Apu Terveys 02/2018 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

. . Melanooma . Dissosiaatiohäiriö . Otsalohkorappeuma selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä KYNSISIENI Näin vältyt tartunnalta ” Nivelrikkoiset näyttelijät Sari Puumalainen & Eeva Litmanen EDES KIPU EI ESTÄ TYÖTÄ DIEETTI Eroon ikävistä sappivaivoista ROKOTUKSET TARVITSETKO LISÄSUOJAA SAIRAUKSIA VASTAAN?. SIPULIT . . 2/2018 . . Iktyoosi . SYÖPÄ . TT-KUVAUS . 9,90 € LÄÄKÄRI ”En hätkähdä enää mistään” KESTÄVYYS . GLUTEENITON RUOKA UMPILISÄKE Nopea leikkaus, hankala diagnoosi KUN MUISTI PETTÄÄ Opi kohtamaan muistisairas oikein 4 7
• Annosjakelupussi on helppo avata. Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi MAINOS. ”En anna lääkityksen hidastaa elämääni” HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. Anja löytyy jo lähes 300 apteekista. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika
Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. ”Kaikki oireeni ovat saaneet selityksen.” 68 M IL K A A LA N E N 48 Lääkärin kiire ei lopu koskaan. . 58 Sipuli voi suojata syövältä.. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 2018 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Muistisairaudet koskettavat jokaista 20 Näyttelijät Eeva Litmanen ja Sari Puumalainen sairastavat nivelrikkoa 26 Näin poistetaan umpilisäke 32 Kehitä kestävyyskuntoasi 36 Syövän leikkaushoito 40 TT-kuvaus yleistyy 42 Iktyoosi-ihosairaus aiheuttaa ennakkoluuloja 46 Miksi rokotteet pelottavat. . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa ISSN 2323-3052 . . . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 48 Lääkärin työpäivä terveyskeskuksessa 57 Eroon kynsisienestä 58 Supertehokkaat sipulit 60 Sappipotilaan dieettiviikko 63 Kolumni: Reijo Laatikainen 64 Gluteenitonta arkeen 67 Kolumni: Anna-Mari Hekkala 68 Väärän diagnoosin vankina 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Noora Karma 12 Kohtaa muistisairas arvostavasti. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Viljami Osada / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. . Aikakauslehtien Liiton jäsen. 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 2
Tämän lehden teemajutussa pohditaan, miten muistisairaan elämänlaatu pidetään mahdollisimman hyvänä ja samalla omaiset voimissaan. On sietämättömän vaikeaa käsittää, saati hyväksyä, että perin pohjin tuttu ihminen lipuu pikkuhiljaa pois itsestään ja muuttuu lopulta tunnistamattomaksi. Monen vastaus on varmasti edelleen syöpä, vaikka hoito on kehittynyt huimasti eikä syöpä tarkoita enää kuolemantuomiota. Toisaalta myös maailmanlaajuiset epidemiat ja niiden saama julkisuus näkyvät peloissa: 1980-luvulla pelättiin aidsia, 2000-luvulla lintuja sikainfluenssaa. Potilas voi peitellä tilaansa, ja hänen persoonallisuutensa voi muuttua. Minulla ei ollut alkavaa muistisairautta. Kun kahdeksan vuotta sitten kävin läpi rintasyövän solunsalpaajahoitoja, huomasin muistini huononevan. Tosin oire saattaa johtua myös stressistä, jonka vakava sairaus aina tuo tullessaan. Ja seurata, kuinka hän vajoaa hiljalleen yhä syvemmälle omaan maailmaansa. Omaa muistiaan voi suojella terveillä elämäntavoilla. Vastaus saattaa olla toinen. Muistin temppuilu ahdistaa ja pelottaa. Suihkussa en muistanut, olinko jo laittanut hoitoainetta hiuksiini. Olin saanut sytoaivot. Juttelin taannoin muistisairaan lähiomaisen kanssa. Sukujuhlareissuun lähtiessä unohdin perheen miesten juhlavaatteet kotiin. Entä mihin pelkäät läheisesi sairastuvan. Töissä saatoin tervehtiä samaa ihmistä monta kertaa. Monia ahdistaa etenkin ajatus läheisen muistisairaudesta – jopa paljon enemmän kuin mahdollinen oma sairastuminen. Jonkin aikaa sitten pääsin muistitestiin, jonka tulos oli suuri helpotus. Muistisairaan omaisen osa on rankka, ja siksi kaikki mahdollinen tuki on syytä saada ajoissa käyttöön. Hän oli jäänyt leskeksi reilu vuosi sitten ja sanoi suoraan, että sairastuneen pari viimeistä vuotta olivat kauheita: ”En toivo samaa edes pahimmalle vihamiehelleni.” Miltä tuntuu pelätä, että toinen on kadonnut oman kauppareissun aikana. Meidän on syytä opetella kohtaamaan heidät oikein. E n osaa kuvitella, miltä elämä muistisairaasta tuntuu, vaikka pienen maistiaisen olen aiheesta itsekin saanut. Omaisen olisi myös tärkeää pitää hyvää huolta itsestään ja jaksamisestaan. Nuku hyvin, liiku riittävästi ja syö kevyesti! Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Muistini on mulle kallis Kynsisienen hoito vaatii lääkäriä Sivu 57. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Lue lisää sivulta 12. 4 APU TERVEYS Omaisen osa. Se saattaa tuoda mukanaan häpeän tunteen. Muistisairaita on yhä enemmän. En tiedä, onko oireyhtymää virallisesti olemassa, mutta kaikki syöpäpotilaat todistavat, että hoidot heikentävät muistia. Mitä sairautta pelkäät kaikkein eniten
AUTTAA JOPA 86 % KÄYTTÄJISTÄ Pohjoismaisen tutkimuksen mukaan 86 % inkiväärivalmisteen käyttäjistä huomasi sen vaikuttavan niveliin suotuisasti. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. Siitä oli hieman apua, mutta polvi niveleni vaivasivat edelleen, Conny kertoo. Voin taas polvistua maahan puuhail lessani puutarhassa tai siivotessani kotona. 63-vuotiaan Connyn polvet alkoivat reistailla hänen oltuaan vuosia seisomatyössä. Koulutuksensa ja ammattinsa puolesta Conny tietää, kuinka suuri vaikutus oikealla ruokavaliolla ja kuntoutuksella on nivelten hyvin voinnille. Sielläkin pystyin kävelemään helposti ja vaivattomasti ylös alas. Olen erittäin tyytyväinen Movizin Complexiin ja suosittelen sitä kaikille, jotka haluavat edistää nivelterveyttään, sanoo Conny pai nokkaasti. – Kun polveni alkoivat reistailla, aloin käydä fysioterapeutilla. Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruokavaliota. Näin vahvistan nivelteni toimintaa MAINOS Helpotusta nivelvaivoihin Conny on koulutukseltaan suur talousemäntä ja hieroja, mutta työskentelee nykyään ainoastaan hierojana. Nyt hän tuntee nivelterveytensä kohentuneen ja elää taas aktiivista elämää. Se sisältää myös boswelliaa ja nivelten hyvinvoinnille tärkeitä ravintoaineita. ”Movizin-tablettien sisältämät kasviuutteet ovat selvästi edistäneet nivelteni hyvinvointia”, kertoo hierojana työskentelevä Conny.. Pitkät kävelyretket ja pyörä lenkit ovat nyt miellyttävämpiä, kun nivelet tuntuvat joustavimmilta, ker too Conny. – Olemme juuri palanneet kotiin Kreikasta, jossa asuimme jyrkän kukkulan laella. Tätä kaivattua tukea hän sai Movizin Complex ravintolisästä, joka sisältää nivelten liikkuvuutta ja nivelterveyttä edistäviä kasvi uutteita: inkivääriä, ruusunmarjaa ja boswelliaa. KOKEILE PUOLEEN HINTAAN! Tilaa Movizin Complex jakelupalveluna Nyt vain 14,95 € 180 tablettia + toimituskulut 4,95 € Ei sitoutumisaikaa. – Polveni alkoivat yhtäkkiä oiku tella, vaikka työni ei varsinaisesti ole polvi nivelille rasittavaa. SOITA: 020 741 4220 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita.fi Hirsalantie 11 02420 Jorvas MOVIZIN COMPLEX TUKEE NIVELIÄ EDISTÄÄ NIVELTERVEYTTÄ Movizin Complex sisältää inkivääriä ja ruusunmarjaa, jotka edistävät nivelten terveyttä ja liikkuvuutta. Hän ryhtyi liikkumaan enemmän ja käyttämään luontaistuote valmiste Movizin Complexia, joka sisältää inkivääriä, ruusunmarjaa ja boswelliaa. Liikkuvuutta nivelille Conny alkoi käyttää Movizinia mi niänsä suosituksesta, eikä ole katu nut päätöstä. N iveleni alkoivat tuntua jäykil tä noin kolme vuotta sitten, Conny Lyngholm kertoo. Maksu aina laskulla. Vähitellen huo masin, että liikkumiseni ei ollut en nallaan, Conny kertoo. Mutta, kun vahinko on jo tapahtunut, silloin täytyy etsiä tukea nivelille myös muualta. – Olen miniälleni kiitollinen, sillä Movizin toimii minulle täydellisesti. Olen kuiten kin aina joutunut työssäni seisomaan paljon, mikä on voinut osaltaan vai kuttaa tilanteeseen
” E i-alkoholiperäinen rasvamaksa saattaa vaikuttaa myös aivoihin. Noin joka neljännellä aikuisella suomalaisella on rasvamaksa. Jos tulokset ja yhteydet vahvistuvat lisätutkimuksissa, ei-alkoholiperäisen rasvamaksan hoitamisella ja ehkäisyllä saattaa olla potilaiden terveyteen laajempia vaikutuksia kuin on tiedetty. Lähteenä myös Terveyskirjasto. Sairaus on hyvin yleinen. Rasvamaksa kutistaa aivot Vaikutus. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Elämän pitää olla hyvä, mutta ei liian pitkä. Solujen rasvoittuminen on usein merkki laajasta aineenvaihdunnan häiriöstä, joka voi altistaa muun muassa diabetekselle ja verenpaineen nousulle. Rasvamaksan yleisin aiheuttaja on vyötärölihavuus. Se saattaa olla osa laajempaa kuviota, joka näkyy myös aivoissa. Toimittaja, kirjailija Helena Petäistö, Kotiliesi 1/2018. IS T O C K Joka neljännellä on rasvamaksa.. Ei-alkoholiperäinen rasvamaksa saattaa vaikuttaa terveyteen yllättävän laajasti ja jopa pienentää aivojen kokoa. Rasvamaksalla tarkoitetaan rasvan runsasta kertymistä maksasolujen sisään. Diabetes ja lihavuus on yhdistetty samankaltaisiin muutoksiin ja dementiariskiin, mutta nyt havaittuihin yhteyksiin eivät vaikuttaneet potilaiden mahdollinen ylipaino tai muut sydänja verisuonitautien riskitekijät. Alle 60-vuotiailla rasvamaksapotilailla muutos oli vielä suurempi ja vastasi noin seitsemän vuoden ikääntymistä. JAMA Neurology -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella rasvamaksapotilaiden aivot ovat pienemmät kuin terveiden aivot. Aivotutkimukset osoittivat, että rasvamaksaa sairastavilla aivojen kokonaistilavuus oli selvästi pienempi kuin terveillä samanikäisillä. Ero oli samansuuruinen kuin aivoissa tavallisesti tapahtuu neljän vuoden vanhenemisen aikana. . Tulokset viittaavatkin siihen, ettei rasvamaksa vaikuta ainoastaan maksan toimintaan
Myös muut elämäntavat saattavat vaikuttaa oireiluun. SATU KÄRKI . Tautiin ei ole parantavaa hoitoa. Myös muista syistä johtuvat kuolemat olivat harvinaisempia. E. Osallistujat saivat tekstiviestinä linkin joko etätestaukseen tai perinteiseen testaukseen opastavalle internetsivulle. Kukapa ei olisi kärsinyt jumittavista lihaksista. Masennus tiedetään muistisairauksien riskitekijäksi. MS-tautia eli multippeliskleroosia sairastavat voivat ehkä helpottaa oireitaan monipuolisella ja terveellisellä ruokavaliolla. Liki 80 prosenttia muisti kuvia paremmin, mutta vaikutus vaihteli paljon. Myös kivut ja kognitiivisten mielentoimintojen heikentymä olivat harvinaisempia. Gastroenterology-lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella neljä kahvikupillista päivittäin juovien riski kuolla suolistosyöpään oli 50 prosenttia pienempi kuin kahvia välttävien. Kirja sopii paitsi liikunnan harrastajille myös sohvaperunoille, istumatyöntekijöille sekä ikääntyneille, jotka haluavat pitää kehonsa liikkuvana. Myös Helsinki ja Espoo aikoivat aloittaa etätestaukset. 12. Lievästi muistisairaiden tauti eteni hitaammin, jos heidän masennustaan oli lääkitty SSRIlääkkeillä eli serotoniinin takaisinoton estäjillä. . Potilaiden aivojen mantelitumakkeisiin johdettiin salaa heikko sähkövirta 80 kuvan yhteydessä. Joissain aiemmissa tutkimuksissa SSRI-lääkkeiden on havaittu vähentävän amyloidikertymien muodostumista aivoihin, mutta nyt tällaista ei havaittu. Testiin kuuluivat klamydia, tippuri, HIV ja kuppa. Sekä ennen syöpädiagnoosia että sen jälkeen yli kaksi kuppia päivässä kahvitelleiden kuolemanriski oli puolestaan 30–40 prosenttia pienempi kuin korkeintaan kaksi kuppia päivässä juovien. Runsaan kahvinjuonnin on todettu olevan yhteydessä myös esimerkiksi vähäisempään diabetesriskiin. Ruokavaliolla helpotusta MS-oireisiin Elintavat. Etätestaus kannattaa Sukupuolitaudit. American Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että osa masennuslääkkeistä voi jopa pienentää sairastumisriskiä. Vaikutus näkyi myös verrattuna potilaisiin, joilla ei ollut masennusta. Tosin ei tiedetä, mistä vaikutukset tarkalleen johtuvat. Oikeanlaisella venyttelyllä voi kuitenkin pitää tukija liikuntaelimistön terveenä ja liikkuvana. Lue lisää muistisairauksista s. . Kirja Hyvinvointia venyttelystä antaa selkeät ohjeet eri lihasryhmien venyttelyyn kuvien ja tekstin kera. Kun potilaiden piti tunnistaa kuvia koepäivänä, vastauksissa ei ollut eroja. Lähde: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (thl.fi). Kirjahylly Kahvinjuonti saattaa estää suolistosyöpäkuolemia Ravinto. Seurannan loputtua etätestaajista peräti puolet oli testannut itsensä, mutta tavallisissa testeissä oli käynyt vain neljännes ryhmästä. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos potilas söi terveellisesti, liikkui runsaasti ja oli normaalipainoinen ja savuton, pahan uupumuksen riski oli 30 prosenttia ja masennuksen 50 prosenttia pienempi kuin epäterveellisemmin elävillä. Suomessa etätestauksella voi testata vain klamydiaa ja tippuria. Etätestauksessa potilas saa postitse näytteenottopakkauksen, jonka hän lähettää palautuskuoressa laboratorioon. Neurology-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan suotuisassa ruokavaliossa painottuvat kasvikset, hedelmät, palkokasvit ja täysjyvä, ja siinä on vähänlaisesti lihatuotteita ja lisättyä sokeria. Miehiä steriloitiin ensi kertaa enemmän kuin naisia. Etätestit ovat käytössä Tampereella, Vantaalla sekä yliopistoja korkeakouluopiskelijoiden YTHS:ssä. Liikunta. Sen sijaan seuraavana päivänä he muistivat selvästi paremmin kuvia, joiden jälkeen mantelitumakkeita oli stimuloitu. Etätestit voivat madaltaa sukupuolitautien testauskynnystä ja lisätä riskiryhmäläisten testejä. Proceedings of the National Academy of Sciences -julkaisussa esiteltiin koe, jossa 14 epilepsiapotilasta oli kallonsisäisessä monitoroinnissa. MS-tautia eli multippeliskleroosia sairastaa noin 7 000 suomalaista. . Tällä kirjalla pääsee hyvin alkuun. Säännöllinen kahvinjuonti voi pienentää riskiä kuolla suolistosyöpään. Helena Reen ja Jouni Virtamo: Hyvinvointia venyttelystä (Docendo 2018). PLOS Medicine -lehdessä julkaistussa brittitutkimuksessa seurattiin 2000:ta seksuaalisesti aktiivista vapaaehtoista kuuden viikon ajan. FOTOLIA FOTOLIA. 5 000 sterilointia tehtiin Suomessa vuonna 2016. FO T O LI A Sähkö stimuloi muistia Aivot. Heidän piti arvioida 160 esineen kuvasta, kuuluivatko esineet ulos vai sisälle. Yli neljä vuotta SSRI-lääkitystä käyttäneet sairastuivat Alzheimerin tautiin keskimäärin kolme vuotta myöhemmin kuin lyhyempiä lääkityksiä tai muita lääkkeitä saaneet. SSRI-lääke voi lykätä muistisairauksia Alzheimer. Mantelitumakkeen stimulointi heikolla sähkövirralla voi tehostaa uusien asioiden muistamista. Jos lihaskuntoharjoittelu ei innosta eikä lenkkipolku kutsu, venyttely on vähintä, mitä kehonsa toimivuuden vuoksi kannattaa tehdä. Noin kolmasosa muistisairaista on masentuneita
Myöskään alkoholi tai mielenterveysongelmat eivät selittäneet tuloksia. Hoitoa edeltävien kolmen kuukauden aikana potilaat kokivat yhteensä 6 500 takykardiakohtausta, mutta sitä seuraavien viikkojen aikana ne alkoivat vähentyä ja kuukausien kuluessa käytännössä lakkasivat kokonaan. Kun kaikki menetelmät yhdistettiin, sädehoito saatiin rajattua hyvin tarkasti kammiotakykardiaa aiheuttaville alueille. Tulokset ovat lupaavia, mutta niiden tulkinnassa on syytä olla vielä varovainen. Y hdysvaltalaistutkijat ovat onnistuneesti parantaneet kammiotakykardia-rytmihäiriön sädehoidolla. Yhteydet heikkenivät hieman, kun analyysissa huomioitiin painoindeksi, mutta se ei selittänyt koko yhteyttä. Kammiotakykardiaa eli kammiotiheälyöntisyyttä hoidetaan yleensä rytmihäiriötahdistimella ja lääkkeillä, mutta ne eivät paranna vaivaa. Työpaikkakiusaaminen voi altistaa aikuistyypin diabetekselle. Diabetologia-lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella kiusattujen riski sairastua tyypin 2 diabetekseen oli 46 prosenttia suurempi ja väkivaltaa tai sen uhkaa kokeneiden 26 prosenttia suurempi kuin muiden työntekijöiden. Vastaavia säteilyannoksia on käytetty syöpien hoidossa pitkään. Kiusaamisen aiheuttama stressi voi mahdollisesti lisätä diabetesalttiutta suoraan tai esimerkiksi elämäntapojen kautta. IS T O C K ISTOCK. Sädehoito osoittautui erittäin tehokkaaksi. Tutkimuksessa käytettiin stereotaktista ablatiivista sädehoitoa, ja sen avulla potilaat pysyivät lähes oireettomina. Tulokset perustuvat 19 000 miehen ja 27 000 naisen 12-vuotisiin seurantoihin Pohjoismaissa. Sädehoitoa annettiin viidelle kammiotakykardiapotilaalle, joiden rytmihäiriöitä ei saatu kuriin edes katetriablaatiolla. Sädehoito kohdistettiin oikeisiin kohtiin käyttämällä useita eri kuvantamismenetelmiä ja niin sanottua elektrokardiografista kuvausta, jolla voidaan kartoittaa sydämen sähköistä toimintaa. Kammiotakykardiarytmihäiriö on saatu paranemaan sädehoidolla. Potilaiden oireet katosivat kokonaan, mutta hoidon pitkäaikaisvaikutuksia ei tunneta. Vastaavia säteilyannoksia on käytetty syöpien hoidossa pitkään, mutta niiden pitkäaikaisvaikutuksista sydämen toimintaan ei ole tietoa. Sädehoito tepsi sydämeen Sydän. On esimerkiksi mahdollista, että hoito aiheuttaa sydämeen arpeutumista ja vaurioita, jotka oireilevat vasta myöhemmin. Tämän vuoksi menetelmää kokeiltiin iäkkäillä potilailla, joilla muut hoitovaihtoehdot oli jo todettu tehottomiksi. 8 APU TERVEYS Työpaikkakiusaaminen voi altistaa diabetekselle Hyvinvointi. New England Journal of Medicinen julkaisemat tulokset ovat vielä alustavia, mutta ne viittaavat sädehoidon voivan auttaa potilaita, joilla muut keinot eivät ole toimineet
APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Geenihoito ei aiheuttanut vakavia haittoja, ja kahdeksan potilasta pystyi lopettamaan hemofilialääkityksensä. Vuosittain noin yksi tuhannesta suomalaisvangista päätyy itsemurhaan. Tutkimukseen osallistui kymmenen hemofiliapotilasta. New England Journal of Medicinen julkaisema tutkimus osoittaa, että hoidon ansiosta potilaiden keho aloittaa veren hyytymistekijöiden tuotannon ja verenvuodot käytännössä lakkaavat. Hemofiliaa sairastaa noin 300 suomalaista. Hoidon jälkeen hyytymistekijän pitoisuudet nousivat tasolle, joka on noin kolmannes normaalitasosta, mutta se riitti estämään vaaralliset verenvuodot. Oxfordin yliopiston tutkimuksessa oli mukana 24 suhteellisen varakasta maata, ja hieman yllättäen vankien itsemurhat olivat suhteellisesti yleisimpiä Pohjoismaissa sekä Belgiassa, Ranskassa ja Portugalissa. Ongelma on suurin Afrikassa, missä myös epidemia on pahin. Geenihoito perustuu vuonna 2009 löydettyyn poikkeuksellisen tehokkaaseen hyytymistekijään, jota koodaava geeni siirrettiin potilaisiin virusten sisällä suonensisäisesti. Vaarallinen hemofilia B -verenvuototauti voidaan parantaa uudella geenihoidolla. Antiretroviraaliset lääkkeet mahdollistavat nykyään lähes normaalin elämän ja eliniän HIV-tartunnan saaneille, mutta samalla lääkitykselle vastustuskykyiset viruskannat ovat yleistyneet. Joka tuhannes vanki tappaa itsensä Kuolema. Lääkärin suusta Alahuulessa vasemmassa huulipunassa pinnallinen haava Lähde: jounipaakkinen.fi. . Geenihoito parantaa verenvuototaudin Hemofilia. Resistentit HIV-viruskannat yleistyneet Lääkitys. Lancet Infectious Diseases -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella nykyään noin 10 prosenttia potilaista kantaa lääkkeille vastustuskykyisiä kantoja. Itsemurha on Suomessa vankien yleisin kuolinsyy. Vastustuskykyisten kantojen kantajat ovat usein saaneet antiretroviraalisia lääkkeitä jo aiemmin, mutta lopettaneet lääkityksen, mikä on antanut virukselle mahdollisuuden kehittää vastustuskyky. Tulokset perustuvat 56 000 HIV-potilaan tietoihin 63 maasta. Erityisesti vastustuskyky NNRTlääkkeille eli nonnukleosidiRT-estäjille on yleistynyt. Itsemurhat näyttivät olevan yleisempiä maissa, joissa vankeja on suhteellisesti vähän. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . S H U T T E R S T O C K
Potilaiden veressä oli vähemmän kofeiinia ja kofeiinin aineenvaihduntatuotteita kuin verrokeilla, vaikka heidän kofeiinin saantinsa oli samaa tasoa. Havainto on mielenkiin toinen, sillä muutama vuosi sitten sotalasten mielenterveyttä kartoittava tutkimus osoitti mielialahäiriöi den kasautuvan naisiin. S uomalaisten sota lasten mielen terveys ongelmat voivat joissain tapauksissa siir tyä myös seuraavalle suku polvelle. HAUKKAISITKO HYÖNTEISTÄ. 11 ”Olin ujo ja kova jännittämään ” Waltteri Torikka myy katsomot täyteen KAJAANIN GRILLI Tiskin takana palvelee Paavali, 90 vuotta ANTTI PIIPPO ”Tyttären kuolema oli elämäni kovin paikka” RUOKAVÄITT ÄMÄT Onko teollinen ruoka terveellistä. On silti mahdollista, että esimerkiksi Parkinsonin taudin lääkkeet vaikuttavat kofeiiniaineenvaihduntaan. Vertai lukohtana olivat naispuoliset ser kut, joiden van hemmat eivät ol leet sotalapsia. Vuosina 1939– 1944 Ruotsiin ja muihin Pohjoismaihin lähe tettiin tilapäisesti sodalta turvaan lähes 80 000 suomalaislasta. Tuloksia eivät selittäneet potilaiden ikä ja sukupuoli tai kofeiiniaineenvaihduntaan vaikuttavat perinnölliset erot. Tiedetään, että paljon kahvia ja muita kofeiinijuomia juovilla on pienentynyt riski sairastua Parkinsonin tautiin. Suomalaisten sota lasten mielen terveyden ongelmat saattavat siirtyä seuraavalle sukupolvelle, mutta jostain syystä vain äidiltä tyttärelle. RIKU SUOKAS JA KOOMIKKOVAI MO . 16.3.2017 HINTA: 4,90 € . TSEMPPIFRE NDIT Liikuntavamm ainen Peppi, 9, saa iloa tenniksestä Miljonääriksi 500 päivässä Lauri Salovaara puhuu itseään rikkaaksi MAINIOTA RESEPTIÄ MUNASTA 3 LISÄKSI . Tutkimuksessa sotalasten jälkeläisiä verrattiin heidän serkkuihinsa, joiden van hempia ei ollut lähetetty Ruotsiin. Suomalaislapsia Turun asemalla matkalla Ruotsiin, turvaan sodalta. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Kofeiinimittaus voi auttaa Parkinson-diagnoosissa Pitoisuus. S A -K U V A FOTOLIA Analyysin perusteella mielenterveyson gelmien ja varsinkin mielialahäiriöiden riski oli suurentunut naisilla, joiden äidit olivat olleet sotalapsina Ruotsissa. Kaikkiaan hieman alle 3 000 osallis tujan vanhempi oli ollut sotalapsena Ruot sissa. Traumoja äidiltä tyttärelle Psyyke. JAMA Psychiatry lehdessä julkaistut tu lokset perustuvat 93 000:n keskimäärin 45vuotiaan miehen ja naisen rekisteritie toihin. f i Suomen rakastetuin sisustuslehti 50 vuotta trendit IHASTU! KEVÄÄN RENNOT TEKSTIILIT ”Käytän kaikkia aistejani niin työssä kuin ruuanlaitossa.” MUOTOILIJA MARKKU PIRI TAPAA YLLÄTTÄÄ TAPETILLA, MAALILLA JA PANEELEILLA 16 Keittiö. Neurologylehdessä julkaistun japanilaistutkimuksen mukaan potilaiden veren kofeiinipitoisuudet eivät kuitenkaan suurene tavalliseen tapaan, vaikka he joisivat yhtä paljon kahvia kuin terveet. Vastaavia yhteyksiä ei todettu miehillä tai miespuolisten sotalasten tyttärillä. DAVE LINDHOLM JA MUUSIKON MUISTOT PÄIVÄN TVOHJELMAT SIVUA RISTIKOITA 7 5 REPORTAA SI 4 , 90 Nyt Aina Inkeri ja Abdul Tuisku riisuivat maskinsa Putouksen supertähdet ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI INTOMIELINEN KANNOJEN KASVATTAJA HELPOT JA UPEAT KESÄKÖYNNÖKSET KUKAT KÄTKEVÄT VIHANNEKSET VARKAILTA Suunnittelijan opeilla etupiha toimivaksi HULEVEDET KURIIN NÄIN PERUSTAT KATTOPUUTARHAN Uutta! • NIKKAROI TARHURIN PÖYTÄHYLLY • ASKAROI KEVÄTRUUKUT ORVOKEISTA JA YRTEISTÄ NÄKÖSUOJAA TROPIIKKI LAPISSA PALSTAVILJELIJÄN KEINO 3/2017 8,90 € • kukkeimmat pensaat • söpöimmät perennat KEVÄT! Riemukas Paratiisimainen metsäpuutarha & runsas minipiha Uudistunut • MINIKEITTIÖSTÄ HIFIUNELMAAN • HULLUTTELE KATTAUKSELLA A V O T A K K A M A A L IS K U U ?3 /2 01 7 W W W .M E IL L Ä K O T O N A .F I K E IT T IÖ T R E N D IT maaliskuu 3/2017 8,90?€ TAITEEN & HERKKUJEN BILBAO m e i l l ä ko t o na . A-lehtien myynti neuvottelijana saat alan parhaan koulutuksen, hyvän palkan ja henkilöstö edut. Näyttäisikin siltä, että joissain tapauksissa näiden naisten sairastu mis alt tius kul keutuu myös seuraa van sukupolven naisiin. Avoimet työpaikat Ota heti yhteyttä ja lue lisää: www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija www.facebook.com/omatmyyntitoimistot Tule meille töihin! Toimimme 10 paikkakunnalla. Valtaosa sotalas ten jälkeläisistä ei eroa ikä tovereistaan lainkaan, mut ta osalla naisista havaitaan tavallista enemmän masen nusta ja muita mielialahäi riöitä. Havaintoa voi ehkä hyödyntää Parkinsonin taudin diagnosoinnissa. Yhteyksiä ei todettu miehillä tai miespuolisten sotalasten tyttärillä. Toistaiseksi on kuitenkin epäselvää, miten hyvin tulok sia voi yleistää mui hin väestöihin ja esimerkiksi nyky päivän pakolaislap siin. Havainnot ovat mielenkiintoinen viittaus siihen, että lapsuuden psyykkiset traumat voivat ulottua seuraavaan sukupolveen saakka. Valitse koko aikainen tai osaaikainen työ oman elämäntilanteesi mukaan.
Tekoälyalgoritmit voivat auttaa patologeja tunnistamaan rintasyövän etäpesäkkeet. A-lehtien myynti neuvottelijana saat alan parhaan koulutuksen, hyvän palkan ja henkilöstö edut. JAMA-lehden julkaisemassa tutkimuksessa verrattiin 32 tekoälyn arvioita kokeneiden patologien arvioihin samoista kudosnäytteistä. . Tulirokko on A-ryhmän streptokokin aiheuttama, erittäin tarttuva kuumeinen nielurisatulehdus. DAVE LINDHOLM JA MUUSIKON MUISTOT PÄIVÄN TVOHJELMAT SIVUA RISTIKOITA 7 5 REPORTAA SI 4 , 90 Nyt Aina Inkeri ja Abdul Tuisku riisuivat maskinsa Putouksen supertähdet ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI INTOMIELINEN KANNOJEN KASVATTAJA HELPOT JA UPEAT KESÄKÖYNNÖKSET KUKAT KÄTKEVÄT VIHANNEKSET VARKAILTA Suunnittelijan opeilla etupiha toimivaksi HULEVEDET KURIIN NÄIN PERUSTAT KATTOPUUTARHAN Uutta! • NIKKAROI TARHURIN PÖYTÄHYLLY • ASKAROI KEVÄTRUUKUT ORVOKEISTA JA YRTEISTÄ NÄKÖSUOJAA TROPIIKKI LAPISSA PALSTAVILJELIJÄN KEINO 3/2017 8,90 € • kukkeimmat pensaat • söpöimmät perennat KEVÄT! Riemukas Paratiisimainen metsäpuutarha & runsas minipiha Uudistunut • MINIKEITTIÖSTÄ HIFIUNELMAAN • HULLUTTELE KATTAUKSELLA A V O T A K K A M A A L IS K U U ?3 /2 01 7 W W W .M E IL L Ä K O T O N A .F I K E IT T IÖ T R E N D IT maaliskuu 3/2017 8,90?€ TAITEEN & HERKKUJEN BILBAO m e i l l ä ko t o na . Migreenikohtauksia voitaneen tulevaisuudessa vähentää kerran kuussa otettavilla pistoksilla. Vielä ei tiedetä, ovatko lääkkeet turvallisia vuosien käytössä tai heikkeneekö niiden teho. Tekoälyt päihittivät 11 patologin ryhmän, kun arvio piti tehdä kiireessä. FOTOLIA FOTOLIA S A -K U V A Avoimet työpaikat Ota heti yhteyttä ja lue lisää: www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija www.facebook.com/omatmyyntitoimistot Tule meille töihin! Toimimme 10 paikkakunnalla. Digitaalisista näytekuvista piti tunnistaa, oliko rintasyöpä lähettänyt etäpesäkkeitä imusolmukkeisiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tekoälyjä on kokeiltu onnistuneesti muun muassa diabeettisen retinopatian tunnistamisessa. New England Journal of Medicinen julkaisemissa tutkimuksissa käytettiin erenumabija fremanetsumabi-nimisiä lääkkeitä. 11 ”Olin ujo ja kova jännittämään ” Waltteri Torikka myy katsomot täyteen KAJAANIN GRILLI Tiskin takana palvelee Paavali, 90 vuotta ANTTI PIIPPO ”Tyttären kuolema oli elämäni kovin paikka” RUOKAVÄITT ÄMÄT Onko teollinen ruoka terveellistä. Tulosten perusteella lääkkeet toimivat sekä jaksoittaiseen että krooniseen migreeniin. TSEMPPIFRE NDIT Liikuntavamm ainen Peppi, 9, saa iloa tenniksestä Miljonääriksi 500 päivässä Lauri Salovaara puhuu itseään rikkaaksi MAINIOTA RESEPTIÄ MUNASTA 3 LISÄKSI . Tulirokko on alkanut levitä Englannissa ennennäkemättömän nopeasti. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Havainnot pitää silti varmistaa lisätutkimuksissa. f i Suomen rakastetuin sisustuslehti 50 vuotta trendit IHASTU! KEVÄÄN RENNOT TEKSTIILIT ”Käytän kaikkia aistejani niin työssä kuin ruuanlaitossa.” MUOTOILIJA MARKKU PIRI TAPAA YLLÄTTÄÄ TAPETILLA, MAALILLA JA PANEELEILLA 16 Keittiö. Taudin yleistymisen syitä voivat olla esimerkiksi muutokset väestössä ja elinympäristössä. . Lääkkeet annettiin ihon alle kerran kuussa ja vaikutuksia verrattiin lumevalmistetta saaneisiin verrokkiryhmiin. Tekoäly osaa tunnistaa rintasyövän etäpesäkkeet Tekniikka. . Vihdoin kehitystyönsä loppuvaiheessa olevat estolääkkeet ovat biologisia vasta-aineita, jotka estävät tietyn kipuvälittäjäaineen (kalsitoniinigeeniin liittyvä peptidi eli CGRP) toimintaa. Biologiset lääkkeet estävät migreenikohtauksia tehokkaasti Hoito. . HAUKKAISITKO HYÖNTEISTÄ. Tulirokko leviää Briteissä Bakteeri. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ainakin koetilanteessa tekoäly suoriutui vähintään yhtä hyvin kuin ihminen. Parhaat tekoälyt olivat yhtä hyviä kuin kokenut patologi. . Noin 40–50 prosentilla potilaista migreenipäivät vähenivät puoleen entisestä. Valitse koko aikainen tai osaaikainen työ oman elämäntilanteesi mukaan. Lääkkeet ovat myös kalliita. Lancet Infectious Diseases -lehden julkaisema selvitys osoittaa, että vuosina 2013– 2014 tapaukset jopa kolminkertaistuivat. RIKU SUOKAS JA KOOMIKKOVAI MO . 16.3.2017 HINTA: 4,90 € . APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tautiin sairastutaan nyt enemmän kuin 1960-luvulla
12 APU TERVEYS Nauha karkaa, ja levyke jumittaa. Kun muistisairaus etenee, tiedonkäsittelytoiminnot heikentyvät.
Hän on päätoimittanut hiljattain ilmestyneen Muistisairaan hoidon hyvät käytännöt -teoksen. – Tällainen aivosairaus voi muuttaa ihmistä niin paljon, että läheisen on vaikeaa tunnistaa häntä. Muistisairaiden hoitamisessa ja tukemisessa on yhä paljon opittavaa. Aistisi tekevät tepposia. Kyse ei ole pelkästään muistin heikentymisestä, vaan monenlaisista käyttäytymiseen, mielialaan, tiedollisiin kykyihin ja fyysiseen toimintakykyyn liittyvistä muutoksista. K uvittele tilanne: Kun käännät hetkeksi selkäsi, maailma on yhtäkkiä muuttunut kokonaan toisenlaiseksi, kuin se oli vielä hetki sitten. Hän toimii mielekkäästi siinä maailmassa, jonka kokee todelliseksi, mutta ympäristö ei välttämättä ymmärrä hänen logiikkaansa. Tätä ei ole helppo sisäistää, ja siksi tarvitaan lisää tietoa ja ymmärrystä, Hallikainen sanoo. – Jotta osaisimme kohdata muistisairaat oikein, on tärkeää ymmärtää sairastuneiden aivojen toimintaa. MUISTISAIRAUKSIA VOI hyvällä syyllä kutsua kansantaudeiksi, sillä lähes 200 000 suomalaista sairastaa niitä. Et tunnista paikkaa etkä ihmisiä, et tiedä minne olet menossa ja miksi. Muistisairaus koskettaa kaikkia jossain vaiheessa. Ne rappeuttavat aivoja, heikentävät toimintakykyä ja johtavat moninaisen hoidon ja hoivan tarpeeseen. Syvin toiveesi on: palauta maailmani takaisin paikalleen! Esimerkiksi tällaiselta voi muistisairaasta tuntua. Teema Muistisairaudet. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT ISTOCK Muistisairaan pitäisi saada jatkaa omaa elämäänsä. Suuri merkitys on sillä, miten muistipotilaaseen suhtaudutaan. . Univelka, stressi ja kiire heikentävät tilapäisesti KOHTAA MUISTISAIRAS OIKEIN Aivot. Ja mitä oikeastaan pyytäisit. Et tiedä lainkaan, mitä tapahtuu seuraavaksi. MUISTISAIRAAN PITÄISI SAADA JATKAA omaa elämäänsä ja pitää yllä toimintakykyään niin hyvin kuin mahdollista, vaikka hän tarvitseekin yhä enemmän apua sairauden edetessä. – Muistisairasta pitää kohdella arvokkaasti, aikuisena ihmisenä, vaikka hän hetkittäin käyttäytyisi kuin lapsi. Ohimenevä muistihäiriö ei vielä merkitse muistisairautta. Ei ole helppoa osata suhtautua äitiin, joka lakkaa olemasta se äiti, jonka on ennen tuntenut, Merja Hallikainen sanoo. Sinua ahdistaa ja hävettää avuttomuutesi, mutta et tiedä, keneltä pyytää apua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Turvallinen, luottavainen ilmapiiri parantaa vuorovaikutusta. . Esimerkiksi kiire ja äkäisyys tarttuvat helposti, jolloin muutenkin epäluuloinen tai ahdistunut muistipotilas saattaa lyödä jarrut päälle. Opettelemista on niin ammattilaisilla kuin muistisairaan läheisilläkin, sanoo neurologian erikoislääkäri Merja Hallikainen Itä-Suomen yliopistosta. Jokaisella muistisairaalla ihmisellä on oma historiansa, koko siihen asti eletty elämä, joka voi sairauden vuoksi pulpahdella esiin muistoina ja siirtyä osaksi nykyhetkeä. Käytös ja puhetapa voivat muuttua rankastikin. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kuulet ja näet outoja ja pelottavia asioita. Vaikka ei itse sairastuisi, muistisairaan kohtaa varmasti läheisenä, tuttavana tai esimerkiksi asiakkaana
Käyttäytymisen muutokset liittyvät usein tähän taudin vaiheeseen. Jos hän esimerkiksi kieltäytyy syömästä ruokaa tai ottamasta lääkärin määräämiä lääkkeitä, yritetään tietysti neuvottelemalla päästä yhteisymmärrykseen. Potilas ei itse välttämättä koe oireita haittaaviksi, vaan vähättelee niitä. Ajoissa tehty hoitotestamentti turvaa toivotun hoidon taudin kaikissa vaiheissa. Etenevän sairauden seurauksena muisti ja muut tiedonkäsittelytoiminnot heikentyvät. Hoidossa potilaan toiveita, kuten hoitotestamenttia, tulee aina kunnioittaa, Merja Hallikainen sanoo. Tauti jaotellaan tyypilliseen, epätyypilliseen ja sekatyyppiseen muotoon. – Tervettä järkeä pitää käyttää. Jos potilas ei ota lääkkeitään, hänen kuntonsa voi romahtaa ja esimerkiksi kotona aiemmin asunut muistisairas joutuu sairaalahoitoon. Sekatyyppisessä muodossa potilaalla on myös muu rappeuttava aivotai aivoverenkiertosairaus. Kyse on siis paljon muustakin kuin muistin huononemisesta. Joka vuosi sairastuu 14 500 suomalaista, ja vähintään keskivaikeasta muistisairaudesta kärsii 93 000 potilasta. Psyykkisiä oireita ja käyttäytymishäiriöitä esiintyy lähes joka toisella muistisairaalla ainakin jossain vaiheessa. Epätyypillisessä muodossa on eniten vaikeuksia hahmottamisessa sekä puheessa ja toiminnan ohjauksessa tai käyttäytymisessä. Muistisairaan itsemääräämisoikeus ja edunvalvonta ovat kaksi tärkeää näkökulmaa. Myös sanat voivat olla hukassa, ja abstraktien asioiden tai monimutkaisten ohjeiden ymmärtämisessä on vaikeutta. Mitä vanhemmaksi elämme, sitä useampi sairastuu – ellei muistisairauksia opita ehkäisemään. Etenevissä muistisairauksissa aivot rappeutuvat pysyvästi ja taudin edetessä yhä vakavammin. Arjen omatoimisuus heikkenee ja kätevyys vähenee, jolloin arkiset asiat, kuten pukeutuminen, alkavat tuottaa vaikeuksia. Se ei automaattisesti katoa muistisairaallakaan. 14 APU TERVEYS . Alzheimerin taudin kulku on kaikissa muodoissa jotakuinkin sama: se etenee lievästä vaikeaan ja johtaa yleensä ympärivuorokautiseen hoitoon ja lopulta kuolemaan, mutta taudin kesto vaihtelee muutamasta vuodesta jopa 20 vuoteen. ALZHEIMERIN TAUTI ON muistisairauksista yleisin: sitä sairastaa kaikista muistipotilaista noin 70 prosenttia. – Muistisairaan kanssa voi tulla monenlaisia tilanteita, joissa potilaan omaa tahtoa ja oikeuksia joutuu miettimään. muistia ja muita valmiuksia, mutta kun paine hellittää, muisti toimii taas. Läheisten ja hoitohenkilökunnan velvollisuus on varmistaa, ettei potilas vahingoita itseään. Lopulta yksinkertaistenkin ohjeiden noudattaminen on vaikeaa. Tyypillinen tauti alkaa uuden oppimisen ja lähimuistin häiriöillä. Varhainen tauti todetaan usein, kun läheinen huomaa muistivaikeuksia ja tämän seurauksena hakeudutaan tutkimuksiin. Hän on kuitenkin herkkä aistimaan ilmapiiriä ja esimerkiksi hoitajiensa asenteita. Muistisairasta ei saa jättää heitteille, neurologi Merja Hallikainen sanoo. Työikäisiä muistisairaita on Suomessa noin 7 000–10 000. Persoonallisuuden piirteet, kuten epäluuloisuus ja itsekeskeisyys, voivat korostua. Vaikka esimerkiksi rahaasioita ei enää pysty hoitamaan, voi kyetä tekemään muita itseä koskevia päätöksiä. Ohjeita edunvalvontavaltuutuksen tekemiseen löytyy esimerkiksi Muistiliiton sivuilta. Valtakirjassa nimetään läheinen henkilö, usein puoliso tai lapsi, joka ryhtyy hoitamaan esimerkiksi raha-asioita sitten, kun potilas ei enää itse pysty. Sairauden edettyä siihen pisteeseen valtuutus vahvistetaan maistraatissa. Kaikkien kannattaa tehdä se hyvissä ajoin, kun on vielä terve.. Ahdistus ja vetäytyminen tai toisaalta levottomuus ja aggressiivisuus voivat lisääntyä. Kasvojen tunnistaminen vaikeutuu, ja monimutkaisempien asioiden ymmärtäminen ja päätöksentekokyky heikkenevät. Elämän sisältö supistuu Psyykkisiä oireita esiintyy lähes joka toisella muistisairaalla. Itsemääräämisoikeus on sosiaalija terveydenhuollon johtava periaate. Kielelliset kyvyt rapistuvat: sanojen ymmärtäminen ja muistaminen vaikeutuvat selvästi. KESKIVAIKEASSA TAUDISSA potilas ei koe olevansa sairas, vaikka avuntarve on lisääntynyt. Oikeus päättää ei katoa Oma tahto. Hänen sairaudentuntonsa voi olla kadonnut, eikä hän välttämättä ymmärrä hoidon merkitystä. Muistisairaan olisi tärkeää tehdä edunvalvontavaltuutus siinä vaiheessa, kun hän vielä ymmärtää oman etunsa. Lievää tautia sairastavan kyky hahmottaa ympäristöä on usein heikentynyt: hän eksyy helposti etenkin vieraissa paikoissa
Vaikka sairautta ei voi parantaa, hoidolla voidaan lievittää oireita ja pitää yllä toimintakykyä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mustasukkaisuus ja varkauksien pelko ovat tavallisia oireita. Läheiselle tämä voi olla hämmentävää. Itsetuhoisen käyttäytymisen vaara on aina olemassa. Mieli voi kuitenkin kaivata lapsuuden kotiin. 1 Muistisairaan hoidon tavoitteena on mielekäs elämä. 5 Sairaudesta huolimatta muistisairaalle puhutaan niin kuin tasavertaiselle aikuiselle. Sairauden edetessä muistisairas tarvitse yhä enemmän hoivaa ja palveluita. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Molempien taakkaa voi keventää hakemalla apua ja tietoa. Väitteleminen ei auta, vaan ahdistaa ja pahentaa konflikteja. Kiire ja pakottaminen eivät auta, sillä hätäännys ja aggressio tarttuvat helposti muistisairaaseen. Myös omaisella ja henkilökunnalla voi herätä voimakkaita tunteita, kuten suuttumusta tai loukkaantumista, mutta muistisairaalle ei kannata jäädä vihoittelemaan. 6 Muistisairaus rappeuttaa aivoja ja vaikuttaa käyttäytymiseen monin tavoin. Asunnon tulisi olla turvallinen ja viihtyisä. Muistilista omaisille Tuki. Myös omaisia voi olla mukana muistisairaan suostumuksella. 3 Kaiken kohtaamisen perustana tulee olla muistisairaan kunnioittaminen, arvostaminen ja luottamus. Älä puhu muistisairaan yli tai ohi! 4 Tunteet säilyvät, vaikka muisti hämärtyy ja kyky tunnistaa tai ilmaista tunteita kapenee. Muistiliiton 44 paikallisyhdistystä ja 17 maakunnallista muistiluotsia palvelevat muistisairaita ja heidän läheisiään.. Muistamattomuus ei saa olla syynä aliarvioimiseen, väheksymiseen tai nolaamiseen. Kuuntele myös elekieltä ja äänensävyä. Älä ohita näitä merkkejä, vaan hanki apua. Hyväksyntä ja rauhoittelu ovat oikea tapa kohdata vaikeat tilanteet. Se voi ilmetä monin tavoin kuten apatiana, aggressiivisuutena tai syömisen ja nukkumisen häiriöinä. 9 Ympäristöllä on iso merkitys muistisairaan toimintakyvylle. Muistisairas ei ole tahallaan ilkeä tai hankala, sillä hän on myös itse ikään kuin muutosten armoilla. 8 Muistisairauteen kuuluu usein epäluuloisuutta ja harhaluuloja, myös aistiharhoja, jotka voivat olla hyvin pelottavia ja ahdistavia. Tutut tavarat ja järjestys auttavat sairasta. Oireena voi olla myös puheita, jotka ilmaisevat arvottomuuden, syyllisyyden tai toivottomuuden tuntemuksia. 2 Hoidon tueksi tehdään henkilökohtainen kuntoutussuunnitelma muistisairaan ja terveydenhuollon ammattilaisten kesken. Kuntoutussuunnitelma on laaja kartoitus elämäntilanteesta, toiveista ja tarpeista, ja sitä päivitetään koko ajan tarpeen mukaan. Etsi tukea, sillä muistisairaan omaishoito tai läheisenä oleminen voi olla raskasta. 7 Vähintään kolmannes muistisairaista kärsii masennuksesta. Älä ohita tunteita, vaikka ne olisivat vaikeita kohdata. Muistisairas ei pysty erottelemaan ulkoista ja sisäistä maailmaa, vaan toimii oman todellisuutensa varassa. 10 Muistisairaan läheisen täytyy pitää huolta myös itsestään. On olennaista luoda turvallisuuden tunnetta ja luottamusta. Katsekontakti ja kehonkieli ovat tärkeitä. Sairauden edetessä vastuu vuorovaikutuksen onnistumisesta ja ilmapiiristä siirtyy yhä enemmän läheiselle ja hoitaville henkilöille. . Tutut esineet, rutiinit ja rauhallinen keskustelu auttavat kohdistamaan huomion pois harhoista. Joskus omaisen osa on yhtä raskas tai jopa raskaampi kuin itse muistisairaan. Aggressiot ja persoonallisuuden muuttuminen kuuluvat tiettyjen tautien tiettyihin vaiheisiin. On tärkeää vahvistaa muistisairaan turvallisuuden tunnetta ja realiteetteja
Muisti toimii vain satunnaisesti, ja usein potilas elää uudelleen lapsuuden kokemuksiaan. Kun hahmottaminen, muisti ja omien tuntemusten tunnistaminen heikkenevät, syöminen ei tunnu samalta kuin ennen. . Muistisairaus muuttaa makuaistia ja mieltymyksiä. . Vaikea Alzheimerin tauti vie muistin kokonaan. 16 APU TERVEYS helposti, ja sosiaaliset kontaktit vähenevät. Ne eivät paranna tautia, mutta niiden avulla pyritään pitämään yllä toimintakykyä ja hillitsemään käyttäytymisen muutoksia. Se sisältää ravintoaineita, jotka ovat tärkeitä uusien hermosolujen muodostumi selle. Alzheimer-potilaita hoidetaan lääkkeillä. Riskitekijöitä tautien taustalla ovat kohonnut verenpaine, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt, diabetes, tupakointi sekä sairastetut sydänja aivoinfarktit. Lähteet: Merja Hallikainen, Riitta Mönkäre, Toini Nukari (toim.): Muisti sairaan hoidon hyvät käytännöt (Duodecim 2017), Timo Erkinjuntti ym.: Muistisairaudet (Duodecim 2010), Satu Jyväkorpi: Hyvää aivoille: ravinto, muisti, mieliala (Kirjapaja 2017), Muistiliiton internetsivusto. Tautiin ei ole parantavaa tai etenemistä hidastavaa hoitoa, mutta oireenmukaisia hoitoja pyritään löytämään tilanteen mukaan. Lewyn kappale -taudissa muistiongelmat eivät ole aluksi tyypillisiä, vaan ensin alkaa ilmetä tarkkaavuuteen, vireystilaan ja tiedonkäsittelyyn liittyviä vaikeuksia. Pienten suonten taudissa aivojen pienet suonet ovat ahtautuneet. Hoitona käytetään Alzheimerin taudin lääkkeitä ja liikunnallista kuntoutusta. Oireet riippuvat siitä, missä kohtaa aivoja tukoksia esiintyy. OTSA-OHIMOLOHKON RAPPEUMAT ovat syynä noin 5–10 prosenttiin muistisairauksista. . Myös kävelyssä ja muussa liikkumisessa näkyy muutoksia. Siihen voi liittyä myös aistiharhoja ja aloitekyvyn heikentymistä. . Hän ei yleensä enää tunnista omaisiaan, ja kaikenlaisen avun tarve on 2–4-vuotiaan lapsen tasolla. Nämä heikentävät hermosolujen välisiä yhteyksiä ja lopulta tuhoavat hermosolun. Vielä ei tiedetä, miksi näin käy. Oireita voivat olla toispuolihalvaus, kävelyhäiriöt, persoonallisuuden muuttuminen, lievät muistihäiriöt ja psykomotorinen hidastuminen, ja ne pahenevat yleensä portaittain. Tauti etenee nopeasti, ja eliniäksi arvioidaan diagnoosin jälkeen noin 6–10 vuotta. Ruokaan voi lisätä esimerkiksi öljyä antamaan lisäenergiaa. Eteneviin muistisairauksiin kuuluu sekä pienten että suurten verisuonten tauti. Riittävästi energiaa, kuitua, proteiineja ja vitamiineja. Taudin syntymekanismia ei ole kiivaasta tutkimuksesta huolimatta saatu selville. Kevyttuotteita vältetään. Jos ei syö riittävästi tai riittävän monipuolisesti, toimintakyky ja jaksaminen heikkenevät entisestään. Unohtaminen ei ole kuitenkaan yhtä syvällistä ja laajaa kuin Alzheimerin taudissa. Alzheimerin taudissa aivoihin kertyy amyloidiplakkeja. MUISTISAIRAS TARVITSEE: . Tautia hoidetaan Alzheimer-lääkkeillä, fysioterapialla ja kävelyharjoituksilla, joilla toimintakykyä saadaan pidettyä yllä mahdollisimman pitkään. Tarpeeksi nestettä, 5–8 lasillista päivässä. Ruoan laadulla onkin suuri merkitys. Tahaton laihtuminen kuuluu usein muistisairauden etenemiseen, mutta niin ei tarvitsisi käydä. Myös Parkinsonin tautiin liittyy muistisairaus noin 60–70 prosentilla potilaista. Riittävän määrän aterioita päivittäin. Käyttö kannattaa aloittaa taudin varhaisessa vaiheessa, sillä valmiste tukee muistin ja ajattelukyvyn säilymistä sekä hidastaa aivojen surkastumista. Muistihäiriöitä tulee vasta paljon myöhemmin. Tautiin ei ole saatu kehitettyä parantavaa hoitoa. Oireet alkavat yleensä vähitellen ja pahenevat tasaisesti: tasapainossa ja kävelyssä alkaa esiintyä häiriöitä, persoonallisuus voi pikkuhiljaa muuttua ja etenkin muistin ja tiedonkäsittelyn taso alkaa heikentyä. Kadonneen ruokahalun jäljillä Ravinto. Ruoka ei maistu eikä tuoksu, nälkää ei tunne, ja syöminen unohtuu. Muistin ja tiedonkäsittelyn hidastuminen ja heikentyminen sekä persoonallisuuden muutokset kuuluvat taudin kuvaan. Suunnitelmallisuus, järjestelmällisyys ja oppiminen vaikeutuvat. Se tiedetään, että Alzheimerin taudissa aivoihin kertyy hermosolujen väliin aivokuorelle valkuaisainekasaumia, niin sanottuja amyloidiplakkeja, ja tau-valkuaisainetta hermosolujen sisään. Noin joka kolmannella potilaalla sairaus esiintyy suvuittain. AIVOVERENKIERRON HÄIRIÖT aiheuttavat muistisairautta, jota nimitetään vaskulaariseksi kognitiiviseksi heikentymäksi. Suurten suonten tauti liittyy verisuonten kalkkeutumiseen ja sydänperäisiin aivoinfarkteihin. . Lue Reijo Laatikaisen kolumni ravinnosta ja muistisairauksista sivulta 63.. Usein työiässä alkaviin oireisiin kuuluu persoonallisuuden ja käyttäytymisen muutoksia, kuten tahdittomuutta ja impulsiivista käytöstä, sekä kielellisiä ongelmia. Oireisiin kuuluvat yksityiskohtaiset näköharhat. Alzheimer-potilaille on kehitetty ravintovalmiste Souvenaid, jota saa apteekeista ilman reseptiä
. Elämä voi jatkua vain kaksi vuotta – tai kaksikymmentä. Outi on jo huomannut muutoksia puolison käyttäytymisessä ja tunne-elämässä.. AARNON SAIRAUS paljastui tavallaan sattumalta. Kun aloitin työni Afrikassa, kartta, kello ja kompassi olivat ainoat apuvälineet. Keskimääräinen elinikä diagnoosin jälkeen on seitsemän vuotta. Sen sijaan persoonallisuuden muuttuminen mietityttää häntä. Nyt, puolitoista vuotta myöhemmin Aarno puhuu sairaudestaan rauhallisesti ja avoimesti. . – Elin joka päivä todeksi pikkupojan seikkailu-unelmaa. – Tarvitsen paljon unta, 14–15 tuntia vuorokaudessa. Helsingin Saalem-seurakunnan lähettämänä lähetyslentäjänä, MAF:n (Mission Aviation Fellowship -järjestö) tehtävissä hän kuljetti matkustajia ja rahtia, esimerkiksi ruokaa Sudanin nälänhädän uhreille. Koti on nyt Helsingin Myllypurossa, Aarno on sairauseläkkeellä, ja Outi toimii luokanopettajana Sipoonlahden peruskoulussa. Äkkiseltään Aarnon sairautta ei päällepäin näe. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. A arno Alanteen, 59, puhelimen taustakuvana on lentokoneen etuosa potkureineen. Kun Outi ja Aarno alkavat listata oireita, niitä kertyy kuitenkin useita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän oli Suomeen palattuaan masentunut ja kävi sen vuoksi neuropsykologin vastaanotolla. Afrikassa lähes koko aikuisikänsä asunut Aarno Alanne toimi kansainvälisen lähetystyön tehtävissä ja lensi pienillä potkurikoneilla usein hankalissa oloissa, ”puskakentillä”, kuten hän itse luonnehtii. Kartassakin saattoi olla valkeita alueita, joiden korkeuskuvio ei ollut tiedossa. Otsalohkorappeumaan sairastunut lentokapteeni Aarno Alanne sanoo, ettei pelkää kuolemaa. Lähimuisti katkeilee: jos en heti kirjoita muistiin vaikkapa puhelimessa sovit”Entä kun lakkaan olemasta minä?” Uudessa vaiheessa. Tämä havaitsi, että Aarnon lähimuisti, uuden omaksumiskyky ja avaruudellinen hahmotuskyky eivät vastanneet 58-vuotiaan lentokapteenin normaalitasoa. Perhe palasi Suomeen kolme vuotta sitten, ja pian sen jälkeen elämä sai uuden käänteen. KUVAT MILKA ALANEN – On inhottava ajatus, etten ole enää itseni, Aarno Alanne sanoo. Selkäydinpunktio, aivojen magneettikuvaus ja PET-kuvaus paljastivat totuuden: syksyllä 2016 Aarno sai diagnoosiksi otsalohkorappeuman eli -dementian. Koskaan ei harmittanut lähteä töihin, Aarno Alanne sanoo. Vuorokausirytmi menee välillä sekaisin, enkä ole aina tietoinen siitä, mikä päivä on. Aarno Alanne asui vaimonsa Outi Alanteen, 56, ja kahden nyt jo aikuisen poikansa kanssa ensin muutaman vuoden Tansaniassa ja sitten 25 vuotta Keniassa. Tämä sveitsiläinen Pilatus PC 12, yhdeksää matkustajaa kuljettava potkurimalli, oli hänen lempikoneensa, jolla hän lensi vuosien mittaan tuhansia kertoja
Aloin itkeä, kun tajusin, että tuota emme saa vanhoina yhdessä kokea. Mutta sinä ja pojat ette saa tulla enää sitten katsomaan, kun en tunne teitä! Aarno sanoo. Kiitollisin mielin he lähtevät matkaan vielä kerran. PARIN RAKKAUSTARINA alkoi – kuin tulevaisuutta ennakoiden – lentokentällä. Hänen tunne-elämänsä on alkanut kapeutua, mikä on surullista. Aarno kysyi, ja Outi vastasi. Hän on muuttunut joustamattomammaksi, eikä hän enää ole kiinnostunut asioista samoin kuin ennen. Edessä voi olla vaikeita aikoja. Myös kuolemasta pystytään puhumaan. Aarno ja Outi ovat omaksuneet hyvän ystävänsä, vuonna 2016 kuolleen Aki Hintsan usein viljelemän ajatuksen: kävi miten kävi, hyvin kävi. 18 APU TERVEYS tua tapaamista, en muista sitä ollenkaan. OUTI ALANNE ON HUOMANNUT puolisossaan persoonallisuuden, käyttäytymisen ja tunne-elämän muutoksia. Aarno ja Outi ovat olleet naimisissa 35 vuotta ja asuneet valtaosan ajasta Afrikassa. ”Saatan olla pihalla kuin lintulauta.”. – Maanpäällistä tulevaisuutta, Aarno täydentää. Sattuman sanelema ensikohtaaminen tapahtui tiistaina, ja Aarno kosi Outia lauantaina. Maanantaina Outi pyysi: voisitko kysyä vielä uudestaan. Ja silloin et voi enää estää minua laulamasta omalla äänelläni, vaikket siitä nyt tykkääkään, Outi sanoo. Se on aivan outoa käytöstä mieheltä, jonka kanssa olen ollut naimisissa 35 vuotta, Outi sanoo ja rutistaa kumppaniaan. Ensi kesänä juhlitaan Aarnon kuusikymppisiä. . Toisaalta potilas itse ei välttämättä ole enää loppuvaiheessa tietoinen tilastaan. Pariskunnan vankka kristillinen vakaumus auttaa kohtaamaan sen, mikä on väistämätöntä. Olen silti äärettömän kiitollinen kaikesta, mitä meillä on ollut, vaikka tule vaisuutta meillä ei olekaan, Outi sanoo. En jaksa tavata ihmisiä ja olen alkanut kääntyä sisäänpäin. Ystävät keräsivät heidän tietämättään rahat tähän Afrikan-jäähyväisreissuun. Outi ei ole halunnut liiemmin haalia tietoa siitä, mitä sairauden edetessä on odotettavissa. – Joskus huomaan hänen höpöttelevän joutavia tai kommentoivan vaikka kadulla jotakin vähän sopimattomasti. Sitä ennen he tekevät kaksi unelmien matkaa: ensin ystävien luo Uuteen-Seelantiin ja sitten Etelä-Afrikkaan. Suomeen pari palasi vasta kolme vuotta sitten. Mistä sinä tiedät, jos kuitenkin silittäminen tai laulaminen tuntuu sinusta hyvältä. – Saatan olla kauppakeskuksessa ihan eksyksissä, pihalla kuin lintulauta. – Olemme aina olleet kovia keskustelemaan, mutta ihan entiseen tapaan Aarnon kanssa ei enää voi väitellä tai vitsailla. – En toivo eutanasiaa, mutta hoitotahdon aion tehdä, sillä toivon hyvää palliatiivista hoitoa. – Kyllä me tullaan. Aarno on lukenut tieteellisiä tekstejä ja katsonut videoita, ja niiden antama kuva on aika lohduton. Minun on vaikeaa saada itseäni ryhtymään oikein mihinkään, Aarno kertoo. – Jokin aika sitten näin kauppakeskuksessa meidän oloisen, ehkä kahdeksankymppisen pariskunnan, jotka kävelivät käsikynkkää
Liposomimuotoiset vitamiinit ovat helppokäyttöisiä ja hyvänmakuisa. Perinteisistä suun kautta nautittavista vitamiinivalmisteista imeytyy n. Maailmalla supersuositut liposomivitamiinit nyt Suomessa. D-vitamiinilla on erityisen tärkeä rooli immuunpuolustuksessa ja luuston sekä hampaiden kunnon ylläpitämisessä. Erityisesti USA:ssa supersuosittuja liposomivitamiineja on nyt saatavana myös Suomessa. www.polarpharma.fi. Niissä käytetään ainoastaan luonnollisia valmistusaineita. Tämä mekanismi selittää sen ylivoimaisen hyödynnettävyyden elimistössä. Liposomi B12-vitamiini edistää aivotoiminnan aktiivisuutta. Terveyskaupoista, terveystuotteiden verkkokaupoista. Liposomi D4000IU (100mikrog.) on vahva ja poikkeuksellisen hyvin imeytyvä D-vitamiinivalmiste käytettäväksi silloin kun elimistö kaipaa todellista D-vitamiinipommia. SOS Health Liposomivitamiineista imeytyy jopa 90%:ia. SOS Health Liposomi vitamiineissa nano-kokoiset vitamiinia sisältävät liposomit kuljetetaan suoraan soluun. Jos sinulla on lisääntynyt tarve vitamiinilisälle, niin valitse ainoana liposomimuotoisena Suomessa myytävä SOS Health Liposomi-vitamiini. Alhaisilla C-vitamiinipitoisuuksilla on todettu olevan yhteys heikentyneeseen immuunijärjestelmään ja vastustuskykyyn. Se lisää energiaa ja vähentää uupumusta. Kaikki SOS Health tuotteet valmistetaan GMP-lääketehtaassa. Lisäksi B12vitamiinin riittävä saanti on erityisen tärkeää stressin ja runsaan alkoholin käytön sekä laihdutuskuurien aikana. C-vitamiini ehkäisee melaniinin muodostumista iholla ja pigmenttiläiskien syntyä. Hyvin imeytyvä ja vahva (1000mg) Liposomi C-vitamiini raikastaa ja kirkastaa ihoa. 15-20% vitamiinisisällöstä
Eevalla on nivelrikkoa vain sormissa, mutta Sari odottaa jo toista leikkausta. Esikoistytär Saara asuu jo omillaan, 17-vuotias Siiri yhä kotona. En muistanut siitä mitään, kun myöhemmin tapasin leikanneen lääkärin.. TYÖ: Kansallisteatterin näyttelijä, parhaillaan mukana Tippukivitapaus-musiikkinäytelmässä. Ensi syksynä ensi-illat Kissani Jugoslavia ja Sammakkoprinssi. 20 APU TERVEYS Sari Puumalainen IKÄ: 47. PERHE: Näyttelijäpuoliso Risto Kaskilahti. HARRASTUKSET: pyöräily, uinti ja vesijuoksu. Oikean lonkan keinonivel asennettiin hänelle selkäydinpuudutuksessa. – Leikkaus kestää yleensä 1–2 tuntia, mutta minulla meni 4,5
TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVAT HANNES PAANANEN APU TERVEYS 21. HARRASTUKSET: jooga, kävely ja joskus käsityöt. Näyttelijät Sari Puumalainen ja Eeva Litmanen saivat nivelrikkodiagnoosin nelikymppisinä. ”POSITIIVISUUS ON PARAS LÄÄKE” Nivelet. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TYÖ: Eläkkeellä oleva näyttelijä. Eeva Litmanen IKÄ: 73. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. KOTIPAIKKA: Helsinki. . PERHE: aikuinen tytär Karoliina edellisestä liitosta. Kirjoittaa Valmiina muistamaan -kirjaa, joka julkaistaan syksyllä. Eevalla oireet ovat melko vähäisiä, mutta Sari joutuu keväällä jo toiseen lonkkaleikkaukseen
– Jos en keskity, kaikki tippuu käsistä, ja astiasto pitäisi uusia kerran vuodessa. Eeva kuuntelee tarkkaan ja ymmärtää. – Minulla on synnynnäisesti sisäkiertoinen lonkan asento, lantion luut vähän liian leveällä sekä paksu reisiluu ja ohut ydin. Hän on jo eläkkeellä, mutta ei osaa olla tekemättä töitä, kun niitä tarjotaan. – Pukiessa täytyy keskittyä, ja käsitöiden tekeminen on hankalaa, mutta teen niitä välillä mielenvirkeyden vuoksi. – Tiesin, että ne ovat isoja operaatioita. Sari arvelee, että viivytti leikkauksiin menoa liian pitkään. Nivelrikon etenemistä ja särkyjä voidaan ehkäistä elintavoilla ja lääkkeillä. Sariin verrattuna vaivani on pieni, eikä se ole vaikuttanut työkykyyni. Sarin lonkkien nivelrikko on edennyt siihen pisteeseen, että edessä on toinen leikkaus. Myös Eevan sisko kärsii vaivasta, ja Sarin äidin mukaan tämän edesmenneelle isänäidille tehtiin lonkkaleikkaus suhteellisen nuorena. – Lääkäri diagnosoi keskivaikean nivelrikon ja suositteli tekoniveliä molempiin lonkkiin. – Kakka on niin sanotusti housuissa, Sari naurahtaa, vaikka käveleminen tekee kipeää. Lepokipua ei ole, mutta käveleminen sattuu. Näyttelijän nivelvaivat alkoivat nelikymppisenä. Nivelvaurioita on edistänyt myös kehon rakenne. Sari on kokeillut kaikki nivellääkkeet, MSM-rikkijauheen sekä gluteenittoman ja maidottoman ruokavalion, eikä niistä ole ollut juuri apua. Se vaivaa lähinnä sormia. Lopulta, puolitoista vuotta sitten leikattiin oikea lonkka, jossa oli jo kovat lepokivut. NIVELRIKKOON ON USEIN perinnöllinen taipumus. – Olisin muuten liian nuori ollakseni näin huonossa kunnossa. Vasemman lonkan tekonivelleikkaus on edessä pääsiäisen aikaan. Lonkkakipu oli yleensä aaltoilevaa ja jomottavaa, välillä teravämpää. Kipuihin Sari joutuu syömään särkylääkkeitä nyt päivittäin.. Kun kipu muuttui jatkuvaksi, Sari meni lopulta lääkäriin. Joskus hän on saanut hieman hillittyä tulehdustilaa ja sitä kautta oireita ruokavalion avulla. Eeva kärsii lähinnä sormien jäykkyydes tä: tavarat uhkaavat pudota käsistä. Y ritän aina änkyttää, että luomisen ilo ei katoa taiteilijasta, vaikka lonkka olisi kuinka paskana, näyttelijä Eeva Litmanen, 73, sanoo kollegalleen Sari Puumalaiselle, 47. Olen niin sanotusti jackpot, eli minulla on ihannerakenne nivelrikon kehittymiselle. Sanoin lääkärille, että ei ihan vielä – ja nyt olen invalidi. Myös Ristolla (puoliso Kaskilahti) on nivelrikkoa, ja siksi tyttäriemme täytyy kiinnittää huomiota elintapoihinsa, jottei tauti pääse etenemään yhtä pitkälle kuin minulla. Työtahti on kuitenkin pysynyt lähes entisellään. 22 APU TERVEYS Sarilla ei ole nyt lepokipua, mutta käveleminen sattuu. Kipuja minulla ei juuri ole: kädet ovat vain jäykät. En ole oikeasti työkykyinen, mutta olen kuitenkin tehnyt töitä. Pystyin silti kävelemään paremmin kuin nyt. Lääkäri arvelee, että Sarin nivelrikon etenemistä nopeutti nuoruuden harrastus, rytminen kilpavoimistelu. Myös Eevalla on diagnosoitu nivelrikko nelikymppisenä. 1980-luvulla ei vielä ymmärretty lihastasapainon merkitystä
Kuntoutus vaati paljon tahdonvoimaa. . Minulla oli kolmen kuukauden ajan tasapai”Minulla on ihannerakenne nivelrikon kehittymiselle.”. ENSIMMÄISEN LEIKKAUKSEN jälkeen Sarilla oli kolmen kuukauden sairausloma, jonka aikana kaikki voimat piti keskittää kuntoutumiseen. Vaikeampaa oli palata lavalle Granada-näytelmässä, jonka Sari oli harjoitellut hoidetulla lonkalla leikkauksen jälkeen. Eeva asuu nykyään Näyttelijäliiton senioritalossa, jossa on pieni uima-allas. Omin voimin selviämään tottunut nainen joutui myös ottamaan vastaan apua muilta. Uinnin lisäksi hän joogaa ja kävelee usein. SEKÄ EEVA JA SARI OVAT aina liikkuneet paljon. Vaiva voidaan hoitaa leikkauksella, jonka jälkeen tulee erittäin hyvään kuntoon. Tilannetta vaikeutti alhainen verenpaine, jonka takia hän pyörtyi kerran sairaalan vessaan. – Olin ensimmäisen viikon pumpattu täyteen lääkkeitä ja ajattelin sitten, että selviän ilmankin. Suosittelen, että lääkkeet kannattaa jättää pois pikkuhiljaa, ei kerralla. Muutoin yritän välttää käsien joutumista kylmään. – Minulle suositeltiin mehiläisvahahoitoa, jossa kädet piti laittaa lämpimiin tumppuihin. Liikkuminen näyttämöllä suunniteltiin tämän ehdoilla. En pidä sellaisesta ilmapiiristä, eikä minun ikäiseni enää tarvitsekaan. Tämä on hyvä muistaa, vaikka silloin se ei lohduttanutkaan. – Kun toinen leikkaus tuli ajankohtaiseksi ja aloin itkeä, lääkäri sanoi hyvin, että rouva hyvä, tämähän ei ole syöpä ja ette tähän kuole. Hän käy uimahallissa 4–5 kertaa viikossa. Sellaisista ajatuksista kannattaa kuitenkin luopua, sillä tilanteelle ei voi mitään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olen joskus myös ottanut tulehduskipulääkettä lyhyenä kuurina särkyihin, mutta se väsytti. – Joskus alussa purin turhautumistani, että miksi juuri minulle kävi näin. . Jätin ne pois, ja yöllä alkoi sellainen luusärky, että aamulla Risto lähti hakemaan vahvimpia lääkkeitä. Paras lääke on yrittää pysyä positiivisena. – Siinä löytää jatkuvasti uusia lihaksia. Olen kokeillut kaikkea muuta paitsi punttisalia: sitä psyykeeni ei kestä. Hän harjoitteli näytelmän kipeällä, pian leikattavalla lonkalla. – Hoidon jälkeen on kevyempi olo. Eeva muistelee hoitomuotoja, joita hänelle tarjottiin vaivaan 1980-luvulla. Lisäksi jumppaan ja taivuttelen sormia usein. Muuten lonkka jää huonoksi. Sarin jumppatunnit kuntosalilla ovat vaihtuneet nivelrikon vuoksi uintiin, pyöräilyyn ja vesijuoksuun. Tämä osaa käsitellä nivelpusseja ilman, että ne kipeytyvät. Nykyään Eeva hoitaa jäykkiä niveliä OMT-fysioterapeutilla. – Motivaatio leikkaukseen täytyy olla suuri, jotta jaksaa tehdä kuntoutustyön hyvin. Parhaillaan Sari näyttelee Tippukivitapauksessa Kansallisteatterissa. Sari sanoo, että leikkauksen jälkeen hän oli ensimmäiset viikot perheen avun varassa
Iän myötä Eeva on huomannut jäykkyyttä muuallakin kehossaan, mutta ei halua maalata piruja seinille. Löysässä hirressä aika menee kuitenkin nopeammin töissä kuin kotona odotellessa. Alun perin halusin kirjoittaa asiat muistiin tyttärelleni. Saa tutustua uusiin ihmisiin ja maailmoihin. Suurin helpotus Sarille oli leposäryn poistuminen leikkauksen jälkeen. Ainoa lapsenikin on syntynyt sektiolla. – Kun sukujuuriani käytiin vuonna 2012 läpi, koko lapsuuteni meni uusiksi. Syksylle on merkitty kaksi ensi-iltaa Kansallisteatteriin. – Yhteinen illanvietto on yhä järjestämättä. Viimeksi kivut jäivät leikkauspöydälle, toivottavasti nytkin. 24 APU TERVEYS noja lihaskuntoharjoituksia neljä kertaa päivässä. PARHAILLAAN EEVA kirjoittaa kirjaa karjalaisesta suvustaan ja isovanhemmistaan. Sari ajattelee samoin, vaikka välillä on tehnyt kipeää. Harmitti, kun ei ollut enää vanhempia, joilta kysyä. – En ole mikään intohimoinen matkustaja ehkä siksi, että reissaan niin paljon pääni sisällä, hän nauraa. Kirjoitustyö on vapaata, ja nykyisessä elämäntilanteessaan Eeva voi määrittää itse aikataulunsa. Sisällissodan aikaan sijoittuva Valmiina muistamaan -teos julkaistaan syksyllä. – Kaikki paitsi minä itse ovat kehottaneet hiljentämään tahtia. – Olen todella kipuherkkä. – En ole tehnyt teatteritöitä vuoteen. Välillä olen miettinyt, pitäisikö lopettaa. Hän suhtautuu tulevaan leikkaukseen optimistisesti. – Herään yhä 6–10 kertaa yössä, kun käännän kylkeä, mutta nukahdan heti. Varsinkin polvissa on jo jäykkyyttä. Stressi kasvaa vuosi vuodelta, mutta työryhmät ovat tärkeitä. – Toiveeni on pystyä kävelemään kivutta ilman, että jokaista askelta tarvitsee miettiä. K U V A U S V A AT T E ET S T O C K M A N N. – Yritän olla ajattelematta asiaa, mutta tosiasia on, että todennäköisesti nivelrikkoni jossain vaiheessa pahenee. Pahin rangaistus synneistäni olisi, että liikuntakykyni vietäisiin. Mitä sitten tekisin, jos en näyttelisi. Haaveilen, että pääsisin koiran kanssa Sipooseen lenkille eikä tarvitsisi syödä särkylääkkeitä joka päivä. Eeva kuuntelee kalpeana. Se on laitettava heti kalenteriin! ”Iän tuomissa sairauksissa pelkään eniten kipua.” Eeva aikoo seuraavaksi opiskella matkustamaan. Ennen leikkausta kollegoilla on yksi tavoite. Iän tuomissa sairauksissa pelkään eniten juuri kipua. Sarilla on syksyllä kaksi ensiiltaa. On myös syötävä hyvin, levättävä ja suhtauduttava positiivisesti. – Haasteena oli, että en ahnehdi liian nopeaa etenemistä enkä jätä keppejä liian pian pois
Mitkä ovat parhaat hoidot tai ehkäisykeinot tulehdustilan ja kipujen lievittämiseen. . Tavallisin leikkausmenetelmä nivelrikon hoidossa on tekonivelleikkaus, erityisesti lonkan ja polven nivelrikossa. . Asiantuntija: Mehiläisen sairaaloiden ylilääkäri, ortopedi Tero Yli-Kyyny. Nivelrikon etenemistä luotettavasti pysäyttäviä lääkkeitä ei ole toistaiseksi markkinoilla. M iten nivelrikko syntyy. Tupakanpoltto on erittäin suositeltavaa lopettaa ennen leikkausta. . Kyllä, monipuolinen lihasvoimia ja -tasapainoa parantava kohtuullinen liikunta ehkäisee nivelrikon syntyä, samoin ylipainon välttäminen. Luontaistuotekaupoista ja apteekeista. Tavallisempi nivelrikon muoto on kuitenkin niin sanottu primaarinen nivelrikko, jolloin taudin syntymiselle ei ole osoitettavissa mitään yksittäistä syytä. Mitä riskejä leikkaukseen liittyy. Voiko nivelrikon syntyä tai etenemistä ehkäistä. Missä vaiheessa leikkaus tulee ajankohtaiseksi. *Lähde: Alehagen U, et al. Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, puh. Tässä vaiheessa myös nivelen liikkuvuus on useimmiten jo alentunut. Myös kortisonipistoksen teho on nopea, jos polven nivelrikkoon liittyy voimakas turvotusreaktio. E-pub ahead of print. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”Sydänkuolleisuus ja sydämen vajaatoiminta vähenivät seleeni ja koentsyymi Q10 ravintolisillä”* Bio-Qinon Q10 GOLD sisältää alkuperäistä ubikinonia (koentsyymi Q10) ja C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Perinnölliset tekijät vaikuttavat, ja ylipaino on riskitekijä alaraajojen kantavien nivelten nivelrikolle. Leikkauksen jälkeinen kuntoutus on lopullisen leikkaustuloksen kannalta erittäin tärkeää. Nivelrikko voi syntyä jonkin yksittäisen syyn, esimerkiksi niveleen kohdistuneen vamman seurauksena, jolloin puhutaan niin sanotusta sekundaarisesta nivelrikosta. Int J Cardiol. – Leikkaus on ajankohtainen, kun nivelrikkoon liittyy toimintakykyä alentava kipuoireisto, jota ei voida helpottaa muilla keinoin, sanoo ortopedi Tero Yli-Kyyny. Myös lievästä nivelrikosta kärsivän potilaan kannattaa harjoittaa kohtuullista liikuntaa ja välttää ylipainoa. Leikkaus on ajankohtainen silloin, kun röntgenkuvauksessa todettuun selkeään nivelrikkoon liittyy toimintakykyä alentava kipuoireisto, jota ei voida helpottaa eileikkauksellisin keinoin. Mitkä asiat ovat erityisen tärkeitä kuntoutumisessa leikkauksen jälkeen. Esimerkiksi lähes 20 prosentilla 65–74-vuotiaista naisista on oirehtiva polven nivelrikko. . Nivelrikkoon liittyviä kipuja voidaan useimmiten lievittää. SelenoPrecise sisältää patentoitua orgaanista seleeniä, joka edistää immuunijärjestelmän toimintaa ja solujen suojaamista hapettumisstressiltä, sekä tukee kilpirauhasen normaalia toimintaa. Voiko lievän nivelrikon pysäyttää kokonaan. Nopeita hoitokeinoja ovat kipulääkitys, kylmähoito ja joissain tapauksissa ulkoiset niveltuet. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tavallisimpia tekonivelleikkaukseen liittyviä riskejä ovat veritulppa, leikkausalueen bakteeritulehdus ja potilaan perussairauksien, esimerkiksi sydänsairauden, paheneminen. Kuinka yleinen vaiva nivelrikko on Suomessa. 2012. Lievät ja ohimenevät nivelrikko-oireet esimerkiksi polvinivelissä ovat hyvin tavallisia, ja tauti etenee hankalammaksi vain osalla potilaista. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi FI _Q 10 _S el en Pr ec is e_ A D _A p uT er ve ys _0 2_ 11 2x 29 7_ 01 18. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-years prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. Nivelrikon etenemistä voi ehkäistä Nivelrikko. Harjoittelun ohella on tärkeää huolehtia terveellisestä ja monipuolisesta ravinnosta. K U V A U S V A AT T E ET S T O C K M A N N KiSel10 Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Suojaa kultaisina vuosina Ruotsissa toteutettiin viisivuotinen senioritutkimus: Alehagen U, et al. Pidemmällä aikavälillä tärkeimpiä hoitomuotoja ovat mahdollisen ylipainon pudotus ja niveltä lähellä olevien lihasten harjoittaminen vahvemmiksi. Oleellista ovat leikatun raajan lihasvoimia parantava harjoittelu ja mahdollisimman varhainen liikkeellelähtö leikkauksen jälkeen. Nivelrikko on Suomen ja koko maailman yleisin nivelsairaus
TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT PETRI MULARI JA ALL OVER PRESS Umpilisäkkeen tarkka rooli elimistössä on edelleen epäselvä, mutta tulehtuessaan se on vaaraksi.. Tärkeää on päästä hoitoon, ennen kuin tulehtunut umpilisäke puhkeaa. Vaikka tulehdus on yleinen, diagnoosin teko ei ole aina yksinkertaista. 26 APU TERVEYS Umpilisäke lähtee nopeasti Toimenpiteet. Tulehtuneen umpilisäkkeen poisto vie nopeimmillaan vain puolisen tuntia
Oikeastaan umpilisäkkeen tehtävistä on lähinnä teoreettista tietoa, eikä sen poistamisesta tiedetä olevan merkittävää haittaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se sujautetaan muovipussiin, jonka sisällä se kuljetetaan suurimman tähystysreiän kautta pois vatsaontelosta, leikkaussalin pöydällä odottavaan astiaan. Näin muut suolet siirtyvät syrjään ja umpisuoli ja sen jatkeena oleva umpilisäke tulevat hyvin näkyviin oikealla alavatsalla. Useimmiten umpilisäkkeen selitetään olevan evoluution jäänne, vähän kuin häntäluu, ihmiselle tarpeeton. ILMAN TÄTÄ PUTKIMAISTA suolenosaa pärjää hyvin. Vatsaontelo on täytetty hiilidioksidikaasulla, jolloin muodostuu kuplamainen työskentelytila. Monitoreissa näkyy kameran välittämästä suurennetusta ja tarkasta HD-kuvasta kaikki, mitä vatsaontelossa tehdään. Leikkaava lääkäri on tehnyt kolme pientä, 5–10 millimetrin pituista viiltoa, joiden kautta vatsaonteloon on asetettu kolme troakaaria, teräväkärkistä holkkia. Potilas on jo nukutettu ja valmisteltu leikkaukseen. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Niiden läpi päästään pujottamaan itse instrumentit ja putkimainen, viiden millimetrin paksuinen kamera. LEIKKAUSSALIN MONITORISSA tulehtunut umpilisäke erottuu hiukan punertavana ja turvonneena, ”vähän pönäkkänä ja punakkana”. Umpilisäkkeen ja umpisuolen yhtymäkohtaan pujotetaan sulavasta ompeleesta tehty lenkki, joka kiristetään. Potilas, keski-ikäinen mies, on käännetty vasemmalle kyljelleen ja pääpuoli laskettu hiukan alaspäin. Kun suoleen hapekasta verta tuova valtimo on klipsattu, voidaan umpilisäke leikata irti. Pikkurillin paksuinen ja pituinen uloke lähtee paksusuolen alkuosasta eli umpisuolesta, johon ohutsuoli laskee. Vatsaelinkirurgi Pekka Kejo tarttuu umpilisäkkeessä kiinni olevaan suoliliepeeseen ja alkaa varovasti irrottaa sitä. Tämä tehdään siksi, ettei elimistö saisi turhaan kipuimpulsseja. S iinä se nyt on, vatsakipua ja epämääräistä huonoa oloa aiheuttava tulehtunut umpilisäke. Kolme pientä reikää vatsanpeitteissä ommellaan kiinni. Toisaalta nyt tutkitaan, voisivatko sen Potilas pääsee kotiin jopa saman vuorokauden puolella.. Se sijaitsee useimmiten oikealla alavatsalla, mutta voi joskus olla kääntynyt paksusuolen taakse. Koko leikkaus on selkeissä tapauksissa ohi useimmiten puolessa tunnissa, ja potilas pääsee kotiin jopa saman vuorokauden puolella. Gastroenterologisen kirurgian erikoislää käri Matti Tolonen sa noo, että tulehduksen oireet voivat vaihdel la hyvinkin paljon. Kamera kääntyilee vatsaontelossa: leikkaava lääkäri tarkistaa, ettei mitään muuta erityistä näy kuin tuo jostain syystä tulehtunut umpilisäke. Siinä on ohutsuoli, maksa, perna, paksusuoli, sappirakko… Umpilisäkkeen poisto tehdään nykyisin lähes aina tähystysleikkauksena, paitsi jos on jokin erityinen syy tehdä avoleikkaus. . Umpilisäkkeen tähystyskirurginen leikkaus tehdään vatsaonteloon vie tyjen erikokoisten troakaarien (kuvassa keskellä) kautta. Leikkauskohta puudutetaan, vaikka potilas onkin yleisanestesiassa eli nukutettuna.
Umpilisäkkeen sisältämä uloste voi levitessään tulehduttaa bakteereillaan vatsakalvon ja aiheuttaa tehohoitoa vaativan, pahimmillaan jopa henkeä uhkaavan yleistyneen vatsakalvontulehduksen, sanoo HUSin gastroenterologisen kirurgian erikoislääkäri Matti Tolonen. Niille kaikille on välillä tarvetta. Vatsaelinkirurgi Pekka Kejo ja instrumentoiva sairaanhoitaja Irene Puhtimäki poistavat potilaalta umpilisäkkeen.. Toisessa ääripäässä ovat korkeiden pisteiden potilaat. Ei oikeastaan tiedetä, miksi umpilisäke tulehtuu. Siksi diagnoosi on tehtävä suhteellisen nopeasti. He tulevat takaisin, jos oireet pahenevat. Jopa satavuotiaalta on poistettu tulehtunut umpilisäke. Vatsakipu ei aina ala äkisti vaan vähitellen. Umpilisäkkeen poisto on lähes aina päivystyksenä tehtävä leikkaus. Syy voi olla mekaaninen: jos ulostetta pakkautuu kiinteäksi kappaleeksi umpilisäkkeen tyveen, se voi aiheuttaa tulehduksen. Niistä kolmessa leikataan päivystyspotilaita ja umpilisäkkeen poistoja tehdään vuodessa 650 – siis noin kaksi joka päivä. Siksi sen ei välttämättä oivalla vaativan kiireellistä hoitoa, vatsaelinkirurgi Matti Tolonen sanoo. – Oikeassa elämässä oireet voivat olla hyvin moninaiset, ja niihin voi kuulua yleistä huonovointisuutta, myös oksentelua ja lievää kuumetta. Tämä on yleisin oire, mutta ei suinkaan ainoa. Sen toisessa ääripäässä, pisteasteikon alapäässä, ovat lieväoireiset ja hyväkuntoiset potilaat, jotka yleensä lähetetään kotiin seurailemaan tilannetta. sisältämät bakteerit olla jollain lailla tarpeellisia. Koska syytä ei kuitenkaan tarkkaan tiedetä, tulehdusta ei voi estää. Tyypillisin potilas on nuori aikuinen, mutta umpilisäke voi tulehtua niin lapsilla kuin vanhuksillakin. Se ei aina tunnu oikealla puolella eikä aina äidy kovaksi. Joka tapauksessa tulehdus on haitallinen, sillä se aiheuttaa kipua ja voi johtaa umpilisäkkeen puhkeamiseen vakavin seurauksin. Kirurgilla on onneksi käytössään tutkimusten koko kirjo: oireiden kartoitus, potilaan kliininen tutkimus, laboratoriokokeet ja kuvantamismenetelmät. HUS on ottanut käyttöön diagnoosia helpottavan pisteytysmenetelmän. Turhaan ei kannata leikata, mutta toisaalta viivyttely lisää puhkeamisriskiä. OIREET TUNNETAAN YLEISESTI: äkillinen, tylppä vatsakipu, joka tuntuu ensin epämääräisenä koko vatsan alueella, mutta siirtyy muutaman tunnin kuluessa alavatsalle, nimenomaan oikealle puolelle. Se on tavallisin päivystyksenä tehtävä leikkaus. – Jos umpilisäke tulehtuu, se voi puhjeta ja aiheuttaa paljon harmia. Heillä oireet ovat rajut ja selkeät ja täsmäävät akuuttiin umpilisäkkeen tulehdukseen, kuten myös laboratoriokokeet. 28 APU TERVEYS . Tulehtuneen umpilisäkkeen diagnostiikka on yllättävän hankalaa. HUSin leikkauslistalla havainnollistetaan kiireellisyysjärjestystä liikennevalojen väreillä, ja umpilisäkkeen poistoleikkauksen värikoodi on punainen. Suomessa tehdään vuosittain arviolta 5 500 umpilisäkkeen poistoa. HUSin Meilahden Tornisairaalan kirurgit leikkaavat potilaita 19 leikkaussalissa. Siksi umpilisäkkeen poisto on kiireellinen, lähes aina päivystyksenä tehtävä leikkaus. Heidät leikataan ilman kuvauksia. Laboratoriokokeissa umpilisäkkeen tulehduksesta kielivät kohonneet valkosoluja CRP-arvot
Tällöin toimenpide tehtiin vielä ilman puudutusta. ULOSTETTA Umpilisäke on paksusuolen alkupäässä sijaitsevan umpisuolen matomainen uloke.. Avoleikkaus oli pitkään umpilisäkkeen poiston vallitseva hoitomuoto ja on sitä edelleen monissa maissa. Jo egyptiläisten aikaan Historia. Muinaisen Egyptin lääkärit tunnistivat umpilisäkkeen jo noin 500 eaa. Ensimmäinen troakaari on saatu turvallisesti vatsaonteloon. Tähystysleikkauksessa käytetään pitkiä instrumentteja. . Tulehtunut umpilisäke voi puhjeta ja aiheuttaa jopa hengenvaarallisen tilan. APU TERVEYS 29 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sen kautta vatsaontelo täytetään hiilidioksidilla ja kuva saadaan kamerainstrumentin välityksellä monitorille. Viime vuosikymmeninä tähystysleikkaus on yleistynyt paitsi umpilisäkkeen myös esimerkiksi sappirakon, tyrän, paksusuolen ja mahalaukun leikkauksissa. Myös antiikin kirjoituksista on löytynyt viitteitä tästä vatsavaivoja aiheuttavasta taudista. Umpilisäkkeen poistoa yritettiin jo 1700-luvulla, mutta potilas opittiin pelastamaan leikkauksella vasta 1880-luvulla. Ensimmäisenä sen kuvasi sanoin ja kuvin monilahjakas taiteilija ja tiedemies Leonardo da Vinci vuonna 1492. Umpilisäkkeen tyveen viedään valmiiksi solmittu sulava lanka tähän tarkoitukseen tehdyn instrumentin avulla
Kaikki sujui kuitenkin hienosti, ja seuraavaksi hän heräsi leikkauksen jälkeen. LEIKKAUKSELLA ON KIIRE, koska tulehtuneen umpilisäkkeen puhkeamisella voi olla vakavat seuraukset. Muutenkin hoito oli erinomaista ja henkilökunta ystävällistä. Ongelma on se, että niitä ei pysty etukäteen erottamaan muista etenevistä tulehduksista. Hän hakeutui Haartmanin päivystykseen, jossa otettiin verija virtsakokeita. Yöllä ei uni tullut silmään kovan vatsakivun vuoksi. Tällöin leikkaus on astetta vaativampi ja voidaan joutua tekemään tähystysleikkauksen sijaan avoleikkauksena. Väliin jäävät epämääräisempiä oireita kokevat potilaat. On myös hyvä muistaa, että nämä ovat kaikkein lievimpiä tulehduksia, joiden leikkaushoitoon ei käytännössä liity merkittäviä komplikaatioita. Matti Tolonen kannattaa siksi ajoissa tehtyä tähystysleikkausta. – Maailmanlaajuisesti bakteerien kehittämää vastustuskykyä antibiooteille pidetään yhtenä suurimmista terveyteen kohdistuvista uhkakuvista. . Vaihtoehdot. Tulehtuneen umpilisäkkeen hoidossa on kaksi koulukuntaa. Kati Kuusava etsi netistä tietoa oireista ja soitti vielä lääkäri-isälleen, joka vahvisti epäilyn: kuulostaa umpilisäkkeen tulehdukselta. Kipu jatkui aamulla. – Oli vähän paha olo, mutta sain heti pahoinvointija kipulääkettä. HUSin virallinen linja on toinen, ja myös kansainvälinen käytäntö on hoitaa umpilisäkkeen poisto tähystysleikkauksella. Osa umpilisäkkeen tulehduksista on ”kilttejä”, ja ne vaikuttavat myös parantuvan itsestään. Nähtyään tulokset ja paineltuaan Kuusavan vatsaa lääkäri totesi, että selvä tapaus. Tällöin voidaan joko hoitaa tulehdusta ensin antibiooteilla ja leikata tarvittaessa myöhemmin tai leikata saman tien. Noin 15– 25 prosenttia tulehtuneista umpilisäkkeistä ehtii puhjeta ennen leikkausta. – Kipu tuntui oikealla puolella vatsaa, mutta aika laajalla alueella. Umpilisäkkeen ohella poistetaan vatsaonteloon levinneet eritteet. 40). Se on menetelmänä turvallinen ja lopullinen, ja siitä myös toivutaan nopeasti. Osalla syynä on juuri umpilisäke, mutta osalla jotain ihan muuta, Matti Tolonen kertoo. Ongelmana on kuitenkin se, että noin 20–30 prosentilla tulehdus uusii jo seuraavan vuoden aikana, jolloin on suositeltavaa poistaa umpilisäke, Matti Tolonen kertoo. – Vatsakivut voivat johtua niin monesta syystä, että tällaisia epäselviä vatsakipupotilaita tulee meille useita joka päivä. Potilas lähetettiin Meilahden sairaalan päivystyspoliklinikalle. Tyypillisesti tällainen potilas on ylipainoinen, keski-ikäinen mies, joka ei koe vatsakipua erityisen kovaksi eikä tunnista sen sijoittuvan alavatsaan, Tolonen sanoo. – Hiljattain julkaistu suomalainen tutkimus osoitti, että antibioottihoidolla on saatu hyviä tuloksia. 15–25 prosenttia umpilisäkkeistä ehtii puhjeta ennen leikkausta.. Kati Kuusavan umpilisäke poistettiin tähystysleikkauksella. Hän muistuttaa, että myös antibioottihoitoihin liittyy haittoja. S unnuntai-iltana helsinkiläistä Kati Kuusavaa, 37, alkoi vaivata outo olo. – Oireiden epämääräisyys saa monet viivyttämään lääkäriin lähtöä. Osa tutkijoista katsoo, että merkittävä osa leikkauksista voitaisiin korvata lääkehoidolla. Vatsaa nipisteli hiukan leikkausta seuraavana päivänä, mutta edellisenä päivänä vaivannut kova, tylppä kipu oli poissa, hän kertoo. Vähän jännitti, sillä häntä ei ollut aikaisemmin nukutettu. Heidän oirekuvansa voi viitata umpilisäkkeen tulehdukseen, mutta toisaalta myös muut diagnoosit ovat mahdollisia. Kaivattua lisätietoa diagnoosin tueksi tuovat usein kuvantamismenetelmät eli ultraäänikuvaus ja mahdollisimman matala-annoksisella säteilyllä tehty tietokonetomografia eli TT-kuvaus (lue lisää s. Leikkauksen lisäksi umpilisäkkeen tulehdusta voidaan hoitaa myös laajakirjoisella antibiootilla. – Ei tarvittu edes kuvauksia, vaan minut laitettiin saman tien leikkausjonoon. 30 APU TERVEYS Selvä tapaus, sanoi lääkäri Hoidettu. Umpilisäkkeen puhkeaminen ennen leikkausta tai sen aikana voi aiheuttaa paikallisen tai laajemman vatsakalvontulehduksen. Oli myös vähän kuumeinen olo, hän kertoo. Helsingin kaupunginorkesterin viulisti sai viikon sairausloman, mutta sen jälkeen arki jatkui kuten ennenkin. Vatsakipu loppui siihen, ja sairaalasta hän pääsi kotiin leikkauspäivän iltana. Kotiin Kati Kuusava pääsi vielä saman vuorokauden puolella. Leikkaus vai antibiootti. Joskus puhkeaminen aiheuttaa umpilisäkkeen viereen paiseen, kun elimistö rajaa syntyneen tulehduksen yhdeksi pesäkkeeksi. – Tutkimuksissa on todettu, että ainakin osa lievimmistä tulehduksista paranee antibiootilla tai jopa ilman. Toisten aineistojen pohjalta tiedetään, että iso osa antibiooteilla hoidetuista umpilisäkkeen tulehduksista uusii vuoden kuluessa, jolloin ne joudutaan kuitenkin leikkaamaan, vatsaelinkirurgi Matti Tolonen sanoo. Taudin kulkua ei pysty ennustamaan, joten viattomalta näyttävä tulehdus voi muuttua ärhäkäksi. Tätä menetelmää kutsutaan konservatiiviseksi hoidoksi. Aamuyöstä kolmen aikaan Kati Kuusava makasi jo leikkauspöydällä. Potilasjoukko oli kuitenkin ilmeisen valikoitunut: niin sanotut kiltit tulehdukset paranevat todennäköisesti muutenkin itsestään
. ”Minut laitettiin saman tien leikkausjonoon.”. Kati Kuusava pääsi heti leikkaukseen ja toipui nopeasti. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Arki jatkui pian entisel lään
Keuhkot. 32 APU TERVEYS Reisilihas. Aerobinen harjoittelu parantaa hapenkuljetuselimistön kuntoa ja toimintakykyä. Pää. Fyysinen harjoittelu pitää yllä myös aivojen terveyttä. Hengästyminen haastaa keuhkot työskentelemään tehokkaammin.. Säännöllinen kestävyysharjoittelu parantaa sydämen pumppaustehoa. Sydän. Kun liikunnan teho kasvaa, sydämen syke kiihtyy. Etenkin suuret lihasryhmät, kuten reidet, tarvitsevat työskentelyyn paljon happea
Puolessa vuodessa se laskee jo merkittävästi. Siksi kehoa pitäisi haastaa aina hieman enemmän, kuin mihin se on tottunut. Ylipaino ja liiallinen viskeraalinen rasva ovat useiden elintapasairauksien merkittäviä riskitekijöitä. – Tieto ei ole este liikkumattomuudelle. Pelkkä arkiaktiivisuus voi ylläpitää elimistön hapenottokykyä, joten joka askeleella on merkitystä. Säännöllinen liikunta laskee verenpainetta sekä pitää sokerija rasva-aineenvaihdunnan tasapainossa, mikä vähentää riskiä sairastua sydänja verenkiertoelimistön sairauksiin sekä esimerkiksi tyypin 2 diabetekseen. Riittävä liikunta ja terveet elintavat auttavat vähentämään viskeraalisen rasvan eli sisäelinten ympärille kerääntyvän rasvan osuutta sekä myös rasvan kertymistä vyötärölle ja muualle kehoon. Säännöllinen liikunta 3–5 kertaa viikossa näkyy parempana hapenottokykynä jo 8–12 viikon jälkeen. Huonokuntoinen hengästyy jo pienestä portaiden noususta, mutta hyväkuntoiselle rappuset eivät ole minkäänlainen rasitus. Joka päivä ei kuitenkaan ole pakko liikkua eikä tarvitse herätä aamulla aikaisin, jos se ei tunnu omalta. HYVÄSSÄ HAPESSA JAKSAA ENEMMÄN Kestävyys. Koko kehon remontti. Silti silloinkaan ei voi jatkaa siitä, mihin viimeksi jäi. Jos on aiemmin elämässään harrastanut kestävyysurheilua, kunto voi nousta tauon jälkeen nopeasti. Vaikka liikunnan terveyshyödyistä puhutaan paljon, tutkimusten mukaan jopa 40 prosentilla suomalaisista aikuisista on huono kunto. – Hyvä aerobinen kunto vaikuttaa jopa palautumiseen työpäivän jälkeen. Kestävyyskunnon parantamiseen tarvitaan kuitenkin monipuolista harjoittelua. Jos lähtee heti liikkumaan liian kovalla sykkeellä, innostus lopahtaa äkkiä. JOPA 80 PROSENTTIA LIIKUNNASTA olisi hyvä olla hyötyliikuntaa tai peruskestävyyttä kehittävää liikuntaa, kuten kävelemistä, pyöräilemistä ja portaiden nousua, ja vain 20 prosenttia rasittavampaa liikuntaa. Jos oma aktiivisuus on ollut aivan nollassa, on helppo lisätä ensin arkiliikuntaa. Keho tottuu liikkumattomuuteen ja vähempään hapenkulutukseen. – Kun lähdetään liikkeelle ensimmäistä kertaa tai pitkän tauon jälkeen, on tärkeää muistaa oma lähtötaso. A erobinen kunto eli hapenottokyky kertoo kestävyyskunnosta. – Matalatehoinen liikunta riittää tuomaan huimia tuloksia, jos se vain on säännöllistä. Eräs asiakkaani onnistui pudottamaan 17 kiloa viidessä kuukaudessa, kun hän harrasti matalatehoista liikuntaa kolmesti viikossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kahdeksan tunnin työpäivän jälkeen huonokuntoinen ei ehkä palaudu kunnolla eikä energiaa riitä enää arkeen, kun taas hyväkuntoinen jaksaa liikkua ja touhuta, summaa Trainer4youn kouluttaja ja personal trainer Maija Koskimäki. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aerobista kuntoa voi nostaa pitkäkestoisella liikunnalla, joka vaikuttaa erityisesti sydämen pumppaustehoon sekä keuhkojen ja verisuonten kuntoon ja toimintakykyyn. Jo arkiliikunnalla on iso vaikutus terveyteen ja hyvinvointiin. Toisaalta kunnon kohoamisen huomaa selkeimmin, jos aloittaa aivan pohjalta. Huonokuntoinen myös palautuu huonosti liian raskaasta liikunnasta, Maija Koskimäki sanoo. Yleensä ihmisillä on väärä mielikuva. Peruskestävyysalueella syke ei nouse liian korkealle, jolloin liikunta on miellyttävää ja kehittävää. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA 40 prosentilla suomalaisista on huono kunto. Jos on touhunnut tänä aikana arjessa, kunnon lasku on kuitenkin hidastunut. Ajatellaan, että liikuntaa ei ole kiva aloittaa, koska pitää tehdä niin paljon. . – Elimistöllä on pitkä muisti, mutta kuntoa ei voi varastoida. Syketasoa voi seurata sykemittarilla, mutta myös oma hengästymisen tunne on hyvä mittari. . Vähemmän on enemmän, Koskimäki vakuuttaa
– Monipuolisuuden takaamiseksi olisi hyvä lisätä ohjelmaan vaikkapa jumppaa. Tai kävelylenkkiin voi lisätä pikkuhiljaa juoksua, ensin esimerkiksi 1–2 minuutin pituisia matalatehoisia juoksuosuuksia. Aina oma laji ei löydy heti. Harjoituksen voi tehdä sellaisenaan 1–2 kertaa viikossa tai napata muutaman liikkeen aerobisen harjoituksen päälle. Nouse ylös lonkkaa koukistaen 90 asteen kulmaan siten, että polvi nousee ylös. Eri lajeja pitää ehkä kokeilla, ja vaihtaminen onnistuu aina. Toista molemmille puolille. . Kyykisty taakse niin kuin istuisit tuolille. – Ihminen kaipaa perusteluja ja palautetta omalle toiminnalleen. Kun löytää mieluisan lajin, jaksaa myös harrastaa. – Syketaso ohjaa etenkin aloittelijaa oikeaan kuormitukseen. – Nykyisin melkein minkä tahansa lajin voi aloittaa nollasta. Kyykky ja polvennosto. Kävelyä voi harrastaa monissa eri paikoissa, luonnossa tai kaupungilla. – Mielikuvitus kannattaa ottaa käyttöön. Jos kävellessäkin tulee kipua polviin, pitää tehdä jotain muuta, vaikka pyöräillä tai uida. Peruskestävyysalueen voi laskea kaavalla maksimisyke miinus ikä. Nykyiset mittarit ovat loistavia rannetietokoneita, jotka antavat palautetta treenistä. Jos ei koe itseään terveeksi, ennen liikunnan aloittamista on hyvä käydä lääkärissä, mutta muutoin apua ja neuvoja saa esimerkiksi ohjaajilta ja valmentajilta. Koskimäki muistuttaa, että arkiaktiivisuutta ei pidä vähentää, vaikka aloittaisi myös rasittavamman liikunnan. Sykemittari voi myös toimia motivaattorina, koska sillä pystyy seuraamaan oman kunnon paranemista. Pidä liikkeiden välissä 0–30 sekunnin tauko. PÄIVITTÄINEN SUOSITUS eli 10 000 askelta on hyvä ohjenuora hyötyliikuntaan, mutta säännöllisyyden lisäksi tulisi huolehtia nousujohteisuudesta. Jotkut nauttivat ryhmäliikunnasta, mutta toiset haluavat liikkua itsenäisesti. Tämä liike kehittää etenkin jalkojen lihaksia ja tasapainoa sekä nostaa sykettä. – Ei kaikkien tarvitse juosta. . Lenkkiä kannattaa myös alkaa pidentää ja liikuntakertoja tihentää, vaikka teho pysyykin matalana. 2 Sivuaskel ja auringonnousu. Toista liike vuorotellen molemmille puolille. Toista liikkeitä 15–20 kertaa tai 30–60 sekuntia kerrallaan. Lajivalinnasta liikkumisen ei pitäisi olla kiinni.. Olkapää ja katse pysyvät eteenpäin. Siksi esimerkiksi koiran kanssa käveleminen riittää vain tiettyyn rajaan asti. 34 APU TERVEYS 1. Koske ristikkäisellä kädellä polveen ja koeta tasapainotella yläasennossa hetki yhdellä jalalla. Kun löytää mieluisan lajin, jaksaa myös harrastaa. Liikkeiden mallina toimi personal trainer Pauliina Luomala. Siten kuntopiiri harjoittaa tehokkaasti myös verenkiertoelimistöä. – Jokaisella askeleella on yhä merkitystä. Pidä selkä suorana ja polvet ja varpaat samaan suuntaan. Kuntopiiriin kannattaa valita liikkeitä, jotka kuormittavat monipuolisesti etenkin kehon isoja lihasryhmiä. Astu sivuaskel ja lähde piirtämään käsillä mahdollisimman isoa ympyrää, ”auringonnousua”, liikkeen aikana. Kunnon yhä kohotessa voi lisätä lenkin loppupuolelle vartin hengästyttävää liikuntaa, kunnes pystyy vähitellen tekemään 1–2 hengästyttävää lenkkiä viikossa. Kyykyssä keskivartalo pysyy tiukkana. Nosta syke kuntopiirillä Harjoittelu. Ei ole väliä, mikä laji on, kunhan se motivoi, Koskimäki neuvoo. Tämä liike kehittää liikehallintaa ja tasapainoa sekä nostaa sykettä. Tärkeää on muistaa myös palautumispäivät
Mene vain niin alas, että pystyt pitämään liikkeen hallinnassa. Liike vahvistaa takareisiä, pakaroita ja alaselkää. Kevyt keppi saa myös sykkeen ylös useiden toistojen aikana. Pyöristä selkää ja irrota lavat lattiasta. Nosta keppi hallitusti ylös niin, että keskivartalo pysyy paikallaan. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hyvää huomenta -liike. Pidä selkä suorana ja vatsa tiukkana. Liike parantaa olkanivelen liikkuvuutta ja yläraajojen lihaskuntoa. Laita keppi hartioille kevyesti ja ota leveähkö ote kepistä. Polvissa voi olla pieni koukistus. Keskivartalon ja selän liikkeitä ei koskaan voi treenata liikaa! T ie d us te lu t: to p p i ja tr ik o ot E ll os , (0 9 ) 8 56 5 8 4 51 , w w w .e ll os .f i. Pystypunnerrus kepillä. Tunne liike vatsalihaksissa. Käy selinmakuulle. Rutista vatsalihaksia keskittyen. Pidä selkä suorana ja vatsa tiukkana. . 5 4 3. Vatsarutistus lattialla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Alas tullessasi paina leukaa kohti rintaa ja laske lavat lattialle. Lähde taivuttamaan ylävartaloa eteen siten, että selkä pysyy koko ajan suorana. Vatsarutistus kehittää suoria vatsalihaksia ja ylläpitää selän liikkuvuutta. Istumaan asti ei tarvitse nousta. Laita keppi hartioille kevyesti ja ota leveähkö ote kepistä. Polvet ovat koukussa
Lue Eijan tarina sivulta 38. 36 APU TERVEYS Eija Malin on leikattu kolmesti melanooman vuoksi. Melanooma on eniten yleistyvä syöpä Suomessa.
Tämä tehdään, jotta kaikki ”paha” saadaan varmasti pois. Kari Saarisen käytössä on myös digitaalinen luomiseurantalaite. E nsimmäinen askel syövän hoitopolulla on diagnostiikka. Mitä aiemmassa vaiheessa sairaus todetaan, sitä paremmin se voidaan hoitaa, usein jopa parantaa. MELANOOMAN KERRAN sairastaneella on 2–10-kertainen riski sairastua siihen uudelleen. Tämä estää kasvaimen paikallisen leviämisen. Melanooman sairastanut käy lisäksi seurannassa, jossa iho tutkitaan dermatoskoopilla. Jos muutos osoittautuu melanoomaksi, tehdään uusi leikkaus. Melanooman ennuste riippuu kasvaimen paksuudesta. Arpeen ruiskutetaan radioaktiivista liuosta, joka kulkeutuu lähimpään imusolmukkeeseen. Lisäksi usein tarvitaan lääkehoitoja, ja tällöin melanooman hoito jatkuu plastiikkakirurgin ja onkologin luona. Säästävän leikkauksen jälkeen rintaan annetaan sädehoitoa paikallisen uusiutumisen estämiseksi. Leikkauksen kulku ja laajuus sekä leikkaaja ja leikkauspaikka määrittyvät aina sairauden mukaan. Alle millin paksuinen muutos ei yleensä ole voinut saavuttaa imusuonia. Siksi varsinkin tervettä ihoa kannattaisi tarkkailla. Muita hoitoja ei tällöin tarvita. Syöpäkasvaimen lisäksi leikkauksissa poistetaan tervettä kudosta kasvaimen ympäriltä. AIVAN KUTEN VARHAISVAIHEEN rintasyöpä, myös varhaisvaiheen melanooma saadaan leikkauksella poistettua kokonaan. Tästä kiitos kuuluu naisten omalle aktiivisuudelle ja rintojen säännölliselle tutkimiselle sekä seulontakuvauksille. Tämän takia ihoa tulisi tarkkailla entistä ahkerammin. Leikkauksella voidaan myös ehkäistä tiettyjä syöpiä, poistaa syövän esiasteita ja lievittää oireita, vaikka tauti itsessään ei olisi hoidettavissa leikkauksella. Ensin poistetaan tarvittava turvamarginaali ja sitten vartijaimusolmuke. Syövänhoito alkaa usein leikkauksella Syöpä tutuksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sillä on mahdollista havaita uudet ihomuutokset ja luomet sekä luomissa tapahtuvat mikroskooppiset muutokset. Syöpäleikkauksessa poistetaan syöpäkasvain ja tervettä kudosta sen ympäriltä. Muutos voi olla esimerkiksi uusi luomi, vanhan luomen muuttuminen toisennäköiseksi tai punainen nappula, joka ei parane. Syöpäsoluja löytyy oletettavasti myös niistä. Jos ihomuutos on isompi, tehdään vartijaimusolmuketutkimus. Hoidot valitaan kasvaimen biologisten ominaisuuksien ja uusimisriskin perusteella. Mitä aiemmin se löytyy, sitä ohuempi kasvain on ja sitä parempi on myös ennuste, sanoo ihotautien erikoislääkäri Kari Saarinen Päijät-Hämeen keskussairaalasta. – Tuoreen tutkimuksen mukaan 70 prosenttia melanoomista tulee terveeseen ihoon. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Jos ihomuutos on epäilyttävä, se poistetaan syvää rasvaa myöten parin millin marginaalilla. Ihomuutos lähetetään patologille. . Esimerkiksi rinnassa tuntuva kyhmy voi olla merkki rintasyövästä. Tällöin riittää, että sen ympäriltä poistetaan vain noin senttimetrin verran ihoa, Kari Saarinen kertoo. Jotkin syövät voi havaita itse. – Suomessa todettavista rintasyövistä valtaosa on varhaisvaiheen syöpiä. Tämä toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa tavallisesti perusterveydenhuollossa. Ihosyöpä on vielä helpompi havaita, sillä sen näkee ihomuutoksena paljaalla silmällä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MILKA ALANEN Leikkauksella voidaan myös ehkäistä syöpiä.. Enemmistö potilaista selviää kuitenkin kahdella pienellä leikkauksella. Kun rintasyöpä todetaan varhaisvaiheessa, se voidaan useimmiten hoitaa rinnan säästävällä leikkauksella, kertoo rintasyöpäleikkauksiin keskittynyt plastiikkakirurgi Jari Viinikainen Docrates Syöpäsairaalasta. Rintasyövässä käytetään liitännäishoitoina hormonihoitoa, solunsalpaajahoitoa ja biologisia täsmälääkkeitä. Jos vartijaimusolmukkeesta löytyy syöpäsoluja, myös alueen muut imusolmukkeet saatetaan poistaa. Saarisen vastuualueina ovat ihosyöpäkirurgia, kasvainten kryokirurgia, ihosyövän fotodynaaminen hoito ja melanoomapotilaiden seuranta. Leikkauksessa vartijaimusolmuke voidaan paikantaa säteilyn perusteella gammailmaisimen avulla. Ihosyövässä leikkaus tarkoittaa parhaimmillaan vain luomen poistoa. . Lisäksi hän pitää vastaanottoa Docrates Syöpäsairaalassa
Eijan hoito jatkuu samalla immunologisella syöpälääkkeellä, jota hän käytti jo aiemmin. Olin niin hyvässä kunnossa, että menin dreenin kera pikkujouluihin ja ajoin Jyväskylästä Helsinkiin tapaamaan poikaani. – Valtaosa rintasyöpäleikkauksista tehdään rintaa säästäen. Eija sai hoitoa kolmesti, ja näyttäisi siltä, että keuhkometastaasi olisi kadonnut. Minullahan piti olla sellainen melanooma, joka ei uusisi. Myös kainaloon oli tullut kolmas etäpesäke. Eija kotiutui dreenin eli haavanesteen poistoputken kanssa. – Kainalon imusolmukkeet tyhjennetään, jos vartijaimusolmukkeesta löytyy metastaaseja. Etenen päivä, asia ja leikkaus kerrallaan. Tosin kainalon tyhjennys ei välttämättä ole tarpeellista, jos vartijaimusolmukkeesta löytyy yksittäinen alle 2 millimetrin kokoinen etäpesäke, sillä lisämetastaasit ovat tällöin harvinaisia. Lääkäri yritti toppuutella, koska leikkauksen jälkeen ei saisi istua pitkää aikaa paikallaan veritulppariskin takia. Eija Malinille on tehty kolme syöpäleikkausta melanooman takia. Kananmunan kokoinen patti todettiin melanooman etäpesäkkeeksi. Kenties olisin selvinnyt vähemmällä, jos olisin käynyt seurannassa. Tyhjennyksen sijaan kainalo voidaan hoitaa sädehoidolla, jolla on kirurgiaa vähemmän haittavaikutuksia. Koska luomi oli suuri, leikkaus tehtiin nukutuksessa. Se tehtiin vanhan arven päälle. – Olin lääkärissä juuri ennen joulua, ja patologin alustavien tutkimusten mukaan kainalosta poistetuissa imusolmukkeissa ei ole mitään syöpään viittaavaa. Eijalta oli poistettu kaapimalla luomi samasta paikasta yli kymmenen vuotta aiemmin, ja se oli todettu harmittomaksi. Kävi ilmi, että tällä kertaa kyse oli melanoomasta. Kolme vuotta leikkauksen jälkeen leikkauskohtaan iski hirveä särky. Määrä on kymmenkertaistunut 60 vuodessa, ja melanooma on nykyään eniten yleistyvä syöpä. – Minulla on potilaita, joilla on ollut jopa 6–7 melanoomaa. – Toivuin tästä leikkauksesta yllättävän nopeasti. Viimeksi joulukuussa häneltä poistettiin etäpesäkkeitä kainalosta. Mielessäni kävi, että entä jos kuolen tähän. Samalla poistettiin muutkin imusolmukkeet. Tilalle oli kasvanut pian uusi luomi. Sairaalassa olisi kulunut viikko ja toipuminen ollut hidasta. Tietokonetomografiassa selvisi, että Eijalla oli myös kaksi etäpesäkettä keuhkoissa ja kainalon imusolmukkeissa. Joskus mielessä kyllä käy, ettei olisi pitänyt aikoinaan luottaa alkuperäisen melanooman kiltteyteen. Koko rinta poistetaan, jos rintasyöpä johtuu geenivirheestä, on monipesäkkeinen tai siihen liittyy korkea uusimisriski, Jari Viinikainen kertoo. Eijalle ehdotettiin ihonsiirtoa, jotta haava olisi helpompi sulkea ja arpi tuntuisi joustavammalta. – Onneksi kokenut kirurgi kykeni sulkemaan haavan ilman ihonsiirtoa. Lupasin jaloitella matkalla tunnin välein. Jos näin kuitenkin on, edessä on neljäs leikkaus. Suuri määrä johtuu siitä, että rintasyöpä on naisten yleisin syöpä. Sitä Eija ei ollut viitsinyt poistattaa, sillä hän oli arvellut, että tilalle ilmaantuisi taas uusi. Kainalon etäpesäkkeet poistettiin viime joulukuussa leikkauksella. Tämä merkitsee aikamoista määrää leikkauksia, hän sanoo. Leikkaushaava oli melkein koko selän levyinen, mutta melanooma oli onneksi ohut. EDESSÄ OLI UUSI LEIKKAUS. Säästävässä leikkauksesta rinnan muotoilu voi viedä aikaa. Turha tätä on silti jossitella. Eija sai lähetteen ihotautilääkärille, joka otti luomesta koepalan. KYMMENEN VIIME KUUKAUTTA Eija on ollut sairauslomalla kiinteistönvälittäjän työstä. Olen piikittänyt itseäni jokaisen leikkauksen jälkeen. Eija huomasi yllätyksekseen, että haavan kohdalle oli kasvanut kananmunan kokoinen patti. Flunssan takia vastaanotolle tullut potilas kuitenkin väitti, ettei syöpä ollut mahdollinen. Yleensä leikkaus kestää 2–3 tuntia. Hän ei kuitenkaan halunnut siirtoa, koska reidestä olisi otettu iso pala pois. – Luotan, että saan parasta mahdollista hoitoa. Vartijaimusolmuketutkimus kertoi, ettei syöpä ollut levinnyt. Kainalon tyhjennys pidentää leikkausta lähes tunnilla. Levinnyttä melanoomaa ei voida parantaa, mutta Eija on tutustunut potilaisiin, joiden sairaus on pysähtynyt. Homman piti olla tällä hoidettu, nyt 55-vuotias Eija kertoo. Leikkaus onnistui niin hyvin, ettei arpi ole auennut tai tuntunut liian kireältä. Luomi pitäisi leikata pikaisesti pois. Myös potilaan ja leikattavan rinnan koko sekä mahdollinen vuototaipumus vaikuttavat leikkauksen pituuteen. Olin viikon ajan aika masentunut. Rintasyöpäleikkauksia tehdään noin 5 000 vuodessa. – Rintasyöpäleikkauksen kesto riippuu siitä, minkälainen leikkaus tehdään ja pitääkö kainalo tyhjentää. Lääkehoidon loppuvaiheessa keuhkoista löytyi uusi metastaasi. Tämän vuoksi sitä ei tarvinnut seurata. Se oli ilmaantunut muutamassa päivässä. Rintasyöpäleikkauksessa patologi tutkii vartijaimusolmukkeet pikatutkimuksella leikkauksen aikana. – Se tuntui hullulta. Seuraavaksi kokeiltiin stereotaktista sädehoitoa, joka tuhoaa tehokkaasti paikallisia etäpesäkkeitä. S inulla on melanooma, lääkäri totesi vuonna 2014 havaitessaan Eija Malinin selässä kahden euron kolikon kokoisen luomen. Näin mahdollisesti tarvittava kainaloimusolmukkeiden poisto voidaan tehdä samassa leikkauksessa. On epätodennäköistä, että se olisi syöpää. – Syöpäni oli alhaisinta pahuusluokkaa, joten minun ei tarvinnut käydä edes kontrollissa. Melanoomaleikkauksia tehdään maassamme vuosittain vajaat 2 000. 38 APU TERVEYS Leikkaus kerrallaan Melanooma. Hän on tyytyväinen, sillä lääke sopi hänelle hyvin ja tuhosi kaksi etäpesäkettä. – Lääkäri sanoi minulle heti, että pahalta näyttää. – Uudet etäpesäkkeet olivat suuri pettymys. Alku näytti hyvältä, ja keuhkoissa olevat pesäkkeet tuhoutuivat. Hoidoksi määrättiin immunologinen syöpälääke. Leikkaushaavaan on kuitenkin ilmaantunut kova patti. Veritulppaa ehkäistään myös verta ohentavalla ”napapiikillä”. Rintasyöpäleikkauksen tavallisin komplikaatio on jälkivuoto, joka tulee yleensä ensimmäisen illan tai yön aiYleensä rintasyöpäleikkaus kestää 2–3 tuntia.
Tästä on selvää näyttöä myös kansainvälisissä tutkimuksissa, eli pienikokoisissa kasvaimissa säästävä leikkaus on turvallinen vaihtoehto. – Luotan, että saan parasta mahdollista hoitoa.. KAIKKIIN LEIKKAUKSIIN liittyy myös haavatulehdusriski. Tämän vuoksi potilas on usein seurattavana sairaalassa yön yli. Rintasyövän uusiutuminen paikallisesti leikatussa rinnassa tai imusolmukeuusiutuminen on kuitenkin harvinaista. – Tupakointi on suositeltavaa lopettaa syöpädiagnoosin jälkeen. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . . Tällöin leikkauksesta ei ole yleensä apua, vaan hoitona käytetään solunsalpaajia, hormonihoitoja, sädehoitoa ja radioisotooppihoitoja.. Tupakointi paitsi lisää leikkauksen jälkeistä komplikaatioriskiä myös vähentää tiettyjen lääkehoitojen tehoa merkittävästi, Jari Viinikainen kertoo. Rintasyöpä voi uusiutua myös etäpesäkkeinä muualla kehossa, esimerkiksi luustossa, maksassa, keuhkoissa tai aivoissa. Tavallisesti myös kainalo tyhjennetään imusolmukkeista, koska aiemman leikkauksen jälkeen vartijaimusolmuketutkimus ei välttämättä onnistu. Osa potilaista saattaa palata kevyeen toimistotyyppiseen työhön jo viikon tai kahden kuluttua. Lähde: www.kaikkisyovasta.fi. Myös leikkaustekniikka, aiemmat sädehoidot ja immuunipuutos vaikuttavat tulehdusriskiin. Eijan levinnyttä melanoomaa hoidetaan nyt immunologisella syöpälääkkeellä. kana leikkauksen jälkeen ja saattaa joskus vaatia päivystysleikkauksen. – Jos rintasyöpä uusii samaan rintaan, se tarkoittaa lähes aina koko rinnan poistamista. . . Säännöllistä kipulääkitystä tarvitaan yleensä 3–7 vuorokautta leikkauksen jälkeen. Vuonna 2013 julkaistun suomalaistutkimuksen mukaan säästävästi leikatuilla potilailla ei ole enempää paikallisuusiutumia kuin potilailla, joilta rinta on poistettu kokonaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Fyysiseen toipumiseen rintasyöpäleikkauksesta kuluu tavallisesti 3–4 viikkoa. Riski on korkeampi huonokuntoisilla, iäkkäillä, monisairailla, päihteiden suurkuluttajilla, tupakoitsijoilla ja ylipainoisilla
Potilaspöytää voi siirrellä käsin tyynynnäköisen kahvan avulla. Toisensa leikkaavien laservalojen avulla potilas asetellaan keskelle aukkoa ja kuvauksen lähtöpaikalle. Potilas asetellaan usein pää aukkoon päin, mutta kuvauskohteen mukaan joskus myös jalat edellä. Putkessa oleva säteilyilmaisin mittaa säteilyä potilaan poistuttua ja kertoo, miten säteily on vaimentunut kehon eri kohdissa. Nopeus on valttia erityisesti, jos potilas on vakavasti loukkaantunut. Kuvauksen aikana röntgenputkessa pyörivä säteilyilmaisin läpäisee potilaan röntgensäteilyllä samalla, kun potilas liukuu laitteen läpi. 40 APU TERVEYS Potilaspöytä. Laservalot. Röntgenputken energia tuotetaan sähköisellä suurenergialähteellä eli generaattorilla.. Dataruutu. Ilmaisin on kuin röntgendigikamera, joka muuntaa vaimennustiedon kolmiulotteiseksi kuvaksi. Röntgenputki. Ruutu kertoo, millä korkeudella potilaspöytä on. Potilas liukuu laitteen läpi jopa 70 senttimetriä sekunnissa laitteen kuvatessa koko ajan. Potilas asetetaan korkeussäädöllä keskelle aukkoa ja sisäänmenosäädöllä niin, että kuvattava kohta on röntgenputken ja säteilyilmaisimen kohdalla
Vuonna 2015 Suomessa tehtiin noin 450 000 tietokonetomografiatutkimusta. . Säteily vaimenee elimissä ja kudoksissa eri tavoin niiden tiiviyden mukaan. Sillä myös laitetaan laservalot päälle ja pois.. . TT-tutkimus on siis käytännössä aina aiheellinen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sädehoidossa voi tulla välittömiä vaurioita, mutta ne tunnetaan hyvin ja niitä myös hoidetaan. Tutkimukset ovat myös hyvin nopeita. TT-laite on huomattavasti avarampi kuin toinen putkimainen kuvantamisväline, magneettikuvauslaite. Tieto voi olla 2tai 3-ulotteista. Jodivarjoaine aiheuttaa hetkellisen lämmön tunteen ja metallin makua suuhun. Vaimennustieto käsitellään tietokoneella, joka muuttaa sen näkyväksi kuvaksi. Tutkimukseen valmisteluineen kuluu 10–30 minuuttia, mutta itse kuvaus kestää vain 5–15 sekuntia. Vuonna 2015 Suomessa tehtiin yksi TT-tutkimus kahtatoista asukasta kohden. Tilastolliset riskiarviot perustuvat tutkimustietoon, jota on kerätty muun muassa säteilyonnettomuuksista. . Cormack palkittiin tietokonetomografian kehittämisestä Nobelin lääketieteen palkinnolla vuonna 1979. Säteilyn mahdolliset haittavaikutukset jaetaan tilastollisiin ja kudosvaikutuksiin. Tietokonetomografia eli TT on lääketieteellinen kuvantamismenetelmä, jossa röntgenputki ja sen vastakkaisella puolella oleva ilmaisin pyörivät potilaan ympärillä. TT-tutkimusten säteilymäärät ovat suurempia kuin perinteisissä röntgenkuvissa, mutta paljon pienempiä kuin sädehoidossa. . TT-tutkimusten määrä on kasvussa, ja niiden suosio lisääntyy erityisesti akuuteissa päivystystilanteissa. Tällä hetkellä lisääntyvät erityisesti sydämen, virtsaelinten ja verisuonten kuvaukset.. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA SIEMENS Tietokonetomografia . Siksi potilaalta otetaan ennen tutkimusta verikoe, jolla varmistetaan, että munuaiset toimivat normaalisti. Nykyään kaikkien isojen sairaaloiden päivystyspoliklinikoilla on TT-laite. Lähteet: Siemens, pkssk.fi/ tietokonetomografia, stuk.fi, info.blockimaging.com. YLEISIMPIÄ TT-TUTKIMUKSIA ovat pään, vatsan ja vartalon sekä keuhkojen kuvaukset. Tietokoneella voidaan muodostaa esimerkiksi ohuita poikkileikkauskuvia tai kolmiulotteisia kuvamalleja. . . Godfrey Hounsfield ja Allan M. . Yhden kuvauksen tuloksena voi olla satoja miljoonia kuva-alkioita ja tuhansia kuvaleikkeitä. Asiantuntija: röntgenhoitaja Ulla Nikupaavo, HUS kuvantaminen, Meilahden sairaala. Vuonna 1971 otettiin suuri röntgeniin liittyvä edistysaskel, kun Godfrey Hounsfield sai valmiiksi ensimmäisen kerroskuvauslaitteen. TT-laitteet maksavat noin 50 000–700 000 euroa. Harmittomat tuntemukset menevät ohi parissa minuutissa. Tutkimuksen säteilyannos vastaa taustasäteilyä muutamasta kuukaudesta muutamaan vuoteen. Aina ei ole kuitenkaan mahdollista selvittää, mistä esimerkiksi jokin syöpä on aiheutunut. Tietokonetomografian merkitys terveydenhuollossa kasvaa koko ajan. Suomen lainsäädännössä säädellään säteilyn käyttöä niin, että tutkimuksesta tai hoidosta aiheutuvan hyödyn on oltava suurempi kuin haitan. Ensimmäistä kertaa ihmiskehosta saatiin poikkileikkauseli 2D-kuva. Näin toimii Tietokonetomografialaite Ohjainpaneeli. R öntgensäteiden löytyminen vuonna 1895 mullisti terveydenhuollon. Diagnostiikassa haitat ovat tilastollisia ja tyypillisesti hyvin pieniä. . Teknologian kehittyessä tutkimusten piiriin tulee jatkuvasti uusia kuvantamiskohteita. Lisäksi TT-laite on huomattavasti hiljaisempi kuin magneettikuvauslaite. . Laite oli kuitenkin vielä epätarkka ja niin pieni, että siihen mahtui vain ihmisen pää. Tekninen asiantuntija: ylifyysikko Mika Kortesniemi, HUS. Tietokone tomografian kehitti yhtä aikaa kaksi eri tutkijaa. . TT-TUTKIMUKSESSA käytetään usein munuaisia kuormittavaa jodivarjoainetta. Suomessa tällaisia haittoja ei ole ilmennyt. Paneelilla liikutetaan potilaspöytää sisään ja ulos sekä ylös ja alas. TT-kuvaus toi tarkkuutta diagnooseihin Laitteet. Diagnostisissa tutkimuksissa kudosvaikutukset ovat hyvin harvinaisia, ja ne ovat johtuneet joko laiteviasta tai käyttövirheestä. Tämän vuoksi tietokonetomografia sopii yleensä myös ahtaan paikan kammosta kärsiville. Yleensä tutkimuksella etsitään kasvaimia, tulehdusmuutoksia, anatomisia poikkeavuuksia ja aivoverenkierron häiriöitä eli merkkejä aivoinfarktista tai aivoverenvuodosta. Saatua tietoa voidaan käsitellä monin tavoin. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
42 APU TERVEYS Sanna Fransman IKÄ: 32. AMMATTI: opiskelija. ASUINPAIKKA: Eurajoki. Jättisormet kuuluvat Paavo Paunun Taivas putoaa -veistokseen, joka on esillä Rauman pääkirjastossa.. PERHE: aviomies. HARRASTUKSET: koirat, lukeminen ja elokuvat. – Sairaus ei ole vienyt koko kättä, hän sanoo. Sanna Fransman ei ole antanut iktyoosille kuin yhden sormen
Tästä kiitos kuuluu TAYSin ihotautilääkärille, joka viisaasti totesi, että lasta ei voi säilöä lasipurkkiin. Sannaa ärsyttävät enemmän finnit ja mustapäät kuin iktyoosin aiheuttamat haavat. Hän hoitaa ihoaan myös käymällä suihkussa aamuin illoin ja kylvyssä useita kerran viikossa. Muutoin kuiva iho kiristäisi ja halkeilisi, ja iholla olevat haavat tulehtuisivat. Vauvan iholla oli suuria haavoja ja rakkuloita, ja iho kuoriutui irti. Hän ei ole antanut tämän lannistaa, vaan haluaa kertoa oman tarinansa ja lisätä siten tietoisuutta harvinaisista ihosairauksista. . Nykyisin kuljen kuumina kesäpäivinäkin pääasiassa pitkissä hameissa ja liehuvalahkeisissa housuissa, Sanna kertoo. Vaarana olivat tulehdukset ja nestehukka. Se on myös hilseilevä, juosteinen ja paikoin paksujen sarveistumien peittämä. Itseinhoa hän ei peilikuvansa nähdessään tunne, eikä hän ole koskaan vältellyt katsomasta peiliin. Hän sairastaa iktyoosia, joka on synnynnäinen ihosairaus. En käy julkisilla uimarannoilla tai uimahalleissa, koska en kaipaa mielipahaa. ”Niin kauan kuin kelpaan miehelleni, kelpaan itselleni.”. Tampereen yliopistollisen sairaalan kokenut ihotautilääkäri tunnisti sairauden välittömästi. – En ahdistu siitä, mille en voi mitään. Minua ei suojeltu eikä eristetty, vaan sain elää normaalin lapsuuden. Kerran erehdyin menemään helteellä shortseissa ruokakauppaan ja huomasin ihmisten tuijottavan jalkojani. Sen sijaan ulkopuoliset saattavat toljottaa Sannaa pitkään. Vielä suurempi muutos oli, että synnyin iktyoosin kanssa. – Suurin haaste tässä sairaudessa ovat tuntemattomien ihmisten reaktiot. Ja niin kauan kuin kelpaan miehelleni, kelpaan myös itselleni, hän sanoo. Sitä tulisi, kun kuulisin ihmisten kommentit heidän nähdessään minut uimapuvussa. Siellä täällä on pienempiä ja isompia haavoja. Jotkut nauraa tirskuvat ja tuntuvat tuumivan, mikähän tuokin on. Poikkeava iho haihdutti kehosta runsaasti nestettä, minkä vuoksi 2,5-kiloisen tytön paino putosi alle kahden kilon. Sairaus on perinnöllinen, mutta Sannan suvussa ei ole muita sairastuneita. Minua piti rasvata monta kertaa päivässä, enkä voinut käyttää kertakäyttövaippoja, koska ne tarttuivat kiinni rikkinäiseen ihoon. Tietäisivätpä totuuden: Sanna rasvaa kehonsa aamuisin kauttaaltaan ja kasvonsa monta kertaa päivässä, noin tunnin välein. Hän kokee ymmärtäneensä alusta asti, että hän ”nyt oli tämmöinen ja muut tuommoisia”. . Rasvaa kuluu ainakin kilo viikossa. KUN SANNA SYNTYI VUONNA 1985, hänet kiidätettiin vastasyntyneiden teho-osastolle. Kyse oli iktyoosista, tarkemmin epidermolyyttisesta keratoosista, joka on harvinaisen sairauden vaikeaoireisimpia muotoja. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sanna Fransmania on pilkattu ja mollattu hänen sairastamansa iktyoosin takia. Iktyooseissa keho muodostaa uutta ihoa nopeammin kuin terveellä. Hilseily on voimakasta: se vaihtelee hienojakoisesta pölystä pieniin ihonpalasiin. – Olin vanhempieni ensimmäinen lapsi, mikä oli itsessään suuri mullistus. Miksei hän hoida ihoaan. – Vanhempani pärjäsivät kuitenkin hyvin eivätkä onnekseni yrittäneet pitää minua pumpulissa. Sairaudelle on tyypillistä erittäin kuiva ja paksu, sarveistunut iho, joka hilseilee irti. Tähän ei liittynyt dramatiikkaa, mutta pientä kateutta kyllä, esimerkiksi serkkujen kanssa mummolassa kyläillessä. Tässä ei ole Sannan mielestä mitään outoa, koska hänen ihonsa on aina ollut sellainen. ”Tuntemattomat ovat suurin haaste” Selviytyjä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sannan iho myös rikkoutuu helposti, joten bakteeritulehdukset ovat yleisiä. Miksi tuo kulkee täällä tuonnäköisenä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT SUVI ELO S anna Fransmanin, 32, iho on punertava ja erittäin kuiva. Sanna ei muista mitään tiettyä hetkeä, jolloin olisi tajunnut olevansa jollain lailla erilainen kuin muut lapset
Emme ole koskaan käyneet mieheni kanssa mitään ihokeskustelua, vaan hän ottaa minut sellaisena kuin olen. Teininä kadehdin vähän muita tyttöjä, koska nämä pystyivät käyttämään meikkiä. Hän jatkoi viestinnän opintojaan ammattikorkeakoulussa Virroilla ja valmistui medianomiksi. Sannasta tarttui kuulemma bakteereita, ja takin omistaja käveli kotiin pakkasessa takki olallaan. Minun oli vain kestettävä ja uskottava, että jonain kauniina päivänä kiusaaminen loppuisi. Toisaalta olen vahvasti sitä mieltä, että elämä voi. Ratkaisu elää ilman lapsia ei tunnu ainakaan nyt vaikealta, mutta kenties suren myöhemmin, mistä kaikesta jään paitsi. 44 APU TERVEYS Sanna kokee elävänsä hyvää elämää vaikeasta ihotaudista huolimatta. – Mitä jos lapsi kokisi kauheampia vastoinkäymisiä kuin minä. Etenkin tytöt pelasivat taitavaa psykologista peliä. Opiskeluvuodet ovat olleet erittäin hyvää aikaa elämässäni. – Ihoni ei ollut opiskelukavereilleni ongelma. Minun piti istua hiljaa paikoillani, ja serkut saivat juosta pihalle leikkimään. Tämä tuntui silloin epäreilulta. Kukaan ei tuntenut häntä, joten hän sai aloittaa puhtaalta pöydältä ja olla se Sanna, joka oikeasti oli. – Pahinta kiusaamisessa oli piilokettuilu. Pojat olivat kyllä pitäneet häntä kivana tyttönä, mutta ihosairaus oli ollut heille liian iso asia. Jaksoin luottaa, että minusta tulisi vielä ihan hyvä. Maisemanvaihdos oli helpotus. – Myös opettajat ja kouluterveydenhoitaja tiesivät kiusaamisesta ja auttoivat parhaansa mukaan, mutta kiusaaminen jatkui, kunnes kirjoitin ylioppilaaksi. He toki ihmettelivät sitä, mutta olivat avoimia ja ennakkoluulottomia ihmisiä. En voinut koskaan todistaa, miten julmia he olivat. Minä en saanut meikillä ihoni lastumaista rakennetta piiloon, vaikka miten yritin. Onneksi saatoin puhua asiasta äitini kanssa. Kerran hän sai päälleen toisen oppilaan takin, minkä takia kyseinen oppilas ei voinut mielestään enää käyttää sitä. LAPSIA SANNA JA HÄNEN PUOLISONSA eivät aio hankkia. Nykyisin sentään on sellaisia hiusvärejä, joita minäkin voin käyttää. – Olin jo prepannut itseäni siihen, että aikuisena asun sinkkuna pienessä asunnossa, hyvällä lykyllä koiran kanssa. Nyt hiukseni ovat violetin väriset. Tai olisi luonteeltaan herkempi. Taakkani helpottui, kun vanhemmat kantoivat siitä osan. Elämä voi yllättää, kun sille antaa mahdollisuuden. KOULUSSA SANNAA NIMITELTIIN, hänelle ilkuttiin ja häntä kohti heiteltiin esineitä. En liioin voinut ottaa lävistystä tai värjätä hiuksiani. En kuitenkaan luopunut haaveistani ja unelmistani, vaikka minut olisi lytätty maanrakoon. Todellisuudessa ikytoosit eivät tartu ihmisestä toiseen eikä iktyoosikoilla ole sen enempää bakteereja kuin muillakaan ihmisillä. Kirjoitettuaan ylioppilaaksi Sanna muutti Helsinkiin, jossa hän opiskeli urheilujournalismia. – Aamurasvaus oli yhtä tuskaa. Sannan iktyoosi periytyy 50 prosentin todennäköisyydellä, ja Sannasta tuntuu pahalta ajatella, että lapset saisivat saman sairauden. Opiskeluaikana Sanna myös tapasi tulevan aviomiehensä. Vaikka hän itse on selvinnyt iktyoosin kanssa varsin hyvin, ei ole takuita siitä, että jälkipolvi pärjäisi samalla tavalla. Tätä ennen hän oli saanut siipeensä monta kertaa. Nyt olen naimisissa, asun omakotitalossa ja minulla on kaksi koiraa. Sannan ihon poikkeava rakenne ilmenee paljon selkeämmin käsistä kuin kasvoista
Paksu ja kireä iho voi joskus aiheuttaa nivelten jäykistymistä. Valtaosalla iho on kasvoja ja hiuspohjaa myöten paksun, ajoittain punoittavan, hilseilevän ja halkeilevan sarveisihon peittämä koko elämän ajan. Jos Sanna heittäisi lattialla kuperkeikkaa, selän iho kuoriutuisi irti. Muutos on usein nähtävissä ihon lievänä kuoriutumisena imeväisiässä, mutta varsinainen hilseily alkaa muutaman kuukauden ikäisenä. Vaikeaoireiset iktyoosit, kuten lamellaariset iktyoosit ja epidermolyyttinen hyperkeratoosi, ovat hyvin harvinaisia. – Työkykyyn sairaus ei vaikuta millään tavalla. Silloin heitin lääkkeet vihaisena nurkkaan. Mediaalalla ei ollut riittävästi töitä tarjolla, joten hän päätti suorittaa toisen tutkinnon. Meillä on kaksi ihanaa karvakaverusta, joihin kaadamme ylimääräisen rakkauden. Lisäksi usein tarvitaan sisäistä lääkitystä. Hilsettä voi olla myös vartalolla ja hius pohjassa. ”Työkykyyn sairaus ei vaikuta millään tavalla.” Monta muotoa Mikä sairaus. Jalkapohjien ja kämmenien iholla on usein korostuneita ihojuosteita. Se ei ole vienyt koko kättä.. Iktyoosit ovat ryhmä perinnöllisiä, vaikeusasteeltaan suuresti vaihtelevia ihosairauksia. Miksi söisin, kun ne eivät kerran parantaneet ihoa. Lähde: www.iholiitto.fi, Iktyoosiopas.. Hänen elämässään on nyt kaikki hyvällä mallilla. Iho rikkoutuu helposti, joten bakteeritulehdukset ovat yleisiä. Siksi muun muassa telinevoimisteluja lentopalloharjoitukset jäivät kouluaikana suosiolla väliin. Lamellaarista iktyoosia sairastavan iho muuttuu heti syntymän jälkeen kiristäväksi ja taipeista repeileväksi muovimaiseksi kalvoksi. Oireet eivät lievene ikääntyessä. olla hyvää myös ilman lapsia. Toiseksi yleisin on X-kromosomaalinen iktyoosi. – Olennaisinta henkisen hyvinvoinnin kannalta on ollut se, että olen hyväksynyt iktyoosin osaksi itseäni. Hän ei tunne joutuneensa luopumaan iktyoosin takia juuri mistään. – Okei, myönnetään, että en voi käyttää farkkuja kovin usein, koska ne ovat niin tiukkoja ja kovaa materiaalia, että saumat rikkoisivat ihoni. – Vain murrosiässä olen kapinoinut iktyoosiani vastaan. – Kylpyamme on tärkein sairaudenhoitovälineeni. En ole silti antanut sairaudelle kuin yhden sormen. Iktyoosi voi myös esiintyä osana oireyhtymää, jossa ihomuutos on vain yksi sairauden oire. Lääkehoidon ansiosta iho on ohuempi eikä kiristä niin paljon, ja hänen on helpompi liikkua. Ikääntyminen voi tuoda omat haasteensa, mutta hän ei murehdi niitä nyt, vaan keskittyy tähän päivään. . Nykyisessä työpaikassani sairauteeni on suhtauduttu alusta asti hyvin, vaikka työpisteeni on järkyttävän näköinen. Iho olisi mennyt iskuista rikki. Niitä sairastavia on maassamme arviolta vain muutamia kymmeniä. Myöhemmin iho sarveistuu ja hilseilee etenkin taivealueilla sekä käsissä ja jaloissa. Ihostani irtoavaa valkoista hilsettä on kaikkialla, ja imurilla olisi käyttöä päivittäin. Toinen tärkeä juttu ovat päivittäiset suihkut ja kylpeminen vedessä, johon on sekoitettu merisuolaa. Sanna opiskelee parhaillaan tradenomiksi ja tekee opintojen ohessa osa-aikaista toimistotyötä. Vaikeissa muodoissa iho on rasvattava useita kertoja päivässä. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. A-vitamiinin johdannaisiin kuuluva asitretiini voi vähentää ihon sarveistumista ja hilseilyä. Monilla esiintyy samanaikaisesti atooppista ihottumaa. Tälläkään kertaa hänen ihonsa ei ole herättänyt opiskelukavereissa kummastusta isompaa reaktiota. Tärkeintä ihon hoidossa on perusvoide, ja sitä kuluu runsaasti. Myös kenkien ostaminen on omanlaisensa sirkus ja ruljanssi. Iktyoosi ei parane, mutta säännöllisellä hoidolla iho saadaan pysymään suhteellisen hyvässä ja kosmeettisesti tyydyttävässä kunnossa. Ihoni meni kuitenkin niin huonoon kuntoon, että minun oli pakko jatkaa lääkkeiden käyttöä. Tavalliselle iktyoosille on tyypillistä varhaislapsuudessa alkava ihon kuivuus ja vaalea, jauhomainen hilseily, jota esiintyy pääasiassa raajojen ulkosivuilla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tavallinen iktyoosi on iktyooseista yleisin. . Se kuoriutuu muutamassa viikossa, jonka jälkeen iholle kehittyy suomumainen hilseily. Epidermolyyttinen hyperkeratoosi ilmenee vastasyntyneen iholla suurina ja pinnallisina rakkuloina. Lisäksi Sanna hyötyy Avitamiinijohdannaisesta. On hankala löytää jalkineita, jotka eivät yhtään hiertäisi ja aiheuttaisi rakkoja. Ihan kaikkia ammatteja en voi ajatella, mutta kuiva ja siisti sisätyö sopii iktyoosia sairastavalle. Se ei ole parantumassa eikä lähde mihinkään. Kookasta, suomumaista hilsettä on varsinkin säärissä, reisissä ja olkavarsissa. Olkavarressa ja reisissä ihohuokoset ovat sarveiskertymien täyttämiä. Tulevasta Sanna ei tiedä. Tämä on ahkeran hoidon ansiota. Ihotautilääkärin hän tapaa vain kerran vuodessa uusiessaan reseptinsä. X-kromosomaalinen iktyoosi aiheuttaa näkyvän ihomuutoksen vain miehillä. Suomessa arvioidaan olevan muutama sata sitä sairastavaa. Jos ihoni on selvästi tulehtunut, käyn kylvyssä joka ilta, koska silloin se kaipaa tavallista enemmän liotusta suolavedessä. . Niille on yhteistä häiriö ihon sarveistumistapahtumassa. Tämä ei harmittanut Sannaa, sillä hänellä ei ole koskaan ollut urheilullisia intohimoja. TUUMATKOOT ULKOPUOLISET mitä hyvänsä, Sannan iho on epidermolyyttista hyperkeratoosia sairastavalle erittäin hyvässä kunnossa
Suomessa haittaepäilyilmoitukset tehdään Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimeaan, joka välittää tiedot vakavista epäilyistä Euroopan lääkevirastoon EMAan. THL:n ylilääkärin Hanna Nohynekin mukaan tehosteaineiden eli adjuvanttien ei ole suoraan voitu osoittaa aiheuttavan autoimmuunitauteja. Yleisimpiä ovat ohimenevä pistoskohdan kipu ja muu ärtyminen sekä kuume. Vähemmän ROKOTE SUOJAA TARTUNNOILTA Ilmiö. Kroonisesti sairailla etenkin influenssa pahentaa perustautia, ja rokote voi suojata riskiryhmiä jälkitaudeilta, kuten sydäninfarkteilta. Myyntiluvan saanti edellyttää onnistuneen kolmivaiheisen prosessin, jossa eläinkokeiden jälkeen tutkitaan rokotteen turvallisuutta, tehoa ja vastustuskyvyn kehitystä yleensä terveillä vapaaehtoisilla. Pelkkä MPR-rokotus estää THL:n arvion mukaan keskimäärin 53 000 tuhkarokkoa, 37 000 sikotautia ja 27 000 vihurirokkoa vuosittain. Riskiryhmille on omat rokotuksensa. 2 Mitä rokotehaitat ovat. Sen oireita ovat hengitysvaikeudet, verenpaineen lasku ja sokki. Tuhkarokkosairaus voi Science-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan heikentää puolustuskykyä jopa 2–3 vuodeksi. EMAn lääketurvallisuuden riskinarviointikomitea (PRAC) arvioi Euroopassa rokotteiden turvallisuutta säännöllisesti ja haittasignaalien vuoksi. Mistä on kyse. Tätä on epäilty esimerkiksi influenssarokotuksista, mutta rokottamattomat sairastavat influenssaa enemmän kuin rokotetut. Turvallisuusseuranta jatkuu myyntiluvan saamisen jälkeen. Näin vältetään yleistyneen infektion riski. Jos ihminen ei rokotuta itseään eikä lapsiaan, hän ottaa tietoisen riskin sairastua ja altistaa myös muita, joiden rokotukset esimerkiksi sairaus tai lääkitys estää. Näyttöä yhteydestä vakaviin sairauksiin ei löytynyt Euroopassa eikä Tampereen yliopiston suomalaisselvityksissä. Esimerkiksi pari vuotta sitten se selvitti tanskalaistutkimuksen takia papilloomarokotteen yhteyttä krooniseen väsymysoireyhtymään. Epäilyttäviä tautiryppäitä selvitetään esimerkiksi vertaamalla rokotettujen ja rokottamattomien sairastumisia. Vaikka lääketeollisuus toimii tutkijana ja sponsorina, Hanna Nohynek luottaa laaduntarkkailuun ja turvallisuuden seurantaan, sillä viranomaiset säätelevät ja valvovat rokoteteollisuutta ja rokottamista tarkoin. Erittäin tarttuvan tuhkarokon laumasuoja vaatii noin 95 prosentin rokotuskattavuuden. Ohjelma suojaa lapsia 12 taudin, kuten kurkkumädän ja hinkuyskän, ja jälkitautien aiheuttajilta sekä lisäksi tyttöjä papilloomavirukselta. Silti Suomessakin jotkut pelkäävät rokotuksia niin, että laumasuoja on uhattuna. 6 Miksi laumasuoja huolettaa. Laumasuoja eli epäsuora suoja syntyy, kun tarpeeksi moni rokotetaan eikä taudinaiheuttajia enää kierrä. Vakavat haitat ovat tavallisempia sairauksissa kuin rokotuksissa, joissa esimerkiksi vakavat neurologiset haitat ovat hyvin harvinaisia. Rokotuspaikasta lähdetään vasta vartin kuluttua, sillä siellä voidaan hoitaa adrenaliinipistoksella hyvin harvinaista äkillistä haittaa, anafylaksiaa. Rokoteilla estetään WHO:n arvion mukaan vuosittain 2–3 miljoonaa kuolemaa maailmassa. Koko rokotusohjelma säästää yli sata miljoonaa euroa ja mittaamattoman määrän kärsimystä. Harvinaiset haitat tulevat yleensä esiin vasta, kun rokotetaan tarpeeksi paljon ihmisiä. 5 Heikentääkö rokotus vastustuskykyä. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Mitä hyötyä on kansallisesta rokotusohjelmasta. TEKSTI VIRPI PEURA KUVA FOTOLIA. Eläviä, heikennettyjä taudinaiheuttajia sisältäviä rokotteita ei anneta raskaana oleville eikä potilaille, joiden vastustuskykyä heikentävät esimerkiksi biologiset lääkkeet. 4 Miten haittaepäilyjä tutkitaan. Samalla estyy 7 kuolemaa, 2 SSPE-aivosairautta, yli 150 aivotulehdusta, 700 keuhkokuumetta, 260 kouristusta, kivestulehduksia, lapsettomuutta, sikiövaurioita sekä tuhansia korvatai keuhkoputkentulehduksen antibioottikuureja. Riski sairastua on myös niillä, joilla rokotusteho ei ole kovin hyvä, kuten ikäihmiset tai perussairaat. 3 Voiko rokotetutkimuksiin luottaa. Pandemiarokotteeseen liitettyyn narkolepsian puhkeamiseen vaikuttivat myös rokotteen antigeeni, perimä ja muut ympäristötekijät
Yli 80-vuotiaista vesirokon sairastaneista jopa puolet saa vyöruusun, joten vyöruusurokote voi olla hyödyllinen. Jos viihtyy punkkiaikaan luonnossa puutiaisaivokuumealueella yli neljä viikkoa, rokote on järkevä sijoitus, jos sitä ei saa rokotusohjelman kautta. . Rokotukset suojaavat, mutta rokotteiden teho heikkenee. Ikä lisää laumasuojan merkitystä, minkä vuoksi rokotusohjelmassa on suositeltu influenssarokotetta ikääntyneen lähipiirille. Jäykkäkouristusrokotuksen pitää olla kunnossa tehostein 10 vuoden välein, mutta THL on suunnitellut välin pidennystä 20 vuoteen 25–64-vuotiailla. Asiantuntija: ylilääkäri Hanna Nohynek, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. 10 Lisääkö vesirokkorokotus vyöruusua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 9 Mistä rokotteista yli 50-vuotiaan kannattaa maksaa. . Immuunijärjestelmän vanheneminen altistaa taudeille. Vesirokkoa ja vyöruusua aiheuttaa Varicella zoster -virus, joka piiloutuu vesirokon jälkeen hermojuureen. Ratkaisevia ovat terveysprofiili ja -riskit, kuten perussairaudet hoitoineen, matkailutarve ja maksuhalu. . Nykyinen elävää, heikennettyä virusta sisältävä rokote estää noin kaksi kolmesta vyöruususta, mutta ei sovi potilaille, joiden vastustuskyky on heikko. . tarttuvassa influenssassa rokottaa pitäisi ainakin noin puolet. Jos ei ole sairastanut tuhkaja vihurirokkoa sekä sikotautia, MPR-rokotuksia tarvitaan kaksi. Euroopassa odotetaan myyntilupaa ei-elävälle rokotteelle, joka on aiempaa laajakäyttöisempi ja tehokkaampi.. 8 Mitkä ovat yli 50-vuotiaiden tärkeimmät perusrokotukset. 7 Millainen riski ikääntyminen on. Selvitä rokotetarve vähintään reilua kuukautta ennen kaukomatkaa. Pneumokokkirokote suojaa vain osalta keuhkokuumeen aiheuttajista. Rokote hyödyttää eniten kroonisesti sairaita. Poliorokotetta tarvitaan yli neljä viikkoa kestävillä matkoilla maissa, joissa poliovirus yhä kiertää. Se ei kuitenkaan suojaa borrelioosilta, joten luontoliikkuja tarvitsee yhä suojavaatteet ja punkkisyynin. Esimerkiksi lasten rokotusohjelman pneumokokkija hemofilusrokotteet suojaavat epäsuorasti myös iäkkäitä. Harkitse kotimaassa influenssaja vyöruusurokotuksia. Runsas rokottamattomuus, esimerkiksi Pietarsaaren seudulla, altistaa epidemioille. Osalla vyöruusun oireena on hankalahoitoinen hermosärky, joskus silmätai aivotulehdus. Vesirokkorokote vähentää vyöruusua 70–80 prosenttia ja ehkäisee vesirokon jälkitauteja, kuten aivotulehdusta ja keuhkokuumetta. Keuhkokuumeet lisääntyvät iän myötä. Onnittelut voittajille! A-LEHTIEN VUODEN 2017 SUURARVONNASSA JAETTIIN UPEAT PALKINNOT SEURAAVILLE ONNEKKAILLE: PÄÄVOITTO: 35 000,00 € RAHAA PUHTAANA KÄTEEN KUUKAUSIVOITTO: 1 000,00 € JOKA KUUKAUDEN VIIMEINEN ARKIPÄIVÄ Maarit Lehtinen, Hyllykallio 31.1.2017 • Tarja Feinberg • Helsinki 28.2.2017 • Johanna Helena Björklund • Turku 31.3.2017 • Niina Nyyssölä • Tampere 30.4.2017 • Paula Nikurautio • Itäkoski 31.5.2017 • Veli-Matti Harju • Espoo 30.6.2017 • Sirpa Autero • Nokia 31.7.2017 • Miia Eskelinen • Pieksämäki 31.8.2017 • Veli-Pekka Uimonen • Tampere 30.9.2017 • Marja Terttu Friman • Jyväskylä 31.10.2017 • Ewa Holmberg • Turku 30.11.2017 • Kirsti Koskinen • Tampere 31.12.2017 • Pentti Mäkiö • Helsinki Tilaa suosikkilehtesi osoitteesta www.a-lehdet.fi/tilaa ja varmista, että olet mukana vuoden 2018 arvonnoissa. Copy of Suurarvonta_voittajat_112x297.indd 1 12/01/18 11:03. Esimerkiksi pneumokokkitai puutiaisaivokuumerokotus ei kehitä yli 80-vuotiaalle suojaa samoin kuin nuoremmalle. Lähteet: Duodecim, Suomen Lääkärilehti, Mediuutiset, thl.fi, who.int, Science. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se voi aktivoitua vyöruusuksi puolustuskyvyn heiketessä
Terveysaseman lääkärin päivä on juuri niin kiireinen kuin kuvitellaan. TEKSTI EVE HIETAMIES KUVAT HANNES PAANANEN. PERHE: vaimo ja kaksi lasta. HARRASTUKSET: juokseminen ja jalkapallon pelaaminen. 48 APU TERVEYS Tomas Lundqvist IKÄ: 33. TYÖ: yleislääketieteen erikoislääkäri Vuosaaren terveysasemalla. Pakko sietää epä var muutta Lääkärin päivä. Tomas Lundqvist kohtaa potilaita vauvasta vaariin ja sairauksia flunssasta syöpään Vuosaaren terveysemalla Helsingissä. KOTIPAIKKA: Helsinki
Työviikko on viisipäiväinen, ja työpäivän pituus kahdeksan tuntia. . – Enemmän minä töitä kotiin vein vasta valmistuneena. APU TERVEYS 49. Työnkuva Yleislääketieteen erikoislääkäri Tomas Lundqvist tekee pääsääntöisesti vastaan ottotyötä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Nykyään pystyy jo paremmin irtautumaan, hän miettii
Noin joka toinen viikko Lundqvist toimii päivän neuvolalääkärinä, ja joinakin iltapäivinä hän keskittyy pelkästään toimenpiteisiin eli muun muassa poistaa luomia. Aika arvioidaan hoitajan tekemän hoidon tarpeen arvioinnin yhteydessä. Sitten on tunnin tauko potilastyöstä. Aamulla ennen työvuoron alkua Tomas Lundqvist aloittaa työpäivän mielellään aikaisin, sillä varhaisaamu on parasta aikaa keskittyä rästitöihin ennen potilaita.. Ei näissä kuvissa mitään poikkeavaa ole. Lundqvist hoitaa potilaita vauvasta vaariin. Esimerkiksi akuutit eli äkillisesti alkaneet oireet, vammat ja infektiot hoidetaan yleensä 15 minuutin käynnillä. PÄIVÄN ENSIMMÄINEN POTILAS on vanhempi rouva rollaattorin kanssa. – Potilaiden vastaanottoajat ovat 15:n tai 30 minuutin pituisia käyntisyyn mukaan. Vuosi sitten hän suoritti yleislääketieteen erikoislääkärin tutkinnon. Itse pilkoin sen neljään puolen vuoden jaksoon neljällä eri erikoisalalla. – Kuuden vuoden erikoistumiseen sisältyy kahden vuoden jakso, joka pitää suorittaa eri erikoisaloilla sairaaloissa. Normaalin vastaanottotyön ohella hän on tehnyt jo monta vuotta vapaaehtoistyötä Global Clinicilla, joka hoitaa paperittomia. Joskus hän työskentelee vähintään puolet työpäivästä hoitajien tukena konsultaatiolääkärinä. – Oi, Tomas keittää meille kahvia, pari hoitajaa naurahtaa ovella. Osa ajasta menee rästitöihin ja joskus myös kokouksiin. – Työtä on niin paljon kuin ehtii tehdä, Lundqvist hymyilee ja nostaa puhelimen luurin: ”Lääkäri Tomas Lundqvist Vuosaaren terveysasemalta, huomenta. Henkilökunnan taukohuoneen kahvinkeitintä ladatessaan Lundqvist kertoo, että potilaan asia ei yleensä lopu siihen, kun tämä kävelee ovesta ulos. – Vastaanotto alkaa kello 8.30, ja potilaita on putkeen puoli kahteentoista. Päivä loppuu neljän maissa, Lundqvist kertoo. Vuosaaren terveysasemalla hän on työskennellyt vuodesta 2011. Ei nivelrikkoa, eli kipu tosiaan tulee enemmän lihaksista…” Kello ei ole vielä kahdeksaa. Lounaan jälkeen on vastaanottoja kahteen, jonka jälkeen tänään olisi henkilökunnan kokous. Haluaisin ehtiä siihen. HELSINGISSÄ SYNTYNYT Tomas Lundqvist valmistui Helsingin yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta vuonna 2010. Kaksi jaksoa oli pääosin työskentelyä sairaalapäivystyksessä. Työ vie noin yhden illan kuukaudessa. Puolen tunnin vastaanottoaikoja varataan yleensä silloin, kun käynnillä käsitellään monimutkaisia tai useita eri asioita. Millainen päivä on tulossa. Sen jälkeen lääkärin on vielä tulkittava laboratoriotuloksia, soitettava tuloksista potilaalle ja laadittava lausuntoja. Seuraava potilas on etuajassa ja jää odottamaan käytävälle. Terveysaseman alaaulaan marssii kymmenen minuuttia etuajassa mies, jonka askeleista ei kiire katoa koko päivänä. Lääkäri Tomas Lundqvistin, 33, aamut alkavat lähes aina aikaisin, sillä ne ovat parhainta aikaa keskittyä rästitöihin ennen potilastulvaa. 50 APU TERVEYS O n marraskuinen aamu Itä-Helsingin Vuosaaressa
On osattava suhteuttaa toimenpiteet ja tutkimukset tilanteen mukaan. Lääkäreille myönnetään lääketieteen lisensiaatin tutkinnon suorittamisen perusteella laillistus, jonka nojalla lääkäreillä on oikeus harjoittaa ammattiaan itsenäisesti. Lääkärin tehtävänä on auttaa potilaitaan sairauksien tunnistamisessa ja hoidossa. Tällöin Tomas Lundqvist esimerkiksi laatii potilaskertomusten pohjalta lausuntoja ja lähetteitä. Tulevana lääkärinä oli hyvin hyödyllistä nähdä terveydenhuollon toimintaa ja joskus varsin hierarkkista sairaalamaailmaa myös tästä näkökulmasta, Lundqvist kertoo. Aijaa. Lääkärin perustutkinto on lääketieteen lisensiaatin tutkinto. No, se on kyllä aika monta.” Mitä lääkärin työ vaatii ihmiseltä. On paljon potilaita, jotka sanovat, että vaiva parani seuraavaa lääkäriaikaa odotellessa. – Usein hyvä ratkaisu on jäädä odottamaan, mihin asia kehittyy. Opiskelu lääkäriksi oli haastavaa. Joskus joudutaan odottamaan ja sietämään epävarmuutta, ennen kuin asiat selviävät. Keskeistä on sairauden tai vamman oikea diagnoosi, jonka perusteella lääkäri päättää annettavasta hoidosta. Sellaisessa tilanteessa on aika vaikeaa ottaa mitään kantaa mihinkään. Ruudun ääressä Osa lääkärin työajasta on varattu kirjallisia töitä varten. Kun opiskelun oheen alkoi tulla potilaskontakteja, hän totesi, että ammatinvalinta on oikea, ja suoritti opinnot loppuun. Totta kai voisin lähettää jokaisen potilaan päästä varpaisiin magneettikuvaukseen, mutta onko siitä mitään hyötyä. Lääkärit työskentelevät muun muassa terveyskeskuksissa, sairaaloissa, lääkäriasemilla ja yksityisvastaanotoilla. – Se on eritysalasta kiinni, mutta pohjimmiltaan vahvaa kiinnostusta tieteelliseen kriittiseen ajatteluun ja kykyä hallita valta”Kaikkea ei voi eikä myöskään kannata tutkia.” Mikä ammatti. . – Se vaati ennen kaikkea hyviä istumalihaksia. Yleensä lääkäriksi opiskellaan kuusi vuotta, mutta minulla meni seitsemän, koska pidin välivuoden. TOMAS LUNDQVIST SANOO, että epävarmuus on aina vahvasti mukana lääkärin työssä. – Yleislääkäriksi ei voi ryhtyä, jos on luonteeltaan kauhean perfektionisti. Ammatti on erittäin vastuullinen ja edellyttää korkeaa osaamista, vuorovaikutustaitoja, luottamuksellisuutta ja stressinsietokykyä. Kaikkea ei voi eikä myöskään kannata tutkia. Työnkuvani sisälsi kaikkea juoksupojan ja varastomiehen tehtävistä potilaiden avustamiseen. Useimmat lääkärit suorittavat peruskoulutuksen jälkeen erikoislääkärin tutkinnon, johon kuluu vähintään viisi vuotta. Hänen isänsä on hammaslääkäri, mutta tämä ei kuulemma vaikuttanut ammatinvalintaan. – Kyllä sitä tapahtuu. – Olin onnekas, sillä pääsin juuri ja juuri ensimmäisellä yrityksellä lääketieteelliseen. Piti pohtia jonkin aikaa, onko tämä oikeasti sitä, mitä haluan tehdä. Moni asia menee itsestään ohi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkiksen opiskelijat ovat yleensä aika tunnollisia tyyppejä, joten nämä kaksi asiaa eivät oikein istu yhteen. Lääkäreitä koulutetaan Helsingin, Itä-Suomen (Kuopion kampus), Oulun, Tampereen ja Turun yliopistojen lääketieteellisissä tiedekunnissa. Oli paljon omatoimista opiskelua ja pakollista ryhmäopetusta, josta ei voinut lintsata. Ajatus lääkärin ammatista heräsi Tomas Lundqvistilla lukioaikana. Potilasta ei siis ylihoideta, sillä liiallisista tutkimuksista voi olla potilaalle konkreettista haittaa. Erikoistumisaloja on useita kymmeniä. Oma aikansa on varattu myös potilaiden puhelintiedusteluihin vastaamiseen.. – Näillä löydöksillä ei välttämättä ole merkitystä potilaan terveyden tai alun perin vastaanottokäyntiin johtaneen oireen kannalta, mutta ne saattavat johtaa lisätutkimuksiin, enemmän haittaa kuin hyötyä tuottaviin hoitoihin tai vähintään aiheuttaa huolta. . Lundqvist kuitenkin muistuttaa, että jokaisen hoitoon hakeutuvan huolet ja oireet otetaan vakavasti. – Hyvän yleislääkärin osaamisen ydintä on tarkoituksenmukaisten tutkimusten kohdentaminen oikealle henkilölle oikeaan aikaan. – Ainaisen epävarmuuden sietäminen on raastavaa etenkin vastavalmistuneille. – Suoritin välivuoteni aikana siviilipalveluksen sairaalassa. Tapaan niin paljon ihmisiä, että on vaikeaa muistaa, mistä olen juuri tämän ihmisen kanssa viimeksi puhunut. Pysäytelläänkö lääkäriä keskellä kauppakeskusta. Myös hoidon jatkuvuudella ja pitkäaikaisella hoitosuhteella on erittäin keskeinen merkitys. Teidän kannattaisi ehkä vähemmän mitata sitä verenpainetta päivittäin… Montako kertaa te mittaatte sen. Mitä enemmän ihmistä tutkii, sitä enemmän taatusti myös löytyy keskimääräisestä poikkeavaa. TERVEYSASEMAN VIERESSÄ on vilkas kauppakeskus ja metroasema. Työ. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Potilaiden välillä Lundqvist naputtelee tietokonetta tai tekee puhelinsoiton: ”Yksittäinen verenpaineen nousu tai lasku ei yleensä aiheuta akuuttia riskiä. Mitä ongelmia hänellä on, mitä lääkkeitä ja mistä nyt oikein puhutaan, Tomas Lundqvist huoahtaa
Vielä viime kesänä Vuosaaressa oli usean lääkärin vajaus, mutta nyt vuoden alusta kaikki vakanssit on täytetty ja lääkäritilanne hyvä. Miestä lohduttaa kuulla, että pimeys ahdistaa myös suomalaisia.. Aseman yhteydessä toimii HUS Laboratorio. Pimeys väsyttää Chilessä syntynyt ja New Yorkissa elänyt Claudius hakeutuu lääkärin puheille, koska pimeä marraskuu tekee toivottoman uniseksi. Alun nikottelun jälkeen takaisinsoittojärjestelmä toimii jo kohtuullisen hyvin. Kaupunginosan 39 000 asukkaasta noin 24 000 käyttää säännöllisesti terveysaseman palveluita. 52 APU TERVEYS 24 000 asiakkaan terveysasema Työpaikka. – Samassa rakennuksessa sijaitsevat myös äitiysja lastenneuvola, päihdepoliklinikka, hammashoitola sekä perheneuvola ja sosiaalipalveluja. Hoitajat tekevät hoidon tarpeen arvioinnin puhelimessa. – Meillä on 24 lääkäriä ja noin 30 hoitajaa, kolme fysioterapeuttia, kaksi sosiaaliohjaajaa sekä kolme mielenterveysja päihdesairaanhoitajaa, kertoo terveysaseman ylilääkäri Virpi Jolkkonen. Esimerkiksi joka keskiviikkoaamu terveysasema tarjoaa ilman ajanvarausta ilmaisen luomien ja ihomuutosten näyttöajan, jolloin paikalla on kaksi lääkäriä. Toiveena olisi, että ihmiset oppisivat käyttämään sähköisiä palveluita enemmän. – Uudistamme asiakasprosesseja ja toimintamalleja ja työskentelemme monialaisissa tiimeissä. Kesällä 2018 meillä aloittavat laajemmat palvelut tarjoava terveysja hyvinvointikeskus sekä perhekeskus, kun psykiatrian poliklinikka ja vammaistyö tulevat samaan rakennukseen. Joka päivä tulee otettua pitkiä päiväunia, ja myös paino on noussut, mikä huolettaa. Vuosaari on pinta-alaltaan Helsingin suurin kaupunginosa, ja siksi myös Vuosaaren terveysasema kuuluu kaupungin suurimpiin. Luomipolilla käy jopa 20 potilasta, Jolkkonen kertoo. Toinen tarkistaa, ja toinen tarvittaessa poistaa tai ottaa koepalan. – Kiitosta tulee nykyisin enemmän kuin moitteita, Virpi Jolkkonen kertoo. Claudius muutti Suomeen puolitoista vuotta sitten suomalaisen vaimonsa kanssa, ja pariskunta asui ensimmäiset kuusi kuukautta Rovaniemellä. Siellä sentään lumi toi valoa, mutta marraskuisessa Helsingissä ei ole sitäkään. Lääkäri Tomas Lunqvistin työpaikalla työskentelee lähes 70 ammattilaista. Palvelu on suosittu. Terveysasemalta saa perusterveydenhuollon palvelut, ja tarvittaessa yleislääkäri ohjaa potilaan eteenpäin erikoissairaanhoitoon
– Eli kyse on sosiaalisista ongelmista, jotka eivät ole ensisijaisesti lääketieteellisiä vaivoja. Ihmiset puhuvat myös hyvin henkilökohtaisista, jopa intiimeistä asioista, joista ei puhuta edes omalle puolisolle. Verenpaineesta on tullut pidettyä tarkkaa kirjaa, ja kysymyslista odottelee pöydällä vuoroaan. Tomas Lundqvist tutkii polven. Sitten todetaan, että samoja lääkkeitä syömme kumpikin, Pirkko naurahtaa. – Suuri osa vakavasti sairaista hakeutuu kuitenkin ensin perusterveydenhuoltoon ja ajautuu vasta myöhemmin erikoissairaanhoitoon. Julkisen terveydenhuollon puolella näkyvät kaikkein huonoosaisimpien ongelmat, tämän yhteiskunnan haasteet. Haasteena on näiden spesifiä lääketieteellistä hoitoa tarvitsevien ihmisten löytäminen suuresta potilasjoukosta, Lundqvist selittää. Moni vaiva pystytään hoitamaan ja neuvomaan jo puhelimessa. . Lundqvist kirjoittaa polvesta lähetteen fysioterapiaan ja Pirkon harmiksi myös toisella terveysasemalla sijaitsevaan röntgeniin. Perusterveydenhuollossa hoidamme suurta valikoimatonta joukkoa ihmisiä, joilla on luonteeltaan epäselviä oireita. – Näyttää kauhealta, mutta maistuu hyvältä, mies miettii ja pyörittelee lusikkaansa harmaassa mössössä. Usein tutustuu koko perheeseen ja saa sitä kautta paljon niin sanottua hiljaista tietoa, josta voi olla joskus hyötyä. vaa tietomäärää niin, että pystyy pänttäämään sen ulkoa, sisäistämään ja myöhemmin myös käyttämään. Polvi on kovin kipeä. LOUNAAKSI LUNDQVIST SYÖ kotoa tuotua papusosekeittoa, voileipää ja banaania. Olen siinä iässä, että kun soittaa ystävälle ja kysyy, mitä kuuluu, ensimmäinen on sairausluettelo ja seuraava on lääkeluettelo. Työpäivän aikana eteen saattaa tulla mikä tahansa terveysongelma flunssasta syöpään ja kaikkea siltä väliltä. – Erikoissairaanhoidossa hoidetaan potilaita, joilla on jo hoitoon päästessä selkeästi määritelty terveysongelma tai valmis diagnoosi. On osattava myös rauhoitella. Kipu on kova, ja Pirkko parahtaa muutaman kerran ääneen. Tai sitten vaivat väistyvät itsestään riippumatta siitä, mitä lääkäri tekee. Hän on kasvissyöjä. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olennaisen tärkeää on hoidon jatkuvuus ja se, että oppii tuntemaan omat potilaansa. Siksi vakavat sairaudet ovat perusterveydenhuollossa epätavallisempia kuin erikoissairaanhoidossa, kun ne suhteutetaan kohdattuun ihmismäärään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. On myös paljon ihmisiä, joiden oireiden ja huolten takaa ei lopulta koskaan löydy lääketieteellisesti hoidettavissa olevaa sairautta. – Suurin osa vastaanotolle tulevista potilaista on huolestunut jostain. – Tässä työssä pääsee näkemään aikamoisen läpileikkauksen yhteiskunnasta. Ennen kaikkea kliinistä työtä tekevän lääkärin on oltava kiinnostunut ihmisistä ja ihmisten auttamisesta. Meidän potilaillamme on kaikkien erikoisalojen sairauksia ja oireita päällekkäin, eikä aina ole oikein selvää, mikä johtuu mistäkin. Diagnoosi on varmistettava, ennen kuin aletaan antaa esimerkiksi kortisonipiikkejä.. – Ehdin kyllä syödä joka päivä, mutta mielellään jatkan töitä aika nopeasti heti ruoan jälkeen. . – Nämä ovat vanhan ihmisen kremppoja, eivätkä ne ruikuttamalla parane. – Jos potilas menee sydänlääkärille, hänellä on se yksi diagnoosi, sydänsairaus, ja sitten keskitytään sen hoitoon. ”Työssä näkee läpileikkauksen yhteiskunnasta.” Pirkon polvi 77-vuotias Pirkko on valmistautunut huolella lääkärin tapaamiseen. Lundqvist sanoo, että suurimmalla osalla potilaista ei ole kovin isoja ongelmia
– Joskus törmää sellaiseen asenteeseen, että meille pitäisi jotenkin todistaa olevansa oikeasti sairas. Päivän päätös – Kotona odottavat joulukuussa syntynyt vauva ja kaksivuotias. Resursseja ei kuitenkaan ole lisätty. – Nykyään ihmisillä voi olla hyvin vahvoja, lääketieteestä poikkeavia näkemyksiä hoidostaan tai oireistaan. Pirkko lukee. – On aika epärealistista pelätä, että lääkäri kokisi jonkin tutkimustilanteen vaivaannuttavaksi. Lähtökohta työssä on kuitenkin se, että kyllä me uskomme, mitä meille sanotaan. – Kahvipöytäkonsultaatioon on mahdollisuus, jos kaipaa lisätukea omille ajatuksilleen. TYÖHÖN LIITTYY PALJON uusia paineita. Samaan aikaan yleislääkärin kenttä laajenee siinä, mitä kaikkea pitäisi osata ja hoitaa. – Hyvähän se on, että ihmiset itsekin hankkivat tietoa sairaudestaan, mutta toisaalta netissä on paljon tietoa, joka ei välttämättä pidä paikkansa ja voi olla jopa haitallista. – Tiettyjen erikoisalojen lääkärit hoitavat yhä pienempää ja suppeampaa osa-aluetta omasta erityisalastaan. – Monella on sellainen vanha käsitys, että terveysasemilla ei osata tai haluta eikä ole resursseja tehdä mitään. Polvi on kovin kipeä. Potilaalla saattaa olla vahva toive jostain tutkimuksesta, ja hän kokee tarpeen tulla vastaanotolle jonkinlaisella taisteluasenteella. En hätkähdä enää mistään, mitä näen tai kuulen vastaanotolla, Lundqvist sanoo. Lääketieteellinen tieto ja osaaminen kehittyvät nopeasti. Emme ole spesialisteja, sydänlääkäreitä tai ortopedeja, mutta silti pitäisi hoitaa sydänvaivoja sekä tukija liikuntaelinsairauksia. Pahimmillaan kipeälle lapselle ei anneta lääkettä, ennen kuin tullaan lääkäriin. lääkäri kysyy. Moni ihminen jättää menemättä lääkäriin, jos vaiva on omasta mielestä jollain tavoin nolo. Myös ihmisten vaatimustaso on noussut siitä, kun yksi kunnanlääkäri hoiti koko kunnan kaikki vaivat. Jos vastaanotolle tullaan väärän tai epäluotettavan informaation kanssa ja vaaditaan sen pohjalta tiettyä tutkimusta tai lääkitystä, voi joskus olla haastavaa löytää potilaan kanssa yhteisymmärrys siitä, mitä oikeasti kannattaa tehdä, Lundqvist sanoo diplomaattisesti. Lundqvist tutkii polven. Tämä harmittaa, koska meillä on oikeasti hyvä, toimiva ja kustannustehokas julkinen terveydenhoito Suomessa, Lundqvist sanoo ja kutsuu käytävällä odottelevan pariskunnan sisään. Moni tekee muistilistan vaivoista ja mieltä painavista kysymyksistä. ”En hätkähdä enää mistään, mitä näen.”. . Koska taidot ja tietotaso ovat lisääntyneet kokemuksen myötä, pystyn luottamaan omaan osaamiseeni yhä enemmän, Lundqvist sanoo ja kutsuu sisään uuden potilaan.. – Työvuodet ovat opettaneet epävarmuuden sietämistä. Ei siis tarvitse nolostella. JOSKUS POTILAS SAATTAA liiotella vaivojaan, mutta ei välttämättä tahallaan. 77-vuotias Pirkko on valmistautunut huolellisesti Lundqvistin tapaamiseen. Taustalla saattaa olla asioita, joita potilas ei halua tai osaa kertoa. – Onko nivelrikolla sellainen tapa, että se hyppii polvesta toiseen. – Eikä myöskään teeskennellä tai liioitella. Kyllä siinä työajatukset nollautuvat, Tomas Lundqvist kertoo. Kun netti yleistyi, jotkut potilaat alkoivat tulla vastaanotolle valmiin, Googlesta printatun diagnoosin kanssa. 54 APU TERVEYS LÄÄKÄRIKÄYNTIIN KESKITYTÄÄN. Tukena on oma työyhteisö, etenkin sen muut lääkärit. Kipu on kova, ja Pirkko parahtaa muutaman kerran ääneen. – Ja sitten oli jokin lista. Sitten on tietysti myös niitä, jotka pikemminkin vähättelevät vaivojaan. Halutaan näyttää lääkärille, että näin kipeä se on. Verenpaineesta on tullut pidettyä tarkkaa kirjaa, ja kysymyslista odottelee pöydällä vuoroaan
Maisemaa hallitsevan U?kavuoren huipulta 1400 metrin korkeudesta avautuu upeat näkymät Kvarnerinlahdelle ja Istrian niemimaalle. Lähdemme patikoimaan hotellilta pitkin kaunista Lovran rannikkoa. Alueen huikea nähtävyys on läpivirtaavaan Koronajokeen muodostuneet 16 erikokoista järveä, koskea ja putousta. 11.6. Lounas paikallisessa ravintolassa. 8.6. Paluu bussilla hotelliin. 17.4. Lähdemme bussilla U?ka-luonnonpuistoon. Kirkkaalla säällä sieltä voi nähdä myös muun muassa Alpeille, Triesten lahdelle ja Venetsiaan. Tutustuminen Sandanskin historiaan ja retki kaupungin ulkopuolelle Pyhän Kosman ja Damyanin pikkuluostarin raunioille. 19.4. Lähdemme bussilla Krk-saarelle, joka on Adrianmeren toiseksi suurin. OHJELMA: 6.6. Aamiainen. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. www.tuulanmatkat.fi Etelä-Bulgarian kylpyläkaupungin Sandanskin lämpimät mineraalivedet poistavat kolotukset, ja matkan upeat nähtävyydet virkistävät mieltä. Aamiainen. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä.. Aamulento klo 6 Münchenin kautta Sofi aan. Lounas, jonka jälkeen patikoimme saaren maisemissa. Paluu Sandanskiin ja kevyt illallinen 18.4. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Vapaa-aikaa nauttia hotellin mineraalivesialtaista ja hoidoista. Paluu hotelliin. Illalla aikaa kylpylähoitoihin (omakustanne) tai rentoutua lämpimissä altaissa. Patikoimme Poklonista huipulle ja takaisin yhteensä noin 8 kilometriä. Hintaan sisältyy valinnaisesti joko kasvohoito tai hieronta. Vierailemme myös kaupungin katedraalissa. Jatkamme keskustaan ja tutustumme muun muassa traakialaiselta ajalta peräisin olevaan kultaaarteeseen, komeaan Aleksanteri Nevskin katedraaliin ja Pyhän Yrjön rotunda-kirkkoon. Nousua matkalla on noin 480 metriä. Paluu hotelliin illalla. Lounas Rilassa ja paluu hotelliin. Kuljetus kentälle, josta lento klo 19.20 laskeutuu Helsinkiin klo 22.55. Täällä asui aikansa kuuluisin selvänäkijä Baba Vanga. Retki Rilan luostariin. Näemme muun muassa Pirinin vuoristomaisemat, So. Ennen illallista kuulemme Pyhän Yrjön kirkossa pienimuotoisen konsertin. Aamiainen. Vapaa-aikaa tutustua vanhaankaupunkiin tai ostoksille ja ruokailuun. Aamiainen. perustettua Th essalonikin kaupunkia. Jatkamme alkuillasta bussilla Rovinjin pikkukaupunkiin, joka sijaitsee Istrian niemimaan länsirannikolla. Matkaemäntänä Pirjo Nurmilaukas. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Aamiaisen jälkeen Sofi an kentälle, josta lento klo 12.55 Münchenin kautta laskeutuu Helsinkiin klo 18.30 Hinta: 1 475 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Aikaa uida huikean sinisessä meressä ennen paluuta Opatijaan. Näemme historiallisia maamerkkejä sekä yläja alakaupungin vanhaa osaa. 15.4. Paluu hotelliin, jossa voi nauttia hoitavien mineraalivesialtaiden rentouttavasta vaikutuksesta. Käymme myös Kreikan historiallisessa Thessalonikissa. Lounas ja vapaa-aikaa. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Kylpyhoitoja ja kulttuuria 14.–19.4.2018 OHJELMA: 14.4. Jatkamme idylliseen Melnikin kaupunkiin, jossa viininmaistajaiset ja illallinen. Jatkamme Sandanskin kylpyläkaupunkiin. Lähtö Ljubljanaan, jota kutsutaan pikku Pariisiksi, eikä syyttä. Nautimme retkilounaan ja palaamme kävellen takaisin hotellille. Aamiainen. Kuljetus hotelliin ja vapaailta. Patikointimatka noin 7 kilometriä. 10.6. Aamiainen. Illallinen. Kävelykierros paikallisoppaan johdolla, jonka jälkeen vapaa-aikaa illalliselle Rovinjissa. Toimitusmaksu 14 €/varaus. HINTA: 1 490 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustaja-maksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, paikallisoppaiden palvelut. Vuonna 927 perustettu luostari on Bulgarian suurin ja merkittävin. Iltapäivä vapaa-aikaa. 16.4. Toimitusmaksu 10 €/varaus. Tutustumme Krkin kaupunkiin kävellen sen maalauksellisilla kaduilla ja kujilla. Aamiainen. Patikoimme maisemia ihastellen ja nautimme lounaan kansallispuiston ravintolassa. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja viranomaismaksut, kuljetukset kohteessa, majoitus sekä ohjelmassa mainitut ruokailut ja sisäänpääsymaksut. Aamiainen. Seuraavaksi suojellulle Rupiten vulkaaniselle alueelle, jossa on lukuisia kuumia mineraalilähteitä. Jatkamme Opatijaan, majoittuminen rantahotelliin ja vapaa-aikaa tutustua kaupungin tarjontaan. an kaupungin ja Unesco-kohteen Rilan luostarin. Iltapäivällä tutustuminen tunnetun taidemaalarin Alexander Terzievin ateljeehen, kotiin ja teoksiin (ostomahdollisuus). Majoittuminen ja illallinen. 7.6. Lähdemme kohti Kreikan rajaa ja vuonna 315 eKr. Finnairin lento klo 8.10 Ljubljanaan, josta ajamme Postojnan pikkukylään lounaalle. Näemme Kroatian hienoimpia luonnonmaisemia ja pääsemme pulahtamaan häikäisevän kirkkaisiin vesiin. Aamiainen. Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen Patikoidaan Kroatiassa 6.–11.6.2018 Kesä on jo kauneimmillaan Adrianmeren rannalla Opatijassa ja lähiympäristössä, kun lähdemme sinne patikoimaan. 9.6. Lähdemme aamubussilla Unescon suojelukohteeseen Plitvicen kansallispuistoon. Oppaana Eija Petäjäniemi. Sen ominaisuutena on erikoinen ilmasto ja erittäin rikas kasvija eläinmaailma
Loput ovat nuorempia miehiä sekä naisia ja lapsia. Jos oireet jatkuvat pitkään tai ovat voimakkaita, on syytä mennä lääkäriin. Jalkasieni eli jalkasilsa on kuitenkin yleinen. Lapsilla kynsisieni on kuitenkin harvinainen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kynsisieni tarttuu kosteissa ja lämpimissä paikoissa, kuten uimahalleissa, saunoissa ja kylpylöissä. 5 Kynsisieni tarttuu uimahalleissa. Asiantuntija: yleislääkäri Ilari Sauroja, Mehiläinen. 2 Kynsisienen aiheuttaa huono jalkahygienia. Tablettilääkityksellä sienestä päästään yleensä eroon, mutta vaiva voi uusia. Vielä parempi on pitää sakset vain henkilökohtaisessa käytössä. 6 Kynsivallintulehdus altistaa kynsisienelle. Jotta itsehoitolääkkeistä olisi todellista apua, kynnen pinta pitäisi jynssätä rikki. KYYTIÄ KYNSISIENELLE Infektio. Se voi tarttua myös kylpyhuoneen lattian kautta. Noin kahdeksalla prosentilla suomalaisista on kynsisieni. Myös kengän irtopohjallinen kannattaa pöllytellä pulverilla. . Vaikka pesisi jalat joka päivä, voi saada kynsisienen. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA ISTOCK Totta / Tarua. Kynsisieni on kiusallinen vaiva, josta on vaikea päästä eroon. . Siltä voi suojautua välttämällä avojaloin kävelemistä julkisissa tiloissa ja kuivaamalla jalat hyvin. Kynsisieni vaatii 2–6 kuukauden tablettilääkityksen, kunnes vaurioituneen kynnen tilalle on kasvanut terve kynsi. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen jälkeen iholle levitetään antibakteerista voidetta. Varpaanvälien rikkinäinen iho toimii myös infektioporttina, ja seurauksena voi olla jopa vaarallinen ihoinfektio. Lääkäriä tarvitaan oikeastaan aina kynsisienen hoidossa. 9 Lääkäriä tarvitaan hoidossa vain harvoin. Jos perheessä on kynsisientä, kynsisakset täytyy käytön jälkeen desinfioida. Diagnoosi varmistetaan mikroskooppinäytteellä ja sieniviljelyllä. 4 Kynsisieneen liittyy myös jalkasieni. Tästä on hyötyä. Tartuntaan tarvitaan pitkäaikaista altistusta. Kaikki altistuvat silsasienille, mutta vain osa saa tartunnan. Vaikka sienen itiöt leviävät helposti, ne eivät tartu kynteen kovin herkästi. 7 Kynsisientä sairastavan kengät kannattaa desin fioida ja sukat pestä yli 60 asteessa. 3 Kynsisieni värjää kynnen keltaiseksi. Itsehoidoksi suositellaan 5–10 minuutin suihkuttelua pari kertaa päivässä. Viimeksi mainittu voi aiheuttaa myös kynsivallintulehduksen. Kynsisientä voi joskus harvoin olla myös sormenkynsissä. Helpointa on tupsuttaa kenkiin varvasvälisilsan hoitoon tarkoitettua pulveria. Valtaosa kynsisientä eli kynsisilsaa sairastavista on keski-ikäisiä tai vanhempia miehiä. Niiden alle voi alkaa kehittyä pehmeää möhnää, ja kynsi voi irrota pikkuhiljaa. 1 Kynsisieni on vanhojen miesten sairaus. Pesun jälkeen jalat pitää kuivata hyvin. Kynnen pinta on niin kovaa ainetta, että mikään lääke ei tahdo mennä sen läpi. Pahimmillaan sieni on koko perheen sairaus ja leviää myös muihin julkisten märkätilojen kautta. Julkisissa märkätiloissa on fiksua käyttää varvastossuja ja huuhtoa jalat desinfioivissa suihkuissa. Aina paksuuntuminen ei johdu sienestä, sillä myös ikääntyminen ja muut sairaudet muuttavat kynnen ulkoasua. On harvinaista, että henkilöllä olisi molemmat. . Käytettynä ostetut jalkineet olisi hyvä käsitellä pulverilla aina ennen käyttöä, koska sienitartunnan voi saada toisen kengistä. Lenkkarit ja tennarit voi pestä pesukoneessa. Vasta sen jälkeen päälle levitetystä lakasta on jonkinlaista hyötyä. Joskus paksu ja kipeä kynsi voidaan poistaa, mutta lisäksi tarvitaan lääkehoitoa. Siitä puhutaan usein varvasvälisilsana, koska se esiintyy tavallisesti punoituksena, kutinana, hilseilynä ja halkeiluna yhdessä tai kahdessa reunimmaisessa varvasvälissä. Alkavan kynsisienen tunnistaa usein kynteen ilmaantuvasta lieskakuviosta. 8 Kynsisieni paranee hyvin itsehoitolääkkeillä. Sen sijaan varvasvälisilsaan itsehoitogeelit ja -voiteet tepsivät hyvin. Sen yleisin aiheuttaja on Tricho phyton rubrumja toiseksi yleisin Candida albicans -sieni. Mitä aiemmin hoito aloitetaan, sitä parempi. 10 Kynsisieni on lähinnä kosmeettinen haitta. Hoitoa tulee jatkaa ainakin kuusi kuukautta. Päinvastoin: kynsisieni altistaa kynsivallintulehdukselle, jossa kynnenvierus on turvonnut, punoittava ja aristava. Silsaa on joskus myös jalkapohjassa. Silsasieni muuttaa kynnen värin vaaleanpunaisesta kellertävän rusehtavaksi. Kynnet alkavat paksuuntua ja halkeilla
Uusia tutkimuksia julkaistaan jatkuvasti. Sen on todettu alentavan verenpainetta, parantavan verisuonten seinämien toimintaa ja verenkiertoa, vähentävän LDLkolesterolin hapettumista ja rytmihäiriöiden riskiä sekä ehkäisevän verihiutaleiden kokkaroitumista. Myös kansa on turvautunut sipuleihin hoitaessaan vaivoja hiustenlähdöstä ampiaisen pistoon. Kversetiinin on todettu ehkäisevän akuutteja tulehduksia esimerkiksi hengitysteissä, mutta myös elimistön matala-asteista kroonista tulehdusta. Tyypin 2 diabeetikoilla ja metabolisesta oireyhtymästä kärsivillä valkosipuItkettävän tehokkaat sipulit Ravitsemus. Eräiden tutkimustulosten mukaan valkosipuli estää kolesterolisynteesiä ja alentaa veren kolesterolitasoa. Sipulit sisältävät monia terveysvaikutteisia yhdisteitä. Sipulien hyvin tunnetut myönteiset yhteydet sydänja verisuoniterveyteen selittyvät ainakin osittain juuri kversetiinin vaikutuksilla. S ipulien lääkinnälliset vaikutukset on tunnettu vuosituhansien ajan. Vointi saattaa kohentua ja joidenkin sairauksien riski pienentyä, kun syö päivittäin ruokalusikallisen sipulia osana monipuolista ruokavaliota. 58 APU TERVEYS. Se taas lisää muun muassa tyypin 2 diabeteksen sekä sydänja verisuonisairauksien riskiä. Tieteelliset tutkimukset ravinnon ja terveyden yhteyksistä ovat vahvistaneet, että sipuleilla on monia terveysvaikutuksia. Se on polyfenoleihin kuuluva flavonoidi, jota on myös esimerkiksi omenassa, viinirypäleissä, sitrushedelmissä ja teessä. Lääkärit ovat ohjeistaneet käyttämään sipulia esimerkiksi virtsanerityksen lisäämiseen, sydämen toiminnan ”normaalistamiseen” ja ruoansulatuksen edistämiseen. Sipuleilla on havaittu hyödyllisiä vaikutuksia sokerija rasva-aineenvaihduntaan myös jo sairastuneilla. Nielutulehduksia on hoidettu pyörittelemällä valkosipulin kynsiä suussa pitkin päivää. Kuumaa sipulimaitoa on tarjottu flunssaa potevalle ja päänsärystä tai unettomuudesta kärsivälle. Osa tutkimusnäytöstä on vakuuttavaa, osa vielä alustavaa. YKSI SIPULIEN terveysvaikutteisista yhdisteistä on kversetiini. Punasipulin antosyaanit toimivat antioksidantteina ja voivat ehkäistä haitallisia hapetusreaktioita. Sipulien terveyttä edistäviä yhdisteitä on tunnistettu, ja eläinkokeet ovat tuoneet tietoa mekanismeista, joilla nämä yhdisteet ehkäisevät esimerkiksi syöpäkasvaimia. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA FOTOLIA 2 valkosipulinkynttä päivässä Superruoat voi parantaa tupakoitsijan keuhkojen toimintaa
Kversetiini ehkäisee mahdollisesti myös harmaakaihia. Helposti haihtuvina ne usein itkettävät sipulin pilkkojaa. Toisaalta esimerkiksi kversetiinin tiedetään kestävän hyvin kuumennusta. Joskus vatsa tottuu aiemmin oireita aiheuttaneeseen ruokaan. Heidän on syytä käyttää valkosipulia tasaisesti sama määrä päivittäin ja seurata veren INR-arvoa.. Tottumista voi auttaa sipulin syöminen säännöllisesti. Kun syö oikeita sipuleita, keho saa käyttöönsä kaikki tehoaineet ja ruoka makua. Joidenkin tutkimusten mukaan kversetiini voi ehkäistä allergisia oireita ja astmakohtauksia. RIKKIPITOISET AROMAATTISET öljyt antavat sipuleille voimakkaan maun ja tuoksun. Joissain tutkimuksissa sipulien vaikutusten on huomattu heikkenevän, kun sipuleja kypsennetään. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tupakoivien miesten keuhkojen toiminta puolestaan kohentui, kun he söivät kaksi valkosipulin kynttä päivittäin kolmen kuukauden ajan. Valkosipulista toivotaan apua eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hillitsemiseen. Näyttöä on myös siitä, että sipulilla voisi olla myönteinen vaikutus muistitoimintoihin Alzheimerin tautia sairastavilla. Arvellaankin, että elintasosairauksien syntyyn vaikuttaa suolistobakteeriston köyhtyminen kuidun saannin niukkenemisen vuoksi. Sillä voi olla maksaa suojaavia vaikutuksia ja siten käyttöä hepatiittien ja muiden maksasairauksien hoidossa. Rotilla tästä on jo saatu näyttöä. Ruokalusikallinen sipulisilppua päivittäin hyödyttää terveyttä.. . Siksi suositellaan, että verenohennuslääke Marevania käyttävät syövät sitä varovaisesti. Sipuleista on kuitenkin tunnistettu yli parituhatta biologisesti aktiivista yhdistettä, ja ne voivat vaikuttaa toistensa toimintaan ja tehoon. Sipulien syönti tai kversetiinin saanti on ollut yhteydessä pienempään rinta-, eturauhas-, keuhko-, vatsaja paksusuolisyövän sekä ylempien hengitysteiden, pään ja niskan alueen syöpien riskiin. Jos haluaa syödä sipulia, mutta oma vatsa ei tunnu sietävän sitä, kannattaa aloittaa pienellä määrällä ja lisätä annosta vähitellen. Kversetiini voi parantaa fyysistä ja psyykkistä suoriutumista sekä auttaa ehkäisemään fyysisen aktiivisuuden aiheuttamaa fysiologista stressitilaa elimistössä. Bakteerilajien määrä suolistossa on suurempi, kun ruokavalioon kuuluu monenlaisia kuitulähteitä. Vankinta näyttöä on peräja paksusuolisyövältä suojaavasta vaikutuksesta. lin päivittäinen käyttö näyttäisi alentavan paastoglukoosia ja verenpainetta, parantavan veren rasva-arvoja sekä pienentävän vyötärönympärystä. Paksusuolen bakteerit käyttävät niitä ravinnokseen ja tuottavat lyhytketjuisia rasvahappoja, joilla on myönteinen vaikutus kolesteroliaineenvaihduntaan. Sipulin rikkipitoiset yhdisteet ehkäisevät bakteerien kasvua ja voivat helpottaa flunssaista oloa, erityisesti tukkoisuutta. Voisi ajatella, että niistä saisi kätevästi riittävän tehokkaan annoksen. Valkosipulilla on veren hyytymistä estävä vaikutus. Ruokalusikallisesta sipulisilppua saa kuitenkin kversetiinimäärän, joka on yleensä yhdistetty terveyshyötyihin. Sipuleja kannattaakin käyttää sekä raakana, esimerkiksi salaateissa ja leivän päällä, että kypsennettyinä ruoissa. Sipuleissa on yhdisteitä, jotka ehkäisevät useilla mekanismeilla syöpäkasvaimien kehittymistä ja kasvua. . SIPULIT SISÄLTÄVÄT paljon ohutsuolessa sulamattomia hiilihydraatteja, jotka aiheuttavat herkkävatsaisille helposti ilmavaivoja ja vatsakipua. . Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Nämä hiilihydraatit ovat kuitenkin osittain syynä sipulien terveysvaikutuksiin. Sipulimehun on havaittu vaikuttavan myönteisesti luun aineenvaihduntaan. Myös valkosipulin antibioottinen allisiini torjuu taudinaiheuttajia ja tulehduksia. Suolistobakteereilla on tärkeä tehtävä myös ruoan flavonoidien hyödyntämisessä. Sipuleissa on yli 2 000 biologisesti aktiivista yhdistettä. Jo tavanomaisessa ruoanlaitossa käytettävillä sipulimäärillä on todettu hyötyvaikutuksia. Ei kuitenkaan ole selvää tietoa siitä, kuinka paljon sipulia pitäisi syödä terveyshyötyjen saamiseksi. VALKOSIPULIA MYYDÄÄN myös lisäravinteina. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Rasvaa ja muita oireita aiheuttavia ruokia rajoitetaan yksilöllisesti. Samalla huolehditaan riittävästä pehmeän rasvan ja kuidun saannista. 60 APU TERVEYS Eroon sappivaivoista Dieettiviikko. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO 30 ateriaa ja välipalaa 4–5 teelusikallista öljyä salaattiin 1–2 litraa vettä 1,5–2 grammaa manteleita, pähkinöitä tai siemeniä + kuitua Esimerkiksi täysjyväleipää, jossa on kuitua vähintään 6 g / 100 g.. Sappikivipotilaan on hyvä syödä säännöllisesti ja pitää annokset kohtuullisina
Vaikka rasvaa karsitaan ruokavaliosta, pehmeän rasvan saanti turvataan esimerkiksi sipaisemalla leivälle noin teelusikallinen vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävää kasvimargariinia ja lorauttamalla salaattiin 1–2 teelusikallista öljyä tai öljypohjaista kastiketta. Myös muut kuin rasvaiset ruoat voivat aiheuttaa oireita. Kolesterolin saanti ruoasta on hyvä pitää kohtuudessa. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. RUNSAS KUIDUN SAANTI on tärkeää sappikivitaudin hoidossa. 75 vuotta täyttäneistä naisista kolmasosalla ja miehistä viidesosalla on sappikiviä. Sopiva määrä nesteitä on noin 1,5–2 litraa päivässä. Ne ovat usein oireettomia ja löydetään sattumalta muiden tutkimusten yhteydessä. Tällöin sappineste virtaa sappitiehyttä pitkin suoleen. MAKSAN TUOTTAMA sappineste osallistuu rasvan ja rasvaliukoisten vitamiinien imeytymiseen. Liian vähäinen juominen altistaa ummetukselle, joka voi lisätä sappikipuja. Etenkin runsasrasvainen ruoka lisää kolekystokiniini-nimisen suolistohormonin vapautumista, mikä lisää sappirakon supistelua. Sappikivitaudin oireita ovat röyhtäily, ylävatsakivut, turvotus ja ilmavaivat. Juustoa syödään 2–3 viipaletta päivässä, jos ruokavalio sisältää myös nestemäisiä maitovalmisteita. ?. Juustoista suositaan enintään 17 prosenttia rasvaa sisältäviä. Sopiva laihtumisvauhti on korkeintaan kilo viikossa. Maidon sijaan voi käyttää kasvipohjaisia juomia. Kohtaus alkaa usein syömisen jälkeen. Jo 5–10 prosentin painonpudotus voi vähentää sappikivitaudin oireilua. Tautia hoidetaan ruokavaliolla. SAPPIKIVIEN SYNTYYN vaikuttavat perinnöllinen alttius, ikääntyminen ja elintavat. Kasviksia, hedelmiä ja marjoja kannattaa syödä jokaisella aterialla. Rasvaa pystyy vähentämään suosimalla keittämistä, höyryttämistä ja uunissa kypsentämistä. Lähde: www.terveyskirjasto.fi. Ylipainoisen kannattaa laihduttaa, sillä liiallinen rasvakudos voi lisätä sappikivien muodostumista. Pitkittyneen kipukohtauksen seurauksena voi kehittyä sappirakontulehdus, jolloin oireina voi kivun lisäksi olla pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta sekä myöhemmin silmien ja ihon keltaisuutta. Kuitua saa etenkin täysjyväviljavalmisteista, kasviksista, hedelmistä ja marjoista. Jos kipukohtauksia tulee usein, sappirakko poistetaan. Sappikivitauti on yleisimpiä ruoansulatuskanavan sairauksia, ja sappikivet ovat päivystyspotilaiden kolmanneksi yleisin mahakivun syy. Kipu kestää yleensä muutamasta minuutista 3–6 tuntiin ja lakkaa usein yhtä äkillisesti kuin alkaakin. Tällaisia ovat esimerkiksi kaalit, pavut, kurkku, omena, melonit ja avokado. . Mahdollinen alkoholinkäyttö kannattaa pitää kohtuudessa. Kuitu sitoo sappihappoja, vähentää sappikivien muodostumista, ylläpitää suolen normaalia toimintaa ja auttaa painonhallinnassa. Kipukohtausta hoidetaan kipulääkkeillä ja sappijohdinta rentouttavilla lääkkeillä. Sappikivikohtauksen kivun aiheuttaa kiven kiilautuminen sappirakon kaulaan tai sappitiehyeen, mikä estää sappinesteen virtauksen. Siksi vähäenergiset laihdutusvalmisteet ja paasto eivät sovi sappipotilaalle. Tavoitteena on kuusi oman kouran kokoista annosta päivässä. Osa siitä voi olla rasvaista, kuten lohta, kirjolohta, silakkaa tai muikkua. OIREITA SAADAAN USEIN SILLOIN, kun ongelmallisia ruokia syödään suuria määriä. Sappikivien liuotusja murskaushoidoilla ei ole saatu pysyviä tuloksia. Hyviä valintoja ovat monipuolisesti täydennetyt kauraja soijajuomat. Sappikivitautiin voivat liittyä myös sappitietulehdus, haimatulehdus ja sappirakon syöpä. Riittävä nesteiden nauttiminen on tärkeää. Sappioireita voivat aiheuttaa myös makeutusaineina käytettävät sokerialkoholit, kuten sorbitoli ja ksylitoli, sekä suklaa ja toffee. Maito ja maitovalmisteet, kuten juustot ja jogurtit, on syytä valita pääsääntöisesti rasvattomista ja vähärasvaisista vaihtoehdoista. . Oireilu on kuitenkin yksilöllistä, ja myös muut kuin rasvaiset ruoat voivat aiheuttaa oireita. Ranskanperunoita, makkaroita, leivonnaisia ja rasvaisia juustoja on syytä syödä vain harvoin ja pieniä annoksia. Siksi ruoasta pyritään yleensä vähentämään liiallista rasvaa. Kananmunia keltuaisineen voi syödä viikossa muutaman. Kuitu sitoo sappihappoja ja vähentää kivien muodostumista. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pehmeä täysjyväleipä on hyvä kuidun lähde, kun siinä on vähintään 6 grammaa kuitua 100 grammassa. Muutoin kolesterolin erittyminen sappeen lisääntyy, mikä lisää sappikivien riskiä. Niitä voi syödä noin 30 grammaa päivässä. Jotkin hedelmät ja kaasun muodostusta aiheuttavat kasvikset voivat aiheuttaa sappikivitaudissa oireita. Riskitekijöitä ovat raskaus, ylipaino, laihduttaminen ja estrogeenihoito. Oireilua voivat aiheuttaa myös voimakkaasti savustettu tai maustettu ruoka ja etikkaiset tuotteet. Sappineste säilötään sappirakossa, joka supistuu aterioinnin jälkeen. Sappikivet diagnosoidaan yleensä ultraäänellä, mutta sappitiehytkivien havaitsemiseksi saatetaan tarvita muita tutkimuksia. Tautia voidaan ehkäistä liikunnalla, ylipainon välttämisellä ja kohtuurasvaisella ruokavaliolla. Leivonnaisista esimerkiksi pullapohjainen marjapiirakka on hyvä valinta. Kurkku ja omena saattavat sopia paremmin kuorittuina ja kasvikset kypsennettyinä. Kahvi ja hiilihappoiset juomat voivat aiheuttaa sappioireita. Kalaa on hyvä syödä pari kertaa viikossa. S appikivikohtaukselle on tyypillistä kova kouristava kipu oikealla ylävatsalla. Rajoituksista on yleensä mahdollista luopua vähitellen sappileikkauksen jälkeen. Ruoka on voinut olla hyvin rasvaista, mutta ei välttämättä. Riskiä kasvattavat myös diabetes ja tulehdukselliset suolistosairaudet. Kannattaa karttaa vain oireita aiheuttavia ruokia, jottei rajoita ruokavaliotaan turhaan. Myös maustamattomat mantelit, pähkinät ja siemenet ovat hyviä pehmeän rasvan lähteitä. Lautasmalli sopii annoksen koostamiseen: lautaselle puolet kasviksia, neljäsosa esimerkiksi perunaa tai täysjyväpastaa ja neljäsosa jotain proteiinipitoista eli kalaa, palkokasveja tai lihaa. Kipu voi säteillä hartiaan ja selässä lapaluun seutuun. Ne ovat myös tärkeitä vitamiinien, kivennäisaineiden ja monien terveysvaikutteisten aineiden lähteitä. Suositeltavia lihavalintoja ovat vähärasvainen broileri ja kalkkuna. Keskeistä ovat tasainen ateriarytmi eli 4–5 ateriaa ja välipalaa päivittäin sekä sopivankokoiset annokset. Täysjyväviljavalmisteita, esimerkiksi leipää, viljapohjaisia lisäkkeitä, puuroa tai muroja, on hyvä syödä jotain joka aterialla. Sappikivitaudin voi aiheuttaa sappirakon huono supistuminen, jolloin sappineste seisoo sappirakossa, väkevöityy ja sakkautuu. Tulehdus edellyttää sairaalahoitoa. Ruokavaliohoidolla pyritään ehkäisemään kivien muodostumista ja niihin liittyvää oireilua
Ve tt ä . H ed el m ä . Pu lla po hj ai st a m ar ja pi ira kk aa . Ka lk ku na ru lla a yr tt itä yt te el lä . Pa ah de tt uj a pu na ju ur ia ja yr tt id ip pi ä . Tu or em ar ja ke itt oa . Vi ha nn ek si a . Tä ys jy vä m ur oj a . Ke itt oa pa ah de tu is ta to m aa te is ta . Ke ite tt y ka na nm un a . Pä hk in öi tä . Pä hk in ä si em en se ko it us ta . Ke vy tj uu st oa ta i ka lk ku na le ik ke le tt ä . Vi ha nn ek si a . Vi ha nn ek si a . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Tä ys jy vä sp ag et ti a to m aa tt ik as ti kk ee lla . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . M ar ja pu ur oa . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Vä hä ra sv ai st a jo gu rt ti a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ta tt ar ip uu ro a . Pu na ju ur i va de lm as m oo th ie . Vi he rs al aa tt ia ja sa la at in ka st ik et ta . Vi he rs al aa tt ia ja sa la at in ka st ik et ta . Vi ha nn ek si a . Ve tt ä Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ke vy tj uu st oa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . H ed el m äs al aa tt ia . M us ti kk a ka ur am uffi ni . Pä hk in öi tä . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Pa el la a tu m m as ta rii si st ä . 62 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . M ar ja se ko it us ta . Ve tt ä Sappikivipotilaan dieettiviikko. Ve tt ä . H ed el m äs al aa tt ia . Te el ei pi ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . U un ip uu ro a . M ar jo ja . Sa ks an pä hk in öi tä . Ra sv at on ta m ai to a . Vi he rs al aa tt ia ja yr tt iö ljy ä . N äk ki le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . M us ti ko ita . U un ik as vi ks ia . Tä ys jy vä m ys liä . M ar jo ja . A hv en ke itt oa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . M ar ja ke itt oa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Vi ha nn ek si a . Vi he rs al aa tt ia ja sa la at in ka st ik et ta . Vi ha nn ek si a . Ke ite tt yj ä pe ru no ita . Ke vy t ju us to a . Ve tt ä . Ka sv is ke itt oa . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . U un ili ha py ör yk öi tä . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . U un ilo ht a ka ur ak uo re lla . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Pa ah de tt uj a ba ta at ti lo hk oj a . Ve tt ä . Lä m pi m iä ju us to le ip iä . Ka sv is b ro ile rip at aa . Ve tt ä . Tä ys jy vä ko rp pu ja . Po rk ka na ba ta at ti ke itt oa . Ke ite tt yj ä pe ru no ita . Se ka ra as te tt a . H ed el m äl oh ko ja . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka ur ap uu ro a . Jo gu rt ti a ta i vi ili ä . Ve tt ä . N äk ki le ip ää , ka sv i m ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Vi ha nn ek si a . Tä ys jy vä sä m py lä ja yr tt ile vi te tt ä . Yr tt is äm py lä ja ka s vi m ar ga rii ni a . H ed el m ä . Vi ha n ne ks ia . Ra sv at on ta jo gu rt ti a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Br oi le ri ka sv is ka st i ke tt a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ju ur es le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Pu rjo p er un as os e ke itt oa . Vi ha nn ek si a . Ve tt ä . M ar ja sm oo th ie . M ar jo ja . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka ur as äm py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi ha nn ek si a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ke vy tj uu st oa ta i br oi le ril ei kk el et tä . Ve tt ä . Ve tt ä . Tä ys jy vä m ur oj a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Pu rjo p er un as os et ta . Li ha m ur ek et ta . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . H ed el m ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ke vy tj uu st oa . Vä hä ra sv ai st a jo gu rt ti a . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja yr tt ile vi te tt ä . Ru is le ip ää ja ka sv i m ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a . Pa ah de tt ua ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka rja la np iir ak ka ja ra ej uu st ol ev ite tt ä . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ke vy tj uu st oa ta i br oi le ril ei kk el et tä . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Li ha k as vi sv ok ki a . Tä ys jy vä m ur oj a . Vi he rs al aa tt ia ja sa la at in ka st ik et ta . H ed el m äs ek oi tu st a . Vi he rs al aa tt ia ja yr tt iö ljy ä . Tu or em ar ja pu ur oa . Vi ha nn ek si a
Kirjoittaja on laillistettu ravitsemuterapeutti, THM, MBA. Omaisen sydänkohtauksen tai vaikkapa nivelrikon kanssa voinee kyllä pärjäillä, mutta muistin paha pettäminen ja siihen liittyvä harhaisuus voivat tuntua läheisistä sietämättömältä. Pidä paino kurissa ja alkoholinkäyttö vähäisenä. Ruokavalion, Alzheimerin taudin ja masennuksen välistä riskiä on tutkittu yhä enemmän viime vuosina. Mieleen hiipi helposti myös ajatus omasta kohtalosta. Valitse kuitupitoista täysjyväviljaa sekä lisää palkokasvien, siementen ja pähkinöiden käyttöä. Yleisimmän muistisairauden eli Alzheimerin taudin riskitekijöitä ovat muun muassa perimä (erityisesti apoE4-alleeli), Herpes-viruksen kantaminen, runsas alkoholinkäyttö, tupakointi, epäterveellinen ruokavalio, lihavuus, hoitamaton kohonnut verenpaine, kohonnut kolesteroli, tyypin 2 diabetes, liikkumattomuus, eristyneisyys ja luonnollisesti korkea ikä. . Kolumni Reijo Laatikainen M onilla meistä lienee lähipiirissä henkilö, jolla on muistitai mielenterveysongelmia. ”Sydämen voi vaihdattaa ja tukoksia voi liuottaa, mutta irtopäitä on vähemmän liikkeellä”, veisteli neurologian professori Timo Erkinjuntti eräässä haastattelussa. Siksi syöminen aivoterveyden eteen kannattaa aloittaa ajoissa.. Näistä valinnoista muistikin kiittää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Alkuperäistutkimuksista on jo ehditty koostaa yhteenvetotutkimuksia. Aivojamme suojaa sama ruokavalio kuin sydäntämme. Epäterveellinen vähän kasviksia, kuitua, marjoja ja hedelmiä sekä paljon sokeria ja tyydyttynyttä rasvaa sisältävä ruokavalio puolestaan lisää Alzheimerin taudin riskiä. . Lisää lautaselle kasviksia, hedelmiä ja marjoja aamusta iltaan ja pyri vähintään puoleen kiloon päivässä. Osaan tekijöistä emme voi itse vaikuttaa, mutta osa on vaikutuspiirimme rajoissa. TERVEELLISELLÄ RUOKAVALIOLLA voidaan vähentää myös aivoinfarktin ja masennuksen riskiä. Syö kalaa ainakin kahdesti viikosMuistamisen arvoista sa ja käytä ruoanlaitossa pääosin öljyä tai margariinia. Tutkimusten perusteella aivojamme suojaa sama ruokavalio kuin sydäntämme. . Traditionaalinen Välimeren ruokavalio ja nykysuositusten mukainen ruokavalio vähentävät ennenaikaisen muistin heikkenemisen tai masennuksen riskiä noin 30 prosenttia. Henkiset sairaudet menevät ihon alle. . Kahvia ja teetä voit nauttia säännöllisesti, eikä pala tummaa suklaata ole pahasta, mutta jätä sokeriherkut vähiin. Aivojen terveyteen kannattaa kiinnittää huomiota viimeistään keski-iän kynnyksellä. Muistisairauden kehittyminen on ainakin 20 vuotta vievä hitaanlainen prosessi. Vaikutus voi välittyä terveellisten rasvojen, aivovitamiinien, kuten B-ryhmän vitamiinien, ja bioaktiivisten aineiden vaikutuksilla sekä paremmalla painonhallinnalla. APU TERVEYS 63. Voinko tehdä jotain sairauden välttämiseksi. Äskettäin julkaistussa satunnaistetussa suomalaistutkimuksessa havaittiin, että lievästä muistihäiriöstä kärsivien muistia voitiin suojata ravintolisäjuomalla, joka sisälsi tarkkaan harkittuja aivojen toimintaa edistäviä ravinteita. ALUN PERIN RUOKAVALION ja muistisairauden yhteys hoksattiin, kun tutkijat havaitsivat, että Yhdysvalloissa asuvat japanilaiset ja afrikkalaiset maahanmuuttajat sairastuivat muistisairauteen huomattavasti herkemmin kuin vanhassa kotimaassa asuvat maanmiehensä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
TEKSTI ANNIKA ELOMAA KUVAT PETRI MULARI Turkkilainen lahmacun on pizzan ja piirakan välimuoto, jossa jauhelihatäyte paistetaan raakana pohjan päällä.. 64 APU TERVEYS Keliaakikko nauttii Ruokapöytään. Keliaakikoille gluteeniton ruokavalio on sairauden ainoa hoito. Maukkaat arkiruoat kokataan nyt gluteenittomasti ilman vehnää, ohraa ja ruista
Kurpitsansiemenet tuovat lisämakua ja rapeutta. . Painele pallot soikioiksi suoraan pellille leivinpaperin päälle öljytyin tai jauhotetuin käsin taputtelemalla. 1 dl tuoreyrttejä hienonnettuna (esim. 1 tl suolaa . . 1 bataatti (500 g) . 2 rkl tahinia . Pane kaikki kastikkeen ainekset sauvasekoittimen kulhoon ja soseuta tasaiseksi. Sekoita bataattikuutioiden joukkoon oliiviöljy ja kaada ne uunipellille leivinpaperin päälle. 2 rkl kurpitsansiemeniä HUUHTELE hirssi ja keitä se liemikuutiolla maustetussa vedessä kypsäksi, noin 20 minuuttia. ruohosipulia, lehtipersiljaa ja timjamia) . Lisää suola, öljy ja jauhot. 0,5 dl kurpitsansiemeniä . 1 kasvisliemikuutio . Leikkaa paprikat kantaosasta avoimiksi. 2 rkl oliiviöljyä . Paista 200 asteessa 20 minuuttia. 50 g ruohosipulituorejuustoa . 2 tomaattia kuutioituna . 0,5 tl paprikajauhetta . 1 tl jeeraa eli juustokuminaa . 4 paprikaa . 1 rkl oliiviöljyä . Tarjoa kastike pyöryköiden kanssa. noin 4 dl gluteenitonta vaaleaa jauhoseosta . Paprikat saavat sisäänsä yrteillä ja tuorejuustolla maustetun hirssitäytteen. 0,5 tl mustapippuria AVOKADO-TAHINIKASTIKE . 1 limetin kuori ja mehu . Aseta paprikat pystyyn uunivuokaan avoin puoli ylöspäin. 1 rkl oliiviöljyä . 0,5 dl oliiviöljyä PÄÄLLE . Suorista tarvittaessa paprikoiden pohja leikkaamalla pieni kärki pois. puolikas punainen chili . Sekoita kaikki täytteen ainekset sekaisin. Gluteeniton lahmacun POHJA . 0,25 tl kanelia VIIMEISTELYYN . Bataattipyörykät . puoli ruukkua lehtipersiljaa tai korianteria LIUOTA hiiva kädenlämpöiseen veteen. 400 g paistijauhelihaa . 0,5 tl suolaa . Poista siemenet. Anna kohota täytteen valmistamisen ajan. 200 g kvinoaa . 2 rkl hienonnettua lehtipersiljaa . 0,5 tl mustapippuria PINNALLE . puoli ruukkua korianteria . Hienonna kannan ympärille jäänyt osa paprikaa täytteen joukkoon tai käytä muulla tavoin. 1 avokado . 0,5 tl suolaa . Paahda 200 asteessa noin 20 minuuttia. Sekoita kypsän hirssin joukkoon tuorejuusto, hienonnetut yrtit, sitruunamehu, kurpitsansiemenet sekä suola ja pippuri. 1 salottisipuli hienonnettuna . Hienonna sipuli ja valkosipulinkynsi. Valuta esikypsytetyistä paprikoista vesi pois. Hienonna sipulit, chili ja lehtipersilja. Kypsennä uunissa 225 asteessa 20 minuuttia. 5 dl vettä . 0,5 tl jeeraa eli juustokuminaa . 2 rkl sitruunamehua . 1 salottisipuli . Helppotekoiset bataattipyörykät maistuvat joko lämpiminä tai kylminä raikkaan avokado-tahinikastikkeen kera.. Ripottele sisäpuolelle suolaa (0,3 tl) ja pippuria (0,25 tl). Huuhtele kypsä kvinoa siivilässä, valuta ja kumoa kulhoon jäähtymään. 100 g fetajuustoa . puolikas kurkku kuutioituna . 0,3 tl suolaa . Soseuta pehmeät bataattikuutiot haarukalla. Murustele päälle fetaa. 0,5 tl mustapippuria myllystä . 0,5 tl suolaa HUUHTELE kvinoa huolellisesti siivilässä kylmällä vedellä ja keitä kypsäksi miedolla lämmöllä, noin 15 minuuttia. Jaa taikina kuuteen osaan ja pyöritä palloiksi. 2 dl vettä . 0,5 dl tomaattipyreetä . Viimeistele sipuli-, tomaattija kurkkukuutioilla sekä yrteillä. 1 punainen chili . 1 valkosipulinkynsi . Halkaise chili, poista siemenet ja hienonna se. APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 1 pieni punasipuli . 2 valkosipulinkynttä . Hirssillä täytetyt paprikat . 0,5 dl mozzarellajuustoraastetta . Kuori bataatti ja leikkaa pieniksi kuutioiksi. Yhdistä kaikki aineet kulhossa ja muotoile taikinasta öljytyin käsin pyöryköitä leivinpaperin päälle uunipellille. Pehmitä paprikoita mikrossa noin 15 minuuttia. Paista 250 asteessa noin 10 minuuttia tai kunnes täyte on kypsää ja reunat kauniin ruskeat. Lisää seokseen puolet juustoraasteesta. 0,5 dl mozzarellajuustoraastetta . 1,5 dl hirssisuurimoita . 12,5 g (0,25 pkt) hiivaa . Täytä paprikat hirssitäytteellä ja ripottele pinnalle juustoraaste ja kurpitsansiemenet. Painele täyte pohjille
010 426 2928 ark. klo 8–16.. B12 -vitamiini Foolihappo B6vitamiini 12 /2 01 7 Pienikokoinen, helposti nieltävä tabletti sisältää 1 mg B12-vitamiinia, 400 mikrog foolihappoa ja 20 mg B6-vitamiinia. VAHVA UUTUUS ! APTEEKISTA . B12-vitamiini, foolihappo ja B6-vitamiini: EDISTÄVÄT hermoston ja immuunijärjestelmän toimintaa YLLÄPITÄVÄT normaaleja psykologisia toimintoja VÄHENTÄVÄT väsymystä ja uupumusta itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. VALMISTETTU SUOMESSA
Koska toimintaympäristö ja myös potilaat ovat eri yksiköissä hyvin erilaisia, laatua ei voi mitata pelkän mielikuvan perusteella. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tärkeä osa laatua on tunne siitä, että kokee tulevansa kuulluksi. . Kolumni Anna-Mari Hekkala V uosia suunniteltu sosiaalija terveysuudistus eli sote saa pian raaminsa. Tyytyväisimpiä olivat aamupäivisin käyneet. Kirjoittaja on Sydänliiton ylilääkäri. Tällöin yksiköiden kilpailu kasvaa. Terveydenja hyvinvoinnin laitos (THL) on kerännyt jo vuodesta 2003 tietoa sydänja aivoinfarktien hoidosta Miten valita laadukasta hoitoa. Kansalaiselle käyttökelpoista maanlaajuista rekisteriä ei Suomessa ole. . Toimintaa ei organisoi kukaan keskitetysti. Mutta miten valitset oman sote-keskuksesi. TARVITAAN OIKEITA, JULKISIA laaturekistereitä, joihin kerätään yhtenevästi tautikohtaista tietoa kaikista yksiköistä. Mittareiksi tarvitaan laadukkaita rekistereitä. Toiminnan mittareiksi tarvitaan kuitenkin laadukkaita rekistereitä, jotta valinnanvapaus voisi oikeasti toimia ja valtiovallan tavoite kustannusten vähenemisestä toteutuisi ilman laadun heikkenemistä. Laaturekisterin avulla verrataan, miten muut vastaavat yksiköt ovat onnistuneet, ja ryhdytään tarvittaessa parannustoimiin. Tietoa on voitu kerätä sairastuvuudesta, toimenpiteistä, sairaalapäivistä, lääkeostoista ja kuolleisuudesta. Toistaiseksi lähes ainoa mainoksissa esiintyvä houkutin on ollut odotusaika vastaanotolle. Kannattavinta olisi hakeutua yksikköön, joka onnistuu parhaiten ehkäisemään jo ensimmäisen tautitapahtuman. Näin ennustetaan. Hyväksi todettuja toimintatapoja voi kopioida. Keskeiset osa-alueet ovat tunnettuja: hyvä verenpaineen, diabeteksen ja kohonneiden rasva-arvojen hoito, terveellinen ruokavalio, liikunta sekä tupakoimattomuus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Viime vuonna yliopistosairaalat ryhtyivät yhteisvoimin perustamaan tautikohtaisia rekistereitä. Siksi ehkä lopulta valitset lähimpänä kotia sijaitsevan sote-keskuksen ja – jos mahdollista – tutun lääkärin. Uudistuksen merkittävimpiä asioita potilaan kannalta on valinnanvapaus. Muita kriteereitä voisivat olla firman nimi, lääkärin hymy ja odotustilassa soiva musiikki. . Ne tehostavat toimintaansa, ja kustannukset pienenevät laadusta tinkimättä. Suomessa. APU TERVEYS 67. SYDÄNJA VERENKIERTOELIMISTÖN sairaudet ovat yleisimpiä kuolinsyitä. Suuressa päivystyssairaalassa tulokset näyttivät, että tyytymättömiä potilaita oli eniten viikonloppuisin ja öisin. . Rekisterit myös keräävät tietoa pääosin erikoissairaanhoidosta, ei perusterveydenhuollosta. Silloin päivystyksessä oli varmasti levottominta, koska monet asiakkaat olivat päihtyneitä. Jopa 80 prosenttia uusista kohtauksista olisi estettävissä, jos preventio eli ennaltaehkäisy onnistuisi parhaalla mahdollisella tavalla. Laaturekistereitä on Suomessa jo nyt satoja, mutta ongelmana on tiedon hajanaisuus. ”Happy or not” -hymynaamakone löytyy jo monesta terveyskeskuksesta. Laitteella voi nappia painamalla kertoa mielipiteensä käynnistä. Eikö kuitenkin olisi hyödyllisintä tietää, miten yksiköt onnistuvat estämään sairastumisia. Jokaisella olisi mahdollisuus valita sote-keskuksensa, jota vielä nykyisin kutsutaan terveyskeskukseksi. Tieto ei kuitenkaan ole julkista. Laaturekisterit auttavat seuraamaan hoitoketjujen toimivuutta, ja niistä saadaan myös tutkimustietoa
Dissosiaatiohäiriöstä kärsivää Satu Martikaista hoidettiin 11 vuotta psykoosisairaana. PERHE: kaksi aikuista lasta. Ne pakottavat emäntänsä liikkeelle sellaisinakin päivinä, kun kotoa poistumi nen tuntuu vaikealta. Satu Martikainen IKÄ: 46. AMMATTI : myyntiedustaja. HARRASTUKSET: yhdistystoiminta (www.disso.fi), lukeminen, koirien kanssa puuhastelu ja lenkkeily.. 68 APU TERVEYS Suljetun osaston ongelma tapaus Mieli. ASUINPAIKKA: Helsinki. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MILKA ALANEN Koirat, collie Cindy ja sekarotuinen Nelli, ovat Satu Martikai selle tärkeä voiman lähde. Hänellä oli kaksi vaihtoehtoa: luovuttaa tai ottaa vastuu voinnistaan omiin käsiinsä
Lapset pelkäsivät jatkuvasti tämän hengen puolesta. Suljetun osaston ongelma tapaus Mieli. Hän on myös vakuuttunut, ettei se tule päättymään. SADUN LAPSUUS OLI KAUHUN ja kuolemanpelon täyttämä. Alkaa kierre, joka jatkuu 11 vuotta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Huuto talostamme kuului kauas, Satu, 46, kertoo. Hänellä oli kaksi vaihtoehtoa: luovuttaa tai ottaa vastuu voinnistaan omiin käsiinsä. Sadusta on tullut suljetun osaston ongelmatapaus. Hänellä diagnosoidaan myös erilaisia persoonallisuushäiriöitä. Dissosiaatiohäiriöstä kärsivää Satu Martikaista hoidettiin 11 vuotta psykoosisairaana. Poliisit kutsuttiin luoksemme ani harvoin. Mielialan muuttuessa iloiseksi Satu ei käsitä olleensa koskaan masentunut. Todellisuudessa masennus on kestänyt vain muutaman päivän. Satu koki, että hänen tehtävänsä oli suojella pikkuveljeä ja äitiä. Tämä tulkitaan sairaudentunnottomuudeksi. Näille voisi sattua pahaa hänen poissa olles”Olin varma, että minulla oli jokin muistisairaus.”. Masennusdiagnoosi muuttuu vaikeahoitoiseksi kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi, koska Sadun mieliala hyppii hallitsemattomasti. Ajan kuluessa Satu alkaa epäillä, ettei hänen diagnoosinsa ole oikea eikä hän saa siksi oikeanlaista hoitoa. Ulkopuoliset eivät puuttuneet asiaan, vaikka pienellä paikkakunnalla kaikki tiesivät, millaista meillä oli. Esimerkiksi nauramisesta tai juoksemisesta seurasi hiuksista riepottelua ja muunlaisesta ”pahuudesta” selkäsauna. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Satu päätyy psykiatriseen sairaalaan, jossa hänellä todetaan vakava masennus. Se kielletään, sillä lääkäreiden mielestä psykoosisairas ei tarvitse terapiaa. Hänet kuitenkin kotiutetaan jo parin viikon kuluttua, koska hänen vointinsa palaa yhtäkkiä normaaliksi. päivänä 2004 Satu Martikaisen olo tuntuu niin epätoivoiselta, ettei hän pääse sängystä ylös. Vanhempani kielsivät tosiasiat, mikä sai minut kyseenalaistamaan järkeni ja muistikuvani. – Tämä piti unohtaa, kuten kaikki muukin, mitä kotona tapahtui. Äiti kertoi meille, että sitten isä ainakin tappaa. Hän on tämän tästä sairaalahoidossa, välillä lyhyemmän ja välillä pidemmän aikaa. Lääkehoidosta huolimatta Satu muuttuu hetkessä psykoottistason masentuneesta täysin toimintakykyiseksi ja päinvastoin. Kohta Satu on jälleen sairaalassa, yhtä masentuneena. Pahinta oli, että isä uhkasi tappaa äidin. Hoitona käytetään psykoosilääkkeitä. He tiesivät isän kykenevän tappamaan, koska tämä oli hakannut perheen koiranpennun kuoliaaksi heidän silmiensä edessä. Satu ja hänen veljensä yrittivät olla suututtamatta isää, mutta tämä saattoi suuttua mistä vain. Äkillisiä vaihteluita pidetään lääkityksen muutosten aiheuttamina. Satu pyytää pääsyä terapiaan, koska hänellä on rankka traumahistoria. . Masentuneena hän saa masennustesteistä huikeat pisteet, koska uskoo masennuksensa jatkuneen viikkoja. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MILKA ALANEN E lokuun 23. Hän haluaisi kuolla. . Isä oli väkivaltainen alkoholisti ja äiti tämän ymmärtäjä
Hän ja lapsen isä muuttivat Keski-Suomeen, jossa esikoinen syntyi. Toisaalta koin olevani huono, paha ja arvoton. Tämä hankaloitti työtä johdon assistenttina. Hän ei pystynyt keskittymään ja sai huonoja arvosanoja. Takanani on yli 40 hoitojaksoa suljetulla osastolla psykoosisairaaksi luokiteltuna. ”En voinut ymmärtää, miksi traumahistoriastani ei piitattu.”. Hän jatkoi samassa työssä valmistuttuaan merkonomiksi, kunnes sai oppisopimuspaikan pieneläinklinikalle. Hän oli aina sairaalahoitoon tullessaan hyvin huonossa kunnossa. Olin menettänyt kaiken, ja elämänhaluni sammui. Häpeä ja kelvottomuus piestiin minuun. – Se oli pelottavaa. Kun hain lisää kesäkeittoa suljetulla osastolla, minut pantiin tarjotinruokailulle. Minä tuumin, että tässä ei ollut mitään järkeä. Hän muutti 130 kilometrin päähän ja asui kauppaopiston asuntolassa. KUN LUONTO HERÄSI talvihorroksesta keväällä 2015, myös Satu heräsi. Kun Satu oli ollut kaksi vuotta sairauslomalla, hänet irtisanottiin. Yläasteella aloin lintsata. Hänestä ei ollut myöskään äidiksi, ja lapset muuttivat isänsä luokse. Satu myös havaitsi kärsivänsä muistiongelmista. – Silti psykoosilääkitystä jatkettiin ja jopa lisättiin, koska lääkärien mukaan se sopi minulle niin hyvin. Välillä hänet löydettiin harhailemassa maantieltä, auton alle menossa. Aiemmin hän oli ollut hoikka. Hän oli myös ollut välillä sairauslomalla, mutta olo ei ollut kohentunut. Tehtäväni olisi pysyä kotona hiljaa. Edessä oli uusi muutto, nyt Helsinkiin. MAHDOLLISIMMAN KAUAS POIS KOTOA. – Minulle sanottiin, että lihoin, koska söin liikaa. 70 APU TERVEYS saan, minkä vuoksi Sadun oli vaikea lähteä kavereiden luo. Vaikka Sadun oli koulussa vaikea ymmärtää lukemaansa, hän pakeni kokemiaan kauhuja kirjoihin. Niin vahva, että osaisin lentää yöllä sängystäni ja pelastaa äidin, jos hän tarvitsisi apuani. Minusta tuntui, että niin tapahtui myös minulle, kun luin. Olo helpottui, vaikka hänellä oli yhä oppimisvaikeuksia. Pankkiautomaatti nieli kortteja, koska Satu ei muistanut tunnuslukuja. Käynnit kotona harvenivat, kun Satu sai viikonlopputöitä kaupan kassalla. Minusta ei ollut mihinkään. – Tiesin, ettei minulla ollut kaksisuuntaista eikä saamani hoito auttaisi. Hän oli lääkinnyt oloaan alkoholilla ja kokeillut masennuslääkkeitä. Sen syyksi epäiltiin massiivista ylipainoa. Satu haki apua neuvolasta. Se kärjistyi siihen, ettei Satu yhtenä aamuna päässyt sängystä ylös. Viikonloppuisin Sadun piti käydä kotona, koska hänen äitinsä vaati sitä. Psykoosilääkkeet aiheuttivat hänelle myös sydänoireita, joita alettiin hoitaa sydänlääkkeillä. – Häpesin ongelmiani enkä halunnut muiden tietävän niistä. – Lempikirjojani olivat Edgar Rice Burroughsin Mars-sarjan kirjat. Eron jälkeinen vuosi oli muutenkin rankka. Minulla oli vakava mielenterveysongelma, eikä kukaan palkkaisi minua. Olin valtavan onnellinen lapsistani, mutta omat lapsuuden traumani heräsivät henkiin. Samoin oli tehnyt erikoistuva lääkäri, joka oli hoitanut Satua hetken. Tarvitsin terapiaa, koska voin valtavan huonosti ja koin olevani myrkyllinen muille. Hän työskenteli siellä pieneläinhoitajana usean vuoden ajan. Luotin, että lääkitys auttaisi ja voisin jatkaa työntekoa. Niissä päähenkilö irtautuu ruumiistaan ja siirtyy avaruuden halki Marsiin. Miksi menisin kouluun, kun en oppinut mitään. Tämä oli tärkein seikka, kun Satu mietti opiskelupaikkaa peruskoulun jälkeen. Hänessä kumpusi jonkinlainen taistelutahto. Siellä häntä taputeltiin olalle ja todettiin, että kaikki äidit tunsivat väsymystä. Satu oli jo aikaa sitten kyseenalaistanut kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin. Se oli kova paikka, koska työ oli aina ollut hänelle tärkeä selviytymiskeino. Kun lapset muuttivat isälleen, koin, ettei minulla ollut enää toivoa. Siitä asti hän on käynyt terapiassa viikoittain. Koulussa Satua kiusattiin. Kun hän alkoi lukea, ympäröivä maailma hävisi. Hän ei aina tiennyt, mitä oli tehnyt aiemmin samalla viikolla eikä välillä muistanut ystäviensä nimiä. – Irtisanomisen jälkeen minusta tuntui, että elämä taisi olla tässä. Se merkitsi hyppyä tuntemattomaan, mutta elokuussa 2016 hän pääsi traumoihin erikoistuneen psykiatrin potilaaksi. Kun Satu joutui sairaalahoitoon, työpaikalla tiedettiin asiasta, mutta ei sitä, missä sairaalassa hän oli. – Minun oli vaikea tehdä läksyjä, koska kotona piti kuulostella, mitä isän ja äidin välillä tapahtui. Aina kun yritin ottaa sen puheeksi, minut vaiennettiin. – Olin todella itsetuhoinen, ja on ihme, että olen yhä täällä. Satu lähti etsimään apua yksityissektorilta. SATU OLI PYRISTELLYT KAIKIN keinoin pysyäkseen pinnalla. Paluu työelämään virkisti oloa, mutta Satu tarvitsi muistilistoja ja unohteli asioita niistä huolimatta. Tätä edelsi sairastuminen molemminpuoliseen keuhkoveritulppaan edellisenä vuonna. Vuonna 2003 Satu erosi avomiehestään ja velkaantui pahasti hankkiessaan uuteen kotiin kalusteita ja kodinkoneita. En ollut sellainen äiti kuin olisin halunnut. En saanut enää hakea ruokaani itse. Satu oli vähällä kuolla. Tyttären saapuessa isä oli korkannut perjantaipullon, ja perhehelvetti alkoi. – Lasten syntymän jälkeen minusta alkoi tuntua, että jotain oli vialla. Toisaalta Sadusta ei olisi ollut työntekijäksi. Sitten Satu alkoi odottaa lasta. – Minun piti olla iso ja vahva. Kolme vuotta myöhemmin perhe kasvoi tyttärellä. Seuraavista vuosista Sadulla on vain välähdyksenomaisia muistikuvia. Uutena oireena ilmaantui vaikea unettomuus. Olin varma, että minulla oli jokin etenevä muistisairaus. En voinut ymmärtää, miksi traumahistoriastani ei piitattu. Siihen reagoitiin vahvalla lääkityksellä, joka ei kuitenkaan pitänyt Satua unessa. Töissä ei ollut koskaan tapahtunut mitään kamalaa. Kaikkien saamiensa lääkkeiden sivuvaikutuksena Satu lihoi 55 kiloa. Kun vointini notkahti uudelleen, jäin sille tielle. Hän siirtyi kirjaan ja poistui kauheasta todellisuudesta. Myös sosiaaliturvatunnus unohtui joskus. Palasin töihin vähäksi aikaa
Viisi naista, sata elämää -kirjan kirjoittajat kutsuivat muita lapsuudessa traumatisoituneita messuille tapaamaan toisiaan. Viime vuoden syksyllä samojen naisten ansiosta syntynyt yhteisö perusti Suomen traumaja dissosiaatioyhdistys Disso ry:n. – Minulla oli kauhea pelko psykiatreja kohtaan, ja terapian alkaessa oloni oli sietämätön. Yhdistys tuottaa myös asiantuntijaja kokemusasiantuntijatietoa terveydenhuollolle. Tämän askeleen Satu otti viime vuoden tammikuussa, kun hän aloitti työt Mielenterveyden keskusliiton julkaisemassa Tunne & Mieli -lehdessä. Vaikea olo helpotti, kun mitään kauheaa ei tapahtunut. Häiriö vaikuttaa muistiin ja häiritsee kokonaisuuksien hahmottamista. Satu sai myös viimein oikean diagnoosin. Jatkuvien tai usein toistuvien oireiden rakentava työstäminen edellyttää yleensä pitkäaikaista ja tiivistä psykotai traumaterapiaa. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2016). Nyt olen matkalla kohti ymmärrystä ja toisenlaista elämää. . Terapian ansiosta olen oivaltanut, että minun itseni pitää muuttua. Olen jo löytänyt säälin ja lämmön itseäni kohtaan. Terapia jatkuu vielä vuosia. Kaikkein vaikein asia minulle on, ettei lapsillani ole ollut turvallista äitiä menneiden vuosien aikana. PALUU TYÖELÄMÄÄN ON ollut toiseksi tärkein askel toipumisen tiellä. . Dissosiaatio voi joskus ilmetä myös ruumiillisina oireina. Psykoosilääkitystä Satu ei enää käytä. Hän tarvitsee kuitenkin lääkitystä traumaoireisiin. – Joskus toipumisen tie näyttää loputtoman pitkältä, mutta halu selvitä on niin vahva, etten luovuta. Terapian päämääränä on asteittain työstää oireita ylläpitäviä traumaattisia tunnemuistoja mielelle siedettävään muotoon. – Nyt tiedän aivan varmasti, että selviän, koska saan vihdoin oikeanlaista apua. Hän sairastaa dissosiaatiohäiriötä. Kokemus oli mullistava, sillä Satu ymmärsi, ettei hän ollut yksin eikä erilainen. . – Kotoa poistuminen on minulle muutenkin vaikeaa, joskaan en aina tunne olevani turvassa kotonakaan – vaikkei siellä ole tapahtunut mitään pahaa. Elän edelleen loputonta kauhua lapsuudestani, kun ovet pantiin lukkoon eikä kauhujen keskeltä päässyt pakoon. – Aluksi minua jännitti. Olen oppinut uusia asioita ja ajattelemaan uudella tavalla. Toistuvan väkivallan tai seksuaalisen hyväksikäytön uhreilla ilmenee usein erilaisia dissosiatiivisia häiriöitä ja oireita. En tullut lyödyksi tai nöyryytetyksi, vaan kohdatuksi, nähdyksi ja kuulluksi kaikessa rikkinäisyydessäni. Toipumiseni on vasta alussa, mutta uskon, että minusta tulee vielä turvallinen ihminen läheisilleni.. Olin vuosia uhriutumisen kierteessä. Se tarkoittaa persoonan ja identiteetin pirstoutumista trauman seurauksena. Myös viha vanhempiani kohtaan on väistynyt. Tuntemus muuttuu, kun saavun työpaikalle. Minä ymmärrän sen, mutta mieleni ei. Vaikka halusin istua juuri siinä tuolissa terapeutin luona, halusin myös juosta karkuun. Vaikea-asteisten dissosiaatiohäiriöiden taustalla ovat usein lapsuuden ja nuoruuden aikaiset traumaattiset kokemukset. Dissosiaatio tarkoittaa erottumista tai hajoamista. Sen loputtua hänen painonsa on pudonnut yli 30 kiloa. . – Kaikki oireeni ovat saaneet selityksen. – Olen matkalla kohti toisen laista elämää.. Olen itse vastuussa, että tulen onnelliseksi ja löydän rauhan. Sadun terapia jatkuu vielä vuosia. Se tarjoaa tietoa ja vertaistukea traumatisoituneille ja pyrkii lisäämään ymmärrystä psyykkisestä traumatisoitumisesta ja trauman yhteydessä kehittyneestä dissosiaatiohäiriöstä. Sen sijaan traumaattisten tapahtumien ja muistojen toistuvasti laukaisemia ja toimintakykyä haittaavia dissosiaatiotiloja pidetään mielenterveyden häiriöinä. Kolmas kuntoutumisen kannalta merkittävä asia on ollut vertaisten tapaaminen. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Minä osaan enkä edes tiedä, miltä tuntuu, kun ei osaa. Lieväasteisena dissosiaatio on normaali psyyken käytössä oleva reaktiotapa ja hallintakeino. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Satu toimii yhdistyksen sihteerinä. Tyypillistä persoonan tilan äkilliset muutokset Mikä sairaus. Psykoosilääkitys ei dissosiaatiohäiriöön auta, vaan sitä hoidetaan traumaterapialla. Dissosiatiivisia oireita ovat muun muassa psykogeeninen muistinmenetys, oman itsen, tuttujen tai ympäristön kokeminen vieraaksi tai oudoksi, ajan ja paikan tajun kadottaminen, havaintojen vääristyminen sekä vaikeus erottaa mielikuvia todellisuudesta. Tilalle on tullut jonkinlainen ymmärrys. Tällaisia dissosiaatiohäiriöitä ovat muun muassa dissosiatiivinen muistinmenetys, dissosiatiivinen pakkovaellus, dissosiatiivinen identiteettihäiriö (sivupersoonahäiriö) ja depersonalisaatiohäiriö. Satu kohtasi heitä ensi kertaa kirjamessuilla 2016. Psykiatriassa sillä tarkoitetaan, että dissosiaation ilmetessä henkilö ei kykene tietoisuudessaan yhdistämään ajatuksiaan, tunteitaan, havaintojaan tai muistojaan mielekkääksi kokonaisuudeksi. Kotona tuntuu, etten osaa tehdä työtä, ja joudun pakottamaan itseni ulos kotiovesta. Tällaiset häiriöt ilmenevät usein äkillisinä persoonan tilan muutoksina sellaisissa tilanteissa, jotka muistuttavat alkuperäistä ja tietoisuudesta torjuttua traumaattista tilannetta
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. . APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
74 APU TERVEYS Ristikko 1 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PIHLA HÄMÄLÄINEN JA HELI KÄRKKÄINEN. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
76 APU TERVEYS LAATIJA PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Klikkaa oikean numeroruudukon layer näkyviin tähän kohtaan LAATIJA MILLA LAMPI Krypto 10 21 4 17 24 17 6 14 10 14 24 17 2 17 17 6 21 14 6 10 21 6 12 24 13 24 13 14 19 6 24 21 13 19 17 21 5 21 2 20 19 17 16 21 3 8 14 14 17 14 19 21 19 8 21 19 6 19 19 10 10 14 2 14 10 16 10 6 17 21 14 14 10 17 19 21 17 19 24 17 21 12 10 21 2 14 5 5 16 23 14 19 14 24 2 6 14 14 22 8 2 21 9 2 10 20 14 2 21 8 21 19 10 5 24 14 5 10 21 16 17 3 7 10 14 5 3 2 12 7 2 19 15 12 4 6 2 14 5 7 2 23 20 17 16 10 17 12 7 13 15 2 6 22 3 8 10 5 18 5 13 14 10 4 16 10 22 2 16 11 21 21 10 19 24 19 19 3 5 6 22 24 21 10 3 2 10 10 22 12 14 6 19 10 10 14 14 14 23 19 14 22 2 9 17 10 14 5 9 15 20 14 21 16 19 17 20 19 24 14 10 24 11 24 6 21 12 10 21 14 21 20 22 10 14 24 13 2 14 14 7 3 24 17 18 10 5 10 24 24 5 16 8 22 23 8 14 3 7 14 6 19 14 17 16 17 17 10 14 16 12 21 5 5 8 12 8 12 8 14 14 16 24 15 1 17 6 10 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
. Apu Krypto – 20 sudokua joka lehdessä! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/lehtitarjous/apukrypto 2 4 1 7 3 4 4 8 2 1 1 7 7 6 1 2 9 3 8 6 6 9 8 1 5 4 2 8 2 6 Puzzle by websudoku.com 5 7 4 9 2 3 8 1 3 5 1 8 4 6 3 9 8 4 6 2 5 9 9 6 3 7 2 Puzzle by websudoku.com 7 6 5 1 8 6 8 9 3 9 6 7 1 5 2 4 7 1 4 8 6 9 3 5 8 Puzzle by websudoku.com 6 4 3 4 1 7 8 7 4 9 1 2 4 3 9 7 7 8 5 5 4 9 3 5 8 3 6 1 1 6 8 7 4 9 7 Puzzle by websudoku.com 6 3 8 4 3 1 7 7 4 1 6 5 7 6 2 2 8 7 5 6 8 5 2 9 6 5 8 2 4 2 1 9 8 1 4 Puzzle by websudoku.com 1 6 5 3 8 6 3 9 5 8 9 5 6 2 6 1 8 6 8 2 6 5 8 8 1 2 4 4 7 6 1 5 1 7 2 3 1 3 6 7 2 9 9 1 7 8 5 2 5 4 6 9 4 3 2 8 1 7 2 8 9 9 5 3 6 4 9 5 4 5 1 3 6 5 7 4 5 5 6 2 9 4 9 6 3 9 7 1 7 1 8 2 4 8 5 9 5 4 6 5 3 4 4 9 8 3 5 2 4 2 7 5 3 8 9 6 6 4 1 8 9 6 1 7 1 2 7 4 7 4 6 5 3 2 5 9 3 9 6 1 7 2 5 8 Puzzle by websudoku.com. ?. 78 APU TERVEYS LAATIJA WEBSUDOKU . ?. VAIKEIN Sudokut . . ?. . ?. HELPOIN ???
.................................................................... RATKO & VOITA RAHAA! 52 SIVUA! 3,95 € Krypto 20 22 21 20 S 19 20 20 14 11 5 20 17 7 6 14 4 5 7 22 2 7 18 7 8 2 22 15 19 5 5 19 14 22 16 2 8 20 15 20 7 20 5 20 10 20 14 14 22 1 1 22 10 10 12 10 13 10 15 1 1 17 21 7 13 19 20 12 20 9 20 2 3 22 21 5 4 2 19 20 10 18 6 20 2 3 9 20 22 14 15 18 7 11 22 8 6 19 10 16 19 19 22 2 19 19 5 5 19 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä 1/2018 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla PALKINTOKRYPTOJA KAIKKI! 3,95 € Pal.vko 2018-11 177832-1801 + 20 SUDOKUA! Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa Kalan syöminen kannattaa. .................................................................... = vaikea 2/2018 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä 150 euroa Voita kansiristikolla KAIKKI TEHTÄVÄT UUSIA! Pal.vko 2018-09 177824-1802 Nimi .................................................................... = haastava . .............. Ensi numerossa Irti stigmasta Apu Terveys 3. .................................................... . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. .................................................................... . .......................................................... .................................................................... .................... . ................. Puhelin .................................................................... = helppo . . Puhelin .................................................................... .................................................................... Seuraava numero ilmestyy 28.3.2018 Ristikot Nimi .................................................................... Osoite .................................................................... ....Pankkitili .................................................................... . ........... Skitsoaffektiivista häiriötä sairastava Johanna Karelahti ei pelkää käyttää itsestään sanaa mielisairas. .................................................................... Osoite .................................................................... Luustoa voi vahvistaa liikunnalla.. .................................................................... .................................................................... . . ....Pankkitili .................................................................... . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
. Esipuhe 5. Yhdistetty 2. RIESKASUDOKU 3. Leit 8. Irokeesi 7. Aate Salasana: Lounas 6. Lasku 4. Pikaluistelu 3. ??. Usea 11. Kana 4. Mäkihyppy 4. PALLOPAISTI 1. Oulu 6. Mieli 2. SANAHAITARI 1. 1. Kura 10. Piisami 10. ?. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 6 1 9 5 3 7 2 4 8 5 8 2 6 9 4 3 1 7 3 7 4 1 2 8 6 9 5 7 4 5 3 6 2 1 8 9 2 9 8 4 7 1 5 3 6 1 6 3 8 5 9 4 7 2 9 3 6 7 4 5 8 2 1 4 2 1 9 8 6 7 5 3 8 5 7 2 1 3 9 6 4 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje APU KRYPTO 127 T F G J M T Y Ö K A L U L J Y T H U O P P I P O S T T A A I L I K A B A N G K O J A O C H E L S E S E H I I A A M N I S L A E Ä V I I E L I C E L N V T T I O A B O G R A N H I R M U U M P P L N O V I I M R P E O L B D T A U P T M U U H R I Y Ö Y R Ä Ä V I T Y Y R S K S I N I E R I I S A N O A T S A R T I L L E I S E S E M F K R M E U O R I A N S A S T U U L I J E S E L K Ä I P S I T A N E L N A E N S E T A E I T N D A A O N I A P U A E E R I P R E S S E U L E M I N E L I Ä I Ä L R T T T V U A H T T I R B A I I A A H I M A V E S H R F I S U I K K R A S A I N R I U O S L T 4 1 6 9 5 8 2 3 7 5 8 7 6 3 2 1 9 4 3 2 9 4 1 7 5 8 6 7 4 8 1 9 5 3 6 2 2 5 3 7 4 6 9 1 8 9 6 1 8 2 3 7 4 5 6 7 5 3 8 9 8 3 4 2 7 1 1 9 2 5 6 4 6 8 2 9 4 3 7 3 9 6 1 5 4 1 5 2 8 7 5 6 4 1 7 8 9 2 3 1 9 8 3 2 6 7 5 4 3 2 7 4 5 9 6 8 1 9 4 1 7 3 2 8 6 5 2 5 3 8 6 4 1 7 9 8 7 6 5 9 1 4 3 2 4 2 8 6 1 9 7 3 5 7 6 3 2 4 5 1 8 9 9 1 5 7 8 3 6 2 4 1 3 7 9 2 8 4 5 6 2 8 4 5 6 1 9 7 3 6 5 9 3 7 4 2 1 8 1 3 2 5 4 7 4 5 6 8 9 2 8 9 7 3 6 1 4 1 7 9 5 8 6 8 5 2 4 3 3 9 2 7 6 1 5 3 6 2 7 1 4 8 9 2 4 7 8 6 9 1 3 5 8 9 1 5 4 3 6 7 2 9 6 5 7 2 8 3 1 4 3 7 2 1 5 4 8 9 6 1 8 4 9 3 6 5 2 7 4 2 1 7 5 3 8 9 6 6 5 9 8 2 4 3 7 1 8 7 3 6 9 1 5 4 2 9 6 4 3 1 5 2 8 7 1 8 5 2 6 7 9 3 4 7 3 2 9 4 8 1 6 5 5 1 7 4 8 9 6 2 3 2 4 8 5 3 6 7 1 9 3 9 6 1 7 2 4 5 8 Puzzle by websudoku.com KRYPTO. Reet 12. Maastohiihto 7. IHAN LIEMESSÄ 8. Hukka 4. SANABOKSI 1. Elsa 2. PULMARATAS Vastaus: Jääpala 5. Ketju 3. Kuulla 9. Aino 5. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 3 1 6 2 7 8 4 5 9 9 2 5 6 3 4 1 7 8 8 7 4 9 5 1 3 2 6 2 4 3 5 1 9 8 6 7 6 9 7 3 8 2 5 4 1 5 8 1 4 6 7 9 3 2 7 5 2 8 9 3 6 1 4 1 6 8 7 4 5 2 9 3 4 3 9 1 2 6 7 8 5 Puzzle by websudoku.com 3 9 2 5 4 6 1 7 8 5 7 1 3 9 8 4 6 2 4 8 6 2 7 1 9 3 5 1 2 3 9 6 5 8 4 7 7 6 4 1 8 2 5 9 3 8 5 9 4 3 7 2 1 6 2 4 7 6 5 9 3 8 1 6 3 5 8 1 4 7 2 9 9 1 8 7 2 3 6 5 4 Puzzle by websudoku.com 5 1 7 3 4 9 2 6 8 2 3 8 1 7 6 9 4 5 9 6 4 8 5 2 1 7 3 7 9 6 5 1 3 8 2 4 8 4 1 2 6 7 5 3 9 3 2 5 9 8 4 6 1 7 6 7 2 4 9 5 3 8 1 1 5 3 7 2 8 4 9 6 4 8 9 6 3 1 7 5 2 Puzzle by websudoku.com 7 3 4 1 6 2 5 8 9 9 2 1 5 4 8 3 6 7 6 5 8 9 3 7 1 4 2 5 1 2 3 8 4 7 9 6 8 9 6 7 1 5 2 3 4 3 4 7 2 9 6 8 1 5 2 6 9 8 7 1 4 5 3 4 8 5 6 2 3 9 7 1 1 7 3 4 5 9 6 2 8 Puzzle by websudoku.com . Unet 7. Lavi 3. Säkki 5. Udella 8. Pallo 2. ???. . Mammutti 3. KOLMIKAS 1. Utti 9. Sven 4. Maitopullo 6. Anonyymi Avainsana: Salami 2
4 nroa TILAA NYT! VAIN , € -50 % TILAA NYT! -50 PARASTA MATKASEURAA! NOPEIMMIN TILAAT MONDON OSOITTEESSA: mondo. Hinta 0,98 € / min + pvm. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. . Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. 3105MO_tarjous_112x297_P.indd 1 12.12.2017 9.39. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). /tilaus Tarjouskoodisi on PU MO MONDOSTA SAAT VINKKEJÄ UNELMAMATKASI TOTEUTUKSEEN! Matkailulehti Mondo kertoo sinulle innostavia tarinoita maailmalta, antaa uusia matkaideoita ja tekee löytöjä jo tutuista paikoista. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mondon testatuilla vinkeillä löydät parhaat matkakohteet, ravintolat ja majoituspaikat. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Voit samalla voittaa 30 000,00 € puhtaana käteen! Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille asiakkaille 31.12.2018 asti
Tänä talvena häntä on nähty Selviytyjät Suomi -sarjassa. Sitten kun vatsa on rauhoittunut, pois jätettyjä elintarvikkeita tuodaan pieninä määrinä takaisin ruokavalioon. 3 Mitä eroa on apteekin ja luontaistuotekauppojen ravintolisillä ja vitamiineilla. Fysioterapeutin arvio on usein korvaamaton. Esimerkiksi Mirena-kierukan käyttäjistä noin 20 prosentilla vuodot jäävät pois. Annatko riittävästi aikaa itsellesi ja sosiaalisille suhteillesi. Luontaistuotekaupan myyjänä voi toimia henkilö, jolla ei ole alan korkeakoulututkintoa, kun taas apteekissa asiakasta neuvoo aina vähintään farmaseutti. Suuntaa katse elämääsi kokonaisuutena: Nukutko riittävästi. Hormonikierukka kehitettiin vähentämään kuukautisvuotoja. Väsymyksen korjaamiseen ei ole valitettavasti oikotietä. Ruis, vehnä, palkokasvit, fruktoosi ja laktoosipiONKO VITAMIINEISSA EROJA. Mukaan mahtuu erittäin kyseenalaisia tuotteita, jotka eivät kestä kriittistä tarkastelua. Leposykkeen tai sykevaihtelun seuranta voi vihjata, onko intensiteetti oikea. Onko harjoitusmääriä nostettu viime aikoina. 6 Mistä johtuu jatkuva väsymyksen tunne. Raudan puute voi toki väsyttää, mutta sitä ei pidä koettaa diagnosoida itse. 2 Onko positiivisella ajattelutavalla vaikutusta terveyteen. Jos tämä ei toimi, varaa aika lääkärille. Turha rautalisien nauttiminen on helposti haitallista terveydelle.. Kyseessä voi hyvin olla ärtyvän suolen oireyhtymä. Hormonikierukan käytön aikana kuukautiset saavat jäädä pois. Noora Karma haluaa eroon väsymyksestä ja turvotuksesta. Liikutko riittävästi. Ensiksi kannattaa laittaa perusasiat kuntoon. Asiantuntijat: gynekologi Marjut Laurikka-Routti, yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tero Yli-Kyyny ja ravitsemusterapeutti Petteri Lindblad, Mehiläinen.. Taikuria kiinnostaa myös tietää, miten positiivinen ajattelu vaikuttaa terveyteen. Aamulla vatsa on litteä, mutta illalla saatan näyttää raskaana olevalta. Mirenan tehtaan ilmoittama käyttöikä on viisi vuotta, mutta sitä voidaan usein käyttää jokunen vuosi pidempään. On vaikea kuvitella, millaisella tutkimuksella tämän edes voisi osoittaa. Sivutuotteena syntyy kaasua, ja suolistoon imeytyy nestettä. 82 APU TERVEYS 1 Onko haitallista, jos kuukautisia ei enää tule hormonikierukan laiton jälkeen. Onko harjoittelu liian yksipuolista. Suosittaisin myös miettimään, onko juoksutekniikassa tai lihasten tasapainossa virheitä. Oletko normaalipainoinen. Jos on menty yliharjoittelun puolelle, sieltä ei yleensä pääse pois ilman lepojaksoa. Kannattaa varata aika ravitsemusterapeutille, jotta ruokavaliorajoitus voidaan tehdä tehokkaasti, mutta ruokavalio pitää mahdollisimman monipuolisena. Jaydess-kierukan käyttöikä on kolme ja Kyleenan viisi vuotta. Tämä voi aiheuttaa ylikuormitusta sekä takareisiin että selkään. 5 Kuinka auttaa kestävyysjuoksijaa, jonka kroppa ja alaselkä ovat jumissa sekä pakarat, niska ja jopa kädet täysin puuduksissa. Siinä huonosti sulavat hiilihydraatit päätyvät paksusuoleen, jossa bakteerit syövät niitä fermentoimalla ne. Asiantuntija vastaa. 4 Kärsin turvotuksesta. Alkuun siis rajoitus, sitten mahdollisimman laaja ja monipuolinen ruokavalio. Onko lihashuolto kuulunut harjoitusohjelmaan. Sopivien ja sopimattomien tuotteiden lista on laaja. Onko elämässäsi ylimääräistä stressiä. Joskus muu elämä voi kuormittaa harjoittelun ohella niin, että yhteen laskettu kuormitus menee liiallisen puolelle. . Oireet voivat olla merkkejä liiallisesta tai liian yksipuolisesta harjoittelusta. Hoitona on fermentoituvien hiilihydraattien karsiminen ruokavaliosta. Esimerkiksi pakaralihakset ovat juoksijalla usein liian heikot eivätkä välttämättä aktivoidu juostessa riittävästi. . Mitä ruokia kannattaisi välttää. Noora Karma, 42, on pitkän linjan mentalisti ja taikuri, joka on esiintynyt myös televisiossa. Hieronnan merkitys lihashuollossa on viime aikoina kyseenalaistettu, eikä ongelma ole välttämättä ratkaistavissa pelkällä hieronnalla. Luontaistuotekauppojen valikoima on hyvin kirjava. Ensimmäiseksi suosittelen analysoimaan omaa harjoittelua. Tästä seuraa turvotusta. Onko seksielämäsi hyvää. Varmaa on, että sitä ei korjata pillereillä. Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että myönteisyys ja sosiaalisuus, kuten myös fyysinen aktiivisuus, suojaavat terveyttä. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA PETRI MULARI Sitähän sä kysyit Noora Karma toinen maito ovat yleensä sopimattomia suurina määrinä, mutta kaura, sitrushedelmät ja laktoosittomat hapanmaitotuotteet sopivat yleensä. Jatkuva väsymys voi johtua monesta eri syystä. Ei ole kuitenkaan voitu osoittaa, että oman ajattelutavan muuttaminen toimisi samoin. Kierukasta vapautuva hormoni estää kohdun limakalvon paksuuntumista kuukautiskierron aikana, jolloin kuukautisvuoto vähenee ja saattaa jäädä kokonaan pois
Tervetuloa kaihileikkaukseen. *Asiakaspalvelu on avoinna vuorokauden ympäri läpi vuoden. Kun lapsenlapset alkavat näyttää suht samalta, apu löytyy Terveystalosta. Puhelun hinta on lankaliittymästä 8,35 snt/puhelu + 3,20 snt/min, matkapuhelinliittymästä 8,35 snt/puhelu + 19,33 snt/min. LUE LISÄÄ KAIHILEIKKAUKSESTA: terveystalo.com/kaihi 030 6000*. KUN KAIHI SAMENTAA, MEILLÄ KIRKASTUU
Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. 17 72 12 -1 80 2 PAL. VKO 2018-13 PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs. Hinta on Kela-korvauksen jälkeen ja lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista. Laadukas Straumannin implantti alk. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.fi Pihlajalinna Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. 1690 ?€ Untitled-1 1 01/02/18 12:04. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta