”Tapasin mieheni hetkellä, jolloin olin päättänyt mennä mereen” ILO IRTI STRESSISTÄ UUVUTKO USEIN MUIDEN SEURASSA?. Terveys LAURA MALMIVAARA ELÄÄ PIKKULAPSIARKEA VIISIKYMPPISENÄ ”Ryhmäliikunta antaa virtaa” Syöpä kuriin ROKOTTEET JA MUUT HOIDOT TUOVAT UUTTA TOIVOA 3/2025 HINTA 9,90€ Mitä leivälle leikkeleiden sijaan
Arvelimme, että metsän ovelin ja sinnikkäin eläin olisi oikea henkilö pitämään kestotilaajien puolia ja avustamaan edunmetsästyksessä. Vaikka sitten vakituisessa työsuhteessa. Kestotilaajiemme uusi edustaja. Saammeko esitellä. A-lehtien asiakkaana tilaajaetuja riittää nimittäin niin eläimellisen paljon, ettei niistä tahdo pitää lukua. Seuraa sähköpostiasi – luvassa etuja kuin tilauksesta.
52 Kannessa Laura Malmivaara on oppinut sietämään ristiriitoja. | 29 KOLUMNI Pirkko Lahti pohtii, mikä saa meidät uupumaan. 48 Ihmissuhteet Antti kasvatti Anniinan ja tämän sisarukset yksin. 26 Elämä kantaa Rakkaus pelasti Anna-Maria Saglamin itsetuhoisuudelta. | 46 RESEPTI Gnoccheja ja munakoisoa uunipellille. Terveysuutiset. | 47 YMMÄRRÄ ITSEÄSI Väsytkö helposti muiden ihmisten seurassa. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Onko monivitamiinista hyötyä iäkkäälle. a p u . | 58 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut. | 42 HYVÄ RUOKA Naisen ei kannata tissutella. | 6 NÄIN ELÄN Ensihoidon opettaja viettää vapaa-aikaa Dubaissa. | 36 KLINIKKA Munuaisja maksaliiton asiantuntijat vastaavat. | 24 HYVÄ OLO Verenluovuttajilla on tavallista paremmat geenit. 12 Teema Terapeuttiset rokotteet voivat tehota häijyimpiin syöpiin. Mikä ihmeen pinsa. | 35 PUHEENAIHE Muistisairaan perusoikeuksia ei pidä loukata. | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Sairaahoitaja todisti iloa Gazan kenttäsairaalassa. | 38 RAVITSEMUS Näin pystyt vähentämään leikkeleitä leivän päältä. | 66 Neljä ajatusta Jukka Haapalainen ihailee japanilaisten käytöstä. 30 SISÄLLYS. 18 10 kysymystä Onko stressistä aina haittaa vai voiko se olla hyödyksi
030 635 8332 A kuutin ja kroonisen kivun hoitoon käytettävän laserterapian pitkäaikainen kivunlievitysvaikutus perustuu kivun läh teen hoitoon. Lisätietoa tekno logiasta, varmistettuja käyttäjäkokemuksia, tutkimuksia ja nettikauppa: www.terveystekniikka.fi | puh. nivelrikko, jännetulehdukset, urheiluvammat, TMD). Laitetta voi myös vuokrata kokeiluun. B-Cure Laserin on kliinisesti todistettu lievittävän laajaa kirjoa erilaisia kipuja ja edistävän kudos vaurioiden ja tulehdusten paranemista. Käynnistä laser 2. Nettisivuiltam me voit lukea käyttä jien omia kertomuk sia sekä blogista ammattilaisten koke muk sia. Älä anna kivun hidastaa menoasi Vuoden terveystuote 2022 B-Cure Laser valikoitui Parhaaksi Laitteeksi kommentein ”Laserointi lievitti nivelrikosta kärsivien sormien kipuja jo viikos sa. Kotikäyttöön suunnitellut B-Cure-laserlaitteet ovat helppokäyttöisiä ja turvallisia, ja ne sopivatkin koko perheen käyttöön. Kohdista kipukohtaan Paraneminen alkaa! • Nivelrikko • Rasitusvammat • Hermokivut • Lihasja nivelkivut • Kulumat • Haavat • Tulehdukset MAINOS MAINOS Työterveyshoitaja Ulla Kauppinen Haavaumat, kihti, nivelrikko Haavahoitaja Hilla-Maria Tennberg Akuutit ja krooniset haavat Fysioterapeutti Kati Malinen Jännetulehdukset ja revähtymät Tuija Manninen Selkärangan ahtau makivut, sormien moninivelrikko Leena Ruonala Välilevynpullistuma, CRPS Hammaslääkäri Annikki Lauhio Purentaelimistön kivut (TMD) Heikki Kaartoaho Tenniskyynärpää Ida Oksanen Hermokivut, TMD Keihäänheittäjä Vivian Suominen Selkärangan nikamakaaren rasitusmurtuma Raija Kallio Sormien nivelrikko Hannu Eloranta Tenniskyynärpää Altti Veteläinen Kuntoutus leikkauksen jälkeen. Te ho kasta kivunlie vit ys tä KLIIN ISES TI TUTK ITTU Jo tuhannet suomalaiset kotitaloudet käyttävät B-Cure Laseria mitä moninaisimpiin vaivoi hin. Suomessa apua vaivoihin saadaan jo tuhansissa koti talouksissa, ja laitetta hyödyntävät myös kipuklinikat, haava hoito sekä fysioja lymfa terapeutit. Terapialla ei ole vasta-aiheita; sitä voi käyttää tekonivelten, sydämentahdistimen tai muiden implanttien yhteydessä. Sen ansiosta yöunet eivät enää keskeytyneet.” B-Cure Laserin tehosta on julkaistu 6 tuplasokkotutkimusta. i Tuotetta myy Terveystekniikka. Turvallinen ja edullinen kotikäytössä Koska B-Cure Laserin teho perustuu kudoksen ja solujen oman toiminnan parantamiseen, parhaat tulokset saadaan kuurinomaisella hoidolla. laitteen olevan kivun hoidossa kipulääkkeiden vertai nen sekä edistävän haavojen paranemista. Tutkimukset osoitta vat mm. Terapia vahvistaa oireilevan kudoksen toimintakykyä, jolloin alueel la vallitsevan tulehduksen tai vaurion luonnollinen paraneminen edistyy. S ato ja julk aistuja käyttäjä ko ke m uk si a KÄYTTÄJÄT KIITTÄVÄT Turvallinen ja helppokäyttöinen Hoitokerran hinta vain muutama sentti! Ei kontraindikaatioita tai yliannostusriskiä. Laitteen odotettava huoltovapaa käyttöikä on peräti 30 000 hoitokertaa, joten muutaman satasen arvoisen laitteen hoitojen hinnaksi jää vain muutama eurosentti. Valitse aika (2–8 min.) 3. 1. akuuttiin ja krooniseen lihasja nivel kipuun, erilaisiin kulumaja hermo kipuihin, sekä edistävän haavojen ja tulehdusten paranemista (mm. Kliiniset tutkimukset osoittavat terapian tehoavan mm
Päädyin kuitenkin työfysioterapeutin vastaanotolle. Apu360 on rikkoo kuplia, lisää ymmärrystä sekä tarjoaa uusia ja syvempiä näkökulmia ajankohtaisiin aiheisiin.. PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Olin juuri puristanut kyyneleet silmissä dynamometriä, jolla mitataan puristusvoimaa. Ja minusta oli tullut fysioterapian fani. Siinä vaiheessa olin kärvistellyt kivuissa enemmän ja vähemmän jo lähes vuoden, jälkiviisaasti liian pitkään. Ystäväni lohdutti, että kyllä se kahdessa vuodessa katoaa. Arjessa jouduin myös väkisinkin kantamaan painavia kuormia joskus molemmin käsin. Nostelin litran vesipulloa kotona ja kävin vastaanotolla puristamassa dynamometriä uudestaan. Sain kipulääkereseptin ja venyttelyohjeet, joita noudatin parhaani mukaan. Asiakaspalvelu auki myös iltaisin ja lauantaisin, ma-pe 8-20 ja la 10-15 p. Sain perusteellisen ohjeistuksen sopivan tehokkaisiin mutta hellävaraisiin jumppaliikkeisiin. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Vastaanotolle minut oli ajanut tavattoman sitkeä tenniskyynärpää. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Oireet alkoivat helpottaa. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka TILAA APU360! Sisältöjä, joita et muualta saa. FYSIOTERAPEUTTI RATKAISEE ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. Milla Talja, Vastaava tuottaja milla.talja@a-lehdet.fi KR IS TI IN A KU R R O N EN a p u . a-lehdet.fi. Se saattaa olla ratkaiseva apu sinänsä lievissä, mutta arjen toimintakykyä ikävästi haittaavissa vaivoissa. Seuraus oli, että vaiva äityi vain pahemmaksi. f i | 5 Pääkirjoitus K yllä tämä on aikamoinen mummokäsi nyt, työfysioterapeutti sanoi. Kokemus sai ymmärtämään, että fysioterapia ei ole vain vaikeasti vammaisten kuntoutusta – tai toisaalta työpöydän säätämistä. Reilun puolen vuoden jälkeen kyllästyin ja menin lääkärin vastaanotolle. Hän totesi, että Käypä hoidon mukaiset venytykset olivat olleet kiukustuneelle kyynärpäälleni liikaa. Parin kuukauden kuluttua kipu oli kadonnut ja voima palautunut. (09) 759 6600. . Jossain vaiheessa oireet hieman lievittyivät, mutta ne palasivat pian uudestaan. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Aluksi olin koettanut hoitaa vaivaa itse, sillä ”toimistokyynärpää” oli minulle ennestään tuttu riesa. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Kipeän käden rasituksen välttäminen oli kuitenkin tietokonetyössä hankalaa
TUOKSUVA RAKASTETTU 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
f i | 7 ANIKSESTA KANELIIN BASILIKALLA TARKOITETAAN USEIMMITEN MAUSTEBASILIKAA, JONKA KIILTÄVÄT JA SUURET LEHDET KUULUVAT OLENNAI SESTI KLASSISEEN MOZZARELLA SALAATTIIN. Kansanperinteessä basilikaa on käytetty rohdoskasvina muun muassa ruoansulatusongelmiin, ihosairauksiin, masennukseen ja krapulaan. RUUKKUYRTTI SÄILYYKIN PARHAITEN HUONEENLÄMMÖSSÄ, KUNHAN SILLE ANTAA VETTÄ RIITTÄVÄSTI. AASIALAISISSA RUOISSA KÄYTETÄÄN PALJON VOIMAKKAAN MAKUISTA THAIBASILIKAA, JOKA KESTÄÄ HYVIN PITKÄÄ KYPSEN NYSTÄ. F I , H E A LT H L I N E . Meillä myydään vuosittain noin seitsemän miljoonaa ruukkua kasvihuoneissa kasvatettua basilikaa. NYKYISIN SIITÄ VALMISTE TAAN MYÖS RAVINTOLISIÄ. F I , F I N E L I . F I , K A S V I K S E T. Tämä johtuu siitä, että tuoretta yrttiä käytetään yleensä melko pieniä määriä ja kuivattua vieläkin vähemmän. Basilika sisältää monia vitamiineja ja kivennäisaineita, mutta niiden ravitsemuksellinen merkitys ei ole kovin suuri. K-vitamiini vaikuttaa veren hyytymiseen, ja verenohennuslääke varfariinin käyttäjien pitäisi saada sitä ravinnostaan tasaisesti. JOS BASILIKA PÄÄSEE NUUPAHTAMAAN, SITÄ VOI ELVYTTÄÄ KASTELEMALLA JA NYPPIMÄLLÄ KÄPRISTYNEITÄ LEHTIÄ POIS. PYHÄ BASILIKA ELI TULSI TAAS ON MAUSTEBASILI KAN SUKULAISKASVI, JOTA ON KÄYTETTY VUOSISATOJEN AJAN PERINTEISESSÄ INTIALAISESSA LÄÄKETIETEESSÄ ELI AYURVE DASSA. G ET TY IM A G ES TUOKSUVA RAKASTETTU. Suola nostaa verenpainetta ja lisää siten sydänja verisuonitautien riskiä. a p u . B asilikaa on kutsuttu yrttien kuninkaaksi ja rakkauden yrtiksi – ja se onkin valloittanut suomalaisten sydämet. BASILIKA ON KYLMÄNARKA EIKÄ KESTÄ ALLE KUUDEN ASTEEN LÄMPÖTILAA. Aromikas ja vahvasti tuoksuva yrtti kuuluu samaan sukuun kuin mintut, oregano ja meirami. C O M J A T E R V E . L Ä H T E E T: KR U O K A . BASILIKALAJIKKEITA ON KUITENKIN PUOLISENTOISTA SATAA. NE EROAVAT TOISISTAAN ULKONÄÖLTÄÄN JA AROMEIL TAAN. F I . Poikkeuksen tekee K-vitamiini, jota on basilikassa huomattavan paljon. Sen määrää ruoassa voi vähentää miellyttävästi, kun käyttää maustamiseen basilikaa ja muita tuoreita yrttejä. MUITA YLEISIÄ LAJIKKEITA OVAT MUUN MUASSA ANIS, KANELI, TIMJAMI JA SITRUUNA BASILIKAT. Toisaalta basilika voi osaltaan auttaa ratkomaan ravitsemuksen ikuisuusongelmaa eli suolan liikasaantia. . Basilikasta on tullut kymmenen viime vuoden aikana keittiöidemme perusyrtti, joka häviää suosiossa enää vain tillille. Tällöin basilikapestokastikkeella läträäminen saattaa aiheuttaa ongelmia
Meta-analyysissä käytiin läpi 11 tutkimusta, jossa kirkasvalo hoitoa verrattiin lumehoitoihin. Kun tämä ilmiö otettiin analyysissa huomioon, painoindeksin ja vyötärölihavuuden antamat arviot olivat hyvin lähellä toisiaan. 8 | A P U t e r v e y s Lihavuus voi aiheuttaa jopa viidenneksen suolistosyövistä L ihavuus voi vaikuttaa luultua useamman paksuja peräsuolisyövän syntyyn. Tutkimuksen perusteella keskivartalolihavuus kertoo riskistä enemmän kuin yleisesti käytetty painoindeksi. Syöpään sairastuvien lihasmassa taas usein vähenee ennen diagnoosia, mikä voi näkyä painoindeksin pienenemisenä. Siksi hyvin lihaksikkaiden ihmisten painoindeksi voi olla suuri, vaikka he eivät olisi varsinaisesti lihavia. Tutkimuksen perusteella miesten toimintakyky oli 3–6 kuukautta sairastumisen jälkeen naisia parempi. Tutkimuksessa oli mukana 460 000 keskimäärin 57-vuotiasta brittiä. Painoindeksin sopivuutta lihavuuden arviointiin on kyseenalaistettu, koska se ei juuri erottele lihasmassaa rasvasta. Kun mittariksi vaihdettiin keskivartalolihavuus, luku nousi 18 prosenttiin. A N N A L S O F N E U R O L O G Y Uutispalvelu Duodecim Pulssi G ET TY IM A G ES. Kaksitoistavuotisen seurannan aikana heistä vajaat 6 000 sairastui paksuja peräsuolisyöpään. Kun masennuspotilaat saivat kirkasvalohoitoa varsinaisen masennushoidon lisäksi, sairauden oireet lievittyivät todennäköisemmin ja paremmin kuin lume hoitoja saaneilla. Tämä voi selittää, miksi lihavuuden merkitys paksuja peräsuolisyöpien synnyssä on aiemmin arvioitu pienemmäksi. Kun lihavuuden mittarina on painoindeksi, arviot jäävät pahasti alakanttiin. J A M A P S Y C H I AT R Y Mies selviää paremmin AIVOVERENVUODON ennuste on miehillä parempi kuin naisilla, vaikka miesten aivoverenvuodot ovat keskimäärin suurempia ja verenpurkaumat laajenevat heillä todennäköisemmin. Vaikutukset näkyivät vielä yli kuukauden kuluttua. J A M A N E T W O R K O P E N Tehovaloa mielen pimeyteen KIRKASVALOA käytetään kaamosmasennuksen hoidossa, mutta se saattaisi sopia myös muunlaista masennusta sairastavien lisähoidoksi. Kun lihavuutta arvioitiin painoindeksillä, noin 10 prosenttia syöpätapauksista luokiteltiin lihavuudesta johtuviksi
Tämä kävi ilmi yhdysvaltalaistutkimuksessa, jossa seurattiin 12 000 koronainfektioon sairastunutta. Tinnitukseen ei ole parantavaa hoitoa, mutta käyttäytymistieteelliset harjoitukset ja äänihoito voivat lievittää oireita. Aiemmissa tutkimuksissa masennus ja masennuslääkitykset on yhdistetty myös onnettomuusriskiin. J A M A N E T W O R K O P E N A D O B E ST O C K G ET TY IM A G ES. Autoihin asennetut laitteet paljastivat, että vakavasti masentuneiden kuljettajien ajotapa oli riskialttiimpi kuin verrokkien. a p u . Tutkimuksessa tallennetiin vajaan neljänsadan keskimäärin 70-vuotiaan autoilijan ajotietoja runsaan vuoden ajan. Tutkimusten perusteella vaikutus oli sitä voimakkaampi, mitä pitempiä nokosia koehenkilöt ottivat. J A M A N E T W O R K O P E N Torkkujen jälkeen soi MONET TINNITUSPOTILAAT kokevat, että oireet voimistuvat päiväunien jälkeen. Tulosten perusteella selitys liittyy ainakin osin estrogeenihormoniin, sillä naisilla pitkän koronan riskiin vaikuttivat ikä, raskaus ja menopaussi. Kuorsaaminen ja uniapneaoireet liittyivät tinnitusoireiden pahentumiseen, mutta muutoin tutkijat eivät saaneet selville, miksi päiväunet voimistavat tinnitusta. Iäkkäillä masennus voi hidastaa reaktionopeutta ja heikentää tarkkaavaisuutta ja lähimuistia, mikä voin selittää tuloksia. H E A R I N G R E S E A R C H Riskillä tien päällä VAKAVAA MASENNUSTA SAIRASTAVAT iäkkäät kuskit saattavat ottaa liikenteessä enemmän riskejä kuin muut ikätoverinsa. Potilaat ajoivat myös pitempiä matkoja, ja heidän ajokohteensa vaihtelivat enemmän kuin verrokkien. Aiempien tutkimusten mukaan miehet taas ovat alttiimpia vakaville koronainfektioille ja myös menehtyvät tautiin todennäköisemmin. Masennuspotilaat tekivät enemmän kovia jarrutuksia, äkillisiä ajoliikkeitä ja ajoivat kovempaa mutkissa. Nyt tämä on varmistettu ensi kertaa unipolygrafiatutkimuksissa, joissa 37 tinnituspotilasta otti päivätorkkuja unitutkimusyksikössä. f i | 9 NAISTEN TAUTI PITKITTYY KORONAVIRUSINFEKTION pitkittäisoireet näyttäisivät olevan yleisempiä naisilla kuin miehillä. Niin sanottu pitkä korona oli noin kolmanneksen yleisempi naisilla, erityisesti 40–55-vuotiaiden ikäryhmässä. Mukaan valittiin vain potilaita, jotka kertoivat päiväunien voimistavan oireita. Tinnitus voimistui tilapäisesti jokaisen päiväunituokion jälkeen ja heikentyi sitten entiselle tasolle. Tinnituksella eli korvien soimisella tarkoitetaan kuulohavaintoa, joka ei aiheudu ulkoisesta äänestä. Pitkäaikaisoireilla tarkoitetaan yli kolme kuukautta kestäneitä oireita
Tavanomaisten monivitamiinitablettien käytöstä saattaa olla pientä hyötyä, etenkin jos ravintoaineiden saanti ruoasta on vähäistä. Suomalaisilla on yleisesti puutetta D-vitamiinista etenkin syysja talvisaikaan, jolloin moni tarvitsee vitamiinilisää. Lisäksi suurin osa osallistujista oli sairaalapotilaita, mikä vaikeuttaa tulosten yleistämistä. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Tavanomaisesta monivitamiinista voi olla hyötyä sellaiselle ikääntyvälle, joka syö niukasti tai yksipuolisesti. B M J N U T R I T I O N , P R E V E N T I O N & H E A LT H A D O B E ST O C K. 10 | A P U t e r v e y s Monivitamiinivalmisteita on tutkittu runsaasti korkealaatuisissa satunnaistetuissa tutkimuksissa, jotka ovat kestäneet vuosia. Yli 130 tutkimuksen ja 52 000 potilaan aineistosta kävi ilmi, että 45 prosentilla tyypin 2 diabetesta sairastavista oli vitamiinien, kivennäisaineiden ja elektrolyyttien vajausta. Osassa tutkimuksista on havaittu, että monivitamiinivalmisteiden käyttö voi hieman suojata muistia ja pienentää miesten Kannattaako ikääntyvän käyttää monivitamiinilisää. Suomalaiset saavat ravinnostaan L A A T I K A I N E N V A S T A A Pulssi Diabeetikoilla puutetta monista ravintoaineista MAHDOLLISESTI JOPA PUOLET tyypin 2 diabetesta sairastavista saa liian vähän monia vitamiineja ja kivennäisaineita. Lopuksi huomauttaisin, että suositut poretablettimuotoiset monivitamiinivalmisteet eivät yleensä sisällä niin laajasti vitamiineja kuin tablettivalmisteet. Yleisintä oli D-vitamiinin vajaus, joka todettiin 60 prosentilla. Onneksi tavanomaiset kaupan ja apteekin monivitamiinilisät eivät sisällä likimainkaan haitallisen suuria määriä vitamiineja, eikä niiden olekaan tutkimuksissa havaittu lisäävän syöpään sairastumiseen vaaraa. syöpäriskiä sekä vähentää infektiosairauksien vaaraa niillä iäkkäillä, joiden ruokavaliossa on vitamiinipuutteita. Mikroravinto aineiden puute oli jonkin verran yleisempää naisilla kuin miehillä. Haittojen todennäköisyys on erittäin vähäinen. Aineistoista ei voi päätellä, oliko potilailla mikroravintoaineiden vajausta jo ennen sairastumista vai kehittyivätkö puutokset vasta tyypin 2 diabeteksen myötä. Magnesiumin puutetta oli 40 prosentilla ja raudan puutetta 30 prosentilla. On kuitenkin hyvä muistaa, että erittäin suuret E-vitamiini-, A-vitamiini tai foolihappoannokset lisäävät vuosien käytössä syöpäriskiä. liian vähän folaattia eli B9-vitamiinia, mutta useimmissa monivitamiinivalmisteissa sitä on sopiva määrä. Valmisteissa on myös usein D-vitamiinia, mutta melko harvoin kalsiumia. Lähes kolmannes sai liian vähän B12-vitamiinia, mutta määrä oli vielä suurempi metformiinilääkitystä käyttävillä. Jos ikääntyvän ruokavalio on monipuolinen, hän ei todennäköisesti tarvitse monivitamiinivalmistetta. Suuret D-vitamiiniannokset eli yli 100 mikrogrammaa päivässä voivat puolestaan nostaa veren kalsiumpitoisuutta liikaa, mikä voi lisätä esimerkiksi valtimoiden kovettumista, munuaiskiviä ja väsymystä
Virtsaat 3-5 kertaa päivässä Virtsaaminen käynnistyy heti Nukut yösi ilman vessareissuja Sinun ei tarvitse pinnistellä virtsatessasi Virtsasuihku on yhtenäinen Sinulla on hyvä virtsasuihku Pystyt lykkäämään WC-käyntiä tarvittaessa Lopussa ei tapahdu tiputtelua merkkiä normaalista eturauhasesta 8 Jakeluautonkuljettajana on hyvä asia, jos sinun ei tarvitse pissata usein ja sen allekirjoittaa myös 63-vuotias Gunnar. Se todellakin toimii. Ehdottomasti kannattaa testata, jos toimisi vaikka yhtä hyvin kuin mitä se minulla toimii. Jopa kampaajani huomasi muutoksen hiuksissani. Hän kertoo myös, että lisääntynyt hiusten määrä on mahdollistanut Liselotelle useampia kampaustyylejä. Kun Liselotte oli käyttänyt Hair Grow -tuotteen jonkin aikaa, huomasivat hänen ystävänsä ja kampaajansa, että hänen hiuksilleen on tapahtunut jotain. Voin ehdottomasti suositella Prostabona Plussaa muillekin ikämiehille, Gunnar iloitsee. Se tunnetaan yhtenä parhaista kasveista hiusten kasvun edistämiseen. 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to: 8-16 Pe: 8-14.30 wellvita.fi Asiakaspalvelu Nyt -50% kestotilauksella 19,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Hair Grow . Skannaa koodi ja lue lisää tutkimuksesta Hiukseni alkoivat vahvistua ja sen myötä asettua paremmin, Liselotte kertoo. Tuotteen luonnolliset ainesosat toimivat minulla täydellisesti. Lisäksi: Biotiini ja sinkki ylläpitävät normaaleja kynsiä ja ihoa. Olen iloinen, että Liselotte on löytänyt toimivan ratkaisun hiuksilleen.. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta. Gunnar tilasi Prostabona Plussan eikä ole katunut sitä hetkeäkään. Lisääntyneen hiustenkasvun myötä Liselotte käy luonani useammin eli minullekin on enemmän töitä, Jane toteaa tyytyväisenä hymyillen. Raaka-aineet tuntuivat siltä, että voisivat toimia hänellä. 89 % käyttäjistä sanoo saaneensa sen ainesosilla havaittavissa olevan vaikutuksen. Gunnar luki verkosta, miten pellavansiemenet ylläpitävät normaalia eturauhasta siinä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista. Ei sitoutumisaikaa . Liseloten hiukset olivat aikaisemmin hennot, huokoiset ja hauraat. Tyytyväisyystakuulla Eturauhasen hyvinvointiin Ei sitoutumisaikaa! 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Nyt -50% kestotilauksella 21,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä. Voin siis todellakin sanoa tuotteen toimivan. MAINOS Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Peltokorte vahvistaa hiuksia ja hiustenkasvua. En halua tehdä tarpeitani kuin koira, hän naurahtaa viitaten kaikkiin niihin kuljettajiin, jotka joutuvat pysähtymään ja piiloutumaan puun taakse tien varteen, kun hätä iskee. Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Sisältää myös runsaasti piiyhdisteitä sisältävää hirssiä, pantoteenihappoa, L-kysteiiniä, hiusten normaalia pigmentaatiota tukevaa kuparia, rautaa ja tauriinia. Pissahätä iski aina kesken ajon Gunnar: Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Sain tuuheutta hiuksiini MIEHET & TERVEYS Kampaajani huomasi eron 89 % on huomannut vaikutuksen Suuressa pohjoismaisessa tyytyväisyystutkimuksessa pyysimme asiakkaita arvioimaan, missä määrin he ovat saaneet apua Hair Grow -tuotteestamme. En ollut kertonut hänelle käyttäväni tabletteja, mutta nyt keskustelemme siitä joka kerta, kun käyn leikkauttamassa hiukseni. Biotiini tunnetaan hiusvitamiinina ja se auttaa ylläpitämään normaaleja hiuksia. Kuten niin monet muutkin hänen ikäisensä miehet, Gunnar on alkanut huomata muutamia vuosia sitten, ettei virtsaamistiheys ollut entisellään. Nyt hänen hiuksissaan on enemmän vahvuutta, sanoo Liseloten vakiokampaaja Jane
Studio Pausan tangolla 173-senttinen näyttelijä voi käyttää hyväkseen koko pituuttaan. 12 | A P U t e r v e y s. Laura Malmivaaralle barre on ollut suuri löytö
Laura Malmivaara a p u . Se antaa liikkuvuutta ja energiaa pikkulapsen äidille, joka sai kuopuksensa lähes viisikymppisenä. f i | 13 Näyttelijä Laura Malmivaara nauttii ryhmäliikunnasta, ja hänen intohimolajinsa on barre. Anna-Liisa Hämäläinen kuvat Timi Kuosmanen Keho kokonaan haltuun
4. – Olen aina ollut huono treenaamaan kotona, mutta ryhmässä jaksan vaikka mitä! Tämä on tuttua myös teatterista. Liikunta on itsensä hoitamista Laura sanoo, että itsestä huolehtiminen kuuluu hänen työhönsä. Silloin hän kävi muun muassa bodycombatja bobypump-tunneilla. 3. 14 | A P U t e r v e y s L aura Malmivaara juo kahvia mukista, jonka kylkeen on painettu hänen kasvonsa. – Lajini ovat pehmentyneet. Laura oli hyvässä fyysisessä kunnossa, ja hänellä oli vahva ja levollinen olo. Hän näki Lymin vision, ja oma elämänkokemus antoi kykyä heittäytyä. Muki on karonkkalahja Queen of Fucking Everything -sarjan työryhmältä. – Varmaan mietin myöhemmin tätä pyöritystä hymyssä suin: olipa hieno kokemus, että sain tehdä sen roolin ja nauttia siitä. Harjoitukset tehdään balettisaleista tutun tangon avulla. Laura kävi barretunneilla myös silloin, kun hän odotti Aatosta. Laura Malmivaara kuvaa itse ihmisiä ja on ollut kuvattavana nuoresta asti. – Jos menen barretunnille väsyneenä, palaan sieltä aina hyvällä fiiliksellä. Aiemmin Laura oli vältellyt lajia viimeiseen asti juuri balettimielikuvan takia. En myöskään ota itseäni enää niin vakavasti. Viitisen vuotta sitten hän tutustui netissä barreen, jonka liikkeissä yhdistetään balettia, pilatesta ja joogaa. ”MITÄ ENEMMÄN IKÄÄ TULEE, SITÄ ENEMMÄN KARTTUU YMMÄRRYSTÄ ASIOIDEN MITTASUHTEISTA.” 1. On ollut kivaa tutustua eri alojen ihmisiin. Isän työpaikalla Kajaani Oy:ssä. Leikki-ikäinen poika pitää osaltaan huolen siitä, että äiti ei pääse leijumaan. Aatosta odottaessaan Laura oli hyvässä kunnossa. Ikänsä vuoksi hän oli riski synnyttäjä ja raskauden aikana erityistarkkailussa. Musiikkiluokan kolmasluokkalainen Kajaanissa. Hän lähtenyt pari kertaa ohjaajan vetämälle hyvinvointimatkallekin. Lonkkien liikkuvuus paranee huomattavasti, ja rintakehä avautuu. Tuntui hyvältä käyttää hyväksi koko pituuttani ja ottaa keho haltuun kokonaisuudessaan, Laura kertoo. – Olen myös saanut barretunneilta ystäviä, ja meillä alkaa olla jo oma porukka. Liikunta alkaa olla enemmän itsensä hoitamista kuin tiukkaa treeniä, Laura sanoo. – Mitä enemmän ikää tulee, sitä enemmän karttuu ymmärrystä asioiden mittasuhteista ja siitä, mikä kaikki on johtanut tähän hetkeen. Tuntui luontevalta olla tangolla. – Harrastin pienenä satubalettia, mutta jouduin jättämään sen kesken, koska kehoni ei sopinut balettiin. Harjoituksissa venyy ja saa lisää pituutta. Raskaus ja synnytys sujuivat kuitenkin mainiosti. Hän kuitenkin pystyi tekemään liikkeet mukautettuina hyvin. – Nautin barresta heti ensimmäisestä tunnista alkaen. Olen pitkä, pitkäraajainen ja -selkäinen. Lauralle ryhti ja olkapäiden asento ovat tuottaneet ongelmia koko aikuisiän ajan. Iän myötä niiden tilalle ovat tulleet esimerkiksi keppijumppa ja bodybalance. Koskaan aiemmin Laura ei ole ollut yhtä suuren huomion kohteena kuin Tiina Lymin käsikirjoittaman ja ohjaaman tv-sarjan ansiosta. Se ristiriita on edelleen olemassa.. Ryhmässä oma voima tuplaantuu. – Perhe pitää minut kiinni arjessa kaiken pyörityksenkin keskellä. 2. Nuorempana Laura treenasi kovempaa ja kuluttavammin kuin nykyään. Laura käy tanssijataustaisen Niina Harjun energisillä ja rytmikkäillä barretunneilla. Keho on pehmennyt ja olo euforinen. Barre voi näyttää helpolta, mutta kevyttä se ei ole. Hänelle ryhmä, ohjaaja ja musiikki antavat voimaa. Laura on itse kirjoittanut paljon ja tietää, mitä hyvän draaman tekeminen vaatii. Ryhmässä jaksaa vaikka mitä Laura sanoo, että barre antaa ryhdikkyyttä ja sisäistä voimaa, sillä kaikki lähtee kehon sisältä. Laura kuvaa itseään ryhmäliikkujaksi, joka on kuluttanut ”kaikki” ryhmäliikuntatunnit. Paras voitto on, että sain olla mukana tekemässä sarjaa. – Kuvassa ei tarvitse olla täydellinen, mutta joku osa minusta kuitenkin haluaa olla täydellinen. Pian kolme vuotta täyttävä Aatos touhuaa olohuoneessa. Arvostan tällä hetkellä sitä, että kehon liikkuvuus on hyvä ja saan liikunnasta kokonaisvaltaista hyvinvointia. Päähenkilö Lindan roolissa hän on antanut sille kasvot – ja tehnyt sen mielellään. Suurista ikkunoista näkyy mäntyjä ja valkopeitteinen meri. Harjoitus edellyttää hyvää keskivartalon hallintaa, ja ryhdikäs barreasento on osa treeniä. Keho toimi loistavasti Laura synnytti hartaasti toivotun kuopuksensa Aatoksen 48-vuotiaana. Kun työrintamalla oli viime vuoden lopulla hetken hiljaisempaa, hän kävi kasvoja äänimaljahoidoissa, hierojalla sekä stressiä purkavassa tärinäeli TRE-terapiassa
painonnoston kokeileminen. 1 2 3 4. f i | 15 LAURA MALMIVAARA • IKÄ: 51 VUOTTA • AMMATTI: NÄYTTELIJÄ, KIRJAILIJA, VALOKUVAAJA • PERHE: PUOLISO SAMI, POIKA AATOS, KAKSI AIKUISTA TYTÄRTÄ JA PUOLISON TYTÄR • AJANKOHTAISTA: AUDIODRAAMA PELKKÄÄ HYVÄÄ SYKSYLLÄ. syön irtokarkkeja. Hupsuin terveystekoni on... Se tuntui tehokkaalta ja yllättävän vaikealta. Kun muut eivät näe... a p u . JATKA LAUSETTA Eniten nautin… perheestäni
Hän pitää yksinkertaisista ihmiskuvista. Kameran takana on helpompaa Laura teki nuorena mallin töitä, ja sen jälkeen häntä on kuvattu paljon niin työssään näyttelijänä kuin mediassakin. – Kun on itse keskellä raskautta ja vauvavaihetta, ei pysty ymmärtämään, mitä kehossa ja mielessä tapahtuu ja miten kovan myllyn läpi menee. Olin ylpeä siitä ja palautumisestani. – Energiaa riittää nyt hyvin. Ajattelen, että voin olla 52-vuotiaana keskellä vaihdevuosia ja olen hypännyt niihin suoraan raskaudesta. Jaksaminen ei ollut ongelma. Toki ymmärsin, että keholle pitää antaa aikaa palautua. Kun vauva-arjen alkuvaiheiden tiukka sumu oli hälventynyt, Laura pystyi miettimään, mitä hän oli käynyt läpi saadessaan lapsen lähes 50-vuotiaana. Pikkulapsivaihe on kuitenkin jo ihan erilaista aikaa kuin vauva-arki. Sen tunnistaa vasta jälkeenpäin. Jos itsetunto on hyvä, katseen kohteena olemi. Kuvaaminen on intensiivistä työtä, jossa keskittyy hetkeen ja toiseen ihmiseen. – Alan suhtautua vanheneviin ihmisiin yhä suuremmalla kiinnostuksella ja lempeydellä. Termissä on hänestä jotain vanhanaikaista ja ankeaa, mutta onneksi asiasta puhutaan enemmän ja avoimemmin. Kuvissa hän näkee muutoksen itsessään. Laura on pohtinut myös, millaisia mielen myllerryksiä ja kehon muutoksia on edessä vaihdevuosissa. – Kaikki kuvattavina ja katsottavina olevat tietävät, että tilanne laukaisee ahdistuksen ja häpeän tunteita. Kyseessä on vaihe, joka kuuluu naisen elämään. Kelpaanko. Hän ajautui aina kuvaamaan ihmisiä, mikä hänen mielestään on linjassa näyttelemisen ja kirjoittamisen kanssa. Valokuvaus oli hänen nuoruuden harrastuksensa, ja hän myös opiskeli sitä Taideteollisessa korkeakoulussa 1990-luvulla. Tunnistan sen itsessänikin: olenko hyvä, sädehtivä ja läsnä oleva. Laura on viihtynyt myös kameran takana jo vuosien ajan. 16 | A P U t e r v e y s – Kehoni toimi loistavasti. Sellainen on esimerkiksi näyttelijä Seela Sella. Sellaisten kuvaaminen voi näyttää helpolta, mutta vaatii taitoa. Laurasta on vaikuttavaa katsoa kuvia ihmisistä, joita on kuvattu nuoruudesta vanhuuteen asti. Kameran takana on Lauran mielestä helpompaa kuin sen edessä, koska kuvaajana ei ole tekemisissä häpeän kanssa
– Mukautuvuus on voimavara ja osa ammattitaitoani. Hän on kirjoittanut draamaa ja kohtauksia, tv-sarjojen ja elokuvien käsikirjoituksia, tehnyt dramaturgiaa sekä kommentoinut käsikirjoituksia. Ristiriitatilanteet ovat olleet Lauralle vaikeita. Kirjoittaminen sinänsä ei ole Lauralle uutta. M EI KK I IA LU H TA N EN , ST A IL I LI IS A KO KK O . Sanotaan, että ihminen hioo toista ihmistä. Vaikka se on lähtenyt omien elämäntilanteiden purkamisesta, ymmärtämisestä ja itsetuntemuksesta, draaman ammattilaiselle on luontevaa ajatella asioita tarinallisesti ja kohtauksina. Laura sanoo, että hän sietää ristiriitoja nykyään paremmin kuin ennen. Mutta jos omakuva on hutera, kelpaamattomuus nousee esille. Hän on mieluummin vältellyt niitä tai ohittanut ne. Hänelle ei ollut identiteettikysymys olla kirjailija ja saada kustannussopimus. . Meidänkin suhteemme on kehittynyt ja muuttunut. – Olen kasvanut siihen. On suuri onni, että on hyvä kumppani, jonka kanssa voi jakaa onnistumisia ja epäonnistumisia. Olen mennyt harppauksen eteenpäin. Ristiriitoja oppii sietämään Äitiyden sävyistä Laura kirjoittaa romaanissaan Iltatähti , joka ilmestyi viime syksynä. – Kirjoissa on se hyvä puoli, että ne jäävät. Joskus myöhemmin joku voi löytää tarinan siitä, millaista oli olla nainen 2020-luvulla. Aikuisten lasten kanssa on sekä vanhempi että toinen aikuinen. En voi kuitenkaan loputtomiin välttää vastuuta ja sanoa, että sain sellaisen mallin. Laura on etsinyt nuoresta asti naisten kirjoittamia tarinoita, joihin hän pystyy samastumaan ja joista hän löytää jotain yllättävää ja voimaannuttavaa, niin kliseinen kuin sana onkin. – Pieniä vain hoitaa ja on heille äiti. – Ihminen opettelee uusia kykyjä vasta sitten, kun on pakko. Kirjassa kulkevat rinta rinnan suhde vauvaan ja kahteen tyttäreen, jotka ovat nuoria aikuisia. Rajojen laittaminen ei edes aiheuta konflikteja. Kun hän alkoi kirjoittaa, hän ei tiennyt, mitä tekstistä syntyisi. TA KK I JA FA R KU T M Y O M Y, N EU LE M U O TI KU U , LE N KK A R IT ZI O , K A S SI KU VA U SR EK V IS II TT A A .. a p u . – Ihaninta on, kun meri on vielä avoin, mutta vesi jäistä. Nyt on ollut pakko. Ei koskaan ole helppoa kuulla kritiikkiä itsestään, mutta se tulee aina rakkaudella. Kirjoittaminen on Lauralle voimavara ja sisäisen myllerryksen erittelyä. Lapset kuitenkin rakastavat minua. – Lähden aiheesta käsin. Minua kiinnostaa se, mitä teen – ja olenko hyvä siinä, mitä teen. Seuraavalla sukupolvella voi kuitenkin olla uudenlaista ymmärrystä, koska sillä ei ole samanlaisia kokemuksia tai taakkoja. Olen kyllästynyt purkamaan sitä, mikä olen. ”VOIN OLLA KESKELLÄ VAIHDEVUOSIA JA OLEN HYPÄNNYT NIIHIN SUORAAN RASKAUDESTA.” Rannalla sijaitseva koti on tuonut Lauran elämään meren. f i | 17 nen ei tunnu pahalta. Joskus on asetettava rajoja, vaikka kuinka haluaisi olla mukava ja helppo. Yhtäkkiä suhde muuttuu. Silloin ihminen kelpaa pienine puutteineen ja voi keskittyä olennaiseen. Lapsen kanssa puuhaava puoliso tulee näyttämään, miten paperista taiteltu kissa kävelee laudalla. Kirja herätti paljon huomiota myös siksi, että se oli autofiktio. Hän ui siellä kesät talvet. Laura sanoo, että omia vaikeita kohtiaan ei ole helppoa havaita. Oli monen tekijän summa, että siitä kehittyi romaani. Laura sanoo, että parisuhde on oman ja toisen kasvun tukemista ja yhdessä kasvamista. – Minua kiinnostavat helposti samastuttavat tilanteet omien yksityisten havaintojeni kautta. Sisäinen myllerrys tarinoiksi Laura Malmivaaran esikoisromaani Vaiti ilmestyi vuonna 2017. – Helpottaa sekä kameran edessä että takana oloa, että on hyvä olla itsensä kanssa. Asialla on kuitenkin kääntöpuolensa. VA A TT EE T: KI ET A IS U PA IT A JA N IL KK A LÄ M M IT TI M ET P IR U ET TI , TO P P I JA TR IK O O T ST A D IU M , TO S SU T LA U R A N O M A T. En ole liian kulmikas, mikä on auttanut minua monessa tilanteessa. Nuorena mallin työssä hän oppi mukautuvaksi, sillä taitoa tarvittiin ammatissa. – Olemme olleet pitkään yhdessä. – Se on paikka ottaa vastaan ja tulla kuulluksi. Vaikka ammennan omasta elämästäni, tarkoitus on tarinankerronta. Rajojen asettaminen taas tarkoittaa mahdollisuutta konfliktiin. Lauran aiemmassa liitossa syntyneet tyttäret ovat nyt parikymppisiä. Se on hieno siirtymävaihe. Se ei ole millään tavalla aggressiivista, vaan kyse on siitä, että pystyn toimimaan ja jaksan
18 | A P U t e r v e y s UUSIN KEINOIN SYÖPÄÄ VASTAAN JOHANNA MATTSON johtava ylilääkäri, dosentti, toimialajohtaja, HUS Syöpäkeskus ASIANTUNTIJA
f i | 19 UUSIN KEINOIN SYÖPÄÄ VASTAAN Syöpien määrä kasvaa väestön ikääntyessä, mutta tauti voidaan löytää yhä aiemmin ja parantaa entistä useammin. Maarit Vuoristo kuvat Tanja Pellikka, kuvien tekoon on käytetty tekoälyä Syöpähoidot Teema. Terapeuttiset rokotteet saattavat tuoda uutta toivoa myös kaikkein hankalimpien syöpien hoitoon. a p u
Tällä hetkellä tutkitaan kuitenkin pääasiassa syövän hoitoon liittyviä terapeuttisia rokotteita. Tutkimuksessa 16 haimasyöpäpotilasta sai mRNA-rokotteen. Rokotteen saavat maksutta kaikki 10–12-vuotiaat. Muita syöpää ehkäiseviä rokotteita ei toistaiseksi ole, mutta tulevaisuudessa tilanne saattaa muuttua. Terapeuttiset rokotteet sisältävät syöpäsoluihin liittyviä antigeenejä, jotka kiihdyttävät puolustussolujen toimintaa. Sitä voidaan pitää lupaavana tuloksena, vaikka tutkimus on pieni ja laatuaan ensimmäinen.. Hepatiitti B tarttuu veren ja suojaamattoman seksin kautta. Silloin tutkijat havaitsivat, että koronarokotteissa käytettyä mRNA-teknologiaa voidaan hyödyntää myös syöpärokotteissa, Johanna Mattson kertoo. Kyseessä on melanoomarokote, joka voidaan antaa levinnyttä melanoomaa sairastavalle muihin hoitoihin yhdistettynä. Kun sitä käytetään rokotteessa, se koodaa tietyn antigeeniproteiinin, kuten syöpäantigeenin. – Varsinainen edistysaskel otettiin koronapandemian aikana. Jos on jo altistunut HPV-infektiolle, rokotteesta ei ole enää samanlaista hyötyä, sanoo johtava ylilääkäri Johanna Mattson HUS Syöpäkeskuksesta. Messenger-RNA eli mRNA, suomeksi lähetti-RNA, on eräänlainen geneettinen ”ohjeistusmolekyyli”, jota elimistö käyttää proteiinien valmistukseen. Haimasyövän ennuste on hyvin huono. Immuunijärjestelmä tunnistaa sen vieraaksi ja aktivoi immuunivasteen tuhoamaan syöpäsolut, joissa tämä antigeeni esiintyy. Kolmen vuoden kuluttua kuudella heistä tauti ei ollut uusiutunut. Se suojaa kohdunkaulan syövän lisäksi peniksen, peräaukon, suun ja nielun alueen syöviltä. Puolelle heistä kehittyi puolustussoluja, jotka alkoivat tuhota syöpäsoluja. – Yhdysvalloissa mRNA-rokotetta on jo kokeiltu haimasyöpäpotilaille. Rokotetta tarjotaan kansallisessa rokotusohjelmassa riskiryhmiin kuuluville. – Tämä tarkoittaa, että 75 prosenttia puolustussoluja kehittäneistä tutkittavista oli täysin ilman tautia. Solut käyttävät mRNA:ta ohjeena ja tuottavat kyseistä antigeeniproteiinia. Myös hepatiitti B -rokotetta voidaan pitää eräänlaisena syöpärokotteena. Rokotteiden kehittämisessä on kuitenkin ollut haasteita muun muassa siksi, että immuunijärjestelmä voi toimia vajaasti. Näin immuunijärjestelmä tunnistaa syöpäsolut vieraiksi ja hyökkää niitä vastaan. Maksakirroosi nostaa maksasyöpäriskin 100–200-kertaiseksi. Se suojaa hepatiitti B -viruksen aiheuttamalta maksatulehdukselta, joka voi johtaa maksakirroosiin. Yksi tällainen rokote on jo käytössä Euroopassa, myös Suomessa. 20 | A P U t e r v e y s Olisipa rokote, jolla voisi suojautua syöpää vastaan! Mutta sellainenhan on: papilloomaviruseli HPV-rokotetta voi perustellusti kutsua ensimmäiseksi syöpärokotteeksi. Rokote luo myös immuunijärjestelmän muistin. Vain seitsemän prosenttia sairastuneista on elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista. – Syöpärokotteita on siis kahdenlaisia: toiset estävät syöpää aiheuttavan virusinfektion, ja toisia käytetään jo olemassa olevan syövän hoitona, Mattson sanoo. Se tarkoittaa, että elimistö voi tunnistaa ja tuhota syöpäsolut, jos niitä ilmaantuu myöhemmin uudelleen. Sitä suositellaan myös taudin esiintymisalueille matkustaville. – Rokote tehoaa parhaiten, kun se annetaan nuorena, jolloin papilloomavirustartuntaa ei vielä ole. Rokote kuljettaa mRNA:n potilaan soluihin
– Niitä analysoimalla pystytään arvioimaan, onko olemassa jotain täsmälääkettä, joka sopisi juuri kyseiselle potilaalle. Ensimmäiset immuunivasteen vapauttajat tulivat markkinoille 2010-luvulla. Esimerkiksi rintasyöpäpotilaalle voidaan antaa ennen leikkausta lääkehoitoa, joka säästää kainalon tyhjennykseltä. Myös kilpirauhassyövän hoidossa pitkään käytetty radiojodi on radiolääke, Johanna Mattson sanoo. Tulevaisuudessa mRNA-rokotteista saattaa hyvinkin tulla osa syövän immunologista hoitoa, Johanna Mattson sanoo. Lisäksi uudet diagnostiset apuvälineet mahdollistavat muun muassa sen, ettei syöpäkudoksesta tarvitse välttämättä ottaa koepalaa. Teema Vastaavantyyppisiä viritelmiä on muihinkin syöpiin, mutta mRNA-rokotteesta ei missään nimessä tule hoitomuotoa kaikkiin syöpätauteihin. Immunologisissa CAR-T-hoidoissa kerätään ja aktivoidaan potilaan omia puolustussoluja, jotka palautetaan sitten elimistöön hyökkäämään entistä tehokkaammin syöpäsoluja vastaan. – Silloin niitä käytettiin melanooman ja munuaissyövän hoidossa, mutta nykyään niitä voidaan käyttää useissa muissakin syövissä, etenkin aggressiivisissa alatyypeissä. Tällöin syöpäsoluun saadaan suuri lääkepitoisuus, kun taas terveet solut säästyvät haitoilta paremmin. Näitä lääkkeitä käytetään muun muassa myelooman, pahanlaatuisen verisyövän, hoidossa. Kansainvälisen syöväntutkimusjärjestö IARC:n tuoreen raportin mukaan seulonta ulosteen veritestillä vähentää kuolleisuutta suolistosyöpään 10–40 prosenttia. Juuri tällaisiin syöpiin mRNA-teknologia näyttäisi tehoavan hyvin. f i | 21 HOITOJEN KEHITTYMISEN ANSIOSTA SYÖPÄKIRURGIAA VOIDAAN KEVENTÄÄ. Säteilylähde voidaan viedä kudokseen esimerkiksi eturauhassyövän ja kohdunkaulan syövän hoidossa. a p u . Radiolääkehoitoa on saatavilla muun muassa levinneen eturauhassyövän hoitoon. Sädehoitokin kehittyy. Verinäyte voi riittää selvittämään syöpäkasvaimeen kerääntyneet geenivirheet. Sitä voidaan antaa paitsi ulkoisesti sädehoitolaitteella myös kudoksen sisäisesti. – Vaikka imusolmukkeissa olisi lähtötilanteessa ollut syöpää, tyhjennystä ei tarvita, jos syöpä saadaan lääkkeillä katoamaan. Näissä lääkkeissä vasta-aine on yhdistetty sytostaattiin. Markkinoille on tullut myös lääkkeitä, joiden avulla puolustusjärjestelmän solu voidaan tuoda syöpäsolun viereen tuhoamaan sitä. Se saattaa kuitenkin tuoda uutta toivoa hankalimpiin syöpiin. Tätä kutsutaan yksilöllistetyksi syövänhoidoksi. Viime vuosina muun muassa lymfoomia ja aggressiivista HER2-positiivista rintasyöpää on voitu hoitaa vasta-aine-lääkekonjugaateilla. CART-hoitoja käytetään verija imusolmukesyöpiin. Myös syöpäseulonnoissa tapahtuu. Syövän lääkehoidot ovat muutenkin kehittyneet – ja kehittyvät edelleen – jatkuvasti. Hoitojen kehittymisen ansiosta syöpäkirurgiaa voidaan keventää eli tehdä säästävämpiä leikkauksia. Immuunipuolustusta voidaan tehostaa myös esimerkiksi immuunivasteen vapauttaja -lääkkeillä. Kohdunkaulan syövän ja rintasyövän seulonnan rinnalle on noussut suolistosyövän seulonta. – Radiolääkehoidossa säteilylähde päätyy verenkierron kautta syöpäsolun sisälle, kun kantaja-aine tunnistaa syöpäsolun. Parhaillaan Suomessa on meneillään seulontatutkimus, jossa selvitellään eturauhasseulonnan hyötyjä ja haittoja sekä menetelmiä, joilla seulonta. – Kiinteissä kasvaimissa nämä hoidot eivät ole toistaiseksi toimineet, mutta rokotteet voivat olla ratkaisu niihin, Johanna Mattson sanoo. – Vasta-aineen avulla sytostaatti löytää kohdennetusti syöpäsolun sisään. – Mitä äkäisempi syöpä on, sitä vieraammaksi keho sen tunnistaa
Veritesti tehdään kerran vuodessa. – Puolella osallistujista tulokset analysoidaan saman tien. Ensimmäisiä tuloksia on odotettavissa jo ensi vuonna. Kolmen ja puolen vuoden kuluttua ryhmiä ver rataan toisiinsa. F I , S Y O PA J A R J E S T O T. 22 | A P U t e r v e y s voitaisiin toteuttaa niin, ettei se johtaisi etu rauhassyövän ylihoitoon. Punainen ja prosessoitu liha on joidenkin syöpien riskitekijä. + Ylipaino lisää syöpäriskiä, erityisesti kun painoindeksi ylittää lihavuuden rajan eli BMI on yli 30. – Käynnissä on myös pilottitutkimus, jossa sel vitetään pitkään tupakoineille kohdennetun keuhkosyöpäseulonnan hyötyjä. F I J A S Y O PA R E K I S T E R I . Monen syövän vaaraa pienentää ruokavalio, johon kuuluu runsaasti vihanneksia ja hedelmiä sekä ravintokuitua. Näin kuvanta mistutkimukset voidaan kohdentaa tiettyyn eli meen, Johanna Mattson sanoo. Tupakoinnin lopettamisen jälkeen syöpäriski pienenee kaikenikäisillä. Se vähentää lisäksi rasvakudoksen määrää. . Tämä tarkoittaa varjoa, vaatteita ja suojavoidetta. Keuhkosyövän lisäksi tupakointi on merkittävä kurkunpään syövän syy. VÄHENNÄ SYÖPÄRISKIÄ ELINTAVOILLA + Elintavat vaikuttavat merkittävästi syöpäriskiin. + Ihosyöpäriskiin voi vaikuttaa välttämällä auringon UV-säteilyä. Isossa-Britanniassa on puolestaan meneil lään suuri NHSGalleritutkimus, jossa pyritään löytämään veressä kiertävistä dnapätkistä muu toksia, jotka viittaavat syöpään. Uusien syöpätapaus ten määrä nousee Suomessa yli 75vuotiailla jopa 10 000:lla seuraavan kymmenen vuoden aikana, koska yhä useampi suomalainen on sen ikäinen. Analyysin perusteella voidaan jopa päätellä syöpäkasvaimen lähtöelin. + Ruokavaliollakin on merkitystä. Lähes kaikkien syöpien riski lisääntyy iän myötä: mitä pitempään ihminen elää, sitä toden näköisempää on, että hänen soluihinsa kertyy syöpää aiheuttavia vaurioita. LÄHES KAIKKIEN SYÖPIEN RISKI LISÄÄNTYY IÄN MYÖTÄ.. Suurin yksittäinen riskitekijä on tupakointi, josta johtuu jopa 20 prosenttia uusista syövistä. + Myös alkoholin runsas käyttö on useiden syöpien riskitekijä. Jopa 95 prosenttia ihosyövistä voidaan estää, jos auringolta suojaudutaan oikein. Neljä päivittäistä alkoholiannosta nostaa esimerkiksi suun ja nielun syövän vaaran kaksinkertaiseksi. Painonhallinnassa auttavat terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta. – Hyvä uutinen on se, että parantuneiden hoito mahdollisuuksien ja varhaisdiagnostiikan ansiosta yhä suurempi osa paranee. + Liikunta suojaa syövältä, sillä se muuttaa tiettyjen hormonien aineenvaihduntaa ja tehostaa elimistön puolustusmekanismien toimintaa. – Olisi huikeaa, jos olisimme etenemässä vai heeseen, jossa yhdellä verikokeella voitaisiin löy tää useimmat syövät. L Ä H T E E T: T H L . Näin nähdään, pystytäänkö syöpä toteamaan veritestillä merkittävästi varhemmin, jolloin pysyvä parantuminen on todennäköisem pää. F I . Myös yhä suurempi osa levinnyttä syöpää sairastavista elää pitempään
Pullollinen ravintoaineita varhaisen Alzheimerin taudin ruokavaliohoitoon Saatavana apteekeista. Tuemme tutkimusta Nutricia on antanut Aivokuukauden kunniaksi yrityslahjoituksen Aivosäätiölle muistisairauksien tutkimuksen tukemiseen.. Souvenaid sisältää ruokavaliossa luontaisesti esiintyviä ravintoaineita, joita on todettu olevan vähemmän Alzheimerin tautia sairastavien elimistössä kuin saman ikäisillä terveillä henkilöillä. Jos sinulle tai läheisellesi on diagnosoitu Alzheimerin tauti, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa Souvenaidista ja Alzheimerin taudin ruokavaliohoidosta. Lue lisää: www.souvenaid.fi. Käytetään terveydenhuollon henkilöstön ohjauksessa. Souvenaid on kliininen ravintovalmiste, joka on tarkoitettu varhaisen Alzheimerin taudin ruokavaliohoitoon
24 | A P U t e r v e y s PETRIN 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
2 . Aloitin kolmen vuoden pestin nykyi sessä työssäni viime syksynä. Ruokaravintoloista nautin. Alkoholin vaikutuksen alaisena liikku minen on täällä riskialtista, ja julkisesti päihtynyt voidaan karkottaa maasta. Nuo rempana lajini oli paini. Ulla Ora kuva Elina Siira Ilta 1 8 . Dubaissa sijaitsee maailman korkein rakennus, josta on mielettömät näkö alat. Päädyin tänne, kun minua lähestyttiin Linked linissä ja kehotettiin hakemaan paik kaa. Val mistelemme tunteja avokonttorissa, jossa on välillä vaikea keskittyä. – 1 1 . Iltaisin olen yhteydessä teiniikäisiin lapsiini. En kilpaile, vaikka harjoittelu on säännöllistä. Näen heitä nyt harvoin, mutta kävin jouluna Suomessa ja töistä saan rahaa, jolla voin maksaa lapsien vierailun luonani. Al Ainista on noin 150 kilometrin matka sekä Dubaihin että Abu Dhabiin. 2 2 . Parasta täällä on keski talvella, jolloin on noin 25 astetta läm mintä. Lounaan jälkeen ope tus jatkuu noin neljään. Asuin kaupungissani ei myydä lainkaan alko holia, ja suurissakin kaupungeissa sitä saa vain isoissa hotelleissa. | L O U N A S Lounaaksi syön eväitä, lähinnä kanan munia ja hedelmiä. Ruokavalioni on melko askeettinen, koska treenaan tavoitteellisesti viitenä päivänä vii kossa. Ope tusryhmissä on vain 15 oppilasta, ja jokaisen kohtaamiseen on aikaa toisin kuin Suomessa. | A A M U T O I M E T K O T O N A Herään kuudelta, pesen hampaat, hyp pään autoon ja ajan työpaikalle, jonne saavun noin kello 6.40. | O P E T U S T A Aamukahvin jälkeen aloitan opetuksen, jota on neljänä päivänä viikossa 2–4 tuntia. a p u . | I L T A T O I M E T Iltapalaksi syön yleensä kreikkalaista jugurttia ja hedelmiä. | Y Ö U N E T Aamu 6 . Päivä 1 2 . Esimerkiksi tietokoneita ei käytetä lainkaan. Teen noin tunnin treenin joka päivä. Harrastan myös lenkkeilyä asuntoni lähellä sijaitsevalla vuorella. Sinne pitää lähteä aikaisin aamulla, kun on riittävän viileää. Hän tekee nelipäiväistä työviikkoa ja kiertää vapaa-ajalla nähtävyyksiä. Paistan kanaa kotona ja syön sitä töissä useana päivänä. Viikonloppuisin matkustelen ja tutustun nähtävyyksiin ja ravintoloihin esimerkiksi Dubain ja Abu Dhabin ostoskeskuksissa. Viikonloppuna Dubain ostoskeskuksiin ”OPETUSRYHMISSÄ ON VAIN 15 OPPILASTA, JA JOKAISEN KOHTAAMISEEN ON AIKAA.” Näin elän. – 6 . Sisätilat ovat täällä hyvin ilmastoituja, mutta ulkona liikkumista pitää ajoittain varoa. Koulutukseltani olen ensihoitaja ja terveystieteiden maisteri. Opetustyö on täällä huomattavasti paremmin palkat tua kuin Suomessa, ja työnkuva on sel keämpi. Täällä on paljon ulkomaalaisia, jotka viettävät maassa vain muutamia vuosia. Aiem min olen opettanut Oulun ammattikor keakoulussa. f i | 25 Ensihoidon opettaja Petri Aspegren lähti viime syksynä kolmeksi vuodeksi Arabiemiraatteihin. 1 6 . Täällä ei juuri ole julkisia kulku neuvojat tai pyöräteitä, minkä vuoksi kuljen työmatkat vuokraautolla. Pahimmillaan lämpötila voi nousta 45 asteeseen. | I L T A K O T O N A Minulla on tilava kalustettu vuokra yksiö, jossa on kaikki mukavuudet. Kävelen suoraan aamukahville. Minulle tämä ei ole ongelma, koska olen ollut useamman vuoden ilman alkoholia. 7 . Muu aika kuluu tuntien valmis teluun ja oppilaiden ohjaukseen. Iltaisin valmistelen seuraavien päivien ruokia. Teen työtuntini niin, että per jantait ovat vapaita. Opetustyö on hyvin erilaista kuin kotimaassa. Englannilla pärjää hyvin. Asuntoni vuokra taas on hal vempi kuin kotimaassa, joten rahaa jää säästöön. Opetustyö poik keaa paljon suomalaisesta. Brunssi kulttuuri on Dubaissa suosittua. Opetan ensihoitoa kor keakoulussa Al Ainin kaupungissa Yhdistyneissä arabiemiraateissa. Työpaikallani on ruokala, mutta lounastarjoilu on pikaruokatyyppistä. 3 | S A L I T R E E N I T Töiden jälkeen suuntaan kampuksen kuntosalille treenaamaan. Työpäivän jälkeen syön työ paikalla toisen lounaan, yleensä kanaa ja hedelmiä. Tyypillinen lounas on voitaikinaan lei vottu kanaleike. Oppi laani ovat paikallisia nuoria, ja opetus kielenä on englanti. – 2 2
Maarit Vuoristo kuvat Getty Images Miten stressiä voi hyödyntää?. Koemme uhkaa, ettemme selviydy tilanteesta sujuvasti. 26 | A P U t e r v e y s MITÄ STRESSI ON. Esimerkiksi työssä voi olla huomattavasti enemmän vaatimuksia kuin on voimavaroja, joilla niitä kyetään ratkomaan. 1 Stressi on kehon ja hermoston reaktio tilanteeseen, joka tuntuu jännittävältä, uhkaavalta tai pelottavalta. Näiden muutosten avulla elimistö valmistautuu selviytymään uhkaavaksi tulkitusta tilanteesta. Ongelmaksi stressi muuttuu vasta, kun se pitkittyy. Elimistössä tapahtuu useita fysiologisia muutoksia: sydämen syke nousee, verenpaine kohoaa, stressihormonien ja adrenaliinin tuotanto lisääntyy, ja lihaksiin ohjautuu enemmän verta. 10 KYSYMYSTÄ Myönteinen stressi parantaa toimintakykyä ja auttaa pääsemään tavoitteisiin. Sen puute voi johtaa jopa alisuoriutumiseen. VOIVATKO MYÖNTEISET TAPAHTUMAT STRESSATA. 2 Tyypillisesti stressi iskee silloin, kun koemme, ettemme selviydy meihin kohdistuvista vaatimuksista ja odotuksista. Se saa tahdosta riippumattoman hermoston sympaattisen osan aktivoitumaan ja siirtymään niin sanottuun taistele tai pakene -tilaan
Oireiden laajaa kirjoa selittää se, että stressi vaikuttaa hermoston kautta eri puolille kehoa. MISTÄ EROTTAA HYVÄN JA HUONON STRESSIN. Kaikki nämä vaativat sopeutumista ja uuden opettelua. 3 Stressi voi oireilla melkein millä tavalla vain. 4 Stressi ei ole lähtökohtai sesti huono asia, koska se valmistaa meitä toimi maan erilaisissa tilan teissa. Silloin haasteena on, miten kuormittavassa tilanteessa saa taisiin ratkottua ongelman juurisyitä tai edes kehitettyä palautumisen het kiä, vaikka itse ongelmalle ei voi mitään. Kyseessä voi olla vaikkapa työhaas tattelu, esiintyminen ylei sön edessä, kilpailutilanne tai vaikea keskustelu läheisen kanssa. ONKO STRESSI YLEENSÄ HAITALLISTA. Akuutin stressin sietoon vaikuttavat myös aiemmat kokemukset ja niiden avulla kertynyt resilienssi eli kyky sel viytyä elämän haasteista ja vaikeuk sista. Monesti kuitenkin havaitsemme palautumisen tärkeyden vain silloin, kun meitä kuor mittaa jokin kielteinen ja ahdistava asia. VOIMAKAS INNOSTUS VAIKUTTAA USEIN YÖUNEEN JA VALVOTTAA SIINÄ MISSÄ IKÄVÄTKIN TAPAHTUMAT.. Se liittyy ärtyvän suolen oireyhtymään, jossa paksusuoli supistelee stressin vuoksi tavallista enemmän. Tavallisia ovat myös uniongelmat, nukahtamisvaikeudet ja heräily kes ken unen tai liian aikaisin aamulla. Jos oireet ovat uusia tai jokin vaiva pahenee, on tär keää tutkia, onko aiheuttaja stressi vai jokin sairaus. PITÄÄKÖ MYÖS HYVÄSTÄ STRESSISTÄ PALAUTUA. 5 Hyvä stressi auttaa meitä suoriutumaan jännittä vässä tilanteessa. Stressaantuneena ei pysty yhtä järkevään ajatteluun kuin nor maalisti, minkä vuoksi kielteisiä tul kintoja tekee herkemmin. f i | 27 Myös myönteiset elämänmuutokset saavat aikaan stressiä. Hyvin korkean stressin aiheuttama ylivirittyminen voi olla haastavissakin tilanteissa haitaksi, jos esimerkiksi fyysiset oireet vievät huomion itse suoritukselta. Jos stressi jat kuu, siihen voi liittyä toiminnallisia oireita, kuten lihaskipuja, suolisto vaivoja ja päänsärkyä. Samankaltaisia oireita liittyy myös moniin sairauksiin. Voimakas innostus vaikut taa usein yöuneen ja valvottaa siinä missä ikävätkin tapahtumat. Pinna on usein kireällä. Perussairaudet voivat pahentua. Oireet voivat myös muuttua eri elämänvaiheissa. Tosin asiaa moni mutkaistaa se, että ihmisillä voi olla eroja siinä, millaisessa vireystilassa he suoriutuvat parhaiten. On kuitenkin hyvin yksilöllistä, milloin stressi muuttuu haitalliseksi. Hyvää ja huonoa stressiä voi olla samanaikaisesti. Siksi voi olla vaikea tunnistaa, millä tavalla stressi vaikuttaa itseen. Sellaisia ovat vaikkapa uudessa työssä aloittaminen, eläkkeelle jääminen, lapsen saaminen tai lapsenlapsen syntyminen. Kehollinen reaktio on pit kälti sama. Siksi hermosto ja mieli voi vat tulkita tapahtumat uhkaaviksi. a p u . Stressi nostaa vireystilaa, parantaa keskittymistä ja saa meidät olemaan paremmin läsnä hetkessä. Joillekin tulee stressaavissa, jännittävissä tilan teissa pahoinvointia, vaikka heillä ei olisi muuten ärtyvän suolen oireyhty mään liittyvää oireilua. 7 Myönteinen stressi ja voi makas innostuminen ovat keholle stressitila, josta on yhtä tärkeää palautua kuin kielteisestä stressistä. Joskus kyse on molem mista. 6 Olennaista on stressin kesto. Lyhytaikaisesta äkillisestä stressistä ei ole yleensä pitkäaikaista hait taa, jollei syy ole jokin traumaattinen tapah tuma. MILLAISET OIREET VIESTIVÄT STRESSISTÄ. Ongelmaksi stressi muuttuu vasta, kun se pitkittyy. Äkillisiä fyysisiä oireita ovat muun muassa verenpaineen nousu ja hengityksen kiih tyminen. Kun tie dostaa tämän, stressi ei haittaa selviy tymistä, vaan auttaa siinä. Hyvän stressin avulla voi saavuttaa tavoittei taan ja saattaa asiat valmiiksi. MITÄ TARKOITETAAN HYVÄLLÄ STRESSILLÄ. Monet ovat hermostu neita, ärtyneitä, alakuloisia tai ahdis tuneita. Siksi ennen esiintymistilannetta ei ole suo tavaa olla liian rento. Jotkut valittavat stressivatsaa. Sen sijaan liian vähäinen stressi voi aiheuttaa alisuoriutumista. Lisäksi voi tulla kognitiivisia oireita, muun muassa keskittymisvaikeuksia, unohtelua ja ongelmien ratkomisen vaikeutta. Pitkittyneessä stres saavassa elämäntilanteessa voi kokea yksittäisiä stressaavia tilanteita, joista osa on myönteisiä, osa kielteisiä. Esimerkiksi työelämässä stressaavat asiat ovat usein pitkäaikai sia, eivät yksittäisiä tilanteita, jotka menevät ohi. Esimerkiksi migree nikohtauksia saattaa olla useammin
Silloin kaikki energia ja jaksaminen ei mene kuormittaviin asioihin. 28 | A P U t e r v e y s MIKÄ ON PALAUTUMISESSA OLENNAISTA. KANNATTAAKO STRESSITÖNTÄ ELÄMÄÄ EDES TAVOITELLA. Sopiva määrä stressiä kehittää resilienssiä ja joustavuutta. Haitallisesta stressistä kannattaa toki pyrkiä eroon, jos se on mahdollista. Stressitön elämä on muutenkin epärealistinen tavoite, sillä stressaavia asioita tulee kaikilla vastaan. Huolehdi siis, että syöt terveellisesti ja riittävästi, nukut hyvin ja liikutat kehoasi itsellesi sopivalla tavalla. Tärkeää on myös irrottautua henkisesti kuormittavista asioista. . Jos alamme kaikin keinoin vältellä stressiä, saatamme kapeuttaa elämää liikaa ja jättää tekemättä mielekkäitä asioita, jotka edistäisivät hyvinvointia ja toisivat elämään jotain hyvää. Onnistumisen kokemukset luovat luottamusta, että selviämme tulevista haasteista niillä keinoilla, joilla olemme selvinneet aiemminkin. Muista kuitenkin myös rentoutua ja rauhoittua. Jos ne ovat retuperällä, yksittäiset hengitysharjoitukset eivät auta. Kun juttelet kaverin kanssa, saat uutta näkökulmaa ja ideoita. 10 kysymystä. Asiantuntija: psykologi, erityisasiantuntija Anniina Virtanen, TTL . Silloin ei näe, mitä voisi tehdä muuttaakseen tilannetta. MISTÄ TIETÄÄ, ETTÄ STRESSIÄ ON SOPIVASTI. Mielen ja kehon haastaminen pitää aivot ja kognitiivisen toiminnan virkeinä sekä lisää laadukkaita toimintakykyisiä elinvuosia. Jos olet jo tehnyt voitavasi, muttei mikään auta, hae apua terveydenhuollosta. Stressin säätelyssä tärkeää on yhteenkuuluvuus toisten kanssa ja sosiaalinen tuki. Mikäli stressin aiheuttajaan ei voi vaikuttaa, tärkeintä on säädellä stressiä ja vahvistaa kuormitusta tasapainottavia voimavaroja, kuten sosiaalista tukea. 8 Ydinasioita ovat uni, ravinto ja liikunta. Ne vaikuttavat myös stressin sietoon. 9 Olennaisinta on kuormituksen ja palautumisen tasapaino pidemmällä aikavälillä, viikkojen ja kuukausien kuluessa. 10 Stressi liittyy usein asioihin, jotka koemme itsellemme merkityksellisiksi. Jos stressi johtuu työstä, kehitä sen vastapainoksi mielekästä vapaa-ajan tekemistä. Tämä on erityisen tärkeää etenkin ikääntyessä. Huomio kiintyy vain siihen, mikä on huonosti. Sitä kannattaa hyödyntää jo siksi, että stressaantuneena ajattelu kapeutuu. Arki ei kuitenkaan tunnu tylsältä ja yksitoikkoiselta, vaan innostavia asioita ja mielekkäitä haasteita on riittävästi. Onnistut siinä, kun teet jotain sellaista, joka vie ajatukset toisaalle stressaavasta tilanteesta. Jos eläkkeelle jääminen tuntuu putoamiselta tyhjän päälle, ei ole liian myöhäistä hankkia harrastuksia tai ryhtyä tekemään vapaaehtoistyötä. Aina itsehoito ja itsesäätelykeinot eivät kuitenkaan riitä. Päätä ei kuitenkaan kannata hakata seinään. Itsensä haastaminen ja kehittäminen luo myönteistä stressiä missä iässä hyvänsä. Pystyt palautumaan päivittäin, ja sinulla on keinoja säädellä stressiä. Stressaantuneelle on usein ominaista, ettei hän osaa hiljentää vauhtiaan, vaan ohjelmoi vapaa-ajankin täyteen menoa ja velvollisuuksia
Voide on paksua, mutta imeytyy hyvin. Tähän auttoivat pitkälti vapaaehtoiset päivystäjät, jotka ottivat vastaan entistä enemmän puheluja, kaikkiaan 45 000 soittoa. Ducray Kelual Squanorm Dryja Kelual Squanorm Oily -sampoot 19,80 e / 200 ml ja 28 e / 400 ml.. Clancyn tutkimus osoitti, että aktiivisilla ja pitkäaikaisilla verenluovuttajilla on muuhun väestöön verrattuna suhteellisesti enemmän geenimuotoja, jotka vähentävät monien sairauksien perinnöllistä riskiä. K R I I S I P U H E L I N PÄ I V Y S TÄ Ä V U O R O K A U D E N Y M PÄ R I N U M E R O S S A 9 2 5 2 5 1 1 1 . Hyvä olo K O K O V A R T A L O L L E Uudenlainen vartalovoide ravistetaan ennen käyttöä, jolloin sen öljyt sekoittuvat veteen. f i | 29 A D O B E ST O C K Luovuttajien geenit syynissä A ktiivisilla verenluovuttajilla on paljon sairauksilta suojaavia perintötekijöitä. P Ä Ä N A H A N H I L S E I L Y Y N Sampoot lupaavat poistaa sekä kuivan että öljyisen hilseen sataprosenttisesti ja estää sen uusiutumisen. Tämä selvisi Helsingin yliopiston väitöstutkimuksessa, jossa Jonna Clancy kartoitti verenluovuttajien geneettisiä erityispiirteitä. L Ä H D E : M I E L I S U O M E N M I E L E N T E R V E Y S R Y. Suoja näyttää ulottuvan myös sairauksiin, jotka eivät tule esille, kun soveltuvuutta verenluovutuksen arvioidaan. Sopii kuivalle ja herkälle iholle. Ennestään on tiedetty, että verenluovuttajiksi valikoituu terveitä henkilöitä. Valtaosa apua kaipaavista ei kuitenkaan päässyt läpi, sillä Kriisipuhelin soi kaikkiaan lähes 400 000 kertaa. Favora Täyteläinen hoitovoide 22,50 e / 50 ml. a p u . Tutkimustuloksia on jo hyödynnetty Veri palvelun pilottiprojekteissa. Esimerkiksi raudankertymäsairaudelle perinnöllisesti alttiit luovuttajat ovat saaneet tiedon riskistään, eikä heille enää anneta rautalisää verenluovutuksen yhteydessä. Voide on maitomaisen kevyttä, mutta se kosteuttaa ihoa pitkäkestoisesti eikä tahraa. Käytetään aluksi kuurina ja sen jälkeen kerran viikossa. Huolestuttavaa on, että itsetuhoisten yhteydenottojen määrä on lisääntynyt viime vuosina. Kriisipuhelimen vapaaehtoisten päivystäjien määrää yritetään nyt lisätä verkkokoulutuksella. Koonnut Milla Talja K O S T E U T T A M A A N Hoitovoide kosteuttaa ja rauhoittaa sekä vähentää kuivien kasvojen hilseilyä ja punoitusta. Keskimäärin Kriisipuhelimessa käytiin vuorokauden aikana 19 puhelinkeskustelua, joissa soittaja oli itsetuhoinen. Bio-Oil Body Lotion Erikoisvartalovoide 14,90 e / 175 ml. L Ä H D E : H E L S I N G I N Y L I O P I S T O . YHÄ USEAMPI SOITTAJA SAI APUA MIELI Suomen Mielenterveys ry:n Kriisipuhelimessa vastattiin viime vuonna ennätysmäärään eli yli 100 000 soittoon. Sopii käyttöön päivin ja öin
Kymmenen vuotta sitten hän lähti matkalle, jolta ei koskaan aikonut palata. 30 | A P U t e r v e y s Masennus, syömishäiriöt ja epävakaa persoonallisuus uuvuttivat Anne-Maria Saglamin. Maarit Vuoristo kuvat Tuukka Kiviranta ”Enää en häpeä sairauksiani”. Toisin kävi: hän löysi rakkauden ja toivon
– Olin myös hyvin lihava lapsi. Eläkkeellä jääminen hävetti Tammikuussa 1996 Anne-Maria sai kaksi diagnoosia: epävakaa persoonallisuushäiriö ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. – Tapasin elokuvien jälkeen grillillä ensimmäisen mieheni. JOUDUIN SAIRAALAHOITOON.” Elämä kantaa. Isäpuoleni joi ja oli väkivaltainen. Hän ei kuitenkaan saanut purkaa kuormaansa juurta jaksain, koska hoitajat vaihtuivat koko ajan. Aluksi Huutoniemen hoitohenkilökunta kävi katsomassa, miten peruskoulun viimeistä luokkaa käyvän nuoren itsenäinen arki sujui. Tutkimuksissa selvisi, että hän sairasti epilepsiaa. Hän ei osannut puhua ruotsia eikä halunnut jättää kavereitaan. Arvelen, että äitini ja isäpuoleni junailivat asian. Viisitoistavuotiaana hän päätyi nilkkaleikkauksen jälkeen yllättäen lasten ja nuorten psykiatriselle osastolle Huutoniemen mielisairaalaan Vaasaan. Tosin en saanut diagnoosia, koska syömishäiriöitä ei tuolloin tunnistettu. f i | 31 M uutto vieraalle paikkakunnalle, vieläpä ruotsinkieliselle, tuntui 10-vuotiaasta Anne-Maria Saglamista hirvittävältä. Sairaalassa todettiin, ettei minussa ollut mitään vikaa, mutta tilanne kotona oli saanut minut oireilemaan. Tällainen rahan käyttö ei ollut minulle tyypillistä, ja siksi ajateltiin, että minulla ”MASENNUKSENI SYVENI PSYKOOTTISEKSI, JA HALUSIN VAIN KUOLLA. Poikansa syntymän jälkeen hän sairastui synnytysmasennukseen eikä kyennyt palaamaan töihin. Aloin laihduttaa ja sairastuin syömishäiriöön. Syömishäiriöstä huolimatta Anne-Maria tuli raskaaksi. Anne-Maria jäi traumaattisten kokemustensa kanssa yksin. Liikuntatunnilla hän menetti yhtäkkiä tajuntansa ja kaatui kuralätäkköön. Anne-Marialla ei ollut kavereita, ja hän eksyi päihteitä käyttävien nuorten seuraan. – Minulle ei koskaan selvinnyt, miksi jouduin sinne. Hänen äitinsä ei uskonut, kun tytär toi ilmi, mitä oli tapahtunut. – Kaksisuuntaisen diagnoosi pohjautui ymmärtääkseni pitkälti siihen, että olin ostanut kirppikseltä 150 markalla lapselleni vaatteita ja itselleni toppahaalarin. – En koskaan muuttanut mielipidettäni. a p u . Anne-Maria opiskeli tuolloin kauppaoppilaitoksessa merkonomiksi, koska ei voinut astmansa vuoksi työskennellä laitoshuoltajana. – Laihdutin itseni nälkäkuikeloksi, ja minulla todettiin anoreksia. Masennukseni syveni psykoottiseksi, ja halusin vain kuolla. Siivosin ja hoidin lapsia. Hän oli ylipainoinen, mutta ryhtyi laihduttamaan raivoisasti sen jälkeen, kun kuuli jonkun koulussa toteavan: ”Törkeää, kun nuori ihminen päästää itsensä tuollaiseksi.” Lisäpotkua antoi terveydenhoitajan toteamus, ettei hän kymmenen vuoden päästä kävelisi, jos paino yhä nousisi. Aloimme seurustella ja menimme naimisiin, kun täytin kaksikymmentä. Kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle ominaista ovat vaihtelevin välein toisiaan seuraavat masennusja maniatai hypomaniajaksot. Loppujen lopuksi päätyminen sinne oli hänelle hyväksi. Hoidoksi tarjottiin mielialalääkkeitä ja lyhytterapiaa. Laihdutus laukaisi anoreksian Sairaala-ajan jälkeen Anne-Maria muutti yksin asumaan. Lisäksi minulle tärkeät mummoni ja tätini kuolivat perätysten. – Sain käydä koulua rauhassa, eikä minun tarvinnut pelätä väkivaltaa. Epävakaan persoonallisuuden on vaikeaa säädellä tunteita, vuorovaikutusta, oman käyttäytymistään ja minuuden kokemustaan. Anne-Maria viipyi Huutoniemessä puoli vuotta. Hän ei myöskään pitänyt äitinsä uudesta miehestä, jonka vuoksi perheen asuinpaikka vaihtui. Kun kasvoin teiniksi, hän yritti käyttää minua seksuaalisesti hyväkseen, Anne-Maria, 55, kertoo. – Avioliitossani oli ongelmia. – Tein töitä koulun ohessa. Ensimmäisellä palkallani ostin polkupyörän ja toisella ompelukoneen, hän muistelee. Sitten hän lähti kotija laitostalousoppilaitokseen ja suoritti 18-vuotiaana laitoshuoltajan ammattitutkinnon. Jouduin sairaalahoitoon. Elämä ei ollut muutenkaan helppoa. Peruskoulun jälkeen Anne-Maria opiskeli kansanopistossa kotitalouslinjalla
Kerran eräs terapeutti purskahti itkuun, kun aloin avata tarinaani. Tämä sai yhden hoitajan epäilemään, olinko oikeasti sairas vai teeskentelinkö. Vasta silloin Anne-Marian masennus hellitti ja hän pääsi eroon itsetuhoisista ajatuksista. Anne-Marian elämässä kääntyi uusi luku. Se toi minulle kontrollin tunteen ja sai liikkumaan paljon. Seuraavan vuoden syksyllä Anne-Maria avioitui uuden rakkautensa kanssa. Hän oli laihtunut niin, että häntä oli vaikea tunnistaa naiseksi. Sain myös hyvää mieltä laihduttamisesta, johon olin jälleen ryhtynyt. – Olin kirjoittanut hoitajalle kirjeen, jonka hän pakotti minut lukemaan ääneen. Suomeen mies muutti vuonna 2019. Hän maalaa ja tekee koruja. – Olin hyvin pettynyt omaan elämääni ja saamaani hoitoon. – Vaikka olin lihava enkä ollut enää nuori tyttö, olin silti parasta, mitä hänelle oli tapahtunut. 37-vuotissyntymäpäivänään hän ilmoitti käynnillä psykiatrisen hoitajan luona, että hänellä oli laukullinen lääkkeitä. Kun Anne-Maria ajoi kotia kohti, puhelin soi. Tosin eihän se tervettä ollut. – En enää muista, missä vaiheessa anoreksiani muuttui epätyypilliseksi syömishäiriöksi, jossa laihduttaminen päättyy ahmimiseen. Sekin oli kova pala, sillä olisin halunnut ison perheen. – Olin vasta 26-vuotias, mutta minut luokiteltiin yhteiskuntakelvottomaksi. – Olin päättänyt mennä mereen, mutta en sitten mennytkään. Soittaja oli psykiatri, jonka kanssa hän ei ollut asioinut ennen. Hän oli kuitenkin sen verran paremmassa kunnossa, että jaksoi jälleen opiskella. Häpeää syvensi se, että hänet passitettiin sairauseläkkeelle. 32 | A P U t e r v e y s meni lujaa. – Olen sairastanut diabetesta parikymppisestä, ja verensokeri huiteli taivaissa. En sen jälkeen uskaltanut puhua hänelle, koska en halunnut järkyttää häntä. Alun perin hän sai lääkkeen diabeteksen hoitoon. Hän uhkasi ottaa ne, jollei hoitoyksikkö suostuisi yhteistyöhön. Diagnoosit hävettivät Anne-Mariaa suunnattomasti. Tuhlaamistani siis pidettiin manian merkkinä. Se syöksi hänet vakavaan masennukseen. Hän lähti Turkkiin matkalle, jolta ei aikonut palata. Kerran juoksin 20 kilometriä syötyäni yhden näkkileivän. Ilmeisesti hän ymmärsi, että olin tosissani, sillä hän lähti siltä istumalta lääkärin luo. Itsetuhoiset ajatukset risteilivät mielessä jatkuvasti. Se lisäsi riittämättömyyden ja kelvottomuuden tunteita, joita olin kokenut pienestä pitäen. Kiitos siitä kuuluu nykyiselle miehelleni. Muita harrastuksia ovat ompeleminen, kirjoittaminen ja kuntosalilla treenaaminen.. Mielialalääkitystä lisättiin niin, että Anne-Maria koki olevansa ”tönkkösuolattu muikku”. Minulle ehdotettiin myös kierukkaa, etten vain saisi lisää lapsia. – Opiskelu ja työnteko pitivät minut järjissäni. Diabeteshoitaja ”VAIKKA OLIN LIHAVA ENKÄ OLLUT ENÄÄ NUORI TYTTÖ, OLIN PARASTA, MITÄ HÄNELLE OLI TAPAHTUNUT.” Taiteen tekeminen on Anne-Marialle tärkeä voimanlähde. En kuulemma ollut valmis sitoutumaan. Lapsuuden traumoista ei puhuttu, vaikka yritin nostaa niitä esiin. Ajan myötä hän alkoi säästää osan lääkkeistä, jotta voisi tappaa itsensä niillä. Järjetön laihduttaminen on historiaa, joskin paino on pudonnut 160 kilosta 100 kiloon. Kun olin lähdössä takaisin Suomeen, hän huusi perääni, että tulethan varmasti takaisin. Anne-Maria oli mielestään yrittänyt riittävästi saada apua, tuloksetta. Uusi lääkäri purki diagnoosin Lopulta Anne-Maria sai tarpeekseen. Seuraavan puolen vuoden ajan Anne-Maria puhui lääkärin kanssa lähes joka arkipäivä. Rakkaus syttyi epätoivon hetkellä Vuonna 2015 Anne-Marian avioliitto päättyi eroon. Anne-Maria jäi tyhjän päälle. Hänelle tuli välittömästi tunne, että nyt puhelimessa oli oikea ihminen. Vasta kun lääkäri uhkasi häntä nenä-mahaletkuruokinnalla, hän ymmärsi, että oli syötävä enemmän. Minulle sanottiin vain, että pärjäile. Anne-Marian syömishäiriö oireili kuitenkin rajusti. Kävin muutaman kerran terapiassa, mutta se loppui kuin kanan lento, kun jouduin kahdesti perumaan ajan. Hän koki pitkästä aikaa tulevansa hyväksytyksi sellaisena kuin oli. Sen vuoksi muutuin nopeasti langanlaihasta lihavaksi. Itse epäilin diagnoosia alusta asti. Tapasin hänet hetkellä, jolloin luulin, ettei toivoa enää ole. Hän valmistui sanataideohjaajaksi ja teki alan töitä osa-aikaisesti nelisen vuotta. – Sitä ennen minulla oli synkkiä hetkiä, koska en uskaltanut luottaa, että muutto toteutuisi. Tämänhetkistä vointiaan Seinäjoella asuva Anne-Maria kuvailee yllättävän hyväksi. – Kävimme läpi koko elämäni. Tässä ovat auttaneet laihdutuslääke ja lihavuusleikkaus. Päätin, etten enää menisi psykiatriselle poliklinikalle irvailtavaksi. Hänellä on yhä masennukseen taipuvainen mieli, mutta nyt hän pärjää yhdellä psyykenlääkkeellä. Lääkäri purki kaksisuuntaisen diagnoosin, mikä kevensi oloani henkisesti
a p u . f i | 33
– Siellä piti liikeratojen kautta opetella sanomaan ei niin, että se kuuluu ja tuntuu. Niitä ovat esimerkiksi äärimmäinen herkkyys torjunnalle, ainutkertaisten ihmissuhteiden etsiminen, vakava häpeä, ruumiinkuvan häiriöt tai itsetuhoisuus. Pääasia on, että kuljen eteenpäin. Käytin lääkettä neljä vuotta ja viime syksynä olin leikkauksessa. ”ENÄÄ MUIDEN MIELLYTTÄMINEN EI OLE PÄÄASIA, VAAN TÄRKEÄMPÄÄ ON MIELLYTTÄÄ ITSEÄNI.”. – Työskentelen kolmatta vuotta saman ihmisen henkilökohtaisena avustajana. Se on hyvin vapauttavaa, koska hän eli häpeän vankina vuosikausia. Toimintakyvyn, erityisesti työkyvyn, elpyminen on hitaampaa kuin oireiden lievittyminen. Päätin antaa heille anteeksi, mukaan lukien nyt jo edesmennyt isäpuoleni. Arvion mukaan hän oli psyykkisesti tasapainoinen ja soveltui täysin leikattavaksi. + Epävakaan persoonallisuuden kehittymiseen vaikuttaa synnynnäinen temperamentti, jonka vuoksi ihminen on keskimääräistä alttiimpi kokemaan kielteisiä ja hyvin voimakkaita tunteita pienten ärsykkeiden vaikutuksesta. F I . Tosin se vaati aikaa pysähtyä, keskittyä ja muistella, mitä oli tapahtunut ja päästää tapahtuneesta irti. Häiriön kulku voi kuitenkin aaltoilla ja oireettomat kaudet voivat vaihdella oireisten kanssa. + Sairastuneista 50–70 prosenttia toipuu viiden vuoden kuluessa siten, että häiriön kriteerit eivät enää täyty. + Häiriön merkkejä on usein havaittavissa jo lapsuudessa. Kävin yksitellen läpi kaikki ihmiset, jotka olivat kohdelleet minua huonosti. Myös aivoperäiset syyt, esimerkiksi aivotulehdukset, epilepsia tai oppimisen ja tarkkaavuuden häiriöt sekä lapsuuden kuormittavat kokemukset voivat vaikuttaa häiriön kehittymiseen. Siinä on auttanut psykofyysinen toimintaterapia. Samanaikaisten mielialaja ahdistusoireiden lievittämiseen voidaan käyttää lääkehoitoa. . Ennen en uskaltanut sanoa koko sanaa ääneen, jottei kukaan loukkaannu. – Olennaisinta tasapainon saavuttamisessa on ollut anteeksianto. HEIKENTÄÄ TOIMINTAKYKYÄ + Epävakaata persoonallisuushäiriötä sairastaa noin prosentti väestöstä. Hän osaa suojella itseään ja sanoa ei, kun jokin asia ei tunnu hyvältä. Se on eri sukupuolilla yhtä yleinen, mutta diagnoosin saaneista kolme neljäsosaa on naisia. Hänen on myös vaikea säädellä tunteitaan. Nautin työstäni ja koen olevani jälleen tarpeellinen. Enää Anne-Maria ei myöskään häpeä diagnoosejaan. Anne-Maria sanoo oppineensa paljon kokemuksistaan. Oman tarinan kertominen ja kuulluksi tuleminen on ollut voimaannuttavaa. Se oli paras ratkaisu, jonka olen ikinä tehnyt. Lisäksi hän on palannut osaaikaisesti työelämään. Anne-Maria on pannut saamansa hyvän kiertämään ja toimii nykyään itse vertaistukijana. Mutta kulkekoon mukana. + Epävakaasta persoonallisuudesta kärsivillä on hyvin usein myös mieliala-, ahdistuneisuusja päihdeongelmia sekä syömishäiriöitä. Enää muiden miellyttäminen ei ole pääasia, vaan tärkeämpää on miellyttää itseäni. L Ä H D E : T E R V E Y S K I R J A S T O . Anteeksianto toi tasapainon Ennen leikkausta Anne-Maria kävi psykologin arviossa. + Ensisijaisia ovat psykoterapeuttiset hoidot. Syytä tähän ei varmuudella tunneta. – En ole ihan vakuuttunut epävakaasta persoonallisuushäiriöstä, sillä mieleni ei ailahtele ja horjahtele samalla lailla kuin joillakin muilla, joilla on sama diagnoosi. 34 | A P U t e r v e y s kannusti minua pudottamaan painoa, jotta pääsisin lihavuusleikkaukseen. Hän on saanut apua myös vertaistuesta
Kunnon ihmisen malli on sinällään kiristävä. Työn organisointi ja mahdollisesti mitoittaminen uudelleen on välttämätöntä. Se on täysin mahdotonta. . f i | 35 S TRESSISTÄ PUHUTAAN LÄHES aina kielteisenä asiana. Meillä on vapaus päättää omasta käyttäytymisestämme. Hormoni virtaa, verenpaine nousee, syke kiihtyy ja suoritustaso nousee. Siksi taas kerran nostan arjen merkitystä. Stressi on haaste selviytymiseen. Lepo ei enää pure, kun tietty väsymyksen kynnys on ylitetty. Silloin viimeistään on käytävä esihenkilön luona, kenties terveydenhuollossakin. Jos et jaksa olla ”hyvä” kansalainen, ole kohtuullinen. Vaikka olen pitäTI M O P YY KK Ö KUNNON IHMISEN MALLI UUVUTTAA TYÖTÄ PITÄISI TEHDÄ LÄHES SADAN PROSENTIN TEHOLLA KOKO AJAN, MUTTA SIIHEN EI KUKAAN YLLÄ. Virheiden määrä kasvaa, ja keskeneräisten töiden määrä kuluttaa jo, kun tietää edessä olevan työmäärän. a p u . Hän uupuu, nukkuu huonosti ja on aina väsynyt. Kortisolia kutsutaan stressihormoniksi, ja sitä erittyy vaativissa tilanteissa. Selkeä uupumisen merkki on esimerkiksi se, ettei ihminen koe elpyvänsä viikonloppuina tai muina vapaapäivinä. Siksi työuupumus diag nosoidaan usein masennukseksi. Esimerkiksi tarkkuuteen pyrkivä ihminen kokee töiden ruuhkautumisen valtavaksi kuormaksi, koska ei ehdi olla tarpeeksi huolellinen. Sitä se onkin, jos tarkoitetaan ylikuormittumista, jossa paine ja ahdistus heijastuvat kehoon ja jaksamiseen. PITKÄAIKAISESTI EI KUITENKAAN voi olla aina tärrällään. Stressaantumisen ja uupumisen perussyy on selvitettävä, jotta päästään tukemaan ihmisen terveyttä ja jaksamista. Tällaista stressiä voi kutsua hyväksi. Ihminen väsyy ja ahdistuu eikä erota enää tärkeitä ja epäoleellisia asioista toisistaan. Kun työ on jatkuvasti vaativaa, se alkaa väsyttää. Hän ei osaa päättää eikä reagoida oikein. Nykyisen työelämän kiireisyys ja kilpailu kuormittavat lähes kaikkia, mutta myös persoonallisuus vaikuttaa uupumisalttiuteen. Stressiä kuitenkin tarvitaan. Pieni ahdistus lisää painetta selviytyä. Pelkästään tämä uuvuttaa. Ihminen ikään kuin ryhdistäytyy. Kolumni nyt luentoja ja puheita usein, jännitän ja valmistaudun aina etukäteen. Kortisoli pitää meitä valppaina. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.. Burnout-tilanteessa tarvitaan nopeita ja tehokkaita toimen piteitä, ettei ihminen ajautuisi sairaan uralle. Tanskasta tuotu hygge-ajattelu viehättää minua. Stressi syntyy työn tai muiden asioiden liiallisesta määrästä, kiireestä ja osaamattomuuden kokemuksesta. Kohtaa itsesi työn, levon ja yleisen kohtuullisuuden osaajana. BURNOUT ELI TYÖUUPUMUS OLI aikoinaan sairaspäivärahaan oikeuttava diagnoosi, mutta nykyään se ei riitä. Olisi oltava sekä uraihminen että erinomainen vanhempi, jolla hieno perhe ja koti, paljon sosiaalista elämää ja julkista menestystä. Nämä ovat lähinnä lyhytaikaisen stressitilanteen merkkejä. Siksi on kohtuuton vaatimus, että jokaisen asiakaskohtaamisen on oltava ainutlaatuinen – vaikka ajatus onkin hyvän asiakaspalvelun perusta. Pitkäaikainen stressi muodostuu juuri tästä ristiriidasta: työtä pitäisi tehdä lähes sadan prosentin teholla koko ajan, mutta siihen ei kukaan yllä. Ihminen valmistautuu selviytymään urheilusuorituksesta, konserttiesiintymisestä, rippijuhlista tai syntymäpäivistään
Kotihoidossa niitä ei voida käyttää lainkaan. Itsemääräämisoikeus on kui tenkin perusoikeus, ja perusoikeuksia voidaan rajoittaa vain laissa säädetyin perustein. – Onko silloin jo kokeiltu sängyn las kemista lattiatasoon tai patjan siirtä mistä lattialle. Rajoitustoimet voivat olla mahdolli sia ympärivuorokautisen asumispalve lun yksiköissä, joissa niitä pystytään valvomaan koko ajan. Nikumaa muistuttaa, ettei edes lää käri voi antaa varsinaista lupaa perus oikeuksien rajoittamiseen, vaikka hoi. Perustuslain mukaan henkilön liikkumista ei saa rajoittaa ilman laki sääteistä perustetta. – Toistaiseksi toimintaohjeita voi hakea erityisesti eduskunnan oikeus asiamiehen ratkaisuista. Hän kehottaa hoitohenkilökuntaa aina ensin punnitsemaan, voidaanko ongelmatilanne ratkaista muutoin kuin perusoikeuksia rajoittamalla. Pia Tiusanen kuvat Getty Images Sairaus ei vie perusoikeuksia A ikuisen itsemääräämis oikeutta pidetään luo vuttamattomana – paitsi silloin, kun ikääntynyt omainen sairastuu muis tisairauteen. Nämä perusteet puuttuvat vanhustenhuollosta. 36 | A P U t e r v e y s Myös ikääntyneellä muistisairaalla on itsemääräämisoikeus, jota voidaan rajoittaa vain erittäin pätevistä syistä. LAINSÄÄDÄNNÖN PUUTTUMINEN aiheuttaa pulmatilanteita hoivakoti arjessa. – Samanaikaisesti yhtä totta on se, että tietenkin hoitajan on asiakkaan suojaamiseksi tehtävä niin, jos edellä mainitut kaksi ehtoa täyttyvät tuossa tilanteessa, Henna Nikumaa toteaa. Jos mikään lievempi keino ei riitä, voidaan henki lön perusoikeuksia rajoittaa, kun kaksi ehtoa täyttyvät yhtä aikaa: henkilö ei itse ymmärrä ratkaisunsa, päätöksensä tai valintansa merkitystä ja seurauksia ja henkilön toiminta tai toimimatta jät täminen vaarantaa vakavasti hänen tai muiden ihmisten terveyden, turvalli suuden tai omaisuuden. Kaikki lievemmät kei not on kokeiltava ennen laitojen nosta mista, koska kyse on perusoikeuksien rajoittamisesta. Hän ymmärtää omais ten huolen, kun muistisairaan asioihin ei voida puuttua itsemääräämisoikeu den takia. Lakia itsemäärää misoikeudesta on valmisteltu pitkään. Nikumaalla on kokemusta käytän nön hoitotyöstä. Se ei ole pieni juttu. Siten hoitaja rik koo lakia joka kerta, kun hän lukitsee hoivakodin ulkoovet estääkseen van huksia lähtemästä yön selkään. Usein omaiset eivät tiedä, että laki ei salli heidän estää muistisairaan vapaata liikkumista tai puhelinsoittoja. – Emme kuitenkaan voi päätellä mitään ihmisen päätöksentekokyvystä tai oikeudellisesta toimintakyvystä korkean iän ja muistisairausdiagnoosin perusteella, sanoo vanhuusoikeudesta väitellyt tohtori Henna Nikumaa. Hoiva kodeissa nostetaan usein sängynlaitoja ylös, etteivät asukkaat putoa lattialle
Tärkeimpiä keinoja on asukkaan omannäköisen elä män tukeminen myös hoivakoti ympäristössä. – Suomessa ei ole sellaista lain säädäntöä, että voisimme pakottaa aikuisen ihmisen ottamaan vastaan kotihoidon palveluja. Asiantuntija: vanhuusoikeuden tutkija tohtori Henna Nikumaa, ItäSuomen yliopisto.. Siihen voi kirjata myös hoitoa ja hoivaa koskevia asioita. – Potilaan yhteyshenkilöksi merkit seminen ei tarkoita valtuuksia päättää potilaan asioista, Nikumaa sanoo. Osaako hän viestiä sen. Tekeekö hän tietojensa perusteella tai niistä huolimatta itse näisen päätöksen. Sairaudentunnottoman muistisai raan oikeudellisen toimintakyvyn arvi ointi voi olla vaikeaa. JOS LÄHEINEN HUOLESTUU kotona asuvan muistisairaan ruokailusta, peseytymisestä tai lääkehoidosta, Henna Nikumaa suosittelee tekemään huoliilmoituksen hyvinvointialueelle. Jos lähei nen on huolissaan muistisairaan raha asioista, hänen kannattaa tehdä hol housviranomaiselle eli Digi ja väestö tietovirastolle (DVV) ilmoitus edunval ”MITÄ USEAMPI ELINVUOSI ON TAKANA, SITÄ ENEMMÄN ON TIETOA JA VIISAUTTA.” Puheenaihe vonnan tarpeesta. Viestimisen ei tarvitse olla kirjal lista tai suullista, vaan valintansa voi kertoa vaikkapa kuvakorttien avulla. Edes oman perheen jäsenillä ei ole automaattista oikeutta hoitaa muisti sairaan talousasioita, vaan siihen tulee olla asianmukaiset valtuudet. Lupaa lääkäri ei voi antaa, ja hoitajat joutuvat joka kerta pohti maan asian erikseen. Useimmiten läheisten suostuttelu kuitenkin auttaa. Ikääntyneen muistisairaan arvo ei vähene hänen kykyjensä ja taitojensa hiipuessa. . – Lääkäri voi tehdä lääketieteelliseen arvioon perustuvan päätöksen, että asukas voidaan esimerkiksi sitoa tuo liin ruokailun mahdollistamiseksi, jos se on hänen terveytensä kannalta vält tämätöntä. Näin Orvokin niin sanottu käytös oireilu sai merkityksen. DVV:n täytyy selvit tää, vaarantuuko henkilön taloudelli nen etu vakavasti ja kykeneekö hän huolehtimaan rahaasioistaan. Tämä on laitonta, ellei henkilö kykene antamaan suostumustaan puuttua tällä tavoin yksityisyydensuo jaansa. Hoivakotiin hankittiin kaksi kissaa, joita hoitaes saan Orvokki rauhoittui. KOTONA ASUVAN muistisairaan huo lestuneet läheiset saattavat kiinnittää hänen takkiinsa salaa gpspaikantimen tai estää häntä soittamasta puheli mella. Lopulta hoitohenkilö kunta päätti selvittää, mitä sanomaa, tunnetta tai tarvetta Orvokki käytök sellään viesti. Nikumaa uskoo, että yhdeksän kym menestä ongelma tilanteesta voitaisiin hoitaa ilman perus oikeuksiin puuttu mista. f i | 37 tajat ja omaiset saattavat niin luulla. Sosiaali tai terveydenhuoltoalan ammattilaisen tulee tällöin tehdä pal velutarpeen arviointi. Pelkkä omituinen käytös ei ole syy rajoittaa itsemäärää misoikeutta: jokaisella on oikeus syödä joka päivä aamupalaksi suklaata tai kulkea kaupungilla pyjamassa. Naisen vanhaa naapuria haastattelemalla paljastui, että Orvo killa oli ollut rakas kissa, jolle hän oli joutunut jatkuvasti avaamaan ovea. – Näin vältyttiin Orvokin perus oikeuksien rajoituksilta, kuten kemial liselta sitomiselta eli liikkumattomaksi lääkitsemiseltä. a p u . Nikumaa pitää vanhene mista ennen kaikkea kunniaasiana ja etuoikeutena. Nikumaa kertoo Orvokista, joka ryn kytti ahdistuneena hoivakodin muiden asukkaiden ovia. Orvokin omannäköi sen elämän tukeminen vaikutti kaik kien muidenkin hyvinvointiin. Edunvalvonnan voi välttää, kun tekee etukäteen edunvalvontavaltuutuksen valitsemalleen henkilölle. Aivan viimeisiä keinoja ovat poliisin virkaapu tai lääkärin laatima M1lä hete tahdosta riippumattomaan psyki atriseen hoitoon. – Itsemääräämiskyvyn arviointi tapahtuu kolmella kysymyksellä: Ymmärtääkö henkilö ratkaisunsa, pää töksensä tai valintansa seuraamukset ja merkityksen. – Mitä useampi elinvuosi ihmisellä on takana, sitä enemmän hänellä on tietoa ja viisautta
Liiallinen suolan käyttö kerää elimistöön nestettä, kohottaa verenpainetta ja kuormittaa siten munuaisia, sydäntä ja verisuonia. 38 | A P U t e r v e y s ELINTAVAT / Iän myötä olen alkanut miettiä munuaisteni kuntoa. Liikunta laskee verenpainetta, parantaa sokeritasapainoa ja luuston kuntoa sekä auttaa painonhallinnassa. Kasvikset sisältävät runsaasti elimistölle tärkeitä kuituja ja ravintoaineita. Liittoon kuuluu 18 jäsenyhdistystä, joissa on yhteensä lähes 6 000 henkilöjäsentä. . + Munuaiset pitävät yleisistä terveistä elintavoista. Kaikkien, mutta erityisesti munuaistautia sairastavien, on syytä välttää tupakointia. Veren rasvaarvoihin voi itse vaikuttaa syömällä kasviksia, välttämällä kovaa rasvaa ja suosimalla pehmeitä rasvoja sisältäviä tuotteita. muma.fi. Ruokavaliota kannattaa myös muokata kasvispainotteiseen suuntaan. Tupakointi heikentää verenkiertoa, nostaa verenpainetta ja lisää sydänja verisuonisairauksen riskiä. Jo pienelläkin liikunnan lisäyksellä voi olla merkittäviä vaikutuksia munuaisterveydelle. Munuaisja maksaliiton asiantuntijat vastaavat. kuvat Adobe Stock SUOJAA SISÄELIMILLE MAARIT HEINIMÄKI asiantuntija, munuaissairaanhoitaja, Munuaisja maksaliitto TARJA TEITTOTUCKETT asiantuntija, maksa, Munuaisja maksaliitto M U N U A I S J A M A K S A L I I T T O Munuaisja maksaliitto tukee sairastuneiden ja elinsiirron saaneiden sekä heidän läheistensä hyvinvointia ja ajaa heidän oikeuksiaan. Mitä voin tehdä, jotta munuaiseni pysyisivät terveinä. Liitto antaa tietoa munuaisja maksasairauksista ja niiden ehkäisystä, edistää elinluovutuksia ja toimii yhteiskunnallisena vaikuttajana. Suositeltava määrä suolaa on korkeintaan viisi grammaa vuorokaudessa. Tärkeintä on liikkua säännöllisesti. Maarit Heinimäki Ketkä kuuluvat munuaistaudin riskiryhmään. Pehmeää rasvaa on runsaasti kasviöljyissä lukuun ottamatta kookosja palmuöljyä, pähkinöissä, manteleissa ja siemenissä, pullomargariineissa, pehmeissä rasiamargariineissa, avokadossa sekä kalassa. Johtuuko maksakirroosi aina alkoholinkäytöstä. Liikkuminen vaikuttaa sekä fyysiseen että psyykkiseen hyvinvointiin. Runsas alkoholinkäyttö lihottaa, huonontaa veren rasva-arvoja sekä aiheuttaa suolaja mineraalitasapainon häiriöitä
Annostuksesta on aina hyvä keskustella hoitavan lääkärin kanssa varsinkin, jos sairastaa munuais tai maksasairautta. Maarit Heinimäki KIPULÄÄKKEET / Käytän ilman reseptiä saatavia kipulääkkeitä melko usein. Krooninen munuaistauti on helppo todeta edullisilla veri ja virtsa kokeilla. Jos kipu tai särky on pitkäaikaista,. Ketkä ovat suurimmassa vaarassa sairastua munuaisten vajaatoimintaan. Parasetamoli on kipulääkkeistä tur vallisin, kun sitä käytetään tilapäisesti ja ohjeen mukaisina annoksina. Olen alkanut miettiä, voiko niistä olla minulle enemmän haittaa kuin hyötyä. Diabetekseen liittyvän munuais taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat diabeteksen huono hoitotasapaino, kohonnut verenpaine, tupakointi, rasva aineenvaihdunnan häiriöt ja altistavat perintötekijät. Neuvoa voi kysyä apteekista. jos se on yli 140/90 elohopeamillimet riä. Verenpaine on koholla, TYYPIN 2 DIABETESTA SAIRASTAVILLA MUNUAISTEN TOIMINTA TULISI TUTKIA VUOSITTAIN. Reseptittä saatavat tulehduskipu lääkkeet, kuten ibuprofeiini ja ketopro feiini, voivat olla haitallisia, jos lääke annos on suuri ja niitä käyttää pitkään. Lisäksi merkittävä ylipaino voi vaikuttaa munuaisten verenkiertoon ja tulehdus asteeseen. Kohonnut verenpaine vaurioittaa valtimoita ja voi aiheuttaa munuais vaurion, aivoverenkiertohäiriön tai sydäninfarktin. Jos parasetamolin kokonai sannos nousee liian suureksi, se voi aiheuttaa vaikean munuais ja maksa vaurion. a p u . + Riski sairastua munuais tautiin on kohonnut muun muassa diabetesta, veren painetautia sekä sydän ja verisuonisairauksia sairastavilla. Käytännössä kipulääkkeiden aiheutta mien haittojen riski on kuitenkin pieni, jos niitä käytetään tilapäisesti ja itse hoitoon tarkoitetuilla annoksilla. Munuaisten kunto olisi hyvä tar kastaa 1–2 vuoden välein, jos veren paine on kohonnut. + Kaikilla itsehoitokipu lääkkeillä voi olla haitta vaikutuksia. Siksi on syytä selvittää, onko niillä mahdollisesti yhteisvaikutuksia muiden käytössä ole vien lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi monet flunssan itsehoi toon tarkoitetut lääkevalmisteet voivat sisältää kipulääkettä. Tyypin 1 diabeteksessa munuaistautia tulisi seuloa vuosittain sen jälkeen, kun diabeteksen toteamisesta on kulunut viisi vuotta. Myös lihavuus, suvussa esiintyvä munuais sairaus ja aiempi akuutti munuais vaurio lisäävät sairastumisriskiä. Mikäli käytät verenohennuslääkkeitä, kipulääkkeen yhteensopivuus pitää varmistaa tervey denhuollon ammattilaiselta. Jos kuulut riskiryhmään, munuais tesi kunto kannattaa tarkastaa sään nöllisesti veri ja virtsakokeilla 1–2 vuo den välein. Tyypin 2 diabetesta sairas tavilla munuaisten toiminta tulisi tut kia vuosittain heti diabetesdiagnoosin jälkeen. Ylipainon ja munuaistaudin yhtey den taustalla piilee useimmiten tyypin 2 diabetes ja verenpainetauti. Nämä itsehoitolääkkeet voivat aiheut taa haittavaikutuksia ruoansulatus kanavassa, verenkiertoelimistössä, veren hyytymisjärjestelmässä ja munuaisten toiminnassa. Parase tamolia on hyvin monissa erinimisissä lääkevalmisteissa, ja on tärkeää selvit tää valmisteen vaikuttava aine pakkaus selosteesta. f i | 39 Klinikka RISKIRYHMÄT / Liittyvätkö munuaisten ongelmat yleensä muihin sairauksiin
Vaurioitunut maksakudos jäykistyy. + Alkoholi on yleisin maksakirroosin aiheuttaja, mutta maksakirroosi voi kehittyä myös muiden maksasairauksien vuoksi. Terveellinen paino ehkäisee kroonisia tulehdustiloja, jotka lisäävät riskiä sairastua sydänsairauksiin, tyypin 2 diabetekseen, rasvamaksaan, verenpainetautiin, krooniseen munuaistautiin ja uniapneaan. Onko se aina alkoholin aiheuttama. Vyötärölihavuuden aiheuttama rasvamaksa, maksan Bja C-hepatiittivirustulehdukset sekä tietyt autoimmuunitaudit voivat johtaa maksakirroosiin. Näin tapahtuu, kun kehon energiaylijäämä varastoituu rasvaksi maksaan ja kehon muihin osiin. + Ylipaino aiheuttaa väestötasolla valtavan määrän muita sairauksia. Elimistöön jääneet puhdistamattomat aineenvaihduntatuotteet saattavat aiheuttaa sekavuutta. Pienikin painon pudotus vähentää ensiksi sisäelimiä ympäröivää rasvaa, mikä auttaa munuaisia voimaan paremmin. Ylipaino, erityisesti keskivartalolihavuus, johtaa rasvan kertymiseen maksasoluihin. Ylipainoon liittyy usein myös insuliiniresistenssi, joka pahentaa tilannetta, koska se lisää rasvahappojen tuotantoa maksassa ja vähentää niiden kulutusta energiaksi. Maarit Heinimäki PAINONHALLINTA / Kaikki sanovat koko ajan, että ylipainon välttäminen on tärkeää. Maksan pieneneminen voi aiheuttaa kehossa erilaisia komplikaatioita. Rasvan kertyminen voi ajan myötä aiheuttaa maksavaurioita ja tulehdusta maksasoluissa. Joskus työterveyshuollon verikokeissa todettu maksa-arvojen kohoaminen voi antaa viitteitä maksasairaudesta. Veren virtaus maksan läpi hidastuu, mikä aiheuttaa paineen nousua maksan porttilaskimossa. Osalla tämä johtaa ajan myötä munuaisvaurioon. Se tukee aineenvaihdunnan tasapainoa ja insuliiniherkkyyttä sekä auttaa ylläpitämään terveellisiä kolesterolitasoja. Usein kirroosi löytyy vasta, kun potilas on muun syyn takia sairaalassa tutkittavana. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, lievä kuumeilu sekä ihon ja silmän valkuaisten keltainen väri voivat olla merkki jo pitkälle edenneestä sairaudesta. Maksa menettää kykyään poistaa elimistöstä myrkkyjä ja esimerkiksi lääkeaineita. Maksakirroosi kehittyy vuosien aikana, ja tauti on aluksi oireeton. Lihavuus voi altistaa verenpaineen nousulle munuaisten pienissä valtimoissa. Suuren riskin käyttöraja on miehillä 3 ravintola-annosta päivässä tai 23–24 annosta viikossa ja naisilla 2 ravintola-annosta päivässä tai 12–16. Ruokatorven laskimoihin voi syntyä laajentumia ja vatsaonteloon kerääntyä nestettä. Turvallista alkoholin käyttörajaa ei ole, mutta suosituksia riskirajoista on kuitenkin määritelty. Itselle terveellinen paino on kuitenkin yksilöllinen, ja siihen vaikuttavat muun muassa ikä, lihasmassa ja sukupuoli. Verikokeiden lisäksi voidaan tehdä esimerkiksi ultraäänitutkimuksia tai ottaa koepala maksasta diagnoosin varmistamiseksi. Miksi se on niin oleellista. Sopiva paino vähentää merkittävästi kehon rasvan määrää erityisesti vatsan alueella. Oireet voivat alkaa epämääräisinä, ja niihin liittyy usein väsymystä. Nämä oireet liittyvät pitkälle edenneeseen maksakirroosiin ja ovat merkkejä maksan vajaatoiminnasta. Paras tapa ehkäistä alkoholista aiheutuvaa maksakirroosia on pitää alkoholinkäyttö vähäisenä. Maksan koko pienenee kirroosissa, koska maksasolut ovat vaurioituneet ja toimivaa maksakudosta on vain vähän jäljellä. 40 | A P U t e r v e y s kipulääkityksestä on aina keskusteltava lääkärin kanssa. Painonhallinnan tavoitteena voi olla myös nykyisen painon ylläpitäminen tai painonnousun taltuttaminen. Tarja Teitto-Tucket KIRROOSI Maksakirroosilla on paha maine. Tämä koskee erityisesti potilaita, joilla munuaistai maksasairaus
Alkoholi rasittaa maksaa aina, minkä vuoksi sen kulutus on hyvä pitää kohtuullisena. Mielen tasapaino, sosiaalinen eristäytyminen ja ulkopuolisuuden tunne voivat vaikeuttaa ylipainosta puhumista. Lisäksi on hyvä valita täysjyväviljatuotteita ja välttää vapaata sokeria. Fibroosiin ei ole parantavaa lääkehoitoa, mutta tavoite on estää taudin eteneminen kirroosiksi. Miten voisin ottaa asian puheeksi. Pienetkin muutokset tuot. Jos rasvamaksaan on kehittynyt tulehdus, lääkehoitona voidaan käyttää insuliiniresistenssin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä. Numeroista ja painolukemista puhuminen päättää keskustelun yleensä melko lyhyeen. Rasvamaksaan ei ole lääkehoitoa. Jos läheiselläsi on mahdollisesti jokin terveydellinen syy ottaa paino puheeksi, tämä voi olla hyvä lähtökohta asian käsittelyn. Kannattaa etsiä tutkittua tietoa aiheesta keskustelun pohjaksi. Jos kirroosille altistavat tekijät poistuvat, kehitys voi pysähtyä ja maksan toimintakyky parantua. Mikäli läheisellä on esimerkiksi diabetes, esidiabetes, rasva-aineenvaihdunnan häiriö, kohonnut verenpaine, nivelrikko tai uniapnea, sairaus saattaa liittyä rasvamaksaan. On hyvä miettiä, millä tavoin läheinen saattaisi alkaa jutella painoon liittyvistä ajatuksistaan, tunteistaan ja toiveistaan. Tarja Teitto-Tucket RASVAMAKSA Läheiseni on ylipainoinen ja pelkään, että hänelle on rasvamaksa. Rasvamaksan tulehdustila voi johtaa sidekudoksen eli fibroosin kehittymiseen maksakudoksessa. + Aihe on hyvin arkaluontoinen, sillä ihmisen painoon liittyy monia henkilökohtaisia uskomuksia. . Laihtumisen kulmakivenä ovat ruoka valiomuutokset ja liikunnan lisääminen. Oleellinen osa maksasairauden hoitoa on lopettaa alkoholinkäyttö kokonaan, oli kyseessä maksakirroosi tai muu maksasairaus. Rasvamaksaa sairastavien kannattaa keventää ruokavaliotaan, lisätä kasvisten, hedelmien ja marjojen käyttöä, vähentää kovaa eläinrasvaa ja suosia kasviöljyjä. Paino on yhteydessä myös lukuisiin hyvinvointitekijöihin sekä jokapäiväisiin tapoihin ja tottumuksiin. Tärkeintä on silti ruokamäärän hallinta. On myös hyödyllistä ilmaista oma huoli asiasta, sillä rasvamaksaa sairastaa noin kolmasosa aikuisista. a p u . Pelkkä rasvamaksa on ennusteeltaan hyvä. Ylipainosta johtuvaan rasvamaksaan liittyy neljä kertaa suurempi vakavan taudin riski, jos käyttää runsaasti alkoholia. Liikunta yksinäänkin hillitsee rasvan kertymistä maksaan, vaikka paino ei putoaisi. Mikäli kyseessä on alkoholin käyttöön liittyvä rasvamaksa, alkoholin käyttö on lopetettava. f i | 41 tavat tulosta ja voivat estää vakavan taudin kehittymisen. Usein lihavuus aiheuttaa voimakasta häpeää, pettymystä, syyllisyyttä ja itseinhoa. Kun paino laskee 5–7 prosenttia, rasva vähenee maksasta ja maksan toiminta paranee. Toisinaan ruoka ja herkuttelu koetaan selviytymiskeinoksi. annosta viikossa. Tarja Teitto-Tucket MAKSAKIRROOSI KEHITTYY VUOSIEN AIKANA, JA TAUTI ON ALUKSI OIREETON
Anna Kauhala kuvat Getty Images. 42 | A P U t e r v e y s Uudet ravitsemus suositukset nostattivat leikkeleraivon, mutta prosessoidut lihatuotteet lisäävät tutkitusti terveysriskejä. Millä leikkelesiivut kannattaisi korvata
Silloin se on todennäköisesti enemmän haitallista kuin hyödyllistä terveydelle. a p u . Se kertyy verisuonten seinämiin ja voi tukkia koko suonen. – Suola ja tyydyttynyt rasva ovat merkittäviä sydänja verisuonisairauksien sekä 2 tyypin diabeteksen riskitekijöitä, Jelena Meinilä sanoo. Nämä riskit koskevat kaikkia lihavalmisteita, myös siipikarjasta tehtyjä. Syöpäriskistä Sydänmerkki ei kuitenkaan kerro mitään. Pienikin määrä leikkeleitä lisää suolistosyöpien, sydänja verisuonisairauksien sekä 2 tyypin diabeteksen riskiä. Jos syö paljon punaista lihaa, rautaa voi saada liikaa. – Näyttö on vakuuttavaa. Lihavalmisteisiin voidaan lisätä myös nitraatteja tai nitriittejä, jotka parantavat niiden säilyvyyttä ja väriä. Vähentäminen siis kannattaa, ja yksi helppo tapa on jättää leikkeleet pois lautaselta. Suola lisää veren määrää ja nostaa siten verenpainetta. Niissä on seurattu väestöä ja verrattu, söivätkö suolistosyöpiin sairastuneet ennen sairastumistaan eri tavoin kuin ne, jotka eivät sairastuneet. Suolan saantisuositus on alle viisi grammaa päivässä. – Liiallisen fosforin saannin on jo pitkään tiedetty heikentävän luuston terveyttä, Palssa sanoo. Miksi prosessoitu liha sitten aiheuttaa syöpää. Sydänmerkki kertoo, että valmiste on niiden kannalta parempi valinta tuoreryhmässään. Uudet suositukset perustuvat laajoihin, pitkäaikaisiin seurantatutkimuksiin. Liikaa suolaa ja huonoa rasvaa Karsinogeenien lisäksi prosessoidussa lihassa on muutakin epäterveellistä. f i | 43 S uomalaiset ovat leikkelekansaa. Leikkeleissä on toki eroja, mitä tulee rasvan ja suolan määrään ja laatuun. Se on yhteydessä matala-asteiseen tulehdukseen, joka MITÄ LEIVÄN PÄÄLLE. Syyllinen tähän on moniin leikkeleisiin lisätty fosfaatti, joka on fosforia ja happea sisältävä yhdiste. Monissa lihavalmisteissa on myös paljon tyydyttynyttä rasvaa, joka nostaa veren huonoa LDLkolesterolia. Oma ongelmansa on leikkeleiden punainen liha. Ravitsemus. – Broilerija kalkkunaleikkeleet ovat tässä mielessä aavistuksen parempia, mutta ei niitäkään kannata paljon syödä, Anette Palssa sanoo. Lisäksi prosessoidulla lihalla on haitallinen vaikutus suoliston bakteerikantoihin eli mikrobiomiin. Tutkimukset koskevat yleisesti prosessoitua lihaa eli lihavalmisteita. Myös runsas punaisen lihan syöminen on yhteydessä suolistosyöpiin. Tutkimukset ovat vahvistaneet, että prosessoidulla lihalla on yhteys paksuja peräsuolisyöpiin, sanoo ravitsemustieteen dosentti Jelena Meinilä Helsingin yliopistosta. Suomalaiset syövät sitä keskimäärin ihan liikaa: miehet 10 grammaa ja naiset 7,5 grammaa päivässä. Ongelma on, että niistä voi muodostua suolistossa N-nitrosoyhdisteitä, jotka myös ovat karsinogeenejä. Ihminen toki tarvitsee rautaa, mutta kyse on määristä. Tämä on hyvä huomioida varsinkin ikääntyessä, kun osteoporoosin riski kasvaa. Miehet syövät prosessoituja lihavalmisteita eli leikkeleitä ja makkaraa noin 400 grammaa ja naiset 200 grammaa viikossa. Siksi niitä ei voi suositella ruokavalioon lainkaan, sanoo laillistettu ravitsemusterapeutti Anette Palssa Pihlajalinnasta. Leikkeleet voivat olla haitallisia myös luustolle. Uusissa kotimaisissa ravitsemussuosituksissa kuitenkin suositellaan, että prosessoitua lihaa kannattaisi syödä mahdollisimman vähän. Sitä suositellaan syötäväksi enintään 350 grammaa viikossa. Ensinnäkin lihavalmisteet ovat usein runsassuolaisia. Lihavalmisteet lisäävät suolistossa huonoja bakteereja, jonka seurauksena suolistoon voi syntyä mikrobiston dysbioosi eli epätasapainotila. Pahimmillaan seuraus on sydäntai aivoinfarkti. Kun verenpaine kasvaa, sydän ja verisuonet joutuvat koville. – Yksi teoria on, että lihan sisältämä hemirauta edistää suolistossa reaktioita, joissa syntyy karsinogeenisiä N-nitrosoyhdisteitä, Meinilä sanoo. Kysymys on hieman hankala, sillä kaikista mekanismeista ei ole varmuutta. Se kuitenkin tiedetään, että syöpää aiheuttavia aineita eli karsinogeenejä syntyy, kun lihaa savustetaan tai kuumennetaan. – Syynä on tutkimusnäyttö
Vielä parikymmentä vuotta sitten niiden kulutus oli paljon nykyistä vähäisempää. Myös se on prosessoitua lihaa, johon liittyy sama syöpäriski kuin muihinkin lihavalmisteisiin. Ne eivät siis ole aina olleet oleellinen osa suomalaisten ruokavaliota. 2 Kalkkunaleike on terveysruokaa Ennen ajateltiin, että rasvaton kalkkunaleike on terveystietoisen valinta. Nyt kalkkunaleikkelettäkään ei enää suositella. 3 Ihminen tarvitsee lihaa lautaselle Nyky-yhteiskunnassa pärjää vallan hyvin ilman lihaa, varsinkin ilman prosessoitua lihaa, joka on tieteellisten tutkimusten mukaan haitallista terveydelle. 44 | A P U t e r v e y s Älä usko näihin myytteihin 1 Leikkeleitä on syöty aina Leikkeleitä syödään nykyisin huomattavasti enemmän kuin ennen. Proteiinin saannista ei tarvitse olla huolissaan, sillä saatavana on monenlaisia hyviä kasviproteiinituotteita ja kalaa, jota suomalaiset voisivat syödä enemmän.
Hyviä vaihtoehtoja on kuitenkin monia. Kananmuna on kohtuudella käytettynä terveellistä syötävää ja myös hyvä proteiininlähde – kunhan ei ripottele sen päälle suolaa. Liiallinen kalsiumin saanti kuitenkin heikentää raudan imeytymistä. Maitotuotteet sisältävät myös runsaasti kalsiumia, joka on kohtuudella nautittuna hyväksi. Leikkeleiden pois jättäminen voi myös helpottua, jos löytää tilalle jotain maistuvaa. Silloin leikkeleitä ei tarvitsisi yrittää välttämättä korvata millään, vaan ne voisi vain jättää pois ja päällystää leivän levitteellä sekä kasviksilla. Maustamaton maapähkinävoi, tahini ja cashewtahna maistuvat herkullisilta ja sisältävät hyvää rasvaa. Uusissa ravitsemussuosituksissa neuvotaan esimerkiksi lisäämään ruokavalioon palkokasveja, sillä ne sisältävät paljon kuitua ja proteiinia ja ovat myös ympäristöystävällinen valinta. Tosin raejuustossakin on usein runsaasti suolaa. Toinen kokeilemisen arvoinen leivänpäällinen on säilykekala. – Ne ovat uusia tuotteita, eikä niistä tiedetä vielä paljon. On myös hyvä muistaa, että aina tarvitse syödä leipää. Entä jos proteiinia saa tarpeeksi muilta aterioilta. Oikea pulma on se, että suomalaiset syövät keskimäärin liian vähän kasviksia ja kuituja sekä liikaa tyydyttynyttä rasvaa ja suolaa. Niitä voi ostaa valmiina tai tehdä itse. ”LEIVÄLLE EI SAANUT LAITTAA SEKÄ KINKKUA ETTÄ JUUSTOA, VAAN PITI VALITA TOINEN.”. Myös tofu on hyvä proteiininlähde. – Voitaisiinko päästä ajatuksesta, että leivän päälle pitää laittaa proteiinia. a p u . – Näissä levitteissä on proteiinia, ja tahinissa myös paljon kalsiumia, Palssa sanoo. – Vegaanileikkeleissä on usein proteiinina härkäpapua tai soijaa. Leikkeleiden korvaamisen voi nähdä myös mahdollisuutena tuoda ruokavalioon uusia, terveellisiä ruoka-aineita. – Kokeile levittää leivälle pestokastiketta ja sen päälle ohuesti maustamatonta tofua, basilikaa ja tomaattia. Maitotuotteet, varsinkin juusto, ovat myös rasite ympäristölle ja kiinteässä yhteydessä lihantuotantoon. . Terveyden kannalta paras on maustamaton tuote, sillä savutofussa on paljon suolaa. Lopputulos maistuu mozzarellaleivältä. Valkosipulijauheella päällystetty savutofu taas muistuttaa metvurstia, Palssa vinkkaa. Ensiksi mieleen tulee tietenkin juusto, mutta sekään ei ole aivan ongelmaton vaihtoehto. Moni on huolissaan proteiinista turhaan, sillä liian vähäinen proteiinin saanti ei ole meillä yleinen ongelma. Muutoksia vähitellen Jos leipä ilman leikkeleitä on hankala ajatus, ruokavaliotaan voi muuttaa pikkuhiljaa. Näin ruokavalioon saisi myös lisättyä hyvää rasvaa ja kasvikunnan tuotteita. Lihaleikkeleet ne kuitenkin peittoavat. f i | 45 puolestaan voi johtaa moniin terveysongelmiin, kuten ylipainoon, sydänja verisuonitauteihin, metaboliseen oireyhtymään ja 2 tyypin diabetekseen sekä jopa masennukseen. Tutkimusnäyttöä on kuitenkin vähän, ja kasvisleikkeleissä voi olla tyydyttynyttä rasvaa, Palssa kertoo. Leikkeleet ovat myös kalliita. Palssa ehdottaa. – Puhutaan, että proteiinin saanti romahtaa, jos jättää leikkeleet pois. Aamiaisella voi välillä kokeilla vaikkapa puuroa marjojen ja maapähkinävoin kera. Entä sitten vegaanileikkeleet. Kannattaa kuitenkin muistaa, että kalasäilykkeet ovat usein suolaisia. Proteiinista ei yleensä puutetta Vaikka liha on hyvä proteiinin lähde, leikkeleitä ei kannata sen tähden syödä. Asiantuntijat: ravitsemusterapeutti Anette Palssa, Pihlajalinna ja ravitsemustieteen dosentti Jelena Meinilä, Helsingin yliopisto. – Muistan omasta lapsuudestani, että leivälle ei saanut laittaa sekä kinkkua että juustoa, vaan piti valita toinen, Anette Palssa kertoo. Erilaiset kasvistahnat, kuten hernehummus tai paahdettu paprikatahna, sopivat myös hyvin leivälle. Jos on ennen laittanut leivälle useamman viipaleen kinkkua, voisiko määrän supistaa aluksi yhteen siivuun. Erilaiset paputahnat ovatkin oivallinen leivänpäällinen. Kukkaro kärsii, jos yrittää täyttää niillä proteiinin tarvettaan. Niissäkin on usein paljon suolaa, Meinilä sanoo. Yksi kananmuna päivässä sopii useimpien ruokavalioon, jos kolesteroli ei ole koholla. Ovatko ne terveellisiä leivänpäällisiä. Lihaleikkeleitä ei siis kannata vaihtaa pelkkiin vegaanileikkeleisiin. Kannattaa kuitenkin muistaa, että jos pyrkii saamaan leikkeleistä paljon proteiinia, syö samalla myös valtavasti suolaa, Anette Palssa sanoo. Nykykäsityksen mukaan niiden prosessoinnilla ei ole samoja epäterveellisiä vaikutuksia kuin lihan prosessoinnilla. Juustossa on paljon tyydyttynyttä rasvaa ja suolaa. Jos taas katsoo sydänja verisuonitauteja, juustokin voi olla suurina määrinä epäedullinen vaihtoehto, Jelena Meinilä sanoo. Jos haluaa käyttää maitotuotteita, raejuusto on tavallista juustoa parempi vaihtoehto, koska siinä on vain vähän rasvaa. – Syöpäriskin kannalta juusto on parempi vaihtoehto kuin leikkeleet. Kokeile laittaa niiden päälle banaania tai omenaa, ja saatat yllättyä
Muutokset juomatavoissa aikuisiällä eivät juurikaan vaikuttaneet sairastumisriskiin, vaan olennaisinta oli tasainen ja pitkään jatkuva alkoholin käyttö. Monikäyttöinen rahkavoi taikina sopii sekä suolaiseen että makeaan leivontaan. Tanskalaistutki muksessa kävi ilmi, että erityisessä sairastumis vaarassa ovat naiset, jotka käyttävät alkoholia säännöllisesti läpi aikuisiän. Happins pinsapohjat 4,29 e / 230 g. Kymppi Rahkavoitaikina 4,20 e / 400 g. L Ä H D E : U U T I S PA LV E L U D U O D E C I M / E U R O P E A N J O U R N A L O F E P I D E M I O L O G Y. Rintasyöpään sairastuu vuosittain noin 5 000 suo malaisnaista. Kotioloissa pinsa valmistuu helposti leipäosastolta löytyvien esipaistettujen pohjien avulla. Tulosten perusteella keskimäärin yhden alkoholiannoksen päivässä koko aikuis ikänsä juoneet sairastuivat rintasyöpään 65 prosenttia todennäköisemmin kuin naiset, jotka olivat juoneet noin puolet vähemmän. Syövistä noin 8 prosenttia johtuu alkoholista. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka P A R A N N E L T U M A K U Kotimaisesta viljasta leivo tuissa sämpylöissä maistuvat lempeä kaura ja mehevä peruna. K A I K K I T A S A P A I N O S S A Balanstuotteissa yhdis tyvät mainio maku ja hyvä ravintosisältö. Koonnut Milla Talja ja A-lehtien ruokatoimitus Pitkä tissuttelu voi kostautua T iedetään, että vähäisetkin alkoholimäärät voivat suurentaa rintasyövän riskiä. Ilmatäytteisessä pussissa on neljä sämpylää. Täytteet voi laittaa esipaistetulle pohjalle ennen viiden minuutin loppu paistoa tai paiston jälkeen. Maailmanlaajuisesti alkoholi aiheuttaa lähes 100 000 uutta rintasyöpää vuosittain. K E V Y E M P I V A I H T O E H T O Kotimaisella rahkalla kevennetty voitaikina on helppokäyttöinen, mehevä ja maukas pakastetaikina. A D O B E ST O C K. PIZZABUUMIN UUSIN VILLITYS Pinsa Romana on roomalainen pizzan ja focaccian välimuoto, jonka pohja on kevyt, ilmava ja rapea. Yksi annos on esimerkiksi pullo keski olutta tai 12 senttilitraa viiniä. Valio Balans mango-melonijogurtti 2,79 e / 4 x 125 g. Saatavana on sekä täysjyväinen että vaalea pohja. Vaasan Muhku -sämpylät 1,99 / 240 g. Nämä pinsapohjat on valmistettu pelkästään riisi ja vehnä jauhoista ilman soijajauhoja. Kokeile sokeroimatonta, kuitu ja proteiinipitoista mango melonikerrosjogurttia
Valuta mozzarellat liemestä. Ota pelti uunista. Kuutioi munakoiso ja levitä kuutiot leivinpaperin päälle pellille. Mausta suolalla. Tarjoa heti. Valuta pinnalle ruokalusikallinen öljyä. 2. Kääntele lehtikaalit puolivälissä paistoa. 4. 3. f i | 47 ES SI LY YT IK Ä IN EN Yhden pellin taktiikalla ARKI-ILL AN TÄYDELLINEN K ASVIS-GNOCCHIPELTI SYNT Y Y PERUNAGNOCCHEISTA , MUNAKOISOSTA JA MOZ Z ARELL AJUUSTOSTA . Resepti NYKYISIÄ MUNAKOISO LAJIKKEITA EI TARVITSE ITKETTÄÄ.. Laita pelti takaisin uuniin ja jatka paistamista vielä 12–13 minuuttia. a p u . Revi ruoan päälle mozzarellaa ja viimeistele basilikalla. Paahda munakoisoja uunissa 15 minuuttia. Lisää gnocchit, lehtikaali ja tomaatit. Huuhtele lehtikaalit. 5. Valuta päälle loput öljystä (2 rkl) ja mausta mustapippurilla. Annika Elomaa resepti meillakotona.fi KASVIS-GNOCCHIPELTI 4 A N N O S TA 1 (noin 350 g) munakoiso 3 rkl oliiviöljyä ½ tl suolaa 150 g lehtikaalia 1 ps (500 g) perunagnoccheja 1 rs (200 g) kirsikkatomaatteja ¼ tl mustapippuria 2 palloa mozzarellajuustoa ½ rku tuoretta basilikaa 1. Leikkaa kovat lehtiruodit pois ja paloittele lehdet suupaloiksi
Kilpatanssiaikoina minulla oli nopean tuottamisen vimma, mutta nykyään olen kiinnostunut hiljaa olemisen taidosta. Kyse ei ole siitä, miten saan itseni parhaalla mahdollisella tavalla esiin.. Taiteilijana en ole koskaan valmis. Musiikin tyylilajilla ei ollut väliä. Jatkuvan kasvun ansiosta tekemiseni sävyt ovat muuttuneet. 48 | A P U t e r v e y s 1 Taiteellinen kasvu jatkuu ”Oli jo varhain selvää, kuka minä olen ja mihin tunnen paloa. Äitini on kertonut, että kuuntelin aina radiosta musiikkia ja liikehdin mukana. Pikkupoikana näin mustavalkoelokuvassa niin upean tanssiaiskohtauksen, että menetin yöuneni. Esiintyjän ammatissa oma persoona on paljon esillä, mutta pelkkä itsensä ympärillä pyöriminen olisi näivettävää. Miten voin olla lavalla tekemättä hetkeen mitään ja antaa lavasteiden, valoefektien, äänimaailman ja muiden esiintyjien luoda tilanteita. Olin mukana myös marssirumpuryhmässä, jossa opittuja rytmikaavioita hyödynnän edelleen työssäni. Äitini vei minut musiikkileikkikouluun, koska kotiseudullani Lapualla ei ollut balettikoulua. Kiinnostavampaa on tutkia roolia ja sitä, miten saan itseni kautta hahmon tarinan näkyväksi
f i | 49 Tanssitaiteilija Jukka Haapalainen ihailee japanilaisten kaunista käytöstä ja kavahtaa itsekeskeisyyttä. a p u . Johanna Lätti kuvat Antti Vettenranta ”Anteliaisuuden ilmapiiri sulattaa jään” Neljä ajatusta. Hänen tavoitteensa on ymmärtää paremmin sekä muita että itseään
Esimerkiksi ohjaajan työssä on oltava jämpti, ja joskus joudun ojentamaan ihmisiä: Nyt kuunnelkaa! Jälkeenpäin mietin, sanoinko liian voimakkaasti. Tällaisia kysymyksiä pohdin usein. Uskon, että osaan sen tällä ikää jo aika hyvin. Olen esimerkiksi huomannut, että jos työryhmässä on joku vastarannan kiiski, luottamus voitetaan kuuntelemalla. Ihmisen käyttäytyminen kiinnostaa minua. Mikä on hänen syynsä. Ikkunoista näkyy vaihtuva luonnon taidenäyttely. JUKKA HAAPALAINEN • IKÄ: 59 • AMMATTI: T ANSSITAITEILIJA • PERHE: PUOLISO SIRPA SUUTARI-JÄÄSKÖ • AJANKOHTAISTA: KOREOGRAFINA SUDENMORSIAN-NÄYTELMÄSSÄ, JOTA ESITETÄÄN HÄMEENLINNAN TEATTERISSA. Jos teatterilla ei ole kahvikuppeja, juon samasta ruttuisesta pahvimukista kaikki päivän kahvini. On peltoja, järvi, metsää ja eläimiä. 3 Enemmän ymmärrystä ”Miksi hän tekee noin. Jokainen voi nipistää pienistä asioista arjessaan. Siellä on kuumia lähteitä, joiden vedellä on kipuja lievittävä vaikutus. Japanissa saan kokea olevani arvostettu ihan vain olemalla oma itseni. Minulla oli aikoinaan kivulias polvivamma, mutta lähteissä lilluminen helpotti kipuja merkittävästi.” 4 Pieniä tekoja ympäristölle ”Olen huolissani ilmaston lämpenemisestä, jäätiköiden sulamisesta, merien saastumisesta ja ihmisten piittaamattomuudesta. 50 | A P U t e r v e y s 2 Kohteliaisuus on kaunista ”Olen onnekas, sillä ammattini on vienyt minut upeisiin maailmankolkkiin. Hankimme pari vuotta sitten Sirpan kanssa vapaa-ajan kodin Askolasta. NAUTIN METSÄTÖISTÄ JA KLAPIEN HAKKAAMISESTA.” ”. Ikivanhat tavat ja kulttuuri tekevät minut aina nöyräksi. Yritän kuitenkin tehdä pieniä ekotekoja päivittäin. Ariman pikkukylästä Koben vuoriston lähellä on tullut meille tärkeä rauhoittumispaikka. Pihaamme en kuitenkaan sörki liikaa. Eniten minua on muovannut Japani, jossa olemme käyneet puolisoni Sirpan kanssa useita kertoja 1990-luvun alusta alkaen. Nautin metsätöistä ja klapien hakkaamisesta. Samanlaista ystävällisyyttä ja kohteliaisuutta haluan viedä itsekin eteenpäin. Pyrin olemaan se, joka huomioi jokaisen ihmisen yksilönä: kuka olet ja mistä tulet. Tavoitteenani on aina, että ymmärtäisin muita paremmin. En silti ole mikään mallikansalainen, sillä olen kerryttänyt runsaasti lentomaileja. Siellä maisema on kuin läpileikkaus suomalaiseen luontoon. He kunnioittavat toisiaan ja vaalivat kohteliaisuutta. Napsuttelen valoja pois, ja huonelämpötila on säädetty pienemmälle. Syksyn luonnossa on surumielistä haikeutta. Tosin pyrkimykseni ei mene niin pitkälle, että haluaisin ymmärtää esimerkiksi Putinia tai Trumpia. Olen allerginen itsekeskeisyydelle ja kavahdan ihmisiä, jotka tavoittelevat vain omaa etuaan. Japanilainen kulttuuri on vanha, voimakas ja omintakeinen. Edes Tokiossa urbanisoituminen ja ylipopulaatio eivät ole nujertaneet perinteitä. Yleensä myös anteliaisuuden ilmapiiri sulattaa jään. Olen myös löytänyt uuden puolen itsestäni. Ihmistutkimukseeni kuuluu myös oman käytökseni pohtiminen. On turha miettiä, mitä Kiinassa tehdään tai ei tehdä. Askolassa olen rakastunut neljään vuodenaikaamme uudelleen. Sen ei tarvitse olla mikään Versaillesin puutarha.” . Talvella jäätyneen järven pinta heijastaa kauniisti auringonvaloa. Ihastun yhä uudelleen japanilaisten käytöksen kauneuteen. Jos osoitan, että olen tullut antamaan kaikkeni, siihen on paha panna vastaan.” ”OLEN LÖYTÄNYT UUDEN PUOLEN ITSESTÄNI. Toisaalta minut on kasvatettu olemaan sovitteleva, kannustava ja antelias
Palauttaa suoliston normaalin toiminnan potilailla, jotka kärsivät erityisesti ärtyvän suolen oireyhtymästä ja ummetuksesta. Syitä lisääntyneeseen läpäisevyyteen voi olla monia, mutta esimerkiksi stressi, tiettyjen ruokien aiheuttamat reaktiot tai antibioottien käyttö voivat olla aiheuttajina. Gelselax® suojaa suolen limakalvoa ja sen sisältämän chia-siemenjauheen laksatiiviset ominaisuudet lisäävät massaa ulosteeseen parantaen suolen toimintaa. Ksyloglukaanin suojaavan vaikutuksen avulla epiteelieste voi uudistua luonnollisesti ja tiiviit liitokset palautuvat toimintakykyisiksi. Gelselax CE 1370 lääkinnällinen laite Valmistaja Devintec SAGL LUE LISÄÄ: Ummetukseen Ripuliin. Gelsectan® sisältää ksyloglukaania ja kasviproteiinia, jotka suojaavat suolen limakalvoa. Ksyloglukaani on hyvin siedetty, se ei imeydy, eikä sillä ole farmakologisia vaikutuksia. Elimistö saa mahdollisuuden palautua suolen lisääntyneen läpäisevyyden aiheuttamista ongelmista. Ksyloglukaani limakalvon suoja-aine suolen lisääntyneen läpäisevyyden lievittämiseen Ksyloglukaani suojaa mekaanisesti suolen limakalvon pintakerrosta ja sen solujen välisiä tiiviitä liitoksia. MAINOS APTEEKISTA Palauttaa suoliston normaalin toiminnan ja lievittää ripulia, vatsakipua, turvotusta ja ilmavaivoja. PAREMPIV TSA.FI Heikentynyt suoliston epiteelieste voi johtaa suoliston toimintahäiriöihin Suoliston epiteeliesteen heikentymisestä aiheutuva suoliston lisääntynyt läpäisevyys on usein syynä kroonisiin ja toistuviin suoliston toimintahäiriöihin ja vatsakipuun ja on usein myös ärtyvän suolen oireyhtymän taustalla
Antti Mäkelä jäi pariksi vuodeksi koti-isäksi, kun lasten äiti muutti pois. Nuorimmainen Anniina ei edes muista aikaa, jolloin molemmat vanhemmat asuivat kotona. 52 | A P U t e r v e y s
Isän ja tyttären suhde on lämmin, vaikka välillä jääräpää kohtaakin vertaisensa. Eija Huusari kuvat Elina Siira ”ISÄ AJATTELEE AINA KAIKKIEN PARASTA” Ihmissuhteet. a p u . f i | 53 Antti Mäkelän nuorin tytär Anniina oli vain parivuotias, kun isä jäi yhdeksän lapsen yksinhuoltajaksi
Lapset tehtiin entisen puolison kanssa yhteisellä päätöksellä, ja kaikki olivat haluttuja. Valokuvat ovat Anniinan lapsuudesta.. Hän on asunut taas muutaman kuukauden lapsuudenkodissaan, koska tekee Oulaisissa opintoihinsa kuuluvaa työharjoittelua. Antti jakoi aikoinaan osan ison kodin töistä lapsille. Anniina on valoisan ja tasapainoisen oloinen nuori nainen, jolla on tarttuva hymy. Opintoja on vielä vuosi jäljellä, Anniina kertoo ja silittelee samalla jaloissaan kiehnäävää kissaa. 54 | A P U t e r v e y s A ntti Mäkelä, 59, keittää kahvia tottunein elein. – Opiskelen Seinäjoen ammattikorkeakoulussa tradenomiksi ja asun pääasiassa siellä poikaystäväni kanssa. Avaran keittiön suuren pöydän ääressä istuu myös Antin nuorin lapsi Anniina, 23. Antilla on jo kuusi lastenlastakin, kaikki poikia. Myös isän kihlatusta Annesta tuli hänelle tärkeä ihminen. Nyt hän asuu talossa yksin, mutta kotityöt sujuvat. – Meillä tämä tehdään aina näin mutkattomasti, hän kertoo. Perheeseen kuuluvat myös hänen kahdeksan vanhempaa sisarustaan: Petri, Sami, Jani, Jere, Noora, Aleksi, Miika ja Sofia. Hän sanoo, ettei perhe kasvanut näin suureksi minkään uskonnollisen vakaumuksen vuoksi. Anniina vietti tasapainoisen ja turvallisen lapsuuden isänsä hoivissa. Hän asettaa pöydälle mukit ja sen jälkeen tarjolle leipäpussin ja päälliset rasioissaan
Lähdön hyväksyminen oli kui tenkin raskasta. – Joulupäivänä 21 vuotta sitten lasten äiti muutti pois. Äiti hoiti lapsia kotona. f i | 55 ”OLIN NIIN PIENI, ETTEN LAINKAAN MUISTA SITÄ AIKAA, JOLLOIN ÄITI ASUI KOTONA.” Koti-isästä rakennusinsinööriksi Petäjäskosken kylä sijaitsee vartin ajomatkan päässä Oulaisten keskustasta. Perustin vuonna 2011 oman rakennusinsinööritoimiston, jossa teen edelleen töitä. Yksinhuolta jaksi jääminen toi myös käytännön ongelmia. Ensim mäinen lapsi syntyi, kun olin 21vuotias. Tytöt halusivat nukkua isän kanssa samassa sängyssä. Raha oli tiukalla, ja sen käytöstä tuli joskus sanomista puolin ja toisin, mutta muuten ei pahempia riitoja ollut. Arvattavasti he pelkäsi vät, että isäkin lähtee pois. Hätä tuli heti, jos isä meni jonnekin pitemmäksi aikaa. – Olen kotoisin tältä kylältä, kuten on minua vuotta vanhempi entinen puolisonikin. – Olin niin pieni, etten lainkaan muista sitä aikaa, jolloin äiti asui kotona, Anniina sanoo. Sitten alkoi tuntua, että pitää alkaa suunnitella sellaista työtä, mitä voi tehdä etupäässä kotona. Tutus tuimme jo yläasteiässä. – Jäin aluksi muutamaksi vuodeksi kotiisäksi, koska nuorimmaiset olivat vielä niin pieniä. Myöhemmin piha piiriin kohosi vielä pienempi neljän huoneen asuintalo ja viisi muuta rakennusta. Elettiin tavallista perheelämää. Anniina oli tuolloin kaksivuotias. Parin tiet yhtyivät pari vuotta sen jälkeen, kun Antti oli jäänyt lasten kanssa yksin. – Tavoitteeni oli nopea valmistuminen, jotta voisin taas hoitaa lapsia paremmin. Kirvesmiehenä aikoinaan työskennellyt Antti laajensi noin sata vuotiasta päärakennusta perheen kasvaessa, ja nyt talossa on parisataa neliötä. Yläkoulussa rehtorina työskentelevä Anne asuu omassa talossaan noin kahdeksan kilo metrin päässä.. Opiskeluvuosien aikana korvaamattomana apuna oli Antin kihlattu Anne Törmälä, joka hoiti lapsia, kun isä oli poissa kotoa. a p u . Syksyllä 2007 hän ryh tyi opiskelemaan tuotantopuolen rakennus insinööriksi Oulussa. Antti alkoi tutkia aikuiskoulutuksia, jotka pai nottuivat viikonloppuihin. Menin kih loihin 17vuotiaana ja naimisiin kaksi vuotta myöhemmin. Parisen vuotta myöhemmin hän kävi vielä rakennesuunnittelukoulutuksen Ylivieskassa. Isä muistaa, että äidin lähdön jälkeen kaksi nuorinta lasta, Anniina ja Sofia, roikkuivat hänessä kiinni jatkuvasti. Muutto ei tapahtunut aivan yllättäen, sillä puoliso oli jo aiemmin kertonut suunnitelmistaan
Muutoin on melko yksilöllistä, miten vaikeaksi lapset tilanteen kokevat. Isä käskytti, että nyt ei sitten seurustella kaverien kanssa, jottei tauti tartu. – Sisarusteni lapset pitävät Annea mummunaan. Näin äitiä silloin tällöin kymmenvuotiaaksi ja sen jälkeen yhä harvemmin. Tiesin vain sen tosiasian, että vanhemmat ovat eronneet. Myöhemmin kehitimme tasapuolisen systeemin, jossa jokaisen piti tehdä jotakin. Kun koronaepidemia alkoi vuonna 2020, Anniina asui vielä kotonaan. Hän sanoo, että tapaamiset äidin kanssa ovat virallisen kohteliaita. Toisaalta hän voi olla vihainen kotiin jääneelle vanhemmalleen ja syyttää tätä tilanteesta. On yksilöllistä, miten suku puoli vaikuttaa yksinhuoltaja vanhemman ja lapsen keskinäiseen suhteeseen. Anniinalla on äidistään vain hyvin satunnaisia lapsuusmuistoja. – Minulla oli isommat sisarukset. Myös Annesta tuli osa perhettämme, vaikka hän ei asukaan isän kanssa saman katon alla. Jopa psyykkisen sairastumi sen riski voi olla olemassa. Millainen tyyppi isä on. Kun lapset on tehty suunnitelmallisesti, on tietysti ollut mielessä, että yhdessä heidät myös hoidetaan. Kokemus voi näkyä vielä aikuisiässäkin epävarmuutena siitä, pysyykö läheinen henkilö varmasti vierellä. – Vaikka toisen vanhemman malli puuttuisi, on tärkeää, että hänen sukupuolestaan puhuttaisiin myönteiseen sävyyn. Mukana olivat kaikki Antin ja Annen lapset, kaikkiaan tusinan verran jälkikasvua. Tapahtuneen nostatta mat tunteet ja dynamiikka perheessä voivat aiheuttaa monenlaisia konflikteja. Ihan kaikesta ei sentään ole selvitty ilman pientä kapinanpoikasta. ”YHTÄKKIÄ HUOMASIN, ETTÄ HÄN TIETÄÄ TÄMÄN JA TUONKIN. – Tunteiden kirjo on aika moinen sekä lasten kanssa jäävällä vanhemmalla että lapsilla. – Kun olin pieni, asiasta ei juuri puhuttu. 56 | A P U t e r v e y s – Ainakin jääräpää! Jos hän päättää jonkin asian, hän ei pyörrä päätöstään. Lapsi voi syyttää tiedostamatta itseään: on hänen vikansa, että isä tai äiti lähti. Nykyisin saatan kohdata hänet sattumalta äidinpuoleisten isovanhempieni luona, Anniina kertoo. – Ensimmäisinä vuosina eron jälkeen minulla ei ollut muuta kuin aikaa, enkä tarvinnut apua. Jääräpäällä on ollut usein vastassaan toinen jääräpää. Jos niitä ei pystytä puimaan, voi syntyä isojakin säröjä. Lapsi saattaa kokea itsensä hylätyksi vanhemman lähdön vuoksi. – Aina vanhempi ei osaa hankkia apua. Takaoven kautta Haaparantaan Antin ja lasten elämä lähti rullaamaan omaa tahtiaan vanhempien eron jälkeen. Jos vanhempi on pettynyt enti seen puolisoonsa, vaarana voi olla, että yleistää kaikki tämän sukupuolta olevat ihmiset samanlaisiksi. Olen itsekin päättänyt, että jos saan joskus lapsia, niin äitipuolestani tulee heille mummu. Yhdessä tehtiin joskus myös lomareissuja Tallinnaan ja Tukholmaan. Kun lapset asuivat vielä kotona, suurperheen kotityöt saatiin yleensä hoidettua ilman isoja vääntöjä. Joku saattaa masentua, mutta toinen olla vihainen. Isä ei tunnusta samalla sekunnilla -vaatimusta, vaan naureskelee Anniinan liioittelevan. Kohteen pitää kuitenkin edustaa sitä sukupuolta, johon lapsi samastuu. Jos olen esimerkiksi unohtanut tyhjentää astianpesukoneen vuorollani ja iskä huomaa sen, niin se on tehtävä sitten samalla sekunnilla, vaikka minulla olisi kesken jotain muuta. Asiantuntija: psykologi, psykoterapeutti Leea Stenvall. Näin lapsi voi uskoa, että hänestä kasvaa arvokas, kunnioitettu ja tärkeä mies tai nainen, Leea Stenvall sanoo. Tällai nen voi olla vaikkapa opettaja, isovanhempi tai kummitäti. – Onneksi isä rakensi LAPSI VOI TUNTEA ITSENSÄ HYLÄTYKSI Kun toinen suurperheen van hemmista jää yksinhuoltajaksi, hän joutuu ison urakan eteen, sanoo psykologi ja psyko terapeutti Leea Stenvall. – Olisi tärkeää, että lapsella olisi kasvaessaan joku samas tumiskohde, joka korvaisi puuttuvaa vanhempaa. Silloin olisi tärkeää, että vanhempi ymmärtäisi lapsen tunteita ja reaktioita. Kaikki esimerkiksi siivosivat omat huoneensa ja lisäksi yhteisiä tiloja työlistan mukaan, Antti kertoo. Tyttö vilkaisee isäänsä pilke silmässä.. VASTAHAN HÄN OLI LAPSI.” Anniina muistelee, että he pärjäsivät aika hyvin, vaikka isä oli poissa. He ovat asuneet niin kauan erillään, ettei läheistä ja välitöntä suhdetta ole syntynyt
Anniinan mielestä Vili-kissakin on yksi todiste asiasta. . Olemme pohtineet paljon yhteen muuttamista, mutta minun pitäisi saada sitä ennen saada taloni myytyä. Omistajat hakivat Vilin takaisin, mutta pian se saapui Mäkelöille uudestaan. Samoin kävi muidenkin lasten kanssa. Myöhemmin lähdin vielä Haaparantaan kaverien kanssa, eikä isä tiennyt siitäkään mitään! Kissa tuli ja kävi taloksi Antti myhäilee, että jääräpäitähän he Mäkelät ovat. Omistajat olivat hankkineet jo uuden kissan, mikä ei nähtävästi Viliä miellyttänyt. Se oli meillä kuukauden verran, kunnes omistajat löytyivät, Anniina kertoo. Hän on niin fiksu. Syrjäisellä Petäjäskoskella ei houkutuksia rahan tuhlaamiseen juuri edes ollut. – Ihailen hänen jaksamistaan joka asiassa. – Ilman Annea taival ei olisi ollut ihan näin tasainen. Anniina sanoo, että isä ajattelee aina kaikkien parasta. – Ei, hän on vähän samanlainen kuin minäkin eli alkaa murjottaa, jos eivät asiat mene niin kuin hän olisi halunnut. Se oli karannut viiden kilometrin päästä kotoaan ja kulkenut nähtävästi joen jäätä pitkin. Antti ei vain halua myöntää asiaa. Anniina sanookin, että Anne on hänelle roolimalli, jos hänestä itsestään tulee joskus äiti. – Minulle on syntynyt sellainen käsitys, että luottamustehtävissään hän on aina yrittänyt edistää kaupunkilaisten parasta, tytär kehuu. Hänen mukaansa isä väittää koko ajan, ettei halua kissaa, vaikka pitää siitä kovasti. Blokus-pelin säännöt muistuvat yhä mieleen.. Sieltä takaovesta karkasin ulos. – Olin joka kesä töissä pari viikkoa, ja vaatteita sain paljon isommilta sisaruksilta. Hän on ollut mukana muun muassa 4H-yhdistyksen toiminnassa. – Olen oppinut isän tavoin nuukaksi. Kihlasormuksiin on kaiverrettu päivämäärä 070707. Antti on tietysti mielissään kiitoksista. Isä sanoo, että tyttären ainoa ”vika” on liiallinen tietokonepelien pelaaminen. Suuttuuko isä helposti. Jos kerran kesässä sain sata euroa, se raha kesti pitkään, tytär naureskelee. Vastahan hän oli lapsi, ja yritin opettaa häntä monessa asiassa. a p u . f i | 57 tuolloin talon taakse terassia, johon tuli uusi uloskäynti. Keskustelun lopuksi Antti tyhjentää ripeästi kahvipöydän ja pyyhkii sen muruista. Nyt se on asunut täällä jo seitsemän vuoden ajan. Porukalla tienasimme rahaa esimerkiksi juhannuksena Kalajoella, kun keräsimme ison peräkärryn täyteen tyhjiä pulloja ja tölkkejä. Anne ja Antti ovat seurustelleet jo 18 vuotta. Pian hän peruu senkin. – Kissa vaelsi taas saman matkan ja jäi meille. Anniina katsoo isäänsä lämpimästi. Nuukuuteen oppii Anniina on ottanut isästään mallia siinä, että myös hän on innostunut yhteisten asioiden hoidosta. Tämä pätee myös Antin toimintaan Oulaisten kaupunginvaltuustossa. Anne on lämmin ja läsnäoleva äiti lapsilleen ja myös minun lapsilleni. – Vili tuli meille kerran oven taakse. Samalla hän kuitenkin paljastaa, ettei aio enää asettua ehdolle kaupunginvaltuustoon. Kun Anniina oli teini-iässä, hänellä oli turvanaan myös Anne, jonka puoleen saattoi kääntyä "tyttöjen asioissa". Perheessä on pelattu aina lautapelejä. Kokouksissa istuminen saa riittää. – Anniinassa ei ole oikeasti mitään vikaa. Rahaa ei suurperheessä ollut koskaan liikaa, mutta Anniina ei liiemmälti surrut asiaa. Joskus saattavat ärräpäät lentää, Anniina hymyilee. Yllätyin, kun yhtäkkiä huomasin, miten hän tietää tämän ja tuonkin asian
Kun sosiaalinen vatsalaukku on täynnä, ihminen väsyy. Toisen seurassa uupuminen voi kertoa myös siitä, ettei suhteessa ole tarpeeksi vastavuoroisuutta. 58 | A P U t e r v e y s S osiaaliset suhteet ovat tär keitä hyvinvoinnille. – Ihmisten sosiaalinen vatsalaukku on erikokoinen. Monet kuvailevat, että ihmissuhteet ovat kuin voimaannuttavia pisto rasioita, jos niissä on syvällisyyttä, mutta myös kepeyttä ja huumoria. Vaikka syö paljon, ravintoaineita voi jäädä puuttumaan. AINA IHMISIIN VÄSYMINEN ei liity sosiaalisen vatsalaukun kokoon. On hyvä kysymys, miksei muiden seura ole aina ravitsevaa, Helimäki sanoo. Ravit seva ihmissuhde on vastavuoroinen. Kun elä mään kuuluu hyviä ihmis suhteita, ihminen on onnellisempi ja terveempi. – On tutkittu, että sosiaaliset suhteet pienentävät muistisairauksien riskiä. – Olemme peruslähtökohdaltamme olentoja, jotka etsivät yhteyttä toisiinsa. Jos kus muiden seura ei kuitenkaan anna energiaa, vaan päinvastoin vie sitä. Nykyään korostetaankin usein rik kaan sosiaalisen elämän tärkeyttä. Niissä on jotain sellaista, mikä on meille lajina tarpeellista, sanoo psykologi Mira-Irana Helimäki työterveysyritys Heltistä. Selityksiä on monia, sillä ihmiset ovat erilaisia. – Jos tuntee, että tapaamisen jälkeen on hyväksikäytetty olo tai toinen tarvit see suhdetta vain omien tarpeidensa Jokainen tarvitsee sosiaalisia suhteita, mutta kaikki eivät kaipaa niitä ylen määrin. Aivotkin voivat paremmin. Toisaalta myös ekstrovertti voi kuor mittua seurassa, vaikka lähtökohtai sesti hän saa voimaa sosiaalisuudesta. Ekstro vertti lataa akkujaan muiden seurassa, mutta introvertti kaipaa pal jon omaa rauhaa, ja hänelle voi riittää yksikin hyvä ihmissuhde. Jos jonkun seura tuntuu aina kuormitta valta, hän saattaa olla energiavampyyri, joka vain ottaa, muttei anna. Tiede tään, että yksinäisyys tekee kipeää, heikentää terveyttä ja voi jopa tappaa. Kaikki ruoka ei ole ravitsevaa. Ihmissuhteissa kyse on laadusta, ei niinkään määrästä. Toisilla se täyttyy nopeasti. Me kaikki tarvitsemme yhteyttä toi siin, mutta emme saman verran. Kaikki eivät saa virtaa samoista asioista tai samanlaisista suh teista. Anna Kauhala kuva Tanja Pellikka, kuvan tekoon on käytetty tekoälyä MIKSI VÄSYN MUIHIN IHMISIIN?. – Se on kuin ruoan ja ravinnon väli nen ero
Vietä jatkossa enemmän aikaa heidän kanssaan. Jos tavatessa puhutaan aina enemmän toisen asioista, ihmissuhde voi alkaa muodostua kuormittavaksi. a p u . Silloin vapaa-ajan ihmissuhteet voivat tuntua uuvuttavilta – vaikka syy on työssä, joka vie liikaa voimia. Osa ihmisistä on myös toisia herkempiä. Päätä, että sinulla on oikeus suhteisiin, joissa on vastavuoroisuutta, tunnet olosi turvalliseksi ja rajojasi kunnioitetaan. Myös vaativuus altistaa ihmissuhteissa kuormittumiselle. + Mieti, mihin ohjaat energiasi. Jos näin ei ole, opettele asettamaan rajat ja kieltäydy suhteista ja tapaamisista, jotka eivät ole sinulle hyväksi. Toiset taas kaipaavat syvyyttä eivätkä jaksa kiinnostua höpöttelystä. Toisilla on laajalle levittyvä pinnallinen juuristo, kun taas toisten juuret kasvavat syvälle alaspäin. tyydyttämiseen, suhteessa ei toteudu vastavuoroisuus, Helimäki sanoo. Entä mistä on kyse, jos syvälliset keskustelut pitävät vireänä, mutta small talk uuvuttaa. + Asetu itsesi puolelle. Herkkyys voi näkyä esimerkiksi aistiyliherkkyytenä, jolloin vaikkapa ihmisjoukot, kirkkaat valot tai meteli voi kuormittaa. Toiset nauttivat kevyestä juttelusta ja uuvahtavat syväluotaavista keskusteluista. . Aina näin ei ole. – Ihmisiä voisi verrata kasveihin. – Neuroottisuus voi altistaa kuormitukselle. Molemmat saavat tarpeeksi ravintoa, mutta eri tavoin. Tällöin voi olla syytä pysähtyä ja pohtia, onko tämä sellaista elämää, jota haluaa elää. Silloin hän saattaa ottaa liikaa vastuuta vuorovaikutuksesta ja pyrkiä koko ajan varmistamaan, että toinen viihtyy hänen seurassaan. Ymmärrä itseäsi. f i | 59 MIKSI VÄSYN MUIHIN IHMISIIN. Ole aktiivinen ihmissuhteissasi ja huolehdi, että molemmat osapuolet tulevat kuulluksi ja nähdyksi. Jos kaipaat enemmän yksinoloa, anna sitä itsellesi. Silloin ei ole ihme, jos tuntee uupuvansa. Epävarmuutta voivat aiheuttaa aiemmat kokemukset tai turvattomuuden tunne ihmissuhteessa, jos toinen esimerkiksi polkee omia rajoja tai mitätöi. – Herkän ihmisen pitää tiedostaa omat rajansa hyvin ja ymmärtää, mikä on itselle riittävä määrä sosiaalisuutta, sillä hän aistii ja imee itseensä paljon. Jos et pidä huolta itsestäsi, sinulla ei ole voimia ylläpitää antoisia ihmissuhteita. Joskus ihmisiin väsyminen kertookin siitä, että elää yleisesti voimavarojensa rajoilla tai ei huolehdi kunnolla perustarpeistaan eli unesta ja ravinnosta. Aivan samoin on vuorovaikutuksessa. Listaa ihmiset, joiden seurassa sinun on hyvä olla. + Vahvista vastavuoroisuutta. Jotta ihmissuhde tuntuisi rikastuttavalta, siinä pitää pystyä olemaan luottavainen ja oma itsensä. Monet käyttävät energiansa työpäivän aikana. Ihmissuhteissa väsyminen voi johtua myös omista psykologisista rakenteista. Pitkissä ihmissuhteissa on toki normaalia, että ajoittain toisella on enemmän kuormaa ja toinen tukee häntä. NÄIN VÄSYT VÄHEMMÄN IHMISSUHTEISSA + Opettele tuntemaan itsesi. – Ihminen voi olla epävarma itsestään ja omasta arvostaan ja pelätä, ettei riitä toiselle eikä ole tarpeeksi kiinnostava. + Pidä huolta perustarpeistasi. Ajan mittaan tilien pitäisi kuitenkin tasoittua. PERSOONALLISUUDEN PIIRTEET vaikuttavat siihen, miten kokee vuorovaikutuksen toisten kanssa. Onko syynä suomalainen kansanluonne vai jokin muu. Vaativa sisäinen ääni saa tarkastelemaan omaa sosiaalista toimintaa kriittisesti, mikä on ajan mittaan kuluttavaa. Parhaimmillaan herkkyys rikastuttaa elämää, mutta toisaalta se tekee ihmisestä helpommin haavoittuvan ja kuormittuvan. Oman käytöksen liika analysointi ja tilanteen märehtiminen voi uuvuttaa, Helimäki sanoo. Kummassakaan ei ole mitään vikaa, vaan kyse on erilaisuudesta. Joskus toinen ihminen voi viedä niin paljon tilaa, että hänen seurassaan tuntee muuttuvansa näkymättömäksi eikä omille ajatuksille ole sijaa. Tiedosta, mitkä asiat tai ihmissuhteet kuormittavat sinua. Toisaalta herkkyys voi saada aistimaan toisten tunnetiloja ja tarpeita turhan voimakkaasti. Se voi saada miettimään tapaamisen jälkeen, näyttikö tyhmältä tai puhuiko hölmöjä. + Tee tärkeysjärjestys. Mitään ei voi muuttaa, ennen kuin ymmärtää, mistä on kyse. Mikäli et ennen ole kokenut ihmissuhteita uuvuttaviksi, mutta nykyisin sosiaalisuus uuvuttaa, voi olla hyvä tarkastella elämän kokonaiskuormitusta. Asiantuntija: psykologi Mira-Irana Helimäki, Heltti
Yli kolmasosa suomalaisista on kokenut vähintään kolme kuukautta kestänyttä kipua. A D O B E ST O C K ENSI NUMEROSSA 23.4. Hinta 0,98 € / min + pvm. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Kuka niitä saa ja kuinka tehokkaita ne ovat. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ___ / ___ 202__ alkaen tilapäinen ajalle ___ / ___ 202__ — ___ / ___ 202__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Täsmällisyyttä voi kuitenkin opetella. Te rv ey s Miksi kipu pitkittyy. Terveys Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma-pe 8-20, la 10-15 ) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Kilot liikkeelle lääkkeillä Moni ajattelee, että laihdutuslääkkeet ovat oikotie onneen. Sen taustalla on monia syitä. Taas sitä pitää odottaa! Jatkuva myöhästely kiristää helposti odottajien pinnaa
Työskentelin naisten ja lasten osastolla, kun sinne tuli äiti kolmivuotiaan tyttärensä kanssa. Puhuin englantia, ja äiti puhui arabiaa. Samalla he olivat kiitollisia siitä. Kun tyttö oli toipunut hieman, äiti vei hänet leikkinurkkaan, jossa tyttö alkoi piirtää. 66 | A P U t e r v e y s Työskentelen sairaanhoitajana Helsingin uuden lastensairaalan teho-osastolla. Ulla Ora kuva Timi Kuosmanen Lämmin hetki sodan keskellä ” Elämäni työvuoro. Olin rakentanut osastolle lasten leikkinurkkauksen muun muassa purkulaatikoista ja styroksipalikoista. Kohtasin sairaalassa kollegoita, jotka olivat menettäneet perheensä, mutta kävivät silti töissä. Äidin silmiin syttyi ilo, lämpö ja rakkaus, kun hän katsoi lapsensa leikkimistä. Vuosi sitten keväällä olin viiden viikon komennuksella Gazan kenttäsairaalassa SPR:n kansainvälisen delegaattiryhmän jäsenenä. Monet ihmettelivät, miksi olin tullut keskelle konfliktia. Työ kenttäsairaalassa ei ole urotekoja, vaan lämpöä, kohtaamista ja välittämistä. SAIRAANHOITAJA MIIA SIUROLA NÄKI ILON ÄIDIN SILMISSÄ, KUN TÄMÄ K ATSOI LAPSENSA LEIKKIÄ GAZAN KENT TÄSAIRAALASSA. Uskon muistavani ikuisesti sen katseen äidin silmissä. Tytöllä oli kasvoihin ja kaulaan levinnyt infektio. . Koen etuoikeudeksi, että saan työn kautta tulla osaksi ihmisten tarinoita. Voisin lähteä takaisin, jos kutsu kävisi
LATAA SE Lataa Apu360-sovellus. Apu_360_205x280_uusi ilme.indd 1 Apu_360_205x280_uusi ilme.indd 1 29.2.2024 8.49 29.2.2024 8.49. Ja lukuisia muita pelottomia juttuja. Lahjasoluvanhemmuus