Kaksisuuntainen mielialahäiriö selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä ASKEL KEPEÄKSI HOIDA JA EHKÄISE JALKATERÄN KIVUT OIKEIN. . ELINTAVAT UUSIKSI Motivoi itsesi terveellisempään elämään! 3 7 . SYÖPÄ . 7,90 € ” DIEETTI Helpot vinkit kasvissyöjälle ENSIHOITAJA ”Vastuu lähimmäisestä on heikentynyt” Rintasyöpä ei lannistanut Ann Seliniä VASTA HOIDOISSA TUNTUI SAIRAALTA SYDÄN Näin tehdään pallolaajennus RÖNTGEN . SMA-lihassairaus . KOLUMNIT LISÄAINEET Välttämättömiä vai vaarallisia. FODMAP . . . LIIKKUVUUS . 1/2018 . RUIS . Sepelvaltimotauti
Soita meille, niin asiat hoituvat helposti ja nopeasti! Taloustutkimuksen mukaan Vuokraturva saa palvelustaan toimialan parhaat arvosanat. Kuningaskuluttajan mukaan Myyntiturvan asiakkaat ovatkin saaneet asunnoistaan parhaat kauppahinnat. Eija Hinkkala Jää ikuisuus meiltä kesken – Solistina tangokuningas Jouni Keronen, säv. 010 2327 400, www.myyntiturva.. p. & san. Timo Metsola, san. Ilmalankuja 2, HKI Vu ok rat urv a on sek ä tun ne tui n ett ä pa rha im ma t arv osa na t saa nu t vu ok rav älit täj ä. Eija Hinkkala & Timo Metsola Myös ne rakkaat nään, jotka oli liian enkeleitä elämään – Solistina Sani, säv. kuvallisia lehti-ilmoituksia sekä virtuaaliesittelyjä. Kuuntele Spotifyssä tai maksutta osoitteessa www.lintujatuulessa.?. Timo Metsola Hääpäivän ja onnen laulu – Arja Koriseva & Hannu Lehtonen, säv. Vuokraamme asuntosi markkinajohtajan ammattitaidolla. Timo Metsola, san. p. Me takaamme vuokranmaksun ja turvaamme vuokratulosi. Harkitsetko asuntosi vuokraamista. Oletko myymässä asuntoasi. Sana Mustonen Vuokraturvan Timo Metsolan Lintuja tuulessa -orkesterin musiikki todella koskettaa. Myyntiturva myy asunnot edullisilla kiinteillä välityspalkkioilla ja markkinoi asuntoja erityisen monipuolisesti. Käytämme mm. Tal ou stu tki mu s 201 7 www.lintujatuulessa.fi Äidin laulu pois nukkuvalle lapselleen – Solistina Mirkka Paajanen, säv. Timo Metsola, san. 010 2327 300, www.vuokraturva.
lakko tai tuotannolliset häiriöt). Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa ISSN 2323-3052 . . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 1 . Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 64 Herkkuja herkälle vatsalle. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. 2018 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Arvopohdinta motivoi elämäntapamuutoksiin 20 Rintasyöpähoidot olivat uuvuttaa Ann Selinin 26 Pallolaajennus avaa tukkeutuneet suonet 32 Kehitä kehon liikkuvuutta 36 Syöpä ei katoa kokonaan 40 Mullistava röntgenkuvaus 42 SMA-potilas tarvitsee apua syödessä ja sängyssä 46 Eroon jalkaterän kivuista 48 Ensihoitajan työpäivä 55 Onko lisäaineista haittaa. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. ”Suhteemme on nyt entistä tiiviimpi.” 68 12 M IL K A A LA N E N UUTTA KOHTI!. . 56 Toimitusneuvosto tutuksi 58 Ruis on superviljaa 60 Kasvissyöjän dieettiviikko 63 Kolumni: Reijo Laatikainen 64 FODMAP-ruokia arkeen 67 Kolumni: Heini Kapanen 68 Periytyvä mielialahäiriö on lähentänyt äitiä ja tytärtä 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Johanna Koivu 32 Kankeutta kannattaa ehkäistä. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista.
Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Uskallanko lähestyä. Sepelvaltimotaudin hoito oli 1960-luvulla vielä kovin heikkoa ja ennuste huono – ja epäonninen geeniperimä täydensi yhtälön. Ja pelottaako. Sivulta 26 alkavassa jutussa kerrotaan yksityiskohtaisesti, miten toimenpide tehdään. Sepelvaltimotauti aiheuttaa edelleen viidesosan suomalaisten kuolemista, mutta toisaalta lääketiede on ottanut valtaisia harppauksia sydänsairauksien hoidossa. M itä syöpään sairastuneelle voi sanoa. Tämän menetelmän avulla avataan jo yli 90 prosenttia tukkeutuneista sepelvaltimoista. Myös hänen sisaruksensa yhtä lukuun ottamatta kuolivat keski-ikäisinä sydämen pettämiseen. Sopiva kenkä ehkäisee jalkakipuja. Vastaus on helppo: sairastuneelle voi puhua ihan normaalisti. Ole hienotunteinen. Kun taas olin tasapainossa, juttelin kokemuksistani mielelläni. Hän kuoli sydäninfarktiin 47-vuotiaana, vuosia ennen syntymääni. Sitä syöpäpotilas ei halua kuulla. Kaikki eivät halua puhua, mutta nykyään yhä useampi kertoo syövästään avoimesti, kuten esimerkiksi Ann Selin tämän lehden kansihaastattelussa. Molemmat olivat keski-ikäisiä työssäkäyviä naisia, joilla oli pääosin hyvät elintavat, mutta runsaasti geenirasitetta sydänsairauksiin. Kehityksestä huolimatta elintavat ovat yhä oleellinen osa sydänsairauksien ehkäisyä ja hoitoa. Tarvitseeko hän apua. Puhuminen nimittäin auttaa. Häneltä voi kysyä, miten hän voi. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Mitä heille voi sanoa. Viime vuosikymmenellä kaksi ystävääni sairastui sydäninfarktiin. Ihan sitä samaa. Niinä päivinä, kun olin menossa kuulemaan kontrollien tuloksia syöpäklinikalle, en halunnut kuulla sairaudesta sanaakaan. Toimenpiteiden tuoma apu voi jäädä lyhyeksi, jos sairauden hoito on muutoin retuperällä. Mitä seuraavaksi tapahtuu. Nyt molemmat saivat erinomaista hoitoa ja pääsivät nopeasti pallolaajennukseen. Neljä vuosikymmentä aiemmin heidän tilanteensa olisi näyttänyt hyvin synkältä. Monesti parantumatonta syöpää sairastavat ovat levollisempia kuin me muut, jotka kuitenkin pelkäämme taudin uusiutumista. Sivu 46. Äidinäitini oli pieni hoikka nainen, joka ei tupakoinut tai juuri käyttänyt alkoholia. Kun on kiltti sydämelleen, ei ehkä tarvitse tutustua pallolaajennukseen hoitopöydällä. 4 APU TERVEYS Sydämen asialla. Heille voi toivottaa mahdollisimman hyvää vointia ja tietysti tarjota apuaan. Tähän kysymykseen törmäsin usein sairastuttuani rintasyöpään. Älä kerro syöpäpotilaalle sukulaisesta, joka sairastui samaan tautiin, ja kohta jo hautajaisissa veisattiin. Taustani takia kohtaan yhä useammin ystäviä ja tuttavia, jotka sairastavat parantumatonta syöpää. Etenkin työikäisten sydänkuolemat ovat vähentyneet huimasti
Elämäni oli aivan normaalia, mutta kuitenkin tunsin itseni tarmottomaksi ja minun oli vaikea keskittyä. MAINOS Nyt pystyn taas keskittymään täysin! KRISTIINA huomasi keskittymiskykynsä heikkenemisen muun muassa ajaessaan autoa. JÄLLEEN 100 % TEHOA JA ENERGIAA Kristiina ei pettynyt kokeiluunsa. BACOPA MONNIERI eli pikkurasvalehti auttaa ylläpitämään kognitiivisia toimintoja ja muistia edistämällä mikroverenkiertoa, joka liittyy aivojen suorituskykyyn. Näitä asioita minun ei normaalisti edes tarvitse ajatella. Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruokavaliota. Tuntui siltä, että keskittymiskykyni ja energiatasoni heikkenivät koko ajan. Lempiharrastuksiini kuuluvat pitkät kävelylenkit koiraani ulkoiluttaen ja vaellusmatkat metsässä tai tuntureilla perheeni kanssa. Mitä virkeämpi olet, sitä paremmin aivosi toimivat. 020 741 4220 Ma-To 8-16 Pe 8-14.30 www.wellvita.fi TILAA REMITAL PUOLEEN HINTAAN! Nyt vain 19,95 € + toimituskulut 4,95 € (60 tablettia) Tilaa Remital kestotilauksena Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. Juuri sen vuoksi tämä energinen nainen koki tehokkuutensa heikentymisen viime syksynä suurena ongelmana. Hän on juuri se henkilö, jota työpaikkailmoituksissa haetaan nimikkeellä ”hyvän yleisnäkemyksen omaava, asiat hallitseva monitoimiosaaja”. Hän alkoi miettiä, olisiko vika hänen verenkierrossaan, joka tarvitsisi hieman apua. En ollut käyttänyt Remitalia montaakaan viikkoa, kun huomasin, että energiatasoni ja keskittymiskykyni alkoivat parantua. ENERGIATASO JA KESKITTYMISKYKY HEIKKENIVÄT Nautin siitä tunteesta, kun palaset vain loksahtelevat paikoilleen, asiat hoituvat ja kaikki täsmää, Kristiina kertoo. Remital on todellakin tehonnut, ja nykyään energiatasoni ja keskittymiskykyni ovat jälleen 100 %:ssa, numerotaitoinen laskutusvastaava toteaa hymyillen. Minun on myös helppo rentoutua vapaa-ajallani. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä.. Tehosta verenkiertoa Vilkastunut verenkierto voi auttaa muistiongelmiin, keskittymisvaikeuksiin, väsymykseen ja kylmiin käsiin sekä jalkoihin. Tunsin, että tämä on juuri oikea ratkaisu minulle. Minun täytyi käyttää kaikki energiani, jotta pystyin seuraamaan liikennettä ja lukemaan liikennemerkkejä. Minun täytyi käyttää kaikki energiani pystyäkseni seuraamaan liikennettä ja lukemaan liikennemerkkejä. Hän päätti kokeilla Remital-ravintolisää, joka sisältää bacopa monnieri ja ginseng kasvien uutteita. Huomasin sen erityisen selkeästi ajaessani kotiin pitkän työpäivän jälkeen. Olen aina syönyt terveellisesti ja nukun riittävästi. Remital sisältää myös NIASIINIA JA BIOTIINIA, jotka tukevat hermoston normaalia toimintaa ja psykologisia toimintoja sekä B6-VITAMIINIA, joka vähentää väsymystä ja uupumista. Laskutusvastaavana hän työskentelee päivittäin akuuttien asioiden, lukemattomien laskujen tiliöintien ja täsmättävien budjettien parissa. Kristiina oli aiemmin kuullut, että keskittymiskyky ja muisti olivat yhteydessä verenkiertoon. Remital-ravintolisän vaikuttavat ainesosat ovat bacopa monnieri ja ginseng kasvien uutteet. K ristiina pitää kiireisestä työstään. GINSENGIN vaikutusta muistiin, sekä väsymyksen ja uupumisen ehkäisyyn on tutkittu paljon
Mikrobit. Tämä voi edistää tulehdusta ja johtaa verenpaineen kohoamiseen, mutta tarkkaa mekanismia ei vielä tunneta. FO T O LI A. Toisessa tutkimuksessa sama koe toistettiin 12 vapaaehtoisella ihmisellä. ” S uoliston bakteerit saattavat vaikuttaa siihen, kohottaako runsassuolainen ruoka verenpainetta vai ei. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Vaivat tuntuvat pienemmiltä, kun saa myötätuntoa. Suolan saannin lisääminen kasvattaa Th17-immuunisolujen määrää. Suolan saannin lisäämisen on aiemminkin todettu kasvattavan Th17-immuunisolujen määrää. Lisäksi tulehdusta aiheuttavat Th17-solut lisääntyivät, ja verenpaine nousi. Koehenkilöt noudattivat runsassuolaista ruokavaliota kahden viikon ajan, mikä aiheutti samanlaisen lactobacillus-bakteerien vähenemisen, Th17-solujen lisääntymisen ja verenpaineen nousun kuin hiirillä. Tilanne kuitenkin muuttui nopeasti, kun hiirille syötettiin Lactobacillus murinusta sisältävää probioottivalmistetta. Suolaan liittyvät haitalliset muutokset kuitenkin estyivät, kun osallistujat söivät yleisesti käytettyä probioottivalmistetta viikon ajan ennen runsassuolaisen ruokavalion aloittamista. Suolan käytön vähentäminen on yhä tärkein tapa laskea verenpainetta, eivätkä probioottien mahdolliset hyödyt muuta asiaa. Siten suolan verenpainevaikutuksia voi mahdollisesti hillitä syömällä hyödyllisiä bakteerikantoja ylläpitäviä probiootteja. Tällöin suoliston lactobacillus-kannat pysyivät ennallaan, eikä verenpaine noussut suolasta huolimatta. Siksi probioottien syöminen saattaa laskea verenpainetta. Näyttelijä Sari Havas kolumnissaan, Viva 11/2017. Tällöin Th17-solut alkoivat vähentyä, ja verenpaine laski. Paine alas probiooteilla. Suolistobakteerit voivat hillitä suolan aiheuttamaa verenpaineen nousua. Tulokset perustuvat kahteen erilliseen kokeeseen. Toisessa kokeessa hiirille syötettiin kahden viikon ajan runsassuolaista ruokaa ja niitä verrattiin normaalisuolaista ruokaa saaneisiin verrokkihiiriin. Nature-lehdessä julkaistut alustavat tulokset viittaavat suoliston bakteerien ja koko kehon immuunijärjestelmän vaikuttavan verenpaineeseen. Runsassuolainen ruokavalio vähensi huomattavasti suoliston Lactobacillus murinus -bakteerien kantoja. Tutkijat katsovat tulosten osoittavan, että suolistobakteerit ja kehon immuunijärjestelmä vaikuttavat verenpaineen nousuun, mutta varoittavat tulkitsemasta tuloksia liian rohkeasti
Potilaiden aivoihin asennettiin elektrodeja, ja he valvoivat läpi yön. Kun univaje lisääntyi, tehtävän teko muuttui yhä vaikeammaksi, ja potilaat alkoivat vähitellen hidastua. SATU KÄRKI . Tulehduksellisia tauteja potevat sairastuvat muita herkemmin myös sydänja verisuonitauteihin. . Heistä puolet satunnaistettiin kirkasvalohoitoon ja puolet lumevalohoitoon. Tutkimuksen alussa kaikilla potilailla oli masennusta, mutta maniaoireet olivat hallinnassa. Kirkasvalohoitoa saaneista 68 prosenttia koki masennusoireidensa parantuneen 4–6 viikon hoidolla, mutta lumeryhmäläisistä vain 22 prosenttia tunsi samoin. Satu Jyväkorpi: Hyvää aivoille – Ravinto, muisti & mieliala (Kirjapaja 2017). American Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 46 potilasta, jotka käyttivät manialääkitystä. Aivoruokaa. Heart-lehdessä julkaistu tutkimus tukee käsitystä sydänja verisuonitaudeista osittain tulehduksellisina tauteina. Nature Medicinen julkaisema tutkimus perustuu 12 epilepsiapotilaan aivotutkimuksiin. Normaalisti aivosolut reagoivat nopeasti, mutta univajeisen aivoissa hermosolut vastasivat hitaasti ja purkautuivat tavallista laiskemmin. Lähde: Hyvä selkä 4/2017. Tulosten perusteella sepelvaltimotauti, aikuistyypin diabetes, aivoverenkiertohäiriöt, laskimoveritulpat ja ääreisvaltimotauti ovat tavallista yleisempiä potilailla, jotka sairastavat nivelreumaa, selkärankareumaa, haavaista paksusuolentulehdusta, vaskuliittia, psoriaasia tai SLE:tä. Riski oli sitä suurempi, mitä pidempään lääkitys jatkui ja mitä suurempia annokset olivat. Gut-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa keskityttiin potilaisiin, joille oli tehty helikobakteerin häätö antibiooteilla. Toistaiseksi maapähkinän siedätyshoito tehdään suun kautta. Pähkinälaastarista apua Allergia. Altistuskokeissa allergia oli lieventynyt noin puolella 250 milligramman laastareita käyttäneistä, mutta myös neljänneksellä lumeryhmäläisistä. . Tutkijat seurasivat reaaliaikaisesti, miten univaje vaikutti 1 500 aivosolun toimintaan. Sata vuotta sitten lääkäreitä oli 645. Univaje voi hidastaa aivosolujen toimintaa ja vaikeuttaa hermosolujen viestintää. JAMA Pediatrics -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella pieniä määriä maapähkinäproteiinia sisältävät laastarit ovat turvallisia ja tehokkaampia kuin lumevalmisteet. Yhteyttä lisäsi NSAIDtulehduskipulääkkeiden tai kortikosteroidien käyttö, mikä viittaa yhteyksien johtuvan osittain lääkityksistä. Ilmiö saattaa selittää, miksi univajeisen toimintakyky heikkenee.. Univaje hidastaa aivoja Toimintakyky. Pienemmistä annoksista ei ollut merkittävää apua. Molemmissa ryhmissä potilaat kokivat unenlaatunsa parantuneen. Jonkinlaista näyttöä on saatu myös vakavasti masentuneiden nuorten hoidossa. Lue lisää kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä sivulta 68. Kirjahylly Tulehdukselliset sairaudet altistavat sydäntaudeille Elimistö. Sitten potilaita pyydettiin luokittelemaan kuvia mahdollisimman nopeasti. 22 000 on lääkärien määrä Suomessa nykyisin. Kirja sopii kaikille hyvinvoinnistaan huolehtiville. Kirkasvalohoidon teho ei ole yllätys, sillä valohoito on havaittu hyväksi keinoksi lievittää kaamosmasennusta. Maapähkinäallergikot voivat saada laastareista uuden avun siedätyshoitoon. Teoksessa on runsaasti tutkittua tietoa yksittäisten ravintoaineiden merkityksestä aivojen terveydelle ja herkullisia ruokaohjeita, joilla pidät itsesi ja pääkoppasi kunnossa. PPI-lääkkeet voivat lisätä syöpäriskiä Maha. Kiinnostavaa on esimerkiksi suoliston bakteerien vaikutus mielenterveyteen ja tulehdussairauksiin. Helikobakteeri on merkittävä mahasyövän riskitekijä. Närästyksen ja muiden mahavaivojen hoidossa käytettävät protonipumpun estäjät eli PPI-lääkkeet voivat lisätä mahasyövän riskiä pitkäaikaisessa käytössä. Olet sitä mitä syöt, mutta tiesitkö, että ravinnolla on suuri merkitys myös aivoterveydelle. Tutkimuksessa 6–55-vuotiaat potilaat käyttivät laastareita päivittäin vuoden ajan. Mittaus paljasti, että myös potilaiden aivosolut hidastuivat. . Vaikutus ei ole kovin suuri, mutta lääkäreiden kannattaa kuitenkin miettiä pitkiä PPI-lääkityksiä tarkasti. PPI-lääkkeitä käyttävien mahasyöpäriski oli kaksi kertaa suurempi kuin histamiinin H2salpaajilla mahaansa lääkitsevien. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisäksi osa aivoista ilmeisesti torkahti, vaikka muut alueet toimivat normaalisti. Laastarit tehosivat varsinkin 6–11-vuotiailla. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan masennusoireita voi lievittää myös kirkasvalohoidolla. PPI-lääkkeitä yli kolme vuotta päivittäin käyttäneiden sairastumisriski oli jo 8 kertaa suurempi kuin verrokkien. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ravitsemustieteilijä Satu Jyväkorven kirja Hyvää aivoille johdattaa käytännönläheisesti aivoterveellisiin ravitsemusvalintoihin. Kirkasvalo tepsii kaksisuuntaisessa Hoito
Suomessa lääkitystä jatketaan kymmenen vuoden ajan potilailla, joilla on suuri uusiutumisriski esimerkiksi juuri kainalon imusolmukkeisiin levinneen syövän takia. Naiset olivat saaneet leikkauksen lisäksi hormonaalista lääkehoitoa viiden vuoden ajan, ja heidän syöpänsä oli parantunut. Kun alkuperäinen kasvain oli ollut pieni eikä ollut levinnyt imusolmukkeisiin, vain 10 prosenttia sairastui uudelleen. Uusimisriski säilyy kauan Rintasyöpä. . Analyysin perusteella metabolisen oireyhtymän ja korkean verenpaineen riski on suurentunut, jos sokerijuomia nauttii käytännössä päivittäin. Rintasyöpään sairastuu noin joka yhdeksäs nainen, ja se on Suomessa naisten yleisin syöpä. Viikoittaiset sokerijuomat voivat lisätä diabetesta Ravinto. Vaikka naiset olivat parantuneet syövästä, heidän riskinsä sairastua syöpään uudelleen pysyi tasaisesti kohonneena seuraavien 15 vuoden aikana. Merkittävin riski oli potilailla, joiden kasvain oli ollut suuri ja levinnyt ainakin neljään imusolmukkeeseen. 8 APU TERVEYS O sa rintasyövistä voi uusiutua vielä 20 vuotta onnistuneen hoidon jälkeen. Uusien kasvainmuutosten riski oli suoraan yhteydessä alkuperäisen syövän kokoon ja siihen, kuinka moneen imusolmukkeeseen tauti oli tuolloin levinnyt. Havainto koskee estrogeenireseptoripositiivisia (ER) rintasyöpiä. Riski on suurin, jos kasvain on ollut iso ja tauti levinnyt imusolmukkeisiin. Rintasyövän uusiutumisia todettiin muun muassa luustossa, keuhkoissa ja maksassa. Luultavasti osa vaikutuksista selittyy kuitenkin muilla elintapatekijöillä. Lue rintasyövän sairastaneen Ann Selinin tarina sivulta 20. ER-positiiviseen rintasyöpään sairastuneet saavat liitännäishoitona hormonaalista lääkitystä viiden vuoden ajan. IS T O C K FO T O LI A Rintasyöpään sairastuu joka yhdeksäs nainen.. Näistä naisista 40 prosenttia sairastui uuteen syöpään seuraavien 15 vuoden aikana. Diabetesriski taas kasvaa jo muutaman viikoittaisella juomalla. ER-positiivinen rintasyöpä voi uusiutua jopa 20 vuoden kuluttua, vaikka potilas olisi parantunut täysin. Sokerijuomat on yhdistetty terveyshaittoihin aiemminkin, ja Journal of the Endocrine Society -lehdessä julkaistu 36 tutkimuksen yhteisanalyysi vahvistaa näyttöä. Sokerijuomat on yhdistetty myös liikakiloihin ja vyötärölihavuuteen, mikä saattaa selittää sairastumisriskejä. Säännöllinen sokerilimonadien ja muiden sokerilla makeutettujen juomien nauttiminen lisää vaaraa sairastua aikuistyypin diabetekseen, metaboliseen oireyhtymään ja korkeaan verenpaineeseen. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 88 aiemman tutkimuksen ja 63 000:n ER-positiiviseen rintasyöpään sairastuneen naisen tietoihin. Tutkimus antaa kuitenkin syytä miettiä, pitäisikö hoitoa jatkaa vielä pitempään ainakin silloin, kun syövän uusiutumisriski on suuri. Rintasyövän ennuste on yleensä hyvä. Kymmenen vuoden kuluttua diagnoosista 85 prosenttia potilaista on hengissä
Liika suolan käyttö nostaa verenpainetta ja altistaa aivoverenkierron häiriöille, mutta suolan haittoja voi ehkä pienentää lisäämällä kaliumin saantia. Stroke-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 2 600:n keskimäärin 69-vuotiaan yhdysvaltalaisen 12-vuotiseen seurantaan, jonka aikana 270 heistä sairastui aivoverenkiertohäiriöön. Kaliumia on etenkin hedelmissä ja kasviksissa. Säännöllisesti kalaa syövien muisti saattaa huonontua hieman tavallista hitaammin. Jo hyvin vähäinen liikunta voi pienentää riskiä sairastua masennukseen. Lähde: jounipaakkinen.fi. Kalansyönti hidastaa dementiaa Muisti. Suomalaisaikuiset syövät keskimäärin 3,9 grammaa natriumia eli noin 10 grammaa ruokasuolaa päivittäin. Jos havainnot varmistuvat, jo hyvin vähäinen lisäys fyysisessä aktiivisuudessa voisi auttaa monia välttymään masennukselta. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Masennukseen sairastuu elämänsä aikana noin joka seitsemäs. Liikunnan intensiivisyydellä ei ollut merkitystä. . Määrä on kaksi kertaa enemmän kuin suositellaan. Tutkimus perustuu 38 000 norjalaisen 11-vuotiseen seurantaan. Lääkärin suusta Potilas autonkuljettaja. 12 3R F. Tulosten perusteella liikuntaa välttelevillä oli 44 prosenttia suurempi riski sairastua masennukseen kuin liikuntaa 1–2 tuntia viikoittain harrastavilla. Riski oli sitä suurempi, mitä enemmän suolaa eli natriumkloridia ja vähemmän kaliumia ruokavaliossa oli. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu analyysi osoittaa, että kalaa neljästi viikossa syövien muisti heikkenee noin neljä vuotta hitaammin kuin kalaa korkeintaan kerran viikossa nauttivien. Kalium saattaa hillitä suolan haittoja Kivennäisaineet. Taustalla ovat todennäköisesti kalan terveelliset rasvat. American Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa riittävä liikunnan määrä oli vain 1–2 tuntia viikossa. Liikunta pitää masennusta loitolla Mielenterveys. Muutoin terve. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Parhaassa tapauksessa kaliumin saannin lisääminen voi pienentää suolan haittoja, mutta tämän varmistaminen edellyttää lisätutkimuksia. . Perinnöllinen alttius Alzheimerin tautiin ei vaikuttanut yhteyteen. Liikunta ei kuitenkaan vaikuttanut ahdistuneisuushäiriön todennäköisyyteen
JAMA-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 116 Clostridium difficile -potilaalle annettiin vankomysiinilääkitys, minkä jälkeen he saivat ulosteensiirron joko kapseleina tai tähystyksellä. Uniapneaa sairastaa noin 4 prosenttia suomalaisista miehistä ja 2 prosenttia naisista. Osana tutkimusta yhdysvaltalaistutkijat mittasivat Alzheimerin tautiin viittaavia merkkiaineita 208 terveen vapaaehtoisen selkäydinnäytteistä. Uudet tulokset ovat kuitenkin harvinainen viittaus siihen, että uniapneapotilaiden Alzheimer-muutokset lisääntyvät ajan kuluessa enemmän kuin terveiden samanikäisten. Kertymät myös lisääntyivät seurannan aikana. Uniapnea ei liittynyt varsinaiseen muistin ja kognitiivisten toimintojen heikentymiseen. IS T O C K FO T O LI A Uniapnean hoito voisi pysäyttää Alzheimermuutosten etenemisen.. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Ulosteensiirto onnistuu myös suun kautta Suolisto. Hoidot olivat erittäin tehokkaita: kummassakin ryhmässä peräti 96 prosenttia potilaista pysyi oireettomina 12 viikon seurannan ajan. Ulosteensiirto onnistuu yhtä hyvin nielemällä kapseleita kuin tavanomaisesti paksusuolen tähystyksellä. Uniapneaa sairastavien aivoissa näkyi enemmän amyloidikertymiä, jotka ovat tyypillisiä Alzheimerin taudille. Kahden vuoden seurannan aikana Alzheimerin tautiin viittaavat testitulokset olivat sitä todennäköisempiä, mitä pahemmat uniapneaoireet potilaalla oli. Tutkimukset kuitenkin paljastivat, että melkein puolet osallistujista sairasti obstruktiivista uniapneaa, vaikka sitä ei ollut aiemmin diagnosoitu. Hoitamaton uniapnea altistaa sydänja verisuonitaudeille sekä tapaturmille. O bstruktiivista uniapneaa potevat voivat olla suurentuneessa vaarassa sairastua Alzheimerin tautiin, osoittaa American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus. Uniapnea uhka muistille Muistisairaus. Ulosteensiirtoa käytetään Clostridium difficile -infektion aiheuttaman ripulin hoidossa. Uniapneassa esiintyy unenaikaisia hengityskatkoksia, jotka johtuvat hengitysteiden tukkeutumisesta. Kapselihoito on edullisempi ja usein myös miellyttävämpi. Laihdutus usein vähentää oireita, ja hoitona käytetään myös PAP-ylipainehengityslaitetta. Ulosteensiirtoja on käytetty Clostridium difficile -infektion hoidossa myös Suomessa. Tämä viittaa siihen, että Alzheimer-muutokset olivat vasta varhaisessa vaiheessa. Uniapnea on yhdistetty muistisairauksiin aiemminkin. Uniapnea saattaa lisätä Alzheimerin taudin riskiä. Aiemmissa tutkimuksissa uniapnean osuutta on ollut vaikea erottaa muiden tekijöiden vaikutuksista. On mahdollista, että uniapnean hoitaminen voisi pysäyttää muutosten etenemisen osalla potilaista. Osallistujat olivat tutkimuksen alkaessa 55–90-vuotiaita, eikä heillä ollut todettu muistisairauksia tai uniapneaa. Muistisairausmuutokset myös etenevät uniapneapotilalla tavallista nopeammin. Tämä havaittiin sekä selkäydinnäytteissä että aivojen tietokonetomografiakuvauksissa
Virtuaalitodellisuutta hyödyntävä kuntoutus parantaa potilaiden käsien toimintakykyä yhtä hyvin kuin tavallinen kuntoutus. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Virtuaalikuntoutuksessa hyödynnettiin monitoria ja sensorihanskoja. . ISTOCK FO T O LI A IS T O C K. Niillä ei ole vaikutusta lihastoimintaan, tulehdusmerkkiaineisiin tai paksuja peräsuolen adenoomakasvaimiin. Keuhkosyöpäriski oli heillä 20 prosenttia ja eturauhassyövän riski 31 prosenttia pienempi. Virtuaalitreeni on tehokasta Kuntoutus. Verenohennuslääke varfariinia käyttävät saattavat säästyä syövältä hieman muita todennäköisemmin. D-vitamiinin saannista kannattaa huolehtia etenkin talvisaikaan, mutta vitamiinilisät eivät todennäköisesti auta välttymään kovin monilta sairauksilta. . Seitsemänvuotisessa seurannassa varfariinia käyttäneiden riski sairastua mihin tahansa syöpään oli 16 prosenttia pienempi kuin verrokkien, jotka eivät käyttäneet lääkettä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Luultavasti D-vitamiinin vaje on usein sairausten seuraus. Yhteydet olivat voimakkaampia potilailla, jotka sairastivat eteisvärinä-rytmihäiriötä tai eteislepatusta. D-vitamiinilisät eivät ehkäise sairauksia laajalti Lisäravinne. Sen sijaan hengitystieinfektioita ja astmakohtauksia oli vähemmän D-vitamiinilisiä käyttävillä, ja keski-ikäisillä ja iäkkäämmillä niiden käyttö liittyi myös pienempään kuolemanriskiin. Heistä 93 000 oli käyttänyt varfariinia vähintään puoli vuotta. JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistu norjalaistutkimus perustuu yli 1,2 miljoonan norjalaisen tietoihin. Neurology-lehden julkaisemassa tutkimuksessa aivoverenkiertohäiriöön sairastuneet potilaat saivat joko tavallista tai virtuaalikuntoutusta 4–5 kertaa viikossa neljän viikon ajan. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Varfariinilääkitys voi pienentää syöpävaaraa Lääke. Tuloksia kannattaa silti tulkita varovasti, koska tutkijoilla ei ollut tietoja potilaiden muista lääkityksistä, sairauksista eikä elintavoista. Laajan analyysin perusteella D-vitamiinilisät eivät ehkäise sydänja verisuonitauteja, lihavuutta, glukoosiaineenvaihdunnan häiriöitä, tuberkuloosia, mielialahäiriöitä tai raskausajan ongelmia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Käsien toiminta parani merkittävästi molemmissa ryhmissä. . . Heillä varfariinilääkitys liittyi 38 prosenttia pienempään riskiin sairastua mihin tahansa syöpään
Tämä voi auttaa löytämään sisäistä motivaatiota, joka johtaa pysyviin elintapamuutoksiin omannäköisessä elämässä. ARVOT OHJAAVAT MUUTOKSEEN Elintaparemontti. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ISTOCK A JATT E L E PO S IT IIVI S ES TI 12 APU TERVEYS. Mieti arvojasi ja hyvinvoinnin merkitystä elämässäsi
On kiirettä, väsymystä, stressiä ja valtavasti houkutuksia syömiseen. Vertailu herättää helposti turhaa itsekritiikkiä ja vähättelyä. Useampi voisi myös yltää ravintosuositusten tavoitteisiin ja lisätä ruokavalioonsa esimerkiksi terveellisiä kasviksia, marjoja ja hedelmiä sekä vähentää epäterveellisiä rasvoja, sokeria ja suolaa. NYT TÄ N Ä ÄN on 1 2 3 4 5 6 7 8 Apua muutokseen Varo vertai lua. Tiedosta vanhat tapa si. Pelkkä tieto ei riitä terveellisten elämäntapojen syntyyn. Hyväksy negatiiviset tunteet. Suurta osaa suomalaisista kiusaa ylipaino, joka kasvattaa monien sairauksien riskiä. Alun maltista muistutetaan, mutta suositus kävellä reippaasti vähintään 150 minuuttia viikossa ja tehdä lisäksi pari lihasvoimatreeniä on liikkumattomalle äkkiseltään järkäle. Kannusta itseäsi. Kehu itseäsi liikkeelle lähtemisestä ja pienistä terveyttä edistävistä teoista. Muista, ettei kaikkiin automaattisiin ajatuksiin tarvitse samastua eikä niiden mukaan toimia. Silti suositusten mukaisesti liikkuu vain noin kymmenys suomalaisista. Tiedosta ajatuksesi ja tunteesi. On helppoa liikkua autolla ja hissillä tai jäädä sohvalle makaamaan. Suosituksissa on paljon toivetta hyvin voivalle ihmiselämälle. Varo liika kontrollia. Kukapa sellaista ei haluaisi. Tee asioita tunteella, päämääränä omannäköinen ja hyvä elämä. Omat tavoitteet voivat hämärtyä. Terveyspsykologi Anu Kangasniemi arvelee, että liikuntasuositukset voivat olla jopa sudenkuoppa. Sääntöjen pakonomainen noudattaminen voi johtaa liiallisiin vaatimuksiin ja ylilyönteihin, kuten ahmintaan. Jäykät säännöt voivat johtaa epärealistisiin tavoitteisiin, pahimmillaan syyllisyydentuntoon ja syömistai liikuntahäiriöihin. Totutut tavat ovat usein niin automaattisia, että niitä pitää muuttaa tietoisesti. Tuttu ja turvallinen myös palaa helposti. Käyttäytymisen muutoksesta on laadittu Liikunta & Tiede -lehden mukaan peräti 83 erilaista teoriaa. S uomi on pullollaan terveyssuosituksia ja -hankkeita. Hankalilta tuntuvissa asioissa omat ajatukset ja tunteet eivät välttämättä ole totuus. Älä takerru sääntöihin. . Hyvään pyrkivät neuvot ovat tutut: voit paremmin, sairausriskisi vähenevät ja elät todennäköisemmin hyvässä kunnossa pidempään, kun et jämähdä paikoillesi, liikut, vältät ylipainoa, syöt terveellisesti ja hoidat itseäsi. . Kielteinen palaute voi saada välttämään hyviäkin asioita. Epävarmuuden ja muiden ikävien tunnetilojen ainainen välttäminen rajoittaa valintoja. Pelkkä tieto ei selvästi riitä terveellisten elämäntapojen syntyyn, sillä käytännön arki on kovin toisenlaista. Valitse käyt täytyminen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mikä sitten tepsisi, miettivät terveysasiantuntijatkin. Ylenpalttisen kontrollin seuraus on usein juuri se, mitä vältetään. Jos samalla vielä herää ikäviä liikuntamuistoja vaikkapa kouluajoilta, muutosmotivaatio voi pudota nollaan riittämättöAPU TERVEYS 13. Sääntö voi toimia tai olla toimimatta. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pohdi toimintaasi ja suuntaa sitä arvojesi pohjalta
Miksi nyt pitäisi juosta tunti kerrallaan, vaikka urheiluvuosina teit niin. Ideana on rakentaa arvojen pohjalta aidosti omannäköinen elämä, jossa tavoitteisiin siivittää sisäinen motivaatio – eivät ulkoiset, toisten antamat ohjeet. Se nostaa niskakarvat pystyyn: ”En varmasti!” ANU KANGASNIEMI POHTII, syntyisikö muutos arvojen selkiytymisestä. Myös rasitusvammat uhkaavat. SUDENKUOPPIA VÄLTTÄÄKSEEN kannattaa siis miettiä, kuka oikeasti sanoo sinulle, että olet kömpelö eikä liikunta voi antaa sinulle hyvää oloa. Se voi herättää pitäisi-ajattelun ja syyllisyydentunnon, jotka aikansa kiusattuaan voivat johtaa sisulla rykäisyyn. Ajattelutavat ja niistä seuraavat käytöstavat ovat monesti niin automaattisia, että niitä on hankala tunnistaa. – Arvopohdinnoissa keskeistä on huomioida omat tarpeet, toiveet, arvostukset ja käsitys hyvästä elämästä. myyden, huonommuuden ja jopa ahdistuksen tunteiden takia. Jäykässä ajattelussa tavoitteet ovat samat kuin ennen, mutta kuri ja sääntöjen noudattaminen ei toimi. Ei minusta sohvaperunasta. Se kulkee aina mukana ja jakaa ohjeita. Arkikielessä kyse on tahdonvoimasta, jossa ihmisellä on pyrkimys ja halu ponnistella tavoitteensa saavuttamiseksi. Motivaatiota pidetään vahvimpana ja pysyvimpänä, kun se on sisäistä. Lähestymistavassa pyritään kehittämään joustavaa mieltä, joka voi auttaa elämän kiemuroissa, myös elintapamuutoksissa. Omien arvojen pohdinta herättää miettimään elämän suuntaa: Mitkä ovat minun arvoni. Tietoisuustaitojen kehittäminen on muutoksessa tärkeää, sillä ihminen sisäistää usein tiedostamattaan ”sääntöjä” sekä kuvitelmia itsestään ja siitä, minkälainen maailma on ja miten siinä toimitaan. Miksi ensimmäinen ajatuksesi on vastustaa liikuntaa tai terveysneuvoja. Toisaalta urheilutaustasta ei ole aina hyötyä. Motivaatio on taikasana, jota elintapamuutosten teoreetikot lähestyvät milloin mistäkin näkökulmasta. Kolmas voi pitää suosituksia niin vieraina itselleen, että niiden tuputtaminen voi tuntua törkeältä holhoukselta. Hän on tutkinut liikunnan lisäämistä ja terveyden edistämistä yhdysvaltalaisen Steven Hayesin johdolla kehitetyn hyväksymisja omistautumisterapian (HOT) avulla. Kun ne tunnetaan, ihmisen vastuu elämästään ja omat valinnat korostuvat, Kangasniemi sanoo. HOT-pohjaisessa työskentelyssä muun muassa kirkastetaan omia arvoja ja opetellaan tietoisuuseli mindfulness-taitoja. Se on kuin mieli, jonka ulkoisia ohjeita kuunnellaan tiedostamatta – sen sijaan, että kuunneltaisiin itseä ja lähdettäisiin uusille urille. Tällöin ihmisen toimintaa voivat johtaa enemmän tunteet kuin se, mitä itse todella haluaa, Anu Kangasniemi pohtii. Millaisia liikkumisen esteitä elämässä on. Toiminta ja tavoitteet syntyvät silloin yksilön omista lähtökohdista. Huipputavoite syö innon, ja riuhtaisu jää lyhyeksi. – Kun kielteisiin tunteisiin samastutaan liikaa, koko asiaa saatetaan alkaa välttää. Miten olen tähän mennessä koettanut parantaa hyvinvointiani. Arvojensa mukaan toimiva ihminen saa usein tyydytystä jo siitä, että on HYVÄ M I N Ä ! 14 APU TERVEYS. Elänkö niiden mukaan. Tämä kapeuttaa usein elämää. Kangasniemi käyttää usein vertauskuvana ja harjoituksena ajatusta olkapäällä istuvasta pikkumiehestä. Mihin suuntaan haluan mennä
Merkitystä voi olla myös ulkoisella motivaatiolla, jossa joku toinen arvottaa tavoitteen hyväksi ja palkitsee sen tavoittelusta. Lisäksi täytyy miettiä, mitä elämäntilanne tällä hetkellä suo ja sallii sekä mihin pystyy sitoutumaan. Tuki ja kannustus voivat auttaa löytämään vaikeissa asioissa myönteisen suhtautumistavan itseen, mikä voi antaa voimavaroja toteuttaa ja ylläpitää muutosta. – Pysyvä muutos näyttää rakentuvan pikemminkin pienistä omiin arvoihin nivoutuvista teoista, joita ihminen löytää arkeensa. Arvoja voi tutkailla listaamalla itselle tärkeitä asioita, joita voivat olla vaikkapa läheiset suhteet, terveys ja luottamus. Päätekijät voi ympyröidä nelikulmiolla ja niihin vaikuttavat syytekijät soikiolla. Jos jokin tekijä vaikuttaa toiseen, niiden väliin voi piirtää nuolen. – Harjoitus voi kirkastaa keskeisiä tekijöitä pohdittavaksi. Positiivinen palaute tai ulkoiset kannusteet vahvistavat uusien käyttäytymismallien oppimista. . APU TERVEYS 15. On hyvä valita itselle tärkein asia ja edetä pienin askelin kohti muutosta. Jokainen toivoisi kuitenkin kannustusta myös aidosti omille pyrkimyksilleen. Samalla voi miettiä, miten hyvin arvot toteutuvat elämässä. T A R T U H E T K E E N toimillaan matkalla tavoitteeseensa, vaikkei kukaan muu palkitsisi tästä. Toisaalta kielteiset kokemukset, kuten pelko tai kielteinen palaute, heikentävät todennäköisyyttä palata asian pariin myöhemmin. On tärkeää, että lista on rehellisesti oma, ei jonkun toisen halujen mukainen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pohdinta voi herättää myös kielteisiä tunteita, jos arvot eivät toteudu. Paperille voi konkreettisesti kirjata, mitä kaikkea elämässä on pinnalla juuri nyt. KAIKKEA EI KANNATA muuttaa kerralla. Kaavio auttaa hahmottamaan elämän hankauskohtia, itselle tärkeitä asioita ja muutostarpeita. Kyseessä voi olla perhetilanne, työstressi, sairaus, uniongelmat tai vaikkapa liikunnan vähäisyys. . Jos asiaa ei voi muuttaa, se ympyröidään salmiakkikuviolla. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toisaalta havahtuminen voi poikia motivaatiota muuttaa elämää kohti itselle tärkeitä asioita. Millaisena haluaisit nähdä itsesi esimerkiksi 90-vuotisjuhlissasi. – Yksi ihmisen perustarpeista on tarve kuulua johonkin sosiaalisesti. Niiden toteutuminen vahvistaa On hyvä valita itselle tärkein asia ja edetä pienin askelin kohti muutosta. Myös arvopohdinta kirkastaa sitä, mikä on omassa elämässä tärkeintä ja mitä kohti haluaa mennä. Tämä ja muita harjoituksia löytyy Kangasniemen kirjasta Tavoitteesta tavaksi – tietoisesti kohti terveyttä ja hyvinvointia (Kirjapaja 2017). Elintapapohdinnat voivat saada arvojen kautta syvemmän merkityksen, Kangasniemi sanoo. – Arvopohdinnassa pysähdytään jokaisen omaan tilanteeseen. ALUKSI ANU KANGASNIEMI suosittaa pohtimaan omaa elämäntilannetta laajasti. – Ihminen kokee silloin tekevänsä vapaita valintoja sekä tuntee voivansa vaikuttaa ja olevansa kyvykäs. Usein isot ja nopeat muutokset jäävät väliaikaisiksi, mutta pienistä teoista voi kasvaa suuri mullistus. Samalla ehkä huomaa, miten esimerkiksi parisuhdetilanne tai mieliala voi vaikuttaa moneen asiaan, esimerkiksi syömiseen ja liikkumiseen. Lähdetään vahvistamaan ja muuttamaan sitä, mitä itse todella pitää tärkeänä
Kehon kireys tai tarve liikkua herättää, ennen kuin kipu pakottaa muutokseen. – Kun tietoisuus itsestä kasvaa, oppii usein myös pitämään paremmin huolta itsestään. Pitäisi-ajattelun sijaan kannattaa suunnata katse kohti jotain omaa myönteistä arvoa. Repsahduksien ja ikävien kokemusten vuoksi ei pidä heittää hanskoja tiskiin. Konkreettiset pienet askelet rakentuvat yksilöllisesti. Ajatukset ja tunteet ovat kuin taivaalla seilaavia pilviä, jotka havaitaan hyväksyen. Sen jälkeen niiden annetaan mennä. Epämukavuusalueella pitää uskaltaa liikkua, mutta arvopohdinta voi antaa voimaa tehdä myös epämiellyttäviä asioita. – Omasta ajattelutavasta on voinut tulla ansa, joka ei kannusta eteenpäin. T U N N I S T A N O I K E A N S U U N NA N J A V ALI TSE N . Etenkin liikuntaan ja syömiseen liittyy paljon pitäisi-tyyppisiä sääntöjä. Kangasniemi suosittaa armollisuutta ja myötätuntoa itseä kohtaan. – Oppiminen on kokemuksellista, eli asiat koetaan oman kehon, tunteiden ja ajatusten avulla. Niitä kuuntelemalla voi oppia paljon siitä, mikä estää muutosta. . Näkökulman muutos voi auttaa löytämään aktiviteetteja, jotka eivät ole ennen tulleet edes mieleen. Keskeistä on suunnata katse eteenpäin ja kysyä: Mitä oikeasti haluat. M IE T E LA U S E : V O IM A PA IK K A .F I. Ymmärrys voi auttaa päästämään irti koko esteestä. Kun tulee tietoiseksi tunteistaan ja ajattelutavoistaan, voi tehdä tietoisempia valintoja käyttäytymisessään, Anu Kangasniemi sanoo. – Muutoksessa tutkitaan, mikä on juuri omien arvojen mukainen valinta, joka istuu elämäntilanteeseen ja voi toimia siinä. Ihminen alkaa arvostaa kehoaan eikä sivuuta sen viestejä niin helposti. Siksi pitää hyväksyä, että muutos voi olla haastava myös omia arvoja kohti pyrkiessä. Kangasniemi: Tavoitteesta tavaksi – tietoisesti kohti terveyttä ja hyvinvointia (Kirjapaja 2017), artikkeleja Liikunta & Tiede -lehdestä. Voimaantumisen tunne ruokkii motivaatiota, ja muutokseen syntyy positiivinen kierre, Anu Kangasniemi sanoo. Voi myös syödä esimerkiksi rusinan hitaasti ja aistia sitä ensin silmillään ja sitten suullaan – pysähtyä havainnoimaan kaikilla aisteillaan. Mindfulness-kykyä voi harjoittaa esimerkiksi hengitysharjoituksella, jossa pysähdytään vain kuuntelemaan ja havainnoimaan hengitystä jonkin aikaa. ELÄMÄNTAPAMUUTOKSEEN kuuluu myös repsahduksia. Lähteet: A. Kangasniemi: The mindfulness, acceptance and commitment approach to encouraging a physically more active lifestyle (Likes 2015), A. 16 APU TERVEYS Keppi auttaa venyttelyissä ja tuo liikkuvuutta Elina Karilalle Alive-kuntokeskuksen treeneissä. Asiantuntija: psykologian tohtori, terveys-, liikuntaja urheilupsykologi Anu Kangasniemi, Liikuntaja hyvinvointiakatemia Oy, Jyväskylä, sekä Liikunnan ja kansanterveyden edistämissäätiö LIKES. – Elämä ei ole suoraviivaista kulkua, vaan siihen kuuluu aina mutkia, yläja alamäkiä. Liikkuminen ei ole aina mukavaa etenkään alkuun, jos kunto on huono. MINDFULNESS-TAITO eli kyky hyväksyvään läsnäoloon auttaa pysähtymään hetkeen sekä havainnoimaan itseä, omia ajatuksia, tunteita ja reagointia ympäröivään maailmaan ja sen tilanteisiin. Ne ovat joko ulkoapäin opittuja tai ihmisen itsensä rakentamia sääntöjä, jotka eivät istu omaan arkeen. – Monesti ajatuksiin ja tunteisiin takerrutaan ja niiden mukaan lähdetään automaattisesti ajattelematta, perustuvatko ne faktoihin. Kuvitellaan, että pitää liikkua tietyllä tapaa, jotta liikkuu riittävästi, tai pitää näyttää joltakin, jotta voi ylipäätään mennä liikkumaan. muutosta ja tunnetta, että hei, minä pystyn. Mikä siihen voisi viedä. – Kun ikäville tuntemuksille annetaan tilaa, niistä voi oppia jotain. Ymmärrys voi paradoksaalisesti jopa voimaannuttaa ja auttaa jatkamaan eteenpäin, Kangasniemi kannustaa. Liikkuminen ei ole aina mukavaa etenkään alkuun, jos kunto on huono. Ikävät tuntemukset, ajoittainen ahdistus ja matala mieliala kuuluvat normaaliin elämään, vaikka hyvien fiilisten hypetys sosiaalisessa mediassa saattaa vääristää ajattelua. Kun haastaa itseään epämukavuusalueelle, mielestä voi kummuta kielteisiä tunteita ja ajatuksia
Liikunta on myös helpottanut lonkkakipuja. Hän ei pakottanut itseään mihinkään, missä arveli joutuvansa naurunalaiseksi tai tuntevansa häpeää. . Elämänmuutokseen kolmen nuoren äiti ryhtyi muutama vuosi sitten, kun psykologi Anu Kangasniemi etsi lehti-ilmoituksella vähän liikkuvia ihmisiä motivaatiotutkimukseen. KUVAT MIKKO VÄHÄNIITTY M uuramelainen Elina Karila, 44, on opiskellut terveydenhoitajaksi, mutta toimii nykyään aromaterapeuttina. Arvojen pohdinta herätti Elina Karilan liikkumaan ja hoitamaan terveyttään entistä paremmin. Liikuntatutkimuksen ryhmätapaamisissa pohdittiin omaa suhdetta liikkumiseen. Elina toivoi liikunnasta apua vuosia kestäneisiin lonkkasärkyihin. Huomasin, etten elä arvojeni mukaisesti. – En nähnyt yksin kävelemisessä järkeä. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lisäksi vertailu toisiin sai loppua. Tunsin jo lapsena itseni hitaaksi ja kömpelöksi. Aiemmin Elina kävi korkeintaan kävelemässä kaverien kanssa. Olin todellinen sohvaperuna, jolle liikunta oli vastenmielistä pakkopullaa. Aina löytyi myös syitä, miksen voinut liikkua: ei ollut aikaa, keli oli huono, oli särkyjä, lapsilla oli jotain. Sohvaperuna lähti liikkeelle Uudistunut. . Arvoanalyysissä terveys ja hyvinvointi olivat minulle todella tärkeitä. Harjoitukset, keskustelut ja kotitehtävät herättivät Elinan. Myös koululiikunnassa olin tosi huono. Hän oli kuitenkin skeptinen. – Aloin miettiä ajatusuriani ja käytöstäni. – En uskonut muutoksen olevan mahdollinen. ELINASTA TUNTUI HYVÄLTÄ lähteä liikkumaan ja hakemaan arvojensa mukaista toimintaa ilman muiden asettamia tavoitteita. Hän päätti tehdä liikkuessa asioita, joista pitää eniten. Jälkeenpäin ajatellen esteet asettaa usein itse. Ensin Elina kävi Laajavuoressa Hiljaisuuden Kylpylässä. Siellä tehtiin mindfulnessin läsnäoloja kehohar
– Näin ne ovat aina valmiina, eikä lähtö jää siitä kiinni. Valinta varjoisan ja aurinkoisen välillä auttaa myös silloin, kun koiran ulkoilutus tuntuu sadeaamuna tylsältä. Sitä tarvitaan myös repsahduksissa. – Sitten innostuin pilateksesta, koska se auttoi myös lonkkavaivoihin. – Koetan muistaa, että voin valita, jurnutanko ikäviä vai katsonko, mitä kivaa ulkona on. – Se on tehnyt tosi hyvää myös meidän suhteellemme. Ennen Elina ei voinut kuvitellakaan, että hänellä olisi koira – lemmikkihän vaatii lenkkejä päivittäin. On helpompi liikkua hyvällä mielellä, koska ulkoilutan koiran joka tapauksessa. – Minulle tutkimuksen paras anti oli varmaan se, että nykyään olen tyytyväinen itseeni sellaisena kuin olen. Pari vuotta sitten Elina kävi Method Putkiston kävelytekniikkakurssin, sillä hän halusi oppia kävelemään niin, ettei lonkkavaiva häiritse kulkua. Se on valintakysymys. Elinan nykyharrastuksia ovat kuntosaliharjoittelu ja fysiotraining, jossa tehdään lihaskuntoharjoituksia fysioterapeutin ohjauksessa. Elina vaihtelee liikuntalajeja kausittain. – Niitä tulee kaikille. Tanssi vaati kömpelöksi itsensä kokeneelta naiselta rohkeutta. Päätin keskittyä siihen, mikä on tunneilla kivaa, enkä siihen, mitä en osaa. Elina kannustaa armollisuuteen itseä kohtaan. Liikuntaharrastuksia kannattaa helpottaa hyvillä välineillä ja säilyttää ne käyttökunnossa tietyssä paikassa. Elinan mielestä on tärkeää opetella sietämään epämukavuutta. Pieni loskakaan ei kiusaa, kun Elina ja shiba-rotuinen Hali ulkoilevat Päijänteen hienoissa rantamaisemissa. Myös meno viereiselle kuntosalille helpottui, kun näin, että siellä kävi kaikenlaisia ihmisiä. LIIKUNTA ON AUTTANUT lonkkavaivoihin, eikä Elina tarvitse yleensä särkylääkkeitä. Tämä auttaa liikkumisen esteiden purkamisessa. Tunnin jälkeen tuntui kuin olisi ollut siivet selässä. – Rääkin jälkeen tulee superhyvä olo, kun tietää, että se on itselle hyväksi. Muutoksessa mennään epämukavuusalueelle. – Harjoittelin ajatusta, ennen kuin uskalsin mennä. Liikunta on lääke nivelrikkoon. Kun en nyt tauon jälkeen pysynyt mukana uusissa kuvioissa, mietin, mitä kanavaa kuuntelen: että olen huono ja muut voivat nähdä virheeni – vai että nautin, miten musiikki vie. Olen todella onnellinen ja kiitollinen siitä, että lähdin ja pääsin mukaan. On tärkeä sietää epämukavuutta ja muistaa, ettei peli ole menetetty, vaikka ei jaksaisi tai esimerkiksi sairastuisi ja tauko kestäisi pitkäänkin. 18 APU TERVEYS joituksia, minkä jälkeen hiljennyttiin ja uitiin tai rentouduttiin. Nykyään kehonhuoltoon kuuluu käynti osteopaatin luona kahdesti kuussa. Nykyään hän pitää kävelystä, myös patikoinnista yhdessä miehensä kanssa. – Lenkkarit voi opetella laittamaan jalkaan, vaikka väsyttää tai ei huvita. . ”Jos en liikkuisi, tarvitsisin osteopaattia useammin.”. – Jos en liikkuisi, tarvitsisin osteopaattia useammin. Eniten apua toi silti vasemman lonkan nivelrikkodiagnoosi, jonka jälkeen Elina lopetti juoksun ja hyppylajit. Hän on käynyt myös joogatunneilla ja innostunut tanssista, etenkin laviksesta eli lavatanssijumpasta. Mitä pitempään olen paikoillani, sitä vaikeampi on lähteä liikkeelle. Kokemus muutti elämääni valtavasti, sillä löysin liikunnan ilon, Elina sanoo
Valio Polar ® 15 vähemmän suolaa juustossa on 50 %, Valio Oltermanni ® vähemmän suolaa juustossa 35 % ja Valio Oivariini ® vähärasvaisempi levitteessä 30 % vähemmän suolaa kuin tavanomaisissa juustoissa ja rasvaseoksissa. MUUTTAMATTA MAKUA. Kokeil u t uosikkias ! UUTUUS UUTUUS. Valio ValSa ® maitosuolainnovaatiomme avulla olemme pystyneet vähentämään suolan määrää jopa 50 % muuttamatta makua. Tunnistat uudet vähempisuolaiset lempituotteesi vihreästä Valio ValSa ® tunnuksesta. VÄHENSIMME SUOLAA MUUTTAMATTA MAKUA
Hän jaksaa kuntoilla ja lenkkeillä. Ann Selin SYNTYNYT: 22.7.1960 Helsingissä. 20 APU TERVEYS Ann Selin on nyt hyvässä kunnossa. TYÖ: Palvelualojen ammattiliitto PAM ry:n puheenjohtaja. PERHE: perheetön, lähipiiriin kuuluu veli Lasse perheineen. MITÄ SANOA SAIRASTU NEELLE: ”Ei tarvitse osata sanoa mitään erityistä, mutta kysy, mitä hän toivoo.”
. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI. Nyt hoidot ovat ohi. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Ann Selin oli selvinnyt lihavuusleikkauksesta, aivovaltimon pullistumasta ja salmonellasta, kun hän sai alkusyksystä 2016 kuulla sairastavansa rintasyöpää. ”KAIKESTA ON SELVITTY” Kova vuosi takana
Hän katsoi potilastaan ja totesi, että vasemmassa rinnassa näkyy isompi massa ja oikeassa pienempi. Myös vanhat seulontakuvat kerättiin tutkittaviksi. Pistäessään piikkiä vatsaansa Ann Selin mietti, että hän valitsee ruton ja koleran välillä. Palvelualojen ammattiliitto PAMin puheenjohtaja Ann Selin ei aavistanut, millainen elämänvaihe hänellä oli alkamassa alkusyksystä 2016. Ann Selin muistaa eri tilanteet tarkasti, ja nyt puolitoista vuotta myöhemmin hän kykenee kertomaan kokemansa liikuttumatta. Päivät ennen diagnoosia olivat pitkiä ja leikkauksen jälkeiset syöpähoidot rankkoja. – Kävin elokuussa gynekologillani. Edettiin perjantaista viikonlopun yli maanantaihin, kun Kirurgisesta sairaalasta soitettiin. Jossain vaiheessa ajattelin, että lopetan hoidot kesken, mutta rationaalinen minäni voitti, Ann Selin sanoo. Rationaalisena ihmisenä kysyin, mitä seuraavaksi tapahtuu. 22 APU TERVEYS ksi mammografia oli jäänyt väliin – kikykiireiden vuoksi. Hän kehotti minua menemään mammografiaan ja myös rintojen ultraäänitutkimukseen. Minun oli pakko saada tieto ennen viikonloppua. Digiaika teki tempun, kun Ann Selin sai Mehiläisestä kännykkäänsä tiedon tulosten valmistumisesta. – Nämä tulokset voi antaa vain lääkäri. – Tunsin itseni sairaaksi vasta hoidoissa. Y. Sitä ei ollut kuitenkaan diagnosoitu ilmeiseksi syöpänäkymäksi, vaikka tämä olisi ollut relevantti tieto. Lääkäri sanoi, että HYKSiin lähtee lähete. Niistä ilmeni, että jo vuonna 2014 oikeassa rinnassa näkyi jotain. Rintani ovat sillä lailla hankalat, että niistä on vaikea löytää mitään itse tunnustelemalla. – Lääkäri soitti ja varmisti, että olen rauhallisessa paikassa. Ann Selin sai sieltä ajan torstaiksi. Hän jatkoi, että tulokset eivät ole hyviä. Onneksi tarmokas työterveyshoitaja onnistui tavoittamaan lääkärin. RÖNTGENLÄÄKÄRI TEKI mammografian ja sitten ultraäänitutkimuksen. – Seuraava tutkimus oli paksuneulanäyte. Tästä alkoi vaihe vaiheelta etenevä sairauskertomus. Oli perjantai, ja aloin jahdata työterveyslääkäriä
RINTASYÖPÄ EI OLE OLLUT Ann Selinin ainut koettelemus. Tukka tekee nykyään, mitä lystää, hän naurahtaa. Kasvain poistettiin osaleikkauksessa. Kaikki kerralla pois oli pa rempi vaihtoehto. – Onneksi joustavat työkaverini auttoivat ja olivat valmiina silloin, kun en kyennyt hoitamaan työasioita. Koska immuniteettia ei ollut, jouduin myös Meilahden päivystykseen, jossa aloitettiin välittömästi antibioot tihoito. Oikea, alle millin kokoinen kasvain oli kuitenkin aggres siivista sorttia, tyypiltään helposti imusolmukkeisiin ja verenkiertoon leviävää. Kuvittelin toiveikkaasti, että selviän jatkosta pelkillä sädehoidoilla. Tukka alkoi kasvaa takaisin viime kesäkuussa, ja hei näkuussa Porissa SuomiAreenalla Ann Selin esiintyi jo ilman peruukkia. Ann Selin leikattiin Kirurgisessa sairaalassa 7. En halunnut, että letti on tukkoina tyynyllä. Kun diagnoosista oli kulunut vuosi, Ann Selin sai kuulla jälkitarkastuksessa, että tilanne näyttää nyt hy vältä. ANN SELIN MUISTAA, että hän tunsi olevansa enemmän vihainen kuin peloissaan. – Onneksi on kavereita! Maria Jungner lähti mukaa ni, mikä oli onni. Ann Selinin sveitsiläinen ystävä totesi, että syöpähoi dot ovat barbaarisia. Väsymys oli hirvittävä, mutta Ann Selin ei kyennyt nukkumaan. – Keskittymiskykyni oli heikko, ja jouduin pitämään vapaata töistä. En olisi itse kyennyt vastaan ottamaan kaikkea informaatiota. Synninpäästön syövästä hän saa kuitenkin vasta viiden vuoden päästä. Myös Hilkka Olkinuoran tuki auttoi. – Tapasin kirurgin ja syöpähoitajia, ja minusta otet tiin monenlaisia verikokeita. Nenä ja suu vuotivat verta, ja sormenpääni me nivät niin kraatereille, ettei iPhonen sormenjälkitun nistus toiminut. Solumyrkyn jälkeen ei saa ajaa autoa, ja Rai jan puoliso lupautui kuskiksi. Sytoshow’n alkaminen oli järkytys. MUUTAMA PÄIVÄ SYTOSTAATTIHOIDON jälkeen Ann Selin oli kokonaan poissa pelistä. Kuusi sytostaattihoitoa kolmen viikon välein uuvut tivat Ann Selinin. . Kuokkasen peruukkiliikkeessä minua auttoi loista va, ammattitaitoinen myyjä. ”Oli armollista, etten tiennyt kaikkea etukäteen.”. Olo vaihteli kortisonihoidon aiheuttamasta hyperak tiivisesta tilasta täydelliseen voimattomuuteen. – Oli armollista, etten tiennyt kaikkea etukäteen. – Sytokiharaa tämä on. – Tunteet tulivat vahvasti pintaan, kun pää oli kalju. Hän oppi rytmin, jolla selvisi eteenpäin. Ajattelin, etten olisi enää tarvinnut rintasyöpää. – Jossain vaiheessa hoitoja ajattelin, etten jaksa. Sain lopulta selville, että geneettinen syy rintasyöpään on vain kymmenellä prosentilla potilaista. . Että lopetan ne. Val kosoluarvoni laskivat ihan alas, ja sytostaattihoitojen jälkeen jouduin pistämään kotona vatsaani kolme luu ytimen toimintaa kiihdyttävää piikkiä. Hankin nopeasti peruukin. Vasen, isompi patti osoittautui kalkkisaostumaksi. Rationaali nen minä voitti kuitenkin matsin. Julkinen terveydenhuolto näytti, miten tehokkaasti asiat etenevät kiireellisissä tilanteissa. Ann Selin ei arvannut, miten tärkeät hiukset olivat hänelle olleet. Minna Metsälään olin yhteydessä hetkillä, jolloin olin aivan down. Nyt tukka kihartuu kauniisti ja tekee hänestä nuorekkaamman näköisen kuin entinen hius malli. Sytostaattihoidot tuhoavat aina myös terveitä soluja. Leikkausta seurasi jälleen piinallinen, kolme viikkoa kestänyt jakso, jolloin piti odottaa patologin lausuntoa. Suvussani sai rautta ei ole, verisuonitauteja sitäkin enemmän. SYTOSTAATTIHOIDOT loppuivat maalis kuussa 2017, minkä jälkeen vuorossa oli vat vielä sädehoidot. Hyperaktiivisina hetkinä Ann Selin pystyi käymään jo pa puhekeikoilla ja kokouksissa, mutta kivuliaimpina aikoina hän oli ”aivan veke”. Löysin vain yhden asennon, jossa pystyin olemaan sohvalla niin, ettei minuun sat tunut. Hän teki muistiinpanot siitä, mitä lää käri ja hoitaja kertoivat. – Leikkauksessa poistettiin myös pari vartijaimu solmuketta. – Ystäväni Raija Haapanen tuli avuksi ensimmäisel lä kerralla. Läheisten konkreettinen tuki oli edelleen tärkeää. En halunnut kaljullani kuuluttaa syöpääni. Jälleen tukena oli ystävä, tällä kertaa Sirpa Leppäkangas, joka oli makutuomari na. loka kuuta. Oli kulunut puolitoista kuukautta siitä, kun hän oli käynyt gynekologilla ja prosessi oli käynnistynyt. Viisi läheistä ystävää oli sitä mieltä, ettei Ann Selinin pidä mennä kuulemaan tuloksia yksin. Hän sanoo, että leikkauksen haava kivut olivat pieniä verrattuna solumyrkkyjen aiheutta maan oloon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lapsuudesta ja nuoruudesta lähtien kertyneet liikakilot olivat kymmenen vuotta sitten jo sitä luokkaa, että ne vaikuttivat terveyteen. Minulla on ollut terveysongelmien vuok si hengenvaarallisia tilanteita aiemminkin. Sain hoidosta onneksi vain vähän ihooireita, mutta hiukset alkoivat lähteä ennen toista sytostaatti hoitoa. Masennuksen ja kuolemanpelon kes kellä Ann Selin kykeni tekemään testa mentin ja hoitotahdon. Yksi piikki mak saa 1 100 euroa, joten olen iloinen veronmaksaja – mak soin lääkkeistä muutaman euron. – Luita ja lihaksia särki. – Se oli ikävä väli, ja ajatukset seilasi vat. Pyysin ystävääni, kampaaja Raija Sarlinia luok seni ja ottamaan koneen mukaansa. ENSIMMÄINEN HOITO Hyksin Syöpätautien klinikalla oli marraskuun puolivälissä. – Sädehoitoa annettiin viitenä päivänä viikossa 14–15 kertaa. Leikkausarpi on pieni, mut ta ikuisena muistona siitä on väriainees ta ihoon jäänyt turkoosi läiskä
– Työ on ihmistä varten. Sitä tulee varsinkin vaikeissa tilanteissa molemmilta äärilaidoilta. Sisuskalut eivät ole ennallaan niin ison leikkauksen jälkeen, mutta paino on pysynyt kurissa. Palkansaajat tarvitsevat kollektiivisen äänen, eikä kaikkea pidä tehdä talouden ehdoilla. Sen rantamilla ajatus kulkee vapaana kaikesta kivusta, surusta ja pelosta. Elämä ei ole silti pelkkää työuraa. Se oli rankka vaihe henkilökohtaisessa elämässäni. Söin suruuni. Minun on oltava työssäni paksunahkainen, ja kestän mielestäni hyvin myös kielteisen palautteen. Vuonna 2008 Ann Selinin oli pakko myöntää, etteivät ohjakset olleet enää käsissä. – Ystävien tukiverkko oli niin kattava, ettei minun tarvinnut kaataa syöpähoitojen aikana rajuimpia tunteitani Lassen perheen niskaan. KOETTELEMUKSISTAAN HUOLIMATTA Ann Selin on tehnyt näyttävää työuraa. Minulle ei jäänyt siitä mitään neurologisia vaivoja. – Minut leikkasi yksi maan parhaista aivokirurgeista, Juha Hernesniemi. ”Tunteet tulivat pintaan, kun pää oli kalju.”. Koettelemukset eivät loppuneet tähänkään. Vuosina 2017–2019 hän toimii myös Syöpäklinikan Tuki ry:n puheenjohtajana. Tilanne oli niin paha, että hänen munuaisensa melkein lakkasivat toimimasta. Laihduin kahdessa vuodessa operaation jälkeen yhteensä 50 kiloa. Itä-Helsingissä asuva Ann Selin sanoo, että nyt kunto kohenee vauhdilla. – Painoin leikkaukseen mennessä 125 kiloa. Leikkaus aiheutti kuitenkin myöhemmin mahahaavan ja munuaiskiviä, jotka jouduttiin murskaamaan. Kallo avattiin, ja leikkaus meni hyvin. Samana vuonna 2011 Ann Selin sai salmonellan Egyptissä. Meri on Ann Selinille henkireikä. – Lääkäri soitti jo samana iltana ja kertoi, että minulla aivoaneurysma eli valtimon pullistuma aivoissa. Halusin varjella heitä. Ystävien tukiverkko oli Ann Selinille tärkeä sairauden vaikeimpina kuukausina. Vuotta myöhemmin hän pääsi lihavuusleikkaukseen. Hänet valittiin vuonna 2002 PAM ry:n puheenjohtajaksi ja äänestettiin uudelle nelivuotiskaudelle kesäkuussa 2015. Aneurysma on vaarallinen, koska se voi kasvaa ja puhjeta. Vuonna 2011 Ann Seliniä huimasi, ja hän meni pään magneettikuvaukseen. Ann Selin on itse perheetön, mutta veli Lasse Selinin perhe on hänelle läheinen. – Jaksan nyt jo käydä pari kolme kertaa viikossa lenkillä ja olen aloittanut kuntosalilla fustraharjoittelun. Ann Selin on myös kansainvälisen palvelualojen liiton puheenjohtaja, ja hän istuu SAK:n hallituksessa ja työvaliokunnassa. 24 APU TERVEYS – Kun äitini kuoli, olin 21-vuotias ja muuttanut juuri lapsuudenkodistani omaan kotiini
Rintasyövän hoitotulokset ovat parantuneet, mutta hoidossa on vielä kehitettävää, erityisesti huonomman ennusteen rintasyövissä, jotta ne uusiutuisivat vieläkin harvemmin. Tavallisin rintasyövän oire on yleensä vain toisesta rinnasta löytyvä yksittäinen kyhmy, joka tuntuu selvästi ympäristöään kovemmalta tai kiinteämmältä. . Kuukautisten varhainen alkamisikä ja myöhäinen loppumisikä lisäävät riskiä sairastua rintasyöpään. Myös vaihdevuosien hormonikorvaushoito nostaa rintasyöpäriskiä 3–5 käyttövuoden jälkeen. Missä vaiheessa naisen pitää reagoida rintojensa muutoksiin. Rintasyöpää esiintyy myös yli 70-vuotiailla. Myös lääkehoitojen kesto tulee vaihtelemaan yhä enemmän taudin uusimisriskin mukaan. Hoitojen valintaa ja kestoa voidaan tulevaisuudessa mahdollisesti ohjata verestä otettavien nestebiopsioiden avulla. Lääkäriin kannattaa hakeutua matalalla kynnyksellä, jos löytää rinnastaan jotain, mikä huolestuttaa. Onko syynä kasvaimen koko vai syövän leviäminen. Viime vuosikymmeninä olemme jo nähneet, kuinka HER2-positiivisen alatyypin kohdennetut lääkehoidot ovat parantaneet tämän alatyypin ennustetta. Ensimmäinen kyhmy voi joskus tuntua kainalossa. Seulontojen ulkopuolella mammografiakuvauksia suositellaan lääkärin arvion perusteella. Se sopii tarkentavaksi tutkimukseksi erityisesti ennen vaihdevuosi-ikää tai jos rintarauhaskudos on muiden syiden takia tiivis. Keskimäärin joka viidennen potilaan rintasyöpä uusiutuu jossain vaiheessa. Rintasyövän hoidot kehittyvät koko ajan Rintasyöpä. Aiemmin nuoruudessa rintakehälle annettu sädehoito lisää riskiä sairastua myöhemmin rintasyöpään. Jokaisen potilaan hoito suunnitellaan yksilöllisesti, ja siinä huomioidaan potilaan rinnan ja kasvaimen koko sekä kasvaimen sijainti rinnassa. Ne eivät ole lisääntyneet Suomessa parin viime vuosikymmenen aikana. Lähtökohtaisesti yleensä pyritään tekemään rinnan säästävä leikkaus, mikäli arvioidaan, että sillä saavutetaan riittävän hyvät tervekudosmarginaalit ja kosmeettinen lopputulos. Ylipaino ja päivittäinen alkoholinkäyttö kuuluvat riskitekijöihin. Ultraäänitutkimus ei sovellu väestön seulontamenetelmäksi. Milloin tarvitaan myös ultraäänitutkimus. . Rintasyöpään voi sairastua jo parikymppisenä, mutta alle 35-vuotiaiden rintasyövät ovat edelleen harvinaisia. Rintasyövän ennuste on sitä parempi, mitä varhaisemmassa vaiheessa syöpä havaitaan. . Miten hoidot kehittyvät tulevaisuudessa. Asiantuntija: syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, johtava ylilääkäri Johanna Mattson, HYKS Syöpäkeskus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikkia rintasyövän riskitekijöitä ei vielä tunneta. Geneettisten syiden lisäksi rintasyövän riskiä nostavat hormonaaliset tekijät ja elintavat. – Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos löytää rinnastaan jotain, mikä huolestuttaa, sanoo syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Johanna Mattson. Se kasvaa eikä katoa kuukautiskierron myötä. Mitkä ovat vaaran merkit. Valtaosa rintasyöpäpotilaista paranee. Raskaudet ja imetykset suojaavat rintasyövältä. Mikäli suvussa todetaan varsinainen rintasyövälle altistava geenimutaatio, geenimutaation kantajia seurataan erillisen seurantaohjelman mukaisesti. Kuinka hyviä rintasyövän hoitotulokset ovat. Noin 90 prosenttia rintasyöpäpotilaista on elossa viiden vuoden kuluttua ja noin 80 prosenttia kymmenen vuoden kuluttua sairauden toteamisesta. Rintasyöpään sairastuminen lisääntyy voimakkaasti 40 ikävuoden jälkeen, ja siihen sairastutaan yleisimmin noin 60-vuotiaana. Missä vaiheessa naisen kannattaisi ryhtyä käymään mammografiatutkimuksissa. . Rintasyövän hoidot kehittyvät yhä yksilöllisemmiksi. Ultraäänitutkimuksen ohjaamana voidaan tarvittaessa ottaa kudosnäytteitä mikroskooppista tarkastelua varten. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kyhmy on yleensä kivuton. Rintasyövän oireena voi olla myös nännistä erittyvä kirkas tai verinen neste tai rinnan ihon tai nännin vetäytyminen sisään. FO T O LI A. Jo nyt leikkaushoito sekä sitä täydentävät lääkehoidot ja sädehoito suunnitellaan yksilöllisesti. Mitkä tekijät altistavat rintasyövälle. Tulevaisuudessa niin rintasyövän kuin muidenkin syöpien diagnostiikka ja sitä mukaa täsmähoidot kehittyvät. Väestötason rintasyöpäseulonnat tehdään kahden vuoden välein 50–69-vuotiaille. Hoidoissa otetaan huomioon erityisesti kasvaimen biologinen alatyyppi, mutta myös koko ja mahdollinen leviäminen imusolmukkeisiin. Jos suvussa esiintyy runsaasti rintasyöpää, voidaan harkita seurantaa mammografiakuvauksella jo ennen 50 vuoden ikää. Joillekin potilaille tehdään rinnan säästävä leikkaus, mutta joiltakin poistetaan koko rinta. M inkä ikäisten naisten tauti rintasyöpä on. Myös hoidoista toipumiseen ja kuntoutukseen kiinnitetään yhä enemmän ja yksilöllisemmin huomiota
TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN JA ISTOCK Pallolaajennuksessa viedään tukossa olevaan sepelvaltimoon ohut vaijeri, jonka avulla verkkoputki kuljetetaan tukoskohtaan. Nykyään yli 90 prosenttia tukoksista avataan sen avulla. Pallolaajennus on yhä yleisempi hoitomuoto sepelvaltimotaudin ahtauttamille verisuonille. Näin tukos saadaan avattua ja pysymään auki. Toimenpiteet Pallolaajennus. 26 APU TERVEYS Tukoksille kyytiä Sydän
Ne tukkivat sepelvaltimoita, jolloin sydänlihas alkaa kärsiä hapenpuutteesta. Tällöin sydän ei saa verta, ja se kärsii iskemiasta eli hapen puutteesta. Sepelvaltimot ovat sydämen huoltosuonia.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Käsivarren iho on värjätty keltaisella desinfiointiaineella: siten nähdään, että kaikki tarpeelliset kohdat on varmasti puhdistettu. Sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Risto Jussila on ujuttanut ohuen katetrin potilaan rannevaltimoon asennetun holkin kautta sydämeen asti, sepelvaltimon suulle. – Vasemman sepelvaltimon kiertävän haaran kaikki sivuhaarat ovat tukossa, hän kommentoi näkemäänsä. Etualalla sepelvalti moon vietävä ”pallo” ja taustalla sen laa jentamiseen käytet tävä manometri. Englannin kielen coronary-sana taas viittaa kruunuun. . Äkillinen tukos aiheuttaa sepelvaltimotautikohtauksen, pahimmillaan sydänlihaksen kuolion eli sydäninfarktin. Samanlaisia plakkeja voi olla sepelvaltimotaudin seurauksena kaikkialla verisuonistossa. Varjoainekuvauksen ja painemittauksen avulla varmistetaan, että pallolaajennus on tarpeen. Kansantauteihimme kuuluvaa sepelvaltimotautia sairastaa noin 300 000 suomalaista. – Nyt voi tuntua koko kädessä painetta, mutta se ei ole vaarallista, sairaanhoitaja Nina Herttuainen rauhoittelee potilasta. Terveet sepelvaltimot ovat sileitä, vahvoja ja suoria. . Taudin muodot ovat moninaiset: se voi olla oireeton, oireiltaan vakaa tai äkillinen. Muun muassa aivoverenkierron häiriöt ovat seurausta samasta yleissairaudesta, valtimoiden kovettumisesta eli ateroskleroosista. Sepelvaltimotaudin kovettamat valtimot ovat kiemuraisia, epämääräisempiä ja osittain tai kokonaan tukossa. Sepelvaltimon kolme haaraa ovat oikea sepelvaltimo sekä vasemman sepelvaltimon eteen laskeva ja taakse kiertävä haara. Sepelvaltimotaudissa valtimoiden seinämiin kertyy muun muassa kolesterolia sisältäviä plakkeja eli rasvapesäkkeitä. S iinä ne näkyvät: sydämen huoltosuonet eli sepelvaltimot. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kolmen suonen tauti tarkoittaa, että myös muut kaksi päähaaraa ovat pahasti tukkeutuneet. SEPELVALTIMOT OVAT sydämen pinnalla kulkevia huoltosuonia, jotka kuljettavat sydämeen veren mukana ravinteita ja happea. Kun kolesterolikertymät haurastuttavat valtimon seinämiä, rikkoutuneen suonen seinämään voi kertyä nopeastikin hyytymä, joka tukkii koko valtimon. Kun varjoainetta ruiskutetaan sepelvaltimoon, röntgenkuvassa näkyy tumma, kiemurteleva suoni, joka haarautuu yhä pienemmiksi sivuhaaroiksi. Ne kiertävät sydäntä seppeleen tavoin, mikä selittää nimityksen. Helsingin Sydänsairaalan toimenpidesalissa soi hiljaa radio ja potilas makaa steriilien liinojen alla hereillä, oikean käden pistokohta puudutettuna
Välineet olivat nykymittapuulla alkeelliset. Ensimmäisestä pallolaajennuksesta on vain kolme vuosikymmentä, mutta nykyään operaatio on erittäin yleinen. Kehitys on ollut nopeaa. Kun vaijerissa olevaa palloa laajennetaan, tukos saadaan avatuksi. Magnus Lindroos ja Risto Jussila asensivat ensimmäisen stentin Suomessa vuonna 1994. Sepelvaltimoon viedään ohut vaijeri. – Menetelmät ja välineet kehittyvät koko ajan, ja tulevaisuudessa pallolaajennusta voidaan käyttää vieläkin enemmän kuin nyt. Suoneen jätetään metalliverkosta valmistettu tuki, joka estää valtimoa tukkeutumasta uudelleen samasta kohdasta. Sen teki saksalaissyntyinen, myöhemmin Sveitsiin muuttanut kardiologi Andreas Grüntzig. Se tehdään Suomessa vuosittain 15 000 potilaalle. Suomessa toimenpide tehtiin ensimmäisen kerran Turussa vuonna 1982. Palvelupäällikkö Soile Timberg ja sairaanhoitaja Nina Herttuainen valmistelevat potilasta varjoainekuvausta varten.. Palloista lääkestentteihin Historia. Tutkimuskäytössä on jo stentti, joka häviää itsestään, Helsingin sydänsairaalan vastuulääkäri, kardiologi Risto Jussila sanoo. Taustalla sairaanhoitaja Nina Herttuainen. Pallolaajennus on melko nuori ja nopeasti yleistynyt hoitomenetelmä. 1 2 3 4 Sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri Risto Jussila on pukeutunut röntgensäteiltä suojaavaan varustukseen. Maailman ensimmäinen pallolaajennus tehtiin vuonna 1977. 28 APU TERVEYS Lähes tukossa oleva sepelvaltimo
Polttava tunne ruokatorvessa. . Lääkehoidon rinnalla käytetään niin sanottuja kajoavia hoitoja, pallolaajennusta ja ohitusleikkausta. Rintakipu, painon tunne rinnassa. Kuvauksessa näkyy, miten suonet toimivat: onko tukoksia, ja jos on, niin missä. Varsinkaan pidempään jatkunut tauti ei näy verikokeissa, mutta joskus äkillinen tautikohtaus nostaa tiettyjen entsyymien määrää veressä, kardiologi Risto Jussila sanoo. EKG-kuvauksessa saattaa näkyä juuri senhetkinen hapenpuute, mutta tämäkään ei ole sataprosenttista. Sepelvaltimot kulkevat sydämen pinnalla.. Siksi usein on mentävä tutkimaan itse sepelvaltimoita, jotta niiden todellinen kunto selviää. Sepelvaltimotaudin lääkehoitoon kuuluvat muun muassa verihyytymien syntyä estävä asetyylisalisyylihappo, beetasalpaajat ja kolesterolia alentavat statiinit. Vakaan ahtauman oireet tulevat hitaammin, ja tauti on saattanut ahtauttaa valtimoita pikkuhiljaa jopa ilman oireita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikki sepelvaltimotautiin sairastuneet eivät kuitenkaan tunne kipua, vaan enemmän painon tai ahdistuksen tunnetta rintakehän alueella. Suonten ahtautuminen aiheuttaa kuitenkin sydämeen hapenpuutetta, mikä yleensä tuntuu etenkin rasituksen aikana. Tämä tehdään varjoainekuvauksella. Sepelvaltimoon viedään katetrin kautta erityinen paineanturi, joka mittaa paiPallolaajennusta tehtäessä röntgenlaite kuvaa potilaan sydäntä ja sen pinnalla olevia sepelvaltimoita, jotka näkyvät kuvaruudussa varjoaineruiskutuksen jälkeen tummina viiruina. Muun muassa näin on kuvailtu sydämen hapenpuutteen aiheuttamia tuntemuksia, angina pectoris -rintakipua. Jos tauti pahenee, rintakipua tai muita oireita alkaa tuntua yhä pienemmän rasituksen seurauksena. VARJOAINEKUVAUS ELI angiografia on tärkeä diagnostinen toimenpide sepelvaltimotautipotilaalle. . ELEFANTTI RINNAN PÄÄLLÄ. Rintakipu, joka leviää leukaan, kaulalle ja selän puolelle. – Taudin vakavuus ei useinkaan selviä verikokeilla tai edes sydänfilmin avulla. Samassa yhteydessä voidaan tehdä myös painevaijerimittaus, jolla tutkitaan veren virtausta. Painon tunne, joka leviää myös käsiin. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Molemmat voidaan tehdä sekä nopeaa hoitoa vaativissa tilanteissa että vähemmän kiireellisissä tapauksissa. Lyhytvaikutteinen nitraatti eli nitro auttaa äkilliseen rintakipuun
Anestesialääkäri Eero Näveri ja kardiologi Risto Jussila tekevät pallolaajennuksia Helsingin Sydänsairaalassa.. Diagnoosi oli sydämen takaseinän infarkti. Nykyisin suoneen viedään lähes aina myös lääkeainestentti. Sain kipulääkettä ja rauhoittavaa lääkettä, ja ne olivat kyllä tarpeen. Vallin vietiin pallolaajennukseen Meilahden sairaalaan Helsinkiin. Sitä jäätiin kuitenkin seuraamaan. Tutkimuksissa todettiin, että vasen taakse kiertävä sepelvaltimo oli 99-prosenttisesti tukossa. – Olo on jo kuin ennen vanhaan, hän sanoo. Siksi Vallin osasi arvella, mistä toissa syksynä alkaneissa oireissa voisi olla kyse. Kotiin päästyään Leena Vallin alkoi kuntouttaa itseään vähä vähältä kävelylenkeillä ja muulla liikunnalla. P orvoolaisella Leena Vallinilla, 54, on vahva sukurasitus sydänja verisuonitauteihin. Pallolaajennus tehoaa oireisiin yleensä hyvin: kun veri virtaa sepelvaltimoissa, sydän saa happea eikä rasituksessakaan tunnu rintakipua. – Näillä kardiologin tekemillä mittauksilla varmistetaan, että pallolaajennus tai ohitusleikkaus on todella tarpeen, Risto Jussila sanoo. Pallolaajennus onnistui hyvin, ja Vallinin vointi parani nopeasti. – Myös lääkeainepalloja käytetään paljon esimerkiksi Keski-Euroopassa ja myös Suomessa useassa sairaalassa. Sydämen rasituskokeessa ei kuitenkaan näkynyt mitään erityistä. Aluksi kävelyt olivat vain kilometrin mittaisia, mutta nyt menee viisikin. Pian alkoi tulla uusia oireita: kylmänsieto heikkeni, ja talven pakkasissa alkoi tuntua ajoittaista rintakipua. – Sanoin miehelleni, että tuntuu ihan kuin olisi infarkti tulossa. Pallolaajennuksen vaihtoehto on joskus ohitusleikkaus, mutta se on nykyisin paljon harvinaisempi toimenpide. Sairaanhoitaja Leena Vallinin askel alkoi lyhentyä syksyllä 2016. – Kovin kipu tuli kuitenkin siinä vaiheessa, kun pitkään tukossa ollut suoni avautui pallolaajennuksen myötä ja veri pääsi virtaamaan vapaasti. Paikallispuudutuksessa tehty pallolaajennus on ohi noin tunnissa, ja potilas jää sen jälkeen tarvittaessa yhdeksi yöksi vuodeosastolle toipumaan. Itse käytän lääkepalloja erityisesti pienten suonten laajennuksessa, Risto Jussila kertoo. Leena Vallinilla oli kova työtahti, stressiä ja toistuvia hengitystieinfektioita. Leena Vallin palasi entiseen työneen ahtauman kohdalla. Siksi lääkitys ja terveelliset elämäntavat ovat olennaisen tärkeitä myös pallolaajennuksen jälkeen. Pallolaajennuksessa ahtautuneeseen sepelvaltimoon viedään pallo, joka laajennetaan, jotta veri pääsee taas virtaamaan vapaasti. Katetrit viedään sepelvaltimoiden suulle yleensä rannevaltimon, nykyisin enää harvoin nivusvaltimon kautta. Hän on ammatiltaan sairaanhoitaja ja työskentelee omassa kivunhoitoon erikoistuneessa yrityksessään. Sadasta potilaasta noin 90–95 hoidetaan pallolaajennuksella ja vain noin 5—10 ohitusleikkauksella, jossa tukossa oleva tai ahtautunut suoni ohitetaan terveellä valtimosiirrännäisellä tai potilaan jalasta otetulla laskimolla. LEENA VALLIN SANOO, että tuorein operaatio oli kivuliain. Toimenpide ei siis poista itse valtimonkovettumatautia. – Ihan klassiset sydänkohtauksen oireet: tartuin rintaani, ja tuskanhiki valahti päälleni. Oli epämääräistä väsymystä, henkeä ahdisti ja kävelymatkat lyhenivät, Leena Vallin muistelee. Soitin saman tien ambulanssin, hän kertoo. Sisäelinten kipu tuntui todella kovalta. Vietettyään yön Eiran sairaalan vuodeosastopaikalla Leena Vallin pääsi kotiin Porvooseen. Oireet kuitenkin pahenivat jälleen niin nopeasti, että myös vasemman sepelvaltimon etuhaaran pallolaajennus tehtiin äkillisenä toimenpiteenä Helsingin Sydänsairaalassa lokakuussa 2017. Hengenahdistus ja voimattomuus olivat merkkejä sepelvaltimotaudista, jota on nyt hoidettu pallolaajennuksella kahdesti. Infarktin hoidon yhteydessä oli todettu, että myös vasemman sepelvaltimon etuhaara oli lähes tukossa. Joskus kuitenkin tarvitaan toistuvia pallolaajennuksia, sillä suoni voi ahtautua uudelleen toisesta kohtaa tai hyvin harvoin myös jo kertaalleen laajennetusta kohdasta. Hän kävi uudelleen lääkärissä helmikuussa 2017, mutta mitään ei selvinnyt. Tutkimuksessa todettiin pallolaajennuksen tarve, ja hän päätyi toimenpidejonoon Tampereen Sydänsairaalaan. SITTEN HUHTIKUISENA aamuna Leena Valliniin iski kesken aamutoimien niin kova rintakipu, että se vei jalat alta. Elokuussa Leena Vallin pääsi työterveyshuollon kautta sydämen varjoainekuvaukseen Helsingin Sydänsairaalaan. – OIKEAAN KÄTEEN EI SITTEN saa noustessa varata ollenkaan, palvelupäällikkö Soile Timberg neuvoo potilasta, kun tämä nousee toimenpidepöydältä operaation jälkeen. Nykyisin suoneen viedään lähes aina myös lääkeainestentti eli ohut metalliverkosta valmistettu tuki, joka pitää suonen paremmin auki. Ilmeisesti jo kahdesti aiemmin tehty katetrinlaitto – pallolaajennuksen ja varjoainekuvauksen vuoksi – oli arpeuttanut ahtaita valtimonseinämiä, ja siksi operaatio tuntui kolmannella kerralla ikävältä. 30 APU TERVEYS ”Rintakipu pakotti polvilleni” Hoidettu. Lääkeaine estää valtimoa ahtautumasta uudelleen. – Pikkuhiljaa oireet alkoivat taas pahentua: kävely hidastui, enkä pystynyt nukkumaan vasemmalla kyljelläni hengenahdistuksen vuoksi
Leena Vallin haluaa muistuttaa, etteivät sepelvaltimotaudin aiheuttamat vauriot näy aina tutkimuksissa. . Hän ei elä enää sitkuvaan nytku-ajatuksella. Vallin muutti yrityksensä kotihoitolaksi Porvoon maaseudulle, missä on helpompi tehdä lyhyempää työpäivää ja hallita aikataulujaan. Teen kevennettyä työpäivää ja vältän liiallista stressiä ja pahaa mieltä – kaikkea sellaista, mikä kuormittaa sydäntä väärällä tavalla, hän sanoo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Leena Vallin on kuntouttanut itseään kävely lenkeillä. ”Sanoin, että tuntuu ihan kuin olisi infarkti tulossa.”. – Otan nyt tosissani tämän varoituksen. Jokin oli kuitenkin toisin. Elämä maistuu hyvältä uusperheen viiden aikuisen lapsen ja yhdeksän lapsenlapsen kanssa. Ulkoilu pienen norwichinterrieri Jalon kanssa tuo iloa joka päivä. Mukana on usein norwic hin terrieri Jalo. Siksi kannattaa kuunnella myös omaa oloaan, varsinkin jos suvussa on sydänja verisuonitauteja. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. hönsä sairaanhoitoalan yrittäjänä
Jäykät nilkat voivat rajoittaa esimerkiksi kyykyn liikerataa. 32 APU TERVEYS Nilkka. Olkapää. Lonkkanivel on olkanivelen tapaan pallonivel. Lonkka. Se tarvitsee laajaa ja säännöllistä liikettä. Liikeradat. Sen toimin ta vaikuttaa esimer kiksi alaselkään.. Olkanivel on kehon liikkuvin nivel. Mitä suuremmat ja hallitum mat liikeradat, sitä tehokkaampi voiman tuotto ja parempi ketteryys
– Kaikki lajit eivät välttämättä kehitä liikkuvuusominaisuuksia, jopa päinvastoin. Tai yltääkö ylähyllylle eli saako nostettua käden pään päälle. Mäennenä suosittelee esimerkiksi tangosta roikkumista. Miehillä on enemmän vahvempaa ja jäykempää kollageenia. . Asiaan kannattaa kiinnittää huomiota ajoissa. Ihmisen liikkuvuus on hyvin yksilöllistä, ja siihen vaikuttavat useat rakenteelliset seikat, kuten sidekudostyyppi. KUN NIVELTEN LIIKERADAT alkavat lyhentyä, keho ei toimi enää niin kuin pitäisi. Liikkuvuus ei ole sama asia kuin notkeus.. Jos esimerkiksi lonkan liikkuvuus on huono, liike lainataan alaselästä, jolloin alaselkä kipeytyy liiallisesta kuormituksesta. Mitä suuremmat ja hallitummat liikeradat, sitä tehokkaampi voimantuotto ja parempi ketteryys. Nivelet ja lihakset tarvitsevat suuria liikeratoja päivittäin. Naisilla liikkuvuus on luonnostaan laajempi, koska naisen sidekudoksesta suurempi osa koostuu joustavasta elastiinista. Jos taas rintaranka on todella jäykkä, liike tulee alaselästä, vaikka alaselän pitäisi tukea. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA Koko kehon remontti L iikkuvuus tarkoittaa nivelten ja niihin vaikuttavien lihasten liikelaajuutta, ja se voi näkyä sulavana liikkeenä tai jäykkänä töpöttelynä. . Liikkuvuutta voi parantaa myös yksittäisillä harjoitteilla. Tämä vaikuttaa ryhtiin ja lisää lihaskireyksiä, mikä tuntuu kehon kolotuksissa. Arjessa harjoittelu onnistuu venyttelemällä normaalin liikkumisen yhteydessä tai tekemällä kohdennettuja liikkuvuusharjoitteita urheiluharrastuksissa. Liikkuvuus vaikuttaa myös liikuntasuorituksiin. Mäennenä huomauttaa. REIPASTA LIIKETTÄ NIVELIIN Liikkuvuus. Jos pystyy roikkumaan minuutin kerrallaan, edellytykset leuanvetoon ovat olemassa. Monet kestävyyslajit, kuten maastopyöräily, juoksu tai kävely, ovat luonteeltaan monotonisia, Jukka Mäennenä kertoo. – Elimistö on mestari kompensoimaan vajavuuden jollain tavalla. Myös kulumia ja jomotuksia voi pitää loitolla, jos jaksaa harjoittaa liikkuvuutta päivittäin. Iän myötä jokaisen ihmisen liikkuvuus heikkenee radikaalisti, jos liikkuvuutta ei pidä tietoisesti yllä. LIIKELAAJUUTEEN VOI VAIKUTTAA myös esimerkiksi lonkkanivelen rakenne tai hermoston herkkyys, joka vaikuttaa kykyyn rentoutua ja joustaa. Liikeratojen ääripäitä tulisi käyttää monipuolisesti jopa päivittäin. Mäennenän mielestä liikkuvuusja voimaharjoittelu on ehkä parasta nuoruudenlääkettä, sillä liikkuvuus ja voimataso vaikuttavat suoraan toimintakykyyn ja terveyteen. Liikkuvuus katoaa akuutissa vuodelevossa jo parissa viikossa, mutta arjessa pikkuhiljaa ja salakavalasti. Laajoja liikeratoja tarvitaan esimerkiksi tanssissa, voimistelussa, joogassa ja joissain kamppailulajeissa. Kehon luonnollista kangistumista voi ehkäistä ennalta liikkuvuusharjoittelulla. – Roikkuminen tekee erittäin hyvää olkanivelille ja hartioille. Iän myötä kollageeni lisääntyy sidekudoksissa kaikilla, minkä vuoksi liikeradat voivat rajoittua. – Oman liikkuvuuden tason huomaa arjessa esimerkiksi siitä, miten ketterästi pystyy poimimaan lattialle pudonneen tavaran: pääseekö helposti syväkyykkyyn vai pitääkö kumartua selkä mutkalla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lapsuuden ja nuoruuden harrastukset vaikuttavat liikkuvuuteen vielä aikuisena, samoin nykyiset lajivalinnat. kertoo valmentaja Jukka Mäennenä, joka on kirjoittanut kirjan Venyttely & liikkuvuusharjoittelu. – Esimerkiksi otevoima korreloi suoraan itsenäisenä pysymisen ja elinikäodotteen kanssa. – Jos ottaa aluksi kenkälastan avuksi, niin mitä sitten, kun se ei enää auta
Syvä hengitys on tärkeää. Jos ei ole aiemmin venytellyt, kehitys näkyy viikkojen tai kuukausien aikana. Venyttely on silti vain yksi osa liikkuvuuden ylläpitoa ja kehittämistä, sillä liikkuvuus ei ole sama asia kuin notkeus. Jos esimerkiksi menee lattialle selälleen ja nostaa toisen jalan suoraksi, kaverin avustamana saa vietyä jalan pidemmälle kuin oman lihasvoiman avulla. Mitä leveämpi ote, sitä helpompi liike on tehdä. Liikkuvuutta ei pidä jättää kehonhuollon varaan.. Tällöin venytys menee tavallista pidemmälle. Käy nelinkontin niin, että keski vartalo pystyy vahvana. – Aina kannattaa venytellä. Venyttelyn voi esimerkiksi ottaa 10–30 minuutin iltarutiiniksi, jossa käy rauhallisesti kaikki liikeradat läpi. Aseta käsi kevyesti pään taakse. Venyttelyä ja liikkuvuusharjoittelua olisi hyvä tehdä viikon useimpina päivinä, mutta jo 2–3 kertaa viikossa on hyvä lähtökohta. Pidä lantio paikallaan. Kyynärpää osoittaa suoraan lattiaan. Pidä keskivartalo tuettuna. Koskaan ei kuitenkaan ole myöhäistä aloittaa. Se on osa kokonaisuutta, jossa pyritään siihen, että nivel toimii niin kuin pitää.. Kierrä kyynär päätä ylöspäin niin pitkälle kuin saat. Liikkuvuutta ei kuitenkaan pidä jättää kokonaan kehonhuollon varaan. – Hieroja ei käy kaikkia liikeratoja läpi, mutta toki lihasja kehonhuoltoon kannattaa kiinnittää huomiota. 2 Pään yli veto kuminauhalla tai kepillä. – Notkeudella eli venyvyydellä tarkoitetaan lähinnä passiivista liikerataa, joka on lähes aina aktiivista suurempi. Kuminauhan sijaan voi käyttää myös esimerkiksi keppiä, vyötä, remmiä tai narunpätkää. Rintarangan kierto kontallaan. Jännitys-rentoutustekniikkaa suositellaan etenkin silloin, kun halutaan saada hermosto rentoutumaan tehokkaasti. Vältä alaselän ojennusta liikkeen aikana. Liike lisää rintarangan liikkuvuutta. 34 APU TERVEYS 1 Laajenna liikeratojasi Harjoittelu. Kannattaa siis olla kärsivällinen. Liike harjoittaa olkapäiden liikkuvuutta. Toiset hyötyvät venyttelystä rakenteellisten ominaisuuksiensa ansiosta enemmän kuin toiset. Olkavarsissa saa tuntua venytystä, mutta ei kipua. Sarjoja voi tehdä 2–5 ja toistoja 10–15 sarjaa kohden liikkeen vaativuuden mukaan. Myös terapeutin tekemällä hoidolla voi olla tavoitteena liikkuvuuden lisääminen, sillä hieroja tai muu terapeutti pystyy käsittelemään esimerkiksi vaikeasti venytettäviä lihaskalvoja ja mobilisoimaan niveliä. Ota kumi nauhasta leveä ote. Johda liikettä katseellasi. Vie kuminauha pään yli taakse niin pitkälle kuin pystyt. Tarkalleen ottaen liikkuvuus tarkoittaa venyvyyttä, johon on yhdistetty kontrolli
Tämä liike venyttää pakaroita erittäin tehokkaasti. Takimmaisen jalan polvi on lattiassa. Pysy asennossa ainakin vajaat puoli minuuttia. Voit ottaa tukea tasapainon pitämiseksi esimerkiksi tuolista. Joutsenvenytys. Rullan sijaan voit käyttää esimerkiksi tyynyä tai taiteltua pyyhettä. Harjoite kehittää rintarangan liikkuvuutta ja samalla myös kykyä olla kyykkyasennossa. Liikkeen haastavuutta voi muuttaa ottamalla käsillä kevyesti tukea maasta tai asettamalla ne ristiin rinnalle tai pään taakse. Hengitä rauhallisesti ja tee 10–15 toistoa. Kääntyessäsi pidä etummainen jalka 90 asteen kulmassa. . Venytyksen tunne voi kohdistua koukistetun jalan pohkeeseen sekä suoran jalan sisäja takareiteen. Etene liikeradassa hallitusti lantiosta taittaen. Aseta rulla etummaisen jalan alle reiden suuntaisesti. Pidä selkä suorana ja ajattele vieväsi napaa kohti etujalan polvea. 3 4 Kyykky ja rintarangan kierto. Lopuksi voit kurottaa kädet pitkälle eteen venytyksen tapaan. Liike venyttää lonkankoukistajia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Laskeudu kyykkyasentoon niin, että kantapäät ovat tukevasti maassa ja selkä mahdollisimman suorana. Toista liikettä rauhallisesti muutaman kerran.. . Vie käsi yläviistoon ja johda liikettä katseellasi rintarangasta kiertäen. 5 Sivukyykky. Käänny koukistetun jalan suuntaan mahdollisimman alhaalla ja sulavasti. Ota askel sivulle ja laskeudu mahdollisimman alas. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Liikeradan päässä pakarassa tuntuu voimakas venytys.
2 Paksusuolen syöpä 3 Keuhkosyöpä N A IS TE N YL EI SI M M ÄT SYÖ PÄSAIR AU DE T Maksasyöpä. 36 APU TERVEYS Rintasyöpä Melanooma Suolistosyöpä Munuaissyöpä ja leukemia Luusarkooma Eturauhassyöpä 1 Eturauhassyöpä, johon sairastuu vuosittain noin 4 800 miestä. 2 Keuhkosyöpä 3 Suolistosyöpä M IE S TE N Y LE IS IM M Ä T SYÖP ÄS A I R AUD ET 1 Rintasyöpä, johon sairastuu vuosittain noin 5 100 naista
Kakkosena miehillä on keuhkosyöpä, mutta siihen sairastuu nykyään huomattavasti vähemmän miehiä kuin 1970-luvulla. 1950-luvulla luku oli vain noin 40 prosenttia. Tällöin jokin syövän kehittymisen edellytyksenä oleva geenimuutos voi siirtyä jälkeläisiin sukusolujen mukana. . – Tapausmäärän odotetaan kasvavan erityisesti yli 75-vuotiaiden joukossa. Perintötekijöilläkin on vaikutusta, sillä alttius sairastua syöpään voi periytyä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT ISTOCK Melanooma Suolistosyöpä Munuaissyöpä ja leukemia Mahasyöpä oli 1950luvulla yleisin syöpä. Myös ravinnolla on merkitystä syövän kannalta. Syöpä tutuksi. Hyvät elintavat voivat myös auttaa selviämään sairaudesta, sillä hyväkuntoinen ihminen kestää syöpähoidot paremmin. Syöpään sairastuu yhä useampi, mutta yhä useammat myös selviävät siitä. Nuoremmissa ikäryhmissä samanlaista kasvua ei ole tiedossa, sanoo Suomen Syöpärekisterin johtaja, professori Nea Malila. Yli 90 prosenttia sairastuneista on elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista. Esimerkiksi pienellä osalla rintasyöpään sairastuneista on sille altistava geeni. Se myös vähentää rasvakudoksen määrää. Sen sijaan liikkumattomuus lisää syövän riskiä, samoin kuin ylipaino, eräät virukset, kuten papilloomavirukset, työperäiset altisteet, kuten asbesti ja eräät kemikaalit, sekä ympäristön saasteet. V uonna 2015 syöpään sairastui lähes 33 000 suomalaista. Se on yleistynyt, kun elintaso on noussut ja elintavat muuttuneet samalla epäterveellisemmiksi, Nea Malila kertoo. Tämä nosti todettujen syöpien määrää merkittävästi, vaikka hidaskasvuisesta taudista ei välttämättä ole mitään haittaa potilaalle. Kolmannella sijalla on suolistosyöpä, johon kuuluvat sekä paksusuolen että peräsuolen syövät. – Myös rintasyövän elossaololuvut ovat parantuneet hurjasti. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Esimerkiksi punainen ja prosessoitu liha on todennäköisesti joidenkin syöpien riskitekijä. – Ylenmääräistä PSA-testausta on yritetty karsia. Niin ikään runsas alkoholinkäyttö on useiden syöpien vaaratekijä. Sillä on vaikutusta myös monen muun syövän syntyyn. Riskitekijöitä välttämällä sairastumisriskiä voidaan pienentää, mutta terveimmätkään elintavat eivät takaa, ettei koskaan sairastu. Syöpä ei katoa maailmankartalta Kansantauti. Neljä päivittäistä alkoholiannosta nostaa esimerkiksi suun ja nielun syövän vaaran kaksinkertaiseksi. Tuolloin tuli käyttöön PSA-testi, jolla löydettiin myös hitaasti eteneviä syöpiä. Vielä 1960-luvullakin ruokia säily. Miehillä ykkösenä on eturauhassyöpä, johon sairastuu joka vuosi noin 4 800 miestä. – Rintasyöpä on naisten tavallisin syöpä. Eturauhassyövän toteaminen yleistyi nopeasti 1990-luvulla. NAISTEN TOISEKSI YLEISIN SYÖPÄ on paksusuolen syöpä, johon sairastuu vuosittain noin 1 000 naista. Liikunta muuttaa tiettyjen hormonien aineenvaihduntaa ja tehostaa elimistön puolustusmekanismien toimintaa. MYÖS LIIKUNTA SUOJAA sairaudelta, etenkin rinta-, paksusuoli-, kohdunrunkoja eturauhassyövältä. Kolmannella sijalla on keuhkosyöpä. Sairastuminen romahti jääkaappien yleistyessä ja helikobakteeri-infektioiden vähentyessä. Runsaasti vihanneksia ja hedelmiä sekä ravintokuitua sisältävä ruokavalio pienentää monen syövän vaaraa. Suurin yksittäinen riski on tupakointi, josta johtuu jopa 20 prosenttia uusista syövistä. Vaaratekijöitä on enemmänkin, mutta… – Yksilötasolla voidaan hyvin harvoin sanoa, mikä syövän aiheutti. Vuonna 2030 uusia syöpiä todetaan arviolta 10 000 enemmän. Määrä on kasvussa, koska väestö vanhenee. Eturauhassyövän seulontoja ei ole otettu käyttöön, koska seulonnan hyödyt ja haitat eivät ole tasapainossa. Mitä pitempään ihminen elää, sitä todennäköisempää on, että hänen soluihinsa kertyy syöpää aiheuttavia vaurioita. Parantumatonta syöpää sairastavien elinaika pitenee, kun hoidot kehittyvät. Toisaalta rintasyöpä aiheuttaa naisilla eniten syöpäkuolemia: siihen kuolee noin 840 suomalaisnaista vuodessa. Keuhkosyövän lisäksi tupakointi on merkittävä kurkunpään syövän syy. – Mahasyöpä oli 1950-luvulla Suomessa kaikkein yleisin syöpä, mutta se ei enää kuulu kärkeen sen paremmin miehillä kuin naisillakaan. Vaikka seulonta estää eturauhassyövän aiheuttamia kuolemia, kilttien syöpien hoidoista syntyy merkittäviä elämänlaatuun vaikuttavia haittoja, kuten virtsaamisvaivoja sekä ulosteen pidätyskyvyn ja seksuaalisen kyvyn heikkenemistä, Nea Malila selittää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pelkkä ikä ei aiheuta syöpää, vaan taudilla on myös muita riskitekijöitä. Tästä kiitos kuuluu tupakkavalistukselle
Yhä useampi selviää, koska hoidot kehittyvät koko ajan, ja parantuneen diagnostiikan ansiosta syövät todetaan entistä varhaisemmassa vaiheessa. Munasarjat voidaan poistaa nykyäänkin, jos nainen kantaa rintasyöpägeeniä. Mahasyöpä oli tuolloin ja on yhä huonoennusteisimpia syöpiä. Tämän on katsottu vaikuttaneen mahasyövän yleisyyteen. Vuonna 1943 hoitoa kokeiltiin ensi kerran lymfoomaa sairastavaan potilaaseen. Muulloin hormonipositiivisia rintasyöpiä hoidetaan hormonilääkkeillä, jotka tulivat laajemmin käyttöön 1970-luvulla. Tällä toimenpiteellä rintasyöpä saattoi hävitä tai sen eteneminen hidastua. Seuraava askel syövän hoidossa on geeniterapia. Ne ovat jo mullistaneet levinneen melanooman hoidon. Taustalla on huono suojautuminen auringon UV-säteilyltä ja vaalea suomalainen ihotyyppi. Myös suolistosyövät ovat yleistyneet, ja paksusuolen syöpä yleistyy edelleen. Viimeksi mainittu menetelmä voi olla käytössä jo joidenkin vuosien kuluttua. Tapauksia on siis paljon. Varhaisin kuvaus kirurgisesta hoidosta löytyy Egyptistä noin 1600 vuotta eaa. Tämä vaatii syövän biologisen luonteen ymmärtämistä, missä on edetty suurin harppauksin. peräisin olevasta papyruksesta. – Syövät tuskin katoavat koskaan maailmankartalta, koska syöpä yleistyy väestön vanhetessa. Suhteellisesti kaikkein nopeimmin yleistyy tällä hetkellä ihomelanooma. 38 APU TERVEYS Kirurgiasta geeniterapiaan Syöpähoidot. Ne tarkoittavat kohdennettua syöpähoitoa. Tällaista onkolyyttista virushoitoa annetaan kokeellisesti jo Suomessakin. Eturauhassyövän sijoittuminen toiseksi selittyy sillä, että se on nykyisin hyvin yleinen. Sama koskee keuhkosyöpää, joskin ennusteeseen vaikuttaa myös keuhkosyövän alatyyppi, Malila toteaa. Ihon riittävällä suojautumisella palamista vastaan voitaisiin ehkäistä peräti 95 prosenttia melanoomista. Vuonna 1919 julkaistiin tutkimus sinappikaasun vaikutuksista – tarkoitus oli kartoittaa hyviä taistelukaasuja. Se voi myös olla alun perin aggressiivinen tauti. Kaikkein nopeimmin yleistyy melanooma. . Uusinta uutta ovat immunologiset syöpähoidot, joissa syöpäsolut pyritään tuhoamaan vaikuttamalla elimistön omaan puolustusjärjestelmään. Vähän myöhemmin oivallettiin, että tämä voisi olla hyvä ominaisuus myös syövän hoidossa, koska luuytimen toiminnan tuhoutuminen pysäyttää syöpäsolujen jakautumisen. Ensimmäinen rinnan poisto – jota voidaan pitää nykyaikaisen syövän leikkaushoidon kulmakivenä – tehtiin 1880-luvulla, kertoo Syöpäjärjestöjen ylilääkäri Liisa Pylkkänen. 1800-luvun lopussa syöpää alettiin hoitaa myös sädehoidolla. Syöpäkuolleisuuden ennustetaan kuitenkin vähenevän. Syynä on länsimainen elämäntapa, ennen kaikkea vähäinen liikunta, ylipaino, alkoholi ja vähäinen kuidun saanti. Osa samoista solunsalpaajista on yhä käytössä, ja uusia on luonnollisesti tullut, mutta nykyisin hoitoja annetaan usein monen lääkkeen yhdistelminä, Pylkkänen kertoo. Hoitogeenien kuljettimena voi toimia esimerkiksi virus, jota muokataan niin, että se siirtää geenejä kohteena olevaan soluun. Haimasyöpään sairastuneiden viiden vuoden suhteellinen elossaolo-osuus on vain viisi prosenttia. Ensimmäinen hoitokokeilu tehtiin hyvin pian sen jälkeen, kun röntgensäteet oli julkistettu. . Täsmälääkkeistä puhutaan myös biologisina lääkkeinä. Useimpien syöpien ensisijainen hoito on leikkaus. Odotettavissa on, että näin käy myös monessa muussa syövässä. 1950-luvulla sädehoitoa alettiin käyttää liitännäishoitona syöpäleikkauksen jälkeen, jos esimerkiksi rintasyöpä oli levinnyt laajasti kainaloon. Solunsalpaajaeli sytostaattihoitoja on annettu 1940-luvulta lähtien. Hyviä tuloksia on saatu muillakin täsmälääkkeillä sekä kiinteiden kasvainten että verisyöpien hoidossa. Lähteet: www.syopajarjestot.fi; Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim: Satavuotias sädehoito, Syövän hoidon voittokulku jatkuu; Lääkeyhtiö Roche: Syöpähoitojen kehitys, hoitojen lyhyt historia -tiedote. tettiin kylmäkaapissa tai ikkunalaudalla, eli yleinen ruokahygienia oli nykyistä huonompi. Vuonna 2015 siihen sairastui 820 miestä ja 695 naista, kun vuonna 2003 vastaavat luvut olivat 370 ja 355. 1970-luvulla alettiin miettiä, voitaisiinko niillä tuhota myös mikroskooppisia etäpesäkkeitä paikallisten syöpien yhteydessä. – Parhaillaan tutkitaan myös, voitaisiinko syöpä löytää verikokeella tai voitaisiinko hoidon valinnassa hyödyntää jokaisen potilaan syöpäkudoksen perimän selvittämistä. Hoito alkoi jälleen rintasyöpäpotilailla. – 1940–60-luvuilla sytostaatteja käytettiin vain levinneen syövän hoidossa. ETURAUHASSYÖPÄ KUULUU kuitenkin hyvän ennusteen syöpiin, toisin kuin keuhkoja haimasyöpä, jotka ovat huonon ennusteen syöpiä. Lähde: Syöpä Suomessa 2016 -verkkojulkaisu, www.syopajarjestot.fi. Sinappikaasun todettiin tuhoavan luuytimen toimintaa. – Huono ennuste johtuu siitä, että haimasyöpä oirehtii usein vasta, kun se on levinnyt muualle elimistöön. Nykyään käytössä on myös uuden polven lääkkeitä, kuten täsmälääkkeitä. Siinä syöpäkudokseen viedään hoitogeenejä, joiden tuottamat proteiinit pystyvät myrkyttämään syöpäsoluja. Täsmälääkkeillä voidaan esimerkiksi estää tietyn geenin toiminta tai verisuonten uudismuodostuminen, mikä kuihduttaa syövän. Hoitomuoto keksittiin sattumalta. Kohtusyöpä. Suomalaisten potilaiden ennusteet ovat Euroopan ja samalla koko maailman huipputasoa. – Varsinainen syöpäkirurgia syntyi vasta 1800-luvun loppupuolella. Aiemmin levinnyttä HER2-positiivista rintasyöpää sairastavien keskimääräinen elinaikaennuste oli vain muutama kuukausi, mutta nyt se on vuosia. Eniten syöpäkuolemia aiheuttavat keuhko-, eturauhas-, haimaja paksusuolisyövät. Se on myös vanhin tiedossa oleva syövän hoitomenetelmä. Suomessa ensimmäinen sädehoito annettiin vuonna 1903 kallonluun sarkoomaa sairastavalle potilaalle. – Tunnetuin täsmälääke on HER2-vasta-aine trastutsumabi, joka mullisti ennen huonoennusteisen HER2-positiivisen rintasyövän hoidon. Siinä kuvataan kahdeksaa tapausta, joissa hoidettiin rintojen haavaumia ”taudissa, johon ei ole hoitoa”. . – Ensimmäiset hormonaaliset hoidot tehtiin jo 1800-luvun lopussa, kun rintasyöpää sairastavilta naisilta alettiin poistaa munasarjat
C-vitamiini ehkäisee melaniinin muodostumista iholla ja pigmenttiläiskien syntyä. Maailmalla supersuositut liposomivitamiinit nyt Suomessa. Alhaisilla C-vitamiinipitoisuuksilla on todettu olevan yhteys heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja vastustuskykyyn. Liposomi D4000IU (100mikrog.) on vahva ja poikkeuksellisen hyvin imeytyvä D-vitamiinivalmiste käytettäväksi silloin kun elimistö kaipaa todellista D-vitamiinipommia. Perinteisistä suun kautta nautittavista vitamiinivalmisteista imeytyy n. Liposomimuotoiset vitamiinit ovat helppokäyttöisiä ja hyvänmakuisa. SOS Health Liposomivitamiineista imeytyy jopa 90%:ia. Terveyskaupoista, terveystuotteiden verkkokaupoista. SOS Health Liposomi vitamiineissa nano-kokoiset vitamiinia sisältävät liposomit kuljetetaan suoraan soluun. D-vitamiinilla on erityisen tärkeä rooli immuunpuolustuksessa ja luuston sekä hampaiden kunnon ylläpitämisessä. Jos sinulla on lisääntynyt tarve vitamiinilisälle, niin valitse ainoana liposomimuotoisena Suomessa myytävä SOS Health Liposomi-vitamiini. Hyvin imeytyvä ja vahva (1000mg) Liposomi C-vitamiini raikastaa ja kirkastaa ihoa. Kaikki SOS Health tuotteet valmistetaan GMP-lääketehtaassa. Tämä mekanismi selittää sen ylivoimaisen hyödynnettävyyden elimistössä. Lisäksi B12vitamiinin riittävä saanti on erityisen tärkeää stressin ja runsaan alkoholin käytön sekä laihdutuskuurien aikana. Niissä käytetään ainoastaan luonnollisia valmistusaineita. Se lisää energiaa ja vähentää uupumusta. www.polarpharma.fi MAINOS. 15-20% vitamiinisisällöstä. Liposomi B12-vitamiini edistää aivotoiminnan aktiivisuutta. Erityisesti USA:ssa supersuosittuja liposomivitamiineja on nyt saatavana myös Suomessa
40 APU TERVEYS Potilaspöytä, jossa on digitaalinen kuva ilmaisin Keuhko kuvausteline Digitaalinen kuvailmaisin
Kun röntgensäteily läpäisee ihmisen, se vaimenee elimistön kudoksissa eri tavoin sen mukaan, kuinka tiivistä kudos on. Sydämen sepelvaltimoiden varjoainetutkimus vastaa 2,5 vuoden altistumista tausta säteilylle. Nykyisin röntgenkuvaus tapahtuu digitaalisesti ja säteilymääriä valvotaan tarkasti. . . Jo laki määrää, että säteilytutkimuksesta pitää olla potilaalle enemmän hyötyä kuin haittaa. Toimenpiteen aikaisen säteilyn määrää voidaan havainnollistaa suhteuttamalla se taustasäteilyyn eli säteilyannokseen, jonka ihminen saa elinympäristöstään. Raajan, esimerkiksi polven, röntgenkuvaus vastaa yhden päivän altistumista tausta säteilylle. . Röntgensäteet keksittiin vuonna 1895. Natiiviröntgenlaite maksaa 40 000–100 000 euroa. Lähteet: terveyskirjasto.fi, stuk.fi, hus.fi, Siemens. Niin sanottu perinteinen röntgenkuvaus tehdään natiiviröntgenlaitteilla. Röntgenlaitteita käytetään myös leikkausten ja toimenpiteiden yhteydessä varmistamaan, että operaatio sujuu toivotulla tavalla. Eniten tehdään keuhkojen ja luuston röntgentutkimuksia. . . Yleensä kuvantamatta jättämisen riskit ovat suurempia kuin kuvantamisen.. Olet ehkä murtanut jonkin luun, tai sinulla epäillään murtumaa. Näin toimii Röntgen APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Röntgen . Suomessa tehdään vuosittain noin 3,6 miljoonaa röntgen tutkimusta, 2,3 miljoonaa tavan omaista hammaskuvausta ja 400 000 hampaiden panoraama kuvausta. . . Purukalustosi on todennäköisesti joskus kuvattu hammaslääkärikäynnin yhteydessä. SÄTEILYTURVALLISUUTEEN kiinnitetään nykyisin paljon huomiota, ja toiminta on tarkkaan säänneltyä. Raskaana olevien ja pienten lasten kuvaamisessa noudatetaan erityistä varovaisuutta. Laitteen käyttöikä on noin viisi vuotta. Vuosikymmenten varrella tekniikat ovat kehittyneet harppauksin ja röntgenillä toimivia laitteita kehitetty lukemattomia. Röntgen mullisti terveydenhuollon Laitteet. Röntgentutkimuksen riskit ovat silti niin pieniä, ettei potilaita juuri jätetä kuvaamatta niiden takia. Esimerkiksi sepelvaltimoiden tai muiden verisuonten tukoksia voidaan avata viemällä hoitokatetri tukokseen läpivalaisun avulla (lue lisää s. Tuolloin lääkäri tarkasteli sisäelimiä suoraan varjostimelta säteilyttämisen aikana. Suomessa tehdään vuosittain yli 100 000 röntgentutkimusta eläimille. . Tämä vaimennustieto saadaan ilmaisimelle, joka on röntgenputken vastakkaisella puolella. . Etenkin tavallisissa röntgentutkimuksissa säteilymäärät jäävät hyvin pieniksi. Vuonna 1895 Wilhelm Röntgen tajusi, että hänen löytämillään säteillä voidaan saada kuva ihmisen rakenteesta. . Röntgenin avulla saadaan tarkkoja diagnooseja, jolloin hoidon suunnittelu, nopeus ja laatu parantuvat. Röntgenputki liikkuvassa kattotelineessä. Vaimennustieto muutetaan tietokoneen avulla kuvaksi. 26). Lisäksi erityisesti hammaslääketieteessä käytetään kartiokeilatomografiaa. Laitteet tulevat yhä tarkemmiksi. Aiemmin röntgenkuvat otettiin erityiselle röntgenfilmille, mutta nykyään kuvaus tapahtuu digitaalisesti. . Suuret säteilymäärät lisäävät syöpäkasvainten riskiä. Asiantuntija: röntgenhoitaja Ulla Nikupaavo, HUS Meilahden sairaala. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA SIEMENS O let hyvin suurella todennäköisyydellä kohdannut tai kohtaat jossain vaiheessa elämääsi röntgenlaitteen. William Röntgen palkittiin löydöstään maailman ensimmäi sellä Nobelin fysiikan palkinnolla vuonna 1901. Sydämen sepelvaltimoiden laajennushoito vastaa 6,5 vuoden altistumista taustasäteilylle. Röntgentutkimuksissa käytettävissä laitteissa on säteilylähde eli röntgenputki, joka tuottaa ionisoivaa säteilyä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kenties olet käynyt mammografiassa. ALUKSI RÖNTGENSÄTEILYÄ käytettiin vailla huolen häivää: vielä 1950-luvulla esimerkiksi keuhkoja kuvattiin läpivalaisulla. Yleisimmin käytössä on kolmentyyppisiä laitteita: natiiviröntgenkuvauslaite (kuvassa), jolla voidaan kuvata esimerkiksi keuhkoja ja luita, läpivalaisulaite, jota käytetään yleensä toimenpideohjaukseen, sekä tietokonetomografia eli leikekuvantamislaite, jolla saadaan myös 3D-kuvia elimistöstä. . Maailmassa tehdään arviolta viisi miljardia lääketieteellistä säteilytutkimusta vuodessa. Sittemmin kuvantamisen riskit on alettu tuntea paremmin ja säteilyaltistuksen määrä minimoitu. Mammografia vastaa 24 päivän altistumista taustasäteilylle
Raila Riikonen IKÄ: 41. HARRASTUKSET: järjestötoiminta, vammaisvaikuttaminen, kulttuuri, elokuvat ja konsertit.. AMMATTI: seksuaalikasvattaja. PERHE: aviomies. 42 APU TERVEYS Raila Riikonen ei ole koskaan kävellyt askeltakaan. Hän on kuitenkin liikkunut sähköpyörätuolillaan ympäri Eurooppaa. ASUINPAIKKA: Helsinki
TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT HANNES PAANANEN ”Toimintakykyni oli lapsena merkittävästi parempi kuin nyt.”. – Lapsena en ollut kovin erinäköinen kuin muut. Kelpaisinko kenellekään tällaisena ja tämän näköisenä. He alkoivat myös pohtia perinnöllisyysasioita: voisiko minunkin lapsestani tulla tuollainen. . Tytön kohtaloa ei itketty kotona, vaan Raila sai elää normaalia elämää. Lääke annetaan sairaalassa pistoksena selkäytimeen. Lääkkeestä on saatu maailmalla hyviä kokemuksia. Hän kuitenkin istui tyytyväisenä hyppynarun päässä – ja muut lapset saivat hyppiä enemmän. . Se on etenevä hermoperäinen lihassairaus, jonka takia hän ei oppisi koskaan seisomaan tai kävelemään. Tulevaisuudessa hän ei ehkä jaksa enää liikuttaa käsiään. Tällä hetkellä hänen kätensä liikkuvat, joten hän voi käyttää puhelinta ja tietokonetta. Spinaalista lihasatrofiaa eli SMA:ta sairastava Raila Riikonen on ollut koko elämänsä avun varassa. Hän havahtui myös omaan erilaisuuteensa. Lääkkeen puolesta on tehty adressi. Pihapiirin lapset ottivat hänet mieluusti mukaan leikkeihinsä. Hän ei alkanut kontata eikä pyrkiä pystyasentoon. – Olin kuvitellut, ettei minun elinaikanani tulisi tällaista lääkettä. Sain pipon päästäni ja pystyin laulamaan. Kuin todisteeksi tästä hän oppi puhumaan hyvin nuorena ja pystyi pienestä pitäen ilmaisemaan tahtonsa ja kertomaan tuntemuksistaan. Suvussa ei ollut muita sairastuneita, vaikka tauti on perinnöllinen. Tästä huolimatta Raila oli opiskellut ja matkustellut, ja hänellä oli tulevaisuuden suunnitelmia. Olisipa ollut taikapilleri, jolla sairauden olisi saanut pois. Diagnoosi oli Railan äidille ja isälle järkytys. Railan aivoissa ei ollut mitään vikaa. Selän skolioosi on kuitenkin pikkuhiljaa pahentunut, ja selkäni on mennyt mutkalle. Silmätikuksi hän joutui vasta lukiossa, mutta supattaminen loppui, kun Raila piti terveystiedon tunnilla luennon sairaudestaan. Nyt mahdollisuus odottaa nurkan takana. RAILA TARKOITTI, MITÄ SANOI. Alaja yläasteella Raila opiskeli erityiskoulussa, jossa kaikki oppilaat olivat vammaisia. – Silloin murehdin kaikkien teinien tapaan riittämättömyyttäni. Enää en pysty, koska keuhkojeni tilavuus on niin pieni, etten jaksa laulaa. Miksi minulla piti olla tällainen tauti. SMA-potilaan molemmilla vanhemmilla on oltava taudin aiheuttava viallinen geeni, mutta vain osa lapsista syntyy sairaana. Se sai luokkatoverit ymmärtämään, että Railan ”älli leikkasi” ja hän kommunikoi tavalliseen tapaan. Ihmepilleriä tuskin tulee, mutta markkinoilla on jo ensimmäinen lääke, joka hidastaa taudin etenemistä. Tosiasia on, että ilman lääkettä Railan toimintakyky heikkenee entisestään. Tosin hyppynarun hyppääminen ei onnistunut, sillä Raila istui 6-vuotiaaksi asti korkeaselkäisissä rattaissa ja sittemmin sähköpyörätuolissa. Geenitutkimukset selvittivät, että Raila sairasti spinaalista lihasatrofiaa eli SMA:ta. – Sanoin siihen, että mitäs sitten. Kaikki SMA:ta sairastavat aikuiset eivät lääkettä halua, mutta itse kallistuisin sen puolelle. Hän tarvitsee apua myös harrastaakseen seksiä puolisonsa kanssa. Myös toimintakykyni oli lapsena merkittävästi parempi kuin nyt. LÄÄKÄRI LOHDUTTI sanomalla, että kyseessä oli liikuntavamma. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Marraskuussa 2017 lääkettä sai vain muutama lapsi Suomessa. Raila jäi rippileirillä yksin avustajansa kanssa ja ajatteli, että hänestä ei ollut mihinkään. R aila Riikonen, 41, syntyi kymmenen pisteen tyttönä, mutta kaikki ei kuitenkaan ollut kunnossa. Raila kuitenkin toivoo, että tulevaisuudessa kaikki SMA-potilaat pääsisivät hyötymään siitä. Vajaan vuoden ikäisenä lapsi oli yhä niin vetelä, että hänet piti sohvalla istuessa tukea nallen ja tyynyn väliin. Minäkin olen selvinnyt lukioon, eikä elämäni ole muutenkaan ollut hirveän traagista, Raila muistelee. Hän oli ollut koko elämänsä toisten avun varassa, eikä hän ollut kävellyt koskaan askeltakaan. Se on surullista, sillä laulaminen oli minulle rakas harras”Seksin pitäisi olla perusoikeus” Selviytyjä. Ainoastaan rippikouluaika oli ollut kauheaa
Sen sijaan mieheni on joutunut aikuisiällä hyväksymään, että hän tarvitsee apua yhä enemmän. Tutustuin mieheenikin bändihommien kautta. Myös puoliso sairastaa lihastautia, Beckerin lihasdystrofiaa. Kipu heikentää Railan toimintakykyä entisestään. Sen vaikeinta muotoa eli SMA1:tä sairastavat kuolevat jo pikkulapsena. En tiedä muunlaisesta elämästä. Miehelläni vika on lihassolun kalvoissa, eli tieto ei pääse lihassoluun asti. Ilman heitä minulla olisi ollut paljon vaikeampaa. Apua tarvitaan myös makuuhuoneessa. – Pärjäisinpä minäkin niin pitkälle. SMA:lla on vaikutusta myös elinikään. Hänen idolinsa on 60-vuotias nainen, joka on sairaudesta huolimatta yhä voimissaan. Aluksi hänestä tuntui kauhealta, kun toinen työnsi haarukkaa suuhun ja seisoi koko ajan vieressä. AIEMMIN RAILA MYÖS kirjoitti käsin kirjeitä ja pystyi syömään itse. RAKKAIN KAIKISTA on aviomies Miika, jolle Raila sanoi tahdon puolitoista vuotta sitten. Nykyisin avustaja syöttää häntä. Silloin olen ajatellut, että loppuuko tämä nyt tähän. Muuten parin aviovuoteessa on hyvin hiljaista. Tätä ennen pari seurusteli vuosia. – Kaikkeen tottuu. Pahimpina ne tuntuvat käsivarsissa: ikään kuin tuulenväre kävisi olkapäästä sormenpäihin. Kivut eivät johdu SMA:sta, mutta niiden syytä ei ole saatu selville. – Minulla on myös ollut pahoja murtumia, joista kuntoutuminen on vienyt aikaa. Raila sairastaa taudin keskivaikeaa muotoa, SMA2:ta. Lähtökohtamme ovat muutenkin aivan erilaiset, koska minulla on ollut avustaja lapsesta saakka. Toivoa en ole silti heittänyt, vaan olen aina löytänyt jotain hyvää joka hetkestä. – Emme voi harrastaa seksiä, ellei meiltä oteta hou”Kun olin nuori, vannoin, etten koskaan menisi naimisiin.” Aleksandra Sumanovska on yksi Railan vakituisista avustajista. Olen onnekas, koska minulla on ollut koko elämäni rakkaita ihmisiä ympärilläni. – Minulla vika on siinä, että tieto ei kulje aivoista jalkoihin asti, jotta ne liikkuisivat. Lauloin sekä kuorossa että bändissä. Raila toivoo, että yhteistyö jatkuu vielä vuosia.. Vasta kymmenen viime vuotta hän on ollut vaimonsa tapaan täysin ulkopuolisen avun varassa. Nykyisin Raila on myös krooninen kipupotilas. Talven flunssakausina on oltava varovainen, mutta en voi enkä halua jäädä kotiin kuplaan elämään. Suurin vaara ovat hengitystieinfektiot ja keuhkokuumeet, jotka tarttuvat minuun herkästi. 44 APU TERVEYS tus. Sairaudessa käveleminen vaikeutuu vasta aikuisena, ja myös Miika käveli parikymppiseksi asti. Erilaisia luopumisia on ollut elämässäni paljon
Hoitovastuu jakautuu neurologeille, hengitysvajetyöryhmälle, infektiolääkäreille, kirurgeille, ravitsemus-, fysio-, toimintaja puheterapeuteille sekä sosiaalityöntekijöille ja kuntoutusohjaajille. Seksuaalialan ammattilaisista on huutava pula. – Jutun luettuani ajattelin, että minä en moiseen ryhdy. Tämän takia on kyllä itketty monet itkut. Sairastuneen vanhemmat ovat yleensä terveitä, mutta he kantavat sairauden aiheuttavaa geenimutaatiota. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hän on valmistunut pari vuotta sitten seksuaalikasvattajaksi ja käy puhumassa ja kouluttamassa esimerkiksi palvelutaloissa. Hän uskalsi tehdä näin, koska puoliso on hyväpalkkaisessa työssä ja hänellä itsellään on jonkin verran säästöjä. Ilman heitä elämä pysähtyy. Parantavaa hoitoa ei tunneta. Siksi päätimme mieheni kanssa, ettemme edes yritä raskautta. Railalle vammaisten seksuaalioikeuksien puolesta liputtaminen on sydämenasia. Me olemme kuitenkin avun varassa myös tässä asiassa, jonka pitäisi olla kaikkien perusoikeus. Lääkärit kohottelivat olkapäitään, kun hän otti asian puheeksi. Kuinkas kävikään: olen asunut Helsingissä jo 14 vuotta, ja myös naimisiin tuli mentyä. Muut hermosolut ja elimet säilyvät terveinä. Jos taas lääkettä ei anneta jatkossakaan kuin lapsille, hänen tautinsa voi edetä voimakkaasti. En halunnut riskeerata terveyttäni. Lähde: www.lihastautiliitto.fi.. Hän sanoo uskovansa, että jokaiselle annetaan ”tasan niin paljon taakkaa kuin pystyy kantamaan”. Raskaus oli jouduttu keskeyttämään, koska se oli uhannut henkeä. Nautin paljon myös siitä, että voin itse auttaa ja toimia konkreettisesti muiden eteen. Painonnousu hidastuu, yskiminen on heikkoa, ja käsissä on hentoa vapinaa. Pyörätuoli on pienestä pitäen tärkein apuväline. suja pois ja panna vierekkäin tiettyyn asentoon. Tautia on neljää tyyppiä. Esimerkiksi avusteinen seksi on monille vieras käsite. . – Olkoon lasten hankkiminen muiden tehtävä. Hermoyhteys lihaksiin katkeaa Mikä sairaus. – Kun olin nuori, vannoin, etten koskaan muuttaisi Tampereelta pois tai menisi naimisiin. Raila ei tuntenut muita SMA-potilaita, joiden kanssa olisi voinut keskustella asiasta. He kulkevat paljon myös junalla, eritoten Railan entiseen kotikaupunkiin Tampereelle ja Seinäjoelle, josta Miika on kotoisin. Tulevaan Raila suhtautuu ristiriitaisin tuntein. Raila ei suostu silti synkistelemään. KOSKA RAILA HALUSI keskittyä seksuaalikasvattajan työhön, hän irtisanoutui vakituisesta työstään viittomakielen ja puhevammaisten tulkkivälityksestä ja perusti oman Ilon Kipinä -yrityksen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Yhdistystoiminnan kautta olen kohdannut vertaisiani, samalla tavalla ajattelevia ihmisiä, joilla on samankaltaisia intressejä kuin itselläni. Ja onhan elämäni aikamoista pyöritystä ilmankin. – Unelmoikoot muut maailmanympärysmatkoista. Kaikki avustajat eivät tähän suostu, emmekä pakota ketään, mutta myös vammaisella on seksuaaliset tarpeet. Aiemmin Raila on valmistunut merkonomiksi ja opiskellut sosiaalipsykologiaa avoimessa yliopistossa. . Spinaalinen lihasatrofia eli SMA on hermoperäinen lihassairaus, jossa vika ei ole itse lihaksissa, vaan lihaksiin toimintakäskyjä välittävissä selkäytimen hermosoluissa. – Eikä meillä ole lapsia, jotka tarvitsisivat rahojamme. Sen sijaan pari vuokrasi ison auton ja kiersi avustajineen ja sähköpyörätuoleineen Keski-Suomea. – Heti kun aloitin seksuaalikasvattajan opinnot, tiesin, että haluan tehdä tätä työkseni. – Ja sitten on sote-uudistus, joka mietityttää ja pelottaa. SMA1 on vaikea, vauvaiässä alkava muoto. Tämä tarkoittaa, että voin itse rekrytoida omat avustajani – ja että henkilökohtaisia avustajia on ylipäätään tarjolla. Minun tehtäväni on vammaisten etujen ajaminen oman yritykseni sekä Lihastautiliiton ja Uudenmaan Lihastautiyhdistyksen kautta. Ilmanpaineen vaihtelun vuoksi kipu tuntuu voimakkaana etenkin lentokoneessa. Heitä tarvittaisiin muun muassa puhumaan asiat halki sekä vammaisille itselleen että palvelutalojen henkilökunnalle. Voisiko se olla mahdollista SMA:ta sairastavalle. Tyypeissä 3 ja 4 oireet kehittyvät hitaammin ja ovat lievempiä. ENITEN RAILAN ARKEA haittaa kipu, joka kirjaimellisesti syö naista. Siinä oireet alkavat 7–18 kuukauden ikäisenä. Lapsilla on 25 prosentin riski sairastua eli saada tautia aiheuttava mutaatio kummaltakin vanhemmaltaan. Lapsi oppii istumaan, muttei koskaan seisomaan tai kävelemään tuetta. Selkärankaan kehittyy skolioosi, eli se painuu mutkalle. Pelkästään avustajan sairastuminen vaikuttaa moneen asiaan. – Olisi todella haastavaa, jos minulla olisi käärö rinnallani. Ilman avustajia olisi kauheaa: he ovat vaikeavammaiselle kaikkein tärkein juttu. Haluan elää itsenäisesti vastedeskin. Railan suurin toive on, että tutut, hyviksi ja luotettaviksi havaitut avustajat pysyisivät hänen ja hänen miehensä luona vielä vuosia. Kirjainyhdistelmä SMA on lyhenne sanoista spinal muscular atrophy. Hän kuitenkin luki lehdestä jutun SMA-naisesta, joka oli ollut raskaana. Aivoissa ei ole toimintahäiriöitä, ja tuntoaistimuksia välittävät hermosäikeet säilyvät normaaleina. Lasten saaminen askarrutti Railaa teini-iässä. Siksi Raila ja Miika eivät matkustaneet viime kesänä Keski-Eurooppaan, kuten heillä on ollut tapana. Se johtaa jo varhain hengitysvajeeseen ja viimeistään 2-vuotiaana väistämättömään kuolemaan. Todellisuudessa vammaisten seksielämä on tabu. Hän tuli kuitenkin siihen lopputulokseen, että yliopistomaailma ei ole hänen kaltaistaan käytännön ja toiminnan ihmistä varten. Kun hermoyhteys lihaksiin katkeaa, lihassupistus ei enää onnistu ja alun perin terveet lihassyyt heikkenevät ja surkastuvat vähitellen. Vain liikehermosolut sairastuvat. Sittemmin ymmärsin myös, että selkärankani on niin mutkalla, etten pystyisi kantamaan lasta. Jos hän saa käyttöönsä uuden sairautta hidastavan lääkkeen, edessä saattaa olla monia hyviä vuosia. Minä unelmoin pitkäaikaisista avustajista, hän naurahtaa.. SMA2 on taudin keskivaikea muoto. . Tauti periytyy peittyvästi
Jalkineiden valinnalla on iso merkitys. Toisaalta jos vaiva on kantapäässä, korkokengässä kipu voi helpottaa. Kapea kärki lisää ahtautta. Esimerkiksi: nostele isovarvasta pystyyn niin, että muut varpaat jäävät lattiaan. Kun mittarissa on paljon vuosia ja kilometrejä, jalan sisäpuolen holvikaari saattaa madaltua ja myös jalan etuosan kaari antaa periksi. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Miksi jalkaterä kipeytyy. Vaivaisenluu on seurausta jalkapöydän rakenteen muuttumisesta: isovarvas kääntyy muita varpaita vasten, ja jalkaterän ensimmäisen ja toisen luun nivelside pettää. Sisäänpäin kääntyneen liikemallin tunnistaa usein latuskajalkaisuudesta ja pihtipolvisuudesta. Jalkaterän poikittaiskaarta voi tukea pisaran mallisella pohjallisella. Onko heillä samanlaisia vaivoja tai samanlainen jalan ryhti kuin itselläsi. JALKATERÄ TOIMIVAKSI Jalat. Tai venyttele varpaita taivuttamalla niitä ylöspäin ja työntämällä päkiää oven alareunaa vasten. Oikeanlainen kenkä voi vähentää kipuja, mutta vääränlainen pahentaa jalkaterän vaivoja. Sohvanpohjalle ei missään tapauksessa pidä jäädä, sillä parasta hoitoa on pysyä liikkeessä! Nivelrikkoa ei ehkä saada millään hoidolla täysin oireettomaksi, mutta sen kanssa voi elää ja liikkua kivun sallimissa rajoissa. 3 Voiko jalkaterään tulla nivelrikko. Tuntemuksiaan kannattaa kuunnella ja kävellä kengillä mahdollisimman pitkään ennen ostopäätöstä. 2 Mikä merkitys on kengillä. Jalka ei saa tarpeeksi kaipaamaansa harjoitusta. Jalkaterän ryhdistä voi pitää huolta oikeanlaisilla liikeharjoitteilla, jotka parantavat isovarpaan tyvinivelen liikerataa. Millaisin kotikonstein kipuja voi lievittää. Siksi synnytyksen jälkeen myös jalka on erilainen. Korkokenkä on huono valinta, jos jalan etuosa on kipeä. Nivelrikkoa hoidetaan kipulääkkeillä ja oikeanlaisella liikunnalla. Kyllä voi, siinä missä muihinkin niveliin. Mikä avuksi, kun jalkaterää puristaa ja vihloo. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVA ISTOCK. Tennarisukupolvi kulkee nauhat auki matalapohjaisilla ja kangaspäällysteisillä kengillä, jotka eivät tue jalkaa mitenkään. Jalkaterästä ulospäin pullistuneen ukkovarpaan tyviniveleen syntyy nivelrikko, jolloin rustopinta kuluu pois ja sen antama suoja nivelelle katoaa. Jalan rakenne muuttuu iän ja painon karttuessa, koska pehmytkudokset eivät jaksa tukea luita. Olisi tärkeää pitää jalkaterän liikerata normaalina eli antaa varpaiden taipua askelluksen mukaan. Nivelrikkoa esiintyy erityisesti ukkovarpaan tyvinivelessä, jolloin siihen liittyy usein vaivaisenluu. Syytä on sekä perimässä että eletyssä elämässä. Jalkineet hankaavat niveltä, ja jalka voi olla todella kipeä. Myös iällä ja elämänvaiheella on merkitystä. Painon lisääntyminen vaikuttaa jalkaterään muillakin kuin odottavilla naisilla. Onko korkokengille sanottava lopulliset hyvästit. 5 Miten vaivaisenluuta voi hoitaa kotikonstein. Kengän hinta ei kerro mitään siitä, sopiiko jalkine käyttäjälleen. Naisilla nivelet löystyvät ennen synnytystä kaikkialla, ei vain lantiossa. Myös elämäntavat vaikuttavat: ihminen on kävellyt tuhansia vuosia poluilla ja epätasaisessa maastossa, mutta nyt kuljemme koko päivän tasaisella kadulla tai sileällä lattialla. Omasta perimästä saa osviittaa, jos katselee lähisukulaisten jalkoja. Jos alkaa välttää taivuttamista, kävelee pian jalkaterät ulospäin kuin Charlie Chaplin. Myös sisäkaaren tuki on tärkeä, jotta jalka ei ”tipahtaisi” oikeasta muodostaan. Mitä korkeampi korko, sitä enemmän painoa tulee päkiälle. Kipeän varpaan kohdalla ei saisi olla saumaa, sillä silloin kenkä ei jousta yhtään. 4 Miten vaivaisenluu syntyy. Oikeanlaisten jalkineiden valinta on hyvin tärkeää: sivulle kääntynyt varvas tarvitsee leveälestiset kengät. Jos kantaluu ja alempi nilkkanivel lähtevät kääntymään väärään asentoon, tämä voi heijastua virheasentona sääreen, polveen, lonkkaan ja alaselkään saakka. Se ei ole terveellistä
Tällöin korotus avaa pinteeseen jäänyttä osaa. Pehmikkeitä ei pidä sijoittaa liian ylös eli kohtaan, jossa kipu tuntuu, vaan keskemmälle jalkapohjaa. Pitkä kakkosvarvas on tyypillinen paikka vaivalle, joka voi olla hyvin kivulias. Kantaluun sisäetureuna on arka ja voi tuntua hyvin kipeältä. 10 Miten jalkaterän kipujen kanssa pärjää. Kireiden lihasten venyttely, oikeanlaiset kengät ja sukat sekä poikittaisholvia tukeva pisaratuki ovat avuksi. Syynä tähän voi olla kantaluun virheasento tai kireä akillesjänne. Luontaistuotekaupoista ja apteekeista. Nimitys lienee syntynyt siitä, että röntgenkuvissa plantaarifaskiitti näkyy piikkimäisenä muotona. . Asiantuntija: fysioterapeutti Sasu Setälä, Terveystalo Kamppi Helsinki. KiSel10 Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Suojaa kultaisina vuosina Ruotsissa toteutettiin viisivuotinen senioritutkimus: Alehagen U, et al. Kivun ei pidä antaa hallita elämää. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. SelenoPrecise sisältää patentoitua orgaanista seleeniä, joka edistää immuunijärjestelmän toimintaa ja solujen suojaamista hapettumisstressiltä, sekä tukee kilpirauhasen normaalia toimintaa. Korollinen kenkä vähentää usein kipua, sillä se siirtää painoa pois kantapäältä. varpaan tyvinivelet yliojentuvat: vaikka varpaiden päät pysyvät maassa, nivelet ”hankaavat kattoa”. Koskaan ei ole liian myöhäistä alkaa hoitaa vaivoja ja muuttaa omia tapojaan.. 7 Miten hermopinnettä voi hoitaa. 2012. Tästä kertoo myös jalkapohjaan syntyvä niin sanottu huutomerkkikovettuma, pystysuora kovettunut ihomuutos. Jalkaterän vaivat ovat yleensä kiusallisia, mutta eivät vaarallisia. Vasaravarpaista puhutaan silloin, kun 2.–4. Se ei kuitenkaan johdu luun terävöitymisestä, vaan kantakalvon paksuuntumisesta. Kokeile vaikkapa tennispallon pyörittelyä jalkapohjan alla. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-years prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Niin sanottu Mortonin neurooma on jalkaterän vaiva, joka aiheuttaa sähköiskumaisia kipuja esimerkiksi silloin, kun kenkä puristaa jalkaterää tai päkiälle tulee painoa. Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, puh. 9 Entä miten vasaravarpaat oireilevat. 8 Minkälainen vaiva on plantaarifaskiitti. Akillesjänne ja kantakalvo lähtevät samasta pisteestä kantapään takaa: akillesjänne ylös ja kantakalvo jalkapohjan suuntaisesti. On tärkeää jatkaa liikkumista kivun sallimissa rajoissa, muistaa venyttely ja pitää huolta alaraajan vapaista liikeradoista. Kun on saanut otettua muutamia askeleita, kipu yleensä helpottaa. Siksi akillesjänteen ja pohkeen, jopa takareiden venytys auttaa yleensä kantakalvoonkin. Apua tuovat myös sopivat jumppaliikkeet, jotka parantavat poikittaiskaaren ryhtiä. Jalkapöydän luiden väleissä on hermoja, jotka jäävät puristuksiin jalkaterän poikittaiskaaren laskeutuessa. Tämä kantakalvon kiputila tuntuu kantapään alla erityisesti aamulla liikkeelle lähtiessä. ”Sydänkuolleisuus ja sydämen vajaatoiminta vähenivät seleeni ja koentsyymi Q10 ravintolisillä”* Bio-Qinon Q10 GOLD sisältää alkuperäistä ubikinonia (koentsyymi Q10) ja C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. E-pub ahead of print. Int J Cardiol. *Lähde: Alehagen U, et al. Jalkaterän poikittaiskaarta tukeva pisaran muotoinen korotus voi auttaa. Vaiva on tyypillinen, jos on ylipainoa ja tekee paljon seisomatyötä. Etenkin kärjestä kapea ja korkeakorkoinen kenkä pahentaa oireita. Erityistä Strassburgin sukkaa voidaan käyttää yöllä venyttämään akillesjännettä. 6 Mikä on jalkaterän hermopinne. Kansanomaisesti puhutaan luupiikistä. Hyvä harjoitus on nostaa jalkapöytää lattiasta ilman, että varpaat tai kantapää liikkuvat. . (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi FI _Q 10 _S el en Pr ec is e_ A D _A pu Te rv ey s_ 11 2x 29 7_ 12 17
TYÖ: ensihoitaja Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksessa. 48 APU TERVEYS. Vuorossa oleva paloesimies on myös hoitajien esimies. . Sini Pellikka . . HARRASTUKSET: Ratsastus ja paini. PERHE : naimaton. KOTIPAIKKA: Nummela, Vihti. IKÄ: 30. Aamun harjoitus Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksessa Nummelan paloasemalla ensihoitajana työskentelevä Sini Pellikka sai kuvauksiin ”harjoituspotilaaksi” toisen työntekijän. Myös kaksi rhodesiankoiraa pitävät vapaa-ajan vauhdikkaana. .
. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tempo ja maltti Ensihoitajan päivä. TEKSTI SUSANNA LUIKKU KUVAT HANNES PAANANEN. Länsi-Uudenmaan pelastuslaitoksen ensihoitajalla Sini Pellikalla ei ole kahta samanlaista vuoroa. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Työssä tarvitaan sekä nopeaa ongelman ratkaisukykyä että pitkää pinnaa
Monet hälytykset koskevat ikäihmisiä, joilla on vaikeuksia pärjätä yksin kotona, mutta joille ei löydy laitospaikkaa.. 50 APU TERVEYS Ensimmäinen hälytys Kiireettömänä tullut tehtävä koski vanhusta, joka oli kaatunut eikä päässyt omin neuvoin ylös. Jatkotoimille tai päivystyskäynnille ei ollut tarvetta
Tehtävillä on omat koodinsa ja kiireellisyysluokat A, B, C ja D. – Maaseutuja kaupunkiympäristössä on ”Provosoitua ei saa tai ei ainakaan kannata.” Aamu klo 10 Ambulanssiin pitää saada mahtumaan paljon tarvikkeita ja useita ihmisiä pieneen tilaan. TYÖN SYKLI MENEE NIIN, että ensihoitaja on vuorokauden töissä ja sen jälkeen kolme vapaalla. Asemalla voi levätä silloin, kun hälytystä eli keikkaa ei ole. Toisaalta ensihoitajan työ on etenkin ambulanssissa luonteeltaan sellaista, että siinä vaaditaan nopean toimintakyvyn lisäksi kykyä pysyä rauhallisena tilanteessa kuin tilanteessa – ja pitkää pinnaa. Hangosta kotoisin oleva Pellikka, 30, haki lukiosta suoraan ammattikorkeakoulun ensihoitolinjalle, eli uravalinta oli selvillä melko varhaisessa elämänvaiheessa. Hälytykset tulevat viranomaisten Virveverkon kautta alueen hätäkeskukselta, joka tekee tehtävänannon ja kiireellisyysarvion puhelun perusteella. Tietoa annetaan toki muutenkin niin paljon kuin mahdollista. – Sitten kun tehtävä tulee, se on kyllä ihan yksi lysti, ensihoitaja Sini Pellikka naurahtaa. Länsi-Uudenmaan alueelle hän siirtyi vuonna 2011 ja pelastuslaitoksen palvelukseen vuoden 2016 syksyllä. Suvussa tai tuttavissa ei ollut alan ihmisiä, mutta aktiivista nuorta naista kiinnosti ajatus hoitoalan ammatista, jossa ei ole sidottu yhteen paikkaan ja tiukasti rajattuihin työtehtäviin. Matkalla koodi tarkentui kaatumiseksi. Potilas kuljetettu seurantaan sairaalaan. Palomiehet palailevat lounaalta, ja vuorossa olevat ensihoitajat ovat valmiudessa. N ummelan paloasemalla Vihdissä on vielä rauhallista. – Soveltamisja ratkaisukyky ovat tärkeitä, mutta niin on myös kyky olla ihmisten kanssa. – Ja provosoitua ei saa tai ei ainakaan kannata. Kaksi ensimmäistä ovat hälytysajoja, joihin lähdetään vilkkuvalot ja tarvittaessa pillit päällä. SINI PELLIKKA ALOITTI valmistumisensa jälkeen ensihoitajana yksityisellä puolella Espoossa ja työskenteli siellä kaksi vuotta. Jos tilanteessa on väkivallan uhka, mukaan lähtee poliisipartio. Hätäkeskukseen soittaneille tulee usein yllätyksenä, että ensihoitohenkilökunta ei ole sama taho, jonka kanssa on puhuttu puhelimessa. Vaikeammatkin tapaukset saa useimmiten rauhoittumaan pysymällä itse tyynenä ja keskustelemalla hetken. Yksi työvuoro tarkoittaa 24 tunnin valmiutta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaoottisessa tilanteessa on parempi olla se rauhallinen osapuoli. . Etukäteen kerrotaan myös esimerkiksi kotipalvelun paikallaolosta tai siitä, että kohteessa on lapsia. Hätäkeskus ilmoittaa jo lähdössä, mikäli tilanne on puhelun perusteella epäselvä, Sini Pellikka kommentoi. Silti voi pahemmin yleistämättä sanoa, että ensihoitajat ovat pragmaattista, toimintaorientoitutta ja tietyllä tavalla rempseää väkeä. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Hätäkeskus pystyy luonnollisesti kertomaan vain pääkohdat tehtävästä, ja ihmisten antamat tiedot voivat olla ristiriitaisia. – Nopeille toimille on aikansa ja paikkansa, mutta joskus maltti on valttia. . Kiireellinen tehtävä epäselvällä koodilla (”puhelu kesken”). Muutoin tekee työstä itselleen äkkiä todella vaikeaa ja saa aikaiseksi tappelun vaikka joka vuorossa, Pellikka hymähtää. Keskimäärin vuoron aikana tulee noin kahdeksan tehtävää. Silti jokaiseen tuppaa mahtumaan ainakin yksi potilas, joka on päihtynyt, aggressiivinen tai muuten hankala. Kiireellisenä tehtävänä tullut kouristelu. Sitä korostan aina koulutuksissa opiskelijoille, ja rekrytoinnissa asiaan voisi kiinnittää enemmän huomiota. On tärkeää, että jokainen tietää tehtävänsä ja kaikki löytyy sovituilta paikoilta.. Kaikkien senhetkinen ”huolenaihe” on, että ambulanssi on kurakelien jäljiltä liian likainen kuvattavaksi. – Kaikki alalle tulijat oppivat temput eli hoitotoimenpiteet, mutta läsnäolo ja potilaan kanssa toimiminen kaikissa tilanteissa on eri juttu, Sini Pellikka sanoo. Muuten voi jopa pahentaa asioita. Potilas oli lyönyt päänsä, kuljetettiin sairaalaan seurantaan. Ensihoitajia on yhtä monenlaisia kuin tehtäviä ja persoonia. Usein tilanne on paikan päällä aivan erilainen kuin alun perin vaikutti. Kahta samanlaista työvuoroa ei ole. Tosin Pellikka korostaa, että hankaluus on suhteellinen käsite
Ja kaikkiin tilanteisiin on jokin syy. Työparit purkavat usein vuoron tapahtumia keskenään, ja vähemmän vakavissa tapauksissa keskinäinen ammattihuumori kukkii. Yhteiskunnan kirjo ja epäkohdat tulevat tutuiksi. – On osa ammattitaitoa käsitellä myös nämä asiat ja kyetä sitten jatkamaan eteenpäin. Ei tarvetta päivystyskäynnille. Vanhus kaatunut kotona, tarvitsi apua ylös pääsemiseksi. Jos eivät tunnu, on väärässä hommassa. SUUREN YLEISÖN SILMISSÄ ensihoitajien työn vaikein osa voi olla omaksuttu fiktiosta: pahat kolarit, henkirikokset, suuronnettomuudet ja muut dramaattiset tapahtumat, joissa joutuu pahimmillaan itsekin vaaraan. Vuoron aikaiset tehtävät kirjataan ylös.. Joskus ei vain riitä, vaikka kaikki tekevät parhaansa. – Osa ammattitaitoa on suhtautua kaikkiin potilaisiin samanarvoisina ja tehdä ne toimenpiteet, joita siinä hetkessä vaaditaan. Olen sanonut työkavereille, että potkaiskaa nilkkaan ja lujaa, jos minussa näkyy merkkejä välinpitämättömyydestä, Pellikka vakavoituu. Työn rankimmaksi osaksi Pellikka kokee esimerkiksi jatkuvaa ammattihoitoa tarvitsevat vanhukset, jotka eivät enää pärjää kotona mutta joille ei löydy laitospaikkaa. Aina niitä ei vain ole. Puhumaan pääsee tarvittaessa vaikka heti. Silloin Pellikka pelkäsi, mutta paikalla olleiden kollegojen puolesta. Kiireetön ylösnostoapu. Samalla ihmisellä voi olla tietokannassa satakin käyntiä ja kaikki enemmän tai vähemmän samoista syistä. Pellikka oli vuorossa Lohjan asemalla kesäkuussa 2016, kun 67-vuotias vihtiläinen Jorma Nyfors surmasi yhden poliisin ja haavoitti toista vakavasti. Kaksi ensimmäistä ovat kiireajoja, joihin lähdetään valot ja tarvittaessa myös pillit päällä. Yksi iso haaste työssä on kyynistymisen välttäminen. On osa ensihoitajan työtä, että potilas kuolee käsiin tai on jo menehtynyt ambulanssin ehtiessä paikalle. On inhimillistä turhautua ja väsyä, jos samat potilaat tulevat hätäkeskuksen välittäminä vastaan viikko ja kuukausi toisensa jälkeen eikä heidän kunnossaan tapahdu muutosta. Kohteessa vainaja. Sini Pellikka ei muista, että olisi varsinaisesti pelännyt työssään koskaan. Heistä tulee ensihoidon kestoasiakkaita. Joskus tietää jo lähdössä, että oma apu on lyhytaikaista eikä auta ihmisen tilanteen ratkaisussa, vaan kohta hän on taas täällä – eikä asialle voi tehdä yhtään mitään. ”Mennään ihmisten kotiin ja heidän elämänsä keskelle.” Keikan kuittaus Ambulanssille hätäkeskuksen kautta tulevat tehtävät on jaettu neljään luokkaan: A, B, C ja D. Ihminen ei voi hyvin, jos hän soittaa kerta toisensa jälkeen hätäkeskukseen – vaikka syy ei välttämättä ole somaattinen. – Jokainen väsyy joskus, mutta kyynisyys on todellinen vaara meidän työssämme. Ainakaan parempaan suuntaan. Kiireellinen tehtävä epäselvillä lähtötiedoilla. 52 APU TERVEYS eroja, mutta samat potilasryhmät löytyvät joka paikasta, hän sanoo. Itsensä lopuksi surmannut Nyfors ampui rynnäkkökiväärillä kaikkiaan 40 laukausta. Ensihoidon mahdollisuudet ovat rajalliset, mutta taustatekijöitä voidaan selvittää ja yrittää etsiä vaihtoehtoisia ratkaisuja ongelmiin. Enemmän on ollut huoli potilaan selviytymisestä ja omaisten jaksamisesta tai työkavereista. Toki ne aina tuntuvat sisimmässä. – Säikähtänyt olen joskus, kun yllättäviä juttuja on tullut vastaan, mutta siinä kaikki. – Kuten poliisin työssä, tässä mennään tehtäviä suorittaessa aika lähelle ihmisiä, heidän kotiinsa ja elämänsä keskelle. TYÖNANTAJA TARJOAA kriisitilanteisiin ammattiapua, jonka hakemiseen on selvät reitit
Jokaisen on tiedettävä, mitä oma vastuualue käsittää. Ammattikorkeakoulutason tutkinto on suunniteltu alun perin sairaalan ulkopuoliseen ensihoitoon eli käytännössä ambulanssin tarpeisiin. Ensihoitaja ei ole virallisesti rekisteröity ammattinimike, joten sitä voivat käyttää kaikki ensihoitotyössä työskentelevät. Ensihoitajia työskentelee myös ensiapuja päivystysklinikoilla sekä valvontaosastoilla, kuten teho-osastolla. Ensihoitajan (AMK) tutkinnon voi kuitenkin suorittaa ammattikorkeakoulussa. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ensihoitajaksi opiskellaan neljä vuotta. Tilaa ei ole liikoja, etenkään jos lääkäri lähtee mukaan tehtävään. Hoitoalaa kritisoidaan joskus liiasta hierarkkisuudesta, mutta käskysuhteiden on oltava selvät, jotta työstä tulisi ahtaassa tilassa ja akuuttitilanteessa yhtään mitään. SINI PELLIKKA ON TYÖSKENNELLYT pitkään sekä yksityisen että julkisen terveydenPäivä klo 15 Potilaan yleistilan lasku osoittautui sen verran vakavaksi, että hänet kuljettiin sairaalaan jatkotutkimuksiin ja hoitoon. Sini Pellikka kokee nollaavansa työmoodin ja mahdolliset hankalat hetket parhaiten toiminnalla: parin tunnin metsälenkillä kahden rhodesiankoiransa kanssa tai ratsastusja painiharrastuksien parissa. Ambulanssissa hoitovastuussa on aina korkeimman koulutuksen saanut: lääkäri tai hoitotason ensihoitaja. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ensihoitajaksi voi opiskella Kuopiossa, Oulussa, Tampereella, Turussa, Helsingissä, Kotkassa ja Lappeenrannassa.. Tarvetta vauhditti lääkityksen ja muun hoidon kehitys 1990-luvulla, jolloin myös ambulanssihenkilöstön koulutustarve kasvoi. Potilas kuljetettiin kiireellisenä sairaalaan. Toisen asteen tutkinnoissa on mahdollista erikoistua ensihoitoon, mutta silloin tutkintonimike on lähihoitaja. Ambulanssin varustukseen kuuluvat muun muassa paarit, kantotuoli ja -varustus, sydänfilmin ottoon ja elvytykseen tarvittava defibrillaattori, happi ja happipullot, lääkeinfuusorit ja nesteenantovälineet. AMK-tutkintoon kuuluu sairaanhoitajan pätevyys. – Aseman arjessa hierarkia ei näy juuri mitenkään, vaikka paloesimies on myös meidän esimiehemme vuorossa, Pellikka naurahtaa. Akuutin hoidon asiantuntija Työ. Ammatin erityisvaatimuksiin kuuluvat muun muassa hälytysajo, viranomaisradioverkon toiminta, yhteistyö hätäkeskuksen, poliisin ja pelastuslaitoksen kanssa, lääkinnällinen johtaminen liikenneonnettomuudessa ja synnytysten hoitaminen sairaalan ulkopuolella. Kiireellinen tehtävä: aivohalvaus
Silti minusta on ehkä kaikkein siisteintä, kun 90-vuotias vanhus ottaa kädestä kiinni ja sanoo, että ”kiitos tyttö, hyvin hoidettu”. Silloin tuntee, että on tosiaan pystynyt auttamaan ihmistä.. . – En kyllä tajua sitäkään, ettei liikenneonnettomuuksissa pysähdytä auttamaan tai odottamaan meitä paikalle, koska on kiire palaveriin. Samoin päivystyksen tilanne on joskus aika kaoottinen, kun potilas saadaan sinne asti. – Joissain kohteissa ollaan vastassa vaatimuslistan kanssa, miten pitäisi hoitaa. – Totta kai onnistunut elvytys on hieno juttu. Toisaalta hän ei ole muuta aikaa urallaan elänytkään. Tällaiset asiat vaivaavat jatkuvasti toistuessaan paljon enemmän kuin ne verta ja suolenpätkiä -keikat, hän tokaisee. Enemmän ensihoitajaa vaivaa turhautuminen siihen, että hoitoketju ei toimi – sekä lisääntynyt välinpitämättömyys. Pitää vaan antaa mennä toisesta korvasta sisään ja toisesta ulos. Terveydenhuollon kilpailutukset, työnantajan vaihdokset ja keikkahommat tuovat työhön tiettyä epävarmuutta, mutta niistä Pellikka ei ole juuri stressannut. Ymmärrän, että ihmisillä on eri elämäntilanteita, mutta vastuu lähimmäisestä on jotenkin heikentynyt. Sitten saa haukut, kun selittää, että tämä ei nyt mene ihan näin eikä ole mahdollista. Joskus tehtäviä on tuplastikin, mutta niin sanottuja nollavuoroja on harvoin tai ei lainkaan. Silloin ymmärtää, miksei hoitaja ole välttämättä meitä vastassa ovella valmiiden ohjeiden kanssa. Pellikka on tehnyt 15-vuotiaasta asti vanhustyötä, alkuun hoitoapulaisena vanhainkodissa ja myöhemmin muun muassa päivystyksessä. Joka talossa on omat hyvät ja huonot puolensa, mutta en näe käytännön työssä suuria eroja. 54 APU TERVEYS huollon puolella. – Tai lapsipotilas jää tyytyväisenä leikkimään kotiin, kun hänet on saatu kuntoon jo siellä. Parasta työssä on ihmisten auttaminen ja siitä tuleva ilo. Kuljetettu sairaalaan kotona pärjäämättömyyden vuoksi. ”Parasta työssä on auttamisen ilo.”. – Tähän asti on mennyt niin, että sama duuni, eri verkkarit. Kursivoidut kohdat ovat poimintoja Sini Pellikan työvuoron aikana tulleista tehtävistä. – Vaikka tämä voi kuulostaa paasaukselta, omaisten vastuunotto on välillä vähän niin ja näin. Sini Pellikka korostaa, ettei onnistumisten tarvitse olla suuria tai dramaattisia. IKÄVÄT TAPAUKSET ovat myös ensihoitajan työssä niitä, jotka ovat kyllä hyvin tietoisia oikeuksistaan, mutta velvollisuuksia ei tunnu olevan lainkaan. Pellikka miettii hetken, mitä asiasta pitäisi sanoa. Nykyisin hän näkee yhä enemmän huonokuntoisia vanhuksia, jotka eivät yksinkertaisesti enää selviydy kotonaan. Sote-uudistus koottuine käänteineen ja sotkuineen on pudottanut suuren yleisön ja osan asiantuntijoistakin kärryiltä. – En halua syytellä tietämättä taustoja, mutta joskus meidät kutsutaan kuljettamaan isoäiti lääkäriin, vaikka mitään akuuttihätää ei olisi. On aika kumma työpaikka, jos sen takia ristiinnaulitaan, että pysähtyy auttamaan. . Työ on samaa, potilasryhmät ovat samat, ja tehdään samoja asioita. Työvuoro ohi klo 8 Ensihoitajan vuoro kestää 24 tuntia, jonka aikana on keskimäärin kahdeksan tehtävää. Yleistilan lasku. – Minusta on hyvä, että on tehnyt alalla monenlaista työtä ja nähnyt koko hoitoketjun. Keikka voi olla esimerkiksi vanhainkodissa, jossa on 40 dementikkoa yhden yöhoitajan vastuulla. Ei vain ”ehditä” tai viitsitä itse viedä, vaikka kyseessä on oma läheinen
Siksi lisäainefosfaattien käyttöä arvioidaan parhaillaan uudelleen. Lisäaineiden mahdollisista yhteisvaikutuksista on toistaiseksi vähän tietoa. Eläinkokeissa on saatu viitteitä niiden vaikutuksista aivojen toimintaan ja nälänsäätelyyn. Myös nitriitin saanti voi olla lapsilla liiallista, jos he syövät usein nakkeja ja muita lihavalmisteita. ILMEISESTI Glutamiinihappoa ja glutamaatteja käytetään arominvahventeina esimerkiksi leikkeleissä. Pitäisikö niitä karttaa ja suosia lisäaineetonta ruokaa. . Glutamaattiannokset ovat kuitenkin olleet huomattavasti suurempia kuin elintarvikkeissa käytetyt määrät. Käyttömäärille ja sallitulle päiväsaannille painokiloa kohti asetetaan suuri turvamarginaali. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Lisäaineiden turvallisuus tutkitaan perusteellisesti ennen käyttölupaa. 2 Lisäaineiden käyttö on tiukasti valvottua. Esimerkiksi puolukka sisältää useita yhdisteitä, joita käytetään lisäaineina ja joilla on E-koodi. JA Suuri osa lisäaineista on luontaisia väriaineita ja kuituja. LISÄAINEITA VAI EI. Jotkin lisäaineet saattavat joskus harvoin aiheuttaa yliherkkyystai allergiaoireita. Oireita voivat aiheuttaa esimerkiksi viineissä säilöntäaineina käytettävät rikkiyhdisteet ja esimerkiksi makeisissa käytettävä väriaine karmiini. . 5 Luonnollisessa ruoassa ei ole lisäaineita. 7 Lisäaineyliherkkyys on harvinaista. 8 Natriumglutamaatti on haitallista aivoille ja painonhallinnalle. Viimeaikaisen tutkimusnäytön perusteella liiallinen fosforin saanti voi lisätä luun hajoamista. 4 Lisäainefosfaatit ovat haitallisia luustolle ja verenkiertoelimistölle. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Elintarvikelisäaineita valvoo Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen EFSA. TAI Lisäainefosfaatteja käytetään esimerkiksi lihavalmisteissa parantamaan niiden rakennetta. Säilöntäaineista saa käyttää vain nitraattia ja nitriittiä ehkäisemään mikrobien kasvua lihavalmisteissa. Jotkut kokevat saavansa glutamaateista päänsärkyä, pahoinvointia ja kasvojen punoitusta. Elintarvikkeiden lisäaineet epäilyttävät monia. Lapsilla bentsoehapon saanti voi nousta turhan suureksi, jos he juovat mehuja, joissa sitä on käytetty säilöntäaineena. Vierasaineet voivat tehdä elintarvikkeesta syötäväksi kelpaamattoman. Viranomaisten periaate on, että viitteet lisäaineiden haitoista tutkitaan. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA FOTOLIA Totta / Tarua. Sallittu käyttömäärä on tavallista pienempi. . APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös sydänja verisuonisairaudet ovat olleet yhteydessä korkeaan veren fosforipitoisuuteen. Hyvin herkät kananmunatai soijaallergikot voivat saada oireita emulgointiaineena käytettävästä soijatai kananmunaperäisestä lesitiinistä ja kananmuna-allergikot säilöntäaineena käytettävästä lysotsyymistä. 1 Lisäaineita ei välttämättä tarvita. 6 Lisäaineilla voi olla yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa. Luontaisen kaltainen lisäaine on rakenteeltaan samanlainen kuin luontainen, mutta valmistetaan kemiallisesti. JA Elintarvikelisäaineita käytetään muun muassa parantamaan elintarvikkeiden rakennetta ja väriä sekä estämään terveydelle haitallisten homeja bakteerimyrkkyjen synty herkästi pilaantuvissa tuotteissa. Jos lisäaine voi aiheuttaa oireita, sen yliherkkyyttä aiheuttava ainesosa, esimerkiksi kananmuna, pitää ilmoittaa elintarvikkeen ainesosaluettelossa. Esimerkiksi aspiriinin sisältämälle asetyylisalisyylihapolle yliherkät saattavat oireilla syötyään elintarvikkeita, joissa on luonnostaan tai säilöntäaineena bentsoetai askorbiinihappoa. Ravinto. Luomuelintarvikkeissa sallittujen lisäaineiden määrä on pienempi ja esimerkiksi keinotekoiset värija makeutusaineet ovat kiellettyjä. Niitä esiintyy luontaisesti esimerkiksi tomaatissa ja kypsytetyissä juustoissa. Riski on suurempi, jos sairastaa kroonista astmaa tai nokkosihottumaa. 3 Luomuelintarvikkeissa on vähemmän lisäaineita. Osa lisäaineiden käytöstä on siis ”kosmeettista”, mutta osa elintarviketurvallisuuden kannalta välttämätöntä. Lisäaineita ei pidä sekoittaa vierasaineisiin, joita voi päätyä elintarvikkeisiin ympäristömyrkkyinä, pilaantumisen takia tai eläinten lääkitsemisestä. Keinotekoisesti makeutettujen limonadien käytön yläraja tulee lapsilla nopeammin vastaan kuin aikuisilla. Keinotekoista lisäainetta ei esiinny luonnossa, ja se valmistetaan kemiallisesti. Haitoista ei ole tutkimusnäyttöä ihmisillä normaaleilla käyttömäärillä.
Toimitusneuvosto ja lehdentekijät: Milla Talja, Johanna Mattson, Ari Rosenvall, Anna-Mari Hekkala, Reijo Laatikainen, Marja Aarnipuro, Heini Kapanen ja Erkki Vartiainen. Kuvasta puuttuvat Karri Åberg ja Katja Säilä. 56 APU TERVEYS
2 Olen toimitusneuvoston uusi jäsen. Olen toiminut eri tehtävissä tutkimusprofessorina, professorina ja ylijohtajana. Reijo Laatikainen 1 Olen ravitsemusterapeutti. 2 Lehden toimitusneuvostossa arvioimme ilmestyneitä lehtiä ja ideoimme yhdessä tulevien lehtien sisältöä. 2 Toimitusneuvosto keskustelee terveyteen ja hyvinvointiin liittyvistä ajankohtaisista teemoista sekä pohtii ja ehdottaa juttuideoita Apu Terveyteen. Vaihtoehtolääketieteen edustajat tuntuvat monesti pääsevän kuin koira veräjästä, ja siksi terveysjournalismiin tarvitaan myös asiantuntijoita ja tieteentekijöitä. Toimitusneuvosto esittäytyy Asiantuntijat. Mielenterveyden keskusliitto on valtakunnallinen kansalaisja potilasjärjestö. 3 Erityisesti nykyään asiantuntevalla terveysjournalismilla on tärkeä rooli jakaa oikeaa informaatiota lukijoille. Pidän vastaanottoa Lääkärikeskus Aavassa ja Syöpäsairaala Docratesissa Helsingissä. Se valvoo ja ajaa mielenterveyspotilaiden ja -kuntoutujien sekä heidän läheistensä etuja ja toimii asiantuntijana. Apu Terveys on tärkeä luotettavan tiedon kanava. Printtimediaan palataan myöhemminkin. Annamme myös asiantuntijapalautetta ilmestyneistä numeroista. Karri Åberg 1 Olen yksityishammaslääkäri Pihlajalinnan Munkkivuoren ja Stockmannin hammasklinikoilla Helsingissä. Keskusteluissa pyrimme löytämään aiheita, joista olisi lukijoille hyötyä ja jotka kiinnostaisivat heitä. Toimin vastaavana lääkärinä Mehiläinen Ympyrätalossa Helsingin Hakaniemessä sekä muistiklinikallamme ja osteoporoosiklinikallamme. 2 Toimitusneuvoston tehtävä on tukea toimitusta uusien aiheiden ideoinnissa ja pitää huolta siitä, että lehden valitsema luotettava, tieteelliseen työhön perustuva linja terveystiedon levittämisessä säilyy. 3 Tutkittuun tietoon pohjautuvalle terveysjournalismille on yhä suurempi kysyntä. 3 Kansalaisten hyvinvointia ja terveyttä todennäköisesti edistää tieto terveistä elämäntavoista, sairauksien ensioireista ja mahdollisuuksista vaikuttaa itse valinnoillaan sairastumisriskiin. 2 Toimitusneuvostossa keskustellaan ajankohtaisista terveysalan ilmiöistä ja tutkimuksista. 2 Toimitusneuvosto pohtii yhdessä lehden toimituksen kanssa lehden linjaa ja sisältöä. Erkki Vartiainen 1 Olen tehnyt lähes koko työurani tutkimustyön parissa Kansanterveyslaitoksella ja sittemmin Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella. Työskentelin vuosia kardiologina Helsingin kaupungin päivystyssairaalassa ja tammikuussa 2017 aloitin ylilääkärinä Suomen Sydänliitossa. 2 Toimitusneuvosto keskustelee ajankohtaisista ja muutenkin tärkeistä terveyteen liittyvistä aiheista sekä ideoi, mihin lehti voi paneutua artikkeleissaan. 3 Sydänja verisuonitauteihin liittyvistä asioista kirjoitetaan paljon, ja erityisesti sosiaalinen media ja erilaiset keskustelupalstat täyttyvät kirjoituksista. On tärkeää, että meillä on lehtiä, joissa julkaistavaan tietoon voi luottaa. Johanna Mattson 1 Olen syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri, HYKSin Syöpäkeskuksen johtava ylilääkäri. Toimin klinikoiden vastuuhammaslääkärinä ja lisäksi osallistun Pihlajalinnan suunterveyden hankkeiden kehittämiseen ja toteuttamiseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Työni on koskenut sydänja verisuonisairauksien, syövän, diabeteksen sekä allergioiden ehkäisyä. 3 Terveysjournalismi tuottaa ajankohtaista ja luotettavaa tietoa terveysaiheista ja antaa lukijoille vinkkejä arjen elintapoihin ja hyvinvointiin. Anna-Mari Hekkala 1 Olen koulutukseltani sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri. Tavallinen ihminen ei voi tietää, mikä tutkimus on tehty hyvin ja tulkittu oikein. 3 Mikä merkitys terveysjournalismilla on näinä aikoina, jolloin huhut saavat paljon tilaa muun muassa sosiaalisessa mediassa. Valitettavan paljon tuosta tiedosta on väärää tai harhaanjohtavaa. Tämä näkyy jo siinä, että yhä uudet lukijat ovat löytäneet lehden. Toimitusneuvosto kokoontuu muutaman kerran vuodessa keskustelemaan terveyden ja lääketieteen ajankohtaisista asioista yhdessä lehden päätoimittaja Marja Aarnipuron, tuottaja Milla Taljan ja graafikko Katja Säilän kanssa. 3 Terveysjournalismi on tärkeää, ja se kiinnostaa lukijoita. Tällä seitsikolla riittää tietämystä terveydestä ja sairauksista. Tavoitteenani on päästä vaikuttamaan lehden sisältöön niin, että lehdessä kirjoitetaan säännöllisesti ja ajankohtaisesti sydänja verisuonitautien ennaltaehkäisystä sekä tautien hoidosta. On tärkeää, että terveydestä kirjoittavat toimittajat ymmärtävät laajasti ihmisen biologiaa ja terveystutkimusta. Osan kirjoituksista väitetään perustuvan tutkimustietoon, mutta osa on puhtaasti mielipiteitä. . APU TERVEYS 57. 2 Mitä lehden toimitusneuvosto tekee. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nyt olen ollut vuoden verran emeritusprofessorina ja voin tehdä taas enemmän tutkimustyötä, kun johtotehtävät ovat jääneet nuoremmille. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVA PETRI MULARI A pu Terveys -lehden toimitusneuvostoon kuuluvat Karri Åberg, Anna-Mari Hekkala, Heini Kapanen, Reijo Laatikainen, Johanna Mattson, Ari Rosenvall ja Erkki Vartiainen. Terveysjournalismi on hälventänyt mielenterveysongelmiin liittyviä ennakkoluuloja ja asenteita, mikä on upea juttu. Some-maailmassa terveyteen liittyvät asiat usein irrotetaan taustastaan ja liitetään vääriin asiayhteyksiin, mikä johtaa ihmisiä helposti harhaan. Toimittajien kannattaa kuunnella myös luuloja ja huhuja, koska niistä voi löytyä ihmisiä huolestuttavia asioita. Ari Rosenvall 1 Olen yleislääketieteen erikoislääkäri, ja minulla on myös muistisairauksien erikoispätevyys sekä kansainvälinen CCD-sertifiointi luuntiheysmittausten tulkintaan. Esitimme toimitusneuvoston jäsenille kolme kysymystä: 1 Kuka olette ja mikä on erikoisalanne. . Apu Terveyden toimitusneuvosto koostuu omien alojensa huippuosaajista. Kun tietoisuus sairauksien hoidosta ja hoitotuloksista lisääntyy, sairauksiin liittyvät pelot vähenevät ja sairastuneen sopeutuminen uuteen elämäntilanteeseen helpottuu. 3 Terveys kiinnostaa, ja erilaista terveyteen liittyvää tietoa on runsaasti saatavilla eri lähteistä. Heini Kapanen 1 Olen Mielenterveyden keskusliiton kehitysjohtaja. Tavallinen lääkäri tekee diagnooseja yhdestä potilaasta, mutta minun tehtäväni on ollut tehdä diagnooseja väestöistä
Suoliston bakteeriston vaikutuksesta terveyteen saadaan lisää tietoa koko ajan. Ruis pienentää monien sairauksien riskiä edistämällä painonhallintaa, sillä se pidentää kylläisyyden tunnetta syömisen jälkeen. Kuitu on kuitenkin ruisleivän keskeisiä terveyshyötyjä. Paksusuolessa muodostuu suolistobakteerien Ruista ranteeseen Ravitsemus. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA FOTOLIA Keliaakikot eivät voi syödä ruista. Esimerkiksi iltapalalla syödyn ruisleivän on todettu vähentävän seuraavan aamun syömisiä. Arvellaan, että ruokavalion kuitumäärän pieneneminen on vähentänyt suolistomikrobiston monimuotoisuutta. Ruisleipä on hyvä kuitulähde, kun kuitua on 100 grammassa vähintään: hapankorpuissa 10 grammaa pehmeässä leivässä 6 grammaa Superruoat. Länsimaissa kuidun saanti on hyvin niukkaa verrattuna luonnonkansojen ravinnon kuitumäärään. Tutkimuksissa runsas kuidun saanti on ollut yhteydessä muun muassa pienempään sydänja verisuonitautien, tyypin 2 diabeteksen ja paksusuolen syövän riskiin. Tämä ero saattaa selittää osittain, miksi jotkin elintasosairaudet ova yleisempiä kehittyneissä maissa. Ruis on ravitsevaa, ja tutkimukset tuovat yhä uutta tietoa sen terveysvaikutuksista. Rukiin sietokykyä voi yrittää parantaa valitsemalla juurella hapatettua leipää ja syömällä leivän pari päivää vanhana. Siksi moni herkkävatsainen joutuu rajoittamaan ruisleivän syömistä. Ruis on terveysruokien aatelistoa. Nykyään on saatavilla myös erityisesti herkkävatsaisille valmistettua ruisleipää, jossa on vähennetty ongelmia aiheuttavien fermentoituvien hiilihydraattien määrää. Runsas kuidunsaanti on tutkimuksissa yhdistynyt myös pienempään vyötärönympärykseen. Täysjyvärukiista saa kuitua, vitamiineja, kivennäis aineita ja monia muita terveysvaikutteisia aineita. Rukiin syömiseen saattaa kuitenkin liittyä ongelma: koska täysjyväruisleipä on hyvin kuitupitoista, se voi aiheuttaa vatsanväänteitä ja runsasta kaasunmuodostusta. Kovat ruisleivät ja näkkileipä ovat yleensä paremmin siedettyjä. Jo 6–8 palaa täysjyväruisleipää antaa suurimman osan suositellusta kuidun vähimmäismäärästä, joka on naisilla 25 grammaa ja miehillä 35 grammaa päivässä. 58 APU TERVEYS V iime vuosituhannen alkupuolella esivanhempamme luottivat rukiin voimaan, eivätkä suotta. Verisuoniterveyttä ruis parantaa muun muassa vaikuttamalla suotuisasti veren rasva-arvoihin. Keliaakikot eivät kuitenkaan voi syödä ruista missään muodossa. Ilman sitä suolistobakteerien voi sanoa näkevän nälkää. Rasva on aineenvaihdunnan kannalta haitallisempaa keskivartalossa kuin takamuksessa ja reisissä. Tämä puolestaan on yhdistetty ylipainoon. Ruista kannattaa syödä vaikka joka aterialla. Kuitujen aiheuttamia vatsavaivoja voi yrittää vähentää rauhoittamalla ateriahetken, välttämällä istumista heti syömisen jälkeen ja jaloittelemalla istumisen lomassa. KUITU ON PAKSUSUOLESSA elävien bakteerien ravintoa
Lignaanit saattavat suojata hormoniperäisiltä syöviltä, kuten rintaja eturauhassyövältä. Ruis hillitsee matala-asteista tulehdusta, johon liittyvän tyypin 2 diabeteksen riski voi siten pienentyä. Niitä on löydetty ruisleivästä, mämmistä, ruismallasjauhosta ja ruisoluesta. Tyypin 2 diabeetikoilla ruisleipä vaikuttaa insuliinieritykseen niin, että verensokeri pysyy paremmin tasaisena. Se on oleellinen osa Itämeren ruokavaliota juuresten, marjojen, omenan, päärynän, rypsiöljyn, kauran ja kalan ohella. Näitä ruoka-aineita suosivilla todettiin noin neljänneksen pienempi ennenaikaisen kuoleman riski kuin muilla. Ruistuotteissa kannattaa suosia vähemmän suolattuja vaihtoehtoja. VIIME AIKOINA ON tutkittu rukiin sisältämiä bentsoksatsinoideja. Pitkä hapattaminen aktivoi viljojen fytaasientsyymin, jolloin kivennäisaineiden imeytymistä estävä fytaatti hajoaa ja ravinteet vapautuvat elimistön käyttöön. Ruisleipä on hyvä kuitulähde, kun kuitua on pehmeässä leivässä vähintään 6 grammaa 100 grammassa, näkkileivissä ja hapankorpuissa vähintään 10 grammaa 100 grammassa. . Täysjyväruis on myös kaliumin, mangaanin, magnesiumin ja kuparin lähde. Hapatettu ruisleipä on kasvikunnan tuotteista hyvä raudan ja sinkin lähde. Rukiin liukenematon kuitu lisää ulostemassaa ja auttaa pitämään suolen toiminnan kunnossa. Eläinkokeissa lignaanit ovat hidastaneet eturauhassyöpäkasvaimen kasvua. RUISLEIVÄLLÄ ON MYÖNTEINEN vaikutus myös sokeriaineenvaihduntaan. Perinteinen ruis-puolukkapuuro on mainiota terveysruokaa, ja myös naposteluhetkiin on tarjolla ruispitoisia vaihtoehtoja. Ruis sisältää B-ryhmän vitamiineja. . Rukiin vaikutukset insuliiniaineenvaihduntaan perustuvat osittain ruisleivän tiiviiseen ja jyväiseen rakenteeseen, josta hiilihydraatit vapautuvat hitaasti. Se on liitetty valtimoiden kovettumiseen. aineenvaihduntatuotteina lyhytketjuisia rasvahappoja, joilla on myönteinen vaikutus kolesteroliaineenvaihduntaan. Ympäristötalkoisiin voi osallistua lisäämällä kasvipohjaisten tuotteiden osuutta ruokavaliossaan.. Lignaanit muuttuvat paksusuolessa enterolaktoniksi. Rukiin sisältämät E-vitamiini ja sen esiasteet, tokoferolit ja tokotrienolit, sekä fenoliset yhdisteet toimivat antioksidantteina ja ehkäisevät haitallisen LDL-kolesterolin hapettumista. Raudan imeytyminen viljoista paranee, kun nauttii samalla aterialla jotain C-vitamiinipitoista, kuten kasviksia tai marjoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Folaattia tarvitaan esimerkiksi punasolujen muodostuksessa, ja sen puute voi olla osallisena joissain anemioissa. Jo 6–8 palaa täysjyväruisleipää päivässä antaa suurimman osan suositellusta kuidun vähimmäismäärästä, joka on: naisilla 25 grammaa miehillä 35 grammaa. Tuoreessa ruisleivässä suolapitoisuuden on hyvä olla alle 1,0 prosenttia ja näkkileivissä korkeintaan 1,2 prosenttia. Esimerkiksi muroja ja puuroaineksia on saatavana rukiisina. Rukiin suosiminen on myös ekoteko. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori, Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. . Niiden on havaittu muun muassa ehkäisevän tulehdusta, joten ne voivat osallistua elimistön immuunipuolustukseen ja vähentää veritulppien riskiä. Ruis sisältää B-ryhmän vitamiineja, kuten folaattia, jonka saanti on osalla suomalaisista liian vähäistä. Tämä hidastaa mahan tyhjenemistä ja ruokamassan etenemistä suolistossa, mikä taas jarruttaa verensokerin nousua aterian jälkeen. Bentsoksatsinoideilla saattaa olla syöpää ehkäiseviä ominaisuuksia. . Ruista kannattaa käyttää monipuolisesti. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Antibioottikuurit vähentävät enterolaktonin tuottoa, ja myös perimä vaikuttanee sen muodostukseen. Selvimmin pienempään riskiin yhdistyi rukiin käyttö. Täysjyväruisleipä on ravitsevaa ruokaa. Rukiin liukeneva kuitu muodostaa suolistossa geelin ja lisää ruokamassan viskositeettia. RUIS ON LÄHIRUOKAA parhaimmillaan. Riittävän kuitupitoisten, vähäsuolaisempien tuotteiden valinnassa auttaa Sydänmerkki. Alhainen veren enterolaktonipitoisuus on ollut yhteydessä keskimääräistä suurempaan sepelvaltimotaudin riskiin. Runsas kaliumin saanti auttaa pitämään verenpainelukemia aisoissa. Ruisjyvän kuorikerroksessa on kasvilignaaneja, esimerkiksi matairesinolia
Kasvisruokavalio on oiva vaihtoehto sekä terveyden että ympäristön kannalta. Kasvisvalikoima muuttuu vuodenaikojen mukaan, mikä tuo ruokaan vaihtelua ja uusia makuja. 60 APU TERVEYS Kasvisruoalla pärjää Dieettiviikko. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO muut kasvikset hiilihydraatti pitoinen lisuke 2/3 3/3 proteiinipitoinen kasvisruoka 1/3
Vegaaniruokavaliossa käytetään päivittäin B12-vitamiinija jodilisää sekä yleensä myös D-vitamiinilisää. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Haitat vähenevät, kun pitää ruokailujen välillä useiden tuntien taukoja ilman napostelua ja päättää aterian esimerkiksi maustamattomilla pähkinöillä. Sitä on myös saksanpähkinöissä. Myös arki sujuu paremmin, kun ummetus ei vaivaa. Esimerkiksi porkkanan beetakaroteenin ja tomaatin lykopeenin tiedetään imeytyvän paremmin kypsennetystä ruoasta. Lisäksi aterialla on hyvä syödä täysjyväleipää sipaistuna levitteellä, joka voi olla vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävää kasvimargariinia tai siementai pähkinälevitettä. Viimeinen kolmannes lautasesta kuuluu muille kasviksille. KASVISRUOKAVALIOTA voi noudattaa tiukasti ja syödä pelkästään kasvikunnan tuotteita, kuten vegaaniruokavaliossa. Jos ruokavalioon ei kuulu tavanomaisia maitotuotteita, huomiota pitää kiinnittää kalsiumin ja B2-vitamiinin riittävään saantiin. Tämä selittyy osaksi kasvisruoan koostumuksella, osaksi muilla terveellisillä elintavoilla. . Toisen kolmanneksen täyttää hiilihydraattipitoinen lisuke, joka voi olla perunaa, täysjyväpastaa tai täysjyväviljaa, esimerkiksi kauraa tai ohraa. Kasviksia kannattaakin syödä sekä kypsennettyinä että sellaisenaan välipaloina ja raakasalaateissa. Valmiita kasvisruokia, myös vegaanivaihtoehtoja, on nykyään saatavilla hyvä valikoima niin kaupoissa, pikaruokapaikoissa kuin ravintoloissakin.. K asvisruoalla on monia terveyshyötyjä. Sen arvellaan puolestaan johtuvan radikaalisti vähentyneestä kuidun saannista. . Esimerkiksi hyvin kuitupitoisen aterian jälkeen ei kannata heti istahtaa työpöydän ääreen, etenkään tiukoissa vatsaa puristavissa vaatteissa. Liottaminen, idättäminen ja hapattaminen parantavat raudan ja sinkin hyväksikäytettävyyttä. KASVIKSET, HEDELMÄT ja marjat sisältävät paljon vitamiineja, kivennäisaineita ja muita terveyttä edistäviä aineita, kuten antioksidantteja. Kasvisten viljely kuluttaa vähemmän vesivaroja ja aiheuttaa vähemmän hiilidioksidipäästöjä kuin lihantuotanto. KASVISRUOKAVALION kuitupitoinen ruoka saattaa aiheuttaa ilmavaivoja. Se edistää syljen eritystä, mikä vähentää hammaseroosion riskiä. Hyvä vaihtoehto on valita ruokajuomaksi täydennetty soijamaito, koska siitä saa runsaasti myös hyvälaatuista proteiinia. Muissa kasvijuomissa on yleensä vähemmän proteiinia. Siksi kannattaa opetella tuntemaan itselleen sopivat kasvikset ja kehittää jokapäiväisiä tapoja, joilla oireilu pysyy kurissa. Mitä tiukemmin ruokavaliosta rajataan pois muut kuin kasvikunnan tuotteet, sitä enemmän on kiinnitettävä huomiota jokapäiväisen ruoan monipuolisuuteen, aterioinnin säännöllisyyteen ja tiettyjen ravintoaineiden riittävään saantiin. Kuitu tarjoaa evästä paksusuolessa eläville hyödyllisille bakteereille, jotka tuottavat sulamatta jääneestä ruoka-aineksesta lyhytketjuisia rasvahappoja. Runsas kuidun saanti on yhdistetty esimerkiksi pienempään sydänja verisuonisairauksien, tyypin 2 diabeteksen ja suolistosyövän riskiin. Kasvisruokavaliossa niitä saa täysjyväviljasta, palkokasveista, siemenistä ja pähkinöistä, sinkkiä myös soijasta. Kasvisruokavalioon oleellisesti kuuluvat mantelit, pähkinät ja siemenet ovat erinomainen tyydyttymättömän rasvan lähde. Osa terveyttä edistävistä aineista ei kuitenkaan hetkahda käsittelystä. Myös muut kasvikset sekä hedelmät, marjat, pähkinät ja siemenet tuovat ruokaan monipuolisesti kuitua. JOTKIN KASVISTEN, hedelmien ja marjojen vitamiineista, kuten C-vitamiini ja folaatti, ovat herkkiä tuhoutumaan kuumennettaessa. . Suositeltavia rasvalähteitä pähkinöiden ja siementen ohella ovat ei-trooppiset kasviöljyt, kuten rypsi-, camelina-, pellavansiemen-, soija-, auringonkukkaja oliiviöljy, joista saadaan välttämätöntä linolihappoa. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Kasvissyöjät pärjäävät yleensä parhaiten, kun vertaillaan väestöryhmien sairastumista ja kuolleisuutta elintasosairauksiin. Jo pienikin jaloittelu auttaa, etteivät suolistokaasut ala pakkaantua kivuliaaksi turvotukseksi. Kasvisruokiin voi tutustua, vaikka ei tuntisi kutsumusta niiden kokkaamiseen. Kasvisruokavalio on monin tavoin suositeltava ruokavalio ja sopii kaikille, kunhan se koostetaan monipuolisesti. Ruokajuomaksi vegaanin kannattaa valita monipuolisesti täydennetty kasvijuoma. Esimerkiksi perunasta saadaan runsaasti kaliumia, joka auttaa alentamaan verenpainetta. Vegaaniruokavaliossa pääaterioiden proteiinilähteeksi sopivat erilaiset pavut, herneet, linssit ja soija sekä niistä tehdyt jalosteet, esimerkiksi tofu ja tempeh. Runsas vitamiinien ja antioksidanttien saanti saattaa myös pienentää riskiä sairastua joihinkin syöpiin, kuten paksusuolen syöpään ja eturauhassyöpään. Ne vaikuttavat positiivisesti kolesteroliaineenvaihduntaan. Raudan imeytyminen kasvilähteistä paranee, kun nauttii samalla aterialla jotain C-vitamiinipitoista, vaikkapa hedelmän tai marjoja jälkiruoaksi. Toisaalta ruokavalioon voi sisällyttää myös eläinkunnan tuotteita eli maitotuotteita, kananmunia tai kalaa. Jo yksi lihaton kasvispäivä viikossa on ympäristöteko. Epäillään, että elintasosairauksien syntyyn vaikuttaa myös länsimaisten ihmisten suolistomikrobiston köyhtyminen. Kasvisruoan hyötyihin kuuluu ensinnäkin runsas kuidun saanti. Ne neutraloivat hapon vaikutuksen. Ympäristöystävällistä on myös suosia esimerkiksi perunaa, omenaa, leipää ja soijaa. Sekaruokavaliossa liha on keskeinen raudan ja sinkin lähde. Proteiinipitoista ruokaa on hyvä olla lautasella kolmannes. Vaihtoehtoisten proteiinilähteiden valikoima on laajentunut viime vuosina. Alhaisempia verenpainelukemia selittää osin myös se, että kasvissyöjät ovat usein hoikempia kuin sekasyöjät. Kasviksien osuutta ruokavaliossa kannattaa lisätä, vaikka ei olisi aikomusta hylätä eläinkunnan tuotteita. Kasvisruokavalion happamat tuotteet voivat olla rasite hampaille. Myös urheilijoiden ja ikääntyvien hiukan tavallista korkeampi proteiinintarve on mahdollista tyydyttää kasvisruokavaliolla. Vegaaniruokavalion tulee sisältää päivittäin palkokasvien lisäksi viljaa tai pähkinöitä ja siemeniä, joilla turvataan kaikkien välttämättömien aminohappojen saanti. Kun lisää kasviksia ja vähentää lihaa, osallistuu talkoisiin ympäristökuormituksen vähentämiseksi. Kasvisruokavalio sisältää yleensä paljon erinomaisia kuitulähteitä, kuten palkokasveja ja täysjyväviljavalmisteita. Niiden runsas saanti selittää ainakin osittain muun muassa kasvissyöjien alhaisempaa verenpainetta sekaruoan syöjiin verrattuna. Ruokavalion suotuisa rasvahappokoostumus selittänee osittain kasvissyöjien vähäisempää sairastumista sydänja verisuonitauteihin. Kovat jyvät ja siemenet voivat kuluttaa hampaita mekaanisesti, mutta toisaalta kasvisruoan edellyttämä pureskelu on hyväksi hampaille. Toista välttämätöntä rasvahappoa eli alfalinoleenihappoa saadaan rypsi-, camelina-, pellavansiemenja soijaöljystä. Jo yksi lihaton kasvispäivä viikossa on ympäristöteko.
Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . M ar ja sm oo th ie . M ai to a ta i pi im ää . H ed el m äs al aa tt ia . Ka sv is t of um un a ka st a . M us ti ko ita . Pä hk in öi tä . H ed el m ä . Jo gu rt ti a . Po rk ka na p ap up ih ve jä . O m en a . Ke ite tt yä ka na n m un aa . Ka ur ap uu ro a . H ed el m äs al aa tt ia . Ka al ia na na ss al aa t ti a ja sa la at in ka st ik et ta . M ai to a ta i pi im ää . Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . Tä ys jy vä m ur oj a . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . Vi ha nn ek si a . Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv i m ar ga rii ni a . Ke sä ku rp it sa ke itt oa . M ai to a ta i pi im ää . Tu or eh ed el m ä sa la at ti a . Jo gu rt ti a ta i vi ili ä . Pu ol uk ka su rv os ta . Vi he rs al aa tt ia , si e m en se ko it us ta ja sa la at in ka st ik et ta . 62 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . Tu lis ta to m aa tt i ke itt oa . M ar ja se ko it us ta . M ai to a . So ija ra hk aa . M ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä ko rp pu ja . Vi ha nn ek si a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv i m ar ga rii ni a . M ar ja sm oo th ie . A na na s ra ej uu st o sa la at ti a ja sa la at in ka st ik et ta . Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . Ru is le ip ää ja tu or e ju us to a . Tä ys jy vä ko rp pu ja . M ar ja ra hk aa . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi he rs al aa tt ia , sa la at in ka st ik et ta ja si em en se ko it us ta . Ki kh er ne m in es tr on e ke itt oa ja ra ej uu st oa . So ija jo gu rt ti a . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi he rs al aa tt ia ja sa la at in ka st ik et ta . To m aa tt ia . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . U un iju ur ek si a . Tä ys jy vä rie sk aa ja yr tt ile vi te tt ä . Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . Pä hk in äk uo rr ut et tu a ku kk ak aa lia . M ifu k as vi st or ti llo ja . Pä hk in äs ek oi tu st a . Ke sä ku rp it sa ke itt oa ja pa ah de tt uj a ki kh er ne itä . Tä ys jy vä m ys liä . Pä hk in äs ek oi tu st a . Tä ys jy vä ko rp pu ja . M ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä sä m py lä ja yr tt ile vi te tt ä . M an si ko ita . Ra hk aa . Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . Pa pr ik aa ja ku rk ku a . N yh tö ka ur a m ak ar on ila at ik ko a . M ai to a ta i pi im ää . U un ip er un oi ta . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . Tä ys jy vä ko rp pu ja . Vi ha nn ek si a . Pe ru na m uu si a . H ed el m iä . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Tu or em ar ja pu ur oa . H ed el m äs al aa tt ia . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . M ai to a ta i pi im ää . Vi he rs m oo th ie . Pä hk in öi tä . Vi ha nn ek si a . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . Ka sv is m un ak as ta . Tä ys jy vä sä m py lä ja pä hk in ä le vi te tt ä . Pä hk in äs ek oi tu st a . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . Tä ys jy vä ko rp pu ja Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Pu na ju ur it of u ki us au st a . H ed el m ä . Pu na ju ur ih är ki s pi hv ej ä . O hr au un ip uu ro a . Ju ur es le ip ää ja yr tt i le vi te tt ä . Vi he rs al aa tt ia ja sa la at in ka st ik et ta . M ai to a ta i pi im ää . M ai to a ta i pi im ää . So ija ra hk aa . Yr tt ip er un oi ta . Li ns si py ör yk öi tä ja to m aa tt ik as ti ke tt a . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi ha nn ek si a . M ai to a ta i pi im ää . Yr tt is iä uu ni ka sv ik si a . Vi ha nn ek si a . Ke vy tj uu st oa ta i to fu a . M ai to a ta i pi im ää . Pu rjo p er un a so se ke itt oa . Yr tt ite et ä . Tu or em ar ja su rv os ta . M ai to a . M ai to a ta i pi im ää . M ar ja ra hk aa . Vi he rs al aa tt ia ja sa la at in ka st ik et ta . M ai to a ta i pi im ää . Li ns si py ör yk öi tä ja ra hk ad ip pi ä . Sa ks an pä hk in öi tä . M us ti ko ita . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a Lakto-ovovegetaristin dieettiviikko. H irs si pu ur oa . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a
Pannukahvi myös nostaa veren kolesterolia, kuten on pitkään tiedetty. Ohimennen sanottakoon, että nykyisen tutkimusnäytön perusteella en olisi huolissani asiasta. Tai jos sitä yrittää, elämä alkaa pyöriä ruoan ympärillä ja lipuu siinä sivussa ohi. Jotain on syötävä, eikä ruoan kaikkia riskejä voi laskelmoida tai puntaroida mateKahvi pelastaa ja hukuttaa maattisen tarkasti. Siksi pellavansiemeniä ei saisi käyttää ainakaan yli 20:tä grammaa päivässä. Kolikon kääntöpuolena on, että runsas kahvin käyttö saattaa hieman lisätä keuhkosyövän vaaraa. . Saamme maitotuotteista kuitenkin runsaasti kalsiumia, D-vitamiinia, jodia, B12ja B2-vitamiinia sekä proteiinia. Pellavansiemenissä on poikkeuksellisen paljon lignaania, joka voi estää rintasyövän ja eturauhassyövän solujen kasvua. Siinä kasattiin yksiin kansiin kaikki merkittävät kahvin terveystutkimukset, ja sen mukaan kahvi kohentaa terveyttä monella tavalla. . Vaikka ruokaa koskeva tutkimustieto ja median viestit ruoasta saattavat yhä mutkistua, isot linjat terveellisen ruokavalion tukipilareista pitävät pitkälle tulevaisuuteen. Marraskuussa saimme lukea Hesarista, että rypsiöljyn omega-6-linolihapolla olisi tekemistä haavaisen paksusuolen tulehduksen eli koliitin kanssa. JYRKÄN MUSTAVALKOISUUDEN ei pitäisi kuulua ravitsemustieteeseen, vaan pieniä ristiriitoja on siedettävä, kuten elämässä yleensä. LISÄÄNTYVÄ TUTKIMUSMASSA ja yksilön ominaisuuksiin, kuten geeneihin ja suolistobakteereihin, tarkentuva ravitsemustiede tuottaa yhä enemmän tutkimustuloksia, jotka ovat jollain tapaa ristiriitaisia. Jutusta sai kuvan, että rypsiöljyn ja margariinin linolihappo olisi osasyy haavaisen koliitin yleistymiseen. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Niissä on myös terveyttä edistäviä omega-3-rasvahappoja ja kuitua, mutta myös raskasmetalli kadmiumia, joka voi olla hyvin runsaasti saatuna munuaistaudin ja syövän riskitekijä. Sen verran monesta kulmasta ne on koeteltu. Tämä tietysti aiheutti kaikenlaista hermoilua, koska rypsiöljyn terveysvaikutuksia on totuttu pitämään hyvinä. APU TERVEYS 63. Jossain määrin ristiriitaisten tutkimustulosten listaa voisi jatkaa loputtomiin: kala–elohopea, punajuuri–nitraatti, ruisleipä – kaasuja tuottava FODMAP ja niin edelleen. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Parhaiten pärjää maalaisjärjellä. Kolumni Reijo Laatikainen M arraskuun lopussa ilmestyi uusi massiivinen tutkimuskooste kahvista. Ristiriitainen arkiruokaa koskeva tieto ahdistaa, sillä meillä on sisäsyntyinen vastenmielisyys ristiriitoja kohtaan. Valmistaudu kuitenkin kuulemaan ärsyttäviä soraääniä omasta lempiruoastasi ja näkemään entistä enemmän harmaan sävyjä.. Superruokia tai myrkkyjä ei sanojen varsinaisessa merkityksessä ole. . Runsas maitotuotteiden käyttö näyttäisi tutkimusmassan mukaan suojaavan suolistosyövältä ja ehkä myös rintasyövältä. Toisaalta erittäin runsas maitotuotteiden käyttö voisi olla pienen pieni eturauhassyövän riski, ja se on yhdistetty myös Parkinsonin tautiin. Runsas kahvin juonti muun muassa pienentää useiden maksasairauksien, suolistosyövän ja tyypin 2 diabeteksen riskiä. Monissa tutkimuksissa linolihapolla ei ole huomattu mitään vaikutusta haavaiseen koliittiin – vaikka tosiaan löytyy myös yksi tutkimus, jossa linolihapolla havaittiin haitallinen vaikutus. Kaikkia ruoan riskejä ei voi laskelmoida matemaattisen tarkasti. Joka tapauksessa paljon käytettyinä osa ruoista edistää terveyttä enemmän ja osa haittaa terveyttä enemmän kuin toiset
Valtaosa herkkävatsaisista saa helpotusta oireisiinsa ruokavaliosta, jossa rajoitetaan huonosti imeytyvien FODMAPhiilihydraattien määrää. Pestossa maistuvat baby pinaatti ja basilika.. Niitä on paljon muun muassa vehnässä, rukiissa, sipulissa, sienissä, monissa kaaleissa ja kivellisissä hedelmissä. TEKSTI ANNIKA ELOMAA KUVAT SATU NYSTRÖM Tattaripasta sopii yleensä herkkä vatsaiselle. 64 APU TERVEYS Vatsa kiittää Ruokapöytään
2 rkl sitruunamehua . Sekoita pinaattipesto kuuman pastan joukkoon. Lisää kaurakerma, rucola ja mausteet. 0,5 dl kuorellisia manteleita . Höystä munakas kinkulla ja cheddarjuustolla, ja pizza on kohdannut haastajansa. Viimeistele uunimunakas rucolalla ja kirsikkatomaateilla. 3 kevätsipulia . FODMAP-ohjeissa kehotetaan usein rajoittamaan mantelien käyttöä. Lisää juusto, mantelit, öljy, sitruunamehu, suola ja pippuri. 8 munaa . Kinkkumunakas uunissa . 250 g kirsikkatomaatteja . 25 g parmesaanijuustoa lastuina . 2 dl kaurakermaa . Raikas salaatti saa ruokaisuutta kvinoasta. Anna jäähtyä. 200 g palvikinkkua . 0,5 tl mustapippuria . Vuole parmesaanilastuja ja rouhi manteleita pinaattipestopastan päälle. Kannattaa kuunnella oman vatsansa tuntemuksia.. Ripottele pinnalle kirsikkatomaatit (säästä osa viimeistelyyn) ja juustoraaste. 0,25 tl mustapippuria KEITÄ KVINOA kypsäksi suolalla maustetussa vedessä pakkauksen ohjeen mukaan eli noin 15 minuut tia. Sekoita kaikki ainekset kvinoan joukkoon. 0,75 tl suolaa . Huuhdo ja kuivaa pinaatti. 1 ruukku lehtipersiljaa . 0,5 dl kuorellisia manteleita KEITÄ PASTA kypsäksi pakkauksen ohjeen mukaan suolalla maustetussa vedessä. APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 2 rkl oliiviöljyä . 0,5 tl suolaa . 1 rkl rypsiöljyä KUUMENNA UUNI 200 asteeseen. Voit tarjota sen joko pääruoan lisäkkeenä tai sellaisenaan. Sekoita kastike ja kaada kvinoan joukkoon. 1 ruukku basilikaa . Pinaattipestopasta . . 1 tl kookossokeria . Voitele uunivuoka ja nosta se uuniin kuumenemaan 5 minuutiksi. 2 tl punaviinietikkaa . 0,5 dl kuorellisia manteleita . 0,5 tl suolaa . 1 ruukku rucolaa . . Kuori ja leikkaa mandariinit viipaleiksi. 400 g tattaripastaa PINAATTIPESTO . 2 dl cheddarjuustoa raastettuna VOITELUUN . Nypi joukkoon basilikanlehdet. 0,5 tl mustapippuria LISÄKSI . Kuutioi kinkku, hienonna rucola ja halkaise kirsikkatomaatit. Kumoa lehdet monitoimikoneen kulhoon. Rouhi mantelit ja hienonna yrtit. 65 g babypinaattia . Riko munat kulhoon. Paloittele juusto. Tarjoa kvinoasalaatti lisäkkeenä tai sellaisenaan. 3 mandariinia . 2 dl kvinoaa . 1 ruukku tuoretta minttua . Soseuta tasaiseksi. Hienonna kevätsipulit. 1 dl mustia kalamataoliiveja KASTIKE . 0,75 dl oliiviöljyä . Levitä kinkku vuoan pohjalle. Kvinoamandariinisalaatti . 50 g parmesaanijuustoa . Paista 30 minuuttia, kunnes uunimunakas on hyytynyt ja saanut hiukan väriä. Kaada munakasseos päälle. Uunimunakas on näppärä arkiruoka
2012 tieteellinen tutkijaryhmä totesi talipunkin kantavan suolistossaan ruusufinnin aiheuttavia bakteereita. Talipunkki ei syö hiusta, eikä ime verta, jonka vuoksi on luultu, että talipunkki on harmiton. Kysymys: Mikä talipunkki on. päänahan sisäpuolella hiustupen pohjalla. Talipunkki munii hiuspussin sisälle munansa turvaan, jolloin hius kuolee kesken kasvunsa. Kyllä, koska talipunkista ei ole mitään hyötyä ihmiselle. Ei ole. Huolehdi vastustuskyvystäsi käyttämällä säännöllisesti betaglukaania (IMMUFIX) sekä tulehdusta hillitsevää VITACELL KURKUMAA. Ei. Kysymys: Pitääkö pelätä talipunkkia. Tulehdukset ovat tavallisin seuraus, josta alkaa aina hiustenlähtö. Tosin hiustutkija, LuK Annikki Hagros-Koski havaitsi bakteerit talipunkissa jo v. Kysymys: Ovatko ne haitallisia vai hyödyllisiä. Ihmisellä on niistä kahta lajia: Demodex folliculorum ja Demodex brevis. Syö hyviä rasvoja (Vitamar Kriliiöljy + Camelinaöljy). Kysymys: Onko talipunkki kaikilla. Varaa aika asiantuntijalle: Alavus: Marbella Ky 06-511 1234 Helsinki: HiusAkatemia 09-6122 700 Jyväskylä: Jyväskylän Hiusklinikka 050-561 9775 Kajaani: Mona Oy 08-639 922 Kaustinen: Kaustisen Hiusklinikka 040-838 7771 Kouvola: Salon LuMar 05-321 1234 Kuopio: Tmi Pia Saarinen 045-129 3353 Lahti: Lahden Hiusklinikka 03-781 8177 Lieksa: Hyvän Ilman Hiuspiste 013-221 060 Parikkala: Parturi-Kampaamo Salon Pirre 050-366 3848 Pori: Porin Hiusja Kauneusklinikka 02-632 5301 Rauma: Kampaamo Filoras 040-540 3366 Saarijärvi: Kauneusja Hiusklinikka Jaana 0400-533 767 Turku: Hiusklinikka 02-231 4423 Tampere: Pa-Ka Irmeli Mustajärvi 050 5909 340 Hiustutkija Annikki Hagros-Koski LuK Apu Terveys 230x297Bmm.indd 1 28.12.2017 13.38. 600 ihmistä) talipunkkeja esiintyy terveessä hiuspohjassa 5,7 %:lla, tulehtuneessa hiustenlähtötapauksessa n. MAINOS Oireileeko hiuspohjasi. Talipunkkeja on löydetty 65 lajia useissa eläimissä. 1994. Hilsettä. 80 %:lla. Ne eivät kuulu normaalibakteerikantaan, jossa on vain bakteereita, ei loisia. Tule hiustutkijalle, joka tutkii mikroskoopilla, onko sinulla talipunkkia ja hoitaa sen pois. Niistä monet ovat bakteerien kantajia. Kutiava päänahka. Elinaikanaan se kokee muodonmuutoksia: muna, 3 toukkavaihetta (larva, protonymfi ja nymfi) sekä sukukypsä naarastai koiraspuolinen aikuinen. Voisiko talipunkki olla yksi häirikkö. Koulutettu hiushoitaja osaa tehdä sen. Hiustenlähtötutkimuksen mukaan (otos n. Kysymys: Voiko talipunkin karkottaa. Talipunkit aiheuttavat välillisesti kutinaa, joka johtuu talin vähenemisestä, ihon kuivumisesta tai punkkien kantamista tulehdusta aiheuttavista mikrobeista. Talipunkin pinta on kitiiniä, joka voi aiheuttaa allergisia oireita ja tukkeutumia hiustupissa, jotka ilmaantuvat finneinä, punottavina läntteinä, kutinana tai ihon epätasaisuutena. Nyt tiedetään, että talipunkki on haitallinen. Hiusten määrä vähentynyt. Vasta v. Kysymys: Mitä itse voi tehdä. Mm. Karkotus on täysin vaaraton. Kysymys: Missä talipunkki elää. Se on niveljalkaisiin hämähäkkieläimiin kuuluva matomainen, läpikuultava, sokea, 8-jalkainen loinen
Vertaistuki antaa toivoa ja tietoa siitä, mitä selviytymiskeinoja muut työhönpalaajat ovat käyttäneet. . Kolumni Heini Kapanen M ielenterveyden häiriöt ovat tavallisia sairauksia siinä missä muutkin taudit. MONI MEISTÄ SUOMALAISISTA ei silti mielellään kerro mielenterveysongelmistaan esimiehelleen tai työtovereilleen. Mielenterveyskuntoutujan töitä tulee tarvittaessa sovittaa vastaamaan terveydentilaa, aivan kuten muissakin sairauksissa – tätä mieltä on yli 95 prosenttia niin työnantajista, kuntoutujista kuin mielenterveyden ammattilaisistakin. Vastaajat kertoivat myös, ettei työpaikalla välttämättä haluta kertoa mielenterveysongelmista, jolloin ongelmat eivät edes tule työnantajan tietoon. Joka viides suomalainen sairastuu masennukseen elämänsä aikana, ja työssäkäyvistä suomalaisista kuusi prosenttia kärsii vuosittain masennustiloista. Tiedon lisääminen ja yhdessä tekeminen vähentävät ennakkoluuloja ja sairastuneen usein kokemaa häpeää. . Ensisijainen vastuu mielenterveyttä tukevista keinoista on esimiehillä ja työterveyshuollolla. APU TERVEYS 67. Kuormitumme työstä ja koemme työn ja muun elämän yhteen sovittamisen haasteita elämän ruuhkavuosissa, kun huolehdimme vanhenevista vanhemmista ja kasvavista lapsista. On tärkeää, miten esimies ja työyhteisö tukevat työhön palaavaa henkilöä ja miten työyhteisössä keskustellaan töistä. Mukaan tarvitaan useita osapuolia: työvalmentaja tai työkykykoordinaattori, henkilöstöja työsuojeluhallinto, vakuutusyhtiö, mielenterveyspalvelut ja mielenterveysjärjestöt. Työssä olevien mielenterveyskuntoutujien mielestä parhaiten auttaa läheisiltä, työtovereilta ja esimieheltä saatu tuki. Ennakkoluulot vähenevät, kun keskustelu on avointa. Mielenterveysbarometri 2017 selvitti suomalaisten näkemyksiä mielenterveydestä. Mielenterveysalan ammattilaiset puolestaan arvioivat, että työn muokkausta ei pidetä työpaikoilla hyödyllisenä tai sen toteutuksesta ei ole riittävästi tietoa. Työnantajien mukaan tämä johtuu siitä, ettei tukitoimille ole tarvetta, sillä työyhteisössä ei ole kuntoutujia. Työyhteisön asenne ratkaisee työhönpaluun onnistumisen. . Välittämisen kulttuuri Mikä auttaa työssä jaksamisessa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Esimiehen kanssa voi keskustella työn mukauttamisesta itselle sopivaksi. Keskeistä on välittämisen kulttuuri. Suuri enemmistö suomalaisista ajattelee, että mielenterveysongelmia kohdannut voi elää normaalia elämää lääkkeiden, psykoterapian ja muun tuen avulla. Työkykyä tukevassa työyhteisössä joustetaan elämäntilanteiden mukaan, uskalletaan puhua ongelmista ja ratkotaan niitä yhdessä.. Työpaikoilla tarvitaan erilaisten ihmisten johtamisymmärrystä, myötätuntoa ja lisää osaamista mielenterveysongelmia kohdanneiden työntekijöiden tukemiseen. Samat keinot voivat auttaa jokaista elämän eri vaiheissa. Pelkäämme, että tieto voi johtaa aseman, arvostuksen tai työpaikan menetykseen. Myös terapia tai lääkinnällinen kuntoutus ja vertaistuki ovat tärkeitä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kirjoittaja on Mielenterveyden keskusliiton kehitysjohtaja. TYÖELÄMÄSSÄ KOETAAN tietotulvaa, kiirettä, jatkuvaa läsnäoloa ja ärsykkeiden tulvaa. Ennakkoluulot vähenevät, kun keskustelu on avointa. Noin puolella työpaikoista ei ole toteutettu psyykkistä työkykyä tukevia toimenpiteitä.
PERHE: aviomies sekä lapset Tatu, 21, Tiia, 19, ja Eevakaisa, 7. ASUINPAIKKA: Lohja. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MILKA ALANEN Kristina Nousiainen IKÄ: 41. Samalla se on hitsannut äidin ja tyttären suhteen tiiviiksi. HARRASTUKSET: runojen kirjoitta minen, laulaminen, improvisaatio teatteri ja yhdistystoiminta (kaksisuuntaiset.yhdistysavain.fi). HARRASTUKSET: musiikki.. Tiia Anttonen IKÄ: 19. ASUINPAIKKA: Helsinki. AMMATTI : laitoshuoltaja. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on tehnyt Kristina Nousiaisen ja Tiia Anttosen elämästä melkoista vuoristorataa. PERHE: äiti ja sisarukset. 68 APU TERVEYS Pilvistä pohjamutiin Mieli. AMMATTI: opiskelija
Epäonnistuminen tuntui niin raskaalta, ettei hän halunnut kokea enää samaa. Molemmat ovat viettäneet osan lapsuudestaan SOS-lapsikylässä ja olleet laitoshoidossa. Nuorena äitinä Kristina oli vakuuttunut, että hänen täytyisi tappaa itsensä. Koulussa Kristinaa kiusattiin niin, että hän sai hermoromahduksen. Työkaverit hyväksyivät minut sellaisena kuin olin. K ristina Nousiainen, 41, ja hänen tyttärensä Tiia Anttonen, 19, sairastavat kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Kun peruskoulu päättyi, Kristina pakotettiin talouskouluun. – Etsin lapsille sijoituspaikan ja kulautin kurkkuuni ison määrän lääkkeitä. Hän kävi uudestaan yhdeksännen koululuokan, ja opinnot sujuivat paremmin kuin aiemmin. Hän tiesi, että äiti oli sairas, mutta kaipasi tätä hirveästi. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sopeutuminen Punkaharjun SOS-lapsikylään oli haastavaa. Kristina ei yrittänyt itsemurhaa uudestaan. Se oli meidän hyväksemme. Olisi parempi kaikille – myös hänen pojalleen ja tyttärelleen – jos hän kuolisi. Äiti ja tytär ymmärtävät toisiaan puolesta sanasta. En vieläkään tiedä, kuka hälytti apua, mutta heräsin sairaalassa vatsahuuhtelun jälkeen, hän muistelee vuoden 2003 epätoivoa. Helpottaakseen pahaa oloaan Kristina alkoi viillellä itseään, mutta tähän puututtiin heti. – Aikuistuessani olen ymmärtänyt äidin ratkaisun luopua meistä. – Olin siellä säilössä, kun muutakaan paikkaa ei keksitty. Minun äitini kykeni kaikessa ahdistuksessaankin tekemään niin, hän sanoo. Näin myös muita sairaita ja oivalsin, ettei oma kipuni ollut pahinta maailmassa. Jälkimmäinen merkitsi käännekohtaa, joka toi elämään kaivattuja rutiineja ja mielekästä sisältöä. . ”Aikuistuessani olen ymmärtänyt äidin ratkaisun luopua meistä.”. Vain harva vanhempi ajattelee, että joku toinen pystyy kasvattamaan hänen lapsensa paremmin kuin hän itse. Hän päätyi psykiatrisen sairaalan nuoriso-osastolle, jossa vietti puolitoista vuotta. KRISTINA OTETTIIN HUOSTAAN 11-vuotiaana vanhempien väkivaltaisuuden ja päihdeongelmien takia. Tätä edelsi kaksi asiaa: Kristinan lääkitys saatiin kohdalleen, ja hän sai hyvän työpaikan sairaalan laitoshuoltajana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän ei suostunut tähän, vaan pyöri mieluummin kaupungilla. Pikkuhiljaa mielen valtasi myös ajatus, ettei hän tahtonut tuottaa tuskaa muille. Kristinan taiteellisia lahjoja tuettiin: hän teki omia biisejä ja sai musiikkistipendin. Tiia muistaa huostaanoton olleen 5-vuotiaalle kova pala. 16-vuotiaana Kristina muutti Vaajakosken SOS-oppilaskotiin. . – Sain ammattinimikkeen, vaikka minulle oli jo ehdotettu eläkettä. Mitään diagnoosia en saanut. Lapsikylään minua ei haluttu takaisin, koska kanssani ei pärjätty. Sama sairaus on tiivistänyt Kristina Nousiaisen ja Tiia Anttosen suhdetta
Jopa puolet kärsii ahdistuneisuushäiriöstä ja 40 prosenttia persoonallisuushäiriöstä. Masennuslääke oli laukaissut taudin maniajakson, mutta itse sairaus oli ollut jo olemassa. En voinut lopettaa hankaamista. Sairausjaksojen välillä henkilö voi olla täysin oireeton. KUN KRISTINA PÄÄSI OPISKELEMAAN musiikkiteatteria, edessä oli muutto Helsinkiin. Sitten hän sai työpaikan iltapäiväkerhon luovan ilmaisun ohjaajana. Lääkehoitona käytetään ensisijaisesti erilaisia mielialantasaajia ja psykoosilääkkeitä. Hoidoksi määrättiin mielialaa tasaava lääkitys. Alkoholiriippuvuus tai muut päihdeongelmat ovat yleisiä. Sen jälkeen sairausjaksot saattavat toistua 1–3 vuoden välein. Miten hän voisi elää tällaisen sairauden kanssa. Tammikuussa hänellä puhkesi mania. Mitä jos hän olisi vaaraksi lapsilleen. Yli 90 prosentilla ensimmäinen sairausjakso ilmenee nuorella aikuisiällä, 15–35 vuoden iässä. Hänelle oli sanottu monesti, että hänestä tulisi näyttelijä. Se alkoi vaikuttaa nopeasti. Hänen oli ollut parempi kasvaa lapsikylässä kuin kotoTiia on vakituinen vieras Kristinan kotona Lohjalla. Tämä muutti kuitenkin Lontooseen työn perässä. Hän tunsi hirvittävää häpeää. Olin ihan kukkuluuruu, ja minut pantiin lepositeisiin. Rakastin lapsiani, eikä minulla ollut heidän vauva-aikanaan masennusta. Tällöin Kristina palasi Kotkaan, jossa oli viettänyt lapsuutensa 11-vuotiaaksi asti. Minusta näytti myös, että seinällä olevasta ryijystä tippuivat värit päälleni. – Kun minulta tippui tippa maitoa lattialle, pyyhin lattiaa hulluna. Hän oli myös seksuaalisesti aktiivinen ja nukkui hyvin vähän. . Asunto löytyi lapsuudenkodin naapurista. Alttius sairastua siihen on yleensä osin perinnöllistä. Hän rustasi sekopäisiä runoja, joita luki ääneen ihmisille. Kristina löysi pian rinnalleen uuden miehen. Jos toisella identtisellä kaksosella on kaksisuuntainen mielialahäiriö, myös toinen sairastuu siihen yli 50 prosentin todennäköisyydellä. Kotiin palattuaan Kristina tajusi, mitä virheitä oli maniapäissään tehnyt. Ensimmäisen ja toisen sairausjakson väli on keskimäärin 3–4 vuotta. Kun poikaystävä tuli täysi-ikäiseksi, pari meni naimisiin. Myös tämä työ tuntui antoisalta, mutta mieliala alkoi poukkoilla ylös alas. Lapset sijoitettiin hänen pyynnöstään samaan lapsikylään, jossa hän itse oli aikoinaan asunut. Ainakin noin yksi prosentti aikuisista sairastaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Kristina ihastui itseään kaksi vuotta nuorempaan punkkaripoikaan. Hänelle oli asetettu rajat, joita hän tarvitsi. 70 APU TERVEYS Voimakkaasti perinnöllinen Mikä sairaus. Valmistuttuaan Kristina esiintyi parissa puoliammattilaisproduktiossa ja nautti suuresti. Joulukuussa 2002 Kristina oli niin masentunut, että haki apua mielenterveystoimistosta. Kaksi kuukautta Tiian syntymän jälkeen Kristinasta tuli kahden pienen lapsen yksinhuoltaja. KRISTINA OTTI YHTEYTTÄ LASTENSUOJELUUN. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kognitiivisessa psykoterapiassa keskeistä on sairauden hallinnan opettelu. Lähde: Lääkärikirja Duodecim, kaksisuuntainen mielialahäiriö (2016). Kristina sai kuulla sairastavansa kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Aikuisena Kristina osasi arvostaa tätä. Kristiinasta oli tervehdyttävää huomata, että hän pystyi elämään lapsineen omassa kodissaan onnellisena, vaikka seinän takana oli tapahtunut kauheita. Melkein heti syntyi Kristinan esikoispoika Tatu ja vuotta myöhemmin tytär Tiia. Maalaisidylli rauhoittaa molempien mieltä.. Vaikka Kristinalla oli ollut siellä vaikeaa, hän oli tuntenut olonsa turvalliseksi. – En ollut silti onneton, koska koin äitiyden luontevaksi. Jotkut hyötyvät myös psykodynaamisesta yksilöterapiasta tai pariterapiasta. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on usein muitakin psykiatrisia häiriöitä. Helmikuussa poikaystävä talutti hänet silloiseen Hesperian mielisairaalaan. Jos ensiasteen sukulainen kärsii häiriöstä, sairastumisriski nousee 5–10-kertaiseksi muuhun väestöön verrattuna. Kaksisuuntaisille (bipolaarisille) mielialahäiriöille on ominaista toisiaan vaihtelevin välein seuraavat masennusja maniajaksot. Asianmukaisella hoidolla sairausjaksojen kestoa ja toistumista voidaan olennaisesti vähentää. Menneellä ei ollut enää otetta häneen. Sen aikana hän koki olevansa maailman kuuluisin taiteilija
– Se oli mahtava hetki, sanovat äiti ja tytär yhdestä suusta. Kristinalla oli jo tällöin vahva epäilys, että myös tytär sairastaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä. – Samanaikaisesti aloin voida henkisesti huonosti. Valitettavasti juominen lähti lapasesta heti ensi kerroista. Lisäksi on niitä, joilla on kaksoisongelma. Kipu vaikuttaa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, koska se voimistaa masennusta. – Jos voin olla esimerkkinä muille, olen sitä ilolla. Tuolloin en tajunnut, että paha olo tuli siitä, että en ollut oma itseni, vaan yritin olla joku muu. Se on kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien tukiyhdistys, jonka kautta saa apua ja vertaistukea. Tiia sai diagnoosin vuoden lopussa, kolmen viikon hypomanian ja viikon masennusjakson jälkeen. ”Näyttelin hyvävointista, jotta pääsisin kotiin.” na. Silti pakkoajatukset ja karkausyritykset loppuivat vasta, kun olin ollut kuusi kuukautta juomatta. Pihvi ehkä pelasti henkeni. Mieliala pysyi tasaisena, ja arki maistui muutenkin hyvältä. Hän jaksoi myös luottaa, että Tiia pärjäisi. Ainakin olin sen takia oksentanut osan ottamistani lääkkeistä. Tyttö kiidätettiin päivystykseen, josta hänet haettiin takaisin Varatielle. Kolmen kuukauden kuluttua hänet siirrettiin Varatie Vihtiin. Alku sujui hyvin, mutta kesälomalla Tiia söi kerralla viikon annoksen lääkkeitä. Kuvittelin, että tupakka ja alkoholi avaisivat minulle ovet sisäpiireihin. Inspiraatiopornolla tarkoitetaan inspiroivia selviytymisja sankaritarinoita, joiden kautta lähestytään esimerkiksi mielenterveyspotilaiden elämää. Viimeiseksi ateriakseni söin pihvin, vaikka olin ollut kasvissyöjä. – Suhteemme on nyt entistä tiiviimpi, koska sairastamme samaa sairautta. Silloin tajusin, etten voisi jatkaa näin. Myös Tiialla menee mukavasti. Käyn improvisaatiokurssilla, kirjoitan runoja ja olen aktiivisesti mukana Kaksisuuntaiset ry:n toiminnassa. Näyttelin hyvävointista, jotta pääsisin kotiin. Suvussani on paljon alkoholiongelmaisia ja luultavasti myös kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia, vaikkei sairautta ole diagnosoitu. Kristina oli muuttanut sinne vuotta aiemmin tavattuaan nykyisen miehensä. KRISTINA ON SAMAA MIELTÄ. – Koin, että olin saastuttanut hänet geeneilläni. – Näin jälkikäteen pidän laitokseen joutumista hyvänä asiana, vaikka olin välillä vihainen ja itsetuhoinen. Kristinakaan ei haaveile sen ihmeemmistä, mutta sanoo pilke silmäkulmassa, että olisi mielellään inspiraatiopornostara. Kiltistä tytöstä tuli kapinallinen. Kristinasta tässä ei ole mitään pahaa, päinvastoin. Nyt alan kuitenkin piristyä. . Työt alkoivat kesäkuussa 2004, ja päästyään työn makuun Kristiina huomasi viihtyvänsä erinomaisesti. Vuonna 2010 perhe kasvoi toisella tyttärellä. Kukaan ei houkutellut juomaan eikä tarjonnut viinaa. – Asiat ovat hyvin näin. – Suurin suruni on ollut se, että menetin kivun takia työkykyni ja jouduin jättämään laitoshuoltajan työni. – Yhtenä yönä join huoneessani pullon viinaa. Kaksi vuotta myöhemmin Tiia alkoi oireilla. Join viikonloppuina ja joskus myös viikolla. Nyt ymmärrän saamani hyödyn ja sen, mitä minulle olisi muutoin voinut tapahtua. Elokuussa 2007 Tiia ja Tatu palasivat kotiin. ?. Kristina kävi säännöllisesti juttelemassa psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa ja koki hyötyvänsä tuokioista suuresti. ELOKUUSSA 2013 TIIA SIJOITETTIIN sijaisperheeseen, koska alkoholinkäyttö oli riistäytynyt käsistä eikä tyttöön saatu kotona kontaktia. Sairaus on tasapainossa, eikä hän tarvitse kuin yhtä lääkettä. Uskokaa minua: kyllä ne paranevat, kun ei luovuta. Itsemurhayrityksen jälkeen Kristinan sisko vinkkasi hänelle laitoshuoltajan paikasta Meilahden sairaalassa ja järjesti hänet työhaastatteluun. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sijaisperhe ei kuitenkaan ollut ratkaisu ongelmiin, sillä Tiia ei voinut olla juomatta. Se oli kaukana kaikesta. Hoidoksi kokeiltiin melatoniinia. Tiia asui siellä seuraavan vuoden helmikuuhun, kunnes sai tukiasunnon Helsingistä. Pahinta oli, ettei hän saanut nukutuksi. Kristinan vointia on koetellut kroonista kipua aiheuttava sidekudossairaus. Masennuksen iskiessä hänestä tuntui, kuin olisi pudonnut pilvistä pohjamutiin. Hän kouluttautuu innolla puutarha-alalle. – Varatie oli kuitenkin oikea paikka minulle. Minulta ei puutu mitään, hän sanoo. – Minä päädyin Peijaksen sairaalaan. Samalla olin Tiiasta hirveän huolissani. Se diagnosoitiin vuonna 2008. Tiia sai olla viikon kotona. Mietin koko ajan, mistä saisin rahaa viinaan. Syksyllä 2015 Tiia palasi kotiin Lohjalle. Tyttären taistelua oli vaikea seurata, mutta hän tiedosti, että laitoksessa tätä voitiin auttaa paremmin kuin kotona. Se on lastensuojelun erikoisyksikkö, joka tarjoaa kuntouttavaa sijaishuoltoa haastavasti oirehtiville nuorille. Tiia myös vaihtoi sijaisperhettä, muttei viihtynyt uudessa paikassa yhtään paremmin. . Kiinnostus koulunkäyntiä kohtaan lopahti, ja kaveripiiri vaihtui. Kristina luotti, että hänen lapsistaan pidettäisiin hyvää huolta. Tunsin syyllisyyttä, surua, häpeää ja vihaakin. Seuraavat vuodet olivat onnellisia. Olin vähän aikaa murtunut, mutta sitten tein päätöksen tappaa itseni. Tämä tuntui Tiiasta rangaistukselta, ja hän oli hyvin masentunut. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Rinnalla on poikaystävä, jonka Tiia tapasi Varatiessä. Kristina löysi hänet sekavassa tilassa olohuoneen sohvalta. – Halusin olla suosittu ja tehdä asioita, joita suositut nuoret tekevät. Kun ihminen on pohjalla, hänestä tuntuu, etteivät asiat ikinä parane. Kristina joutui selittelemään, ettei luovan alan koulutuksen saanut ihminen viettäisi ”hunsvottielämää”, vaan pystyisi nousemaan aikaisin aamulla ja olemaan ahkera. Aloin varastella siideriä kaupasta. Se oli kammottava kokemus. Aamulla pakkasin tavarani ja lähdin äidin luo. Yhteytemme kertoo, että jotain on tullut tehdyksi oikein. Sitten matka jatkui suljetun laitoksen päihdeosastolle
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. . APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
74 APU TERVEYS Ristikko 1
LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
76 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
.................................................................... ....Pankkitili .................................................................... .................................................................... Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Reportaasi terveyskeskuslääkärin työpäivästä, vinkit kestävyyskunnon kehittämiseen ja gluteenittomien herkkujen reseptit. = helppo . . .................................................... Osoite .................................................................... . Puhelin .................................................................... .................... Puhelin .................................................................... . . ....Pankkitili .................................................................... .................................................................... .................................................................... ........... .......................................................... .................................................................... . ................. .................................................................... Ja paljon muuta! Ristikot Nimi .................................................................... . = vaikea 1/2018 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä 150 euroa Voita kansiristikolla PUUHAA TALVIPÄIVIEN ILOKSI Pal.vko 2018-05 177824-1801 Nimi .................................................................... .................................................................... PALJON PALKINTOJA! 21 RISTIKKOA 3,95 € Krypto 20 22 21 20 S 19 20 20 14 11 5 20 17 7 6 14 4 5 7 22 2 7 18 7 8 2 22 15 19 5 5 19 14 22 16 2 8 20 15 20 7 20 5 20 10 20 14 14 22 1 1 22 10 10 12 10 13 10 15 1 1 17 21 7 13 19 20 12 20 9 20 2 3 22 21 5 4 2 19 20 10 18 6 20 2 3 9 20 22 14 15 18 7 11 22 8 6 19 10 16 19 19 22 2 19 19 5 5 19 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä 1/2018 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla PALKINTOKRYPTOJA KAIKKI! 3,95 € Pal.vko 2018-11 177832-1801 + 20 SUDOKUA! Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. Osoite .................................................................... Ensi numerossa Seuraava numero ilmestyy 21.2.2018 Lääkärin päivä Apu Terveys 2. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. .................................................................... = haastava . .............
Taku 6. Isot Salasana: Pensas 6. Topi 10. Intia 3. ???. SANABOKSI 1. PULMARATAS Vastaus: Kelkka 5. . Pera 2. Usko 9. Tartunta 4. Kaulaliina 2. Riku 4. Avaruus 7. Tattari 5. Himo 9. KOLMIKAS 1. Oras 11. Hankala 6. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 3 5 7 2 1 4 6 9 8 4 6 2 9 3 8 1 7 5 8 9 1 7 5 6 4 2 3 7 3 4 5 9 2 8 1 6 2 1 9 6 8 3 5 4 7 5 8 6 1 4 7 9 3 2 6 4 3 8 7 1 2 5 9 1 2 5 3 6 9 7 8 4 9 7 8 4 2 5 3 6 1 Puzzle by websudoku.com 7 5 1 8 2 3 4 9 6 9 2 8 6 4 7 5 3 1 4 6 3 9 1 5 2 7 8 3 4 5 2 9 1 6 8 7 1 9 6 5 7 8 3 2 4 2 8 7 4 3 6 1 5 9 8 7 2 3 6 4 9 1 5 5 3 4 1 8 9 7 6 2 6 1 9 7 5 2 8 4 3 Puzzle by websudoku.com 9 7 5 3 8 6 2 4 1 6 3 8 2 1 4 7 5 9 2 4 1 7 5 9 6 8 3 3 8 4 1 6 7 9 2 5 5 1 2 4 9 3 8 6 7 7 9 6 5 2 8 3 1 4 1 6 3 9 4 2 5 7 8 4 2 7 8 3 5 1 9 6 8 5 9 6 7 1 4 3 2 Puzzle by websudoku.com 6 4 7 9 1 5 3 2 8 3 8 5 2 7 4 1 9 6 1 9 2 6 8 3 4 7 5 2 3 6 7 4 1 8 5 9 9 7 1 5 6 8 2 3 4 8 5 4 3 2 9 7 6 1 5 2 8 4 9 7 6 1 3 7 1 9 8 3 6 5 4 2 4 6 3 1 5 2 9 8 7 Puzzle by websudoku.com ??. Karvalakki 3. PALLOPAISTI 1. ??. Anis 7. 1. Kirk 8. Palo 12. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 8 6 7 4 1 3 9 2 5 1 3 2 9 5 8 6 4 7 9 5 4 2 7 6 8 3 1 4 9 8 7 6 5 2 1 3 3 1 6 8 2 4 5 7 9 7 2 5 1 3 9 4 6 8 5 7 1 6 9 2 3 8 4 6 4 3 5 8 7 1 9 2 2 8 9 3 4 1 7 5 6 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje APU KRYPTO 93 B H J M Ä L E H T I I S Ä T Ö N E I L T A K S L I K Ö R I T K A T S K A O I A H I T A T R A Ö M U U V O O R H I I O D L L A V I L J A L E G I O O N A M U L I A U T E I I A T L N I A K I A I A T U V C L A R A N N E S N T N N E I E Ä I I T T A S P U S R K K U A A F O O I L G A S A B O L S M A I R A A I R A A N T I P A T I T Y T R A S A T I N I A A T R K Y K S Ä R T A R K I F F S O E L A K T A A U S E I L I D E E R E T Y I T T T I N N T E P E U I Y Ä A N O A S G E M E N N A N C N N A A T N U O T N T E I N R M A A A T A A H R T N A A H A T E N O A S K L L A E S T T T I K L O 1 4 7 3 8 6 2 9 5 6 5 2 1 7 9 3 4 8 3 9 8 2 5 4 1 7 6 8 3 4 7 6 1 5 2 9 2 1 5 4 9 8 7 6 3 9 7 6 5 2 3 4 8 1 4 6 1 8 3 7 5 8 3 9 4 2 7 2 9 6 1 5 5 3 7 8 4 6 1 9 4 2 5 3 6 2 8 7 9 1 3 7 1 5 8 9 4 2 6 8 5 9 6 2 4 3 1 7 2 4 6 3 1 7 9 8 5 9 6 3 4 7 8 1 5 2 7 1 2 9 6 5 8 3 4 4 8 5 1 3 2 6 7 9 6 9 1 7 4 3 5 8 2 2 4 7 1 8 5 9 3 6 3 8 5 2 6 9 4 1 7 1 2 6 9 5 7 3 4 8 9 5 3 4 2 8 6 7 1 8 7 4 3 1 6 2 5 9 5 7 2 1 9 3 8 9 1 7 6 4 6 3 4 8 2 5 1 3 4 2 8 9 9 8 7 5 6 1 6 5 2 7 3 4 8 9 2 5 7 6 4 1 3 1 4 6 2 9 3 8 5 7 5 7 3 4 1 8 6 9 2 7 6 5 3 2 1 9 4 8 2 3 9 8 4 5 1 7 6 4 1 8 7 6 9 3 2 5 9 5 2 7 3 1 4 6 8 6 1 7 9 4 8 5 3 2 8 3 4 6 2 5 7 1 9 1 8 9 3 5 4 2 7 6 4 2 5 8 6 7 1 9 3 3 7 6 1 9 2 8 4 5 2 9 1 4 8 3 6 5 7 7 6 8 5 1 9 3 2 4 5 4 3 2 7 6 9 8 1 Puzzle by websudoku.com KRYPTO. Anut 5. Potku 4. IHAN LIEMESSÄ 8. Kuut 8. Kello 5. MELONISUDOKU 3. Matka 2. Pilates 2. SANAHAITARI 1. Villapaita 7. Naakka Avainsana: Lanttu 2. Perhe 3. Elin 3. Toppatakki 4. Metri 10. Vuoro 4. ?.
. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. ILMAISEKSI SÄHKÖPOSTIISI, JOKA KESKIVIIKKO! Klikkaa ja tilaa heti!. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki meko.fi/uutiskirje Tilaa Kotivinkin uutiskirje Ryhdy meidän kirjekaveriksemme! Opit leipomaan maailman mehevimmän suklaakakun, neulomaan kauneimmat villasukat ja kasvattamaan ikkunalaudallasi upean kukkatarhan. Hinta 0,98 € / min + pvm. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7)
Sen sijaan jokaisen pitäisi tuntea oma stressinsietokykynsä sekä pitää huoli riittävästä levosta ja elämänhallinnasta. Nykyään suurin osa kilpirauhasen vajaatoiminnasta johtuu aiemmin sairastetusta kilpirauhastulehduksesta, joka puolestaan on usein oireeton. Suositan, että kehotat ystävääsi hakeutumaan lääkärin arvioon. Toisaalta on monia sairauksia tai tiloja, jotka voivat aiheuttaa turvotusta. Nykytiedon mukaan polvinivelen tähystysleikkauksesta ei ole hyötyä potilaalle silloin, kun polvivaivan syynä on rustojen kuluminen eli nivelrikko. Voiko lääkkeistä päästä jossain vaiheessa eroon. Minulla ei ole astmaa, mutta se on sukurasitteena. Hän haluaa myös tietää, voiko lisämunuaisia suojella stressiltä. Asiantuntija vastaa. Jos ei ole allergista nuhaa eikä astmaa, näitä lääkkeitä ei tarvitse erityisesti varoa. Tuolloin ensisijainen hoitomuoto on polvilumpion toimintaa tukevien reiden etuosan lihasten vahvistaminen. Pitäisikö minun välttää aspiriinia ja sen rinnakkaisvalmisteita. . Toisin on, jos rahinaan liittyy haittaavaa kipua. Asiantuntijat: ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tero Yli-Kyyny, Digiklinikan vastuulääkäri Toni KeskiJyrä ja yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. Polvien rahina, erityisesti kyykistyessä tai portaita kulkiessa, on varsin tavallinen ilmiö. Useimmiten lihasharjoittelulla saadaan aikaan niin hyvä tulos, että muita hoitomuotoja ei ole tarvetta edes harkita. 3 Voiko näköä parantaa silmäjumpalla. Alaraajojen turvotukseen on monia syitä. Sellaisia ovat esimerkiksi laskimoiden vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, munuaisja maksasairaudet sekä anemia. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA PETRI MULARI Sitähän sä kysyit Johanna Koivu tavat lihakset eivät ole koko ajan krampissa, vaan rentoutuvat välillä. Silloin silmiä lähelle tarkenMITEN LUOMET SYNTYVÄT. Johanna Koivua askarruttavat polven rahina ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Joka vuosi paranemme muutamasta syövästä ilman, että koskaan saamme siitä tietää.. Allergista astmaa ja allergista nuhaa sairastavat ovat yliherkkiä asetosalisyylihapolle ja/tai muille tulehduskipulääkkeille useammin kuin muut. 5 Miksi kilpirauhasen vajaatoimintaa on niin yleinen suomalaisnaisilla. Lievä turvotus on varsin yleistä, eikä sen taustalta välttämättä löydy erityistä sairautta. Ei kannata muun stressin keskellä vielä erikseen stressata lisämunuaistensa puolesta! Ihminen on niin hieno vekotin, että kaikki monimutkaiset hormonaaliset ja hermostolliset säätelymekanismit toimivat paremmin, kun emme yritä puuttua niihin. 2 Ystävälläni on ollut noin vuoden ajan jalkaterissä ja nilkoissa turvotusta, ja jalkapohjat ovat aamulla kipeät. 7 Miksi luomi syntyy johonkin tiettyyn paikkaan. Pelkkä rahina ilman kipua tai muuta toimintakykyä haittaavaa oiretta on verrattain harmitonta eikä vaadi hoitoa. Hyödyksi on kuitenkin sellainen silmäjumppa, että lähelle pidempään katsottaessa (lukeminen, päätetyö jne.) nostaa välillä katseensa kaukaisuuteen. Soluissamme tapahtuu koko ajan dna:n muutoksia. Yleisin syy siihen on rustopintojen kuluminen polvilumpion ja reisiluun välisellä nivelpinnalla. Ei voi, mutta esimerkiksi lukunopeuttaan voi kohentaa, kun oppii harppomaan tekstiä eteenpäin oikealla tavalla. Niiden vuoksi syntyy poikkeavia soluja, jotka tuhotaan, muodostavat hyvänlaatuisia kasvaimia, kuten luomia, tai kehittyvät syöväksi. Ammattitaitoinen fysioterapeutti voi auttaa ratkaisevasti oikeanlaisten harjoitteiden ohjaamisessa. Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei katoa, eli lääkitystä tarvitaan loppuiän. Nyt toinen polvi on alkanut rahista. 4 Olen ymmärtänyt, että astma ja aspiriini eivät sovi yhteen. Mistä tämä voi johtua. 82 APU TERVEYS 1 Loukkasin polveni treenatessani capoeiraa liian rankasti 15 vuotta sitten. Onko tähystys ainoa vaihtoehto. Joskus voi tulla tilanne, että hyvin lieväoireisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa tehdään tyroksiinihoitokokeilu ja sen jälkeen lääkitys voidaan jättää kokonaan pois. Samasta syystä kuin Eurojackpotin päävoitto menee Tampereelle: sattuman kautta. Myös jotkin lääkkeet ja lihavuus voivat aiheuttaa turvotusta. . Johanna Koivu opittiin tuntemaan Lauri Tähkä ja Elonkerjuu -yhtyeen viulistina. 6 Mikä on stressissä parasta hoitoa lisämunuaisille levon ja rauhoittumisen lisäksi. Nykyään hän luotsaa ja toimittaa Youtubessa Koivu.tv-kanavaa, jossa käsitellään hyvinvointiin liittyviä kysymyksiä monelta kantilta. Toisaalta myös nivelsairauksien mahdollisuus tulee pitää mielessä, jos turvotus paikallistuu lähinnä vain nivelten seutuun ja aamuisin esiintyy kipua
Lounas ja vapaa-aikaa. Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen Patikoidaan Kroatiassa 6.–11.6.2018 Kesä on jo kauneimmillaan Adrianmeren rannalla Opatijassa ja lähiympäristössä, kun lähdemme sinne patikoimaan. Oppaana Eija Petäjäniemi. Lähdemme patikoimaan hotellilta pitkin kaunista Lovran rannikkoa. Kuljetus kentälle, josta lento klo 19.20 laskeutuu Helsinkiin klo 22.55. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. 9.6. Kuljetus hotelliin ja vapaailta. Taiteilija itse esittelee teoksiaan. Jatkamme alkuillasta bussilla Rovinjin pikkukaupunkiin, joka sijaitsee Istrian niemimaan länsirannikolla. Aikaa uida huikean sinisessä meressä ennen paluuta Opatijaan. Vapaa-aikaa tutustua vanhaankaupunkiin tai ostoksille ja ruokailuun. Näemme historiallisia maamerkkejä Rooman vallan ajalta sekä yläja alakaupungin vanhaa osaa. Hintaan sisältyy valinnaisesti joko kasvohoito tai hieronta. HINTA: 1 490 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. 7.6. 19.4. OHJELMA: 6.6. Näemme muun muassa Pirinin vuoristomaisemat, So. 10.6. Toimitusmaksu 14 €/varaus. 15.4. Illalla aikaa kylpylähoitoihin (omakustanne) tai rentoutua lämpimissä altaissa. Paluu Sandanskiin ja kevyt illallinen. Aamiainen. Aamiainen. Jatkamme keskustaan ja tutustumme merkittävimpiin nähtävyyksiin. Matkaemäntänä Pirjo Nurmilaukas. Ennen illallista kuulemme Pyhän Yrjön kirkossa pienimuotoisen konsertin. Vuonna 927 perustettu luostari on Bulgarian suurin ja merkittävin. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja viranomaismaksut, kuljetukset kohteessa, majoitus sekä ohjelmassa mainitut ruokailut ja sisäänpääsymaksut. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. Finnairin lento klo 8.10 Ljubljanaan, josta ajamme Postojnan pikkukylään lounaalle. Näemme Kroatian hienoimpia luonnonmaisemia ja pääsemme pulahtamaan häikäisevän kirkkaisiin vesiin. Vapaa-aikaa nauttia hotellin mineraalivesialtaista ja hoidoista. Aamiainen. 18.4. Matka jatkuu suojellulle Rupiten vulkaaniselle alueelle, jossa on lukuisia kuumia mineraalilähteitä. Aamiainen. Paluu hotelliin illalla. Tutustumme Krkin kaupunkiin kävellen sen maalauksellisilla kaduilla ja kujilla. Sen ominaisuutena on erikoinen ilmasto ja erittäin rikas kasvija eläinmaailma. Maisemaa hallitsevan U?kavuoren huipulta 1400 metrin korkeudesta avautuu upeat näkymät Kvarnerinlahdelle ja Istrian niemimaalle. Paluu bussilla hotelliin. Patikoimme maisemia ihastellen ja nautimme lounaan kansallispuiston ravintolassa. 11.6. Kirkkaalla säällä sieltä voi nähdä myös muun muassa Alpeille, Triesten lahdelle ja Venetsiaan. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Kylpyhoitoja ja kulttuuria 14.–19.4.2018 OHJELMA: 14.4. Lähteistä pulppuava lämmin vesi on vuosituhansien ajan tuonut helpotusta moniin vaivoihin. Illallinen. Lähdemme bussilla Krk-saarelle, joka on Adrianmeren toiseksi suurin. Lähdemme aamubussilla Unescon suojelukohteeseen Plitvicen kansallispuistoon. Lähdemme kohti Kreikan rajaa ja vuonna 315 eKr. Tutustuminen sekä nykyiseen että Rooman vallan aikaiseen Sandanskin historiaan. Retki Rilan luostariin, joka on Unescon suojelukohde. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja matkustajamaksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, paikallisoppaiden palvelut. Aamiainen. HINTA: 1 475 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Aamulento klo 6.00 Münchenin kautta Sofi aan. Lounas paikallisessa ravintolassa. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Aamiainen. 8.6. Aamiainen. perustettua Th essalonikin kaupunkia. Nousua matkalla on noin 480 metriä. www.tuulanmatkat.fi Etelä-Bulgarian kuuluisan kylpyläkaupungin Sandanskin lämpimät mineraalivedet poistavat vaivat ja kolotukset, ja matkan upeat nähtävyydet virkistävät mieltä. Lounas, jonka jälkeen patikoimme saaren maisemissa. an kaupungin ja Unesco-kohteen Rilan luostarin. Iltapäivällä vierailu tunnetun taidemaalarin Alexander Terzievin ateljeehen ja kotiin. Täällä asui aikansa kuuluisin selvänäkijä Baba Vanga, jonka luona kävivät monet merkkihenkilöt. Vierailemme myös kaupungin katedraalissa. Paluu hotelliin, jossa voi nauttia sisätai ulkouima-altaissa hoitavien mineraalivesien rentouttavasta vaikutuksesta. Paluu hotelliin. Toimitusmaksu 10 €/varaus. Aamiaisen jälkeen Sofi an kentälle, josta lento klo 12.55 Münchenin kautta laskeutuu Helsinkiin klo 18.30. Patikointimatka noin 7 kilometriä. Jatkamme Opatijaan, majoittuminen rantahotelliin ja vapaa-aikaa tutustua kaupungin tarjontaan. Aamiainen. Lähdemme bussilla U?ka-luonnonpuistoon. Iltapäivä vapaa-aikaa. Jatkamme vielä idylliseen Melnikin kaupunkiin, jossa viininmaistajaiset ja illallinen. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä.. Kävelykierros paikallisoppaan johdolla, jonka jälkeen vapaa-aikaa illalliselle Rovinjissa. Patikoimme Poklonista huipulle ja takaisin yhteensä noin 8 kilometriä. Lähtö Ljubljanaan, jota kutsutaan pikku Pariisiksi, eikä syyttä. Lounas Rilassa ja paluu hotelliin. Nautimme retkilounaan ja palaamme kävellen takaisin hotellille. Teemme retken myös kaupungin ulkopuolelle Pyhän Kosman ja Damyanin pikkuluostarin raunioille. Näemme muun muassa traakialaiselta ajalta peräisin olevan kulta-aarteen, komean Aleksanteri Nevskin katedraalin ja Pyhän Yrjön rotunda-kirkon. 17.4. Aamiainen. Ostomahdollisuus. 16.4. Matka jatkuu kohti etelää ja Sandanskin kylpyläkaupunkia. Alueen huikea nähtävyys on läpivirtaavaan Koronajokeen muodostuneet 16 erikokoista järveä, koskea ja putousta. Teemme retken myös Kreikan historialliseen Thessalonikiin. Majoittuminen ja illallinen
1949 ?€ 17 72 12 -1 80 1 PAL. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.fi Pihlajalinna Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS. Hinta on Kela-korvauksen jälkeen ja lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs. VKO 2018-08. Laadukas Straumannin implantti alk