VK O 20 24 –0 7 17 72 12 -2 40 1. Terveys LAIHDUTTAMINEN SAATTAA PARANTAA RASVAMAKSAN Maksaa vaivan! Anu Sinisalo ”AINA EI TARVITSE OLLA VAHVA” 1/2024 HINTA 9,90€ ”Voin saada luunmurtuman yskiessäni” NÄIN TEET HOITOTAHDON Vatsaoireet voivatkin olla migreeniä GEENIPERIMÄ RUOKAPÖYDÄSSÄ | SAAKO KUIVAA IHOA PESTÄ. PA L
Kuuntele supersuosittu Poliisin mieli ja monta muuta kiinnostavaa podcastia! Apu360-podcastit – enemmän sitä, mikä kiinnostaa Lataa Apu360-sovellus
| 6 NÄIN ELÄN Mikael Fogelholm ei tarvitse suolaa ruoanlaitossa. Tuoreet terveysuutiset. 18 Elämä kantaa Maria Hämäläinen-Seppovaara voi saada murtuman yskiessään. 34 SISÄLLYS +. | 42 HYVÄ RUOKA Ikääntyneet syövät enemmän kalaa ja täysjyvätuotteita. | 58 AIVOJUMPPA Aivopähkinät, ristikot, sudokut ja ratkaisut. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Saako kuivaa ihoa pestä. 48 Kannessa Anu Sinisalo on oivaltanut, ettei aina tarvitse olla vahva. | 63 ELÄMÄNI TYÖVUORO Uuden asiakkaan hevoset hurmasivat heti. a p u . | 46 RESEPTI Greippi raikastaa talvisen salaatin. | 33 KLINIKKA Mielenterveyden keskusliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. | 66 Neljä ajatusta Ressu Redford tietää, että hyvät ja huonot ajat vaihtelevat. 44 Ihmissuhteet Bonusäidin ja -tyttären suhde lämpeni aikuisiässä. | 24 KOLUMNI Pirkko Lahti pohtii uusperheiden ihmissuhdekiemuroita. 26 Apua terveyteen Jokaisen kannattaa tehdä hoitotahto riittävän ajoissa. | 38 HYVÄ OLO Läheishoitajat kuormittuvat. D-vitamiinimittaus kotona. 12 Teema Rasvamaksa voi parantua täysin, kun liikakilot katoavat. | 41 RAVITSEMUS Geenit säätelevät ravinnon vaikutuksia monin tavoin. | 31 PUHEENAIHE Migreeni on usein vaikea tunnistaa, jos se ei aiheuta päänsärkyä. | 47 AJATUKSIA ONNELLISUUDESTA Pekka Sauri pohtii, onko Suomi todella maailman onnellisin maa
Oikeanlaisella hoidolla voidaan kuitenkin vähentää IBS:n oireita ja tehdä elämästä sen kanssa siedettävämpää. Löydä omasi! Jatkuvaan ripuliin MAINOS APTEEKISTA i say: TURVOTUS & IBS -OIREET 30 pehmeää geelikapselia CE 0481 lääkinnällinen laite Valmistaja Medical Brands Developments BV Turvotukseen, ilmavaivojen aiheuttamaan epämukavuuden tunteeseen ja ärtyvän suolen oireyhtymästä johtuvaan lisääntyneeseen suolistokaasun muodostumiseen. Veden juontia ja kuidun syöntiä suositellaan. Ärtyvän suolen perushoitoon kuuluu ruokavalion korjaaminen niin, että suolta ärsyttävät ja ilmaa keräävät ruoka-aineet karsitaan ja pidetään myös ateriointi säännöllisenä ja ateriakoot kohtuullisina. Ilmavaivoihin Palauttaa suoliston normaalin toiminnan ja lievittää ripulia, vatsakipua, vatsan alueen jännittyneisyyttä, turvotusta ja ilmavaivoja. Ylävatsavaivoihin TURVOTUS & IBS -OIREET. Silicolgel sopii ärtyvän suolen oireyhtymän ja erityisesti ylävatsa vaivojen ja närästyksen hoitoon. IBS:ssä on tyypillistä, että oireet vaihtelevat päivittäin ja viikoittain. Helpompaa, vähäoireista jaksoa seuraa vaikeampi jakso, jolloin oireita esiintyy tiheämmin ja ne ovat vaikeampia. i say: kapselit lievittävät turvotuksesta aiheutuvaa kipua ja varmistavat, että ruuansulatuskanavaan jäänyt suolikaasu poistuu nopeasti. Gelsectan suojaa suolen limakalvoa ja lisää hyödyllisten bifidobakteerien määrää suolistossa. Monesti vatsa on välillä ripulilla, välillä ummessa. Gelsectan 60 kapselia CE 1370 lääkinnällinen laite Valmistaja Devintec SAGL PAREMPIV TSA.FI ÄRTYVÄN SUOLEN OIREYHTYMÄ IBS Ärtyvän suolen oireyhtymä on useimmiten vatsakipujen, turvotuksen ja ilmavaivojen summa. On hyvä myös tietää, että IBS oireisiin löytyy monenlaista apua apteekin itsehoitotuotteista. Silicolgel 500 ml CE 0297 lääkinnällinen laite Valmistaja Silicol GmbH Piihappogeeli suojaa ruoansulatuskanavan limakalvoa ärsyttäviltä ainesosilta ja lievittää oireita muutamassa päivässä. Riippuen IBS oireiden laadusta monet tuotteet lievittävät ripulia ja vatsakipua, antavat helpotusta turvotukseen ja ilmavaivoihin tai estävät närästystä
Flunssavirusten jokavuotinen Suomen-kiertue on varma talven merkki, eikä pöpöjen biletys näytä loppuvan kovin nopeaan. Sain itse joulun alla ensin melko lieväoireisen flunssan ja heti perään poskiontelotulehduksen. (09) 759 6600. Milla Talja, Vastaava tuottaja milla.talja@a-lehdet.fi KR IS TI IN A KU R R O N EN a p u . Yksi tuttu kertoo niiskuttavansa jo viidettä viikkoa ja toinen sai uuden lenssun heti, kun oli edellisestä päässyt. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka Suun perushoidon vastuualuejohtaja Tanja Ketola-Kinnula (Pirkanmaan hyvinvointialue) V iime aikoina on näyttänyt siltä, että porukkaa kaatuu petiin jatkuvasti joka puolella. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Silloin se ei ehkä vaadi sairauslomaa, mutta normaali arki uuvuttaa niin, että illalla kaatuu petiin. Kipulääke ja nenäsuihke vain lievittävät oireita. Flunssa täytyy lusia läpi. Ihan kuin flunssapöpöt olisivat päättäneet ottaa takaisin korkojen kera kaiken sen, minkä ne pahimpina pandemia-aikoina menettivät. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. f i | 5 Pääkirjoitus JO U N I H A R A LA FLUNSSA ON LUSITTAVA LÄPI 1/2024 ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. ?. Puhelimessa palvelemme ma–pe klo 8–18 p. Ymmärrän perustelut, mutta mietin silti, kuinka monta viikkoa puolikuntoista lusimista tulee jatkossa lisää. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Tauti paranee lopulta itsestään – ja antibioottien liikakäyttö on maailmanlaajuinen terveysuhka. Voimattomuus voi kestää viikkoja, eikä parantavaa täsmähoitoa ole. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Rokotuksesta ei kannata edes haaveilla, sillä nuhakuumetta aiheuttavat sadat eri virukset. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Tämä liiankin tuttu riesa on bakteerien keitos, joten sitä voi hoitaa antibiooteilla, toisin kuin flunssaa. Korona rajoitusten sivuvaikutuksena myös tavalliset nuhakuumeet vähenivät, kun kontakteja toisiin ihmisiin oli normaalia vähemmän ja käsienpesu nousi arvoonsa. Lääkäri kuitenkin kertoi, että antibiootit poistuvat poskiontelotulehduksen hoitosuosituksesta pian kokonaan. Ainoa toimiva lääke on lepo. Itsekin vältyin ylähengitystieinfektioilta lähes kahden vuoden ajan, vaikken edes ollut mitenkään ylivarovainen. VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Iga Piotrowska Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat LIIKETOIMINTAJOHTAJA Anna Ruohonen KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Kroonpress ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. a-lehdet.fi. Flunssa voi olla räväkkä kuumetauti, mutta myös hidasta hivutusta
TROPIIKIN MAKEA HERKKU 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
Aasialaisessa perinteessä mangoa on käytetty astman, ihottumien ja suolistovaivojen hoitoon. KYPSÄ MANGO TUNTUU PEHMEÄLTÄ, KUN SITÄ PAINAA KEVYESTI. a p u . SITÄ ON KASVATETTU ALUEELLA JO VUOSITUHANSIEN AJAN. Kaiken lisäksi se on terveellinen herkku. RAAKA MANGO KYPSYY HUONEENLÄMMÖSSÄ NOIN VIIKOSSA. Tutkimustiedon perusteella sen popsiminen voikin parantaa vastustuskykyä ja ruoansulatuksen toimintaa. G ET TY IM A G ES TROPIIKIN MAKEA HERKKU. Se sisältää runsaasti karotenoideja eli A-vitamiinin esiasteita, mukavasti Cvitamiinia sekä B-ryhmän vitamiineja. KYPSYMINEN NOPEUTUU, KUN SULKEE SEN PAPERIPUSSIIN OMENAN KANSSA. L Ä H T E E T: S AT O K A U S I . F I J A H E A LT H L I N E . NYKYISIN MANGO ON KOKO TROOPPISEN VYÖHYKKEEN VILJELLYIN HEDELMÄPUU. Mangon polyfenoleista kiinnostuksen kohteena on ollut etenkin mangiferiini, jota on kutsuttu superantioksidantiksi. F I , F I N E L I . Mangon karotenoideista luteiini ja zeaxantiini edistävät tutkitusti silmien terveyttä. SEN MAKEA TUOKSU MUISTUTTAA HIEMAN ANANASTA. f i | 7 VÄRI EI KERRO KYPSYYDESTÄ MANGOLAJIKKEIDEN VÄRI VAIHTELEE VIHREISTÄ KELTAISIIN JA PUNAISIIN, JOTEN HEDELMÄN KYPSYYTTÄ EI VOI PÄÄTELLÄ KUOREN SÄVYSTÄ. KÄRSIVÄLLISYYS KANNATTAA, SILLÄ RAAKA MANGO MAISTUU PAHALTA. Mango maistuu hyvältä sellaisenaan, mutta se sopii mainiosti myös monenlaisiin jälkiruokiin, leivonnaisiin, salaatteihin ja vaikkapa curryyn. MANGO ON INTIAN KANSALLISHEDELMÄ JA ALKUJAAN KOTOISIN MAAN ITÄOSISTA. Hedelmässä on myös kuitua sekä kivennäisaineista muun muassa kaliumia ja magnesiumia. Tämä taas vähentää kehon lievää tulehdusta ja monien sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen ja sydäntautien, riskiä. M ango vastaa monen mielikuvaa trooppisesta hedelmästä: se on makea, mehukas ja värikäs. F I , KR U O K A . Monet mangon terveyshyödyistä liittyvät sen sisältämiiin polyfenoliyhdisteisiin, jotka toimivat antioksidantteina eli estävät elimistön haitallisia hapettumis reaktioita. Laboratorioja eläintutkimuksissa on saatu viitteitä, että mangiferiinillä saattaa olla muun muassa syöpää torjuvia vaikutuksia. MANGO-NIMI JUONTAA TAMILINKIELISEEN SANAAN MAN-KEY, JOKA TARKOITTAA PUUN HEDELMÄÄ. Vaikka mango maistuu makealta, siinä on vähemmän energiaa kuin banaanissa ja viinirypäleissä. C O M
Yhteydet näkyivät, vaikka elämäntavat ja monet muut tekijät otettiin huomioon. Dementia on oireyhtymä, jonka taustalla on aina jokin sairaus, kuten Alzheimerin tauti. Heistä hieman yli 200 000 sairasti dementiaa. Mielenterveysongelmiin sairastuu elämänsä aikana noin puolet väestöstä. F I Huono uni lisää painetta VERENPAINE saattaa kohota herkemmin lyhyitä yöunia nukkuvilla ja uniongelmista kärsivillä. Toisaalta mielenterveyden ongelmat yleistyivät jo seitsemän vuotta ennen dementiadiagnoosia. J A M A N E T W O R K O P E N , T E R V E Y S K I R J A S T O . Lievää dementiaa potee noin 100 000 suomalaista, ja melkein yhtä monella on pitemmälle edennyt dementia. Dementian tyyppi ei vaikuttanut yhteyteen. Suomessa on noin 200 000 henkilöä, joiden kognitiivinen toiminta eli tiedonkäsittely on lievästi heikentynyt. 8 | A P U t e r v e y s DEMENTIAPOTILAAT OVAT ALTTIITA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖILLE D ementiapotilaat kärsivät mielenterveyden ongelmista muita todennäköisemmin. Tulokset perustuvat naisten seurantatietoihin, mutta ne pätevät todennäköisesti myös miehiin. S C I E N C E B U L L E T I N Uutispalvelu Duodecim Pulssi G EE TY IM A G ES. Alle seitsemän tuntia yössä nukkuvilla naisilla todettiin korkea verenpaine 7–10 prosenttia useammin kuin 7–8 tuntia nukkuvilla. Euroopassa ja muissa varakkaissa maissa sairastuu 40 prosenttia, köyhimmissä maissa vain noin 10 prosenttia väestöstä. Potilaat sairastuivat tavallista useammin masennukseen, ahdistukseen, stressihäiriöihin, psykoottisiin häiriöihin ja päihdeongelmiin. Nukahtamisvaikeudet ja öiset heräilyt lisäsivät korkean verenpaineen todennäköisyyttä 14–28 prosenttia. Erot johtuvat pitkälti varakkaiden maiden pitemmästä eliniästä. Pidemmät yöunet eivät vaikuttaneet riskiin. Tämän jälkeen yhteys heikentyi vähitellen, ja viiden vuoden kuluttua riski ei enää ollut suurempi kuin verrokeilla. H Y P E R T E N S I O N Neljäsosa saa syövän JOKA NELJÄS ihminen sairastuu elämänsä aikana syöpään, mutta riskit vaihtelevat paljon eri maissa. Ruotsalaistutkimuksessa yhteys havaittiin sekä ennen dementian toteamista että diagnoosin jälkeen. Tutkimuksessa käytettiin lähes 800 000:n keskimäärin 80-vuotiaan ruotsalaisen rekisteritietoja 17 vuoden ajalta. Niiden riski oli suurimmillaan dementiadiagnoosia seuraavalla viikolla, jolloin potilaat sairastuivat lähes viisi kertaa todennäköisemmin kuin terveet verrokit. Mielenterveysongelmat olivat dementiapotilailla tasaisesti yleisempiä
Amitriptyliinin hyötyjä selittää mahdollisesti se, että pieninä annoksina se saattaa lievittää kipua ja edistää suoliston toimintaa. Toisessa, kanadalaisessa tutkimuksessa, tarkasteltiin yli miljoonaa potilasta ja 25:tä eri toimenpidettä. Yli 10 tuntia päivässä istuvilla jokainen 10 minuutin lisäys liikuntaa liittyi 28–55 prosenttia pienempään kuolemanriskiin. Yhteys koski kuitenkin vain osallistujia, jotka harrastivat liikuntaa alle 20 minuuttia päivittäin. Aiempien tutkimusten perusteella naislääkärit muun muassa noudattavat hoitosuosituksia paremmin. Kuolemanvaara pieneni tasaisesti sitä mukaa, mitä enemmän kohtalaista tai raskasta liikuntaa päivään kuului. Potilaat saivat päivittäin joko 10 milligrammaa masennuslääke amitriptyliinia tai lumevalmistetta puolen vuoden ajan. f i | 9 HELPOTUSTA ÄRTYVÄLLE SUOLELLE PIENI ANNOS MASENNUSLÄÄKETTÄ saattaa helpottaa ärtyvän suolen oireita. Lääkitys ei kuitenkaan parantanut potilaiden mielialaa tai mahdollisia masennusoireita. Yhteys oli voimakkaampi paljon istuvilla. Naisten leikkaukset kestivät pitempään, he tekivät avoleikkauksia harvemmin, ja heidän potilaansa kotiutuivat nopeammin. B R I T I S H J O U R N A L O F S P O R T S M E D I C I N E Naiskirurgit terässä POTILAAN RISKI SAADA KOMPLIKAATIOITA leikkauksen jälkeen on pienempi, jos kirurgi on nainen. Tulosten mukaan naiskirurgien potilailla oli vähemmän komplikaatioita ja sairaalakäyntejä leikkauksen jälkeen. Lääke annosta nostettiin vähitellen, mutta se oli korkeintaan 30 mg päivässä. Tutkimuksen perusteella 20 minuuttia reipasta kävelyä päivässä riittää vähentämään menehtymisvaaraa, jos puolet vuorokaudesta kuluu istuen ja löhöillen. Ruotsalaistutkimuksessa tarkasteltiin 150 000:ta sappirakon poistoa. J A M A S U R G E R Y G ET TY IM A G ES G ET TY IM A G ES. Riski menehtyä seurannan aikana oli 40 prosenttia suurempi henkilöillä, jotka istuivat tai olivat muuten fyysisesti passiivisia yli 12 tuntia vuorokaudessa. L A N C E T Kävele edes hiukan! HYVIN VÄHÄINENKIN LIIKUNTA-ANNOS voi pienentää fyysisesti passiivisten kuolemanriskiä. Vertailukohtana olivat keskimäärin kahdeksan tuntia päivässä istuvat. Heidän liikkumistaan seurattiin aktiivisuusmittareilla keskimäärin viisi vuotta. Heitä myös menehtyi vähemmän vuoden kuluessa. Uudessa tutkimuksessa lääkitys auttoi potilaita, joilla tavanomaiset hoidot eivät tehonneet. Koostetutkimuksessa hyödynnettiin 2 000:n yli 50-vuotiaan terveystietoja. a p u . Mieskirurgien potilailla oli kolmanneksen enemmän komplikaatioita ja 70 prosenttia enemmän sappitievaurioita kuin naisten leikkaamilla. Lääkettä saaneiden vatsaoireet lievittyivät selvästi enemmän kuin lumeryhmäläisten
Äänianalyysi voi sopia myös muiden sairauksien diagnosointiin. Kun annos oli 200 grammaa päivässä kahden viikon ajan, verenpaine nousi noin 10/5 mmHg lähtötilanteesta. Tämä voi altistaa esimerkiksi sydämen rytmihäiriöille. Menetelmä tunnisti tyypin 2 diabeteksen 70–90 prosentin tarkkuudella. Raskaana olevia kehotetaan välttämään lakritsiuutetta sisältäviä valmisteita. Elimistössä glykyrritsiini toimii kortisolia hajottavan entsyymin estäjänä. Diabetesta sairastavien naisten äänenkorkeus oli hieman alhaisempi ja miesten ääni aavistuksen heikompi ja hennompi kuin terveilllä. Äänianalyysin perusteella tyypin 2 diabeetikkojen ja terveiden äänissä oli eroja, joiden perusteella potilaat pystyi erottamaan. Erot saattoivat kuitenkin olla niin pieniä, ettei ihmiskorva erottaisi niitä. Tällöin pienetkin määrät lakritsiuutetta voivat aiheuttaa terveysseurauksia. L A A T I K A I N E N V A S T A A Pulssi K U U K A U D E N K Y S Y M Y S Käytätkö silmien kostutustippoja. Kuulostaa scifielokuvalta, mutta tutkimusten perusteella diabetes saattaa vaikuttaa ihmisen äänihuuliin ja äänen tuottamiseen. Lisäksi suomalaistutkimuksessa on havaittu, että nesteenpoistolääkkeitä eli diureetteja käyttävillä päivittäinen lakritsin syöminen saattaa laskea veren kaliumpitoisuutta liikaa. Tutkimukseen osallistui 267 intialaismiestä ja -naista. Se vähentää kortisolin muuntumista kortisoniksi, mikä nostaa veren kortisolipitoisuutta. Tämä taas vaikuttaa veren elektrolyyttitasapainoon, aldosteronija reniininhormonien tuotantoon ja sitä kautta verenpaineeseen. Glykyrritsiini nostaa myös veren natriumpitoisuutta ja lisää turvotusta. Tipoille on tarvetta: ”Kostutustippoja menee monta kertaa päivässä. Saatavilla on erityisiä raskauslakritsituotteita, joissa ei tuoteselosteiden mukaan näyttäisi olevan lakritsiuutetta. 10 | A P U t e r v e y s Ääni paljastaa taudin TEKOÄLYÄ HYÖDYNTÄVÄ menetelmä voi tunnistaa tyypin 2 diabeteksen kymmenen sekunnin ääninäytteestä. Glykyrritsiinin lähde elintarvikkeissa on makuaineena käytetty lakritsiuute, jota tehdään lakritsikasvin juurista. Lakritsivalmisteissa on kuitenkin paljon sokeria ja joskus suolaakin sekä joitakin muita aineita, joita ei voi varsinaisesti suositella raskaana oleville – tai muillekaan. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Vajaa 40 prosenttia Apu Terveyden lukijoista tarvitsee kostutustippoja usein tai jopa päivittäin. Jos menetelmän toimivuus varmistuu lisätutkimuksissa, se voi mullistaa diabeteksen diagnosoinnin. Osalla ihmisistä on myös geenimutaatio, jonka vuoksi mainittu entsyymi toimii erityisen huonosti. Tarkimmat tulokset saatiin, kun äänianalyysin tulokset yhdistettiin tietoihin osallistujien iästä ja painoindeksistä. Tekoäly sai analysoitavakseen yli 18 000 ääninäytettä, joista se tarkasteli 14:ää eri piirrettä. Uusi menetelmä analysoi potilaiden itse äänittämiä lauseita ja yhdistää analyysitulokset tietoihin potilaiden iästä, painoindeksistä ja sukupuolesta. Yksittäisillä koehenkilöillä vaikutus yläeli systoliseen paineeseen saattoi olla yli 20 mmHg ehkä juuri geneettisen poikkeaman vuoksi. Ruotsalaistutkimuksessa säännöllinen 50–100 gramman annos lakritsia tai salmiakkia päivittäin kohotti verenpainetta noin 4/2 elohopeamillimetriä usean viikon käytön jälkeen. Ilmastointi, veto, tuuli ja liian pitkä tieto konetyöskentely kuivattavat silmiä, jolloin ne vuotavat.” EN KOSK A AN PÄIVIT TÄIN USEIN JOSKUS HARVOIN 24,9% 13,7% 19,7% 26,2% 15,5% L Ä H D E : A -Y H T E I S Ö G ET TY IM A G ES. Nostavatko lakritsi ja salmiakki verenpainetta kaikilla. M AY O C L I N I C P R O C E E D I N G S : D I G I TA L H E A LT H L akritsi, salmiakki sekä jotkin pastillit ja purukumit voivat sisältää glykyrritsiini-nimistä ainetta, jolla verenpainetta kohottava vaikutus
Uimahalleja ei tarvitse vältellä, vaikka olisi atoopikko. Se saa ihon kuivumaan entisestään. Kuivaa ihoa ei saa pestä Asiantuntija: allergia-, astmaja ihoasiantuntija Katariina Ijäs, Allergia-, ihoja astmaliitto. Ihottuman hoitoon voi käyttää apteekista ilman reseptiä saatavaa hydrokortisonivoidetta aamuin illoin parin viikon ajan. Aiemmin kuivaihoisia ja etenkin atoopikkoja neuvottiin käymään suihkussa harvakseltaan. Jos iho menee kylpiessä ”rusinaksi”, se on imenyt kosteutta itseensä. T O T T A | Pitkät kuumat kylvyt eivät ole kuivaihoiselle suositeltavia, sillä kuuma vesi liuottaa iholta suojaavaa rasvakerrosta. Toisaalta myös uudet pesuaineet voivat saada ihon oireilemaan. Pesun jälkeen iho taputellaan hellästi kuivaksi ja rasvataan. T O T T A V A I T A R U A . a p u . Päivittäinen vesipesu ei kuitenkaan kuivata ihoa, vaikka päinvastainen käsitys elää sitkeästi. Ne tehostavat pintaverenkiertoa, jolloin ihon aineenvaihdunta hieman tehostuu. Joskus ihottuma saattaa johtua jostain ihosairaudesta tai -muutoksesta. Talvella iho ohenee, jolloin se kuivuu helposti. Lääketieteellisesti siitä voidaan puhua, jos veden haihtumista estävien keramidien eli rasvahappojen määrä iholla on niin pieni, että vettä haihtuu ihon kautta hieman liian paljon. Kansankielessä kuivalla iholla viitataan kutiavaan, hilseilevään, kiristävään ja kuivanoloiseen ihoon. Jos käyttää pesunesteitä, niiden tulisi olla mahdollisimman mietoja. Uimahalliveden klooripitoisuus on nykyään maltillinen, eivätkä pienet määrät klooria vaikuta ihoon. Rasvaaminen on kuivan ihon hoidossa muutenkin avainasia. Kylvyssä voi kuitenkin käydä vaikka päivittäin, kunhan vesi ei ole liian lämmintä. Jos siitä ei ole apua, on syytä mennä lääkäriin. Silloin on otolllinen hetki rasvata iho. Ne, rasvan jäämät ja hiki ärsyttävät ihoa. Yleensä 1–2 kertaa päivässä on tarpeeksi. f i | 11 T A R U A | Kuiva iho on pitkälti oma kokemus. Ikääntyneillä kuiva iho on varsin tavallinen, sillä iän myötä ihoa suojaava rasvakerros ohentuu. Nyt asiaa on tutkittu ja tiedetään, että vesi on kuivalle iholle hyväksi. Etenkin atooppista ihottumaa sairastavat kokevat ihonsa kuivaksi, mutta iho voi olla kuiva muutoinkin. Kesällä auringon UV-säteily paksuntaa ihoa. Nesteiden sijaan iholle voi levittää perusvoidetta, joka huuhdotaan suihkussa pois. Maarit Vuoristo TUPAKOINTI NOPEUTTAA IHON VANHENEMISTA JA SAMALLA KUIVUMISTA. Jos ihon pesemistä vedellä vältellään, se saattaa ärtyä entisestään. Ihon kutiaminen johtuu usein siitä, että säännöllinen rasvaus on unohtunut. ONKO NÄIN. Vuodenaikakin vaikuttaa. Miedot kosteat löylytkään eivät kuivata ihoa. Ihosta irtoaa koko ajan kuolleita soluja, jotka jäävät sen pinnalle. Kuiva sisäilma lisää kuivumista. Ihon hankaamista karkeilla sienillä tai harjoilla kannattaa välttää. STRESSIN VUOKSI IHO OIREILEE HELPOMMIN, JA HOITORUTIINITKIN UNOHTUVAT.. Ennen uimaan menoa iho kannattaa rasvata perusvoiteella, jota ei pidä hinkata pois suihkussa. USEIN KUULEE SANOT TAVAN, ET TÄ KUIVAIHOISEN TULISI VÄLTELLÄ SUIHKUSSA K ÄYMISTÄ. Kesällä riittää usein kevyempi voide, mutta talven tullen kannattaa vaihtaa rasvaisempaan tuotteeseen. Iho on hyvä rasvata uudelleen heti uinnin jälkeen. MYÖS EPÄTERVEELLINEN RUOKAVALIO JA LIIKKUMATTOMUUS VOIVAT VAIKUTTAA IHON KUNTOON
Anu Sinisalo 12 | A P U t e r v e y s Näyttelijä Anu Sinisalo sai vahvan naisen mallin jo nuorena, mutta hän oivaltanut, että apua saa ja pitää pyytää. Liisa Talvitie kuvat Petri Mulari Vahvojen naisten kasvattama. Ikääntyminen on vapauttavaa, sillä se irrottaa nuoruuden vaatimuksista
f i | 13. Herra Kaiku on Anun Aleksi-pojan koira, mutta se viettää aikaa myös Anun luona. a p u . Kumpikin tietää toisen rutiinit ja tunnistaa mielentilat
Pinja oli luonteeltaan epäluuloinen kaikkia vieraita kohtaan. Ne parikymmentä kiloa painava koira laskeutuu häntä heiluen. – Lapsen saaminen on ollut isoin asia elämässäni, mutta myös vaikein ja haastavin. Arvostan saamiani tunnus tuksia, vaikka mikään itseisarvo ne eivät ole. – Hän sai elää pitkän ja täyden elämän. Meillä on poikani Aleksin kanssa hyvät välit, ja olemme aina pystyneet puhumaan asiat sel viksi. Koiran varsinainen isäntä on Anun poika Aleksi, mutta se viettää aikaa myös Anun luona. Kun kuvasimme Sorjosta Joensuussa, apunani oli koiranhoitaja. Anu haluaa romuttaa äitiyden myyttejä tunnusta malla, että hän on tehnyt myös virheitä. Työni merkitsee minulle todella paljon. Mamalta ja äidiltään Anu on saanut vahvan naisen mallin. Se ehti reissata työmatkoillani mukanani Suomea ristiin rastiin ja sai nukkua hotellihuonees sani. Paikalla ollut eläintenkou luttaja Tuire Kaimio näki, miten Pinja vei hoitajaa kuin pässiä narussa, Anu kertoo. Illuusio siitä, että kaikesta pitää selvitä itse, kumpuaa sieltä vah vojen naisten arvomaailmasta. Anu opettelee myös hellittämistä. Viis portaista! Kaiku on kahdeksanvuotias bordercollie. Kaikenlaista uutta on edessä, ja odotan uteliaana, mitä alkanut vuosi tuo.. Työn vastapainona, hiljaisina aikoina, on luotettava teke mättömyyden sietämättömään keveyteen sekä kes tettävä luopumisen tunnetta, Anu sanoo. ”HILJAISINA AIKOINA ON LUOTETTAVA TEKEMÄTTÖMYYDEN SIETÄMÄTTÖMÄÄN KEVEYTEEN.” 1. 14 | A P U t e r v e y s H erra Kaiku osaa manipuloida Anu Sinisaloa taitavasti. – Olen kova unelmoimaan ja nyt yritän antaa aikaa myös unelmille. Äiti saa olla epätäydellinen Oscar’s Bar Helsingin Itiksessä on sopiva haastatte lupaikka näyttelijälle, joka on palkittu Jussipatsaalla ja kahdella Kultaisella Venlalla. Teatterikorkeakoulun valmistujaisissa vuonna 1995. On armeliasta ja lempeää antaa itselleen lupa surra. Teatterikouluun hän pyrki vasta 25vuotiaana ja pääsi sisään saman tien. Anu 6-vuotiaana lastentarhassa. Hän oli kuollessaan 94vuotias ja surin häntä ja samanaikai sesti Pinjaa. Kaikkien ei tarvitse toteutua, mutta ajatukset saavat välillä leijua. – Hurmaava seniorirouva Pinja kuoli pari vuotta sitten. Koira on kuin perheenjäsen. Se katsoo vetoa vasti ruskeilla silmillään ja ilmoittaa, että Anun on kannettava se sylissään alas portaita. – Naurua on enemmän, mutta vaatimuksia vähemmän. – Olen ehdottomasti vahvojen naisten kasvattama, ja sen ansiosta kasvoin hyvin itsenäiseksi naiseksi. – Vanhemmuuden epätäydellisyyden hyväksymi Anun alle vuoden ikäisenä isänsä, äitinsä ja perheen koiran kanssa. Sitä ennen Anu oli tehnyt monenlaisia töitä ja ehtinyt tulla äidiksi. Kun päästään porras tasanteelle, Anu laskee Kaikun latti alle. Viime aikoina olen miettinyt, ettei aina tarvitsisi olla vahva, vaan apuakin saa ja voi pyytää. Surun läpikäyminen puhdistaa, ja suuren surun äärellä huomasin surevani pienempiäkin, ehkä mieleni pohjalle jääneitä asioita ja ongelmia. – Jos olen kotona siirtänyt jonkin esineen toiseen paikkaan, Kaikun ilme paljastaa, että se on huoman nut asian. Edessä on vielä pari askelmaa kodin ulkoovelle. Oikealla takana kurkkii Anun kurssikaveri Kirsi Ylijoki. Hänellä riitti töitä koronavuosienkin aikana, mikä on tietysti tär keää ja tavattoman onnekasta. Espan jasta tuotu rescuekoira Pinja eli Anun kanssa kuusi toista ja puoli vuotta. Kokeneena koira ihmisenä Anu tietää, miten paljon iloa ja naurua lemmikki tuo omistajalleen. Herra Kaiku on Pin jaan verrattuna hyvin reagoiva ja paljon viestivä koira, Anun mielestä myös hyvin fiksu. Samalla se on ollut palkitsevin. Anu kuvailee nykyistä ikävaihettaan ”ihmeellisen hyväksi”. 2. Vaikka olen aina ollut freelancer, töitä olen aina lopulta saanut. 3. Jussi tuli elokuvasta Ei kiitos vuonna 2014, Venlat televisiosarjoista Helppo elämä vuonna 2010 ja Sorjonen 2017. – Kun katson palkintoja kotonani, ajattelen, että johonkin olen yltänyt. Samana vuonna kuin Pinja kuoli myös Anun äidinäiti, mama, joka oli hänelle hyvin läheinen
Kun kukaan ei näe… käyn pimeässä vessassa. Hupsuin terveystekoni…. a p u . JATKA LAUSETTA Parhaiten rauhoitun… kun kävelen yksin tai koiran kanssa hiljaisessa metsässä. 1 2 3. f i | 15 ANU SINISALO • IKÄ: 57 VUOTTA • AMMATTI: NÄYTTELIJÄ • PERHE: AIKUINEN POIKA ALEKSI, JONKA KANSSA HOITAA HERRA KAIKU -KOIRAA • AJANKOHTAISTA: ESIINTYY TV-SARJOISSA JA KAIKKI YSTÄVÄNI -NÄYTELMÄSSÄ. on haksahtaa aina uusiin vitamiineihin ja lisäravinteisiin
Hän on huono sitoutumaan säännöllisiin liikuntatunteihin, mutta sauvakävelylle voi lähteä milloin mielii. 16 | A P U t e r v e y s nen on suurimpia ja vapauttavimpia oivalluksiani. Ammattinsa lisäksi hän rakastaa perusarkea, joka ankkuroi kiireisen työelämän jälkeen takaisin hitaampaan rytmiin. Myös työnsä takia hän tarvitsee hetkiä, jolloin kukaan ei saa häntä puhelimella kiinni. – Käyn sauvakävelemässä yksin tai Herra Kaikun kanssa. Ajatukset asettuvat järjestykseen, kun niille antaa tilaa ja aikaa. – Kyky laskeutua omiin oloihin ja omaan mielenalaan on antautumista ja laiskottelua. On ollut helpottavaa saada olla myös heikko ja huono. Metsälenkillä mieli rauhoittuu Anun yksi hyvä elämän motto kuuluu, että ”liike kohtuudella on lääke”. En voisi kuvitella, että kuuntelisin äänikirjoja kävellessäni, sillä rakastan luonnon ääniä. Sellainen lataa henkisiä akkuja. Parasta on se, ettei koko ajan tarvitse tehdä ja toimittaa. Keväisin metsä helisee lintuja, ja nyt talvella metsä on hiljaa lumen alla. Kävely antaa ääriviivat, jäsentää kehoa ja mieltä. Luonto soi eri vuodenaikoina eri tavoin. Hänen eskapismiaan ovat kirjat, elokuvat ja televisiosarjat. Sekin on ääntä, lumen hiljaista ääntä. Työtään Anu tekee intohimoisesti, eikä hän voisi kuvitella olevansa muuta kuin näyttelijä. Anu sanoo, että eskapismi, todellisuuspako, on luksusta. Minun ei tarvitse olla enemmän kuin olen eikä ylläpitää äitiydestä luotua mielikuvaa. Niihin uppoutuessaan Anu sulkee puhelimen. Kävelymeditaation aikana Anu rauhoittaa mielensä. Nyt talvella korostuu värien merkitys, ja täytän kodin värikkäillä tyynyillä ja pehmeillä matoilla. Annan uuden roolihenkilöni tulla mukaan kävelylle ja opettelen tuntemaan ”ON OLLUT HELPOTTAVAA SAADA OLLA MYÖS HEIKKO JA HUONO.”. Tutun metsälenkin aikana hän tekee joskus myös töitä. – Kävelyn tasaisessa rytmissä voin käydä mielessäni läpi jonkin työni tekstiä. – Pidän pienistä asioista, tykkään kokata ja tavata ystäviä
– Valehtelisin, jos väittäisin, etten mieti ikäänty mistä. Hän sijoittui kilpailussa toiseksi opettajansa Jani Rasimuksen kanssa. Kävelyn lisäksi Anu harrastaa satunnaisen sään nöllisesti kylmävesiuintia ja tekee välillä ”viisi tiibe tiläistä riittiä”, jotka yhdessä hengityksen kanssa lämmittävät ja vahvistavat ennen kaikkea keski kehon lihaksia. Ihanat kollegat ja ystävät ovat Anulle hyvän elä män tukipilareita. – Istuimme yhdessä olohuoneen lattialla ja yritin silmät kiinni kuunnella tikittävää kelloa hänen ohjeittensa mukaisesti. Anun mielestä naurua ja huumoria tarvi taan aina, samoin itseironiaa ja leikkimieltä. Hän muistaa, että kodin ikkunalaudat olivat täynnä itupurkkeja. – Hän korosti myös veden juomisen tärkeyttä. Nykyisessä ikävaiheessa on tiettyä vapautta ja keveyttä. Anu oppi terveelliset elämäntavat jo lapsuudenkodissaan. Ulkomaille puhtaalta pöydältä Alkanut vuosi avautuu Anulle seikkailuna uuteen. Lisäksi mama kävi joogatunneilla ja meditoi. Anusta on kiinnostavaa, kuinka paljon suoliston terveys vaikuttaa aivojen ja koko kehon hyvinvointiin. Hänen äidinäitinsä eli mama harrasti joogaa ja meditointia jo aikana, jolloin ne eivät olleet mitenkään trendikkäitä. On huumaa vaa, ettei minua tunneta siellä ja voin lähteä teke mään työtä ikään kuin puhtaalta pöydältä. – Tanssitunneille menen, kun tekee mieli tanssia. Anu arvostaa myös nuorempia kollegoitaan siitä, että he tekevät suomalaista näyttelijäntaidetta tun netuksi ulkomailla. Se tekee suomalaisista kiinnostavia ulkomaisissa produktioissa. K A N N EN VA A TT EE T: TO P PA TA KK I PA R T TW O , N EU LE P O O LO D EB FR ED R IK IN K A TU .. Teen itselleni helppoja arkiruokia ja rakastan lämpimiä salaatteja ja papuja. Ystäväpiirini on hyvinkin suppea, mutta iloit sen siitä, että olen yllättäen saanut aikuisiällä uusia ystäviä. Lopulli sen hahmon luovat tietenkin myös vastanäyttelijä ja koko tiimi, jonka kanssa teen töitä. Meillä ei ole myöskään varsinaista tähtikulttia, ja olemme hyvällä tavalla arkisia ihmisiä. Anu söi elävää ravintoa jo lapsuudenkodissaan. – He ovat tärkeitä kaikkinaisen hyvinvoinnin kan nalta. Minulla ei ollut tanssitaustaa, ennen kuin osallistuin Tanssii tähtien kanssa ohjelmaan vuonna 2014. Ikääntyminen vapauttaa Nyt 57vuotiaana Anu tarkastelee itseään uteliaasti ja opettelee sietämään epätäydellisyyttä. – Olen tunteilla kyllästetty! Uutisia Anu seuraa tiettyyn määrään, mutta ei ahdistukseen asti. – Lihan syöminen on jäänyt iän myötä yhä vähem mälle. Hän sanoo olevansa tunneihminen, jonka tunteet liuku vat laidasta laitaan. Näissä ystävyyksissä ei ole menneisyyden painolastia eikä tarvitse tietää ihmisen koko elämän tarinaa, Anu sanoo. Uteliaana ihmisenä on kiinnostavaa tehdä töitä uusien ja vieraiden kollego jen kanssa. Niihin ei liity henkisiä harjoituksia. Hyvä ravinto on oleellinen osa kehon ja mielen hyvinvointia. En mieti sitä millään kohtalokkaalla tavalla, vaan koen vapautumista nuoruuden vaatimuksista. Hänen mielestään Suomessa näytellään eri tavoin kuin muissa Pohjoismaissa. Esitystä nähdään myös kiertueella pitkin Suomea. Se on kuin seikkailu. . a p u . Pitää kuitenkin luottaa oman elämänsä voimavaroihin eikä lamaantua maailman kauheuksien edessä. Lisäksi Anu on mukana muutamassa televisiosarjassa – Teen joitakin töitä myös ulkomailla. Tähän ikään mennessä minulla on jo paljon ammattitaitoa, ja saan olla siitä onnellinen. Helsingin Aleksanterin teatterissa jatkuvat Kaikki ystäväni näytelmän esitykset Miitta Sorvalin ja Sanna Stellanin kanssa. f i | 17 häntä, melkein keskustelen hänen kanssaan. – Ehkä se ero tulee siitä, että olemme jotenkin hyvin aitoja ja autenttisia. Se oli mielen ja kehon mullistava kallisarvoinen koke mus, enkä vaihtaisi sitä mihinkään. M EI KK I JA H IU KS ET H EI D I R EP O N EN , TY YL I H A N I H A IM I. – Meihin kaikkiin vaikuttavat monenlaiset epä varmuutta tuovat asiat, kuten sodat, taloudellinen turvattomuus ja pandemian aiheuttamat uhat. Koska olen fyysisesti terve, voin sanoa, että olen todella onnekas, hän sanoo. Anun mama puhui paljon ravinnon merkityksestä ja muistutti, että ruoka pitää pureskella perusteelli sesti, ei hotkia. Sitten yritin hiljentää mie leni. Joka aamu herätessäni juon kaksi lasia vettä. Uutta tutkimustietoa tulee jatkuvasti, ja asiasta puhutaan yhä enemmän
18 | A P U t e r v e y s HYVÄSTIT RASVAMAKSALLE Rasvamaksa on Suomen yleisin maksasairaus. Maarit Vuoristo kuvat Adobe Stock FREDRIK ÅBERG gastroenterologian erikoislääkäri, dosentti, HUS Vatsakeskus ASIANTUNTIJA. Tavallisin syy sen taustalla ei ole alkoholi, vaan ylipaino, etenkin keskivartalo lihavuus. Kun kilot karisevat, maksa voi parantua täysin
Tämä tekee rasvamaksataudin havaitsemisesta haastavaa. Maksa-arvot voivat nousta myös muiden sairauksien, kuten infektioiden, vuoksi. Siksi etenevä maksasairaus todetaan valitettavan usein vasta myöhäisessä vaiheessa, kirroosiasteella, sanoo gastroenterologian erikoislääkäri, dosentti Fredrik Åberg HUS Vatsakeskuksesta. f i | 19 Rasvamaksa Teema Ovatko maksa-arvosi koholla. Syy arvojen kohoamiseen tulee aina selvittää. Kohonneet lukemat voivat kertoa rasvamaksasta – mutta eivät välttämättä. – Maksa ei ylipäänsä oirehdi, ennen kuin sen toiminta on jo heikentynyt. Tähän liittyy riskejä.. – Rasvamaksasta puhutaan, kun yli viisi prosenttia maksasoluista sisältää rasvapisaroita. Toki myös kohonneet maksaarvot ovat merkki siitä, ettei elimistössä ole kaikki kunnossa. Maksan rasvoittuminen johtuu siitä, että sinne varastoituu liiallisen energiansaannin vuoksi liikaa rasvapisaroita. Toisaalta arvot voivat olla normaalit, vaikka maksa on rasvoittunut. Asiaa hankaloittaa entisestään se, ettei rasvamaksa oireile lainkaan. Maksan rasvoittumista lisää insuliini resistenssi, joka tarkoittaa insuliinin tehon heikentymistä. Se kuitenkin viestii, että maksa on ylikuormittunut. a p u . Lisäksi maksa tuottaa itsekin rasvoja ja sokereita. Rasvamaksa voidaan todeta ultraäänitutkimuksessa tai maksasta otettavasta koepalasta. Vuotoja infektioriskin takia koepaloja otetaan maksasta kuitenkin hyvin harkitusti. Jos rasvaa kertyy hyvin runsaasti, maksa voi suurentua. Puhdas rasvamaksa on hyvänlaatuinen sairaus eikä sinänsä häiritse maksan toimintaa
Sitä sairastaa vähintään 30 prosenttia aikuisväestöstä, ja määrä lisääntyy koko ajan lihavuuden yleistymisen vuoksi. – Joillakin kuormittuminen voi kerryttää maksaan myrkyllisiä rasvayhdisteitä. – Maksakirroosi on maksasairauden viimeinen vaihe, johon liittyy aina maksasyövän riski. Siihen kuuluu samanaikainen verensokerin, veren rasvojen ja verenpaineen häiriö. MBO ja diabetes altistavat rasvamaksalle ja rasvamaksa puolestaan altistaa diabetekselle. Kohonnut painoindeksi ei liioin automaattisesti tarkoita rasvamaksaa. Pelkästään siksi on tärkeää todeta etenevä rasvamaksa varhain, Fredrik Åberg sanoo. – Vaikka olisi perinyt alttiuden, maksaan kertyy harvemmin runsaasti rasvaa ilman keskivartalolihavuutta tai alkoholin liikakäyttöä. Useimmilla selvä vyötärölle painottunut ylipaino alkaa kuitenkin rasvoittaa maksaa, koska perinnöllinen taipumus rasvamaksaan on hyvin yleistä. – Ikääntyminen ei varsinaisesti lisää rasvamaksan riskiä, mutta se altistaa rasvamaksataudin etenemiselle, Fredrik Åberg sanoo. Usein ei-alkoholiperäisen rasvamaksan taustalla on metabolinen eli aineenvaihdunnallinen oireyhtymä, josta käytetään lyhennettä MBO. Seuraavaksi tärkeintä on, kuinka paljon syö nopeasti imeytyviä ja voimakkaasti verensokeria nostavia hiili hydraatteja, joita on muun muassa valkoisessa 20 | A P U t e r v e y s. Huonot perintötekijät voivat vaikuttaa niin, ettei tehdas kykene siihen. Niitä ovat muun muassa askites eli vesivatsa ja ruokatorven laskimolaajentumien verenvuoto. Jonkun maksa voi rasvoittua, vaikka kiloja ei olisi kertynyt liikaa. – Lihavuus määritellään painoindeksin mukaan, mutta keskivartalolihavalla painoindeksi voi joskus olla normaali. Toisin sanoen maksa ei perintötekijöiden takia pysty käsittelemään tavallista suurempaa määrää energiaa ja rasvaa. Sen kertyminen saattaa taas johtaa maksakirroosiin, Fredrik Åberg varoittaa. Vähintään kahdella kolmasosalla MBO:ta sairastavista on rasvamaksa. Ne voivat aiheuttaa rasva tulehdusta, steatohepatiittia. Myös alkoholin liikakäyttö voi johtaa maksan rasvoittumiseen. Se on varsin yleinen myös tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Ihmisten alttius maksasolujen rasvoittumiseen vaihtelee perinnöllisten syiden vuoksi. Jos se saa jyllätä hoitamattomana pitkään, maksaan voi tulla fibroosia eli arpikudosta. Ruokavaliossa maksan kannalta olennaisinta on kokonaisenergiamäärä. Aina ei pystytä sanomaan, mikä niistä on ilmaantunut ensin. – Maksa on kuin tehdas, joka tekee sitä, mitä sen pitää tehdä. Jos tilauksia tulee enemmän kuin normaalisti, tehtaan pitää nostaa kapasiteettiaan. Rasvamaksan katsotaan olevan ei-alkoholiperäinen, kun alkoholinkäyttö on miehillä alle 30 grammaa eli alle kolme ravintola-annosta ja naisilla alle 20 grammaa eli alle kaksi ravintola-annosta päivässä. MBO:n sen merkittävin syy on juuri keskivartalolihavuus. Jos se on sopusoinnussa kulutuksen kanssa, maksa ei kuormitu liikaa. Toisella taas voi olla keskivartalolihavuutta, mutta ei merkittävää rasvamaksaa. Maksasairaudelle tyypillisiä oireita, kuten ihon keltaisuutta ja kutinaa, ilmantuu vasta, kun kirroosiin tulee komplikaatioita. Siten normaalipainoisellakin voi joskus olla rasvamaksa. Ei-alkoholiperäinen rasvamaksa on kuitenkin nykyään paljon tavallisempi. – Nämä sairaudet kulkevat käsi kädessä. Rasvamaksa todetaan tavallisesti 40–60 vuoden iässä, mutta nuorella aikuisella ja jopa lapsellakin voi olla rasvamaksa. Maksakirroosikin voi olla vuosien ajan oireeton. Silloin puhutaan alkoholiperäisestä rasvamaksasta. Ihonalainen rasva lantion ja pakaroiden alueella ei ole maksalle yhtä haitallista kuin sisäelinrasva. Rasvamaksan syntymistä voi ehkäistä pitämällä kilot kurissa ja käyttämällä alkoholia korkeintaan kohtuullisesti, Fredrik Åberg sanoo. Perimällä on vaikutusta myös siihen, miten hyvin maksa pystyy käsittelemään ylimääräistä energiaa. Tämä johtuu siitä, että myös nuorten ylipaino lisääntyy
Lisäksi maksa erittää sappea ruoansulatuksen tarpeisiin sekä tuottaa proteiineja ja muita aineita, jotka edistävät vammojen paranemista. F I. Siksi rasvamaksaa sairastavat puhuvat asiasta harvoin julkisuudessa. Sen rajat ovat miehillä yli 100 cm ja naisilla yli 90 cm. Rasvamaksa voi löytyä myös kuvantamistutkimuksissa, esimerkiksi kun tehdään ultraäänitutkimus vatsakivun syyn selvittämiseksi. Alkoholi onkin yhä yleisin miesten vakavan maksasairauden syy, ja se sairastuttaa myös paljon naisia. USEIMMILLA VYÖTÄRÖLLE PAINOTTUNUT YLIPAINO ALKAA RASVOITTAA MAKSAA. F I J A T E R V E Y S K Y L A . Omaa rasvamaksariskiään voi myös arvioida maksariskilaskurilla osoitteessa terveyskyla.fi. Sen taustalla lienee muun muassa sairauden yhdistäminen alkoholin haitalliseen käyttöön ja toisaalta myös lihavuuteen. L Ä H T E E T: M U M A . f i | 21 TÄRKEÄ ELIMISTÖN HUOLTAJA + Maksalla on yli 500 tehtävää. + Rasvamaksaa ei voi todeta ilman tutkimuksia, mutta selvästi ylipainoisella henkilöllä sitä on aina syytä epäillä. Tyypillisesti rasvamaksa todetaan, kun esimerkiksi terveystarkastuksessa aletaan etsiä syytä koholla oleviin maksa-arvoihin. Se myös varastoi ja jakelee vereen ravintoaineita, kuten vitamiineja, sokereita ja rasvaa. + Maksatauteja pidetään usein alkoholisairauksina. Teema a p u . + Riskistä sairastua rasvamaksatautiin viestii parhaiten vyötärölihavuus. Se muun muassa hajottaa alkoholia, lääkkeitä ja muita vahingollisia kemiallisia aineita sekä elimistön itsensä tuottamia myrkkyjä. Maksan pahin vihollinen Suomessa on kuitenkin eialkoholiperäinen rasvamaksa. + Rasvamaksaan saattaa liittyä voimakastakin häpeää
Meneillään on kuitenkin paljon lääketutkimuksia, joista on saatu alustavasti lupaavia tuloksia. – Jos rasvamaksa on edennyt fibroosiin, alkoholia ei suositella lainkaan. Koskaan ei ole liian myöhäistä. Lisätyn fruktoosin runsas käyttö pahentaa maksan rasvoittumista merkittävästi. Se ei siis aiheuta maksalle yhtä suurta kuormaa, Fredrik Åberg selittää. On todennäköistä, että rasvamaksan hoitoon saadaan toimiva lääke jo lähivuosina, Fredrik Åberg sanoo. Myös tupakalla on haitallisia vaikutuksia maksaan ja rasvamaksataudin kulkuun. Maksakirroosi on miehillä yleisempi kuin naisilla, mutta naiset sairastuvat siihen miehiä helpommin. Jos rasvamaksa on edennyt steatohepatiittiin tai fibroosiin, pudotuksen on oltava isompi, jotta maksa korjaantuisi edes osittain, Fredrik Åberg sanoo. Niiden runsas syönti lisää maksan taakkaa ja altistaa sen rasvoittumiselle. Liikunnan lisäämisestäkin on selkeää hyötyä. ?. Yksittäisistä ravintoaineista maksan ykkösviholliseksi voidaan nostaa fruktoosi eli hedelmäsokeri. Sekä kestävyysettä voimaharjoittelu vähentävät maksan rasvoittumista, sillä ne vaikuttavat aineenvaihduntaan myönteisesti. Elintapamuutosten lisäksi on tärkeää hoitaa hyvin mahdolliset muut sairaudet, kuten tyypin 2 diabetes ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt. Ydinasioita ovat kovan rasvan korvaaminen pehmeällä sekä ylimääräisten hiilihydraattien, sokeristen juomien ja makeisten välttäminen. Tavallisimmin maksakirroosi liittyy alkoholiperäiseen rasvamaksaan, mutta myös muutamalle prosentille ei-alkoholiperäistä rasvamaksaa sairastavista kehittyy kirroosi. Sopiva vauhti painonpudotuksessa on 1–2 kiloa kuukaudessa. Mikäli rasvamaksa on alkoholin aiheuttama, korkki on syytä sulkea kokonaan. Jos ei käytä lainkaan alkoholia, rasvamaksa etenee yleensä hitaasti. Glukoosia pystyvät maksan lisäksi pilkkomaan myös muut kudokset. Ei-alkoholiperäisessä rasvamaksassa maksan kunto ratkaisee, missä määrin alkoholia voi käyttää. Myös laihdutusta voidaan tarvittaessa tukea lääkkeillä. Se tukee painonhallintaa, mutta toimii yksinkin, vaikkei laihtuisi lainkaan. Sama koskee painon pudottamista. – Kannattaa huomioida, että sama määrä alkoholia on ylipainoisen maksalle haitallisempaa kuin hoikan maksalle. Kaikkein tehokkain keino vähentää rasvan määrää maksassa ovat laihduttaminen ja liikunta yhdessä. Liitännäissairaudet puoltavat leikkausta. Vähäinenkin käyttö voi kiihdyttää ei-alkoholiperäisen rasvamaksataudin etenemistä kohti kirroosia, Fredrik Åberg sanoo. Ravitsemussuositukset ovat rasvamaksatautia sairastaville ovat samat kuin muillekin. Viimeinen vaihtoehto on lihavuusleikkaus, jos muu laihdutushoito ei auta. Myös fibroosin eteneminen pysähtyy niiden ansiosta, ja se voi joskus vähän vähentyäkin, Fredrik Åberg sanoo. ”JO VIIDEN PROSENTIN PAINONLASKU VÄHENTÄÄ SELVÄSTI RASVAN MÄÄRÄÄ MAKSASSA.” 22 | A P U t e r v e y s leivässä, sokeripitoisissa virvoitusjuomissa ja makeisissa. – Jo viiden prosentin painonlasku vähentää selvästi rasvan määrää maksassa. Sitä on luontaisesti hunajassa ja hedelmissä, mutta sitä myös lisätään makeutusaineeksi esimerkiksi juomiin ja hilloihin. – Pelkkä rasvamaksa on ennusteeltaan hyvä: se voi parantua elintapamuutoksilla täysin. Alkoholin käytössä rasvamaksatautia sairastavan tulisi olla varovainen. Suomalaisen tutkimuksen perusteella on päätelty, että yksi tuoppi olutta on vyötärölihavan maksalle yhtä haitallista kuin neljä tuoppia normaalipainoiselle. – Rasvamaksaan itseensä ei toistaiseksi ole lääkehoitoa. Hedelmiä ei kuitenkaan tarvitse vältellä fruktoosin vuoksi, sillä niillä on tunnetusti monia hyödyllisiä terveysvaikutuksia. – Sadassa grammassa fruktoosia on saman verran energiaa kuin sadassa grammassa glukoosia eli rypäle sokeria, mutta maksa joutuu käsittelemään koko fruktoosikuorman. Siksi – ja toki monien muidenkin terveyssyiden takia – tupakointi kannattaa ehdottomasti lopettaa
Syvällinen seikkailija Ja sen lehti*
24 | A P U t e r v e y s MIKAELIN 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
1 6 . a p u . Lisäksi käytämme lihaa korvaavia tuotteita, kuten soijasuikaleita. Juon päivässä kaikkiaan kolme kupillista kahvia. Olen esimerkiksi käynyt läpi noin 200 Juho Vainion säätiölle lähetettyä apuraha hakemusta. 3 | L O U N A S T Y Ö P A I K A L L A Syön lounaan Viikin opiskelijaravintolassa. Ulla Ora kuva Essi Lyytikäinen Ilta 1 7 . Aamu 6 . Aamupalamme aikana kissat jo odottavat eteisessä ulospääsyä. Ruoan maustaminen on tärkeää. Kilpailen edelleen pyöräsuunnistuksessa. 3 | T Ö I T Ä Y L I O P I S T O L L A Pyöräilemme Nooran kanssa PohjoisHaagasta Helsingin yliopiston Viikin kampukselle. Aamiaisen jälkeen viemme puolisoni Noora Kanervan kanssa kissat ulos. Ruoan kanssa syön yhden siivun ruisleipää ja jälkiruoaksi otan kupin kahvia. 1 3 . Puuron päälle laitan marjoja. Työskentelemme tutkijoina samassa tiedekunnassa ja olemme mukana myös samoissa tutkimushankkeissa. Suolaa emme lisää ruokiin koskaan. Teen kotimatkalla yleensä noin tunnin pyörälenkin. Salaateissa käytän myös maidosta tehtyjä juustoja, koska fetasta ja mozzarellasta ei saa riittävän hyviä vegaaniversioita. | V Ä L I P A L A Syön heti kotona välipalan, muroja ja mysliä. Aamuisin hän ulkoiluttaa kissansa valjaissa ja polkaisee sitten kymmenen kilometriä työpaikalleen. 3 | K I R J A L L I S I A T Ö I T Ä Iltapäivällä jään työpaikalle tai lähden etätöihin kotiin. Leivälle laitan yleensä kurkkua ja vegaanista juustoa. Sekoitan siihen kaurahiutaleita, grano laa, chiansiemeniä, saksanpähkinöitä ja kaurajuomaa. Muuten olen yleensä etätöissä. | K O H T I I L L A L L I S T A Yleensä syömme illallisen vasta kahdeksan aikaan. Ulkoilutamme niitä päivittäin kerrostalomme pihalla valjaissa. Valmistelen tulevia opetuksia tai teen tutkimustyötä. Työpaikkalounaalla syön usein perunoita, koska kotona käytämme niitä vähän. f i | 25 Ravitsemustieteen professori Mikael Fogelholm suosii kasvisruokaa ja käyttää suolaa vain munakoisojen itkettämiseen. | K O T I M A T K A L E N K K I Pyrin lähtemään töistä viimeistään neljältä. Tarvitsemme sitä vain munakoisojen itkettämiseen. Päivä 1 2 . 3 | Y Ö U N E T Yritän mennä nukkumaan viimeistään kello 22.30. Teen ruoan aika usein, bravuurini on risotto, johon laitan tyypillisesti katkarapuja, paahdettua kukkakaalia sekä pakasteherneitä tai sieniä. 3 – 6 . 7 . 2 2 . Syön myös soija jogurttia ja palan paahdettua ruisleipää sekä juon kupin kahvia ja lasillisen appelsiinituoremehua. Olen mukana myös kansainvälisissä tutkijaryhmissä. Pasta ja riisi on helpompia ja nopeampia valmistaa. Jos unen saaminen on vaikeaa, äänikirjojen kuuntelu auttaa. Matkaa tulee suorinta reittiä noin kymmenen kilometriä. Ei koskaan suolaa ruokaan ”LIIKUN NOIN 8–9 TUNTIA VIIKOSSA, JOSKUS JOPA 12 TUNTIA.” Näin elän. Senioritutkijana kirjoitan itse enää harvoin, mutta osallistun tieteellisten käsikirjoitusten tekemiseen tutkijaryhmän jäsenenä. 1 8 . Opetan kansainvälisessä maisteriohjelmassa, jossa on opiskelijoita noin kymmenestä eri kansallisuudesta. Televiosta meillä ei ole. Teen töitä Viikissä silloin, kun minulla on opetusta tai kokouksia. Myös linssit ja pavut kuuluvat illallisten raakaaineisiin. Lisäksi työnkuvaani kuuluu apurahahakemusten arviointi. Olemme käyneet paljon työmatkoilla Keniassa ja tuoneet sieltä mausteita, etenkin currya ja chiliä. Tulkitsen tuloksia sekä suunnittelen ja kommentoin käsikirjoituksia. Kaksi kissaa tarvitsee kaksi ulkoiluttajaa, koska kissat eivät tottele hihnassa samalla tavoin kuin koirat. Noin kolmesti viikossa syömme jälkiruoaksi vegaanistatai kermajäätelöä. Suolattomuuteen tottuu yllättävän nopeasti. Tosin silloin illaksi jää vielä töitä. Illallisen jälkeen leikimme kissojen kanssa ja katsomme ehkä jotain Netflix-sarjaa tietokoneelta. Liikun noin 8–9 tuntia viikossa, joskus jopa 12 tuntia, jos teen 4–5 tunnin pyörälenkin viikonloppuna. Sen jälkeen menemme kissojen kanssa ulos. 3 | A A M U T O I M E T Aamiaiseeni kuuluu tuorepuuro, jonka laitan illalla jääkaappiin. Löysimme 1,5 vuotta sitten eläinsuojeluyhdistyksen kautta kaksi löytökissaa. Ravintolaruoassa minua vaivaakin usein liika suola. Valitsen joko kasvistai kalavaihtoehdon
Maarit Vuoristo kuvat Petri Mulari ”En anna taudin nujertaa minua”. Sairaus on myös vienyt peräti kymmenen senttiä hänen pituudestaan. 26 | A P U t e r v e y s Osteoporoosi on haurastuttanut Maria HämäläinenSeppovaaran luuston niin, että murtuma voi syntyä jopa yskiessä
Mietin, että kohta varmaan kaikki elimistössäni pettäisi. Maria kuitenkin jatkoi vesillä kulkemista, koska vieraita piti viedä toisille saarille. Maria sai kipulääkityksen, mutta murtumien perimmäistä syytä ei selvitelty tarkemmin. Maria ja hänen puolisonsa ajoivat veneellään Iniön pääsaarelle ja sieltä taksilla Turkuun, jossa oli lähin päivystys. Nikama napsahti keskellä yötä Reilun vuoden päästä Maria kärsi kovasta yskästä. Se muutti tulevaisuuden näkymät pelottaviksi. Luustoni kunto oli niin heikko, että murtumia voisi tulla tuosta vain, myös nukkuessani. Hän itse oli varma, että sairasti osteoporoosia. En meinannut päästä edes sängystä ylös, helsinkiläinen Maria, 69, muistelee. Matkalla hän nauroi ja otti kuvia pärskeistä, mutta mökillä selkäkipu alkoi pahentua. Keväällä kolme vuotta sitten ne äityivät niin koviksi, ettei rentoutushoidossa ollut Maria kyennyt käymään hoitopöydälle. – Yhtenä yönä ajattelin, etten kestä enää. Lähete järjestyi, mutta ensimmäinen aika olisi ollut vasta usean kuukauden päästä loppukesästä. Selkää ei kuvattu, vaan Maria passitettiin kotiin. Kuvissa näkyi myös aiempia murtumia. Lääkäri ei puuttunut asiaan, eikä minulle jäänyt aikaa kysyä mitään. Olo muuttui muutenkin paremmaksi, ja kolmen kuukauden jälkeen seurannassa nähtiin, että myös luuston kunto oli kohenemassa. Siihen hoitaja totesi reippaasti, että liike on lääkettä. Ne kohosivat ja laskivat, kun hän kuunteli minua. – Osteoporoosia ei otettu puheeksi, mutta myöhemmin huomasin Omakannasta, että siitä oli jotain merkintöjä. Selvisi, että selkäni oli murtunut ensi kerran, kun putosin veneen pohjalle, ja uudelleen veneen tärinän vuoksi. Maria oli kuitenkin vielä jaloillaan, kun toisen paatin nostattama aalto kaatoi hänet yhtäkkiä alas. Lääkehoidosta huolimatta kivut jatkuivat ”helvetillisinä”. Ajan myötä särky laantui, mutta ei kadonnut kokonaan. – Sain valita kolmesta lääkevaihtoehdosta. Elettiin korona-aikaa, ja maskin takaa näkyivät vain empaattisesti aaltoilevat kulmakarvat. f i | 27 V eneen pohjalle oli levitetty tyynyjä, jotta selkäkivuista kärsinyt Maria Hämäläinen-Seppovaara voisi levätä. Tällöin luu voi murtua vähäisestä vammasta. Lääkäri tutki hänet ja sanoi, että kyse oli lihaskivuista. Kivut jatkuivat. Paria vuotta myöhemmin, kesällä 2019, Maria oli matkalla Iniön saaristossa sijaitsevalle kesämökilleen. – Sanoin sisään kirjautuessa, etten ollut varma, pystyisinkö kävelemään vastaanottohuoneeseen. Maria pyysi päästä luuntiheysmittaukseen. Marian vointi oli niin huono, että hän oli pyörtyä Malmin sairaalan päivystyksessä Helsingissä. – Säikähdin hirveästi. – Siellä vastassa oli aivan ihana lääkäri. Hoidon ansiosta kivut vähenivät. Hän sanoi suoraan, että selässäni oli jotain pahasti vialla. Selkään tuli pieni isku, joka kipeytti sitä entisestään. Hetken aikaa kaikki sujui hyvin. – Hänestä tilanne oli vakava. Häntä myös oksetti. Silti häntä kohdeltiin tylysti. – Tunsin oloni pitkästä aikaa toiveikkaaksi. Sairaudessa luun mineraalimäärä on vähentynyt ja rakenne muuttunut siten, että luun lujuus heikkenee. ”LUUSTONI KUNTO OLI NIIN HEIKKO, ETTÄ MURTUMIA VOISI TULLA TUOSTA VAIN, MYÖS NUKKUESSANI.” Elämä kantaa. Empaattiset kulmakarvat auttoivat Lääkäri sentään otti Marian oireet tosissaan ja lähetti hänet saman tien röntgeniin. Kuvat olivat niin huolestuttavia, että hänelle tehtiin myös tietokonetomografiakuvaus. Diagnoosia en kuitenkaan saanut. Menin lääkäriin, jossa selkä kuvattiin ja todettiin uusi murtuma. a p u . Hän ei halunnut odottaa niin pitkään, vaan meni tutkimukseen yksityiselle puolelle. – Selkänikamassani oli paha murtuma. Hän haki apua terveyskeskuksesta. Voimakas merenkäynti tärisytti isoa moottorivenettä. Hoitaja neuvoi häntä lähtemään heti lääkäriin. Hoipuin seiniä pitkin eteenpäin. Päädyin kerran puolessa vuodessa pistettävään lääkkeeseen ja toivoin, että se olisi minulle paras vaihtoehto. Mittaus paljasti, että hän sairasti lääkitystä vaativaa osteoporoosia. Marian oli vaikea päästä edes sängystä vessaan. Kerran yöllä hän tunsi yskänpuuskassa, miten taas yksi selkänikama napsahti ja murtui
Näin matkanteko sujuisi kivuttomammin kuin pelkän penkin varassa. Hän ei usko, että olisi selvinnyt ilman tätä. – Rakastan erityisesti historiallisten henkilöiden elämästä kirjoitettuja kirjoja. Kaupungin kuljetuspalvelua on kuitenkin vaikea saada, vaikka olisi tärkeää päästä välillä tuulettu”AINA SAIN KUULLA, ETTÄ OSTEOPOROOSINI OLI PARANEMAAN PÄIN, VAIKKA ITSESTÄNI EI TUNTUNUT SILTÄ.” Maria on aina lukenut paljon. Jossain vaiheessa minusta tuntui, että pääni pamahtaa, hän sanoo. Lääke vaihdettiin. Olen havainnut tämän käytännössä ihan vain tarttumalla puikkoihin ja neulomalla villapaidan. On ollut kiinnostavaa käydä läpi omaa elämäänsä ja olla terapiassa potilaan roolissa. Maria kertoo hyötyneensä myös Active Hope -menetelmästä, joka opastaa vaalimaan aktiivista toivoa. Minä en meinannut saada diagnoosia millään, ja tuttuni diagnoosi oli väärä. Seuraavaksi olisi tarkoitus tarttua siveltimeen. – Tekeminen muuttaa ihmisen mieltä. Maria sai kuulla, että tarvitsi käyttämänsä osteoporoosilääkkeen lisäksi toista lääkettä, jota piti hakea Kelalta luvanvaraisesti. Alkukesästä Maria sai ortopedeistä tarpeekseen ja varasi ajan naispuoliselle endokrinologille. Minulla on taiteellisia taipumuksia, ja olen ennen maalannut ikoneita. Fysioterapeutti ehdotti, että Maria hankkisi sänkynsä jalkojen alle korokkeet, sillä hänen olisi helpompi pudottautua jaloilleen korkeammasta pedistä. – Vähän ajan päästä kuulin, ettei hänellä ollutkaan osteoporoosia, vaan luusyöpä. Se irrottaa ihanasti arjesta. He määräsivät minut kalliisiin kuvantamistutkimuksiin eivätkä mielestäni oikein jaksaneet lukea papereitani. Osteoporoosin lisäksi Maria sairastaa harvinaista hermolihasliitoksen sairautta, myasthenia gravista eli myasteniaa, joka aiheuttaa tahdonalaisten lihasten väsymistä ja heikkoutta. Hän muun muassa haki eläkkeensaajan hoitotukea. Sitten hän sanoi: ”Nyt ei näytä hyvältä.” En ollut hyvää vauhtia paranemassa, vaan osteoporoosini olikin vaikeahoitoinen. Maria uskalsi ensi kertaa luottaa, että hänen hoitonsa oli viimeinkin asianmukaista. Marialla oli todettu veren paksuuntumista aiheuttava perinnöllinen geenimutaatio, ja hän oli käyttänyt pistoslääkettä jo useita vuosia ennen osteoporoosidiagnoosia. Maria sanoo kokevansa huonoa omaatuntoa, koska liikkuminen on vaikeaa ja mies joutuu kuskaamaan häntä milloin minnekin. Hän on säälinyt minua kovasti, kun on nähnyt sairauksieni kaikki vaiheet. Tästäkin näkee, millaisia haasteita osteoporoosin tunnistamisessa on. – Sama juttu. Puolisoaan Artoa Maria pitää tärkeimpänä tukipilarinaan. Omaishoitajuudessa piilee kuitenkin vaaransa parisuhteen kannalta. – Mieheni on omaishoitajani sekä tukeni ja turvani. Korokkeet sai maksutta kaupungin apuvälinekeskuksesta. Pelko uusista murtumista jäyti kuitenkin takaraivossa. Maria sai pärjäämistä helpottavia vinkkejä myös Facebookin selkäja osteoporoosiryhmistä. – Se tuntui minusta käsittämättömältä. Sitä saatoin tarjota itsekin, ja muiden auttaminen tuotti minulle suurta iloa. Hän arveli, että tämä tuntisi osteoporoosin paremmin. Hankin tämän Ranskan viimeisen kuninkaan retkikunta -nimisen teoksen, kun olin ensin kuunnellut aiheesta podcastin.. En vain luottanut näihin kahteen ”ukkeliin”. Tuntui tosi hyvältä nähdä tekemisen tulos: osasin ja pystyin yhä. Puoliso toimii tukipilarina Maria on käsitellyt ahdistustaan ja pelkojaan terapiassa. – Hän oli lukenut ennalta sairauskertomukseni ja tutki minut tarkasti. Joskus töitä tehdessäni ajattelin, saisinko koskaan kokea sellaista. Maria neuvoi häntä jännittämään kehoaan töyssyjen ja kuoppien kohdalla ja ottamaan tukea ovesta. Se tapahtuu tekemisen kautta. Uusi lääkäri ei kuitenkaan tuntunut luotettavalta, ja hän vaihtoi toiseen. 28 | A P U t e r v e y s Osteoporoosin vuoksi arkeen tarvittiin erikoisjärjestelyjä. Se on niin paljon, että olen ihan kehollisesti tuntenut, miten elimeni ovat hakeneet paikkaansa. Olin käyttänyt lääkettä hyvässä uskossa, että tarvitsin sitä, mutta se olikin osaltaan syy luustoni huonoon kuntoon. – Osteoporoosin vuoksi olen lyhentynyt peräti kymmenen senttiä. Osteoporoosiryhmässä hän törmäsi yllättäen tuttavaansa. Mieleni on myllertänyt samalla tavalla. Jos keskittyy siihen hirveästi, puolisot muuttuvat vain hoitajaksi ja hoidettavaksi. – Tärkeintä oli kuitenkin vertaistuki. Väärä lääke heikensi luustoa Vuosi sitten keväällä Maria alkoi käydä yksityisellä ortopedillä, koska häntä hoitanut terveyskeskuslääkäri siirtyi muihin tehtäviin. Kerran tämä kyseli, miten pääsisi mökiltä pois, kun ei voinut selkäkivun vuoksi oikein istua autossa. Aina sain kuulla, että osteoporoosini oli paranemaan päin, vaikka itsestäni ei tuntunut siltä. Tutkimuksissa selvisi myös, että hänen verenohennuslääkkeensä vaikutti luustoon heikentävästi. – Olen itse ammatiltani psykoterapeutti. Yksikään lääkäri ei ollut aiemmin kiinnittänyt huomiota siihen, ettei lääke sopinut osteoporoosia sairastavalle. Matkat Helsingin Vuosaaresta toiselle puolelle pääkaupunkia ovat pitkiä
a p u . f i | 29
Ikäviä yllätyksiä on ollut jo liikaa. Selkänikamaan voi tulla murtuma pienen tärähdyksen yhteydessä, jolloin nikama luhistuu kasaan. – Kivut lisääntyvät, kun teen vähänkin jotain, esimerkiksi kotitöitä. + Luussa erotetaan tiivis putkiluu ja sen sisällä oleva huokoinen hohkaluu. Siksi raaja nousee vain ihan vähän tai ei ollenkaan, ja lihakset väsyvät helposti. F I . YLEISEMPI NAISILLA + Kolmeenkymmeneen ikävuoteen asti luuta syntyy enemmän kuin hajoaa, joten luun lujuus lisääntyy. 30 | A P U t e r v e y s maan tai esimerkiksi kirkkoon. – Toki ennen oli monin tavoin helpompaa. Se kertoo muun muassa, miten kauan hänen pitää kävellä. – Mieluummin kyllä panen piikkikengät jalkaan, menen ulos ja nautin raittiista ilmasta. Myastenia hankaloittaa arkea. Hän haluaisi myös muuttaa johonkin pikkukaupunkiin, jossa voisi nauttia nuorekkaasta ajattelusta sekä vireästä ja elävästä kulttuuritarjonnasta. – Veneilystä olen joutunut luopumaan kokonaan, koska murtumia voi edelleen tulla melkein mistä vain. + Noin neljä kymmenestä yli 50-vuotiaasta naisesta saa nikamamurtuman tai reisiluun kaulan tai rannemurtuman loppuelämänsä aikana. Liikkumista hankaloittaa selän hermokipu, joka on jäänyt murtumien vuoksi pysyväksi. ”MÖKKI EI OLE LÄHTENYT MINUSTA, VAAN SE ON JUURTUNUT SYVÄLLE MIELEENI.”. Marialla ei ole ollut siihen voimia eikä tarmoa. Reisiluun kaula voi murtua kaatuessa. + Osteoporoosin toteamisen jälkeen on tärkeää huolehtia kalsiumin ja Dvitamiinin riittävästä saannista. Marian unelmat liittyvät tavalliseen arkeen. Osteoporoosin riskitekijöitä ovat vähäinen liikunta, tupakointi, liiallinen laihuus, kuukautisten loppuminen tavallista aikaisemmin, vähäinen D-vitamiinin saanti, niukka kalsiumin saanti ravinnosta, jotkin lääkkeet, esimerkiksi pitkäaikaisesti käytetty tablettimuotoinen kortisoni, sekä tietyt kalsiumaineenvaihduntaan vaikuttavat sairaudet, kuten keliakia, lisäkilpirauhashormonin liikatuotanto ja maksasairaudet. Samanikäisistä miehistä murtuman saa 1–2 kymmenestä. L Ä H D E : T E R V E Y S K I R J A S T O . Se tekee mielelle hyvää. Lääkitys aloitetaan aina, kun potilaalla todetaan osteoporoosiin liittyvä murtuma. . Vaikka kipu rajoittaa tekemisiä, Maria kokee olevansa yhä sama nainen kuin ennen osteoporoosiin sairastumista. Sen jälkeen luuta hajoaa enemmän kuin syntyy. Kunpa vointini pysyisi ainakin ennallaan. Sama nainen kuin ennenkin Nykyistä vointiaan Maria kuvaa vaihtelevaksi. + Osteoporoosi ei tunnu mitenkään, joten sen olemassaoloa ei voi tietää ilman luuntiheysmittauksia. Perushoitoon kuuluvat liikunta ja tupakoinnin lopettaminen. Osin tämän vuoksi osteoporoosin itsehoito on jäänyt vähiin. Oireena on kova kipu. Siten luun lujuus heikkenee pikkuhiljaa iän myötä. Nyt Marialla on käytössä on älypuhelimen kävelysovellus. Sairaus ei ole nujertanut häntä. Merkittävä syy niihin on osteoporoosiin liittyvä luun hauraus. Mökki ei ole lähtenyt minusta, vaan se on juurtunut syvälle mieleeni. + Perinnölliset tekijät vaikuttavat siihen, että joillakin luun tiheys kasvaa nuorena suuremmaksi ja toisilla luu taas hajoaa nopeammin myöhemmällä iällä. Haluaisin kuitenkin lisätä liikuntaa jollain konstilla, koska se parantaa luun lujuutta. Hän sanoo kaipaavansa pieniä elämyksiä, kuten elokuvia ja konsertteja, joissa hän kävi miehensä kanssa usein ennen korona-aikaa. Ne heikkenevät eri tahtia. Sitten todellisuus tuli vastaan, ja olen joutunut opettelemaan tätä taitoa uudestaan. Hän pitää itseään sisukkaana ja rohkeana ihmisenä, jolla on mielikuvitusta ja ideoita. On arvioitu, että elämänsä aikana nainen menettää hohkaluustaan 50 ja putkiluustaan 30 prosenttia. – Myastenian vuoksi viestit eivät mene aivoista perille lihaksiin. – Tärkeintä on tietysti terveys. Vastaavat luvut miehillä ovat 20 ja 30 prosenttia. Pidin hetkestä iloitsemista itsestäänselvyytenä. Kun osteoporoosi johtaa luunmurtumaan, taustalla on yleensä vuosikausia kestänyt luukato. Jos keli on huono, hän voi kävellä kotona. En pääse enää mökillekään. Onneksi sain olla siellä aikoinani riittävästi
Itse en ole kovin innostunut bonus-sanan käytöstä perheissuhteissa. Joskus on päivitelty, että eläinten kasvatukseen vaaditaan kurssien käymistä, mutta ihmissuhteiden hoitoon ei. Tyypillisintä lienee, että perheeseen liittyvä vanhemman uusi puoliso kantaa omaa nimeään. Veri on ehkä vettä sakeampaa arjen riitatilanteissa. Harvoin puhutaan mukavista puolivanhemmista, vaikka heitäkin on. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen. Bonuksia myös luokitellaan perustasosta timanttiin. Eroprosessi SA TU N YS TR Ö M TODELLISTA BONUSTA IHMISSUHTEISIIN ELÄINTEN KASVATUKSEEN VAADITAAN KURSSIEN KÄYMISTÄ, MUTTA IHMISSUHTEIDEN HOITOON EI. Itse kutsuin itseäni leikkisästi ukin tyttöystäväksi, ja puolisoni jälkikasvu nimitti minua Pirkoksi. Liika on liikaa yrittämisessäkin. Olennaista lienee, että tiedostaa oman uuden roolinsa mahdollisimman realistisesti. Hän oli tyytyväinen siihen, että voi tuoda jotakin hyvää lisää uusperheeseen. Uusperheen jokaisen jäsenen on löydettävä oma tapansa selviytyä muuttuneissa ihmissuhteissa. Uusliittojen tunneilmastossa ei aina ole helppoa. Kolumni tulisi hoitaa kunnioittavasti, mutta tämä on helpompi sanoa kuin toteuttaa. Saamme mallia niihin kodistamme ja myös julkisuudesta. . Viime aikoina on keksitty käyttöön bonus-sana. Sovituista käytännöistä huolimatta tiukoissa tilanteissa saatetaan silti käyttää ilmaisuja ”minun lapseni ja sinun lapsesi” tai ”et ole minun äitini/isäni”. a p u . Meillä on ykkös-, kakkosja kolmosäitejä sekä -isiä, joille sovitetaan myös äitipuolen, vara äidin, isän uuden naisen, äidin poikaystävän, vanhemman kumppanin sekä uusäidin ja -isän nimikkeitä. Pienille lapsille isä ja äiti luontuvat usein hyvin, mutta murrosikäiset haluavat valita suhtautumistapansa itse. Siksi ero on joskus paikallaan. Parhaimmillaan uusliitto toimii loistavasti: on kahdet vanhemmat ja useita lapsia, joista syntyy kaikkia tukeva yhteisö. Toki ihminen elää vain yhden elämän, eikä sen tarvitse olla kivuliasta. Ikävää on, että usein kerrotaan enemmän hankalista kuin onnellisista lapsuusvuosista. f i | 31 T APASIN BONUSÄIDIN. Riitaisa liitto voi haavoittaa lapsen perusturvallisuutta enemmän kuin ero. Näin hän selitti asian perheen viisivuotiaalle, joka kyseli, mitä bonus tarkoittaa. Äitija isäpuolista puhumista vältetään, koska kaikki muistavat satujen ja myös todellisen elämän pahat äitija isäpuolet. On syytä iloita jokaisesta onnistuneesta uusperheestä sekä sen vanhempien ja lasten toimivista suhteista. ”. Biologinen äiti tai isä on aina olemassa, eikä hänen osuuuttaan tule kieltää. Lisäksi ovat mummot, mammat, ukit ja vaarit – kuka on kenenkin ja miten heitä nimitetään. Ei pidä olla muuta kuin on, koska vain tunteiden aitous kantaa. Käytettyyn sanastoon vaikuttaa uusperheen lasten ikä. Se voi kuulostaa neutraalilta, mutta bonusisä tai -äiti ei ehkä aina ole todellista bonusta. IHMISSUHTEIDEN HOITO on tavattoman vaikeaa. PARHAIMMILLAAN nämä asiat käsitellään uusperheissä hienosti. Bonusta annetaan kauppamaailmassa lisäpalkkiona uskollisuudesta. Oletuksena siis on, että lapsi saa bonusta, lisäpalkkiota uudesta vanhemmastaan. Suomalaisten vauhti parisuhteiden solmisessa on niin nopeaa, että suomen kielessä ei ole ehditty löytää sopivia nimikkeitä uusille siipoille. Vanhempi puolisoineen on äiti ja Kalle tai isä ja Liisa. Eroamista on kuitenkin aina pohdittava myös lasten kasvun kannalta
Ikävä kyllä migreenin opetus lääkärikoulutuksessa on junnannut paikallaan. Silloin pienikin ylimääräinen ärsyke, kuten ristimelu tai fyysinen ponnistelu, laukaisee päänsäryn tai muita aivohermojen. Jos oire on uusi, lääkärikään ei pysty heti tietämään, onko kyse esimerkiksi ruokamyrkytyksestä, sappikivitaudista, umpilisäkkeen tulehduksesta vai puhkeamaisillaan olevasta suolesta tai verisuonesta. Ymmärrys migreenin monikirjoisesta luonteesta on tuolloin ollut jopa nykyistä parempaa. Jos kenenkään mieleen ei juolahda, että migreeni voisi aiheuttaa tällaisia vaivoja, seuraa usein tutkimuskierre ja vatsatoimenpiteitä, jopa umpilisäkkeen poisto. – Jo 1800-luvulta löytyy kirjallisuutta, jossa on kuvattu vatsamigreenin oireet. – Kun suoli-aivoakselin hermotus yliaktivoituu, vatsamigreenin voi laukaista mikä tahansa, mitä suuhunsa laittaa. Migreenipotilaita pitkään hoitanut neurologian erikoislääkäri Matti Ilmavirta kertoo, että usein migreeniä sairastavalla on oireita myös muualla kehossa kuin kolmoishermon hermottamilla alueilla päässä. Vatsamigreeni tunnistetaan kuitenkin huonosti, mikä voi johtaa pahimmillaan väärään diagnoosiin ja hoitoon. Ilmavirta painottaa, että vatsakivun muut mahdolliset syyt pitää toki selvittää. Itsekin olen oppinut siitä paljon vasta työssäni, Ilmavirta kertoo. Turvotuksen, ripulin, kuvotuksen, oksentelun ja vatsakipujen taustalla voi kuitenkin olla yllättäen migreeni. Monet potilaat herkistyvät ruoka-aineille, mikä johtuu suoliston ja keskushermoston vahvasta yhteydestä. 32 | A P U t e r v e y s Migreenikohtaus mielletään voimakkaaksi päänsäryksi, mutta joskus se aiheuttaa pelkästään vatsaoireita tai näköhäiriöitä. Joskus migreenikohtaus voi muistuttaa vatsakatastrofia, joka tarkoittaa esimerkiksi äkillistä mahahaavan tai suolen puhkeamista. Vatsan alue herkistyy joskus samaan tapaan kuin jotkut herkistyvät migreenissä valolle, hajuille ja äänille. Lisäksi oirekirjoon kuuluu lihasjännitystä ja purentavaivoja, joskus muulloinkin kuin kohtausten aikana. Migreenidiagnoosi perustuu sairaushistoriaan ja siihen, että muut löydökset ovat toistuvasti normaaleja. Marjo Hentunen kuva Getty Images Ei pelkkää pääkipua E pämääräiset vatsaoireet diagnosoidaan usein ärtyvän suolen oireyhtymäksi, refluksitaudiksi tai naisilla joskus myös endometrioosiksi. VATSAMIGREENISSÄ ON usein yhtä aikaa vatsavaivoja ja rintaontelon oireita, kuten sydänja keuhko-oireita. Ongelma on kuitenkin se, että potilaan migreenistä ei aina edes kysytä. Myös rakko saattaa villiintyä. – Erotusdiagnoosin tekeminen ei ole päivystystilanteessa helppoa, koska vaihtoehtoja on niin monta
Migreenikohtaus puhkeaa tyypillisesti lomalla tai vapaapäivinä, kun stressi laukeaa. Vatsamigreeniä hoidetaan samoin kuin päänsärkymigreeniä. – Yksi potilas kertoi, että kun hän on siivonnut ja laittanut pullat uuniin, niin hän tietää, että seuraavana päivänä tulee kohtaus, Petteri Maunu sanoo. Vatsamigreenissä kaava on sama, mutta oireet toisella anatomisella alueella, Matti Ilmavirta sanoo. Osalla kohtauksiin liittyy neurologisia puutosoireita eli aura. Potilaat oppivat yleensä tunnistamaan jysärin lähestymisen. Tutkiminen on sitä tärkeämpää, mitä iäkkäämpi ihminen on. – Päänsärky alkaa auran aikana tai sen jälkeen. Joskus potilaalla on päänsäryn sijaan epämääräisempiä vaivoja, kuten lihasjumitusta tai pannan ja puristuksen tunnetta päässä. Univaje ja toisaalta liika nukkuminen altistavat kohtauksille. Toisaalta migreenipotilas voi saada virheellisesti diagnoosin ohimenevästä aivoverenkierron häiriöstä, mikä johtaa vääriin lääkityksiin ja hoitotoimenpiteisiin. Kun kohtaus on tulossa, ei pidä jäädä varmistelemaan, onko se migreeniä vai ei. Vatsamigreeniin ei siis useinkaan liity samanaikaista pää kipua. Joillakin uutta biologista estolääkitystä käyttävillä potilailla auroja on kuitenkin edelleen, vaikka muut oireet ovat hävinneet. Myös huimausta ja puheen takkuilua esiintyy. Aina näin ei kuitenkaan tapahdu. Ilmavirran mukaan on harvinaista, että keskusja ääreishermosto oireilisivat laajasti samaan aikaan. Kaksi tulivuorta ei yleensä purkaudu yhtä aikaa, ja siksi päänsärkyä ei tule. Toisen puolen raajat voivat puutua tai muuttua voimattomiksi. – Aurojen lisääntymistä on pidetty vaaran merkkinä. – Kun kohtaus on päällä, ei tule mieleenkään lähteä lenkille tai nauttia viinilasillista, kuvailee neurologian erikoislääkäri Petteri Maunu. a p u . Jos aura tulee aina ilman särkyä, potilaalle pitäisi tehdä aivojen magneettitai tietokonekuvaus. Klassisempia migreenioireita voi kyllä ilmaantua muutama päivä vatsamigreenikohtauksen jälkeen, mutta silloinkin päänsärky on yleensä enemmän niskajumitusta kuin sykkivää ohimokipua. Aura voi olla mikä tahansa neurologi”VATSAMIGREENIN VOI LAUKAISTA MIKÄ TAHANSA, MITÄ SUUHUNSA LAITTAA.” Puheenaihe nen puutosoire, mutta tavallisimpia ovat visuaaliset aurat eli näköhäiriöt. – Hermot ovat kaukana toisistaan. Lääkkeet on otettava ajoissa. – Päänsärkymigreenissä pään alueen hermot, tuntohermot ja lihaksiin menevät hermot ovat kuin punahehkuisia. JOILLAKIN MIGREENIPÄÄNSÄRKY iskee aina samalle puolella päätä, mutta toisilla se vaihtaa paikkaa. Näin varmistetaan, ettei kyse ole mistään muusta. Tarvittaessa lisänä voidaan käyttää vatsan hermotusta rauhoittavia pahoinvointilääkkeitä. Joskus puolet näkökentästä sumenee hetkeksi, tai siihen ilmestyy sokea piste. Migreenissä on kyse hermotuksen säätelyhäiriöstä. Vatsamigreenissä pään alueella voi olla rauhallista, mutta vatsan hermotus roihuaa. Ne voivat olla sahanteräkuvioita, valopalloja, juovia tai väri-ilmiöitä, usein toisella puolella näkökenttää. MATTI ILMAVIRRAN MUKAAN pelkkiä aurojakin pitäisi hoitaa, koska oireet voivat muutoin paheta. Asiantuntijat: neurologian erikoislääkäri Matti Ilmavirta ja neurologian erikoislääkäri Petteri Maunu, Tays.. – Naisilla esiintyy joskus vaihdevuosien aikaan auroja ilman päänsärkyä. Aurat eivät siis aina merkitse migreenin pahenemista. Kokemuksen perusteella se on usein merkki migreenin väistymisestä. f i | 33 oireita. Joskus se nousee takaraivolta ja joskus painottuu otsalle. Niitä ovat esimerkiksi makeahimo, haukottelu ja ylienergisyys. Migreenin ennakko-oireita voit tulla jo päivää ennen kohtausta. . Migreeniauran pitäisi väistyä tunnissa, Petteri Maunu sanoo. Auramaisen oireen syy voi olla esimerkiksi aivoverenkiertohäiriö. Osa naisista saakin vaihdevuosissa armahduksen migreenistä, mutta jotkut sairastuvat vasta silloin. Tämä ilmenee usein vatsan alueen toiminnan lisääntymisenä, mutta joskus myös alitoimintana, jolloin ripuliin taipuvainen voi potea ummetusta tai rakko ei tyhjene kunnolla. Kipu voi olla sykkivää, tylppää, terävää tai jäytävää. Jos kaksinkertainen annos tulehduskipulääkkeitä ei auta, käytetään täsmälääkkeitä eli triptaaneja
Virpi Peura kuvat AQdobe Stock, Getty Images. Se kannattaa tehdä ajoissa, jotta hoitoa koskevat toiveet tulevat varmasti kuulluiksi. 34 | A P U t e r v e y s LOPPUUN ASTI OMAN TAHDON MUKAAN Kuvatekstit Hoitotahto puhuu puolestasi silloinkin, kun et siihen enää itse pysty
Juho Lehto kuitenkin kannustaa siihen, sillä lääkäri on paras ihminen kertomaan potilaalle, mitä lääketiede voi tälle tarjota. Sen avulla myös helpotetaan omaisten asemaa ja lievitetään heidän ahdistustaan hoitopäätöksistä. Usein potilas ei halua pitkittää elämäänsä keinotekoisesti, jos hän on kovin heikossa kunnossa ja hoito todennäköisesti vain pidentäisi kärsimystä, kertoo palliatiivisen lääketieteen professori Juho Lehto Tampereen yliopistosta. Liian harva puhuu hoitotahtoa tehdessään lääkärinsä kanssa. Omaisen, läheisen tai muun potilaan edustajan merkitys kasvaa, jos potilas itse ei pysty kertomaan mielipidettään hoitoratkaisuista esimerkiksi tajuttomuuden vuoksi. Asuipa yksin tai jonkun kanssa yhdessä, jokainen on oman elämänsä paras asiantuntija. a p u . Hoitomahdollisuuksien läpikäynti lääkärin kanssa voi myös auttaa potilasta ymmärtämään, mitä esiApua terveyteen LIIAN HARVA PUHUU HOITOTAHTOA TEHDESSÄÄN LÄÄKÄRINSÄ KANSSA. Perimmäisistä toiveista ja tarpeista, saati vaikeista, sairauksiin ja kuolemaan liittyvistä asioista ei kuitenkaan tule arjessa herkästi puhuttua. Hoitopäätökset pyritään tekemään aina potilaan ja omaisten kanssa yhteisymmärryksessä. Korkea ikä ei tuo pelkästään onnea, sillä iän myötä moni sairastuu ainakin yhteen pitkäaikaissairauteen, joka johtaa lopulta kuolemaan. Näin voi käydä esimerkiksi, jos potilas ei ole perillä lääketieteen kehi. Ihmistä ei saa hoitaa vastoin hänen tahtoaan. – Hyvä hoitotahto kertoo ihmisen arvoista. S uomessa on 90 vuotta täyttäneitä jo yli 58 000, ja määrä kasvaa huimasti. f i | 35 tyksestä. Hoitotahdossa on tärkeää myös nimetä ihminen, joka tuntee potilaan hyvin ja jonka kanssa potilas haluaa hoidosta keskusteltavan. Moni parisuhteessa eläväkin asuu eri osoitteessa kuin kumppaninsa. Vuoden 2022 lopussa meillä asui yhden hengen talouksissa 1 300 000 ihmistä: kaikenikäisiä sinkkuja, eronneita, leskiä, lapsen saaneita ja lapsettomia. TÄLLAISISSA TILANTEISSA saa oman äänensä varmimmin kuuluviin, kun on tehnyt hoitotahdon. Potilas tekee hoitopäätökset itse lääkärin kanssa, jos siihen kykenee. Yhä useampi suomalainen myös elää yksin. Kuka sinun puolestasi puhuu, jos sairaus tai onnettomuus vie yllättäen puhetai käsityskykysi. Se voidaan kyseenalaistaa vain, jos oletetaan perustellusti, että potilaan tahto on muuttunut tai hän on käsittänyt sairautensa jotenkin väärin. Se hakee ihmisen omaa ajatusta siitä, minkälaisia hoidon tavoitteita hän pitää tilanteessaan tärkeänä ja minkälaista elämää hän ei haluaisi. HOITOTAHDON VOI ILMAISTA suullisesti tai kirjallisesti. Kun hoitohenkilökunta tekee päätöksiä, niissä täytyy kuitenkin huomioida hoitotahdon tekijän toiveet hoidosta, hyvästä elämästä ja arvokkaasta kuolemasta. Lopulliset päätökset tekee kuitenkin lääkäri, jonka velvollisuus on hoitaa potilasta parhaalla mahdollisella lääketieteellisesti perustellulla tavalla. Lääkäri osaa kertoa myös, mitä hyötyjä ja haittoja eri hoidoista voi seurata. – Potilaan on hyvä tietää, mitä juuri hänen sairaudessaan ja tilassaan on odotettavissa. Kuinka moni, edes läheinen, osaa kertoa varmasti toisen ihmisen syvimmistä ajatuksista. Hoitotahto ohjaa ja sitoo lääkärin työtä. Tahto voi olla vapaamuotoinen tai noudattaa vaikkapa Muistiliiton tai THL:n nettisivuilta saatavaa mallia. Hän voi siis kieltäytyä mistä tahansa hoidosta, mutta ei määrätä itselleen hoitoja. Yksin asuvista 45 prosenttia oli 60 vuotta täyttäneitä. Tavallisimpia ovat muisti sairaudet
Iän karttuessa hoitotahto kannattaa tehdä ajoissa – ja viimeistään silloin, kun sairastuu vakavaan ja etenevään sairauteen. – Tosiasiassa hauras ihminen selviää elvytyksestä harvoin tai ei ainakaan toivu entiselleen, Juho Lehto kertoo. Laadukas elämä tarkoittaa ihmisille eri asioita, ja myös mahdollisista peloistaan kannattaa puhua etukäteen. Hoitotahto on suositeltavaa kirjoittaa, allekirjoittaa ja päivätä. 36 | A P U t e r v e y s merkiksi elvytyskielto tarkoittaa. Hän ei kuitenkaan suosittele kovin nuoria tekemään järeitä hoitorajoituksia. Jos hoitoa rajataan, väärintulkintojen välttämiseksi hoitotahdossa on hyvä kertoa selvästi, missä tilanteessa se on voimassa. Elvytyksen tehosta annetaan television lääkärisarjoissa liian myönteinen kuva. Keskustelu lääkärin kanssa auttaa potilasta painottamaan hoitotahdossa haluamiaan asioita, esimerkiksi kivun hoidon tärkeyttä. Hoitotahtoja tekee yhä liian harva. Juho Lehdon mielestä nuorenkin olisi järkevää tehdä hoitotahto tai ainakin puhua hoitoasioista joskus jonkun läheisen kanssa. Hoitotahto kannattaa kirjata kanta.fi-sivuston Omakantaan. Jos mieli muuttuu tai lääketiede kehittyy, hoitotahtoa voi muokata tai sen voi jopa peruuttaa. Lisäksi siitä kannattaa kertoa läheisille sekä varmistaa hoitavalta lääkäriltä, että potilastiedoissa on tieto hoitotahdosta ja sen sijainnista. PERIAATTEESSA KUKA VAIN voi tehdä hoitotahdon, vaikka nuori, terve ihminen sitä tuskin ajatteleekaan. Myös kahden lähisukuun kuulumattoman todistajan allekirjoitukset on hyvä hankkia, mutta ne eivät ole pakollisia. Hoitotahdolla ei kuitenkaan voi määrätä itselleen hoitoja, Lehto muistuttaa. Myös sopeutuminen heikentyneeseen toimintakykyyn voi muuttaa mielipiteitä arvokkaasta elämästä. Ikäihmiset voivat pitää hoitotahtoasioita kaukaisina vielä kotihoidossakin, eikä vaikeaa asiaa aina haluta ottaa puheeksi. HOIVATAHTOON VOI MYÖS KIRJATA TIEDOKSI ERILAISIA ELINTAPA-ASIOITA, KUTEN HERKKUTAI INHOKKIRUOKIAAN.. Tehtyä hoitotahtoa on syytä arvioida ja päivittää ajoittain. Sairauden alkuvaiheessa melko hyväkuntoinen potilas voi esimerkiksi kieltää elvytyksen, mutta myöhemmin elämän arvot voivat muuttua eikä aiempi tahto enää tunnu omalta. – Jotkut eivät ehkä halua pitkittää elämäänsä keinotekoisesti koneiden avulla, kun taas toiset toivovat käyttöön kaikki lääketieteellisesti mahdolliset aggressiivisetkin hoitokeinot
+ Hoitotahto on syytä kirjata kanta.fin hoitotahtotietoihin. Samalla mietitään, miten tulevaisuudessa ilmeneviin oireisiin ja eri tilanteisiin voidaan parhaiten varautua niin, että huomioidaan potilaan arvot ja toiveet sekä kunnioitetaan hänen elämänlaatuaan. Siinä käydään lääkärin kanssa entistä tarkemmin yhdessä läpi hoitovaihtoehdot nyt ja tulevaisuudessa, Juho Lehto kertoo. Suunnittelussa pitäisi olla oikeus keskustella myös hoitavan lääkärin kanssa, Juho Lehto sanoo . Omannäköisen elämänsä voi ilmaista myös esimerkiksi Elämäntapatestamentilla (muistiasiantuntijat.fi) tai listaamalla mukavia tai mieluiten kartettavia asioita vapaamuotoisesti. Juho Lehto kuitenkin korostaa, että pitkäaikaissairailla ja usein myös ikääntyvillä potilailla hoitotahto on vain tärkeä osa vielä isompaa elämän loppuvaiheen hoitosuunnitelmaa. + Hoitotahto tehdään mieluiten kirjallisesti joko vapaamuotoisena (esimerkiksi kanta.fi) tai mallin mukaan (Muistiliitto.fi, thl. fi). f i | 37 – Jotkut kokevat hoitotahdosta puhumisen tuovan kuoleman ikään kuin lähemmäksi, vaikkei niin tietenkään ole, Juho Lehto kertoo. Vaikkei sairaus enää parane, palliatiivinen eli oireenmukainen hoitovaihe pitää yllä hyvää elämänlaatua ja voi kestää kuukausista jopa vuosiin. Toiveita pyritään toteuttamaan ilman lain velvoitetta. Myös suullinen hoitotahto voi olla pätevä. Tiedon avulla potilaan hoitoa voidaan suunnitella aiempaa yksityiskohtaisemmin, ja myös esimerkiksi mahdollisista peloista voidaan puhua uudelleen. – Elämän loppuvaiheen suunnitelma pitäisi hoitokotivaiheessa olla kaikilla, sillä se huomioi hoitotahdon ja määrittää potilaan tilanteen käytännössä. Hoitotahtoon tai pikemminkin hoivatahtoon voi myös kirjata etukäteen tiedoksi erilaisia elintapa-asioita, kuten herkkutai inhokkiruokiaan tai haluaako ehkä kuunnella Bachia, raskasta rokkia vai molempia. Kotihoidon ja hoivakotien asiakkaista on kirjattu hoitotahto vasta murto-osalla, vaikka sosiaalija terveysministeriökin suosittelee sen tekemistä. – On potilaan, perheen ja läheisen oikeus, että heidän kanssaan keskustellaan, miten potilasta hoidetaan ja tehdään suunnitelma myös elämän loppuvaiheeseen. KUN SAIRAUS ETENEE pitkälle, hoitotahto on yhä tärkeämpi. + Hoitotahto on myös osa parantumattomasti pitkäaikaissairaan elämän loppuvaiheen ennakoivaa suunnitelmaa. Asiantuntija: palliatiivisen lääketieteen professori, Juho Lehto, ylilääkäri Tampereen yliopisto ja Pirkanmaan palliatiivinen keskus. Silloin suunnitelmia ei tarvitsisi tehdä sairauden kriisivaiheessa, kun potilaan kunto jo alkaa hiipua, Lehto muistuttaa. + Hoitotahto ilmaisee etukäteen henkilön tahdon tilanteessa, jossa hän ei pysty osallistumaan omiin hoitoratkaisuihinsa toimintakyvyn heikkenemisen vuoksi. LÄ H TE ET : TI LA ST O KE SK U S, SU O M EN LÄ Ä K Ä R IL EH TI JA D U O D EC IM -L EH TI .. – Ei silti ole tavatonta, etteivät ihmiset ole juuri puhuneet ajatuksistaan edes silloin, kun kuolema jo lähestyy. MITÄ HOITOTAHTO TARKOITTAA. Jos elämän loppuvaiheen suunnitelmaa ei ole tehty, läheisen kannattaa ottaa hoitoneuvottelu puheeksi. Hoitokodeissa hoitosuunnitelmia tehdään aiempaa yleisemmin, mutta parantamisen varaa on yhä. Tällaiset hoiva-asiat eivät ole laillisesti sitovia, mutta hoitajan on tärkeä tietää, mistä kunkin mielekäs ja merkityksellinen elämä koostuu. a p u . Ihanteena on, että potilas saa laadukkaan hoidon kotiinsa tai hoitopaikkaansa, jottei elämän hauras loppuvaihe kuluisi päivystyspoliklinikan tai sairaaloiden kiireisillä ja hälyisillä käytävillä. + Hoivatoiveet ovat ihmisen mieltymyksiä tai mieluiten vältettäviä asioita, jotka koskevat esimerkiksi ruokaa, juomaa, omaa huonetta, läheisyyttä tai wc-käyntejä. Suunnitelmaa on suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti hoitoneuvotteluissa. + Hoitotahto sitoo lääkäreitä ja muita terveydenhuollon ammattilaisia. Hoitotahdon tavoin loppuvaiheen suunnitelma pitäisi tehdä ajoissa silloin, kun potilas kykenee vielä kertomaan, mitä loppuelämän hoidoltaan toivoo. Olisikin hyvä, että jokainen välillä miettisi etukäteen, mitä loppuelämältään haluaa. Tarvittaessa apuna pitäisi olla esimerkiksi kotisairaala tai jokin sovittu sairaalan tukiosasto. Kaikkia mahdollisia oireita pitäisi voida hoitaa kunnolla kotitai hoitokotioloissa. Potilaalla on oikeus kieltäytyä hoidosta, mutta hän ei voi määrätä itselleen hoitoja. On hyvä muistaa, ettei elämän loppuvaiheen suunnitelma tarkoita saattohoitoa. Etenkin kotihoidossa hoitotahtoon pitäisi kannustaa, koska kotonaan pärjäävä ihminen pystyy useimmiten myös vielä itse kertomaan tahtonsa ja keskustelemaan ajatuksistaan. Sen olemassaolosta pitää kertoa läheisille ja hoitavalle lääkärille
Minua huolestuttaa ja hävettää. mtkl.fi. kuvat Adobe Stock MASENTAA JA AHDISTAA TARJA TIKKANEN sosiaalityöntekijä, YTM, Mielenterveyden keskusliitto MERJA MATILAINEN kouluttaja, sosiaalipsykologi, Mielenterveyden keskusliitto M I E L E N T E R V E Y D E N K E S K U S L I I T T O Mielenterveyden keskus liitto on mielenterveys ongelmia itse kokeneiden järjestö, joka tarjoaa sairastuneille ja heidän läheisilleen tietoa mielen terveyden häiriöistä, asiantuntija ja vertais tukea toipumiseen sekä neuvontaa muun muassa talous, laki ja käytännön pulmiin. Tytär joskus ihmettelee sotkua ja tiskejä, mutta olen kuitannut ne työkiireillä. Paikkakunta on niin pieni, että jos menen mielenterveystoimistoon, joku tuttu näkee varmasti, ja juorut lähtevät liikkeelle. Työtahti onkin kova. Muukin ystäväpiiri on jäänyt sen jälkeen, kun mieheni kuoli. En ole jaksanut olla tekemisissä. Ja vaikka kynnys tuntuu korkealta, sinun tilanteessasi kannattaa ottaa ensisijaisesti yhteyttä työterveyshuoltoon. Mielenterveyden keskusliiton tekemän selvityksen mukaan ammattilaiset kuitenkin kokevat, että omakohtaiset kokemukset kääntyvät usein lopulta vahvuudeksi, jota voi hyödyntää myös työssä. Jaksan juuri ja juuri käydä töissä ja kotona teen vain pakollisen. Minulla on ollut mielenterveyden ongelmia jo pidempään. Työtilanteesi kuulostaa kuormittavalta, ja siitä voisi olla hyvä keskustella avoimesti esihenkilön kanssa. 38 | A P U t e r v e y s HÄPEÄ / Olen 61-vuotias ja töissä vanhustenpalveluyksikössä. Mitä voisin tehdä. Myös teillä on mielenterveysongelmia. Olen kuitenkin ammattilainen, ja tuntuu, että tästä pitäisi selvitä itse. . On hyvä muistaa, että työterveyshuollon palvelut ovat luottamuksellisia. Miten toimia, kun töihin paluu sairausloman jälkeen ei onnistu. Taustalla on ehkä pelko leimatuksi tulemisesta ja jopa työpaikan menettämisestä. Mistä terveysalan ammattilainen voi hakea apua mielenterveyden ongelmiin. En oikeastaan ole ystävystynyt lähemmin kenenkään työkaverini kanssa, vaikka olen ollut koko työurani samassa paikassa. Olen katsellut netistä masennuksen omahoito-oppaita, mutta niistä ei ole ollut apua. Mielenterveyden keskusliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. En jaksa tätä enää kovin pitkään. + Ajankohtainen kysymyksesi koskettaa monia sosiaalija terveydenhuollon ammattilaisia. Erityisesti terveysammattilaisten mielenterveyden pulmiin liittyy usein leimau tumisen pelkoa ja häpeän tunnetta, vaikka ongelmat ovat hyvin yleisiä. En haluaisi varata aikaa työterveyshuoltoon tai lääkärille. Se tuntuu usein hävettävän, ja häpeä tunnetusti hankaloittaa avun hakemista
Paluu jännitti, mutta työkaverit ottivat minut onneksi ihan mukavasti vastaan. Kurssia voi käydä omaan tahtiin itselle sopivina ajankohtina. Voisitko mahdollisesti harjoitella puheeksi ottamista perhepiirissä. Ahdistaa. Avoin keskustelu ja yhteyden saami nen muihin on tehokas keino vähentää häpeää. Tunnen itseni muita huonommaksi ja pelkään, että minua ei enää oteta yhtä ystävällisesti vastaan, jos palaan uudelleen töihin. Jos tuntuu, ettei paluu kokoaika työhön ole mahdollista, seuraavaksi voi hakea joko määräaikaista tai toistaiseksi myönnettyä osatyökyvyttömyyseläkettä omasta työeläkelaitoksesta. Tapaukses sasi kuulostaa siltä, että olet palannut täysiaikaiseen työhön hieman liian aikai sin ja ilmeisesti liian vähällä tuella. myös töihin palattuani. Vaikka asut pienellä paikkakunnalla, sielläkin saattaa kokoontua vertais ryhmiä. a p u . Työ eläkelaitoksesi voit tarvittaessa tarkistaa eläke turvakeskuksesta. Harmittaa, että tässä kävi taas näin! Soimaan itseäni, enkö oppinut mitään ensimmäisestä kerrasta. Voisiko esimerkiksi työaikoja tai tehtäviä muuttaa jollain tavalla, joka tukisi työssä jaksamistasi. Sekin on ymmär rettävää, että oireiden uusiutuminen har mittaa, vaikka olet tehnyt parhaasi. Myös kuntoutuskurssit voivat tukea sairaudesta toipumista ja työssä jaksamista. Sen saami nen ei edellytä sairauspoissaoloa. Tämä olisi hyvä ottaa tavaksi sekä työnteossa että elämässä yleensä. Usein häpeä alkaa lievittyä, kun sen kohtaa ja uskaltautuu toimimaan ja puhumaan siitä huolimatta. f i | 39 Klinikka On hyvä muistaa, että sairastuminen ei ole sinun syysi. Vertaisryhmiä on tarjolla myös verkossa. Usein on hankala arvioida, missä vai heessa paluu työhön esimerkiksi masen nuksen jälkeen olisi viisainta. Ryhmässä on mahdollisuus keskustella luottamuksellisesti. AHDISTUS / Olin pitkään sairauslomalla uupumuksen, masennuksen ja ahdistuneisuuden takia ja pääsin palaamaan töihin puolisen vuotta sitten. Myötätunto ja lempeys itseä kohtaan voisivat helpot taa oloasi, tilannettasi ja asioiden kohtaa mista. Kuu lostaa siltä, että tyttäresi on pyrkinyt tuo maan huoltaan esiin kysymällä arjen sujumisesta. On sallittua levätä, hellittää ja pitää taukoja. Et siis ole yksin, eikä asiaa tarvitse hävetä. Kuka tahansa voi sairas tua. Toipu miseen tarvitaan aikaa ja kärsivällisyyttä sekä riittävän pieniä askelia. Minä, jo kuusikymppinen, olen jopa tiuskinut työkavereilleni. On hienoa, että haluat pitää hyvää huolta itsestäsi ja suoriutua hyvin työssä. Olen aina pitänyt työstäni, vaikka se onkin välillä henkisesti raskasta. + On luonnollista, että huoli oireiden ja sairastumisen uusi misesta pyörii mielessä. Minulle on tärkeää tehdä työni hyvin. Alku vaikutti menevän hyvin, mutta muutaman viikon kuluttua huomasin, että väsyn ja stressaannun huomattavasti herkemmin kuin muut. Ehkä voisit miettiä, keneen ystävistä olisi helpointa olla yhteydessä ja aloittaa tapaamiset vaikkapa kahvittelun merkeissä. Niistä kannattaa kysyä työterveyslääkäriltä, Kelasta (kela.fi), Mielenterveyden keskusliiton neuvonta puhelimesta 020 391 920 tai Valoa chatista (mtkl.fi , arkisin klo 12–15). Yksi mahdollisuus on keskustella työn antajan kanssa työolojen järjestelyistä. Lisätietoa saat omasta työeläkelaitok sestasi, josta voi myös kysyä ammatillisen kuntoutuksen mahdollisuuksista. Kaikki nämä vaihtoehdot antavat mah dollisuuden kokeilla aidosti työssä jaksa mista. Kerrot, että sinulle on tärkeää tehdä työt hyvin. Jos tuntuu siltä, ettei näistä keinoista ole riittävästi apua, voi harkita lisäksi osasairauspäivärahaa. Olet ilmeisesti tehnyt lujasti töitä myös toipumisen eteen. Uupumuksen ja masennuksen uusiu tuminen on melko yleistä. Ovatko ystävyyssuhteet sellaisia, joita haluaisit tauon jälkeen viritellä uudelleen. On vaikea hyväksyä, etten jaksa yhtä paljon kuin muut. Olen yrittänyt tehdä paljon hyvinvointini eteen, varsinkin sairauslomalla ja aluksi USEIN HÄPEÄ ALKAA LIEVITTYÄ, KUN SEN KOHTAA JA USKALTAUTUU TOIMIMAAN JA PUHUMAAN. Olet ilmeisesti jäänyt monellakin tapaa melko yksinäiseksi miehesi kuoleman jäl keen. Sitten kun väsyin, en enää jaksanut pitää kiinni kaikesta, minkä tiedän parantavan hyvinvointiani. Jouduin jäämään uudelleen sairaus lomalle pari viikkoa sitten. Jos mielesi alkaa soimata sinua, voit. Ne kokoavat yhteen ihmisiä, joilla on samankaltaisia elämäntilanteita. Mielenterveyden keskusliiton Masennus kuin ikisade verkkokurssi voisi olla hyvä vaihtoehto. Heti ei tar vitse jaksaa yhtä paljon kuin aiemmin tai yhtä paljon kuin joku muu. Sitä varten tarvi taan lääkärintodistus, jonka kirjoittaa työterveyslääkäri tai muu työntekijän työolot tunteva lääkäri. Pitkät poissaolot kuormittavat työkavereitani
Kurssit ja tapahtumat on koottu verkkokalenteriin. Uusiin toimintaja ajattelutapoihin harjaantumiseen tarvitaan toistoja ja aikaa. Onko hän tietoinen siitä, että äidillä palaa pinna hankalissa tilanteissa ja lasten kanssa on välillä liian kovat otteet käytössä. Olemme keskenämme arvelleet, että tytär on aika uupunut. Asiaa ei kannata nostaa esiin, jos ilmapiiri on riitaisan oloinen jo valmiiksi. On ollut tönimistä, napakoita otteita käsivarresta ja jopa pientä lyömistä, kun lapset ovat olleet oikein villinä. Ehkä se on jotain, mitä olet harrastanut aiemmin. Teille vanhempina voisi olla myös tarpeen saada vertaistukea, jossa tarkoitus on löytää keskusteluyhteys samankaltaisessa elämäntilanteessa olevien ihmisten kesken. Tilanne vaikuttaa sellaiselta, että siihen on syytä tarttua. On hyvä valita rauhallinen hetki. Itsemyötätuntoa voi harjoitella vähitellen, eikä siitä kannata ottaa uutta suoritettavaa asiaa. Keiden seurasta pidät. Muistathan, että jaksamisestasi ja mielialastasi riippumatta olet ainutlaatuinen ja arvokas juuri sellaisena kuin olet. Puoliso on lapsille hyvä isä ja tukenut tytärtämme. Jos tilanne pahenee, voitte olla myös yhteydessä sosiaalija kriisipäivystykseen. Nykyään tiedämme tutkimusten perusteella, että esimerkiksi lasten fyysinen ja henkinen kurittaminen heijastuu aikuisuuteen. Tytär on ainoa lapsemme, ja hänellä oli nuorena mielenterveysongelmia, jotka nousevat pintaan välillä vieläkin. On luonnollista tuntea huolta siitä, että tytär puolisoineen saattaa kokea puheeksioton tungettelevaksi. saakka. Samalla sinulla on tilaisuus olla välillä tekemättä mitään ilman huonoa omaatuntoa. Hänellä on puolisonsa kanssa kaksi lasta, joista vanUUSIIN TOIMINTAJA AJATTELUTAPOIHIN HARJAANTUMISEEN TARVITAAN TOISTOJA JA AIKAA. Ilmeisesti olette perheen arjessa mukana melko tiiviisti. Tilanteesi voisi tarjota tilaisuuden harjoitella hellittämistä, sallimista ja myötätuntoa itseä kohtaan. Liitto ja sen jäsenyhdistykset tukevat erilaisissa elämäntilanteissa ja antavat tietoa mielenterveysasioista läheisen näkökulmasta. Keskusteluun voisi soveltaa muun muassa näitä kysymyksiä: Miten jaksat töissä ja kotona. Tytär on kuitenkin alkanut puhua lapsille kovalla äänellä ja myös kurittaa heitä. Keskustelun aloittamiseen vaikuttaa varmasti sekin, millaiset suhteet teillä on ennestään. Keskustelua voisi avata kertomalla rehellisesti omista huomioistanne. Tai mitä uutta tuntuisi kiinnostavalta kokeilla. Voisiko lasten isä olla enemmän tukena kasvatuksessa. Sairauslomalla voisit ehkä myös kuulostella, millainen tekeminen antaisi sinulle iloa ja energiaa. Mitä voisimme tehdä. Se on luonnollista ja kuuluu harjoittelemiseen. Toinen harjoitus, jota voit kokeilla, on miettiä, mitä joku viisas ja lempeä ihminen sanoisi sinulle. Mielenterveyden keskusliitto puolestaan järjestää paljon erilaisia maksuttomia kursseja ja verkkotapahtumia, joista voisi olla apua tyttärellenne ja myös teille. Emme halua loukata tytärtä ja hänen perhettään. Tässä on hyvä tilaisuus puhua myös siitä, miten lasten kasvatus on vuosikymmenten kuluessa muuttunut. On hyvä sallia sekin, että aina ei pysty olemaan myötätuntoinen yrityksistä huolimatta. Mielenterveysomaisten keskusliitto FinFami (finfami.fi) on valtakunnallinen mielenterveysomaisten ja läheisten liitto, jolla on myös paikallisyhdistyksiä. Olette havainneet, että tytär on väsynyt. 40 | A P U t e r v e y s kokeilla, mitä sanoisit samassa tilanteessa olevalle ystävällesi. Yhteydenoton jälkeen tilannetta selvitetään yhteistyössä perheen ja perheen verkostojen kanssa joko lapsiperheiden sosiaalityössä sosiaalihuoltolain mukaisissa tai lastensuojelussa lastensuojelulain mukaisissa palveluissa. Tuntuuko lasten kanssa oleminen raskaalta. Mitä sanoisit hänelle. Vähitellen niistä tulee kuitenkin yhä luontevampia. Se näkyy esimerkiksi siinä, miten hän toimii lasten kanssa pulmallisissa tilanteissa. Tällaisten mielikuvaharjoitusten avulla voit saada hieman etäisyyttä ja hyväksyvää näkökulmaa. Käytännössä se voisi tarkoittaa pieniä lepohetkiä, jolloin ei tarvitse tehdä tai yrittää mitään. Olisiko lähipiirissä ihmisiä, joiden kanssa voisit jutella. . Saatko apua mielenterveyden haasteisiin silloin, kun sitä tarvitset. Soimaisitko häntä samalla tavalla. Useimmiten keskustelu lähtee hyvin liikkeelle, kun sen saa alkuun. hempi on alakoulussa. Voisitteko ottaa asian puheeksi ilmaisemalla ensisijaisesti huolta nimenomaan tyttärenne jaksamisesta. HUOLI / Olemme mieheni kanssa jo pidemmän aikaa seuranneet tyttäremme perheen elämää ja alamme olla kovasti huolissamme. Teidän olisi hyvä olla yhteydessä lapsiperheiden sosiaalityön tai sosiaalipalveluiden neuvontaan tai laatia sähköinen lastensuojeluilmoitus asiasta. + Kiitos kun rohkenit lähettää kysymyksen, joka saattaa askarruttaa muitakin vanhempia, isovanhempia ja läheisiä. Sinulla on nyt tilaisuus kuunnella, mitä tarvitset ja tehdä pieniä ja isompia askelia oikealta tuntuvaan suuntaan
Hajusteeton silmän ympärysvoide kosteuttaa, silottaa ja ehkäisee juonteiden syntymistä. Lisäksi he liikkuvat ja nukkuvat muita vähemmän. Varmuuden saa vain mittaamalla veren D-vitamiinitason, ja nyt sen voi tehdä itse. f i | 41 Hyvä olo H I K O I L U A V A S T A A N Puikko anti perspirantit lupaavat torjua hikoilua ja hajuja tehokkaasti 96 tunnin ajan. Vastaus tulee 10 minuutissa. Kuormituksen purkaminenkaan ei ole helppoa, sillä läheishoitajat kokevat saavansa liian vähän jaksamistaan tukevia sosiaalija terveys palveluja. a p u . V Ä S Y N E I L L E S I L M I L L E Kotimainen luonnonkosmetiikkasarja ammentaa tehoa Lapin luonnosta. Pikatestien tulokset ovat suuntaa-antavia, eivät virallisia diagnooseja. Heillä itselläänkin on usein jokin vakava toimintakyvyn rajoite. Huolestuttavaa on, että monet huolehtivat läheisestään oman hyvinvointinsa kustannuksella. MITTAA ITSE D-VITAMIINITASOSI Moni pähkäilee, saako tarpeeksi D-vitamiinia. Testin tekoon kuuluu useita vaiheita ja se voi vaatia hieman sorminäppäryyttä, joten käyttöohjeet on syytä lukea hyvin. Kyselyn perusteella läheishoitajien elämänlaatu on selvästi heikompi kuin muulla samanikäisellä väestöllä. Taiga Eye Cream Anti-Age 27,90 e / 15 ml. Avène XeraCalm A.D Lipid-Replenishing Balm 25,90 e / 200 ml ja 33,90 e / 400 ml. Riittääkö 20 mikrogramman pilleri päivässä vai pitäisikö ottaa enemmän. Raikas tuoksu sekä naisille että miehille. Hajustamaton voide imeytyy nopeasti ja sopii koko perheen jokapäiväiseen käyttöön. Koonnut Milla Talja A D O B E ST O C K Auttajat usein avun tarpeessa N oin joka kymmenes puoliso avustaa kumppaniaan, jonka toimintakyky on alentunut. Läheishoitajista 61 prosenttia on yli 65-vuotiaita. Saatavilla on kotitestit myös ferritiinitason mittaamisen sekä keliakiaan ja virtsatietulehdukseen. T A L V I I H O L L E Antimikrobinen balsamihoitovoide kosteuttaa, vähentää kutinaa ja vahvistaa ihon suojakerrosta. Puolisoaan avustavat kokevat merkittävää psyykkistä kuormitusta ja arvioivat oman terveydentilansa muita huonommaksi. Tämä selvisi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen FinSote-väestökyselyssä, johon vastasi vuonna 2020 reilut 28 000 Suomessa asuvaa aikuista. Mittaus tehdään verinäytteestä, joka otetaan sormenpäästä pakkauksen lansetilla. Nivea Derma Dry Control Stick, women/men, noin 6,75 e / 50 ml. L Ä H D E : T H L . Valmistaja ilmoittaa kotitestin tarkkuudeksi 94,4 prosenttia. Nopeasti kuivuvat deo-stickit suojaavat ihoa kuivumiselta ja punoitukselta. Co-Test D-vitamiini 9,90 e.
Krista Korpela-Kosonen kuvat Getty Images. Ravinnon ja perimän yhteisvaikutukset heijastuvat terveyteen monella tapaa. 42 | A P U t e r v e y s Miksi yksi voi syödä kovaa rasvaa huoletta, mutta toisella se nostaa herkästi veren kolesterolia. Tätä eroa selittävät osin geenit
– Ravitsemussuositusten noudattaminen on erityisen tärkeää, jos on saanut geenilotossa enemmän lihavuudelle altistavia geenejä. Selvää on, että perimän vuoksi kaikkien lähtökohdat painonhallintaan eivät ole tasaveroisia. Aihetta on tärkeää tutkia, sillä usein ravinnon ja geenien yhteisvaikutukset kytkeytyvät yleisten kansansairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, sydänja verisuonitautien sekä muistisairauksien riskiin. a p u . Elimistön rasva-aineenvaihduntaan vaikuttaa muun muassa ApoE-geeni. Sen tietyt ilmenemismuodot eli variantit ovat vahvasti yhteydessä etenkin Alzheimerin taudin, mutta myös sydänja verisuonisairauksien riskiin. Geenit eivät kuitenkaan ole automaattinen kohtalo. – Ravinnon kovan rasvan ja kolesterolin runsas saanti on erityisen haitallista henkilöille, jotka ovat perineet ApoE-geenin nelosmuodon. Ravinnollamme on vaikutusta geenien toimintaan. Ravinto voi hillitä tai villitä geenejä Myös alttius lihavuuteen on vahvasti periytyvä ominaisuus, johon vaikuttavat tuhannet geenit. Heillä veren kokonaisja LDL-kolesteroli kohoaa sen vuoksi herkästi, kertoo ravitsemusgenetiikan dosentti ja laillistettu ravitsemusterapeutti Tiina Jääskeläinen Helsingin yliopistosta. Ne voivat säädellä esimerkiksi ruokahalua ja kylläisyyttä, joskin lihomisalttiuden geneettiset mekanismit ovat vielä suureksi osaksi tunnistamatta. Miten sitten tulisi syödä, jos haluaa vaikuttaa suotuisasti geeniensä toimintaan. Yksi voi syödä voita ja muuta kovaa rasvaa ilman, että se heijastuu merkittävästi terveyteen. Näitä yksilöllisiä eroja selittävät osin perintötekijämme eli geenimme. – Jos haluaa pitää geeneistään huolta, kannattaa syödä ravitsemussuositusten mukaan. En ole nähnyt vielä yhtään sellaista tutkimusta, jossa ravitsemusGEENIPERIMÄ LAUTASELLA Ravitsemus. Ylipäätään omiin ruokatottumuksiin on tärkeää kiinnittää huomiota, jos haluaa virittää geeninsä toimimaan terveyden kannalta ihanteellisesti. Toisella taas ravinnon tyydyttynyt rasva nostaa herkästi haitallisen LDLkolesterolin pitoisuutta veressä. Tutkijoita kiinnostaa, miten ihmisen yksilöllinen perimä on yhteydessä siihen, millaisia vaikutuksia ruoalla on elimistössä. Ravinnon ja geenien yhteisvaikutukset ovat kuitenkin harvoin näin yksinkertaisia. Ravinnon ja geenien yhteisvaikutuksia tutkii tieteenala nimeltä ravitsemusgenetiikka. – Kaikkiaan elimistön rasva-aineenvaihduntaan sekä sydänja verisuonisairauksien riskiin vaikuttaa valtava määrä geenejä, Jääskeläinen sanoo. Erityisen hyödyllistä on huolehtia riittävästä ravintokuidun saannista, sillä se auttaa pysymään normaalipainossa, Tiina Jääskeläinen sanoo. Ruoka voi hillitä tai villitä esimerkiksi elimistön matala-asteiseen tulehdukseen liittyvien geenien toimintaa. Matala-asteinen tulehdus on elimistössä hiljaisesti kytevä tulehdustila, joka on yhdistetty monien pitkäaikaissairauksien riskiin. ApoE-geeni tarjoaa yhden selityksen sille, miksi toiset voivat syödä kovaa rasvaa huolettomammin kuin toiset. f i | 43 S ama ruoka ei vaikuta kahden eri ihmisen terveyteen täsmälleen samalla tavalla
Terveyden kannalta haitallisin on geenin muoto 4/4, joka lisää merkittävästi riskiä sairastua Alzheimerin tautiin. Noin joka viidennellä suomalaisella on laktoosi-intoleranssi. Laktoosittomat maitotuotteet eivät yleensä aiheuta heille oireita. Entsyymin puute johtuu perintötekijöistä. Jos on perinyt ApoE-geenin nelosmuodon, on erityisen tärkeää välttää runsasta huonon tyydyttyneen rasvan ja kolesterolin saantia. Se oireilee ikävinä vatsavaivoina maitotuotteiden käytön jälkeen. 2 Kovan rasvan vaikutus vaihtelee Elimistön rasva-aineenvaihduntaa säätelevää ApoE-geeniä on olemassa kuutta erilaista tyyppiä. 44 | A P U t e r v e y s Näin geenit vaikuttavat syömiseen 1 Joka viides saa oireita laktoosista Maitotuotteiden laktoosia pilkkoo ohutsuolessa laktaasientsyymi, jonka puute aiheuttaa laktoosi-intoleranssin. Perimän tiedetään vaikuttavan muun muassa karvaiden makujen maistamiseen. 3 Osa maistaa karvaan herkästi Makumieltymyksemme ovat osittain geenien säätelemiä. Osa ihmisistä maistaa erityisen herkästi kasvisten karvaita makuja. Tämä voi olla yksi syy siihen, miksi toiset eivät voi sietää esimerkiksi greippiä tai parsakaalia.
– Vain satunnaisesti vastaanotolle tulee asiakkaita, joilta on määritetty jokin tietty riskigeeni, Nissinen sanoo. – Toinen ongelma on se, että ihminen jää testi tulokset saatuaan tiedon kanssa usein ihan yksin ilman, että mitään neuvontaa tarjotaan. f i | 45 suositusten mukainen ruoka olisi minkään geenin kannalta haitallista, Jääskeläinen tiivistää. Edellytys tietysti olisi, että perimästä otetaan ensin selkoa geenitestauksella. Jos suvussa esiintyy paljon tyy pin 2 diabetesta, verenpainetautia tai sydän ja muis tisairauksia, myös oma sairastusmisriski voi olla kohonnut. Tieto perin nöllisestä riskistä sairastua voi aiheuttaa ahdistusta. Yhdessä keskustellen mietitään, miten terveyttä edistävät ruokatottumukset sopivat kunkin ihmisen arkeen, Nissinen kuvailee. Ennen kaupallisen geenitestin tekemistä on syytä harkita tarkkaan, onko valmis ottamaan tällaisen tie don vastaan, Jääskeläinen sanoo. Testaamista harkittava tarkkaan Netissä myytävät kaupalliset geenitestit voivat tun tua houkuttelevalta vaihtoehdolta, jos omista gee neistä tekisi mieli saada tarkemmin selkoa. Asiakkaalle ei välttämättä anneta täsmällistä tietoa, kuinka monta ja mitä geenejä testillä tutki taan. Kaksi kor keasta kolesterolista kärsivää asiakasta ei koskaan poistu vastaanotolta täsmälleen samanlaisten neu vojen kanssa. Niiden arvellaan yleistyvän lähitulevaisuu dessa lähes kaikilla lääketieteen erikoisaloilla. ”. Syö suositusten mukaisesti, liiku säännöl lisesti, nuku riittävästi ja palaudu arjen kuormituk sesta ovat kaikille sopivia neuvoja terveyden tukemi sessa, Katja Nissinen toteaa. Käy tännössä tämä voisi esimerkiksi tarkoittaa, että tiettyjen riskigeenien kantajat saisi vat erilaiset ravitsemussuositukset kuin ne, joilla näitä riskigeenejä ei ole. Geenitesti ei ole ainoa tapa hankkia tietoa perin nöllisestä sairastumisriskistä, vaan siitä voi saada vihiä myös muulla tavalla, nimittäin omaa sukutaus taa tarkastelemalla. Hyvä uutinen on, että ravitsemusterapeutin vas taanotolla saa nytkin tilanteeseensa sopivia yksilölli siä suosituksia, vaikka sinne ei vielä voikaan astella oman täydellisen geenikarttansa kanssa. . – Sairastuminen on kuitenkin aina monen asian summa, johon perimän lisäksi vaikuttaa moni muu kin tekijä. Suuri ongelma on pikemminkin se, että harva noudattaa näitä suosituksia, Jääskeläinen toteaa. Hyötyä riskiryhmille Joskus tulevaisuudessa saattaa olla mahdollista, että ihmisille laaditaan yksilölliset ravitsemus suositukset, joissa otetaan huo mioon myös geeniperimä. Ohjaus on kuitenkin yksilöllistä joka ikinen kerta. Tiina Jääskeläinen arvioi, että joudumme odotta maan geenitietoa hyödyntäviä ravitsemussuosituksia vielä vuosia. Laillistettu ravitsemusterapeutti Katja Nissinen Terveystalosta kertoo, että ravitsemusneuvonnassa geenitestaus ei tule vielä kovin yleisesti vastaan. Hän kuitenkin toivoo, että geenitutki muksen avulla pystyttäisiin kohtuullisen pian tun nistamaan erityiset riskiryhmät, joille voitaisiin koh dentaa elintapa ja ravitsemusneuvontaa. – On paljon tutkimusnäyttöä siitä, että terveelliset elintavat toimivat myös ihmisillä, joilla on geneet tistä riskiä kansansairauksiin. Tästä olisi hyötyä sairastumisten ehkäisemisessä. Käytännössä pitäisi siis huolehtia, että ruoka valioon kuuluu runsaasti vihanneksia, juureksia, pal kokasveja, marjoja, hedelmiä ja täysjyväviljoja sekä kalaa, kasviöljyjä, pähkinöitä ja siemeniä. Geenitutkimuksia käytetään terveydenhuollossa jo diagnostiikassa ja lääkehoidon suunnittelun apuna. ”TIETO RISKISTÄ SAIRASTUA VOI AIHEUTTAA AHDISTUSTA. a p u . – Yhteinen neuvo heille molemmille olisi, että ras van laatuun ja liukoisen kuidun saantiin kannattaa kiinnittää huomiota. Maitotuot teiden ja lihan määrä kannattaa pitää kohtuullisena, ja sokerin ja suolan liiallista saantia on hyvä pyrkiä rajoittamaan. Asiantuntijat: ravitsemusgenetiikan dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Tiina Jääskeläinen, Helsingin yliopisto ja laillistettu ravitsemusterapeutti Katja Nissinen, Terveystalo. Tiina Jääskeläinen neuvoo suhtautumaan testeihin kuiten kin varauksella, sillä niiden laatu vaihtelee huomat tavasti
L Ä H D E : T H L / U U T I S PA LV E L U D U O D E C I M . Automaattisesti säädellyssä kasvuympäristössä olosuhteet ovat aina parhaimmat mahdolliset. Fazer Froosh Smoothie Energizer 2,39 e / 235 ml. Erot ikäryhmien tottumuksissa ovat kuitenkin suuret. Järvikylä Nuoret lehdet maukas salaattisekoitus, jääsalaatti ja romaine 2,20–3,30 e / 75 g.. K E V Y E M P I V E R S I O Lempeän hapokas arkismetana sisältää lähes puolet vähemmän rasvaa kuin alkuperäinen. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka A I D O N M A K U I N E N Käyttövalmis pico de gallo -tuoresalsa on kuin kotona tehty. Valio Hyvä suomalainen Arki smetana 23 % 1,35 e / 180 g. Yli 75-vuotiaista lähes puolelle maistuu kalaruoka 2–3 kertaa viikossa. Ikääntyneet käyttävät myös täysjyvätuotteita nuoria enemmän. Chalupa pico de gallo tuoresalsa 3,79 e / 300 g (K-ruokakaupoista). Pirteän oranssi juoma on pakattu kevyeen kartonkipakkaukseen. Sesongittain vaihtuva salaattisekoitus, jääsalaatti ja romainesalaatti ovat valmiita ruokapöytään sellaisenaan. Yli 65-vuotiaista miehistä 65 prosenttia ja naisista 72 prosenttia syö täysjyväleipää, -puuroa tai -viljalisäkettä vähintään kerran päivässä. Lisäpotkua tuovat inkivääri ja kofeiini. Tomaattinen salsa on maustettu tuoreella korianterilla ja kipakalla jalapenolla. Ravitsemustottumuksia kartoitettiin osana THL:n Terve Suomi -väestötutkimusta, jonka kyselyosuuteen vastasi 28 000 satunnaisesti valittua 20 vuotta täyttänyttä eri puolilta Suomea. Se on kevyempi vaihtoehto blinien lisukkeeksi ja ruoanvalmistukseen. A D O B E ST O C K KOLMEN SORTIN PIKKULEHTIÄ Järvikylän uuden Nuoret lehdet -tuoteperheen pienilehtiset uutuus salaatit kasvatetaan Suomessa puhtaasti ja vastuullisesti kerrosviljelyssä. Koonnut Milla Talja ja A-lehtien ruokatoimitus Ikääntynyt syö enemmän kalaa R avitsemussuositusten mukaan kalaa pitäisi syödä 2–3 kertaa viikossa, mutta vain kolmannes suomalaisaikuisista tekee näin. V I R K I S T Ä V Ä J U O M A Raikkaan hedelmäisessä smoothiessa maistuvat mango, appelsiini ja porkkana. Sen sijaan 20–39-vuotiaista kalaa syö vähintään kahdesti viikossa 24 prosenttia miehistä ja vain 17 prosenttia naisista. Tutkimus tehtiin syksyn 2022 ja kevään 2023 aikana. Pusseihin pakatut pienet salaatinlehdet säilyttävät tuoreutensa pitkään, jolloin hävikki vähenee. Vastaavat luvut ovat 20–39-vuotiaiden ikäryhmässä miehillä 36 prosenttia ja naisilla 51 prosenttia
5. 2. Viipaloi greipit. 3. Hienonna minttu ja sekoita se kvinoaan. Resepti. Kuori ja viipaloi puna-, raitaja keltajuuret. Valuta ja lisää suola. Rouhi pähkinät. Tarjoa salaatinkastikkeena. Leikkaa kuoret pois veitsellä leikkuulautaa vasten. 4. f i | 47 TI M O P YY KK Ö Pirteän raikas talvisalaatti SA AT R AIKK A AN TALVISEN TABBOULEHIN, KUN VAIHDAT BULGURIN K VINOA AN SEK Ä KURKUT JA TOMA ATIT GREIPPIIN JA JUUREKSIIN. Sekoita vinegretin ainekset kulhossa. Keitä kvinoa pakkauksen ohjeen mukaan. Suikaloi fenkoli ja hienonna kevätsipuli. Levitä juurekset kahdelle pellille leivinpaperin päälle omina ryhminään. Leikkaa greipeistä päädyt pois. Asettele salaatin raakaaineet tarjoiluvadille kerroksittain. Jenny Brandt resepti meillakotona.fi TALVITABBOULEH JA VERIGREIPPIVINEGRETTI 4 – 6 A N N O S TA 2 punajuurta 2 raitajuurta 2 keltajuurta 2 rkl oliiviöljyä 2 dl kvinoaa ½ tl suolaa 1 rku minttua 1 verigreippi 1 greippi 1 pieni fenkoli 1 kevätsipuli ½ dl kuorittuja pistaasipähkinöitä Verigreippivinegretti: 1 verigreipin mehu 1 rkl agavesiirappia 3 rkl oliiviöljyä ¼ tl suolaa ½ tl mustapippuria 1. a p u . Pirskota päälle oliiviöljyä ja paahda 200-asteisessa uunissa noin 15 minuuttia, kunnes juurekset ovat kypsiä, mutta napakoita. 6
Hienoa on lajissa myös se, että siinä kehutaan vastustajaa. Teemme pelireissuja ja käymme turnauksissakin. Nyt toinen silmäni näkee lähelle ja toinen kauas.”. Nautin padelista, koska se on sosiaalinen laji. Keikkani vaativat kuitenkin hyvää kuntoa, koska hypin ja pompin laulaessani. Silmiini tehtiin monovisiolaserleikkaus reilut kymmenen vuotta sitten. Kumpaakin polveani on operoitu futiksen takia. Se pitää kestävyyskuntoa yllä. Käyn pelaamassa 2–4 kertaa viikossa aina puolitoista tuntia kerrallaan. Viitisen vuotta sitten hurahdin padeliin. Huvi ja hyöty yhdistyvät siinä mainiolla tavalla! On tietysti terveydestä kiinni, voiko tässä iässä elää samoin kuin ennen. 48 | A P U t e r v e y s 1 Huvin ja hyödyn voi yhdistää ”Lopetin jalkapallon kuusi vuotta sitten loukkaantumisriskin vuoksi, vaikka olin pelannut pikkupojasta asti. Se ei onnistu huonossa kondiksessa. Meitä on neljä kaveria kentällä, läppä lentää ja samalla kunto nousee. Seuraava on nyt tammikuussa Helsingissä, ja turnauksen jälkeen syömme ravintoloitsija Kape Aihisen uudessa ravintolassa. Meitä on neljäntoista kaverin porukka, ja olemme perustaneet TPC-seuran eli Turun Padel Clubin
Liisa Talvitie kuvat Suvi Elo ”Pettymykset kuuluvat elämään” Neljä ajatusta. f i | 49 Ressu Redford tietää, että elämässä hyvät ja huonot hetket vuorottelevat. Pitkän liiton päättyminen oli hänelle suuri pettymys, mutta nyt muusikko elää hyvässä parisuhteessa ilman tarvetta asua saman katon alla. a p u
Olin aina hänen pieni poikansa. Jouluruokien tekemisestä en tiedä mitään, mutta kokkaan mielelläni aasialaista ruokaa ja välimerellisiä pastoja. Nyt elän hyvää vaihetta parisuhteessa, ja minulla on hieno kumppani. Onnekseni pääsin tekemään musiikkia, josta tulikin elämänurani. Minulla on kolme erilaista kahvinkeitintä. Nykyisin kuitenkin nautin, että voin mennä studioon vaikka keskellä yötä. Nautin siitä, että painan kesällä pitkin Suomea. Se on hyvä tapa viettää yhteistä aikaa parisuhteessa, ja silloin se on myös rentouttavaa. Ei yleisö halua kuunnella ja katsella diivailevaa mörökölliä, vaan artistia, joka antaa kaikkensa ja on aidosti läsnä. Minulla on ollut oma studio jo 1990-luvun alusta, mutta nyt se on ensimmäistä kertaa kotona. Kun tulee huono hetki, tietää, että se ei muserra. Rohkaisen ihmisiä harrastamaan: kuuntelemaan musiikkia ja laulamaan yksin tai vaikka kuorossa.” RESSU REDFORD • IKÄ: 62 VUOTTA • AMMATTI: LAULAJA JA MUUSIKKO • PERHE: 25JA 22-VUOTIAAT POJAT SEKÄ ELÄMÄNKUMPPANI • AJANKOHTAISTA: PALJON KEIKKOJA JA UUSI LEVY TÄNÄ VUONNA. Jokaiselle tulee elämässä pettymyksiä. Isossa osassa ovat pakastetut kokonaiset jättikatkaravut ja mustekala. Se pitää makunsa, vaikka vähän lasissa lämpenisikin. Lapsistaan tuntee huolta, vaikka he ovat jo aikuisia. Melkein pelottaa sanoa ääneen, että musajutut menevät nyt kivasti. En ole kyllästynyt keikkailuun. Ajattelin aiemmin, etten voisi tehdä töitä kotona. Nyt opettelen käyttämään airfryeria eli kiertoilmakypsennintä. Aloin kokata parikymppisenä, mutta silloista touhua ei voinut hyvällä tahdollakaan kutsua harrastukseksi. Paistan niitä öljyssä ja heitän sekaan valkosipulia ja ehkä yrttejä. Ajattelin jo alle 20-vuotiaana elämästä niin, että kannattaa katsoa aina vähän kauemmas kuin nykyhetkeen. Viime aikoina olen työstänyt materiaalia uuteen albumiini, joka julkaistaan ihan fyysisenä levynä. Ei ole mikään virhe, jos juo valkoviiniä lihan kanssa.” 4 Kukaan ei kaipaa mörökölliä ”Jos musiikki ei olisi ammattini, se olisi pomminvarmasti harrastukseni. 3 Hyvä ja huono vaihtelevat ”Minusta sanotaan, että olen aina positiivinen. Musiikissa on valtavasti voimaa. Näin sen myös omasta, viime vuoden helmikuussa 84-vuotiaana kuolleesta äidistäni. Opiskelin aikoinaan matkailua ja markkinointia, kun alalla oli vielä hyvät näkymät. Täytyy olla aika tukevaa lihaa, jotta nautin punaviiniä. Onneksi pystyimme järjestämään asiat ex-puolisoni kanssa niin, että silloin vielä alaikäiset poikamme asuivat vuorotellen kummankin luona. Kaiken historiatiedon ja oman elämänkokemuksenikin mukaan hyvä ja huono vuorottelevat. Ensi kesän keikat on jo myyty. Ruuanlaitto sai enemmän merkitystä kolmenkympin jälkeen. En katkeroitunut eroni jälkeen ja katsoin rohkeasti eteenpäin. Emme kuitenkaan ole halunneet perustaa uusperhettä, vaan meillä molemmilla on edelleen omat asunnot.” ”AJATTELIN JO ALLE 20-VUOTIAANA ELÄMÄSTÄ NIIN, ETTÄ KANNATTAA KATSOA AINA VÄHÄN KAUEMMAS KUIN NYKYHETKEEN.” ”. Tunnen suurta esiintymisen iloa, kun ihmiset laulavat mukana vanhoja hittejä ja uusiakin biisejä. Se pätee myös rakkaudessa. 50 | A P U t e r v e y s 2 Yhteistä aikaa keittiössä ”Rakastan hyvää ruokaa ja viiniä ja olen varsinainen kahvihifistelijä. Aluksi olikin vaikea tottua siihen, etten lähde äänittämään muualle. Ehkä kyse on luonteestani, mutta ei positiivisuus ole aina mahdollista. Ennen olin punaviini-ihminen, mutta elämänkumppanini opetti minut nauttimaan grüner veltliner -valkoviiniä. Minulle isyys on parasta, mitä olen elämässäni saanut. Ero pitkästä parisuhteesta vuonna 2015 oli minulle suuri pettymys
Se todellakin toimii. Voin siis todellakin sanoa tuotteen toimivan. Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä. En ollut kertonut hänelle käyttäväni tabletteja, mutta nyt keskustelemme siitä joka kerta, kun käyn leikkauttamassa hiukseni. Hirsalantie 11, 02420 Jorvas . Olen iloinen, että Liselotte on löytänyt toimivan ratkaisun hiuksilleen. Tämä suunnittelematon sattuma osoittautui hyväksi hänen hiuksilleen, sillä hänen hiuksensa olivat olleet latteat jo vuosien ajan. Lisääntyneen hiustenkasvun myötä Liselotte käy luonani useammin eli minullekin on enemmän töitä, Jane toteaa tyytyväisenä hymyillen. Gunnar tilasi Prostabona Plussan eikä ole katunut sitä hetkeäkään. Hiuksia sisältäpäin ravitsevat ainesosat Sekä naisille että miehille soveltuva Hair Grow on erityisen hyvä idea siinä vaiheessa, kun vanhat hiukset irtoavat niin nopeasti, ettei uusia ehdi syntyä tilalle ja hiukset näyttävät ohuilta. Hiusravinteet edistävät päänahan ja hiusjuurten hyvinvointia sekä niiden tarvitsemat ravinteet ovat saatavilla juuri siellä, missä niitä eniten tarvitaan. Nyt hänen hiuksissaan on enemmän vahvuutta, sanoo Liseloten vakiokampaaja Jane. Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Voin ehdottomasti suositella Prostabona Plussaa muillekin ikämiehille, Gunnar iloitsee. Sisältää myös runsaasti piiyhdisteitä sisältävää hirssiä, pantoteenihappoa, L-kysteiiniä, hiusten normaalia pigmentaatiota tukevaa kuparia, rautaa ja tauriinia. Hän kertoo myös, että lisääntynyt hiusten määrä on mahdollistanut Liselotelle useampia kampaustyylejä. Ehdottomasti kannattaa testata, jos toimisi vaikka yhtä hyvin kuin mitä se minulla toimii. Se tunnetaan yhtenä parhaista kasveista hiusten kasvun edistämiseen. Nyt -50% kestotilauksella Tilaa Hair Grow 18,95€ (nyt -50%) + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi, 60 tablettia 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Lisäksi: Biotiini ja sinkki ylläpitävät normaaleja kynsiä ja ihoa. Raaka-aineet tuntuivat siltä, että voisivat toimia hänellä. Tyytyväisyystakuulla Liselotte aloitti Hair Grow -tuotteen käytön vähän puolivahingossa. En halua tehdä tarpeitani kuin koira, hän naurahtaa viitaten kaikkiin niihin kuljettajiin, jotka joutuvat pysähtymään ja piiloutumaan puun taakse tien varteen, kun hätä iskee. Biotiini tunnetaan hiusvitamiinina ja se auttaa ylläpitämään normaaleja hiuksia. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta. Ei sitoutumisaikaa . Kun Liselotte oli käyttänyt tuotetta jonkin aikaa, huomasivat hänen ystävänsä ja kampaajansa, että hänen hiuksilleen on tapahtunut jotain. Jopa kampaajani huomasi muutoksen hiuksissani. Pissahätä iski aina kesken ajon MIEHET & TERVEYS Ei sitoutumisaikaa! 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Nyt -50% kestotilauksella 19,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus Gunnar: Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Tuotteen luonnolliset ainesosat toimivat minulla täydellisesti. Kuten niin monet muutkin hänen ikäisensä miehet, Gunnar on alkanut huomata muutamia vuosia sitten, ettei virtsaamistiheys ollut entisellään. Liseloten hiukset olivat aikaisemmin hennot, huokoiset ja hauraat. Eturauhasen hyvinvointiin Virtsaat 3-5 kertaa päivässä Virtsaaminen käynnistyy heti Nukut yösi ilman vessareissuja Sinun ei tarvitse pinnistellä virtsatessasi Virtsasuihku on yhtenäinen Sinulla on hyvä virtsasuihku Pystyt lykkäämään WC-käyntiä tarvittaessa Lopussa ei tapahdu tiputtelua merkkiä normaalista eturauhasesta 8 Jakeluautonkuljettajana on hyvä asia, jos sinun ei tarvitse pissata usein ja sen allekirjoittaa myös 63-vuotias Gunnar. Kampaajani huomasi eron Sain tuuheutta hiuksiini. Hirsalantie 11, 02420 Jorvas MAINOS Hiukseni alkoivat vahvistua ja sen myötä asettua paremmin, Liselotte kertoo. Peltokorte vahvistaa hiuksia ja hiustenkasvua. Gunnar luki verkosta, miten pellavansiemenet ylläpitävät normaalia eturauhasta siinä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista
52 | A P U t e r v e y s. He nostavat esiin myönteisiä asioita, joista molemmat saavat voimaa. Tarja ja Ami nauttivat toistensa seurasta
f i | 53 Ihmissuhteet Tarja Kupiaksesta tuli 18 vuotta sitten Anne-Mari ”Ami” Kotilaisen bonusäiti. Naisia yhdistää etenkin intohimo musiikkiin. a p u . Ulla Ora kuvat Petri Mulari ”KIIVASTUMME HELPOSTI, MUTTA SE LIIMAA MEITÄ YHTEEN”. Heidän suhteensa on pysynyt läheisenä, vaikka Tarjan ja Amin isän avioliitto kariutuikin myöhemmin
Yrittäjänä työskentelevä Tarja muutti taannoin Loviisaan, jossa hän löysi uudelleen musiikin tekemisen ilon. – Kun Tommi kertoi lapsistaan, ajattelin rakastu misen huumassa, että sehän on ihan okei, Tarja, 61, muistelee. Parhaillaan hän valmistelee soololevyä.. Ami oli tuolloin 11vuotias ja hänen pikkuveljensä Ossi kaksi vuotta nuorempi. Myös Tarja myöntää, että välillä sukset menivät Amin kanssa täysin ristiin. Riitelimme sen vuoksi Tarjan kanssa paljon, Ami, 28, kertoo. Koska Tarvas Amin haaveena on ammattimuusikon ura. Tilanne helpottui, kun Ami lähti 16vuotiaana Saloon opiskelemaan lähihoitajaksi. Hänestä tuntui kuin olisi mennyt kotiin. 54 | A P U t e r v e y s A lkuvuodesta 2006 Anne-Mari ”Ami” Kotilainen kokkasi kalamureketta kotonaan Tarvasjoella ja odotti ensi tapaamista isänsä uuden naisystävän kanssa. Neljän kuukauden kuluttua Tarja saapui Tarvasjoelle muuttokuorman kanssa. – Sen jälkeen kotiimme tuli pikkuhiljaa rajoja ja sääntöjä, joita en hyväksynyt. Lapseton Tarja tunsi löytäneensä Tommista sie lunkumppanin. Sisarusten vanhemmat olivat eronneet useita vuosia aiemmin. Hän on sairastanut masennusta vuosien ajan ja tarjoaa nyt musiikkinsa kautta vertaistukea samassa tilanteessa oleville nuorille. Pariskunta alkoi suunnitella hyvin pian muuttamista saman katon alle. Hän kuvailee ensi käyntiään Tommin luona Varsi naisSuomessa vaikuttavaksi. Tarja Kupias ja Amin isän Tommi olivat tavanneet tammikuussa Helsingissä ja rakastuneet päätä pahkaa
– Välimme eivät ole milloinkaan olleet ihan seesteiset, sillä me molemmat kiivastumme helposti. Lähihoitajaopintojen jälkeen Ami koki, että hän oli kouluttautunut aivan väärälle alalle. – Biisien tekeminen on Amille matka vaikeuksista valoon. Etäisyys teki hyvää, sillä bonusäidin ja -tyttären välit alkoivat lähentyä. Näin itseni laulajana ja olin hämmentynyt, sillä olin haaveillut laulajan urasta viimeksi lapsena, Ami kertoo. Hänellä on synkkiä sanoituksia, mutta niissä kuuluu silti toivo ja muutos parempaan. – Olen alusta saakka kannustanut Amia tekemään omaa musiikkia, koska mielestäni hän on todella lahjakas. Myös Ami pääsi mukaan äänitteiden tekoon. – Tarja auttoi löytämään elämälleni suunnan, jota kohti edelleen kuljen. Tarja puolestaan on tehnyt musiikkia nuoresta asti. Hän iloitsee siitä, että on voinut toimia Amin tukipylväänä. Lapsuuden unelma palasi Vuodesta 2016 tuli käännekohta Tarjan ja Amin suhteessa. Hän lähti opiskelemaan musiikkia Kauhajoen evankeliseen opistoon ja aloitti uudelleen laulun ja pianon soiton. a p u . Ami kuitenkin löysi lapsuuden haaveensa uudelleen. Lapsuusvuosina hän oli kyllä harjoitellut laulua ja osallistunut myös laulukilpailuihin, mutta heikolla menestyksellä. – Koska en pärjännyt kilpailuissa, ajattelin, että en sitten laula. Kauhajoella kuluneen kansanopistovuoden jäl. Toisaalta se myös liimaa meitä yhteen, Tarja sanoo. Olen kannustanut häntä myös kilpailuihin. Osallistuin Tarjan vetämään mielikuvavalmennukseen, jossa tein oman mielikuvamatkani kymmenen vuoden päähän. Ami on selvinnyt hankalista ajoista ja saanut voimaa musiikistaan. Masentunut Ami oli romahtamispisteessä, kun hän palasi kotiin Tarvasjoelle. Välillä räiskyy edelleen Vaikka Tarjan ja Amin välit ovat nykyisin erittäin läheiset, yhteenotoilta ei voida täysin välttyä. Ami on sairastanut masennusta vuosien ajan, mutta musiikkinsa kautta hän pystyy tarjoamaan vertaistukea samassa tilanteesa oleville nuorille. Kymmenen vuotta sitten hän rakensi Tommin kanssa äänitysstudion, jossa kuka tahansa pystyi tekemään omakustannelevyn. Uskon, että Amista tulee vielä jonain päivänä iso artisti. Tarjan mielestä Amin sanoittamissa ja säveltämissä kappaleissa on syvä ja lohduttava sanoma. f i | 55 ”TARJA AUTTOI LÖYTÄMÄÄN ELÄMÄLLENI SUUNNAN, JOTA KOHTI EDELLEEN KULJEN.” joelta ei päässyt kouluun julkisella liikenteellä, Ami muutti asuntolaan
– Tuotimme Pelle Positiivi -televisiosarjan ja kaksi pitkäsoittolevyä. – Toimin myös personal trainerina kuntosalilla ja otan satunnaisesti vastaan hypnoosiasiakkaita. – Jos biologiset vanhemmat riitelevät paljon, bonusvanhempi voi olla ainoa, joka näkee ja huomioi lapsen tarpeineen, Heikinheimo sanoo. Tarja on muun muassa tehnyt lastenkulttuuria Mikko Kartanon kanssa. Musiikkiaan Ami julkaisee Amilia-nimellä muuan muassa Spotifyssä, TikTokissa ja Instagramissa. – Joskus omilleen muuttanut bonuslapsi saa tilaa hengittää perhedynamiikan ehkä haastavista kiemuroista ja luoda sitten kauempaa omanlaisensa suhteen bonusvanhempaansa. Tarja työstää kappaleitaan loviisalaisen muusikon Lasse Anderssonin kanssa. On helpompi olla vihainen ulkopuoliselle kuin omille vanhemmilleen. Ami on parhaillaan sairaslomalla, mutta aikoo jatkaa opintonsa loppuun. Kiersimme neljä vuotta yhdessä lastentapahtumissa ja teimme myös konsertteja. ”NYT OLEN YMMÄRTÄNYT, MITEN PALJON RIKKAUTTA LAPSET ANTAVAT ELÄMÄÄN.” keen Ami pääsi medianomikoulutukseen Turkuun. Lapsille voi myös tulla isoja solidaarisuusristiriitoja, jos biologisten vanhempien erokriisi ei ole vielä ohi, kun bonusvanhempi ilmestyy arkeen. Tuolloin hän oli jo perustanut oman yrityksen. Kotona minulla on äänityskoppi ja -laitteet, ja teen mainosspiikkauksia eri tuotantoyhtiöille. Tällöin nuorella ei välttämättä ole kiinnostusta luoda suhdetta perheen uuteen jäseneen. Noin joka viides suomalainen lapsi asuu uusperheessä. Innostus kantaa pitkälle Tarja ja Amin isä erosivat kaksi vuotta sitten 14 vuoden avioliiton jälkeen. – Olen herkästi innostuva ja lähden mukaan kaikkiin projekteihin, jotka tuntuvat kivoilta, vaikka ne. Monipuolisen koulutuksensa ja kokemuksensa ansiosta hän on pystynyt auttamaan myös Amia. – Teini-iässä mielenkiinto suuntautuu kuitenkin usein perheen ulkopuolelle: kavereihin, harrastuksiin ja opiskeluun. – Olin silloin kolmannella BONUSSUHTEESTA VOI MUODOSTUA YSTÄVYYS Psykoterapeutti, parija perheterapeutti Kirsi Heikinheimo sanoo, että nuoren suhde bonusvanhempaan voi etääntyä, kun yhteiset arkirutiinit loppuvat. Tällaiset pieneltä tuntuvat muutokset voivat aiheuttaa arjessa suuria ristiriitoja. – Uusi perheenjäsen voi esimerkiksi määrätä, että iltapala pitää syödä keittiössä eikä television ääressä, kuten ennen. On tärkeää, että biologiset vanhemmat antavat lapselle luvan kiintymiseen bonusvanhemman kanssa. Sittemmin hän kouluttautui Ylellä äänitarkkailijaksi ja sai sieltä vakituisen työpaikan. 56 | A P U t e r v e y s eivät aina olekaan taloudellisesti kannattavia. Alkusyksystä Ami muutti Kuopioon, jossa hän asuu kämppiksen ja koiran kanssa. Tarja irtisanoutui työstään vuonna 2003, koska koki, ettei saanut toteuttaa itseään tarpeeksi. Muun muassa PMMP:n ja Indican musiikki kolahti Amiin heti. Tällöin tärkeintä ei useinkaan ole perheyhteys, vaan kemia, kiintymys ja yhteiset kiinnostuksen kohteet. Hankausta aiheuttaa myös se, että bonusvanhempi haluaa muuttaa heti perheen totuttuja tapoja. Tarja toimii myös positiivisuusluennoitsijana, naurujoogaohjaajana ja hypnotisoijana. Nykyisin Tarjan työ koostuu pääasiassa puhujaja naurujoogakeikoista yrityksissä ja yhteisöissä. – Luottamus kaikkiin aikuisiin takaa lapselle vahvan turvaverkoston eikä se ole pois kenenkään isyydestä tai äitiydestä. Hän teki Ylellä myös radio-ohjelmia. Heikinheimo näkee uusperheiden bonussuhteissa kolme tyypillistä haastetta. Vaikeuksista selviytyy Kun Tarja aikoinaan muutti Amin kotiin, hän toi mukanaan myös äänilevyjä. Viime vuonna valmistuin elintapavalmentajaksi. Mitä nuorempia lapset ovat, sitä helpommin uusperheen jäsenet yleensä löytävät paikkansa. Parhaillaan hän etsii itselleen bändiä. Haaveenani on ammattimuusikon työ, mutta medianomin koulutus tukee uraani muusikkona. Asiantuntija: psykoterapeutti, parija perheterapeutti, toiminnanjohtaja Kirsi Heikinheimo, Suomen Uusperheiden Liitto, supli.fi. Yrittäjänä työskentelevä Tarja muutti Loviisaan, löysi uudelleen musiikin tekemisen ilon ja päätti toteuttaa vihdoin unelmansa soololevystä. Parhaimmillaan niissä syntyy läheisiä ihmissuhteita. Opinnot ovat edelleen kesken. Musiikkiuransa Tarjan aloitti jo 16-vuotiaana Top Candy -nimisessä tyttöbändissä. – Olen opiskellut kymmenen viime vuoden aikana muun muassa hypnoosia, NLP:tä ja life coachingia. – Hyppy tuntemattomaan on jännittävää. Toisaalta siitä voi myös muodostua tasavertaisempi ja inspiroiva ystävyyssuhde. Uusia biisejä alettiin julkaista reilu vuosi sitten
Tarja on ollut musiikkibisneksessä jo 40 vuotta ja nähnyt alan muutoksen. He myös lähettelevät tekemiään biisejään toisilleen ja antavat niistä palautetta. Nuorena en halunnut lapsia, mutta nyt olen ymmärtänyt, miten paljon rikkautta lapset antavat elämään. Tarja kertoo, että hänellä on erosta huolimatta lämpimät välit Amin isään. Tarjan melodiset popkappaleet ovat valoisia ja myönteisiä, kun taas Amin indiepop kumpuaa synkkyydestä. Se on kiinni asenteesta. Hän sanoo, että on levytyssopimuksen saaminen on todellinen lottovoitto. – Yksi mottoni on, että kaikista vaikeuksista voi selviytyä. Minulla on muutakin kuin vain ydinperhe. – Haluan tuoda kappaleillani esiin sitä, mistä puhun ja miten ajattelen. Tarja uskoo, että myönteisyys on hänellä synnynnäistä. – Tarja on aina korostanut positiivisuutta ja selviytymistä, joten uskon siihen. Ihailen Amin kykyä olla positiivinen vaikeuksista huolimatta. Hän haluaa, että nämä asiat kuuluvat myös hänen musiikissaan. Turussa käydessään hän tapaa Amin Ossi-veljeä. Uusperhe toi rikkautta elämään Kun Ami ja Tarja soittelevat toisillleen, he puhuvat myönteisistä asioista ja nauravat paljon. Yhteistä on vahva sanoma. Tarja puhuu mielellään rohkeudesta, positiivisuudesta, rajattomuudesta ja itsensä ylittämisestä. . Perheeseeni kuuluu äidin, isän ja veljen lisäksi Tarja. Vaikka minulla on masennuksen vuoksi päiviä, jolloin en jaksa tehdä juuri mitään, musiikki pitää mieleni pinnalla, Ami sanoo. Amin mielestä on rikkaus, että hänellä on kaksi äitiä. – Nykyään kuka vaan voi tehdä ja julkaista musiikkia, joten levy-yhtiöille riittää tarjokkaita. Ami ja Tarja tekevät hyvin erilaista musiikkia, mutta pitävät toistensa tuotannosta. Ami ja Tarja suunnittelevat myös yhteisen biisin tekemistä. Tapaamiset ovat sittemmin harventuneet välimatkan vuoksi, mutta yhteydenpito on säilynyt tiiviinä. Tarja ja Ami suunnittelevat myös yhteisen biisin tekemistä. Ami ja Ossi ovat minulle kuin omia lapsia. Kun molemmat vielä asuivat Varsinais-Suomessa, Tarja kävi usein tapaamassa Amia. a p u . – On hienoa, että sain kokea elämän uusperheessä, koska minulla ei ole omia lapsia. – Minulla on ollut monta kasvattajaa, mistä on jäänyt paljon hyvää käteen. Se kertoisi äitipuolen ja tytärpuolen voimaannuttavasta suhteesta.. Siitä tulisi äitipuolen ja tytärpuolen voimaannuttava tarina. f i | 57 luokalla. Innostuin levyistä, ja minusta tuli Tarja-fani siitäkin huolimatta, että otimme joskus yhteen. Hän kuvailee itseään selviytyjäksi, joka on halunnut auttaa myös muita selviytymään. Elämäni on ollut helppoa, kun sitä vertaa Amiin vaiheisiin
Meillä kansainvälisten vertailujen lukuohje näyttää usein olevan sellainen, että jos Suomi pääsee palkintopallille, pisteet on laskettu väärin, on kysytty vääriltä ihmisiltä tai tutkimus on jo lähtökohtaisesti jonkinlaista manipulaatiota. Näiden vastausten perusteella suomalaiset ovat olleet jo useana perättäisenä vuonna maailman ykkösenä. Onko tutkimukseen luottamista. Moni luulee, ettei siinä arvioitaisi suoraan ihmisten onnellisuutta, vaan onnellisuuden edellytyksiä, yhteiskunnan toimintaa ja niin edelleen. Lisäksi usein uutisoidaan, että Suomi on taas ”valittu” maailman onnellisimmaksi maaksi. MEIRA PAPIN MUKAAN liikkeellä on väärinkäsityksiä World Happiness Reportin tutkimusmenetelmästä. Vastaajia pyydetään kertomaan asteikolla yhdestä kymmeneen, kuinka lähellä ihanne-elämää he kokevat elämänsä olevan. Tutkimuksessa kuitenkin kysytään nimenomaan ihmisten omakohtaista tyytyväisyyttä elämäänsä. Mutta sarkasmi sikseen. 58 | A P U t e r v e y s S uomi nimettiin viime vuonna maailman onnellisimmaksi maaksi World Happiness Report -tutkimuksessa kuudetta kertaa peräkkäin. Mitä onnellisuusraportti itse asiassa mittaa. Ulkoministeriön maakuvayksikön asiantuntija Meira Pappi on perehtynyt työssään onnellisuusraporttiin ja lupaa auliisti vastata lahjomattomiin kysymyksiini. Suomalaiselle mielenmaisemalle on luonteenomaista, että tällaisiin tuloksiin suhtaudutaan vähintäänkin epäilevästi tai suorastaan pilkallisesti. Tämä tutkimus mittaa vuosittain ihmisten onnellisuutta 156 maassa. Pekka Sauri kuva Irene Suosalo ONKO SUOMI MAAILMAN ONNELLISIN MAA?. Jos taas Suomi päätyy huonommille sijoille tai peräti peränpitäjäksi, tutkimus on tietenkin erittäin luotettava ja osoittaa riidattomasti, millaisessa takapajulassa täällä oikein eletään. Pitääkö World Happiness Reportin arvio Suomesta maailman onnellisimpana maana paikkansa. Meira Pappi huomauttaa, että onnellisinta maata ei ole kuitenkaan mikään tuomaristo valinnut, vaan tulokset ovat peräisin ihmisten antamista vastauksista. Filosofi Pekka Sauri arvelee, että itsekriittisyys ja itseironia saattavat olla tärkeitä tekijöitä suomalaisten onnellisuudessa
Suomi myös ykkönen kestävässä kehityksessä, ja meillä on maailman paras työn ja muun elämän tasapaino. ”Onnellisuuden infrastruktuuri” kuulostaa kieltämättä valovoimaiselta konseptilta. Hyviin uutisiin pitää suhtautua vähän pitkin hampain. Raportissa tarkastellaan myös erilaisia yhteiskunnan taustamuuttujia, joiden voisi ajatella selittävän ihmisten onnelli suuden kokemusta. Joitakin vas taväitteitä on silti pakko esittää. Lapset kutsuvat opettajia etu nimellä, ja pomoja sinutellaan työpai koilla. LISTA ON KIELTÄMÄTTÄ hämmästyt tävä, kun Suomen sijoitukset erilaisissa ja eri tahojen eri aikoina tekemissä kansain siin saavutuksiin ei pidä tuudittautua, vaikka ne pitäisivätkin paikkansa eivätkä ole pelkkää makeaa savuverhoa yhteis kunnan ammottavien epäkohtien yllä. Mieleen nousee kuitenkin myös toinen näkökulma. Tämä kaikki tuntuu melkein liian hyvältä ollakseen totta. f i | 59 ONKO SUOMI MAAILMAN ONNELLISIN MAA. Matka, kes kustelu ja oppiminen jatkuvat. Maailman onnellisin maa ei tule koskaan valmiiksi. Suomi on myös matalan hierarkian kulttuuri. Ehkä suomalaiseen kulttuu riin sisäänrakennettu itsekriittisyys ja itse ironia ovat olennainen osa tätä monella mittarilla planeetan parhaiten onnistunutta yhteiskuntaa. Suomi on myös mokaystävälli nen maa: jos ihminen epäonnistuu jossa kin pyrkimyksessään, hän saa yleensä mahdollisuuden yrittää uudestaan. Kaikilla on mahdollisuus osallistua ja sanoa mielipiteensä – ja esimerkiksi työelämässä valtaa ja vastuuta jaetaan myös alaspäin. Mitään sellaista päätepysäkkiä ei ole. Ehkä paras mahdollinen elämä on juuri tätä vuoro puhelua. Tällainen ei ole maail massa ollenkaan itsestään selvää. Meira Pappi esittelee ulkoministeriön keräämää luetteloa suomalaisen yhteis kunnan saavutuksista. Tässä juttusarjassa filosofian tohtori Pekka Sauri pohtii, miten ihminen voi olla onnellinen. Ehkä kukoistuksemme kuo restaan on kerrankin puhjennut. Ehkä ne osoittavat, että yhteiskunnan sisäinen palautejärjestelmä toimii, kansalaiset ovat valppaita ja havaittuihin ongelmiin voidaan puuttua. välisissä mittauksissa näkee yhdellä ker taa. Onnea ei kannata tavoitella pääte pysäkkinä, johon jonakin päivänä saavu taan ja johon jäädään nauttimaan pysyvän mielihyvän autuudesta. Nämä oikeudet näyttävät toteutuneen täällä syrjäisessä Suomen tasavallassa – eikä ainoastaan onnen tavoittelu, vaan peräti onnen saavuttaminen. Kun tyytyväisyys alkaa tuntua tuudittautumiselta, kriitti syys nostaa taas päätään. Maiden sijoitukset perustuvat silti vastaajien kertomaan. Ei pidä olla hyväuskoi nen eikä sinisilmäinen. – Mutta sitä se tarkoittaa, että suoma laiset ovat keskimäärin onnellisempia kuin ihmiset missään muussa maassa. MITEN SUOMI VOI OLLA maailman onnellisin maa, kun itsemurhien määrä on edelleen kansainvälisesti korkealla tasolla ja masennus on noussut työkyvyt tömyyseläkkeiden yleisimmäksi perus teeksi. . Kun tyytymättömyys on ollut vallalla aikansa, alamme muistaa, että on täällä raukoilla rajoilla yhtä sun toista myön teistäkin saatu aikaan. Suomi on maail man vapain maa ja vakain yhteiskunta, jossa on maailman paras hallinto ja vähi ten korruptiota. – Asian voisi ilmaista niin, että Suo messa on maailman paras onnellisuuden infrastruktuuri, sanoo Meira Pappi ja jat kaa: – Suomessa yhteiskunta on järjestetty niin, että ihmisillä on mahdollisuus olla onnellisia. Ne eivät ole keskenään ristiriidassa, vaan keskustelevat keskenään. Yhdysvaltojen itsenäisyysjulistuksessa osoitetaan kansalaisille oikeus ”elämään, vapauteen ja onnen tavoitteluun”. Meira Papin mukaan maailman onnel lisimman maan titteli ei tarkoita, ettei yhteiskunnassa olisi mitään ongelmia ja kaikki kansalaiset olisivat elämäänsä yhtä tyytyväisiä. Ja ylpeyshän käy aina lankeemuksen edellä, eikä mihin kään hyvän olon tunteeseen pidä jäädä lillimään. Totta kai kaikkia näitä sijoituksia ja niiden pohjana olevia mittareita voidaan kritisoida, mutta kyynikonkin mieleen hiipii aavistus: Ehkä me olemme jotakin näillä raukoilla rajoilla onnistuneet teke mään oikein. Tämä onkin suuri suomalainen para doksi: kriittisyys ja tyytyväisyys elävät kansalaisten tietoisuudessa rinta rinnan. a p u . Ja kuitenkin vanha perisuomalainen korppi olkapäälläni raakkuu, että tällai Ajatuksia onnellisuudesta KRIITTISYYS JA TYYTYVÄISYYS ELÄVÄT TIETOISUUDESSA RINTA RINNAN.. Muun muassa. Joka viides suomalainen syö mieli alalääkkeitä
Suomalaiset saavat liian vähän kuitua ravinnostaan. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Terveys Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Te rv ey s. Nukkumisen aikana aivoja pestään, huolletaan ja järjestellään. Näin lisäät suoliston suosikkia helposti ruokavalioosi. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ___ / ___ 202__ alkaen tilapäinen ajalle ___ / ___ 202__ — ___ / ___ 202__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Unta kaaliin! Uni on aivoille välttämätöntä. Hinta 0,98 € / min + pvm. G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 14.2. Sokeria suonissa Niin sanotun nälkäkiukun syynä pidetään alhaista verensokeria, mutta mistä on oikein kyse. Lisää kuitua vai kuitulisää
Kemiamme kohtasivat jo ensi tapaamisella. Aluksi koin, että jotkut kohtelivat minua piikana ja komentelivat kodin askareisiin. Samanlainen huumorintaju ja rakkaus eläimiin yhdistivät. Pari vuotta sitten sain asiakkaakseni MS-tautia sairastavan keskiikäisen naisen, jonka ansiosta ajatukseni työstä muuttuivat. Heti aluksi sain tutustua hänen hevosiinsa ja ihastuin niihin. Tallin siivoaminen ja hevosten kanssa touhuaminen tuntuvat enemmän terapialta kuin työltä. . Olemme olleet yhdessä myös uimassa, elokuvissa ja kahvilla. Välillä teemme päiväreissuja kauemmas, esimerkiksi koiranäyttelyyn tai messuille. Voimme istua rauhassa aamukahvilla ja suunnitella arkea. Käyn asiakkaani luona 3–4 kertaa viikossa. Saan olla oma itseni ja käyttää vahvuuksiani. Ulla Ora kuva Kristiina Kurronen Työ tuntuu terapialta ” Elämäni työvuoro. Hienointa työssäni on, että minulla on aikaa olla läsnä asiakkaalle. HENKILÖKOHTAINEN AVUSTAJA CAROLINA MIK ANDER SAI ASIAKK AAN, JONK A K ANSSA KEMIAT KOHTASIVAT JO ENSI TAPAAMISELLA. Asiakkaallani on myös kaksi koiraa, joiden kanssa käymme kävelemässä. Hänen seurassaan tuntuu, että työni on tärkeää. 66 | A P U t e r v e y s Olen työskennellyt henkilökohtaisena avustajana kolmisen vuotta. Työhöni asiakkaiden kodeissa kuuluu muun muassa siivoamista, suihkuttamista, pyykkäämistä ja ruoanlaittoa
Mutta mitä oikeastaan häpeämme?” uusi podcast – tutkimusmatka vaihdevuosiin kuuntele.eeva.fi/menologeja M E N O L O G EJA ”Ensimmäiset kuukautisensa muistaa melkein jokainen, koska ne mullistavat kehon. Tällaista vaihdevuosipuhetta et ole ennen kuullut. Tämä koskee sinua. Mitä kaikkea ne mullistavat?” ”Mistä tietää, onko unettomuus oire vaihdevuosista vai parisuhteesta, patriarkaatista tai stressistä. Kun nelikymppinen Aino-Mari Tuuri tajusi olevansa yksi heistä, hän päätti selvittää, mitä kaikkea se tarkoittaa. POD MENOLOGI PRINTTI-ILMO 1 POD MENOLOGI PRINTTI-ILMO 1 8.11.2023 16.13 8.11.2023 16.13. ”Häpeä on liimautunut vaihdevuosipuheeseen kuin teippi pikkareiden haarakiilaan. Viimeisiä ei tiedä viimeisiksi ennen kuin jälkikäteen. Ei välttämättä mistään. Meillä hoidetaan oireita, ei syytä.” Suomessa on miljoona vaihdevuosi-iässä olevaa naista
APU360_PRINT_217x280_TK.indd 3 APU360_PRINT_217x280_TK.indd 3 16.10.2023 10.10 16.10.2023 10.10. Lataa Apu360-sovellus. LATAA SE Enemmän sitä, mikä kiinnostaa. Lahjasoluvanhemmuus. Ja lukuisia muita pelottomia juttuja