Terveydeksi!
Apteekkien asiakaslehti 3 | 2008
Ota mukaan!
YSKÄ ÄRSYTTÄÄ Milloin lääkäriin?
D-vitamiinin
saanti kohdalleen
MIES &
TESTOSTERONI
Tauon paikka
Jaloittelu ja venyttely tuovat virkeyttä työpäivään
PYSÄYTÄ HIUSTENLÄHTÖ hyvällä hoidolla
Svenska sidor vänd tidningen! Ruotsinkieliset sivut käännä lehti!
UUTTA KIMMOISUUTTA AIKUISELLE IHOLLE.
Uusi Bepanthol Ultra -vartalovoide aikuisen, kuivan ja herkän ihon päivittäiseen hoitoon. Voide tehokosteuttaa ja uudistaa ihoa: iho saa kimmoisuutensa takaisin eikä reagoi enää niin helposti ulkoisiin ärsykkeisiin.
AINUTLAATUINEN KOOSTUMUS VARTALON IHON HYVINVOINTIIN AINESOSA Dekspantenoli Keramidit Glysiini E-vitamiini Nanosorb-teknologia VAIKUTUS uudistaa ihoa vahvistavat ihon suojakerrosta kosteuttaa tehokkaasti, hillitsee kutinaa, estää ihon kireyttä ennaltaehkäisee ympäristön vaikutuksesta johtuvaa ihon ikääntymistä antaa voiteelle aktiivisen, pitkäaikaisen vaikutuksen, nopeuttaa imeytymistä
UUTUUS!
Vain apteekista.
Bepanthol kuuluu lääketehdas Bayerin Bepanthen-sarjaan. Lue lisää ja löydä oma tuotteesi: www.bepanthol.
Terveydeksi! 18
Liikettä
Apteekkien asiakaslehti
3 | 2008
toimistoon
24 Ymmärrä yskäsi
Flunssaköhä paranee ajan kanssa, mutta yskän pitkittyessä tai pahentuessa on syytä mennä lääkäriin.
28 Energiaa tölkistä?
Energiajuomien ja -patukoiden suosio kasvaa, mutta mitä niiden terveysvaikutuksista tiedetään? Ainakin kofeiinille herkkien kannattaa välttää niiden nauttimista.
Jatkuva istuminen on ihmiselle hallaa: istuma-asennon aiheuttama paine haittaa alaraajojen verenkiertoa. Tee tikusta asiaa ja kipitä työtoverin huoneeseen. Keho kiittää, kun nostat takamuksen työtuolista riittävän usein.
40 Viitehinta ohjaamaan lääkevalintoja
Lääkkeiden tuleva viitehintajärjestelmä tarkoittaa käytännnössä sitä, että asiakkaalle maksettava Kela-korvaus määräytyy jatkossa edullisimpien vaihtokelpoisten lääkkeiden mukaan.
52 Muista madotus
Koirien ja kissojen sisäloiset on syytä häätää tehokkaasti ja tarpeeksi usein. Riippuu lemmikin elintavoista, kuinka usein matokuuri annetaan.
44
Palstat
05 06 42 54 55 56 58
Pääkirjoitus Ex tempore Rohdosnurkka Ristikko Lasten nurkka Lukijakilpailu Apteekkari vastaa
Hoitoa hiustenlähtöön
Kaljuuntuminen on satojen tuhansien miesten arkea ja monille kriisin aihe. Hyvä uutinen on, että varhain aloitettu hoito voi pysäyttää hiustenlähdön.
48
Parkinsonin oireet kuriin lääkkeillä
Parkinsonin tauti alkaa tavallisesti toisen käden tai sormien vapinalla. Taudin edetessä ilmeneviin moninaisiin oireisiin on yhä tehokkaampia lääkkeitä.
30
Testosteroni yleensä kohdallaan
Hormonin määrä vaihtelee yksilöstä toiseen, eikä se yksinään ole miehen mitta.
D
36
Paljonko D-vitamiinia tarvitaan?
Emeritusprofessori Pentti Tuohimaa ja tutkija Heli Viljakainen ovat eri linjoilla D-vitamiinitarpeesta.
Terveydeksi! 3 | 2008 3
Naso-ratiopharm on nenän tukkoisuutta helpottava, säilytysaineeton nuhasumute, jonka 0,5 mg/ml:n vahvuus soveltuu myös lapsille. Valmisteella hoidetaan lyhytaikaisesti nuhasta johtuvaa nenän tukkoisuutta. Naso-ratiopharmin vaikuttava aine on ksylometatsoliini, joka vähentää nenän ja nielun alueen limakalvojen turvotusta ja helpottaa näin nuhapotilaan hengittämistä nenän kautta. Naso-ratiopharm 1 mg/ml on tarkoitettu aikuisille ja yli 10-vuotiaille lapsille. 1 suihke kumpaankin sieraimeen korkeintaan 4 kertaa vuorokaudessa. Valmistetta saa käyttää yhtäjaksoisesti enintään 10 päivän ajan. Valmistetta ei tule käyttää raskauden aikana. Imetyksen yhteydessä on käytettävä mahdollisimman pieniä annoksia (esim. vain yön ajaksi) ja käytön on kestettävä mahdollisimman lyhyen aikaa. Naso-ratiopharm 0,5 mg/ml on tarkoitettu 2-10vuotiaille lapsille. 1 suihke kumpaankin sieraimeen korkeintaan 3 kertaa vuorokaudessa. Lapset saavat käyttää valmistetta yhtäjaksoisesti enintään 5 päivän ajan. Kummankin Naso-ratiopharmvahvuuden pakkauskoko on 10 ml. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Pakkaukset ja hinnat 1.9.2008: Naso-ratiopharm nenäsumute 0,5 mg/ml 10 ml (3,97 ), 1 mg/ml 10 ml (3,97 ). Apteekista ilman reseptiä. ratiopharm Oy, PL 67, 02631 Espoo, puh. 020 180 5900, www.ratiopharm.fi. 9/2008.
Nenän tukkoisuuteen
Naso-ratiopharm
tehokas säilytysaineeton edullinen tilapäiseen hoitoon
s Apteeki
ta!
Pääkirjoitus
29.9.2008
Eduskunta päättää
Terveydeksi!
Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista. Julkaisija
Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki
syksyn aikana ainakin kahdesta lääkeasiasta. Toinen niistä, eli viitehintajärjestelmän käyttöönotto, saa varmasti palstatilaa mediassakin. Mekin kerromme siitä sivulla 40. Toinen lääkeasia lääkkeiden annosjakelun korvaaminen jäänee vähemmälle huomiolle. Lääkärin määräämä ja lääkitystarkistuksen sisältävä lääkkeiden annosjakelu on korvattu tiukoin kriteerein rajatulle joukolle yli 75-vuotiaita pian kolmen vuoden ajan. Kelan korvaus on ollut 84 senttiä viikossa, eli varsin vaatimaton tavallisimmin 57 euroa maksavasta palvelusta. Korvauskokeilu päättyy tämän vuoden lopussa. Kolmivuotisessa kokeilussa varauduttiin noin miljoonan euron vuosittaisiin korvauskuluihin. Ensimmäisenä vuonna korvauksia maksettiin kuitenkin vain vajaa 40 000 euroa alle 1 600 asiakkaalle, ja viime vuonna vajaa 70 000 euroa alle 2 500 asiakkaalle.
Syynä ennakoitua merkittävästi pienempiin korvaussummiin ovat tiukat kor-
Päätoimittaja
Erkki Kostiainen, puh. (09) 2287 1307
Farmaseuttinen asiantuntija
Tiina Kuosa, puh. (09) 2287 1208
Toimitus
Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies Köydenpunojankatu 2 a D, 00100 Helsinki Toimituspäällikkö Jari Kallio, puh. (09) 1566 8570 Toimitussihteeri Ilpo Salonen, puh. (09) 1566 8571
Paino Helprint Quebecor Oy, Mikkeli
Painos vähintään 450 000 kpl Lukijoita 1,22 miljoonaa (KMT S07/K08) ISSN 0781-5867 24. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa
Ilmoitusmyynti
Infoteam Oy Mannerheimintie 40 A 30, 00100 Helsinki puh. (09) 441 133 infoteam@infoteam.fi
vauskriteerit. Korvauksen edellytyksenä on muun muassa se, että asiakkaalla on käytössä vähintään kuusi korvattavaa, annosjakeluun soveltuvaa lääkettä ennen annosjakelun aloittamista. Palvelu hyödyttää asiakasta monella tavalla. Apteekin ja lääkärin yhteistyössä tekemän lääkitystarkistuksen jälkeen asiakkaan vointi useimmiten kohenee tarpeettomien ja päällekkäisten lääkkeiden poiston ansiosta. Tarkistus näkyy usein myös säästönä lääkelaskussa. Eniten säästöä syntyy kuitenkin siitä, että lääkkeet toimitetaan apteekista kahden viikon erissä mahdollisimman edullisista pakkauksista. Näin lääkehävikki jää pieneksi, jos lääkitystä joudutaan muuttamaan. Myös Kela säästää lääkekorvauksissa. Vaikka kaikki myöntävät apteekin annosjakelupalvelun hyödyllisyyden niin lääkkeiden käyttäjille kuin yhteiskunnallekin, julkinen tuki palvelun käyttäjille on ollut toistaiseksi vaatimaton, vaikka kyse ei ole edes suurista summista.
Nyt eduskunnalla on mahdollisuus korjata tämä epäkohta. Viite-
hintajärjestelmän käyttöönotolla arvioidaan säästettävän lääkekustannuksissa jopa 85 miljoonaa euroa vuodessa. Säästöstä voisi hyvin ohjata pienen siivun lääkkeiden annosjakelun korvausten parantamiseen ja laajentamiseen. Se olisi hyvin sijoitettua rahaa.
kansi: Pekka Holmström malli: Nina, Azzurro meikki: Sanna Liljamo vaatteet: Kello, Gant, kengät: Piano
Seuraava numero ilmestyy 15.12.2008
Terveydeksi!-lehti on luettavissa myös digilehtenä osoitteessa
Erkki Kostiainen päätoimittaja, proviisori
www.apteekit.net
Terveydeksi! 3 | 2008 5
e x tempore...
Influenssarokotukset käynnistyvät marraskuussa
yksyn maksuttomat influenssarokotukset käynnistyvät marraskuussa. Influenssa saapuu Suomeen yleensä jouluhuhtikuussa. Tämän talven epidemiasta odotetaan vähintäänkin tavanomaista. Kansanterveyslaitos suosittaa influenssarokotusta 635 kuukauden ikäisille, 65 vuotta täyttäneille sekä niille 364-vuotiaille, joilla on sairautensa vuoksi suuri vaara sairastua vaikeaan influenssaan. Muille rokote on maksullinen, ja sen voi ostaa reseptillä apteekista. Kunnat ja kuntayhtymät päättävät itse, milloin aloittavat rokotukset ja kuinka pitkään niitä jatkavat. Kansanterveyslaitos suosittelee, että rokotukset aloitetaan marraskuussa. Rokotuksista saa tietoa terveyskeskuksista ja Kansanterveyslaitoksen verkkosivuilta www.ktl.fi > Tietoa terveydestä > Rokottaminen > Influenssarokotukset. Rokotusajankohdista ja -paikoista voi kysyä terveyskeskuksesta. Useimmat kunnat tiedottavat näistä myös paikallislehdissä. Rokote kannattaa ottaa hyvissä ajoin marrasjoulukuussa. Tarvittaessa sen voi ottaa vielä vuodenvaihteen jälkeenkin niin kauan kuin epidemia ei ole alkanut. Sairauksia, jotka lisäävät alttiutta influenssalle, ovat esimerkiksi krooninen sydän- tai keuhkosairaus sekä dia-
S
betes. Jos potee jotakin pitkäaikaissairautta, ei kannata ottaa riskiä, että tauti pahenee influenssan vuoksi. Terve, kotona hyvin pärjäävä ikäihminen saattaa influenssan tai sen jälkitautina tulevan keuhkokuumeen vuoksi päätyä laitospotilaaksi. Ikääntynyt voi korkeassa kuumeessa myös kaatua ja murtaa lonkkansa. Joka viides alle 3-vuotias saa vuosittain influenssan. Siihen sairastuneista monet saavat vielä jälkitaudin, yleisimmin korvatulehduksen tai keuhkokuumeen. Rokote ehkäisee 79 influenssatartuntaa kymmenestä. Kun lapsi säästyy influenssalta, hän säästyy myös sen aiheuttamilta lääkärissäkäynneiltä, antibioottikuureilta ja sairaalahoidoilta. Rokote on turvallinen. Siinä ei ole eläviä viruksia, joten se ei voi aiheuttaa influenssaa. Rokote ei myöskään lisää vaaraa sairastua muihin hengitystietulehduksiin. Tavalliselta flunssalta se ei suojaa. IS
Influenssa ja flunssa
sekoitetaan usein toisiinsa. Ne ovat kuitenkin eri tauteja. Influenssa on rajumpi sairaus kuin flunssa: sen oireita ovat nopeasti nouseva, korkea kuume, voimakkaat lihaskivut, vilunväristykset, väsymys, päänsärky, huonovointisuus ja kova yskä.
Lisätunti liikuntaan
26.10.
lyhyet
Koonneet Ilpo Salonen ja Erkki Kostiainen
...
x
M
iten sinä aiot käyttää "ylimääräisen" tunnin, jonka saat, kun kellot siirretään taas talviaikaan sunnuntaina 26.10.? Hengitysliitto Heli ja Apteekkariliitto kannustavat käyttämään sen liikuntaan. Liikkua voi esimerkiksi hengitysyhdistysten ja apteekkien lokakuun viimeisenä viikonloppuna järjestämissä liikunnallisissa tapahtumissa eri puolilla Suomea. Tiedot tapahtumista löytyvät netistä osoitteesta www.keuhkotpihalle.fi. Sivustolta saa myös liikuntavinkkejä ja voi osallistua kilpailuun, jossa pääpalkintona on 500 euron lahjakortti Intersportiin. Osallistumiseen tarvittavan onnentunnuksen saa muun muassa apteekkien jakamasta Keuhkot pihalle -kortista. EK
Yli 60 prosenttia internetissä myytävistä lääkeistä on joko väärennettyjä tai muuten huonolaatuisia. British Medical Journal kertoi eurooppalaisen lääketurvallisuusjärjestön tutkimuksesta, jossa reseptilääkkeitä tilattiin ilman asianmukaista reseptiä sadasta nettiapteekista ympäri maailmaa. Lääkkeiden analyysista paljastui, että vain 38 prosenttia toimituksista sisälsi tilattua lääkettä. Lisäksi kolmannes tuli ilman asianmukaista tuoteselostetta. (UP Duodecim). Väestöliitolla on meneillään naisiin kohdistuvan parisuhdeväkivallan vastainen kampanja, joka jatkuu vuoden loppuun. Väkivallan uhreille ja tekijöille, läheisille sekä lapsille ja nuorille on tarjolla runsaasti tietoa siitä, mistä ongelmaan voi hakea apua. Kampanjan nettisivuilla on myös kotirauhatesti sekä pohdintaa eri väkivallan muodoista ja siitä, mikä on parisuhteessa sallittua ja mikä ei. Kotirauhaa-hanke on osa Euroopan neuvoston käynnistämää Euroopan laajuista kampanjaa. Lisätietoa: www.kotirauhaa.fi
5
vinkkiä
"hyvän" kolesterolin lisäämiseksi
Britannian sydänjärjestö varoittaa, että elokuvien ja tv-ohjelmien antama kuva sydänkohtauksen oireista on usein yksipuolinen. Niissä potilas yleensä pusertaa kätensä tuskaisena rintaansa vasten, kaatuu ja menehtyy. Todellisuudessa sydänkohtauksen oireet voivat olla moninaisia. Rintakehän laaja-alainen ja voimakas kipu saattaa säteillä vasempaan käsivarteen, kaulalle tai leukaperiin, mutta myös voimakas pahoinvointi, hengenahdistus ja tuskaisuus voivat olla sydäninfarktin oireita. Mitä nopeammin potilas pääsee hoitoon, sitä todennäköisemmin hän selviää hengissä.
Näin lisäät "hyvän" eli HDL-kolesterolin osuutta veressä. HDL kuljettaa verestä ja verisuonten seinämistä pois "pahaa" LDL-kolesterolia, joka lisää veritulppariskiä. 1 Harrasta useita kertoja viikossa vähintään puolisen tuntia kerrallaan liikuntaa, jossa hengästyt. 2 Pyri pudottamaan mahdollinen ylipaino mahdollisimman lähelle normaalipainoa. Vyötärölihavuus on erityisen vahingollista. 3 Lopeta tupakointi. Jo tämä voi parantaa HDL-arvoja viidenneksen. 4 Pidä alkoholinkäyttösi kohtuullisena. 5 Jos lääkäri on määrännyt kolesterolia alentavan lääkityksen, noudata sitä ohjeiden mukaisesti.
Kalan syönti näyttää suojaavan ikääntymiseen liittyviltä aivomuutoksilta. Neurology-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan EPA- ja DHA-rasvahapot vähensivät pienien, niin sanottujen mikroinfarktien riskiä neljänneksen, jos kalaa syötiin ainakin kolmesti viikossa. Näitä rasvahappoja sisältävät etenkin lohi, silli, sardiini, anjovis ja makrilli. (UP Duodecim)
e x tempore.
Syksyn
tapahtumia ja teemapäiviä
n Terveys+Hyvä olo -tapahtumassa 10.12.10. Helsingin Messukeskuksessa ovat aiheena tunteet. Tarjolla on asiantuntijaluentoja ja keskusteluja esimerkiksi naisen elämän ruuhkavuosista, perhekriisien hoitamisesta ja painonhallinnasta sekä unista, unelmista ja seksuaalisuudesta. Messuosastoilla on tavattavissa noin 300 näytteilleasettajaa. Viikonlopun ohjelmaan kuuluvat myös valtakunnalliset Selkäpäivät luentoineen. Lisätietoja: www.finnexpo.fi/terveys/ n Maailman diabetespäivää vietetään 14.11. Päivän kunniaksi paikalliset diabetesyhdistykset, hoitoyksiköt, apteekit ja terveysalan oppilaitokset järjestävät yleisötilaisuuksia ja tempauksia. Suomessa on noin 500 000 diabeetikkoa, joista lähes puolet sairastaa tyypin 2 diabetesta tietämättään. Sairaus on nopeasti yleistymässä. Lisätietoja: www.diabetes.fi n 17.23.11. Mielenterveysviikko, teemana Ikääntyvä väestö. Mielenterveysmessuilla Helsingin Vanhassa satamassa 18.19.11. on asiaa muun muassa työyhteisöistä, mielestä ja kehosta sekä ikäsyrjinnästä. Lisätietoja: www.mtkl.fi n 12.10. Maailman reumapäivä sekä 12.19.10. Reumaviikko. Teemana tänä vuonna "Ajattele että voit!". Teemaviikon aikana korostetaan reumapotilaan oikeutta vaikuttaa omaan elämäänsä sekä itsehoidon ja vertaistuen merkitystä. Lisätietoja: www.reumaliitto.fi
Terveydenhuollon maksut nousivat
T
erveyskeskusmaksut nousivat alkusyksystä useimmilla paikkakunnilla. Esimerkiksi kertakäynnin maksu nousi 11 eurosta 12,80 euroon. Uudet taksat ovat enimmäismaksuja, jotka palveluista saa periä. Sairaalan poliklinikkamaksu nousi 25,60 euroon käynniltä. Päiväkirurgisen toimenpiteen hinta nousi toistakymmentä euroa 83,90 euroon. Suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon perusmaksu porrastettiin kolmeen ryhmään. Suuhygienistin vastaanottomaksu on nyt 7 euroa, hammaslääkärin 9 ja erikoishammaslääkärin 13 euroa. Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta peritään sakkomaksua 31,50 euroa. Terveyskeskusmaksut voi suorittaa myös koko vuodeksi kerralla, jolloin summa on 25,60 euroa aiemman 22 euron sijasta. IS
...
Naisten rohtoja ja elämänmenoa
Ulla Järvi ja Tuula Vainikainen: Nainen keskellä elämää.
Kirjan aiheena ovat yli nelikymppisen naisen elämän eri puolet: parisuhde, perhe, lähipiiri, työelämä, harrastukset ja hyvinvointi. Otava, 255 s., noin 25 euroa.
Tuo silmäsi esiin!
Maahantuoja: EH-Import Finland Oy, puh. 09-75 999 112
1 2 4
5
(1) DIOPTICRÈME DIOPTICRÈM ME S Silmänympärysrypyille Silmänympärysrypyille m ärysry lle srypyi y
Anna-Liisa Enkovaara:
Naisten rohdot. Teos esittelee lukuisia naisten käyttämiä luontaistuotteita ja ravintolisiä ja tarjoaa vinkkejä siitä, mitä tuotteita kannattaa kokeilla ja mitä jättää kokeilematta. Kustannus Oy Duodecim, 304 s., noin 32 euroa.
3
(2) DIOPTICALM DIOPTICAL LM Väsyne Väsyn il il äny pä yk i Väsyneille silmänympäryksille Väsyneille silmänympäryksill äs l lmän yk (3) DIOPTILIS DIOPTILISSE Tehoki teyt Tehokiintey Tehokiinteyty Tehokiinteytys silmänympäryksille e (4) DIOPTIGEL Silmäpusseille (5) DIOPTICERNE Tummille silmänympäryksille
Hyvin varustetuista Apteekeista
Vaihtoehtoisista hoidoista laki?
S
osiaali- ja terveysministeriön työryhmä selvittää, pitäisikö vaihtoehtoisista hoitomuodoista säätää erillinen laki. Nykyisin kuka tahansa saa ryhtyä antamaan vaihtoehtohoitoja, kunhan ei väitä olevansa lääkäri. Nykyisellään erilaisia hoitoja on vaikea valvoa, ja asiakkaan oikeusturva on heikko. Myös hoitoja antavien henkilöiden oikeudet ja velvollisuudet ovat usein epäselviä. Vaihtoehtohoidoilla tarkoitetaan hoitoja ja taudinmäärityksiä, jotka eivät perustu lääketieteelliseen tietoon, eikä niiden tehoa ole osoitettu pitävin tutkimuksin. Erilaisia hoitomuotoja on kymmeniä, ellei satoja. Työryhmä laatii selvityksensä ensi maaliskuun loppuun mennessä. Äskettäin julkaistun tutkimuksen mukaan valtaosa suomalaisista turvautuu sairastuessaan virallisen lääketieteen keinoihin. Esimerkiksi yli 95 prosenttia suomalaisista luottaa leikkausten, reseptilääkkeiden, liikunnan ja ruokavalion tehoon. Enemmistö uskoo myös psykoterapian, itsehoitolääkkeiden, kiropraktiikan ja akupunktion parantavaan voimaan. Selvä enemmistö vastaajista ei pidä alan lainsäädäntöä tarpeellisena. Vajaa puolet katsoo, että akupunktion, vyöhyketerapian ja kiropraktiikan pitäisi olla yleisesti hyväksyttyjä hoitoja. Kyselyn toteutti Taloustutkimus, ja sen tilaajina olivat Apteekkariliitto, Lääketietokeskus ja Lääkäriliitto. IS
Via Naturalen suositut TryptoVal ja Magnesium - nyt sinunkin apteekistasi!
Magnesiumsitraatti
Suonenvetoihin ja lihaskramppeihin vain sorbitolilla makeutettu hyvänmakuinen purutabletti, jossa magnesium on parhaiten imeytyvässä sitraattimuodossa sekä lisänä sen vaikutusta vahvistavat D- ja B6 vitamiinit ja seleeni.
Tryptoval
Kun nukkumatti ei tule tryptofaani ja valeriaana auttavat. Molemmat univalmiutta lisäävät aineet samassa tabletissa.
Ravintolisä
www.vianaturale.fi
e x tempore...
Lääkeväärennökset yleistyvät Euroopassa
S
uomalaiset ostavat yhä enemmän lääkkeitä ulkomaisista nettikaupoista, joista suurin osa on laittomia ja huomattava osa lääkkeistä väärennöksiä. Internet on tärkein väylä, jonka kautta lääkeväärennökset leviävät. Kaikista maailmalla myytävistä lääkkeistä 510 prosenttia arvioidaan olevan väärennöksiä. Internet-kaupassa ja joissakin kehitysmaissa osuus on jopa puolet. Väärennökset ovat olleet lähinnä kehitysmaiden vitsaus, mutta nyt ne yleistyvät Euroopassakin. Helsingissä äskettäin pidetyssä Euroopan apteekkijärjestön kokouksessa todettiin, että apteekkien hyllyille väärennöksiä osuu aniharvoin. Suomessa tällaisia tapauksia ei ole sattunut lainkaan.
Lääkeväärennökset ovat usein niin aidon näköisiä, että lääkealan ammattilaisenkin on vaikea erottaa niitä aidoista. Uusi suuntaus on, että potenssi- ja laihdutuslääkkeiden ohella myös monet elintärkeät lääkkeet ovat alkaneet kiinnostaa väärentäjiä. Esimerkiksi väärennetyn syöpä- tai sydänlääkkeen käyttäminen voi olla hengenvaarallista. Väärennettyjen lääkkeiden koostumus voi muutenkin olla mitä tahansa. Tavallista on, että valmiste ei sisällä lainkaan luvattua lääkeainetta, tai pitoisuus on virheellinen. Väärennöksistä on löydetty myös myrkyllisiä aineita. Lääkelaitos laatii parhaillaan pelisääntöjä lääkkeiden verkkokaupalle. Suomen Apteekkariliiton puheenjohtaja, apteekkari Mika Vidgrén mainitsi, että verkkoasiointi apteekkien kanssa lisääntyy, kun sähköinen lääkemääräys eli eResepti tulee käyttöön. On tärkeää, että verkkoasioinnissa säilyy yhtä hyvä turvallisuustaso kuin ostettaessa lääkkeet apteekista perinteiseen tapaan, hän korosti. IS
uudet tuotteet
DentoBon-tutti on kehitetty Turun yliopiston hammaslääketieteen laitoksella. Tutti sallii lapsen hampaiston ja leukojen luonnollisen kehityksen litteän ja leveän imuosansa ansiosta. Saatavana vain apteekeista. 1 kpl pakkaus noin 6 euroa, 2 kpl 12 euroa.
Suojaava ja hoitava Dexpanthenol Mylan -nenäsumute on tarkoitettu nuhan oireiden lievitykseen. Sisältää 2 % hoitavaa dekspantenolia merisuolaliuoksessa, jonka mineraalisuolat ja hivenaineet suojaavat nenän limakalvoja. 20 ml, noin 78 euroa.
Sorbact-haavasiteen pinta sitoo haitallisia bakteereita ja estää siten haavan tulehtumista. Haavaside sopii kaikenlaisten haavojen hoitoon. Yksi Sorbact-pakkaus sisältää 5 kiinnittyvää haavasidettä. Pakkauksen hinta on noin 56 euroa. Appelsiinin makuinen Fexin-poretabletti on tarkoitettu raudanpuutteen ja raudanpuuteanemian hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Se sisältää myös C-vitamiinia, joka parantaa raudan imeytymistä. 3x10 tabletin pakkaus maksaa 10,91 euroa ja 3x30 pakkaus 27,01 euroa.
Balancid Novum sisältää kalsiumkarbonaattia ja magnesiumhydroksidia, jotka neutraloivat mahahappoa ja vähentävät siten liikahappoisuutta. Valmiste on laktoositon. Kerta-annos: 1-2 tablettia tarvittaessa tilapäisiin oireisiin. Oireilun pitkittyessä ota yhteys lääkäriin. Lapsille vain lääkärin ohjeen mukaan. Tabletit pureskellaan hyvin. Ne voidaan myös jakaa ja niellä sen jälkeen. Mahahappoa neutraloivat lääkkeet voivat huonontaa muiden lääkkeiden, etenkin rautavalmisteiden ja tetrasykliiniantibioottien imeytymistä. Kysy neuvoa lääkäriltä tai apteekista ennen muiden lääkkeiden ottamista. Varovaisuutta tulee noudattaa hoidettaessa potilaita, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Potilaiden, joilla on fruktoosi-intoleranssi, ei tule käyttää tätä lääkettä. Balancid Novum ei aiheuta juuri lainkaan haittavaikutuksia tavanomaisina annoksina ja ohjeiden mukaan käytettäessä. Suuret lääkemäärät voivat aiheuttaa ripulia. Tutustu hyvin pakkausselosteeseen ennen valmisteen käyttöä. Apteekista ilman reseptiä. Markkinointi: Oy BMM Pharma Ab.
Närästääkö?
as Raik inttu rm pipa
Make ksyli utettu tolill a
9/2008
Ei sisällä sokeria. Vaikutus alkaa muutamassa minuutissa. Sopii raskaudenaikaiseen käyttöön. Pakkaukset: 30, 60 ja 100 purutablettia.
Eroon
ta. ilmavai voisVatsasi hyväksi!
e x tempore
Vesi yhä paras janojuoma
Nopea apu. Apteekista.
V
Kun ilmavaivat ja vatsan turvotus vaivaavat, Sinaire® Forte tuo nopean avun. Sinaire® Forte on entsyymivalmiste, joka edistää ruoansulatusta sekä vähentää ilmavaivoja ja vatsan turvotusta jo 30 minuutissa. Nauti ennen ateriaa tai heti oireiden ilmaantuessa. Apteekista 30 ja 100 tabletin pakkauksissa. Laktoositon. Lisätietoja www.sinaire.fi. Sinaire® Forte ja vatsasi on tyytyväinen!
esijohtovesi on paras janojuoma. Veden ohella hyviä vaihtoehtoja ruokajuomaksi ovat rasvaton tai vähärasvainen maito tai piimä. Näin linjataan uusimmissa juomasuosituksissa. Valtion ravitsemusneuvottelukunta sanoo suosituksissaan, että täysmehuakin voi juoda aterian yhteydessä päivittäin 12 dl, mutta se ei korvaa hedelmiä. Tee ja kahvi ilman sokeria sopivat hyvin päivittäisiksi juomiksi. Virvoitus- ja energiajuomia sen sijaan on syytä nauttia harvemmin kuin päivittäin. Tavallaan kaikki sokeripitoiset juomat ovat "energiajuomia", koska niiden energia tulee nimenomaan sokerista. Energiaa sisältävien juomien runsas käyttö lisää lihomisriskiä. Niiden jatkuva nautiskelu on myös uhka hampaiden terveydelle, neuvottelukunnan puheenjohtaja Pekka Puska huomauttaa. Juomista on tullut yhä merkittävämpi energian lähde, mutta tämä ei ole vähentänyt muusta ravinnosta saatavan energian määrää. Lisäksi suosituksissa todetaan, että maitojuomia lukuunottamatta juomista saadaan hyvin vähän välttämättömiä ravintoaineita. Energiajuomista lisää tämän lehden sivulla 28. IS
Lisätietoja osoitteesta www.mmm.fi/ ravitsemusneuvottelukunta
mistä on kysymys
?
?
?
juonti voivat herkistää nykimiselle, samoin alkoholi ja tupakointi. Elohiiri eli myokymia tarkoittaa yksittäisen lihaksen supistelua, johon ei pysty itse vaikuttamaan. Nykimistä voi ilmetä nenänpielessä ja suun seudulla, joskus muuallakin, kuten sormissa tai vaikkapa reidessä.
Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä.
Elohiiri
Silmän seudulla esiintyvä tahaton nykiminen eli elohiiri voi olla häiritsevä vaiva, mutta harvoin siitä on syytä huolestua. Ilmiön syytä ei tarkkaan tunneta, mutta väsymys, krapula, stressi tai fyysinen rasitus ja runsas kahvin-
Nykiminen aiheutuu siitä, että hermostossa normaalisti kulkevat hermoimpulssit syystä tai toisesta voimistuvat ja saavat lihaksen supistelemaan. Koska kyseessä ei ole sairaus, sitä ei ole kovin paljon tutkittu. Elohiiri ei yleensä ole myöskään oire mistään sairaudesta, eikä yksittäisen lihaksen nykimisestä tarvitse huolestua. Vaiva menee ohi muutamassa minuutissa, ja pisimmillään se kestää joitakin tunteja. Supistelujaksoja voi olla useita, mutta ne loppuvat viimeistään muutamassa päivässä.
Jos lihasnykimistä esiintyy useiden viikkojen ajan eri puolilla kehoa ja ilmenee muita oireita, kuten väsymystä, lihasheikkoutta ja yleiskunnon laskua, lääkärikäynti voi olla paikallaan. Tutkimuksin voidaan selvittää, onko kyseessä jokin hermostollinen sairaus. Joskus kuulee epäilyjä, että elohiiri liittyisi esimerkiksi hermostoa vaurioittavaan MS-tautiin. Elohiiri ei kuitenkaan ole tämän taudin tyypillinen alkuoire. Sama koskee liikehermoja rappeuttavaa ALS-tautia. Silmäsairauksiin elohiiri ei liity, eikä se pitkäänkään jatkuessaan vaikuta näkökykyyn. Silmiä rasittava työ, kuten pitkään jatkunut näyttöpäätteen tihrustaminen, voi kylläkin osaltaan saada silmännurkan nykimään. Jonkin verran elohiireen voi itse vaikuttaa: jos sen olemassaolon unohtaa hetkeksi, se usein asettuu. Riittävä uni sekä stressin ja muiden laukaisevien tekijöiden
välttäminen on hyvä tapa ehkäistä hermoston "ylilyöntejä", jotka aiheuttavat lihassupisteluja.
Ylimääräisen lihassupistelun on arveltu osittain liittyvän liian vähäiseen magnesiumin saantiin ravinnosta. Magnesiumia on etenkin täysjyväviljassa ja pähkinöissä, ja myös magnesiumia sisältäviä valmisteita voi kokeilla. Rauhoittavilla lääkkeillä on usein myös elohiirtä rauhoittava vaikutus, mutta niitä ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön eikä varsinkaan pelkän elohiiren taltuttamiseen. Helpoin ja tehokkain tapa on yleensä botuliinihermomyrkkyä sisältävä vaaraton pistos. Se hoitaa vaivan kuukausiksi, ja yhden pistoksen vaikutus on parhaassa tapauksessa pysyvä.
Asiantuntijana professori Pertti Mustajoki, Lääkärikirja Duodecimin päätoimittaja.
Nopea apu
oireiden hoitoon, ei aiheuta resistenssiä*)
Väritön
Edullinen hinta 6,99 / 3 g pakkaus
Levitä läpinäkyvää, miellyttävän tuntuista geeliä heti ensioireiden (kutinan, kivun tai kireyden tunne tai rakkulat) ilmestyessä 3-6 kertaa päivässä ohuelti kipeille kohdille. *)Teho säilyy toistuvassakin käytössä. Vaikuttavat aineet: 1 g geeliä sisältää 5 mg sinkkisulfaattiheptahydraattia, 175 IU hepariininatriumia. Kysy lisää apteekista ja tutustu pakkausselosteeseen.
Louis Widmer Oy, Sörnäisten rantatie 29, 00580 Helsinki, puh: 09 - 8620 5200, www.louis-widmer.fi, e-mail: louis.widmer@kolumbus.fi
...
E
kolumni K
EU jakaa vuodepaikkoja
U-komission ehdotus terveyspalveludirektiiviksi näki päivänvalon heinäkuussa. Se sisältää paljon idealistisia tavoitteita EU-kansalaisten terveydenhuollon saatavuuden varmistamiseksi koko unionin alueella. Jos direktiivi tulee ehdotetussa muodossaan voimaan, ovat kaikki kansalaiset oikeutettuja hakemaan terveyspalveluja haluamastaan jäsenmaasta samoilla ehdoilla kuin kyseisen maan kansalaiset. Eläköön vapaus, veljeys ja tasa-arvo! Me suomalaiset olemme jo pari vuotta saaneet nauttia hoitotakuusta. Se on purkanut julkisen terveydenhuollon sietämättömän pitkiksi venyneitä hoitojonoja. Nykyisen lain mukaan verovaroin maksettuun kiireettömään hoitoon joutuu jonottamaan enintään puoli vuotta. Emme kuitenkaan voi valita itse hoitopaikkaamme, vaan meidät ohjataan kotipaikkakunnan perusteella tiettyihin terveydenhuollon toimipisteisiin. Uusi terveydenhuoltolaki tuonee lisää vapautta hoitopaikan valintaan. Tämä yhdistettynä EU-kansalaisten mahdollisiin oikeuksiin aiheuttaa päänvaivaa ainakin kuntapäättäjille. Terveydenhuolto imee budjeteista kaiken tarjolla olevan ja usein enemmänkin. Pelkästään lakisääteisten velvoitteiden toteuttaminen vie kunnissa usein lähes kaiken terveystoimeen kanavoidun rahoituksen. Mistä löytyvät lisärahat ja muut resurssit muiden EU-maiden kansalaisten hoitoon? Terveydenhuoltojärjestelmämme mitoituksen perusteena on käytettävä oman väestömme tarvetta. Rahalle on muutakin käyttöä kun varata vuodepaikkoja direktiivin perusteella muiden EU-kansalaisten hoitoon. Toivottavasti kunnat ja parlamentaariset edustajamme huolehtivat siitä, että julkinen terveydenhuoltomme voi jatkossakin kohdentaa resurssinsa ensisijaisesti omien kansalaistemme tarpeisiin. Vai pitäisikö meidänkin tarttua tilaisuuteen ja purkaa hoitojonoja lähettämällä potilaita naapurin hoitoon?
Suojaa elimistöäsi sisältäpäin. Marli Vital Protect.
Marli on valinnut tähän tuotteeseen luonnostaan korkean antioksidanttipitoisuuden omaavia marjoja kuten puolukka, aronia, boysenmarja, acerolakirsikka ja mustikka.
Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja.
Marli Vital Protect marjashot sisältää runsaasti luonnon omia antioksidantteja, jotka auttavat suojaamaan solujasi taistelussa vuosien vaikutusta vastaan. Marli Vital Protect on 100 % aitoa marjaa ja hedelmää - ilman lisäaineita ja keinotekoista makeutta. Tuotteen löydät kaupan kylmähyllystä. www.marli.fi
Syksyn edetessä elimistö aistii herkästi vitamiinien vajauksen. Pidä huolta toimintatarmostasi ja hyvinvoinnistasi. Suositut ja hyvänmakuiset Berovita strong ja Cerovita strong -poretabletit antavat vetoapua kaikkiin ponnisteluihisi.
uom! H
Cerovita strong
appelsiininmakuinen C-vitamiinivalmiste
Yhdestä tabletista: 1000 mg C-vitamiinia
Berovita strong sisältää myös tärkeää D-vitamiinia!
Berovita strong appelsiininmakuinen
monivitamiini-mineraalivalmiste
Yhdestä tabletista: B1-vitamiinia 15 mg B2-vitamiinia 15 mg niasiinia (B3) 40 mg pantoteenihappoa (B5) 30 mg B6-vitamiinia 10 mg biotiinia 200 g foolihappoa 400 g g B12-vitamiinia 10 g C-vitamiinia 750 mg D-vitamiinia 7,5 g g g E-vitamiinia 10 mg magnesiumia 100 mg sinkkiä 15 mg
Hyvänmakuiset, laktoosittomat, gluteenittomat ja sokerittomat poretabletit. mat t Saatavana 20 tai 40 poretabletin pakkauksissa.
18 3 | 2008 Terveydeksi!
teksti VIRVE JÄRVINEN | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM asiantuntijoina työfysioterapeutti CARITA BORGENSTRÖM, Tampereen Työterveys ry sekä apteekkari EILA TERVOLA, Pälkäneen Ensimmäinen Apteekki
Tee tikusta asiaa ja kipitä työtoverin huoneeseen. Keho kiittää, kun nostat takapuolen työtuolista riittävän usein.
Liikettä toimistoon
ahdeksan tuntia toimistossa pöydän ääressä, tunti jumppaa päälle. Selkään sattuu ja hartiat ovat jumissa. Mikä mättää töissä, vai onko harrastuksissa vikaa, kun kehossa on kremppaa siellä täällä? Tunnin liikuntarupeama työpäivän jälkeen ei riitä palauttamaan kehoa koko päivän istumisesta. Kehomme tarvitsee liikettä pitkin päivää. Seuraava asento on aina edellistä parempi, eli asentoa pitää muuttaa päivän mittaan. Päätteen äärestä pitäisi nousta jaloittelemaan kerran tunnissa, mieluummin useamminkin, työfysioterapeutti Carita Borgenström Tampereen Työterveys ry:stä sanoo. Jatkuva istuminen on ihmiselle hallaa. Istuma-asennon aiheuttama paine haittaa alaraajojen verenkiertoa. Pitkän työuran tuolilla istuen tehneellä suonikohjut ovat tavallinen riesa. Staattinen asento heikentää lihasten hapensaantia ja aiheuttaa siten lihasjännityksiä ja kipuja. Tuolilla tapittavalla kehon keskipiste siirtyy liikaa vatsan puolelle, mikä kuormittaa sekä selän lihaksia että nikamien väliin jääviä välilevyjä. >>
K
Terveydeksi! 3 | 2008 19
Kylmäpussi ja venyttely
auttavat usein lihaskipuun ja -tulehdukseen. Lempeä hierontakin voi olla hyväksi.
Aikuisella ihmisellä välilevyissä ei ole omaa verenkiertoa, koska verisuonitus katoaa niistä kasvuiässä. Välilevyt saavat ravintonsa ympäröivistä kudoksista. Liike saa ympäröivien kudosten pumppumekanismin toimimaan muun muassa syvän kerroksen lihaksissa, ja näin välilevyt saavat happensa ja ravintoaineensa. Jos välilevyjen aineenvaihdunta ei osittain liikunnan puutteen vuoksi toimi kunnolla, ne
rappeutuvat, Carita Borgenström sanoo. Välilevyt rappeutuvat ikääntymisen seurauksena ennen pitkää jokaisella, mutta rappeutumiseen liittyvät ongelmat koettelevat istumatyöläistä yleensä muita varhemmin. Alaselkä väsyy ja kipeytyy. Välilevyjen madaltumisen vuoksi hermot voivat joutua puristuksiin, mikä tuntuu iskiasvaivana takapuolesta takareiteen heijastuvana kipuna. Niska- ja hartiasärky vaivaavat. Staattisesta lihastyöstä tulevan kivun aiheuttajaa voi olla itse vaikea paikallistaa. Kun päätä särkee tai huimaa, syy on aika usein niska- ja hartiaseudussa. Onneksi tietotyöläisen särkyihin on helppo lääke, liike!
Irti tuolista Vaikka työ olisi kuinka mielenkiintoista, sen äärestä pitäisi välillä nousta. Istumisen aiheuttama heikko aineenvaihdunta ja staattinen lihasjännitys keräävät lihaksiin kuona-aineita, kuten maitohappoa, joka poistuu liikkumalla. Asiat kannattaa hoitaa naapurihuoneeseen kasvotusten eikä sähköpostilla.
Jos työpuhelin on matkapuhelin, voi ottaa tavaksi nousta seisomaan ja jaloitella aina, kun vastaa siihen. Kaikkia tärkeitä papereita ei kannata lastata käden ulottuville, jotta joutuu kohottautumaan välillä tuolista. Taukojumppa ja -venyttelyt ovat hyvä tapa katkaista työpäivä, Borgenström rohkaisee. Vapaa-ajalla kannattaisi hylätä tuoli kokonaan ja lähteä liikkumaan verenkiertoa elvyttävällä tavalla. Lajilla ei ole väliä, kunhan se on mieleinen. Veri lähtee liikkeelle, kun liikkujan paita kostuu sopivasti hiestä ja syke nousee jonkin verran, ihan kuten se tekee työmatkaliikkujallakin. Liikuntaohjelmaan olisi hyvä lisätä myös lihaskuntoharjoittelua, sillä ranka ja nivelet tarvitsevat kumpikin tuekseen vahvat lihakset. Joskus syy kipuihin voi olla harrastuksissa. Niitä ei tarvitse vaihtaa, kun opettelee tekemään ne oikein. Esimerkiksi uimarin kannattaa rohkaistua laittamaan kasvot veteen ja hylätä pää pystyssä polskiminen. Ahkera neuloja malttaa pitää puikot sylissä eikä nosta niitä ja hartioita korviin.
> Taukojumppa antaa virtaa työpäivään
2 4
1
3
1 2
Tämä on kaksiosainen liike. Aloitus: seiso tai istu ryhdikkäästi. Sitten työnnä olkapäät eteen, venytä käsiä vinosti alas eteen pitäen samalla leuka sisään vedettynä. Pyöristä rintaranka. Jatka seuraavalla liikkeellä. Liikkeen toinen osa: selkä suorana, vedä lapaluut yhteen ja samalla käännä
peukalot ja kämmenet ylöspäin. Toista vuorotellen molempia liikkeitä kymmenen kertaa. Istu tuolilla ryhdikkäästi. Kierrä ylävartaloa, ja tehosta venytystä käsien avulla tuolista vetäen. Kierrä molempiin suuntiin. Istu tuolilla ja pidä kuvan osoittamalla tavalla kiinni tuolin etureunasta. Kal-
3 4
lista päätä ja nojaa vastakkaiseen suuntaan. Hae tehokas venytys pään asentoa muuttamalla. Pidä venytys 30 sekuntia. Venytys siirtyy hartialihaksesta lavan kohottajalihakseen, kun kallistat päätä eteen ja kierrät leukaa kainaloa kohti.
20 3 | 2008 Terveydeksi!
Tulehduskipulääkkeitä ei kannata käyttää pitkään, apteekkari Eila Tervola muistuttaa.
> Apua apteekista
Tulehduskipulääkkeet tepsivät sekä kipuun että tulehdukseen. Tulehtunutta lihasta särkee ja kuumottaa ja se on kosketusarka. Lihassärkyä hoidetaan viiden, seitsemän päivän tulehduskipulääkekuurilla ibuprofeenilla, deksibuprofeenilla, ketopro-
feenilla tai asetyylisalisyylihapolla. Ellei vaiva mene siinä ajassa ohi, on paras mennä lääkärille, apteekkari Eila Tervola Pälkäneen Ensimmäisestä Apteekista ohjaa. Tulehduskipulääkkeitä ei muutenkaan sovi käyttää pitkään, sillä ne lisäävät maha- ja pohjukaissuolihaavaumien riskiä. Niillä voi olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa, joten lääkehoitoa saavan kannattaa mainita lääkkeistään apteekissa. Parasetamolilla ei ole yhtä paljon haittoja kuin tulehduskipulääkkeillä ja se on mahalle niitä ystävällisempi. Parasetamoli vie kivun mennessään, muttei tehoa tulehdukseen. Sitä ei sovi käyt-
tää viikkoa pitempään ilman lääkärin lupaa. Kovaan kipuun voi ottaa kaksi tablettia kerralla eli gramman annoksen, vuorokausiannos saa olla enintään kolme grammaa. Tulehduskipulääkkeitä sisältävät voiteet ja geelit vaikuttavat paikallisesti eivätkä vahingoita ruoansulatuskanavaa. Jotta ne auttaisivat, niitä pitää levittää kipeään kohtaan säännöllisesti, pakkauksen ohjeen mukaan monta kertaa päivässä. Näin lääkkeen pitoisuus ihonalaisessa kudoksessa on riittävä. Kipua voi lievittää myös kylmägeeleillä. Geelien sisältämä mentoli ärsyttää joidenkin ihmisten ihoa, jolloin ne kannattaa jättää käyttämättä ja turvautua vaikkapa pakastevihannespussiin. Kylmää vihannespussia ei pidä painaa suoraan iholle, vaan laittaa sen ja ihon väliin esimerkiksi käsipyyhe.
Jotta liikunta ei kipeyttäisi lihaksia, ne lämmitetään verryttelemällä ennen liikuntaa. Sama lämmittely on tarpeen, vaikka lähtisi hikilenkin sijasta pihatöihin. Venyttely urakan päälle ehkäisee osaltaan kolotuksia. Venyttely sopii myös omaksi itsenäiseksi harjoitukseksi.
Kipeää ja tulehtunutta lihasta ei rasiteta liikunnalla, vaan hellitään tarvittaessa kylmällä sekä kevyillä venyttelyillä. Lämmin sauna voi tuntua lauteilla lihaksissa hyvältä, mutta myöhemmin keho saattaa olla entistä kipeämpi: elimistö viestii näin tulehduksesta, ja kylmäpakkaus kipukoh-
taan on tällöin saunaa parempi hoito. Hieronta ei korvaa liikuntaa, mutta se on oiva lisä lihaksistosta huolehtimiseen.
Ergonomia entistä ehommaksi Ahkera liikkujakaan ei välty istumatyön ongelmilta, jos työpiste on väärin suun- >>
5 6
7
8
5 6
Tämän voit tehdä istuen tai seisten. Pidennä niskaa vetäen leukaa sisäänpäin. Pidä kasvot pystyasennossa. Pidä ääriasennossa 3 sekuntia. Toista kymmenen kertaa. Istuen tai seisten: paina kädellä ylimpiä kylkiluita (solisluun alapuolelta) alas ja taivuta päätä poispäin. Kierrä samalla leukaa ylös-
päin venytettävän lihaksen puolelle. Pidä venytys 30 sekuntia. Venytä molemmat puolet. Asetu kävelyasentoon, nosta koukistettu käsivarsi ovenkarmia tai -kulmaa vasten. Kierrä ylävartaloa tasaisesti poispäin kädestä, kunnes venytys tuntuu rintalihaksessa. Pidä venytys 30 sekuntia. Kun ojennat kyynär-
7
pään suoraksi, venytys vaikuttaa myös käsivarren lihaksiin. Istuen tai seisten: vie vasen käsi vartalon eteen ristiin ja ota kiinni esimerkiksi pöydän reunasta. Pyöristä yläselkää ja nojaudu taaksepäin käden varaan. Venytys tuntuu lavan alueella. Venytä molemmat puolet.
8
Terveydeksi! 3 | 2008 21
Lähde: Tampereen työterveys
> Tarkista työpisteesi!
Olemme tottuneet istumaan monenlaisissa tuoleissa, ja harvoin kiinnitämme huomiota siihen, millaista hyvä istuminen voisi olla. Jo muutama istuma-asennon tarkistus säästää kehoa.
Eihän penkin etureuna paina pohjetta? Jalkapohjien pitää ulottua kunnolla lattiaan ja reiden ja säären väliin jäädä suorakulma. Tuolin istuinosan on hyvä olla vaakatasossa.
1 2 3
Istu kunnolla tuolin perällä ja nojaa selkänojaan ristiselkätuki on tuolissa plussaa. Selkänoja kallistuu mukavasti, kun se on säädetty 1015 astetta takakenoon.
Dormiplant
Dormiplant on markkinoiden vahvin valeriaanatabletti. Tabletissa on 500 mg valeriaanauutetta. Tilapäisissä nukahtamisvaikeuksissa annostus on 1 tabletti ½ - 1 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa lisätabletti jo alkuillasta.
TM
oiva apu tilapäisissä nukahtamisvaikeuksissa
Dormiplant on valeriaanauutetta sisältävä kasvirohdosvalmiste. Viimeaikaiset valeriaanalla tehdyt tutkimukset osoittavat sen rauhoittavan, lisäävän univalmiutta ja parantavan unen laatua ilman aamutokkuraa.
Pääsethän työtuolillasi tarpeeksi lähelle työpöytää? Kädet ojossa työskentely kipeyttää hartiat. Tue kyynärvarret pöytälevyn kanteen tai tuolin kyynärnojiin. Pöytälevyn kannen on hyvä olla kyynärpäiden korkeudella. Näytön sopiva korkeus on noin 1015 cm silmien tason alapuolella. Niska pysyy suorana. Lepuuta myös välillä silmiäsi, älä tuijota ruutua tauotta.
4 5
1
Dormiplant tabletti on tarkoitettu tilapäiseen lievään jännittyneisyyteen ja tilapäisten nukahtamisvaikeuksien hoitoon. Aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille. Ei raskauden tai imetyksen aikana. Ei alle kahta tuntia ennen autolla ajoa tai tarkkuutta vaativaa työtä. Valmiste on laktoositon, gluteeniton, sokeriton ja hiivaton. Jos unettomuus jatkuu yli 2 viikkoa, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.
FI_Dormiplant_Ad_Terveydeksi_0608
Muista vaihdella työasentoasi. Mikään asento ei ole hyvä, jos siinä istuu
2
06.2008
Apteekista.
Pakkauskoot ja hinnat: 20 tabl. 8,64 40 tabl. 15,95 Lisätietoja: Pharmaca Fennica ja www.pharmanord.fi
Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218
kahdeksan tuntia päivässä.
niteltu. Työtuolin säädöt kannattaa tarkistaa ja tarvittaessa pyytää apua työterveyshuollosta. Kun työtuoli on säädetty, muu työympäristö muokataan omaan istumakorkeuteen sopivaksi. Näyttöpääte tulisi sijoittaa sellaiselle korkeudelle, että näyttöruudun yläreuna osuu 1015 senttiä silmiä alemmaksi. Liian alhaalla oleva ruutu vie pään alas, jolloin pään paino kuormittaa niskaa. Ruutu on oikealla korkeudella, kun sitä katsellessa niska on suorana ja työskentely onnistuu laskemalla katse ei pää alas. Jos mahdollista näyttöruuduksi kannattaa valita korkeudeltaan säädettävissä oleva ruutu.
Työpöytä on oikean korkuinen, kun sen ääressä voi tehdä töitä hartiat alhaalla, kyynärpäät liki vartaloa ja kyynärvarret vaakatasossa. Näin niska-hartiaseutu pysyy rentona. Käsivarsien on saatava tukea pöytälevyn kannesta tai tuolin kyynärnojista. Pöydällä tulisi olla tilaa liikutella hiirtä ranne suorana molemmilla käsillä. Hiirtä kannattaa opetella käyttämään sekä oikealla että vasemmalla kädellä taidon oppii yllättävän nopeasti. Näppäinkomentojen opettelu vähentää osaltaan yläraajojen ja niskahartiaseudun kuormitusta. Jos tauot puuttuvat ja työpisteen ergonomia on puutteellinen, rasitusvammat uhkaavat. Niskan ja ranteen väliin sijoittuvat oireilut, kuten jännetuppitulehdukset ja jännitysniskaoireet ovat tyypillisiä rasitusvammoja näyttöpäätetyössä.
Runsaasti omega-3 -rasvahappoja. A- ja D-vitamiinin tarpeeseen.
Myös sitruunanmakuisena!
5
4
3
Apteekista
www.moller.fi
Möller Kalanmaksaöljy on rohdosvalmiste A- ja D-vitamiinien puutostilojen ehkäisyyn. Kalanmaksaöljy sisältää myös omega-3 -rasvahappoja, jotka voivat osaltaan ehkäistä sydän- ja verisuonisairauksia. Annostus: aikuiset ja yli 4-vuotiaat käyttöohjeen mukaan. Ei suositella henkilöille, joilla veren hyytyminen on heikentynyt. Tutustu käyttöohjeeseen. Markkinoija: Axellus Oy
teksti MARIA SALONEN | kuvitus ANSSI KERÄNEN Asiantuntijoina keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri MILLA KATAJISTO, Helsingin yliopistollinen keskussairaala sekä apteekkari MERJA AALTONEN, Heinolan keskusapteekki
Ymmärrä
yskäsi!
Y
Yskä monine muotoineen on niin tavallinen vaiva, ettei siihen juurikaan kiinnitä huomiota. Flunssaköhä paranee ajan kanssa, mutta yskän pitkittyessä tai pahentuessa on syytä mennä lääkäriin.
24 3 | 2008 Terveydeksi!
skä on elimistön puolustusmekanismi ja refleksi, jonka avulla hengitystiet yrittävät puhdistautua sinne joutuneesta ärsyttävästä materiaalista. Oireilu jaetaan pääsääntöisesti kuivaan ärsytysyskään tai limaa tuottavaan yskään. Monet hoitavat yskäänsä apteekista saatavilla lääkkeillä, lämpimillä juomilla tai höyryhengityksellä. Jos lisäksi ilmenee muita oireita, kuten rintakipua, hengitysvaikeutta, yleiskunnon alenemista tai korkeaa kuumetta, on aihetta mennä lääkäriin. Pitkittyneestä yskästä aletaan puhua, kun yskä jatkuu yli 46 viikkoa, sanoo keuhkosairauksien ja allergologian erikoislääkäri Milla Katajisto Helsingin yliopistollisesta keskussairaalasta. Pitkittyneen oireilun syitä on lukuisia. Se voi olla merkki astmasta, keuhkoahtaumataudista, kroonisesta bronkiitista eli keuhkoputkentulehduksesta, ylänielun limaisuusongelmasta tai muusta nie-
lunalueen viasta, kroonisesta nenän sivuontelotulehduksesta tai poikkeavasti laajentuneista pienistä keuhkoputkista esimerkiksi sairastetun keuhkokuumeen jäljiltä. Kroonistuneen yskän takana voi olla myös refluksitauti, joka ei aina anna närästysoiretta. Kuiva yskä voi olla myös jonkun lääkkeen sivuvaikutus. Rokotuksista huolimatta silloin tällöin esiintyy lieviä hinkuyskäepidemioita. Kun varsinaiset sairaudet on poissuljettu, yskistä jää selittämättömiksi noin 10 prosenttia. Tunnetaan myös niin sanottu psykogeeninen yskä, eli yskän taustalla voi olla psyykkinen syy. Monilla kurkun kakistelu ja selvittely saattaa olla vain tapa, ilman että sen taustalta löytyy sairautta. Joskus voi hengitystieinfektioon liittyvä köhiminen ikään kuin jäädä päälle, ja yskiminen itsessään ylläpitää nielun ärtymistä. Jos yskä on limaista, liikunnasta voi olla hyötyä. Lima on yleensä aina hyvä köhiä pois, jos sitä on. Limaisuuden taustalta ei aina löydy diagnosoitavaa sairautta. Mahdollinen tupakointi pitäisi aina lopettaa, Katajisto korostaa. Myös sisäilman laatuun kannattaa kiinnittää huomiota. Huono sisäilma voi vaikeuttaa parantumista.
> Kirjavaa tietoa
Y
Yskänpuuskista vingahduksiin Kuiva ärsytysyskä on häiritsevä sekä potilaalle että hänen läheisilleen. Se ei puhdista hengitysteitä, vaan on merkki siitä, että hengitysteissä on jotain ärsyttävää, apteekkari Merja Aaltonen Heinolan keskusapteekista mainitsee. Turha köhiminen saattaa ärsyttää hengitysteitä ja aiheuttaa niissä turvotusta ja ahtautumista sekä lisätä yskänpuuskia. Limaa tuottavassa yskässä jatkuva hengitysteiden limakalvojen ärsytys aiheuttaa limanerityksen lisääntymistä. Kirkas tai vaalea lima on yleensä vaaratonta, ellei sen määrä ole merkittävän runsas. Voimakkaamman värinen lima saattaa merkitä tulehdusta, ja kirkkaankeltainen taas viitata allergisiin reaktioihin tai astmaan, Aaltonen kertoo. Oireilun syyn selvittelyssä lääkäriä kiinnostaa yskän limaisuus tai kuivuus sekä se, yskitäänkö öisin, herättääkö yskä ja onko se tasaista vai esiintyykö se kohtauksittain, Milla Katajisto mainitsee. Tupakkayskän diagnoosissa keuhkokuva on tavallinen tutkimuskeino. Tarvittaessa tehdään myös PEF (peak expiratory flow) -seuranta, jolla mitataan potilaan hengitystä ja keuhkoputkien vaihtelevaa ahtautumista. Tarkempi hengitystoiminnan mittaus tehdään spirometrialaitteella. >>
skänlääkkeet jaetaan yskänärsytystä estäviin, limaa irrottaviin ja yhdistelmävalmisteisiin. Markkinoilla on monia yskänlääkkeitä, joiden tehosta esitetään erilaisia käsityksiä, Merja Aaltonen sanoo. Ongelmana Aaltosen mukaan on, että ilman reseptiä saatavista yskänlääkkeistä puuttuu tutkimustietoa, eikä niiden kliinistä tehoa ole kattavasti osoitettu, lukuun ottamatta kodeiinia ja dekstrometorfaania. Niiden yskänärsytystä hillitsevä vaikutus on osoitettu luotettavasti, ja niitä voidaankin hyvin käyttää ärsyttävän yskän rauhoittamiseen, varsinkin jos se häiritsee nukkumista. Vanhusten on syytä noudattaa varovaisuutta käyttäessään ärsytystä hillitseviä yskänlääkkeitä, sillä yskä on elimistön puolustusmekanismi, eikä sitä tule liiaksi hillitä. Limaisessa yskässä tehokas yskärefleksien lamaaminen ja yskänärsytyksen hillitseminen voi olla jopa haitallista, huomauttaa myös Milla Katajisto.
Aaltonen kertoo, että limaa irrottavien yskänlääkkeiden tehosta ei ole paljon kliinisiä tutkimuksia. Näistä tuotteista ei ole juuri hyötyä perusterveelle henkilölle, vaikka tuotteen kuvauksesta tuleekin mieleen yskän luonnollinen paraneminen ja liman lohkeaminen. Yskää hoidetaan oireenmukaisesti, esimerkiksi astmassa keuhkojen tulehdusreaktiota, Merja Aaltonen sanoo. Ainoa itselääkittäväksi sopiva yskä on flunssaan liittyvä ärsyttävä köhä. Sen aiheuttaja on ylähengitysteiden virusinfektio, joka paranee itsestään. Yli 80 prosenttia ilman reseptiä saatavista yskänlääkkeistä hankitaankin ärsyttävän flunssayskän hoidoksi. Lääkkeen valinta riippuu siitä, mitä ostaja tietää yskän hoidosta. Perheenjäsenten tai muiden läheisten vaikutus lääkevalintaan on tavallista. Ihmisellä on taipumus ajatella, että läheisen ihmisen oire johtuu samasta syystä kuin hänen omansa ja että siihen auttaa sama lääke. Usein oire kuitenkin johtuu eri syystä, ja potilas valitsee omaan yskäänsä sopimattoman lääkkeen. Yhä useampi kuitenkin jo valitsee yskänlääkkeensä farmaseuttien tai proviisoreiden välittämän tiedon perusteella.
Terveydeksi! 3 | 2008 25
Lämmintä nestettä
kannattaa antaa runsaasti. Tällöin lima ohenee ja sen poistuminen helpottuu.
Köhän aiheuttajaa on vaikea arvioida ilman tutkimuksia. Tietolähteistä löytyy 7080 eri sairautta, joiden yhtenä oireena on yskä. Yskänreseptoreita on hengitysteissä, mutta myös muualla, kuten nenän sivuonteloissa, välikorvassa, keuhkopussissa ja palleassa. Yskimistä säätelee aivorungossa sijaitseva yskänkeskus. Yskä voi aiheutua tulehdukseen liittyvästä liiallisesta limantuotannosta tai kemiallisesta aineesta, kuten tupakansavus-
ta. Syy voi olla myös vakava sairaus, kuten astma tai syöpä. Joidenkin lääkkeiden käyttö voi myös olla syynä. Aikuiselta pitkittynyttä yskää potevalta tulee ottaa keuhkokuva. Siitä nähdään mahdolliset kasvaimet, keuhkokudoksen sairaudet, tulehdusmuutokset, keuhkopussintulehdukset ja harvinaisempi tuberkuloosi. Kun keuhkokuvassa ei näy mitään yskää selittävää, yleisin syy on astma ja tupakoitsijalla keuhkoahtaumatauti, sanoo Milla Katajisto. Akuutin yskän kanssa on syytä mennä lääkärin vastaanotolle, jos köhimiseen yhdistyy korkea kuume, yleistilan laskua, kipua rinnassa tai kylkipistosta hengittäessä. Keuhkokuume on tällöin mahdollinen. Jos liman mukana tulee verta tai jos yskään liittyy hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista, on lääkärin diagnoosi tarpeen. Riskiryhmiin kuuluvat tai hyvin iäkkäät henkilöt on syytä ohjata jo alkuvaiheessa lääkäriin. Esimerkiksi diabeetikot, sydän- ja verisuonitauteja sairastavat se-
kä astmaa tai muuta pitkäaikaista keuhkosairautta sairastavat kuuluvat näihin ryhmiin, muistuttaa Merja Aaltonen.
Pienten yskä syytä tutkia Kun pienet lapset saavat yskän, kannattaa lähteä mieluummin liian aikaisin kuin myöhään lääkäriin. Flunssaan liittyvä yskä kuitenkin paranee yleensä itsestään. Yskänlääkkeitä ei tule käyttää lainkaan alle 1-vuotiaille lapsille, eikä niitä suositella myöskään alle 2-vuotiaille. Yhdistelmävalmisteita, jotka sekä hillitsevät ärsytystä että lisäävät liman eritystä, tulee välttää lapsilla, Merja Aaltonen korostaa. Lämmintä nestettä kannattaa antaa runsaasti. Tällöin lima ohenee ja sen poistuminen helpottuu. Myös höyryhengitys esimerkiksi höyrystyneessä kylpyhuoneessa helpottaa hengitystieoireita kaikenikäisillä. Nukkumista helpottaa myös huoneilman kosteuttaminen. Tupakointi lasten kanssa samoissa tiloissa pahentaa lasten yskäoireita ja vaarantaa heidän terveytensä. Yskänlääkkeiden turvallisuudesta kes-
KOSTEUTTA IHOLLE!
Decubal Face Vital
Elvyttävä tehokosteuttaja kasvoille · Päivävoiteeksi · Meikinalusvoiteeksi · Miehille parranajon jälkeen
Decubal Face Wash
Vaahtoutuva puhdistusvoide kasvoille · Ihon epäpuhtauksien hellävaraiseen puhdistukseen säilyttäen ihon kosteustasapainon · Vesiliukoisen meikin poistoon
Decubal Eye Cream
Kosteuttava ja kimmoisuutta lisäävä silmänympärysvoide · Silmänympärysten herkälle ja väsyneelle iholle päivittäin
8/2008
Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200 www.actavis.fi, www.decubal.fi
kustellaan parhaillaan Euroopan lääkevirastossa. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston asiantuntijaryhmä on jo suositellut yskänlääkkeiden käytön rajoittamista haittavaikutusten minimoimiseksi. Lääkelaitos ei ainakaan toistaiseksi ole poistamassa yskänlääkkeitä markkinoilta, sillä sen tietoon ei ole tullut uusia tutkimuksia, joiden vuoksi tämä olisi tarpeen. Suomessa ei liioin ole raportoitu merkittäviä turvallisuusongelmia.
> Sisäilman laatu syyniin
Liian kuiva sisäilma heikentää liman poistumista ja voi lisätä limakalvojen tulehdusriskiä. Liiallinen ilmankosteus taas voi pahimmillaan johtaa homevaurioihin. Epäpuhdas sisäilma saattaa aiheuttaa limakalvojen ärsytystä, yskää, väsymystä ja päänsärkyä sekä lisätä hengityssairauksia ja allergiaoireita. Sisäilman laatua voi parantaa monin yksinkertaisin keinoin: · Jos rakennat tai remontoit, valitse vähäpäästöisiä M1luokan materiaaleja (lista tuotteista löytyy www.rts.fi). · Tuuleta usein makuuhuoneet ja muut oleskelutilat. · Kodissa kiertävän ilman tulee päästä huoneisiin, joissa poistoilmaventtiilit sijaitsevat, esimerkiksi oven alareunassa olevan raon kautta. · Makuuhuoneisiin ja muihin oleskelutiloihin pitää tulla puhdasta ilmaa korvausilmaventtiilien tai ikkunantiivisteessä olevan raon kautta. Siivoa viikoittain. Käytä pölyttömiä sisustusmateriaaleja. Säädä ilmankosteus sopivaksi (2545 %). Vähennä vetoisuutta. Vähennä tupakointia sisätiloissa tai lopeta se kokonaan. Vähennä eläinpölyä ja allergisoivia huonekasveja.
· · · · · ·
Lisätietoa osoitteesta www.hengitysliitto.fi puh. 020 757 5181, tipe 915
Mies, kärsitkö näistä oireista?
· · · · · Tihentynyt virtsaamistarve Lyhyt virtsasuihku Rakko ei tyhjene kunnolla Tiputtelua WC-käyntejä öisin
· · · · ·
Prostaforce eturauhasvaivoihin
Vähentää virtsaamistiheyttä Helpottaa virtsan tuloa Vähentää yöllisiä WC-käyntejä Auttaa rakon tyhjentymisessä Vain 1 kapseli päivässä! Lisätietoja www.vogel.fi
Prostasan (Prostaforce) in the treatment of benign prostatic hyperplacia (BPH). A plant remedy with a wide clinically confirmed action spectrum. Friedrich H. Degenring. Schweizerische Zeitschrift für Ganzheitsmedizin. 1996; 8 (5): 236-241
teksti ILPO SALONEN | kuva PEKKA HOLMSTRÖM
iaa gtölkistä? Ener
Energiajuomien ja -patukoiden suosio kasvaa, mutta mitä niiden terveysvaikutuksista tiedetään? Ainakin kofeiinille herkkien kannattaa välttää niiden nauttimista.
E
nergiajuomien vuosimyynti lähentelee kymmentä miljoonaa litraa, ja etenkin nuoret miehet suosivat niitä. Juomien tärkein vaikuttava aine on kofeiini. Sana energiajuoma on tavallaan harhaanjohtava, koska energiaa eli "kaloreita" niissä on tavallisen virvoitusjuoman verran. Kupillisessa suodatinkahvia on 90110 milligrammaa kofeiinia. Tölkillisessä energiajuomaa on noin 30110 mg eli saman verran tai vähemmän kuin kahvikupillisessa. Energiajuomat ja -patukat voivat sisältää monia muitakin aineita, esimerkiksi tauriinia, guaranaa, glukuronolaktonia, vitamiineja, inositolia ja koliinia. Ylitarkastaja Annika Nurttila Elintarvikevirastosta pitää kuitenkin kofeiinia ylivoimaisesti tärkeimpänä ainesosana. Päivittäiselle kofeiinin saannille ei ole olemassa suosituksia, mutta yleensä kuutta kahvikupillista vastaavaa määrää pidetään vielä aikuiselle siedettävänä vuorokausiannoksena. Aineen vaikutus on kuitenkin hyvin yksilöllinen. Kofeiiniherkille ihmisille, raskaana oleville sekä lapsille se voi aiheuttaa jo pieninä annoksina sydämentykytystä ja vapinaa, hän muistuttaa. Energiajuomien tai -patukoiden kohtuukäytöstä saatavat kofeiiniannokset eivät ole niin korkeita, että niistä olisi haittaa terveille aikuisille. Lapsille näitä tuotteita ei suositella ollenkaan, koska heillä pienikin kofeiinimäärä voi aiheuttaa kiihtyneisyyttä, ärtyneisyyttä ja levottomuutta. Runsaaseen ja pitkäaikaiseen kofeiinin käyttöön liittyy myös riippuvuusriski, kuten moni kahvin ystävä hyvin tietää.
28 3 | 2008 Terveydeksi!
Ainesosista tuskin haittaa EU:n elintarvikealan tiedekomitean mukaan energiajuomien muiden ainesosien mahdollisista terveyshaitoista ei ole niin paljon tietoa, että niiden saannista voisi antaa suosituksia. Esimerkiksi tauriinia on ihmisen elimistössä luonnostaan. Sen oletetaan esimerkiksi osallistuvan aivoissa hermoimpulssien välittämiseen. Brasiliasta peräisin oleva guarana on toinen energiajuomissa yleisesti käytetty aine. Alkuperäiskansat ovat käyttäneet sitä luonnonlääkkeenä, jonka kerrotaan muun muassa parantavan suorituskykyä ja edistävän aivotoimintaa. Guarana sisältää itsessään kofeiinia, mutta sen muiden ainesosien vaikutuksista ei ole saatu näyttöä, Annika Nurttila mainitsee. Inositoli on vitamiinin kaltainen yhdiste, jota elimistö valmistaa itse. Sitä on varsinkin hermokudoksessa ja munuaisissa, ja sillä on tärkeä merkitys solukalvojen toiminnassa. Sitä myös tarvitaan solujen välisessä viestinnässä. Koliinin tehtävät elimistössä puolestaan liittyvät rasvan ja kolesterolin aineenvaihduntaan. Tuotteisiin lisätystä tauriinista, guaranasta, inositolista tai koliinista ei tutkimustiedon mukaan näyttäisi olevan sen enempää hyötyä kuin haittaakaan, Nurttila tiivistää. Energiajuomien happamuus ja sokeripitoisuus sen sijaan ovat selkeästi haitallisia hampaille. Vaikka sokeri olisi korvattu keinotekoisella makeutusaineella, happamuus liuottaa silti kiillettä. Lasten ja nuorten hammaskiille on herkempi vaurioitumaan kuin aikuisten. Jos energiajuomaa nauttii urheilun yhteydessä, suun mahdollinen kuivuus pahentaa vielä happamuuden vaikutusta. Ravitsemustutkijoiden mukaan energiajuoma ei muutenkaan koostumukseltaan sovellu urheilukäyttöön. Pakkauksissa maininta kofeiinista Päivittäistavarakaupan yhdistyksen toimitusjohtaja Osmo Laine on julkisuudessa toivonut virallista kieltoa, jolla energiajuomien myynti lapsille estettäisiin. Annika Nurttila mainitsee, että kofeiinin takia juomissa on varoitustekstit, mutta nykyinen lainsäädäntö ei anna lupaa rajoittaa juomien myyntiä. Pakkauksessa on mainittava kofeiinista, jos sitä on yli 150 milligrammaa litrassa eikä kyseessä ole kahvi- tai teepohjainen tuote. Ennen EU-jäsenyyttä erilaisten yhdisteiden lisääminen elintarvikkeisiin oli sallittua vain, jos niille oli ravitsemuksellista tarvetta. Pakkauksissa olevien käyttöohjeiden ja varoitustekstien noudattaminen on Nurttilan mukaan aiheellista. Ensi vuonna viranomaiset ja kuluttajajärjestöt aloittavat laajan Pakkaus puhuu -kampanjan. Sen tarkoitus on muistuttaa kuluttajille, että pakkausmerkintöihin on aina hyvä tutustua, hän kertoo.
PAMOL® F ON MIELLYTTÄVÄ TAPA HOITAA LAPSEN SÄRKYÄ.
Särky ei ole koskaan miellyttävää, mutta sen hoito voi olla. Pamol® F (125 mg ja 250 mg) on lapsille tarkoitettu särky- ja kuumelääke, joka on helppo annostella, maistuu banaanilta ja sulaa suuhun. Vaikuttava aine on parasetamoli.
Lasten lievän tai kohtalaisen kivun ja kuumeen oireenmukaiseen hoitoon. Sopiva annos määräytyy lapsen j k i ki h painon mukaan. Pamol® F 125 mg on tarkoitettu 916 kg painaville lapsille ja Pamol® F 250 mg 1750 kg painaville lapsille. Alle 6-vuotiaille tabletit liuotetaan lusikalliseen vettä tai maitoa. Alle 9 kg painaville lapsille vain lääkärin ohjeen mukaan. Noudata pakkauksessa olevia annostusohjeita ja tutustu pakkausselosteeseen. Jos oireet pitkittyvät, ota yhteys lääkäriin. Säilytä pakkaus lasten ulottumattomissa esimerkiksi lääkekaapissa.
106/08 O 08.2008
Terveydeksi_Leiras_Pamol_97x253.indd 1
29.8.2008 08:0
Testosteroni tekee pojista miehiä, mutta sitä on myös naisen elimistössä. Ilman testosteronia seksuaaliviettiä ei olisi naisilla eikä miehillä. Hormonin pitoisuus veressä ei ole kuitenkaan miehen mitta.
ES
30 3 | 2008 Terveydeksi!
teksti LIISA JOENSUU | kuvat PEKKA HOLMSTRÖM Asiantuntijana dosentti ANTTI PERHEENTUPA, Turun yliopistollinen keskussairaala
M
iessukupuolihormoni testosteronilla on suurin merkitys sikiökaudella ja murrosiässä. Nämä kaksi vaihetta varmistavat mieheksi kehittymisen. Sikiökaudella testosteroni tekee yhteistyössä Y-kromosomin kanssa sikiöstä pojan. Sen jälkeen sen vaikutuksessa tulee pitkä tauko, sillä lapsuudessa mieshormonia ei juurikaan tarvita. Vasta murrosiässä testosteronia alkaa erittyä. Se aiheuttaa miehiset sukupuoliominaisuudet: vartalo miehistyy, ääni madaltuu, karvankasvu lisääntyy ja pojan seksuaalifysiologiassa syntyy miehinen libido eli sukuvietti. Myös siittiöiden tuotanto alkaa, selvittää erikoislääkäri, dosentti Antti Perheentupa Turun yliopistollisesta keskussairaalasta.
miesten testosteronihoitoihin, koska kokonaisuudessa painaa myös henkinen puoli. Potilas saattaa kokea saavansa apua sokeritabletistakin, jos ei tiedä saaneensa pelkkää lumelääkettä eli plaseboa. Subjektiivisia oireita selvittävä plasebokontrolloitu tutkimus puuttuu.
Testosteronitasoissa suuria yksilöllisiä eroja Mieshormonin määrä ei juuri näy päällepäin. Sitä ei voi päätellä ulkonäöstä tai käyttäytymisestä.
Matala testosteroni oireilee monin tavoin Testosteronitason alentumista ei voi määritellä pelkästään oireiden mukaan. Hormonin vähenemisen oireet sopivat muihinkin syihin: vetämättömyyttä, lihasheikkoutta, masentuneisuutta, erektiohäiriöitä... Tilanteen varmistamiseksi on tehtävä verikoe ja osoitettava, että testosteronitaso todella on matala. Asia ei kuitenkaan ole sillä selvä, koska matala arvo voi liittyä esimerkiksi alkavaan sepelvaltimotautiin tai sokeritautiin. Metabolisessa oireyhtymässä testosteronitaso usein laskee. Alkuperäinen syy on hoidettava ensin, ja se tarkoittaa yleensä myös elintapojen tarkistamista eli hank-
TOSTERONI yleensä kohdallaan
Hintelän ja hiljaisen testosteronimäärä ei välttämättä ole pienempi kuin kookkaan ja aggressiivisen. Normaalin testosteronitason vaihteluväli on suuri, 1035 nanomoolia litrassa verta (nmol/l). Kun yhdelle normaali arvo on 12, toiselle se voi olla 35. Testosteronitason mahdollista alenemista on hankala määritellä, jos käytettävissä ei ole vertailuarvoa. Jos arvo on 12 eikä tiedetä, mikä arvo oli esimerkiksi 20 vuotta aiemmin, on vaikea sanoa, onko määrä vähäinen. On mahdollista, että arvo on aina ollut matalanpuoleinen. Testosteronitaso on sen sijaan madaltunut, jos arvo on tippunut vaikkapa 35:stä 12:een, Perheentupa sanoo. Hän suhtautuu varauksellisesti ikääntyvien kiutumista eroon alkoholista, tupakasta ja ylipainosta. Testosteronin vuorokausivaihtelu on merkittävää. Pitoisuus on korkeimmillaan aamuyöllä ja aamulla ennen kello 10:tä, ja verikoekin tason toteamiseksi tehdään aamulla. Iltapäivällä taso laskee, samoin iän myötä.
Miehen vaihdevuodet vai joukko muita oireita? Korkeimmillaan mieshormonin määrä on nuorella aikuisella, noin 2030 ikävuoden välillä. Testosteronitaso laskee 40 ikävuoden jälkeen, mutta miesten vaihdevuodet eli andropaussi on yhä kiistelty asia. >>
Terveydeksi! 3 | 2008 31
OLETKO TAAS ANTIBIOOTTIKUURILLA ?
Vahvista kehosi luonnollista puolustusta
Oletko usein sairas? Koetko tarvitsevasi antibiootteja usein? Jos näin on, kehosi puolustusjärjestelmä saattaa kaivata harjoittelua, jotta se voi paremmin ja tehokkaammin torjua ulkoisia uhkia. Nykyteknologia mahdollistaa hyvin puhtaan ruuan ja ympäristön mutta "luonnottoman" puhtaassa ympäristössä luonnollinen puolustusjärjestelmämme pääsee liian vähällä eikä ole parhaassa iskussa. ImmiFlex on korkealaatuinen ravintolisä, joka toimii aktivoimalla tärkeitä puolustussolujamme, neutrofiilejä, siten että ne ovat valmiita torjumaan tunkeutujia*. Tällöin puolustusjärjestelmämme on valmiina torjumaan uhkia kaiken aikaa. ImmiFlex perustuu Wellmune WGP ® beetaglukaaniin (konsentroituun beeta 1,3/1,6 glukaaniin) mikä on eräs immuunipuolustustutkimuksen viimeikaisista suurista läpimurroista.
Markkin kapseli oiden vahvin päiväs , Apteek sä riittää. ista.
Andropaussi ei ole selkeästi arvioitavissa, sillä oireet voivat johtua monesta muustakin syystä kuin testosteronin puutteesta. Hormonin vähäisyys voi ilmetä esimerkiksi sukupuolisen halun laimenemisena, yöhikoiluna, lihas- ja nivelkipuina, ärtyisyytenä tai parrankasvun hidastumisena. Koska ikääntyessä miehille tulee helposti myös ylipainoa ja muita iän vaikutuksia, osa oireista johtuu vanhenemisesta. Lääkäreillä on näkemyseroja siitä, mikä on normaalia vanhenemista, mikä testosteronin puutetta ja näkemyseroja siitä, onko oireisiin syytä määrätä hormonia, Antti Perheentupa kertoo. Andropaussioireisiin ei Suomessa ole kovin laajamittaisesti määrätty hormonihoitoa. Yhdysvalloissa suuntaus on toinen. Koska miehet elävät pitempään kuin ennen, ovat kiinnostuneempia terveydestään ja kokevat entistä enemmän ulkonäkö- ja viriliteettipaineita, kiinnostus testosteronihoitoon on lisääntynyt. Maailmalla on kehitetty uusia testosteronilääkkeitä kuten iholle siveltävä hormonigeeli. Lääkityksen tarpeellisuudesta tulee ehdottomasti keskustella lääkärin kanssa, eikä internetin houkutuksiin kannata sortua. Liiallinen testosteroni ei ole hyväksi, eikä testosteroni tee vanhenevasta miehestä nuorukaista.
FI_Immiflex_Ad_Terveydeksi_0808
Dopingia testosteronilla Jos testosteronia käytetään väärin, sivuvaikutukset ovat suuri riski. Seurauksena voi olla muutoksia maksan ja munuaisten toiminnassa. Yhteys sydän- ja verisuonitauteihin ja eturauhasen syöpään on epäselvempi. Dopingtestosteroni aiheuttaa monille myös hiustenlähtöä. Normaali testosteronipitoisuus takaa normaalin lihasten kasvun. Dopingissa on kyse kymmenkertaisista annoksista lihasvoiman kasvattamiseksi. Anaboliset steroidit nopeuttavat lihasmassan kasvua, vähentävät rasvakudosta ja lisäävät punasolujen määrää, mistä voi olla hyötyä urheilijalle. Dopingtesteissä muun muassa korkeat hemoglobiiniarvot paljastavat väärinkäytön. Miessukuhormonin määrä ei juuri koskaan ole epätavallisen suuri paitsi silloin, kun käytetään anabolisia steroideja. Dopingia käytettäessä miehen oma kivesten testosteroni- ja siittiötuotanto pysähtyy, ja dopingin lopettamisen jälkeen se käynnistyy hyvin hitaasti uudelleen. Voi kestää vuodenkin, ennen kuin kivekset tuottavat jälleen testosteronia. On yleinen uskomus, että testosteronin käyttäminen palauttaisi hedelmällisyyttä, mutta asia on päinvastoin: testosteroni on miehelle ehkäisypilleri ja aiheuttaa hedelmättömyyttä, Antti Perheentupa toteaa.
* Lähteet: Nature. 2001 Sep 6;413(6851): 36-7. Cell Immunol. 2003 Jan;221(1):1-5. Biosci Biotechnol Biochem. 2001 Apr;65(4):837-41.
Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi
> Verikoe kertoo tason
· Omia hormonitasojaan ei voi arvioida oireiden perusteella. Hormonitilanne selviää vain verikokeella. · Samoja oireita kuin vähentyneestä testosteronista aiheutuu myös joistakin perussairauksista kuten diabeteksesta, reilusta ylipainosta ja kilpirauhasen toiminnan häiriöistä. · Testosteronia muodostuu aikuisilla miehillä 610 milligrammaa vuorokaudessa. Hormonia tuottavat ennen kaikkea kivekset, mutta myös lisämunuaisen kuorikerros.
Toisen yleisen uskomuksen mukaan testosteronilla on yhteys aggressiivisuuteen. Antti Perheentupa katsoo, ettei normaaleilla testosteronipitoisuuksilla ja aggressiivisuudella ole yhteyttä, mutta dopingia käyttävät lihaskimput saattavat olla oma lukunsa. Dopingin käyttäjillä on moninkertainen androgeenipitoisuus, ja aggressiivisuus on tavattu liittää yhteen dopingin käytön kanssa. Ongelma on vain siinä, että nämä miehet käyttävät usein muitakin aineita, joten varmaa yhteyttä on vaikea osoittaa.
Saatavilla myös 4 kk / 120 kapselin säästöpakkaus!
E-EPA
ainutlaatuisen puhdas ja vahva kalaöljy
Uuden polven kalaöljy, joka on tehokkaampi kuin perinteiset valmisteet. Kalaöljyssä on monia rasvahappoja, joista tärkein on EPA. Yksi E-EPA-kapseli vastaa teholtaan 4-6 tavallista omega-3-kapselia. E-EPA on omega-3-rasvahappojen helmi. - Sen vaikutusta on vaikea olla huomaamatta -
Hormonivajaukseen löytyy lääkitys Toisinaan testosteronin tuotanto voi alkaa hiipua aikuisiällä ennenaikaisesti. Puberteetti on saattanut sujua normaalisti eli mies näyttää mieheltä ja hänen äänensä on madaltunut, mutta lihakset alkavatkin myöhemmin surkastua ja olo on vetämätön. >>
Tohtori Tolosen tuotteita saa terveyskaupoista ja hyvin varustetuilta luontaistuoteosastoilta sekä apteekeista.
Lisätietoja puh. (09) 863 4850
www.biovita.fi
Maailma olisi tylsä ilman
testosteronia.
Hormonin puutos vähentää seksuaalista halukkuutta ja aiheuttaa masentuneisuutta. Myös nukkuminen voi olla huonoa, ja mies voi kokea jopa kuumia aaltoja. Kivesten hormonituotannon häiriintyessä myös siittiöiden tuotanto usein häiriintyy. Jos lääkitykseen turvaudutaan, se jatkuu loppuiän, ellei ilmaannu sivuvaikutuksia. Jos puolestaan murrosikä ei ala ajallaan, kannattaa käydä lääkärin juttusilla. Lääkäri arvioi tilanteen ja tarvittaessa jouduttaa puberteettia.
Testosteroni on osa naisenkin hormoneja Testosteronia on myös naisen elimistössä. Naisilla testosteronia erittyy munasarjoista ja lisämunuaisen kuorikerroksesta. Testosteroni aloittaa karvankasvun ja saa aikaan normaalin libidon, seksuaalivietin, kehittymisen. Naisilla liikatuotanto näkyy esimerkiksi ylimääräisenä karvankasvuna ja ihon rasvoittumisena. Naisella testosteronin liikatuotanto voi johtua esimerkiksi monirakkulaisesta munasarjasta tai lisämunuaisen kasvaimesta. Ylivoimaisesti suurin syy on munasarjojen poikkeava toiminta, Antti Perheentupa kertoo. Testosteronimäärä, joka syntyy naisen elimistössä, on vain
1020 prosenttia miehen vastaavasta. Munasarjojen toiminta loppuu yleensä 50 ikävuoden jälkeen, mutta miehillä siittiöiden tuotanto jatkuu kovinkin vanhaksi. Testosteronipitoisuus veressä vain vähenee. Entä minkälainen maailma olisi ilman testosteronia? Tylsä. Seksuaalista viettiä ei olisi miehillä eikä naisilla, Perheentupa naurahtaa.
08/2008
Apteekista ilman reseptiä.
8,24
Aclotad 5 % emulsiovoide on tarkoitettu uusiutuvan huuliherpeksen (Herpes labialis) hoitamiseen. Vaikuttavana aineena on asikloviiri 50 mg/g. Levitetään ohuesti infektiokohtaan avana
viidesti päivässä 510 päivän ajan. Voiteen käyttö aloitetaan välittömästi, kun huuliherpeksen puhkeamisoireet havaitaan. Vain ulkoiseen käyttöön. Varottava valmisteen joutumista silmiin tai avaitaan. limakalvoille. Keskustele raskauden- ja imetyksenaikaisesta käytöstä lääkärin kanssa. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.
ó
Terveydeksi! debatissa Pentti Tuohimaa ja Heli Viljakainen
teksti MARJO HENTUNEN | kuvat KRISTIINA KURRONEN
D-vitamiinin saantisuosituksia
nostaa?
Emeritusprofessori Pentti Tuohimaa ja tutkija Heli Viljakainen ovat samaa mieltä siitä, että osa väestöstä kärsii D-vitamiinin puutteesta. Eri linjoilla he ovat muun muassa elintarvikkeiden D-vitamiinitäydennyksistä.
Pitäisikö
D
-vitamiini on mielenkiintoinen aine: sitä pitäisi saada tismalleen sopivasti, sillä sekä liian vähäiset että liian hulppeat annokset nakertavat terveyttä. Nykyisin suositellaan, että aikuisten ja lasten verestä mitattava D-vitamiinitaso olisi talvellakin vähintään 50 nanomoolia litrassa. D-vitamiinisuositukset perustuvat luuston hyvinvoinnin ylläpitämiseen ja luuston kuntoa osoittavien niin sanottujen merkkiaineiden pitoisuuksiin. Suositusten tarkistamista perustellaan väestön veren D-vitamiinipitoisuuksilla. - Se on hieman arveluttava peruste. Saantirajat pitäisi määritellä useamman sairauden, kuten syövän, keskushermoston sairauksien tai diabeteksen kannalta, painottaa emeritusprofessori Pentti Tuohimaa. Paineet suositusten nostamiseen kasvavat. Tavoitteena on kaksinkertaistaa suomalaisväestön keskimääräinen D-vitamiinin saanti vuoteen 2013 mennessä. D-vitamiinin parissa elämäntyönsä tehneen Tuohimaan mukaan
36 3 | 2008 Terveydeksi!
tällöin seilattaisiin vaarallisille vesille. - Mielestäni nykyiset suositukset ovat kohdallaan, ja ennen niiden nostamista tarvittaisiin paljon tutkimuksia hyödyistä ja haitoista. Turvallista ylärajaa D-vitamiinin saannille ei tunneta. Omassa tutkimuksessani saatiin viitteitä siitä, että eturauhassyövän riski kasvaa, jos seerumin D-vitamiinitasot ovat yli 75 tai alle 40 nanomoolia. D-vitamiinista vastikään väitellyt tutkija Heli Viljakainen näkee D-vitamiinin pikemminkin eräänlaisena kynnysvitamiinina, jonka positiiviset ja sairauksilta suojaavat vaikutukset tulevat esille, kun seerumin D-vitamiinipitoisuus on 7080 nmol/l.
Lapset riskiryhmässä Viljakainen toteaa, että kun tutkimuksissa on mitattu tutkittavien D-vitamiinin saantia ja seerumin D-vitamiinitasoja, tulokset ovat hiponeet viitearvojen alarajoja. - Tässä tullaankin yksilöllisesti sopiviin viitearvoihin. Ihmisillä voi olla erilaisia normaaliarvoja, jotka liittyvät aineenvaihdunnal-
> Pentti Tuohimaa
on Tampereen yliopiston lääketieteen laitoksen emeritusprofessori, joka väitteli vuonna 1970 sukupuolihormonien vaikutuksista aivoihin. Hormoniriippuvaisten syöpien ohella hän on tutkinut muun muassa D-vitamiinin yhteyttä vanhenemisilmiöihin.
> Heli Viljakainen
on elintarviketieteiden tohtori, joka on tuoreessa väitöskirjassaan tutkinut väestön D-vitamiinin saantia sekä sen vaikutuksia luustoon eri ikäryhmissä. Hän työskentelee tutkijana Helsingin yliopistossa.
lisiin eroihin. Ja vaikka suositukset olisivat riittäviä, osalla ihmisistä saanti jää vajaaksi, sillä he eivät käytä D-vitamiinipitoisia tuotteita, Tuohimaa painottaa. Viljakaisen mielestä suositukset ovat työkalu, joiden avulla väestön D-vitamiinin saantia arvioidaan ja ohjataan. - Yksilötasolla saanti voi ja saa vaihdella aikuisilla 1 50 mikrogramman välillä. Toisaalta pelkkä suositusten nostaminen ei ole rakentavaa ravitsemuspolitiikkaa, vaan tulisi myös pohtia sitä, miten saanti voitaisiin toteuttaa. Tuohimaa pitää suosituksia joidenkin väestöryhmien osalta liiankin korkeina. - Jos niitä vielä nostetaan, voi käydä niin, että liikaa saavien joukko kasvaa. Minua on esimerkiksi aina askarruttanut, miksi pienten lasten pitäisi saada moninkertaisesti Dvitamiinia. Lapset ovat herkimpiä myös yliannostukselle. - Mutta alle 2-vuotiaathan ovat hyvin vähän auringossa. D-vitamiinitippoja muistetaan antaa rintaruokitulle vauvalle, mutta äidinmaidonkorvikkeiden ja vellien käytön lisääntyessä annostusta neuvotaan vähentämään. Siksi perheille ei aina synny rutiinia tippojen antamisessa. Kun taapero siirtyy 1-vuotiaana samaan ruokaan muun perheen kanssa, saanti on todella niukkaa ja puutosta ilmenee, ellei tippoja anneta. Lastenlääkäreiden tapaamisessa tuli vastikään esille, että D-vitamiinimyrkytyksiä nähdään lapsilla nykyään harvoin, vastaa Viljakainen.
Täydennystä vai ei? Tuohimaa myöntää, että osa väestöstä kärsii D-vitamiinivajeesta. - On paljon ihmisiä, jotka eivät syö riittävästi maitovalmisteita, eikä kalaa voi ympäristömyrkkyjen vuoksi koskaan syödä niin paljon, että saisi riittävästi D-vitamiinia. Talvikausi on Suomessa hyvin ongelmallinen, ja kesälläkin osa ihmisistä piiloutuu auringolta. Silloin D-vitamiinivalmiste on ainoa vaihtoehto. - Minun mielestäni kalaa voi syödä huoletta, kunhan syö monipuolisesti erilaisia kaloja, ei aina haukea tai muu- >>
Terveydeksi! 3 | 2008 37
Biotene uutuudet
www.adento.fi
Biotène Sensitive -hammastahna
· Ainutlaatuinen hammastahna vihloville hampaille ja kuivalle suulle · Sopii myös aftaherkille · Raikastaa hengitystä
Biotène Oralbalance Liquid -kuivan suun kosteuttaja
· Tehokas ja miellyttävä maku · Kätevä käyttää aina tarvittaessa · Sisältää kosteuttavia aineita, luonnollisia entsyymejä, aminohappoja, omega 3:a, kalsiumia ja APTEEKISTA ksylitolia.
VIHLONTAAN YLEISKÄYTTÖÖN
Vitamiinin
yksi tarkoitus
on ehkäistä myöhempiä sairauksia.
ta mökkijärvessä uiskentelevaa petokalaa. Jos käyttää säännöllisesti maitovalmisteita ja syö kalaa pari kertaa viikossa, pärjää ainakin kesällä ilman valmistetta, toteaa Viljakainen. Hän näkee, että elintarvikkeiden D-vitamiinitäydennykset voisivat olla pelastus D-vitamiinin puutetta poteville. Tällä hetkellä vitaminoituja ovat margariinit, maito, jotkut piimät ja osa jogurteista. Tuohimaa ei innostu. - D-vitamiini on hormoni. Ei mitään muutakaan hormonia saa lisätä ruokaan. Täydennykset ovat ongelmallisia, koska silloin ei pystytä valvomaan yksittäisten ihmisten saantia, ja voidaan päätyä veren kalsiumtasojen vaaralliseen nousuun, hyperkalsemiaan. Hyperkalsemia murentaa luustoa ja saattaa johtaa myös rytmihäiriöihin, lihaskouristuksiin ja äkkikuolemaan. Tuohimaa ottaa esimerkin naapurista. Kun Norja EU-suosituksia noudattaessaan sysäsi
D-vitamiinia moniin tuotteisiin, alkoi kansalaisilla ilmetä hyperkalsemiaa. Viljakainen ei näe D-vitamiinia hormonina vaan ravintoaineena, jota muodostuu myös iholla. Se pitää aktivoida, ja aktiivisen D-vitamiinimetaboliitin eli aineenvaihduntatuotteen määrä veressä on tarkoin säädelty. - Suomalaisten ravitsemustieteilijöiden asiantuntemusta ei pidä aliarvioida, riskinarviointi on osa sitä. Ja kuinka monella meistä tabletti unohtuu vitamiinipurkin pohjalle? Myöskään heikommassa sosiaalisessa asemassa olevat eivät osta vitamiinivalmistetta vaan ruokaa.
KUIVALLE SUULLE
AFTAHERKILLE
· Markkinointi: Adento Oy, PL 36, 00981 Helsinki, puh: (09) 3285 8910, e-mail: adento@adento.fi · Valmistaja: Laclede Int., UK; Laclede Inc., USA · Jakelija: Tamro Suomi, puh: 0204 4511
Vanhuksilla vajausta Laitosvanhukset ajautuvat väistämättä D-vitamiininpuutteeseen. - Heillä ei auta oikein suositusten nostaminenkaan, sillä vanha iho ei enää tehokkaasti tuota D-vitamiinia, eivätkä laitostuneet vanhukset saa juuri aurinkoa. Kaiken kukkuraksi ikääntyessä D-vitamiinin imeytyminen suolistosta heikkenee ja sen hajoaminen kiihtyy, Tuohimaa selostaa. - Yksi mahdollisuus olisi antaa D-vitamiinia pistoksina. Tamperelainen geriatri Rauno Heikinheimo kokeilikin tätä. Vanhusten seerumin D-vitamiinitasot pysyivät hyvinä koko vuoden ja luunmurtumat vähenivät, mutta lääketehdas veti lääkkeen jostain kumman syystä markkinoilta. Viljakainen muistuttaa, että vanhukset ovat heterogeeninen joukko, joten suosituksetkin pitäisi suunnitella sen mukaan. - Laitoshoidossa olevien vanhusten saantisuositukset ovat muuta väestöä korkeammat, mutta toteutuvatko ne, siitä olen huolissani. Kotona asu-
From Health to Beauty
> Vitamiinilisää vauvoille ja vanhuksille
· D-vitamiinin nykyinen saantisuositus 360-vuotiaille on 7,5 mikrogrammaa vuorokaudessa. Pienemmille lapsille ja yli 60vuotiaille suositellaan 10 g/vrk. · Alle kolmivuotiaiden vitamiininsaanti turvataan D-vitamiinivalmisteilla. Yli 60-vuotiaille suositellaan valmisteen käyttöä lokamaaliskuun aikana. · Niukasti ulkoileville vanhuksille suositellaan D-vitamiinivalmistetta ympäri vuoden. · D-vitamiinin mittayksikkönä käytetään myös lyhennettä IU tai KY (International Unit, kansainvälinen yksikkö). 10 mikrogrammaa vastaa 400 IU:ta/KY:ä. · Ravintoaineista parhaita D-vitamiininlähteitä ovat kala sekä vitaminoidut maitovalmisteet ja ravintorasvat. Myös broilerissa, kananmunissa ja metsäsienissä on kohtalaisesti D-vitamiinia.
PIN TAKUI VAN IHON TEHOHOITO ON
villa ja terveillä vanhuksilla tilanne on toinen. Tärkeää olisi huolehtia lapsesta saakka riittävästä D-vitamiinin saannista. Vitamiinin yksi tarkoitushan on ehkäistä myöhempiä sairauksia. Vanhuksilla pääasia on murtumien ehkäisy. Onko D-vitamiini vaikeita sairauksia torjuva ihmeaine? Viljakainen ei suoralta kädeltä allekirjoita ajatusta. - Vaikka meistä nyt tuntuu siltä, niin tarvitsemme paljon pitkäaikaisia tutkimuksia, ja niitä minä ainakin odottelen. - Minä kyllä kutsuisin sitä, en vitamiiniksi, vaan mestarihormoniksi. D-vitamiinin vaikutukset ovat paljon arveltua laajempia. Se näyttäisi suojaavan erityisesti hormoniriippuvaisilta syöviltä, sekä ykkös- että kakkostyypin diabetekselta ja verenpainetaudilta. Kaiken lisäksi D-vitamiini on aivan keskeinen tekijä vanhenemisessa. Tuohimaan mielestä D-vitamiinin saantia ei saa alkaa räätälöidä omin päin. - Yliannostuksen vaara on todellinen. Kovin helposti sii-
· AVÈNE HYDR AN C E OP TIM ALE SARJA
Ter ve esti kaunis iho!
D-vitamiinin saantia ei pidä räätälöidä
R a n s k a l a i s e s t a Av è n e n v u o r i s to k y l ä s t ä l ö y d e tt i i n 1 7 0 0 luvulla lähde, jonka veden huomattiin tekevän ihmeitä iholle. My ö h e m m i n s e n o v a t t o d e n n e e t m y ö s i h o t a u t i l ä ä k ä r i t . Tu o te r v e y s v e s i o n k a i k k i e n Av è n e - i h o n h o i to tu o tte i d e n t ärkein raaka-aine. Ainutlaatuise en Avène-sar jaan kuuluu m o n i p u o l i n e n v a l i k o i m a tu o tt e i t a k a i k i l l e i h o t y y p e i l l e . Avène- tuotteet sopivat erittäin hy vin myös herkälle iholle.
AP T EEK ISTA w w w.avene.fi
omin päin.
hen ei päädytä, mutta jonkin verran sitä tapahtuu. Viljakainen on eri mieltä. - Riski on todellisuudessa vain muutaman prosentin luokkaa. Alle 11-vuotias voi turvallisesti lisätä saantiaan 25 mikrogrammaan vuorokaudessa, aikuinen 50 mikrogrammaan.
Suihkuta AV ÈNET ERV E YSL ÄHDEV ET TÄ kasvoille ja vartalolle. Virkistää ja rauhoittaa ihoa välittömästi!
Kuluttajan kukkaro Mitä viitehinta tarkoittaa?
VIITEHINTA
Lääkkeiden viitehintajärjestelmä otetaan näillä näkymin käyttöön ensi huhtikuun alussa. Uudistus tarkoittaa käytännössä sitä, että asiakkaalle maksettava Kelakorvaus määräytyy jatkossa edullisimpien vaihtokelpoisten lääkkeiden mukaan.
A Jos lääkkeen viitehinta on sama kuin lääkkeen todellinen hinta (A), lääkkeen omavastuu lasketaan kuten nyt.
teksti ILPO SALONEN | kuvitus ATTE LAKINNORO
ohjaamaan lääkevalintoja
> Näin korvaus lasketaan viitehintajärjestelmässä
A, B ja C ovat keskenään vaihtokelpoisia lääkkeitä ja kuuluvat samaan viitehintaryhmään. B Jos lääkkeen todellinen hinta on korkeampi kuin viitehinta, lääkekorvaus lasketaan viitehinnan (A) mukaan. Asiakas maksaa omavastuun kuten nyt sekä erotuksen BA. Jos lääkäri on kieltänyt lääkevaihdon hoidollisin perustein, korvaus lasketaan todellisesta hinnasta (B).
B A
viitehinta
V
iitehinnan avulla nykyistä useampi asiakas ohjataan ostamaan keskenään vaihtokelpoisten lääkkeiden halvimpia valmisteita. Viitehintajärjestelmä sisällytetään nykyiseen lääkevaihtoon, jossa on käytössä niin sanottu hintaputki. Hintaputki tuli käyttöön jo lääkevaihdon aikana. Nykyisessä lääkevaihdossa hintaputki on 23 euroa, mutta viitehintajärjestelmän käyttöönotto kaventaa sen 1,52 euroon. Näin asiakkaita pyritään entistä tehokkaammin ohjaamaan edullisimpien valmisteiden käyttöön, Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja Sirpa Peura sanoo.
C Jos lääkkeen todellinen hinta on alempi kuin viitehinta, omavastuu lasketaan todellisen hinnan (C) mukaan.
C
Lähde: Apteekkariliitto
> Näin Kela korvaa lääkkeet
Ylempi erityiskorvaus 100 % (3 euroa ylittävistä lääkekuluista) Alempi erityiskorvaus 72 % Peruskorvaus 42 %
Jos korvattujen lääkkeiden omavastuut ylittävät 643,14 euroa (v. 2008), asiakas maksaa sen jälkeen tarpeellisista, korvattavista lääkkeistään 1,50 euroa lääkettä kohden ja Kela korvaa loput. Viitehinnan ylitykset eivät kerrytä omavastuuta ja jäävät aina asiakkaan maksettaviksi.
Lääkevaihdossa apteekki tarjoaa asiakkaalle aina automaattisesti hintaputkessa olevaa vaihtokelpoista lääkettä, jos lääkäri on määrännyt hintaputkea kalliimman lääkkeen. Nykyisin Kela-korvaus lasketaan asiakkaan valitseman lääkkeen todellisen hinnan perusteella, vaikka se olisi hintaputken ylärajaa kalliimpikin. Viitehintajärjestelmä tuo tähän muutoksen: jos asiakas haluaa hintaputken ylärajaa eli viitehintaa kalliimman lääkkeen, hän maksaa ylittävän osuuden kokonaan itse (ks. kaavio).
Viitehintajärjestelmään kuuluvat keskenään vastaavat, samaa lääkeainetta sisältävät valmisteet, jotka ovat Kela-korvauksen piirissä. Korvausjärjestelmään kuuluu yhteensä noin 5 000 tällaista myyntiluvallista tuotetta erikokoisissa pakkauksissa. Viitehintajärjestelmään näistä tulee mukaan noin 2 900.
Uutuus!
Vaihto ei aina mahdollinen Joskus on tilanteita, joissa lääkäri katsoo hoidollisin perustein, että potilaan tulee käyttää juuri tiettyä valmistetta. Silloin lääkettä ei vaihdeta edullisempaan, ja korvaus maksetaan reseptissä mainitun valmisteen hinnasta, Peura kertoo. Viitehintajärjestelmä on jatkoa huhtikuussa 2003 alkaneelle lääkevaihdolle, jonka ansiosta monien reseptilääkkeiden hinnat alenivat jopa kymmeniä prosentteja. Lääkevaihto on toiminut hyvin. Viitehintajärjestelmän tulo ei tuo muutoksia lääkäri- tai apteekkiasiointiin. Useimmissa tapauksissa uudistus säästää asiakkaiden kustannuksia. Haittana voidaan pitää sitä, että korvausjärjestelmä mutkistuu. Lääkevaihto laajenee Lääkevaihto pysyy edelleen voimassa ja jopa laajenee: nyt siihen otetaan mukaan myös sellaiset valmisteet, jotka pari vuotta sitten jätettiin patenttikysymysten takia sen ulkopuolelle. Suomessa pitkään käytössä ollut ns. analogiamenetelmäpatentti antaa rinnakkaislääkkeitä valmistaville yhtiöille mahdollisuuden valmistaa patenttisuojattuja lääkkeitä eri menetelmillä. Kyseisten lääkkeiden alku-
peräiset valmistajat ovat sitä mieltä, että menetelmäpatentin suojaamia lääkkeitä ei saisi ottaa mukaan lääkevaihtoon eikä siten myöskään viitehintajärjestelmään. Viitehintajärjestelmä on voimassa 18 Euroopan maassa, ja niissäkin on mukana menetelmäpatentin suojaamia lääkkeitä. Lääketeollisuudelle tämä on tietysti suuri kysymys, sillä monet "merkkituotteet" joutuvat nyt tiukkaan kilpailuun rinnakkaisvalmisteiden kanssa, Peura arvioi. Sosiaali- ja terveysministeriö on laskenut, että uudistus säästää vuosittain 85 miljoonaa euroa. Tästä 33 miljoonaa näkyisi suoraan lääkkeiden käyttäjien kukkarossa, ja 52 miljoonaa euroa säästyisi sairausvakuutuksen korvauskustannuksista. Asiakkaalta viitehintajärjestelmä ei edellytä mitään erityisiä toimia. Viitehintajärjestelmä on ensisijaisesti keino hallita yhteiskunnan lääkekuluja. Asiakkaalle suurin hyöty tulee edelleen lääkevaihdosta, johon viitehintajärjestelmäkin perustuu. Oman kukkaron kannalta on viisasta antaa lupa lääkevaihtoon. Sen voi tehdä turvallisin mielin, sillä keskenään vaihdettavien lääkkeiden laatu ja teho ovat yhtä hyviä, Peura rohkaisee.
Koko perheen Lysi Omega-3 Family pureskeltava kalaöljykapseli + D3-vitamiini. Makeutettu ksylitolilla!
Tarmoa arkeen koko perheelle! Omega-3 Familystä saat sekä omega-3 -rasvahapot että D3-vitamiinin kätevästi samassa kapselissa. Tutustu ja ihastu muumiperheen suosikkiin!
Tuote on gluteeniton, laktoositon eikä sisällä lisättyä sokeria. Markkinoija: Oriola Oy, tuoteinfo 010 429 999 www.lysi.fi
Rohdosnurkka
Asiantuntijana Keijo Huovinen, apteekkari, farmasian tohtori, rohdosopin dosentti Kontulan apteekki, Helsinki
Kuusipuu
on tarjonnut vuosisatojen ajan monenlaisia rohdoksia. Kuusesta on valmistettu neulas- ja tärpättiöljyjä, balsameita, uutteita ja hartsia. Myös kuusenkerkkäviinaa, -siirappia ja -hunajaa on käytetty hengitysteiden vaivoihin.
L
ista kuusen (Picea abies) ainesosiin pohjautuvista rohdoista on pitkä. Niitä on käytetty muun muassa kevätväsymykseen, aineenvaihdunnan lisäämiseen, vatsavaivoihin, lihaskipuihin ja ihon hiertymiin. Pihkalaastareilla on lääkitty noidannuolia, reumatismia ja hengitysteiden tulehduksia. Kuusenpihkavoiteet ovat olleet hyvin käytettyjä kansanlääkinnässä haavojen ja ihon tulehdusten hoidossa vuosisatojen ajan. Pihkaa on käytetty myös palovammojen, paiseiden ja märkivien ihotulehdusten ja monien muiden iho-ongelmien hoidossa.
sidanttinen vaikutus. Kuusen pihkan ja siitä valmistetun voiteen veteen liukenevat aineet ovat koostumukseltaan tutkimusten mukaan hyvin samankaltaisia.
Tieteellinen näyttö puuttuu
Kansanlääkinnässä pihkavoiteet on yleensä valmistettu kuumentamalla ja sekoittamalla puhdistettu pihka rasvoihin. Käytännön kokemukset pihkahoidoista ovat olleet niin hyviä, että vaikka tieteellinen näyttö hoidon vaikuttavuudesta on puuttunut, on pihkaa käytetty joissakin tapauksissa muutamissa suomalaisissa terveyskeskuksissa. Pihkavoidetta on testattu erityisesti painehaavojen hoidossa. Vuosina 20052007 tehtiin painehaavojen pihkahoidoista tutkimus yhdentoista suomalaisen terveyskeskuksen vuodeosastolla. Tutkimuksessa verrattiin pihkahoitoa yleisesti hyväksyttyyn hoitoon hydrokuituvalmisteella. Tämän tutkimuksen tulosten mukaan vaikeahoitoiset painehaavat paranivat pihkahoitoryhmässä paremmin kuin vertailuryhmässä. Painehaavojen paranemisen lisäksi tutkimuksissa onnistuttiin häätämään myös haavatulehduksia aiheuttavat bakteerit hy-
Puun oma suoja-aine
Pihkaa saadaan kuusen puuaineesta, kuoresta, oksista ja neulasista. Pihka suojaa puuta mikrobien hyökkäyksiltä, jotka voivat johtaa puun lahoamiseen. Pihka on puussa niin sanotuissa pihkatiehyeissä, mistä sitä vapautuu puun vahingoittuneisiin haavakohtiin suojaten näin puuta. Kemiallisesti pihka sisältää lukuisia erilaisia aineita, joista hartsihapot ovat pääasiallinen aineryhmä. Sen lisäksi pihkassa on haihtuvia öljyjä, kumariinihappoa ja lignaaneja, joilla on muun muassa voimakas antiok-
vin tehokkaasti. Nykyisin vastustuskykyisten bakteerikantojen lisääntynyt esiintyminen on aiheuttanut ongelmia haavanhoidoissa. Pihkavoiteen on todettu estävän myös metisilliini-lääkeaineelle vastustuskykyisen Stafylococcus aureuksen (MRSA) ja vankomysiinille vastustuskykyisen enterokokin (VRE) kasvua. Sairaaloissa MRSA kuuluu hankalimmin hoidettaviin bakteereihin, ja sen tyypillisenä kasvualustana ovat märkivät ja krooniset haavat. Tulokset ovat osoittaneet, että pihkavoiteella on useiden grampositiivisten bakteerien kasvua estävää vaikutusta. Tämän lisäksi kokemusperäisesti on havaittu pihkahoidon nopeuttavan haavan sulkeutumista. Varsinaisia haittavaikutuksia pihkavoidehoidoista ei ole havaittu, mutta jotkut voivat olla allergisia hartseille ja haihtuville öljyille.
Pihkavoiteen tulevaisuus
Tutkijat ovat katsoneet pihkavoidehoidon olevan nykyisin käyttökelpoinen painehaavojen hoidossa. Tulevat kliiniset tutkimukset näyttävät, voidaanko pihkavoidetta käyttää muidenkin haavojen, tulehdusten ja ihosairauksien hoitoon.
Ainutlaatuisen hyvää sydämelle
2
e y t tä dänterv vaikutusta: sy ää ia edistäv lesterol
aa ko 1. A lent a hallitsemaan 2. Autta inetta verenpa
Uusi Valio Evolus 2-teho on ensimmäinen maitovalmiste joka sekä alentaa kolesterolia että auttaa hallitsemaan verenpainetta. Tämä ainutlaatuinen kaksoisvaikutus auttaa myös verisuonia pysymään kimmoisampina. Ota Valio Evolus 2-teho maistuvaksi osaksi terveellistä ruokavaliota ja elinvoimaista elämäntapaa, joka päivä. www.evolus.fi
hiustenlähtöön
Kun hiukset alkavat paeta ohimoilta ja päälaki paistaa paljaana, voi oman peilikuvan näkeminen olla arka paikka. Kaljuuntuminen on satojen tuhansien miesten arkea Suomessa ja monille kriisin aihe. Hyvä uutinen on, että varhain aloitettu hoito voi pysäyttää hiustenlähdön.
Hoitoa
44 3 | 2008 Terveydeksi!
teksti RITVA-LIISA SANNEMANN | kuvat ISTOCKPHOTO Asiantuntijana ihotautien erikoislääkäri ARI KARPPINEN, Koskiklinikka
uuri osa miesten kaljuuntumisesta johtuu perinnöllisistä syistä. Ilmiö liittyy miessukuhormoni testosteroniin ja sen muuttumiseen dihydrotestosteroniksi, joka on yksi mieshormonin muoto. Tämä lisää lepovaiheessa olevien hiustuppien määrää, jolloin hiusten kasvu alkaa pikkuhiljaa tyrehtyä. Miestyyppinen kaljuuntuminen on yleistä suomalaisessa perimässä. Noin puolet miehistä on kaljuuntunut ainakin jossain määrin 50 ikävuoteen mennessä. Perinnöllinen kaljuuntuminen vaivaa myös jonkin verran keski-ikään ehtineitä naisia, vaikka heistä harva kaljuuntuu kokonaan. Yleensä naisilla hiukset harvenevat vain päälaen keskeltä tai etuosasta. Jos kaljuuntuminen vaivaa, sen etenemistä ei kannata jäädä odottamaan, sillä apua on saatavilla erilaisiin hiustenlähdön muotoihin, toteaa ihotautien erikoislääkäri Ari Karppinen Tampereen Koskiklinikalta.
S
verrata vapaaehtoiseen muoti-ilmiöön, jossa pää ajellaan klaniksi. Jos kaljuuntuminen on itsetuntoa ja elämisen laatua uhkaava ongelma, siihen on syytä hakea apua. Toisaalta on hyvä muistaa, ettei perinnöllinen hiustenlähtö ole terveyttä uhkaava sairaus. Siitä ei tarvitse tehdä elämää suurempaa ongelmaa.
Mielikuvat monesti vahvoja Suhtautuminen kaljuuteen vaihtelee eri kulttuureissa. Länsimaissa se nähdään usein ulkonäköä heikentävänä asiana, vaikka toisaalta kaljuutta myös ihaillaan. Se voidaan yhdistää mieskuntoon, kovuuteen ja älykkyyteen. Sanotaanhan, että tukka ja järki eivät pysy samassa päässä. Tutkimusten mukaan kaljuuntuminen aiheuttaa kriisin kolmasosalle miehistä. Kolmannes hyväksyy hiusten katoamisen muitta mutkitta, ja loput eivät kanna siitä päivittäistä murhetta, mutta hakevat silti mielellään apua vaivaan. Karppisen kokemuksen mukaan hiustenlähtö on suuri ongelma valtaosalle naisista, ja naisten kynnys hakeutua hoitoon onkin miehiä matalampi. Kutsumatta tulevaa kaljuuntumista ei lääkärin mukaan voi
Hoidot auttavat hyvin Miesten perinnöllistä kaljuuntumista hoidetaan pääasiassa joko minoksidiililla tai finasteridilla (reseptilääke). Alun perin verenpainelääkkeeksi kehitetyn minoksidiilin oletetaan vaikuttavan päänahan verenkiertoon ja karvatuppien solunjakautumiseen sekä vahvistavan hiustenkasvua. Lääkettä käytetään liuoksena, jota hierotaan päänahkaan aamuin illoin. Liuosta saa apteekista ilman reseptiä. Finasteridi on puolestaan alun perin eturauhasen liikakasvuun tarkoitettu tablettimuotoinen lääke. Se estää testosteronin muuttumista dihydrotestosteroniksi ja hillitsee hiustuppien siirtymistä lepovaiheeseen. Hoidot auttavat erittäin hyvin. Yleensä miehet joutuvat käyttämään niitä loppuiän, jotta tulos pysyy. Jopa yhdeksällä miehellä kymmenestä hiustenlähtö pysähtyy, ja hiuksia voi tulla lisääkin, jos hoito on aloitettu mahdollisimman varhain. Jos karvatupit ovat jo pysyvästi kuolleet, eivät hoidot pure, Karppinen muistuttaa. Syyt joskus mystisiä Toisinaan hiustenlähdön syyt vaativat perinpohjaista selvittelyä. Parhaiten syyt selviävät ihotauteihin erikoistuneen lääkärin vastaanotolla. Joskus joudutaan ottamaan verikokeita, jotka paljastavat esimerkiksi kilpirauhasen toimintahäiriön tai raudanpuut- >>
> Tiesitkö tämän hiuksista?
· Hiukset uusiutuvat jatkuvasti. Hiusten normaaliin kasvukiertoon kuuluu 26 vuotta kestävä kasvukausi, jota seuraa noin 34 kuukauden mittainen lepokausi. Sen aikana hius putoaa pois. · Hiuksista noin 85 prosenttia on kasvuvaiheessa ja noin 15 prosenttia lepovaiheessa. Normaalisti päivittäin irtoaa noin 70100 hiusta. · Hiusten harveneminen on luonnollista iän myötä. Oheneva tukka ei liity kaljuuntumiseen. Elinkaaren lopussa tukasta on jäljellä enää puolet nuoruusiän hiuksista. · Hiustenlähtöön ei juurikaan voi vaikuttaa kotikonstein. Silti kiristäviä kampauksia kannattaa välttää, sillä tukan vetäminen tiukalle voi harventaa hiuksia etenkin ohimoilta. · Myös päänahkaa arpeuttavat sairaudet ja vammat aiheuttavat paikallista tukanlähtöä. · Lääkkeistä etenkin solunsalpaajat aiheuttavat hiustenlähtöä, joka parantuu itsekseen lääkityksen loputtua.
Terveydeksi! 3 | 2008 45
Mitä ovat...
teen. Molemmat voivat aiheuttaa hiustenlähtöä. Syitä hoitamalla tilanne on mahdollista palauttaa ennalleen. Yksi mystisimmistä hiustenlähdön muodoista liittyy tilanteisiin, joissa elimistö on joutunut koville. Esimerkiksi korkeakuumeinen infektiotauti, vakava stressitilanne, äkillinen laihdutus tai iso leikkaus voivat käynnistää ketjun, jossa hiukset siirtyvät lepovaiheeseen ja alkavat irrota kolmen kuukauden päästä tapahtumasta. Yleensä hiukset lähtevät uudelleen kasvuun, kun stressitilanne on lauennut. Jos stressi jatkuu ja siihen liittyy ravitsemusongelmia, hiustenlähdöstä voi tulla pysyvä vaiva. Silloin potilaan on syytä miettiä kokonaisvaltaisesti elintapojaan ja mahdollisuutta helpottaa elämäntilannettaan.
ärsytys? kutina? kirvely? punoitus?
Ei kai?
paha haju? lisääntynyt vuoto?
Onneksi on usein kysymys emättimen bakteerikannan epätasapainosta eikä hiivasta, kuten moni virheellisesti luulee. Vivag intiimisarjasta löydät kotitestin, Vivag Controlin, jonka avulla voit helposti todeta mistä oireesi johtuvat. Mikäli syy on emättimen bakteerikannan epätasapaino, voit tehokkaasti palauttaa sen Vivag emätintablettien avulla. Vivag suojaa ja vahvistaa emättimen luontaista bakteeriflooraa. UUTUUS! 2in1 pitkävaikutteinen kosteusgeeli Intiimialueen ihon kosteustaspainon ylläpitämiseen sekä liukastegeeliksi. ukastegeeliksi.
Vivagin avulla ei tarvitse tehdä n e kompromisseja. omisseja. vaamme Me kuvaamme sitä seuraavilla sanoilla: villa Control, Cure ja Care. l, C
Pälvikalju tekee läikkiä Kaljuuntumisen syyksi voi osoittautua myös pälvikalju, jossa hiukset lähtevät äkillisesti ja läikittäin. Pälvikalju on autoimmuunisairaus, eli kehon puolustusjärjestelmä hyökkää kehon omia soluja vastaan. Pälvikaljun tarkkaa syytä ei tunneta. Sen äärimmäisessä muodossa kaikki ihokarvat lähtevät. Pälvikaljuun sairastuu noin kaksi prosenttia väestöstä, ja sitä esiintyy molemmilla sukupuolilla. Taudin ennuste on hyvä, ja pienet laikut voivat häipyä ilman hoitoakin. Autoimmuunitautien tapaan pälvikalju voi uusia aika ajoin. Hoito on aiheellista juuri pahenemisvaiheissa, jolloin käytetään kortisonia paikallisvoiteena tai tabletteina.
> Naisille omia hoitoja
N
www.vivag.fi
Vivag® · Control-testi · Pesuneste · Emätintabletit · 2in1 geeli
aisilla hiustenlähtö voi liittyä munasarjojen monirakkulatautiin tai kuukautishäiriöihin. Joskus hormonimääritykset ovat aiheellisia. Perinnöllistä hiustenlähtöä hoidetaan naisillakin minoksidiililiuoksella. Hoidoksi sopivat myös antiandrogeeniset hormonihoidot, jotka hillitsevät mieshormonin vaikutusta. Hedelmällisessä iässä olevat naiset voivat käyttää hormoniperäisiä lääkkeitä yhdessä sellaisten e-pillerien kanssa, jotka sisältävät estrogeenin ohella progesteronia eli keltarauhashormonia. Diabetesta sairastavilla naisilla hoidoksi voi soveltua myös metformiini, joka on sekä diabeteslääke että lievästi antiandrogeeninen eli mieshormonien vaikutusta estävä lääke. Karppinen katsoo, että hiustensiirrot ovat väliaikaisia ratkaisuja, joita pystyvät käyttämään vain varakkaimmat. Hiustensiirto voi luoda illuusion tuuheasta tukasta, vaikka se ei lisääkään hiusten määrää. Monissa tapauksissa se voi kuitenkin olla tarpeellinen muun hoidon lisänä, esimerkiksi pitkälle edenneessä kaljuuntumisessa. Suurta toivoa ei kannata laittaa Karppisen mukaan ihmelääkkeisiin, joiden tehosta ei ole puolueetonta tieteellistä näyttöä.
Valmistaja/Tillverkare: Pharma-Vinci AS, Markkinointi/Marknadsföring: Oriola Oy, puh 010 42999
Päänahan sairaudet syynä Hiuspohjassa voi muhia myös ihottumaa ja tulehduksellisia sairauksia, kuten punajäkälää ja punahukkaa, joiden toteamiseksi tarvitaan joskus koepala. Punajäkälään liittyy usein kutina, ja sitä hoidetaankin kortisonivoiteella. Punahukka on autoimmuunisairaus, joka iskee ihon tyvikalvoon. Kasvoille ja päänahkaan ilmaantuu läiskiä, joiden kohdalta hiukset yleensä lähtevät. Aurinko voi pahentaa oireita, ja siksi hoitoon kuuluukin auringolta suojautuminen sekä kortisonivoiteen käyttö. Taliköhnäihottuma aiheuttaa hilseileviä punaisia laikkuja päänahkaan. Vaiva liittyy rasvaiseen ihoon ja talin härskiintymiseen. Oireena on päänahan rasvainen tai kuiva hilse, jota hoidetaan parhaiten apteekista saatavilla hilseshampoilla. Hoitamaton taliköhnä voi aiheuttaa tilapäistä hiustenlähtöä. Tiuha hiustenpesu ei vie Karppisen mukaan hiuksia päästä. Tukkaa voi pestä tarpeen mukaan.
Voimakas stressi
silmiesi vuoksi
voi aiheuttaa hiustenlähtöä. Yleensä hiukset alkavat kasvaa uudelleen, kun tilanne on ohi.
Vizcure
Kuiville silmille. Pitkävaikutteisesti kosteuttavat silmätipat. Myös kaikentyyppisten piilolinssien käyttäjille.
Lenzmoist
Kosteuttaa ja voitelee silmiä. Puhdistaa piilolinsseistä likaa, rasvaa ja proteiineja. Lisää linssien käyttömukavuutta ja -aikaa.
Sinimäentie 10 B, 02630 Espoo, Puh (09) 348 233, Fax (09) 348 23200, www.actavis.fi
8/2008
teksti IRMA HEISKANEN-HAARALA | kuvat SEPPO SAARENTOLA Asiantuntijana neurologian dosentti TAPANI KERÄNEN, Tampereen yliopisto
Lääkkeillä helpotusta
Parkinsonoireisiin
Parkinsonin tauti alkaa tavallisesti toisen käden tai sormien vapinalla. Taudin edetessä ilmeneviin moninaisiin oireisiin on yhä tehokkaampia lääkkeitä.
P
arkinsonin taudissa aivojen mustan tumakkeen hermosolut alkavat tuntemattomasta syystä tuhoutua ja niin sanotun dopamiiniradan toiminta häiriintyy. Hermosolujen välittäjäaineen, dopamiinin, puutos aiheuttaa liikkeiden hidastumista, lihasjäykkyyttä ja lepovapinaa. Oireet alkavat toispuoleisesti ja etenevät hitaasti. Parkinsonin tautia sairastanut neurologi Kari Aho kuvasi sairauden alkuvaiheen vapinaa peukalon ja etusormen väliseksi hipovaksi liikkeeksi, joka muistuttaa setelien laskemista.
Parkinsonin tauti vai asentovapinaa? Parkinsonin taudin vapina tuntuu raajoissa ja joskus kasvoissa, joissa se näkyy esimerkiksi alaleuan tai huulien väpätyksenä. Koko pään vapina viittaa hyvänlaatuiseen vapinasairauteen, asentovapinaan. Asentovapina esiintyy selvästi suvuittain, ja se tuntuu liikesuorituksissa ja käsien kannatusasennossa. Parkinsonin taudissa käsi vapisee levossa, ja vapina vaimenee, kun kädellä alkaa tehdä jotakin.
48 3 | 2008 Terveydeksi!
Pieniin aivoverenkiertohäiriöihin liittyy joskus Parkinsonin tautia muistuttavia oireita, kävelyvaikeuksia ja jäykkyyttä, mutta oireisto painottuu alaraajoihin, neurologian dosentti Tapani Keränen Tampereen yliopistosta kuvaa. Joskus Parkinsonin tauti alkaa niska- ja hartiakipuna, joka tuntuu pitkin kipeän hartian puoleista käsivartta. Jäykkyys tuntuu ensin kädessä ja myöhemmin jalassa. Se voimistuu aktiivisessa toiminnassa, liikkuessa ja seistessä, ja helpottuu istuessa ja makuulla. Jos Parkinsonin tauti etenee luonnollista kulkuaan, sairastuneen asento muuttuu kumaraksi ja hän alkaa kävellä lyhyin askelin, jalkaerät sisäänpäin. Kasvot muuttuvat ilmeettömiksi ja puhe yksitoikkoiseksi.
Masennus vaivaa puolta potilaista Puolet Parkinson-potilaista kärsii depressiosta ja noin puolella potilaista on kipuja, jotka johtuvat lihasjäykkyydestä. Taudin edetessä voi tulla nielemisvaikeuksia, ummetusta, virtsaamisvaivoja, tasapainohäiriöitä sekä erektio- >>
Tapio Nyyssönen on kuvannut sairastumisen tuskaa maalauksissaan.
> Vapisevalla kädellä ilmaisuvoimaista viivaa
E
spoolainen taidemaalari Tapio Nyyssönen (61) sai nelisen vuotta sitten tietää sairastavansa Parkinsonin tautia. Epämääräiset oireet olivat vaivanneet pitkään. Jo 1990-luvun alussa alaselkää särki ja oli lihaskipuja, jotka liittyivät alkavaan Parkinsonin tautiin. Tuli outoa vapinaa, ahdistuneisuutta ja masentuneisuutta. Minulla oli eristäytymisen jakso tuntui kuin ihmiset olisivat nähneet lävitseni. Kevättalvella 2005 käsi ei totellut kirjoittamista, Nyyssönen kertoo. Työterveyslääkäri epäili Parkinsonin tautia, ja tutkimukset Jorvin sairaalassa vahvistivat epäilyn. Taiteilija on kuvannut sairastumisen tuskaa maalauksissaan mustanpuhuvin viivoin ja roiskuvin värein. Harley Parkinson -sarjan töillä on ollut terapeuttinenkin merkitys. Oikea käsi jäykistyi ja vapina haittasi niin, että epäilytti, voinko enää piirtää. Piirsin joskus vasemmalla tai molemmilla käsillä.
Nyt Nyyssönen ottaa dopamiiniagonistia sekä levodopaa kolme kertaa päivässä ja dopamiinivaikutusta vahvistavaa lääkettä kerran päivässä. Lääkitys muuttuu, kun tauti etenee. Nyyssönen elää vahvaa luomiskautta. Hän on huomannut, että käsien vapinaa voi taiteessa hyödyntää: tulee herkempää ja ilmaisuvoimaisempaa viivaa. Taiteen tekemiseen ajaa kaksi innoittajaa, toissa kesänä vihitty vaimo ymmärtäjänä ja tukijana, ja kuoleman pelko rajallisuuden muistuttajana. Olen osa-aikaeläkkeellä, ja minulla on ihanteellinen tilanne: olen työelämässä kolme päivää ja taiteilijana neljä päivää viikossa. En ole ikinä maalannut niin paljon kuin kahtena viime vuonna.
Kuvataidekurssi Parkinson-potilaille
Tänä syksynä Nyyssönen vetää ensimmäisen Parkinson-potilaille tarkoitetun kuvataidekurssin Helsingin suomenkielisessä työväenopistossa, jossa hän on johtava kuvataideopettaja. Opiskelijat tulevat Uudenmaan Parkinson-yhdistyksen kautta. Kurssilla voi etsiä keinot ilmaista itseään ja kokeilla eri tekniikoita, Nyyssönen kertoo. Hänen taidekäsityksensä mukaan taiteilija ilmaisee ajatuksensa ja ideansa jollain materiaalilla. Taide "tapahtuu" kokijan ja teoksen välissä. Nyyssösellä on sekä kuvataiteilijan että opettajan koulutus. Hänen tunnetuimpia töitään ovat 1980-luvun guassi- ja akryylimaalaukset. Nyt teen isoon kokoon öljyväri- ja akryylitöitä kankaalle ja akryyliväreillä rullaverhomaalauksia valmiisiin rullaverhoihin. Nyyssönen aloittaa työskentelyn esittävästä aiheesta, joka muuntuu työn edetessä. Ilmaisen henkilökohtaisia elämyksiä ja tuntoja. Maalaus alkaa elää omaa elämäänsä, ja lopputulos on suuri yllätys itsellenikin. Ihminen on Nyyssöselle tärkeä aihe, ja hän kuvaa kohdettaan myötätunnolla. Hän myös kirjoittaa paljon, pääasiassa runoja. Viime keväänä hän julkaisi runokirjan Kesä ajaa keltaisella Ferrarilla. Nyyssönen harrastaa perhokalastusta ja sitoo perhot itse. 13-vuotiaasta tyttärenpojasta on näillä näkymin tulossa kalamies. Perhokalastus ei ole tehokkain, mutta se on kaunein kalastuksen muoto. Vielä käsi kykenee perhovavan heittoon.
Sopiva lääkitys antoi elinvoimaa
Parkinsonin taudin perinteinen peruslääke levodopa ei auttanut Tapio Nyyssösen oireisiin, varsinkaan masennukseen. Minulla oli tauti pahasti päällä, väärät lääkkeet ja pitkä ihmissuhde lopussa. Luin Uudenmaan Parkinson-yhdistyksen lehdestä professori Heikki Teräväisen kirjoituksen uusista Parkinson-lääkkeistä ja hakeuduin hänen potilaakseen. Kun lääkitykseen lisättiin dopamiiniagonisti sekä dopamiinia hajottavan entsyymin toimintaa estävä lääke, toimintakyky ja mieliala kohenivat huimasti.
Terveydeksi! 3 | 2008 49
Keränen korostaa varhaisen diagnoosin merkitystä, vaikka taudin kulkuun ei juurikaan pystytä vaikuttamaan. On tärkeää tietää, mitä sairastaa, ja suunnitella lääkitys ja seuranta tilanteen vaatimalla tavalla. Hoidossa ei ole realistista tavoitella sitä, että oireet väistyisivät kokonaan. Tärkeää on, että potilas saa avun, jolla pärjää työssään tai harrastuksissaan ja jokapäiväisessä elämässään. Omaehtoinen liikkuminen ja jumppa ovat parasta kuntoutusta.
"Maalaus alkaa elää omaa elämäänsä, ja lopputulos on suuri yllätys itsellenikin."
vaikeuksia ja muita sukupuolielämän ongelmia. Myös dementia ja unihäiriöt ovat yleisiä pitkälle edenneessä taudissa. Riski sairastua Parkinsonin tautiin kasvaa 50 ikävuoden jälkeen, ja yksi sadasta 70 vuotta täyttäneestä sairastaa sitä. Lääkkeillä voidaan merkittävästi lievittää oireita, ja Parkinson-potilaiden elinikä on hyvin lähellä muun väestön elinikää, Keränen kertoo. Nykykäsityksen mukaan 510 prosenttia Parkinson-tapauksista olisi perinnöllistä tautimuotoa, mutta toistaiseksi ei ole geenitestiä perinnöllisen poikkeavuuden toteamiseen. Yleisimpään Parkinsonin tautimuotoon ei ole löydetty syytä.
Diagnoosi tehdään oireiden perusteella Taudin diagnoosi perustuu oirekuvaan. Neurologisen tutkimuksen vahvistukseksi käytetään kuvantamistutkimuksia. Diagnoosin asettamisen vaikeutta kuvaa, että 1970-luvulla Reijo Marttila, nykyinen Turun yliopiston neurologian professori, tutki Parkinsonin taudin vallitsevuutta ja ilmaantuvuutta ja havaitsi, että noin 40 prosenttia niistä, jotka oli diagnosoitu Parkinsonin tautia sairastaviksi, ei sairastanut sitä. Tyypillisin virhediagnoosin syy oli hyvänlaatuinen asentovapina. Kun Parkinsonin tautia koskeva Käypä hoito -suositus julkaistiin kaksi vuotta sitten, virhediagnoosien osuudeksi arvioitiin 1526 prosenttia.
50 3 | 2008 Terveydeksi!
Taudin edetessä lääkitys muuttuu Alkuvaiheessa hoitoratkaisut perustuvat siihen, minkälaiset ovat potilaan oireet, mitä muita sairauksia hänellä on ja minkä ikäinen hän on. 5070-vuotiaiden, hyväkuntoisten Parkinson-potilaiden hoito aloitetaan dopamiiniagonisteilla, joilla on vähemmän pitkäaikaishaittoja kuin tehokkaimpana pidetyllä lääkkeellä, levodopalla. Usein potilas pärjää pelkällä dopamiiniagonistilla 35 vuotta. Ikääntyneillä hoito voidaan aloittaa suoraan levodopalla, Keränen kertoo. Taudin edetessä lääkeannosta on lisättävä ja käyttöön otetaan eri lääkkeiden yhdistelmiä. 1520 vuoden käytön jälkeen lääkkeet eivät enää oikein auta tai niitä ei voi käyttää haittavaikutusten takia. Parkinsonin tautia hoidetaan joskus kirurgisesti, jos nuorella potilaalla on vaikeita tilanvaihteluita ja lääkkeiden aiheuttamia tahattomia liikkeitä, joihin ei saada apua lääkitystä muuttamalla. Tilanvaihtelulla tarkoitetaan oireiden alkamista ennen seuraavan lääkkeen ottamista tai tilan äkillistä muutosta suuntaan tai toiseen. Viiden lääkeryhmän lääkkeitä Reseptillä määrättävät dopamiiniagonistit helpottavat Parkinsonin taudin pääoireita matkimalla dopamiinia. Tähän lääkeryhmään kuuluvat pramipeksoli (Sifrol), ropiniroli (Requip) sekä laastarina annosteltava rotigotiini (Neupro). Dopamiiniagonisteista bromokriptiini (Parlodel), kabergoliini (Cabaser) ja pergolidi (Permax) ovat jäämässä pois käytöstä haittavaikutusriskien vuoksi. Levodopa on dopamiinin esiaste, tehokkain Parkinson-lääke. Vuosien mittaan sen vaikutusaika lyhenee, ja haittavaikutuksena
> Pitkä tie uuteen lääkehoitoon
Parkinson-potilailla dopamiinihermosolut kuolevat hiljalleen. Nykyisillä lääkkeillä korvataan dopamiinin puutosta, mutta hermovaurion edetessä lääkkeiden teho hiipuu. Tutkijat ovat jo pitkään etsineet pohjaa uusille lääkkeille hermokasvutekijöistä, joiden avulla taudin kulku voitaisiin pysäyttää ja vaurioituneita soluja pystyttäisiin jopa korjaamaan. Helsingin yliopiston Biotekniikan instituutin ja Farmasian tiedekunnan farmakologian ja toksikologian osaston tutkimusryhmät tutkivat yhteistyössä, suojaako ja uudistaako professori Mart Saarman tutkimusryhmän löytämä uusi hermokasvutekijä CDNF dopamiinihermosoluja. Onko uusi lääke jo ovella, professori Raimo Tuominen farmasian tiedekunnasta? Olemme ottaneet tutkimuksissamme ensi askeleet pitkällä tiellä kohti mahdollista Parkinsonin taudin hoitoa CDNF:llä. Mikäli jatkotutkimukset osoittavat hyvää tehoa ja turvallisuutta, voidaan tätä proteiinia mahdollisesti antaa ensimmäisen kerran ihmiselle 57 vuoden kuluttua. Siitä on vielä pitkä matka lääkkeeksi, Tuominen kommentoi.
RIOGUM-purukumi
rauhoittaa ruokailun jälkeisen närästyksen nopeasti ja tehokkaasti
UUTUU S: VATSA INNOV AATIO
tulee tahattomia liikkeitä. Levodopa-valmisteita ovat Sinemet, Kardopal, Madopar ja Aktipar sekä geelinä suoleen annosteltava Duodopa. Stalevo-valmisteessa levodopan tukena on lääkeaine entakaponi. Hermovälittäjäaineita hajottavan entsyymi MAO-B:n toimintaa estävät lääkkeet auttavat nuorena sairastuneita taudin alkuvaiheessa. Ilman levodopaa näiden lääkkeiden vaikutus on vähäinen. MAO-B:n estäjiä ovat rasagiliini (Azilect) ja selegiliini (Eldepryl ja Selegilin). Näitä lääkkeitä käytetään myös lisälääkkeenä edenneessä Parkinsonin taudissa. Levodopaa hajottavan entsyymin toimintaa estävät lääkeaineet vahvistavat ja pidentävät levodopan vaikutuksia pitkälle edenneessä taudissa. Lähinnä käytössä ovat entakaponivalmisteet Comtess ja Stalevo, jossa levodopa ja entakaponi ovat samassa tabletissa. Toista COMT-entsyymin estäjää, tolkaponia, käytetään vain erityisluvalla. Asetyylikoliinin vaikutusta estävä antikolinerginen lääkeaine biperideeni palauttaa tasapainoa hermovälittäjäaineisiin. Lääkkeellä on heikko teho ja paljon haittavaikutuksia, joten sitä käytetään vain erityistapauksissa. Biperideenivalmisteita ovat Akineton ja Ipsatol. Amantadiinin hyödyt ja haitat ovat samantyyppisiä kuin biperideenin. Sitä voidaan kokeilla taudin myöhäisvaiheessa lievittämään muuhun lääkitykseen liittyviä tahattomia liikkeitä. Amantadiinivalmiste on kauppanimeltään Atarin. Kaikki Parkinsonin taudin hoitoon käytettävät lääkkeet ovat reseptilääkkeitä.
VATSAHAPPOJA NEUTRALOIVA PURUKUMI · Rauhoittaa vatsahappohyökkäyksen · Nopea- ja pitkävaikutteinen · Mukana hammasystävällinen ksylitoli
89846_Terveydeksi_nro3_Leiras_RioGum_97x253.indd 1
22.8.2008 10:2
909/07 0 10.2007
i ^
Lemmikkipalsta Muista säännöllinen Näin matoja kääks matokuuri
teksti JAANA KALLIOKOSKI | kuva ANNA-LEENA VÄÄTÄNEN Asiantuntijana MIRJA KAIMIO, Vuosaaren eläinklinikka
Muista
adotus! m
muutta ja jopa lievää anemiaa, pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Mirja Kaimio Vuosaaren eläinklinikalta kertoo. Suolinkaisten vaeltavat toukkamuodot saattavat aiheuttaa oireita myös ihmisessä. Esimerkiksi pikkulapsi, joka pistää kaiken suuhunsa, saattaa saada tartuntakykyisiä toukkia elimistöönsä ja sairastua. Kaimio suosittelee aikuiselle koiralle madotusta noin kerran vuodessa esimerkiksi muutamaa viikkoa ennen rokotusta, ja aina tarpeen mukaan. Madotuksen tiheys riippuu lemmikin elintavoista. Jos koiralla on tapana syödä ulkona eläinten raatoja tai muuta jätettä, se pitää madottaa useammin. Vapaana liikkuva ulkokissa madotetaan ainakin 34 kertaa vuodessa. Sen sijaan sisäkissa, jonka emokin on ollut sisäkissa, tarvitsee madotuksen harvemmin. Ulkomaille matkustava koira tarvitsee suolinkaisten häädön lisäksi heisimatolääkityksen. Pentujen ja emon madotus on erityisen tärkeää, Kaimio korostaa. Emo madotetaan ennen astutusta ja noin 40 vuorokautta astutuksesta. Pennut madotetaan 23-, 5- ja 7-viikkoisina sekä muutamaa viikkoa ennen penturokotuksia. Emolle annetaan matolääke samalla kun pennuille, Kaimio kertoo. Matolääkkeitä saa apteekista sekä il-
Koirien ja kissojen sisäloiset on syytä häätää tehokkaasti ja tarpeeksi usein. Lemmikin elintavoista riippuu, kuinka usein matokuuri annetaan.
issat ja koirat altistuvat sisäloisille nuuhkiessaan pientareita ja toisten eläinten jätöksiä. Sisäloisten munat leviävät ulosteiden mukana. Yleisimmät koiralla esiintyvät madot ovat suolinkainen ja hakamato. Ulkomailla matkustava koira saattaa tuoda matkalta mukanaan myös heisimatoja. Myös ulkokissalla voi olla suolinkaisten lisäksi heisimatoja. Raakaa järvikalaa tai perkuujätteitä syövä lemmikki saattaa puolestaan saada lapamadon. Koiralta ja kissalta voi löytyä myös alkueläimiä, esimerkiksi giardia, jotka voivat aiheuttaa lemmikille pitkittynyttä ripulia.
K
man reseptiä että reseptillä. Lääkkeitä on sekä kapea- että laajakirjoisia. Koiralle ja sisäkissalle sekä pennuille riittää kapeakirjoinen matolääke, joka tehoaa suolinkaiseen ja hakamatoihin. Saalistava kissa sen sijaan vaatii laajakirjoisen madotuksen. Laajakirjoista, heisimatoihinkin tepsivää lääkettä tarvitsee myös koira, joka matkustaa ulkomaille tai jolla on pitkittynyt ripuli. Leveään heisimatoon eli lapamatoon tehoaa pratsikvanteelia sisältävä lääke suurella annoksella. Tämä lääke tehoaa myös ekinokokkoosiin. Suomeen palaava koira tulee aina madottaa ekinokokkoosin varalta. Myyräekinokokkoosi on koiralle harmiton, mutta se voi olla ihmiselle hengenvaarallinen. Ekinokokkilääkityksestä tarvitaan eläinlääkärin todistus lemmikkipassiin. Se on voimassa 30 vuorokautta.
Madotus elintapojen mukaan Aikuinen lemmikki ei välttämättä kärsi madoista. Pennulla sen sijaan voi olla turvonnut vatsa, huono karvapeite, hengitystieoireita, oksentelua, ripulia, ruokahalutto52 3 | 2008 Terveydeksi!
Paino määrää annostuksen Matolääkkeiden annostus määräytyy koiran ja kissan painon mukaan. Tarjolla on tabletteja, tahnaa, valeluliuosta ja rakeita. Nirsolle lemmikille voi kokeilla makutabletteja. Osa lääkkeistä annetaan kertaannoksena, osa kolmen päivän kuurina. Mirja Kaimio vinkkaa, että mikäli omistaja ei halua antaa koiralleen rutiininomaista matolääkitystä, madotuksen tarve voidaan tarkistaa ulostenäytteestä. Koiralle itselleen matolääkkeestä ei ole mitään haittaa, mutta vaarana on, että loiset tulevat toistuvasta madotuksesta vastustuskykyisiksi lääkeaineille. Erityisesti laajakirjoista matolääkettä kannattaa käyttää vain tarpeen mukaan.
Voit, jos haluat!
Futis, koris vai tennis? Jääkö pallon haltuunotto haaveeksi astmasi takia? Onkohan hoitosi oikeasti ajan tasalla? Pyydä lääkäriäsi tarkistamaan astmasi hoitotapa ja ala harrastaa mitä haluat.
Lue lisää www.astmasta.fi
5288 FI 10/2008
> Lasten nurkka
Lääkärin työkalut kätkössä kirjainviidakossa.
Etsi kirjainruudukosta esineitä, joita lääkäri saattaa tarvita työssään.
Darm-Care
K A A R I M A L J A A S
A Ö A T S A L Y U Ä N O
O F V G T I M R S L M I
K U U M E M I T T A R I
G Y K H T J K L X I E O
V E N N O L A M P P U L
Ä O E Ä S C Z Y A S A S
E L G K K D E V A A K A
R A T F O P R Q S I S B
C M N H O A I T S O E E
N I Ö K P E A D V K I D
P J R B P R E T U K D I
yrtti-hedelmävalmiste suoliston hyvinvointiin!
Darm-Care auttaa saavuttamaan vatsan tasapainon luonnollisesti. Magnesiumia, kurkumaa, omena-luumupehmytuutetta sekä yrtti-uutteita sisältävä nestemäinen Darm-Care tukee suolen toimintaa. Kun suolisto voi hyvin, ravintoaineet imeytyvät tehokkaammin ja koko elimistö voi paremmin.
Leppäpirkkojen sukukokous
Löydätkö juhlahumun seasta kaksi Pirkkoa, jotka ovat kuin kaksi marjaa?
Darm-Care - tunnettua Salus laatua
Tehtävien ratkaisut sivulla 57.
Laastari on hukassa! Se on kadonnut jonnekin lehden
sivulle, löydätkö sen? Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi 27.10.2008 mennessä osoitteella Terveydeksi!-lehti/Lasten nurkka, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki. Laastarin löytäneiden kesken arvomme kolmiulotteisen sydänpalapelin. Se kertoo havainnollisesti sydämen rakenteesta.
Tuote on gluteeniton, hiivaton, säilöntäaineeton, laktoositon eikä sisällä lisättyä sokeria.
Onnea! Viime Lasten Nurkan laastarin etsinnässä kolmiulotteisen pääkallopalapelin voitti Teemu Rekola Viialasta. Laastari löytyi sivulta 28.
www.floradix.fi
Markkinoija: Oriola Oy, tuoteinfo 010 429 999
KIRJEMERKKI
Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI
> LUK IJ A K IL PA ILU
Paras juttu?
Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän. Lähetä vastauksesi 27.10.2008 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki
Vastaajien kesken arvomme 2 vrk kylpyläloman, jonka voi viettää Kylpylähotelli Rantasipi Edenissä Nokialla, Aulangolla Hämeenlinnassa tai Tropiclandiassa Vaasassa. Palkinnon arvo on noin 400 euroa. · Lahjakortti sisältää majoituksen 2 2 hengen huoneessa, jossa lisävuode (2 aikuista ja 12 lasta). · Kylpylöistä löytyvät allasosastot porealtaineen, saunoineen ja liukumäkineen. · Rantasipi Kylpylähotelleissa on tarjolla laadukkaita ravintolapalveluja sekä monenlaista liikuntaa ja rentoutumista niin sisätiloissa kuin ympäröivän luonnon tarjoamana. · Palkinto sisältää majoituksen lisäksi buffet-aamiaisen sekä allasosastojen vapaan käytön. · Lisätietoa kohteista osoitteessa www.rantasipi.fi
3/2008
Tämän lehden paras juttu oli
Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän
Kirjoita vastauksesi vieressä olevaan kuponkiin tai postikorttiin ja lähetä 27.10.2008 mennessä.
Nimi Osoite
Onnea voittajille!
Viime numeron lukijakilpailun arvonnassa Eucerin-tuotepaketit voittivat Irma Heinola Toisvedeltä, Silja Henttinen Noormarkusta, Anne Hupli Ruokolahdelta, Anja Jurmu Pudasjärveltä ja Marjo Kannisto Isojoelta. Onnittelut voittajille, ja kiitos runsaasta palautteesta ja juttuideoista!
> R I S T I KO N R AT K A I S U
U L O T T U V A A A K L A R A I T U N M O J N A O P R U A U S T U U L A U L L I A V O I N R A T T O I O I R V A I A I N A T R A S A E S O M A A T A K A P I N T A O L O S T O L T A V E T I E S T O T U S R A A E L T A M A A A N S T E N N A S T I K I E L T U I K E K I S S K I T U A L A O T T A I A T T A A S
L A E T K A I T
A L L I O
A U T O M A A T I O P A
U R U T U K I T E T O N
L A A I L T O K P A E L I K A A A N I
T E K N I I K K A A P T E E K I S S A
> L A S T E N N U R K A N R AT K A I S U T
Ruudukossa on: kaarimalja, kuumemittari, kynä, laastaari, lamppu, lasta, röntgenkuva, side, stetoskooppi, ja vaaka.
A Ö A T S A L Y U Ä N O
O F V G T I M R S L M I
K U U M E M I T T A R I
G Y K H T J K L X I E O
V E N N O L A M P P U L
Ä O E Ä S C Z Y A S A S
E L G K K D E V A A K A
R A T F O P R Q S I S B
C M N H O A I T S O E E
N I Ö K P E A D V K I D
P J R B P R E T U K D I
K A A R I M A L J A A S
Lihas- ja nivelkipuun liittyy usein tulehdus ja turvotus. Hoida kaikkia, edistä paranemista.
Lihaskipu, nivelsärky, rasitusvamma, nyrjähdys, revähdys, urheiluvamma, hiirikäsi, hartiasärky, niskasärky, kolotus... Monta vaivaa ja monta nimitystä, joille kaikille on yhteistä paikalllisesti tuntuvan kiusallisen kivun ja säryn lisäksi kaksi asiaa: vauriokohdan tulehtuminen ja turvotus. Usein ne jäävät huomaamatta ja unohtuvat, kun tehokasta hoitoa ja helpotusta haetaan. Hoitamalla kivun ja säryn ohella samanaikaisesti turvotusta ja erityisesti tulehdusta olo voi helpottua ja paraneminen edistyä odotettua nopeammin. Tosiasia on, että vamman täydellinen kuntoutuminen edellyttää aina kivun loppumisen lisäksi myös tulehduksen ja turvotuksen paranemista.
LISÄTIETOJA: sanofi-aventis Oy, Huopalahdentie 24, 00350 Helsinki, puh. 0201 200 300, fax 0201 200 499
FIN.KET.08.07.06
Identtiset Pirkot on merkitty nuolilla.
Orudis 2,5 % geeliä käytetään lieviin ja kohtalaisen voimakkaisiin paikallisiin kiputiloihin lihas- ja nivelvammojen yhteydessä, esim. urheiluvammoihin. Aikuisille ja yli 12 v. lapsille: Orudis 2,5 % geeliä levitetään kipeytyneen kohdan iholle 2-3 kertaa päivässä enintään viikon ajan. Suurin suositeltava annos on 15 g vuorokaudessa (7,5 g vastaa noin 14 cm geeliä). Geeli hierotaan ihoon, kunnes se on imeytynyt. Geeli on tarkoitettu vain paikalliseen käyttöön. Älä käytä Orudis 2,5 % geeliä, jos sinulla on ollut yliherkkyyttä, kuten astmaa, allergista nuhaa tai ihottumaa aikaisemmin käytetyn tulehduskipulääkkeen yhteydessä tai jos olet yliherkkä jollekin geelin aineosalle. Jos geeli aiheuttaa voimakasta paikallisärsytystä, hoito on syytä lopettaa. Hoidettavan ihon on oltava terve. Peittosidosta ei saa käyttää. Suoraa auringonvaloa ja solariumia on vältettävä hoidon aikana ja kaksi viikkoa sen jälkeen. Ketoprofeenin käyttöä ei suositella raskauden eikä imettämisen aikana eikä raskautta suunnitteleville naisille. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat paikalliset ihoreaktiot, kuten punoitus, kutina ja valolle herkistyminen. Lue pakkausseloste ennen käyttöä.
Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta
Apteekkari vastaa
Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin.
Miksi melatoniinia vain reseptillä? Miksi melatoniini on Suomessa reseptilääke ja miksi sen hinta on moninkertainen Viroon verrattuna? Kahden milligramman Circadin-tabletti maksaa Suomen apteekeissa noin euron, mutta Virossa Sleep Aid -melatoniinitabletin hinta on vain noin 16 senttiä. antama hyöty on selvästi mahdollisia haittoja suurempi. Siitä, myydäänkö lääkettä apteekissa reseptillä vai ilman, päättää Suomessa Lääkelaitos. Lääkkeen sopivuus itsehoitoon riippuu sekä hoidettavasta sairaudesta että valmisteesta itsestään. Taudin, oireen tai tilan on oltava helposti tunnistettavissa ilman lääkärin apua ja hoito kestää yleensä lyhyehkön ajan. Lääkkeestä pitää olla paljon tietoa ja käyttökokemusta pitkältä ajalta, jotta voidaan olla varmoja siitä, ettei enää ilmene yllättäviä, uusia haittoja. Aloitteen valmisteen siirtämisestä itsehoitoon voi tehdä lääkeyritys tai lääkeviranomainen. Suomessa kaikki unilääkkeet ovat reseptivalmisteita. Lääkkeen, jota Kela ei korvaa, hinnan päättää yksin lääkeyritys. Ero elinkustannuksissa Suomessa ja Virossa vaikuttaa luonnollisesti lääkkeidenkin hintoihin. Toinen suuri periaatteellinen hintaan vaikuttava ero on valmisteiden luokittelu. Circadin on lääke, jonka teho on tutkimuksin osoitettu. Sleep Aid taas on luontaistuote, jonka vaikuttavuutta ei ole tarvinnut osoittaa tutkimuksin. Samaakin ainetta sisältävien tuotteiden vaikuttavuudessa voi olla eroja johtuen esimerkiksi imeytymisestä. Melatoniini on elimistön oma aine, jonka pitoisuudet ovat päivisin matalat, mutta nousevat illalla ja valmistavat elimistöä uneen. Vasta aamuyöllä heräämisen lähestyessä melatoniinin pitoisuudet laskevat. Circadinin valmistajan mukaan Circadinin erikoisrakenteinen, pitkävaikutteinen tabletti saa aikaan elimistön omaa melatoniinieritystä vastaavan tilanteen, kun melatoniini vapautuu tablettirungosta vähitellen. Ilman erikoisrakenteista tablettirunkoa melatoniini poistuu elimistöstä liian nopeasti. Yksinkertaisesta puristees-
Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki tai faksilla numeroon (09) 648 243. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon.
ta, joita luontaistuotteet yleensä ovat, melatoniini vapautuu nopeasti ja yhtenä suurena annoksena. Toivottua vaikutusta ei ehkä saavuteta. Melatoniinia unilääkkeenä käyttävän on viisasta keskustella lääkärin kanssa, koska taustalla saattaa olla joku muu erilaista hoitoa vaativa sairaus.
Lääkealaa säädellään monin
tavoin, koska lääkkeiden käytön hyödyllisyydestä huolimatta niihin liittyy myös suuria turvallisuusriskejä ja väärinkäytön mahdollisuuksia. Lääkkeiden kehittäminen, käyttö, valmistus, myynti ja markkinointi ovat tiukasti säädeltyjä. Ennen kuin lääke voi päästä markkinoille, sitä tutkitaan useita vuosia, jotta saadaan selville sen vaikutukset ja mahdolliset haittavaikutukset. Myyntiluvan saavat ja markkinoille pääsevät vain sellaiset lääkkeet, joiden
B-vitamiinien jatkuvan käytön turvallisuus Olen eläkkeelle jäänyt toimistosihteeri. Niska kipeytyi tietokoneen ääressä. Sain silloin särkylääkettä, jota otan nyt vain silloin tällöin. Eräs hoitoalan ihminen kertoi, että B-vitamiini auttaa. Olen käyttänyt B-vitamiini Strongia. Onko B-vitamiinien käyttö päivittäin turvallista?
Useita eri B-vitamiineja sisältävien tablettien, kuten Teidänkin käyttämänne valmiste on, säännöllinen käyttö on turvallista. Tablettien sisältämät B-vitamiini-
Lääketehdas
Tehty nivelille.
le pääl pan elia! Kau aps 15 k
Älä anna polvioireiden pysäyttää.
Pyydä apteekistasi ilmainen suomalaisten asiantuntijalääkäreiden J.P. Kourin ja Olli Airaksisen www.zinaxin.fi laatima Nivelopas nivelrikon hoitoon.
määrät ovat suhteellisen pieniä, ja siksi pitkäaikainenkaan käyttö on tuskin haitallista. Hermostoperäisten kipujen tukihoitona on usein käytetty myös hieman suurempia määriä B1-, B6ja B12-vitamiinia sisältäviä valmisteita (mm. Neurobion forte). Varmaa tutkimustietoa näiden valmisteiden tehosta kivun hoidossa ei ole, koska niitä ei ole tutkittu riittävästi. Yksittäisten ihmisten myönteisiä kokemuksia kuitenkin tunnetaan. Vastaavasti osa käyttäjistä ei ole saanut apua. B-vitamiineista ongelmallisin on B6-vitamiini, jota ei suositella varsinkaan pitkään käytettynä yli 25 milligramman päiväannoksilla. Vahvoissa B-vitamiinivalmisteissa tämä määrä ylittyy. Joissakin tapauksissa jo kahden viikon käytön jälkeen on havaittu raajojen puutumista ja pistelyä. Käytön lopettamisen jälkeen oireet ovat lievittyneet. Siksi kahta viikkoa pidempiä käyttöaikoja suositellaan vain lääkärin valvonnassa. Toisaalta taas moni saa ravinnostaan liian vähän foolihappoa johtuen esimerkiksi liian vähäisestä vihreiden vihannesten käytöstä. Foolihappo on tarpeellista useille elimistön toiminnoille, kuten ihon, limakalvojen ja verisuonten kunnolle sekä aivojen toiminnalle ja kolesteroliaineenvaihdunnalle. Moni B-vitamiiniyhdistelmävalmiste sisältää suositeltavan annoksen eli 300400 mikrogrammaa foolihappoa päivässä.
Lääkkeitä koliikkiin Onko koliikkiin saatavissa
muita lääkkeitä kuin Cuplaton?
Alle 3-kuukautisilla vauvoilla
vatsavaivat ovat tavallinen ongelma. Koliikkilapsi alkaa itkeä voimakkaasti tavallisesti illansuussa, ja vetää itseään kaarelle, mikä voi jatkua useita tunteja. Vatsa pömpöttää ja tuntuu kovalta, mutta lapsi ei oksentele.
Koliikin syy on tuntematon, mutta oletetaan, että vaivat ovat merkki suoliston toiminnan hitaasta kehittymisestä tai toimintahäiriöstä. Ajan kuluessa vaiva paranee itsestään. Jos taas tuntuu, että itkuisen vauvan hoito käy liian raskaaksi usein koko valvovalle perheelle avun saamiseksi kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin. Itsehoitoon liitetään ohjeita rauhallisesta ja usein tapahtuvasta ruokinnasta, röyhtäyttämisestä usein sekä unirytmin säätämisestä mahdollisimman säännölliseksi ja yöhön painottuvaksi. Lääkkeistä Cuplaton-tippoja on käytetty pienentämään ilmakuplia ja siten helpottamaan vauvan oloa. Muutamia tutkimuksia on myös julkaistu erilaisten probioottien hyödyllisistä vaikutuksista koliikissa. Rintamaito edistää paksusuolen bakteerien kasvua, ja siksi erityisesti vauvat, jotka jäävät vaille rintamaitoa, voivat hyötyä näistä valmisteista. Kun eläviä mikrobeja käytetään ihmisen terveyden tai ravitsemuksen hoitoon, puhutaan probiooteista. Maitohappobakteerien lisäksi probiootteja ovat muun muassa eräät bifidobakteerit, enterokokit ja yksi streptokokkilaji. Ne tasapainottavat hyödyllisten bakteerien kasvua suolistossa. Valmisteita käytetään vauvoilla rotavirusripulin ja koliikin hoitoon. Apteekissa osataan neuvoa riittävän paljon bakteereita sisältävä valmiste, joka kannattaa antaa syötön yhteydessä. Aikuisen ihmisen paksusuolessa on 1,5 kg bakteereita, noin viittäsataa eri lajia. Bakteerit säätelevät suolen toimintaa, vaikuttavat immuunijärjestelmään ja moniin muihin toimintoihin, joista varmasti saamme lähivuosina lisätietoa, koska tutkimus tällä alueella on vilkasta. >>
KUNTOURHEILIJAN MONIVITAMIINI
Multiform Sport
Kotimainen monivitamiini- ja hivenainevalmiste Kuntourheilijalle suunniteltu koostumus Helppo annostus, tabletti päivässä
Muista myös Chemedan muut valmisteet Calciform Forte D ja Magnesium Chemeda
Kotimaiset ravintolisät. Edullisesti vain apteekista.
Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta
Äkillinen näön heikkeneminen Kävin talvella silmälääkärissä, kun oikeassa silmässä tuntui olevan aina jotain "roskaisuutta". Hän totesi, että silmässäni on värikalvon tulehdus ja määräsi siihen lääkityksen. Silmä parani, mutta nyt vaiva on palannut. Suvussani on harmaakaihia. Silmälääkäri ei havainnut siitä merkkejä, mutta nyt tuntuu, että näkö heikkenee nopeasti. Haluaisin tietää, mistä saisi tietoa värikalvontulehduksesta ja siitä, onko sillä yhteyttä kaihiin tai äkilliseen näön heikkenemiseen?
Apteekkari vastaa
ta löytyy esimerkiksi internetistä osoitteesta terveyskirjasto.fi. Sivustoa julkaisee lääkäriseura Duodecim. Jos etsitte tietoa muilta sivuilta, varmistakaa, että tiedon tuottaja on luotettava taho. Monen julkaisijan tavoite on myynnin lisääminen, eikä se aina ole potilaan etu. Harmaakaihi ja silmän värikalvotulehdus ovat erillisiä sairauksia eivätkä tiettävästi edesauta toistensa syntyä. Tässä lyhyesti Terveyskirjastosta poimittua tietoa värikalvontulehduksesta eli iriitistä: Iriitti on silmänsisäinen tulehdus. Värikalvon eli iiriksen ohella tulehtuu usein myös sädekehä, jolloin tulehdusta kutsutaan iridosykliitiksi. Se on tavallinen äkillisesti alkava nuorten aikuisten toispuolinen silmäsairaus. Äkillinen värikalvotulehdus eli iriitti on tyypillinen selkärankareumaa sairastavan potilaan ongelma, mutta sitä esiintyy myös muiden reumasairauksien yhteydessä. Tulehdus on yleensä vain yhdessä silmässä kerrallaan. Se voi uusiutua samassa silmässä tai tulla toiseen silmään. Joskus tulehdus tulee vain kerran, toisinaan 35 kertaa vuodessa tai se voi pitkittyessään jatkua koko ajan. Iriitin diagnostiikasta ja hoidosta vastaa silmälääkäri. Iriitti voi tulla myös henkilölle, jolla ei ole reumatautia. Tällöin tyypillinen äkillinen, toispuolinen iriitti ilman yleisoireita ei aiheuta tarvetta laboratoriotai röntgentutkimuksiin. Jos iriitti uusiutuu, on syytä tehdä ensin yleislääkärin ja tarvittaessa myöhemmin myös erikoislääkärin tutkimuksia, koska toistuvan iriitin taustalta voi löytyä hoitoa vaativa yleissairaus, joskus reumasairaus. Iriitti voi edeltää selkärankareumaa jopa 15 vuotta. Jos potilaalla on niveloireita, selkäsärkyä tai selän jäykkyyttä, voi reumalääkärin tutkimus olla tarpeen. Jos potilaalla on muita yleisoireita tai jos silmälääkäri havaitsee mikroskooppitutkimuksessaan epätavallisia piirteitä, tehdään tarvittavia lisätutkimuksia. Akuutissa iriitissä silmä on hailakanpunainen, valonarka, kipeä ja voi olla kosketusarka. Se
Luotettavaa, viimeisimmän
tutkimustiedon mukaista tietoa sairauksista ja niiden hoidos-
voi kipeytyä katsetta lähelle kohdistettaessa. Näkö voi tuntua sumealta varsinkin aamulla, mutta silmä ei rähmi. Silmälääkäri arvioi tulehduksen asteen ja siihen tarvittavan hoidon. Hankalassa tulehduksessa voi tulla turvotusta myös silmänpohjaan tarkan näön (keltaisen täplän) alueelle, jolloin lukunäkö heikkenee. Haavaiseen paksusuolen tulehdukseen, Yersinian ja Salmonellan aiheuttamiin suolisto- ja niveltulehduksiin ja Reiterin tautiin voi myös liittyä äkillinen värikalvotulehdus. Crohnin taudissa iriitti on usein vähäoireinen ja molemminpuolinen. Hoitoon tulee hakeutua joko omalle silmälääkärille tai lähetteellä omaan silmäklinikkaan. Iriittiä hoidetaan kortisonitipoilla ja -voiteella. Vaikeissa tulehduksissa hoitoon voidaan lisätä kortisonikuuri suun kautta tai antaa kortisonipistoksia silmän ympä-
rille. Hoitoa jatketaan tavallisesti 46 viikon ajan asteittain keventäen. Tulehduskipulääke voi olla tarpeen silmäkivun vuoksi. 24 viikon sisällä hoidon päättymisestä on käytävä kontrollissa, jotta voidaan todeta, että tulehdus on täysin parantunut.
Vitamiinia koiralle Kotiruokaa syöville koirille
suositellaan ruoan lisäksi vitamiinitabletteja. Meidän koira ei vaan suostu syömään kokeeksi ostamiani lääkkeitä. Onko jotain koiran mielestä hyvän makuista vitamiinivalmistetta olemassa?
Koirien maku vaihtelee. Samoin vaihtelee koirien vitamiinien ja hivenaineiden tarve iän ja elämäntilanteen mukaan. Valmisruoka sisältää tarvittavat vitamiinit, kotiruokaa kannattaa täydentää kalkki-monivitamiinivalmisteella. Pennut,
tiineet tai imettävät nartut sekä iäkkäät koirat tarvitsevat erilaisia vitamiinimääriä kuin aikuiset perusterveet koirat. Esimerkiksi isokokoiset, nopeasti kasvavat koirat ovat herkempiä luuston kehityshäiriöille kuin pienet. Riskirotujen pentujen lisäravinteiden tarpeesta kannattaa neuvotella kasvattajan tai eläinlääkärin kanssa. Koirilla kalsium, fosfori ja Dvitamiini ovat tärkeimmät tekijät luuston kehityksessä. Kotiruoka on yleensä erilaisia viljan ja lihan yhdistelmiä. Viljan fosfori kuitenkin imeytyy koirilla heikosti. Sinkin puutos voi joskus aiheuttaa iho- ja karvaongelmia. A-vitamiinia tarvitaan silmien, ihon ja limakalvojen hyvinvointiin. B-vitamiinit vaikuttavat ihon, limakalvojen ja hermojen hyvinvointiin. E-vitamiini toimii elimistössä antioksidanttina. Jos tabletit eivät maistu, jauhe
(Citro-Oska) tai geeli (Nutri-plus) olisi helpompi sekoittaa pieneen ruokamäärään. Ruokamäärän täytyy olla pieni, että tietää milloin koira on ottanut vitamiinit. Usein toimii sekoittaminen pieneen ruokaöljymäärään tai voinokareeseen. Moni koira rakastaa rasvaa tietäen vaistomaisesti sen hyväksi energian lähteeksi. Lasten vitamiinisuklaalevyn valmistus lopetettiin, koska lapset söivät sitä liikaa. Ehkä samasta turvallisuussyystä koirillekaan ei ole tarjolla niiden mielestä erityisen herkullisia vitamiinivalmisteita. Jos sielu sietää pientä pakottamista, esimerkiksi kasvattaja voi näyttää, miten tabletin saa koiran suun takaosaan ja koiran nielaisemaan. Apteekissa on saatavana pieniä tabletin antamiseen tarkoitettuja annosteluruiskuja. Ratkaisua täytyy vain hakea ystävällisen kärsivällisesti.
AS IMESKELYTABLET TI, RAIK ". A YMMÄRTÄÄ "YSKÄN JOK
WWW.NICOPASS.FI
UUSI RAIKKAAMPI VAIHTOEHTO AVUKSI TUPAKOINNIN LOPETTAMISEEN. VAIN APTEEKISTA.
Nicopass® nikotiinikorvausvalmisteita käytetään apuna tupakoinnin lopettamisen yhteydessä ilmenevien vierotusoireiden vähentämiseen henkilöillä, jotka haluavat lopettaa tupakoinnin. Tuotteet sisältävät nikotiinia. Ei alle 18-vuotiaille. Ei lasten ulottuville eikä näkyville. Nicopass® valmisteita ei tule käyttää henkilön, joka on yliherkkiä jollekin valmisteen sisältämästä ainesosasta. Käyttö raskauden tai imetyksen aikana vain lääkärin määräyksestä. Keskustele tuotteen käytöstä lääkärin kanssa, mikäli Sinulla on vakava sydän- tai verisuonisairaus. Tuotteen käytöllä voi olla mahdollisia haittavaikutuksia. Tutustu pakkauksen sisältämään pakkausselosteeseen huolella. Oriola Oy, Orionintie 5, 02200 Espoo.
För din hälsa!
Apotekens kundtidning 3 | 2008
Tag med hem!
Få lämplig mängd D-VITAMIN Vatten fortfarande bästa törstsläckaren
Dags för
att sträcka på benen och stretcha livar upp arbetsdagen
paus
Läkemedelsförfalskningarna ÖKAR I EUROPA
Finska sidor vänd tidningen! Suomenkieliset sivut käännä lehti!
Ledaren
29.9.2008
Riksdagen fattar beslut
i åtminstone två läkemedelsfrågor under hösten. En av dem, ibruktagandet av referenspris, uppmärksammas säkert också i medierna. Vi berättar också om det i den finska delen av tidningen på sidan 40. Den andra läkemedelsfrågan ersättning av dosdispensering får antagligen mindre spaltrum. Dosdispensering av läkemedel, som ordineras av läkare och inbegriper kontroll av medicineringen, har i snart tre års tid ersatts enligt stränga kriterier för en begränsad grupp av över 75-åringar. Ersättningen från FPA har varit 84 cent i veckan, alltså mycket liten för en tjänst som vanligen kostar 57 euro. Försöket med ersättning avslutas vid årsskiftet.
I det treåriga försöket beredde man sig på ersättningsutgifter på cirka en miljon per år. Men under det första året betalde man bara knappt 40 000 euro i ersättningar åt färre än 1 600 kunder, och förra året knappt 70 000 euro åt färre än 2 500 kunder. Orsaken till de oväntat små ersättningssummorna är de stränga ersättningskriterierna. En förutsättning för ersättning är bland annat att kunden använder minst sex ersättningsgilla mediciner som lämpar sig för dosdispensering, innan dosdispenseringen börjar. Servicen är till nytta för kunden på många sätt. Efter medicineringskontrollen som görs av läkaren och apoteket tillsammans mår kunden ofta bättre tack vare att onödiga och överlappande mediciner tas bort. Kontrollen märks också ofta i en sänkt läkemedelsräkning. Mest sparar man emellertid på det att medicinerna levereras från apoteket i två veckors omgångar från så förmånliga förpackningar som möjligt. Då går inte så mycket medicin till spillo om man blir tvungen att ändra medicineringen. Därför sparar också FPA i läkemedelsersättningar. Trots att alla medger att apotekens dosdispenseringstjänst är nyttig både för läkemedelsanvändarna och för samhället, har det offentliga stödet åt användarna av tjänsten hittills varit oansenligt, fast det inte ens är frågan om stora summor. Nu har riksdagen möjlighet att korrigera det här missförhållandet. Då referensprissystemet tas i bruk beräknar man spara upp till 85 miljoner euro per år i läkemedelsutgifter. Av inbesparingarna kunde gärna en liten del användas till att förbättra och utvidga ersättningarna för dosdispensering. Det skulle vara välinvesterade pengar.
4 9
Liv och rörelse på kontoret
Hitta en förevändning och kila till arbetskamratens rum. Kroppen är tacksam när du lyfter baken från arbetsstolen tillräckligt ofta.
Borde rekommendationerna för D-vitaminintag höjas?
Professor emeritus Pentti Tuohimaa och forskare Heli Viljakainen är eniga om att en del av befolkningen lider av D-vitaminbrist. Men de är på olika linjer när det gäller bland annat tillsättande av D-vitamin i livsmedel.
D
Farmaceutisk expert Tiina Kuosa, tel. (09) 2287 1208 Redaktion Yhtyneet Kuvalehdet Oy / Kynämies, Repslagaregatan 2 a D, 00180 Helsingfors, tel. (09) 1566 8510, fax (09) 648 243 Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen 40 A 30, 00100 Helsingfors, tel. (09) 441 133, infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Quebecor Oy, Mikkeli Upplaga minst 450 000 ex 1,22 milj. läsare (KMT S07/K08) ISSN 07815867
Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster.
Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan 14 C, 00120 Helsingfors Chefredaktör Erkki Kostiainen, tel. (09) 2287 1307
Erkki Kostiainen, chefredaktör, provisor
2 3 | 2008 För din hälsa!
e x tempore...
Vatten fortfarande
SAMMANSTÄLLT AV Ilpo Salonen
bästa törstsläckaren
K
ranvattnet är den bästa törstsläckaren. Förutom vatten är också fettfri eller mager mjölk eller surmjölk goda alternativ som måltidsdryck. Så dras linjerna upp i de nyaste dryckesrekommendationerna. Statens näringsdelegation säger i sina rekommendationer, att man dessutom kan dricka 12 dl juice per dag i samband med en måltid, men att juicen inte ersätter frukter. Te och kaffe utan socker går bra som dagliga drycker. Läske- och energidrycker är det däremot skäl att inte dricka varje dag. På sätt och vis är alla sockerhaltiga drycker "energidrycker", eftersom just sockret i dem ger energi. En riklig konsumtion av energihaltiga drycker ökar risken för fetma. Att ideligen dricka sådana är också ett hot mot tändernas hälsa, anmärker delegationens ordförande Pekka Puska. Dryckerna har kommit att utgöra en allt mer betydande energikälla, men detta har inte minskat på mängden energi som fås från den övriga födan. Förutom i mjölkdrycker finns det i dryckerna ytterst lite nödvändiga näringsämnen, konstateras det också i rekommendationerna. Tilläggsinformation finns på adressen www.mmm.fi/ravitsemusneuvottelukunta. Mer om energidrycker kan du läsa i den här tidningen på sidan 28. IS
5
tips
på hur man kan öka mängden "god" kolesterol
Så här ökar du andelen "god" kolesterol, eller HDL, i blodet. HDL transporterar bort den "onda" LDL-kolesterolen, som ökar risken för blodproppar, från blodet och blodkärlens väggar. 1 Motionera flera gånger i veckan minst en halv timme åt gången, så att du blir andfådd. 2 Försök bli av med eventuell övervikt så att du kommer så nära normalvikt som möjligt. Fetma kring midjan är särskilt farlig. 3 Sluta röka. Redan detta kan förbättra HDL-värdena med en femtedel. 4 Var måttlig när det gäller din alkoholförbrukning. 5 Om läkaren har ordinerat kolesterolsänkande medicinering, följ då anvisningarna för den.
Läkemedelsförfalskningarna
ökar i Europa
F
inländarna köper allt fler läkemedel via utländska nätbutiker. De flesta av dessa läkemedel är olagliga och många är förfalskade. Internet är den främsta kanalen för spridning av förfalskade läkemedel. Man beräknar att 510 procent av alla läkemedel som säljs i världen är förfalskningar. I Internet-handeln och i vissa utvecklingsländer är andelen så stor som hälften. Förfalskningarna har varit ett gissel främst i utvecklingsländerna, men nu ökar de också i Europa. Vid Europeiska apoteksorganisationens konferens i Helsingfors nyligen konstaterades att förfalskningar ytterst sällan hittas på apotekens hyllor. I Finland har det aldrig hänt. Läkemedelsförfalskningarna ser ofta så äkta ut att till och med proffsen i läkemedelsbranschen kan ha svårt att skilja dem från den äkta varan.
En ny trend är att förfalskarna har börjat intressera sig för många livsviktiga mediciner, vid sidan av potens- och bantningsmediciner. Att använda till exempel en förfalskad cancer- eller hjärtmedicin kan vara livsfarligt. De förfalskade läkemedlens sammansättning kan vara hurudan som helst. Vanligt är att preparatet inte alls innehåller den utlovade läkemedelssubstansen, eller att mängden är felaktig. Man har också hittat giftiga ämnen i förfalskningar. Läkemedelsverket gör som bäst upp spelregler för försäljning av läkemedel på Internet. Finlands apotekareförbunds ordförande Mika Vidgrén berättar att handel på apotek via nätet kommer att öka när de elektroniska recepten, e-recept, tas i bruk. Det är viktigt att säkerhetsnivån är lika bra vid handel på nätet som när man köper läkemedlen på apoteket på traditionellt sätt, framhåller han. IS
För din hälsa! 3 | 2008 3
4 3 | 2008 För din hälsa!
text VIRVE JÄRVINEN | bild PEKKA HOLMSTRÖM sakkunniga: arbetsfysioterapeut CARITA BORGENSTRÖM, Tampereen Työterveys ry och apotekare EILA TERVOLA, Pälkäne första apotek
Hitta en förevändning och kila till arbetskamratens rum. Kroppen är tacksam när du lyfter baken från arbetsstolen tillräckligt ofta.
Liv och rörelse på kontoret
tta timmar på kontoret vid skrivbordet, en timme gympa efteråt. Ryggen gör ont och axlarna är stela. Är något på tok på arbetet, eller är det fritidssysselsättningarna som är dåliga om man får krämpor här och där? En timmes motion efter arbetsdagen räcker inte för att återställa kroppen efter en hel dags sittande. Vår kropp behöver rörelse under hela dagen. Den följande ställningen är alltid bättre än den föregående, det vill säga vi måste byta ställning tillräckligt ofta. Minst en gång i timmen borde man stiga upp och sträcka på benen om man arbetar vid en dator, gärna oftare, säger arbetsfysioterapeut Carita Borgenström från Tampereen Työterveys ry. Konstant sittande är dåligt för människan. Trycket som uppstår när vi sitter stör benens blodcirkulation. För den som i åratal arbetat sittande är åderbråck ett vanligt besvär. En statisk ställning försämrar musklernas syretillgång och orsakar därigenom muskelspänningar och smärtor. När vi sitter förflyttas kroppens mittpunkt alltför mycket till magsidan, vilket belastar både ryggmusklerna och mellankotskivorna i ryggraden. >>
Å
För din hälsa! 3 | 2008 5
Om arbetstelefonen är en mobiltelefon, kan man ta för vana att
stiga upp och gå
lite medan man talar i den.
Hos vuxna har mellankotskivorna ingen egen blodcirkulation, eftersom blodkärlen försvinner från dem under uppväxttiden. Mellankotskivorna får sin näring ur de omgivande vävnaderna. Rörelse får de omgivande vävnadernas pumpmekanism att fungera, bland annat i de djupa musklerna och på det sättet får mellankotskivorna sitt syre och sina näringsämnen. Om mellankotskivornas ämnesomsättning inte fungerar ordentligt, till exem-
pel på grund av brist på motion, degenereras de. Mellankotskivorna degenereras förr eller senare hos alla då man blir gammal, men degenerationsproblem uppkommer vanligen tidigare hos dem som har ett sittande arbete. Nedre delen av ryggen tröttnar och börjar värka. På grund av att mellankotskivorna plattas ut kan nerver råka i kläm, vilket märks som ischiasbesvär smärta som strålar från baken till baksidan av låret. Också nack- och axelsmärtor är vanliga. Det kan vara svårt att själv lokalisera orsaken till smärtan vid statiskt muskelarbete. När man har huvudvärk eller svindel finns orsaken ganska ofta i nackoch axelregionen. Till all lycka finns det ett lätt botemedel för smärtorna, nämligen rörelse!
Upp ur stolen Hur intressant arbetet än är borde man allt emellanåt lämna det och stiga upp. Sittande orsakar nedsatt ämnesomsättning och statisk muskelspänning som gör
att slaggämnen, till exempel mjölksyra, samlas i musklerna. Slaggämnena avlägsnas genom rörelse. Har man ärende till grannrummet lönar det sig att sköta det ansikte mot ansikte och inte via e-post. Om arbetstelefonen är en mobiltelefon, kan man ta för vana att stiga upp och gå lite medan man talar i den. Alla viktiga papper behöver man inte ha inom räckhåll; då får man stiga upp emellanåt när man ska ha tag i dem. Pausgymnastik och -stretching ger ett bra avbrott i arbetsdagen, uppmuntrar Borgenström. På fritiden är det bra att skippa stolen helt och röra på sig så att blodcirkulationen stimuleras. Vilken motionsform man väljer är inte så viktigt, bara man tycker om den. Blodcirkulationen har kommit igång när skjortan blir lite fuktig av svett och pulsen stiger lite, som den också gör på den som går eller cyklar till arbetet. Det är bra att också ta med muskelträning i sitt motionsprogram, för ryggraden och lederna behöver starka muskler som stöd. Ibland kan orsaken till smärtorna fin-
> Pausjumpa ger energi under arbetsdagen
2 4
1
3
1 2
Det här är en tvådelad rörelse. Start: stå eller sitt rak. Skjut fram axlarna, sträck armarna snett neråt och framåt samtidigt som du drar in hakan. Runda bröstryggraden. Fortsätt med nästa rörelse. Rörelsens andra del: räta på ryggen, för skulderbladen mot varandra och vänd
samtidigt tummar och handflator uppåt. Upprepa båda rörelserna turvis tio gånger. Sitt rak på stolen. Vrid överkroppen åt sidan och effektivera rörelsen genom att hålla i stolen och dra. Vrid åt båda hållen. Sitt på stolen och håll i framkanten som bilden visar. Lägg huvudet på sned och
3 4
luta dig åt motsatt håll. Försök hitta en effektiv tänjning genom att ändra huvudets ställning. Håll så i 30 sekunder. Tänjningen flyttas från axelmuskeln till skulderbladets höjarmuskel när du för huvudet framåt och vrider hakan mot armhålan. Tänj båda skuldrorna.
6 3 | 2008 För din hälsa!
> Hjälp på apoteket
A
ntiinflammatoriska smärtmediciner verkar både mot smärta och mot inflammation. En inflammerad muskel värker och är het och beröringskänslig.
Muskelsmärta behandlas med en fem till sju dagars kur med antiinflammatorisk smärtmedicin ibuprofen, dexibuprofen, ketoprofen eller acetylsalicylsyra. Går inte besväret om på den tiden är det bäst att gå till läkare, säger apotekare Eila Tervola på Pälkäne första apotek. Det är överhuvudtaget inte bra att använda antiinflammatoriska smärtmediciner länge, för de ökar risken för mag- och tolvfingertarmsår. De kan också samverka med andra läkemedel, så den som har annan medicinering bör nämna om den på apoteket. Paracetamol har inte lika mycket skadeverkningar som de antiinflammatoriska smärtmedicinerna och är mildare för magen. Paracetamol tar bort smärtan men verkar inte på inflammationen. Den ska inte an-
vändas mer än en vecka utan lov av läkare. Mot svår smärta kan man ta två tabletter åt gången, alltså ett gram. Dygnsdosen får vara högst tre gram. Salvor och geler som innehåller antiinflammatorisk smärtmedicin verkar lokalt. För att de ska hjälpa måste de gnidas på det sjuka stället regelbundet, enligt instruktionerna på förpackningen, flera gånger per dag. Då hålls halten av läkemedel tillräckligt stor i vävnaden under huden. Smärtan kan lindras också med kylgel. Mentolen som finns i gelerna irriterar en del människors hud. Då är det bättre att inte använda dem utan ta till exempel en påse frysgrönsaker. Den kalla påsen får inte tryckas direkt mot huden, utan man kan lägga till exempel en handduk emellan.
nas i fritidssysselsättningarna. Man behöver inte byta dem om man lär sig att göra dem på rätt sätt. För den som simmar lönar det sig till exempel att modigt doppa huvudet i vattnet och inte plaska omkring med huvudet på skaft. För den som stickar flitigt gäller det att hålla stick-
orna i famnen och inte lyfta dem och axlarna till öronen. För att motionerandet inte ska orsaka muskelvärk borde man tänja före motionspasset. Samma uppvärmning behövs också om man i stället för joggingturen väljer trädgårdsarbete. Tänjning efter motionen
förebygger också värk. Stretching passar också som träning skilt för sig. Sjuka och inflammerade muskler ansträngs inte med motion, utan sköts vid behov om med kyla och lätt tänjning. Varm bastu kan kännas bra i musklerna, men efteråt kan de bli ännu ömmare: det är >>
5 6
7
8
5 6
Det här kan du göra sittande eller stående. Förläng nacken genom att dra in hakan. Håll ansiktet upprätt. Håll i extremläge 3 sekunder. Upprepa tio gånger. Sittande eller stående: tryck med handen på de översta revbenen (under nyckelbenet) och böj huvudet i motsatt riktning. Vrid
7
samtidigt hakan uppåt åt den tänjda muskelns håll. Håll i 30 sekunder. Tänj båda sidorna. Ställ dig i gåställning, ta i till exempel dörrkarmen med böjd arm. Vrid överkroppen jämnt bortåt från handen tills tänjningen känns i bröstmuskeln. Håll i 30 sekunder. När du sträcker armen rak verkar tänjningen också på armens
muskler. Gör samma sak med andra armen. Sittande eller stående: för vänstra armen i kors framför kroppen och fatta tag i till exempel bordskanten. Runda övre delen av ryggen och luta bakåt medan du håller i bordet. Tänjningen känns i skulderbladsområdet. Tänj båda sidorna.
8
För din hälsa! 3 | 2008 7
Källa: Tampereen työterveys
1
5
> Kolla 1 hur du sitter
2
Sitt ordentligt bak på stolen och luta mot ryggstödet stöd för korsryggen är ett plus på arbetsstolen.
Ryggstödet har en trevlig lutning när det lutar 1015 grader bakåt.
4 2
Stolens framkant trycker väl inte på vaderna? Fotsulorna bör räckas ordentligt i golvet och vinkeln mellan låret och underbenet vara rät. Stolsitsen får gärna vara vågrät.
3 4
3
Du kommer väl tillräckligt nära arbetsbordet med stolen? Att arbeta med framsträckta armar orsakar värk i axlarna. Stöd underarmarna mot bordsskivan eller stolens armstöd. Bordsskivan borde vara på armbågshöjd. Skärmens övre kant ska vara cirka 1015 centimeter under ögonhöjd.
5
Kom ihåg att byta arbetsställning.
Ingen ställning är bra att sitta i åtta timmar per dag.
kroppens sätt att signalera om inflammation och en kylförpackning på det värkande stället är då en bättre behandling än bastu. Massage ersätter inte motion, men är ett utmärkt tillägg i att ta hand om musklerna.
8 3 | 2008 För din hälsa!
Bättre ergonomi Inte ens den som rör sig flitigt undgår problem om arbetsställningen är dålig. Det är bra att kolla arbetsstolens justeringar och vid behov be om hjälp på arbetshälsovården. När stolen är justerad ordnas resten av omgivningen så den passar sitthöjden. Dataskärmen bör placeras på sådan höjd att skärmens övre kant är cirka 1015 centimeter under ögonhöjd. En alltför lågt placerad skärm gör att man böjer huvudet nedåt, och då belastar huvudets tyngd nacken. Rutan är på rätt höjd om man kan titta på den med nacken rak och man bara behöver sänka blicken inte huvudet när man arbetar. Om möjligt lönar det sig att välja en skärm med justerbar höjd. Arbetsbordet är på rätt höjd när man
kan jobba vid det utan att dra upp axlarna, med armbågarna nära kroppen och underarmarna i vågrätt läge då hålls nack-axelregionen avslappnad. Armarna bör få stöd antingen från bordsskivan eller från stolens armstöd. På bordet ska finnas plats att använda musen med rak handled och med båda händerna. Det lönar sig att lära sig använda musen med både höger och vänster hand man lär sig det förvånansvärt snabbt. Att lära sig tangentkommandona minskar för sin del belastningen på armar, nacke och axlar. Om pauserna uteblir och ergonomin är bristfällig är risken stor för belastningsskador. Typiska belastningsskador i adbarbete ger symtom från nacken till handleden, såsom senskideinflammationer och spänd nacke.
ó
För din hälsa! på debatt Pentti Tuohimaa och Heli Viljakainen
text MARJO HENTUNEN | bild KRISTIINA KURRONEN
D-vitaminintag höjas?
Professor emeritus Pentti Tuohimaa och forskare Heli Viljakainen är eniga om att en del av befolkningen lider av D-vitaminbrist. Men de är på olika linjer när det gäller bland annat tillsättande av D-vitamin i livsmedel.
Borde rekommendationerna för
> Pentti Tuohimaa
är professor emeritus vid Tammerfors universitets medicinska institution och disputerade år 1970 i ämnet könshormonernas påverkan på hjärnan. Han har forskat bland annat i hormonberoende tumörer och D-vitaminets samband med åldrandefenomen.
D
-vitaminet är ett intressant vitamin: man borde få exakt rätt mängd av det eftersom både för små och för stora doser är skadliga för hälsan. Rekommendationen i dag är att D-vitaminhalten i serum hos både barn och vuxna borde vara minst 50 nanomol per liter, också på vintern. D-vitaminrekommendationerna baserar sig på upprätthållande av en frisk benbyggnad och halterna av benmarkörer. Att rekommendationerna borde granskas motiveras med låg D-vitaminhalt i serum hos befolkningen. Det är en lite tvivelaktig motivering. Gränserna för D-vitaminintaget borde fastställas med tanke på flera olika sjukdomar, såsom cancer, sjukdomar i centrala nervsystemet och diabetes, menar professor emeritus Pentti Tuohimaa. Trycket att höja rekommendationerna ökar. Målet är att fördubbla den finländska befolkningens genomsnittliga D-vitaminintag före år 2013. Tuohimaa, vars livsverk kretsat kring D-vitaminet, anser att man då kommer att hamna på sju famnars vatten. Jag anser att dagens rekommendationer är som de ska. Innan man eventuellt kunde höja dem skulle det behövas mycket forskning om för- och nackdelarna. Man känner inte till någon säker övre gräns för D-vitaminintaget. I en av mina undersökningar tydde resultaten på att risken för prostatacancer ökar om D-vitaminhalten i serum är över 75 eller under 40 nanomol per liter. >>
> Heli Viljakainen
är professor i livsmedelsvetenskap och har i sin färska avhandling undersökt befolkningens Dvitaminintag och dess verkan på benbyggnaden i olika åldersgrupper. Hon arbetar som forskare vid Helsingfors universitet.
För din hälsa! 3 | 2008 9
Forskare Heli Viljakainen, som nyss disputerat med en avhandling om D-vitamin, ser D-vitaminet snarare som ett slags tröskelvitamin, vars positiva och sjukdomsförebyggande effekt framträder först när Dvitaminhalten i serum är 7080 nanomol per liter.
droppar. Vid ett möte för barnläkare nyligen kom det fram att D-vitaminförgiftningar är sällsynta hos barn nuförtiden, svarar Viljakainen.
Barnen i riskzonen Viljakainen berättar att när man i undersökningar mätt D-vitaminintag och D-vitaminhalter i serum har resultaten snuddat vid de nedre gränsvärdena. Här kommer vi till individuellt lämpliga gränsvärden. Människor kan ha olika normalvärden, vilket beror på olikheter i ämnesomsättningen. Och även om rekommendationerna skulle vara tillräckliga blir intaget för knappt för en del människor för att de inte använder produkter som innehåller D-vitamin, framhåller Tuohimaa. Viljakainen anser att rekommendationerna är ett verktyg, med vilket man bedömer och styr befolkningens D-vitaminintag. På individnivå kan och får intaget variera mellan 1 och 50 mikrogram. Att bara höja rekommendationerna är inte uppbyggande näringspolitik, utan man borde också fundera på hur intaget kunde ske i praktiken. Tuohimaa anser att rekommendationerna till och med är för höga för vissa befolkningsgrupper. Om de höjs ytterligare kan det gå så att gruppen som får för mycket blir större. Jag har till exempel alltid undrat varför små barn ska få mångdubbla doser av Dvitamin. Barnen är också mest känsliga för överdosering. Men barn under två år är ju väldigt lite i solen. Föräldrarna kommer ihåg att ge D-vitamindroppar åt barn som ammas, men när man börjar använda mer modersmjölksersättning och välling rekommenderas mindre dos av dropparna. Då blir det inte alltid rutin i familjen att ge dem. När barnet sedan vid ett års ålder börjar äta samma mat som resten av familjen blir D-vitaminintaget väldigt litet och det uppstår brist om man inte ger
10 3 | 2008 För din hälsa!
Tillskott eller inte? Tuohimaa erkänner att en del av befolkningen lider av D-vitaminbrist. Det finns många som inte äter tillräckligt mjölkprodukter, och fisk kan man på grund av miljögifter inte äta så mycket att man får tillräckligt D-vitamin den vägen. Vintern är mycket problematisk i Finland och på sommaren undviker en del människor solen. Då är D-vitaminpreparat enda alternativet. Jag tycker man lugnt kan äta fisk, så länge man äter mångsidigt av olika sorter och inte alltid gädda eller annan rovfisk
> Vitamintillskott åt småbarn och åldringar
· Den nuvarande rekommendationen för D-vitaminintag är 7,5 mikrogram (g) per dygn för 360-åringar. För mindre barn och över 60-åringar rekommenderas 10 g/d. · D-vitaminintaget för barn under 3 år tryggas med vitaminpreparat. För över 60-åringar rekommenderas D-vitaminpreparat från oktober till och med mars. · För åldringar som vistas väldigt lite ute rekommenderas D-vitaminpreparat året runt. · Som måttenhet för D-vitamin används också förkortningen IU (International Unit, internationell enhet eller KY). 10 g motsvarar 400 IU/KY. · Bland livsmedlen är de bästa D-vitaminkällorna fisk och vitaminiserade mjölkprodukter och matfetter. Också i broiler, ägg och skogssvamp finns relativt mycket D-vitamin.
ur den närmaste sjön. Om man använder mjölkprodukter regelbundet och äter fisk ett par gånger i veckan klarar man sig åtminstone på sommaren utan preparat, menar Viljakainen. Viljakainen tycker att tillsats av D-vitamin i livsmedel kunde vara räddningen för dem som lider av D-vitaminbrist. För tillfället vitamineras margariner, mjölk, vissa sorter av surmjölk och en del yoghurtar. Tuohimaa tänder inte på idén. D-vitamin är ett hormon. Andra hormoner får ju inte heller tillsättas i maten. Tillsatserna är problematiska, eftersom man inte kan övervaka enskilda människors intag och slutresultatet kan bli en farlig höjning av blodets kalciumhalt, hyperkalcemi. Förutom att hyperkalcemi försvagar benbyggnaden, kan den också leda till rytmstörningar, muskelkramper och plötslig död. Tuohimaa tar ett exempel från ett grannland. När Norge för att följa EUrekommendationerna tillsatte D-vitamin i många produkter började det framträda hyperkalcemi hos befolkningen. Viljakainen ser inte D-vitaminet som ett hormon utan som ett näringsämne som bildas också i huden. Det måste aktiveras och mängden aktiv D-vitaminmetabolit i blodet är noggrant reglerad. Vi ska inte underskatta de finländska näringsforskarnas sakkunskap, riskbedömning är en del av den. Och hur många av oss glömmer inte att ta vitamintabletten? Dessutom köper de som har en svag social ställning inte vitaminpreparat, utan mat.
En del åldringar lider brist Åldringar i anstaltsvård drabbas ohjälpligen av D-vitaminbrist. De får inte riktigt hjälp av höjda rekommendationer heller. Gammal hud producerar inte längre D-vitamin effektivt och åldringar på anstalt får inte just någon sol. Till råga på allt försvagas D-vitaminuppsugningen i tarmarna med åldern och dess nedbrytning accelererar, förklarar Tuohimaa. En möjlighet skulle vara att ge D-vitamin som injektioner. Geriatriker Rauno
Heikinheimo i Tammerfors provade den metoden. Åldringarnas D-vitaminhalter i serum hölls på god nivå hela året och benbrotten minskade, men av någon underlig anledning drog läkemedelsfabriken bort preparatet från marknaden. Viljakainen påpekar att åldringarna är en ytterst heterogen grupp, så rekommendationerna borde fastslås enligt det. Rekommendationerna för åldringar i anstaltsvård är högre än för resten av befolkningen, men jag är rädd att de inte följs. Situationen är en annan för åldringar som är friska och bor hemma. Det skulle vara viktigt att se till att få tillräckligt med Dvitamin redan från barndomen. Ett av vitaminets syften är ju att förebygga senare sjukdomar. Hos åldringar är huvudsaken förebyggande av benbrott. Är D-vitamin ett mirakelämne som förhindrar svåra sjukdomar? Viljakainen skriver inte under tanken direkt. Trots att vi nu tycker att det verkar så, behövs det ännu många långa undersökningar, som åtminstone jag väntar på. Jag skulle nog kalla det, inte vitamin, utan mästarhormon. D-vitaminets verkningar är mycket mer omfattande än man kunnat ana. Det verkar ge skydd speciellt mot hormonberoende tumörer, diabetes av både typ 1 och typ 2 och blodtryckssjukdom. Dessutom är Dvitamin en central faktor i vårt åldrande. Tuohimaa anser att D-vitaminintaget på inga villkor ska bestämmas på egenhand. Faran för överdosering är verklig. Väldigt lätt sker det inte, men det händer ibland. Viljakainen är av lite annan åsikt. Risken för överdos är i praktiken bara några procent. Barn under 11 år kan tryggt höja sitt intag till 25 mikrogram per dygn, vuxna till 50 mikrogram.
För din hälsa! 3 | 2008 11