Terveys UNOHDA TÄYDELLISEN YÖUNEN TAVOITTELU Nukkumatti pesee aivot Kirjailija Sirpa Kähkönen ”IKÄ ON RAUHOITTANUT MIELTÄNI” 2/2024 HINTA 9,90€ LAPSENLAPSI AMERIKASSA | LISÄÄ RAVINTOKUITUA Pitääkö verensokeria mitata. NÄIN HAET KUNTOUTUSTA ”Masennus on sairaus muiden joukossa”
Käyttäjät kiittävät Aidot käyttäjäkokemukset kertovat terapian monipuolisuudesta. Te ho kasta kivunlie vit ys tä KLIIN ISES TI TUTK ITTU Jo tuhannet suomalaiset kotitaloudet käyttävät B-Cure Laseria mitä moninaisimpiin vaivoi hin. Hankin B-Cure Lase rin, jonka avulla olen voinut jättää kipulääkkeet kokonaan pois. Lääkärit eivät löytäneet mitään korjattavaa ja ennustivat kipujen seuraavan minua loppuelämän. Olen kokeillut kaikenlaisia kivunlievitysmenetelmiä B-Cure Laser koko perheen käyttöön Sairaanhoitaja, lyko-lymfaterapeutti ASTA SAARIO RAIJA KALLIO Nivelrikko sormissa Laserterapia LLLT stimuloi kudosta solutasolla parantaen sen omaa toimintaja uudistumiskykyä. Yliannostusriskiä tai vasta-aiheita ei ole, mutta hoitoa ei suositella syöpä kasvai miin, silmiin eikä raskaana olevan vat sanseudulle. Lisätietoa tekno logiasta, varmistettuja käyttäjäkokemuksia, tutkimuksia ja nettikauppa: www.terveystekniikka.fi | puh. nivelrikko, jännetulehdukset, urheiluvammat, TMD). B-Cure Lääkintälaser (808 nm) Hoitokerran hinta vain muutama sentti! Vuoden terveystuote 2022 B-Cure Laser valikoitui Parhaaksi Laitteeksi kommentein ”Laserointi lievitti nivelrikosta kärsivien sormien kipuja jo viikos sa. Terapialla ei ole vasta-aiheita; sitä voi käyttää tekonivelten, sydämentahdistimen tai muiden implanttien yhteydessä. Olen kuitenkin jo 6 vuotta kärsinyt pahoista hermokivuista niska-hartiaseudulla. Laitetta voi myös vuokrata kokeiluun. Muutama vuosi sitten alkoi käden ylös vieminen vaikeutumaan ja syöttäminen muuttui tuskalliseksi. • Jussi Murtomäki, Helsinki: ”Minulla on kaularangan kulumisen vuoksi asennettu implantti nikamien väliin. Mahtavaa että on tällainen lääkkeetön vaihtoehto kivunhoitoon!” Akuutin ja kroonisen kivun hoitoon käytettävän laserterapian pitkäaikainen kivunlievitysvaikutus perustuu kivun lähteen hoitoon. laitteen olevan kivun hoidossa kipulääkkeiden vertai nen sekä edistävän haavojen paranemista. Terapia vahvistaa oireilevan kudoksen toimintakykyä, jolloin alueella vallitsevan tulehduksen tai vaurion luonnollinen paraneminen edistyy. Tutkimukset osoitta vat mm. akuuttiin ja krooniseen lihasja nivel kipuun, erilaisiin kulumaja hermokipuihin, sekä edistävän haavojen ja tulehdusten paranemista (mm. Se vaikuttaa verenkiertoon, aineenvaihduntaan sekä kehon endorfiinituotantoon lievittäen kipua. Nettisivuiltamme voit lukea käyttä jien omia kertomuksia sekä blogista ammattilaisten kokemuk sia. Laser antaa lisäenergiaa kudokselle, jolloin se tukee kudoksen vahvistumista ja uudistumista.” B-Cure Laserin on kliinisesti todistettu lievittävän laajaa kirjoa erilaisia kipuja ja edistävän kudosvaurioiden ja tulehdusten paranemista. Ilman B-Cure Laseria olisin joutunut lopettamaan pelaamisen.” • Hannu Eloranta, Helsinki: ”Minua vaivasi pitkään ikävä tenniskyynärpää. Sa to ja julk aistuja käyttäjä ko ke m uk si a KÄYTTÄJÄT KIITTÄVÄT IDA OKSANEN Hermokipu kasvoissa Älä anna kivun hidastaa menoa! • Riitta Pehkonen, Kerava: ”Olen vuosia kärsinyt iskiaskivusta, joka on pitänyt minua öisin hereillä. Laitteen odotettava huoltovapaa käyttöikä on peräti 30 000 hoitokertaa, joten muutaman satasen arvoisen laitteen hoitojen hinnaksi jää vain muutama eurosentti. Lääkärissä minulle on vain annettu kipulääkkeitä, kun muita keinoja ei ole keksitty. i Tuotetta myy Terveystekniikka. En voisi olla onnellisempi, että sain vaihtoehtoisen hoidon vahvan lääkityksen sijasta.” ” . Kotikäyttöön suunnitellut B-Cure-laserlaitteet ovat helppokäyttöisiä ja turvallisia, ja ne sopivatkin koko perheen käyttöön. 030 635 8332 ja B-Cure Laser on se, joka todella rauhoittaa kipua ja pitää sen pois. Kliiniset tutkimukset osoittavat terapian tehoavan mm. Sen ansiosta yöunet eivät enää keskeytyneet.” B-Cure Laserin tehosta on julkaistu 6 tuplasokkotutkimusta. Käytän sitä myös sormien nivelrikkokipuun. En tiedä miten selviäisin ilman!” • Kent Nordström, Loviisa: ”Olen nuoresta asti harrastanut tennistä. Suosittelen!” ” . ” . Suomessa apua vaivoihin saadaan jo tuhansissa kotitalouksissa, ja laitetta hyödyntävät myös kipuklinikat, haava hoito sekä fysioja lymfa terapeutit. Terapiaa suositellaan myös Suomen Käypä hoito -suosituksissa. B-Cure Laserilla kipu lievittyi heti ensimmäisellä hoitokerralla ja kun jatkoin hoitoa, toipui kyynärpääni parissa viikossa.” • Ann-Mari Reinson, Tampere: ”Kaaduin vuosia sitten pyörällä ja polveni vääntyi pahasti. Laser lisää elimistössä myös kollageenin ja elastiinin luonnollista tuotantoa, joita keho tarvitsee kudosvaurioiden korjaamiseksi. En uskonut, että vuosia jatkunut kipu voisi loppua. MAINOS MAINOS. Onneksi löysin B-Cure Laserin, jonka avulla olen saanut kivun pois.” Turvallinen ja edullinen kotikäytössä Koska B-Cure Laserin teho perustuu kudoksen ja solujen oman toiminnan parantamiseen, parhaat tulokset saadaan kuurinomaisella hoi dolla
| 46 RESEPTI Höyrytetyt kasvikset kruunaavat salaatin. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Onko kortisoni ihmelääke. 12 Teema Aivomme palautuvat ja puhdistuvat unen aikana. 18 Elämä kantaa Raimo Tilli ei tunne enää häpeää masennuksen vuoksi. | 31 PUHEENAIHE Pitäisikö jokaisen mittauttaa verensokerinsa säännöllisesti. | 38 HYVÄ OLO Rokotuksia halutaan lisää. 26 Apua terveyteen Kuntoutus kannattaa, mutta miten ja mistä sitä saa. | 47 AJATUKSIA ONNELLISUUDESTA Pekka Sauri pohtii, tuovatko ystävät onnen. | 41 RAVITSEMUS Näin lisäät terveellistä kuitua helposti ruokavalioosi. | 66 Neljä ajatusta Tapio Suominen on oppinut, että mieli on hauras ja vahva. Aktivoi ruskea rasvasi. Tuoreet terveysuutiset. 52 Kannessa Sirpa Kähkösen äkkipikaisuus on laantunut iän myötä. a p u . 48 Ihmissuhteet Mari Karppisen Alma-tyttären mummula on eri mantereella. | 32 KLINIKKA Diabetesliiton asiantuntija vastaa kysymyksiin. | 42 HYVÄ RUOKA Pullovedet ovat täynnä muovihiukkasia. | 24 KOLUMNI Pirkko Lahti miettii, mitä välimatka tekee perhesuhteille. 34 SISÄLLYS +. | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Asiakas kyseli lemmikeistä ja halasi lopuksi. | 6 NÄIN ELÄN Lihavuuslääkäri André Heikius kampittaa makeanhimoaan. | 58 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut
CETILAR ® VÄHENTÄÄ NIVELJA LIHASKIPUA JA PALAUTTAA LIIKKEEN Cetilar ® sisältää setyloituja rasvahappoja (CFA), jotka imeytyvät nopeasti ja tehokkaasti ihon läpi ja palauttavat solukalvon fosfolipidirakenteen ja toiminnan mekaanisesti. Cetilar ® on hyvä, lääkkeetön vaihtoehto perinteisille kipuvoiteille. APTEEKISTA Tyyny ja teippi 8 tunnin vaikutus Cetilar.fi. Cetilar ® vähentää nivelkipua ja parantaa nivelten liikkuvuutta kroonisten vaivojen, kuten nivelrikon yhteydessä. Nivelrikko ja muut nivelvaivat muuttavat solukalvojen ja nivelkalvojen fosfolipidirakennetta aiheuttaen niveleen tulehdustilan. Myös jokainen liikuntaa harrastava kärsii toisinaan lihasvenähdyksistä ja erilaisista tukija liikuntaelimistön kiputiloista. Sairaus aiheuttaa nivelkipua, jäykkyyttä ja toimintakyvyn heikentymistä. Cetilar ® sopii myös akuuttien lihasvammojen, kuten venähdysten ja nyrjähdysten hoitoon. CE 0373 lääkinnällinen laite Valmistaja Pharmanutra SpA • Tukija liikuntaelimistön vammoihin ja kiputiloihin • Nivelrikon aiheuttamiin niveloireisiin • Urheiluvammojen jälkeiseen nivelten ja lihasten palautumiseen Setyloidut rasvahapot palauttavat nivelkalvon toimintaa lisäten liikkuvuutta ja lievittäen kipua UUTUUS ! Nopeasti imeytyvä voide RASVAHAPOILLA ON KESKEINEN ROOLI TUKIJA LIIKUNTAELIMISTÖN TOIMINNASSA Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus, joka lisääntyy väestön ikääntyessä
lakko tai tuotannolliset häiriöt). a p u . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Mukana tuli norovirus. Mikäli minä saan tartun nan, joudun jäämään lapsuudenkotiini karanteeniin. Oli nimittäin tiedossa, että häntä hoitaneessa sairaa lassa oli norovirusta. Kotiutuminen olisi varmasti sujunut kotihoidon ja veljeni ansiosta hyvin, mutta pian kävi ilmi, ettei äiti palannut sairaalasta yksin. Ensin äiti kaatui ja joutui sairaalaan, josta hänet kotiutettiin vajaan viikon kuluttua, sillä leik kausta ei onneksi tarvittu. (09) 759 6600. a-lehdet.fi. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. f i | 5 Marja Aarnipuro, Päätoimittaja marja.aarnipuro@a-lehdet. Vanhemmat näyttävät norosta jo selvinneen, mutta sellainen ikävä lisäseuraus viruksesta oli, että se tarttui myös vanhem pieni luona käyviin koti hoitajiin. Virheitä tietysti tapah tuu, mutta toivon mukaan niistä myös otetaan opiksi. . f i | 5 Pääkirjoitus Y hdeksänkymppisten vanhempieni elämä on viime viik koina muistuttanut kehnoa kauhuelokuvaa, jonka kään teitä olen seurannut hammasta purren yli 600 kilomet rin etäisyydeltä. On selvää, että äiti kotiu tettiin liian varhain. Nyt valmistaudun lähtemään pohjoiseen veljeni avuksi. Jos olisi maltettu odottaa muutama päivä, isän ambulanssikyy tiin ja osastohoitoon kulu neet varat olisivat säästy neet. Aluksi näytti todella huonolta, sitten jo paremmalta, ja lopulta isäkin palasi kotiin. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Iga Piotrowska Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat LIIKETOIMINTAJOHTAJA Anna Ruohonen KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. fi JO U N I H A R A LA a p u . JO U N I H A R A LA ELÄMÄ KUIN KAUHUELOKUVASTA 2/2024 ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. Puhelimessa palvelemme ma–pe klo 8–18 p. Tietysti virus tarttui myös isääni, joka lähti vuorostaan haurautensa vuoksi ambulanssikyydillä sairaalaan. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Äiti sai rajut vatsaoireet, ja vanhempiani viime ajat lähes ympäri vuorokauden hoitanut veljeni pesi konekaupalla pyykkiä, hoivasi äitiä, siivosi pintoja ja auttoi pyörätuolilla liikkuvaa muistisairasta isääni. Otan var muuden vuoksi työläppärin mukaan, sillä norovirus on ahkera muun tautumaan ja lymyilemään piilopaikoissa. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka Suun perushoidon vastuualuejohtaja Tanja Ketola-Kinnula (Pirkanmaan hyvinvointialue). Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin
RAKKAUDEN HEDELMÄT 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
Ne voi napata talteen jauhamalla kiven esimerkiksi smoothien sekaan. KYPSÄSSÄ HEDELMÄSSÄ NÄKYY KANNAN ALLA VIHREÄÄ TAI KELLERTÄVÄÄ VÄRIÄ, KUN TAAS RUSKEA SÄVY KERTOO YLIKYPSYYDESTÄ. Terveyden kannalta avokado on mainio lisä ruokavalioon, sillä se sisältää hyvän rasvan ja kuidun lisäksi monia muitakin ravintoaineita. F I , T E R V E . KYPSYYTTÄ EI KUITENKAAN KANNATA KOKEILLA PURISTELEMALLA, SILLÄ PUSERTELU VAIN EDISTÄÄ PILAANTUMISTA. JOS AVOKADO ON RAAKA, KANTA EI IRTOA SUOSIOLLA. AVOKADO ON TUSKASTUTTAVAN HERKKÄ HEDELMÄ: KAUPASSA KIVIKOVA, MUTTA ÄKKIÄ JO LÄPIMÄTÄ. NAPPAA SEN SIJAAN HEDELMÄN PYÖREÄ KANTA POIS. G ET TY IM A G ES. F I J A H E A LT H L I N E . AVOKADO ON KOTOISIN VÄLI-AMERIKASTA. JÄÄKAAPIN KYLMYYS PUOLESTAAN HIDASTAA KYPSYMISTÄ, JOTEN RAAKOJA AVOKADOJA KANNATTAA SÄILYTTÄÄ HUONEENLÄMMÖSSÄ. Avokadossa on C-, Eja K-vitamiineja sekä B-ryhmän vitamiineja, etenkin folaattia, jota suomalaiset saavat usein niukasti. f i | 7 RAAKA, KYPSÄ VAI PILAANTUNUT. L Ä H T E E T: S AT O K A U S I . C O M . Rasvapitoisuutensa vuoksi avokadossa on huomattavasti enemmän energiaa kuin hedelmissä yleensä, yli kaksinkertaisesti banaanin verrattuna. Viime vuosina avokadosta on tullut trendikäs suosikkihedelmä, jota viipaloidaan leivän päälle ja pilkotaan pastakastikkeeseen. Hiilihydraatteja ja sokereita avokadossa on hyvin vähän, mutta suoliston tarvitsemaa ravintokuitua runsaasti. A vokado on kummajainen hedelmien joukossa, sillä lähes viidesosa siitä on rasvaa. Toisaalta avokado pitää hyvin kylläisyyden tunnetta, mikä auttaa painonhallinnassa. Avokado sisältää etenkin omega9-rasvahappoihin kuuluvaa oleiinihappoa. HEDELMÄN NIMI JUONTAA ASTEEKIN KIELEN SANAAN AHUCATL, JOKA TARKOITTAA KIVEKSIÄ. a p u . Siinä on runsaasti myös kaliumia, joka toimii suolan vastavaikuttajana ja tasaa verenpainetta. Myös avokadon suuri ja kova siemen sisältää terveydelle hyödyllisiä yhdisteitä. RYPPYISET HEDELMÄT NIMITTÄIN RIIPPUVAT PUUSSA PAREITTAIN. Valtaosa on kuitenkin pehmeää tyydyttämätöntä rasvaa, joka tutkitusti laskee veren kolesterolia ja edistää siten sydänterveyttä. Avokadon karotenoidit muun muassa vaimentavat elimistön tulehdustilaa ja edistävät silmien terveyttä. F I , KR U O K A . F I , F I N E L I . AVOKADOA ONKIN PERINTEISESTI PIDETTY AFRODISIAKKINA ELI SUKUVIETTIÄ KIIHOTTAVANA RUOKANA. JOS HALUAT NOPEUTTAA KYPSYMISTÄ, SULJE AVOKADO PAPERIPUSSIIN OMENAN TAI BANAANIN KANSSA
Insuliiniresistenssi tarkoittaa insuliinin tehon heikkenemistä. Koehenkilöt lyhensivät uniaan 1,5 tunnilla kuudeksi viikoksi, mutta nukkuivat toisen tutkimus jakson normaalisti. Kuu lovaikeudet ovat syövästä parantuneilla 40 prosenttia ja tinnitus 30 prosenttia yleisempää kuin samanikäi sillä verrokeilla. J A M A O T O L A R Y N G O L O G YH E A D & N E C Uutispalvelu Duodecim Pulssi G ET TY IM A G ES. Siksi tumppaaminen ajoissa voisi ehkäistä suurempien aivomuutosten syntymistä. Aivokuvaustutkimukset osoittivat, että päivittäin ja etenkin paljon päivittäin tupakoivien aivot olivat pienempiä kuin savuttomien aivot. Tutkijat pystyivät geenitietojen avulla tunnistamaan osallistujat, joiden perimä altistaa tupakoinnille. Suomalaisista 20–64vuotiaista miehistä noin 12 prosenttia ja naisista 11 prosenttia tupakoi päivittäin. Vaikutukset katosivat vähitellen, kun naiset palasivat normaaliin unirytmiinsä. Tupakoinnin aivohaitat olivat sitä pahempia, mitä pitempään tupakointi jatkui. Aivot kutistuvat ikääntymisen myötä, mikä suurentaa muistisairauksien riskiä. Tämä tuli ilmi brittitutkimuksessa, jossa hyödynnettiin 32 000 aikuisen terveysja geenitietoja. Tupakoinnin on tiedetty vaikuttavan aivoihin, mutta asian tutkiminen on jäänyt tupakan muiden terveyshaittojen varjoon. Ikääntyvän tupakointi todennäköisesti suurentaa riskiä vielä enemmän. D I A B E T E S C A R E Tauti lähtee, mutta kuulo heikkenee YLI 65-VUOTIAAT kärsivät kuuloongelmista tavallista useammin, jos he ovat sairastaneet syövän. 8 | A P U t e r v e y s TUPAKOITSIJAN AIVOT KUTISTUVAT P itkäaikainen päivittäinen tupakointi kutistaa aivoja, mikä saattaa altistaa muun muassa muistisairauksille. Tutkimuksessa oli mukana 38 naista, jotka nukkuivat yleensä 7–9 tunnin yöunia. Geenitiedot puolestaan osoittivat, että perimältään tupakoinnille alttiit myös sauhuttelivat päivittäin muita todennäköisemmin. B I O L O G I C A L P S Y C H I AT R Y G L O B A L O P E N S C I E N C E Lyhyet unet diabetesriski JOS YÖUNET OVAT jatku vasti liiat lyhyet, insuliini resistenssi voi lisääntyä ja tyypin 2 diabeteksen riski kasvaa. Kutistuminen pysähtyy, jos tupakointi loppuu, mutta jo syntyneet muutokset eivät enää korjaannu. Voimakkain yhteys havaittiin tupakoinnin ja aivojen harmaan aineen tilavuuden väliltä. Myös tupakoinnin lopettaneiden aivot olivat pienempiä kuin savuttomilla, mutta heidän aivonsa eivät enää kutistuneet samaa vauhtia kuin yhä tupakoivilla. Mittauk set osoittivat, että naisten insuliiniresistenssi lisääntyi 15 prosenttia lyhyiden unien jälkeen
Lisäksi suolainen ruoka sitoo kehoon nestettä, mutta tätä määrää on vaikea arvioida. a p u . Suolan vaikutukset ovat hyvin yksilöllisiä. Tavanomainen ruokavalio sisältää noin 2 000–3 000 kilokaloria päivässä. Siten hiilihydraattivarastot ja niihin sitoutunut vesi voivat helposti selittää kahden kilon ja isolla ihmisellä kolmen kilon painonvaihtelun juhlapyhien aikaan. Vuosittain rintasyöpä todetaan noin 5 000 suomalaisnaisella ja arviolta 900 menehtyy siihen. Noin 90 prosenttia potilaista on kuitenkin hengissä viisi vuotta diagnoosin jälkeen, ja valtaosa paranee hoitojen ansiosta kokonaan. Todennäköisempää on se, että kehoon sitoutuu normaalia enemmän vettä parissa päivässä. Tärkeintä on ymmärtää, että kilon ylimääräisen rasvakudoksen keräämiseksi pitää syödä noin 7 700 kilokaloria kulutustaan enemmän. Maksassa ja lihaksissa on niin sanotut glykogeenieli hiilihydraattivarastot. Se on tavalliselle ihmiselle todella suuri määrä ja hyvin vaikea saavuttaa, jollei myös juo paljon kaloreita eli käytä runsaasti alkoholijuomia, sokerilimuja ja mehuja. f i | 9 P ainon nopea nousu on monille tuttua erityisesti juhlaaikoina, ja ilmiö herättää usein myös huolta. Jos ne ovat lähes tyhjät esimerkiksi laihdutuksen tai maratonin juoksemisen vuoksi, on menetetty puolisen kiloa. L A A T I K A I N E N V A S T A A Pulssi Statiineilla lisävuosia rintasyöpäpotilaille RINTASYÖPÄÄ SAIRASTAVAN naisen kuolemanriski saattaa pienentyä, jos hän käyttää statiinikolesterolilääkkeitä. Jos taas kyse on todella on rasvasta, se ei poistu, ennen kuin keho on ollut riittävän pitkään energiavajeessa kulutukseen verrattuna. Jos suomalaistulokset saadaan varmistettua, statiinilääkitys ja kolesterolin alentaminen voisivat auttaa monia rintasyöpäpotilaita elämään pitempään. J A M A N E T W O R K O P E N G ET TY IM A G ES. Jos kehon nestemäärä on lisääntynyt suolan ja suurentuneen glykogeenipitoisuuden vuoksi, ylimääräisen painon poistumisessa menee helposti 1–3 viikkoa. Siten kolmen rasvakilon lisäys tarkoittaisi karkeasti 23 000:ta ylimääräistä kilokaloria viikon aikana. Statiinien ja rintasyövän yhteydestä on saatu viitteitä aiemminkin, mutta tutkimusten tulokset ovat vaihdelleet. Statiineja käyttävät kuolivat harvemmin myös muiden syiden vuoksi, mutta yhteys oli heikompi. Havainnot perustuvat yli 13 000:n rintasyöpää sairastavan naisen rekisteritietoihin ja keskimäärin viiden vuoden seurantaan. Tosin yhteys havaittiin vain silloin, kun statiini lääkitys laski kolesterolitasoja merkittävästi. Jotta viikossa tulisi kolme kiloa lisää rasvaa, pitäisi saada normaaliin verrattuna tuplamäärä energiaa eli 4 000–6 000 kilokaloria viikon jokaisena päivänä. Suomalaistutkimuksen perusteella riski kuolla rintasyöpään pieneni lähes 50 prosenttia, jos statiinit olivat käytössä rintasyöpädiagnoosin jälkeen. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Kun syömme tavallista enemmän, hiilihydraattivarastot täyttyvät ja sitovat itseensä vettä. Hiilihydraattivarastot ovat täysinäisinä keskimäärin noin 500 gramman kokoiset. Teoriassa on siis mahdollista kerryttää kolme kiloa rasvaa viikossa, mutta käytännössä se on monille meistä hyvin epätodennäköistä. Voiko ihminen lihoa viikossa kolme kiloa tai enemmän. Jokainen glykogeenigramma myös sitoo itseensä 3–4 grammaa vettä
Kortisoni toimii etenkin inflammaation eli elimistön aineenvaihdunnallisen tulehduksen sammuttajana. Myös karvoitus voi lisääntyä. Kortisoniallergia on äärettömän harvinaista. Kortisonin ”keksi” yhdysvaltalainen kemisti Edvard Kendall, joka sai siitä lääketieteen Nobelin palkinnon vuonna 1950. Kortisonitablettien pitkäaikaisen käytön tunnetuin riski on osteoporoosi. Suojautumiskeinot mietitään aina yksilöllisesti, jos hoito kestää yli viikon. Jos lääkkeen lopettaa yhtäkkiä, oma tuotanto ei ehdi käynnistyä yhtä nopeasti. Haittoja pyritään estämään pitämällä annos mahdollisimman pienenä. Luuston haurastumiselta suojaudutaan kalsium-Dvitamiinihoidolla. T O T T A V A I T A R U A . 10 | A P U t e r v e y s T O T T A | Kortisoni on yleisnimitys kortikosteroidilääkkeille, joita ovat muun muassa hydrokortisonivoide sekä prednisonija prednisolonitabletit. JOS KYY PUREE, ON SYYTÄ LÄHTEÄ LÄÄKÄRIIN.. Se tekee monen potilaan elämästä parempaa. Siksi reseptillä saatavia voiteita pitää käyttää lääkärin ohjeistuksen mukaan ja mietojakin vain tarpeeseen. Maarit Vuoristo KYYPAKKAUKSEN KORTISONITABLETIN VOI OTTAA HUOLETTA. Lääkitys pitää ajaa alas aina lääkärin valvonnassa. TOSIN SE NIMESTÄÄN HUOLIMATTA TEHOAA TEHOKKAAMMIN AMPIAISEN PISTOON. T A R U A | Kortisonin käyttö on monissa sairauksissa vähentynyt, koska niihin on kehitetty biologisia lääkkeitä, joilla on vähemmän haittoja. Korkeat annokset voivat myös aiheuttaa euforiaa ja joskus harvoin jopa laukaista psykoosin. Inflammaatio liittyy muun muassa reumaan, autoimmuunitauteihin, sidekudossairauksiin, astmaan, ihottumiin ja tiettyihin syöpiin. Diabeteksen hoitoa tehostetaan. Haitoista huolimatta kortisoni on edelleen hyvä ja tärkeä lääke. Kortisoni vaikuttaa myös sokeritasapainoon, mikä altistaa diabetekselle. Kortisonivalmisteet on kehitetty lisämunuaisen tuottamasta kortisolista. Kasvot saattavat pyöristyä niin sanotuiksi kuukasvoiksi. Muita esteitä käytölle ei juuri ole. Lisäksi pitkäaikainen käyttö lisää ruokahalua ja voi nostaa painoa. Se on hormoni, jonka tuotanto vilkastuu fyysisesti ja henkisesti kuormittavissa tilanteissa. Muutaman päivän käytöstä ei koidu haittoja. Iho saattaa ohentua ja mustelmaherkkyys kasvaa. Kortisoni ei sovellu akuuttien bakteerija virusinfektioiden hoitoon. Usein kortisonia käytetään pitkäaikaisesti, jolloin sen tuotanto elimistössä vähenee ja voi jopa loppua. Myös keskivahvoista ja vahvoista kortisonivoiteista voi olla haittaa jatkuvassa käytössä. SANOTAAN, ET TÄ KORTISONI ON IHMEAINE, JOK A TEHOAA K AIKKIIN VAIVOIHIN. PITÄÄKÖ PAIKK ANSA. Infektioriskikin kasvaa. Kortisoli muuttaa sokeri-, rasvaja proteiiniaineenvaihduntaa ja auttaa sietämään stressiä. Potilaita ohjeistetaan liikkumaan säännöllisesti sekä syömään terveellisesti. Ne on hoidettava pois, ennen kuin kortisonilääkitys voidaan aloittaa. Tästä seuraa verenpaineen laskua ja esimerkiksi kuumetta ja lihaskipuja. Kortisoni auttaa joka vaivaan Asiantunturija: osastonylilääkäri, sisätautien sekä kliinisen farmakologian ja lääkehoidon erikoislääkäri, dosentti Outi Lapatto-Reiniluoto, HUS Apteekki, HUS kliininen farmakologia
Puhelussa oli kiireetön tunnelma ja minulle suositeltiin Tempozilia. Ei sitoutumisaikaa . Hän nauttii jälleen arjesta. Vielä vähän aikaa sitten asiat olivat toisin. B6-vitamiini vähentää väsymystä ja uupumusta. Tällä matkustelua rakastavalla naisella oli kuitenkin vaikeuksia pysyä kärryillä, kun hänen äitinsä sairastui. Frederik hakeutui hoitoon olkapäänsä vuoksi, ja samalla hän sai neuvoja myös muiden ongelmien ratkaisemiseen. Hän kuuli ensi kertaa ginsengin vaikutuksesta kestävyyteen ja energisyyteen. ” HYVÄ MUISTI Tilaa Tempozil puoleen hintaan 09-615 00 516 (pvm/mpm) ma-to klo 8-16, pe klo 8-14.30 Olemme täällä sinua varten, soita ja kysy lisää! wellvita.fi Valitse kestotilaus ja saat Tempozilin 2 kuukaudeksi -50% 19,95€ + toimitus 4,95€ Hirsalantie 11, 02420 Jorvas . Tyytyväisyystakuulla MAINOS. Berit tarvitsi apua ja otti yhteyttä Wellvitaan, jonka asiakas hän on ollut jo vuosia. On mahtava tunne, kun aamut ovat jälleen normaaleja, sanoo Frederik. Lista tuntui loputtomalta, joten en oikein pysynyt enää kärryillä, Berit kertoo. SINKKI tukee hedelmällisyyttä ja edesauttaa ylläpitämään normaalin testosteronitason veressä. Oli vain niin paljon muistettavaa aina sovelluksien uusista salasanoista ja kirjautusmistiedoista digitaaliseen postiin asti. Ginkgo biloba onkin yksi maailman suosituimmista luontaistuotteista. Ikääntyessä monet huomaavat, että verenkierto ei ole enää parhaimmillaan, eikä muisti ole välttämättä entisellään. MITEN TOIMII VERENKIERTOSI. Siksi haluan puhua aiheesta avoimesti. Tyytyväisyystakuulla Syytä, miksi valita Virizil Ota Virizilin sisältämä ginseng ja sinkki tueksesi, jos haluat piristää näitä seksielämän osa-alueita: 1 Erektio 3 Energia 2 Seksihalut 4 Testosteronitaso GINSENG auttaa ylläpitämään ihanteellista erektiota, kestävyyttä, energisyyden tunnetta, elinvoimaa sekä fyysistä ja henkistä hyvinvointia. UNOHTELUA. Berit aktiivisena naisena kävelee 5-6 kilometrin lenkkejä. Energia ja halukkuus palasivat pikku hiljaa, viikko toisensa jälkeen. Aloin etsiä kasvipohjaista valmistetta ja löysin Wellvitan Virizilin, joka sisältää ginsengiä. Luonnollinen ainesosa herätti heti hänen kiinnostuksensa. Tilasin heti pakkauksen, enkä pettynyt. Jääkaapin ovi oli täynnä muistilappuja ja hän oli rättiväsynyt. MAINOS Miesten seksuaalisuutta tukemaan suunniteltu Virizil on erityisen hyvä idea siinä vaiheessa, kun huomaat hiipuvasi, lakanat eivät heilu 1-4 kertaa viikossa tai erektiosi ei ole entisellään. Sisältää myös aminohappoja L-SITRULLIINIA ja L-ARGINIINIA . Myös kuulo ja näkö voivat heikentyä. Tätä tapahtuu kaikille ja se voi johtua verenkiertojärjestelmän luonnollisista muutoksista, erityisesti pienissä verisuonissa. Olkapään vamma sai hänet tuntemaan olonsa väsyneeksi ja voimattomaksi. Tiedäthän, kun on juuri herännyt aamulla… Miehet kyllä ymmärtävät tarkalleen, mitä tarkoitan, Frederik nauraa. 4 ””Seksielämäni heräsi eloon Seksielämäni heräsi eloon”” Nyt tuntuu Nyt tuntuu taas normaalilta. Elinvoimaa edistävät ainesosat Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Tilaa Virizil puoleen hintaan VAIN 21,95€ + toimitus 4,95€ SOITA 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 TILAA www.wellvita.fi Valitse kestotilaus, saat 30 päivää puoleen hintaan . Elin muistilappujen varassa TERVEYSVÄITTEET: Neidonhiuspuu edistää mikroverenkiertoa sekä auttaa ylläpitämään kuuloa, näköä sekä ikääntyvien muistia. Toivon, että kokemukseni voi auttaa myös muita vastaavassa tilanteessa olevia, Berit hymyilee. Fyysinen toimintakykyni ei ollut ennallaan, ja seksuaalinen halukkuus oli poissa. Tempozil sisältää ginkgo bilobaa, joka on tunnettu verenkiertoelimistöön kohdistuvasta suotuisasta vaikutuksestaan. Olen vakuuttunut siitä, että Tempozil on kirkastanut ajatteluani ja vähentänyt väsymystäni. Ei sitoutumisaikaa
Sirpa Kähkönen 12 | A P U t e r v e y s Kirjailija Sirpa Kähkönen sanoo, että ikääntyminen on tehnyt hänelle hyvää. Äkkipikaisuus on laantunut, mikä antaa tilaa luovuudelle. Liisa Talvitie kuvat Essi Lyytikäinen Tärkeintä on luoda oma rauha. Välillä kannattaa myös suostua hyvään tylsyyteen
a p u . Sirpa antaa seuraavalle kirjalleen aikaa ja nauttii nyt muiden kirjoittamista tarinoista muun muassa Oodin kirjastossa Helsingissä. f i | 13
– Tein matkaani rauhassa ja nautin siitä, että etenin hitaasti vaeltaen. Luostarin rauha, hiljainen hartaus, luonnon kunnioitus ja ikivanhat tammet tekivät Sirpaan suuren vaikutuksen. Päämääränä oli MannerKreikassa sijaitseva luostari, jossa Sirpa vietti viikon virolaisen perheystävänsä kanssa. Kaupunki on huurteessaan, talveen pysähtyneenä lumoavan kaunis, todellinen Pohjolan valkea pääkaupunki. Facebook-sivullaan hän kuvaili lomaansa näin: ”Kiitollisena pienen kaupungin hiljaisista päivistä ja öistä, ystävien kodista, jossa olen saanut levätä, täysikuusta ja sataman vaiteliaista laivoista, joita olen käynyt tervehtimässä useasti. Vähemmän kiirettä ja virikkeitä Mennyt syksy oli kirjailija Sirpa Kähköselle kiireinen ja menestyksekäs. Syksy päättyi kaunokirjallisuuden Finlandia-palkintoon. Interrailreissu vei meren äärelle Nizzassa vuonna 1988. Kanadalaisnuorten oli vaikeaa käsittää tapahtunutta, ja heidän reaktionsa sai Sirpan tarkastelemaan asiaa uudesta näkökulmasta. 2. Kun keskustelin kahden kanadalaisen nuoren kanssa, aloin miettiä omaa vastuutani maailmassa. Sirpa on asunut pääkaupungissa jo 40 vuotta ja juurtunut sinne. – Ihmisten hätä Euroopan ulkopuolella on valtava, mutta mitä he saavat tänne tullessaan. Neljän päivän kuluttua hän oli perillä. Loppuvuoden sateisuus, märkyys ja mustana kiiltävä asfaltti eivät ole hänen mieleensä. Aivot asettuivat toiseen mielentilaan. Suostuin hyvään tylsyyteen, jolla tarkoitan päiviä ilman suorituspaineita. ”SUOSTUIN HYVÄÄN TYLSYYTEEN, JOLLA TARKOITAN PÄIVIÄ ILMAN SUORITUSPAINEITA.” 1. Luostarin tiluksilla Kreikassa viime kesänä. Sirpa kertoo kirjassa isovanhemmistaan, heidän kovista kokemuksistaan ja elämästään ennen sotavuosia ja niiden aikana. – Joululomalla minulla oli vähemmän kiirettä ja vähemmän virikkeitä, jotka aiheuttavat kiirettä. Tosin tähtitaivas ei näy sielläkään enää yhä kirkkaana kuin hänen lapsuudessaan – paitsi ehkä Puijon kuusia kasvavien rinteiden yläpuolella, metsässä, jossa ainoa ääni voi olla tikan koputus tai puukiipijän rapina. Kreikan-matkan aikana siirtolaislaiva upposi Välimereen ja arviolta neljäsataa ihmistä hukkui. Tapasin myös nuoria, jotka olivat tutustumassa luostarin puutarhan luomuviljelyyn. Sirpa sanoo, että talvi on kaunis ja samalla julma. Kiivastahtisen loppusyksyn jälkeen Sirpan vuosi päättyi rauhallisesti. Palelemisesta en pidä! Kunnon talvi tuo mieleen lapsuuden, jolloin oltiin paljon ulkona, luisteltiin ja leikittiin lumessa. Lueskelin paljon ilman mitään tavoitteita, nukuin hyvin ja näin kauniita unia. Teemana ei ole niinkään anteeksianto kuin ymmärrys ja irti päästäminen sekä myös rakkaus, joka vahvistuu ja kasvaa ymmärryksen myötä. – Tykkään talvesta. – Palaan luostariin varmasti. Viime vuosi oli minulle antoisa ja hyvä. Aina voi pukea päälleen kamppeet, joissa pärjää. Luminen talvi valaisee, ja pakkasesta minulla tulee reipas olo. Jokainen lause on tarkkaan harkittua tekstiä, täyttä ja rikasta suomen kieltä. – Myös sen, ettei minua tarvita joka paikkaan!. Ne makaavat jäissä mutta tietävät että kohta yöt ovat taas valkeita ja saaret täynnä linnunlaulua.” Pakkaspäivät reipastavat Kuopiossa oli talvi, mutta niin on Helsingissäkin, jossa tapaamme tammikuun kovimmalla pakkasviikolla. Sirpa (keskellä) ystäviensä Marjan ja Marjun kanssa ukin ja mummon kotitalon pihalla Kuopiossa. Vaikka Kuopiokin kasvaa koko ajan suuremmaksi, siellä on silti hiljaisempaa kuin Helsingissä. Matka vei kotoa Helsingistä Turkuun, sieltä meren yli Tukholmaan ja kohti EteläEurooppaa. Ennen kaikkea tarina kertoo Sirpan Riitta-äidin nuoruudesta ja kirjailijan äitisuhteesta. Hänen romaaninsa 36 uurnaa sai valtavasti kiittävää kriitikkoja lukijapalautetta. Mieli ehtii hitaasti mukaan, hän sanoo. Samoin matkan varrelle osunut pieni Ionninan kaupunki järven rannalla. – Kun olin pieni, makasin kotitalomme pihalla lumikinoksessa tähtiä katsellen ja nakertelin jääpuikkoja. Kirja on hyvin henkilökohtainen ja myös omaelämäkerrallinen. Hän vietti vähävirikkeisen loman synnyinkaupungissaan Kuopiossa. Harvoin tulee ajatelleeksi, että Kreikassakin on järviä. Ikääntymisen myötä Sirpa on oivaltanut paljon itsestään. 3. – Olen saamastani palautteesta ja palkinnosta tavattoman kiitollinen ja otettu. Menomatkalla yövyin junien makuuhyteissä, en yhdessäkään hotellissa. 14 | A P U t e r v e y s V iime kesänä Sirpa Kähkönen matkusti junilla ja laivoilla Kreikkaan. 4. Siellä on nunnia monista maista. Tämä on ollut nunnana luostarissa kymmenkunta vuotta. Yksittäisenä ihmisenä voin olla hyväntekeväisyysjärjestön kuukausilahjoittaja, mutta mietin myös, mitä voisin käytännössä tehdä, hän pohtii
Kun muut eivät näe... kun saan kulkea metsissä ja rannoilla. a p u . 1 3 2 4. • PERHE: AIKUINEN TYTÄR. tanssin villiä koreografiaa ja laulan hiusharja mikrofonina. Hupsuin terveystekoni... f i | 15 SIRPA KÄHKÖNEN • IKÄ: 59 VUOTTA • KOTIPAIKKA: HELSINKI • AMMATTI: KIRJAILIJA, SAI KAUNOKIRJALLISUUDEN FINLANDIA-PALKINNON 2023. oli kefiirisienen kasvattaminen astiankuivauskaapissa. JATKA LAUSETTA Nautin..
– Ainakaan vielä ei tule koiraa. – Minulla on esimerkiksi taipumus puskemiseen, ja on hyvä opetella siitä irti. Kaksi tuntia kestävän session aikana jokainen osallistuja tekee oman koreografiansa. – Nelli oli kiltti sekarotuinen, joka eli melkein 13-vuotiaaksi. Lomaja työmatkoille voin tietenkin aina vuokrata auton. Siihen hän sai mallin jo lapsuudessaan. Ihmisen ja koiran välinen ehdoton toveruus lisäsi hyvinvointiani muutenkin. Ehkä sitten, kun minulla ei ole enää niin paljon työkiireitä. Ulkoilu vaikutti hyvällä tavalla terveyteeni, ja tutustuin moniin koiranomistajiin ja koiriin. Tanssin aikana voi unohtaa kaikki suoritusja esiintymispaineet. Ei ollut säätä, johon ei olisi Nellin kanssa menty. Koiran kanssa viestiessä ei tarvita sanoja. – Harmittaa, että yhteiskäyttö autojärjestelmää ei ole oikein saatu kannattavaksi Helsingissä. Koska kirjoittaminen ja ajattelu tapahtuvat koko kehossa, eivät vain kaulasta ylöspäin, työni on kokonaisvaltainen. Hänellä ei ole enää autoakaan, sillä Helsingin hyvät julkiset liikenneyhteydet riittävät. Varsinkin äidinäiti oli hyvin liikkuvainen ja pyöräili paikasta toiseen. Naisilta ei 1960–70-luvuilla odotettu vauhdikkuutta, mutta hänen isoäitinsä eivät jääneet aloilleen istumaan ja ihmettelemään. Tunnilla käydään läpi viisi erilaista aaltoa eli liikesarjaa, joissa irrotellaan omia sisäisiä kuvia ja tuntemuksia. Nykyisin Sirpa on eronnut ja asuu yksin, sillä tytär on jo aikuistunut. Sirpa kävelee paljon ja reippaasti, ja kesäisin hän pyöräilee. Työmenojen takia hänen on hankala sitoutua säännöllisiin liikuntaharrastuksiin, mutta hän käy 5Rytmiä-tanssitunneilla aina, kun on mahdollisuus. Hän ei ole voinut ajatellakaan uuden koiran hankkimista. – Tunneilla käy eri-ikäisiä ihmisiä monilta aloilta, naisia ja miehiä. 16 | A P U t e r v e y s Sirpa asui aiemmin yli 20 vuotta Viikin ekoalueella. Se oli avioliiton ja perhe-elämän aikaa, johon kuului myös Nelli-koira. 5Rytmiä on luova matalan kynnyksen liikuntalaji, jossa harjoitellaan kehollista läsnäoloa. Irti liiasta puskemisesta Viime aikoina Sirpalla on ollut kirjansa menestyksen vuoksi paljon iltatöitä ja esiintymisiä eri puolilla Suomea
Perinteinen kauneuskäsitys tai ulkonäkökeskeisyys ei ole koskaan ollut tärkeä osa identiteettiäni. f i | 17 hyväksyntää muiden katseista. Se syö ihmistä. – Nopeasti syttyvä temperamenttini ja äkkipikaisuuteni ovat laantuneet, mikä rauhoittaa mieltä ja antaa tilaa luovuudelle. Kun Sirpan tytär ryhtyi teinivuosinaan kasvissyöjäksi, äiti opetteli uuden tavan tehdä ruokaa. Hän sairastaa kyllä tulehduksellista suolistosairautta, Crohnin tautia, mutta juuri nyt se on hallinnassa. – Nykyään anti-age-tuotteita suositellaan nuorillekin, hän huomauttaa. Vaikka Sirpa kritisoi perinteisiä kauneuskäsityksiä, hän voi meikata, käydä kampaajalla ja pukeutua kauniisti. Hän tuntee nyt kiitollisuutta monesta asiasta. Vapaus ja vastuu rinnakkain Sirpa on vaikuttanut pitkällä kirjailijanurallaan myös alan luottamustehtävissä. Vaikka syön yhä kalaa ja joskus harvoin lihaa, niin pääasiassa teen kasvisruokaa. Se ehkä helpottaa ikääntymistä. . Ajatukset virtaavat, mutta juuri nyt ei ole kiire uuden kirjan tekoon. – Se on otettava huomioon myös ihmissuhteissa, joissa on aina ainakin kaksi ihmistä. Sirpa on huomannut, että fodmap-ruokavalio sopii myös hänelle. – Moni ikäiseni sairastuu vakavasti tai kuolee. Lähes kuusikymmentä vuotta elämää tuntuu nyt hyvältä. Ketään ei pitäisi halventaa tai pelotella sanoilla. – Se oli minulle hyödyllinen muutos. Sirpa miettii, että ihminen kapinoi helposti omaa kohtaloaan vastaan. Kirjoittamiseen liittyy sananvapaus, mutta vapauden vierellä kulkee aina vastuu. Sirpa sanoo, että on suostuttava elämän sattumanvaraisuuteen. Ikääntyvän naisen ei kuitenkaan tarvitse hakea peiliä tai ”VIHA ON LUONNOLLINEN REAKTIO, MUTTA SITÄ EI PIDÄ JÄÄDÄ HAUTOMAAN.”. Kaikki kokevat jossakin vaiheessa tuskaa. Minua auttoi se, että sain pitkään solunsalpaajahoitoja pienellä annostuksella. M EI KK I IA LU H TA N EN , TY YL I A N N ET TE TA M M IN EN . Tehtävät olivat hänelle tärkeitä. Näitä paksusuolessa käyviä hiilihydraatteja on esimerkiksi sipulissa ja palkokasveissa. Sirpa yrittää nykyään välttää lentämistä. Hän saa hyviä oivalluksia myös kävellessään. Yhden unelman täyttyminen kuitenkin vaatii sitä, sillä joskus tulevaisuudessa hän haluaa matkustaa Japaniin. a p u . – Ne antoivat minulle mahdollisuuden toimia yhdessä toisten kanssa yksinäisen ammatin vastapainoksi, hän sanoo. Feministit rummuttivat jo 1980-luvulla, että ikääntyvä nainen muuttuu näkymättömäksi. Ikääntyminen saa näkyä Sirpa on myös terve ja voi hyvin. Sirpa sanoo, että ikääntyminen on mielenkiintoista ja monella tavalla antoisaa. – Minulle on ollut tärkeää suostua kohtalooni, jopa epäoikeudenmukaisilta tuntuviin kokemuksiin. – Se ei koske vain kirjailijoita, vaan kaikkia sanaa käyttäviä. On hienoa, jos ihminen pystyy säteilemään kokemuksensa tuomaa viisautta ilman, että tyrkyttää sitä. Ikääntyessäni olen ymmärtänyt myös sen, ettei minua tarvita joka asiassa. Sirpa ajattelee, että ikä saa näkyä ja eri-ikäisiä naisia voi pitää esikuvinaan. Viha on luonnollinen reaktio, mutta sitä ei pidä jäädä hautomaan. – Tauti ei parane koskaan, ja sen kulku on aaltoilevaa. Olen kiitollinen siitä, että minulla on vielä elämää, saan tavata ystäviäni ja tehdä työtäni, kuten pohjoismaisilla naisilla on mahdollisuus tehdä. Tällä hetkellä se ei oireile. Kärsimys on osa ihmisen elämää, mutta se yritetään kovin helposti unohtaa ja sysätä syrjään. Hänen mielestään kaunis on esimerkiksi näyttelijä Seela Sella, joka on iätön, säteilevä ja rohkea. Sirpa täyttää ensi syksynä kuusikymmentä vuotta. Hän toimi vuosien ajan kirjailijoiden sananvapausjärjestö Suomen PENin puheenjohtajana sekä Suomen Kirjailijaliiton puheenjohtajana. Se on itsestä huolehtimista ja myös toisten huomioon ottamista. Kun ihminen löytää sisäisen itsensä, hän on myös näkyvä. Tutkimusten mukaan ruokavalio ei vaikuta Crohnin tautiin, mutta ärtynyttä suolta rauhoittaa usein fodmap-hiilihydraattien välttäminen. Ikä on ongelma vain, jos siitä tehdään sellainen. LA V EN TE LI N EU LE P U SE R O O TH ER ST O R IE S, KE LT A IN EN N EU LE P U SE R O G A N T, VA LK O IN EN N EU LE K A P PA H L, VA A LE A N LI LA TA KK I K A P PA H L ruumiillinen prosessi. Hän on elossa ja vapaa. Kun liikun tanssitunnilla, ajatukset lähtevät liikkeelle ja tulevat esiin, Sirpa sanoo. – Tärkeintä on luoda oma rauha itselleen ja keskittyä siihen, mitä haluaa tehdä
Nukut paljon paremmin, kun et tavoittele täydellistä unta. 18 | A P U t e r v e y s AIVOJEN YÖVUORO Paras riittävän unen mittari on, että tunnet itsesi virkeäksi seuraavana päivänä. Silloin aivosi ovat ehtineet palautua ja puhdistua yön aikana. Maarit Vuoristo kuvat Adobe Stock ANU-KATRIINA PESONEN professori, unitutkija, Sleep & Mind -tutkimusryhmän johtaja, Helsingin yliopisto ASIANTUNTIJA
Puhdistuksesta vastaa glymfaattinen järjestelmä eli glianestekierto, jota voidaan pitää aivojen viemäriverkostona. – Merkitykselliset asiat todennäköisesti säästetään ja merkityksettömät poistetaan. Tämän vuoksi arvellaan, että glymfaattisen kierron häiriöillä on osuutensa aivojen rappeumasairauksissa. Se ansiosta aivoselkäydinneste virtaa aivokudokseen ja huuhtoo hereillä olon aikana kertyneitä kuona-aineita ja haitallisia proteiineja. Keskimäärin ihminen tarvitsee 6–9 tuntia unta. f i | 19 AIVOJEN YÖVUORO Uni ja aivot Teema Kun ihminen nukkuu, aivot ahertavat. a p u . Valveilla ollessa virtaus aivokudoksen kautta on olematonta. Myös elinikä voi olla tällöin lyhyempi.. Haitallisten proteiinien kertyminen on tyypillistä muun muassa Alzheimerin ja Parkinsonin taudeille. Muistamisen ja unohtamisen prosessit ovat tarpeellisia, jotta olemme aamulla valmiita ottamaan vastaan uusia ärsykkeitä, sanoo professori Anu-Katriina Pesonen Helsingin yliopistosta. Siitä suurin osa nukutaan ensimmäisen neljän tunnin aikana. Siten myös lyhyitä unia nukkuvien aivot todennäköisesti huuhtoutuvat riittävästi, Pesonen sanoo. Sairauksien riski kasvaa, kun unet ovat alle kuuden tai yli yhdeksän tunnin mittaisia. Glymfaattisen virtauksen tukeminen saattaakin olla tulevaisuudessa tärkeä tekijä aivojen rappeumasairauksien ehkäisyssä. Unen aikana aivot myös tankkaavat energiaa ja puhdistuvat. – Aktiivisinta aivojen puhdistuminen on syvässä unessa. Ne käsittelevät silloin päivänaikaisia ärsykkeitä: osa niistä on tärkeitä ja muistamisen arvoisia, mutta osan voi saman tien unohtaa
Unen keventymisestä ei ole välttämättä mitään haittaa. Tämä on ihan normaalia, eikä siitä tarvitse huolestua. Hätääntynyt unihuolipuhe on siinäkin mielessä haitallista, että yleensä ihminen nukkuu sitä huonommin, mitä enemmän hän kantaa nukkumisestaan huolta. Sekin voi olla äärettömän hyvää unta. Ei myöskään pidä paikkaansa, ettei mistään tule yhtään mitään, jos syvä uni kärsii. Silloin aivojen kuonanpoistojärjestelmä toimii tehokkaimmin, syke on matalimmillaan, hengitys syvää ja keho rento. Viime vuosina on puhuttu etenkin syvästä unesta. Myös syvän unen laatu heikkenee. – Toki on niitäkin, jotka tarvitsevat perinnöllisten syiden vuoksi vain vähän unta. Sen määrää mitataan älykelloilla ja -sormuksilla, mutta ne eivät ole aina luotettavia mittareita. Muita vaiheita ovat kevyt torke, keskisyvä perusuni sekä REMeli vilkeuni, jonka aikana nähdään unia. Unen pituuteen vaikuttaa myös sisäsyntyinen sirkadiaaninen vuorokausirytmi eli ihmisen sisäinen kello. Tämä lienee ainakin satunnaisesti tuttua itse kullekin. Monilla kello edistää tai jätättää hieman, jolloin vuorokausirytmi on kestoltaan joko vähän alle tai vähän yli 24 tuntia. Aiheuttaako liiallinen tai liian vähäinen uni terveysongelmia, vai onko taustalla esimerkiksi perinnöllisyystekijöitä. 20 | A P U t e r v e y s – Ei kuitenkaan ole selvää, mikä on syy ja mikä seuraus. Lyhyillä unilla pärjäämistä on ihannoitu kautta aikain. Paras mittari riittävälle unelle on se, että tuntee itsensä virkeäksi seuraavana päivänä, Anu-Katriina Pesonen sanoo. Tämä voi olla yllätys, sillä uneen liittyvä uutisointi on saanut monet uskomaan täydelliseen uneen. – Suurin osa unesta on tavallista perusunta. Lisäksi on ihmisiä, jotka tarvitsevat perintötekijöidensä vuoksi tavallista enemmän unta. Aamuvirkkuja nuoria on vähän. Ihanteellinen unen määrä vaihtelee elämän aikana. Etenkin nuorilla vuorokausirytmi on usein pitempi, minkä takia he kukkuvat valveilla pikkutunneille. – Aivot toimivat homeostaattisesti, eli ne yrittävät itse korjata syntynyttä univelkaa esimerkiksi syventämällä unta nukahtamisen jälkeen nopeammin kuin tavallisesti. Toki on totta, että syvä uni on palautumisen kannalta tärkeää. Tällöin tiedonkäsittelyn nopeus ja työmuistin tehokkuus heikkenevät. Tämä ei ole Anu-Katriina Pesosen mukaan muuttunut. a p u . Usein paremmin nukkuvat ne, jotka eivät ole huolissaan. – Ikääntyneen aivot eivät pysy unessa entiseen tapaan, koska ne ovat herkät häiriöille. Huonosti nukkuminen saattaa lisätä näitä kognitiivisia eli tiedonkäsittelyn haasteita, mutta kaikki ikäihmiset eivät suinkaan koe nukkuvansa kehnosti. Pitkään jatkunut univelkaisuus vaimentaa tunteita ja motivaatiota, lisää kielteisiä ajatuksia ja heikentää tarkkaavaisuutta, Anu-Katriina Pesonen kertoo. Myös REM-uni on tärkeää kognitiivisille toiminnoille, luovuudelle ja oppimiselle, Anu-Katriina Pesonen sanoo. Tämä voi hankaloittaa säännöllisen unirytmin ylläpitoa ja häiritä vireystilaa, Anu-Katriina Pesonen sanoo. Aivojen elpyessä oppiminen tehostuu. Julkisuudessa kuullaan usein myös julistuksia, että jaksaakseen jokaisen tulisi nukkua määrätty määrä tunteja joka yö. Hän painottaa, ettei ole vain yhdenlaista tiettyä unta, joka olisi hyvää ja jota tulisi tavoitella. Olisi silti merkillinen sattuma, jos kovin monilla merkkihenkilöillä olisi tällaiset geenit. – Huoli ja ahdistus estävät nukahtamista, ja SYVÄ UNI KATTAA AINOASTAAN 20 PROSENTTIA UNESTA. Tämä saa monet tavoittelemaan tiettyä unimäärää. Syvä uni on kuitenkin vain yksi unen neljästä vaiheesta, ja se kattaa ainoastaan 20 prosenttia unesta. Siitä seuraa usein vain suorituspaineita ja stressiä, mikä vähentää nukkumista. Ikääntyessä myös aivojen tilavuus ja paino pienenevät pikkuhiljaa, koska niiden hermosolut vähenevät. – Kärjistäen se voi tarkoittaa, että kun menee nukkumaan kello kymmeneltä, sisäinen kello voikin näyttää yhtätoista. Myös uuden opettelu vie enemmän aikaa kuin nuorena. Huonolaatuisesta tai liian vähästä unesta kertovat päiväajan väsymys sekä katkokset tarkkaavaisuudessa ja arkisten asioiden muistamisessa. Ikääntyessä tapahtuu päinvastoin: uni aikaistuu ja kevenee. Lapset ja nuoret tarvitsevat enemmän unta kuin aikuiset ja ikääntyneet. f i | 20. Lisäksi monet lääkkeet vaikuttavat uneen. Aivot muovautuvat edelleen, mikä on tärkeää tunteille, oppimiselle ja muistamiselle. Ihminen voi tulla toimeen vähän vähemmällä unella, Anu-Katriina Pesonen kertoo. Ehkä juuri siksi monet valtionjohtajat – esimerkiksi Yhdysvaltain presidentiksi jälleen pyrkivä Donald Trump ja Ranskan presidentti Emmanuel Macron – mielellään korostavat, miten vähällä nukkumisella he maailmaa johtavat. Ajattelu hidastuu, jolloin on yhä työläämpää reagoida nopeasti ja joustavasti. – Unen tarve on kuitenkin hyvin yksilöllinen, ja siksi tavoitteellista unimäärää on turha asettaa
F I .. Molemmilla parannetaan painonhallintaa. f i | 21 Teema luottamus omaan uneen katoaa. Uniapneaa hoidetaan elintapamuutoksilla, CPAPeli ylipainehoidolla sekä uniapneakiskolla. Kukaan ei yllä täydelliseen tasapainoon, vaan jollain osa-alueella heilahdetaan aika ajoin vähän epätasapainoon. Sitä voidaan kutsua jo kansantaudiksi. Notkahdukset unen laadussa kuuluvat elämään, Anu-Katriina Pesonen sanoo. Aivan samat asiat palvelevat aivoterveyttä. + Yksikin annos alkoholia rikkoo unta ja vähentää palauttavan unen määrää. Kun on silloin aktiivinen, unipaine eli valveen aikana kertyvä unentarve kasvaa ja illalla väsyttää automaattisesti. Unenaikaiset hengityshäiriöt suurentavat myös dementiariskiä, Anu-Katriina Pesonen varoittaa. Nouse aamuisin suunnilleen samaan aikaan, vaikka menisit joskus nukkumaan myöhemmin. + Viileä huone edistää unta, sillä se saa kehon lämpötilan laskemaan. Liiallinen alkoholinkäyttö voi aiheuttaa unettomuutta. + Hyvä uni luodaan jo päivän aikana. Ihminen tottuu usein myös katkonaisen unen aiheuttamaan päiväväsymykseen. Se tarkoittaa unenaikaisia hengityskatkoja, jolloin sisäänja uloshengitys estyy nukkuessa hetkeksi ylähengitysteiden ahtauden vuoksi. Omaa nukkumistaan ei myöskään pidä verrata muiden nukkumiseen, vaan kokemukseen omasta, itselle riittävästä unimäärästä, Anu-Katriina Pesonen sanoo. Jokainen nukkuu välillä kehnosti, ja joskus huonoja jaksoja on useammin. Älylaitteiden näprääminen ennen nukkumaanmenoa karkottaa unen helposti, koska se aktivoi aivoja. 21 | A P U t e r v e y s AIVOT PITÄVÄT SÄÄNNÖLLISYYDESTÄ + Aivojen kannalta on tärkeää pitää uni-valverytmi kunnossa. Aivot tarvitsevat unta edelleen. F I , T H L . Lisäksi unen laatu voi heikentyä. Yksittäiset huonot unet on syytä jättää omaan arvoonsa. Unihäiriöistä puhutaan vasta, kun nukkumisessa on ollut ongelmia yli kolme kuukautta. – Uniapneaa sairastaa Suomessa ainakin 300 000 henkilöä. Niistä ei kuitenkaan ole aivoterveydelle yleensä pysyvää haittaa. Elintapamuutokset tarkoittavat terveellistä ruokavaliota ja liikunnan lisäämistä. Hengityskatkojen seurauksena uni jää pinnalliseksi ja katkonaiseksi. Mene nukkumaan silloin, kun tunnet itsesi väsyneeksi. L Ä H T E E T: A I V O L I I T T O . a p u . Joskus siihen havahtuu vasta, kun alkaa nukahdella milloin missäkin. – Aivoterveyteen vaikuttavat kaikki elintavat. Useissa tutkimuksissa on havaittu, että liikunta vähentää kognitiivisen heikkenemisen, dementoitumisen ja Alzheimerin taudin riskiä. Joillakin kofeiini pidentää nukahtamis aikaa, ja osalla se lyhentää unta. Tämä tuo väsymyksen tunteen ja syventää unta. F I J A T E R V E Y S K I R J A S T O . Tautiin liittyy usein voimakasta kuorsausta. + Kofeiinin vaikutus uneen on yksilöllistä. – Uniapnea on tärkeä tunnistaa ja hoitaa hyvin, sillä se altistaa sydänja verisuonisairauksille. Unihäiriöt ovat sairauksia, ja niitä on kymmeniä erilaisia. Älä tuijota kelloa, vaan kuuntele kehoasi. Niiden osuuksia on mahdotonta erotella toisistaan, eikä yhtä elintapaa voi liioin korvata toisella. Ahtautta voivat aiheuttaa muun muassa lihavuus ja hengitysteiden rakenteelliset ongelmat. Kofeiinille herkkien kannattaa lopettaa kofeiinipitoisten juomien ja ruokien nauttiminen jo kuusi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Unesta ei sovi siis nipistää, vaikka söisi kuinka terveellisesti ja liikkuisi aktiivisesti. Tavallisimpia niistä on uniapnea. Tämä onnistuu, kun nukkumaanmenoaika pysyy mahdollisimman säännölllisenä. Unipainetta kertyy kaikesta aktiivisesta tekemisestä, kuten työnteosta, liikunnasta, harrastuksista, kotitöistä ja sosiaalisista riennoista. – On hyvä kuitenkin muistaa armollisuus itseään kohtaan. Se on niille välttämätöntä huoltoja lepoaikaa, josta ei voi tinkiä loputtomiin ilman seurauksia. Uniapnean tunnistamista vaikeuttaa se, ettei sairastunut itse aina koe nukkuvansa huonosti
Uskoin, että vointini paranisi hoidon myötä, ja samalla sairastumisvaara pienenisi. – En varsinaisesti pelännyt uni apneaan liittyviä riskejä eli sydän ja verisuonitauteja ja dementiaa. 22 | A P U t e r v e y s Jälleen täydellä teholla UNIAPNEAA SAIRASTAVA SATU SUIHKONEN VITSAILEE, ET TÄ HÄN LATAA AIVONSA JOK A YÖ CPAP-LAIT TEELLA. Ilmavirta estää nielun seinämien painumisen yhteen ja siten hengityskatkosten synnyn. Lääkäri ehdotti uniapneatutki musta. Aivonikaan eivät palautuneet edellisen päivän rasi tuksesta, koska ne eivät saaneet yön aikana riittävästi happea. Se pus kee tavallista huoneilmaa suodattimen läpi käyttäjän hengitysteihin letkun ja maskin kautta. – Lääkäri sanoi, että elimistöni oli jatkuvassa hälytystilassa, koska se ei saanut riittävästi lepoa. Hoito tarkoitti unenaikaista ylipaine hengityshoitoa CPAPlaitteella. Uniapnea on ylähengitysteitä ahtauttava sairaus, joka aiheuttaa tois tuvia unenaikaisia hengityskatkoksia. En käynyt missään enkä tavannut juuri ketään. – Arvelin, että väsymys johtui koro nasta, jonka olin sairastanut joitakin kuukausia aiemmin. Olo oli niin vetä mätön, että aloin miettiä, pitäisikö minun vaihtaa muihin työtehtäviin. Suuri osa käyttäjistä saa laitteesta hyvän avun. Viikonloppuisin vain makasin sohvalla ja töissä olin entistä väsyneempi. – Odotin malttamattomana hoidon alkamista, mutta jouduin jonottamaan CPAPlaitetta heinäkuun alkupuolelle. Se ihmetytti helsinkiläistä Satu Suihkosta, 52, sillä hän koki nukkuvansa ihan hyvin. Kummallinen olotila sai viimein seli tyksen – ja tauti oli hoidettavissa. Sadulla oli myös liikakiloja, ja yli paino on taudin merkittävin riskitekijä. Lääkäri piti uutta tutkimusta aiheellisena, koska päiväväsymys kuuluu uniapnean oirei siin. Joku toinen lääkäri olisi voinut kuitata oireeni pelkäksi stressiksi. Arkivapaana hän keskittyi hoi Satu seuraa nukkumistaan CPAP-laitteen puhelinsovelluksella. Odotusaikana Satu teki töitä kahden kuukauden ajan vain neljänä päivänä viikossa. Yhtenä päivänä Satu oli yhtä aurinkoa, mutta seuraavana hän kihisi kiukusta. Tai sitten kyse oli työstressistä, koulutuspäällikkönä työs kentelevä Satu kertoo. SATU HÄKELTYI, KUN kuuli tutkimus tulokset. – Olin närkästynyt, koska pidin tutki musta turhana. SEN ANSIOSTA VIRTAA RIIT TÄÄ ILTAAN ASTI. Tosin hän heräili yöllä, mutta sai aina uudestaan unen päästä kiinni. Myös mielialat vaihtelivat. Se hävetti jälkikäteen. Toisaalta Satu tunsi helpotusta. Unen yörekisteröinti kertoi, että hänellä oli ollut peräti 32 hengitys katkosta tunnissa. Maarit Vuoristo kuva Antti Rintala V äsymys oli armotonta. Diagnoosi oli vaikea uniapnea. Työ päivän jälkeen hän oli niin poikki, ettei jaksanut tehdä mitään. Kun yö menee hyvin, sovellus palkitsee korkeilla pisteillä.. Vuosi sitten tammikuussa Satu sai lopulta tarpeekseen ja hakeutui työter veyteen. – Vasta myöhemmin tajusin, että sosiaalinen elämäni oli pikkuhiljaa kaventunut. Sadulle oli tehty uniapneatutkimus jo kahdeksan vuotta aiemmin, mutta silloin tautia ei todettu
– Olen jo alkanut tehdä kävelylenkkejä ja käydä kerran viikossa uimassa. Se tuntui scifielokuvien ja -kirjallisuuden ystävästä ennen kaikkea hauskalta. – Vuosien vauriot eivät korjaannu hetkessä, mutta ero on kuin yöllä ja päivällä. – Koin laittavani aivoni lataukseen ihan samalla tapaa kuin laitoin puhelimeni latautumaan yöksi. Parhaillaan Satu kouluttautuu ratkaisukeskeiseksi valmentajaksi, ja hän toimii aktiivisesti Uniapnealiitossa. Satu seuraa untaan CPAP-laitteen sovelluksella. a p u . En ole nukkunut yhtään yötä ilman sitä. . – Aivoni eivät enää toimi unen puutteen vuoksi puoliteholla, vaan voin jälleen elää humputtaa ympäriinsä. Se tuntuu ihanalta kotiin jähmettymisen jälkeen, hän iloitsee. Sadun toiveena on myös hoikistua ja kohentaa kuntoa. En kuitenkaan onnistunut, koska elimistöni oli edelleen taistele tai pakene -tilassa. Jo viikossa hän huomasi nukkuvansa paremmin, ja muutaman kuukauden päästä olo oli kuin uudestaan syntyneellä. KUN SATU PAINOI CPAP-laitteen maskin ensi kertaa kasvoilleen, hänelle tuli ”Starwars-olo”. Tapaan useammin ystäviäni ja käyn kulttuuririennoissa. Ennen kaikki aivokapasiteetti meni työhön, mutta nyt jaksan olla aktiivinen töiden jälkeenkin. Jokainen yö myös pisteytetään. En luopuisi unikaveristani mistään hinnasta. Se kertoo muun muassa, kuinka monta tuntia yössä hän nukkuu maski kasvoillaan. – Sovin itseni kanssa, ettei ylimääräinen vapaapäivä ollut löhöilypäivä. – Hyvät pisteet ovat motivoineet laitteen käyttöön lisää. Teema ”EN LUOPUISI UNIKAVERISTANI MISTÄÄN HINNASTA. Yritin myös laihduttaa, sillä se on osa uniapnean hoitoa. Myös sosiaalinen elämäni on vilkastunut. Nykyään hän herää aamulla virkeänä, ja energiaa riittää iltaan asti. Hän on saanut paljon arvokasta tietoa sairaudestaan liiton kautta ja haluaa nyt panna hyvän kiertämään. f i | 23 tamaan terveyttään: pakotti itsensä liikkeelle, uimahalliin tai Hakaniemen torille syömään kalakeittoa. Elintapamuutoksiin on nyt paremmat edellytykset, koska elimistö ja aivot saavat riittävästi lepoa. ”
24 | A P U t e r v e y s ANDRÉN 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
3 – 6 . Aina se ei tietenkään ole mahdollista. Perheeni kolme koulu ikäistä poikaa rytmittävät vapaaaikaani. 8 . Välillä on myös pihvin paikka. Olen kaikkiruokainen, mutta punaista lihaa syön harvoin. | Y Ö U N E T Aamu 6 . Painoklinikan johtoryhmässä olemme sopineet, että etäpalaverien aikaan voi liikkua. Syömme paljon pastaa, kanaa ja pari kertaa viikossa kalaa. Klinikkamme tarjoaa etävastaanottoja, joilla tuemme asiakkaiden painonhallintaa parantavia elintapoja, tarvittaessa lääkehoidoin. Ulla Ora kuva Suvi Elo Ilta 1 7 . Lounas on myös tärkeä pysähtymisen ja tauon paikka, jolloin voi hengähtää ja suunnata ajatukset hetkeksi pois töistä. Kun kuskaan poikia harrastuksiin, saatan samalla itse lenkkeillä tai kävellä. | A A M U T O I M E T Herään kello 5.30–7.00. 1 8 . | L I I K U N T A A Pelaan iltaisin töiden jälkeen padelia tai tennistä. – 8 . 2 . Tehtäviini kuuluu ylipainoja lihavuushoitojen kehittämistä sekä painonhallinnan ammattilaisten ohjaamista. Pyrin syömään monipuolisen työpaikkalounaan, joka sisältää paljon vihanneksia ja kuituja. Olen myös Suomen Lihavuuslääkäri yhdistyksen toiminnanjohtaja. Lisäksi toimin osa-aikaisena ylilääkärinä VarsinaisSuomen hyvinvointialueella hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toiminnoissa. Lihavuuslääkäri taltuttaa makeanhimoa ”POIKANI OVAT JOSKUS LÖYTÄNEET SÄNKYNI ALTA JÄÄTELÖPAPERIN. Näin elän. Vaikka lapsilla on paljon harrastuksia, pyrimme syömään yhdessä. 1 1 . Illalla pyrin palautumaan ja vähennän ruutuaikaa. Pyrin noudattamaan samaa unirytmiä sekä työettä vapaapäivinä, jotta ehdin nukkua riittävästi. 3 | L O U N A S Ruokarytmini on aamupainotteinen. Pyrin liikkumaan myös päätteen äärellä. Päivä 1 . 3 | I L T A P A L A Iltapalaksi syön yleensä jugurttia, pähkinöitä, leipää, mysliä ja banaania. Se on hyvä keino stressin hallinnassa. Liikunta auttaa hallitsemaan stressiä ja parantaa unen laatua. Jos olen väsynyt ja stressaantunut, usein viimeistään illalla iskee makeanhimo. | T Y Ö S K E N T E L Y Ä Lounaan jälkeen on yleensä kokouksia ja potilastyötä. Aamupalaani kuuluvat kaksi palaa leipää, joiden päälle laitan usein avokadoa. Joskus käyn myös salilla. 3 | T Y Ö P Ä I V Ä A L K A A Olen Paino klinikka.fin ylilääkäri ja perustaja. Kahvi on ehdottomasti osa aamiaista. 3 | P Ä I V Ä L L I N E N Päivällisellä käymme perheen kanssa päivän tapahtumat läpi. Omat työpäiväni vaihtelevat. 3 – 1 7 . Jos en ehdi lounaalle, sitä on vaikea paikata. Sitä voi lisätä pienin teoin. Isän rooli alkaa heti aamusta, kun valmistan aamiaista. Se voi olla pienikin asia. Aamiaispöydässämme on myös mysliä, munia, jugurttia ja raejuustoa sekä aina vihanneksia, kuten kurkkusalaattia. Ruuhkavuosissa on tärkeää miettiä jaksamistaan päivittäin. Mieluummin nousen aikaisin kuin jatkan töitä myöhään. f i | 25 Ylilääkäri, painotohtori André Heikius pyrkii syömään ja liikkumaan säännöllisesti sekä nukkumaan riittävästi. Jos stressi ei pysy hallinnassa ja unet jäävät liian lyhyiksi, makeanhimo iskee viimeistään illalla. Harrastan liikuntaa 2–3 kertaa viikossa, ja lisäksi tulee hyötyliikuntaa. Etäpäivinä syön lounaaksi yleensä edellisen päivän päivälliseltä jäänyttä ruokaa. 2 2 . Pyrin itsekin pitämään etävastaanottoja viikoittain, sillä työ on palkitsevaa. Poikani ovat joskus löytäneet sänkyni alta jäätelö paperin ja huomauttaneet, että painotohtori syö salaa jäätelöä. 3 – 2 . Päivän aikana juon monta kuppia kahvia, mutta en yleensä enää neljän jälkeen. Usein seison palaverien aikana ja aktivoin samalla kehon isoja lihasryhmiä. Viimeistään tässä vaiheessa kysyn pojilta, mistä he ovat olleet päivän aikana kiitollisia. Pyrin siihen, että kaikilla aterioilla on riittävästi kasviksia ja proteiinia. Moni osallistuu niihin ulkona kävellen. En ole tunnesyöjä, mutta mielestäni tietty armollisuus itseä kohtaan on sallittua. Ateriani noudattaa aika hyvin lautasmallia. Työskentelen paljon ruudun äärellä, koska suurin osa työstäni tapahtuu etänä. a p u
Vertaistuki ja terapia auttoivat ymmärtämään, että masennus on sairaus muiden joukossa. 26 | A P U t e r v e y s Kun Raimo Tilli sairastui masennukseen, hän tunsi häpeää. Maarit Vuoristo kuvat Matias Honkamaa ”Ilman toivoa ei pääse eteenpäin”. Pahimpina aikoina hän pohti jopa itsemurhaa
Se oli ollut tapani toimia läpi elämäni. Mitä hienompi titteli, sitä parempi. Oli ravattava sukulaisissa ja ystävien luona. Psykologi patisti minua kertomaan itsestäni enemmän, mutta enhän minä osannut. Koulutusta alalle ei tuolloin ollut, vaan työ opetti tekijäänsä. Mikään ei tuntunut miltään Terapeutti oli Raimoa hieman nuorempi mies. – Minulla ei ollut mitään käsitystä, mitä se tarkoitti. Uuden sairauslomajakson jälkeen Raimo sai lähetteen erikoissairaanhoitoon, koska vointi ei ollut lainkaan parantunut. Jos ei ollut töissä, ei ollut minkään arvoinen. Toki Raimo ymmärsi, ettei ollut kunnossa. Tällä kertaa lääkäri totesi keskivaikean masennuksen ja määräsi Raimon kolmen viikon sairauslomalle. Tunnin istunnon jälkeen hän talutti minut takaisin saman lääkärin luo. Siellä hänelle ehdotettiin henkilökohtaista psykoterapiaa. Mieltäni kalvoi koko ajan, miksen pärjännyt paremmin. Avun pyytäminen oli häpeällistä, melkein rikos. Pidin itseäni huonona ihmisenä. – Opin myös, että ihminen oli yhtä hyvä kuin hän oli työssään. En myöskään tiennyt mielenterveysongelmista mitään. Vähän henkimaailman juttuja Keväällä 2005 Raimo ei enää saanut nukuttua ahdistuksensa vuoksi. 1960-luvun alussa avioero oli skandaali. Raimo oli kokenut sitä jo lapsuudessa, koska hän kasvoi avioeroperheessä. Eroon liittyi häpeä siitä, mitä muut ajattelivat. Olin työskennellyt teatterissa 25 vuotta – miten ihmeessä siellä tultaisiin toimeen ilman minua. Lapsuudessani ihmiset luokiteltiin terveisiin ja hulluihin. Hän haki apua työterveyshuollosta, mutta lääkäri kuittasi uniongelmat stressiksi ja kirjoitti nukahtamislääkereseptin. Kotona hän ei jaksanut kuin maata sängyssä. Masennusdiagnoosi tuntui toisarvoiselta. Kesälomilla Raimo yritti paikata puutteitaan ja luoda läheisempää suhdetta lapsiinsa. – Olin niin lukossa, etten pystynyt miettimään, mitä masennusdiagnoosi merkitsi. – Pidin psykologista tukea vähän henkimaailman juttuna. Se tuntui mahdottomalta yhtälöltä. Töitä tehtiin kahdessa vuorossa kuutena päivänä viikossa, ja tahti kiristyi koko ajan. Kuntoutuminen ”LAPSUUDESSANI IHMISET LUOKITELTIIN TERVEISIIN JA HULLUIHIN. Tällaisilla arvoilla minä taapersin kohti työelämää, hän kertoo. Vähättelin omia tarpeitani, jotta pitäisin muut tyytyväisinä. ”Ei tämä nyt ainakaan masennukselta näytä”, hän sanoi. Kaikki ilo ja hyvä olivat kadonneet elämästä. – Pahimmalta tuntui, että minun ja kahden lapseni suhteet jäivät etäisiksi. Jälkimmäiset olivat jossain määrin vaarallisia, minkä vuoksi heitä pidettiin laitoksessa. Lääkkeistäkään ei ollut mitään apua. Sairauslomallaan Raimo ei halunnut mennä ulos, jotta kukaan ihmettelisi, miksi terveen näköinen mies kulkee kadulla joutavana keskellä päivää. Olin kuitenkin kiltti potilas, joka suostui aina kaikkeen. Heti aluksi Raimo kysyi tältä, voisiko hän palata töihin muutaman viikon kuluttua. a p u . Pikkuhiljaa Raimo alkoi uupua. JÄLKIMMÄISET OLIVAT JOSSAIN MÄÄRIN VAARALLISIA.” Elämä kantaa. Hän sai myös paketin masennuslääkkeitä. Lääkäri antoi Raimolle kuitenkin työterveyspsykologin puhelinnumeron siltä varalta, että tämä haluaisi jutella jonkun kanssa. – Ensimmäinen ajatukseni oli, kuka nyt hoitaisi työni. Ajan myötä hän eteni äänimestariksi. Se oli haastavaa, koska lomaakin piti suorittaa. Hän tunsi olevansa kuin rengas, josta oli tyhjennetty ilmat pois. – Pidin velvollisuutenani antaa kaikkeni työlle, vaikka samanaikaisesti olisi pitänyt olla enemmän perheen tukena. Terapeutti kehotti olemaan kiirehtimättä. – Huonommuuden tunne lisääntyi entisestään. Aikaa työstä palautumiseen ei jäänyt. Huonommuuden tunne ei ollut uusi asia. Raimo päätyi äänimieheksi teatteriin. Nyt menneisyydestä tutut tunteet puskivat uudelleen pintaan. Koska unettomuus jatkui, päätin silti kokeilla, jos hyötyisin siitä. – En osannut määritellä, mikä olisi minulle hyväksi, joten tein mitä muut halusivat. f i | 27 P itää pärjätä yksin! Tämän kuopiolainen Raimo Tilli, 65, oppi jo nuorena
Raimo oli käynyt siellä ensi kerran kyselemässä sopeutumisvalmennuskursseista. Hän on myös kouluttautunut kokemusasiantun tijaksi. – Olihan se aika ankeaa katsoa, kun toinen mies haki vaimon kotoa. En ollut tottunut puhumaan asioistani, ja vielä vähemmän tuntemuksistani. Vuoden päästä muutimme yhteen. – Vapaa ehtoistyö on lempiharrastuk seni, hän sanoo.. ”KAIKKI OLIVAT YHTÄ PIHALLA JA PELOISSAAN, MUTTA LUOTTAMUS LÖYTYI ÄKKIÄ.” Raimo Tilli toimii kuopiolaisen mielenterveys yhdistyksen puheenjohtajana ja kuuluu Mielen terveyden keskus liiton hallitukseen. Oikeastaan vain makasin sängyssä mitään tekemättä, kun mikään ei kiinnostanut eikä tuntunut miltään. Voisi sanoa, että kaksi sokeaa rampaa tapasi toisensa. Minulle se oli kuitenkin iso askel. Hän yllätti itsensä kertomalla tälle, että oli sairauslomalla masennuksen vuoksi. Jos sittenkin uskaltaisin kerran vielä kokeilla. Jokaisella oli samasta ongelmasta omanlaisensa kokemus, ja turvallisessa ympäristössä rohkenimme jakaa sen toisillemme. Aiemmin hän ei ollut uskaltanut puhua asiasta muille kuin vertaisilleen. Sen jälkeen hän oli alkanut piipahdella Propellissa juttelemassa muiden kuntoutujien kanssa. Lapset jäivät äidilleen. Kaksi sokeaa rampaa kohtasi Syksyllä 2007 Raimo törmäsi kadulla puolituttuun naiseen. Se oli tervetullut uutinen, sillä häntä oli pelottanut, että joutuisi palaamaan töihin puolikuntoisena. – Elämäni oli alkuun tasaisen harmaata. – Kaikki olivat yhtä pihalla ja peloissaan, mutta luottamus löytyi äkkiä. Samanaikaisesti kokeiltiin erilaisia lääkkeitä. Parisuhde oli ollut kriisissä jo pitkään, mutta masennuksensa vuoksi Raimo ei ollut sitä huomannut. – Syytin tapahtuneesta itseäni. Kynnys lähteä sinne oli korkea. Se oli minulle uusi kokemus. Hän oli päinvastoin päättänyt ryhtyä erakoksi. – Näin sen vain uutena tilaisuutena näyttää muille, etten osaa mitään ja olen tyhmä ihminen. Synkimmät hetkensä Raimo koki yksin asuessaan. Yhtenä päivänä hän ei jaksanut edes vaihtaa asentoa, kun hänen kätensä puutui kyljellä maatessa – vaikka hän tiesi, että se helpottaisi käden pistelyä. – Ensimmäinen puoli vuotta meni siihen, että kahlasimme elämääni läpi. En ollutkaan ainut, jolle oli käynyt kalpaten. Parempina päivinä Raimon arki muodostui kolmesta asiasta: kodista, terapiasta ja Mielenterveyden keskusliiton Kuopion toimiston käyntipisteestä, joka tunnettiin tuolloin Propelli-nimellä. He pettivät ja jättivät ja käyttivät hyväkseen. – Se ei ollutkaan kummempi juttu kuin olisimme jutelleet säästä. Nyt olemme olleet naimisissa jo kymmenen vuotta. En kuitenkaan ryhtynyt tekoihin. – Hänellä oli omat traumansa. – Pitkästä aikaa kuuluin taas johonkin porukkaan. Syksyllä 2005 Raimo haki terapeuttinsa kehotuksesta Kelan kustantamalle sopeutumisvalmennuskurssille Siilinjärvellä. Bonuksena Raimo sai elämäänsä puolisonsa neljä lasta ja neljä lastenlasta. Ajattelin, että olin huono aviomies, ja vaimolla oli oikeus ottaa parempi tilalle. – Päätös vaikutti siihen, että terapia päättyi. – Ajattelin, ettei naisiin voinut luottaa. Kolmessa jaksossa pidetylle kurssille osallistui kahdeksan muuta masennusta sairastavaa. – Kun kerroin ajatuksistani terapeutilleni, hän kehotti minua miettimään, miltä itsemurhani läheisistäni tuntuisi ja miten se vaikuttaisi heidän elämäänsä. Silloin kehittelin suunnitelman, että kuolemani näyttäisi onnettomuudelta. Raimo suostui, ja kahvittelut jatkuivat. Raimon mukaan ne ”avasivat lukkiutuneita ajatusrakenteita ja muuttivat mieltä terapiaa varten”. Tulin kuitenkin toisiin aatoksiin. Synkkyydestä toivoon Joulun alla Raimon vaimo ilmoitti, että hänellä oli toinen mies. 28 | A P U t e r v e y s veisi aikaa, etenkin kun diagnoosi tarkentui vakavaksi masennukseksi. Raimo ei kuitenkaan hakenut parisuhdetta. Joskus mieli oli niin musta, että hän mietti, miten päättäisi kurjat päivänsä. Ainoat syyt lähteä ulos olivat terapiakäynnit ja pistätyminen ruokakaupassa. Se oli Raimon ensimmäinen kokemus vertaistuesta. Muuta hyötyä niistä ei ollut. Verotuksen vuoksi he eivät voineet panna vuotta aiemmin ostamaansa asuntoa heti myyntiin. Yhtäkkiä hän oli suurperheellinen. Vuoden päästä muutin pieneen vuokrayksiöön. Koin, että hyödyin terapiastakin paljon enemmän, kun sain käsitellä samoja teemoja vertaisten kanssa vähän eri näkökulmista. Myöhemmin nainen soitti Raimolle ja ehdotti, että he jatkaisivat juttua kahvikupposen ääressä. Pari asui vielä seuraavan vuoden yhdessä. Ennen yhteen muuttoa Raimolle myönnettiin työkyvyttömyyseläke. Sain pikkuhiljaa kiinni toivosta ja syyn jatkaa kaikesta huolimatta
f i | 29. a p u
En liioin ollut enää vaaraksi omalle terveydelleni. Kahden vakavan masennusjakson jälkeen kolmannen todennäköisyys kohoaa ilman hoitoa yli 70 prosenttiin. Ilman sitä ei pääse elämässä eteenpäin. + Sairauden syntyyn vaikuttavat monet biologiset, psykologiset ja sosiaaliset tekijät. Kolmannen sairausjakson jälkeen uusiutumisriski on jo yli 90 prosenttia. L Ä H T E E T: T E R V E Y S K I R J A S T O . Kukaan ei kuitenkaan ole mollannut minua avoimuuteni takia. + Hoidosta huolimatta masennustiloilla on alttius toistua. Jos on sairastanut vähänkin vakavamman masennuksen, sairauden uusimisriski on noin 50 prosenttia. MIELENTERVEYDEN YLEINEN HÄIRIÖ + Masennuksesta kärsii noin kuudesosa väestöstä jossain elämänsä vaiheessa. Sen keskeisiä oireita ovat masentunut mieliala ja mielenkiinnon tai mielihyvän kokemisen väheneminen. + Masennuksen laukaisevia tekijöitä ovat usein elämäntapahtumat, pettymykset ja menetykset. En tee syntiä, jos en tee mitään, kuten ajattelin nuorena. F I J A M I E L E N T E R V E Y S TA L O . 30 | A P U t e r v e y s Kuntouttamistani ei pidetty enää tarpeellisena, koska en ollut palaamassa työelämään. Tunne liittyi pitkälti siihen, ettei hän ymmärtänyt, mistä masennuksessa oli kyse. Pitkittyessään surukin voi johtaa masennukseen. Masennukselle altistavat myös itsetunnon hauraus, sisäistetyt kielteiset ajatusmallit, sosiaalinen arkuus ja taipumus alistua vuorovaikutustilanteissa. Sosiaalisiin riskitekijöihin kuuluu esimerkiksi tärkeiden ihmissuhteiden menettäminen. F I , ”HAEN EDELLEEN HYVÄKSYNTÄÄ TEKEMÄLLÄ, MUTTA OSAAN MYÖS OLLA JOUTEN.”. Kun itseluottamus kasvoi, hän alkoi tehdä yhtä enemmän vapaaehtoistyötä mielenterveyskuntoutujien hyväksi. Terapian ansiosta hänen käsityksensä itsestään oli muuttunut paljon. En jäänyt yksin, vaikka yksi tärkeä ihminen katosi arjestani. Hän ei ollut tyhmä ja huono, vaan ihan hyvä sellaisena kuin oli. Päinvastoin moni on kuiskinut, että hänelläkin on samanmoista ongelmaa ja on hyvä, kun uskallan puhua siitä ääneen, Raimo sanoo. – Minulla oli uusi kumppani ja vertaiset rinnallani. Omaa vointiaan Raimo kuvaa nyt hyväksi. Oireiden vakavuuden mukaan erotellaan lievät, keskitasoiset, vaikeat ja psykoottiset masennu s tilat. – Jos joku ei halua tuntea minua siksi, että minulla on mielenterveysdiagnoosi, se ei ole minun ongelmani, vaan hänen. Riittävästi pitkittynyt stressi johtaa lähes aina uupumukseen ja edelleen masennustilaan. . Masennuksen hoidossa käytetään usein myös lääkkeitä ja psykoterapiaa. Hän ei rohkene sanoa, että masennus olisi täysin poissa, mutta hän tulee toimeen sen kanssa. Avoimuus tuo paljon kiitosta Hetken Raimosta tuntui kuin ystävä olisi hylännyt hänet. Haen edelleen hyväksyntää tekemällä, mutta osaan myös olla jouten. + Oireisiin voi kuulua myös unettomuutta, väsymystä, arvottomuuden, alemmuuden ja syyllisyyden tunteita, painon laskua tai nousua sekä kuolemaan liittyviä mielikuvia tai itsemurha-ajatuksia. Masennusalttiutta voivat lisätä synnynnäinen temperamentti ja persoonallisuuden rakenne. Häpeän hän on jättänyt taakseen aikaa sitten. Samanaikaisesti kiireet mielenterveysyhdistyksissä lisääntyvät. – Olen kiitollinen, että olen saanut tarjota monille toivoa. Nyt hän tietää, että se on vain yksi hyvin tavallinen sairaus muiden joukossa. Terapeutti oli ollut hänen tukenaan kolme pitkää vuotta. + Varhainen tunnistaminen ja hoidon aloittaminen on tärkeää, sillä pitkittyneenä masennus vähentää toimintakykyä ja elämänlaatua. Hän ei silti ollut peloissaan. Tehokkaisiin matalan kynnyksen hoitoihin kuuluvat omahoitoohjelma, lyhytterapia ja nettiterapia. Oireet vaivaavat valtaosan päivästä yhtäjaksoisesti vähintään kahden viikon ajan. Ilokseen Raimo huomasi pärjäävänsä omillaan. – Syksyt ovat vaikeaa aikaa, kun valo vähenee ja päivät lyhenevät
Aika paljon on jo ei-mistään kotoisin olevia maailmankansalaisia, mutta heidänkin olisi viisasta valita kotipaikkansa jostakin, ehkä lähtömaastaan. Entä lasten koulut. Vanhemman ja isovanhemman uusi läksy on, ettei minua tarvitakaan enää niin kiinteästi. Muuttaminen on psyykkisesti haastavaa ja vaikuttaa vahvasti oman identiteetin muodostumiseen. Muuttajaperheen mahdollisten lasten hoidon järjestäminen voi kuitenkin huolestuttaa. Yhteydenpito läheisiin kotimaassa vähenee. Vanhemmille ja isovanhemmille lapsen tai lapsenlapsen päätös kotimaasta on ikään kuin lupaus paluusta takaisin. Voidaanko käydä ja kuinka usein matkustellaan. Olisi kiva seurata lapsen elämää enemmän – jos tämä olisi yhä kotimaassa, niin ei kuitenkaan tekisi. Toki vakuutetaan lapsen ja lapsenlapsen tärkeyttä ja rakkautta sekä iloitaan yhteydenpidosta. Tällainen tilanne on tuttu monille suomalaisille perheille. Lisäksi mietitään yhteydenpitoa. Onko työ tai opiskelu siellä varmasti viisasta. Vähän voi kirpaista sekin, että miniän tai vävyn vanhemmat tapaavat perhettä ehkä nyt useammin, mutta itse jää samaan aikaan etäisemmäksi. a p u . Onko maassa tuttuja. Lapsilta ja lapsenlapsilta kaivataan myös fyysistä läheisyyttä, mikä voi aiheuttaa jopa mustasukkaisuutta. Muuttajien on keskityttävä uuteen maahan asettumiseen. Pelon, ikävän ja kaipuun tunteet haudataan. Vaikka muuttajan sisarukset asuisivat kotimaassa, vanhempi kaipaa etenkin muualle lähtenyttä. Vanhemmat ja isovanhemmat ovat ylpeitä siitä, että oma lapsi rohkenee tehdä päätöksensä. Onko maa turvallinen. Mistä asunto. Soitellaanko, puhellaanko viikoittain. Asioista sovitaan alustavasti ja tunteet siirretään kauemmas. Kolumni kanssa jakaa asioita. Soittaminenkin on tehtävä usein sovittuna aikana. Muutto ja asettuminen vievät kuitenkin voimia. Kotimaassa taas pohditaan perheen viihtymistä ja lasten selviytymistä. Tosin monet vanhemmista ja isovanhemmistakin ovat itsekin asuneet ulkomailla. Hyvä työpaikka tuo tyytyväisyyttä, ja opiskelijalla kielitaito ja ulkomaiset kontaktit vahvistuvat. Lapset uivat usein helposti paikalliseen lapsilaumaan. Kaikki ovat tohkeissaan, ja keskustelu siirtyy käytännön asioihin. Perhe muodostuu kiinteäksi yksiköksi, jonka keskinäiset suhteet vahvistuvat. Työssä ja opiskelussa sitoudutaan työja opiskelukavereihin. Niitä ei tuoda esille muuttotilanteessa, vaikka ne ovat mielessä. Päätetään, että katsotaan sitten muuton jälkeen. Vanhemmat yrittävät tukea ja rohkaista eivätkä siksi kerro aina tuntemuksistaan. IKÄVÄSTÄ ROHJETAAN PUHUA harvoin, koska ei haluta syyllistää. Mielessä pyörivät käytännön järjestelyt. . Sen läpikäyminen ei ole aina helppoa etenkään, jos ei ole ketään, jonka SA TU N YS TR Ö M POISSA MAASTA MUTTEI MIELESTÄ VANHEMMAN JA ISOVANHEMMAN UUSI LÄKSY ON, ETTEI MINUA TARVITAKAAN ENÄÄ NIIN KIINTEÄSTI. Sanonta ”poissa maasta, poissa mielestä” ei pidä paikkaansa kuin osin. f i | 31 V anhemmille tai isovanhemmille kerrotaan iloinen uutinen: muutamme ulkomaille. TUNNELMAAN HEIJASTUVAT muuttomaan maine, uuden työpaikan arvostus ja esimerkiksi se, onko oman lapsen puoliso kotoisin muuttomaasta. Miten sinne matkustetaan. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.
Se on aivojen tärkein polttoaine. Sitä esiintyy lähinnä insuliinihoitoa käyttävillä diabeeti koilla silloin, kun elimistössä on liikaa insuliinia. Muut hormonit nostavat, mutta vain insuliini laskee verensoke ria, kertoo sisätautien erikoislääkäri Joni Suomi Terveystalosta. Sairastunut voi tuntea vointinsa melko hyväksi, vaikkakin hie man väsyneeksi. Verensokeria nostavat kaikki hiili hydraattipitoiset ruoat, kuten viljat, peruna, riisi, hedelmät, leivonnaiset ja suklaa. – Sairaus on tärkeää tunnistaa nopeasti, koska insuliinin puute aiheuttaa happomyrkytyksen pahim millaan jopa tunneissa. Kun veri hap pamoituu, ihminen menee tajutto maksi ja saattaa menehtyä hyvinkin nopeasti. Tautia voi sairastaa vuosikausia tietämättään. Verensokerin nousu pysyy tasaisem pana, jos nopeat hiilihydraatit nauti taan aterian yhteydessä. Verensokerin kohoaminen ei ole heti haitallista ja tuntuu harvoin miltään. Sokeri tai tärkkelyspitoisen ruoan syö minen auttaa oireisiin nopeasti. – Insuliinin ohella verensokeria sää televät tarkasti monet muutkin hormo nit, kuten glukagoni, kortisoli ja kasvu hormoni. Tasainen verensokeri on tärkeää jak samiselle. Kakkostyypin diabeteksen kanssa saattaa pärjätä vuosikausia, mutta ykköstyypissä voi olla hengen lähtö lähellä, Joni Suomi sanoo. Marjo Hentunen kuvat Adobe Stock Pitääkö mitata verensokeri. Oireina on huonovointi suutta, hikoilua, sydämen tykytystä ja nälän tunnetta. Hypoglykemiassa verensokeri taas laskee liian alas. DIABETEKSEN TOTEAMISEEN käyte tään paastosokeriarvoa eli plasman glukoosipitoisuutta. Lapsille voi tulla herkästi niin sanottu sokerihumala, joka näkyy levottomuutena ja ylivilkkautena. Sokerilimsan kaltaiset puhtaat nestemäiset hiilihydraatit imeytyvät hyvin nopeasti, jolloin verensokeri sin gahtaa ylös. Pahimmillaan tila joh taa tajuttomuuteen ja koomaan. Hyvinvoivan normaalipainoisen ei tarvitse mittauttaa verensokeriaan rutiinimaisesti. Aivot ja lihakset saavat valtaosan ener giastaan glukoosista, siis sokerista. Kuitupitoiset, hitaasti imey tyvät hiilihydraatit eivät nosta veren sokeria yhtä ärhäkästi kuin nopeat. K un terve ihminen syö, verensokeri nousee ja haima alkaa puskea insu liinia verenkiertoon. Runsas nopeiden hiilihydraattien syö minen saa verensokerin sahaamaan, jolloin näläntunne voi kiusata usein. Tilanne on toinen tyy pin 1 diabeteksessa, sillä siihen kuuluu täydellinen insuliinin puutos. Se voidaan mitata. 32 | A P U t e r v e y s Sokeriarvojaan kannattaa tarkkailla, jos kuuluu tyypin 2 diabeteksen riskiryhmään. Siksi tyypin 2 diabeteksen diagnoosi usein viivästyy. Tämä insuliinipiikki var mistaa, että glukoosi pää see soluihin ja verensokeri tasoittuu
a p u . Pitkäaikaissokeri eli sokerihemoglobiini (HbA1c) kertookin verensokerin keskiarvon edeltävän kolmen kuukauden ajalta. Tällöin verenpaine nousee, ja potilas voi joutua jopa dialyysieli keino munuaishoitoon. Joskus tyypin 2 diabeetikolla on elinvaurioita jo diagnoosihetkellä. Tällöin verensokerin säätely voi hetkellisesti häiriintyä. – Jos paastoarvo on toistuvissa mittauksissa yli 7, kyseessä on diabetes. Ajan mittaan korkea verensokeri aiheuttaa haittoja ja esimerkiksi kaksinkertaistaa sydänja aivoinfarktin riskin. Terveellä ihmisellä paastosokerin viitealue on 4–6 millimoolia litrassa. Tämän vuoksi glukoosi ei pääse kunnolla soluihin, vaan jää verenkiertoon. Toisille nälkäkiukku tulee herkemmin, sillä reaktioissa on biologista vaihtelua, Joni Suomi sanoo. Nefropatiassa munuaisten pienet verisuonet vaurioituvat. Glukoosia kertyy myös punasolujen hemoglobiiniin, jolloin punasolut sokeroituvat. Se myös vaurioittaa pieniä suonia ja hermoja. Normaalipainoinen ja liikkuva ihminen sairastuu harvoin kakkostyypin diabetekseen. – Testi ei vaadi paastoamista, mutta ei ole yhtä herkkä kuin paastoarvo. – Se ei ole vaarallista, mutta saattaa aiheuttaa heikotuksen tunnetta. Jos painoindeksi yli 30, verensokeri on hyvä mitata kerran vuodessa, vaikka tuntisi olonsa hyväksi. On tärkeää tietää verenpaineensa ja kolesteroliarvonsa, mutta verensokeria ei tarvitse tarkkailla aivan samoin. Hieman kohonnut verensokeri eli arvo 6–6,9 saattaa liittyä lihavuuteen. Ääreishermojen sokeroituminen voi aiheuttaa jalkojen tunnottomuutta, erektio-ongelmia tai vatsan toimintahäiriöitä. Mittaus tehdään yöpaaston jälkeen. Jos arvo on yli 11, potilas sairastaa diabetesta. Jos kuitenkin on syönyt vähänlaisesti ja kenties juonut hieman alkoholia, maksa ei toimi ihanteellisesti. – Verensokeri kannattaa mittauttaa, jos on väsynyt ja ylipainoinen tai suvussa on diabetesta. Verensokeria ei tarvitse mittauttaa, jos voi hyvin ja jaksaa liikkua. – Nälän tunne varmistaa, että ihminen etsii syötävää. Myös insuliinia erittävät kasvaimet voivat laskea verensokeria, mutta ne ovat todella harvinaisia. Huono syöminen ja nukkuminen voivat siis kostautua vasta seuraavana päivänä. Kun verensokeri laskee, elimistö pyrkii vapauttamaan glukoosia maksan sokerivarastoista ja turvaamaan energiansaannin. Sen taustalla on insuliini resistenssi, eli insuliinin vaikutuksen heikkeneminen. OSA IHMISISTÄ REAGOI pitkiin ateriaväleihin niin sanotulla nälkäkiukulla, joka näkyy väsymyksenä, ärtymyksenä, heikotuksena ja hikoiluna. . Asiantuntija: sisätautien erikoislääkäri, alueellinen palvelujohtaja Joni Suomi, Terveystalo.. f i | 33 sormenpäästä tai laskimoverestä, josta saadaan tarkempi tulos. Ylipainoisella verensokerin säätely usein muuttuu, koska rasvakudos erittää monia hormoneja. Jos paastoarvo on yli kuusi, voidaan tehdä glukoosirasituskoe. Mittaus pitää tehdä heti, jos saa klassisia diabetesoireita eli väsyttää, janottaa ja pissattaa. Oireet eivät johdu sinänsä verensokerin laskusta, vaan autonomisen her”TOISILLE NÄLKÄKIUKKU TULEE HERKEMMIN, SILLÄ REAKTIOISSA ON BIOLOGISTA VAIHTELUA.” Puheenaihe moston aktivoitumisesta. Joskus veren glukoosipitoisuus saattaa laskea geneettisistä syistä hetkellisesti neljän alapuolelle, usein syömisen jälkeen. Jos on syönyt edellisenä päivänä hyvin, maksan sokerivarastot ovat pullollaan. – Retinopatiassa silmänpohjan pieniin verisuoniin tulee vuotoja, mikä pahimmillaan johtaa sokeuteen. Silloin verensokeri mitataan kaksi tuntia glukoosiliuoksen nauttimisen jälkeen. Tällöin puhutaan heikentyneestä sokerinsiedosta tai esidiabeteksesta. Esimerkiksi anemia tai punasolujen poikkeava elinikä voivat vääristää tulosta, Joni Suomi sanoo. Punasolut elävät noin kolme kuukautta. Jos se on reilusti korkeampi, esimerkiksi 15, ja potilas oireilee, diagnoosi on selvä jo yhdellä mittauksella, Joni Suomi sanoo. Tämä kertoo, että verensokeri on saattanut olla aavistuksen koholla jo kymmenen vuotta, Joni Suomi sanoo
Mutta kuka kuntoutusta saa ja miten siihen pääsee. Olipa keino mikä tahansa, kuntoutus kannattaa. Se voi myös palauttaa ikääntyneen toimintakykyä. 34 | A P U t e r v e y s KUNTOUTUS LISÄÄ ELINVOIMAA Kuntoutusta voi tehdä ryhmäterapiassa tai yksin kotona, uima-altaassa tai vaikka ratsain. Virpi Peura kuvat Adobe Stock
Kuntoutussuunnitelma laaditaan mieluiten moniammatillisessa ryhmässä, mutta kaikilla hyvinvointialueilla sellaista ei ehkä ole saatavilla. K untoutus kuuluu kaikille, sillä jokainen kaipaa vähintään omatoimista kuntoutumista sairauden tai tapaturman jälkeen. – Sote-keskuksen lääkäri laatii tarvearvionsa perusteella kuntoutussuunnitelman, joka tarvitaan, kun hakee esimerkiksi Kelan tai terveydenhuollon kuntoutusta, Eija Väärälä kertoo. Nuorehkon väestön heikon toimintakyvyn syytä ei tiedetä, mutta esimerkiksi mielenterveysongelmat ja arjen kuormittavuus saattavat vaikuttaa siihen. KUNTOUTUSTA JÄRJESTÄVÄT monet tahot, ja siksi koko alaa on vaikea hahmottaa. Asiakkaalle kuntoutus on usein jopa ilmaista, sillä monet lait velvoittavat siihen. Hyvinvointialueilla toteutetaan laadukasta kuntoutusta, vaikka niiden resurssit eivät riitä aivan yhtä intensiivisen kuntoutuksen järjestämiseen kuin Kelalla, hän sanoo. Kuntoutuksen tavoite voi olla myös elämänhallinnan lisääminen opiskelun ja työllistymisen kautta. Kuntoutuspolku alkaa yleensä lääkärin luona hyvinvointialueen sosiaalija terveysasemalla, sillä kuntoutukseen pääsemiseksi sen tarve pitää arvioida julkisessa terveydenhuollossa. Myös laitoshoidon riski kasvaa – ikäihmisten kuntoutuksen puute maksoi yhteiskunnalle jopa puoli miljardia euroa vuonna 2017. Sitä saa yksin, ryhmässä tai yhä useammin etänä tietokoneen kautta. Kuntoutusta kustantavat Kelan lisäksi muun. – Kuntoutus kuuluu kaikille tarvitseville ilman ikäsyrjintää. Yleisimmin käytetään fysioterapiaa, psykoterapiaa, toiminta-, perheja puheterapiaa sekä neuropsykologinen kuntoutusta, mutta tarjolla on vaikkapa uima-allas-, kuvataide-, musiikkitai ratsastusterapiaa. Tuoreen tutkimuksen mukaan lääkäritkään eivät aina tunne esimerkiksi Kelan kuntoutuspalveluja ja kriteerejä, joilla kuntoutusta myönnetään. Kuntoutusta on tarjolla hyvin monenlaisena. Yllättäen apua tarvitsevista jo noin puolet on alle 65-vuotiaita, ja liki viidesosa 20–39-vuotiaista kaipaa apua. Ihanteena on tukea fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista terveyttä yksilöllisten tarpeiden mukaan. Kerro selkeästi, miten sairaus haitApua terveyteen LÄÄKÄRITKÄÄN EIVÄT AINA TUNNE KELAN KUNTOUTUSPALVELUJA JA NIIDEN MYÖNTÖKRITEEREJÄ. Naisten avuntarve kasvaa etenkin 65 ikävuodesta lähtien: apua arkeensa kaipaa yli puolet 75 vuotta täyttäneistä naisista, mutta noin 40 prosenttia samanikäisistä miehistä. Esimerkiksi sydänkuntoutus parantaa sydänpotilaiden elämänlaatua ja vähentää kuolleisuutta keskimäärin viidenneksellä. f i | 35 muassa hyvinvointialueet sekä työeläkeja vakuutuslaitokset. Kuntoutuspäällikkö Eija Väärälä Pirkanmaan hyvinvointialueelta liputtaa hyvän hoidon puolesta. Tuoreen Terve Suomi -tutkimuksen perusteella peräti 940 000 Suomessa asuvaa henkilöä kokee, että he tarvitsevat apua arkipäivän askareissa heikentyneen toimintakyvyn vuoksi. Kuntoutuksen tavoitteet mietitään yhdessä lääkärin kanssa. a p u . Ikääntyneen sairastuessa kuntoutus kannattaa aloittaa nopeasti, sillä toimintakyky voi heiketä vauhdilla. Kun toimintatai työkyky horjuu, kuntoutus auttaa ihmisiä pärjäämään itsenäisesti. Kun 65 ikävuotta täyttyy, tällaisen kuntoutuksen järjestämisvastuu siirtyy hyvinvointialueille. Valmistaudu siis kertomaan, miksi tarvitset kuntoutusta. Ne tuottavat sitä itse tai ostavat palveluja kuntoutusalan yrittäjiltä. Kela järjestää vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta alle 65-vuotiaille, joiden toimintakyky on alentunut sairauden tai vamman takia
Ikäihmiset käyttävät Kelan kursseista tavallisimmin harkinnanvaraista kuntoutusta. Onko vaikeus ehkä tasapaino, ympäristö, jokin muu – ja miksi. Minkä pitäisi parantua. Mieltä hoidetaan nykyään paljon erilaisilla nettiterapioilla. Apuvälineitä voi lainata maksutta hyvinvointialueen apuvälinekeskuksesta. Esimerkiksi rollaattori tuo kuitenkin liikkumiseen turvaa, ja sen avulla voi kuljettaa myös ostoksia ja muita tavaroita, Eija Väärälä muistuttaa. Vuonna 2021 ikääntyneet kävivät Kelan kautta kuntoutuksessa eniten tukija liikuntaelinten sairauksien vuoksi, mutta miehillä yleisin syy olivat verenkiertoelinten sairaudet. Kela ja potilasjärjestöt järjestävät pitkäaikaissairaille ja näiden läheisille myös sopeutumiskursseja, jotka valmentavat pärjäämään paremmin sairauden kanssa. Esimerkiksi rollaattori ja suihkujakkara helpottavat liikkumista ja peseytymistä. Diagnoosi mahdollistaa myös esimerkiksi Kelan kuntoutuspsykoterapian, joka tukee 16–67-vuotiaan työtai opiskelukykyä. Joskus iäkkään avuntarve yllättää lähipiirin. 36 | A P U t e r v e y s taa selviytymistäsi. Kuntoutusmaksuja voi helpottaa myös eläkkeensaajan hoitotuella, jota saa pitkäaikaissairauden tai vamman vuoksi. Kela korvaa myös kuntoutusmatkoja ja mahdollistaa kuntoutusajan toimeentuloa. Kokeilukäyttö ennen oman välineen ostoa voi säästää vääriltä hankinnoilta. Potilasjärjestöjen tukihenELÄKKEELLE JÄÄMINEN ON HYVÄ HETKI TARKASTELLA TOIMINTAKYKYÄ.. Apuvälineet ovat tärkeä osa ikäihmisten kuntoutusta, sillä ne korvaavat heikentynyttä toimintakykyä. – Moni ikääntynyt häpeilee suotta apuvälineitä ja viivyttelee niiden hankintaa. Kuntoutuskursseja järjestetään sairausryhmittäin myös yli 68-vuotiaille. Lääkärinlausuntoon kirjatulla kuntoutussuunnitelmalla voi hakea myös esimerkiksi Kelan kuntoutuksia, joista saa tietoa Kelan sivustolta (kela.fi). Terveysasemalla tehdyn arvion perusteella voidaan myös laatia kuntoutussuunnitelma, jonka toteuttaa hyvinvointialueen yksikkö tai Kela. SAIRAUDEN ALUSSA kuntoutus tapahtuu yleensä julkisen terveydenhuollon kautta esimerkiksi terveyskeskuksessa tai sairaalassa. HYVINVOINTIALUEILLA ON mielenterveysongelmiin matalan kynnyksen palveluita, esimerkiksi Pirkanmaalla kotitorin ja lähitorien neuvonta päihteisiin ja mielenterveyteen liittyvissä asioissa
Se voi olla tarpeen leikkausten tai sairauksien jälkeen, mutta myös muulloin, kun toimintakyky kotona on vaarassa. – Parhaimmillaan kuntoutuja voimaantuu ja saa takaisin pystyvyyden tunteensa. Niiden nimitys voi vaihdella. + Hakeudu lääkärin vastaanotolle julkiseen terveydenhuoltoon. Alueellisen yhdenvertaisuuden tukeminen (Kela 2023), Valtakunnalliset lääkinnällisen kuntoutuksen perusteet 2022 (STM 2022:17), Kela.fi, thl.fi ja terveyskyla.fi. Yksityisiä kuntoutuspalveluja käytetään nykysin paljon. Miettinen ym. Ikääntyvän kannattaa huolehtia siitä, että hänellä on myöhemmin auttajia, Niskanen miettii. Ikääntyneet saavat hyvinvointialueilta usein myös kotikuntoutusta. Yksilöllisen kuntoutussuunnitelman tavoitteena on itsenäinen arjesta suoriutuminen. f i | 37 kilöt ja vertaistukikin ovat tärkeitä. Kuntoutumisen kannalta se on jokaiselle todella tärkeää, Satu Niskanen muistuttaa. Kuntoutettavalle tärkeät tavoitteet voivat olla niin apuvälineiden käyttöä ruoanlaitossa kuin vaikkapa pääsy rakkaaseen kuoroharrastukseen. Kaavakkeen saa netistä oman hyvinvointialueen sivustolta. Eläköityessä on myös hyvä varmistaa, että omat terveystiedot ovat saatavilla. Myös huoli-ilmoitus läheisen avuntarpeesta voi saada hyvinvointialueen toimimaan. Ikäihmisten kuntoutuspalveluista voi saada tietoa myös hyvinvointialueiden muilta asiakastai palveluohjaajilta, ehkä kotihoidostakin. Eläkkeelle jääminen on ikääntyvälle hyvä hetki tarkastella toimintakykyä. Eija Väärälää mietityttävät uutiset esimerkiksi varusmiesten ja reserviläisten huonosta kunnosta. . Matalan kynnyksen avunsaantipaikkoja ikääntyneille ovat hyvinvointialueiden palveluneuvontapisteet ja seniori-infot. Kuntouttavia harjoitteitakin pitäisi tehdä omaehtoisesti eikä vain kerran viikossa kuntoutuksessa. Usko itseen sekä ajatus itsestä toimijana ja tekijänä palaa. + Jos olet tyytymätön kohteluusi terveydenhuollossa, voit tehdä asiasta esimerkiksi muistutuksen. Läheisten osallistuminen alkuohjaukseen voi olla hyödyksi. Lähteet: E. Hussi: Ikääntyvä väestö (2017), S. Kuntoutus sisältää ohjausta ja pikkuaskelin eteneviä harjoitteita. Tätä helpottaa uusi kotitalousvähennys, jonka ansiosta kotikäynneillä annettavan fysioja toimintaterapian voi vähentää verotuksessa. Hän kannustaa läheisiä etsimään apua muualta, jos ensimmäinen yritys ei onnistu. Samalla voidaan arvioida apuvälineiden tai pienten muutostöiden tarvetta asunnossa yhdessä läheisten kanssa. – Kaikki eivät tunnu huomaavan, että toimintaja työkyvystä pitäisi huolehtia myös itse. + Selvitä tulevia kuntoutuksia esimerkiksi osoitteessa kela.fi/kuntoutuskurssihaku ja potilasjärjestöjen sivustoilta. Ihanteellinen kuntoutuja harrastaakin omatoimista kuntoutusta. Alkuohjauksen jälkeen kuntoutuja jatkaa ohjelmaa omatoimisesti vaikkapa kuntosalilla, kunnes tulokset ja tavoitteet tarkistetaan seurannassa. VÄITÖSKIRJATUTKIJA, koulutusja kustannusvaikuttavuustoiminnan päällikkö Satu Niskanen Kuntoutussäätiöstä toivoo, että kuntoutuspalvelut löytyisivät helpommin. Mikään kuntoutus ei kuitenkaan auta, jos motivaatio on hukassa. + Hae kurssille. Esimerkiksi Päijät-Hämeessä tehdään myös useita viikkoja kestävää arkikuntoutusta. a p u . Kotikuntoutus kestää kertakäynnistä muutamaan viikkoon, mutta etäpalvelukin saattaa olla mahdollista. Asiantuntijat: kuntoutuspäällikkö Eija Väärälä, Pirkanmaan hyvinvointialue sekä koulutusja kustannusvaikuttavuustoiminnan päällikkö, väitöskirjatutkija Satu Niskanen, Kuntoutussäätiö. Hän toteuttaa ohjelmaa, joka on suunniteltu hänen tarpeisiinsa esimerkiksi fysioterapeutin kanssa. – Sitkeästi apua netistä etsivä läheinen auttaa kuntoutusta tarvitsevaa paljon. Lääkärin tekemä kuntoutusarvio ja -suunnitelma ovat tärkeitä haettaessa kuntoutukseen. + Tee kuntoutus tarpeesi selväksi. Palvelun hinta vaihtelee hyvinvointialueittain. HAE KUNTOUTUSTA + Tietoa kuntoutuksesta löytyy nettiosoitteista kela.fi/kuntoutus ja terveyskyla.fi/kuntoutumistalo sekä hyvinvointialueen senioriinfosta. Kotikuntoutus voi auttaa myös esimerkiksi mielenterveyskuntoutujia arjen ja elämän hallinnassa, kuten kodinhoidossa tai asioiden valmiiksi saamisessa. Jos mahdollista, terveydentila kannattaa selvittää ajoissa työterveyshuollossa, sillä sen loputtua terveyden seuranta ja toimintakyvyn ylläpito jäävät omalle vastuulle. Neuvontaa saat tarvittaessa hyvinvointialueesi potilastai sosiaaliasiavastaavalta.
Ravitsemuksellisesti vähäarvoisia, sokeria ja vähäkuituista viljaa sisältäviä ruokia ja juomia tulisi käyttää niukasti. Miten ikääntyneen diabeetikon hoitotasapainoa seurataan. Nyt hän odottaa vauvaa, ja neuvolassa on todettu raskausdiabetes. Runsas eläinrasvan ja kolesterolin saanti ruoasta saattaa suurentaa raskausdiabeteksen riskiä. Näinkö tämä menee sukupolvesta toiseen. Diabetesliiton asiantuntija vastaa. 38 | A P U t e r v e y s PERINNÖLLISYYS / Minulla oli raskaus diabetes yli 20 vuotta sitten, kun odotin tytärtäni. Odottajan raskausdiabetes lisää itsessään riskiä siihen, että myös hänen lapselleen tulee raskausdiabetes. Ylipaino on sen keskeinen riskitekijä, mutta osa odottajista saa raskausdiabeteksen, vaikka ylipainoa ei olekaan. kuvat Adobe Stock HYVÄÄ HOITOA DIABETEKSEEN ELINA PIMIÄ Asiantuntija ylilääkäri, Diabestesliitto D I A B E T E S L I I T T O Hyvää elämää diabeteksesta huolimatta! Diabetesliitto yhdistää diabetesta sairastavat, heidän läheisensä ja diabeteksen hoidon ammattilaiset. Laihtumisesta on erityisesti apua, jos odottajan tai raskautta suunnittelevan painoindeksi (BMI) on yli 25 tai vyötärönympärys yli 90 senttimetriä, maksa-arvo ALAT on kohonnut tai on jo todettu maksamaksa tai paastoverensokeri on koholla eli yli 6 millimoolia litrassa. diabetes.fi + Raskausdiabeteksen riski on osin perinnöllinen. Miksi raskausdiabetes kuitenkin tuli. Onko edullinen insuliini yhtä tehokasta kuin kalliimpi valmiste. . Erityisesti fruktoosilla makeutettuja juomia ja ruokia pitäisi välttää. Lisäksi se suurentaa lapsen riskiä sairastua aikuistyypin diabetekseen jopa melko nuorena. Raskausdiabeteksen riskiä voi vähentää pysymällä normaalipainoisena ja pudottamalla tarvittaessa painoa. Raskausdiabeteksessa veren glukoosin nousu johtuu kahdesta aineenvaihdunnallisesta tekijästä: insuliiniresis. Minulla oli aikanaan ylipainoa, mutta tyttäreni pysyi ennen raskautta normaaleissa mitoissa, tosin vähän ponnistellen. Tämän ajatellaan liittyvän osin kohdunsisäiseen aineenvaihduntaan raskauden aikana. Diabetesliitto on noin 50 000 jäsenen potilasja kansalaisjärjestö, johon kuuluu satakunta paikallista yhdistystä, kolme valtakunnallista yhdistystä ja neljä ammatillista yhdistystä
Millaisiin verenso keritavoitteisiin hoitokodissa pitäisi pyrkiä. Jos perusinsulii nisi vaihdetaan apteekissa, sen henkilö kunta ohjeistaa uuden kynän käyttöön. Tyttäresi saa apua raskausdiabetek sen seurantaan ja hoitoon äitiysneuvo lasta ja tarvittaessa sairaalan äitiys poliklinikalta. diabetesta sairastavien on tärkeää huolehtia, että koronarokotukset ovat ajan tasalla. Vaihtokelpoiset biosimaariinsuliinit ovat teholtaan ja vaikutukseltaan vas taavia kuin alkuperäiset valmisteet, joten useimmiten vaihdon voi tehdä hyvillä mielin, aivan samoin kuin muis sakin lääkkeissä. Perusinsuliineista ensimmäisinä vaihdon piiriin kuuluvat Lantus ja Abasaglarkauppanimillä myytävät glargiiniinsuliinit. f i | 39 Klinikka tenssistä ja haiman beetasolujen riittä mättömästä kyvystä vastata insuliinin tarpeen kasvuun. Tämä asia stressaa jo niin, että hoito tasapaino menee välillä punaiselle. Lääkärisi arvioi aina myös lääkitys täsi osana diabeteksen hoitoa. Vaih tuuko siinä pistoskynäkin samalla. Lääkettä ei kuitenkaan vaihdeta, jos nykyisen valmisteen käyttöön on hoi dollinen syy, esimerkiksi se, että käytät ampullikynää tai uusi pistos väline ei sopisi käyttöösi. Perusinsulii nien vaihtoja aletaan tehdä apteekeissa kuitenkin vasta huhtikuusta 2025 läh tien. Miten mahtaa tapahtua, jos tuttu insuliini vaihdetaan apteekissa johonkin halpisvaihtoehtoon. Minulla on sellai nen käsitys, että diabeteksen hoito ei ole aivan kunnossa. Samoin kannattaa huoleh tia myös influenssarokotuksen päivit tämisestä vuosittain. LÄÄKEVAIHDOT / Olen onnistunut pitämään verensokerikäyräni aika tasaisena. KORONAINFEKTIO / Minulle tuli koronataudin jälkeen kaikenlaisia diabeteksen lisäsairauksia. Insuliiniresistenssillä tarkoitetaan sitä, että insuliinin vaiku tus lihaksissa, rasvakudoksessa ja mak sassa on heikentynyt. Esimerkiksi sormien nivelet jäykistyivät ja kipuili vat. Tämän vuoksi KORKEA VERENSOKERI HIDASTAA KORONATAUDISTA TOIPUMISTA JA ALTISTAA LISÄSAIRAUKSILLE. Insuliiniresis tenssiä voimistavat rasvamäärän suu rentuminen äidin kehossa ja istukan erittämät hormonit, joiden määrä lisääntyy raskauden edetessä, kiivaim min raskausviikoilla 20–32. + Diabeteksen hyvään hoitoon kuuluu, että potilaalle on asetettu henkilökohtaiset verensokeritavoitteet. Niitä esiintyy muissakin virustaudeissa, esimerkiksi influens sassa ja ruoasta tarttuvassa yersiniassa. HOITOTASAPAINO / Iäkäs äitini asuu hoitokodissa, ja hänellä on insuliini hoitoinen diabetes. + Suomessa on jo pitkään ollut käytössä tablettilääk keiden lääkevaihtojärjes telmä, jossa vaikkapa veren painelääke vaihtuu samaa lääkeainetta sisältävään valmisteeseen, jolla on eri kauppanimi ja valmistaja. a p u . Diabeteshoitajasi tai lääkärisi ohjaa pistosvälineen eli kynän vaihtamisessa, mikäli vaihto tapahtuu lääkärin vastaanotolla. Niissä määritellään aamupalaa edeltävän paastoarvon tavoite ja lisäksi arvioi daan, mikä on hyväksyttävä verensoke ritaso 2–3 tuntia aterian jälkeen.. Mikäli aiemmin käyttämällesi insuliinille on olemassa edullisempi, samaa lääke ainetta sisältävä vaihtoehtoinen val miste, hän tarkistaa sen sopivuuden. Onko tällainen tavallista diabeeti koilla. Diabetes ja etenkin sen huono hoito tasapaino lisäävät riskiä siihen, että koronainfektio on vaikea ja vaatii sairaala hoitoa tai sen jälkioireet pitkit tyvät. + Koronainfektio on virus tauti, johon voi liittyä monenlaisia jälkitauteja. Ateria eli pikainsulii neja apteekkivaihto ei koske, mutta lää kärisi arvioi myös näiden vaihtojen mahdollisuutta. Korkea verensokeri hidastaa koronataudista toipumista ja altistaa lisä sairauksille, kuten keuhkokuu meelle, korvatulehdukselle ja poski ontelotulehdukselle. Jatkossa vaihto laa jenee vaiheittain koskemaan kaikkia perusinsuliineja eli pitkävaikutteisia insuliineja, joita käytetään kerran tai kaksi päivässä. Myös lääketieteellinen syy voi estää vaihdon
Niin sanottu paastoverensokeritavoite voikin usein olla korkeampi kuin nuo + Todella hienoa, että pohditte insuliininpuutosdiabetek sen vaikutusta ammatin valintaan hyvissä ajoin. Hoitosuositusten mukaan ikäihmis ten diabeteksen seurannassa on tär keintä, että matalien verensokerien määrä on mahdollisimman vähäinen. AMMATINVALINTA / Miten pitäisi suhtautua, kun 17-vuotias diabeetikkolapseni haluaisi merenkulkualalle. Näissä ammateissa saattaa tulla vaaratilanteita joko diabeetikolle itselleen tai muille ihmi sille, sillä työtehtävissä voi joutua tilan teisiin, joissa verensokeritasosta huo lehtiminen on mahdotonta. Diabetesliiton sivuilta (diabetes.fi) löytyy myös opas Diabetes ja työelämä – ammatinvalinta ja eri aloilla työskentely. Hän on sairastanut tyypin 1 tautia kuusi vuotta ja on nykyään pumppuhoidolla. Erityisesti insuliinin vasta vaikuttajahormoni glukagonin eritys haimasta heikkenee, mikä altistaa pit kittyneille ja vaikeammille hypoglyke mioille. Meriolo suhteissa oma sairastuminen, oli kyseessä sitten vaikea hypoglykemia tai happomyrkytys, voi aiheuttaa vaaran, koska laivalla on rajoitetut mahdolli suudet hoitoon pääsyyn. Jos niissä kuitenkin on korjatta vaa, ne voidaan nyt laittaa kuntoon. Tukea ammatinvalintaan saa opinto ohjaajalta. Matalat verensokerit lisäävät sydän kohtausten, akuuttien aivotapahtu mien ja esimerkiksi kaatumisten riskiä ja ovat siksi vaarallisia. MATALAT VERENSOKERIT LISÄÄVÄT SYDÄNKOHTAUSTEN, AKUUTTIEN AIVOTAPAHTUMIEN JA KAATUMISTEN RISKIÄ.. Tärkeää on myös, että hoito henkilökunnalle on annettu selvät ohjeet, miten verensokerimittausten tuloksiin reagoidaan. Vointi ei yleensä ole kovin hyvä, kun verensokeri on pitkäaikaisesti yli 15. Samalla pyritään siihen, että yli 14:n sokeri arvoja olisi päivän mittaan melko vähän, eli verensokeri ei jäisi aterioiden välissä tuon tason yläpuolelle. Tähän on tie tysti kiinnitettävä huomiota. Ammattiajokortin saaminen on mahdollista, mutta raskaan liikenteen ammattikuljettajan työ ei ole insuliini hoitoista diabetesta sairastavalle suosi teltavaa. Miten annostellaan korjaava lisäannos pikainsuliinia, kun veren sokeri on kivunnut liian korkealle. Lisäksi pit kään diabetesta sairastaneet reagoivat matalaan verensokeriin entistä huo nommin hormonaalisten syiden vuoksi. Ääritilanteissa uhkana voi olla myös insuliinin pilaan tuminen. Tämän takia suosittelisin, että lap sesi harkitsisi muita aloja tulevaisuu den urakseen. Vaikeat hypoglykemiat estävät ammattiajo luvan saamisen ja johtavat luvan peru miseen. 40 | A P U t e r v e y s Pitkäaikaisessa diabeteksessa ja ikäihmisillä yleensäkin käy usein niin, että kyky aistia matalaa verensokeria heikkenee. Myös esimerkiksi muisti sairaus saattaa vaikuttaa siten, että huonosta olosta kertominen ja avun pyytäminen vaikeutuvat. Jos sairas tuu diabetekseen myöhemmin, ainakin ainakin poliisissa, pelastusalalla ja puo lustusvoimissa voi työskennellä edel leen, mutta tehtävät saattavat muuttua. Merimiehen työ voi olla mahdollista poikkeusluvalla. . Miten esimer kiksi toimitaan, jos verensokeri on matala. Jos taas veren sokeri on erittäin korkea, olo voi olla huono ja nuupahtanut. Ikäihmisillä hormonien eri tys voi olla heikkoa, eikä ikääntynyt vält tämättä tunnista niiden aiheuttamia oireita, kuten kylmähikoilua ja tykytte lyä, matalan verensokerin merkeiksi. Elimistön hälytyskelloina toimivat myös muut autonomisen hermoston erittämät hormonit, muun muassa adrenaliini. Kuinka usein verensokeria seurataan, ja millaiset verensokeritavoitteet on sovittu. En siis kehottaisi kouluttautu maan ammattiautoilijaksi. Saat mielenrauhaa, mikäli asiat ovat jo kun nossa. Yksikin vakava hypo glykemia tai pidempiaikainen korkea verensokeritaso voi muodostaa esteen työnteon jatkamiselle. Merenkulussa on kyllä mahdollista saada poikkeuslupa työskentelyyn, mutta kriteerit luvan saamiseen ovat todella tiukat. Kannattaako hänen edes haaveilla merenkulkualan opinnoista. Hoitotasapaino on ollut pääsääntöisesti hyvä. remmilla, esimerkiksi 7–10. Insuliininpuutosdiabetesta sairasta valle eivät sovellu lainkaan esimerkiksi lentäjän, poliisin, palomiehen ja sukel tajan ammatit. Muu tama tunti aterian jälkeen mitattu verensokeri tulisi useimmiten saada asettumaan 14:n alle, mutta aina se ei ole mahdollista ilman, että matalia verensokereita ilmaantuu. Ammatinvalinnassa kannattaa huomioida, että diabeteksen omahoito voi vaikeutua, jos työajat ovat epäsäännölliset ja esimerkiksi työn fyy sistä rasitusta on vaikea ennakoida. Jos lähiomaisesta tuntuu, että diabe teksen hoito ei toteudu asianmukai sesti, kannattaa kysyä, millainen hoi tosuunnitelma diabeteksessa on. Insuliinipuutosdiabetes nimittäin estää työskentelyn eräissä ammateissa
Öljymäisen seerumin pitäisi vähentää niiden näkymistä jo parissa viikossa. Soijaisoflavoneja, magnesiumia ja hibiskusuutetta sisältävä ravintolisä lupaa vähentää väsymystä sekä tukea hermoston ja luuston terveyttä. Paleltumien riskiä on turha ottaa. Levitys kerran päivässä riittää. R A S K A U S A R P I I N Arpijuovia syntyy vartalolle sekä raskauden aikana että painonmuutosten vuoksi. L300 Vitamin C Smoothing Shower Gel 3,95 e / 200 ml. S U I H K U U N Suihkusaippua kuorii ihoa kevyesti aprikoosin kivistä tehdyillä rakeilla. Hengitysliiton kyselyn mukaan hengityssairaat huolehtivatkin rokotussuojastaan paremmin kuin muu väestö. Samalla myös sokerinaineenvaihdunta voi parantua. Kolme neljäsosaa hengitys sairaista myös tiesi tarkasti, mitä rokotteita oli saanut. Koonnut Milla Talja G ET TY IM A G ES Toiveena lisää piikitystä M onet rokotukset ovat erityisen tärkeitä hengityssairaille, sillä he kuuluvat muun muassa koronan, influenssan ja pneumokokin riskiryhmiin. Nivea Luminous630 Anti Strech Marks Body Oil-Serum noin 17,30 e / 100 ml. Kannattaisiko talviliikuntaa siis harrastaa mahdollisimman niukoissa vaatteissa. Ruskea rasvakudos aktivoituu myös ruokaillessa. A.Vogel MenoSupport 40+ 24,90 e / 60 kpl. C-vitamiinilla terästetty pesuaine käy päivittäiseen käyttöön eikä kuivata herkkääkään ihoa. a p u . L Ä H T E E T: P F I Z E R J A H E N G I T Y S L I I T T O . Samalla lämmöntuotanto lisääntyy, mikä voi hillitä ruokahalua. Kyselyyn vastasi reilut 1 300 Hengitysliiton jäsentä, joista lähes kaikilla oli jokin hengityssairaus. Toisaalta kolmannes ei ollut varma, milloin rokotukset pitäisi uusia. L Ä H D E : J Y VÄ S K Y L Ä N Y L I O P I S T O / L I I K U N TA F Y S I O L O G I , Y L I O P I S T O N L E H T O R I E N N I M A R I A H I E TAVA L A .. f i | 41 Hyvä olo V A I H D E V U O S I O I R E I S I I N Kaikki naiset eivät halua hormonihoitoa. Toisaalta ruskean rasvan määrä voi kasvaa esimerkiksi säännöllisen avantouinnin ansiosta. Esimerkiksi influenssarokotteen oli ottanut 86 prosenttia hengityssairaista, mutta vain noin 60 prosenttia kaikista 65 vuotta täyttäneistä. Vastaajista 70 prosenttia oli joskus hankkinut jonkin rokotuksen omalla kustannuksellaan ja yli 90 prosenttia toivoi lisää rokotteita aikuisten kansalliseen rokotusohjelmaan. RUSKEA RASVA TÖIHIN Elimistön ruskea rasva aktivoituu kylmässä, jolloin se lisää energiankulutusta ja lämmittää kehoa. Onneksi tähän ei ole tarvetta, sillä ruskea rasva aktivoituu kylmässä, vaikka olisi pukeutunut sään mukaan
Kuitupitoisia ruokia kannattaakin syödä mahdollisimman monipuolisesti. 42 | A P U t e r v e y s Kuidun saannissa tärkeää on sekä määrä että laatu, sillä erilaiset kuidut vaikuttavat terveyteen eri tavoin. Krista Korpela-Kosonen kuvat Getty Images
f i | 43 K uitu parantaa hyvinvointia ja ylläpitää terveyttä monella tapaa, mutta suurin osa suomalaisista saa sitä ravinnostaan edelleen liian vähän. – Kuitua täytyy saada tarpeeksi, jotta paksusuoli ja sen mikrobisto voivat hyvin. KEHO KIITTÄÄ KUIDUISTA Ravitsemus. Keskimäärin suomalaiset saavat kuitua kuitenkin vain noin 20 grammaa. Mikrobien yhtenä tehtävänä on huolehtia, ettei suolen seinämä ole liian läpäisevä. Jos mikrobisto ei saa riittävästi kuitua, se se syö nälissään suolen sisäpinnan limakerrosta. Lisäksi kuitu tarjoaa elintärkeää ravintoa suoliston hyödyllisille mikrobeille. Suolistomikrobeja kannattaa ruokkia kuiduilla, sillä niiden nälänhätä voi johtaa terveysongelmiin. Jos ruokavalio on vähäkuituinen, mikrobisto kärsii nälkää. Myös pähkinät ja siemenet ovat hyviä kuidun lähteitä. Riittävä kuidun saanti on kuitenkin välttämätöntä etenkin suoliston toiminnalle, sillä se pitää suoliston liikkeessä ja ehkäisee ummetusta. Kuitua jokaiselle aterialle Mitä sitten pitäisi syödä, jotta terveellistä kuitua saisi tarpeeksi. Suositusten mukaan naisten olisi hyvä saada kuitua vähintään 25 grammaa ja miesten 35 grammaa päivässä. – Kuitu hidastaa kolesterolin imeytymistä ohutsuolessa ja auttaa siten vähentämään veren haitallista LDL-kolesterolia. Tällöin suolen läpäisevyys lisääntyy ja se alkaa vuotaa. Muiden terveyshyötyjen lisäksi kuitupitoinen ruoka auttaa taistelemaan liikakilojen kertymistä vastaan. Kuidun hyödyt suoliston terveydelle ovat kiistattomat, mutta terveyshyötyjä syntyy myös siitä, että ravinnon kuidut vaikuttavat myönteisesti elimistön rasvaja sokeriaineenvaihduntaan. Se on suurempi ongelma ikääntyneillä kuin nuoremmilla, Pajari sanoo. – Vuotava suoli aiheuttaa elimistössä matalaasteista tulehdusta, joka on monien kansansairauksien riskitekijä. – Kun syö kuitupitoista ruokaa, pysyy kylläisenä pidempään. Diabetesta sairastava tarvitsee kuitua jopa 40 grammaa päivittäin. Kuitupitoinen ruokavalio pienentää suolistosyöpien, sydänja verisuonitautien sekä tyypin 2 diabeteksen riskiä. Se hidastaa samaan tapaan myös hiilihydraattien imeytymistä, jolloin verensokeri nousu aterian jälkeen on tasaisempaa, Pajari kertoo. Kuitu auttaa ylläpitämään tasapainoista suolistomikrobistoa, kertoo apulaisprofessori Anne-Maria Pajari Helsingin yliopiston elintarvikeja ravitsemustieteiden osastolta. Eikä tässä vielä kaikki. Tutkimukset osoittavat, että riittävä kuidun saanti auttaa monien sairauksien ehkäisyssä. a p u . Kuitua on runsaasti etenkin täysjyväviljassa, vihanneksissa, juureksissa, palkokasveissa, marjoissa ja hedelmissä. Tämä auttaa sekä syömisen että painon hallinnassa, kertoo laillistettu ravitsemusterapeutti Reija Männikkö Terveystalosta
3 Palkokasveista myös proteiinia Palkokasvit eli pavut, herneet ja linssit ovat erinomaisia kuidun läh teitä, jotka sisältävät myös terveellistä kasviperäistä proteiinia. Marjoissa on myös erityisen runsaasti terveydelle hyödyllisiä polyfenoli yhdisteitä. Lautasellinen hernekeittoa täyttää noin puolet päivän kuitusuo situksesta. Kaurasta saa liukoisiin kuituihin kuuluvaa beetaglukaania, joka auttaa veren koles teroli ja sokeritasojen hallinnassa. 44 | A P U t e r v e y s Kuidun lähteiden eliittijoukko 1 Kauran avulla kolesteroli kuriin Ruisleipä on Suomessa kuitupitoisten ruokien ylivoimainen ykkönen, mutta hyvänä vaihto ehtona kannattaa muis taa kaura. Kikherneistä tehty hummus on leivän päälläkin maistuva maukas tahna, joka päihittää kuitu pitoisuudellaan juustot ja leikkeleet.. Esimerkiksi lakasta saa kuusi kertaa ja mustikasta kolme kertaa enemmän kuitua kuin viini rypäleistä. Lempeä vilja sopii useimmiten herkäl lekin vatsalle. 2 Marjat peittoavat tuontihedelmät Suomalaiset marjat on erinomaisia kuidun lähteitä moniin tuonti hedelmiin verrattuna
Kuidun lisääminen on hyvin tavanomainen puheenaihe ravitsemusterapeutin vastaanotolla, Reija Männikkö kertoo. Ne voivat olla esimerkiksi kourallinen kasviksia ja viipale täysjyväleipää tai lautasellinen puuroa marjojen kanssa. Esimerkiksi veren kolesterolipitoisuuden hallinnassa auttaa vesiliukoinen eli geeliytyvä kuitu nimeltä beetaglukaani, jota saa erityisen paljon kaurasta. Kolesterolin hallintaan sopii parhaiten kauralese. – Jos haluaisi saada kuidut kasaan pelkästään kasviksista, niitä pitäisi syödä yli kilo päivässä, Männikkö havainnollistaa. Jos leivän syönnille ei ole erityistä estettä, se on hyvä pitää ruokavaliossa mukana. Miten silloin voi parhaiten huolehtia riittävästä ja monipuolisesta kuitujen saannista. Onko pakko syödä leipää. Suolen toiminnan yllä pidossa ja ummetuksen ehkäisyssä taas ovat avuksi selluloosa, ligniini ja muut liukenemattomat kuidut, joita saa esimerkiksi viljoista ja kasviksista. Nykyisin saatavilla on hyvä valikoima runsaskuituisia gluteenittomia leipiä, joissa kuitupitoisuus on samaa tasoa kuin ruisleivässä. Valtaosa keliakiaa sairastavista pystyy käyttämään myös gluteenitonta kauraa. Niistä saa noin kymmenen grammaa kuitua. Terveyshyötyjen kannalta on tärkeää saada kaikenlaisia kuituja, Anne-Maria Pajari tiivistää. Monipuolisuus hyödyllistä Päivän kuitusuositusta ei kuitenkaan kannata tavoitella pelkkiä porkkanoita pureksimalla, sillä terveyden kannalta olennaista on syödä monipuolisesti erilaisia kuitupitoisia ruokia. . Joskus joidenkin ruokien käyttöä täytyy rajoittaa terveyssyiden takia. – Hyödyllisintä on, että ruoasta saadaan monenlaisia kuituja. Reija Männikön mukaan kuitu lisistä voivat hyötyä erityisesti keliakiaa tai diabetesta sairastavat sekä leipää tai ylipäänsä viljavalmisteita ruokavaliossaan karttavat. Leipä on runsaskuituinen, kun siinä on kuitua vähintään 6 grammaa 100 grammassa. – Tuotekehitys on mennyt viime vuosina valtavia harppauksia eteenpäin. Lisät saattavat auttaa myös kolesteroliarvojen kohentamisessa. Esimerkiksi keliakiaa sairastava ei voi syödä gluteenia sisältäviä viljoja eli ruista, vehnää ja ohraa. Puuro, mysli sekä täysjyväiset murot, riisit ja pastat ovat hyviä vaihtoehtoja leivälle, Reija Männikkö sanoo. Toiset kymmenen grammaa saa täysjyväleivästä, jota syödään vähintään neljä viipaletta. Myös pellavansiemenet ja pellavansiemenrouhe ovat käyttökelpoisia, samoin muut siemenet ja pähkinät. Kaikki ravinnon kuidut eivät nimittäin ole samanlaisia, vaan eri ruoka-aineet sisältävät vaikutuksiltaan erilaisia kuituja. Miehet saavat siitä keskimäärin lähes kolmanneksen ja naiset viidenneksen päivän kuiduista. a p u . Reija Männikkö neuvoo ottamaan käyttöön myös 5+4-muistisäännön, joka ohjaa syömään päivän mittaan riittävästi kuitupitoisia ruokia. Jos saa herkästi suolisto-oireita, voi kokeilla kauralesettä tai psylliumia. – Kuitulisä kannattaa valita käyttötarkoituksen mukaan. Reija Männikön mukaan hyviä gluteenittomia viljavalintoja ovat tattari, hirssi, maissi, riisi, teff, kvinoa, durra ja amarantti. Kasviksia, hedelmiä ja marjoja syödään yhteensä viisi kourallista. Kuidun määrää ravinnossa saa kasvatettua helposti, kun huolehtii, että päivän jokaisella aterialla on mukana 1–2 hyvää kuidun lähdettä. ”JOS HALUAISI KUIDUT PELKÄSTÄÄN KASVIKSISTA, NIITÄ PITÄISI SYÖDÄ YLI KILO PÄIVÄSSÄ.”. Mikä siis neuvoksi, jos leipä ei maistu ollenkaan. – Ei leivän syönti toki välttämätöntä ole, mutta jos sen jättää ruokavaliosta pois, tilalle on hyvä ottaa viljaa jossain muussa muodossa. Kuitulisällä voi paikata puutetta Kuitulisä voi olla tervetullut täydennys ruokavalioon, jos kuidun saanti tai kuitupitoisten ruokien valikoima tahtoo syystä tai toisesta jäädä turhan niukaksi. – Loput päivittäisestä saantisuosituksesta saa kokoon, kun syö lisäksi esimerkiksi pienen kourallisen pähkinöitä ja pari ruokalusikallista leseitä tai siemeniä, Männikkö vinkkaa. Myös muut täysjyväleivät ovat tärkeässä roolissa riittävässä kuidun saannissa. Leivän popsiminen helpottaa huomattavasti päivän kuitusuosituksen saavuttamista. Erilaisilla kuiduilla on elimistössä omanlaisiaan rooleja: yksi auttaa yhteen asiaan ja toinen toiseen. Gluteenittomaan ruokavalioon sopivat psyllium, gluteeniton kauralese ja perunakuitu, Reija Männikkö sanoo. Kuitulisänä voi käyttää tavallisessa ruokakaupassa myytäviä leseitä tai perunakuitua sekä apteekista saatavia kuituvalmisteita, esimerkiksi psylliumia. Vaihtoehtoja kannattaa vertailla. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tuorein Finravinto-tutkimus vuodelta 2017 osoittaa, että ruisleipä on Suomessa ylivoimaisesti tärkein kuidun lähde ruokavaliossa. f i | 45 – Riittävään kuidun saantiin on yllättävän haastavaa päästä. Asiantuntijat: apulaisprofessori Anne-Maria Pajari, Helsingin yliopisto ja laillistettu ravitsemusterapeutti Reija Männikkö, Terveystalo
Niiden paksuus on vain noin viides kymmenesosa hiuksen paksuudesta. Se päätyy veteen todennäköisesti muovisuodattimista, joilla pullotettava vesi puhdistetaan. Saimaan Tuore ASC kirjolohen fileejauheliha, 3,79 e / 280 g.. Se sopii käytettäväksi perinteisen jauhelihan tapaan esimerkiksi tomaattisiin pastakastikkeisiin, tacojen täytteeksi, paistetun riisin kanssa, laatikko ruokiin, pyöryköihin ja pihveihin. Komero tuorehernesoppa 3,09 e / 300 g. Nopeasti valmistuva kalajauheliha on tehty fileiden leikkuupaloista, joten tuote myös pienentää hävikkiä. Yhdestä vesilitrasta löytyi noin 100 000–370 000 hiukkasta, joista 90 prosenttia oli nano muovia ja loput mikromuovia. Kokeile vaikkapa balilaista versiota. Seitsemässä eri sekoituk sessa on mistä valita. Vielä enemmän löytyi kuitenkin polyamidia eli nailonia. Tuorehernesoppa on myös laktoositon ja gluteeniton. Findus Wok Bali Style 3,09 e / 450 g. R A I K K A A M P I R O K K A Herkullisen raikas herne sosekeitto muistuttaa ranskalaista Crème Ninon keittoa. Vesinäytteissä oli odotetusti PETmuovia, koska vesipullot valmistetaan yleensä siitä. Seuraavaksi tutkijat aikovat selvittää, kuinka paljon nanomuovia on vesijohtovesissä. Atria Tomaattinen Kalapasta 5,99 e / 600 g. L Ä H D E : U U T I S PA LV E L U D U O D E C I M A D O B E ST O C K KIRJOLOHEN UUSI MUOTO Kala nappaa nyt entistä helpommin, sillä uuden ruodottoman kirjolohijauhelihan voi kipata pannulle suoraan pakkauksesta. Proceedings of the National Academy of Sciences lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että pullollisessa vettä voi olla jopa satoja tuhansia nano muovihiukkasia. L U O N N O N K A L A P A S T A Laktoosittomaan ja ruo dottomaan tomaattiseen kalapastaan on käytetty vain kotimaista luonnonkalaa: lahnaa, silakkaa ja särkeä. Koonnut Milla Talja ja A-lehtien ruokatoimitus Pullovedet muovia pullollaan P ullotetuissa vesissä on tutkitusti mikromuovia, mutta vieläkin enemmän hyvin pienikokoista nano muovia. Tutkimuksessa selvi tettiin mikroskoopilla seitsemän eri muovin määriä kolmen valmistajan pullovesissä. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka H E L P P O M A K U M A T K A Pakastetut vokkivihannesse koitukset ovat uudistuneet
Kuori valkosipulinkynnet. Poista kivi ja kuoret ja viipaloi avokado. 6. 3. Levitä lautasille reilusti hummusta ja laita päälle kasvikset. f i | 47 A N TT I R A A TI K A IN EN Taivaallisen hyvää höyryttämällä R APSAK AT HÖYRY TE T Y T K ASVIKSE T TARJOTA AN HUMMUSPEDILTÄ , JOK A ON MAUSTE T TU GREEN GODDES -K ASTIKKEEN TAPA AN. Halkaise avokado. Jenny Brandt resepti meillakotona.fi VIHREÄ HÖYRY KASVISSALAATTI 4 A N N O S TA 400 g parsakaalia 200 g keräkaalia 150 g sokeriherneitä tai vihreitä papuja ½ tl suolaa ¼ tl mustapippuria Green goddes -hummus : 1 ps (200 g) pakasteherneitä (kotimaisia) 1 tlk (400 g) kikherneitä 1 avokado 1–2 valkosipulinkynttä 1 rku basilikaa ½ rku ruohosipulia 1 ps (65 g) babypinaattia 2 sitruunan mehu ½ dl tahinia 1 tl suolaa ¾ tl juustokuminaa Lisäksi: 1 dl suolapähkinöitä 1. a p u . Sulata herneet. 4. 5. Mausta suolalla ja pippurilla. Valmista hummus. Viimeistele pähkinärouheella. Valuta kikherneet. Resepti. Kokoa annokset. Laita kaikki hummuksen ainekset tehosekoittimeen tai -leikkuriin ja pyöräytä tasaiseksi. Paloittele parsakaali ja keräkaali suupaloiksi. Höyrytä kasviksia kattilassa, höyrystimessä tai uunissa noin 7 minuuttia, kunnes ne ovat kypsiä, mutta vielä rapsakoita. 2. Jos käytät papuja, pätki ne pienemmiksi. Leikkaa suolapähkinät veitsellä rouheeksi
Nyt voin hyvin. Niistä on tullut kansantauti, mutta miksi. On suorastaan rikollista, että mielenterveyspalveluihin joutuu jonottamaan jopa kuukausia. Olen ollut neljä kertaa osastohoidossa ja saanut neljä settiä sähköhoitoa. 48 | A P U t e r v e y s 1 Mieli on hauras ja vahva ”Elämäni on mennyt uusiksi monta ker taa. Kun sairastuin vuonna 2013, päätin puhua koke muksistani avoimesti. Mielen murheet ovat lähellä sydäntäni. Olen saanut siitä pääosin kiittävää palautetta. Ihmismielellä on kyky toipua, kunhan toipumista tuetaan. Mielestäni osa syitä ovat vastakkainasettelun voimistuminen ja keskustelukulttuurin muutos syytteleväksi. Lisäksi sosiaalinen media kärjistää asioita. Korkki on ollut kiinni viisi kuukautta, mikä on erinomainen asia. Jotain pitää asenteissa muuttua, jotta asiat muuttuvat. Mitä aiemmin saa apua ja hoitoa, sitä parempi on ennuste. Toipumiseen tarvitaan kuitenkin myös muita keinoja, joista tärkein on lähipiirin tuki. Minulla on kaksisuuntainen mieli alahäiriö ja kokemusta mielen haurau desta, mutta myös vahvuudesta. Ne auttoivat minut kuopasta sen reu nalle. Alkoholi on huono asia mielenterveyden kannalta.”
a p u . f i | 49 Urheilutoimittaja Tapio Suominen haluaa nyt elää haaveitaan todeksi ja keskittyä siihen, mikä on oikeasti tärkeää. Liisa Talvitie kuvat Milka Alanen ”Elämäni on mennyt monta kertaa uusiksi” Neljä ajatusta. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on opettanut hänelle, että ihmismielellä on kyky toipua
Sallin itselleni hemmottelun. Runebergin tortut tai laskiaispullat tekevät hyvää mielelle ja kielelle. En halua syyllistää, mutta kannattaisi miettiä, miten paljon nämä asiat rajoittavat elämää. Koska osaan nyt säädellä ajankäyttöäni, voin antaa tilaa harrastuksille, kuten lukemiselle, leffoille ja liikunnalle. Moni asia voi jäädä tekemättä, jos ei pidä fyysisestä kunnostaan huolta. Läheisiini kuuluvat nykyinen elämänkumppanini, aikuinen tyttäreni, kaksi velipoikaani ja myös entinen puolisoni.” . Olemme haastatelleet siihen muun muassa kulttuuriihmisiä eri aloilta. Tärkein elementti vuorovaikutuksessa on juuri kuunteleminen. Miten voit keskustella, jos et kuuntele muita. Olen oppinut sanomaan ei. Silloin haluaa liikkumaan pian uudelleen. Jos toistaa vain omaa agendaansa, ei huomaa ja kuuntele lähimmäistään. Suurin virhe on, että yrittää mullistaa tottumuksensa kertarysäyksellä. Tämän oivaltaminen on saanut minut pohtimaan enemmän, mitä haluan tehdä, ja vähemmän, mitä on pakko tehdä. Lainaan tämän Jyväskylässä vaikuttavalta teatteriohjaaja Erika Hastilta. Jos niitä ei nyt toteuta, ne jäävät täyttymättä. Silloin pitäisi myös tehdä jostain. Pidän yhä työstäni, mutta määrän on pysyttävä maltillisena. Miksi rappusten ylös käveleminen tuntuu vaikealta. Ihmisten välisen vuorovaikutuksen syvin ydin on lauseessa: ”Kuuntele, kuten haluat itseäsi kuunneltavan”. Kirjoittaminen on pyrkimystä elää haaveet todeksi. En ole silti enää aikoihin laskenut kilometrejä, tunteja tai askeleita, vaan tärkeintä liikunnassa on mielihyvän tunne. 3 Mielihyvä saa liikkeelle ”Lihavuus, sydänja verisuonitaudit sekä tukielimien sairaudet vaikeuttavat elämää. Olen pyrkinyt pois kiireestä, mikä tarkoittaa rutiinien muokkaamista ja kykyä tehdä valintoja. Olen pitkään halunnut kirjoittaa dekkarin, ja nyt kasassa on kolmisensataa sivua tekstiä. Liikunnan aloittaminen vaatii usein elämäntapamuutosta. TAPIO SUOMINEN • IKÄ: PIAN 60 VUOTTA • AMMATTI: TOIMITTAJA • KOTIPAIKKA: PAROLA • PERHE: PARISUHTEESSA, AIKUINEN TYTÄR • AJANKOHTAISTA: TEKEILLÄ ESIKOISDEKKARI, ENSI SYKSYNÄ ILMESTYY KIRJA VUOROVAIKUTUSTAIDOISTA. On tärkeää, että on aikaa keskittyä merkityksellisiin asioihin, kuten läheisiin ja ystäviin. Koska sairauteni peruslääkitys on nyt kunnossa ja alkoholi poissa kuvioista, jaksan liikkua enemmän. Hidas muutos on parempi. Joissakin tilateissa, kuten silloin, kun toisella on mielen murheita, ei saisi kuitenkaan jäädä pelkkään kuuntelemiseen. Et mitenkään! Kuunteleminen edellyttää pysähtymistä ja rauhoittumista edes pieneksi hetkeksi. Itseään ei pidä kurittaa.” ”LIIAN USEIN TUNTUU, ETTÄ IHMISET VIESTIVÄT TOISTENSA OHI TAI YLI EIVÄTKÄ KOHTAA TOISIAAN LAINKAAN.” ”. Nukun hyvin ja uskon, että huono uni on useammin seuraus kuin syy. 4 Kuuntele ja tule kuulluksi ”Olen kirjoittanut Lasse Lindqvistin kanssa kirjaa esiintymisja vuorovaikutustaidoista. Käytän vertauskuvaa, että olen oman elämäni ratakierroksella kääntymässä loppusuoran alkuun. Selostan urheilua kaupallisilla kanavilla nykyään pari kertaa viikossa. Ruoka ei liity vain fyysiseen terveyteen, vaan myös mielenterveyteen. Minulla on uniapnea, mutta sain sen hoitoon kolmisen vuotta sitten CPAP-laitteen. Toki rutiinejakin pitää olla, jotta niiden lomassa voi elää haaveitaan todeksi. Oman urheilutaustani takia liikunta on aina ollut osa elämääni. Liian usein tuntuu, että ihmiset viestivät toistensa ohi tai yli eivätkä kohtaa toisiaan lainkaan. Kun stressitaso on alhaalla ja kiire pääosin poissa, unen laatu kohenee. 50 | A P U t e r v e y s 2 Vähemmän on enemmän ”Täytän 60 vuotta helmikuun lopulla. Se on kaiken inhimillisen kanssakäymisen perusta. Lähipiirini on kuunnellut ja auttanut minua
Valmistaja Optima Medical Swiss AG Sulje silmäsi ja suihkau ta. K u i v a t s i l m ä t . K u t i n a a j a r o s k a n t u n n e t t a . Magnesium on elimistölle tärkeä kivennäisaine • Urheilijoille palautumisen tueksi • Ikääntyville luuston pysymiseen normaalina • Unettomuudesta ja väsymyksestä kärsiville APTEEKISTA SUKROSOMIAALINEN MAGNESIUM • Ainutlaatuinen imeytyminen • Erinomainen siedettävyys • Helppo nauttia, raikas maku Ultramag® on ravintolisä Sucrosomial® Magnesium Suuss asulava n hyvää Liposomisuihke kuiville silmille Silmäsuihkeen liposomit, pienet rasva-aineet, vaikuttavat luomenreunan kautta vakauttaen kyynelkalvoa, vähentäen silmien vuotamista ja kostuttaen silmiä. Hoitaa kuivia silmiä ja palauttaa silmän luonnollisen kosteuden Apteekista ja optikkoliikkeestä CE 0482 lääkinnällinen laite
Almalle lumi oli uusi ja jännittävä kokemus, sillä New Yorkissa ensilumi ei vielä ollut pysynyt maassa. Mari ja Alma viettivät viime joulun Oulussa Tarja-mummun ja muiden läheisten seurassa. 52 | A P U t e r v e y s
Eija Huusari kuvat Timo Heikkala ”MARIN MUUTTO TUNTUI ALUKSI VAIKEALTA” Ihmissuhteet. a p u . Kodin perinteet jatkuvat valtameren takana, kun Marin pieni Almatytär rallattaa suomenkielisiä lastenlauluja. Hänen Tarja-äitinsä on lapsestaan ylpeä, mutta myös huolissaan. f i | 53 Toimittaja Mari Karppinen on asunut New Yorkissa lähes kymmenen vuotta
Alman äiti Mari Karppinen, 39, ja hänen äitinsä eli Tarja mummu, 61, ovat juuri puuhailleet vaipanvaih dossa. Tuolloin hän kävi kui tenkin vielä usein Oulussa, Tarja muistelee. Ne olivat kuitenkin vain kuvausmatkoja. Mari muutti kotoaan vuonna 2004. – Marin muutto niin kauas tuntui aluksi hyvin vaikealta, Tarja Karppinen myöntää. Sisällä tervehtii puolitoistavuo tias Alma iloisilla kiljahduksil laan. Hän syntyi Oulussa, mutta vanhemmat muuttivat Hel Mari-äiti vie tyttöä Körö körö kirkkoon. Tarjan isä osti aikoinaan kaikkien kolmen lapsensa perheeseen pianot ja toivoi, että ne kannustaisivat lapsenlapsia soittamaan omaksi ilokseen.. 54 | A P U t e r v e y s O ululaisen omakotitalon pihavalot loistavat kutsuvasti pimeydessä. Mari on tullut jouluksi lapsuudenkotiinsa käy mään. – Videopuhelut eivät voi koskaan korvata sitä, että saa lapsen ja lapsenlapsen luokseen, Tarja sanoo. Iltarituaalit periytyvät Mari on perheen kolmesta lapsesta vanhin. Alma puhuu sekä englantia että suomea. – Toisaalta olimme ylpeitä tyttärestä, sillä tuol lainen työ on vaikea saada. Mari oli tehnyt ulkomaiden uutiskeikkoja MTV Uutisille jo aiemmin ja käynyt muun muassa Inti assa, Afrikassa ja Latinalaisessa Amerikassa. Viimeksi hän oli Oulussa heinäkuussa, peräti kuukauden perheen kesämökillä. Syksy on vierähtänyt tiiviisti New Yorkissa, jossa Mari on työskennellyt lähes kymmenen vuotta MTV:n kir jeenvaihtajana. Hän opiskeli Oulussa ja Tampereella ja muutti sitten Helsinkiin
Äiti on opettanut myös sen, että perhe on hyvin tärkeä. Myös Pupu Tupunoita luettiin paljon ja Rölli-kasetteja kuunneltiin. Kun olin kuudentoista, minun piti joskus olla jopa kymmeneltä kotona! Muut saivat olla kahteen. Seiskaluokkalaisena hän jäi ensi kertaa kiinni alkoholin juomisesta. Neljän vuoden kuluttua perhe palasi Ouluun. Tarja oli huolissaan myös tyttären harrastuksista. Se tuntui epäreilulta, tytär sanoo. – Meillä on aina sama ohjelma kuin minullakin lapsena: iltakylpy, hampaidenpesu ja iltasatu. Ensimmäinen lempisatu oli Missä Puppe piileksii . Oulussa asuva yhdeksänkymppinen mummi on yhä niin reipas, että antoi Almalle tämän elämän ensimmäisen potkukelkkakyydin. Mukana oli huonoa tuuria, sillä vanhemmat pyöräilivät ohi juuri, kun Mari oli saanut kaveriporukassa lonkeron käteensä. Mari muistaa lapsuudestaan parhaiten sen, että äiti luki paljon iltasatuja. Harrastukset huolestuttivat Tarja-äiti myöntää, että Maria valvottiin teiniiässä ankarammin kuin nuorempia sisaruksia. Ajattelin teininä, että en varmasti ole tuollainen, kun olen joskus äiti, Mari sanoo hymyillen. Hän kertoo, että sai kännykän rippilahjaksi. – Minulla oli tiukat kotiintuloajat. Usein laulan Almalle saman laulun kuin äiti lauloi minulle eli Tuu tuu tupakkarullan . f i | 55 ”AJATTELIN TEININÄ, ETTÄ EN VARMASTI OLE TUOLLAINEN, KUN OLEN JOSKUS ÄITI.” sinkiin, kun Mari oli kymmenen kuukauden ikäinen. Kodin mallin mukaan Mari on lukenut myös Almalle iltasadun siitä asti, kun tämä oli kuusiviikkoinen. Lopulta nuoruuden lajiksi. Myös Suomen-lomallaan Mari on käynyt päivittäin katsomassa mummiaan. Mari ja hänen Shoshipuolisonsa lukevat sadut vuorotellen, Mari suomeksi ja Shoshi englanniksi. Kun katsoimme mieheni Pertin kanssa televisiota, parivuotias Mari asettui telkkarin eteen seisomaan: katsokaa minua, Tarja nauraa. – Äiti oli lähikaveripiirissä tunnettu puheluistaan. Jos Mari ei kuullut tai ei ollut kuulevinaan sen ääntä, äiti soitti saman tien kavereiden vanhempien lankapuhelimeen. a p u . Kävin vielä teini-iässä säännöllisesti mummini luona, Mari kertoo. – Se oli aluksi puoli vuotta, joka sitten keveni hyvällä käytöksellä lyhyemmäksi, Mari nauraa. – Mari oli vilkas ja seurallinen lapsi, joka tykkäsi esiintyä tarhan juhlissa. Äidin mukaan tyttö sai kuukauden arestia. Esiintyminen oli pienestä pitäen hänelle tärkeää. Liikunnallinen Mari kokeili niin pallopelejä kuin voimisteluakin
Äiti kauhistelee asiaa vieläkin. – Eräs työkaverini oli aikoinaan pudonnut sellaisesta ja loukannut polvensa pahasti. – Ensimmäinen uutisraportointini liittyi Fergusonin mielenosoituksiin, joissa poliisi tappoi aseettoman 18-vuotiaan mustan miehen. ”KUN MARIN JA SHOSHIN SUHDE TULI JULKISEKSI, SAIN VAIN MYÖNTEISIÄ KOMMENTEJA YSTÄVILTÄ.” valikoitui kilpa-cheerleading, jossa tehdään muun muassa ilma-akrobatiaa ja ihmispyramideja. – Nyt jo ajattelen, että onpa kauheaa, jos hän alkaa harrastaa jalanjäljissäni seinäkiipeilyä tai potkunyrkkeilyä. – Et, mutta yritit saada minut lopettamaan vapaaehtoisesti. – Minua pelotti aluksi kovasti, miten Mari pärjää. Sinähän olet joutunut jossain vaiheessa käyttämään luotiliivejäkin. Kun tavataan harvoin kasvokkain, tapaamisissa saatetaan lipua miellyttämiseen. Mattila sanoo, että jääjän rooli on usein vaikeampi. Häneltä tulee kuitenkin säännöllisesti kannustavia viestejä. – Suhde lapsen kanssa vaatii vuorovaikutustilanteita, joten läheisyyden vaaliminen voi olla vaikeaa, jos etäisyys on pitkä. Oli todella lähellä, ettei väkivaltaisuuksissa osunut iso kivenmurikka päähän. Viikkorahaa sai, kun teki kotitöitä. Myös isovanhemmat Oulussa olivat huolissaan nähdessään televisiosta, minkälaisissa paikoissa Mari joutui työskentelemään. – Olisi kuitenkin hyvä puhua joskus myös menettämisen pelosta ja ikävästä. – Jos on terveellä tavalla eriytynyt ja itsenäinen ihminen, ei yritä kahlita lähtijää itsekkäistä syistä. New Yorkissa on paljon vaaranpaikkoja, pyssytapahtumia ja tulvia, Tarja toteaa. Niitä on ehkä helpompi hoitaa, jos fyysinen etäisyys ei ole pitkä. Kotiväki pelästyi väkivaltaa Yhteydenpitoa Amerikan ja Suomen välillä helpottavat nykyään ”näköpuhelut” eli Facetimeja Whatsapp-videopuhelusovellukset. En tehnyt niin, ja mehän voitimme Euroopan mestaruuden, tytär jatkaa. Omien tunteiden käsittely on tärkeää. – Riippuu paljon asianosaisista, väljenevätkö välit. Hän on käynyt siellä usein vierailulla. Ei haluta pilata yhteistä aikaa esimerkiksi olemalla eri mieltä asioista. Puhelujen kautta toinen pysyy mielessä. 56 | A P U t e r v e y s Yorkista, Tarja tunnustaa. Kun Tarja kuulee radiosta Haloo Helsingin kappaleen Maailman toisella puolen , se tuo aina mieleen tyttären muuton New Yorkiin. Asiantuntija: psykologi, psykoterapeutti Leea Mattila. Millaisia elämänarvoja äiti jakoi tyttärelle. En kuitenkaan pakottanut Maria lopettamaan. Vanhemman ja lapsen välillä on yleensä alusta alkaen niin tärkeä ja voimakas side, että se pysyy vahvana etäisyydestä huolimatta. – Kun korona oli pahimmillaan, teit juttua New Yorkin ruuhkaiselta ruumishuoneelta. Äiti sanoi tyttärelle, että tämä saa rahat, jos pesee ikkunat. Maria kysymys huvittaa. – Sinulla ei ollut turvakypärääkään aluksi. Esimerkiksi ystävyyssuhteisiin etäisyys saattaa vaikuttaa enemmän. Rakkautta on vapauden antaminen toiselle. Kun Alma oli syntynyt, vauvaa katsomaan lähti KOTIMAAHAN JÄÄVÄN ROOLI ON VAIKEAMPI Vaikka aikuinen lapsi asuu toisella puolella maailmaa, se ei välttämättä johda myös henkiseen etäisyyteen, arvelee psykologi, psykoterapeutti Leea Mattila. Taisi olla Ankkarock Korsossa. Muistan eräänkin festarin, jonne Mari halusi rahaa. Maailmalle lähtijän kannattaa puhua lapsilleen omaa äidinkieltään. Toinen on tehnyt päätöksen lähteä etäälle, ja toinen joutuu vain toteamaan, että näinhän tässä kävi. – Koulu on pitänyt hoitaa kunnolla ja töitä tehdä nuoresta pitäen. – Äitinä ymmärrän äidin huolen. Lähes jokaisen suoran lähetyksen jälkeen äiti lähettää Whatsapilla ”Hyvä Mari” tai jonkun sydänhymiön. Tarja oli huolestunut Marin harrastuksista, mutta mitenköhän käy Almalle. Isovanhempien kielen osaaminen on kanava, joka mahdollistaa suhteen sukulaisiin. Protestit laajenivat Fergusonista koko maahan, ja syntyi Black Lives Matter -liike, Mari kertoo. Joku saattaa olla jopa vihainen siitä, että toinen on tehnyt tällaisen päätöksen. Kun hän tuli töistä, tytöllä oli kaverikin mukana ikkunanpesussa, jotta reissuun pääsi varmasti. Toivottavasti hän alkaa harjoitella taiji-voimistelua tai jotain muuta rauhallisempaa. Olin nähnyt niin paljon rikosjännäreitä New. Kun tavataan, niin yhteiset leikit, hellyyden osoittaminen ja kiinteä läsnäolo ovat tärkeitä, Leea Mattila sanoo. Toisaalta Alma tekee lopulta omat päätöksensä, kuten minäkin aikoinaan
Molemmat olivat kannustavia. Shoshi puhuu hänelle englantia ja minä suomea, Mari kertoo. Mari lähetti myöhemmin sähköpostia, jossa kertoi, että jouluvierailu mummulaan teki Almaan lähtemättömän vaikutuksen. Varmaan toivoit, että asuisin Oulussa jossakin teidän lähellänne omakotitalossa miehen ja lapsen kanssa enkä Nykissä naisen kanssa, Mari nauraa. Mari kertoo, että myös Shoshi jännitti aikoinaan kovasti isoäidilleen kertomista. Hän kertoi, kuinka ylpeitä he olivat ja kuinka tututkin kuntosalilla kehuivat “Marin uutisia”, kuten Marin mummi MTV:n uutisia kutsuu. Kesäisin on ihan pakko päästä mökille Oulujärven rannalle. Hänellä oli ollut useampikin poikaystävä. Tarja ja Mari harrastavat yhdessä alennusmyynneissä käymistä ja mökkeilyä Oulujärven rannalla.. – Emme halunneet kertoa isovanhemmille asiasta heti. Tsemppausta tuli yllättävän paljon. Seuraavan kerran Tarja aikoo matkustaa New Yorkiin keväällä Alman kaksivuotissynttäreille. Pappa ehti elää vielä monta vuotta sen jälkeen, kun tyttärentytär meni naimisiin naisen kanssa. – Shoshi on juutalaistaustainen. – Kävimme vuonna 2018 Israelin Tel Avivissa hänen luonaan. Monet kertoivat, kuinka heilläkin oli lähipiirissä samaan sukupuoleen suuntautuneita ihmisiä. Kun Alma sanoo ”mummu”, Mari ottaa usein Facetime-puhelun äidilleen. Se meni lopulta yllättävän pehmeästi, Tarja sanoo. . Hän oli nimittäin tuolloin jo yli 20-vuotias ja asui Tampereella. Hän alkaa jo äitienpäivänä kysellä, miten joulu tänä vuonna vietetään, Tarja naurahtaa. Mari muistaa, että Tarjaa jännitti kovasti, miten hänen konservatiivinen isänsä eli Marin pappa suhtautuisi asiaan. Nyt Alma yrittää tehdä New Yorkissa mummun oppien mukaan sormileikkiä Harakka huttua keittää . – Hän ehti tavata myös Alman. Aikoinaan yllätyin, kun kuulin, että hän oli suuntautunut enemmän tyttöihin päin. Yhteyttä yritetään pitää viikoittain. – Hän oppi paljon uusia suomen kielen sanoja ja lauluja. Isoäiti sanoi Shoshille olevansa iloinen siitä, että tällä on hyvä tyttö huonon miehen sijaan, Mitä Mari kaipaa eniten Suomesta. – Tietysti perhettä. Pari avioitui kaksi vuotta myöhemmin. f i | 57 naisia kolmessa polvessa eli Tarja, Marin sisar ja tämän tuolloin puolitoistavuotias tytär, Beaserkku. Joulun jälkeen Mari ja Alma lennähtivät taas New Yorkiin. Äidin isoin huoli oli se, saako hän lapsenlapsia. – Enää se ei ollut yllätys. Joulu on toinen tärkeä vierailuaika. Oliko äidille yllätys, kun tytär meni naisen kanssa yhteen. Myös Körö körö kirkkoon on jäänyt mieleen. a p u . Tarja ilmoittaa, että Shoshi on tosi herttainen ja viisas nainen ja hän pitää tästä kovasti. Toissa kesänä kuollut pappa lähetti usein sähköpostia. – Kuten minun äidillenikin. Marikin oli yllättynyt, etteivät pappa ja mummi suhtautuneet asiaan kielteisesti. Meni muutama vuosi, ennen kuin asia tuli esille. – Kun Marin ja Shoshin suhde tuli julkiseksi, sain vain myönteisiä kommentteja töistä ja ystäviltä. Papalla oli kuitenkin ollut monta sydänkohtausta. Almalle opetetaan suomalaisen ja amerikkalaisen kulttuurin lisäksi myös juutalaisten kulttuuria. Yhdeksänkymppinen isomummikin osaa nykyään soittaa Almalle tabletillaan. Papan suhtautuminen jännitti Kuusi vuotta sitten Mari tutustui tv-tuottaja Shoshi Shmuluvitziin
Luottamus voi syventää kaveruuden ystävyydeksi. Minulla on ollut elämäni varrella vain muutamia ihmissuhteita, joita voin kutsua varsinaisesti ystävyydeksi. Siksi päätin kysyä asiasta sosiaalisessa mediassa. Joissakin vastauksissa tuotiin esiin, että ystävyyssuhteet ovat usein syntyneet elämän ensimmäisinä vuosikymmeninä. Mikä rooli ystävillä elämässänne on, ja millä tavoin he vaikuttavat elämänne laatuun tai onnellisuuteen?” Täsmensin ystävyyden määritelmää: ”Ystävällä tarkoitan ihmistä, joka ei ole rakastettu eikä puoliso, muttei myöskään pelkkä tuttava tai kaveri.” SAIN KYMMENIÄ vastauksia, jotka olivat valaisevia ja jotakuinkin ristiriidattomia. Ystävät hyväksyvät toisensa sellaisina kuin ovat, luottavat toisiinsa ja antavat tukea, kun sitä tarvitaan.” Moni kuvasi ystävyyttä samalla tavalla: tapaamisten välissä olevan ajan pituudella ei ole merkitystä, vaan ystävän kanssa voi jatkaa keskustelua siitä, mihin se edellisellä kerralla on jäänyt. Ystävyys ei ilmeisesti ole yhtä ainutlaatuinen tai ainutkertainen kokemus. Eräs kirjoitti: ”Ystävyys kantaa yli ajan. Miten sitten on ystävyyden laita. Olen yhä samalla kannalla. Ystävyys on merkittävä ihmissuhde, jonka luonne on kuitenkin monin tavoin toinen kuin rakkauden. Vaikka edellisestä tapaamisesta olisi kulunut kuukausia tai vuosia, juttu jatkuu kuin erossa ei olisi oltukaan. Jotkut ovat onnistuneet pitämään lapsuusja kouluvuosien ystävyyssuhteet aktiivisina koko loppuelämän ajan. Uusien ystävien löytäminen myöhemmällä iällä on harvinaisempaa kuin nuorena. Ystäviä voi olla useampia – muttei silti lukemattomia. Jossakin tulee vastaan maksimimäärä. Tutkimusten mukaan useimmilla ihmisillä on 3–5 läheistä ystävää. Varhaisvuosien yhteiset kokemukset ovat persoonallisuuden Filosofi Pekka Sauri miettii, että hyvä ystävä on lepopaikka ja parisuhdetta suurempi voimavara. Esitin kysymyksen: ”Mikä on ystävyyden ja ystävien merkitys elämässänne. Vastaajilla näytti olevan hyvin samankaltainen käsitys ystävyyden olemuksesta ja merkityksestä. Pekka Sauri kuva Irene Suosalo TUOVATKO YSTÄVÄT ONNEN?. 58 | A P U t e r v e y s K irjoitin aiemmin, että tunteen näkökulmasta onnellisuuden huippukokemus on rakkaus
”Kun on työttömyyden tai sairastamisen aikana jäänyt ilman ihmiskontakteja, niin ne muutamat harvat ystävät, joiden kanssa voi käydä kahvilla tai kävelemässä, ovat kyllä tärkeämpiä kuin hyvinä aikoina tuli koskaan edes mieleen. Jos ryhmän jäsenillä on keskinäisiä ystävyyssuhteita, se todennäköisesti parantaa koko yhteisön keskustelukulttuuria, ja parhaassa tapauksessa madaltaa kaikkien yhteisön jäsenten kynnystä ottaa puheeksi vaikeitakin asioita. Ystävä pysyy kyydissä, on läsnä vaikka vain ajatuksena, että täällä ollaan.” . Tässä juttusarjassa filosofian tohtori Pekka Sauri pohtii, miten ihminen voi olla onnellinen. Se lisää suhteen merkityksellisyyttä molemmin puolin. Mustasukkaisuus ei kuulu ystävyyteen. Entä voiko kaveruuden syventää ystävyydeksi. ”Ystävät hyväksytään sellaisina kuin he ovat. ”Tiedän saavani apua, kun tarvitsen. Ystävyydellä on tärkeä merkitys elämän ilojen ja surujen jakamisessa ja käsittelemisessä. Ystävä säilyy elämässä ilman ylläpitoa, yhdessäolon helppous jatkuu aina huolimatta tapaamisten taajuudesta. En ole tarvinnut psykiatria, kun minulla on ollut luottoystäviä”, kirjoitti eräs. Jotkut vastaajat toivat esiin ystävyyden merkityksen mielenterveyden kannalta. Aikuisiän kokemukset ovat enemmän kuorrutusta lapsuudessa ja nuoruudessa leivotun kakun päällä. kehityksen kannalta erityisen tärkeitä. Yksinäisyys ei lisää onnellisuutta, vaikka se ei suoraan onnettomaksi syrjäänvetäytyvää luonnetta tekisikään.” YSTÄVYYS EI EHKÄ TUO elämään suureen rakkauteen verrattavaa onnellisuutta, mutta ahdistusta, masennusta ja yksinäisyyttä se varmasti ehkäisee ja helpottaa. Ystävän kanssa voi käydä läpi ilot ja surut. ”Ystävän kanssa koen olevani perushyväksytty tai emotionaalisesti turvassa, vaikka emme suinkaan ole kaikesta samaa mieltä”, sanoitti yksi vastaaja. Hyvä ystävä on lepopaikka, jossa ei tarvitse olla mitään muuta kuin oma itsensä kaikessa raadollisuudessaan. JOISSAKIN TILANTEISSA ystävyys voi olla parisuhdetta suurempi voimavara. Ystävyys ulottuu myös kahdenkeskisen suhteen ulkopuolelle. Ystävyys on öljyä arjen kitkaan ja omalla tavallaan yhteiskuntaa koossa pitävä voima. Toisaalta taas ”erityisen hienoa on, jos oma elämänkumppani on myös paras ystävä”, kuten eräs kuvasi. Ystävä tukee ja kuuntelee, neuvoo, jos sitä pyytää. Toinen jatkoi: ”Ystävän kanssa voit keskustella erimielisesti, mutta iloitset keskustelusta. Ajatuksia onnellisuudesta KUN AVAUTUU YSTÄVÄLLE, EI TARVITSE PELÄTÄ TORJUNTAA.. Ystävyyden merkitys korostuu erityisesti vastoinkäymisten yhteydessä. Kun avautuu ystävälle, ei tarvitse pelätä torjuntaa tai tuomitsemista. Se tapahtuu uskoutumalla kaverille omakohtaisista kokemuksista tai ongelmista. Ystävyys kestää aallokkoja, taukoja, ei laske vuoroja tai huomionosoituksia, sallii muut ihmissuhteet, luo kotoisan olon, ei kestä esittämistä tai hyväksikäyttämistä.” Ystävyys näyttää siis sallivan muitakin ihmissuhteita. Saattaa suorastaan olla niin, että jos ystäväsi on sinusta mustasukkainen, kyse ei lopulta olekaan ystävyydestä. Varmasti. Heiltä saa paljon, mutta heiltä myös hyväksyy enemmän kuin esimerkiksi puolisolta.” Ystävän kanssa voi jakaa kokemuksia myös parisuhteesta – ehkä etenkin silloin, kun se on syystä tai toisesta vaikeuksissa. Luottamuksellisuus tekee kaverista ystävän. a p u . f i | 59 TUOVATKO YSTÄVÄT ONNEN. Ystävä on valmis kuuntelemaan, vaikka odotettavissa ei välttämättä ole pelkkää hauskaa ajanvietettä. Ahdistus puolittuu jakamalla. Ystävälle uskaltaa olla täysin rehellinen ja avautua syvimmistä tunteista. Eräs vastaaja kiteyttää ystävyyden merkityksen näin kauniisti: ”Ystävä on ihminen, jonka oven taakse saa mennä ihan koska vaan. Eräs vastaaja kirjoitti: ”Ystävyys pitää ihmisoletetun hengissä, jos parisuhde mätänee.” Toinen taas muotoili ajatuksen näin: ”Ystävyys on jakamista, kuulluksi tulemista ja lojaliteettia ilman parisuhteen painolasteja – yhteisiä vastuita.” Tässä piirtyy näkyviin ystävyyden ja parisuhteen ero: ystävyyteen ei liity niitä käytännöllisiä velvollisuuksia ja sitoumuksia, jotka ovat parisuhteen olennainen osa. Epäilemättä onnellisia ja onnekkaita ovat he, jotka onnistuvat tällaisen parisuhteen rakentamaan. Ystävyys perustuu luottamukseen: ystävä ei kerro yksityisiä asioitamme ulkopuolisille, ja hän sanoo rehellisen mielipiteensä, jos sitä kysymme
Terveellistä, halpaa ja hyvää Ravinteikas ja edullinen ruoka ei tarkoita pelkkää lanttua ja puuroa, vaan siitä voi saada maistuvaa monin tavoin. ADHD on synnynnäinen oireyhtymä, mutta etenkin moni nainen saa diagnoosin vasta aikuisiässä. G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 20.3. Te rv ey s Vararenkaita vyötäröllä Iän myötä monen keskivartalolle kertyy rasvaa, tekipä mitä hyvänsä. Terveys. Miksi ADHD-diagnoosi viivästyy. Pääseekö haitallisista vararenkaista enää eroon
Valmistuin suuhygienistiksi vuonna 2010. Olin juuri aloittanut nykyisessä työssäni, kun vastaanotolle tuli 18-vuotias tyttö saattajan kanssa. Onneksi täällä ei ole kiire. Työnteko Vaalijalassa on myös hauskaa, koska saan käyttää luovuutta ja heittäytyä. 66 | A P U t e r v e y s Työskentelen suuhygienistinä Vaalijalan osaamisja tukikeskuksessa Pieksämäellä. . Kun vastaus oli jälleen ei, hän kysyi jo hieman tuohtuneena, eikö minulla ole edes kilpikonnaa. Nykyisessä työssäni olen oppinut kohtaamaan erilaisuutta ja samalla uusia asioita itsestäni. Sitten hän kysyi, onko minulla lapsia. Suurin osa asiakkaistani on tukikeskuksen kehitysvammaisia asukkaita. Ulla Ora kuva Anna-Katri Hänninen Ei edes kilpikonnaa kotona ” Elämäni työvuoro. Ensin asiakas halusi tietää, olenko nainen vai mies. Hän jatkoi, onko minulla kissaa tai koiraa. Itse hoitotilanne meni hyvin. Hän oli ensimmäinen asiakas, jolta sain halauksen uudessa työpaikassani. Vastasin, ettei ole. SUUHYGIENISTI VIRVE JÄÄSKELÄINEN SAI ASIAKK AALTAAN LIUDAN HENKILÖKOHTAISIA KYSYMYKSIÄ JA LOPUKSI HALAUKSEN. Hän puhui eläväisesti viittomakielellä ja esitti paljon kysymyksiä. Sen jälkeen asiakas viittoi minulle sydämen ja kysyi saattajaltaan, saako minua halata. Jos hoito ei jonain päivänä onnistu, voin aina antaa asiakkaalle uuden ajan
Enemmän sitä, mikä kiinnostaa. Ja lukuisia muita pelottomia juttuja. Mies, joka alkoi halata. Lataa Apu360-sovellus. LATAA SE APU360_PRINT_217x280mm 2 APU360_PRINT_217x280mm 2 11.12.2023 10.07 11.12.2023 10.07
Syvällinen seikkailija Ja sen lehti* Eeva-ilmo_205x280.indd 1 Eeva-ilmo_205x280.indd 1 5.1.2024 11.46 5.1.2024 11.46