AIKUISEN ANOREKSIA ”Ostin trikooni lastenosastolta” Tapani Kiminkinen: ”Uni huononee, kun persleveys kasvaa” Sirpa Kähkönen • Koukussa talviuintiin • Huippukylmä lievittää kipua • Kylmä aktivoi ruskeaa rasvaa Kylmä?& terveys 6 sivua ristikoita ja tehtäviä Crohnin tauti ei hidasta tahtia Oletko yhä ajokunnossa. • Näin käsi kipsataan • Kananmunat ja kolesteroli • Kerro elämäntarinasi. —› . 9,90?€ 2 2020 te rv e.fi PUUTUMINEN Tunnista vaivan syy VAIETTU VAIVA Miehen isot rinnat HAPATTAMINEN Tunnetko kombuchan ja kimchin
Hinnat paikkakunnittain 29.2.2020 asti: Oulu ja Kuopio 995 €, Jyväskylä, Kouvola, Seinäjoki ja Vaasa 1 195 €, Joensuu ja Turku 1 245 €, Espoo, Helsinki, Lappeenranta, Rovaniemi ja Tampere 1 495 €. Silmäasemalta saat yksityisestä kaihileikkauksesta lisäksi S-Etukortilla Bonusta 500 euron arvosta/silmä! KAIHILEIKKAUS alk. 995 € /silmä tai 12 kk KOROTTOMALLA MAKSUAJALLA 88 €/silmä Leikkaushinnat vaihtelevat paikkakunnittain.. Mutta tiesithän, että kaihia ei tarvitse eikä kannata kypsyttää, vaan sen voi hoitaa heti. Mitä pidemmälle kaihi etenee, sitä enemmän se vaikuttaa elämääsi. MAKSUTON KAIHINEUVONTA Varaa SILMÄASEMA.FI 010 190 200 (mpm/pvm) tai ÄLÄ ANNA KAIHIN KYPSYTTÄÄ Kaihin kypsyttäminen tekee elämästä hankalaa
3 APU TERVEYS 02-2020 —› . Kom buchaa voi teh dä itse tai ostaa valmiina. 57. s. s. Aiemmin sairastin flunssan vähintään kolme kertaa vuodessa, mutta nyt ehkä kerran kolmessa vuodessa. 13 58 Hapatetut ruoat sisältävät hyviä maitohappobak teereja. Uusi koronavirus vie joka kolmannen tehohoitoon. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi 6 Kirjailija Sirpa Kähkönen ei ole antanut Crohnin taudin häiritä työtään 13 Terveysuutiset 18 Kylmä lievittää kipua mutta lisää kuolleisuutta 26 Tapani Kiminkisen ajatuksia ikääntymisestä 30 Miestenvuoro: isot rinnat 32 Murtuma paranee kipsin tukemana 36 Terveysliikunta: koukussa aikuisbalettiin 38 Raajan puutumiseen on monta syytä 42 Ennakointi auttaa välttämään riskit ratissa 46 Lähde matkalle menneisyyteesi 52 Aikuisen anoreksiaa on vaikea tunnistaa Ravitsemus 57 Potkua pippurista 58 Reseptit: kiivi 60 Hapattamisen hyödyt 64 Kolumni: Reijo Laatikainen Aivojumppa 67 Sudokut 68 Aivopähkinät 70 Ristikot 74 Ratkaisut Joka numerossa 5 Päätoimittajalta 31 Paras juttu -kisa 65 Klinikka 73 Palvelukortti ja ensi numerossa Sisältö 2 2020 Kun aloitin avanto uinnin, flunssaputki katkesi melko nopeasti. –Helsingin Meriuimareiden puheenjohtaja Riitta Lampela Jos sydämen syke jumputtaa häiritsevästi korvissa öisin, syynä voi olla korkea veren paine. s. s. 65 18 Yksi kiivihedelmä riittää täyttämään päivittäisen Cvitamiinin tarpeen. 6o TUORE ET terveysuutiset Kylmä & terveys TEEMA Pippurin maku on sitä voimak kaampi, mitä kypsempinä marjat on poi mittu
Olem me osa hyvinvointivaltion rakentamisen tarinaa. Se jäi katseeseen. Meis sä kietoutuvat yhteen menneisyys, nykyisyys ja tulevaisuus. päätoimittaja MARJA AARNIPURO, Apu-lehti, toimitusneuvoston jäsen. · Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Unel mat eivät maksa mitään. Lasten nimien luetteloa ja kuolinpäiviä on vaikea liikut tumatta lukea. Ihmettelin lapsena, miksi mustaan pukeu tunut vanhus oli valokuvassa niin surullinen. Alma-mummu jäi mi nulle vieraaksi. Olen aina ollut iloi nen veronmaksaja. Odotin esikoistani 40 vuotta sitten neuvolan hyvässä huomassa. · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Se pitää painon kurissa ja hoitaa samalla sydäntä, niveliä ja mieltä. MISTÄ TERVEYSUUTISESTA ILAHDUIT VIIMEKSI. Sukuselvitystä varten hankkimani virkatodistus järkytti minua. Toivottavasti. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Sain lapseni kunnalliseen perhepäivähoitoon ja valmis tuin opintolainan turvin yliopistosta. Osasiko Alma edes unek sia toisenlaisesta elämäs tä. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Ei ollut terapeutteja tai tukihenkilöitä. Tunnen mielihyvää joka kerta, kun luen uutisia siitä, miten terveellistä kävely on. 5 APU TERVEYS 02-2020 —› . ISSN 2323-3052 · Aikakauslehtien Liiton jäsen. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Kuten elämänkaari kirjoittamista kehittänyt psykoterapeutti Pepi Reinikainen muistuttaa, olemme kaikki osa isom paa tarinaa (s. · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Synnytin modernissa sairaalassa ja köllöttelin osaston hoivassa monta päivää. Selostus TAVATAAN OLIN VUODEN, kun isäni äiti kuoli. 50). Mummun tarina liikutti ja lopetti turhat marinat KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi PÄÄTOIMITTAJALTA KERRO HYVÄ UUTINEN! KUSTANTAJA A-lehdet Oy Liiketoiminta johtaja Anna Ruohonen YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Mia Heino SIVUNVALMISTUS Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2020, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Vuonna 1879 syntynyt mummuni synnytti 12 lasta, joista kuusi kuoli jo vauvoina tai taaperoina ja yksi teininä. PÄIVI ANTTILA TOIMITUS Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja AD Katja Säilä TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) Päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu). Vasta nyt olen ymmärtänyt, että meidän kahden naisen elämä kertoo paljon enemmän kuin mikrohistoriaa. Kävelen koirieni kanssa tunnin päivässä ja olen huomannut nämä hyödyt. OLEN KAHDEN lapsen äiti. Ei ehkä miehestäkään lievittämään surua.
AJANKOHTAISTA: tekeillä seuraava osa historialliseen romaanisarjaan.. KOTIPAIKKA: Helsinki. 02-2020 APU TERVEYS 6 Sirpa Kähkönen ei pelkää vanhenemista. Toiminut Suomen Kirjailijaliiton puheenjohtajana vuodesta 2018. Minua kiinnostaa se, mikä on edessä. SIRPA KÄHKÖNEN IKÄ: 55. PERHE: 21-vuotias tytär. TYÖURA: Kirjailija, ollut kolmesti Finlandia-palkintoehdokkaana ja kerran TietoFinlandia-ehdokkaana. – Puhutaan, että viisikymppiset naiset muuttuvat näkymättömiksi. Minua sellainen ei askarruta. Teoksia on käännetty viroksi, ruotsiksi, tanskaksi ja ranskaksi
7 APU TERVEYS 02-2020 Jopa prinsessojen pitää käydä vessassa Kirjailija Sirpa Kähkönen ei ole antanut Crohnin taudin hidastaa tahtiaan, mutta hän arvostaa omaa hyvinvointiaan entistä enemmän. – Aiemmin tuntui ajan tuhlaamiselta kuoria porkkanoita vain itselleni. —› . MAARIT VUORISTO kuvat JIRINA ALANKO kuvausjärjestelyt RITVA PASANEN ja KATJA SÄILÄ
Vasta nelikymppisenä oireet muuttuivat vakaviksi. Vuosi sitten se kuitenkin paheni niin rajusti, että hoidossa oli turvauduttava sytostaatteihin. Olo oli heikko kuin vanhuksella. Sirpa kävi tähystyksessä useaan otteeseen. Pahenemis vaiheessa on toisin: vessassa on juostava jatkuvasti, kivut ovat kovat ja olo voimaton. Vessaan ei ole tarvinnut rynnätä matkalla. Hän reagoi jo ”Alun kipujaksot opettivat elämään hetki kerrallaan.” K M ek ko : St oc km an n. Diagnoosin hän sai 12 vuotta sitten. Fakta kuitenkin on, että jopa kaikilla kruunupäisillä prinsessoilla on suolisto ja hekin käyvät kakalla. Se havahdutti. En kuiten kaan kerro tätä sankarikertomuksena, sillä olisi var maan ollut hyvä, jos olisin osannut sairastaa ja levätä enemmän. Myös lääkehoito oli aloitettu. Viimeisillä voimilla Vastapainoa sairastamiselle toivat työ ja perhe. – Oireeni otettiin tosissaan, mutta tulehdukselli sissa suolistosairauksissa on tavallista, ettei tuleh duskohta löydy heti. Diagnoosiksi varmistui Crohnin tauti. Mummonikin jatkoi sotaaikana motti talkoita, vaikka löi kirveellä sormensa melkein irti. Se on helpottanut sopeutumista, Sirpa sanoo. Minulle on tyypillistä, että pusken kai kenlaisia asioita vaikka viimeisillä voimillani. En osaa edes oikein kuvitella, millaista kärsimystä moni on joutunut kokemaan. – Suomalainen nainen on kyntänyt kyisiä peltoja ikiaikaisesti. Sirpa puhuu sairaudesta ja sen oireista arastelematta myös julkisuudessa. Vain vakavasti sairaana saa toin olla mallin mitoissa. 8 02-2020 APU TERVEYS —› irjailija Sirpa Kähkösen aurinkoisessa ole muksessa mikään ei viesti, että hän sairas taa Crohnin tautia, pa rantumatonta tuleh duksellista suolisto sairautta. Ku va us re kv is iit at : Fi da N iit ty ku m pu. Se on toiminnallinen vaiva, johon liittyy vatsa kipuja sekä ripuli tai ummetustaipumusta, vatsan turvotusta ja ilmavaivoja. Hänelle tehtiin myös kapselikamerakuvaus, jossa pikkuriikki nen kamera kuvasi suolistoa. Pahenemisvaiheen alkua ei voi ennustaa, mutta Sirpa on huomannut, että suuret tunneelämän mullistukset näkyvät voinnissa. Määrät ovat paljon pienemmät kuin syövässä, ja hoidon ra situsta seurataan verikokeilla. – Alun kipujaksot opettivat elämään hetki kerral laan ja arvostamaan elämää, jossa ei ole kipua. – Siksi en ehkä tiedä kaikkein vaikeimmista asiois ta yhtä paljon kuin ne, joiden on oltava tietyssä pai kassa tiettyyn aikaan. Lopulta selkeä haava kohta löytyi ylävatsan alueelta ohutsuolen mutkasta. Hän halusi myös kirjoittaa ja julkaisi romaanit Lakanasiivet ja Neidonkenkä sekä tietoteoksen Valoa ja varjoa. Aikuisena Sirpa tajusi kärsivänsä ärtyvästä suoles ta. Oireiden rauhoituttua tauti painui takaalalle. – Muistan, kun olin sovittamassa juhlapukua ja puku suunnittelija sanoi, että minulla oli mitat kuin mallilla. Sirpa halusi osallistua kaikkiin tyttärensä harrastuksiin, vaikka se vaati välillä venymistä. Tosin Sirpalla ei ole tästä omaa kokemusta, sillä hän on vapaana kirjailijana pystynyt siirtämään menojaan sellaiseen aikaan, jolloin suolisto on rau hallinen. Tauti aaltoilee, ja tutkimusten aikaan meneillään voi olla parempi vaihe. Toisaalta suolisto sairauksiin liittyy häpeää. Tällä hetkel lä hän muistaa tuskin itsekään koko asiaa, koska vointi on erin omainen. Aiemmin oli jo oivallettu, että kyse oli tulehduk sellisesta suolistosairaudesta. Uloste oli veristä, ja Sirpa laihtui rajusti. – On vaikea kuvitella, että joku pilkkaisi tai vähek syisi minua sairauteni vuoksi. – Ensin sytostaatit huolestuttuvat minua, mutta hoito kuulostaa dramaattisemmalta kuin on. Ensimmäi sessä tähystyksessä ei näkynyt mitään. Niitä kirjoittaessaan Sirpa oli huonossa kun nossa ja ravasi samanaikaisesti tutkimuksissa. Suolistosairaan on päästävä vessaan heti, mutta käymälöiden ovet eivät aina avaudu edes vessa passilla. Hän alkoi itsekin kuvitella, että mahan purut kuuluivat kasvuprosessiin. Verenvuoto kuitenkin jatkui, ja hemoglobiini laski vähitellen alle 90:n, mistä seurasi anemia. Diagnoosin jälkeen sitä säädettiin, ja oireet rauhoittuivat. – Minulla on ollut onnea, koska lääkitys on autta nut ja taudissa on ollut pitkiä hiljaisia vaiheita. Mitat kuin mallilla ”Lapsilla on aina maha kipeä”, koululääkäri totesi, kun Sirpa kävi kouluiässä vastaanotolla vatsavaivo jen vuoksi. Myös avoimuus auttaa. Sirpa kävi moneen kertaan lääkärissä. – En ehtinyt hirveästi miettiä itseäni. Sirpa hengästyi pienestäkin rasituksesta
M ek ko : St oc km an n. – Ostan mummon mökin, hankin koiran, viljelen potaatteja ja marjoja ja ajelen rämällä Volvolla kauppaan enkä puhu kellekään mitään. Ku va us re kv is iit at : Fi da N iit ty ku m pu. Jos Sirpa joskus päättäisi lopettaa kirjoittamisen, hänellä on salainen suunnitelma. 9 APU TERVEYS 02-2020
– Tässä iässä todennäköisyydet erilaisiin sairauksiin alkavat olla aika suuret. Liikkuessa ajatuksetkin lähtevät liikkeelle. Jokainen vuosi on voitto Sairaus on opettanut armollisuutta itseä kohtaan. Meillä on aina ollut hyvä suhde. Lomailen tällä tavalla joka päivä. Seuraavan kirjan aihetta Sirpa on kypsytellyt päässään 20 vuotta. Ruoan kanssa tai teatterin väliajalla olisi kyllä kiva nauttia lasi viiniä, mutta se ärsyttää suolistoa. Hyvin harva pääsee täältä pois ilman vaikeaa kokemusta.?. – Minusta tuntui ajan tuhlaamiselta kuoria perunoita tai porkkanoita itselleni. Tähtäin on aina seuraavassa kirjassa, mutta toki toivon, että saisin tehdä tätä mahdollisimman pitkään. Uskon, että terveydelle on hyväksi, kun syö ruokaa, jossa on jokin ajatus. Se on yksinkertainen tuki helposti ärtyvälle suolistolle. – Minun on ollut vaikea kuunnella viestiä, että nyt olisi syytä seisahtua. Toki hän on aina kokannut, mutta perheelleen. 10 02-2020 APU TERVEYS ”Minun on ollut vaikea kuunnella viestiä, että nyt olisi syytä seisahtua.” 5 x SEURAAN ilolla tyttäreni tekemisiä ja aikuistumista. Sirpa on luopunut taudin vuoksi ainoastaan alkoholista. Hän kävelee lähes kaikkialle ja käy pilateksessa ja joogassa. Viisi mi nuuttiakin riittää. Prosessi on ollut hidas, koska Sirpa on aina asettanut sovitut asiat itsensä edelle. – Minun on parempi elellä ilman. Tuorein teos Muistoruoho ilmestyi viime syksynä. Joskus vähempi riittää. Sirpa syö pääsääntöisesti kasvisruokaa ja noudattaa fodmap-ruokavaliota. Lisäksi tyttäreni muutti omilleen. Lisää arvostusta itselle Tulehduksellisiin suolistosairauksiin liittyy suurentunut syöpäriski, mutta Sirpa ei mieti sitä. Hän ei liioin murehdi, että joutuisi leikkaukseen tai saisi tulevaisuudessa avanteen. Olen kuitenkin sisäistänyt, etten voi olla täydellinen enkä voi ehtiä kaikkea. Myös musiikki tuo onnea, keskitty mistä ja voimaa. hyvinvoinnin lähteeni. HEITÄN kaiken sikseen ja teen, mitä mieli tekee. Tämä kaikki rasitti minua kovasti. – Kirjoittaminen on minulle enemmän kuin työ: se on elämisen tapa. Asiat voisivat olla paljon huonomminkin. Kun perhe kävi hiihtämässä, Sirpa kirjoitti ja eli lähinnä pakastepitsalla. Tietoinen kaikesta irti päästämisen taito tarjoaa kes kellä arkea mini loman. Aiemmin Sirpa juoksi pitkiä matkoja, mutta nykyään tahti on rauhallisempi. – Enää minulla ei ole motivaatiota aggressiivisempaan liikuntaan. Jokainen vuosi lisää Crohnin tautiin liittyviä riskejä, mutta Sirpasta jokainen vuosi on myös voitto. – Edellistä pahenemisvaihetta edelsivät avioero ja muutto entisestä kodista uuteen sekä rakkaan koirani kuolema. Hän opiskelee yli opistossa ja asuu poikaystävänsä kanssa. Hän tietää, että tällöinkin voi elää hyvää elämää. Ne on hoidettava mahdollisimman hyvin. Voi olla, että näin olisi ilman sairauttakin. Tekemiseni tahti on ollut aina kiihkeä. Tämä ajatus on minusta hyvin rentouttava. Hän on myös opetellut valmistamaan ruokaa itselleen. Sirpa on koko uransa ajan julkaissut uuden kirjan muutaman vuoden välein. lapsena vatsallaan stressiin, ja stressi voimistaa mahdollisesti myös Crohnin taudin oireita. En kuitenkaan tunne sitä toista itseäni, jolla ei olisi tätä tautia. Olen päättänyt olla kokeilematta, paljonko maksa kestää. Sytostaatit rasittavat maksaa. Nyttemmin olen alkanut ajatella, että itselleen on osoitettava samaa arvostusta kuin muillekin. Se on luonnollinen asia, mutta iso muutos joka tapauksessa. – Keskityn tähän hetkeen ja siihen, että voin nyt mahdollisimman hyvin
Ohutsuolta voidaan tutkia myös nieltävällä kapselikameralla. Leikkaus ei paranna Ensisijaisesti käytetään lääkehoitoa. LUEN KIRJOJA jo ka päivä. Verikoe kertoo, ovatko tulehdusarvot koholla tai onko anemiaa. Ilman riittävää unta en jaksaisi. Ei kuitenkaan tiedetä, mikä ravintotekijä olisi tämän takana. Laaja-alaisessa taudissa käytetään biologisia lääkkeitä. Yleistyvä sairaus Kuka tahansa voi sairastua Crohnin tautiin, mutta tupakoitsijoilla riski on suurempi. Myös perintötekijöillä on vaikutusta sairastumiseen. Joudun kuitenkin välttä mään suolistoa ärsyttäviä hiili hydraatteja, joten en syö esimerkiksi sipulia, papuja ja kaalia. Seulontatyökaluna käytetään myös ulosteen kalprotektiinia, joka kohoaa suoliston tulehduksessa. Tautiin voi liittyä myös niveloireita ja ihottumaa. Taudin perimmäistä syytä ei tunneta. Ympäristön mikrobioston ja ruokavalion muutosten on arveltu vaikuttavan taudin yleistymiseen. Tupakka on selkein riski Tulehduksellisia suolistosairauksia sairastaa noin 50 000 suomalaista, ja kolmanneksella heistä on Crohnin tauti. Jos testi viittaa taudin aktivoitumiseen, potilas voi hakeutua hoitoon ajoissa. C rohnin tauti on krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, kuten myös haavainen paksusuolen tulehdus. Valmis tan usein juurek sista ja tofusta ruokaa, rakkaudel la itselleni. Käyn paljon puhumassa kirjois tani lukijoilleni. Noin 80 prosentilla tauti rauhoittuu tai oireet vähenevät. . Stressin vaikutuksesta ei ole selkeää näyttöä. Tyypillisimpiä ensioireita ovat vatsa kipu, lämpöily ja laihtuminen. Lukemi nen on kirjailijalle tärkeää. Paksusuolen taudissa käytetään yleensä kortisonia tai sulfasaltsiinia. Toisen linjan lääkkeitä ovat solunsalpaajat. Heikentää elämänlaatua Taudille on tyypillistä aaltoilu. Gastroenterologian professori, ylilääkäri MARTTI FÄRKKILÄ, Helsingin yliopisto, HUS Vatsakeskus. Matkalaukkujen hilaaminen paikas ta toiseen ja pitkät juna ja bussimat kat ovat fyysisesti rasittavia. 11 APU TERVEYS 02-2020 —› KASVISRUOKA sopii parhaiten vatsalleni. Tupakointi vaikuttaa myös taudin kulkuun ja heikentää lääkkeiden tehoa. Selkein riskitekijä on tupakointi: jopa 40 prosenttia sairastuneista tupakoi. ASIANTUNTIJA. Todetaan tähystyksessä Oireiden selvittely alkaa laboratoriokokeilla. Pahentavia tekijöitä ovat muun muassa suolistoinfektiot ja tulehduskipulääkkeet. Käynnissä on pilottitutkimus, jossa potilas voi seurata taudin kulkua kotona kalpro-ulostetestillä. Se todetaan tyypillisesti 20–30 vuoden iässä, mutta sairastua voi myös jo lapsena tai myöhemmällä iällä. Vuodesta 1987 lähtien sairastuneiden määrä on kasvanut joka vuosi kuusi prosenttia. Leikkauksella hoidetaan vain taudin komplikaatioita, kuten suolen tukkeutumia. Kortisonia ei kuitenkaan voi käyttää pitkään sen haittojen vuoksi. Veriripulia ei aina ole. Jos oireet ja tutkimukset viittaavat tulehdukselliseen suolistosairauteen, tehdään paksusuolen tai tarvittaessa koko mahasuolikanavan tähystys. Se valitaan taudin vaikeusasteen mukaan. Palau tin itseni pikaisesti ruotuun. Crohnin tautia voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan alueella, mutta tavallisimmin paksuja ohutsuolen välisessä kulmassa. Havah duin vastikään yllättäen siihen, että some ja suora toistopalvelut oli vat syrjäyttämässä lukemisen. Ensimmäisen asteen sukulaisilla sairastumisriski on jonkin verran keskimääräistä suurempi. Lopettamisesta on suurta hyötyä. Niitä voi kehittyä, jos tulehdusta ei saada sammutettua. NUKUN AINA, kun voin. Myös solumuutokset hoidetaan leikkauksella. Remissiossa oireet väistyvät, mutta pahenemisvaihe tuo ne rajumpina takaisin
Hyvinvointi koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK ja VALMISTAJAT Lue lääketieteen tuoreimmat uutiset TÄMÄ PUHUTTAA NYT lähde UUTIS PALVELU DUODECIM 13 APU TERVEYS 02-2020 Koronavirus vie kolmasosan teholle SUOMESSA varmistui ensimmäinen koronavirustapaus tammikuun lopussa. Helmikuun alkuun mennessä tartunnan oli saanut yli 20 000 ja siihen oli kuollut yli 4o0 ihmistä. Sairastuneet ovat pääosin Kiinassa, ja suuri osa on keski-ikäisiä tai iäkkäitä. Kolmasosalla oli jokin krooninen sairaus, kuten diabetes tai sydänja verisuonitauti. Potilaista 98 prosentilla nousee kuume, 76 prosentilla on yskää ja 44 prosentilla lihassärkyä ja uupumusta. THL on laatinut ohjeet epidemia-alueelta palaaville (thl.fi). Koronavirus tarttuu ihmisestä toiseen pisaratartuntana, ja sen itämisaika on 2–12 päivää. Kaikkien suomalaisten kannattaa kuitenkin kiinnittää huomiota hyvään käsihygieniaan. Potilaista kuusi menehtyi. Luvut perustuvat 41 tartunnan saaneen tutkimukseen. —› . Lähteet: Lancet, thl.fi, yle.fi. Hengenahdistusta on 55 prosentilla, veren imusolujen niukkuutta 63 prosentilla ja akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä 29 prosentilla. Oireina esiintyy myös limaisuutta, päänsärkyä, veriyskää ja ripulia. Se ehkäisee myös influenssaa ja tavallisia flunssia. Koronavirus on saanut nimensä piikeistä, jotka tuovat mieleen kruunun tai Auringon koronan.. Lapissa sairastunut kiinalainen turisti oli kotoisin epidemiaalueelta Wuhanista. Uuden koronaviruksen oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin 2000-luvun alun SARS-epidemiassa. Lapissa sairastunut kiinalaisturisti oli kotoisin epidemia-alueelta Wuhanista. Kaikilla potilailla oli myös keuhkokuume, ja kolmannes tarvitsi tehohoitoa
Kolmen kuukauden kuluttua myös verrokit saivat halutessaan hoitoa. 14 02-2020 APU TERVEYS Ultraäänihoito lievittää vapinaa KÄSIEN TAI PÄÄN vapinasta kärsivät saattavat saada apua uudesta ultraäänimenetelmästä. Heart Jogurtti suojaa keuhkosyövältä PALJON ravintokuituja ja jogurttia sisältävä ruokavalio saattaa suojata keuhkosyövältä. Vapinaa on yleensä molemmissa käsissä melko symmetrisesti, mutta sitä voi esiintyä myös vartalolla, päässä ja äänessä. Ultraäänimenetelmä on kuitenkin pysyvä ja peruuttamaton: siinä aivoista tuhotaan alue, joka aiheuttaa vapinaa. Nykyään vaikeaa vapinaa voidaan hoitaa aivoihin asennettavalla sähköstimulaattorilla. Tutkimuksessa aivojen talamus osaan kohdistettiin ultraäänihoitoa vapinapotilailla, joiden oireet eivät helpottuneet tavallisilla lääkehoidoilla. 3,287 Yksinäisyys vaaraksi sydänpotilaalle ITSENSÄ yksinäiseksi kokevat sydänpotilaat näyttäisivät olevan tavallista suuremmassa kuolemanvaarassa vuoden sisällä sairastumisesta. Esimerkiksi tupakointi ei vaikuttanut yhteyteen. Vaikutukset olivat suurimmillaan puolen vuoden ajan, mutta näkyivät vielä kolme vuotta hoidon jälkeen. Ultraäänihoitoon satunnaistettiin 56 potilasta, ja 20 potilasta toimi verrokkeina. Yhteys oli vielä voimakkaampi, jos ruokavaliossa on paljon sekä kuituja että jogurttia. Yksi hoitokerta vähentää käsien vapinaa ainakin kolmen vuoden ajan. Riski sairastua keuhkosyöpään oli 15 prosenttia pienempi, kun ravinnossa oli paljon kuituja. Ultraäänihoitoa saaneiden käsivapina väheni 50 prosenttia ja vapinan aiheuttama toiminnanvajaus 56 prosenttia. Neurology miljardia euroa käytettiin Suomessa lääkkeisiin vuonna 2018. Runsas jogurtin syöminen pienensi riskiä 19 prosenttia. JAMA Oncology Näemme arvostamamme ihmiset myönteisemmin ja ikävät ihmiset ikävämpinä kuin he ovatkaan.” Psykologian emeritusprofessori Markku Ojanen, Kauneus ja terveys 1/2020.. Lisäksi elämänlaatu parani huomattavasti. Lähde: julkari.fi. Essentiaalinen vapina vaivaa noin viittä prosenttia yli 40-vuotiaista. Yksinäisten miesten kuolemanriski oli kolminkertainen ja naisten kaksinkertainen verrattuna muihin. Yksinäiset voivat myös sairastua sydäntauteihin muita todennäköisemmin. Syynä tähän voivat olla psyykkiset tekijät tai elämäntavat
Hän kehottaa kehittämään kriittistä ajattelua ja medialukutaitoa. Se kokoaa asiallista ja tutkittua terveystietoa välittävät suomalaiset kirjoittajat. Lähde: Journal of Epidemiology & Community Health. Knuuti tunnetaan blogistaan, jossa hän ruotii terveysväitteitä tutkitun tiedon valossa. Nykyiset merkinnät ovat vaikeaselkoisia eivätkä juuri ohjaa valintoja. Jos sama toistuisi kaikilla aterioilla, päivän energiansaanti pienenisi lähes 200 kilokaloria. – Luotettavan tiedon erottaminen on vaikeaa. 3 IHMISET VALITSEVAT keskimäärin 66 kilokaloria vähemmän, jos tuotteessa on liikuntamerkintä. 2 LIIKUNTAMERKINNÄT helpottavat tunnistamaan, onko ruoassa tai juomassa paljon energiaa. Pakkauksessa voi esimerkiksi lukea, että ruoan energiamäärän polttamiseen tarvitaan neljä tuntia kävelyä. Jotta luotettavaa tietoa löytyisi helpommin, Knuuti on perustanut Antidootti-portaalin. 15 APU TERVEYS 02-2020 ”Jos se näyttää liian hyvältä, se ei ole totta” LÄÄKETIETEEN tohtori, professori Juhani Knuuti palkittiin viime kuussa Terveystoimittajat ry:n Hyvän Tiedon Omenalla. 1 KULUTTAJA VOISI ymmärtää elintarvikkeiden kalorimerkintöjä paremmin, jos niissä kerrottaisiin myös, miten paljon liikuntaa saman kalorimäärän kuluttaminen vaatii. Vaikutus näkyy vasta vuosien kuluessa. – Jos sepelvaltimotautia sairastava jättää lääkkeensä ottamatta ja kertoo voivansa erinomaisesti, tästä ei voi päätellä, oliko valinta oikea. Ku va : Va rs in ai sSu om en sa ir aa nh oi to pi ir i. Juhani Knuutin blogi: blogit.ts.fi/terveystiede, antidootti.fi. – Laajalle levinneet virheelliset terveysuskomukset hämärtävät kuvaa terveyden ja terveydenhoidon perusteista. Professorin suurennuslasin alle pääsevät etenkin ”ihmeelliset” ja ”mullistavat” hoidot ja terveystuotteet. Näin kuluttaja hahmottaa helpommin, lihottaako ruoka. Peukalosääntö on, että mikä tahansa asia, joka näyttää liian hyvältä ollakseen totta, ei ole totta. Harhaanjohtavilla väitteillä yritetään houkutella tutkimuksiin ja hankkimaan tuotteita. Kaloreista kävelyksi —› . Mikäli rahan haaskaamista ei nähdä ongelmaksi, virheellisten terveysuskomusten keskeisin riski on, että vaikuttava hoito viivästyy tai pahimmassa tapauksessa jää kokonaan saamatta, Knuuti sanoo. —›
Työn odotetaan valmistuvan tänä vuonna. Tutkimuksen perusteella sydänja verisuonitautien riski on noin kolmanneksen suurempi naisilla, jotka ovat yli 60-vuotiaana käyttäneet antibioottilääkitystä yhteensä vähintään kahden kuukauden ajan. Lisäksi sairaalahoito lisääntyi muun muassa Parkinsonin taudissa, diabeteksessa sekä laskimotulehduksissa ja -veritulpissa. Samansuuntaisia tuloksia on viime vuosina saatu muissakin tutkimuksissa, ja siksi WHO arvioi suosituksiaan uudelleen. European Heart Journal Pienhiukkaset tuhoavat terveyden HENGITYSILMAN pienhiukkaset saattavat altistaa monille sairauksille, joiden ei ole aiemmin tiedetty liittyvän niihin. Yhdysvaltalaistutkimuksen perusteella pienhiukkaset voivat myös suurentaa riskiä joutua sairaalahoitoon sepsiksen eli verenmyrkytyksen, nesteja elektrolyyttitasapainon häiriöiden sekä munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Tutkimus perustuu rekisteritietoihin yli 95 miljoonasta sairaalakäynnistä vuosina 2000–2012 sekä kattaviin ilmansaastetietoihin kaikkialta Yhdysvalloista. Valtaosa yhteyksistä näkyi jo sellaisilla pitoisuuksilla, jotka alittavat WHO:n nykyiset 24 tunnin pienhiukkasaltistukselle asettamat raja-arvot. Suomeen merkittävä osa pienhiukkasista kulkeutuu ulkomailta, mutta paikallisesti autoliikenne ja puun pienpoltto voivat olla merkittäviä pienhiukkasten lähteitä. BMJ Nykyiset altistuksen raja-arvot voivat olla liian korkeita.. Tutkijat arvelevat, että vaikutukset voivat johtua esimerkiksi antibioottien aiheuttamasta suolistobakteerikantojen häiriintymisestä. Tämä viittaa siihen, että rajat ovat liian korkeita. PM2,5-pienhiukkaset on aiemmin yhdistetty muun muassa sydänja verisuonitautien sekä hengityssairauksien aiheuttamiin oireisiin ja kuolemiin. 16 02-2020 APU TERVEYS Jälleen syy välttää turhia antibiootteja PALJON antibiootteja käyttävät ikääntyvät naiset saattavat sairastua muita herkemmin sydänja verisuonitauteihin. Myös keski-iän antibioottilääkitykset liittyivät myöhempään sydänsairauksien vaaraan, mutta yhteys oli heikompi
Minkälaista on työs kentely vankien kanssa, millaisia ovat psyyken lääkkeiden, huumeiden ja alkoholin tuomat ongel mat, mitä on hypnoosi ja sen väärinkäyttö sekä miten käsitellään esimer kiksi tappouhkauksia – näistä kaikista Lauerma kertoo rauhoittavasti ja ymmärrettävästi. On arvioitu, että jopa kol masosa ahmintahäiriötä sairastavista on miehiä. Miten suh tautua läheiseen, jonka ajatukset kiertyvät aina vain kiellettyjen ruokien listaan. PALA KURKUSSA Noora Valkonen (Atena 2019). KATJA SÄILÄ MISSÄ KULKEE terveen syömisen ja syömishäi riön raja. Suurarvonta_voittajat_2019_112x297.indd 1 23.1.2020 10.08. Millaisena kelpai sin itselleni. Kari Häkkisen kirjoitta missa muistelmissa Lauerma raottaa myös yksityiselämäänsä. Myös aikuisena voi sai rastua. —› . Syömishäiriöiden kirjo on laaja laihuushäiriöstä ahmintahäiriöön ja nyky ajan vitsaukseen eli ter veellisen syömisen pak komielteeseen. Onnittelut voittajille! A-LEHTIEN VUODEN 2019 SUURARVONNASSA JAETTIIN UPEAT PALKINNOT SEURAAVILLE ONNEKKAILLE: PÄÄVOITTO: 30 000,00 € RAHAA PUHTAANA KÄTEEN KUUKAUSIVOITTO: 1 000,00 € RAHAA JOKA KUUKAUDEN VIIMEINEN ARKIPÄIVÄ Paula Kanerva Tammikuu 2019 • Outi Haimi Helmikuu 2019 • Marja-Liisa Pylväs Maaliskuu 2019 • Anni Ikonen Huhtikuu 2019 • Vuokko Salmi Toukokuu 2019 • Tuovi Vikström Kesäkuu 2019 • Henni Räsänen Heinäkuu 2019 • Marja Ojala Elokuu 2019 • Merja Tuominiemi Syyskuu 2019 • Maunu Aatsinki Lokakuu 2019 • Anne Havukainen Marraskuu 2019 • Arja Johansson Joulukuu 2019 • Eeva Mäkelä Tilaa suosikkilehtesi osoitteesta www.a-lehdet.fi/tilaa ja varmista, että olet mukana vuoden 2020 arvonnoissa. YMMÄRRÄ IHMISTÄ Voivatko tietyt luonteenpiirteet altistaa psyykkisille sairauksille. 17 APU TERVEYS 02-2020 PSYKIATRISEN vanki sairaalan vastaavaa ylilääkäriä, professori Hannu Lauermaa pyydetään usein kommentoimaan, kun rikoksia tapahtuu. Kirjaan haastatellut kertovat, miltä tuntuu, kun ruoasta tulee pelon, stressin ja tukahdutettu jen tunteiden hallintakei no. Sairaus ei kosketa pel kästään nuoria naisia. Lauerma on laajasti si vistynyt ja seuraa tarkas ti yhteiskunnallista kes kustelua. PÄIVI ANTTILA HANNU LAUERMA – PSYKIATRIN PÄÄN AVAUS Kari Häkkinen (Into kustannus 2019). Huumorilla höystettyjä tarkkoja analyysejä on kiehtovaa lukea. Teos avaa myös hoi don pulmakohtia ja an taa mietittävää hoitotyön ammattilaisillekin. —›
18 02-2020 APU TERVEYS Riitta Lampela käy aamu-uinnilla kotinsa lähellä Helsingin Marjaniemessä.
Kylmä tekee niin hyvää, ettei hän malta pysyä päivääkään poissa merestä. MARJO HENTUNEN kuvat HANNES PAANANEN Kylmä & terveys TEEMA • Karaiseeko kylmä. • Suojaudu paleltumilta • Huippukylmä lievittää tulehdusta 8 sivua kylmää tietoa APU TERVEYS 02-2020 19. VEDEN JÄÄTÄVÄ SYLEILY Riitta Lampela on saanut talviuinnista apua flunssakierteeseen, allergiaan ja nivelrikkoon. —›
20 02-2020 APU TERVEYS A vantoon astuminen tuntuu joka kerta hullulta. Lääkäri kielsi minua enää ikinä koskemasta Buranaan, Lampela kertoo. Suosittelen jättämään ne hetkeksi Jatkuvat flunssat ja antibiootti kuurit jäivät, kun Riitta aloitti avanto uinnin parikym mentä vuotta sitten. Vesi on kylmää – siitä ei pääse yli eikä ympäri. Aiemmin sairastin flunssan vähintään kolme kertaa vuodessa, mutta nyt ehkä kerran kolmessa vuodessa ja paljon lievempänä. Viime vuonna hän söi kaksi antihistamiinipilleriä, joista toisen varmuuden vuoksi. Tuntui, että tukehdun. Helsingin Meriuimareiden puheenjohtaja pulahtaa kylmän veden syleilyyn joka aamu kotinsa lähellä Marjaniemen uimarannalla. – Tulee tunne, että täältä pääsee hengissä pois. Kerran hän sai lääkkeestä anafylaktisen reaktion. Se lisää selviytymisen tunnetta myös muilla elämänalueilla, kertoo avantouintia 20 vuotta harrastanut Riitta Lampela, 71. – Silmät ja nielu turposivat. – Unenlaatu on unisovelluksen mukaan selvästi parantunut. Kun aloitin avantouinnin, flunssaputki katkesi melko nopeasti. Yhtäkkiä hän huomasi, ettei enää tarvitse niitä. Kohtaus onneksi talttui, kun otin reilusti allergiaja astmalääkkeitä. Varsinainen voittajafiilis. Parinkymmenen vuoden aikana minulla on ollut yksi korvatulehdus eikä lainkaan poski ontelotulehduksia. Pulahduksen jälkeen on kuitenkin euforinen olo, kuin olisi pyörryksissä. Riitta Lampela on saanut avantouinnista apua myös sormien ja lonkkien nivelrikkoon. – Monet pitävät tossuja ja käsineitä uidessa. Keho ei myöskään palele yhtä herkästi kuin ennen. Viisikymppisenä iski armoton flunssakierre ja allergiat piinasivat. Lampela vietti lapsuutensa järvien keskellä Kangasalla, mutta avannossa hän kävi nuorempana vain satunnaisesti mökillä saunan turvin tai aamu-uinnilla. Lampelasta tuntuu, että veri kiertää paremmin erityisesti selässä ja hartioissa, jotka olivat työvuosina Radion sinfoniaorkesterissa usein jumissa. TEEMA. Ilman hanskoja ja tossuja Ennen avantouinnin aloittamista Riitta Lampela joutui käyttämään paljon antihistamiineja, varsinkin keväällä siitepölyaikaan. Pärjään ohuella kesäpeitolla ja joudun välillä heittämään senkin pois, vaikka vaihdevuodet ovat jo kaukana, hän naurahtaa. Myös ihottumat ovat kadonneet. Tuli keuhkoputkija poskiontelotulehduksia, jokunen korvatulehduskin. Kimmokkeen avantouintiin antoi myös se, että Lampela allergisoitui tulehduskipulääkkeille, joihin oli joutunut nuhakuumeissa turvautumaan. – Jouduin syömään paljon antibiootteja
Lampela käy uimatovereidensa kanssa myös talviuintikilpailuissa kotimaassa ja Euroopassa. Riitta Lampela on avannossa sen aikaa, että sormissa ja varpaissa alkaa tuntua. Marjaniemen rannassa ei ole saunaa, vaan seuran jäsenet käyvät avannossa kylmiltään. Sitten voi hetken ihailla kaunista maisemaa, ennen kuin lähtee pukeutu maan. – Saunasta avantoon mennessä lämpö tilaero kasvaa usein niin suureksi, että täytyy olla varovainen. Talviuintikisoista on kertynyt kasa kaupalla mitaleita. Edes vaakasuorana vihmova räntä tai hurja pakkanen ei saa peruuttamaan avannon edessä. Reipas kävely lenkki kotiin kruunaa kokemuksen. . Kun iho viilenee kun nolla, veri lähtee vauhdilla kiertämään. Naisia on hieman enemmän. Meriuimareissa on noin tuhat jäsentä. Mestaruus taskussa Kun Riitta Lampela aloitti talviuinnin, hän ryhtyi käymään vedessä päivittäin elokuusta alkaen. Samalla touhuun syntyi jonkinlainen addiktio. – Siitä tulee varsinainen adrenaliini tujaus. —› ”Ehkä naiset ovat tottuneet enemmän kylmään veteen.” Kylmä?&?terveys pois. Ihon värikin muuttuu lohenpunaiseksi. Joukossa on paljon kahdeksankymppisiä, jopa muutama yhdeksänkymppinen. Avantouinnin päätteeksi Riitta Lampe la tekee jotain hurjaa: hän kastaa päänsä veteen. 21 APU TERVEYS 02-2020. Hän on kaksinkertainen maa ilmanmestari ikäsarjassaan, ja maailman mestaruusmitaleita on kertynyt yksitoista. Uinnin jälkeen pitää kuivata itsensä hyvin ja pukeutua lämpimästi. Kehon oma lämmöntuotanto käynnistyy jääkylmässä vedessä. Saunattomuudes sa on myös se etu, että aikaa kuluu vä hemmän ja uimaan ehtii useammin. Ehkä naiset ovat tottuneet ajan saatossa enemmän kylmään veteen, kun pyykitkin pestiin en nen avannossa. Monella on huono ääreisverenkier to, ja uinti vaikuttaa paremmin paljaisiin käsiin ja jalkoihin. Marjaniemen rannalla ei ole saunaa. – Meitä seitsemänkymppisiä on suoras taan lauma. Uinnin jälkeen on pukeu duttava lämpimästi. Saunan puute saattaa vaikuttaa jonkin verran sukupuolijakaumaan
Ast ma ja keuhkoahtaumatautipotilaita joutuu kylmillä ilmoilla sairaalahoitoon tavallista enemmän. On arveltu, että se auttaisi alastomana maail maan saapuvaa vauvaa lämmöntuotossa. Erityises ti astmaatikoille kuiva, kipakka pakkasilma aiheuttaa oireita, kertoo ympäristöterveyden dosentti Tiina Ikäheimo Oulun yliopiston Ympäristöterveyden ja keuhkosairauksien tutkimuskeskuksesta. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistuksen tai astman kaltaisia tuntemuksia terveilläkin ihmisillä. Lopulta keskus hermoston reaktiot voivat johtaa jopa siihen, että kylmettyneestä tuntuu lämpimältä, jopa kuumalta. – Ongelmia voi tulla, jos sairastaa verenpaine tautia tai sydänsairautta. Kun hengitämme kylmää ilmaa, verenpaine kohoaa ja hengitystiet supistuvat. – Hypotermiasta kärsivä menee sekavaksi, voi sammaltaa ja alkaa riisuuntua, Ikäheimo kertoo. Siihen ei tarvita tuli palopakkasia. Keho tuottaa lämpöä Pakkanen pistelee poskia, ja hengitys tuntuu aavistuksen työläämmältä. TEEMA 02-2020 APU TERVEYS 22. Kylmä aiheuttaa stressireaktion ja nostaa verenpainetta, mutta saa myös mielihyvä hormonit hyrräämään. Autonomisen hermoston sympaat tinen osa herää. Olo on kohmeinen. Tutkimusten mukaan kuolleisuus on pienintä, kun lämpötila on +14 astetta. Ruskean rasvakudoksen määrä ja aktiivisuus ovat ylipainoi silla pienempiä kuin laihemmilla. Jossain määrin lämmöntuottoon osallistuu myös ruskea rasvakudos, jota on lapaluiden välissä sekä sisäelinten ja isojen verisuonien ympärillä. Kuolleisuus lisääntyy heti, kun lämpöti la laskee sen alapuolelle. Hänen mukaansa on yleinen harhaluulo, että vain kovat pakkaset koettelisivat terveyttä. Maailmanlaajui sesti 9 prosenttia kuolemista selittyy lämpötiloilla. Aluksi hypotermiassa esiin tyy vilunväristyksiä ja puistatuksia. Hypotermiassa kehon ydinlämpötila notkahtaa vaarallisen alas, alle 35 asteen. Hypotermiaan voi joutua myös kelkkailuonnettomuuksissa tai vesillä liikkuessa. Se koettaa suojata kehoa jäähty miseltä ja liialliselta lämmön menetykseltä. – Kylmän haitat alkavat kasvaa jo silloin, kun läm pötila laskee nollan tienoille. Diabetes voi muuttaa elimistön toimintaa niin, että kylmänherkkyys li sääntyy. Kylmäaltistus lisää ruskean rasvan aktiivisuutta. Suomessa sattuu vuosittain noin kaksikymmentä hypotermiakuolemaa. Kuolemat lisääntyvät Sydäninfarkteja, aivoverenvuotoja, aivo verisuonitukoksia. Tämä saattaa johtaa paleltumiin, Tiina Ikäheimo sanoo. Tämä on merkki siitä, että kehon oma lämmön tuotanto hyrähtää käyntiin. Samalla pintaverisuo net supistuvat ja verenpaine nousee. Kuolleisuus on pienintä, kun lämpötila on +14 astetta. Lisäksi tauti saattaa vaurioittaa hermoja, jolloin kylmää ei tunne normaalisti. Jo kasvoille puhaltava kylmä viima saa aikaan nä mä muutokset. Sekä kylmä että kuuma lisäävät kuolleisuutta. 1 2 Karaiseeko kylmä. – Viime aikoina on tutkittu paljon ruskean rasvan vaikutuksia sokeriaineenvaihduntaan. Voisiko siitä löytyä ratkaisu lihavuusepidemiaan. Tämä saattaa parantaa sokeritasapainoa ja lisätä energiankulutusta. Se uhkaa etenkin metsään eksynyttä vanhusta tai hankeen sammu nutta humalaista. Kylmä aiheuttaa moninkertaisesti enemmän kuo lemia kuin lämmin, mutta ilmastonmuutoksen ede tessä helteisiin liittyvät kuolemat lisääntyvät. Lihakset alkavat väristä, mikä tuntuu vilunpuistatuksina ja paleluna. Riski on korkeampi myös tyypin 2 diabeetikoilla, joista monella on korkea ve renpaine tai sydänsairaus. – Keuhkosairaudet voivat kuormittaa sydäntä ja johtaa sen pettämiseen. Suomessa tapahtuu vuosittain 2??000–3??000 ylimääräistä läm pötiloihin liittyvää kuolemaa. Kun pakkasta on kymmenen astetta, astmaatikot alkavat oireilla ja sydänsairaille voi il maantua rintakipuja ja rytmihäiriöitä. Vasta syntyneellä on ruskeaa rasvaa enemmän kuin aikui sella
Avantouinti lisää myös mielihyvähormonien, kuten endorfiinien ja serotoniinin, erittymistä, Tiina Ikäheimo kertoo. Kortisolin eritys kuitenkin vähenee, kun ihminen tottuu kylmään veteen. Nokkosrokossa eli urtikariassa kylmäaltistus voi laukaista voimakkaan kutinan, jopa vakavan allergisen reaktion. Talvesta ja pakkasesta voi kuitenkin hyvin nauttia monin tavoin, kun suojautuu hyvin. Sen jälkeen sympaattinen hermosto rauhoittuu ja alkaa sopeutuminen: tilanne ei uhkaa henkeä, eikä siihen tarvitse reagoida niin voimakkaasti. Kylmään veteen yllättäen pudonnut voi saada kylmäsokkireaktion, jolloin hengitys salpautuu. . Fysioterapeutti Merja Lukkala selittää, että kylmässä uiminen tai itsensä avantoon ”dippaaminen” synnyttää myös hydrostaattista painetta. Jos lihakset pääsevät jäähtymään, fyysinen suorituskyky, lihasvoima ja koordinaatiokyky heikkenevät. Avantouintia ei suositella tietyille riskiryhmille, kuten sydänsairaille sekä valkosormisuudesta kärsiville. Ihminen saattaa pakokauhun vallassa vetää vettä henkeensä ja jopa hukkua. Muisti voi virkistyä Ihminen kokee ensimmäiset pakkassäät erityisen epämiellyttäviksi, ja ulos meneminen voi tuntua jopa vastenmieliseltä. Jopa älyllinen suorituskyky voi laskea. Ulkoilu ja raitis ilma itsessään tuovat hyvää oloa. Kylmä siis saattaa kangistaa lihasten lisäksi ajatukset. – Kortisoli hillitsee kehon tulehdusreaktioita ja saattaa helpottaa nivelsairauden oireita. Valkosormisuudessa sormien ja varpaiden verisuonet supistuvat poikkeuksellisen voimakkaasti. Tähän vaikuttavat muun muassa terveydentila sekä lihasten ja verisuonien kunto. Se parantaa verenkiertoa ja imunestekiertoa. Siksi avantoonkin kannattaa totutella vähitellen niin, että kastelee ensin esimerkiksi käsiä tai jalkoja kylmään veteen. Osa ihmisistä sopeutuu paremmin kylmään. Avanto ei sovi kaikille Monet avantouimarit kokevat saavansa kylmästä apua erilaisiin vaivoihin. Tutkimustietoa avantouinnin terveysvaikutuksista on kuitenkin vielä vähän. Talviuinti tekee hyvää, vaikka avantoon ei ole pääkaupunki seudulla tänä talvena päässytkään. Jos on epävarma avantouinnin sopivuudesta, kannattaa jutella lääkärin kanssa. Lievä kylmäaltistus saattaa terävöittää kognitiivisia kykyjä, kuten muistia ja päättelykykyä. 2000-luvun alussa Oulun yliopistossa tehtiin tutkimuksia, joissa havaittiin, että avantouinti lisäsi lisämunuaisen kuorikerroksesta erittyvän kortisolin määrää. Verenpaine ei enää nouse yhtä paljon, ja stressihormonien erittyminen vähenee. 3 4 23 APU TERVEYS 02-2020 Kylmä?&?terveys —›. Myös vireystila voi parantua. – Avantouinnilla on samankaltaisia vaikutuksia kuin huippukylmällä, ei ehkä niin tehokkaasti, mutta hyvin selkeästi
02-2020 APU TERVEYS TEEMA Suojaudu paleltumilta Kyselyjen mukaan pinnallisia paleltumia on talvikuukausina jopa kymmenellä prosentilla väestöstä. Ku ol em ie n lu ku m ää rä Lämpötila Päivittäiseen keskilämpötilaan liittyvän ylimääräisen kuolleisuuden jakaantuminen eri lämpötila-alueille Suomessa vuosina 2000-2005. Myös jotkin sairaudet ja ääreisverenkiertoa heikentävät lääkitykset voivat herkistää paleltumille. Pahimmillaan sormia ja varpaita joudutaan amputoimaan kuolioiden vuoksi. Kasvoja voi yrittää suojata huivilla tai hupulla, jolloin kasvojen alueelle muodostuu niin sanottu mikroilmasto, mikä saattaa hidastaa jäähtymistä. Yhdellä prosentilla paleltumat ovat niin pahoja, että iholle puhkeaa rakkuloita. Syvistä paleltumista jää usein myös jälkivaivoja, kuten hikoilua ja kylmäyliherkkyyttä. Iholla tuntuu pientä kipua, kihelmöintiä ja nipistelyä. Jos vaurio ulottuu syvemmälle, iholle voi ilmestyä kirkkaita tai verisiä rakkuloita. Kylmenee, kuumenee, tappaa 24 Riitta Lampela kertoo, että talviuimareissa on paljon seitsemänkymppisiä naisia.. Jos iho jäähtyy lisää, se muuttuu tunnottomaksi. Iho kannattaa rasvata hyvissä ajoin ennen ulkoilua. Kuolemantapausten päivittäinen keskimäärä Suomessa vuosina 2000–2005 vuorokauden keskilämpötilan mukaan. Lämpötila °C Sy yo su us (% ) 7 6 5 4 3 2 1 Lähteet: Tilastokeskus ja Ilmatieteen laitos. Kansankielellä puhutaan pakkasen puremasta. Paleltuneelle iholle voi ilmestyä valkoinen täplä, joka tulee tyypillisesti kehon ääreisosiin, kuten korvaan tai nenänpieleen. Tässä vaiheessa ihon lämmittäminen ja kevyt hierominen auttavat. Paleltumassa ihon lämpötila laskee nollaan tai sen alle ja iholle muodostuu jääkiteitä. Kylmällä ilmalla on tärkeintä suojata iho vaatetuksella, erityisen tarkkaan pää, kädet ja jalat, sillä ääreisosista lämpöä hukkautuu ympäristöön herkemmin. Syvät paleltumavammat kuuluvat aina lääkärin hoitoon. Kerran paleltunut alue pitää suojata erityisen tarkkaan, sillä se paleltuu herkästi uudelleen. Märät vaatteet ja kengät altistavat paleltumille. Vertailukohtana käytetty optimilämpötila on merkitty katkoviivalla. Ulos mennessä kasvoille ei pidä laittaa suojavoiteita, sillä ne sitovat kosteutta ja jäätyvät iholle. Luvut ovat korkeita maassa, jossa on totuttu kylmään ilmastoon
Japanissa kehitetyn hoidon vaikutuksia tutkittiin aikoinaan myös Reumasäätiön sairaalassa. – Huoneenlämpöinen hiilidioksidi tulee hoitolaitteesta -78,5-asteisena kuivajääkiteenä ihon pinnalle, josta se haihtuu saman tien. Syvempien kudosten viilentämiseen tarvitaan kylmäpakkaus, joka luovuttaa kylmää enemmän ja tasaisesti. Viileys turruttaa ärtyneitä ja kipeitä hermopäätteitä. – Mentoli sitoo lämpöä iholta ja aiheuttaa viilentävän tunteen. Kylmäpakkauksia käytetään revähdysvammojen ja leikkausten jälkihoidossa, Merja Lukkala sanoo. Kylmäaltistus lisää myös lämpöä tuottavan ruskean rasvakudoksen määrää, kertoo kivunhoitoon erikoistunut fysioterapeutti Merja Lukkala Terveystalosta. – Toistuva kylmäaltistus lisää kipua lievittävien vasta-aineiden tuotantoa ja parantaa suorituskykyä. Moni avantouimari käyttää tossuja ja hanskoja. Se vähentää kuumotusta, tulehdusta ja turvotusta sekä lievittää nivelja hermokipuja. Huippukylmä menee ”pintaa syvemmälle”, jolloin syntyy niin sanottu termosokki. Kylmä?&?terveys Kylmähuoneissa lämpötila voi olla jopa -110 astetta.. 25 APU TERVEYS 02-2020 —› Ympäristöterveyden dosentti TIINA IKÄHEIMO, Oulun yliopiston Ympäristöterveyden ja Keuhkosairauksien tutkimuskeskus. ASIANTUNTIJAT Fysioterapeutti MERJA LUKKALA, Terveystalo. Huippukylmä lievittää tulehdusta Tulehduksellisten reumaja ihosairauksien hoidossa on jo pitkään käytetty huippukylmää. . Mentolia ja alkoholia sisältävät kylmävoiteet lievittävät kipua ja lihasten aristusta. Tällöin tulehdusta lievittävien hormonien, kuten kortisolin ja mielihyvähormonien noradrenaliinin ja endorfiinien, tuotanto lisääntyy. Kylmähoitolaitteet ovatkin yleistyneet fysikaalisissa hoidoissa. Kylmä supistaa verisuonia ja hillitsee vaurioalueen verenvuotoa. Kylmähuoneissa lämpötila voi olla jopa -110 astetta. Kehon ääreisosat suojataan ja huoneessa ollaan 2–3 minuuttia kerrallaan. Vaikka kylmähoito taltuttaa kipuja, se ei sovellu esimerkiksi vaikeaa verenpainetai sepelvaltimotautia sairastaville tai rytmihäiriöistä kärsiville. Fysioterapiassa kylmähoitoa käytetään ensihoitona ennen käsittelyjä ja liikeharjoituksia. Paleltumavammoja ei pääse syntymään, koska hoitoa annetaan pieni määrä kerrallaan ja monitorilta seurataan, milloin tavoitelämpötila ja termosokki saavutetaan, Lukkala vakuuttaa. Huippukylmää ei suositella myöskään raskaana oleville. Monet ovat huomanneet, että kylmähoito on auttanut stressi oireisiin, parantanut unen laatua ja nostanut vireystasoa. Kylmää käytetään paikallisesti myös akuuttien vammojen hoidossa, sillä se lievittää vaurioituneen kudoksen turvotusta. Lämmönhukka on suurin kehon ääreisosissa
ikääntymisestä NELJÄ AJATUSTA. 26 02-2020 APU TERVEYS TAPANI KIMINKINEN IKÄ: 65. AMMATTI: lääkäri. HARRASTUKSET: juokseminen, kirjoittaminen, nurmikon leikkaaminen, lumen luominen, savusaunan lämmittäminen ja suosikkisarjojen katseleminen televisiosta Ullan kanssa pötkötellen
Päätös jäädä pois työelämästä on suuri, kun työ on iso osa elämän sisältöä – elämäntapa suorastaan. Mietin nyt, milloinkohan itse jään. – Ristiriita piilee siinä, että kun on työssä kokenein ja par haimmillaan, edessä on elä keelle lähtö. Koko elämä on uuden oppimista ja vanhojen oppien tarkistamista, Tapani Kiminkinen sanoo.. – Ulla on onneksi ollut kärsivällinen eikä ole patis tanut tekemään ratkaisua. 27 APU TERVEYS 02-2020 —› . . Hän jäi viime heinäkuussa eläkkeelle hoivakodin esimie hen tehtävästä. ?Työnteko on ollut minulle nautintoa . Puoliso on jo eläkkeellä, mutta milloin hän itse malttaa jättää työt. Tällä hän tarkoittaa ratkaisua, joka on jossain vaiheessa tehtävä. – Olemme samanikäisiä vaimoni Ullan kanssa. Lääkäri on osa työyhteisöä. LIISA TALVITIE kuvat SATU NYSTRÖM S aarijärven terveyskeskuslääkäri, koko kansan tuntema ”maalaislääkäri” Tapani Kiminkinen, 65, on tehnyt jälleen pitkän työpäivän. – Saan kännykkään lukemattomia viestejä hoiva kodeista, kotisairaanhoidosta ja myös suoraan poti lailta. Tapani Kiminkinen kuvaa omaa oloaan ja eloaan ”kuin koskenniskalla oltaisiin”. Minulle on ihan luksusta tulla päivällä käymään kotona. Siellä on rakas Ulla paikalla ja hyvä salaatti valmiina! Tapani Kiminkinen sanoo, että pitkän työuran etu on ammattitaidon kasvaminen. Haluan olla joustavasti tavoitettavissa. Näin voin osaltani helpottaa hoi tajien ja muiden työyhteisön jäsenten työtä. ”Nuoruutta en enää kaipaa.” —› – On väärin kuvitella, että ihminen olisi valmis. Hän on tavannut mo nenikäisiä potilaita, neuvonut, kirjoitta nut reseptejä sekä puhunut lohduttavasti ja myös vä rikkäin sanankääntein – kuten vain Kiminkinen osaa. Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen on ratkaisun edessä
Henkiseen puoleen vaikuttaa vahvasti se, että edellistä sukupolvea ei enää ole ja omat lapset ovat aikuisia. ”Ennätykset eivät enää parane tossuja vaihtamalla.”. Minusta on itsekäs ajatus, ettei vanhempien tarvitsisi jättää lapsilleen ollenkaan perintöä, jos se kohtuudella on mahdollista. Meille on Ullan kanssa toistaiseksi siunaantunut kaksi lastenlasta, 9ja 6-vuotiaat tytöt. 2 Jätän lapsilleni perintöä Lääkärinä näen sairautta joka päivä ja kuolemaakin usein. Minulla todettiin nivelreuma päälle nelikymppisenä. Heihin liittyvät akuutit velvoitteet ovat poissa. Ennätykset eivät parane tossuja vaihtamalla. Taudin vuoksi jalkaterieni luut sojottavat kuin huolimattoman halot liiterissä. Minulle työnteko on nautintoa, ja olen varsinainen kultapossu saadessani tehdä tätä työtä. Pitäisi muistaa, miten tärkeää on iloita elämästä. Se on sukuni perintöä. Kello on edelleen mukanani, mutta ylämäessä on pakko jo toppuutella menohaluja ja antaa katseen levätä upeissa Suomenselän maisemissa. Se on iso osa identiteettiäni. Ei sitä seksiä ole tämänikäisenä niin paljon kuin nuorempana, ja se muuttaa ikääntyessä muotoaan, mutta yhtä mukavaahan se yhä on. Ilokseni jalat eivät enää ole kipeät, joten juoksen yhä. Mitä työlläni olen voinut säästää, siitä toivon riittävän niin eläessäni kuin sen jälkeenkin tyttärilleni. Sama asenne kuin liikkumiseen pätee seksuaalisuuteen. Silti haluan luoda heille sellaisen tulevaisuuden, jossa voin jättää heille jotain. 28 02-2020 APU TERVEYS 1 Jokainen askel on etuoikeus Itselleni merkittävää on ollut kyky liikkua paljon, olla fyysinen ihminen. Lapset ovat lahja. Olisi suuri menetys, jos en pystyisi juoksemaan, sillä kyse on lempiliikunnastani. Tämä ajatus korostuu nyt. Yhä jaksan kavuta Pylkönmäelle, rakkaaseen lapsuudenmaisemaani, jossa kotimme sijaitsi. Kolme tytärtämme ovat kohta keski-ikäisiä, siinä neljänkympin molemmin puolin. Koen tässä iässä jokaisen askeleen iloksi ja etuoikeudeksi, sillä potilaillani ovat asiat usein monin verroin huonommin jo paljon nuorempana. Lapsenlapsia voi aina toivoa, mutta se ei ole itsestäänselvyys tai kellontarkkaa suunnittelua. On ilo, että saan nousta joka aamu uuteen päivään. Juoksin aikoinaan useita maratoneja, mutta enää en havittele sellaisia suorituksia. Samalla pitää muistaa, ettei se ole mikään itsestäänselvyys
Silti ymmärrän heitä, joilla on satavuotiset sukutilat ja maahan liit tyy vahvoja tunteita. Luovuttava kuitenkin on. Meidän lapsemme tietävät, mitä Ullan kanssa ha luamme, millainen on hoitotahtomme ja mihin mei dät haudataan. Elämän kiertokulussa me kaikki olemme, synnym me, elämme ja kuolemme. Kult tuuri on yhtä tärkeää kuin liikkuminen, eikä kulttuu ria ja urheilua voi erottaa toisistaan. Niistä kannat taisi puhua etukäteen, eikä se ole kuoleman esiin manaamista. Pääsin Saari järven suuren miehen, näyttelijä Tarmo Mannin, kautta sisälle teatterin maailmaan ja tutustuin moniin näyttelijöihin. . Jos on uni apneaa, se pitää ehdottomasti tutkia. Nyt nuoruuden kiireisten vuosien jälkeen on aikaa harrastaa kulttuuria jopa entistä enemmän. En tarraa men neeseen, vaan elän elämääni tässä ja nyt. – Olen ollut hieman huolissani toisesta polvestani, joskaan siinä tuntuva kipu ei ole vielä vauhtia hidastanut.. Tapperin lah jakkaat veljekset olivat hyvä esimerkki siitä, miten ne kuuluvat saumattomasti yhteen. Mikä siinä on, että unihäiriöt lisääntyvät perse leveyden kasvaessa. Sukupolvet tulevat ja menevät, eikä maa kuulu mi nulle ikuisesti. Ikääntyessä on tärkeää muistaa myös levähtämi sen lyhyys päivisin ja syömisastian pienentäminen. Ikävä tosi asia on, että yöuni häiriintyy iän myötä. Tapani Kiminkinen juoksee edelleen. 4 Tee tahtosi selväksi ajoissa Työssäni olen törmännyt siihen, että monet eivät ole tehneet jälkipolvelleen selväksi sairastumiseensa ja kuole maansa liittyviä asioita. 29 APU TERVEYS 02-2020 —› . Myös lapsuuden kotitalostani Pylkönmäellä luo vuttiin, mutta maat ja mannut lahjoitin tyttärille. Lapsuuteni navettapolku on enää muistoissa, ja kotini on siellä, missä läheiseni ovat. Ei täältä voi mitään ottaa mukaansa. Teatteri, kirjallisuus ja kuvataide, kaikenlainen kulttuuri, pi tää mielen vireänä ja ajatukset liikkeessä. 3 Uni huononee, kun takamus levenee Olen voinut elää väkevän ja vaikuttavan kulttuurin sisällä ja lähellä. Maanviljelijän poikana tiedän, kuinka vaikeaa mo nen on luopua maasta. Nukkuminen oikeaan aikaan eli yöllä on oleellista fyysisen ja henkisen jaksamisen kannalta. Ne asiat on puhuttu selväksi ajoissa
Vastasyntyneiden poikalasten gynekomastia aiheutuu äidin naishormoneista. Iäkkäillä miehillä rinnat kasvavat usein siksi, että oman mieshormonin eli testosteronin tuotanto vähenee. 30 02-2020 APU TERVEYS Syynissä miesten vaivat ja ilonaiheet MIESTENVUORO M ies on tietysti luonnostaan kiinnostunut rintarauhasista, mutta kyllä niiden pitää sijaita vastakkaisessa suku puolessa! Perusjampan ihannenaisenhan väitetään olevan isotissinen neitsyt-erotomaani Miss Universum, joka omistaa viina kaupan. • Synnynnäiset hormonituotannon häiriöt. JOS RINTOIHIN on kertynyt vain ylimääräistä rasvakudosta, se voidaan poistaa kivuttomasti paikallispuudutuksella ja rasvaimulla. • Anaboliset steroidit ja vastaavat hormonivalmisteet. Jos gynekomastia johtuu suurentuneesta kovasta rintarauhaskudoksesta, ylimääräiRasvaa rinnoissa Onhan se kieltämättä noloa, jos ylävartalo alkaa muistuttaa oman äidin habitusta. Yhden arvion mukaan miesten rintojen liikakasvusta eli gynekomastiasta kärsii jopa 40–60 prosenttia miehistä. JARMO AALTONEN Miesrintojen syyt • Runsas ylipaino. Miten silloin kehtaa edes mennä miesporukassa saunaan. • Kivessairaudet ja kivesten poisto eturauhassyövän yhteydessä. Ku va iS to ck OHO! VAIVAA N SAA APUA.. Arviolta 5–10 prosenttia liikakasvusta johtuu lääkkeistä, mutta lähes puolessa tapauksista syy jää selvittämättä. Tällöin rinta tutkitaan ultraäänellä, ellei kyseessä ole vastasyntynyt, teini tai alle eläkeikäinen mies. Syövän mahdollisuus on kuitenkin syytä sulkea pois mammografialla ja kaikukuvauksella, jos gynekomastia on toispuoleinen, sanoo kirurgian erikoislääkäri Lauri Lauteala. Teinien ja vauvojen rintojen kasvusta ei yleensä tarvitse olla huolissaan, sillä vaiva korjaantuu itsestään muutamassa kuukaudessa. Vesisuihkumenetelmässä ruiskutetaan parin millin reiästä puudutusainetta, jonka jälkeen rasva irrotetaan ohuen instrumentin vesisuihkupulsseilla ja imetään kanyyliin. MIESTEN RINTOJEN suuri koko johtuu yleensä liian suuresta rasvan määrästä rinnoissa, rintarauhasen liikakasvusta tai näiden yhdistelmästä. • Psyykenlääkkeet, nesteenpoisto lääkkeet (spironolaktoni, furosemidi), estrogeeniä sisältävät valmisteet, rytmi häiriö ja epilepsialääke fenytoiini, digoksiini, mahahaavalääke simetidiini. – Myös mies voi sairastua rintasyöpään, joskin tapauksia on koko maassa vain muutama vuodessa. • Runsas alkoholinkäyttö, maksakirroosi, munuaisten krooninen vajaatoiminta. Vaikka liikakasvua esiintyy yleisimmin iäkkäillä miehillä, sitä ilmenee joskus ohimenevästi myös teini-ikäisillä. Aikuisilla miehillä rintojen kasvu liittyy yleensä huomattavaan ylipainoon tai hormonituotantoon vaikuttaviin sairauksiin tai lääkkeisiin. Joskus liikakasvua ilmenee vain toisessa rinnassa
Jos leikkaushaava jostain syystä tulehtuu, infektiot hoi tuvat yleensä antibiooteilla. VASTAA JA VOITA! Kerro meille, mikä oli mielestäsi tämän numeron paras juttu. Operaation jälkeen käy tetään muutama viikko korse tin tapaista joustavaa tuki liiviä, joka estää turvotusta ja verenpurkaumia. Isot rin nat näkyvät myös vaatteiden läpi, mikä hävettää monia ja haittaa harrastuksiakin, Lau teala sanoo. 31 APU TERVEYS 02-2020 —› nen kudos poistetaan pienen viillon kautta nännipihan reu naa myötäillen. Emme julkaise nimeäsi. Sairauslomaa ei tarvita kuin muutama päivä, toki työn mu kaan. Arvomme palautetta antaneiden kesken tutkittuja ja laadukkaita Solgar-ravintolisiä. Raskasta työtä ja liikuntaa tulee välttää 2–3 viikkoa. Tuotepaketti sisältää vatsaystävällisen ja pitkävaikutteisen Ester C Plus 500 mg C-vitamiinivalmisteen, lihasten hyvinvointia tukevan magnesiumsitraattivalmisteen ja vahvan Vitamin B-Complex “50” -B-vitamiini yhdisteen. Kirjoita viestin aiheeksi Miestenvuoro tai postita kortti Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Mikä sinua askarruttaa miehen terveydessä. Hoidetulla alueella saattaa ilmetä lievää särkyä, turvotus ta ja mustelmia, mutta oireet menevät ohi nopeasti. Jos joudutaan leikkaamaan nänni pihan reunaa myöten, viiltoon tulee 4–5 tikkiä. Kun kuntosalilla hiukan katselee paidattomia herroja, niin kyllä aika monel la on pieni arpi leikkauskoh dissa, eli steroideja on otettu. Rintojen rasvaimu maksaa runsaat 2?000 euroa. Voit osallistua kilpailuun netissä osoitteessa terve.fi/teemat/osallistu tai postikortilla: Apu Terveys, Paras juttu 2/20, 00081 A-lehdet Lähetä vastauksesi 28.2.2020 mennessä. – Kyllä nämä ovat yleensä aika turvallisia ja ongelmatto mia leikkauksia, Lauri Lautea la toteaa. Arvomme 5 tuotesettiä. Yhden palkinnon arvo on 60 e. Kirurgian erikoislääkäri LAURI LAUTEALA, Terveystalo Turku Pulssi. Yhden palkinnon arvo 60?€. Rintojen rasvaimu maksaa runsaat 2 000 euroa ja rinta rauhaskudoksen poisto viiti sensataa enemmän. . – Vastaanotollani käy aika paljon bodareita, joille on tul lut peukalonpään kokoinen kova ja melko arka möntti nännin alle. Miesten yleisimmät plastiik kakirurgiset toimenpiteet ovat kehon rasvaimut, kaksoisleu an ja roikkuvien yläluomien korjaus, ryppyjen poisto ja gy nekomastian hoito. ASIANTUNTIJA . – Gynekomastia on monelle aikamoinen esteettinen hait ta, jonka vuoksi ei kehtaa mennä saunaan, uimahalliin tai paidatta rannalle. RASVAIMUN kanyylista jää muutaman millin pituinen ar pi, johon riittää yksi tikki. Jos poistettavaa on paljon, toimenpide tehdään nukutuk sessa. Mikä on tämän numeron paras juttu. Lähetä juttuaihetoiveesi: terve@a-lehdet.fi
Kipsimestari Esko Blom varmistaa, että kipsi on oikeassa asennossa. TOIMENPITEEN VÄLINEET • sakset • kipsija lastamateriaalit • pehmustusmateriaalit • siteet • tarraremmejä avattaviin kipseihin • lämmitysuunit ja tasot • vesi • kipsisaha • kipsin levittäjät • teipit • kipsisukat • erityyppisiä telineitä ja tukia 32 02-2020 APU TERVEYS
Silloin käsikirurgi kiinnittää murtuman metallilevyllä ja ruuveilla, ennen kuin se kipsataan. – Puukomposiitti on puurouheen ja —› TOIMEN PITEEN TEKI Kipsimestari ESKO BLOM , Terveystalo Kamppi. – Suomessa murtuu yli 10 000 rannetta joka vuosi, kertoo ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Rami Madanat Kampin Terveystalon tapaturmapäivystyksestä. Vaihdevuosi iän ohittaneilla naisilla on tavallista enemmän murtumia. Röntgen paljastaa Kun epäillään murtumaa, ensin lääkäri tutkii raajan. Jos murtuneen luun päät ovat hyvässä asennossa, seuraava askel on kipsaaminen. – Silloin murtuma-alue puudutetaan ja murtuma reponoidaan eli luun päät asetetaan paikoilleen. Se pitää luun paikallaan murtuman paranemiseen asti. Joskus murtuma vaatii myös leikkauksen. Monenlaisia kipsejä Kipsaushuone on kipsimestarien valtakuntaa. APU TERVEYS 02-2020 K ävelet kännykkää tuijottaen jäisellä tiellä ja liukastut. Murtumat yleistyvät varsinkin liukkailla talvikeleillä. ANNA KAUHALA kuvat ANTTI RAATIKAINEN Yleensä murtuma näkyy röntgenkuvissa.. – Ennaltaehkäisy on aina parempi juttu kuin kipsaus. Varaa liukkailla aikaa liikkumiseen, käytä sopivia kenkiä ja pidä älylaitteet taskussa, neuvoo kipsimestari Esko Blom Kampin Terveystalosta. Tämä johtuu ainakin osin osteoporoosista eli luukadosta. Rannemurtuma eli värttinäluun alaosan murtuma on yleisimpiä murtumia, joita hoidetaan kipsaamalla. Sitten kipsataan, Madanat sanoo. PIENET TOIMENPITEET IHAN kipsissä Murtuman kipsaus on nopeasti ohi, mutta kipsistä tulee kaveri moneksi viikoksi. 33 —› . Sitten raajasta otetaan röntgenkuvat, ja yleensä murtuma näkyy niissä. Ihan näin helpolla ei päästä, jos murtuneen luun päät ovat virheellisessä asennossa. Luu voi olla lyhentynyt tai nivelpinta voimakkaasti kallistunut. Toimenpide kuulostaa hurjalta, mutta puudutus vähentää kipua. Et ole ainut: tasaisella alustalla liukastuminen tai kompastuminen on rannemurtuman yleisimpiä syitä. Blom on kipsannut raajoja 23 vuotta, joten hän tietää, mistä puhuu. Luu voi murtua keneltä tahansa, mutta iän karttuessa riski kasvaa. Kun kipsi lämpenee, sitä pystyy taivuttamaan. – Silloin voidaan tehdä tietokonetomografia tai magneettikuvaus, Rami Madanat kertoo. Toisaalta myös erityisesti nuoret miehet murtavat ranteitaan urheillessa, pudotessa tai liikennetapaturmissa. Esko Blom ottaa esiin puukomposiittikipsin ja työntää sen uuniin. Sitä ennen potilas saa kipulääkettä. Käsi ottaa kaatumisen vastaan, mutta ranne murtuu. – Kipsaus on kaikille helpompaa, kun kivusta on huolehdittu, Esko Blom sanoo. Joskus murtumaa ei kuitenkaan havaita, vaikka ranne on kipeä
9 Kun murtuma on parantunut, kipsi poistetaan. 3 Kipsin kiinnittämiseen tarvitaan sideharsoa ja viimeistelyyn teippiä. Miltä iho näyttää: onko ruhjeita tai turvotusta. 2 Rannemurtuman kipsi ulottuu kämmenestä kyynärpäähän. Murtunut ranne on kipsin poiston jälkeen usein jäykkä. 5 Kipsi lämmitetään uunissa, jotta siitä tulee joustava ja se voidaan taivuttaa oikeaan asentoon. Kipsimesta ri varmistaa, että mitat ja asento ovat oikeat ja raajaa pystyy liikuttamaan. 1 Kipsimestari tarkastaa käden kunnon. Kipsi sijoitetaan käden päälle, ja sen alapuolelle jää vain side harsoa. Kun kipsi on lämmitetty, sitä venytetään myös sivuttain, jotta ilmareiät aukeavat ja kipsin alle jäävä iho saa hengittää. Näin kipsi ei tunnu betonilta, ja kädellä on varaa turvota. Näin se tapahtuu 4 Kipsin alle laitetaan kipsin alus sukka ja pehmusteet. Kipsi mestari näyttää kohdan. Kipsi leika taan sopivan kokoiseksi ja kiin nitetään murtumakohtaan. 02-2020 APU TERVEYS 34. 8 Kipsin reunat viimeistellään teipillä, jottei kipsi hankaa ikävästi ihoa. Tällöin potilas saa kun toutusohjeet ja usein myös lähetteen fysioterapiaan. 7 Kipsi kiinnitetään sideharsolla. 6 Puukomposiittikipsi leikataan oikean kokoiseksi
ASIANTUNTIJA Kipsi on valmis ja kipsimestari tyytyväinen.. Kipsin idea on pitää murtuma paikallaan, kunnes katkenneen luun päät luutuvat takaisin yhteen ja murtumakohta kestää rasitusta. Käden alta kipsi jätetään auki, jotta kädellä on varaa turvota. 35 APU TERVEYS 02-2020 —› . biohajoavan muovin yhdistelmä. – Oikeantyyppisellä kipsillä varmistetaan, että toipuminen saadaan nopeasti käyntiin. Kipsatulla kädellä voi tehdä pieniä askareita, mutta kahvikuppia painavampia esineitä ei yleensä pitäisi nostella. Tosin joitakin synteettisten kipsien kanssa käytettäviä alusmateriaaleja pitää kastella päivittäin. Se peittää käsivarren lähes kyynärpäähän saakka. Ortopedian ja trauma tologian erikoislääkäri RAMI MADANAT, Terveystalo Kamppi. – Murtuma aiheuttaa paikallisen kudosvaurion, joka käynnistää samalla tulehdusreaktion. Kerran käden kipsaukseen tuli vanhempi herra, joka kulki rollaattorin avulla. Ranne kuvataan noin viikon ja kahden viikon kuluttua kipsauksesta, jos murtuma on jouduttu asettamaan paikoilleen. Sitten hän kiinnittää kipsin side harsolla ja siistii vielä sen molemmat reunat teipillä. Kipsin kanssa toimiminen ei tunnu lainkaan niin jäykältä ja hankalalta kuin voisi kuvitella. Raajaa pitää kuitenkin käyttää. Peukalon tyvi ja ulkoneva kyynärluun pää saattaisivat muutoin kipeytyä kipsin alla. – Luutuminen alkaa yleensä näkyä kuvissa noin neljän viikon kuluttua tai vasta sen jälkeen, Rami Madanat sanoo. Blom asettaa lämpimän kipsilevyn käden päälle. Rannemurtuma on usein kivulias, ja potilas voi tarvita kipulääkkeitä ensimmäiset pari viikkoa. Kipu lievenee vaurion parantuessa, Rami Madanat sanoo. Se toipuu paremmin, kun sitä liikuttelee. Blom varmistaa, että kipsi on oikeassa asennossa. Kohoasento lievittää turvotusta ja helpottaa usein myös kipua. Näin varmistetaan asennon säilyminen. Kun kipsi on lämmennyt, Blom nostaa sen uunista ja venyttää vähän. Raaja toipuu paremmin, kun sitä liikuttelee. Kun murtuma on viikkojen kuluttua parantunut, kipsi poistetaan. Käsi suojataan ohuella kipsinalussukalla ja sukan päälle asetetaan pehmusteet. Paranemista seurataan rönt genkuvauksilla. Ne purevat sideharsoon, ja hetkessä kipsi on entinen.?. Esko Blom ottaa esiin tylppäpäiset sakset. Kastunut kipsinalusmateriaali voi haista, ja iholle alkaa kerääntyä bakteereja. Tärkeää on jättää kyynärpää ja sormet vapaaksi. Näin kipsilevyn ilmareiät aukeavat ja sen alle jäävä iho saa hengittää. Lisäksi on synteettisiä polyesterija lasikuitukipsejä. Luutuminen vie viikkoja Kipsi ei tunnu juuri miltään, ja sormet liikkuvat sen alla normaalisti. Kipsiä ei yleensä saa kastella. Näin kättä pystyy liikuttamaan, ja se pysyy toimintakykyisenä. Näin rannetta voi jumpata, ja suihkussa käynti helpottuu. On tärkeää, että potilas pystyy toimimaan kipsin kanssa mahdollisimman normaalisti. Murtumaan liittyvä verenpurkauma voi turvottaa sormia. – Ortopedin ja kipsimestarin hyvä yhteistyö on tärkeää, jotta varmistetaan joka potilaalle paras mahdollinen kipsi. – Rannemurtuma on yleensä kipsissä neljästä viiteen viikkoa, sormi kahdesta kolmeen viikkoa ja nilkka neljästä kuuteen viikkoa, Madanat kertoo. Joskus tarvitaan kipsisahaa, mutta nykyisin useimmat kipsit saa pois paljon helpommin. Jos mahdollista, kipsistä tehdään avattava. Myös kalkkikipsejä käytetään yhä joissain tapauksissa, Blom kertoo. Blom teki kipsin, joka muotoiltiin rollaattorin kahvan mukaan. Näin mies pystyi kulkemaan rollaattorilla edelleen
tunnilla kuin kuningattaret”. Se myös pyyhkii työasiat mielestä. ANNA KAUHALA kuvat MILKA ALANEN TERVEYSLIIKUNTA. rini on ollut irronnut kynsi, kun aloitin kärki tossu treenin. – Yhdellä opettajistani on tapa. Aikuisbaletissa niitä ei tarvitse käyttää, jos ei tahdo. moja baletissa. na sanoa, että ”olkaa baletti. Suurin haave. nut aikuis balettia viisi vuotta. Laji on vahvistanut kehoa ja tuonut uusia ystäviä. Pia Mettala, 53, on harrasta. 2 1 Pidä keho ja mieli vetreänä JUURI SOPIVA BALLERINAKSI Pia Mettala on tanssinut aikuisbalettia viisi vuotta. 36 02-2020 APU TERVEYS 1. 2. – Minulle ei ole tullut vam
Haluan oppia tanssimaan balettia teknisesti mahdollisimman oikein. Siellä tutustuu oikeasti muihin, ja olen saanut ystäviä. PUKEUTUMINEN: Tunneilla ei vaadita tiettyä asua, mutta moni käyttää vartalonmyötäistä jumppapukua, trikoita sekä lämmittimiä eli säärystimiä, lämmittelyhousuja ja -paitoja. Juokseminen on tylsää, enkä pidä joukkuelajeista. Tanssi näyttää helpolta ja kevyeltä, mutta ei ole! Minulle tuli yllätyksenä, miten hyvä henki aikuisbalettitunneilla on. Se ei ole totta, vaan balettia harrastavat kaiken ikäiset, kokoiset ja näköiset. Minulla on synnynnäinen lonkkavika, enkä siksi pysty tekemään baletille tyypillisiä aukikiertoja. Myös urheilutrikoot ja toppi käyvät hyvin. Mielestäni... B ”Balettia harrastavat kaiken ikäiset, kokoiset ja näköiset.”. Pia Mettala käy Helsingissä Tanssi keskus Footlightissa (tanssikeskusfootlight.fi). Se on minulle hyvin palauttavaa. Yksi pehmeä tossupari kestää puoli vuotta. Tanssiminen on kiva tapa harrastaa liikuntaa. Ei tarvitse olla valmiiksi notkea tai urheilullinen. Kunto kehittyy tekniikan rinnalla pikkuhiljaa. Minulla on todella paljon balettivaatteita. Baletti auttaa minua pitämään leikatun selkäni kunnossa: jos on pidempi tauko, selkä kipeytyy. Minua motivoi, kun huomaan kehittyväni jälkeen reiteni ja keskivartaloni olivat todella kipeät, vaikka olin mielestäni hyvässä kunnossa ja harrastin liikuntaa. Olen käynyt katsomassa melkein kaikki Kansallisbaletin esitykset. Viisi vuotta sitten sain häneltä joululahjaksi balettipuvun, trikoot, tossut ja lämmittimiä. En myöskään ole luonnostani notkea. Upeinta on saada opetella pitkän uran tehneiden ammattilaisten johdolla. Ensimmäisen tunnin Lihakseni ovat baletissa vahvistuneet. MONELLA ON KÄSITYS, että balettiharrastajat ovat lapsia tai hyvin hoikkia. Hän tuli jopa ensimmäiselle tunnille varmistamaan, että menin sille. Tossuja on monet, ja kärkitossuja on ollut neljä paria. Myös klassinen musiikki on olennainen osa sitä. On erilaista seurata tanssia, kun tunnistaa liikkeet ja tietää, mitä ne vaativat. Kokeilin sitä nuorena monta kertaa, mutta harrastus jäi joka kerta muutamaan tuntiin. Myös ryhti ja asento paranevat. Baletissa on paljon pieniä yksityiskohtia, joihin pitää keskittyä. Tunnilla en voi miettiä työasioita. Sovin itseni kanssa, että käyn balettitunnilla kerran viikossa vuoden ajan. . Baletti on yllättävän tehokasta ja monipuolista liikuntaa. BALETTI MERKITSEE minulle vastapainoa vaativalle työlleni. Tunnilla pystyy itse säätelemään hyvin paljon, mitä tekee. Omistan toistakymmentä pukua, trikoita, lämmittimiä ja hameita. Jalassa on pehmeät tossut. Minusta tuntui, etten ollut tarpeeksi siro ja elegantti ballerinaksi. Hän sanoi aikoinaan, että minun pitäisi aloittaa baletti, sillä se parantaisi ryhtiä. Jos jokin liike ei sovi omalle keholle, sen voi jättää väliin. MISSÄ VOI HARRASTAA: Aikuisbalettikursseja järjestetään eri puolilla Suomea. Tavoitteeni on tulla niin hyväksi kuin voin tulla. Pia käy balettitunneilla nykyisin neljästi viikossa. Innostus balettiin yhdistää meitä. Paras balettitunti on jonkun suosikkiopettajani tunti, jolla on mukana kavereitani ja hyvä henki. Baletti on taidemuoto, itse ilmaisua ja liikettä. 37 APU TERVEYS 02-2020 —› . aletti oli aina kaihertanut minua. Kaikki eivät esimerkiksi tee hyppyjä, jos polvissa on ongelmia. Jäin heti koukkuun! Parin kuukauden kuluttua kävin tunneilla jo kolmesti ja nykyisin treenaan balettia neljästi viikossa. Ystävälläni on nykyisin tanssikoulu ja tanssitarvikeliike. Ei tarvitse olla tietynlainen ruumiinrakenne. Baletti voi auttaa särkyihin, sillä se vahvistaa lonkan, jalkojen ja keskivartalon lihaksia. Ystävättäreni äiti oli balettitanssija ja baletinopettaja. MITÄ KEHITTÄÄ: Jalkojen ja keskivartalon lihaksia, tasapainoa ja liikkuvuutta. Hän oli päättänyt, että nyt aloitan baletin. Näin aloitat KENELLE: Aikuisbalettikursseilla aloitetaan rauhallisesti, joten kurssille voi mennä kuka vain
• Jos käsiä pitää pitkään ylhäällä tai huonossa asen nossa, hermot joutuvat paineeseen ja käsistä voi kadota hetkeksi tunto. Hoitona lepo, fysioterapia, kortisonipistos tai harvoin leikkaus. • Voi johtua myös muiden hermojen jumiutumisesta esimerkiksi olkapään tai kaulan alueella. Valtimotukokset aiheuttavat hengen ahdistusta ja rintakipua, joka voi tuntua myös puutumisena. Oire poistuu, kun kädet laskee alas. • Oireina toistuva tunnottomuus, käden pistely ja lihasheikkous, usein yöllä. Korjaantuu yleensä itsestään. ”Lauantaiillan halvaus” Käsi puutuu yöllä lähinnä pikkusormen puolelta Käsi puutuu tietyssä asennossa tai työtehtävässä Käsi puutuu toistuvasti yöllä lähinnä peukalon puolelta Kehon vasemmalla puolella kipua ja lihasheikkoutta, joka säteilee myös käteen, kaulaan tai ylävatsaan • Käsi puutuu pikkusormen puolelta yöllä tai päivällä työskentelyn aikana. • Usein syynä kyynärhermon puristuminen. • Vaaratonta. • Voi olla sepelvaltimotaudin oire. • Syynä usein rannekanavaoireyhtymä, joka johtuu ranteen keskihermon puristumisesta. Hoitona lepo, fysioterapia ja työergonomian tarkistus, vaikeissa tapauksissa leikkaus.. Hakeudu nopeasti lääkäriin. • Jos sammuu humalassa huonoon asentoon tai nukkuu käden päällä, käsi voi olla aamulla tunnoton. 38 02-2020 APU TERVEYS TUNNISTA OIREET Miksi raaja puutuu. • Käden toiminta voi häiriintyä jopa viikoiksi, jolloin rannetta ei kykene liikuttamaan
• Usein syynä on pohjehermon pinne esimerkiksi pitkään kyykyssä oleskelun vuoksi, ”mansikanpoimijan tauti”. Myös liikehermojen toiminta voi häiriintyä, jolloin käskyt keskushermostosta raajoihin päin eivät toimi normaalisti. Esimerkiksi kireät lihakset ja virhe asennot voivat aiheuttaa hermojen puristumista. – Kyse ei siis ole verenkierron heikkoudesta, kuten usein luullaan, sanoo yleislääkäri Patrik Währn Helsingin Mehiläisestä. Jalkaterien tunnottomuus Jalka puutuu erityisesti polven alapuolelta Iän myötä yleistyvä raajojen puutuminen ja pistely • Ei vaarallista, ellei siihen liity muita oireita. • Voi johtua myös hermo pinteestä lantiorangassa tai väli levytyrästä. Jos hermosto ei toimi hyvin, tunne aistimukset eivät välity normaalisti raajasta keskushermostoon. Paranee yleensä itsestään, joskus hoitona lasta tai leikkaus. —› K äsien tai jalkojen puutuminen johtuu yleensä joko yhden tai useamman ääreishermon vauriosta tai puristumisesta. 39 APU TERVEYS 02-2020. Hermoston toimintahäiriöt ja vauriot voivat aiheuttaa monenlaisia oireita ja tuntemuksia. Kun kädestä tai jalasta katoaa tunto, syy löytyy yleensä ääreishermoista. Ääreishermot sijaitsevat kehon uloimmissa osissa, käsissä ja jaloissa. LEENI PELTONEN kuvat ISTOCK Kireät lihakset voivat aiheuttaa hermojen puristumista. • Diabetes aiheuttaa turvotusta, joka lisää hermoihin kohdistuvaa painetta. Toisinaan oireet poistuvat itsestään, mutta niiden jatkuessa syy on tärkeää selvittää. Niiden syy selviää yleensä lääkärin vastaanotolla, mutta joskus se jää myös mysteeriksi. • Polyneuropatian yleisimmät syyt ovat alkoholi ja aineenvaihduntasairaudet. Vältä pitkään samassa asennossa olemista, liiku ja venyttele! • Lievempiä oireita ovat puutuminen ja pistely, vakavampia jalka terän riippuminen. —› . • Oireina sukkamainen puutuminen jalkaterissä, pistely ja särky yöaikaan. Puutuminen voi kuitenkin olla myös vakavan yleissairauden oire. Miksi raaja puutuu
Joku kävelee jopa lego palikka kengässään eikä huomaa mitään, vaikka jalka on aivan haavoilla. Esimerkiksi päätetyössä on tärkeää sää tää pöytä ja työtuoli oikealle korkeudelle niin, että käsi varret saavat tukea joko pöytäpinnasta tai tuolin käsi nojista. – Diabeteksessa huono hoitotasapaino on nykyisin harvinaisempaa, mutta riski on silti todellinen. Joskus harvoin oireen taustalla voi olla myös B12-vitamiinin puutos, joka voi johtua pernisiöösista anemiasta tai vaillinaisesta ruokavaliosta. Toinen yleinen syy polyneuropatiaan on runsas alkoholinkäyttö. 40 02-2020 APU TERVEYS Yleensä oireet alkavat lievinä, mutta pahenevat kuukausien ja vuosien mittaan. Kuin kävelisi tyynyillä, moni kuvaa tätä tuntemusta. SUKKAMAINEN PUUTUMISEN tunne jaloissa johtuu usein aineenvaihduntasairaudesta, yleisimmin diabeteksesta. Kun jaloista on kadonnut tunto, potilas ei helposti huomaa haavaumia tai kolhuja. Pahimmillaan jaloista häviää tunto kokonaan, ja tällöin jalkavaurioiden riski on suuri, Patrik Währn sanoo. Pahat jalkahaavat voivat pahimmillaan johtaa kuolioon ja jalan amputaatioon. Kun tällaisia oireita ilmenee, on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle. Se johtuu yleensä hermon joutumisesta puristuksiin. Mononeuropatia on puolestaan yksittäisen ääreishermon vaurio. Yleensä oireet alkavat lievinä mutta pahenevat kuukausien ja vuosien mittaan, usein ensin jaloissa ja sitten myös käsissä. Jalkojen kärkiosiin ulottuvat hermot ovat kaikkein pisimpiä, ja siksi oireet tuntuvat yleensä ensiksi siellä. Joka viidennellä alkoholistilla on moni hermosairauden oireita. Nyt tiedetään, että fysiote rapian ja työergonomian keinoin päästään parempiin tu loksiin, yleislääkäri Patrik Währn sanoo.. Tällöin ainoa hoito on alkoholinkäytön vähentäminen. Työergonomia estää ongelmia Hermopinteitä voi ehkäistä ennalta työasennolla ja taukojumpalla. – Aina polyneuropatin syy ei selviä koskaan. Polyneuropatia eli monihermosairaus tarkoittaa ääreishermojen vauriota, johon on jokin yleinen syy, esimerkiksi aineenvaihduntasairaus tai myrkyllinen aine kuten alkoholi. Jos toiminta häiriö johtuu diabeteksesta, oikeanlainen lääkitys vähentää yleensä oireita. Molemminpuolista sukkamaista tunnottomuutta, pistelyä ja särkyä esiintyy etenkin yöaikaan. Hyvästä työergonomiasta huolehtiminen ehkäisee monia hermopinteitä. Myös jotkin lääkkeet, kuten syöpien hoidossa käytetyt solunsalpaajat, voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Käsien ja olka päiden pyörittely, ranteiden pyörittely ja ve nytys sekä rangan kierrot lisäävät veren kiertoa ja rentouttavat jumiutuneita lihaksia. Myös taukojumppa on syytä ottaa jokapäiväiseen oh jelmaan, jos työasennot ovat staattisia. Diabetes heikentää verenkiertoa, ja siksi haavat paranevat tavallista hitaammin. – Vielä parikymmentä vuotta sitten TOSoireyhtymää hoidettiin jopa leikkaamalla. Vanhusten ja vegaanien on syytä nauttia B12-vitamiinia ravintolisänä, Währn muistuttaa
Esimerkiksi välilevytyrä voi painaa hermoa, ja tuntemus säteilee toiseen jalkaan. Usein oireet helpottuvat lihaskuntoharjoittelulla ja venyttelyllä. Yleisimmin pinne johtuu huonosta ryhdistä tai toistuvasta rasituksesta, jossa kädet ovat pitkään vaakatasossa tai pään yläpuolella. Se voi syntyä esimerkiksi pyöräilyasennosta, jossa tanko painaa kämmenen hermoja, Patrik Währn sanoo. . —› Käsi tai jalka puutuu toistuvasti ja haittaa arkea. Jos jaloissa tuntuu puutumisen sijaan kipua, se voi vakavimmillaan olla oire valtimonkovettumataudista. TOS eli thoratic outlet syndrome (rintakehän yläaukeaman oireyhtymä) tarkoittaa rintakehän alueelle syntynyttä hermopinnettä, joka ilmenee käsien puutumisena, kiputiloina ja lihasten heikkoutena. Hermon jumiutumisen syynä voivat olla myös yläselän nikamien kulumat tai välilevytyrä. Yleislääketieteen erikoislääkäri PATRIK WÄHRN, Mehiläinen. Usein käsien puutumisen aiheuttaja löytyy hartiaseudun tai kaulan alueen lihasjännityksistä tai kulumista. Välittömästi jos: Oireiden vaatiessa jos: Lyhytaikainen pinne voi johtua vaikkapa huonosta nukkumisasennosta.. 41 APU TERVEYS 02-2020 —› Selostus TAVATAAN . – Tällaisten oireiden syy löytyy usein selästä. Pitkä aikaiseen voivat johtaa kireys lihaksissa tai yksi puoliset työasennot. Vaiva on naisilla yleisempi kuin miehillä. Kyse voi olla hermo pinteestä, jota voidaan hoitaa fysioterapialla, työergo nomian tarkistuksella tai kortisonipistoksella. Nikamien kulumat ja välilevyjen pullistumat saavat hermot pinteeseen, mistä voi seurata puutumista, kipua ja lihasheikkoutta, Patrik Währn kertoo. Esimerkiksi lonkankoukistajat ovat monella istumatyöläisellä todella kireät. —› Jalkojen tunto heikkenee jatkuvasti, ja sukkamainen puutuminen tuntuu molem missa jaloissa. – Esimerkiksi rannekanavaoireyhtymäksi kutsuttu hermopinne on varsin yleinen syy puutumisen taustalla. ASIANTUNTIJA Milloin lääkäriin. Lyhytaikainen pinne voi johtua vaikkapa huonosta nukkumisasennosta. Tutkimuksiin on syytä mennä, jos kävellessä pohkeisiin tulee toistuvaa kipua niin, että joutuu välillä pysähtelemään. Lähiaikoina jos: —› Puutumiseen liittyy hengenahdistusta ja kehon vasemmalla puolella lihas heikkoutta ja kipua, joka säteilee käteen tai ylävatsaan. Niiden venyttely sekä reisija pakaralihasten harjoittaminen auttavat moneen vaivaan. Fysioterapeutin ohjaamilla harjoituksilla voidaan vahvistaa heikentyneitä ja rentouttaa kireitä lihaksia sekä parantaa ryhtiä. Tällöin on syytä selvittää, onko kyse diabeteksesta. Tuntemus ei kuitenkaan ole niinkään puutuminen kuin kipu, Währn sanoo. – Tällainen ”ikkunankatselijan oire” pakottaa pysähtymään vähän väliä, ja sen syy on ehdottomasti selvitettävä. KÄMMENEN JA SORMIEN puutumisen taustalla on yleensä hermopinne joko ranteessa, olkapäässä tai kaulan ja niskan alueella. JOMMANKUMMAN JALAN puutumisen taustalla on yleensä hermopinne lantiorangassa
ANNUKKA SEPPÄVUORI kuvat MIKKO VÄHÄNIITTY M arja-Leena Kytölä täyttää tänä vuonna 70 vuotta, joten edessä on laajennettu terveystarkastus ajokortin uusimista varten. Nyt Kytölällä on ollut jo useita vuosia oma auto, joka on melko ahkerassa käytössä. ”Autoilu tuo mielihyvää sekä itselleni että muille.” Marja-Leena Kytölä ajaa nykyään lähinnä Volkswagen Boralla. Auto on hänestä sopivan kokoinen ja melko taloudellinen. Ajomatkat hän jakaa mielellään puoliksi miehensä kanssa, jotta molemmilla pysyy ajovireys yllä. Kytölä ajaa usein pitkiä matkoja anoppilaan Pohjanmaan Teuvalle. Kytölä myös ajelee kotipaikkakunnallaan Hankasalmella harrastuksiin pari kertaa viikossa. Ajoterveys ei ole erillään muusta tervey destä. Autoiluun liittyy vapauden tunne: pääsen lähtemään silloin kun haluan ja sinne minne haluan. Hän toimii Eläkeläiset ry:n Keski-Suomen aluejärjestön puheenjohtajana, ja tehtävään liittyy muun muassa kokousmatkoja. – Olen rohkea, mutten tyhmänrohkea, hän sanoo. Nykyisin käyn kuntosalilla senioriharjoituksissa ja liikun mielelläni muutenkin. – Olen ollut koko ikäni liikunnallinen ihminen. Sen sijaan hän ajoi melko paljon työpaikkansa autolla. —›. Hän ei ole erityisemmin pohtinut ajoterveyttään, mutta miettii kyllä ajokykyään ennen rattiin hyppäämistä. Välillä Kytölä ajaa miehensä vanhalla Mersulla. Olin töissä ruokapalvelussa, joten ymmärrän, mikä on ikäihmiselle tärkeää, Kytölä sanoo. Katson myös, mitä suuhuni pistän. – Olen sellainen aktiivinen eläkeläinen. Kytölä huolehtii siitä samalla, kun pitää itsestään hyvää huolta. 42 02-2020 APU TERVEYS Auto antaa vapauden tunteen Marja-Leena Kytölä ajaa paljon, mutta välttää autoilua pimeällä ja väsyneenä. Autoilu tuo harrastusten ja auttamisen kautta mielihyvää sekä itselleni että muille. En aja mielelläni esimerkiksi flunssassa. Lisäksi hän auttaa itseään vanhempia ikäihmisiä käyttämällä heitä kauppareissuilla ja harrastuksissa. – En lähde kipeänä auton rattiin. Kytölä ei ole huolissaan, sillä hän on hyvässä kunnossa. Tästä eteenpäin ajooikeus on uusittava viiden vuoden välein. Iso ja turvallinen auto on hyvä maantieajossa. Pitkä matka anoppilaan Marja-Leena Kytölä sai ajokortin kolmekymppisenä, mutta perheen auto oli lähinnä miehellä työkäytössä
• Tarkkaile muutoksia ajo kyvyssäsi. 43 APU TERVEYS 02-2020 —› . Selostus TAVATAAN Näin seuraat ajoterveyttäsi • Käy säännöllisesti terveys tarkastuksissa. • Puhu terveydenhuollon ammattilaisen kanssa kaikista oireistasi jo alkuvaiheessa. • Kuuntele läheisiäsi, jos he kertovat ajotapojesi muuttu neen. • Älä lähde ajamaan, jos koet olosi epävarmaksi esimerkiksi väsymyksen tai huonon hämäränäön takia.
Ajoterveyttä seura taan kuitenkin käytännössä jat kuvasti terveydenhuollossa. Oireet ovat helpottaneet, kun jäin töistä pois, mutta altistus vaikuttaa yhä väsymyksen kautta. – Myös liukkaat kelit ovat lisääntyneet.. Sakoilta hän on säästynyt. – Sain vähän perinnöksi sellaista, että olen altistunut sisäilmajutuille. – Kun olin vielä työelämässä, sanoin yleensä miehelle, että josko hän ajaisi suosiolla menomatkan. • Ajokorttilakia uudistettiin 19.1.2013. Liukkaat kelit ovat lisääntyneet. – Viime vuosina on huolettanut, että ilmasto on muuttunut rajusti. Nyt kun olen eläkkeellä, jaamme ajamisen molempiin suuntiin. Kytölä pitää itseään turvallisena kuskina. – En mielelläni enää aja pimeällä valojen varassa, vaan yritän tehdä matkat päiväsaikaan. Autot ovat kehittyneet paljon, mutta silti pitää muistaa suhteuttaa ajaminen keliin. • 65 vuotta täyttäneiden ajo kortti uusitaan viideksi vuodeksi kerrallaan. – Hirvetkin ovat aina ymmärtäneet pysähtyä tien viereen. Tänäänkin oli kuuraa ja tie todella liukas. Marja-Leena Kytölä sanoo, että ajooloihin voi vaikuttaa myös itse. 44 02-2020 APU TERVEYS Ajokortin uusiminen • Ajokortin voi uusia aikaisintaan puoli vuotta ennen sen voimas saolon päättymistä. Teiden nykyinen kunto kuitenkin huolestuttaa. Hän ei ole ajanut yhtään kolaria ja noudattaa nopeusrajoituksiakin omien sanojensa mukaan aika kiitettävästi. Pidän itseäni vielä kohtalaisena kuskina: olen rohkea, mutten tyhmänrohkea. Teiden kunto on romahtanut, mutta myös kelit ovat aiempaa vaikeammat. Koen kuitenkin olevani koko lailla terve ikäisekseni. ”Hirvetkin ovat aina ymmärtäneet pysähtyä tien viereen.” Teiden huono kunto huolettaa Marja-Leena Kytölää. • Ajokortin vanhentuessa 70 vuotta täyttäneiltä vaaditaan laajennettu lääkärinlausunto. • Ryhmän 2 eli kuorma tai lin jaauton ajamiseen oikeuttavaa korttia koskevat eri säädökset, jotka kannattaa tarkistaa Trafi comin sivuilta. Paluumatkan jaoimme. Tähän vaikuttavat sekä teiden ylläpidon heikentyminen että huonontuneet ajokelit. Ennen lakimuutosta myönnetyt ajokortit ovat voi massa enintään 18.1.2033 saak ka, vaikka niihin olisi merkitty myöhäisempi voimassaolo päivämäärä. Kolareita ja sakkoja nolla Marja-Leena Kytölällä ei tietääkseen ole ajokykyyn vaikuttavia sairauksia tai vaivoja, vaikka jotain jäikin muistoksi entisen työpaikan sisäilmaongelmista. Väsyneenä töiden jälkeen en halunnut hypätä auton rattiin. Siinä huomioidaan ikääntymi sen, sairauksien ja mahdollisten lääkitysten vaikutukset ajoter veyteen. Traficom lä hettää muistutuksen uusimis tarpeesta noin neljä kuukautta ennen ajooikeuden päättymistä
Ikä vaikuttaa myös ajokykyyn. Ikääntyminen voi tuoda muutoksia näihin kaikkiin. Kun väestö ikääntyy, tämäntyyppiset ongelmat lisääntyvät. Se koostuu kolmesta asiasta: näöstä, motoriikasta ja tiedon käsittelystä eli kognitiosta. Siinä kiinnitetään huomiota myös nimenomaan ikääntymiseen liittyviin asioihin, kuten muistiin ja lääkityksiin. 70 vuotta täyttäneille tehdään laajennettu ajoterveystarkastus ajokortin uusimisen yhteydessä. On vähän epävarma olo. Ikäihminen saattaa myös pelätä, että lääkäri kieltää ajamisen kokonaan. Kun uskaltaa tuoda oireita esiin, voidaan miettiä, miten niitä hoidetaan. Silloin liikkuminen voi hidastua, reaktioaika pidentyä ja esimerkiksi käsien näppäryys heikentyä. Siellä tarvitaan sekä lyhytettä pitkäkestoista muistia: täytyy muistaa liikennesäännöt ja se, miten ajoneuvoa hallitaan. Näin ajokykyä saadaan ylläpidettyä mahdollisimman pitkään. – Ei se useinkaan mene niin, että kortti otetaan heti pois. Motoriikka voi hidastua joko ikääntymisen itsensä tai ikääntymisen myötä tulleen sairauden vuoksi. PETTERI HARJUVAARA korostaa erityisesti ajoterveyden kognitiivisia edellytyksiä eli tiedonkäsittelyä. Silloin on erityisen tärkeää huolehtia omasta ajoterveydestä ja seurata sitä jatkuvasti. Ajokyky ja ajoterveys eivät ole mitenkään irrallisia muusta tervey destä, sanoo Liikenneja viestintävirasto Traficomin erityisasiantuntija, lääkäri Petteri Harjuvaara. Pimeys vaikeuttaa ajamista. Ajoterveyden seuraamisessa tärkeintä on käydä säännöllisesti terveydenhuollossa myös muutoin kuin ajokortin uusimiseksi vaadituissa tarkastuksissa. Aistit voivat heikentyä. ASIANTUNTIJA Marja-Leena Kytölä on esimerkillinen kuski: hän pitää itsestään huolta ja kuulostelee vointiaan ennen ajamista.. – Usein ensimmäiseksi ongelmaksi muodostuu tiedonkäsittely. Tämä tekee ajoterveyden seuraamisesta erityisen tärkeää sekä kuljettajan oman että yleisen liikenneturvallisuuden kannalta. Iäkkäillä voi olla nimenomaan keskushermostoon eli tiedonkäsittelyyn ja aistitoimintoihin vaikuttavia, väsyttäviä ja vireystilaa alentavia lääkityksiä. Yhtäkkiä oikealta tulee auto. Ennakoivaa asennetta ja asiat puheeksi, Harjuvaara kannustaa.?. S ataa ja tuulee. Harjuvaara kannustaa varhaiseen puuttumiseen. Nopeissa tilanteissa tarvitaan hyvää huomioja päätöksentekokykyä sekä reagointia. – Ajoterveys on siis myös sitä, että riski äkilliseen toimintakyvyn menettämiseen olisi mahdollisimman pieni. Iäkkäillä ongelma voivat olla myös lääkkeet, erityisesti monilääkitys. Kun alkaviin oireisiin löydetään nopeasti syy, saadaan myös hoito aloitettua ja sitä kautta ylläpidettyä ajokykyä. AJOTERVEYS tarkoittaa käytännössä toimintakykyä liikenteessä. – Kun ajo-oikeutta varten käydään iänmukaisissa tarkastuksissa, kognitiota tulisi aina arvioida. – Ajoympäristö on muistin kannalta haastava. Erityisasiantuntija, lääkäri PETTERI HARJUVAARA, Traficom. 45 APU TERVEYS 02-2020 —› Selostus TAVATAAN Vältä riskit ratissa Ikääntyminen vaikuttaa ajoterveyteen monin tavoin. Moni suomalainen menee lääkäriin vasta pää kainalossa. Muistisairaudet ovat viime aikoina olleet eniten esillä. Lisäksi pitää tietysti muistaa esimerkiksi se, mitä aiemmissa liikennemerkeissä ja opasteissa oli. Reaktioaika voi hidastua, näkö huonontua ja muistikin temppuilla. – Parhaiten ajoterveydestään voi huolehtia ihan siten, että huolehtii yleisesti terveydestään. Lähteet: Traficom.fi, ajokortti-info.fi. – Lääkkeiden yhteisvaikutukset voivat vaikuttaa ajokykyyn. Muistisairaus voi vaikuttaa myös yleiseen vireyteen ja päätöksenteko voi hidastua. Harjuvaara lisää neljänneksi sen, että vakavia sairauksia ei ole tai ne ovat hyvässä hoitotasapainossa. – Kannattaa ottaa rohkeasti puheeksi terveydenhuollon ammattilaisten kanssa, jos itse kokee tai läheiset kokevat, että ajaminen tai ajokyky muuttuu. ONNETTOMUUSRISKI liikenteessä nousee merkittävästi ikääntymisen myötä. Onko risteyksessä kolmiota vai ei. Tällaisessa tilanteessa kuljettajan tarkkaavaisuuden ja reaktiokyvyn täytyy olla kunnossa
Hän on useasti sanonut olevansa onnellinen siitä, että aloitti kirjailijana vasta 46-vuotiaana. Niistä ei kuitenkaan kannata etsiä yhtä ja ainoaa totuutta. Minulla on varmaankin poikkeuksellinen kyky empataan: jännitän, pelkään ja innostun helposti. – Jollain tasolla olen ollut kirjailija koko elämäni, mutta tein paljon muuta, ennen kuin se valkeni, Heidi Köngäs sanoo. 46 02-2020 APU TERVEYS MUISTOT OVAT EPÄLUOTETTAVIA Kirjailija Heidi Köngäs pitää muistia täysin epäluotettavana. Päätyö ohjaajana kesti 35 vuotta. Monta tarinaa odottaa vielä kertomistaan. Ensin käsikirjoituksia omiin ohjauksiin, sitten yhtäkkiä romaanin alku. Hän sanoo luonteelleen sopivan sen, että lähtee tekemään sellaista, mitä ei osaa. – Eläytymiskykyni on ollut olennainen taito kaikissa töissäni. Se syntyi Lontoossa, jossa Heidi oli puolison väitös kirjatyön vuoksi ja siksi irti omasta päivätyöstään. – Olen monta kertaa hylännyt varmoja reittejä ja tehnyt elämässä hurjia hyppyjä. ”Äiti puhui paljon, nauroi paljon ja ovi kävi jatkuvasti, ihmisten tarinat tulivat ja menivät, kaikki kertoivat asiansa äidille, sillä hän osasi kuunnella.” (Jokin sinusta) Keittiössä istui myös tytär. Sen rinnalla versoi halu kirjoittaa. Hän siirtyi Helsingin Sanomien toimittajasta käsikirjoittajaksi Yleisradioon, jossa löysi itsensä pian ohjaajakoulutuksesta. LEENI PELTONEN kuvat TIMO PYYKKÖ K eittiössä oli ompelukone. Sitten kuuntelijasta kasvoi tarinoiden kertoja. Hurjia hyppyjä elämässä Heidi Köngäksen, 65, työura on ollut moni polvinen. Tarinankertoja löysi jälleen uuden tavan ilmaista itseään. Silti hän on kirjoittanut tarinoita, joissa kuvataan myös hänen oman sukunsa vaiheita. Samalla kun äiti otti vaatteiden saumoista sisään ja pujotteli nuppi neuloja kankaisiin, hän kuunteli alushameisillaan pyörivien asiakkaidensa tarinoita. Siellä äiti teki työtään, ja kotona kulki eri-ikäisiä naisia jatkuvana virtana. Silti istun itse usein nurkassa ja tarkkailen sieltä, Heidi Köngäs sanoo. ”Minulla on varmaankin poikkeuksellinen kyky empatiaan.” —›. Aivan kuten äitinsä, hän oli pienestä saakka ilmiömäinen kuuntelija
MIELEN MUTKAT – Romaanissa tavallaan mikään ei ole totta – samalla kun kaikki on totta, Heidi Köngäs sanoo.. 47 APU TERVEYS 02-2020
Tämä antoi kahden kuukauden ikäisen vauvan hoidettavaksi siskolleen, josta tuli Heidin oikea äiti adoption myötä. 48 02-2020 APU TERVEYS Heidi Köngäs kehottaa penkomaan sekä tarinoita että virallisia arkistoja. Silti itse tarina on vapaa kaikista näistä kahleista: kun kirjoittamisen väylä aukeaa, sieltä voi pulputa ihan mitä tahansa. – Romaanissa pitää aina olla totuudellinen pohja, se loimi, johon tarinat kudotaan. Ei hänellä ollut kovinkaan tarkkaa käsitystä maalaiselämästä eikä sukunsa kotiseudun, Ruoveden, historiasta. Syntyperääni ei salattu. Hän luki kasapäin kirjallisuutta ja perehtyi siten aiheeseen, josta ei tiennyt juuri mitään. ”Tiesin saman minkä aikuiset, tiesin, en käsittänyt. Syntyperääni ei salattu.” Totuuden pohjamatto Ensimmäisen romaanin alkusysäys oli ajatus: ”Olisiko minulla ollut kenkiä, jos olisin elänyt sata vuotta sitten?” Sitten käsikirjoitus hautautui pöytälaatikkoon kuudeksi vuodeksi. Kauan sitten eläneen maalaistytön kohtalo jäi kuitenkin vaivaamaan Köngästä. Lapsuuteni oli turvallinen ja onnellinen, mutta pelkäsin pitkään, että biologinen äitini hakisi minut pois. Se oli jotain, mitä piiloteltiin patjojen alla, tungettiin tapettien Ku va us pa ik ka : Iit ta la & A ra bi a D es ig n Ce nt re. Oli kuin salaisuus olisi piileskellyt kellarin rappusissa, sinnekään ei saanut mennä. Senkin tajusin, että se oli jotain, mitä kukaan ei saa tietää. ”Pienestä asti tiesin, että on olemassa joku toinen. Kahden äidin tytär Heidi Köngäs ei kasvanut biologisen äitinsä kanssa. – Tarinassa on mukana muistoja, itse koettuja tai toisten kertomia elämänkohtaloita. – Jo pienestä asti tiesin, että on olemassa ”joku toinen”. – Minulle selvisi, että isoäitini oli huutolaislapsi. Kirjaa valmistellessani ahmin paikallishistoriaa, tapojen ja työn kuvauksia, kaikkea sitä tietoa, mitä tarvitsin luodakseni Maijan hahmon, Heidi Köngäs kertoo. Luvattu-romaani (Otava 2000) kertoo piikatyttö Maijan luvattomasta rakkaudesta 1800-luvun lopun Pirkanmaalla
Kunnaksen hauskat kuvat tekevät lähihistoriasta helposti lähestyttävän myös suvun pienimmille. Lue lisää: Heidi Köngäs, Luvattu (2000), Jokin sinusta (2008), Sandra (2017), Mirjam (2019). Monelle aikuisellekin on valaisevaa kirjata lapsenlapsen kirjaan lähisuvun tarinaa ja heidän ajatuksiaan. Jokainen kirja on ollut jollain lailla vapauttava. KERRO MINULLE. Sieltä voi löytyä yllätyksiä: minä esimerkiksi sain Ruoveden kunnanarkistosta tietää, että isoäitini oli huutolaislapsi. En usko sukutarinoihin ollenkaan, sillä niissä on aina peittelyä, Heidi Köngäs sanoo. Hän sanoo oppineensa valtavasti myös itsestään romaaneja kirjoittaessaan. Keneen rakastui, missä vietti lapsuutensa. – Sota-aikana tunteet tiivistyvät ja ihmisen syvin luonne paljastuu. Myös tuorein romaani Mirjam (2019) jatkaa suvun naisten tarinaa: Mirjamin esikuva on Heidin ompelijaäiti. Mirjamin tapahtumat sijoittuvat sota-aikaan, mutta romaanin ytimessä on rakkaustarina. Mistä vaarin äiti oli kotoisin – kerro se jälkipolville 49 APU TERVEYS 02-2020 KUINKA MONI meistä muistaa, mikä oli ukin isän nimi ja mitä hän teki eläessään. – Kun oman suvun tarinoita ja henkilöitä tarkastelee vähän kuin ulkopuolisena, näkee piirteitä, joita tunnistaa myös itsessään. Romaanin sisäinen, emotionaalinen totuus on tärkeintä, Köngäs sanoo. Sandra (2017) sijoittuu sisällissotaan ja kertoo naisesta, joka jää kirjaimellisesti kahden rintaman väliin, punaisten ja valkoisten taisteluiden polttopisteeseen. Sota on aina traumaattinen kokemus, jossa ihmisen lujuus punnitaan. – Romaanissa tavallaan mikään ei ole totta – samalla kun kaikki on totta. Naisia sodan jaloissa Monet Heidin Köngäksen romaanit kuvaavat ihmisiä, etenkin naisia, sodan jaloissa. Kirjaa hänen elämäänsä ja unelmiaan ja väritä tarinoita kuvilla. Heidi Köngäs pohtii jatkuvasti, että tälläkin hetkellä sota-alueilla on naisia ja lapsia, jotka yrittävät selviytyä kylmästä, nälästä ja pelosta. Niin paljon kuin meillä puhuttiinkin, tätä ei ollut minulle koskaan kerrottu. Heidin kolmihenkinen perhe muutti pariksi vuodeksi Oxelösundiin, kun hän oli kuusi vuotias. Ensimmäisen päiväkirjansa hän kirjoitti ruotsiksi. Minä eläydyn jokaiseen henkilöön, jonka äänellä puhun. Silti tarinoiden penkominen ja niistä kirjoittaminen on hyvin tärkeää ja selkiyttävää, tekipä kirjoittamista työkseen tai omaksi ilokseen. Sandran esikuva on Heidin oma isoäiti. Jokaisella oma versionsa Sukutarinoita penkoessa törmää usein tosi asiaan, että yhtä totuutta tapahtumista ei ole. Romaanissa kuvataan koskettavasti suomalaisen, kielitaidottomana Ruotsiin ”Usein suvussa pehmennetään tarinat sopivaan muotoon.” muuttavan siirtolaisen kokemusta. Elma van Vliet (WSOY 2018). Netin Sukunimi-info-sivuilta voit löytää jopa esivanhempien nimikirjoituksia. – Kaunokirjallisuudessa kullakin henkilöllä on oma äänensä. Kannattaa tutkia myös virallisia lähteitä, etsiä se isoisän rintama mieskortti ja penkoa valtionarkistoa. Ymmärrän hyvin, että ihmiset kirjoittavat jättääkseen jäljen, kertoakseen tarinat vaikkapa lapsenlapsilleen. SUKUNI HISTORIA Mauri Kunnas (Otava 2018).. Voit napata sukulaisten alkuperäisistä valokuvista kuvat ja tulostaa niistä vaikka polaroidit. —› NYKYLAPSI saattaa varttua kaukana isovanhemmistaan, jopa eri maassa, eikä sukulaisten luona vierailla kuin juhlissa. ANNA KIRJA papalle tai täytä sitä hänen kanssaan. Jätä kirjaan oma kädenjälkesi. . Kirjoittaessani olen tullut koko ajan pelottomammaksi. – Jokainen meistä muokkaa tarinoita omassa mielessään. Jokin sinusta -romaanissa on toki eniten minun tarinaani, mutta puhun yhtä paljon niiden kahden äidin äänellä. Usein suvussa pehmennetään tarinat sopivaan muotoon kollektiivisestikin kuin yhteisestä sopimuksesta. Jokainen suvun jäsen muistaa hiukan eri tavoin, miten asiat olivat. Jatkoin tyy nesti leikkejäni sen näköisenä, etten kuunnel lut, vaikka sisäisesti terästäydyin.” (Jokin sinusta) Heidi Köngäs kirjoitti biologisen äitinsä kuoleman jälkeen romaanin, jossa henkilö asetelma on samankaltainen kuin hänen omassa perheessään. halkeamiin, ja kun siitä puhuttiin, alen nettiin ääntä ja äiti vilkaisi minuun varovai sen näköinen ilme kasvoillaan. Hän kuitenkin painottaa, että romaani on romaani. – Kirjoittaminen on välttämätöntä. ISOISÄ. Varaa aikaa täyttämiseen! LAPSENLAPSELLENI Tiina Laaninen (Kirjapaja 2016)
Elämäkertakirjoittamisessa edetään suunnitelmallisesti. Ryhmässä ei jaeta vertaispalaut teita vaan keskustellaan teemoista, joita kirjoittaminen on herättänyt. Jokainen siis kirjoittaa elämäkertaansa, ja opettaja an taa aina tapaamisen jälkeen kirjallisen pa lautteen. Palautteeni kirjoittajille on aina myönteistä ja roh kaisevaa. Elämän kaarikirjoittaminen on oman elämän jä sentämistä, inventaariota, jolla on ihan oma tarkoituksensa, Pepi Reinikainen sa noo. Myös valokuvia käytetään tekstin tukena. Pepi Reinikainen on vuosien mittaan huomannut, miten isoja prosesseja kir joittaminen käynnistää. Esimerkiksi Elä män polku ryhmissä kerätään omia valokuvia ja yleisempiä symboli kuvia ja niiden pohjalta ale taan kirjoittaa omaa elämäkertaa. Metodeja kirjoittamiseen Elämänkaarikirjoittamisen ryhmissä on yleensä kahdeksan jäsentä, ja ryhmä ko koontuu tyypillisesti joka toinen viikko tai kerran kuussa. Ensimmäistä tuotosta ei yleensä kanna ta julkaista edes oma kustanteena. – Ei kannata myöskään kuvitella, että kurssilla syntyneen tekstin kanssa voisi marssia suoraan kustantajalle. Jos kus on hyödyllistä työskennellä pareina. Elämänkaarikirjoittami nen palvelee psyykkistä prosessointia, mutta se ei ole terapiaa. Teksti vaatii hautomista ja fiilistelyä, eikä kauno kirjallisesti korkea taso ole edes tavoi te. Olemme kaikki osa isompaa tarinaa, sa noo kirjailija Pepi Reinikainen. Tavoitteena ei tarvitse olla kirjoituksen julkaiseminen, vaan tärkein tä on itse kirjoittaminen. ”Palautteeni kirjoittajille on aina myönteistä ja rohkaisevaa.” 50 ku va iS to ck. Omaa elämää kirja taan ylös kronologisesti ja tietoja kerä tään myös haastattelemalla elossa olevia sukulaisia. Ohjaaja antaa kurssilaisille kirjallisia tehtäviä, joita kukin tekee itse näisesti tapaamisten välissä. – Tämä vaatii rohkeutta. Tämä on osoittautunut todella tärkeäksi: monet kertovat lukevansa pa lautteita vielä vuosienkin jälkeen, Pepi Reinikainen kertoo. Hän on kehittänyt eri laisia metodeja kirjoittami sen avuksi. Peruskurssi kestää syk systä kevääseen – yleensä sen aikana valmistuu jo varsin monipuolinen ku vaus osallistujan elämästä. Hän on jo parikymmentä vuotta opet tanut elämäkertakirjoittamista ryhmissä, joita kokoontuu ympäri maata Helsingis tä Rovaniemelle, useimmiten kansalais opistoissa tai kesäyliopistoissa, nykyään yleensä yhteistyössä sivistysliitto Kansa laisfoorumin kanssa. – Kenenkään ei ole pakko jakaa ajatuk siaan ryhmässä, mutta yleensä keskuste lu antaa osallistujille tukea. O man elämäkerran kirjoittaminen voi olla monin tavoin hyödyksi ja iloksi. Monia aloittami nen myös pelottaa. Toki ensim mäisen version poh jalta voi sitten syn tyä ihan mitä vain, Pepi Reinikainen sa noo. Tärkeintä on oman elämän poh dinta. – Jokainen meistä syntyy eväs repun kanssa. Perheessä on voitu esimerkiksi helliä tiettyä kuvaa ih ”Jokainen on elämäkerran arvoinen” Elämäkertakirjoittamista opettava Pepi Reinikainen sanoo, että kuusikymppisenä on usein hyvä hetki perata mennyttä ja pohtia tulevaa elämää. – Korostan kurssilaisille, että tärkeintä on kirjoittaminen, ei julkaiseminen. Siinä lastissa on paljon aihioita, jotka tulevassa elämässä vaikuttavat. Tuolloin tapahtuu yleensä isoja käänteitä. Reinikainen on toimittaja, kirjailija ja psykoterapeutti. 02-2020 APU TERVEYS MINÄ Elämänkaari kirjoittamisessa tietoa haetaan myös haastattele malla sukulaisia
Puolittain sattuman kautta hän sai tehtävän ohjata koululaisia ilta päiväkerhossa. – Monelle työelämästä pois jääminen voi aiheuttaa tyhjiön, joka saattaa suo rastaan lamauttaa. Näin sai alkunsa elämänkaarikirjoittami sen malli. – Kun purin omia koulumuistojani kir joihin, minua alkoi kiinnostaa ihmisen identiteetin rakentuminen. Kysele vanhemmilta su kupolvilta, mitä he muis tavat sinun elämästäsi. APU TERVEYS 02-2020 —› Selostus TAVATAAN MINÄ . ASIANTUNTIJA Näin aloitat inventaarion • Ala kirjoittaa elämän tarinaasi. Taustateoriana hän käyttää elämänkaa ripsykologiaa, joka jakaa elämän seitse män vuoden jaksoihin: lapsuus, nuoruus, nuori aikuisuus… Suuret käännekohdat si joittuvat noin seitsemän vuoden välein. Älä odota so pivampaa hetkeä, vaan aloita jo tänään. • Haastattele läheisiäsi. Lapset haastattelivat isovan hempiaan ja vanhempiaan ja kirjoittivat oman elämäntarinansa. Tee tekstiä ensi sijaisesti itseäsi varten, älä muiden silmille. • Älä salaa tai kaunistele mitään. Lopputulos on kuitenkin valtavan palkitseva. Sitten Reinikaista pyydettiin vetämään kirjoittamisryhmää aikuisille kansalais opistossa, ja hän sovelsi samaa metodia. • Kirjoita tarinaa krono logisesti syntymästä al kaen. Hyvä aika pysähtyä Elämäkertaansa voi ryhtyä kirjoittamaan missä iässä tahansa, mutta ainakin 40 ikävuoden jälkeen materiaalia on yleensä jo kertynyt tarpeeksi. 51 APU TERVEYS 02-2020 ku va iS to ck. • Jos yksin kirjoittami nen tuntuu liian isolta haasteelta, hakeudu kir joittajaryhmään tai muodosta työpari elä mäkertaa kirjoittavan ystävän kanssa. Hän korostaa, ettei elämäkerroista pi dä tehdä sairauskertomuksia eikä roik kua uhriutumiskokemuksissa. Sitä varten hän ideoi metodin ”tähän astisen elämäni tarinasta”. • Kerää kaikki dokumen taarinen aineisto: valo kuvat, päiväkirjat ja vi ralliset dokumentit. Merkityksellisyyden hakeminen on tärkeää, jotta uudessa elämänvaiheessa näkisi myös tulevai suutta, ei vain menneisyyttä, Pepi Reini kainen sanoo. • Muista, että kirjoit taessa huumori ja jous tavuus ovat yhtä tärkei tä työvälineitä kuin kohtuullinen kurin alaisuus. Elämä kertakirjoittamisen tarkoitus on päinvas toin päästä eteenpäin jumeista, joita mo ni kantaa mukanaan. Kukaan per heessä ei voi väittää, että minun totuu teni on enemmän oikea kuin sinun, Pepi Reinikainen sanoo. Kauno kirjallisissa töissään hän on ammentanut kokemuksia omasta elämäntarinastaan, esimerkiksi traumaattisista nuoruusvuo sista Nunnalan sisäoppilaitoksessa. Kirjailija, psykoterapeutti PEPI REINIKAINEN. Eräs ryhmään osallistunut elämäker tansa kirjoittaja sanoi: ”Kannatti elää tä mäkin vuosi, että pääsin mukaan tähän!” Seitsemän vuoden jaksot Pepi Reinikainen on työskennellyt ihmis ten tarinoiden parissa koko ikänsä, ensin toimittajana ja sitten kirjailijana. Eläkkeelle jääminen on taite kohta, jossa on hyvä pysähtyä pohti maan itseään. Jokainen muistaa tapah tumat eri tavoin, joten ei ole olemassa oikeaa tai väärää tarinaa. – Kokemuksellinen totuus on ratkaise va näkökulma. Useiden romaanien kirjoittamisen jäl keen Pepi Reinikainen kuitenkin havahtui siihen, etteivät tekstit välttämättä saa neet lukijoissa aikaan sellaisia pohdinta prosesseja kuin hän toivoi. Kun elämän perspektiivissä on men nyttä enemmän kuin tulevaa, on tärkeää nähdä kaikki se hyvä, mitä elämässä on ollut ja on yhä. Usein elämäkerta alkaa kiinnostaa noin kuudenkympin kieppeillä. Lue lisää: Pepi Reinikainen, Elämänkaarikirjoitus ja ihmisen vuodenajat (Kirjapaja 2007), Elämässä eteenpäin – irti uhriutumisesta (Kirjapaja 2014), Nuoruuteni Nunnala (Docendo 2018). – Moni on oivaltanut, että selvisin sil loin ja selviän nytkin.?. misistä tai tapahtumista vuosikymmeniä, mutta kirjoittamisprosessi saattaa muut taa käsityksiä rajustikin
PERHEESEEN KUULUU: puoliso ja kolme aikuista lasta edellisestä liitosta. Hän toivoo, että voi jonain päivänä nauttia syömisestä ja olla tyytyväinen peilikuvaansa. HARRASTAA: kävelylenkkeilyä, juoksemista ja sukkien kutomista. Jaana Sinervä vasta toipuu laihuushäiriöstä. ASUU: Turussa. 52 02-2020 APU TERVEYS JAANA SINERVÄ IKÄ: 50-vuotias. ARKI SAIRAUDEN KANSSA
Peilistä tuli viholliseni. Keskimmäisen syntymän jälkeen aloin tarkkailla, menivätkö housut jalkaan ja ettei hame vain ollut liian pieni. Siellä pohdittiin hartaasti, mitä kukin laittaisi ylleen mihinkin tilaisuuteen ja mikä näyttäisi hyvältä päällä. Tämä nosti kädet pystyyn ja sanoi, ettei tiennyt, mikä minua vaivasi. Kerroin, että minun oli pitänyt hakea uudet juoksutrikoot lastenosastolta, koska vanhat olivat käyneet liian isoiksi. ”Nyt tämä Peilistä tuli viholliseni Syömishäiriö oli viedä Jaana Sinervän hautaan. Karppasin kuusi vuotta ja laihduin kymmenen kiloa. Elämääni tuli onneksi uusia kuvioita. Hoitoonpääsy viivästyi, koska yli nelikymppisenä sairastuneen naisen anoreksiaa ei tunnistettu. Ei ollut muuta vaihtoehtoa. Jos minun oli pakko syödä muiden kanssa, otin vain ihan vähän ja usein heitin ruoan vaivihkaa roskikseen. Hän antoi minulle lähetteen työpsykologille. Minua ei vaivannut mikään, vaikka minuun sattui enkä voinut syödä. Sain silti kuulla, että vatsani pömpötti ja olin lihava. Aloin seurustella, menin naimisiin ja sain kolme lasta. Voin huonosti, ja vatsaani koski niin, etten voinut syödä mitään. Lopetin karppaamisen, kun liittoni lasteni isän kanssa päättyi eroon vuonna 2011. En kuitenkaan kyennyt syömään, koska minuun sattui. Takaraivossa jyskytti pelko, että lihoisin, jos alkaisin ruokailla normaalisti. Käynnin jälkeen istuin autossani parkkipaikalla ja ihmettelin. Lopetin urheilemisen 16-vuotiaana, koska akillesjänteeni ei parantunut leikkauksista huolimatta. Karppaus laukaisi Sitten alettiin kohista karppaamisesta. Uskoin lääkäriä ja ajattelin, että minun olisi pärjättävä omin avuin. Katsoin peilikuvaani miljoonaa kertaa ja olin aina yhtä tyytymätön. Aloin myös treenata puolimaratonille. Jos ostin kilpailumatkalla kolajuomaa, hän sanoi heti, ettei tuollaista. Elokuussa 2015 siskoni oli auttamassa minua remontissa muuton jälkeen. Se kuulosti minusta ratkaisulta. —› Kisasin nuorena yleisurheilussa ja juoksussa. Elimistöni alkoi kiukutella. Pidin muita kateellisina, kun he sanoivat, etten voisi pärjätä sellaisella ruokavaliolla. Mitään muuta en saanut alas. Vaatteet lastenosastolta Kerroin syömisestäni rehellisesti vain työterveyshoitajalle. Samaa sanottiin terveyskeskuksessa, jonne menin huolestuneen läheiseni patistamana. Pystyisin hyvin elämään ilman hiilihydraatteja ja makeaa – ja saisin painoa alas. Ensimmäisinä vuosina jätin hedelmätkin pois. Hurahdin aerobiciin ja opiskelin lastenhoitajaksi. Palautuminen vuosien karppaamisesta ei yllättäen ollutkaan helppoa. Söin lähinnä vain lihaa ja kananmunia. Juoksin huippuajan ja kuvittelin rinta rottingilla olevani oikealla tiellä. Tuli epävarma olo: olinko oikeasti. Jouduin oravanpyörään: Minulla oli kova nälkä, ja tiesin, että minun pitäisi syödä. MAARIT VUORISTO kuvat SUVI ELO ”Takaraivossa jyskytti pelko, että lihoisin, jos alkaisin ruokailla normaalisti.”. Valmentajani painotti terveellisen ruoka valion tärkeyttä. Lapsilleni ja siskoilleni valehtelin syöneeni juuri ja olevani ihan täynnä. Raskauksista ei kuitenkaan jäänyt ylimääräisiä kiloja. Epävarmuuttani lisäsi se, että silloisessa työpaikassani oli hyvin ulkonäkö keskeinen meininki. Olin tuolloin Suomen parhaimpia, ja tuntui hirveältä luopua unelmastani. 53 APU TERVEYS 02-2020 . Siitä on lähtenyt ajatusmaailma, etten saisi laittaa suuhuni ihan kaikkea. Minulla oli kausia, jolloin söin vain ananasta ja kirsikkatomaatteja. Aikuisella naisella ei voinut olla syömishäiriötä. Samanaikaisesti ajattelin, että minullahan oli niin paksu maha, ettei minun tarvinnut syödä
Siihen lipsahtaa huomaa matta, mutta siitä on vaikea irrottautua, koska mieli on vinksahtanut. – Aikuinen ihminen on laihuushäiriön kanssa yksin, sillä sairautta ei tunnisteta perusterveydenhuollossa. Ensi töikseen lääkäri punnitsi minut. En kuitenkaan syönyt minulle tarjottua ruokaa, vaan kiikutin sen roskikseen tai oksensin syömäni heti, kun hoitajan silmä vältti. Yritin pyristellä vastaan. Sydän vaarassa pysähtyä Minusta tuli Tyksin kriisiosaston potilas, vaikka se oli väärä hoitopaikka syömishäiriöiselle. Olin niin heikossa kunnossa, etten ollut pysyä pystyssä. Olin hyvin ärhäkkä, jos syömiseni otettiin puheeksi. Painoin reilut 40 kiloa. MITÄ SAIRAUS ON OPETTANUT. MISTÄ SAAT ENITEN VOIMAA. Lisäksi söin muroja ja maitoa, joita laitoshuoltaja tilasi. 54 02-2020 APU TERVEYS loppuu, et voi jatkaa näin. Lasten kanssa touhuaminen tuottaa aitoa iloa ja vie ajatukset itsestä toisaalle. Olin 46-vuotiaana kuitenkin liian vanha nuorisopsykiatriselle osastolle, jossa syömishäiriöpotilaita hoidettiin. Sain syömishäiriödiagnoosin, mutta häiriötä ei määritetty tarkemmin anoreksiaksi, vaikka siitä oli kyse. En halunnut lääkäriin enkä olisi mennyt sinne, elleivät molemmat siskoni olisi tulleet mukaan. Juoksutrikoot eivät käy kenellekään liian suuriksi”, sisko tokaisi. – Syömishäiriö voi viedä kenet hyvänsä mennessään. Sain painoni nostettua suklaalla ja turkinpippureilla, jota huonekaverini kävi ostamassa minulle. Tein vapaaehtoisen pakkohoitosopimuksen, ja minut lihotettiin normaalipainoiseksi. En saanut enää treenata lainkaan. – Lapsiltani ja läheisiltäni. Onneksi sisko avasi suunsa, sillä elin tuolloin lähinnä Jaffalla ja mehujäällä. MITEN SINUA ON KOHDELTU POTILAANA. Toipuminen on vuosien prosessi. Epikriisiäni lukiessani ymmärsin, että sydämeni oli vaarassa pysähtyä. Juoksulenkille liikunnallinen Jaana pyrähtää kahdesti viikossa. Tähän tarvittiin 1 800 kilokaloria joka päivä. Jälkikäteen kuulin, että hän oli miettinyt pitkään, uskaltaisiko puuttua asiaan. ”En syönyt tarjottua ruokaa, vaan kiikutin sen roskikseen tai oksensin heti.” Jaanan uusi rakas Keijo Leinonen kulkee mukana ruokaostoksilla ja huolehtii, että kumppani syö. Syömishäiriökeskuksen hoito on ollut erinomaista, mutta pääsin sen pariin viime tipassa.. Minua jännitti vaa’alle noustessani ja pelkäsin pyörtyväni. Hedelmät ovat iso osa ruokavaliota. Myös työni lastenhoitajana on ollut valtava voimanlähde. Vasta silloin tajusin, miten vakava tilanne oli
Kauhua ruokakaupassa Varsinainen käännekohta tapahtui tammikuussa neljä vuotta sitten, kun Tyksin nuorisoja aikuispsykiatrian osastot yhdistyivät ja pääsin syömishäiriökeskuksen asiakkaaksi. Hoitaja tuli kotiini, ja kävimme yhdessä ruokaostoksilla. Aluksi tuntui, että minua kytättiin, mutta läheiset tiesivät jo, etteivät saisi puuttua syömiseeni. Aloin pikkuhiljaa oivaltaa, mistä syömishäiriöni johtui. Sairaus vie herkästi mennessään. HOITO: Ravitsemustila pi täisi korjata nopeasti. Hän saattaa myös oksentaa päästäkseen syömästään ruoasta eroon. 55 APU TERVEYS 02-2020 . Työkaverini tiesivät syömishäiriöstäni, sillä olin kertonut siitä avoimesti. Inhosin ruokaa niin, että vatsaani väänsi kaupassa kulkiessa. Hyödyin paljon käynneistä syömis häiriöihin erikois tuneen psykofyysisen fysioterapeutin luona. Hoitaja tuli myös työpaikalleni selvittämään, millainen ruokailutilanne siellä oli. Sain apua vatsakipuihini ja oivalsin paljon uutta itsestäni. Se oli sellainen paikka, ettei paremmasta väliä. Pidän häntä yhtenä pelastajistani. Pai nonnousua voidaan tarvit taessa nopeuttaa rajoitta malla liikuntaa. Päivällisen söin aina jonkun kanssa. Nuo rilla sairastuneilla kuole manriski on yli kuusinker tainen muuhun samanikäi seen väestöön verrattuna. Sain omahoitajan, joka oli koko ajan vierelläni. Lähde: terveyskirjasto.fi, terve.fi.. Jossain vaiheessa alkoi tuntua, että voisin syödä illalla telkkaria katsoessa yhden paahtoleivän. Koska kyse on mie len sairaudesta, hoidossa käytetään myös erilaisia psykoterapiamuotoja. Enää en voinut heittää ruokaa roskiin tai karata oksentamaan. Se vain pahentaisi tilannetta. Siitä ei koituisi mitään pahaa. Kahden viikon kuluttua olin uudelleen osastolla. Se voi tulla kelle vain, eikä se kolkuttele ja kysy lupaa. Joskus syöminen oli niin vaikeaa, että hieroin syödessäni reisiäni pakko mielteisesti. Kun vaikea aliravitse mustila on korjaantunut, ohjattu liikunta on turval lista. Siellä pohdittiin, miksi minulle oli käynyt näin. En meinannut uskoa todeksi, miten paljon todellista lihavampana näin itseni. Otti aikansa, että ateriointi alkoi sujua luontevasti. Sairaus vie mukanaan Ensimmäiseksi voinnin paraneminen näkyi unessa. Ta voitteena on normaalipai no, jolloin painoindeksi on vähintään 18,5. Poti laista 50–70 prosenttia toipuu täysin, 20–30 pro sentilla oireilu jatkuu ja 10–20 prosentilla sairaus kroonistuu. Sen mukaan lähtee helposti, ja se myös pitää pitkään otteessaan. He suhtautuivat asiaan ihanasti, ja palasin töihin ilolla vuoden sairausloman jälkeen. Sairastanut välttelee syömistä ja harrastaa usein liikuntaa epätavalli sen paljon, jolloin paino putoaa. ENNUSTE: Laihuushäiriö on usein pitkäaikainen ja kulultaan aaltoileva. Aiemmin olin heräillyt kovan nälän aiheuttamiin vatsakipuihin. Jotkut käyttävät ulostus tai nesteenpois tolääkkeitä tai ruokahalua hillitseviä lääkkeitä. Nyt tajuttiin, ettei saamani hoito ollut riittävää. Lapseni ja siskoni otettiin mukaan hoitoon. Vaik ka potilas laihtuu ja riu tuu, hän on mielestään li hava. Ajattelin koko ajan, mitä en voinut syödä. Vaikka vointini on nykyään hyvä ja painoni normaali, nälän tunne on yhä kateissa. Kerran hain deodoranttia kolmeen otteeseen, ennen kuin sain sen ostettua. Yleensä syömishäiri öinen pyrkii salaamaan ongelmansa. Minun piti esimerkiksi hahmottaa villalangan avulla reiteni, käsivarteni ja vyötäröni paksuus. Päivystyslähete kirjoite taan silloin, kun paino indeksi on erittäin alhai nen, laihtuminen on no peaa, potilaalla on vakava aineenvaihduntahäiriö, erittäin matala verenpaine tai sydämensyke tai hänel lä epäillään vakavaa mie lenterveydenhäiriötä. Kaupassa käynti oli ollut minulle pitkään kauhun paikka. Terapiassa tehtiin myös herättäviä harjoitteita. Näin hän näki, että söin. Laihuushäiriöön liittyy korkea kuolleisuus. Se lisää hyvinvointia sekä auttaa lihasvoiman ja kestävyyden palauttami sessa. Kuolemanriski kasvaa MIKÄ SAIRAUS: Laihuus häiriö eli anorexia nervosa on mielenterveyden häi riö, jota esiintyy yleisim min nuorilla ja nuorilla ai kuisilla naisilla. Mielikuva omasta ke hosta on vääristynyt. Tajusin, että syömishäiriö on mielen sairaus. Työ oli minulle henkireikä, sillä se ohjasi ajatukset syömisestä pois. Kun pääsin parempaan kuntoon, aloin soittaa videopuheluita siskolleni syödessäni aamupalaa ja lounasta. Jos syön kahvilassa palan kakkua, en mene kotiin suorinta tietä, vaan teen pienen lenkin, satoi tai paistoi. Minut ohjattiin terapiaan, jossa kävin vuoden. En nauti syömisestä, eikä minulla ole lempiruokia. Se alkaa tyypillisesti laihdutus yrityksestä, joka riistäytyy syömättömyyskierteeksi. —› Pääsin kotiin lokakuussa ja palasin heti entisiin tapoihini
Tiedän, etten ole lihava, mutta en tiedä, mikä ihannekuvani omasta vartalostani olisi. Olen kenties itse syyllinen siihen, että sairastuin. ”Uskon, että suunta on oikea, mutta olen vasta taipaleen alussa.” Keijo on Jaanan tuki ja turva syö mishäiriön jälkei sessä elämässä. Pari on vakuuttu nut, että aikuisten naisten syömis häiriöt ovat luultua yleisempiä. Myös Syömishäiriö liiton alueelliset jä senyhdistykset tar joavat vertaistukea sairastuneille ja hei dän läheisilleen. ET OLE YKSIN!. Tuntui hienolta, kun tyttäreni yhtenä päivänä totesi, että ”äiti, sinä näytät tosi hyvältä”. Hän kuitenkin huolehtii, että syön. 56 02-2020 APU TERVEYS Vaa’alle meno on yhä vaikeaa. Yritän suhtautua niin, että kyllä 50-vuotias nainen voi sen verran painaa. Löy dät jäsenyhdistykset osoitteesta: syomis hairioliitto.fi/ tukea jatoimintaa/#jasen yhdistykset. Silti se on kova juttu. Vei hetken, ennen kuin uskalsin luottaa, että olen jo riittävän vahva pärjätäkseni omillani. Motivaatiotani lisää toive lastenlapsista. Hän kysyy minulta joka päivä, olenko syönyt. Nykyään saan lenkkeillä neljästi viikossa lääkärin luvalla. Syömishäiriöliiton tukipuhelin päivys tää numerossa 02 251 9207 maanan taisin klo 9.00–15.00. Etenkin juokseminen tuottaa minulle mielihyvää. Määrä tuntuu vähältä verrattuna entiseen himotreenaamiseen, mutta paljolta verrattuna viime vuosiin, jolloin en ole saanut urheilla lainkaan. Riittävän vahva omillani Toissa vuonna löysin ihanan uuden rakkauden. Painan nykyään 51 kiloa. Tukipuhelimessa voit purkaa mieltäsi, saada kokemukseen perustuvaa tietoa syömishäiriöistä, kysyä hoitoon hakeu tumisesta ja jutella läheisesi tilanteesta. Haluan heitä niin paljon, että teen kaikkeni nähdäkseni heidät.?. Olen tehnyt pitkän matkan pääni sisällä ja oivaltanut, miksi asiat menivät niin kuin menivät. En voi liioin sanoa hyväksyväni peilikuvaani. Sain terapiasta hyvät eväät, mutta ilman omaa panostani en olisi onnistunut. Tulevalta haluaisin ennen kaikkea, että saisin terveen elämän ja mielen takaisin. Se tyhjentää pään ja kirkastaa ajatukset. Se valoi uskoa itseeni – ehkä pystyn jonain päivänä näkemään saman ja olemaan tyytyväinen. Syömishäiriöstä toipuminen vie lääkärien mukaan yhtä monta vuotta kuin siihen sairastuminen vei. Uskon, että suunta on oikea, mutta olen vasta taipaleen alussa. Toisaalta saan kiittää itseäni tervehtymisestäni. Jos murahdan, hän tietää, että on parempi olla hiljaa. Kerroin syömishäiriöstäni heti, ja hän suhtautui siihen juuri oikealla tavalla. Kotiin tulee ihan eri ihminen. Olen edelleen kirjoilla syömishäiriökeskuksessa, mutta hoitoni päättyi viime keväänä. Tämä tarkoittaa kahta kävelylenkkiä ja kahta juoksulenkkiä
Pippurin maku on sitä voimakkaampi, mitä kypsempinä marjat on poimittu. MILLA TALJA kuva ISTOCK Ravitsemus Potkua pippurista PIPERIINI AIHEUTTAA MYÖS MUSTAPIPPURIN PISTÄVÄN MAUN. MUSTAPIPPURIN sisältämät yhdisteet voivat edistää rasvasolujen pilkkoutumista ja parantaa rasva aineenvaihduntaa. Sinikka Piippo: Mielen ruokaa (2014), meillakotona.fi, santamariaworld.com.. Tämä saattaa auttaa painonhallinnassa. Kaikki mikä kuulostaa pippurilta, ei silti ole sitä: Mausteja rosépippuria saadaan aivan eri kasveista. Kokonaiset pippurit säilyttävät arominsa pidempään. Yhdessä ne voivat jopa ehkäistä Alzheimerin tautia. . Mustapippurin on todettu alentavan kolesterolia, ja sen arvellaan lievittävän stressiä ja unettomuutta. Valkopippurit ovat täysin kypsien pippurimarjojen siemeniä. PIPPURIT ovat intialaisen köynnöskasvin (Piper Nigrum) marjoja. Rouhi siis myllystä kierros jos toinenkin! PIPPURI MAISTUU parhaimmalta, kun mausteen hienontaa itse. Viherpippuria saadaan, kun raa’at marjat ilmatai pakastekuivataan tai säilötään suolaveteen tai viini etikkaan. Caynnenpippurit taas ovat chilipaprikoita. Mustapippurin tertut poimitaan puolikypsinä ja fermentoidaan auringonpaisteessa. Lähteinä mm. Pippurin piperiini myös vahvistaa esimerkiksi kurkuman sisältämän kurkumiinin vaikutuksia. APU TERVEYS 02-2020 57 Pippuri on maailman yleisin mauste, joka saattaa myös helpottaa painonhallintaa. 57 —›
Mittaa vinegretin ainekset kattilaan. Tarjoa salsaa tortillojen tai nachojen kanssa. Puolita uudelleen pitkittäin ja leikkaa sitten sektoreiksi. koonnut ANNIKA ELOMAA reseptit MEILLAKOTONA.FI kuvat TIMO PYYKKÖ ja ISTOCK. 15 min + jäähtyminen 30 min 6 ANNOSTA Yhdestä keski kokoisesta kiivistä (90 g) saa: Kiivistä päivän Cvitamiinit • energiaa 47 kcal • C-vitamiinia 60 mg • K-vitamiinia 31 µg • kaliumia 261 mg PARAST A SADOST A Terveell isiä reseptej ä kauden herkuist a Lä hd e: fin el i.fi Vihreä kulta Kiivi on täydellinen välipala sellaisenaan, mutta ihastuttaa myös salsassa, smoothiessa ja raakakakussa. Leikkaa palat kolmeen osaan. Kuori kiivit ja puolita ne pitkittäin. Nosta kattila liedeltä ja lisää sipulit. Kuumenna, kunnes sokeri on liuennut. Kuori mandariinit ja erottele palat toisistaan. 58 02-2020 APU TERVEYS RAIKAS KIIVI SALSA 1 iso punasipuli 3 isoa kypsää kiiviä 2 mandariinia 1 granaattiomena puolikas kurkku 2 dl minttua ja korianteria hienonnettuna VINEGRETTI ¾ dl oliiviöljyä 2 rkl punaviinietikkaa 1?½ rkl ruokosokeria 1 rkl korianterinsiemeniä ¾ tl suolaa ½ tl chilihiutaleita KUORI sipuli ja leikkaa se ohuiksi puolirenkaiksi. Poimi siemenet. Anna maustua ja jäähtyä 30 minuuttia. Leikkaa kurkku paloiksi. Viillä granaattiomenan kuoren ympäri viilto ja pyöritä puolikkaat käsin irti toisistaan. Sekoita hedelmät kulhossa ja lisää täysin jäähtyneet sipulit liemineen ja yrtit
KIIVIRAAKAKAKKU POHJA 1½ dl kurpitsansiemeniä 1 rkl kookosöljyä 1 dl kaurahiutaleita 200 g pehmeitä taateleita 1 rkl agavesiirappia ¼ tl suolaa TÄYTE 1¾ dl kookosöljyä 3 dl auringonkukan siemeniä 3 dl kookoshiutaleita 1½ dl limetti tai sitruunamehua 1¼ dl agave tai vaahtera siirappia 2 kiiviä 1 avokado 3 cm:n pala tuoretta inkivääriä kuorittuna 1 dl tuoretta babypinaat tia tiiviisti mitattuna 1 dl tuoretta minttua ¼ tl aitovaniljajauhetta PÄÄLLE 4 kiiviä (2 keltaista ja 2 vihreää) LIOTA täytteen siemeniä noin 2 tuntia ja valuta vesi hyvin pois. Tarjoile heti. 59 APU TERVEYS 02-2020 —› . Älä sekoita hedelmiä. Vaihtelua välipalalle KOLMEN KERROKSEN KIIVISMOOTHIE 1 banaani 200 g tuoretta mangoa 1 dl gluteenitonta mysliä 2 passiohedelmää ¾ dl maustamatonta soijajogurttia 3 kiiviä puoli ruukkua lehti salaattia puolikas iso avokado 1 rkl vaahterasiirappia KUORI ja paloittele banaani ja mango. Lisää pellava rouhetta jogurttiin, viiliin, rahkaan, puuroon tai smoothieen. Innocent supersmoothie antioxidant 3,09 e / 0,36 l. Anna kakun jähmettyä jääkaapissa seuraavaan päivään. 2 ISOA ANNOSTA 25 PALAA. 20 min + pakastaminen 2–12 t 40 min + siementen liottaminen 2 t + jähmettyminen 12 t Proteiinipitoinen Delikaura sopii pizzan, toastien, salaatin tai tacojen täytteeksi. Smoothie on sekoitus kiiviä, limeä, pellavan siemeniä ja matchateetä. Mittaa kaikki täytteen ainekset monitoimikoneen leikkuuterälliseen kulhoon ja aja seos tasaiseksi. Lisää passiohedelmien sisus ja soijajogurtti ja aja tasaiseksi. Lisää tarvittaessa jogurttia. Valmista pohja mittaamalla kaikki ainekset monitoimikoneen kulhoon ja aja tasaiseksi. Gold & Green Delikaura Savu-BBQ ja Chili-Inkivääri 1,89 e / 120 g. Lisää koneeseen kiivit, salaatti ja avokado sekä siirappi. Maistele sopiva makeus. Lusikoi kaksi kolmasosaa smoothiesta laseihin. Levitä täyte pohjan päälle ja tasoita pinta lusikalla. Kuori kiivi. Lusikoi vihreä smoothie keltaisen päälle. Levitä seos leivinpaperilla vuorattuun vuokaan (25 cm x 25 cm). Ota siitä keksimuotilla viipaleita ja koristele niillä lasit. Kaada jäätyneet mangoja banaaniviipaleet blenderiin tai monitoimikoneen leikkuuterälliseen kulhoon. Sulata täytteen kookosöljy vesihauteessa. Sulata pohjan kookosöljy vesihauteessa. Leikkaa koristeeksi tulevat kiivit ohuiksi viipaleiksi ja asettele ne limittäin kakun pinnalle. Valo24h paahdettu rouhittu pellava + vadelma-granaattiomena 9,99 e / 300 g. Levitä hedelmät riveissä pakkasenkestävään vuokaan ja pakasta pari tuntia tai yön yli. Jaa mysli kahden lasin pohjalle. Aja uudelleen tasaiseksi
Kun sitä ei ole, reagoimme herkemmin haitallisiin mikrobeihin, Seppo Salminen sanoo. Hapanleipä, hapankaali, perinteinen suolakurkku, salamimakkara, viili ja ruotsalaisten hapansilakka ovat kaikki fermentoituja ruokia. Silloin se ei osaa taistella tehokkaasti taudinaiheuttajia vastaan. – Fermentoinnissa mikrobit käyttävät hyväkseen elintarvikkeen hiilihydraatteja ja muita aineita. Niiden kaikkia vaikutuksia ei vielä tiedetä, mutta niillä vaikuttaa olevan monenlaisia yhteyksiä kehoon ja mieleen. Jos ruoassa ei ole mikrobeja, elimistön puolustusjärjestelmä ei pääse harjoittelemaan. Nykyään olemme toisessa äärilaidassa. Kun maito fermentoitiin ja siitä valmistettiin esimerkiksi jogurttia ja juustoa, se säilyi jopa kuukausia. Immuunipuolustus kiittää, kun ruoan mukana tulee monipuolinen valikoima mikrobeja. Mausteiden säilyvyyttä parannetaan jopa säteilyttämällä. Siksi mikrobisto voi edistää lihomista, Seppo Salminen sanoo. Kun tutkimuksissa siirretään lihavan hiiren mikrobistoa laihalle hiirelle, laiha lihoo. Apua painonhallintaan Ruokamme ja sen bakteerit vaikuttavat myös siihen, millaisia bakteereja suolistossamme elää. Fermentointi on bakteeripohjainen käymisprosessi, joka säilyttää hyvät mikrobit. Hyvät mikrobit eli maitohappobakteerit jäävät kuitenkin henkiin. Suolistobakteereista on viime aikoina kohistu paljon. – On esitetty ajatus, että aikoinaan jopa 60 prosenttia syömästämme ruoasta oli hapatettua, sanoo Turun yliopiston Funktionaalisten elintarvikkeiden kehittämiskeskuksen johtaja, professori Seppo Salminen. Pysymme kuitenkin sitä terveempinä, mitä monipuoliOn epäselvää, millainen mikrobisto laihduttaisi. ANNA KAUHALA kuvat ISTOCK ja ADOBESTOCK A lun perin ruokaa alettiin fermentoida eli hapattaa tuhansia vuosia sitten, jotta se säilyisi paremmin. Esimerkiksi mikrobistolla ja painonhallinnalla on yhteys. Niitä kuitenkin tarvitaan, eikä täysin steriili ruoka ole meille hyväksi. – Jokin mikrobistossa vaikuttaa energian hyödyntämiseen. Ennen jääkaappien ja pakastimien aikaa esimerkiksi maito pilaantui muutamassa päivässä. – Tasapaino on tärkeää: ruoassa pitäisi olla hyviä maitohappobakteereja, mutta ei tauteja aiheuttavia bakteereja eli patogeeneja, Salminen sanoo. Mikrobeja tarvitaan Moni syö nykyisin ruokaa, jossa ei ole lainkaan mikrobeja, ei hyviä eikä huonoja. Näin elimistö saa treeniä, ja vastustuskyky paranee. 60 02-2020 APU TERVEYS Hapanta naamaan Hapattaminen on ikivanha tapa säilöä ruokaa. —›. Tosin vielä on epäselvää, millainen mikrobisto laihduttaisi tai suojaisi sairauksilta. Näin käy, vaikka se söisi saman verran kuin ennenkin. Myös leipää, kasviksia, lihaa ja kalaa hapatettiin. Kaikkien nykymenetelmien tarkoitus on sama: tuhota tauteja aiheuttavat bakteerit – ja samalla muutkin mik robit. Ruokaa ei tarvitse enää hapattaa säilyvyyden tähden, sillä siihen on kehitetty muita tehokkaita menetelmiä, kuten pastörointi ja UHT-kuumennus. Seurauksena syntyy happoja ja muita yhdisteitä, jotka estävät haitallisten bakteerien kasvamisen. – Elimistön puolustusvaste paranee, kun se saa positiivista stimulaatiota. Näin tuote säilyy pitkään. Mikrobisto on yhteydessä myös allergioihin, suolistovaivoihin ja muistisairauksiin. Fermentointi muuttaa ruoan rakennetta ja makua, helpottaa sen sulamista ja hellii suolistobakteereja
Tiesitkö. • Kun äiti käyttää probiootteja raskauden ja imetyksen aikana, lapsen riski sairastua atopiaan ja allergioihin pienenee. 61 APU TERVEYS 02-2020 . • Probiootit valmistetaan laboratoriossa. • Helpoiten probiootteja saa elintarvikkeista, joihin niitä on lisätty.. Ne auttavat esimerkiksi ripuliin. Niitä myydään ravintolisinä ja lääkkeinä. Selostus TAVATAAN Kaali on helpoim pia hapatettavia ruokia. Hapan kaalin valmistuk sessa käytetään apuna suolaa, joka käynnistää maito happokäymisen. • Probiootit ovat tutkittuja maitohappobakteerikantoja, joilla on terveysvaikutuksia
KOOKOSJOGURTTIA voi valmistaa rikkomalla kookosmaitoon maitohappo kapselin. Auringonvalo nostaa lämpöä ja voi tuhota fermentointiprosessin. VIILI valmistetaan yleensä vanhan viilin pohjalle: siinä on maitohappobakteereja, jotka käynnistävät fermentoinnin. SUOLAKURKUT valmistetaan hapattamalla. • Seuraa pH-arvoa: kun se on alle 4,1, ruokaan ei voi muodostua mätänemisbakteereja. Se on tulinen kaali salaatti. • Haistele ja tarkastele hapatetun ruoan koostumusta. Kaurajogurttia voi ostaa myös kaupasta.. Limaisuus on merkki pilaantumisesta. • Pidä hapatettava ruoka viileässä ja pimeässä paikassa. KOMBUCHA on aasialainen teepohjainen juoma, jonka valmistamiseen tarvitaan sokeria ja kombuchasieni. • Voit esimerkiksi peittää astian pyyhkeellä ja laittaa sen jätesäkkiin. 62 02-2020 APU TERVEYS le ik ka a ta lt ee n Hapattamaan! • Varmista, että astiat ja työvälineet ovat puhtaat. Juomaa myydään kaupassa, mutta sitä voi valmistaa helposti myös itse. KAURAKIISSELI TAI -JOGURTTI on perinteinen ruoka, jota voi valmistaa kaurahiutaleista, vedestä ja maitohappokapselista. KIMCHI on korealainen versio hapankaalista. JUUSTO on tutuimpia fermentoituja ruokia. Fermentoituja ruokia HAPANKAALI valmistetaan suolan avulla. Sitä pidetään helpoimpana hapatettavana ruokana. JOGURTTI valmistetaan samoin kuin viili. HAPANLEIPÄ leivotaan hapan juureen
Kannattaa kuitenkin olla tarkkana. Se estää huonoja mikrobeja tarttumasta suolistoon ja sitoo haitallisia aineita ravinnosta. Se auttaa uuttamaan kasvisolukosta irti sokerin ja muut aineet. – Moni kaupan kombucha on pastöroitu, eli kaikki bakteerit on tapettu, Seppo Salminen sanoo. Esimerkiksi C-vitamiini tuhoutuu kypsennyksessä herkästi, mutta hapatetuissa ruois sa se säilyy. – Jos syö todella paljon hapatettuja tuotteita, hampaiden kiille ja ikenet voivat vaurioitua, Ranta sanoo. Nykyisin hapatettavan ruoan sekaan voi sekoittaa maitohappobakteerikapselin tai -tabletin (mikä tahansa valmiste käy), joka auttaa käynnistämään käymisen. Aterian jälkeen suun voi huuhdella. Juurta käytetään esimerkiksi hapanleivän ja viilin hapattamisessa. – Hapattaminen on hyvä aloittaa kasviksista, sillä ne eivät pilaannu kovin herkästi, Ranta sanoo. Hapattaminen on osa monien maiden ruokakulttuuria. Hapan hellii vatsaa Hapattaminen parantaa ruoan säilyvyyden lisäksi sen sulavuutta, sillä se muuttaa ruoan rakennetta. Astiat kannattaa puhdistaa huolellisesti ja kuumentaa uunissa, ennen kuin laittaa ruoan niihin hapattumaan. – Apteekista saa pH-paperia, jolla voi mitata ruoan pH-arvon. Jos hampaat huolettavat, happamat ruoat voi syödä aterian puolivälissä. Hapatettu kaurajogurtti 1 l vettä 2,5 dl luomu kaurahiutaleita 1 dl valmista hapa tettua kaura jogurttia tai 1 maito happobakteeri kapseli LISÄKSI suolaa hunajaa marjoja LAITA kaurahiutaleet likoamaan veteen yön yli huoneenlämmössä. Myös astian kannesta voi päästä ruokaan vieraita bakteereja. Anna jäähtyä 50-asteiseksi ja lisää sitten jogurtti tai maitohappokapselin sisältö. Suolisto mikrobit pitävät monipuolisesta, terveellisestä ja kuitupitoisesta ruoasta. Funktionaalisten elin tarvikkeiden kehittämis keskuksen johtaja, professori SEPPO SALMINEN, Turun yliopisto. – Fermentoituja ruokia kannattaa käyttää monipuolisesti samoin kuin muitakin ruokia, Salminen sanoo. JUURI. MAITOHAPPOKAPSELIT. Seuraavana päivänä kaurajogurtti on valmista syötäväksi. . Kuumenna neste kiehuvaksi ja keitä noin 5 minuuttia, kunnes seos sakenee kiisselimäiseksi. Mausta halutessasi hunajalla, suolalla tai marjoilla. Siitä saa monenlaisia maitohappobakteereja. Siivilöi kaurahiutaleet pois ja kaada neste kattilaan. ASIANTUNTIJAT Kotitalous asiantuntija MARJO RANTA, Uudenmaan Martat. Kasvikset hapatetaan suolan avulla. Näin maitohappokäyminen pääsee käyntiin. Yleisesti ottaen hapattaminen on hyvin turvallinen tapa säilöä. Vaikka hapatetut ruoat ovat hyvin terveellisiä, niitäkään ei kannata syödä tolkuttomia määriä. Maitohappobakteerit, erityisesti Lactobacillus-bakteerit, muodostavat suojakerroksen suoliston pintaan. le ik ka a ta lt ee n Eri tapoja hapattaa SUOLA. Itse hän syö aamulla smoothien, jossa on kahta erilaista jogurttia, banaania ja pakastettuja marjoja. Sekoita tasaiseksi ja jätä peitettynä hapantumaan yön yli. Jos mikrobisto on yksipuolinen, riski sairastua kasvaa. Ohje: Martat. – Puhtaat raaka-aineet, työvälineet ja astiat ovat avainasemassa hapattamisessa, Marjo Ranta sanoo. – Jos vatsan on vaikea sulattaa raakoja kasviksia, kannattaa syödä niitä hapatettuna, neuvoo Uudenmaan Marttojen koti talousasiantuntija Marjo Ranta. Kasvisten hapattaminen on myös vitamiinien kannalta hyvä tapa. Fermentoinnissa on tärkeää pitää huolta hygieniasta ja varmistaa, että olosuhteet ovat oikeat. Myös viili kuuluu perinteisiin hapatettuihin ruokiimme. Voit käyttää hiutaleet esimerkiksi puuroon. Kun se on alle 4,1, mätänemisbakteereja ei muodostu, Marjo Ranta neuvoo. sempi mikrobisto on. Erityisesti sitä on käytetty Välimeren maissa ja Aasiassa. Jos taas valmistaa kombuchaa itse, ei voi tietää, mitä bakteereja ja hiivoja se sisältää. Hygienia kuntoon Hapatettuja ruokia voi ostaa kaupasta tai tehdä itse. 63 APU TERVEYS 02-2020 —› Selostus TAVATAAN . Suola myös estää ruokaa pilaantumasta, ennen kuin maitohappoa ehtii muodostua tarpeeksi. Myös maitohappobakteerit ovat niille mieleen. Hapattaminen on myös vitamiinien kannalta hyvä tapa.. – Suomessa on perinteisesti hapatettu kasviksia, juureksia ja sieniä. Säilytä kaurajogurtti jääkaapissa ja käytä noin viikon kuluessa. Jos haluaa varmistua, ettei ruokaan muodostu mätänemisbakteereja, voi seurata sen pH-arvoa
Jos syö yhden kananmunan päivässä, saa 62 prosenttia suositellusta päivittäisestä B12-vitamiinin minimimäärästä, 36 prosenttia seleenistä, 19 prosenttia A-vitamiinista, 16 prosenttia jodista ja 12 prosenttia D-vitamiinista. REIJO LAATIKAINEN K ysymys kananmunien terveysvaikutuksista tulee nykyisin toistuvasti vastaan. Keskikokoisen naisen tarve on noin 70 grammaa päivässä eli 10 kananmunaa päivässä tyydyttäisi proteiinin tarpeen. Muna ei erityisesti suojaa taudeilta, muttei aiheuta juuri haittaakaan. Osalla, ehkä kolmanneksella suomalaisista veren kolesterolipitoisuus nousee kuitenkin melko herkästi runsaan keltuaisten syömisen vuoksi. Ravinnon kolesteroli nimittäin imeytyy verrattain huonosti. 64 APU TERVEYS 02-2020. Valkuaisilla ei ole samanlaista vaikutusta kuin keltuaisilla, ja niitä voi syödä vapaasti. Valkuaisessa ei ole kolesterolia eikä tyydyttynyttä rasvaa nimeksikään. Ei ihan täydellisyyttä. Tällöin on syytä rajoittaa keltuaisten syönti 3–4 kappaleeseen per viikko. Väestöissä ei yksinkertaisesti ole riittävästi erittäin runsaasti kananmunia syöviä, jotta suurkulutuksen vaikutukset voitaisiin selvittää. Jos olisin peruskoulun opettaja, antaisin kananmunalle yleisarvosanan 8 miinus. Muiden ravintoaineiden saanti jää noin 10 prosenttiin suosituksista. Valkuaisilla ei ole samanlaista vaikutusta kuin keltuaisilla, ja niitä voi syödä vapaasti. Uutisankka pullautti kananmunan Kirjoittajan mielestä kananmunan terveellisyyttä liioitellaan. Saadakseen saman määrän proteiinia kuin lohiannoksessa on siis syötävä 4–5 kananmunaa päivässä. Ei ehkä kovin houkuttelevaa. Pitäydy siis maksimissaan seitsemässä kananmunassa viikossa, kunnes toisin osoitetaan.?. Kananmunien syöntirajoitus perustui ja perustuu yhä siihen, että keltuainen sisältää verrattain suuren määrän kolesterolia ja tyydyttynyttä rasvaa. Vertailun vuoksi: lautasellinen kaurapuuroa sisältää proteiinia 5 grammaa, kolme siivua ruistai seka leipää 7 grammaa, 2 desiä rahkaa noin 20 grammaa ja tavanomainen annos lohta noin 30 grammaa. Yhden päivittäisen kananmunan vaikutukset suuriin kansansairauksiin, kuten diabetekseen, sydäntauteihin ja syöpään, ovat neutraaleja. Ravinnon sisältämällä kolesterolilla on silti pienempi vaikutus veren kolesteroliin kuin tyydyttyneellä rasvalla. SUURTEN KANANMUNAMÄÄRIEN terveysvaikutukset ovat epävarmoja. MITÄ RAVINTOAINEITA kananmunassa sitten on, kun sitä kutsutaan superruoaksi. Aiemminhan munia kehotettiin visusti välttämään, mutta nykyään media ylistää niitä vuolaasti terveyspommiksi. Munien terveysvaikutuksia koskevat ihmeuutiset ovatkin kerta toisensa jälkeen puhdasverisiä uutisankkoja. Kunnollinen tutkittu tieto päättyy noin yhden kananmunan päivittäiselle kulutustasolle. —› Selostus TAVATAAN . Se on kaukana kympistä ja täydellisyydestä. Jos olet epävarma, voit tehdä testin: ensin kuukausi täysin ilman munia ja sitten toisen aikana vaikkapa kymmenen kananmunaa viikossa – ja tietysti kolesterolimittaus ennen ja jälkeen. Entä sitten proteiini, jonka erinomaisena lähteenä kananmuna tunnetaan. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Yhdessä keskikokoisessa kananmunassa on reilut 7 grammaa proteiinia. Kananmuna on siis hyvää keskiluokkaa ravintoarvoiltaan ja terveysvaikutuksiltaan
Me dianus on lati naa ja tarkoit taa keskim mäistä, eli jos kyse on me dianushermon pinteestä, oireet ilmenevät tämän hermon hermottamissa keskimmäisissä sormissa. Liian kor kea verenpaine voidaan myös aistia jumputuksena tai suhinana. Tämänkin ongelman ratkai seminen varmuudella vaati si hiukan lisää tieoja. KLINIKKA Korvassa sykkii ja kädet puutuvat Voiko verenpainelääkkeistä päästä eroon. Lääkkeet: Atorvastatin 20 mg, Amlopidiini 5 mg sekä puolikas Emconcor 5 mg ja Digoxin 0,25 mg. Emme julkaise henkilötietojasi. Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Medianuspinne eli ranne kanavaoireyhtymä oirehtii eni ten yöllä, kun eli mis tön kortisolitasot ovat matalalla ja kädet saatta vat olla pitkiä aikoja paikal laan ja ranne koukistuneena. Lievä medianuspinne voi hoitua rannelastalla, joka pitää ranteen yön ajan suo rassa ja antaa näin hermolle enem män Jos oireet ovat voimakkaita, tehdään hermojen toiminnan mittaus. Etenkin nukkuessa hankalaa, kun herää puutumiseen ja sitten pitää alkaa ravistella käsiään. Tyypil lisin ja yleisin käsien yöaikai sen puutumi sen aiheuttaja on medianus hermon pinne ranteessa. Oireesta kannat taa keskustella lääkärin vas taanotolla. Iso kaulavaltimo kulkee läheltä korvaa, ja sen vir tauksen mukana voi kantau tua ääniä sydämen läpistä, valtimoahtaumista tai veri suonianomaliasta. Suosittelen mittaamaan verenpaineen, kun ääni kuuluu. —› . 65 APU TERVEYS 02-2020 . . Jälkimmäiset annettu eteisvärinään. Mistä johtuu, että sydämen syke tuntuu vahvana vasemmassa korvassa aina silloin tällöin. ?. ATTE VADÉN Miksi kädet puutuvat jatkuvasti. Onko kysyttävää. Aivan varmaa vastausta ei voi näillä tiedoilla vielä an taa. Suosittelen varmistamaan asian lääkärin vastaanotolla, jossa voidaan tarkemmin tutkia käden ti lanne. Veri suonianomaliat tulevat yleensä esiin jo nuorella iäl lä, ja niitä tutkitaan varjo ainekuvauksin. Tuolloin sydän ja kaulavaltimot voidaan kuunnella mahdollisten sivu äänien varalta. Eteisvärinä hoidettu rytminsiirrolla neljä vuotta sitten eikä ole pahemmin vaivannut sen jälkeen. Asiantuntijat vastaavat ajankohtaisiin terveyskysymyksiin. Olen 74-vuotias nainen, pituus 165 cm ja paino 81 kg. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”TR klinikka”. Jos paineet ovat tuolloin koholla, niin veren painelääkitystä on syytä tarkastaa. Yleensä oire on pahin hiljaisina yön tun teina
Mitä enemmän ikää alkaa olla, sitä suurempi syy verenpaineen nousuun ovat valtimoiden kovettuminen sekä sydämen ja munuais ten toiminnan ikämuutok set. ATTE VADÉN . Kasviksista ja esimerkiksi täysjyvätuot teista saa run saasti kaliumia, joka auttaa ve renpaineen hallinnassa. Ikääntynyttä (yli 75 vuotta) en patistaisi enää laihduttamaan. Liiallista suolaa kannattaa toki aina välttää, ja vähentäminen on hyvä aloittaa lisätystä suolasta. Painon laskun hyödyllisyys ja turvallisuus riippuvat ih misen iästä. Riittävä mää rä proteiinia ravinnossa es tää ikääntyneil lä lihaskatoa. Vai tottuuko ihminen lääkkeisiin. Li säksi on hyvä huolehtia ter veellisten tyydyttymättö mien rasvojen saannista, eli ruoassa saa olla reilusti öl jyjä kuten oliivi ja rypsiöl jyä. Rasvainen kala, pähki nät ja esimerkiksi avokado ovat myös hy viä rasvojen lähteitä. Myös tulehduskipu lääkerasvat tai geelit voivat vähentää alueen turvotusta ja hermon ärsytystä ja siten lievittää oiretta. Mieluiten painoa kannattaa alentaa pysyvillä elintapamuutoksilla, sillä ly hyiden kuurien jälkeen kilot tahtovat palata korkojen kera takaisin. Yleislääketieteen erikoislääkäri, diabeteshoidon erityispätevyys ATTE VADÉN, Mehiläinen. ASIANTUNTIJA. Verenpainelääkkeisiin ei synny mitään haitallista tot tumista. Iän karttuessa on tärkeintä säi lyttää lihasmassa, jotta lii kuntakyky pysyy hyvänä. Nuorempien ihmisten on helpompi laih duttaa ilman li haskatoa. 66 02-2020 APU TERVEYS Ikääntyessä on tärkeintä säilyttää lihasmassa, jotta liikuntakyky pysyy hyvänä. KLINIKKA tilaa. Tämän jälkeen her mon reittiä ranteessa avar retaan tarvittaessa pienellä leikkauksella, joka tehdään päiväkirurgisesti. Hei dänkin on hyvä huolehtia riittä västä lihashar joittelusta ja proteiinin saannista. Jos oireet ovat voimak kaita, tehdään hermojen toiminnan koneellinen mit taus. Mitä nuorempi ihminen on, sitä suurempi on mahdolli suus hoitaa verenpaine pel kästääm terveellisillä elinta voilla. ATTE VADÉN Voiko verenpainelääkkeistä päästä eroon, jos esimerkiksi laihduttaa ja jättää lisätyn suolan pois
68 02-2020 APU TERVEYS laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI AIVOPÄHKINÄT
AIVOPÄHKINÄT. 69 APU TERVEYS 02-2020 —›
70 02-2020 APU TERVEYS EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
Selostus TAVATAAN RISTIKKO 1. 71 APU TERVEYS 02-2020 —›
72 02-2020 APU TERVEYS RISTIKKO 2 laatijat PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN
Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki ENSI NUMEROSSA Verta ulosteessa – onko syytä huoleen. APU TERVEYS 02-2020 PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Opi lukemaan elintarvikkeiden tuoteselosteita Näin tehdään juurihoito Pelko pois hammaslääkärissä TEEMA NA ”Join kaikki rahat ja vippasin lisää” Satu Niemelä pääsi irti alkoholista vertaistuen avulla 10 X KEVYEMPI OLO Kannattaako ikääntyneen laihduttaa. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Hinta 0,98 € / min + pvm. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. SEURAAVA ILMESTYY 26.3.
Erilaisten tehtävien kautta kehitetään omaa visuaalista ilmaisua. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Varaukset ja tiedustelut: 020 155 6650 tai myynti@sagamatkat.fi Opettajana toimii Krista Launonen. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Varaukset ja tiedustelut: 020 155 6650 tai myynti@sagamatkat.fi Joogaopettajana Marjaana Rinne-Loikala, joka kehottaa: ”Aktivoi aivojasi joogalla.” Paikallisemäntänä toimii Ella Kanninen, joka tutustuttaa sinut omiin ystäviinsä ja lempipaikkoihinsa. Iltapäivällä 90 min jooga. 10.6. Aamujooga 45 min. Aamujooga 45 min ja aamiainen. Käytössämme on taidetila, jossa voi työskennellä vaikka yöllä, jos inspiraatio iskee. Aamiaisen jälkeen rentoutumista altaalla. Lounas ja vapaa-aikaa. Illallinen. Torstai. Finnairin lento klo 19.45 laskeutuu Helsinkiin klo 0.05. Keskiviikko. Kuva: Lea Horto OHJELMA: 8.6. 11.6. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. Tutustumme myös paikallisten elämään ja ruokakulttuuriin. Paluu 28.6. Aamujooga 45 min. maanantaina klo 9.00 Eckerö Linen m/s Finlandialla Helsingin Länsisatamasta. Aamupäivän lopulla 90 min. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Maanantai. Hintaan sisältyy: Taidekurssin. Meriaamiainen menomatkalla ja buffetlounas paluumatkalla. 9.6. Lähtö kohti Roomaa, pysähdymme matkalla, jolloin mahdollisuus ruokailla. Ilmoittautumisen jälkeen saat matkan hintaan sisältyvien kylpylähoitojen listan matkatoimistosta. Hintaan sisältyy: lennot, joogakurssi, majoitus, ohjelmassa mainitut aperitiivit ja ruokailut, bussikuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut. Opettajana toimii kuvataiteilija, kirjailija Krista Launonen. Hinta: 695 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 160 €. LUKIJAMATKAT K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Aito Art -metodissa yhdistyvät intuitiivinen maalaus, rentoutuminen ja taideopetus. 13.6. 90 min jooga ja lounas. Lähtö 22.6. Retki San Gimignanon tornikaupunkiin. Kävelyretki lähimaastoon Ella Kannisen johdolla. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Lääkärin vastaanotto ja neljänä aamupäivänä yhteensä 13 kylpylähoitoa, joista puolet henkilökohtaisia hoitoja (esimerkiksi hieronta tai mutahoito) ja puolet ryhmähoitoja (esimerkiksi kuntovoimistelu, suolakammio tai vesivoimistelu). Vapaaajan jälkeen paluu hotelliin ja illallinen. Aamujooga 45 min. Finnairin lento klo 7.50 Roomaan, josta bussilla kohti Toscanaa. Aamiaisen jälkeen lähdemme Tavarnellen pikkukaupungin torille, jossa myytävänä kaikkea kattiloista kenkiin sekä ruokatavaroita ja hedelmiä. Kurssi sopii niin aloittelijoille kuin maalausta harrastaneillekin. Alkuun pääsemiseksi lehden puolesta on paperia, värejä ja siveltimiä. Pysähdymme matkalla, jolloin mahdollisuus ruokailla. Paikka: Tenuta di Sticciano -maatilahotelli, Fiano. Joogaa Toscanassa 8.–13.6.2020 Joogan harrastajille ainutlaatuinen matka Toscanan valoon, lämpöön ja silmiähivelevän kauniisiin maisemiin. joogaharjoitus. Paikka: Thalasso Spa Fra Mare, Haapsalussa (Viro), viehättävä kylpylä meren rannalla luonnonpuistossa. Lähtö bussilla pienelle viinitilavierailulle, jossa maistelemme paikallisia herkkuja ja tilan viinejä. Aamujooga 30 min. Perjantai. Entinen Medici-suvun metsästysvilla. Hän on kehittänyt uudenlaisen tavan opiskella maalausta. Toimitusmaksu 14 €/varaus. 12.6. Hinta: 1 495 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 150 €. Näet aitoa toscanalaista maalaiselämää. Illallinen. Kauneushoidot (kuten kasvo-, käsija jalkahoidot) eivät sisälly kylpylähoitoihin, ne tilataan ja maksetaan erikseen. Lauantai. Alkuillasta 90 min joogaharjoitus. Aamiaisen jälkeen rentoutumista. Lounas näköalaravintolassa. Tulopäivänä päivällinen ja lähtöpäivänä aamiainen. Akvarellimaalausta ja kylpylähoitoja Haapsalussa 22.–28.6.2020 Rento kylpylälomaviikko maalausharrastuksen parissa on parasta lepoa keholle ja mielelle. sunnuntaina klo 14.15 Länsisatamaan. Tiistai. Vierailu aatelisperheen kotimuseossa. Jos sinulla on omat taidetarvikkeet, ota ne mukaan. Ota mukaan itsellesi tärkeä kuva, jonka haluaisit maalata. Lounas. Illallinen. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä. Majoittuminen hotelliin, aperitiivi ja matkan rasitukset poistava venyttely. Aamiainen ja lepoaikaa
VAIN APTEEKISTA Kuivan ihon tehokosteuttaja www.aco.fi C A N 20 10 1F I0 1 KOSTEUTTAA JA LIEVITTÄÄ KUTINAA VAIN APTEEKISTA Kuivan ihon tehokosteuttaja www.aco.fi C A N 20 10 1F I0 1 KOSTEUTTAA JA LIEVITTÄÄ KUTINAA VAIN APTEEKISTA Kuivan ihon tehokosteuttaja www.aco.fi C A N 20 10 1F I0 1 KOSTEUTTAA JA LIEVITTÄÄ KUTINAA VAIN APTEEKISTA Kuivan ihon tehokosteuttaja www.aco.fi C A N 20 10 1F I0 1 KOSTEUTTAA JA LIEVITTÄÄ KUTINAA VAIN APTEEKISTA Kuivan ihon tehokosteuttaja www.aco.fi C A N 20 10 1F I0 1 KOSTEUTTAA JA LIEVITTÄÄ KUTINAA Untitled-1 1 30/01/2020 14.00