EVÄSRUOKAILU . Fibromyalgia . Diabetes sivua ristikoita ja tehtäviä 7 NIVELRIKKO NÄIN TEHDÄÄN POLVEN TEKONIVELEN ASENNUS. . KALA HOIDA SISÄELIMIÄ Ehkäise & tunnista maksaja munuaissairaudet LÄHIHOITAJA ”Meiltä ei lähdetä sairaalaan kuolemaan” AIVOT Suojele päätäsi vammoilta . . . . SOLUNSALPAAJAT . . LUULIIKUNTA . Skitsoaffek tiivinen häiriö . . Lymfooma . 9,90 € ” Elokuva ohjaaja Kaisa Rastimo KOIRA PITÄÄ KUNNOSSA KEVÄTVÄSYMYS Parhaat vinkit piristymiseen 4 selviytymistarinaa ULTRAÄÄNI . 3/2018
Myyntiturva myy asunnot edullisilla kiinteillä välityspalkkioilla ja markkinoi asuntoja erityisen monipuolisesti. Soita meille – palvelemme viikon jokaisena päivänä klo 8–20! p. Me takaamme vuokranmaksun ja turvaamme vuokratulosi. p. p. Haluatko myydä asuntosi kätevästi. Käytämme mm. Ilmalankuja 2, HKI HELSINKI – UUSIMAA – TURKU – TAMPERE – LAHTI – OULU Tarvitsetko vuokralaisen asuntoosi. Vuokrat urva on tunnetu in vuokrav älittäjä. Voit turvallisin mielin liittyä tyytyväisten asiakkaidemme joukkoon. Vuokraamme asuntosi markkinajohtajan ammattitaidolla. kuvallisia lehti-ilmoituksia sekä virtuaaliesittelyjä. 010 2327 400, www.myyntiturva.. Kuningaskuluttajan mukaan Myyntiturvan asiakkaat ovatkin saaneet asunnoistaan parhaat kauppahinnat. Se saa tutkitus ti toimiala n parhaat arvosan at niin luotetta vuudes ta, henkilö kunnan asiantu ntemukses ta, ilmoitte lun näkyvyy destä kuin asiakas palvelu stakin. 010 2327 300, www.vuokraturva.. Soita meille, niin asiat hoituvat helposti ja nopeasti! Taloustutkimuksen mukaan Vuokraturva saa palvelustaan toimialan parhaat arvosanat. 010 2327 300, www.vuokraturva.. *Pääk aupun kiseud un vuokra välittä jät 2017 -tutkim us
”Puolisoni mukaan olen kohtalaisen järkevä hullu.” 57 Valo voi lyhentää yöunia. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Viljami Osada / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 68 R II N A P E U H U 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Hyvät elintavat suojaavat maksaa ja munuaisia 20 Taisto-koira pitää ohjaaja Kaisa Rastimon kunnossa 26 Tekonivelen asennuksessa tarvitaan järeitä työkaluja 32 Liiku luusto lujaksi 36 Syövän solunsalpaajahoito 40 Ultraäänilaite kurkistaa ihmiskehoon turvallisesti 42 Aktiivinen elämä auttaa fibromyalgiakipuihin 46 Aivotärähdys säikäyttää 48 Palvelukodin lähihoitaja tarvitsee ripeitä jalkoja 57 Vältä kevätväsymys 58 Kalan syönti kannattaa 60 Eväitä syövän dieettiviikko 63 Kolumni: Reijo Laatikainen 64 Vegaaniset vaihtoehdot 67 Kolumni: Erkki Vartiainen 68 Rohkeasti mielisairas 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Paula Noronen. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. APU TERVEYS 3 Sisältö 3 . 2018 12 Toimiiko elimistön jätehuolto. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. lakko tai tuotannolliset häiriöt). 60 Eväistä potkua päivään.
Sain tästä muistutuksen viime kuun lopussa, kun harvinaisen sitkeä flunssa nosti kuumeen ilta toisensa jälkeen. Kerran olen jo salilla ollutkin. Influenssaviruksia on tavattu peräti neljää eri tyyppiä, eikä rokote ole tepsinyt kaikkiin. Sivu 46. Moni kuitenkin raahautuu sorvin ääreen sairaana. Fysiatri palautti minut maanpinnalle. Yritän totella fysiatria. Kävelyn ja juoksentelun lisäksi minun pitäisi käydä kuntosalilla kaksi kertaa viikossa. Työpaikoilla taas kärsitään kroonisesta vajaamiehityksestä ja joudutaan kikkailemaan tuurauskierteessä. Uroksen on pysähdyttävä tuon tuostakin nuuhkimaan tyttöjen jättämiä viestejä. Liikun aivan liian yksipuolisesti. Ja myös ne tarjoavat yllin kyllin kauhistelun aihetta lööppeihin. Pöpöt. Keho kuulemma pyrkii pääsemään eroon lihaksista, ellei niitä käytetä. Muuten rapistuu. Lepo on tylsä mutta toimiva lääke. Kävelenhän koirieni kanssa vähintään 10 000 askelta päivässä. Sain myös jumppaohjelman keskivartalon vahvistamiseksi. Kenttätuntuman perusteella flunssavirukset ovat olleet nyt tavallista ärhäkämpää sorttia. 4 APU TERVEYS M enin fysiatrin vastaanotolle hoidattamaan SI-niveltäni ylpeänä siitä, että liikun niin paljon. Sosiaalisessa mediassa ja kahvipöydissä on saatu laulaa valitusvirttä urakalla. Samalla pöpöt jatkavat leviämistään, ja paraneminen lykkääntyy hamaan tulevaan. Olenkin alkanut opettaa koirakaksikkoani juoksemisen jaloon taitoon. Kävely on loistavaa liikuntaa, joka hoitaa mieltä ja kroppaa. Tilalle tulee rasvaa, ja sitähän me emme halua, emmehän. Aina kiireellä eteenpäin hönkivän Veeran kanssa se on helppoa, mutta Petrin kanssa lenkit tahtovat muuttua intervalleiksi. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Tauti alkoi laantua vasta, kun maltoin sairastaa päivän petipotilaana. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Punttisalille, hus! Miten aivotärähdys oireilee. Liikunnalle on pakko varata aikaa. Yksin se ei kuitenkaan riitä. Terveen osa voi olla lähes yhtä karu kuin sairastuneen: perheen vastustuskykyisin saa yksinään kontolleen arjen pyörittämisen, kun muut kärvistelevät lenssun kourissa. Talvikauden influenssaja flunssaepidemioiden vaikutus ulottuu liki jokaiseen, vaikka itse onnistuisikin tartunnan välttämään. Valkosipuli, mustaherukka, hunaja ja ravintolisät eivät aina riitä, vaikka voivat toki helpottaa oloa. Fysiatrin mukaan minun pitäisi kävelyn ohella hengästyä muutaman kerran viikossa. Monella tauti on kestänyt pitkään ja kattanut koko oirekirjon. Ne tulevat tänne yhtä varmasti kuin ensilumi maahan. Kuten lumesta, niistä riittää puhetta loppusyksystä pitkälle kevääseen. Lenssu jos mikä on yhdistävä kokemus. Yläkroppaa tulisi treenata sellaisella vastuksella, että tuntuu
Mitä rasvaisempaa ruoka on, sitä hitaammin ruoansulatus toimii. Miten pallomaha syntyy. Vatsan turvotus on yleinen vaiva, ja se voi haitata elämää huomattavasti. Kiihdytä rasva-aineenvaihduntaa Vatsavaivojen helpottamiseksi tulisi ruoansulatuksen toimia hyvin. Macoform on täysin luonnollinen ratkaisu moniin tavallisiin vatsavaivoihin. Ajoittainen turvonnut vatsa on yleinen vaiva, mutta pitkään jatkunut turvotus saattaa alkaa haitata elämää. Lisäksi ne ovat yleinen syy vatsan seudulle tiukasti kertyvälle rasvalle. Tavallisesti turvotus ja epämiellyttävä olo pahenevat syömisen jälkeen. Macoform tasapainottaa vatsaa Macoform sisältää muun muassa kuitu pitoista latva-arti sok kaa, jossa on runsaasti sappirakkoa tukevia aineita. Macoform-tablettien sisältämät ainesosat edistävät vatsan tervettä tasapainoa, aktivoivat rasvaaineenvaihduntaa sekä lievittävät vatsan kurinaa ja turvotusta. Macoform on luonnollinen tuki vatsan ja suoliston hyvinvointiin. TERVETTÄ TASAPAINOA VATSALLE TILAA MACOFORM JO TÄNÄÄN! SOITA: 020 741 4220 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita.fi Kokeile Macoformia puoleen hintaan! Tilaa Macoform jakelupalveluna. Ne toimivat poltto aineen tavoin suolen käymisprosessissa. Ikäviä tuntemuksia on lukuisia. Macoformin sisältämä voikukka puolestaan edesauttaa pH-tasaNykypäivän elämäntyylin vaikutuksesta vatsa saattaa kaivata apua etenkin rasvan hajottamisessa, sillä muuten rasva hidastaa ruoan kulkua vatsassa ja suolistossa. Tästä voi muodostua ikävä painon ylläpitämistä ja vatsan normaalia toimintaa. Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Harvat ulostuskerrat saavat suolessa aikaan käymis prosessin, joka aiheuttaa turvotusta, ilmavaivoja ja toisinaan jopa lievää pahoinvointia. Hirsalantie 11 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruokavaliota. Turvotuksen kannalta pahimpia ovat nopeat hiilihydraatit: vaalea leipä, leivonnaiset, perunat ja riisi – sokerista puhumattakaan. kierre, ja nautinnollisesta ruokailuhetkestä tuleekin huonon olon aiheuttaja. Tavallisesti syynä ovat hidas suolentoiminta ja harvat ulostus kerrat. Maksu aina laskulla. Eikö suoli tunnu tyhjenevän kunnolla. Macoform auttaa: vähentämään vatsassa olevan kaasun määrää tasapainottamaan suoliston bakteeriflooraa lievittämään vatsan turvotusta rauhoittamaan vatsaa tehostamaan rasvaaineenvaihduntaa saamaan tasapainoisen, miellyttävän tunteen vatsassa Näin saat helpotusta vatsavaivoihin! Jopa 25 % suomalaisista kokee toistuvia vatsatai suolistovaivoja Turvotusta, närästystä, ilmavaivoja... MAINOS. Tällöin uloste kulkeutuu elimistössä haitallisen hitaasti ja paksusuoleen kerääntyessään saa aikaan käymis prosessin, jossa muodostuu erilaisia vatsaa turvottavia kaasuja. Monissa tapauksissa ratkaisu on yksinkertainen: vatsan bakteerikannan tasapainottaminen ja rasvaaineenvaihdunnan aktivoiminen. Latvaartisokka on myös tunnettu hyvästä vaikutuksestaan elimistön normaalille rasvaaineenvaihdunnalle, ja se edistää ruoan kulkeutumista vatsan ja suoliston läpi. Sairauteen liittyy useita riski tekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä
Tänä talvena Suomessa on ollut liikkeellä kahta influenssa A -virusta ja kahta influenssa B -virusta. Ilmaisuudesta huolimatta rokotus jää monilta ottamatta. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Vatsa ei erota energiatiheää ruokaa. Suomessa influenssarokotus on maksuton raskaana oleville, yli 65-vuotiaille ja muille riskiryhmäläisille, kuten sydänsairaille ja diabeetikoille, sekä 6–35 kuukauden ikäisille lapsille. Tulokset korostavat myös influenssarokotusten merkitystä sydänkohtausten ehkäisyssä. Tulokset vahvistavat näyttöä influenssan ja sydänkohtausten yhteydestä. Tulosten perusteella riski sairastua sydänkohtaukseen oli influenssadiagnoosia seuraavan viikon aikana kuusi kertaa suurempi kuin muina aikoina. Myös terveydenhuollossa työskentelevät, vakavalle sairastumiselle alttiiden läheiset ja varusmiespalvelukseen astuvat saavat ilmaisen rokotuksen. Professori Pertti Mustajoki, Helsingin Sanomat 8.2.2018. Yhteys on havaittu ensimmäisen kerran jo 1930-luvulla, mutta vain harvoissa tutkimuksissa influenssatartunnat on varmistettu laboratoriokokeilla. Niistä poimittiin kaikki vuosina 2009–2014 hengitystieinfektion takia laboratoriotesteihin ohjatut yli 35-vuotiaat, jotka sairastuivat sydänkohtaukseen vuosina 2008–2015. Näin potilaat toimivat omina verrokkeinaan. Erityisesti tämä koski influenssa B -virusinfektioita, mutta myös influenssa A -virusta. Influenssatartunta lisää sydäninfarktin vaaraa huomattavasti. Tutkimus perustuu Ontarion osavaltion väestön kattaviin terveystietoihin. Riski voi kasvaa kuusinkertaiseksi, ja sitä kasvattaa etenkin influenssa B -virus. Vaikka riski ei välttämättä ole yksilötasolla kovin suuri, sillä on influenssan yleisyyden vuoksi merkitystä väestötasolla. Myös muut laboratoriokokeissa varmistetut hengitystieinfektiot nostivat sairastumisriskiä, mutta yhteys ei ollut yhtä voimakas. Influenssa on infarktiriski Sydän. K U V AT IS T O C K Influenssarokotus on maksuton riskiryhmäläisille.. Rekisteritietojen avulla tutkijat määrittivät, kuinka paljon sydänkohtauksia oli sattunut viikon kuluessa influenssadiagnoosista sekä sitä edeltävän ja seuraavan vuoden aikana. Siksi New England Journal of Medicinessä julkaistun kanadalaistutkimuksen tulokset ovat aiempaa luotettavampia. ” I nfluenssaan sairastuvat ovat selvästi tavallista suuremmassa sydänkohtauksen vaarassa
Tutkimus perustuu 95 000 häätölääkityksen saaneen tietoihin. Riskit havaittiin etenkin migreenidiagnoosia seuraavan vuoden aikana, naisilla ja aurallista migreeniä potevilla. Miten kivikautiset aivomme sulautuvat moderniin työelämään ja oppivat käyttämään tekoälyä hyväkseen. Migreenipotilaat sairastuvat tavallista todennäköisemmin aivoinfarkteihin, mutta myös monien muiden sydänja verisuonitautien riski näyttäisi olevan heillä suurentunut. Minna Huotilainen, Katri Saarikivi: Aivot työssä (Otava 2018).. . APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuolloin dementiariski oli tosin enää neljänneksen suurempi kuin verrokeilla. Varenikliinia saaneista miehistä 29 prosenttia pysyi selvin päin viikot 9–16 tutkimuksen alkamisesta, mutta lumevalmistetta saaneista vain 6 prosenttia. Usein hammaslääkärissä käyvät sairastuivat aivoinfarktiin noin viidenneksen harvemmin kuin muut. Työelämä. Migreeni lisää sydänsairauksien vaaraa Riskissä. Alkoholiongelmaiset tupakoivat usein paljon. JAMA Psychiatry -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 130 tupakoivan alkoholiongelmaisen satunnaistettuun tutkimukseen, jossa puolet potilaista sai varenikliinia ja puolet lumevalmistetta. Ryhmähenki ja mahdollisuus omaan ongelmanratkaisuun lisäävät työtehoa merkittävästi. Tulokset viittasivat myös suuhygienian vaikutuksiin. Tulokset viittaavat kuitenkin vahvasti siihen, että helikobakteerin häätö pienentää mahasyövän riskiä myös länsimaissa. Aiemmissa tutkimuksissa on osoitettu, että myös säännöllinen hampaidenpesu vähentää tulehduksen merkkiaineita veressä. Gut-lehdessä julkaistun ruotsalaistutkimuksen perusteella helikobakteeriinfektio liittyi suurentuneeseen mahasyövän riskiin, mutta häätölääkityksen jälkeen riski alkoi pienentyä. PLOS Medicine -lehdessä julkaistu ruotsalaistutkimus osoittaa, että riski koskee osaa potilaista vielä 30 vuotta vamman jälkeen. Potilaat osallistuivat myös tukiryhmiin. Parodontiittia sairastavien aivoinfarktiriski oli seurannan aikana hieman yli kaksi kertaa suurempi kuin samanikäisten, joilla ei ollut tulehdusta suussaan. Tupakan vieroitushoidossa käytettävä varenikliini voi auttaa myös alkoholiriippuvuuteen. Myös aivoinfarktit, verenvuodosta johtuvat aivoverenkiertohäiriöt, ääreisvaltimotauti, laskimoveritulpat, eteisvärinä, eteislepatus ja sydämen vajaatoiminta olivat migreenipotilailla yleisempiä. Lue lisää aivovammoista sivulta 46. 15-vuotisessa seurannassa havaittiin, että dementiadiagnoosit olivat yleisempiä aivovammoista kärsineillä. Löydä ideoita, miten pidät oman luovuuteesi voimissaan! KATJA SÄILÄ . Tasainen suoritus ei vahvista oppimista tai luovuuden kehitystä, vaan oppimisprosessille ovat leimallista epätasaisuus ja virheet. BMJ-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 51 000:tä migreenipotilasta verrattiin kymmenkertaiseen verrokkiryhmään 19 vuoden seurannassa. Helikobakteerin häätö lääkkeillä pienentää mahasyövän riskiä. kuinka Kirjahylly Tupakkavieroituslääke voi vähentää miesten juomista Alkoholi. . Helikobakteeri on harvinaistunut länsimaissa hyvän hygienian ja antibioottien käytön vuoksi, ja länsimaita koskeva tutkimustieto on ollut vähäistä. Stroke-lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 17 000 henkilön 15-vuotisiin seurantoihin. Yksilötasolla riskit eivät ole kovin suuria, mutta niillä on merkitystä migreenin yleisyyden vuoksi. Tämän jälkeen se pieneni huomattavasti ja putosi samalle tasolle kuin terveillä, kun lääkityksestä oli 5 vuotta. Sairastumisriski oli kahdeksankertainen, kun häätölääkityksestä oli kulunut 1–3 vuotta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Muinaisen keräilijä-metsästäjän perimä vaikuttaa meissä edelleen. Aivot työssä -kirjassa esitellään kasvuyritysten johtajien näkökulmia työelämään ja johtamiseen. Helikobakteerin häätö estää syöpää Mahasyöpä. Samankaltainen yhteys liittyy myös sydäninfarktiin, ja se selittyy todennäköisesti parodontiitin aiheuttamalla tulehdustilalla. Vaikka riski pieneni vähitellen vuosien aikana, yhteys näkyi vielä 30 vuoden jälkeen. Millainen työ sopii ihmisaivoille. K U V AT IS T O C K Aivovammat altistavat Dementia. 1 700 000 sairaspäivää korvattiin selkäsairauksien vuoksi Suomessa vuonna 2016. Lääke ei auttanut naisia, mutta se näytti vähentävän miesten juomista. Hampaidenhoito suojaa Aivoinfarktit. Tuhannesta migreenipotilaasta keskimäärin 25 sairastui sydäninfarktiin, mutta verrokeista vain 17. Esimerkiksi empatian merkitys työtaitona kasvaa. Tupakoinnin onnistui lopettamaan 13 prosenttia lääkettä saaneista, mutta ei yksikään lumeryhmäläinen. Migreeniä sairastaa noin 5 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista. Aivovammojen on pitkään tiedetty altistavan dementialle. Lähde: Hyvä selkä 1/2018. Tulokset kannustavatkin pitämään hyvää huolta hampaista ja suun terveydestä. Vammautumista seuraavan vuoden aikana sairastumisriski oli peräti 3–4 kertaa suurempi kuin vammattomilla. . Hampaiden kiinnityskudosten tulehdus eli parodontiitti voi suurentaa riskiä sairastua aivoinfarktiin. Tulokset perustuvat yli 3,3 miljoonan henkilön kattavaan aineistoon
Arviolta puoli miljoonaa suomalaista sairastaa diabetesta. Puolen vuoden kuluttua olkavaivat ja kivut olivat helpottaneet yhtä paljon leikkausryhmässä ja lumeleikkausryhmässä, eikä ero verrokkiryhmäänkään ollut suuri. Diabetesta sairastaa noin 415 miljoonaa aikuista, ja heidän määränsä varmasti kasvaa. Vähitellen kertynyt tutkimustieto on kuitenkin osoittanut leikkaukset hyödyttömiksi, ja tuore brittitutkimus vahvistaa näyttöä. Yksittäisistä syöpätyypeistä suurin riski liittyi kohdun limakalvon syöpään, josta 40 prosenttia johtui lihavuudesta ja diabeteksesta. Riski on suuri etenkin kohdun limakalvon syövässä sekä maksaja ruokatorvisyövässä. Maksaja ruokatorvisyövistä 25 prosenttia aiheutui samoista syistä. Olkalisäkkeen alainen kipu eli olkapään pinneoire on hyvin yleinen vaiva, jota on perinteisesti hoidettu avarrusleikkauksella. Hiljattain aiheesta julkaistiin myös suomalainen Vältä viisaasti -suositus. Tutkimuksen alussa vajaat 300 olkalisäkkeen alaista kipua potevaa potilasta satunnaistettiin avarrusleikkaukseen, tähystyksellä tehtyyn lumeleikkaukseen tai vertailuryhmään. Tulokset osoittavat, että vuonna 2012 hieman alle 6 prosenttia syövistä eli maailmanlaajuisesti lähes 800 000 syöpää johtui lihavuudesta ja diabeteksesta. On hyvin todennäköistä, että kehitys jatkuu samansuuntaisena myös jatkossa. Lihavuus ja diabetes ovat yleistyneet, mikä on lisännyt myös niiden aiheuttamia syöpiä. Noin kolmannes ihmiskunnasta on ylipainoisia tai lihavia. 8 APU TERVEYS Olkapään pinneoiretta ei kannata leikata Hoito. Lihominen lisää syöpiä Riski. Kaikkiaan 175 maata kattava selvitys julkaistiin Lancet Diabetes & Endocrinology -lehdessä. L ihavuus ja diabetes ovat yleistyneet ympäri maailmaa, ja samalla ovat lisääntyneet myös niiden aiheuttamat syövät. Lihavuus oli kuitenkin merkittävämpi riski, lähes kaksi kertaa suurempi kuin diabetes. FO T O LI A FO T O LI A. Tuoreen selvityksen perusteella noin 6 prosenttia kaikista syövistä johtuu lihavuudesta ja diabeteksesta. Lihavuus ja diabetes ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä varsinkin köyhissä ja keskituloisissa maissa, ja myös niiden aiheuttamat syövät ovat lisääntyneet näissä maissa. Suomalaisista työikäisistä joka viides on lihava ja vielä useammat lievemmin ylipainoisia. Nykyään noin kolmannes koko ihmiskunnasta on ylipainoisia tai lihavia, ja varsinkin lasten lihavuus on yleistynyt
Osteoporoosi on usein oireeton sairaus. Päiväväsymys ja nukahtelutaipumus ovat merkkejä vaarasta sairastua uusiin sydänoireisiin. Osallistujista 40 sairasti iskeemistä sydänsairautta, 40 keuhkoahtaumatautia ja 40 oli terveitä. Merkittävä osa kävelyn terveyshyödyistä voi jäädä saamatta, jos kävelyretket tehdään tiheästi liikennöidyillä ja saasteisilla seuduilla. Lääkärin suusta Tulee pitkäaikaisen lonkkakivun vuoksi ja toivottavasti ei tule toista kertaa. F IN -P -1 62 -0 21 806 16 05 /0 220 18 Amgen_osteoporosi_112x297px.indd 1 23.2.2018 9.35. Erityisesti vaarassa ovat tautia sairastavien selkäranka, lonkka ja ranteet. . American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistussa japanilaistutkimuksessa sairastumisriski oli noin kaksinkertainen miehillä, jotka kärsivät kovasta stressistä. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös ryhtimuutokset, esimerkiksi lisääntynyt rintarangan kaarevuus, ja luustoperäiset kivut voivat olla merkkejä osteoporoosista. FO T O LI A Osteoporoosi tekee luusta hauraan Luuston haurastuminen, osteoporoosi, aiheuttaa Suomessa vuosittain noin 35 000–40 000 luun murtumaa. Muista potilaista vain 27 prosenttia sai vakavan sydänoireen ja 6 prosenttia uuden sydäninfarktin. Vanha luu korvautuu koko ajan uudella. Kävely-ympäristön ilmansaastepitoisuuksilla oli selvä yhteys terveysvaikutuksiin. Tutkimuksessa kaikki kävelivät kaksi tuntia tiheästi liikennöidyllä Oxford Streetillä ja Hyde Park -puistossa. . Ihmisten sanotaan kutistuvan vanhetessaan, mutta jos pituuden lyhentyminen ylittää 5 cm:n rajan, hälytyskellojen pitää alkaa soida. Retket kannattaakin suunnata puistoihin ja metsiin. Päiväväsymys ennakoi sydänoireita Merkki. Vyöruusu on vesirokkoviruksen aiheuttama kivulias infektio. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aiemmin myös masennusja ahdistusoireet on yhdistetty vyöruusuun. Stressi ja stressaavat elämäntilanteet näyttäisivät suurentavan riskiä sairastua vyöruusuun. Lancet-lehdessä julkaistu tutkimus tehtiin Lontoossa, ja se perustuu 120 vapaaehtoisen kokeeseen. Sitä vastaan on rokote. MAINOS Lue lisää: luustoliitto.fi Luun murtumiseen voi riittää kauppakassin nostaminen tai kompastuminen. Näin ei kuitenkaan ole. Stressi voi laukaista vyöruusun Infektio. Tuloksista ei voi kuitenkaan päätellä, poistaisiko päiväväsymyksen hoitaminen sydänriskit. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu hieman yli sadan sydäninfarktipotilaan nelivuotiseen seurantaan. Luun murtumiseen voi riittää kauppakassin nostaminen tai kompastuminen. Puistokävelyjen jälkeen kaikkien keuhkotoiminta ja valtimoiden kimmoisuus paranivat jopa 26 tunnin ajaksi, mutta Oxford Streetillä liikkuminen kumosi vaikutukset. Saasteet uhkaavat kaupunkikävelijää Liikkuminen. Päiväväsymyksen ja sydänoireiden yhteys havaittiin riippumatta siitä, sairastiko potilas uniapneaa. Luiden rakenne näyttää muuttumattomalta. Keinoina ovat riittävästi kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävä ravinto, säännöllinen liikunta, tupakoimisen lopettaminen, kaatumisten ehkäiseminen sekä tehokas lääkehoito. Toisaalta uniapneapotilaat olivat suurentuneessa sydänoireiden vaarassa etenkin, jos heillä oli päiväväsymystä. Osteoporoosia voi pitää hallinnassa. Lähde: napsu.fi. Terveissä luissa vallitsee tasapaino vanhan luun hajotuksen ja uuden muodostuksen välillä. Päiväväsymyksestä kärsivistä 48 prosenttia sai vakavan sydänoireen ja 29 prosenttia uuden sydäninfarktin seurannan aikana. Kun hajotus on nopeampaa kuin uuden muodostus, luut alkavat muuttua huokoisiksi ja murtua helpommin
Tosin vielä ei tiedetä, ovatko muutokset pysyviä. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. L aihduttaminen onnistuu yhtä hyvin ja samassa ajassa riippumatta siitä, vähentääkö ruokavaliossa rasvan vai hiilihydraattien määrää. Kaikkia myös neuvottiin pitämään ruokavalionsa terveellisenä eli syömään mahdollisimman paljon kasviksia, valmistamaan ruokansa itse sekä välttämään valmisruokia, lisättyjä sokereita, transrasvoja ja teollisesti prosessoituja viljatuotteita. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. Perimä ei vaikuttanut dieettien tehokkuuteen. Tutkimuksessa 600 tervettä mutta lihavaa miestä ja naista satunnaistettiin vuodeksi joko vähähiilihydraattiselle tai vähärasvaiselle dieetille. Tutkimuksessa oli mukana 300 vapaaehtoista lihavaa potilasta. klo 8–16.. Tulosten perusteella tyypin 2 diabetes voidaan usein parantaa perusterveydenhuollossa, jos potilaat laihtuvat tarpeeksi. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Yhdysvaltain lääkäriliiton JAMAlehdessä julkaistu tutkimus osoittaa myös, että laihduttajien perimä ei todennäköisesti vaikuta dieettien tehokkuuteen. Vuoden seurannan aikana dieetit osoittautuivat yhtä hyviksi, sillä osallistujat laihtuivat keskimäärin 5–6 kiloa molemmissa ryhmissä. Orion on suomalainen avainlippuyritys. FO T O LI A FO T O LI A 2/ 20 18 KOVAT AJAT. Rasva ja hiilarit: tasapeli Dieetit. 010 426 2928 ark. Vaikka dieettiryhmät eivät juuri eronneet toisistaan, ryhmien sisällä oli suuria eroja laihtumistuloksissa. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Verrokkiryhmässä tässä onnistui vain 4 prosenttia potilaista. Noin 5–10 kiloa laihtuneista parani 34 prosenttia, 10–15 kiloa laihtuneista 57 prosenttia ja yli 15 kiloa karistaneista peräti 86 prosenttia. Laihtuminen paransi diabeteksen joka toiselta potilaalta, ja he myös pääsivät eroon diabetesja verenpainelääkityksistä. Tutkimusten perusteella laihtuminen on suurimmillaan noin puoli vuotta aloituksen jälkeen, mutta sen jälkeen dieetistä aletaan lipsua, ja kilot kertyvät pikkuhiljaa takaisin. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Laihtuminen parantaa tyypin 2 diabeteksen Kilot. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Tyypin 2 diabetes on mahdollista parantaa, jos potilas saadaan laihtumaan tarpeeksi. Samalla ruokavaliolla osa sai karistettua painostaan jopa 30 kiloa, mutta toisten paino nousi 10 kilolla. Vaikuttava aine: makrogoli. Vähärasvainen ja -hiilihydraattinen dieetti näyttäisivät laihduttavan yhtä hyvin. BMJ-lehdessä julkaistussa brittitutkimuksessa potilaat osallistuivat terveyskeskuksissa toimiviin laihdustusryhmiin. Aiemmissa tutkimuksissa on saatu saman suuruusluokan laihtumistuloksia hyvin monenlaisilla dieeteillä. Sama ruokavalio voi kuitenkin vaikuttaa eri ihmisiin hyvin eri tavoin. Tätä eivät selittäneet geenitesteissä havaitut rasvaja hiilihydraattiaineenvaihduntaan vaikuttavat geenimuodot tai ennen seurantaa tehtyjen insuliinitestien tulokset. Ongelmana on usein se, ettei ruokavaliota noudateta
Geenitestit voisivat vähentää eturauhassyövän turhaa testausta ja auttaa kohdentamaan testejä riskiryhmään. Se tunnisti hyvin miehet, joiden riski sairastua hoitoa vaativaan eturauhassyöpään oli ikään nähden suurentunut. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Pukeminen vihjaa muistista Enne. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sorminäppäryysja paitatesti voisivatkin ehkä auttaa tunnistamaan muistisairauksien vaaran. Mitä hitaammin paidan pukee, sitä todennäköisemmin muisti heikkenee. Myös huono sorminäppäryys liittyi heikompiin muistitestituloksiin. Eturauhassyöpä on suomalaismiesten yleisin syöpä. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. 2/ 20 18 KOVAT AJAT. Amyloidikertymät ovat keskeisiä Alzheimerin taudin syntymekanismissa. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. American Journal of Psychiatry -lehdessä julkaistu tutkimus viittaa siihen, että masennusoireet voivat olla osa Alzheimerin taudin syntymekanismia. Masennus lisääntyi eniten niillä, joiden aivoissa oli runsaasti amyloidikertymiä tutkimuksen alkaessa. . BMJ-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa kehitettiin ensin geenitesti, jossa käytettiin 32 000 miehen tietoja. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Testillä mitataan 54:ää eturauhassyöpään liitettyä geenimuotoa. . Tulokset perustuvat 270:n kognitiivisesti terveen ikäihmisen nelivuotiseen seurantaan. Vaikuttava aine: makrogoli. Masennus yhteydessä Alzheimer-muutoksiin Aivot. 010 426 2928 ark. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Testiä kokeiltiin tarkemmin 6 400 miehellä. Geenitesti voisi vähentää turhia testauksia ja hoitoja. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Osallistujien aivot tutkittiin aluksi tietokonekerroskuvauksella ja masennusoireita seurattiin vuosittain. FO T O LI A FO T O LI A Geenitesti voi auttaa eturauhassyövän tutkimisessa Testaus. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. . Tällöin monet potilaat saavat vain hoitojen haitat. klo 8–16.. Aiempi masennus tai muut taustamuuttujat eivät vaikuttaneet yhteyteen, mutta sen taustalta voi silti löytyä jokin toistaiseksi tuntematon seikka. Muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikkenemistä voi todennäköisesti ennustaa paidan pukemisesta. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Masennus on hyvin yleistä Alzheimer-potilailla. . Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. Italialaistutkimus perustuu 1 200:n yli 65-vuotiaan 4-vuotiseen seurantaan. Eturauhassyöpää etsitään useimmiten PSA-testillä, mutta se tunnistaa myös sellaisia kasvaimia, jotka eivät oireilisi koskaan. Suuressa geneettisessä sairastumisvaarassa olevien riski oli kolminkertainen verrattuna miehiin, joiden geneettinen riski oli pieni. Orion on suomalainen avainlippuyritys
RAKASTA ELINTÄRKEITÄ ELIMIÄ Sisäelimet. Siis liiku ja karkota ylipainoa! TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ISTOCK Teema Maksa ja munuaiset. Kun ehkäiset kroonisia aineenvaihduntatauteja elintavoilla, huolehdit myös tärkeistä sisäelimistäsi. Maksan ja munuaisten keskeisimpiä tehtäviä on poistaa kuona-aineita kehosta. 12 APU TERVEYS Maksa ja munuaiset poistavat elimistöstä myrkkyjä ja kuonaaineita
Niiden kohoamisen syy täytyy selvittää hyvin, olipa se sitten alkoholi, rasvamaksa tai esimerkiksi virusmaksatulehdus, myrkyt, lääkkeet, lisäravinteet, luontaistuotteet tai kirroosi. 2 Vähennä ruoan tyydyttyneitä rasvoja ja korvaa niitä pehmeillä rasvoilla. Alkoholi on yhä yleisin miesten vakavan maksasairauden syy ja sairastuttaa myös paljon naisia sekä eläkeläisiä. Osalla potilaista kirroosi pahenee ajan myötä ilman alkoholiakin. Se voi johtua esimerkiksi maksan ylikuormituksesta ja happistressistä tai maksan erittämistä tulehduksen välittäjäaineista. 8 Lääkitse, jos elintavat eivät hoida. Sekä kestävyysettä voimaharjoittelu vähentävät maksan rasvoittumista, vaikkei paino muuttuisi. Heikentynyt sokerinsieto ja insuliiniresistenssi lisäävät rasvavarastoja. Kirroosissa maksaan syntyy sidekudosta, ja alkoholi voi kiihdyttää sen muodostumista. TERVE MAKSA RASVAMAKSA. Vatsarasvaan tepsii parhaiten intervallitreeni. 9 Laihdutusta voi tukea lääkkein. – Myrkytykseen, esimerkiksi lääkkeisiin tai muihin haitta-aineisiin, liittyvä vaikea vajaatoiminta on Suomessa onneksi aika harvinaista muutoin kuin itsetuhotarkoituksessa. 6 Lopeta tupakointi. Maksatauteja pidetään usein alkoholisairauksina. . Myös sieniä suomalaiset käyttävät melko valistuneesti, Perttu Arkkila sanoo. 7 Juo kahvia. Insuliiniresistenssi tarkoittaa insuliinin tehon heikentymistä. Noin kymmenen prosentin pudotus voi helpottaa jopa kirroosivaiheessa. Maksatulehdus lisää maksakirroosin riskiä. Haitallisen kolesterolin pitoisuudet suurenevat, ja usein hyvä HDL-kolesteroli vähenee. Muutoin miehillä pidetään korkeana riskinä noin kolmea vuorokausiannosta, naisilla noin kahta. Maksa-arvot voivat nousta myös esimerkiksi hoitamattomassa keliakiassa, kilpirauhasen toimintahäiriössä tai sappitiehytsairauksissa, esimerkiksi sklerosoivassa kolangiitissa. Maksa rasvoittuu, kun lihava keho varastoi sinne liikaa rasvaa. Lisätty fruktoosi eli hedelmäsokeri voi rasvoittaa maksaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se liittyy tulehduksellisiin suolistosairauksiin ja ahtauttaa sappitiehyttä. Niin sanottu ultraääni-elastografia tutkii maksakudoksen kimmoisuutta ja paljastaa etenkin edenneitä vaurioita. Lisäksi rasvamaksa tuottaa itsekin rasvoja ja sokereita, ja iän myötä rasvan tuotto kasvaa entisestään. Haitallisia valmisteita ei ole nyt liikkeellä, ja ammattitaitoisia lääkeohjeita noudatetaan. Tupakka pahentaa maksan tilaa, ja sydänja verisuonitautiriski kasvaa. 5 Vähennä alkoholinkäyttöä – kohtuukaan ei lupaa pitkää ikää. Yli 65-vuotiailla riskiraja on korkeintaan kolme kerralla ja korkeintaan seitsemän viikossa, sillä kehon nestepitoisuus vähenee iän myötä. Hoida kolesteroliarvoja tarvittaessa lääkkein. JOS MAKSASSA EPÄILLÄÄN ongelmia, tutkitaan verikokeista maksa-arvoja. Diabeteslääke liraglutidi on Yhdysvalloissa hyväksytty myös laihdutukseen. Lisäksi se varastoi ravintoaineita eli vitamiineja, sokeria ja rasvaa ja on mukana esimerkiksi hormonitoiminnassa. M aksa on tärkeä elimistön huoltaja, joka hajottaa ja poistaa myrkkyjä. Rasvamaksa voi olla myös hoikan sairaus, sillä perimä vaikuttaa. Uusi bupropironia ja naltreksonia sisältävä lääke ei sovi maksan vajaatoiminnassa. Maksakirroosissa alkoholi ei sovi lainkaan, eikä muillekaan maksasairaille tiedetä turvallista käyttömäärää. Maksa rasvoittuu, kun lihava keho varastoi sinne liikaa rasvaa. Maksan pahin vihollinen Suomessa on kuitenkin ei-alkoholiperäinen rasvamaksa, joka vaivaa liki kolmasosaa 45–74-vuotiaista. Rasvamaksa yhdistyy riskisairauksiin: tyypin 2 diabetekseen ja metaboliseen oireyhtymään, joka on sokerija rasva-aineenvaihdunnan sekä verenpaineen häiriöiden rypäs. 10 Lihavuusleikkausta voidaan harkita, jos muu laihdutushoito ei tehoa. Liian nopea ja rankka laihdutus voi vaurioittaa maksaa. Valtimot altistuvat kovettumiselle, jolloin sydänja verisuonitautiriski kasvaa – etenkin kun rasvamaksa lisää veren hyytymistä lisääviä tekijöitä ja myös sydämeen kertyy rasvaa. Liitännäissairaudet puoltavat leikkausta. Syynä on ylipainon, vyötärölihavuuden ja insuliiniresistenssin lisääntyminen. Maksan koepaloja otetaan vuotoriskin takia harkitusti. Diabeteksen hyvä hoito on tärkeää. Tämä on yhä yleisempi maksansiirron syy. 4 Lisää liikuntaa. Maksahaittojen kehitys voi hidastua. Maksan rasvoittuminen eli rasvamaksa on onneksi usein hyvälaatuista. Pienellä osalla potilaista rasvamaksaan kehittyy kuitenkin rasvamaksatulehdus eli NASH. . APU TERVEYS 13 Näin hoidat rasvamaksaa 1 Vähennä ylipainoa maltilla. Se on maksalle ystävällinen nautintoaine, joka voi parantaa sokeriaineenvaihduntaa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Runsasrasvaiset ateriat lisäävät maksarasvaa. Annos on keskiolutpullollinen tai 12 senttilitraa viiniä. 3 Karta ylimääräisiä hiilihydraatteja, makeisia ja sokerijuomia. – Sydänja verisuonisairaudet ovat rasvamaksapotilaiden tärkein kuolinsyy, dosentti Perttu Arkkila HUSin Vatsakeskuksesta toteaa. Orlistaatti vähentää rasvan imeytymistä ruoasta, mutta teho on pieni
Ne säätelevät myös happo-emästasapainoa, verenpainetta, punasolujen muodostumista ja luun aineenvaihduntaa. Diabetes altistaa munuaistaudille. – Kirroosihaittoja voidaan lieventää monilla hoidoilla myös silloin, kun potilas ei kykene luopumaan alkoholista, Arkkila kannustaa. Diabeteksen ja verenpainetaudin yleistyminen lisäsi vaikea-asteisia munuaistauteja etenkin 1990-luvulla, mutta vuoden 2002 jälkeen tilanne on tasoittunut. Todetun rasvamaksan ja erityisesti NASHin seuranta on tärkeää, jotta sairaus pysäytettäisiin. Maksansiirtoon päädytään Suomessa 60–70 kertaa vuodessa. – Myös kirroosissa sairauden etenemistä voidaan usein ehkäistä elintavoin tai joskus lääkehoidolla. – Uusista dialyysipotilaista jo noin puolet on jo yli 65-vuotiaita, ja väestön ikääntymisen myötä ilmiö kasvaa. Munuaisten toiminta heikkenee lähes kaikilla iän myötä luonnollisesti. Erityisesti verisuonisairauksiin ja ikääntymiseen liittyvä krooninen munuaistauti lisääntyy, Saha sanoo. Krooninen munuaistauti paljastuu usein sattumalta terveystarkastuksessa tai muista syistä otetuissa veritai virtsakokeissa. Toistaiseksi vanhin siirteen saanut oli 74-vuotias, ja hän sai 12 lisävuotta. Luovuttaa ei silti kannata. MUNUAISTEN TÄRKEIMPIÄ tehtäviä on poistaa elimistöstä kuona-aineita ja liikaa nestettä. Verenkierron haitta-aineet voivat myös aiheuttaa sekavuutta, pahimmillaan aivokooman. Munuaisten toimintaa tutkitaan aina diabeteksen ja verenpainetaudin seurannassa. Selvää syytä kasvuun ei ole todettu. – Diabetesta ja myös verenpainetta hoidetaan aiempaa paremmin, miettii professori Heikki Saha Taysista. Potilaat ovat entistä iäkkäämpiä. Tulokset ovat erinomaisia. – Maksansiirto riippuu potilaan kunnosta. Jos muita sairauksia ei ole, siirrolle ei ole estettä. Jos kirroosi etenee, maksan porttilaskimon paine voi nousta ja ruokatorven laskimot laajentua ja vuotaa verta. Huonokuntoisen maksan oireita voivat olla kutina, väsymys, laihtuminen, lihaskato ja keltaisuus. Päihteiden käytöstä pitää kuitenkin olla irti. Maksaongelmaisen ei pidä käyttää alkoholia. Askiteksessa vatsaonteloon kertyy nestettä. 14 APU TERVEYS ?. Maksasyövän riski lisääntyy, ja myös munuaisten toiminta vaarantuu. – Säännöllinen vuosiseuranta omalla lääkärillä on Krooninen munuaistauti paljastuu usein sattumalta. Vaikeat munuaissairaudet lisääntyvät kuitenkin taas, sillä Munuaistautirekisterin mukaan dialyysia eli keinomunuaishoitoa tarvitsevien määrä kasvoi viidenneksellä vuosina 2015–16. Näin maksa voi elpyä, ja elinajan ennuste voi olla maksakirroosissakin normaali. Ilman hoitoa se etenee
Sairaudessa kudoksiin kertyy proteiinipitoista amyloidia. Tulehdukselliset suolistosairaudet lisäävät PSC:n riskiä. Autoimmuunihepatiitissa kolme neljästä sairastuneesta on naisia. PSC on maksansiirron tavallisin syy lisääntyneen sappitiesyövän riskin vuoksi. Sairauksien hyvä hoito lääkkein ja elintavoin pienentää munuaissairauden riskiä. C-hepatiitti tarttuu veriteitse. Uudet lääkkeet kuitenkin parantavat taudin usein. Sen aiheuttaja on useimmiten tuntematon. Verenpaineen hoito on tärkeää. Se on Suomessa useimmiten suonensisäisten huumeiden käyttäjien oireeton, mutta valtaosin krooninen sairaus, joka lisää sekä maksakirroosin että -syövän riskiä. Oireita voivat olla esimerkiksi korkea kuume, vatsaja selkäkivut sekä näköhäiriöt. Biologisten lääkkeiden ansiosta aiemmin tavallinen reuman liitännäinen, niin sanottu amyloidoosi, on lähes hävinnyt. Äkillinen munuaisvaurio voi johtua esimerkiksi myyräkuumeesta, lääketai sienimyrkytyksestä sekä etenkin iäkkäillä kuivumistilasta tai isosta leikkauksesta. Se vaatii sairaalahoitoa, mutta munuainen yleensä toipuu. Kehon puolustusmekanismit kääntyvät omaa kehoa vastaan ja tuhoavat sen soluja. B-hepatiitti jää joillekin sairastuneista krooniseksi ja on maksasyöpäriski. Taudin kulku ja eteneminen vaihtelevat, ja toisinaan seuraus on dialyysi ja munuaissiirto. Diabetes on yleisin dialyysin syy. Lääkitys hoitaa, muttei paranna sitä. Hepatiitti A tarttuu ruoan, juoman ja huonon hygienian kautta, hepatiitti B verija seksikontakteissa. Rokotuksen voi hankkia yksittäin tai molempia viruksia vastaan yhdistelmänä, jos matkustaa riskialueille Euroopan ulkopuolelle. Myyräkuume on myyrien jätöksistä tarttuva virustauti. Tarkan lääkityksen takia päihteiden väärinkäyttöä ei saisi olla. Diabetes, kohonnut verenpaine ja verisuonten kalkkeutuminen voivat vaurioittaa munuaisia. Se on 90-prosenttisesti naisten tauti. Sairauden etenemistä voidaan estää tai hidastaa lääkityksellä, mutta joskus se johtaa loppuvaiheen munuaistautiin. Sklerosoiva kolangiitti eli PSC ahtauttaa ja tulehduttaa sappiteitä. . Vaivaako maksa. Kuolema on ääriharvinainen. Hoito voidaan ottaa suun kautta, haittoja on vähän ja hinta aiempaa edullisempi. Munuainen sairastaa Munuaiskerästulehdus on yleinen munuaissiirron syy. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Munuaisiin syntyy kystia eli nesterakkuloita, jotka laajenevat ja tuhoavat munuaiskudosta. Sairaalapotilaista viisi prosenttia tarvitsee dialyysia. Parantavaa hoitoa ei ole. Autoimmuunimaksasairaudet. DIABETEKSEN MUNUAISSAIRAUS TERVE MUNUAINEN APU TERVEYS 15. Kymmenesosalla sairastuneista ei löydetä syytä maksan vajaatoimintaan. Polykystinen eli rakkulamunuaistauti on tavallisin perinnöllinen munuaistauti. Aja B-virushepatiitit . I diopaattinen maksan vajaatoiminta. Se on usein oireeton, mutta hankalaoireisena hoidetaan sairaalassa. Primaarissa biliaarissa kolangiitissa eli PBC:ssä elimistön vasta-aineet vaurioittavat sappiteiden rakenteita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Reumataudit vaurioittavat nykyisin melko harvoin munuaisia
Haimansiirto mahdollistaa tyypin 1 diabeetikolle insuliinihoidon lopettamisen sekä parantaa ennustetta ja elämänlaatua. Kasvisja kuitupitoinen ravinto hoitaa myös verenpainetta. Sen sijaan hyvä HDL-kolesteroli vähenee. 7 Lopeta tupakointi. Käytä nikotiinikorvausta tai lääkehoitoa apuna. Veri voidaan puhdistaa hoitopaikassa tai kotona. Asiantuntijat: dosentti Perttu Arkkila, HUS Vatsakeskus ja professori Heikki Saha, Tampereen yliopistollinen sairaala. – Oikea ravitsemus kannattaa varmistaa asiantuntijalääkärin ja ravitsemusterapeutin juttusilla, Heikki Saha neuvoo. Lähteet: Aikakauskirja Duodecim, Suomen Lääkärilehti, muma.fi, Suomen munuaistautirekisteri Vuosiraportti 2016, supersankarimunuainen.fi, Terveyskirjasto, Munuaisvaurio (akuutti) Käypä hoito 2014, thl.fi. Sen varhaisimpia oireita ovat väsymys, suonenvedot ja levottomat jalat. Konservatiivisessa hoidossa perussairauksia hoidetaan mahdollisimman hyvin lääkkeillä, mutta munuaisille haitallisia lääkkeitä koetetaan välttää. Liikunta parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa ja estää diabetesta. 16 APU TERVEYS tärkeää. 8 Huolehdi sairauksien seurannasta. Elimistön jätehuollon toimintaa voi tukea hyvillä elintavoilla.. Vyötärörasva vähenee. Samalla siirrettiin haima 26 potilaalle. Lopeta tupakointi ja lähde liikkeelle. Dialyysihoidon tavoite on hyvä elämänlaatu, mutta kovin huonokuntoisen ja monisairaan ihmisen elämää dialyysi ei voi parantaa eikä pidentää. Munuaissiirtoja tehtiin toissa vuonna 262. Suvussa saattaa esiintyä esimerkiksi perinnöllistä rakkulamunuaistautia. Kuona-aineita voidaan poistaa myös vatsakalvodialyysin avulla. Varmista lääkkeiden sopivuus lääkäriltäsi. Vaikeaa munuaistautia hoidetaan dialyysillä. Hoito kestää yleensä 4–5 tuntia kolmesti viikossa. Munuaisten heikentynyt toiminta voi vaatia lääkkeiden vähennystä tai vaihtoa. Vuoden 2016 lopussa Suomessa oli reilut 1 900 dialyysipotilasta. 6 Liiku. 2 Syö terveellisesti. 9 Vältä munuaistaudissa tulehduskipulääkkeitä. Tupakointi tulehduttaa verisuonten seinämiä ja lisää verisuonten ahtautumista ja jäykistymistä. Jos elintapahoito ei tepsi, käytä lääkkeitä. . Haitallisinta on vyötärölihavuus, jota voi olla myös normaalipainoisilla. Autat painonhallintaa, lasket verenpainetta ja korjaat veren rasva-arvoja. Liika rasva lisää metabolisen oireyhtymän ja diabeteksen vaaraa. – Keskustelussa puhutaan tosiasioista, sillä potilaalla ja omaisillakin saattaa olla epärealistisia odotuksia dialyysin tehosta ja vaikutuksesta elämään. Dialyysihoito saattaa olla tällöin pikemminkin raskasta ja johtaa toistuviin sairaalahoitoihin sekä infektioihin. Vanhojen laboratoriokokeiden tulokset, kuten valkuaisaine tai veri virtsassa, voivat kertoa aiemmista munuaishäiriöistä. Siinä dialyysineste tiputetaan vatsaonteloon ja kuona-aineet poistuvat, kun nesteet vaihdetaan neljästi vuorokaudessa tai koneavusteisesti yöhoitona. Tutki tuoteselosteita, valitse vähäsuolainen tai Sydänmerkki-tuote. Munuaisten toiminta voi heiketä myös, jos suurentunut eturauhanen estää virtsan kulkua. Huolehdi munuaisista 1 Hallitse painoasi. Jos verenpaine on toistuvasti yli 140/90, selvitä syy lääkärin luona. Vähennä suolaa ja käytä alkoholia maltillisesti. – Biologinen ikä on siirrossa tärkeämpi kuin kalenteri-ikä. Esimerkiksi vuonna 2015 tehtiin munuaissiirto muutamalle yli 75-vuotiaille potilaalle. Ravitsemusneuvonta varmistaa riittävän proteiinin ja energian saannin. Diabeteksen lisäksi esimerkiksi sydänja verisuonisekä reumasairaudet voivat vaikuttaa munuaisiin. Kun munuaistaudin syitä selvitellään, lääkäri kysyy muista sairauksista. Vältä sokerijuomia. Verenpaine nousee, ja munuaiskudos vaurioituu. Metabolisessa oireyhtymässä ja diabeteksessa lisääntyy etenkin triglyseridien määrä, usein myös huono LDL-kolesteroli. Ikä ei ole munuaissiirron este. Korvaa tyydytettyjä rasvoja pehmeillä kasvisrasvoilla. Käytä ruoanlaitossa yrttejä ja vähemmän suolaa. 4 Hoida rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä. 5 Totuttele vähään suolaan. Veri voidaan puhdistaa keinomunuaiskoneen avulla hoitopaikassa tai kotona. Päätös hoitolinjasta tehdään potilaan, omaisten ja lääkärin kesken. 3 Tiedä verenpaineesi. Ylipaino lisää munuaistaudille altistavia sairauksia: tyypin 2 diabetesta, korkeaa verenpainetta ja rasvaaineenvaihdunnan häiriöitä. MUNUAISTAUDEISSA VOI ILMAANTUA turvotusta ja painonnousua, mutta krooniseen munuaistautiin ei juuri koskaan liity selkäkipua. Liikunnan tärkeyttä korostetaan. Luontaistuotteet ja hivenaineet voivat rasittaa munuaisia tai maksaa. Joskus potilas putoaa omasta syystään pois seurannoista, ja munuaistauti voi edetä huomaamatta. Siirto on mahdollinen myös iäkkäälle, jos potilaalla ei ole muita vakavia sairauksia, kuten sydänja verisuonitauteja tai neurologisia sairauksia, ja toimintakyky on hyvä, Heikki Saha kertoo. Heikki Saha muistuttaa, että tällaisissa tilanteissa hyvä vaihtoehto on konservatiivinen hoito, jossa tavoitteena on hyvä elämänlaatu ja kotona pärjäämisen tukeminen
”Ruoka maistui ihanalle, kun munuainen toimi.” Marika Kankaanpää on sairastanut diabetesta 16-vuotiaasta asti. Myös munuaisvaivat kiusasivat ja turvottivat jalkoja. Hän päätyi hoitotyöhön päiväkotiin, mutta diabetes eteni salaa. – Vaikka olin huolellinen, vatsakalvo tulehtui todennäköisesti kissankarvasta. Marika Kankaanpää ei ole lannistunut, vaikka diabetes johti munuaissiirtoon ja näkökyvyn menetykseen. Tämä johti masennukseen, kun kotikunnasta ei löytynyt työtä näkövammaiselle. Sairaalan jalkahoidossa havaittiin kuitenkin diabeteksen haittana syntynyt ukkovarpaan kuolio. Parin vuoden kuluttua Marika tarvitsi dialyysihoitoa, mutta kotona vatsakalvon kautta tehty pussidialyysi ei onnistunut. – Ruoka maistui ihanalle, kun munuainen toimi, Marika kertoo. – Tuntui, ettei kukaan tarvitse minua. – Herätin lopulta koko suvun ja kerroin, että lähden Helsinkiin munuaissiirtoon. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Siirtopotilaiden ryhmässä tämä oli iloinen juttu – merkki siitä, että asiat ovat kunnossa. ”Ykkösasia on elämä” Liitännäissairaudet. . – Vaikka virtsarakossa oli vain pari ruokalusikallista, se saattoi tulla housuun vessaan juostessa. Virtsarakko nimittäin surkastuu, kun munuaiset eivät toimi. Kun jalka kipeytyi pitkistä päivittäisistä kävelyistä, lääkäri piti vaivaa mustelmana. Tauti oli suvusta tuttu, eikä Marika antanut sen häiritä. Virtsaamisen hallinta piti opetella uudelleen. Marika päätti laihtua ja hankki uudet juoksukengät. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – On tärkeää hyväksyä tosiasiat. – Tukipohjalliset korjaavat asennon ja tasapainon melko normaaliksi, mutta kävely ei ole enää kivaa. Y löjärveläinen Marika Kankaanpää, 50, sairastui 16-vuotiaana diabetekseen. Liitännäissairaudet alkoivat aiheuttaa ongelmia vasta parikymmentä vuotta myöhemmin. Noin 14 vuotta sitten Marika huomasi yhtäkkiä autoillessaan, ettei oikein nähnyt. Matkoineen hoito kesti 5–6 tuntia, mutta samalla dialyysitutuista tuli pariksi vuodeksi mukava sosiaalinen piiri. KUVAT RIINA PEUHU. Marika siirtyi hemodialyysiin, jossa veri puhdistettiin kolmesti viikossa Taysissa. Lopulta kaksi varvasta poistettiin. Painoa kertyi nopeasti kymmenisen kiloa lisää kävelystä huolimatta. UUSI MUNUAINEN TOIMI heti, ja ainoa haitta oli lihominen. . Sitten puhelin pirahti aamulla
Pari vuotta Marikaa on auttanut myös uusi lellikki, opaskoira Lumo. – Miksi sokean silmän pitäisi näyttää sokealta. Vaikka näön menetys on kamalaa, silmän kanssa voi sen jälkeen myös leikkiä. Opaskoira Lumo tuli Marikan avuksi pari vuotta sitten. Marika kannustaa sairastuneita hakemaan kaltaistaan vertaistukijaa, joka kuuntelee ja ymmärtää kipeitä tunteita. 18 APU TERVEYS Liikun mieluiten vedessä, vesijuoksen ja -jumppaan. PirMun lisäksi Marika auttaa vertaistoimijana Tampereen seudun näkövammaisten yhdistyksessä. – Myös verensokeri pysyy tasapainossa, kun pistän ilta-insuliinin aina samaan aikaan. Sokeaa vasenta silmää peittävää kuoriproteesia koristaa jalkoineen maalattu hämähäkki, jonka mustuaiskehosta loistaa pieni punainen läntti. MARIKA NÄKEE OIKEALLA silmällään enää 15-prosenttisesti. ”Tuki auttaa palaamaan harrastuksiin.”. Pariskunta toimii Pirkanmaan Munuaisja maksayhdistyksessä PirMussa. Marika harrastaa myös kutomista. Marikalla on kaksi henkilökohtaista avustajaa, joista toinen auttaa etenkin paperitöissä ja toinen on kaveri vesijumppaan, teatteriin ja muihin menoihin. Lisäksi verenpainelääke hoitaa munuaista ja beetasalpaaja rauhoittaa sydäntä. Nyt Marika kokeilee diabeteslääke liraglutidia, joka on Yhdysvalloissa hyväksytty myös laihdutuslääkkeeksi. – Aikaa se vaatii, mutta tuki auttaa palaamaan harrastuksiin tai keksimään jotain uutta. Uusi munuainen ei rajoita elämää, kunhan Marika ottaa hyljintälääkkeensä vartin tarkkuudella. Hyljintälääke lisäsi karvankasvua, mutta kosmetologikäynnit auttavat. Muutama kilo on jo hävinnyt. He myös matkustelevat usein muun muassa Virossa ja Latviassa. Marika pitää tärkeänä, että sairastamisen kanssa pääsee sinuiksi ja hyväksyy ne tosiasiat, joille ei voi mitään. Hän on myös kokemuskouluttaja, joka antaa tietoa sairauksistaan sosiaalija terveysalan ammattilaisille. . Avioliitto Harrin kanssa on kestänyt jo 30 vuotta, ja parilla on aikuinen tytär. Ne ovat siellä puolet halvempia kuin Suomessa, Marika vinkkaa. – Harrin talvilomalla mennään taas Pärnuun ja Tallinnasta ehkä ostetaan lankoja. Näkee, että elämä on ykkösasia, eivät sairaudet. – Silloin pystyy rakentamaan uuden elämän siihen ympärille. Rahahuolissa vertaistoimija neuvoo, mistä voi saada tukea. Nyt tekeillä on kaksi puseroa ja yhdet sukat. Aiempi masennus on takanapäin. Harri on Marikan omaishoitaja, mutta käy muualla töissä
• Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. Anja löytyy jo lähes 300 apteekista. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. ”En anna lääkityksen hidastaa elämääni” HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla. Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. • Annosjakelupussi on helppo avata
PERHE: tytär Ilona, puoliso Pekka Levola. KOTIPAIKKA: Espoo. TYÖ: elokuvaohjaaja, jonka tunnetuimmat työt ovat elokuvat Kuinka katosin karkkimaahan, Suolaista ja makeaa, Säädyllinen murhenäytelmä, Heinähattu ja Vilttitossu sekä Myrsky. 20 APU TERVEYS Kaisa Rastimo SYNTYNYT: 24.7.1961 Helsingissä. HARRASTUKSET: ulkoilun lisäksi uinti, ruoanlaitto ja laadukkaiden tv-sarjojen katselu.
Ulkoilu sen kanssa pitää Kaisa Rastimon liikkeellä aamusta iltaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. KOIRAN KANSSA KUNNOSSA Lemmikki ja terveys. Hän vertaa sitä personal traineriin, joka laittaa emäntänsä liikkeeseen. Elokuvaohjaaja Kaisa Rastimo sanoo pysyvänsä fyysisesti ja henkisesti kunnossa, kun perheessä on koira. . . Kuusivuotias Taisto on leikkisä kuin pentukoira. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT MILKA ALANEN
– Jos lässytän sille, yhteistyö onnistuu. Koira vaistoaa mielialat, ja välillä tuntuu, että se on pelkkää tunnetta koko koira. – Koira perheessä on elämäntapa. Lapsuudessani ei tunnettu siedätyshoidon tehoa allergioihin. Kasvattaja suositteli perheelle Taistoa, koska se oli jo pentuna kiltti ja hyväluonteinen. Ei kuitenkaan hänellä. Miksi kissat vaihtuivat koiraan. Tämä neuvoi, että koira pitää kouluttaa hyvällä. Päätös oli viisas ja kauaskantoinen. Taisto tottelee heti. – Mietin ensin saksanpaimenkoiraa, mutta minua peloteltiin sen koulutuksella: sitä pitäisi kasvattaa kovalla kädellä. Se on aina läsnä ja seuraa valppaasti kaikkia. Sellainen koira on edelleen, mutta huutamalla sitä ei saa tottelemaan. Barbi oli äidillinen, uskollinen ja rauhallinen narttu. ELÄINRAKAS KAISA RASTIMO ei saanut koiraa lapsuudessaan, koska perheessä oli eläinallergiaa. Niin usein hän ulkoilee perheen kuusivuotiaan hovawart-rotuisen Taiston kanssa. – Taistoa ei saa tottelemaan komentamalla, mutta jos lässytän sille, yhteistyö onnistuu. Se eli 11-vuotiaaksi. 22 APU TERVEYS E lokuvaohjaaja Kaisa Rastimo on tullut sisään päivän neljänneltä lenkiltä. Taisto tottelee silloin heti, Kaisa Rastimo kertoo.. Hän lähetti itsestään alastonkuvia ja kirjeen, jossa luki, että perheenisä haluaa seksiä ja väkivaltaa. Taisto on utelias, leikkisä ja vilkas kuin pentukoira, vaikka se on koirien mittapuulla jo hyvässä keski-iässä. Hän miettii usein, miten hienoa on kahden eri lajin välinen yhteys – sellainen kuin koiralla ja ihmisellä. Kaisa Rastimo soitti hovawartien kasvattajalle. Syntymäpäivänäni hän soitti ja uhkasi tulla meille. – Sen jälkeen meille tuli Barbi-niminen hovawart ja menin hovawartseuran kursseille. – Syynä oli aluksi se, että sain ahdistelukirjeitä joltakin mieheltä. Ahdistelija ei onneksi ilmaantunut paikalle, mutta Rastimo päätti hankkia vahtikoiran. – Kun sanon vaikka sanan puruluu, se räjähtää innosta! Taisto ymmärtää myös monia muita sanoja. Sitten päädyin hovawartiin, vaikka myös sen kasvatuksen sanottiin olevan vaikeaa. Kaisa Rastimo rakastaa ulkoilua, mutta sinä päivänä häntä pelotti lähteä ulos. – Isoäidilläni oli koiria, irlanninsettereitä, mutta meille koiraa ei voitu hankkia. Kaksi kissaa riitti aluksi. Taisto kuuntelee emäntäänsä pää kallellaan ikään kuin ymmärtäisi, että siitä on puhe. Kaisa Rastimo sanoo, että kyllä se ymmärtääkin. Ensimmäiset omat lemmikkieläimensä Kaisa Rastimo hankki aikuisena. Lisäksi se aavistaa eleistä, milloin lähdetään ulos. Kaisa Rastimo sanoo, että on käsittämätöntä, miten paljon koira rakastaa emäntäänsä ja kokee velvollisuudekseen huolehtia perheenjäsenistä. Päivän viimeinenkään lenkki ei ole voimakasrakenteista Taistoa väsyttänyt. Hyvin pian Barbin kuoleman jälkeen perheeseen hankittiin uroskoira Taisto, emäntänsä mukaan ”suuri persoona”
ULKOILU JA LENKKEILY ylläpitävät kuntoa. – Suvussani on vahva sydänja verisuonitautien perimä. – Vaikka olisin itse stressaantunut tai nukkunut huonosti, koira ei nouse uuteen päivään ikinä väärällä jalalla. – On cityihmisiä, ja sitten on meitä espoolaisia, jotka pääsemme nopeasti metsään ja merenrannoille. Lenkkitossuja Kaisa Rastimolta kuluu vuodessa ainakin yhdet, samoin verkkareita. Hänellä on lyhyt matka muun muassa Espoon keskuspuistoon, jossa riittää lääniä lenkkeillä. KOIRALLA ON VAIKUTUS myös säännölliseen vuorokausirytmiin. Monipuolinen harrastuskoira ja uskollinen perheen lemmikki. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Paino 32–45 kg, urosten säkäkorkeus 63–70 cm, narttujen 58–65 cm. – Ilman koiraa en ikinä ulkoilisi näin paljon. Koiran silittäminen rauhoittaa sitä itseään ja minua. Kun joku perheenjäsen tulee kotiin, se riemastuu kuin olisi oltu pitkäänkin poissa. Rastimo on huomannut, että innostuessaan Taisto sotkeentuu jalkoihinsa ja melkein kaatuu. Myös siksi on hyvä, että liikun paljon. . Sää on pelkästään pukeutumiskysymys. Rodun ominaispiirteisiin kuuluu vahva reviirija vartioimisvietti. Happi terästää ajatuksia, kun tekee ajatustyötä, Kaisa Rastimon tapauksessa käsikirjoittaa. Happi suorastaan synnyttää ajatuksia ja uusia oivalluksia. – Taiteilijana minulla oli tapana aikatauluttaa itseäni vapaasti, ja vuorokausirytmini oli sekaisin. . Varsinkin metsä rauhoittaa minua. Se on omalla tavallaan kuin personal trainer. ”Koira toi järkeä vuorokausirytmiini.” Hovawart . Liikunta ja painonhallinta ovat tärkeitä tekijöitä kakkostyypin diabeteksen torjunnassa. Kun aamulla herään, koira melkein itkee ilosta. – Nyt tuntuu oudolta, jos ei heti aamusta lähde ulos. Talviliukkailla emännällä pitää olla kengissä liukuesteet, sillä vahvarakenteinen ja isokokoinen Taisto vetää muuten ulkoiluttajansa kumoon. Kaisa Rastimon Taiston säkäkorkeus on 71 cm ja paino 40 kg.. Vanha saksalainen käyttökoirarotu. Hän sanoo, että koiran vaikutus isäntäväkeen on monitasoinen. Taisto on niin iso koira, että se vaatii kunnon lenkkejä, ei mitään pikakäyntejä ulkona. . Koira toi järkeä rytmiin, sillä sitä ei voi ulkoiluttaa milloin itseä huvittaa. Talvisin nautin kävelemisestä meren jäällä Taiston kanssa, Kaisa Rastimo sanoo. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Ostan nykyään enemmän eri säihin sopivia urheiluvaatteita kuin muita vaatteita. Haluaa olla mukana perheensä kaikissa tekemisissä. Aamu-unisuus katosi koirien myötä. Koiran fyysiset vaikutukset omistajaansa ovat huomattavat. Liikkuminen ja happi hoitavat sydäntä ja hengityselimiä, ja tutkimusten mukaan ulkoilu parantaa myös mielialaa. . Lähdemme ulos vähintään kolmasti päivässä säässä kuin säässä. – Henkisellä tasolla se vaikuttaa onnellisuuteen. . AAMU-UNISEN Kaisa Rastimon oli aluksi vaikea tottua aamulenkkeihin koiran kanssa
24 APU TERVEYS Taisto pakotti Kaisa Rastimon ulos myös pari vuotta sitten, jolloin hän oli ahdistunut jouduttuaan talousrikoksen uhriksi. Kaisa Rastimon tytär Ilona oli yksivuotias, kun perheen ensimmäinen hovawart Barbi hankittiin. – Ilona on pienestä pitäen ollut eläinrakas. – Se on vähän twinpeaksmäinen, outoa huumoria sisältävä tarina, jossa murhatutkimusta maustaa kaupunkisuunnittelu. Silloin se nuoli itseään, mitä se ei muulloin tee. Myrskyn jälkeen Kaisa Rastimo on paneutunut muun muassa käsikirjoittamiseen. – Taisto vaistoaa myös mielialani. Eräs tv-kanava oli jo tilata työn, mutta projekti on nyt jäissä. Kun pari vuotta sitten jouduin talousrikoksen uhriksi, Taisto tunsi ahdistukseni. – Tuire kertoi minulle, miten koirat tarkkailevat ihmisten eleitä ja ymmärtävät niitä. Nyt 21-vuotiaana hän opiskelee eläinlääkäriksi, joten Taistolla on omalääkäri Ilonan opiskelujen ansiosta. Syynä ovat media-alan vaikea taloudellinen tilanne ja irtisanomiset. Tämä on kouluttanut koiria ja muita eläimiä elokuviin ja teattereiden näyttämöille, muun muassa Suomen Kansallisteatteriin. Ei siis ihme, että hän hankki taannoin uuden, myyntitaitoja vaativan ammatin. Kaisa Rastimo on tottunut myymään projekteja. Kun Kaisa Rastimo ohjasi elokuvaa, hän otti yhteyttä eläintenkouluttaja Tuire Kaimioon. Tekeillä on televisiosarja Tapiolan taivaan alla. – Kiinteistönvälitys on aina kiinnostunut minua, ja perehdytyksen jälkeen pääsin töihin espoolaiseen kiinteistönvälitystoimistoon. Pahinkin ahdistus helpotti lenkillä sen kanssa. VUONNA 2008 ENSI-ILTAAN tullut koko perheen elokuva Myrsky kertoo Berliinin muurin vartijoina toimineista kaukasianpaimenkoirista ja varsinkin Myrsky-nimisestä pennusta. Tapiolalla on ollut suuri kansainvälinen merkitys arkkitehtuurissa. Kolmivuotiaana Tapiolaan muuttanut Kaisa Rastimo tuntee hyvin paikkakunnan, samoin aiheen. – Olin neljä vuotta Espoon kaupunkisuunnittelulautakunnassa ja tiedän paljon niistä kuvioista. Eihän kukaan voi olla ostamatta asuntoa, jos sitä esittelee innokas hovawart! ”Taisto vaistoaa mielialani.” Kaisa Rastimon lapsuudenperheessä ei ollut koiraa, mutta ensimmäisen oman koiran hankinnan jälkeen hän ei ole osannut ajatellakaan elämää ilman lemmikkiä. Tosin Taisto ei ole ollut kovin usein kipeä, ja masentunut se on ollut kerran yhden tunnin ajan. Hän on tavattoman kiinnostunut visuaalisuudesta ja kaupunkisuunnittelusta. Kotoa jo pois muuttanut Ilona on Taistolle yhtä tärkeä perheenjäsen kuin emäntänsä Kaisa tai isäntänsä, Rastimon puoliso Pekka Levola. Toisaalta koira voisi olla myös oivallinen myyntivaltti. Sen kehittäminen herättää kiivaita tunteita, sillä jokaisen tapiolalaisen sisällä asuu pieni kaupunkisuunnittelija. – Olen kuitenkin se, joka ulkoiluttaa Taistoa eniten. Ulkoilu sen kanssa helpotti oloani.. Taistoa ei asuntomyynteihin kuitenkaan oteta, sillä se on liian kiinnostunut ihmisistä. – Taisto vaistosi mielialani
Asiantuntija: eläinlääketieteellisen farmakologian professori Outi Vainio, Helsingin yliopisto. M iten koirien terveysvaikutuksia ihmisiin on tutkittu. Koira ylläpitää ja edistää omistajansa hyvinvointia monin tavoin. Viime vuonna julkaistussa tutkimuksessa metsästyskoirat vähensivät eniten riskiä sairastua sydänja verisuonitauteihin, mutta tulosta ei ole voitu varmentaa. Koiran sairastelu voi aiheuttaa stressiä. On todettu, että koiran ollessa läsnä ihmiset toipuvat nopeammin sairauksista. Koiraan voi luottaa, sillä se tervehtii innokkaasti töistä kotiin palaavia joka päivä. Myös koiran käytöshäiriöt stressaavat. Vaistoaako koira ihmisen mielialan: ilon tai surun tai ahdistuksen. Kyse on koiran ja ihmisen välisestä vuorovaikutuksesta, mutta myös lisääntyneestä liikunnasta ja sosiaalisista kontakteista. . Havainto myös osoittaa, että koiran kanssa koetut sosiaaliset elämykset ovat luonteeltaan samankaltaisia kuin ihmisten väliset. . Koiran ulkoiluttamisen tuoma liikunta edistää omistajan fyysistä terveyttä. Jos istuu allapäin sohvalla, koira tulee luokse ja laskee päänsä syliin. Millainen vaikutus koiralla on omistajansa henkiseen hyvinvointiin. On myös mahdollista tutkia koiran aiheuttamia muutoksia yhdessä henkilössä. Verenpaine laskee, ja riski sairastua sydänja verisuonitauteihin pienenee. – Koiran ulkoiluttamisen tuoma liikunta edistää omistajan fyysistä terveyttä. Hyvät vaikutukset välittyvät myös, vaikka koira ei olisi oma. Koira tuo iloa elämään olemalla läsnä arjessa. Kun koiranomistaja on sosiaalisessa vuorovaikutuksessa koiransa kanssa, esimerkiksi katsoo tätä silmiin, oksitosiinihormonin eli niin sanotun onnellisuushormonin määrä lisääntyy omistajan kehossa. Toiset ovat omistaneet koiran tai useampia, ja toiset ovat olleet koirattomia. Tämä tarkoittaa, että tutkittavia asioita on verrattu kahdessa ihmisryhmässä. Koiran omistaminen pidentää ikää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Koirien terveysvaikutuksia on tutkittu tieteellisin menetelmin. Onko tietyillä roduilla suurempi vaikutus kuin toisilla. . Koirat myös vähentävät stressiä ja rentouttavat. Häiriökäyttäytymisessä voi olla kyse koulutuksen puutteesta, tai sitten koira voi oikeasti huonosti, mikä ilmenee ei-toivottuna käytöksenä. Koirat tehostavat ihmisen immuunijärjestelmän toimintaa, mikä osaltaan edesauttaa terveyttä. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Entä fyysiseen hyvinvointiin. Koirat myös vähentävät stressiä ja rentouttavat, sanoo professori Outi Vainio.. Tutkimustulokset on julkaistu kansainvälisissä vertaisarvioiduissa tieteellisissä julkaisusarjoissa. Rotukoirien jalostus on tuonut koiriin piirteitä, esimerkiksi paukkuarkuuden, joka voi aiheuttaa ongelmia. Osoitimme omissa tutkimuksissa, että koira osaa lukea kasvoista ihmisen tai toisen koiran perustunteita. Koira lisää sosiaalisia kontakteja, koska koiriaan ulkoiluttavat toisilleen vieraat ihmiset alkavat keskustella tavanomaista helpommin. Vastaava oksitosiinin määrän nousu tapahtuu myös koirassa, joten myönteisellä sosiaalisella kanssakäymisellä on samankaltainen vaikutus molempiin osapuoliin. Tämä voi olla tärkeää, jos ihminen kokee olevansa yksinäinen. Havainto on mielenkiintoinen. Aiemmin oksitosiinin lisääntyminen on todettu ihmisten kesken, kun ihminen katsoo silmiin läheistään. Se ei ole vaistoa, vaan tietoista aivotoimintaa. Kaverikoirat vierailevat vanhainkodeissa, koska niiden tapaaminen ja taputtaminen lisäävät asukkaiden vireyttä ja hyvinvointia. Lisäksi voidaan tehdä vertailevia tutkimuksia ihmisen ja hänen koiransa välillä. Koirat erottivat tunteet läppärin näytöllä olevasta kuvasta, joten tunnistuksessa ei ollut mukana minkäänlaisia hajusignaaleita. Koira tuo iloa elämään Terveysvaikutukset. Esimerkiksi allergioita on todettu esiintyvän vähemmän koiraperheiden lapsilla kuin koirattomien lapsilla. Ovatko vaikutukset yksinomaan myönteisiä vai aiheuttavatko koirat myös stressiä. Koira ei itse välttämättä koe esimerkiksi ohi ajavien autojen haukkumista stressiksi, toisin kuin omistaja. Onko kyse lähinnä koiran ja ihmisen välisestä vuorovaikutuksesta. Rotukohtaisista eroista on niukasti tietoa. Tutkimukset osoittavat, että koira perheessä auttaa paranemaan sairauksista nopeammin. Jokainen koiranomistaja tietää kokemuksesta, miten koira huomaa hänen mielialansa ja toimii sen mukaisesti
26 APU TERVEYS Oikealla nivelrikon runtelema polvi. Vasemmalla polvi, johon on asennettu tekonivel.
Polven reunoille on kasvanut ylimääräistä rustoa, joka voi kasvattaa polven koon jopa kaksinkertaiseksi terveeseen verrattuna. Liikerata on selvästi kaventunut. Polven tekonivelen asennuksessa käytetään työkalujen raskasta sarjaa, kuten poraa, sahaa ja luusementtiä. Työ edellyttää kuitenkin millintarkkaa säätöä, jotta polven toimintakyky olisi operaation jälkeen taas kunnossa. Polvesta löytyy myös ”nivelhiiriä” – sana on ammattislangia ja tarkoittaa polven irtopaloja, jotka poimitaan huolellisesti pois. Isojen nivelten leikkauksessa työkalut ovat järeitä ja äänet sen mukaisia. Polven eturistiside on mennyt nivelrikon ja virheasennon vuoksi poikki. K irurgi tekee ihoon viillon, avaa polven pehmikkeenä olevaa rasvakerrosta ja työntää polvilumpion sivuun. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Rantasalo siistii ylimääräistä rustoa niin sanotuilla purijoilla. Ortopedi Mikko Rantasalo tutkii Arto Marinin jalan liikkuvuutta. Näin polvinivel on esillä, valmiina operoitavaksi. – Tämä polvi on aivan loppu, sanoo HUSin Peijaksen sairaalan ortopedian osastonylilääkäri Mikko Rantasalo ja pyytää sairaanhoitajalta seuraavan instrumentin, sähköveitsen. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN Leikkaus voidaan tehdä myös puudutuksessa.. Polvi paikalleen Toimenpiteet. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hänen ympärillään häärii keskittynyt kolmikko: leikkaava kirurgi Mikko Rantasalo, avustava kirurgi, ortopediaan erikoistuva lääkäri Markku Vuorinen ja sairaanhoitaja Mari Viskari. POTILAS MAKAA NUKUTETTUNA, operoitava polvi koukussa. Leikkaussalin instrumenttipöydällä on monenlaista poraa ja talttaa kuin puusepän verstaassa. Leikattava jalka on päällystetty ohuella muovikelmulla jalkaterästä nivusiin asti, ettei iholta irtoaisi mitään ylimääräistä leikkaushaavaan. . Leikkaus voidaan tehdä myös puudutuksessa, potilaan ollessa hereillä, mutta tämä potilas on toivonut nimenomaan nukutusta. Leikkauspöydällä vahvistuu se, mikä näkyi jo aiemmin röntgenkuvissa: polvessa on vaikea nivelrikko, joka on aiheuttanut jalkaan pahan virheasennon ja sietämättömiksi käyneet kivut. Leikkauksessa steriiliys on aina tärkeää, mutta tekoni
Lopullinen reisikomponentti valitaan. Sääriluuhun tulevan komponentin valmistelevat toimenpiteet tehdään ulkoista ohjainta käyttäen. Tarkkuus komponenttien asemoinneissa tulee olla muutamien asteiden sisällä, jotta taataan toiminnallisesti hyvä lopputulos. Polvi on avattu toimenpidettä varten. Jalkaa suojannut muovikelmu irrotetaan. Leikkaus on ohi, ja jalkaan asetetaan pehmustettu joustosidos. 1 3 8 9 5 7 6 11 10 12 4. Nivelen ympäristöä siistitään, ennen kuin uusia osia aletaan sovittaa. 28 APU TERVEYS Röntgenkuvassa näkyy polven sisäsivun nivelrikkoa. Pora kuuluu tekonivelleikkauksen varusteisiin. 2 Kypärä korvaa hengityssuojaimen leikkauksessa. Se on koneellisesti ilmastoitu ja toimii akuilla. Haava suljetaan hakasilla. Polven tekonivel on paikoillaan. Polven reisikomponenttien koko mitataan ja implantit valitaan yksilöllisesti mitatun koon mukaan
Materiaalien parantuminen ja leikkaustekniikan kehittyminen ovat parantaneet tuloksia huimasti. HYKS-alueen tekonivelleikkaukset on keskitetty tähän Vantaalla sijaitsevaan sairaalaan. Suunnitelmana on keskittää leikkaukset isompiin yksiköihin. Sen jälkeen metallija muoviosat kiinnitetään paikoilleen. Suomessa on tehty lonkan tekonivelleikkauksia 1960-luvulta ja polven 1970-luvulta saakka. – Tehdään sopiva polvi: ei liian kireä eikä liian löysä. Diabeetikoiden ja muiden pitkäaikaissairaiden on tärkeää huolehtia, että hoitoja lääketasapaino on paras mahdollinen. Huolellinen valmistautuminen ennakkoon on tärkeä osa prosessia. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sekä julkisen että yksityisen puolen toimijat ovat kilpailussa mukana. Polveen laitetaan myös paikallispuudute, joka auttaa hallitsemaan kipua heti leikkauksen jälkeen. Viime aikoina tekonivelleikkauksista on puhuttu paljon myös soten yhteydessä. olla tulehduksia, jotka on hoidettava, ennen kuin tekonivel voidaan asentaa, Mikko Rantasalo sanoo. Sairaalaan ei tulla sairastamaan, vaan kuntoutumaan, Mikko Rantasalo sanoo. Näin syntyy sopiva tila tekonivelen osia varten. Leikkausten määrä on THL:n tilastojen mukaan kasvanut jatkuvasti 7–17 prosentin vuosivauhtia. Infektioriski kasvaa aina, kun ihmisen elimistöön viedään jotain vierasta eli tässä tapauksessa tekonivel. Seos sisältää akryylimuovia, antibioottia ja väriainetta, joka näkyy tarvittaessa röntgenkuvissa. – Noudatamme timpurin ohjetta: mittaa monta kertaa, sahaa vain kerran, Mikko Rantasalo sanoo. Sementti kuivuu 12 minuutissa, ja sen on tarkoitus kestää useampi vuosikymmen, Rantasalo lupaa. . Leikattava kehon osa – polvi tai lonkka – on yleensä ennen leikkausta todella kipeä: muutenhan leikkauspäätökseen ei olisi päädytty. Myös kriteereitä leikkaukseen pääsyyn on jouduttu tarkistamaan. Hoitotiimi tekee tietysti oman työnsä ja seuraa tarkasti parhaita leikkauskäytäntöjä, mutta myös potilaalla on oma, iso vastuunsa. – Tupakointi on niin iso yleinen terveysriski, että jotkut jalkateräkirurgit eivät tee nilkkaproteesileikkausta tai muuta isompaa jalkateräkirurgiaa, jos potilas ei kykene lopettamaan tupakointia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. velen asennuksessa siitä huolehditaan vielä tavallistakin tarkemmin. Tekonivelleikkausten laatua vertaillaan sekä hinnan osalta että uusintaleikkausten yleisyyden perusteella. . Komplikaatioiden välttäminen on tärkeä osa onnistunutta tekonivelkirurgiaa, Rantasalo huomauttaa. Silti kovakaan kipu ei estä liikkumista, vaan potilasta päinvastoin kannustetaan. Suuremmissa yksiköissä tehdään useampia satoja tekonivelleikkauksia vuodessa, ja silloin myös kirurgikohtainen leikkausmäärä nousee. Polvi myös tasapainotetaan oikeaan asentoon. Suomessa ei ole aivan näin radikaaleja käytäntöjä, mutta täälläkin potilas pyritään saamaan jalkeille jo leikkauspäivän iltana tai seuraavana aamuna. Kaikki yksiköt eivät ole aina pystyneet tähän, sillä jonot ovat paikoitellen pitkiä. Nyt suurimmat yksiköt tekevät yli tuhat ja pienimmät alle kymmenen tekonivelleikkausta vuodessa. Kun tekonivel on paikallaan, polven liikkuvuus testataan koukistelemalla nukkuvan potilaan jalkaa: kyllä, se toimii juuri kuten pitää. Lopuksi haava ommellaan kiinni. Pienessä vai suuressa yksikössä. Joissain maissa potilas jopa kävelee itse leikkaussalista osastolle. SAIRAANHOITAJA VALMISTAA ”sementin”, jolla tekonivel kiinnitetään luuhun. ONNISTUNUT TEKONIVELLEIKKAUS alkaa oikeastaan jo paljon ennen kuin kirurgi koskee veitseen. Esimerkiksi varpaanväleissä voi Tärkein päätös on tupakoinnin lopettaminen. – Nopea liikkeellelähtö on potilaan etu, sillä paraneminen alkaa siitä. Terveellinen ja hallittu painonpudotus on toipumisen kannalta hyvä päätös. Aikaa ensimmäisestä viillosta on kulunut 65 minuuttia. Myös potilaan omat nivelkierukat poistetaan. Suomessa saa tekonivelen lonkkaansa lähes 10 000 ja polveen yli 12 000 potilasta vuosittain. – Tupakointi on suurimpia infektioriskin aiheuttajia, Rantasalo sanoo. Tarkkojen mittausten jälkeen polvinivelen molemmista pinnoista, sekä sääriettä reisiluun puolelta, hiotaan pois 8–9 millimetrin paksuinen kiekko. Kun oikea koko on varmasti selvillä, tekonivel otetaan steriilistä paketista ja sitä aletaan kiinnittää paikalleen. Ennenaikaisten uusintaleikkausten tarve kasvaa, jos jokin leikkauksessa menee pieleen. Tupakointi nimittäin heikentää paikallisverenkiertoa ja veren happeutumista, mikä heikentää haavan paranemista leikkauksen jälkeen. Painonhallinta onkin yksi potilaan vastuulle jäävistä asioista. Silti pienemmissäkin yksiköissä voidaan saada aikaan erittäin hyviä tuloksia, kunhan osaaminen sekä hoitokulttuuri ja -prosessit ovat kunnossa, Mikko Rantasalo sanoo. Keskittäminen. – Ennen tekonivelleikkausta potilaan pitää hoidattaa ihorikkonsa, hampaansa ja mahdolliset haavansa. Tekonivelen tarve syntyy useimmiten nivelrikosta, jonka riskitekijöihin kuuluu ylipaino. Yksikin tulehtunut hammas tai haava sääressä tai jalkaterässä voi olla iso riski, jos infektio pääsee leviämään operoitavaan niveleen. – Tämä on käsityöammatti, ja kokemus on luonnollisesti eduksi hyvän lopputuloksen aikaansaamiseksi. Mittaaminen tehdään sovitusosien avulla. Kaikkein tärkein päätös on kuitenkin tupakoinnin lopettaminen, jos potilas on sauhutellut. Tällaisia leikkauksia tehdään HUSin Peijaksen sairaalassa 3 000 kertaa vuodessa, kuudessa tai seitsemässä leikkaussalissa. Onnistuneen tekonivelleikkauksen edellytyksenä on hyvin toimiva ja osaava tiimi, joka tuntee tekonivelkirurgian erityispiirteet. Kun seos on valmis, polvi pestään ja kuivataan. Se on ollut tässä asennossa, ennen kuin nivelrikko ja sen aiheuttama liikerajoitus ja kipu alkoivat muovata potilaan liikeratoja. Hoitotakuu lupaa tekonivelleikkauksen julkisella puolella kuudessa kuukaudessa
Polvileikkauspotilas on sairaalassa yleensä 2–3 vuorokautta. Alkuvaiheessa tarvitaan järeät kipulääkkeet. Lääkärit sanovat suoraan, että polvi on aluksi todella kipeä, paljon kipeämpi kuin esimerkiksi lonkka tekonivelleikkauksen jälkeen. Sairaalasta annetut ohjeet on syytä ottaa tosissaan, jotta kipu pysyy hallinnassa ja potilas pystyy tekemään tarvittavat kuntoutusliikkeet. Sitten kun toipuminen edistyy, lääkitystä voidaan vähentää, Rantasalo sanoo. Ortopedian osastonylilääkäri Mikko Rantasalo leikkaustiimeineen lopettelee hyvin onnistunutta tekonivelen asennusta.. Noin kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta potilas tapaa lääkärin jälkikontrollissa. Kovat kivut vaativat ensimmäisinä päivinä ja viikkoina tehokkaan kivunlievityksen. – Ennen sanottiin, että kymmenen vuotta ja sitten taas vaihtoon. Tämä ei enää pidä paikkaansa, ja polven tekonivelellä voi porskuttaa hyvin jopa 30 vuotta. Jo ennen leikkausta kotiin hankitaan apuvälineitä, kuten kyynärsauvat ja iäkkäämmille potilaille rollaattori, odottamaan sairaalasta kotiutumista. Usein toipuminen vaatii kolmen kuukauden sairausloman. Jotkut ei-ruumiillisen työn tekijät ovat työkuntoisia jo kahden kuukauden jälkeen, mutta usein toipuminen vaatii kolmen kuukauden sairausloman. 30 APU TERVEYS liikkumaan kivun sallimissa rajoissa ja pitämään mahdollisimman hyvää huolta lihaskunnostaan. Jumppaamiseen pitää jättää tarpeeksi aikaa. Nyt asennettavista tekonivelistä 90 prosenttia on käytössä vielä 15 vuoden kuluttua, Mikko Rantasalo sanoo. POTILAALLA ON ISO VASTUU kuntoutumisesta myös leikkauksen jälkeen. Ennen sairaalaan tuloa potilas saa viiden päivän antibioottikuurin. Kuntoutusharjoitusten tekeminen on tekonivelpotilaan tärkein tehtävä sairauslomalla. Myös tämä edistää toipumista. Kuinka kauan tekonivel jaksaa tehdä tehtäväänsä. Siihen mennessä polvi on yleensä kuntoutunut jo varsin hyvin, vaikkakin yksilöllinen vaihtelu on suurta. Omega-3-valmisteet heikentävät veren hyytymistä, joten niiden käyttö tulee lopettaa jo neljä viikkoa ennen leikkausta. Toisaalta myös tekonivel kuluu käytön mukaan, kuten kaikki osat, joskin materiaalit ovat nykyään todella kestäviä. – Ei tulipaloa sammuteta vesilasillisella. Polvi on turvoksissa ja jäykkä
Hän aikoo aloittaa myös painonpudotusprojektin, jota lääkärit ovat jo pitkään ehdotelleet. – Tein pienen töppäyksen kipulääkkeiden kanssa, vaikka olin päättänyt syödä niitä aivan kuten neuvottiin. Arto Marin sinnitteli polvikivun kanssa pitkään, kunnes yösäryt kävivät sietämättömiksi ja askel lyheni töpöttelyksi. Siellä kosteus ja lämpö pitävät huolen siitä, että polvivaivat unohtuvat. Polven tekonivelen tarve ei tullut Arto Marinille yllätyksenä. Lääkäri kertoo etukäteen, miten leikkaus etenee. Sen jälkeen olo on ollut parempi, Arto Marin kertoo puhelimitse kotoaan Vantaan Hakunilasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Tekonivelen on saanut jo useampi lähisukulainen. Suvussa on paljon nivelrikkoa. ”Luotan teihin kuin pukki sarviin.” ”Opettelen kävelemään uudella jalalla” Hoidettu. Kahden viime kuukauden ajan polven yösärky on ollut jo sietämätöntä. . T änään seisot omin jaloin sängyn vieressä, ortopedian osastonylilääkäri Mikko Rantasalo sanoo Arto Marinille, joka on tullut Peijaksen sairaalaan polven tekonivelleikkaukseen. Hän ei kärsi pahoinvoinnista, ja kipulääkkeet pitävät huolta siitä, että olo on siedettävä. Lääkäri toteaa sen, minkä potilaskin jo tietää ja tuntee: polvi ei taivu läheskään kuten pitäisi. Nyt hän toipuu tekonivelleikkauksesta ja haaveilee pääsevänsä lenkkipolulle.. Loppu on sinun itsesi varassa, Rantasalo sanoo. Polveen voi jäädä pieni ”vierasesineen tuntu”, ja liikkumista joutuu opettelemaan tovin, kun polven asento palautetaan vuosien mittaan kehittyneestä virheasennosta takaisin normaaliksi. . Onneksi lääkäriystäväni tuli kysyneeksi, miten olen toiminut, ja antoi lisää neuvoja. Marin on toivonut nukutusta, ja sen hän myös saa. Nyt mieli on muuttunut. Työpäivään kuuluu paljon kävelyä, ja tarvittaessa esimies hyppää itsekin huoltohommiin. TEKONIVELESTÄ KESKUSTELTIIN jo kaksi vuotta sitten, mutta Arto Marin päätti vielä pärjätä ”hampaat irvessä”. Jos polvi toipuu hyvin, niin matkaan lähdetään myös tänä vuonna. Kun Arto Marin herää muutaman tunnin kuluttua, hänellä on polvessaan muovia, metallia ja luusementtiä. En aluksi tajunnut, että kahta lääkettä pitää ottaa yhtä aikaa eikä limittäin, joten en saanutkaan kipua kuriin. Silti Marin on sinnitellyt töissä, kiinteistönhuoltoyhtiö Coor Service Managementin esimiehenä. Marin viedään valmisteltavaksi, ja he tapaavat seuraavan kerran leikkaussalissa. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Marin kipuaa Rantasalon pyynnöstä tutkimuspöydälle. Lääkäri muistuttaa myös, ettei polvi tunnu täysin omalta, vaikka toimintakyky saadaankin palautettua. Tekonivelen tarve ei tullut varsinaisesti yllätyksenä, sillä nivelrikko on hänen suvussaan yleinen sairaus. – Toipuminen vie aikaa, mutta jos noudatat kuntoutusohjeita, kyllä tästä hyvä tulee, Rantasalo kertoo. Nuorempana aktiivisesti liikuntaa, muun muassa nyrkkeilyä, harrastanut Marin haluaa pysyä liikuntakykyisenä vielä eläkkeelläkin. – Lääkäri pystyy tekemään tässä asiassa 50 prosenttia eli leikkaamaan ja lääkitsemään. Palaveripullat ovat jo jääneet, ja sama meno jatkukoon! Kolmen kuukauden kuluttua Marin palaa töihin, ja kesällä odottavat monenlaiset puuhat perheen kanssa. – Luotan teihin kuin pukki sarviin, Arto Marin, 61, vastaa. Liikerata on kaventunut, ja portaiden nousu onnistuu enää lasten tyyliin yksi porras kerrallaan. KOTONA ODOTTAVAT kyynärsauvat, joiden varassa kävelyä pitää opetella. Vietnamilaissyntyisen vaimon kotikonnuilla on ollut tapana käydä aina keväisin. Parin päivän päästä hän pääsee jo kotiin. Kolmen pojan isä ja yhden lapsenlapsen isoisä odottaa innolla pääsyä liikkumaan ja ulkoilemaan. Varovasti, sillä jalka on todella kipeä, kuten lääkäri ennakkoon varoitti
32 APU TERVEYS Alaraajat. Ryhti. Hyvä alaraajojen lihasvoima tekee liikumisesta vaivatonta. Hypätessä saa koko kehon hereille. Hyvä lihaskunto ja lihastasapaino ehkäisevät kaatumisia.. Lihasten kuormittaminen vahvistaa myös luustoa. Hyvän ryhdin perusta on lihastasapainossa. Vatsalihakset ovat selkälihasten kanssa tärkeä tuki koko keholle. Hyppy. Etenkin luusto pitää iskuista ja tärähdyksistä. Vatsalihakset
– Osteoporoosissa nikamat ovat usein romahtaneet ja ryhti painunut kumaraan. Lisäksi hyvä liikkumisja toimintakyky auttaa välttämään kaatumisia, jotka myös altistavat murtumille ja muille vammoille. Huippukunto ajoittuu noin 20 ikävuoteen. Kävely ja myös juoksu vaativat vaihtelua monotonisuuteen, sillä luusto sopeutuu tasaisen tappavaan tahtiin. LUUSTO KAIPAA VOIMAKASTA ja nopeaa ärsytystä, jotta solut aktivoituvat. Luuston kuntoa ylläpitää parhaiten iskuja sisältävä liikunta. Vaikka osteoporoosia ei pystyisi täysin estämään, liikunnalla voi vaikuttaa paljon siihen, miten aikaisin ja nopeasti luusto alkaa heiketä. Miehillä heikentyminen on tasaista. Iskuja ja tärähdyksiä on runsaasti esimerkiksi mailapeleissä ja jumpissa, erityisesti stepaerobicissa. Luusto alkaa heiketä 40 ikävuodesta eteenpäin, ja naisilla luukudoksen menetys kiihtyy vaihdevuosien aikaan. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hyväryhtisellä kuormitus kohdistuu kehoon tasaisesti, jolloin tasapainon ylläpito on helpompaa ja esimerLUUT LUJAKSI TÖMISTELLEN Luusto. – Liikunnasta ei ole hyötyä, jos luustolle ei ole rakennusaineita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA Vahvat selkäja vatsalihakset ylläpitävät hyvää ryhtiä. Koko kehon remontti. Vahvat selkäja vatsalihakset ylläpitävät hyvää ryhtiä. Huonoryhtinen hengittää hankalasti kumarassa, ja myös sisäelimet ovat ahtaalla. Pohja luuston lujuudelle luodaan jo lapsuuden kasvuvaiheessa. Pyöräily, hiihto ja uinti eivät ole suoranaisesti luuliikuntaa, mutta ne edistävät lihaskuntoa ja tasapainoa hyvin. Myös lihasvoiman harjoittaminen stimuloi luustoa, koska lihakset kiinnittyvät luustoon. Liikunnan tärähdykset on toki suhteutettava ihmisen iän ja kunnon mukaan siten, että nivelet ja rustot kestävät. Alaraajojen lihasvoimalla on ikääntyessä yhä tärkeämpi merkitys. Siksi olisi hyvä tehdä jotain yllättävää, kuten ottaa muutamia spurtteja, Saija Karinkanta neuvoo. Myös ravitsemus on tärkeää. . Muutoin luun massa alkaa vähentyä ja muuttua huokoisemmaksi, jolloin se myös murtuu helpommin. Keskeinen sana on kuormitus. Luuston tärkein rakennusaine on kalsium, joka tarvitsee imeytyäkseen D-vitamiinia. Hyvä lihaskunto ja tasapaino auttavat myös ehkäisemään kaatumisia ja murtumia. Myös luustokuntoutujan tulee pitää toimintakykyä yllä erityisesti lihaskuntoa vahvistamalla ja tasapainoa harjoittamalla. Luusto tarvitsee jatkuvaa ärsykettä pysyäkseen terveenä ja vahvana. – Suositeltavia ovat kaikki hyppelyt, kiihdytykset, tömistelyt ja suunnanvaihdokset, joissa luuhun kohdistuu kuormitusta joko suoraan tai lihasten kautta. Jos sairastaa osteoporoosia, liikunnan tulisi olla huomattavasti maltillisempaa. Jos se huomaa, että sitä ei kuormiteta, se ”ajattelee”, että sen ei tarvitse olla vahva. Luuliikunnan kannalta tehokkainta on kuitenkin olla omien jalkojen päällä. – Luusto on kuin termostaatti. . – Luuston kunnon ylläpito on tärkeää, sillä se auttaa ehkäisemään osteoporoosia sekä siihen liittyviä murtumia ja kipuja. Silloin luusto alkaa heiketä. – Mistään liikunnasta ei ole koskaan haittaa. L uuliikunnaksi kutsutaan iskutyyppistä liikuntaa, jossa luustoon kohdistuu selkeää kuormitusta ja tärähdyksiä. Kun luustoa kuormitetaan, luun massaa ja lujaa rakennetta pystyy pitämään yllä, sanoo erikoistutkija Saija Karinkanta UKK-instituutista. Osteoporoosia sairastavalla huonon ryhdin syynä ovat rakenteellisten seikkojen lisäksi usein heikot selkäja vatsalihakset, Saija Karinranta kertoo. LIHASVOIMAHARJOITTELUSSA kannattaa kiinnittää huomiota ryhtiin, sillä se vaikuttaa kehon tasapainoon ja siten kaatumisalttiuteen. – Liikuntaa ei tulisi silloinkaan jättää pois
1 Hyppyjä ja tärähdyksiä kotikonstein Harjoittelu. Liike ei sovi, jos kärsii polviongelmista. Aloita polvennostojuoksu ensin pienellä askeleella. Suositel tavaa on harjoitella vähintään kolme kertaa viikossa. Pidä marssiessasi selkä suorana, nosta vastakkaista kättä ja jalkaa aluksi vähän ja sitten mahdollisimman korkealle. Terveysliikuntasuosituksen mukaan viikoittain olisi hyvä liikkua yhteensä 2,5 tuntia kestävyystyyppisesti ja lisäksi harjoittaa lihaskuntoa pari kertaa viikossa. Lämmittelyliikkeeksi sopii hyvin paikallaan marssiminen. – Päivittäin olisi hyvä tehdä 50–100 hyppyä, mutta ne voi jakaa muutamaan sessioon. Lisää askeleen korkeutta pikkuhiljaa. – Rankaa kuormittava helppo kikka on ottaa kauppareissulle selkäreppu, jossa kantaa ostokset kotiin.. UKK-instituutin ja Luustoliiton nettisivuilla on kotivoimisteluohjeita luustokuntoutujille ja valittavana harjoitusohjelmia kevyistä vaativampiin. Tee jokaista liikettä muutaman minuutin ajan. 34 APU TERVEYS kiksi hypyt turvallisempia. 2 Kantapään pudotus. Päivittäin olisi hyvä tehdä 50–100 hyppyä. Nouse varpaille ja pudottaudu kantapäille niin, että tunnet tärähdyksen. Myös hyötyliikuntaan löytyy pieniä luustoa aktivoivia kikkoja, kuten portaiden tömistely tai spurttien lisääminen kävelyyn. Hartiat pysyvät rentoina. Muutoin luuliikuntaa kannattaa sisällyttää normaaliin liikkumiseen vaikka lyhyissä pätkissä. Näitä liikkeitä voit tehdä missä tahansa. Pidä lantio hallinnassa siten, että se ei keiku puolelta toiselle. . Tärkeintä olisi säännöllisyys. Pidä nilkka koukussa ja tömistele lattiaa kunnolla.. 3 Polvennostojuoksu. Nikamamurtumista kärsivän ei kuitenkaan pidä tehdä voimakkaita kiertoliikkeitä ja hyppyjä. Ota hyvä pystyasento niin, että kehoon tulee suora linja. Marssi. Kaikkein paras yhdistelmä harjoitteluun olisi lihasvoiman kehittäminen sekä erilaisten tömistelyjen, hyppyjen ja spurttien tuoma iskutus, Karinranta sanoo
Aloita pienestä hypystä ja kasvata edistyessäsi hypyn korkeutta. Parempaa unta. Voit myös kokeilla haastavampaa versiota, jossa takimmainen jalka jää koukkuun ilmaan. Kontrolloi myös, ettei lantio pääse putoamaan sivusuunnassa. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pidä nilkat koukussa ja jousta laskeutuessasi polvista vain vähän. VES TE Lisää liikettä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Punnerra kyynärpäät suoriksi ja läpsäytä kädet yhteen. Pidä vartalo suorana, koukista kyynärpäät ja tuo rintakehää kohti seinää. Monipuolista ruokaa. 4 Hyppynaru. Hankkeen tavoitteet: • kouluttaa soteja liikunta-alan ammattilaisia • kehittää alueellisia toimintatapoja • vahvistaa hoitosekä palveluketjuja • rakentaa yhteistyöverkostoja ukkinstituutti.fi/vesote #vesote #elintapaohjaus #hyte Liikunko riittävästi, istunko liikaa. Kevyen version luisteluhypyssä hypätään sivulle niin, että takimmainen jalka pysyy maassa. Punnerrus seinää vasten. Testaa. VESOTE-hanke vahvistaa vaikuttavaa elintapa ohjausta sosiaalija terveydenhuollossa. . Hypi kuvitteellista hyppynarua tasajalkaa. 6 5 Luisteluhyppy. Pysy matalalla ja muista pitää polvi ja varpaat samaan suuntaan. . Nojaa seinään kädet hartian korkeudella. ukkinstituutti.fi/testaaliikkumisesi Testaa itsesi, vastaako viikoittainen liikkumisesi terveysliikunnan suositusta. Vähemmän istumista
Lue Ilkan tarina sivulta 38.. 36 APU TERVEYS Lymfoomaan eli imukudossyöpään sairastuu vuosittain noin 1 300 suomalaista. Ilkka Mikkolalle solunsalpaajat eivät sopineet, ja lymfoomaa hoidetaan nyt biologisilla lääkkeillä
. Jos rintasyöpä on levinnyt, solunsalpaajahoidolla tavoitellaan elinajan pidentymistä. Tällöin hoidolla pienennetään kasvainta. – Solunsalpaajia tarvitaan vielä pitkään. – Hoidolla tavoitellaan eri asioita. Syövän lääkehoidon peruspilari Syöpä tutuksi. Aluksi hoitoa annettiin vain levinnyttä syöpää sairastaville. Esimerkiksi lymfoomassa solunsalpaajahoidon tavoite on paraneminen. Tällöin syöpäsolut kuolevat. SOLUNSALPAAJAHOITOJA voidaan joskus antaa jo ennen syöpäleikkausta, esimerkiksi kun kasvain on iso. Ne ovat tehokas hoitomuoto, vaikka uusien lääkehoitojen kehittyminen on vähentänyt hieman niiden merkitystä. Hoitomuoto keksittiin ensimmäisen maailmansodan jälkeen sattumalta, kun huomattiin, että sinappikaasu tuhosi luuytimen toimintaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. SOLUNSALPAAJAHOITOJA on annettu 1940-luvulta lähtien. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT RIINA PEUHU Aluksi hoitoa annettiin vain levinnyttä syöpää vastaan.. Bärlund nimittää solunsalpaajia ”haulikkotason lääkkeiksi”, ja ne ovat yhä syövänhoidon peruspilari. Solunsalpaajahoidon teho riippuu muun muassa kasvaimen tyypistä, koosta, kasvunopeudesta sekä jakautumisvaiheessa olevien solujen osuudesta. Monet haitat kohdistuvat nopeasti uusiutuviin kudoksiin, kuten luuytimeen, limakalvoihin ja karvatuppeen. – Eri solunsalpaajilla on erilaisia haittoja. Tästä arveltiin voivan olla hyötyä syövän hoidossa, sillä luuytimen toiminnan tuhoutuminen pysäyttää syöpäsolujen jakautumisen. – Solunsalpaajilla on erittäin tärkeä asema etenkin kivessyövän, lymfooman, rintasyövän ja ruoansulatuskanavan syövän hoidossa. Usein solunsalpaajia annetaan usean erilaisen lääkkeen yhdistelmähoitona, koska syöpäsoluihin halutaan vaikuttaa eri mekanismeilla. Solunsalpaajat vaikuttavat myös terveisiin soluihin, koska ne kulkeutuvat kaikkialle elimistöön verenkierron kautta. Pahoinvointia pelätään eniten, mutta kaikki solunsalpaajat eivät aiheuta sitä. Syöpäsolut jakautuvat nopeammin kuin terveet solut, ja solunsalpaajat häiritsevät jakautumista. Tätä kutsutaan kemosädehoidoksi. Niillä voidaan tuhota syöpäkasvaimia, vahvistaa leikkaustai sädehoidon tuloksia, pienentää etäpesäkkeitä sekä lievittää oireita. Joissain syövissä, kuten suolistosyövässä, yksittäinenkin lääke voi olla riittävän tehokas. Kaikkiin syöpiin solunsalpaajat eivät tehoa yhtä hyvin. – Muutos on hurja verrattuna 70–80-lukuihin. Hoidot räätälöidään aina potilaan ja syöpäsairauden mukaan. S olunsalpaajat eli sytostaatit ovat lääkkeitä, jotka on tarkoitettu tuhoamaan syöpäsoluja. . Solunsalpaajat herkistävät syöpäsolut sädehoidolle, joilloin sädehoidon vaikutus tehostuu. Myöhemmin sillä alettiin tuhota myös mikroskooppisia etäpesäkkeitä paikallisten syöpien yhteydessä. Solunsalpaajat ovat tehokas lääkehoito muoto syöpään. Tuolloin syöpäklinikat tunnettiin kuulemma oksennuksen hajusta ja potilas meni peruukkiliikkeeseenkin muovipussin kanssa. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisäksi nykyiset pahoinvointilääkkeet ovat niin hyviä, että pahoinvointi saadaan usein estetyksi, kertoo syövänhoidon vastuualueen apulaisylilääkäri Maarit Bärlund Tampereen yliopistollisesta sairaalasta. Myös paikallisessa korkean uusimisriskin rintasyövässä solunsalpaajia annetaan parantavana hoitona uusimisen ehkäisemiseksi. Tästä johtuvat solunsalpaajien haittavaikutukset. Solunsalpaajien hyödyt ovat kiistattomat. Niillä voidaan tuhota syöpäkasvaimia, pienentää etäpesäkkeitä ja lievittää sairauden oireita. Esimerkiksi melanoomassa täsmälääkkeet ja immunologiset lääkkeet ovat nykyisin ensisijainen hoito, ja niillä saavutetaan paljon parempia tuloksia, Maarit Bärlund kertoo. Solunsalpaajia voidaan antaa myös samanaikaisesti sädehoidon kanssa
– Kasvaimeni on nyt kutistunut 65 millimetrin pituiseksi laihaksi nakiksi, joka on kiinni maksan kyljessä. Alun perin oli epäilty, että kyse olisi maksasyövästä. Yleensä hoitoa annetaan suonensisäisenä tiputuksena 4–6 kuukauden ajan kolmen viikon välein, mutta joskus tiiviimminkin. Annetut kolme hoitoa olivat joka tapauksessa ehtineet pienentää etäpesäkettä jonkin verran. 38 APU TERVEYS Keho ei kestänyt solunsalpaajia Haittavaikutukset. Painoni putosi yhdeksässä päivässä seitsemän kiloa. Hoidot päättyvät tämän vuoden heinäkuussa. Luuytimestä otettiin uusi koepala, jotta nähtäisiin, missä kunnossa se oli. Joitakin solunsalpaajia on myös tabletteina, joita potilas voi ottaa kotona. Sen hoitoennuste on huonompi kuin imusolmukesyövällä eli lymfoomalla. Enää hän ei joutunut sairaalahoitoon, vaan tulehdus talttui kotona viiden viikon antibioottikuurilla. Olin aivan sekaisin ja luulin, että minut oli kidnapattu. Uskovaisena miehenä olen vakuuttunut, että Jumala kuuli minua. Siellä vierähti jälleen viikko. Levinneessä syövässä hoitoja jatketaan yleensä niin pitkään, kuin niistä on hyötyä. Tajusin, että jos tämä vauhti jatkuu, minulla taitaa olla 2–3 viikkoa elinaikaa. Toinen koepala saatiin otetuksi vasta helmikuussa. Ilkka oli itsekin helpottunut. Valtaosa hoidoista toteutetaan päiväkäynneillä. – Sain sitä varten ”pehmennyslääkettä”, jotta kestäisin hoidon paremmin. – Viikon kuluttua kotiin pääsystä minulle nousi kuume. Yllättäen nukuin seuraavan yön hyvin, ja pahin tilanne tyssäsi siihen. Solunsalpaajista olisi minulle enemmän haittaa kuin hyötyä. Hänen työkaverinsa oli kuollut maksasyöpään. – Tällä kertaa infektio oli niin raju, että kaikki tuli läpi saman tien. Sen ansiosta keuhkoissa oleva etäpesäke on pienentynyt roimasti. – Joskus hoidot voidaan joutua keskeyttämään haittojen takia. Suolisto-oireet alkoivat välittömästi solunsalpaajahoidon jälkeen. Lymfoomaa sairastavan Ilkka Mikkolan solunsalpaajahoidot keskeytettiin haittojen vuoksi. Hoidoksi määrättiin solunsalpaajia. Useimmiten solunsalpaajahoito alkaa vasta leikkauksen jälkeen. Olen kiitollinen lääkäreille, hoitajille ja Jumalalle siitä, että olen elossa. – Heinäkuun 8. Ultraäänikuvauksessa keuhkoista löytyi greipin kokoinen syövän etäpesäke, joka oli kiinni maksassa ja pallealihaksessa. Sen jälkeen Ilkka joutui sairaalaan keuhkoveritulpan vuoksi. Tällöin haittavaikutukset lisääntyisivät merkittävästi. Kemosädehoito voidaan toteuttaa ennen leikkausta, leikkauksen jälkeen tai syöpäkasvaimen varsinaisena hoitona, Maarit Bärlund sanoo. Syöpälääkärin mukaan siitä voi jäädä jäljelle vain arpikudos. Pahimmillaan hoitojen jatkaminen voi lyhentää potilaan elinaikaa. Sairaanhoitaja pyysi, voisinko laittaa vaippahousun sisään vielä vaipan. Verikokeissa selvisi, että valkosoluarvot olivat romahtaneet. Hän joutui niiden takia kolmesti sairaalahoitoon. – Lymfooma löytyi sattumalta, edellisen vuoden marraskuussa alkaneen sairastelemisen yhteydessä. Jos niitä ilmenee jokaisen hoidon jälkeen, on syytä puntaroida, onko hoidosta enemmän haittaa kuin hyötyä. Verensokeriani seurattiin tarkasti koko ajan. Ensimmäinen solunsalpaajahoito annettiin heti, kun Ilkka oli tolkuissaan. Osalle solunsalpaajista on kuitenkin määritetty enimmäisannos, jota ei kannata potilaan elinaikana ylittää. – Kemosädehoitoa käytetään tyypillisesti pään ja kaulan alueen kasvainten sekä keuhkosyövän, peräsuolisyövän ja gynekologisten syöpien hoidossa. päivä sain kuulla, että solunsalpaajahoidot oli päätetty keskeyttää, koska luuytimeni oli lamaantunut. Sädetyksen aikana Ilkalla todettiin sepelvaltimotauti, joka oli todennäköisesti aiheuttanut myös aiemmat sydänoireet. Se painoi keuhkoja kasaan, nyt 73-vuotias Ilkka Mikkola kertoo. Samanaikaisesti hän kävi sädehoidossa 15 kertaa. Myös tulehdusarvot olivat koholla. PAHOINVOINNIN LISÄKSI solunsalpaajat voivat aiheuttaa esimerkiksi infektioherkkyyttä, hiustenlähtöä, väsymystä, suolisto-oireita, suun ja nielun limakalvovaurioita sekä ennenaikaisia vaihdevuosioireita.. SOLUNSALPAAJIEN lopettamisesta huolimatta Ilkka sai vielä kertaalleen suolistotulehduksen. Tampereen yliopistollisen sairaalan syöpäosastolla Ilkalla todettiin hyperkalsemia. Seuraava hoito annettiin kolmen viikon kuluttua. Oli järkyttävä ajatus, että hän sairastaisi samaa tautia. – Odottaessani kutsua hoitoihin aloin puhua höpöjä. Lymfooma voi tietysti uusia, mutta iloitsen tästä päivästä. Lähdin ensiapuun. Aiemmin otettu luuydinnäyte kertoi, ettei syöpä ollut levinnyt luuytimeen tai aivoihin. Ilkan valkosoluarvot olivat kuitenkin huonot ja verihiutalearvo hyvin matala. Jos esimerkiksi parantumattomasti sairaan potilaan kunto on hyvin huono, hoidoista ei ole enää hyötyä, vaan vain haittaa. Kolmatta hoitoa siirrettiin viikolla eteenpäin, jotta luuydin saisi rauhassa toipua, mutta tästä ei ollut hyötyä. Olin päätöksestä helpottunut. – Toisinaan, esimerkiksi kivessyövässä, solunsalpaajahoito annetaan viikon hoitojaksona vuodeosastolla. Hoitojen määrä riippuu syövästä. Minulla oli voimakasta hengenahdistusta, jonka takia keuhkoni kuvattiin. Lääkitys alkoi heti, ja sittemmin Ilkalle on tehty kahdesti pallolaajennus. Rukoilin Jumalalta apua, etten kuivuisi ja kuolisi. Syyskuussa 2016 alkoi syövän biologinen lääkehoito, jota Ilkka on saanut siitä asti kahden kuukauden välein. Kroppani ei jostain syystä kestänyt niitä. ILKALLA OLI VAKAVA suolistoinfektio, joka oli oirehtinut ripulina ja ummetuksena. Voin jo elää miltei normaalia elämää. Myös iäkkäät ja monisairaat ovat tavallista alttiimpia saamaan solunsalpaajahoidosta vakavia haittoja. O nneksi olkoon, teillä on lymfooma, sanoi lääkäri soittaessaan Ilkka Mikkolalle maaliskuussa 2016 kasvaimesta otetun koepalan jälkeen. En tiennyt, missä olin, ja näin asioita, joita ei ollut olemassa. Hän vietti viikon osastolla eristyshuoneessa, jottei tulehdus tarttuisi muihin potilaisiin. Minulla aloitettiin myös insuliinihoito, koska olen diabeetikko. Varotoimista huolimatta Ilkka sai jälleen suolistotulehduksen ja päätyi ensiavun kautta osastolle eristykseen. Sekavaa tilaa kesti sairaalassa viikon. Koepalan otto oli kasvaimen hankalan sijainnin takia haastavaa, ja ensimmäinen koepala epäonnistui. Sen aiheutti kalsiumin liukeneminen luuytimestä vereen
Lähteet: www.kaikkisyovasta.fi, Lääkärikirja Duodecim, solunsalpaajat eli sytostaatit (2015). . Lisäksi solunsalpaajilla voi olla myöhäisvaikutuksia, esimerkiksi sydän-, keuhkoja munuaisvaurioita. . Tämän takia viime vuosina on järjestetty lapsena ja nuorena solunsalpaajahoitoa saaneiden seurantaa aikuisiällä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yleensä hoitoa annetaan tiputuksena 4–6 kuukauden ajan. Myös vaimo kiittää, Ilkka Mikkola sanoo.. Imettäminen on kiellettyä, koska äidinmaito sisältäisi solunsalpaajia ja altistaisi vauvan hoidolle ja sen haitoille. – Nyt kun olen toi pumassa, voin taas nauttia ruoanlaitosta. . Nuoret ja perusterveet toipuvat nopeammin kuin iäkkäät ja muita sairauksia potevat, Maarit Bärlund sanoo. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Sydänvaurio saattaa ilmaantua vasta kymmeniä vuosia hoitojen jälkeen. Jotkin solunsalpaajat vaikuttavat myös hedelmällisyyteen. Miehetkään eivät saa panna lapsia alulle solun salpaajahoidon aikana. – Solunsalpaajahoitojen jälkeinen kunto riippuu lähtökunnosta ja siitä, miten hoidot ovat sujuneet ja paljonko potilas on pystynyt liikkumaan niiden aikana. Harvinaisissa tapauksissa solunsalpaajat voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, ihottumaa tai hengenahdistuksena ilmenevän keuhkojen lääkeainereaktion. Kaikista oireista pitää kertoa hoitohenkilökunnalle, koska hoitoa ja siihen liittyviä oheislääkkeitä voidaan räätälöidä potilaskohtaisesti. Hoitojen aikana tai välittömästi niiden jälkeen ei saa tulla raskaaksi, koska solunsalpaajat voivat vaurioittaa sikiötä. Jos nainen on raskaana sairastuessaan, hoidot voidaan hätätilanteessa aloittaa, mutta ne keskeytetään synnytyksen ajaksi
Antu rilla otettava kuva ilmestyy monito riin reaaliajassa, ja kuvan voi myös pysäyttää tar kempaa tarkaste lua varten. Kosketusnäyttö on ultraäänilait teen käyttöliitty mä, jolla ohja taan tutkimusta. Monitori. Moni torissa on poti laan tiedot ja joi tain kuvauksen parametreja. Tieto koneessa tapah tuu kuvan las kenta ja muo dostus sekä tiedon proses sointi. Näytöltä syöte tään laitteeseen potilaan tiedot ja valitaan tehtävä tutkimus. Kuva uksessa voi myös tehdä ta vanomaisesta poikkeavia esi valintoja.. Kosketusnäyttö. Sii hen voi myös li sätä tekstiä, huo mioita ja mittaus tuloksia. Liitti millä anturi liite tään tietokoneyk sikköön. 40 APU TERVEYS Liittimet
Ultraääni on korkeataajuista ääntä, jota ihmiskorva ei kuule. . . Kuvantamismenetelmä valitaan kuitenkin ensisijaisesti tutkimuskohteen mukaan. Ultraäänitutkimuksia alettiin tehdä 1940–1950-lukujen taitteessa, ja Suomeen menetelmä rantautui parikymmentä vuotta myöhemmin. Fysikaalisessa hoidossa käytettävät laitteet poikkeavat tutkimuslaitteista. Pienillä antureilla saadaan erittäin tarkkaa kuvaa pieneltä alueelta. Keskellä oleva iso pyöreä nappula on ohjauskonsolin hiiri. Ultraäänilaite maksaa noin 10 000–100 000 euroa. Raskauden aikana tutkitaan sikiön rakennetta. Aluksi sitä käytettiin muun muassa reuman ja astman hoidossa. Ultraäänilaitteet ovat usein myös edullisempia kuin muut kuvantamislaitteet. Lasten rattaiden kokoinen laite maksaa henkilöauton verran. . Sonograafereita on Suomessa noin 50, mutta ultraäänitutkimuksia tekeviä hoitajia huomattavasti enemmän. Tyypillisesti niillä kuvataan pinnallisia kohteita.. Tietokonetomografiatutkimus on ultraäänitutkimusta tarkempi, mutta esimerkiksi sappikivet näkyvät usein paremmin ultraäänilaitteilla. Ultraäänilaitteiden taajuus on 1–20 MHz. Ääntä lähetetään kehoon ultraäänianturilla, joka myös vastaanottaa takaisin tulevia kaikuja. Koska ultraäänellä ei voi tutkia luita, ne kuvataan röntgenlaitteilla. Antureita on erilaisia eri käyttötarkoituksiin. Ihmisen kuuloalue loppuu 20 kilohertsiin. . Kuvan laitteen vasemmalla puolella on melko isoja antureita. Esimerkiksi sydäntutkimuksissa tutkitaan sydämen rakennetta, seinämän paksuutta ja sydänläppien toimintaa. Anturi muodostaa jännitepulssista pietsosähköisen kiteen avulla ultraääniaallon, joka kulkee anturin kautta potilaaseen. Anturit. U ltraäänen vaikutukset ihmiskehoon löydettiin 1920-luvulla. Näin toimii Ultraäänilaite Turvallinen ikkuna ihmiskehoon Laitteet. . Tästä löytyvät yleisimmin käytetyt säätimet, joita voidaan tarvita tutkimuksen aikana. Näistä kaiuista muodostetaan kuva. Asiantuntija: röntgenhoitaja ja sonograaferi Mervi Jauhiainen, HUS-Kuvantaminen. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA ISTOCK Ultraäänilaite . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yleisimpiä ultraäänitutkimuksia ovat vatsan alueen tutkimukset, joihin kuuluvat sikiötutkimukset. Laitteiden kehitys on kuitenkin edistynyt niin, että niillä voi tutkia jo esimerkiksi aivojen verenkiertoa tietyistä kohdista kalloa. Uusimmilla kämmenen kokoisilla laitteilla voi saada kuvan suoraan kännykkään. Vatsan alueella on paljon röntgensäteilylle herkkiä elimiä, joiden tutkimuksia tiukat mutta tarpeelliset säteilyrajoitukset hankaloittavat. Sonograaferit ovat ultraäänitutkimuksiin erikoistuneita hoitajia, joilla voi olla esimerkiksi röntgentai sairaanhoitajan pohjakoulutus. Anturi myös vastaanottaa potilaan kudoksista tulevat kaiut ja muuntaa ne jännitesignaaleiksi. . Esimerkiksi kätilöt ja verisuonten hoitoon erikoistuneet sairaanhoitajat tekivät paljon tutkimuksia.. Munuaistutkimuksissa voidaan esimerkiksi tarkastella elimen rakennetta ja etsiä munuaiskiviä, jotka voivat aiheuttaa kulkuesteen virtsalle. Ohjauskonsolista voi säätää muun muassa sitä, miltä syvyydeltä ja mistä kohtaa kuvaa otetaan, sekä ottaa talteen kuvaa tai videoita. Yleisimpiä ovat vatsan alueen tutkimukset. Laitteita on monenlaisia käyttötarkoituksen mukaan. Ohjauskonsoli. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos tilanne ei ole akuutti, tutkimus aloitetaan usein ultraäänellä. Siksi ne ovat suosittu kuvantamismenetelmä erityisesti vatsan alueen tutkimuksissa. Hyvin yleinen kuvantamismenetelmä täydentää ja osin jopa korvaa röntgentutkimuksia. Tavallisia ovat myös sydämen, vatsan elinten ja pehmytkudosten tutkimukset. Niillä kuvataan yleensä syvälle kudoksiin ja laajalta alueelta, esimerkiksi vatsan seudulla. Niissä käytetään erilaisia äänen taajuuksia. . Lähes jokaiselle suomalaiselle tehdään ultraääni tutkimus jossain vaiheessa elämää. Ensimmäiset ultraäänilaitteet olivat lähes huoneen kokoisia. Yksinkertaisimmillaan ultraäänilaite on vain kämmenen kokoinen, ja sillä tutkitaan muun muassa poskionteloita. Ultraäänellä ei voida tutkia luita, sillä ultraääni ei kulje luun läpi. . Suomessa tehdään noin 660 000 ultraäänitutkimusta vuodessa. . Laite ei anna kuvaa, vaan tutkimuksen tekijä päättelee vastaanotetuista kaiuista, onko poskionteloissa nestettä. Koska ultraääni ei kulje ilmassa, tutkittavan alueen iholle laitetaan geeliä, joka toimii väliaineena ihon ja anturin välillä. Lähteet: stuk.fi, ultrasoundschoolsinfo.com. Tässä ultraäänilaitteessa on kolme anturia. ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET ovat nykytiedon mukaan hyvin turvallisia. Isot laitteet ovat lastenrattaiden kokoisia. Sappirakosta voidaan etsiä sappikiviä ja elimistä kasvaimia. Myös eläimille tehdään paljon ultraäänitutkimuksia. Tekninen asiantuntija: sairaalafyysikko Anne-Mari Vitikainen, HUS-Kuvantaminen
42 APU TERVEYS Sirkku Zonzi IKÄ: 73. AMMATTI: eläkeläinen. PERHE: puoliso, kolme lasta ja kolme lastenlasta. HARRASTUKSET: baila tino, vesijumppa, kirjoit taminen, lukeminen, neu lominen ja mallintyöt. ASUINPAIKKA: Helsinki. Positiivinen elämänasenne on oiva ase kipua vastaan.. Sirkku Zonzilla on hymy herkässä
Sirkku arveli tulevansa toimeen fibromyalgian kanssa – ja niin myös kävi. Kipu on jatkuvaa ja tuntuu eri puolilla kehoa. Liikunta on erinomaista lääkettä fibromyalgiaan. Tosin autoon meneminen oli usein tuskien taival. Nykyisin en kärsi siitä, mutta alkuaikoina kyllä. – Kivun ei saa antaa hallita itseään, vaan pitää yrittää hallita kipujaan. Ihan ensiksi menin Reumaliiton järjestämälle sopeutumisvalmennuskurssille, jossa tapasin muita samaa tautia sairastavia ja sain paljon arvokasta tietoa fibromyalgian itsehoidosta. Olen nauttinut uimisesta koko ikäni ja nautin edelleen, etenkin omassa mökkirannassa, jossa uin vapusta lokakuuhun. Selvisin silti hyvin ja nykyisin ajan autoa päivittäin. Sairauteen liittyy alentunut kipukynnys, jonka arvellaan johtuvan hermoston kipuratojen poikkeavasta toiminnasta. Enää Sirkku ei harrasta itämaista tanssia, vaan se on vaihtunut latinalaisiin rytmeihin ja bailatinoon. Myös hartioita särkee. – Sen jälkeen aloitin vesijumpan ja sitten itämaisen tanssin. Paria vuotta aiemmin hän on ollut työpaikkansa kautta kuntoutuksessa, jossa hänen kipujaan on ihmetelty ja myös tutkittu, mutta diagnoosia Sirkku ei ole saanut. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Työ oli minulle tärkeä juttu, ja eläkkeellä olen täyttänyt päiväni harrastuksilla. Myös turvavyön kiinnittäminen oli kivuliasta. Reumalääkärin vastaanotolle hän menee vasta, kun jalat ja lonkat ovat niin kipeät, että kipu haittaa arkea koko ajan. – Saunominen ei oikein sovi fibromyalgiaa sairastavalle, ja sen jälkeen yöllä paikat ovat kovin kipeät. Sirkku Zonzilla on diagnosoitu fibromyalgia ja polymyalgia. Sairaus ei vaikuttanut suunnitteluavustajan työhön Helsingin kaupunginsuunnitteluvirastossa, vaan Sirkku työskenteli siellä yli 30 vuotta ja jäi eläkkeelle 64-vuotiaana. Fibromyalgiadiagnoosi ei ollut hänelle kauhistus, vaan pikemminkin helpotus, koska hän oli pelännyt sairastavansa nivelreumaa. Pelko on aiheellinen, sillä hänen isänsä ja sisarensa sairastavat nivelreumaa. Muuten en pääsisi harrastuksiini. – Kerran jarruttaessa jouduin nostamaan jalan jarrupolkimelle kädellä, koska se oli niin jäykkä ja kipeä. antaa hallita” Selviytyjä. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Vedessä liikkuminen on ihanaa, sillä vedessä voi tehdä paljon sellaista, mikä ei onnistu muutoin. . Sairaudet aiheuttavat jatkuvaa kipua, jonka kanssa hän on pärjännyt liikkumalla ja täyttämällä päivänsä mielekkäällä tekemisellä. ”Kivun ei saa. Siskolla sairaus todettiin vain 35-vuotiaana, ja Sirkku on nyt viisi vuotta vanhempi. Saunan jälkeen käyn aina kylmässä vedessä. Hänellä oli ajokortti entuudestaan, mutta hän ei ollut istunut ratin takana vuosiin. Tämän takia Sirkku otti kolme ajotuntia itämaisen tanssin kurssilla tapaamaltaan autokoulunopettajalta. Sen sijaan vesijumppa on yhä hänen lempilajinsa, jota hän on harrastanut nyt 23 vuotta. Olin aina kuvitellut olevani hirveän kankea, mutta yllätyksekseni huomasin olevani notkea. Innostuin tanssimisesta pian fibromyalgiadiagnoosin jälkeen. Myös säätila vaikuttaa Sirkun oloon. HETI ELÄKKEELLE JÄÄTYÄÄN Sirkku osti auton. Kipeät jalat piti kammeta käsin auton sisälle. Tässä onnistuu, kun on mielekästä tekemistä, joka vie ajatukset kivusta toisaalle. – Harrastusryhmissä tutustuu kivoihin ihmisiin, joista osan kanssa on tekemisissä muissakin merkeissä. Liikkumattomuus saa nivelet jäykistymään, mikä lisää kipuja. Autolla ajaminen hirvitti Sirkkua aluksi, mutta tästä huolimatta hän ajeli rohkeasti yksin. – Se oli paras neuvo, jonka olen saanut. Kostea syysilma. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI ”Kerran jouduin nostamaan jalan jarrupolkimelle kädellä.” A pua, onko minulla nivelreuma. Sirkku Zonzi pelästyy, kun hänen jalkansa alkavat tuntua jäykiltä ja kipeiltä aamulla herätessä. Reumalääkäri kertoo, että kyse on fibromyalgiasta. Lisäksi sain kipulääkkeen ja miedon mielialalääkkeen, joka lievittää fibromyalgian oireita, Sirkku kertoo. Sirkku sinnittelee oireittensa kanssa viisikymppiseksi. . Tästä puhutaan saunakrapulana. Lääkäri myös kehottaa Sirkkua harrastamaan hikiliikuntaa viisi kertaa viikossa. Siitä asti olen liikkunut aktiivisesti
Hän sairasti fibromyalgian lisäksi polymyalgiaa. Tämä kuittasi kivut nivelrikoksi. – Minusta tuli fibromyalgiaan sairastumisen takia ilmapuntari. Sirkku sai lähetteen fysioterapiaan. Lantio keinuu latinalaisten rytmien tahtiin.. Kipua on etenkin yöllä ja aamulla. Ranteeni ja olkapääni kipeytyvät entisestään, ja jalkani nousi alustasta vain viisi senttiä. En päässyt enää tuolista ylös. Lopulta poikani otti yhteyttä terveyskeskukseen, ja hänen peräänantamattomuutensa seurauksena ylilääkäri perehtyi sairauskertomukseeni. Sitten Sirkun jalat kipeytyvät pahasti. Minusta tuntui, että minua ei kuunneltu ja oireitani vähäteltiin. Menin takaisin lääkäriin ja kerroin, ettei fysioterapia auta. Nyt jalkani kuvattiin ja polvessa todettiin luukuolio. Oikea polvi turposi ja sitä särki niin, ettei hän pystynyt kääntämään nukkuessa kylkeä. Hän haki apua terveyskeskuslääkäriltä. Hyvä, kun pääsin edes vessaan. Lopulta käännyin yksityislääkärin puoleen. Useimmiten häiriö ja mahdollisesti syntyvä vaurio on paikallinen ja rajoittuu tiettyyn osaan luuta. Vuosi sitten talvella Sirkun olkapäitä alkoi särkeä Dubain-lomalla. Hän söi niitä kaksi kuukautta, mutta kuuri ei auttanut. – Selitystä luukuolioon ei löytynyt. 44 APU TERVEYS kipeyttää helposti kehon, mutta kuivalla säällä vointi on parempi. – Olin epätoivoinen. Sain liikkumisen avuksi kyynärsauvat ja kehotuksen olla rasittamatta jalkaa. Fibromyalgian oireet lievittyivät suuresti, ja vointi pysyi hyvänä aina vuoteen 2015 saakka. – Fysioterapeutti yritti voimisteluttaa minua, mutta eihän siitä tullut mitään. – Makasin kaksi viikkoa sängyssä. Hartiaja lonkkaseudun arkuuden ja jäykkyyden vuoksi pukeutuminen voi olla vaikeaa. Luukuoliossa luun sisäinen verenkierto häiriintyy tuntemattomasta syystä. SIRKKU SAI MYÖS UUDEN DIAGNOOSIN. Siellä todettiin, että olkapäässä oli kiertäjäkalvosimen tulehdus. Kivun vuoksi hän ei kyennyt vaihtamaan yöllä kylkeä eikä liioin saanut rintaliivien hakasia kiinni. Etenkin sairauden alkuvaiheessa sään vaihtuminen tuntui aina kehossa kipuina. Kotiin palattuaan hän marssi terveyskeskukseen. Hän kokee hyötyneensä siitä enemmän kuin mistään muusta hoitomuodosta. Tanssiminen loppui siihen, ja tauko kesti kaksi vuotta. Sain kortisonilääkityksen, ja sen ansiosta kivut katosivat kahdessa päivässä. Vaiva alkaa yleensä melko äkisti, mutta jatkuu pitkään. Lääkäri määräsi Sirkulle vahvempia kipulääkkeitä. Se on reumaattinen sairaus, jolle on tyypillistä niska-hartiaseudun sekä lantion ja reisien seudun kipu ja jäykkyys. Kävin kuitenkin vesijumpassa ja uin mökillä, kun kivulta pystyin. Sirkku käy ahkerasti tanssitunneilla. FIBROMYALGIALÄÄKKEISTÄ Sirkku pääsi eroon akupunktion avulla
Sirkku on aktiivisesti mukana myös Reumaliiton toiminnassa. Sairauden perussyytä ei tunneta. Minusta tuntui, etten kestäisi niin pitkään. Välillä tekisi mieli ottaa isompi annos, koska niin saisin täysin kivuttoman olon. Myös polymyalgian pitäisi parantua itsestään kahden vuoden aikana. Väestöstä noin 2–4 sadasta sairastaa sitä, mutta vain osalla oireet ovat niin voimakkaat, että tarvitaan lääkärin apua. Fibromyalgiapotilailla kivun kokeminen on poikkeavaa, mikä johtuu todennäköisesti keskushermoston häiriöstä. Sängyn pohjalle ei saisi kuitenkaan jäädä makaamaan, vaikka mieli olisi miten maassa. On aina parempi, että lasit silmien edessä ovat vaaleanpunaiset eivätkä ihan terävät.. Kipuun käpertyminen ei ole Sirkulle vaihtoehto, vaan hän järjestää joka päivälle jotain iloista tekemistä. Hän on vilahtanut tv-sarjoissa avustajana. Se on kaikkein pahinta, koska silloin kipua on enemmän ja se tuntuu kovemmalta. Valtaosa potilaista on naisia. Sairauteen kuuluvat painoarat kohdat eri puolilla kehoa. Hän on tehnyt myös mainosmallin töitä ja toiminut avustajana Kansallisoopperan Nenä-oopperassa. Oikea polvi oikuttelee yhä, mutta puolet luukuolioista paranee ajan myötä. Myös uudemmat masennuslääkkeet saattavat auttaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jos Sirkun kasvot tuntuvat tutuilta, olet luultavasti nähnyt hänet Kotikadussa tai Salatuissa elämissä. – Kun jätin yhden tabletin pois päiväannoksestani, hartiakivut tulivat rytinällä takaisin. Kyynel nousee silmään pienestäkin syystä. Soitin terveyskeskukseen ja pyysin saada jutella lääkärin kanssa. Perussyy on tuntematon Mikä sairaus. Sairauteen liittyy alentunut kipukynnys, jonka arvellaan liittyvän hermoston kipuratojen poikkeavaan toimintaan. Itse asiassa häntä voi tituleerata kirjailijaksi, sillä hän on julkaissut neljä kirjaa: omaelämäkerran, kaksi runokirjaa ja romaanin Kastanjapuiden varjossa. Kipu on usein kolottavaa, mutta tuntuu ajoittain repivänä, polttavana tai vihlovana. Aina kun kastelee, kostuu itsekin. Sen sijaan altistavia kuormitustekijöitä tunnetaan useita: krooniset kiputilat, heikkolaatuinen uni, ylipaino, vähäinen liikunta, henkinen stressi ja toivottomuus. Eräässä kohtauksessa palvelustyttöäni esittävä nainen veti minut kädestä pitäen penkille, jolle piti nousta ja jonne en olisi muuten kipeillä jaloillani päässyt. – Se oli elämäni paras työpaikka. ”Sängyn pohjalle ei saisi jäädä makaamaan.”. Se lisää painoa ja on iholle haitallista. Hän suostui nostamaan lääkitystäni, mutta olin menettänyt luottamukseni julkiseen terveydenhuoltoon. Välillä mieli käy tietysti alamaissa, mutta alakuloon ei saa jäädä rypemään. VESIJUMPAN JA TANSSIN lisäksi Sirkku harrastaa lukemista ja kirjoittamista. Hankalassa fibromyalgiassa potilaalle laaditaan kuntoutusohjelma, johon kuuluu liikuntaa, rentoutusta, mahdollisesti psykoterapiaa ja tarvittaessa lääkehoitoa. Minulla on ollut koko ajan perhe tukenani, joskaan en ole paljon kipujani valitellut. Nyt hänellä on oma lääkäri, joka tuntee hänen historiansa ja on koko ajan tavoitettavissa. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Oireet voivat vaihdella ulkoisten tekijöiden, esimerkiksi säätilan, saunomisen tai stressin, vaikutuksesta. – Kortisonilääkitystä pyritään yhä vähentämään, koska sitä ei voi jatkaa haittojen takia ikuisesti. Ranteeni ja jalkani ovat taas kipeät, mutta haluan silti päästä kortisonista eroon. Haittavaikutusten takia lääkitystä pitää kuitenkin vähentää kuukauden käytön jälkeen. – Kirjoittaessa muu maailma unohtuu kipuja myöten. Jouduin rukoilemaan, että sain lääkärin langan päähän. Lisäksi voi esiintyä vaihtelevasti monia muita oireita, kuten turvotuksen tunnetta, puutumista ja pistelyä, päänsärkyä, vatsaoireita, sydänoireita, keskittymisvaikeutta ja masentuneisuutta. Taudin määritelmään kuuluu, että kipua tuntuu molemmilla puolilla kehoa, sekä vyötärön yläettä alapuolella. Melko usein kipuja uupumusoireet alkavat nopeasti. Kortisoni pitää oireet poissa. . Olen äärettömän onnellinen, ettei kellään kolmesta lapsestani ole toistaiseksi ollut reumasairauksiin viittaavia oireita. . Jo työelämässä ollessani kävin kirjoittajakursseja ja haaveilin kirjan kirjoittamisesta. Eläkkeelle jäätyäni tein haaveestani totta. Jos itsehoito ei tehoa riittävästi, voidaan käyttää masennuslääkkeisiin kuuluvaa amitriptyliiniä, jonka on todettu lievittävän fibromyalgian oireita. TÄLLÄ HETKELLÄ SIRKUN VOINTI on kohtalainen. Positiivinen elämänasenne on minulle luontaista, ja siitä on ollut iso apu pitkin matkaa. Tämän kokemuksen jälkeen Sirkku siirtyi hoidettavaksi yksityissektorille. Vertaistyö on antoisaa minullekin. – Tulevaan katson toiveikkain mielin. Tavallisimmin fibromyalgia todetaan 30–50 vuoden iässä. – Toivoisin, ettei kukaan joutuisi kohtaamaan sairauttaan yksin. Oireita voidaan vähentää huomattavasti liikunnalla, laihduttamalla ja parantamalla yöunta. Hän on toiminut vertaistukihenkilönä jo kymmenen vuotta. Fibromyalgiassa esiintyy kipuja eri puolilla kehoa sekä väsymystä ja muita oireita. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2017). Kokemus oli niin ihana, etten edes muistanut olevani sairas. Kivun paikka ja laatu voivat muuttua selittämättömästi. . Oireiden taustalla on usein laukaisevia tekijöitä, esimerkiksi vakava sairastuminen, raskas työrupeama tai vaikea psyykkinen rasittuminen. – Ihan kiva, jos voin olla avuksi, kuunnella ja antaa vinkkejä sekä kannustaa muita liikkumaan. – Me fibromyalgiaa sairastavat olemme tavallista herkempiä. Aloitusannos oli 4 pilleriä päivässä, ja nyt otan vain puolikkaan pillerin. Minulle sanottiin, että hän ehtisi soittaa vasta kahden viikon kuluttua
Vanhuksilla kallon luihin syntyy myös herkemmin murtumia, joihon voi liittyä muiden kudosten ja elinten vaurioita. Lievä aivovamma voi syntyä myös, kun pää nytkähtää auton nopeassa pysäytyksessä, vaikkei pää konkreettisesti kolahda mihinkään. Päänsärkyä voi hoitaa tarvittaessa parasetamolilla. Noin puolet kaikista vammoista syntyy alkoholin vaikutuksen alaisena. Töihin voi mennä 1–3 päivän kuluessa, jos vointi on hyvä. Rajua liikuntaa, raskaita kotitöitä ja alkoholia tulisi välttää seuraavat päivät. Ne kertovat vakavammasta vammasta. 3 Miten tavallisia pään vammat ovat. Olisi tärkeää, ettei vammautunut ole yksin kotona, vaan toinen henkilö katsoo hänen peräänsä. Vammautunutta on syytä herätellä yöunen aikana muutaman kerran tajunnantason tarkistamiseksi. Hyvin lievässä vammassa oireet helpottuvat usein jo muutamassa tunnissa. Lapsen oireita voikin seurata kotona, jos ne ovat hyvin lieviä, mutta vähääkään vakavammat oireet ovat aina syy mennä lääkäriin. Lapsilla kallon luut ovat joustavat, minkä takia lapset eivät saa yhtä helposti kallonmurtumia kuin aikuiset. Lääkäriin tulisi mennä viipymättä aina liikennetapaturman jälkeen ja silloin, kun potilaalla on tajunnanhäiriöitä, muistinmenetys kestää yli kymmenen minuuttia tai hänellä on muita vakavampia oireita. 5 Voiko aivotärähdystä hoitaa kotikonstein. Vakavampia oireita ovat hermostolliset oireet, kuten halvausoireet ja näköhäiriöt, sekä kouristelu. Viidesosa niistä syntyy liikenneonnettomuuksissa ja kaksi kolmasosaa kaatumisten seurauksena. Lisäksi aivotärähdykseen kuuluu maksimissaan kymmenen minuuttia kestävä muistinmenetys. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA. Se ei nopeudu, kun pää kolahtaa epähuomiossa ovenkarmiin. Toisaalta pienikin päässä oleva ruhje voi merkitä vakavampaa vammaa. Tämä viestii kallonpohjan murtumasta, joka on hyvin vakava asia. Niin ikään verenvuoto korvasta on hälyttävä merkki. Siihen liittyy usein, mutta ei aina, lyhytkestoinen tajunnan menetys. Muistiaukon pituutta voi selvittää kyselemällä, miten paljon vamman saanut muistaa vammautumistilanteesta tapahtumajärjestyksessä. 4 Miten aivotärähdys oirehtii. Tavallisesti henkilö ei muista mitään juuri vammautumista ennen tapahtuneista asioista. Aivotärähdys voi oirehtia myös pahoinvointina, päänsärkynä, huimauksena, satunnaisena oksenteluna ja pienenä sekavuutena. Joskus potilaalle voi myös tulla musta silmä, vaikkei isku olisi kohdistunut silmän alueelle. Aivoja vaurioittaa nimenomaan liikkeen nopeutuva – joskus myös hidastuva – kiihtyvyys, koska se venyttää ja puristaa aivoja. Aivotärähdys on pitkään kansankielessä käytetty sana, joka tarkoittaa lievintä ja samalla yleisintä aivovammaa. 2 Voiko pään kolauttamisesta ovenkarmiin aiheutua aivotärähdys. Tällainen vamma aiheutuu tavallisesti iskusta päähän esimerkiksi kaatuessa, pudotessa tai törmäyksessä auto-onnettomuudessa. Myös alkoholia kannattaa välttää, koska puolet vammoista syntyy sen vaikutuksen alaisena. Tilannetta voi seurata kotona, jos vammaan ei liity tajunnanmenetystä, muistiaukko on korkeintaan kymmenen minuuttia eikä potilaalla ole yleisoireita. Ne ovat valitettavan yleisiä. Heillä on suurempi riski saada päähän kohdistuneen iskun jälkeen vähitellen kallon sisälle kehittyvä veripahka. Kallon iho voi olla täysin ehjä, mutta vaurio on silti syntynyt. Tavallisesti ei, koska lievänkin aivovamman syntyyn vaikuttaa ennen kaikkea liikkeen kiihtyvyys. Lisäksi vanhusten, verenhyytymistä estävää lääkitystä käyttävien ja alkoholistien vammat kannattaisi tarkistuttaa lääkärissä, vaikka oireet olisivat lieviä. Kypärä ja turvavyö ovat parhaat keinot ehkäistä aivotärähdyksiä ja muita aivojen vammoja. Tämä riippuu tilanteesta, jossa ruhje on syntynyt. Kyse voi olla vain muutamasta sekunnista tai joistakin minuuteista. Noin viisi prosenttia aiheutuu väkivallasta. Iästä riippumatta ONKO MINULLA AIVOTÄRÄHDYS. Valtaosa vammoista on kuitenkin vaarattomia. Pää. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Mitä aivotärähdyksellä tarkoitetaan. 6 Milloin pitäisi mennä lääkäriin
Int J Cardiol. E-pub ahead of print. Hyväkuntoinen ihminen myös toipuu vammoista nopeammin.. ”Sydänkuolleisuus ja sydämen vajaatoiminta vähenivät seleeni ja koentsyymi Q10 ravintolisillä”* Bio-Qinon Q10 GOLD sisältää alkuperäistä ubikinonia (koentsyymi Q10) ja C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. . Liikunnan harrastaminen on hyväksi, sillä tasapainon kehittyminen vähentää kaatumisriskiä. Osa vakavista vammoista aiheuttaa työkyvyttömyyttä ja johtaa eläköitymiseen. Ongelmia voi jäädä, vaikka olisi saanut nopeasti hoitoa. Lähde: Lääkärikirja Duodecim, Aivotärähdys ja pään vammat (2017). Päänsärky, pahoinvointi tai huimaus voi kestää joitakin päiviä. Lapsia tulisi suojata putoamiselta. Tärkein hoito on lepo. Tällöin toipumiseen menee pitkä aika, joskus jopa vuosia. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi FI _Q 10 _S el en Pr ec is e_ A D _A p uT er ve ys _3 _1 8_ 11 2x 29 7_ 02 18. Vanhusten kaatumisia estävät myös liikkumisen tukena käytettävät apuvälineet. Lisäksi lääkäri tarkistaa, että käsissä ja jaloissa on voima tallella sekä tutkii kallon luut käsin tunnustelemalla. Lääkäri kyselee tarkasti, mitä on tapahtunut. Asiantuntija: yleislääkäri Toni Vänni, Terveystalo. Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, puh. Näin vamman vakavuusaste saadaan tarkasti selville. Terveyskaupoista ja apteekeista. Vuodelevossa ei kuitenkaan tulisi maata pitkään, vain muutama päivä. *Lähde: Alehagen U, et al. 7 Miten diagnoosi syntyy. Aivojen toimintaan lievä vamma ei vaikuta. SelenoPrecise sisältää patentoitua orgaanista seleeniä, joka edistää immuunijärjestelmän toimintaa ja solujen suojaamista hapettumisstressiltä, sekä tukee kilpirauhasen normaalia toimintaa. Vakava aivovamma voi aiheuttaa erilaisia haittoja, kuten toiminnallisia ongelmia, jolloin joutuu esimerkiksi opettelemaan uudestaan kävelemään tai puhumaan. Aivovammoihin menehtyy 1–8 henkilöä 100 000 asukkaasta. 10 Miten aivoja voi suojella vammautumiselta. Lievien vammojen hoidoksi riittävät yleensä särkyja pahoinvointilääkkeet. Alkoholinkäyttöön kannattaa kiinnittää huomiota, koska suuri osa pään vammoista syntyy sen vaikutuksen alaisena. Vakavaan aivovammaan voi myös kuolla. lääkäriin pitäisi hakeutua välittömästi, jos oireet lisääntyvät tai pahentuvat. Vakavia vammoja hoidetaan neurokirurgisesti. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vakava vamma voi myös vaikuttaa kognitiivisiin eli älyllisiin taitoihin. Kypärää pitäisi ehdottomasti käyttää pyöräillessä, mopoillessa ja moottoripyörällä ajaessa sekä tietyissä urheilulajeissa, kuten jääkiekossa. . Lievät vammat paranevat käytännössä täysin. Sairaalahoitoa vaativan aivovamman saa 100 000 asukkaasta 260. Urheillessa tulisi myös noudattaa sääntöjä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Palauta energiasi luonnollisesti Ruotsissa toteutettiin viisivuotinen senioritutkimus: Alehagen U, et al. . Hän myös varmistaa, että potilas tietää, kuka hän on, missä hän on ja mitä aikaa eletään. Jos oireet ovat lievät, päätä ei tarvitse kuvata. Valtaosa vammautuneista on alle 25-vuotiaita, mutta yli 75-vuotiaiden aivovammojen määrä on kasvussa. Autoillessa tulisi aina pitää turvavyötä, ja liukkailla keleillä kannattaisi käyttää nastajalkineita tai liukuesteitä. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-years prospective randomized double-blind placebocontrolled trial among elderly Swedish citizens. 2012. Vakavissa oireissa oikea osoite on lähimmän sairaalan päivystys. 9 Voiko aivotärähdys aiheuttaa aivoille pysyvää tai pitkäaikaista haittaa. Sen jälkeen tavallisesta fyysisestä aktiivisuudesta on toipumisprosessissa enemmän hyötyä. Jos lääkäri epäilee kallon sisäistä vammaa, aivoverenvuotoa tai aivoruhjetta, tehdään pään tietokonetomografia tai magneettikuvaus. 8 Miten aivotärähdystä voidaan hoitaa.
PERHE: avopuoliso ja tämän tytär. KOTIPAIKKA: Vantaa. HARRASTUKSET: kolmen koiran kanssa ulkoilu. 48 APU TERVEYS. Sini Viinikka IKÄ: 27. TYÖ: lähihoitaja
Sini Viinikan asenne on reipas ja suorasukainen. Nopealla jalalla Lähihoitajan päivä. Eila vastaa, että hyvin, kun ei paremmasta tiedä. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT PETRI MULARI Eilan päivän paras hetki Sini avustaa Eilaa nousemaan kahville ja kyselee, miten aamupäivä on sujunut. Hän työskentelee Hopeatien palvelutalossa Helsingissä ja sanoo, että lähihoitaja on asiakkaan kädet, jalat, silmät ja korvat. . . – Olen asunut Hopeatiellä nyt vuoden verran. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Poikani Kari käy katsomassa minua viikoittain, Eila kertoo.
– Hoitotyö on näin mielekkäämpää sekä itselle että asukkaalle, jolle tuttu hoitaja luo turvallisuuden tunnetta. Lähija sairaanhoitajat tekevät Hopeatiellä kolmivuorotyötä. – Aika hyvää, kun ei paremmasta tiedä, vastaa talviolympialaisia televisiosta katsova Eila. 50 APU TERVEYS S iinä ei kauan nokka tuhise, kun Sini Viinikka, 27, aloittaa tiistaille osuneen iltavuoronsa kello kolmentoista jälkeen. SINI SOITTAA EILAN ovikelloa ja huikkaa jo eteisestä, että mitäs kuuluu. Talossa on 54 asuntoa ja satakunta asukasta, kun mukaan lasketaan ryhmäkodit. Hän sanoo, että muutos oli hyvä: turha ramppaaminen kerrosten välillä loppui. Hopeatien palvelutalon ykköskerroksen asukkailla on kaksiot, joihin hoitohenkilökunta menee omilla avaimillaan. Sini Viinikan työvuoron ensimmäinen toimenpide on hoitaa iltapäiväkahvit vastuullaan oleville kuudelle vanhukselle. Hän sanoo näkevänsä jo asiakkaan kasvojen ilmeestä, onko hyvä vai huono päivä ja onko kipuja enemmän kuin eilen. Osa Sinin asiakkaista tulee itse kahville palvelutalon ruokalaan, mutta osalle hän vie kahvit ja palan kääretorttua asuntoihin. Sini auttaa hänet sängystä pyörätuoliin ja ”Näen jo kasvoista, onko hyvä vai huono päivä.” Kuvateksti 2 Iltavuoro alkaa kello 13.00 Lähihoitaja Sini Viinikka tulee iltavuoroon ja tarkistaa aluksi hoitajien toimistossa aamunvuoron kuulumiset. Sini korostaa, että on tärkeää saada hoitaa samoja, jo tutuksi tulleita asukkaita. Heistä osa tulee itse ruokalaan, mutta osalle Sini vie kahvit ja palan kääretorttua heidän omiin huoneistoihinsa.. Aina ensin soitetaan ovikelloa, että nyt ollaan tulossa. Sitten on asiakkaiden iltapäiväkahvien aika. – Asiakkaalle tai asukkaalle, jotka kaikki ovat täällä yli 65-vuotiaita, hän täsmentää. Talossa tehtiin järjestelyjä tämän vuoden alussa, ja nyt Sini vastaa yhden kerroksen asukkaista
Hoitaja Tarja Nummenpää kertoo Milla sylissään, että kissan kosketus ja kehrääminen rauhoittavat muistisairasta. Mikä ammatti. Ilme paljastaa, että vielä kerran kammalla läpi. Työ. – Viimeksi asuin Harjukadulla Kalliossa. Lähihoitajakoulutus kestää 2–3 vuotta koulutusja työkokemuksen mukaan. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kirjahyllyssä on sukulaislasten ylioppilaskuvia ja sellaisia kirjoja kuin Kiehtova ihmismieli. Koulutuksen jälkeen voi jatkaa erikoistumista, kuten Sini Viinikka. . Nyt hän on kuitenkin lomalla, Eila selventää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Palvelutalossa käy myös vierailulla Kennelliiton kaverikoiria. Suomessa sosiaalija terveysalan perustutkintoon johtavaa koulutusta antavat useat oppilaitokset, joiden koulutusohjelmavaihtoehdot vaihtelevat paikkakunnittain ja oppilaitoksittain. Eila on asunut Hopeatiellä vuoden, ja aiemmin hänellä on ollut Helsingin seudulla monta osoitetta Ullanlinnasta lähtien. – Asiakkailla on oltava yksityisyyden suoja, ja siksi asuntoon ei rynnätä suinpäin. Minulla on yksi poika, Kari, joka käy katsomassa minua joka viikko. Lähihoitaja voi sijoittua työelämässä ensihoitoon, lasten ja nuorten hoitoon, mielenterveysja päihdetyöhön, sairaanhoitoon, suun terveydenhoitoon sekä vammaisja vanhustyöhön. Lähihoitajan ammatti vaatii taitoa kohdata ihmisiä sekä hyvää henkistä ja fyysistä kuntoa. Hänen erikoistumis alansa on vanhustyön erikoistutkinto. Hoivakissa Milla Muistisairaiden kerroksessa on hellittävänä kaikkien asukkaiden yhteinen Milla-kissa. Asiakkaiden ovilla Sinillä on iso avainnippu kaulassaan, mutta hän ei mene koskaan asiakkaan asuntoon soittamatta ensin ovikelloa. Eilan pään asennosta näkee, että tuntuu hyvältä, kun Sini kampaa hänen tukkaansa. Ystävällisyys ja määrätietoisuus ovat erinomaisia ominaisuuksia ammattia suunnittelevalle.. . sanoo napakasti: – Yks, kaks, kolme, jalalle. Lähihoitaja on toisen asteen oppilaitoksissa opetettava sosiaalija terveysalan tutkinto. Nyt mennään! Eila ei halua kääretorttua, mutta kahvi maistuu
KAHVIEN JÄLKEEN ON hetki aikaa hörpätä kuppi itsekin. 52 APU TERVEYS Sini kysyy vielä, jätetäänkö mölytoosa päälle – nähdään taas parin tunnin kuluttua. Eila nauttii kahveista ja Sinin kosketuksesta tämän kammatessa hänen tukkaansa. Toistaiseksi Sinillä ei ole ollut mitään työperäisiä vaivoja. SEURAAVA ASUKAS on hiljaisempi kuin Eila. – Joudun olemaan jatkuvasti jalkojeni päällä. Mutta ne vanhukset ja heidän tarinansa! – Nyt teen oppisopimuksella vanhustyön erikoisammattitutkintoa. Samassa Sinin puhelin hälyttää. Työ on vaihtelevaa ja monipuolista, hän sanoo. Toisaalta se on monella tavalla raskasta niin henkisesti kuin fyysisestikin. Lähiomaisia ei ole, sillä äiti on jo kuollut. Hoitajien tekemästä huoneentaulusta paljastuu, että Kalevi on syntynyt vuonna 1941, työskennellyt postinjakajana ja elellyt poikamiehenä äitinsä kanssa. Yksikään päivä täällä ei ole ihan samanlainen. Serkku käy silloin tällöin katsomassa häntä. Hän on Kalevi, jonka luokse Sini rientää pitkällä ja nopealla askeleellaan. Ravintolatöiden ohella hän opiskeli Stadin aikuisopistossa lähihoitajaksi ja valmistui vuonna 2015. Kalevin oma lausahdus taulussa kertoo, että hänellä on kaikki hyvin. Pitkään lähitai sairaanhoitajan työtä tehneet kärsivät usein etenkin selkävaivoista. – Läheisyys ja kosketus ovat tärkeitä kaikenikäisille, Sini sanoo.. – Mitä olet, Kalevi, tänään tehnyt. Oikea työergonomia on tärkeää, koska asiakkaat ovat painavia ja joudun avustamaan heitä sängystä pyörätuoliin, vessaan ja pesulle. Pekka ja Pätkä ilakoivat ruudussa haaremiasuihin pukeutuneina Suezille sijoittuvassa elokuvassa. Kalevi siirtyi Hopeatielle Suursuolta jo vuonna 2013. Kalevi ei paljon juttele eikä ilmaise, onko hänellä kipuja. Sini sanoo, että Kalevin kunto on viime aikoina heikentynyt entisestään. – Kattonu telkkaria, Kalevi vastaa ja koettaa avata puoliummessa olevat silmänsä. Sini kehottaa nielaisemaan, ettei kahvi mene väärään kurkkuun, ja avamaan myös silmät, ei vain suuta. Sini on hälytysvastaava, ja hänen puhelimeensa Sini auttaa Eilaa Sini käy vuoronsa aikana monta kertaa asiakkaittensa luona. Sini vannoi opiskeluaikoina äidilleen, että lapsia tai vanhuksia hän ei ainakaan ala hoitaa. Paljastuu, että Sini kouluttautui yläasteen jälkeen kokiksi. Päästyään harjoitteluun Hopeatielle Sini huomasi, että työskentely elämää kokeneiden naisten ja miesten parissa on antoisaa. Eilan hän tapaa iltavuoron alussa viedessään tälle kahvit. Sini kysyy ja juottaa samalla kahvia. Mieli muuttui opiskelujen aikana, ja gerontologia kiinnostaa minua
Muistisairaiden ilona on yhteinen kissa Milla. . Sauna voidaan silti lämmittää myös muulloin kuin varsinaisena saunailtana. Tärkeintä on, että juovat riittävästi. ”Meiltä ei lähdetä sairaalaan kuolemaan.” Kalevi katselee tv:tä Sini auttaa Kalevia juomaan kahvia ja kysyy, pitääkö tämän katselemastaan elokuvasta. – Meiltä ei lähdetä sairaalaan kuolemaan. Hänestä on hienoa, että palvelutalossa hoidetaan kaikki asukkaat loppuun saakka. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vastuullamme on myös kaikki lääkehoito. – Sini on reipas, ja hän on kasvanut aikuiseksi, mikä tarkoittaa oma-aloitteisuutta ja vastuunottoa. – Yövuorossa meitä on kolme hoitajaa, ja vastaamme koko talosta. Asukkaiden toive on kuolla kotona, ja Hopeatie on heille se viimeinen koti. Hän tietää, ettei kaikilla asiakkailla ole vielä nälkä. . Puheet sikseen. – Paperityöt ovat osa työnkuvaa, mutta isoin osa on ihmisten kanssa työskentelyä. Taannoinen Hunks-miestanssiryhmän keikka oli suurmenestys. – Kyllä, se on Pekka ja Pätkä, Kalevi vastaa.. Saunatilat ovat avarat. Sinin ohjaaja, sairaanhoitaja Maria Vartiainen pistäytyy juttelemassa ja kertoo tunteneensa Sinin jo pitkään. PÄIVÄLLISEN AIKA koittaa kello seitsemäntoista. Hänestä on iso apu täällä. Oman mielenterveyden kannalta on ihan hyvä, että välillä vastuulla ovat eri asiakkaat. Sini sanoo, että kosketus on kaikille tärkeää, niin muistisairaille kuin muillekin asukkaille. SINI ON NÄHNYT MONEN Hopeatien asiakkaan elämän hiipumisen. – Vanhukset iloitsevat samoista asioista kuin nuoremmat. Palvelutalossa käy myös kaverikoira, joka on osa Kennelliiton kaverikoirapalvelua. Hän sanoo myös, että alalla on edelleen aivan liian vähän miehiä. Kissan silittäminen ja kehrääminen rauhoittavat usein levottomia muistisairaita. On hetki aikaa toimistotöille hoitajien yhteisessä työhuoneessa. Hoitoalan palkkatasosta Sini toteaa, että matalahan se on. Myös se on hänen vastuullaan yövuoron aikana. Se ei ole kielletty aine Hopeatiellä. – Minusta on sama, syövätkö he suolaista tai makeaa. siirtyy hälytys asukkaan turvarannekkeesta. Monien ikäihmisten ongelma on riittämätön nestemäärä, lähinnä liian vähäinen vedenjuonti päivän mittaan, Sini sanoo. ASUKKAILLA ON SAUNAVUORO kerran viikossa, ei kuitenkaan tänään Sinin asiakkailla. Päivällinen on jaettu, ja Sini lähtee näyttämään muistisairaiden asukkaiden kerrosta. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olemme täällä asiakkaita varten. Sini kantaa jälleen tarjotinta paksu avainnippu kaulassaan. Hälytys ei ole tällä kertaa akuutti. Lääkärikierto on torstaisin. Tänne tullessaan yhä useammat ovat huonommassa kunnossa kuin takavuosina, joten monen hoitokaari on aika lyhyt. Monet lähihoitajaksi opiskelevat miehet valitsevat valmistuttuaan ensihoitajan ammatin. – Jos tätä työtä tekee vain palkan takia, ei ole oikeassa paikassa. Ohjaajan vastuulla on kehittää oppilaan toimintaa työssään. Vedestä päästään toiseen nesteeseen eli alkoholiin
– Ne ovat oppineet niin hyvin rytmini, että nukkuvat myös päivällä, jos minun on nukuttava. Suihku kerran viikossa on minimi, ja jotkut asukkaista pitää suorastaan houkutella suihkuun. Sinillä on myös erinomaiset unenlahjat, ja hän pystyy nukkumaan sikeästi yövuorojenkin jälkeen. Sitä ennen hän on jakanut iltapalan, antanut raportin yöhoitajille, käynyt vielä kerran läpi kuuden asiakkaansa tilanteen ja toivottanut hyvät yöt. KOTIIN SINI PÄÄSEE iltakymmenen aikaan. He kuuluvat sukupolveen, joka on tottunut nuukaan elämään. Vettä ei saa lotrata! Hopeatiellä on tilava kuntosali, joka on avoin myös alueella asuville ikääntyneille ja työttömille. Sini sanoo, että hän joutuu muistuttamaan asiakkaitaan nesteen nauttimisesta. Kotona odottavat avopuoliso ja tämän 5-vuotias tytär, joka asuu heillä vuoroviikoin. ”Pesut tehdään aamuin ja illoin.”. Saunattomina päivinä hän hoitaa asukkaiden pesut joko vuoteessa tai asukkaan kaksion omassa kylpyhuoneessa. – Pesut tehdään aamuin illoin. – Kuntosalilla asukkaita kuntouttavat lähihoitaja ja fysioterapeutti, joka on osa moniammatillista tiimiä. 54 APU TERVEYS – Suihkuhuoneen on oltava niin iso, että sinne mahtuu pesuvuode. Kotona häntä odottaa avopuolison lisäksi kolme koiraa. . – Moni ikäihminen ei muista sitä! Iltavuoro loppuu 21.30 Pitkä työpäivä on ohitse, ja Sini valmistautuu kotiinlähtöön. Ja kolme koiraa: kääpiöpinseri, mäyräkoira ja ranskanbulldoggi. Illallisen jälkeen Palvelutalossa syödään viisi kertaa päivässä. – Koirat ovat harrastukseni, ja niiden kanssa ulkoilu on hyvää vastapainoa työlle. Perjantaisin heidän käytössään on saunakin. Kuntosalilla annetaan ohjausta ja neuvontaa asukkaille ja muille kävijöille. Saunan lauteet ovat matalalla, Sini sanoo ja aukaisee löylyhuoneen oven. Tiimi tekee liikuntasuunnitelman kaikille asukkaille yhdessä vastuuhoitajan kanssa. Koirat ovat tottuneet emäntänsä vaihtelevaan vuorokausirytmiin.
– Myös laktoosittomana! Lisättyjen kasvisterolien luonnollinen teho auttaa aktiivisesti alentamaan kolesterolia.. Nauti osana terveellisiä elämäntapoja sekä tasapainoista ja monipuolista ruokavaliota. Ei lisättyä sokeria! MUISTA MYÖS KOLESTEROLIA ALENTAVAT JOGURTTIJUOMAT. Edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla 1,5-2,4 g kasvisteroleja. Becel ProActiv –tuotteisiin lisättyjen kasvisterolien on tieteellisesti osoitettu alentavan kolesterolia 7-10% 2-3 viikon aikana. Yksilölliset tulokset voivat vaihdella
Asiantuntija: tutkimusprofessori Timo Partonen, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Ei kuitenkaan tiedetä tarkkaan, kuinka moni siitä kärsii. Puhdas lumi ja vesi heijastavat valoa entisestään. 4 Kevään voimakas valo voi aiheuttaa päänsärkyä. Liiallinen aktivoituminen on selkeä rasitus elimistölle. Kun aamulla on kuitenkin herättävä tavalliseen tapaan, syntyy univajetta ja väsyttää. Aikoinaan vitamiinipuutoksia saattoi syntyä, kun ruoan säilyttäminen talven yli oli hankalaa. Kevätväsymyksen ja masennuksen välillä ei ole suoraa yhteyttä. Iltavirkkujen tulisi kiinnittää riittävään unensaantiin erityistä huomiota, sillä monet terveysongelmat ovat heillä tavallista yleisempiä. Masentuneille kevätkuukaudet ovat usein vaarallista aikaa. Itsemurhat kasaantuvat kevätaikaan. TEKSTI MERJA PERTTULA KUVA FOTOLIA Totta / Tarua. Kylmä aktivoi ruskeaa rasvaa tuottamaan lämpöä elimistöön. . Alle 30-vuotiailla sisäinen kello joustaa, mutta mitä enemmän tulee ikää, sitä vaikeampaa on saada aikataulusta kiinni. Valo häiritsee yöunta enemmän masentuneilla kuin terveillä ja aiheuttaa unettomuutta. Huolehdi, että nukut riittävästi, vaikka valoisuus houkuttelee valvomaan myöhään. . Ihminen on rauhaton ja ahdistunut. Masentuneilla näin tapahtuu voimakkaammin kuin terveillä. Kun aurinko paistaa keväällä matalalta, valo tulee suoraan näkökenttään. Nykyään ravinto on ympäri vuoden monipuolista. Iltavirkuilla tämä ei välttämättä onnistu lainkaan, ja heille kertyy univajetta. Jos et saa valoisuuden vuoksi unta, hanki pimennysverhot tai käytä silmien suojana unimaskia. Malta mennä nukkumaan ajoissa valoisista illoista huolimatta. Iltavirkkujen luonnollinen väsymys tulee yleensä vasta puolenyön jälkeen. Jos aurinkoisten päivien lisääntyessä huomaa potevansa tavallista useammin päänsärkyä, silmät kannattaa suojata aurinkolasein, myös sisällä. 5 Kevätväsymys on merkki masennuksesta. 2 Kevätväsymys johtuu vitamiinien puutteesta. Aamut ja yöt ovat usein keväällä vielä hyvin kylmiä. Tämä houkuttelee ihmisiä viettämään enemmän aikaa ulkona. Tavallisessa auringonpaisteessa valon voimakkuus on 50 000 luksia, mutta syystalven lumettomina harmaina päivinä vain alle 400 luksia. Voit kokeilla myös melatoniinia. Kesäaikaan siirtyminen rasittaa erityisesti masentuneita sekä sydänja verisuonitauteja sairastavia. Tämä voi näkyä vielä neljän vuorokauden tai jopa viikon kuluttua. 6 Vakava masennus saattaa pahentua keväällä. Unentarve säilyy samanlaisena vuodenajasta huolimatta ja on aikuisilla 6–9 tuntia yössä. Valon virkistävä vaikutus lykkää väsymyksen tuloa, joten nukkumaan mennään myöhemmin. 7 Kesäaikaan siirtyminen ei vaikuta terveyteen. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 3 Lisääntynyt valo rasittaa enemmän iltakuin aamuvirkkuja. Jo puoli tuntia on hyvä määrä. Kuntoliikunta auttaa myös, kunhan et rehki liian myöhään ja vaikeuta nukkumista.. Itsemurhan tehneistä kolme neljästä on sairastanut masennusta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 8 Kevätväsymystä voi ehkäistä itse. . TORJU KEVÄTVÄSYMYS Jaksaminen. Masentuneella on väsymyksen lisäksi muita oireita, kuten rauhattomuutta, ärtyisyyttä tai ahdistuneisuutta. Mustia kuukausia ovat toukokuu ja kesäkuun alkupuoli. Niitä ovat muun muassa unettomuus, masennus, verenpainetauti, aikuisiän diabetes, astma, selkäsairaudet, epäterveellinen ruokavalio, tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö. Myös sokerin sieto heikkenee univelan vuoksi joksikin aikaa. Kun alkukeväästä herätessä on hämärää, lisää aamuun valoa sarastustai kirkasvaloilla. Vuorokauden valoisa aika pitenee keväällä nopeasti, kun aurinko alkaa paistaa harmaiden päivien jälkeen. 1 Kevätväsymys on todellinen ilmiö. Näin ei ole, vaikka käsitys elää edelleen sitkeästi. . Kyllä. Fyysinen vireys lisääntyy, mutta jostain syystä mieliala ei kuitenkaan parane. Kylmyys ja kirkas valo ovat huono yhdistelmä. Useimmilla siirto vaikuttaa uneen, josta tulee katkonaista ja kevyttä. Ulkoile tai kävele tai pyöräile töihin. Kellojen siirtoon sopeudut, kun oleskelet ulkona aamuviiden ja -kymmenen välillä. Apua kannattaa hakea, jos huomaa oman mielialansa laskevan tai läheisessään masennusoireita erityisesti kevätkuukausien aikana. Voimakas valo välittyy silmien kautta talamus-nimisen aivoalueen takaosan hermosoluihin ja aiheuttaa kipua, mikä tuntuu päänsärkynä. Iltojen valoisuus lykkää heillä väsymyksen tuloa entisestään. Jos keväällä tuntee itsensä väsyneeksi, se ei ennakoi masennusta
EPA ja DHA voivat myös vähentää veren hyytymistaipumusta, alentaa verenpainetta ja pienentää rytmihäiriöiden riskiä. Tutkimusten tuloksista on usein Kala on järkevä valinta Ravitsemus. Kala sisältää dokosaheksaeenihappoa (DHA), joka on lapsen aivojen kehitykselle tärkeä n-3-sarjan rasvahappo. Se on usein koholla metabolista oireyhtymää sairastavilla. Tosin kalan syömisen hyötyjä voi selittää osittain myös se, että yleensä kala korvaa aterialla kovaa rasvaa sisältäviä ruokia, kuten naudanlihaa ja makkaroita. Ajatuksessa on ideaa. Tutkimuksia kalan ja terveyden yhteyksistä on tehty sekä tarkastelemalla kalan syömistä että syöttämällä koehenkilöille kalarasvahappoja, DHA:ta ja eikosapentaeenihappoa (EPA). Äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että 65 vuotta täyttäneillä muistin heikkeneminen alkoi 4 vuotta myöhemmin, jos he söivät kalaa vähintään 4 kertaa viikossa. Eräässä tutkimuksessa 100 gramman lisäys viikoittaisessa kala-annoksessa alensi Alzheimerin taudin riskiä 11 prosenttia. Reuman niveloireet voivat lieventyä, kun nauttii säännöllisesti kalaa. Runsas kovan rasvan saanti on tutkimuksissa yhdistynyt suurempaan muistisairauksien riskiin. 58 APU TERVEYS K ansanviisaus kehottaa syömään särkeä kasvattamaan järkeä. Väestötutkimuksissa runsas kalan syönti on ollut yhteydessä pienempään riskiin kuolla sydänja verisuonisairauksiin. Kalan syönti raskausaikana saattaa antaa myöhemmin lapselle suojaa allergioilta. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA GETTYIMAGES Superruoat 4 kertaa viikossa. Ne saattavat esimerkiksi vähentää hermokudoksen tulehdusta. Kala voi myös pienentää tyypin 2 diabeteksen, eturauhassyövän, lonkkamurtuman ja masennuksen uusiutumisen riskiä. Kalan hyödyt aivoterveydelle eivät kuitenkaan rajoitu elämän alkutaipaleeseen. Toisessa tutkimuksessa aivoverenkierron häiriöiden riski väheni 17 prosenttia, kun punaista lihaa korvattiin kalalla. Vertailukohtana olivat samanikäiset, jotka eivät syöneet kalaa viikoittain. Kalaa kannattaa syödä pari kertaa viikossa lajeja vaihdellen. Muistin heikkeneminen voi lykkääntyä, kun syö kalaa. Niiden on havaittu esimerkiksi laskevan veren triglyseriditasoa. KALAN VAIKUTUKSIA muun muassa aivojen toimintaan voivat selittää sen sisältämät rasvahapot. Kalasta saa hyvälaatuista proteiinia, pehmeää rasvaa sekä vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka ylläpitävät muun muassa sydämen ja luuston hyvinvointia
Myös hedelmällisessä iässä ja raskaana olevien sekä imettävien äitien on syytä syödä kalaa annettujen ohjeiden mukaisesti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Ammattikalastajat syövät paljon pyytämäänsä saalista ja altistuvat keskimääräistä suuremmalle määrälle kalojen ympäristömyrkkyjä. Siten kalan terveysvaikutusten taustalla vaikuttaisivat useat ravintoaineet, eivät vain rasvahapot. Jos haluaa paistaa kalan pannulla, on hyvä käyttää juoksevaa rasvaa, esimerkiksi rypsiöljyä tai pullomargariinia. Rajoitusten noudattaminen on erityisen tärkeää lapsilla ja nuorilla, sillä haitat ovat todennäköisempiä kehittyvässä elimistössä kuin aikuisilla. Petokaloihin, kuten haukiin, kertyy metyylielohopeaa, joka siirtyy istukan kautta sikiöön. . JOIDENKIN KALOJEN KÄYTÖLLE on annettu rajoituksia, koska niihin kertyy terveydelle haitallisia aineita. Kala sisältää runsaasti hyvälaatuista proteiinia ja on paras luontainen Dvitamiinin lähde. Dvitamiinia on sekä rasvaisissa kaloissa, kuten lohessa, kirjolohessa, muikussa ja silakassa, että vähärasvaisemmissa lajeissa, esimerkiksi siiassa ja kuhassa. Kala kannattaa kypsentää mieluusti itse ja suosia uunissa hauduttamista ja keittoja. . . Lapset, nuoret ja hedelmällisessä iässä olevat voivat syödä haukea. Sisävesien kalaa päivittäin syövien tulisi rajoittaa hauen lisäksi isokokoisten ahventen, kuhien ja mateiden syömistä. Itämeren rasvaisiin kaloihin kertyy erityisesti dioksiineja ja polykloorattuja bifenyylejä eli PCB-yhdisteitä, jotka ovat syöpää aiheuttavia. Niillä kaikilla voi olla myönteisiä vaikutuksia esimerkiksi sydänja verisuoniterveyteen. Kala-annoksen koko voi olla noin 100–150 grammaa. Silti heidän riskinsä kuolla sydänja verisuonitauteihin ei ole kohonnut, vaan päinvastoin pienempi kuin muilla. RAJOITUKSISTA HUOLIMATTA kalan hyödyt on arvioitu suuremmiksi kuin mahdolliset haitat. Tällöin voi säädellä muun muassa suolan määrän. Kalaa suositellaan syötäväksi vähintään kaksi kertaa viikossa. . Tämän takia raskaana olevien ja imettävien äitien ei pitäisi syödä haukea lainkaan. Kala on helposti pilaantuvaa, ja katkeamaton kylmäketju korkeintaan kolmen asteen lämpötilassa on sen säilyvyydelle tärkeää. tehty johtopäätös, että ratkaisevaa on ilmeisesti kalan syöminen, ei kalarasvahappovalmisteiden käyttö. Jos kalaruokien valmistaminen ei houkuttele, lautaselle kannattaa valita esimerkiksi purkitettua muikkua tai ahventa, jossa suolapitoisuus on kohtuullinen.. Jos ei voi tai halua syödä kalaa, kannattaa käyttää elintarvikkeita, jotka sisältävät alfalinoleenihappoa. Siitä muodostuu elimistössä jonkin verran EPA:ta ja DHA:ta. Savustus ja hiillostus tuovat ruokaan haitallisia yhdisteitä, joten näillä tavoin valmistettua kalaa on syytä syödä vain harvoin. Lapset, nuoret ja hedelmällisessä iässä olevat voivat syödä järvija merihaukea 1–2 kertaa kuussa. Kalaa kannattaakin suosia, jos ei ole allerginen sille. Siksi ympäristömyrkyille herkkien tulisi syödä Itämeren lohta, taimenta ja isoa, perkaamattomana yli 17 senttimetrin pituista silakkaa vain 1–2 kertaa kuussa. Kalalajeja on hyvä vaihdella: välillä järvikalaa, joskus meressä kasvanutta, välillä luonnonkalaa, toisinaan kasvatettua. Niillä voi jopa olla haitallinen vaikutus veren huonon LDLkolesterolin pitoisuuteen ja elimistön sokeriaineenvaihduntaan. Kala sisältää runsaasti proteiinia, D-vitamiinia, B-vitamiineja, seleeniä, kalsiumia, magnesiumia ja kaliumia. Kalan syömisen hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset haitat. Jotkin ympäristömyrkyt kulkeutuvat istukan kautta sikiöön ja äidinmaidon kautta lapseen. 150 gramman annos lohta 1–2 kertaa kuussa tyydyttää parin päivän D-vitamiinin tarpeen. Ravintolisät eivät voi korvata terveellisen ruokavalion kokonaisuutta. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hyviä alfalinoleenihapon lähteitä ovat esimerkiksi rypsi-, rapsi-, pellavansiemenja camelinaöljy sekä saksanpähkinät. Raskaana olevien tulee välttää vakuumipakattuja kalatuotteita, koska ne voivat sisältää listeriabakteeria, joka on vaarallinen sikiölle
Kunnon eväät sisältävät kasviksia ja hedelmiä sekä riittävästi energiaa ja proteiinia. Kaikki annokset täydennetään kasviksilla. Lounaasta olisi hyvä saada 1/3 päivittäisestä energian ja ravintoaineiden tarpeesta. 60 APU TERVEYS Hyvillä eväillä pysyy työvireessä Dieettiviikko. Hyvin toimivat eväsastiat + Termosastioissa lämmin pysyy lämpimänä ja kylmä kylmänä ateriahetkeen asti.. Toimistotyötä tekevällä naisella lounaan energiasisältö on noin 600 kilokaloria. Eväiden syöminen töiden lomassa on parempi vaihtoehto kuin napostelu pitkin päivää tai tuhti tankkaaminen illalla. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Lounas voi olla kooltaan esimerkiksi 400 grammaa keittoa, 300 grammaa laatikkoruokaa tai 270–320 grammaa kalaa tai lihaa peruna-, riisitai pastalisäkkeineen
RUOAN RAVITSEMUKSELLISEN LAATU pysyy omissa käsissä, kun syö eväitä. Eväiden syömiseen on useita syitä. Satunnaisesti hiukan retuperällä olevasta syömisestä ei ole haittaa. Ylensyönnin vaara voi olla suuri esimerkiksi henkilöstöravintoloiden runsaan tarjonnan äärellä. Koska annos on valmiina, ei tule syötyä liikaa. Joillain ruoan aiheuttamat vatsanväänteet haittaavat työntekoa niin, että he ovat mieluummin syömättä. Miehillä kasvisten syömisen on havaittu olevan usein vähäistä, kun he syövät eväitä. Jatkuessaan siitä voi seurata painonnousua, joka altistaa tyypin 2 diabetekselle sekä sydänja verisuonisairauksille. Joistain eväisiin liittyvistä kompastuskivistä on hyvä olla tietoinen. Viitteellisiä lounaan annoskokoja ovat esimerkiksi 400 grammaa keittoa, 300 grammaa laatikkoruokaa tai 270–320 grammaa kalaa tai lihaa peruna-, riisitai pastalisäkkeineen. Jos jättää aamupalan väliin, aamupäivän työvire ja suorituskyky saattavat kärsiä. Runsaasti nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja sisältävä ateria väsyttää varmemmin kuin niukemmin hiilihydraatteja, mutta enemmän proteiinia sisältävä ruoka. Oleellinen osa terveellistä ruokavaliota on kasvisten, hedelmien ja marjojen runsas käyttö. Näin ongelma saattaa helpottaa. Useimpien olisi hyvä lisätä niiden syömistä, jotta pääsee tavoiteltavaan vähintään puoleen kiloon päivässä. Eväät ovat parempi vaihtoehto kuin jatkuva napostelu työn ohessa tai kokonaan syömättä oleminen. Aamupalan puute voi myös kostautua lounaalla ylensyöntinä ja huonompina valintoina. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Sopivankokoinen lounas antaa vireyttä työskentelyyn. . Eväsruoasta tulee saada riittävästi energiaa, jotta sillä jaksaa seuraavaan ateriaan. Eväsruokailijan pitää muistaa nauttia riittävästi nesteitä päivän aikana, kuten muidenkin. Lounasruoasta olisi hyvä saada kolmasosa päivittäisestä energian ja ravintoaineiden tarpeesta. Toki kannattaa muistaa muutkin juomat, ennen muuta vesi, jota on hyvä juoda 1–1,5 litraa muiden nesteiden lisäksi. Jos on vältellyt syömistä työpäivän aikana vatsaongelmien vuoksi, ruoan koostumusta voi kokeilla muuttaa niin, että se sisältää vähemmän paksusuolessa fermentoituvia FODMAP-hiilihydraatteja. Kaikki annokset täydennetään riittävällä määrällä kasviksia. Erityisesti naisilla eväslounas voi olla niin pieni, että energian ja proteiinin saanti jää niukaksi. Eväät voivat siis olla osa terveyttä tukevaa ruokavalion kokonaisuutta, ja niillä on omat hyvät puolensa. EVÄÄT SOPIVAT HYVIN osaksi päivän ateriarytmiä, johon kuuluu mieluusti 5–6 ateriaa ja välipalaa, esimerkiksi aamupala, eväslounas, iltapäivän välipala, illallinen ja iltapala. Sen sijaan lounaan väliin jättäminen väsyttää aina. Niitä on esimerkiksi kaaleissa, sipuleissa, palkokasveissa ja ruisleivässä. Jos eväiden syöminen on enemmän sääntö kuin poikkeus, kannattaa hankkia käytännölliset ja hyvin toimivat eväsastiat. Termosastioissa lämmin pysyy lämpimänä ja kylmä kylmänä ateriahetkeen asti. Lounaan väliin jättäminen väsyttää aina.. Ruokatauko voi myös parantaa mielialaa. Silloin syö liikaa sitä, mitä käden ulottuville sattuu. Jos niukan aamupalan lisäksi kuittaa lounaan hätäisellä välipalalla, on varmaa, että iltaan mennessä nälkä karkaa hallitsemattomaksi. Esimerkiksi toimistotyötä tekevällä naisella lounaan energiasisältö on siten noin 600 kilokaloria – yksilöllisen fyysisen aktiivisuuden mukaan. Palaverit eivät ehkä anna aikaa säännölliselle lounaalle. Lisäksi työpäivään voi pyrkiä lisäämään pientä liikkumista. Kolmasosalla ei ole mahdollisuutta ruokailla työpaikan lounasravintolassa. Ruoan rasvakoostumus voi olla huono ja suolapitoisuus suuri. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Myös rasvaisista ja suolaisista pikaruoista, kuten pizzoista ja hampurilaisista, saa yleensä liikaa energiaa ja suolaa. Niiden valinnassa auttaa Sydänmerkki. . Tärkeää on myös syödä rauhalliseen tahtiin ja pureskella ruoka huolellisesti. Henkilöstöravintoloissa on saatavilla ravitsemussuositusten mukaisia annoksia, mutta muiden ravintoloiden tarjonta täyttää harvemmin suositukset. Valmisruoista kannattaa suosia riittävästi proteiinia ja enimmäkseen pehmeää rasvaa sisältäviä vaihtoehtoja, joissa on niukasti suolaa. Päivän syömiset ja juomiset vaikuttavat välittömästi jaksamiseen, vireyteen ja työkykyyn. Jos eväiden syöminen on enemmän sääntö kuin poikkeus, niiden monipuolisuuteen ja riittävyyteen on syytä kiinnittää huomiota. Sen koostumukseen vaikuttavat syömiseen käytettävissä oleva aika ja paikka, samoin kuin mahdollisuus lämmittää ruoka. Siksi pikaruoat eivät sovellu säännöllisesti syötäviksi eväiksi. Eväsruokailussa ruoan määrä on helpommin hallittavissa. Siksi työpäivän aikana kannattaa pyrkiä aterioimaan. Jos aterian koosta pitää jostain syystä tinkiä, on hyvä varautua syömään välipala parin tunnin päästä. Liikkuvissa töissä täytyy syödä matkan varrella. Vihreä tee on kelpo vaihtoehto. Eväsateria voi olla edelliseltä päivältä jäänyttä kotiruokaa, kaupasta ostettua valmisruokaa, esimerkiksi salaattia, tai eväsleipää proteiinipitoisilla täytteillä. Silloin tietää esimerkiksi, minkä laatuista rasvaa ruoka sisältää. N oin kolmannes töissä käyvistä suomalaisista syö eväitä työpäivän aikana, naiset useammin kuin miehet. EVÄSATERIA VOIDAAN KOOSTAA hyvin monella tapaa. Suurikokoisen lounaan tiedetään heikentävän tarkkaavaisuutta ja väsyttävän – varsinkin, jos se on epätasapainoisesti koostettu. Eväsruokailussa ruoan määrä on helpommin hallittavissa. Myös suomalaisten suosikkijuoma kahvi sopii, kunhan sitä ei nauti liian myöhään, jos se heikentää yöunta. Moni työskentelee yksin itsenäisenä yrittäjänä omassa liikkeessään. Kun syö useita aterioita, on helpompi koostaa monipuolinen, terveyttä ja vireyttä ylläpitävä ruokavalio, josta saa riittävästi ravintoa elimistön tarpeisiin. Eväsateriassa kannattaa kiinnittää huomiota proteiinin, hiilihydraattien ja rasvan suhteisiin. Ne puolestaan heikentävät työkykyä edelleen. Myös syömisen ja painon hallinta on helpompaa, kun päivään sisältyy monta ateriaa. Lisäksi kasvikset puuttuvat usein aterialta
H ed el m ä . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . H ap an ko rp pu ja , ka svi m ar ga rii ni a ja br oi le ril ei kk el et tä . Ra sv at on vi ili ja m ys liä . Sa ks an pä hk in öi tä . Vi he rs al aa tt ia ja yr tti öl jy ä . Ra ej uu st opä hk in äsa la at ti a ja öl jy ka st ike tt a . Ve tt ä . Li ha -k as vi sp at aa . Ke itt oa pa ah de tu is ta si pu le is ta . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja yr tt ile vi te tt ä . Vi he rs al aa tt ia ja öl jy ka st ik et ta . Ve tt ä . H ed el m ä . M au st am at to m ia pä hk in öi tä . H ed el m iä . H ed el m är ah ka a . Ve tt ä . Li ha -m ak ar on ila at ik ko a . Lä m pi m iä rie sk oj a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Tu or em ar ja pu ur oa . Ru ki is et uu ni ju us to le iv ät . Tu or em ar ja ke itt oa . Lo hi -p er un as al aa tti a ja ka sv iö ljy ä . M ar jo ja . M au st am at to m ia m an te le ita . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . U un ilo ht a . Ve tt ä . Li ha -k as vi sp at aa . M an si ko ita . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka rja la np iir ak ka ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Vi ha nn ek si a . 62 APU TERVEYS Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala M a Ti Ke To Pe La Su . Ve tt ä . Ve tt ä . M au st am at to m ia pä hk in öi tä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . H ap an ko rp pu a, ka svi m ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . H ed el m äs al aa tt ia . Ka sv is -ja uh el ih ake itt oa . Si em en le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Pa ah de tt uj a pe ru no ita . Lä m m in tä br oi le risa la at ti a ja ka sv iö ljy ä . Ve tt ä . H ed el m ä . Ke ite tt yj ä pe ru no ita . Tä ys jy vä sä m py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa ta i br oi le ril ei kk el et tä . To m aa tt ia . Ra as te se ko itu st a si em en ill ä ja yr tt iö ljy llä . Ka rja la np iir ak ka ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m au st am at on ta jo gu rt ti a . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Vi ha nn ek si a ja öl jy ka st ik et ta . Vi ha nn ek si a . Vi ha nn ek si a . Ra sv at on ta m ai to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . H ed el m ä . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja ka sv im ar ga rii ni a . Yr tt ite et ä . M ar jo ja . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ka ur al ei pä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ve tt ä . Ra sv at on ta m au st am at on ta jo gu rt ti a . Ve tt ä . Vi he rs al aa tt ia ja yr tt iö ljy ä . N el jä n vi lja n pu ur oa . Vo ka tt uj a ka sv ik si a ja br oi le rifi le et ä . Ve tt ä . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka svi m ar ga rii ni a . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a ta i br oi le rile ik ke le tt ä . Ve tt ä . Tä ys jy vä m ur oj a . H ed el m iä . M us ti ko ita . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . M ar ja jo gu rt ti ra hk aa . H ed el m är ah ka a . Tä ys jy vä is tä rii si uu ni pu ur oa . Ka sv it ik ku ja ja yr tt is tä so ija ra hk ad ip pi ä . Vi ha nn ek si a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on vi ili . M ar ja ra hk aa . To fu tä yt te in en ru is le ip ä . To m aa tt ik ei tt oa . Vi ha nn ek si a . Pu ol uk ka ku kk oa ja jä ät el öä . Ka ur av äl ip al ak ek si . Ke itt oa pa ah de tu is ta pa pr ik oi st a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Tä ys jy vä sä m py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ka ur ap uu ro a . Ve tt ä . Gr ah am pa nn uk ak ku a ja m ar ja su rv os ta . Vi ha nn ek si a . Vi ha nn ek si a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Pä hk in äs ek oi tu st a . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Pa ah de tt ua tä ys jy vä le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ru is pu ol uk ka pu ur oa . Ra sv at on ta m ai to a . Yr tt ite et ä . H irs si pu ur oa . M us tik oi ta ja va de lm ia . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . Tä ys jy vä m ur oj a . To m aa tt ia ja ku rk ku a . H ed el m ä . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a . Vi ha nn ek si a . Ve tt ä . Ke ite tt y ka na nm un a . Ra sv at on ta m ai to a . M an si ko ita . Ve tt ä . Ve tt ä Eväiden syöjän ruokaviikko. Ka sv is -l in ss ip at aa . Ve tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ra sv at on ta m ai to a . Ve tt ä . Ka ur al ei pä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ve tt ä
. Ennen ja valitettavasti vielä nykyäänkin ajatellaan, että ärtyvästä suolesta kärsivät vain provosoivat kuvittelemalla oireensa. Väitösprosessi ja vastaanottotyö saavat liikkeelle monenlaisia ajatuksia herkkävatsaisuudesta. Joskus ärtyvä suoli puhkeaa turistiripulin jälkitautina. Lisäksi vielä 20–30 vuotta sitten ärtyvää suolta pidettiin täysin niin sanottuna nuppivikana. Ärtyvä suoli ei tarkoita, että joskus pierettää reilusti. . Näin ymmärrys karttuu uutteran tutkimuksen ansiosta. Lisäksi heidän elimistönsä herkistyy kipusignaaleille. Oireilevia piisaa puolisen miljoonaa.. Tämän vuoksi moni vatsavaivainen saattaa sanoa mieluummin olevansa gluteenisensitiivinen tai noudattavansa maidotonta paleoruokavaliota. Ärtyvä suoli stigamatisoi eli leimaa. VAIN SUOLISTO-OIREISTA KÄRSIVÄ itse tietää, kuinka paljon oireet todella haittaavat. Muissa maissa on tutkittu, että ärtyvästä suolesta kärsivät ovat tyytymättömiä saamiinsa hoito-ohjeisiin. Tämä uskomus tuntuu elävän sitkeässä, vaikka nykytutkimus on osoittanut herkkävatsaisten suoliston pinnan erittävän enemmän ärsyttäviä tulehdusaineita, kuten histamiinia ja interleukiineja, olevan altis suolistobakteerien epätasapainolle, muuttuvan ajoittain yliläpäiseväksi ja jumittavan suolistokaasua. . Joillakin – vaan ei kaikilla – ärtyvä suoli on pääjuttu. Tutkimukset ovat myös vakuuttavasti osoittaneet, että ärtyvästä suolesta kärsivän elämänlaatu on huonompi tai korkeintaan samaa tasoa kuin astmaa, migreeniä tai munuaisten vajaatoimintaa sairastavalla. Osalla oireet ovat melko lieviä, osalla hyvin vaikeita. Tähän voi olla monta syytä. Yksi niistä lienee se, että oikein tehokkaita lääkkeitä ei juuri ole. . Kolumni Reijo Laatikainen O len värkännyt väitöskirjaa ärtyvän suolen oireyhtymästä ja viljoista. Pahimmillaan keskustelu lääkärin kanssa saattaa jäädä tähän, eikä ravitsemusterapian mahdollisuus tule edes mainituksi. Ärtyvän suolen yleisyys on noin 10 prosenttia väestöstä, eli oireilevia piisaa Suomessa ainakin puolisen miljoonaa. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Suolistolla ja aivoilla on toki tiiviit neuvotteluyhteydet, ja aivotoiminta vaikuttaa suoleen ja suolen toiminta aivoihin. Potilaat kertovat kuulleensa heitä tutkineelta lääkäriltä, että ”se on vain toiminnallinen vatsavaiva – ei löytynyt mitään hoidettavaa”. Ärtyvä suoli kuuluu toiminnallisiin vatsavaivoihin, joihin luetaan muun muassa ylävatsavaiva (dyspepsia) ja toiminnalliset nielemiseen liittyvät ruokatorvioireet. Siitä enemmän ensi kerralla.. Veikkaan, että näin on ollut myös Suomessa, ainakin aiemmin. Tutkimus on lisännyt myös tietoa ruokavalion merkityksestä ärtyvässä suolessa. Se ei kerro mitään sairauden syntymekanismeista ja vähättelee oireita. Vain toiminnallinen vatsavaiva ÄRTYVÄN SUOLEN OIREYHTYMÄN patofysiologian tutkimus on edennyt niin pitkälle, että kansainväliset asiantuntijat taistelevat jo toiminnallinen-sanaa vastaan. Se tarkoittaa, että kipu, tukala olo, vatsakrampit, ripuli tai ummetus sekä paha turvottelu vaivaavat lähes viikoittain ja tätä on jatkunut kauan, ainakin puoli vuotta. Näyttää siis siltä, että ärtyvän suolen oireyhtymä on erilaisten biokemiallisen vikojen aikaansaannos suolistossa ja hermostossa. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Kyse ei ole täysin selittämättömistä, vain toiminnallisista oireista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Ruoat sisältävät runsaasti erilaisia kasviksia, palkokasveja, pähkinöitä sekä kasvikermoja ja -juomia. Vegaanisessa ruokavaliossa vältetään kaikkia eläinperäisiä raaka-aineita, myös maitoa ja munaa. Letut maistuvat puolukoiden ja kookos hiutaleiden kanssa.. 64 APU TERVEYS Herkutellaan vegaanisesti Ruokapöytään. TEKSTI ANNIKA ELOMAA KUVAT SATU NYSTRÖM Vegaaniset letut saavat mehevyyttä ja makua bataattisoseesta ja valkopavuista
1 prk (285 g) käyttövalmiita vihreitä linssejä . . 0,5 dl rypsitai kookosöljyä paistamiseen TARJOILUUN . 1 tl dijonsinappia . 2 rkl margariinia . Paista 200 asteessa noin 15 minuuttia. Kvinoa-kasviskulhossa on runsaasti kuituja ja paahdetuissa punajuurissa makua. 1,5 dl kaurakermaa . Sekoita kastike ja kaada kvinoaseokseen. Käytä nesteenä kaurakermaa. 2 punajuurta . . 3 dl vettä . 2 rkl korppujauhoja TEE ensin kastike. Valuta ja jäähdytä seos. Anna kiehua 5 minuuttia. 1 kasvisliemikuutio . Kuori ja leikkaa sipulit ja valkosipuli. Viimeistele seesaminsiemenillä. 1,5–2 dl bataattien keitinlientä . Valuta ja säästä keitinvesi. 1 dl kurpitsansiemeniä KASTIKE . 2 lehtisellerinvartta . 2 rkl oliiviöljyä . Sekoita joukkoon tilkka öljyä ja levitä ne uunipellille. 0,5 tl suolaa KASTIKE . Sen voi laittaa vartiksi pakastimeen ennen vaahdottamista. Ripottele pinnalle korppujauhoja. Vegaaninen paimenenpaistos . Lammaspaimenen paistoksen vegaaniseen versioon on käytetty reilusti kasviksia, sieniä ja linssejä. 2 laakerinlehteä . Kokoa salaatti sektoreiksi kulhoon tai lautaselle. Kuullota sipuleita margariinissa hetki, lisää herkkusienet ja kasvikset ja anna hautua noin 10 minuuttia. 2 valkosipulinkynttä . Lounassalaatilla pärjää iltapäivään asti. Sekoita ainekset keskenään tehosekoittimessa tai monitoimikoneessa. 1 prk (250 g) valkoisia purkkipapuja . Kasvivispit sopivat kakkujen täytteisiin ja kuorrutuksiin sekä jälkiruokiin. Tarjoile puolukoiden ja kookoshiutaleiden kera. 1 ps (100 g) babypinaattia . 3 rkl limettimehua . 0,25 tl mustapippuria VIIMEISTELY . 2 rkl margariinia . 1 avokado . Punajuuri-kvinoakulho . Lisää soseeseen margariini ja suola. Leikkaa porkkanat tikuiksi. Anna maustua. 1 rkl korianterinsiemeniä . . Paista 200-asteisessa uunissa noin 30 minuuttia. 2 rkl vaahterasiirappia . Kuori ja lohko punajuuret. Lisää korianterinsiemenet, timjami, laakerinlehdet, kasvisliemikuutio, vesi ja balsamiviinietikka. 4 dl kaurahiutaleita . Paloittele porkkanat ja selleri. FO T O LI A APU TERVEYS 65. 1 porkkana . Lisää pavut kiehumaan kvinoan joukkoon, kun aikaa on jäljellä 5 minuuttia. 0,5 dl kookoshiutaleita KUORI ja keitä bataatti pehmeäksi. Kuumenna perunasoseainekset pakkauksen ohjeen mukaan. 0,25 tl suolaa . Huuhtele linssit ja lisää ne kasvisten joukkoon. 1 tl suolaa . Levitä linssiseos uunivuoan pohjalle ja lisää päälle perunasose. Paista pieniä lettuja lettupannulla miedolla lämmöllä molemmin puolin. 2 rkl seesaminsiemeniä HUUHTELE ja keitä kvinoa kypsäksi pakkauksen ohjeen mukaan. 2 rkl agavesiirappia . 2 tl timjamia . Lisää tarvittaessa keitinlientä. 1 dl puolukoita . Kasvimaitotuotteista löytyy soija-, riisija kaurapohjaisia vastineita vispikermalle. 200 g edamame-soijapapuja (kuorittuja, pakaste) . Halkaise avokado, poista siemen ja lohko hedelmäliha. 1 pkt (350 g) perunasosetta . Kasvikerman pitää olla jääkaappikylmää. 1 tl minttua . 2 porkkanaa . 1,5 dl kvinoaa . 2 rkl balsamiviinietikkaa PINNALLE . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Huuhtele ja kuivaa pinaatti. Viipaloi herkkusienet. 1 rs (200 g) (ruskeita) herkkusieniä . Bataattiletut . 1 (noin 500 g) bataatti . 2 sipulia
Aamiainen. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Illallinen. Jatkamme komeaan Arktikumiin, jossa toimii museo ja tiedekeskus. Retki Pykeijan kylään Jäämeren rannalle. Nousemme maihin Pielpavuonon satamassa ja jatkamme polkua kävellen Pielpajärven erämaakirkolle. Nautimme kuningasrapuvoileivät kahvin kera. Risteily Inarijärvellä. Kävelyreitti on järvineen ja ikimetsineen luontoelämystä parhaimmillaan. Jos sinulla on omat taidetarvikkeet, ota ne mukaan. Meriaamiainen menomatkalla ja buff etlounas paluumatkalla. Paluu hotelliin ja illallinen. Matkalla Ivaloon käymme Kaunispää-tunturin laella ihailemassa mahtavia näkymiä. Paluumatkalla pysähdymme Utsjoen historiallisilla kirkkotuvilla. Lähdemme Palton perheen vieraaksi. Ilmoittautumisen jälkeen saat matkan hintaan sisältyvien kylpylähoitojen listan matkatoimistosta. Aamiainen. 24.8. Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen VARAUKSET JA TARKEMPI OHJELMA: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Inarinmaa ja Lapin legendat 23.–28.8.2018 OHJELMA: 23.8. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Alkuun pääsemiseksi lehden puolesta on paperia, värejä ja siveltimiä. Käytössämme on taidetila, jossa voi työskennellä vaikkapa yöllä, jos inspiraatio iskee. Tutustumme kylään, johon suomalaiset pakenivat suurina nälkävuosina. Hintaan sisältyy: lennot, bussikuljetukset, majoitus, retket, sisäänpääsymaksut, aamiaiset, keittolounaat tai retkieväät ja illalliset sekä paikallisoppaan palvelut. perjantaina klo 14.15 Helsingin Länsisatamaan. Ota mukaan itsellesi tärkeä kuva, jonka haluaisit maalata. Nautimme pullakahvit kuunnellen lastenkodin monivaiheista historiaa. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi Krista Launonen Ku va : Ju ha Tu un an en. Nautimme retkieväät autiotuvalla. Hintaan sisältyy: Taidekurssi. Vierailun jälkeen pysähdymme Napapiirille. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä. Lounas Raudasjoella. 27.8. Aamiainen. Kiire unohtuu erämaakirkossa tai nuotiotulilla kahvitellen. Kuljetus kentälle, josta lento klo 12.40 laskeutuu Helsinkiin klo 15.00. Näemme myös paikallisen kultasepän työskentelyä. Majoittuminen Ivalo-hotelliin ja illallinen. HINTA: 595 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. Nautimme suolaisen palan kahvin tai teen kera. 25.8. Retken jälkeen lounas. Erilaisten tehtävien kautta kehitetään omaa visuaalista ilmaisua. Illallinen. Kurssi sopii niin aloittelijoille kuin maalausta harrastaneillekin. Nautimme nuotiotulilla porokeittoa ja nokipannukahvit joikuja kuunnellen. Retki luontomatkailukeskus Vasatokkaan Muddusjärven rannalle. Se säilyi sodassa, vaikka miehittäjät olivat asettaneet sinne jo räjähdyspanokset valmiiksi. Lähtö 1.7. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Kuulemme porosaamelaisten elämästä ja näemme, kuinka lampaanvillaa huovutetaan. sunnuntaina klo 9.00 Eckerö Linen Finlandialla Helsingin Länsisatamasta. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. Opettajana toimii kuvataiteilija, kirjailija Krista Launonen, joka on kehittänyt uudenlaisen Aito Art -maalausmetodin. PAIKKA: Th alasso Spa Fra Mare, Haapsalussa (Viro), viehättävä kylpylä meren rannalla luonnonpuistossa. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Siinä yhdistyvät intuitiivinen maalaus, rentoutuminen ja taideopetus. Aamiainen. Matkaamme jokiveneellä erämaahan kulta-alueille. Yhdistetään loma ja luovuus Haapsalussa 1.–6.7.2018 Kokonaisvaltainen hemmotteluviikko! Taidekurssi virkistää mieltä ja kylpylähoidot rentouttavat kehoa. Illallinen. Kauneushoidot, kuten kasvo-, käsija jalkahoidot eivät sisälly kylpylähoitoihin, ne tilataan ja maksetaan erikseen. Täällä sijaitsi ennen maailman pohjoisin lastenkoti Riutula. 26.8. Toimitusmaksu 10 €/varaus. Ajamme Inarijärven rantoja seuraillen Näätömön ja Varangerin vuonojen kautta Pykeijaan. Tulopäivänä päivällinen ja lähtöpäivänä aamiainen. www.tuulanmatkat.fi Lapin loppukesän värimaailma avautuu erämaaretkillämme ja Jäämeren rannalla. Finnairin lento klo 7.40 Rovaniemelle. Aamiainen. Vierailu saamelaismuseo Siidassa. Kirkon säilyminen sotien läpi on suoranainen ihme. Paluu 6.7. Kävelyä yhteensä noin 8 km. 28.8. Lääkärintarkastus ja neljänä aamupäivänä yhteensä 11 kylpylähoitoa, joista puolet henkilökohtaisia hoitoja (esimerkiksi hieronta tai mutahoito) ja puolet ryhmähoitoja (esimerkiksi kuntovoimistelu, suolakammio tai vesivoimistelu). Hinta: 1 395 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 225 €
Mikä tärkeintä, ne ovat terveitä elinvuosia. TERVEELLISEN RUOKAVALION tieteellistä taustaa päivitetään säännöllisesti. Väestön kolesterolitaso laski 20 prosenttia, mikä selittää noin 40 prosenttia sydäninfarktien vähenemisestä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kirjoittaja on professori, emeritus Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella sekä varapuheenjohtaja ja puheenjohtaja Valtion ravitsemusneuvottelukunnassa 2011–2017. Vastaavat tukijaryhmät Yhdysvalloissa ja Hollannissa ovat tulleet samoihin johtopäätöksiin. Sydäntauteja voitaisiin ehkäistä vieläkin enemmän vähentämällä kovien rasvojen saantia noin 14 prosentista suosituksen mukaiseen alle 10 prosenttiin ja suolansaantia oleellisesti.. Voi vaihtui margariineihin. Tärkeimmät syyt tähän kehitykseen ovat veren kolesterolin ja verenpaineen lasku sekä tupakoinnin väheneminen. Alkuun oli vaikea hyväksyä, että silloin terveellisenä pidetty ruokavalio – paljon voita, kermaa, läskiä, juustoa, täysmaitoa, kananmunia ja riittävästi suolaa – näytti uusien tutkimusten mukaan olleen tärkein syy korkeaan sydänkuolleisuuteen, tupakoinnin lisäksi. Vähitellen kansa alkoi uskoa lääkäreitä ja tutkijoita, ensin Pohjois-Karjalassa ja sitten koko Suomessa. Viisautta vaaditaan siinä, milloin uudet tutkimustulokset ovat niin vakuuttavia, että vanhoja suosituksia pitäisi muuttaa. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loput hieman yli 30 prosenttia selittyy sepelvaltimotaudin hoidon parenemisella. Tämä muuttui 2010-luvulla. VAIKKA RASVAKESKUSTELU kävi 1970–1980-luvuilla välillä erittäin kuumana, sillä ei kuitenkaan ollut epäedullista vaikutusta väestön ruokavalioon, pikemminkin päinvastoin. Yli sata tukijaa kävi läpi tuhansia tutkimuksia ja teki niistä yhteenvedon. Eräs ongelma, johon tavallinen kuluttaja törmää, on yksittäisten tutkimusten uutisointi – sitä näkySuomalaisen sydämen tarina vämmin, mitä enemmän ne haastavat ravitsemussuositukset. Nykyinen järjestelmä näyttäisi toimivan hyvin useissa maissa. Kolumni Erkki Vartiainen S uomalaisten työikäisten miesten kuolleisuus sydäntauteihin on vähentynyt yli 80 prosenttia. Voin käyttö ruoan valmistuksessa korvautui kasviöljyillä. Uudet tutkimustulokset pitäisi aina pystyä sijoittamaan siihen kokonaisuuteen, mitä asiasta on jo aiemmin tiedetty. Lähinnä tämän vuoksi suomalaiset ovat saaneet 10 elinvuotta lisää. Nykyisillä ravitsemussuosituksilla on erittäin vahva tieteellinen pohja. . Tämä johti kolesterolitason nousuun. Kansa alkoi uskoa lääkäreitä ja tutkijoita.. . Myös tiedemaailmassa käydään jatkuvaa keskustelua terveellisestä ruokavaliosta. Tällaisella dieetillä laihtuu yleensä hiukan nopeammin kuin muilla laihdutusruokavalioilla, mutta vuoden seurannassa ruokavalioiden välillä ei yleensä havaita eroja painon putoamisen kannalta. Rasvakeskustelu alkoi uudestaan karppauksen eli vähähiilihydraattisen ruokavalion vuoksi. Vähärasvaiset maitotaloustuotteet tulivat muotiin. Myös muilla kuin karppaajilla tapahtui siirtymistä kasviöljypohjaisista margariineista voipohjaisiin tuotteisiin. Veren kolesterolitason aleneminen johtuu ruokavalion muuttumisesta oleellisesti terveellisemmäksi. . Muutama vuosi sitten julkaistiin ravitsemussuositukset pohjoismaisena yhteistyönä. Suomalainen erikoisuus tässä muoti-ilmiössä oli hiilihydraattien korvaaminen kovilla eli tyydyttyneillä rasvoilla. . Verenpaineen lasku ja tupakoinnin väheneminen selittävät kumpikin hiukan yli 10 prosenttia. Tämä on tutkimuksen perimmäinen luonne. Vanhat totuudet tulee aina haastaa, sillä vain näin tiede menee eteenpäin
Hoitoon hän pääsi vasta kymmenisen vuotta sitten. Mielenterveyskuntoutujaa hänestä ei tule, sillä sairaus on elinikäinen. ASUINPAIKKA: Tampere. HARRASTUKSET: kuvataiteet, valokuvaus, kirjoittaminen, musiikki ja yhdistystoiminta Kaksisuuntaiset ry:ssä (kaksisuuntaiset.yhdistysavain.fi). Skitsoaffektiivista häiriötä sairastava Johanna Karelahti puhuu itsestään rohkeasti mielisairaana. Ihmiskunnan pelastajasta stigman poistajaksi Mieli. Johanna Karelahden oireet alkoivat jo lapsuudessa. TYÖ: maisema-arkkitehti, harrastetaiteilija. 68 APU TERVEYS Johanna Karelahti IKÄ: 42. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT RIINA PEUHU. PERHE: aviopuoliso ja 7-vuotias poika
Olin häntäpään opiskelija, ja itsetuntoni romahti. Kotona hän tunsi olevansa vankina. Hän tutkii hengellisiä opuksia ja hurahtaa Pentti Saarikosken kirjoihin. Opinnot kärsivät, ja mieliala poukkoili ylös alas. Hän haaveili maisemaarkkitehdin ja lasitaiteilijan työstä. Lukioon siirtyminen sai Johannan jälleen masentumaan. Tällöin Johanna vakuuttui, että hänellä oli jokin somaattinen sairaus. Sitten hän innostui tolkuttomasti luonnonsuojelusta ja heittäytyi mukaan ympäristöjärjestön toimintaan. Hänen tulee pelastaa ihmiskunta. Hänelle naureskellaan hyväntahtoisesti: ”Se on ihan pihalla.” Kukaan ei vakavissaan arvele, että Johanna tarvitsisi psykiatrista apua – tai ainakaan kukaan ei ehdota sitä. Hän ei saanut iloa koulutyöstä, eikä hänellä ollut ystäviä. Kerran Johanna puhuu ystävänsä limoviikunan kanssa puoli tuntia. Hänet todettiin psykoottiseksi ja ohjattiin sairaalahoitoon. Hän ei suostunut edes harkitsemaan lääkärin ehdotusta. Johanna helpotti ahdistustaan käyttämällä rankasti alkoholia. – Tein ennakkotehtäviä yötä myöten. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kerran bongasin Otaniemen rantasaunan laiturilta taivaalta lähestyvän valopallon. Arka ja sulkeutunut Johanna itkeskeli yksin välitunneilla koulun pihalla. Vasta vuosia myöhemmin hän tunsi tarvitsevansa apua. Ajattelin, että minusta tulee puistosuunnittelun Alvar Aalto. Äidinkielen tunnilla katsotut kauhuelokuvat saivat hänet näkemään painajaisia. Samanaikaisesti kariutui suhde poikaystävään, jonka mielestä Johanna oli skitsofreeninen. Lisäksi hänellä saattoi ehkä olla paniikkihäiriö. – Aloin nähdä taivaalla kummallisia ilmiöitä, vaikka tosiasiassa kyse oli lentokoneen vilkkuvista valoista. Jumalalla on Johannalle erikoistehtävä. Todellisuudessa Johanna sairasti skitsoaffektiivista häiriötä, johon kuuluu sekä skitsofrenialle että kaksisuuntaiselle ominaisia oireita. – Jälkikäteen olen ymmärtänyt olleeni tuolloin lievästi psykoottinen. Innostus kuitenkin lopahti yhtä äkillisesti kuin oli alkanut. Näin ei käynyt, sillä muutto Raumalta Espoon Otaniemeen ahdisti minua, kuten muutokset aina. Tästä ei tiennyt kukaan, kuten ei siitäkään, että Johannaa pelotti. En saanut mitään aikaiseksi. Yläasteella koulu vaihtui, ja muutos sai Johannan ahdistumaan. Kuolema tuntui lohdulliselta ajatukselta. . Johanna sanoi samaa lääkärille, joka ehdotti, että hän juttelisi mielenterveysongelmistaan psykologin kanssa. Häntä kiusattiin, ja hänestä alkoi tuntua, ettei kukaan koulussa, kotona tai niiden ulkopuolella ymmärtänyt häntä. Johanna tunsi vajoavansa suonsilmäkkeeseen, josta ei ollut paluuta. Vanhemmat yrittivät hallita häntä, eikä hän saanut olla oma itsensä ja elää omannäköistään elämää. Kasvi kertoo, miten se haluaa tulla leikatuksi, jotta siitä tulisi hyvä bonsai. J umala alkaa puhua Johanna Karelahdelle, kun tämä on 17-vuotias. Kirjoitettuaan ylioppilaaksi Johanna haki opiskelemaan Teknilliseen korkeakouluun arkkitehtiosastolle ja Taideteolliseen korkeakouluun. – Tajusin jollain tasolla, etten ehkä ollut ihan normaali. Apua en kuitenkaan halunnut. Kuudennen luokan loppuun asti kaikki sujui hyvin. Se oli yllättävää, koska siihen saakka olin ollut ateisti. Tuntui kuin olisin ollut hehkuva liekki, joka poltti itsensä. Tajusin tämän itsekin, mutta pelkäsin silti pahuksesti. Tämä selvisi vasta pari vuotta sitten. Mielialani heittelivät saman päivän aikanakin ahdistuksesta maniaan. Diagnoosiksi kirjattiin kaksisuuntainen mielialahäiriö. Lääkkeet laukaisivat manian, jonka aikana Johanna suunnitteli eriskummallisia tapoja tehdä itsemurha. – Mietin itsemurhaa ensi kertaa 13-vuotiaana. Sitten reippaat harhaluulot iskivät päälle, ja Jumala alkoi puhua minulle. Välillä mietin, olenko maanis-depressiivinen. . Keväällä masentuneisuus katosi, kun yksi luokan tytöistä kertoi haluavansa olla Johannan kaveri. Lääkärin mukaan Johanna oli ahdistunut, ja hän sai masennuslääkityksen. ”Tajusin jollain tasolla, etten ehkä ollut ihan normaali.”. Olin sairaudentunnoton, nyt 42-vuotias Johanna muistelee nuoruuttaan. Jouduin paniikkiin ja juoksin hulluna rantapolkua pitkin. En silti kokenut tarvitsevani apua. Kun pääsin opiskelemaan arkkitehdiksi, menin kouluun leuhkana. Joku ehkä kehottaisi häntä menemään mielenterveystoimistoon, jos tietäisi, että hän keskustelee telepaattisesti kasvien ja eläinten kanssa. Tunsin olevani turvassa vasta, kun vastaan tuli muita ihmisiä. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Päiväkirjani tältä ajalta kertovat, että hulluksi tuleminen oli suurimpia pelkojani. Nousin ahdistuksen suosta kirjoittamalla ja liikutuin omista teksteistäni euforiaan saakka. Isä näytti kaapin paikan, ja siihen ei ollut vastaan panemista. Johanna oli tullut vastaanotolle pyytämään lääkettä flunssaan ja hiivatulehdukseen. Kaverit pitävät Johannaa hippinä ja hörhönä. – Loukkaannuin verisesti ja kivahdin, ettei mielenterveydessäni ollut mitään vikaa. Kun Johanna oli yksin kotona, tuntui, että pahat henget ja aaveet hyökkäisivät hänen kimppuunsa. Hän arvelee pelon johtuneen siitä, että avaruusasiat olivat 1990-luvulla pinnalla Salaiset kansiot -televisiosarjan vuoksi. Pelkoni oli epärealistista. Johanna kokee olevansa juuri oikea henkilö tähän. ENSIMMÄISEN MASENNUSJAKSON Johanna koki jo ekaluokkalaisena syksyllä 1982. Hän koki olevansa kuolemanväsynyt eikä olisi jaksanut kävellä koulusta kotiin, vaikka oli hyväkuntoinen ratsastajatyttö. Hän kokee myös olevansa Jeesuksen sisko ja guru-Johanna. – Olin pitkään masentunut. Kotiolot olivat ankarat. OPISKELUAIKANA JOHANNA alkoi pelätä ufoja. Unet jäivät olemattomaksi, mutta tunsin itseni kaikkivoivaksi
Seuraavan vuoden alussa Johanna huomasi olevansa raskaana. Minuun suhtauduttiin kuin idioottiin. En nukkunut juuri lainkaan, koska minusta tuntui, että jaksan mitä tahansa. En olisi kestänyt sitä, joten päätin hakea itse esimieheksi. Vuonna 2003 juhlittiin Johannan häitä. Päädyin taas Pitkäniemeen, jossa yritin kuolla tahdonvoimalla eli olemalla hengittämättä. Syksystä 2016 hän on ollut eläkkeellä. Lääkäri kuitenkin väitti, että olin ahdistunut. Olin sitä mieltä, että kuuluin saattohoitoon. – Kyläkoulu ja sen yhä jatkuva remontointi ovat olleet parasta mielialalääkettä ikinä. Eniten pelkäsin joutuvani sektioon. Johanna tunsi olonsa iloiseksi ja hilpeäksi. Myös opinnot sujuivat paremmin. Mitä jos uusi pomo olisi minua huonompi. Se ei edennyt ideaalilla tavalla, ja itsetuntoni heikkeni. Seuraavat kuusi vuotta olivat euforisia. Aloin saada paniikkikohtauksia. Kerroin Tampereen psykiatrisen poliklinikan hoitoväelle myös entisistä harhoistani ja sain uuden diagnoosin. Minä sairastinkin skitsosaffektiivista häiri”Oli hirveä järkytys kuulla, että olin fyysisesti terve.”. – Koin hengittäväni ulos pahuutta, joka satoi ylleni mustana saastana. – Kuntoutustuella ollessani minulla oli paljon harhaaistimuksia. Hän vaati pääsyä kaikkiin tutkimuksiin. Seuraavan kahden vuoden ajan Johanna haki töitä raivokkaasti, mutta ei päässyt haastatteluja pitemmälle. Olo alkoi kohentua, mutta kohta se heilahti manian puolelle. – Vapaa-ajalla ratsastin hulluna ja pidin itseäni loistavana ratsastajana. Siellä sain kuulla sairastavani kaksisuuntaista mielialahäiriötä. – Ikuinen kesä loppui jo diplomityötä tehdessä. Aiemmin psykoottisista oireista kärsineillä äideillä on kohonnut riski sairastua siihen. Johannan innostus tarttui hänen mieheensä, ja pari osti vanhan kyläkoulun kesäpaikakseen. Ongelmana oli, minkä niistä hän toteuttaisi. – Luiskahdin hypomaaniseen tilaan, vaikka en sitä silloin tiennyt. Tällä kertaa kyse oli synnytyksen jälkeisestä psykoosista. – Muutettuani Jyväskylään olin viikon verran masentunut. – Oli hirveä järkytys kuulla, että olin fyysisesti terve kuin pukki. – En todellakaan hehkunut odottavan äidin onnea, sillä synnytys pelotti minua. – Olin ihan eri ihminen kuin työhaastattelussa, joten minut irtisanottiin koeajalla. Lapsen ollessa vuoden vanha Johanna muuttui psykoottiseksi. Ansiosidonnaisen loputtua hän jäi 300 päiväksi sairauslomalle, jonka jälkeen siirtyi kuntoutustuelle. Sitten iski mania, jota kesti vuoden. Synnytyksen jälkeen Johanna tunsi olevansa lapsen kanssa tuuliajolla ja masentui. Johanna kertoi epäilevänsä, että sairastaa kilpirauhasen vajaatoimintaa tai anemiaa. Johanna pääsi kuitenkin kotiin, koska psykoottisuus katosi lääkityksen myötä. Ei onneksi tapahtunutkaan, vaikka kerran tipahdin hevosen selästä. Kotiin tultuani tuijotin saamaani masennuslääkepurkkia. Vuoden 2008 syksyllä Johanna voi niin huonosti, että alkoi pohtia, pitäisikö pahalle ololle tehdä jotain. Sairaudentunto katosi, ja olin taas kaikkivoiva yli-ihminen. Olin kirjoittanut oireistani A4-paperin kokoisen listan. – Nyt lastenhoito sujui leikiten. 70 APU TERVEYS Vuoden 1997 pääsiäisenä harhat yhtäkkiä hävisivät. Se oli pienoinen järkytys. Hän määräsi psykoosilääkkeet ja passitti minut Pitkäniemen psykiatriseen sairaalaan. Mietin, että tältäkö tuntuu, kun ihminen kilahtaa. Ja voi onnetonta, minut valittiin, vaikka minulla ei ollut mitään kokemusta johtamisesta. Aurinko paistoi, ja tuomet tuoksuivat. Täytyihän minussa jokin vika olla. Kaunis, rauhallinen miljöö tuntui unelmien täyttymykseltä – ja myös oli sitä. Hän sai uuden työn konsulttitoimiston kaavoittavana projektipäällikkönä, mutta mania lopahti siihen. Niin siinä myös kävi, kun synnytys pitkittyi. Johanna siirtyi Akaaseen kaavasuunnittelijaksi. Elokuussa 2009 hän palasi töihin. Työkaverit tiesivät, miksi olin ollut poissa, ja minua alettiin oudoksua. Työt Taivassalossa loppuivat ennen aikojaan kuntaliitoksen takia. – Kun esimieheni vaihtoi työpaikkaa, kauhistuin. ”MINUSTA TULEE LOISTAVAA KORPIN RUOKAA”, ilmoitti Johanna, kun hänellä oli seuraava lääkäriaika. Työterveyshoitaja ohjasi hänet lääkärille. Hänen puolisonsa muutti Tampereelle, ja Johanna kävi töissä sieltä. – Lääkäri sanoi, että tuo on absurdia ja olen psykoottinen. – Vastaanotto ei ollut hirveän hyvä. Hän oli yhä maaninen. Olin kuvitellut, että minut haluttaisiin vakinaistaa, koska olin niin suurenmoinen ihminen. Tapasin siinä tilassa tulevan mieheni, joka luuli, että se oli normaali olotilani. Lauloin vapaa-ajalla kuorossa ja työpaikan tilaisuuksissa, vaikka ennen arastelin esiintymistä. Saman vuoden lopussa hän sai diplomityönsä tehdyksi, mutta ei saanut siitä niin hyviä arvosteluja kuin oli toivonut. VALMISTUTTUAAN JOHANNA sai maisema-arkkitehdin äitiysloman sijaisuuden Jyväskylästä. Diagnoosi oli helpotus, koska se selitti pitkälti menneisyyteni kummallisuudet. Kun työt loppuivat, olin katkera. PSYKOOSIN HÄLVETESSÄ Johanna ymmärsi, ettei hän ollut fyysisesti sairas. Ennen sitä hän oli keksinyt masennuslääkkeiden laukaiseman manian vallassa monia luovia, jopa humoristisia keinoja tappaa itsensä. Mitään pahaa ei voisi tapahtua. Paikka on tarjonnut käsilleni mielekästä tekemistä ja psyykelleni henkireiän. Hän muutti sinne, mutta puoliso jäi oman työnsä takia Espooseen. Talokauppojen jälkeen Johanna irtisanoutui työstään, jossa hän ei enää viihtynyt. Minusta tuli työtön, masentunut ja stressaantunut. Johannasta tuntui, että oli ainainen kesä. Koin olevani ahtaassa pimeässä viidakossa, josta en päässyt pois. Seuraavaksi Johanna muutti Taivassaloon, josta hän sai aluearkkitehdin paikan. Hoito jatkui Tampereen psykiatrisen poliklinikan päiväsairaalassa. Masennuksen syvetessä hän vakuuttui, että hänellä oli kuolemaan johtava sairaus, kuten aivokasvain tai melanooma
. – Vointini on nyt kohtalainen. Aikoinaan – Jumalan puhuessa minulle – tehtäväni oli pelastaa ihmiskunta, mutta nyt se on pelastaa hullut. Masennusoireisessa tyypissä ilmenee pelkästään masennusoireita. Hänen kontollaan on myös yhdistyksen uusien nettisivujen visuaalisen ilmeen suunnittelu. Kaksisuuntaisessa muodossa sairausjaksossa ilmenee masennusoireiden lisäksi maanisia oireita. Jos epäilee sairastavansa skitsoaffektiivista häiriötä tai aiemmasta skitsoaffektiivisesta psykoosista toipuneella ilmenee uuden akuutin psykoosin ennakko-oireita, tulisi kääntyä pikaisesti lääkärin, psykiatrin tai mielenterveystoimiston puoleen. ötä enkä kaksisuuntaista, kuten oli tähän asti luultu. Koen, että mielisairaisiin liittyvän stigman poistaminen on minun tehtäväni. – Onpahan hullulla ainakin puuhaa. Masennusoireinen ja kaksisuuntainen muoto Mikä sairaus. Skitsoaffektiivisten häiriöiden lääkehoidossa käytetään usein psykoosilääkkeiden, mielialantasaajien ja masennuslääkkeiden yhdistelmiä. Hän ei ole pelästynyt diagnoosejani, koska en ole varsinaisesti muuttunut niiden takia, vaan olen sama ihminen kuin tavatessamme. Jes, vihdoinkin diagnoosi, joka selittää kaiken. Hän on perustanut myös kotisivut, joilla on kuvia hänen taiteestaan ja kyläkoulun remontista. . Johannan hoitoon kuuluu kuusi lääkettä: masennuslääke, mielialantasaaja, psykoosilääke, tarvittaessa otettavat rauhoittava lääke ja unilääke sekä tyroksiini, jolla hoidetaan vuonna 2013 todettua kilpirauhasen vajaatoimintaa. . Ennen kuin tilaa nimitetään skitsoaffektiiviseksi häiriöksi, skitsofrenialle tyypillisiä harhaluuloja tai aistiharhoja tulee esiintyä sairausjakson aikana vähintään kahden viikon ajan ilman, että niiden aikana olisi ilmennyt vakavia mielialaoireita. Skitsoaffektiivinen häiriö on lääkittynäkin arvaamaton, ja harhoja esiintyy jonkin verran edelleen. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2016). Skitsoaffektiivisia häiriöitä on sekä kaksisuuntaisia että pelkästään masennusoireisia. Ei mikään pikkujuttu tämäkään.. Tutkimusten mukaan skitsoaffektiiviseen häiriöön sairastuneilla on suvussaan keskimääräistä enemmän sekä skitsofreniaan että vakaviin mielialahäiriöihin sairastuneita henkilöitä. Ennuste on sosiaalisen toimintakyvyn kannalta keskimäärin jonkin verran parempi kuin skitsofreniassa mutta huonompi kuin vakavissa mielialahäiriöissä. Puhun itsestäni myös hulluna, mutta muut eivät saa hullutella minua. TYÖELÄMÄN JÄTTÄMÄN TYHJIÖN Johanna on täyttänyt taiteen tekemisellä. Johanna on myös aktiivisesti mukana kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja skitsoaffektiivista häiriötä sairastavien tukiyhdistyksen, Kaksisuuntaiset ry:n, toiminnassa. – Itse en saanut vertaistukea, vaan ajattelin pitkään olevani ainoa hullu maailmassa. Johannan vointi on nyt kohtalainen. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Käytän sitä sanaa mielelläni, sillä sairauteni on elinikäinen, eikä siitä voi kuntoutua. Lisäksi hän vetää vertaistukiryhmää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Skitsoaffektiivisessa häiriössä saman sairausjakson aikana ilmenee sekä skitsofrenialle ominaisia psykoottisia oireita että vakava masennustai maniajakso. Hän on pitänyt 12 omaa taidenäyttelyä ja neljä yhteisnäyttelyä. . – Puhun itsestäni hulluna, mutta muut eivät saa hullutella minua.. Tulen kuitenkin toimeen sairauteni kanssa ja olen hyväksynyt olevani mielisairas. En halua, että kukaan muu jää yksin, ja teen parhaani auttaakseni ja tukeakseni muita samassa tilanteessa olevia. Iloitsin, että nyt saisin oikeaa hoitoa. Jos harhaluulot tai aistiharhat liittyvät koko ajan vakaviin mielialaoireisiin, diagnostisesti kyseessä on psykoottinen vakava masennustai maniajakso. Yksilölliset erot sairauden kulussa ovat suuria. Puolisoni mukaan olen kohtalaisen järkevä hullu, joka keksii aina jotakin. Skitsoaffektiivinen häiriö on jonkin verran harvinaisempi kuin skitsofrenia. Yhdistyksen logo ja myrskyisästi aaltoileva tunnuskuva ovat hänen käsialaansa
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät.
74 APU TERVEYS Ristikko 1
. LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PIHLA HÄMÄLÄINEN JA HELI KÄRKKÄINEN. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
Hammaslääkäri Elina Timgren on tottunut kohtaamaan pelkopotilaita vastaanotollaan. Mitä hammaslääkärikauhun taustalla piilee. Ikääntynyt hyötyy lihasvoimasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ensi numerossa Pelko pois Apu Terveys 4. . Seuraava numero ilmestyy 2.5.2018 Magneettikuvaus antaa tarkkaa tietoa. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Uusi kätevä pakka us
Huone 3. SANABOKSI 1. Ilot 9. . KOLMIKAS 1. PALLOPAISTI 1. Kuuri 3. ???. Kello 2. Vahti 4. ?. Kaurakeksi 4. Alus 3. Rientää 6. Lammas 7. . SANAHAITARI 1. Marjapiiras 7. Otto Salasana: Vaisto 6. Alat 11. Sato 8. Lehti 4. KAURISSUDOKU 3. Lude 4. Mari 8. Aral 7. IHAN LIEMESSÄ 8. 1. Välkki 11. Usea 5. Ohukainen 2. Talo 10. Metsä 5. Reki 9. Naantali 5. Lupu 4. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 9 4 5 6 2 8 1 3 7 1 8 7 3 9 4 5 6 2 3 6 2 7 5 1 4 8 9 6 5 4 9 7 2 8 1 3 7 3 8 1 6 5 9 2 4 2 1 9 4 8 3 6 7 5 8 7 1 2 4 9 3 5 6 5 9 6 8 3 7 2 4 1 4 2 3 5 1 6 7 9 8 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje APU KRYPTO 137 S E E T T L I J Ä T E Ö L J Y A A O L I S O I S V I R T U O I M U S O L U T T I Y L L I E I K K A E I A V A A A E G A A N R N S I I I T U U R T S T I L L E K K O P I H A K U I E T B K L I A A I M T A R T U I K K M U S A C H R I I P A S K L A O A A R O Y S T A D I N O T A H R A S V E J O A A K R A A A A T T I N S I A A V T T N I Y Y I A V A O I S I E U T R K E Y O S T N L P S A S T A A F O I T T A O V R O O T T D A F T I M I N O V K O L I B R T A U K Ö H T Ä S Y Y Y T Y L A R A A T P K A I A K P I N T G U A A N I A S L A V U I M A A A M E R I C N I T O S I K K L A K U L O 3 2 6 5 4 1 8 7 9 5 9 4 7 8 3 1 6 2 7 8 1 6 9 2 4 3 5 8 1 9 2 6 7 5 4 3 6 3 7 8 5 4 2 9 1 4 5 2 3 1 9 7 8 6 9 7 8 1 2 6 2 6 5 4 3 8 1 4 3 9 7 5 1 9 8 7 2 3 7 3 4 6 5 8 6 2 5 1 4 9 5 4 7 3 1 2 9 6 8 3 6 2 9 8 4 1 5 7 9 8 1 5 7 6 4 3 2 8 5 3 2 9 7 6 1 4 4 7 9 8 6 1 3 2 5 2 1 6 4 3 5 8 7 9 4 3 6 7 8 1 9 2 5 2 1 5 6 3 9 8 7 4 8 7 9 2 4 5 3 6 1 5 2 1 9 7 4 6 3 8 3 6 7 5 2 8 4 1 9 9 8 4 1 6 3 7 5 2 8 5 6 1 4 3 3 1 2 5 9 7 4 9 7 2 8 6 3 5 6 4 2 8 2 7 9 5 6 1 4 1 8 9 3 7 8 1 9 6 2 5 7 4 3 2 6 3 1 4 7 8 5 9 4 5 7 9 8 3 2 1 6 6 9 8 5 3 4 1 7 2 1 3 5 7 9 2 6 8 4 7 4 2 8 6 1 3 9 5 3 5 4 6 8 1 7 9 2 9 1 7 2 5 3 6 4 8 6 2 8 9 4 7 1 5 3 4 3 9 7 6 2 8 1 5 1 7 2 8 3 5 4 6 9 8 6 5 1 9 4 2 3 7 5 4 6 3 2 8 9 7 1 2 9 1 5 7 6 3 8 4 7 8 3 4 1 9 5 2 6 Puzzle by websudoku.com KRYPTO. Laet 12. Juustokakku 2. Jaakko 10. Intiimi Avainsana: Hunaja 2. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 6 4 7 2 3 1 9 5 8 2 3 1 8 9 5 7 6 4 8 9 5 4 7 6 3 2 1 5 6 2 3 8 9 1 4 7 4 7 3 5 1 2 6 8 9 1 8 9 7 6 4 5 3 2 7 1 4 6 5 8 2 9 3 9 5 8 1 2 3 4 7 6 3 2 6 9 4 7 8 1 5 Puzzle by websudoku.com 8 2 1 4 6 7 9 5 3 9 3 7 5 8 1 6 4 2 6 4 5 2 3 9 1 7 8 7 1 9 3 4 8 5 2 6 4 5 3 6 9 2 7 8 1 2 8 6 7 1 5 4 3 9 3 7 4 9 2 6 8 1 5 1 6 2 8 5 4 3 9 7 5 9 8 1 7 3 2 6 4 Puzzle by websudoku.com 4 9 2 8 3 6 7 5 1 3 1 8 5 7 4 9 6 2 7 5 6 1 2 9 3 4 8 5 7 3 6 4 8 2 1 9 8 4 1 7 9 2 5 3 6 2 6 9 3 5 1 4 8 7 6 3 4 2 8 7 1 9 5 1 2 5 9 6 3 8 7 4 9 8 7 4 1 5 6 2 3 Puzzle by websudoku.com 9 8 2 1 4 5 3 6 7 4 7 3 2 6 8 5 1 9 1 5 6 7 3 9 4 8 2 8 2 4 3 1 7 9 5 6 7 9 5 8 2 6 1 4 3 3 6 1 9 5 4 7 2 8 5 3 8 4 9 2 6 7 1 2 4 9 6 7 1 8 3 5 6 1 7 5 8 3 2 9 4 Puzzle by websudoku.com ?. PULMARATAS Vastaus: Mämmi 5. ??. Kääretorttu 3. Valu 2. Kasi 6
. Parabeeniton Lievittää kipua, tulehdusta ja turvotusta nivelissä Monipuolinen koostumus Valmistettu Suomessa. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Synomax Nivelgeeli on CE-merkitty terveydenhuollon tarvike. Hinta 0,98 € / min + pvm. Synomax Nivelgeeli on parabeeniton ja väriaineeton, geelimäinen tuote, joka imeytyy hyvin, ja on miellyttävä ja helppo käyttää. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Tuotetta voidaan käyttää myös urheiluvammojen ja nyrjähdysten aiheuttamaan nivelkipuun ja turvotukseen. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Apteekista Synomax Nivelgeeli lievittää kipua, tulehdusta ja turvotusta nivelissä
. Voimakas fyysinen rasitus sairaana on vaarallista tai ainakin riskialtista, sillä mihin tahansa tavalliseenkin flunssaan voi liittyä virusperäinen sydänlihastulehdus. 6 Onko totta, että lasillinen viiniä illassa hei kentää unen laatua huomattavasti. Ahkeran liikkujan on hyvä pitää yksi lepopäivä viikossa, jotta voi varmistaa palautumisen. Joskus sopi vaksi määräksi on mainittu 10 000 askelta. Rasvan syönti vaikuttaa kolesterolitasoon enemmän kuin kolesterolin määrä ruoassa. 7 Kuinka pian flunssan jälkeen voi urheilla. 3 Kuinka monta tuntia yössä aikuisen pitäisi nukkua, jotta pysyisi järjissään ja välttyisi terveysriskeiltä. Tähän vaikuttaa unen määrän lisäksi myös sen laatu. Sydämen eteisvärinässä syke on epätasainen (lyöntien voimakkuus vaihtelee) ja epäsäännöllinen (lyöntien väli vaihtelee). Lentopallossa liike painottuu hyppyihin ja syöksymisiin eteenpäin, mikä ei kuntoilutasolla rasita polvia liikaa. 9 Kannattaako monivitamiiniporejuomaa nauttia päivittäin ympäri vuoden. Kananmunat sisältävät kolesterolia, mutta maksa säätelee elimistön kolesterolitasoa. 2 Polveni on leikattu jalkapallovammojen takia kolme kertaa. Suomalainen tarvitsee purkista vain D-vitamiinia, jos ei noudata hyvin rajoittunutta erikoisruokavaliota. 5 Mikä on hyvä määrä aktiivisuutta päivässä peruskunnon ylläpitämiseen. Varsinainen kestävyyskunnon ylläpitäminen tai parantaminen vaatii 20 minuutin hikoilua PALJONKO PITÄÄ NUKKUA. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA KARI KAIPAINEN Sitähän sä kysyit Paula Noronen aiheuttavaa ja sykettä nostavaa liikuntaa usean kerran viikossa. Mitä joukkueurheilulajia voi sin harrastaa nyt, kun polveni eivät kestä si vuliikettä. Yksi kananmuna päivässä on vielä turvallista, jotta välttyy turhalta sydänja verisuonitautien riskiltä. Jos nuha kuuluu äkillisen ylähengitystieinfektion oireisiin, viittaan edelliseen vastaukseen. Terveyshyötyjä saadaan jo noin 7 000 askelen päivätahdilla. 82 APU TERVEYS 1 Kuinka paljon kananmunia voi syödä ilman pelkoa kolesterolin liikasaannista. Muut vitamiinit ja hivenaineet saa parhaiten monipuolisesta ruokavaliosta. Paula Noronen, 43, on kirjailija ja televisioesiintyjä. Tämä on yksilöllistä. Hänen Supermarsu-kirjaansa perustuva elokuva on pyörinyt leffateattereissa ympäri Suomen. Noronen kuuluu Nelosen Hyvät ja huonot uutiset -ohjelman vakiopanelisteihin. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. Tavalliset ja vaarattomat kammiotai eteisperäiset lisälyönnit tuntuvat niin, että yksittäinen sydämenlyönti ”jää väliin” tai on heikompi kuin muut.. Pieni määrä saattaa rentouttaa ja helpottaa nukahtamista, mutta aina jollain asteella unen laadun kustannuksella. Tuo 10 000 askelta on niin sanotusti hatusta vedetty arvo, joka ei perustu mihinkään tutkimukseen. Unen tarve on yksilöllistä, mutta unisykli on jokaisella noin 90 minuuttia. Jos nenän tukkoisuus ja vuoto eivät liity flunssaan, vaan johtuvat esimerkiksi pakkassäästä, pölystä tai allergiasta, rasitusta ei tarvitse välttää. 10 Miten erottaa sydämen vaarallisen eteis värinän harmittomista ”muljahduk sista”. 4 Mistä tiedän, että olen palautunut urheilus ta riittävästi ja voin lähteä taas treenaa maan. Kilpatasolla et varmasti mitään, mutta joukkuelajeista lentopallo on mahdollinen. Kyllä, alkoholi on tehokas unen laadun huonontaja. Kirjailijaa mietityttää myös, kuinka pian flunssan jälkeen uskaltaa taas treenata. Yleensä kahden viikon treenitauko riittää, jos flunssan oireet ovat sen aikana hävinneet. . Tämän voi tunnistaa hyvin itse, kun opettelee tunnustelemaan pulssiaan. Hyvä mittari on se, että aamulla herätessä on virkeä olo. Kokemus opettaa, sillä palautuminen riippuu yksilöllisistä ominaisuuksista, nesteytyksestä ja ravitsemuksesta. Asiantuntija vastaa. Sopiva unimäärä vaihtelee yksilöittäin yleensä haitarilla 4,5–6–7,5–9 tuntia. Paula Noronen kaipaa joukkuelajia, joka sopii leikatulle polvelle. 8 Pitääkö urheilua välttää täysin myös pienen nuhan takia, vaikka ei ole kuumetta. Siksi viini tai muu alkoholi ei sovi ”yömyssyksi”
1. DHA-rasvahappo ylläpitää normaalia aivotoimintaa ja näkökykyä, kun päiväannos on 250 mg. Minisun Omega Vahva on valmistettu kestävän kehityksen periaattein tuotetusta kalaöljystä (Friend of the Sea-sertifioitu). 2. AURINKOA APTEEKISTA UUSI VAHVA PURESKELTAVA Omega-3 + D-vitamiini aikuisille EI KALANMAKUISIA RÖYHTÄYKSIÄ! Uusi Minisun Omega Vahva on aikuisille suunniteltu HYVÄNMAKUINEN PURESKELTAVA GEELIPALA, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, sekä D 3 -vitamiinia. 1 2 2 APTEEKISTA. EPA ja DHA edistävät sydämen toimintaa, kun päiväannos on 250 mg
Hinta on Kela-korvauksen jälkeen ja lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.fi Pihlajalinna Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. Laadukas Straumannin implantti alk. PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS. 1690 ?€ Untitled-1 1 01/02/18 12:04 17 72 12 -1 80 3 PAL. VKO 2018-18