www.tervepotilas.fi
kesäkuuelokuu 2011
oTA mUkAAn!
Il
mAInen
Taltuta riippuvuus Hyvät ja terveelliset rasvat Unikoulu vie hellästi höyhensaarille
lehdessä on myös ristikko!
Ambulanssin matkassa
tkisto: arja Pu M
Ihanat syvävenyttelyt
TerveyskIoskIT TUlevAT · kesämökkeIlIjän mUIsTIlIsTA · vArovAsTI AUrIngossA syöpäsAnAsTo · Ikä jA lIIkUnTA · sTerIlIsAATIo on pysyvä eHkäIsy
2/11 Tervepotilas 1
Tiedät masennuksen vaikuttavan mielialaasi, mutta tiesitkö että voit tuntea sen myös fyysisesti? Kaikkia näitä oireita voidaan hoitaa. Kerro lääkärillesi miltä sinusta tuntuu, kartoita oireesi osoitteessa www.masennussattuu.fi
väsymys huoli fyysisestä terveydestä
säryt ja kivut unihäiriöt
masentunut mieliala keskittymisvaikeudet kiinnostuksen puute ahdistuneisuus
04/2011
Pääkirjoitus | emilii.malmi@fimnet.fi
Iho ilman ihottumaa
Ihosairaudet ovat varsin yleisiä ja erilaisia tauteja on kymmeniä, jopa satoja. Näistä yleisin on atooppinen ekseema, jota sairastaa noin viidennes suomalaisista jossain elämänsä vaiheessa. Mutta jos kutina ei lakkaa, se voi alkaa vaikuttaa jo mielenkin terveyteen. Tutkimusten mukaan atooppinen ihottuma lisää masentumisen vaaraa. Joidenkin tutkijoiden mielestä biologinen mekanismi tuottaa atoopikolle masentuneen mielen. Mekanismi saattaa toimia molempiin suuntiin, sillä kutina voi pahentua, jos mieltä painaa. On arvioitu, että kolmasosalla ihopoliklinikoiden potilaista on ihovaivassaan mukana psyykkisiä tekijöitä. Ihoa kannattaa ja pitää hoitaa. Kosteusvoiteet eivät tee pahaa, vaikka ei varsinaista ihotautia sairastaisikaan. Kesä on ihosairaudesta kärsivälle hoitavaa aikaa, ainakin jos aurinko paistaa. Auringonvalo tekee hyvää iholle, ja se rauhoittaa ihottumaa lähes kaikilla atoopikoilla ja psoriaatikoilla. Palamiselta suojautuminen on kuitenkin erityisen tärkeää. Lue lisää palamisen haitoista ja siltä suojautumiselta sivulta 43. Aina ihon hoito ei kuitenkaan ole helppoa. Laajan suomalaistutkimuksen mukaan 84 prosenttia psoriaatikoista kokee, että heidän sairauttaan vähätellään jopa lääkäreiden taholta. Lisäksi potilaat kokevat sairauden hoidon haittaavan arkeaan kohtuuttomasti. Psoriasista hoidetaan usein liian kauan teholtaan riittämättömillä hoidoilla, jolloin potilas joutuu kärsimään oireistaan turhaan. Sivulta 14 voit lukea psoriasiksen uusista biologisista hoitomuodoista. ekseeman kohdalla tilanne on toinen, sillä tehokas hoito on olemassa ja sitä yleensä tarjotaan heti, mutta potilaat pelkäävät sen haittavaikutuksia. Kyseessä on 60 vuotta käytössä ollut kortisonivoide. Potilaissa ja erityisesti lasten vanhemmissa oleva pelko estää voiteiden täysipainoista hyödyntämistä. Kortisonivoiteet eivät oikein käytettyinä estä lapsen kasvua ja kehitystä eivätkä ne ohenna ihoa. Todellisuudessa hoitamaton ekseema aiheuttaa pahempaa jälkeä kuin kortisonivoiteet. Jokainen ansaitsee parhaan, saatavilla olevan hoidon sairauteensa. Se ei silti vielä riitä, sillä hoitoa ja käyttöohjeita pitää noudattaa, jotta hoito tehoaa.
Kesäaurinko rauhoittaa lähes kaikkien atoopikoiden ihottumaa.
on Puolueeton ja sitoutumaton terveyslehti, jota jaetaan ilmaiseksi terveyskeskuksista. Arvo 3,90 . Seuraava numero ilmestyy 21.9.2011. tilausohje s. 46 Julkaisija Julkaisu Bookers Oy Päätoimittaja Emilii Malmi, puh. 040 543 1806, emilii.malmi@fimnet.fi toimitus Kumppania, Pohjoisranta 11, 28100 Pori, Leena Roskala, puh. 040 508 1100, leena.roskala@kumppania.fi, Susanna Kallama, puh. 040 587 2445, susanna.kallama@kumppania.fi taitto Julia Hannula Kannen kuva Method Putkisto Avustajat Susanna Alanen, Hanna Jokiniemi, Emma Karttunen, Veera Korhonen, Jenni Rajahalme, Liisa Takala, Nina Toivola, Elina Vaahensalo, Heidi Valtonen Kuvapankit Futureimagebank, iStockphoto, ScandinavianStockPhoto Painos 250 000 kpl Repro Aste Helsinki Oy Paino Hansaprint /2011/TERPO11_02 Paperi Galerie Brite 60 g ISSn 1797-4623 Ilmoitusmyynti Julkaisu Bookers Oy, puh. (09) 773 821 2/11 Tervepotilas 3
www.tervepotilas.fi
Sisältö 2/11
36 18
Klinikka
6 UlkoilU parantaa tasapainoa · Närästykselle loppu · Syöpäsanasto ilmestyi · Kipu on harvoin hallinnassa
kesäkuuelokuu
40
Liikunta ja terveys
16 tErvEyskioskEista nopeat neuvot 18 riippUvUUdEsta eroon 22 kEsämökillä turvallisesti 24 marja pUtkisto: ohjeet syvävenyttelyyn 30 ambUlanssin matkassa 36 ravintorasvoilla on väliä 40 UnikoUlUsta eväät hyviin öihin
30
Kolumnit
47 ElämäntaparEmontoija: Jenni vastaan nälkä
koko perheen mökkipeli
Vakiot
42 ristikko 43 tErkkari: Fiksusti auringossa
22
Terve!
ambulanssin kiitäessä ohitseni mietin kuka ja miksi. Kuullessani paloauton sireenit muistelen, otinko keittolevyn pois päältä kotoa lähtiessäni. Ajaessani risteyskolarin puolitoista vuotta sitten, paikalle riensi koko hälytysajoneuvojen kirjo. Selvisimme kaikki säikähdyksellä, mutta tuntui hyvältä, kun apu tuli lähelle. virpi Hautamäki, 27 v viestintäsuunnittelija pidän kutsujen emännöimisestä. En pidä alennusmyyntihulinoista.
2/11 Tervepotilas 5
Klinikka
Kävelykyky säilyy kävelemällä
Ikääntymisen haasteisiin on olemassa yksinkertaisia ratkaisuja, jotka eivät vaadi suuria taloudellisia panostuksia. Kuka tahansa voi ilmaista välittämistään ja arvostustaan viemällä oman iäkkään omaisensa tai naapurinsa ulos. Näin parannetaan oleellisesti iäkkäiden elämän laatua. Ulkoilu parantaa tasapainoa, terästää muistia ja virkistää mieltä. Arkipäivän asiointi ja ystävien tapaaminen kuuluvat itsenäiseen elämään kaiken ikäisenä. Ulkona liikkuminen on iäkkäiden mieluisin harrastus, ja kävelykyky säilyy kävelemällä. Vie vanhus ulos -kampanjalla edistetään toimintakyvyltään heikentyneiden ikäihmisten säännöllistä ja turvallista ulkoilua. Haastekampanja huipentuu valtakunnalliseen iäkkäiden ulkoilupäivään 6. lokakuuta 2011. Kampanjan tavoite on, että mahdollisimman moni ikäihminen eri puolilla Suomea voi ulkoilla säännöllisesti. Kampanjaan osallistutaan verkkosivuilla www.vievanhusulos.fi. Ulkoilukerrat iäkkäiden kanssa kirjataan kampanjasivulle. Myös Facebookissa voi haastaa kaverit mukaan. Haastekampanjan on käynnistänyt Ikäinstituutti ja sen taustalla oleva Kuntokallio-Säätiö.
6 Tervepotilas 2/11
Taudit eivät tunne valtioiden rajoja
Ulkomaille matkustettaessa tarvitaan yleensä passi, mutta taudeilta ei passeja kysellä. Rokotuksin ehkäistävät taudit liikkuvat reissaajan PASSPORT mukana salamatkustajina maasta toiseen. Yhdessä maassa puhjennut epidemia voi levitä maailmanlaajuiseksi pandemiaksi. Vaikka Suomessa ei enää kotoperäisenä esiinny poliota, tuhkarokkoa, sikotautia, vihurirokkoa tai kurkkumätää, voi niihin sairastua muualla maailmassa, Euroopassakin. Matkailija voi tietämättään tuoda ulkomaan tuliaisena infektion ja tartuttaa sen rokottamattomaan. Helposti tarttuvin tuliainen on tuhkarokko. Jotta Suomesta hävitetyt taudit pysyisivät poissa vastaisuudessakin, pitää riittävän suuren osan, noin 90 prosenttia väestöstä olla rokotettu. Poikkeus tästä on jäykkäkouristusrokote, joka suojaa vain rokotettua itseään. Kun rokotuksin ehkäistäviä tauteja ei esiinny, on helppo unohtaa, mitä ne voivat saada aikaan: jälkitauteja, pysyviä vammoja kuten kuuroutta, ja pitkiä sairaala- tai tehohoitojaksoja. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL suosittaakin nyt, että ensimmäinen MPR- eli tuhkarokko-sikotauti-vihurirokkorokote annetaan neuvoloissa jo 12 kuukauden ikäisille lapsille. Lisäksi, jos 611 kuukauden ikäinen lapsi matkustaa ulkomaille, hänen olisi hyvä saada MPR-rokotus ennen matkaa. Tällä hetkellä pikkulapset saavat ensimmäisen tuhkarokolta suojaavan MPR-rokotteensa vasta puolentoista vuoden iässä. www.thl.fi
THL suosittaa nyt, että ensimmäinen MPR-rokote annettaisiin neuvoloissa jo vuoden ikäisille lapsille.
Lasten painoindeksi antaa vanhemmille mahdollisuuden itse arvioida lastensa painoa. Normaalia painoindeksiä ei voida sellaisenaan käyttää alle 18-vuotiailla, koska kehon suhteet ovat erilaiset. Terveyskirjaston laskurissa ikäkohtaiset kertoimet on laskettu 70 000 suomalaisen lapsen pituus- ja painotiedoista. Painoindeksilaskuria voi käyttää 218-vuotiailla. www.terveyskirjasto.fi
Vuosittain yli tuhat suomalaista sairastuu melanoomaan eli ihosyöpään. Nyt heillä on oma valtakunnallinen tukiverkosto, joka antaa mahdollisuuden tavata muita samassa tilanteessa olevia, jakaa kokemuksia ja saada tietoa. Melanoomasta lisää sivulla 43. www.syopapotilaat.fi
2/11 Tervepotilas 7
Klinikka
Sterilisaatio on vaihtoehto erityisesti miehille
Raskaudenehkäisyyn on tarjolla monia erilaisia vaihtoehtoja, joista suurin osa on naisille. Miehen e-pilleriä odotellessa, vaihtoehdoiksi jää kondomi ja sterilisaatio. Miehelle tehtävä sterilisaatio, vasektomia, on toimenpiteenä yksinkertaisempi kuin naisen sterilisaatio. Osaksi koska se voidaan tehdä paikallispuudutuksessa ilman nukutusta. Toimenpiteessä molemmat siemenjohtimet katkaistaan kivespussin tyvestä. Perinteisesti naisen sterilisaatio tehdään nukutuksessa vatsaontelon tähystyksellä, jossa munanjohtimiin asetetaan metalliset klipsit, jotka tukkivat munanjohtimen lopullisesti. Uudemmassa Essure-menetelmässä ei tarvita nukutusta ja toipuminen on nopeaa. Siinä asetetaan kumpaankin munanjohtimeen spiraalit eli mikroimplantit, jotka tukkeutuvat kolmessa kuukaudessa. Noin joka kolmas sterilisaatio tehdään miehelle. Vuosittain Suomessa tehdään vajaa 4 000 sterilisaatiota. Sterilointien määrä on 1990-luvun lopusta asti vähentynyt tasaisesti, mikä voi johtua ehkäisymenetelmien valikoiman laajenemisesta ja lasten hankkimisiän noususta. Sterilisaatiolla ei ole fyysisiä vaikutuksia sukupuolielämään, eikä munasarjan tai kiveksen hormonituotantoon. Miehellä esimerkiksi siemensyöksy tapahtuu edelleen normaalisti, mutta ilman siittiöitä, koska niiden kulkeutuminen siemenjohtimien kautta siemennesteeseen on estetty. Naisella taas munasolun kulkeutuminen munasarjasta munanjohtimen kautta kohtuun estyy, mutta kuukautisvuoto jatkuu normaalina. Sterilisaatio on pysyvä ehkäisykeino ja sitä säädellään lailla. Sen purkua voidaan yrittää, mutta hedelmällisyys palautuu vain noin joka toiselle.
Vatsatautia Via Balticalla? Rytmihäiriö Bratislavassa?
Eurooppalaisella sairaanhoitokortilla pääset hoitoon
julkiseen terveydenhuoltoon, jos sairastut matkallasi Euroopassa. Maksat hoidosta saman verran kuin maan omat asukkaat. Ilmaisella kortilla saat hoitoa myös raskauden, synnytyksen tai pitkäaikaissairauden takia. Tilaa eurooppalainen sairaanhoitokortti itsellesi verkkopankkitunnuksilla www.kela.fi/asiointi ja perheen pienimmille soittamalla 020 692 203
Lisätietoja: www.kela.fi/ehic ja www.kela.fi/sairaanaulkomailla
Palveluvaaka auttaa valitsemaan
Terveydenhuollon palvelujen vertailuun kehitetty verkkopalvelu Palveluvaaka.fi toimii valintojen tukena. Palveluvaaka kokoaa yhteen valtakunnallisesti vertailukelpoista tietoa asiakastyytyväisyydestä terveyskeskuksissa ja sairaaloissa. Sivustolla potilas voi arvioida viisinumeroisella asteikolla esimerkiksi hoitoon pääsyä, odotusaikaa vastaanottotilanteessa, tiloja ja sitä, oliko henkilökunnalla tarpeeksi aikaa muun muassa ohjaukseen. Sivusto on vielä vajaa, mutta sitä täydennetään koko ajan sitä mukaa kun vertailukelpoista tietoa on saatavilla. Verkkopalvelua ylläpitää ja kehittää Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, THL.
Anna palautetta saamastasi terveydenhuollon palvelusta osoitteessa www.palveluvaaka.fi.
2/11 Tervepotilas 9
Klinikka
Polkemalla terveyttä
Punaisen Ristin pyöräilykampanja Ketjureaktio on käynnissä syyskuun loppuun asti. Keräys kohdistuu Afrikan terveyshankkeisiin, joilla edistetään kaikkein heikoimmassa asemassa olevien ihmisten terveyttä ja torjutaan esimerkiksi malariaa ja hiviä. Osallistujien kesken arvottavien palkintojen lisäksi on jokaiselle polkijalle luvassa hyvää mieltä ja kohonnut kunto. Lisätiedot ja ilmoittautumiset: www.kilometrikisa.fi www.punainenristi.fi/ketjureaktio
Turvallista kesää!
Syöpäsanasto selventää
Syöpä on monimutkainen sairaus, johon liittyy runsaasti erityissanastoa. Kun potilas saa diagnoosin, hänen on tärkeä ymmärtää täsmällisesti, mistä sairaudessa on kyse. Syöpäsanastoon on kerätty kattava luettelo ajankohtaisia termejä, jotta viestintä hoitohenkilökunnan kanssa kävisi sujuvasti. Sanasto sisältää syöpään liittyvien termien suomenkieliset vastineet ja sanojen merkitystä kuvaavat selitykset. Uudistetusta sanastosta löytyy selitys muun muassa siihen, mikä on vartijaimusolmuke ja miten sen tutkimusta nykyisin hyödynnetään esimerkiksi rintasyövän hoidossa. Suomen Syöpäyhdistys julkaisi Suomalaisen syöpäsanaston viidennen painoksen täysin uudistettuna. Entistä laajempi sanasto palvelee potilaita ja läheisiä erityisesti tilanteissa, joissa he ensi kertaa kohtaavat syövän. Sanasto löytyy internetistä www. cancer.fi -sivustolta ja painetun version voi tilata Syöpäjärjestöjen viestinnästä sähköpostilla tiedotus@cancer.fi.
Lasten inforanneke
Laita lapselle inforanneke eksymisen varalta ennen retkille tai suuriin tapahtumiin menemistä. Rannekkeeseen merkitset lapsen nimen ja oman puhelinnumerosi vedenpitävällä tussilla. Pakkauksessa on 5 ranneketta, värit saattavat poiketa kuvasta.
4,50
Matkailijan ensiapupakkaus
Vyöhön tai reppuun kiinnitettävä ensiapupakkaus on helppo napata mukaan matkaan. Pakkauksen koko on 14 x 10 x 6 cm ja se sisältää mm. laastareita, haavapyyhkeitä, sidetaitoksia, joustositeitä, ihoteippiä ja kolmioliinan. Hintoihin lisätään toimituskulut.
14,50
TILAUKSET JA LISÄTIEDOT www.hyvanmielenkauppa.fi · myynti@punainenristi.fi · puh. 020 701 2211, 020 701 2212
D-vitamiinia ja rusketusta sisätiloissa!
Uvida terveysikkuna
Uuden Uvida-terveysikkunan ulkopuitteen lasi on korvattu erikoislasilla. Se päästää läpi puolet D-vitamiinin tuotantoon tarvittavista UVB-säteistä. Riittävä D-vitamiinin saanti on tärkeää terveyden ylläpidossa. Avaamalla sisäpuitteen voit myös ottaa sisällä aurinkoa. Uvidan erikoislasi päästää auringon UVAsäteet ihollesi. Kylmä ilma, pöly tai melu ei häiritse nauti auringonvalosta sisätiloissa! Tuotetta myyvät valtuutetut ikkunatehtaat. Lisätietoja: p. 0400 655 475
Lääkkeiden saatavuus on parantunut, sillä lääkkeitä voi nyt ostaa apteekkien verkkokaupoista. Luettelo laillisista verkkoapteekeista löytyy Fimean internetsivuilta. www.fimea.fi
www.uvida.fi
Apuset Oy
Klinikka
Nivelrikkokivun hoito parantaa elämänlaatua
Nivelrikon hoidossa tulisi panostaa tehokkaaseen kivun hoitoon, sillä hoitamaton tai huonosti hoidettu nivelkipu heikentää elämänlaatua. Kyselyyn vastanneet lähes 1700 nivelrikon oireista kärsivää henkilöä sanoivat, että kipu häiritsee unta ja vaikeuttaa jokapäiväisistä toimista selviytymistä. Yli kahdeksan kymmenestä sanoi, että harrastaisi enemmän liikuntaa, jos kivut sallisivat. Kyselyn taustalla on Suomen Nivelyhdistys ry. Hoitamaton tai huonosti hoidettu nivelkipu ajaa ihmiset passiiviseen elämäntapaan, joka on omiaan lisäämään ylipainoa ja hankaloittaa nivelrikon hoidon kannalta ensiarvoisen tärkeän liikunnan harrastamista", korostaa ylilääkäri, dosentti Olavi Airaksinen Kuopion Yliopistollisesta sairaalasta. Vain noin puolet vastaajista ilmoitti olevansa tyytyväisiä nivelrikkoon liittyvän kipunsa hoitoon. Nivelrikkoa sairastaa arviolta miljoona suomalaista.
Vinkit terveisiin niveliin
· Säilytä normaalipaino · Syö terveellisesti · Urheile ja liiku
Liikunnan positiiviset terveysvaikutukset ovat kiistattomat, sen vaikuttaessa positiivisesti mm. painoon, vahvistaessa luustoa sekä pitäessä kolesterolin ja verenpaineen aisoissa. Terveysvaikutukset lisääntyvät sen mukaan mitä useammin liikutaan, tehokkuutta unohtamatta. Positiivinen käyrä kääntyy laskuun vasta siirryttäessä säännölliseen urheiluharjoitteluun, alttiuden vammoille kasvaessa suuren
Tukea
Aktiiviseen
Elämään!
kuormituksen seurauksena. Jatkuva, etenkin yksipuolinen, nivelten rasittaminen saattaa johtaa rasitusvammoihin tai kiputiloihin. Apteekista saatavat FuturoTM Tuet antavat terapeuttista tukea nivelille, lihaksille ja jänteille sekä auttavat niitä työskentelemään parhaalla mahdollisella tavalla. FuturoTM Classic Tuet sopivat käytettäväksi jokapäiväisesti, FuturoTM Sport Tukien ollessa tarkoitettuja urheilukäyttöön.
FuturoTM Sport Tuet on kehitetty tukemaan lihaksia, niveliä ja jänteitä sekä ennaltaehkäisemään tehokkaasti vammoilta urheiltaessa. FuturoTM Tukia on saatavana nilkkaan, polveen, peukaloon, ranteeseen, kyynärpäähän, selkään ja niskaan. FuturoTM Tuet toimivat aikaansaaden painetta, kompressiota ja lämpöä. Paine aktivoi aistinsoluja iholla ja kudoksissa, parantaen kehon biomekaniikkaa ja lihaskoordinaatiota. Kompressio estää nesteen kertymistä niveliin ja kudoksiin, samalla kadottaen niistä kireyttä ja kipua. Lämpö edistää mikroverenkiertoa, joka vilkastuttaa aineenvaihduntaa.
Närästyksestä astmaa?
Pitkään jatkunut refluksi eli närästys voi pahimmillaan aiheuttaa astmaa tai sen kaltaisia oireita. Oireet johtuvat ruokatorveen nousseen vatsahapon pääsystä hengitysteihin. Närästys ei aina aiheuta astmaa, mutta pitkittynyt, hoitamaton närästys on riski astman kehittymiselle. Siksikin närästys kannattaa hoitaa ja pitkittyessään se kannattaa tarkistuttaa lääkärillä. Kahden viikon kuuri apteekista saatavilla itsehoitolääkkeillä voi jo riittää. Refluksitautia voi ehkäistä muun muassa ruokavaliolla ja liikunnalla. Ateriakokoa kannattaa rajoittaa, eikä syödä juuri ennen nukkumaan menoa. Sängyn yläpäädyn kohottaminen, normaalipainon säilyttäminen, rasvaisen ruoan, kahvin, teen ja alkoholin välttäminen kaikki auttavat refluksitaudin oireisiin.
APTEEKISTA
Nyt ilman reseptiä!
Zolt-kapselit voit halutessasi avata ja niellä rakeet. Uusi läpipainopakkaus helpottaa käyttöä.
Z OLT
®
Zolt 15 mg enterokapseli. Vaikuttava aine on lansopratsoli. Refluksioireiden (kuten närästys ja happaman mahansisällön nousu ruokatorveen) hoitoon aikuisille (yli 18 v.). Ota tarpeen mukaan 12 enterokapselia kerran päivässä kokonaisena nieltynä. Jos oireet eivät helpota 2 viikon yhtäjaksoisesta käytöstä huolimatta tai uusiutuvat pian hoidon jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Valmistetta ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Pakkauskoot: 7 ja 14 enterokapselia. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Apteekista. Lisätiedot: www.vapautavatsasi.fi tai puh. 010 426 2928 (ark. klo 816)
Klinikka
Nauti kesällä suomalaisia herkkuja, sillä ruisleivän, rasvaisen kalan ja mustikoiden nauttiminen saa aikaan merkittäviä ja terveyden kannalta edullisia muutoksia veren rasvoissa. Näin todetaan terveystieteiden maisteri Maria Lankisen tekemässä väitöstutkimuksessa. Lisää ravinnon rasvoista sivulla 36.
Biologiset lääkkeet tehoavat vaikeaan psoriasikseen
Laajan suomalaistutkimuksen mukaan psoriasiksen hoito voi haitata potilaiden elämää merkittävästi. Yli puolet vastanneista koki sairauden hoidon hankaloittavan arkeaan kohtuuttomasti. Lääkevoiteista ja -shampoista koostuvaan paikalliseen hoitoon voi kulua jopa 10 tuntia viikossa. Valtaosalla psoriasis esiintyy onneksi lievänä, jolloin säännöllinen paikallishoito on riittävä hoitomuoto. Vaikean psoriasiksen kohdalla kokeillaan tällä hetkellä liian lieviä hoitoja liian pitkään, jolloin vaikeaa psoriasista sairastava potilas kärsii turhaan sairauden oireista ja hänen toimintakykynsä huononee, sanoo ihotautien erikoislääkäri Risto Oksman Turun kaupungin sairaalasta. Uutena hoitona vaikeaan ja vaikeahoitoiseen psoriasikseen on tarjolla biologisia lääkkeitä. Markkinoilla on tällä hetkellä infliksimabi, adalimumabi, etanersepti ja uusimpana ustekinumabi. Biologiset psoriasishoidot ovat täsmälääkkeitä, jotka kohdistetusti estävät tiettyjen tulehduksenvälittäjäaineiden toimintaa. Nekään eivät paranna tautia, mutta pitävät oireet hyvin kurissa. Parhaimmillaan sairauden oireet katoavat täysin. Lisäksi tärkeää on hoitoon käytettävän ajan väheneminen, sillä se mahdollistaa potilaalle normaalin arjen, Oksman toteaa. Biologiset hoidot annostellaan joko pistoksina tai suonensisäisesti. Annosteluväli vaihtelee valmisteesta riippuen parista viikosta kolmeen kuukauteen. Näihin lääkkeisiin voi myös saada rajoitetun Kelan peruskorvausoikeuden. Psoriasis on krooninen ihoja nivelsairaus, jota sairastaa noin 150 000 suomalaista. Oireet voivat alkaa missä iässä tahansa, mutta usein ensioireet havaitaan murrosiässä tai nuorena aikuisena. Psoriasiksen aiheuttajaa ei toistaiseksi tunneta, mutta se on yhtä yleinen miehillä ja naisilla. Psoriasisliiton ja Janssenin tutkimukseen osallistui lähes 1800 potilasta.
Norjalaisen tutkimuksen mukaan teatterissa, taidenäyttelyissä, museoissa ja muissa kulttuuriharrastuksissa viihtyvät miehet ovat paitsi muita terveempiä myös tyytyväisempiä elämäänsä. Tärkeää ei ollut, millaisissa kulttuuririennoissa miehet kävivät, vaan minkä tahansa kulttuurin aktiiviseen harrastamiseen liittyi terveyshyötyjä.
14 Tervepotilas 2/11
Liikkumisen vähentyminen on estettävissä
Suomessa työikäisistä vain runsas kymmenesosa täyttää terveysliikunnan suosituksen kokonaisuudessaan. Eläkeikää lähestyvistä suositusten mukaisesti liikkuu enää muutama prosentti ikäryhmästä. Tulokset käyvät ilmi UKK-instituutin kokoamasta katsauksesta Suomalaisten fyysinen aktiivisuus ja kunto 2010. Liikkuminen on vuosien saatossa vähentynyt. Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet aiheuttavat jo nyt eniten työstä poissaoloja ja ne ovat toiseksi yleisin syy työkyvyttömyyseläkkeisiin. Maailman terveysjärjestö WHO on arvioinut, että liikkumattomuus aiheuttaa yli neljänneksen tyypin 2 diabeteksesta. Liikkumisen lisääminen vaatii muutoksia arkeen, mutta myös valtion tulisi tukea liikkumisen mahdollisuuksia.
Vain yksi kymmenestä hallitsee kroonisen kivun
Yli 85 prosenttia kipupotilaista kärsii kivuistaan jatkuvasti. Yksi suurimmista haasteista pitkäaikaisen kivun hoidon kannalta on vuorovaikutus lääkärin ja potilaan välillä. Suomalaisen tutkimuksen mukaan merkittävänä syynä kivun huonoon hoitoon on potilaiden kynnys vaatia tehokkaampaa kivunlievitystä lääkäriltä. Potilaat myös pelkäävät lääkärin vähättelevää suhtautumista kipuun. Lisäksi potilaat toivoisivat, että lääkärit ehdottaisivat ennakkoluulottomammin uusia hoitoja. Kipu on kroonista, kun se on kestänyt yli kolme kuukautta. Suurin osa kroonisista kivuista johtuu tuki- ja liikuntaelinsairauksista (TULE-sairaudet). Yleisimpiä TULE-sairauksia ovat nivelreuma ja nivelrikko. Arvioiden mukaan yli miljoonalla suomalaisella on jokin pitkäaikainen TULE-sairaus. Suomalainen kipu -tutkimukseen osallistui 1 873 suomalaista, joista suurin osa kärsi TULE-sairauksista. Tutkimuksen rahoitti Mundipharma Oy ja toteutti Kaufmann Agency Helsinki.
2/11 Tervepotilas 15
Iloisen palvelun Terveyskioski
On maanantai-iltapäivä ja vastaava sairaanhOitaja milla järvinen vastaanOttaa asiakkaitaan terveyskiOskissa ylöjärven kauppakeskus elOssa. kauppareissulla Olevia ihmisiä pOikkeaa mittauttamaan verenpainetta tai verensOkeria. jOku pyytää pistämään juuri apteekista nOutamansa rOkOtteen.
Teksti ja kuvat susanna alanen
Me hoitajat teemme täällä myös pieniä toimenpiteitä, vaikka ompeleiden poistoja tai korvien huuhteluita. Annamme neuvontaa ja ohjaamme terveydenhuollon asioissa. Palvelut ovat kaikille avoimia ja pääsääntöisesti maksuttomia. Asiakkaat kiittelevät sitä, että meille pääsee jonottamatta, ilman ajanvarausta, helposti ja nopeasti juuri silloin kun itselle sopii, Milla Järvinen kertoo. Monipuoliset palvelut Haastatteluhetkellä Terveyskioskissa vietettiin lapsiperheiden hyvinvoinnin teemaviikkoa. Viikon aikana Terveyskioskissa vierailevia asiantuntijoita olivat muun muassa hammashoitaja, puheterapeutti, ravitsemusterapeutti ja fysioterapeutti. Terveyskioskissa järjestettävät teemapäivät ovat olleet suosittuja. Erityisesti sydänterveyden ja fysioterapian teemapäivät ovat herättäneet kiinnostusta. Monesti voimme antaa asiakkaalle neuvoja, miten oloa voi parantaa pienillä muutoksilla arjessa. Ensimmäisellä lääkärikäynnillä saatavat neuvot ovat hyvin usein vastaavia, joten asiakas säästyy turhalta lääkärikäynniltä. Vuonna 2009 avattu Terveyskioski on kolmevuotinen kokeilu- ja tutkimushanke, jota rahoittavat Sitran Kuntaohjelma ja Ylöjärven kaupunki. Tampereen yliopisto toteuttaa arviointitutkimusta, jossa seurataan kioskitoiminnan vaikutuksia kaupungin terveyspalveluihin sekä etsitään hyviä käytäntöjä muissa kunnissa hyödynnettäväksi. Hankkeen viimeinen vuosi alkoi kesäkuun alussa. Ylöjärvellä on kuitenkin halua jatkaa Terveyskioskin toimintaa. Asiakkaiden tyytyväisyyden lisäksi Terveyskioski helpottaa painetta terveyskeskuksessa, Milla Järvinen sanoo. Terveyskioski avattiin viime vuonna myös Lahteen kauppakeskus Trioon. Myös Kotka ja Kuopio pohtivat parhaillaan Terveyskioskihankkeen aloittamista. Helsingin kaupunki toteutti itsenäisesti terveyskioskin, joka avattiin keväällä kauppakeskus Itäkeskukseen.
16 Tervepotilas 2/11
Meille pääsee jonottamatta, helposti ilman ajanvarausta."
Ylöjärveläinen Esa Kahari poikkesi Terveyskioskiin mittauttamaan verenpainetta. Rouvalla oli asiaa kauppakeskukseen, joten ajattelin samalla reissulla tulla mittaukseen, hän17 2/11 Tervepotilas kertoo.
Raittiin miehen
18 Tervepotilas 2/11
Elämän tuhlaaminen on nyt tuhlattu, sanoo Harri Hörkäs.
47-vuotias Harri Hörkäs on entinen päiHderiippuvainen. Yli 15 vuotta elämästä kului päiHdeHuuruisessa maailmassa, jonka lieveilmiöt ovat jättäneet ikuiset jäljet mieHeen niin fYYsisesti kuin Henkisestikin. nYt Hän elää raittiina.
Teksti ja kuvat susanna alanen
Harrin keuhkot on puhkottu, toinen munuainen on menetetty. Kerran hän ampui kännipäissään itseään vahingossa käteen. Lista on loputon. Pahinta kuitenkin on elää muistojen kanssa. Olen tehnyt kamalia asioita. Olen valehdellut ja huijannut, pettänyt läheisiäni. Sekoilut kaduttavat ja hävettävät, eikä niitä saa pois. Mun on pakko välittää, vaikka jotkut neuvovat olemaan välittämättä menneisyydestä. Tavallaan olen silti menneisyydelleni kiitollisuudenvelassa. Sen takia olen selvinnyt. Nyt elän raitista elämää ja pyrin toimimaan niin, etten aiheuta pahaa mieltä läheisilleni. Se on raittiin miehen hommaa, hän sanoo. Tie varjojen maahan Harri aloitti niin sanotun normaalin juomisen liian aikaisin. Hän ryhtyi 16-vuotiaana juomaan joka viikonloppu. Se on aikuisellekin liikaa. Armeija-ajan hän oli selvin päin. Hän meni naimisiin ja ensimmäinen vaimo tuli raskaaksi. Silloin mies eli päihteetöntä elämää. Lapsi kuoli pian syntymänsä jälkeen. Pienen tytön kuolemalla oli käänteen tekevä vaikutus. Mulla on paha tapa kääntää selkä suruille ja ongelmille, joten asia jäi varmaan käsittelemättä. Siitä lähti sekoilu. Harri Hörkäs eleli viisi vuotta ympäri Ruotsia täysin sumussa. Kolme vuotta hän työskenteli laivoilla. Aluksi yritin tehdä duunia selvin päin, ja kuvittelinkin olevani selvin päin, sillä en juonut, mutta polttelin hasista. Harri palasi takaisin Suomeen onnettomuuden takia. Vedonlyönnin tuloksena mies hyppäsi sillalta ja molemmista jaloista menivät kantaluut poikki. Elämä jatkui samaa rataa ryypäten ja remuten. Muutamia kertoja Harri käytti myös amfetamiinia, jotta pysyisi hereillä ja jaksaisi ryypätä. Eräs vanha ystäväni muisteli, kuinka menin aina liivit levällään. Enkä pelännyt mitään. Se on väärin sanottu. Nyt en enää pelkää. Silloin ihan varmasti pelkäsin, päihteet olivat yksi konsti välttää pelkoja.
tarina
2/11 Tervepotilas 19
Apua, olen koukussa!
Viina, tupakka, heroiini, amfetamiini, kannabis. Työnteko, nettipelit, pokeri tai porno. Lääkkeet, juokseminen, syöminen, suklaa tai perunalastut. Yhteisöt ja ihmiset. Riippuvuus voi muodostua melkein mihin vain. Rankimmat riippuvuudet vaativat hoitoa. Tyypillisiä riippuvuuden kohteita ovat kemialliset aineet, jotka tarjoavat nopeasti käyttäjälleen mielihyvän tunteen. Näitä ovat esimerkiksi alkoholi, huumeet, nikotiini tai lääkkeet. Rahapelaaminen, nettipokeri tai jokin muu peli, sosiaalinen media tai seksi voivat aiheuttaa toiminnallista riippuvuutta. Riippuvuuden kahdet kasvot Riippuvuus on oireyhtymä, jota kuvaa palkkionhakuisen toiminnan hallitsemattomuus ja kyvyttömyys lopettaa toiminta kasvavista haitoista huolimatta. Fyysisellä eli ruumiillisella riippuvuudella tarkoitetaan sitä, että ihmisen elimistö sopeutuu säännöllisesti käytettyyn päihteeseen. Ilman päihdettä elimistö ei enää toimi kunnolla. Kun elimistö ei saa päihdettä, vieroitusoireita, kuten pahoinvointia, vapinaa tai väsymystä. Joillekin aineille kehittyy toleranssi eli sietokyky kasvaa ja päihdettä pitää saada koko ajan suurempia määriä. Henkiselle riippuvuudelle ominaista ovat voimakkaat mielihalut tai himot riippuvuutta aiheuttavaa toimintaa kohtaan. Myös myönteiset vaikutusodotukset, toiminnan hallinnan menettäminen sekä retkahdukset pitkienkin taukojen jälkeen ovat tyypillisiä henkisen riippuvuuden tunnusmerkkejä. Tapa vai riippuvuus Usein tavan ja riippuvuuden raja on varsin häilyvä. Tottumuksen tunnistaa kuitenkin siitä, että se on helpommin korvattavissa jollain toisella tavalla. Tavat eivät myöskään syrjäytä elintärkeitä tavoitteita tai rakkaita harrastuksia. Tapa muuttuu riippuvuudeksi, kun se alkaa viedä kohtuuttomasti aikaa ja muu elämä alkaa kärsiä. Tarttuuko tauti? Joillakin ihmisillä on selkeästi suurempi perinnöllinen alttius tulla alkoholista riippuvaiseksi. Myös elämäntilanteet altistavat usein riippuvuuksille, kun haetaan pakotietä hankalista asioista. Perheestä tai kaveripiiristä saatavat mallit näkyvät riippuvuuksien muodostumisessa. Joskus myös riippuvuudet itse altistavat toisille riippuvuuksille, kun yhteen ongelmaan haetaan vapautusta toisaalta. Apua saa, kun etsii Lievemmistä riippuvuuksista on mahdollista selvitä ilman hoitoakin. On paljon ihmisiä, jotka ovat jossain elämänvaiheessaan pahastikin riippuvaisia, mutta alkavat elämäntilanteen parantuessa tai muuttuessa oma-aloitteisesti toipua. Jos riippuvuus on vakavaa, on syytä kuitenkin etsiä apua. Yksinkertaisin tie hoitoon on hakeutua ensiksi lääkäriin. Oma lääkäri voi arvioida hoidon tarvetta ja osaa auttaa oikean avun äärelle. Suurin osa riippuvuuteen sairastuneista paranee täysin, mutta on myös ihmisiä, joille silloin tällöin tulee retkahduksia. Tämä kuuluu taudinkuvaan, eikä siitä kannatta lannistua. On hyvä tiedostaa, että kaikissa mielenterveyden ongelmissa on uusiutumisalttius. Riippuvuuden saa kyllä aisoihin, kunhan jaksaa sinnikkäästi yrittää. Riippuvuusoireisiin kannattaa reagoida nopeasti, apua on tarjolla.
toimii parhaiten kolmannen osapuolen valvonnassa. Kolmas osapuoli voi olla esimerkiksi työterveyshoitaja, esimies, puoliso tai ystävä. Naltreksoni on opiaattisalpaaja, joka heikentää aivojen mielihyväalueen yliaktiivisuutta. Kun mielihyväalue on yliaktiivinen, ihminen ei pysty kontrolloimaan tietyn aineen käyttöä. Lääke palauttaa alueen normaaliksi, jolloin henkilö joko lopettaa alkoholinkäytön tai vähentää sitä. Uusi, suomalaisen lääkeyrityksen kehittämä lääke nalmefeeni on tulossa markkinoille mahdollisesti jo ensi vuoden alussa. Nalmefeeni ei estä juomista, vaan sen tarkoitus on saada alkoholinkäyttö hallintaan. Se siis estää henkilöä juomasta liikaa. Parhaillaan meneillään olevissa tutkimuksissa naltreksonin vaikutusta amfetamiiniriippuvaisuuksiin tutkitaan. Samaa lääkettä tutkitaan myös peliriippuvuuksien hoitoon. Naltreksoniin ei voi syntyä riippuvuutta.
Tunnetko termit
12 askeleen ohjelma on henkilökohtainen toipumisohjelma. AA-kerho on vertaistukiryhmä alkoholista riippuvaisille. NA-kerho on vertaistukiryhmä narkomaaneille. GA-kerho on vertaistukiryhmä peliriippuvaisille. Yhteisöhoidossa opitaan elämänhallinnan taitoja sekä itsensä hoitamisen taitoja ja toipumista tukevia asenteita päihteettömässä ympäristössä. Päihdelinkki on A-klinikkasäätiön ylläpitämä päihderiippuvaisten ja heidän läheistensä tukisivusto internetissä. www.paihdelinkki.fi
Asiantuntijoina sosiaalipsykologian professori Anja Koski-Jännes, Tampereen yliopisto ja päihdelääketieteen professori Hannu Alho, Helsingin yliopisto
2/11 Tervepotilas 21
NopaN ja peliNappuloideN siivittämäNä tutustu mökkielämäN kipupisteisiiN.
Teksti leena Roskala Kuvitus Hanna jokiniemi
10
8
1
Jos osaat lähimpään ensiapuun, saat ylimääräisen heittovuoron. Eri kunnissa saattaa olla vaihtelevat päivystyskäytännöt. Ennakoit pitämällä mökin lääkekaapin ajan tasalla: allergialääkkeet, kortisoni, särkylääkkeet ovat mukana. Saat ottaa kolme askelta lisää. Käärme pääsi yllättämään. Palaat kaksi askelmaa, kun haet kyypakkausta. Unohdit pelastusliivit kotiin, etkä pääse venereissulle. Jää uimaan omalle rannalle yhden heittokierroksen ajaksi. Käsidesi, hyvä hygienia ja oikea säilytys ehkäisevät ruokamyrkytyksiä. Mikään ei estä menoasi, sillä kaura ja maitohappobakteerit rauhoittavat ja tasoittavat vatsasi toimintaa. Saat ylimääräisen heittovuoron. Astuit laiturilla törröttävään naulaan. Jäät puhdistamaan haavaa yhden heittovuoron ajaksi. Punkki hyppäsi heinikossa iholle. Muista tarkistaa iho joka ilta. Punkkirauta pelasti, saat astua kolme askelta eteenpäin. Mökillä sattuu ja tapahtuu. Sidetarpeita, laastareita tapaturmiin ja rakoille tarvitaan ennemmin tai myöhemmin. Voit astua neljä askelta eteenpäin. Saunassa kannattaa olla tarkkana. Palovamman kanssa nopea ensiapu on tarpeen. Nyt pidit liikaa vauhtia ja liukastuit kaksi askelta taaksepäin. Pääsit maaliin. Onnea. Muista kuitenkin suojata pääsi, ihosi ja silmäsi auringolta koko kesän. Hyvää kesää!
2/11 Tervepotilas 23
2
3 4
5
6 7
9
8
9
10
Pidä huolta
itsestäsi
Teksti Susanna Alanen Kuva Method Putkisto
Syvät lihAkSet tukevAt keSkikehon PAinon kohti SelkärAnkAA, jA kun ydintuki on vAhvA, AineenvAihduntA vilkAStuu jA liikkuMinen on helPPoA. joS ydintuki on heikko, liikkuMinen on rASkAStA jA tehotontA, SAnoo Method PutkiSton kehittäjä jA Method PutkiSto inStituutin PeruStAjA MArjA PutkiSto.
Method Putkisto -syvävenyttelyharjoitteet vapauttavat kehon sen neutraaliin keskiasentoon, joka on hyvä perusasento kaikille fyysisille suorituksille. Marja Putkiston mukaan hyvinvointi ja terveys ovat elämän tärkeimpiä asioita, joiden arvon ymmärtää vasta, jos ne menettää. Hän kannustaa terveellisiin elintapoihin. Ne pitäisi omaksua osaksi jokapäiväistä elämää. Terveellisten ruokailutottumusten pitäisi olla elinikäinen elämäntapa, sillä laihdutuskuurit harvoin tepsivät. Ylipainoinen lähtee usein laihdutusvimmassaan treenaamaan ilman, että syvät lihakset ovat kunnossa. Mutta täytyy olla jotain, joka tukee kehoa. Method Putkisto -harjoittelulla kokonaisaineenvaihdunta vilkastuu huomattavasti. Tämä näkyy solakoitumisena. Oma tapa löytyi Ollessaan nuori Marja koki usein hallitsemattomuuden tunnetta suhteessa omaan kehoonsa. Liikunnallisena nuorena kontrollin puuttumisen tunne aiheutti turhautumista. Lapsena minut oli luokiteltu lahjattomaksi liikkujaksi. Yritin silti sinnikkäästi, ja harrastin balettiakin 10 vuotta. Kehoni epätasapaino oli kuitenkin esteenäni, ja hallitsemattomuuden tunne ilmeni esimerkiksi siten, että piruettien päätteeksi päädyin juuri päinvastaiseen nurkkaan kuin olin aikonut, Marja kertoo. Muistan käänteen tekevän tilanteen nuoruudestani. Ollessani 25-vuotias olin Kisakallion Urheiluopistossa tekemässä hengitysharjoituksia. Istuin jakkaralla eteenpäintaivutuksessa, ja meitä pyydettiin hengittämään kohti alaselkää ja laajentaa sitä sisäänhengityksellä. Kohtasin täydellisen sokeuden, enkä voinut kuvitellakaan, kuinka voisin hengittää alaselkää laajentaen. Kuin filmin lailla muistin ne lukuisat hetket, jolloin olin kokenut vastaavaa kontrollin puutetta ja sokeutta suhteessa omaan kehooni. Tällä oli syvä vaikutus minäkuvaani. Method Putkisto -ajatusmalli kehittyi
24 Tervepotilas 2/11
tajutessani, kuinka väärässä asennossa olin. Pitkäjännitteisyyteni pelasti minut. Minulla oli voimakas halu vapautua epämukavasta olosta. Halusin vapautua liikkumaan, Marja sanoo. 1990-luvun alussa Marja lähti opiskelemaan Isoon-Britanniaan lontoolaiseen tanssiyliopistoon. Marja pitikin ensimmäisen Method Putkisto -tuntinsa Lontoossa. Siitä tuli välittömästi menestys. Hyvä olo näkyy ja tuntuu Marja tietää, että hänen oman kroppansa hallitsemattomuuden tunteet juonsivat varhaislapsuudesta, jolloin hän joutui viettämään elämänsä ensimmäiset kuukaudet lonkkatelineessä. Matka oman kehon hallintaan ei ole ollut helppo. Marja on kehittänyt metodin, jonka tavoitteena on oman kehon tuntemus ja sen optimitasapainon saavuttaminen. Metodi opettaa käyttäjälleen kehonhallinnan ja kaiken liikkumisen perusteet. Harjoittelun tavoitteena on saavuttaa juuri sinun kehosi optimi ja mikä tärkeintä itsenäisyyttä! Method Putkisto on syvästi rentouttava ja palauttaa kehoa stressistä. Metodia säännöllisesti harjoittaneet kertovat saavuttaneensa sen avulla paljon enemmän kuin mitä he itse ovat koskaan voineet kuvitella: parantuneen ryhdin, vahvuutta, notkeutta ja energiaa sekä sitä paljon puhuttua itsetuntemusta. Kehon ollessa tasapainossa ihminen jaksaa päivän rasitteet, palautuu helpommin ja nukkuu paremmin. Tunne lihasten kiristymisestä johtaa lihasten lyhentymiseen. Tämä näkyy siitä, että koko kehon asento vetäytyy kasaan. Method Putkisto tarjoaa syvävenyttelymenetelmän, jonka avulla kiristyneet lihakset pidennetään sekä ydintukea rakentavaa harjoittelua, jolla vartalo tuetaan keskustaa kohden. Method Putkisto -syvävenyttelyn avulla ryhti paranee, lihakset pitenevät ja vahvistuvat, kivut lievittyvät ja energiataso nousee. Kaikella tällä on myös vaikutus psyykkiseen hyvinvointiin.
Ajan kuluessa aineenvaihduntani on muuttunut, elimistöni palautuu rasituksesta nyt nopeammin kuin aikoihin. Energiatasoni on noussut, ja olen oppinut rentoutumaan hetkessä. Se on taidoista suurin ja olen siitä joka päivä onnellinen, sanoo Marja Putkisto.
2/11 Tervepotilas 25
Syvävenytyksellä solakaksi
Kun sisäistää Kehonhallinnan perusteet, Kivut ja säryt häviävät ja KaiKKi lajit tuntuvat helpommilta. syviä lihaKsia ei helposti tunne, siinä on harjoittelun haaste. se vaatii KesKittymistä ja KyKyä tuntea ja tunnistaa Kehoaan.
Teksti susanna alanen Kuvat jukka asikainen
Method Putkisto rakentaa kehon omaa tasapainoa, tukea, voimaa ja notkeutta ja siten parantaa liikkumisen vapautta. Menetelmä opettaa saavuttamaan ihanteellisimman kehon tasapainon, joka on erilainen eri ikäkausina ja aina suhteessa siihen rasituksen määrään, joka on ajankohtainen. Kyseessä on ennen kaikkea opetusmetodi, jonka avulla ihminen
oppii tuntemaan ja aistimaan omaa kehoaan. Sen avulla kehon tasapainoon voi vaikuttaa jopa pysyvästi. Metodissa ei keskitytä suorittamiseen, sen sijaan oman kehon liikkeiden, asentojen ja lihaksiston tuntemiseen ja sitä kautta kehon hallintaan. Seuraavat liikkeet ovat Marja Putkiston Method Putkisto -kirjasta Kaunis & solakka vartalo 30 päivän teho-ohjelma.
Hengitystekniikka
Puolikuu-hengitys hengitä sisään nenän kautta, ja keskity hengittämään ilmaa keuhkojen alimpiin osiin (pallea supistuu). hengitä ulos suun kautta, ja tunne, kuinka pallea nousee takaisin kohti keuhkoja. purista lopuksi ilmaa pois keuhkoista. aktivoi koko vatsalihaskorsetti. Käytä vatsa- ja selkälihaksia tehostaaksesi uloshengitystä. pidä viive ennen seuraavaa sisäänhengitystä. Nouseva aurinko -hengitys hengitä sisään nenän kautta, suuntaa hengitys keuhkojen yläosiin, ja anna rintalastan kohota vähitellen keuhkojen täyttyessä. pidä viive sisäänhengityksen lopussa. rentoudu ja hengitä ulos ja anna rintalastan laskeutua. pidä viive ennen seuraavaa sisäänhengitystä, rentoudu yhä syvemmälle. viiveen aikana kuvittele, että kylkiluusi ja rintalasta pehmenevät.
Rakenna kehon tasapainoa, tukea, notkeutta ja voimaa."
26 Tervepotilas 2/11
Sisilisko
Koukista oikea jalka eteesi niin, että polvi on 90 asteen kulmassa. Ojenna vasen jalka suoraksi taakse, käännä jalkaa reisiluun päästä hieman sisäänpäin. Laita kädet tukipinnalle (esim. seinä tai matala pöytä). Aktivoi lantionpohjan lihakset. Keskity reiden etuosan ja lantionseudun syviin lihaksiin. Siirrä kehon paino reiden ympärille: ulkosyrjälle, keskelle, sisäsyrjälle ja niin edelleen. Etsi parhaimmalta tuntuva asento. Hengitä sisään. Pidä kätesi tukipintaa vasten, hengitä ulos ja luo venytys uloshengityksen lopussa. Pidä viive. Syvennä venytystä siirtämällä kehon painoa eteenpäin lantiota ojentaen. Jatka venytystä hengityksen tahtiin. Toista toisella puolella.
Jousi
Asetu selinmakuulle jalat suorina. Taivuta rintakehän vasenta puolta lantiosta poispäin. Laita vasen jalka ristiin oikean jalan yli. Ojenna vasen käsi pään yli lattialle. Aseta oikea käsi vyötärölle, sormet rintakehän alaosaan. Käännä päätä oikeaa hartiaa kohti. Keskity keuhkojen vasempaan puoleen, ja kohdista hengityksesi sinne. Anna pallean nousta ylös uloshengityksen aikana. Venytä vasenta jalkaa poispäin lantiosta. Pidä viive ja anna vatsalihaskorsetin painua yhä alemmas, anna pallean nousta mahdollisimman ylös. Toista sisään- ja uloshengitys 35 kertaa Puolikuu-tekniikalla. Toista toisella puolella.
2/11 Tervepotilas 27
Syvävenyttelyn avulla ryhti paranee."
Joutsen
Asetu nelinkontin käsivarret ojennettuna kohti lattiaa. Ojenna oikea jalka suoraksi eteen, koukista hieman polvea. Kallista vartalo eteenpäin. Keskity reiden takaosan lihaksiin. Hengitä sisään. Hengitä ulos, pidä viive ja luo venytys suoristamalla hitaasti oikeaa jalkaa, ja koukistamalla käsivarsia. Kun tunnet venytyksen, syvennä sitä toistamalla äskeinen. Siirrä vartalon painoa vähitellen reiden takaosan lihaksiin. Toista toisella jalalla.
Perhonen
Asetu seinän viereen sivuttain, koukista oikea kyynärvarsi ja aseta koukussa oleva käsivarsi seinää vasten, sormet ylöspäin. Astu oikealla jalalla askel eteenpäin ja siirrä paino oikealle jalalle. Koukista hieman jalkoja. Aseta vasen kätesi oikean rintalihaksen päälle, niin pysytyt keskittämään venytyksen juuri oikeaan kohtaan. Keskity rintakehän ja hartioiden alueelle. Hengitä sisään Nouseva aurinko -tekniikalla. Hengitä ulos, pidä viive ja kallistu eteenpäin. Vie lihas uuteen pituuteensa koukistamalla jalkoja lisää. Syvennä venytystä kiertämällä vartaloasi ja päätäsi oikeasta kädestä poispäin. Pidä keskivartalo tuettuna. Seuraa hengityksen rytmiä. Toista toiselle puolelle.
A
28 Tervepotilas 2/11
Sudenkorento
Seiso ovenkarmin edessä, koukista oikea nilkka ja paina jalan päkiä karmia vasten. Anna kehon painon pudota kantapäälle. Pidä jalka suorana, mutta älä anna polven mennä lukkoon. Siirrä vasen jalka puoli askelta oikean jalan taakse ja rentouta varpaat. Ota käsilläsi kiinni ovenkarmin molemmilta puolilta. Ojenna vartalo. Hengitä sisään. Hengitä ulos ja nosta samalla vasemman jalan kantapää irti lattiasta. Luo venytys: kallistu kohti seinää, pidä vartalo ojennettuna, ja siirrä kehon painoa oikealle pohkeelle, nosta vasen jalka oikean jalan päälle. Vedä käsilläsi itsesi lähemmäs ovenkarmia. Pidä oikea jalka passiivisena. Pidä viive ennen seuraavaa sisäänhengitystä. Yritä liikutella oikean jalan varpaita, jotta tuntisit paremmin varpaiden ja pohkeiden väliset lihasyhteydet. Toista toisella jalalla.
A
B
VINKKI
Kun teet harjoitteita ensimmäisiä kertoja, kannattaa pyytää vaikka ystävää tai puolisoa lukemaan ohjeet ja auttamaan oikean asennon löytämisessä.
B
C
2/11 Tervepotilas 29
Vantaa
Rauhallinen kiire
Vauhdilla paikasta toiseen, nopeaa toimintaa, Vaarallisia tilanteita ja pikaisia päätöksiä. todellisuudessa ambulanssiyksikön arki on kurinalaisen järjestelmällistä. hätätilanteessa Voi auttaa Vain, kun tietää, mitä tekee ja miten.
Teksti susanna kallama Kuvat liisa takala
30 Tervepotilas 2/11
2/11 Tervepotilas 31
Vantaa
Toiminta tilanteen mukaan
Hälytystehtävät on luokiteltu kolmeen erilaiseen kiireellisyysluokkaan. Arvion kiireellisyydestä tekee hätäkeskus. Kun kohtaa ambulanssin, jossa on hätävilkut päällä, kyseessä on A-luokan tehtävä. A-luokka tarkoittaa sitä, että potilaan arvioidaan olevan hengenvaarassa. Tällöin paikalle lähtee aina lähin, nopeimmin paikalle pääsevä yksikkö. Joskus se voi olla ambulanssin sijasta esimerkiksi pelastuslaitoksen paloauto. Lisäksi matkaan lähtee aina ambulanssi sekä lääkäriyksikkö. Myös B-luokan tehtävissä kyseessä on mahdollinen peruselintoimintojen häiriö. Kyseessä voi olla rintakipu, hengityshäiriöt, kaatuminen ja joku tuntemattomaksi luokiteltu häiriö. Tehtävään hälytetään lääketieteelliseen hoitoon kykenevä ambulanssi. C-tason tehtävä on sekin kiireellinen. Ambulanssi ajaa liikenteessä normaaliajoa ja potilas pitää saavuttaa noin puolen tunnin sisällä hälytyksestä. Suurin osa ambulanssien tehtävistä on Suomessa kuitenkin D-tason kiireettömiä tehtäviä, joissa potilaan kunto on sellainen, että hän voi odottaa noin kaksi tuntia. Tyypillisesti nämä tehtävät ovat esimerkiksi potilaan siirtoja hoitolaitoksesta toiseen.
Ensihoitaja ei ole koskaan valmis. Omaa ammattitaitoa pitää kehittää jatkuvasti.
32 Tervepotilas 2/11
Ambulanssissa hoitotarvikkeet on pakattu kahteen mukaan napattavaan reppuun. Toisessa on tarvittavat hoitovälineet ja toisessa lääkkeet. Jokaisen työvuoron alkaessa ja jokaisen tehtävän jälkeen reput tarkistetaan sekä täydennetään. Kaiken pitää olla kunnossa aina.
Kaikella on ambulanssissa paikkansa, jopa sälälle löytyy oma laatikkonsa. Myös sairaankuljettajan ja ensihoitajan työnjako on selvä. Kun ambulanssi saapuu tapahtumapaikalle, hoitaja vastaa kokonaisuudesta. Hän haastattelee omaisia tai muita paikalla olevia ja tekee tilannearvion. Kuljettaja tekee ensimmäiseksi perustutkimukset: tarkistaa sykkeen, sydämenrytmin ja hengitystaajuuden sekä mittaa verenpaineen ja veren happipitoisuuden. Tilanteen arvioinnin jälkeen tehdään päätös jatkosta.
Hätäkeskuksen viestit kertovat ammattilaiselle kaiken. Kirjainten ja numeroiden yhdistelmä kertoo parissa sekunnissa, miten kiire on ja mistä todennäköisesti on kyse.
Mikko Mäkinen
"Parasta tässä työssä on vaihtelevat päivät, erilaiset ihmiset ja tilanteet. Useimmille meistä tämä on ainakin osaksi kutsumusammatti."
Aika asemalla käytetään paitsi varusteiden huoltamiseen myös keskusteluun. Ambulanssissa törmää koskettaviin tilanteisiin ja ne puretaan puhumalla, kertovat sairaankuljettaja Mikko Mäkinen, ensihoitajat Marko Lehikoinen ja Eerika Helanne. Jokainen keikka opettaa.
2/11 Tervepotilas 33
Vantaa
Marko Lehikoinen
Haastavaa ambulanssiyksikön työssä on se, ettei ensihoito aina vastaa potilaan tai omaisten odotuksia. Ammattilaisen vastuulla on arvioida tilanne ja valita jatkohoito sen mukaan. Toisinaan potilas kokee tilanteen vakavammaksi kuin ammattilainen sen arvioi, joskus suomalainen taas vähättelee turhaan.
Jos mahdollista potilaan hoito aloitetaan jo ambulanssissa. Esimerkiksi keuhkoihin kertynyttä nestettä voidaan poistaa ja sydäninfarktin liuotushoito aloittaa. Myös kipua lääkitään. Jos epäillään sisäelinvammaa tai potilaalla on verenvuotoa, kuljetetaan potilas mahdollisimman nopeasti sairaalaan.
Nykytekniikka on helpottanut ambulanssinkuljettajankin työtä. Hälytys tulee näkyviin karttajärjestelmään, joka ohjaa kuljettajan perille.
34 Tervepotilas 2/11
Tee varoen tilaa hälytysajoneuvolle
Hälytysajoneuvon kohtaaminen liikenteessä on aina jännittävä paikka. Tärkeintä on siirtyä pois hälytysajoneuvon tieltä rauhallisesti ja turvalliseen paikkaan. Hälytysajoa ei ajeta turhaan. Kun hälytysajoneuvo on päässyt ohi, liikenteeseen palataan vilkkua käyttäen. Tiellä liikkujien on väistettävä hälytysajossa olevaa ajoneuvoa. Näitä ovat valo- ja äänimerkinantolaittein varustetut pelastus-, poliisi- ja sairasautot sekä rajavartiolaitoksen ja tullin virka-autot. Vaikka hälytysajoneuvon kohtaaminen liikenteessä ei ole jokapäiväistä, siihen kannattaa varautua.
Älä panikoi väistä hallitusti
Ihmiset kaipaavat tietoa ja tukea
Ensihoitaja Marko Lehikoisella on lähes 20 vuoden kokemus työstä ambulanssissa. Hänen parinaan sairaankuljettajana työskentelevällä Mikko Mäkisellä on vuosia takana kymmenkunta. Ambulanssimiehelle piirtyvä kuva suomalaisten arjesta on vuosien aikana muuttunut. Viimeisten 56 vuoden aikana ohjauksen tarve on selvästi lisääntynyt. Ihmiset kaipaavat neuvoja ja soittavat jopa hätäkeskukseen niitä saadakseen. Noin 40 prosenttia ambulanssien tehtävistä ei johda kuljetukseen, vaan tilanne ratkeaa tapahtumapaikalla. Nekin tehtävät ovat tärkeitä, kun tiedolla ja valistuksella voimme auttaa toivottavasti myös tulevia tilanteita. Toinen viime vuosina jopa päivittäiseksi haasteeksi noussut ongelma on potilaiden lääkkeiden käytön selvittäminen. Lääkkeitä on käytössä paljon ja hoidon kannalta oleellisen tiedon selvittäminen on yhä vaikeampaa. Pahimmillaan saamme käteen nipun reseptejä. Haasteiden lisäksi myös hyviä hetkiä työhön mahtuu joka päivä. Mieleenpainuvimpia ovat molemmille olleet ambulanssisynnytykset. Muistan ikuisesti ensimmäisen kerran. Silloin oli kova pakkanen.
Hälytysajoneuvon kohdatessa on tärkeintä säilyttää maltti ja välttää äkkinäisiä liikkeitä kuten rajuja ja ennalta arvaamattomia nopeudenmuutoksia tai kaistanvaihtoja. Pääperiaate on, että autoilijat väistävät oikealle ja osoittavat väistämissuuntansa vilkulla. Jos liikenne ei vedä eikä tilaa väistämiseen heti ole, on syytä keskittyä omaan ajosuoritukseen ja väistettävä hälytysajoneuvoa ruuhkan purkauduttua.
Toimi harkiten poikkeustilanteissa
Liikennevaloristeyksessä autoilija voi erityistä varovaisuutta noudattaen ajaa valo-opastimen ohi, tarvittaessa myös punaisia päin, antaakseen hälytysajoneuvolle esteettömän kulun. Jos hälytysajoneuvo joutuu käyttämään matkantekoon kevyenliikenteen väylää, pitää jalankulkijoiden ja pyöräilijöiden tehdä autolle tilaa.
Ohjeita autoilijalle
1 Tarkkaile valppaasti liikennettä. Pidä talvisin ikkunat ja peilit puhtaina ja lumesta vapaana. 2 Älä tee äkkinäisiä ja ennalta arvaamattomia liikkeitä. 3 Osoita toiminnallasi, että olet havainnut hälytysajoneuvon. Väistä oikealle ja näytä väistämissuuntasi vilkulla. 4 Jos ei ole tilaa väistää, aja varovasti hälytysajoneuvon edellä ja siirry sivuun, kun se on mahdollista. 5 Vältä risteysalueelle pysähtymistä. Aja turvallisesti risteyksen yli ja siirry vasta sitten oikeaan reunaan. 6 Voit ajaa väistämistarkoituksessa liikennevalojen ohi, tarvittaessa myös punaisia päin, kunhan olet erittäin varovainen. 7 Seuraa ohitustilanteen jälkeen liikennettä siltä varalta, että hälytysajoneuvoja seuraa useampi yksikkö. 8 Liikenteessä on aina noudatettava liikennesääntöjä. Hälytysajoneuvon väistäminen ei vapauta vastuusta, jos väistäminen aiheuttaa onnettomuuden tai muun vaaratilanteen.
Defibrillaattori on ambulanssimiehen monitoimikone. Ensihoitaja tarvitsee sitä melkeinpä jokaisella keikalla. Defibrillaattoria käytetään perustutkimuksiin, kuten verenpaineen sekä veren happipitoisuuden ja uloshengitysilman hiilidioksidipitoisuuden mittaamiseen. Laitteen avulla otetaan tarvittaessa myös sydänfilmi. Vakavassa tilanteessa defibrillaattorilla elvytetään antamalla sydämelle sähkösykäys.
Lähde Liikenneturva ja Arcera Oy. Teksti Virpi Hautamäki
2/11 Tervepotilas 35
Ravinto
Rasvan laadulla on merkitystä
Rasva on elimistölle taRpeellinen, joten sitä ei saa jättää Ruokavaliosta pois, ei edes laihduttaessa. Rasvat ovat elimistön aRvokkaita Rakennusaineita. täRkeintä on kiinnittää huomio Rasvan laatuun.
Teksti leena Roskala Kuvat veera korhonen Asiantuntija sisätautien erikoislääkäri, professori antti aro
36 Tervepotilas 2/11
Kohtuullinen kovan rasvan osuus on enintään kolmannes ravinnon rasvoista eli noin 10 prosenttia ravinnon sisältämästä energiasta."
Tyydyttyneitä ja kertatyydyttymättömiä rasvahappoja muodostuu ihmisen elimistössä. Niitä käytetään energian lähteenä ja varastomuotona. Aineenvaihdunnalle, erityisesti solukalvojen toiminnalle, välttämättömät monityydyttymättömät rasvahapot tarvitaan ravinnosta. Paitsi laatua rasvan määrää on syytä erityisesti tarkkailla painonhallinnassa, varsinkin laihduttaessa. Rasvoissa on energiaa yli kaksi kertaa niin paljon kuin samassa määrässä hiilihydraatteja tai proteiineja. Näkyvien rasvojen välttäminen on yleensä helpointa. Haaste on tarkkailla piilorasvan osuutta lihavalmisteissa, leivonnaisissa, juustoissa ja eineksissä.
Pähkinät sopivat moneen
Ravintola Demon omistaja, sokkokokki Tommi Tuominen sanoo tämän hetken suosikikseen pähkinät, kun puhutaan hyvistä ja terveellisistä rasvoista. Tommi Tuominen tietää, mistä puhuu. Hänen ravintolansa on neljästi palkittu Michelin-tähdellä, joka on tae korkeatasoisesta ravintolasta. Tähti kertoo jopa poikkeuksellisen hyvästä laadusta. Itse saan kiksejä pähkinöistä. Niitä voi hyödyntää monella tavalla pääruuista jälkiruokiin. Valikoimaa riittää joka tilanteeseen. Käytämme niitä ravintolassamme maksan, linnun ja jälkkäreiden kanssa. Käyn usein jopa pähkinöitä myyvässä erikoisliikkeessä, keittiömestari Tommi Tuominen vinkkaa. Huippuravintoloitsija suosii monia terveellisten rasvojen lähteitä. Kala tietysti ja kaikenlaiset öljyt ovat kovassa käytössä. Erityisesti kotikäytössä öljyt ovat mahtavia, sillä ne säilyvät hyvinä pitkään. Terveellinen ruoka on aina hyvää, kun sen hyvin tekee hyvistä raaka-aineista.
Lohi-avokadosalaatti (4:lle)
erilaisia salaatinlehtiä 2 avokadoa 200 g kylmäsavulohta 2 tomaattia 1/4 kurkkua Kastike: 1/2 sitruunan mehu 4 rkl rypsiöljyä ripaus suolaa ja pippuria kurpitsan siemeniä Huuhtele ja valuta salaatti. Revi lehdet vadille. Paloittele kurkku ja tomaatti ja nosta ne salaatin päälle. Tee samoin paloitellulle kalalle. Halkaise pesty avokado kiertämällä veistä kiven ympäri. Kierrä puolikkaat irti toisistaan. Irroita kivi ja avokadon kuoret. Viipaloi avokado päällimmäiseksi. Purista sitruunan puolikkaasta hieman mehua avokadojen päälle. Sekoita kastike ja kaada salaatin päälle. Ripottele koristeeksi kurpitsan siemeniä. Avokado ja kurpitsan siemenet sisältävät hyviä rasvahappoja.
2/11 Tervepotilas 37
Ravinto
Pähkinäinen kana-wok kahdelle/kolmelle
3 rkl seesaminsiemenöljyä tai rypsiöljyä 2 dl Cashew-pähkinöitä 200 g marinoimatonta broilerin rintafileetä suikaleina 1 sipuli 2 valkosipulinkynttä 1 paprika 1 porkkana n. 5 cm kesäkurpitsaa 1 rkl soijakastiketta kuivattua chiliä Paahda ensin cashew-pähkinät pannulla ilman öljyä. Ota pähkinät pannulta. Kuumenna öljy. Kypsennä broilerisuikaleet. Lisää sipuli chili ja valkosipuli, paahda hetki. Lisää suikaloidut vihannekset. Kun vihannekset ovat kypsiä, mausta wokki soijakastikkeella. Cashew-pähkinät heitetään sekaan ennen tarjoilua.
38 Tervepotilas 2/11
Näin vähennät piilorasvaa
+
Suosi rasvattomia nestemäisiä maitovalmisteita ja vähärasvaisia juustoja rasvaisten sijasta. Valitse vähärasvaista kokolihaa. Nauti kalaa viikossa vähintään kahdesti. Syö kahvileipänä mieluummin tavallista pullaa rasvaisempien leivonnaisten sijaan.
-
Vältä perunalastuja, uppopaistettuja ranskanperunoita, munkkeja ja piirakoita. Vältä rasvaisia makkaroita ja lihaa. Vältä lehteviä pasteijoita, torttuja, viinereitä ja voisarvia sekä keksejä. Vältä elintarvikkeita, joiden rasvan laatua et saa selville.
Vältä kovia Tyydyttynyttä kovaa rasvaa on etenkin eläinrasvoissa: voissa, juustossa, rasvaisessa maidossa ja muissa rasvaisissa meijerituotteissa sekä rasvaisessa lihassa, makkaroissa ja leivonnaisissa. Kovaa rasvaa on runsaasti myös joissakin kasvikunnan rasvoissa, esimerkiksi kookosrasvassa ja palmuöljyssä. Koviin rasvoihin luetaan kuuluviksi myös trans-rasvahapot. Niitä on pieniä määriä esimerkiksi voissa, juustossa ja naudanjauhelihassa. Trans-rasvahappoja on myös osittain kovetetuissa kasviöljyissä, joita on käytetty leivontarasvoissa ja uppopaistorasvoissa. Kovat rasvat suurentavat veren kolesterolipitoisuutta. Erityisesti ne lisäävät pahan kolesterolin eli LDL-kolesterolin määrää, jolloin myös sydäntautiriski kasvaa. Kovalla rasvalla ei ole korvaamattomia tehtäviä elimistössä, joten niiden saanti ei ole elimistölle välttämätöntä.
Pehmeistä rasvoista paras ja monipuolisin on rypsiöljy."
Suosi pehmeitä Tyydyttymätön eli pehmeä rasva ei ole haitaksi elimistölle. Monityydyttymättömiä, sekä omega-6 että omega-3 rasvahappoja saadaan kasvisravinnosta. Runsaimmin niitä on juoksevissa kasviöljyissä, kuten rypsi- ja soijaöljyssä. Monityydyttymättömät rasvahapot, sekä omega-6 linolihappo että omega-3 alfalinoleenihappo, laskevat veren kolesterolipitoisuutta ja näin pienentävät sydäntautiriskiä. Lisäksi niitä sisältävien rasvojen käyttö varmistaa E-vitamiinin riittävän saannin. Leivälle kannattaa levittää kasvimargariinia. Vähärasvainen levite voi sopia laihduttajalle, mutta on hyvä muistaa, että vähemmän rasvaa sisältävissä levitteissä on myös vähemmän hyödyllistä pehmeää rasvaa. Ruoanlaittoon juoksevat leivontamargariinit ovat erityisen hyviä, sillä ne ovat koostumukseltaan hyvin lähellä rypsiöljyä Pehmeistä rasvoista paras ja monipuolisin on rypsiöljy. Se sisältää vähiten tyydyttyneitä rasvahappoja ja siinä on paljon sekä omega-6 että omega-3 rasvahappoja. Pehmeää rasvaa on myös kasviöljyjen ja niistä valmistettujen pehmeiden levitteiden lisäksi joissakin hedelmissä kuten avokadossa ja oliiveissa sekä pähkinöissä ja manteleissa. Kalanrasva on ominaisuuksiltaan parempaa kuin lihan rasvat. Kovaa rasvaa on vähemmän, minkä lisäksi kalassa on omega-3 rasvahappoja. Kalasta saadut pitkäketjuiset omega-3 rasvahapot ovat edullisia sepelvaltimotautia sairastaville, sillä niiden on todettu vähentävän alttiutta sydämen rytmihäiriöille.
Oliivilevite
1 dl kalamata-oliiveja 0,5 dl kylmäpuristettua öljyä 1 rkl vettä valkosipulin kynsi ripaus suolaa yrttejä oman maun mukaan Soseuta ainekset sauvasekoittimella.
Solut tarvitsevat rasvaa
Elimistö tarvitsee rasvaa energiantarpeeseen ja välttämättömiä rasvahappoja solukalvoihin. Rasva on tiivein ja määrällisesti tärkein energian varastomuoto elimistössä. Jos rasvaa ei saada tarpeeksi, oireet tulevat välttämättömien rasvahappojen puutteesta. Monityydyttymättömät rasvahapot ovat siis kriittinen tekijä, tyydyttyneiden rasvahappojen puutetta ei tunneta, koska niitä muodostuu aina elimistössä.
2/11 Tervepotilas 39
Lapsen unikoulun ABC
unihiekkaa ja lempeitä rutiineja
Mitä tehdä, kun vauva valvoo ja vanheMMat ovat uupuneita? lapsen unen laatu ja rytMi vaikuttavat koko perheen eläMään. unikoulu on turvallinen tapa Muuttaa tarvittaessa lapsen unitapoja. järjestelMällisesti kotiunikoulua noudattaessa terveen lapsen nukkuMisessa voi tapahtua Muutoksia alle viikossa.
Teksti nina toivola Kuvat veera korhonen
Vaikka lapsi on vanhempiensa silmäterä, on vanhemmille tärkeää olla myös kahden kesken. Kun lapsi nukkuu, vanhemmilla on aikaa hengähtää ja viettää yhteistä aikaa. Vanhemmat voivat hyvin, kun lapsi voi hyvin ja toisinpäin. Jokainen lapsi on pienestä pitäen yksilö, joten lasten nukkumisessa voi olla suuriakin eroja. Toinen nukahtaa helposti nukkuen rauhallisesti aamuun asti, toiselle nukahtaminen ja unessa pysyminen on haasteellisempaa. Jos lapsella on vaikeuksia saada unen päästä kiinni tai hän heräilee öisin useammin kuin kahdesti, on kotona pidettävä unikoulu paikallaan. Unikoulun tavoitteena on rauhoittaa koko perheen yöunet ja auttaa vanhempia löytämään lapselleen sopivat, hyvät nukahtamistavat ilman työläitä konsteja. Puolivuotias unikoululainen Unikoulu suositellaan aloitettavaksi aikaisintaan silloin, kun lapsi on puolivuotias. Unikoulun periaatteita ovat säännöllinen rytmi ruokailun, päiväunien, leikin ja ulkoilun kanssa. Olennaisinta on nukku-
maanmenoajan ja iltarituaalien noudattaminen sekä toimenpiteiden minimointi öiseen aikaan. Aikuisilta unikoulu edellyttää johdonmukaisuutta ja kärsivällisyyttä. Tulos on palkitseva. Höyhensaarille tutussa paikassa Lapsi kannattaa ehdottomasti totuttaa nukahtamaan yöunille siihen paikkaan, missä hänen on tarkoitus nukkua, suosittaa unilääketieteen erikoislääkäri ja lastenneurologi Outi Saarenpää-Heikkilä Tampereen yliopistollisen sairaalan lastenklinikalta. Hän ei ota kantaa siihen, pitääkö lapsella olla oma sänky vai nukkuuko hän vanhempiensa vieressä. Pääasia on tuttu ja turvallinen paikka nukkua. Imettämiseen tai syliin nukahtava lapsi odottaa myös heräävänsä samasta paikasta, joten hänet kannattaa siirtää
40 Tervepotilas 2/11
Unentarve vähenee vastasyntyneestä kouluikäiseen
Vastasyntynyt vauva nukkuu peräti 20 tuntia vuorokaudessa. Vauvoilla uni etenee tunnin pituisina jaksoina, välillä syvempänä ja välillä kevyempänä. Osa vauvoista siirtyy unijaksolta toiselle joustavasti, toiset taas havahtuvat hereille unijaksojen välillä, jolloin pisimmät unet voivat olla vain 12 tunnin mittaisia. Puolivuotiaana lapsi nukkuu keskimäärin 14 tuntia vuorokaudessa. Edelleen uni etenee noin tunnin pituisina syvän ja kevyen unen jaksoina. Kevyen unen vaiheessa lapsi saattaa heräillä herkästi. Pisin yhtenäinen unijakso ajoittuu useimmiten yöhön univelkaisien vanhempien helpotukseksi. Yksivuotias lapsi tarvitsee unta noin puolet vuorokaudesta. Unen tarve on kuitenkin yksilöllistä. Kuten aikuiset, myös lapset voivat olla illanvirkkuja tai aamuntorkkuja. Myös nukahtamistavat voivat olla hyvin erilaisia. Osa yksivuotiaista kaipaa kahdet päiväunet, kun toisille riittää yhdet. Leikki-ikäisen unentarve on yksilöllistä, noin 1013 tuntia vuorokaudessa, kun taas alakouluikäisen pitäisi nukkua vuorokaudessa noin kymmenen tuntia. Enemmän tietoa uniasiasta löydät Outi Saarenpää-Heikkilän kirjasta: Miksi lapseni ei nuku? Unihäiriöt ja unen puute vauvasta murkkuun, Minerva 2007
2/11 Tervepotilas 41
sänkyynsä ennen nukahtamista. Kun lapsi öiseen aikaan havahtuu hereille ja tarkistaa, että ympäristö on ennallaan, tuntee hän olonsa turvalliseksi huomatessaan olevansa tutussa nukahtamispaikassaan. Aikuinenkin säikähtäisi, jos nukahtaisi sohvalle ja heräisi autotallista, kuvailee Outi Saarenpää-Heikkilä. Tassutus tuo turvaa Outi Saarenpää-Heikkilä suosittelee vanhemmille kotiunikouluun sopivana menetelmänä niin kutsuttua tassutusta. Tassumenetelmässä nukuttamiseen tottuneelle vauvalle opetetaan uusi nukahtamistottumus, itsekseen nukahtaminen. Tassumenetelmässä vauva laitetaan iltarutiinien jälkeen sänkyynsä nukahtamaan. Aikuinen rauhoittaa lapsen painamalla häntä hellästi kädellä eli tassulla ja poistuu näkyviltä, kun lapsi on rauhoittunut, mutta ei vielä nukahtanut. Jos lapsi itkee niin vaativasti, että siihen tulee reagoida, palataan lapsen luokse ja häntä rauhoitetaan tassuttamalla. Paikalta poistutaan ennen kuin lapsi nukahtaa. Jos itku kiihtyy, lasta silitellään säännöllisin liikkein. Mikäli tämäkään ei vielä rauhoita lasta, hänet nostetaan hetkeksi syliin. Kun lapsi jälleen rauhoittuu, hänet lasketaan nukahtamaan takaisin omaan sänkyynsä ja tassukontakti säilytetään vielä hetken.
Unikoulun onnistumisen eväät
Varmuuden ja turvallisuuden tuominen Hellyyskiintiön täyttyminen päivän aikana Säännöllinen vuorokausirytmi Nukahtaminen omaan sänkyyn Itsekseen yöllä rauhoittuminen Tarvittaessa tuttu unilelu tai tutti
Asiantuntijana Outi Saarenpää-Heikkilä, lastenneurologian erikoislääkäri, lääketieteen tohtori, Tampereen yliopistollinen sairaala www.mll.fi/vanhempainnetti/tietokulma/
Ristikko
Laatija Hannu Niittymäki. Ratkaisu sivulla 46.
Nuorena poltettu iho on aikuisiällä riski
Kun nuorena varoo polttamasta itseään auringossa, estää ihon vanhenemista ja ryppyjä, mutta ennen KaiKKea estää risKiä sairastua ihosyöpään.
Teksti emilii malmi Kuvitus julia hannula
Tärkein melanooman eli ihosyövän
aiheuttaja on auringon liiallisen ultraviolettisäteilyn aiheuttama ihon toistuva palaminen, etenkin lapsuudessa ja nuoruudessa. altistukselle ovat erityisen herkkiä ne, joilla on vaalea, pisamainen, huonosti ruskettuva ja helposti palava iho. suurin melanoomariski on kuitenkin niillä, joilla on runsaasti luomia. ihomelanooma on ihon pigmenttiä muodostavien solujen, melanosyyttien syöpä. melanooma on ihosyövistä vaarallisin, koska se lähettää nopeasti etäpesäkkeitä. tyypillisin ihomelanooman sijaintipaikka on miehillä yläselkä ja naisilla alaraajat. melanoomista 95 prosenttia on yhteydessä auringon säteilylle altistumiseen, koska ruskettuminen tapahtuu aina
ihon Dna:n vaurioitumisen myötä. ihomelanooma on harvinainen lapsuusiällä, mutta jo 40-vuotiailla varsin tavallinen. puolet kaikista melanoomaan sairastuneista on alle 65-vuotiaita. auringonpalvonta on kuitenkin lisännyt myös nuorempien ikäluokkien sairastumista. tapaukset ovat lisääntyneet tasaisesti vuosittain, minkä arvellaan johtuvan lisääntyneestä altistumisesta auringon uv-säteilylle. melanoomaa ja muita ihosyöpiä voi ehkäistä välttämällä liiallista auringossa oleskelua ja erityisesti ihon palamista. ihon palamista aiheuttavat sekä uv-a- että uv-B-säteily. toistuvan voimakkaan ruskettumisen jälkeen iho vanhenee ennen aikojaan. sen kimmoisuus vähenee ja lopulta ryppyisyys lisääntyy. aurinkoa ei tarvitse kokonaan välttää, mutta ihon suojaaminen on ehdotonta.
vaatteet ja varjo suojaavat parhaiten, aurinkovoiteet vain täydentävät suojaa. Lisätietoa: www.cancer.fi
Muista, että
· ruskettuminen ei suojaa ihoa palamiselta. · silmät ovat herkät uv-säteilylle. · lapset ja nuoret ovat paljon aikuisia herkempiä uv-säteilyn iho- ja silmävaikutuksille. · aurinkolomakohteissa uvsäteilyä on enemmän kuin suomessa. · ohut pilvipeite tai varjo ei estä uv-säteilyä kokonaan. · solarium ei ole auringonottoa turvallisempi tapa ruskettua.
2/11 Tervepotilas 43
Kondominkäyttö on vastuullista
Teksti Emilii Malmi Kuva ScandinavianStockPhoto
Kumppani, joka ehdottaa kondomin käyttöä, on vastuullinen, sanoo kolme neljästä suomalaisesta. Liian moni kuitenkin virheellisesti ajattelee, että "nyt kumppani luulee minulla
olevan jonkun seksitaudin, koska ehdotan kondomia". Tällainen asenne on huono: kondomin käyttö ja huolestuneisuus sukupuolitaudin saamisesta on vähentynyt. Tulokset käyvät ilmi RFSU:n Kondomittari 2011 -tutkimuksesta.
Kondomin käyttö suojaa sukupuolitaudeilta."
Vastaajista joka toinen perustelee kondomin käyttöä taudeilta suojautumisella. Kondomi on ainoa ehkäisyväline, joka suojaa sukupuolitaudeilta lähes sadan prosentin todennäköisyydellä.
Vinkkejä vanhemmille
Teksti Emilii Malmi Kuva FutureImageBank
www.ehkaisy.com
Testaa tietosi EHKÄISYSTÄ.
05-2012 CTRC-2011-FIN-2850-PE
Vanhempainnetti tarjoaa monipuolista tietoa ja hyödyllisiä välineitä vanhemmuuden ja perheen arjen tueksi. Sivustolle on kerätty vinkkejä erilaisiin tilanteisiin, jotka tulevat eteen lapsen ja nuoren kanssa, joko luonnollisesti kehitykseen liittyen tai ei-toivottavina tapahtumina, joista vain on yritettävä selvitä parhaalla mahdollisella tavalla.
www.mll.fi/vanhempainnetti
44 Tervepotilas 2/11
Seuraavassa numerossa
21.9.
· Paino hallintaan · Terve suu · Hyvinvointi työssä · Puhtaat suomalaiset elintarvikkeet · Lapset ja näkö · Syöpä koskettaa · Keuhkoahtauma · Ravintolisät
Helmi-huhtikuu 2010
www.tervepotilas.fi www.ter vepotilas.fi
Toukoelok Toukoelok uu 2010 uu 2010
Potilaana lemmikkieläin
OTA MUKAAN!
IL
MAINEN
Anitra Ulla faccum Gynekolog tanssii ero dolore joukko mo i ja dio od hyvää oloa -eumsen tarkasystävät nai san vul tus hyvät la
Maukas, Vertailussa Ulla faccum ehkäisyvälineet monipuoline ero do n malore modio ito Vältä liikuntatapaturmat Lehdessä Lehdessä
on on myös ristik myös ristik ko! ko!
Ulla reu Liikufaccum ma dolor mo oireetehilj n aisiksi di
OTA MUKAAN!
LM LM A NEN A IIN E N
I
Sähköiskun ensiapu Glaukooma on silmäsairaus Välipalat lievittävät turvotusta
Tilaa Terve potilas kotiin
Siedätyksta läetoa Labra selti eroon allergiasta
RIESANA RISAT · VANHENTUNUT LÄÄKE ON ONGELMAJÄTE · EIKÖ UNI TULE? IKÄÄNTYMINEN JAVERTA RAVITSEMUS · KUN HIUKSET LÄHTEVÄT · HPV-ROKOTE SUOJAA ILUSSA NÄRÄ RIESA NA RISAT · PYÖRÄ ILE VANH IKÄÄN TYMINSTYSL ÄÄKKE ET · 5 KESÄÄ N EN JA RAVIT ENTUN UT LÄÄKE · ENSIASEMU VINKK IÄ: EROO ON N PU EPILEP ONGE LMAJÄ S · KUN SIAKO HTAU TUPAK ASTA · · HIUKS ET TE HUPS, EIKÖ UNI KSESS A VÄT LÄHTE· 2/10 Tervep TULE? IMETTÄMINE HOUS UT KASTU · HPV-R IVAT otilas 1 OKOT E N KANN SUOJA A ATTAA
Lehdessä on myös ristikko!
Ullau Tuo Sat faccum dolore mo misero Terveysdio to: takaa eumtyökyv od san vulla yn
hoidon tu eksi
1/10 Tervepotilas 1
Nyt voit tilata suositun Terve potilas -lehden suoraan kotiisi postituskulujen hinnalla. Saat seuraavat neljä lehteä kokonaishintaan 12 . Tilaa lehti sähköpostilla tilaus@tervepotilas.fi tai puhelimitse 09 773 821 Voit myös edelleen noutaa lehden ilmaiseksi terveyskeskuksesta.
Ristikon vastaus:
Tämä ja monta muuta lehteä netissä digitaalisena!
www.lehtiluukku.fi/lehdet/tervepotilas
Kuva Linda Kuparinen
Kun aina on nälkä
On kahdenlaisia ihmisiä. Niitä, jotka elämän kriisitilanteissa menettävät ruokahalunsa ja laihtuvat sekä niitä, jotka Tämä ei tarkoita, etteikö lukuisia tilaisuuksia olisi ollut ja tullut. Viimeisin tilaisuuteni löytyy ihan lähimenneisyydestä. Kuten tilaisuuksilla on tapana, ne tulevat ja menevät, ellei niihin tartu heti paikalla. Tämä kerta oli kuitenkin ehkä hieman erilainen. Tällä kertaa minulla oli todella mahdollisuus onnistua. Tällä kertaa voisin rinta rottingilla todeta kuuluvani sittenkin tarinan alussa mainittuun ensimmäiseen ryhmään. Tämä tilaisuuteeni, tuhannen taalan paikka menettää ruokahalu koski parisuhdettani. Puolisoni matkusti Aasiaan koko kevääksi opiskelemaan. Jo ennen matkaa ajatuskin pitkästä erosta tuntui vähintäänkin epämiellyttävältä. Saatoin jo mielessäni elää ennakkoon tulevien kuukausien tapahtumat. Kuvittelin etukäteen sen tunteen, kun avaisin jääkaapin oven tai olisin ystävieni kanssa kahvilassa tai lounaalla. Toteaisin vain tyynen rauhallisesti, kuinka minun ei äkkiä olekaan nälkä ja lasillinen vettä tai kuppi kahvia on ainut, jonka pystyn nielemään. Olin lähes sataprosenttisen varma, että ellei mitään muuta niin ainakaan ruoka ei maistuisi. Hyvästi ylimääräiset kilot, tervetuloa kesä ja bikinikausi. Sanotaan, että ensimmäiset päivät ovat yleensä ne vaikeimmat. Sitten pikkuhiljaa helpottaa. Hevonkukkua. Jo ensimmäisenä päivänä minulla oli aivan kaamea nälkä. Jääkaapissa kaikki näytti yhtä hyvältä kuin ennen. Miten ihmeessä tämä oli mahdollista. Minunhan pitäisi riutua ja ruoka ei todellakaan saisi maistua näin hyvälle. En lannistunut vielä. Muistin toteamuksen ensimmäisten päivien vaikeudesta ja sitä rataa. Kyllä se pian helpottaa, ajattelin. Kuinka kauan ihminen voi elää itsepetoksen kourissa. Kokemukseni mukaan aika kauan jos kolme kuukautta lasketaan pitkäksi ajaksi. Summa summarum. Ikävä tuli, samoin nälkä. Puolisokin ehti jo kotiutua reissuiltansa. Minulla oli nälkä silloinkin, kun hän palasi. En edelleenkään kuulu ensimmäisenä mainittuun ryhmään. Elämäntaparemontoija Jenni
Hyvästi ylimääräiset kilot, tervetuloa kesä!"
eivät menetä ruokahaluaan, vaikka sitä jopa salaa toivoisivatkin. Valitettavasti minä en kuulu ensimmäisenä mainittuun ryhmään. Olenko joskus tuntenut kateutta, kun olen kuullut jonkun ystäväni hoikistuneen "äkillisesti" eron tai ikävöinnin seurauksena? Rehellinen vastaukseni on KYLLÄ. Tämä perustuu vain ja ainoastaan siihen faktaan, etten muista koskaan menettäneeni ruokahaluani.
2/11 Tervepotilas 47
JOKAISEN TULISI TEHDÄ TESTAMENTTI.
Jokainen voi myös tehdä testamenttilahjoituksen. Tutustu oppaaseen. www.unicef.fi/testamentti
Suomen UNICEF 09 584 501
48 Tervepotilas 2/11