. selviytymistarinaa PROTEESIT Teknologiaa tekoraajoihin ”IHANAA KUN JALKA NOUSEE!” Huolehdi itsestäsi ja hoida hankalat oireet RAVINTO Elinvoimaa lautaselta OSTEOPOROOSI EHKÄISE ENNALTA & TUNNE VAARAN MERKIT. Masennus VOITA VAIHDEVUODET Polvikivuista eroon päässeet Sinikka Sokka & Ilkka Heiskanen MAKEUTUS Keinotekoista vai sokeria. Munasarjasyöpä . 7,90 € 3 . . Sydänsairaus . . 2017 4 8 sivua ristikoita & tehtäviä FYSIOTERAPIA Keho hallintaan ja kuormitus kuntoon MASENNUSLÄÄKKEET . . . ASIANTUNTIJAT . . Käsiamputaatio . ARGINIINI . . . PALLOJUMPPA
1990€ tai 99€ / kk Skand Leijona liikettä kevääseen! www.SKANDLEIJONA.FI Tuttu TV-uutisista! Liity yli tuhannen tyytyväisen Leijona-kuskin joukkoon!. Tilaa ilmaiseksi 10 päiväksi testattavaksi kotiympäristöösi! Soita 02 480 9060. LEIJONA-SKOOTTERIT Skand Leijonalla ajat ilman ajokorttia, myös kävelyja pyöräteillä. • sähkökäyttöinen ja ekologinen • nopeus 12 km/h tai 25 km/h • et tarvitse ajokorttia ei rekisteröintiä • hajuton, hiljainen ja miellyttävä ajaa • kotimaista kokoonpanotyötä • toimitus kaikkaille Suomeen • saatavilla täysi talvivarustelu • valtakunnallinen huoltopalvelu • hinta alk
Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . . lakko tai tuotannolliset häiriöt). 2017 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Vaihdevuodet koettelevat kehoa ja mieltä 19 Masennuksen lääkitys 20 Ilkka Heiskanen ja Sinikka Sokka pääsivät polvikivusta 26 Proteesi korvaa amputoidun jalan tai käden 32 Pallojumppaa keskikeholle 36 Munasarjasyöpä säikäytti 40 Osteoporoosia voi ehkäistä 42 Rinnassa rikkinäinen sydän 47 Mitä makeuttajaksi. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 48 Fysioterapeutti opettaa kehon hallintaa 54 Asiantuntijat vastaavat 56 Arginiini ja verisuonet 57 Kolumni: Reijo Laatikainen 58 Pata porisemaan 60 Hyvinvointi ja ravinto 64 Vihannesväriä lautaselle 67 Kolumni: Heikki Valkama 68 Irti vahvuudesta ja vihasta 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Sari Puumalainen 36 Juoksu saattoi pelastaa Kirsi Valastin hengen. Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 3 . . ”Tarvitaan toistoja, toistoja ja vielä kerran toistoja.” 68 ”Kuvittelin, että vahvana olemisessa oli jotain gloriaa.” 48 PA A V O M A R T IK A IN E N
Lue lisää elixibene.fi elixi_230x297_hanna.indd 1 20/01/17 14:03. Se on tarkoitettu osaksi monipuolista ruokavaliota. Heartbene® myyntihinta noin 19,50 € /pakkaus 300 g. Pellavansiemenrouheen mukana tulee runsaasti myös lignaania. 2 Kasvisterolit Heartbene® sisältää kasvi steroleita*, joiden on osoitettu alentavan veren kolesterolia. Elixi Oil on Suomen johtava öljypellavan jalostaja. Korkea kolesteroli on sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä. Lignaani kuuluu fenolisiin yhdisteisiin. Polveni meni rikki kaatuessani mikä on estänyt juoksemisen ja jopa kävelyn, niskaja selkävaivoista kärsin kuten kaikki muutkin istumaja päätetyötä tekevät ja kaiken lisäksi painonikin nousi väärän ruokavalion vuoksi. Migreenit ja jännetuppitulehdukset ovat kadonneet kun ryhtini ja liikkuvuuteni on kehittynyt. 4 elixi pellavansieMenrouhe Heartbene® sisältää runsaasti kuitua sen sisältämän pellavarouheen ansiosta. Olen käynyt Fustrassa nyt 4 vuotta jonka aikana olemme saaneet vahvistettua polveani niin, että se kestää jo hyvin niin treeneissä kuin arjessakin. Tuotteita myyvät hyvin varustellut apteekit. Elixi Oil kehittää terveyttä edistäviä erikoisravintoöljyjä ja -kuituvalmisteita. Lignaania on pellavansiemenrouheessa satoja kertoja enem män kuin sen hyvinä lähteinä pidetyissä soijassa ja rukiissa. Nykyään Fustra harjoitteluni keskittyy enemmän voimaja kestävyysominaisuuksiin ja tunnen olevani terve, notkea ja voimakas. 5 Multibene Heartbene® sisältää patentoi dun ja kliinisesti tutkitun Multibene®-konseptin mukaista aineyhdis telmää: kasvisteroleita, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. ” Mainos fustra-harjoittelu 1 KaliuM ja KalsiuM Tuotteessa on tasapainotettu kaliumja kalsium suhde. Ja mikä parasta, saan treenata koko ajan oman Fustra-yksilövalmentajani henkilökohtaisessa ja turvallisessa valmennuksessa!” Hanna Sumari, juontaja, toimittaja ja blogisti *Kasvisteroleiden edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla päivittäin 1,5-2,4 g kasvisteroleja. Gluteeniton ja kotimainen Heartbene® auttaa verenpaineen kontrollointiin (kalium), kolesterolin alentamiseen (kasvisterolit) ja sydämen normaalin toiminnan edistämiseen (tiamiini). Kysy lisätietoa apteekkihenkilökunnalta. 5 syytä miksi patentoitu Heartbene ® toimii: 3 tiaMiini Heartbene® sisältää tiamii nia, joka edistää sydämen normaalia toimintaa. Kalium edistää verenpaineen pysymistä normaalina. Olen kärsinyt pitkään erilaisista tukija liikuntaelinvaivoista. Hannan hyvinvoinnin salaisuus: Sydämen hyvinvoinnin salaisuus: Heartbene ® Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneen kolesterolin ja kohonneen verenpaineen alentaminen yhtä aikaa vähentää sydäntautiriskiä tehokkaammin kuin että hoidettaisiin vain jompaakumpaa erikseen
Korkeintaan he olivat hieman jännällä tavalla erilaisia kuin kavereitteni vanhemmat. Muuan muassa. Aika harva tiesi hänen 17-vuotiaana sairastamastaan syövästä. Isäni oli tyystin toista maata – ja käsiproteesia olisikin ollut paljon hankalampi piilotella kuin tekojalkaa. Mistään ei voinut arvata, että hänen toinen jalkansa oli amputoitu säärestä. Proteesit ovat sittemmin kehittyneet huimasti – mutta edelleen ne vaativat käyttäjältään aluksi paljon työtä ja harjoittelua. Työtä vaaditaan myös proteesien valmistuksessa. Hikoilin kuin sika, palelin, kärvistelin, stressaannuin ja melkein masennuin. Voimakkaat vaihdevuosioireet ovat vakava asia. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lue lisää sivulta 26. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Täyteen elämään ei tarvita täydellistä kehoa. Omaan elämääni tämä ”poikkeuksellisuus” vaikutti lähinnä silloin, kun pääsin mukaan sovitusmatkalle Helsingin proteesipajalle. Olin liki murhanhimoinen riivinrauta, oikea piru naiseksi. Vanhempieni esimerkki todisti omassa arjessani, että ihminen oppii ja sopeutuu. Nykykäsityksen mukaan hormonikorvaushoidon ei pitäisi aiheuttaa uutta rintasyöpää. Ne voivat ajaa hulluuden partaalle. Vaihdevuosista T ämän numeron teemana on vaihdevuodet. En koskaan kutsunut isääni ja äitiäni vammaisiksi, vaikka heille olikin määritelty invalidiprosentti. . Tosin jossain vaiheessa lapsenmieleni väänsi asian niin, että todennäköisesti minua itseäni odotti tulevaisuus jalkaja käsipuolena. Minulla ne alkoivat jo alle viisikymppisenä. Siksi en yhtään ihmettele, että naiset hakevat helpotusta hormonikorvaushoidoista, joilla on myös monia suojaavia vaikutuksia, kuten sivulta 12 alkavasta jutusta voitte lukea. Meni pari vuotta, ja rinnastani löytyi syöpä. Onneksi syöpä löytyi ajoissa, ja kaikki on edelleen hyvin. Minulle vanhempieni kehojen pikku puutteet olivat tietysti täysin luonnollisia. Jos hormonipositiivinen syöpä on rinnassa kehittymässä, se voi roihahtaa nopeaan kasvuun estrogeenin vaikutuksesta. Näin kävi minulle. Käsin ja jaloin. Hän vitsaili yksikätisyydestään ja jahtasi kavereitani piloillaan proteesinsa kanssa. . Jokaisen pitää itse päättää, ottaako rintasyöpäriskin päästäkseen noista oireista eroon. Estrogeeni kuitenkin nopeuttaa jo alkaneen syövän kasvua. Oli päätös mikä hyvänsä, niin muistakaa käydä säännöllisesti mammografiassa! Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Ovatko keinotekoiset makeutusaineet turvallisia. Sivu 47. Lääkitys nimittäin pitää oireita yllä koko hoidon ajan. Olemme oman onnemme seppiä tässäkin. Lapsena sattunut onnettomuus ei estänyt isääni rakentamasta myöhemmin autotallia ja grillikatosta omin käsin. Kärsin monenmoisista oireista, joten aloin käyttää estrogeenigeeliä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikki raajat ovat kuitenkin yhä tallella. Vaihdevuosioireet tulivat raadollisen tutuiksi viisivuotisen estrogeeniestäjähoidon aikana. Hän käytti pitkiä housuja ja käveli pitkiä lenkkejä koirien kanssa maastossa. Äitini piti salaisuutensa hyvin. Teknologisista keksinnöistä huolimatta se on pääosin käsityötä, joka vaatii rautaista ammattitaitoa
Vaikutus oli suurempi nuorilla, aaltomaista MS-tautia sairastavilla ja potilailla, joiden oireet eivät olleet vielä kovin vakavia. Suotuisista vaikutuksista huolimatta menetelmään liittyi merkittäviä riskejä. Tuoreet tulokset perustuvat 281 potilaan reilun 6 vuoden seurantaan. ” M S-taudin eteneminen voidaan pysäyttää hematopoieettisella kantasolusiirrolla. Kantasolusiirron on tiedetty vaikuttavan MS-tautiin, mutta aiemmat tutkimukset ovat olleet lyhyempiä. MS-tautiin ei ole parantavaa hoitoa. Solunsalpaajahoito pysäyttää autoimmuuniprosessin, jossa immuunipuolustus hyökkää potilaan omia soluja vastaan ja aiheuttaa MS-taudin. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Pahimmillaan kohtaus muistuttaa aivoinfarktia. Määrä vastaa noin kolmen prosentin kuolleisuutta. Potilaat olivat 13 maasta. Hoitoon liittyvä kuolleisuus oli havaittu jo aiemmin. MS-tautia ei voida parantaa hoidoin. Sadan päivän kuluessa hoidosta kahdeksan potilasta menehtyi muun muassa infektioihin. Kantasolujen siirto takaisin auttaa puolestaan terveen immuunipuolustuksen palautumisessa. Tautia sairastavan keskushermostossa tapahtuu muutoksia, jotka aiheuttavat muun muassa halvauksia raajoissa, tuntoaistin, puheen ja näön häiriintymistä sekä kävelyvaikeuksia, uupumusta ja pahoinvointia. Kantasolusiirto voi pysäyttää MS-taudin etenemisen ja pitää oireet kurissa ainakin viiden vuoden ajan. Muutamalla potilaalla oireet jopa lievenivät hieman. Hematopoieettisessa kantasolusiirrossa potilaan kantasoluja kerätään kasvutekijästimuloinnin avulla talteen ennen solunsalpaajahoitoa. Tulosten perusteella MS-taudin oireet pysyivät kurissa noin puolella kantasolusiirron saaneista. Toisaalta hoitoon liittyy myös kuolemanriski. MS-tautia eli multippeliskleroosia sairastaa noin 7?000 suomalaista. FO T O LI A. Hemiplegistä migreeniä sairastava Marika Alatyppö, Päänsärky 1/2017. KANTASOLUJA MS-TAUTIIN Hoito. JAMA Neurology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan oireet pysyvät kurissa noin puolella potilaista ainakin viiden vuoden ajan, mutta menetelmään liittyy myös kuolemanriski. Kun solunsalpaajahoito on ohi, kerätyt solut siirretään takaisin potilaaseen
Aineenvaihdunta. Sydänoireiden takia tehtävät sairaalakäynnit yleistyvät kovia lumipyryjä seuraavina päivinä, yhdysvaltalaistutkimus vahvistaa. Tämä parantaisi ennustetta selvästi, New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa. Hyvinvointia ei saavuteta kituutusdieetillä tai treenirääkillä, vaan rennolla elämänhallinnalla, johon kuuluvat myös monipuolisuus ja sallivuus. Yhdistelmähoito pienensi myös etäpesäkkeiden vaaraa. Monien miesten eturauhassyöpä uusiutuu leikkauksen jälkeen, jolloin potilas tarvitsee myös sädehoitoa. Lähde: Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim 3/2017. Vaikutus näkyy myös eliniässä, kirjoittavat Yorkin yliopiston professorit British Medical Journalin pääkirjoituksessa. Sen lisäksi olisi kuitenkin hyvä antaa antiandrogeenilääkkeitä. Periytyvä Usherin oireyhtymä aiheuttaa kuurouden lisäksi sokeutta. Aineenvaihdunnan ongelmista puhutaan paljon, mutta sen sysääminen kunnolla käyntiin voi olla vaikeaa. Kirjahylly 25 000 dna:n muutosta tapahtuu yhdessä aktiivisesti jakautuvassa solussa päivittäin. Hoidon ansiosta hiiret alkoivat reagoida jopa hiljaisiin ääniin. Yhdistelmä tepsii Eturauhassyöpä. Tuntuuko siltä, että et jaksa mitään, energiatasosi on nollassa ja painoa vain kertyy. Virusmenetelmä tavoitti peräti 80–90 prosenttia sisäkorvan karvasoluista. . Miesten voisi kuvitella hikoilevan naisia enemmän, mutta Experimental Physiology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan sukupuoli vaikuttaa hikoiluun vain vähän. Kehojen lämpötiloissa havaittiin samanlaisia muutoksia sukupuolesta riippumatta. Eturauhassyöpään menehtyi 12-vuotisessa seurannassa hieman alle 6 prosenttia miehistä, jotka saivat sädehoidon lisäksi antiandrogeenilääkitystä. Myös sosiaalinen kierto ja köyhien perheiden lasten koulutusmahdollisuudet ovat niissä heikompia. Eturauhassyöpä on yleisin miesten syöpä Suomessa. Pyrystä seuraa sydänoireita Sää. Olennaisempaa on, miten iso mies tai nainen on. Vuosikymmenien tutkimustulokset osoittavat, että suurten tuloerojen maissa rikkaiden ja pienituloisten eliniässä on jopa 20 vuoden eroja, myös varakkaissa länsimaissa. Lisäksi kova rasitus lumitöissä voi laukaista sydänkohtauksen. Jos hoito osoittautuu turvalliseksi lisätutkimuksissa, siitä voi olla tulevaisuudessa apua myös Usherin oireyhtymästä kärsiville ihmispotilaille ja mahdollisesti muillekin kuulovammaisille. Samankaltaisia tuloksia on saatu myös Suomessa. Suomessa on noin 300 Usherin oireyhtymää sairastavaa.. Anu Marin: Aktivoi aineenvaihduntasi (Otava 2017). SATU KÄRKI . Hikoilun lisäksi tutkijat tarkastelivat pintaverenkierron kiihtymistä. Köyhimpään viidennekseen kuuluvat miehet kuolevat noin 12 vuotta ja naiset 7 vuotta nuorempina kuin varakkaimmat. Viruksia hyödyntävä uusi geenihoito pystyy korjaamaan kuulovammoja, ainakin hiirillä. Lapsikuolleisuus on 2–3 kertaa suurempaa sekä teiniraskaudet ja henkirikokset 10 kertaa yleisempiä niissä kehittyneissä ja varakkaissa maissa, joissa tuloerot ovat suuret. Haittavaikutuksena 70 prosentilla miehistä havaittiin rintojen kasvua. Verrokeista menehtyi 13 prosenttia. Tuloerot tuovat terveyseroja Yhteiskunta. Tuloerojen kasvu voi lisätä eri väestöryhmien terveyseroja entisestään. Kirja ei ole opas laihdutukseen, vaan sen tarkoitus on auttaa alkuun hyvinvoinnissa. Nature Biotechnology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa käytettiin synnynnäisesti kuuroja hiiriä, joilla oli Usherin oireyhtymän tyyppi 1. Tutkimus perustuu yli 430 000:n talvikuukausina sairaalahoitoon joutuneen aikuisen tietoihin vuosilta 2010–2015. Sairaiden hiirten kuulo onnistuttiin palauttamaan synteettisellä viruksella, joka kuljetti korvaan kuulovamman korvaavia ”terveitä” geenejä. Eroja selitti sekä miehillä että naisilla kehon koko. Sukupuoli ei myöskään määritellyt sitä, paljonko koehenkilö hikoili ja paljonko liikalämmöstä poistui verenkierron kiihtymisen vuoksi. Yksi selitys on iäkkäiden verenpaine, jonka tiedetään nousevan kylminä aikoina. Tulokset perustuvat kokeeseen, jossa 36 miestä ja 24 naista polki kuntopyörällä 28 celsiusasteen lämpötilassa kahteen otteeseen. . Kuulo geenihoidolla Kuurous. Sairaalakäyntejä oli noin viidennes enemmän kuin tavallisina päivinä. Suurten tuloerojen maissa on myös enemmän lihavuutta, mielenterveysongelmia, väkivaltaa ja päihdeongelmia. Terveyserot ovat suurentuneet myös Suomessa. Ravintoja voimaharjoitteluvalmentaja Anu Marin kertoo kirjassaan Aktivoi aineenvaihduntasi, miten sai oman kehonkoostumuksensa kuntoon. Vuosittain siihen kuolee noin 850 miestä, ja uusia tapauksia todetaan runsaat 5 000. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Isommat hikoilevat enemmän Lämmönsäätely. Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistujen tulosten perusteella sydänja verisuonitautioireiden takia tehtävät sairaalakäynnit vähenevät päivinä, joina sataa paljon lunta, mutta ne lisääntyvät huomattavasti muutaman päivän kuluttua
Suolistosyöpä on kolmanneksi yleisin syöpä maailmassa. Lähteenä myös kaikkisyovasta.fi. S uoliston bakteerit saattavat vaikuttaa suolistosyöpien kehittymiseen ruokavalion rinnalla. Sairastumisriski oli selvästi pienempi, jos ruokavaliossa oli paljon kuitua ja täysjyväviljoja. . Tämä voi selittää myös sen, miksei kuitupitoinen ruokavalio ole pienentänyt suolistosyöpien riskiä kaikissa tutkimuksissa. Ruokavalio voi vaikuttaa suolistosyöpien kehittymiseen bakteerien välityksellä. Havainnoista ei voi kuitenkaan päätellä, mikä yhteyden taustalla on. Diabetesriski suurenee tasaisesti sitä mukaa, mitä korkeampi verenpaine potilaalla on. Näin elintapojen vaikutukset saatiin minimoitua. Havainnot myös vahvistavat käsitystä kasvispainotteisen ja kuituja sisältävän ruokavalion merkityksestä suolistosyöpien ehkäisyssä. Tulokset koskivat ainoastaan Fusobacterium nucleatumia sisältäviä kasvaimia. Tätä bakteeria löytyy usein suoliston syöpäkasvaimista, ja sen on epäilty osallistuvan kasvainten syntyyn. Suolistosyöpä on kolmanneksi yleisin syöpä maailmassa. Suomessa todetaan vuosittain noin 3?000 suolistosyöpää. Havainnot viittaavat laajemminkin siihen, että bakteerit voivat toimia välittävänä tekijänä suoliston syöpien ja ruokavalion yhteydessä. JAMA Oncology -lehdessä julkaistut havainnot ovat hyvin mielenkiintoisia ja saattavat selittää, miksi tietynlaiset ruokavaliot pienentävät ja toiset taas suurentavat suolistosyövän riskiä. Runsaskuituinen ravinto vähentää sairastumisriskiä. Suolistosyövät eli paksuja peräsuolisyövät ovat usein kohtalokkaita, joten tarve niiden ehkäisemiseen on suuri. BAKTEERIT PAHANTEOSSA Suolistosyöpä. Geenitiedoista tunnistettiin potilaat, joiden korkea verenpaine liittyi altistavaan perimään. Tähystyksen avulla sairaus voidaan todeta jo esivaiheessa, jolloin varsinaisen syövän kehittyminen voidaan mahdollisesti ehkäistä. He havaitsivat potilaan ruokavalion vaikuttaneen siihen, oliko tämä sairastunut Fusobacterium nucleatumia sisältävään syöpään. Tulosten perusteella geneettisesti alttiiden riski sairastua aikuistyypin diabetekseen suureni tasaisesti jokaista systolisen verenpaineen yhden elohopeamillimetrin nousua kohden. Tutkijat kävivät läpi yli tuhannen syöpäpotilaan kasvaimista otettuja koepaloja. Diabeteslehdessä julkaistussa tutkimuksessa hyödynnettiin geenitietoja yli 150 000 aikuiselta, joista 38 000 sairasti tyypin 2 diabetesta. Muunlaisten syöpäkasvainten todennäköisyyteen ruokavaliot eivät vaikuttaneet. Tutkimuksessa keskityttiin suolistosyöpiin liitetyn Fusobacterium nucleatum -bakteerin ja ruokavalion yhteyksiin. 8 APU TERVEYS Kohonnut verenpaine lisää diabetesriskiä Geenit. Sen sijaan paljon punaista lihaa, makkaraa ja muita lihajalosteita sekä teollisesti prosessoituja viljoja nauttivat sairastuivat todennäköisemmin. FO T O LI A. Mahdollisesti verenpaine vaikuttaa suoraan diabetesriskiin, mutta vaikutus voi myös välittyä esimerkiksi tulehdustilojen kautta. Yhteys ei kuitenkaan selitä kaikkia syöpiä. Analyysissa huomioitiin 28 geenivariaatiota, joiden tiedetään altistavan korkealle verenpaineelle
Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. FI _Q 10 _A D _A pu Te rv ey s_ 11 2x 29 7_ 03 17 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Luontaistuotekaupat, apteekit, Sokos ja Stockmann. Nykytietämyksen perusteella sähkötupakka on kuitenkin monin tavoin vähemmän haitallista terveydelle kuin tavallinen tupakka. Syke. . Avioero voi laukaista alkoholin väärinkäytön sekä miehillä että naisilla. Tutkimuksessa alkoholiongelmien riski suurentui 3–4-kertaiseksi avioeron jälkeen. Täysjyväviljojen suosiminen voi vähentää energiansaantia ja helpottaa siten painonhallintaa. Myös puolison kuolema lisää alkoholiongelmia, ruotsalaistutkimus osoittaa. Lähde: riemurasia.net. Samanlaisia muutoksia on varsinaista tupakkaa polttavilla. Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energiaaineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. Yhteydet olivat samanlaisia leskeytymisen jälkeen. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. Täysjyvävilja voi auttaa laihtumaan Painonhallinta. Lääkärin suusta Huom! Koko ajan kyseessä vasen polvi, vaikka olisi välillä oikeasta puhe. Arviolta 500 000 suomalaista on alkoholin riskikäyttäjiä. American Journal of Psychology -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat yli 900?000 miehen ja naisen tietoihin. Lisäksi löytyi jälkiä lisääntyneestä oksidatiivisesta stressistä ja tulehdustilasta, jotka myös viittaavat suurentuneisiin sydänriskeihin. Sähkötupakkaa käyttävillä havaitaan sydänoireiden vaaraan viittaavia muutoksia sydämen sykevaihtelussa. Uudella parisuhteella ja liitolla oli päinvastainen vaikutus. Sähkötupakkaa käyttävien sydämen sykevaihtelussa havaittiin suurentuneeseen sydänoireiden vaaraan liittyviä muutoksia. ENERGIAA – luonnollisesti Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi. Keskimäärin vähennys oli 92 kilokaloria päivässä. Alkoholiongelmat vähentyivät noin 40 prosenttia uuden parisuhteen myötä. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 100 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Yhdessä aiempien tutkimusten kanssa tulokset vahvistavat käsitystä, että sähkösavukkeiden käyttö ei ole vaaratonta. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Avioeroista alkoholiongelmia Päihteet. JAMA Cardiology -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus perustuu 23:n sähkötupakkaa säännöllisesti käyttävän ja 19 savuttoman verrokin terveystietoihin. Onko sähkösavuke sydänriski. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella täysjyväviljaa syödessä kehosta poistui ulosteen mukana enemmän energiaa kuin teollisia viljoja nautittaessa. Lisäksi täysjyvävilja saattaa parantaa glukoosiaineenvaihduntaa. Riskissä olivat sekä entiset alkoholistit että henkilöt, jotka eivät olleet kärsineet alkoholiongelmista aiemmin. Suomalaisista muutama prosentti käyttää sähkösavukkeita, mutta käyttö yleistyy. Heille alkoholinkäyttö on selvä terveysuhka
Liikunnan vaikutukset telomeerien pituuteen on havaittu aiemminkin, mutta fyysisen aktiivisuuden ja passiivisuuden yhteisvaikutuksia ei tiettävästi ole tutkittu tätä ennen. Naiset olivat 64–95-vuotiaita. Telomeerit lyhenevät, kun solu jakaantuu. Liiallinen istuminen voi vanhentaa soluja, mikä puolestaan lisää monien sairauksien riskiä. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Huonot työolot voivat aiheuttaa mielenterveysongelmia Työelämä. Riskit ovat suurentuneet työntekijöillä, joiden työ on vaativaa, mutta joilla on vähän mahdollisuuksia vaikuttaa sen sisältöön tai työtapoihin. 010 426 2928 (ark. Orion on suomalainen avainlippuyritys 2/ 20 17 Ummetuksesta ei tarvitse enää kärsiä Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Telomeerit ovat myös luonnostaan eripituisia eri ihmisillä. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Osana tutkimusta he kantoivat viikon ajan aktiivisuusmittaria ja vastasivat elintapoja koskevaan kyselyyn. Mielenterveysongelmat, ainakin masennus ja ahdistushäiriö, voivat johtua huonoista työoloista. Sopii myös raskauden ja imettämisen aikana. 8–16). Pakkauskoot: 20 x 6 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Sekoita Pegorion-annospussin sisältö veteen tai mehuun – nauti lääke – ja voit taas hymyillä! vapautavatsasi.fi Lisätiedot: puh. Telomeerien pituuteen vaikutti etenkin liikunta. Liikunta saattaa kuitenkin ehkäistä paikallaanolon haittavaikutuksia. Telomeerejä on kutsuttu kehon biologiseksi kelloksi, koska ne lyhenevät solun jakautuessa. Tuloksia kannattaa kuitenkin tulkita varovasti, sillä telomeerien pituuteen ja lyhenemiseen vaikuttavat monet elintavat ja sairaudet. Telomeerien pituus voi vaikuttaa monien ikääntymiseen liittyvien sairauksien syntyyn. tarvitse enää kärsiä. Telomeerit eivät nimittäin lyhentyneet tavallista nopeammin, jos nainen istumisesta huolimatta harrasti liikuntaa vähintään puoli tuntia päivittäin. F yysinen aktiivisuus näyttäisi vaikuttavan solujen elinikään ja siten monien sairauksien riskeihin. Arjessa voi tulla vastaan tilanteita, jotka aiheuttavat tukalaa oloa; kiire, stressi tai liian vähäinen liikunta. Vaikuttava aine: makrogoli. Havainnot perustuvat suureen WHI-terveystutkimukseen osallistuneen 1 500 naisen terveystietoihin. Kun telomeerien pituus pienenee kriittiseksi, solu ei kykene enää jakautumaan vaan kuolee. FO T O LI A APTEEKISTA. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Occupational and Environmental Medicine -lehdessä julkaistun katsauksen perusteella työelämässä on monia piirteitä, jotka altistavat sairastumisille. Samat asiat ovat työstressin ja -uupumuksen riskitekijöitä sekä yhdistetty myös sydänkohtauksiin ja aivoverenkiertohäiriöihin. Myös kokemus päätöksenteon ja työnjohdon epäreiluudesta, kiusaaminen ja sosiaalisen tuen puute lisäävät riskiä. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Tuoreet tutkimustulokset osoittavat, että paljon istuvien ja vähän liikkuvien naisten solut ovat biologisesti vanhempia kuin fyysisesti aktiivisempien naisten solut. Tähän ei vaikuttanut edes istumisen määrä. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Tutkimuksessa havaittiin, että yli kymmenen tuntia päivässä istuvien ja hyvin vähän liikuntaa harrastavien naisten telomeerit olivat lyhyempiä kuin fyysisesti aktiivisempien samanikäisten. LIIKUNTA LISÄÄ SOLUN IKÄÄ Aktiivisuus. Solujen biologista ikää arvioitiin mittaamalla kromosomien päissä sijaitsevien telomeerien pituuksia
Lähetä ytimekäs esittely itsestäsi sähköpostilla osoitteeseen: milla.talja@a-lehdet.fi APTEEKISTA. Tupakoinnin aiheuttamat sairaudet ja niiden hoito vievät arviolta 6 prosenttia terveydenhuollon varoista ympäri maailmaa. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaikuttava aine: makrogoli. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 010 426 2928 (ark. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Tobacco Control -lehden julkaisema selvitys on merkittävä, koska vastaavaa globaalia tutkimusta ei ole tehty ennen. Satunnaiset suuret vitamiiniannokset eivät vaikuttaneet sairasteluun. 8–16). Arjessa voi tulla vastaan tilanteita, jotka aiheuttavat tukalaa oloa; kiire, stressi tai liian vähäinen liikunta. Tutkijat pitävät hyvin todennäköisenä, että luvut olisivat vielä suurempia, jos mukaan otettaisiin passiivinen tupakointi ja nuuskatuotteet. Kun mukaan lasketaan tupakkasairauksista johtuvat tuotannolliset vaikutukset, summa on yli 1 300 miljardia euroa vuodessa. . Sopii myös raskauden ja imettämisen aikana. 36). Vaikutus ilmenee etenkin henkilöillä, joilla on D-vitamiinin vajausta. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. KERRO MEILLE SYÖPÄTARINASI Oletko sairastanut syöpää. Sekoita Pegorion-annospussin sisältö veteen tai mehuun – nauti lääke – ja voit taas hymyillä! vapautavatsasi.fi Lisätiedot: puh. Tupakkahaitat 1 300 miljardia Kustannukset. Jos olet valmis kertomaan tarinasi ja esiintymään lehti jutussa omalla nimelläsi ja kuvallasi, kirjoita lyhyt kuvaus itsestäsi ja sairaudestasi. D-vitamiini saattaa ehkäistä flunssaa Ravintolisä. British Medical Journalissa julkaistut havainnot perustuvat 25 satunnaistetun tutkimuksen ja 11 000 potilaan tietojen meta-analyysiin. Jonkinlainen vaikutus näkyi kuitenkin myös muilla. Apu Terveys etsii haastateltavia Minun syöpätarinani -juttu sarjaan (lue juttu s. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Orion on suomalainen avainlippuyritys 2/ 20 17 Ummetuksesta ei tarvitse enää kärsiä Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Analyysi kattaa 152 maata ja 97 prosenttia maailman tupakoitsijoista, ja siinä huomioitiin suorien hoitokulujen lisäksi muun muassa menetettyjen työvuosien ja työkyvyttömyyden aiheuttamat vaikutukset. Viitteitä D-vitamiinin flunssaa ehkäisevästä vaikutuksesta on saatu aiemminkin, mutta tulokset ovat olleet ristiriitaisia. Tulosten perusteella päivittäinen tai viikoittainen D-vitamiinilisien syöminen pienentää hengitystieinfektioiden riskiä jopa 50 prosenttia, jos D-vitamiinitaso on alun perin riittämätön. . Tupakoinnin vastaiset toimet ovat vähentäneet siitä johtuvia kuolemia, mutta WHO:n arvioiden mukaan tupakkaan kuolee vuosittain yhä 6 miljoonaa ihmistä. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Kyseessä voi olla mikä tahansa syöpä. tarvitse enää kärsiä. D-vitamiinilisien käyttö näyttäisi suojaavan akuutteja hengitystieinfektioita vastaan. . Toimittajamme ottaa mahdollisesti yhteyttä jutun tekoa varten
12 APU TERVEYS Anitra Wuolle, 53, poikkeaa joskus oman yrityksensä lähellä olevassa kahvilassa Helsingin Munkkiniemessä. Lue lisää Anitrasta sivulta 16.. Pomeraniankoira Choko rakastaa rapsuttelua
Sen vähetessä verisuonet alkavat jäykistyä ja niiden tulehdusja tukostaipumus kasvaa. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT KIRSI TUURA K uumien aaltojen ilmaantuminen voi järkyttää naista: olenko näin vanha. Uni katkeilee, ja mieli on maassa. Siksi sydäntapahtumien riski kasvaa menopaussin jälkeen. Yöunen katkeilu väsyttää ja häiritsee muistia. Hormonikorvauksen aloittamista ei suositella yli 60-vuotiaille. Sydänriskit eivät koskeneet alle 60-vuotiaita hoidon aloittajia. . Nykytiedon mukaan varhainen, heti vaihdevuosien alkuvuosina alettu hoito pikemminkin suojaa sydäntä ja verisuonia. Vaihdevuosioireet syntyvät, kun munasarjojen estrogeenituotanto hiipuu. Estrogeeni pitää valtimoiden sisäkerroksen joustavana. Riskit kasvavat, jos valtimot ovat jo kovettuneet. Estrogeeni pitää valtimoiden sisäkerroksen joustavana.. Ensin kuukautisväli lyhenee, sitten harvenee ja epäsäännöllistyy. Viimein kuukautiset loppuvat. Hormonikorvaushoito suojaa verisuonien tervettä toimintaa. Hikeä pukkaa, mutta kohta paleltaa. – Tukosriskissä ja tukosriskin kasvaessa iän myötä hoitaisin vaihdevuosivaivoja ennemmin ihon kautta, Päivi Polo sanoo. Tämä näkyi korvaushoitojen vähenemisenä. Pillerit parantavat kolesteroliarvoja tehokkaammin kuin hoito ihon kautta. Masennus, ahdistus ja ärtymys vaanivat. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hikoilu tai punoitus kesken kaiken nolottaa ja haittaa keskittymistä. Ihon kautta hoitoa pidetään kuitenkin pillereitä turvallisempana, koska se lisää verisuonten tukostaipumusta vähemmän. – Monet kovista oireista kärsivät jäivät tyhjän päälle, sillä hormonikorvaushoito on ainoa tehokas täsmähoito vaihdevuosioireisiin, kertoo naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, dosentti Päivi Polo Turun yliopistollisesta keskussairaalasta. EPÄLUULO HORMONEJA kohtaan elää Päivi Polon mukaan osin yhä, vaikka kohututkimus todettiin huonosti suunnitelluksi. Kun myös paha LDLkolesteroli lisääntyy ja hyvä HDL-kolesteroli vähenee, ateroskleroosi eli valtimonkovettumatauti kiihtyy. Tämä niin sanottu menopaussi tulee yksilöllisesti yleensä 45–55-vuotiaana, keskimäärin 51-vuotiaana. Moni selviää oireista 2–5 vuodessa, mutta osa kärsii pidempään. Moni kuitenkin säikähti 15 vuotta sitten julkaistua amerikkalaista WHI-kohututkimusta, jonka mukaan sydänja verisuonitautien sekä rintasyövän riskit lisääntyivät jonkin verran hoidon takia. Valtaosa naisista oireilee jonkin verran, viidesosa vaikeasti. Voimaa vaihdevuosiin Naisen elämä. . Vaihdevuosioireiden hoito parantaa elämänlaatua ja suojaa oikein ajoitettuna verisuonia. Kun estrogeeni ei enää kasvata kohdun limakalvoa, kuukautiset loppuvat. Aiemmin väestötutkimusten perusteella arveltiin, että vaihdevuosien hormonihoito ehkäisee melko riskeittä ikääntymisvaivoja ja -sairauksia, kuten sydänja verisuonitauteja sekä muistihäiriöitä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Estrogeeni altistaa verisuonten kovettumapesäkkeitä repeämiselle ja tukoksille
Ratkaisevaa on, onko naisella kohtu ja milloin viimeiset kuukautiset olivat. Kun kuukautisista on kulunut jo vuosi, yhdistelmähoito voi olla yhtäjaksoista eikä vuotoja tule. – Käynti ei aina tarkoita hormonihoidon aloittamista, vaikka nainen saisi reseptinkin. – Vaihdevuosissa huomio on hyvä kääntää perheestä myös itseen ja arvioida, miten terveyttä – myös mieltä – kannattaa hoitaa. PÄIVI POLO KEHOTTAA vaihdevuosioireista kärsivää naista menemään gynekologille. Timanttimikrohiontalaite on kohta valmiina. Monen oloa helpottaa jo saatu tieto. Tiboloni on vuodoton vaihtoehto, jolla on estrogeenin sekä keltarauhasja mieshormonin kaltaisia vaikutuksia. Liian varhain alettu vuodoton hormonihoito aiheuttaa hankalia ylimääräisiä vuotoja. – Välivuodoista tulee usein myös turhaa huolta, koska silloin pitää selvittää näyttein, ettei kohdussa piilottele mitään pahanlaatuista. Erillinen estrogeenipilleri, -geeli tai -laastari ja keltarauhashormoni voivat puolestaan helpottaa hoidon räätälöintiä. Pelkkä estrogeeni paksuunnuttaa kohdun limakalvoa, mikä voi aiheuttaa vuotohäiriöitä ja olla syöpäriski. HORMONIKORVAUSHOIDON TAVOITE on saada häiritsevät oireet pois mahdollisimman pienillä annoksilla. Kun kohtu on tallella, käytetään estrogeenin ja keltarauhashormonin yhdistelmää. 14 APU TERVEYS Anitra kaipasi nelikymppisenä taas ihmisläheistä hoitotyötä ja opiskeli kosmetologiksi. Tämä kartoittaa oireilun lisäksi naisen yleisen terveydentilan, tutkii rinnat ja tekee gynekologisen tutkimuksen. Vanhan hormonikierukankin keltarauhashormoni riittää estrogeenin seurana pitkään. Etenkin geelillä Alaspäin katsova koira -asana venyttää takareisiä ja selkää sekä avaa rintakehää Joogatilassa Munkkiniemessä.. Hoitoa ei silti aina muuteta, jos vuodot ovat vähentyneet tai loppuneet jaksoittaisessa hoidossa ja olo on hyvä. Jos kuukautisten loppumisesta on vajaa vuosi, estrogeeniin yhdistetään keltarauhashormoni jaksoittain 12–14 vuorokautena. Seurauksena on kuukautisten tapainen vuoto. Myös sisätautien professori Risto Kaaja suosittaa 50-vuotistarkastusta lääkärin luona sekä tarttumaan sairauksien ja niiden riskitekijöiden hoitoon. KUN KOHTU ON POISTETTU, riittää pelkkä estrogeenikorvaus pillereinä, geelinä tai laastarina. Tarvittaessa tehdään ultraäänitutkimus emättimen kautta. Yhdistelmäpillerit ovat helppoja käyttää ja annostella. Esimerkiksi verensokerin, verenpaineen ja vyötärön mittaus voivat herättää. Jos hormonikierukka lopetti vuodot, ne eivät palaa. Painonnousuun pitäisi puuttua varhain. Rintasyöpäriski on sama kuin estrogeenihoidossa. Vuodottoman hoidon alussa voi esiintyä pientä tiputtelua. Jos vuotelu pitkittyy, sen syy pitää tutkia
Hoito sopii myös rintasyövän sairastaneelle, jos lääkkeenä ei ole aromataasinestäjää. annosta on helppo räätälöidä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hormonihoitoa seurataan vuosittain ja usein hoitoa voidaan vähentää iän myötä. Nukkumisesta ei tullut mitään. Yöllä saatoin herätä kymmenenkin kertaa kun välillä oli hiki ja välillä taas kylmä. Moni hakee apua soijan kasviestrogeeneista. Jos se ei sovi tai sitä ei halua, jonkinlaista apua voi saada serotoniinitai serotoniini-noradrenaliinivaikutteisista masennuslääkkeistä, kuten paroksetiinista tai venlafaksiniinista. Ei hormoneja, kiitos! Vaihtoehdot. Nainen päättää asiasta tilanteensa, esimerkiksi työnsä, mukaan. Emättimen kuivuminen, virtsatieja emätintulehdukset, yhdyntäkivut ja lievä virtsankarkailu vähenevät. Hormonihoito on ainoa tehokas täsmähoito vaihdevuosioireisiin. – Jos hormonihoito on alettu hankaliin oireisiin, en suosittele lopetuskokeilua etenkään, jos työ on rankkaa. Kasviestrogeeneja on myös esimerkiksi humalaja puna-apilatuotteissa. Se voi lyhytaikaisessa ja lievässä vaivassa riittää. Lue lisää: vogel.fi menoforce_eeva_112x297.indd 1 6.3.2017 13.39. Eroon kuumista aalloista Heräsin 10 kertaa yössä – en enää! MAINOS Jopa 75 % naisista kärsii vaihdevuosinaan kuumista aalloista, joita on perinteisesti hoidettu salvialla. “Kuumista aalloista se alkoi – sitten tuli itkuisuutta ja surumielisyyttä. Teho paranee käytön jatkuessa, eikä sillä ole hormonivalmisteiden mahdollisia haittavaikutuksia, koska se ei ole estrogeenivalmiste. Moni saa kuitenkin lääkkeistä haittoja, kuten päänsärkyä tai huonovointisuutta. Jos oireet ovat palatakseen, ne palaavat, teki niin tai näin. Hoidon voi lopettaa kerralla tai vähitellen. Jo parin viikon aikana yöhikoilu ja kuumat aallot katosivat. Sairauksen riskitekijät, kuten kohonnut verenpaine, diabetes ja kolesteroli, pitää hoitaa huolellisesti. Paikallishoitoa on hyvä jatkaa myös iäkkäänä, sillä se pitää alapään limakalvoja kunnossa. Voglian myymäläpäällikkö, pukeutumisneuvoja Kirsi Toivanen sai vaihdevuosien yllättävät oireet kuriin. Pitkäaikaisen kasviestrogeenilisän on arveltu voivan kasvattaa haitallisesti kohdun limakalvoa. . Asiantuntijat: naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, dosentti Päivi Polo, Turun yliopistollinen keskussairaala ja sisätautien professori Risto Kaaja, Turun yliopisto. Menoforce vaikutti tasoittavasti myös tunnetilojen heittelehtimiseen,” Kirsi kertoo. Salvia oli tehnyt tehtävänsä. . “Päätin kokeilla Menoforce Strong -tuotetta oireisiin. Jokaisen keho toimii yksilöllisesti, joten vaihdevuosien alkaminenkin on yksilöllistä. Pienetkin annokset antavat terveyshyötyjä. Luontaishoitojen teho on tutkimuksissa ollut lumelääkkeen kaltainen eli noin 30 prosenttia. Paikallishoito emättimeen tabletteina, puikkoina tai renkaana huolehtii emättimen ja virtsateiden limakalvojen kunnosta eikä vaikuta koko kehoon. Soijan käyttöä ruokavaliossa pidetään etenkin rintasyövän sairastaneilla turvallisempana kuin ravintolisiä. Tosin vertailussa valeakupunktioon kuumien aaltojen hoitotehoissa ei havaittu eroja. Tähkäkimikki on aiheuttanut joskus maksahaittoja. Erityisen tärkeänä hän pitää, että sai vaihdevuosiin luonnollista apua hormonivalmisteiden sijaan. Usein hoitoa voidaan vähentää iän myötä. Akupunktio auttaa joitakin. Jos oireet olivat alussa lievät, voi olla, etteivät ne palaa lopetuksen jälkeen. Myös esimerkiksi gabapentiini, pregabaliini tai klonidiini voi hieman auttaa. Hormonihoidon esteitä ovat esimerkiksi sairastettu rintasyöpä, laskimotukos, keuhkoveritulppa, aivotai sydäninfarkti tai hyytymätekijävirhe. . Yhdistelmähoito kannattaa päättää keltarauhashormonin käytön aikana. Lähteinä myös Heli Lyytisen aiempi haastattelu, Duodecim ja Suomen Lääkärilehti, Sic!, terveyskirjasto.fi, menopause.org. Kliinisesti tutkittu Menoforce Strong -salviatabletti vähensi neljässä viikossa kuumien aaltojen esiintymistiheyden puoleen. Ihmettelin miten tällaista voi tulla jo 45-vuotiaana?” Kirsi pohtii. Paikallishoitona alapään limakalvoja voi hoitaa hormonittomin puikoin tai hoitoöljyllä, joka toimii myös liukuvoiteena. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lääkäri selvittää hoidon sopivuuden. Joka vuosi lopetuskokeilua ei kuitenkaan kannata tehdä, Päivi Polo sanoo
Orion on suomalainen avainlippuyritys. Lisäksi asiakkainani on monia mahtavia vanhempia naisia, joiden elämänasennetta ihailen. Anitra Wuolle aloitti hormonikorvauksen, kun estrogeenivaje alkoi oireilla. – Ehkä myös sairaanhoitokokemus vaikuttaa. – Itkin miehelleni kuolevani sydänja verisuonitautiin, koska isänikin oli kuollut 58-vuotiaana sydäninfarktiin. Kaksi tytärtä ja poika ovat aikuisia, mutta kaksi koiraa tuovat vauhtia kotiin. Kolesterolia kohotti epätyypillinen familiaalinen rasva-aineenvaihdunnan häiriö. Anitra hikoili ja heräili öisin. 03 /2 01 7 HUHTIKUUN JUHLATARJOUS APTEEKISSA! Juhlatuotteena suomalainen Carbalan 200 g perusvoide. ANITRA PELÄSTYI sairausriskejään jo 26-vuotiaana, kun hänellä todettiin poikkeuksellinen kolesterolitaso: yli 12 millimoolia litrassa. Anitran kohtu ja toinen munasarja poistettiin seitsemisen vuotta sitten myooman ja runsaiden kuukautisten takia. Samalla hän halusi suojata verisuoniaan. Anitra on käynyt sydänlääkärin säännöllisessä seurannassa, ja verisuonet ovat onneksi kunnossa. Vuosi pari sitten annosta nostettiin, mutta yrittäjästressin takia heräilen ja valvon yhä joskus. 010 426 2928 ark. 16 APU TERVEYS ”En halua kärvistellä oireiden takia” Sydämen asialla. APTEEKEISSA 27.3.–31.7.2017 ORIONIN KERÄILYKAMPANJA. Simvastatiini-statiinin ja etsetimibin yhdistelmä laskee haitallista kolesterolia kahdella mekanismilla, ja hyvä HDLkolesteroli suojaa suonia. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. – Olen ollut ystävän hautajaisissa, ja se oli ihan hirveää! Ikäviä uutisia kuulee usein, sillä alttius sairastua tuntuu kasvavan tässä iässä. Hän joogaa ja käy muun muassa zumbaja bailatinotunneilla. Nelikymppisenä hän yhdisti hoitotyön yrittäjyyteen ja opiskeli kosmetologiksi. Oma ProBeauty and Health -yritys aloitti vuonna 2008. Tämän jälkeen jäljellä olevan munasarjan estrogeenituotantoa piiskaavan FSH:n eli follikkelia stimuloivan hormonin arvo kohosi vaihdevuosi-ikäiselle tyypillisesti. Anitra aloitti estrogeenikorvaushoidon varhain ja osin verenkierron suojaksi. Entinen baletin harrastaja nauttii tanssista. Yhteiset kävelylenkit ovat mannaa etenkin kesäisin. Ikä korostaa kuitenkin elämän rajallisuutta. Anitra suhtautuu ikään ja vaihdevuosioireisiin avoimemmin kuin moni ikäisensä. klo 8–16. Anitran henkireikä on liikunta. – Estrogeeni auttoi. Choko ja chihuahua Wendy ovat Anitran ja Jari-puolison lellikkejä. Anitra kouluttautui sairaanhoitajaksi, mutta päätyi pian lääke-edustajaksi ja sitten perheyrityksen taloushallintaan. Valmistettu Suomessa. E spoolainen Anitra Wuolle, 53, on ollut aviossa Jarinsa kanssa jo 28 vuotta
APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaali läheisyyttä. klo 8–16. . Ylipainoa ei ole paljon, vaikka lihominen vaanii eikä jumppa tahdo tepsiä vatsamakkaroihin. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. – Onneksi rintasyöpää ei ole ollut lähisuvussa, eikä minulla ole estrogeenihoidon lisäksi muita sen riskitekijöitä. – Olin hoitanut itseni sijaan vain perhettäni, mutta rapakunto pelästytti. Anitran mielestä suomalainen ravintoympyrä ja terveellinen sekaruoka ovat hyvä ravitsemusmalli. 010 426 2928 ark. . Alkoholia en enää oikein siedä ja olen melkein aina ajokunnossa, kun käymme jossain. Nuku tarpeeksi. 03 /2 01 7 HUHTIKUUN JUHLATARJOUS APTEEKISSA! Juhlatuotteena suomalainen Carbalan 200 g perusvoide. Liityin kuntoklubiin, ja nyt kunto on hyvä. Hyvä kunto edistää terveyttä, vaikka tutkimustieto liikunnan tehosta vaihdevuosioireisiin on ristiriitaista. Rauhoitu illalla ajoissa. . . Yöheräilyissä keskittyminen hengitykseen ja rentoutukseen auttaa taas uneen. . Rankka treeni voi provosoida oireita. APTEEKEISSA 27.3.–31.7.2017 ORIONIN KERÄILYKAMPANJA. . Jooga lopetti selän inhottavat noidannuolet. Anna itsellesi päivittäin omaa aikaa. Suosi kerrospukeutumista. Rakastan kuitenkin punaviiniä ja innostun juhlimaan ehkä kerran vuodessa. ”Olin hoitanut itseni sijaan perhettäni.” Orion on suomalainen avainlippuyritys. Rentoudu. Muista paikallishoito, liukasteet ja öljyt. Moni kokeilee joogaa tai taijia. Aktiivinen seksielämä lisää alapään verenkiertoa ja pitää sitä kunnossa. . Molemminpuoliset suhteet ystäviin ja sukulaisiin kantavat. Vältä kofeiinia myöhään. . Sydänfilmiin syntyi poikkeama, joka ei onneksi ollut infarkti. Mammografiaseulontojen lisäksi Anitra tutkituttaa rinnat ultraäänellä joka toinen vuosi. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Muukin läheisyys hoitaa mieltä. . Pysy hetkessä. – Se on hyvää aivojumppaa, stressilääkettä ja kehonhuoltoa, joka hoitaa selkää työn jälkeen. Ne voivat lisätä paitsi sairausriskejä myös kuumia aaltoja. Valmistettu Suomessa. Oireista hermostuminen ja kielteiset uskomukset voivat pahentaa oloa. Punoitusta on hoidettu laserilla, A-vitamiinituotteilla ja luomukosmetiikalla. Älä jumiudu suruihin tai huolehdi liikaa tulevia. Käytä helposti syrjään siirtyvää peittoa. Ihon kuivumista Anitra hoitaa aamuisin A-vitamiiniöljyllä ja tunnustelee samalla rinnat ja kainalot. Esimerkiksi kofeiini, alkoholi, kuumat juomat tai vahvat mausteet voivat hikoiluttaa. – En myöskään halua kärvistellä vaihdevuosioireissa. Stressi voi pahentaa oireilua. . Kehitä omia keinoja . Liiku. Anita aloitti hormonikorvauksen jo varhaisessa verisuonia suojaavassa vaiheessa, ja sydäntautiperimän vuoksi hän aikoo käyttää estrogeenia mahdollisimman pitkään. Vältä ylipainoa ja tupakointia. Välillä Anitra turvautuu 5:2-ruokavalioon, jossa voi syödä rajoituksetta viisi päivää viikossa, kunhan päivätahti on muulloin vain 500 kilokaloria. Muista myönteisyys. – 5:2-malli sopii minulle, kun haluan vähentää kaloreita. Tunnista ja karsi kuumien aaltojen aiheuttajat. Kesä-elämään kuuluvat myös koiralenkit, pyöräily ja uinti miehen kanssa. Keskity harrastukseen, rentoutumiseen tai liikuntaan. Myös iho muuttuu vaihdevuosissa, ja Anitralla on puhjennut suvussa kulkeva ruusufinni eli acne rosacea. Nuku viileässä. – Toivon saavani olla mukana lastemme elämässä – josko pääsisin hoitamaan lapsenlapsia. Tulevaisuudelta Anitra toivoo terveyttä ja aktiivista elämää yhdessä miehensä, yhteisen suurperheen ja ystävien kanssa. Työrintamalla hän kaipaa yrityselämän virkistymistä ja virittelee myös toista yritystä yksityisessä sairaanhoidossa. Hoida suhteita. KOHDUN JA MUNASARJAN leikkaus aiheutti Anitralle jonkinlaisen kriisin jo noin 46-vuotiaana – etenkin kun vähän aiemmin hän oli uupunut polkupyörärasitustestin alussa
Ihon kautta hoitoa pidetään turvallisimpana myös aivoinfarktiriskin kasvaessa iän myötä. Vaihdevuosien oireita ja vaivoja Mielialamuutokset ja ärtyisyys Hiusten oheneminen Iho ohenee, ja sen elastisuus heikkenee Rintojen kiinteys vähenee Sydäntautiriski lisääntyy Kuukautiset loppuvat ja emätintulehdusriski kasvaa Virtsankarkailun ja virtsatieinfektioiden riski kasvaa Osteoporoosiriski kasvaa. Laskimotukokset. Mieshormonien määrän suhteellinen lisääntyminen kerää rasvaa keskivartaloon. Lievään ongelmaan voi kokeilla hormonikorvausta. Perinnöllisyyslääkäri voi selvittää sukuriskiä. Limakalvojen kuivuminen voi aiheuttaa yhdyntäkipuja, joihin paikallinen tai koko kehon hormonikorvaus auttaa. DHEA-mieshormonin eli dihydroepiandrosteronin tehosta ei ole näyttöä, eikä sitä käytetä yleisesti. Seksi. Savuttelu varhentaa vaihdevuosia noin 1,5 vuotta. Mieshormoneita pidetään haluttomuuden hoidossa tärkeämpänä kuin estrogeenia, mutta Suomessa ei ole testosteronivalmisteita naisille. Kovissa vaihdevuosioireissa hormonihoitoa voidaan harkita myös sepelvaltimotautia sairastavalle. Osteoporoosi. Masennustaipumus korostuu vaihdevuosioireiden takia ja etenkin univajeessa. Masennus. Keltarauhashormoneista drospirenoni poistaa nestettä ja laskee verenpainetta hiukan, mutta korkea verenpaine vaatii aina verenpainelääkkeitä. Estrogeenikorvaus pillerein lisää kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavan tyroksiinin tarvetta. Sydäntautien riskitekijät pitää hoitaa kuntoon. Laskeumavaivat. Hormonihoito ei ole muistilääke, mutta myös vaihdevuosien stressi, masennus ja keskittymisvaikeudet voivat häiritä muistia. Hormonihoidossa suositaan hoitoa ihon kautta. Se ahtauttaa verisuonia sekä lisää sydänja aivoinfarktivaaraa. Tukosriskit ovat suurimmat korvaushoidon ensimmäisenä vuotena. Tarvittaessa perinnöllistä tukostaipumusta voidaan selvittää verikokein. Unihäiriöt. Hakeudu lääkäriin. Muistihäiriöt. Liikunta auttaa monia. Hormonikorvaus ei vaikuta painoon. Verenpaine, etenkin yläpaine, jatkaa nousua iän myötä, ja kohonnut paine pitää hoitaa. Nivelkivut. Hoitona ovat ylipainon ja keskivartalolihavuuden karistus sekä ylipainehengitysmaski. . Verikoe seuloo vaivaa esiin. Mieti elintapoja, sillä alkoholin päivittäiskäyttö, tupakointi, ylipaino ja liikkumattomuus lisäävät rintasyöpäriskiä enemmän kuin hormonikorvaus. Sepelvaltimotauti. Diabetes on vaarallisempi ikääntyvälle naiselle kuin miehelle, sillä metabolisen oireyhtymän riskit kehittyvät usein pidemmälle ennen diabeteksen puhkeamista. Toiset saavat apua hormonikorvauksesta, toiset eivät, mutta pelkät nivelkivut eivät ole syy hormonihoitoon. Kokeile parisuhdeterapiaa. Ylipaino. Hormonikorvaus on vaihdevuosissa hyvä unilääke, mutta myös muut unettomuuden syyt, kuten stressi, pitää hoitaa. Lähde liikkeelle ja koeta saada paino hallintaan. Ihon kautta hoito lisää laskimotukosriskiä vain vähän eikä juuri lainkaan terveillä ja normaalipainoisilla, joilla ei ole sukurasitusta. Korvaushoito antaa käyttönsä aikana suojaa, vaikkei ole varsinainen osteoporoosihoito. Mittaa arvot esimerkiksi terveydenhoitajan luona, sillä lääkärikäynneillä jännitys usein nostaa paineita. Tupakointi. Tutkituta rinnat vuorovuosin ultraäänellä ja mammografiaseulonnassa. Diabetes. Hormonikorvauksessa riskitekijöitä pitää vähentää. Tee lantionpohjalihasten harjoituksia. Tautia voi torjua kalsiumja D-vitamiinilisin (lue lisää osteoporoosista, s. Hankala ongelma voi vaatia terapiaa ja masennuslääkettä. Rintasyöpä. Osteoporoosi kiihtyy vaihdevuosissa, ja myös diabetes lisää sen riskiä. Toimintahäiriöt muistuttavat osin vaihdevuosioireilua ja lisääntyvät keski-iässä. Tibolonin mieshormonivaikutukset eivät ole vakuuttaneet. Lisäapua saa hoitoöljystä tai liukasteesta. Unenaikaiset hengityshäiriöt eli uniapnea ja osittainen ylähengitystieahtauma lisääntyvät vaihdevuosissa. Estrogeenin väheneminen voi heikentää lantionpohjan sidekudosten ja lihasten kuntoa. Paikallisestrogeeni vähentää tulehduksia ja voi helpottaa lieviä oireita. Vaihdevuosioireissa hormonihoito ihon kautta voi olla parempi kuin pillereinä, sillä estrogeeni vapautuu ihon kautta tasaisemmin. Estrogeenin vähetessä keho rasvoittuu. Aineenvaihduntasairauksien riski kasvaa vaihdevuosien hormonimuutoksen ja painonnousun takia. Hormonikorvaushoito vähentää diabetesriskiä hitusen, mutta vähemmän kuin ylipainon pudotus ja liikunnan lisäys. 40). Pitkäaikaisessa, yli 3–5 vuoden hormonikorvauksessa rintasyöpäriski kohoaa vähän etenkin yhdistelmähoidon aikana. Kolmen kuukauden hoitokokeilu kertoo tehon. Tavallisimpia oireita ovat paineen tunne sekä virtsaja ulostamisvaivat. Kilpirauhasen häiriöt. 18 APU TERVEYS Hoida vaivat ja tunnista riskit Korkea verenpaine. Mene lääkäriin, sillä muistisairauksissa oikea lääkehoito pitää aloittaa varhain. Rintasyöpäkuolemat eivät silti lisäänny, ja sairastumisriski häviää neljä vuotta hoidon lopetuksen jälkeen. Aiempi raskausdiabetes lisää tyypin 2 diabeteksen riskiä. Myös tiboloni voi ehkäistä osteoporoosia, jos osteoporoosilääkkeet eivät sovi. Iäkkään uniongelmissa hormonihoitoa ei pidä aloittaa. Paino nousee puolisen kiloa vuodessa, ehkä eniten aktiivisuuden niukentumisen vuoksi. Tämä voi aiheuttaa erilaisia laskeumia kohdun, virtsarakon ja peräsuolen tuen heiketessä. Päänsärky tai migreeni. Ikään liittyvät ikävät tapahtumat, kuten vanhempien sairastelu, voivat lisätä taipumusta. Hoida itseäsi, muista tukiverkko ja hyvät henkireiät. Puhu lääkärille, sillä esimerkiksi ponnistusvirtsankarkailussa nauhaleikkaus on tehokas hoito
Tavallisimmin käytetään SSRIja SNRI-lääkkeitä, vaikeassa sairaudessa joskus myös psykoosilääkkeitä. Varsinainen masennusta lievittävä hoitovaikutus saadaan useimmiten muutamien viikkojen kuluessa. Lääkekaappi. Muita masennuslääkkeitä ovat muun muassa monoamiinioksidaasin estäjät (MAO-estäjät, kuten moklobemidi) sekä uudemmat bupropioni ja vortioksetiini. Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät eli SSRI-lääkkeet, kuten essitalopraami ja fluoksetiini, suurentavat hermosolujen käytettävissä olevan serotoniinin määrää. Masennuksen lääkehoito kestää vähintään kuukausia. Hoitoon sitoutumisesta eli säännöllisestä lääkkeenotosta ja käynneistä lääkärin luona on tärkeää huolehtia, jotta masennus saadaan oireettomaksi. Masennuksen lääkehoito on yleensä pitkäaikaista ja kestää vähintään kuukausia. Pirteäksi pillerillä. SNRI-lääkkeet saattavat aiheuttaa väsymystä ja painonnousua. . A rkikielessä masennus voi tarkoittaa ohimenevää alakuloista mielialaa ja yleistä alavireisyttä. Jos masennuksen epäillään liittyvän kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, lääkevalikoima painottuu sen mukaisesti muun muassa valproiinihappoon, lamotrigiiniin, risperidoniin ja aripipratsoliin. Silloin apu voi löytyä toisentyyppisestä lääkkeestä. Niistä on luovuttu uudempien ja turvallisempien lääkehoitojen ansiosta. Joskus masennuslääke voidaankin valita siten, että väsyttävä vaikutus hoitaa myös masennukseen liittyvää unettomuusongelmaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Masennuslääkkeet vaikuttavat aivojen välittäjäaineisiin. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. JOS MASENNUS ON VAIKEA tai psykoosioireinen eivätkä muut hoidot auta, varsinaisten masennuslääkkeiden lisäksi voidaan käyttää pieniä annoksia psykoosilääkkeitä, esimerkiksi ketiapiinia, tai sähköhoitoa. Oireita ovat muun muassa jatkuvasti masentunut mieliala yli kahden viikon ajan, kiinnostuksen tai mielihyvän tunteiden poissaolo, poikkeava väsymys tai unihäiriöt, itsesyytökset ja toistuvat ajatukset kuolemasta. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Pieniä annoksia trisyklisiä masennuslääkkeitä voidaan käyttää masennukseen liittymättömän unettomuuden tai pitkäaikaisten kiputilojen hoidossa. Usein lääkehoito voidaan purkaa, kun tilanne on ollut vakaa pitkään, mutta joskus se voi olla elinikäistä. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . MASENNUSLÄÄKKEET voidaan jaotella useisiin ryhmiin vaikutusmekanismien mukaan. SSRI-hoidon alkuvaiheessa esiintyy melko usein haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, päänsärkyä ja hikoilua. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Ensimmäisessä vaiheessa on tärkeää saada masennusoireet hallintaan ja ylläpitohoidossa estää niiden uusiutuminen. Masennuksen hoito riippuu muun muassa sen vaikeusasteesta ja sisältää useimmiten psykoterapiaa, lääkehoitoa tai molempia. Mieliala. Ne lievittyvät tai katoavat hoidon jatkuessa. Lähteet: terveyskirjasto.fi, masennuksen Käypä hoito, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). Hermovälittäjäaineilla, kuten serotoniinilla ja noradrenaliinilla, on monimutkaisia vaikutuksia mielialaan useiden reseptorijärjestelmien kautta. Serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjät eli SNRI-lääkkeet, kuten venlafaksiini ja mirtatsapiini, vaikuttavat sekä serotoniinin että noradrenaliinin käyttöön aivoissa. Vaikutukset saattavat olla yksilöllisiä: vaikka masennuslääke auttaisi yhtä sairastunutta, toiselle se ei välttämättä tehoa yhtä hyvin. Lääketieteellisesti määritelty masennus koostuu tyypillisistä oireista. Vaikka masennuslääkkeitä on ollut markkinoilla jo vuosikymmeniä, joidenkin lääkkeiden vaikutusmekanismien yksityiskohtia tutkitaan edelleen. Kaikki kuitenkin vaikuttavat aivojen välittäjäainepitoisuuksiin. Niiden ensimmäiset vaikutukset, muun muassa potilaan aktiivisuuden kohentuminen, voivat ilmetä nopeastikin. Kolmas, nykyään vähemmän käytetty masennuslääkeryhmä ovat trisykliset masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini ja doksepiini. . Jos useita niistä esiintyy yhtä aikaa, voidaan diagnosoida masennussairaus eli depressio. SNRIja SSRI-lääkkeet eroavat muun muassa tyypillisiltä haittavaikutuksiltaan. Useimmissa tapauksissa paras hoitotulos saadaan lääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmällä.
20 APU TERVEYS Vielä polvi nousee Jaloillaan. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI. Ilkka Heiskasen työkyky palautui polven tekonivelleikkauksen ansiosta. Sinikka Sokan polvi saatiin kuntoon kahden tähystysleikkauksen jälkeen
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sinikka Sokka ja Ilkka Heiskanen reissaavat esiintymässä ympäri Suomea. . APU TERVEYS 21. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Polvivaivat eivät enää kiusaa näyttelijöitä
Huusin sponsorin nimen ja tein vauhdikkaassa lennossa spagaatin, jolloin vasen jalka kääntyi alleni. Sokan vaivaa ei tuolloin hoidettu leikkauksella. Oikea jalka alkoi olla siinä kunnossa, että työnteko oli välillä tuskallista. Alkusyksystä 2005 hän kuuli pääsevänsä mukaan Kotikatu-tv-sarjaan seuraavan vuoden alussa, mutta tilanne oli tukala. Kotikadun työtarjouksen takia sanoin lääkärille, etten voi suunnitella leikkaukseen menemistä. Sinikka Sokka sanoo, että polven tähystysleikkaus kannatti. Väärin leikattu polvi ei pitänyt rääkistä. Suomessa todettiin vuosia myöhemmin, että leikkauksessa oli tehty hoitovirhe – kaikki terve rusto oli raavittu pois. Kummankin polviongelmat juontuvat jo nuoruudesta. Lätkän pelaaminen jatkui HIFK:ssa teinivuosiin asti. – Siellä oli vielä tomerampi ortopedi Anna Vasara, joka sanoi, että tämä on selvä peli: polveen on asennettava tekonivel. Polvi leikattiin vuonna 1979. – Se oli vihoviimeinen juttu, sillä jalan lihakset surkastuivat kipsin sisällä. Onneksi Heiskasen silloisen kotikaupungin Keravan terveyskeskuksessa oli tomera lääkäri, joka määräsi hänet heti tutkimuksiin Peijas-Rekolan sairaalaan. Hän mätkähti suoraan oikean polvensa päälle. Kun Ilkka Heiskanen oli palannut Yhdysvalloista Suomeen, hän pyrki Teatterikorkeakouluun. Molempien polvivaivat äityivät koviksi säryiksi ja hankaloittivat liikkumista. Sitä paitsi olin alle 50-vuotias ja kuulin, ettei polven tekonivelleikkausta voida tehdä kuin kaksi kertaa elämän aikana. – Teloin siellä polveni useita kertoja ja putosin katoltakin, kun teimme kattoremonttia. Vuosia sitten tilanne oli aivan toinen. Tutkimuksen jälkeisenä päivänä hänelle soitettiin sairaalasta ja ilmoitettiin lokakuussa vapautuneesta leikkausajasta. Melkein vuosi siinä meni.. Ilkka Heiskanen näytteli televisiossa sekä Vaasan ja Helsingin kaupunginteattereissa. Niiden kuntouttaminen vei oman aikansa. LÄTKÄÄ PIKKUPOJASTA asti pelannut Ilkka Heiskanen oli 12-vuotias kaatuessaan luistimilla lammen jäällä. 22 APU TERVEYS O n varmaa, että ensi kesänä näyttelijä Ilkka Heiskanen vetäisee spagaatin roolissaan Tampereen Viikinsaaren kesäteatterissa. – Polvi turposi pahasti, mutta ei sen takia lähdetty lääkäriin. Pullikoin vielä vastaan, sillä Kotikadun kuvausten alkuun oli enää muutamia kuukausia. – Toipuminen siitä kestää kuitenkin pidempään kuin yleensä luullaan. Hän pääsi saman tien sisään, ja varsinainen fyysinen tehotreeni alkoi seuraavana vuonna Jouko Turkan tultua koulun rehtoriksi. – Jalassani oli koko ajan helvetilliset kivut. – Näytelmään oli saatu sponsoreita, ja edustin Juhani Laitalan kanssa Vallilan puuta. Polveni oli kääntynyt 22 astetta sivulle, ja polven sisäpuolelle oli muodostunut luukudoksesta greipin kokoinen patti. Se olikin iso avoleikkaus: tähystysleikkauksia ei tuohon aikaan taidettu edes vielä tehdä. Sikäläinen lääkäri suositteli pientä operaatiota. Polvilumpio meni rytäkässä paikoiltaan ja sisempi kierukka hajalle. Tv-töitä oli kuitenkin tarjolla useaksi vuodeksi. Sen sijaan hänelle laitettiin Töölön sairaalassa täyskipsi reidestä nilkkaan. Oikeustaisteluun oli kotimaassa myöhäistä ryhtyä. – Kumma juttu oli, että näyttämöllä kivut melkein unohtuivat. MENI VUOSIA. Hän näyttää farkuissaan, miten pitkälle liike jo onnistuu. Sitten Heiskanen lähti vaihto-oppilaaksi Yhdysvaltoihin, Kaliforniaan. Myöhemmin on todettu, että minulla on synnynnäisesti helposti lunksahteleva polvilumpio. Kun näyttelee toista ihmistä, jolla ei ole minun vaivojani, kipua ei juuri huomaa, he sanovat. Ja onnistuuhan se! Heiskasen näyttelijäkollega Sinikka Sokka pyörähtää lattialla ja kertoo, että hän seisoo tänä keväänä korkokengissään muun muassa Joensuun kaupunginteatterissa ja kiertueilla ympäri maata. Välillä polvi oireili, mutta pystyin silti pelaamaan. Sinikka Sokka teloi polvensa KOM-teatterin Maratontanssit-näytelmässä vuonna 1981
Sanotaan, että tähystysleikkauksesta toipuu nopeasti, mutta se ei pidä paikkaansa. – Leikkauksen jälkeinen kipu oli niin raju, että taju oli lähteä. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ensimmäisellä kerralla valuin hikeä jo pelkästään siitä ponnistuksesta, että pääsin satulaan. Viikkoja ja enemmänkin aikaa siihen meni. Sokan polven toisen tähystysleikkauksen teki ortopedi Christer Lybäck. Syksyllä 2014 Sokka liukastui Kanarian-lomallaan hotellin ravintolan liukkaalla marmorilattialla. Heiskasmaisella otteella hän lähti viisi päivää leikkauksen jälkeen keikalle laulamaan Veikko Lavin lauluja yhdessä Rea Maurasen ja Pedro Hietasen kanssa – Lappeenrantaan. – Se palautti työkykyni, sillä jalka oli jo pahasti vääntynyt.. . . Tuntui, että särkyyn ei auta mikään. Tähystysoperaation teki ortopedi Ilkka Tulikoura. Radio Nova soi leikkaussalissa taustalla, tai niin Ilkka Heiskanen ainakin muistelee. . Perhe: tytär Emilia, kaksi lastenlasta. – Minun piti tietenkin hienostella korkokengissäni, ja lapsenlapseni Cedrik katsoi kauhuissaan, miten Mimma, kuten hän minua kutsuu, rojahti lattialle! Ja tietenkin leikatun polveni päälle. . Motto: ”Kyllä se elämä kantaa!” Ilkka Heiskanen sai polven tekonivelen vain 43-vuotiaana. Melkoisen reissun jälkeen hän alkoi kuntouttaa itseään. Kuntopyöräilyn lisäksi vesijuoksin tunnin kerrallaan ja kävin sen jälkeen kylmäaltaassa. Sairaalassa saamani hoito oli kuitenkin erinomaista. . Vesijuoksu oli itse asiassa ratkaisevin juttu toipumisessa. . Syntynyt: 27.8.1948 Helsingissä. Motto: ”Edesmennyttä isääni siteeraten: täys ralli päälle vaan!” Sinikka Sokka . Polvesta ”Taju oli lähteä leikkauksen jälkeisen kivun takia.” Ilkka Heiskanen . Syntynyt: 11.1.1962 Haminassa. – Olin pyörätuolissa ja ihan lääkkeissä. . Ammatti: valmistui näyttelijäksi Teatterikorkeakoulusta vuonna 1985. Se oli melkoinen reissu. – Polvesta poistettiin ”roinaa”. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TÄYSKIPSIHOIDON jälkeen Sinikka Sokka sinnitteli jalkansa kanssa monta vuotta. LEIKKAUS OLI PAHASTI vioittuneen polven takia vaativa ja kesti pari tuntia. Kyselin huolissani lääketokkurassa, ettei kai jalka käänny uudelleen virheasentoon. Perhe: puoliso Annikka Tuura, uusperheessä kuusi tytärtä, yksi lapsenlapsi. Tammikuussa alkaneet Kotikadun kuvaukset sujuivat jo hyvin, eikä jalassa ollut enää kipuja. Kun hän näytteli Helsingin kaupunginteatterissa 1980-luvulla, polvi äityi niin kipeäksi, että leikkaus oli ainoa vaihtoehto. Ammatti: valmistui näyttelijäksi Teatterikoulusta vuonna 1974. – Rautaniitit olivat koetuksella, kun kapusin kuntopyörän selkään. Epiduraalipuudutuksessa potilas kuuli leikkauksen ääniä, esimerkiksi miten polvea hakattiin taltalla
– Siinä on mukana viisi naisja viisi miesnäyttelijää. Sinikka Sokka kiertää Jaana Saarisen kanssa esittämässä näytelmää Rantarouvat, näyttelee keväällä Joensuun kaupunginteatterin Muistipalatsissa yhdessä Marja Packalénin kanssa ja on mukana kesäkuussa televisiossa alkavassa kuusiosaisessa ohjelmassa Rakkautta vain. Sitä ei voisi tehdä, jos polvet eivät kestäisi. ”Kävely kolmanteen kerrokseen oli hyvä mittari.” Ilkka Heiskanen ja Sinikka Sokka tekevät pitkiä kävelylenkkejä ja käyvät uimahallissa. Melkein vuosi siihen meni. Sinikka Sokka harrastaa pitkiä sauvakävelylenkkejä ja uintia. Molemmat olivat rikki. Meni jälleen viikkoja ja kuukausia, ennen kuin polvi oli nykyisessä kunnossaan. Syksyllä vierailen Immu Saarelaisen kanssa Tampereen Työväen Teatterin Vallatonta väkeä -esityksessä, jossa esitämme Kaj Chydeniuksen rakkauslauluja. Ilkka Heiskanen valmistautuu nyt Viikinsaaren kesäteatterin Mies, joka ei osannut sanoa ei -näytelmän lisäksi Heikki Kinnusen kanssa kahden miehen näytelmään Arvoituksellisia muunnelmia. Lavalla olen pystynyt touhuamaan vaikka mitä. Olen myös tarkka siitä, ettei minulla ole polvia rasittavaa ylipainoa, Ilkka Heiskanen kertoo. – Työssämme tarvitaan jalkoja ja paljon liikettä. – Vesijuoksu on kaikessa tylsyydessään parasta treeniä!. Improvisoimme tilanteen, jossa etsimme itsellemme puolisoa. Sinikka Sokka sanoo, että hänellä ne kannattivat. Se on auttanut myös muissa nivelvaivoissa, joita minulla on parissa sormessa. – Lisäksi olen ottanut pari vuotta säännöllisesti glukosamiinisulfaattia, joka sisältää myös kollageenia. Kun pystyin tulemaan portaat alas ilman kipuja, tiesin, että polvi toimii normaalisti. KUNTOAAN MOLEMMAT näyttelijät pyrkivät hoitamaan säntillisesti. – Teen jopa kolmen tunnin kävelylenkkejä. Joudumme olemaan jaloillamme pitkiä aikoja varsinkin silloin, kun päivällä on jonkin näytelmän harjoitukset ja illalla niiden päälle esitys. – Hyvä fysioterapia ja rauhalliset kävelylenkit auttoivat. Pystyn jopa juoksemaan, mutta hyötyliikunta on ihan parasta. – Vesijuoksu on kaikessa tylsyydessään parasta treeniä polvivaivoista kärsiville. Tähystysleikkauksien hyödyistä on nykyään monenlaisia mielipiteitä. Myös ison reisilihaksen ja polvea ympäröivien lihasten jumppaaminen on tärkeää, hän sanoo. Otan repun selkääni ja termariin kahvia ja painelen menemään. Nuoruudesta asti vaivanneet polviongelmat eivät ole estäneet täyspäiväistä näyttelijäntyötä. Asun hissittömässä talossa, ja kävely kolmanteen kerrokseen oli hyvä mittari. – Se on usean teatterin yhteisproduktio, jonka ensi-ilta on elokuussa Helsingissä Studio Pasilassa. Ilkka Heiskanen ja Sinikka Sokka sanovat, että heidän elämänlaatunsa parani polvioperaatioiden jälkeen. 24 APU TERVEYS poistettiin sekä ulompi että sisempi kierukka
Niitä käytetään 4–6 viikkoa. Tavallisin ja yksinkertaisin tapa on ottaa röntgenkuva. Tärkeintä on huolehtia siitä, että sairaalassa opastetut liikeharjoitukset tehdään tunnollisesti. . Hyötyä saadaan myös, jos pystytään kiinnittämään irronnut kierukka paikoilleen ja se tarttuu ja arpeutuu kiinni. . Silloin paras tapa kuntouttaa on vesijuoksu. Milloin keksitään polven tekonivel, joka kestää juoksemisen. Tähystysleikkaus sopii hyvin sellaisiin vammaperäisiin kierukkarepeämiin, joissa on esimerkiksi nivelen väliin kiilautunut sankarepeämä. – Polvessa täytyy olla selvä nivelrikko ja riittävästi kipua, ennen kuin siihen asennetaan tekonivel. . Vesijuoksu on paras kuntoutuskeino Polvivaivat. Montako kertaa tekonivel voidaan uusia. Tyypillisesti samalla esiintyy esimerkiksi liikerajoitusta ojennus-koukistusliikkeessä. Polveen jää lähes aina jonkinasteista toimintarajoitusta, eikä polven tekonivel salli juoksemista. Käyttökokemusta on kertynyt niin, että niistä osataan tehdä yhä kestävämpiä. Tämä on tietysti totta, mutta tekonivelet ovat kehittyneet ja ovat nykyään laadukkaampia. Tavanomaisessa tekonivelasennuksessa on mahdollista seistä täydellä painolla heti toimenpiteen jälkeen, mutta kävellessä täytyy ottaa kyynärsauvat avuksi. Leikkauksessa asennus pitää tehdä niin, että polvi on mahdollista saada täyteen ojennukseen ja taipumaan niin paljon kuin mahdollista, käytännössä enimmillään noin 130 astetta. Silloin polven liikelaajuus alentuu. Ylärajaa ei ole, vaan tekoniveliä on asennettu samalle potilaalle jopa 10–15 kertaa. On kehitetty erilaisia pisteytyksiä, joita etenkin julkinen terveydenhuolto käyttää saadakseen objektiivisemman näkemyksen tekonivelasennuksen aiheellisuudesta. . Kipukokemuksen täytyy olla riittävä, jotta voidaan ryhtyä niin suureen toimenpiteeseen. Mikä vahvistaa polvia parhaiten. Jos liikeharjoituksista on asianmukaisesti huolehdittu, kyseessä voi olla niin sanottu artrofibroosi, jossa nivelkapseli reagoi tehtyyn toimenpiteeseen paksuuntumalla huomattavasti. Jos on viitteitä siitä, että tekonivelkomponentit eivät ole asianmukaisesti asennettu, voi olla syytä harkita vaihtoleikkausta. Asiantuntija: ortopedian ja traumatologian dosentti Arsi Harilainen, Sairaala Orton.. Kaikki leikkaukset aiheuttavat lihasvoiman heikentymistä ja lihasten surkastumista, joita pyritään estämään liikeja voimaharjoituksilla. Sen saaminen liikkuvaksi myöhemmin on entistä työläämpää. Fyysinen kunto ei yleensä ole merkittävä tekijä, jos tekonivelasennuksen kriteerit täyttyvät muuten. Polven tavallisimmat tähystystoimenpiteet ovat nivelkierukkatoimenpiteitä, joko kierukan kiinnitys takaisin paikoilleen tai rikkoutuneen osan poisto. Mitä on silloin tehtävissä. Usein vammautunut tai kulunut polvi on kuitenkin niin kipeä, että se ei tahdo sietää harjoituksen vaatimaa rasitusta. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Millaisissa polvivaivoissa tähystysleikkaus on paikallaan. Polven nivelrikko pitää dokumentoida, ennen kuin päädytään tekonivelleikkaukseen. Myös nivelsidekorjaukset lähinnä ristisiteissä on opittu tekemään tähystysavusteisesti. Huomioon otetaan toki muitakin seikkoja, erityisesti potilaan oireet. Sitä sietää myös kulunut tai leikkauksen jälkeen kivulias polvi. Joskus näin ei kuitenkaan käy. Suurimmalla osalla potilaista ennen leikkausta vaivannut kipu on poistunut ainakin osittain puolen vuoden, vuoden kuluttua toimenpiteestä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Käytetyimmissä tekonivelmalleissa ei ole 98 prosentin todennäköisyydellä odotettavissa korjaustarvetta seuraavan 10 vuoden aikana. Jos siinä näkyy selkeästi todettava nivelrikko, tekonivelasennus on ”oikeutettu”. Lisäksi ristisiderepeämissä voidaan päästä varsin hyvään lopputulokseen ja mahdollistaa hyvä käytettävyys sekä paluu liikuntaharrastuksiin ja vaikkapa fyysisesti kuormittavaan työhön. Mikä on tärkeää leikkauksen jälkeisessä kuntouksessa. Aiemmin pyrittiin välttämään tekonivelasennuksia nuorella iällä (alle 40-vuotialla). Tietysti toimenpide tulee aina vain vaikeammaksi, ja joudutaan käyttämään erikoismallisia tekoniveliä. Tähystysleikkauksista on hyötyä etenkin vammaperäisissä kierukkarepeämissä, sanoo ortopedi Arsi Harilainen Sairaala Ortonista. Toimenpiteen jälkeen tulee turvotusta ja arpeutumia nivelkapseliin. Mikäli tämä laiminlyödään, polvi jäykistyy. Kaikkinainen käyttö on hyväksi ja vahvistaa nivelen yläja alapuolisia lihaksia. Ei taida olla ihan näköpiirissä. Itse niveltä ei voi vahvistaa, mutta jos lihaskunto on kovin huono, nivel tulee huteraksi ja kipuherkäksi. Siihen ei sinänsä ole estettä, mutta juoksu ei vain tunnu miellyttävältä. Tätä perusteltiin sillä, että tekonivel ei kestä loppuikää ja se joudutaan uusimaan. Huomattava ylipaino on tietysti haitallista, sillä se altistaa leikkauksen jälkeisille infektioille, vaikeuttaa toimenpiteen tekemistä ja hankaloittaa kuntoutumista. M ikä vaikuttaa päätökseen asentaa polven tekonivel: potilaan ikä, fyysinen kunto vai polven vamman vakavuus. Tämä takia liikelaajuus pyrkii alentumaan. Useimmiten pärjätään ajoittaisilla tulehduskipulääkekuureilla ja tehostetulla fysioterapialla. Sen pitäisi varmaan olla joustavampaa materiaalia kuin nykyinen metalli vastaan muovipinta. Rustovaurioita voi korjata tähystämällä, ja irtokappaleet eli ”nivelhiiret” on helppo poistaa tähystyksessä. Miten nopeasti leikkauksen jälkeen jalalle voi varata. Monesti päädytään niin sanottuihin kytkettyihin tekoniveliin, joissa reisija säärikomponentit ovat toisissaan kiinni saranalla. Onko tähystysleikkauksesta pysyvää hyötyä. Voiko polvessa olla kipuja vielä vuosi pari leikkauksen jälkeen
26 APU TERVEYS Pietarsaarelaisen Leif Käldströmin kädet amputoitiin tapaturman jälkeen. Lue Leifin tarina sivulta 30.. Myoelektriset proteesit ovat mahdollistaneet työnteon ja paljon muuta
Muoveja pystytään muokkaamaan jälkikäteen, mutta silikonia ja hiilikuitua ei. TÖÖLÖN SAIRAALASSA Helsingissä on kevätkiireitä. Monet proteesin osat tilataan valmiina Saksasta tai Yhdysvalloista. PROTEESIN VALMISTUKSESSA kriittisin vaihe on holkki, jolla proteesi kiinnittyy jalan tai käden tynkään. Käsiproteesit ovat harvinaisempia kuin jalkaproteesit, mutta tapaturmia sattuu. Rungon osat ovat kevytmetallia tai hiilikuitua, tupet silikonia ja päällisosat solukumia, valuhartsia tai erilaisia muoveja. On keskeneräisiä jalkaproteeseja, työstettäviä holkkeja ja monenlaisia muotteja. . Sitä ei voi tehdä tietokoneella, sanoo Respectan avainasiakaspäällikkö Tiina Rossi. Sen on istuttava täydellisesti, sillä muuten käyttö on epämukavaa ja proteesi jää pahimmassa tapauksessa kaappiin pölyttymään. Niillä on kuitenkin paljon muita hyviä ominaisuuksia. Sen sijaan syöpäkasvainten vuoksi yläraajoja amputoidaan harvoin. Verstaalla käy kova vilske, ja työn jälkiä näkyy jokaisella pöydällä. . Vaikka osa proteesien komponenteista tilataan valmiina, proteesien valmistaminen ja niiden sovittaminen potilaan tarpeisiin on tarkkaa ja vaativaa puuhaa. Jalkaterät, nilkat, säären korvaavat putket, nyrkit ja ranteet tulevat suoraan komponenttitehtaalta. Aika ajoin potilas lähtee hänen luotaan myös proteesipajaan. Potilaan motivaatio ja terveydentila ratkaisevat, onko protetisaatiolle edellytyksiä, Eero Waris sanoo. Kaksi niin samannäköistä, että äkkiseltään niissä ei näe mitään eroa. Mikään ei saa ärsyttää tyngän herkkiä kudoksia, sillä rikkoutunut iho voi estää proteesin käytön, Tiina Rossi kertoo. Se valmistetaan usein läpinäkyvästä materiaalista, jotta nähdään, miten iho ja tynkä reagoivat. Karu totuus on, että amputaatioita tehdään paljon Proteesi korvaa raajan Ihmisen varaosat. Kun käsi tai jalka on amputoitu, sopivan proteesin avulla voi palata toimivaan arkeen, jopa työelämään. Usein irronneet sormet tai käsi voidaan istuttaa takaisin paikalleen pitkässä ja vaativassa mikrokirurgisessa leikkauksessa. Hän on itsekin taustaltaan apuvälineteknikko ja työskennellyt samassa yrityksessä jo 12 vuotta, opiskeluajoistaan lähtien. Onnistuneen protetisoinnin taustalla on paljon erikoisosaamista, käsityötä ja potilaan omaa motivaatiota. – Ensin tehdään holkista kipsimalli. Sitten alkaa sovittaminen, joka on tarkkaa työtä. Olemme Helsingin Ruskeasuolla Respecta Oy:n apuvälinepajalla. Amputointitapauksissa saatetaan päätyä käden kokoproteesiin, joko toiseen käteen tai molempiin. Uudet materiaalit ja 3D-tekniikka tekevät tuloaan myös proteesien valmistukseen. – Jokainen tapaus on yksilöllinen. Materiaalien on myös oltava myrkyttömiä, eivätkä ne saa herkistää ihoa, jonka kanssa ne ovat kosketuksissa. Sormia voidaan rakentaa varpaista niin, että käteen saadaan palautettua toiminnallisuuden lisäksi jopa tunto. K aksi kättä vierekkäin. Joskus takaisinistutus ei kuitenkaan ole teknisesti mahdollista tai toiminnallisesti järkevää, Waris kertoo. – Sirkkeli ja klapikone aiheuttavat eniten hankalia käsivammoja. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Waris näyttää esimerkkejä korjausleikkauksista, joita käsivammoja saaneille voidaan tehdä. Silti suurin osa työstä tehdään proteesipajassa. Proteesi on kuitenkin niin taitavasti tehty, että se muistuttaa erehdyttävästi oikeaa kättä. Melkein tekee mieli tarkistaa, onko ”kynsien” alla likaa. Vaativimmat proteesit sisältävät jo nyt huipputeknologiaa. – Suomessa potilaat eivät kaipaa yhtä usein kosmeettisia sormiproteeseja kuin esimerkiksi joissakin Aasian maissa. Ennen kuin varsinainen holkki ja siihen kuuluva silikonituppi valmistetaan, potilas saattaa käyttää muutaman viikon ajan testiholkkia. Peukaloa lukuun ottamatta yksittäisen sormen menetys aiheuttaa harvoin suuria toiminnallisia haittoja. Ei sentään ole, sillä tämä käsi on vielä uudenkarhea ja vasta matkalla potilaan käyttöön. Työkaluja ja materiaaleja, ihan kuten missä tahansa käsityöläisverstaassa. – Tämä on käsityötä jos mikä. Esimerkiksi liikenneonnettomuudet, paleltumiset ja palovammat aiheuttavat toisinaan niin pahoja vammoja, että käsiä joudutaan amputoimaan. Läheltä sen toki huomaa: toinen käsi on muovia. Kun liukastumisten aiheuttamat murtumat on hoidettu, alkaa klapikoneiden aika – mikä tarkoittaa paljon töitä kirurgian erikoislääkäri Eero Warikselle. Proteeseissa käytetään monenlaisia materiaaleja. Onnistunut protetisaatio alkaakin usein jo leikkauspöydältä. Materiaalien muokattavuus vaikuttaa niiden käyttötarkoitukseen. Tällaisten proteesien suunnittelua tehdään apuvälineosaajien, kirurgien ja fysiatrien yhteistyönä. Tämä lienee ulkonäkökulttuuriin liittyvä asia, Waris sanoo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT KARI KAIPAINEN JA AKI PAAVOLA Materiaalien on oltava myrkyttömiä, eivätkä ne saa herkistää ihoa.
– Tällainen proteesi ei sovi kenelle tahansa, mutta jos sellainen hankitaan ja sitä oppii käyttämään, kädellä voi parhaimmillaan poimia vaikka kananmunan – niin herkkä se on, Eero Waris kertoo. Erilaisten nyrkkien valikoimasta voidaan valita toiminnoiltaan sopiva malli. Sormien koukistaminen nyrkkiin ja jopa ranteen kierto tapahtuvat omia käsivarren lihaksia aktivoimalla. myös sellaisille potilaille, joiden elämää hallitsee alkoholin tai huumeiden käyttö. Myoelektriset proteesit ovat kalliita ja maksavat keskimäärin 20?000–30?000 euroa. Tällainen potilas ei välttämättä kykene harjoittelemaan proteesin käyttöä tarpeeksi päättäväisesti. Sen jälkeen täytyy vahvistaa lihaskuntoa sinnikkäällä harjoittelulla ja fysioterapeutin Edistyneintä teknologiaa on myoelektrisissä proteeseissa.. Proteesien toiminta on akkujen, sähkömoottoreiden ja mikroprosessoreiden avulla jo todella monipuolista. Proteesi saa toimintakäskyt tyngän lihaksista, joista holkkiin kiinnitetyt elektrodit lukevat signaalin. Tällöin on pohdittava, haluaako ja pystyykö potilas opettelemaan proteesin käytön vai onko vaihtoehtona pyörätuoli. – Tyypillinen potilas on eläkeiässä ja melko huonossa kunnossa, koska perussairaus on jo pitkään rasittanut terveyttä ja liikuntakykyä. Myoelektrisiä proteeseja tilataan, jos potilaalla on edellytykset ja tahto palata töihin tai muuten aktiiviseen elämään. 28 APU TERVEYS Kirurgian erikoislääkäri Eero Waris leikkaa Töölön sairaalassa Helsingissä monenlaisia käsivammoja. Tällaiset tilanteet ovat arkipäivää fysiatrian ylilääkäri Kirsti Heljelle, joka työskentelee Päijät-Hämeen sosiaalija terveysyhtymän keskussairaalassa Lahdessa. TAVALLISIMMIN PROTEESI tilataan paljon arkisempaan käyttöön, kun usein jo iäkkään potilaan jalka joudutaan amputoimaan, useimmin reittä myöten, verisuonisairauden tai diabeteksen vuoksi. Respectan apuvälinepajalla tehdään pienille potilaille hei dän oman makunsa mukaan kuvioituja proteeseja. Sairaalapiirissä tehdään vuodessa keskimäärin 40 jalan amputaatiota. Amputaation jälkeen pitää ensin hoitaa tyngän arpea ja poistaa turvotusta. Jos tarkoitus on lähinnä kosmeettinen eli proteesilla halutaan peittää puuttuva käsi tai sen osa, täyttä toiminnallisuutta ei tavoitella. Ikä ei ratkaise valintaa. Kaikkein edistyneintä teknologiaa on myoelektrisissä proteeseissa, joissa liikettä ohjataan amputaatiotyngän lihaksilla tai mikrokytkimillä. Amputaatio on kenelle tahansa vaikea päätös, ja sitä pitkitetään usein viimeiseen saakka, Kirsti Helje sanoo. Esimerkiksi sormia korvataan kosmeettisilla, silikonista valmistetuilla sormiproteeseilla, jotka näyttävät todella aidoilta. PROTEESIN VALINTAA ohjaa käyttötarkoitus. Tämä vaatii tietysti paljon harjoittelua. Huippu-urheilijoille teetetään toisinaan vielä paljon kalliimmat springojalat, joilla pingotaan maailmanennätyksiä paralympialaisissa
Jos jaksaa harjoitella huolella fysioterapeutin ohjeiden mukaan, voi päästä hyviin tuloksiin, fysiatri Kirsti Helje sanoo. Potilaat eivät valitettavasti ole proteesien saannissa täysin tasa-arvoisia Suomessakaan. Myös soteuudistus muuttanee apuvälineiden hankintaprosessia. Parhaimmillaan protetisointia suunnitellaan jo silloin, kun potilas on vielä leikkauspöydällä. Jos pitkään jatkunut kipu poistuu leikkauksen myötä, proteesin avulla voi päästä liikkumaan jopa entistä paremmin. Ensimmäistä kertaa proteesin saavat painavat menemään ja oppivat samalla koko ajan – on kuin lamppu syttyisi, kun lapsi oivaltaa, miten sähkötoimisen nyrkin saa liikkumaan, Tiina Rossi sanoo. Omalla lempihahmolla koristeltu proteesiholkki on lapselle asuste siinä missä muutkin. Siksi Ruskeasuon proteesipajasta lähteekin usein Frozen-kuvioituja ja välillä Star Wars -hahmoilla koristettuja proteeseja lasten käyttöön. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Onhan potilas ennenkin osannut kävellä – mutta tämä on eri juttu. Henkeä uhkaavat vammat hoidetaan ensin ja sitten aletaan rakentaa tulevaisuutta, avainasiakaspäällikkö Tiina Rossi sanoo. Nuorimmilla proteesinkäyttäjillä ei ole minkäänlaisia ennakkoluuloja apuvälineitään kohtaan. Kotikunta tai erikoissairaanhoito päättää, minkä tasoiseen – eli minkä hintaiseen – proteesiin annetaan maksusitoumus. Asiakkaan toimintakyvyn parantamiseksi tehdään monenlaisia keksintöjä. Proteesin hankintaan ei välttämättä kulu monta viikkoa, mutta käytön opettelu vie aikaa. – Monella on proteesista harhakäsitys, että siitä vain lähdetään sen kanssa kävelemään. Heille jokainen asiakas ja proteesi ovat yksilöitä. – Lasten oppimiskyky on niin hämmentävä. ”Monilla on harhakäsitys, että siitä vain kävelemään.” – Nykyaikaisessa proteesissa on elektroniikkaa mutta myös paljon käsityötä, sanoo avainasiakaspäällikkö Tiina Rossi Respectasta.. Vanhemmat päättävät lapsen puolesta, lähdetäänkö proteesien tielle vai ollaanko ilman. . Jos päädytään hankkimaan proteesi, sillä tavoitellaan amputaatiota edeltänyttä liikuntaja toimintakykyä – joskus jopa vähän enemmän. Apuvälinepajan ammattilaiset saavat suurimmat ilonhetkensä asioidessaan lasten kanssa. Juuri opetteluvaihe on todella tärkeä. PALATAAN VIELÄ Respectan proteesityöpajaan, jossa ahkeroi reilut 20 apuvälineteknikkoa ja jalkaterapeuttia. Lapsille tehdään kaikki voitava, että esimerkiksi synnynnäinen raajan epämuodostuma ei haittaisi elämää. Hintakatosta päättävät asuinkunta ja erikoissairaanhoitopiiri, kuten aikuisillakin. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. avustuksella, jotta uudet asennot ja toiminnot sujuvat. . – Parasta on hyvä tiimityö leikkaavien kirurgien, verisuonikirurgien, fysiatrien, fysioterapeuttien ja toimintaterapeuttien kanssa. Valtakunnallisten saatavuusperusteiden ohjeistus on parhaillaan lausuntokierroksella, ja se tullee aikanaan tasa-arvoistamaan eri kunnissa asuvien tilannetta
Sen ajaksi potilas saa testiproteesin, joka on toiminnaltaan samanlainen kuin tuleva käyttöproteesi. Apuvälineiden materiaaleina on monenlaista nahkaa ja puuta. Sitä harjoitellaan esimerkiksi peilin avulla niin, että leikattu käsi pidetään piilossa, mutta peili näyttää terveen käden liikeradat harjoituksia tehtäessä. Suomessa alan ensimmäisiä toimijoita olivat Invalidisäätiö ja Suomen Punainen Risti. Respecta Oy:n aulassa on vaikuttava kokoelma proteeseja, joita on käytetty ennen nykyaikaista tekniikkaa. Proteesia voidaan ohjata elektrodeilla, paineantureilla tai valjaskytkimillä. Yksi erikoisimmista on lappilaisen poromiehen itse korjailema jalkaproteesi, jossa on rautalankaa ja monenlaisia omia viritelmiä. Proteesin elektroniikka sijoittuu holkkien väliin. Lapinmies ei kuulemma ehtinyt jättää proteesiaan ammattilaisten korjattavaksi, joten hän hoiti sen itse. Peiliterapiasta on apua myös haamusäryn taltuttamisessa. Proteesisäätiö ja Suomen Punaisen Ristin Proteesipalvelu yhdistyivät Respectaksi 2000. Kolmikymppinen Leif oli jo kokenut sähköasentaja, sillä hän oli ollut Pietarsaaren Energialaitoksella töissä 18-vuotiaasta saakka. Vuonna 1940 ne perustivat Proteesipalvelun ja 1953 Proteesisäätiön. Uusinta proteesiteknologiaa edustava myoelektrinen proteesi korvaa puuttuvan yläraajan tai sen osia. . Jopa jokaisessa sormessa voi olla oma sähkömoottori. Testikauden aikana selviää lopullisesti, vastaako tällainen proteesi asiakkaan toiveita ja tarpeita. Suomen ensimmäiset apuvälineteknikot valmistuivat vuonna 1980. Parin viime vuosikymmenen aikana materiaalien kehitys on ollut nopeaa. Myoelektrisen proteesin lopullista hankintaa edeltää usein testijakso, joka voi kestää 1–6 kuukautta. Sodissa vammautuneiden auttamiseksi tarvittiin tuolloin paljon apuvälineitä, joiden materiaaleina käytettiin nahkaa, puuta ja kumia. Lähde: Yläraajan myoelektrinen protetisointi kuvina, opas aikuisille (Respecta). Puujalkoja näkyy usein historiallisissa piirroksissa ja valokuvissa. Luonnollisen käden toimintakykyä se ei kuitenkaan voi kokonaan korvata. Proteesin akut ladataan yleensä joka yö. Palaa töihin ja rakentaa talon. 30 APU TERVEYS E lettiin marraskuuta vuonna 1981, ja pietarsaarelainen Leif Käldström oli muuntamohommissa. Muovi alkoi syrjäyttää muita materiaaleja 1960-luvulla. Leif Käldström, 65, ei antanut amputaation lannistaa. Halusin elättää perheeni” Kaksin käsin. Aivot ja uusi käsi yhteistyössä Teknologia. Poromiehen itse korjaama proteesi Respectan museovitriinissä. ”. Se tuo käyttäjälleen paljon itsenäisyyttä, sillä sen avulla onnistuvat monet arkipäivän hienomotoriikkaa vaativat toiminnot. Jonkinlaisia proteeseja on käytetty korvaamaan menetettyjä raajoja ehkä jo antiikin aikoina. Proteesi koostuu nyrkkiosasta sekä sisäja ulkoholkista. Yrityksen osti vuonna 2013 saksalainen Ottobockkonserni. Keskiajalla proteeseja tehtiin muun muassa raudasta, nahasta ja puusta. Amputaation jälkeen on paljon opettelemista, ja aivoille pitää opettaa myös tyngän lihasten käyttöä. Puuta ja nahkaa keskiajalla Historia. Mitä tekee kolmikymppinen mies, kun käsien tilalla on yhtäkkiä proteesit
Yleensä yksi proteesipari on aina pajalla huollossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Leif sai siirtyä töihin suunnitteluosastolle. Tietokoneenkäytön avuksi hän rakensi itse polkimet, jotka toimivat hiiren näppäiminä. Tajuaan hän ei menettänyt, mutta muistinsa kyllä. Tapaturmasta ei jäänyt minkäänlaista muistikuvaa. . Siitä pitävät huolen kymmenen lastenlasta ja yksi lapsenlapsenlapsi. HUHTIKUUSSA LEIF Käldström sai mekaaniset proteesit. . Kynä pysyi kädessä. Leif Käldström jäi lokakuussa 2015 eläkkeelle 47 vuoden työuran jälkeen. Sormien lisäksi myös proteesien ranteissa on moottorit, jotka mahdollistavat rotaatioliikkeen. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kotiin Leif pääsi jouluksi. Autolla ajamista helpottavat nuppi ja ohjaustehostin ratissa. – Olen kuulemma Suomen ahkerin proteesien kuluttaja. – Oli jo perhettä, ja halusin pitää heistä huolta, elättää perheeni. – Nyt meillä on aikaa matkustaa. Sain paljon tukea perheeltä, työkavereilta ja työnantajalta. Hyvin on Ruskeasuolla minua aina palveltu. Tällä kertaa jotain meni pieleen. – Jos sormi katkeaa, vaihdamme uuden. Keskijännite poltti Käldströmin kädet pahoin. Leif ja Linda Käldström olivat nuoren perheen vanhemmat, kun onnettomuus tapahtui. Leifin vaimo Linda jätti onnettomuuden jälkeen myyjän ja kassantyöntekijän työt ja jäi kotiin hoitamaan perhettä. Pojat olivat tuolloin 14ja 7-vuotiaat. Perheenisä osallistui rakentamiseen apumiehenä kuten kuka tahansa päivätyössä käyvä. Joka ilta nukkumaan mennessään Leif irrottaa proteesit. Kun perhe tarvitsi talon, se rakennettiin. Ensi syksynä lähdemme Välimerelle, muun muassa Kreikkaan. – Oli valtavan tärkeää, että pääsin töihin. Leif Käldströmin vauhtia kuvaa hyvin proteesiparien kuluminen. Kodin pikkukorjaukset ja pihatyöt, esimerkiksi lumenluonnit, ovat aina sujuneet omin voimin. ”Olen kuulemma Suomen ahkerin proteesien kuluttaja.” Halusin elättää perheeni”. Proteeseja huolletaan myös Pietarsaaressa omin voimin. Kirurgisessa sairaalassa tuli totuuden hetki: ensin amputoitiin vasen, sitten myös oikea käsi. . Maastokäyntien ohella hän piirsi sähkösuunnitelmia. Leif Käldström on aina huolehtinut omakotitalon pihaja korjaustöistä itse. Energialaitoksessa ymmärrettiin yritteliään miehen tilanne. Pito oli entistä parempi, kun mekaaniset proteesit vaihdettiin kesän aikana myoelektrisiin. Minä en soita, mutta tanssimassa käymme välillä rouvan kanssa. Proteesin avulla pysyy kädessä niin kynä kuin puhelinkin. Toisella pojallani on oma orkesteri. Elokuussa 1983 syntyi perheen kolmas lapsi, tyttö. Jos esimerkiksi sormi irtoaa, pojat tai tyttären mies auttavat sen vaihtamisessa. Hiljattain kotiin hankittiin uusi apulainen, nurmikkoa leikkaava robotti. Respectasta kerrotaan, että Leifin proteeseissa on milloin heinää, milloin risuja. – Eilen olin rumputunnilla yhden lapsenlapsen kanssa. Seuraavana kesänä hän palasi töihin kahdeksan kuukauden sairausloman jälkeen. Linda pesee holkkien sisäpuolet ja hoitaa käsien tyngät. NYT LAPSET OVAT jo lentäneet pesästä, mutta eläkkeellä olevalla isoisällä on paljon tekemistä. Tietokoneita ei tuolloin vielä ollut, vaan työ tehtiin piirustuspöydän ääressä tussikynällä. Lääkäriä ei tarvita! Kun Leif kantaa jotain painavaa tai tarttuu lapionvarteen, hän käyttää proteesissa ”merirosvokoukkua”. Loukkaantunut kuljetettiin Pietarsaaren sairaalan ja Vaasan kautta Helsinkiin. Tein täysiä päiviä ja viikkoja
– Pallojumppa sopii hyvin selkäkipuisille ja niskavaivaisille, sillä he tarvitsevat eniten syvien lihasten vahvistamista. 32 APU TERVEYS P allojumpassa on parasta sen yksinkertaisuus. Tiukka pallo on kiikkerämpi. Tällöin voi esimerkiksi puristaa vähän pakaroilla. Liikkeitä ei voi tehdä niin väärin, että pystyisi rikkomaan itseään. Liikkeiden ei tarvitse olla isoja, jotta ne toimivat, Kuittinen sanoo. Lisähaastetta saa esimerkiksi polvennostoilla ja haarahypyillä. Jos pelkää kaatumista, kannattaa ottaa hieman ilmaa pois, Tuuli Kuittinen neuvoo. Niiden löytymistä voi auttaa kuvittelemalla, että jalassa on vähän liian pienet housut, jolloin joutuu vetämään napaa sisään. Palloa voi käyttää tukena myös venyttelyssä. – Pallon päällä istuminen television edessä on oikein hyvä juttu. Muun muassa näitä liikkeitä teemme ryhmäliikuntatunneillamme, Tuuli Kuittinen kertoo. Jos oma mielikuvitus ei riitä jumppaliikkeiden vaihtelemiseen, voi etsiä videoita netistä tai osallistua ryhmäliikuntatunneille. Tai jos istuu, silloin uhkaa pudota pallolta ja tulee väkisin korjattua asentoa. Etenkin syvät vatsalihakset hyötyvät pallon kanssa harjoittelusta. Kotona sohvalla makaamisen voi korvata pallon päällä istumisella. Oikeankokoinen pallo löytyy, kun istuu keskelle palloa kuin tuoliin, jalkapohjat lattiassa tukevasti ja reidet ja polvet 90 asteen kulmassa. – Syvät lihakset ovat kuin ankkuri kaikissa liikkeissä. Kuittinen suosittelee palloa myös työpaikalle, etenkin istumatyöläisille. Pallojumpan tekniikka on helppo verrattuna moneen muuhun lajiin. Kun alusta on liikkuva, lihaksiston täytyy hakea koko ajan hyvää tasapainoa. Pallojumppien nimet saattavat vaihdella eri saleilla. Sykkeen saa nopeasti ylös pomppimalla pallon päällä. Pallo saa olla mieluummin liian iso kuin liian pieni, sillä pienessä pallossa on liian pieni tukipinta-ala. Pallojumppa on monipuolista kuntoilua, vaikka se ei vaadi monimutkaista tekniikkaa. Työpäivän aikana voi istua pallon päällä lyhyitä hetkiä – tai vaikka koko päivän, jos kunto kestää. Esimerkiksi Elixiassa on käytetty nimeä core ball, mutta yleisin nimitys on fit ball. Tavallisesti esimerkiksi vatsalihasrutistuksissa tulee harjoitettua vain suoria eli pinnallisia vatsalihaksia, mutta pallon epävakaa alusta haastaa automaattisesti syvät tukilihakset. – Itse istun pallon päällä monta tuntia ja teen töitä samalla. Pelkästään pallon päällä istuminen aktivoi kehon syviä lihaksia. Tuuli Kuittinen suosittelee jumppaamaan mieluummin vaikka päivittäin vähän kuin kerran viikossa niin, että tulee kipeäksi. PALLOJUMPAN KUORMITUSTA ja vaikeusastetta voi säädellä eri tavoin. – Tekniikka on helpompi hallita, jos pallo on löysempi. Keskikeho tiukaksi pallojumpalla Kotijumppa. – Jos ei pääse kaupassa testaamaan, niin yleensä 65–70-senttinen pallo käy suurimmalle osalle, ellei ole erityisen pitkä tai lyhyt. – Mitä isompi tukipintaala on, eli mitä enemmän kehon pinta-alaa on pallon päällä tai alla, sitä helpommalta liike tuntuu. Kun keskivartalon syvät lihakset vahvistuvat, ryhti paranee ja lihaskireydet vähenevät, kertoo Elixian ryhmäliikuntavastaava Tuuli Kuittinen. Tuki on pehmeämpi kuin selän ollessa lattiaa vasten. Esimerkiksi pallon kimmoisuudella on merkitystä. – Pallon päällä pompitaan niin, että pakarat irtoavat pallosta. Vatsalihasliikkeissä pallo myös tukee selkää, jolloin selkään tulee luonnollinen kaari. Kun makaa pallon päällä vatsallaan, käsien ja jalkojen täytyy yltää maahan. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KARI KAIPAINEN Pallo saa olla mieluummin liian iso kuin liian pieni.. Kannattaa silti varoa, ettei lysähdä vain toiselle puolelle. Olisi kuitenkin hyvä liikkua viikoittain myös niin, että hengästyy. Aluksi keho voi väsyä, mutta kun tottuu ja saa kehon hallintaan, pallon päällä jaksaa olla vaikka tunteja. – Pallon päällä on vaikea istua lysyssä. Pallon avulla joutuu aktivoimaan keskikehoa koko ajan ja pitämään kehon hallinnassa. Kehon suurien lihasryhmien lihaskuntoliikkeissä voi ottaa avuksi käsipainot tai kuminauhat. JUMPPAPALLON AVULLA voi harjoittaa lihaskunnon lisäksi tehokkaasti aerobista kuntoa. Pallolla voi harjoitella helposti, edullisesti ja tehokkaasti vaikka omassa olohuoneessa. Harjoittelussa tukipinta-alan vähentämistä voi käyttää vaikeuttamaan liikkeitä
Myös päivittäiset lyhyet jumppatuokiot auttavat kohentamaan lihaskuntoa. Hengittäessäsi ulos tiivistä vatsa sisään ja lähde kiertämään ylävartaloa oikealle. Kädet ja hartiat ovat hartiatasolla rentoina, selkä suorana. Liike parantaa rintarangan liikkuvuutta ja kehittää keskivartalon hallintaa. 2 Punnerrus a. b. Jokaisessa liikkeessä on tärkeää muistaa aktivoida syvät vatsalihakset, pitää hartiat rentoina ja selkä suorassa. Ota käsille leveä ote. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisähaastetta saat, kun nostat samalla oikeaa jalkaa hieman irti lattiasta. . Vie kädet ristiin rinnan päälle. Asetu jumppapallon päälle vatsallesi. Hengitä sisään ja koukista kyynärpäät. Tehojumppa olohuoneessa Tee kotona. Jalat ovat lantion levyisessä haara-asennossa ja polvet nilkkojen päällä 90 asteen kulmassa. 2 b. Pallo voi olla lantion alla (helpompi versio) tai säärien alla (vaativampi versio). Tarkkaile niskahartiaseutua, ettei se jännity. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toista liike 6–8 kertaa. Tee 3–5 toistoa ja vaihda puolta. Istu ryhdikkäänä keskelle palloa, jalkapohjat tukevasti lattiassa. Hengitä sisään, palaa keski-asentoon ja tuo jalka takaisin lattiaan. Huomioi, ettet liikuta vain käsiä sivulle. Liike vahvistaa rintalihaksia ja keskivartaloa sitä enemmän, mitä lähempänä pallo on nilkkoja. Säilytä lantion vakaus ja selän keskiasento. 2 a. Liikkeitä voi tehdä 2–3 sarjaa, joiden välissä pitää lyhyen tauon. 1. a. Liike lähtee keskivartalosta, ja lantio pysyy paikoillaan. b. 1 Kierto istuen a. . Hengitä ulos ja ojenna kyynärpäät suoriksi. 1 b. Pyri pitämään lantio vakaana pallon päällä, niska pitkänä, hartiat keskiasennossa ja alaselkä neutraaliasennossa. Kunnon kohottamiseksi on suositeltavaa jumpata kolme kertaa viikossa ainakin puoli tuntia kerrallaan
3 b. b. Pidä vatsa kannatuksessa koko liikkeen ajan. Tue päätä käsillä, kun nouset pallon päältä. Pidä paino tasaisesti molemmilla jaloilla. 3 a. b. Kierrä jalat pallon päällä oikealle. Jalat pysyvät tukevasti lattiassa. 6 Kylkivenytys Pidä hartiat rentoina ja vie käsi pään yli. 5 a. Hengitä ulos, tiivistä alavatsa ja rullaa ylävartalo niin ylös kuin pääset. Polvet koukistuvat. Liike parantaa alaselän liikkuvuutta ja hallintaa. 5 Vatsarutistus a. Liike venyttää kylkiä sekä parantaa rintakehän ja rintarangan liikkuvuutta. . Sulje silmät. Alaselkä pyöristyy. 6 7 T ie d us te lu t: tr ik o o t Ca sa ll , tp ai ta U n d er A rm o ur , ke n gä t N ew B al an ce , jo o ga m at to C la s O h ls o n , P o lh em P R p. Vasen hartia pysyy alustalla. Löydä liikkeeseen flow, jolloin liike jatkuu lempeästi puolelta toiselle pysähtymättä. Voit varovasti keinuttaa itseäsi pallon päällä. Kädet voivat olla takaraivolla tukemassa päätä tai vartalon sivulla. Raskaampi versio tehdään istuen, jolloin rutistukselle tulee pidempi vipuvarsi. Hengitä sisään ja palaa alkuasentoon. Säilytä selän keskiasento ja varo, ettei notko lisäänny kierron aikana tai rintakehä työnny ylös. Asetu selinmakuulle pallon päälle. Hengitä ulos, tiivistä vatsaa ja aktivoi vinot vatsalihakset. Asetu lattialle selinmakuulle niin, että polvet ovat koukussa ja jalat erillään pallon päällä. Hengitä sisään ja ulos rauhallisesti ja rentoudu. Polvet ovat koukussa, sääret ja jalkaterät yhdessä pallon päällä ja kädet lattialla loivassa T-asennossa. Käy selinmakuulle. Tue käsillä päätä, älä vedä niskaa. Liike aktivoi pakaralihakset lantion noston yhteydessä. Sormet ovat ristissä niskan takana ja tukevat päätä. Nosta lantio irti lattiasta ja ojenna polvet suoriksi. Toista liike 4–5 kertaa. 7 Selän venytys Asetu selinmakuulle pallon päälle siten, että pää, rintakehä ja osittain lantio tukeutuvat palloon. Tässä keskivaikeassa versiossa selkä pidetään pallon päällä. b. 34 APU TERVEYS 3 Lantion nosto a. Hengitä sisään niin, että kyljetkin laajenevat. Sisäänhengityksen aikana laske lantio nikama nikamalta takaisin lattialle. Toista liike 4–8 kertaa. Älä anna lantion kiertyä. 4 a. (0 9 ) 26 14 .. Polvet ovat koukussa ja jalat tukevasti haaraasennossa lattialla. Hengitä sisään kyljet leveiksi. 5 b. Toista 4–6 kertaa molemmille puolille. 4 b. Hengitä ulos, tiivistä alavatsa ja käännä häntäluuta ylös kattoa kohti. 4 Kierto selällään a. Tuo jalat takaisin keskiasentoon. Tee rauhallinen, hallittu liike
. Hammasteknikko ja hammaslääkäri suunnittelevat yhdessä asiakkaalle juuri hänen kasvoihinsa sopivat hampaat. – Minulla oli aiemmin nätit hampaat, mutta nyt on vielä nätimmät. – Tässä työssä on kyse pienen pienistä eroista. . Purukaluston täysremontissa koko yläleuan hampaisto vaihdettiin implantteihin, ja myös alaleuassa on nyt tuliterät poskihampaat. Eläkkeellä oleva sairaanhoitaja asuu Kotkassa, mutta matkat Keinojuuriklinikalle Espooseen eivät häntä rasittaneet. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Suukirurgi Pekka Asikainen korostaa, että näin suurissa hammasremonteissa kannattaa aina käyttää kotimaista ammattilaista. Kirsi Moision uusien hampaiden on tarkoitus kestää koko eliniän, mutta ne vaativat toki hoitamista. – Näin isoon operaatioon on hyvä valmistautua henkisesti etukäteen. Päinvastoin, hoitoreissuihin yhdistyi usein shoppailua ystävien kanssa. K uluneen vuoden aikana Kirsi Moisio, 59, on käynyt suukirurgi Pekka Asikaisen vastaanotolla Keinojuuriklinikalla kymmenen kertaa. Yksi millimetri suussa vastaa kymmentä kilometriä maantiellä, Pekka Asikainen vertaa. Hampaiden säännöllinen puhdistus on hänelle kuitenkin tuttu rutiini. Muualla ei edes tehdä kiinteitä koko leuan ratkaisuja. Jos maailma potkii, ei tarvitse kuin mennä hissiin ja hymyillä peilille! Hymy herkässä Kirsi Moisio voitti vuosi sitten Suomen Keinojuuriklinikan kilpailun, jonka palkintona oli täydellinen hammasremontti. Jos ongelmia ei ilmene, kontrollikäyntejä on klinikalla vastedes kerran vuodessa. – Olemme tällaisten hoitojen uranuurtaja Suomessa. Keinojuuriklinikalla tehdään vastaavankokoisia hoitoja jatkuvasti, kymmeniä vuosittain. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hyvin suunniteltu on puoliksi tehty: yhtään hutireissua tullut, ja toimenpiteet olivat kivuttomia, jopa yllättävän helppoja, Kirsi kertoo. Nyt kannattaa hymyillä! MAINOS. Meillä on oma laboratorio, mikä tekee toiminnasta joustavaa. Kaikki lähtee luottamuksesta hoitavaan henkilöön
– Vakavasti sairastuneelle on tärkeää, ettei hän jää yksin.. 36 APU TERVEYS Kirsi Valasti sai paljon tukea puolisoltaan, siskoltaan ja ystäviltään
. Kasvain osoittautui 1,6 kilon painoiseksi, ja suuren koon vuoksi sitä oli vaikeaa saada tähystysleikkauksessa kokonaan pois. Juokseminen on Kirsi Valastille elämäntapa ja rakkaus. Juoksu-ura: Parhaita saavutuksia muun muassa Lontoon Super GP:n 4. – Yksinkertaisesti minulle tuli tunne, että juoksusta puuttui jotain. Kehonsa hyvin tuntevan olympiajuoksijan mielestä juoksusta puuttui normaali rentous. sija 3 000 metrillä 2004 ja Chicagon maratonin 3. Käänsimme puheen heti mukaviin asioihin, jos keskustelu oli kääntymässä synkäksi. Kirsi Valasti muistelee hyvällä, miten he juoksivat pitkin Otaniemen rantoja. sija vain 22-vuotiaana. Hänet leikattiin kiirastorstaina 2016. . KIRSI VALASTILLA OLI ollut alitajuinen syövän pelko. Ilman ystävää henkinen olo ei olisi helpottunut. Syy outoihin tuntemuksiin löytyi ultraäänikuvassa: munasarjoissa näkyi iso kasvain. Perhe: puoliso Pekko Koski sekä 14-, 10ja 6-vuotiaat lapset. Valasti pysähtyi lenkillä hakemaan oikeaa asentoa, mutta ei saanut lantiota ylös ja hallintaan. Syynä oli iso kasvain munasarjoissa. Kirsi Valasti on juossut koko ikänsä. Syntynyt: 12.11.1969 Helsingissä. Hän tilasi ajan gynekologilta ja epäili itse varhaisia vaihdevuosia. Juostessamme sovimme, että kälätetään koko ajan ja erityisesti kaikesta hömpästä. Hänen isänsä, ikämiessarjassa kovia maratonaikoja juossut Tauno Valasti kuoli syöpään, samoin isänäiti ja isän molemmat veljet. Useita SM-mitaleja, edusti Suomea 5 000 metrillä Ateenan olympialaisissa 2004. Helsingin Kätilöopistolla tehdyssä seuraavassa tutkimuksessa todettiin, että kasvaimen pinta näyttää pahanlaatuiselta. Ammatti: psykoterapeutti, valmentaja. Vuosien mittaan Valastilla oli ollut isompia ja pienempiä kystia, mutta nyt löydös oli vakavampi. . Juoksu paljasti kasvaimen Minun syöpätarinani. sija 5 000 metrillä 2004, Madridin Super GP:n 7. Se saattoi myös pelastaa hänen henkensä. K oko ikänsä urheillut psykoterapeutti Kirsi Valasti huomasi talvella 2016, ettei lantion asento tuntunut omalta. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LEIKKAUKSEEN MENNESSÄÄN Kirsi Valasti pelkäsi eniten, ettei herää nukutuksesta. Ystäväni Outi Kivekäs tuli apuun. Hengitys ei kulkenut normaalisti syvemmältä keuhkoista, ja pallean käyttö jäi vajaaksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Leikkauspäätöksestä leikkaukseen kului kolme viikkoa, eikä Kirsi Valasti vielä tiennyt, oliko kasvain hyvänvai pahanlaatuinen. Viime vuonna hän tunsi, että juoksu ei kulje oikealla tavalla. Jokin oli kadonnut. – Aina juostessani mieleeni tulivat kaikki kuolemaan liittyvät ajatukset ja lasteni pärjääminen, jos minua ei ole. – Kun gynekologini sanoi, että minulla on valtaisa kasvain, yllätyin – ja toisaalta en. Kehotietoisuuteni on vuosien juoksuharjoittelun ansiosta tullut herkäksi, enkä voinut olla reagoimatta tuntemuksiini, Valasti kertoo. ”Läheisten kanssa puhuminen helpotti pelkoja.” Kirsi Valasti . TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT KIRSI TUURA. Hän joutui leikkaukseen, ja kasvain osoittautui munasarjasyöväksi. .
Kotiuttamisen jälkeen Kirsi Valasti oli hyvin kipeä ja väsynyt, ja olo oli kuin rekan alle jääneellä. Kun viikko oli kulunut, hänelle nousi korkea kuume. Selitys saattaa löytyä siitä, että herkkä urheilijankroppani reagoi rajusti nukutukseen ja leikkaukseen. Potilas aavisti pahinta, kun patologin lausunto tuli: kasvaimesta oli tehty ”rajatilalöydös”. Olin ja olen onnellinen elämääni ja sen osa-alueisiin. Valasti soitti vielä omalle gynekologilleen, joka lupasi selvittää asiaa. – Pulssini oli kolmekymmentä. Onneksi vastauksiin kului lopulta vain viikko, ja yksi ihana perjantai tuli soitto lääkäriltä. Siellä todettiin myös, että normaalisti korkea hemoglobiinini oli laskenut huomattavasti. Oli tärkeää, että mukanani olivat puolisoni ja ystäväni. – Odotusaika oli kamala ja ahdistava. KESÄ 2016 OLI hyvä kesä, sittenkin. Kirsi Valasti pääsi kolmen lapsensa kanssa uimaan, ja hänen kuntonsa alkoi palautua. – Soitin puolisolleni, siskolleni Heidille ja ystävilleni. – Kuntoutuksen ansiosta olen huomannut, ettei lenkkareita tai edes piikkareita kannata vielä heittää ullakkokomeroon. Mihin. Kirsi Valasti alkoi geeliä levittäessään käyttää mielikuvaharjoitusta, että hän levittää iholleen urheilulinimenttiä. KIRSI VALASTI LEIKATTIIN UUDELLEEN 12. Siinä hän kirjoittaa, miten kehon ja mielen kanssa on mahdollista työskennellä ja miten juoksemiseen pääsee kiinni. Sillä Kirsi Valasti tarkoittaa juoksemista. Juostessa tunnen myös olevani täysin yhteydessä kehooni. – Haavat olivat kyllä parantuneet hyvin, mutta koko vatsani oli tulehtunut, ja jouduin uudelleen sairaalaan. Toisen operaation jälkeen Valastin kunto alkoi kohentua nopeasti verrattuna ensimmäiseen leikkaukseen. toukokuuta. HYVÄ TIETO OLI lopulta se, ettei syöpä ollut levinnyt. Hän pyörtyi noustessaan ensimmäistä kertaa ylös sairaalasängystä. Ilo ja halu juosta palasivat. Jopa sitä, että minua inhottivat sairaalan valtaisat pinkit kalsarit! Pelkäsin kauheasti myös vaihdevuosia, jotka alkaisivat leikkauksen vuoksi heti. Kirsi Valastilta otettiin kymmeniä näytteitä ja huuhteita vatsasta, ja tuloksiin sanottiin menevän lähes neljä viikkoa. Kirjan esipuheen otsikko on Parhaalle kaverilleni. Se saa aikaan vahvan elossa olemisen fiiliksen. Olin lähes viikon tiputuksessa. Pelkäsin kadottavani leikkauksessa itseni ja yhteyden kehooni. Juoksu rytmittää päivän ruokailuja, koska täydellä vatsalla on epämiellyttävää juosta. Itkimme ja nauroimme ilosta. – Moni kamppailee painonhallinnan kanssa. ”Ei tämä pysäyttänyt minua muuttamaan elämäni suuntaa.” Kirsi Valasti ker too, miten ilo ja halu juosta pala sivat. – Geelin käytöstä ei voi lipsua yhtään. Puhelimet kävivät taas kuumina, kun soitin miehelleni, siskolle ja ystävilleni. Omille ajatuksilleen ei voi kuitenkaan mitään, ja pelon tunteminen on tervettä. Osa tunteistani oli kuolemanpelkoa, osa kaikkea muuta. Hän kertoi, että kaikki näytteet olivat puhtaat. Olen sielultani ratajuoksija, enkä saisi hiihdosta tai pyöräilystä samaa kokemusta. Kirsi Valasti oli aloittanut jo ennen leikkauksia kirjaprojektin, joka käynnistyi uudelleen. Ei tämä pysäyttänyt minua muuttamaan elämäni suuntaa, saanut tekemään jotain tekemättä jäänyttä tai downshiftaamaan elämääni. – Riskit syövän leviämiseen olivat niin moninkertaiset, että myös hän suositteli leikkausta. – Tavoitteeni on, että kirja auttaa lukijoita ystävystymään juoksun kanssa. Siinä tilanteessa minua ei lohduttanut lainkaan, että vaihdevuoteni olisivat alkaneet joka tapauksessa viiden kuuden vuoden kuluttua. Leikkauksen jälkeen Valasti oli lähes viikon tiputuksessa, eikä hän tuntenut toipuvansa lainkaan. Estrogeenihoidot aloitettiin heti toisen leikkauksen jälkeen. Kirsi Valasti tekee työtä, jota haluaa ja josta pitää. Tänä keväänä häneltä ilmestyy kirja #hyväjuoksu – Juoksemisen ilo (Fitra). Jos unohdan sen, kuumat aallot pitävät hereillä öisin. 38 APU TERVEYS – Tukenani oli puolisoni Pekko ja hyvä ystäväni Mama, joka saattoi minut leikkaussaliosaston ovelle asti. Koen olevani ihan riittävän hyvä näin. Oli tärkeää saada jakaa tieto, ja läheisten kanssa puhuminen helpotti omia pelkoja. Vointiini vaikuttaa suuresti myös se, että urheilen säännöllisesti. – Olen miettinyt jopa sitä, oliko minulla oikeus pelätä. – Ei minusta tämän parempaa äitiä tai puolisoa tule. Juoksun ei tarvitse olla elämän ykkösasia, mutta jos sille antaa mahdollisuuden, saattaa huomata, että siitä tulee erottamaton osa elämää. Olin ollut aikoinaan isäni mukana hänen saadessaan sytostaattihoitoja. – Jotkut sanoivat minulle sairastumiseni jälkeen, että sellainen pysäyttää. Hän on tyytyväinen siihen, mitä on, ja nauttii uuden oppimisesta ja kehittymisestä ammatillisesti ja ihmisenä. – Oli vaikea paikka, kun lääkäri suositteli kohdun ja myös terveen munasarjan poistamista. Minulta poistettiin kohtu, terve munasarja ja vatsaa ympäröivä rasvapaita, joka vetää syöpäsoluja itseensä. OMIEN KOKEMUSTENSA jälkeen Kirsi Valasti toivoo, että ihmiset reagoisivat omiin tarpeisiinsa riittävän ajoissa – ei vasta burnoutin tai vakavan sairastumisen seurauksena. Kun kunto alkoi kahden ison leikkauksen jäl keen kohota, hän tunsi taas juostes sa olevansa yhtey dessä kehoonsa.. Ennen leikkausta hän istui palaverissa syöpälääkärin kanssa. Lopullinen tieto ehti vielä samana päivänä. Tiesin, miten tärkeää tuki on. Hän alkoi juosta ja tehdä lihaskuntoharjoituksia. Juostessa olen hiljaisuudessa, jota välillä tarvitsen. Juoksuharjoittelu nostaa hyvän kolesterolin HDL:n ja laskee huonon kolesterolin LDL:n määrää veressä. Oli tärkeää, että minua kuunneltiin ja kuultiin. Rajatilalöydös olikin syöpä. – Ihanat lääkärit, niin leikkaava lääkäri kuin anestesialääkäri, helpottivat oloani. Juoksun ansiosta kalorit kuluvat tehokkaasti ja rasvaja sokeriaineenvaihdunta paranee. Koska syöpä ei ollut levinnyt, Valasti ei joutunut rankkoihin sytostaattihoitoihin. Hän sanoo, että juoksun hyödyt ovat rajattomat. Tiedän, millaisen myllyn läpi sytostaattihoidoissa joudutaan menemään
yleisin syöpä. . Munasarjasyöpä Mikä sairaus. Munasarjasyöpä syntyy, kun munasarjojen kudoksen hyvänlaatuiset solut alkavat muuttua pahanlaatuisiksi. Munasarjasyöpä on naisten 10. Lähde: www.kaikkisyövästä.fi (Syöpäjärjestöt).. Kun kasvain alkaa painaa viereisiä elimiä, se aiheuttaa usein suoliston toiminnan häiriöitä, tihentynyttä virtsaamisen tarvetta, ruokahaluttomuutta, laihtumista sekä yhdyntäkipuja ja muita kipuja. Vatsan turpoaminen johtuu yleensä siitä, että vatsaonteloon on kertynyt nestettä. . Jos kasvainta ei pystytä poistamaan, sitä pienennetään leikkauksella tai annetaan solunsalpaajahoitoa. . Varhaisvaiheen munasarjasyöpä voi olla pitkään oireeton ja myöhemminkin vähäoireinen. Joka toisen potilaan sairaus on toteamishetkellä jo levinnyt muihin elimiin. Pidemmälle edennyt munasarjasyöpä aiheuttaa vatsan turvotusta, täyteläisyyttä tai paineoireita sekä mahatai alaselkäkipua. Leikkaus on munasarjasyövän hoidon perusta. Hedelmättömyys, endometrioosi ja myöhäinen ensisynnytysikä suurentavat munasarjasyövän riskiä. Munasarjasyövän kaikkia aiheuttajia ei tunneta, mutta ainakin hormonaaliset tekijät vaikuttavat sen syntyyn. Sairastumisriskiin vaikuttaa myös lähisuvussa esiintynyt munasarjasyöpä. Leikkauksessa varmistetaan kasvaimen histologinen tyyppi, määritetään sen levinneisyys ja poistetaan kasvain. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tyypillisiä ensioireita ovat epämääräiset yleisoireet, kuten lievät vatsavaivat, ruokahaluttomuus ja yleinen väsymys. Arvioiden mukaan 5–10 prosenttiin suomalaisten munasarjasyövistä liittyy perinnöllinen alttius. Epämääräisten oireiden takia munasarjasyöpä huomataan valitettavasti usein vasta myöhäisessä vaiheessa. Myös yli viisi vuotta kestänyt vaihdevuosien hormonihoito suurentaa sairastumisen riskiä, mutta riski pienenee hormonihoidon lopettamisen jälkeen. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Eniten munasarjasyöpää löydetään 60–64-vuotiailta naisilta, mutta sitä esiintyy myös nuorilla. Leikkausta voidaan harkita uudelleen, mikäli kasvain reagoi hyvin sytostaattihoitoon. . Suomessa munasarjasyöpään sairastuu vuosittain reilut 400 naista, ja sairastumisen riski suurenee iän myötä
Osteoporoottisia murtumia todetaan vuosittain noin 40?000. Helppo tapa selvittää oma sairastumisriski on tehdä Luustoliiton nettisivuilta löytyvä luustotesti. Lapsuuden ja nuoruuden murtumat ovat kuitenkin vain harvoin merkki luun heikosta laadusta. Niistä yli 7?000 on uusia lonkkamurtumia. Taustalla ovat ensisijaisesti häiriöt kalsiumin, D-vitamiinin, proteiinien ja muiden ravintoaineiden imeytymisessä sekä tästä johtuva alipaino. Perimästä johtuu myös hentotai vankkarakenteisuus sekä se, mihin tahtiin luumassa alkaa vähetä 20–40 ikävuoden jälkeen. Osteopeniassa luuntiheys on alhaisempi kuin ideaalitilanteessa, mutta murtumavaara ei ole vielä suurentunut. Lonkkamurtumien vaara yli kymmenkertaistuu 60–80-vuotiaana. 7 Lisääkö yksi murtuma uuden murtuman riskiä. TEKSTI MAARIT VUORISTO. Riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin saanti sekä liikunta ehkäisevät osteoporoosia. Osteoporoosin vaaraa lisää myös hoidossa oleva keliakia, jossa ruokavalio on kohdallaan. Tämä tekee luista herkemmin murtuvia. Siltä voi suojautua tekemällä luita lujittavia elintapamuutoksia. Kortisonia sisältävillä voiteilla ja nenäsuihkeilla sekä hengitettävillä lääkkeillä on vain vähän vaikutusta osteoporoosin syntyyn. Sen sijaan sisäisesti käytetty tablettilääkitys lisää riskiä ja voi aiheuttaa osteoporoosin yksinään ilman muita vaaratekijöitä. Niitä ovat suvussa olleet lonkkaja nikamamurtumat sekä naisilla varhain alkaneet vaihdevuodet. Osteoporoosin ensimmäinen merkki on usein murtuma. Ennaltaehkäisyssä onnistutaan hyvin 40–60-vuotiaana, sillä pahimmat murtumat tulevat vasta yli 70-vuotiaana. Murtumavaara on kuitenkin sama kuin muilla. Tämän takia olisi tärkeää miettiä osteoporoosin vaaratekijöitä etukäteen. Osteoporoosilla tarkoitetaan tilaa, jossa luun lujuus heikkenee. RiitPidä luut lujina Osteoporoosi. Myös tyypin 1 diabeetikoilla on lisääntynyt riski saada murtumia lääkitysten ja liitännäissairauksien vuoksi. Osteoporoosia sairastaa noin 400 000 suomalaista. Sen sijaan aikuisena tullut pienienerginen murtuma on hälyttävä merkki. 2 Mitä eroa on osteoporoosilla ja osteopenialla. Perintötekijöiden vaikutus on suuri. Murtuman jälkeen uuden murtuman riski on 2–4-kertainen. Pienienergisellä murtumalla tarkoitetaan murtumaa, joka syntyy vähäisen iskun tai tavallisen kaatumisen seurauksena. 10 10 kysymystä 40 APU TERVEYS 1 Kuinka moni suomalainen sairastaa osteoporoosia. Ylipaino suojaa luustoa haurastumiselta, koska rasvakudoksessa muodostuu estrogeenia. Keliakia on selkeä ja merkittävä osteoporoosin aiheuttaja. Kolmella neljästä yli 50-vuotiaana rannemurtuman sairastaneesta on huono luuntiheys. 8 Miten osteoporoosilta voi suojautua. 5 Lisäävätkö keliakia ja diabetes murtumariskiä. Hälyttävää on, jos pituus lyhenee nuoruuden pituudesta 5 senttimetriä tai enemmän. 3 Onko osteoporoosi kivuton sairaus, kunnes murtuma tapahtuu. Hetkittäisestä kortisonihoidosta, esimerkiksi kyypakkauksesta tai 1–2 viikon lääkekuurista, ei ole merkittävää haittaa. 4 Kuinka paljon perimä vaikuttaa osteoporoosiin. Riittävän kalsiumin saannin ravinnosta voi turvata käyttämällä päivittäin maitotuotteita. Kaikkiaan noin 80 prosenttia naisten osteoporoosista selittyy vaihdevuosilla. Vaaran merkkejä ovat pienienergiset murtumat ja pituuden lyheneminen. Tämä on hyvä asia, koska osteopenia ei merkitse automaattisesti osteoporoosia. Tämän takia jokaisen keliaakikon kannattaisi selvittää luustonsa tilanne. Siksi vanhemmilla tai sisaruksilla todettu osteoporoosi tai lonkkamurtumat ovat vahva riskitekijä. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla luumassa on tiheämpi kuin terveillä samanikäisillä. Tyypin 2 diabeetikoilla on rannemurtumia suhteessa jopa enemmän kuin normaalipainoisilla. Osteopenia tulee yleensä ilmi, kun luuntiheyttä tutkitaan osteoporoosiepäilyn takia. Siksi luuston tilanne tulisi aina tarkistaa, jos käytössä on pitkäaikainen kortisonilääkitys. 6 Aiheuttaako kortisonihoito osteoporoosia. Jos asialle ei tehdä mitään, luku kasvaa. Osteoporoosi on kivuton ja oireeton sairaus, kuten kohonnut kolesterolikin, joka tuntuu vasta, kun sydänsairaus iskee. Tämä johtuu siitä, että iäkkäitä on enemmän, ja ikääntyminen on osteoporoosin tärkein riskitekijä. Lisäksi vaihdevuodet vaikuttavat luustoon eri tavoin perintötekijöiden takia. Kalsium ja D-vitamiini ovat tärkeitä luuston terveydelle. Arvioiden mukaan jopa 60–80 prosenttia luuston vahvuudesta on perintötekijöiden säätelemää. Nyt joka toinen nainen ja viides tai kuudes mies sairastaa osteoporoottisen murtuman elämänsä aikana. Myös hoikka ruumiinrakenne, etenkin alipaino, sekä tietyt sairaudet ja lääkitykset lisäävät osteoporoosin riskiä
Sitä saadaan auringonvalosta ihon kautta, mutta Suomessa D-vitamiinia pitäisi saada myös suun kautta. Oikea määrä tulisi tarkistaa verikokeesta. Noin 80 prosenttia väestöstä saa riittävästi kalsiumia ravinnosta, mutta loput tarvitsevat kalsiumlisää. Erityisesti tärähdyksiä, iskuja ja suunnanmuutoksia sisältävä liikunta, kuten tanssi ja pallopelit, on hyödyllistä, mutta kaikki liikunta on hyväksi. Se tehdään, jos lääkäri arvioi sen tarpeellisiksi. Suositeltu 20 mikrogrammaa ei ole riittävä, jos luuston kunto ei ole ihanteellinen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sen avulla murtumavaaraa voidaan pienentää nopeammin kuin pelkällä omahoidolla. Ultraäänilaitteilla tehtävässä luun lujuuden arvioinnissa voi käydä ihan varmuuden varaltakin esimerkiksi apteekissa. Lääkehoitoa jatketaan yleensä vuosia. D-vitamiinia on lisätty moniin elintarvikkeisiin, mutta usein tarvitaan D-vitamiinilisää. 10 Miten osteoporoosia voidaan hoitaa. Sen sijaan sädediagnostiikalla tehtävään luuntiheysmittaukseen pääsee vain lääkärin lähetteellä. Yleisimmin lääkkeinä käytetään bisfosfonaatteja. 9 Pitäisikö luuntiheysmittauksessa käydä varmuuden vuoksi. Luustotesti: www.luustoliitto.fi/tee-luustotesti. Myös säännöllisestä liikunnasta on hyötyä: se pienentää kaatumisvaaraa ja murtumariskiä. Myös tupakointi lähes kaksinkertaistaa lonkkamurtuman riskin. Diagnoosin jälkeen arvioidaan murtumavaara. Omahoito jatkuu läpi elämän. 10 APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Lähde: www.luustoliitto.fi. . . Lääkehoidosta ei ole hyötyä, jos omahoito ei ole kunnossa. Hyvästi kuivat silmät! Kliinisesti tutkittu teho www.piiloset.fi UUSI kotimainen BioDrop MD ® SPRAY tyrnisuihke kuiville silmille ja silmänympärysiholle Saatavana asiantuntevista optikkoliikkeistä kautta maan Parasta silmillesi. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläisen osteoporoosiklinikka. tävä määrä on 1 000–1 200 milligrammaa, jonka saa esimerkiksi 6 desilitrasta maitoa, piimää, jogurttia tai viiliä. Niitä otetaan joko kerran viikossa tai kerran kuussa. Liikkumattomuus lisää vaaraa sairastua osteoporoosiin, koska luun haurastuminen kiihtyy luustoon kohdistuvan kuormituksen puutteen vuoksi. Jotta kalsium imeytyisi, tarvitaan D-vitamiinia. Omahoidon avulla voidaan jopa puolittaa murtumavaara. Jos murtuman todennäköisyys on suuri, tarvitaan lääkehoitoa. Alkoholin runsas käyttö puolestaan hidastaa luun muodostusta, häiritsee D-vitamiinin ja kalsiumin aineenvaihduntaa sekä lisää murtumariskiä. Joskus hoidoksi riittää pelkkä omahoito eli kalsium, D-vitamiini ja liikunnan lisääminen
Myös ”terapiakissa” Cisse on hänelle tärkeä.. 42 APU TERVEYS Ilman vaimoaan Mikua Harri Anttila ei pärjäisi
Harri huusi pojalleen, että tämän oli lähdettävä viemään häntä Tikkurilan terveyskeskukseen. Olin vain 37 vuoden ikäinen enkä halunnut päätyä hautaan niin nuorena, nyt 69-vuotias Harri sanoo. Tukkeutunut sepelvaltimo avattiin liuotushoidolla. Lepäsin aikani kannonnokassa ja sitten kävelin sukset käsissä kotiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun luistelin suksilla ylämäkeä, puuduin niin, että minun oli pakko kääntyä ja laskea alas. Hänet kiidätettiin ambulanssilla Meilahden sairaalaan. Ajattelin, että toivottavasti en näe teitä viimeistä kertaa. – Sitten vaimoni kuoli. Siitä huolimatta päätös piti. Rintaan sattui hirvittävästi, eikä kipu hellittänyt moneen tuntiin. Puolitoista vuotta meni kiviä potkiessa. Harri Anttilan sydän uhkasi pettää jo kolmekymppisenä. Harri tunnusti lääkärille, että oli ihme, jos hän ei saanut askia palamaan päivässä. – Kova juttuhan se oli, mutta en varsinaisesti pelännyt. Kipu iski jälleen, nyt todella kovana. – Elämä hymyili, kunnes tuli toinen infarkti joulun alla vuonna 2006. Hän jatkoi yrityksensä pyörittämistä sekä liikkui, reissasi ja tanssi mielitiettynsä kanssa. ”Onko täällä ketään. Hän pani tapansa mukaan tupakaksi. Tällä kertaa Harri oli viisaampi ja kääntyi uudestaan lääkärin puoleen. Harri kävi makuulle ja sytytti tumpin uudestaan. Se kertoi, että Harrilla oli sydäninfarkti. O li myöhäinen huhtikuun ilta. Alkuun otti tosin päähän niin kovasti, että näin unta tupakoinnista. Työhönsä tukkuliikkeeseen hän palasi muutaman kuukauden kuluttua. Hänet vietiin sydänfilmiin ja laboratoriokokeisiin, mutta vasta monen tunnin jälkeen todettiin, että kyseessä oli tosiaan ollut infarkti. Onneksi vaimo oli ratissa. Hän toipui sen jälkeen kaksi viikkoa sairaalassa. Päätös sinetöitiin lyömällä kättä päälle. Minulla oli myös puristusta sydämessä, mutta luulin sitä närästykseksi. Voinhan lopettaakin, jos se kerran oli suurin syy infarktiin”, Harri tuumi. Olo oli hyvä, ja kaikki sujui mallikkaasti vuoteen 1993 asti. Äidin suvussa oli ollut paljon sepelvaltimotautia. Tämän ansiosta myös vointi koheni, ja Harri palasi työelämään. En voinut ymmärtää, miksi kuntoni romahti. Todennäköisenä syynä pidettiin silti stressiä, kahvia ja tupakkaa. . Sen jälkeen hän perusti oman suunnittelutoimiston. Vuonna 1987, kaksi vuotta infarktin jälkeen, hänelle tehtiin sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Rikkinäisen sydämen kanssa voi pärjätä Selviytyjä. Kuolema olisi kuitenkin varmemmin edessä, jos hän ei menisi leikkaukseen. Harria myös väsytti. Häitä polkattiin vuonna 1998. Hiihtämisestä ei tahtonut tulla mitään, ja jo portaiden nouseminen tuntui raskaalta. Lääkäri tiedusteli, aikooko hän jatkaa polttamista. Se iski töistä tullessa, autossa matkalla rautakauppaan. Harri oli unohtanut nitrot kotiin, joten rautakaupan sijasta ajettiin Peijaksen sairaalaan. SYDÄN EI KUITENKAAN RAUHOITTUNUT, vaan rasituksessa tuntui rintakipua ja hengenahdistusta. Diagnoosi oli sepelvaltimotauti. Harrille tehtiin myös kyselytesti, jolla kartoitettiin sairauden riskitekijöitä. – Ennen infarktia en tajunnut, että oireet johtuivat sydämestä. Päivystävä lääkäri otti sydänfilmin. Lopulta posti toi kirjeen, joka sisälsi leikkausajan. Harri luotti, että leikkaus sujuisi hyvin, mutta tiedosti siihen liittyvän kuolemanriskin. Se oli haikea hetki. – Odotin kutsua leikkaukseen pitkän aikaa. TANSSIMINEN ON ollut Harrin mielihuvia 13-vuotiaasta asti. Harrastus sai uuden ulottuvuuden, kun hän löysi uuden rakkauden tanssiparketilta. ”En tiedä. Tajusin, että hittolainen, minunhan pitää olla sairaalassa jo seuraavana päivänä. Harri selvisi leikkauksesta erinomaisesti. Lääkärin äänestä kuuli, että jos hän jatkaisi sauhuttelemista, edessä olisi uusi infarkti – ja se voisi koitua hänen kohtalokseen. Vointini huononi, ja hain osaaikaista sairauseläkettä. Harri Anttila oli juuri tullut saunasta. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Ennen infarktia en tajunnut, että oireet johtuivat sydämestä.”. Pahimmalta tuntui, kun vaimo ja lapset kävivät katsomassa minua ennen leikkausta. – Se oli yksi parhaista päätöksistäni ikinä. . Rinnasta puristaa jumalattomasti”, Harri huhuili. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hengenlähtö on ollut monesti lähellä myös sen jälkeen, mutta syksyllä on tarkoitus juhlia Harrin 70-vuotispäiviä. Savuke oli kuitenkin pakko tumpata, sillä sydämessä tuntui puristavaa kipua
Aamulla Harri kiidätettiin varjoainekuvaan, nyt kiireellisenä tapauksena. Se asennetaan sellaisille potilaille, joilla on riski saada nopea, henkeä uhkaava rytmihäiriö. ”Ei ole minun potilaani”, tokaisi hoitaja, jolta vaimo kyseli Harrista. Pahin oli vuonna 2011. Mittasin verenpaineen, ja syke paukkui miten sattui. Soitin ambulanssin, ja minut vietiin sairaalaan. Rytmihäiriöt jatkuivat. Vaimo puolestaan odotti sydän syrjällään tietoja puolison tilasta, mutta hänelle ei kerrottu mitään. Vajaatoimintatahdistimella pyritään parantamaan sydämen pumppauskykyä tahdistamalla samanaikaisesti sekä oikeaa että vasenta kammiota. – Hänen piti vaatimalla vaatia, että pääsi näkemään minut. PALLOLAAJENNUS TEHTIIN HETI. Aamulla hänet oli tarkoitus siirtää Meilahden sairaalaan odottamaan pääsyä varjoainetutkimukseen, vähemmän kiireellisenä tapauksena. Aluksi Harria ihmetytti, miksi hänelle oli laitettu tahdistin. Harri lensi penkistä 15 sentin korkeudelle ilmaan, mutta pysyi tajuissaan. Silloin tuntui kuin hampaitteni välissä olisi ollut tulta. Sain kammiovärinän, ja sydämeni meinasi pysähtyä. Vääjäämättä mielessä pyöri pelko, miten tässä oikein käy. Tällainen CRT-tahdistin asennetaan, jos sydämen pumppauskyky on pysyvästi alentunut, sydänsähkökäyrässä näkyy katkos tai hengenahdistusta syntyy pienessäkin rasituksessa. – Pääsin jouluksi kotiin, koska sairaalassa oli norovirus eikä tahdistinta voitu laittaa, ennen kuin tartuntavaarasta oli päästy. Tahdistin tunnistaa rytmihäiriön ja korjaa sen ylitahdistamalla tai sähköiskulla. – Toisen kerran putosin eteisen lattialle. Tuntemusta seurasi horkka, joka sai minut tajuamaan, että kyse oli jostain vakavammasta. Ambulanssimiehet eivät silti ole aina suostuneet viemään minua sairaalaan. Virus olisi voinut tarttua tahdistimen pintaan ja aiheuttaa ongelmia. Harri oli sydänyhdistyksen kokouksessa, kun tahdistin antoi kolme sähköiskua. ”Pelkäsin, että tahdistin antaisi iskun ajaessa ja tappaisin jonkun.” Harri liikkuu ulkona sähkömopolla. 44 APU TERVEYS Harria pidettiin Peijaksessa yön yli. Hän ei edes varmuudella tiennyt, oliko mies elossa. KOLME VUOTTA SITTEN tahdistin vaihdettiin toiseen, sydämenvajaatoimintatahdistimeen. Pitemmät matkat taittuvat taksilla. – Paria vuotta myöhemmin heräsin aamuyöstä tunteeseen, että kissan kynnet olivat raapaisseet rintaani. Sen jälkeen Harri sai kuulla, että hän tarvitsisi ICD-rytmihäiriötahdistimen. Harri ihmetteli, että mitä sinä sitä minulta kysyt. Kerran syy oli se, että olin ottanut ennen iskua konjakin. Uusi tahdistin iski Harrin ensi kertaa kanveesiin, kun. – Sydämeni oli niin rikkoutunut, että hyvä kun jaksoin kävellä korttelin ympäri. Yöllä vointini huononi. Ambulanssimiehet kuvittelivat, että koko juttu johtui alkoholista. Mihin hän solisluun alle ”taskuun, josta vei piuha pumppuun” laitettua vehjettä tarvitsi, koska mitään oireita ei ollut. Lääkäri kertoi, että suonet olivat taas tukossa, ja kysyi perään, tehdäänkö pallolaajennus
Jos oireet eivät pysy lääkityksellä poissa tai taudin laatu muutoin vaatii, hoitona on sepelvaltimon pallolaajennus tai ohitusleikkaus. Yhtäkkiä mies kaatui makuulleen, sätki, tärisi ja valahti lopulta veltoksi. Hoitoon kuuluvat myös valtimotaudin etenemistä ehkäisevät lääkkeet. Juhlat jatkuvat seuraavana vuonna, jolloin on hänen ja Mikun 20-vuotishääpäivä. Hän pystyy myös liikkumaan, tosin vain sisällä. Hänet vietiin jälleen kerran sairaalaan. Nopeasti vaikuttavat nitrovalmisteet on tarkoitettu potilaiden itsensä annosteltavaksi tarpeen mukaan. Yleensä kipu helpottuu levossa ja nitrolääkkeellä muutamassa minuutissa. TOISELLA KERRALLA Harri oli lähdössä liikkeelle sähkömopolla. Seurannassa Harri käy kuuden kuukauden välein. Avuksi löytyi uusi sydämen vajaatoiminnan lääke. Olen saanut sydänryhmistä paljon apua ja nyt tahdon itse tarjota muille rohkaisua ja tukea. Seuraava isku tuli viime vuonna vapun jälkeen. Kaikilla sepelvaltimotautia sairastavilla aloitetaan asetyylisalisyylihappolääke, joka ehkäisee valtimoveritulpan muodostumista. Silloin tarkistetaan lääkitys ja tehdään sydänultra. Se ilmaantuu tyypillisesti samanlaisena aina, kun ruumiillinen tai henkinen rasitus nousee tasolle, joka aiheuttaa sydänlihakseen hapenpuutetta. – Pelko seuraavasta iskusta on aina taustalla, mutta elän kuitenkin aika normaalia arkea. Tällä kertaa Harri vietti sairaalassa 11 vuorokautta. Jos matkaan ei tule mutkia, marraskuussa juhlitaan hänen 70-vuotispäiviään. Se on yleisempi iäkkäillä. Kipu tuntuu yleensä keskellä rintaa laaja-alaisena ja ahdistavana tai puristavana. ”Miku, tule tänne,” hän ehti kutsua puolisoaan, ennen kuin menetti tajuntansa. Tämä oli soittanut hätänumeroon, mutta sieltä ei meinannut herua apua heti. Kotona hänen turvanaan on etäseurantalaite, joka lukee sydämentahdistinta joka yö ja lähettää lukemat Meilahden sairaalaan. Kaiho riipii rintaa aina, kun kuulen hyvää musiikkia. Aikoinaan olin itse neuvomassa muille laitteiden käyttöä. Tuumasin, että minun takiani ei kukaan kuole. Sen ansiosta Harri on pärjännyt ”iskuitta” tähän päivään. Tällaista rintakipua kutsutaan nimellä angina pectoris. Pelkäsin, että tahdistin antaisi iskun ajaessa ja tappaisin jonkun. Eteiseen päästyään Harri kaatui lattialle ja pökertyi. Firmansa hän joutui myymään jo kahdeksan vuotta sitten. Sepelvaltimotauti on syöpien ohella Suomen tärkein kansansairaus. . Jäisikö tämä hänen viimeiseksi reissukseen. HARRI TAHTOO KIITTÄÄ suomalaista terveydenhoitoa siitä, että on yhä hengissä. Harri nappasi ensiavuksi nitroja. Harri ryömi sänkyynsä ja sai soitetuksi ambulanssin. Haavasta valui veri, kun taju palasi. Harri havahtui siihen, että kuuli vaimonsa huutavan vihaisena puhelimeen. Lähde: Terveyskirjasto Duodecim (2016). Etenkin lattarirytmit saavat jalat jyskäämään, mutta on pakko tyytyä vain kuuntelemaan niitä. . Tuntui, että jalat pettäisivät alta hetkenä minä hyvänsä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän oli niin huonossa kunnossa, ettei ollut varma selviämisestään. Uskallan olla kotona myös yksin, kun vaimo on jumpassa. Naisia kuolee sepelvaltimotautiin yhtä paljon kuin miehiä. Hoitomuodon valinta riippuu siitä, millaisia ahtaumia varjoainekuvauksessa todetaan. – Eniten korpeaa se, etten pysty enää tanssimaan. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Iskusta seurasi kolmen kuukauden ajokielto, mutta lopetin autolla ajamisen pysyvästi. Katkeruutta Harri ei tunne, mutta myöntää, että on ollut vaikeaa muuttua tekevästä ihmisestä apua tarvitsevaksi sydänpotilaaksi. Kipu voi säteillä olkaja käsivarsiin, leukaperiin, selkään lapojen väliin tai ylävatsalle. Sydän kyllä kestää elämän loppuun asti, mutta pää voi hajota aiemmin. Muita sepelvaltimotaudin oireita estäviä lääkkeitä ovat beetasalpaajat, pitkävaikutteiset nitraatit ja kalsiumkanavan salpaajat. Sepelvaltimotaudin tavallisin oire on rintakipu, joka alkaa tuntua ruumiillisessa rasituksessa, esimerkiksi reippaasti liikkuessa tai fyysisessä työssä. Hänelle tuli kauhean huono olo, ja hän palasi sisään. Riskitekijöistä tärkeimmät ovat tupakointi, kohonnut veren kolesteroli ja diabetes. Olennaisinta jaksamisen kannalta on, että päänuppi pysyy kasassa. On se jännä jutEtäseurantalaite lukee Harrin sydämentahdistinta.. – Minä huusin hänelle, että älä huuda. Niillä saadaan rintakipu väistymään nopeasti tai etukäteen otettuna estettyä kokonaan. . Se onkin sepelvaltimopotilaan tärkein lääke. Käyn myös vertaistukitapaamisissa. Kun ambulanssimies haistoi sen, hän katseli hakien ympärilleen. En ymmärtänyt, mistä oli kysymys. – Olen elävä esimerkki siitä, että rikkinäisenkin sydämen kanssa voi pärjätä pitkään. . Sepelvaltimotauti johtuu valtimonkovettumataudista, joka ahtauttaa sepelvaltimoita. Olen yhä meidän perheen kokki ja jaksan vastaanottaa vieraita. Hän rikkoi rytäkässä hammasproteesinsa ja tökkäsi avaimella silmän alle. Tämä taso on jokaisella yksilöllinen. Tavallisin rintakipua aiheuttava sydänsairaus Mikä sairaus. – Kysyin häneltä, että pulloako etsit. tämä istui sohvalla pilkkomassa juustoa salaattilautaselle. tu, että aina ensimmäiseksi epäillään juopottelua. – Käyn yhä sydänyhdistyksen kuntosalivuorossa, vaikken pysty paljon tekemään. Ennen sekin tuotti tuskaa. Jos tilanne vaatii, häneen otetaan heti yhteyttä. Niistä jää hengitykseen konjakkimainen haju
th e ar tis t • AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • ANIMALIA • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN DIAKONISSALAITOS • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PELASTAKAA LAPSET • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SEY SUOMEN ELÄINSUOJELUYHDISTYSTEN LIITTO • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIMIESKIRKKO • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN REUMALIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WORLD VISION • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ) Tutustu testamenttilahjoittamiseen: hyvatestamentti.fi #hyvatestamentti. HYVÄ TESTAMENTTI VOI OLLA PIENIKIN
TOTTA JA TARUA Muun muassa juomien makeuttajana käytettävä glukoosi-fruktoosisiirappi on tutkimuksissa yhdistetty maksan rasvoittumiseen, lihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen. OSIN TOTTA Liiallisesti käytettynä sokerialkoholeilla, kuten ksylitolilla, sorbitolilla ja maltitolilla, on ulostava vaikutus. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN Totta / Tarua. Alle yksivuotiaille lapsille hunajaa ei pidä antaa. TARUA Aiemmin diabeetikoille suositeltiin fruktoosia, koska se nostaa verensokeria vähemmän kuin tavallinen sokeri. Näyttö on kuitenkin niukkaa. Harvinaista perinnöllistä fenyyliketonuriaa sairastavalle aspartaami ei sovi. 5 Ksylitoli on hyväksi hampaille. 10 Energiattomat makeutusaineet aiheuttavat diabetesta. Se ehkäisee myös lasten korvatulehduksia, kun sitä käytetään säännöllisesti viisi kertaa päivässä. TOTTA Hunaja sisältää esimerkiksi mikrobien kasvua estäviä aineita, joten sen säännöllinen käyttö voi ehkäistä flunssaa. Makeuttamiseen on tarjolla sekä energiaa sisältäviä että energiattomia vaihtoehtoja. Niiden syöminen on päinvastoin yhteydessä pienempään lihavuuden ja diabeteksen riskiin. Niitä valvoo Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen EFSA. Jotkut saavat niistä myös hankalia ilmavaivoja. TOTTA Stevia on asterinsukuisesta kasvista valmistettava makeutusaine, jota esimerkiksi Etelä-Amerikan intiaanit ovat käyttäneet makeuttajana vuosisatojen ajan. 8 Stevia on luonnosta saatava energiaton makeutusaine. TOTTA TAI TARUA On esitetty, että keinotekoiset makeutusaineet vaikuttaisivat haitallisesti sokeriaineenvaihduntaan muuttamalla suoliston mikrobistoa. Näyttö tästä on kuitenkin vähäistä. Ravitsemus. . 3 Tavallinen sokeri ei sovi diabeetikolle. Eniten tutkimusnäyttöä hunajasta on yöllisen yskän hillitsemisessä. Nykysuositus on, että diabeetikot käyttävät halutessaan hiukan tavallista sokeria. 6 Makeutusaineista saa vatsavaivoja. . Ennen käyttölupaa makeutusaineille määritellään ylin sallittu päiväsaanti painokiloa kohti. TOTTA Jos esimerkiksi juo sokerillisia virvoitusjuomia runsaasti ja vaihtaa ne energiattomalla makeutusaineella makeutettuun vaihtoehtoon, energian saanti laskee, mikä auttaa painon pudotuksessa. Vaikka käytön yläraja tulee lapsilla nopeammin vastaan kuin aikuisilla, esimerkiksi virvoitusjuomia pitää nauttia paljon, jotta saannin yläraja ylittyy. TARUA Puhdistamattomissa sokereissa on kivennäisaineita, mutta mitään sokeria ei ole hyvä käyttää enempää kuin 50–80 grammaa päivässä. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. EU:ssa stevia hyväksyttiin elintarvikkeiden ja juomien makeuttamiseen vuonna 2011. Sama ei kuitenkaan koske hedelmien ja marjojen fruktoosia. Se on kuitenkin todettu turvalliseksi useissa arvioinneissa. Hunajassa voi nimittäin esiintyä Clostridium botulinum -itiöitä, jotka saattavat aiheuttaa hengenvaarallisen imeväisbotulismin. 9 Energiattomat makeutusaineet auttavat painonhallinnassa. TOTTA Ksylitolin käyttö aterioiden jälkeen katkaisee happohyökkäyksen ja suojaa hampaita reikiintymiseltä. Esimerkiksi yhdestä perunasta saa saman verran kaliumia kuin 50 grammasta kookospalmusokeria, jossa on kaliumia sokereista eniten. 1 Erikoissokereista saa paljon kivennäisaineita. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Sen sijaan on vahvaa näyttöä siitä, että sokerilla makeutetut juomat lisäävät lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen riskiä, myös lapsilla. Sokerialkoholeja käytetään esimerkiksi makeisten ja leivonnaisten makeuttamiseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 2 Fruktoosi aiheuttaa rasvamaksaa ja tyypin 2 diabetesta. Tämän takia sillä makeutettujen tuotteiden pakkausmerkinnöissä mainitaan, että tuote sisältää fenyylialaniinin lähteen. Tämän takia sokereista saatavilla kivennäisainemäärillä ei ole käytännössä merkitystä. On arveltu, että energiattomilla makeutusaineilla makeutetut tuotteet eivät tuottaisi samanlaista kylläisyyttä kuin sokerilliset tuotteet. Keinotekoisista makeutusaineista aspartaamin on väitetty aiheuttavan esimerkiksi rasvamaksaa. TOTTA JA TARUA Kohtuullisesti käytettynä keinotekoiset makeutusaineet ovat turvallisia. 4 Hunajalla on terveysvaikutuksia. 7 Keinotekoiset makeutusaineet ovat turvallisia. Mitä makeuttajaksi. Sokerialkoholeista eritrytolin ei pitäisi aiheuttaa vatsavaivoja. . Makeanhimossa hyvä valinta ovat hedelmät ja marjat
Kyseessä on tavallista haastavampi harjoitus.. 48 APU TERVEYS Jukka-Pekka Harju ohjaa aktiivisesti liikkuvan Petra Wahlströmin lavan ja keskivartalon hallintaa
. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liike on lääkettä, vaikka polvea vihloo ja tekisi mieli jäädä sohvalle makaamaan. Fysioterapeutti Jukka-Pekka Nurmi ohjaa oikeaan suuntaan ja rohkaisee mieluummin kuin kieltää. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT PAAVO MARTIKAINEN. APU TERVEYS 49 Hallitse itsesi Ammattilaiset
Solmuun siinä kuitenkin menee, ja katse olisi pidettävä peilissä. Lantio alkaa väpättää ja heilua, tukipolvi tahtoo seurata väkisin mukana ja tasapaino pettää kuin nuoralla kävelisi, vaikka alla on tukeva lattia. Hallintaharjoitteet voivat tuntua tylsiltä, mutta tavoite olisi suunnattava tulevaisuuteen: päivään, jolloin ei enää sattuisi ja kykenisi tekemään mitä haluaa. Monen asiakkaan haaveena on lösähtää fysioterapeutin hoitopöydälle ja saada ihana käsittely – vähän kuin hemmottelevassa wellness-hoidossa. Näyttipä helpolta, kun fysioterapeutti teki liikkeen ensin malliksi. Kahden leikkauksen jälkeen tuloksena oli jalkapallon jättäminen kokonaan parikymppisenä. ”Kiehtovinta on asiakkaassa tapahtuva muutos.” Jukkis näyttää Matrixharjoitetta lantion ja alaselän kiertoliikkeen hallintaan.. Sitten noustaan ylös reippaana ja astellaan hoitohuoneesta terveenä, kuin ihmeparantuneena. Hänen pitäisi kääntää koukkujalkaa sivulle niin, ettei tukipolvi lähde kiertymään mukana. – Tein sen virheen, etten malttanut levätä kyllin pitkään, vaan palasin harjoituksiin liian aikaisin. Vanhan kliseen mukaan urheilija ei näe tervettä päivää. – Hallinnan saavuttamiseksi tarvitaan toistoja, toistoja ja vielä kerran toistoja. Minulla on ollut myös niskaja selkävaivoja, joiden perussyy on jalkapallon harrastamisessa. Niistä ei saa laistaa, sillä muuten vaiva palaa. Hän pelasi jalkapalloa syntymäkaupunkinsa Forssan FJK:ssa. OMAT URHEILUVAMMAT antoivat alkusysäyksen sille, että Jukka-Pekka kiinnostui fysioterapiasta. Vakavin vaiva oli polven ristisidekierukkavamma. 50 APU TERVEYS N ainen seisoo vasemman jalkansa varassa, kädet ristittyinä rinnalle. Vaikkapa nostamaan kättään niin, että pusero sujahtaa ylle kuin huomaamatta. Oma aktiivisuus on kuitenkin paranemisen a ja o. Vaikka laji antoi paljon, se myös otti. – Kaikkia heiluttaa ensi alkuun, fysioterapeutti Jukka-Pekka ”Jukkis” Nurmi lohduttaa asiakasta. Fysioterapeutti hoitaa kyllä vaivaa, mutta kotihoito-ohjeet eivät auta, jos ne sysää kirjoituspöydän laatikkoon. – Kiehtovinta työssäni on asiakkaassa tapahtuva konkreettinen muutos, jos pystyn auttamaan ihmistä ja korjaamaan kipua, Jukkis sanoo. Oikea jalka on ilmassa, koukussa polvesta. Usein vaivat alkavat aiheuttaa hankaluuksia vasta myöhemmin, aktiiviurheilun jättämisen jälkeen. Mistään suurista vammoista hän ei kärsinyt, mutta nilkat nyrjähtelivät tuon tuostakin
– Murtumat tai lepoa vaativat rasitusvammat ovat tietysti eri asia. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toisella se voi tarkoittaa kävelylenkkien aloittamista, toisella tavoitteellista liikuntaa ja tarkkojen harjoitteiden lisäämistä aiempaan treeniohjelmaan. Liikunnassa tuntuva kipu saadaan yleensä fysioterapiassa katoamaan. Viime vuosina on hoettu, että istuminen tappaa. Hallinta saattaa kuitenkin olla vielä aivan hakusessa. Ennen sanoin itsekin, että ajanpuute on pelkkä tekosyy. Jukka-Pekan asiakaskunta on laaja. Kinetic controlin tavoitteena on taas tutkia tarkasti kipujen ja toiminnanhäiriöiden taustalla olevat syyt ja laatia tarkasti määriteltyjen testien mukainen yksilöllinen kuntoutusohjelma. Pitkiä työpäiviä tekevänä kolmen pienen lapsen isänä olen nyt havainnut, miten hankalaa on välillä motivoida itseään lenkille. Helsingin Forever Fysiossa hoidettavaksi tulee enemmän liikkuvia keski-ikäisiä, jotka haluavat ehkäistä vaivoja ennalta tai joilla on esimerkiksi golfkisojen tai puolimaratonin kaltaisia tavoitteita. Ehkä kyllästyisin, jos päivän aikana vastaanotolleni tulisi pelkästään kymmenen olkapääkipuista. Liikkumisessa tärkeintä on säännöllisyys. JUKKA-PEKKA ROHKAISEE asiakkaitaan liikkeelle, vaikka vähän koskisikin. Nummelan fysikaalisessa hoitolaitoksessa hänen vastaanotolleen löytävät lähinnä tukija liikuntaelinvaivoista, kuten välilevyn pullistumasta tai olkapäätai lonkkakivuista, kärsivät asiakkaat. – Jotkut fysioterapeutit keskittyvät yhden vaivan parantamiseen. Minua innostaa työssäni monipuolisuus. KIPUPOTILAIDEN KANSSA fysioterepeutti käyttää menetelmänä esimerkiksi Mulligan-konseptia, jossa passiivinen mobilisointi yhdistetään asiakkaan tekemään aktiiviseen liikkeeseen. Ikähaitari ulottuu 11-vuotiaista jääkiekkopojista 85-vuotiaisiin kipupotilaisiin. Jukka-Pekka allekirjoittaa väitteen. Performance metrix on uusi ja monille vielä tuntematon mittari. Silloin asiakas tuudittautuu helposti uskomaan, että tilanne on kunnossa. Liikunnasta on niin helppo lintsata, jos aikaa on niukasti. . Jukkis toteaa, että tämän voi yleistää melkein mihin tahansa lajiin. – Testi antaa tietoa mahdollisesta virheellisestä kuor”Liikunnasta on helppo lintsata, jos aikaa on niukasti.” Lavan hallinnan ongelmat liittyvät vahvasti olkapääkipuihin ja toissijaisesti myös hartianseudun lihasjännityksiin.. Sen avulla voidaan testata aktiiviliikkujan tai huippu-urheilijan motorisen kontrollin, koordinaation ja raajojen linjausta. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Staattisen istumatyön vastapainoksi tarvitaan liikuntaa
Kaularangan pinnalliset lihakset ovat usein jumissa, jos kaulaa tukevien syvien lihasten aktivointi on heikkoa. Tosin joskus pienetkin korjaukset voivat helpottaa vaivoja. Jukka-Pekan mukaan manipulaatiohoidoissa on syytä varmistaa, että terapeutti on käynyt asianmukaisen Pään kiertäjälihasta voidaan käsitellä, jos se on ylijännittynyt. Mikä käy naapurille, ei välttämättä sovi itselle. Faskia tarkoittaa lihaskalvoa. Niitä kuitenkin lähdetään korjaamaan vain harvoin, jos ne eivät aiheuta kipua. MYÖS FYSIOTERAPIASSA on trendinsä. Vastaanotolle tullaan usein kaverin suosituksesta, mutta vaivan helpottuminen on yksilöllinen kokemus. Kivun syy saattaa olla siinä, ettei selkä ole ollut neutraalissa asennossa. Jukka-Pekka vetää lauantaisin Nummelassa polvikipuryhmää, jossa pyritään pienin askelin ja turvallisesti eroon liikkumisen kivun pelosta. Mitä pitempään on liikkumatta kivun pelon takia, sitä vaikeampi ongelmaa on lähteä purkamaan. Hän huomauttaa, ettei asiakas saisi kuitenkaan koskaan olla tuoreimman trendin uhri. Petran kaularangan liikkuvuus on hyvin laajaa. Syvien vatsalihasten harjoittaminen ja selän asennon kontrollointi ovat todella tarkkaa puuhaa. Fysioterapian kenttä on laaja. Jos on 50 vuotta tottunut esimerkiksi seisomaan tietyllä tavalla lonkka notkuen, opittu tapa ja motorinen kontrolli eivät muutu hetkessä. – Helposti jämähtää tekemään vain sellaisia liikkeitä, jotka tuntuvat kivoilta. Yksi ammatinharjoittaja voi olla keskittynyt ratsastusterapiaan, ja joku toinen tekee pelkästään niska-hartiakäsittelyjä. Minkä sitä ammattiminälleen voi. – Se on yksi tapa lähestyä tukija liikuntaelinten ongelmia, Jukka-Pekka sanoo. VIELÄ KYMMENISEN VUOTTA SITTEN fysioterapeutti saattoi antaa potilaalleen kymmenen piirroskuvaa paperilla kotiharjoitusten tueksi: tee näin! Nyt kännykkävideolta on helppo näyttää, missä kohtaa suoritus menee pieleen. Jopa telkkarin ääressä hän havahtuu välillä siihen, millaisessa asennossa esiintyjä vartaloaan kannattelee. Viime vuosina trendiksi ovat nousseet faskiamanipulaatiot ja -käsittelyt. – Asiakas saattaa valittaa, ettei voi tehdä tiettyä liikettä, koska se sattuu. Sen avulla laadittua harjoitusohjelmaa seurataan kontrollikäynneillä. Silloin on tärkeää, että liikkeen hallinta on kunnossa. Jumpatessa selän hallinta pettää helposti. Kipu kroonistuu kolmessa kuukaudessa. Lenkkipolulla hän katselee, kuinka vastaantulijat juoksevat, ja liikennevaloissa odotellessa näkee erilaisia tapoja seisoa. – Naiset huoltavat itseään miehiä paremmin. Ihmisten tarkkaileminen on Jukka-Pekalle luonnollista. Vaikka kipu saattaa helpottua passiivisella käsittelyllä, se ei ole apu varsinaiseen ongelmaan, kuten liikesuunnan huonoon hallintaan. Jalkakyykyssä jalan linjaukset eivät pidä ja selkä pyöristyy. Esimerkiksi olkapään alueella esiintyy paljon liikehallinnan ongelmia. ”Vaimo valittaa saavansa kotona liian vähän hierontaa.”. Jukka-Pekka sanoo näkevänsä kuntosalilla välillä hurjia treenausasentoja. Jos selkään koskee lattioita imuroidessa, harjoittelemme asentoja, joissa imuroiminen käytännössä onnistuu. Mieluummin rohkaisen tekemään kuin kiellän, ettei asiakas ala pelätä kaikkea liikkumista. Muutos vaatii valtavia toistomääriä. 52 APU TERVEYS mituksesta. – Pikaratkaisuja ei ole olemassa. Ongelmaa pitäisi lähestyä laaja-alaisesti, kuten useimmat fysioterapeutit tekevätkin. Ihminen on myös mukavuudenhaluinen. Joskus vaivat ovat itse aiheutettuja. Asiakkaan voi olla hankalaa löytää oikea hoitohenkilö juuri omaan ongelmaansa. Miehillä tuntuu yhä olevan korkea kynnys niin osallistua ohjattuun liikkumiseen kuin tulla fysioterapeutin vastaanotollekin. Ei tehdä niitä, jotka tuntuvat hankalilta, mutta olisivat monipuolisesti hyväksi
Edelleen moni sekoittaa meidät hierojiin. Fysioterapia alkaa kuntoutujan terveyden, liikkumisen ja toimintarajoitteiden arvioimisella. koulutuksen. Julkisella sektorilla fysioterapeutin tehtäväkohtainen keskiarvopalkka on noin 2 410 euroa kuukaudessa. Selän hallinta petti alataljaliikkeessä, ja kuului vain naksahdus. Poikansa kanssa Jukka-Pekka pakenee välillä laavuille, jossa he ovat myös yöpyneet. Valviran rekisterissä on kaikkiaan yli 17 500 fysioterapeuttia, joista alle 63-vuotiaita eli työikäisiä yli 15 400. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Syviä vatsalihaksia pitäisi muistaa tehdä. Lasten harrastuksiin kuskaaminen on jo alkanut. – Mutta en sentään ala siinä niskoja hoitaa. Siitä lähtien minulla on ollut selkäkipuilua. Työ. Mikä ammatti. Kun valmistuin, luulin tietäväni kaiken. Kuntoutujan oma aktiivisuus on fysioterapiassa tärkeää. – Aasiassa niskoja saatetaan rusautella vaikka vessajonossa. Ihmistä ohjataan ottamaan vastuuta terveydestään, toimintakyvystään ja niiden edistämiseen liittyvistä valinnoista yhteistyössä asiantuntijoiden kanssa. Mitä enemmän olen saanut kokemusta, sitä enemmän tajuan, että oppimisessa ei ole alallani rajaa. Petra on Fustra-yksilövalmentaja ja liikunnanohjaaja, joka harrastaa aktiivisesti kuntosaliharjoittelua ja lattareita. Fysioterapeutti on terveydenhuollon laillistettu ammattihenkilö, joka on suorittanut 3,5 vuotta kestävän fysioterapeutin ammattikorkeakoulututkinnon. Fysioterapeuttiliitossa on yrittäjäjäseniä yli 2 200. Jukka-Pekka huokailee samaa kuin useimmat meistä: kunpa vain saisi aikaiseksi! Omakotitaloa rakentaessa aika vierähti niin, ettei niistä vuosista tahdo muistaa mitään. Nummelan harju kutsuu polkujuoksemaan, ja seinäkiipeily viehättää. Kaikki eivät kuitenkaan toimi fysioterapeutin ammatissa. Niiden perusteella laaditaan fysioterapiasuunnitelma. Jo yksi kalareissu helpottaa stressiä. Ekaluokkalainen poika harrastaa judoa ja uintitekniikkaa. Lähde: Suomen Fysioterapeutit. . Hän käy salilla pari kertaa viikossa treenaamassa ei-tavoitteellisesti liikkeitä vaihdellen. Fysioterapia on kivun poistamista sekä työja toimintakyvyn ja liikkumisen edistämistä. Jos kipu on vain lihasperäinen, fysioterapeutti kyllä ohjaa asiakkaan hierojan vastaanotolle. . Kurssi on pintaraapaisu, ja jatko jää oman oppimisen varaan. Nuoremmat siskokset tanssivat ja jumppaavat. – Silti asiat voi sisäistää vain tekemällä. – Ammattimme on kehnosti brändätty. Fysioterapiaan kuuluu ohjausta ja neuvontaa, terapeuttista harjoittelua sekä manuaalista terapiaa. Se korjaa häiriöitä ja tasaa niiden vaikutuksia myös ennaltaehkäisevästi. . . AMMATTILAISENA JUKKA-PEKKA tietää, mitä pitäisi tehdä, mutta tunnustaa hoitavansa itseään huonosti. Yrittäjänä toimivien kokonaismäärästä ei ole tarkkaa tietoa valtakunnallisesti. Silti myös häneltä löytyi korjattavaa ainakin alaraajojen linjauksesta ja kaularangan hallinnasta.. Näin varmistetaan hoidon turvallisuus. Keinoja on enemmän ja mututietoa vähemmän. Nuoret fysioterapeutit kouluttavat itseään jatkuvasti. – Ajattelen, että hänen tultuaan teini-ikään meillä olisi ainakin yksi yhteinen juttu: pääsemme kalaan. Jukka-Pekka sanoo olevansa niin innostunut työstään, että jaksaa puhua siitä tuntitolkulla vaikkapa ravintolapöydässä. Vaimo valittaa saavansa kotona liian vähän hierontaa. Kehottaisin minimoimaan riskit. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Alaselkäni rikoin jo kouluaikana. Fysioterapeutti arvioi myös tarvetta apuvälineiden käyttöön ja ohjaa niiden käytössä. Fysioterapian vanhoja ammattinimikkeitä ovat lääkintävoimistelija ja erikoislääkintävoimistelija. Fysioterapiasta on paljon tutkimustietoa, ja hoitaminen on entistä tarkempaa
Nyt käteni on taas oireillut, mutta lääkärini ei suostunut laittamaan piikkiä hoidoksi. Mikäli kipua ja jälkeenpäin aristusta tai turvotusta ei ilmene, voidaan mennä lajikohtaiseen kuormitukseen (tennikseen) ja edelleen nostaa nousujohteisesti rasituksen määrää. MARJA VANHALA Laillistettu ravitsemusterapeutti M iten muistisairautta hoidetaan. Päänahan alueelle voit käyttää Hydrocortison-liuosta 1–2 kertaa vuorokaudessa ensin 2 viikon kuurina ja jatkossa 2–3 kertaa viikossa ylläpitohoitona. Voinko tehdä sen, jos nilkkaa tuetaan teippauksella. Mikä avuksi. Nivelrikossa nimenomaan mobilisointi on hyvä ja turvallinen tapa pitää liikkuvuus ja toimintakyky mahdollisimman hyvänä. Sopiva energiamäärä laihduttajalle imetyksen aikana on yleensä tavanomaisen kulutuksen verran. Muistia parantavia ”muistilääkkeitä” ei ole olemassa, mutta kylläkin muistisairauslääkkeitä esimerkiksi Alzheimerin taudin ja Lewyn kappale -taudin hoitoon. Tärkeää ovat liikunnallinen aktiivisuus, aivojen harjoittaminen edelleen, sosiaalinen aktiivisuus sekä ammattilaisten ohjauksessa tapahtuva oikea-aikainen muu hoito ja kuntoutus. Voiko kaularankaa silloin mobilisoida. Raskauden aikana painoni nousi 16 kiloa, eikä paino ole synnytyksen jälkeen juuri laskenut. Haluaisin mennä pelaamaan tennistä. Kasvoilla järkevin reseptivapaa hoito on Daktacort-emulsiovoide 1–2 kertaa vuorokaudessa 1–2 viikon kuurina ja jatkossa tarvittaessa 2–3 päivän kuureina. Lapseni on nyt 5 kuukautta, ja imetän edelleen. Maltillisen laihtumisen aikana äidinmaidon raskasmetalleista ei tarvitse olla huolissaan. Terveysklinikka. PEKKA ANTTILA Fysioterapeutti, OMT-kouluttaja, TULEfysioterapian erityisasiantuntija Asiantuntijat vastaavat Mikä vaivaa. Lääkärini on todennut jo vuosia sitten kädessäni tenniskyynärpään. Usein hoitoon kuuluu myös todettuun sairauteen ja kyseiselle potilaalle sopivaksi havaittu lääkehoito. KEIJO PITKÄMÄKI Fysioterapeutti OMT, TULE-fysioterapian erikoisasiantuntija O len urheileva terve mies. Tiukka laihduttaminen ei ole imetyksen aikana suositeltavaa lähinnä siksi, että niukka ruokavalio voi vaikuttaa maidon määrään ja laatuun sekä myös omaan jaksamiseesi. Toisaalta pidemmällä aikavälillä kortisonihoito lisää riskiä tenniskyynärpääoireiden uusiutumiseen. Minulle jäi epäselväksi, miksei kortisonihoitoa enää suosita. Sinulla on todennäköisesti niin kutsuttua taliköhnäihottumaa eli seborrooista ekseemaa. Estääkö insuliinilääkitys laihdutusleikkauksen. ARI ROSENVALL Yleislääketieteen erikoislääkäri M inulla on ollut vuosia ongelmia oikean käden kyynärpään kanssa. Tällöin hyvällä hoidolla voidaan pitää huolta siitä, ettei sairaus ehdi merkittävästi haitata ihmisen elämänlaatua hänen elinaikanaan. 54 APU TERVEYS O len ollut aina ylipainoinen. Miksi hilseshampoo ei tehoa ihottumaan. Tiedetään, että liikkumattomuus nivelessä nopeuttaa ja lisää nivelrikkoa. Tässä ihottumassa tarvitaan hilseshampoon lisäksi usein kortisonivoidetta tai kortisoniliuosta ihottumareaktion rauhoittamiseksi. Potilas ei ole ”hullu” tai ”tyhmä”, vaan muistin ja tiedonkäsittelyn muutokset johtuvat sairaudesta. Osaava teippaaja pystyy arvioimaan ja tekemään koeteippauksen, minkä jälkeen kokeillaan nousujohteisesti kuormittavampia harjoitteita nilkalle. Minulla on hiuspohjassa, korvantauksissa, kulmakarvojen seudulla ja viiksien alueella hilseilevää kutisevaa ihottumaa, joka ei ole rauhoittunut hilseshampoolla. SAMPSA KAUPPI LL, ihotautien erikoislääkäri M inulla on kulumaa kaularangan nivelissä. Olen kuullut, että imettäessä ei saisi laihduttaa, koska tällöin maitoon erittyy muun muassa raskasmetalleja. Hyvä hoito näyttää myös hidastavan muistisairauden etenemistä, ja siksikin olisi erittäin tärkeää todeta sairaus varhain. Nyt nilkka kestää kävelyn ja juoksuakin kevyesti. Kaikissa muistisairauksissa tärkeimpiä asioita on sairauden ja sen oireiden tekeminen ymmärrettäviksi niin potilaalle itselleen kuin läheisillekin. Onko tämä totta. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri M inulle tuli nilkan nyrjähdysvamma kuusi viikkoa sitten. Maltillinen laihduttaminen on turvallista myös imetyksen aikana sekä sinulle että lapsellesi. Ne lievittävät usein selvästi muistisairauden oireita. Teippaus tukee tällöin nilkkaa riittävästi ja rajoittaa nivelsiteisiin kohdistuvaa rasitusta. Viimeksi kun käteni oireili muutama vuosi sitten, kipualueelle laitettiin kortisonipiikki. Nykytiedon mukaan kortisonipiikki auttaa vain vähän aikaa kestäneessä tenniskyynärpäässä
Verenpainettakin on ja kolesteroli korkea. Tähän tarkoitukseen on saatavilla useita ratkaisuja. Tiedän kyllä miten laihdutaan, mutta paino tulee aina uudestaan takaisin pienten korkojen kera. Joka tapauksessa myös tätä aktiivista istumista kannattaa tauottaa. TIMO HEIKKINEN Vatsaelinkirurgian dosentti ja ylilääkäri A ina kun 5 kuukauden ikäinen poikamme saa perunaa tai mangoa, posket punoittavat voimakkaasti. Imeväisiässä elimistön puolustusjärjestelmä tutustuu uusiin ruoka-aineisiin ja sietokyky kehittyy. Kaikissa tapauksissa paras asento on kuitenkin ”se seuraava”. Suurin osa potilasta pääsee myös eroon insuliinihoidosta. Kaikki ratkaisut eivät kuitenkaan sovi kaikille, ja eri vaihtoehtoja kannattaa kokeilla. Manuaalisessa mobilisoinnissa tarvitaan terapeutin apua, mutta toiminnallisessa mobilisoinnissa potilas tekee liikkeen itse. K olesteroli ei aiheuta sydänja verisuonitauteja – eikö syynä olekin tulehdus. Jos kolesterolitaso on matala, muiden riskitekijöiden, kuten tupakoinnin tai kohonneen verenpaineen, on vaikea aiheuttaa valtimotautia. PETRI KULMALA Dosentti, lastentautien erikoislääkäri, lastenallergologi Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: Nivelten mobilisoinnilla hoidetaan tukija liikuntaelinten häiriöitä. Osittain väärin. Lapsenne oireet ovat lieviä, joten ruokavaliota ei tarvitse mitenkään rajoittaa. Jos sellaisen hankinta ei tule kysymykseen eikä istumisen tauottaminen muuten onnistu, voi myös istumista aktivoida. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Oikea hoito on tikun poisto, ja sen myötä myös tulehdus rauhoittuu. ARTO PESOLA Liikuntatieteiden tohtori M inulla on aikuistyypin sokeritauti, ja jouduin vastikään aloittamaan insuliinihoidon. Poskien iho on muutenkin muuttunut karheaksi ja hilseileväksi. . Pitäisikö välttää näitä ruokia. Nyt tuntuu, että insuliinihoidon aloituksen jälkeen paino vain nousee. Tämän vuoksi leikkaus olisi järkevintä tehdä sokeritaudin alkuvaiheessa. FOTOLIA. Jos diabetes on kestänyt jo pitkään ja insuliinin tarve on suuri, haiman toiminta ei enää välttämättä toivu. Onko lihavuusleikkaus mahdollinen, vaikka on insuliinilääkitys. Onko istumiselle vaihtoehtoa. Kolesteroli on kuitenkin välttämätön valtimokovettumataudin alkuun paneva tekijä. Säädettävät istuma-seisomatyöpisteet mahdollistavat istumisen tauottamisen työskennellessä. Ylipainoa on ollut jo pitkään, ja olen yrittänyt pudottaa painoa useita kertoja Painonvartijoissa ja erilaisin dieetein. Tällaiset työympäristön muutokset mahdollistavat työnteon siten, että keho on aktiivinen. Kyseisten ruokien antaminen nopeuttaa sietokyvyn muodostumista, ja myös muut ruokaaineet tulee ottaa normaalisti mukaan ruokavalioon. TIMO STRANDBERG Professori, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri J oudun tekemään työni istuen. Myös tulehduksella on merkitystä valtimotaudin kehityksessä muun muassa siten, että se altistaa valtimoseinämän ateroomaplakin repeämälle ja sitä kautta infarktille. Sama pätee kolesteroliin. Toisilla lapsilla puolustus ylireagoi herkemmin, ja sietokyky kehittyy hitaammin. Tämä selittyy leikkauksen vaikutuksella suolistohormonien eritykseen. Vertauksena: Jos tikku menee sormeen, pistoskohtaan kehittyy ennen pitkää myös tulehdus, joka pahentaa oireita. Ilman muuta leikkaus on mahdollinen ja varmasti jo vakavasti harkittava asia. Sitä alentamalla voidaan vähentää myös valtimoseinämän tulehdustilaa. Uskallammeko kokeilla muita ruoka-aineita. Muita oireita ei ole ollut. Tällöinkin insuliinin tarve yleensä pienenee huomattavasti. Ne kuitenkin kuormittavat selän lihaksistoa siinä määrin, että lihaskunnon olisi oltava riittävä. Laihdutusleikkauksella sokeritasapaino normalisoituu hyvin nopeasti, ja useimmilla lääkitys ”jää leikkauspöydälle”. Esimerkiksi satulatuoli ja jumppapallo mahdollistavat selkärangan luonnollisen asennon istuessa, ja ne myös lisäävät hieman lihasten aktiivisuutta. . APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Insuliinihoitoon voi liittyä harmillisesti painonnousua. Miten voin välttää istumisen haitat
Ihmiskokeissa ei ole kyetty osoittamaan vakuuttavia todisteita sen puolesta, että runsaasti arginiinia nauttimalla voitaisiin vaikuttaa sydänja verisuonitautien kehittymiseen tai verenpaineen säätelyyn. Vaikka lisäravinteena nautittavaa arginiinia pidetään turvallisena, sillä voi olla lieviä haittavaikutuksia. Ruoan mukana sitä saa muun muassa pähkinöistä, siemenistä, viljoista, täysjyväriisistä, lihasta ja kalasta. Arginiinin uskotaan edistävän sydämen toimintaa ja auttavan erektiohäiriöissä. Se muun muassa edistää haavojen paranemista, auttaa munuaisia poistamaan haitallisia aineita elimistöstä, edistää immuunipuolustusta ja hormonitoimintaa sekä auttaa laajentamaan verisuonia. . Arginiinin hyödyt sydämelle ovat kuitenkin kyseenalaisia. KOSKA ARGINIINI auttaa verisuonia rentoutumaan ja parantaa verenkiertoa, siitä uskotaan olevan apua erektiohäiriöissä ja voimaharjoittelussa. Tästä syystä Syvänne ei pidä arginiinia sisältävien valmisteiden käyttöä kohonneen verenpaineen hoidossa perusteltuna. Ytyä yhdisteistä. Tutkimustulokset ovat kuitenkin kyseenalaisia myös niissä. Erään tutkimuksen mukaan arginiinista voi olla haittaa, jos sitä käytetään osana sydänkohtauksen hoitoa. Tämä johtuu katsauksen mukaan todennäköisesti siitä, että ongelmana on arginiinin kuljetus solun ulkopuolelta sen sisään, ei niinkään itse aminohapon puute. 56 APU TERVEYS Verisuonten laajentaja Aminohappo. Arginiinia ei myöskään suositella käytettäväksi monien sairauksien yhteydessä. Typpioksidia taas kutsutaan elimistön omaksi nitroksi. Se voi aiheuttaa muun muassa vatsakipua, turvotusta, ripulia ja jopa kihtiä. Jotkut uskovat arginiinista olevan hyötyä verisuonisairauksien hoidossa. Lähteet: www.sydan.fi, WebMD.com, terveyskirjasto.fi, healthline.com. Arginiini osallistuu elimistössä moniin tehtäviin. Siksi väitetään, että runsaasti arginiinia sisältävä ruokavalio ja arginiinilisät edistävät sydämen toimintaa ja alentavat verenpainetta. Näyttö on kuitenkin vaihtelevaa. Arginiini toimii raaka-aineena verisuonia laajentavan typpioksidin (NO) tuotannossa. Kardiologian erikoislääkäri, professori Mikko Syvänne kertoo Sydänliiton nettisivuilla arvostetun Hypertension-lehden katsauksesta, jossa todetaan, että pelkkä arginiinin anto kohonneen verenpaineen yhteydessä on tuottanut vaihtelevia tuloksia. ARGINIININ VERISUONIA laajentava ominaisuus on saanut myös tutkijat kiinnostumaan sen mahdollisista hyödyistä sydänja verisuonitautien hoidossa. Kun koneisto on rikki, arginiini ei pääse toteuttamaan tehtäväänsä solussa. Lisäksi arginiinilla voi olla yhteisvaikutuksia useiden lääkkeiden, kuten verenpaineja potenssilääkkeiden, kanssa. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI A rginiini, tai pidemmin L-arginiini, on aminohappo, jota elimistö tuottaa maksassa ja munuaisissa. Varsinainen arginiinin puutos on harvinainen, mutta elimistön alentunut arginiinintuotanto on yhdistetty kohonneeseen verenpaineeseen
Kannattaa odotella vielä rauhassa muutamia vuosia, ennen kuin säntää nettiin erilaisten ulosteanalyysien viidakkoon. Suoliston pöpöjen monimuotoisuus, harmonia ja hyvät keskinäiset neuvotteluyhteydet eli kommunikointi keskenään aineenvaihduntatuotteiden kautta ovat terveydelle eduksi. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Nyt palataan vuosituhansien ihmiskokeessa hyväksi havaittuihin keinoihin, jälleen kerran. Sen ajan tiedon mukaan suolistobakteerit saattoivat tuottaa vähän B-vitamiineja ja osallistua veden imeytymiseen, mutta muuten ne nähtiin tarpeettomaksi pahaiseksi jätteeksi. Kaikkien lapsesta vaariin kannattaa kiinnittää huomiota suoliston mikrobien eli pöpöjen hyvinvointiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Pöpöt viihtyvät parhaiten, kun niitä on suolistossamme monenlaisia eikä mikään niistä ole erityisesti vallalla – suolistossa vallitsee pöpöjen ”monipuoluejärjestelmään” perustuva demokratia. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pöpöjen harmoniaa suolistossa edistävät runsas erilaisten kuitujen saanti, polyfenolit, hapatetut maitotuotteet, jotkin B-ryhmän vitamiinit, kalsium ja mahdollisesti D-vitamiini. Pahana pidetty suoliston jäte saattaa sisältää avaimen monen sairauden syntymekanismin ymmärtämiseen ja myös hoitoon. Suoliston pöpöihin kohdistuvan tutkimuksen, probioottien ja ruokavalioiden popularisointi uhkaa ylikuumentua, mutta vielä ei ole sairauksien täsmähoidon aika. Terveen jätteellä eli ulosteensiirrolla on onnistuttu jopa parantamaan henkeä uhkaava Clostridium difficile -ripuli. TUOREIMMAT TUTKIMUKSET viittaavat siihen, että suoliston mikrobisto vaikuttaa muun muassa suolistosyövän, ärtyvän suolen, tyypin 2 diabeteksen, ruoka-aineallergioiden, sydänja verisuonitautien, rasvamaksan, useiden neurologisten ja psykiatristen sairauksien sekä autoimmuunisairauksien, kuten reuman ja suolistotulehdusten, riskiin. Nyt 30 vuotta myöhemmin asiat ovat toisin. Sillä aikaa voi keskittyä kunnolla ruokavalion perusasioihin. Vallankumous suolistossa voi johtaa vakavaan sairauteen.. Haittaa suoliston bakteereille aiheuttavat liikaa raffinoituja höttöhiilareita sisältävä ruokavalio, energiansaanti yli oman tarpeen eli lihominen, runsas prosessoidun ja punaisen lihan käyttö sekä mahdollisesti yleensäkin liika raudan saanti. PÖPÖT ELÄVÄT JA KUOLEVAT sen mukaan, millaista ruokaa niille tarjotaan. . Riittävä uni, liikunta, normaalipaino ja terveellinen ruokavalio pitävät yllä mikrobien tasapainoa. . Polyfenoleita ovat esimerkiksi kahvin klorogeenihappo, mustikan antosyaani, vihreän teen epigallokatekiini ja neitsytoliiviöljyn hydroksityrosoli. Alituisessa käymistilassa ja muutoksessa elävä mikrobisto on elintoiminnoillemme korvaamaton siinä missä maksa, munuaiset ja haimakin. Suuri osa ruoasta imeytyy ohutsuolessa, mutta kuidut, osa hivenaineista ja vitamiineista sekä monet ei-välttämättömistä ruoan biokemiallisista yhdisteistä eivät. Millä näitä suoliston lemmikkejä eli pöpöjä sitten voi hoitaa. Tällainen vallankumous suolistossa voi johtaa vakavaan sairauteen, esimerkiksi juuri vaaralliseen Clostridium difficile -ripuliin. Imeytymätön ruoka tekee joko hyvää tai pahaa pöIhmeelliset suoliston pöpöt Kolumni Reijo Laatikainen pöille paksusuolessa, jossa suurin osa pöpöistä majailee. Suoliston bakteerit, tai tarkemmin mikrobisto eli hiivasienet, arkkieliöt, virukset ja bakteerit yhdessä, käsitetään tärkeäksi aineenvaihdunnalliseksi elimeksi. Jos jotkut pöpöt pääsevät liikaa valtaan tai kieltäytyvät neuvottelemasta muiden kanssa, siitä seuraa yleensä haittaa isännälle. Polyfenolit ovat ei-välttämättömiä kasvien ravintotekijöitä, jotka antavat tyypillisesti kasveille niiden ominaisvärin: vihreän, lilan, oranssin, punaisen tai ruskean. O piskellessani ravitsemustiedettä 90-luvulla ajateltiin, että suolistossa asuvat bakteerit on saatava kiireesti ulos elimistöstä
H irv en lih as sa on er ity is en ru ns aa st i ra ut aa . Ky pse nn ys ai ka rii pp uu va lit us ta pr ot ei in is ta . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT S A N N A P E U R A K O S K I, JO H A N N A M Y L LY M Ä K I, T IM O V IL L A N E N , A N N A H U O V IN E N JA F O T O L IA Bu rg un di np at a H ita as ti ky ps yt et tä vä , tu ht i ja tä yt el äi ne n bu rg un di np at a on yl ee ns ä na ud an lih as ta va lm is te tt av a pu na vi in ip oh ja in en pa ta ru ok a. H ir vi pa ta H irv ip at aa n tu le e lih an ka ve rik si po rk ka na a, si pu lia ja m au st ei ta . 58 APU TERVEYS Pa ta po ris em aa n P ad at ov at m it ä pa rh ai nt a ky lm än ja pi m eä n aj an ru ok aa . Hi ta as ti ha ud ut et tu pa ta on od ot uk se n ar vo in en m ak un au tin to . Bu rg un di np at aan no ks es ta sa a yl i 15 gr am m aa na ud an lih aa , jo te n lih ai sa n pa da n jä lk ee n vo i te hd ä hy vä ä pi tä ä ta sa pa in ot ta va ka sv is ta i ka la ru ok ap äi vä . Ju ur es pa ta Ju ur es pa da n vo i te hd ä pe lk is tä ju ur ek si st a, ta i si ih en vo i lis ät ä ha lu am aa ns a pr ot ei in ia , ku te n na ud an lih aa , ja uh el ih aa , ka na a ta i to fu a. Ra sv as ta on ty yd yt ty ny tt ä hu om at ta va st i pi en em pi os a ku in si an ta i na ud an lih as sa . Nä ill ä Ev äi llä. K as vi st en pi lk ko m is en ja m ah do lli se n lih an ru sk is ta m is en jä lk ee n pa ta va lm is tu u it se ks ee n uu ni ss a ha ut um al la , jo llo in ko kk i vo i no st aa ja la t yl ös ja up po ut ua va ik ka pa lu ke m is ee n. Tä yt el äi se t pa da t va lm is tu va t hi ta as ti m ut ta he lp os ti ja he lli vä t hö yr yä vä n lä m pi m in ä m yö s m ie lt ä. Ju ur ek si ss a on vä hä n en er gi aa , jo te n ju ur es pa ta on ke vy t he rk ku . Pa to je n va lik oi m a va ih te le e pe ri nt ei si st ä ka rj al an pa is ti st a, po ro nk är is ty ks es tä ja ka al ip ad as ta ka ns ai nv äl is iin va ih to eh to ihi n, ku te n in ti al ai se en m au st ei se en ko rm aa n ja ra ns ka la is ee n ra ta to ui lle en . Ru ok aa n vo i kä yt tä ä ed ul lis em pi a ja hi ta am m in R u ok al aj it . Pa ta ru oi ss a rii tt ää va lik oi m aa tu hd ist a bu rg un di np ad as ta ke vy ee n ka al ip at aa n. Ru ok a on sa an ut ni m en sä sy nn yi ns eu du lt aa n Ra ns ka n Bu rg un di st a. Ju ur ek si ss a on pa ljo n ka liu m ia , ja m oni ss a ju ur ek si ss a on m yö s ru ns aa st i an ti ok si da nt te ja , el ek tr ol yy tt ej ä, m ine ra al ej a ja ra vi nt ok ui tu a. Pa ta an tu le e lis uk ke ik si he rk ku si en iä , pe ko ni a, po rk ka na a, to m aa tt ia , si pu lia ja ti m ja m ia . Pa da n pä är aa ka -a in ee na on us ei n lih a. M on i pi tä ä hi rv en lih aa te ho tu ot et un el äi m en lih aa ee tt is em pä nä va ih to eh to na , ko sk a hi rv i on va pa an a el äv ä vi lli el äi n. H irv en lih a la sk et aa n pu na ise ks i lih ak si , m ut ta se on hy vi n vä hä ra sv ai st a
. Ka sv is pa ta an vo i ha lu te ss aa n lis ät ä pr ot ei in in lä ht ee n, m ut ta ke vy tv er si ot a ka ip aa va vo i te hd ä pa da n pe lk is tä ka sv ik si st a ta i kä yt tä ä lih an si ja an ka sv ip ro te iini a, ku te n to fu a, lin ss ej ä ta i pa pu ja . Ka rj al an pa is ti Ka rja la np ai st i si jo itt ui to is ek si 10 -v uo ti aa n Su om en ku nn ia ks i jä rje ste ty ss ä ka ns al lis ru ok aä än es ty ks es sä . Pu ol uko is ta sa a ru ns aa st i Cvi ta m iin ia ja ku it ua . Pa da st a vo i ku it en ki n m uo ka ta he lp os ti ka sv is ve rs io n ta i ai na ki n ka sv is pa in ot te is en , jo llo in an no ks en lih am ää rä ei yl it ä sa an ti su os it uk si a. K es ki ve rt os uo m al ai se lla pu na is en lih an ja lih av al m is te id en ku lu tu s on yl i ka ks in ke rt ai ne n, yl i ki lo n vi ik os sa . Va lm is ju us to se os ka ad et aa n fo nd ue pa ta an lie ki n pä äl le , ja fo nd ue en di pa ta an m on en la is ia ru ok aai ne ita pe rin te is is tä le iv än pa lo is ta ka sv ik si in ja he de lm iin ta i va ik ka pa tu lis ee n m ak ka ra an . Pa el la st a on va ike a sa ad a ep ät er ve el lis tä , ku n m ui st aa kä yt tä ä ru ns aa st i ka sv ik si a ja hy vä la at ui st a öl jy ä. Li ha n ru sk is ta m is ee n kä yt et ää n ty yp ill is es ti vo ita , m ik ä lisä ä ty yd yt ty ne en ra sv an m ää rä ä ru oa ss a. Jo s ka ip aa tä yt tä vä m pä ä at er ia a, ra ta to ui lle a vo i na ut ti a pä är uo an lis uk ke en a.. O sa lih as ta on ki n hy vä ko rv at a m ui lla pr ot ei in in lä ht ei llä jo te rv ey ss yi st ä. Li ha st a sa a su us sa su la va n m ur ea a, ku n si tä ha ud ut ta a pi tk ää n m at al al la lä m m öl lä . Pä äs ää nt öi se st i pa da t ov at va rs in te rve el lis iä ru ok ia , m ut ta ty yd yt ty ne en ra sv an ja pu na is en lih an m ää rä sa at ta a no us ta su ur ek si . Jo sk us ka rja la np ai st iin lis ät ää n hi em an si pu lia ja po rk ka na a, m ut ta an no ks es sa on ru ns aa st i pu na is ta lih aa , va ik ka se n na ut ti si pe ru no id en ka ns sa . APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ka sv is pa ta Ka sv is pa do is ta ke nt ie s tu nn et ui n on ka al ip at a. Pa do is sa vo i he lp os ti hy öd yn tä ä se so ng in an ti m ia , jo llo in m yö s lo m pa kk o on ty yt yv äi ne n. Ru oa st a sa a sy dä ny st äv äl lis em pä ä va lit se m al la pa re m pi la at ui st a, vä hä ra sv ai st a lih aa ja lis ää m äl lä re ilu st i ka sv ik si a. Ju us to n an si os ta fo nd ue ju hl is sa sa a pä iv än ka ls iu m ta rp ee n tä yt et ty ä. Ju us to fo nd ue Ju us to fo nd ue on ill an is tu ja is te n ru ns as ka lo rin en ja ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa ti rs ku va hi tt i. Li ha ssa on pa ljo n ra ut aa hy vi n im ey ty vä ss ä m uo do ss a, m ut ta su ur im m al le os al le su om al ai si st a ra ud an sa an ti ei ol e on ge lm a. Pa el la Va le nc ia n se ud ul ta Es pa nj as ta lä ht öi si n ol ev an pa el la n po hj an a to im iv at rii si , ka sv ik se t ja m au st ee t, m ut ta pä är aa ka -a in ee n ta i us ea m m an vo i va lit a m ie le ns ä m uk aa n. Ka al ip at aa n ta i m uu hu n ka sv is pa ta an vo i lis ät ä es im er ki ks i sm et an aa , jo ka te ke e pa da st a tä yt el äi se m pä ä, m ut ta m yö s tu o ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa ja ka sv at ta a pa da n ka lo rim ää rä ä. Ilo is en vä rikä s ra ta to ui lle on ke vä än pi ris tä vä vi ta m iin ip om m i. Li ha st a sa a su us sa su la va n m ur ea a, ku n si tä ha ud ut ta a pi tk ää n m at ala lla lä m m öl lä . Ka rja la np ai st iin kä yt et ää n ty yp ill ise st i na ud an ja si an lih aa , m ut ta si ih en vo i lis ät ä m yö s si sä el im iä . Pa el la n vo i pi tä ä ka sv is ru ok an a, ta i si ih en vo i lisä tä va ik ka ka la a, äy riä is iä , ka na a ta i ch or iz om ak ka ra a. ko tik ok ki .n et , fin el i.fi , te rv ey sk irj as to .fi . . Tä yt el äi se n he rk ul lin en ka al ip at a on ky llä st et ty Cvi ta m iin ill a ja ki ve nn äi sa in ei lla . Ru ns aa t tu or ee t yr ti t ja ka sv ik se t an ta va t ar om ie n lis äk si m on ip uo lis es ti ra vi nt oa in ei ta . ky ps yv iä os ia , ku te n la pa a, et us el kä ä, ni ska a ta i po tk aa . Pi m eä än vu od en ai ka an ka nn at ta a kä yt tä ä pa ljo n ja m on ip uo lis es ti ka sv ik si a ja ju ur ek si a, jo tt a vo i va rm is ta a m on ie n el in tä rk ei de n ra vi nt oa in ei de n sa an ni n ja yl lä pi tä ä el im is tö n hy vä ä yl ei sk un to a. Lä ht ei nä m m . Po ro nk är is ty s ta rjo ill aa n pe rin te is es ti pe ru na m uu si n, pu ol uk oi de n ja m au st ek ur kk uj en ke ra . Po ro nk är is ty s Po ro nl ih as sa on en em m än ra sv aa ku in hi rv en lih as sa , m ut ta se on si lt i vä hä ra sv ai st a. Pu na is ta lih aa ja liha va lm is te it a tu lis i ny ky su os it us te n m uka an sy öd ä va in no in 50 gr am m aa vi ik os sa . Ty ydy tt yn ee n ra sv an m ää rä ä vo i ra jo itt aa kä yt tä m äl lä vä hä ra sv ai st a lih aa . Ra ta to ui lle Ra ta to ui lle on ka sv is pa ta , jo nk a pä är aa ka -a in ee t ov at m un ak oi so , ke sä ku rp it sa , pa pr ik a, to m aa tt i ja pu na si pu li se kä tu or ee t yr ti t
Täysjyväviljatuotteet ovat sen paras lähde. Erityisesti miesten kannattaa syödä tomaattia, koska lykopeeni ehkäisee myös eturauhasen liikakasvua ja eturauhassyöpää. Vaikuttavien aineiden valikoima on niissä aina suppeampi. Viljavalmisteisiin kannattaa totutella vähitellen, jos ne aiheuttavat vatsanväänteitä. Kaikista syöpätapauksista voitaisiin välttää jopa kolmannes, jos kasviksia syötäisiin nykyistä enemmän. Se tarjoaa keholle energiaa ja rakennusaineita sekä säätelee kehon toimintaa. Parhaan hyödyn kasviksista saa, kun syö mahdollisimman monta väriä – vihreää, siniviolettia, punaista, keltaista, oranssia, valkoista ja ruskeaa. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT FOTOLIA Tarpeeksi proteiinia 70 kiloa painava ikääntynyt saa täytettyä päivän proteiinitarpeensa, 1,3 grammaa painokiloa kohti, esimerkiksi näin: . Myös kasviksissa, hedelmissä ja marjoissa on kuitua, mutta pelkästään niistä on vaikea saada päivän tavoitemäärää täyteen. Viljavalmisteista on hyvä suosia vähäsuolaisia vaihtoehtoja, sillä leipä on merkittävimpiä yksittäisiä suolan lähteitä. Kauran sisältämä beetaglukaani myös alentaa veren kolesterolitasoa. 70 g broilerifileetä (21 g) . Lautasellinen kaurapuuroa veteen (5 grammaa proteiinia) . Sinisistä ja violeteista marjoista saa antosyaaneja, jotka toimivat antioksidantteina ja suojelevat elimistöä hapen haitallisilta vaikutuksilta. Kasvikset, hedelmät ja marjat ovat kevyttä ruokaa. 150 g tummaa riisiä (4 g) . Punaiset, keltaiset ja oranssit kasvikset sisältävät runsaasti karotenoideja, esimerkiksi beetakaroteenia, joka on tärkeää muun muassa iholle ja limakalvoille. Syövän ehkäisemisessä erityisen tärkeitä ovat kaalikasvit ja marjat. Kuitu lisää kylläisyyttä ja ylläpitää suolen toimintaa. Keho kiittää, kun se saa ravitsevaa ruokaa, sopivasti liikuntaa ja riittävästi unta. 55 g raejuustoa (10 g) . RUOKAVALION RASVAN on hyvä olla pehmeää eli ei-trooppisia kasviöljyjä ja niistä tehtyjä levitteitä. Nykytietämyksen mukaan terveyttä tukevat parhaiten kasvisten, hedelmien ja marjojen runsas käyttö, täysjyväviljavalmisteet sekä palkokasvien, siemenien, pähkinöiden, pehmeiden rasvojen ja kalan suosiminen. 4 viipaletta ruisleipää (9 g) . Suolan saantia on hyvä vähentää verenpaineen nousun hillitsemiseksi. Marjoja olisi hyvä syödä pari desilitraa päivittäin. Valkoiset kasvikset sisältävät esimerkiksi kversetiiniä ja allisiinia, jotka torjuvat bakteerien ja virusten hyökkäyksiä. Elinvoimaa ruoasta Ravinto ja hyvinvointi. ANTIOKSIDANTIT, kuten tomaatin punainen väriaine lykopeeni, hillitsevät verisuonten seinämien matala-asteista tulehdusta ja sitä kautta valtimokovettumataudin etenemistä. Niitä voi nauttia sekä sellaisenaan esimerkiksi salaateissa että erilaisissa lämpimissä ruoissa. Markkinoille on tullut myös vatsaystävällinen ruisleipä. Vihreissä kasviksissa on esimerkiksi Cvitamiinia, joka muun muassa osallistuu kollageenin muodostukseen ja sitä kautta kudosten tukirakenteiden vahvistamiseen. 2 lasia rasvatonta maitoa (15 g) . Parin desilitran päivittäinen marja-annos nostaa hyvän HDL-kolesterolin määrää. KUITUA SUOSITELLAAN saatavaksi päivittäin vähintään 25 grammaa. Tasapainoinen ruokavalio pitää myös kilot kurissa. R uoka on mielihyvän lähde ja osa sosiaalisia suhteita. Kovan rasvan vaihtaminen pehmeään pienentää sydänja verisuonitautien riskiä. Kasvikset ovat useimmiten parempi vaihtoehto kuin kasvisten ainesosia sisältävät lisäravinteet. 120 g kirjolohifileetä (23 g) . Kun määrän jakaa usealle aterialle, vatsanväänteitä tuskin aiheutuu. Niiden sisältämiä tyydyttämättömiä rasvahappoja tarvitaan muun muassa solukalvoissa ja hermoston toiminnassa. Kasviksia, hedelmiä ja marjoja suositellaan syötäväksi vähintään puoli kiloa päivässä. Kasvispainotteinen ruokavalio on hyväksi myös luustolle. Niitä voi kasata lautaselleen runsaasti ilman liiallista energiansaantia. Verenpaine alenee, ja verisuonia ahtauttavan LDL-kolesterolin määrä vähenee. 200 g perunasosetta (4 g) Yhteensä 91 grammaa proteiinia.. Runsas kasvisten syönti on hyväksi sydämelle ja verisuonistolle. Kuudesta viipaleesta täysjyväruisleipää saa kaksi kolmasosaa suositellusta kuitumäärästä. 60 APU TERVEYS . Sen runsas saanti alentaa tyypin 2 diabeteksen, sydänja verisuonisairauksien sekä paksusuolen syövän riskiä. Perunaa ei lasketa mukaan puoleen kiloon. Kuitu lisää kylläisyyttä ja ylläpitää suolen toimintaa
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pähkinät ja siemenet sisältävät terveellistä pehmeää rasvaa.. Kasviksia kannattaa nauttia mahdollisimman monta eri väriä. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Sen voi mitata tavallisella mittanauhalla pari senttiä navan yläpuolelta. Jo viiden prosentin painon lasku vaikuttaa myönteisesti aineenvaihduntaan, eli 100 kilosta kannattaisi saada 5 kiloa pois. Vaikka paino ei laskisi, aineenvaihdunnallisesti aktiivisen kudoksen määrä ja samalla energiankulutus kasvavat. . KEHON RASVAKUDOKSEN MÄÄRÄ on hyvä yrittää pitää aisoissa. Minkäänlaiseen huoleen ei ole aihetta, jos mitta on naisella alle 80 senttiä ja miehellä alle 94 senttiä. Vyötärökilojen karistamisessa tehokkainta on intensiivinen liikunta. Päärynälihavuudessa rasvaa kertyy reisiin ja takamukseen, joissa se on vähemmän haitallista. Kala on hyvä pehmeän rasvan, proteiinin ja D-vitamiinin lähde. PROTEIINI ON TÄRKEÄ ravintoaine lihaksille. Aktiivikuntoilijoilla ruoan proteiinimäärä kasvaa energiantarpeen ja ruokamäärän mukana, joten erillisiä proteiinilisiä ei tarvita. Sitä suositellaan syötäväksi 2–3 kertaa viikossa. Naisten on syytä huomioida, että rintasyöpävaara alkaa kasvaa jo ensimmäisestä alkoholiannoksesta. Liiallisessa rasvakudoksessa kytee usein matalaasteinen tulehdus, joka vaikuttaa haitallisesti esimerkiksi sokeriaineenvaihduntaan. Rasvakudoksessa kytee usein matala-asteinen tulehdus. 65 vuotta täyttäneille suositellaan hiukan suurempaa proteiinimäärää, 1,2–1,4 grammaa painokiloa kohti. Proteiinin saantisuositus terveille 18–64-vuotiaille aikuisille on 1,1–1,3 grammaa painokiloa kohti. Hyviä proteiinin lähteitä ovat paitsi liha ja kala myös maitoja viljavalmisteet, pähkinät, pavut, linssit ja herneet sekä viime aikoina markkinoille tulleet lihaa korvaavat tuotteet, kuten Nyhtökaura, papupohjainen Härkis ja maitopohjainen Mifu. Säännölliset ateriat estävät verensokerin heilahteluista johtuvan väsymyksen ja nälän aiheuttaman holtittoman syömisen. . Erityisesti runsas viljakuidun saanti on tutkimuksissa yhdistynyt pienempään vyötärönympärykseen. Haitallisinta on rasvan kertyminen vatsaonteloon sisäelinten ympärille sekä lihaksiin ja maksaan. Painoa tärkeämpää on kuitenkin seurata vyötärönympärystään. 62 APU TERVEYS Uusimpien tutkimusten mukaan kova rasva on haitallista myös luustolle ja lihaksistolle. Tätä kutsutan yleensä omenalihavuudeksi. Vyötärörasvaa karistavan kannattaa myös lopettaa tupakointi. Suomalaisten ruokavaliossa on yleensä riittävästi proteiinia.. Niitä voi syödä päivittäin. Oleellista on välttää stressiä. Pähkinät, mantelit ja siemenet sisältävät pehmeää rasvaa. 75 vuotta täyttäneiden suositellaan käyttävän 20 mikrogramman D-vitamiinilisää ympäri vuoden. Suomalaisten ruokavaliossa proteiinia on yleensä riittävästi. Stressi muuttaa aineenvaihduntaa niin, että rasvaa kertyy vyötärölle. Luuston tarvitsemaa kalsiumia saa helposti maitotuotteista, joista suositellaan rasvattomia ja vähärasvaisia vaihtoehtoja. Erityisesti ikääntyvien proteiinin saantiin pitää kiinnittää huomiota, sillä ikääntyessä ruokamäärät pienenevät. Mahdollisessa alkoholinkäytössä kannattaa muistaa, että se tuo energiaa, jonka ylimäärä tuppaa kertymään keskivartaloon. Keskivartalorasvasta kannattaa yrittää päästä eroon edes osittain. Kun sinnittelee ylimääräistä rasvakudosta vastaan, avuksi kannattaa ottaa itselleen sopiva painonseurantamenetelmä, esimerkiksi viikoittainen vaa’alla käynti. SOPIVAN SÄÄNNÖLLINEN ateriarytmi ja ateriakokojen pienentäminen ovat toimivia keinoja, kun karistetaan kiloja. Riittävästä proteiinin saannista pystyy huolehtimaan syömällä jokaisella aterialla jotain proteiinipitoista. Rasvakudoksen osuutta kehossa saa vähennettyä ja lihaksia kasvatettua liikuntaa lisäämällä. Asiantuntija: ravitsemustieteen professori Mikael Fogelholm, Helsingin yliopisto, elintarvikeja ympäristötieteiden laitos. Siitä ei ole mitään hyötyä painonpudotuksessa, päinvastoin. Kuitu on hyväksi vyötärölinjalle. D-vitamiinilla on tärkeä rooli paitsi luuston hyvinvoinnissa myös tasapainon ja vastustuskyvyn ylläpidossa
Teimme uuden perheloman Meksikoon ja tällä kertaa liikkumisestani ei ollut vaivaa. Aikaisemmin kävelykin oli vaikeaa Ilona ohjaa meidät sisälle olohuoneeseen ja samalla hän kertoo, kuinka rajusti hänen polvensa kipeytyivät aikaisemmin. Ilona Dalkvist on 75ikävuodestaan huolimatta aktiviinen eläkeläinen, jonka harrastuksiin kuuluvat muun muassa kuorolaulu, lenkkeily ja matkailu. Jos polviongelmista ei ennakolta tietäisi, ei niitä pystyisi arvaamaan. Kolmen kuukauden jälkeen oloni on NIIN hyvä pitkästä aikaa. Se sisältää myös boswelliaa ja nivelten hyvinvoinnille tärkeitä ravintoaineita. MAINOS KOKEILE MOVIZINIA PUOLEEN HINTAAN! Tilaa Movizin Complex kestotilauksena Nyt vain 14,95 € 180 tablettia + toimituskulut 4,95 € Ei sitoutumisaikaa. AUTTAA JOPA 86 % KÄYTTÄJISTÄ Pohjoismaisen tutkimuksen mukaan 86 % inkiväärivalmisteen käyttäjistä huomasi sen vaikuttavan niveliin suotuisasti. TODISTETTU TEHO NIVELISSÄ Movizin Complex sisältää inkivääriä ja ruusunmarjaa, jotka edistävät nivelten terveyttä ja liikkuvuutta. Hänellä oli vaikeuksia liikkua ja mikään apu ei tuntunut tehoavan. Matka itsessään oli hyvä, mutta huonon liikkuvuuteni vuoksi jouduimme rajoittamaan käyntikohteitamme reilusti. Hyväntuulinen ja puhelias Ilona kävelee rivakasti olohuoneen ja keittiön väliä tarjoillen meille kahvia ja kotonaleivottua kakkua. Yksi ystävättäristäni tunnisti ongelman ja antoi minulle pakkauksen nivelten hyvinvointiin tarkoitettuja Movizin Complex-tabletteja. Pystyin tuskin kävelemään Ilona toteaa, että viime vuosi ei todellakaan ollut paras hänen elämässään. Maksu aina laskulla. SOITA: 020 741 4220 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita.fi Hirsalantie 11 02420 Jorvas MIKÄ MOVIZIN COMPLEX ON. Polvieni kunto heikkeni vain entisestään. Olen ottanut Movizin Complex-tabletteja säännöllisesti koko ajan ja niiden käyttöä en missään nimessä lopeta, toteaa Ilona päättäväisesti. Matkasta ei tullut sitä elämystä, jota olin odottanut. Olimme suunnitelleet perhematkan Meksikoon tyttäreni ja vävyni kanssa. Hän haluaa taas matkustella ja elää aktiivista elämää harrastustensa parissa. Kävelin itse kaikissa kohteissa! Nyt odottelen ilolla loppuvuotta, jolloin suunnitteilla on matka Kanadaan poikani ja lapsenlasteni kanssa. Huomasin heti kokeiltuani, että polveni notkistuivat ja oloni parani päivä päivältä. Vuosi sitten Ilonan oli luovuttava harrastuksistaan, sillä kipeytyneet polvinivelet rajoittivat liikuntaa niin, että hänen täytyi turvautua pyörätuoliin. Ystävättäreni antama pakkaus riitti kaksi kuukautta ja kun pakkaus alkoi tyhjetä, kiirehdin tilaamaan Wellvitalta lisää Movizintabletteja. Kaikki muuttui kuitenkin merkittävästi kun hän alkoi käyttää Movizin Complex-ravintolisää. Meksikossa polveni kipeytyivät niin pahasti, että minulle järjestettiin kuljetus paikasta toiseen ja päiväretkille minun täytyi vuokrata pyörätuoli. Takaisin aktiiviseen elämään Ilona on saanut uutta uskoa elämään. Movizin Complex tehosi nopeasti Kotona Ilona kertoi ystävättärilleen Meksikon matkasta ja reistailleista polvistaan. Movizin Complex-ravintolisän ansiosta Ilona palasi takaisin entisten harrastustensa pariin ja elää taas aktiivista elämää EDISTÄ NIVELTESI HYVINVOINTIA Nyt liikun ilman nivelongelmia. Elämäni on mitä parhaimmalla mallilla, varsinkin nyt, kun pystyn vaivatta liikkumaan kaikkialla, Ilona toteaa säteilevä hymy kasvoillaan. Pystyin tuskin kävelemään ja lopulta liikkeelle päästyäni kävelin pahasti ontuen
Kasvikset, hedelmät ja marjat tuovat ruokaan makua, väriä ja runsaasti ravintoaineita. 64 APU TERVEYS Kasviksilla höystäen Lautasella. Kalan, lihan ja papujen proteiinit pitävät nälän loitolla. KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI, MARTTI LEPPÄ, TIMO VILLANEN JA JOONAS VUORINEN Lohi-juuressalaatti täyttää terveellisesti.
0,5 tl paprikajauhetta . Siemenet tuovat sämpyläruutuihin makua ja rakennetta. Pilko paprika ja nektariinit reiluiksi kuutioiksi. 250 g naudan jauhelihaa, rasvaa 7 % . Keitä 10 minuuttia. 0,5 tl suolaa . . Anna taikinan kohota kaksinkertaiseksi lämpimässä paikassa. 2 tl suolaa . 1 laakerinlehti . Lisää hunaja, suola ja siemenet. Hienonna basilikanlehdet. Kuumenna hetki. 0,5 dl auringonkukansiemeniä . 0,25 tl mustapippuria . Silppua pinnalle persiljaa ja tarjoa jauhelihakeiton kanssa ranskankermaa tai kermaviiliä. 0,5 tl suolaa . Värikkäät hedelmät ja vihannekset terästävät kalkkunasalaatin monenlaisilla ravintoaineilla. Nosta päälle paahdettuja juureksia ja paistettua lohta. 0,5 dl seesaminsiemeniä . Anna maun tekeytyä hetki kannen alla. 3 rkl seesaminsiemeniä . 500 g kalkkunan rintafileetä . Kaada salaattisekoitus tarjoiluastian pohjalle. 100 g lanttua . 2 valkosipulinkynttä . 3 porkkanaa . 1 rkl persiljaa hienonnettuna . 400 g (1 prk) tomaattisäilykettä . 1 rkl rypsiöljyä . 0,25 tl mustapippuria . Tarjoa lämmin lohi-juuressalaatti esimerkiksi jogurttitai kermaviilikastikkeen kanssa. Mausta lohi teriyakikastikkeella ja seesaminsiemenillä. 1–2 rkl limettitai sitruunamehua PINNALLE . Kaada kasariin tomaatit ja painele niitä kauhalla kattilan reunoja vasten. Alusta taikina sämpyläjauhoilla löysäksi ja lisää alustuksen välillä öljy taikinaan. Paahda 225-asteisen uunin ylätasolla 20–25 minuuttia tai kunnes juurekset saavat kauniin värin ja kypsyvät. 2 kyssäkaalia . Kaada taikina voidellulle leivinpaperille uunipellille ja taputtele se tasaiseksi levyksi. 3 rkl rypsiöljyä . 0,5 tl paprikajauhetta . Jaa kohonnut taikinalevy jauhotetulla veitsellä tai taikinapyörällä neliöiksi. Mausta oliiviöljyllä ja suolalla. 100 g juuriselleriä . Viipaloi lohifilee ja mausta viipaleet suolalla ja pippurilla. Lämmin lohi-juuressalaatti . Tomaattisessa jauheliha-papukeitossa on tuhti annos eläinja kasviproteiinia. 1 rkl oliiviöljyä . 2 porkkanaa . 1 l lihalientä . Paista lohiviipaleet öljyssä pannussa nopeasti ja kovalla lämmöllä kauniin värisiksi. 300 g tuoretta mangoa . Tarvitset keittoon raastetta yhteensä noin 5 dl. 3 nektariinia . Nopea jauhelihapapukeitto . 1 tl oreganoa tai yrttimausteseosta . Mausta keitto yrteillä, suolalla, pippurilla ja sitruunatai limettimehulla. . 50 g hiivaa . 2 tl mietoa chilimausteseosta . 0,5 dl appelsiinitäysmehua . 400 g lohifileetä . Anna kohota peitettynä noin 15 minuuttia. Kasaa päälle kasvikset ja hedelmät sekä päällimmäiseksi kalkkunapihvit paloiksi leikattuina. 0,25 tl suolaa GRILLAA kalkkunapihvit tai paista ne tilkassa öljyä. 150 g salaattisekoitusta (Provence) KASTIKE . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 1,5 dl kivettömiä viinirypäleitä . Sekoita keskenään kastikkeen ainekset ja kaada kastike hedelmäiselle kalkkunasalaatille. 12 dl sämpyläjauhoja . Murskaa sekaan valkosipuli. Paista sämpyläruutuja 225-asteisen uunin keskitasolla noin 20 minuuttia. Lisää chilimausteseos ja laakerinlehti. Huuhtele salaatti ja annostele se lautasille. Kuutioi mango tai käytä pakastettuja mangokuutioita. Aurinkoiset sämpyläruudut . Puolita viinirypäleet ja viipaloi sipuli. Lisää lihaliemi, pavut ja juuresraaste. Nosta ne leivinpaperille uunipellille. 400 g ruskeita papuja tai 1 prk muita kypsiä papuja . 1 punainen paprika . 1 dl auringonkukansiemeniä LIUOTA hiiva kädenlämpöiseen nesteeseen. 0,75 dl rypsiöljyä PINNALLE . 2 rkl teriyakikastiketta . 0,75 dl hunajaa . Niissä on myös hyviä rasvahappoja.. 1 rkl rypsiöljyä . Mausta suolalla ja paprikajauheella. puolikas punasipuli . 1 jääsalaatti ruukussa KUORI ja lohko juurekset. Huuhtaise pavut siivilässä kylmällä vedellä. Paahda jauheliha paistokasarissa tilkassa öljyä. 0,5 tl suolaa LISÄKSI . Voitele sämpylät öljyllä ja ripottele pinnalle auringonkukansiemeniä. 1 dl kermaviiliä tai kevytranskankermaa KUORI ja raasta juurekset karkeaksi raasteeksi. 0,5 tl suolaa . 7 dl vettä . 0,5 dl tuoretta basilikaa . Hedelmäinen kalkkunasalaatti . 2 rkl oliiviöljyä . 1 palsternakka
Tunnin urheilun jälkeen olen seuraavanakin päivänä parempi ihminen, asiat sujuvat sutjakkaammin ja ajatus kulkee. Mitä vaikeampi taito on oppia, sitä parempi aivoille. Uusia aivosoluja ei siis synny vain lapsille, vaan niitä voi saada aikaan myös vanhemmalla iällä aktivoimalla aivojaan. Viihteestä tuttu jako urheilullisiin tyhmyreihin ja liikunnasta piittaamattomiin lukutoukkiin ei päde – muuten Aivot koukussa Kolumni Heikki Valkama kuin viihteessä. Saksankurssi, huilunsoiton opiskelu tai kokkikurssi eivät vain tuo uutta taitoa, vaan tekevät hyvää aivoille kokonaisvaltaisesti. Jos jokainen koulupäivä alkaisi jalkapallopelillä tai hipalla, oppi menisi kouluissa paremmin perille. Tiedän tarvitsevani liikuntaa, ja siitä on tullut suorastaan välttämättömyys. Nämä välituntipalaverit eivät koskaan kestä kovin kauan. Niin, kyse on siis liikunnasta. Jos siis haluaa viisaammaksi tai siis aivonsa aktiivisemmiksi, kannattaa aloittaa vaikka aikuisiän akrobatia, tanssiharrastus, jalkapallo tai jooga. Kannattaa testata. Urheilun jälkeen aivot ovat virkeitä ja vastaanottavaisia tiedolle. Liikunta tekee myös lapset fiksuksi. . Uuden kielen opiskelu tai uuden vaativan harrastuksen aloittaminen panee aikuisenkin aivot koville ja saa ne toimimaan entistä paremmin. O len pahasti koukussa. Lasten keskittymiskyky paranee. Kokemuksen perusteella kävelypalaverit ovat tehokkaampia kuin istumapalaverit. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ne ovat tuttuja jokaiselle suomalaiselle. Kun viimein sain annokseni, olo oli mitä parhain. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tiedän tämän pitkän käytön tuomalla kokemuksella. Tutkimusten mukaan lapsen oppimiskyky lisääntyy jo pienellä liikunnalla. Matematiikka uppoaa paremmin, kun on ensin hikoillut. Meillä on tapana pitää töissä niin sanottuja välituntipalavereja. Aivot saavat liikkeessä virikkeitä, ja kävely loppuu, kun keskustelu on käyty. Aivotutkija Minna Huotilaisen ja toimittaja Leeni Peltosen tuore kirja Tunne aivosi kertoo esimerkein ja ihmisen eri ikävaiheisiin soveltaen aivojen käyttäytymisestä ja siitä, kuinka aivotoimintaansa voi itse vaikuttaa. Kun jouduin vastikään olemaan pari viikkoa ilman, se näkyi jatkuvana ärtymyksenä. Euforinen. Tavoitteellinen palloilu ei käy kaikille, mutta jokainen lapsi voi löytää itselleen sopivaa riemukasta liikuntaa. Niille on selvästi hyvä syy! AIVOJEN AKTIVOIMISTA voi harrastaa myös työpaikalla. Uutta voi silti oppia aina: törmäsin todella kiinnostaviin tietoihin liikunnan vaikutuksesta aivoihin. . Addiktio sai odottamaan seuraavaa annosta, mutta kiireet ja menot estivät mielihalun toteuttamisen. TUNNE AIVOSI -KIRJAN kiinnostavin huomio koskee liikunnan merkitystä lapsille. Jos kouluvuosista on pitkä aika, kuten minulla, uutta voi olla esimerkiksi tieto siitä, että aivosoluja syntyy myös aikuisille. Ilman sitä voin huonosti. Tärkeintä on kuitenkin muistaa, että jokaiselle lapselle sopii omanlaisensa liikunta. Aivoja virkistää uuden fyysisen harrastuksen aloittaminen.. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Niissä asiaa puidaan kävelemällä käytävällä ympäriinsä tai sitten pienellä kävelyllä ulkona. Maailmalla on ihasteltu suomalaisen koulun pitkiä välitunteja. Aivonsa saa aktivoitumaan – tämä ei liene yllätys – uuden oppimisella. . LIIKUNNAN VAIKUTUKSIA terveyteen ei kannata erikseen luetella. Erityisen hyvin aivoja virkistää uuden fyysisen harrastuksen aloittaminen. Tavallisesti tarvitsemani viikkoannos on kaksi tai kolme kertaa
Hän oli aina ollut hyvä piirtämään. ”En tule enää takaisin”, hän oli sanonut lähtiessään kotoa. Laittakaa valmiiksi kymmenen kossusnapsia.” Ante on jo jonkin aikaa ottanut viinaa unilääkkeeksi. Hän on huhkinut pitkää päivää kuukausitolkulla, ilman vapaita. Hartain toiveeni oli, että pääsisin lastenkotiin. Hän oli siellä kahdeksan kuukautta. Hoitaja kysyi, oliko tilanteessa jotain tuttua. ”Hetkinen, sehän oli minun isäpuoleni siellä”, hän oivalsi. Hän kertoi myös ahdistuneensa, koska pomo oli jatkuvasti pompotellut ja mollannut hänen työkaveriaan. Ante ei tiedä, mikä Harjamäki on, mutta hän ei pane hanttiin. Ajatuksena oli vetää ranteet auki, jotta piina päättyisi. Aamulla työkaveri tuli hakemaan minua töihin. Ahdistus sisällä kasvoi, ja lopulta Antesta tuntui, ettei elämä ollut elämisen arvoista. Hän on tullut hakemaan apua, ja jos hän saa sitä Harjamäestä, hyvä niin. Huideltuaan kossut naamaansa mies lähtee kompuroimaan kohti kotia. K ello näyttää puolta yötä. Vasta kun häntä kuljettava auto kaartaa määränpäähän, hän tajuaa, että paikka on mielisairaala. Masennus alkoi väistyä vasta, kun hän uskalsi heittäytyä haavoittuvaiseksi. – Töihin palatessa minulla oli niin nolo olo, että toivoin olevani näkymätön, Ante, 69, sanoo muistellessaan 1980-luvun alun tapahtumia. Minä itkin ja huusin, että älä tapa äitiä. Tuntui kuin valo olisi syttynyt Anten päässä. ”Sinusta ei tule mitään, et tule pärjäämään etkä osaa mitään”, hän huusi. 68 APU TERVEYS . Ystävät ja harrastukset ovat jääneet taka-alalle. Häntä pidettiin asuntolan maskottina – olihan hän aluksi oppilaista nuorin ja pienin. Ante vei piir”Löysin itseni muiden kautta” Mieli. Keittiömestari Ante Haltta nostaa luurin korvalleen ja soittaa läheiseen pubiin: ”Olen tulossa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI ”Hartain toiveeni oli, että pääsisin lastenkotiin.”. Kun koulu päättyi Anten ollessa 14-vuotias, hän meni päättäjäisiin pienen pahvisen matkalaukun kanssa. ”TÄMÄ ON HULLUJENHUONE, etkä sinä kuulu tänne”, lääkäri kuitenkin sanoo. Puolimatkassa hänestä alkaa tuntua, ettei hän jaksa enää. Hän sieppasi taskuunsa juuresveitsen ja vei sen kotiinsa. Valtaosa potilaista on psykoottisia. Lääkäri passittaa hänet kotiin. Tämä kehottaa viinalta haisevaa miestä menemään vessaan oksentamaan. Hän vähätteli, moitti ja uhkaili Antea. Juteltuaan Anten kanssa lääkäri ehdottaa, että tämä lähtisi lepäämään Harjamäkeen. Pienimmästäkin rikkeestä saattoi seurata selkäsauna. Siellä hän sai myös diagnoosin: vaikea masennus. – Kävin hakemassa viinakaupasta rohkaisua, mutta tyhjensin koko pullon ja sammuin ehtimättä tarttua veitseen. Hän jatkoi työntekoa vanhaan tapaan aamusta yöhön, ilman lepoa. Hän säikähti nähdessään, missä kunnossa olin, ja ehdotti, että lähtisin takaisin Harjamäkeen. Sitten hän kääntyy ja kävelee Kuopion yliopistolliseen sairaalaan. ANTEN ISÄPUOLI OLI vihainen ja väkivaltainen mies. Ante nojaa päätään kirkon seinään. Ante kertoo hoitajalle, että hänellä on hirvittävän paha olla. Yhtenä kesäpäivänä soudellessa äidin airosta roiskahti vettä velipuolen päälle. – Johtajaopettaja osti minulle elämäni ensimmäisen jäätelön ja banaanin. Itse asiassa Ante on tehnyt töitä tauotta lapsesta lähtien. Anten huonekaveri vilkuttelee avaruusolennoille, ja Antea pelottaa. Lopulta lääkäri kutsutaan paikalle. Nautin koulunkäynnistä ja pärjäsinkin hyvin. Johtajaopettaja ihastui Anteen niin, että olisi halunnut tämän omaksi pojakseen. Anten koti oli Inarinjärven rannalla, mutta koulua hän kävi 40 kilometrin päässä Ivalossa. Viimein Ante suostuttiin ottamaan osastolle, jossa ei ollut psykoottisia potilaita. Tultuamme rantaan isäpuoli pillastui ja sanoi hakevansa haulikon. ANTE MUUTTI ASUMAAN siskonsa luo Rovaniemelle. Paluu Harjamäen sairaalaan ilman lääkärin lähetettä ei ollut helppoa. Hän myös asui lukukausien ajan asuntolassa kuusivuotiaasta asti. Elämässä on vain työ, joka ei ole aikoihin tuottanut iloa. Mutta mitäs siitä, hän tuumaa. Ilman sen turruttavaa vaikutusta hän ei saa nukutuksi. Hän sai töitä lähettinä, mutta haaveili työstä mainostoimistossa. Isäpuoli ei saamiani yhdeksikköjä arvostanut, vaan kuittasi, että eiväthän ne kymppejä ole. Kun masennuksen syitä ja taustaa alettiin kartoittaa, Ante kertoi uupuneensa liiasta työnteosta. – Isäpuoli pieksi myös äitiä. Ante Haltta sinnitteli vuosikaudet vahvana. Tämä oli pojalle mieluista
– Olen aina uskonut, että kaikki kääntyy vielä hyväksi.. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Ante Haltta kiittää saamaansa hoitoa ja etenkin vertaistukea
Kysyin, voinko mennä hänen luokseen lepäämään. Työssään hän pesi patoja sekä kuori perunoita ja porkkanoita. Sitten laiva myytiin. Ante kouluttautui kokiksi. Sen jälkeen hän sinnitteli graafisen suunnittelijan apulaisen pienellä palkalla. Bonuksena tulivat maut ja tuoksut. Uskalsin viimeinkin olla haavoittuvainen. Hän aloitti keskusteluterapian psykologin kanssa ja puhui tälle puoli vuotta lähinnä ilmoista. – Luonto tarjosi minulle lapsena turvapaikan. Siellä Ante, nelikymppinen mies, uskalsi ensi kertaa kertoa tarinansa ja kohdata samalla traumaattisen lapsuutensa. Lopulta Ante marssi Rovaniemen mielenterveystoimistoon. – Sitten oivalsin, ettei minun tarvinnutkaan olla. VERTAISIAAN ANTE TAPASI ensi kertaa kuntoutuskurssilla Kiilopäällä. Kun salvat ja panssarit aukesivat, minulle alkoi valjeta, kuka olin, mitä halusin, mistä unelmoin ja mitä tarvitsin. Viimein psykologi kysyi, milloin suostun heikoksi ja tarvitsevaksi. Seuraavaksi Ante lähti opiskelemaan kultaseppäkouluun Helsinkiin. Sanat merkitsivät käännekohtaa. 70 APU TERVEYS roksiaan näytille ja pääsi harjoittelijaksi. – Näytin, että pärjään, jaksan ja osaan kyllä. En ollutkaan ainut, jonka elämä oli mennyt alamäkeä. Itse elämä jäi syrjään. Kuvittelin, että vahvana olemisessa oli jotain gloriaa ja se oli ainut keino selviytyä ja jättää mennyt taakse. Ante seilasi maailman merillä kymmenen vuotta. Hän sai matkalipun Muurolan psykiatriseen sairaalaan. Armeijasta päästyään hän työskenteli osuusliikkeen mainospäällikkönä, teki tinakoruja ja somistuksia kultakauppaan sekä toimi iltaisin ovimikkona. Meistä tuli niin läheisiä, että hän sanoi minun olevan hänelle veli, jollaista hänellä ei koskaan ollut. – Silloin soitin naapurille, jonka luo olin poikana juossut monesti turvaan, kun isäpuoli oli hurjana. Vuosituhannen vaihteessa Ante pestattiin Mielenterveyden keskusliiton vertaisohjaajaksi. Ante sai töitä tavaratalon somistajana, mutta yritys meni konkurssiin. Homma tyssäsi siihen, että rahat loppuivat. Aiemmin Ante ei ollut tosissaan miettinyt, voisiko hän luopua vahvuudestaan ja mitä seuraisi, jos hän niin tekisi. Ante pääsi talousapulaiseksi Helsingin ja Travemünden väliä kulkevalle laivalle. En voi sanoin kuvailla, millaisia tuntemuksia minussa heräsi, kun näin kotikunnaat monen vuoden jälkeen. – Sairastuin masennukseen, mutta sairastuin myös vahvuuteen. Siitä alkoi uusi ura. – Yllätys, yllätys: sekin on käsityötä. Tuntui riipaisevalta nähdä poikavuosilta tutut lahdet, niemet ja notkelmat. Ante innostui vertaistoiminnasta niin, että perusti kahden kaverin kanssa Kittilän mielenterveysyhdistyksen. – En tullut toimeen, joten hain töitä merimiesvälityksestä. Ante koki olevansa tärkeällä asialla, ja mikä parasta, antaessaan sai itse takaisin. Ajan myötä yhdistys kasvoi. Kun hänelle tarjottiin keittiömestarin työtä kuopiolaisesta olutkellarista, hän tarttui siihen innokkaasti. Sairaalassa oli niin turvallista, että Ante ei olisi halunnut lähteä sieltä pois. Sen jälkeen hän sai paikan somistajana. Ante palasi Kittilään, jonne oli muuttanut. Tärkeintä oli, että annoin mennä vaan. – Se oli elämäni parhaita matkoja. Hän päätti vaihtaa maisemaa ja lähti Inariin avaamaan uutta ravintolaa. Paikka kuulosti hyvältä – ja olisi voinut olla sitä, jos Ante ei olisi tahkonut töitä kellon ympäri eikä pomo olisi kiusannut toista työntekijää. Antea arvelutti. Minulla oli tuttuja merillä, ja ajattelin, että miksen minäkin. Siellä hiihdettäisiin ja juteltaisiin. – Onneksi pääsin toiselle kuntoutuskurssille, jossa opeteltiin arjen hallintaa. Sen jälkeen Ante kokeili taas työntekoa, mutta homma karkasi jälleen käsistä. Koulun jälkeen Ante sai vuoromestarin paikan mukavan esimiehen alaisena. Maailma musteni, kun työt päättyivät vuonna 2013. Lääkäri kuitenkin ehdotti, että tämä hakisi Jyväskylään kokkien jatkokoulutukseen. Kun esimies lähti töihin Saariselälle, Ante seurasi häntä. Visiitti venähti kahdeksaksi kuukaudeksi. Psykologi ehdotti, että hän menisi sinne. Hän oli aivan loppu. Maalatessa juttelin terapeutin kanssa. Hän toivoi, että luostarista löytyisi jotain, joka täyttäisi hänen sisällään olevan tyhjiön. Sesonkiaikaan kiire oli kuitenkin kauhea, ja Antea ahdisti. Tämä merkitsi muuttoa Helsinkiin. Keväällä luvassa on kaksi kurssia. Tajusin, että toistin itseäni, ja opin sanomaan ei. Paluu lapsuuden maisemiin sai Anten itkemään. Vaikka jokaisen tarina oli erilainen, kokemuksissa oli paljon samaa. Antella itsellään todettiin diabetes kuusi vuotta sitten. YHTENÄ PÄIVÄNÄ ANTE KÄVELI taideterapiatalon ohi. – Menin vastaanotolle aina housut prässättyinä ja ajoissa. Eihän hän mikään taiteilija ollut. – Siihen asti olin sanonut olevani orpo, kun joku oli kysynyt perheestäni. Työpäivät venyivät ympärivuorokautisiksi. – Se on pysynyt hyvässä tasapainossa tablettihoidol”Sairastuin masennukseen, mutta sairastuin myös vahvuuteen.”. Sen sylissä tunsin itseni vapaaksi ja sain hengittää. Muurolan jälkeen Ante kokeili luostarielämää talkootyöntekijänä. KYYNELEET NOUSIVAT SILMIIN vasta Harjamäessä. Niin ei käynyt, eikä luostarielämä sopinut minulle. Terapeutti kutsui hänet sisään ja kysyi, haluaisiko hän kokeilla taideterapiaa. – Kuvittelin yhä, että apu löytyisi ulkoapäin. Pidin itseäni helppona ja hyvänä potilaana, joka ei haissut pahalle eikä puhunut rankoista asioista. – Olin surullinen, mutta myös vihainen ja katkerakin, sillä irtisanominen tapahtui kirjeellä. Puheenjohtajana toimiva Ante alkoi taas tehdä liikaa töitä. – Varautuneisuuteni karisi pikkuhiljaa. Viime syksynä Antea pyydettiin vetäjäksi tyypin 2 diabetesta sairastavien mielenterveyskuntoutujien kurssille
. Minulla on myös unelmani. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se ei edellytä kuvataiteellista erityisosaamista. Taidepsykoterapia on psykoterapian erityismuoto, jossa vuorovaikutus tapahtuu yhdistämällä kuvallinen ja sanallinen ilmaisu. Kunpa vielä ainakin kerran pääsisin vähäksi aikaa pikkusaareen Inarinjärvelle. Ei edellytä taiteellista lahjakkuutta Hoito. Tuntui kuin jotakin olisi konkreettisesti valunut harteiltani. Tilaisuuden jälkeen hämmästyin, miten jokin oli tipahtanut olkapäältäni. Hain apua terveysasemalta. Taidepsykoterapiassa tutkitaan sekä kuvallisen itseilmaisun prosessia että kuvallista tuotosta eli niihin liittyviä tunteita, muistoja ja ajatuksia. ANTE KIITTÄÄ SAAMAANSA HOITOA. Taidepsykoterapiaa toteuttaa ammattihenkilö, jolla on vähintään erityistason psykoterapeuttikoulutus ja taidepsykoterapian täydennyskoulutus. Myöhemmin oivalsin, että suhde omaan historiaani oli muuttunut. Tavoitteena on edesauttaa luovuutta ja siten psyykkistä hyvinvointia. Tärkeää on ollut myös päästää irti vihasta. Taideterapia on psykoterapeuttinen hoitomuoto, jossa vuorovaikutus asiakkaan ja taideterapeutin välillä tapahtuu yhdistämällä kuvallinen ja sanallinen kommunikaatio. Kaikkein tärkeintä toipumisen tiellä on ollut vertaistuki. Aikaa oli varattu 45 minuuttia, mutta puhuin kolme tuntia. Sitä toteutetaan sekä yksilöettä ryhmätaidepsykoterapiana, ja siihen voi saada Kelan kuntoutustukea. Kuvallisen ja sanallisen ilmaisun osuudet vaihtelevat psyykkisten ja somaattisten ongelmien sekä kommunikaatiovaikeuksien mukaan. Kuvateksti 2 Taideterapialla oli tärkeä osa Anten kuntoutumisessa. – Maalatessa annoin vaan mennä.. la. Nyt minulla on helpottunut olo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lähde: www.suomentaideterapiayhdistys.fi. Siellä ehdotettiin, että kirjoittaisin elämäkertakirjan. – Muistan, kun pidin ensimmäisen vertaisalustukseni. Tärkeintä on oma halu ja kiinnostus käyttää kuvailmaisua hoidossaan. Ja olisihan se kiva muuttaa Espanjan Aurinkorannikolle eläkepäiviä viettämään. Vuosi sitten oli huonompi jakso, jolloin jumiuduin kotiin. Taideterapia soveltuu mielenterveyden ongelmien ja kriisien sekä neuropsykologisten ongelmien hoitoon ja kuntoutukseen. Olen aina uskonut, että kaikki kääntyy vielä hyväksi. En voinut muuttaa mennyttä, mutta aloin suhtautua siihen toisella tavalla. – En olisi uskonut, että pystyn antamaan anteeksi, ja aikansa se otti. Minusta tuntui, ettei kukaan tarvitse minua. Siihen kuuluvat muun muassa tunteiden käsittelykyky, itsetuntemus, puhumisen ja keskustelemisen taidot sekä erityisesti ryhmätaideterapiassa sosiaaliset taidot. Mielikuvat saavat visuaalisen konkreettisen hahmon kuvataiteen menetelmällä. Taideterapiaa toteuttaa useimmiten sosiaalitai terveydenhuollon ammattilainen, joka on saanut koulutuksen menetelmään. Taideterapia on usein lisähoitomuoto, joka tukee muuta hoitoa ja kuntoutusta. Näin on käynyt. Koen, että elämälläni on tarkoitus ja minulla on muille annettavaa. Hänellä on ollut onni tavata loistavia lääkäreitä, hoitajia ja terapeutteja. . . . Vointini on muutenkin hyvä. Ante sanoo antaneensa anteeksi isäpuolelleen ja jopa tunteneensa sääliä tätä kohtaan. No, minähän en osaa kirjoittaa, mutta seurauksena syntyi kuusi taulua
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. . APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
74 APU TERVEYS Ristikko 1
LAATIJA ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
76 APU TERVEYS LAATIJA ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
Hinta: 1 490 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Vapaa-aikaa ostoksiin. Lyhyt kuljetus Klaisin kylään, josta patikointimme alkaa kohti Mittenwaldia, kuuluisaa viuluntekijöiden kaupunkia. Kävelemme Ganghofer-polkua pitkin Ehrwaldin alppiniitylle, jossa baijerilainen kirjailija Ludwik Ganghofer kävi hiljentymässä. . Hintaan sisältyy: lennot, verot ja viranomaismaksut, kuljetukset kohteessa, majoitus neljän tähden hotelleissa, ohjelmassa mainitut ruokailut, sisäänpääsyt vierailukohteisiin ja paikallisen patikkaoppaan palvelut. Teemme kävelykierroksen kaupungissa ja ihailemme freskomaalauksin koristeltuja taloja. . . Majoittuminen Garmisch-Partenkirchenissä keskustahotelliin ja illallinen. Palaamme bussilla hotelliin, illallinen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkamme bussilla Ettalin benediktiiniläisluostariin, joka sijaitsee kauniissa laaksossa. . Aluksi kävelemme kalliomaisemissa, ylitämme muun muassa rotkon siltaa pitkin sekä ohitamme pikkukyliä ja kukkaniittyjä, kunnes tulemme suureen Leutasch-laaksoon. Aamiainen. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Finnairin aamulento Müncheniin. Aamiainen. (Patikointimatka noin 9 km.) 9.6. (Patikointimatka noin 14 km.) 8.6. . Aamiainen. . Tutustumme luostariin ja maistelemme munkkien valmistamaa yrttilikööriä. Illallinen. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. OHJELMA 5.6. Patikoimme monille tuttuun talviurheilukeskukseen Seefeldin kylään, joka muistetaan myös talviolympialaisistaan. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. Menemme köysiradalla alas laaksoon ja jatkamme Ehrwaldin kylään. Vuorten ympäröimä Seefeld on yksi Tirolin helmistä. (Patikointimatka noin 8 km ja kaupunkikierros.) 7.6. . Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 tai myynti@sagamatkat.?. Täältä lähdemme Zugspitze-junalla läpi upeiden maisemien takaisin GarmischPartenkirchenin tuttuun hotelliin. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. LAATIJA WEBSUDOKU . Aamiainen. . Oppaana Eija Petäjäniemi. 6.6. . Päivän kohteemme on luonnonparatiisiksi kutsuttu Gaistal-laakso. Siirrymme Baijerista Tiroliin. (Patikointimatka noin 14 km.) 10.6. Hotellissa wellness-osasto. Jatkamme Müncheniin, josta lento klo 19.30 laskeutuu Helsinkiin klo 22.35. 1 2 7 4 6 5 1 2 5 3 5 6 4 1 1 9 1 8 9 6 7 7 3 9 2 5 Puzzle by websudoku.com 1 3 7 6 2 7 9 7 2 8 9 4 8 3 1 2 3 2 4 6 1 3 5 4 7 2 Puzzle by websudoku.com 3 1 5 8 9 7 7 2 5 6 9 8 5 6 3 7 1 5 8 9 8 3 9 1 7 4 2 3 3 2 1 6 8 7 Puzzle by websudoku.com Patikoi Baijerissa ja Tirolissa 5.–10.6.2017 K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Aamiainen. Patikointi kuvankauniissa alppimaisemissa luonnonkukkaniittyjä ja idyllisiä laaksoja ihaillen on parasta stressinpoistolääkettä. Etelä-Saksan Baijerin ja Itävallan Tirolin alueilla kulkeva reittimme vie meidät muun muassa kuuluisiin talviurheilukeskuksiin, GarmischPartenkircheniin ja Seefeldiin. Bussilla kuuluisaan Oberammergauhun, jossa nautimme lounaan
Seis 7. VIISI MENOPELIÄ 1. SANAHAITARI 1. Aviopari 5. :, + 3. +, – 5. 1. Kokous 9. Onni 13. Alias Avainsana: Avokado 2. Poni 4. 80 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 90 B D F G J Ö S Y D Ä N S U O A A A T T T U N A M I E O V A T L O L A S I D H A I O V N U R I N K K I I T E E E L B O U R N U U T A O U Ö R V T I Y P E L I L K E T A A A K R T T S T I G M S A T M I E L Ä Ä M N T L N I S P L H T A A A R S I C H I E T A O J A R O U I F A R N S E A N T Ä T T A A T H Ä T E S S I C P U K I A Ä Y A P Y R U S I R Ä R L Y N T K O L I I R S Ä T T O R N A L A A P L U T A A U A A T I I S A T I P P O F R A R M A R I N A A M E K T I O E S T M A A I T K I A J U R L A A U S I B A L N U K R A L J O O S S A T I N K T 2 6 3 5 7 9 8 4 1 4 9 7 3 1 8 2 5 6 8 5 1 2 4 6 7 3 9 7 1 8 6 2 3 5 9 4 6 3 5 4 9 7 1 8 2 9 4 2 8 5 1 6 7 3 1 7 6 9 8 4 3 2 9 7 6 5 5 8 4 1 3 2 2 6 1 9 4 8 8 5 3 7 6 2 4 9 7 5 3 1 9 3 6 1 8 7 4 2 5 7 2 5 4 9 6 8 3 1 1 8 4 3 2 5 7 6 9 5 4 9 2 7 3 6 1 8 6 1 2 8 5 9 3 4 7 3 7 8 6 1 4 9 5 2 4 1 7 2 9 8 6 3 5 5 3 9 6 1 7 4 2 8 6 8 2 4 3 5 1 7 9 7 6 4 3 8 2 9 5 1 8 9 3 1 5 4 2 6 7 2 5 1 7 6 9 3 8 4 5 2 6 7 9 3 8 4 3 5 1 2 9 7 1 8 4 6 7 4 3 5 2 9 6 9 5 8 4 1 8 1 2 7 6 3 2 4 8 3 7 9 1 5 6 3 1 6 2 5 4 9 7 8 5 9 7 1 6 8 2 3 4 1 6 3 5 8 7 4 9 2 9 2 5 4 3 1 6 8 7 8 7 4 9 2 6 3 1 5 3 2 5 9 6 7 1 4 8 4 1 8 3 2 5 9 7 6 9 6 7 4 1 8 3 2 5 6 3 9 8 5 4 2 1 7 7 5 1 6 3 2 8 9 4 8 4 2 7 9 1 5 6 3 5 7 3 2 4 9 6 8 1 1 9 4 5 8 6 7 3 2 2 8 6 1 7 3 4 5 9 Puzzle by websudoku.com 2 4 1 5 3 6 9 7 8 9 8 7 4 1 2 6 5 3 6 5 3 7 8 9 1 4 2 4 6 9 1 2 7 3 8 5 1 2 5 3 4 8 7 6 9 3 7 8 9 6 5 2 1 4 7 9 6 8 5 3 4 2 1 8 3 4 2 7 1 5 9 6 5 1 2 6 9 4 8 3 7 Puzzle by websudoku.com ??. ?. Dingo 10. Kauppa 8. –, + 2. Sieni 3. Sähköpyörä 2. Alin 11. Mokka 4. Orpo 2. Isto 9. Amme 3. Piste 4. LASKUN PAIKKA 1. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 6 9 3 8 5 7 4 1 2 2 7 8 9 4 1 5 6 3 4 1 5 2 3 6 9 7 8 8 3 1 7 6 5 2 9 4 9 6 7 4 2 8 3 5 1 5 2 4 1 9 3 7 8 6 1 4 2 5 8 9 6 3 7 7 5 6 3 1 4 8 2 9 3 8 9 6 7 2 1 4 5 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje 1 2 8 9 7 3 4 5 6 3 5 6 1 4 8 2 9 7 9 7 4 6 2 5 1 3 8 2 9 1 5 6 4 7 8 3 6 4 7 3 8 2 5 1 9 8 3 5 7 1 9 6 4 2 5 1 2 8 3 7 9 6 4 4 8 9 2 5 6 3 7 1 7 6 3 4 9 1 8 2 5 Puzzle by websudoku.com 8 1 3 5 7 9 2 6 4 4 6 2 1 3 8 5 9 7 9 7 5 2 6 4 1 8 3 2 5 6 7 9 3 4 1 8 7 8 9 4 5 1 6 3 2 3 4 1 8 2 6 9 7 5 5 3 7 9 1 2 8 4 6 1 2 4 6 8 7 3 5 9 6 9 8 3 4 5 7 2 1 Puzzle by websudoku.com 6 9 8 7 3 2 4 1 5 1 5 4 8 6 9 7 3 2 7 3 2 1 5 4 6 9 8 4 2 5 9 8 3 1 7 6 3 7 1 4 2 6 5 8 9 8 6 9 5 1 7 3 2 4 9 1 7 6 4 8 2 5 3 5 4 3 2 9 1 8 6 7 2 8 6 3 7 5 9 4 1 Puzzle by websudoku.com ??. KOLMIKAS 1. IHAN LIEMESSÄ 8. Jalka 2. Ossi 6. ?. Otin 5. Arvo 12. Iso 6. PULMARATAS Vastaus: Rairuoho 5. Skootteri 4. x, – 4. Raot 3. Soutuvene 7. Kanootti 3. PALLOPAISTI 1. Pilvi 4. x, + 3. Ilona 7. ???. Parmesaani 2. Satu 10. Siat 8. Eläin 5. Unto Salasana: Paisti 6. Idea 11. Rullalauta 5. Tiet 12.
Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. . PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. Hinta 0,98 € / min + pvm
Välttämättömiä on paljon, mutta useimpia saa riittävästi hyvästä ja monipuolisesta ravinnosta. Siihen voidaan vaikuttaa hoidoilla hyvin heikosti. Millainen on oikeusturva eutanasiassa, jos potilas on esimerkiksi dementikko. Influenssarokotteen teho vaihtelee viruskannan mukaan. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JAAKKO JASKARI Sitähän sä kysyit Sari Puumalainen keutta ei voida täysin korjata, sillä ikääntyessä silmän kyky sopeutua erilaisiin etäisyyksiin heikkenee. Influenssa on rankka tauti, johon kuuluu usein korkeaa kuumetta viikon ajan. Niissä maissa, joissa eutanasia on tällä hetkellä käytössä, tärkein päätöksentekijä on potilas itse. Tähänkin ongelmaan on silti osittaisia ratkaisuja. Perusterveiden rokottaminen auttaa myös siihen, että epidemia ei leviä helposti lapsiin ja vanhuksiin. 6 Onko naisten hiustenlähtöön olemassa jokin tehokas lääke. Asiantuntija vastaa. 4 Kannattaako mennä näköä korjaavaan silmäleikkaukseen 45-vuotiaana, jos käytössä on kaksiteholasit, joiden vahvuus on +2. Suosittelen leikkausta vain, jos silmälasien käyttö on jotenkin hankalaa tai haitallista. Usein hormonaaliset tekijät vaikuttavat hiustenlähtöön. D-vitamiinia suomalainen joutuu kuitenkin ottamaan purkista. Lisäksi kannattaa ottaa huomioon, että iän myötä tulevaa lähelle näkemisen vaiMilloin eutanasia laillistetaan. Lääkärit eivät yleisesti halua olla mukana päättämässä ihmisen elämän lopettamisesta. Sari Puumalainen, 45, on työskennellyt Kansallisteatterissa vuodesta 1995. Tai sitten silmään rakennetaan ”lähinäköalue”, eli tietyssä katsesuunnassa nähdään lähelle ja tietyssä kauas. Tähän poliitikot osaisivat vastata paremmin. Leikkaus voidaan tehdä niin, että toinen silmä pidetään lähinäkösilmänä ja toinen kauas näkemistä varten. Joskus harvoin hiustenlähtöön on erityinen syy, jota voi hoitaa. Vitamiini vaikuttaa muun muassa lihaksiston ja luuston kuntoon. Jos henkilö ei itse pysty ottamaan tilaansa kantaa, lääkäri ei voi olla mukana toteuttamassa eutanasiaa. 5 Miksi Kelan korvaus yksityisellä puolella tehdyistä hammashoidoista ja korjaavista silmäleikkauksista on Suomessa niin pieni verrattuna Ruotsiin. Lohdutuksena sanottakoon, että nyt suunnitelmissa on poistaa nämä Kela-korvaukset kokonaan. 2 Aiotaanko eutanasia laillistaa Suomessa. Hyviä lääkehoitoja on saatavilla, mutta ne eivät tehoa aina ja kaikille. Poliitikot päättävät, laillistetaanko eutanasia Suomessa. Uutta taudin hoitoon on tulossa lähinnä biologisten lääkkeiden puolelta. 7 Mitkä ovat keski-ikäisen naisen välttämättömät ravintoja hivenaineet yleisen hyvinvoinnin ja jaksamisen kannalta. Tänä keväänä hän näyttelee puolisonsa Risto Kaskilahden kanssa entisiä rakastavaisia Kansallisteatterin Granadakomediassa. Leikkauksiin liittyy aina riskejä. Sari Puumalainen kaipaa tietoa näönkorjausleikkauksista ja hiustenlähdöstä. Kuolleisuutta influenssassa lisäävät myös jälkitaudit, kuten keuhkokuume. Tällaisissa tilanteissa toki hoitotahto tai muu vastaava voisi toimia. 3 Onko psoriasikseen keksitty täsmälääke. On ja ei. Näyttelijää mietityttävät myös eutanasia ja Kela-korvausten pienuus. Tällöin niiden pienuutta ei tarvitsisi enää tulevaisuudessa harmitella. . Rokotuksella voidaan vähentää riskiä sairastua influenssaan 30–90 prosenttia. Runsaasti kasviksia ja hedelmiä, myös tuoreita, sekä kalaja kasvisöljyjä sisältävä ravinto antaa ravintoja hivenaineita riittävästi. 82 APU TERVEYS 1 Onko influenssarokotus tarpeen ottaa joka vuosi. . Influenssarokote on hyvä ottaa joka vuosi, sillä viruskanta vaihtelee ja rokotteet tehdään eri lailla odotettavissa olevan viruskannan mukaan. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen Ympyrätalo.. Televisiossa hänet on nähty muun muassa tv-sajoissa Kotikatu ja Tukka auki. Useimmiten kyseessä on niin sanottu miestyypin kaljuuntuminen, joka on naisella perinnöllisenä taipumuksena
B12-vitamiini edistää normaaleja psykologisia toimintoja, hermoston ja solujen normaalia toimintaa sekä vähentää väsymystä ja uupumusta. Valitse joko pienikokoinen nieltävä tabletti tai mansikan makuinen suussa hajoava tabletti. ikääntyessä, suoliston alueen imeytymishäiriöissä sekä kasvisruokavaliota noudattavilla. VAHVA B12-VITAMIINI MUISTISI TUEKSI UUSI EDULLINEN PAKKAUSKOKO 150 tabl. uutuuskoot! Tarvitsetko B-vitamiinilisää. VALMISTET TU SUOMESSA . 03 /2 01 7. Apteekista. B12-vitamiinin tarve lisääntyy mm. Orion on suomalainen avainlippuyritys. klo 8–16. APTEEKEISSA 27.3.–31.7.2017 ORIONIN KERÄILYKAMPANJA Lisätietoja puh. 010 426 2928 ark
(Kela-korvauksen jälkeen, lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista, norm. Kyse on kirurgisesta ja ammattitaitoa vaativasta operaatiosta. Suomen Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat. Soita ja kysy rohkeasti lisää! LAADUKKAAT STRAUMANNIN IMPLANTIT KAMPANJAHINTAAN 30.4.2017 ASTI. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. TÄRKEIN ON PINTAA SYVEMMÄLLÄ Niin myös silloin, kun puuttuva hammas korvataan implantilla eli keinojuurella, joka istutetaan leukaluuhun. Yhden implantin hinta nyt vain 1825-1940 €. 2300 €.) Pekka Asikainen Erikoishammaslääkäri, suukirurgi 30 000 asennettua implanttia P. KRS, ESPOO KJK_Ilmoitukset230x297taka_2017_3.indd 1 7.3.2017 13.10 17 72 12 -1 70 3 PAL. Vahva kokemus, aidot implantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. VKO 2017-18
. Munasarjasyöpä . selviytymistarinaa PROTEESIT Teknologiaa tekoraajoihin ”IHANAA KUN JALKA NOUSEE!” Huolehdi itsestäsi ja hoida hankalat oireet RAVINTO Elinvoimaa lautaselta OSTEOPOROOSI EHKÄISE & TUNNISTA VAARAN MERKIT. . 7,90 € 3 . 2017 4 8 sivua ristikoita & tehtäviä FYSIOTERAPIA Keho hallintaan ja kuormitus kuntoon MASENNUSLÄÄKKEET . Käsiamputaatio . Masennus VOITA VAIHDEVUODET Polvikivuista eroon päässeet Sinikka Sokka & Ilkka Heiskanen MAKEUTUS Keinotekoista vai sokeria. . Sydänsairaus . . PALLOJUMPPA . ARGINIINI . . . . . ASIANTUNTIJAT