Apu Terveys 04/2017 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

. . KAHVAKUULA . Alzheimerin tauti . Non-Hodgkinin lymfooma . Sydämensiirto . . . Alkoholismi ja masennus PAREMPAAN UNEEN Masennuksesta toipunut näyttelijä Johanna Nurmimaa ”PELKO EI ENÄÄ HALLITSE MINUA” VERENOHENNUS K-vitamiini syyniin selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä NÄIN JUHLIT ILMAN ÄHKYÄ Älä valvo öitäsi: opettele nukkumaan hyvin 8 ZOONOOSIT VOIKO ELÄIMESTÄ SAADA VAARALLISEN TARTUNNAN?. TRYPTOFAANI . 2017 4 GYNEKOLOGI ”Olen potilaitteni hovihankkija” TATUOINNIT Yllättävät terveysriskit SUOLISTOLÄÄKKEET . . LAATIKAINEN . 7,90 € 4
”Minulla oli jatkuva huoli isästä. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. Tuttu apteekkari suositteli hänelle Anjaa, mikä toikin tilanteeseen huomattavan parannuksen. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla.. Hänellä oli vaikeuksia muistaa ottaa kaikkia lääkkeitään, ja kaapit olivat täynnä vanhentuneita tai kesken jääneitä lääkepakkauksia. Anja huolehtii turvallisesta lääkehoidosta Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. • Annosjakelupussi on helppo avata. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. Nyt kun Anja huolehtii, että isäni ottaa oikeat lääkkeet oikeaan aikaa, voin minäkin olla luottavaisin mielin. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. Myös kotipalvelun hoitajalla jää hieman enemmän aikaa isälle, koska Anja jakaa lääkkeet hänen puolestaan.” Anja-potilaan omainen Anja löytyy jos lähes 300 apteekista. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin
. 2017 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Uniongelmat yleistyvät 20 Johanna Nurmimaa nousi pimeydestä valoon 28 Sydämensiirto pelastaa 33 Suolistosairaudet hoitoon 34 Kahvakuulalla keho kuosiin 37 Tunne tatuoimisen riskit 38 Castlemanin tauti johti non-Hodgkinin lymfoomaan 42 Suojaudu zoonooseilta 44 Alzheimer-diagnoosi työiässä oli sokki 48 Gynekologi on uskottu ja hovihankkija 54 Asiantuntijat vastaavat 56 Tryptofaani ja masennus 57 Kolumni: Reijo Laatikainen 58 Juhlapöydässä ilman ähkyä 60 Verenohennus ja ravinto 64 Väriä ruokapöytään 67 Kolumni: Heikki Valkama 68 Masennus vei alkoholismiin 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Kristiina Halttu 28 Karl Lemström on tehnyt noin 150 sydämensiirtoa. ”Olin juossut itseäni ja ongelmiani pakoon.” 44 ”Ei ollutmuuta vaihtoehtoa kuin sopeutua.” 68 K A R I K A IP A IN E N. . . . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 4 . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin
Kokeile Macoformia puoleen hintaan! Tilaa Macoform kestotilauksena. Voin halutessani syödä jopa valkoista leipää ja kaikkea muutakin mitä mieleni tekee, Vivi iloitsee. Nyt vain sujahdan mekkoon Käytin Macoform-tabletteja noin kolmen viikon ajan kunnes huomasin niiden vaikutuksen. HYVINVOINTIA VATSALLE Nykyään vain sujahdan housuihin tai mekkoon, eikä minun enää tarvitse löysätä vetoketjua vyötäröltä suurenkaan illallisen jälkeen, nauraa Vivi. MAINOS vähentämään vatsassa olevan kaasun määrää tasapainottamaan suoliston bakteeri ooraa lievittämään vatsan turvotusta rauhoittamaan vatsaa tehostamaan rasvaaineenvaihduntaa saamaan tasapainoisen, litteämmän vatsan MACOFORM AUTTAA: Vivi oli tottunut piilottelemaan vatsaansa pienestä asti. Vatsan turvotus helpotti vihdoinkin Olin aikaisemmin kokeillut kaikkea täysin tuloksetta. Nyt vatsani voi todella hyvin eikä minulla ole enää turvotusta. Yhä useammat meistä kärsivät huonon ruoansulatuksen seurauksena vatsan turvotuksesta ja epämiellyttävästä olosta. Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. TILAA MACOFORM JO TÄNÄÄN! SOITA: 020 741 4220 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita. Voin huoletta käyttää mekkoa sekä arkena että juhlissa, koska vatsan turpoaminen ei ole enää esteenä. Kuulostaako tutulta: aamulla vatsa on litteä ja olo hyvä, mutta päivän ruokailujen myötä turvotus kasvaa yhä huomattavammaksi. Macoform perustuu latvaartisokan sisältämiin ainesosiin, jotka parantavat vatsan tasapainoa tehostamalla ruoansulatusta ja aktivoimalla kehoa puhdistavaa maksaa. Vivi kertoo käyttävänsä arkipäivisin housuja, mutta juhliin ja illanviettoon hän pukeutuu mielellään mekkoon. Vihdoin hän löysi ratkaisun ongelmaansa vatsaa ja ruoansulatusta tasapainottavasta Macoform-luontaistuotteesta. Lisäksi Macoform sisältää voikukan vaikuttavia ainesosia, jotka edesauttavat vatsan pH-tasapainon säilyttämistä sekä osallistuvat vatsan ja maksan normaaliin toimintaan. Hänen vatsansa turposi aina päivän aikana suureksi, vaikka hän on muuten hoikka nainen. Hän on joutunut turvautumaan vartaloakiristäviin korsettimaisiin alusvaatteisiin, sillä illan aikana hänen vatsansa aina turposi Vivin näyttäen lopulta kaksosia odottavalta äidiltä. Mekot ja hameet ovat minulle nyt luonnollinen osa pukeutumista. Hirsalantie 11 02420 Jorvas. Muutos parempaan alkoi, kun löysin voikukkaja latva-artisokkauutteita sisältävän Macoform-ravintolisän. Maksu aina laskulla
APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Terveyserot kasvavat ja eriarvoisuus lisääntyy. Niin sanotusti hullu voi olla kuka tahansa, mutta ihminen on aina paljon enemmän kuin sairautensa. Tässä lehdessä näyttelijä Johanna Nurmimaa (s. Näitä tarinoita tarvitaan, jotta mielenterveyden häiriöihin yhä liittyvä stigma saadaan katoamaan. Joskus myöhemmin toki ymmärsin, että virsipariskunnan kaltaiset pitkäaikaispotilaat olivat varmasti vain jäävuoren huippu – näkyvä mutta pieni osa kokonaisuutta. Terveyskirjaston mukaan esimerkiksi lievistä masennustiloista kärsii noin 10–15 prosenttia väestöstä. Harvasta tulee kuriositeettia kylänraitille. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vartuin mielisairaalan naapurissa, ja kroonikkopotilaat kuuluivat oleellisesti kotimaisemaani. Mielenterveys. Terveet ja hyväkuntoiset pärjäävät paremmin koulutuksessa ja työmarkkinoilla, kun taas terveysongelmien kanssa kamppailevat ihmiset ovat vaarassa päätyä heikkoon sosiaaliseen asemaan. ”Hullut” olivat osa normaalia arkeamme. Kukin kykyjensä mukaan. Samalla puretaan hulluuden mystiikkaa, ja psykiatrisista sairauksista tulee tauteja tautien joukossa. 20) ja entinen poliisi Heikki Sipponen (s. Kaupan päälle tulevat työterveyspalvelut. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Miten välttää myyräkuumetartunta mökkitöissä. Sivu 42. 68) kertovat masennuksestaan ja siitä selviämisestä. . Mielenterveys ei ole joidenkin toisten ongelma. Nykyään mielenterveysongelmista puhutaan entistä avoimemmin. Tämä johtaa entistä parempaan terveydentilaan. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Terveyserojen jyrkkeneminen tulisi pysäyttää. Heillä on mahdollisuus ottaa ylimääräisiä terveysvakuutuksia, panostaa ruokaan ja motivoivaan liikuntaan. Oudosti käyttäytyville hahmoille hihiteltiin joskus nurkan takana, mutta samalla me niin sanotut normaalit saimme oppia suvaitsevaisuudessa. Virsiä laulava pariskunta, ratapölkkyä kantava mies ja kolmiloikkaaja kioskin pihalla. Suurin osa potilaista viettää psykiatrisessa sairaalassa vain lyhyehkön hoitojakson. Terveys erottaa S uomalaiset ovat yhä terveempiä – mutta eivät kaikki. Hyvässä asemassa olevat myös hankkivat enemmän tietoa terveydestä. Mitä paremmin koulutettu olet, sitä helpommin työllistyt ja saat parempaa palkkaa. Meillä on neuvolat, rokotusohjelmat, syrjäytymisen ehkäisyä, savuttomuustyötä, mielenterveyspalveluja, terveystarkastuksia, syöpäseulontoja ja hoitotakuita. Yhteiskunta tekee jo nyt paljon terveyserojen kaventamiseksi. Heikko sosioekonominen asema voi puolestaan johtaa terveydelle haitallisiin elintapoihin, kuten liialliseen alkoholinkäyttöön, liikkumattomuuteen, huonoihin ruokatottumuksiin ja tupakointiin. Mielenterveysongelmat ovat niin yleisiä, että varmaan jokainen tuntee – ehkä tietämättään – jonkun niistä kärsineen. Silti masennus ei vieläkään sovi kahvipöytäkeskusteluun. Heikoimmnista täytyy pitää huolta, mutta jokaisella on myös oma vastuunsa.
KÖYHYYS VIE TERVEYDEN Vaarassa. ” H eikko sosiaalinen ja taloudellinen asema on yhtä suuri terveysriski kuin verenpainetauti, vähäinen liikunta, ylipaino ja alkoholi. Tämä oli enemmän kuin lihavuuden (0,7 vuotta), alkoholin (0,5 vuotta) ja verenpainetaudin (1,6 vuotta) vaikutukset. Vähäinen liikunta nipisti odotettavissa olevasta elinajasta 2,4 vuotta, diabetes 3,9 vuotta ja tupakointi 4,8 vuotta. Tulokset ovat osoitus sosiaalisen ja taloudellisen aseman terveysvaikutuksista, jotka on havaittu myös aiemmissa tutkimuksissa. Lihastautitutkija, professori Bjarne Udd, Porras 1/2017. Vaikka vähävaraisuus altistaa monille sairauksille ja niiden aiheuttamille kuolemille, sosioekonomista asemaa ei yleensä lasketa ehkäistävissä olevaksi terveystekijäksi esimerkiksi tupakoinnin ja ylipainon tavoin. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Halu löytää uusia totuuksia on vienyt eteenpäin. Lancetlehdessä julkaistu tutkimus vahvistaa näin aiempaa tutkimusnäyttöä sosioekonomisten tekijöiden terveysvaikutuksista. Tutkimuksissa on esimerkiksi vaikea erottaa eri riskitekijöiden vaikutuksia toisistaan, sillä ne usein kasaantuvat ja altistavat myös toisilleen. Tuloksia kannattaa kuitenkin tulkita maltillisesti. Köyhyys voi lyhentää elinikää jopa enemmän kuin monet tunnetut terveysriskitekijät. Alhainen koulutus saattaa lisätä kuolemanvaaraa peräti 40 prosenttia. Tutkimuksista kuitenkin tiedetään, että ihmisten taloudellista ja sosiaalista tilannetta parantamalla vähenevät myös monet muut riskitekijät. Sosiaalisen ja taloudellisen aseman mittarina tutkimuksessa käytettiin koulutustasoa. Keskimäärin 13-vuotisten seurantojen aikana menehtyi yhteensä 310 000 mukana ollutta. Tulokset perustuvat 48 aiemman tutkimuksen aineistoihin ja 1,7 miljoonan ihmisen terveystietoihin Britanniasta, Ranskasta, Sveitsistä, Portugalista, Italiasta, Yhdysvalloista ja Australiasta. Alhainen koulutustaso liittyi noin 30– 40 prosenttia suurempaan riskiin menehtyä seurannan aikana. Tutkijat arvioivat, että heikko sosioekonominen asema lyhensi 40–85-vuotiaiden elinikää noin kahdella vuodella. IS T O C K Heikko sosiaalinen ja taloudellinen asema lyhensi elinikää noin kahdella vuodella.
Olisi myös hyvä selvittää, vähentääkö yöunien pidentäminen verenpainepotilaiden vaaraa. Univaje tuo verenpainevaaroja Nukkuminen. Monet osaavat myös kiinnittää huomiota elämäntapojen terveellisyyteen. Lähde: Yliopisto 2/2017. Myös lumestimulaatioita saaneet kokivat oireidensa vähentyneen, mutta vaikutus oli huomattavasti vähäisempi. Lääkitykset, oireiden määrä tai psykiatriset sairaudet eivät selittäneet tuloksia. Työterveyslaitoksen tutkijoiden 21-vuotisessa seurannassa oli 414 naista ja 324 miestä. Anneli Kivijärvi, Jan Sundell: Jokanaisen terveyskirja (Docendo 2016). Kirjassa painotetaan myös ravitsemuksen, liikunnan ja hyvän seksuaalielämän merkitystä. Eläinrasvat saattavat altistaa diabetekselle Tyyppi 2. ADHD näkyy aivorakenteessa Aivot. Sähköstimulaatiota on tutkittu migreenihoidoissa aiemminkin, mutta menetelmät ovat soveltuneet lähinnä laboratorio-oloihin.. He olivat alussa 18–24-vuotiaita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kirjahylly 20 000 alaikäistä tyttöä synnyttää maailmassa joka päivä. Migreenin oireita voidaan lievittää käsivarteen pujotettavalla sähköstimulaattoripannalla. On kuitenkin mahdollista, että yhteyden selittää ylipaino tai jokin muu sekä rasvaiseen ruokaan että diabetekseen liittyvä tekijä. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Miehillä nuoruuden raskas työ liittyi kaksinkertaiseen alaselkäkipuriskiin. Korkea verenpaine on maailmanlaajuisesti suurimpia terveysriskejä. ADHD-tarkkaavaisuushäiriötä potevien aivoissa on havaittu monenlaisia rakenteellisia muutoksia, mutta niiden merkitys oireilussa on epäselvä. Terveisiin verrokkeihin verrattuna yli 6 tuntia yössä nukkuvien riski menehtyä oli lähes kaksinkertainen, 5–6 tuntia nukkuvien melkein kolminkertainen ja alle 5 tuntia yössä nukkuvien nelinkertainen. Sähköstimulaatiota saaneista 64 prosenttia koki oireidensa lievittyvän huomattavasti. Lyhyitä yöunia nukkuvat verenpainepotilaat voivat olla muita suuremmassa vaarassa menehtyä verenpainetautiin liittyviin syihin. Tutkijat arvelevat lyhyiden yöunien olevan merkki suuremmasta autonomisen hermoston toimintahäiriöstä, mutta asiaa pitää tutkia lisää. Occupational and Environmental Medicine -lehdessä julkaistu suomalaistutkimus osoittaa, että selkäkipujen ehkäisyyn kannattaa ryhtyä jo työuran alussa. Etenkin fyysisesti raskasta työtä tekevät naiset ovat suuressa selkäkipuriskissä: heillä oli jopa neljä kertaa todennäköisemmin alaselän säteilevää kipua kuin muilla naisilla. Suurimmillaan riskit ovat, kun unet jäävät alle viiden tunnin. Sähköä migreeniin Kipu. Anneli Kivijärven ja Jan Sundellin Jokanaisen terveyskirja on kahden lääketieteen ammattilaisen kokoama tietopaketti naisen terveydestä ja sen ylläpidosta. Paljon eläinrasvoja ja muita tyydyttyneitä rasvoja ravinnostaan saavat sairastuvat useammin sydänja verisuonitauteihin, mutta myös aikuistyypin diabeteksen riski on heillä suurentunut. Voimakkaimmalla asetuksella hoitoa saaneista joka kolmannen migreenioireet lievittyivät kokonaan. Tarkkaavaisuushäiriötä potevien accumbenstumake, mantelitumake, häntätumake, hippokampus eli aivoturso ja aivokuorukka olivat pienempiä kuin verrokkien. . Erot olivat suuremmat alle 15-vuotiailla kuin yli 21-vuotiailla, mikä voi liittyä aivojen rakenteellisen kypsymisen viivästymään. Kirjassa käsitellään naisten terveyden yleisimpiä ongelmia ja gynekologisia asioita. Nykynaiset tietävät jo paljon sairauksista, niiden ehkäisemisestä ja hoitamisesta. Tutkimuksessa käytettiin 1 700 potilaan ja 1 500 terveen verrokin aivokuvantamistuloksia. Selkä syytä suojata Työelämä. Maitotuotteista juuston ja voin käyttö liittyi suurentuneeseen sairastumisriskiin, mutta täysrasvaisen jogurtin syöminen päinvastoin pienentyneeseen riskiin. Selkäkipuja voitaisiin estää huolehtimalla työturvallisuudesta ja ergonomisista työtavoista jo varhain. Heidät satunnaistettiin hoitoryhmään ja verrokkiryhmään, jossa stimulaatio säädettiin hyvin alhaiselle tasolle. Raskasta fyysistä työtä nuorena tekevät ovat suurentuneessa alaselkäkipujen vaarassa myöhemmin. . American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa paljon eläinrasvoja ja tyydyttyneitä rasvoja syövät sairastuivat diabetekseen noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin niitä vain vähän käyttävät. Lancet Psychiatry -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella muutokset liittyvät mahdollisesti aivojen hitaampaan rakenteelliseen kypsymiseen. Myös terveyden riskitekijöistä puhutaan suoraan. SATU KÄRKI . Elämänlaatua. Tuoreessa tutkimuksessa stimulaattoria kokeili 71 migreenipotilasta, jotka eivät olleet käyttäneet migreenilääkkeitä kahteen kuukauteen. Niiden perusteella verenpainepotilaiden riski menehtyä suureni tasaisesti sitä mukaa, kun yöunet lyhenivät. Laite toimii estämällä kipusignaalien pääsyä aivoihin, eikä se itse aiheuta kipua. Journal of Hypertensionin julkaisemat tulokset tulokset perustuvat 1 700 aikuisen 15-vuotiseen seurantaan
Hellävarainen käsittely vaikuttaa erityisesti käyttäytymistutkimuksissa. HELLYYTTÄ HIIRIKOKEISIIN Koe-eläimet. JAMA-lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella ongelmana on varsinkin liiallinen suolan ja prosessoitujen lihatuotteiden käyttö sekä vähäinen pähkinöiden, siementen, kalaöljyjen, kasvisten ja hedelmien syönti. Tulevissa tutkimuksissa olisi mielenkiintoista selvittää myös, havaitaanko samankaltaisia vaikutuksia ihmisten käyttäytymistä mittaavissa kokeissa. Hiiritutkimusten tulokset voivat olla yhteydessä eläinten kohteluun. Havainnot perustuvat kokeeseen, jossa testattiin hiirten kykyä tunnistaa ja erottaa hajuja. Pelkästään suolan käytön vähentämisellä olisi suuri vaikutus väestön terveyteen. Pienija keskituloiset söivät epäterveellisemmin kuin varakkaat. Kun tutkijat käyttivät erityistä hiiriystävällistä nostotunnelia, hiiret ovat aktiivisempia, rohkeampia ja uteliaampia kuin jos niitä nostettiin hännästä. Esimerkiksi tutkijan tai tutkimusavustajan käytös voi hyvinkin vaikuttaa koehenkilön mielialaan ja sitä kautta tuloksiin. Sen sijaan nostotunnelilla siirretyt hiiret alkoivat tutkia uteliaasti ympäristöään ja kiinnostuivat houkutushajusta. K oeläintutkimusten tulokset saattavat riippua siitä, miten tutkijat kohtelevat eläimiä. Tutkimustulokset ovat hyvin mielenkiintoisia ja vihjaavat, että hiirillä tehtyjen kognitiivisia taitoja ja käyttäytymistä tarkastelevien kokeiden tulokset ovat sidoksissa pitkälti siihen, miten tutkijat kohtelevat hiiriä. Hännästä nostetut eivät tehneet eroa hajujen välille. Ne eivät halunneet tutkia ympäristöään eivätkä tämän vuoksi usein edes havainneet tunnistettavaksi tarkoitettua hajua. Scientific Reports -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että hiirikokeissa koe-eläinten käyttäytymiseen vaikutti merkittävästi tapa, jolla tutkijat nostavat niitä. Hännästä nostetut hiiret olivat läpi tutkimuksen arempia. Tämä vaikutti myös koetuloksiin. IS T O C K. Hiiret voivat kokea hännästä nostamisen stressaavaksi. Tämä tarkoitti noin 320 000:ta kuolemaa vuonna 2012. Tutkimuksessa osa hiiristä nostettiin koeasetelmaan hännästä ja osa nostotunnelin avulla. Myös sokerilimujen runsas juominen liittyi suurempaan kuolleisuuteen. Siksi on mahdollista, että ainakin käyttäytymistä mittaavissa kokeissa eläinten kohtelu vaikuttaa huomattavasti tulosten luotettavuuteen. Hännän tyvestä nostaminen on normaali käytäntö laboratorioissa ympäri maailmaa, sillä se on nopea, turvallinen ja myös kivuton tapa nostaa hiiriä. Kivuttomuudesta huolimatta hiiret voivat kokea nostamisen stressaavaksi ja ahdistavaksi. Lähes puolet sydäntautien, aivoverenkiertohäiriöiden ja tyypin 2 diabeteksen aiheuttamista kuolemista Yhdysvalloissa liittyy puutteelliseen ravintoon. Ravitsemus oli huonolla tolalla varsinkin miehillä, tummaihoisilla ja latinotaustaisilla sekä yli 75-vuotiailla. 8 APU TERVEYS Epäterveellinen ruoka tappaa yhdysvaltalaisia Ravitsemus. Tämän takia hiiret myös tunnistivat hajun ja pystyivät erottamaan sen toisesta hajuärsykkeestä myöhemmässä kokeessa
Journal of Hypertension -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat runsaan 4 000:n keskimäärin 72-vuotiaan australialaisen 11-vuotiseen seurantaan. Lemmikkien terveyshyötyjä on selitetty niiden vaikutuksilla omistajien sosiaaliseen elämään ja fyysiseen aktiivisuuteen. Lemmikki voi suojata sydäntä Eläimet. Se sisältää glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia sekä *C-vitamiinia, joka osallistuu nivelruston rakenneosien muodostumiseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lähde: kohokohta.com. Hammasterveys kuvastaa terveyttä myös laajemmin, mikä voi selittää dementiariskiä. Journal of the American Geriatrics Society -lehden julkaisema japanilaistutkimus perustuu 1 600:n kotonaan asuvan iäkkään 5-vuotiseen seurantaan. Liikakilot eivät ole iäkkäille yhtä suuri riski kuin nuoremmille. Hampaiden lukumäärä liittyi myös Alzheimerin taudin riskiin. Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa painoindeksillä mitattu lihavuus ja ylipaino eivät ennustaneet noin 70-vuotiaiden naisten riskiä menehtyä lukuun ottamatta latinonaisia. Hampaiden lukumäärästä voi ehkä päätellä, ketkä iäkkäät ovat suurentuneessa vaarassa sairastua dementiaan lähivuosina. Myös alipainoisuus lisäsi riskiä. Dementiariski oli 60–80 prosenttia suurempi niillä, joilla oli korkeintaan 19 hammasta tai ei lainkaan hampaita. Dementiariski näkyy suussa Hampaisto. Australialaistutkimuksessa yhteys havaittiin verenpainetautia potevilla seitsemänkymppisillä. Muissa tutkimuksissa lemmikinomistajien on muun muassa havaittu pärjäävän muita paremmin sydänkohtauksen jälkeen. Kuolemanriski oli kuitenkin suurentunut, jos keskivartaloon ja vyötärölle oli kertynyt runsaasti rasvaa. Myös aiemmat lemmikit liittyivät pienempään kuolleisuuteen, mutta yhteys oli hieman heikompi. 010 426 2928 ark. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Orion on suomalainen avainlippuyritys. klo 8–16. Pakkaus 120 tabl. Lemmikkejä pitävät ikäihmiset saattavat elää hieman pitempään kuin muut. Heistä 86 prosentilla oli joskus ollut lemmikkieläin ja 36 prosentilla oli lemmikki myös tutkimusaikana. Verrokeilla oli tallella vielä ainakin 20 hammasta. Glukosamiini Active . pidä nivelesi * liikkeessä 05 /2 01 7 APTEEKEISSA 27.3.–31.7.2017 ORIONIN KERÄILYKAMPANJA APTEEKISTA.. Vyötärö kertoo enemmän kuin paino Mittari. Tuloksia saattavat selittää hampaiden putoamiseen johtavat tulehdukset, jotka altistavat sydänja verisuonitaudeille sekä mahdollisesti dementialle. . Yhdistelmävalmiste aktiivisille liikkujille. itsehoitoapteekki.fi Lisätietoja puh. Lemmikinomistajien riski menehtyä sydänja verisuonitauteihin oli 26 prosenttia pienempi kuin ikätovereiden, joilla ei ollut koskaan ollut lemmikkejä. . Lääkärin suusta Potilas on motorisesti levoton eli konttaa pöydän alla
Tutkimuksessa käytettiin 2 500 suomalaisen terveystietoja, jotka kerättiin 65– 74-vuotiailta henkilöiltä vuosina 1997– 2007. Sydänperäisen kuolleisuuden lisäksi yhteys koski kokonaiskuolleisuutta. Maailmassa kuolee joka vuosi noin 800 000 ihmistä itsemurhaan. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Puolison itsemurha vaarantaa lesken terveyden Suru. Erot näkyivät verrattuna sekä yleisväestöön että puolisonsa muilla tavoin menettäneisiin. Jos mielii elää vanhaksi, kannattaa suunnata kalavesille tai kuopsutella puutarhassa. S äännöllinen ulkoilu ja liikunta voisivat auttaa monia iäkkäitä suomalaisia elämään pitemmän ja terveemmän elämän. Tulosten perusteella riski menehtyä sydänja verisuonitauteihin tai aivoverenkiertohäiriöihin oli sitä pienempi, mitä enemmän liikuntaa henkilöt harrastivat. Paljon liikuntaa harrastavat puolestaan käyttivät vähintään kolme tuntia viikossa esimerkiksi pallopeleihin, hiihtämiseen, voimisteluun, juoksuun tai hölkkään. Myöskään koulutustaso ja siviilisääty eivät vaikuttaneet tuloksiin. Suurimmat hyödyt antaa kuitenkin säännöllinen kuntoliikunta. Puolison itsemurha voi altistaa mielenterveysongelmien lisäksi fyysisille sairauksille. Hyödyt kuitenkin suurenevat, jos harrastaa säännöllistä kuntoliikuntaa. Kohtalaisena fyysisenä aktiivisuutena tutkimuksessa pidettiin viikoittain toistuvaa vähintään neljän tunnin kävelyä, pyöräilyä, kalastusta, metsästystä tai puutarhanhoitoa. Kohtalaisesti tai paljon liikuntaa ja ulkoilua harrastavien riski menehtyä seurannan aikana oli noin puolet pienempi kuin vain vähänlaisesti liikkuvien. Myös sairauslomat ja työkyvyttömyys olivat heillä yleisempiä. Liikunnan suotuisat vaikutukset havaittiin riippumatta osallistujien mahdollisesta lihavuudesta, tupakoinnista, verenpaineesta tai kolesteroliongelmista. Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan riittävä määrä on esimerkiksi neljä tuntia pyöräilyä, kalastusta tai puutarhanhoitoa viikossa. Suomessa tehdään noin 800 itsemurhaa vuodessa. JAMA Psychiatry -lehdessä julkaistu tanskalaistutkimus osoittaa, että puolison itsemurhan kokeneet sairastuvat todennäköisemmin muun muassa masennukseen, ahdistuneisuushäiriöön ja posttraumaattiseen stressioireyhtymään, mutta myös syöpään, kirroosiin ja unihäiriöihin. Neljä tuntia puutarhanhoitoa viikossa voi auttaa elämään pitempään ja terveempänä. KALASTA LISÄÄ ELINVUOSIA Elinikä. IS T O C K
Paras kasvisja hedelmäannos 800 grammaa Ravinto. APU TERVEYS 11 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkkeet voivat myös vaikuttaa luultua suurempaan osaan loukkaantumisista. Lääkkeet lisäävät lonkkamurtumia Luut. . Syöpäriskiä pienensivät vihreät ja keltaiset vihannekset ja kaalit. Alkoholia oli 8 prosentissa näytteistä. Jos päivittäisannos oli 800 grammaa, riski sairastua sepelvaltimotautiin oli 24 prosenttia, aivoverenkiertohäiriöihin 33 prosenttia, sydänja verisuonitautioireisiin 28 prosenttia ja syöpään 14 prosenttia pienempi kuin kasviksia tuskin koskaan syövillä. Tämä havaittiin sekä tavallisissa verenpainemittauksissa että vuorokausimittauksissa. Sydänoireiden ehkäisyyn tepsivät omena, päärynä, salaatit, kaalit ja sitrukset. Potilaiden näytteistä 63 prosenttia sisälsi psykotrooppisia lääkkeitä, mietoja opioidilääkkeitä tai molempia. Tosin havainnot olivat epävarmempia transsendenttista meditaatiota käyttäneissä tutkimuksissa. . Kasvispainotteinen ja paljon hedelmiä sisältävä ruokavalio ehkäisee sydänja verisuonitauteja, pienentää syöpäriskiä ja pidentää elinikää. Tutkijat pitävät meditaatiota hyvänä lisäapuna verenpainepotilaille, varsinkin jos verenpaine ei vielä ole kovin korkea. Lääkkeet ovat kuitenkin edelleen tehokkain hoito suurimmalle osalle potilaista. Meditaatio auttaa verenpaineen hallinnassa Hoito. . Meditaatioharjoitukset voivat auttaa kohonneen verenpaineen alentamisessa. . ISTOCK. APU TERVEYS 11 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hyödyt näkyivät jo pienemmillä annoksilla ja suurenivat määrän kasvaessa. Yhteisanalyysin perusteella meditoiminen laski potilaiden systolista ja diastolista verenpainetta johdonmukaisesti. Suurimmat hyödyt saa 500– 800 gramman päiväannoksilla, osoittaa International Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu meta-analyysi. Vaikutukset eivät kuitenkaan lisääntyneet 800 gramman päiväannoksen jälkeen. Norjalaistutkimus perustuu 250 lonkkamurtumapotilaan verinäytteisiin. Rauhoittavia lääkkeitä ja masennuslääkkeitä käyttävät vanhukset ovat muita alttiimpia kaatuilemaan ja murtamaan lonkkansa. Journal of Hypertension -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 19 satunnaistetun verenpainetutkimuksen aineistoihin. Riski menehtyä oli 31 prosenttia pienempi
12 APU TERVEYS
Unentarve on yksilöllinen ominaisuus, ja se vaihtelee 6–9 tuntiin. Hyvin nukkuva ei ymmärrä ollenkaan, miten uni voisi olla ongelma. Sekä aamuettä päiväaikaisesta väsymyksestä kärsi yli puolet 16 500 vastaajasta. Hyvistä unenlahjoista on tullut harvinaista herkkua. Naiset nukkuivat huonommin kuin miehet. Jos nukut tieten tahtoen jatkuvasti lyhyempiä öitä kuin oikeasti tarvitsisit, huomaat tämän pian siinä, miUNI karkuteillä Unettomuus. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Unen koettu laatu on huonontunut erityisesti työikäisillä. Ihmiselle uni on hyvinvoinnin kannalta välttämätöntä, kuten ravinto ja liikuntakin. Tilapäisesti unien lyhentäminen toki onnistuu joskus, kun on pakko jaksaa valvoa. . Jopa banaanikärpäset lepäävät osan vuorokaudesta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hiljattain Ylen verkkosivuilla tehty kysely toi uutta dramaattista tietoa koetun väsymyksen yleisyydestä. Et siis voi päättää, että tarvitset vain kuusi tuntia unta, jos oikeasti tarvitset kahdeksan. Väsymyksen merkittävin syy oli lyhyt yöuni suhteessa arvioituun unentarpeeseen. Mikä meitä oikein vaivaa, kun emme osaa enää nukkua. Nettikyselyyn vastanneista 12 prosenttia ilmoitti nukkuvansa alle 6 tuntia ja noin 4 prosenttia alle 5 tuntia. Ja miten tuon taidon voisi taas oppia. Unentarve tarkoittaa sitä unen määrää, jonka tarvitsee tunteakseen itsensä aamulla virkeäksi. Uni on luonnollinen ja välttämätön osa elämää: kaikki elolliset olennot nukkuvat ainakin jollain lailla. Siitä puhe, mistä puute -sanonta pätee myös tässä: uniaikamme on vähenemään päin. P ainat vain pään tyynyyn, silmät kiinni ja alat nukkua! Tämän neuvon on moni uneton kuullut ja loukkaantunut verisesti. MITEN TÄSSÄ NÄIN KÄVI. Heistä kaksi kolmasosaa heräsi väsyneenä lähes joka aamu. Nettikyselyä ei voi kuitenkaan verrata tieteelliseen tutkimukseen, joten tulos kertoo ennen kaikkea vastaajien kokemasta vireystilasta – siis riittämättömästä unesta. Laajan Finriski2012tutkimuksen mukaan suomalaisten keskimäärin nukkuma uniaika on lyhentynyt 30 vuodessa vain alle 20 minuutilla, mutta unettomuusoireet ja väsymys näyttävät lisääntyvän jatkuvasti. . TEKSTI LEENI PELTONEN KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI KUVA KARI KAIPAINEN Unentarve on nykytiedon mukaan pitkälti geenien määräämää.. Tosin iän myötä aamuvirkkuus usein lisääntyy. Perimä määrää myös sen, oletko illanvai aamunvirkku. Unesta puhutaan enemmän kuin koskaan. Unentarve on nykytiedon mukaan pitkälti geenien määräämää
Univajeeseen on oikeastaan kaksi syytä: toiset eivät malta nukkua tarpeeksi, ja toiset eivät pysty nukkumaan riittävästi. Sama pätee meihin kaikkiin: ilman riittävää palautumista sekä fyysinen että psyykkinen hyvinvointi kärsivät. Unettomuus johtuu kehon ja mielen ylivireydestä. Univaikeudet ovat masennuksen oire, ja toisaalta univaje altistaa masennukselle. Aluksi saattaa tuntua siltä, että yömyssy auttaa nukahtamaan. – On tärkeää havainnoida omia tunteitaan ja ajatuksiaan sekä opetella hyväksymään ne. Sähköpostin ja sosiaalisen median selailu viimeiseksi ennen nukkumaanmenoa ei ole hyväksi. Susan Pihl neuvoo kaikille unettomille itsemyötätunnon harjoituksia. Masennus ja ahdistus liittyvät usein unettomuuteen niin kiinteästi, että on vaikea sanoa, kumpi oli ensin. Miksi sitten emme nuku tarpeeksi. Unessa syke ja verenpaine laskevat ja sisäeritys tasaantuu. Työ, perhe, harrastukset – koko elämä on yhtä aikataulurumbaa. Sen sijaan rauhalliset iltatoimet ja omat rutiinit ovat tärkeitä uneen laskeutumisen keinoja. Uni ei virkistä, ja seuraava päivä on tokkurainen paitsi krapulan myös unenpuutteen vuoksi, Susan Pihl sanoo. Noustaan jotakuinkin samaan aikaan joka aamu ja mennään nukkumaan silloin, kun oikeasti nukuttaa. Vaatii itsekuria pitää huolta hyvästä yön ja päivän rytmistä. Unen aikana aivot käyvät läpi päivän aikana opittuja taitoja.. Moni tietää nämä tosiasiat jo hyvin. Unenpuute myös lihottaa: se altistaa syömään epäterveellisemmin, ja kiloja kertyy vyötärölle helpommin. Myös yksinäisyys ja suoranainen syrjäytyminen näkyvät unihäiriöiden taustalla. Uni on välttämätöntä myös aivojen hyvinvoinnille. Tietojen siirto on iso työ: se vaatii aikaa ja rauhaa, jota aivot saavat nukkuessamme. Hormonitoiminta on yöllä erilaista kuin päivällä. Niihin jokainen voi vaikuttaa itse monin tavoin. Yllättävän iso osa uniongelmista johtuu alkoholinkäytöstä. Aivoissa tapahtuu siis yöllä eräänlainen iso siivous. KIVUT JA SAIRAUDET häiritsevät unta suuresti, samoin monet lääkkeet. Monella työelämästä pois jääminen aiheuttaa tyhjiön, jota aletaan täyttää tutulla turruttajalla, alkoholilla. Kohtelemme usein itseämme huonosti: sisäinen puheemme itselle on vähättelevää ja tuomitsevaa, Susan Pihl sanoo. Liikunta edistää hyvää unta selvästi. Sekä keho että mieli kaipaavat riittävästi rasitusta. Kun vireystila pysyy päivällä sopivana, väsymys lisääntyy iltaa kohti luonnostaan. Esimerkiksi urheilijoiden lepoon ja palautumiseen kiinnitetään koko ajan yhä enemmän huomiota, sillä levon vaikutus suorituskykyyn on valtavan suuri. Tämä on hyvin tärkeää muun muassa muistin ja oppimisen kannalta. MIHIN UNTA SITTEN TARVITAAN. Huonosti nukutun yön jälkeen oppiminen on hankalampaa ja muisti tuntuu hataralta. Unenpuute saa aikaan monenlaista harmia. Tavallisin unihäiriö on toiminnallinen unettomuus, jossa unihäiriöön ei ole elimellistä syytä. Molempia pitää hoitaa asianmukaisesti. On tärkeää syödä päivällä riittävän usein mutta kevyesti, jotta verensokeri pysyy tasaisena. Se ei kuitenkaan pitkän päälle toimi, sillä alkoholi rikkoo unen rakenteen ja lisää heräilyä aamuyöstä. 24/7-yhteiskunnassa kauppaan voi kävellä keskellä yötä ja suoratoistopalvelusta tuijottaa kokonaisen tuotantokauden lempi-tv-sarjaansa. Masentuneen mieli on täynnä synkkiä ajatuksia, ja kyvyttömyys nukkua tuottaa lisää huonommuuden ja toivottomuuden ajatuksia. Sen sijaan rauhallinen iltakävely on monelle hyvä unentuoja. Tämä tapahtuu erityisesti syvän unen aikana. Univaje lisää riskiä sairastua masennukseen, diabetekseen, muistisairauksiin ja infektioihin. Jos päivällä ei ole yhtään hetkeä pysähtyä, ei ole ihme, jos keho ja mieli jäävät surraamaan tähän kehään myös yöllä, Susan Pihl sanoo. Tarkkaavaisuus kärsii, samoin luova ajattelu ja päätöksentekokyky. – Moni unettomuudesta kärsivä on päivisin ihan tolkuttoman kiireinen, jatkuva suorittaja. On siis todella monta syytä pitää huolta unesta. Hyvään päivärytmiin kuuluu sopivasti aktiivisuutta ja lepoa. – Suuret ikäluokat ovat nyt eläkeiässä. Myös ruokailurytmillä merkitystä. Aivoille pitää antaa illalla aikaa rauhoittua. Se on kuitenkin unen kannalta sääntö numero yksi: päivällä valvotaan ja yöllä nukutaan. Liiallinen kehon tai mielen vireys on tyypillisin syy siihen, ettei uni tule silloin, kun haluaisi. Emme voi pakottaa itseämme nukkumaan, mutta voimme luoda unelle mahdollisimman hyvät olosuhteet. Yllättävää kyllä, aivot eivät pelkästään lepää, vaan niissä tapahtuu unen aikana paljon. Unta tarvitaan myös immuunipuolustuksen ylläpitoon ja tulehdusten paranemiseen. Joku on kuvaillut, että tuntuu kuin aivoissa olisi hiekkaa. Se vain täytyy ajoittaa oikein: raskas liikunta pitää lopettaa 3–4 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Siksi myös aktiivisuuden puute voi aiheuttaa unihäiriöitä, etenkin vanhuksilla. 14 APU TERVEYS ten suoriudut päivittäisissä toimissasi. Unen aikana elimistö lepää ja palautuu päivän rasituksista. Unen aikana aivot käyvät uudelleen läpi päivän aikana opittuja taitoja ja koettuja tapahtumia, myös tunteita. Kaikesta päivän aikana kerätystä informaatiosta vain osa siirtyy lyhytkestoisesta muistista pitkäkestoiseen. Uniterapeutti Susan Pihl näkee vastaanotollaan, että uni on usein oikeastaan valveen ongelma. Liian vähäinen uni on yhtä haitallista molemmille. ELÄMÄN KIIHKEYS ja kiireisyys eivät tue hyvää uni-valverytmiä
Joskus on huonoja öitä ja joskus parempia. On yksilöllistä, mikä auttaa. Mitä kovemmin yrittää nukkua, sitä huonommin se onnistuu, Susan Pihl sanoo. Kun normaalisti nukkuva ihminen joskus kärsii huonosta yöstä, hän ajattelee seuraavana päivänä: ”Huh kun väsyttää, en jaksa tänään mitään.” Kroonisesti uneton ei yleensä anna itselleen lupaa huilata, vaan yrittää painaa täysillä väsymyksestä huolimatta. – Unen ei tarvitse olla täydellistä. Kroonisesti uneton ei anna itselleen lupaa huilata. . Moni lannistuu unettomuudesta, koska uskoo kokeilleensa jo ihan kaikki keinot. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikki ihmiset kuitenkin havahtuvat öisin useita kertoja. Usein unettomien ajatukset itsestään ja elämästä ovat erityisen vaativia. Susan Pihl kannustaa kokeilemaan vielä uudelleen muutoksia elämäntavoissa ja nukkumisrutiineissa parin viikon ajan. Hän ei enää tunnista väsymystään, koska hänen sympaattinen hermostonsa on toiminut ylikierroksilla niin pitkään. Toiset eivät vain huomaa sitä. VAATIVUUDEN AJATUS laajenee helposti myös nukkumiseen. . Jos yksi keino ei auta, voi siirtyä kokeilemaan seuraavaa. Jos uneen alkaa suhtautua vaativasti, se pakenee. Unihäiriöstä kärsivä kuvittelee usein, että muut nukkuvat aina heräämättä aamusta iltaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. On myös normaalia kärsiä silloin tällöin unettomuudesta esimerkiksi stressin tai elämänmuutosten vuoksi. Joskus uni on pienestä kiinni.
P arivuotias tyttö seisoi ovenraossa ja komensi aikuisia: – Olkaapas nyt hiljaa, minä menen päiväunille. Lasten vartuttua, pitkän lastenhoitajauran jälkeen Raija opiskeli vielä sosionomiksi ja työskenteli pääkaupunkiseudulla päihdehuollon ja asumisen palveluissa. Seuraavan päivän tärkeät asiat saattavat edelleen iskeä päälle rimakauhun, joka estää unentulon. Herkkäunisuus on leimannut Raija Gahmbergin elämää aina, mutta toden teolla se alkoi vaivata vasta aikuisiässä, etenkin kun kolmivuorotyö ja kolme pientä lasta panivat voimavarat muutenkin koetukselle. – Olen erittäin herkkä lääkkeille, samoin luonRaija Gahmberg on kärsinyt uniongelmista koko ikänsä. 16 APU TERVEYS Puhumalla paranee Herkkäuninen. Pahinta on, jos kierrokset jäävät päälle ja uni ei tule ollenkaan. Raija hoiti kotona lapsiaan ja teki yövuoroja lastenhoitajana, jotta omia lapsia ei tarvinnut laittaa päivähoitoon. – Parasta hoitoa minulle on monipuolinen fyysinen aktiviisuus.. – Olen aina ollut herkkä reagoimaan kaikenlaisiin asioihin. Raija Gahmberg, 68, on oppinut voittamaan häpeän, jota hän tunsi aiemmin unettomuuden vuoksi. Sitten todellakin valvotaan, Raija kertoo. Elämässä on ollut vaiheita, jolloin unettomuuteen on ollut pakko hakea apua jos jonkinlaista. Pitää luotaa siihen ja uskaltaa hakea apua. – Meissä jokaisessa on paranemisgeeni
Painonhallinta ja muistin toiminta eivät ainakaan helpotu, jos yöuni jää niukaksi. LÄÄKKEITÄ RAIJA on käyttänyt hätäapuna silloin, kun valvomiskierre on pitänyt saada poikki. Olemme sopineet ystävien kanssa, että osallistun yhteisiin rientoihin voimieni mukaan. Naisilla erityisesti vaihdevuodet häiritsevät unta. Noin neli-viisikymppisenä moni havahtuu siihen, ettei enää nuku samalla tavoin kuin ennen. Serotoniinin takaisinoton estäjät aiheuttivat minulle kerran niin kauhean masennuksen, että olin jo jättämässä hyvästejä kaikelle. – Aamulla olo on pöpperöinen, ja jääkaapilla saa juosta tämän tästä, sillä lääkkeet lisäävät ruokahalua selvästi. Niin kävi Raijalle viime keväänä. ?. Ikääntymisen on todettu vähentävän syvää unta ja REM-unta. ”Osallistun yhteisiin rientoihin voimieni mukaan.” Uni kevenee ikääntyessä Vanheneminen. Uneen vaikuttavat myös monet psykososiaaliset muutokset, kuten eläkkeelle jääminen tai puolison kuolema. Unihäiriö paheni yö yöltä, mieliala painui, eikä mikään kiinnostanut. taistuotteille. Hän kuuluu parintuhannen muun lailla Nuku paremmin -Facebookryhmään. Onneksi tajusin olon johtuvan lääkkeistä. Hänen avioliittonsa on kestänyt 44 vuotta. – Haasteilla on tarkoituksensa. Se on huono itsehoitokeino, sillä alkoholista tulee helposti toinen huono kierre unettomuuden rinnalle. . Vertaistuki on mahtava voima, Raija sanoo. Unen rakenne alkaa muuttua jo keski-ikäisenä. Olen kertonut lähipiirille, että nukun ajoittain huonosti – perhe on tiennyt tämän tietenkin aina. Myös lämmönsäätelykykymme heikkenee, ja siksi erityisesti vanhemmiten on syytä ottaa käyttöön vanhan kansan viisaus ja alkaa nukkua villasukat jalassa. Iän myötä uni muuttuu: se kevenee ja häiriintyy helpommin. Silti Raija jaksaa olla optimistinen. Vanhenemiseen kuuluu biologisia muutoksia, jotka vaikuttavat myös uneen. Koska unettomuudessa on parempia ja huonompia aikoja, pidän lääkettä varalla ja otan silloin, kun välttämättä tarvitsen, Raija kertoo. Vastaavasti kevyen unen määrä lisääntyy, jolloin havahtumisia ja heräämisiä tapahtuu helpommin. Kaikkien muutosten syitä ei tiedetä, mutta ainakin melatoniinin eli kehon oman pimeähormonin tuotanto vähenee iän myötä. Uni kevenee ja tulee entistä katkonaisemmaksi. Vaikka unen rakenne tällä tavoin muuttuu, unentarve pysyy kuitenkin ennallaan, eivätkä unihäiriöt automaattisesti kuulu vanhuuteen. Sitä kautta voisi päästä asioiden selvittelyssä alkuun. Iän myötä nukkumiseen tulee lisähaasteita, ja erityisesti univajeen terveysvaikutukset huolettavat. Sekin on helpottanut stressiä. Unen laatu voi heikentyä myös katalasti hiipimällä. Hän alkoi nukkua yhä vähemmän, kunnes seinä tuli vastaan. Alkoholi pahentaa unihäiriötä ja on erityisen salakavala kumppani ikääntyville. – Unettomuus aiheuttaa usein häpeää, vaikka se on aivan turhaa. Unen rytmi voi myös aikaistua: vanhemmiten meistä useampi on aamukuin iltavirkku. – Joskus tilanne tuntuu toivottomalta, mutta juuri silloin pitäisi yrittää jaksaa vaikka soittaa johonkin: läheiselle ihmiselle, terveydenhuoltoon, seurakuntaan. RAIJA KANNUSTAA muitakin unettomuudesta kärsiviä hakemaan apua. Tämä ei ole huuhaata, sillä kehon ääreisosien pitäminen lämpiminä edistää nukahtamista. Raija on nähnyt monen lääkitsevän unihäiriötään alkoholilla. Paras apu ovat olleet pienenpienet annokset antidepressantteja, mutta Raija on saanut niistäkin ikäviä haittavaikutuksia. Läheisten ihmisten tuki ja ymmärrys ovat kuitenkin tärkeitä apukeinoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kriisi voitettiin pienellä annoksella unija masennuslääkkeitä sekä levolla ja liikunnalla. Yöhikoilu ja virtsaamistarpeen lisääntyminen heikentävät unen laatua. Kun niistä selviää aina vähänkin eteenpäin, tulee voittajafiilis. Unihäiriö koskettaa myös lähipiiriä, sillä nukkumattomuus tekee kärttyisäksi ja alavireiseksi. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Iän myötä lisääntyvät kivut, sairaudet ja niihin liittyvät lääkkeet saattavat heikentää unta. Parasta hoitoa on monipuolinen fyysinen aktiivisuus ja rauhoittava hathajooga, sanoo nyt eläkkeellä oleva viiden lapsen isoäiti. Monesti on kyllä harmittanut, kun univaje on estänyt lähtemästä matkoille tai osallistumasta sovittuihin tapaamisiin. – Herkästi tuntevalle ihmiselle turvallisuuden tunne ja pysyvät ihmissuhteet ovat elämän peruskallio, Raija sanoo. Raija on oppinut pärjäämään unettomuutensa kanssa, koska on osannut hakea apua ja puhunut vaivastaan avoimesti. Mitä vanhemmaksi tulemme, sitä enemmän uni kevenee ja heräilyt lisääntyvät. Akupunktio ja vyöhyketerapia ovat joskus olleet hyväksi, ja mindfulnessissa olen edelleen opettelun tiellä
Jos asia kuitenkin huolestuttaa, voisi olla hyvä käydä läpi äitinne terveydentila ja lääkityksen kokonaisuus geriatrin tai neurologin kanssa. Mitä voin tehdä. Pieni annos doksepiiniä vaikuttaa keskushermostoon niin sanottujen histamiinikanavien kautta eli aivan eri mekanismilla kuin perinteiset unilääkkeet. Onko yrttilääkkeillä mitään tutkimuksin todennettua vaikutusta. Sitä on muun muassa soijassa, juustossa, pavuissa ja pähkinöissä. Niistä ei ole ainakaan haittaa. En ole masentunut. Jotta tryptofaanista saadaan todistettavaa näyttöä uneen, sitä pitäisi saada ravinnosta 2 grammaa, ja niin suurien määrien syönti aiheuttaisi useimmille ihmisille vatsavaivoja. Pitkävaikutteinen melatoniinivalmiste auttaa osalla potilaista vähentämään aamuyön heräilyä. Vaikuttava aine tsopikloni, ja annos on pysynyt samana (puolikas tabletti). Melatoniini on kehon itsensä tuottama pimeähormoni. Pitäisikö sen käyttöä yrittää vähentää. Unilääkkeillä on haittansa, mutta perinteisten lääkkeiden rinnalle on tullut vaihtoehtoja. Esimerkiksi perinteisesti unilääkkeenä käytettyä valeriaanaa on tutkittu jonkin verran, ja sen tehosta on saatu ainakin alustavaa tieteellistä näyttöä. Melatoniinivalmisteet sisältävät samaa ainetta synteettisesti valmistettuna. Sen vaikutus unen laatuun näyttäisi olevan lähellä joidenkin mietojen unilääkkeiden vaikutusta. Miksi minulle määrättiin tällaista lääkettä. Vaikutukset. Perinteiset unilääkkeet puolestaan vähentävät syvää unta, ja siksi lääkkeillä aikaansaatu uni ei ole yhtä virkistävää kuin ”luomu-uni”. Jos sama annos ei enää auta ja tulee tarvetta lisätä lääkkeen määrää, voi pohtia, olisiko muita, lääkkeettömiä keinoja, jotka voisivat tukea nukkumista. O len käyttänyt samaa unilääkettä viitisen vuotta muutamana iltana viikossa. Normaali päiväannos ravinnosta on noin 900 milligrammaa (lue lisää tryptofaanista, s. Myös kamomillalla ja muilla rauhoittavilla teejuomilla voi olla rentouttavaa vaikutusta erityisesti osana rauhallisia iltarutiineja. Ongelma on määrä. Jos melatoniinia ottaa puolenyön jälkeen, se sotkee kehon omia rytmejä ja voi siten jopa huonontaa uni-valverytmiä. Bentsodiatsepiinit voidaan korvata myös erittäin pienellä annoksella masennuslääkettä. Monet antidepressantit auttavat pieninä annoksina pysymään unessa. En oikein koe saavani siitä apua. Kannattaa hakeutua unihäiriöiden hoitoon perehtyneen erikoislääkärin vastaanotolle, josta voi saada ohjeet unilääkekierteen purkamiseen. Pitkäaikainen bentsodiatsepiinien tai niiden kaltaisten z-lääkkeiden käyttö voi johtaa jopa unettomuusoireen pahentumiseen. Ongelma on, että pitkäaikaisessa käytössä valeriaana rasittaa maksaa, joten sen käytössä täytyy ainakin pitää taukoja. 56).. Professori, neurologian erikoislääkäri Markku Partinen vastaa yleisimpiin kysymyksiin. 18 APU TERVEYS Milloin apua unilääkkeestä. Olen kokeillut lähes kaikki unilääkkeet, mutta mikään ei enää tunnu auttavan unettomuuteeni. Joillakin valmisteet auttavat nukahtamiseen, jet lagin eli aikaerorasituksen hoitoon tai viivästyneen unirytmin palauttamiseen. Iäkäs äitini käyttää joka yö unilääkettä. On tärkeää ottaa melatoniinitabletti joka ilta samaan aikaan useita tunteja ennen nukkumaanmenoa, esimerkiksi kello 20–21, ja aina ennen kuin kello on 23. Jos äitinne vointi on muuten hyvä ja uni tulee sopivalla lääkeannoksella, syytä muutoksiin ei ole. On totta, että unilääkkeillä on paljon haittavaikutuksia, etenkin iäkkäillä. Lääkkeitä vähennetään asteittain ja rinnalle otetaan käyttöön lääkkeettömiä hoitokeinoja. Unen edistämisen kannalta on tutkittu myös tryptofaani-nimistä aminohappoa, joka osallistuu melatoniinin tuotantoon. Olen lukenut paljon unilääkkeiden haitoista ja ahdistunut. Jos lääkkeestä ei ole haittoja, kuten päiväaikaista tokkuraisuutta tai muistin huonontumista, sen käyttöä voi jatkaa. Niiden vaikutus on kuitenkin hyvin yksilöllinen. Lääkeriippuvuuden purkamiseen tarvitaan asiantuntija-apua, eikä siihen pidä ryhtyä omin päin. Osalla taas vaikutusta ei juuri ole. Onko minun turvallista käyttää lääkettä edelleen. Myös yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa on syytä ottaa huomioon. Sain lääkäriltä unettomuuteen psyykenlääkettä (doksepiini). Erittäin pieni annos antidepressanttia (esimerkiksi 5 mg eli puoli tablettia doksepiinia) lisää syvän unen määrää ja parantaa unen laatua. Kannattaako melatoniinia käyttää. Melatoniini ei ole unilääke, vaan sen vaikutus perustuu kehon oman melatoniinituotannon vauhdittamiseen
Käännä vaikka tyyny toiseen päähän sänkyä tai vaihda kumppanin kanssa sängynpuoliskoa. Jos nukut yleensä kuusi tuntia ja herätyskellosi soi kello 7, laske siitä kuusi tuntia taaksepäin: oikea nukkumaanmenoaikasi on vasta kello 1. Hyvän parisuhteen edel lytys ei ole se, että mennään nukkumaan yhtä aikaa parisänkyyn. 2 Tarkista elämäntapasi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 6 Tee jokin muutos. Sänkyyn ei pidä mennä liian aikaisin unta odottelemaan. . Jos keino ei tepsi, siirry seuraavaan. Kun kuorsaamisesta pääsee eroon, elämänlaatu paranee saman tien.” Leif Bäck korva-, nenäja kurkkutautien erikoislääkäri Kuorsauksesta pääsee eroon Erikoislääkäri neuvoo: Lue lisää erikois lääkäriemme neuvoja: www.helsinkihospital.com Erikoislääkärin vas taanotolle jonottamatta ja ilman lähetettä. Unesi voi olla juuri nyt huonoa, mutta sinä et ole. 5 Rauhoita kipu. Sano itsellesi yhä uudelleen ”seis” tai vaikkapa ”että”. 3 Raivaa makuuhuoneesta häiriöt pois. Niihin kuuluvat esimerkiksi alkoholinkäyttö, liikunta ja ravintotottumukset. Voitko tehdä jotakin muuttaaksesi mieltä painavaa asiaa. 10 vinkkiä parempaan uneen 1 Mene oikeaan aikaan nukkumaan. 9 Testaa jaksoissa. Omaa kuorsaamista ei kuule, mutta jatkuva väsymys on kuorsaajalle sitäkin tutumpi oire. Jos haluat, voit lukea tylsää kirjaa. Soita meille tai varaa aika netistä! (09) 417 00100, www.helsinkihospital.com. . Kun alat nukkua tämän ajan heräilemättä, voit aikaistaa nukkumaanmenoa vartin kerrallaan. 10 Hyväksy itsesi. . Jos mikään konsti ei tunnu auttavan, hyväksy itsesi sellaisena nukkujana kuin olet. 4 Älä jää sänkyyn kieriskelemään. Jos sinulla on taipumus juuttua öisin ajatusten karuselliin, ota päivällä hetki aikaa ja mieti, mikä sinua öisin yleensä valvottaa. Tällainen kävelymeditaatio auttaa monia. Jos uni ei tule, siirry sohvalle peiton ja tyynyn kanssa. Kokeile näitä tai muita oppimiasi hyvän unen keinoja aina kahden viikon ajan kutakin. Siellä ei ole tarkoitus nukkua, vain levätä. Voitko antaa tai pyytää anteeksi tai pyytää apua. Jos kivut pitävät sinua hereillä, kävele hyvin hitaasti ja rauhallisesti muutaman metrin matkaa edestakaisin ja keskity hengitykseen. Mene takaisin sänkyyn vasta sitten, kun tunnet itsesi uneliaaksi. ”Häiritseekö kuorsaaminen omaa tai läheisesi elämää. Hyvän yön valinnat tehdään enimmäkseen päivällä. Älä lipsu nukkumaanmenotai heräämisajasta kahteen viikkoon. Onneksi vaivaan on monen laista apua. Aloita puhtaalta pöydältä uusi paremman unen aika. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toista pysäytyssanaa, kunnes aivojen meteli hiljenee. 8 Pysäytä poukkoilevat tai kehää kiertävät ajatukset. Jos puoliso kuorsaa, siirry eri huoneeseen. Voitko ajatella asiasta jotenkin toisin. 7 Käsittele asioita tietoisesti päivällä. Joskus aivoissa vallan ottanut ”ajatusmato” on vain saatava poikki. Tai voitko vain päättää kääntää uuden lehden. Juuri nyt on vähän vaikeaa, mutta selviät tästä. Se voi auttaa pääsemään irti jumiutuneesta tilanteesta. On hyvin yksilöllistä, mikä ketäkin auttaa. Jos kuorsaamiseen liittyy runsaasti hengityskatkoksia, puhutaan uniapneasta
Osa on tummia, osa vaaleampia. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TIMO PYYKKÖ. Masennuksesta toipunut näyttelijä Johanna Nurmimaa vertaa itseään lasimosaiikkiin, joka on koottu rikkinäisistä paloista. Nyt myös mustien palasten läpi hohkaa valoa. 20 APU TERVEYS ”Rakensin minuuteni kivijalan uudestaan” Valossa
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Masennuksen taakseen jättänyt Johanna Nurmimaa on kulkenut pitkän taipaleen sysipimeästä kevään kirkkaaseen valoon. – Tärkeintä on sisäinen matka. . APU TERVEYS 21. . Ulkoinen muutos yksin ei auta, hän sanoo
Ensimmäinen paniikkikohtaus iski keskellä Porvoon moottoritietä, matkalla töistä kotiin. Johanna näki jälleen värejä, jotka olivat kaikonneet hänen sairastuessaan masennukseen vuonna 2012. Pyysin työterveyslääkäriltä nukahtamislääkkeitä. Masennuksen puhkeamiseen vaikutti, että pesti Salatut elämät-sarjassa päättyi ja päärooli Tamara Lund -musikaalissa meni sivu suun. Johannalle oli kunniaasia, että lupaus piti. Hän koki tulevansa hyväksytyksi puutteineen kaikkineen. Porvoo kuulosti ihanteelliselta paikalta asua ja kasvattaa lapsia. – Enää minulla ei ollut varaa huitaista taksilla töihin, kuten olin tehnyt huonosti nukutun yön jälkeen Helsingissä asuessamme. Se on rakentunut ajan mittaan: joka kerta kun näyttelijä Johanna Nurmimaa kulki paikan ohi kaksi vuotta sitten, hän lisäsi kekoon uuden kiven. Tosin valoa vilkkui jo tunnelin päässä pitkän sysipimeän jälkeen. En silloin halunnut käyttää omaa autoa, koska olin niin väsynyt, ettei ajaminen tuntunut turvalliselta. – Masennusdiagnoosi oli järkytys, mutta se oli ensi askel kohti paranemista. Johanna oli luvannut lapsilleen, ettei äiti enää käyttäisi vahvoja lääkkeitä, vaan ”laittaisi itsensä kuntoon”. Sen sijaan oli hirvittävä pettymys, etten voinut ottaa vastaan unelmieni musikaaliroolia. Pelkäsin päätyväni lööppeihin. Aiemmin en uskaltanut, koska olin suosikkisarjan näyttelijänä tarkkailun alla. 22 APU TERVEYS S ikosaaren luontopolulla Porvoossa on kivi, jonka päällä on pienemmistä kivistä kyhätty torni. Kierre oli katkennut vastikään. Sellainen se olikin, mutta Johannan työmatka Salkkarien kuvauspaikalle Helsingin Konalaan venähti pitkäksi. Lapset olivat joutuneet kärsimään hänen riippuvuutensa takia, vaikka hän oli kuvitellut, etteivät nämä huomaisi hänessä mitään outoa. Jouduin tekemään tämän ratkaisun, koska en voinut sitoutua tanssimaan lavalla korkokengissä jalkapöydissäni olevan pahan nivelrikon takia. Nyt hän muuttui aloitekyvyttömäksi ja itkuiseksi. – Yhtenä päivänä huomasin, etten ollut huolineni metsässä yksin. Joku toinen lisäsi torniini kiviä ja asetteli käpyjä sen juurelle. Tuolloin Johanna ei vielä aavistanut, että kohta myös hänellä olisi liputuksen aika. Lääkkeiden käyttö alkoi vuonna 2005. Johanna oli tuntenut ahdistusta jo vuosia. Sydän hak”Elämäni oli suorittamista, ja paniikki iski tämän tästä.” Sissi-koira pakotti emäntänsä liikkeelle silloinkin, kun voimat olivat vähimmillään.. Väsymys ei ollut ainut oire, joka kieli Johannan ylikuormittumisesta. Hän kutsuu näitä kiviä voimakivikseen. Tällöin Johannan perhe muutti Helsingistä Porvooseen, vanhan ajan puutaloidylliin, sillä Oulusta kotoisin oleva lentäjäpuoliso ei viihtynyt pääkaupungissa. Hän kieltäytyi ja mielestään hyvästä syystä: hän oli kärvistellyt monta vuotta lääkekoukussa nukahtamislääkkeiden takia. Nyt minun oli pakko hypätä ratin taakse, ja tämän takia oli saatava nukutuksi. Johanna jäi tyhjän päälle. Jokaiseen liittyi jokin murhe, josta hän päästi irti, kun laski kiven käsistään. Sen sylissä, kuusien kuiskeessa hän sai ongelmiinsa etäisyyttä. – Oli helpotus, että minut kirjoitettiin ulos Salkkareista, koska olin aivan puhki. Minun piti olla iskussa myös iltaisin, koska olin mukana lastenmusikaalissa. LÄÄKÄRI EHDOTTI JOHANNALLE masennuslääkitystä. Mieli oli ollut musta kauan aikaa, mutta metsässä Johanna huomasi voimaantuvansa. Lopulta tämä mystiseksi jäänyt tuntematon laittoi tornin huipulle pienen Suomen lipun, Johanna kertoo. Myönsin tarvitsevani apua ja rohkenin pyytää sitä
APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Viulunsoittajan ensi-ilta oli heti isän kuoleman jälkeen. Kokemus oli Johannalle traumaattinen. Sen sijaan nukahtamislääkkeistä tuli osa arkea. . Asuinpaikka: Porvoo. Lääketoleranssin kasvaessa kuvaan astui alkoholi. En silti ottanut hoidoksi määrättyjä beetasalpaajia kuin puolikkaan ennen näyttämölle menoa. Pullollinen olutta tai lasillinen konjakkia ennen nukkumaanmenoa rentoutti. Motto: ”Ole se valo, joka olet.” – Suoritin, kunnes terveys petti ja oli pakko pysähtyä, Johanna summaa kokemaansa.. Joskus lääkkeitä määrättiin jopa 100 kappaletta kerralla. Tämän takia pidin lääketaukoa vain kesälomalla. . Ammatti: näyttelijä, laulaja, voimavaravalmentaja ja kokemusasiantuntija. Pian yksi lasi ei riittänyt, vaan tarvittiin useampi. Tämä löytyi mökiltä henkihieverissä ja menehtyi myöhemmin vammoihinsa. Kohtausta edelsi hänen isänsä tapaturmainen kuolema. Produktiossa mukana ollut sairaanhoitaja rauhoitti häntä painelemalla akupunktiopisteitä, ja Johanna hoiti näytöksen loppuun automaattiohjauksella. Sydän alkoi jälleen hakata, ja Johannaa pyörrytti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . – En pysähtynyt, vaan jatkoin työntekoa. Perhe: aviomies Jari sekä lapset Joona, 15 ja Juuli, 13. Elämäni oli yhtä suorittamista, ja paniikki iski tämän tästä. Kun yritin lopettaa käytön, ihoni alkoi kutista ja minua ahdisti. – En juonut humaltuakseni, vaan ainoastaan unilääkkeeksi. . Ensihoitajat totesivat, että kyse oli paniikkihäiriöstä. . Äiti kehotti kutsumaan ambulanssin. Näyttelijänä hän myös osasi vedellä oikeista naruista. Tunsin häpeää, koska en pystynyt lopettamaan, mutta en nähnyt muuta vaihtoehtoa. SEURAAVA KOHTAUS TULI Viulunsoittaja katolla -musikaalin väliajalla. Jos yksi lääkäri kieltäytyi uusimasta reseptiä, Johanna kääntyi toisen puoleen. . Koin yhä suurempaa häpeää ja syyllisyyttä ja tein kaikkeni peittääkJohanna Nurmimaa . Harrastukset: pilates, jooga, Chi Kung ja kirjoittaminen. – Ne toimivat, mutta annosta oli nostettava koko ajan. Johanna pysäytti autonsa tien varteen ja soitti hädissään äidilleen. . ”Minulle taisi tulla sydänkohtaus, minä kuolen nyt”, hän sopersi puhelimeen. kasi niin lujaa, että se tuntui pyrkivän rinnasta ulos. Ikä: 54
Salatut elämät -sarjassa näytteleminen tuntui ”kerran elämässä” -tilaisuudelta, sillä pitkät työsopimukset ovat näyttelijälle harvinaista herkkua. – Tämä oli toinen askel toipumisen tiellä. Seuraavana päivänä hän näki lehdessä ilmoituksen koulutuksen alkamisesta. – Vasta nyt 54-vuotiaana tiedän, kuka olen. Olen äärettömän kiitollinen miehelleni, että hän jaksoi seistä rinnallani. Öisin valvominen ei enää haitannut, koska hänen ei tarvinnut nousta kukonlaulun aikaan ja kiirehtiä töihin. Se ei mieti, kauanko se elää tai onko se ruma vai kaunis tintti. Siksi kaksi tervettä lasta nelikymppisenä tuntuivat ihmeeltä. Johanna asetti sen kuitenkin päämääräkseen. Pidin yllä kulisseja ja kulutin itseni loppuun. Molemmat nukkuivat huonosti, minkä takia minäkään en saanut nukutuksi. Miten kovan laskun olenkaan joutunut maksamaan. Se osaa elää tässä ja nyt. Pikkuhiljaa Johanna alkoi nähdä luonnossa värejä, haistaa tuoksuja ja kuulla ääniä. Vieroitusoireet olivat kammottavia, mutta Johanna sai kierteen katkaistuksi vähentämällä lääkkeiden käyttöä lääkärin ohjeiden mukaan asteittain. Yhtenä päivänä hän havahtui hullun lailla sirkuttavaan talitinttiin, joka tapitti häntä oksaltaan. Olin roolissa enemmän ja vähemmän myös kotona ja vapaa-ajalla. Eräänlainen etiäinen oli myös se, kun Johanna heräsi – pian masennusdiagnoosin jälkeen – keskellä yötä ja hänen päässään soi sana voimavarakoulutus. Voimavarakoulutuksessa historiani, tunteeni ja traumani käytiin turvallisessa ympäristössä läpi. – Jos olisin tiennyt, mitä lääkeriippuvuus tarkoittaa, en olisi ikinä ottanut yhtään lääkettä. Siihen minunkin pitäisi pyrkiä”, hän tuumaili. – Onneksi minulla on koira, joka kuljetti ”En enää suostu tuntemaan häpeää ja syyllisyyttä.” Näyttelijän on nyt helppo hymyillä. Minulla on ollut vastaavia etiäisiä myös ennen ja sen jälkeen. – Itse asiassa olin vain hieman aiemmin sanonut miehelleni, että olisi hienoa päästä näyttelemään päivittäissarjaan. Hän on antanut anteeksi itselleen ja pyytänyt anteeksi niiltä, joita satutti sairautensa aikana.. Olen myös pyytänyt anteeksi niiltä, joita satutin. 24 APU TERVEYS seni ongelmani. Päihteiden käyttö loppui vasta, kun Johannan Salkkari-hahmo Paula Sievinen kuoli. Kuvittelin kuitenkin selviäväni vähemmällä unella enkä epäröinyt, kun minulle tarjottiin Salkkari-roolia. Se oli eräänlaista terapiaa, jonka ansiosta en tarvinnut muunlaista terapiaa. Hänestä on tärkeää, että ihmisellä on joka päivä jokin tavoite, jota kohti yrittää taivaltaa. – Omistauduin äitiydelle ja lapsilleni täysin, koska oli niin hienoa, että he tulivat elämääni suuren surun jälkeen. Meille molemmille oli tärkeää, että perhettä ei rikota. Minun piti ensin purkaa itseni ja sitten rakentaa minuuteni kivijalka uudestaan. MASENNUKSEN PIMEIMPINÄ hetkinä metsään lähteminen tuntui melkein ylivoimaiselta. Hän haki sinne oitis. ”Onpas rento tyyppi. Olen antanut itselleni anteeksi enkä enää suostu tuntemaan häpeää ja syyllisyyttä sairastumiseni takia. JOHANNAN POIKA JA TYTÄR ovat nyt jo teiniikäisiä, mutta ennen heidän syntymäänsä hänellä oli seitsemän keskenmenoa. Samalla minusta tuli ylisuorittaja myös äitinä. Jälkikäteen olen ymmärtänyt, että uupumiseni alkulähteet olivat lasten vauva-ajassa
Vähitellen surupuu muuttui kiitollisuuspuuksi. Ulkopuolisen on vaikea uskoa, että mikään on ollut koskaan vialla. Ne eivät ole sen kummempia sairauksia kuin jalkojeni nivelrikko. Se näkyy ulospäin säihkyvinä silminä, leveänä hymynä sekä iloisena ja vapautuneena olemuksena. Samoihin aikoihin hän valmistui kokemusasiantuntijaksi. En aio tipahtaa uudestaan samaan kuoppaan, vaan kammeta ylöspäin. Raivoaan hän purki huutamalla myrskyisellä säällä kallion nokassa. Nimike tarkoittaa henkilöä, joka haluaa auttaa muita sekä vaikuttaa palveluiden parantamiseen, tasa-arvon synnyttämiseen ja tietoisuuden lisääntymiseen omakohtaisten kokemustensa kautta. Pelko ei enää hallitse minua, sillä olen saanut työkaluja, joilla voin käsitellä sitä. . Hän toivoisi, että turvallisuutta luovia ääniä, kuten lapsuusajan lauluja, voitaisiin käyttää myös saattohoidossa. minua. Olen myös sinut diagnoosieni, paniikkihäiriön ja keskivaikean masennuksen, kanssa. Johanna puhui masennuksestaan ensi kertaa julkisuudessa vuosi sitten. Se vie voimaantumista tarvitsevia ihmisiä luontoon. Voimavaravalmentajan ja kokemusasiantuntijan töiden lisäksi Johanna vetää parantavan äänen retriittejä. Olen varmasti aina erityisherkkä ja altis masennukselle, mutta nyt tunnistan jaksamisen rajat ja olen armollisempi itselleni. Luonto ja liike olivat parasta lääkettä ahdistukseeni. Entä televisiotyöt ja teatteri. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän piti rehellistä avautumista tarpeellisena osana kuntoutumisprosessia. – Kauheatkin kokemukset voi hyödyntää voimavarana. Pahimman laman väistyttyä Johanna alkoi tehdä luonnossa hengitysharjoituksia. Hengitykseen keskittyminen avasi väylän tunteisiin, joita hän oli pitkään yrittänyt torjua. Paniikkikohtauksia minulla ei ole ollut pitkään aikaan. Olon parantuessa mieleen alkoi tulvia runoja ja tekstinpätkiä. Hänellä oli metsässä surupuu, jonka juurella hän itki ja jota hän halaili. ”Kauheatkin kokemukset voi hyödyntää voimavarana.” Piano on rakas perintökalu, jota Johanna soittaa omaksi ja perheensä iloksi.. – Annoin tuulen pyyhkiä tuskani pois. . Unelmoin, että pääsisin vetämään hyvinvointiohjelmaa. TÄLLÄ HETKELLÄ JOHANNAN VOINTI on valtavan hyvä. Joskus hän lauloi kurkku suorana. Nyt paperilla on ajatuksia, joiden pohjalta saattaa syntyä kirja, yksi suurista haaveista. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Johanna sanoo olevansa yhä levoton illalla ennen nukkumaanmenoa. Näin sain menneisyyteni järjestykseen ja ymmärsin syyt ja seuraukset. Johannaa myös pyydettiin mukaan Terveysmetsä Sipoo -hankkeeseen. – En käytä enää mitään lääkkeitä ja olen varovainen myös alkoholin kanssa. Johanna kertoo retkillä oman tarinansa, sillä metsässä samoilulla oli hänen tervehtymisessään suuri rooli. Masennuksen jälkeen kävin terapiassa puimassa tapahtunutta. – Musikaalirooleja en voi tehdä, koska en pysty tanssimaan, mutta puheroolit ja televisio ovat eri juttu. – Olen kuitenkin oppinut sietämään valvomista. Johanna raapusti niitä aikansa kassakuittien taakse ja nenäliinan kulmaan, kunnes otti lehtiön mukaansa. Ovatko ne taakse jäänyttä elämää. Minulla on sellainen tunne, että kaikki, mitä olen kokenut ja mihin olen tarttunut, punoutuu vielä yhteen ja johtaa johonkin suurempaan
Usein kohtauksen laukaisee jokin ikävä uutinen, kriisi tai elämänmuutos, mutta aina siihen ei löydy välitöntä tunnistettavaa syytä. Voiko paniikkihäiriöön liittyä lääkeriippuvuutta. Kohtauksen voi laukaista myös päihteiden käyttö tai kofeiini, esimerkiksi kahvi tai energiajuomat, tai pelkästään pelko seuraavasta kohtauksesta. Lääkehoitoa tarvitaan, jos paniikki ei rauhoitu tietoa lisäämällä ja paniikkia aiheuttaville tilanteille siedättämällä. Milloin tarvitaan lääkkeitä. Seurauksena on usein kuoleman, itsehallinnan menettämisen tai sekoamisen pelko, epätodellisuuden tunne tai itsensä vieraaksi tunteminen. Lähde: Duodecim Terveyskirjasto, paniikkihäiriö (2015). Mistä paniikkihäiriö johtuu. Toistuvien kohtausten seurauksena henkilö alkaa pelätä ja välttää tilanteita, joissa kohtauksia voi tulla. Terapiaa voidaan käyttää myös ilman lääkehoitoa. Syytä tähän ei tunneta. Monesti olo helpottuu, kun saa tietää, mistä on kyse. Paniikkikohtaus voi tulla missä tilanteessa hyvänsä, jopa kesken unen. On myös tärkeää, ettei sosiaalisia tilanteita aleta vältellä ja jokapäiväistä elämää kaventaa paniikkikohtausten pelon takia. Niitä otetaan päivittäin, usein vähintään puolen vuoden ajan. Paniikkikohtaus voi tulla missä hyvänsä, jopa kesken unen.. M itä paniikkihäiriö tarkoittaa. Kohtauksia voi ilmetä viikoittain tai harvemmin ja voimakkuudeltaan eriasteisina. Kynnys hakea apua on korkea, koska paniikkihäiriöön voi liittyä häpeää. Tämän takia niitä tulisi käyttää vain silloin, kun on aivan välttämätöntä ja ainoastaan lyhytaikaisesti. . Ne voivat kuulua myös masennukseen. Valtaosalla oireet saadaan kuitenkin hallintaan. – Yksittäisiä paniikkikohtauksia voi saada vaikeassa tilanteessa kuka tahansa. Alkoholi voi kuitenkin voimistaa häiriötä ja laukaista uuden kohtauksen. Häiriö voimistuu, jos linnoittautuu kotiin ja alkaa vältellä paniikkia aiheuttavia tilanteita. Lääkkeinä käytetään keskushermoston serotoniiniaineenvaihduntaan vaikuttavia masennuslääkkeitä. 26 APU TERVEYS Pelottava mutta vaaraton Paniikkihäiriö. Luku voi todellisuudessa olla suurempi, sillä kaikilla sairastuneilla ei ole diagnoosia. Yksittäiset paniikkikohtaukset voivat kuulua myös masennuksen oirekuvaan tai liittyä päihderiippuvuuteen. Voiko paniikkihäiriöstä parantua. Pahimmillaan paniikkihäiriö voi johtaa jopa työkyvyttömyyteen ja eristäytymiseen muusta maailmasta. Fyysisiä oireita ovat sydämentykytys, rintakipu, vatsavaivat, huimaus ja heikotus sekä kuumotus, vilunväristykset, raajojen puutuminen, suun kuivuminen ja tunne ilman loppumisesta hengittäessä. . Paniikkihäiriö on hankala, kärsimystä aiheuttava tila, jonka keskeisin piirre on voimakkaiden ahdistuseli paniikkikohtausten esiintyminen. Paniikkihäiriön tiedetään olevan osittain perinnöllinen. Alttiutta paniikkikohtauksiin lisäävät traumaattiset kokemukset lapsuudessa tai muulloin aiemmassa elämässä. Voivatko oireet ilmaantua milloin vain. Noin puolet toipuu paniikkihäiriöstä täysin, mutta toisella puolella altistus ja herkkyys saada paniikkikohtauksia säilyvät läpi elämän. Uusinta hoitoa on HYKSin nettiterapia (www.mielenterveystalo.fi > nettiterapiat > terapiaohjelmat), jossa potilas on netin kautta yhteydessä terapeuttiin. Riippuvuudesta seuraa, että rauhoittavia lääkkeitä tarvitaan koko ajan isompia määriä. Oireet alkavat tavallisesti 20–30-vuotiaana, mutta ne voivat alkaa myös aiemmin tai myöhemmin. Miten paniikkihäiriötä tulisi hoitaa. Lääkkeiden avulla pyritään katkaisemaan kohtausten noidankehä eli lisäämään uskallusta kohdata pelottavat tilanteet. Lääkehoitoon voidaan yhdistää kognitiivinen psykoterapia. Riittävä lepo ja säännöllinen liikunta sekä kahvin, alkoholin ja tupakoinnin välttäminen voivat vähentää oireita. Yksittäisiä paniikkikohtauksia esiintyy paljon enemmän, mutta ne ovat eri asia kuin paniikkihäiriö. Asiantuntija: dosentti, ylilääkäri, psykiatrian erikoislääkäri Kaisla Joutsenniemi, HYKS Psykiatria. Hoidossa on olennaista ymmärtää, mistä paniikkihäiriössä on kyse, ja pyrkiä katkaisemaan fyysisten oireiden ja omien ajatusten noidankehä. Paniikkikohtauksen voi saada kuka hyvänsä vaikeassa elämäntilanteessa. Apua voi saada myös joogasta sekä meditaatioja rentoutumisharjoituksista. Myös julkisten paikkojen pelkoon voi liittyä paniikkihäiriö. Kaikkiaan paniikkihäiriötä sairastaa 1–3 prosenttia väestöstä. Masennuslääkkeet eivät aiheuta riippuvuutta, mutta rauhoittaviin lääkkeisiin voi syntyä nopeasti riippuvuus. Niitä käytetään joskus myös paniikkihäiriön hoidossa. Mitä muita oireita paniikkihäiriössä on kuin ahdistus. Mitä enemmän pelkää, sitä varmemmin uusi kohtaus iskee. Taustalla on myös ihmisen oma kehityshistoria. Toki on syytä tutkia, etteivät ne johdu jostakin fyysisestä sairaudesta. Paniikkihäiriöstä puhutaan, kun kohtaukset ovat toistuvia, sanoo psykiatrian erikoislääkäri Kaisla Joutsenniemi. Paniikkikohtauksia ilmenee oireina joissakin somaattisissa sairauksissa, kuten kilpirauhasen sairauksissa ja tietyissä sydämen rytmihäiriöissä. Alkoholilla yritetään usein lievittää kohtausten aiheuttamaa pelkoa ja ahdistusta. Paniikkihäiriöön voi liittyä myös alkoholin liikakäyttöä. Ahdistuksen tunne kehittyy huippuunsa 10 minuutin kuluessa, ja yleensä kohtaus raukeaa 30 minuutin sisällä. Alkoholinkäyttö altistaa myös masennukselle. Voiko toipumista edistää elintavoilla. Tämä onnistuu altistamalla itsensä paniikkia aiheuttaville tilanteille. Voiko paniikkihäiriö johtaa masennukseen tai muihin sairauksiin. Naisilla paniikkihäiriö on yleisempi kuin miehillä. Nettiterapiaan pääsee lääkärin lähetteellä, ja se on potilaalle ilmaista. Ensimmäisten kohtauksien jälkeen voi jäädä kuitenkin tuskastunut, epätodellinen ja ahdistunut olo. Pelottavuudestaan huolimatta oireet eivät ole vaarallisia
Tie miehen sydämeen käy liian usein rintalastan kautta.* *Sydänja verisuonitaudit ovat suomalaisten yleisin kuolinsyy. Niiden ensioire on joskus sydänkohtaus. Sen voi laukaista kova fyysinen rasitus, kuten renkaiden vaihto, lumityöt tai raskas liikunta. Varaa aika lääkärille ja pyydä lähete Hertta (CERT) -sydänkohtausriskitestiin.. Hertta tuntee sydämesi Hertta on uusi, Suomessa kehitetty testi, joka tunnistaa sydänkohtausriskisi helposti ja tarkasti verinäytteestä
28 APU TERVEYS
SYDÄMENSIIRTO ON ainoa vaihtoehto silloin, kun muut keinot eivät enää auta pelastamaan potilasta. Sydämensiirto antaa uuden elämän Ihmisen varaosat. Sydän on sairastunut hyvin vakavasti joko kroonisen tai äkillisen taudin seurauksena. Se tarkoittaa, että elinsiirtoa voidaan odottaa vain muutama päivä, korkeintaan pari viikkoa. Kokenut ja sitoutunut huipputiimimme osaa hommansa. Moni sydämensiirtoa odottava potilas saa ensin avukseen mekaanisen pumpun, joka auttaa väsynyttä sydäntä pumppaamaan verta. . Hän menee kaikkien muiden jonossa olevien ohitse. Tämä onnistuu, kun potilas yhdistetään sydänkeuhkokoneeseen, joka huolehtii verenkierrosta ja hengityksestä leikkauksen aikana. Sydänlihassairauksien oireet voivat vaihdella lievistä äärimmäisen vakaviin, ja tauti voi edetä hiipien tai äkillisesti. Sopivaa sydämen luovuttajaa etsitään ensin Suomesta ja sitten kaikkialta Pohjoismaista. Ensimmäinen sydämensiirto tehtiin Kapkaupungissa Etelä-Afrikassa 3.12.1967. Esimerkiksi sepelvaltimotauti aiheuttaa sydänlihaksessa hapenpuutetta, joka ilmenee muun muassa rasitusrintakipuna tai sydäninfarktina. Professori, osaston ylilääkäri, sydänja rintaelinkirurgian erikoislääkäri Karl Lemström vakuuttaa, että kaikki on valmista leikkaukseen, jos ja kun sopiva siirre löytyy. Dilatoiva kardiomyopatia aiheuttaa sydämen laajenemisen ja johtaa usein sydämen vajaatoimintaan. Viimeisenä keinona siirretään kokonaan uusi sydän aivokuolleelta luovuttajalta. Tällaisia tilanteita tulee sydänkirurgian osastolla useita kertoja vuodessa. Silti on aina jännittävää, kun siirretty sydän alkaa sykkiä: se voi kiukutella hetken tai lähteä saman tien käymään, kertoo noin 150 sydämensiirtoa tehnyt Lemström. – Sydämensiirto voi tulla eteen hyvin nopeasti, tai sitten siihen voidaan valmistautua jopa vuosia, jos potilaan tila sen sallii. Suomessa on pelastettu jo noin 600 potilasta sydämensiirron avulla. Tavallisesti sydämensiirtoa aletaan suunnitella siinä vaiheessa, kun potilaan oman sydämen toiminta-ajaksi arvioidaan 6–18 kuukautta. Myös hyljinnänestolääkkeiden vuosikymmeniä kestänyt kehitys on ollut välttämätöntä, ennen kuin sydämensiirto tuli mahdolliseksi. Sydämensiirroista haaveiltiin vuosikymmeniä, kunnes koneellinen ja kliininen osaaminen kehittyivät nykytasolle. HUSin sydänkirurgian osastolla on potilas tehohoidossa ja sydän-keuhkokoneessa, koska hän ei eläisi enää päivääkään ilman apuvälineitä. Kirjo on laaja, ja hoitona käytetään sekä lääkkeitä että leikkauksia. Onnistumisten taustalla on valtavasti huippuosaamista ja antaumuksellista työtä. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT GETTYIMAGES JA KARI KAIPAINEN Haaveesta käytäntöön Historia. . Iso askel sydänhoidoissa oli sydän-keuhkokoneen keksiminen 1950-luvulla. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sydämensiirtoon voi johtaa myös, tosin erittäin harvoin, muun sydänleikkauksen jälkeinen komplikaatio. Suomen ensimmäisen siirron teki Severi Mattila vuonna 1985.. Tavallisimmat syyt taustalla ovat dilatoiva kardiomyopatia eli laajentava sydänvika, sepelvaltimotaudin aiheuttama iskeeminen kardiomyopatia, tulehdukselliset sairaudet, kuten jättisolumyokardiitti tai sarkoidoosi, sekä erilaiset sydämen läppäsairaudet tai synnynnäiset sydänviat. Avosydänleikkauksissa sydän joudutaan pysäyttämään operaation ajaksi. Hänen tilansa on kriittinen, ja muita hoitovaihtoehtoja ei enää ole. N yt on hätähaku päällä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Myös sydämen ja keuhkojen toiminta on ollut sairauden vuoksi poikkeuksellista. Sydämensiirtoja tehdään Suomessa ainoastaan HUSissa, jossa niitä tekeviä kirurgeja on Lemströmin lisäksi neljä. Se yhdistetään sydämen vasemman kammion kärkeen, josta se imee verta pumppuun ja kuljettaa sen sydämen ulkopuolella kulkevaan verisuoniproteesiin ja sieltä nousevaan aorttaan. KUN UUSI SYDÄN ON saatu sykkimään, edessä on vielä monta kriittistä vaihetta. – Tilanteen mukaan mekaaninen apupumppu voi olla joko siltahoito sydämensiirtoa odottaessa tai ratkaista potilaan sydänongelman vuosien ajaksi. Koko operaatio vie yleensä 8–12 tuntia. KUN AIVOKUOLLEELTA potilaalta irrotetaan sydän, aikaa ei ole paljon. Joka tapauksessa sillä voitetaan aikaa, kun esimerkiksi etsitään sopivaa luovuttajaa, Karl Lemström sanoo. Pitkään jatkunut sydänsairaus on usein vaurioittanut muita elimiä. Näin pumppu tekee osan vasemman kammion työstä ja auttaa sairasta sydäntä hoitamaan tehtävänsä. Esimerkiksi sydänSydänsiirre voi olla hapettomassa tilassa vain noin neljä tuntia.. Lastensydänkirurgiassa on omat spesialistinsa. 30 APU TERVEYS Kehon sisään leikkauksessa asennettava tukilaite on läpimitaltaan muutaman sentin eli samankokoinen kuin sydämentahdistin. Matka-aika ei siis voi olla pidempi, mikä rajoittaa sopivan elimen etsintäsäteen Suomeen ja Pohjoismaihin. Sydänsiirre voi olla iskeemisessä eli hapettomassa tilassa vain noin neljä tuntia. – Sydämensiirto on itsessään vaativa leikkaus, mutta paljon tapahtuu myös ennen sitä ja sen jälkeen. Siksi lapsille voidaan etsiä siirtoelimiä myös hieman kauempaa. Sydänleikkaustiimiin kuuluu kolme lääkäriä ja neljä hoitajaa. Kun sydänja keuhkonsiirtoa tarvitaan samanaikaisesti, paikalle joudutaan usein kutsumaan kollegoita hätätöihin. Kaikista ponnisteluista huolimatta noin joka kymmenes potilas menehtyy vuoden kuluessa sydämensiirrosta. Kaikkien ammattitaito on kehittynyt vuosien työn tuloksena huippuunsa. Vapailta tullaan tarvittaessa kiireellä töihin, Lemström sanoo. HYKSin Sydänja keuhkokeskuksessa on koko ajan töissä elinsiirtopäivystäjä sekä kaksi muuta sydänja rintaelinkirurgipäivystäjää. Kun sydän on saatu potilaan luo, alkaa pitkä ja vaativa leikkaus. Lapsen sydänsiirre kestää kuitenkin noin kuuden tunnin hapettoman tilan. Kuljetuksen hoitaa siihen erikoistunut sydänkirurginen tiimi, johon kuuluu yleensä kirurgi, leikkaussalisairaanhoitaja sekä sydänja keuhkonsiirtokoordinaattori. Leikkaustiimi ja kaikki siirtoihin osallistuvat ammattilaiset tekevät työtään valtavalla antaumuksella ja tunteja laskematta. Siirrettävä sydän pysäytetään sydämen toiminnan lamaavalla aineella, ja siirre kuljetetaan +4-asteisessa keittosuolaliuoksessa leikkausta odottavan potilaan luokse. Siirteitä kuljetetaan Helsinkiin Turku–Tampere-akselilta alkaen yleensä lentäen. Potilaan elimistön on totuttava uuteen ”pumppuun” ja sydänsiirteen puolestaan sopeuduttava uuteen isäntään. Saman verran potilaita menetetään, koska sopivaa siirrettä ei löydy ajoissa
Siirtosydämen kanssa on eletty Suomessa lähes 30 vuotta. Mekaanisia tukilaitteita asennetaan jo melko usein, mutta ne avustavat potilaan omaa verenkiertoa. Sydänkirurgi Karl Lemström on tehnyt puolitoistasataa sydämensiirtoa. Koska siirretty sydän ei ole tottunut tällaiseen keuhkoverenkierron vastukseen, se ei välttämättä jaksa tehdä tehtäväänsä. Jos omassa maassa ei ole tarvetta hyväkuntoiselle siirteelle, sitä tarjotaan muihin Pohjoismaihin. Osalla potilaista kasvaa liitännäissairauksien riski. – Valtaosalla potilaista elämänlaatu on leikkauksen jälkeen oikein hyvä tai peräti parempi kuin terveillä oman sukupuolensa ja ikäluokkansa edustajilla. Veriryhmän ja vasta-aineiden on täsmättävä, ja lisäksi luovuttajan ja vastaanottajan kokoero ei voi olla liian suuri. Liikunnallisilla ihmisillä suorituskyky on jopa paljon parempi kuin ennen sydämensiirtoa, Karl Lemström kertoo. Nykyinen lainsäädäntö mahdollistaa aivokuolleen potilaan elinten jatkokäytön, jos potilas ei ole sitä eläessään tiettävästi kieltänyt. . Jotta kaikki siirrettä tarvitsevat potilaat saadaan hoidetuksi, tarvitaan tehokas valtakunnallinen organisaatio tunnistamaan elinluovutukseen sopivat, neurologisesti kriittisesti sairaat potilaat. Tekosydän on väliaikainen ratkaisu. Ennusteet paranevat koko ajan, kun muun muassa hyljinnänestolääkitys kehittyy paremmaksi. Miehen sydän sopii yleensä naiselle, mutta toisinpäin ennuste voi olla huono. – Lääkärin on tärkeää tunnistaa tilanne, jossa elinluovutus on vaihtoehto. Tällöin veri ei kierrä sydämen oikealta puolelta keuhkojen kautta vasemmalle. Hän myös johti leikkaustiimiä Suomen ensimmäisessä tekosydämen asennuksessa kaksi vuotta sitten.. Niihin kuuluvat esimerkiksi osteoporoosi, verenpainetauti, diabetes, monet infektiot ja syövät. sairauden seurauksena kehittynyt korkea keuhkoverenkierron paine voi johtaa uuden sydämen vaikeaan toiminnanvajaukseen. Kiireellisessä tilanteessa voidaan vastavuoroisesti pyytää apua muilta Pohjoismailta. Vasta yksi tekosydän Teknologia. Sydämensiirto on vakavaa sydänsairautta poteneelle valtava elämänmuutos. Henkilökunnan koulutuksen tehostaminen on parantanut sopivien siirteiden löytymistä. Viime vuonna Suomesta luovutettiin kahdeksan pienikokoisen naisen sydäntä, koska niille ei ollut kotimaassa tarvetta. Puolet potilaista on elossa 14 vuoden kuluttua leikkauksesta. Elinluovutus pelastaa Siirteet. Hän johti leikkaustiimiä keväällä 2015, kun nuorelle potilaalle asennettiin Suomen ensimmäinen tekosydän. Suomessa on 30 vuoden aikana siirretty aikuisille 530 sydäntä ja lapsille noin 70. Kun leikkauksesta ja ensimmäisestä vuodesta sen jälkeen on selvitty, ennuste on hyvä: elämänlaatu palautuu sairastumista edeltäneelle tasolle, usein jopa paljon yli sen. Suomessa on siirretty potilaalle yksi keinotekoinen sydän kaksi vuotta sitten. Se johtuu sekä leikkausten kysynnästä että nykyään yhä enemmän myös sopivien siirteiden tarjonnasta, sydänkirurgi Karl Lemström sanoo. Tahti on vakiintunut reiluun pariinkymmeneen vuodessa, ja viime vuonna siirtoja tehtiin 26. Onko se riittävästi. Omaisilta ei siis oikeastaan tarvitse kysyä lupaa, mutta kyllä heidän mielipidettään aina kunnioitetaan, Lemström sanoo. – Olisi hyvä päästä noin 25–35 leikkaukseen joka vuosi. Suomessa leikattu potilas sai myöhemmin sydänsiirteen ja on voinut hyvin. Sydänkirurgi Karl Lemström arvelee, että tekosydämet tuskin yleistyvät nopeasti. Tekosydän hoitaa sen kokonaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Niiden riski on aina olemassa kaikista yhteensopivuustarkistuksista huolimatta, mutta nykyisillä lääkkeillä ne pystytään onneksi pitämään hyvin hallinnassa. Sopivan siirteen löytyminen on tarkkaa puuhaa. Noin 70-kiloisen nuoren miehen sydän sopii lähes kaikille vastaanottajille. Elinsiirtopotilas joutuu syömään koko loppuelämänsä hyljinnänestolääkkeitä, joilla on omat haittavaikutuksensa. Nyt eri vuosien välillä on hiukan vaihtelua. Tekosydäntä käytettiin, koska potilaan sydänvikaa ei saatu lääketai konehoidolla hallintaan eikä pohjoismainen hätähaku tuottanut tulosta. Vakavin uhka ovat kuitenkin hyljintäreaktiot. Sydämensiirtoja on tehty Suomessa nyt kolmisenkymmentä vuotta. Suomessa pullonkaulana eivät ole maallikot, sillä mielipideilmasto on elinluovutuksille yhä myönteisempi. . Tekosydämessä on kaksi kammiota, jotka ommellaan kiinni potilaan sydämen eteisiin. Pohjoismaiden yhteistyö mahdollistaa yhä useamman sopivan siirteen saamisen ajoissa
Siinä kaikki. Vain mies voi olla niin jääräpäinen. Nyt eläkkeellä oleva valokuvaaja ottaa reippaita juoksuaskelia, kun tulee kiire tapaamiseen. ”Älä yritä selvittää, keneltä sait sydämen.” Hannu Lindroosille tehtiin sydämensiirto vuonna 2008. Se johtaa nopeasti sydämen vajaatoimintaan ja rytmihäiriöihin. Jääräpäinen mies ei mene lääkäriin, ennen kuin on ihan pakko. Minua neuvonut kaveri oli aikanaan saanut sydänsiirteen ja käytti paljon aikaa ja hermoja laskeskellessaan, kuka luovuttaja olisi voinut olla. Lindroos palasi töihin parin kuukauden kuluttua ja jatkoi työntekoa kuten ennenkin. – Ei ota yhtään pumpusta. Se on henkeä uhkaava tulehduksellinen sydänlihassairaus, jonka syytä ei tiedetä. – Kauheasti siinä tapahtui, ja pienestä reiästä meni monia sormia sisään. Operaation jälkeen elämäntapoja piti vielä tarkistaa: elinsiirtopotilaan pitää välttää infektioita ja syödä lopun ikäänsä hylkimisenestolääkitystä. Uusi sydän pumppasi lehtikuvaajan suoniin verta moitteettomassa rytmissä, ja askel oli taas kevyt. Silti en kertonut kenellekään enkä mennyt lääkäriin. Seuraavana päivänä Lindroos ällistytti työkaverinsa soittamalla töihin ja kertomalla, että polki parhaillaan kuntopyörää. V alokuvaaja Hannu Lindroos katseli sydämensiirtoa kameran läpi. – Kaveri antoi neuvon: älä koskaan yritä selvittää, keneltä mahdollisesti sait sydämen. Elinluovutuksen periaatteisiin kuuluu, että luovuttaja on aina anonyymi. Sairaus on harvinainen: Suomessa siihen sairastuu vuosittain vain viisi henkilöä. Silloin kukaan ei voinut tietää, että mies itse makaisi leikkauspöydällä muutamaa vuotta myöhemmin aivan samasta syystä. – Miten tyhmä voi ihminen olla. Hannu Lindroos oli onneksi luopunut tupakasta jo puoli vuotta ennen leikkausta. Sen Lindroos tietää, että siirretty sydän on paljon nuoremmalta mieheltä kuin hän itse. Tähän hän itse ei kuitenkaan lähtenyt. Kun pysähtelyn syytä kysyttiin, sanoin vain katselevani lintuja. Hän yritti kuitenkin olla kuin kaikki olisi hyvin. Etsintä tuotti onneksi tuloksen, ja vain parin viikon kuluttua Hannu Lindroos makasi itse leikkauspöydällä samassa salissa, jota oli kuvannut muutamaa vuotta aikaisemmin. Hannu Lindroos sai uuden sydämen – eikä hetkeäkään liian aikaisin. Aikaa ei ollut paljon, sillä Lindroosin oma sydän oli todella huonossa kunnossa. Hävetti, kun tajusin sen. 32 APU TERVEYS . Sitten tuli se päivä, jolloin 25 metrin kävelymatka autolta kotiovelle ei enää sujunut ilman pysähdyksiä. Häntä harmittaa vain yksi asia: ettei lääkäriin tullut mentyä aikaisemmin. – Olen äärettömän kiitollinen tälle tuntemattomalle miehelle, joka antoi minulle uuden elämän. Alkuperäisen pumpun tuhosi jättisolumyokardiitti, joka on harvinainen tulehduksellinen sydänlihassairaus.. Siirto onnistui hienosti. Diesel on rasvattu ja toimii taas! . Tuntemattomalle kiitollinen Vaihtopumppu. Mietin, että muistavatkohan he varmasti laittaa kaikki piuhat kiinni, Lindroos muistelee. Hän oli työparinsa kanssa tekemässä juttua Suomen Kuvalehteen. – Sänkyni vieressä seisoi yhtäkkiä sydänkirurgi Karl Lemström, joka sanoi, että tarvitsen uuden sydämen välittömästi, Lindroos kertoo tapahtumista nyt yhdeksän vuotta myöhemmin. Vuonna 2008 Hannu Lindroosin askel lyheni koko ajan ja henkeä ahdisti päivä päivältä yhä enemmän. Leikkausta alettiin valmistella samaan aikaan, kun sopivan siirteen etsintä käynnistettiin. Voisi esimerkiksi pohtia, kenen sydän Hannu Lindroosin rinnassa nyt sykkii. SAIRAALASSA SELVISI pian, että Hannu Lindroosin oireet johtuivat jättisolumyokardiitista. Siitä ei ole onneksi koitunut sivuvaikutuksia. SYDÄMEEN LIITTYY niin paljon romanttisia mielikuvia, että myös sydämensiirroista voisi ryhtyä kuvittelemaan kaikenlaista. Ja sainkin kuulla, että semmoisia te jätkät olette! Sairaalan henkilökunta oli äärettömän ammattitaitoista ja ystävällistä, mutta kyllä he myös saarnasivat minulle. – Totta kai tiesin itse, että jotain hämminkiä nyt on. Silloin vaimo Sonja Lindroos talutti miehensä sohvalle ja soitti ambulanssin puolison kieltelyistä huolimatta. Se on täysin turhaa. Päivittäiset kävelyt ja muut harjoitukset kohensivat hänen kuntonsa nopeasti terveen miehen tasolle. Kone kävi kiivaasti vuodesta toiseen, kunnes keho alkoi viestittää, että jokin on pahasti vialla. Pysähdyin kävellessäni vähän väliä. Hannu Lindroos on lehtikuvaajien konkari, maailman etäiset kolkat ja pahimmat kriisialueet kiertänyt ammattilainen. Ilman apuvälineitä sydän ei olisi enää jaksanut
Tulehduksellisten suolistosairauksien hoitoon käytetään yleisesti myös kortikosteroideja, kuten budesonidia ja prednisolonia, joiden teho ilmenee jo muutamassa päivässä. Tulehdusoireet kuriin Suolisto. . . Jos nämä solunsalpaajat eivät tehoa tai sovi, voidaan käyttää kerran viikossa otettavaa metotreksaattia. Lähteet: terveyskirjasto.fi, Crohn ja Colitis ry (https://crohnjacolitis.fi). Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Oireettomuus saavutetaan yli puolella potilaista. CROHNIN TAUDISSA tulehdustila voi esiintyä vaihtelevasti eri osissa ohutja paksusuolta, joskus myös suun ja ruokatorven alueella. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. T ulehduksellisista suolistosairauksista yleisimpiä ovat Crohnin tauti ja haavainen koliitti eli paksusuolentulehdus. Molemmat taudit ovat pitkäaikaisia autoimmuunisairauksia, jotka johtuvat elimistön valkosolujen virheellisestä ohjautumisesta suoliston omia soluja tai normaalia bakteerikantaa vastaan. 100?000 suomalaisesta noin 100–200 sairastaa Crohnin tautia ja noin 400–500 haavaista koliittia. Atsatiopriinia ja 6-merkaptopuriinia käytetään etenkin oireettoman vaiheen ylläpitohoidossa. Tulehdustilaan vaikuttavia solunsalpaajia ovat muun muassa atsatiopriini, 6-merkaptopuriini ja metotreksaatti. Hoito biologisilla lääkkeillä on kallista. Tulehduksellisiin suolistosairauksiin ei ole parantavaa hoitoa, mutta lääkkeet voivat pitää taudin oireettomana. Mesalatsiinin ja olsalatsiinin haittavaikutukset ovat harvinaisia ja lieviä. Suomessa noin 5–10 prosenttia tulehduksellisista suolistosairauksista kärsivistä saa hoitona biologisia lääkkeitä. Kortikosteroiditkaan eivät estä tulehdusoireiden uusiutumista. Tavoitteena on saada oireet ensin loppumaan ja sen jälkeen ylläpitohoidolla pidentää oireetonta jaksoa. Pistoksena annettavat lääkkeet, esimerkiksi TNF-alfa-estäjät adalimumabi ja infliksimabi, muuntavat valkosolujen toimintaa ja siten heikentävät niiden aiheuttamaa tulehdusvastetta. KOLMAS KÄYTÖSSÄ oleva lääkeryhmä ovat immuunijärjestelmän toimintaa muuntelevat lääkkeet eli solunsalpaajat ja biologiset lääkkeet. . Lievässä Crohnin taudissa ja haavaisessa koliitissa voidaan käyttää mesalatsiinia, olsalatsiinia tai sulfasalatsiinia, joita voidaan annostella suun kautta tai peräsuoleen. Lääkehoito on useimmiten pitkäkestoista, koska oireet palaavat, jos lääkitys lopetetaan. Kaikki tulehduksellisten suolistosairauksien lääkkeet vähentävät tulehdusoireita. Crohnin tautiin ja haavaiseen koliittiin ei ole parantavaa hoitoa, mutta ne voidaan saada lääkeja leikkaushoidoilla pitkäaikaisesti oireettomiksi. Lääkkeet eivät yleensä estä oireita uusiutumasta. Tämän seurauksena syntyy jatkuva tulehdustila, joka oireilee muun muassa ripulina, veriripulina, mahakipuina ja ravinnon imeytymishäiriöinä. Lääkekaappi. Biologiset lääkkeet ovat uudempi hoitovaihtoehto muuhun hoitoon huonosti reagoiviin ja vaikeisiin tautimuotoihin. Vaikutus alkaa joidenkin viikkojen kuluessa, ja paras teho saavutetaan 2–3 kuukauden kuluttua lääkityksen aloituksesta. Lääkkeen vaikutus pyritään kohdistamaan juuri oireilevaan alueeseen. Kortikosteroideilla on kuitenkin pitkäaikaiskäytössä monenlaisia haittavaikutuksia, ja lapsipotilailla ne saattavat heikentää pituuskasvua. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Biologisia lääkkeitä annostellaan tyypillisesti muutaman viikon välein, ja osalla potilaista niillä saavutetaan pitkäaikainen oireettomuus. Jotkin niistä myös vaikuttavat taudinkulkuun eli tulehduksen perussyyhyn. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Biologisilla lääkkeillä on melko vähän haittavaikutuksia, mutta joskus ne aiheuttavat yliherkkyysreaktioita ja heikentävät elimistön puolustuskykyä. Sulfasalatsiini saattaa aiheuttaa muun muassa verisolumuutoksia, mahaongelmia, maksahaittoja, nivelkipuja ja miehillä hedelmättömyyttä. Hankalissa tapauksissa käytetään biologisia lääkkeitä. Niiden haittavaikutuksia ovat muun muassa allergiset reaktiot, pahoinvointi sekä verisoluja maksamuutokset. Lääkkeen vaikutus pyritään kohdistamaan oireilevaan alueeseen. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Tämä voi johtaa bakteerija virustulehduksiin. Lääkityksen valintaan vaikuttavat monet tekijät, muun muassa potilaan ikä, taudin sijainti ja vaikeusaste, taudin aiheuttamat muutokset suolistossa ja muut mahdolliset sairaudet
Myös treenipaikoissa on valinnanvaraa.. 34 APU TERVEYS Kahvakuulalla voi tehdä hyvin monipuolisia harjoituksia
Selkä pidetään koko ajan suorana. Toisaalta liian kevytkään kuula ei takaa oikeaa tekniikkaa. Koska lajissa on loukkaantumisriski, kaikki perustekniikat olisi hyvä opetella ensin ohjaajan opastuksella. Kahvakuulan avulla voi tehdä myös eristäviä liikkeitä, kuten yhden käden punnerruksia. Kahvakuulailu on ensisijaisesti tekniikkalaji. Niitä varten tarvitaan pienempi kuula. Kahvakuulaa heiluttelemalla saa tehokkaan treenin lyhyessäkin ajassa, ja harjoitella voi melkein missä vain. Tai voi tehdä voimaharjoittelua isolla kuulalla ja pienemmillä toistomäärillä. Tekniikka on kaiken a ja o. Kaikkein kevyintä kuulaa ei kannata ostaa. Erilaisia liikeyhdistelmiä on rajattomasti, mikä pitää motivaatiota yllä. Rautaisia kahvakuulia on saatavina myös kumi-, muovija neopreenipäällysteisinä eri hintaluokissa. Kolme perusliikettä ovat etuheilautus, rinnalleveto ja tempaus. Lähde: Tuomo Kilpeläinen: Kahvakuulakoulu (Fitra 2012). KAHVAKUULAHARJOITTELUN perustan muodostavat rytmikkäät, heilurimaiset liikkeet. Ei tarvitse pelätä, että kuula olisi liian raskas. – Heilautuksessa on tärkeää löytää oikea rytmi ja hengitys. Kahvakuulaharjoittelu sopii myös huonokuntoiselle, sillä siihen ei tarvita niinkään voimaa. – Oman kropan hallinnan paranemisen ansiosta tekniikka paranee, ja sitten tarvitaan isompi kuula. Jos heilautuksen tekee oikein, se sopii myös selkävaivaiselle. . Sitten voi tehdä sykettä kohottavia treenejä suurilla toistomäärillä, mikä parantaa hapenottokykyä ja polttaa rasvaa. KAHVAOTTEITA on kolme: pihtiote, sarviote ja räkkipito. Lisäksi se kehittää motorista osaamista, lihaskestävyyttä ja voimaa harjoituksen luonteen mukaan. Kahvakuula, alkuperäiseltä nimeltään girya tai kettlebell, vaatii monipuolisempaa kehonhallintaa, tasapainoa ja koordinaatiota kuin esimerkiksi käsipainot. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT FOTOLIA JA KARI KAIPAINEN Heiluriliike pakottaa keskivartalon lihakset töihin.. Kun selkärangan asento on oikea, kuormitus kohdistuu selkään mahdollisimman tasapuolisesti, eivätkä esimerkiksi välilevyt rasitu liikaa. Siten harjoittelu on jatkossakin turvallista, Tuuli Kuittinen sanoo. Heiluriliike pakottaa keskivartalon eli asentoa ylläpitävät lihakset automaattisesti töihin. K ahvakuulailu on erinomainen vaihtoehto, jos et pidä kuntosalilla käymisestä, tarvitset vaihtelua harjoitteluun tai tavoitteenasi on laihtua tai kiinteytyä. Kahvakuulan avulla voi tehdä hyvin monipuolisia harjoituksia ja liikkeitä. Toki aivan akuutissa kivussa on parempi välttää kahvakuulailua. – Tunnille otetaan yleensä kaksi kuulaa maton viereen, pienempi kuula ylävartalolle ja isompi kuula liikkeisiin, joihin osallistuu myös alavartalo. – Kahvakuulalla voi harjoittaa tasapainoa esimerkiksi niin, että tekee liikkeen vain yhden jalan varassa. Miesten kannattaa aloittaa kahdeksan tai kahdentoista kilon kahvakuulilla. Tämä tarkoittaa sitä, että treenissä tulee koko kroppa mukaan. Silloin myös loukkaantumisriski kasvaa. Yksinkertainen kahvakuula on monipuolinen harjoitusväline. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Koska kuula osuu kyynärvarteen useissa liikkeissä, kannattaa hankkia myös rannesuojat pehmentämään kuulan kosketusta. Keho kuntoon kahvakuulaillen Kotijumppa. Silloin on syytä tarkistaa tekniikka. . – Yleinen virhe on, että käytetään liian isoa kuulaa, jolloin tekniikka hajoaa. . Jos selkä on pyöreänä, rankaan kohdistuu liikaa painetta, ja se saattaa ilmetä kipuna. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hyvä nyrkkisääntö on, että mitä yksinkertaisempi kuula, sen parempi. Tällöin liikkeisiin on vaikea saada tuntumaa. – Kotona voi katsoa videolta ohjeita, mutta aluksi olisi hyvä oppia perustekniikka opastettuna. Se harjoittaa tehokkaasti suuria lihasryhmiä, mikä lisää myös energiankulutusta, kertoo Elixian ryhmäliikuntavastaava Tuuli Kuittinen. Kahvakuulaa ei heilauteta käsillä, vaan liike lähtee lantiosta, Tuuli Kuittinen neuvoo. Jos sen jaksaa nostaa maasta, jaksaa myös tehdä liikkeet, Kuittinen vakuuttaa. . Se käy pian pieneksi, mikäli kahvakuulailua harrastaa säännöllisesti. . – Neljän kilon kahvakuula ei riitä koko kehon liikkeeseen edes naisille. – Kahvakuulailu on toiminnallista harjoittelua. Ensikertalaiselle naiselle kuuden tai kahdeksan kilon kuula on hyvä koko kehon liikkeissä, kuten etuheilautuksissa. Paras on metallinen ja pyöreä kuula. Treenatessa pitää jättää sormukset ja kellot pois. Tekniikalla pääsee pitkälle, Kuittinen tietää. Ne pystyy oppimaan esimerkiksi käymällä muutaman kerran ryhmäliikuntatunnilla. Kun perusasiat on hallussa, kahvakuula kulkee kätevästi mukana vaikka mökkireissulle auton takakontissa. Oikeilla suorituksilla voi heilutella painavaakin kuulaa. Myös kahva saa mielellään olla pyöreä ja sileä, käteen sopiva ja paksuudeltaan miellyttävä, jotta se ei hierrä kämmeniä. Oikea tekniikka takaa turvallisen harjoittelun, ja treenata voi vaikka omalla takapihalla
Liike kehittää selkää, keskivartaloa, hartioita ja käsien puristusvoimaa. Kiertoharjoittelu sopii hyvin laihduttajalle ja aerobista kuntoa nostavalle. Toistomäärä voi olla 10–15, jolloin tarvitaan suurempi kuula, tai niin monta kuin minuutissa jaksaa tehdä. 36 APU TERVEYS 1 Etuheilautus a. Liike kehittää selkää, keskivartaloa, hartioita, jalkoja ja käsiä. 020 198 5355, tank top ja trikoot Soc, p. Nosta kuula suoralle käsivarrelle ja laita toinen käsi lattiaan. b. Hengitysrytmi tukee suoritustekniikkaa: kun kuula liikkuu taakse, vedä henkeä sisään. Harjoittele kolme kertaa viikossa kaikki liikkeet läpi 2–3 kierrosta. Kuulaa heilautetaan noin kasvojen korkeudelle. Voit myös tehdä tuulimyllyn niin, että kuula on alemmassa kädessä. b. 045 657 9607. Voit harjoitella liikettä aluksi ilman kuulaa, jotta saat tekniikasta kiinni. Liike kehittää selkää, keskivartaloa ja hartioita. a. Seiso kapeassa haara-asennossa. Kuulan tulee olla suoraan kehon yläpuolella. a. a. Lähde puristamaan itsesi vatsalihaksilla ylös. Muista myös vaihtaa suuntaa. Vaatteet:toppi Puma, p. Toistomäärä voi olla 10–15 tai niin monta kuin minuutissa jaksaa tehdä. Tämä liike kehittää selkää, keskivartaloa, hartioita, jalkoja ja käsiä. a. Asetu leveähköön haara-asentoon ja käännä varpaat alhaalla olevan käden suuntaan. b.. b. Voit ottaa tukea lattiassa olevasta kädestä. Toistomäärä voi olla 10–15, jolloin treeni kehittää enemmän lihasvoimaa. 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 b. b. 4 Ympärikierto a. b. Liike lähtee lantiosta, joka tulee mahdollisimman eteen. 2 Tuulimylly a. Ote kannattaa ottaa niin läheltä kahvan juurta kuin mahdollista. Työnnä lantio ja takamus taakse, nosta kuula suoralle kädelle ja käännä katse ylemmän käden suuntaan. Kuulan pallo-osa liikkuu jatkuvasti suunnilleen samalla korkeudella. b. . Pidä selkä suorana ja polvet hieman koukussa, käsivarret mahdollisimman rentoina. Toistomäärä voi olla 10–15 tai niin monta kuin minuutissa jaksaa tehdä. Tällöin teet kaikki liikkeet peräkkäin ilman taukoa ja vasta täyden kierroksen jälkeen huilaat hetken. Toistomäärä voi olla 10–15 tai niin monta kuin minuutissa jaksaa tehdä. b. b. Voit tehdä liikkeet myös kiertoharjoitteluna. Siten saat tuen keskivartaloon. Pyöritä kuulaa rinnan edestä korvien viereen ja pään ympäri. Asetu sumokyykkyyn, jalat leveään haaraan. Stadium 045 657 9607, tossut Ignite, Miltton Showroom ph. 5 Istumaannousu a. Heilauttaessasi kuulaa eteenpäin hengitä terävästi keuhkot tyhjiksi. Ota kuulasta sarviote eli vie peukalot edestä kuulan kahvan sisään. Lähde liu’uttamaan alempaa kättä kohti varpaita. 3 Kyykky ja pystypunnerrus a. Nosta kuulaa ylös kyynärpäät edellä ja pysäytä rinnan kohdalla. Jos haluaa kehittää kestävyyttä, voi tehdä minuutin ajan niin monta toistoa kuin jaksaa. Kuula heilumaan Tee kotona. a
TOTTA Tatuointiliikkeiden toimitilojen valvonta on meillä terveydensuojelulain alaista. Myös tutkimustieto värien pitkäaikaisvaikutuksista on vähäistä. Ohuissa ihokohdissa, kuten nilkoissa, tatuointi voi sattua enemmän kuin paksummissa kohdissa. Infektioriskiin vaikuttaa eniten se, miten hygieenisesti tatuointi tehdään. TARUA Auringosta voi nauttia tavanomaisia suojausohjeita noudattaen. Tatuoinnit ovat muotia. Tatuointi turvallisesti Iho. Silloin on syytä mennä lääkäriin. 3 Tatuoiminen sattuu. Tatuointiväreissä voi olla raskasmetalleja, kuten nikkeliä ja lyijyä. Tatuoinnit eivät kuitenkaan ole este magneettikuvaukselle tai epiduraalipuudutukselle. Turvallisempaa on ottaa tatuointi Suomessa kuin esimerkiksi lomareissulla Aasiassa. Euroopan unioni on julkaissut päätöslauselman väriaineita koskevista suosituksista. 5 Tatuoinneista voi aiheutua monenlaisia terveysongelmia. Yleisesti suositellaan, ettei tatuoinnin läpi pistettäisi esimerkiksi siitepölyallergian siedätyshoidossa. 6 Mitä suurempi tatuointi, sitä suuremmat riskit. TEKSTI MERJA PERTTULA Totta / Tarua. Tuoretta tatuointia ei silti kannata altistaa auringolle. Niitä voidaan lievittää perusvoiteilla ja kylmähoidolla. 9 Tatuointia ei voi poistaa. Alalla toimii paljon rekisteröitymättömiä toimijoita, joiden valvominen on haastavaa. TOTTA Tatuoimista koskevaa erillistä lainsäädäntöä ei ole. Lievä punoitus, kuumotus ja turvotus kuuluvat normaaliin paranemiseen. Pinnalle muodostuu rupi. 4 Suomessa käytettävät tatuointivärit ovat turvallisia. Tatuoijan ammattitaito kannattaa selvittää etukäteen. Sosiaalija terveysministeriö kuitenkin suosittelee, ettei alle 18-vuotiaita tatuoida. Ihorikko on altis bakteeri-infektiolle, jonka oireita ovat voimakas kipu, kuumotus ja märkäeritys. . Eniten yliherkkyyttä aiheuttavat punainen väri ja sen eri sävyt. TARUA Tatuointivärien tuotanto ja jälleenmyynti kuuluvat Suomessa kemikaalilainsäädännön piiriin. Asiantuntijat: LKT, ihotauteihin ja allergologiaan erikoistuva lääkäri Helka Sahi ja Allergiaja astmaliiton asiantuntija Anne Vuorenmaa. Krooniset ihotaudit, kuten psoriaasi ja punajäkälä, voivat leimahtaa ihon ärsytyksestä. Tatuointimusteiden kemikaalit voivat aiheuttaa yliherkkyysreaktioita, poikkeavaa arpeutumista ja ihottumaoireilua. Myös tatuointitekniikka ja tatuoijan ammattitaito vaikuttavat. Epähygieenisissä oloissa on vaara saada Btai C-hepatiitti. Myös atooppisesta ihottumasta kärsivän on hyvä miettiä asiaa. 7 Tuoretta tatuointia pitää seurata. TARUA Tatuointeja voidaan poistaa laserhoidolla tai kirurgisesti esimerkiksi dermatomihöyläyksellä. TARUA Allergiset oireet ja ihottumaoireet voivat laueta yhtä hyvin pienestä kuin suurestakin tatuoinnista. TOTTA Kivun tunteminen on yksilöllistä. Hankalat tatuointikomplikaatiot ovat kuitenkin harvinaisia. 8 Tatuointien kanssa pitää olla tarkkana joissakin toimenpiteissä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TOTTA Tatuoinnin paraneminen kestää 2–3 viikkoa. 10 Tatuoitu ei voi ottaa aurinkoa. Tatuoinnit voivat haitata imusolmuketutkimusten tulkintaa, sillä muste kulkeutuu imusolmukkeisiin. 1 Tatuointi kannattaa ottaa Suomessa. . Ihotautia sairastavan kannattaa kysyä lääkärin arviota riskeistä ennen tatuoinnin ottamista. Raskaana oleville ei suositella tatuointia, sillä tatuointivärien vaikutusta sikiön kehittymiseen ei ole tutkittu. Suuri osa maassamme käytetyistä tatuointimusteista tilataan kuitenkin Yhdysvalloista tai Aasiasta, eikä niiden koostumusta pystytä valvomaan. 2 Kuka tahansa voi ottaa tatuoinnin. Tatuoimiseen ei kuitenkaan vaadita tutkintoa. Laserpoistoon vaaditaan useita hoitokertoja, eikä täydellistä tulosta voida taata. TOTTA Ihon pinnan rikkoutuminen altistaa bakteerija virusinfektioille. TOTTA Rautaoksidia sisältävät tatuointikohdat ovat yksittäistapauksissa reagoineet magneettikuvauksessa niin, että alueelle on syntynyt ensimmäisen asteen palovamma. Niiden terveysriskit on kuitenkin hyvä tuntea, eikä tatuointia kannata ottaa missä tahansa. . APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutki yrityksen nettisivuja. Tämä siksi, ettei väriä kulkeutuisi syvemmälle ihoon. Niistä on löytynyt myös atsoväriaineita sekä titaania, alumiinia ja arsenikkia. Tatuoinnit hankaloittavat pigmenttimuutosten diagnosointia, joten palamista ja liiallista auringonottoa on hyvä välttää. Kipua voidaan lievittää puudutevoiteella. Ota tatuointi vain siisteissä tiloissa ja varmista, että tatuoijan käyttämät värit on testattu Euroopan unionin säädösten mukaisesti
Se voi käyttäytyä lymfoomamaisesti ja heikentää immuunijärjestelmää vakavastikin. Äänen lähde on baritonitorvi, ja soittajaksi paljastuu Pauli Räsänen. Hematologi kertoi minulle, että yhdessä imusolmukkeessa on todettu harvinainen Castlemanin tauti, jota Hämeenlinnan sairaalapiirissä sairasti vain kolme ihmistä. Patologin lausunnon mukaan se oli ollut hyvänlaatuinen. 38 APU TERVEYS O ven takaa kuuluu reipasta torvimusiikkia. Näin oli, mutta edessä oli vielä monta yllätystä. Lähetä ytimekäs esittely itsestäsi sähköpostilla osoitteeseen: milla.talja@a-lehdet.fi ?. Jos olet valmis kertomaan tarinasi ja esiintymään lehti jutussa omalla nimelläsi ja kuvallasi, kirjoita lyhyt kuvaus itsestäsi ja sairaudestasi. Sitten menin työterveyslääkäri Sakari Kilpeläisen vastaanotolle. Reipas eläkeläinen ei ole lannistunut, vaan treenaa päivittäin. – Se leikattiin keväällä ja kainalostani poistettiin kahdeksan imusolmuketta. – Intohimo soittamiseen ei ole hiipunut iän tai sairastamieni tautien vuoksi, Pauli Räsänen sanoo. KOLME KUUKAUTTA leikkauksen jälkeen Pauli Räsäsen vasempaan kainaloon ilmestyi pingispallon kokoinen patti. – Meidän kolmen Castlemania sairastavan tilaa seurattiin aluksi vain verikokein, emmekä saaneet mitään Kiireet loppuivat tutkimuspöydälle Minun syöpätarinani. 77-vuotias eläkeläinen on harrastanut torvensoittoa 12-vuotiaasta asti, jo lapsuudessaan Juankoskella. Viihtyisässä talossaan Tervakoskella Pauli Räsänen ja hänen vaimonsa Kaija ovat asuneet nyt 35 vuotta. Apu Terveys etsii haastateltavia Minun syöpätarinani -juttu sarjaan. Toimittajamme ottaa mahdollisesti yhteyttä jutun tekoa varten. Laboratorioarvoni olivat aivan hyvät ja myös tulehdusarvo CRP normaali kahdeksan, mutta sain varmuudeksi antibioottikuurin. Mummoni, kansanparantajan, oppeja muistellen koetin pehmittää nystyrää pyörittelemällä sitä. Kyseessä voi olla mikä tahansa syöpä. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT KARI KAIPAINEN ”Luotin täysin saamaani hoitoon.” KERRO MEILLE SYÖPÄTARINASI Oletko sairastanut syöpää. Vuoden 2002 alussa Pauli Räsänen meni Riihimäen aluesairaalaan, jossa nystyrä leikattiin pois päiväkirurgian puolella. Nystyrä ei hävinnyt. – En uskaltanut aluksi kertoa löydöstäni vaimolleni. Hän teki pitkän uran Tervakoski Oy:n palveluksessa ja oli työelämässä vielä vuonna 2001, jolloin huomasi nivusessaan herneen kokoisen nystyrän. Pauli Räsänen on sairastanut harvinaisen Castlemanin taudin ja non-Hodgkinin lymfooman, jonka jälkeen ihosta löytyi vielä tyvisolusyöpää. Castlemanin tauti on imukudoksen liikakasvua aiheuttava häiriö
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Soitan baritonitorvea Riihimäen soittokun nassa. Se pitää mielen virkeänä ja ajatukset kaukana sairauksista.
SYÖVÄN KAVALUUS paljastui Pauli Räsäselle myöhemmin. Potilaat esimerkiksi kärsivät usein vakavista infektioista ja laihtuvat. – On se sellaista myrkkyä. Castlemanin diagnoosi oli lääkärin mukaan erittäin harvinainen. Syövästä ei yksikään lääkäri maininnut sanaakaan. Lääkäri pelkäsi, että jalkaan tulee kuolio. Nämä hoidot tykittävät syöpäsoluja. Vuonna 2007 selkääni ilmestyi kaksi punaista jälkeä, kuin paiseita. Sekä syövän että Castlemanin taudin seuranta loppui viime vuonna. Vatsan imusolmukkeet sekä tukka ja kaikki ihokarvat hävisivät ensimmäisen sytostaattikuurin jälkeen. Muutama kuukausi toisen leikkauksen jälkeen, joulun aikoihin, Pauli Räsäsen alavatsaa kiristi oudosti. Paikallinen tautimuoto voidaan yleensä parantaa leikkauksella. Harvinainen Castlemanin tauti on imukudoksen liikakasvua aiheuttava häiriö. Benjamin Castleman kuvasi sairauden ensimmäisenä vuonna 1956. ULTRAÄÄNITUTKIMUKSEN tehnyt naislääkäri sanoi Pauli Räsäselle, että pitää siirtyä isommalle koneelle. – Totesin vaimolleni, että tulikohan syötyä kinkkua liikaa! Samoihin aikoihin osui hematologin soitto Hämeenlinnasta. Sairaskertomus jatkuu kuin jännitystarina – sillä erotuksella, ettei se ole fiktiota. Silloin otettiin pussillinen verta pois, jotta arvo saatiin laskemaan. Yleistynyt tautimuoto on paikallista vakavampi, sillä se käyttäytyy hyvin lymfoomamaisesti ja voi heikentää immuunijärjestelmää vakavastikin. Alavatsassa oli niin iso löydös. – Hän tutki ja tutki ja totesi lopuksi, että nyt pojan kiireet loppuvat tähän! Hän ei päästänyt minua enää jaloilleni, koska kasvain painoi jalan verenkiertoa pahasti. . Hän pyysi minua jatkokokeisiin Castlemanin takia. Kun Pauli Räsänen pääsi sairaalasta kotiin, hän luki vasta epikriisistä sairastavansa non-Hodgkinin lymfoomaa. Lähde: Duodecim-lehti. – Kaiken lisäksi minulla on liian korkea hemoglobiini, parhaimmillaan – vai pitäisikö sanoa pahimmillaan – lähes 200. ”Teen kotijumppaa kuusi kertaa viikossa.” Castlemanin tauti Mikä sairaus. Hän arvelee, että ne saattavat liittyä Castlemanin tautiin, kuten myös äkilliset mielentilamuutokset. Hän ei ehtinyt missään vaiheessa kauhistua sairastavansa syöpää. Neulanäytteessä saatiin ulos vain verikudosta, eikä sanaa syöpä mainittu vieläkään. Sain terveyskeskuksesta ohjeen hoitaa niitä hydrokortisonilla, mutta kaksi vuotta myöhemmin ihotautilääkäri totesi tutkimusten jälkeen, että selässäni on tyvisolusyöpä. – Kasvainta ei voitu leikata, mutta eräänä aamuna sairaalassa lääkärit ilmoittivat, että oli päätetty aloittaa sytostaattihoidot. – Kun on yhden syövän sairastanut, voi tulla toinen. Se on yleisin imukudossyöpätyyppi. Nyt tiedän, että Castlemanin tauti liittyy syöpään juuri imusolmukkeiden kautta. 40 APU TERVEYS lääkitystä. Pauli Räsänen on kärsinyt myös äkillisistä limaysköksistä. Räsäsellä on sittemmin ollut samanlaisia ihomuutoksia nenänselässä, rinnassa ja yläselässä. Non-Hodgkinin lymfoomaa hoitajat kutsuivat sairaalassa jääkiekkoilijan taudiksi, koska myös huippukiekkoilija Saku Koivu oli sairastanut sen. Pauli Räsänen on säilyttänyt huumo rintajunsa, vaikka sairaskertomus sisältää monia vaiheita ja hoitoja.. Tiedon lopulta saatuaan Pauli ja Kaijavaimo suhtautuivat asiaan niin, että syöpä on tauti muiden tautien joukossa. Sain hoitoja kuusi kertaa. Sairaalassa Hämeenlinnassa Pauli Räsäseltä otettiin ”kankusta” luuydintä ja suuri määrä verikokeita, minkä jälkeen hänet kiidätettiin ultraääneen alavatsan tuntemusten takia. – Kaikki on nyt hoidettu. Niin harvinainen, että sairaalassa oltiin sen vuoksi huuli pyöreänä. Ripset sentään jäivät! Toiseksi viimeisellä hoitokerralla Pauli Räsäsen kädessä meni suoni tukkoon, kun lääke poltti suonen umpeen. Heidän sairastumisvaaransa lymfoomaan on kasvanut. – Hämeenlinnassa minua hoidettiin mallikkaasti, ja luotin täysin saamaani hoitoon. Se voi esiintyä paikallisena tai yleistyneenä
Hoito valitaan kasvaimen alatyypin, kasvunopeuden, le vinneisyyden ja potilaan kun non mukaan. Lymfooma ei ole yksi sairaus, vaan pikem minkin ryhmä erilaisia pahan laatuisia imukudoskasvaimia. Tavallisimmin lymfooma löy tyy, kun ihminen tulee lääkäriin näyttämään suurentuneita imusolmukkeita. Kerran viikossa käyn vesijumpassa Tervakosken uimahallissa. – Teen sen säntillisesti kuusi kertaa viikossa, mutta en missään tapauksessa pakolla. Widdicombe JG, Davies A. TannerMedico Final Report “The E. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tarvittaessa yh distetään eri hoito muotoja. . RÄSÄSET OVAT KÄYNEET kolme kertaa vertaistukiryhmän tapaamisissa Meri-Karinan toimintaja palvelukeskuksessa Turun seudulla. Hän sai siihen ohjelman Meri-Karinan kurssilta. . Non-Hodgkinin lymfooma Mikä sairaus. . Lääkäri totesi, että taidan tietää taudista enemmän kuin hän. NonHodgki nin lymfoomaa voidaan hoi taa tehokkaasti. Ne ovat usein kivuttomia ja muutenkin oi reettomia. – Ryhmässä oli mukana imusolmukesyövän sairastaneita, mutta minä olin ainoa Castlemanin tautia sairastanut henkilö. TannerMedico A/S www.asonor.com LOPPU KUORSAUKSELLE ASONOR®:N AVULLA • Pohjoismaiden suosituin 1 • Tutkitus. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Suurentunut imu solmuke voi olla kaulalla, nis kassa, soliskuopassa, kainalos sa tai nivusissa. – Torstaisin käyn Riihimäen soittokunnan harjoituksissa. Parhaimmil laan neljä viidestä alle 60 vuotiaasta potilaasta para nee. Hyvien hoitojen ja elämänasenteen ohella Pauli Räsäsen toipumiseen ja kuntoutumiseen on vaikuttanut suuresti kotijumppa. 1988; 1(9):78 5-91 3. Lähteet: Syöpäjärjestöt, www.kaikkisyovasta.fi. . Danish Health Magazine (2009) 2. – Jaksan nykyään olla käsinojapunnerruksessa kolme minuuttia! Koska tapaaminen Räsäsillä alkoi torvimusiikin merkeissä, se loppuu myös siihen. NonHodgkinin lymfooma on miehillä hieman tavallisem pi kuin naisilla, ja sairastumi sen riski suurenee iän myötä. Eur Respir J. öön 11 / 20 16 1. tehokas 2,3 • Sopii pitkäaikaiseen käy. Hän näyttää treeniohjelmansa liikkeitä, joita nuorempienkin kannattaisi tehdä: monipuolisia venytyksiä, lihaskuntoliikkeitä kevyillä painoilla ja käsinojapunnerruksia lattialla. Ne jaetaan perinteisesti kah teen pääryhmään: nonHodg kinlymfoomiin ja Hodgkinin lymfoomaan. Ryhmän jäsenet potevat hematologisia sairauksia, ja ohjelmassa on ollut muun muassa erikoislääkärin luento. ect of Nasal Applicati on of ASONOR and Polyglyside 80 on Snoring and Sleep Apnea” Dated 20 November 1989 Saa tav illa ap tee kis ta! Nuku yöllä hyvin!. Siellä on erinomainen kunnan järjestämä 45 minuutin jumppa. Se pitää mielen virkeänä. Uusiutuneeseen aggres siiviseen lymfoomaan voidaan joskus käyttää intensiivihoi toa ja kanta solusiirtohoitoa. Hoitovaihtoehtoina ovat solunsalpaajat, vastaaine lääkkeet, sädehoito ja seuran ta. Yhdeksän kym menestä lymfoomasta on nonHodgkinlymfoomia
Altistuksen jälkeen tappava rabiesinfektio estetään nopealla rokotusja immunoglobuliinihoidolla. TBE-virus välittyy puremasta heti, mutta se on harvinaisempi kuin borrelia. Pidä punkkialueella lahkeet sukkien sisällä tai käytä saappaita. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL seuraa ihmisten infektioita esimerkiksi tartuntatautirekisterissä, ja Elintarviketurvallisuusvirasto Evira valvoo elintarvikkeita, eläimiä ja rehuja. Todellinen määrä on suurempi, sillä lieväoireisen vatsataudin syytä ei selvitetä. Käytä hyönteiskarkotteita. Oireet hoidetaan 2–4 viikon antibioottikuurilla, jottei sairaus leviä ja aiheuta esimerkiksi hermosto-oireita, kuten kasvohermohalvausta tai pään, hartioiden tai raajojen särkyä. 7 Miksi punkeilta kannattaa suojautua. Seurauksena voi olla myös niveltulehdus, iho-oireita, rytmihäiriöitä tai silmätulehdus. Tartunnan voi saada myös sairaan eläimen syljestä haavan tai limakalvojen kautta. Kampylobakteeri tarttuu usein huonosti kypsennetystä broilerista, monesti ulkomailla. Suomen lepakoilla on todettu lepakkorabiesta, jonka tartuntariskiä pidetään pienenä. 3 Mitkä sairaudet huolestuttavat maailmalla. Vakavan sairauden riski kasvaa, jos puolustuskyky heikkenee esimerkiksi sairauden tai lääkityksen takia. Punkit voivat välittää borreliaa eli Lymen tautia ja punkkiaivotulehdusta TBE:tä eli Kumlingen tautia. Tartunnan voi saada esimerkiksi tyhjiöpakatusta graavatusta tai kylmäsavustetusta kalasta tai pehmeistä juustoista. Kypsennä liha kunnolla. 6 Miten infektioita valvotaan Suomessa. Matkoilla tarttuu usein myös salmonella, yersinia tai EHEC. Metsämyyrien ulostetai virtsapölystä tarttuvan myyräkuumeen voi sairastaa tietämättään, tai se voi aiheuttaa kuumetta, päänsärkyä, vatsatai selkäkipua sekä joskus näköhäiriöitä. 4 Mikä on Suomen yleisin zoonoosi. TEKSTI VIRPI PEURA 1 Mikä zoonoosi on. Mene lääkäriin, jos ilmenee purema-alueen ihottumaa tai yleisoireita. Malaria tappaa vuosittain yli 400?000 ihmistä. 2 Ketkä kuuluvat riskiryhmiin. Tartunnan voi saada eläimestä tai sen raadon tai eritteiden likaamasta ympäristöstä tai esimerkiksi elintarvikkeen tai hyttysen välityksellä. Myös lääkkeille vastustuskykyisiä bakteereja pelätään. 10 10 kysymystä 42 APU TERVEYS Suojaudu zoonooseilta Tartuntataudit. Yleisin varhaisoire on laajeneva rengasihottuma. Bakteeriperäisen vatsataudin jälkitauti voi olla pitkäaikainen niveltulehdus. Se on yleensä eläinten bakteereista, viruksista, alkueläimistä tai muista loisista ihmisiin tai päinvastoin tarttuva tauti. Tee iltaisin punkkisyyni. Edistä ruokahygieniaasi: Pese kädet usein ja aina ennen ruoan käsittelyä. Borreliaa on ehkä neljäsosalla punkeista, eniten Ahvenanmaalla ja rannikolla. Listeria voi olla vaara sikiölle ja riskiryhmille, joiden vastustuskyky on heikko. Lintuinfluenssassa pelätään mutaatiota, joka aiheuttaisi nopeasti ihmisestä toiseen leviävän vakavan pandemian. Suomessa rabiesta ei ole, ja leviämistä Venäjältä estetään rokotesyötein. Veriripulin lisäksi EHEC voi aiheuttaa joskus munuaisten vajaatoimintaa etenkin lapsilla. Tauti siirtyy harvoin ensimmäisen puremavuorokauden aikana. Tavallisin oire on kuumeilu, mutta harvinainen puutiaisaivotulehdus voi tappaa tai jättää hermosto-oireita. Zoonoosi voi olla oireeton tai hengenvaarallinen, ja etenkin työ eläinten kanssa altistaa. Kampylobakteeritartunta aiheuttaa yleensä vatsatautia, ja se todettiin viime vuonna yli 4?600 suomalaisella. Ahvenanmaalla, Simossa ja Paraisilla TBE-rokotus kuuluu rokotusohjelmaan. Vedä punkit heti pois mahdollisimman läheltä ihoa pinseteillä tai punkinpoimijalla. Murto-osalla sairastuneista hoidetaan munuaisten vajaatoimintaa dialyysil. Ulkomailla pureman vaarana on rabies, joka tappaa aivotulehdukseen noin 100?000 ihmistä vuodessa. Niiden yhteistyöelimenä toimii Zoonoosikeskus. Keskeistä on hyvä hygienia. Älä sekoita raakaa ja kypsää lihaa tai niiden käsittelyvälineitä. Jos antibioottien liikakäyttö kehittää lääkeresistenssiä eläimissä tai elintarvikkeissa, niistä voi tarttua ihmisiin tauteja, joihin lääke ei tepsi. Myöhäisoireiden syyksi on arveltu autoimmuunireaktiota, jonka borrelioosi laukaisee. Riskissä ovat myös raskaana olevat, yli 65-vuotiaat ja pikkulapset. Hälyttävät infektioryppäät selvitetään kunnissa pikimmiten. Altistus vaatii nopean lääkärin riskinarvion ja ehkä hoidon. Eläimistä ihmisiin ja päinvastoin tarttuvilta taudeilta kannattaa suojautua järkevästi sekä kotimaassa että matkoilla. 5 Mitä muita tartuntoja ruoasta voi saada. Eläimen puremasta voi saada taudinaiheuttajia myös Suomessa, joten purema pitää puhdistaa hyvin ja lääkäriin hakeutua herkästi. 8 Onko myyräkuume vaara. Yersinian voi saada esimerkiksi huonosti kypsennetystä sianlihasta, EHEC-bakteerin pikemminkin naudasta
Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. Oireina ovat kuume, imusolmuketulehdus ja joskus keuhkokuume. la, mutta kuolemat ovat hyvin harvinaisia. Raskausajan infektio voi johtaa keskenmenoon, sikiövaurioon tai lapsen myöhempään näkötai hermostovaurioon. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. Toxoplasma gondii on kissan loinen, joka erittyy ulosteisiin. Käytä puutarhassa käsineitä. . Lue THL:n Matkailijan terveysopas. Hakkaa siis puita ulkona. Sairaus tarttuu yleensä hengittämällä pölyä liiterissä tai muussa myyrien sotkemassa paikassa. Pese kasvikset ja kypsennä liha hyvin. Siivoa papanapaikkoja mieluummin desinfioivalla pesuaineella ja rätillä kuin imurilla. Lähteet: thl.fi, evira.fi, fsih.fi, Tartuntatautirekisteri, Eläinten ja ihmisten välillä tarttuvat taudit – Suomen zoonoosistrategia 2013–2017 (MMM Työryhmämuistio 1/2013), Sari Jaakola ym. Se voi levitä ookystamuodossa esimerkiksi huonosti kypsennetystä lihasta, saastuneesta maasta, kasviksista, vedestä tai kissan ulosteesta. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 100 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Dengue ja chikungunya oireilevat influenssamaisin nivelkivuin, mutta toistuva dengue voi tappaa verenvuotokuumeeseen. Myyrät voivat välittää myös jänisruttoa eli tularemiaa. . . Asiantuntijat: epidemiologieläinlääkäri Ruska Rimhanen-Finne ja johtava asiantuntija Jussi Sane THL. Käytä malariamaissa estolääkitystä ja hyttysalueilla peittäviä, vaaleita vaatteita ja hyttyskarkotteita. Malaria on pimeän hyttysten tauti, kuten Japanin aivotulehdus, jota vastaan kannattaa rokottaa pitkillä Aasian maaseutumatkoilla. Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energiaaineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Raskausajan zika voi aiheuttaa lapsen pienipäisyyttä. 9 Miten hyttysiin kannattaa suhtautua. Käytä hengityssuojainta ja suojakäsineitä. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. Ookystia ei synny, kun hiekkalaatikko siivotaan päivittäin ja pestään kuumalla vedellä. Ulkomailla, etenkin tropiikissa, valoisaan aikaan liikkuva hyttynen voi levittää dengue-, chikungunya-, zikatai keltakuumetta. Vuosittain syntyy arviolta 20 toksoplasmoosia sairastavaa vauvaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Epidemiamaissa rokotetaan keltakuumetta vastaan. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. Pese kädet ennen ja jälkeen ruoan käsittelyn. (toim.): Tartuntataudit Suomessa 2015 (THL 10/2016), cdc.gov., terveyskirjasto.fi, Suomen Lääkärilehti, who.org. Vältä raskausaikana kissanhiekan käsittelyä. Toksoplasmoosi on vaarallinen lähinnä immuunipuutteisille tai sikiöille. Suomen hyttyset voivat levittää jänisruttoa tai harvoin ihottumaa ja nivelkipuja aiheuttavaa Pogostan tautia. ENERGIAA – luonnollisesti Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi. Tartunnan voi saada jyrsijästä, usein kirppujen tai hyttysten välityksellä. 10 APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. FI _Q 10 _A D _A p uT er ve ys _1 12 x2 97 _0 41 7 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Luontaistuotekaupat, apteekit, Sokos ja Stockmann. 10 Voiko kissa olla riski
Tajusin toki, että kaikki ei ollut kunnossa ja kyse oli muistamisesta. T yökaverit huomasivat sen ensiksi: sairaanhoitaja Eeva Nissi unohteli asioita. Erityisen haikealta tuntuivat eläkkeelle jääminen ja hyvästien jättäminen työkavereille. Jos Eeva olisi tiennyt, että hippokampuksen alueella näkyi Alzheimerin taudista kertovia muutoksia, häntä olisi pelottanut. Miten pian olisin laitoshoidossa. EEVA OLI PITÄNYT Alzheimerin tautia mummojen sairautena, mutta hän itse oli vain 55-vuotias diagnoosin saadessaan. Hän kertoi kollegoilleen työhistoriansa. Testitulokset antoivat aihetta olettaa, ettei lyhytmuisti toiminut normaalilla tavalla. Olen kutsunut häntä siitä asti henkilökohtaiseksi muistitikukseni. Onneksi siskoni oli mukanani. Eeva Nissi sairastui Alzheimerin tautiin kolme vuotta sitten. He saivat kuul”Liikunta on minulle parasta lääkettä” Selviytyjä. Isoveljen lisäksi Alzheimerin tautia oli ollut muillakin äidin puoleisilla sukulaisilla. – En tiedä, osasinko vielä silloin ajatella, että minulla olisi muistisairaus. Esimies lähetti Eevan työterveyslääkärille, joka ohjasi tämän jatkotutkimuksiin Oulun yliopistolliseen keskussairaalaan. Eeva tiesi, että sairaus veisi hitaasti mutta varmasti toimintaja selviytymiskyvyn sekä itsemääräämisoikeuden. Siinä tuli itkettyä monet itkut. – Diagnoosin jälkeen mielen valtasivat pelko ja ahdistus. Hän itsekin kiinnitti huomiota siihen, että muistilappuja kertyi työpöydälle entistä enemmän ja keskeytykset saivat ajatukset karkaamaan. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT VESA RANTA ”Diagnoosin jälkeen mielen valtasivat pelko ja ahdistus.”. 44 APU TERVEYS . Jokin oli selvästi vialla, ja oli parasta selvittää, mistä oli kysymys. – Sairaus tuli liian lähelle häntä, koska olimme melkein samanikäisiä. Hän tappelee sairautta vastaan lähtemällä joka päivä liikkeelle. Lopulta osastonhoitaja pyysi Eevan juttusilleen. – Makasin kuvauspöydällä kuulokkeet korvissani ja kuuntelin musiikkia. Kun masennus oli suljettu pois, siirryttiin neuropsykologisiin tutkimuksiin. Niin nuorena sairastuminen on melko harvinaista. Työkaverit olivat tilaisuudessa varsin hiljaisia, sillä Eevan sairastuminen oli järkyttänyt koko yhteisöä. Eevalla tauti johtui perintötekijöistä. Selkäydinnäyte vahvisti Alzheimer-diagnoosin. Eevalle pidettiin kunnon läksiäiset kakkukahveineen. Vaikka muut olivat läksiäisissä hiljaa, Eeva itse puhui. Itsesuojeluvaistoni kielsi minua miettimästä asioita sen pitemmälle, Eeva kertoo. Paria vuotta nuorempi lääkäri purskahti kyyneliin ja poistui kesken kaiken paikalta. Eeva passitettiin pään magneettikuvaukseen. Kaikki kopsahdukset ja kolaukset kuuluivat musiikin läpi, mutta en pelännyt. Nuorempia asia ei koskettanut samalla tavalla, mutta kyllä kohtaloni kopsautti kaikkia tavalla tai toisella. – Diagnoosin on täytynyt olla minulle sokki, mutta en muista siitä hetkestä mitään. Millainen tulevaisuus minulla olisi. Tauti oli valitettavan tuttu, sillä hänen isoveljensä sairasti sitä. Ihan ensimmäiseksi tutkittiin, johtuisivatko muistiongelmat masennuksesta
APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tautia on esiintynyt äidin puolen suvussa, ja myös hänen isoveljensä sairastaa sitä.. Eeva Nissi oli vain 55vuotias saadessaan Alzheimer-diagnoosin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
Osasin piirtää viisarit, mutta numerot jäivät pois. Meillä saisi olla nimilaput rinnassa, jotta nimet jäisivät paremmin mieleen. Silloin on äärettömän tärkeää, että rinnalla on joku, joka tuntee sairastuneen elämänhistorian. – Tosin täytyy tunnustaa, että kun olen ollut kotimiehenä veljeni luona, olemme eksyneet yhdessä. Mitä vähemmän ehdin miettiä tulevaa, sitä parempi minulle. Lyhyemmät matkat Eeva taittaa pyörällä. Ihmisen olemus on ihan selkeä, ja voin kuvailla, onko hän lyhyt vai pitkä, laiha vai lihava ja minkä väriset hiukset hänellä on, mutta hänen nimeään en muista. Mieltä kaivertavat ajatukset oli pakko kestää. Eevan mielestä on olemassa pahempia tauteja kuin Alzheimer, esimerkiksi MS-tauti ja ALS. Tämä ei myöskään tarkoita, etten jossittelisi: jos olisin tehnyt sitä tai tätä, niin olisiko se estänyt tautia puhkeamasta. Sen jälkeen olen ollut varovaisempi kertomaan, että minulla on muistisairaus. ILTAISIN MURHE OLI MUSTIN. Oli kova paikka jättää työyhteisö taakse. OMAN KOTINSA EEVA JAKAA siskonsa kanssa. Toivottavasti edessä on vielä monta hyvää vuotta. Puolet viikosta hän asuu maalla, lapsuudenkodissaan Pudasjärvellä. Hän ei kuunnellut, vaan vänkäsi vastaan. Toivon myös, että ”Mitä vähemmän ehdin miettiä tulevaa, sitä parempi minulle.” Eevan sairaus onpysynyt lääkkeiden ansiosta hyvin kurissa. 46 APU TERVEYS la, että Eeva kiinnostui hoitotyöstä jo nuorena työskennellessään hoitoharjoittelijana vanhainkodissa. Tehtyään jonkin aikaa sairaalassa lastenhoitajan töitä hän opiskeli sairaanhoitajaksi ja erikoistui sisätautikirurgiaan. Nyt myöhästelen myös siksi, että Oulun bussien numerot ja määränpäät muuttuivat. – Näitä asioita ei kannattaisi pohtia liikaa, vaan mennä vain sisukkaasti eteenpäin. Mitä minä nyt teen. Minä yritin selittää, että dementia on vasta Alzheimerin taudin viimeinen muoto. Kerroin hänelle, että minulla on Alzheimer. Ruumiillinen rasitus puolestaan takaa paremmat yöunet. Kysyin tietä uuteen paikkaan toiselta harrastajalta. Vielä parempi, jos pystyy ottamaan asiat huumorilla. – Minulla ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin sopeutua uuteen tilanteeseen. Katkeavatko kaikki ihmissuhteet. Hän on vakuuttunut, että sen avulla taudin etenemistä voidaan hidastaa. Jäänkö sänkyyn makaamaan. Tuskin sairastumiseni siitä johtuu, mutta tällaisia asioita tulee väkisin mietittyä. – Olen aina ollut viime tipan ihminen ja myöhästynyt monesti sen takia bussista. Kukaan ei pahastu, kun toinen toteaa, ettei muista jotakin, esimerkiksi viereisen henkilön nimeä. – Muistitestissä kellotaulun hahmottaminen oli kuitenkin kompastuskivi.. Takanani oli elettyä elämää, ja myös työvuosia piti olla edessä vielä vähintään seitsemän. Suurin muutos oli, että sen jälkeen olin yksin kotona. Toistaiseksi Eevan tauti on pysynyt kurissa lääkehoidolla. Nukkumaankaan Eeva ei pystynyt, koska hän oli aina ollut illanvirkku. – Kellotaulun hahmottaminen oli minulle kuitenkin kompastuskivi. Eeva pitää liikuntaa tärkeimpänä lääkkeenään. Tosiasiahan on, että kaikilla on loppuvaiheessa edessä laitoshoito – mielikuvani mukaan keskimäärin kymmenen vuoden kuluttua diagnoosista. Tämän takia hän lähtee joka päivä pois neljän seinän sisältä, myös kaupungissa. Joku, joka tietää, mitä toinen haluaa ja mitä hän tahtoisi missäkin tilanteessa tehdä. Edellisellä käynnillä lääkäri ihmettelikin, oliko hyvin muistitestissä pärjäävällä potilaalla lainkaan muistisairautta. Hän olisi halunnut opiskella lääkintäjumppariksi, mutta pääsi sen sijaan lastenhoitajakouluun. – Ja voisihan minulla olla Alzheimerin lisäksi myös jokin toinen tauti. Silloin meistä olisi voinut tehdä jutun otsikolla ”Muistisairaat sisarukset etsivät kotiaan”. Siihen tämä ihminen tuhahti, että ”ai, sinulla on dementia”. Arkea rytmittää myös Oulun seudun muistiyhdistyksen työikäisille suunnattu Elämässä kiinni -toiminta. Myös muut irtaimet tavarat voivat olla hukassa. Lisäksi maalla on enemmän tilaa hengittää. Veljen perhe asuu lähellä, joten apua on tarvittaessa nopeasti tarjolla. Minä en ole ollut hyvä esimerkki, koska olen valvonut paljon. VERTAISTAPAAMISISSA Eeva on kohdannut myös alle viisikymppisen muistisairaan. Sairaus ei ole juuri edennyt diagnoosihetkestä syksyllä 2014. – Minulle oli tärkeää, että työtoverit tiesivät minusta muutakin kuin nykyisen työni. Sanotaan, että uni huoltaa aivoja. Siellä hän kävelee, pyöräilee ja käy viikoittain pilateksessa. Sitä paitsi asiat voisivat olla huonomminkin. Pahimmalta Eevasta tuntuu ajatus siitä, että oma minuus häviää. Vaikka lähitapahtumia on hankala muistaa, Eeva pystyy yhä elämään itsenäisesti. – Kun pilatestuntien pitopaikka muuttui, olin hetken eksyksissä. – En voi syyttää sairaudesta kuin huonoja geenejä, mutta se ei tee asiasta helpommin hyväksyttävää. Katkeruutta Eeva ei tunne, koska se vain söisi voimavaroja ja mustaisi mielen. Vain kerran hän on joutunut kysymään neuvoa, kumpaan suuntaan pitäisi polkea. Silti myös kiukulle täytyy antaa tilaa. Se on hänelle rakas paikka, jossa voi talvisin hiihtää ja lämmittää uunia sekä kesäisin uida ja kuopsuttaa multaa porkkanoista. Ajokorttia minulla ei enää ole. Tuskailin, millä ihmeellä saan ajan kulumaan. Minua kiukuttaa välillä niin armottomasti, että suorastaan pihisen. Hänelle on tärkeää tavata muita samassa veneessä olevia. Eikä syöpäkään olisi mukava sairaus. – Tämä on hyvin tavallista, ainakin minulle. Eeva osallistuu vertaistapahtumiin kahdesti viikossa. Tappelen niitä vastaan elämällä terveellisesti ja harrastamalla liikuntaa. Eniten huolta aiheuttaa lompakko: hän ei tiedä, mihin on sen milloinkin jättänyt. Hän itse on sukunsa nuorin Alzheimeriin sairastunut. Surutyö otti aikansa, ja tuskin se on tässä taudissa ohi koskaan. – Maalla on enemmän tekemistä kuin kaupungissa, ja se on mielenterveydelleni hyväksi. Minun on vaikea oppia uusia numeroita, ja tämän takia paikallisbusseilla liikkuminen on haastavaa
Jos sairaus alkaa alle 60–65vuotiaana, perinnöllisyyden todennäköisyys kasvaa hieman. Vaikeassa vai heessa potilas ei useinkaan tunne läheisiään. Uusien asioiden oppi minen ja hahmottaminen vaikeutuvat, ja unohtelu li sääntyy. Huomaan myös kasvaneeni henkisesti. . Puheen ymmärtä minen ja tuottaminen voivat loppua kokonaan. On arvioitu, että alle 60vuotiaana alkavista tapauksista 5–10 prosenttia olisi periytyviä. ”Myös kiukulle täytyy antaa tilaa.” peasti. Myös vastustuskyky vähenee, ja mieliala laskee. . Taudin eteneminen jaetaan neljään vaiheeseen: var haiseen, lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan Alzheime rin tautiin. Sairaus aiheuttaa aivoissa muutoksia, jotka johtavat muistijärjestelmän toimin taan liittyvien hermosolujen ja aivoalueiden tuhoutu miseen. . Minusta on tullut sinnikäs ja rohkeampi. Toivoisin pääseväni aikanani hyvään paikkaan, mutta en tiedä, miten paljon voin vaikuttaa asiaan. Keski vaikeassa vaiheessa arkiaskareet eivät välttämättä onnistu ilman apua. Kaikenlainen aktiivisuus on hyväksi taudin hoidossa. Sairaanhoitajana hän tietää, että kaikki hoitopaikat eivät ole yhtä hyviä. Jos ihminen jää sänkyyn makaamaan, hänen lihaskuntonsa heikkenee noAlkaa yleensä yli 65-vuotiaana Mikä sairaus. Lähde: www.alzheimerinfo.fi. Sairastunut eksyy usein, ja ajantaju katoaa. Niin ikään verenpainetauti, korkea kolesteroli, sokeriaineenvaihdunnan häiriöt ja aivoverenkiertohäiriöt voivat altistaa Alzheimerin tau dille. Tyypillisimmät varhaisen vaiheen oireet liit tyvät muistin heikkenemiseen. Alzheimerin tauti on yleisin demen tiaa aiheuttava parantumaton sairaus. Taudin perim mäistä syytä ei tunneta. voisin omalla esimerkilläni saada muutkin Alzheimeria sairastavat liikkeelle. Hän pitää elämäänsä oikeastaan parhaana mahdollisena. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. En häpeä tätä sairautta, vaan annan mielelläni sille kasvot. Toistaiseksi Eeva elää aika lailla normaalia elämää. Monesti laitoshoidossa saa vain välttämättömän hoidon, sillä resurssit eivät riitä muuhun. Olen perusluonteeltani arka ja ujo, mutta elämä muuttaa ihmistä. Hoi toa jatketaan niin kauan kuin siitä arvioidaan olevan hyötyä. TULEVAISUUS TUNTUU Eevasta luonnollisesti pelottavalta. Taudille altistavia tekijöitä ovat niin sanottu riski geeni eli apolipoproteiini E 4, matala koulutustaso ja Downin syndrooma. – Minulla on paljon mielekästä tekemistä, ja olen saanut uusia ystäviä muistiyhdistyksen kautta. Lääkehoidoilla voidaan hidastaa taudin etenemistä ja parantaa potilaan omatoimista selviytymistä. Kaikista potilaista 0,5–1 prosenttia sairastaa periy tyvää tautia. Yleensä tauti alkaa yli 65vuotiaana, mutta se voi daan joskus todeta jopa alle 50vuotiaana. Kävely kyky ja kyky syödä itse heikkenevät. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kielelliset vaikeudet lisääntyvät, ja menneisyys sekoittuu nykyhetkeen. Lähes joka toisella potilaalla esiin tyy suvussa dementiaa. – Aikaa ei jää virkistykselle tai ulkona käyttämiselle, ja tämä näkyy potilaiden kunnossa. Sitä sairastaa Suomessa arviolta yli 70 000 ihmistä. Myös tupakointi, ylipaino ja liikunnan puute ovat riskitekijöitä. Lievässä vaiheessa oireet pahentuvat ja alkavat hai tata päivittäistä toimintaa. Hänellä voi olla harhaluuloja. Lisäksi minulla on siskoni ja veljeni. ?
Naistentautien kurssi viitoitti erikoistumisalan.. 48 APU TERVEYS Maija-Liisa Rantala suunnitteli aikoinaan myös arkkitehdin uraa, mutta lääketiede vei voiton
. Jopa kolme sukupolvea naisia on istunut naistentautien erikoislääkäri Maija-Liisa Rantalan odotushuoneessa. Ehkä hänestä sittenkin tulisi silmälääkäri. Eräänä joulunseutuna hän päivysti maalaissairaalassa kuusi ja puoli vuorokautta yhteen menoon. Maija-Liisa Rantala oli palaamassa parin viikon talvilomaltaan Kuubasta, kun yksi matkalaisista, iäkäs mieshenkilö, alkoi voida pahoin. Ammattilaiset. Hän lähetti Rantalalle myöhemmin kiitokset avusta ja kertoi olevansa kunnossa. – Minua puhutteli myös syvä inhimillisyys, joka liittyi naistentauteihin. Rantalaa hirvitti ajatus, että kielitaidoton matkalainen jäisi yksin vieraaseen maahan. Lääketieteellisen pääsykokeissa miehet saivat Gynekologi ei turhasta niuhota ”Emme hoida aikataulua vaan ihmisiä.”. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT RAISA KYLLIKKI RANTA APU TERVEYS 49 T oiset juovat lentokoneessa konjakkia, mutta lääkäri ottaa ohjat kriisitilanteessa. – Minä olen gynekologi! hän ilmoitti topakkaan tapaansa. MITÄHÄN SUOMALAINEN arkkitehtuuri on menettänyt siinä, että pääsykokeet Teknilliseen korkeakouluun Otaniemeen ja Helsingin yliopiston lääketieteelliseen tiedekuntaan olivat aikoinaan samana päivänä. Monelle taisi tulla yllätyksenä, että gynekologi voi hoitaa vakiopotilaitaan kuin omalääkäri: huomioi terveydentilan muutokset, seuraa muuta lääkitystä, passittaa toisen alan erikoislääkärille, tutkituttaa veren rasvat ja löytää muitakin piileviä sairauksia kuin naistentaudit. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Matematiikassa ja fysiikassa lahjakkaan Maija-Liisa Rantalan oli pakko valita jompikumpi opinahjo. MIEHET ENSIN! Tähän Maija-Liisa Rantala sai törmätä jo koulussa matematiikkalinjalla, kun pojille annettiin vastausvuoro, vaikka hän ainoana tyttönä viittasi käsi pystyssä. – Enää sellaista ei sallittaisi. Vanhukset ja alle kouluikäiset lapset hoidettiin ensiksi, eikä kukaan odottaja rutissut tämän takia. Paikalla oli myös kaksi muuta lääkäriä, anestesialääkäri ja yleislääketieteen erikoislääkäri. Lähellä istuvat purskahtivat nauruun. Feminismi on puolestaan istunut Rantalassa hänen kouluajoistaan saakka. Nuori nainen oli haltioissaan päästessään työskentelemään mahdollisimman monipuolisesti. Vaikka oli jonoja, odotusajat eivät olleet tolkuttomia. Rantala kuitenkin sanoi ottavansa vastuun matkalaisesta. Matkalainen selvisi takaisin kotimaahan. Koneen henkilökunta aprikoi, pitäisikö huonovointinen mies jättää kentälle. Gynekologit eivät ole turhan niuhoja. Taisi olla kuitenkin ensimmäinen ja viimeinen kerta, kun tämä mies pääsi turvautumaan gynekologin apuun. 1970-luvulla aluesairaalan päivystyksessä tehtiin kuitenkin upeaa tiimityötä. . Naistentautien kurssin aikaan Rantala havaitsi, että synnytysosastolla työskentely oli kiinnostavaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Rantala painottaa, ettei potilaan pidä luottaa sokeasti yhteen lääkäriin. Potilaan ja gynekologin suhde on niin intiimi, että se voi lähestyä terapiaa. Vuonna 1988 Rantala väitteli tohtoriksi vastentahtoisen lapsettomuuden syistä. Lääkärin olisi tiedettävä, mitä potilaan pitäisi seuraavaksi tehdä. Toisen lapsensa syntymän jälkeen hän siirtyi kokonaan pitämään yksityisvastaanottoa. – Hämmästyttävää kyllä, sain sen aikaisista potilaistani 65 prosenttia raskaaksi alkeellisilla menetelmillä ilman koeputkihedelmöitystä. Palasin äitiyslomalta vielä imettävänä äitinä kuuden kuukauden kuluttua enkä sanallakaan tuonut esille, että minulla on lapsia. – Vauvan hyvinvointia ei pidä vaarantaa omilla liikakiloilla. RANTALASTA TUNTUU välillä kuin potilaat olisivat hänen etäisiä sukulaisiaan. – Kun hän tuli käytävällä vastaan, menin nurkan taakse piiloon. – Viisikymppisen on turha leveillä sillä, ettei hän käy”Potilaani ovat kuningattaria, ja minä olen heidän hovihankkijansa.”. Kello käy. – Hyvät kollegasuhteet ovat lääkärille tärkeitä, jotta hän pääsee konsultoimaan hankalista tapauksista. Ihminen on kokonaisuus, ja lääkärillä pitää olla aikaa keskustella niin hormonikorvaushoidon hyödyistä ja haitoista, painonhallinnasta kuin toistuvista virtsatietulehduksistakin. Onkohan lääkäri taas myöhässä. Hänellä on myös vinkki aviopuolisoiden välisten ristiriitojen ja avioerojen välttämiseen. Työssään hän sukeltaa moniin kipeisiin asioihin. Hän toteaa, että toista tilaisuutta ei välttämättä tule, jos lääkäri vaikenee vastaanottotilanteessa. Hormonikierukoiden ansiosta monen naisen elämä on helpompaa. – Silloin sukupolvien väli jäisi lyhyemmäksi ja nainen ehtisi vielä nähdä lapsenlapsensa varttuvan. Moni vilkaisee kännykkäänsä tai rannettaan. Naisen on aiheellista muistaa, että aviomies on hänen elinikäinen paras kaverinsa ja luotLääkäriaseman sisustukseen on kiinnitetty tavallista enemmän huomiota. Gynekologille ei pidä riittää, että hän tuntee gynekologian. 50 APU TERVEYS tä mitään lääkitystä. Nykyisin syntyvät lapset ovat isoja, joten emättimen laskeumat ovat yleistyneet. Kokenut gynekologi uskaltaa ottaa puheeksi niin seksitaudit, seksuaalisen haluttomuuden, raskaudenehkäisyn kuin lastenhankintaan liittyvät kysymyksetkin. – Kohdunulkoiset raskaudet ovat lähes historiaa. Joskus on kyse koko elämän kirjosta. Vaikeinta on, kun kuulen seksuaalisesta hyväksikäytöstä, varsinkin jos se on tapahtunut lapsena, tai kun nainen elää suhteessa, jossa mies väheksyy häntä. Rantala on vuosikymmenten mittaan nähnyt alansa muutokset. Nuorempana Rantala ei olisi voinut kuvitellakaan pohtivansa potilaansa kanssa äärimmäisiä kysymyksiä: miten hakeudutaan saattohoitoon ja miten puetaan arkkuun. armeijasta lisäpisteitä, eikä Helsingin Naistenklinikalla katsottu erikoistumista suopeasti. Yksin lääkäri ei osaa eikä jaksa. – Emme hoida aikataulua vaan ihmisiä, Rantala toteaa. – Työntekoon tuli äitiysloman takia taukoja. Tämä merkitsee myös elämistä potilaiden rinnalla. – Saatan olla ensimmäinen henkilö, jolle kerrotaan esimerkiksi lapsen itsemurhasta. Väkivaltaisesta puolisosta ei tarvitse kärsiä. Äiti on saattanut kuolla munasarjasyöpään ja sisko sairastua rintasyöpään. Koko elämän kirjo näyttää kasvonsa. Perheväkivalta oli tabu, vaiettu häpeä. – Äidit ovat tuoneet vastaanotolle tyttäriään ja ovat itse nyt jo mummoja. – Potilaani ovat kuningattaria, ja minä olen heidän hovihankkijansa. Ultraääni on mullistanut koko gynekologian: nykyään kohtu ja munasarjat tutkitaan sen avulla, kun aiemmin arvioitiin sormituntumalla, onko munasarja kenties suurentunut. Kannattaa kysyä myös toista mielipidettä, jos siltä tuntuu. Sisäsynnytintulehdukset ovat vähentyneet, ja tippuri ja tulehduksia aiheuttanut trichomonas näyttävät kadonneen. Lääkäri voi sanoa myös rankkoja asioita: Jätä se mies! Et voi elää lapsesi puolesta! Voit antaa joskus, vaikkei tekisi niin mielikään. Naisia ei tuettu väitöskirjan tekemisessäkään, mutta intohimo tehdä tiedettä työn ohella ajoi Rantalaa eteenpäin. Kohdun laskeumat olivat ennen melko yleisiä, koska naiset synnyttivät useita lapsia. Mummous saa naisen tolkuttoman onnelliseksi, ja sen tuoman ilon soisi mielellään useammalle. Lapsettomuuden tutkiminen on salapoliisityötä. Ylipainoista odottavaa äitiä Rantala kannustaa pitämään kilonsa kurissa. – Välillä jään miettimään, mitä kenellekin kuuluu. Rantala tunnetaan suorapuheisena. Aiemmin vastaanotolle saattoi tulla naisia mustelmaisin käsivarsin. Olen saanut hoitaa sukua ja seurata monesti kolmen sukupolven vaiheita. – Nykyisin erotaan herkemmin. NAISTENLEHDET KULUVAT tyylihuonekaluilla sisustetussa odotushuoneessa istuvien potilaiden käsissä. Sairaudet koettelevat meistä jokaista jossain vaiheessa. Rantala motivoi naisia hankkimaan lapsensa aiemmin kuin nykyään on tapana. Endometrioosi on entistä helpompi diagnosoida. Potilaiden kohtalot, erityisesti syövän kanssa eläminen, jäävät mietityttämään. Niinpä Rantala joutui salaamaan raskautensa, ettei olisi ärsyttänyt ylilääkäriä. Liian ystäväksi lääkärin ei kuitenkaan pidä ryhtyä. – Rintasyövän lisääntymisessä keskeisinä tekijöinä ovat synnyttämättömyys ja lasten saaminen myöhemmällä iällä. Sairaudet ovat myös muuttuneet. RANTALALLA ON TAPANA TUTKIA aina potilaansa rinnat, vaikka tämä olisi 16-vuotias kuukautistensa siirrosta keskusteleva tyttö. – Esikoisen jälkeen ei toista lasta kannata tehdä heti perään huutamaan
Hame päälle! Rantala komentaa ensiavuksi. Nykyisin ovat lisääntyneet häpyhuulien seudun oireilu, kuten kirvely, kuivuminen, haavaumat ja ihosairaudet. – Käymme pitkällisiä ja syvällisiä keskusteluja raskausriskeistä seksitauteihin. Rantalan huumoria kuvaa vastaus kysymykseen, mikä työkalu on gynekologille tärkeä.. toystävänsä ja lapsella on oikeus omaan kotiin ja kumpaankin vanhempaan. Maija-Liisa Rantala kertoo mielipiteensä suoraan, myös potilailleen. . Työ on vahvistanut hänen ajatuksiaan. MAIJA-LIISA RANTALA SANOO olleensa naisten puolustaja jo kouluaikanaan. Maailmalla seikkailevat nuoret naiset herättävät hänen huolenpitonsa. Rantala sanoo, että ennen naiset pohtivat, millainen mies olisi paras mahdollinen isä. Toisaalta gynekologi on monelle uskottu, jolle puhutaan vaikeista asioista. . – Aikaa lapsenhankintaan ei ole loputtomiin. Jos vastaanotolle tulee alaikäinen tyttö, jolla on kolmikymppinen miesystävä, Rantala kehottaa ottamaan huomioon tulehdusriskit. Nyt haetaan partneriksi mieluummin hyvännäköistä ja sporttista kaveria. Entisaikaan seksi saattoi olla naiselle täyttä tuskaa viisikymppisenä. – Hormonikorvaushoitoa ei jatketa läpi loppuelämän, mutta säännölliset tarkastukset ovat sen aikana tarpeen. Emätintä vahvistavat lääkehoidot auttavat nykyisin niin, että emätin voi olla eläkeiässä samassa kunnossa kuin nuorella naisella. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Alapäätä pestään liikaa ja käytetään tiukkoja farkkuja. – Ne johtuvat osittain elintapamuutoksista
. Alalle houkuttelee elämänmyönteisyys – esimerkiksi raskaus on niin potilaan kuin lääkärinkin kannalta myönteinen asia. Potilasja lääkärisuhteet ovat pitkäaikaisia, ja lääkärin kanssa keskustellaan intiimeistä asioista, jotka eivät liity pelkästään sairauksiin. Rantala on ollut aikanaan vaihdossa ulkomailla, mutta hän ylistää suomalaisuutta kaikin puolin. Hänellä on kolme aikuista lasta ja kaksi lastenlasta. Vain 20 prosenttia naistentautien ja synnytysten erikoislääkäreistä ei pidä ollenkaan yksityisvastaanottoa. Olen kiitollinen, että olen saanut olla naistentautien erikoislääkäri juuri tänä omana aikanani, jolloin sanaa kiire ei ole tunnettu lääkärin työssä. Perustutkinto lääketieteen lisensiaatiksi jossain maamme viidestä lääketieteellisestä tiedekunnasta kestää minimissään kuusi vuotta. Vaikka puhutaan koulutuksesta, kyseessä on työssä oppiminen sairaaloissa. Päälle tulevat päivystysja ylityökorvaukset, joiden osuus on päivystävillä erikoislääkäreillä noin neljännes. Tylpästä kynästä jää tuhruista jälkeä! Rantala perusti Adenova-lääkäriaseman 12 vuotta sitten ja sai parikymmentä kollegaa pitämään vastaanottoa. Asiantuntija: Suomen Lääkäriliiton toiminnanjohtaja, dosentti, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Hannu Halila. Kaikkien työikäisten gynekologien keski-ikä on 50 vuotta. – En pidä itseäni minään puutarhurina, mutta piha, vihannesten kasvattaminen, ulkona olo ja kesäasunto ovat minulle tärkeitä. – Terävä lyijykynä on tärkeä!. Työ. Pidän suomalaisesta designista. Gynekologilla riittää arsenaalia, mutta Maija-Liisa Rantala tarvitsee työssään myös tavanomaisempia työkaluja. Hän suunnittelee jatkavansa työelämässä vielä pari vuotta, jos vain terveyttä riittää. Lisäksi erikoistuminen naistentautien ja synnytysten erikoislääkäriksi kestää vähintään toiset kuusi vuotta. . Silmäni lepäävät kauniissa vanhoissa lasitavaroissa, ja lapseni naureskelevat, että äidin kuoleman jälkeen järjestetään palokunnantalolla huutokauppa. Ala kiinnostaa naisia, mutta lääkärikunta ylipäätään on naisistunut. Koulutuksen alussa töitä tehdään myös kirurgiassa. 52 APU TERVEYS . – Vettä voi juoda hanasta, ihmisiin voi luottaa, ja taksikuskit vievät turvallisesti perille. Naistentautien ja synnytysten erikoislääkärin oikeuksia on Suomessa 967 lääkärillä, joista työikäisiä eli alle 65-vuotiaita on 685. Mikä ammatti. Kuuden vuoden koulutuksesta vähintään puolet pitää tapahtua muualla kuin yliopistollisissa keskussairaaloissa. – Ainakin terävä lyijykynä! Sillä kirjoitetaan potilaan nimi papanäytelasiin. Sairaalassa työskentelevän erikoislääkärin tai osastonlääkärin säännöllisen työajan ansio on keskimäärin 5 842 euroa kuukaudessa. Kaikkiin erikoislääkärin koulutuksiin sisältyy myös yhdeksän kuukauden jakso terveyskeskuksissa. Meillä on mahdollisuus käydä kouluja, korruptiota ei ole, ja naisen asema on hyvä. – Kun nainen perustaa asemaa, hän ottaa huomioon, että astiakaappiin hankitaan myös kuohuviinilasit, Rantala viittaa sisustukseen. Työikäisistä gynekologeista naisia on 574 eli 84 prosenttia, ja parhaillaan erikoistumassa olevista naisten osuus on vielä suurempi
Aamiainen. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. OHJELMA 21.9. Ympärillä on 50 hehtaarin puisto suihkulähteineen ja terassipuutarhoineen. Aamiainen. Ruttoepidemian vuonna 1633 kyläläiset lupasivat esittää joka kymmenes vuosi suuren pääsiäisnäytelmän, jos kylä säästyy rutolta. Linnan sisustuksessa on runsaasti viitteitä Wagnerin oopperoihin. Illallinen. Kauneudella ja kimalluksella kyllästetty matkamme on kuin astuisit sisälle satukirjaan. Aamiainen. Lähdemme Herrenchiemseen linnaan, jonka Ludvig muutti entisestä luostarista Versaillesin palatsin kopioksi. Majoittuminen Prienin kylässä. 25.9. Matkaemäntänä Tuula Kanninen 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: © Bayerische Schlösserverwaltung, www.schloesser.bayern.de, Rainer Herrmann/Ulrich Pfeuff er/Maria Scherf, München Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Vapaaaikaa ennen kävelyretkeä vanhassakaupungissa ja risteilyä Forggensee-järvellä. Jatkamme kuuluisasta Jeesuksen kärsimysnäytelmästä tunnettuun Oberammergaun kylään. Jatkamme bussilla Starnbergerseen Ruususaarelle, jonne Ludvigin isä kuningas Maksimilian II rakennutti huvilan. 24.9. Vierailemme Ettalin luostarissa ja maistelemme kuuluisaa yrttilikööriä. Näemme muun muassa peilisaligallerian, jonka kymmenissä kattokruunuissa ja lattiavalaisimissa loisti juhlien aikana 1 800 kynttilää. Tätä paikkaa Ludvig rakasti ja tapasi siellä ystäviään, kuten Venäjän tsaaritarta Maria Aleksandrovnaa, Rikhard Wagneria ja Sissi-keisarinnaa. Pääsemme katsomaan kulisseja ja upeita pukuja. Lounaan jälkeen ajo Münchenin kentälle, josta lento klo 18.40 laskeutuu Helsinkiin klo 22.05. Toimitusmaksu 14 €/varaus. 22.9. Oppaana Eija Petäjäniemi. MANNERHEIM-OOPPERA ILMAJOEN MUSIIKKIJUHLILLA 15.6.2017 Hinta 299 € / hlö. Näin kävi ja siitä saakka kyläläiset ovat lehmineen ja lampaineen esittäneet näytelmää. Päivän kohteemme on loistelias Linderhofi n linna, joka valmistui vuonna 1878. Jatkamme Itävallan rajan lähelle Füsseniin, jota kutsutaan Baijerin romanttiseksi sieluksi. Matkojen varaus ja tarkempi ohjelma: OK-Matkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.fi tai www.okmatkat.fi Herrenchiemseen linnan peilisali. 23.9. Finnairin lento Müncheniin klo 8.00. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. Paluu hotelliin ja illallinen. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja matkustajamaksut, bussikuljetukset, majoitus, ohjelmassa mainitut ateriat, sisäänpääsyt, laivaliput ja paikallisoppaan palvelut. Jatkamme kylään kauniin Tegernsee-järven rannalle. Illallinen hotellissa. Matkojen varaus ja tarkempi ohjelma: Matkapojat 010 2323 107 tai seinajoki@matkapojat.fi SILLANPÄÄ-OOPPERA HÄMEENKYRÖSSÄ 3.8.2017 Hinta 255 € / hlö. Palatsia ympäröi loistelias puisto. HINTA: 1 445 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. Tutustuminen Ludvigin lapsuudenkotiin, Hohenschwangaun linnaan. Jatkamme lähellä sijaitsevaan Neuschwansteinin linnaan, jonka Ludvig rakennutti Wagnerin Tannhäuser-oopperan innoittamana. Matkojen varaus ja tarkempi ohjelma: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Apukerhon muut matkat Mannerheimooppera Ilmajoen musiikkijuhlilla 15.6.2017 HÉVÍZIN IHMEJÄRVELLE UNKARIIN 1.–6.10.2017 Hinnat alkaen 1 020 € / hlö 2 hh. Aamiainen. Vain taivas on ollut rajana mielikuvitukselle, joilla Ludvig II:n linnat on rakennettu ja sisustettu. Baijerin kuningas Ludvig II:n satulinnat 21.–25.9.2017 Tuulan matkat www.tuulanmatkat.. Neuechwanstein on yksi maailman kuuluisimpia rakennuksia. Ajamme Füssenin lähellä sijaitsevaan vuoristokylään ja majoitumme perhehotelliin. Huvilaa ympäröi kaunis ruusutarha. Vapaa-aikaa
Viime vuoden aikana ilmantui aina kovassa rasituksessa, esimerkiksi lumitöissä, keskelle rintaa ahdistus, joka levolla helpotti. Terveyskeskuslääkäri otti röntgenkuvat, joissa luut olivat vastakkain ja paha länkisääri jo kehittynyt. Miksi päälaelle ilmaantuu kaljuja läiskiä. Pälvikaju on autoimmuunitauti, jota esiintyy enemmän suvuissa, joissa on muitakin autoimmuunitauteja, kuten reumaa. Rasituskoe on erittäin tarkka löytämään kaikkein vaarallisimman eli monen suonen sepelvaltimotaudin, mutta esimerkiksi parempiennusteinen pieni yhden suonen kiertävä sepelvaltimon ahtauma voi jäädä näkymättä rasituskokeen löydöksissä. Laitesukeltaminen on kiellettyä koko raskauden ajan. Pitäisikö polvi jo leikata. MARKUS JUONALA Sisätautiopin professori Asiantuntijat vastaavat Mikä vaivaa. raskausviikon jälkeen on syytä välttää liikuntamuotoja, joissa kohtu joutuu voimakkaaseen hölskyvään liikkeeseen (esimerkiksi hypyt), puristukseen (vatsallaan harjoittelu) tai joihin liittyy merkittäviä tapaturmariskejä (esimerkiksi kontaktilajit, ratsastus). Näitä hoitoja varten on hakeuduttava lääkärin vastaanotolle. Se aukaistiin verkkoputkella. OLLI-PEKKA PIIRA Lääketieteen tohtori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri O len raskaana, ja raskausviikkoja on nyt 10+3. Olenko kaljuuntumassa pysyvästi. Kuulostaa kovasti, että äitisi polvi tai polvet olisivat tekonivelkypsät. Oireet hävisivät. Mikähän minua vaivaa. HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri 85 -vuotiaalla äidilläni on todella kipeät polvet. Apua! Sinua vaivaa todennäköisesti pälvikalju eli alopecia areata. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri O len 16-vuotias. Läiskät ovat noin 3-senttisiä, eikä niissä ole ihottumaa tai kutinaa. Miksi rasituskoe ei näyttänyt poikkeavaa. Hoidoksi voidaan aloittaa vahvoja kortisoniliuoksia tai jopa suun kautta otettavia kortisonikuureja silloin, kun kaljut alueet ovat suurenemassa. Arvio perustuu tutkittavan senhetkisiin tietoihin sukupuolesta, iästä, kolesterolija verenpainearvoista, tupakoimisesta, sokeritaudista sekä vanhempien valtimotautihistoriasta. Leikkaus on aika iso, ja siinä tulee ottaa huomioon myös muita asioita, kuten painoindeksi ja perussairaudet. Äiti pystyy kävelemään vain hyvin lyhyitä matkoja, ja yöt menevät pyöriessä. Kuvailemasi pieni-alainen pälvikalju paranee yleensä hyvin ilman hoitoakin 1–2 vuodessa. Valtimosairauksien kokonaisriski voidaan arvioida suomalaiseen väestöaineistoon perustuvalla FINRISKI-laskurilla (www.thl.fi/finriski-laskuri). Kokeen tehnyt lääkäri ohjasi kuitenkin lääkityksen kera sepelvaltimoiden varjoainekuvaukseen, jossa näkyi yksi suoni tukossa. Etenkin 16. Saanko käydä juoksulenkeillä. Terveen äidin kohtuullinen raskaudenaikainen liikuntaharrastus ylläpitää ja parantaa vointia, kuntoa ja jaksamista sekä nopeuttaa synnytyksestä palautumista vaarantamatta äidin tai vauvan terveyttä. Kävin terveyskeskuslääkärillä, ja hän ohjasi rasituskokeeseen, jossa poljin tuloksen mukaan normaalisuorituksen ilman hapenpuutetta. SAMPSA KAUPPI LL, Ihotautien erikoislääkäri M iten voi arvioida omaa valtimotautiriskiään. Lähes entiseen tapaan voi jatkaa monia liikuntamuotoja, joita on harrastanut ennen raskauttakin, kuten kohtuullista juoksulenkkeilyä. Onko jojolaihdutus vaarallista. Tällöin lääkäri usein teettää tarkentavan tutkimuksen eli varjoainekuvauksen, jos oireet ovat tyypilliset. Vakavasti ylipainoista tai sairasta ihmistä ei voi leikata riskien takia. Minulle on ilmaantunut päälaelle viime viikkoina kaljuja läiskiä, jotka ovat hiljalleen suurentuneet. Jos äitisi on muuten terve ja normaalipainoinen, leikkaus on tarpeellinen. Suuren riskin rajana pidetään vähintään 10 prosentin riskiä sairastua sydäntai aivoinfarktiin seuraavan kymmenen vuoden aikana. Pälvikalju on myös yleisempää atoopikoilla. Uudet kaljulle alueelle tulevat hiukset voivat joskus olla erivärisiä tai rakenteeltaan erilaisia kuin aiemmat hiukset. Säännöllinen liikunnan harrastaminen raskausaikana onkin erittäin suositeltavaa. Kipulääkettä määrättiin ja keppi annettiin, mutta muuta ei tehty. 54 APU TERVEYS O len 63-vuotias mies. Kun nämä tiedot ovat olemassa, arvion voi tehdä itse internetissä. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. Mikäli liikuntaan liittyy jotain oireita, niistä on syytä keskustella neuvolassa ennen liikunnan jatkamista. Terveysklinikka
Voisit ottaa asian puheeksi neuvolakäynnillä. Lisäksi joskus tarvitaan rinnanaluspoimun suuntainen sivulle jatkuva vaaka-arpi. . Olen suunnitellut rintojen pienennystä. Vaikka pyörätuolissa istujia vaivaavat samat vaivat kuin sohvalla istujia, tutkimusten mukaan myös ylävartalon lihasten aktivointi kiihdyttää aineenvaihduntaa ja parantaa verenpaineen säätelyä huomattavasti. Onko mitään tehtävissä istumisen haittojen välttämiseksi. Lisäksi istumisen vähentäminen on vain yksi osa terveellistä elämäntapaa. Kuulovamman vaaran aiheuttavana melutasona pidetään 80 desibelin tasoa jatkuvassa altistuksessa. Lisäksi kiihdytykset ja käännökset stimuloivat sisäkorvan tasapainoaistimia ja pitävät näin aistit virkeinä pyörätuolissa olosta huolimatta. TIMO PAKKANEN LT, plastiikkakirurgian erikoislääkäri H alvaannuin nuorena ja istun päivät pyörätuolissa. Hyvin parantuneen arven kosmeettinen haitta on vähäinen. Onko rintojen pienennysleikkauksen yhteydessä mahdollista hoitaa myös kystat. Neuvolakäynneillä asiaan ei ole kuitenkaan kiinnitetty huomiota. Pitäisikö tilanteesta huolestua ja mitä kautta minun tulisi lähteä selvittämään asiaa. Näin jokainen laihtumislihomisjakso voi suurentaa kehon rasvaprosenttia, mikä puolestaan pienentää energiankulutusta. Paino sahaa edestakaisin, eikä pysyvää tulosta oikein tahdo tulla. JOHANNA LIINAMAA Dosentti, silmätautien erikoislääkäri P ainoni on vuosien saatossa laskenut välillä 20 kiloa ja sitten taas noussut saman verran. Kaikki liike on siis hyväksi. Jojottelijoiden painon onkin havaittu nousevan herkästi laihdutuksen jälkeen uudestaan. Kokonaisuutena voi sanoa, että avokonttorissa työskentely ei aiheuta kuulon alenemaa. MARJA VANHALA Laillistettu ravitsemusterapeutti O len 42-vuotias nainen, jolla on kolme lasta. Yleisesti ottaen hyvin pienetkin melutasot voivat häiritä työskentelyä ja lisätä työssä virhesuorituksia. IS T O C K. Toistuvat painonvaihtelut voivat vaikuttaa erityisesti elimistön koostumukseen: niukka energian ja proteiinin saanti sekä vähäinen liikunta pienentävät elimistön lihasmassaa, kun taas lihomisen aikana elimistön rasvamäärä yleensä suurenee. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Muista syödä terveellisesti, treenata ylävartaloa, nukkua hyvin ja nauraa hyvässä seurassa! ARTO PESOLA Liikuntatieteiden tohtori V oiko useiden vuosien työskentely hälyisessä avokonttorissa aiheuttaa kuulon heikentymistä. O len huomannut, että kaksivuotiaan lapseni toinen silmä katsoo ajoittain sisäänpäin. Jojoilu voi myös heikentää itsetuntoa ja mielialaa. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: Painonvaihtelu ei ole vaarallista, mutta jatkuva jojoilu voi vähentää kehon energiankulutusta. Minkälaiset arvet toimenpiteestä jää. Tutkimuksissa ei ole havaittu, että jojoilu olisi erityisen haitallista sydänja verisuoniterveydelle tai lisäisi kuolleisuutta. Vasemmassa rinnassani on kivuliaita patteja, jotka ultraäänitutkimuksessa osoittautuivat vaarattomiksi kystiksi. Onko painonvaihtelusta jotain erityistä vaaraa tai haittaa terveydelle. Kaksivuotiaalla lapsella ajoittainenkin karsastus tulee tutkia silmälääkärillä, jotta saadaan selville mahdolliset taittovirheet ja toiminnallinen näön heikkeneminen eli amblyopia riittävän ajoissa. Kyllä, kystat on mahdollista leikata ja kannattaakin hoitaa samalla kerralla. Leikkauksesta jää arpi nänninpihan ympärille ja nännin alle pystyarpi. Häiritsevä ääni on stressaavaa, mutta on yksilöllistä, mikä häiritsee. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Lysiini . Tryptofaanista muodostuu elimistössä melatoniinia ja serotoniinia. IHMINEN SAA ravinnosta noin puoli grammaa tryptofaania päivässä. Leusiini . Niihin lisätään usein unensaantia edistävää valeriaanaa ja magnesiumia, joka muun muassa ehkäisee lihaskramppeja. Sen sijaan on jonkin verran tutkimustuloksia tryptofaanin hyödyistä obstruktiivisen uniapnean ja kaamosmasennuksen hoidossa sekä tupakoinnin lopettamisen apuna. Jotkut uskovat, että 1–3 grammaa tryptofaania päivässä auttaa kohottamaan mielialaa sekä torjumaan masennusta, pakko-oireista häiriötä ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Serotoniini taas toimii hermoston välittäjäaineena. Erityisesti laihduttajan kannattaa olla tarkkana: jos syö liian vähän tryptofaanipitoisia ruokia, puute voi kostautua alakuloisuutena ja myös repsahduksina. Niasiini on B3-vitamiini, joka muun muassa toimii antioksidanttina. Tryptofaania saa sekä eläinettä kasviproteiinista. Se riittää tyydyttämään elimistön tarpeen. Se voi aiheuttaa muun muassa näön sumentumista, huimausta, väsymystä, pahoinvointia ja lihasongelmia. Fenyylialaniini . Keho ei tuota tryptofaania itse, joten sitä on saatava ravinnosta. Ihmiselle välttämättömät aminohapot . TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI T ryptofaani eli L-tryptofaani on yksi yhdeksästä aminohaposta, jotka luokitellaan ihmiselle välttämättömiksi. Tryptofaania saa erityisesti soijasta, maidosta ja kananmunista. Metioniini . Tryptofaani . Histidiini . Teoriaa tukeva tutkimus on kuitenkin hyvin rajallista. Riittävä tryptofaanin saanti saattaakin sekä edistää nukahtamista että parantaa unen laatua. Koska tryptofaanista muodostuu elimistössä serotoniinia, tryptofaanilisäravinteita käytetään myös helpottamaan masennusta ja ahdistusta. Tryptofaania ei pidä käyttää tiettyjen masennuslääkkeiden kanssa, sillä niiden yhteisvaikutus voi johtaa hengenvaaralliseen serotoniinioireyhtymään. Tryptofaania sisältävien ruokien nauttiminen auttaa täyttämään myös päivittäistä niasiinin tarvetta. . Tryptofaanilisäravinteita käytetään myös PMS:n hoidossa, mutta hyötyä ei ole todistettu tässäkään käytössä. Lähteet: terveyskirjasto.fi, fineli.fi, terve.fi, kaypahoito.fi, webmd.com. Tutkimukset eivät kuitenkaan tue tryptofaanin käyttöä pitkäaikaisessa unettomuudessa. Tryptofaanilla on suurina annoksina runsaasti haittavaikutuksia. Isoleusiini . Myös tryptofaanipitoinen iltapala voi edistää nukahtamista. Myös punainen liha ja maksa ovat hyviä tryptofaanin lähteitä. Tryptofaanista muodostuu elimistössä muun muassa serotoniinia, melatoniinia ja niasiinia. Masennusta sairastavilla mitataan joskus alhaisia tryptofaanipitoisuuksia. 56 APU TERVEYS Masennuksen ehkäisijä Aminohappo. Sitä tarvitaan useiden elinten toimintaan. Lisäravinnetryptofaanin hyötyjä ei kuitenkaan ole todistettu. Lisäksi sitä on paljon useissa pähkinöissä ja kaloissa, erityisesti cashewpähkinöissä ja silakassa. TRYPTOFAANILISÄRAVINTEITA myydään apuna nukahtamiseen. Serotoniinivajaus voi aiheuttaa väsymystä, alakuloa ja masennusta sekä vaikeuttaa nukkumista. Treoniini . Melatoniini on pimeähormoni, jota ihminen tarvitsee nukahtaakseen. Valiini Ytyä yhdisteistä. Joissain tutkimuksissa 2?000 milligrammaa eli kaksi grammaa tryptofaania on ollut tehokas annos unettomuuteen. Tutkimusta tarvitaan kuitenkin lisää, jotta tryptofaanin lääketieteelliseen tehoon voitaisiin ottaa kantaa
Silti suuri osa meistä ulkoilee ja siemailee viiniä hyvän ruoan kanssa ilman kauheita tunnontuskia syövästä, eikä mediakaan hulluna rummuta näistä vaaroista. . Usein karsinogeeniksi mielletään jokin teollisesti tuotettu kemikaali, jota vaikkapa lisätään elintarvikkeeseen. Karsinogeeni tulee kreikan sanoista karkinos (syöpä) ja genos (syntyminen). Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Kaikkein eniten lihavuus näyttää vaikuttavan kohtusyöpään, jonka riski lisääntyy jopa seitsenkertaiseksi jokaista viiden painoindeksiyksikön eli keskikokoisella henkilöllä noin kymmenen kilon lisäystä kohden. Heidän tavallisimpiin kysymyksiinsä kuuluu: mitä saan nyt syödä ja mitä en. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yleisin syöpää aiheuttava karsinogeeni on kuitenkin hengitysilman happi – se nimittäin aiheuttaa hapetusstressiä, joka on yksi syövän syntymekanismeista. Suositusten mukainen ja välimerellinen ruokavalio lisäävät syövästä selviämisen mahdollisuutta, vähentävät riskiä sairastua uudestaan ja ehkäisevät syöpää alun alkujaan. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kaikki ymmärtävät, että emme voi leimata hengitysilmaa tai auringonvaloa kaikin keinoin vältettäviksi myrkyiksi. Koska emme näytä osaavan suhtautua kaikkiin karsinogeeneihin yhtä lempeästi kuin aurinkoon tai alkoholiin, toivoisin, ettei karsinogeeni-sanaa olisi ikinä keksitty. Liiallinen kaloreiden saanti johtaa lihavuuteen, joka on WHO:n mukaan kolmentoista eri syövän riskitekijä. Kun keskittyy ruokavalion suuriin tunnettuihin terveyttä edistäviin tekijöihin, voi vähentää syövän riskiä – aivan kuten hengittämällä voi parantaa mahdollisuuksiaan säilyä hengissä, vaikka siinä happea hönkäilläänkin. Ruokavaliossa ei pidä välttää raivokkaasti yhtä karsinogeenia tai mättää superruoaksi väitettyä tavaraa. Vahvan epäilyni mukaan valtaosa suomalaisista ei tiedosta, että suurin ruokaan liittyvä ”karsinogeeni” on liika syöminen. Kolumni Reijo Laatikainen T apaan vastaanotollani syöpäsairaala Docratesissa syöpään sairastuneita henkilöitä. LIHAVUUDEN LISÄKSI ruoan aiheuttaman syöpäriskialtisteen ratkaisee ruokavalion kokonaisuus vuosikymmenien aikaKarsinogeenien otteessa na, ei yksittäisen karsinogeenin esiintyminen ruoassa pienen pieninä määrinä. Suurin ruokaan liittyvä ”karsinogeeni” on liika syöminen.. Alkoholi ja auringonvalon UV-säteily ovat WHO:n pahimpien karsinogeenisten aineiden listalla eli niin sanotulla I-listalla. Muita ”suosittuja” karsinogeeneja ovat muun muassa alkoholi ja auringonvalo. Syöpään sairastunutta luonnollisesti hirvittää ajatus ruoan karsinogeeneista. Liika pakonomainen huomio pilipalikarsinogeeneihin on karhunpalvelus niille asioille, joilla todella on merkitystä syövän ehkäisyssä. Yhden höyrähtäneen tai liikaa innostuneen tutkijan lausahdus riittää ruokapaniikkiin, jota sosiaalinen media lietsoo liekkeihin. Tässä suhteellisuudentaju kyllä pelaa useimmilla meistä. Tämä on todistettu pitkissä lihavuusleikkaustutkimuksissa. . Suhteellisentaju kuitenkin menetetään täysin, kun ruvetaan puhumaan ruoan karsinogeeneista, kuten jogurtin asetaldehydistä, kahvin akryyliamidista tai aspartaamista. Syöpää aiheuttava aine kuulostaa tappavan pahalta. Viime vuoden aikana ilmestyneissä tutkimuskoosteissa on havaittu, että syöpään sairastunut voi vähentää uudelleen sairastumisen riskiä 24 prosenttia syömällä kasvispainotteisesti, välttämällä runsasta sokerin ja rasvan käyttöä, lisäämällä kuidun saantia, vähentämällä punaisen ja prosessoidun lihan käyttöä suositetulle tasolle sekä pitämällä alkoholinkäytön kohtuudessa. KARSINOGEENI-SANA leimaa myrkyksi ilman minkäänlaista suhteellisuudentajua. Tehokas laihtuminen puolestaan vähentää riskiä sairastua syöpään
Ka kk up öy dä ss ä on hy vä ol la us ei ta va ih to eh to ja , ni in jo ka is el le lö yt yy jo ta ki n. Ky lm ä ka sv is ke itt o ra ik as ta a al ku pa la pö yt ää m uka va st i ja tu o si ih en m on ip uo lis es ti te rv ee lli si ä ra vi nt oa in ei ta . Ky lm ät al ku pa la t Gr aa vi ja ky lm äs av ul oh i se kä m uu t ka la t ja ka la po hj ai se t ru oa t ov at su os itt uj a al ku pa lo ja , ei vä tk ä su ot ta : ni is tä on hy vi n va ik ea a, el le i jo pa m ah do to nt a sa ad a ep ät er ve el lis iä . Ju hl ak au si as et ta a ha as te en , jo s ta vo itt ee na on te rv ee lli ne n ru ok av al io . Nä ill ä Ev äi llä. Sa tu nn ai se st a äh ky yn as ti na ut it us ta ju hla pö yd äs tä on ha rv oi n ha it ta a, m ut ta us eat ju hl at pe rä kk äi n vo iv at ol la lii ka a. U se in va ih to eh to ja on ni in pa ljo n, et tä ni is tä vo i va lit a it se lle en so pi vi m m at se n si ja an , et tä yr it tä is i sy öd ä ka ik ke a. Tr en di kk ää llä ra ak aka ku lla vo i te hd ä m on en er ik oi sr uo ka va lio ta no ud at ta va n on ne lli se ks i: ra ak ak ak us ta vo i te hd ä gl ut ee ni tt om an , ve ga an is en , vä hä ra sv ai se n ja jo pa so ke rit to m an . Ju hl ak au si vo i ol la ka m pp ai lu a m ie lih alu ja va st aa n er it yi se st i la ih du tt aj al le ta i m uu te n te rv ee lli se st i sy öm ää n py rk iv äl le . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT T IM O V IL L A N E N , F O T O L IA Jä lk ir uo at Jä lk iru ok ap öy tä kr uu na a ju hl at , ja us ei n se no tk uu le iv on na is is ta , ju us to is ta ja he de lm is tä . O sa n so ke ris ta vo i m yö s ko rv at a es im er ki ks i st ev ia lla ta i m uu lla lu on ta is el la ka lo rit to m al la ta i vä hä ka lo ris el la m ak eu tt aj al la . Ju hl ap öy dä st ä vo i ku ite nk in na ut tia ru ok ar aj oi tt ei st a hu ol im at ta . 58 APU TERVEYS Pö yt ä ko re ak si K ev ät ja ke sä ov at ju hl ie n ai ka a. Ka ku t Ka kk u on jä lk iru ok ap öy dä n ku ni ng at ar , m ut ta m yö s he lp os ti so ke ril la ja ty yd yt ty ne el lä ra sv al la ky llä st et ty ka lo rip om m i. Jo s ei ra ak ak ak ku m ai st u, es im er ki ks i uu ni ss a ky ps en ne tt äv äs tä su kl aa ka ku st a vo i m uo ka ta sa m oi hi n er ik oi sr uo ka va lio ih in so pi va n. Ju hl is sa on ku ite nk in m uk av a sy öd ä va pa am m in , ja is än tä vä ki vo i ha lu te ss aa n te hd ä jä lk iru oi st a te rv ee lli se m pi ä pi en in ke in oi n. Yh te nä vi ik on lo pp un a vo i ol la va lm is tu ja is ju hl at ja se ur aa va na ko lm en a hä ät . Te rv ee lli se m m än la uR u ok al aj it . Ju hl ap öy dä n ei ku it en ka an ta rv it se ol la tä yn nä ty yd yt ty ne el lä ra sv al la ja so ke ri lla ky llä st et ty jä ka lo ri po m m ej a. La ih du tt aj a ta i m uu te n te rv ee lli se st i sy öm ää n py rk iv ä vo i se lv itä ilm an äh ky ä, jo s ke sk itt yy ju us to je n ka ve re in a ta rjo tt av iin he de lm iin . El äm än m er kk ip aa lu ja on m uk av a ju hlis ta a, m ut ta va ts a ei vä lt tä m ät tä ki it ä he rk ku ja no tk uv is ta ju hl ap öy di st ä ha rv a se vi ik ko . N e ov at m au kk ai ta ja m yö s te ke vä t ju hl ap öy dä st ä su or as ta an sy dä ny st äv äl lis en . So ke rim ää rä yl tä ä he lp os ti ep ät er ve el lis iin m itt oi hi n. Es im er ki ks i po ro nta i na uda np ai st is ta va lm is te tt u ky lm ä le ik e pe itt oa a te rv ee lli sy yd es sä pr os es so id ut lih av al m is te et . M ak ea t he rk ut ov at jo pa m au kk aa m pi a, ku n so ke ria kä yt tä ä hu om at ta va st i vä he m m än ku in oh je es sa
Lä ht ee t: ko tik ok ki .fi , m ar ta t.fi , lih at ie do tu s. Si ks i on us ei n jä rk ev ää ta rj ota ni in al ku pa la -, pä är uo ka ku in jä lk ir uo ka pö yd äs sä ki n ka ik ill e so pi va va ih to eh to . A lk up al ap öy tä ko ko na is uu de ss aa n on us ei n ju hl at ar jo ilu n te rv ee lli si nt ä an ti a. Pä är uo ka na ta rj oi lt av aa pu na is ta lih aa vo i ot ta a va in hi em an , ja ka kk ua ri it tä ä pi en i si iv u. Ku n ko rv aa va al ea n ve hn äl ei vä n tä ys jy vä le iv äl lä , vo ile ip äk ak us ta sa a su or as ta an te rv ee lli se n. Gr at iin it ov at m au kk ai ta , m ut ta ra sv ai si a. Ko vi n lih ai sa ru ok a ku ite nk in tä yt tä ä no pe as ti , jo llo in ti la a ei jä ä m ui lle ju hl ah er ku ill e. V ie ra at ki it tä vä t m yö s ru oa n yh te yt ee n ki rj at us ta ai ne so sa lis ta st a, jo st a vo i ta rki st aa so pi vu ud en om aa n ru ok av al io on . K er m ai si st a ru oi st a sa a te rve el lis em pi ä ja lu on ta is es ti la kt oo si tt om ia kä yt tä m äl lä m ai to tu ot te id en si ja an ka sv im ai to ja . Ka sv is vo ile ip äk ak us sa on yl ee ns ä en em m än vi ta m iin ej a ku in lih ata i ka la tä yt te is es sä vo ile ip äk ak us sa . APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. M yö s sa la at ti vo i ol la tu ht i ka lo rip om m i, jo s se si sä lt ää ru ns aa st i ju us to a, ke rm av iil iä ta i m ui ta m ai to tu ot te ita . Lä m pi m ät ru oa t Ju hl ie n pä är uo ka on us ei n va lm is te tt u pu na is es ta lih as ta . Er i ta vo in ky ps en ne ty t ka sv ik se t ke ve nt äv ät ju hl ap öy tä ä ja tä yd en tä vä t pä är uo an m ak um aa ilm aa . V ie ra an ka nn at ta a ilm oi tt aa ru ok ar ajo it te is ta hy vi ss ä aj oi n er it yi se st i, jo s ju hlis sa on se is ov an pö yd än si ja an pö yt iin ta rj oi lu . Tu or ee t yr ti t tu ov at le vi tt ei si in pa it si ra ik as ta ke sä is tä m ak ua m yö s ro pp ak au pa lla vi ta m iin ej a, ki ve nn äi sja hi ve na in ei ta se kä et ee ris iä öl jy jä . Ju hl ap öy dä n ei ta rv its e ol la tä yn nä ty yd yt ty ne el lä ra sv al la ja so ke ri lla ky llä st et ty jä ka lo ri po m m ej a. Av ok ad o on sa la at is sa pa it si m au ka st a ja tä yt tä vä ä m yö s te rve el lis tä . Ka la st a sa a ke vy em m än va ih to eh do n, ku n se n va lm is ta a ilm an ke rm aa ja vo ita . A in ak in ra sv an la at ua sa a pa ra nne tt ua , jo s es im er ki ks i kä yt tä ä sa la at in ka st ik ke es ee n m ai to ra sv an si ja an ka sv iö ljy ä. . Tä ys jy vä vi lja ss a on ru ns aa st i ku it ua , vi ta m iin ej a se kä ki ve nn äi sja hi ve na in ei ta .. Pe rin te in en ki nk ku vo ile ip äk ak ku si sä lt ää ru ns aa st i pr os es so it uj a lih av al m is te ita , jo id en ru ns as na ut ti m in en lis ää sy öp är is ki ä. Ra sv an m ää rä no us ee us ei n ko rk ea ks i, m ut ta se n la at uu n vo i va iku tt aa su os im al la ka sv ip oh ja is ia le vi tt ei tä . Li su kk ee t Pä är uo an lis uk ke en a on m uk av a ol la m uu ta ki n ku in ke ite tt yj ä pe ru no ita ta i rii si ä. Ju hl av a ka sv is pä är uo ka vo i ol la va ik ka pa ris ot to , se ita np ai st i, lin ss im ur ek e ta i m un ak oi so kä är yl ee t. Jo s ku it en ki n ha lu aa na ut ti a ka ik is ta ju hl ap öy dä n he rk ui st a, er it yi se st i ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa ja so ke ri a ti rs ku vi a ru ok ia ka nn at ta a na ut ti a ko ht uu de lla . Ka la is as ta vo ile ip äk ak us ta sa a ru nsa as ti om eg a3ja 6ra sv ah ap po ja . ta se n sa a ko os te tt ua su os im al la es im er ki ks i ka lo ja , ka sv ik si a, sa la at te ja ja he de lm iä . Es im er ki ks i fe nk ol i so pi i se kä lih an et tä ka la n ka ns sa , ja si itä sa a uu ni ss a ky ps en tä m äl lä m yö s la ih du tt aj al le so pi va n m au kk aa n lis uk ke en . Vo ile ip äk ak ut M on is sa ju hl is sa na ut ita an m au kk ai ta vo ile ip äk ak ku ja . Se on pu llo lla an hy vä la at ui si a ra sv oj a, vi ta m iin ej a ja m uu n m uas sa fo ol ih ap po a. fi, fin el i.fi . . Jo ka vi id en ne llä su om al ai se lla on la kto os iin to le ra ns si , jo te n ju hl ap öy dä n an ti m is ta ka nn at ta a su os io lla m uo ka ta la kto os it to m ia . Sa la at it Sa la at ti vo i ol la jo ko ke vy t lis uk e ta i ru ok ai sa pa st ata i rii si sa la at ti . M on i no ud at ta a er ik oi sr uo ka va lio ta : yk si la ih du tt aa , to in en on ke lia ak ik ko , ko lm an ne lle ei m uu te n va in so vi ve hn ä, ne ljä s no ud at ta a FO D M A Pru ok av al io ta va tsa on ge lm ie n ta ki a, vi id es on ve ga an i, ja ku ud es ei vo i kä yt tä ä su ur ia m ää ri ä hi ili hy dr aa tt ej a. Le vi tte et Ju hl ap öy dä n le vi tt ee t va ih te le va t hu m m uk se st a si en ija po rk ka na le vi tte is iin
K-vitamiini tarkkailussa Ravinto ja verenohennus. 60 APU TERVEYS K-vitamiinia on tummanvihreissä kasviksissa runsaasti ja vaaleammanvihreissä kohtalaisesti. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT ISTOCK. Muun värisiä kasviksia ja hedelmiä kannattaa nauttia runsaasti. Kun veren ohentamiseen käytetään varfariinilääkitystä, vihreitä kasviksia on syytä syödä kohtuullisen tasainen määrä päivästä toiseen
Jos hoitotasapaino heittelee, verisuonitukosten tai verenvuotojen vaara lisääntyy. Varfariinin ohella käytössä on nykyään uudempia verenohennuslääkkeitä. Myös vaikeat infektiot ja hyytymishäiriöt, liikuntakyvyn rajoitukset sekä syöpäsairaudet voivat olla syy verenohennukseen. . Sitä ei tarvitse ottaa aterian yhteydessä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkitystä käytetään yleisesti rytmihäiriöiden ja sydämen tekoläpän yhteydessä sekä veritulpan jälkeen. Uusilla lääkkeillä on myös vähemmän yhteisvaikutuksia ruokaja lääkeaineiden sekä luontaistuotteiden kanssa kuin varfariinilla. KOSKA VARFARIINI VAIKUTTAA veren hyytymiseen K-vitamiinin välityksellä, hoidon aikana vitamiinia pitää saada ruoasta kohtuullisen tasaisesti päivästä toiseen. V erenohennuslääkitystä käytetään estämään veren hyytymisestä aiheutuvia verisuonitukoksia ja syntyneiden tukosten kasvua. Se vaikuttaa K-vitamiinista Lääke otetaan kerran päivässä aina samaan aikaan. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Verenohennuslääkityksen tarve voi olla pysyvä tai tilapäinen. Varfariinilääke otetaan kerran päivässä aina samaan aikaan. Lääkityksellä pyritään estämään myös keuhkoja laskimoveritulppia. Niitä syödään vakioannostuksella, eivätkä ne vaadi laboratorioseurantaa. Suomessa on yleisesti käytössä varfariini-verenohennuslääke, joka tunnetaan kauppanimellä Marevan. Hoidon haaste on yksilöllinen annostus, jota säädetään säännöllisten verikokeiden perusteella. riippuvaisten hyytymistekijöiden syntyyn maksassa. K. Veren hyytyminen on monimutkainen prosessi, johon osallistuu myös K-vitamiini. Tukosvaaran voi aiheuttaa esimerkiksi tekonivelleikkaus tai sydämen eteisvärinä. Ne ovat kuitenkin kalliimpia. INR-yksikkö kuvaa veren hyytymisaikaa, joka pidennetään lääkityksellä noin 2–3-kertaiseksi normaaliin verrattuna.
Hedelmistä useimpia, esimerkiksi omenaa, luumua, banaania ja melonia, voi niin ikään käyttää vapaasti. Niitä voi syödä vapaasti, jos hoitotasapaino on hyvä. Paastoa ei suositella varfariinihoidon aikana. la yksi kolmasosa, ja kaksi kolmasosaa syödään muita värejä. Siten varfariinihoidon aikana voi noudattaa esimerkiksi kasvisruokavaliota. Myös muutokset elintavoissa, esimerkiksi tupakoinnin lopettaminen, saattavat vaikuttaa varfariinin toimintaan. K-vitamiinia saadaan eniten kasviksista ja ravintorasvoista. Aterialla lautasen voi hyvin täyttää puoliksi kasviksilla lautasmallin mukaan. Lääkärille pitää aina kertoa varfariinilääkityksestä, kun määrätään uusia lääkkeitä. Jos K-vitamiinin saannin päivittäinen vaihtelu ei ylitä 250– 500 mikrogrammaa, sillä ei ole merkitystä veren hyytymisnopeuteen. Varfariinihoidon tasapaino etsitään sovittamalla lääkkeen annostus ruokavalioon, ei päinvastoin. Lisäravinteista saatavat suuret C-vitamiinimäärät heikentävät varfariinin imeytymistä. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Marjat sopivat ruokavalioon varfariinihoidon aikana. Käytännössä rasvat eivät yleensä vaikuta merkittävästi K-vitamiinin saantiin ja sitä kautta hoitotasapainoon. Hoitotasapaino heittelee vähemmän, kun K-vitamiinin saanti on runsasta. Kasvisosuudesta vihreää voi olHoidon tasapaino etsitään sovittamalla lääkkeen annostus ruokavalioon. Tavoite on yhteensä puoli kiloa kasviksia, hedelmiä ja marjoja päivässä. Tähän ryhmään kuuluvat esimerkiksi herneet, lehtiselleri, useat salaatit ja kaalit sekä purjo ja parsa. . Niiden käytössä tulee välttää suuria päiväannoksia ja suurta vaihtelua käyttömäärissä päivien välillä. Jos hoitotasapaino heittelee, marjojen määrä pitää rajoittaa kahteen desilitraan päivässä. Laihduttaminen voi vaikuttaa K-vitamiinin saantiin ja imeytymiseen. Vapaasti käytettäviä ovat useimmat juurekset ja kasvikset, kuten peruna, porkkana, punajuuri, sipuli, tomaatti, kurkku, paprika, pavut, maissi ja kurpitsa. Joskus hoitotasapainoa horjuttaa vuodenajan tai matkan vuoksi huomaamatta muuttunut ruokavalio. K-vitamiini ei tuhoudu ruoanvalmistuksessa, joten sitä on yhtä paljon tuoreessa, pakastetussa ja keitetyssä ravinnossa. Sitrushedelmät greippiä lukuun ottamatta kuuluvat vapaasti käytettäviin. Rasvojen käyttö ei yleensä muutu paljon päivästä toiseen, mutta kasviksia saatetaan käyttää vaihtelevammin. Tummanvihreät kasvikset, kuten pinaatti, ruusuja lehtikaali sekä nokkonen, sisältävät runsaasti K-vitamiinia, joten niitä tulee käyttää kerralla vain kohtuullisia määriä. Erityisesti kuurimuotoinen käyttö saattaa sekoittaa hoitotasapainoa. Tällöin INR-arvon tarkka seuranta on tarpeen. Rasvoista K-vitamiinia on eniten soijaja rypsiöljyssä sekä niitä sisältävissä levitteissä. Joskus hoitotasapaino heittelee varfariinin käytön aikana. Varfariinin tehoa voivat muuttaa jotkin kipu-, kihti-, sydän-, reuma-, masennus-, epilepsia-, kolesteroli-, syöpä-, sienija kilpirauhaslääkkeet sekä antibiootit. VARFARIINIHOIDON AIKANA kehotetaan välttämään luontaistuotteita mahdollisten yhteisvaikutusten vuoksi. Ateriaa on hyvä täydentää täysjyväleivällä, sipaisulla kasviöljypohjaista levitettä ja rasvattomalla tai vähärasvaisella ruokajuomalla. Sama koskee hedelmistä kiiviä, vihreitä ja tummia viinirypäleitä ja avokadoa sekä marjoista mustaherukkaa. Runsas alkoholinkäyttö jo kerta-annoksena lisää verenvuotoriskiä, mutta varfariinihoidon aikana voi satunnaisesti juoda esimerkiksi pullon olutta tai lasillisen viiniä aterian yhteydessä. . Varfariinin vaikutusta voimistavat kalaöljyt, kiinankarhuputki, kiinalainen salvia ja neidonhiuspuu. K-vitamiini ei tuhoudu ruoanvalmistuksessa, joten tuoreet, pakastetut ja keitetyt vihannekset sisältävät sitä yhtä paljon.. Karpaloja greippimehua ei suositella käytettäväksi varfariinihoidon aikana, sillä ne hidastavat lääkkeen hajoamista elimistössä. Vaikutusta puolestaan heikentävät ainakin mäkikuisma, ginseng ja ubikinoni. Yli litran marja-annoksia päivässä pitää kuitenkin välttää. Tonic-veden kiniini vahvistaa varfariinin vaikutusta. Myös maustevihannekset, esimerkiksi persilja, ruohosipuli, tilli ja monet yrtit, sisältävät paljon Kvitamiinia, ja niitä käytetään vain mausteenomaisesti. 62 APU TERVEYS vitamiinia on saatava ravinnosta päivittäin, sillä se osallistuu veren hyytymisen lisäksi luuston rakentumiseen, joka jatkuu aikuisiässä. Syynä voivat olla lääkkeiden, vitamiinivalmisteiden ja luontaistuotteiden lisäksi sairaudet, kuten suoliston imeytymishäiriöt, ohimenevät vatsataudit ja kuume. VAIKKA VARFARIINIHOIDON aikana kiinnitetään huomiota vihreiden kasvisten määrään ja käytön säännöllisyyteen, tavoitteena on syödä kasviksia runsaasti ja monipuolisesti. Kasviöljyjä on kuitenkin syytä käyttää, sillä esimerkiksi rypsiöljystä saadaan välttämättömiä rasvahappoja, linolija alfalinoleenihappoa. Vaaleammanvihreät kasvikset sisältävät kohtalaisesti K-vitamiinia, ja niitä voi käyttää vapaammin. Suomalaisaikuisten keskimääräinen K-vitamiinin saanti on noin 100 mikrogrammaa päivässä. Yksi neljäsosa lautasesta jää perunalle, täysjyväriisille tai -pastalle ja viimeinen neljännes kalalle, kanalle, lihalle tai palkokasveille. Siksi huomiota pitää kiinnittää ennen kaikkea eniten K-vitamiinia sisältäviin kasviksiin sekä joihinkin hedelmiin ja marjoihin
Tilaa ilmainen näyte ja lue lisää elixibene.fi. Elixi Oil kehittää terveyttä edistäviä erikoisravintoöljyjä ja -kuituvalmisteita. Kalium edistää verenpaineen pysymistä normaalina. Ja mikä parasta, saan treenata koko ajan oman Fustrayksilövalmentajani henkilökohtaisessa ja turvallisessa valmennuksessa!” Hanna Sumari, juontaja, toimittaja ja blogisti *Kasvisteroleiden edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla päivittäin 1,5-2,4 g kasvisteroleja. Lignaania on pellavansiemenrouheessa satoja kertoja enem män kuin sen hyvinä lähteinä pidetyissä soijassa ja rukiissa. 5 MULTIBENE Heartbene® sisältää patentoi dun ja kliinisesti tutkitun Multibene®-konseptin mukaista aineyhdis telmää: kasvisteroleita, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. Gluteeniton ja kotimainen Heartbene® auttaa verenpaineen kontrollointiin (kalium), kolesterolin alentamiseen (kasvisterolit) ja sydämen normaalin toiminnan edistämiseen (tiamiini). Heartbene® myyntihinta noin 19,50 € /pakkaus 300 g. ” MAINOS fustra-harjoittelu 1 KALIUM JA KALSIUM Tuotteessa on tasapainotettu kaliumja kalsium suhde. Olen kärsinyt pitkään erilaisista tukija liikuntaelinvaivoista. Polveni meni rikki kaatuessani mikä on estänyt juoksemisen ja jopa kävelyn, niskaja selkä vaivoista kärsin kuten kaikki muutkin istumaja pääte työtä tekevät ja kaiken lisäksi painonikin nousi väärän ruokavalion vuoksi. Olen käynyt Fustrassa nyt 4 vuotta jonka aikana olemme saaneet vahvistettua polveani niin, että se kestää jo hyvin niin treeneissä kuin arjessakin. Lignaani kuuluu fenolisiin yhdisteisiin. Tuotteita myyvät hyvin varustellut apteekit. 5 syytä miksi patentoitu Heartbene ® toimii: 3 TIAMIINI Heartbene® sisältää tiamii nia, joka edistää sydämen normaalia toimintaa. Kysy lisätietoa apteekkihenkilökunnalta. Korkea kolesteroli on sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä. Pellavansiemenrouheen mukana tulee runsaasti myös lignaania. Nykyään Fustra harjoitteluni keskittyy enemmän voimaja kestävyysominaisuuksiin ja tunnen olevani terve, notkea ja voimakas. Se on tarkoitettu osaksi monipuolista ruokavaliota. Elixi Oil on Suomen johtava öljypellavan jalostaja. Migreenit ja jännetuppitulehdukset ovat kadonneet kun ryhtini ja liikkuvuuteni on kehittynyt. 2 KASVISTEROLIT Heartbene® sisältää kasvi steroleita*, joiden on osoitettu alentavan veren kolesterolia. Hannan hyvinvoinnin salaisuus: Sydämen hyvinvoinnin salaisuus: Heartbene ® Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneen kolesterolin ja kohonneen verenpaineen alentaminen yhtä aikaa vähentää sydäntautiriskiä tehokkaammin kuin että hoidettaisiin vain jompaakumpaa erikseen. 4 ELIXI PELLAVANSIEMENROUHE Heartbene® sisältää runsaasti kuitua sen sisältämän pellavarouheen ansiosta
64 APU TERVEYS Ruokaisa juures-broileri-riisivuoka kypsyy kätevästi uunissa.
1,5 dl tummaa riisiä . 1 punainen paprika kuutioituna . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Annostele viinimarjamoussea jälkiruokamaljoihin ja koristele halutessasi viinimarjoilla ja sitruunamelissalla. Eriväriset kasvikset tuovat pataan monipuolisesti vitamiineja, kivennäisaineita ja flavonoideja. Leikkaa broilerinleikkeet pienemmiksi paloiksi. K-vitamiinipitoista vihreää, esimerkiksi lisäkesalaattia, on hyvä syödä joka päivä. 2 valkuaista . 3 rkl tuoretta korianteria KUORI JA VIIPALOI sipuli, palsternakka ja bataatti. Juures-broileririisivuoka . 0,33 dl tomaattipyreetä . Lisää ne kasvisten päälle. 1 tl timjamia . Hauduta 200-asteisen uunin keskitasolla 50–60 minuuttia tai kunnes juurekset ja riisi ovat kypsiä. Revi salaatit laakeaan kulhoon ja pirskota päälle rypsiöljyä ja balsamiviinietikkaa sekä aavistus mustapippuria. 1 keräsalaatti . Vaahdota valkuaiset sokerin kanssa kovaksi vaahdoksi. Lisää joukkoon sipuli, valkosipuli, kesäkurpitsa ja paprika. . 4 dl kasvislientä . 500 g broilerin rintafileitä (ohutleikkeitä) . 0,25 tl mustapippuria . Kaada päälle kasvisliemi ja ruokakerma. Tarjoa kevyt punainen kasvispata tuoreen leivän kera. 2 laakerinlehteä . 5 dl rucolaa . Tarkista kasvispadan maku. 1 dl sokeria SOSEUTA VIINIMARJAT ja sekoita rahkan joukkoon. Kevyt punainen kasvispata . Voit valmistaa kasvispadan etukäteen päivää aiemmin ja lämmittää tarjolle kiireisenä päivänä. 2 porkkanaa lohkottuina . 3 dl perattuja punaherukoita . 0,25 tl mustapippuria PESE JA KUIVAA salaatit. 2 rkl makeaa soijakastiketta (ketjap manis) . puolikas palsternakkaa lohkottuna . Tarjoa viinimarjavaahto heti. Sekoita vaahto parissa erässä rahkaseokseen. 2 dl punaisia linssejä KUUMENNA ÖLJY kattilassa ja lisää joukkoon porkkanat ja palsternakka. 1 punasipuli . Ripottele joukkoon punaiset linssit ja anna kiehua hiljalleen vielä 10–15 minuuttia, kunnes linssit ovat kypsiä. Viinimarjavaahto on proteiinipitoinen ja vähärasvainen jälkiruoka.. puolikas kesäkurpitsa viipaloituna . Vihreiden kasvisten määrä pidetään kohtuullisen tasaisena päivästä toiseen. Pöyhi vihreä lisäkesalaatti kuohkeaksi. Lado ne uunivuokaan. 4 dl vettä . 0,5 tl kurkumaa . . 1 sipuli pilkottuna . 250 g maitorahkaa . Tarjoa salaatin kanssa. Anna seoksen kuumentua aina välillä sekoitellen. 0,5 tl currya . Anna padan kiehahtaa. puolikas tammenlehtisalaatti ruukussa . Peitä vuoka kannella tai alumiinifoliolla. 0,5 dl makeaa chilikastiketta . Erivärisiä kasviksia, hedelmiä ja marjoja on hyvä syödä runsaasti verenohennuslääkityksestä huolimatta. 2 tl balsamiviinietikkaa . 1 kasvisliemikuutio . 2 dl ruokakermaa PÄÄLLE . KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT FOTOLIA, KIRSI SALOVAARA, UZI VARON JA JOONAS VUORINEN Vihreä lisäkesalaatti . 500 g bataattia . 3 rkl rypsiöljyä . Viinimarjavaahto . 1 rkl vaniljasokeria . Sekoita tomaattipyree ja -murska kasvisten joukkoon ja mausta kasvisliemikuutiolla, timjamilla ja chilikastikkeella. 2 valkosipulinkynttä murskattuna . Anna juuresten kypsyä hetken aikaa. 400 g tomaattimurskaa . 1 palsternakka . Lisää mausteet ja riisi tasaisesti muiden ainesten päälle. 1 rkl ruokaöljyä . Väriä ruokapöytään Lautasella. Mausta vaniljasokerilla. Lisää joukkoon vesi ja laakerinlehdet
Suomi on täynnä hyviä ihmisiä. Paula, Reea, Jenni ja Minna tarttuivat tuumasta toimeen ja perustivat Facebook-ryhmän, jonka avulla perheille kerättiin tavaroita tuhoutuneiden tilalle. Jos olet kohdannut sellaisia, kerrothan heistä meille. A P U J O K A L E V I S I T U L E N L A I L L A Kun tuli vei kahdelta lapsiperheeltä kodin aamuyöllä, ei naapurustossa jääty kauhistelemaan. 2017. apu.fi/apulaiset 8 .1 . Joltain löytyi juuri oikean kokoiset keltaiset kumpparit, toiselta sohva, lähi pizzeriasta ruokaa ja koko naapurustosta ennen kokematon yhteisöllisyys
On kuitenkin mikrobeja, bakteereja, jotka pystyvät tuottamaan voihappoa ”tapahtumapaikalla” eli suolessa. Ravinto ja muut muokkaajat muuttavat yksittäisten bakteerien tilannetta tai voivat vaikuttaa baktreeritiimeihin eli toisistaan riippuviin bakteerien verkostoihin”, Salonen totesi lehden haastattelussa. Esimerkiksi antibioottikuurit saattavat tappaa ihmisen terveyden kannalta tärkeitä bakteereita. Tosin tutkimuksessa ollaan vielä lapsenkengissä: kyllä, suolen asukeilla selitetään allergioita, masennusta ja jopa liikalihavuutta, mutta varmoja ei olla siitä, miten nämä bakteerikannat tarkalleen toimivat ja vaikuttavat ihmisen elimistöön. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Helsingin yliopistossa tutkitaan parhaillaan kakkaa, jota kerätään vauvojen vaipoista. Vaikka bakteereihin suhtaudutaan usein kammoten, suurin osa ihmisen pöpöistä on tarpeellisia. . Ennen tätä kannattaa miettiä tarkkaan, millä itseään ruokkii. Ruoka, kodin siisteys, vanhempien bakteerit, lemmikit, asuinpaikka. Tärkeä osa bakteereista muuttaa meihin asumaan heti syntymän jälkeen. Kakkaa tutkimassa Kolumni Heikki Valkama Vuosien päästä tiedämme kakasta – tai siis suoliston bakteerien vaikutuksesta – tärkeitä seikkoja. Näin kertoi immunologian tutkija Anne Salonen tammikuun Yliopisto-lehdessä. Esimerkiksi kolibakteeri jakaantuu lämpimässä, kosteassa ja ravinteikkaassa ympäristössä kahtia 20 minuutin välein. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Tietyt bakteerit, muutama sata lajiketta, löytyvät yli puolelta ihmisistä. KOSKA JOPA YKSITTÄISEN bakteerin muutoksella voi olla isoja terveysvaikutuksia, tutkija Anne Salonen antaa muun tutkimuksen perusteella ennusteen. Jatkossa käytetään yhä enemmän bakteerinsuojaajia, probiootteja. Ravinnon on hyvä helliä myös omaa bakteerikantaa. Suoliston bakteereilla on suora yhteys jopa mieleen.. Tällä vauhdilla syntyy 72 uutta bakteerisukupolvea vuorokaudessa. Lisäksi suolissa kuhisee viruksia ja sieniä, mutta niistä ei enempää tällä kertaa. Pankaa mieleen: pian kuulette uusista terveystuotteista, mikrobeista suolen sisäisinä voihappotehtaina. VAIKKA AJATUS SUOLEN BAKTEEREISTA mielialan säätelijöinä tuntuu oudolta, kaipa sitä pitää tutkimusta uskoa. MIELENKIINTOISTA ON, että jokaisella ihmisellä on omanlaisensa bakteerikanta, joka tekee meistä myös yksilöitä. Pahanmakuista voihappoa on vaikea säilöä. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vielä paremmin suojaa tarjoaa voihappo. Olemme – tai siis bakteerikantamme on – ympäristön summa. Niitä on miljoonia. Yli viittäsataa tunnistettua eri lajia, luultavasti vielä enemmän. Ne auttavat ruoansulatuksessa, suojaavat taudeilta sekä pitävät yllä elintoimintoja ja hyvinvointia. Huono ruokavalio tai lääkkeet köyhdyttävät suoliston elämää. Suoliston bakteerit vaikuttavat keskushermostoon ja sitä kautta tunteisiin ja mielen ongelmiin. Salosen mukaan se näyttäisi hillitsevän tulehdusta ja syöpäsoluja sekä napakoittavan suolta. Ajatus on, että kun kakkaa seurataan tarpeeksi kauan, jopa aikuiseksi saakka, löydetään vastauksia moniin kysymyksiin. . N iitä on meissä toista kiloa. Niitä on paljon iholla ja limakalvoilla, mutta kaikkein eniten suolistossa. Esimerkiksi maitohappobakteerit ovat sellaisia. Ihminen on täynnä bakteereja, ja ne lisääntyvät nopeasti. ”Kullakin meistä on tyypillinen mikrobistomme, joka on yleiskuvaltaan pysyvä. Nykytutkimuksen mukaan suoliston bakteereilla on suora yhteys jopa mieleen
Kuiville hän pääsi myöntämällä päihdeongelmansa ja tutustumalla itseensä. Pääsy psykiatriseen hoitoon katkaisi myös päihderiippuvuuden. Ajomatkalla ei puhuttu sanaakaan. Hän soitti poliisilaitokselta veljelleen ja pyysi tätä hakemaan hänet sieltä pois. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN. Jospa lomalla saisi kasattua itsensä. Tosin Heikki ei ollut puhunut paljon sitä ennenkään. Heikki Sipponen oli lomalla, yksin kaverinsa mökillä. Tajusin heti, että nyt menivät työ, ajokortti ja suhteet läheisiin. Kävi kuitenkin niin, että juomat loppuivat. Hän hyppäsi autoonsa ja huristeli kohti viinakauppaa. Juominen oli jo jonkin aikaa ollut tapa nollata maiset murheet. Mieltä kaiversivat ero avopuolisosta ja murharyhmän rikostutkijan työhön liittyvät paineet. Koko elämäni valui kaivoon. Toipuminen vaati luovuttamista Mieli. – Siihen mökkitielle loppui tietty elämänvaihe. Ja mikä hirveä häpeä: olin poliisi, ja minulle tapahtui tällaista, nyt 50-vuotias Heikki kertoo. Heikki Sipponen joi lievittääkseen masennustaan, mutta masentui juomisen vuoksi yhä enemmän. Vastaan tuli poliisi, joka puhallutti hänet. Veli oli ollut kovasti huolissaan, kun Heikki ei ollut pitkään aiHeikki Sipposen työura poliisissa päättyi rattijuopumukseen. Veli teki työtä käskettyä. 68 APU TERVEYS O li kaunis kesäpäivä 2000-luvun alussa. Hän oli varannut mukaan ison määrän viinaksia. Heikki oli pienessä pöllyssä, ja juotavaa oli saatava lisää
– Työpaikalla todettiin, että morjens, tämä oli tässä. JUOMINEN ALKOI varkain. Olin välillä sairauslomalla, mutta sama ralli alkoi taas, kun palasin töihin. . Olin yliväsynyt ja hain apua työterveyshuollosta. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikki sosiaaliset kontaktit kuihtuivat, kunnes loppuivat täysin. Joskus hän joutui jäämään kotiin pariksi päiväksi huilaamaan. Tämä tuli krapulassa töihin ja oli välillä poissaoleva. En ollut läsnä: vaikka leikin poikani kanssa, mieleni askarteli tekemättömissä töissä. Hän teki töitä myös henkirikosten, törkeiden väkivaltarikosten ja kuolemansyyn tutkinnan parissa. Mutta yrittikö hän riistää ryyppäämällä hengen itseltään. – Viimein tajusin itsekin, että tinkimättömyyteni oli pikkuhiljaa kääntynyt itseäni vastaan. Kun muut lähtivät kotiin, jäin työpaikalle jäkittämään omien juttujeni kanssa. Lopulta vein työt myös kotiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Katkaisun jälkeen hän oli hetken kuivilla, mutta pian juominen jatkui entiseen tapaan. Saatoin kyläillessäkin kadota omaan maailmaani. Tässäkö tämä oli: parisuhde ja perhe. Päivällä hän oli niin väsynyt, että pysyi hädin tuskin hereillä. Vain silloin pääsin eroon ahdistuksestani. Sillä tiellä vierähti 14 vuotta. Minut pantiin saman tien viralta, koska olin saanut jo yhden varoituksen alkoholinkäytön takia. Aloitin työni järjestyspoliisina, mutta tartuin innolla haasteeseen, kun tuli tilaisuus siirtyä väkivaltayksikköön. Heikki suostui kuitenkin menemään hoitoon Ridasjärven päihdehoitolaitokseen ja myöhemmin Minnesota-hoitoon Lapualle. Miksi näin piti käydä. Seuraavat kaksi vuotta hän keskittyi pelkästään ryyppäämiseen. Tästä alkoi alamäki, joka oli viedä Heikiltä hengen. Tähän kysymykseen hän ei osaa vastata. Avovaimoni ei jaksanut tätä, vaan jätti minut. – Se oli helppo keino päästä paineista. Omistaja tarvitsi sen omaan käyttöönsä, ja Heikki joutui muuttamaan kaupungin asuntoon. Pidin itsekin ratkaisua hyvänä hänen ja poikani kannalta. Erakoiduin täysin enkä avannut ovea kenellekään. Ajan myötä työt alkoivat valvottaa Heikkiä öisin. HEIKKI PURKI PAINEITA ainoalla tuntemallaan tavalla: juomalla. ”Kun tulin töistä kotiin, avasin heti pullon ja vedin kännit.”. – Halusin vain juoda ja unohtaa. Enää kukaan ei puuttunut siihen – eikä edes tiennyt, miten usein ja paljon hän joi. Minulla oli myös pelkotiloja, jotka liittyivät työhöni. Työnsä Heikki hoiti tunnollisesti ja tinkimättömästi. Jälkikäteen Heikki on ymmärtänyt, että hänen alkoholinkäyttönsä oli itsetuhoista. Olin kohdannut vuosien varrella kaikenlaisia ihmisiä ja myös saanut joskus uhkauksia. ”Otan silloin tällöin, ja ottavathan muutkin”, hän selitti muille ja eniten itselleen. – Ilmapiiri työpaikalla oli raju, mutta olin itse halunnut sitä. Tosin työkaverit huomasivat, ettei Heikki ollut ihan kunnossa. Mitä ikävämpi ja pahempi juttu oli, sitä innokkaammin kävin siihen kiinni. Hän alkoi juoda itsensä humalaan myös arkisin. – Finaalivaihe alkoi siellä. Hänet tunnettiin miehenä, joka ei koskaan antanut periksi. Toisaalta ymmärsin kyllä, miksi avovaimoni katsoi parhaimmaksi lähteä. Tämän takia Heikki lähti kaverin mökillekin yksin eikä ilmoittanut olinpaikkaansa edes veljilleen. . Toisin kävi: hän kärysi ratista, ja elämä pirstoutui palasiksi. Tavallaan tämä sopi minulle, sillä halusin eristäytyä muusta maailmasta. Lisäkuormitusta toi oppituntien pitäminen poliisien täydennyskoulutuskursseilla. Häpesin koko tilannetta niin, etten voinut kohdata ihmisiä. kaan vastannut puhelimeensa. Samalla 10-vuotias poikani muutti pois äitinsä mukana. Vihasin, syytin ja ruoskin itseäni. – Kun tulin töistä kotiin, avasin heti pullon ja vedin kännit. Sitä riitti, sillä Heikin kontolla olivat kaikkein vakavimmat väkivaltarikokset, eritoten lapsiin ja aikuisiin kohdistuvat seksuaalirikokset. Hän penkoi vuosia vanhoja ”pimeitä juttuja”. Siellä puhuttiin työuupumuksesta. Minulla oli vapaus tehdä, mitä tahdoin, joten join päivät pitkät. – En luovuttanut, ennen kuin oli pakko. Heikki ei voinut hyväksyä, että yksikään tapaus jäisi selvittämättä ja syyllinen tuomitsematta. – Se oli kauhea paukku minulle ja raapaisi syvältä sydämestä. Se teki ongelman näkyväksi, mutta ei kolahtanut minuun. Esimiehet olivat huolissaan, mutta Heikki viittasi kintaalla heidän huolelleen. VIIMEINEN NIITTI OLI, kun Heikki menetti vuokra-asuntonsa. Asiasta keskusteltiin esimiehen kanssa, mutta Heikki ei myöntänyt, että mikään olisi vialla. Kukaan ei ollut tiennyt, missä hän oli. Tavoitteena oli sammua mahdollisimman nopeasti. Silloinkin vänkäsin, että jos minä nyt vielä yrittäisin. Eron vuoksi Heikille aukesi enemmän tilaisuuksia juoda. Kun nappailin tarpeeksi, olin muissa maailmoissa. Hän toivoi voivansa koota itsensä henkisesti ja kuvitteli onnistuvansa alkoholin avulla. Aluksi Heikki otti muutaman lasillisen lievittääkseen työstressiä. Myös välit poikaani katkesivat. Olo helpottui, kun viina turrutti mielen
Hän pärjäsi hyvin erilaisissa alihankintahommissa, ja hänelle annettiin enemmän vastuuta. – He ovat kärsineet paljon minun takiani, ja se on painanut mieltäni eniten. HEIKKI ON MYÖS KOULUTTAUTUNUT kokemusasiantuntijaksi. En osannut siivota tai tehdä ruokaa enkä huolehtia itsestäni. Sairaalaympäristössä kuuntelin itsekin itseäni eri korvalla ja aloin pikkuhiljaa ymmärtää itseäni ja ongelmiani paremmin. – En tajua kukkasista hölkäsen pöläystä, mutta pärjään yleismies jantusena. Siihen saakka olin juossut itseäni ja ongelmiani pakoon. Olisi ollut hirvittävää, jos joku olisi pysäyttänyt minut ja kysynyt, miten minulla menee. Luovutin taas: en ole täällä syyttä suotta, tunnustin. Silti viinaan löytyi aina jostain rahaa. Aiemmin hän ei ollut puhunut asiasta ääneen. Jos alan ryypätä, minä kuolen. ALUKSI HEIKKI EI JUURI PUHUNUT. Hän lysähti voimattomana sohvan pohjalle. Heikki avautui ja vapautui, kun hän tajusi olevansa turvallisessa ympäristössä vertaistensa parissa. Hänet lähetettiin Kellokosken psykiatriseen sairaalaan. Ulkona liikuin sellaiseen aikaan, ettei ketään tuttua vain olisi liikenteessä. Se oli käännekohta. Se oli merkittävä juttu minulle. Siitä alkoi toipumisprosessi, joka on johtanut minut tähän päivään. Heikki kuuli, että ulko-ovi aukesi ja joku tuli sisään. Hänen iloksensa välit äitiin, veljiin ja poikaan ovat korjaantuneet. En tiedä, mitä olisin kyennyt sanomaan. – Silloin tapahtui luovuttaminen. Itsetuntoni kasvoi, ja homma alkoi pelittää. – Ei siinä enää voi selitellä, kun makaa tipassa sairaalassa. Hänen ilmeensä oli kivestä veistetty ja katse pistävä. Oivalsin, mikä oli johtanut mihinkin ja miksi asiat menivät niin kuin menivät. Hän oli vakuuttunut, että ei selviäisi kotona hengissä. En pysynyt pystyssä ilman rollaattoria. Siellä elämäntarinani käytiin juurta jaksaen läpi pala kerrallaan. Heikillä ei ole ihmeellisiä odotuksia tulevasta, sillä tavallinen vaatimaton arki on hänestä parasta. – Pitkästä aikaa koin olevani hyödyllinen kaveri. Masennuksen ja juomisen vuoksi toimintakykyni oli täysin kadonnut. Aluksi tuntui oudolta, kun ympärillä ei ollut vertaisia tai hoitohenkilökuntaa. – Siitä tuli minulle tärkeä paikka. Oma vointi on nyt niin tasapainoinen, että on mahdollista auttaa muita. Olen moneen kertaan käsitellyt tämän asian. Otti aikansa, ennen kuin hän alkoi luottaa henkilökuntaan ja muihin asukkaisiin. Luottamus on kuitenkin palautunut, ja olemme säännöllisesti yhteydessä. Olin avuton kuin pikkulapsi. Heikki oli Kellokoskella kaksi kuukautta. Pari vuotta sitten Heikki muutti tavalliseen vuokraasuntoon. – Juomiseni loppui Kellokoskeen, mutta monesti repsahdus on ollut lähellä. ”Pitkästä aikaa koin olevani hyödyllinen kaveri.”. – Tällainen palvelu on Suomessa ensimmäinen lajissaan, ja olen siitä hyvin innoissani. Ilman sitä minulle olisi saattanut käydä huonosti. Miten ihminen voikaan nauttia pienistä asioista. Opin jälleen pärjäämään arjessa. Työsalitoiminnan ansiosta Heikki huomasi, että hän kykeni yhä olemaan hyödyksi. Osasin tehdä omin käsin jotakin myyntiin kelpaavaa. Ajatuskin kotiinpaluusta pelotti Heikkiä niin, että hän aneli lääkäreitä auttamaan. – Muillakin oli pahoja ongelmia, ja saimme voimaa toisistamme. Sen jälkeen hän muutti Pihkalan palvelukotiin Hyvinkäälle. Viljelimme rankkaa huumoria, jolla oli tervehdyttävä vaikutus. Hän ilmestyi Heikin asunnolle huoltomiehen ja poliisipartion kanssa. Tuntuu hienolta istua lehterillä, kun ympärillä on palvelupäälliköitä ja lääkäreitä – ja sitten on yksi Hessu, jonka elämä on mennyt palasiksi. Seuraava osoite oli Wärttinän asumispalveluyksikkö Järvenpäässä. Lopulta Heikin veli puuttui asiaan. – Alkossa minulle joskus myytiin ja joskus ei. HEIKKI VIETIIN HYVINKÄÄN SAIRAALAAN. Olin ihan loppu, sillä en ollut pitkään aikaan syönyt juuri mitään. – Olin onnellinen, että pääsin Kellokoskelle. Lisäksi olen päässyt kertomaan kokemuksistani valtakunnan tasolla. En jaksanut edes vastustella, kun minua lähdettiin viemään ambulanssilla sairaalaan. 70 APU TERVEYS Heikin säästöt hupenivat, ja laskut jäivät maksamatta. Diagnoosiksi tarkentui syvä masennus. Työpaikka on minulle valtavan tärkeä. Sinne kuka tahansa alkoholitai mielenterveysongelmien kanssa kamppaileva voi tulla tapaamaan häntä. Tosin tuorein ilonaihe on vähän suurempi: Heikillä on ollut helmikuusta alkaen vastaanotto julkisen terveydenhuollon tiloissa Järvenpäässä. Siellä hän kertoi, miten hurjaa hänen alkoholinkäyttönsä oli ollut. Myöhemmin tajusin, että veljen väliintulo pelasti elämäni. Nyt Heikki kykeni jo huolehtimaan itsestään ja asumaan itsenäisesti. Minun on oltava hereillä koko ajan ja tiedostettava, mitä yksikin lasillinen merkitsisi. Tarvittaessa apua sai talossa työskenteleviltä sosiaalija terveysalan ammattilaisilta. Siksi ostin kerralla ison satsin. Miljöö oli päihteetön, kuten Pihkalakin. Vasta kun Heikki sai avotyöpaikan kukkakaupasta, hän alkoi tosissaan nauttia uudesta raittiista elämästään
. Masennustilat ovat päihdehäiriöissä kaksi kertaa yleisempiä kuin tavallisesti. Masentuneet joko yrittävät helpottaa masennustaan juomalla tai alkoholi sinällään aiheuttaa masennusta. – Ilman sitä minulle olisi saattanut käydä huonosti. Alkoholinkäytön taustalla voi olla myös ahdistuneisuutta, pelkotiloja, paniikkihäiriö, pakko-oireinen häiriö tai skitsofrenia. Masennus on ensisijaista, jos sitä on esiintynyt jo ennen alkoholin ongelmakäyttöä tai pitkien raittiusvaiheiden aikana. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Alkoholiriippuvuus on masentuneilla yleisempää Päihteet. Lähde: Duodecim Terveyskirjasto, Alkoholin ongelma käyttö ja eri psyykkisten häiriöiden lääkehoito (2015). Ongelmakäytön ja masennuksen yhteydessä on tärkeää erottaa toisistaan ensisijainen ja toissijainen masennus. Tällöin masennuslääkkeet tai mielialan tasaajat vähentävät juomisen tarvetta. . Ongelmakäytön taustalla olevan psykiatrisen sairauden hoito vähentää tarvetta käyttää alkoholia oireiden lievitykseen. Työpaikka kukkakaupassa on auttanut Heikkiä uuden elämän alkuun. . Siten alkoholiriippuvuus on masentuneilla huomattavasti yleisempää kuin muilla. Masennuslääkkeet lievittävät masennusta ja voivat tämän seurauksena vähentää juomista. Raittius tai alkoholinkäytön rajoittaminen on hoidon ensisijainen tavoite, jos psyykkiset oireet johtuvat pääosin alkoholinkäytöstä. Niitä saatetaan joskus tarvita tavallista suurempia annoksia. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ongelmakäytön ja masennuksen välinen yhteys selittyy kahdella tavalla. Tosin kukkasista en ymmärrä hölkäsen pöläystä.. Masennus on toissijaista, jos se on kehittynyt selkeästi alkoholiriippuvuuden seurauksena. Vaikean päihdehäiriön taustalta voi löytyä vakava masennus tai kaksisuuntainen mielialahäiriö. Alkoholinkäyttöön liittyvien psykiatristen häiriöiden erottaminen on vaikeaa, koska alkoholin jatkuva liikakäyttö aiheuttaa jo sinällään masentuneisuutta, ahdistuneisuutta, paniikkioireita ja unettomuutta
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
74 APU TERVEYS Ristikko 1
LAATIJA ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN. . APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJA ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Klikkaa oikean numeroruudukon layer näkyviin tähän kohtaan LAATIJA MILLA LAMPI Krypto 22 17 6 6 21 24 24 24 3 6 20 3 24 9 5 3 15 21 5 17 3 12 6 9 9 24 14 6 22 18 5 20 20 6 1 12 6 20 22 14 5 15 6 6 5 6 17 4 24 3 24 21 9 24 6 3 12 22 22 7 1 9 5 17 23 3 2 24 21 8 3 9 11 19 24 9 24 13 14 6 2 4 24 21 16 2 5 14 3 24 9 5 13 17 24 2 14 5 20 15 1 6 17 21 12 24 17 12 6 21 6 6 6 2 19 16 13 9 16 1 3 2 6 2 16 16 24 7 16 24 24 13 20 24 23 24 18 3 17 24 5 2 6 9 17 10 9 5 17 22 12 5 10 10 6 9 21 6 6 14 14 6 9 24 5 9 4 14 24 9 6 17 6 9 2 6 24 18 6 9 5 5 14 3 6 6 2 5 2 2 24 3 11 6 2 9 17 3 6 3 20 5 9 6 21 3 20 24 9 2 15 14 1 9 24 20 13 9 6 20 21 6 6 12 22 17 24 6 24 3 6 10 8 6 6 21 24 14 8 21 2 6 6 2 9 22 6 22 4 5 17 24 12 22 17 6 3 20 6 4 24 21 9 24 13 9 9 6 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
HELPOIN ???. 3 7 1 2 5 3 4 6 2 1 2 4 6 4 9 3 1 2 5 6 1 3 9 5 1 4 2 3 5 9 8 6 Puzzle by websudoku.com. . . . . VAIKEIN Sudokut 9 4 2 3 9 7 5 3 9 8 9 2 4 1 6 4 5 8 2 3 1 8 5 6 9 4 3 5 2 6 6 3 2 3 7 4 4 5 7 1 6 6 8 3 6 8 1 8 9 4 5 9 4 1 5 6 7 4 2 6 4 2 9 5 5 2 1 7 9 4 8 5 6 9 8 1 7 6 3 4 9 8 9 7 2 8 6 5 1 7 7 9 8 5 9 4 8 1 2 5 3 6 1 5 9 8 4 7 5 5 6 8 1 7 4 9 3 2 7 2 8 3 4 1 8 5 7 2 Puzzle by websudoku.com 1 4 9 5 3 7 9 4 5 2 4 8 9 2 7 9 2 8 1 6 8 3 4 9 7 3 4 6 5 1 2 3 6 Puzzle by websudoku.com . 78 APU TERVEYS .
. Yksi päivässä riittää. . LAATIJA WEBSUDOKU . APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Uutuutena helposti nieltävä kapseli, ilman makeutusta tai makuaineita. . . M A R K K I N O I D E N VAHVIN M AGNE SIUMVAL M ISTE UUTUUS Vahva ja helposti nieltävä kapseli Nyt 20 % kaupan päälle! myös käyttövalmiit rakeet. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . . . Myynti apteekit, luontaistuotekaupat ja tavaratalot. . Yhdessä annoksessa 400 mg magnesiumia. 5 8 6 9 8 3 5 3 5 4 7 2 2 3 6 7 4 2 8 9 6 3 4 2 9 7 4 1 Puzzle by websudoku.com 7 1 9 1 2 4 7 1 3 9 3 5 6 9 8 5 5 4 3 6 7 1 2 2 4 Puzzle by websudoku.com 1 4 9 5 3 7 9 4 5 2 4 8 9 2 7 9 2 8 1 6 8 3 4 9 7 3 4 6 5 1 2 3 6 Puzzle by websudoku.com Juomajauheessa ja Direkt annosrakeissa sitä parhaiten imeytyvää magnesiumsitraattia Diasporal 400 EXTRA on markkinoiden vahvin magnesiumtuotesarja
KOLMIKAS 1. PULMARATAS Vastaus: Marenki 5. Kurki 2. 3. Wilde 6. PALLOPAISTI 1. Silmä 4. Oppi Avainsana: Speltti 2. Elviira 4. ???. Asia 5. Hali 8. Leskenlehti 3. Olut 8. Tovi 7. IHAN LIEMESSÄ 8. Sali 4. Tuma 2. Asbesti 2. Sinivuokko 2. Ulos 3. Erehdys 5. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 5 4 2 8 3 1 9 7 6 6 1 9 7 2 5 3 8 4 3 7 8 4 9 6 2 5 1 1 5 7 2 4 9 6 3 8 4 9 3 6 8 7 1 2 5 8 2 6 5 1 3 7 4 9 9 3 5 1 7 4 8 6 2 2 6 1 3 5 8 4 9 7 7 8 4 9 6 2 5 1 3 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje. . Tsemppi 10. Ryhmä 5. Inha 10. Sambia 3. Ansa Salasana: Saalis 6. Elin 9. NUMEROSOKKELO Oikea reitti kulkee 10 ruudun kautta: 8, 16, 44, 76, 64, 56, 92, 72, 60 ja 88. 80 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 88 O C D Ö P I R P A A N Ö I I T K A S V I I A R V O I N T I Ö R E E I O S S L I A S E K I O T T A N I R O P A T T Ä I R B P I A O Ä J E P U U L A D R C A O U E L H E M A U N K E L M Ä I N O T G N A K K O Y O M A T U E A L I E T Y S O S S Y A I I A S I A E R A O S T N E A S T R O A I V A R A T A A K K U A K A B J Ö R L I I D O Y Y N I H A Y T Ä S E R I F F E E E T T R O K T T T E S S I F P A I A A A F G A A N I N U A A E T I N L V A T I I Ö T T V L E N O S A A K T L A A T O L L A S U I O Ä I Ö P A N I M R I P U R A A P U R T K T A G S 9 1 7 4 2 8 5 6 3 8 5 3 9 7 6 4 2 1 2 6 4 5 1 3 7 9 8 5 9 8 2 4 7 3 1 6 4 3 1 6 5 9 8 7 2 7 2 6 3 8 1 9 4 5 1 8 5 7 6 4 6 4 9 8 3 2 3 7 2 1 9 5 7 8 4 3 1 5 6 9 5 2 8 7 3 2 1 9 6 4 9 1 6 8 5 3 7 2 4 2 3 8 7 4 9 6 5 1 4 5 7 1 2 6 3 8 9 1 6 9 4 7 2 8 3 5 5 4 2 6 3 8 1 9 7 8 7 3 5 9 1 2 4 6 3 5 6 2 9 7 1 8 4 2 8 1 5 4 6 7 3 9 9 7 4 3 1 8 5 2 6 8 1 3 6 7 4 2 9 5 6 4 9 8 5 2 3 1 7 7 2 5 9 3 1 4 6 8 4 8 3 9 5 2 1 2 5 6 7 3 7 6 9 8 4 1 1 8 6 2 5 9 9 2 3 1 4 7 5 4 7 6 3 8 2 5 7 4 6 9 3 8 1 1 4 9 3 7 8 5 6 2 8 6 3 2 5 1 9 7 4 7 9 2 8 3 5 4 1 6 5 1 6 7 9 4 8 2 3 4 3 8 6 1 2 7 9 5 2 3 9 5 4 8 1 6 7 1 5 7 3 2 6 4 9 8 6 8 4 1 9 7 5 3 2 7 9 5 6 8 1 2 4 3 3 2 6 7 5 4 8 1 9 8 4 1 9 3 2 7 5 6 9 6 2 8 1 5 3 7 4 4 1 3 2 7 9 6 8 5 5 7 8 4 6 3 9 2 1 Puzzle by websudoku.com 2 1 6 4 3 8 9 5 7 5 8 3 7 9 1 2 4 6 7 9 4 5 6 2 1 3 8 4 5 8 3 1 9 6 7 2 3 7 9 6 2 4 8 1 5 6 2 1 8 7 5 3 9 4 1 6 5 9 8 7 4 2 3 9 3 7 2 4 6 5 8 1 8 4 2 1 5 3 7 6 9 Puzzle by websudoku.com 4 3 5 8 7 2 6 9 1 8 7 2 6 9 1 3 4 5 9 1 6 4 3 5 2 8 7 5 6 9 1 4 7 8 2 3 1 2 8 3 5 6 4 7 9 7 4 3 2 8 9 5 1 6 2 8 1 9 6 3 7 5 4 3 5 4 7 1 8 9 6 2 6 9 7 5 2 4 1 3 8 Puzzle by websudoku.com 6 2 8 3 4 7 5 9 1 3 5 9 1 8 2 7 4 6 4 7 1 6 9 5 3 2 8 5 9 2 8 1 4 6 7 3 7 4 3 5 6 9 8 1 2 8 1 6 2 7 3 9 5 4 1 8 5 9 2 6 4 3 7 9 6 4 7 3 1 2 8 5 2 3 7 4 5 8 1 6 9 Puzzle by websudoku.com 6 4 8 7 1 5 9 2 3 9 7 2 4 8 3 1 5 6 1 5 3 6 2 9 7 4 8 8 3 5 1 4 7 2 6 9 2 9 4 3 6 8 5 1 7 7 6 1 9 5 2 3 8 4 4 8 9 5 3 1 6 7 2 5 2 7 8 9 6 4 3 1 3 1 6 2 7 4 8 9 5 Puzzle by websudoku.com ??. 1. Aral 7. ?. Taksi 3. SANABOKSI 1. SANAHAITARI 1. Valkovuokko 7. Hius 12. Parturi 9. Niin 11. . Pahe 6. ??. Moni 4. Rentukka 4
Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). . Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. SILMIÄ AVAAVIA JUTTUJA Tilaa Kuluttaja, niin tiedät olennaisen. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Ihan tosi. 44?€). Tilaa osoitteesta www.kuluttaja.fi/apu tai asiakaspalvelusta p. Apulehden lukijana saat lehden tarjoushintaan: 37 €?/?8 nroa + digilehti (norm. 0800 188 210.. Hinta 0,98 € / min + pvm. 900 €/v suurempi maitolasku, jos nelihenkinen perhe juo maitoa suositusten mukaan ja ostaa kalleinta erikoismaitoa halvimman sijaan. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti
Asiasta on varsin vähän tutkimustietoa, mutta avantouintiin liittyy myös riskitekijöitä. Melatoniini on käpylisäkkeen tuottama, elimistössä luontaisesti esiintyvä hormoni. Onko herpekseen nykyisin estolääkitystä. Asiantuntija vastaa. 6 Mitkä ovat hormonikorvaushoidon riskit ja suositukset. Hoitoon on todettu liittyvän lisääntyvä laskimoja valtimotukosten, rintasyövän, munasarjasyövän ja sappikivitaudin riski. Hormonikorvaushoidon alussa saattaa esiintyä turvotusta ja rintojen arkuutta. Jos oireina on ylähengitystieoireiVoiko herpestä ehkäistä. Liikuntasuorituksen aikana ja sen jälkeen pitää tarkkailla oloaan. Runsaasti proteiinia on palkoviljassa, linsseissä, soijapaputuotteissa, siemenissä ja pähkinöissä sekä täysjyväviljoissa. Kaikki kasvikset sisältävät proteiinia, mutta tuoreissa hedelmissä proteiinien osuus on melko alhainen. Asiaan ei ole yksiselitteistä vastausta. Melatoniini vaikuttaa unen ja vuorokausirytmin säätelyyn. Jos on yleisoireita eli lämpöä, voimattomuutta tai sydämen syke koholla tai niin sanottuja alahengitystieoireita eli yskää, hengenahdistusta tai keuhkojen ärtyisyyttä, ei tule harrastaa liikuntaa, ennen kuin oireet ovat kokonaan poissa. Estohoidossa käytetään samoja viruslääkkeitä kuin akuutissa tulehduksessa, mutta pienemmin annoksin. Myös avantouinnin terveysvaikutukset kiinnostavat näyttelijää. Lääkeaineita ovat esimerkiksi asikloviiri ja valasikloviiri. Kristiina Halttu, 53, on näyttelijä, joka nähdään tänä keväänä Äidin rakkaus -näytelmässä Kansallisteatterissa. Proteiinin saantisuositus on 10–20 prosenttia päivän energiasta ja noin 1,2 grammaa painokiloa kohden päivässä eli 70-kiloisella 84 grammaa. 4 Viruksen aiheuttaman flunssan oireet voivat kestää viikkoja. Jos 1 000 naista käyttää hormonikorvausta vähintään 10 vuotta, aiheutuu 6 ylimääräistä rintasyöpää. Tiheästi uusiutuvaa tai häiritsevää herpestä voidaan hoitaa estohoidolla esimerkiksi 6–12 kuukauden ajan. Hoidon edut on kuitenkin todettu kiistattomiksi. 2 Minulla on ollut herpesvirus lapsesta asti. Vaihdevuosioireiden helpottamisen lisäksi hoito vähentää osteoporoosin, sydäntapahtumien ja aikuistyypin diabeteksen riskiä. 82 APU TERVEYS 1 Välillä on vaikea saada yhtämittaista katkeamatonta yöunta. Ei ole osoitettu mekanismia, jolla avantouinti vaikuttaisi varsinaisesti vastustuskykyyn. Hoito on syytä aloittaa mahdollisimman pian kuukautisten loppumisen jälkeen. Tärkeää on aloittaa normaalia kevyemmin, varsinkin jos taukoa on ollut viikkoja. Onko melatoniinista apua. 5 Olen syönyt kalaja kasvispainotteista ruokaa 30 vuotta. Kristiina Halttu kaipailee katkeamatonta yöunta ja vinkkejä ruokavalioonsa. Tuoreessa 30 vuotta kestäneessä kiinalaistutkimuksessa sydänja aivoinfarktit lisääntyivät avantouimareilla jopa 10 prosenttia enemmän kuin verrokeilla. Fysiologisesti melatoniinin eritys lisääntyy pian pimeyden tulon jälkeen, on huipussaan kello 2–4 aamuyöllä ja vähenee yön loppupuolella. Asiantuntija: vastuulääkäri Toni Keski-Jyrä, Mehiläinen Digiklinikka.. . Avantouinti virkistää ja piristää. Proteiinia saa 85 grammaa esimerkiksi 7 kananmunasta, 175 grammasta soijasuikaleita, 350 grammasta linssejä tai 650 grammasta täysjyväpastaa. Elimistön melatoniinituotanto vähenee iän myötä, joten melatoniini saattaa parantaa unen laatua tehokkaasti etenkin yli 55-vuotiailla unettomuudesta kärsivillä potilailla. Tuleeko proteiinia riittävästi, jos syö kalaa 2–3 kertaa viikossa ja jonkin verran papuja ja linssejä. Koska vaihdevuosioireiden voimakkuus ja kesto sekä toisaalta hormonikorvaushoidon riskit ovat yksilöllisiä, on tärkeää, että hoidon aikana lääkäri, tyypillisesti gynekologi, arvioi tilanteen vuosittain. Voiko urheilla, vaikka olisi nuha ja kurkku kipeä, jos ei muuten tunne itseään enää sairaaksi. 3 Voiko avantouinti lisätä vastustuskykyä ja mihin vaikutus perustuu. Ei siis ole mahdollista sanoa turvallista käyttöaikaa, joka sopisi kaikille. Tämän ajatellaan johtuvan kylmän antamasta hormoniruiskeesta: stressihormonien eritys lisääntyy suurissa lämpötilavaihteluissa. Lääkkeisiin vaaditaan resepti. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JAAKKO JASKARI Sitähän sä kysyit Kristiina Halttu ta eli nuhaa, nenän tukkoisuutta tai kurkkukipua eikä koe vointiaan muuten sairaaksi, liikuntaa voi varovaisesti kokeilla. Kasvissyöjillä on harvoin puutetta proteiinista. Jos sydän hakkaa, henki ei meinaa kulkea, tulee huono olo tai palautumisessa menee normaalia pidempään, liikunnasta on edelleen pidettävä taukoa
09 759 6600 (arkisin klo 8–17) IvanaHelsinki-pikkulaukku -50 % -50 % KAIKKI LEHDET Ilahduta äitiä Äitienpäivä 14.5. + valitsemasi lahja Oriflamen kosmetiikkaa PU7XX101_Aitienpv2017_230x297.indd 1 30.3.2017 8.56. arvo 46 € arvo 52 € TILAA NETISSÄ: www.a-lehdet.fi/tilaus Tarjouskoodisi: PU7XX100 TAI SOITA: Asiakas palvelu p. Tarjous koskee uusia tilauksia sekä uusia lahjatilauksia kotimaassa ja on voimassa 14.5.2017 asti
Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot implantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. Pekka Asikainen Erikoishammaslääkäri, suukirurgi 30 000 asennettua implanttia P. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Suomen Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. Kyse on kirurgisesta ja ammattitaitoa vaativasta operaatiosta. TÄRKEIN ON PINTAA SYVEMMÄLLÄ Niin myös silloin, kun puuttuva hammas korvataan implantilla eli keinojuurella, joka istutetaan leukaluuhun. KLO 13-18 KJK_Ilmoitukset230x267_2017_avoimet.indd 1 27.3.2017 15.08 17 72 12 -1 70 4 PAL. VKO 2017-23. KRS, ESPOO TULE MAKSUTTOMAAN IMPLANTTIHOIDON KONSULTAATIOON JA KUSTANNUSARVIOON AVOIMET OVET TIISTAINA 16.5