4/2019 . 6 sivua ristikoita ja tehtäviä Kolera sairastuttaa miljoonia MIELIALAHÄIRIÖ ”Joudun sairaalaan kahdesti vuodessa” Muistisairauden tuntemattomat oireet Teen katekiinit voivat hidastaa lihaskatoa Katja ja Virpi Kätkä havahtuivat elintapamuutoksiin TEEMA SELÄN TERVEYS Tepsivät selkähoidot ”REFLUKSI OLI VIEDÄ ÄÄNENI” UNETTOMUUS VOIKO VÄSYMYKSEN SYYNÄ OLLA UNIAPNEA?. 9,90 € KIPUSAIRAUS ”Hermoratani olivat kuin rikkinäiset sähköjohdot” Kihti Miksi miehet sairastuvat
Bio-Qinon Q10 Gold Tutkitusti toimivaa ja aitoa ubikinonia ja B 2 -vitamiinia, joka auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Bio-Marin® Plus Hyvin imeytyvä omega-3 kalaöljyvalmiste vapaina rasvahappoina, jossa EPA ja DHA edistävät sydämen normaalia toimintaa.* DHA tukee näköä ja aivojen normaalia toimintaa.** * väh. 250 mg DHA päivässä Tutkittuja laatutuotteita terveytesi hyväksi FI _M ar in _Q 10 _A d_ A pu Te rv ey s_ 4_ 23 0x 29 7_ 04 19 Rajatorpantie 41 C • 01640 Vantaa • puh. 250 mg EPA/DHA päivässä ** väh. (09) 8520 2215 Terveyskaupat, apteekit, Sokos ja Stockmann Tilaa uutiskirje osoitteessa www.pharmanord.fi
lakko tai tuotannolliset häiriöt). . 18 M A R JA A N A M A LK A M Ä K I 40 Kihti kiusaa etenkin miehiä. . APU TERVEYS 3 Sisältö 4 . Aikakauslehtien Liiton jäsen. 54 Kahvia ja teetä terveydeksi 56 Helli aivoja ruokapöydässä 58 Mielenterveyspotilaiden hoitaja sairastui itse 64 Aivopähkinöitä 66 Ristikot ja sudokut 72 Ratkaisut 74 Sitähän sä kysyit: Eve Hietamies Marjo Rinne tietää, miten selkä pysyy kunnossa kaiken ikää. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka Deviz 2019, Pietari 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . . . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Toimitus Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy), liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava), päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) Sivunvalmistus Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Tuuli Toivainen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Mia Heino Asiakas palvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 54 Kahvi on hyödyksi monin tavoin. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. 2019 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Laulajasiskokset Katja ja Virpi Kätkä havahtuivat elintapamuutoksiin 18 Kiusallisiin selkäkipuihin voi usein vaikuttaa itse 24 Liikunta hoitaa selkää 26 Kolera on maailman yleisin epidemiatauti 30 Epäonnistunut leikkaus johti kipuoireyhtymään 35 Kolumni: Reijo Laatikainen 36 Muistisairaus voi oirehtia monin eri tavoin 40 10 kysymystä kihdistä 42 Uniongelmat piinaavat yhä useampia suomalaisia 50 Painonhallinta: mitä laihduttajan lautaselle. 26 Saastunut vesi levittää koleraa.
. Sittemmin on käynyt ilmi, että hautaan todella pääsee nopeammin, kun säästää nukkumisesta. Saunapuiden pilkkominen ja kasvimaan kuopsuttelu ovat myös monen kesäinen kuntosali ja hy vinvoinnin lähde. Monet tuoreet tutkimukset osoittavat, että viher alueiden lähellä asuminen suojaa mielenterveyttä jo lapsilla. Univelka myös lihottaa. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Unesta on liian helppo tinkiä, kun puuhaa on paljon ja virikkeet vilkkuvat. Laiskotellakin saa ja pitää. Kun tavanomainen yöuni vähenee kahdella tunnilla yössä viikon ajan, ajokyky alenee samalle tasolle kuin 0,9 promillen humalassa (Terveyskirjasto Duodecim). Superjohtajatkin taitavat jo ymmärtää tämän. Vaaditaan niitä! Monta syytä halata puuta Vihreää kesää ja aurinkoa! Päätoimittajalta Päivi Anttila Uni. . Seuraavana päivänä olo saattaa olla kuin pienessä sievässä. Uniaan kannattaa vaalia – ja etenkin silloin, kun haluaa olla tehokas. Laitan tossua toisen eteen ja annan ajatusten vaellella valtoimenaan. Silti yhä useammat meistä nukkuvat liian vähän. Nukkuminen jos mikä on terveysteko – ja lisäksi se on vieläpä mukavaa! Toisaalta moni haluaisi nukkua pitkään ja sikeästi, mutta ei kykene. En kuuntele kävellessäni musiikkia enkä edes nyt niin muodikkaita podcasteja, sil lä haluan aistia ympäristön ääniä – myös takaani yhtäkkiä sujahtavien polkupyörien. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Joka kolmas aikuinen kärsii univaikeuksista jossain vaiheessa elämäänsä. Tervey den vaaliminen vaatii kui tenkin yli sukupolvien vai kuttavia rohkeita päätök siä. Vielä takavuosina tällaista huimaa tehokkuutta ihailtiin. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Vain riittävä lepo pitää aivomme terässä. Miksi sitten kaupungeissa väen väkisin halutaan ku tistaa viherympäristöt minimiin. Lue tästä lisää sivulta 42. Unesta tinkiminen altistaa monille sairauksille, kuten sydänja verisuonitaudeille sekä tyypin 2 diabetekselle. Luontoa lähellä asuvilla on vähemmän sydän ja verisuonisairauksia. Muistatko jutut superjohtajista, jotka nukkuivat vain muutaman tunnin yöunia ja saivat näin lisää aikaa työntekoon. En ole niin naiivi, ettenkö ymmärtäisi rakennusliikkei den ja tehokkaan kaavoi tuksen haasteita. Verenpaine laskee, kun haistelee metsän tuok suja ja nauttii mustarastaan laulusta. Joskus unihäiriöiden ja väsymyksen syyksi paljastuu fyysinen sairaus, kuten uniapnea, mutta yleisintä on niin sanottu toiminnallinen unettomuus. Suomessakin, jossa lääniä riittäisi rakentaa muuallekin kuin rantapuistoon. Kynttilä paloi molemmista päistä, sillä ”haudassahan ehtii nukkua”. Tämän me suomalaiset mökkihöperöt olemme tien neet jo pitkään. O len himokävelijä omassa vaatimattomassa luokassani
Keliakia on elinikäinen tauti, jossa glutee ni vaurioittaa ohutsuolen limakalvon nuk kaa. Sairauden syntyyn tarvitaan lisäksi geneettinen alttius ja gluteenialtistus. BMJlehdessä julkaistussa tutkimuksessa seurattiin 220 keliakialle geneettisesti altis ta lasta syntymästä kymmenvuotiaaksi. Seurannan aikana keliakia todettiin 25 lapsella. Yhteys koski infektioita, jot ka alkoivat sen jälkeen, kun lapset olivat al kaneet syödä gluteenia sisältäviä ruokia. Osalla potilaista on myös ihooireita. Keliakian ainoa hoito on glu teenin välttäminen. 6 APU TERVEYS Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja E nterovirusinfektio varhaislapsuu dessa saattaa olla yksi keliakian laukaiseva tekijä. Al tistuminen entero ja adenoviruksille selvi tettiin ulostenäytteistä. Adenovirukset eivät vaikuttaneet keliakia riskiin. Virukset olivat ylei sempiä lapsilla, jotka myöhemmin sairastui vat keliakiaan. Enteroviruksia löytyi joka kuudennen lap sen ulostenäytteistä. Lääkäriliiton puheenjohtaja Samuli Saarni, Lääkärilehti 11/2019. Muissa tutkimuksis sa on saatu viitteitä myös enterovirusinfek tioiden ja tyypin 1 diabeteksen yhteyksistä. Uutiset Lähempää katsoen suomalainen sote on – tiivistetysti – sekava. Tyypin 1 diabetes on keliakian tavoin au toimmuunisairaus, eli se syntyy kehon im muunipuolustuksen hyökätessä elimistön omia kudoksia vastaan. ” Infektio laukaisee keliakian Suolisto. K U V AT IS T O C K. Virus infektioiden osuudesta keliakian synnyssä on saatu viitteitä jo aiemmin, mutta tutki mustulokset ovat olleet epävarmoja. Viitteitä on myös enterovirusinfektion ja tyypin 1 diabeteksen yhteyksistä. Yhteys havait tiin lapsilla, jotka ovat perimänsä vuoksi alttiita keliakialle. Keliakian syntyyn tarvitaan nykytiedon mukaan gluteenialtistus, geneettinen alttius ja lisäksi jokin ulkoinen laukaiseva tekijä. Keliakiaa sairastaa 1 prosentti lapsista, 2 prosenttia aikuisista ja lähes 3 prosenttia ikääntyneistä. Havainnot pitää varmistaa lisätutkimuk sissa muun muassa aineiston pienuuden vuoksi, mutta samansuuntaisia havaintoja on tehty aiemminkin. Enterovirusinfektiot saattavat toimia keliakian laukaisijana
Clinical Journal of the American Society of Nephrology -lehdessä julkaistut tulokset osoittavat, että viikoittain tupakalle altistuvat savuttomat sairastavat kroonista munuaissairautta noin 40–50 prosenttia todennäköisemmin kuin savuttomassa ympäristössä elävät tupakoimattomat. . APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Diabeetikoilla vakavampia rintasyöpiä Syöpä. Vuonna 2016 neurologiset sairaudet aiheuttivat 9 miljoonaa kuolemaa, mikä on 40 prosenttia enemmän kuin vuonna 1990 ja noin 17 prosenttia kaikista kuolemista. Heistä 1 600 sairasti tyypin 2 diabetesta. Yhdeksänvuotisessa seurannassa sairastumisriski oli noin 60 prosenttia suurempi, jos henkilö altistui tupakansavulle 1–7 päivänä viikossa. Siihen sairastuu noin 5 000 naista vuosittain. Neurologiset sairaudet yleistyneet väestön vanhetessa Aivot. Savu on riski munuaisille Passiivinen tupakointi. Potilaista 90 prosenttia on elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosista.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Diabetes ja syöpäriski on liitetty toisiinsa aiemminkin. . Nykyään monet elävät niin pitkään, että ehtivät sairastua esimerkiksi dementiaan. Myös vaara sairastua kasvaa. Joissain tutkimuksissa yhteyksiä on selitetty insuliinihoidoilla, mutta nyt viitteitä tällaisesta ei näkynyt. Lancet Neurology -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat The Global Burden of Disease -hankkeen raporttiin, joka kattaa 195 maata. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä Suomessa. Tutkimukseen osallistui 33 000 vuosina 2002–2014 rintasyöpään sairastunutta naista. Diabetes Care -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla diagnosoitiin pitkälle edennyt, vakava rintasyöpä noin kolmanneksen todennäköisemmin kuin samanikäisillä naisilla, joilla ei ollut diabetesta. Yleisimmin sairastutaan aivoverenkierron häiriöihin, migreeniin, dementiaan ja aivokalvontulehduksiin. Yhä useammat myös elävät neurologisten sairauksien kanssa. Tyypin 2 diabeetikot näyttäisivät sairastuvan vakaviin, aggressiivisiin rintasyöpiin tavallista enemmän. Tutkimuksessa oli mukana 130 000 eteläkorealaista. Krooninen munuaissairaus näyttäisi kehittyvän useammin henkilöille, jotka altistuvat passiivisesti tupakansavulle. Neurologiset sairaudet ovat yleistyneet ja yleistyvät yhä väestön ikääntymisen vuoksi
Myös 1–2 päivittäistä juomaa liittyi suurentuneeseen kuolleisuuteen, mutta yhteys ei ollut yhtä vahva. Todennäköisesti yhteys johtuu sokerista ja sen aiheuttamasta lihomisesta sekä aineenvaihdunnallisista haitoista ja sairauksista. 8 APU TERVEYS. Analyysin perusteella riski kuolla seurannan aikana suureni tasaisesti sitä mukaa, mitä useammin henkilö joi sokeroituja virvoitusjuomia. Sokerittomia juomia suosivat saattavat puolestaan olla jo ennestään sairastumisvaarassa ja alkavat siksi juoda niitä. Seurannan aikana tästä joukosta menehtyi 36 000 henkilöä. European Heart Journalissa julkaistut tulokset osoittavat, että pelkästään Euroopassa ilmansaasteisiin liittyy noin 800 000 kuolemaa vuodessa. Selvin yhteys havaittiin ainakin kaksi juomaa päivittäin nauttivilla. Sokerilimsojen juonti saattaa vähentää elinvuosia. Yli kaksi sokerijuomaa päivässä lisäsi selvästi kuolemanriskiä. Siksi ilmansaasteiden ja varsinkin PM2,5-pienhiukkasten pitoisuudet pitäisi saada pienentymään selvästi. Circulation-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa hyödynnettiin 80 000 naisen ja 38 000 miehen terveystietoja vuosilta 1980–2014. S okerilla makeutettuja virvoitusjuomia päivittäin nauttivat saattavat kuolla muita nuorempina. Ilmansaasteet tappavat 800 000 eurooppalaista vuodessa Hengitysilma. Riski menehtyä sydänoireisiin oli 30 prosenttia suurempi, jos nautti päivittäin ainakin kaksi sokerijuomaa. Yhteys oli voimakkaimmillaan, kun analyysi rajoitettiin sydänja verisuonitautikuolemiin. Varsinkin sydänja verisuonitautien aiheuttamat kuolemat näyttäisivät lisääntyvän sokerilimujen suurkulutuksen vuoksi. Sokerilimu lyhentää ikää Ravinto. Suomeen merkittävä osa pienhiukkasista kulkeutuu ulkomailta, mutta paikallisia lähteitä voivat olla autoliikenne ja puun pienpoltto. Heidän riskinsä menehtyä oli 20 prosenttia suurempi kuin niiden, jotka joivat sokerilimuja harvemmin kuin kerran kuussa. Juomien suurkuluttajien kohtaloksi koituvat etenkin sydänja verisuonitaudit. Ilmansaasteet saattavat aiheuttaa huomattavasti enemmän kuolemia kuin on arvioitu. Sokerittomia virvoitusjuomia ainakin neljä annosta päivässä juovat kuolivat seurannan aikana todennäköisemmin kuin virvoitusjuomia välttävät. On myös mahdollista, että sokerijuomia päivittäin paljon juovat elävät muutenkin epäterveellisesti, mikä altistaa heidät sairauksille. Tutkijat pitävät havaintojaan osoituksena sokerijuomien säännöllisen juomisen haitallisuudesta. Suuri osa kuolemista johtuu sydänja verisuonitaudeista, sillä saasteet edistävät niiden kehittymistä. Maailmanlaajuisesti luku on 8,8 miljoonaa. Sokerilimuihin liittyvä kuolleisuusriski pieneni, jos osan juomista korvasi keinotekoisesti makeutetuilla juomilla, mutta niitäkään ei kannattanut nauttia suuria määriä
Kylmyys supistaa verisuonia, mikä taas nostaa verenpainetta. Varaukset ja tarkempi ohjelma: Resviaria 0440 477 070 tai info@resviaria.com Pyöräilyloma Kreetalla 11.–17.9.2019. Järven vesi pulppuaa lähteistä, ja se vaihtuu joka kolmas päivä. Keskiviikko. Tekonivel jaksaa parikymppiseksi Varaosat. Bussilla Keszthelyn kaupunkiin ja vierailu komeassa Festeticsin palatsissa. Potilailla oli vaikeuksia päästä etenkin verenpaineen hoitotavoitteisiin talvisaikaan. 26.9. Illallinen. Aamiainen. Hintaan sisältyy: lennot Finnairilla, verot ja muut viranomaismaksut, majoitus, aamiaiset ja illalliset, pyörien vuokra, bussikuljetukset, suomenkielisen pyöräilyoppaan palvelut. Ainakin 40 punnerrusta saaneiden riski sairastua sydänja verisuonitauteihin oli huomattavasti pienempi kuin alle 10 punnerrusta jaksaneiden. Aamiainen. Kaupunkikierros mukavasti Dotto-minijunan kyydissä. Yli 40 punnerrusta jaksavat ovat selvästi muita pienemmässä sairastumisvaarassa. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntä Tuula Kanninen OHJELMA: 22.9. Aamiainen. Rentoutumista järvialueen lämpimässä vedessä. Finnairin lento klo 9.35 Budapestiin, jossa Kiertoajelu ja lounas. Esityksen jälkeen pääsemme hevosvankkuriajelulle ja nautimme unkarilaisen illallisen mustalaismusiikin säestyksellä. Testi loppui, kun henkilö sai 80 punnerrusta täyteen, jäi tahdista jälkeen kolmesti tai väsähti. Mahdollisuus ostaa edullinen hoitopaketti, tiedustele matkatoimistosta. Pelkkä punnertaminen ei silti kerro kaikkea terveydentilasta, eikä sitä pidä käyttää ainoana mittarina. Kaikki riskitekijät olivat huonommalla tasolla talvella kuin kesällä tehdyissä mittauksissa. 24.9. Torstai. Jatkamme Budapestin kentälle, josta lento klo 19.00 laskeutuu Helsinkiin klo 22.20. Myös yli 65 vuoden ikä, ylipaino sekä yli vuosikymmenen jatkunut diabetes hankaloittivat hoitotavoitteiden saavuttamista. Suomessa asennetaan 13 000 polven ja 10 000 lonkan tekoniveltä vuosittain. Lancet-lehdessä julkaistu analyysi osoitti, että polven kokotekonivel kestää 80 prosentilla potilaista 25 vuotta. Diabetes Care -lehden julkaisema tutkimus perustuu 4 700 japanilaisen kaksivuotiseen seurantaan. Tulokset vahvistavat näyttöä fyysisen kunnon ja sydänterveyden yhteydestä. Verenpaine, kole steroliarvot ja veren glukoosipitoisuudet mitattiin vähintään 12 kertaa seurannan aikana. Veden tervehdyttävistä vaikutuksista on nautittu jo 1300-luvulta lähtien. Maanantai. Matka jatkuu Hévíziin, majoittuminen Palace-hotelliin. Iltapäivällä retki Rádpusztaan katsomaan perinteistä hevosnäytöstä. Testaa sydämesi punnerruskokeella Kunto. 23.9. 27.9. Sydänja verisuonitautiriskiään voi arvioida yksinkertaisella punnerruskokeella. Jatkamme Tihanyn niemimaalle, jossa jaloittelutauko. Jatka kesää Kreetalla! Pyöräilemme eri puolille saarta turistialueiden ulkopuolelle. Hinta: 1 175 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 215 €. Tyypin 2 diabetesta sairastavien terveys näyttäisi olevan huonompi talvisaikaan, mikä näkyy varsinkin verenpaineessa. Palomiehiä seurattiin kymmenen vuotta. Osittaiset polven tekonivelet kestävät näin pitkään 70 prosentilla. Kesäisin veden lämpötila on 33–34 astetta ja talvisin 26–28 astetta. LUKIJAMATKA Varaukset ja tiedustelut: 09 2510 2050 tai ryhmat@okmatkat.fi www.okmatkat.fi Hinta: 1 530 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 245 €. 25.9. Aamiainen. Perjantai. Illallinen. Näemme aitoa kreetalaista elämää sekä appelsiinija sitruunalehtoja ja kuulemme saaren monivaiheisesta historiasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. K U V AT IS O C K Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . . Veden on todettu auttavan muun muassa liikuntaelinten sairauksien ja lihasjännitysten hoidossa. Kävelykierroksen jälkeen paluu hotelliin ja iltapäivällä järviaikaa. Lääkärin suusta Potilas tulee näyttämään oikeaa keskisormeaan. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, kuljetukset, majoitus, hotellin saunan, jacuzzin ja altaan käyttö, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket, pääsymaksu järvelle ja suomenkielisen oppaan palvelut. Vapaapäivä, järviaikaa ja illallinen. Aamiainen. Lonkan tekonivelistä 75 prosenttia jaksaa 15–20 vuotta ja 60 prosenttia yltää 25 vuoteen. Talven vaikutus verenpaineeseen on tunnettu pitkään. Matkalla kylpypäivien lisäksi maistelemme viinejä, näemme perinteisen hevosnäytöksen ja vierailemme vanhassa palatsissa. Termaalijärvelle Unkariin 22.–27.9.2019 Hévizín lämmin mineraalivesi on ominaisuuksiltaan ainutlaatuista Euroopassa. Tiistai. Lähde: jounipaakkinen.fi. Pysähdymme viinikellareistaan kuuluisassa Egregyn kylässä. Etyekin kylässä maistelemme Hemyákin perheen tilan laatuviinejä ja nautimme keittolounaan lisukkeiden kera. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. JAMA Network Open -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui runsaat 1 100 keskimäärin 40-vuotiasta palomiestä, jotka punnersivat metronomin tahtiin 80 punnerruksen minuuttivauhtia. . Illallinen. Järviaikaa. Sunnuntai. Polven ja lonkan tekonivelet kestävät useimmilla potilailla yli 20 vuotta. Talviaika koettelee diabeetikoita Vuodenajat
Yhtey det havaittiin myös sen jälkeen, kun tuloksissa huomioitiin monia dementian riskitekijöitä, kuten tupakointi, diabetes ja verenpaine. Niiden mukaan sekä kuukautisten että menopaussin alkamisajankohdalla on yhteyksiä dementiariskiin. Dementiaa sairastaa arviolta 44 miljoonaa ihmistä. Kaikkein vehreimmillä seuduilla asuvat sairastuivat sydäninfarktiin 25 prosenttia harvemmin kuin hyvin puuttomien alueiden väestö. Kun hedelmällisiä vuosia tarkasteltiin kokonaisuutena, dementiariski oli noin 20 prosenttia suurempi, jos hedelmälliset vuodet jäivät 34 vuoteen. Tulokset viittaavat estrogeenin merkitykseen naisten dementia-alttiudessa. Puut, pensaat ja puistot voivat edistää kaupunkilaisten terveyttä sekä ehkäistä sydänja verisuonitauteja, osoittaa Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tutkimus. Todennäköinen selitys ilmiölle on estrogeenihormoni. BMJ-lehden julkaisema suomalaistutkimus perustuu 85 000:n vuosina 1999–2013 Alzheimer-diagnoosin saaneen ja yhtä monen terveen naisen rekisteritietoihin. Iskeemisessä sydänsairaudessa luku oli 20, sydämen vajaatoiminnassa 16 ja eteisvärinässä 6 prosenttia. Naisilla, joiden kuukautiset olivat alkaneet vasta 16-vuotiaana tai myöhemmin, oli 23 prosenttia suurempi dementiariski kuin naisilla, joiden kuukautiset alkoivat noin 13-vuotiaana. Estrogeenitasoihin vaikuttavat kuitenkin myös monet muut seikat. Vaginaalinen estradioli ei vaikuttanut riskiin. Vihreys ja vehreys hyväksi sydänterveydelle Ympäristö. Mitä enemmän naisella on hedelmällisiä vuosia, sitä pienempi on hänen dementia riskinsä. Vastaavasti naiset, joiden menopaussi oli alkanut ennen 47. Tulosten perusteella hormonikorvausta käyttäneet sairastuivat Alzheimerin tautiin noin 10–20 prosenttia todennäköisemmin. Neurology-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 6 100 naisen seurantatietoihin. R iski sairastua dementiaan näyttäisi olevan suurempi naisilla, joilla on vähemmän hedelmällisiä vuosia elämänsä aikana. K U V AT IS T O C K. Pelkän estrogeenin tai estrogeeni-progesteroniyhdistelmän riski oli samaa luokkaa. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Hormonikorvaushoito saattaa suurentaa Alzheimer-riskiä Muistisairaus. ikävuotta, sairastuivat 19 prosenttia todennäköisemmin kuin naiset, joiden menopaussi alkoi myöhemmin. Ilmiö selittynee estrogeenin vaikutuksella. Hedelmällinen ikä muistiin Estrogeeni. Viheralueet voivat esimerkiksi vähentää stressiä ja tarjota liikuntamahdollisuuksia. Yhteyttä selittivät pitkälti korkea verenpaine ja kolesteroli sekä diabetes, joita oli viheralueiden lähellä asuvilla vähemmän. Jos hormonihoitojen ja Alzheimerin taudin yhteys on kausaalinen, 10 000 naisen hoito voi aiheuttaa vuosittain 9–18 sairastumista 70–80-vuotiaiden ikäryhmässä. Mitä pitempään nainen on hedelmällinen, sitä pitempään hänen estrogeenitasonsa ovat korkeat. Hormonikorvaushoitoa vaihdevuosioireisiin käyttävät naiset saattavat sairastua Alzheimerin tautiin jonkin verran muita todennäköisemmin. Hedelmällisillä vuosilla tarkoitetaan aikaa kuukautisten alkamisesta menopaussiin eli vaihdevuosiin
–Mielenterveydestä huolehdimme auttamalla muita. Laulavat siskokset Katja ja Virpi Kätkä ovat oppineet pitämään huolta terveydestään. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT HANNES PAANANEN. Katjan herätti pelko äänen menettämisestä, Virpin selviytymisseikkailu viidakossa. 12 APU TERVEYS Katja (vas.) ja Virpi Kätkä ovat panneet elintapansa uusiksi. Hyvästi stressi ja rapakunto! Hyvinvointi. Tämän ansiosta he voivat paremmin kuin koskaan
PERHE: aviopuoliso Janne sekä lapset Christian, 22, ja Janette, 16. ASUINPAIKKA: Muurame. Virpi Kätkä IKÄ: 49. TYÖ: laulaja, laulupedagogi. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . TYÖ: laulaja, pianonsoiton opettaja. Liitto päättyi eroon 2011. ASUINPAIKKA: Naantali. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 13. PERHE: Lapset James, 13, ja Jane, 11, laulaja Tauski Peltosen kanssa. Katja Kätkä IKÄ: 47.
aikella on tarkoituksensa. Hyvin hiljainen kevät Aiemmin stressi kuului olennaisesti Katjan elämään. Lenkkarit jalassa voi pyrähtää pianotunneille tai ruokakauppaan. Yllättäen juokseminen tuntui niin hyvältä, että siihen tuli himo. Sama tahti jatkui opintojen jälkeen. Opiskelujen ohessa Katja tahkosi keikkaa CatCat duossa, joka edusti Suomea vuoden 1994 Euroviisuissa. Aiemmin Virpi ei halunnut olla päivääkään erossa lapsistaan. Katja vähensi työntekoa ja löysi yin-joogan, joka opetti häntä rauhoittumaan. Toisin kävi. Vuonna 2005 Katja havahtui siihen, että käheys paheni koko ajan. Olihan hän porukan vanhin ja huonokuntoisin. Hänen piti hiljentää tahtia ja huolehtia itsestään paremmin, jotta pärjäisi taudin kanssa. Hän valmistui klassisen laulun opettajaksi vuonna 1999 ja suoritti kolme vuotta myöhemmin klassisen laulun erikoistumisopinnot Jyväskylän ammattikorkeakoulussa. Ja sillä, että Virpi Kätkä osallistui Selviytyjät Suomi -ohjelmaan. 14 APU TERVEYS Katjan on yhä vaikea uskoa, että sisko osallistui Selviytyjiin. – En enää ikinä päästä itseäni rapakuntoon, Virpi, 49, julistaa. – Enkä minä suostu stressaamaan, Katja, 47, sanoo. Ensin sen arveltiin johtuvan pitkitty. Kuvauksista on tosin jo vuoden päivät. Se oli tärkeää, koska stressi pahentaa refluksioireita. Katja oivalsi terveiden elintapojen merkityksen jo aiemmin toipuessaan refluksitautileikkauksesta. Ei ihme, että hänen kurkkunsa oli kipeä ja äänensä välillä käheä. Ennen Selviytyjiä hän vihasi urheilua ja oli välillä syömättä useita päiviä, minkä vuoksi melkein pyörtyi esiintymislavalle. Virpi alkoi juosta, koska juokseminen ei katso aikaa eikä paikkaa. Virpi on yhä mukana loppumetreilleen edenneessä tv-kamppailussa. Sillä, että Katja Kätkä sairastui kurkunpään refluksitautiin ja oli menettää äänensä sen takia. Hän oli varma, että putoaisi kilvasta ensimmäisenä. Katja painoi töitä sata lasissa. Saman ajan Virpi on syönyt säännöllisesti ja harrastanut liikuntaa. – Ikävä oli kova, mutta muuten kantti kesti hyvin, hän sanoo
Instrumenttini eli oma ääneni petti minut. . Nielemisvaikeudet johtuivat siitä, että kiristetty mahanportti turposi lähes tukkoon. Myös kiire saa ruoan jäämään jumiin. Esiintyessä ja edustaessa piti välillä mahtua euroviisukorsettiin tai tyköistuviin mekkoihin. – Eromme oli riitainen ja johti pahimmillaan siihen, etten nähnyt poikaani seitsemään kuukauteen. Olen itsekin tästä ihmeissäni, koska opettaminen on intohimoni. – Tiesin, että henkinen kanttini kestäisi. Siihen ei liittynyt vatsaoireita, vaan kyse oli kurkunpään taudista. Katjan oli vaikea niellä edes omaa sylkeään. Lapset voivat vapaasti kulkea kummankin luona. Leikkaus tehtiin joulukuussa 2008. Nälkää Virpi ei pelännyt. Eroprosessin aikana Virpi paiski useaa työtä saadakseen lakimiehensä palkkiot maksetuksi. Paino toki putosi, mutta kunto koheni, koska Selviytyjissä urheiltiin lähes joka päivä. Nyt olemme todella hyvissä väleissä, ja ex-mieheni on lopettanut juomisen lähes kokonaan. Muuten en olisi voinut jatkaa työntekoa. Suhdetta varjosti miehen alkoholiongelma. Samanaikaisesti Katja murehti Virpin vaikeaa avioliittoa laulaja Tauski Peltosen kanssa. Kun vastaa pahaan hyvällä, kaikki järjestyy. Viidakossa Virpi viisastui. – Minulle ei jäänyt kuin vanha farmariauto sekä kosolti kokemusta ja vähän elämänviisautta, hän naurahtaa. – Uskallan jo juoda kupillisen lattea, joka on herkkuani. Tuotantoyhtiö lähestyi molempia siskoja: he saivat itse päättää, kumpi osallistuu ohjelmaan. Hän laihtui kymmenen kiloa ja joutui lopulta sairaalaan tiputukseen. – Minua pelotti, mutta luotin, että tauti saataisiin leikkauksella pois. Palautumisessa auttoi kokonaisvaltaisen äänenkäytön tekniikka, jota Katja opiskeli kolme vuotta Tanskassa. Näin hapot eivät pääsisi enää nousemaan kurkkuun ja tulehduttamaan sitä. Katjalle alettiin puhua leikkauksesta, jossa kiristettäisiin ruokatorven ja mahalaukun välistä porttia. Hän juoksi lääkäriltä toiselle. – Se oli pysähtymisen paikka. Tämä kurkisti laulajan kurkkuun, totesi sen tulipunaiseksi ja sanoi, että Katja sairasti todella pahaa refluksitautia. Sängyn pää oli nostettava koholle, jotta mahan sisältö ei pääsisi nousemaan yöllä ruokatorveen ja sieltä kurkunpäähän. Nälkä ei pelottanut Virpi oli Katjan sairastelusta hyvin huolissaan. Minun ei myöskään tarvitse olla hirveän tiukka syömisistäni, mutta olen jättänyt lihan ruokavaliostani pois. Se on äänityöläisille tyypillinen. Tästä oli hyötyä, kun Virpi lähti selviytymään Filippiinien viidakkoon. Kun velat oli hoidettu, hän myi rivitalonpätkänsä huonekaluineen ja muutti lastensa kanssa kalustettuun vuokra-asuntoon Naantaliin. Seuraavan kahden kuukauden aikana Katja ei saanut laulaa eikä juuri puhuakaan. Uskoin vakaasti, että kauneuden vuoksi pitää kärsiä.” neestä flunssasta, sitten astmasta. Voisinko koskaan enää laulaa. Ja jos en voisi, mitä sitten tekisin. Eniten mietitytti ero lapsista, mutta nämä olivat ehdottomasti sitä mieltä, että äidin tulisi lähteä. Opettelin sukeltamaankin vasta kaksi viikkoa ennen lähtöä. Hyvä niin, sillä nyt olen pakotettu syömään pieniä annoksia hitaasti pureskellen. Siellä tuli myös puhuttua elämäntavoista.. . – Olin oikeastaan kävelevä esimerkki siitä, miten refluksitaudin saa, hän toteaa. Sen jälkeen vahvaa lääkitystä vähennettiin, sillä sitä ei ollut suotavaa jatkaa pitempään. – Saatoin elää viikon pelkällä vedellä ja särkylääkkeillä. Hän oli alan ekspertti, joka oli kituuttanut vuosikausia nälkäkuureilla milloin mistäkin syystä. Virpi lähti, koska hänellä on vahvempi luonne. Minua kuitenkin arvelutti, miten pärjäisin fyysisesti kovissa kisoissa. ”Saatoin elää viikon pelkällä vedellä ja särkylääkkeillä. – Edessä oli hyvin hiljainen kevät. Hänellä oli aina monta rautaa tulessa. Se sujui sinällään hyvin, mutta toipuminen oli rankkaa. Onneksi sain aikani kulumaan puutarhatöissä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Katja sai tarkat ohjeet ruokavalioon: mitä ja miten usein pitäisi syödä ja mitä ruoka-aineita pitäisi välttää. Uskoin vakaasti, että kauneuden vuoksi pitää kärsiä. – Syksyllä aion ottaa itselleni oikein kunnolla aikaa ja jäädä virkavapaalle. Tauti johtui pitkälti Katjan elintavoista: epäsäännöllisestä ruokailusta, valvomisesta, kahvin kittaamisesta ja jatkuvasta kiireestä. Nyt ääni soi yhtä kauniina ja kirkkaana kuin ennenkin. Oireet palasivat heti. Ajattelen, että mitä tahansa tapahtuu, niin on tarkoitettu. Sitä laajennettiin ”letkua nielemällä”, ja ajan myötä turvotus laski. En voi sille mitään, eikä stressaaminen auta. Lopulta tajusin, että sopu oli ainut ratkaisu. Pari erosi kahdeksan vuotta sitten. En ollut koskaan urheillut, ja kuntoni oli nolla. Stressi jäi ja kiire loppui Äänen palautuminen vei kahdeksan kuukautta. Ääni palautui pala kerrallaan, mikä opetti Katjalle kärsivällisyyttä. Epätietoisuus kalvoi mieltä ja lisäsi stressiä. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. En liioin enää stressaa. Lavalla minua oksetti ja pyörrytti. Lääkitystä jatkettiin, mutta tilanne paheni jälleen, kun annostusta yritettiin pienentää. Siitä tiedän, että pitää rauhoittua. Lopulta Katja kääntyi foniatrin puoleen. – Portti on yhä sen verran kireä, etten voi syödä hotkien, kuten tapanani oli. Se oli eräänlaista terapiaa ja tarjosi muuta ajateltavaa. Sitä ennen en saanut pyllyä veden alle. Avioliittoni oli niin rankka, että sietokykyni on kasvanut hurjasti
Refluksitaudissa mahan sisältöä nousee toistuvasti takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa närästystä ja joskus muitakin oireita, kuten röyhtäilyä, ilmavaivoja, turvottelua ja ummetusta. Ruokavalioonsa Virpi ei tehnyt suuria muutoksia. Lisäksi voidaan käyttää apteekin itsehoitolääkkeitä. Nyt Virpi kiertää autolla maanantaisin ja perjantaisin hakemassa hävikkiruokaa, jota jaetaan vähävaraisille. Myös vaikeat asiat voi sanoa nätisti. Kun liikkuisin, voisin syödä vapaasti. Tavallisimmat syyt ovat tupakointi ja rasvainen ruoka, sillä ne heikentävät sulkijalihaksen toimintaa. . Stressi lisää suolahapon erittymistä mahalaukussa ja pahentaa siten selkeästi taudin oireita. Mieli saisi kuitenkin pysyä lapsellisena ja varmaan pysyykin.” ASIANTUNTIJA: LL, sisätautien ja gastro enterologian erikoislääkäri Tiina Kojo, Lääkärikeskus Mehiläinen. Se varmistetaan hoitokokeilulla eli tupla-annoksella happosalpaajalääkettä. Vaikeammassa taudissa tarvitaan reseptilääkkeitä. Ne tehoavat lievään tautiin yleensä hyvin. Hän täyttäisi pian 50 vuotta. Myös ylipaino lisää refluksia, koska vatsaontelossa oleva rasva painaa sulkijalihasta ylöspäin. Sopivalla annoksella ja riittävän pitkällä kuurilla oireet saadaan yleensä kuriin. Kuitenkin vain osalla on refluksitauti. Oireita vähentävät myös laihduttaminen ja tupakoinnin lopettaminen. Yleensä vaiva ilmaantuu aikuisena, mutta myös lapsena voi sairastua. Ahmin niitä kaksin käsin, koska unelmoin pitsasta koko kuvausten ajan. Kunto kasvoi nopeasti, mikä motivoi jatkamaan. Näitä oireita voi olla myös ilman klassisia vatsaoireita ja tulehdusmuutoksia ruokatorvessa. Toimenpiteessä kiristetään mahanporttia, jotta happo ja palleatyrä eivät pääse nousemaan ruokatorveen. Siellä oli rutkasti aikaa ajatella, mitä elämältään oikein halusi. Sain mukana olleilta urheilijoilta hyviä ravintoja liikuntaneuvoja. – Minulla on asiat niin hyvin, että pidän velvollisuutenani auttaa muita. Refluksitautia esiintyy länsimaissa noin joka viidennellä, miehillä ja naisilla yhtä paljon. Emme ole täällä itseämme, vaan toisia varten. Lääkettä voi käyttää myös ennaltaehkäisevästi. Joskus oireiden taustalla voi olla muitakin syitä. Mikäli Virpi mielisi pysyä terveenä vastedeskin, hänen pitäisi lakata kiduttamasta itseään sairaalloisella laihduttamisella. – Enää en jojoile, vaan syön hyvällä omallatunnolla. Ei ole heidän asiansa arvostella ja tuomita. Hyvin vaikeassa taudissa leikkaushoito on joskus mahdollinen. Joillakin oireisiin voi kuulua myös palan tunnetta kurkussa ja kipua niellessä sekä yskää ja äänen käheytymistä, koska happoa nousee kurkunpäähän asti. Tähystyksessä varmistetaan, että kyse on varmasti refluksista. Hän on ollut jo vuosia vegaani, joten perusta oli terveellinen. Miten refluksia hoidetaan. Tärkein muutos oli ruokailun säännöllistäminen ja syöminen riittävän usein. – Aloin juosta, vaikka ennen meinasin kuolla 100 metrillä. Siitä saa itsekin hyvän mielen, Katja sanoo.. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2018). Leikkauksen jälkeen voi esiintyä nielemishäiriöitä tai ilmavaivoja, mutta ne helpottuvat usein ajan myötä. Tähystystä tarvitaan silloin, kun oireet ovat rajuja tai niihin liittyy oksentelua tai ruoan takertumista kurkkuun eikä lääkehoito auta. Sängyn pääpuolen korotuksesta voi olla apua. Velvollisuus auttaa muita Kun Virpi oli toipunut taudista, hän toteutti pitkäaikaisen haaveensa vapaaehtoistyöstä. Hänen piti kuitenkin tarkistaa, että sai ruoasta kaikki tarvittavat ravintoaineet ja riittävästi hyviä rasvoja. Se on minusta paras tapa hoitaa mielenterveyttä. Mistä tauti johtuu. Jos oireet helpottuvat, kyse on refluksitaudista. Ensi askel on välttää mahaa ärsyttäviä ruokia, kuten sitrushedelmiä ja kahvia, sekä vähentää sulkijalihaksen toimintaa heikentäviä rasvaisia ruokia, kuten suklaata. Nyt olin niin kevyt, että juoksu tuntui helpolta. – Kaveria kannattaa kehua eikä haukkua. – Tämän matkan tarkoitus oli oppia syömään. Diagnoosi perustuu potilaan kertomaan. Virpi ja Katja ovat myös tehneet tärkeän päätöksen olla puhumatta kenestäkään pahaa. Leikkaustulokset ovat yleensä hyviä: oireet ja elämänlaatu paranevat. Milloin tarvitaan leikkausta. Hän oli päättänyt asian jo Filippiineillä. Virpi tajusi, että hänen olisi tehtävä täyskäännös, vaikka hänet oli todettu perusterveeksi ennen kuvausten alkua. ”Emme haluaisi olla yhtään nuorempia. Nykyisin päiväni sisältää monta pientä pyrähdystä. Miten diagnoosi tehdään. 16 APU TERVEYS Refluksitaudissa ei ole aina vatsaoireita M itä refluksitaudilla tarkoi tetaan ja kuinka yleinen se on. Ruokatorvi kestää hapanta mahanestettä hieman paremmin kuin arka kurkunpää. Tosin pitsaa en aio syödä enää ikinä, sillä sain vanhoista pitsan jämistä ruokamyrkytyksen Selviytyjien jälkeen. Sitten olin niin kipeä, ettei edes vesi pysynyt sisällä. Oireet johtuvat siitä, että ruokatorven alasulkija ei toimi kunnolla. Ei, se on refluksitaudin yksi ilmentymä. Sulkijalihaksen toimintaa häiritsee myös palleatyrä, joka voidaan todeta puolella yli 50-vuotiaista. Onko kurkunpään refluksitauti oma tautinsa
Virpi: Olen monessa asiassa aika hyvä, mutta en ole koskaan loista nut missään. Kiitos siitä kuuluu vanhemmilleni. ?. Huumori ja iloisuus ovat meille suuri voimavara. Hän ei silti kulje haku päällä. Sisarukset sanovat elävänsä nyt elämänsä parasta aikaa. Tasapaino tamme ja arvostamme toisiam me. – Ikä ei muuten haittaa, mutta sanoin juuri kuvaajalle, että otsarypyt voisi kuvissa silottaa, Virpi nauraa. Me Kätkät keksimme hyggeilyn jo paljon ennen tanskalaisia. En hermostu mistään. Katja: Virpi on hyväntahtoinen ja antelias. Myös Virpi itse on sitä mieltä, että voisi olla sen aika. Minulla on hyvä itsetunto. Katja: Sunnuntaiaamuna joogassa rauhoittuen. Se tulee, mikä on tullakseen, Virpi kuittaa.. Vuodet näkyvät naamasta ja saavat heidän puolestaan näkyäkin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . – Et tosiaankaan. Mieli saisi kuitenkin pysyä lapsellisena ja varmaan pysyykin, koska olemme lastemme mukaan niin pöljiä. Mieluummin katselet laukkuja kaupan ikkunoissa kuin vastaan tulevia komeita miehiä, Katja väittää. . Katja jatkaa: – Emme haluaisi olla yhtään nuorempia. Mitään ei synny väkisin vääntämällä, vaan meitä johdatellaan. Katja: Olen ollut mieheni kanssa yhdessä 25 vuotta. Silti olen uskaltanut tehdä, mitä olen halunnut. Nyt uskallan olla täysin oma itseni. – Esiinnymme lähinnä vain lauantaisin, jottei tule liikaa stressiä. He ovat molemmat terveitä – ja tietävät, että terveyttä pitää vaalia, jotta asiat olisivat jatkossakin yhtä hyvin. Sen ansiosta ei tarvitse taivaan porteilla ihmetellä, että voi vitsi, kun olisin tuonkin eläessäni hoksannut, Virpi sanoo. Virpi: Katja ajattelee aina toisia ja itseään vasta viimeiseksi. Miten ikääntyminen on muuttanut sinua. Hän soisi, että siskoa johdateltaisiin kohti uutta parisuhdetta. Virpi: Olen aina ollut rauhallinen, mutta nykyisin minulla on elefantin hermot. Miten rentoudut. Ikä saa näkyä naamasta Ikääntyminen ja sen tuomat haasteet eivät Kätkän siskoksia pelota. Katja on pitänyt yhtä puolisonsa Jannen kanssa jo 25 vuotta. Katja: Olin nuorena ujo ja minua jännitti astua yleisön eteen. Mikä on toisessa parasta. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Minulla ei ole kiire minnekään. Mistä olet kiitollinen. Virpi: Oleilemalla. CatCat-duo keikkailee edelleen. Lapsena hän antoi minulle jopa syntymäpäivä lahjansa. – Uskomme vakaasti, että saamamme oivallukset ovat tulleet tarkoituksella, tuolta ylhäältä
. Enemmän kuin joka kolmas Vuonna 2017 sairauspäivä rahapäivistä maksettiin tuki ja liikunta elinsairauksien vuoksi. Esimerkiksi istumatyötä pitäisi tauottaa vähintään kerran tunnissa. Naiset kärsivät selkäkivuista miehiä useammin. Lähde: Kela. 30 prosenttia 18 APU TERVEYS. työikäinen on tuntenut selkäkipua viimeksi kuluneen kuukauden aikana. Liikkumattomuus on myrkkyä selälle
Se voi vaikuttaa ympäri kehoa, jopa lapaluissa asti. Tästä voi seurata alaselkäkipua. Hoito jatkuu muutaman päivän kipulääkityksellä ja levolla. Huono ergonomia pahentaa ongelmia. Kehoa on hyvä taivutella, tehdä kiertoja ja käydä välillä vaikka kyykyssä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nouse siis ylös tuolista! TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT ISTOCK Tärkeintä olisi pysyä liikkeessä mahdollisimman paljon. SI-nivel on syvällä lantiossa ristiluun ja suoliluun risteyskohdassa sijaitseva nivel, joka saattaa aiheuttaa kipua jumittumalla virheasentoon. Tuoli on vihollisemme. 1 Mikä on noidannuoli ja miten sitä voi hoitaa. Yleensä selkäkivut saadaan hallintaan lisäämällä liikkumista ja lihaskuntoharjoittelua sekä tarkistamalla ergonomia. Liiallinen istuminen veltostuttaa selän pienet tukilihakset ja saa ryhdin romahtamaan. Pitkään paikallaan istuminen esimerkiksi kiristää lonkankoukistajia, mikä vie lantion väärään asentoon. Kun kipu helpottaa, on tärkeää liikkua mahdollisimman normaalisti. Kivut ovat yleensä peräisin lihasten ja lihaskalvoketjujen toimintahäiriöistä, kertoo fysiatrian erikoislääkäri Tero Lager stedt Aavasta. – Selkäkipujen epäspesifit syyt eivät näy kuvissa. SELKÄKIVUT HALLINTAAN Tukija liikuntaelimet. Useimmiten kipujen syihin voi vaikuttaa itse. Noidannuoli eli lumbago on selän pikkulihasten venähdystyyppinen kramppi, josta seuraa äkillinen, vihlova ja lamaannuttava kipu. S elkäkivut aiheutuvat yleisimmin elintavoista eli liiallisesta paikoillaanolosta ja selän huonosta lihaskunnosta. Kivut johtuvat mielestäni kolmesta asiasta: liiallisesta istumisesta, selän heikosta lihaskunnosta sekä SI-nivelten toimintahäiriöstä lantion alueella. 5 kysymystä selkäkivuista 2 Mikä on SI-nivel ja miten se liittyy selkäkipuihin. APU TERVEYS 19. Työn lisäksi stressiä voivat aiheuttaa perheja parisuhdeongelmat. Myös selkäkivuista johtuvat pelot ja turhautuminen voivat voimistaa kipua entisestään. Mobilisointia käyttävät muun muassa OMT-koulutuksen saaneet fysioterapeutit, jotkut lääkärit sekä manipulaatiohoitoja tekevät terapeutit. Sen ansiosta kipu voi hellittää jo muutamassa tunnissa. SInivelen toimintahäiriö johtaa lantion kiertymiseen ja sitä kautta lihaskalvojen toimintahäiriöön. Selän tulisi saada liikettä jatkuvasti, joten istumatyötä pitäisi tauottaa nousemalla ylös vähintään kerran tunnissa. Selkävaivat ovat yleisiä ja kiusallisia, mutta ne johtuvat vain harvoin vakavasta sairaudesta. Lantion hallinnalla on suuri merkitys selän hyvinvoinnille. – Kerran viikossa tehty tunnin kuntotreeni ei kumoa istumisen haittavaikutuksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Silti joskus kivut jatkuvat. – Stressi voi aiheuttaa kipua ja pitää sitä yllä. Laman aikaan 90-luvun alussa Kelan tilastoissa oli selvä piikki selkäkivuissa, mutta laman jälkeen vaivat vähenivät, Tero Lagerstedt kertoo. Vaiva korjataan mobilisoimalla eli tuomalla niveleen liikettä manuaalisesti. Hyvin harva lääkäri osaa diagnosoida SInivelen toimintahäiriön, vaikka se on yleinen selkäkipujen aiheuttaja. On todettu, että ainakin tyytymättömyys työhön lisää lihasjännitystä. Tärkeintä olisi pysyä liikkeessä mahdollisimman paljon, sillä staattinen paikallaanolo heikentää lihasten aineenvaihduntaa. Kipu voi aiheutua esimerkiksi kiertoliikkeestä, kyykistymisestä tai jalan lipsahduksesta kadulla. Ensiapuna tulee hakea päivystyksestä riittävän vahva lääkitys. . Taustalla voi olla selän liiallista rasitusta yhdistettynä heikkoon lihaskuntoon tai esimerkiksi lantion väärään asentoon. ASIANTUNTIJA: fysiatrian erikoislääkäri Tero Lagerstedt, Aava
20 APU TERVEYS 3 Milloin kannattaa hakeutua röntgentai magneetti kuvaukseen. Tällöin kyseessä voi olla välilevytyrä. Akuuteissa kiputapauksissa päivystykseen on syytä hakeutua heti, jos tuntee alaraajoissa halvausoireita tai kivut ovat sietämättömät. Leikkauksessa korjataan nikamavälien madaltumisesta johtuva epävakaa selkä. Lisäksi kipuoireita voidaan hoitaa hieronnalla, lihaskalvokäsittelyllä, TNS-hoidolla, lämpöhoidolla tai akupunktiolla. Akuutiksi kivuksi sanotaan enintään kuukauden kestävää kipua. Magneettikuvissa nähtävät muutokset selittävät harvoin alaselän kipuja. – Tärkeimmät työ kaluni ovat peukalot.. Asiantuntija: fysiatrian erikoislääkäri Tero Lagerstedt, Aava. Pekka Säilä korostaa, että hoito ei saa tuottaa kipua. 5 Milloin selkä pitää leikata. 4 Miten akuutin ja kroonisen selkäkivun hoito eroaa. Selkäkivut johtuvat usein lihasten hapenpuutteesta, mikä ei näy kuvissa, kuten ei myöskään SI-nivelen toimintahäiriö. Krooniseksi kipu määritellään silloin, kun se on jatkunut vähintään kolme kuukautta. Tässä vaiheessa ei suositella lääkkeiden käyttöä, vaan hoitona on liikkuminen, lihasten vahvistaminen ja ergonomian tarkistaminen. Röntgenkuvausta on säteilyn takia syytä välttää perusterveydenhuollossa, paitsi jos epäillään nikamamurtumaa. Yleensä selän vahvistaminen ja harjoittelu auttavat saamaan kivut hallintaan. Magneettikuvilla voidaan todentaa muun muassa välilevyongelmat, kasvaimet ja selkärankareuma. Muuten selkäleikkauksia tehdään entistä harvemmin, sillä toiminnallisia vaivoja ei voi leikata. Kivun kanssa elämiseen voi myös hakea tukea erilaisista rentoutumiskeinoista. Sitä hoidetaan aluksi riittävän vahvalla kipulääkityksellä. . Luudutusleikkauksia tehdään nykyisin enemmän, koska väestö ikääntyy
Hoidossa ei keskitytä vain oireisiin, vaan pyritään aina etsimään myös vaivan aiheuttaja. Kovat kivut eivät estä jäsenkorjausta, mutta lääkärissä voi olla hyvä käydä ennen hoitoa, jos kivun syyt ovat kovin epäselviä. Itselle sopiva hoito ja hoitaja löytyvät vain kokeilemalla. Ihanteellista olisi, että voitaisiin tehdä yhteistyötä lääkärin, jäsenkorjaajan ja fysioterapeutin kesken. Mobilisointi tapahtuu asiakkaan omia liikeratoja kunnioittaen. Selkäkivun syy löytyy useimmiten jostain muualta kuin kipukohdasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Muita manuaalisia hoitoja Osteopatia. – Monesti hoitoon hakeutuvat ovat niin sanottuja ”kiertopalkintoasiakkaita”. Kannattaa ottaa huomioon, että kaikissa hoitomuodoissa on erilaisia koulukuntia. Naprapaatin hoitomenetelmiä ovat muun muassa nivelten manipulaatioja mobilisaatiotekniikat, pehmytkudoskäsittelyt, fysikaaliset hoidot ja ergonominen neuvonta. K alevalaisen jäsenkorjauksen perusajatuksena on palauttaa koko kehon tasapaino luonnolliseen tilaan. Liikkeet ovat pehmeitä ja venyttäviä. Kiropraktiikka. Myös jokaisella hoitajalla on oma tyylinsä hoitaa potilasta. Lähde: Satu Väisänen: Selkähelvetti (Readme.fi 2011).. Kalevalainen jäsenkorjaaja tutkii ja hoitaa potilasta jalkapohjista kallonpohjaan. – Kalevalainen jäsenkorjaus on kokonaisvaltainen hoitomuoto, jossa ei tehdä osahoitoja, kuten esimerkiksi hieronnassa. . Näin parannetaan nivelten liikkuvuutta, elvytetään verenkiertoa ja poistetaan hermoärsytystiloja. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toiset esimerkiksi käyttävät reippaita otteita ja toiset hellempiä. Yleensä selkäkivut johtuvat siitä, että lantionkori on kallellaan ja kiertynyt. Kalevalainen jäsenkorjaus etsii kipujen alkulähteen Mobilisaatio. Joskus jopa jalkaterän virheasento voi olla pitkittyneiden niska-hartiavaivojen taustalla, kertoo kalevalaista jäsenkorjausta tekevä Pekka Säilä Peukalo-Pekka-hoitolasta. Lisätietoa: www.kansanlaakintaseura.fi. VAIKKA KALEVALAINEN jäsenkorjaus perustuu ikivanhaan kansanparannusperinteeseen, kyse ei ole uskomushoidosta. Hoitoon voidaan liittää myös lääkinnällistä harjoitus terapiaa. Selän aluetta hoidetaan potilaan istuessa, jolloin voidaan hyödyntää kehon liikeratoja ja hengitystä. Potilaan tutkimiseen kuuluu erilaisia kiropraktisia, neurologisia ja ortopedisiä testejä, joilla selvitetään, miten erilaiset liikkeet vaikuttavat nivelten, lihasten, nivelsiteiden ja hermoston toimintaan. Kiropraktikko voi tarkastella röntgenkuvia ja tehdä ryhtianalyysin. – Kipua ei tule tuottaa, koska silloin asiakas alkaa jännittää vastaan. Osteopaatti tutkii nikamien liikettä, manipuloi eli avaa nikamalukkoja sekä käyttää monenlaisia tekniikoita, kuten mobilisointia, lisäämään nivelten, pehmytkudosten ja nikamien toimintaa. TYYPILLINEN ASIAKAS on moniongelmainen, tukija liikuntaelinvaivoista kärsivä potilas, jonka kivut ovat jatkuneet jo pitkään. – Usein 1–3 hoitokerralla voidaan korjata virheasentoja, parantaa aineenvaihduntaa ja vapauttaa hermopinteet, jolloin kipu saadaan poistettua. Hoito tehdään aina kunkin potilaan kudoksia kuunnellen: ei ole olemassa kahta samanlaista kehoa. He tulevat vastaanotolle, kun kaikki keinot on jo kokeiltu lääketieteellisistä hoidoista lähtien, Pekka Säilä kertoo. Makuuasento mahdollistaa jalkojen ja lantionkorin kireyksien poistamisen sekä hermotoiminnan vapauttamisen mahdollisista pinnetiloista. . Hoito kestää 1,5–2 tuntia. Kuopion yliopistossa eli nykyisessä Itä-Suomen yliopistossa tehdyssä tieteellisessä tutkimuksessa todettiin, että Kalevalainen jäsenkorjaus on pitkäaikaisvaikutuksiltaan tehokkain hoito verrattuna fysioterapiaan ja klassiseen hierontaan. Naprapatia. HOITO ALKAA MAKUULLA, mutta hoidon edetessä potilas laitetaan myös istumaan. – Nykyisestä terveydenhuollosta puuttuu manuaalisen fysiatrian osaaminen, jolloin päädytään usein hoitamaan oiretta ja itse vaivan aiheuttaja jää löytämättä. Pekka Säilä toivoo, että tulevaisuudessa olisi mahdolllista tehdä yhteistyötä terveydenhuollon eri osaamisalueiden kesken, sillä ne täydentäisivät toisiaan. Suosituille hoitajille saattaa olla kuukausien mittaiset jonot. Esimerkiksi iskiasvaiva voi johtua välilevynpullistumasta, mutta myös siitä, että hermo on pinteessä lihasja kalvokireyksien vuoksi. . Muutama käsittely voi riittää siihen, että pääsee irti noidankehästä. Hoidossa käytetään pumppaavaa liikettä ja raajojen omia liikeratoja. Tieto hyvistä Kalevalaisen jäsenkorjauksen tekijöistä kulkee useimmiten puskaradion välityksellä. Eri osaajien yhteistyö toisi varmasti myös yhteiskunnalle merkittäviä säästöjä, kun sairauspoissaolot vähentyisivät. Kiropraktikko tunnustelee nikamia ja niitä ympäröiviä kudoksia, manipuloi lukkoja sekä venyttää ja rentouttaa lihaksia. Sen vaikuttavuus riippuu paljon vaivojen laadusta ja ongelman kestosta. Tällöin vaiva on hoidettavissa mobilisaatiokäsittelyllä. KUVA KIRSI TUURA Kalevalaisessa jäsenkorjauksessa ei koskaan niksautella tai rusautella. Tällöin jalat voivat olla eripituiset ja koko selkä on väärin kuormittunut. Tämän jälkeen moni asiakas haluaa käydä hoidossa säännöllisesti ehkäisemässä ennalta vaivojen uusiutumista. . Tärkeimmät työkaluni ovat peukalot, joilla tunnustelen ja aistin asiakkaan kehoa, Säilä sanoo. Kalevalaisessa jäsenkorjaushoidossa ei koskaan niksautella tai rusautella
22 APU TERVEYS Kuvateksti 3 Marjo Rinne ohjaa asiakasta kuntosalin vetolaiteharjoituksessa, joka parantaa alaselän asennon hallintaa, keskivartalon lihasten yhteistoimintaa ja rintarangan kiertoliikettä.
Tällöin myös rintarangan yläosan liikkuvuus heikkenee. Painonhallinta ja suoliston kunto vaikuttavat sairauksien, kuten diabeteksen, syntyyn. Jo pelkkä käveleminen vaikuttaa aivojen hyvinvointiin ja siten muistiin. Venyttelyä on hyvä tehdä päivittäin ja tarkistaa nivelten liikkuvuus ja ojennussuunnat. Selän jäykistyminen johtaa helposti ryhdin pyöristymiseen ja kasaan painumiseen, mikä rajoittaa esimerkiksi olkavarsien liikesuuntia. Hyvä verenkierto ehkäisee kipuja ennalta, kun vereen erittyy kehon omaa onnellisuushormonia endorfiinia. Lisätietoa: Selkäliiton selkäoppaat, selkakanava.fi/oppaita-selan-hoitoon. Ketteryyttä, nopeutta ja tasapainoa on syytä harjoittaa aktiivisesti, sillä ne eivät pysy yllä itsestään. Kulumista johtuvat vaivat ovat yksilöllisiä. Pää tulisi saada takaisin hartioiden linjaan parantamalla kaulan ja niskan lihastasapainoa. Muita hyviä lajeja ovat esimerkiksi vesilajit ja hiihto. Lihasvoima kasvaa nopeasti, kun pitää hereillä hermoston, joka taas käskyttää lihaskudosta. Mitä enemmän tulee ikää, sitä enemmän elintavat vaikuttavat kuntoon ja terveyteen. Vaivoja voi ehkäistä ennalta ja korjata lihasharjoittelulla. Jos alaraajat ovat heikot, selkä joutuu kompensoimaan liikettä ja kuormittuu liikaa. Kun askeleen pituus ja leveys säilyvät hyvinä, myös tasapaino pysyy kunnossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Keho on luotu liikkumaan, eikä se tiedä, kyykätäänkö jumpassa vai marjastaessa. Tässä iässä on tyypillistä, että polvessa alkaa olla nivelrikkoa. Raskaiden taakkojen nostelemista tulee välttää. Siksi lonkkiin on hyvä saada lisää kiertoja. Naisilla korostuu myös alaraajojen lihasten, etenkin reisien ja pakaroiden, harjoittamisen tarve. Tyypillinen naisten ongelma on niin sanottu emännän kyhmy, joka johtuu ryhdin romahtamisesta. . Toisaalta liikunta edesauttaa unen saantia ja jaksamista. Asiantuntija: UKK-instituutin erikoistutkija, fysioterapeutti Marjo Rinne. Kaikki liike on hyvästä, jopa alle 10 minuutin liikkuminen kerrallaan useita kertoja päivässä. Viimeistään nyt olisi tärkeää alkaa harjoittaa ojennussuuntaisia liikkeitä. Mikäli kulumiin liittyy tulehdusta, kävely ja vesiliikunta ovat turvallisia lajeja. . Kun leuka on työntynyt eteenpäin ja pää vartalon edessä, kaularangan alimmat nikamat kuormittuvat pahoin. Oma ryhti on hyvä tarkistaa kerran päivässä. Tähän sopii hyvin esimerkiksi joogatyyppinen harjoittelu, jossa tehdään nikamia aktivoivia kiertoja ja harjoitetaan lapaluiden lihasten hallintaa. Liikunnan tulee olla myös progressiivista eli joko rasittavuuden tai matkan tulee lisääntyä, jotta kehitystä tapahtuu koko ajan. Tasapaino harjaantuu jo kävelemällä vaihtelevassa ympäristössä, mutta vedessä tasapaino ei kohene. Hartialihaksia tulisi puolestaan aktivoida ja vahvistaa. Kyhmy näkyy kaularangan alaosassa kohoumana. Hyviä lajeja ovat tanssi, uinti, palloilulajit ja jooga – sekä arkiaskareet. Hitaus ja jähmeys haittaavat liikkumista, minkä vuoksi on tärkeää ylläpitää kuntoa. Selkärangassa alkaa olla pysyviä muutoksia ja jäykistymistä. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ryhdin painumista kasaan voi ehkäistä ennalta ja korjata yhä esimerkiksi venyttelyllä ja oman kehon hallintaa parantavilla liikkeillä ja lajeilla. Naisten on edelleen syytä kiinnittää huomiota alaraajojen lihasvoimaan ja suosia esimerkiksi porraskävelyä aina, kun mahdollista. Jos selkä väsyy nopeasti seisoskellessa, selkäja pakaralihaksiin tarvitaan lisää lihaskestävyyttä, ei niinkään voimaa. Selkä vaatii erilaista huoltoa ja liikettä eri ikäkausina. Etenkin selän pitkät lihakset vaativat vahvistamista. Selkää pitää käyttää, mutta myös säästää oikealla tavalla, neuvoo UKK-instituutin erikoistutkija Marjo Rinne. Kulumat eivät välttämättä haittaa liikkumista, sillä ne voivat olla myös oireettomia. Rintalihasten ja kaulan kireyksiä voi helpottaa venyttelyllä. . KUVA MARJAANA MALKAMÄKI KUUSIKYMPPISENÄ rankaan on jo tullut kulumamuutoksia nikamien rustokudoksiin. Kaikki perusliikkeetkin ovat tärkeitä: pään kääntäminen, kierrot, kyljen venytys ja lonkan ojennus. 50 + 60 + 70 +. Toki niitä on toki voinut olla jo kolmekymppisenä. VIITEENKYMMENEEN ikävuoteen mennessä monilla alkaa ilmetä lihasvaivoja, kuten niskaja selkäongelmien ensioireita. Lihasvoima heikkenee 30 vuoden iästä lähtien 10 prosenttia vuosikymmenessä eli prosentin vuodessa, joten 50-vuotiaana se on heikentynyt jo 20 prosenttia, jos tätä ei ole ehkäisty mitenkään. Tässä iässä lihasperäiset ongelmat heijastuvat rangan rakenteisiin, kuten nikamien välisiin pikkuniveliin, jolloin ongelmat moninkertaistuvat. Selkä kaiken ikää Vanheneminen. Miehillä alaraajojen haasteena on lonkkanivelen jäykkyys, joka myös voi aiheuttaa alaselkäkipuja. SEITSEMÄNKYMPPISENÄ yksilölliset erot kasvavat. Keskikehon lihaksistoa pitäisi vahvistaa, jotta ryhti pysyy hyvänä ja selän kuormitus tasaisena. Yli 70-vuotiaana selkärangassa alkaa olla pysyviä muutoksia ja jäykistymistä. Monet konttausasennossa tehdyt lihaskuntoharjoitteet, kuten rauhallinen jalannosto suoraksi vaakatasoon, aktivoivat selkää ja pakaralihaksia. Hyvä peruskunto lisää liikkumisen mielekkyyttä. Yhä 70-vuotiaana voi estää lihaskatoa tekemällä lihaskuntoharjoittelua, etenkin reisi lihastreeniä. Välilevyt ovat voineet alkaa madaltua, kun niiden nestepitoisuus on vähentynyt. Lepo ja uni ovat tärkeitä myös liikunnan kannalta, sillä palautuminen rasituksesta eli kudosten uusiutuminen hidastuu. Miehillä lihasvoima säilyy helpommin testo steronin ansiosta, sillä hormonitaso pysyy korkeana yli 70-vuotiaaksi asti
Vaivoilta välttyy parhaiten, kun pitää keskikehon lihakset kunnossa. 24 APU TERVEYS Korsetti kuntoon! Sopivat lajit. Selkäkipuja voi välttää ja hoitaa oikeanlaisella liikunnalla. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO JA VALMISTAJAT
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Selässä kuuluu olla luonnolliset mutkat alaselässä ja niskassa. Vaihteleva maasto palvelee sekä lihaskunnon että tasapainon kehittymistä, Kristiina Leskinen neuvoo. Kiertoja voi tehdä vaikka istuen. Tällöin lihakset venyvät helpommin ja vältytään ylivenymiseltä. – Emme oikeastaan tarvitse paljon voimakkaita eteentaivutuksia, vaan mieluummin ojennussuuntaisia liikkeitä eli taaksetaivutuksia. Myös uinti sopii monelle, jopa välilevytyrästä kärsivälle. Suosi pumppaavien liikkeiden sijaan harmonisesti tehtäviä liikkeitä. Lihasvoimaa Kävelyyn. Kierrot pitävät rangan liikkuvana, ja etenkin selkärangan yläosa kaipaa niitä. Alaselkäkipu voi vaikuttaa kävelyyn niin, että kantaisku jää pois, jolloin pakara ei aktivoidu. HIIHTO JA JUOKSU OVAT tehokkaita lajeja koko keholle, kunhan muistaa oikean tekniikan. – Juoksussa tulisi kiinnittää huomiota harjoittelun laatuun, ei matkan pituuteen. Etenkin lonkkien venyttely on tärkeää. M onille tuttu alaselkäkipu johtuu yleensä keskivartalon heikosta lihastasapainosta ja liiallisesta istumisesta. Vesijumppa tehostuu, kun laittaa käsiin vastukset. – Nopeatempoisissa lajeissa, kuten crossfitissa ja body pumpissa, kehoon kohdistuu lisäkuormaa. Selkä kuitenkin pitää monipuolisesta liikkeestä. . APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Crossfitin etuna on Näin harjoittelet selkäystävällisesti vaihtelevuus, Kristiina Leskinen kertoo. Tällaiset lajit eivät sovi kaikille, koska ne vaativat jo alun perin hyvää keskikehon hallintaa. Selkä oirehtii usein alhaalta ylöspäin. Pakaroiden lihasvoimaa voi harjoittaa vaikkapa tekemällä lantionnostoja selinmakuulla. Samat liikkeet kuukaudesta toiseen eivät enää kehitä. Hae liikkuessa selkään aina neutraali asento, jotta keho kuormittuu oikein. Veteen. Erityisesti juoksijan on tärkeää huolehtia lihastasapainosta. Fysioterapiassa saa kohdennettuja täsmäohjeita kuntoutumiseen, jotta vaiva ei palaa takaisin, neuvoo selkäkuntoutumiseen perehtynyt fysioterapeutti Karoliina Leskinen Fysioksesta. Kierrot pitävät rangan liikkuvana. Kestävyyslajien, kuten juoksun, hiihdon ja pyöräilyn, lisäksi tulisi myös harjoittaa lihaskuntoa ja liikkuvuutta, jotka usein unohtuvat. Vahvista jalkojesi lihaskuntoa ja venyttele. . Salitreeni sopii hyvin lihasvoimaharjoitteluun, kunhan muistaa vaihdella harjoitusohjelmaa. Suurin osa ihmisistä ei liiku riittävästi, mutta toisaalta jotkut harjoittelevat liikaa. Kun ryhti on hyvä, korva, olkapää ja lonkka ovat sivusta katsottaessa samassa linjassa. 1 Opettele tunnistamaan selän neutraali asento. Jos juoksu ei sovi, kävely on yleishyvä laji. Alaselkäkipujen syynä ovat monesti juuri heikot pakarat, ja toisaalta kipu voi lamaannuttaa pakarat. . Sitä pitäisi pyrkiä jatkamaan elämän loppuun asti. Väärässä asennossa lihakset eivät tue rankaa, jolloin raskaat liikkeet kuormittavat selkää epätasaisesti ja voivat kipeyttää sen. Blokki eli joogatiili sopii erinomaisesti tukemaan ja helpottamaan lukuisia istumaja seisomaasanoita joogassa. – Vaivan syy kannattaa selvittää fysioterapiassa, jos kipu uusiutuu jatkuvasti ja etenkin jos se tulee samaan kohtaan. Ne ovat tehokkaita ja turvallisia. Esimerkiksi perinteiset istumaannousut kannattaa vaihtaa hitaisiin liikkeisiin poikittaisille ja vinoille vatsalihaksille, jotta lihakset ehtivät aktivoitua. Erityisen turvallinen laji selälle on vesijuoksu, sillä siinä ei voi loukata itseään. Käytä kävellessä ja juostessa hyviä jalkineita, jotka eivät kuitenkaan tue liikaa. – Muskeleita ei tarvita, vaan oman kehon painolla voi tehdä tehokkaita harjoituksia. Leveä lesti antaa tilaa varpaille. – Kipu voi johtaa ikävään kierteeseen. Venyttelyyn pitäisi ottaa aikaa ainakin pari kertaa viikossa, jotta keho ei kangistu. Bambuinen tukipala, 19,90 e, pilateskauppa.fi.. Sopiva laji löytyy kokeilemalla. Selälle parhaissa lajeissa pystyy hallitsemaan kehon ja aktivoimaan tietoisesti keskikehon syvät vatsaja selkälihakset. Kaikkein tärkeintä on huolehtia keskikehon korsetin tukilihaksista, jotka auttavat pitämään rangan ja lantion oikeassa asennossa. Tämä heikentää pakaroiden toimintaa, jolloin alaselkä kuormittuu liikaa ja alkaa kipuilla. Hipper Smile 14,90 e, vesiliikunta.com. 2 Harjoittele hallitusti. Ne sopivat myös vesijuoksun lisävälineeksi. Joogaan. 3 Huolehdi jaloista. Hengittävä pintamateriaali. Tärkeintä on pitää huolta, että taipuu eteen ja taakse, Leskinen sanoo. Liian tuettu ja pehmeä kenkä ei mahdollista askeltaessa alaraajan normaalia liikeketjua. JOS SELKÄ ON KUNNOSSA, voi harrastaa mitä tahansa. Useilla ihmisillä asennon hallinta pettää toistojen nopeuden vuoksi. Jos selkä kipeytyy liikunnassa, on syytä kiinnittää huomiota suoritustekniikkaan ja oman kehon hallintaan. Erinomainen laji on esimerkiksi pilates. Keen terradora mid WP 169,95 e, partioaitta.fi. Selkärangan ei tarvitse olla ylinotkea. Yhtäjaksoisia monen minuutin venytyksiä parempia ovat dynaamiset venytykset, joissa käydään venytysasennossa useita kertoja. Myös joogassa on syytä tarkkailla, ettei ylivenytä niveliä. Lihasvoimaa tarvitaan etenkin etureisiin, takareisiin, lonkkiin ja pakaroihin. Tukevat ja kevyet retkikengät sopivat maastoon ja kaupungille
S yksyllä 1893 nauvolainen laivuri Johannes Michelsson saapui silakkamarkkinoille Helsingin Kauppatorille. 26 APU TERVEYS. – Koleraa esiintyy joillain alueilla endeemisenä, eli tautitapauksia on paikallisesti toistuvasti. Tappajataudit. Perusmatkailija välttyy taudilta noudattamalla hyvää hygieniaa. Pakolaisleirit ja katastrofialueet ovat erityisen herkkiä koleraepidemioille. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVAT ISTOCK JA ALL OVER PRESS INTIASTA HAITIIN Kolera levisi Suomeen Baltiasta 1830-luvulla 1826 Kolera leviää Intiasta myös Euroopan puoleiselle Venäjälle. Kolera eli niin sanottu aasialainen kolera on Vibrio choleraen -bakteerin kahden seroryhmän aiheuttama tauti, jonka pääoire on voimakas ripuli. Kolera on maailman yleisin epidemiatauti, johon sairastuu miljoonia ihmisiä vuosittain. Tauti leviää ulosteiden välityksellä esimerkiksi huonon elintarvikehygienian tai veden saastumisen vuoksi. Selvisi, että Michelssonin ulosteet ja oksennukset oli kaadettu hänen aluksestaan satama-altaaseen. Jos tällaisella alueella on vaikkapa tulvia, ne voivat sekoittaa ulostetta puhtaaseen ruoanlaittoja juomaveteen. Hän kuitenkin kuoli koleraan kesken markkinahumun. Ne saastuttivat veden kolerabakteereilla. Tämä aiheuttaa epidemian. Siksi asianmukaiset vessaja vesijärjestelmät ovat tärkeitä taudin ehkäisemiseksi, sanoo PunaiSARJA TAPPAJATAUDIT KOLERA VOI TAPPAA TUNNEISSA 1830 Koleraa alkaa esiintyä Euroopassa matkustamisen ja laivaliikenteen vilkastumisen seurauksena. Sitä esiintyy lähinnä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa sekä Eteläja Kaakkois-Aasiassa, mutta myös Eteläja Väli-Amerikassa. Epidemialta säästyttiin, mutta Kauppatorin edustalla sijaitsevaa satama-allasta on tästä lähtien kutsuttu yleisesti Kolera-altaaksi. 1817 Ensimmäinen laaja koleraepidemia alkaa Intiassa ja leviää sieltä Kiinaan, Itä-Intian saarille, Sansibariin, Syyriaan sekä Aasian puoleiselle Venäjälle
. Runsas, vetinen ripuli. Maahan saapui lyhyessä ajassa lähes miljoona ihmistä pakoon naapurimaa Myanmarin väkivaltaisuuksia. 1854 Brittiläinen lääkäri John Snow löytää yhteyden koleran ja ulosteiden saastuttaman veden välillä. Se on enemmän kuin mitään muuta tautia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairastuneita kirjataan vuosittain noin 3–5 miljoonaa, ja heistä kuolee noin 100 000–120 000. . . Kuolleita arvioidaan olleen noin 7 000. Kenttäsairaala oli toimintavalmiina mahdollista epidemiaa varten. Torjuntatoimien lisäksi annettiin määräys lukea kirkossa sunnuntaisin rukous: ”Wapahda meidät siitä raskaasta ja saastuttawaisesta taudista, joka meidän lähitienoissamme matkaansaattaa häwitystä ja surua kaikissa sukukunnissa.” 1854 Italialainen Filipo Pacini löytää bakteerin, joka myöhemmin osoittautui koleran aiheuttajaksi. Koleraepidemioita on noin 50 vuodessa. KOLERA VOI TAPPAA TUNNEISSA sen Ristin katastrofiavun terveydenhuollon neuvonantaja Rea Noponen. Oksentelu ja pahoinvointi. 1831 Kolera leviää Baltiasta Suomeen. Ennaltaehkäisy on ensisijaisen tärkeää. Koleran oireet Oireet ilmaantuvat muutamasta tunnista viiteen päivään tartunnan jälkeen. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – On pieni ihme, ettei leirillä puhjennut koleraa. . Kuivakäymälöiden rakentaminen käynnistettiin. PUNAINEN RISTI TYÖSKENTELEE jatkuvasti alueilla ja tilanteissa, joissa koleraepidemian riski on suuri. KOLERAA HOIDETAAN nesteytyksellä, sillä ripulin aiheuttamaan nestehukkaan voi pahimmillaan kuolla muutamassa tunnissa. Kun taudinaiheuttaja on varmistettu laboratorionäyttein, keskeistä on paitsi sairastuneiden hoitaminen myös taudin leviämisen ehkäisy. Tähän päästiin nopeiden toimien ja yhteistyön avulla. Noin neljällä viidestä tauti on kuitenkin melko lievä tai jopa oireeton. Maailman terveysjärjestö WHO:n mukaan maailmassa on noin 50 koleraepidemiaa vuodessa. Koleran ehkäisemiseksi pyrittiin tekemään kaikki mahdollinen: Ihmisille järjestettiin puhdasta vettä, ja heille annettiin hygieniaohjausta. Nämä potilaat voivat 1852 Suomen tappavin koleraepidemia alkaa. Nestehukan aiheuttama jano, kuivuminen ja veren kierron häiriöt.. Koleran aiheuttaa Vibrio choleraen -bakteeri. . Kuolleita on noin 700. . Epidemioiden ennaltaehkäisy on todella tärkeää esimerkiksi pakolaisleireillä. Rea Noponen työskenteli Punaisen Ristin kenttäsairaalassa Bangladeshissa. – Ihmiset asettuivat alueelle, jolla aluksi ei ollut minkäänlaisia vesija sanitaatiojärjestelmiä
Siksi kyliin ja leireille saatetaan perustaa pisteitä, joissa jaetaan suola-sokeriliuosta sairastuneille. Toimijoita ovat muun muassa WHO, Punainen Risti ja muut kansainväliset avustusjärjestöt sekä paikalliset toimijat. . Epidemioita ehkäistään ennalta muun muassa rokottamalla, antamalla terveyskasvatusta sekä rakentamalla toimivia vesija sanitaatiojärjestelmiä. 1893 Helsingin Kauppatorin edustalla oleva satamaalue saa nimen Koleraallas, kun vesi saastuu koleraan sairastuneen ja kuolleen laivurin eritteistä. Lisäksi ohjeistetaan hyvästä hygieniasta, jotta tauti ei leviä, Noponen kertoo. Perusmatkailija ei tarvitse kolerarokotetta, mutta riskialueille suun taavan – ja oikeastaan jokaisen matkailijan – kannattaa tutustua THL:n Matkailijan terveysoppaa seen osoitteessa terveys kirjasto.fi. Lähteet: punainenristi.fi, terveyskirjasto.fi, historianet.fi, Päivälehti 1. 2010 Tuhoisa maanjäristys Haitissa. Matkailija! Rokote. . Organisaatiot tekevät yhteistyötä riskialueilla ja epidemioissa. jäädä kotiin itsehoidon varaan, mutta vakavasti sairaiden on päästävä nopeasti tiputukseen. 1959 Kolerabakteerien aiheuttama toksiini eristetään. Kuolemantapauksia 1–9 10–99 ?100 Ei tietoa Ulkomailta saadut tartunnat LÄ H D E : W H O. 28 APU TERVEYS Koleran aiheuttamat kuolemat ja ulkomailta saadut tartunnat 2016 1888 Ensimmäinen kolerarokote kehitetään. Rokotteen antama suoja ei kuitenkaan ole täydelli nen. – Osalla kolerapotilaista on kuitenkin vain lieviä oireita, joiden kanssa he pärjäävät kotona. – Oikein pahasti sairastunut aikuinen voi ripuloida 10–20 litraa päivässä. ja 3.10.1893, saunalahti.fi/arnoldus/kolera. Jäätelö tropiikin helteessä voi olla houkutteleva, mutta ei ehkä kovin kannatettava ajatus, Rea Noponen muistuttaa.. Majoneesit ja salaatit kannattaa riskialueilla kiertää kaukaa, samoin monet merenelävät. Sinne on koottu maakohtaiset rokotus suositukset ja muita terveysvinkkejä. Jos asukkailla ilmenee esimerkiksi ripulia, sen syy pyritään selvittämään laboratorionäyttein mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Painosta voi menettää yli 10 prosenttia. Koleraan kuoli sitä seuraavina vuosina 10 000 ihmistä. Jos ripulin aiheuttajaksi paljastuu kolera tai muu vakava tarttuva tauti, aloitetaan heti varautuminen suuren potilasmäärään hoitoon. Terveydenhuollon ammattilaiset seuraavat eri tautien merkkejä vieraillessaan kylissä. – Samoilla ohjeilla ehkäistään muitakin ripulitauteja. MATKAILIJA VOI VÄLTTYÄ koleralta noudattamalla reissussa yleisiä hygieniaohjeita: pesemällä käsiä huolellisesti, syömällä vain kunnolla kypsytettyä ruokaa ja juomalla vain pullovettä tai keitettyä vettä. Kolerarokotus kannattaa ottaa, jos aikoo oleskella taudin esiintymisalueilla huonon hygienian oloissa, kuten pakolaisleirillä tai katastrofialueella. Jos oksentelee muttei pysty juomaan, menehtyy todella nopeasti. Vakavasti sairas menettää helposti yli kymmenen prosenttia painostaan ripuloinnin seurauksena, Rea Noponen sanoo. html., rokote.fi. Terveellä järjellä pääsee pitkälle
CRPS on vienyt Marianne Lappalaisen pyörätuoliin. 30 APU TERVEYS Marianne Lappalainen IKÄ: 49. Joskus kadehdin jokaista askelta, jonka avustajani ottaa.. AMMATTI: työkyvyttömyys eläkkeellä. ASUINPAIKKA: Siilinjärvi. PERHE: aviomies, viisi kissaa ja koira. HARRASTUKSET: korutyöt, lukeminen, uiminen ja pinkkien tavaroiden keräily. – Kaipaan kävelemistä hirveästi
Siellä tajusin, että karppaami nen oli lipsahtanut syömishäiriön puolelle. Marianne Lappalainen sairastui CRPS-kipuoireyhtymään pieleen menneen selkäleikkauksen seurauksena. Hänen selkärangassaan oli nikamamurtuma. Myö hemmin onneksi ymmärsin, että maailma on täynnä lapsia, joita voin rakastaa, vaikka he eivät ole omiani. Marianne sai kuulla, ettei hä nen pitäisi tulla raskaaksi, koska hänen lääkityksensä vaurioittaisi sikiötä. Ikäviä uutisia tuli lisää. Ja tämä oli vasta alkusoittoa. Kipujen pahentuessa Mariannelle tehtiin reuma kokeet. Tajusin, etten voisi enää palata työhöni sairaalan osastosihteerinä. Tähän ei kuitenkaan suhtauduttu vakavasti. Se oli hirveä isku, koska rakastin työtäni, Marianne, 49, muistelee. Kaikkea ei kuitenkaan saatu korjatuksi, ja leikkauksen jälkeen Mariannella oli kovia alaraajakipu ja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Viral linen eläkepäätös oli helpotus, koska kuntoutustukikaa vakkeita ei tarvinnut enää täytellä. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Diagnoosia piti odottaa yksitoista vuotta, ja sinä aikana sairaus levisi koko kehoon. Apuna käytettäisiin metalliruuveja ja tankoja. Isossa ope raatiossa jalasta otettaisiin luuta, jolla luudutettaisiin kaksi nikamaväliä. Hän ei myöskään pystynyt pidättämään virtsaa, min kä takia hänen piti käyttää vaippoja. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MATIAS HONKAMAA H elmikuussa 2001 siilinjärveläiselle Marianne Lappalaiselle tehtiin selän luu dutusleikkaus Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Metalli myös reagoi säh köön ja ukkoseen, mikä tuntui painekipuna. Lääkä reiden mielestä niin nuoren naisen selässä ei voinut ol la vakavaa vikaa. Tämä oli järkytys, sillä lapset olivat olleet Mariannen ja hänen miehensä toiveissa. Se todettiin sattumalta ja sitä alettiin hoi taa vähähiilihydraattisella ruokavaliolla. ”Päätin, että hymyilen aina” Selviytyjä. Seuraavaksi Mariannen sairauskertomukseen kirjat tiin diabetes. Ja pakkohan oli pysyä, koska jalkani eivät kantaneet. – Lapsettomuus on varjostanut koko elämääni. Niin ei tapahtunut: kivut ja vaipat olivat tulleet jää däkseen. Ongelmien väitet tiin katoavan ajan myötä. Mielihalut katosivat, enkä pystynyt syömään enkä juomaan mitään. Metallituet poistettiin siellä elokuussa 2003. Ajattelin, että se olisi diabetekselle hyväksi. Laihduin puolessa vuodessa tikuksi. Kivut kuitenkin koveni vat koko ajan, eikä lääkkeistä ollut apua. Lisäksi avattai siin lisätilaa puristuksissa oleville hermoille. Mariannea pelotti, mutta hän luotti, että leikkaukses ta olisi apua. Lopulta Marianne otti yhteyttä Ortonin sel käsairaalaan Helsinkiin. Syytä tähän ei tiedetty. Se se litti lapsuudesta asti jatkuneet nivelvaivat, joiden takia polvet ja leukanivelet oli leikattu. Työelämä ja lapsihaaveet jäivät Kotiuduttuaan sairaalasta Marianne huomasi, että me tallitangot painoivat selkää. Lopulta magneettikuva kertoi totuuden. Samanaikaisesti metallituet painoivat selkää entistä pahemmin. Tästä alkoi uuvuttava va lituskierre. . Tosi asiassa hän oli vuodepotilas. Arveltiin, että myös selkäkivut johtuivat reumasta. Marian nelle alettiin heti puhua leikkauksesta. Hän kuitenkin muunsi totuutta, jos joku kysyi, miksi hän oli kotona. Minun oli opeteltava syömään uudestaan. – Siihen aikaan karppaaminen oli muotia. – Ja minä olin haaveillut töihin paluusta uuden leikkauksen jälkeen. – Minulle kirjoitettiin lisää sairauslomaa, jotta pysyi sin hiljaa kotona. Siksi hänen sel käkipuihinsa oli suhtauduttu aluksi vähätellen. Paineen tunne selkärangasta hävisi, mutta hermokivut jatkuivat, pahenivat ja laajenivat. Häneltä löytyi positiivinen reumageeni. . Ikää Mariannella oli vain 30 vuotta. Nikamamur tuman aiheuttajaa ei kuitenkaan saatu selville. Lisäksi hänellä oli vä lilevyn pullistuma, jonka massa painoi selkäydintä. Kuin rikkinäiset sähköjohdot Heinäkuussa 2004 Mariannesta tuli eläkeläinen. Sitten Mariannen kuntoutustukihakemus hylättiin. – Jouduin sairaalaan. ”Lapsettomuus on varjostanut koko elämääni.”. Päätöksessä luki, että hän oli toipunut odotetusti
Minun piti ostaa toinen laukku, jotta sain kaiken tekemäni viedyksi kotiin. CRPS on kipusairaus, joka kehittyy kivuliaan tapahtuman tai hermovamman seurauksena yleensä joko ylätai alaraajaan. Siitä ei ollut kuitenkaan kerrottu hänelle. Niistä myös oli apua. Aluksi hän kauhisteli, pitäisikö tuommoisella vekottimella ajaa. Karkasin avustajaltani heti, kun saavuimme sinne. Siellä löysin kädentaidot. Minulla ei ollut mitään tekemistä. Apua haettiin hermojuuripuudutuksesta ja radiofrekvenssihoidosta, jossa vaurioituneet hermot poltetaan laserilla. Aloin tehdä kivitöitä, painoin kangasta ja askartelin. Vuosi 2007 toi jälleen huonoja uutisia. Kun hän kysyi ”onko tämä sitä”, lääkäri vastasi heti, että ”onhan tämä”. Lisäksi Marianne sai pyörätuolin. – Hermoratani olivat kuulemma kuin rikkinäiset sähköjohdot. Minulle määrättiin luustoa vahvistava lääkitys ja kehotettiin harrastamaan liikuntaa, mutta selkäkivun vuoksi en pystynyt. Joitakin vuosia myöhemmin hän sai sähköpyörätuolin, ja vasta se avasi maailman. 32 APU TERVEYS . – En voinut sanoa olevani eläkkeellä, koska olin niin nuori. Iloa elämään tuovat karvaiset kaverit. Itkin samanaikaisesti ilosta ja surusta. Lääkäri vaikutti hämmästyneeltä, että potilas ihmetteli itsestään selvää asiaa. – Jalkani olivat pitkään olleet jääkylmät ja siniset. En enää erottanut arkipäiviä viikonlopusta. Joskus tuntui siltä, että kenkääni kaadettaisiin kuumaa vettä, vaikkei minulla ollut edes sukkia jalassa, Marianne kuvailee. Lisäksi selässä ja jaloissa oli hermovaurio. Sitä voi esiintyä myös koko kehossa. Tiskiharjan pureskelu auttaa ikenien kutinaan uusien hampaiden puhjetessa.. – Pahimmat kivut unohtuvat, kun on mielekästä teke mistä. ”Itkin samanaikaisesti ilosta ja surusta.” Rummikub on Mariannen suosikkipeli. Se oli henkisesti iso juttu. Radiofrekvenssihoidon yhteydessä Ortonin lääkäri kirjasi Mariannen papereihin, että hänellä oli CRPS tyyppistä oireilua. Soitin terveydenhoitajalle ja sanoin, että tahdon täältä pois. – Onneksi pääsin kuntoutukseen. Diagnoosi tuli liian myöhään Marraskuussa 2007 koko Suomi järkyttyi, kun Jokelan koulukeskuksen oppilas surmasi kahdeksan ihmistä sekä itsensä. Jalat olivat myös surkastuneet. Mariannella todettiin selkäydinvamma, joka oli syntynyt selän luudutusleikkauksessa. – Minusta tuntui, etten jaksaisi enää. Lisäksi yksi itse masennuksen läpi käynyt kaverini soitti minulle kahdesti päivässä. Sitten kivut palasivat. Eläkkeellä oleminen oli muutenkin hirveää. Marianne kertoi olevansa vuorotteluvapaalla. Hän pystyi ottamaan askelia ja liikkumaan vähän. Jälkimmäisen ansiosta Marianne eli neljä kuukautta parempaa elämää. Sen vuoksi selkä ja jalat olivat jäykät. Sittemmin Mariannelle selvisi, että CRPS-epäily oli syntynyt jo kahdeksan vuotta aiemmin. Hänen tuellaan selvisin vaikean ajan läpi. Syyksi arveltiin vahvoja lääkkeitä, joita olin syönyt vuosikausia. Sairaus oirehtii paitsi kovana kipuna myös muun muassa ihon kuumotuksena ja värimuutoksina, hikoiluna ja jäätävänä viluna sekä herkistyneenä kosketustuntona. Kivun syy selvisi, mutta lääkäri sanoi, etten paranisi ikinä. – Sain myös osteoporoosidiagnoosin. – Sillä pääsin omille teilleni kaupassa. Takan reunuksella hipsii kissaneito Olivia, ja korissa makoilee koiranpentu Helmi. Mariannella uutinen laukaisi masennuksen, joka oli tehnyt tuloaan pitkään. Elämä helpottui myös henkilökohtaisen avustajan ansiosta. Aloin olla epätoivoinen. Psyykkinen vointi parani, mutta fyysinen vointi huononi koko ajan. En halunnut, mutta otin mielialalääkkeet kiitollisuudella vastaan. Välillä minulla oli hirveä hiki ja välillä palelin kuin horkassa. Hän otti CRPS:n puheeksi Kuopiossa vuonna 2012. Hän kysyi, halusinko mennä jonnekin lepäämään
Kuntoutuksen kulmakivi on raajan liikehoito. Raajan iho on ohentunut, viileä, punertava ja hikinen. . On olemassa perheitä, joissa oireyhtymä on tavallista yleisempi. fi, terve.fi.. Mahdollisimman varhainen diagnosointi ja hoidon aloitus estävät oireiden kroonistumista. Suurin osa potilaista on liikuntakyvyttömiä. CRPS I kehittyy kivuliaan tapahtuman, kuten luunmurtuman, jälkeen. Kipulääkityksenä käytetään parasetamolia, tulehduskipulääkkeitä, tiettyjä masennusja epilepsialääkkeitä sekä joskus opioideja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kiputilaan voi liittyä osteoporoosia ja lihasten surkastumista sekä tuntoja liikehäiriöitä raajan alueella. Hoitamattomana kiputila muuttuu pysyväksi, ja myös toisen puolen raajaan voi kehittyä CRPS. HOIDON PERUSTANA on kipulääkärin, fysioterapeutin ja psykologin yhteistyö. . Lisäksi geneettiset tekijät vaikuttavat sen puhkeamiseen. CRPS:n on myös todettu ohentavan aivojen pintakerrosta, mikä lisää dementian riskiä. CRPS I -oireyhtymässä ei ole todennettavissa hermovaurioita, kun taas CRPS II -oireyhtymässä hermovaurio löytyy. Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä Mikä sairaus. Vähitellen iho muuttuu viileäksi, sinertäväksi, hikiseksi ja ohueksi. Se ilmenee ensin raajan turvotuksena, hikoiluna ja lämmön tunteena. Psykologiset menetelmät tähtäävät kivunhallintakeinojen vahvistamiseen. Lähteet: suomencrps-yhdistys. CRPS voi ilmaantua myös muun sairauden, kuten infektion tai aivoverenkiertohäiriön, yhteydessä. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. CRPS-kiputila (Complex regional pain syndorome) jaotellaan tyyppeihin I ja II. Naisilla CRPS on noin 3–4 kertaa yleisempi kuin miehillä. Stressi, lämpötilan muutokset ja jopa näköja kuuloärsykkeet pahentavat kipua. Kipu on polttavaa, ja siihen liittyy kosketusja liikearkuutta. CRPS II KEHITTYY hermovamman jälkeen
Se tuntui muun muassa korvien ja silmien hermosärkynä ja kasvokipuna. Hoidon ansiosta silmä-, korvaja kasvokipu ovat lievittyneet. Hän toimi useita vuosia Siilinjärven Invalidien hallituksen sihteerinä ja jonkin aikaa Itä-Suomen CRPS-yhdistyksen aluevastaavana. Vaikka elämä on koetellut kovin, päätös hymyillä pitää yhä. Jos olisin saanut diagnoosin aiemmin, olisin voinut saada peiliterapiasta apua. Kiitollinen kivisellä tiellä Marianne syö päivittäin 28:aa lääkettä. Marianne sairastui haimatulehdukseen, joka johtui kahden lääkkeen yhteisvaikutuksesta. – Nyt näyttää siltä, että diabetes on aiheuttanut minulle molempien käsien rannekanavan oireyhtymän. Vedessä hän tarvitsee painehanskoja ja hihoja, koska myös vesi tuntuu CRPS:n herkistämällä iholla kivuliaalta. – Kivut ovat silti äärimmäisen kovat, mutta yritän aina ajatella positiivisen kautta: Nyt koskee selkään, mutta ei päähän. Kuolema vierailee usein ajatuksissani. Hän on myös käynyt kolmisen vuotta rTMS-hoidossa, jossa annetaan magneettipulsseja aivokuoreen. Ja vaikkei Marianne voi enää tehdä korutöitä, hän voi upottaa kätensä helmilaariin ja ihailla helmien kauneutta. Marianne sanoo jopa, että tuntee itsensä toisaalta toiveikkaaksi. Hänellä on valoisa elämänasenne ja suuri elämänjano – ja hän haluaa yhä kokea asioita. Se saatiin jälleen hoidetuksi kortisonilla, mutta Mariannelle määrättiin ateriainsuliini. Hänen diabetestaan oli alettu hoitaa pitkäkestoisella insuliinilla jo aiemmin. – Minua surettaa suuresti, miksi miehistä parhaalle piti sattua tuollaista. Nykyään Mariannen voimat riittävät enää rivijäsenyyteen. Eikä tässä suinkaan kaikki: Mariannen CRPS alkoi laajeta kasvoihin. Seuraavana vuonna tauti levisi käsiin. Niillä pystytään vaikuttamaan kivun säätelystä vastaavien hermoverkkojen toimintaan. – Totta kai mieli on välillä maassa. – En halunnut vain valittaa ja katkeroitua. Siitä on ollut joillekin CRPS -potilaille apua. Hän on ollut kaikki nämä vuodet tärkein tukipilarini. Päätin, että hymyilen aina, vaikka olisi miten vaikeaa. Minulla on puolisoni, vanhempani, ystäväni ja karvaiset kaverini, viisi kissaa ja koiranpentu Helmi. Tuntui mahtavalta saada jotain konkreettista aikaiseksi. Korvauksen hakeminen oli kuitenkin myöhäistä, eikä hänellä ollut voimia tai halua tapella. Hän myös perusti Siilinjärvelle esteettömyystoimikunnan. Harkitsen myös kipustimulaattorileikkausta. Olen joutunut luopumaan paljosta enkä luultavasti ole pitkäikäinen. Minulla on ihana koti, jossa viihdyn. Marianne saa voimaa arjen asioista, kuten lukemisesta ja uimisesta. Nyt kun viidenkympin rajapyykki lähenee, huomaan suunnittelevani kunnon juhlia. Tieni on ollut kivinen, mutta jospa loppuelämäni olisi ruusuilla tanssimista.. Se lihotti häntä 17 kiloa. – Hommasin sairaaloihin ilmoittautumisautomaatit apuvälineitä käyttäville. Ja pystyn vielä siirtymään pyörätuoliin. En ole yksin enkä yksinäinen. 34 APU TERVEYS – Oudot tuntemukseni saivat viimein selityksen, mutta olin hirveän pettynyt. Mieluummin pidän yllä toivoa. Talous romahti sairastamiseen Marianne teki potilasvahinkoilmoituksen, koska hänelle oli koitunut kohtuutonta haittaa pieleen menneestä leikkauksesta. Asenne ratkaisee. – Miksi suotta olisin katkera. Myös Mariannen puoliso sairastui vakavasti. ”Jospa loppuelämäni olisi ruusuilla tanssimista.” Korutyöt ovat rakas harrastus, mutta käsiin levinnyt CRPS rajoittaa niiden tekemistä.. Olen myös paljosta kiitollinen. Nyt oli liian myöhäistä, koska CRPS oli molemmissa jaloissa. Myös haimatulehdus uusi. . Pääasia on kuitenkin päästä veteen. Tilanne oli vakava, mutta hoitui kortisonilla. Vuonna 2013 vointi alkoi jälleen huonontua. Tällaisen onnistumisen jälkeen leijuin kaksi viikkoa euforiassa. Marianne päätti myös, että tekisi kaikkensa, jottei kukaan muu joutuisi kokemaan samaa. Tämä romahdutti heidän taloutensa, eikä pari olisi pärjännyt ilman auttavia käsiä. Kädet pitäisi leikata, mutta leikkaus mietityttää, koska se voisi pahentaa käsien CRPS:ää
Nyt on viimein lihavuuden ehkäisyn ja hoidon aika.. . VIIME VUODET KANSANEDUSTAJAT ovat vääntäneet kättä alkoholilainsäädännöstä. Tehokas ja pysyvä laihtuminen on suoranainen ihmelääke. Suomi kaipaa tällaisia ehkäisevään lääketieteeseen omistautuvia edelläkävijöitä. Mustajoen pitäisi pitää listasta, sen riskikertoimista ja lihavuuden seurauksista muutamat pakolliset kalvosulkeiset Arkadianmäellä. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Näin kansanedustajien kalloon kolahtaisi kunnolla, miten massiivinen kansanterveysongelma lihavuus on. . Mustajoen lihavuussairauksien lista on tietyllä tavalla toivottomuutta herättävä. Lihavuus aiheuttaa Suomessa vuosittain esimerkiksi arviolta noin 3 000 syöpätapausta. TÄLLAISTA KATTAVAA listaa ei aiemmin ole Suomessa nähty, ei edes Käypä hoito -suosituksessa. Tautitaakkaa kuvaava Bill ja Melinda Gatesin rahoittama Washingtonin yliopiston Burden of Disease -tietokanta (vizhub.healthdata.org) kertoo, että lihavuus aiheuttaa Suomessa ennenaikaisia kuolemia enemmän kuin alkoholi tai tupakka – ja viisi kertaa enemmän kuin liikkumattoPertti Mustajoki eduskuntaan! muus, josta puhutaan nykyään paljon. Ensiksi on ymmärrettävä, kuinka painavasta murheenkryynistä on kysymys. Tämä antaa uskoa, että lihavuutta voidaan hoitaa, kärsimystä lievittää ja kustannuksia säästää. Lihavuuden tehokkain hoitomenetelmä eli lihavuusleikkaus on osoittanut, että laihtuminen ehkäisee ja jopa hoitaa useita lihavuuteen liittyviä sairauksia paremmin kuin mikään lääkehoito. Hän kirjoittaa lihavuudesta lähes viikoittain vielä vuosia eläkkeelle jäämisensä jälkeen. Lista kertoo myös, kuinka paljon lihavuus lisää eri sairauksien riskiä ja kuinka moni suomalainen kohtaa lihavuuden aiheuttaman sairauden. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Maaliskuussa ilmestynyt kirjoitus potkaisi entistä mojovammin. Nyt on viimein lihavuuden ehkäisyn ja hoidon aika. Tunnen lihavuuden hoidon haasteet sekä arkityöni että tutkimuskirjallisuuden kautta. Kolumni Reijo Laatikainen L uin lihavuuslääkäri Pertti Mustajoen blogia. Silti tosiasioita ei voi paeta. Onko lihavuudesta tullut tabu, vai miksi lihavan synkkä kohtalo jää aina populistisempien ja helpompien asioiden varjoon. Menneinä vuosina keskiössä oli tupakka. Nälkä oppia uutta ja halu jakaa tietoa muille on edelleen kova. Kaikkiaan puolesta miljoonasta tyypin 2 diabeteksesta 400 000 selittyy lihavuudella. Lihavuutta ei voi ohittaa, jos yhteiskunta haluaa suitsia terveydenhuollon kustannuksia, pitää väestön työvireessä tai vähentää inhimillistä kärsimystä. Mustajoki listaa 31 sairautta, joiden riskiä lihavuus lisää. Monet Pertti Mustajoen kirjoitukset ovat herättäneet ajattelemaan sirkusta, joka pyörii laihduttamisen ja lihavuuden ympärillä. Listaukseen kuuluu useita syöpäsairauksia, sydänja verisuonitauteja, tukija liikuntaelinsairauksia, maksasairauksia, mielenterveysongelmia, tyypin 2 diabetes sekä hedelmättömyys. Lihavuuden ehkäisyyn ja hoitoon kaivataan uusia tuulia ja panostusta. Ymmärrän hyvin, kuinka musertavalta tällaisen listauksen näkeminen voi lihavuuden kanssa kamppailevasta tuntua. Pertti Mustajoki saarnamatkalle eduskuntaan tekemään asia selväksi!
Muistisairaudet ja niiden hoito 36 APU TERVEYS. Hyvää aivoille 3. Muuttuvat aivot 2. Aivoterveelliset harrastukset 1. Voitelua aivoille: ravinto ja liikunta 4
Kun muistisairauden syynä on aivoverenkiertosairaus, puhutaan vaskulaarisesta muistisairaudesta. – Pienten suonten taudin muistisairauden ensimmäisiä oireita ovat yleensä aloitekyvyn, tarkkaavuuden ja toiminnanohjauksen heikentyminen sekä tiedonkäsittelyn hidastuminen, eivät korostuneesti muistiongelmat. Seuraavaksi yleisimmät muistisairaudet liittyvät aivoverenkiertosairauksiin. Aivoissa on alkanut syntyä muutoksia jo vuosia ennen kuin minkäänlaisia ajatteluun tai muistiin liittyviä oireita ilmaantuu. Yleisin muistisairaus on Alzheimerin tauti, joka kattaa jopa 70 prosenttia kaikista diagnosoiduista muistisairauksista. Alzheimerin taudissa useat alueet aivoissa rappeutuvat taudin seurauksena. Myös käyttäytymishäiriöt voivat olla merkki alkavasta Alzheimerin taudin harvinaisemmasta muodosta. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVITUS INA FIEBIG ?. Siksi tautia ei aina aluksi tunnisteta, Anne Koivisto sanoo. Edellä mainitut sekä Levyn kappale -tautikirjo ja otsa-ohimolohkon rappeumat voivat oireilla monin tavoin. Tämä tunnetaan yleisesti klassisena muistitautina. Tämä näkyy etenkin toiminnanohjauksen heikentymisenä, kun aivojen ”pomo” eli etuotsalohkon toiminnanohjausjärjestelmä lakkaa hoitamasta hommiaan. Pienten suonten muutokset aiheuttavat aivoissa rappeumaa. MITÄ VANHEMMAKSI ELÄMME, sitä enemmän aivot rappeutuvat, kuten muutkin elimemme. Pienten suonten muutokset aiheuttavat rappeumaa. Alzheimerin tauti voi kuitenkin oireilla etenkin työikäisillä – mutta myös iäkkäämmillä – esimerkiksi hahmottamisen vaikeuksina tai sanojen katoamisena. Osalla kyse ei kuitenkaan ole muistisairaudesta, sillä ohimenevää muistin heikkenemistä aiheuttavat myös stressi, väsymys ja masennus. Myöhemmin seuraa muita tiedonkäsittelyn oireita, kuten kielellisiä ongelmia ja hahmotuskyvyn vaikeuksia. Muistisairaus on laaja kirjo erilaisia oirekimppuja ja elämänkohtaloita. Alzheimerin tauti on etenevä muistisairaus, jonka tyypillisiä ensioireita ovat lähimuistin häiriöt sekä vaikeudet oppia uusia asioita. Myös se on etenevä, dementoiva aivosairaus. Hän työskentelee muistisairauksien parissa Kuopion yliopistollisessa keskussairaalassa, Itä-Suomen yliopistossa ja pian myös Helsingin yliopistossa. Muistisairauden monet oireet Aivoterveys, osa 4. Taudista tunnetaan neljä eri muotoa, ja se voi olla myös yhdistynyt muihin muistisairauksiin. PIENTEN SUONTEN TAUTI on iän myötä yleistyvä sairaus, johon liittyvän muistisairauden oirekuva tunnetaan huonommin kuin Alzheimerin taudin oireisto. Työikäisillä nämä syyt selittävät vielä suuremman osan muistiongelmista. . Toisaalta: vaikka aivojen rappeutuminen olisikin alkanut, muistin pätkiminen ei useinkaan ole sen ensimmäinen oire. J opa joka kolmas yli 65-vuotias kokee kärsivänsä muistin rappeutumisesta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun ikää karttuu, myös aivot väistämättä vanhenevat ja rappeutuvat vähitellen. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Häiriö voi edetä hitaasti tai portaittain (pienten suonten tauti) tai ilmaantua äkillisesti, jolloin kyseessä on isojen verisuonten toimintaa häiritsevä aivoinfarkti tai verenvuoto. Alkavan muistisairauden ensimmäinen oire ei kuitenkaan aina ole muistin heikentyminen. – Vaikka puhumme laajasti muistisairauksista, näiden aivorappeumasairauksien ensioireet voivat olla muunlaisia kognitiivisia eli tiedonkäsittelyn häiriöitä tai käyttäytymisen tai persoonallisuuden muutoksia, sanoo neurologian professori, ylilääkäri Anne Koivisto. Kun arjen toimintakyky heikkenee, puhutaan sairauden dementiavaiheesta
Aloitekyky heikkenee, ja ennen hyvin sujuneet vaativammat asiat jäävät hoitamatta. Elämänlaatu voi heikentyä jo taudin lievässä vaiheessa, jos oireet estävät toimimasta entiseen tapaan. Muistilappujen käyttö lisääntyy huomattavasti, tai ennen niin hel posti sujuneet yhdistyksen paperi asiat alkavat kasautua hoitamatto mien pinoon. Tulevaisuudessa elämäntavoilla, lääkkeillä tai ravitsemushoidolla pystytään ehkä jopa siirtämään ensimmäisten oireiden alkamista.. UUSIMMAT HOITOMUODOT ja lääkekehitys kohdistetaan juuri muistisairauksien varhaisvaiheisiin. Meidän pitäisi vain päästä kiinni taudin oireisiin jo paljon aikaisemmin, Anne Koivisto sanoo. Monivaiheisen työn suunnittelu, saati tekeminen, tuntuu ylivoimaisel ta. MUISTISAIRAUKSISTA OPITAAN koko ajan lisää, ja hoitokeinot kehittyvät. Olennaista on myös diagnostiikan kehittyminen: kaikkien hoitojen teho on sitä parempi, mitä varhaisemmassa vaiheessa hoito päästään aloittamaan. Dementiavaiheessa mahdollisuus vaikuttaa oirekuvaan lääkehoidolla on rajallisempi, koska aivorappeumamuutokset ovat jo edenneet. 38 APU TERVEYS Sairaus koskettaa aina myös läheisiä. Alzheimerin taudin lääkehoidossa käytetään tällä hetkellä yleisesti donepetsiilia, galantamiinia, rivastigminia ja memantiinia. Siksi on tärkeää, et tä testaamisen lisäksi kartoitetaan koko oirekuva ja taustatekijät. Isojen suonten tautiin liittyvässä muistisairaudessa oireet ovat äkillisempiä ja siten helpommin tunnistettavia. Mitä pidempään muistisairaus saadaan pidettyä lievänä, sitä paremmin säilyy sekä potilaan itsensä että tämän perheenjäsenten elämänlaatu. Tuolloin ne tulkitaan riskitekijäksi. Töissä ei selviä samalla tavalla kuin ennen, oppiminen ei suju, asiat eivät pysy mielessä, tai ei löydä etsi misestä huolimatta silmiensä edessä olevaa esinettä. Usein jokin tuntuu muuttuneen, vaikkei välttämättä pysty sanomaan, mikä on pielessä. Läheiset alkavat huomautella, et tä olet jotenkin muuttunut. – Jos hoito päästäisiin aloittamaan jo muistisairauden alkuvaiheessa, sen etenemistä voitaisiin hidastaa paremmin ja elämänlaatua pystyttäisiin pitämään yllä pidempään, professori Anne Koivisto sanoo. Joskus myös paikallinen muistiyhdistys tarjoaa tutkimusmahdollisuu den. Muistisairaus koskettaa aina myös sairastuneen läheisiä. Vaurioiden paikka ja laajuus määrittävät, millaisia ja miten pysyviä kognition ja motoriikan häiriöt ovat. Myös motoriikassa tapahtuu muutoksia: ennen niin ketterä ihminen muuttuu hitaammaksi ja kömpelömmäksi. Stressi, suru tai fyysisen sairau den aiheuttama väsymys tai kipu heikentävät kognitiota. – Kun oma tai läheisen toiminta kyky huolestuttaa, kannattaa hakeu tua muistitutkimuksiin vaikkapa oman terveysaseman, työterveys huollon tai yksityisen lääkärin kaut ta. Tämä voi näkyä joustavuuden heikentymisenä, mielialan muutoksina ja jopa haastavana käyttäytymisenä, professori Anne Koivisto sanoo. Oireet voivat vaihdella, joten taudin diagnosointi on vaikeaa ilman huolellista oirekuvan kartoitusta ja aivojen kuvantamista. – Alzheimerin tautiin liittyy usein myös psykiatrisia ongelmia, mutta niitä voidaan usein ehkäistä varhain aloitetulla hoidolla. Muistisairauden varhainen tunnistaminen on tärkeää. – Ehkä vaikeinta on hoksata, että aivojen pienten suonten tautiin liittyvä muistisairaus saattaa olla taustalla myös silloin, kun persoonallisuus muuttuu. Aivoinfarkti tai -verenvuoto aiheuttaa äkillisiä muutoksia sekä kognitiivisiin että motorisiin kykyihin, jopa laajan halvauksen. Milloin pitää huolestua. Esimerkiksi CE RADtehtäväsarja on yleisesti käytetty tes ti, joka mittaa melko hyvin kognitiivista toi mintakykyä, professori Anne Koivisto sanoo. Aivojen pienten suonten tautia sairastavan potilaan aivokuvissa havaitaan tyypillisesti aivojen syvien osien rappeumamuutoksia, niin sanotun valkean aineen muutoksia ja mahdollisesti pieniä aivoinfarktijälkiä tai -vuotoja. Vaikka aivotoimintaa rappeuttava tauti olisi vasta alussa, seuraukset voivat olla dramaattiset, jos joutuu luopumaan työstä tai mieluisasta harrastuksesta sairauden vuoksi. Myös oppiminen on vaikeampaa kuin ennen. Joillakin paikkakunnilla on mah dollista käydä niin sanotuissa seu lontatutkimuksissa muistihoitajalla. Tällöin ihminen ei enää pysty suunnittelemaan monivaiheisia tehtäviä. Aivorappeumasairauden diagnoosia ei kuitenkaan tehdä ilman tiedonkäsittelykyvyn muutoksia, vaikka aivojen kuvantamisessa näkyisikin muutoksia. Yleensä oireet tunnistaa joko potilas itse tai hänen lähipiirinsä. Oireet. Päihteiden liikakäyttö ja mielialaongelmat ai heuttavat samanlaisia oireita kuin muistisairaudet. Sairauden varhaisessa vaiheessa voidaan tehdä enemmän. Kun tasapaino heikkenee, kaatumiset yleistyvät ja näppäryys katoaa. Toisaalta oireet voivat johtua jostain aivan muusta kin
Aktiivisuuden ja levon sopiva vaihtelu, terveellinen ravinto ja riittävä määrä säännöllistä liikuntaa näyttävät olevan resepti, jolla aivot säilyvät terveinä mahdollisimman pitkään.. Ravintovalmisteessa on juuri oikeassa suhteessa koliineja, vitamiineja, rasvahappoja ja muita aivohermon rakenteelle tärkeitä yhdisteitä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Näin hienosti eivät asiat vielä ole, mutta ehkä tulevaisuudessa sairastuneet ja heidän omaisensa voivat saada tukea riittävän ajoissa. Ravintoaineseoksen nimi on Fortasyn Connect. Alzheimerin taudin lievässä vaiheessa hermosolujen rakennetta ja hyvinvointia voidaan tukea kliinisellä ravintovalmisteella. Tutkimusryhmään kuuluvat saivat ravitsemusneuvontaa ja heitä ohjattiin liikkumaan sekä harrastamaan monenlaista älyllistä aktiivisuutta. Keksintö auttaa riskiryhmään kuuluvia lykkäämään muistihäiriöiden alkamista, mikä antaa ikääntyville lisää terveitä elinvuosia ja elämänlaatua. Vuonna 2015 julkaistu tutkimus osoitti, että muistija ajattelutoiminta säilyy paremmin ja riski muisti häiriöihin pienenee, kun ikääntyneet muuttavat elintapojaan terveellisemmiksi. Matalan kynnyksen muistipoliklinikka pitäisi hänen mielestään saada jokaisen lähettyville. Heidän kognitiiviset kykynsä ovat säilyneet paremmin kuin vertailuryhmässä, tutkimuspäällikkö, lääkäri Tiia Ngandu Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta sanoo. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Elämäntapaohjaus ja seuranta näyttävät ehkäisevän pitkäaikaissairauksien syntymistä ja parantavan osallistujien elämänlaatua. Elämäntavat lääkkeenä Tiede. Varhaisvaiheessa aloitetun hoidon on todettu hidastavan myös aivorappeuman etenemistä, muun muassa oppimisen kannalta keskeisen aivojen alueen eli hippokampuksen kutistumista. Mikään niistä ei saa yksinään aikaan samanlaista vaikutusta, mutta yhdistelmä toimii. Hoito tehoaa paremmin, kun muistisairaus on vasta alkamassa.. He saivat tehostettua neuvontaa ja hoitoa fyysisiin perussairauksiin, kuten diabetekseen sekä korkeaan verenpaineeseen ja kolesteroliin. Mikään yksittäinen tekijä ei ole osoittautunut yhtä tehokkaaksi kuin monipuolisesti terveellisten elämäntapojen ja riskitekijöistä huolehtimisen yhteisvaikutus. Tämä on havaittu seurantatutkimuksessa muun muassa päivittäistä toimintakykyä ja kognitiivisia eli tiedonkäsittelytoimintoja yhdistävällä mittarilla, Anne Koivisto sanoo. Näin pyritään saamaan selville, lykkääntyykö myös muistisairauksien alkaminen. . . – Tällä kliinisellä ravintovalmisteella on onnistuttu hidastamaan taudin etenemistä. Osallistujat olivat 60–77-vuotiaita suomalaisia kuudella paikkakunnalla. Tuon alueen kutistuminen on tyypillistä Alzheimerin taudille. Tutkimus jatkuu edelleen: koehenkilöitä seurataan ja heidän terveyttään hoidetaan. . Kaikilla heillä oli kohonnut riski aivojen rappeutumiseen liittyviin muistisairauksiin. Sen on osoitettu pitävän yllä hermosolujen välisiä yhteyksiä – juuri niitä, jotka muistisairauksissa heikkenevät. Suomalainen FINGER-tutkimus on maailmankuulu
10 kysymystä 40 APU TERVEYS 1 Mistä kihti johtuu. Kihti ei ole katoava vanhan kansan tauti, vaan se yleistyy koko ajan. 2 Kuinka moni suomalainen sairastaa kihtiä. Uraatin määrä elimistössä voi lisääntyä myös, jos sen erittyminen virtsaan vähenee. Syynä ovat väestön ikääntyminen, alkoholinkäytön lisääntyminen ja painonnousu. Tämä näkyy yleensä veren uraattipitoisuuden nousuna. Uraattipitoisuuden suureneminen ei aina johda kihdin puhkeamiseen, mutta sairastumisriski on sitä suurempi, mitä enemmän uraattia on. Sairastuneista 80–90 prosenttia on miehiä. Uraattia voi saada liikaa ravinnosta, tai sen muodostuminen voi kiihtyä aineenvaihduntahäiriöiden vuoksi. Tämä johtuu siitä, että miehillä on luonnostaan korkeampi veren uraattipitoisuus kuin naisilla. Uraattikiteet ovat neulamaisia ja aiheuttavat nivelissä kivuliaan tulehdusreaktion. Kihti syntyy, kun elimistön uraattimäärä suurenee liikaa. Se johtuu uraatin eli virtsahapon kiteytymisestä niveliin. Sairastuneiden määrä on ainakin kaksinkertaistunut 10–20 viime vuoden aikana keski-iän nousun ja elintapojen huonontumisen vuoksi. Kihti on aineenvaihdunnan sairaus. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA ISTOCK. Kihti on nykyisin kaikkein yleisin niveltulehdus, ja sitä esiintyy länsimaissa noin kahdella prosentilla aikuisista. Kohonnut uraattipitoisuus ja kihti liittyvät yli 60-vuotiailla naisilla tavallisimmin sydänja verisuonitauteihin sekä munuaisten vajaatoimintaan. Naisilla kihti on ennen vaihdevuosia harvinainen, mutta lisääntyy sen jälkeen. Valtaosa on yli 60-vuotiaita, mutta jo kolmekymppisillä miehillä voi olla kihtiä. KIVULIAS KIHTI KIUSAA MIEHIÄ Elintapasairaus
Puriineja on paljon myös lihassa ja äyriäisissä sekä herneissä, pavuissa ja soijatuotteissa. Tämä on seurausta siitä, että elintavatkin periytyvät. Joskus kihti voi olla ensi merkki näistä sairauksista. Kihti liittyy etenkin vyötärölihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään. Kun oireet ovat kadonneet, potilas saattaa ajatella, ettei tarvitse enää lääkettä. Tällöin potilas kuvittelee, ettei hoidosta ole hyötyä. Jos kihtiä ei hoideta, kohtaukset uusivat. Diagnoosi varmistuu, jos nivelnesteestä löytyy kihtikiteitä. Alkoholi lisää uraatin tuotantoa elimistössä. Se on yhtä tehokas mutta kalliimpi lääke. Laihduttamisen ja ruokavalion avulla kihdistä voi päästä eroon kokonaan. Myös kylmä ilma altistaa kihtikohtaukselle. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 4 Mitkä ruoat aiheuttavat kihtiä. Aluksi lääke voi lisätä kihtikohtauksia. Tämän takia olisi erittäin tärkeää kartoittaa sydänja verisuonitautien sekä diabeteksen riskitekijät, kun kihdin hoito aloitetaan.. Nämä puutokset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia. 5 Alkaako kihti aina ukkovarpaasta. Yleisimmin kihti ilmenee ajoittaisina kipeinä niveltulehduksina, tyypillisesti isovarpaan tyvinivelessä. Ruokavalio tarkoittaa puriinia runsaasti sisältävien ruokien välttämistä. Nivel on punoittava ja erittäin arka, eikä jalalla pysty kunnolla kävelemään. Jo 2–4 ravintola-alkoholiannosta päivittäin kaksinkertaistaa kihtikohtauksen vaaran. 8 Milloin tarvitaan lääkkeitä. Sairauden tunnistaminen vaikeutuu, kun kihti on epätyypillisessä paikassa, kuten polvessa, nilkassa tai yläraajassa. Lääkityksen lopettamista voidaan harkita vasta vuoden jälkeen, mutta usein hoitoa on jatkettava useita vuosia. Lähde: Lääkärikirja Duodecim > kihti (2018). 7 Miten kihtiä voidaan hoitaa. Tutkimusten mukaan pelkkä laihdutus voi pienentää veren uraattipitoisuutta jopa tehokkaammin kuin ruokavalio. Alussa vaivat kestävät muutamasta päivästä korkeintaan kahteen viikkoon. Noin kymmenesosa saa allopurinolista kuitenkin sivuvaikutuksia, lähinnä allergisia reaktioita. Sitä tulisi kuitenkin käyttää vähintään vuosi – muuten se ei ehkäise uusia kohtauksia. Kihtiä voidaan ehkäistä tehokkaasti elämäntapoja muuttamalla. Äkillisen kihtikohtauksen hoidossa käytetään tulehduskipulääkkeitä ja kortisonia. Noin 10–20 prosentilla potilaista on virtsatiekiviä. Uraatin tuotantoa vähentävä lääkehoito aloitetaan usein, jos uraattipitoisuus on hyvin korkea tai potilaalla on munuaisten vajaatoiminta. Samoin ehkäistään sydänja verisuonisairauksia sekä diabetesta, joita kihtipotilaat sairastavat 2–3 kertaa enemmän kuin muu väestö. 10 Voiko kihtiä ehkäistä. Silloin nivelet ovat kipeitä ja kyhmyisiä myös kihtikohtausten väliaikoina. Kohtaukset alkavat nopeasti, tavallisesti yöllä ja usein runsaan puriinipitoisen aterian ja alkoholinkäytön jälkeen. Tosiasiassa tihentyneet kohtaukset kertovat lääkkeen tehosta. . Oireiden aiheuttajaksi saatetaan epäillä jotain muuta niveltulehdusta tai ruusuinfektiota. Hoitamattomana kihti voi myös kehittyä krooniseksi. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen lopullinen teho tulee esiin vasta puolen vuoden kuluttua. Kihtiä aiheuttavat runsaasti puriineja sisältävät ruoka-aineet. . Useimmiten käytetään allopurinolia. Kohtaukset alkavat nopeasti ja tavallisesti yöllä.. Kohtauksiin liittyvä kipu saavuttaa huippunsa puolessa vuorokaudessa. Uusi kohtaus on usein entistä hankalampi ja kestää pidempään. . Myös ylipaino lisää uraatin tuotantoa. Niitä ovat sisäelimet, kuten maksa ja munuaiset, nahkoineen syötävät pikkukalat ja broilerin nahka. Myös perimällä on pieni merkitys sairauden synnyssä, sillä tiettyihin perinnöllisiin entsyymipuutoksiin liittyy korkea uraattipitoisuus. Erityisen haitallista on olut, mutta myös muista alkoholijuomista on haittaa. Lisäksi kihdin vaaraa lisää tavallisella sokerilla tai hedelmäsokerilla makeutettujen juomien runsas käyttö. 6 Miten kihti todetaan. Lisäksi alkoholinkäyttöä tulee rajoittaa. Lääkkeitä tarvitaan myös, jos oireet uusiutuvat eikä veren uraattipitoisuutta saada elintapamuutoksilla laskemaan riittävästi. 9 Mihin kihti johtaa hoitamattomana. Lääkehoidon haaste on, että se lopetetaan herkästi kesken. Kohtauksen yhteydessä voi olla kuumetta. Asiantuntija: sisätautien ylilääkäri, reumatologian erikoislääkäri Heikki Julkunen, Peijaksen sairaala. 3 Miten kihti ja alkoholi liittyvät yhteen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Epävarmoissa tapauksissa nivelestä otetaan näyte. Ihon alle voi muodostua kipeitä patteja. Etenkin iäkkäillä kihdin riskiä lisäävät nesteenpoistolääkkeet, jotka vähentävät uraatin erittymistä virtsaan. . Kihdin uusiessa kohtauksien kesto pitenee ja oireet pahentuvat. Kihti on ennen kaikkea elämäntapasairaus. Sen teho on yleensä hyvä. Kihti voi olla myös muissa nivelissä, useimmiten nilkoissa ja polvissa, mutta joskus myös käsissä. Vielä tärkeämpää on painonpudotus. Silloin vaihtoehtona on vuonna 2011 markkinoille tullut febuksostaatti. Hoidon kulmakiviä ovat ruokavalio ja laihduttaminen. Ei silti ole lainkaan tavatonta, että jos isällä on kihti, se on myös pojalla. Kulmakiviä ovat ruokavaliomuutokset, painonhallinta ja alkoholinkäytön vähentäminen. Tyypillisen kihtipotilaan diagnoosi syntyy usein pelkästään oireiden ja elämäntapojen kuvauksen perusteella
Mielen toiminnan ja unen mekanismien ymmärtäminen auttaa suhtautumaan paremmin omiin univaikeuksiin, Kaija sanoo.. 42 APU TERVEYS – Olen saanut paljon apua myös unta käsittelevistä kirjoista
Huimaava olo vaikeutti makuullemenoa ja ylösnousua. Kolmen tapaamisen jälkeen Kaija on varovaisen toiveikas. Oire diag nosoitiin asentohuimaukseksi. ”Joskus vielä nukun hyvin” Unettomuus. Herätys on seitsemältä. UniPäivät kuluivat sumussa, sillä joka yö kertyvä univelka vei kaikki voimat. Silloin Kaijan ystävä vinkkasi hänelle Uniliiton unikoulusta, jota vetävät uniterapeutti ja unenhuoltoon erikoistunut sairaanhoitaja. Siksi Kaijan pitää nyt opetella uutta rytmiä ja mennä nukkumaan vasta kello yksi yöllä. KOTIIN PALATTUAAN Kaija oli epätoivoinen, sillä tilanne paheni entisestään. Kaija oli jo aiemmin yrittänyt hakea vaivaansa monenlaista apua, mutta unikoulua hän ei ollut ennen kokeillut. Hän oli kärsinyt univaikeuksista ajoittain jo aiemmin, ja nyt vähätkin unet katosivat kokonaan. – Olen lukenut uniasioista valtavasti, joten tietoa minulla on ennestään. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Enää ei ollut työstressiä, mutta oli yöstressi. Hän tavoittelee aluksi kuuden tunnin mahdollisimman tehokasta ja hyvälaatuista unta. Eräänä yönä Kaija heräsi kovaan huimaukseen ja pyörrytykseen. En ole kuitenkaan osannut soveltaa oppeja käytäntöön. Parhaillaan Kaija soveltaa oppia sängyssä olon rajoittamisesta: vuoteessa tulee olla vain se aika, jonka oikeasti nukkuu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kauan odotettu pitkä loma Fuengirolassa kääntyi loman vastakohdaksi. – Olin ladannut kahden kuukauden unelmien matkaan niin paljon odotuksia, että se kääntyi suorittamiseksi. Hän oli haaveillut vapaasta elämästä pitkän työuran jälkeen ja oli iloinen uskaltaessaan lähteä yksin matkalle. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN V iimeinen niitti tuli Espanjassa, jonne helsinkiläinen Kaija Kangas, 63, oli paennut Suomen pimeää talvea viime marraskuussa. Kaija Kangas opettelee uutta päivärytmiä eläkkeelle jäämisen jälkeen. ?. Nyt minua neuvotaan kädestä pitäen, ja olen saanut uutta toivoa, Kaija Kangas kertoo. Päivät kuluivat sumussa, sillä joka yö kertyvä univelka vei kaikki voimat. Hän toivoo, että myös yörytmi menee uusiksi ja pitkäaikainen unettomuus vihdoin helpottaa. Keksin itselleni paljon ohjelmaa tanssikursseista kieliopintoihin, Kaija Kangas kertoo. Kesken reissun tuli kuitenkin totaalinen stoppi. Pahinta oli, että huimauksen vuoksi Kaija alkoi pelätä nukkumista. Apua ongelmaansa hän hakee unikoulusta
Ongelmallisina pidetään erityisesti bentsodiatsepiinejä ja niiden kaltaisia z-lääkkeitä. ?. Sitten Kaija sairastui itse. Niiden haittoja ovat nopea riippuvuuden ja toleranssin syntyminen sekä päivätokkuraisuus. Joko kuolen tähän tai valvon niin kauan, että lopulta nukahdan. Minusta tuli suorittaja, joka vaatii aina itseltään paljon. Isän hautajaisten aikaan Kaija oli täydellisessä sokkitilassa useita viikkoja, mutta lapsen ahdistusta ja hätää ei silloin osattu hoitaa. KAIJAN ELÄMÄÄN ON KUULUNUT paljon suruja ja menetyksiä. Myös Suomessa on parhaillaan tutkittavana uusi unilääke, suvoreksantti, joka vaikuttaa uneen aivojen välittäjäaine oreksiinin kautta. Elämä on ollut monessa mielessä sinnittelyä. Makasin sängyssä valveilla ja ahdistuneena, Kaija kertoo. – Eräänä iltana vain päätin, että nyt tämä pelleily saa loppua ja heitin lääkkeet roskiin. – Terveyskeskuslääkäri suhtautui avunpyyntööni vähättelevästi ja heitti täysin asiattomia kommentteja. UNETTOMUUS KUITENKIN palasi, kun elämä muuttui ja työt vaihtuivat eläkeläisen vapauteen. Oreksiini ylläpitää vireyttä, ja suvoreksantti vaimentaa sen vaikutusta. Moni syö lyhytaikaisiksi tarkoitettuja lääkkeitä liian kauan, jolloin niiden teho katoaa mutta haitat lisääntyvät. Toisaalta muistin, että joskus aiemmin pidin itseäni iltavirkkuna. Ja niin myös kävi, Kaija kertoo. Minuun laskeutui syvä rauha. Ainakaan toistaiseksi se ei ole tulossa Suomen lääkemarkkinoille. Nykyisin unettomuuden hoidossa käytetään usein myös trisyklisiä masennuslääkkeitä. Kaija tajusi vasta lähes nelikymppisenä, että hän on sairastanut noista ajoista asti paniikkihäiriötä ja yleistynyttä ahdistuneisuushäiriötä. LOPULTA ÄITI KUOLI, ja samoihin aikoihin päättyi Kaijan pitkä parisuhde. Turhauttava käynti lannisti entisestään alakuloista mieltäni. On tärkeää valita lääke oikein, aloittaa ensin pienellä annoksella ja seurata sen vaikutuksia tarkasti, sanoo uniongelmiin perehtynyt työterveyslääkäri Helena Aatsinki. Olen piiskannut itseäni kuin spinningohjaaja: jaksaa jaksaa! Parikymmentä vuotta sitten Kaijan Kokkolassa asunut äiti halvaantui ja joutui pyörätuoliin. Lopulta en pystynyt enää käymään töissä, vaan sain sairauslomaa. Suvoreksantin pitkän aikavälin vaikutuksista kaivataan kuitenkin vielä lisätietoa. Kaija lähti vastaanotolta resepti kourassaan ja rohkeni kokeilla lääkettä haittavaikutusten pelosta huolimatta. Kun uni katosi kokonaan, lääkäri määräsi bentsodiatsepiinejä. Tulin lääkkeistä fyysisesti riippuvaiseksi, Kaija kertoo. Tämän vuoksi en saanut itse unta, vaan jäin odottamaan äidin avunpyyntöä. – Äitiä piti öisin kääntää kyljeltä toiselle. Haastattelua edeltävänä iltana Kaija arveli, että jännitys estäisi häntä nukkumasta. – Otin aamulla ahdistukseen pillerin, jonka voimin jaksoin pari tuntia. MIKÄ SITTEN ON altistanut Kaijan unettomuudelle. Ne ovat olleet käytössä kymmeniä vuosia ja auttavat hyvin pieninä annoksina osaa potilaista nukahtamaan ja myös pysymään unessa. Vaikka olisin voinut nukkua, niin uni ei tullut. Lääkkeiden sijaan apua löytyi kognitiivisesta psykoterapiasta, jossa Kaija kävi säännöllisesti parin vuoden ajan. Erilaisten lääkekokeilujen jälkeen Kaijan oli pakko todeta, etteivät mielialalääkkeet sovi hänelle. – Aluksi tuntui, että en pysty tähän. Kahdeksan kuukauden sairausloman jälkeen Kaija kykeni palaamaan töihin, ja elämä oli taas raiteillaan. Unentuloon lääke ei kuitenkaan auttanut, ja muutaman päivän kuluttua Kaija teki päätöksen. Hänen äitinsä oli kuolla pikkuveljen synnytykseen. Viimein eräs lääkäri oivalsi, että lääkkeet eivät parantaneet Kaijan ahdistusta vaan lisäsivät sitä. Viime helmikuussa, Espanjan-matkan jälkeen, Kaija oli romahtamispisteessä. Olen niin väsynyt iltaisin jo yhdeksän aikoihin, että tuntuu mahdottomalta valvoa vielä useita tunteja. Sitten tärisin paniikkikohtauksessa lopun päivää. – Lapsuus loppui kertaheitolla. Unta kertyi silti neljä ja puoli tuntia, mikä ei ole Kaijan mittapuulla kovin huono yö. – Olen päätellyt olevani melko tyypillinen ”Olen piiskannut itseäni kuin spinningohjaaja: jaksaa, jaksaa!” Uusi unilääke tutkittavana Lääkehoito. Unilääkkeiden haitoista on puhuttu viime aikoina paljon, eikä niitä käy kiistäminen. 44 APU TERVEYS rytmin epäsäännöllisyys ja unen rikkonaisuus paljastuivat unipäiväkirjasta, jota Kaija piti unikoulun ensimmäisen viikon ajan. Tiesin jo sänkyyn mennessäni, että nyt nukahdan. Kaija matkusti työviikkojen lomassa ja kaikkina loma-aikoina Pohjanmaalle auttamaan äidin hoidossa. Toisin sanoen lääke siis edistää nukkumista. Ehkä luonteva nukkumisrytmi sittenkin löytyisi tätä kautta. Hoidossa keskityttiin haitallisten ajatusmallien muuttamiseen ja toimintakyvyn vahvistamiseen. Tavaksi tuli myös kuunnella äidin hengitystä – että hänellä ei ollut mitään hätää. Tästä kaikesta seurasi rankka unettomuuskierre. Ne veivät kyllä öisin tajun kankaalle, mutta aiheuttivat päivisin pahoja paniikkioireita. – Oikean unilääkkeen löytäminen on usein vaikeaa, sillä niiden vaikutukset ja myös haitat ovat osittain yksilöllisiä. Ainoa tarjottu apu oli psyykenlääkeresepti, vaikka kerroin lääkkeiden aiemmista haittavaikutuksista, Kaija sanoo. Vanhempi veli kuoli tapaturmaisesti, kun Kaija oli kymmenvuotias ja isä vuotta myöhemmin
Tehokkain hoito vaikean ja keskivaikean uniapnean hoidossa on CPAP-laite, jonka tuottama ylipaine pitää hengitystiet auki nukkumisen aikana. Merkittävänä pidetään yli 10 sekunnin katkoksia, joita esiintyy vähintään viisi kertaa tunnissa. Potilas asettaa itselleen nukkumisen ajaksi maskin. Ihminen tottuu kyllä hullumpiinkin asioihin, Helena Aatsinki sanoo. . Näitä oireita voi helpottaa kostuttimella tai nenän hoitoon tarkoitetuilla tuotteilla. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lähde: terveyskirjasto.fi. Hyvästi korahtelu Uniapnea. Keskivaikean tai vaikean uniapnean hoidossa voidaan käyttää CPAP-laitetta. Hengitystiet pysyvät avoimina, jolloin ilma pääsee virtaamaan keuhkoihin ja sieltä ulos. Hengityskatkokset. – Kokenut lääkäri näkee paljon jo katsomalla potilasta. Se on lääkinnällinen apuväline, jonka potilas saa lainaksi kotiinsa ilman kustannuksia. Jos diagnoosi tehdään, kannattaa aloittaa hoito. Julkisuuden henkilöiden kertomat uniapneadiagnoosit ovat saaneet monet havahtumaan: on olemassa sairaus nimeltä uniapnea, mutta kaikki eivät tajua sairastavansa sitä. Yölliset hengityskatkokset ovat oire obstruktiivisesta uniapneataudista. Katkonainen uni ei virkistä, ja uniapnean yksi oire onkin huomattava päiväväsymys. Jos epäilee sairastavansa uniapneaa, on tärkeää hakeutua tutkimuksiin. Pieni leuka ja ahdas nielu kertovat usein ylähengitysteiden ahtaudesta, työterveyslääkäri Helena Aatsinki sanoo. Ylähengitysteiden ahtautuminen voi johtaa hengityskatkoksiin, jotka kestävät muutamasta sekunnista jopa yli puoleen minuuttiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tauti heikentää unen laatua ja altistaa muille sairauksille. Onko minulla uniapnea. Kolmasosa kaikista uniapneapotilaista on normaalipainoisia. Katkos päättyy usein korahdukseen, johon nukkuja havahtuu, vaikkei varsinaisesti heräisi. CPAP-laite puhaltaa letkun ja maskin kautta ylipaineella ilmaa, jolloin henkilön ylähengitystiet on mahdollista pitää auki nukkumisen aikana. Noin 10 prosentilla kuorsaavista henkilöistä esiintyy unenaikaisia hengityskatkoja. Hakeudu tutkimuksiin, jos kuorsaus ja läheisen toistuvasti toteamat hengityskatkokset aiheuttavat päiväsaikaan väsymystä tai nukahtelua ja mahdollisesti muita oireita, kuten muistihäiriöitä, yöhikoilua tai yöllisiä rytmihäiriöja rintakiputuntemuksia. Ylipaino altistaa uniapnealle. – Joskus miehiselle itsetunnolle ottaa koville nukkua laitteen kanssa. CPAP-hoidon aikana nenän tukkoisuus tai kuivuminen on yleistä. Lisääntynyt rasvakudos ahtauttaa hengitysteitä, jolloin ilmavirtaus estyy ja aiheuttaa kuorsausta ja hengitys katkoksia. Uniapneaa on perinteisesti pidetty ylipainoisten miesten tautina, mutta myös naiset sairastavat sitä – todennäköisesti enemmän kuin diagno soidaan. Moni on kuitenkin ikuisesti kiitollinen, sillä laite on varsinainen hengenpelastaja. Avoimet hengitystiet Ahtautuneet hengitystiet K U V A R ES M E D .F I K U V AT IS T O C K CPAP-laitteesta on apua, jos sitä käyttää säännöllisesti nukkumisen aikana.. Usein ensimmäinen hoitokeino on laihduttaminen, sillä jo muutaman kilon pudotus saattaa riittää. Hoidon ansiosta hengityskatkot ja niistä johtuvat unesta havahtumiset jäävät pois
Käytä sekä kehoasi että aivojasi. Päivällä: Ole aktiivinen. Tekisi mieli sanoa nuoremmille: opetelkaa olemaan itsellenne vähän armollisempia! Ettei tarvitsisi omilla vaatimuksillaan aiheuttaa itselleen turhaa kärsimystä, Kaija sanoo. – Olen hengitellyt ohjeiden mukaan etuperin ja takaperin, mutta uni ei ole silti tullut, Kaija sanoo. Koska kuolema on vieraillut Kaijan perheessä usein – myös kaksi hänen siskoaan on kuollut – unenpuutteen aiheuttamaan ahdistukseen liittyy toisinaan myös kuolemanpelkoa. Lue tylsää kirjaa sohvalla ja pa laa sänkyyn vasta, kun olet unelias. Olo voi tuntua riittämättömältä, vaikka tietää tehneensä aina parhaansa. – Voimalauseeni on: ”Tänä yhtenä päivänä en pelkää.” Tärkeä tukikohta on punainen siirtolapuutarhamökki, jossa Kaija asuu viisi kuukautta vuodesta, möyrii puutarhassa ja nauttii mökkielämästä. toiminnallisen unettomuuden sairastaja. Illalla: Hoida työt loppuun ajoissa ja ajoita rankat liikuntaharrastukset jo alkuiltaan. Toiveissa siintää entistä rennompi elämä, johon kuuluu esimerkiksi vapaaehtoistyötä ja mukavia harrastuksia: kieliopintoja, rivitanssikurssi ja mahdollisesti myös laulukurssi. Säännölli nen rytmi on hyvän unen perusta. 46 APU TERVEYS Joskus hyvätkään neuvot eivät auta. Syö kevyt iltapala, jos päiväl lisestä on jo aikaa. Kaija uskoo saavansa työkaluja ja neuvoja, joiden avulla hän voi ennakoida vaaran paikat. Yöllä: Jos uni ei tule pariin kymmeneen minuuttiin, nouse ylös sängystä ja mene toiseen huonee seen. Unikoulun lisäksi hän toivoo saavansa apua psykofyysisestä fysioterapiasta, johon hän on saanut lähetteen terveyskeskuksen psykiatriselta sairaanhoitajalta. Puhu itsellesi ystävällisesti ja rauhoi ta levottomia ajatuksia hengityshar joituksilla tai mukavilla mielikuvilla.. – Toivon, että osaan jatkossa huolehtia itsestäni paremmin. Olemme kaikki samansorttisia eri-ikäisiä naisia, liian vaativia ja tunnollisia. Yöllä valvoessa ajatuksiin putkahtaa vaativia ja soimaavia ääniä. – Uniliiton ryhmässä katselen muita osallistujia. Hän haki juuri mökin verhot pesuun – kesä on tulossa.. Rauhoitu lähellä nukku maanmenoa, lue kirjaa, kuuntele musiikkia tai käy rauhallisella iltakä velyllä. – Olen ilosilmäinen pessimisti, siis oikeastaan realisti. Muuten en varmaan olisi enää hengissäkään kaiken tämän jälkeen, hän sanoo pilkettä silmissään. Altista itsesi päivänvalolle ja ulkoile valoisaan ai kaan aina, kun se on mahdollista. Olen luonteeltani vaativa ja tunnollinen, ja raskaat elämänkokemukset ovat laukaisseet sekä unettomuuden että paniikkihäiriön, hän sanoo. ”Tekisi mieli sanoa: opetelkaa olemaan itsellenne vähän armollisempia.” Vinkkejä päivään, iltaan ja yöhön Aamulla: Nouse ylös samaan ai kaan, olipa arki tai pyhä. Hänellä itsellään on nyt luja usko tulevaisuuteen. Kaijalla on taipumus murehtia ”menneitä ja tulevia”. UNIKOULUSSA OPETELLAAN kognitiivisten menetelmien käyttöä
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Terveydenhuollolta tarvitaan oikea diagnoosi ja asiantuntevaa apua, potilaalta itseltään kärsivällisyyttä, Helena Aatsinki sanoo. Helena Aatsinki näkee vastaanotollaan usein toistuvan kaavan, joka kertoo elämäntavoistamme. Hän raahautuu yliväsyneenä spinningtunnille, vaikka oikeastaan tarvitsisi lepoa ja palautumista, rankan liikuntarääkin sijaan vaikkapa rauhallista metsässä kävelemistä. Vuosien varrella vakiintuneet tavat ja niihin liittyvät tunteet ja ajatukset eivät muutu hetkessä. Altistava tekijä voi olla esimerkiksi persoonallisuuden rakenne. Samalla henkilöllä voi olla myös useita unihäiriöitä, jolloin oireiden kirjo voi vaikeuttaa diagnoosia. Kannattaisi ottaa ihan pieniä hengähdyshetkiä päivän mittaan ja kysyä itseltään, mitä minulle kuuluu ja missä kohtaa ahdistaa, Helena Aatsinki sanoo. Tämä on tuttua työterveyshuollon erikoislääkäri, psykoterapeutti Helena Aatsingille. Joka kolmas aikuinen kärsii univaikeuksista ainakin jossain vaiheessa elämäänsä. Siksi niiden käytöstä ei pidä syyllistyä, eikä niitä kannata demonisoida, Helena Aatsinki sanoo. Moneltako potilas menee nukkumaan, miten nukahtaa ja milloin heräilee. Lääkärikeskus Aavassa työskentelevällä Aatsingilla on unilääketieteen erityispätevyys. Ne eivät paranna häiriötä vaan pitävät sitä yllä, Aatsinki sanoo. Silti niihin liittyy vieläkin häpeää. Suppeaa yöpolygrafiaa käytetään ensisijaisesti uniapnean diagnosointiin ja laajalla unipolygrafialla tutkitaan hyvin monenlaisia unihäiriöitä. U nen määrästä ja laadusta valitetaan lääkärin vastaanotolla yhä enemmän. Unettomuuden laukaiseva tekijä voi olla stressitilanne, kuten avioero tai työpaikan tai läheisen ihmisen menetys. Univaikeuksien lisääntyminen näkyy myös lääkärin vastaanotolla. ASIANTUNTIJA: työterveyshuollon erikoislääkäri, psykoterapeutti Helena Aatsinki , Aava.. Terapia perustuu kognitiivis-behavioraalisiin menetelmiin, joiden avulla unesta oppii ajattelemaan toisin. Tällaisella terapialla on saatu parhaat ja pitkäkestoisimmat tulokset unettomuuden hoidossa. UNETTOMUUDELLE määritellään usein altistavia, laukaisevia ja ylläpitäviä tekijöitä. Myös nukkumamme aika on lyhentynyt. – Moni on kadottanut yhteyden omiin kokemuksiinsa, tunteisiin ja ajatuksiin. Vaativat, tunnolliset ja huolehtivaiset ihmiset sairastuvat unettomuushäiriöön useammin kuin muut. – Kuten sanottu, tämä on normaalia. Kun potilas ei koe nukkuvansa tarpeeksi, lääkärin on tärkeää saada tietää yksityiskohtia. Ei saisi olla aamupalaverissa silmäpusseja, jotka paljastavat edellisen yön jääneen aivan liian lyhyeksi. Todellisia ongelmia seuraa siitä, että ohimenevä vaikeus muuttuu pysyväksi. LÄÄKKEETTÖMÄT menetelmät ovat unettomuuden hoidon perusta myös Käypä hoito -suosituksen mukaan. Hän haluaa pitää itsestään huolta ja yrittää selvitä elämästään. – Jos tällaisessa tilanteessa potilaalle määrätään unilääkkeitä, hän ei usein enää usko pystyvänsä nukkumaan muuten. – Vaikka lääkkeetön hoito on etusijalla, lääkehoitoa ei pidä kokonaan unohtaa. Arjen kiireissä moni on menettänyt yhteyden omaan kehoonsa ja tunteisiinsa. Toiminnallisen unettomuuden taustalla ei ole fyysisiä syitä – ja juuri se on yleisin unihäiriö. – Vaadimme itseltämme kauheasti. Tätä voimistaa kehollinen herkkyys ylivireyteen, jolloin sympaattinen hermosto jää yliaktiiviseksi, Helena Aatsinki sanoo. Aatsingin tärkeä yhteistyökumppani on unihoitaja, joka pitää uniterapiaa yksilöja ryhmävastaanotoilla. UNIHÄIRIÖN DIAGNOSOINTI lääkärin vastaanotolla alkaa aina huolellisella taustojen kartoittamisella. Ensin käydään läpi oireet ja kartoitetaan fyysinen terveys huolellisesti. – Puhutaan märehtimistaipumuksesta: tämäntyyppisellä ihmisellä on taipumus murehtia herkästi mennyttä ja tulevaa. Emme oikein osaa enää kuunnella itseämme emmekä tiedä, mitä tarvitsemme. Monenlaiset käyttäytymismallit mietitään uusiksi. Kun fyysiset tekijät on suljettu pois, aletaan kartoittaa unihäiriön psyykkistä taustaa. Aatsinki kuvailee tavallista tilannetta, jossa erittäin stressaantunut ja työssään väsynyt nainen usein kamppailee. Moni ajattelee ainakin salaa, että unettomuus on heikkouden merkki ja terveellä ihmisellä on hyvät unenlahjat. Apuna voidaan käyttää unipäiväkirjaa ja tarvittaessa tehdä unta mittaavia tutkimuksia. . Kiireinen elämä pilaa unen Yleistyvä ongelma. Elämän kriiseihin on suorastaan tervettä reagoida nukkumalla huonosti. Multitasking-elämän tahti on aivan liian kova. Yöheräily ja päiväväsymys voivat olla oireita niin unettomuudesta, uniapneasta kuin levottomista jaloistakin. Tästä voi seurata kierre, joka johtaa varsinaiseen unihäiriöön, toiminnalliseen unettomuuteen. Levottomat jalat -oireyhtymä voi aiheuttaa nukahtamisvaikeuksia illalla, kun taas uniapneaa tietämättään sairastava voi ihmetellä aamuyön heräilyä. Aatsinki haastaa tätä ajatusta ja sanoo, että ajoittaiset uniongelmat kuuluvat normaaliin elämään. Osa potilaista tarvitsee lääkkeitä. Myös hoitamaton masennus tai ahdistushäiriö voi aiheuttaa unettomuutta. Kun ajatukset alkavat pyöriä liikaa unen ympärillä, stressi kasvaa ja unihäiriö alkaa hallita elämää. Perusterveydentilaa ja esimerkiksi kilpirauhasen toimintaa tutkitaan laboratoriokokeilla. – Toivoa on silti: nukkumaan voi oppia ja unihäiriöstä voi parantua. Olipa menetelmä mikä tahansa, unettomuuden hoito vie aikaa. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. MIKSI NIIN MONI sairastuu unettomuuteen. Ihminen jää pyörimään huonon unen luuppiin, koska alkaa pelätä, että ei nuku. Silloin ihminen voi huomata kieriskelevänsä unettomana yö yön perään, vaikka hänen ei ole aiemmin tarvinnut kiinnittää uneen erityistä huomiota. Siten syntyy sekä fyysinen että psyykkinen riippuvuus lääkkeisiin. . – On hyvä, että unihäiriöistä puhutaan yhä avoimemmin
Ravinto, mielen hyvinvointi, kehonhuolto ja palautuminen kun kyse on hyvinvoinnistasi, laatu on kaikki kaikessa. Kun monen alan osaajat yhdistävät voimansa, apunasi on todellinen asiantuntija.. HYVINVOINTI ON TERVEYTTÄ terveystalo.com SE TUNNE, KUN ON HYVÄ OLO
Kun monen alan osaajat yhdistävät voimansa, apunasi on todellinen asiantuntija.. Ravinto, mielen hyvinvointi, kehonhuolto ja palautuminen kun kyse on hyvinvoinnistasi, laatu on kaikki kaikessa. HYVINVOINTI ON TERVEYTTÄ terveystalo.com SE TUNNE, KUN ON HYVÄ OLO
50 APU TERVEYS Miten kunto nousee ja olo kevenee. Viikonloppuna ehtii kuntoilla pitempään. Tampereen Pispalanharjun yli 300 portaan nouseminen vahvistaa etureisiä, pakaroita ja selkää.. Seuraamme Eijan ja Hannelen elämänmuutosta
26 Nyhtökaura (80 g)............................. 6 Siemensekoitus (20 g)...................... VASTAUS EIJALLE: Munuaisten vajaatoimintaa sairastava saa aina hoitavalta lääkäriltä yksilölliset ohjeet. 16 Vähärasvainen naudanliha (100 g).. Kasviksia voi ja pitääkin syödä, kun veriarvoja seurataan säännöllisesti. – Sohvalla maatessa nostelen molempia jalkoja hitaasti ylös ja alas. Jos kalium on koholla, pitää rajoittaa runsaskaliumisia hedelmiä ja kasviksia. Päivässä voi juoda 1–2 kupillista. Teen myös näitä: – Nostelen kantapäitä ylös ja alas, kun harjaan hampaita (lappu peilissä muistuttaa). terveyskyla.fi Proteiinia grammoina (suluissa annoksen koko) Lohifilee (120 g).................................. 24 Broilerifilee (60 g).............................. ”Jätskiäkin kohtuudella, kiva.” Munuais potilaan ruokavaliosta saat lisätietoa Terveys kylän Munuaistalo sivustolta. Kun siivous ketuttaa, ajattelen mielessäni, että 70-kiloinen kuluttaa imuroidessa 130 kilokaloria puolessa tunnissa ja minä vielä enemmän. Lä hd e: fin el i.fi .. . TAVOITE: Terveenä eläkkeelle Sanotaan, että terveenä pysyäkseen pitäisi kävellä ainakin tunti kolme kertaa viikossa. TEKSTI PÄIVI ANTTILA KUVAT RIINA PEUHU Yhdessä tuloksiin . Eija Nevala, 60, parturikampaaja, eläkkeellä, Tampere. Aina en sitä ehdi. Murukahvissa on kaliumia vähemmän kuin suodatinkahvissa. 4,5 Ruisleipä (50 g).................................. Olen ihan tietoisesti lisännyt lyhyitä liikuntatuokioita arkeeni. – Otan tukea tuolin selkänojasta ja kyykkään 20 kertaa uutisten aikana. 9 Tofu (100 g)......................................... 7 Kananmuna (50 g)............................ Maitojäätelö on yllättävää kyllä munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle paras vaihtoehto rasvojen, fosforin ja energian kannalta. Ilman tukea se on vielä tehokkaampaa. Muista proteiini joka aterialla Huolehdi riittävästä proteiinin saannista ja syö joka aterialla jotain proteiinipitoista. 5,5 Saksanpähkinä (30 g)....................... Jäätelössä on fosforia, sokeria ja rasvoja. Pientä liikettä Kaverin kanssa. Yleisesti voin sanoa, että jos veriarvoista kalium K ja fosfori Pi ovat kunnossa, voi syödä kasviksia ja hedelmiä ravitsemussuositusten mukaan eli 500 grammaa päivässä. Heiluttelen moppia vikkelästi ja pesen ikkunoita kunnolla kurkotellen. – Tasapainoilen yhdellä jalalla, kun ripustan pyykkejä. Lihaksia voi treenata jopa sohvalla. Heittelen keppejä tai frisbeetä Rommi-koiran kanssa. Sopiva proteiinimäärä laihduttajalle on noin 80–120 grammaa päivässä sukupuolen ja kokonais energiankulutuksen mukaan. 4 . 8 Rasvaton maito tai piimä (2 dl)...... Hannele päätti kokeilla mikrotreeniä, ja Eija pohtii kasvisten määrää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 21 Maitorahka (100 g)............................ Siinä tulee kurkoteltua ja juostua pieneen hikeen, kun koira pitää vauhtia yllä. TAVOITE: Tukea elämänhallintaan Mietin lounaita tehdessä, kuinka paljon oikeasti uskallan syödä kasviksia ja juoda kahvia, kun sairastan munuaisten vajaatoimintaa.” Kysyimme asiaa munuaissairaanhoitaja Maarit Heinimäeltä Munuaisja maksaliitosta. Kuntokuuriin ei tarvitse uhrata joka päivä tunteja. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Lisään kertoja vähitellen.” Hannele Rouvinen, 62, järjestösihteeri, Pirkkala ”Odotan jo pihan kuopsuttelua.” Olo kevenee hitaasti mutta varmasti kesää kohden. 10 Raejuusto (50 g)...............................
Jos syö ainoastaan kasvisruokaa, ruokavalioon täytyy kuulua useita eri proteiinilähteitä, jotta kaikkien välttämättömien aminohappojen tarve tulee tyydytettyä.. Tässä auttavat pienen energiatiheyden ruokien, kuten kasvisten, suosiminen, aterialla kerrallaan tarjolla olevan valikoiman pienentäminen, annoskokojen kohtuullistaminen ja syömisnopeuden hidastaminen, Leila Karhunen kiteyttää. Laihduttajankin kannattaa siis valita kasviöljyjä, kuten rypsija oliiviöljyä sekä niistä tehtyjä levitteitä. Eläinperäisiä proteiinilähteitä ovat kala, liha, kananmuna ja maitotuotteet, kasviperäisiä palkokasvit, viljavalmisteet, pähkinät ja siemenet. Erityisiä proteiinilisiä ei kuitenkaan tarvita, vaan proteiinia on mahdollista saada riittävästi tavallisesta ruoasta, Leila Karhunen sanoo. Sekä liukoinen että liukenematon kuitu hidastavat ruoan etenemistä ja ravintoaineiden imeytymistä. Kasviproteiinien suosiminen on yhteydessä pienempään tyypin 2 diabeteksen riskiin. Jos taas kaipaa ruokaansa rasvaisempaa suutuntumaa, ruoka voi sisältää enemmän rasvaa. Kuitu edistää kylläisyyshormonien eritystä, ja syöminen vähenee. Mikä sitten ratkaisee laihtumisen onnistumisen, jos ruokavalion rasvan ja hiilihydraattien määrällä ei ole suurta väliä. Lihaskudoksen säilymistä edistää liikunnan lisäksi riittävä proteiinin saanti. Ne myös edistävät kylläisyyshormonien eritystä, jolloin syöminen ja energiansaanti vähenevät. – Ratkaisevaa on laihdutusruokavalion toteutuminen eli se, että onnistuu alentamaan ruoan energiamäärää suhteessa kulutukseen riittävän pitkäkestoisesti. Laihduttaminen onnistuu hyvin erilaisilla ruokavalioilla, kunhan energiamäärä pysyy kurissa. – Ei ole olemassa yhtä kaikille sopivaa laihdutusruokavaliota. Liukenematonta kuitua saa parhaiten täys jyvävalmisteista. Proteiinilla on myös kylläisyyttä ylläpitävä vaikutus. Jos tykkää leivästä, puuroista ja muista viljavalmisteista, niitä voi hyvin syödä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT RIINA PEUHU JA ISTOCK Lihaskudoksen säilymistä edistävät liikunta ja riittävä proteiinin saanti. 52 APU TERVEYS Kuvateksti 3 L aihdutusruokavalio voi olla pitkälti omien mieltymysten mukainen. Hyviä liukoisen kuidun lähteitä ovat esimerkiksi porkkana, bataatti, ruusukaali, nyhtökaura, appelsiini, päärynä, mansikat ja mustaherukat. Painonhallinnan onnistumiselle ratkaisevampaa on ruoasta saatava energiamäärä kuin sen energiaravintoainekoostumus. – Laihduttajalle on eduksi, jos ruokavalio sisältää jonkin verran tavanomaista enemmän proteiinia. Rasvan on hyvä olla tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältävää pehmeää rasvaa, jotta veren rasvaja sokeriarvot eivät muutu huonoon suuntaan. Asiantuntija: dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Leila Karhunen, Itä-Suomen yliopisto. Rasvan määrää tärkeämpää on sen laatu. Mitä laihduttajan lautaselle. LAIHTUESSA ON TARKOITUS vähentää ylimääräistä varastorasvaa, mutta yleensä aina menetetään myös lihasta. Tarvitsetko jokapäiväisen leipäsi vai kaipaatko salaattiisi reilusti öljykastiketta. PAINOAAN PUDOTTAVAN on hyvä huolehtia myös riittävästä kuidun saannista. . Kun energiamäärä on sama, esimerkiksi rasvan ja hiilihydraattien osuuksilla ei ole kovin suurta väliä, selittää dosentti, laillistettu ravitsemusterapeutti Leila Karhunen Itä-Suomen yliopistosta. Naisten tulisi saada kuitua päivittäin vähintään 25 grammaa, miesten 35 grammaa. Ruokavalio. – Keskimäärin 14 gramman lisäys kuitua on ollut yhteydessä energiansaannin vähenemiseen noin 10 prosentilla, Leila Karhunen kertoo. Havainnoivissa tutkimuksissa runsas kuidun saanti on liittynyt pienempään painoindeksiin ja vyötärömittaan. Kokeellisissa tutkimuksissa liukoisen kuidun lisääminen 3–34 grammalla päivässä on laskenut painoa keskimäärin 2,5 kiloa ilman muita muutoksia ruokavaliossa
Tällöin suolistosta erittyvät hormonit ehtivät viestiä aivoille paremmin kylläisyy destä. Tä mä johtuu siitä, että kylläisyytemme on makuspesifinen. Esimerkiksi joistain ra vintolaannoksista riittäisi syötävää kolmelle kerralle. Nopean syömisen tiedetään yhdistyvän yli painoon. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ?. Syömisten kaloreja ei kannata laskea, mutta on hyvä tietää jotain erilaisten ruokien energiasisällöstä ja tiheydestä. Pienen energiatiheyden valinnoissa on energiaa enintään 120–150 ki lokaloria 100 grammassa. Valitse lisättyä sokeria sisältävien mehujen ja limsojen tilalle sokerittomia tai energiattomia vaihtoehtoja. Lautasmal li on hyvä ohje aterian eri komponenttien osuuksiin. Tarkastele annostesi kokoa ja koostumusta. Keskity siis nauttimaan ruoasta. Kun saamme tarpeeksemme yhdestä mausta, voimme siirtyä seu raavaan, vaikka energiantarve olisi jo tyydytetty. Kannattaa aina aloittaa kasvissalaatilla tai keitolla, sillä se vä hentää koko aterialta saatavaa energiamäärää. Tarkastele myös kasvisten, proteiinipitoisen ruoan ja tärkke lyspitoisten lisäkkeiden, kuten perunan ja pastan, osuuksia lautasellasi. Karsi valikoimaa aterioilla. Niitä suosimalla energiansaanti vähenee lähes huomaamatta. Laihduttajan on hyvä kehittää itselleen suunnitelma noutopöytien varalta, jos syö niissä usein. Laihdut tajan ei pidä nähdä nälkää, mutta joskus laihtumiseen riittää ylisuurten annosten kohtuullistaminen. Vähennä ylimääräistä energiansaantia Syö hitaammin. Kasvisten, hedelmien ja marjojen kokonaismäärän on hyvä olla vähintään puoli kiloa päivässä. Kuvateksti 3 5 Suosi pienen energiatiheyden ruokia. Voi olla yllätys, että esimerkiksi yhden cookie keksin energia riittää noin 2,5 kilometrin kävelylenkin energia lähteeksi 70kiloisella naisella. Valmisruokien pakkausmerkinnöissä ilmoitetaan energiasisältö sataa gram maa kohti. Kasviksia kannattaa lisätä runsaasti myös esimerkiksi liharuokiin niiden energiatiheyden pienentämiseksi. Kasviksia sellaisenaan voi syödä mahansa täyteen ilman liikojen kaloreiden pelkoa. Älä laske kaloreita. Ruokavalion monipuolisuus on hyvä asia, mutta kaikkea ei tarvitse tarjota samalla aterialla. Janojuomaksi sopii vesi. Mi tä useampaa sorttia on tarjolla, sitä enemmän tulee syötyä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ruoan energia tiheys eli energiasisältö painoyksikköä kohden on pienin run saasti vettä sisältävissä ruoissa, esimerkiksi kasviksissa, hedel missä, marjoissa ja keitoissa. Hannele Rouvisen ja Eija Nevalan vuoden alussa alkanut elämänmuutos on hyvällä mallilla: paino laskee ja kunto nousee. Ainakin puolet lautasesta täy tetään salaatilla ja kypsennetyillä kasviksilla, neljäsosa tai laihduttajalla jopa kol masosa proteiinilähteellä ja (vajaa) neljäsosa perunalla, pastalla tai riisillä.
Raskaana oleville ja imettäville suositus on korkeintaan 200 milligrammaa kofeiinia vuorokaudessa. Kun hauduttaa teetä 70–80-asteisessa vedessä noin 5 minuuttia, hyödylliset katekiinit ehtivät liueta, mutta haitallisia oksalaatteja liukenee vähemmän. Kahvi ja tee piristävät ja ovat monin tavoin hyödyksi terveydelle. . Muistettavaa kahvista ja teestä . . Kofeiinin piristävyys on yksilöllistä. Kofeiinin kokonaissaantiin lasketaan kaikista lähteistä tuleva kofeiini. Muut kahvit sisältävät diterpeenejä, jotka voivat nostaa veren kokonaisja LDL-kolesterolia. Euroopan elintarviketurvallisuusvirasto EFSA:n mukaan kofeiinin turvallinen saanti on 400 milligrammaa vuorokaudessa ja kerta-annoksena 200 milligrammaa. 400 milligrammaa kofeiinia saa noin 3–5 kupillisesta kahvia. Siten ne eivät haittaa kasviperäisen raudan imeytymistä. Jos kahvi valvottaa, sen juomista on syytä välttää kuuden tunnin ajan ennen nukkumaanmenoa tai nauttia kofeiinittomia tuotteita. . Naisten tai iäkkäiden voi olla syytä rajoittaa kahvinjuontia, jos heillä on suuri luunmurtumien riski. Kahvijuoma sellaisenaan ei sisällä juurikaan energiaa, joten ravintosisällön ratkaisevat mahdollisesti lisätyt maito, kerma ja sokeri. Kofeiini voi parantaa lähimuistia. Väestötutkimuksissa kahvinjuonti on ollut yhteydessä pienempään masennuksen ja muistisairauksien riskiin. Jos on altis anemialle, kahvi ja musta tee on parasta nauttia aterioiden välillä. Superruoat 90–110 milligrammaa Kupillinen eli 1,25 dl suodatinkahvia sisältää noin kofeiinia.. On myös osoitettu, että kofeiini parantaa tuloksia niin kestävyyttä kuin korkeatehoista suorituskykyäkin vaativassa liikunnassa. 2 Aivot. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT ISTOCK 1 Suorituskyky. . Tällöin kahvi saattaa suurentaa murtumariskiä entisestään. . Kofeiinittomat tuotteet on hyvä vaihtoehto, jos tavallinen kahvi ja tee haittaavat yöunta. Kahvin juominen voi olla hyödyllistä myös vaativissa yötöissä. Moni aloittaa aamunsa kahvilla, eikä suotta. 54 APU TERVEYS Nautitaan kohtuudella Ravitsemus. Runsas kahvinjuonti voi lisätä keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen ja vauvan pienipainoisuuden riskiä. Kahvin fenolisilla yhdisteillä saattaa olla myönteinen vaikutus suolistomikrobistoon. . . Kahvin sisältämä kofeiini piristää ja antaa vireyttä uuteen päivään. Kahvinjuonti ehkäisee myös Parkinsonin tautia. Kannattaa suosia suodatinja pikakahvia. Tämän määrän kofeiinia saa noin 1,5 desilitrasta kahvia. Jo 75 milligramman kofeiiniannos parantaa valppautta ja tarkkaavaisuutta
Kahvi vaikuttaa sokeriaineenvaihduntaan monella mekanismilla, kuten parantamalla insuliini eritystä ja lisäämällä lihasten sokerinkäyttöä. . Myös teellä on myönteinen vaikutus sokeriaineenvaihduntaan. Suojavaikutus saattaa olla naisilla parempi kuin miehillä. Mitä enemmän kahvia juo, sen pienempi on sairastumisvaara. Jo kaksi päivittäistä kupillista vihreää teetä on yhteydessä alhaisempaan kokonaisja LDL-kolesterolin pitoisuuteen veressä. Jos ei ole aiemmin juonut kahvia säännöllisesti, sokeriaineenvaihdunta voi aluksi heikentyä ohimenevästi kahvinjuonnin aloittamisen jälkeen. Sekoita vähemmän makea kahvijuoma murukahvista ja kauratai soijamaidosta. Kofeiini ei selitä kahvin diabetesta ehkäisevää vaikutusta, sillä myös kofeiiniton kahvi vaikuttaa samaan tapaan. Vihreällä teellä saattaa olla myönteinen vaikutus myös verenpaineeseen. . . Valmista tuoksuva jäätee makeuttamattomasta hedelmämehusta, tuoreista persikoista ja mustasta teestä. Teen sisältämillä katekiineilla saattaa olla hyödyllinen vaikutus luustoon ja lihaksiin. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kokeile näitä Tee haittaa kasviperäisen raudan imeytymistä, mutta jo yhden tunnin väli aterian ja teenjuonnin välillä pienentää tätä vaikutusta Pakasta vahvasta teestä jälkiruoaksi sorbetti. . Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. 4 Sydän. Kuumat juomat voivat lisätä ruokatorven syövän riskiä.. 3 Aineenvaihdunta. Kiehauta vahvasta maitokahvista kiisseli. Kahvin ja teen juominen saattaa vähentää sydänja verisuonitautikuolemia. Vihreä tee esimerkiksi parantaa insuliinin tehoa. . 5 Luusto ja lihakset. Neljä kuppia mitä tahansa teetä päivittäin juovilla on 20 prosenttia pienempi tyypin 2 diabeteksen riski. 6 Syöpä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Säännöllinen kahvinjuonti on yhteydessä pienempään tyypin 2 diabeteksen riskiin. On havaittu, että teetä juovilla on parempi luuntiheys ja vähemmän lonkkamurtumia. 50 prosentilla.. Kahvia tai teetä ei kuitenkaan pidä juoda kovin kuumana, yli 65-asteisena. Teen juojilla riski sairastua verisuonisairauksiin on ollut pienin, kun teetä juodaan päivittäin 7 kupillista. Riski on ollut pienimmillään, kun kahvia juodaan 3–4 kupillista päivässä verrattuna siihen, että kahvia ei juoda lainkaan. Kahvia epäiltiin aiemmin syöpää aiheuttavaksi, mutta nykytiedon mukaan se on pikemminkin yhteydessä pienempään riskiin sairastua esimerkiksi maksa-, kohtu-, eturauhasja suusyöpään, melanoomaan sekä leukemiaan. Tee sisältää katekiineja, jotka voivat ehkäistä Alzheimerin tautiin liittyvien amyloidiplakkien kertymistä aivoihin. Kahvin yksittäiset aineosat eivät paranna sokeriaineenvaihduntaa samalla tavalla kuin kahvi juomana. Alustavaa näyttöä on myös siitä, että katekiinit ehkäisisivät ja hidastaisivat lihaskatoa, joka usein liittyy ikääntymiseen. Kahvin ja teen sydänhyötyjä voivat selittää niiden sisältämät fenoliset yhdisteet, jotka muun muassa ehkäisevät hapettumisja tulehdusreaktioita. Kahvin juominen on yhdistetty myös pienempään sappikivien, munuaiskivien, kihdin, ei-alkoholiperäisen rasvamaksan, maksafibroosin ja maksakirroosin riskiin
TEKSTI ANNIKA ELOMAA KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI JA SATU NYSTRÖM Hasselbackan uunilohi on arjen takuuvarma hitti ruoka, joka valmistuu nopeasti ja maistuu kaikille.. Tärkeintä on kuitenkin syödä monipuolisesti. 56 APU TERVEYS Ruoki muistiasi Lautaselle. Aivot kiittävät kalasta, kasviöljystä ja pähkinöistä. Omega-3-rasvahapot sekä B-, C-, Dja E-vitamiini pitävät aivoverisuonet kunnossa
Pyyhi sen pinta talouspaperilla. Kypsennä 15–20 minuuttia, kunnes riisi on napakan pehmeää. Kuumenna nopeasti. Kalan paistoaika riippuu fileen paksuudesta. Jätä kala mieluummin mehukkaaksi kuin paista liian kypsäksi ja kuivaksi. Pese tai raaputa ja raasta porkkana ja suikaloi kaali. Leikkaa toinen avokadonpuolikas kuutioiksi ja soseuta toinen puolikas haarukalla. Jäähdytä nopeasti kylmällä vedellä. Nosta filee kokonaisena uunivuokaan tai leivinpaperin päälle uunipellille nahkapuoli alaspäin. Nosta pannu levyltä ja sekoita purjon joukkoon sinappi ja tilli. Yhdistä kastikkeen ainekset ja sekoita kasvisten joukkoon. . Ripottele pinnalle rouhittuja pähkinöitä. Levitä purjoseos ja sitruunaviipaleet viiltoihin. Pehmeä risotto saa potkua raikkaasta sitruunasta. Kuumenna vesi kiehuvaksi kattilassa. . Leikkaa fileeseen viiltoja 3 sentin välein nahkaan saakka. Pilko myös varsi. Lisää lopuksi avokado ja viimeistele basilikalla. Mausta filee suolalla ja pippurilla. . Hienonna basilika. Halkaise ja pese purjo hyvin ja leikkaa ohuiksi viipaleiksi. Lisää lientä kauhallinen kerrallaan riisin sekaan paistokasariin ja jatka kypsentämistä välillä sekoitellen. Lisää risottoon katkaravut ja parmesaanijuusto. Huuhdo, halkaise ja poista siemenet paprikasta. Pehmennä purjo öljyssä pannulla. Leikkaa sitruuna puoliviipaleiksi. Keitä parsakaalia 2–3 minuuttia, jolloin se pehmenee hieman mutta säilyttää napakkuutensa. Mausta risotto sitruunankuorella ja mustapippurilla. Leikkaa paprika kuutioiksi. Avokado sopii mainiosti myös risottoon. Sitruunainen katkarapuavokadorisotto 4 ANNOSTA 2 salottisipulia 2 rkl oliiviöljyä 3 dl risottoriisiä 8 dl vettä 1 dl sitruunamehua 2 rkl kalafondia 1 tl suolaa 2 tl luomusitruunan kuorta raastettuna 0,5 tl mustapippuria 1 iso avokado 180 g pakastekatkarapuja puoli ruukkua basilikaa 1,5 dl parmesaania raastettuna KUORI ja hienonna sipulit. Hasselbackan uunilohi 4 ANNOSTA 800 g kirjolohifileetä 0,5 tl suolaa 0,5 tl mustapippuria PURJOSEOS 1 purjo 1 rkl rypsiöljyä 1 rkl dijonsinappia 0,5 dl tilliä hienonnettuna LISÄKSI 1 sitruuna POISTA kalafileestä ruodot. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kuullota ne öljyssä paistokasarissa. Ihana kasvissalaatti saa mehevyyttä majoneesi-jogurttikastikkeesta. Halkaise avokado ja poista kivi. APU TERVEYS 57. Lisää riisi ja sekoittele hetki. Tarjoa risotto heti. Paista kalaa 200 asteessa noin 20 minuuttia. Lisää veteen sitruunamehu, fondi ja suola. Lisää lientä aina edellisen erän imeydyttyä. Ruoka on parhaimmillaan, kun jätät kasvikset sopivan napakoiksi. Parsakaalipähkinäsalaatti 4 ANNOSTA 400 g parsakaalia tai varsiparsakaalia 1 keltainen paprika 2 porkkanaa 100 g punakaalia 100 g saksanpähkinöitä rouhittuna KASTIKE 1 dl kevytmajoneesia 0,5 dl maustamatonta jogurttia 1 rkl valkoviinietikkaa 1 tl sokeria 0,5 tl suolaa 0,5 tl mustapippuria HUUHTELE ja paloittele parsakaali kukinnoiksi
58 APU TERVEYS Kesti vuosia, ennen kuin Katja Siirasto sai oireilleen oikean diagnoosin. Lääkityk sen löytäminen on ollut hankalaa sydän sairauden ja sivu vaikutusten vuoksi.
– Minulle määrättiin masennuslääkitys. Elämä pyöri pelkästään työn ympärillä. Pian lapsen syntymän jälkeen iski baby blues, joka muuttui masentuneisuudeksi. Taustalla oli kenties myös ajatus, että työtä tehdessään hän voisi hoitaa samalla itseään. Kun vauva oli puolivuotias, Katja muutti lapsen kanssa omilleen. Katja Siirasto hoiti mielenterveyspotilaita, kunnes sairastui itse kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Katja ei olisi halunnut sitä, koska häntä hävetti päätyä omien työkaverien hoidettavaksi. Olo muuttui jälleen väsyneeksi ja voimattomaksi. AMMATTI: sairaanhoitaja, työkyvyttömyyseläkkeellä. Katja uupui ja joutui välillä jäämään sairauslomalle. Hänellä ei ollut harrastuksia eikä lomia. Hän valitsi ”Hetkittäin koin välähdyksen omaisia onnen tunteita.” Katja Siirasto IKÄ: 45. ASUINPAIKKA: Vantaa. Ei onnea geenilotossa Diagnoosi muuttui vakavaksi masennukseksi. Hän sai opinnot kunnialla päätökseen, vaikka alan raadollisuus tunki välillä uniin ja sai herkän nuoren naisen näkemään painajaisia. Katja halusi sairaanhoitajaksi. Hän kääntyi uudestaan psykiatrin puoleen. Hoitajasta potilaaksi Mieli. Olo parani, ja hän päätti jatkaa opintojaan. Pian hän oli raskaana. Katja jaksoi nipin napin hoitaa vauvaa. HARRASTUKSET: ruotsin opiskelu, järjestötoiminta ja kirjoittaminen.. Opiskeluaika ammattikorkeakoulussa oli haastavaa, koska pienen lapsen yksinhuoltajaäiti ehti tehdä kotitehtäviä vasta yöllä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TIMO PYYKKÖ K atja Siirasto, 45, aavisti jo teininä, että jokin oli vialla. Olisiko jonkin asian voinut hoitaa paremmin. Katja alkoi haaveilla muutosta ulkomaille. Se tuntui isolta ja raskaalta asialta, koska olin jo niin pohjalla. Uupumus enteili masennusta Alamäki alkoi, kun Katja ryhtyi kantamaan töitä kotiin. Katja kävi myös omalla kustannuksellaan terapiassa, jotta oppisi jättämään työt työpaikalle. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Juttutuokioista oli hyötyä, mutta marraskuussa 2004 hän romahti. – Olin välillä paremmassa kunnossa, jolloin tein töitä sataprosenttisesti. Häntä kiinnosti ennen kaikkea psykiatrinen hoitotyö. Päässä pyöri synkkiä ajatuksia kuolemasta ja omista hautajaisista. Lääkäri suositti sairaalahoitoa. Hän rakasti työtään, mutta määräaikaisuudet, kolmivuorotyö, yksinhuoltajuus ja silloisen parisuhteen päättyminen uuvuttivat hänet. Lääkkeet auttoivat pahimpiin oireisiin, mutta kaikki tuntui edelleen raskaalta. PERHE: avomies sekä jo omilleen muuttanut 20-vuotias poika. Katja oli aina ollut empaattinen ja hyvä kuuntelija ja tuntenut mielenkiintoa psykologiaa kohtaan. Kukapa olisi arvannut, että muutaman vuoden kuluttua hän olisi itse psykiatrisen osaston potilas. Katjalla oli väsymyskausia, jolloin hän ei jaksanut nousta sängystä. Hän haki apua yksityiseltä psykiatrilta, jotta työkaverit eivät näkisi hänen olevan avun tarpeessa. Katja suostui lähtemään hoitoon vasta, kun sai ylilääkärin luvan valita itse hoito-osastonsa. Tipahdin syviin synkkyyksiin. Hoitotyöhön ei ole paluuta, mutta hän haluaa auttaa vertaisiaan omien kokemustensa kautta. Katja ei vieläkään saanut työpaikan ovea kiinni, vaan murehti työasioita kotona. Kun sairauslomat tihenivät, Katja sai lähetteen psykiatrian poliklinikalle ja alkoi tavata psykologia. Katja oli täynnä innostusta ja sai työstään hyvää palautetta. Lopulta Katja menetti yöunensa. Kesäisin hän työskenteli Lapinlahden sairaalassa ja koki voimaantuvansa siellä. En olisi kestänyt mitään ylimääräistä. Poika syntyi lokakuussa 1998, ja samana vuonna Katja valmistui lähihoitajaksi. Romahduksen taustalla oli myös vuoden takainen eroni, jota surin edelleen. Hän koki riittämättömyyttä ja epävarmuutta: Oliko hän varmasti tehnyt kaikkensa potilaitten eteen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toisaalta hän ymmärsi, ettei voisi tervehtyä, jos makaisi kotona sängyssä ja märehtisi kurjuuttaan. Vaikeuksista huolimatta Katja valmistui sairaanhoitajaksi keväällä 2003. Nyt todettiin keskivaikea masennus ja hoitona kokeiltiin erilaisia lääkkeitä. Muuttosuunnitelmat kuitenkin jäivät, kun Katja alkoi seurustella. – Papakoeseulonta näytti ”punaista” ja jouduin pieneen toimenpiteeseen. . . Hoitoalalla oli töitä tarjolla, joten hän haki opiskelemaan lähihoitajaksi. Hänen miehensä pyöritti arkea, ja parisuhde alkoi rakoilla. Sitten masennus syveni, ja minun oli jäätävä sairauslomalle. Tuntui, ettei kukaan välittänyt
Eräät somaattiset sairaudet, kuten sydänsairaudet sekä kilpirauhasen liikaja vajaatoiminta, voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin ahdistuneisuushäiriö. OIREIDEN VOIMAKKUUTTA lisäävät synnynnäiset rakenteelliset ja temperamentilliset tekijät, erilaiset kehityksen aikaiset rasitustekijät, stressaavat ja traumaattiset tapahtumat, sosiaalisen tukiverkoston niukkuus sekä runsas kahvinjuonti, tupakointi ja alkoholin liikakäyttö. – Perin biologiselta isältäni myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Hoidossa käytetään psykoterapeuttisia hoitomenetelmiä ja oireita lievittäviä lääkkeitä. En ole juuri ollut hänen kanssaan tekemisissä, vaan pidän isänäni pikemmin isäpuoltani, joka on ollut elämässäni pikkulapsesta lähtien. En tehnyt mitään, mutta hilkulla mentiin. Häiriölle ominainen ahdistus, pelokas odotus ja huoli ilmenevät useimpina päivinä ja yhtäjaksoisesti vähintään kuuden kuukauden ajan. Sitten Katjaa alkoi pelottaa. En voi olla sydänsairas 33-vuotiaana. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö voi ilmetä yksinään tai samanaikaisesti muiden psykiatristen sairauksien tai häiriöiden kanssa. Oireita pahentavat niin ikään syyllisyys ja häpeä. Pari vuotta meni ”synkistellessä”. Lähde: Lääkärikirja Duodecim (2018). Vuonna 2007 matkaan tuli uusi mutka: Katjaa alkoi puristaa sydämestä ihan lyhyilläkin kävelylenkeillä. – Ajattelin, että ei voi olla totta. Töihin Katja ei enää palannut, sillä masennus jatkui, joskin lievempänä. Kuvittelin niiden johtuvan lääkkeistä, vaikka tosiasiassa ne olivat hypomanian ensi merkkejä. Katja jäi kotiin yksin. En kuitenkaan saanut rahoitusta pitemmälle ajalle. Hoito kuitenkin auttoi, ja sen jälkeen mieliala oli pitkään tasainen. Vireä fiilis jatkui syksyyn, jolloin masennus nosti taas voimakkaasti päätään. Kun masennus hieman hellitti, tilalle tuli ahdistus. Katja koki vointinsa niin hyväksi, että alkoi opiskella kirjapainotekniikkaa. Tämä huomattiin, ja tutkimuksissa paljastui viitteitä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Lähes koko vuosi 2008 vierähti päiväsairaalassa. Uusi diagnoosi ja uudet lääkkeet Kriisistä huolimatta Katjan mieliala muuttui virkeäksi. Katja kävi siellä kaksi ja puoli vuotta. Samat tekijät lisäävät myös alttiutta yleistyneeseen ahdistuneisuuteen. Tärkeitä keinoja sen ehkäisemiseen ovat ylimääräisen stressin välttäminen, erilaiset rentoutumiskeinot, säännöllinen uni-valverytmi, liikunta ja harrastusten ylläpitäminen sekä alkoholin ja kofeiinipitoisten juomien liikakäytön välttäminen. . Koin, etten kestäisi enää. Emme ehtineet käsitellä läheskään kaikkia asioita. – Lihoin 123-kiloiseksi ja tunsin itseni zombieksi. Se toi lisää kiloja, mutta piti Katjan poissa sairaalasta. Sittemmin sain tietää, että olin perinyt sairauden biologiselta isältäni. 60 APU TERVEYS avo-osaston, jossa oli vähiten tuttuja töissä. Maniassa kaikki tuntui kivalta Katja päätyi sairaalaan psykoottisena ja itsetuhoisena. Sitä on kahta muotoa: tyypissä I on maniaja masennusjaksoja ja tyypissä II hypomaniaja masennusjaksoja. Jos oirekuva on kiusallinen, kannattaa aina kääntyä psykiatrin tai psykologin puoleen. OIREET AIHEUTTAVAT helposti sosiaalista eristäytymistä. Pari kuukautta diagnoosin jälkeen Katja oli niin iloinen, sosiaalinen ja toimelias, että hän pohti, oliko koskaan ollut masentunut. Saman vuoden keväänä Katja koki ensimmäisen maniansa. Hän joutui hakemaan työkyvyttömyyseläkettä, joka myönnettiin alkuvuonna 2015. Kokemus oli erittäin hyvä. – Sain uuden diagnoosin ja uudet lääkkeet. Tämä johtui pitkälti siitä, että Katjan poika oli jo niin iso, että hänellä oli omat menonsa. Tutkimuksissa selvisi, että hänellä oli vakava sydänlihassairaus, dilatoiva kardiomyopatia. Lääke vaihdettiin toiseen. Samalla sain nimen oireilleni, mikä oli aika mullistavaa. Minulla ei totisesti ole ollut onnea geenilotossa. Mielessäni pyöri myös itsetuhoisia ajatuksia. ”Lihoin 123-kiloiseksi ja tunsin itseni zombieksi.” ?. Piristymisen arveltiin johtuvan siitä, että sydänlääkkeet tehosivat ja kuolemanvaara jäi taakse. Noin viisi prosenttia ihmisistä kärsii elämänsä jossain vaiheessa yleistyneestä ahdistuneisuushäiriöstä. Ensimmäinen lääke lihotti Katjaa 40 kiloa. Siellä Katja muuttui uudestaan supersosiaaliseksi. Itsetuhoiset ajatukset täyttivät Katjan pään. Opinnot tyssäsivät uupumukseen. Yli puolella oireet ovat alkaneet jo lapsena tai murros iässä. En osannut surra loppuelämän sairautta, vaikka olen myöhemmin kironnut sitä. Ne saatiin selätetyksi osastohoidolla, mutta masennus jatkui ja jatkui. Katjalla kyse oli jälkimmäisestä. Kehonkuva meni sekaisin ja aiheutti surua ja häpeää. – Yksinäisyys ja turvattomuus aiheuttivat niin suurta ahdistusta, että aloin kuulla päässäni omaa puhettani. – Hetkittäin koin jopa välähdyksenomaisia onnen tunteita. Niihin yhdistyy levottomuuden tai jännittyneisyyden tunnetta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia, ärtyneisyyttä, vapinaa, säpsähtelyä, hikoilua, pahoinvointia, ripulia, hengityksen tai pulssin tihentymistä, lihasjännitystä tai vaikeutta nukahtaa ja pysyä unessa. Katjan sydämen toimintaprosentti oli hyvin alhainen – hän olisi voinut kaatua hetkenä minä hyvänsä kuolleena maahan. Ajattelin, että nyt minulla on toivoa, koska minua voidaan lääkitä oikein. Sen vuoksi oli vaikea lähteä mihinkään, edes psykoterapiaan. Muutama vuosi meni kodin vankina. – Aika oli liian lyhyt. Minua hävetti niin, että eristäydyin kotiini. Olo virkistyi niin, että hän alkoi höyrytä kauMonikerroksinen häiriö Mikä sairaus. Kotona ei tuntunut enää turvalliselta
. Valon määrän muuttuessa masennukseni syvenee, Katja kertoo.. . – Tarvitsen sairaalahoitoa suurin piirtein puolen vuoden välein, maalisja marraskuussa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Tämä katkaisi sekamuotoi sen jakson nostamalla yh den lääkkeen annostusta. Sopivaa mielialalääkitystä on vaikea löytää sydänsairauden ta kia. Sitten seurasi syvä masennus. Kumppani ei säikähtänyt Katjan sairautta, kun hän kertoi siitä parin tavatessa kolme vuotta sitten. ”Tuntui uskomattomalta löytää ihminen, joka ymmärtää minua.” Katja rakastaa kirjoja, vaikkei pysty ahdistuneisuutensa takia enää keskittymään lukemiseen. – Olen silti keskivaikeasti masentunut ja kamppailen päivittäin ahdistuksen kanssa. Hän on hallituksen varajäsenenä Kaksisuuntaiset ry:ssä, joka on kaksisuuntaista mieli alahäiriötä tai skitsoaffektiivista häiriötä sairastaville ja heidän läheisilleen tarkoitettu valtakunnallinen yh distys. Tällä hetkellä käytössä on kaksi lääkettä, jotka eivät li hota ja joilla ei ole sivuvaikutuksia. – Hyvinä päivinä jaksan uskoa, että kyllä tämä tästä. Samalla diagnoosi muuttui manian vuoksi kaksisuun taisen mielialahäiriön tyypiksi I. 62 APU TERVEYS pungilla kaveriensa kanssa. Omia tuntojaan hän purkaa päiväkirjaan.. Sen vuoksi julkiset kulkuneuvot, ih mismassat ja uudet tilan teet jännittävät. Lääkkeet vaikuttavat sydämen sähköiseen toimin taan, mikä voi aiheuttaa kohtalokkaan rytmihäiriön. Perään alkoi sekamuo toinen jakso, jolloin Katjan mieliala vaihtui kymmenes sä minuutissa itkusta nauruun. – Aistini olivat niin valppaat, että väritkin näyttivät kirkkaammilta. Lopulta hänen oli pakko hakea apua kaksisuuntai seen mielialahäiriöön eri koistuneelta psykiatrilta. – Osastolle joutuminen on aina valtava pettymys, mutta siellä olen turvassa itseltäni. Olen kaikesta huolimatta ihan tavallinen nainen, joka pystyy edelleen tekemään monia asioita.. Maniaa kesti kaksi kuukautta. Vaikka sairauskertomus on pitkä ja karua luettavaa, Katja on säilyttänyt positiivisen elämänasenteen ja us kon tulevaan. . Ihan tavallinen nainen Katjan tärkein voimanlähde on perhe: poika, äiti, isä puoli ja avopuoliso. Hän tuhlasi rahaa, jota hä nellä ei ollut. Se oli hyvin tuskallista. Viljelemme keskenämme mustaa huumoria, joka on suuri voimavara. Osastolla en myös kään ole yksin, vaan vertaisteni joukossa. Mikään ei ahdistanut, vaan kaikki tun tui kivalta. Katja myös ihastui oikein kunnolla pit kästä aikaa. – Tuntui uskomattomalta löytää ihminen, joka ym märtää minua ja haluaa jakaa arjen haasteet kanssani. Psykoterapiasta olisi apua, mutta sitä ei myönnetä mi nulle. Minulla todettiin jo aikaa sitten yleistynyt ahdistu neisuushäiriö. Olen löytänyt heistä muutaman ystävän. Hän haluaa yhä auttaa, tukea, kannustaa ja rohkaista muita. Jos voittaisin lotossa, terapia olisi ensimmäinen asia, jonka kustantaisin itselleni. Niitä riittää, koska Katja on – kuten hän itse pilke sil mäkulmassa sanoo – haasteellinen potilas. Olen myös taipuvainen ylihuolehtimiseen ja katastrofiajatteluun. Katja tarvitsi taas sai raalahoitoa. Öisin hän valvoi, koska ei kokenut tarvit sevansa unta
64 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
66 APU TERVEYS Ristikko 1 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN
68 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. UUSI SARJA: Hyvä vanhuus Apu Terveys 5. . APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ensi numerossa Uudistunut Apu Terveys ilmestyy 5.6.2019 PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Käytä kipulääkkeitä oikein. . . Laihtuuko mies naista helpommin. – Vanhuus ei ole mikään museo, johon siirrytään tietyn ikäisenä, sanoo Helsingin entinen piispa Irja Askola.. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Hinta 0,98 € / min + pvm. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Apu vatsanväänteisiin! Ota talteen ohjeet fodmap-ruokavalioon. Uusi sarja: miten pääset terapiaan.
KUTSU Tule mukaan vaikuttamaan asiakaspaneeliimme! Lue lisää www.a-yhteiso.fi/liity
Jos suvussa on paljon sydäntauteja, verenpaine ja kolesteroli kannattaa pitää kurissa. Hormonikorvaushoito voidaan aloittaa, jos oireet ovat häiritseviä eikä hoidolle ole estettä, kuten sairastettu rintasyöpä. Ikänäössä silmän mykiö eli linssi jäykistyy, jolloin kyky tarkentaa eri etäisyyksille heikkenee. Tämä on hyvin yksilöllistä, mutta ”rikki pamahtamiseen” kannattaa varautua. Pitääkö huolestua, jos kuumia aaltoja ei näy eikä kuulu. Jos kuumia aaltoja ei ole, voi olla iloinen! Kuulut siihen harvaan naisjoukkoon, jolla oiretta ei esiinny. 3 Vuosi sitten lannerangastani murtui putoamisessa L2-nikama. Niiden jälkeen voi tulla paleluvaihe. Asiantuntija vastaa. Useimmiten jäykistyminen on saavuttanut lopullisen asteensa 60–70 vuoden ikään mennessä. Yhteistä yli 55-vuotiaille naisille on se, että hormonaalisten muutosten takia monet terveysriskit suurenevat, kun estrogeenin antama suoja vähenee. Tavalliset kipulääkkeet kuormittavat enemmän mahasuolikanavaa ja muKAUANKO SELKÄÄ SÄRKEE. Suomalaisnaisilla vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51-vuotiaana, mutta yksilölliset erot ovat suuria. Ikääntyminen on hyvin yksilöllistä. Normaali alkamisväli on 45–55 vuotta. Mitä pidempään kipu kestää, sitä vähemmän lääkehoidosta on hyötyä. 4 Montako vuotta kroppa kestää päivittäistä vahvojen kipulääkkeiden syöntiä. Murtumaan liittyvä kipu paranee yleensä 3–12 kuukauden kuluessa. Nikamamurtuma muuttaa selän mekaniikkaa, ja kiputaipumusta saattaa jäädä vuosikausiksi. Jos on taipumusta nivelrikkoon, on syytä liikkua paljon ja välttää liikakiloja. . Asiantuntijat: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall ja naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Tuuli Soini, Mehiläinen.. Lähes kaikki kokevat joitain oireita, mutta osalla ne voivat olla hyvin lieviä eivätkä häiritse elämää. Myös sydämen tykyttely liittyy usein kuumiin aaltoihin. TEKSTI SUSANNA LUIKKU KUVA JOHANNA MYLLYMÄKI Sitähän sä kysyit Eve Hietamies nuaisia. Tärkeintä on tuntea omat vaaratekijänsä ja sukurasitteensa ja tietää, miten voi parhaiten säilyttää terveytensä ja toimintakykynsä. Eve Hietamies kiipesi vuosi sitten talvella pudottamaan lunta katolta, mutta putosikin itse. Korkealta (yli 3 metriä) pudotessa nikama voi murtua lujaluiseltakin ihmiseltä, mutta kannattaa tarkistaa, ettei taustalla ole osteoporoosia. Silloin haittoja voivat olla esimerkiksi vatsakipu, laihtuminen, anemia ja turvotus. 74 APU TERVEYS 1 Mihin yli 55-vuotiaan naisen pitäisi kiinnittää huomiota terveydessään. Tällöin täytyy käyttää myös muita kuin lääkehoidon konsteja. Sitä käytetään, jos kohtu on tallella. Lisäksi yleistä on seksuaalinen haluttomuus, limakalvojen kuivuus ja virtsaamisoireet. Hyöty on suurin, kun hoito aloitetaan melko pian häiritsevien oireiden ilmaantumisen jälkeen. Kipulääkkeet kuormittavat aina elimistöä, mutta samoin vaikuttaa myös pitkäaikainen tai usein toistuva kipu. 2 Mikä paikka yleensä pamahtaa rikki ensimmäisenä. Milloin voin haaveilla kivuttomasta selästä – eli milloin keski-ikäisen tupakoivan naisen pitäisi toipua ennalleen. Mitä enemmän ikää kertyy, sitä vähemmän on tavallisia samanikäisten terveyshuolia. 5 Paheneeko ikänäkö iän myötä lisää. 7 Milloin oireiden pitäisi iskeä. Vaihdevuosiin liittyy moninainen kirjo erilaisia oireita. Lannerankavamman lisäksi toimittaja-kirjailijaa mietityttävät iän tuomat muutokset. Eve Hietamies, 54, on kirjailija, jonka Tarhapäivä-romaaniin perustuvan elokuvan kuvaukset ovat parhaillaan käynnissä. Kaihileikkauksen yhteydessä voi päästä aikanaan kokonaan eroon silmälaseista. Vahvat kipulääkkeet vaikuttavat keskushermostoon, jolloin haitatkin voivat tulla sieltä: väsymystä, keskittymisvaikeuksia ja pahoinvointia sekä vieroitusoireina kipua ja ripulia. Pitkittyneessä vaivassa kaikkein tärkein hoito on lihasvoimien treenaaminen. Tavallisin on estrogeenia ja keltarauhashormonia sisältävä yhdistelmähoito. Tarhapäivän edeltäjä Yösyöttö oli menestys sekä kirjana että elokuvana. 6 Mitä kaikkea kuuluu vaihdevuosioireisiin. Noin 80 prosentilla naisista esiintyy kuumia aaltoja eli tahatonta kuumotusta, punoitusta ja hikoilua, etenkin öisin. Tupakointi lisää nivelrikkoon liittyvän selkäkivun ja osteoporoottisen nikamamurtuman riskiä. Toisaalta silloin alkaa tulla kaihia ja muita näköä heikentäviä vikoja. 8 Mitä on hormonikorvaushoito. Hietamies on Apu-lehden pitkäaikainen toimittaja. Jos kohtu on poistettu, käytetään pelkkää estrogeenia sisältävää valmistetta. Jos oireita ei ole tai ne eivät häiritse, hoitoa ei kannata aloittaa.. Annostelutapoja on monia: tabletti, laastari, geeli, suihke ja hormonikierukka. . Tavallisia ovat myös mielialaan liittyvät oireet: ärtyneisyys, mielialan vaihtelut, masentuneisuus, alakuloisuus, aloitekyvyttömyys ja hajamielisyys
Apu jatkaa Apu-tonnien jakamista tällaisille ihmisille ja ryhmille. Suomi on hyvien ihmisten maa.. Tänä vuonna Apu palkitsee tahoja, jotka edistävät lasten ja nuorten hyvinvointia. Isoja ja pieniä. Tämä maa on täynnä hyviä ihmisiä, jotka tekevät pyyteettömiä tekoja toisen hyväksi. Jos olet kohdannut tällaisen ihmisen tai ryhmän, kerrothan heistä meille osoitteessa apu.fi/suomionhyvienihmistenmaa