Laura Honkasalo: ”Lirahtelu loppui leikkaukseen” 9,90?€ 1 2021 Näin hirtetään peräpukamat TAUTIPERIMÄ Selvitä suvun sairaudet • Hidasta lihaskatoa • Tee jalkojen voimatesti • Treenaa helposti tasapainoa Lisää liikettä PERHESUHTEET Kun vaarista tulee taas isä Torju rasva maksa Hoidon odotus stressasi Marjukka Havumäki & sappikivet 6 sivua ristikoita ja tehtäviä
Uudessa liitossa vaarista voi tulla myös pikkulapsiperheen isä. 42. Housut kastuivat kokonaan. s.11 48 OLE TARKKANA! GREIPPI & LÄÄKKEET S. s. –Virtsankarkailusta kärsinyt kirjailija Laura Honkasalo Vesa Hietalahti on perinyt Ullaäidiltään geenimutaation, joka aiheuttaa pitkä qt -oireyhtymän. D-vitamiinilisät voivat ehkäistä diabeteksen kehittymistä. 47 TUORE ET terveysuutiset Uusi sarja Uusi sarja Kakkoskierros sekoittaa tutut roolit. s. 2 01-2021 APU TERVEYS Hyvinvointi 4 Uutistoimittaja Marjukka Havumäen vatsakivut paljastuivat sappikiviksi 11 Terveysuutiset 16 Lihasvoima ja tasapaino säilyvät liikunnan avulla 24 Pienet kojeet: pyyhkäisysensori mittaa sokeriarvot ilman verta 26 Tuetaan terveyttä: suvun sairaudet on syytä tuntea 32 Hankala virtsankarkailu helpottui leikkauksella 38 Peräpukamia ei kannata hävetä vaan hoitaa 42 Isän uusi perhe muuttaa sukupolvien suhteita Ravitsemus 47 Greipillä on kaksi puolta 48 Ruokareseptit: talvikalat 50 Näin ehkäiset ja elvytät rasvamaksaa 56 Kolumni: Reijo Laatikainen Aivojumppa 59 Sudokut 60 Aivopähkinät 62 Ristikot 66 Ratkaisut Joka numerossa 3 Päätoimittajalta 57 Klinikka 65 Palvelukortti ja ensi numerossa Sisältö 1 2021 Kun istuin suojan päälle, tuntui kuin olisin lässähtänyt likomärän pesusienen päälle. 26 32 Madekeitto on talviruokaa parhaimmillaan
Nouse ylös säännöllisin välein. Venyttele lihaksia tai piipahda kävelyllä raittiissa ilmassa. 3 APU TERVEYS 01-2021 —› . Olen itsekin tutkitun tiedon vankkumaton kannattaja ja siksi iloinen, kun pääsen taas tekemään tätä luotettavaa terveyslehteä yhdessä asiantuntevan tiimimme kanssa. Terveysasioissa tutkittu tieto on erityisen tärkeää. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Hoitopolun aikana sain eri puolilta myös suosituksia käyttää esimerkiksi pakurikääpää tai hurjia vitamiiniannoksia, vaikka niitä ei sytostaattikuurin aikana saa käyttää. Kun valeuutiset ja salaliittoteoriat sekoittavat ihmisten ajatuksia nykymaailmassa kiihtyvään tahtiin, on hyvä tietää, mihin voi luottaa ja mistä saa turvallista tietoa asioista. On hyvä miettiä, ketä uskoo ja mihin luottaa KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi PÄÄTOIMITTAJALTA KERRO HYVÄ UUTINEN! Etätyön aikakaudella on hyvä muistuttaa taukoliikunnan merkityksestä. Kannattaa ehdottomasti miettiä, mihin uskoo. · Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Luota sinäkin. Kun vuonna 2009 sairastuin rintasyöpään, sain julkiselta terveydenhoidoltamme maailman parasta hoitoa, mutta myös luotettavia ohjeita. LL, liikuntalääketieteen erikoislääkäri, eMBA PIPPA LAUKKA, johtava ylilääkäri, kuntayhtymä Karviainen, toimitusneuvoston jäsen. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro TUOTTAJAT Milka Sauvala Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Iga Piotrowska Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat TOIMITUKSEN ASSISTENTTI Tarja Jokinen LIIKETOIMINTA JOHTAJA Anna Ruohonen KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Marika Jauhiainen SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2021, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme.. Niiden kummankin ansiosta olen porskuttanut jo yksitoista vuotta oireettomana. Tieteellinen tutkimus on järjestelmällistä ja järkiperäistä uuden tiedon hankintaa. Me Apu Terveyden tekijät luotamme tutkittuun tietoon. Selostus TAVATAAN HYVÄÄ TUTKITUN tiedon teemavuotta 2021, rakkaat lukijamme! Tutkittu tieto on ollut Apu Terveys -lehden kivijalkana siitä lähtien, kun sen vuosia sitten perustimme. Se on myös aikaisemman tieteellisen tiedon päälle rakentamista sekä selitysten ja ennustusten todentamista. Väärät terveysneuvot voivat jopa koitua kohtaloksi. · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. MIKÄ TUTKIMUS TAI ASIA ON JÄÄNYT VÄHÄLLE HUOMIOLLE KORONAN TAKIA. Liikunta parantaa tutkitusti muistia ja aivojen hyvinvointia. MARJA AARNIPURO TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) ISSN 2323-3052 · Aikakauslehtien Liiton jäsen. lakko tai tuotannolliset häiriöt)
ANNA-LIISA HÄMÄLÄINEN kuvat JOHANNA MYLLYMÄKI. ”Hoidon odotus stressasi” Uutistoimittaja Marjukka Havumäki helpottui, kun outojen vatsakipujen syyksi paljastuivat sappikivet. 4 01-2021 APU TERVEYS – Olen selvästi iltaihminen. – Jouduin kokemaan, miltä tuntuu olla järjestelmän armoilla. Leikkaus uhkasi kuitenkin viivästyä koronaepidemian vuoksi. Hän on tehnyt yli 30 vuotta epäsäännöllistä, iltapainotteista työtä. Jos pitää olla jossakin aamukahdeksalta, en oikein meinaa päästä rytmiin, Marjukka Havumäki sanoo
MARJUKKA HAVUMÄKI IKÄ: 59. 5 APU TERVEYS 01-2021 —› . AMMATTI: Ylen uutistoimittaja vuodesta 1986. PERHE: mies, lapset Kalle, 29, ja Rosa, 24, sekä tanskalais-ruotsalainen pihakoira Nala, 4.
Hän on harrastanut uintia ja vesijuoksua pitkään. – Vaikka työ on ollut korona-aikaan kiireistä, en halua valittaa. – Mutta en todellakaan halunnut nähdä niitä sappikiviä! Vatsakipujen vuoksi Marjukka ei pystynyt kesällä syömään makeaa tai rasvaista ruokaa eikä juomaan lasillistakaan viiniä. Kesällä syön paljon marjoja ja pidän kotona pähkinöitä tai banaaneja, jos tekee mieli makeaa. Ruoka ei maistunut. Iltapainotteisessa työssä hakee helposti suklaapatukan, ja kahvin kanssa olen nauttinut pullaa. Marjukka muotoilee, että kesti aikansa, ennen kuin se löysi muotonsa. Kesällä keksimme kansallispuistot ja kiersimme niitä koiran kanssa. Työterveyslääkäri arveli ensin, että kyse on stressistä, jonka takia elimistö ei palaudu. Kotiin tultuamme keitämme hyvät kahvit. – Vaikka en kaikilta osin viihtynyt lähetystoimittajan tehtävässä, suhtauduin siihen kohtuullisen rauhallisesti. ”En todellakaan halunnut nähdä niitä sappikiviä!” U —›. Olin todella kipeä. Harjoittelun jälkeen on hyvä olo, ja saunassa vaihdetaan kuulumisia tuttujen kanssa. Marjukalla on julkisesta terveydenhuollosta vain myönteistä sanottavaa. Myös kulttuuri on tärkeä rentoutumiskeino. Työhön Ylen tv-uutisissa kuuluvat epäsäännölliset työajat ja arkivapaat, joista hän pitää. – Olen aina ollut herkkujen ystävä. Olen kiitollinen siitä, että töitä on. Viikon aikana saattaa olla kaksi, kolme tai viisi työpäivää. Lähetystoimittajan tehtävästä on luovuttu, ja viime keväänä Marjukka hyppäsi uuteen työtehtävään uutisten tuottajaksi. Toissa vuonna kuntosalista tuli Marjukan ja hänen miehensä uusi yhteinen harrastus. – Keväällä olin huonotuulisempi ja kireämpi, koska en päässyt koronan takia leffaan ja teatteriin. – Olin sitä mieltä, että inhoan kuntosalia ja sunnuntaiaamuisin haluan nukkua. Olin niin kipeä, että minut määriteltiin kiireelliseksi tapaukseksi. Kun uutis ankkureiden määrää vähennettiin organisaatiouudistuksessa viisi vuotta sitten, Marjukasta ja Marjo Reinistä tehtiin lähetystoimittajia. 6 01-2021 APU TERVEYS utistoimittaja Marjukka Havumäki on lomalla, mutta hän voisi muutenkin olla kotosalla keskellä viikkoa. Makeat herkut jäävät edelleen useimmiten väliin. – Yli 30 vuotta on mennyt niin, että tiedän elämäni kolmeksi viikoksi eteenpäin. Nyt olen vapautunut tästä orjuuttavasta tavasta. Hyvin kipeä mutta onnekas Korona-aika on ollut uutistoimittajalle poikkeuksellista. Kivun aiheuttaja löytyi: sappikivet. Hän kokee saaneensa ensiluokkaista hoitoa ja hyvän kirurgin. – Se oli pysäyttävää. Perheen Rosa-tytär valmistui liikunnanohjaajaksi ja teki ensin harjoitusohjelman isälleen. Olin kuitenkin onnekas enkä ollut jonossa kuin kuukauden. Olen ollut uutisissa yli 30 vuotta ja nähnyt monia vaiheita ja kokeiluja. Rauhallisena muutoksissa Marjukka on ollut töissä Ylen tv-uutisissa lähes 35 vuotta, joista yli 30 vuotta uutisankkurina. – Koen vesijuoksun rentouttavaksi ja meditatiiviseksi. Tieto oli helpotus, mutta epätietoisuus hoitoon pääsystä korona-aikana stressasi. – Vaikutus painoon on ollut yllättävän iso. Nyt hän tekee päätöksiä lähetyksen sisällöstä. Jouduin kokemaan, miltä tuntuu olla järjestelmän armoilla. Työni takia minulla ei voi olla harrastusta vaikkapa joka maanantai kello 19–20. Viime kesänä Marjukka oli väsynyt, ja ylävatsassa tuntui kipua. Työtehtävä oli uusi. Kesälomalla Marjukka soitti lääkärille uudelleen. Herkuton elämä on myös hoikistanut Marjukkaa. Sappikivileikkaus tehtiin Jorvin sairaalassa päiväkirurgisella osastolla, joka oli ollut kevään kiinni koronan takia. Oli hyvä, että koronakilot karisivat pois, enkä halua saada niitä takaisin. Marjukka suunnittelee menevänsä seuraavana aamuna Mäkelänrinteen uimahalliin. Usein Marjukka käy uimahallissa aamupäivällä, vaikka lähteminen laiskottaisikin. Kun mies oli aikansa käyttänyt väsytystaktiikkaa, Rosa teki ohjelman myös minulle. Sali on kiva tapa saada päivä käyntiin, ja on palkitsevaa nähdä tuloksia. Nukuin huonosti enkä tiennyt, koska pääsen hoitoon. Oireileviin sappikiviin ei auta kuin leikkaus, ja HUSin jonot olivat parin kolmen kuukauden mittaiset. Tämä alkoi käydä salilla sunnuntaiaamuisin ja houkutteli Marjukkaa mukaansa
Marjukka asuu puolisonsa ja Nala-koiran kanssa puutalossa Käpylässä. Nautin, kun kotona on tilaa ja halutessaan voi vetäytyä omiin oloihinsa.. 7 APU TERVEYS 01-2021 —› . – Vaikka lapset ovat muuttaneet omilleen, ei ole tarvinnut miettiä muuttoa pienempään asuntoon
Matka taloon ei ollut helppo. Kotona äiti kuitenkin passaa ja auttaa. Kokemus tuo varmuutta, kypsyyttä ja perspektiiviä. Tämä lausahdus on perheemme sisäinen vitsi. On ihanaa, että hänellä on oma elämä. Perheen lapset Rosa, 24, ja Kalle, 29, asuvat jo omillaan, Rosa Kalliossa ja Kalle Kipparintalossa Kalasatamassa. On ihanaa kävellä töistä puolisen tuntia kotiin. Marjukka kertoo, että Kalle on luonut hyvän sosiaalisen verkoston. Rosa opiskelee Malmön yliopistossa. Marjukka on havainnut, että naisten ulkonäköpaineista puhutaan, mutta miesten ei. Hän on yksi niistä sitkeistä vanhemmista, joiden ansiosta kehitysvammaisille nuorille saatiin oma talo. Kalle käy töissä kehitysvammaisten työpajassa Kivimediassa ja voi tehdä siellä myös rakastamaansa musiikkia. – Meitä on monenikäisiä, mutta olemme kaikki yli nelikymppisiä. Hän ei ole tarvinnut vanhempiensa apua tukihenkilöiden hankkimiseen, vaan on tehnyt sen itse. Kallella on viihtyisä koti, mutta alhaalla on aina henkilökuntaa, jos tarvitsee apua. Koiran kanssa ulkoilu rentouttaa. En osaa ajatella elämää ilman häntä. Äänikirja madaltaa kynnystä tarttua teoksiin, joita en ehkä valitsisi kirjakaupasta, kuten vaikkapa urheilijoiden elämäkertoihin. Hanke kesti kymmenen vuotta. . Äidille se on iso aikuisuuden merkki, sillä raha on Kallelle abstrakti asia. – Kallella on myös maailman paras pikkusisko. Korona-aikana Kalle halusi kuitenkin oman pankkikortin ja oppi käyttämään sitä. Olen pikemminkin hidas mietiskelijä. Paineita Marjukka kertoo kestävänsä hyvin. Kipparintalossa asuu viisitoista nuorta, ja Kallella on ollut koti siellä viisi vuotta. – Kun menen sinne ja näen, miten hyvä lapsellani on olla, ajattelen, että kaikki vaiva on ollut sen arvoista. Hän kuuntelee äänikirjoja ja osaa hakea tietoa netistä. Sitten saatiin tontti Kalasatamasta, ja arkkitehti Juha Leiviskä suunnitteli talon. Kallella on kromosomihäiriön aiheuttamasta geneettisestä virheestä johtuva Williamsin oireyhtymä, ja hän tarvitsee tuettua asumista. – Kallen suuri onni on, että hän pystyy lukemaan, sillä kaikki kehitysvammaiset eivät sitä opi. Ehdin työstää työjutut niin, ettei tarvitse velloa niissä kotona. Puoliso on töissä. Tanskalaisruotsalaisen pihakoiramme Nalan ja edesmenneen Remukoiramme ansiosta tunnen jokaisen mutkan täällä Käpylässä.. Kipparintalo on Marjukalle erityinen. Henki on hyvä. Nuorta sukupolvea on kasvamassa, ja nuoret tuovat uusia tuulia. Kalle on tehnyt perheestämme tiiviimmän. Monta kertaa törmättiin byrokratiassa asenteeseen, ettei näin voi tehdä. Jos joku painaa mieltäni, puhun mieheni tai ystävieni kanssa. Hän naurahtaa, ettei ole kuullut kuusikymppisen Matti Röngän pohtivan niitä. – En ole itsekään saanut palautetta, että minun pitäisi lähteä ruudusta. Olen nähnyt, miten valtavasti itsenäisen elämän taidot ovat lisääntyneet. Sisarusten välit ovat läheiset ja lämpimät. Lue lisää: lue.terve.fi/sappikivikohtaus Kuuntelen äänikirjoja kävellessäni koiran kanssa ja puolen tunnin matkan töihin Pasilaan. Marjukalla oli pitkään hallussaan Kallen pankkikortti, ja poika maksoi ostoksensa rahalla. Nala-koira pyytää leikkimään. – En ole kovin temperamenttinen enkä kiihdy nollasta sataan. Lapsen oma koti ja elämä Kotona vanhassa puutalossa Käpylässä on rauhaisaa. Hän on kiinnostunut monenlaisista asioista ja saattaa sanoa, että jokin juttu kuuluu yleissivistykseen. Marjukka sanoo, että on enemmän kiinni persoonasta kuin vaikkapa iästä, millaisia tehtäviä toimittajalla on. 8 01-2021 APU TERVEYS ”Olen pikemminkin hidas mietiskelijä.” Uutisankkurien ja -tuottajien joukko on alle kymmenhenkinen tiivis porukka. Pojan on myös vaikea hahmottaa juoksevia maksuja
Se on ihanaa. Myös oma piha on korostunut koronaaikana. ASIANTUNTIJA Koti ja sen estetiikka ovat minulle tärkeitä. Halusin puutalon, jossa olisi kukkatapetti. Minulla on ollut nuoruudesta asti muutama luottoystävä, jotka tuntevat historiani ja joille ei tarvitse selittää mitään. Täällä se oli valmiina, edellisten asukkaiden laittamana. Opiskelimme mieheni kanssa Turussa, ja varasin meille huoneen vankilahotellista. Meillä oli tarkoitus lähteä Tansaniaan viettämään Kallen 30-vuotispäiviä. Sitä odotamme. Matkan ei aina tarvitse olla pitkä. 9 APU TERVEYS 01-2021 —› . Nala käpertyy kainaloon aina, kun hän on tullut töistä.. Olemme kaikki kotoisin Jyväskylästä ja samassa elämänvaiheessa. – On ihanaa, että on tällainen nelijalkainen ystävä, joka pakottaa lähtemään liikkeelle. Kuten kaikki koiranomistajat tietävät, eläimen rakkaus on pyyteetöntä, Marjukka sanoo. Matkoista muistuttavat kauniit esineet
Vakavimmat pneumokokkitaudit vaativat usein sairaalahoitoa. Rokottautuminen ei suojaa kaikilta keuhkokuumeilta, aivokalvotulehduksilta ja yleisinfektioilta. Niitä aiheuttavat monet bakteerit ja virukset. Näitä ovat mm. Lapsilla pneumokokkirokotus kuuluu kansalliseen rokotusohjelmaan. Se leviää pisaratartuntana, erityisesti influenssa-aikaan. Käsienpesun ja terveellisten elintapojen lisäksi pneumokokkia vastaan voit suojautua rokottautumalla. Keskustele omasta ja läheistesi rokotustarpeesta lääkärin tai hoitajan kanssa. Pidä huolta itsestäsi. Myös ikääntyminen lisää sairastumisriskiä. diabetes, astma tai krooninen sydän-, keuhkotai maksasairaus. Pneumokokkibakteeri on yleinen keuhkokuumeen, aivokalvotulehduksen ja yleisinfektion aiheuttaja. Tutustu aiheeseen: rokotesuoja.fi PP -V AC -F IN -0 31 015 09 20 20 2910_41738_Pfizer_Pida_huolta_APU-terveys_230x297_pneumo.indd 1 2910_41738_Pfizer_Pida_huolta_APU-terveys_230x297_pneumo.indd 1 06/10/2020 13.27 06/10/2020 13.27. 1,5 miljoonalla suomalaisella on jokin pneumokokkitaudeille altistava riskitekijä
Tutkijat pitävät näyttöä riittävän vakuuttavana, jotta D-vitamiinin osuus tyypin 2 diabeteksen synnyssä on uskottava. Vitamiinilisiä käyttäneet potilaat sairastuivat tyypin 2 diabetekseen 10–13 prosenttia epätodennäköisemmin kuin lumevalmistetta saaneet. Analyysin mukaan havainnoivat tutkimukset antavat vakuuttavaa näyttöä siitä, että suuremmat veren D-vitamiinipitoisuudet liittyvät pienempään riskiin sairastua tyypin 2 diabetekseen monissa eri väestöissä ja myös potilailla, joilla on esidiabetes. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Yhdeksän prosenttia aikuisväestöstä sairastaa diabetesta. Koska diabetes ja esidiabetes ovat erittäin yleisiä, väestötasolla hyvin pienetkin sairastumisriskin muutokset voivat estää lukuisia sairastumisia. Noin yhdeksän prosenttia maailman aikuisväestöstä sairastaa diabetesta, josta 90 prosenttia on tyypin 2 diabetesta. Havainto perustuu laajaan tutkimuskatsaukseen. Esidiabetes on varsinaista diabetesta lievempi glukoosiaineenvaihdunnan häiriö. —› . OLETHAN MUISTANUT D-LISÄN?. Suomessa diabeetikkoja on noin puoli miljoonaa. Vaikutus ei ole kovin suuri, mutta väestötasolla sillä voi olla huomattavakin merkitys. Potilaita ei valikoitu tutkimuksiin D-vitamiinivajeen perusteella. 11 APU TERVEYS 01-2021 Hyvinvointi koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK ja A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Lue lääketieteen tuoreimmat uutiset D-vitamiinista apu diabetestaistoon D-VITAMIINILISÄT saattavat estää esidiabeteksen kehittymisen varsinaiseksi diabetekseksi. lähde UUTIS PALVELU DUODECIM —› . Kokeellisissa tutkimuksissa D-vitamiinilisät ovat pienentäneet esidiabetesta potevien sairastumisriskiä
Kaikki vapaa-ajan liikunta oli kuitenkin hyödyksi verrattuna fyysisesti hyvin passiiviseen elämäntapaan. Tutkimuksen koehenkilöt nauttivat sokeroitua mustaherukkasosetta, uudenlaista mustaherukkavälipalatuotetta ja pelkkää välipalan tuotepohjaa sekä sokerivettä. 12 01-2021 APU TERVEYS Aivoista näkyy, miten liikunta suojaa muistia TUTKIMUSTEN perusteella tiedetään, että säännöllisesti liikuntaa harrastavat säästyvät muistisairauksilta muita todennäköisemmin. – Harva syö marjoja etenkään pakastamisen jälkeen ilman sokerilisää. Runsaasti vapaa-ajan liikuntaa harrastavien aivojen kokonaistilavuudet olivat suurempia kuin vähänlaisesti liikkuvilla, ja myös heidän aivokuorensa olivat paksumpia. Itä-Suomen yliopiston ja Savonia-ammattikorkeakolun tutkimuksessa tähän riitti noin 75 grammaa (1,5 dl) mustaherukkaa. Tasaisempi aterian jälkeinen verensokeri ja parantunut insuliiniherkkyys ehkäisevät tyypin 2 diabetesta. Osallistujat eivät sairastaneet muistisairauksia. Verensokeria tasaavan vaikutuksen takana ovat todennäköisesti mustaherukan ja muiden tummien marjojen sisältämät antosyaani-väriaineet. Tutkimuksessa selvisi myös, että mustaherukkaan lisätty sokeri ei ole aineenvaihdunnalle yhtä haitallista kuin sokeri sellaisenaan. Kaikki sisälsivät 31 grammaa hiilihydraattia. Lähde: Itä-Suomen yliopisto Parhaita lääkkeitä liiallisesta kuormituksesta johtuvaan aivosumuun ovat lepo ja loma. Tutkimukseen osallistui 1 400 keskimäärin 77-vuotiasta miestä ja naista, joiden aivot tutkittiin magneettikuvauksella. – Aiemmin on tutkittu varsin suuria marjamääriä, mutta nyt sama vaikutus havaittiin pienemmällä määrällä mustaherukoita, sanoo professori Marjukka Kolehmainen. Liikuntaa harrastavien aivoissa näkyi kuvauksissa rakenteellisia piirteitä, jotka voivat suojata muistisairauksilta. JAMA Network Open suomalaista sairastuu vuosittain keuhkokuumeeseen. Yhteys oli sitä voimakkaampi, mitä enemmän liikuntaa henkilö harrasti. 50 000 Mustaherukka tasaa verensokeria MUSTAHERUKKA VOI tasoittaa aterian jälkeistä verensokerin jyrkkää nousua ja laskua. Lähde: terveyskirjasto.fi. Liikunta ehkäisee muistisairauksien lisäksi lukuisia muita sairauksia, muun muassa sydänja verisuonitauteja sekä diabetesta. Mustaherukkatuotteet nostivat ja laskivat veren glukoosia ja insuliinia maltillisemmin kuin sokerivesi. Nyt tämä on todettu myös aivokuvauksissa. Erot vastasivat muutoksia, joita tapahtuu ikääntyessä 3–4 vuoden aikana. ” Yleislääkäri Toni Vänni, Terveystalo Kauneus ja terveys 14/2020.
Ikävät numerot —› . – Näyttää siltä, että riski joutua sairaalaan on silloinkin kohonnut. Esimerkiksi Ruotsissa vastaavat luvut ovat miehillä 19 ja naisilla 24 prosenttia. Samana vuonna tautiin menehtyi kaikkiaan 2?285 potilasta. 2 HOITOTULOKSET ovat Suomessa huonompia kuin muissa Pohjoismaissa. Varsinais Suomen väestöstä uniap neaa sairastaa 3,1 prosenttia. 13 APU TERVEYS 01-2021 Uniapnea voi altistaa koronainfektiolle UNIAPNEA SAATTAA olla korona virusinfektion riskitekijä. Vuonna 2018 keuhkosyöpään sairastui 1?710 miestä ja 1?035 naista. Kyselytutkimukseen vastanneista useampi kuin joka kolmas kertoi kohdanneensa ennakkoluuloja ja asenteita sairautensa takia. Siksi olisi tärkeää ehkäistä uniapneaa hyvillä elintavoilla, Feuth sanoo. Mahdollisia selityksiä on silti useita. 3 SAIRAUTEEN liittyy myös stigmaa, sillä keuhkosyöpää pidetään usein itse aiheutettuna tautina. Lihavuus on nimittäin paljon yleisempää kuin uniapnea. Viisi vuotta keuhkosyöpädiagnoosin jälkeen elossa on vain 13 prosenttia miehistä ja 19 prosenttia naisista. Uniapneaa ja covid19tautia yh distää myös hyperkoagulaatio eli li sääntynyt herkkyys veren hyytymi seen. Turun yli opistollisen keskussairaalan ja Turun yliopiston tutkimuksessa kävi ilmi, että viime keväänä Tyksiin sairaala hoitoon joutuneista koronapotilaista 29 prosentilla oli uniapneadiagnoosi. Uniapnea liittyy myös krooniseen tulehdustilaan, eli se saattaa vaikuttaa koronainfektiossa syntyvään sytokiinimyrskyyn, sanoo LT, keuhkosairauksiin erikoistuva lääkäri Thijs Feuth. Tutkimuksen perusteella korona infektion pahenemisen vaara on suu rentunut, vaikka potilaan uniapnea olisi hyvässä hoidossa. Lisäksi uniapnea saattaa vai kuttaa reniiniangiotensiinialdo steronijärjestelmän (RAAS) kautta vakavan covid19taudin riskiin. 1 KEUHKOSYÖPÄ kolmanneksi yleisin syöpä Suomessa. Tutkimuksessa oli mukana 28 sai raalahoitoon joutunutta potilasta. Lähde Suomen Syöpäpotilaat ry. – Uniapneaan kuuluu ajoittainen hypoksemia eli matala happipitoi suus, joka voi mahdollisesti pahen taa covid19taudin aiheuttamaa hypoksemiaa. Uniapneapotilaat ovat usein ylipai noisia, ja lihavuus on myös covid19 taudin riskitekijä, mutta tämä ei seli tä yhteyttä. Sairastuneista 17 prosenttia on työikäisiä. Se on myös miesten tappavin ja naisten toiseksi tappavin syöpä. Ku va Si ni Si lv an /V SS H P
Journal of the American Geriatrics Society Hoitoviive lisää syöpäkuolemia JO MUUTAMAN VIIKON viivästys syöpähoitojen aloittamisessa voi heikentää potilaan ennustetta ja suurentaa kuolemanriskiä. Leikkaushoidoissa neljän viikon viive liittyi 6–8 prosenttia suurempaan kuolleisuuteen, mutta sädehoidoissa ja kemoterapiassa sen vaikutus oli jopa suurempi. Iäkkäiden iho olisikin hyvä tarkastaa, vaikka potilaat itse eivät puhuisi ihovaivoistaan. —› ?. Sädehoidon aloittaminen neljä viikkoa myöhemmin liittyi 9 prosenttia suurempaan kuolleisuuteen. Jokin aika sitten julkaistiin myös tutkimus, jonka mukaan syöpäseulontoja on monissa maissa keskeytetty tai lykätty koronavirusepidemian takia. Riski myös kasvoi sitä enemmän, mitä kauemmin hoitoja joutui odottamaan. Lähes 40 prosentilla oli kolme tai useampia ihosairauksia. Tämän vuoksi syöpädiagnooseja tehdään tavallista myöhemmin, mikä todennäköisesti lisää myös syöpäkuolemia. Tutkimuksen perusteella jokainen neljän viikon viivästys hoidoissa suurensi syöpäkuoleman vaaraa 6–13 prosenttia. Myös monissa Suomen kunnissa syöpäseulontoja on keskeytetty. Tutkituista 80 prosentilla oli ainakin yksi ihotauti, joka edellytti hoitoa. 14 01-2021 APU TERVEYS Katse ikäihmisen iholle SUURI OSA yli 70-vuotiaista suomalaisista potee todennäköisesti ainakin yhtä ihotautia. Ihotaudit olivat yleisimpiä miehillä. Pään ja niskan alueen syöpien liitännäishoitojen viivästyessä luku oli 13 prosenttia. Arvio perustuu yli viidensadan tämänikäisen koko kehon ihotarkastuksiin. BMJ Monissa Suomen kunnissa syöpäseulontoja on keskeytetty. Tulokset koskevat virtsarakko-, rinta-, suolisto-, keuhkoja kohdunkaulan syöpää sekä pään ja niskan alueen syöpiä. Tutkimuksessa analysoitiin 34 syöpätutkimuksen ja yli 1,2 miljoonan potilaan tietoja. Tämä on huolestuttavaa etenkin nyt, kun koronaepidemia vaikeuttaa monien sairauksien, myös syövän, hoitoa. Tavallisimpia olivat varvasvälisilsa, kynsisilsa, ruusufinni, huulten aurinkokeratoosi ja asteatoottinen ihottuma
@SUOMENBIOTEEKKI WWW.BIOTEEKKI.FI. 4 tutkittua, toisiaan tukevaa maitohappobakteerikantaa Sisältää Cja D-vitamiinia vastustuskyvylle Sopii sekä päivittäiseen käyttöön että kuuriluonteisesti V VA ASSTTU USSTTU USS-K KY YV VY YLLLLEE!! ** C C ja ja D D MONIPUOLISESTI MAITOHAPPOBAKTEEREITA ++ UUTUUS! *C + D-vitamiinit edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Bioteekin Probiootti -sarjan tuotteet löydät terveysja luontaistuotekaupoista, -osastoilta sekä valikoiduista apteekeista
Paras apu on monipuolinen liikunta. Oululainen Marjaana Siivola sai selkäkipunsa kuriin, kun hän alkoi harrastaa lihaskuntojumppaa kotona. 16 01-2021 APU TERVEYS PIDÄ KEHO KUNNOSSA Iän myötä lihasvoima hupenee ja tasapaino järkkyy kaikilla. • Hyvä tasapaino ehkäisee kaatumista. ELINA JÄNTTI kuvat ELINA SIIRA 8 sivua intoa liikuntaan Lisää liikettä • Enemmän hyötyä kävelystä • Miksi lihasvoimaa kannattaa treenata
Oululainen Marjaa na Siivola ulkoilee talvella yhtä paljon kuin kesälläkin. – Raikas pakkas ilma tai lumituisku antavat lisänautin toa ulkoiluun.. 17 APU TERVEYS 01-2021 —›
Röntgen kuvissa selässä näkyi vanhenemismuu toksia, ja yksityislääkärillä otetuissa mag neettikuvissa löytyi SInivelen eli risti suoliluunivelten pieni trauma. Pari vuotta sitten kipu oli jo jokapäi väistä. Marjaana alkoi pelätä nukkumaan menemistä, sillä uni oli katkonaista. TEEMA. – Lihaskireyden taustalla voi olla myös lantion toispuoleinen virheasento, joka johtuu lapsuudessa opitusta vinosta istuma asennosta, Marjaana sanoo. – Treenit ovat huippuja, esimerkiksi villa sukkajumppaa, jossa luistellaan lat tialla villasukat välillä käsissä ja välillä ja Marjaanalla on kotona joogamatto, useita kuminauhoja, keppi, triggerija pilatespallo sekä käsipainoja. Selässä niksahti Nuorempana Marjaana joogasi, kävi jum pissa ja harrasti vesijumppaa. Myöhem min hän on hoitanut kuntoaan kävelylen keillä, kuntosalilla ja tekemällä kotona kuntoilu ja venyttely liikkeitä. Sit ten hän vaih taa arki vaatteet jous taviin trikoisiin ja hihattomaan toppiin. Oululainen Marjaana tekee kotonaan noin tunnin mittaisia selkää vahvistavia ohjelmia vähintään kolmena iltana viikos sa. Työvuorossa aloin varoa nostelua. Hän törmäsi Facebookissa pääkaupun kiseudun selkäyhdistysten maksullisiin verkkotreeneihin. Haluan ottaa itse vastuun itsestäni ja olla niin pitkään kuin mahdollista siinä kunnossa, että ei tarvitse olla toisten autettavana. Vielä vuosi sit ten Marjaanan selkä oli niin kipeä, että rankempi kuntoilu tuntui hankalalta. Niistä tuli rutiini. – Pelkäsin, että menetän liikuntakykyni enkä enää pärjää arjessa ja työssäni hen kilökohtaisena avustajana. Alkuun selkäkipu oli paikallista, epä mukavaa tunnetta. Tuntuu, että jaksan kulkea pää pystyssä ja tarttua arjen asioihin reippaammin. Kipu ei mennyt ohi muutamassa päivässä, kuten aikaisemmin. Kun koronarajoitukset iskivät maalis kuussa ja salit suljettiin, Marjaana alkoi etsiä kuntoiluvideoita netistä. Kes ki ja yläselän alueen lihakset kipuilivat ja kiristivät vasemmalta puolen rankaa. 18 01-2021 APU TERVEYS E nsin Marjaana Siivola, 64, valitsee tabletiltaan mieluisan jumpan. – Kun venyttelin, selkärangan alaosassa niksahti. Myöhemmin lantioon tuli pistävää kipua, joka säteili vasemmal la puolella koko lonkkaluun alueelle. Korona tilanteen vuoksi ne olivat poikkeuksellisesti ilmaisia. Jumpan jälkeen on aina ryhdikäs olo. Jumppaa kylpyhuoneessa Loppuvuonna 2019 Marjaana teki päätök sen: vuonna 2020 tärkein tavoitteeni elä mässä on saada selkä kuntoon. – Sitten panen videon pyörimään ja nau tin. Näin ei ole aina ollut. Siihen eivät auttaneet lihasrelak santit, kipugeeli tai lääkärin kipupiikki. – Aamulla herätessä piti tehdä töitä sen eteen, että sai selän lihakset rennoiksi. Selkäjumpat osoittautuivat tehokkaiksi ja mielekkäiksi. Se län lihaksia särki ja kiristi yöaikaan. Jumppakuminauha vierelle, jumppakeppi ja vesilasi käden ulottuville, joogamaton rullaus auki. Selkä alkoi kipuilla enemmän muutama vuosi sitten
Vain hyvin harvoin otan kipulääkkeen yöksi, jos jumppa tai rentoutusvoide eivät auta. Siihen on auttanut, että Marjaana päättää aina edellisenä päivänä seuraavan päivän jumppa-ajan. Kun selkä on paremmassa kunnossa, elämä tuntuu helpommalta. Kesällä hän suuntaa kuntoilupuistoon vahvistamaan kehoaan ulkolaitteilla. Ne ovat nyt maksullisia, mutta Marjaana maksaa niistä mielellään. Hyvä kunto antaa voimaa Marjaanan viikkoihin kuuluvat myös reippaat kävelylenkit sauvoilla tai ilman. Keskiviikkoisin on live-pilatesta. Tunti treeniä varten järjestyy aina jostain välistä. loissa. Siitä näkee hyvin ohjaajan, ja sitä voi siirrellä pöydälle tai lattialle jumpan aikana. Hän on myös käynyt verkkokursseja, joissa on harjoiteltu selän, syvien vatsalihasten ja lantionpohjan vahvistamista. Oulussa on nykyään talvella usein liukasta. – Nykyään pystyn myös töissä auttamaan avustettavaa ilman varomista ja aion siirtää eläkkeelle jäämistä myöhemmäksi. Marjaana on kasvattanut lihasvoimaa videoiden avulla viime keväästä asti. Välillä hän kuntoilee olohuoneessa, toisinaan eteisessä tai kylpyhuoneessa ison peilin ääressä ja kesällä parvekkeella. 19 APU TERVEYS 01-2021 —› . – Kehossa on tunne, että jumppa on pakko tehdä tai muuten kivut palaavat. Videokirjastosta voi valita haluamiaan treenejä parinkymmenen erilaisen joukosta, ja yksityiseen Facebook-ryhmään ilmestyy kerran viikossa uusia videoita. – Jos olen joutunut rasittamaan selkää kovasti, laitan joskus lihaksiin rentouttavaa geeliä. – Tosi jännä juttu, mutta nyt tuntuu, etten enää muista selkäkipujani. Lisää liikettä —›. Harjoitteluun ei ole tullut notkahduksia. Marjaana on päässyt lähes täysin eroon kipulääkkeistä. ”Olen aina tykännyt jumpata kotona ja mieluummin yksin.” Tabletti on Marjaanasta kätevä jumppakaveri. Tarvittaessa laitan kenkiin liukuesteet. Jo liikunnan aikana olo on nautinnollinen, Marjaana sanoo. Niiden ansiosta lihasvoima on parantunut. – Liukkaus pelottaa, mutta minulla ei ole nastakenkiä. – Olen aina tykännyt jumpata kotona ja mieluummin yksin kuin kaverin kanssa. Niillä olen pärjännyt. – Pimeä vuodenaika ja pienissä kotiympyröissä pyöriminen saattavat joskus masentaa, mutta hyvä kunto antaa voimaa. Ammattilaisten verkkokurssit ja -valmennukset ovat kokonaisvaltaisempia kuin ilmaiset netti jumppapätkät. Lisäksi hän on osallistunut valmennukseen, jossa on opeteltu lievittämään kipua hengitysharjoituksilla ja rentoutuksilla. Vain kesällä mökkiviikolla Marjaana ei harjoitellut säännöllisesti, mutta kaipasi sitä. Jumpassa tulee hitaita venytysliikkeitä, jotka tuntuvat selässä tosi hyvältä. – Maksaisinhan tavallisesta ryhmäjumpastakin. Keho tuuppii liikkumaan Marjaana arvelee, että tavoitteellisten harjoitteluohjelmien noudattaminen on ollut yksi syy selän parantumiseen. Joskus mieheni jumppaa kanssani, mutta aina hän ei voi. Marjaana kuuluu selkäyhdistykseen, jonka jäsenenä hän saa alennusta nettijumpista
Hän on perehtynyt tukija liikuntaelinvaivojen kuntoutukseen. Vastuskumit, käsipainot tai nilkkapainot antavat vastusta. Iän myötä lihassolujen määrä ja laatu muuttuvat ja lihashermojen yhteydet hidastuvat. Ihan lyhyetkin reippailut edistävät terveyttä. Lihasvoimaa tarvitaan, kun nousee linja-autoon, laskeutuu portaita, kantaa kauppakasseja, avaa purkkeja ja tekee monia muita asioita. Naisilla heikkeneminen on nopeampaa vaihdevuosien hormonaalisten muutosten vuoksi. Muutoksia ei välttämättä huomaa päällisin puolin, sillä voima heikkenee nopeammin kuin lihasmassa. Lihaskuntoa kannattaa treenata vähintään kahdesti viikossa niin, että lihakseen tulee rasituksen ja väsymisen tunne. Myös ikääntyessä lihasvoimaa voi lisätä tai ainakin hidastaa sen heikkenemistä aktiivisella voimaharjoittelulla. TEEMA Lihakset heikkenevät, jos niitä ei käytä. Sitä tarvitaan myös ryhdin ylläpitämiseen ja nivelten tukemiseen, jotta välttyy esimerkiksi selkäja nivelvaivoilta. Kuntosalitreeni on yksi parhaista keinoista, sillä laitteilla harjoittelu on usein turvallista ja vastusta voi nostaa asteittain, jolloin lihasvoima kehittyy. Viisikymppisestä eteenpäin lihasvoima heikkenee väistämättä 1–1,5 prosenttia vuodessa. Muista pitää ainakin yksi lepopäivä lihaskuntotreenien välillä. 1 Kaikki liike on hyväksi Ihminen tarvitsee hengästyttävää liikuntaa, lihasvoimaa ja tasapainoa, jotta pysyy toimintakykyisenä. Iäkkäälle tai heikkokuntoiselle riittää usein tuolilta seisomaan nousu.. 20 01-2021 APU TERVEYS Eri jäykkyyttä olevat jumppakuminauhat ovat käteviä treeniapureita kotona. Lihaksia voi rasittaa ja harjoittaa myös kävelyillä pukemalla nilkkaja rannepainot tai nousemalla ylämäkiä, sanoo erikoistutkija Saija Karinkanta UKK-instituutista. Kun olkapäiden ja yläraajojen lihasvoima heikkenee, vaikeutuvat puolestaan monet puristusvoimaa ja yläraajojen nostamista vaativat askareet, sanoo OMT-fysioterapeutti Mikko Eerola Terveystalosta. Erityisesti heikentyy lihasten nopeusvoiman tuotto, jolloin räjähtävyyttä vaativat liikkeet vaikeutuvat. – Alaraajojen lihasheikkous lisää kaatumisriskiä ja hankaloittaa portaissa liikkumista, kyykistymistä ja tuolilta nousemista. Noin 65-vuotiaasta lähtien se heikkenee jo 1,5–2 prosenttia vuodessa. Yhtä liikettä kohden suositellaan 8–12 toistoa ja 1–2 sarjaa. Hyvä liike sen vahvistamiseen on kyykky lisäpainoilla. Lihakset vahvoiksi Hyvä lihasvoima on liikkumiskyvyn ja arjessa selviytymisen edellytys. – Lihasvoimaa voi parantaa myös ryhmäjumpissa tai harjoittelemalla kotona vaikkapa videoiden avulla. Liikkumisessa erityisen tärkeää on polven ja lonkan ojentajalihasten voima. Samalla rasvan ja sidekudoksen määrä kasvaa. Sen jälkeen kato kiihtyy
Verensokerija rasva-arvot voivat kohentua, verenkierto vilkastua sekä lihakset ja nivelet vetreytyä. Jos eläkkeellä istuu ja lukee paljon, välillä kannattaa ainakin vaihtaa toiseen tuo liin, Karinkanta muistuttaa. Iän myötä tasapaino heikkenee, koska siihen vaikuttavien elinten ja aistien toiminta huononee. – Tavoitteeseen kannattaa edelleen pyrkiä, jos se motivoi liikkumaan, mutta askelmäärän tavoittelun ohella kannattaa vaihdella kävelyn nopeutta. Sekä työikäisille että yli 65-vuotiaille suositellaan kevyen liikuskelun lisäämistä arkeen mahdollisimman paljon. Iäkkäämmille on olemassa myös fysioterapeuttien vetämiä tasapainoja lihaskuntoryhmiä. Tasa painoon vaikuttavat muun muassa näkö, sisäkorvassa sijaitseva tasapainoelin sekä nivelissä ja lihaksissa olevat asentoja liikeaistijärjestelmät, joiden tuottama tieto käsitellään aivoissa. 10?000 askeleen tavoite ei kuitenkaan ole välttämätön: jokainen askel kannattaa, ja jo muutaman minuutin kestävät liikkumishetket ovat terveydelle hyödyllisiä. – Asennon vaihtaminen lisää merkittävästi lihasaktiivisuutta. Kävelyn rinnalla kannattaa tehdä lihaskuntoa ja tasapainoa vahvistavia liikkeitä. 2 3 Lisää liikettä Kun jumppavälineet ovat esillä, niihin on helpompi tarttua. – Monelle kauhein ajatus on, mitä jos kaatuu eikä pääsekään ylös. Talviliukkailla on hyvä käyttää nastakenkiä tai liukuesteitä ja pääkallokeleillä liikkua mieluummin sisällä. ”Monelle kauhein ajatus on, mitä jos kaatuu eikä pääse ylös.” Arkiliikunta kunniaan Ole arjessa aktiivinen, suositellaan. Tutkimusten mukaan miehet istuvat päivittäin huomattavasti kauemmin kuin naiset niin työelämässä kuin eläkkeellä, mutta naisilla istumisaika kasvaa eläkkeelle jäämisen jälkeen. Istumista on hyvä tauottaa. Moni iäkkäämpi voi joutua kävellessä pysähtymään, jos koettaa keskustella samaan aikaan. Hän voi alkaa vältellä liikkumiseen liittyviä sosiaalisia tilanteita, jolloin elinpiiri kapenee, Saija Karinkanta sanoo. – Voi esimerkiksi alkaa tuntua, että kaupungilla näyteikkunoiden katselu on kävellessä hankalaa. Simppeleitä pieniä harjoitteita kannattaa tehdä arjen lomassa: harjata hampaat yhdellä jalalla seisten tai kävellä suoraa viivaa pitkin. Olisi hyvä käydä lattiatasossa säännöllisesti ja koettaa nousta hallitusti ylös. – Pelosta voi päästä eroon liikunnan avulla. – Se on liikunnallinen ajatustapa, jossa käytetään omaa kroppaa liikkumiseen: valitaan portaat hissin sijaan, tauotetaan istumista, liikutaan väli matkat jollakin muulla kuin autolla ja puuhastellaan kotitöitä, Saija Karinkanta sanoo. Haasta tasapainoa esimerkiksi menemällä kävelylenkille metsään. Se aiheuttaa helposti noidankehän: ihminen jättää tekemättä tasapainoa haastavia asioita, jolloin tasapaino heikkenee entisestään ja kaatumisia tapahtuu helpommin. Asia voi näkyä myös siten, että liikkuessa ei voi enää keskittyä moneen eri asiaan. Kaatumisen pelko on yleistä. Jo istumasta seisomaan nousu käynnistää kehossa erilaisia hyödyllisiä prosesseja. Tasapaino paranee harjoittelemalla. Se ylläpitää kykyä liikkua. – Jos tasapaino on huono, ihminen alkaa helposti aristella liikkumista eikä halua kävellä epätasaisilla alustoilla, kuten metsässä. Tutkimusnäytön perusteella tällä on terveyshyötyjä erityisesti, jos liikkuu vähän. Tällöin kropalle tulee tarpeellista kuormitusta kuin huomaamatta. Mutta mitä arkiaktiivisuus oikeasti tarkoittaa. Kotona on hyvä nousta aika ajoin lattialta ylös. Liika istuminen ja yhdessä asennossa oleminen heikentävät verenkiertoa, hidastavat aineenvaihduntaa ja lisäävät tukija liikuntaelinvaivoja. Uhkarohkeaksi ei tarvitse ruveta. —›. Tasapaino haltuun Hyvä tasapaino helpottaa liikkumista ja arjessa selviytymistä sekä ehkäisee kaatumisia. Välillä on hyvä kävellä ripeämmin, Mikko Eerola sanoo. 21 APU TERVEYS 01-2021 —› . Monen pääasiallinen arkiliikunta eli kävely on hyvää liikuntaa. Muutosta ei välttämättä itse huomaa, ennen kuin tekee jotain aiemmasta poikkeavaa: kävelee pitkästä aikaa polulla ja horjahtaa tai kiipeää keittiöjakkaralle ja on kaatua
Lä ht ee t: U pd at ed re lia bi lit y an d no rm at iv e va lu es fo r th e st an di ng he el -r ise te st in he al th y ad ul ts (2 01 7) ja Fu nc tio na l Fi tn es s N or m at iv e Sc or es fo r Co m m un ity -R es id in g O ld er Ad ul ts , Ag es 60 –9 4 (1 99 9) .. Vaikeuta: Nosta käsiä vuorotahtiin ylöspäin. Sulje silmät. Tällaisiin toistomääriin olisi hyvä päästä. Kierrä rauhallisesti päätä puolelta toiselle. Voit ripotella harjoituksia päivän mittaan. 50–59-vuotiaat: naiset 22, miehet 24 toistoa 60–69-vuotiaat: naiset ja miehet 19 toistoa 70–79-vuotiaat: naiset 16, miehet 14 toistoa 80–89-vuotiaat: naiset 13, miehet 10 toistoa Testaa alaraajojen voimaa Alaraajojen ojentajalihasten riittävä voima on tärkeää, jotta liikkumiskyky säilyy ja riski kaatua pienenee. Vaikeuta: Tee pehmeällä alustalla. Helpota: Pidä kevyt tuki seinästä yhden tai tarvittaessa molempien käsien sormenpäillä. 22 01-2021 APU TERVEYS TEEMA Treenaa tasapainoa Harjoita tasapainoa päivittäin muutama minuutti kerrallaan. Tällaisiin toistomääriin olisi hyvä päästä: 60–64-vuotiaat: naiset 12, miehet 14 toistoa 65–69-vuotiaat: naiset 11, miehet 12 toistoa 70–74-vuotiaat: naiset 10, miehet 12 toistoa 75–79-vuotiaat: naiset 10, miehet 11 toistoa 80–84-vuotiaat: naiset 9, miehet 10 toistoa 85–89-vuotiaat: naiset 8, miehet 8 toistoa 90–94-vuotiaat: naiset 4, miehet 7 toistoa Toistomäärät ovat ikäluokkien naisten ja miesten keskiarvoja. 3 PORTAALLE NOUSU JA KUROTUKSET Nouse hallitusti portaalle tai stepperille yhden jalan varaan ja pysy yhden jalan seisonnassa 10–20 sekuntia. Kurota käsillä eteenpäin vuorotahtiin ylävartaloa hallitusti kiertäen. Toista 5–10 kertaa/puoli. Istu tuolilla ja nouse siitä seisomaan 30 sekunnin ajan. Helpota: Levennä jalkojen asentoa hieman eli aseta takimmaisen jalan isovarvas kantapään viereen. Toista 5 kertaa/puoli. Sulje silmät. Helpota: Tee liike ilman yläraajojen liikettä. Tee 2–3 sarjaa 2–3 kertaa päivässä. Kierrä päätä rauhallisesti puolelta toiselle. Tee päivittäin 2–3 kertaa. Vaikeuta: Nosta käsiä vuorotahtiin ylöspäin. Kävele 2–3 metriä/suunta. Testaa pohkeiden voimaa Pohjevoimalla on keskeinen merkitys liikkumiskyvylle, muun muassa kävelynopeudelle. Huomioi turvallisuus ja kaatumisriskit! 1 TANDEMKÄVELY Kävele pienillä askelilla eteenja taaksepäin jalat peräkkäin ikään kuin suoraa viivaa pitkin. Toista minuutin ajan. Tee 2–3 sarjaa päivittäin. Kierrä rauhallisesti päätä puolelta toiselle. Pidä tarvittaessa kevyt tuki seinästä tai kaiteesta. Seiso pehmeällä alustalla. Kävele pehmeällä alustalla. Pidä kädet ristissä rintakehällä. Kuinka monta kertaa jaksat nousta päkiälle yhdellä jalalla seisten. 2 YHDEN JALAN SEISONTA Seiso yhden jalan varassa 20–30 sekuntia. Sulje silmät. Ota tukea vaikkapa seinästä
Nämä ovat tavallisia ikääntymiseen liittyviä muutoksia. Erikoistutkija SAIJA KARIN KANTA, UKK-instituutti. Toimintakykyä alentavat myös nivelissä tapahtuvat ikääntymismuutokset ja nivelsairaudet, kuten polven nivelrikko. OMT-fysioterapeutti MIKKO EEROLA, Terveystalo. – Tasapainossa, lihasvoimassa tai nivelten liikkuvuudessa voi olla ongelmaa, jos keski-iässä huomaa, että on vaikea pukea kenkää jalkaan yhdellä jalalla seisten, nousta rappuja ilman, että vetää käsillä kaiteesta, tai ei halua kävellä metsässä kompastumisen pelossa, Saija Karin kanta vinkkaa. – 50–60-vuotiaana melkein kaikissa liikkumiseen ja toimintakykyyn vaikuttavissa elinjärjestelmissä alkaa tapahtua aiempaa isompaa heikkenemistä, sanoo erikoistutkija Saija Karinkanta. Nousevatko kädet ylös. – Olkapää on pallonivel, jonka pitäisi liikkua joka suuntaan. Tietyt rajoitteet iskevät ajan myötä yhtä lailla sekä miehiin että naisiin. Suurimman terveyshyödyn saa, kun liikkuu monipuolisesti. Tasapaino heittää, ja varsinkin talviliukkailla tulee joskus pyllähdettyä. Yli 50-vuotiailla naisilla on myös selkeästi enemmän rajoitteita kyykistymisessä kuin miehillä. Tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa suositellaan säännöllistä lihasvoimaharjoittelua. Testaa kuntosi Työikäisille ja yli 65-vuotiaille suositellaan sydämen sykettä kohottavaa liikettä eli reipasta liikkumista ainakin 2,5 tuntia tai rasittavaa liikuntaa 1 tunti 15 minuuttia viikossa. Lihaskudos on erittäin tärkeää myös sokeriaineenvaihdunnan kannalta, sillä siinä poltetaan ja varastoidaan sokeria. Pystypunnerruksessa kädet nostetaan suurinpiirtein korvien korkeudelta suoraan ylös niin, että kyynärvarret ovat suorassa ja kyynärpäät ranteiden alapuolella. Niiden avulla ehkäistään tukija liikuntaelinvaivoja ja kaatumisista johtuvia lonkkamurtumia. Apua vaivaan kannattaa hakea fysioterapeutilta tai lääkäriltä, jos olkapäässä on kipua. 23 APU TERVEYS 01-2021 —› . Vaikka naiset ovat pitkäikäisempiä, heillä on iän myötä usein miehiä enemmän kremppoja. Helpointa on kuitenkin tarkkailla omia toimiaan arjessa. Sokerit hallintaan Yksi keskeisimmistä toimintakykyyn vaikuttavista muutoksista on lihasvoiman hupeneminen. Yli 65-vuotiaiden liikuntasuosituksessa painotetaan lihasvoimaa, tasapainoa ja notkeutta enemmän kuin työikäisillä. Tutkimusten mukaan joka kymmenes 50–60-vuotias suomalainen kokee vaikeuksia portaiden nousussa ja puolen kilometrin kävelyssä. Tällöin paidan pukeminen ja ylähyllylle kurottelu eivät tahdo onnistua. Hyvä lihasvoima parantaa sokeritasapainoa, millä on merkitystä erityisesti diabeetikoille. Joskus syynä on sairaus, esimerkiksi olkapään kiertäjäkalvosimen oireet tai jäätynyt olkapää. Mitä enemmän ikää tulee, sitä enemmän liikkuminen vaikeutuu. Viikon kestävässä vuodelevossa iäkkään lihasvoimasta voi kadota jopa 10–20 prosenttia. ASIANTUNTIJAT Lisää liikettä. Hyvä harjoitus on esimerkiksi pystypunnerrus vastuksella, sanoo OMT-fysioterapeutti Mikko Eerola. Jos käsivarsi ei nouse omin voimin, olkapään voimantuotto on usein alentunut. Jäykistymiä voi ehkäistä venyttelyllä ja liikkuvuusharjoittelulla eli esimerkiksi pyörittelemällä käsiä, kurottelemalla ja viemällä käsiä alhaalta ylös eri ilmansuunnista, Saija Karinkanta neuvoo. Hyvä uutinen on, että muutoksia voi hidastaa ja toimintakykyään parantaa – nimenomaan liikkumalla. Jos näin ei käy, päivittäiset toiminnot vaikeutuvat. Sen takia lyhytkin sairaalavisiitti tai vuodepotilaana olo voi vaikuttaa toimintakykyyn dramaattisesti. . Iän myötä korostuukin lihasreservin eli ylimääräisen lihasvoiman merkitys, jotta sairastumisista voisi selvitä ilman katas trofaalisia seurauksia toimintakyvylle. – Monipuolinen olkapään alueen lihaskuntoharjoittelu parantaa olkanivelen toimintakykyä. Portaita noustessa hengästyttää. Erityisesti hyvin iäkkäillä tyypillinen arkinen ongelma on, että kädet eivät nouse ylös. – Optimaalinen tilanne olisi, että on liikkunut koko ikänsä, mutta viimeistään viidenkympin tienoilla on korkea aika alkaa harjoittaa eri ominaisuuksia, Karinkanta sanoo. – Meillä on tosi hyväkuntoisia viisikymppisiä, mutta toisessa ääripäässä ovat he, jotka ovat tosi huonossa kunnossa, Karinkanta sanoo. Omaa kuntoaan ja toimintakykyään voi mitata erilaisilla testeillä, joihin löytyy ohjeita esimerkiksi UKK-instituutin verkko sivuilta. Liikkuminen voi vaikeutua jo viisikymppisenä Kävelylenkin jälkeen jalat tuntuvat aiempaa väsyneemmiltä. Jo muutaman minuutin pätkät riittävät kerryttämään suositeltua viikoittaista liikkumismäärää. – Sairauksien ehkäisyn kannalta tarvitaan aerobista eli kestävyyskuntoa kohot tavaa liikuntaa, mutta ikääntyessä aiempaa tärkeämpää on myös vahvistaa lihaskuntoa ja tasapainoa. Käsien nostaminen voi iän myötä vaikeutua monista eri syistä, kuten olkapään huonon liikkuvuuden tai heikentyneen lihasvoiman vuoksi
Laitteen myöntää harkinnan mukaan oman hoitopaikan vastuuhenkilö, ja se hankitaan oman kunnan hoitotarvikejakelun kautta. Uusi teknologia täydentää verensokerin perinteistä mittausta, joka on tehty ottamalla verikoe sormenpäästä. PIENET KOJEET ASIANTUNTIJA Diabeteshoitaja TUULIKKI SALMINEN, Suomen Diabetesliitto.. Verensokerin mittaamista perinteiseen tapaan sormenpäästä tarvitaan yhä toisinaan, jos arvot ovat erityisen korkeat tai matalat diabeetikon omassa mittaushistoriassa tai tuntemukset ovat hyvin erilaiset kuin sensorin lukemiin sopii. Saatavilla on Libre 1ja Libre2 -mallit, joista jälkimmäinen on uudempi. Kuka tarvitsee. Mitä hyötyä. LEENI PELTONEN kuva VALMISTAJA Mikä vempele. Sensori suositellaan kiinnitettäväksi käsivarren alapinnalle. Verensokerin mittaaminen on tärkeä osa diabeteksen hoitoa – ja nykyisin entistä helpompaa. Laite mittaa glukoosiarvon kudoksesta, ei verestä, joten muutokset näkyvät noin 5–10 minuutin viiveellä verrattuna sormenpäämittaukseen. Sensori kerää glukoosiarvoja 15 minuutin välein. Erityisesti sitä on hyödynnetty tyypin 1 diabeetikoiden hoidossa. Menetelmä sopii kaikille monipistoshoitoa käyttäville diabeetikoille sekä pumppuhoidossa, jos pumpussa ei ole omaa sensorointijärjestelmää. Verensokerin mittaustulos luetaan viemällä lukulaite tai älypuhelin lähelle sensoria eli ”pyyhkäisemällä” sitä, jolloin lukema siirtyy lukulaitteeseen tai puhelimeen bluetoothin välityksellä. Miten toimii. Onko malleissa eroja. Libre2-sensori hälyttää, jos arvot ovat erityisen matalat tai korkeat, jolloin lukema on syytä tarkistaa. Mistä laitteen saa. Sensori kiinnitetään liimatarralla iholle, jolloin sensoriin kuuluva ohut lanka lävistää ihon. Laitetta ei voi ostaa yksityisesti. Se hälyttää myös erityisen matalista tai korkeista sokeriarvoista. Sensori vaihdetaan kahden viikon välein. Libre-laitteet ovat olleet muutaman vuoden Suomen markkinoilla. Tutkimusten mukaan tyypin 1 diabeetikoiden hoitotasapaino on parantunut laitteen käytön ansiosta. Tällöin se ei osu esimerkiksi ovenkarmiin ja irtoa. Järjestelmään kuuluu tarran avulla iholle liimattava sensori sekä erillinen lukulaite, jonka sijasta voi käyttää älypuhelimeen ladattavaa FreeStyle LibreLink -sovellusta. 24 01-2021 APU TERVEYS Sokerilukema ilman veripisaraa Pyyhkäisysensori mittaa verensokerin käsivarren alapinnalta ihonalaisesta kudoksesta. FreeStyle Libre -järjestelmä mittaa glukoosiarvoja sensorista, joka kiinnitetään käsivarteen. Skannattaessa se antaa lukemat verensokerin muutoksista myös kahdeksan tuntia taaksepäin ja kertoo suunnan, johon arvot näyttävät kehittyvän. Sormenpääpistoksia ei enää tarvita kuin poikkeustapauksissa. Tämä on erityisen hyödyllistä yöaikaisten sokeriarvojen tarkastelussa
25 APU TERVEYS 01-2021 —› . Lukulaite Lukulaite kertoo samat asiat kuin puhelimen sovellus. Virtakytkin Laite käynnistyy virtakytkimestä ja sammuu itsestään. Sensori Pyöreä sensori kiinnitetään käsivarren takaosaan ja vaihdetaan kahden viikon välein. Glukoosiarvon saa selville missä ja milloin tahansa, kunhan kännykkä tai lukukaite on matkassa.. Mittaustulokset Sensorin ”pyyhkäisy” näyttää kudoksista mitatun glukoosiarvon ja myös lukemat kahdeksan tuntia taaksepäin. Omiin tietoihin voi lisätä kommentteja ja asettaa muistutuksia. Se kertoo myös, mihin suuntaan arvo on liikkumassa. Pidä huolta ihostasi HERKKÄTAI KUIVAIHOISIA sensorin liima voi ärsyttää, joten ihon kunnosta kannattaa pitää huolta ja käyttää kosteuttavia voiteita. Sovellus FreeStyle Libre -sensorin mittaamat sokeriarvot saa näkyviin älypuhelimeen ladattavan sovelluksen tai erillisen lukulaitteen avulla. Molemmista voi myös jakaa tietoja hoitohenkilökunnan kanssa. Se neuvotaan kiinnittämään vuorotellen kumpaankin käsivarteen. Sensori vaihdetaan kahden viikon välein. Pyyhkäisysensori helpottaa diabeetikon arkea
26 01-2021 APU TERVEYS Tiedätkö sukusi sairaudet. MAARIT VUORISTO kuvat ANTTI RAATIKAINEN Pelkästään perimästä johtuvat sairaudet ovat harvinaisia. TUETAAN TERVEYTTÄ. Sairastumisesta voi harvoin syyttää yksin geenejä, mutta suvun tautitaakasta on silti tärkeää tietää. Ne voivat syntyä yksittäisestä geenivirheestä. Sairastumisriskiä voi usein pienentää elintavoilla
—›. Suomessa yleisimpiä yhden geenin perinnöllisiä sairauksia on FH-tauti eli familiaalinen hyperkolesterolemia. Lapsilla on 25 prosentin riski saada tautigeeni molemmilta vanhemmilta ja sairastua. Tytär voi periä BRCA-geenin isältäänkin, Minna Pöyhönen sanoo. Valtaosa tavallisista sairauksista syntyy monien tekijöiden yhteisvaikutuksesta. – Lynchin oireyhtymään sairastutaan usein tavallista nuorempana, keskimäärin 40–45-vuotiaana. Tytöillä on yhtä suuri mahdollisuus syntyä taudinkantajina tai ilman tautigeeniä. 27 APU TERVEYS 01-2021 —› . – Useimmissa sydänja verisuonitaudeissa, verenpainetaudissa sekä tyypin 2 diabeteksessa geneettinen alttius on yksi riskitekijä muiden joukossa, ihan kuten korkea kolesteroli tai ylipaino. Vallitsevasti X-kromosomissa periytyvä tauti periytyy tyypillisesti äidiltä tyttärelle ja esiintyy peräkkäisissä sukupolvissa. Peittyvästi X-kromosomissa periytyvässä taudissa sairastuvat tyypillisesti vain pojat. Myös elintavoilla on vaikutusta, mutta kansantaudeissa niillä on isompi merkitys. On laskettu, että jopa yli 10 000 suomalaista sairastaa sitä, valtaosa tietämättään. Suomessa yleisimpiä yhden geenin virheistä johtuvia perinnöllisiä syöpäalttiuksia ovat ei-polypoottinen suolistosyöpäalttius (Lynchin oireyhtymä) sekä BRCA1ja BRCA2-geenivirheistä johtuva rintaja munasarjasyöpä. Virhe joka kuudennella Suomalaiseen tautiperimään kuuluvat taudit ovat harvinaisia perinnöllisiä yhden geenin tauteja, joita esiintyy suomaTietoa kantajuuden periytymisestä on tärkeää jakaa. – Tieto omien lasten, vanhempien, isovanhempien ja sisarusten sairauksista yleensä riittää. Myös miehen rintasyöpä viittaa siihen. Tytöt ovat yleensä terveitä. Näin on paremmat mahdollisuudet välttyä vakavilta seurauksilta, Kati Kristiansson sanoo. – Suvun sairauksista puhuminen on vanhempien tärkeä tehtävä. Sairastuneita on vain sisaruksissa. Lähde: terveyskirjasto.fi. Taudissa kolesteroliarvo on poikkeuksellisen korkea jo nuorena, ja se nostaa huomattavasti varhaisen sepelvaltimotaudin riskiä. Perinnöllisen rintaja munasarjasyövän vaaraa voidaan pienentää ennalta ehkäisevällä kirurgialla, kuten rintojen ja munasarjojen poistoleikkauksella. X-KROMOSOMIN geenien mutaatiot oireilevat miehillä ja naisilla eri tavoin. Miehellä on vain yksi X-kromosomi, joten tautigeenin perineellä sairaus tulee aina ilmi. Myös perinnöllisten syöpien syntyä voidaan ehkäistä, mikäli niistä tiedetään riittävän varhain. Lapsilla on 50 prosentin todennäköisyys periä geenivirhe ja tauti. – FH-taudin tunnistaminen ajoissa on erittäin tärkeää, koska siihen voidaan vaikuttaa lääkityksellä ja elintavoilla. Riski on 50 prosenttia. Avoimuudella teemme palveluksen seuraaville sukupolville, sanoo perinnöllisyyslääkäri Minna Pöyhönen Helsingin yliopistollisesta sairaalasta. Muuten lapset eivät osaa kertoa niistä lääkärille, kun hän asiasta kyselee. Lynchin oireyhtymän ennustetta voidaan parantaa merkittävästi säännöllisen tähystysseurannan avulla. Asia voidaan kääntää myös toisinpäin: vaikka olisi miten suotuisat geenit hyvänsä, huonot elintavat voivat silti sairastuttaa, sanoo geenitutkija Kati Kristiansson THL:stä. PEITTYVÄSSÄ periytymisessä tauti ilmenee, kun geenivirhe on geeniparin molemmissa geeneissä. BRCA-alttiusgeeniä on aihetta epäillä, jos sairastuu rintasyöpään alle 40-vuotiaana tai lähisuvussa on ainakin kolme alle 50-vuotiaana sairastunutta. Tämän vuoksi alttiusgeeniä kantavat pitäisi saada seurannan pariin. Ne voivat syntyä yksittäisten geenien virheistä. Tärkeää on myös tietää, ettei syöpä itsessään periydy, vaan geenivirhe, joka lisää syöpään sairastumisen riskiä. O lenkohan kertonut lapsilleni, että isäni varhainen kuolema johtui valtimotaudin aiheuttamasta infarktista. Taudit ilmenevät usein jo lapsena. Pelkkiä huonoja geenejä ei voi syyttää. Vallitsevasti periytyvät taudit esiintyvät tyypillisesti useassa sukupolvessa ja voivat tulla ilmi vasta aikuisena. – Kaikki eivät sairastu, mutta riski on suuri. Naisilla on kaksi X-kromosomia: jos tautigeeni on vain toisessa, toinen riittää yleensä pitämään terveenä. Kirkonkirjoja ei tarvitse lähteä selaamaan. Vaikka alttius esimerkiksi tyypin 2 diabetekseen periytyy, sairastumisriskiä voi merkittävästi pienentää tai suurentaa elintavoilla. Sairaushistorian lisäksi olisi hyvä tietää, missä iässä sukulaiset ovat sairastuneet. Riski perinnölliseen tautiin kasvaa sitä mukaa, mitä nuoremmalla iällä ja mitä useampi suvussa on sairastunut. Minun sydänvaivoistani he kyllä tietävät, mutta ovatko lapset selvillä, että niitä on ollut suvussa enemmänkin. Tietoa kantajuuden periytymisestä on tärkeää jakaa suvussa. Periytymistavat VALLITSEVASSA periytymisessä yksi geenivirhe eli mutaatio riittää aiheuttamaan taudin. Tärkeää todeta varhain Pelkästään perintötekijöistä johtuvat sairaudet ovat harvinaisia
Useimmissa taudeissa sairastuminen vaatii, että molemmilla vanhemmilla on sama geenivirhe. Kaupallisten geenitestien kattavuudessa on suuria eroja, kuten myös siinä, mitä tuloksista voi päätellä. Sydäntauteja ja diabetesta on joka suvussa. Myös elintavat vaikuttavat. Huomioi myös, että kaikkiin sairauksiin ei ole hoitoa eikä ehkäisyä. Negatiivinen tulos ei kuitenkaan tarkoita, ettet silti voisi sairastua. Kansainvälisen meta-analyysin mukaan näyttää siltä, että riskitiedon antaminen ilman yksilöllistä elintapaohjausta ei vaikuta suuresti terveyskäyttäytymiseen. Ne eivät yleensä anna ohjeita jatkosta. Kolesterolia voidaan hoitaa muilla statiineilla, jotka sopivat geenimuodon kantajille paremmin. Jos suvussa on jokin tietty periytyvä geenivirhe ja haluat tietää, kannatko itse sitä, testi todennäköisesti antaa siitä luotettavaa tietoa. Diagnoosi on helppo tehdä myös omin päin, jos tietää vaivaa olevan suvussa ja saa selvää helpotusta vähentämällä laktoosin määrää tai poistamalla sen ruokavaliosta. Jos hänellä todetaan esimerkiksi BRCA1tai -2-alttiusgeeni, myös terveiden sukulaisten tilanne voidaan selvittää, jos he niin haluavat. Tulokset voivat olla yllättäviä. Aiemmin saatu testitulos toki huomioidaan hoidossa. ASIANTUNTIJAT laisilla suhteellisesti enemmän kuin muissa väestöissä. Jos vatsaoireiden yhteys maitotuotteisiin on epäselvä tai oireet ovat voimakkaita, asia kannattaa varmistaa geenitestillä. Se ei välttämättä merkitse, että niihin olisi perinnöllinen alttius, Minna Pöyhönen sanoo. Sen jälkeen voidaan esimerkiksi antaa perinnöllisyyshoitajan puhelinnumero, johon sukulaiset voivat soittaa. Perinnöllisyyslääketieteen erikoislääkäri, professori MINNA PÖYHÖNEN, HUS, Helsingin yliopisto, Suomen Syöpäyhdistys. – Yhteydenottoa sukulaisiin pohditaan yhdessä perinnöllisyyslääkärin kanssa. Se kehittyy yleensä kouluiässä, mutta joskus vasta aikuisena. – Geenimuodon kantajat voivat yleensä käyttää statiineja, mutta tavallista pienemmillä annoksilla. Jos suvussa on näitä tauteja, perhettä perustaessa voi olla tarpeellista selvittää, kantavatko tulevat vanhemmat geenivirhettä. Osallistujista 13–14 prosenttia on pudottanut painoaan pysyvästi ja lopettanut tupakoinnin. Kyseistä geenimuotoa ei ainakaan vielä testata rutiininomaisesti statiinilääkityksen alkaessa. Terveiden sukulaisten tilanne voidaan selvittää. 2 OVATKO TESTIT LUOTETTAVIA. Suomen lainsäädännön mukaan terveydenhuollosta ei saa ottaa yhteyttä heihin. Osa taudeista on rajoittunut varsin pienelle alueelle. 3 ONKO RISKITIEDOLLA VAIKUTUSTA. – Geenit vaikuttavat myös lääkeaineiden metaboliaan eli aineenvaihduntaan. Geenimuodosta ei ole haittaa, jos ei käytä statiineja, Kati Kristiansson sanoo. – Pelkän huolen perusteella tervettä ihmistä ei lähetetä geenitutkimuksiin. Silloin heidän on mahdollista hakeutua kantajuustutkimukseen. Esimerkiksi korkean kolesterolin hoidossa käytettävät simvastatiinit kasvattavat suurina annoksina lihasmyopatian riskiä, jos niitä käyttävällä on tietty geenimuoto. Jos yhteys sukulaisiin on katkennut, mietitään, mitä kautta heidät voisi tavoittaa. Vaivasta kärsii vajaa 20 prosenttia suomalaisista. Testattavan itsensä kontolla on kertoa testituloksista ja todetusta perinnöllisestä sairaudesta sukulaisille. Silloin lapsella on 25 prosentin todennäköisyys olla sairas, Kati Kristiansson sanoo. 28 01-2021 APU TERVEYS Johtava tutkija, geenitutkija, lääketieteellisen molekyyligenetiikan dosentti KATI KRISTIANSSON, THL, genomiikkaja biopankkiyksikkö. Tulosten tulkitseminen ei ole helppoa etenkään, jos ne ovat vieraskielisiä. Käynnissä olevan GeneRisk-tutkimuksen alustavat analyysit poikkeavat hieman tästä. Haluatko tietää niistä. Ku va : Ee va An un di. – Vaikka suomalaiseen tautiperimään kuuluvat taudit luokitellaan harvinaiseksi, on arvioitu, että joka kuudes suomalainen kantaa yhtä näistä geenivirheistä. Jokainen päättää itse, haluaako tulla testattavaksi. 3 X mieti näitä 1 OSAATKO TULKITA TULOKSIA. Esimerkiksi Sallan taudissa ja pohjoisen epilepsiassa melkein kaikkien sairastuneiden isovanhemmat olivat kotoisin samalta alueelta. Jokin toinen samalle sairaudelle altistava mutaatio voi aiheuttaa taudin. Muissa tilanteissa terveydenhuollon geenitutkimukset aloitetaan yleensä sairastuneesta itsestään. Vaikutuksia lääkkeisiin Perinnöllisten sairauksien lisäksi tunnetaan joukko perinnöllisiä, geenivirheestä johtuvia ominaisuuksia, kuten laktoosi-intoleranssi
Myös Ulla oli jälkikasvusta huolissaan. Pitkä qt -aika tarkoittaa, että sydämen liian tiheä syke palautuu liian hitaasti. Miten sairaus vaikuttaisi heidän elämäänsä. Lapset pääsivät jo pieninä seurantaan, ja saimme kaikki rytmihäiriöitä ehkäisevän lääkityksen, Vesa, 50, sanoo. Kaikilta löydettiin pitkä qt. Häntä oli myös joskus pyörryttänyt purserin työssään, mutta hän oli arvellut sen johtuvan aikaeroväsymyksestä. Seuraukset olisivat voineet olla vakavia, sillä vesiliikunta ja voimakas fyysinen rasitus lisäävät selvästi rytmihäiriön vaaraa pitkä qt -oireyhtymää sairastavilla. Oireyhtymä on perinnöllinen. Tällöin potilas voi menettää tajuntansa tai sydän voi jopa pysähtyä. – Ihan ensimmäinen ajatus oli, että voi Ulla Hietalahdelle asennettiin sydämentahdistin sen jälkeen, kun hän alkoi saada tajuttomuuskohtauksia. Ulla oli käynyt sydänfilmissä, koska oli tuntenut olonsa huteraksi ja väsyneeksi. ”Perimälleen ei voi mitään” Vesa Hietalahti on perinyt sydämen rytmihäiriöille altistavan pitkä qt -oireyhtymän äidiltään Ullalta. 29 APU TERVEYS 01-2021 —› . – En pelästynyt, vaan ajattelin, että hyvä, kun tauti tuli ilmi. Vesa oli kuitenkin tehnyt monia asioita, joita ei olisi saanut: juossut maratonin ja puolimaratoneja sekä uinut mökillä yksikseen ilman valvontaa. Muita sukulaisia ei ollut elossa. Tuntui pahalta, että lapsi ja lapsenlapset olivat perineet sairauden häneltä. – Osuma oli aika hyvä, kun mahdollisuus oireyhtymän periytymiseen on 50 prosenttia. – Armeijassa pyörryin kerran, mutta se saattoi johtua mistä vain. Olen kuitenkin kiitollinen, että saimme tietää asiasta. Hän on ollut ikänsä oireeton taudinkantaja, mutta Ullalla on ollut tajuttomuuskohtauksia. Poikani ja hänen lapsensa oli testattava sen varalta, helsinkiläinen Ulla, 78, kertoo. Häntä hämmästytti, että hän oli päässyt 34 vuoden ikään asti ilman mitään oireita. ”Teiltä on löydetty pitkä qt”, lääkäri kertoi Ulla Hietalahdelle keväällä 2004. Perheen tytär Lotta tutkittiin heti syntymänsä jälkeen saman vuoden kesänä. D iagnoosi tuli puskista. Vesa Hietalahdella ei ollut koskaan oireita, vaikka hän oli juossut jopa maratonin. —›. Vesa Hietalahti ja hänen kaksivuotias poikansa Lauri saivat geenitestituloksensa kevättalvella 2005. Taju lähti ulkona Eniten Vesaa huoletti lasten tilanne
Minusta viis, hän naurahtaa. Vesa mietti aluksi myös omaa uimistaan, mutta nykyisin hän ui mökillä kuten ennenkin, joskin valvotusti. – Tärkeintä on, että he voivat hyvin. Toisen kerran hän pyörtyi odottaessaan ystäviään teatterin edessä. Huoli lapsista Pitkä qt ei varjosta myöskään Vesan ja hänen lastensa elämää. Hän havahtui mökkipolulla hämmästellen, mitä oikein oli tapahtunut. Nykyään he ovat ihan sinut taudin kanssa ja lääkkeet kuuluvat aamurutiineihin. ”Olen onnistunut jättämään taudin taka-alalle.” Vesa harrastaa edelleen aktiivisesti urheilua. – Kun lapset olivat pieniä, arki oli aikamoista sähläämistä. Suurin huoli on liittynyt koko ajan lapsiin: onhan heidän lääkityksensä varmasti oikea ja riittävä. Se asennettiin marraskuussa 2005. Hän myös urheilee edelleen aktiivisesti. – Kuntosalilla en saa enää käydä, mutta kävelen paljon ja elän ihan normaalia eläkeläisen arkea. Lauri ja Lotta ovat olleet oireettomia taudinkantajia, joskin päiväkoti-ikäisenä Lotta oli kerran sairaalassa tarkkailtavana pyörtymisen vuoksi. Kun Ulla kertoi seurantakäynnillä tapahtuneesta, hän sai kuulla, että tarvitsee sydämentahdistimen. Se johtuu pitkä qt -oireyhtymästä ja vaatii omat lääkkeensä. – Sen jälkeen olin vähän rähjäisen näköinen, mutta menin silti katsomaan esitystä. Vointi on kuitenkin hyvä. Perimälleen ei voi mitään, hän sanoo. Jos laite lähettää varoitussignaalin, tarvitsen rytminsiirtoa. En ottanut välikohtauksia vakavasti enkä osannut yhdistää niitä pitkään qt:hen. He myös protestoivat välillä sitä, että sairaudesta piti kertoa koulussa ja heitä piti tarkkailla uidessa. – Elämä ei ole kovasti muuksi muuttunut. . Ulla joutui jättämään kuntosalikäynnit, mutta kävelylenkit kuuluvat arkeen.. Tajuttomuuskohtauksia ei ole tahdistimen käyttöönoton jälkeen ollut, mutta Ullalla on myöhemmin todettu krooninen eteisvärinä. Myös Ullan mieli on rauhoittunut, koska hän tietää, että Vesa ja tämän lapset ovat hyvässä hoidossa. Kesällä 2005 Ulla menetti yllättäen tajuntansa. Olen ollut siinä useita kertoja. Lääkkeet maistuivat heistä pahalta, joten jouduimme vaimoni kanssa piilottamaan ja murskaamaan niitä ruokiin ja mehuihin. Mutta minkäs teet. – Siitä asti kotonani on ollut etäseurantalaite, jonka kautta tahdistinpoliklinikka saa tiedot sydämeni toiminnasta. Meillä nyt vain on tällainen sukurasite, mutta hyvin sen kanssa pärjätään. Itsestäni en ole ollut huolissani ja olen onnistunut jättämään taudin taka-alalle. Lääkärit sen sijaan osasivat. 30 01-2021 APU TERVEYS ei, tosi tylsä juttu
Saat tarvittaessa lähetteen perinnöllisyysklinikalle. Pelkkä epäily ei yleensä riitä syyksi. Mahdolliset ennalta ehkäisevät toimenpiteet, kuten lääkitys tai kirurgia. 31 APU TERVEYS 01-2021 —› . KYSELE SUKUSI SAIRAUKSISTA Mitä vakavia tauteja on ollut. Jos sairaus todetaan, saat heti hoitoa. Ovatko sairastuneet samalla puolella sukua ja lähisukulaisia. Pohdit hänen kanssaan, miten sukulaisia informoidaan. Minkä ikäisenä on sairastuttu. GEENITESTI Jos olet jo sairastunut, tehdään tutkimuskriteerien täyttyessä geenitesti. TESTITULOKSET Tulokset kertoo pääsääntöisesti perinnöllisyyslääkäri tai -hoitaja. SEURANTA Siirryt yleensä erikoissairaanhoidon seurantaan. Täytät tarpeen mukaan tarkempia sukutietolomakkeita. Testi tehdään myös, jos suvussa on jokin perinnöllinen tauti ja testi on tehty aiemmin jollekin sukulaiselle. Sukulaiset päättävät itse, haluavatko geenitestiin. Näin selvitetään suvun tautitaakkaa. KERRO HUOLESTASI LÄÄKÄRILLE Myös järjestöjen periytyvyysneuvonnat auttavat
32 01-2021 APU TERVEYS ARKI SAIRAUDEN KANSSA Virtsankarkailu heikensi Laura Honkasalon elämänlaatua. LAURA HONKASALO IKÄ: 50 vuotta. AMMATTI: toimittaja ja kirjailija, tuorein teos Kaapin henki – tavaravaivaisen tunnustuksia (2019). Hän pääsi ikävästä vaivasta eroon nauhaleikkaustekniikalla tehdyllä operaatiolla. HARRASTAA: vaatteiden ompelemista ja luonnossa liikkumista.. PERHEESEEN KUULUU: kaksi teini-ikäistä poikaa. ASUU: Helsingissä
33 APU TERVEYS 01-2021 . Neste vain hulahti rakostani. Myös nuoret voivat kärsiä virtsankarkailusta vaikkapa sairauden tai liian rankan treenikuurin seurauksena. Yhtäkkiä tunnen, että housuni kastuvat. Naureskellaan mummojen pissavaivoille tai kauhistellaan inkontinenssisuojia. Hän työskenteli vammaisten lasten kanssa, ja lapsia hävetti se, että he tarvitsivat apua vessassa. Siitä kärsivät ihmiset häpeävät virtsaamista niin paljon, etteivät saa pissattua julkisissa käymälöissä. LAURA HONKASALO kuvat MILKA ALANEN ”Naureskellaan mummojen pissavaivoille tai kauhistellaan suojia.”. —› On aurinkoinen kesäpäivä vuonna 2006. Ujon rakon ongelma Häpeää voi olla terveillä aikuisillakin: paruresis tarkoittaa ujon virtsarakon syndroomaa. Kuvittelemme, että ahkeralla jumppaamisella vaivan olisi voinut itse estää. Usein nimenomaan naisten virtsaamista pidetään jotenkin häpeällisenä. ”Miksi minulle tulee tämä mainos, en minä nyt niin vanha ole!” yksi nainen kommentoi ja toinen: ”Tämä mainos on yököttävä, en halua nähdä sitä.” Kommentit hämmensivät. Kävelen mökin lähimetsässä ja kannan vauvaa kantoliinassa etupuolella. En tuntenut virtsaamisen painetta tai mitään muutakaan. Jotkut eivät kehtaa käydä työpaikan tai koulun vessassa lainkaan. Kuinka moni 17-vuotias on motivoitunut jumppaamaan lantionpohjan lihaksiaan bussia odotellessa. Toiset eivät kehtaa pyytää lupaa vessakäyntiin kesken koulutunnin, ja pissa tulee housuun luokassa. Teini-iän alkoholikokeilut voivat saada laskemaan alleen, varsinkin jos sammuu. Joillain tulee pissa housuun säikähtäessä. Olen kauhuissani. Vaiettu vaiva Virtsankarkailua esiintyy satunnaisesti jopa puolella suomalaisnaisista – nuorillakin. Terveystiedon opettajani neuvoi lukiossa, että aina bussia odottaessa kannattaa treenata lantionpohjan lihaksia. Ensimmäinen lapseni syntyi sektiolla, Pissahäpeä on syvällä Laura Honkasalo kärsi vuosia virtsankarkailusta. Sen takia halusin hoitaa oman virtsankarkailuni. En meinaa millään ymmärtää, mitä on tapahtunut – voiko minusta noin vain valua saavillinen pissaa. Olen varma, että vuodan verta. Häpeään liittyy myös syyllisyyttä. Leikkisät pehmot auttoivat lapsia voittamaan häpeänsä. Kun saan vauvan kantoliinasta pois, hämmästyn, etteivät housuni olekaan punaiset. Luin taannoin Facebookissa inkontinenssisuojamainoksen alle laitettuja kommentteja. Kiiruhdan takaisin mökille, jottei esikoinen näkisi minua alaruumis veressä ja säikähtäisi. Virtsankarkailuun liittyvä häpeä voi olla perua lapsuudesta. En tiennyt, että virtsankarkailu voisi koskea minua. Olin nuori ja terve. Päättelen, että ehkä kuukautiseni ovat vielä sekaisin. Näin ei ollut koskaan aiemmin käynyt. Lapsi ei aina ehdi ajoissa vessaan. Mitä jos kaverin isoveli kuulee! Kerran satuin nettisivuille, joilla yhdysvaltalainen nainen esitteli virkkaamiaan kakkaja pissapehmoleluja. Rouva sairastui vanhuuden masennukseen, ja häpeällinen vaiva pahensi masennusta. Hän sai avun inkontinenssivaivoihin leikkauksesta. Tunsin vanhan rouvan, joka oli kärsinyt vaivasta synnytyksistään saakka, vuosikymmenet. En muista edes lapsuudesta, että olisin laskenut alleni. Kyläpaikassa ei kehdata mennä vessaan, koska sieltä voi kuulua noloja ääniä. Jos virtsankarkailusta ylipäätään puhutaan, niin pahantahtoisena huumorina tai ennakkoluulojen kautta. En halunnut, että vuosikymmenten häpeä romahtaisi niskaani vanhana. Myös miehet kärsivät tästä ikävästä vaivasta. Lirahtelu hävetti ja haittasi elämää. En pysty kurkottamaan vauvan takaa pöksyjäni. Hän ei saanut virtsankarkailuunsa hoitoa eikä voinut puhua siitä. Siksi on yllättävää, miten vähän siitä puhutaan
– Kotini lähellä on näkötorni, josta näkee kauas Helsinkiin, Espooseen ja merelle. Vaativan vauvan kanssa en ehtinyt edes vilkaista lappusia, saati että olisi ollut tilaisuus makoilla lattialla treenaamassa. Joillekin alkoholi aiheuttaa virtsankarkailua, vaikkei muuten kärsisi siitä. Tällöin virtsaakin erittyy enemmän. Raskauden jälkeinen virtsankarkailu voi ”Alkoholi haittaa virtsarakon kontrollia ja neurologisia signaaleja.” – Kohtaamani tervey denhuollon ammattilaiset olivat ihanan kannustavia, Laura sanoo. Kuopus syntyi alateitse, ja synnytys pitkittyi. MISTÄ SAAT VIRTAA. Virtsankarkailun myötä iski syyllisyys: jos vain olisin aloittanut lukiossa, näin ei ehkä olisi käynyt! Viini saa virtaamaan Oma virtsankarkailuni alkoi toisen lapsen syntymän jälkeen. Molemmat vauvani olivat kookkaita köriläitä, ja lapsivettä oli normaalia enemmän. Näköala ilostuttaa aina. Alkoholi tunnetusti rentouttaa, ja se saattaa rentouttaa myös lihakset, jotka vaikuttavat virtsanpidätykseen. Alussa karkailu oli lievää, mutta viininjuonnin yhteydessä se saattoi olla runsaampaa. Nuoret ovat ihania. Myöhemmin koko juttu unohtui. Alkoholi nimittäin häiritsee virtsarakon kontrollia ja neurologisia signaaleja, jotka kertovat, milloin pitää mennä vessaan. Ennen kosteaa metsäkävelyä mikään ei ollutkaan vialla. MITEN PÄÄSIT EROON HÄPEÄSTÄ. MIKÄ SINUA ILAHDUTTAA. – En ole päässyt vielä kokonaan. Alkoholi on myös diureettista, eli se nopeuttaa elimistön nesteenpoistoa. Saman kokeneen kanssa jutteleminen voisi olla hyödyllistä.. Naiset kyllä puhuvat keskenään siitä, että trampoliinille ei ole asiaa, mutta kukaan ei kerro, että viininjuonti saa housut kastumaan. Virtsankarkailu alkoi aivan yhtäkkiä. Alatiesynnytyksessä mikään ei kuitenkaan mennyt rikki, eikä tullut mieleenkään, että virtsankarkailuongelmat voisivat koskea minua. 34 01-2021 APU TERVEYS ja sairaalasta annettiin mukaan epämääräinen nippu monisteita, joissa neuvottiin lantionpohjalihastreeniä. Minulta meni pitkään tajuta viininjuonnin ja karkailun yhteys. – Kotona saan nauttia kolmen iloisen, fiksun teinin seurasta
Ongelmana oli, että harjoitukset teh dään makuulla alapää paljaana. Ensin ostin apteekista muovisen harjoi tuslaitteen, pompulan, joka laitettiin emätinkäytävään. Koska virtsankarkailua oli ruven nut olemaan liikkuessa enemmän ja enemmän, varustauduin isolla inkonti nenssisuojalla. Elämää haittaava virtsankarkailu lisääntyy iän myötä. Pompulan varren kuu luu olla näkyvissä. Sain pidettyä sisällä painavimmat pai not, mutta virtsankarkailu ei helpottanut. Jouduin siirtymään ohuista suojista aina vain tuhdimpiin. Jos kus syynä on virtsatie tulehdus. Miten joku kehtaa lorotella muiden nähtävillä. Olen aina ihmetellyt, miten reteästi jot kut miehet pissaavat näkyvällä paikalla, jopa Helsingin keskustassa. Oli lämmin päivä. Varasin lääkäriajan omalle terveysase malle. Stressi haittaa elämää Vaikka nykyään on saatavilla tehokkaita inkontinenssisuojia, vaiva aiheuttaa stressiä. Kun istahdin tuoliin, tajusin, että inkontinenssisuoja oli aivan märkä. Jos lantionpohjan lihakset ovat kovin heikossa hapessa, säiliö pullahtaa ulos. Syynä on virtsarakon sul kijalihasten heikkous. OIREET : Virtsankarkailua on eri tyyppejä. Apua on onneksi saatavilla. Ponnis tusinkontinenssilla tarkoi tetaan äkillisen ponnistuk sen aikaansaamaa vähäis tä virtsankarkailua. Virtsankarkailusta kärsii parikymmentä prosenttia 40–60vuotiaista naisista ja jopa puolet yli 70vuoti aista. Sen jälkeen tilasin Englannista Aqua Flex harjoituskuulasetin. Kotimatkalle solmin neuletakin vyötä rölle ja päätin, että omatoimijumppa ei enää riittänyt. Vaihdevuosien jälkeen voi käyttää paikallista estro geenivalmistetta. Ylivuotoinkontinenssissa rakko ei tunnu tyhjenevän kunnolla. Sen jälkeen minun piti Virtsankarkailu lisääntyy iän myötä MIKÄ VAIVA. Vaihdevuosien hor monaaliset muutokset voivat heikentää lantion pohjan lihaksia. Pikku lapsiarjessa oli vaikea löytää sopivia het kiä siihen, että voi pötkötellä reidet leväl lään ja paikat paljaina. Virtsankarkailusta kärsivä pelkää vuo toja. Häpeä oli lamaannuttava, ja minun olisi tehnyt mieli itkeä. Kun istuin suojan päälle, tuntui kuin olisin lässähtä nyt likomärän pesusienen päälle. Pakkovirtsan karkailua hoidetaan ensi sijaisesti lääkkeillä ja pon nistusvirtsankarkailua leik kauksella, jos fysioterapi asta ei ole hyötyä. ESIINTYVYYS: Oireista kärsii satunnaisesti noin puolet suomalaisista nai sista. Sain itse asettaa elektrodin paikoilleen emättimeen. —› mennä ohi itsestään, mutta aina niin ei käy. Naisen virt sankarkailu eli virtsa inkontinenssi. Lähde: terveyskirjasto.fi, terve.fi, vsshp.fi/fi/sairaanhoitopiiri/media.. Sen jälkeen säiliö asetetaan emätinkanavaan. Virt saa karkaa esimerkiksi ai vastaessa tai nauraessa. LÄÄKETIETEELLINEN HOITO: Lantionpohja lihaksiin erikoistunut fy sioterapeutti voi ohjata li hastreeniä. Nykyään niitä saa myös Suomesta. 35 APU TERVEYS 01-2021 . Pakkaus sisältää säi liön ja pieniä painoja, jotka laitetaan säi liön sisään. Housut kastuivat kokonaan. Jooga ja pi lates ovat hyviä lajeja. Pakkoinkontinenssista kärsivä joutuu virtsaa maan usein, myös öisin. Polvet pissassa Viimeinen niitti oli, kun olin lapseni kanssa Pokémonjahdissa. Fysioterapeutti teki EMGmittauksen. Häpeän tunteiden takia moni virtsan karkailusta kärsivä ei kehtaa hakea apua. Myös jotkin sairaudet, kuten diabetes ja Alzhei merin tauti, voivat aiheut taa virtsankarkailua. Jotkut suunnittelevat etukäteen reitin, jonka varrella on varmasti vessoja. En ollut huomannut virtsaamisen tar vetta tai karkailua ollenkaan. Jos säiliö pysyy sisällä, sitä voi käyttää esimerkiksi kotiaskareita tehdessä, ja li hakset vahvistuvat siinä sivussa. ITSEHOITO : Lantionpoh jan lihaksia voi treenata apuvälineillä. Kipitimme pitkin poikin ulkoilualuetta, ja metsästyksen päätteeksi lupasin pojal le jäätelön rantakahvilassa. Sieltä sain heti lähetteen Naisten klinikalle lantionpohjan fysioterapiaan. Jos joutuu käyttämään tukevaa suojaa, joutuu myös pukeutumaan sen mukaisesti. Vaivasta kärsivän ylipainoisen kan nattaa pudottaa painoaan. Pakkoinkontinenssi tar koittaa äkillistä, voimakas ta tarvetta virtsaamiseen. Se on turhaa, sillä virtsankarkailu on ter veysongelma siinä missä kyynärtaipeen ihottumakin. Kun jännittää lantion pohjan lihaksia, varsi liikkuu, jolloin tree naaja tietää jännittävänsä oikeita lihaksia. Se paheni pikkuhiljaa. Jotkut käyttävät sen takia vain mus tia vaatteita, toiset arastelevat kotoa pois tumista. Virtsarakko lähettää aivoi hin virheellisiä viestejä, ja voi tuntua siltä, että virt saa ei pysty pidättämään. Minulla oireet pahenivat, vaikka yri tin jumpata. Virtsankarkailu voi olla seurausta raskaudesta ja synnytyksestä, tai se voi alkaa vaihdevuosien ai kaan
Tunnelin kautta vietiin sisään nauha. Virtsarakko tähys tettiin ja minua yskitettiin, jolloin virtsaa karkasi selvästi. ”Irvokasta kyllä, en saanut millään ilveellä sairaalassa pissaa tulemaan.” Suomen Inkon ry tukee niitä noin 300 000:ta suomalaista, jotka kärsivät virtsankarkailusta tai yliaktiivisesta rakosta. Lantionpohjan lihaksia voi treenata myös älypuhelimen avustuksella. Laite lupaa parantaa lantionpohjan lihasten kykyä jo parissa viikossa. Sen jälkeen hän lähetti minut lääkärin puheille. Lääkäri oli söpö nuori mies. 36 01-2021 APU TERVEYS jännittää ja rentouttaa lihaksia niin, että näytölle piirtyvä käyrä ei laskenut keskel lä olevan janan alle. Iän myötä karkailu voi alkaa uudestaan, varsinkin kun nyt viisikymp pisenä vaihdevuodet ovat kulman takana. Yhdistys kokoaa tietoa virtsan pidätyskyvyn häiriöistä, hoidoista ja apuvälineistä. TIESITKÖ TÄTÄ. Irvokasta kyllä, en saanut millään ilveellä pissaa tulemaan. Lue lisää: perifit.fi. Virtsaputken alle tehtiin sentin viilto ja sen kautta tunnelointi. Vaikka leikkaus lopetti virtsankarkai lun, se ei tietenkään parantanut lihaksi eni voimaa. Kotiin pääsin, kun sain pissattua sairaa lassa. Toipuminen oli nopeaa. Hän oli kuitenkin niin kiva ja sy dämellinen, ettei asia hävettänyt. Oli ihanaa, kun en enää tarvinnut inkontinenssisuo jaa. Sydämellinen hoitaja antoi minulle konjakkipaukun, jo ka rentoutti niin, että pissa tuli. Leikkaus tehtiin pari vuotta sitten Helsingissä Naistenklinikalla. . Siksi treenaan lantionpohjalihaksia ny kyään ahkerasti – myös bussipysäkillä. Nauha kiristettiin niin, että karkausta oli vain tippa. Lisätietoa: suomeninkon.fi. Kun hän testasi pidätyskykyäni, virtsaa valui pitkin lattioita. ET OLE YKSIN! Pitkät kävelyt merenrannassa äänikirjan kanssa ovat Lauran mielestä parasta liikuntaa. Toimenpiteen nimi oli häpyluuntakai nen nauhaleikkaus emättimestä iholle. Rakastan liikkumista, ja parasta oli, että pystyin treenaamaan ilman pelkoa ja häpeää. Puhelimeen ladataan sovellus ja hankitaan sauva tai kuula, joka asetetaan emätinkanavaan. Sovellus toimii samalla periaatteella kuin lantionpohjan fysioterapeutin vastaanotolla oleva biopalautelaite. Miinuksena on korkea hinta: emättimeen laitettava osa maksaa 150–200 euroa. Sen jäl keen minut luovutettiin äitini hoiviin, ja pääsin vanhempieni luokse toipumaan. Leikkaus toi avun Jouduin odottamaan leikkaukseen pääsyä noin vuoden. Järjestön kautta naisja miespotilaat voivat saada vertaistukea ja opastusta. Kävin fysioterapeutin luona muistaak seni viisi kertaa. Nämä niin sanotut nauhaleikkaukset teh dään paikallispuudutuksessa päiväkirur gisina operaatioina. Se oli minusta yllät tävän hauskaa. Haava om meltiin ja rakko tyhjennettiin
Nyt olen jälleen oma itseni ja keskittymiskykyni on sadassa prosentissa. Kristiina, 45 Mitä minä olinkaan hakemassa. MAINOS Olen nyt liikenteessä skarppina. Lisäksi se voi ylläpitää henkisiä ja fyysisiä kykyjä väsymyksen ja uupumuksen aikana. Ginseng auttaa ylläpitämään elinvoimaisuutta, muistia ja tarkkaavaisuutta. Uupunut . Siinä vaiheessa päätin ottaa avukseni liikunnan sekä bacopa monnieria ja ginsengia sisältävän Remital-luontaistuotteen. Jätätkö sinä tekemättä asioita, koska koet olosi väsyneeksi, keskittymiskykysi huonoksi tai muistisi temppuilevaksi. PIDÄ HUOLTA MUISTISTASI Muistosi ovat siellä tallessa Bacopa monnieri Ginseng. Remital-luontaistuotteen ainesosat edistävät mielen hyvinvointia. Pidän vaativasta ja kiireisestä työstäni, sillä saan työskennellä päivittäin budjettien parissa, joiden on täsmättävä. Nautin siitä tunteesta, kun palaset vain loksahtelevat paikoilleen. B6-vitamiini, niasiini ja biotiini edistävät psykologisia toimintoja sekä hermoston normaalia toimintaa. Suosittelen! SUOSITTELEMME SINULLE... Opiskelija . Milloin unohtelusta muodostuu ongelma. Muistin ja keskittymiskyvyn tukemiseen on monta hyvää syytä. Viime syksynä tehokkuuteni alkoi kuitenkin laskea ja koin oloni kertakaikkisen väsyneeksi. Huomasin sen erityisesti ajaessani autoa. Bacopa monnieri ylläpitää normaalia verenkiertoa, joka vaikuttaa siten myös aivojen toimintaan. B6-vitamiini ja niasiini vähentävät väsymystä ja uupumusta. Useimmat meistä unohtelevat asioita ja keskittyminen saattaa silloin tällöin herpaantua. Syynä voi olla myös iän myötä heikentyvä verenkierto. Ikääntyvä . Stressi ja väsymys voivat pahentaa tilannetta, jolloin siitä voi syntyä ongelma. Kaikki energiani meni siihen, että selvisin liikenteessä. Jos koet vältteleväsi tilanteita, joissa muisti ja keskittymiskyky joutuvat koetukselle, kannattaa testata luontaista keinoa tukea mielen hyvinvointia. Stressaaja Tilaa Remital puoleen hintaan! alk. Remitalin sisältämä bacopa monnieri ja ginseng tukevat muistia ja keskittymistä – iästä riippumatta. . Se tukee myös ikääntyvien ihmisten muistia. 19,95€ (kk) + toimituskulut 4,95€ 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-To: 8-16.00, Pe: 8-14.30 www.wellvita.fi Näin Remital toimii Remitalin ainesosilla on myönteinen vaikutus verenkiertoon, tarkkaavaisuuteen ja muistiin
Ulostaessa voi tihkua kirkasta verta.. Peräpukamat voivat aiheuttaa kutinaa tai kipua
39 —› . Tällainen ulos pullistunut peräpukama venyttää ihoa ja voi olla kipeä. Liikunta auttaa myös suolta toimimaan paremmin ja vähentää ummetusta. —› PIENET TOIMENPITEET HYVÄSTIT PUKAMILLE Moni nolostelee peräpukamia, mutta turhaan. Jos työpäivä kuluu tuolissa, vapaalla kannattaa suunnata liikkumaan. Pukamat on yleensä helppo hoitaa, eikä niistä kannata kärsiä häveliäisyyden tähden. Ne ovat hyvin yleinen vaiva ja lääkäreille arkea. – Peräpukamat ovat todella yleisiä. Ne saattavat kutista, pullistua ulos peräaukosta tai tihkua kirkasta verta ulostaessa tai pyyhkiessä. Joskus nämä tyynykkeet kuitenkin turpoavat, ja niihin kertyy verta. – Silloin voi tulla lievää pidätyskyvyttömyyttä ja tuhrimista, Heikkinen sanoo. Peräpukamat voivat olla oireettomia, mutta usein ne aiheuttavat lieviä oireita. Pitkään istumista onkin hyvä välttää. Jos alushousuihin jää vauhtiraitoja tai pyyhkiminen on ulostamisen jälkeen haastavaa, kyse voi siis olla peräpukamista. Ikääntyessä kaikki sidekudokset löystyvät, ja siksi myös peräpukamia voi syntyä vanhempana helpommin kuin nuorena. Istuminen altistaa Peräaukon ja -suolen paineen kasvaminen altistaa peräpukamille. – Nykyään istutaan paljon enemmän kuin ennen. Peräpukama on syntynyt. Erityisen haitallista pukamien kannalta on istuminen. APU TERVEYS 01-2021 P eräaukon sisäpuolella sijaitsevat anaalityynykkeet auttavat meitä pidättämään ulostetta. Niitä kuitenkin todetaan lähes yksinomaan aikuisilla. Ummetus lisää painetta ja peräpukamien riskiä. Silloin peräaukon ulkopuolelle voi pullahtaa saman tien sormen kärjen levyinen sinipunainen pullistuma. Joillekin niitä vain tulee, oli minkä ikäinen tahansa. Se lisää painetta ja pukamia. Lisäksi ne voivat kasvaessaan häiritä peräaukon sulkijamekanismia. Peräpukamat ovat kuitenkin enemmän valuvika kuin ikään liittyvä vaiva. ANNA KAUHALA kuvat ADOBE STOCK Pukamaan saattaa tulla akuutti verenpurkauma tai hyytymä.. Niitä voi olla kaikenikäisillä, mutta iän myötä taipumus hieman lisääntyy, kertoo gastroenterologian ylilääkäri ja kirurgi Timo Heikkinen Terveystalosta. Entisaikaan liikuimme huomattavasti nykyistä runsaammin, eikä suuri osa päivästä mennyt istuessa. Joskus pukamaan saattaa tulla akuutti verenpurkauma tai hyytymä
Lukijamme kertovat, mistä he ovat saaneet avun tähän vaiettuun vaivaan. Ostin kokeeksi hyvinvointimessuilta luonnon muurahaissalvaa, ja sekin tuntuu tehoavan. Pitkä istuminen on ihan persiistä.” Kärsin aika ajoin kutisevista ja ärtyneistä pukamista. Ongelmat palasivat varoittamatta muutama vuosi sitten lomareissulla. 8 Toimenpide vie aikaa vain pari minuuttia eikä ole kovin kivulias. 3 Lääkäri tutkii peräaukon alueen sormella tunnustellen. En myöskään istu kauaa pöntöllä. Odottelin aikani laverilla kontillani, kunnes paikallinen lääkäri antoi astetta järeämmät tropit ja passitti takaisin lepäämään. Paras konsti oli maata sängyssä koivet seinälle nostettuina. Kananmunan kokoinen, ulos pullahtanut pukama ja yön yli valvominen pelotti sen verran, että kokeilin ensiavuksi apteekin suppoja ja voiteita. Vaivat poistuivat onneksi parissa viikossa, ja kului vuosia ilman kutinoita tai kipuja, kunhan huolehdin vatsan toiminnasta. Se viedään muutaman sentin matkalta suolen sisälle. ”Kananmunan kokoinen, ulos pullahtanut pukama pelotti.”. Hän hirtti viisi laajentunutta peräsuolen sisäistä mykyä niin, että ne kuivuivat pois. Kärsitkö peräpukamista. Kun verenkierto katkeaa, pukama irtoaa parissa päivässä. 7 Pukaman ympärille ammutaan kumilenkki. Syön salaattia, niin vatsa toimii hyvin, eikä tarvitse ponnistaa liikaa.” Sitaatit on poimittu Terve.fi-sivuston kyselystä. Itse toimenpide oli jokseenkin kivuton. Näin se tehdään Ulkoinen pukama 1 Ensin potilas riisuu housunsa ja käy makaamaan kyljelleen tutkimuspöydälle. Pukamani ovat aika kiusalliset ja vuotavat usein verta. 9 Lopuksi saa ennaltaehkäisevästi särkylääkettä siltä varalta, että pukama alkaa myöhemmin särkeä. Kun kipu ei niillä hellittänyt, hakeuduin ambulanssilla sairaalaan. Hätätilassa oli pysäköitävä paikkaan, jossa pystyin asettumaan penkille takapuoli taivasta kohden odottamaan kivun lieventymistä. Sisäinen pukama Pukaman ympärille ammutaan kumilenkki. 5 Jos pukamia löytyy, peräsuoleen viedään laite, joka laukaisee kumilenkin pukaman ympärille. Koonnut Päivi Anttila. Kävely ja muu liikunta pitävät vaivat hallinnassa. Nykyään tulen pukamien kanssa toimeen, kunhan syön kuitupitoista keittoa, vaaleaa lihaa, hedelmiä ja muuta hyvin vatsassa sulavaa ruokaa. Eikös ennen vanhaan istuttu kusiaispesässä kipuja lievittämässä. 6 Laitteessa on imutoiminto. Peräsuolivaivani äityivät sietämättömiksi kymmenen vuotta sitten. 2 Peräsuoleen laitetaan puuduttavaa geeliä. Ihmetyttää, miten lääkärit eivät suostu tutkimaan vaivaa.” Wc:ssä asioinnin jälkeen käytän käsisuihkua ja kuivaan hyvin. Yli tunnin autolla ajo oli mahdotonta. Viikon päästä alkoi kuitenkin polttava särky, jota yritin helpottaa lääkkeillä. Sillä imetään pukama laitteen kärjen sisälle. Rohkaistuin menemään urologille. Joten kait siinä muurahaishapossakin jokin taika on.” Olen kärsinyt peräpukamista useamman vuoden, mutta jostain syystä kukaan lääkäri ei ole suostunut tutkimaan asiaa, vaikka olen niistä valitellut useamman kerran vastaanotolla. Vaivani olivat niin sisäisiä kuin ulkoisia. 4 Seuraavaksi peräsuoleen katsotaan peräsuolen tähystimellä. Apteekin salvat ja supot on kokeiltu ja hyväksi havaittu
Myös sisäiset pukamat voidaan leikata, jos kumilenkkihoito ei tepsi niihin ja ne vuotavat runsaasti. Kyseessä voi olla myös peräaukon haava. Siitä taas saattaa aiheutua paljon ikävyyksiä, kuten uupumusta ja väsymystä sekä fyysisen ja henkisen suorituskyvyn laskua. Myös raskaus voi aiheuttaa peräpukamia, koska se lisää painetta vatsaontelossa ja lantiossa. Peräpukamat nolottavat monia, mutta häveliäisyyden tähden vaivaa ei kannata jättää hoitamatta. Lääkärille ne ovat arkinen vaiva, joka on helppo hoitaa. Syöpäriskiä peräpukamiin ei liity, mutta joskus peräpukamiksi luullut oireet voivatkin kieliä jostain muusta. 41 APU TERVEYS 01-2021 —› – Myös huono ruokavalio altistaa pukamille. Leikkaus on kuitenkin paljon kumilenkkihoitoa suurempi operaatio, ja toipuminen kestää jopa kuukauden. ASIANTUNTIJA TOIMENPITEEN VÄLINEET 1 Puudutusgeeli varmistaa, että toimenpide ei ole kovin kivulias. Näin pukaman kaula katkeaa muutamassa päivässä, ja pukama irtoaa. Sitten peräaukko vielä tähystetään. Syö tarpeeksi kuitua, Timo Heikkinen neuvoo. Kumilenkkihoito ei ole täysin kivuton, mutta yleensä kipu on lievää ja kestää vain muutamia tunteja. Jos pukamassa on akuutti hyytymä, lääkäri puuduttaa, avaa ja poistaa hyytymän. Siksi pitää olla valppaana, jos ulosteessa on verta. – Kumilenkki voi aiheuttaa tympeän paineen tunteen loppupäiväksi, mutta se menee nopeasti ohi. Hoito voidaan uusia kuukauden välein. Peräpukamat voivat sekoittua myös paksutai peräsuolen tulehdukseen. Peräsuolen syövän riski kasvaa yli 60-vuotiailla. Näin se tehdään Gastroenterologian ylilääkäri, kirurgi TIMO HEIKKINEN, Terveystalo. Peräaukon ulkopuolelle pullistuneet hankalat pukamat voidaan poistaa leikkauksella. Tähystys paljastaa Lievät peräpukamat voivat rauhoittua itsestään, tai niitä voi hoitaa apteekista ilman reseptiä saatavilla voiteilla ja puikoilla. Joskus ne kuitenkin vuotavat verta aina ulostamisen yhteydessä – ja silloin ne eivät enää ole harmittomia. Ne ovat sairaus siinä, missä muutkin, eikä lääkäriin menoa kannata jännittää. – Peräsuolen tähystin viedään peräsuoleen muutaman sentin matkalta. Silloin verenvuodon syy tutkitaan paksusuolen tähystyksellä. Sille on tyypillistä ulostamiseen liittyvä kova kipu. Siihen auttaa tavallinen särkylääke. Hankalat pukamat joudutaan joskus hirttämään kolmesta viiteen kertaan, ennen kuin niistä päästään lopullisesti. – Aina kun peräaukosta vuotaa verta, pitää varmistaa, ettei kyse oli mistään vakavammasta. Peräsuolen tähystykseen ei tarvitse valmistautua mitenkään eikä sitä pidä sekoittaa paksusuolen tähystykseen. Näin pukamasta pääsee nopeammin eroon kuin jos vain odottelisi sen rauhoittuvan itsestään. Tulehdus on vaaraton, mutta se hoidetaan eri tavoin kuin peräpukamat. Hyvin harvoin oireiden takana on peräsuolen syöpä, mutta joskus niihin törmää. 2 Tähystin, jolla tähystetään peräsuoli ja nähdään pukamat. Kuitua on paljon täysjyväviljoissa ja monissa kasviksissa, palkokasveissa, pähkinöissä, marjoissa ja hedelmissä. Silloin suolen limakalvo on sairastunut ja erittää verta ja limaa. Anemia syntyy, kun elimistöstä poistuu rautaa pukamista vuotavan veren mukana. Tähystys tehdään myös, jos oireet eivät häviä hoidosta huolimatta. Kuitu nopeuttaa ruokamassan liikettä suolessa ja ehkäisee ummetusta. – Jos verenvuoto on päivittäistä ja runsasta, siitä voi seurata anemia. Silloin pukaman ympärille ammutaan kumilenkki, joka estää sen verenkierron. – Toimenpide on kuin finnin puristaisi. – Mitä enemmän ikää potilaalla on, sitä herkemmin myös paksusuoli tähystetään. 1 2 3. Pitkään käytettynä kortisoni haurastuttaa limakalvoja. Saman voi tehdä merkittävä ylipaino. Peräsuolen syöpä voi oireilla samoin kuin peräpukamat. Hoitona kumilenkkejä Kaikkein yleisin hoito on pukaman hirttäminen kumilenkillä. . Sillä nähdään, onko pukamia. . Nämä valmisteet sisältävät kuitenkin kortisonia, joten niitä ei saa käyttää jatkuvasti. Näin se pienentää myös peräpukamien riskiä. Paksusuoli tähystetään, jos halutaan varmistua, etteivät oireet johdu jostain muusta kuin peräpukamista. 3 Kumilenkkilaukaisin, jolla laukaistaan kumilenkki pukaman ympärille. Jos pukamat vaivaavat tai peräaukosta vuotaa verta, kannattaa suunnata lääkäriin. – Näen hyvin paljon pukamia. Peräsuolen syöpä voi oireilla samoin kuin peräpukamat. Yleensä vaarattomia Lievät peräpukamat ovat vaaraton, vaikkakin kiusallinen vaiva. Lääkäri tekee diagnoosin tunnustelemalla sormella, onko peräaukon sisäpuolella pukamia
Aikuisia lapsia voi hämmentää, kun oma faija onkin samaan aikaan pikkulasten kiireinen isä ja lastenlasten vaari. ANNA-LIISA HÄMÄLÄINEN kuvat ADOBE STOCK, TANJA PELLIKKA MIELEN MUTKAT Nykyajan uusperheiden suhdekuviot ovat parhaimmillaan rikkaus ja pahimmillaan kateuden syntysijoja.. 42 01-2021 APU TERVEYS Vaarin kakkoskierros muuttaa rooleja Uusperhekuviot keikauttavat sukupolvien rooleja
Joskus isä itse ei olisi niin innostunut uusista lapsista, mutta suostuu nuoremman puolisonsa toiveesta. Jos lapsuusperheen äitikin haluaa muuta kuin omistautuvaa isoäitiyttä, aikuinen lapsi voi kokea, että jää yksin eikä saa kaipaamaansa tukea. Minimoi valta-asemat Viisikymppisen isän kumppani ja uusien lasten äiti on todennäköisesti häntä nuorempi ja fyysisesti jaksavampi. Runsaat perhekuviot Uusissa perhekuvioissa on yhä enemmän myös bonusvanhempia ja -isovanhempia, ja jokainen joutuu lunastamaan oman paikkansa. – Olemme muutenkin kiinni useassa roolissa, jotka muuttuvat. Kun työura alkaa olla loppuvaiheessa tai on eläkeiässä, mies on jo kypsynyt ihmisenä. Kun aikuiset pystyvät olemaan puolueettomia ja ajattelemaan lasten parasta, kilpailutilanteet ja valta-asetelmat voidaan minimoida. Näin luonnehtivat ensireaktioitaan läheiset, joiden perheissä isä on vielä lähes ikämiehenä perustanut uuden perheen ja saanut uusia jälkeläisiä. Kun viisikymppinen mies lähtee kakkoskierrokselle, puoliso on usein nuorempi ja perheeseen syntyy lapsia. 43 APU TERVEYS 01-2021 —› . Aikuisia lapsia voi hämmentää, kun oma isä on yhtä aikaa pienten lasten isä ja heidän samanikäisten lastensa vaari. Ensimmäisessä liitossaan hän on saattanut kohdistaa runsaammin huomiota ulkomaailmaan, ja perhe jäi sivummalle. Hämmentävä asia. Miten ydinperhe ja lapsuudenkodin linnake saattoi murentua tällä tavoin. Löydämme itsestämme uusia rooleja ja tuomme niissä esille erilaisia puolia itsestämme. T äydellinen yllätys. Melkoinen rooliviidakko siis. Monelle isälle uudet pienet lapset ja lastenlapset ovat sekä korjausliike että korjaava kokemus. —›. Uusperheiden myötä ykköskierroksen jälkeläisille voi syntyä heitä itseään reilut parikymmentä vuotta nuorempia sisaruksia, jotka ovat myös heidän lastensa setiä ja tätejä. Silloin saattaa herätä kaipuu tunnepuoleen. Silloin on tilaa useille turvallisille Vanhempana haluaa tehdä isän roolissa enemmän. – Jos isän uusi puoliso on samanikäinen kuin omat lapset ensimmäisestä liitosta, tilanne vaatii ainakin alussa kypsyttelyä. Tämä on meille rikastuttava kokemus, vastaa Minna Oulasmaa, Väestöliiton Sukupolvien sopu -hankkeen vastuuasiantuntija. Oulasmaa on tottunut työssään näkemään saman, minkä huomaamme arkielämässä. Miten osaamme luovia siellä fiksusti. – Olen huomannut, että kakkoskierroksella mies haluaa tehdä isän roolissa enemmän. Se voi johtaa myös hyvään
Minusta tuntui, ettei isoisyy delle jäänyt tilaa. Hän oli aktiivisesti muka na harrastuksissani, ja haluan siirtää tämän yhdessä tekemi sen eteenpäin. Keskusteluyhteyttä ja itseil maisua haluan parantaa. Puolisoni ja hänen nuorim man sisaruksensa ikäero lä henteli kolmeakymmentä vuotta, ja hänen isänsä oli sa maan aikaan lähes saman ikäisten lasten isä ja isoisä. Marita, 60 vuotta Yllätyksiä ja yhteiseloa Uusi vaimo voi kokea, että puolison edellisen liiton lapset ja lapsenlapset verottavat liikaa heidän yhteisestä ajasta.. Alussa äiti ja isä pitivät yh teyttä lähinnä nuorimman si sarukseni takia, mutta vuodet ovat korjanneet välejä. Minä taisin surra asiaa eni ten, sillä kasvoin lähellä iso vanhempiani. Tilanne oli hämmentävä sil loin, kun lapset olivat pieniä. Varttuessaan lapset solmi vat omaaloitteisesti suhteen isoisään, mitä arvostan suu resti. Äitini kävi joskus auttamassa lasten kanssa, mutta se vaati välimatkan takia järjestelyjä. Parin vuo den kuluttua erosta he saivat nopeasti kaksi lasta. Olin ajatellut perhettäni ja lapsuudenkotiani vankkumat tomina asioina, jotka säilyvät aina sellaisina kuin ne ovat ol leet. Toiset isovanhemmat asuivat satojen kilometrien päässä. Koin tämän myönteiseksi, olin tyytyväinen pikkusisaruk sista ja kävin leikkimässä hei dän kanssaan. Isoisä oli ainoa isovanhem mista, joka asui lähellä meitä. Lapsilla on heitä pari vuotta vanhempi setä. 44 01-2021 APU TERVEYS Lapseni leikkivät setiensä kanssa ”Vanhempani erosivat, kun olin parikymppinen. Emme asuneet samassa ta loudessa, joten suhteesta ei tullut samanlaista kuin van hempien sisarusteni kanssa. En ole juuri puhunut isäni kanssa siitä, millaista on olla isä. Ehkä olisimme enemmän tekemisissä, jos isäl lä ei olisi nuorempia lapsia. Tukiverkkoa ja hoitointoisia aikuisia on ympärillä kiitettävästi ilman isää, joka elää kiireisiä lapsi perhevuosia uudessa liitos saan. Vanhempien ero muutti ajattelumalliani perheen toi minnasta ja sen rooleista. Isälläni oli ollut suhde ny kyisen puolisonsa kanssa jo avioliiton aikana. Kadehdin niitä hiekkalaati kon äitejä, jotka saattoivat pyytää mummin tai ukin no peasti avuksi. Puolisoni vanhemmat ja äitini uuden puolisonsa kans sa asuvat lähellä. Myös isäni on tästä innois saan ja ottaa lapsemme mie lellään vierailulle. Kylässä to ki kävimme puolin ja toisin. Ero ei vaikuttanut arkeeni, mutta on osoittautunut henkisesti isommaksi asiaksi kuin silloin kuvittelin. Väistämättä lasten suhde isoisään ei muodostunut kiin teäksi, kun he olivat pieniä. Hän haluaa näin kun nioittaa isoisänsä muistoa, sil lä tämä ei ehtinyt nähdä lap senlapsenlastaan. Etenkin mum mo oli minulle suunnattoman rakas ja tärkeä, ja minä hänel le. Niitä olen joutunut opettelemaan aikuisena.” Ville, 35 vuotta Ei puhettakaan yökylästä ”Mieheni isän uuteen perhee seen syntyi lapsi pari vuotta ennen omiamme. Meillä ei edes keskusteltu siitä, että ukki oli si katsonut lapsia tuntejakaan, puhumattakaan yökylistä tai muusta osallistumisesta las tenlasten elämään. Minulla on kaksi pientä las ta. Lapsemme käyvät yökylässä isän uudessa perheessä ja leikkivät setiensä kanssa. Tänään lapseni lähettää kuvia perheen pienokaisesta myös isoisänsä uudelle puoli solle. Omat lapseni eivät saaneet kokea samaa olosuhteiden takia. Isä on ollut samanlainen meille kaikille
– Ensimmäisen sarjan lapsissa isän uudet lapset voivat aiheuttaa pahaa mieltä: miksi meillä oli poissaoleva isä ja näillä uusilla on ihana ja lämpöinen isä, Oulasmaa pohtii. aikuisille, ja he saavat ottaa roolinsa lasten kanssa, Minna Oulasmaa toteaa. Tänä päivänä vanhemmiksi tullaan yhä useammin yli kolmikymppisinä, ja nelikymppisenä pikkulapsivaihe on ohitettu. – Aikaperspektiivi muuttuu iän myötä, ja jäljellä oleva aika pitää osata suhteuttaa. Hän voi kysyä, onko hänellä viimeinkin lupa ajatella omia tarpeitaan. Murheellista on, jos tilanne menee valtapeliksi ja kiristykseksi. Emme ole koskaan käyttäneet nimitystä sisarpuoli, vaan olemme aina olleet siskoja ja veljiä. Koko heimomme jakoi sen saman rakkauden, ja se oli tajunnan räjäyttävä kokemus. Hienoa, että isä sai uusia lapsia ”Isäni uusi liitto oli täydellinen yllätys. Kateutta ja mustasukkaisuutta voi aiheuttaa sekin, että bonusisovanhempi onkin biologista tärkeämpi. 45 APU TERVEYS 01-2021 —› . Oli hieno juttu, että isä ja hänen puolisonsa saivat uusia lapsia. Kun pari on mennyt yhteen vanhemmalla iällä, molemmilla voi olla omia lastenlapsia ja toinen haluaa viettää aikaa vain omiensa kanssa. Kun isä elää uutta lapsiperhevaihetta, eri liitoissa syntyneet jälkeläiset voivat kokea joutuneensa eriarvoiseen asemaan. Odotukset eroavat Minna Oulasmaa sanoo, että naisen ja miehen käyrät ovat erilaiset. Aika moni tasapainoilee sen kanssa, miten jakaa aikansa lastenlasten ja omien kiinnostuksen kohteiden välillä. Haluanko tätä vai jotain muuta. – On arvokasta, että ihminen haluaa tutkia myös raadollisia tunteitaan. Alussa lapset yhdistivät. Murrosikäisiä kohtaan hän on ollut uudessa liitossaan maltillisempi. Ensimmäinen puoliso ja aikuisten lasten äiti on ehkä entisessä ydinperheessä keskittynyt lapsiin, perhe-elämään ja kotiin. Myöhemmin toki olen ymmärtänyt, että kun ihmiset eroavat, heillä on siihen syynsä ja ne ovat yleensä lähtöisin molemmista. Elämä voi mennä niin. Hän oli meille kaikille rakas. Siitä olen iloinen, että vanhempieni välit säilyivät lämpiminä loppuun asti. Olin asunut vuosia poissa kotoa, mutta toisaalta olin vasta vähän yli parikymppinen. Tässä taitekohdassa hän pohtii, mitä kaikkea hän vielä toivoo. Myös yli viisikymppiset eroavat enemmän kuin koskaan aikaisemmin. – Automaattinen oletus on, että isoäiti on aina käytettävissä ja hänen omat, emotionaaliset tarpeensa jäävät toissijaisiksi. Isäni oli samanlainen meille kuin uudenkin perheensä lapsille. – Siinä voi herätä kateutta ja pettymystä. Uusperhekuviossa ihmisille tulee usein yllätyksenä, että joutuu perustelemaan ajankäyttöään toiselle. Oulasmaa muistuttaa, että onnellisuuden kannalta on tärkeää tutkia omia toiveita ja tarpeita. Muiden rakentamassa muotissa ei ole antoisaa elää. – Bonusvanhemmat miettivät, kuinka paljon uskaltavat olla tekemisissä lastenlasten kanssa. Omat toiveet etusijalle Minna Oulasmaa kertoo, että jos ensimmäinen parisuhde päättyy eroon, se tapahtuu yleensä noin 40-vuotiaana. Silloin hän voi ottaa vastuun ajatuksistaan eikä ala heijastaa niitä käyttäytymiseensä. – Lastenlapset ja ajankäyttö herättävät mustasukkaisuuta ja kateutta, joita voi olla vaikeaa tunnistaa. Kun tunnistaa tunteensa ja myöntää ne, ei pilaa omaa eikä toisten elämää. Joskus isovanhempi jopa tapaa lastenlapsiaan salaa, koska ei kestä puolison mökötystä eikä halua riidellä. Olimme uuden vaimon kanssa lähes samanikäisiä. Kun hän tulee isoäidiksi, lastenhoito ei kiinnosta samalla tavalla. Kilpailua ajasta Oulasmaa on kohdannut tilanteita, joissa isovanhempi kysyy, saako hän viettää aikaa omien lastenlastensa kanssa, vaikka uusi puoliso ei pidä siitä. Jos molemmat eroavat, bonusaikuisten määrä on aika suuri. Tunteiden kirjo näyttäytyy monissa väreissä. Kun isäni menehtyi, tilanne ei muuttunut. He eivät halua aiheuttaa Muiden rakentamassa muotissa ei ole antoisaa elää. – Nelikymppisenä ihminen alkaa ensimmäisiä kertoja miettiä elettyä elämää ja mitä on vielä jäljellä. Mikäli kokee tulleensa hylätyksi, Oulasmaa suosittelee hakemaan keskusteluapua ammattilaisen kanssa. – Ero haastaa sekä aikuiset lapset että isovanhemmat. He ovat hoitaneet joskus lemmikkejäni, ja olemme viettäneet juhlia suurperheen kesken. Tytöille hän oli lempeämpi, ja olin aina isin tyttö. Olen hoitanut heitä pikkuisina, vaikka en ole erityisen lapsirakas enkä ole kaivannut omaa perhettä. Tilastollisesti uusperheissä erotaan vielä todennäköisemmin ensimmäisessä liitossa. Oli suloista tutustua uusiin lapsiin. Keskinäinen ystävyys syntyi ensimmäisten vuosien myötä. Jaana, 55 vuotta —›. Minut on petetty! Aikuinen lapsi oli saattanut laskea emotionaalisen, hoivaavan äitinsä varaan, eikä hän ole ollenkaan kartalla siitä, mitä tämä on suunnitellut oman elämänsä varalle. Oman tilan ottamista voidaan pitää valtavan itsekkäänä ratkaisuna, Minna Oulasmaa pohtii. Olemme olleet läheisiä jo vuosikymmeniä
He ovat hiljaa mielessään ajatelleet aina näin, ja uusi puoliso saattaa olla hyvinkin mieluinen. ASIANTUNTIJA Ku va : Jo nn e Rä sä ne n. Aikuisten ristiriidoissa surullisinta on aina se, että lapsilta viedään pois ihmissuhteita, Oulasmaa toteaa. Joidenkin isovanhempien voi olla vaikeaa hyväksyä sitä, että aikuinen lapsi aloittaa uuden elämänvaiheen sateenkaariperheessä. Tytär tai poika on ehkä mennyt ensimmäiseen liittoonsa painostuksen takia tai ei ole uskaltanut elää omannäköistä elämää. Avioerot ja uusperheet ovat yleistyneet niin, että päiväkodissa tai perheessä lapset voivat kysyä, meneekö toinen tänään äidille vai isälle. Lapsi on voinut miettiä koko elämänsä, miksi isä kohteli häntä eri tavalla kuin muita, ja kuolinvuoteella selvää, että hän ei ollut isän biologinen lapsi. – Oli sattuman kauppaa, millaisen bonusvanhemman lapset saivat. – Ikävimmillään perheisiin kytkeytyy salaisuuksia, joita kannetaan mukana seuraaville sukupolville, Oulasmaa sanoo. Lisätietoa: Minna Oulasmaa: Suukkoja ja säröjä sukupolvisuhteissa. . – Ihminen valitsee puolison itselleen eikä vanhemmilleen. hankaluuksia. Vanhemman liiton lapset saattoivat hyvinkin kokea eriarvoisuutta. Suurimmalle osalle isovanhempia uusi pari ei tule yllätyksenä. Salaisuuksia paljastuu Uusperheet sinänsä eivät ole uusi asia, mikä on hyvä muistaa. Kirja rohkaisee ottamaan esille vaiettuja ja hiertäviä asioita ja auttaa tervehdyttämään lähisuhteita. Tilanteiden muuttuminen saattaa paljastaa myös perhesalaisuuksia. Miksei heidän neuvojaan haluta kuunnella samalla lailla kuin he olivat kuunnelleet omien isovanhempiensa opastusta. Ero ei ole enää häpeä, jollainen se joskus oli. Mitä paremmin ero on hoidettu, sitä paremmin hoituu myös uusperhe-elämä, Minna Oulasmaa sanoo. Kirjaa ei voi ostaa. Jos parisuhteesta jää keskeneräisiä asioita, ne näyttäytyvät yhteisessä vanhemmuudessa ja eron jälkeisessä elämässä hankaluutena ja kiusantekona. – Joillekin isovanhemmille voi olla yllätys, etteivät aikuiset lapset alistu tai arvosta samoja asioita kuin he itse. Joskus vasta perunkirjoituksessa selviää, että on olemassa sisaruksia, joista ei tiedä mitään. – Eron hoitaminen on tärkeää. Hoida ero hyvin Nykyään monenmoiset perhekuviot ovat mahdollisia, emmekä ihmettele niitä enää niin paljon. Sukupolvien sopu -hankkeen vastuuasiantuntija MINNA OULASMAA, Väestöliitto. Nykyisten kuusikymppisten isovanhempien sukupolvessa oli mahdollista, että naiset kuolivat synnytyksiin ja isä otti uuden puolison. 46 01-2021 APU TERVEYS etenkin miniä saattoi olla alisteisessa asemassa. Aiemmin sota-aika jätti jälkeensä monia leskiä, jotka solmivat uusia liittoja. Arvostukset muuttuvat Monet isovanhemmat ovat eläneet maatalousyhteiskunnassa, jossa useat sukupolvet asuivat samassa taloudessa ja Eri liitoissa syntyneiden sisarusten suhde syvenee usein, kun ikää karttuu kaikille.. Kirjan voit lainata omasta kirjastostasi tai lukea Väestöliiton verkkosivuilta, vaestoliitto.fi. Sitä valintaa tulee vanhempien kunnioittaa
fimea.fi, terve.fi, yle.fi. Greippi sisältää runsaasti C-vitamiinia ja flavonoideja, mutta se voi myös vahvistaa monien yleisten lääkkeiden vaikutusta vaarallisen paljon. 47 APU TERVEYS 01-2021 —› . MILLA TALJA kuva GETTY IMAGES Ravitsemus Ole tarkkana, kun syöt greippiä! GREIPPI AIHEUTTAA JOILLEKIN NÄRÄSTYSTÄ.. Lähteinä mm. . Koeputkitutkimuksissa naringeniini on toiminut insuliinin herkistäjien ja kolesterolilääkkeiden tapaan. Kaikille se ei kuitenkaan sovi: greipillä ja greippimehulla on yhteisvaikutuksia kymmenien eri lääkkeiden kanssa. Lykopeenilla on todettu useita terveysvaikutuksia. Greippi saattaa esimerkiksi voimistaa tiettyjen verenpaine lääkkeiden vaikutuksen moninkertaiseksi ja lisätä lihasvaurioiden riskiä statiinien käyttäjillä. Se ei sovi myöskään mieliala-, unija rytmihäiriölääkkeiden tai bentsodiatsepiinien kanssa. GREIPPIÄ ON suositeltu perinteisesti laihduttajille ja aamiaispöytään. VERIGREIPIN PUNAISEN värin saa aikaan lykopeeni-niminen karotenoidi, jota on myös tomaatissa. Hapan hedelmä on hyvin kevyttä syötävää, ja se sisältää muiden sitrusten lailla paljon C-vitamiinia. LÄÄKEREAKTIOIDEN syynä ovat greipin sisältämät furanokumariinit, jotka estävät CYP3A4-entsyymin toimintaa ja nostavat sitä kautta lääkeaineiden pitoisuuksia. Tosin yksilöllinen vaihtelu on suurta. GREIPPI SISÄLTÄÄ myös naringeniini-flavonoidia, joka parantaa rasvaja sokeriaineenvaihduntaa. Jo lasillinen greippimehua lamauttaa entsyymin toiminnan suolistossa, ja vaikutus voi kestää päiviä
Hienonna hapankorput monitoimikoneessa tai pane ne paksuun muovipussiin ja murskaa kaulimella pussin läpi. Sekoita kastikkeen aineet keskenään ja tarjoa muikkujen kanssa.. 48 01-2021 APU TERVEYS 30 min 4 ANNOSTA PARAST A SADOST A Terveell isiä reseptej ä kauden herkuist a Talvi kalaa kaikille Sydäntalven sesonkiherkkuja ovat madekeitto sekä paistetut ja yrttimarinoidut muikut. Lado kalat vieri viereen leivinpaperin päälle pellille ja valuta päälle margariini. Energiaa 111 kcal Rasvaa 3,9 g Proteiinia 18,7 g Kalsiumia 192 mg D-vitamiinia 9,4 µg 100 grammaa muikkuja sisältää: HAPANKORPPUMUIKUT 600 g pieniä, perattuja muikkuja 12 hapankorppua ½ tl suolaa 2 rkl juoksevaa margariinia MÄTITAHNAKASTIKE 2 dl maustamatonta jogurttia 1 dl mätitahnaa ½ dl tilliä hienonnettuna HUUHTELE ja valuta muikut tarvittaessa. Pyörittele kalat jauheessa. koonnut ANNIKA ELOMAA reseptit MEILLAKOTONA.FI kuvat JIRINA ALANKO, KREETTA JÄRVENPÄÄ, SATU NYSTRÖM, TIMO VILLANEN ja GETTY IMAGES Muikku on hyvä omega-3-rasvahappojen lähde Lä hd e: fin el i.fi . Paista 200 asteessa noin 15 minuuttia. Mausta hapankorppujauhe suolalla
Kuumenna kiehumispisteeseen. Siivilöi liemi ja kiehauta. Lisää perunat, keittojuurekset ja juusto liemeen. Nyppäise päät pois ja peukalolla vatsat auki. 6 ANNOSTA 6 ANNOSTA Nauti sellaisenaan leivän päällä tai käytä piirakan täytteeseen. Työnnä peukalolla selkäruodon toista sivua pääpuolesta pyrstöön asti, jolloin sivu aukeaa. Keitä kalan koosta riippuen 10–15 minuuttia, kunnes kala on kypsää. Kääntele kerran marinoitumisen aikana. Kiehauta liemen ainekset Lisää kala kiehuvaan liemeen. JUUSTOINEN MADEKEITTO 1 kg madetta LIEMI 10 dl vettä 2 tl suolaa 1 tl mustapippuria (kokonaisia) 1 tl valkopippuria (kokonaisia) 1 laakerinlehti LISÄKSI 700 g perunaja keittokasviksia (pakaste) 200 g sulatejuustoa (esim. Huuhtele fileet nopeasti kylmällä vedellä ja valuta. Ota ruodosta kiinni pääpuolelta ja vedä se irti sormilla lihasta työntäen. Mittaa marinadin aineet kulhoon ja sekoita hetki. Seuraksi sopivat lämpimät perunat tai leipä. YRTTIMARINOIDUT MUIKUT 500 g muikkuja MARINADI 2 dl oliiviöljyä (mietoa) ½ dl sitruunamehua ½ dl limemehua 2 rkl valkoviinietikkaa 1 dl hienonnettuja yrttejä (esim. Vältä pilkkomasta liian pieneksi silpuksi. 49 APU TERVEYS 01-2021 —› . Anna marinoitua yön yli tai vähintään pari tuntia. Helpota hommaa näillä 1 t 10 min 2 t 30 min Keiton kirkas liemi syntyy ruodoista, päistä ja pyrstöistä. Ruodi kala mahdollisimman tarkkaan ja paloittele suupaloiksi. Poista sisälmykset. Saimaan Tuore perinteinen kirkas kalakeitto 4,98 e / 365 g. Koskenlaskija) 4 rkl tuoretta tilliä (hienonnettuna) 2 rkl voita NYLJE ja perkaa made. Järvi-Suomen savumuikku 5,90 e / 220 g.. Upota kalat marinadiin ja nosta jääkaappiin. Peitä kannella ja anna keiton levätä kymmenisen minuuttia ennen tarjoamista. Tarjoa yrttimarinoidut muikut osana kalapöytää. Anna kiehua välillä sekoitellen noin 8 minuuttia. Valmiiksi perattu muikku sopii monipuolisesti ruoanlaittoon. Nosta kala pois liemestä ja anna jäähtyä. Hätälän perattu muikku noin 4 e / 300 g. Nosta kattila pois levyltä ja sekoita joukkoon tillisilppu ja voi. tilliä, timjamia, basilikaa, rosmariinia) 2 tl suolaa 1 tl kokonaisia roseepippureita ½ tl mustapippuria ½ tl chilihiutaleita PERKAA muikut. Lisää ruokakerma ja kalapalat keittoon. Kuori muodostuva vaahto pois
Jos siihen kertyy rasvaa, se muuttuu kellertäväksi tai harmahtavaksi.. 50 01-2021 APU TERVEYS Terve maksa on ruskeanpunakka mötikkä
Verensokeri nousee, ja insuliinin teho heikkenee. Keskeisin tehtävä on olla aktiivinen elimistön aineenvaihdunnan keskus. Muuten maksakirroosi johtaa edetessään kuolemaan. Tiukasti mittanauhaa ei kuitenkaan kannata tuijottaa, sentti pari yli tai ali tuon mitan ei juuri tilannetta muuta. Elimistön rasva-aineenvaihduntakin kärsii rasvamaksasta, ja veren triglyseridiarvot nousevat. On pitkälti geenien sanelemaa, mihin ylimääräinen rasva kehossa asettuu. Maksan kannalta haitallisia ovat erityisesti keskivartalolle kertyneet kilot. Maksan kannalta reisiin kertyvät kilot ovat siis huomattavasti parempi juttu kuin pullea vyötärö. – On melkein sääntö, että keskivartalolihavilla rasvaa kertyy myös maksaan. – Osalla ihmisistä maksan rasvoittuminen aiheuttaa maksan soluihin tulehdusreaktion. Niinpä se voi muhia vuosia piilossa. – Jollain voi olla kymmenen kiloa ylipainoa, mutta jos kilot ovat kertyneet alavartaloon, niistä ei ole terveydelle haittaa. Rasvamaksa tarkoittaa, että maksan soluissa on rasvaa yli viisi prosenttia. – Normaalipainoisellakin voi olla rasvamaksa myös ilman runsasta alkoholin käyttöä, jos liikuntaja ruokailutottumukset ovat pielessä ja etenkin, jos hänellä on hyvin vahva geneettinen alttius rasvamaksalle, sanoo erikoistuva lääkäri Susanna Lallukka-Brück. Vyötärökilot merkkinä Syy rasvamaksaepidemian takana on lihavuus. Kun tila etenee, maksa ei enää toimi kunnolla. Hän on väitellyt rasvamaksasta vuonna 2018. Kun maksa rasvoittuu, alkaa tapahtua ikävyyksiä. Häiriötila haittaa Maksa on elimistön suurin sisäelin, jolla on yli 500 tehtävää. Silloin voi syntyä tyypin 2 diabetes. – Mitä enemmän rasvaa maksan soluissa on, sitä enemmän seuraa häiriöitä ja haittaa maksan toiminnalle, sanoo hormonija aineenvaihduntasairauksien erikoislääkäri Pertti Mustajoki. Vyötärölihavuutena pidetään naisilla yli 90 senttimetrin vyötärönympärystä ja miehillä yli sadan senttimetrin vyötärönympärystä. Painoindeksi on vyötärönympärystä epätarkempi rasvamaksan mittari. —›. Rasvamaksa ei nimittäin aiheuta tuntemuksia, ennen kuin tilanne on päässyt todella pahaksi. Tämä tekee siitä erityisen vaarallisen. Maksassa ei ole lainkaan rasvasoluja, vaan ylimääräinen rasva kertyy maksan muihin soluihin. Haitallisia ovat erityisesti keskivartalolle kertyneet kilot. Maksa pulassa Hedelmäsokeri, tyydyttynyt rasva ja vyötärölle kertyvät kilot rasvoittavat maksaa. ANNA KAUHALA kuvat ADOBE STOCK N oin joka neljännellä suomalaisella aikuisella on rasvamaksa – eikä moni heistä tiedä siitä. Tämä saa elimistön aineenvaihdunnan tehtaan yskimään. Heistä noin seitsemällä tai kahdeksalla kymmenestä on rasvamaksa, Mustajoki sanoo. Kun paino nousee reilusti eli painoindeksi on yli 30 ja ylimääräisiä kiloja on 15 tai enemmän, jokaisella alkaa kuitenkin kertyä rasvaa myös maksaan. Parasta olisi pitää vyötärö hoikkana. Ensinnäkin maksan häiriötila vaikuttaa sokeriaineenvaihduntaan. Se voi vuosien mittaan johtaa maksakirroosiin, Mustajoki sanoo. Tämä kaikki lisää sydänja verisuonitautien riskiä. Rasvamaksa nostaa myös verenpainetta. Rasvamaksa ei silti kosketa ainoastaan ylipainoisia. Alavartalolihavalla voi olla normaali vyötärö, Mustajoki sanoo. Silloin niiden aineenvaihdunta häiriintyy, eikä maksa pysty toimimaan normaalisti. Ainoa hoito on maksansiirto. 51 APU TERVEYS 01-2021 —› . Ei kuulosta ehkä pahalta, mutta rasva ei kuulu maksaan. Miten rasvamaksa paranee. Tällainen terveyden kannalta vaaraton, alavartaloon kertyvä ylipaino on naisilla yleisempää ja miehillä harvinaista. Maksakirroosi tarkoittaa, että maksaan muodostuu sidekudosta. Lisäksi rasva voi vahingoittaa maksaa pysyvästi
Se pahentaa maksasolujen tulehdusta ja lisää maksa kirroosin riskiä. Rasvamaksapotilaalle yksi tuoppi olutta onkin yhtä myrkyllinen kuin neljä tuoppia tervemaksaiselle. Silloin pienikin määrä alkoholia on haitallista. Päivittäinen tissuttelu ja säännöllinen humalahakuinen juomi nen kannattaa kuitenkin unohtaa. 52 01-2021 APU TERVEYS Vaivan voi hankkia oluellakin Alkoholissa on etanolia, joka on mak saan vaikuttava myrkky. Maksalle ei myöskään ole olemassa turvallista alkoholinkäytön rajaa, vaan pienikin määrä lisää rasvamaksan ris kiä. Jos oluen tai siiderin maku miellyt tää, ne voi vaihtaa alkoholittomiin. Etano lia on kaikissa alkoholijuomissa, myös miedoissa. Pari lasia viikossa ei terveellä ja normaalipainoisella aiheuta rasva maksaa. Se aiheuttaa rasvamaksaa ja tulehdusta, joka voi edetä maksakirroosiksi, jos runsas alkoholinkäyttö jatkuu pitkään. Totaalikieltäytyjäksi ei silti tarvitse ryhtyä. Rasvamaksan voi hankkia myös juomalla paljon olutta. Al koholiton olut on hyvä vaihtoehto, sil lä siinä on vähän sokeria ja paljon vä hemmän kaloreita kuin sokeri pitoisissa virvoitusjuomissa. Erityisen haitallista alkoholi on niille, joilla on jo rasvamaksa, tyypin 2 diabetes tai vyötärölihavuus – tai nämä kaikki. Kannattaa kuitenkin muistaa, että myös alkoholittomasta oluesta ja sii deristä tulee kaloreita, joten nekin voivat lihottaa.
Siihen ei ole lääkettä, vaan parannus löytyy pudottamalla kiloja. Lisäksi se löytyy ultraäänitutkimuksessa sekä joissain harvinaisemmissa verikokeissa. – Tämä on monen dieetin ongelma. – Kohtuullinen laihtuminen ei hirveästi vaikuta ulkonäköön, mutta se näkyy verikokeissa. Jos kiloja pudottaa enemmän, on mahdollista, että kaikki liikarasva poistuu maksasta. Sokerikin rasvoittaa Jos syö yli kulutuksen, painoa alkaa kertyä ruoan laadusta riippumatta. Hyvä ja huono uutinen on, että rasvamaksan hoito on hyvin yksinkertaista. Tässä iässä turvallinen painonpudotusvauhti on kilo tai kaksi kuukaudessa. Maksa-arvot ja verensokeri laskevat selvästi, kun paino putoaa muutaman kilon, Mustajoki sanoo. 53 APU TERVEYS 01-2021 —› . Kun paino alkaa pudota, rasvaa poistuu suhteellisesti eniten juuri maksasta. Siksi en suosittele tiukkaa dieettiä, vaan vähentämään ruokavaliosta pahimpia ylipainon aiheuttajia, Mustajoki neuvoo. Elimistö onkin siitä viisas, että rasva lähtee helpoiten niistä paikoista, missä se on kaikkein vaarallisinta: maksasta ja vatsaontelosta. Vaikka olisi 65–70-vuotias tai vanhempi, maksan rasvaa voi vähentää maltillisella laihdutuksella. Painonpudotus hoitaa Rasvamaksan diagnosointi on helppoa. – Tyydyttyneiden rasvojen tilalle kannattaa vaihtaa kertaja monityydyttymättömiä kasvirasvoja, kuten oliivija rypsiöljyä sekä rasvaista kalaa, Lallukka-Brück sanoo. Hedelmissä on myös paljon hyviä aineita ja kuituja, Lallukka-Brück sanoo. Kuinka paljon hedelmiä. Lopulta myös maksa rasvoittuu. – Rasva voi poistua maksasta jo päivien ja viikkojen kuluessa, jos elintavat muuttuvat selkeästi terveellisemmiksi. Sen sijaan ihonalainen rasva esimerkiksi reisissä ei ole elimistölle haitallista, joten siitä ei hankkiuduta eroon yhtä vikkelään. Fruktoosilla makeutettuja ruokia on myös hyvä vältellä tai syödä vain silloin tällöin. Jos syö paljon fruktoo silla makeutettuja ruokia, energiansaanti kohoaa helposti turhan suureksi. – Yleiset terveelliset elintavat pitävät myös maksan terveenä, Lallukka-Brück tiivistää. Niitä kannattaa lisätä ruokavalioon nopeiden hiilihydraattien eli valkoisten viljojen ja sokerin tilalle. Silloin tiedetään jo, että on rasvamaksa, Mustajoki sanoo. – Hedelmissä fruktoosi ei haittaa, koska sen pitoisuus jää pieneksi. ”Jos vyötärönympärys on yli lihavuuden rajan ja verensokeri on koholla, ei tarvitse tutkia enempää.” —›. – Ruoka-aineista erityisesti kovat rasvat ovat haitallisia maksalle, samoin hedelmäsokeri eli fruktoosi ja vähäkuituiset hiilihydraatit, Susanna Lallukka-Brück sanoo. Hedelmienkin syönnissä kannattaa silti muistaa kohtuus, sillä liika on liikaa mitä tahansa ruoka-ainetta. – Lievästi ylipainoisen iäkkäämmän ihmisen ei kannata alkaa laihduttaa, mutta elintapoja voi ja kannattaa silti muuttaa terveellisemmiksi, jos niissä on parantamisen varaa, Lallukka-Brück sanoo. Makeat herkut sisältävät myös runsaasti energiaa. Sidekudos ja tulehdustila lähtevät maksasta hitaammin, Lallukka-Brück sanoo. Jo muutaman kilon pudottaminen auttaa, Mustajoki sanoo. Rasvamaksa voi parantua Sokerija maksa-arvot parantuvat rauhallisellakin laihtumisvauhdilla jo kuukauden jälkeen. Parasta olisikin syödä hedelmien lisäksi monipuolisesti kasviksia ja marjoja. Kasvisten lisäksi hyviä kuidunlähteitä ovat täysjyväviljat ja palkokasvit. Hormonija aineenvaihduntasairauksien erikoislääkäri PERTTI MUSTAJOKI. Rasvamaksa voikin parantua täysin, kunhan se ei ole vielä edennyt kirroosiksi. Niitä ovat esimerkiksi jotkin makeiset, leivonnaiset ja virvoitusjuomat. ASIANTUNTIJAT Rasva voi poistua maksasta jo päivien tai viikkojen kuluessa. Siitäkään maksa ei tykkää. Näin saa paljon erilaisia terveellisiä aineita ja kuituja, jotka auttavat pitämään elimistön terveenä. Toiset ruoat ovat kuitenkin maksalle haitallisempia kuin toiset: tyydyttyneet rasvat ja nopeat hiilihydraatit lisäävät maksan rasvoittumista enemmän kuin muut ruoat. Jos elintavat palaavat laihduttamisen jälkeen ennalleen, rasvamaksa kuitenkin palaa takaisin. – Jos vyötärönympärys on yli lihavuuden rajan ja verensokeri on koholla, ei tarvitse tutkia enempää. Jos maksastaan haluaa pitää huolta, ruokavaliosta kannattaakin karsia rasvaiset maitotuotteet, einekset ja sipsit sekä muut ruoat, jotka sisältävät paljon kovaa rasvaa. Myös avokado, siemenet ja pähkinät ovat terveellisiä rasvanlähteitä. – Laihduttaminen on tehokas keino hoitaa rasvamaksaa. Fruktoosia on luonnostaan hedelmissä, mutta niitä voi syödä melko huoletta. Lue seuraavalta sivulta Pertti Mustajoen painonhallintavinkit. Erikoistuva lääkäri SUSANNA LALLUKKA-BRÜCK. Rasvamaksa näkyy myös ALATeli alaniiniaminotransferaasi-verikokeessa, joka mittaa maksasolujen vaurioita ja tulehdusta. Jos rasvamaksa johtuu alkoholinkäytöstä, on syytä kiertää korkki kiinni. Myös iäkkään kannattaa laihduttaa, jos painoa on kertynyt runsaasti
Kokeile myös suikaloida kasviksia ja tee niille dippikastike kermaviilistä. Se ei siis tuo kylläisyyttä. Sipseissä on yli 500 kilokaloria sadassa grammassa. Makeutusaineet ovat maksalle huomattavasti terveellisempiä kuin sokeri. Kaloritiheys löytyy ruoka pakkauksen ravintosisältömerkin nästä. Tällaisia ovat esimerkiksi kananmuna ja kala. Tällaista ruokaa voi syödä ruokahalun mukaan kylläiseksi ilman, että paino nousee tai laskee. Esimerkiksi lohi ja perunamuusi, keitot, osa pastaruoista ja itämaiset ruoat ovat painon kannalta hyviä valintoja – myös valmisruokina. Termi kuvaa sitä, kuinka monta kaloria on sadassa grammassa ruokaa. 54 01-2021 APU TERVEYS 1 VÄHENNÄ NESTEMÄISIÄ KALOREITA. Kylläisyyden tunne tulee siitä, että mahalaukku täyttyy. 4 VALITSE PERUSRUOKAA. Esimerkiksi makeiset, keksit sekä sokeroidut murot ja leivonnaiset sisältävät paitsi sokeria myös usein epäterveellistä tyydyttynyttätai transrasvaa. Kerroshampurilainen ja ranskalaiset 380 g mahantäytettä —› 1 000 kcal Lihapullat ja muusi sekä jogurtti 500 g mahantäytettä —› 560 kcal Hampurilainen ja ranskalaiset täyttävät mahaa vähemmän kuin lihapullaannos, mutta niissä on lähes kaksinkertaisesti kaloreita.. Sen sijaan pikaruokaketjujen hampurilaiset sisältävät kaksi kertaa niin paljon energiaa kuin edellä mainitut ruoat. Jos syö pikaruokaa monta kertaa viikossa, on vaikeaa vähentää muita kaloreita niin, että paino putoaisi. Myös pizzassa on huomattavasti enemmän kaloreita kuin perus ruoassa. Ne ovat siis erittäin kaloritiheitä ja nostavat siksi painoa helposti. Vaihda sokeripitoiset juomat kalorittomiksi. Neste ei jää mahaan, vaan kulkee nopeasti sen läpi suolistoon. Silloin tällöin on silti ihan ok herkutella. Hedelmät ja marjat ovat terveellisiä makeita herkkuja. Ruoat, joissa on kaloreita noin 130–150 sadassa grammassa, ovat painoneutraaleja. 2 VÄHENNÄ SOKERIPITOISIA HERKKUJA. 3 TUTKI KALORITIHEYS. Jos pidät makeasta, valitse keinotekoi sesti makeutettuja juomia. 9 tapaa karistaa kiloja terveellisesti Painonhallintaan perehtynyt erikoislääkäri Pertti Mustajoki kertoo, miten kiloja voi pudottaa turvallisesti ilman dieettejä
Ruokien säilyttäminen kotona vaikuttaa siihen, mitä syö. Ihmiset ovat tässäkin yksilöitä. Siksi hedelmiä kannattaa laittaa kulhoon pöydälle ja pitää jääkaapissakin näkyvällä paikalla keskihyllyllä. Kun ruisleivän päällystää kasviksilla tai leikkeleellä, kaloritiheys pienenee. Täytä puolet lautasesta kasviksilla. Leivässä on kuituja ja vitamiineja. . Ne vievät vatsassa tilaa muilta ruoilta. Kun ruoka on näkyvissä tai kaapissa silmien tasolla, sitä syödään enemmän. 7 KUUNTELE ITSEÄSI. Toisaalta Suomessa on tutkittu onnistuneita laihduttajia, ja heistä joka kymmenes ei syö aamupalaa. Kasvikset 102 kcal?/?100 g Kevytkinkku 165 kcal?/?100 g Pelkkä leipä 260 kcal?/?100 g Meetvursti ja juusto 330 kcal?/?100 g 30 cm 25 cm. Ihmisillä on taipumus syödä enemmän, jos annoskoko on isompi, eikä tätä edes itse huomaa. Jos ostat makeisia, osta pieni pussi. 5 LAIMENNA KASVIKSILLA. Myös isoilta lautasilta ja isoista pakkauksista syödään enemmän. Sinun ei tarvitse syödä tiheästi verensokerin takia, jos se ei tunnu hyvältä. Samasta syystä herkut, kuten suklaat ja sipsit, kannattaa säilyttää ylähyllyllä kaapin sisällä ja juustot ja makkarat vaikkapa rasioissa jääkaapissa. Ihminen annostelee vaistomaisesti enemmän ruokaa isolle lautaselle. Jos syöt jäätelöä, annostele sitä vähän vähemmän tai valitse pienempi kippo. Vertaa kaloritiheyttä 100 g kcal Porkkana 33 Kaurapuuro 50-90 Lihapullat ja perunamuusi 130 Lenkkimakkara 215 Perunalastut 520 Lu e lis ää : Pe rt ti M us ta jo ki : Vä he nn ä ka lo re ita ilm an di ee tt iä (D uo de ci m 20 19 ). Jos lautasen halkaisija on 30 cm, siitä syödään keskimäärin viidesosa enem män kuin 25 senttimetrin lautaselta. Jos meetvurstin ja rasvaisen juuston vaihtaa kasviksiin, leipäannoksesta voi saada 200 kaloria vähemmän. Noudata ohjetta kaikkien kaloripitoisten ruokien kohdalla. 9 MUUTA KODIN RUOKA SISUSTUSTA. Monet syövät paljon voileipiä, ja niiden päällä on yleensä jotain. Aamupala helpottaa usein syömisten hallintaa. 8 KEVENNÄ LEIVÄNPÄÄL LISIÄ. Näin saat yhdestä ateriasta helposti noin 200 kaloria vähemmän energiaa, mutta tulet yhtä kylläiseksi. Jos syö koko ajan, kaloreitakin tulee helposti enemmän. Niissä on vähän kaloreita, mutta paljon massaa. 55 APU TERVEYS 01-2021 —› . Syö, kun on nälkä. Tiedetään myös, että jos kulhossa on useita eri hedelmiä, niitä syödään enemmän kuin vain yhtä hedelmää. Muista kuitenkin, että useimmat ihmiset tarvitsevat vähintään kolme ateriaa päivässä ja tarvittaessa välipaloja, ettei nälkä ryöpsähdä käsistä ja aiheuta ahmimista illalla. 6 VAIHDA PIENEMPÄÄN. Elimistö pitää kyllä verensokerin normaalina
Nyt moni pitää tipatonta tammikuuta. Muutama vuosi sitten alkoholin kohtuullista käyttöä viinin muodossa pidettiin melkeinpä terveystekona. Alkoholi lisää erityisesti rintaja maksasyöpää sekä yläruoansulatuskanavan syöpiä. Se on juomista ylivoimaisesti pahin syövän riskitekijä. ALKOHOLI NAKERTAA yöunta. Kymmenen viime vuoden aikana on tultu alaspäin kaksi litraa vuoden 2010 huippulukemista, mutta kulutus on edelleen runsasta. Päälle vielä alkoholin juomiseen liittyvät pikkusuolaiset ja krapulasyömingit. Nyt on toisin. Riittävän hyvälaatuinen uni taas on yksi hyvän terveyden edellytyksistä. On myös huomattu, että hyvin vähäinenkin alkoholinkäyttö rasvoittaa maksaa, jos perimä altistaa sille. Nyt uudet laajat ja luultavasti paremmat väestötutkimukset näyttävät, että mitään hyötyä ei tulisikaan. Vielä vuosikymmen sitten unitutkija saattoi suosittaa iltamyssyä, mutta ei enää. Limonadit jäävät kauas taakse. Saattaisi kannattaa jatkaa seuraavaan jouluun saakka. Kymmenen litraa puhdasta alkoholia vuodessa tarkoittaa 154:ää kilokaloria päivää kohden. Kirjoittajan mukaan alkoholin haitat kumoavat hyödyt. Tipattomalla jouluun saakka. Alkoholin vähäinenkin juominen ilta-aikaan rikkoo unen tervettä rakennetta. VIELÄ VUONNA 2010 ajateltiin, että alkoholin kohtuukäyttö suojaa sydäntä. Myös ei-alkoholiperäisestä rasvamaksasta kärsivän kannattaa pidättäytyä alkoholista lähes täysin. Varovasti arvioidenkin voi väittää, että alkoholin juominen lisää suomalaisen keskimääräistä energiansaantia juomien ja lisääntyneen syömisen muodossa ainakin 300 kilokaloria päivässä. Vielä vuosikymmen sitten unitutkijakin saattoi suosittaa iltamyssyä, mutta ei enää. Unesta tulee vähemmän eheyttävää ja ohutta. Pelkistä alkoholijuomista siis 234 kilokaloria jokaiselle päivälle jyvitettynä – ei vain viikonlopuille. Tämän päälle tulevat siidereiden, lonkeron, oluen ja lantrinkien sokerit. Määrä on saman verran kuin reilun kokoisessa suklaapatukassa. WHO on laittanut kaikki alkoholipitoiset juomat syöpävaikutuksiltaan samaan kastiin tupakan kanssa. Jos vuodessa kuluu kymmenen litraa alkoholia vaikkapa keskioluena tai lonkerona, siitä kertyy sokereita joka päivälle noin 80 kilokalorin eli kuuden sokeripalan verran. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA.. Alkoholi on syöpää aiheuttava aine. On kyllä totta, että alkoholi lisää hiukan HDL-kolesterolia ja diabetekselta suojaavaa adiponektiiniä sekä vähentää veren hyytymisreaktioihin osallistuvan fibrinogeenin pitoisuutta, mutta muut vaikutukset nakertavat tätä hyötyä. 56 APU TERVEYS 01-2021 —› Selostus TAVATAAN . Lisäksi alkoholi tunnetusti nostaa verenpainetta annosvasteisesti, ja siksi alkoholia runsaasti juovilla on enemmän aivoverenvuotoja. REIJO LAATIKAINEN S uomalainen aikuinen juo keskimäärin kymmenen litraa puhdasta alkoholia vuosittain. Tällöin alkoholin kohtuukäyttöäkin on syytä välttää, kuten myös lihomista ja liiallista määrää höttöhiilareita ja tyydyttynyttä rasvaa. Alkoholi on myös melkoinen kaloreiden lähde. Siinä on järkeä
Emme julkaise henkilötietojasi. Kuten itse ehdotitkin, purentakisko voi olla hyvä ratkaisu. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”TR klinikka”. Solisluu on murtunut vuosia sitten, mutta luutui hyvin. Näin epämiellyttävyys lisääntyy. Nämä muutokset edesauttavat alahuulen pääsemistä yläetuhampaiden alle ja taakse. Se estää ylähampaiden viuhkaantumista ja myös alahuulen pääsyä ylähampaiden taakse hammasrivistöjen väliin. Mikä olkapäässäni on vikana. Tätä voisi kokeilla alahuuleen vaikka heti, ennen purentakiskon valmistukseen hakeutumista. Onko ratkaisu hammaslääkärin antama purentakisko vai voiko ongelma olla mahdollisesti fysikaalinen ja sitä kautta hoidettavissa. Päivällä tämä ei ole ongelma, koska sen huomaa, mutta yöllä puren usein huuleeni, joka on sitten kipeä tai arka muutaman päivän. Olkapää kipeytyi äkillisesti, kun venytin selkälihaksiani. Syitä ilmiöön voivat olla leukanivelten ikään liittyvä kuluma, ylähampaiden luutuen menetys ja sen seurauksena hampaiden asennon muuttuminen, niin sanottu viuhkaantuminen, sekä iän myötä tapahtuva alahampaiden kallistuminen sisäänpäin. Purentakiskolle käyttöä Miksi ylähampaat osuvat öisin alahuuleen. Kuntosalilla en voi treenata olkapäitä tai rintalihaksia, koska tuolloin kipu voimistuu huomattavasti. Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Kipu tuntuu solisluun yläpuolella, kun tuon olkapäätä eteenpäin. TANJA KETOLA-KINNULA . ?. Lisäksi suu ja hampaat kannattaa tutkituttaa perusteellisesti ja huolehtia säännöllisestä hammashoidosta (ammattilaisen antama hoito ja omahoito) jatkossakin. Olen käynyt Alahuulen voisi sivellä ruokaöljyllä ennen nukkumaanmenoa. Asiantuntijat vastaavat. Kiitos kysymyksestäsi. Myös suu voi olla noilla vuosikymmenillä yöaikaan aiempaa kuivempi, ja huuli saattaa ikään kuin liimautua hampaisiin. 57 APU TERVEYS 01-2021 —› . Alaleukani tuntuu olevan jotenkin vetäytynyt tai heikko, koska yläleuan hampaat tuntuvat menevän helposti alahuulen päälle. Hyvä vinkki voisi olla sekä purentakiskon että alahuulen sively ruokaöljyllä tai muulla öljyllä ennen nukkumaanmenoa. Mikä auttaisi pohkeen kipuiluun. Se on ollut kipeä kohta puoli vuotta. KLINIKKA . Olen 75-vuotias mies. Onko kysyttävää
Ultraäänikuvassakaan ei näkynyt mitään. ASIANTUNTIJAT Myös polven sisällä olevat takaosan rakenteet ovat saattaneet vaurioitua. Varmaa vastausta on hankala antaa nyt käytössä olevilla tiedoilla. Uskoisin, että kysyjälle olisi hyödyllistä käydä olkavaivoihin perehtyneen ortopedin vastaanotolla. Teen päivittäin näyttöpäätetyötä ja koetan jaloitella vähintään kerran tunnissa. Sairaaloiden johtava lääkäri TERO YLI-KYYNY, Mehiläinen.. Mistä tällainen kipu voi johtua. Olkavaivat voivat liittyä kyseisen murtuman jälkitilaan. TAPIO KALLIO Suunterveyden ylilääkäri TANJA KETOLA-KINNULA, Terveystalo. Vasemman jalan pohkeeni on ollut oudon tuntuinen. TERO YLI-KYYNY . Tuntuu, että se kiristäisi, vetäisi tai painaisi jotenkin. Mitään kokeita ei ole otettu, mutta pohje tunnusteltiin läpi. Ortopedi, urheilulääkäri TAPIO KALLIO, Terveystalo. Kyykistelystä voi syntyä hermopinnekin, mutta tuolloin oire on enemmän ulkosyrjällä ja oireina voi olla lihasheikkoutta nilkan toiminnassa. Pohkeen, polvitaipeen ja/tai reiden alaosan kipujen taustalla voi olla useita syitä. lääkäreillä, mutta kukaan ei osaa sanoa, missä vika on. Jollei vaiva itsekseen ja kevyesti kuntouttamalla rauhoitu, sitä on syytä tutkia tarkemmin. Ennen jalan kipeytymistä olin metsässä kykkimässä. . Tapaturmaa ei vaikuta olleen, joten mahdolliset laajemmat repeämät tai revähdykset eivät ole todennäköisiä. Toisena vaihtoehtona tulee mieleen solisluun ja olkalisäkkeen välisen nivelen (niin sanottu AC-nivel) nivelrikko. Painellessa se on hieman arka ja kipeä heti taitekohdan alapuolelta pohkeen sisäsyrjältä ja kiristää välillä myös reiteen. Olen käynyt lääkärissä näyttämässä jalkaa, mutta määrättiin vain kipugeeliä. Myös polven sisällä olevat takaosan rakenteet ovat saattaneet vaurioitua, esimerkiksi rustotai kierukkakudokset. Olkapäässäsi on siis murtuman jälkeinen kipuongelma. Lihaksen jänteen kiinnityskohta joko pohkeessa tai reidessä voi ärsyyntyä kyykistelystä. 58 01-2021 APU TERVEYS 01-2021 —› KLINIKKA . Silloin tehdään huolellinen kliininen tutkimus vastaanotolla ja tarvittaessa esimerkiksi magneettikuvaus
60 01-2021 APU TERVEYS laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI AIVOPÄHKINÄT
61 APU TERVEYS 01-2021 —› . AIVOPÄHKINÄT
62 01-2021 APU TERVEYS EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
63 APU TERVEYS 01-2021 —› . laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
64 01-2021 APU TERVEYS laatijat PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 2
Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. APU TERVEYS 01-2021 PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 202__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 202__ — ____ / ____ 202__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki ENSI NUMEROSSA Näin tehdään myooman poisto Helpota ummetusta ja ilmavaivoja Eturauhassyöpä mullisti arjen ”Nykyään vähempi riittää minulle” TEEMA NA Hyödyt irti mittalaitteista Terveysteknologia tukee liikunnan ja levon tasapainoa AIVOTERVEYS Voiko muistisairauden välttää. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Hinta 0,98 € / min + pvm. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. SEURAAVA ILMESTYY 18.2.
luustolle, hampaille, lihaksille, mielialalle ja hermostolle. VITATABS ® D 50 µg * Pienikokoiset, helposti nieltävät tabletit riittoisassa 300 tabletin purkissa. raudan imeytymiselle ja hyväksikäytölle sekä iholle, verisuonistolle ja hermostolle. VITATABS ® D 10 µg Junior D 3 -vitamiini-täysksylitolitabletit ovat mansikan makuisia purutabletteja. hiusten, kynsien, ihon ja näön pysymistä normaaleina. Jauhe on lisäaineeton, maustamaton ja neutraalin makuinen. Saatavana terveyskaupoista ja -osastoilta * Myös Hankintatatukun omasta Fennosan.fi -verkkokaupasta * * Vain terveyskaupoista ja Fennosan.fi -verkkokaupasta. VASTUSTUSKYKYÄ VITATABS ® -vitamiineista ja -sinkeistä. VITATABS ® SINKKIASETAATTI Lakritsi Mentoli-freshmint Paikallisesti nielussa vaikuttavat, imeskeltävät sinkkiasetaattitabletit. C-VITAMIINI antaa vastustuskykyä ja antioksidanttisuojaa elimistölle ja on tärkeä mm. VITATABS ® C 1000 mg LONG Vahva ja pitkävaikutteinen C-vitamiinivalmiste, joka vapauttaa C-vitamiinia elimistöösi vähitellen useamman tunnin aikana. VITATABS ® D 50 µg päärynä VITATABS ® D 100 µg passion Suussa sulavat D-vitamiinitabletit: kaksi eri vahvuutta ja makua. Sinkki edistää mm. VITATABS ® LIPOSOMI C 1000 mg jauhe** Sisältää C-vitamiinin rasva liukoisessa liposomi muo dossa, joka on elimistön parhaiten hyödynnettävissä: Imeytyvyys on erittäin tehokasta ja liposomit kuljettavat C-vitamiinin suoraan soluihin niitä suojaamaan ja vastustuskykyä vahvistamaan. D-VITAMIINI vahvistaa vastustuskykyä ja on tärkeä myös mm. Tuotteet valmistettu Suomessa VITATABS ® SINKKI on tärkeä vastustuskyvylle ja sinkki-ionit vaikuttavat myös paikallisesti nielussa
itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. 010 439 8250 ark. -15 % Carbalan ja Carbalan Plus 200 g Carbalan ja Carbalan Plus ovat kosteuttavia ja hoitavia perusvoiteita, joiden karbamidi ja glyseroli vahvistavat suomalaisen ihon omaa luonnollista suojaa. Kaikki, mitä suomalainen iho kaipaa. klo 8–22. Normaalille, kuivalle ja atooppiselle iholle. APTEEKISTA.. Voiteet ihon hoitoon ja kosteutukseen, avuksi ihottumaan. 12 /2 02 Tarjous voimassa tammikuun ajan tai niin kauan kuin tavaraa riittää. Lue kaikki perusvoidevinkit: perusvoide.fi | itsehoitoapteekki.fi Terveesti iholla