Terveydeksi!
Apteekkien AsiAk Aslehti 4/2011 >> w w w.terve ydeksi.fi
Paaston hyödyt &haitat
vAlppAAnA lääkärissä
Masennukseen lääkettä ja terapiaa
kuuluu?
Mielessä
Mitä
chisu suojAA korviAAn melultA
Ota mukaan ilmaiseksi!
Häpeä oireilee yllättävin tavoin
ihonhoito
Couperosa kaipaa talvella hoitoa
leMMikit
Avustajakoira tukena arjessa
Kutinaa? Ihottumaa?
Kokeile uutta Bepanthen Anti-Exem Cremeä. Se hoitaa tehokkaasti, mutta hellävaraisesti ärtyneen ihon ja allergiset reaktiot, vahvistaen samalla ihon ihoa ja sopii siksi myös pienille lapsille ja herkille käyttöalueille, kuten kasvoille. Apteekista. sarveiskerrosta. Bepanthen Anti-Exem Creme ei rasita
24
ohutta kuin tämä paperi.
on paikoittain yhtä
Ihosi
www.bepanthenantiexem.fi
Bepanthen Anti-Exem Creme on CE-hyväksytty lääkinnällinen tarvike.
Pidä siitä hellää huolta hoida ihoärsytykset
Bepanthen Anti-Exem Cremellä.
Terveydeksi!
tässä numerossa:
Apteekkien asiakaslehti
4/2011
18
tErvEys
Laulaja ja lauluntekijä Chisun mielestä kuulo on muusikon tärkein työväline, jota kannattaa suojata.
44
38 42
LEmmikit
avustajakoira nostaa tavaroita, laittaa oven kiinni, tilaa hissin, vie roskiksen ja vetää hanskat kädestä.
24 miELEssä
häpeä on tunne siitä, että on täysin kelvoton. ongelman tunnistaminen on jo iso askel kohti tervehtymistä.
30
ihonhoito
hoidossa
Lääkärin ja potilaan tavatessa pätevät normaalit käytöstavat: tervehdys, katsekontakti ja molemminpuolinen kuuntelu. kyseessä on kahden asiantuntijan kohtaaminen.
Posket punoittavat ja pintasuonet kuultavat ihon alta? Couperosan hoito vaatii hellävaraisia keinoja.
34 32
ravitsEmus
mitkä ovat paaston hyödyt ja riskit? ravitsemusasiantuntija vastaa kymmeneen kysymykseen aiheesta.
LääkEhoito
Lue vinkit flunssan hoitoon sivulta 11.
masennuslääkkeiden käyttö on suomessa viime vuosina yleistynyt, mutta onko myös masennus lisääntynyt?
aPtEEkkiPaLvELut
apteekin oma yskänmikstuura on monelle tuttu tuote vuosikymmenien ajalta, mutta itse valmistettavia tuotteita on tarjolla enemmänkin.
palstat:
05 Pääkirjoitus 06 Ex tEmPorE 46 ristikko ja sudokut 48 LukijakiLPaiLu 49 LastEn nurkka 51 uutuustuottEEt 52 aPtEEkkari vastaa
Fluconazol ratiopharm
Uusiutuneen hiivatulehduksen hoitoon Yksi nieltävä kapseli riittää Edullinen
- helppo hoito hiivatulehdukseen!
an Nyt ilmiä! resept
Fluconazol ratiopharm 150 mg kovat kapselit. Vaikuttava aine: Flukonatsoli. Käyttöaihe: Hiivasienen aiheuttaman emätintulehduksen hoito naisilla, joilla on aikaisemmin ollut lääkärin toteama hiivasienitulehdus. Annostus ja antotapa: Aikuisille yksi kapseli suun kautta kerta-annoksena. Jos oireet pahenevat tai ne eivät lievene kolmen päivän kuluessa, on otettava yhteys lääkäriin. Käytön esteet: Yliherkkyys flukonatsolille, muille atsolijohdannaisille tai jollekin valmisteen apuaineista. Samanaikainen käyttö sisapridin, astemitsolin, pimotsidin tai kinidiinin kanssa. Varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Potilaiden, joilla on todettu maksan tai munuaisten toimintahäiriöitä, elektrolyyttihäiriöitä (etenkin kaliumin tai magnesiumin puutosta) tai sydämen sähköisen toiminnan muutoksia (QT-ajan pitenemistä), sydämen rytmihäiriöitä tai sydämen vajaatoimintaa, on keskusteltava hoidon aloittamisesta lääkärin kanssa. Potilaan tulee ottaa yhteys lääkäriin, jos pian hoidon jälkeen ilmenee ihottumaa. Yhteisvaikutukset: Flukonatsolilla voi olla yhteisvaikutuksia useiden eri lääkeryhmien lääkeaineiden kanssa. Tarkista lääkäriltä tai apteekista ennen hoidon aloittamista sopiiko Fluconazol ratiopharm muuhun lääkitykseesi. Raskaus ja imetys: Valmistetta ei tule käyttää raskauden eikä imetyksen aikana. Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat päänsärky, vatsakipu, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, maksa-arvojen kohoaminen ja ihottuma. Tutustu huolella pakkausselosteeseen. Pakkaukset ja hinnat 1.11.2011: Fluconazol ratiopharm 150 mg 1 kaps. (16,82 ). Apteekista ilman reseptiä. Lisätiedot: www.laakeohje.fi, info@ratiopharm.fi P. 020 180 5900. B54
Pääkirjoitus
12.12.2011
Terveydeksi!
Luotettavaa tietoa terveydestä, sairauksien hoidosta ja ennaltaehkäisystä, lääkkeistä ja niiden oikeasta käytöstä sekä apteekkipalveluista.
Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki minna svensk, puh. (09) 2287 1208 Otavamedia Oy köydenpunojankatu 2 a D, 00180 Helsinki toimituspäällikkö Jari kallio, puh. (09) 1566 8570 tuottaja ilpo salonen, puh. (09) 1566 8571 Helprint Oy, mikkeli Painos vähintään 450 000 kpl lukijoita 1,233 miljoonaa (kmt lukija syksy 2011) issn 0781-5867 27. vuosikerta, ilmestyy 4 kertaa vuodessa infoteam Oy mannerheimintie 40 A 30, 00100 Helsinki puh. (09) 441 133 infoteam@infoteam.fi
Hyviä kymmenvuotispäiviä
JulkAisiJA
PäätOimittAJA tOimitus
PAinO
Tänä syksynä Apteekkien diabetesohjelma ja Lääkkeiden koneellinen annosjakelupalvelu täyttivät 10 vuotta. Onnea! Apteekit ovat olleet mukana tukemassa kansansairauksien hoitoa ja ehkäisyä jo pitkään. Tästä 10-vuotias diabetestyö on yksi osoitus. On hienoa, että lähes joka apteekista löytyy diabetes-, astma- ja sydänyhdyshenkilö. Yhdyshenkilöt ovat suomalaisten kansansairauksiin perehtyneitä farmaseutteja ja proviisoreja. Heidän puoleensa apteekin asiakkaiden on helppo kääntyä sairauksiin liittyvissä kysymyksissä. Yhdyshenkilöt kouluttautuvat säännöllisesti ylläpitääkseen ja päivittääkseen erityisosaamistaan. Apteekit kuuluvat tiiviisti potilaan ammatillisiin tukijoukkoihin lääkärin, hoitajan ja potilasjärjestön kanssa. Tavoitteena on olla mukana ehkäisemässä sairautta ja varmistamassa hoidon onnistuminen parhaalla mahdollisella tavalla. Esimerkki tästä on apteekkien 10 vuoden aikana tekemät tuhannet tyypin 2 diabeteksen riskitestit. Yksinkertaisen testin avulla apteekit ovat tavoittaneet monia riskiryhmään kuuluvia asiakkaita ja auttaneet taudin puhkeamisen ehkäisyssä motivoimalla muun muassa elintapamuutoksiin. Farmaseuttia tai proviisoria voi pyytää tekemään riskitestin koska vain. Kannattaa rohkeasti kysyä lähiapteekista. Tänä syksynä myös apteekkien tarjoama lääkkeiden koneellinen annosjakelupalvelu täytti 10 vuotta. PharmaService Oy ja Espoonlahden apteekin annosjakeluyksikkö palvelevat nykyisin lähes 300 apteekkia, joiden kautta yli 13 500 potilasta saa lääkkeensä. Kymmenessä vuodessa on jaeltu yli 54 miljoonaa lääkeannospussia apteekkien asiakkaille. Lääkkeiden koneellinen annosjakelu on tärkeä palvelu, joka lisää lääketurvallisuutta ja helpottaa paljon lääkkeitä käyttävän arkea. Kummatkin 10-vuotiaat ovat hyvä osoitus siitä, että apteekit toimivat tärkeänä osana terveydenhuoltoamme. Vuoden viimeisessä pääkirjoituksessa on lisäksi ilo todeta, että uunituoreen lukijatutkimuksemme mukaan jopa 97 prosenttia lukijoista pitää Terveydeksi!lehteä luotettavana ja 96 prosenttia on siihen tyytyväisiä. Lehti on hyvin tunnettu ja kiinnostaa monen ikäisiä. Kiitos lukijoillemme erinomaisesta palautteesta. Lukijapalaute ja juttuideat auttavat toimitusta kehittämään Terveydeksi!-lehteä yhä mielenkiintoisemmaksi ja tärkeämmäksi ter veystiedon lähteeksi. Hyvää Joulua ja Onnellista Uutta Vuotta toivottaen,
ilmOitusmyynti
kannessa: Chisu kannen kuva: Arto Wiikari
Seuraava numero ilmestyy 27.2.2012
Luotettavaa tietoa terveydestä nyt myös netissä
www.terveydeksi.fi
Minna Svensk | päätoimittaja, proviisori
Terveydeksi! 4 | 2011 5
extempore...
kuva Virpi Ekholm/PharmaPress
A
Kysy itsehoidosta!
pteekit toivovat asiakkaan kysyvän henkilökunnalta nykyistä herkemmin neuvoa itsehoitolääkkeen valinnassa. Esimerkiksi kivunhoitoon saattaisi löytyä tehokkaampi ja turvallisempi apu kuin "se tuttu lääke". Itsehoitolääkkeen käytöstä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä, jos lääkkeen valinta menee vikaan. Apteekin henkilökunta havaitsee päivittäin, että tuotetta ollaan hankkimassa vaivaan, johon sitä ei ole ollenkaan tarkoitettu. Silloin lääke ei ole pelkästään turha, vaan samalla tautikin jää hoitamattta. Etenkin kipu- ja yskänlääkkeissä tulee erehdyksiä. Kipulääkkeiden käytössä on yleistä, että samanaikaisesti käytetään useita erinimisiä, samaa lääkeainetta sisältäviä valmisteita. Hyöty ei kasva, mutta haittojen riski lisääntyy, mainitsee asiantuntijaproviisori Tuula Teinilä Suomen Apteekkariliitosta. Aina ei tulla ajatelleeksi, että tulehduskipulääkkeet voivat varsinkin pitkäaikaisessa käytössä aiheuttaa mahavaivoja ja päänsärkyä. Vastaavasti iho-oireisiin voidaan hankkia vääränlaisia voiteita, jolloin oireet vain pahenevat. Sama koskee esimerkiksi silmätippoja: jos silmätulehdukseen käyttää omin päin vaikkapa kosteuttavia tippoja, tulehdus voi muuttua vakavaksi. Itsehoitolääkkeiden valikoima kasvaa jatkuvasti. Osasyynä on, että aiemmin ainoastaan reseptillä myytyjä lääkkeitä on vapau-
tettu itsehoitoon, kun niiden turvallisesta käytöstä on saatu riittävästi tutkimustietoa. Tästäkin syystä kannustamme asiakkaita nykyistä herkemmin varmistamaan lääkevalintansa. Kun tehokkaiksi havaittuja reseptilääkkeitä tulee itsehoitoon, asiakkaan on hyvä olla mahdollisimman hyvin perillä niiden ominaisuuksista ja käyttötarkoituksista. Teinilä korostaa, etteivät lääkkeet ole mitä tahansa kauppatavaraa, jota voidaan myydä ilman asiantuntemusta vaikkapa huoltamon tiskillä. Apteekin ammattilaiset paitsi ohjaavat lääkkeiden valinnassa, myös osaavat neuvoa asiakkaan lääkäriin, jos oireet näyttävät sitä vaativan. Tällaisia tilanteita on apteekeissa
viikoittain. Syynä on yleensä epäily sairaudesta, joka ei sovellu itsehoitoon, oireiden epäselvyys tai pienen lapsen sairaus. Toisaalta neuvonta säästää myös turhilta lääkärikäynneiltä. Apteekissa ei tietenkään tehdä diagnooseja, mutta monissa lievissä vaivoissa apu voi hyvinkin löytyä itsehoitotuotteesta. Apteekin henkilökunta osaa myös neuvoa, miten pian kannattaa mennä lääkäriin, elleivät oireet helpota, Teinilä muistuttaa. Apteekeissa on vuosittain 3035 miljoonaa itsehoitolääkkeisiin liittyvää asiakaskäyntiä. Nykyään vain joka kolmas asiakas kysyy oma-aloitteisesti itsehoitolääkkeistä tai itsehoidosta. IS
Koonneet Ilpo Salonen ja Taina Vuokko
...
terveydeksi.fi
Terveydeksi!-lehden nettisivut terveyden tietopankki
O
Uutisia terveydestä
lethan jo huomannut, että Terveydeksi.fisivulta voit seurata kätevästi Lääkäriseura Duodecimin uutistarjontaa? Uusista koti- ja ulkomaisista tutkimustuloksista raportoidaan pari kolme kertaa viikossa, aiheina sairauksien hoito ja ennaltaehkäisy, elintavat, ravitsemus, nautintoaineiden terveysvaikutukset, rokotukset, painonhallinta ja monet muut terveyteen liittyvät aiheet. Tilaa myös Terveydeksi!-lehden uutiskirje, niin saat sähköpostiisi viestin joka kerta, kun uusin lehti ilmestyy. Uutiskirje sisältää koosteen lehden tuoreista aiheista sekä uusimpia terveysuutisia. Tilaus käy kätevästi sivun oikeassa yläreunassa olevasta painikkeesta. Terveydeksi.fi-sivulta löydät myös lehden lähimmän noutopisteen. Voit hakea apteekkia nimen, paikkakunnan tai osoitteen mukaan. Apteekin osoitteen klikkaaminen näyttää sijainnin Google-kartalla. Voit hakea apteekkia myös palvelukielten, erityisosaamisen ja erityispalveluiden mukaan. Terveydeksi!-lehteä jaetaan lähes 800 apteekissa eri puolilla Suomea. Sopiva noutopiste voi löytyä kotikulmiltasi tai vaikkapa kotimaan lomamatkan varrelta. IS
K
Postia toimitukselle
iitos kaikille toimitukselle postia lähettäneille! Palautetta lähettäneiden kesken suoritetussa arvonnassa SPR:n ensiapulaukun voittivat Milla Maavesi, Vantaa, Tuulikki Tynkkynen, Savonlinna ja Anna-Liisa Karttunen, Joroinen. Onnittelut! Palautetta lehdestä voit antaa jatkuvasti osoitteessa www.terveydeksi.fi kohdassa "Postia toimitukselle".
Juttu atooppisesta ihosta kärsivästä huippu-uimarista oli kuin tehty minulle! Kutisevana atoopikkona suorastaan ahmin artikkelit ja yllätyin positiivisesti. Myös atoopikko voi uida säännöllisesti kloorivedessä! Lisäksi kutinan olemusta avattiin, ja jutun pohjalta oli helppo keskustella läheisten kanssa kutisemisestani ja raapimisesta. Lisää tällaisia! Nimimerkki Kutisija Olen aina suhtautunut hyvin kriittisesti luontaistuotteisiin, en kerta kaikkiaan voi uskoa niiden lupaamiin vaikutuksiin. Olin ihmeissäni, kun näin viime lehdessä Fosfoser Memory -kapseleiden mainoksen, sillä niin kovin se muistutti luontaistuotehömppää lupauksillaan virkistää muistia, torjua stressiä ja lisätä virkeyttä. Toivoisin, että lehtenne asialinja uloittuisi myös mainoksiin. Nimimerkki Uskoisiko? Viime lehden jumppaohjeet tulivat todella tarpeeseen! Olin edellisenä päivänä etsinyt netistä jumppapallolle ohjeita, mutta tulokset olivat liian akrobaattisia selkäsairaalle ihmiselle. Teidän ohjeenne ovat toimivia ja niissä on tehokkuutta. Iso kiitos niistä. Nimimerkki Iloinen kotijumppari Lehtenne antaa tietoiskuja monesta asiasta ja sairauksista. Samalla se innostaa lukijaa kysymään mieltä kiinnostavaa asiaa apteekin henkilökunnalta tai lääkärin pakeille menemällä. Jo lehdessä olleen tiedon siivittämänä on hyvä jatkaa ponnistelua terveisiin päiviin. Nimimerkki Mummeli
Seuraavassa lehdessä
27.2.
· Muistisairauden oireita? · Karppaus ei sovi kaikille · Glaukooma nakertaa näköä salakavalasti · Luut vahvoiksi liikkuen
Mikstuura ja imeskeltävä yskänpastilli
Tavipec
Puhdistaa hengitysteiden ja poskionteloiden limakalvoja
Sopiikäytettäväksi tukihoitona flunssanyhteydessä poskiontelovaivoissa allergisessanuhassa
Käheyteen ja kurkun karheuteen
Salmiakinjatervan makuinenmikstuura. Väkeväjaraikasyskänpastilli. Maistuvatniinaikuisille kuinlapsillekin.
Sisältävät suomalaista puhdistettua tervaa.
Pakkaukset: 200 ml ja 20 past.
Laittaa liman liikkeelle ja palauttaa limakalvojen luontaisen puhdistusjärjestelmän toiminnan.
Pakkaukset: 30 ja 60 kaps.
www.westcoastpharma.fi
West Coast Pharma Finland Oy Kyttäläntie 8 A, 00390 Helsinki
extempore...
M
Elinluovutuskortti joka viidennellä
unuais- ja maksaliitto suosittaa elinluovutuskortin pitämistä mukana, vaikka nykyään jokaisen katsotaan suostuvan luovutukseen, ellei ole sitä erikseen kieltänyt. Tuoreen tutkimuksen mukaan kortti on etenkin nuorten keskuudessa melko tuntematon. Alle 25-vuotiaiden ja opiskelijoiden ryhmissä vain joka viides tiesi elinluovutuskortin olemassaolosta. Muuten korttia koskeva tieto on tavoittanut varsin hyvin muun väestön, kertoo Munuais- ja maksaliiton toiminnanjohtaja Sirpa Aalto. Viime vuonna voimaan tulleen lain mukaan jokainen on mahdollinen elinluovuttaja, ellei ole elinaikanaan oletettavasti vastustanut toimenpidettä. Alaikäisen ja täysi-ikäisen vajaavaltaisen osalta tarvitaan huoltajan tai omaisen suostumus. Elinluovutuskortista on edelleen apua vainajan tahdon pikaisessa varmistamisessa. Elinsiirroissa on yleensä tärkeää, että toimenpide voidaan suorittaa mahdollisimman nopeasti. IS
Hyperiforce Nova®
mäkikuismauutetabletti
· · · ·
lievään masennukseen alavireisyyteen uupumukseen ei aiheuta tokkuraista oloa
P
Puhelintukea psoriasispotilaille
soriasisliitto tarjoaa apua ilmaisella palvelupuhelimella. Sairauteen erikoistunut ihohoitaja kuuntelee ja neuvoo sekä opastaa potilaita eteenpäin. Myös potilaan läheiset voivat soittaa puhelimeen. Psorilinja neuvoo maanantaista keskiviikkoon klo 1218. Muina aikoina puhelimeen voi jättää viestin, ja ihohoitaja soittaa takaisin päivystysaikana. Linjan puhelinnumero on 0800 557 767. Psoriasis on Suomessa yleinen pitkäaikaissairaus. Oireisiin iholla kuuluvat tarkkarajaiset, punoittavat ja paksuuntuneet läiskät, jotka hilseilevät ja kutiavat. Osalla esiintyy lisäksi eriasteisia niveloireita. Taudille on ominaista oireiden aaltoilevuus. Psorilinjan avulla potilas saa yhteyden hoidon ammattilaiseen juuri silloin, kun hän sitä eniten tarvitsee. On kuitenkin muistettava, että puhelinpalvelu tukee terveydenhuoltoa, ei korvaa sitä, sanoo liiton toiminnanjohtaja Sonja Bäckman. TV
Apteekista ilman reseptiä. Lue pakkauseloste huolellisesti ennen käytön aloittamista.
www.vogel.fi
V
Turvaa talvikeleille
ain joka toinen jalankulki ja käyttää heijastinta taa jaman ulkopuolella. Myös pyöräilijöiden valojen ja heijas timien käytössä on puutteita, vaikka laki edellyttää valoja, kun näkyvyys on huono, ilmenee Lii kenneturvan selvityksestä. Markkinoilla on vapaasti riip puvia, irrotettavia ja kiinteitä heijastimia sekä heijastinliivejä. Liukastuminen on talvisaikaan jalankulkijoiden yleisin tapatur ma. Vuosittain noin 50 000 ha kee hoitoa liukastumisen aiheut tamiin vammoihin. Myös liukas tumisen aiheuttamia kuolemia tapahtuu vuosittain kymmeniä. Riskiryhmään kuuluvat var sinkin työikäiset. Eniten varovai suutta tarvitaan silloin, kun jään päälle sataa vettä tai lunta. TV
Näin näyt paremmin:
· Asianmukainen heijastin on varustettu CEtunnuksella ja EN 13356 merkinnällä. Koska jalankulkija ei pimeällä näy koskaan liian hyvin, usean heijastimen käyttö ei ole liioittelua. · Pyörässä tulee käyttää valoja, kun näkyvyys on huono. Lisäksi pyörässä pitää olla etu, taka ja poljinheijastin sekä pinnojen sivuheijastimia. Kypärän käyttäminen on perusjuttu niin valoisalla kuin pimeälläkin. · Kaukovaloilla ajava autoilija näkee jalankulkijan noin sadan metrin etäisyydeltä. Heijastimella varustettu jalankulkija puolestaan näkyy jo 300 metrin päästä.
kuva Juha Tuomi, Rodeo
Pitoa kenkiin:
· Hyvä talvijalkineen pohja on voimakkaasti kuvioitu ja valmistettu pehmeästä ja huokoisesta materiaalista. Matala, leveä kanta antaa parhaan pidon. · Kenkiin kiinnitettävät liukuesteet antavat lisäpitoa. Ne on hyvä valita siten, että esteet pysyvät tiukasti paikallaan ja voidaan tarvittaessa riisua helposti. Ostotilanteeseen on hyvä ottaa mukaan ne kengät, joita talvella enimmäkseen käyttää. Liukuesteitä saa esimerkiksi apteekeista.
extempore...
Nenäöljyjen kuningas.
Haasteena karkiton koulu
erveyden ja hyvinvoinnin laitos haastaa kaikkia Suomen peruskouluja julistautumaan karkittomiksi. Asiasta oli kampanja marraskuussa, mutta hanke jatkuu edelleen. Karkittomiksi voivat julistautua kaikki koulut, joissa ei myydä makeisia ja virvoitusjuomia. Tavoite on, etteivät oppilaatkaan tuo näitä herkkuja kouluun. THL haluaa tukea hankkeella oppilaita, vanhempia ja kouluja terveellisten elintapojen edistämisessä. Täyskielto ei ole tavoitteena, vaan arkea voidaan joskus juhlistaa myös makeilla herkuilla tai miksei liikunnalla ja muulla yhteisellä tekemisellä. On kuitenkin hyvä muistaa, että karkit ja limut ovat usein mukana nuorten lihomisessa, ja lapsuuden ylipaino johtaa monesti terveysongelmiin aikuisena, pääjohtaja Pekka Puska mainitsee. IS
T
L
Nozoil -nenäöljyt
· 100% kylmäpuristettua seesamiöljyä · Sisältää runsaasti luontaista E-vitamiinia · Nozoil Mentol sisältää myös mentolia ja eukalyptolia · Säilöntäaineeton, säilytys huoneenlämmössä · Steriili suihkepullo, joka säilyy avattuna 3 vuotta · Sopii koko perheelle Annostus: 1-3 suihkausta molempiin sieraimiin kolmesti päivässä.
Lasten luut haurastuvat
iian vähäinen D-vitaminiin saanti ja liikunnan puute heikentävät lasten luita. Tutkijoiden mukaan Suomeen on kasvamassa nuorten aikuisten joukko, jolla on vaarana sairastua osteoporoosiin jo ennen keski-ikää. Luun aineenvaihdunta on kiihkeimmillään lapsuusiässä: luusto kasvaa pituutta, paksuutta ja vahvuutta. Luumassan lisääntyminen on nopeimmillaan murrosiässä, jolloin luun määrä peräti kaksinkertaistuu. Apulaisylilääkäri Outi Mäkitie HYKSin lasten ja nuorten sairaalasta kertoo, että D-vitamiinin saanti on kaikissa väestöryhmissä liian vähäistä. Tuoreen tutkimuksen mukaan esimerkiksi helsinkiläislapsista noin puolella on D-vitamiinin puutos jo vastasyntyneenä. Kouluikäisillä ja etenkin murrosikäisillä puutos on tätäkin yleisempää. D-vitamiinin liian vähäinen saanti haurastuttaa luustoa ja altistaa murtumille. Tilannetta korjaavat D-vitamiinia sisältävä ruoka ja D-vitamiinilisä sekä monipuolinen liikunta. Suomen Osteoporoosiliitto muistuttaa, että vaikka luiden haurastumista pidetään monesti naisten vaivana, sama riski koskee myös miehiä. IS Osteoporoosiliiton sivuilla www.osteoporoosiliitto.fi voi tehdä sairautta koskevan riskitestin. Liiton puhelinnumero on 050 539 1441.
www.nozoil.fi APTEEKISTA.
6
1 2 3 4 5
vinkkiä flunssan hoitoon
Aikuinen sairastaa vuodessa keskimäärin 15 flunssaa, lapsi 510. Jos oireet ovat erityisen voimakkaat, on hyvä käydä lääkärissä varmistamassa, ettei kyseessä ole influenssa tai bakteerin aiheuttama keuhkokuume. Flunssan paranemista ei voi nopeuttaa, mutta oireita voi lievittää itsehoidolla. Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai asetyyli salisyylihappo ja kuumetta alentava kipulääke parasetamoli helpottavat oloa. Nenää avaavia suihkeita voi käyttää, mutta allergiseen nuhaan tarkoitetut tabletit tai kapselit eivät auta. Yskänärsytystä vähentävistä lääkkeistä voi olla apua lähinnä silloin, jos yskä vaikeuttaa nukahtamista. Jos yskä ei helpota noin kolmessa viikossa, lääkärikäynti voi olla paikallaan. Äänen käheyden paras hoito on puhumisen välttäminen. Kuiskaaminen rasittaa äänihuulia enemmän kuin hiljaa puhuminen. Toistuva, lyhytaikainen höyryn hengittäminen voi lievittää oireita. Lämmin juotava on hyväksi, ja erityisen tärkeää riittävä nesteen nauttiminen on kuumeiselle pikkulapselle ja ikäihmiselle. C-vitamiini ei estä flunssaa, mutta se saattaa joissakin tapauksissa hieman lyhentää sen kestoa. Etenkään lapsille ei pidä antaa suuria Cvitamiinimääriä. Kovaa fyysistä ponnistelua kannattaa välttää. Kuntoliikunta on turvallista aloittaa voimien rajoissa, kun kuume ja säryt ovat ohi. Lähde: Duodecim Terveyskirjasto, www.terveyskirjasto.fi
6
kuvitus Janne Harju
extempore...
Annosjakelua
J
10 vuotta
o yli 20 000 potilasta on mukana lääkkeiden koneellisessa annosjakelupalvelussa, joka alkoi 10 vuotta sitten. Palvelua tarjoaa reilusti yli puolet Suomen apteekeista, ja määrä on kasvussa. Palvelussa potilaan päivittäin tarvitsemat lääkkeet jaellaan valmiiksi pussiin. Pussit on yhdistetty nauhaksi. Apteekki toimittaa kerralla kahden viikon lääkkeet. Pussien materiaalia on äskettäin parannettu ja avaamista helpotettu. Lisäksi on kehitetty kätevä pahvinen Anja-pakkaus, jossa pussinauhaa voi säilyttää, kertoo PharmaService Oy:n toimitusjohtaja Risto Suominen. Jokaisen apteekin toimittaman pussierän mukana tulee päivitetty lääkekortti, josta näkee, mitä lääkkeitä on käytössä. Lisäksi kaikki muutokset merkitään korttiin erikseen.
Uuden annosjakelupussin sivusaumassa on repäisykohta, josta avaaminen lähtee helposti alkuun. Myös pussien materiaalia on kehitetty mukavammaksi käyttää.
Lähes kaikki asiakkaan säännöllisesti käyttämät tabletit ja kapselit voidaan pussittaa. Sen sijaan nesteet ja valtaosa antibiooteista eivät sovellu annosjakeluun. Yhtiö ja Espoonlahden apteekin Anja-yksikkö ovat toimittaneet jo yli 54 miljoonaa lääkeannospussia apteekkien asiakkaille. Palvelun avulla hoitohenkilökunnalle jää enemmän aikaa hoitotyöhön, kun työläs ja virhealtis lääkkeiden jakaminen dosetteihin jää pois. Palveluun sisältyy lääkityksen tarkistus yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa sekä ajantasainen lääkityskortti. Tutkimusten mukaan huomattava osa ikäihmisistä hyötyisi lääkityksen tarkistuksesta. Monilla on päällekkäisiä lääkityksiä, ja esimerkiksi rauhoittavien ja unilääkkeiden liikakäyttö aiheuttaa kaatumisia ja lonkkamurtumia. Lääkityksen tarkistamisella näitä voidaan ehkäistä. Inhimilliset ja rahalliset säästöt ovat mittavat, Suominen korostaa. IS
kuva PharmaService Oy
Mistä on kysymys
Kystinen fibroosi
Kystinen fibroosi on harvinai nen, väistyvästi periytyvä aineen vaihduntasairaus. Se johtuu häi riöistä solukalvojen toiminnassa. Sairauteen ei ole parannuskei noa, mutta sen oireita voidaan helpottaa. Suomessa tautia sai rastaa vain yksi ihminen noin 25 00030 000 syntynyttä koh ti, kun muualla maailmassa val koihoisen väestön keskuudes sa joka 2 500:s henkilö sairas tuu siihen. Suomessa on maan eristäytyneen sijainnin vuoksi paljon perinnöllisiä sairauksia, mutta samalla tämän taudin ka
Palstalla selvitellään yllättävien oireiden syitä.
?
ovat yleisiä. Maksaongelmia il menee usein jo lapsuudessa. Ai kuisiässä esiintyy osteoporoosia eli luiden haurastumista. Monipuolinen ja säännöllinen liikunta sekä fysioterapia alka vat jo vauvaiästä. Liikunnalli nen elämäntapa on omahoidon perusta. Fysioterapialla pyritään ensisijaisesti liman irrottami seen hengitysteistä. Lisäksi pi detään yllä lihasvoimaa, fyysistä suorituskykyä ja rintakehän liik kuvuutta. Keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä on apua noin puolel le potilaista. Hengitettäviä lääk keitä on useita: avaavat ja hoi tavat astmalääkkeet sekä suo lapitoiset ja antibioottilääkkeet. Ravinnon imeytymistä voi daan korjata haimaentsyymival misteilla melko hyvin tuloksin. Ravinnon energiamäärän on ol tava tavallista runsaampaa ja rasvapitoisuuden suuri. Lisävi tamiinit ovat välttämättömiä.
sautumiselta on ilmeisesti juuri sijainnin vuoksi vältytty. Kystisen fibroosin aiheutta ma solukalvojen toimintahäiriö vaikuttaa eniten haiman, hengi tysteiden ja suoliston alueella. Hengitysteihin kertyy paksua li maa, ja siihen pesiytyy helpos ti bakteereja. Paksu lima haittaa myös värekarvatoimintaa ja joh taa keuhkoputkien laajentumiin. Sairaus voi aiheuttaa haiman vajaatoimintaa, ja lähes puolel le potilaista kehittyy diabetes. Suolitukokset, ravintoaineiden imeytymishäiriöt ja rasvaripuli
Kystistä fibroosia sairastavat selviytyvät nykyisin hoidoin pit källe aikuisikään. Tämä vaatii hyvää perustietoa sairaudesta ja sen ongelmista, saumatonta yhteistyötä eri asiantuntijoiden sekä potilaiden ja heidän läheis tensä välillä. Sairauden edetes sä on keuhkojensiirto mahdolli nen. Jatkuvasti kehittyvillä hoidoil la potilaiden elinikä pitenee. On arvioitu, että nyt syntyvä kystistä fibroosia sairastava potilas voi elää pitkälle keskiikään. Geenihoitoa tutkitaan: tavoit teena on korjata perinnöllisesti vaurioituneiden solujen perimä ainesta, jolloin taudin etenemi sen pitäisi pysähtyä. Paras tulos saavutettaisiin siten, että hoi to aloitetaan heti syntymän jäl keen. Tehokkaita geenihoitoja ei ole kuitenkaan vielä saatavissa. Lähteet: Hengitysliitto Heli, www.heli.fi, Duodecim Terveyskirjasto, www.terveyskirjasto.fi
VÄHENTÄÄ NENÄN TukkoisuuTTa jopa TuNTiEN ajaN. Pahoittelemme.
Vicks Sinex nenäsumute: käytetään vähentämään nenän tukkoisuutta aikuisilla ja yli 6-vuotiailla lapsilla. Vaikuttava aine: oksimetatsoliininihydrokloridi 0,5 mg/ml. Annostus: 1- 2 sumutusta kumpaankin sieraimeen 2 - 3 kertaa vuorokaudessa. Valmistetta saa käyttää yhtäjaksoisesti korkeintaan korkeintaan 7 päivän ajan. Käyttöohjeessa ilmoitettua annostusta ei saa ylittää. Alle 6-vuotiaiden lasten ei tule käyttää valmistetta. Vasta-aiheet, varoitukset ja käyttöön liittyvät varotoimet: Valmistetta ei tule käyttää jos iho tai sierainten limakalvot ovat tulehtuneet, kuivuneet tai täynnä rupia. Henkilöiden, joilla on MAO-estäjätyyppinen masennuslääkitys, akuutti sepelvaltimotauti, sydänperäinen astma, ahdaskulmaglaukooma tai joiden on todettu olevan yliherkkiä valmisteen sisältämille aineille. Valmisteen käytössä on oltava varovainen verenpainetaudin, vaikeiden sydäntautien, hypertyreoosin ja diabeteksen yhteydessä tai jos käyttää bromokriptiiniä. Lue pakkausseloste huolellisesti. Myyntiluvan haltija: Procter & Gamble (Health & Beauty Care) Ltd. Markkinoija: ratiopharm Oy.
Emättimen kuivuutta, kutinaa ja kirvelyä?
Lähes joka toinen yli 45-vuotias nainen kärsii emättimen ja intiimialueen limakalvojen kuivuudesta.
extempore...
J
Vanhusten lääkitys kuntoon
oka viides iäkäs altistuu merkittäville lääkkeiden yhteisvaikutuksille. Seurauksena voi olla väsymystä, huimausta, muistihäiriöitä, sekavuutta ja verenvuotoja. Itä-Suomen yliopistossa tarkastetun väitöstutkimuksen mukaan haittoja voidaan estää, jos iäkkäiden lääkitys tarkastetaan ja arvioidaan vuosittain. Siinä voisi hyödyntää nykyistä enemmän yhteistyötä lääkärin, famaseutin, proviisorin, hoitajan sekä potilaan ja hänen omaistensa kesken. Tavoite on, että välttämättömät lääkkeet ovat käytössä sopivilla annoksilla, ja turhat ja sopimattomat lääkkeet karsitaan, korostaa tutkimuksen tehnyt proviisori Jouni Ahonen. Tutkituista yli 77-vuotiaista lähes joka kolmas käytti vähintään kymmentä eri lääkettä. Joka viides altistui merkittäville lääkkeiden yhteisvaikutuksille. IS
Vagisan® - ensimmäinen hormoniton kosteuttava emätinvoide.
Vagisan® helpottaa oireita heti, se kosteuttaa tehokkaasti ja hoitaa herkkiä limakalvoja ilman hormoneja. Vagisan®-voide sisältää maitohappoa, joka auttaa ylläpitämään emättimen luonnollista pH-tasapainoa. Voidaan käyttää sekä sisäisesti emättimeen että ulkoisesti intiimialueelle. Sopii myös naisille, jotka eivät voi tai halua käyttää estrogeenipitoisia voiteita.
Saatavana vain apteekeista. Markkinoija: Sirowa Helsinki www.sirowahelsinki.fi
Sähköinen resepti yli puolessa apteekeista
Kätevä karkotepyyhe matkailijalle suojaksi keltakuumetta ja malariaa levittäviä hyönteisiä vastaan.
S
ähköisiä lääkemääräyksiä eli eReseptejä saa kohta jo 600 apteekista. Kaikkien apteekkien on määrä olla mukana uudessa reseptijärjestelmässä ensi huhtikuun alkuun mennessä. Sähköisen reseptin saaneen asiakkaan kannattaa ottaa apteekkiin mukaan lääkärin antama potilasohje ja Kela-kortti. Tämä nopeuttaa asiointia. Kela-korttia tarvitaan edelleen, jotta lääkekorvauksen saa saman tien apteekista, opastaa asiantuntijaproviisori Iiro Salonen Suomen Apteekkariliitosta. Potilasohje ja Kela-kortti tarvitaan silloinkin, jos joku muu asioi sähköisen reseptin saaneen puolesta. Potilasohje sinällään ei ole resepti, mutta se sisältää tärkeitä tietoja määrätystä lääkkeestä.
Sähköisen lääkemääräyksen merkittävimmät edut asiakkaalle ovat reseptien säilyminen tallessa, lääkitystietojen ja lääkehoidon parempi hallinta sekä niiden kautta lisääntyvä potilasturvallisuus, Salonen luettelee. Omia eReseptejään voi katsella maksutta Kansallisen Terveysarkiston osoitteessa www. kanta.fi "Omien tietojen katselu" -palvelussa. Sen käyttö onnistuu verkkopankkitunnuksilla tai sähköisellä henkilökortilla. Palvelusta selviävät kaikki omat eReseptit, niiden voimassaoloajat ja jäljellä olevat lääkemäärät. Tiedot löytyvät myös lääkepakkauksen annostusohjetarrasta. Apteekit ottavat eReseptin käyttöön ensimmäisinä. Julkisen terveydenhuollon määräaika umpeutuu huhtikuun alussa 2013 ja yksityisen terveydenhuollon vuotta myöhemmin. Sähköisiä reseptejä on kirjoitettu jo kymmenille tuhansille potilaille. IS Lue LiSää Terveydeksi.fi, hakusanalla eResepti
Tukkoinen nenä?
Sirpa Peura Kirjoittaja on Suomen Apteekkariliiton farmaseuttinen johtaja.
Kolumni
T
Uudet palvelut kaikkien ulottuville
aloustutkimuksen tekemän haastattelututkimuksen mukaan suomalaiset arvostavat apteekin peruspalveluista eniten lääkkeiden yhteensopivuuden tarkistusta, lääkeneuvontaa, Kela-korvauksen saamista jo apteekissa, lääkevaihtoa, reseptien uusimista, edullisen vaihtoehdon suosittelua itsehoitolääkkeissä ja lääkehoidon onnistumista edistäviä palveluja. Asiakkaat arvostavat apteekkien asiantuntijuutta, mutta toivovat saavansa sekä tuotteet että palvelut mahdollisimman edullisesti. Se on aivan luonnollista. Viime vuosina on kehitetty uusia lääkehoidon onnistumista tukevia apteekkipalveluja. Niistä erityisesti vanhusväestölle ja paljon lääkkeitä käyttäville tarkoitetut annosjakelu ja lääkehoidon kokonaisarviointi ovat osoittautuneet tarpeellisiksi. Niiden avulla on voitu parantaa potilasturvallisuutta ja helpottaa muun terveydenhuollon työtä. Palvelujen käyttöönottoa vaikeuttaa kuitenkin niiden maksullisuus. Me suomalaiset emme ole tottuneet maksamaan apteekin tekemästä työstä. Vähävaraisille vanhuksille pienikin lisämaksu on liikaa, vaikka palvelun avulla lääkekustannukset voivat pienentyä. Asiantuntemusta ja aikaa vieviä palveluja ei kuitenkaan voi tarjota ilmaiseksi. Lääkekorvausjärjestelmämme pyrkii varmistamaan kohtuuhintaisten lääkkeiden saatavuuden koko kansalle. Sen tuella voitaisiin myös varmistaa hankittujen lääkkeiden oikea ja turvallinen käyttö silloin, kun potilas tarvitsee siihen apua. Apteekin lisäpalvelut pitäisi saada pikaisesti korvausjärjestelmän piiriin.
PHYSIOMER
HellävTUUS a suihke rainen sopii p , joka i vauvoenille ille
UU
HUUHTELEE JA HOITAA
Ainutlaatuinen nenäsuihke kehitetty erityisesti pienten lasten herkille nenille. Todistetusti tehokas nenäsuihke sisältää 100 % luonnollista ja steriiliä merivettä.
PHYSIOMER Baby:n sisältämä luonnollinen ja tehokas merivesi sisältää yli 80 tärkeää mineraalia ja hivenainetta. . Vauvoille suunniteltu Comfort Tip -suutin tekee käytöstä miellyttävää, eikä sitä voi viedä liian pitkälle vauvan nenään. · PHYSIOMER Baby huuhtelee tehokkaasti ylimääräisen nenäeritteen · Ehkäisee jälkitauteja korvissa, nenässä ja kurkussa · Hellävarainen lasten herkille limakalvoillle · Ei sisällä lisäaineita, säilöntäaineita tai ponnekaasua · Turvallinen ja helppokäyttöinen
PHYSIOMER on ACO Pharma Oy:n markkinoima tuotemerkki · www.aconordic.com ·
PHYSIOMER helpottaa hengitystä luonnollisesti ja tehokkaasti
extempore...
· Gynekologinen irtosolukoe eli Papa-koe on kehitetty kohdun· · · · · ·
?
Tiesitkö tämän... Papa-kokeen tulkinnasta?
kaulansyövän ja sen esiasteiden tutkimiseksi. Lisäksi sillä saadaan hyödyllistä tietoa valkovuodon syistä ja gynekologisista tulehduksista. Epiteelisoluatypia tarkoittaa kohdunkaulan pintasolukon (epiteelin) poikkeavuutta, joka saattaa liittyä solujen esiastemuutokseen tai mahdollisesti syöpään. Atypian voimakkuus ratkaisee, suositellaanko seurantaa vai lisätutkimuksia. Metaplasia on hyvänlaatuinen löydös, joka liittyy kohdunkaulan solukon uusiutumiseen, ja muutos menee yleensä ohi itsestään. Asia varmistetaan papa-kontrollilla vuoden kuluttua. Reaktiivisia muutoksia ovat regeneraatio eli kudosten korjautuminen sekä sädevaurio, tulehdus ja kierukan aiheuttama muutos. Tarpeen mukaan tehdään lisätutkimuksia. Tulehdukset. Lausunnossa kerrotaan, mikäli näytteessä on poikkeavia bakteereita ja muita mikrobeja. Oireettomalla potilaalla nämä eivät välttämättä edellytä lääkehoitoa. Atrofia. Estrogeenihormonin puutos limakalvoilla aiheuttaa limakalvon ohenemisen eli atrofian. Löydökseen voi liittyä tulehdusmuutoksia. Sytolyysi. Emättimen normaali maitohappobakteerikanta hajottaa emättimen pintasolukkoa. Tällöin muodostuu hapanta valkovuotoa, joka voi aiheuttaa lievää kutinaa ja kirvelyä. Kyseessä on normaalitilanne, ei tulehdus. Lähde ja lisätietoja: www.terveyskirjasto.fi
T
1,223 miljoonaa lukijaa
erveydeksi!-lehti on edelleen Suomen neljänneksi luetuin lehti. Tuoreimman Kansallisen mediatutkimuksen mukaan sillä on 1 223 000 lukijaa. Luku on täsmälleen sama kuin viime vuonna, vaikka kaikkien lehtien yhteenlaskettu lukijakunta pieneni reilut pari prosenttia edellisestä mittauksesta. Terveydeksi!-lehteä enemmän lukijoita on vain Pirkalla, Yhteishyvällä ja OP Pohjolalla sekä lehtien liitteistä Helsingin Sanomien Kuukausiliitteellä. Terveydeksi!-lehteä julkaisee ja kustantaa Suomen Apteekkariliiton viestintäyhtiö PharmaPress, ja sitä jaetaan lähes kaikissa apteekeissa. Lehti on ilmestynyt vuodesta 1983. Yhtiö toimittaa neljä kertaa vuodessa ilmestyvää lehteä yhteistyössä Otavamedian kanssa. IS
BUSBY LIQUID GOLD
puhdasta kultaa ihollesi
Kliinisesti todistettu, luonnollinen vaihtoehto kasvojen ja vartalon hoitoon.
Herbacin tehokas KÄSIVOIDE
UUTUUS kuiville ja karheille käsille !
Jo isoäitimme tiesivät, että käsien ihosta kannattaa huolehtia. Herbacin mahtuu käsilaukkuun ja on tarpeellinen jokaiselle naiselle.
Herbcin-tuotteissa käytetään luontoäidin aarteita; kasveja ja yrttejä, joita on kasvatettu yrityksen omilla viljelmillä Saksan sydämessä: kamomilla rauhoittaa ja korjaa ihoa glyseriini silottaa, kosteuttaa ja ylläpitää ihon kimmoisuutta silikoni muodostaa iholle suojakalvon ei mineraaliöljyjä ei eläinperäisiä ainesosia mieto tuoksu, dermatologisesti testattu
Busby Liquid Gold -ihoöljy sisältää E-vitamiinia, avokado-, viinirypäle- ja ruusunmarjaöljyjä, jotka parantavat ihon rakennetta ja ravitsevat ihoa.
KLIINISESTI TODISTETUT HOITOTULOKSET 28 PÄIVÄSSÄ* Iho-ongelmien hoidossa
arvet raskausarvet rypyt ihon ikääntyminen ja kuivuus
Ei sisällä haitallisia aineita
ei parabeeneja ei mineraaliöljyjä eikä petrokemian tuotteita ei säilöntäaineita ei väriaineita ei eläinperäisiä ainesosia
Busby Liquid Gold -ihoöljy vain apteekista.
Tässä kuvassa Herbacin 20 ml on oikeassa koossaan.
Vain apteekista.
ProCare Oy · puh. 010 4395 012, fax 010 4395 011 · info@procare.fi
* Kliinisen tutkimuksen on toteuttanut saksalainen Derma Consult. Testit tehtiin vuonna 2010 käyttäen 20 vapaaehtoisen ryhmää ja yleisesti hyväksyttyjä kliinisiä tutkimusmenetelmiä. Kaikki testit tehtiin ihotautilääkärien valvonnassa.
18 4 | 2011 Terveydeksi!
[ Teksti ilpo salonen ja virve järvinen, kuvat arTo Wiikari ] [ asiantuntijana korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri, sari Mykkänen Tampereen yliopistollinen sairaala sekä farmaseutti, proviisoriopiskelija iina järvensivu, apteekki isokannel, Helsinki ]
uulo K
on muusikon tärkein työväline
Muusikko Chisu suojaa kuuloaan yksinkertaisin keinoin: korvatulpat ovat keikoilla käytössä tarpeen mukaan. Tärkeää on antaa myös korvien levätä välillä vaikkapa juoksulenkillä.
C
hisu luottaa keikoilla ja studioissa ammatti laisiin, jotka osaavat pitää äänentasot kohtuul lisina. Varsinkin äkkinäiset kovat äänet olisi vat kuulolle haitallisia. Uskon, että kuulovaurioiden riski ymmär retään alalla nykyään aika hyvin. Minulla on onni työskennellä osaavien miksaajien ja soitta jien kanssa. Esimerkiksi rumpalimme Pöyhösen Mikko osaa soit taa myös hiljaa, mikä ei aina rumpaleilta onnistu, hän hymyilee. Chisulla on omiin korviin muotoillut korvatulpat, ja ellei tulp pia ole käsillä, hän tekaisee sellaiset esimerkiksi paperinenäliinan kulmasta. Ja vaikka sormien työntäminen korviin on tyhmän näköistä, teen sitäkin, jos melu on liian kova, hän kertoo.
Hiljaisuus tärkeää Chisu on kuullut monista muusikoista, joiden kuulo on pahasti heikentynyt tai joille on kehittynyt korvien soiminen, tinnitus. >>
Terveydeksi! 4 | 2011 19
Tinnitus on hankala vaiva varsinkin silloin, kun oleilee hiljaisuudessa. Jos esimerkiksi mökillä on aivan äänetöntä, korvien soiminen tai kohina voi olla todella rasittavaa. Voi käydä myös niin, ettei pysty nukahtamaan, ellei radio tai muu äänilähde ole päällä. Hiljaisuus on Chisulle yhtä tärkeää kuin musiikki, jota hän kuuntelee paljon. Juoksulenkillä kuuntelen vain hengitystäni ja ympäröivän maailman ääniä. Hiljenen muutenkin aina, kun mahdollista. Katselen ikkunasta ulos, kuuntelen bussissa ihmisiä, kuljen kadulla ja annan kaupungin äänten tulla ja mennä. Chisu tunnustaa, että kuuntelee välillä musiikkia kuulokkeilla turhan kovalla. Hän kuitenkin välttää äänenvoimakkuuden äkillisiä vaihteluita ja kovia iskuääniä. Joskus musiikki vaatii, että sitä kuuntelee tarpeeksi lujalla. Mutta sitä en suosittele, että luurit ovat koko ajan päässä. Korvien on tärkeää antaa levätä, hän korostaa.
Mitä kuuluu?
Hälyssä puheen kuuleminen on haasteellista, ovikellon ja puhelimen pirinän mahdotonta. Television äänet kuuluvat sen sijaan naapuriin saakka. Kuulo kaipaa tutkimuksia.
Musiikki maalaa kuvia Omaan musiikkiinsa Chisu saa aineksia esimerkiksi elokuvista, ja hän myös kuuntelee toisten musiikkia laidasta laitaan. Menen mielessäni johonkin tiettyyn aikakauteen tai visuaaliseen ympäristöön. Haluan luoda tunnelmia ja herättää tunteita ja mielikuvia. En juurikaan suunnittele kappaleitani etukäteen. Annan vain kynän viedä. Chisu pitää joulukuun keikkataukoa ja palaa taas tammikuussa lavoille. Uuden levyn siivittämänä kevät ja ensi kesä näyttävät kiireisiltä.
Lisätietoja: www.chisu.fi sekä facebook-sivu.
M
onen nuoren kuulo on jo heikentynyt, ja iän karttuessa ongelma pahenee. Ikääntyvä kokee kiusalliseksi, kuinka ihmiset puhuvat epäselvästi: on vaikea erottaa, puhuuko juttukaveri puusta, suusta vai luusta varsinkin kun keskustelukumppani kuiskailee. Sukulaisetkin ovat liittyneet hiljaisten heimoon: tullessaan käymään he nappaavat kaukosäätimen käteensä ja mykistävät television. Se kuulemma pauhaa niin, että naapurit häiriintyvät. Ystävät ja tuttavat havahtuvat läheisensä heikentyneeseen kuuloon usein ensimmäisinä, sillä ihminen sopeutuu alenevaan kuuloon vähitellen. Huonokuuloinen voi myös uskoa, että muut kärsivät samasta vaivasta ja alkaa itse puhua aiempaa kovemmalla äänellä. Eikä huonokuuloinen väärässä olekaan: noin joka kolmas yli 65-vuotias kärsii ikään liittyvästä huonokuuloisuudesta eli ikäkuuloisuudesta, korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri Sari Mykkänen Tampereen yliopistollisesta sairaalasta sanoo. Perimä määrää pitkälti sen, kenen äänimaailmasta heinäsirkkojen siritys katoaa ensimmäisenä. Osalla meistä kuulo heikkenee jo viisissäkymmenissä, osalla parikymmentä vuotta myöhemmin. Geenit vaikuttavat myös siihen, kuinka nopeasti kuuloa heikentävät muutokset elimistössä etenevät. Sisäkorvan aistinsolut rappeutuvat ihmisen ikääntyessä, samoin verisuonet ja kuu-
20 4 | 2011 Terveydeksi!
> Vaha pois kotikonsteilla
Korvakäytävän iho tuottaa vaikkuna tunnettua korvavahaa, joka suojaa korvaa ilman epäpuhtauksilta ja korvakäytävän ihoa kosteudelta. Se torjuu tulehduksia ja pitää virukset, bakteerit ja sienet loitolla. Jotta puolustusmekanismi toimisi, korvakäytävää ei kannata kaivella. Näkyvän vahan voi toki varovasti pyyhkäistä vanupuikolla pois, mutta korvakäytävän suuta pidemmälle ei puikkoa työnnetä. Pumpulipuikko työntää vahan herkästi entistä syvemmälle. Lapsen kehittyvässä korvassa tärykalvo on lähellä korvakäytävän aukkoa, ja kaivelu voi vahingoittaa korvaa ja aiheuttaa kipua, farmaseutti, proviisoriopiskelija Iina Järvensivu Apteekki Isokanteleesta Helsingistä sanoo. Toisilla ihmisillä korvavahaa muodostuu enemmän kuin korva sitä luonnostaan poistaa. Tällöin tulpan liuotukseen voidaan tarvita apteekin apua eli korvatippoja ja -pumppua. · Tipat tepsivät tunnissa, mutta niiden voi antaa vaikuttaa yön yli. Sitten korva huuhdellaan korvapumpun avulla vedellä. · Tulppia ja tukkeumia voi estää apteekista saatavalla, vahaa pehmittävällä oliiviöljypohjaisella suihkeella. · Suolaliuossuihke sopii puolestaan korvan puhdistamiseen. · Särkevää korvaa ei puhdisteta, vaan lähdetään lääkäriin. Korvien iho voi kuivua ja aiheuttaa kutinaa. Ihon hoitoon tarkoitettu öljysuihke sopii kerran viikossa käytettynä korvien kunnossapitoon ja vahatulpan estoon. Siitä voi olla apua myös uimareille silloin, kun vesi saa korvakäytävän ihon ärtymään.
Elinvoimaisten hiusten puolesta.
lohermot. Tupakointi, kohonnut kolesteroli tai verenpaine ja diabetes lisäävät nekin ikäkuuloisuuden riskiä.
Tulehdukset hyvässä hoidossa Korvatulehdukset hoidetaan nykyään hyvin, joten ne harvoin alentavat kuuloa. Vuosikymmeniä sitten korvatulehdusten hoito oli niin huonoa, että kuulo saattoi laskea pysyvästi. Korvakontrolli tulehduksen jälkeen on aina tarpeen, vaikkei mitään oireita korvassa enää olisikaan. Ikäkuuloisuus heikentää elämänlaatua ja eristää ihmisen pahimmillaan ulkomaailmasta: teatteriin on turha mennä, kun tapahtumista iso osa menee ohi korvien. Liikenteessä pelottaa, kun kuulo ei varoita etukäteen tulevista tilanteista.
Suhde lastenlapsiin uhkaa jäädä etäiseksi, kun heidän korkeista äänistään ei tahdo saada selvää. Kun liikkuminen ja aivojen käyttö jää vähiin, pian muukin terveys on vaarassa. Apua alentuneeseen kuuloon voi saada apuvälineistä, esimerkiksi televisioon liitettävistä kuulokkeista. Kun kuulo on alentunut aikuisen hyvästä kuulosta vähintään 30 desibeliä, tarvitaan kuulokojetta. Lähetteen kuulotutkimuksiin saa omalta terveyskeskuslääkäriltä. Toisin kuin joskus luullaan, kuulokoje ei heikennä kuuloa. Se päinvastoin hidastaa rappeutumista, koska tällöin kuulokanava joutuu töihin ja sen erotuskyky säilyy.
UUTU U
Elivo. on myös Facebookissa
Kupit korville Toistuva, voimakas ääni tuhoaa korvan aistinsoluja. Koska >>
Kotimainen hiusravinne, joka ravitsee hiusjuurta ja edistää hiusten kasvua. Kapseleiden kasviöljyt, vitamiinit, aminohapot ja sinkki yhdessä pitävät yllä hiusjuuren verenkiertoa ja ravinnonsaantia lisäten hiusten kasvuvoimaa ja hyvää rakennetta.
VAIN APTEEKISTA · www.elivo.fi
S!
Yrttien voimaa!
Toistuva altistuminen melulle
heikentää kuuloa pysyvästi.
Karhealle kurkulle
Carmoliksen teho perustuu huolella valittuihin yrtteihin. Carmoliskaramellien voimakkaat eteeriset öljyt raikastavat suuta ja lievittävät tehokkaasti kurkun karheutta ja tukkoista oloa.
Raikas suu, kirkas ääni
Pehmeä Carmolis-pastilli sulaa suussa hitaasti, vaikuttaa vahvasti ja kirkastaa ääntä. Sopii erityisesti laulajille sekä puhetyötä tekeville. Luontaistuotekaupoista ja apteekeista.
Carmolis-tipat
Carmolis-geeli
Apteekkari Bertil Pomoell perusti Valioravinnon v. 1960 edistämään hyvinvointia luontoperäisin ainein. Valioravinto on edelleen perheyritys, joka suunnittelee, valmistaa ja myy laadukkaita luontaistuotteita. Valioravinnolla on oma lääketehdas ja lääketukkuoikeudet.
aistinsolut eivät uusiudu, riittävän monta tarpeeksi voimakasta ja pitkäkestoista melukertaa heikentää kuuloa. Kun työssä on melua enemmän kuin 80 desibeliä, työntekijällä on oikeus saada henkilökohtaiset kuulosuojaimet. Työmelua koskevien säädösten mukaan niitä myös pitää käyttää, jos melualtistus kasvaa tästä viidellä desibelillä. Yksilöllinen herkkyys melulle kuitenkin vaihtelee, ja osalla ihmisistä jo noin 75 desibelin melu vaurioittaa kuuloa. Esimerkiksi liikenteen äänet moottoritiellä nousevat 7085 desibeliin. Myös vapaa-ajalla meteliä voi olla niin paljon, että kuulo kärsii. Ääntä on ympäristössä taatusti liikaa silloin, jos puhuminen metrin päässä seisovalle kaverille ei onnistu huutamatta kuten usein konserteissa tahtoo käydä. Kannettavan musiikkisoittimen käyttö kovalla äänenvoimakkuudella yli tunnin päivässä joka viikko vähintään viiden vuoden ajan saa tutkitusti kuulon alenemaan, Mykkänen sanoo. Musiikkisoittimen äänenvoimakkuus kannattaa säätää pysyvästi alle 85 desibelin ja laitteen käyttöaikaa rajoittaa.
Soitin on liian kovalla, jos bussissa vieressä istuva ihminen kuulee, mitä kappaletta toinen kuuntelee. Konsertissa korvat suojataan kuulosuojaimilla eikä niitä oteta kesken pois. Jo yksi riittävän voimakas ääni saattaa vaurioittaa kuuloa pysyvästi. Esimerkiksi ilotulitteista, työkoneista ja aseista voi lähteä vaarallisen kova meteli. Räjähdysten ja laukausten äänen voimakkuus voi ylittää jopa 160 desibeliä, jolloin pamaus suojaamattomaan tai huonosti suojattuun korvaan voi aiheuttaa elinikäisen kuulovamman. Vaurioitunut sisäkorva on tavallista herkempi melulle ja aistii voimakkaat äänet epämiellyttävinä. Melulle altistuneet korvat saattavat soida ja kuulo olla alentunut päivän pari. Koska tämä menee yleensä ohi, harva kiinnittää siihen huomiota. Melualtistusten aiheuttamat toistuvat kuulon alenemat heikentävät kuitenkin vähitellen kuuloa pysyvästi, Mykkänen muistuttaa. n
Kaipaatko apua ummetukseen?
Jos vatsa ei toimi säännöllisesti, olo saattaa tuntua tukalalta ja vaisulta. Vatsaa kivistää ja turvottaa. Onneksi vaivaan on saatavilla apua. Laxoberon-kapselit vaikuttavat yön aikana tuodakseen hellän ja tehokkaan avun ummetukseen aamulla. Laxoberon hellä helpotus ummetukseen. Laxoberon vaikuttaa paikallisesti pehmentämällä ulostemassaa ja aktivoimalla suolen toimintaa. Kapselit otetaan illalla, jotta vatsa toimisi aamulla sille luonnolliseen aikaan. Vaikutus alkaa yleensä noin 9 tunnin kuluttua. Laxoberon on laktoositon, eikä se aiheuta ilmavaivoja. Voiko ummetusta ehkäistä? Ummetus voi johtua monista erilaisista, normaaliin elämänmenoon liittyvistä syistä. Stressi, istumatyö, epäsäännöllinen ruokailu, liikunnan puute ja liian vähäinen kuitujen saanti ovat tavallisia ummetuksen aiheuttajia. Jos vuorokausirytmi vaihtelee, saattaa vatsa vastata ummetuksella. On myös tärkeää, että vessaan menee silloin, kun siihen tuntee tarvetta. Ummetuksen ehkäiseminen on osa terveellistä elämää: monipuolinen ruokavalio, säännöllinen vuorokausirytmi ja päivittäinen liikunta auttavat suolta toimimaan normaalisti. Tilapäinen ummetus on tavallista ja hoidettavissa. Noin 1,6 miljoonaa suomalaista kärsii ummetuksesta joskus, lähes 300 000 viikoittain*. Naisilla ummetus on tavallisempi vaiva kuin miehillä. Laxoberon tuo apua tilapäiseen ummetukseen. Hankalan tai pitkään jatkuvan ummetuksen hoidossa kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Laxoberon on saatavana apteekeista, ilman reseptiä. Lisää tietoa Laxoberonista ja ummetuksesta osoitteessa www.laxoberon.fi
MYÖS TIPPOINA!
Hellä helpotus ummetukseen
Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syy selvittää. Tutustu pakkausselosteeseen. Natriumpikosulfaatti. * OTC-tracking, Taloustutkimus Oy 2007
[ Teksti Ilpo Salonen, kuvat Teemu KuuSImurTo ] [ asiantuntijana psykologi, psykoanalyytikko elIna reenKola ]
S
yyllisyyteen voi auttaa anteeksipyyn tö ja tilanteen korjaaminen. Psyko logi ja psykoanalyytikko Elina Reen kolan mukaan sairaalloista häpeää on vaikeampi korjata, koska ihminen näkee itsensä täysin "vääränlaisena". Häpeälle on ominaista, että ihminen ei tunne lainkaan kelpaavansa omana itsenään. Siksi hänen on piilotettava sisimmät tunteensa. Hän tuntee olevansa toisten pahantahtoisen silmälläpidon, tuijotuksen ja pilkan kohteena. Häpeävä ihminen on psyykkisesti alaston. Alastomuuteen liittyvät unet ovat monille tut tuja: nukkuja huomaa olevansa julkisella paikalla kokonaan tai lähes ilman vaatteita. Reenkolan mukaan jonkinasteiset häpeäntunteet liittyvät väistämättä ihmisenä olemiseen. Tällaiset unet eivät aina liity siihen, että hen kilöllä olisi arjessaan erityisiä häpeäntunteita. Pi kemminkin se osoittaa, että meissä kaikissa on herkkä alue, joka kuulostelee ympäristön ihmis ten mielipiteitä ja viestejä. Sisäinen avoimuus voi unessa ilmetä alastomuutena.
Jokaiselle tuttu asia Häpeän tunteilta ei kukaan voi välttyä: jo pieni vauva tuntee sitä, kun hän yrittää saada äidin huo
Häpeä!
Häpeää ja syyllisyyttä pidetään monesti samana asiana, mutta niillä on selvä ero. Syyllisyys liittyy tekoihin ja tekemisiin häpeä on tunne siitä, että on täysin kelvoton. ongelman tunnistaminen on jo iso askel kohti tervehtymistä.
24 4 | 2011 Terveydeksi!
Hyi
mion ja epäonnistuu. Silloin hän voi tulkita, että hänet on torjuttu kokonaan, ja hän vetäytyy häm mentyneenä ja häpeissään. Kukaan äiti ei voi reagoida vauvaansa joka ikinen hetki, eikä tarvitsekaan. Ongelmia syntyy, jos välinpitämättömyys on jatkuvaa ja varsinkin, jos siihen liittyy vihaa, masennusta tai kaltoin kohtelua. Lisäksi vauvat ovat temperamentiltaan erilaisia: toiset ovat lujempaa tekoa, toiset her kempiä. Myös uhmaiät ovat tärkeitä kehitysvaiheita. Jos lapsi saa vanhemmiltaan jatkuvasti tunteen, että hänen näkemyksensä ovat arvottomia ja ty periä, seurauksena voi olla häpeää. Vielä hankalampi tilanne on, jos vanhem mat viestittävät, ettei lapsella ole edes oikeutta omiin ajatuksiin ja näkemyksiin, vaan se oikeus on ainoastaan aikuisilla. Muita vahingoittavia asioita ovat ulkonäön pilkkaaminen, suoritusten väheksyminen ja suku puoleen ja seksuaalisuuteen liittyvät ivan ja vä heksynnän viestit sekä ruumiillinen kuritus. Eri laiset traumat, kuten seksuaalinen väkivalta, tuot tavat lähes aina häpeää lapsessa. Tämä saa viestin, että hän on arvokas vain tyydytyksen tuottajana. Seurauksena on tunne, ettei hän hallitse itseään ja kehoaan. Ehkä yllättäen myös sairaalakokemukset, kuten isot leikkaukset, saattavat tuottaa pienessä lapsessa eräänlaista uhrin häpeää. Lapsi voi ko kea olevansa viallinen, kun häneen pitää kajota kirurgisesti. >>
Häpeää on vaikea korjata, koska
oma itse tuntuu täysin väärältä.
Terveydeksi! 4 | 2011 25
Samoin usein toistuvat muutot voivat olla lap selle ja nuorelle rankkoja. Hänelle voi tulla tunne, että oma arvo ja merkitys on uudessa paikassa ansaittava aina uudelleen.
> Oireita laidasta laitaan
· Häpeäntunteenoireetvoivat vaihdellaäärimmäisyydestä toiseen:punastuminen, hikoilujavapina,lamaan tuminen,ajatuksettomuus, muistintoimintahäiriöt, l iikapuheliaisuus,liika esiintyminen,häpeämättö myys,piittaamattomuus, seksielämänongelmat. · Häpeäsynnyttääusein raivoa,jokakohdistuuitseen jatoisiin.Sevoiilmetä toistenhäpäisemisenä. · Milteimikätahansavoi laukaistahäpeäntunteen: sevoitullayksinollessa jaliittyäjopaelottomiin esineisiin. · Häpeäjasenennakointi voivatsaadaihmisenviivyt telemään,epäröimäänja hapuilemaan,mikätulee useinilmimyöspuhetyylissä. · Itsenkätkeminenilmaisee toivoa:"kunluovunitsestäni sellaisenakuinolen,saan kentieshyväksyntää". Onnistuitämätaiei, seurauksenavoiollamasen nustataihäpeä aivoa. r · Luonteenomaistahäpeälle on,ettäsepitääkätkeä, torjuataipoistaa.Tähän tähtääviäkeinojaovatpakon omainenerin maisuuden o ylläpitäminen,yliaktiivisuus, säkenöivyys,sosiaalinen valloittavuus,vaativuusja täydellisyydentavoittelu.
Turhaa ja tarpeellista Häpeä on myös välttämätön tunne: hyvässä tapauksessa se auttaa vauvaa ymmärtämään, että hän ja hoivaava aikuinen ovat kaksi eri ihmistä. Häpeäntunnetta aiheuttava nolo ti lanne voi aikuisellakin olla tervetullut itsetut kiskelun paikka. Jos esimerkiksi on toiminut itsekkäästi ja kohtuuttomasti toisia kohtaan, pieneen häpeän pistokseen voi olla ihan ai hettakin. Miesten ja naisten häpeässä on eroja, jot ka korostuvat ääritilanteissa. Esimerkiksi tur vakotien naisuhrit saattavat kokea voimakas ta häpeää ja kuvitella ansainneensa lyönnit. Väkivaltaiset miehet taas saattavat kokea kor
keintaan lievää syyllisyyttä teoistaan. Toisaal ta miehet häpeävät joutumista naisen väkival lan kohteeksi niin, että vaikenevat siitä. Miehen häpeä liittyy usein pelkoon heik koudesta ja "akkamaisuudesta". Sellaisen pel ko voi naamioitua jonkinlaiseen kunniakäsi tykseen, jonka osana on väkivalta. Väkivallalla mies suojelee itseään häpeältä. Miehelle myös sosiaalisen aseman mene tys voi olla musertava isku. Naisella taas hä peää voi aiheuttaa tunne, ettei ole rakastettu, tarpeeksi kaunis tai nuori. Hänellä voi olla re piviä tunteita omasta vastenmielisyydestä, pahanhajuisuudesta ja iljettävyydestä. Kokonainen teollisuudenala, kosmetiik ka, on valjastettu auttamaan naisia näiden tunteiden torjunnassa, Reenkola virnistää.
Uskonnon väärinkäyttö
on merkittävä häpeän aiheuttaja.
Vaikea tunnistaa Häpeäntunteen tunnistaminen on usein vai keaa, koska se kätkeytyy muiden tunteiden taakse. Ihminen voi kokea jännitystä sosiaa lisissa tilanteissa, kärsiä erilaisista ahdistus oireista tai seksuaalielämän vaikeuksista. Näiden tunteiden ytimessä on usein hä peää ja pelkoa siitä ettei riitä eikä kelpaa, vaik ka tekisi mitä. Reenkolan mielestä on tärkeää myös muis taa, että koululaisilla ja opiskelijoilla häpeän
26 4 | 2011 Terveydeksi!
tunteet voivat aiheuttaa oppimisvaikeuksia. Opiskelija pelkää toisten pitävän häntä tyhmänä, ja lopputyö jää tekemättä, jotta tämä kuviteltu tyhmyys ei paljastuisi. Vakavimmissa tapauksissa oppimisvaikeuksien taustalla voi olla seksuaalista tai muuta väkivaltaa. Oppilas voi olla mieleltään niin halvaantunut, ettei kykene ottamaan vastaan tietoa. Kyse ei ole kovapäisyydestä vaan traumasta, joka pitäisi pikaisesti selvittää. Uskonto on väärinkäytettynä merkittävä häpeän lähde. Koska häpeään liittyy tunne, että kaikki tarkkailevat ja
tuomitsevat, uskonnollinen yhteisö voi toimia helposti tällaisen tunteen kasvualustana. Yhteisön vaikutuksesta irti pyristely vaatii usein juuri sitä, mitä häpeävältä eniten puuttuu: tunnetta siitä, että oma itse ja omat tunteet ja ajatukset ovat arvokkaita. Toisaalta uskonto rakastavassa muodossa voi myös auttaa. Esimerkiksi tunne armon saamisesta antaa monesti kokemuksen, että kelpaa sellaisena kuin on. Saman voi tuoda hyvä ja rakastava parisuhde, jos sellaisen onnistuu löytämään, Reenkola sanoo. >>
Nimeäminen auttaa alkuun Häpeäntunteista irtautuminen lähtee liikkeelle niiden havait semisesta ja nimeämisestä. Kaikissa tapauksissa taustalla ei edes ole kovin traumaattisia kokemuksia ihmiset ovat psyykkisesti erilaisia, ja toiset reagoivat häpeää aiheuttaviin tilanteisiin herkästi. Toisilla kokemukset ovat niin rankkoja, että häpeään päästään käsiksi vasta pitkän terapian loppupuolella, jos sil loinkaan. Lapsuusajan häpeäntunteet voivat nousta uudelleen esiin eri tilanteissa. Jos esimerkiksi puoliso tai muu läheinen käyt täytyy loukkaavasti ja pilkalli sesti, vanhat ajatusmallit saat tavat nostaa päätään ja viedä mukanaan, ellei ole tarkkana. Reenkola ehdottaa kotikons teiksi pieniä askelia: jos tuntee itsensä täysin kelvottomaksi ja
tavoittelee samalla täydelli syyttä, voi alkaa tarkkailla ar kisia tilanteita, joissa onnistuu. Jo ahdistavien tunteiden nimeäminen häpeäksi voi aut taa alkuun. Häpeälle kun on ominaista, että se piiloutuu. Kun sen sanoo ääneen itsel leen, se tulee päivänvaloon. Suomea on sanottu häpeä kulttuuriksi lapsia ei turhaan kehuta, harvoin aikuisiakaan, jotta eivät ylpisty. Reenkola toivoo joustavuutta ja tilanne tajua lastenkasvatukseen. Jos lapsi saa jokaisesta pikkuasiasta huikeat kehut, se rakentaa hänelle kuvaa, että aina täytyy onnistua. Toisaalta lapsen on tärkeää kokea, että häntä rakastetaan ja hänet hy väksytään. Parasta on kehua hyvää yritystä, lopputulokses ta riippumatta. Ja rakastaa ja kannustaa lasta sellaisena kuin hän on. Niitä rajojakaan unoh tamatta. n Lähteet: www.terveyskirjasto. fi, hakusana "häpeä" sekä Elina Reenkola: Nainen ja häpeä, kirjassa Intohimoinen nainen. Gaudeamus 2011
"Olen oikeasti energisempi kuin ennen. Minulle Bio-Qinon Q10 on ollut kuin energiashotti ihonikin on hyötynyt ubikinonista".
Luonnollinen tapa pysyä energisenä
· Bio-Qinon Q10 on alkuperäinen ubikinonivalmiste. · Bio-Qinon Q10 auttaa palauttamaan iän myötä menetettyä energiaa. · Bio-Qinon Q10 on parhaiten dokumentoitu, yli 80 julkaistua tieteellistä tutkimusta. · Bio-Qinon Q10 on kansainvälisen ubikinonitutkijoiden järjestön virallinen vertailuvalmiste, johon muita verrataan.
Johanna Raunio tietää energisyytensä lähteen:
Bio-Qinonista saan valtavasti energiaa
Tämän tuotteen ansiosta minulla on energiaa. Hämmästyttävä ero syntyi, kun vaihdoin 30 mg kapseleista vahvoihin 100 mg kapseRajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, Puh. (09) 8520 2218, www.pharmanord.fi
FI_Q10_Case_Terveydeksi_0811_217x280
Teen pitkää päivää kovilla tehoilla ja haluan antaa yleisölle 110 % itsestäni. Se on mahdollista, kun minulla on Bio-Qinon. Näin toteaa rauhallisesti hymyilevä Johanna Raunio, joka on käyttänyt Bio-Qinonia jo vuosien ajan.
leihin. Yhtäkkiä puhtia löytyi paljon enemmän. Myös laboratoriokokeet osoittivat, että ubikinonitasoni ovat hyvät. Johannan mielestä on erityisen tärkeää, että Bio-Qinonin Q10:n ubikinoni on elimistön oma aine, toisin kuin vaikka kahvi tai ginseng. Minun tarvitsee vain pitää huolta, että soluni saavat sitä riittävästi edun huomaa selvästi.
Herkkä iho
C
ouperosa-ihossa hiussuonet tulevat esille ja iho punoittaa. Taustalla voi olla ruusufinni, auringonvalon aiheuttama ihon ohentuminen tai muu harvinainen ihotauti. Kaikkiin ihotyyppeihin voi liittyä näitä oireita, mutta erityisen tavallisia ne ovat kuivalla ja herkällä iholla. Vaikka couperosa on monelle suomalaiselle tuttu termi, varsinaisessa potilastyössä sitä ei käytetä. Sen sijaan viitataan esimerkiksi ruusufinniin eli rosaceaan. Couperosa on muun muassa naistenlehtien käyttämä sana, jota ei juuri löydy ihotautien alan oppikirjoista, professori, ylilääkäri Ilkka Harvima Itä-Suomen yliopiston ja Kuopion yliopistollisen keskussairaalan ihotautien klinikasta kertoo.
Pitkäjänteistä hoitoa Ruusufinnin lievimmällä muodolla tarkoitetaan likipitäen samaa kuin couperosalla. Ruusufinni voi kuitenkin esiintyä myös vakavassa muodossa. Punoitus saattaa ruusufinnin edetessä ärtyä pysyväksi. Iholla alkaa vähitellen esiintyä turvotusta, näppylöitä ja märkärakkuloita. Iho muuttuu turpeaksi ja lopulta ilmaantuu rinofyymaa, Harvima kuvailee. Rinofyymalla tarkoitetaan ruusufinniin liittyvää nenän talirauhasten ja sidekudosten liikakasvua. Nenän muoto alkaa muuttua "möhkälemäiseksi". Ruusufinnin vakavat muodot ovat
30 4 | 2011 Terveydeksi!
[ Teksti Taina Vuokko, kuva Rodeo ] [ asiantuntijoina professori, ylilääkäri ilkka HaRVima, itä-Suomen yliopiston ja kuopion yliopistollisen keskussairaalan ihotautien klinikka sekä proviisori meRVi Sieppi ja kosmetologi SuSanna aalTonen, espoon matinkylän apteekki ]
posket punoittavat ja pintasuonet kuultavat ihon alta. paras apu oireisiin voi löytyä hellävaraisista ihonhoitotuotteista, jotka on suunniteltu couperosa-ihon tarpeisiin.
kaipaa talvella hoitoa
lieviin verrattuna kuitenkin onneksi harvinaisia. Myös lievä kosmeettinen ongelma kaipaa silti pitkäjänteistä hoitoa. Kun asiakas kysyy couperosasta, apteekissa on monesti tarjota kattava valikoima sopivia ihonhoitotuotteita. Jos paikallinen ihonhoito ei auta, suosittelemme asiakkaalle, että hän hakeutuu ihotautilääkärille, proviisori Mervi Sieppi Matinkylän apteekista Espoosta kertoo. Apteekeissa on tarjolla useita couperosa-iholle suunnattuja ihonhoitosarjoja. Valikoimista löytyy apteekista riippuen myös peittäviä tuotteita. Tärkeintä couperosan hoidossa on hellävaraisuus ja pitkäjänteisyys. Hyvällä hoidolla couperosa pysyy kontrollissa, mutta ongelmasta ei ihonhoitotuotteilla silti pääse kokonaan eroon. Joskus asiakas saattaa käyttää jonkun aikaa couperosa-iholle suunnattua tuotetta ja siirtyä sitten toiseen tuotteeseen. Tämä ei ole suositeltavaa, sillä pitkäjänteisyys on ihonhoidon a ja o, kosmetologi Susanna Aaltonen Matinkylän apteekista sanoo. Couperosa-iholle tarkoitetut tuotteet ovat suojaavia ja hoitavia. Niihin kuuluu usein hyvä aurinkosuoja. Puhdistukseen tarkoitettujen tuotteiden on hyvä olla mahdollisimman hellävaraisia, sillä couperosa ärtyy helposti. Kasvoveden tulee ehdottomasti olla alkoholiton, Aaltonen ohjeistaa. Ennen kuin nappaa hoitotuotteen apteekin hyllystä, kannattaa käyttää hetki keskusteluun apteekkihenkilökunnan kanssa. Ammattilaisen kanssa voidaan sulkea pois se mahdollisuus, että punoitus johtuisi couperosan sijaan esimerkiksi allergisesta reaktiosta.
Pakkasta ja viimaa Couperosa on tavallinen vaiva etenkin suomalaisnaisilla. Oireilun syy on epäselvä, mutta sen yleinen esiintyminen Suomessa saattaa viitata ilmasto-olosuhteisiin. Lämpötilavaihtelut ärsyttävät couperosa-ihoa. Talvisin pakkanen ja viima ja kesäisin auringonvalo pahentavat oireita.
> oireita voi torjua ennalta
Couperosan perimmäinen aiheuttaja on epäselvä, mutta oireita voidaan ainakin jonkin verran hillitä ihonhoitotuotteilla. Tärkeää on myös ennaltaehkäisy: · lämpötilavaihtelut ärsyttävät couperosa-ihoa · talvisin pakkanen ja viima ja kesäisin auringonvalon sisältämä uV-säteily pahentavat oireita · myös sauna on couperosa-iholle haitaksi · ilmaston lisäksi couperosaan vaikuttavat myös ihon lehahtelua aiheuttavat tunnekuohut · verisuonia laajentavat lääkkeet · vahvat mausteet · kuumat juomat · couperosaan taipuvaisen on syytä välttää erityisesti kortisonivoiteita.
Myös sauna on couperosa-iholle haitaksi, Susanna Aaltonen kertoo. Ilmaston lisäksi couperosaan vaikuttavat myös ihon lehahtelua aiheuttavat tunnekuohut, verisuonia laajentavat lääkkeet, vahvat mausteet ja kuumat juomat. Couperosaan taipuvaisen on syytä välttää erityisesti kortisonivoiteita. Ne ohentavat ihon pintaa ja tuovat ennen pitkää ihon pintasuonet entistä näkyvimmiksi. Toisaalta kannattaa välttää myös aknen hoidossa käytettyjä A-vitamiinihapon johdannaisia sisältäviä voiteita. Ne voivat varomattomassa käytössä ilman ihotautilääkärin valvontaa ärsyttää ruusufinniä.
Myös laserhoito mahdollinen Lääkäriin kannattaa Harviman mukaan hakeutua silloin, kun kokee iho-oireensa merkittäväksi ongelmaksi. Vaikka ruusufinni ja auringonsäteilyn aiheuttama atrofia eli ihon oheneminen ja haurastuminen ovat tavallisia, on muistettava, että joskus taustalla voi olla jokin harvinainen ihotauti. Vaikka edenneen ruusufinnin hoitoon on tehokkaita hoitoja, lehahdusten ja ihon polttelun hoito on hankalaa. Beetasalpaajia voidaan kokeilla, mutta olennaista on välttää lehahdusta pahentavia tekijöitä. Kasvojen hiussuonikuvioituksen esiintuloa voidaan hillitä laserhoidoilla. Koska laitteet ovat kalliita ja ongelma kosmeettinen, tehokkaita laserhoitoja on tarjolla lähinnä yksityisissä lääkärikeskuksissa. n
Lue Lisää Terveydeksi.fi, hakusanoilla "kuiva iho" tai "herkkä iho".
Terveydeksi! 4 | 2011 31
[ Teksti Taina Vuokko, kuva iSTockphoTo ] [ asiantuntijana ravitsemustieteiden lisensiaatti, yliopisto-opettaja EEVa VouTilainEn, helsingin avoin yliopisto ]
Tarvitseeko elimistö puhdistautumiskuureja?
Ei tarvitse. Jos ruokavalio on monipuolinen ja syöminen kohtuullista, elimistöön ei kerry haitallisia aineita kuten lisäaineita tai suoliston kuona-aineita. Esimerkiksi pienten järvien hauissa on elohopeaa, mutta siitä ei ole haitaksi, jos eri kalalajeja syö monipuolisesti. Elintarviketurvallisuusvirasto suosittelee, että lapset, nuoret ja hedelmällisessä iässä olevat syövät haukea korkeintaan pari kertaa kuussa. Lisäksi haukea ei suositella lainkaan raskaana oleville tai imettäville naisille. Täytyy kuitenkin muistaa, että keho pystyy muuntamaan myös haitta-aineita haitattomaan muotoon silloin, kun ruoka sisältää riittävästi ravintoaineita ja kehon puolustuskyky on hyvä.
Onko paastosta hyötyä vai haittaa?
Paasto
hyötyä vai haittaa?
Terve ihminen voi paastota huoletta kerran tai kaksi vuodessa. Ravitsemustieteiden lisensiaatti, yliopisto-opettaja Eeva Voutilainen helsingin avoimesta yliopistosta kuitenkin arvioi, ettei paastosta ole selkeitä terveyshyötyjä.
3
Terve ja hyvässä ravitsemustilassa oleva aikuinen voi paastota kerran tai kaksi vuodessa. Useammin toistuvat paastot kuluttavat elimistön ravintoainevarastoja, mikä voi olla haitaksi esimerkiksi luuston terveydelle. Paastosta ei ole suoranaista fysiologista hyötyä. Henkisen vireystilan lisääntyminen ja itsensä voittaminen voivat olla sen hyviä piirteitä.
Mitä elimistössä tapahtuu paaston aikana?
1 2
Mistä paaston ensi päivien oireet kuten päänsärky ja väsymys johtuvat?
Elimistö alkaa pian turvata aivojen toimintaa hajottamalla lihaksia glukoosiksi, joka kuuluu hiilihydraatteihin. Verensokeri tarkoittaa veren glukoosipitoisuutta. Noin viikon mittaisen paaston aikana elimistö polttaa lihasten lisäksi myös rasvakudosta energiantarpeeseensa. Pitkien paastojen aikana rasvojen käyttö lisääntyy sitä mukaa kun elimistö alkaa vähitellen säästää lihaksiaan. Elimistö polttaa rasvoja myös tavallisesti aterioiden välisenä aikana. Se, kuinka paljon rasvakudosta viikon aikana vähenee, riippuu syömisen lisäksi liikkumisen määrästä. Tarkkoja rasvojen kulutuksen määriä ei siis voida määritellä. Myös kalsiumia ja muita ravintoaineita aletaan käyttää luustossa olevista varastoista.
Paaston alkaessa osa kudoksista alkaa käyttää glukoosin sijaan yhä enemmän niin sanottuja ketoaineita, jotka muodostuvat elimistössä rasvasta. Päänsärky johtuu siitä, että aivot eivät saa riittävästi glukoosia energiakseen ja ketoaineiden määrä lisääntyy veressä. Elimistö tottuu vähitellen tähän olotilaan. Jossain vaiheessa alkupäivien väsymys muuttuu energisyydeksi, joka saattaa olla alkukantainen reaktio ravinnon puutteeseen. Aistien valpastuminen on voinut auttaa saaliin metsästämisessä.
Onko paastolla merkitystä painonhallinnalle?
5 4
Painonhallinnan kannalta paastoamista olennaisempaa on pyrkiä kohtuullisuuteen tavallisessa arjessa. Jos joku kokee saavansa paastosta kipinän entistä terveellisempiin elämäntapoihin, se voi olla hyödyllistä. Toistuvat kuuriluontoiset paastot voivat pitkällä tähtäimellä haitata painonhallintaa. Jos paastoaa useammin kuin viikon kerran vuodessa, paastot voivat vähentää lihasmassan määrää ja siten elimistön energiantarvetta. Mitä vähemmän ihmisellä on lihaksia, sitä pienempi hänen energiantarpeensa on.
32 4 | 2011 Terveydeksi!
6
Jos päättää paastota, miten siihen kannattaa valmistautua?
On hyvä jutella terveydenhuol lon ammattilaisen kanssa, onko paastolle terveydellisiä esteitä. Elimistöä voi vähitellen totuttaa paaston alkamiseen jättämällä pois proteiini ja rasvapitoisia ruokia, kuten lihaa ja kanan munia. Samalla voi lisätä kas visten, marjojen ja hedelmien määrää.
Mitä paaston aikana pitäisi juoda?
Emmelle on enemmän.
UUTUUS - Emmelle suuvesi 300 ml
Mieto ja alkoholiton Emmelle suuvesi osaksi päivittäistä suuhygieniaa. Auttaa ylläpitämään Emmelle hammastahnojen vaikutusta, vahvistaa hampaita ja ehkäisee plakin muodostumista. Emmelle suuvesi sisältää fluoria 225 ppm ja ksylitolia 10 % - yhdessä ne ehkäisevät tehokkaasti hampaiden reikiintymistä. Sopii käytettäväksi myös esim. ruokailun jälkeen purukumin tai ksylitol-pastillin sijasta katkaisemaan happohyökkäys.
Päivän aikana tulisi saada noin sata grammaa glukoosia, jotta lihasten hajoaminen hidastuisi ja aivojen energiansaanti turvat taisiin. Glukoosin minimisaanti varmistetaan nauttimalla mehuja paaston aikana. Mehuista on hyvä suo sia tuorepuristettuja tuot teita, joista elimistö saa vita miineja ja kivennäisaineita.
Onko vesipaasto terveydelle haitallista?
UTUUS! U
Pelkällä vedellä paastoaminen ei ole suositeltavaa.
Kuinka pitkään kannattaa paastota?
www.emmelle.fi
APTEEKISTA.
Markkinointi: Tamro Suomi
9 10
Noin viikon. Pidemmät paastot voivat olla terveydelle haitallisia. Kun keho ei saa ravintoaineita ruoasta, se al kaa käyttää ravintoainevarastojaan. Jossain vaiheessa va rastot kuitenkin loppuvat. Eri ravintoaineiden varastot ovat hyvin erikokoisia. Viikossa ehtii ko kea paastoon liittyvän energisen vaiheen. Kun paastoa jatketaan reilusti yli viikon, henkinen vireystila alkaa mennä ohitse.
Kenelle paastoa ei suositella?
7 8
Emmelle Suuvesi
· Fluoria 225 ppm · Ksylitolia 10% · Alkoholiton · Mieto ja raikas maku
Emmelle hammastahnojen vaikutus perustuu papaiinientsyymiin, joka poistaa hampaiden pinnan värjäytymiä ilman hankaavia aineita tai voimakkaita valkaisevia kemikaaleja.
Nuorten kasvavien lasten, raskaana ole vien tai imettävien ei kannata paastota. Jos on ollut aiemmin syömishäiriöitä, paas toaminen ei missään nimessä ole hyväksi. Säännölliset lääkitykset voivat joissain tapauksissa olla este paastolle. Ylipäätään paaston aikana kannattaa kuun nella oman kehon tuntemuksia. Jos tulee heikko ja voi maton olo, kannattaa palata vähitellen tavalliseen syömi seen. Paastoa harkitsevan diabeetikon tulee ensin keskus tella asiasta hoitavan lääkärin kanssa. n
[ Teksti Maija KajanTo, kuvitus Pia HolM ] [ asiantuntijana dosentti, psykiatrian ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri SePPo KäHKönen, Diacor Terveyspalvelut oy ]
Lääkitys kunno J
ulkisuudessa toisinaan kauhistellaan masennuslääkkeiden käytön lisääntymistä. Dosentti, psykiatrian ja kliinisen farmakologian erikoislääkäri Seppo Kähkönen Diacor Terveyspalveluista kertoo, että tutkimusten mukaan psykiatriset sairaudet eivät ole lisääntyneet. Sen sijaan masennusoireet voivat aiheuttaa arjessa enemmän haittaa kuin entisaikaan, ja ihmiset myös hakeutuvat aiempaa herkemmin hoitoon. Psyykkisen sairauden leima on lieventynyt, vaikkei se olekaan täysin poistunut. Nykyajan työelämässä pienetkin mielenterveyden horjahtelut saavat isot mittasuhteet. Työelämä vaatii oma-aloitteisuutta, esillä olemista ja hyvää keskittymiskykyä. Lievätkin mielialan häiriöt vaikuttavat pärjäämiseen, eikä enää välttämättä tulla toimeen samalla suorituskyvyllä kuin ennen. Tämä on yksi syy masennuslääkkeiden käytön lisääntymiselle.
Masennuslääkkeiden käyttö on viime vuosina yleistynyt, mutta onko myös masennus lisääntynyt? asiantuntijan mukaan on hyvä, että ihmiset hakevat apua, jos epäilevät kärsivänsä depressiosta.
Masennus, harmitus, mielialavaihtelut? Kaikki masennus ei ole sairautta. Mielialan vaihtelut kuuluvat elämään, kunhan ne eivät hallitse sitä. Masennus tunnetilana ei välttämättä ole häiriö. Jokainen voi kokea surua ja masennusta, kun kohdalle osuu vaikea elämäntilanne. Kun puhutaan masennuksesta sairautena, depressiona, silloin kyse on oireyhtymästä, ja oireita on muitakin kuin mielialan lasku. Masentuneen mieli on maassa lähes koko ajan, keskittyminen on vaikeaa, mikään ei oikein kiinnosta eikä tunnu miltään, ja kuvaan kuuluvat myös väsymys ja unihäiriöt. Depressiossa itseluottamus ja omanarvontunto ovat usein vähentyneet. Masentunut kärsii perusteettomista ja kohtuuttomista itsesyytöksistä, ja hänellä on toistuvia kuolemaan tai itsemurhaan liittyviä ajatuksia.
Jos itsellä tai läheisellä masennus jatkuu ja päivittäisistä asioista selviytyminen selvästi vaikeutuu, kannattaa ruveta miettimään, mistä on kysymys. Jos oireet jatkuvat paria viikkoa pitempään, on aika harkita lääkärissä käyntiä.
Uuden vuosituhannen lääkkeet Seppo Kähkösen mielestä masennuslääkkeiden lisääntynyt käyttö on tietyllä tapaa terve merkki. Ihmiset ovat ryhtyneet hankkimaan hoitoa. Lääkehoidon aloittaminen on helppoa, eikä lääkkeiden hintakaan tätä nykyä ole yleensä ylitsepääsemätön este. >>
34 4 | 2011 Terveydeksi!
E
> Lyhytterapiaa kaivataan lisää
rikoislääkäri Seppo Kähkösen mielestä masennuslääkkeiden käyttö on pääsääntöisesti hyvä asia. Ongelmana sen sijaan on muiden hoitomuotojen heikko saatavuus. Vaihtoehtoja on liian vähän. Psykososiaalisia kuntouttavia hoitoja pitäisi olla enemmän, erityisesti masennuksen varhaisvaiheessa. Kähkönen peräänkuuluttaa varsinkin lyhytterapioita. Ne perustuvat noin 10
ssa?
20 käyntiin, joissa koulutetun terapeutin kanssa käydään läpi tietyt hoitoaskeleet. Lyhytterapioiden tehosta on laaja kansainvälinen näyttö, ja tulokset ovat lupaavia. Lyhytterapiat ovat osoittautuneet tehokkaiksi etenkin masennuksen ja ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Ongelmana on, ettei niitä ole saatavilla kovin yleisesti. Tulevaisuudessa terapia-apua voi olla saatavilla myös verkossa. Potilaalle voidaan tarjota mahdollisuutta nettiterapiaan joko lääkehoidon lisänä tai itsenäisenä hoitomuotona. Nettihoito ei missään tapauksessa voi olla vaihtoehto muulle hoidolle. Mutta se voisi toimia potilasryhmälle, joka nyt jää kokonaan ilman psykososiaalista hoitoa.
Terveydeksi! 4 | 2011 35
Suurin osa käytössä olevista depressiolääkkeistä vaikuttaa serotoniinitasapainoon. Nämä lääkkeet tulivat markkinoille 1990-luvun alussa. Tämäntyyppiset depressiolääkkeet ovat jo hyvin tunnettuja. Useat ovat teholtaan suurin piirtein samanlaisia, mutta poikkeavat sivuvaikutuksiltaan. Viime vuosina on tullut myös pari uutta lääkettä. Bupropioni on dopamiinin vaikutusta lisäävä lääke. Sen arvioidaan hyödyttävän erityisesti potilaita, joiden oireistossa korostuvat energian puute ja mielihyvän kokemisen menetys. Agomelatiini on uudentyyppinen, aivojen melatoniinireseptoreissa toimiva lääke. Sen markkinoidaan säästävän potilasta useilta masennuslääkkeiden haittavaikutuksilta. Nämä eivät kuitenkaan vielä ole niin sanottuja ensi linjan lääkkeitä. Tutkimuksissa ne ovat osoittautuneet vanhojen lääkkeiden veroisiksi, mutta perusmekanismi on erilainen. Näistä lääkkeistä ei ole vielä pitkäaikaista kokemusta. Rajoitteena on myös huomattavasti korkeampi hinta.
Hyötyä vai haittaa? Masennuslääkkeiden teho ja haittavaikutukset käyvät ilmi vasta käytössä. Sen enempää laboratoriokokeet kuin muutkaan testit eivät kerro koko totuutta, miten lääke vaikuttaa yksilöön. Jos yksi lääke ei toimi, täytyy kokeilla toista, jonka vaikutusmekanismi on erilai-
Netti on luonteva osa nykyelämää ja siten
mahdollinen terapiaväylä.
Pois pohjalta
Jari Tahvanaiselle työ oli koko elämä, kunnes hän paloi loppuun. Uuteen nousuun tarvittiin sekä lääkehoitoa että terapiaa.
P
ohjoisKarjalassa rakennus alalla riitti maalarille töitä kuusitoistakesäisestä al kaen. Parikymppisenä perustet tiin perhe, otettiin lainat ja han kittiin asunto. Sitten iski lama. Kaikki kävi todella nopeas ti. Työt loppuivat, ja tuntui kuin matto olisi lähtenyt jalkojen alta. Kun lama alkoi hellittää ja töi tä taas oli, Tahvanaisen suhde työntekoon oli muuttunut entistä fanaattisemmaksi. Vuosituhan nen tuntumassa hän muutti per heineen pääkaupunkiseudulle. Uudet ympyrät tarkoittivat uusia töitä. Jonkin aikaa muuton jäl keen oli edessä avioero. Varsinkin eron jälkeen käy tin suurimman osan ajastani töissä ja työmaalla. Kukaan ei
kieltänyt, vaikka tein hommia yöt läpi. Ei se eron ainoa syy ollut, että työstä tuli pääsisältö elä mään. Olen aina ihan rehellises ti tykännyt töistäni. Yksi syy ovat itsetuntokysymykset, sitä pönkit ti itseään töillä. Tekemisen ja suorittamisen alla kyti masennus, joka alkoi pikkuhiljaa näkyä arjessa. Laskut jäivät maksamatta, ja alkoholi tuli mukaan kuvaan. Lisäksi on ihmeellinen tutka, että kun itsellä menee huonosti, ve tää samantyyppisiä ihmisiä puo leensa, ja sitten ovat ihmissuh teetkin vähän niin ja näin. Eräänä aamuna oravanpyörä pysähtyi. En päässyt aamulla sängys tä ylös. Silloinen naisystäväni
soitti ambulanssin ja minut vie tiin Auroran sairaalan psykiatri seen päivystykseen. Siellä sain alkulääkitystä ja ohjauksen psy kiatriselle poliklinikalle. Lääke terapian tukena Heti poliklinikkahoidon alussa Tahvanaiselle alettiin etsiä sopi vaa lääkehoitoa. Alkuvaiheessa kokeiltiin kolmea tai neljää eri lääkettä. Jokin väsytti, toinen lisäsi ruo kahalua, kolmannen kanssa oli pöhnäinen olo. Mutta onneksi kokeiltiin. Oikean lääkkeen kans sa huomasi pian, että olo alkoi kohentua. Tärkeässä roolissa asioiden parantumisessa oli terapia. Ei lääke yksin paranna, mut
36 4 | 2011 Terveydeksi!
Moni masentuu
Vuosittain viisi suomalaista sadasta eli yli 250 000 ihmistä kärsii masennuksesta. Toistuvien ja vaikeiden masennustilojen taustalla on usein sekä perinnöllinen alttius että laukaiseva ulkoinen tekijä, kuten kuormittava elämänmuutos, pitkäaikainen stressi tai läheisen ihmissuhteen puute.
nen. Mahdollisista haittavaikutuksista on syytä kertoa potilaalle selkeästi. Kun lääkehoito aloitetaan, haittavaikutukset voivat tulla heti, mutta hyötyjen saaminen vie aikaa. Tässä vaiheessa potilas tarvitsee tukea. Hänellä pitää
aina olla mahdollisuus olla yhteydessä lääkäriin ja keskustella hoidosta. Serotoniinilääkitykseen liittyvä pahoinvointi on tavallista. Lisäksi lääkkeiden aloittaminen voi aiheuttaa ahdistuneisuuden lisääntymistä, univaikeuksia, ruokahalun muutoksia ja vatsaoireita. Tutkimusten mukaan esimerkiksi pahoinvointia kokee jopa neljäsosa lääkityksen alkuvaiheessa. Ihmiset ovat kuitenkin sietokyvyltään hyvin erilaisia. Monet pääsevät haitoista huolimatta eteenpäin, eikä lääkitystä jouduta vaihtamaan. Kähkönen toivoo lääkehoitoon lisää jämäkkyyttä ja suunnitelmallisuutta. Jos potilaan tila ei hoidon myötä muutu, tarvitaan enemmän rohkeutta lähteä muuttamaan lääkitystä, nostamaan annostusta tai kokeilemaan eri lääkkeitä. n
Uutta Suomessa: Kofeiinin avulla hiustenlähtöä vastaan
Vaihdevuosien aikana
naisten estrogeenitaso laskee. Tämä aiheuttaa häiriöitä hiusten kasvussa. Hiukset ohenevat, putoavat ennenaikaisesti, päänahka alkaa näkyä ja hiusraja vetäytyy.
Estrogeenin määrä vähenee
Testosteronin vaikutus nousee:
· ohuet, hauraat hiukset · ennenaikainen hiustenlähtö
Vaihdevuodet
20
30 40
ikävuosi
ta toisaalta terapiaa ei olisi voi nut aloittaa, ellei lääkitystä olisi ollut. Kun asiat alkavat terapias sa purkautua, se vie voimaa. Teki hyvää jutella asioista, jois ta ei ole koskaan puhunut ke nellekään. Muutenkin elämänlaatu al koi parantua. Tahvanainen lo petti tupakanpolton, ja kun lii kunta alkoi kiinnostaa, masen nusaikana kertyneet lisäkilot karisivat. Kolme kuukautta ro mahtamisen jälkeen hän palasi työelämään. Terapiajakso kesti vajaan kaksi vuotta, lääkitys lo petettiin jo aiemmin. Töihinpaluu toi myös vuoris torataa. Polveen tullut nivelrikko paheni, ja edessä oli uudelleen kouluttautuminen.
Tiikeri ei kovin helposti pääse raidoistaan, ja sen sai myös Tah vanainen huomata. Viime joulun tietämissä al koi taas olla takki tyhjä, tein jäl leen iltoja ja viikonloppuja. Sil loin menin juttelemaan pomol le, etten jaksa. Kun on kerran simahtanut, on herkempi huo maamaan oman olon. Pohjalta voi nousta, mutta Tahvanaisen tavoitteena on nyt olla joutumatta enää pohjalle. Se pysäyttää, kun joutuu pohjamutien kautta raapimaan itsensä kasaan. Silloin kasvaa väkisinkin arvostamaan itseään. Ei ole mikään sankariteko, ettei kiinnitä huomiota hyvinvointiin sa. Siinä kaivaa vain itselleen ennenaikaista hautaa.
Saksalaiset tutkijat ovat kehittäneet uuden aktiivisten aineosien yhdistelmän, joka suojaa hiusjuuria hormonivaihteluista johtuvilta ongelmilta. Uudet Plantur39 -hiustenhoitosarjan tuotteet sisältävät tätä tehokasta fytokofeiiniyhdistelmää. Dr. Adolf Klenk: "Tavanomaiset shampoot, eivät ehkäise vaihdevuosien aiheuttamaa hiustenlähtöä." Plantur39 ei myöskään sisällä hormoneja, joten sillä ei ole hormonihoidoille yleisiä haittavaikutuksia.
Plantur39 hiustenhoitosarja on tutkitusti tehokas. Lue lisää: International Journal of Dermatology 2007, 46,27-35
Levitä shampoo päänahkaan ja anna vaikuttaa kaksi minuuttia. Käytä hoitonestettä päivittäin.
Yli 40-vuotiaiden hiuksille
Saatavana vain hyvin varustetuista apteekeista.
Lisätietoa osoitteesta: www.sirowahelsinki.fi
[ Teksti Ilpo Salonen, kuvat karI hauTala ] [ asiantuntijana yleislääketieteen erikoislääkäri oSmo Saarelma ]
Puhumalla paras K
ymmenisen vuotta sitten työn ohessa opiskelua suunnitellut Väyrynen alkoi tuntea kovaa väsymystä. Paino nousi, hiukset ja kynnet hapertuivat, käsivarsista katosivat ihokarvat, poskiontelot tulehtuivat, öisin hikoilutti, niveliä särki. Energiaa ei riittänyt iltaisin muuhun kuin sohvalla makailuun tv:n ääressä. Terveyskeskuslääkärin vastaanotolla arvelin, että kyseessä saattaisi olla masennus. Lääkäri kirjoitti saman tien 100 tablettia vahvaa masennuslääkettä siinä koko hoito. Sain lähetteen psykiatrille. Jatkossa kokeiltiin psykiatrin johdolla yhteensä viittä eri masennuslääkettä. Oireet vain pahenivat. Eräs lääkäri määräsi rauhoittavia lääkkeitä, kun Väyrynen valitti väsymystä. Väsymys puolestaan aiheutti ahdistusta, koska hänellä oli tarmoton olo. Tuijotin rauhoittavan lääkkeen reseptiä typertyneenä ja kysyin, miten sen oli tarkoitus auttaa. Lääkäri ei vastannut, vaan ohjasi ulos. Samoihin aikoihin Väyryseltä mittailtiin veriarvoja, mutta kun kilpirauhastesti oli normaaliarvojen alarajalla, lääkäri ei määrännyt jatkotutkimuksia.
Tanja Väyrynen sinnitteli virheellisen masennusdiagnoosin kanssa vuosia, kunnes ilmeni, että kyseessä olikin kilpirauhasen vajaatoiminta. Väyrysen mielestä lääkärin ja potilaan pitäisi kuunnella toisiaan ja etsiä aidosti yhdessä ratkaisuja potilaan vaivoihin.
Omin päin eteenpäin Olin alkanut tutkia lääkärikirjoja, ja päädyin yhä uudelleen tulokseen, että oireeni voivat johtua kilpirauhasesta. Suvussanikin on ollut kilpirauhasvaivoja. Työpaikkalääkäri taipui lopulta kirjoittamaan kilpirauhashormonia, tosin vain lapsille tarkoitetun annoksen verran. Minkäänlaisesta seurannasta ei sovittu, ei liioin siitä, miten aloitusannostuksesta jatketaan eteenpäin. Kun olin lähdössä, lääkäri vielä huikkasi perään, että "vaan kyllä mä sitä mieltä oon, että korvien välissä se on", Väyrynen naurahtaa. Seuraava käynti toisen työterveyslääkärin pakeilla sujui paremmin: tämä kuunteli Väyrysen arveluja ja perusteluja ja määräsi asianmukaisen lääkityksen. Sen vaikutuksia alettiin seurata säännöllisesti. Parhaillaan kokeillaan eri lääkkeiden yhdistelmiä ja haetaan tehokkainta vaihtoehtoa. Lääkitys on jo nyt tuonut selvän muutoksen Väyrysen elämään. Olen aloittanut siviilioikeuden perusopinnot, toimin aktiivisesti Kilpirauhasliitossa ja sen paikallisyhdistyksessä töissä ja vapaa-ajalla riittää virtaa. Niillä lääkityksillä, joita kymmenen
"Kyllä se korvien välissä on",
lääkäri huikkasi perään.
38 4 | 2011 Terveydeksi!
Tanja Väyrynen kuulee Kilpirauhasliitossa toimiessaan tapauksista, joissa lääkärin ja potilaan ajatustenvaihdossa ja keskinäisessä kuuntelussa olisi toivomisen varaa.
vuotta sitten minulle tarjottiin, olisin edelleen sohvan pohjalla.
Usein hankala tunnistaa Kilpirauhasen vajaatoiminta oireilee monin tavoin, eikä kaikilla lääkäreillä ole riittävää asiantuntemusta sen diagnosointiin. Väyrynen sanoo ymmärtävänsä tämän mutta samalla ihmettelee, miksi potilaan epäilyjä ei kuunnella tarkemmin. Eihän kuuntelu tarkoita, että lääkäri
siirtää vastuun potilaalle. Tietysti silläkin on merkitystä, miten potilas esittää asiansa. Kovin varma oma "diagnoosi" voi herättää lääkärissä vastustusta. Väyrynen on huomannut, että monet lääkärit pahastuvat, jos potilas on tutkinut netistä asioita etukäteen. Toki netissä on paljon huuhaata. Toisaalta jos potilas on etsinyt tietoa luotettavilta sivuilta, asiassa ei pitäisi olla ongelmaa. Esimerkiksi Terveyskirjasto-sivuston
aineistoa käyttävät lääkäritkin tukena työssään, hän muistuttaa. Toisinaan taas potilasta kuunnellaan yllättävän herkällä korvalla. Kun arvelin lääkärille, että kärsin masennuksesta, hän oli heti samaa mieltä. Sen sijaan kun myöhemmin yritin perustella, että kyse voisi olla kilpirauhasesta, lääkärit eivät uskoneet. Oliko masennuslääkkeen määrääminen vain helppo tapa päästä eroon potilaasta? >>
Terveydeksi! 4 | 2011 39
Masennusdiagnoosi voi leima ta ihmisen pitkäksi aikaa, vaik ka se olisi aiheetonkin, ja saat taa vaikeuttaa esimerkiksi eri laisten vakuutusten saantia. On hyvin vakava asia, jos huolimattomasti heitetty diag noosi johtaa tarpeettomaan masennuslääkkeiden käyttöön. Samalla mahdollinen muu sai raus voi jäädä vaille tutkimus ta ja hoitoa. Kilpirauhasen vajaatoimin taan liittyvä apeus ei toki tar koita, ettei potilaalla voisi sen lisäksi olla myös masennusta. Potilasta pitää tutkia koko naisuutena, hän korostaa.
Omaa aloitetta tarvitaan Tanja Väyrysen mielestä lääkä rikäynnillä kannattaa olla koh telias mutta sopivan päättäväi nen. On myös hyvä varmistaa lääkäriltä, että tämä on pereh tynyt potilaan aiempiin diag
nooseihin ja lääkityksiin. Olen niin hankala ihmi nen, että tartun asioihin, jos ne tuntuvat vääriltä. Jos lääke ei ala auttaa toivotussa ajassa tai tulee vakavia sivuoireita, tut kimuksia pitää jatkaa, kunnes oireiden aiheuttaja löytyy. Se vaatii potilaalta tiettyä kova päisyyttä, hän hymyilee. Lääkitystä saavia kilpirau haspotilaita on Suomessa noin 240 000. Väyrynen kertoo huo manneensa, että vajaatoimin taa koskevat diagnoosit ovat parin viime vuoden aikana yleistyneet. En usko, että sairaus on lisääntynyt, vaan lääkäreillä on siitä aiempaa enemmän tietoa. En kadehdi lääkäreitä: jos po tilas valittaa kaikkea mahdol lista painonnoususta hiusten lähtöön, diagnoosi voi olla vai kea. Ainakin minun tapaukses sani vaivannäkö kannatti. n
L
Käytöstavat kunniaan
ääkärin ja potilaan tavatessa pätevät normaalit käytöstavat: tervehdys, katsekontakti ja molemminpuolinen kuuntelu. Yleislääketieteen erikoislääkäri Osmo Saarelma korostaa, että kyseessä on kahden asiantuntijan kohtaaminen. Aina kohtaaminen ei onnistu parhaalla mahdollisella tavalla. Lääkäri saattaa naputella tietokonettaan selin potilaaseen. Hän ei ehkä kuuntele vaan tekee liian nopeita johtopäätöksiä tai suhtautuu yliolkaisesti. Tällainen ei ole asiallista. On vaikea sanoa, miten yleinen ongelma on: tilastojen mukaan ihmiset ovat varsin tyytyväisiä hoitajiin ja lääkäreihin. Mutta parantamisen varaa voi aina olla, Saarelma arvioi.
Ennen tietokoneaikaa lääkäreitä moitittiin sairaskertomusten selailusta ja potilaan unohtamisesta. Potilaan kohtaamisen ja ajatustenvaihdon pelisäännöt eivät kuuluneet lääkärin koulutukseen, nykyään jo kuuluvat. Vastaanottokäyntejä harjoitellaan näyttelijöiden kanssa ja tilanteet videoidaan. Uskon, että suunta on parempaan. Toisaalta potilaatkin ovat erilaisia jotkut korostavat tasaveroisuutta, toiset taas asettuvat mielellään "autettaviksi". Saarelma huomauttaa, että kohtaamisessa on kaksi asiantuntijaa: potilas tuntee oman elämänsä ja oireensa, lääkäri lääketieteen mahdollisuudet. Mitä enemmän potilaan ääni kuuluu, sen parempi. Potilaan on tärkeä tuntea, että hänet on otettu vakavasti. Olennaista on sopia jatkotoimista: miten ja millä aikataululla hoito etenee?
Ongelmat heti puheeksi Osmo Saarelma kehottaa ottamaan huolenaiheet puheeksi heti vastaanotolla. Jos lääkäri ei tunnu kuuntelevan, tästä voi hänelle mainita ja pyytää keskittymään potilaan huoliin. Lääkärin tehtävä on antaa potilaalle vastaanottokäynnin aikana koko huomionsa. Se on usein vaikeaa, mutta jos potilas tuntee jäävänsä vaille huomiota, koko käynti voi mennä hukkaan. Näin siinäkin tapauksessa, että lääketieteen mittareilla katsoen hoito on ollut asiallista ja hyvää. Lääkärikäyntiä helpottaa, kun kumpikin on hyvin valmistautunut. Potilaalla voi olla muistilapulla tärkeät asiat, ja lääkäri on ehtinyt perehtyä potilaan sairaushistoriaan. Lopuksi voidaan tulostaa hoito-ohjeet mukaan. Jos jotain jää vaivaamaan tai unohtuu, aina voi tarkentaa jälkikäteen, mitä tuli puhuttua.
Moni potilas etsii internetistä tietoa, jonka pohjalta on hyvä keskustella. On tärkeää, että tieto on luotettavaa. Itsekin suosittelen Tanja Väyrysen mainitsemaa Terveyskirjasto-sivustoa. Se on lääkäriseura Duodecimin ylläpitämä tietopankki, jossa on uusin tieto sairauksien hoidosta. Se perustuu lääkärien käyttämiin tietokantoihin, jolloin potilas ja lääkäri puhuvat helpommin samaa kieltä. Kaikilla ei ole nettiyhteyttä, mutta Saarelma toivoo, että terveydenhuollon yksiköissä on yleisön käytettävissä tietokoneita ja opastusta niiden käyttöön. Netti on hyvä apuväline, ja sen käyttö potilaan ja terveydenhuollon välillä lisääntyy. Tulevaisuudessa potilas saa netin kautta nähtäväksi itseään koskevan terveystiedon, kunhan kansallinen potilasarkisto valmistuu.
KUIVIEN KAINALOIDEN PUOLESTA.
Tuoksuttomat ja alkoholittomat antiperspirantit - kuivat kainalot 72h Triple Dry roll-on 50 ml, Triple Dry MEN roll-on 50 ml, Triple Dry MEN spray 150 ml, Triple Dry Sport 75 ml- tuoksullinen, Triple Dry spray 150 ml & Triple Dry stick 50 g. Huom! Spray käy myös jalkahikeen
APTEEKISTA.
on Facebook.
TripleDry - Kuivien kainaloiden puolesta.
www.tripledry.fi
[ Teksti Ilpo Salonen, kuvat Marjaana MalkaMäkI ]
Farmaseutti Kaisa Huttunen täyttää lääkekapseleita Kangasalan apteekin lääkevalmistustiloissa.
apteekin oma yskän mikstuura on monelle tuttu tuote vuosikymmenien ajalta, mutta itse valmis tettavia tuotteita on enemmänkin. esimerkiksi eräitä lapsille tarkoitettuja harvinaisia lääkkeitä ei muuten saakaan kuin apteekin valmistamina.
Apteekki
[ Teksti Ilpo Salonen, kuvat Marjaana MalkaMäkI ]
valmistaa yhä lääkkeitä
liset apteekin tuotteet, Huttunen kertoo. Sydänlääkettä tarvitseva lapsi on saanut vastaavaa lääkettä todennäköisesti jo sairaalassa, ja lääkäri on kirjoittanut siitä reseptin. Yhteiset pelisäännöt ja käytännöt takaavat, että lääke on yhtä tehokas ja turvallinen kuin sairaalassa annettu. Harvinaisille lastenlääkkeille on yhteistä usein se, että niitä on tehdasvalmisteisena saatavana vain aikuisille tarkoitettuna vahvuutena, Huttunen mainitsee.
T
yöpöydällä on kapselien täyttämiseen tarkoitettu laite ja elektroninen vaaka, kaapeista löytyy mittalaseja, ja hyllyille on aseteltu erilaisia lääkkeiden raaka-aineita sisältäviä purkkeja siisteihin riveihin. Olemme Kangasalan apteekin aputiloihin kuuluvassa huoneessa, jossa proviisori Helena Penttilä ja farmaseutti Kaisa Huttunen esittelevät lääkevalmistusta. Apteekissa valmistettavia lääkkeitä ja muita tuotteita on saatavana kaikkiaan viitisenkymmentä. Suurin ryhmä ovat lapsille tarkoitetut sydänlääkkeet, insuliinin liikatoimintaa hillitsevät lääkkeet sekä erilaiset voiteet ja suuvedet. Valmistamme esimerkiksi sädehoitopotilaille tarkoitettua suuvettä, joka kostuttaa suuta pitempään kuin taval-
Palvelu pääasia Helena Penttilä esittelee miehen peukalon levyisiä litteitä annosjauhepusseja. Niitä käytetään, jos lääkkeen kertaannos on niin suuri, ettei se mahdu kapseliin. Potilaalla voi olla myös nielemisvaikeuksia, jolloin jauhe liuotetaan nesteeseen.
42 4 | 2011 Terveydeksi!
A
> Varta vasten ja varastoon
Kangasalan apteekin apteekkari Marja Ritala katsoo, että oma valmistus on tärkeä osa apteekin ammattitaitoa.
pteekkien lääkevalmistuksella on vuosisatojen perinteet. Ennen kuin ensimmäiset lääketehtaat aloittivat 1800-luvun lopulla toimintansa, kaikki lääkkeet valmistettiin apteekeissa. Nykyään toiminta on pienimuotoista: esimerkiksi Kangasalan apteekissa valmistetaan noin 150 lääke-erää vuodessa. Osa tuotteista valmistetaan varastoon ja yleiseen myyntiin, esimerkiksi voidetuotteet. Sydänlääkkeet taas ovat esimerkki niin sanotuista ex tempore -lääkkeistä, jotka tehdään varta vasten tietylle asiakkaalle. Niiden säilytysaika on lyhyt. Ex tempore -valmisteita ovat esimerkiksi erilaiset kortisoni- ja rikkivoiteet, sädehoitopotilaan suuvesi ja lasten sydänlääkkeet. Varastoon valmistettavia taas ovat vesirokkovoide, Mustanparran yskäntipat ja kamferitipat.
Proviisori Helena Penttilä kertoo, että kamferispriitä on perinteisesti käytetty lääkkeissä ihoa kuivattavan vaikutuksensa vuoksi.
Tabletteja Kangasalan apteekin omavalmistusvalikoimaan ei kuulu. Apteekkari Marja Ritalan mukaan syynä on, että niiden valmistamiseen tarkoitetut koneet ovat hintavia. Ne apteekit, joilla näitä koneita on, tekevät sopimuspohjalta tabletteja myös muille apteekeille. Yksi varsin suosittu tuote on unettomuuden hoidossa käytettävä melatoniini. Kovinkaan kannattavaa puuhaa lääkevalmistus ei apteekeille ole. Fimea, entinen Lääkelaitos, säätelee tiukasti lääkevalmisteiden hintoja. Ne ovat jääneet jälkeen raaka-aineja valmistuskustannuksista. Mutta ajattelemme, että tämä on tarpeellista palvelua, joka kuuluu apteekin tehtäviin. Ja valmistus on tärkeä osa ammattitaitoa, jota tulee pitää yllä, Ritala korostaa.
kutuksensa ansiosta, Huttunen kertoo. Vuosien varrella monia raaka-aineita on jäänyt pois, ja samalla apteekkien valmistamien lääkkeiden valikoima on supistunut. Toki uusiakin ainesosia on tullut käyttöön. Tehtaat haluavat yhä useammin myydä raaka-aineita isoissa erissä, kuten viiden kilon säkissä. Se voi maksaa tuhansia euroja. Jos ainetta tarvitaan potilaan kuu-
Sitten vain pitää koettaa löytää potilaalle jokin korvaava lääke, Penttilä sanoo. Myös lääkärien osaaminen muuttuu: nuorempi polvi ei Huttusen mukaan välttämättä enää tunne lääkevalmistuksen mahdollisuuksia. Yksi syy on, että kaupallisesti valmistettujen lääkkeiden valikoima laajenee koko ajan.
Apteekin omalla valmistuksella on
vuosisatojen perinteet.
Ainesten saanti joskus tiukkaa Eri raaka-aineita Kangasalan apteekissa on noin 70. Niiden joukossa on jo isoäidin ajalta tuttuja aineksia, kuten mentolia. Sitä on esimerkiksi vesirokkovoiteessa, joka lieventää kutinaa viilentävän vai-
kauden annokseen muutama milligramma, ei tuollaista määrää ole järkeä hankkia, Penttilä harmittelee. Joskus käy niinkin, että raaka-aineen saanti hyytyy kokonaan, jos sitä valmistanut tehdas lopettaa toimintansa. Näin kävi äskettäin esimerkiksi koirien epilepsian hoidossa käytetylle kaliumbromidille.
Osaaminen syytä säilyttää Apteekkari Ritala toivoo, että lääkkeiden valmistustaito apteekeissa säilyy, koska oma valmistus täyttää monia olennaisia aukkoja valikoimissa. Hyvä esimerkki apteekkien valmiuksista saatiin reilut kaksi vuotta sitten, kun sikainfluenssa tuli Suomeen, eikä Tamiflulääkkeen lapsille tarkoitettua vahvuutta saatu maahan riittävästi. Apteekkiala sopi Fimean kanssa, että kaikki Suomen apteekit voivat valmistaa lääkkeestä lasten hoitoannoksia. Lääketehdas antoi hyvät ohjeet, joiden mukaisesti aikuisten kapselit avattiin ja tyhjennettiin ja liuotettiin nesteeseen. Näin saatiin lapsille sopivaa mikstuuraa, Ritala kertoo. n
Terveydeksi! 4 | 2011 43
[ Teksti Jaana KallioKosKi, kuvat MarJaana MalKaMäKi ]
Koira on ihmisen paras ystävä, mutta tarvittaessa myös ihmisen kädet, korvat tai jopa silmät. avustaja koira nostaa tavaroita, laittaa oven kiinni, tilaa hissin, vie roskiksen ja vetää vaikka hanskat kädestä.
Nelijalkaiset avustajamme
T
amperelaisen Pekka Pesosen, 43, oven takaa kuuluu kumea haukku. Musta labradorinnoutaja Disa tulee ovelle vastaan isäntänsä vanavedessä. Disa on avustajakoira eli aputassu, joka auttaa isäntäänsä arjen askareissa. Pekka Pesonen on ollut reilut 20 vuotta pyörätuolissa. Hän vam mautui kevytmoottoripyörällä sattuneessa onnettomuudessa. Elämä muuttui totaalisesti. Olin juuri käynyt intin ja ehtinyt olla pari viikkoa työelämässä. 21vuotissyntymäpäiväni vietin Tampereen yliopistollisessa sairaalassa, Pesonen kertaa.
44 4 | 2011 Terveydeksi!
Aputassulla on lujat hermot Disa on Pesosen toinen avustajakoira. Kake, joka eli lähes 14-vuotiaaksi, oli hänellä loppuun asti, vaikka jäikin eläkkeelle. Avustajakoirat ovat Invalidiliiton kouluttamia ja omistamia. Käyttäjä huolehtii koiran ylläpidosta. Tällä hetkellä Suomessa on 57 aputassua, ja jonossa odottaa kolmisenkymmentä avuntarvitsijaa. Apukoirayhdistys ry:n puheenjohtaja Pekka Hätinen kertoo, että avustajakoiran voi saada liikuntarajoitteinen ja myös hyvin vaikeavammainen ihminen. Koiraa haetaan kirjallisesti Invalidiliitolta, ja jokainen hakija haastatellaan tarkkaan. Käyttäjällä tulee olla edellytykset hoitaa koira itse, esimerkiksi ulkoiluttaa, ruokkia ja käyttää sitä eläinlääkärissä. Avustajakoirien koulutus alkaa jo pentuna, ja niiden on läpäistävä tiukka seula. Avustajakoirien pitää olla fyysisesti terveitä sekä luonteeltaan sopivia. Hermojen tulee olla kunnossa, sillä aputassun täytyy sietää kaikenlaista häiriötä. Koira ei saa osoittaa minkäänlaista aggressiivisuutta. Avustajakoira luovutetaan noin 2-vuotiaana, yleensä keväällä. Se sovitetaan aina käyttäjänsä tarpeiden mukaan. Esimerkiksi vaikeavammaiselle annetaan rauhallinen koira. Luovutuksen yhteydessä koirakko, eli koira ja käyttäjä, viettävät kahden viikon leirijakson, jossa yhdessäoloa harjoitellaan, Hätinen kertoo. Hätisen mukaan avustajakoirat ovat poikkeuksetta labradorinnoutajia. Labbis on rotuna ystävällinen, sosiaalinen ja oppivainen, ja sille on muutenkin luontaista kantaa tavaroita. Työrauha aputassulle Pekka Pesonen pukee Disalle sinivalkoisen avustajaliivin päälle. Hännän heilutus taukoaa, ja koirasta tulee hieman totinen. Liivistä tunnistaa, että aputassu on työssä. Disa ottaa työnsä vakavasti. Se on muutenkin sellainen pohtija. Kun pyydän sitä nostamaan jotain lattialta, se saattaa ensin katsoa minua, että olenko nyt ihan tosissani, Pesonen hymyilee. Pesonen näyttää esimerkkiä. Hän pudottaa avainnipun lattialle, mutta ainakin nyt Disa nostaa nipun saman tien suullaan.
vustajakoirien lisäksi koiria koulutetaan Suomessa myös näkövammaisten avuksi. Näkövammaisten keskusliitolla on Vantaalla oma opaskoulu, joka kouluttaa opaskoiria. Opaskoiran avulla näkövammainen pystyy liikkumaan itsenäisesti vaikeissakin olosuhteissa. Suomessa on Oven sulkeminen on yksi monista parisataa opaskoiraa näkövammaisten silminä ja oppaina. arkipäivän tärkeistä taidoista, jotka Opaskoirakoulun vanhempi koulutaputassu Disalla ovat hallussa. taja Janne Ruokonen on viime kevääPalkaksi aputassu saa valtavat kehut, ja koinä kouluttanut Suomen ensimmäisen ra on selvästi iloinen saadessaan auttaa. opaskoiran kuurosokean avuksi. Opaskoira luovutettiin käyttäjälleen alkuAvustajakoira saa kulkea isäntänsä rinkesästä. nalla joka paikkaan. Kun koira on töissä, Kuulokoira toimii huonokuuloisen sitä ei saa häiritä. Hiljattain eräs nainen kysyi, saako hän apuna auttaen omistajaansa reagoimaan tärkeisiin ääniin, joita hän ei itrapsuttaa koiraa. Vastasin, ettei saa, se on se kuule. Koira ilmaisee esimerkiksi nyt töissä. Nainen intti, että jos nyt kuitenovikellon koskettamalla omistajaansa kin. Sitten ehdotin, että rapsuta minua. tassullaan ja viemään äänilähteen luo. Huumorilla onneksi selviää pitkälle. Koiran omistaja voi kouluttaa koiransa Disa on koulutettu kulkemaan ilman kuulokoiraksi Suomen Kuulo- ja tukiremmiä. Se kulkee Pesosen rinnalla niin koirat ry:n kouluttajan avulla. punttisalille kuin lähikahvilaankin. RuokaKoira voidaan myös opettaa hälytkaupassa Disa auttaa tarvittaessa nostatämään apua epileptikolle kohtauksen maan ruokatarvikkeita. Pesosen vasen käsattuessa tai reagoimaan diabeetikon si toimii oikeaa heikommin, eikä hän sillä alhaiseen verensokeriin. Tällainen niin kykene nostamaan tavaroita. sanottu hypokoira tuo helpotusta dia Saan valot päälle, mutta Disakin osaa beetikon arkeen. sen homman. Myös oven Disa laittaa kiinMyös tavallinen kotikoira voi tehdä ni. On tärkeää, että koiralla säilyy ote niitärkeää työtä. Kennelliiton kaverikoirahin tehtäviin, joihin se on koulutettu. toiminta on vapaaehtoistoimintaa, jolla Kerran kahdessa vuodessa koirakot osaltuodaan iloa ja elämyksiä niille, jotka listuvat Invalidiliiton testeihin, joissa tarkistetaan, onko aputassu tehtäviensä tasoleivät voi ottaa omaa koiraa. Kaverikoira la ja tarvitaanko lisäkoulutusta. vierailee omistajansa kanssa esimerkiksi lastentarhoisAputassusta on valtavasti hyötyä, Lisätietoja sa, vanhainkodeissa ja mutta kyse ei ole vain fyysisestä · www.avust ajakoira.fi kehitysvammaisten avusta. Koira on myös ystävä. · www.opask oirakoulu.fi luona. Kennelliit Ei tarvitse olla naama · www.kuulo to järjestää kaverimutrussa, sillä Disa kyllä pitää koira.fi · http://hyp koirakursseja. Suohuolen, että hymy nousee okoira. suntuubi.com / messa kaverikoiria huulille. Lisäksi Disa pakottaa · www.kenne lliitto.fi/FI/ on jo yli 500. säännöllisyyteen. Velvollisuudet koira/kaveri koira/ sitä kohtaan on hoidettava. n
A
> Hypokoira haistaa verensokerin
Terveydeksi! 4 | 2011 45
Varaudu talveen Orionin tuotteilla!
Aqualan L
www.perusvoide.fi
Aqualan L on Suomen suosituin perusvoide, joka imeytyy nopeasti ja sopii erinomaisesti ihon kosteutukseen koko perheelle. Se on myös hyvä kuivan ihon pesuvoide, hellävarainen meikinpoistaja sekä kasvovoide allergiselle tai herkälle iholle. Pakkauskoot 30, 100, 200 ja 400 g.
Burana-Caps
www.burana.fi
Kipu- ja kuumelääke Burana-Caps tehoaa nopeasti, sillä sen vaikuttava aine ibuprofeeni on liuotettu valmiiksi nesteeseen. Sopii myös migreenin hoitoon. Neuvottele lääkärin kanssa, jos olet yliherkkä jollekin särkylääkkeelle, sairastat mahatai pohjukaissuolihaavaa tai verenvuototautia, tai jos olet raskaana. Aikuisille ja yli 12-v. Pakkauskoot 10, 20 ja 30 kapselia.
Zolt 15 mg
www.vapautavatsasi.fi
Zoltia käytetään refluksioireiden, esim. närästyksen lyhytaikaiseen hoitoon aikuisilla. Vaikuttava aine on lansopratsoli, joka estää mahahappoa tuottavan "pumpun" toimintaa. Jos oireet eivät häviä 2 viikon yhtäjaksoisesta käytöstä huolimatta tai uusiutuvat pian hoidon jälkeen, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin. Valmistetta ei pidä käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Pakkauskoot 7 ja 14 enterokapselia.
Biophilus Chew UUSI MAKU!
www.itsehoitoapteekki.fi
Uusi mansikanmakuinen Biophilus Chew tukee lasten ja aikuisten vastustuskykyä. Se sisältää kahden bakteerikannan yhdistelmän, joka muodostaa vahvan suojamuurin suolistoon tasapainottaen vatsan toimintaa muuttuvissa tilanteissa. Myös sitruunanmakuisena saatava purutabletti on näppärä esimerkiksi lomamatkoilla, sillä vettä ei tarvita. Aikuisille ja yli 2-v lapsille. Pakkauskoko 30 purutablettia.
Posivil Zink UUTUUS!
www.itsehoitoapteekki.fi
Kuumajuomajauhe Posivil Zink sekoitetaan kupilliseen kuumaa vettä ja nautitaan lämpimänä. Yksi annospussi sisältää 300 mg C-vitamiinia ja 5 mg sinkkiä sekä aitoa hunajaa. Annostus aikuisille 13 pussia päivässä. Pakkauskoko 20 annospussia (á 4 g).
Tutustu huolellisesti lääkkeiden pakkausselosteisiin. Lisätiedot: 010 426 2928 (ark. 816). www.itsehoitoapteekki.fi
Terveydeksi! PharmaPress Oy Pieni Roobertinkatu 14 C 00120 HELSINKI
KIRJEMERKKI
[ Lukijakilpailu ]
Voita kylpyläloma kahdelle!
Paras juttu?
4/2011
Tämän lehden paras juttu oli
Kerro, mikä oli mielestäsi tämän lehden paras juttu, ja kirjoita vastauksesi oheiseen kuponkiin tai postikorttiin. Kerro myös, onko mielessäsi jokin aihe, jota haluaisit Terveydeksi!-lehden käsittelevän.
Voit vastata myös netissä osoitteessa www.terveydeksi.fi.
Haluaisin Terveydeksi!-lehden käsittelevän
Lähetä vastauksesi 23.01.2012 mennessä osoitteella: Terveydeksi!-lehti, PharmaPress Oy, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki
Nimi Osoite
Vastanneiden kesken arvomme kahden vuorokauden hemmotteluloman kahdelle Ikaalisten kylpylässä. Vesitropiikin allasosaston lämmössä kesää kestää ympäri vuoden: ilman ja veden lämpötila on +30°C. Hemmotteluloma on helliviä hoitoja, kokonaisvaltaista hyvinvointia, rauhoittavaa rentoutta ja stressitöntä aikaa syksyyn ja talveen. Voittopaketti sisältää: · vesitropiikin ja saunat 2,5 h/vrk · aamiaisbuffetin sekä buffet-lounaan tai päivällisen · monipuolista Wellness & Sport -ohjelmaa arkisin ja lauantaisin · vapaan pääsyn tanssiravintolaan (erikoisohjelmailtoina erillismaksu) · lisäksi lomaan sisältyy kummallekin yksi näistä hemmottelevista hoidoista: jalkahoito/kasvojen virkistyskäsittely/25 min. hieronta sekä yrttikylpy/45 min. hieronta · majoitus on kylpylän päärakennuksessa Mainingissa. · Lahjakortin arvo on 472 euroa.
Onnittelut voittajalle! Viime numeron lukija-kilpailun arvonnassa Sastan ulkoilupuvun voittivat Tiina Litukka Lahdesta ja Pirjo Roivas Pirkkalasta. Kiitos kaikille osallistujille runsaasta palautteesta ja juttuideoista!
Lasten nurkka
·
Pyöreä ruoka-aineristikko
Ratkaise ruoka-aiheinen ristikko valmiiksi annettujen kirjainten, alla olevien kuvien ja vihjeiden perusteella.
PER
N A UR U
2
3
ANAN
A 6 U N KKI M
N
Ä
5
Helpotusta ruoansulatukseen.
Apteekkien monipuolisin ruoansulatusentsyymivalmiste - pilkkoo ravinnon proteiinia, rasvaa ja hiilihydraatteja. Vähentää turvotusta ja muita ruoansulatusvaivoja.
Yksi kapseli aterian yhteydessä. Kotimainen.
IS
OKAM
7
IV
IINIR
KK
PÄ
1
ÄRY
1.
(vihannes, mukulakasvi)
3. 4.
(...putkahtaa eräästä linnusta...)
2.
(juures) (nilviäinen)
6.
(trooppinen hedelmä)
7.
(...tulee viiniköynnök 8. (viljatuote) sestä...)
Tontut kuusimetsässä.
Montako tonttua näet kuusien keskeltä piileskelemässä?
Laastari on kadonnut lehden sivulle löydätkö sen?
Kirjoita sivunumero postikorttiin ja lähetä vastauksesi, nimesi ja osoitteesi 23.1.2012 mennessä osoitteella Terveydeksi!lehti/Lasten nurkka, Apteekkariliitto, Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki. Voit myös vastata sähköpostiosoitteeseen terveydeksi@kynamies.fi. Laastarin löytäneiden kesken arvomme neljä Ihmevekotin-lautapeliä ilmaisun iloa ja muistin pinnistyksiä. Pelin suositusikä on 410 vuotta, ja se kuuluu WSOY:n Oppi&ilo-tuotteiden sarjaan.
P
IMP U AS
8
YP
ÄLEI
4
9
5.
(makkara)
9.
(hedelmä)
Elivo. on myös Facebookissa
Elivo on kotimainen hyvinvointituoteperhe, joka on kehitetty eri alojen asiantuntijoiden kanssa huomioiden suomalaisten kuluttajien tarpeet. Elivo-tuotteet löydät apteekista. Löydä Elinvoimasi.
VAIN APTEEKISTA · www.elivo.fi
>Tehtävienratkaisut
> RISTIKKO
T O U K A S T A N A O S S I R U V E T J U U P I A K A M P A K O M E L E L I S A L L A T U I V I T A T T I S V A A S A O R R U I S K U T U U K O I R N E T S I N R V I T A A O A I L T L A A A T I L I A A I N A
S A I P P U A A U
U K R I R V U T U
P A I N I M A T O T
A K I A P T A T A K S E T L A R A O T O V K I T A E E T
I V A N
> VIIME NUMERON KISAN VOITTAJAT
6 9 8 9 4 5 6 9 4 Viime Lasten nurkan laastari löytyi sivulta 22. Ihmeellisen 1 8 7 9 3 2 4 8 7 ihmisen koneistokirjan voittivat Jonna Korhonen5 Kuusamosta, 5 1 2 3 7 8 5 Arja Sarkkinen Kyröskoskelta,5Juuso Röykkee Pirkkalasta ja 1 4 8 9 8 5 9 3 7 6 3 1 2 1 2 Alexander Karttunen Vantaalta. 1 7 4 5 2 3 7 8 5 3 3 2 7 9 6 6 1 5 7 3 1 7 3 7 9 6 3 4 2 8 1
www.aisudoku.com www.aisudoku.com (C) Arto Inkala (C) Arto Inkala AI8654 AI8655 www.aisudoku.com AI8656 (C) Arto Inkala
Dormiplant oiva apu unihäiriöiden hoitoon
TM
1
> SUdOKUT
Vaikeusaste:
6 6 5 3 8 7 4 8 9 7 2 6 5 3 1 4 8 9
4 8 3 6
8.2011
Vaikeusaste:
Vaikeusaste:
8 9 1 2 7 4 3 6 5
3 5 4 6 9 8 7 1 2
5 1 2 7 4 9 8 3 6
6 4 3 8 5 2 9 7 1
9 8 7 3 1 6 5 2 4
4 7 8 1 2 5 6 9 3
1 6 5 9 8 3 2 4 7
2 3 9 4 6 7 1 5 8
4 1 8 2 3 7 6 5 9
7 2 5 9 6 8 3 4 1
3 6 9 1 5 4 7 8 2
2 9 4 3 8 5 1 7 6
1 5 3 6 7 9 8 2 4
6 8 7 4 2 1 5 9 3
8 3 6 5 4 2 9 1 7
5 4 1 7 9 3 2 6 8
9 7 2 8 1 6 4 3 5
7 5 8 1 6 4 2 9 3
3 6 1 9 5 2 7 8 4
2 9 4 8 7 3 5 1 6
8 1 5 4 3 6 9 7 2
6 4 7 2 8 9 3 5 1
9 3 2 7 1 5 6 4 8
1 2 6 5 4 7 8 3 9
4 7 3 6 9 8 1 2 5
5 8 9 3 2 1 4 6 7
Dormiplant on valeriaanauutetta sisältävä kasvirohdosvalmiste. Viimeaikaiset valeriaanalla tehdyt tutkimukset osoittavat sen rauhoittavan, lisäävän univalmiutta ja parantavan unen laatua ilman aamutokkuraa. Valeriaanan teho tulee esiin asteittain, siksi parhaan hoitotuloksen saavuttamiseksi voi kulua 2-4 viikkoa lääkityksen aloittamisesta. Dormiplant on markkinoiden vahvin valeriaanatabletti. Tabletissa on 500 mg valeriaanauutetta. Unihäiriöiden hoidossa annostus on 1 tabletti ½ 1 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Tarvittaessa voidaan ottaa lisätabletti jo alkuillasta. Dormiplant tabletti on tarkoitettu lievien jännitystilojen ja unihäiriöiden hoitoon. Nuorille (yli 12 vuotiaille), aikuisille ja iäkkäille. Ei raskauden tai imetyksen aikana. Ei alle kahta tuntia ennen autolla ajoa tai tarkkuutta vaativaa työtä. Valmiste on laktoositon, gluteeniton, sokeriton ja hiivaton. Jos oireet jatkuvat tai pahenevat 2 viikon säännöllisen käytön jälkeen, ota yhteys lääkäriin. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.
> LASTEN NURKKA
n Pyöreä ruoka-aineristikko: 1. PERUNA 2. NAURIS 3. ISOKAMPASIMPUKKA 4. KANANMUNA 5. NAKKI 6. KIIVI 7. VIINIRYPÄLE 8. LEIPÄ 9. PÄÄRYNÄ
PER
N A UR U
2
3
ANAN
A 6 U N KKI M
N
Ä
5
IS
OKAM
7
IV
IINIR
KK
PÄ
1
ÄRY
FI_Dormiplant_Ad_Terveydeksi_0811_106x280
Pakkauskoot ja hinnat: 20 tabl. 9,05 40 tabl. 16,90 Lisätietoja: Pharmaca Fennica ja www.pharmanord.fi
Itsehoitolääke. Vain apteekista.
n Tontut kuusimetsässä: Kuusimetsästä löytyi kuusi tonttua ja yksi jänöjussi!
Rajatorpantie 41 C, 01640 VANTAA, puh. (09) 8520 2218
P
IMP U AS
8
YP
ÄLEI
4
9
uudet tuotteet
Ravinteita hiusten hyvinvointiin
Elivo Kauniit hiukset -vitamiinikapseli sisältää vahvojen hiusten rakentumiseen tarvittavia ja hiusjuuria ravitsevia aineita, kuten kasviöljyjä, metioniinia, sinkkiä ja B-vitamiineja. n 42 kapselia 2426 euroa.
Lievitystä nuhanenään
Otrivin comp -nenäsuihke lievittää flunssanenän vuotamista ja vähentää nenän tukkoisuutta. Annostus kolmesti päivässä enintään viikon ajan. n 10 ml pakkaus 6,50 euroa.
Kuivien silmien hoitoon
Systane Balance -silmätipat voitelevat silmän pintaa, ravitsevat ja tasoittavat kyynelkalvon ulointa kerrosta ja vähentävät liiallista kyynelnesteen haihtumista. Tuote lievittää kuivien silmien oireita, kuten polttelua ja ärsytystä. n 10 ml pakkaus noin 1416 euroa.
Vastustuskyvyn tueksi
Posivil Zink -kuumajuomajauhe sisältää kuivattua hunajaa, sinkkiä ja C-vitamiinia, jotka tukevat elimistön luontaista vastustuskykyä. Yksi pussi sisältää 300 mg C-vitamiinia ja 5 mg sinkkiä. n 20 pussin pakkaus noin 810 euroa.
Kyytiä koiran madoille
Cazitel Plus -tabletti on laajakirjoinen matolääke koiran sukkulaja heisimatojen häätöön. Annostus 1 tabletti 10 painokiloa kohden. n 2 tabletin pakkaus 6,81 euroa.
Terveydeksi! 4 | 2011 51
Tuotetiedot valmistajilta
Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta
Apteekkari vastaa
Apteekkari Merja Aaltonen Heinolan Keskusapteekista vastaa lukijoiden kysymyksiin.
Curbisinia jatkuvasti
Ikä taitaa tehdä tepposiaan, kun virtsaaminen vaikeutuu. Olen huomannut, että Curbisin-kapselit auttavat. Mutta millaisia haittoja niillä on? Onko vaarallista käyttää niitä säännöllisesti? Curbisin on sahapalmu-uutteesta valmistettu rohdosvalmiste lieviin eturauhasvaivoihin. Valmiste lieventää eturauhasen liikakasvuun liittyviä vaivoja, mutta ei paranna aiheutunutta liikakasvua. Uute saadaan sahapalmun (Serenoa repens) hedelmistä. Se sisältää öljyä, jossa on kasvisteroleja. Mahdolliset oireita lievittävät vaikutukset tulevat yleensä esille vasta 23 kuukauden käytön jälkeen. Sahapalmu-uutteen pitkäaikaista käyttöä ei ole tutkittu, joten on vaikea sanoa siitä mitään. Pisimmät uutteella tehdyt tutkimukset ovat olleet neljän kuukauden mittaisia. Sahapalmusta valmistettu uute saattaa harvoissa tapauksissa aiheuttaa vatsavaivoja. Teoriassa valmisteella voi olla yhteisvaikutuksia veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden kanssa. Sahapalmua ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti eturauhaslääke finasteridin kanssa. Myrkyllisiä vaikutuksia uutteella ei ole raportoitu. Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu
+
Lähetä kysymyksesi Terveydeksi!-lehteen osoitteella Pieni Roobertinkatu 14 C, 00120 Helsinki tai netin kautta osoitteessa www.terveydeksi.fi. Kysymyksiin on liitettävä kirjoittajan nimi ja yhteystiedot. Ne jäävät ainoastaan toimituksen tietoon.
on suhteellisen yleinen vaiva, mutta muitakin syitä virtsaamisvaivoihin voi olla, vakavimpana tietysti eturauhassyöpä. Diagnoosia ei voi tehdä itse. Siksi lääkärintarkastusta suositellaan ennen sahapalmu-uutteen käytön aloittamista. Lääkärissä käynti on tarpeen myös silloin, jos virtsassa on verta tai kyse on äkillisestä virtsaummesta. Oireiden hoitoon löytyy myös rohdosvalmistetta tehokkaampia lääkkeitä reseptillä.
1 vai 2?
Käytän monia lääkkeitä. Mietin välillä, mitä lääkärit tarkoittavat erityylisillä mer-
Tatuointivärien turvallisuus
Teini-ikäinen tyttäreni oli festivaaleilla ottanut tatuoinnin käsivarteensa ilman lupaani. Kieltämättä olin hänelle vihainen. Nyt haluaisin tietää, mitä väriaineita tatuoinneissa käytetään ja millaisia haittoja niillä voi olla. Miten tatuoinnin saa pois, jos tulee katumapäälle? En ole mielestäni löytänyt tyydyttäviä vastauksia näihin kysymyksiin. Ihme kyllä tatuointivärejä ei valvo kukaan viranomainen. EU:ssa on laadittu suositus, jossa kielletään joitakin värejä ja annetaan rajoja värien epäpuhtauksille. Ei ole tietoa siitä, noudattavatko värinvalmistajat EUsuositusta. Lisäksi värejä voi tilata internetin
kautta monista maista. Näiden värien todellista koostumusta on hyvin vaikea selvittää. Väriaineiden lisäksi tatuointiväreissä on
epäpuhtautena metalleja, kuten esimerkiksi nikkeliä, kobolttia ja kromia sekä lisäaineita. Muutama prosentti tatuoinnin ottaneista saa niistä allergisen reaktion tai muita oireita. Tatuointivärit voivat myös olla lähteinä bakteerien aiheuttamiin tulehduksiin ihossa, vaikka neula ja tatuointikone olisivatkin steriloituja. Tatuointivärit saattavat kulkeutua elimistöön muun muassa imusolmukkeisiin. Se tosin on todennäköisesti vaaratonta. Tatuoinnin saa pois vain plastiikkakirurgisilla toimenpiteillä, kuten laserilla tai leikkauksella. Tatuointi jakaa mielipiteitä puolesta ja vastaan. Koska tatuointi kuitenkin on niin yleistä, olisi hyvä, että viranomaiset tarttuisivat tähän asiaan. Hyväksytyt tatuointivärit ja tatuoijat pitäisi määritellä. Uskon, että se olisi kaikkien etu.
52 4 | 2011 Terveydeksi!
kinnöillään. Esimerkiksi onko eroa jos lää käri kirjoittaa 1 x 2 tai 2 x 1. Entä VTI? Latina laisista merkinnöistä en niin ymmärrä, mutta aina toistuu ds. tai D.S. Mitä ne tarkoittavat? Kaikella reseptiin kirjoitetulla on merkitystä. Jos lääkäri kirjoittaa 1 x 2, ohje on yksi tabletti 2 kertaa vuorokaudessa siis noin 12 tunnin välein. Jos taas lääkäri kirjoittaa 2 x 1, pitää ottaa kaksi tablettia kerrallaan kerran päivässä mielellään aina suunnilleen samaan aikaan vuorokaudesta. Lyhenne VTI tarkoittaa virtsatietulehdusta. D.S. on resepteissä käyttö- ja annosteluohjeen yhteydessä käytetty merkintä. Se on lyhenne latinan sanoista Da Signa ja tarkoittaa "anna potilaalle ja varusta käyttöohjeella". Ohjeet on tarkoitettu lääkettä toimittavalle farmaseutille tai proviisorille.
hemmilta kuin pari päivää sitten. Lääkkei den teho taitaa olla liioiteltua. Vai pitääkö ottaa toinen pilleri? Suoralta kädeltä voin sanoa, että pitää mennä lääkärin. Se on paras toimintatapa aina, jos itsehoitolääke ei tehoa oireisiin. Hiivan lisäksi moni muu tekijä, kuten emättimen bakteeritulehdus, virtsatieinfektio tai vaihdevuodet, voivat aiheuttaa intiimialueen oireita, jotka saattavat muistuttaa hiivatulehduksen oireita. Muista syistä aiheutuneet oireet eivät parane flukonatsolilla, koska se tehoaa vain hiivaan.
Saako pihkavoidetta?
Onko nykyisin saatavana pihkavoidetta? Naapurini mielestä on. Muistan kuulleeni sii tä lapsena. Uskon kansanviisauteen. Minäkin uskon kansanviisauteen. Kokemusperäisesti on opittu monia asioita. Joskus toivon, että luonnonlääkkeitä tutkittaisiin enemmänkin.
Liioittelevatko mainokset hiivalääkkeiden tehoa?
Sain hiivatulehduksen ja ostin uutta tab lettilääke Fluconazolia apteekista. Oireeni eivät helpottaneet vaan tuntuvat melkein pa
Markkinoilla on muutamia kuusen pihkaa sisältäviä voiteita. Yhtä niistä, Abilar-nimistä voidetta, on tutkittu sairaalaolosuhteissa, ja tulokset on julkaistu lääketieteellisessä lehdessä. Tätä pihkasalvaa on saatavana apteekeista, ja se on tarkoitettu ihon haavojen, haavaumien, nirhaumien ja hankaumien paikallishoitotuotteeksi. Lisäksi pihkasalvalla hoidetaan vaikeahoitoisia kroonisia haavoja, kuten painehaavoja, säärihaavoja ja diabeettisia haavoja. Pihkasalvaa levitetään ohuelti suoraan vaurioituneelle iholle 12 kertaa päivässä. Tämän päälle voidaan laittaa hengittävä sideharsokangas, jotta pihkasalva pysyy hoidettavalla alueella. Pihkasalvaa käytetään, kunnes haava on parantunut. Kroonisissa vaikeahoitoisissa haavoissa pihkasalvaa käytetään paksumpina kerroksina ja huolehditaan oikeanlaisista siteistä ja haavan suihkuttamisesta. Saattaa kestää kuukausia, ennen kuin haava paranee. Tällöin hoito tehdään yhteistyössä lääkärin kanssa. >>
> Kysy lääkkeistä, itsehoidosta ja apteekkitoiminnasta
Apteekkari vastaa
että iho rauhoittuu. Tarvittaessa sen jälkeen riittää usein käyttö pari kertaa viikossa, kunnes tilanne pysyy hyvänä. Hydrokortisonivoiteen käyttöä tukee perusvoiteen käyttö, jotta iho säilyy mahdollisimman terveenä ja hyväkuntoisena. Silloin perusvoide levitetään iholle lääkevoiteen jälkeen. Joskus kutinaan auttaa perusvoiteen säilyttäminen jääkaapissa ja levittäminen viileänä. Muutamissa apteekkikosmetiikkasarjoissa on lähdevesisuihkeita, jotka myös lievittävät ärtynyttä ihoa ja kutinaa. Ihottumat ovat usein hankalia. Itsehoidon rajana pidetään yleensä paria viikkoa, jos oireet eivät hoidon aikana parane. Jos itsehoito ei auta, kannattaa mennä lääkäriin. Joskus syynä on allerginen reaktio. Sen voi
laukaista esimerkiksi käyttöön otettu uusi vaate tai kosmetiikka, kuten voide, hajuvesi tai vaikkapa kynsilakka. Toivottavasti tilanteenne helpottaa.
Lääkettä ei saa kuka vastaa?
Lääkettäni ei ollut apteekissa, joten sain vastalapun, jolla se olisi noudettavissa seuraavana päivänä. Sitä ei kuitenkaan ollut tullut. Olin maksanut sen etukäteen. Kysyin, mitä jos lääke olisi minulta itseltäni ollut loppu. Sain vastaukseksi, että sitten se olisi ollut vaan loppu. Lääkkeeni on mielialalääke. Kenen vastuu on toimittaa lääkkeet ajallaan apteekkiin? Olisinko voinut pyytää perumaan toimittamismerkinnät, saada rahani takaisin ja mennä toiseen apteekkiin resepteineni, jos olisi ollut pakko saada lääke juuri sinä päivänä? Apteekkarilehti puuttui tähän kasvavaan ongelmaan jo keväällä. Apteekit joutuvat yhä useammin toteamaan asiakkaalleen, ettei heillä ole toimittaa määrättyä lääkettä, eikä heillä ole edes tietoa sen saatavuudesta. Ap-
Hartsihapoille allergiset henkilöt (äärimmäisen harvinaista) saavat pihkasalvasta paikallisen ihoreaktion. Kyseinen haitta ei ole vaarallinen, mutta se on este salvan käytölle.
Apua kutinaan
Kaulani on inhottavan kutiseva. En voi olla raapimatta sitä. Yölläkin herään kutinaan. Hydrokortisonivoide auttaa vähän, mutta pelkään käyttäväni sitäkin liikaa. Mikään muu voide ei auta. Voisinko kokeilla vielä jotain muuta? Itsehoitolääkkeistä hydrokortisoni on tehokkain lääkeaine kuvailemasi kutisevan ihottuman hoitoon. Sitä voi käyttää ohuille ihoalueille viikon tai kahden kuurina niin,
Kuivan ihon hoitoon
Decubal Clinic Cream
Pitkävaikutteisesti kosteuttava perusvoide koko perheen ihonhoitoon
Decubal Face Vital
Ravitseva kasvovoide kuivalle ja vaativalle iholle
Klovinpellontie 3, 02180 Espoo, Puh. 09-348 233, Fax 09-348 23 200, www.actavis.fi, www.decubal.fi
11/2011
kuva Iiro Koskelainen/PharmaPress
teekkari vastaa -palstalle on myös tullut useita vastaavia kysymyksiä. Nämä ovat potilaalle erityisen hankalia tilanteita, jos lääkkeelle ei ole vaihtolääkettä. Ostokerran voi perua, mutta se tuskin auttaa. Lääke on yleensä loppu kaikista apteekeista. Toimivampi ratkaisu on pyytää farmaseuttia ottamaan yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Yhdessä voidaan miettiä lähinnä korvaavaa lääkettä. Silloin tärkeä lääkehoito ei katkea. Tilanne on huomattu myös Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus Fimeassa. Saatavuushäiriöt johtuvat lääkevalmistuksen rakennemuutoksesta. Valmistusprosessi on hajautettu lukuisille alihankkijoille ympäri maailmaa. Jos yhdellekin toimittajalle tulee ongelmia, se heijastuu koko ketjuun ja näkyy saatavuusongelmina. Lääkepuutteiden pelätään lisäävän netin laitonta lääkekauppaa. Ulkomailta netin kautta tilatut lääkkeet ovat usein väärennöksiä ja saattavat sisältää ihan muuta ainetta kuin luvattua lääkettä. Nyt kun näin moni taho on havahtunut ongelmaan, toivotaan, että siihen löytyy myös ratkaisu.
Lääkejätteet apteekkiin
Miksi kaikki apteekit eivät ota vastaan käyttämättä jääneitä lääkkeitä? Ensimmäisessä apteekissa sanottiin, että ne pitää lajitella ja antoi jonkin ohjelapun, jota en kuitenkaan lukenut vaan päätin käydä toisessa apteekissa. Siellä ne otettiin vastaan ilman lajittelua. Apteekit tekevät sopimuksen lääkejätteistä huolehtimisesta oman kuntansa kanssa. Silloin apteekissa on yleensä kunnan ylläpitämä astia, jonka edelleen kuljettamisesta kunta vastaa. Lääkejätteet hävitetään asianmukaisesti Ekokemissä. Apteekit ovat huolehtineet lääkejätteistä jo 1970-luvulta lähtien. Ohjeet palautettavista lääkkeistä vaihtelevat Suomessa eri alueilla riippuen esimerkiksi kunnan lääkejätteiden säilytykseen varatuista tiloista. Joillakin paikkakunnilla jätteiden käsittelyyn halutaan kokonaiset lääkepakkaukset, toisilla taas tabletit pyydetään erottelemaan. Kannattaa toimia oman kunnan ohjeiden mukaisesti. Silloin saa varmimmin asiansa hoidettua. Kuvailemassanne tapauksessa on ilmeisesti käynyt niin, että toisella oman alueenne apteekeista oli mahdollisuus purkaa lääkepakkauksenne ja lajitella ne hyväksyttyyn jätteenkäsittelymuotoon. Apteekilta lajittelu vaatii tarkoitukseen sopivan tilan sekä henkilöstöresursseja.
För din hälsa!
apotekens kundtidning 4/2011 >> w w w.terve ydeksi.fi
alert hos läkaren
6 tips
för att sköta
förkylning
hörs?
Chisu sk yddar sina öron mot buller
Vad
Tag med hem gratis!
Dosdispenseringen började för 10 år sedan
Åldringarnas medicinering i skick
Ledaren
12.12.2011
Bra tioårsdagar
I höst fyllde Apotekens diabetesprogram och den maskinella dosdispensering-
en av läkemedel 10 år. Grattis! Apoteken har länge varit med och stött preventionen och vården av våra folksjukdomar. Det tio år långa diabetesarbetet är ett bevis på detta. Det är verkligen fint, att det på nästan alla apotek finns en diabetes-, hjärt- samt astmakontaktperson. Kontaktpersonerna är farmaceuter och provisorer som har specialiserat sig på våra folksjukdomar. Det är lätt att vända sig till dem i alla frågor angående sjukdomarna. Kontaktpersonerna utbildar sig regelbundet för att upprätthålla och uppdatera sina kunskaper. Apoteken hör till patientens professionella stödjare tillsammans med läkare, vårdare samt patientorganisationer. Ett exempel på detta är diabetestestet som avslöjar risken att insjukna i Typ 2-diabetes. Apoteken har gjort tusentals diabetestester under de gångna tio åren. Med hjälp av det enkla testet har man nått många kunder i riskgruppen och hjälpt till med att förhindra insjuknande i Typ 2-diabetes, till exempel genom att uppmuntra till sundare levnadsvanor. En farmaceut eller provisor på apoteket kan lätt göra testet när som helst. Det lönar sig att fråga på apoteket. dosdispenseringen av läkemedel 10 år. PharmaService Oy och enheten för dosdispensering på Esbovikens apotek betjänar idag nästan 300 apotek via vilka över 13 500 apotekskunder får sina mediciner. På tio år har man dispenserat fler än 54 miljoner dospåsar till apotekens kunder. Den maskinella dosdispenseringen av läkemedel ökar läkemedelstryggheten och gör vardagen lättare för en patient som måste använda mycket läkemedel. Båda 10-åringarna är ett ypperligt exempel på att våra apotek verkar som en del av hälsovården.
I den sista ledaren för året är det också en glädje att konstatera, att enligt resultaten på vår färska läsarundersökning tycker 97 procent att För din hälsa är pålitlig och 96 procent av läsarna är nöjda med tidningen. För din hälsa är väl känd och intresserar läsare i många olika åldrar. I höst fyllde även en viktig apotekstjänst, den maskinella
4 7
Speciellt plötsliga, hårda ljud kan vara skadliga för hörseln. Buller kan göra att det ringer i öronen och att hörseln är nedsatt i ett par dagar.
Musikerns viktigaste arbetsredskap
Då läkaren och patienten träffas gäller normala regler för uppförandet: hälsning, ögonkontakt och ömsesidigt lyssnande.
Redaktion Otavamedia Oy, Repslagaregatan 2 a D, 00180 Helsingfors, tel. (09) 1566 8510, fax (09) 648 243 Annonsförsäljning Infoteam Ab, Mannerheimvägen 40 A 30, 00100 Helsingfors, tel. (09) 441 133, infoteam@infoteam.fi Tryckeri Helprint Oy, Mikkeli Upplaga minst 450 000 ex 1,223 milj. läsare (KMT Lukija S10/K11) ISSN 07815867 Årgång 27, utkommer 4 gånger per år
Tala är guld
God Jul och Gott Nytt År önskar,
Tillförlitlig information om hälsa, behandling och förebyggande av sjukdomar, om läkemedel och om hur man använder dem rätt samt om apotekstjänster.
Utgivare PharmaPress Ab, Lilla Robertsgatan 14 C, 00120 Helsingfors Chefredaktör Minna Svensk, tel. (09) 2287 1208
Minna Svensk | chefredaktör, provisor 2 4 | 2011 För di hälsa!
extempore...
Dosdispensering i 10 år
Sammanställt av Ilpo Salonen
M
er än 20 000 patienter omfattas redan av den maskinella dosdispenseringen av läkemedel, som började för 10 år sedan. Tjänsten erbjuds av dryggt hälften av apoteken Finland, och antalet är i ökande. Vid maskinell dosdispensering förpackas patientens dagliga mediciner färdigt i en påse, ur vilken patienten lätt kan ta dem. Påsarna är förenade till ett band. Apoteket expedierar medicinerna för två veckor åt gången. Påsarnas material har nyligen förbättrats och öppnandet gjorts lättare. Dessutom har man konstruerat en behändig Anja-förpackning i papp till kunden, där bandet av påsar kan förvaras, berättar Risto Suominen, verkställande direktör på PharmaService Oy. Med varje leverans av påsar från apoteket följer ett uppdaterat medicineringskort, från vilket man kan se vilka läkemedel som är i
användning. Dessutom antecknas varje förändring särskilt i kortet. Bolaget och Esbovikens apoteks Anja-enhet har redan distribuerat fler än 54 miljoner dosdispenseringspåsar med läkemedel till apotekens kunder. Med hjälp av dosdispenseringstjänsten blir det mera tid över för vårdpersonalen till vårdarbetet, när den arbetsdryga doseringen av läkemedel i dosetter, där det lätt sker misstag, faller bort. Till tjänsten hör en kontroll av medicineringen i samarbete med den vårdande läkaren, liksom också ett uppdaterat medicineringskort. Enligt undersökningar skulle en avsevärd del av de till åren komna gynnas av en granskning av medicineringen. Många har överlappande medicineringar, och till exempel överkonsumtion av lugnande mediciner och sömnmediciner orsakar mycket ramlande och många höftledsbrott. IS
illustration Janne Harju
6
1 2 3 4
tipsföratt skötaförkylning
En vuxen drabbas i medeltal av 15 förkylningar per år, ett barn av 510. Om symptomen är särskilt kraftiga, är det bra att gå till läkaren och försäkra sig om att det inte är fråga om influensa eller en lunginflammation orsakad av en bakterie. Man kan inte påskynda tillfrisknandet från en förkylning, men man kan lindra symptomen genom egenvård. Inflammationshämmande värkmediciner, såsom ibuprofen eller acetylsalicylsyra, eller den febernedsättande smärtmedicinen paracetamol gör tillvaron lättare. Spray som öppnar näsan kan användas, men tabletter eller kapslar avsedda mot allergisk snuva är inte till någon hjälp. Mediciner som minskar hostretning kan närmast vara till hjälp om hostan gör det svårt att somna. Om hostan inte lättar inom ungefär tre veckor, kan det vara på sin plats att uppsöka läkare. Bästa boten mot hes röst är att undvika att tala. Att viska anstränger stämbanden mer än att tala tyst. Upprepad, kortvarig inandning av ånga kan lindra symptomen. Det är bra att dricka varmt, och det är speciellt viktigt för febriga småbarn och till åren komna att dricka tillräckligt med vätska. C-vitamin förhindrar inte förkylning, men kan i somliga fall förkorta förkylningen lite. I synnerhet till barn skall man inte ge stora mängder C-vitamin. Hård fysisk ansträngning är det bäst att undvika. Konditionsträning kan tryggt börja igen inom ramen för ens ork, när feber och värk är förbi. Källa: Duodecim Terveyskirjasto, www.terveyskirjasto.fi
Åldringarnas medicinering i skick
V
ar femte åldring utsätts för en avsevärd samverkan mellan olika läkemedel. Som en följd av detta kan det uppträda trötthet, svindel, minnesrubbningar, förvirring och blödningar. Enligt en undersökning gjord vid Östra Finlands universitet, kan skadorna förhindras, om de äldres medicinering granskas och bedöms årligen. I detta kunde man i ännu större grad än nu utnyttja samarbetet mellan läkare, farmaceut, provisor, vårdare samt patienten och dennes anhöriga. Målet är att de nödvändiga medicinerna används i rätta doser, och att onödiga och olämpliga mediciner blir bortgallrade, betonar provisor Jouni Ahonen som gjort undersökningen. Av de undersökta, över 77 år fyllda, använde nästan var tredje minst tio olika läkemedel. Var femte utsattes för betydande samverkan av läkemedel. IS
5
6
För din hälsa! 4 | 2011 3
[ Text VirVe JärVinen, foto ArTo WiikAri ] [ Sakkunniga SAri Mykkänen, specialläkare i öron-, näs- och halssjukdomar på Tammerfors universitetssjukhus samt iinA JärVenSiVu, farmaceut och provisorstuderande, på apoteket isokannel i Helsingfors ]
seln Hör
V
är musikerns viktigaste arbetsredskap
Under springturer lyssnar jag bara på min andning och den omgivande världen. Jag är annars också tyst så ofta som möjligt. Jag tittar ut genom fönstret, lyssnar på människor i bussen, går på gatan och låter stadens ljud komma och gå. Chisu medger att hon ibland lyssnar på musik ur hörlurar med onödigt hög volym. Men hon undviker plötsliga förändringar i ljudvolymen och hårda slagljud. Ibland kräver musiken att man lyssnar på den med lite högre volym. Men jag rekommenderar inte att hela tiden ha lurarna på öronen. Det är viktigt att låta öronen vila, poängterar hon. id uppträdanden och i studion litar Chisu på proffsen, som kan hålla ljudet på en rimlig nivå. Speciellt plötsliga, hårda ljud skulle vara skadliga för hörseln. Jag tror att man nuförtiden förstår risken för hörselskador ganska bra i branschen. Jag har turen att arbeta med kunniga mixare och musiker. Till exempel vår trummis, Mikko Pöyhönen, kan spela också tyst, vilket inte alla trummisar lyckas med, småler hon. Chisu har öronproppar som är formade just för hennes öron och har hon inte proppar till hands tillverkar hon ett par av till exempel hörnet på en pappersnäsduk. Och fast det ser dumt ut att sticka fingrarna i öronen gör jag det också, om ljudet blir för hårt, säger hon.
Musikern Chisu skyddar sin hörsel med enkla metoder: vid behov använder hon öronproppar under sina konserter. Dessutom är det viktigt att låta öronen vila, till exempel under en springtur.
Viktig tystnad Chisu har hört om många musiker, som fått svårt nedsatt hörsel eller tinnitus, öronsusning. Tinnitus är besvärligt, särskilt på tysta platser. Till exempel på stugan om det är helt tyst kan sus eller ringande i öronen vara verkligen irriterande. Det kan också hända att man inte kan somna om inte radion eller någon annan ljudkälla är på. Tystnad är lika viktig för Chisu som musik, som hon lyssnar mycket på.
4 4 | 2011 För din hälsa!
Musiken målar bilder Chisu får ingredienser till sin musik från till exempel filmer och hon lyssnar också på andras musik av alla slag. Jag reser i tankarna till en viss tid eller visuell miljö. Jag vill skapa stämningar och väcka känslor och sinnebilder. Jag planerar vanligen inte mina sånger i förväg. Jag låter bara pennan löpa. Chisu har konsertpaus i december och återvänder till estraderna i januari. Hennes nyaste skiva ser ut att garantera en fartfylld vår och sommar.
> Mer information: www.chisu.fi samt Facebook.
Ursäkta, det hörs dåligt!
M
Det är svårt att höra tal om det är lite hössligt och dörrklockan och telefonen vill inte höras alls. Teven hörs däremot ända till grannen. Då börjar det vara dags att undersöka hörseln.
ånga äldre tycker det är pinsamt när andra talar så otydligt: det är svårt att urskilja om den man diskuterar med talar om en kopp, topp eller propp särskilt när alla envisas med att viska. Släktingarna har också gått med i tysta klubben: när de kommer på besök är de genast ihop med tevens fjärrkontroll och tar bort ljudet. De säger att det är så högt att grannarna störs. Vänner och släktingar är ofta de första som märker att hörseln blivit sämre, eftersom man själv blir van vid sin gradvis försvagade hörsel. Den som hör dåligt kan också tro att andra lider av samma besvär och börjar själv tala med högre röst, berättar Sari Mykkänen, specialläkare i öron-, näs- och halssjukdomar på Tammerfors universitetssjukhus. Det är till stor del arvsanlagen som bestämmer i vilken ålder syrsornas spel försvinner ur vår ljudvärld. Hos en del av oss försvagas hörseln redan vid femtio, hos andra först tjugo år senare. Generna påverkar också hur fort förändringarna som försvagar hörseln framskrider. Innerörats sinnesceller degenereras när människan åldras och det samma gäller blodkärl och hörselnerver. Rökning, förhöjt kolesterol eller blodtryck och diabetes ökar också risken för åldershörselnedsättning.
Inflammationer behandlas effektivt Öroninflammationer behandlas effektivt nuförtiden, så de försämrar sällan hörseln. Efter en öroninflammation behövs alltid en kontroll av öronen, även om man inte längre har några symptom. Åldershörselnedsättning försämrar livskvaliteten och isolerar i värsta fall en människa från sin omvärld. Det känns onödigt att gå på teater när en stor del av handlingen inte uppfattas. Trafiken känns skrämmande när hörseln inte varnar ett för kommande fordon. >>
För din hälsa! 4 | 2011 5
Förhållandet till barnbarnen kan bli distanserat när man inte riktigt hör deras höga röster. Om det därför inte blir av att röra sig ute och stimulera hjärnan så mycket är också den övriga hälsan i fara. Det finns hjälpmedel om hörseln är nedsatt, till exempel hörlurar till teven. När hörseln är minst 30 decibel sämre än normalt, behövs en hörapparat. Den egna hälsocentralläkaren kan skriva en remiss till hörselundersökning. Tvärtemot vad en del tror försämrar en hörapparat inte hörseln. Den bromsar i stället degenerationen.
H
> Inte peta i öronen
uden i hörselgången producerar vax, vars uppgift är att skydda örat mot orenheter i luften och hörselgången mot fukt. Vaxet är surt och motverkar därför inflammationer och håller virus, bakterier och svampar på avstånd. För att örats egen försvarsmekanism ska fungera som den ska är det bäst att inte peta i hörselgången. Vax som syns i hörselgångens mynning kan putsas bort försiktigt med en vaddpinne, men längre in ska pinnen inte stickas. Vaddpinnen trycker annars lätt vaxet ännu längre in i örat, så det blir en propp som försämrar hörseln. I barns små öron är trumhinnan mycket nära hörselgångens mynning och att peta i örat kan göra skada och orsaka smärta, varnar Iina Järvensivu, farmaceut och provisorstuderande, på apoteket Isokannel i Helsingfors. Hos en del människor produceras mer öronvax än örat kan göra sig av med och då kan det överflödiga vaxet orsaka problem. Då behövs hjälpmedel från apoteket för att lösa upp proppen, nämligen örondroppar och sköljblåsa. Dropparna verkar på en timme, men kan också lämnas att verka över natten. Sedan sköljs örat med hjälp av sköljblåsan och handvarmt vatten. Man kan också reservera tid på hälsostationen för sköljning. Proppar och tilltäppning kan förebyggas med en olivoljebaserad spray som man får på apoteket och som gör vaxet mer lättflytande. Saltlösningsspray i sin tur är bra att rengöra örat med. Om örat är ömt eller värker ska det varken droppas eller sprutas i, utan då går man till läkare. Huden i öronen kan torka precis som huden annanstans på kroppen, vilket kan orsaka klåda. Oljespray för hudvård kan användas en gång i veckan för att hålla öronen i skick och förebygga vaxproppar. Oljan kan också vara till hjälp för simmare om vattnet irriterar huden i hörselgången.
Skydda öronen Upprepade kraftiga ljud förstör örats sinnesceller. Eftersom sinnescellerna inte förnyas försvagas hörseln om öronen utsätts för tillräckligt hårda och långvariga ljud alltför många gånger. Det är individuellt hur känsliga människors öron är och för en del kan redan buller på cirka 75 decibel skada hörseln. Bullret från motorvägstrafik kan till exempel stiga till 70 85 decibel. Också under fritiden kan man utsättas för så mycket buller att det skadar hörseln. Om man inte utan att skrika kan prata med en kompis som står en meter ifrån så är ljudet definitivt för hårt som det ofta är på konserter. Undersökningar visar att musiklyssning med hörlurar på hög volym mer än en timme per dag, varje dag i minst fem års tid försämrar hörseln. Det skulle vara bra att justera spelarens volym med en begränsare, och att inte lyssna alltför länge. På konserter skyddas öronen med hörselskydd. Redan ett enda tillräckligt kraftigt ljud kan skada hörseln permanent. Till exempel fyrverkerier, arbetsmaskiner och vapen kan ha ett farligt hårt ljud. Ljudet av skott och explosioner kan överstiga 160 decibel, vilket kan orsaka en livslång hörselskada. Ett skadat inneröra är speciellt känsligt för oljud och kan uppleva kraftiga ljud som obehagliga. Buller kan göra att det ringer i öronen och att hörseln är nedsatt i ett par dagar. Upprepade hörselnedsättningar på grund av buller försvagar småningom hörseln permanent. n
6 4 | 2011 För din hälsa!
Tala F
Tanja Väyrynen kämpade med en felaktig depressionsdiagnos i flera år, tills det kom fram att hon hade underfunktion i sköldkörteln. Väyrynen anser att läkaren och patienten borde lyssna på varandra och verkligen tillsammans söka en lösning på patientens problem.
[ Text Ilpo Salonen, foto KarI HauTala ]
är guld
ör ungefär tio år sedan, då Väyrynen planerade att börja studera vid sidan av arbetet, började hon känna sig väldigt trött. Vikten steg, håret och naglarna blev sköra, håren försvann från armarna, bihålorna blev inflammerade, hon svettades om nätterna, lederna värkte. På kvällarna hade hon inte energi till annat än att ligga på soffan och titta på TV. Hos hälsocentralläkaren föreslog jag att det kanske kunde vara depression. Läkaren skrev genast ut ett recept på 100 tabletter av en stark depressionsmedicin det var allt. Jag fick remiss till psykiater. Sedan prövade vi under psykiaterns ledning sammanlagt fem olika depressionsmediciner. Symptomen blev bara värre. En läkare skrev ut lugnande medicin när Väyrynen klagade på trötthet och sade sig känna ångest för att hon saknade handlingskraft. Jag stirrade förbryllad på receptet och frågade hur de här skulle hjälpa. Läkaren svarade inte, utan visade ut mig. Vid samma tid togs blodprov på Väyrynen, men eftersom sköldkörtelprovets resultat låg vid undre gränsen av normalnivå ordinerade läkaren inte fortsatta undersökningar.
Framåt på egen hand Jag hade börjat studera läkarböcker, och kom gång på gång till att mina symptom kunde bero på sköldkörteln. Vi har också haft sköldkörtelbesvär i släkten. >>
För din hälsa! 4 | 2011 7
Tanja Väyrynen på Sköld körtelsförbundet hör om fall där tankeutbytet och lyss nandet mellan läkare och patient kunde vara bättre.
Företagsläkaren gick till slut med på att skriva ut sköldkörtelhormon, men bara en dos som man ger åt barn. Vi kom inte överens om någon som helst uppföljning, och inte heller hur jag skulle fortsätta medicineringen. När jag var på väg ut hojtade läkaren efter mig att "jag tror nog ändå att det sitter mellan öronen", säger Väyrynen med ett skratt. Följande besök hos en annan företagsläkare gick bättre: läkaren lyssnade på Väyrynens åsikter och motiveringar och skrev ut en korrekt medicin. Medicinens effekt följdes upp regelbundet. Som bäst prövar man kombinationer av olika mediciner och söker det effektivaste alternativet. Medicineringen har redan förändrat Väyrynens liv betydligt. Jag har börjat med grundstudier i civilrätt, är aktiv i Sköldkörtelsförbundet och dess lokalförening jag har tillräckligt energi både i arbetet och på fritiden. Med de mediciner jag erbjöds för tio år sedan skulle jag fortfarande ligga på soffan.
Ofta svårdiagnostiserad Nedsatt funktion i sköldkörteln ger många slag av symptom och alla läkare har inte tillräckligt sakkunskap för att ställa diagnosen. Väyrynen säger sig förstå det här, men undrar samtidigt varför läkaren inte lyssnar noggrannare på patientens misstankar. Att lyssna betyder ju inte att läkaren flyttar över ansvaret på patienten. Det har förstås också betydelse hur patienten presenterar sin sak. En väldigt säker egen "diagnos" kan väcka motstånd hos läkaren. Väyrynen har märkt att många läkare inte tycker om att patienten tagit reda på fakta på nätet på förhand. Visst finns det ju mycket strunt på nätet. Men å andra sidan, om patienten
8 4 | 2011 För din hälsa!
"Jag tror nog ändå att det sitter mellan öronen",
hojtade läkaren efter mig.
sökt information på tillförlitliga sidor borde det ju inte vara ett problem. Till exempel Terveyskirjasto används ju av läkarna själva, som stöd i deras arbete, påminner hon. Andra gånger lyssnar läkaren förvånansvärt villigt på patienten. När jag slängde fram tanken att jag kanske lider av depression, var läkaren genast av samma åsikt. Däremot, när jag senare försökte motivera tanken att det kun-
de vara frågan om sköldkörteln, trodde läkarna mig inte. Var ordinerandet av depressionsmedicin bara ett lätt sätt att bli av med patienten, undrar Väyrynen. En depressionsdiagnos kan stämpla patienten för lång tid, även om den visar sig felaktig, och kan till exempel göra det svårare att få vissa försäkringar. Det är en allvarlig sak om en slarvigt ställd diagnos leder till onödigt bruk av depressionsmediciner. Samtidigt kan en eventuell annan sjukdom förbli odiagnostiserad och obehandlad. Att patienten är nedstämd på grund av nedsatt funktion i sköldkörteln betyder förstås inte att han eller hon inte kan lida av depression också. Patienten måste undersökas som en helhet, framhåller hon.
Eget initiativ behövs Tanja Väyrynen anser att man vid läkarbesök bör vara artig men också lämpligt
D
Fram för ett gott uppförande
å läkaren och patienten träffas gäller normala regler för uppförandet: hälsning, ögonkontakt och ömsesidigt lyssnande. Osmo Saarelma, specialläkare i allmänmedicin, poängterar att det är frågan om ett möte mellan två experter. Alltid lyckas inte mötet på bästa sätt. Läkaren kan sitta med ryggen mot patienten och knattra på sin dator. Läkaren lyssnar kanske inte utan drar förhastade slutsatser eller beter sig arrogant. Sådant uppförande är osakligt. Det är svårt att säga hur vanligt det är: enligt statistiken är människor oftast nöjda med vårdare och läkare. Men alltid kan det finnas plats för förbättringar, säger Saarelma. Utbildningen har utvecklats Före datorernas tid anklagades läkare för att bläddra i patientjournaler och glömma patienten på mottagningen. Spelreglerna för mötet och tankeutbytet med patienten hörde inte till läkarutbildningen, men nu gör de det. Man tränar mottagningssituationer med skådespelare och videofilmar situationen. Jag tror att riktningen är den rätta. Å andra sidan är patienterna också olika en del framhåller jämlikhet, andra vill gärna bli hjälpta och vägledda av läkaren. Saarelma påpekar, att det är två experter som möts: patienten är expert på sitt eget liv och sina symptom, läkaren på de medicinska möjligheterna. Ju mer patientens röst hörs, desto bättre. Det är viktigt att patienten känner att han eller hon blir tagen på allvar. Det är också viktigt att komma överens om fortsättningen. Patienten behöver noggrann information om hur och enligt vilken tidtabell behandlingen fortskrider.
Ta genast upp problem Saarelma uppmanar patienter att ta upp sina bekymmer genast på mottagningen. Om läkaren inte verkar lyssna, kan man påtala det och be honom eller henne koncentrera sig på patienten. Det är läkarens uppgift att ge patienten sin fulla uppmärksamhet under det korta besöket. Jag vet av erfarenhet att det ofta är svårt, men om patienten inte känner sig uppmärksammad kan hela besöket vara bortkastat. Även om vården ur medicinsk synvinkel var saklig och bra. Viktiga saker på lapp Besöket hos läkare underlättas om båda är väl förberedda. Patienten kan ha viktiga ärenden uppskrivna på en lapp och läkaren har hunnit sätta sig in i patientens sjukdomshistoria. På slutet kan behandlingsinstruktioner skrivas ut åt patienten. Om något förblir oklart eller glöms kan man alltid fråga efteråt vad som sades. Många patienter söker information på Internet, vilket kan ge en bra grund för diskussionen. Det är förstås viktigt att informationen är tillförlitlig. Jag rekommenderar också Terveyskirjasto, som Tanja Väyrynen nämnde. Det är en informationsbank som upprätthålls av läkarföreningen Duodecim, och som innehåller den nyaste informationen om behandlingen av sjukdomar. Den baserar sig på databaser som läkarna själva använder, och kan därför hjälpa patienten och läkaren att så att säga tala samma språk. Alla har inte egen nätförbindelse, men Saarelma hoppas att det vid hälsovårdsenheterna finns datorer till allmänhetens förfogande och handledning i användningen av dem. Nätet är ett bra hjälpmedel och dess användning mellan hälsovården och patienten ökar hela tiden. I framtiden får patienten via nätet tillgång till all sin egen hälsoinformation, så fort det nationella patientarkivet blir klart, säger Saarelma. Tilläggsinformation: www.terveyskirjasto.fi (på finska)
beslutsam. Det är också bra att försäkra sig om att läkaren satt sig in i patientens tidigare diagnoser och medicineringar. Jag är en så besvärlig människa, att jag tar tag i saker om de känns fel. Om en medicin inte börjar verka inom önskad tid eller jag får allvarliga följdsymptom måste undersökningarna fortsätta, tills orsaken till symptomen avslöjas. Det kräver en viss envishet av patienten, säger hon med ett leende. I Finland finns cirka 240 000 personer som får medicinering på grund av sköldkörtelproblem. Väyrynen har märkt att underfunktionsdiagnoserna har ökat under de senaste två åren. Jag tror inte att antalet sjukdomsfall ökat, utan läkarna har fått mer kunskap. Jag avundas inte läkarna: om en patient klagar på allt från viktökning till håravfall kan det vara svårt att ställa diagnos. Men åtminstone i mitt fall var det värt besväret, summerar hon. n
För din hälsa! 4 | 2011 9