Apu Terveys 04/2023 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Terveys Miksi aina vaan väsyttää. ”Seksuaaliterveys on yhtä tärkeää kuin uni” SIJAISÄIDISTÄ TULI MYÖS ADOPTIOÄITI IRTI KUOLEMANPELOSTA | EROON UMMETUKSESTA Näin pysyt pystyssä. UUVAHTAMISEN YLLÄTTÄVÄT SYYT Raili Hulkkonen ”MIEHENI MAHDOLLISTAA HÖYRYÄMISENI” 4/2023 HINTA 10,90€ Estääkö rokote vyöruusu n
S A T O K A U S IK E IT T O K IR J A { Sitruuna-uunifetasalaatti Kesäkurpitsapihvit Lanttucarbonara Persimoni-kanapata Omena-lohipasta Punajuuripannari Mansikkarisotto Karviaisbruschettat Hernegazpacho Lihapullat kurpitsakastikkeessa LISÄÄ KASVIKSIA LAUTASELLE! SYÖ FIKSUSTI JA VÄRIKKÄÄSTI YMPÄRI VUODEN Satokausi KEITTOKIRJA 52 SALAATIT & KEITOT PASTAT & PIIRAKAT LEIVÄT & LEIVONNAISET ARKEEN JA JUHLAAN! PARASTA RESEPTIÄ Sesonkien parhaat reseptit yksissä kansissa Hanki omasi nyt lehtipisteistä tai Meillä kotona -kaupoista! 11,90 e
14 Teema Väsymystä voidaan yleensä hoitaa, vaikka sen syy ei selviäisi. 60 Kannessa Meikkitaiteilija Raili Hulkkonen innostuu ihanista ihmisistä. 52 Ilomieli Outi Puhakka varaa yhden päivän viikossa vain itselleen. Tuoreet terveysuutiset. | 74 Ihmissuhteet Kristiina antoi pienelle Kaisalle kodin ja lopulta adoptoi tämän. | 64 AIVOJUMPPA Aivopähkinät, ristikot, sudokut ja ratkaisut. | 35 PUHEENAIHE Moni iäkäs vähättelee tai salailee kaatumisiaan. | 42 HYVÄ RUOKA Välimeren ruokavalio hellii naisen sydäntä. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Kannattaako ottaa vyöruusurokote. | 58 KEHO KUNTOON Kotikuntosalilla riittää kehonpaino. 48 SISÄLLYS +. 20 Elämä kantaa Näkövammainen Elvi Terävä saa Melody Pelttarilta apua arkeen. | 46 RESEPTI Keväiset kaalimunakkaat japanilaiseen tyyliin. | 38 RAVITSEMUS Ummetuksen taustalla ovat useimmiten elintavat. | 28 KOLUMNI Pirkko Lahti pohtii lopun lähestymistä. | 66 ELÄMÄNI TYÖVUORO Ensihoitajat hälyttivät palokunnan apuun. 30 Neljä ajatusta Tarja Pölkistä tuli Suomen vanhin lähihoitajaopiskelija. a p u . | 12 NÄIN ELÄN Mimi Cajander lähtee lenkille suoraan sängystä. | 6 HYVÄ OLO Elvytystaitoja on syytä harjoitella. | 47 HYVÄ IKÄ Näin pääset eroon kuolemanpelosta. | 36 KLINIKKA Diabetesliiton asiantuntija vastaa kysymyksiin
Mikrobit ovat osa luontoterveyttä Metsässä liikkuminen tukee tutkitusti terveyttä. Kosketus maaperän monipuoliseen mikrobistoon on tärkeä edellytys immuunijärjestelmämme kehittymiselle ja sen virheettömälle toiminnalle. Asfaltoiduilla tai nurmikon hallitsemilla alueilla mikrobilajisto on hyvin köyhä verrattuna esimerkiksi metsäympäristöön. Huonekasveilla voi tuoda vihreyttä kotiin tai työpaikalle. Hyvinvointia luonnosta myös sisätiloissa Luonnon hyvinvointia lisäävistä vaikutuksista voi nauttia myös sisätiloissa: luonnonmaisemat ja sisälle kantautuva luonnonvalo virkistävät mieltä. Luontoterveyttä saa monimuotoisesta luonnosta Ympäristön monimuotoisuudella on suuri merkitys siitä saataviin terveyshyötyihin. Luontoterveys vaikuttaa terveyteemme Luonnolla on lukuisia myönteisiä vaikutuksia fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen terveyteen sekä hyvinvointiin. Lähiluonto takaa luontoterveyden Suurin osa suomalaisista asuu kaupungeissa, minkä vuoksi monimuotoinen ja saavutettava kapunkiluonto on tärkeä asukkaiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä. Kaupungistunut elintapa ja ympäristö yksipuolistavat ihmisen mikrobistoa, minkä vuoksi on tärkeää liikkua säännöllisesti luonnossa. Lue lisää: www.allergia.fi/jarjesto/tutkimus/luontoterveyden-osaamiskeskus MAINOS. Tiesitkö, että terveys löytyy metsästä – suunnista luontoon! Allergia-, Ihoja Astmaliitto ja Uute Scientific julkaisevat keväällä ensimmäisen suomalaisen luontoterveysselvityksen tulokset. Jo muutaman minuutin oleskelu metsässä lisää hyvinvointia. Luonnon monimuotoisuuden heikkeneminen ja ilmastonmuutos haastavat koko ekosysteemiä ja vähentää luontoterveyden vaikutuksia. Tiesitkö, että myös lemmikkieläimet rikastavat sisätilojen mikrobistoa tuoden tassuissaan multaa ja maaperän hyödyllisiä mikrobeja sisätiloihin. Vähäinen luontokosketus voi puolestaan johtaa immuunijärjestelmän häiriöön ja aiheuttaa lievän tulehduksen. Luontoterveyttä hankkiakseen on hyvä käydä kaupungin viheralueilla 2–3 kertaa viikossa tai lähteä 2–3 kertaa kuukaudessa retkelle kaupungin ulkopuolelta löytyviin monimuotoisempiin luontokohteisiin. Matala-asteinen tulehdustila on ominainen useille tarttumattomille kroonisille kansantaudeille kuten astmalle, allergialle, diabetekselle, suolistosairauksille sekä sydänja verisuonitaudeille
TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo). (09) 759 6600. Älypuhelin on loistava apuri ja mainio viihdyttäjä, mutta määräys valtaa sille ei kannata antaa. Eikö äskettäin juuri uuti soitu siitä, että nuoret tapaa vat toisiaan yhä harvemmin. Eikä siinä vielä kaikki. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Niin hauskaa kuin känny kän selaaminen onkin, omia sääntöjä kannattaa noudat taa ja muistaa, että puheli mella voi myös kilauttaa kaverille. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. a p u . Joihinkin maihin on jo perustettu vieroituskeskuksia ihmisille, jotka eivät voi olla hetkeäkään ilman puhelintaan. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Pyrin olemaan vilkuilematta puhelinta palaverien aikana ja keskustellessani jonkun kanssa. f i | 5 Marja Aarnipuro, Päätoimittaja marja.aarnipuro@a-lehdet.fi JO U N I H A R A LA Pääkirjoitus O len kaikesta päätellen helposti koukuttuvaa tyyppiä, sillä joudun nykyään vahtimaan tekemisiäni entistä kin enemmän, jopa laatimaan itselleni uusia sääntöjä. Tämä koskee erityisesti älylaitteita. Liiallinen älypuhelinmaailmaan uppoaminen voi myös aiheuttaa sen, että ihminen eristäytyy muista. Addiktiosta voi seurata masennusta, ahdistusta ja stressiä. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Liiallinen puhelimen käyttö on pahaksi sil mille, sillä ruudusta hohkaava valo heikentää näkökykyä. a-lehdet.fi. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Puhelimessa palvelemme ma–pe klo 8–18 p. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. JO U N I H A R A LA PUHELIMELLA VOI MYÖS KILAUTTAA 4/2023 ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. Jatkuva känny kän selaaminen aiheuttaa myös lihasjännitystä, pahimmillaan jopa rasi tusvammoja. En saa selata puhelinta makuuhuoneessa enkä myöskään ottaa sitä mukaani työhuoneeseen. Matkapuhelinriippuvuudella voi olla myös vakavia psyykkisiä vaikutuksia. VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Iga Piotrowska Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat LIIKETOIMINTAJOHTAJA Anna Ruohonen KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Kroonpress ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Älypuhelimet saattavat aiheuttaa jopa samanlaista riippuvuutta kuin tietyt huumeet. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Ja ihmisiä voi tavata ihan livenäkin! . Ehkä tämä koskee myös meitä vanhempia ikäluokkia, sillä mekin olemme innok kaita somen käyttäjiä ja vies tien lähettäjiä
PURE PARSAA! 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
Herkkävatsaisille parsa ei kuitenkaan aina sovi, koska siinä on suolessa käyviä fodmap-hiilihydraatteja. Ruoansulatus yleensä kiittää parsa-ateriasta, sillä sen mukana tulee mukavasti kuitua. GEENIT VAIKUTTAVAT RIKKIYHDISTEIDEN ERITYKSEEN SEKÄ HAISTAMISEEN. Vihreää parsaa voi lisätä myös raakana esimerkiksi salaatteihin. Parsa ei pidä pitkästä varastoinnista, vaan se kannattaa valmistaa ruoaksi nopeasti. Säilytyksen aikana niput on syytä pitää pitää erossa etyleeniä erittävistä hedelmistä, kuten omenoista ja banaaneista. VIHREÄ PARSA KASVAA TAVALLISEEN TAPAAN MAAN PÄÄLLÄ, MUTTA VALKOINEN MULLAN ALLA. Parsassa on muun muassa A-, B-, C-, Eja K-vitamiineja. Tämä lievittää hiljaista tulehdusta ja ehkäisee siten monia sairauksia. TOISAALTA OSA EI KYKENE EDES HAISTAMAAN NIITÄ. F I , E AT I N G W E L L . VIHREÄ JA VALKOINEN PARSA OVAT SAMAA KASVIA. Energiaa parsassa on vähän, saman verran kuin porkkanassa. L Ä H T E E T: H E A LT H L I N E . Puheessa parsa eli tankoparsa sekoitetaan joskus parsakaaliin eli brokkoliin. Molemmat ovat ravintoarvoiltaan kasvisten aatelia. TUTKIMUSTEN PERUSTEELLA TÄHÄN ON TODENNÄKÖISESTI KAKSI SYYTÄ. f i | 7 MIKSI PARSA HAISEE PISSASSA. G ET TY IM A G ES PURE PARSAA!. F I , F I N E L I . Parsalla on myös diureettisia ominaisuuksia, eli se poistaa elimistöstä nestettä. KAIKKI EIVÄT KUITENKAAN HAISTA NIIN SANOTTUA PARSAPISSAA. Kivennäisaineista parsaan on pakkautunut varsinkin kaliumia, joka on natriumin eli suolan vastavaikuttaja. Tämän vuoksi se voi vähentää turvotusta. F I ,T E R V E . Se sisältää runsaasti folaattia, jota suomalaiset saavat yleensä niukasti. Muutoin ruokapöytään voi päätyä sitkeitä tankoja. SIKSI SIIHEN EI EHDI MUODOSTUA LEHTIVIHREÄÄ. C O M . KR U O K A . a p u . HERKULLISEN PARSAATERIAN JÄLKEEN VESSASSA VOI LEIJUA PISTÄVÄ HAJU, SILLÄ PARSAHAPPO PILKKOUTUU ELIMISTÖSSÄ RIKKIPITOISIKSI YHDISTEIKSI. Parsan polyfenolit, flavonoidit ja osa vitamiineista taas toimivat antioksidantteina, eli ne estävät elimiston hapettumista. Moni odottaa vesi kielellä tätä hienostuneen makuista liljakasvia, joka on herkullista keitettynä, paistettuna kuin grillattunakin. HARVINAISEMPI VIOLETTI PARSA ON OMA LAJIKKEENSA. SEN SATO KORJATAAN ENNEN KUIN NUPUT TYÖNTYVÄT MAAN PINNALLE. OSA IHMISISTÄ EI ILMEISESTI ERITÄ VIRTSAANSA NIIN PALJON RIKKIYHDISTEITÄ, JOTTA NE VOISI HAISTAA. C O M J A R E I J O L A AT I K A I N E N . P arsanippujen ilmestyminen vihannesosastolle on kevään merkki samoin kuin leskenlehdet pientareella
Hoidossa poltetaan ei-tahdonalaisiin liikkeisiin vaikuttavia hermosolurykelmiä. Puiden istutus laskisi kaupunkien lämpötilaa keskimäärin 0,4 celsiusastetta. Ne pehmentävät ulostemassaa imemällä suoleen nestettä. 8 | A P U t e r v e y s ULOSTUSLÄÄKKEET RISKI MUISTILLE. Aikuisen ummetus aiheutuu tavallisimmin elämäntavoista, joten sen ensisijainen hoito on niiden ja ruokavalion muuttaminen. Ummetuksesta kärsii 8–26 prosenttia terveistä aikuisista, ja jopa 80 prosenttia vähän liikkuvista vanhuksista. Helsingissä on tavoitteena istuttaa 100 000 puuta seuraavien 15 vuoden aikana. L A N C E T Uusi hoito Parkinsoniin PARKINSONIN tautia sairastavien oireet lievittyvät merkittävästi uudella aivojen ultraäänihoidolla, joka ei vaadi leikkausta tai nukutusta. Tutkimuksen alussa osallistujat olivat 40–69-vuotiaita. N E W E N G L A N D J O U R N A L O F M E D I C I N E Uutispalvelu Duodecim Pulssi A D O B E ST O C K. Mallinnustutkimuksen perusteella jopa kolmasosa kuolemista voitaisiin estää, jos kaupunkeihin istutettaisiin lisää puita. Osallistujista hieman alle 4 prosenttia käytti säännöllisesti ulostuslääkkeitä. Suolen toimintaa tehostavia ulostuslääkkeitä käytetään kuitenkin paljon, ja niitä voi ostaa vapaasti apteekeista. Kymmenen vuoden seurannan aikana muistisairauksiin sairastui 1,3 prosenttia ulostuslääkkeitä säännöllisesti käyttäneistä ja 0,4 prosenttia muista osallistujista. Tutkimuksessa tarkasteltiin 93:a eurooppalaiskaupunkia, joissa helteet aiheuttivat vuonna 2015 arviolta 6 700 ennenaikaista kuolemaa. U lostuslääkkeitä säännöllisesti, pitkään käyttävät saattavat sairastua muistisairauksiin muita todennäköisemmin. Yhteys oli voimakkain potilailla, jotka käyttivät useita ulostuslääkkeitä. Tulokset perustuvat Iso-Britannian biopankkiaineistoihin ja puolen miljoonan ihmisen terveystietoihin. Ulostuslääkkeiden käyttö liittyi noin 50 prosenttia suurempaan sairastumisriskiin, kun analyysissa huomioitiin potilaiden ikä, sairaudet, muut lääkitykset ja monia muita taustamuuttujia. Kaupungin pinta-alasta kolmasosan pitäisi olla puustoa. Säännöllisenä käyttönä pidettiin lääkkeiden ottamista melkein joka päivä edeltävän kuukauden aikana. Vapina, kävelyvaikeudet ja lihasjäykkyys vähenivät 70 prosentilla potilaista selvästi. Jos käytössä oli vain yksi lääke, yhteys koski ainoastaan osmoottisia ulostuslääkkeitä. Siten mahdolliset haitat koskevat suurta potilasjoukkoa. Toistaiseksi on epäselvää, mistä yhteys tarkalleen johtuu eikä sairastumisriski ole käytännössä kovin suuri. N E U R O L O G Y Puusto suojaa helteiltä HELLEJAKSOISTA johtuvien kuolemien oletetaan yleistyvän, etenkin suurissa kaupungeissa
Siksi olisikin hyvä selvittää, vähentäisikö raudanpuutoksen korjaaminen iäkkäiden potilaiden sairaalahoitoja. Mitä enemmän on sairauksia ja lääkkeitä käytössä, sitä epäilevämmin yrtteihin tulisi suhtautua. Villiyrttien keruuseen liittyy myös riskejä. Satunnaistettuja, luotettavia tutkimuksia villiyrttien syömisen vaikutuksista on todella niukasti. Raudanpuute voi altistaa monille sairauksille ja terveysongelmille. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Sadassa grammassa nokkosta on 194 milligrammaa folaattia eli saman verran kuin lehtikaalissa, joka on yksi kasvikunnan parhaista folaatin lähteistä. Niitä ei suositella myöskään odottaville ja imettäville äideille. Toisaalta nokkosessa ja myös ketunleivässä on runsaasti oksaalihappoa, joka ehkäisee kalsiumin imeytymistä. Anemia eli alhainen hemoglobiini ei vaikuttanut yhteyteen eivätkä esimerkiksi ikä, sukupuoli, elintavat tai sairaudet selittäneet tuloksia. Näin siitepölykaudesta selviää: ”En kuivata pyykkejä tai tuuleta tekstiilejä ulkona. Tutkimukseen osallistui 2 100 keskimäärin 74-vuotiasta. f i | 9 Raudanpuutteiset useammin sairaalaan YLI 70-VUOTIAAT JOUTUVAT sairaalahoitoon muita samanikäisiä todennäköisemmin, jos heillä on puutetta raudasta. Usein villiyrttejä kehutaan jonkin ravintoaineen superlähteiksi tai poppakonsteiksi johonkin vaivaan, mutta valitettavasti väitteet ovat melko usein liioittelua. A M E R I C A N J O U R N A L O F C L I N I C A L N U T R I T I O N V illiyrttien todelliset terveysvaikutukset tunnetaan melko heikosti. Onko villiyrttien syöminen riski. Esimerkiksi vuohen-, väinönja koiranputkea käytetään ravinnoksi, mutta myrkkykoiso, myrkkykatko ja hukanputki ovat myrkyllisiä putkikasveja. Mahdollista on myös, että sattuu poimimaan vahingossa hyvin myrkyllisen kasvin. Joidenkin villiyrttien säännöllinen käyttö voisi kuitenkin olla terveydelle enemmän hyödyksi kuin vastaavantyyppisen tavanomaisen elintarvikkeen syönti. Esimerkiksi 100 grammassa voikukan lehtiä on 7,7 grammaa kuitua, noin 500 mikrogrammaa A-vitamiinia ja 40 milligrammaa C-vitamiinia. Nämä määrät ovat 2–10 kertaa suurempia kuin tavallisessa lehtitai jäävuorisalaatissa. Apu Terveyden lukijoista 60 prosenttia ei tarvitse antihistamiineja tai käyttää niitä harvoin. Viidessä Euroopan maassa tehty tutkimus osoitti, että raudanpuutteesta kärsivät joutuivat sairaalahoitoon noin 25 prosenttia todennäköisemmin kuin samanikäiset, joiden rautavarastot olivat kunnossa. Nokkosessa on myös runsaasti C-vitamiinia (64 mg / 100 g), saman verran kuin kiivissä ja hieman enemmän kuin appelsiinissa. L A A T I K A I N E N V A S T A A K U U K A U D E N K Y S Y M Y S Käytätkö antihistamiineja siitepölykaudella. Ulkoa sisään tullessa vaatteiden vaihto ja pikainen suihku tai ainakin kasvojen ja hiusten huuhtelu.” EN KOSK A AN PÄIVIT TÄIN MELKO USEIN SILLOIN TÄLLÖIN HARVOIN 21,8% 6,6% 17,6% 11% 43% L Ä H D E : A -Y H T E I S Ö G ET TY IM A G ES. Kolmivuotisen seurannan aikana potilaille kirjattiin kaikkiaan 1 500 sairaalakäyntiä. a p u . Tuloksista ei voi kuitenkaan päätellä, johtuivatko sairaalahoidot alhaisesta rautatasosta. Osa kasveista voi allergisoida, monilla on yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa. Lisäksi vain säännöllinen, runsas villiyrttien käyttö tuo hyötyjä. Rauta tasot eivät kuitenkaan näkyneet siinä, kuinka paljon potilailla oli yli viisi päivää kestäviä sairaalajaksoja. Esimerkiksi Suomen kattavimmassa ravintotietokannassa Fineli.fissä on vain harvoja villiyrttejä
Aloin keksiä tekosyitä, ettei minun tarvitsisi lähteä ollenkaan juoksemaan, Marianne kertoo. Tyytyväisyystakuulla. Se sisältää elävää virusta eikä siksi sovi raskaana oleville tai immuunipuutteisille. Jalkani häiritsivät erityisesti silloin, kun juoksin. Sisältää myös männynkuoriuutetta. 3 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 wellvita.fi Valitse kestotilaus ja saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. Luontainen tuki virtsateille Yhä useammat naiset valitsevat luontaisen keinon virtsateiden hyvinvoinnin tueksi. Halusin heti koittaa sitä, kertoo Marianne innostuneesti. Ikä on vyöruusun merkittävin riskitekijä, koska ikääntyessä puolustuskyky heikkenee, samalla vesi rokon antama immuunivaste hitaasti vaimenee. Jalkani eivät tunnu lyijyn raskailta MAINOS TERVEYSVÄITTEET: Viinin lehdet ja viinirypäleen siemenet edesauttavat veren paluuvirtausta laskimosuonissa ja vähentävät siten jalkojen väsymistä. Näin hibiskus, karpalo ja C-vitamiini saavat aikaa vaikuttaa virtsarakossa yön yli. ?Juo runsaasti vettä Kun pissaat, huuhtelet myös virtsatiet puhtaiksi. Ei sitoutumisaikaa . Olen taas siinä juoksukunnossa, missä olin muutama vuosi sitten. Onneksi niiden terveyttä voi edistää helposti. Arvioiden mukaan 85 ikävuoteen mennessä vyöruusun sairastaa joka toinen. 22 . Virtsatiet ovat tärkeä osa kokonaisvaltaista hyvinvointiamme. Miehet ovat alttiimpia vasta myöhemmällä iällä. Monet tuntevat hibiskuksen parhaiten sen värikkäistä kukista. Muita syitä voivat olla ylipaino, istumaja seisomatyö, raskaus, liikunnan puute, tupakointi ja hormonaaliset syyt. » Ei sitoutumisaikaa » Tyytyväisyystakuulla 16,95€ + toimitus 4,95€ 120 tablettia Naisten on erityisen tärkeää huolehtia virtsateiden hyvinvoinnista, sillä lyhyempi virtsaputki altistaa heidät ongelmille. 10 | A P U t e r v e y s T O T T A V A I T A R U A . Suotuisin ikä ottaa rokote on 65 vuotta, koska vyöruusun yleisyys nousee jyrkästi vasta sen jälkeen. Riskiryhmään kuuluvat myös elinja kantasolusiirtopotilaat, tiettyjä syöpäsairauksia sairastavat sekä immuunivastetta heikentävää lääkitystä käyttävät. Mitä vanhempi on sairastuessaan, sitä suurempi on pitkittyneen kivun vaara. Vyöruusuun ei voi sairastua, jos ei ole sairastanut vesirokkoa. Ei-toivotut organismit etsivät aina uusia paikkoja iskeä tilaisuuden tullen. Erityisen alttiita olemme myös uidessamme uimaaltaissa. Lääkehoitoa suositellaan kaikille, sillä lieväkin tauti voi viedä huonoon kuntoon useaksi viikoksi. 33 . Kun virtsaat, neste huuhtelee virtsateitä. Noin viidesosalle jää taudista pitkäkestoista haittaa. Tilaa BerryFlow -50% Virtsateiden tehtävä on auttaa kehoasi pääsemään eroon nesteistä ja kuonaaineista. Virtsatessamme ja pyyhkiessämme olemme alttiina sille, että bakteereja pääsee livahtamaan virtsateihin. Hoito pitäisi aloittaa kahden vuorokauden sisällä oireiden alkamisesta. Kaksi annosta uutta rokotetta maksaa noin 400 euroa, eikä Kela-korvausta saa. Wellvitan BerryFlow sisältää hibiskusta, karpaloa ja C-vitamiinia. Rokote suojaa vyöruusulta Asiantuntija: infektiolääkäri Veli-Jukka Anttila, HUS. Nyt on kulunut lähes neljä kuukautta siitä, kun hän aloitti Venoletin. Neuvon siis kaikkia, joilla on raskaat ja väsyneet jalat, kokeilemaan Venoletia. Pyyhi aina virtsaputkesta peräsuoleen päin. Vain harvat tietävät, että kasvi myös edistää virtsateiden normaalia toimintaa ja munuaisten nesteen eritystä. SE VOISI VÄHENTÄÄ MERKITTÄVÄSTI SAIRAALAHOIDON TARVETTA JA VAKAVIA KIPUTILOJA. Vyöruusu ei ole hengenvaarallinen sairaus, mutta arviolta joka kymmenes potilas tarvitsee sairaalahoitoa. T O T T A | Toissa syksynä Suomen markkinoille tullut Shingrix-rokote suojaa kahden annoksen jälkeen 90-prosenttisesti sekä vyöruusun ilmaantumiselta että sen jälkeiseltä kiputilalta. Jalat tuntuivat niin lyijyn raskailta ja väsyneiltä, että se iski häneen kovaa ja halu harrastaa liikuntaa hiipui vähitellen. Rakkulat rajoittuvat yleensä kehon jompaankumpaan puoliskoon. Tosin tauti on rokotetuilla yleensä lievempi ja lyhyempi. Niitä voikin kutsua kehosi viemäröintijärjestelmäksi. C-vitamiini vahvistaa kollageenin muodostumista kudoksessa, mikä on tärkeää hyvin toimiville verisuonille. Jalkojen verenkiertoa edistävät ainesosat KEVYET JALAT Marianne löysi täydellisen tuen jalkojen verenkierrolle ” Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Tilaa Venolet VAIN 19,95€ + toimitus 4,95€ SOITA 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 TILAA www.wellvita.fi Valitse kestotilaus, saat 60 päivää puoleen hintaan . ONKO NÄIN. Siksi on suositeltavaa juoda 1,5-2 litraa nestettä päivässä. Silloin se siirtyy hermoa pitkin ihoon, jossa se näkyy kivuliaina vyöruusurakkuloina. Vyöruusulta suojaa myös vesirokkorokotus, joka kuuluu nykyään lasten rokotusohjelmaan. BerryFlow kannattaa nauttia iltaisin ennen nukkumaanmenoa pienen vesilasillisen kera. Kun 56-vuotias Marianne muistelee kulunutta vuotta, hän voi edelleen kuvitella sen raskaan tunteen jaloissaan. Marianne oli vähällä luovuttaa, kunnes hän törmäsi Venoletin mainokseen. Kynnys kokeilla uutta tuotetta oli matala siinä vaiheessa, kun näin raskaille jaloille suunnitellusta Venoletista mainoksen. Hyvä vessahygienia Jos olet nainen, on tärkeää pyyhkiä edestä taakse, jotta ulostebakteerit eivät pääse livahtamaan virtsateihin. Tavallisin on rakkuloiden kohdalle jäävä hermosärky ja herkkyys vähäisellekin kosketukselle. Sekä naisille että miehille soveltuva Venolet on erityisen hyvä idea siinä vaiheessa, jos laskimo suonet ovat heikentyneet, jalat väsyvät helposti ja tuntuvat raskailta. Se suojaa vyöruusulta 51-prosenttisesti ja kivun pitkittymiseltä 67-prosenttisesti. Heikkojen laskimosuonten aiheuttamat vaivat ovat yleisempiä naisilla ja alaraajojen heikentynyt verenkierto on myös perinnöllistä. Lisäksi on havaittu, että riski sairastua on jonkin verran suurentunut heti korona infektion tai -rokotuksen jälkeen. Maarit Vuoristo TULEVAISUUDESSA THL TODENNÄKÖISESTI ARVIOI, OTETAANKO UUSI VYÖRUUSUROKOTE KANSALLISEEN ROKOTUSOHJELMAAN. TEEMA Virtsatiet & vastustus kyky Virtsateiden hyvinvointi tapaa tukea virtsateitä 11 . Suoja alkaa heikentyä 70 ikävuoden jälkeen. T A R U A | Rokotukset eivät anna 100-prosenttista suojaa, joten niistä huolimatta voi sairastua vyöruusuun. Teho säilyy kohtuullisen hyvänä ainakin kymmenen vuotta. Rokotusta suositellaan yli 50-vuotiaille. Vesirokkovirus jää taudin jälkeen piileskelemään selkäytimen hermojuureen, mutta se voi aktivoitua myöhemmin. Koska rokotteen teho kestää vain tietyn aikaa, vyöruusuun voi myös sairastua uudestaan. Hienoviritetty koneisto koostuu munuaisista, virtsajohtimista, virtsarakosta ja virtsaputkesta. Taudin oireita ja hermokivun riskiä voidaan vähentää suun kautta otettavalla viruslääkkeellä. Emme kuule turhaan muistutuksia: vältä märkiä vaatteita, juo runsaasti nesteitä ja muista hyvä vessahygenia. Se sopii useimmille, koska se ei sisällä elävää virusta. Hänen jalkansa voivat taas hyvin. . Todennäköisesti rokotuksen voi ottaa toistamiseen, mutta tästä ei ole vielä tutkimustuloksia. Käytössä on yhä myös vanha Zostavax-rokote. MONET USKOVAT, ET TÄ V YÖRUUSUUN EI VOI SAIRASTUA, JOS OT TAA SUOJAKSEEN ROKOT TEEN. Rokotteen etu on halvempi hinta, noin 180 euroa. BerryFlow:n ainesosista helpotusta BerryFlow:n sisältämät kasvit on huolellisesti valittu virtsateiden hyvinvoinnin tukemiseen. Marianne on erittäin tyytyväinen sen ainesosien tehoon. . Koska virtsateiden hyvinvointia kannattaa tukea päivittäin, on kätevä tablettimuoto suositeltava, sillä se sopii kiireiseenkin arkeen. Yläikärajaa rokotukselle ei ole
Virtsatessamme ja pyyhkiessämme olemme alttiina sille, että bakteereja pääsee livahtamaan virtsateihin. Halusin heti koittaa sitä, kertoo Marianne innostuneesti. Niitä voikin kutsua kehosi viemäröintijärjestelmäksi. Jalat tuntuivat niin lyijyn raskailta ja väsyneiltä, että se iski häneen kovaa ja halu harrastaa liikuntaa hiipui vähitellen. a p u . Kynnys kokeilla uutta tuotetta oli matala siinä vaiheessa, kun näin raskaille jaloille suunnitellusta Venoletista mainoksen. Jalkani häiritsivät erityisesti silloin, kun juoksin. Tyytyväisyystakuulla. C-vitamiini vahvistaa kollageenin muodostumista kudoksessa, mikä on tärkeää hyvin toimiville verisuonille. 3 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 wellvita.fi Valitse kestotilaus ja saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. Jalkani eivät tunnu lyijyn raskailta MAINOS TERVEYSVÄITTEET: Viinin lehdet ja viinirypäleen siemenet edesauttavat veren paluuvirtausta laskimosuonissa ja vähentävät siten jalkojen väsymistä. . Marianne on erittäin tyytyväinen sen ainesosien tehoon. Virtsatiet ovat tärkeä osa kokonaisvaltaista hyvinvointiamme. Onneksi niiden terveyttä voi edistää helposti. Marianne oli vähällä luovuttaa, kunnes hän törmäsi Venoletin mainokseen. Erityisen alttiita olemme myös uidessamme uimaaltaissa. Luontainen tuki virtsateille Yhä useammat naiset valitsevat luontaisen keinon virtsateiden hyvinvoinnin tueksi. ?Juo runsaasti vettä Kun pissaat, huuhtelet myös virtsatiet puhtaiksi. Ei sitoutumisaikaa . Aloin keksiä tekosyitä, ettei minun tarvitsisi lähteä ollenkaan juoksemaan, Marianne kertoo. BerryFlow kannattaa nauttia iltaisin ennen nukkumaanmenoa pienen vesilasillisen kera. Koska virtsateiden hyvinvointia kannattaa tukea päivittäin, on kätevä tablettimuoto suositeltava, sillä se sopii kiireiseenkin arkeen. Nyt on kulunut lähes neljä kuukautta siitä, kun hän aloitti Venoletin. Näin hibiskus, karpalo ja C-vitamiini saavat aikaa vaikuttaa virtsarakossa yön yli. Jalkojen verenkiertoa edistävät ainesosat KEVYET JALAT Marianne löysi täydellisen tuen jalkojen verenkierrolle ” Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Tilaa Venolet VAIN 19,95€ + toimitus 4,95€ SOITA 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 TILAA www.wellvita.fi Valitse kestotilaus, saat 60 päivää puoleen hintaan . Neuvon siis kaikkia, joilla on raskaat ja väsyneet jalat, kokeilemaan Venoletia. Muita syitä voivat olla ylipaino, istumaja seisomatyö, raskaus, liikunnan puute, tupakointi ja hormonaaliset syyt. Hyvä vessahygienia Jos olet nainen, on tärkeää pyyhkiä edestä taakse, jotta ulostebakteerit eivät pääse livahtamaan virtsateihin. Siksi on suositeltavaa juoda 1,5-2 litraa nestettä päivässä. Wellvitan BerryFlow sisältää hibiskusta, karpaloa ja C-vitamiinia. Pyyhi aina virtsaputkesta peräsuoleen päin. BerryFlow:n ainesosista helpotusta BerryFlow:n sisältämät kasvit on huolellisesti valittu virtsateiden hyvinvoinnin tukemiseen. Sekä naisille että miehille soveltuva Venolet on erityisen hyvä idea siinä vaiheessa, jos laskimo suonet ovat heikentyneet, jalat väsyvät helposti ja tuntuvat raskailta. » Ei sitoutumisaikaa » Tyytyväisyystakuulla 16,95€ + toimitus 4,95€ 120 tablettia Naisten on erityisen tärkeää huolehtia virtsateiden hyvinvoinnista, sillä lyhyempi virtsaputki altistaa heidät ongelmille. f i | 11 Tilaa BerryFlow -50% Virtsateiden tehtävä on auttaa kehoasi pääsemään eroon nesteistä ja kuonaaineista. Hienoviritetty koneisto koostuu munuaisista, virtsajohtimista, virtsarakosta ja virtsaputkesta. 33 . Heikkojen laskimosuonten aiheuttamat vaivat ovat yleisempiä naisilla ja alaraajojen heikentynyt verenkierto on myös perinnöllistä. Hänen jalkansa voivat taas hyvin. . TEEMA Virtsatiet & vastustus kyky Virtsateiden hyvinvointi tapaa tukea virtsateitä 11 . Olen taas siinä juoksukunnossa, missä olin muutama vuosi sitten. 22 . Monet tuntevat hibiskuksen parhaiten sen värikkäistä kukista. Vain harvat tietävät, että kasvi myös edistää virtsateiden normaalia toimintaa ja munuaisten nesteen eritystä. Kun virtsaat, neste huuhtelee virtsateitä. Sisältää myös männynkuoriuutetta. Ei-toivotut organismit etsivät aina uusia paikkoja iskeä tilaisuuden tullen. Emme kuule turhaan muistutuksia: vältä märkiä vaatteita, juo runsaasti nesteitä ja muista hyvä vessahygenia. Miehet ovat alttiimpia vasta myöhemmällä iällä. Kun 56-vuotias Marianne muistelee kulunutta vuotta, hän voi edelleen kuvitella sen raskaan tunteen jaloissaan
Yli 80 prosenttia vastaajista pitää tärkeänä myös tyynyjen ja peittojen hyvää pesunkestoa ja korkeaa laatua. Kaurilan Sauna Deovoide ja Vegaaninen Deovoide 13,90 e / 50 ml. Yli puolet siis vähintäänkin epäröi elvyttämistä, ja suurin este sille oli epävarmuus omasta osaamisesta. Myös pelko aiheuttaa vahinkoa elvytettävälle oli vähentynyt. Voide sisältää antimik robista yhdistettä, joka vahvistaa ja hoitaa kuivaa, kutiavaa ihoa. Aveeno Skin Relief Soothing Shampoo 9,90 e / 300 ml. Viidesosalla haluttomuus elvyttää johtui epäluuloista suusta suuhun -puhalluselvytystä kohtaan. Elvytystaitoja kannattaisi treenata säännöllisesti, jotta uskaltaa toimia tositilanteessa. L Ä H D E : S Y D Ä N L I I T T O . Hyvä olo K A I N A L O O N Voidedeodorantin teho perustuu soodaan, ja sitä tarvitaan vain herneen kokoinen nokare. K U T I N A A N Paikallishoitovoide lievittää kiusallista kutinaa välittömästi. Tämä selvisi Familonin teettämässä kyselyssä, johon vastasi tuhat 20–74-vuotiasta. H I U S P O H J A L L E Miedontuoksuinen shampoo helpottaa erittäin kuivan ja herkän hiuspohjan kutinaa. Rauhoittavaa kauraa sisältävä tuote sopii toistuviin pesuihin, myös hauraille hiuksille. Avène XeraCalm A.D Concentrate 18,90 e / 50 ml. 12 | A P U t e r v e y s Uskallathan elvyttää! M itä teet, jos ihminen lyyhistyy kadulle silmiesi edessä. Vegaanisessa versiossa mehiläisvaha on korvattu mantelivahalla. Neljän viime vuoden aikana 46 000 suomalaista on harjoitellut elvytystä sekä saanut opastusta sydänpysähdystilanteisiin ja sydäniskurin löytämiseen Sydänyhdistysten ja -piirien koulutuksissa ja tapahtumissa. Taitojaan epäili 28 prosenttia, mutta määrä oli laskenut 7 prosenttiyksiköllä vuodesta 2019, jolloin Sydänliitto teki vastaavan kyselyn. PEHMEÄT PETIKAVERIT TYYLIN MUKAAN Kun suomalainen lähtee peittoja tyynykaupoille, ostopäätökseen vaikuttaa eniten tuotteen sopivuus omaan nukkumistyyliin ja tarpeisiin. Joillekin sopivuus tarkoittaa teknisiä ominaisuuksia, esimerkiksi tukea selälle ja niskalle. Toisille se merkitsee hengittäviä materiaaleja, keveyttä sekä kuumuuden ja viileyden tasapainottamista. L Ä H D E : FA M I L O N . Saatavana useita tuoksuja ja hajusteettomana. Tyynyn valintaan vaikuttaa hyvin usein se, nukkuuko kyljellään, vatsallaan vai selällään. Sydänliiton kyselyssä 45 prosenttia vastaajista kertoi, että hätätilanteessa mikään ei olisi esteenä elvyttämiselle. Koonnut Milla Talja KU VA A D O B E ST O C K. Voidaan käyttää kaikkialla iholla, esimerkiksi rauhoittamaan ärtynyttä silmäluomea
Eturauhasen hyvinvointiin – Valmistauduin siihen, että minun on vain tyydyttävä ohuisiin hiuksiin, Liselotte aloittaa. Se vahvistaa sekä naisten että miesten hiustenkasvua. . Tyytyväisyystakuulla Tilaa nyt puoleen hintaan! Siirry tilaamaan Tilaa nyt puoleen hintaan! Siirry tilaamaan ”. Sittemmin tuotteeseen on lisätty biotiinin määrää ja peltokortetta, jotka ovat entisestäänkin parantaneet erinomaista hiustuotetta. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta. Se tunnetaan yhtenä parhaista kasveista hiusten kasvun edistämiseen. Jopa kampaajani huomasi muutoksen, vaikken maininnut hänelle asiasta etukäteen, Liselotte iloitsee. Ei sitoutumisaikaa . Biotiini tunnetaan hiusvitamiinina ja se auttaa ylläpitämään normaaleja hiuksia. Peltokorte vahvistaa hiuksia ja hiustenkasvua. Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä. – Hair Grow on hiusteni hyvinvoinnin lisäksi saanut kulmakarvani näyttämään paremmilta, hän toteaa loppuun. Hiusravinteet edistävät päänahan ja hiusjuurten hyvinvointia sekä niiden tarvitsemat ravinteet ovat saatavilla juuri siellä, missä niitä eniten tarvitaan. Monien muiden ikäistensä miesten tavoin hän luki Prostabona Plussasta ja päätti alkaa tukea normaalia eturauhasen toimintaa. Ja taloudessa onkin nyt yhden sijaan kaksi Hair Grow:n kestotilaajaa. Uudistettu Hair Grow ravitsee hiuksiasi sisältäpäin muun muassa peltokorteuutteen voimin, joka tunnetaan maailmalla hiuksia ja hiustenkasvua vahvistavana kasvina. – Suosittelen tuotetta tänään ehdottomasti kaikille muillekin aikuisessa iässä oleville miehille, jotka haluavat tukea eturauhasensa toimintaa ja normaalia virtsaamista. Muutaman viikon Prostabona Plus -kuurin jälkeen Ole oli jo vakuuttunut luontaistuotteesta. Lue koko tarina osoitteessa wellvita.fi Ikävirtsaaminen Ikävirtsaaminen ei houkutellut ei houkutellut 1 2 3 4 Terve eturauhanen tukee normaalia virtsaamista: Nukut yösi ilman ylimääräisiä vessareissuja Virtsasuihku on hyvä ja rakkosi tyhjenee normaalisti Virtsaat 5-7 kertaa päivässä Sinun ei tarvitse etuilla vessajonossa Nyt -50% kestotilauksella 19,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 wellvita.fi Ei sitoutumisaikaa! MAINOS Lisää asiakastarinoita osoitteessa wellvita.fi TIESITKÖ . Hänen miehelleen lähetettiin vahingossa kyseinen naisten hiustuote ja siitä se idea sitten lähti. On turhauttavaa, jos täytyy ravata vessassa useita kertoja saman golfkierroksen aikana, Ole kertoo. Näin sain tuu h eat h iu k set Hiuksia sisältäpäin ravitsevat ainesosat Sekä naisille että miehille soveltuva Hair Grow on erityisen hyvä idea siinä vaiheessa, kun vanhat hiukset irtoavat niin nopeasti, ettei uusia ehdi syntyä tilalle ja hiukset näyttävät ohuilta. Kampaajakin huomasi eron – Viiden kuukauden päästä havaitsin hiuksissani selkeän eron. Hän aloitti käyttämään Hair Grow:ta silloin, kun se tunnettiin vielä nimellä Siff Hair Grow. Nyt -50% kestotilauksella Tilaa Hair Grow 18,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi, 60 tablettia 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Lisäksi: Biotiini ja sinkki ylläpitävät normaaleja hiuksia, kynsiä ja ihoa. Sisältää myös runsaasti piiyhdisteitä sisältävää hirssiä, pantoteenihappoa, L-kysteiiniä, hiusten normaalia pigmentaatiota tukevaa kuparia, rautaa ja tauriinia. Useat ystäväni ovat sanoneet, että heidän mielestään hiukseni näyttävät tuuheammilta
14 | A P U t e r v e y s Kun Raili Hulkkonen miettii meikkiä itselleen tai muille naisille, hän ei kiinnitä huomiota trendeihin, vaan kasvonpiirteisiin. – Tärkeintä on korostaa jokaisen parhaita puolia ja persoonaa. Itse käytän aina huulipunaa ja tummaa silmämeikkiä myös päivisin.
f i | 15 Meikkitaiteilija Raili Hulkkonen ei ole antanut kolmen syövän, aivoinfarktin, nivelrikon ja jalkavammojen hidastaa vauhtiaan. Hanna Pesonen kuvat Jouni Harala Ilo irti hetkestä. Jaksamista auttaa tietoinen päätös sulkea murheet mielestä. Raili Hulkkonen a p u
Raili torjuu synkkyyden keskittymällä elämässä hyvään ja pukeutumalla usein väreihin. Työssä käsi joutuu olemaan pitkiä aikoja samassa asennossa. Ei, vaikka sormissa on nivelrikkoa ja vasemman käden olkapää on kertaalleen leikattu. Moni tarvitsee apua kasvoilleen. – En ole ollut kahteen viikkoon kunnolla kotona! Olen ajanut tuli persuksissa ja varmasti vähän liian lujaa. – Innostun näistä upeista naisista, ja se into vie minut kokonaan. Viisivuotias Raili kotipihallaan Alavudella 1950luvun alussa. Viimeistään nyt, 58 myöhemmin lienee selvää, että ala tuntui omalta. Minusta on myös ihanaa paneutua naisten murheisiin – varsinkin, jos ne koskevat avioliittoa! Raili sanoo ja nauraa remakasti. Jumppaan ja pyörittelen niitä hirveästi kotona joka ilta, Raili sanoo ja kauhistelee sorminivelten ulkonäköä. – Käteni ovat heikot, mutta toimivat yhä. 3. 4. Kun Raili valmistui Ritva Jokelan kosmetologikoulusta vuonna 1965, hän sai heti alan töitä Terttu Stenbergin salongista Helsingin keskustasta. Juuri tällainen Raili on. Lisäksi Raili on monen julkisuuden henkilön luottomeikkaaja. – Jos joku on jämähtänyt elämäänsä eikä ole onnellinen, haluan tsempata eteenpäin ja antaa pontta muutokseen. Vastaan kuitenkin painokkaasti kyllä, kun joku kysyy minulta, pitääkö se luomiväri nostaa raskailla luomilla todellakin niin ylös. Ja hän tykkäsi. 16 | A P U t e r v e y s S uomalaiset rakastavat Raili Hulkkosta. Haastattelun jälkeen Raili kaunistaa vielä pari vakiasiakasta lehtikuvauksiin. Minä katson kokonaisuutta. – Moitin naistenlehtien trendimeikkijuttuja siitä, että moni kokee meikkaamisen vaikeaksi. Oikeasti se on yksinkertaista. Rypyt kuuluvat elämään, mutta väsynyttä ihoa voi freesata ohuella meikkivoiteella. Tosin hän itse ei mielellään tee eroa ”taviksiin” ja julkkiksiin. – On tullut sovittua vähän liikaa tapaamisia ja asiakkaita samalle päivälle, hän huokaa. Takana on parin viikon tavaratalokiertue, jolla Raili esitteli omaa kosmetiikkasarjaansa ympäri Suomea. Raili tanssi nuorena balettia Kari Karnakosken tanssikoulussa. Sain kuin sainkin raivattua viisi päivää vapaata. Rippikuvassa vuonna 1961. Saan heiltä enemmän energiaa kuin annan. Myöhemmin Raili työskenteli muun muassa koulutusja pr-tehtävissä Max Factorilla. Vauhdikas, valoisa ja täynnä virtaa. Tänä keväänä häntä houkuttelevat erityisesti oranssin sävyt.. Suurimman osan uraansa Raili on kaunistanut naisia meikkitaiteilijana ja valanut samalla heihin sisäistä uskoa. Huomenna lennän ystävieni kanssa Espanjaan. Toisaalta ryhti nousee puoli metriä. Railin puhelin piippaa ja pirisee vähän väliä. Raili juo aamuisin ravitsevan vihersmoothien, joten syödä voi vasta illemmalla. – Moni tuijottaa pikkuvikoja. – Jokainen nainen haluaa tavallaan pitää huolta itsestään. Kun meikkitaiteilija saapuu tavaratalon kosmetiikkaosastolle näyttämään, miten luomiväri levitetään raskaillekin silmäluomille imartelevasti, jono Railin tuoliin kiemurtelee tiiviinä lattian poikki. Raili tahtoo osoittaa asiakkailleen, että vaihtoehtoja on, muuallakin kuin meikkipussissa. Sormijumppaa työnarkomaanille Kysyntää neuvoille ja meikeille on, joten Raili ei ole jäämässä eläkkeelle, ainakaan vielä tai kokonaan. Hän kannustaa naisia luopumaan turhasta armottomuudesta peilikuvaansa kohtaan. Mistä hän ammentaa tarttuvan energiansa. Meikkauksen jälkeen moni kysyy, eikö tämä ole vähän liikaa päivämeikiksi. Mutta kun joku sanoo, että on unelmoinut kymmenen vuotta pääsevänsä meikattavaksi, kysyn kyllä, miksi odotit niin kauan! Toivon, että kauneudesta osattaisiin nauttia joka päivä eikä vain juhlissa. Railin mukaan meikkaajalle menoa voi hyvin verrata avun kysymiseen lääkäriltä. Hänet tunnetaan suorapuheisena naisena, joka ei pelkää kertoa, mikä kenellekin sopii ja mikä ei. Niin kauan meuhkaan, kun voin sen omin käsin näyttää! Raili sanoo meikkaavansa omat silmänsä usein tummiksi, koska pitää siitä – ja koska hänelläkin on raskaat silmäluomet. Kun hän opastaa meikin tekoa Facebookissa, ruutujen äärellä on tuhansia naisia. Olen aina tykännyt autoilusta. Silti pöytään on katettu smoothieita, leipäjuustoa, riisipiirakoita, mantelicroissanteja ja kahvia. 2. Kaunis meikki antaa itseluottamusta. Tosin Raili itse juo kahvia vain ”kaksi senttiä”, ilman maitoa ja sokeria. Silloin ei ehdi miettiä lounasaikoja, mutta ei haittaa. Hänelle karttui itseluottamusta ja osaamista. – Ja kyllähän työnarkomaani aina keinot keksii! ”JOS JOKU ON JÄMÄHTÄNYT ELÄMÄÄNSÄ, HALUAN TSEMPATA ETEENPÄIN JA ANTAA PONTTA MUUTOKSEEN.” 1. Maaliskuisena perjantainakin Raililla on vähän kiire. Hän on ollut pitkään mukana Laulu rakkaudelle -, Tanssii tähtien kanssa ja Vain elämää -televisiosarjojen maskeeraustiimeissä. Sen hän kehitti silloisen Naviterin (nykyään osa Berneriä) kanssa neljä vuotta sitten, 73-vuotiaana. Kynsissä on virheetön valkoinen geelilakkaus. Hän on ajanut aamuvarhain kotoaan Espoon Olarista työhuoneelleen Helsingin Eiraan ja meikannut asiakkaansa. Neuvoja meikkaukseen ja elämään Alun perin Railista piti tulla lääkintävoimistelija eli nykykielellä fysioterapeutti tai lastenhoitaja, mutta sitten tie vei kosmetologikouluun
f i | 17 RAILI HULKKONEN • IKÄ: 77 VUOTTA • AMMATTI: MEIKKITAITEILIJA JA YRITTÄJÄ, KOULUTUKSELTAAN KOSMETOLOGI • PERHE: AVIOMIES TUOMO SEKÄ AIKUINEN TYTÄR JONNA, TÄMÄN MIES JA KOLME LASTENLASTA • ASUU: ESPOOSSA. JATKA LAUSETTA Kun kukaan ei näe… Käyn pitkäkseni, nostan jalat ylös ja katson uutiset. En juuri laiskottele. 1 2 3 4. Yllätyin… En enää mistään! Olen hirveän realistinen. Minulla on hyvä mies ja tomera tytär. a p u . Eniten nautin… Perheestäni
Sittemmin baletti, luistelu ja hiihto ovat vaihtuneet kuntosali kokeilun ja uinnin kautta sauvakäve lyyn sekä parveke ja laiturijump paan. Kuvassa Railin kanssa myyjä Lotta Tuovinen.. 18 | A P U t e r v e y s Työhuoneen seinällä on keväälle 1964 päivätty dip lomi, jonka alareunassa on mustavalkoinen kuva nuoresta tanssijasta sekä arvostetun tanssinopetta jan allekirjoitus. Kuvassa on Raili, omaa sukuaan Heikkilä, kirjoittajana Kari Karnakoski. Kipinän siihen hän sai isäl tään. Suosittelen häntä mitä lämpimimmin”, Karnakoski kirjoittaa. Yhdeksän vuotta myöhemmin hän huomasi nenänpäässään ruskean lai kun, joka osoittautui basalioomaksi eli tyvisolusyöväksi. Raili Heikkilällä on edullinen ulko muoto sekä erittäin miellyttävä käytös. Kasaan on saa tava 10 000 askelta. Raili seuraa televisiosta etenkin hiihtolajeja ja yleisurhei lua sekä rallia. Kaksi vuotta myöhemmin tyvisolusyöpä leikat tiin myös otsasta. – Tykkäisin kävellä mieluummin aamuisin, mutta nykyään lenkit menevät töiden takia iltapäivään. Hän on lahjakas ja nuoruudes taan huolimatta omaa tämä nuori neitonen varman balettitekniikan. Kyseessä on ylei sin ihosyöpätyyppi, ja sille altistaa muun muassa koko elämän aikainen runsas auringon ultraviolettisäteily. Liikuntaa Raili on harrastanut lap sesta asti. Rakastan luonnossa liikkumista, Raili sanoo. Imusolmukkeita ei kuitenkaan tar vinnut poistaa. Railin basaliooma hoidettiin polttamalla pariin ker taan. Kolme syöpää, infarkti ja kuolio Vuonna 2004 Raililta leikattiin rintasyöpäkasvain, josta on muistona 11 tikin arpi vasemmassa rinnassa. Joka ilta Raili tekee kyykkyjä ja varpaillenousuja. Arpea ei edes erota. ”EN SUOSTU AJATTELEMAAN KUOLEMAA, VAAN OLEN TYÖNTÄNYT SEN POIS MIELESTÄNI.” Raili Hulkkonen rakastaa muotia ja ”hurahtaa” usein vaateliikkeissä. Hän sauvakävelee Espoon metsissä yksin tai ystävänsä, laulaja Pirkko Mannolan, kanssa 2–3 kertaa viikossa. Hän on myös intohimoinen penkkiurheilija. ”Raili Heikkilä on opiskellut balettikoulussani useamman vuoden. Kuukauden kestänei den sädehoitojen lomassa Raili kävi töissä – missäpä muuallakaan. – Koripalloakin on pakko välillä katsoa, kun se yksi on niin hyvä, hän sanoo ja viittaa NBAsarjan Utah Jazzissa pelaavaan Lauri Markkaseen. Hänen suosikkikauppohinsa kuuluu Pauliina Louhiluodon My O My Helsingissä
Raili sairastaa astmaa, mutta suihkeja tablettihoito pitävät sairauden aisoissa. – Se on ihana tapa aloittaa aamu. Aamuisin Raili surauttaa smoothien, jossa on paljon vihreitä kasviksia, marjoja, pähkinöitä ja kaurajuomaa. Lisäksi Raililla on kolesterolilääkitys perinnölliseen korkeaan kolesteroliin. Niin ikään viitisen vuotta sitten Raili mursi teatterin portaissa nilkkansa, joka oli kipsissä kuusi viikkoa. Lisäksi hän on paljon tekemisissä sisarensa ja serkkujensa kanssa. – Onneksi käsissäni oli meikkipakit, jotka pehmensivät pudotusta, eikä kasvoihin sattunut. Aamuisin istun kalliotasanteella ja jumppaan laiturilla. Lisäksi hänkin hoitaa kotia. – Varsinaisen aterian syön arkena vasta illalla, ja se on 90-prosenttisesti kalaa ja kasviksia, joskus perunoita. Kun hän parin päivän päästä meni neurologille, magneettikuvat paljastivat todennäköisen pienen aivoinfarktin. Puhun linnuille ja ihailen maisemia. Muistutan heitä esimerkiksi ajamaan varovaisesti autolla. En suostu ajattelemaan kuolemaa, vaan olen aina työntänyt sen pois mielestäni. Sellaiseksi hän laskee vaikkapa leipäjuuston. – Kauhea sanoa, mutta eivät oikeastaan mitenkään. Kun istuin sen jälkeen alas ja nousin ylös, jalkani tuntuivat hirveän raskailta. Pitkä parisuhde tuo Railille turvaa. Hän kompastui kuvausten jälkeen nurmikolla kulkevaan koristevaloköynnöksen johtoon ja kaatui. . En kuitenkaan puhu töistäni kotona. Raililla on tiiviit välit aikuiseen tyttäreensä Jonnaan ja kolmeen lapsenlapseensa, jotka ovat nyt 22-, 18ja 13-vuotiaita. Käytän sentään korkeaa aurinkosuojakerrointa ja saarnaan sen tärkeydestä kaikille. Lisäksi hän syö palan paahdettua tummaa leipää avokadolla tai tomaatilla. Menen vain eteenpäin. Nukkumaan hän menee yhdentoista aikaan illalla. Välillä teen vaikkapa mustapippuritai pestopastaa, mutten ikinä käytä niihin kermaa. Syksyllä 2022 tuli toisenlainen jalkavamma. En murehdi asioita etukäteen enkä märehdi menneitä, koska se ei auta mitään. – Yhdessäolo on ihanaa. Minulle on iso ilon aihe, että voin käydä tuttujen lääkäreiden luona. Kerran vuodessa pariskunta tekee yhteisen matkan. Espanjan-lomilla saa hurvitella Myönteisen elämänasenteen lisäksi Raili luottaa perusasioihin: riittävään uneen ja terveelliseen ravintoon. f i | 19 Miten kolme syöpää ovat vaikuttaneet hänen elämäänsä ja ajatuksiinsa. – Sairaalassa reidestä otettiin pala ihoa, joka siirrettiin leikkauksessa haavaan. – Vatsan vointi on nyt parempi, mutta säännöllinen ruokarytmi olisi tärkeä. Espanjan-matkoilla hänelle maistuvat pienet äyriäiset valkoviinissä ja iberialainen kinkkulautanen. Ymmärrän, ettei kaikilla ole mahdollista yksityisiin palveluihin, mutta toivon, että voin itse pitää niistä kiinni. Joskus silti pyrähdän pikalounaalle ihanien ystävieni kanssa ja otan pienen lasillisen viiniä! Raili käy ystäviensä kanssa myös hotelliaamiaisilla. – Suhteemme on turvallinen. Hän ei ole luonnostaan aamuvirkku, mutta usein aamuvarhaiseen ajoittuva asiakastyö on tehnyt hänestä sellaisen. Lopulta sääreen kehittyi kuolio. Harmi, etten tullut ottaneeksi kuvaa siitä kaverista. Aviomies mahdollistaa höyryämisen Raili ja hänen aviomiehensä Tuomo, 81, ovat olleet yhdessä 54 vuotta. Lisäksi he viettävät aikaa Railin ja tämän siskon yhteisellä mökillä Virroilla. a p u . Välillä hän kyllä ihmettelee, onko minun pakko tehdä yhä niin paljon töitä. – Nyt syön yhden pikkuaspiriinin päivässä. – Minulla on esimerkiksi mahtava gynekologi, jolta voi kysyä kaikkia maailman asioita. Olen kyllä aikamoinen säkättäjä ja kauhea kyttä, mutta tarkoitan hyvää. Se on parasta, mitä voi olla. Läheiset ihmiset antavat Railille virtaa. – Rakastan elämää ja ajattelen, että se on kaikkinensa elämisen arvoista. – Se kesti vain pari sekuntia ja meni ohi. Tyttäreni on hyvä tyyppi. – Touhuamme kaikenlaista ja veneilemme vanhalla puuveneellä. Raili kävi kaksikin kertaa lääkärissä, söi antibioottikuurin ja yritti hoitaa jalkaa itse. Mieheni antaa minulle tilaa ja mahdollistaa höyryämiseni. Viitisen vuotta sitten Raili piirsi yhdelle vakiasiakkaalleen huultenrajausta, kun hän huomasi oikean kätensä muuttuvan kummalliseksi. Raili sanoo tulevansa surulliseksi, kun jotkut nuoret ”tekevät kauheuksia” eli luopuvat elämästään oma-aloitteisesti. Siinä minulla olisi parantamisen varaa, koska päivällä ruokailu jää usein väliin. Raili ei suinkaan sännännyt suoraan lääkäriin, vaan jatkoi arkisia puuhiaan. Hän sanoo olevansa sillä lailla vanhanaikainen, että haluaa käydä samoilla lääkäreillä vuodesta toiseen. – Olen tosi onnellinen siitä, että olen hyvä nukkuja. Vietän tyttäreni perheen kanssa aikaa mökillä, ja käyn lapsenlasteni kanssa myös syömässä ja shoppailemassa. Sain kotiini mukaan ”mustan surisevan olkalaukun”, josta kulki nestettä poistava piuha haavaan. Kesällä he piipahtavat esimerkiksi Punkaharjulla, Naantalissa tai Lappeenrannassa. Takavuosina hän kärsi pitkään kovasta vatsasta, minkä vuoksi hän suosii kuituja viherjauheita. KU VA U SP A IK K A M Y O M Y, K Ä M P G A LL ER IA. Railin ruokavalio on luonnostaan terveellinen, joten välillä on varaa hurvitella. Nautin ihan hörhöistä ystävistäni ja otan näistä hetkistä ilon irti. En ole koskaan esimerkiksi joutunut käyttämään nukahtamislääkkeitä. Oikeaan sääreen tuli kuitenkin lampusta iso, syvä haava. Päivittäisessä käytössä ovat myös nestemäinen B12ja C-vitamiini
20 | A P U t e r v e y s MIKSI AINA VÄSYTTÄÄ. ARI ROSENVALL yleislääketieteen erikoislääkäri EEVERT PARTINEN yleislääkäri, uniasiantuntija, Terveystalo Fokus Uni ASIANTUNTIJAT
Maarit Vuoristo kuvat Adobe Stock Väsymys Teema. a p u . f i | 21 Väsymys johtuu useimmiten univajeesta tai liikunnan puutteesta, mutta se voi olla myös sairauden oire. Vaikka väsymyksen syy ei selviäisi, sitä voidaan usein hoitaa jollain tavoin
Vähintään noin 20 prosenttia johtuu univajeesta – toisin sanoen siitä, että nukumme liian vähän, sanoo uniasiantuntija Eevert Partinen Terveystalosta. Tilanne olisi helposti korjattavissa, kunhan nostaisi peffan penkistä. Liikkumattomuus aiheuttaa väsymystä päivällä, mutta valvottaa yöllä, koska unipainetta ei kerry riittävästi, sanoo yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall. Moni valittelee väsymystään. Koko päivä menee haukotellessa tai sitten ei saa mitään aikaiseksi. Tällaisessa tilanteessa tietää myös, mitä pitäisi tehdä, jotta väsymys vähenisi, Ari Rosenvall sanoo. Kun yöuni jää toistuvasti vajaaksi, päivällä väsyttää väkisinkin. Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos ei ymmärrä, mistä väsymys johtuu ja miksi se jatkuu jatkumistaan. Väsymystä lisää passiivinen elämäntapa. Alkuun pääsee työterveyshuollossa tai terveysasemalla. Jotkut eivät jaksa edes nousta sängystä, koska veto on aivan poissa. Myös valosaaste vaikuttaa. Ensimmäisen taustalla on usein jokin fyysinen sairaus, kun taas jälkimmäinen voi viestiä mielenterveyden häiriöstä, kuten masennuksesta. – Koemme tekevämme päivällä paljon ja ahkerasti, mutta teemme kaiken paikallamme istuen. Masennukseen taipuvaisilla on enemmän masennusta keväisin. Tutkimukset määräytyvät sen mukaan, mitä epäillään, Ari Rosenvall sanoo. – Lääkäriä kiinnostaa, millaista väsymys on luonteeltaan: uupuuko kesken tekemisen vai tekeekö uupumus aloitekyvyttömäksi. Jo puolen tunnin kävelylenkki virkistää ja avittaa unen tuloa. Väsymys voi olla myös kilpirauhasen vajaatoimin22 | A P U t e r v e y s. Se luo keinotekoisesti illuusiota, ettei ole jo myöhä, Eevert Partinen sanoo. Lääkäri haluaa myös tietää, milloin väsymys on alkanut. Samalla työn ja arkielämän haasteet ovat lisääntyneet, minkä vuoksi tarvitsisimme entistä enemmän unta. Tutkimuksiin on syytä myös, jos väsymys alkaa haitata arkea. Jos ei nuku eikä syö riittävästi, ei ole ihme, että aina väsyttää. Mikäli se ilmaantuu säännöllisesti joka syksy tai kevät, kyse on luultavasti kaamostai kevätväsymyksestä. – Vähempää nukkumista selittää osin se, että ihmisiä aktivoivia tekijöitä on nykyään niin runsaasti. Selaamme iltaisin somea ja tuijotamme telkkaria, vaikka pitäisi valmistautua yöpuulle. Viime vuosikymmenien aikana unien pituus on koko ajan vähentynyt. – Jatkuva väsymys on usein monen tekijän summa. – Monesti väsymyksen syy on itsellekin selvä tai ainakin osaa epäillä sitä. – Moni reagoi valon vähenemiseen, mutta jotkut taas sen lisääntymiseen. Mistä uuvahtanut olo johtuu
Myös paksu kaulanympärys lisää uniapnean vaaraa. Lisäksi rakenteelliset tekijät, kuten ahdas nenä tai nielu, voivat estää riittävän hengitysilmavirran kulun keuhkoihin. Keskivaikeaa tai vaikeaa uniapneaa sairastaa 17 prosenttia keski-ikäisistä miehistä ja 9 prosenttia samanikäisistä naisista. Lisäksi voidaan kokeilla uniapneakiskoa. – Usein anemiaan liittyvä uupumus näkyy niin, että kun yrittää tehdä jotain, ei jaksaisikaan. Muita tyypillisiä oireita ovat äänekäs kuorsaus ja katkonaisesta unesta johtuva päiväväsymys. – Kilpirauhasen vajaatoiminta on helppo todeta verikokeella. Tyypin 2 diabeteksen aiheuttama väsymys vaivaa erityisesti aterioiden jälkeen, kun verensokeri nousee liikaa. Tauti on hyvin tavallinen. VÄSYMYS VOI OLLA KILPIRAUHASEN VAJAATOIMINNAN TAI TYYPIN 2 DIABETEKSEN OIRE. Hoitona käytetään tyroksiinihormonilääkitystä. nan tai tyypin 2 diabeteksen oire. – Miehillä uniapnea on yleisempää, koska heillä on enemmän keskivartalolihavuutta. Mitä varhaisemmassa vaiheessa uniapnea todetaan, sitä paremmin se saadaan hoidettua. Sitä on noin kymmenesosalla yli 65-vuotiaista suomalaisista. f i | 23. Hoidon avainsanoja ovat terveyttä edistävät elintavat ja painonhallinta. Merkittävin riskitekijä on lihavuus. Lievässä taudissa elintapamuutokset, etenkin painonpudotus, voivat riittää. Vasta kun vointi kohenee hoidon ansiosta, huomaa, miten väsynyt on ollut. Muita riskitekijöitä ovat yli 50 vuoden ikä sekä korkea verenpaine ja verenpainelääkitys. Näin hengitystiet pysyvät avoimina. Se vetää alaleukaa hiukan eteenpäin ja estää kielen painumista taakse. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kaikki tekeminen saattaa ikään kuin hidastua. Iäkkäämmillä raudanpuute voi johtua suolistoverenvuodosta. Tarvittaessa käytetään lääkkeitä. Tilanne korjaantuu rautatableteilla, jos muuta hoitoa vaativaa syytä ei löydy. Ikääntyneillä anemia voi johtua myös B12-vitamiinin imeytymishäiriöstä. Puute hoidetaan vitamiinilisällä, Ari Rosenvall sanoo. – Ongelmana molemmissa sairauksissa on, että ne kehittyvät pikkuhiljaa vuosien mittaan, jolloin niiden oireisiin tottuu. Se on tavallisinta hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, joilla on runsaat kuukautiset. Laite puhaltaa nukkuessa ilmaa hengitysteihin ylipaineella ja pitää ne auki, Eevert Partinen sanoo. Siinä esiintyy unenaikaisia hengityskatkoja, jolloin sisäänhengitys estyy hetkeksi ylähengitysteiden ahtauden vuoksi. Teema a p u . Tauti on naisilla tavallisempi, ja alkaa tyypillisesti yli 50-vuotiaana. Valtaosa saa siitä niin hyvän avun, että taudin voi melkein unohtaa, Ari Rosenvall kertoo. Väsymyksen syynä voi olla myös raudanpuuteanemia, jossa veren hemoglobiinipitoisuus on alentunut. Lisäksi se voi aiheuttaa muun muassa painonnousua, turvotusta ja paleluherkkyyttä. Hoito on tärkeää, koska uniapnea lisää huomattavasti sydänja verisuonisairauksien vaaraa. Jatkuvaa väsymystä aiheuttavat myös unihäiriöiksi luokiteltavat sairaudet, kuten uniapnea. – CPAP-laitetta tarvitaan, jos uniapnea on keskivaikea tai vaikea tai muut keinot eivät helpota oireita. Muita oireita ovat jatkuva jano, virtsaamisen lisääntyminen ja lopulta tahaton laihtuminen, kun verensokeri nousee hyvin korkeaksi. Se kerryttää nielun alueelle rasvakudosta, mikä ahtauttaa hengitysteitä entisestään, Eevert Partinen sanoo
– On myös havaittu, että oireyhtymä lisääntyy, jos varastoraudasta eli ferritiinistä on puutetta. ” 24 | A P U t e r v e y s. Ferritiinin puutetta voi esiintyä ilman anemiaa. Silloin asiat, joiden ei pitäisi aiheuttaa väsymystä, tunnetaan väsymyksenä, Ari Rosenvall sanoo. Itse tehty diagnoosi ei kuitenkaan välttämättä pidä paikkaansa, jolloin todellinen vaiva voi jäädä huomaamatta ja hoitamatta. Levottomat jalat -oireyhtymä aiheuttaa päiväväsymystä, koska epämiellyttävät tuntemukset jaloissa ja joskus käsivarsissakin pakottavat kävelemään yöllä. – Taustalla voi olla jokin virusinfektio. On jopa väläytelty, että lähes jokaisella koronan sairastaneella olisi long covid, koska kaikkia tuntuu jatkuvasti väsyttävän. Ne ilmenevät tyypillisesti makuuasennossa tai pitkään paikallaan istuessa ja ovat pahimmillaan iltaisin ja öisin. Siksi sängystä voi olla pakko nousta ylös, Eevert Partinen sanoo. Saattaa myös olla, että väsymyksen syy on häipynyt jo aikaa sitten, mutta keskushermosto on nyrjähtänyt vika-asentoon. Jos oireet yhä jatkuvat, mietitään lääkehoitoja. Se on harvinaisempi sairaus, jolle on tyypillistä, ettei uupumus lievity levolla. Vaiva liittyy hermoston dopamiinijärjestelmän toimintaan, ja osittain sen syntyyn vaikuttavat perintötekijät. Iso joukko ihmisiä sai samanlaisia oireita, koska uskoi jonkin ulkoisen tekijän, vaikka sisäilman, aiheuttavan niitä. Levottomista jaloista kärsii 5–15 prosenttia aikuisista, ja oireyhtymä on yleisempi naisilla. Moni koki kärsivänsä siitä, vaikkei ollut käynyt tutkimuksissa. Oireyhtymän laukaisevia tekijöitä ei tarkkaan tunneta. Tuntemukset voivat olla esimerkiksi kihelmöintiä, kutinaa tai polttelua. Lamaava uupumus pienenkin ponnistelun jälkeen voi viitata krooniseen väsymysoireyhtymään. ”MEILLÄ ON KOVA TARVE LÖYTÄÄ SYY PAHALLE OLOLLEMME ITSEMME ULKOPUOLELTA. Ferritiinin puutteesta tuli eräänlainen muoti-ilmiö. – Jalkojen liikuttelu helpottaa oireita. Toisaalta pelkkien oireiden perusteella voi epäillä melkein mitä sairautta hyvänsä, Ari Rosenvall sanoo. Tästä ilmiöstä puhuttiin ennen joukkohysteriana. Nyt moni on diagno soinut itsellään long covidin. Sairaus on tavallisin nuorilla naisilla. Koronainfektioon on havaittu liittyvän pitkäaikaista väsymystä. – Meillä on kova tarve löytää syy pahalle olollemme itsemme ulkopuolelta. Mahdollinen vaje pyritään korjaamaan rautalisällä. Ferritiinitaso onkin syytä aina tarkistuttaa, jos kärsii levottomista jaloista. Ennen koronaa väsymystä selitettiin rautavarastojen hupenemisella. Lisäksi kiinnitetään huomiota elintapoihin, sillä kofeiini, alkoholi ja liikkumattomuus voivat pahentaa levottomia jalkoja, Eevert Partinen sanoo. Tällöin puhutaan long covidista. TÄSTÄ ILMIÖSTÄ PUHUTTIIN ENNEN JOUKKOHYSTERIANA. – Vaivaa voidaan hoitaa keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä. Todennäköisesti tarvitaan kuitenkin useita samanaikaisia tekijöitä. Uupumuksen lisäksi oireina voi olla muistihäiriöitä, keskittymisvaikeuksia sekä huonovointisuutta ja huimausta pystyasennossa
Kävelylenkki piristää enemmän kuin nokoset eikä vie unipainetta pois. Tämä on ihan normaalia, sillä unirytmi aikaistuu ikääntyessä. Myös silloin kun syy ei selviä, löytyy todennäköisesti jokin hoito, Ari Rosenvall sanoo. + Sosiaalisen median selaaminen pitäisi lopettaa tuntia ennen nukkumaanmenoa. Moni ottaakin silloin mielellään torkut. Sulje myös televisio. f i | 25 Siksi Ari Rosenvall suosittelee ehdottomasti varmistamaan lääkäriltä, onko epäily oikea. – Yleensä vakava sairaus on jo tiedossa, ja väsymys ilmaantuu vasta sen jälkeen. On ihan luonnollista, että lounaan jälkeen vähän väsyttää. Uni voi jäädä hieman lyhyemmäksi kuin työikäisenä. Jos mitään fyysistä estettä ei ole, liikkeelle pitäisi lähteä, vaikka väsyttää. Näin päästään eteenpäin. Kun esimerkiksi mahdollinen long covid saadaan varmistettua tai väsymykselle löytyykin jokin toinen selitys, voidaan laatia hoitoja kuntoutussuunnitelma. Harrasta, käy kulttuuririennoissa ja tapaa ystäviä. + Liikunta auttaa myös nukkumaan paremmin. Muuten syvä uni jää huonolaatuiseksi: aivot eivät nuku, vaan ovat edelleen aktiiviset. + Ihminen tarvitsee keskimäärin 7–9 tuntia unta. Osan lääkkeistä kuuluukin väsyttää, mutta usein ne väsyttävät enemmän kuin on tarkoitus. Nykyään on varsin tavallista, että vastaanotolle tullaan ”valmiin” diagnoosin kanssa. Sen sijaan liikkumattomuudesta syntyy helposti kierre: mitä vähemmän väsymyksen takia liikkuu, sitä enemmän väsyttää. – Hänelle voi ihan hyvin sanoa, että on päätellyt oireiden johtuvan jostain tietystä sairaudesta. Se ei haittaa, jos nukkuu hyvin. Luultavasti tunnet olevasi virkeämpi ja selviäväsi paremmin päivän haasteista, koska valtaosa meistä nukkuu liian vähän. Laita vaikka herätyskello hälyttämään, milloin on aika lopettaa puhelimen plaraus. + Älä hätäänny, jos käyt eläkkeelle jäätyäsi aiemmin nukkumaan ja myös heräät aiemmin. Silloin ne eivät häiritse samalla lailla yöllä. a p u . – Jos yhdelle ihmiselle kasaantuu monia vähän väsyttäviä lääkkeitä, haitat voivat olla moninkertaiset. Joskus väsymys liittyy johonkin vakavaan sairauteen, kuten syöpään tai sydäntautiin. Vaikka lääke on ollut työiässä sopiva, se saattaa alkaa aiheuttaa haittoja, kuten väsymystä. Esimerkiksi unilääkkeistä voi jäädä tokkurainen olo pitkälle päivään. Tässä ajassa huomaa, helpottuuko väsymys. Sohvalla makaaminen ja television katsominen eivät juuri kasvata sitä. Kokeile lopettaa sen käyttö 3–6 kuukaudeksi. Lisäksi iän myötä herkkyys lääkkeiden haitoille kasvaa. Ikääntyvillä väsymyksen aiheuttajaksi paljastuvat usein käytössä olevat lääkkeet. Unen määrän poikkeava lisääntyminen on hälyttävämpi merkki, jonka vuoksi on syytä hakeutua lääkäriin. Kaikki, mitä teet, kerryttää unipainetta. Erään amerikkalaistutkimuksen mukaan yli 65-vuotiaat saattavat pärjätä tunnin vähemmällä unella kuin nuoremmat. Teema VÄHENNÄ VÄSYMYSTÄ + Pienestä vireystilan laskusta iltapäivällä ei tarvitse olla huolissaan. + Ole päivällä muutenkin aktiivinen. Sosiaaliset suhteet ovat tärkeitä myös siksi, että huolia ja murheita käydään läpi läheisten kanssa. + Epämääräinen väsymys voi johtua myös alkoholista. On kuitenkin harvinaista, että se olisi näiden sairauksien ensioire. Jos kärsit unettomuudesta, päiväunille ei kuitenkaan pitäisi käydä, vaan pyrkiä päinvastoin reippailemaan. Aikaista nukkumaanmenoa kahden viikon ajan tunnilla tai edes puolella ja vertaa oloasi aiempaan. Lääkettä ei pidä kuitenkaan vähentää tai lopettaa omin päin vaan lääkärin valvonnassa, Ari Rosenvall sanoo.. – Useimmiten väsymykseen löytyy jokin syy
Sitten Hannulle ilmaantui pakkoliikkeitä. Siitä saakka lääkkeen ottaminen on kuulunut Hannun iltarutiineihin, ja noin 95 prosenttia öistä sujuu sen ansiosta hyvin. Aamulla luonnollisesti väsytti. Hoitoakaan ei muistaakseni tarjottu. – Silloin tilanne on aika kamala. Oireilu alkoi 1990-luvun loppupuolella. – Tämä tunnisti vaivan heti. 26 | A P U t e r v e y s Pakko kävellä pitkin yötä LEVOT TOMAT JALAT SAIVAT HANNU AIROLAN K ÄVELEMÄÄN ÖISIN JO VUOSIA ENNEN DIAGNOOSIA. – Diagnoosi oli jotain sellaista kuin ”pieni poikkeama keskiarvosta neurologisessa systeemissä”. NYKYISIN LÄÄKEHOITO PITÄÄ OIREET PÄÄOSIN KURISSA, MUT TA ON AAMUJA, JOLLOIN HÄN TUNTEE OLEVANSA KUIN HAK AT TU MAT TO. Se oli kuitenkin satunnaista, joten en oikeastaan pohtinut, mistä se johtui. – Kutina tuli aina yllättäen. Sain tautiin estolääkkeen, joka tehosi heti ensimmäisenä iltana. Aamulla olen kuin hakattu mato. Lääkäri selitti, että levottomat jalat on kohtalaisen yleinen, mutta hyvin huonosti tunnettu vaiva. Puoliso ei yleensä havahdu hereille, kun mies lähtee liikkeelle, vaan kysyy aamulla, kävelikö tämä yöllä. Kun käyn pitkälleni, jalkaa tai olkavartta alkaa kutittaa ja kyseinen raaja nytkähtelee miten tahtoo. Usein suvussa on muitakin sairastuneita. On pakko nousta ylös ja kävellä. Hannu Airola nauttii luonnossa liikkumisesta. – Pakkoliikkeet eivät ole myöskään saaneet minua potkimaan häntä. Niinkin voi käydä, jos ne ovat oikein pahoja. Hänelle tehtiin joitain tutkimuksia, mutta varsinaista selitystä vaivoille ei löytynyt. Joskus siinä menee melkein koko yö. Ajan myötä oireet pahenivat, ja niitä alkoi esiintyä useammin. Nyt tuli taas yksi syy, jonka vuoksi valvoin. Outoa tuntemusta oli joko reidessä tai olkavarressa. Hän otti asian puheeksi työterveyshuollossa vuonna 2002 ja sai lähetteen neurologille. – Olen aina ollut vähän huono nukkumaan. Hannu ei kuitenkaan tiennyt yhtään sukulaistaan, joka olisi kärsinyt levottomista jaloista. Maarit Vuoristo kuva Satu Nyström H annu Airolasta tuntui kuin häntä ”kutittaisi sisällä lihaksissa”. Se ei kertonut minulle yhtään mitään. Jatkoin siis sinnittelyä. Lopulta Hannu hakeutui lääkäriin. – Lähinnä tunsin helpotusta, kun syy oireiluuni selvisi. Eniten se vaivasi iltaisin ja öisin, joskus päivälläkin. Hän aikoo lähteä yhä vaeltamaan, vaikka fyysinen rasitus voi saada levottomat jalat oireilemaan öisin.. Kyse oli levottomista jaloista. Silloin on vain pärjättävä. Ajattelin, ettei kaikille vaivoille löydy selvää syytä. Raajat alkoivat nytkähdellä ihan itsestään, kun hän kävi makuulle. Mutta sitten on öitä, jolloin lääke ei jostain syystä tehoa. Sen tyypillisiä oireita ovat jaloissa ja joskus myös yläraajoissa tuntuva kutina, kihelmöinti, jomotus ja joillakin jopa kipu. HANNU EI OLLUT KOSKAAN kuullut moisesta sairaudesta. Työni ja arkirutiinit pystyin hoitamaan tavalliseen tapaan. Taisin vain todeta itsekseni, että ahaa, tällaistakin vaivaa voi olla, helsinkiläinen Hannu, 74, muistelee. Hannu sanoo olevansa kiitollinen siitä, että hänen vaimonsa on hyvä nukkuja. Hannu havaitsi, että jalkojen liikuttelu helpotti kutinaa, joten välillä hän nousi yöllä vuoteesta ylös kävelemään
Silloin on vain noustava seisomaan ja käveltävä aivan samoin kuin yöllä. – Aion silti vaeltaa luonnossa reppu selässä jatkossakin. f i | 27 Koska työelämä on jäänyt jo aikaa sitten, Hannun ei enää tarvitse onneksi murehtia, miten hän selviää väsyneenä päivän töistä. – Pitkät junaja lentomatkat voivat olla haastavia. – Oireet iskevät uudestaan päälle muutaman minuutin päästä siitä, kun on käynyt makuuasentoon. – Eroon tästä vaivasta ei pääse, mutta enköhän pärjää sen kanssa. Pitkillä automatkoilla minun on parempi ajaa itse kuin istua ajajan vieressä. – Olisi upeaa, jos levottomille jaloille saataisiin oma Käypä hoito -suositus. Hän on harmikseen huomannut, että oikein reipas fyysinen ponnistelu voi altistaa pahoille yöoireille. Hän on käynyt konserteissa ja teatterissa siitä huolimatta, että paikallaan istuminen voi laukaista oireet. Hannun lempiharrastuksia ovat luonnossa liikkuminen ja retkeily. Teema ”PITKÄT JUNAJA LENTOMATKAT VOIVAT OLLA HAASTAVIA. Joskus otan estolääkkeen ennen lähtöä. Siitäkään ei olisi haittaa, jos esimerkiksi työpaikoilla ymmärrettäisiin, että työntekijän väsymyksen taustalla voi olla tällainenkin sairaus. Olenhan pärjännyt tähänkin saakka, Hannu luottaa. Silloin lääkärien olisi helpompaa tunnistaa vaiva, joka tunnetaan yllättävän heikosti edelleen, yli 20 vuotta oman diagnoosini jälkeen. Hannun mielestä olisi ylipäätään hyvä, että ihmiset tietäisivät enemmän levottomista jaloista ja osaisivat hakea oireisiinsa apua. Ajaessani jalkojen kutina helpottuu, koska jalat liikkuvat polkimilla, hän kertoo. Parin viime vuoden ajan hän on touhunnut mukana levottomista jaloista kärsivien potilasjärjestössä. Se nyt vaan on niin kivaa, etten luovu siitä vapaaehtoisesti, Hannu sanoo. Koskaan ei tiedä, iskeekö kutina. VAIKKA LEVOTTOMAT jalat on pahimmillaan piinallinen vaiva, Hannu ei ole antanut sen rajoittaa elämäänsä. KOSKAAN EI TIEDÄ, ISKEEKÖ KUTINA.”. Päivätorkkuja ei vaikean yön jälkeen parane ottaa. . Väsymys haittaa kuitenkin myös eläkeläisen arkea. a p u . Mikä parasta, hän kokee voivansa viedä asioita eteenpäin. Hannu on saanut sitä kautta vertaistukea ja lisää tietoa sairaudestaan
28 | A P U t e r v e y s MIMIN 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
1 8 . Olen hyvin aamuvirkku, ja kevät saa minut havahtumaan välillä jo kello viisi. Lautaselleen hän kasaa joka päivä kilon kasviksia ja reilusti proteiinia. Maanantaina juostaan, perjantaina treenataan lihaskuntoa. Proteiini kehittää lihasvoimaa ja pitää pitkään kylläisenä. 1 2 . Aamu 6 . 2 1 . 3 | L Ä H T Ö U I M A H A L L I L L E Olen myös uimaopettaja, mutta teen sitä aika vähän. 1 4 . 4 | K O I R A K O U L U J A K A U P P A Iltapäivällä käyn tyttäreni ja nuoren koiramme kanssa koirakoulussa opettelemassa teinikoirien käytöstapoja. Lisäksi keitän kofeiinittoman iltateen. Syön mieluummin ravitsevaa ruokaa kuin tyhjiä kaloreita. Kun lapset olivat pieniä, saatoin nukkua vain kuusi tuntia yössä, mutten tuntenut itseäni väsyneeksi. 6 . Tykkään siitä, että päiväni ja asiakkaani ovat erilaisia. Päivä 1 1 . Poikamme pelaa koripalloa, tytär tanssii balettia. Itse syön kasviksia, marjoja ja hedelmiä noin kilon päivässä. Ylös, ulos ja lenkkipolulle! ”KEVÄT SAA MINUT HAVAHTUMAAN VÄLILLÄ JO KELLO VIISI.” Näin elän. Se on minulle päivän tärkein ateria. Nykyisin tarvitsen enemmän unta. Joskus ohjaan seitsemät treenit enkä ehdi paljon muuta. Välillä ohjaan kahdet treenit ja teen muutoin työtä koneella. f i | 29 Hyvinvointivalmentaja ja personal trainer Mimi Cajander on aamuvirkku, joka lähtee lenkille suoraan sängystä. Kahtena iltana viikossa teen töitä. | V Ä L I P A L A Syön välipalaksi mysliä ja proteiinivanukkaan. Minulla on pyjamatiimiksi kutsuttu aamutreeniryhmä, joka kokoontuu kello 6.30 maanantaisin ja perjantaisin. Anna Kauhala kuva Petri Mulander Ilta 1 5 . On ihanaa katsella ulkona, kun luonto herää. a p u . En ole ehdoton: syön pastaa, jos sitä on, mutta pidän määrän kohtuudessa. Otan juoksutreeneihin mukaan yhdeksän kuukauden ikäisen koirani, mutta vanhempi koiramme ei enää jaksa juosta. Tänään uin asiakkaani kanssa erilaisia vetoja. Olen syönyt samaa aamiaista jo 20 vuotta. | K E V Y T I L T A P A L A Päivän viimeisen aterian jälkeen paastoan noin 12 tuntia. Itse harrastan sen lisäksi lenkkeilyä, uintia ja satunnaisesti joogaa. Olen iän myötä oppinut, mikä minulle sopii. Uskon, että ruoansulatuselimistön on hyvä huilata osa vuorokaudesta. Sen jälkeen syön puuroa, marjoja ja raejuustoa. 4 5 | A A M U O H J A U K S E T Ohjaan aamulla kahden asiakkaan lihaskuntotreenin viereisellä kuntosalilla. Sen jälkeen suuntaamme ruokakauppaan. 2 . Pyrin tällä hetkellä syömään proteiinia kaksi grammaa painokiloa kohden päivässä, sillä harrastan voimanostoa ja haluan myös pudottaa painoani. | P Ä I V Ä L L I N E N Päivälliseksi teen kanatortilloja. 1 | H E R Ä T Y S Herään kellonsoittoon kahdeksan ja puolen tunnin yöunien jälkeen. Työpäiväni vaihtelevat paljon. Rakastan vettä! Uidessa on hiljaista eikä ole ulkoisia ärsykkeitä. Yleensä kuitenkin välttelen pastaa ja leipää. 3 | A A M U T R E E N I Vedän juoksuvaatteet päälle, nastalenkkarit jalkaan ja lähden ulos. | L O U N A S J A T Ö I T Ä Syön lounaaksi viikonlopulta jäänyttä pastaa ja jauhelihakastiketta. Luen viestejä, lähetän valmennusryhmilleni viikkotehtävät ja päivityksiä asiakkaiden treeniohjelmiin. Mieheni ei ruokaile tänään kanssamme, sillä hän on kuntosalilla. Lounaan jälkeen vien koirat pikaisesti ulos ja istahdan koneelle. Otan myös annoksen magnesiumia, joka palauttaa hermostoa ja rauhoittaa unta. 3 | N U K K U M A A N Hyvät yöunet ovat tärkeät, jotta jaksan treenata ja tehdä taas pitkän työpäivän. 8 . Mieheni treenaa voimanostoa. Tortillat ja kulhoruoat ovat käteviä, koska lapset saavat koota itse annoksensa ja ottavat reippaasti kasviksia. Näiden treenien lisäksi teen oman aamulenkin 3–4 kertaa viikossa. Iltapalaksi paistan munakkaan. 7 . 3 | K A H V I J A A A M I A I N E N Juon kahvit mieheni kanssa ja lähetän 10ja 13-vuotiaat lapseni kouluun. Olen nykyisin hyvä nukkuja. Syömme kaikki yhdessä vain maanantaisin ja torstaisin, koska illat kuluvat urheiluharrastuksissa
Sopeutuminen ei ole ollut helppoa, ja avun saaminen vaati pitkän taistelun. Nyt vaikeudet ovat takana, ja Elvi pääsee halutessaan vaikkapa uimahalliin. Maarit Vuoristo kuvat Antti Rintala ”Muistelen ilolla aikoja, jolloin näköni oli hyvä”. 30 | A P U t e r v e y s Silmänpohjan ikärappeuma on vienyt Elvi Terävän näön lähes kokonaan
Kymmenhenkisessä perheessä oli pulaa ja puutetta kaikesta, etenkin sota-aikana. Hän tuntee lähiympäristön eikä silmänpohjan ikärappeuma ole vaikuttanut hänellä liikkumisnäköön. Hän näkee myös kellon keittiönsä seinällä, muttei osaa sanoa, mitä se näyttää. Minulla on ollut sama luottamus koko ikäni. Menneitä ei jäädä murehtimaan Elvi vietti lapsuusja nuoruusvuotensa Simpeleessä Etelä-Karjalassa. Isänsä haudalla pikkutyttö lohdutti äitiään sanomalla: ”Älä äiti itke, ei isä tule takaisin”. – Miestä piti hoitaa kuin pikkuvauvaa 24 tuntia vuorokaudessa. Prosessi on yhä kesken. Kun keli on hyvä ja lumet sulaneet, Elvin on melko helppo liikkua myös ulkona kodin lähettyvillä. Nykyiseen kotiinsa Konalaan hän muutti miehensä ja poikansa kanssa vuonna 1970. Sitten tuli tarve lukea Uusi Testamentti uudestaan, Elvi kertoo. Jokaisella on mielipiteensä maailman vanhimmasta kirjasta, ja halusin muodostaa omani. Elvi ja hänen puolisonsa olivat työskennelleet Simpeleen paperitehtaalla, mutta sitten siellä tehtiin päätös, etteivät vaimot saisi olla enää tehtaalla töissä. Usein minulla on aurinkolasit, sillä valkoinen tausta ja valkoiset vaatteet häikäisevät. Ensin kuoli veli, sitten melkein perään isä. Elvin mielen valtasi hätäännys. Kaupungissa oli töitä myös naisille. Toisaalta olen hyväksynyt kohtaloni. Elvi pystyi lukemaan enää vain lukulaitteen avulla. a p u . Viisivuotiaana Elvi koki kaksi suurta menetystä. – Sopeutuminen näkövammaan ei ole ollut helppoa. – Olen asunut kodissani nyt 53 vuotta. Kukaan ei epäillyt kykyäni huolehtia hänestä, vaikka olin itse kuntoutumassa aivoinfarktista, Elvi kertoo. Miten ihmeessä yksin asuva iäkäs nainen pärjäisi, kun niistä ei olisi enää apua. Sairaus vaikuttaa tarkan näkemisen alueelle, ja sen tyypillisiä oireita ovat näöntarkkuuden aleneminen sekä suorien viivojen vääristyminen. – Minut valtasi valtava tarve lukea Raamattua niin kauan kuin vielä näin jotain. Tekstistä en saa selvää, koska se vilahtaa niin nopeasti ohi, mutta onneksi kuulo on tallella. Kahta vuotta myöhemmin, keväällä 2018, sairaus oli edennyt vaikean näkövammaisuuden asteelle. – Muistan, kun äiti sai jostain yhden ainoan karamellin. Opin jo pikkutyttönä, että menetetyt asiat eivät tule takaisin, Elvi sanoo. Sekin oli hankalaa, koska tekstiä piti suurentaa niin paljon, ettei se ollut terävää. Silmänpohjan ikärappeuman kuivaan muotoon ei ole parantavaa hoitoa. Elvi työskenteli eläkkeelle jäämiseensä asti pesulatyöntekijänä. Elvi toimi miehensä omaishoitajana kolme pitkää vuotta tämän kuolemaan asti. Hän ei pystynyt nielemään, puhumaan eikä kirjoittamaan. Hänelle itselleen ei tainnut jäädä muruakaan. ”SE, MIKÄ ON MENNYT, EI PALAA. Toki olen ikävöinyt moniakin asioita, mutta en ole jäänyt murehtimaan menneitä. Sellainen äiti oli: asetti aina meidät etusijalle ja luotti Luojaan, että tämä pitäisi meistä huolta. Näin töitä riittäisi useamman perheen miehille. Pärjäämistäni näkövammaisena helpottaa suuresti se, että tiedän täsmälleen, missä mikäkin huonekalu on ja mistä mikäkin tavarat löytyy. En murehdi näön menettämistä, vaan muistelen ilolla aikoja, jolloin näköni oli hyvä. Hänellä oli jo hyvin vahvat silmälasit. Pääkaupunkiin Elvi muutti kaksikymppisenä. Vieraassa ympäristössä olisin hukassa. – Siitä asti olen tiennyt, että se, mikä on mennyt, ei palaa. Lääkäri sanoi suoraan, että Elvi saattaisi menettää näkönsä. – Lähdimme Helsinkiin, jossa olin aiemmin ollut tienaamassa taskurahoja. – Voin kävellä bussipysäkille, mutta en näe pysäyttää bussia, hän kertoo. Hän pilkkoi sen meidän lasten kesken. Ymmärrys tästä on auttanut läpi elämän. Aloitin Uudesta Testamentista ja ehdin lukea perään Vanhan Testamentin. Elvi erottaa edelleen ihmisten kasvojen ja hiusten värin mutta ei silmiä, nenää ja suuta, ellei hän seiso aivan lähellä. f i | 31 H elsinkiläisellä Elvi Terävällä, 88, todettiin silmänpohjan ikärappeuma vuonna 2016. Kotona ei ollut radiota eikä edes sähköä. YMMÄRRYS TÄSTÄ ON AUTTANUT MINUA LÄPI ELÄMÄN.” Elämä kantaa. – Televisiota katson kasvot melkein kiinni ruudussa. Aivoinfarktin jälkeen omaishoitajaksi Elvi jäi leskeksi kymmenen vuotta sitten, kun hänen puolisonsa menehtyi ALS-lihasrappeumasairauteen
Muuten olisimme olleet molemmat kohta hoidossa. Helsingin kaupungin vammaispalvelun päättäjät eivät kuitenkaan olleet samaa mieltä, vaan katsoivat, että Elvin avun tarpeen lisääntyminen aiheutui ikääntymiseen liittyvistä sairauksista ja toimintarajoitteista. Aluksi puoliso auttoi ja tuki toipumisessa, mutta sitten mies itse sairastui. Aluksi hän lämmitti ruokaa vain silloin, kun joku tuli kylään. Myöhemmin Elvi kuuli, että hänen miehensä veljellä – joka myös sairasti ALSia – oli sairaalassa kolme hoitajaa. Mutta Luoja järjesti senkin parhain päin, ja mieheni pääsi täältä pois. Sittemmin hän opetteli tunnistamaan hellan säätönupit sormenpäillään. – Minun piti jaksaa enemmän kuin olisin oikeasti jaksanut. Sitä edelsi pitkä taistelu. Aamuja iltajumppa kuuluvat joka päivään – myös niihin, jolloin ei huvittaisi tehdä mitään. Elvin miniä kyseli avun perään jo syksyllä 2018, kun sairaus oli edennyt vaikean näkövamman asteelle. – Kun mieheni sairasti, minun oli unohdettava omat tarpeeni. Välillä unohdin jopa omat lääkkeeni. Minun ei auttanut kuin yrittää nostaa mies sänkyyn uudestaan. Lähes sokeana hän ei nähnyt tehdä asioita, joita olisi näkevänä pystynyt tekemään. Kun näkö heikentyi, Elviä pelotti, että hän unohtaisi hellan päälle. Hän otti yhteyttä Näkövammaisten liiton oikeuksienvalvonnan asiantuntijaan Arja Törnroosiin, joka lähetti sosiaalityöntekijän Elvin luo arvioimaan tilannetta. Joskus mies putosi lattialle pyörätuolista, kun Elvi oli viemässä häntä sänkyyn. Sosiaalityöntekijä totesi lausunnossaan, että toimintakyvyn huononeminen johtui pääosin näkövammasta. Puolisoa hoidettiin ensin astmapotilaana, vaikkei hän hyötynyt astmalääkkeestä. Valitus meni läpi, mutta vastausta piti odottaa ”KUN MIEHENI SAIRASTI, MINUN OLI UNOHDETTAVA OMAT TARPEENI. Kauppalistan Elvi kirjoitti lukulaitteen avulla ja antoi sen kaupassa myyjälle, koska ei nähnyt lukea listaa siellä. Niitä oli vaikea löytää. Poikani asuu Heinolassa kahden tunnin ajomatkan päässä, enkä halua vaivata häntä joka asialla. Taivaan isä kannattelisi ja johtaisi minua, kuten hän oli aina ennenkin vaikeissa paikoissa tehnyt. – Minun on ollut pakko luottaa vieraiden ihmisten apuun. Silloin Elvi työnsi petauspatjan miehen alle ja laittoi peiton päälle, jottei tämä palelisi. Hän sai pitkästä aikaa nukkua yönsä rauhassa ja keskittyä omaan vointiinsa. Jos puolison jalat eivät pitäneet yhtään, Elvi ei jaksanut nostaa häntä vuoteeseen. 32 | A P U t e r v e y s Aivoinfarkti iski vuonna 2008, ja sen seurauksena Elvin oikea puoli halvaantui. Elvi oli edelleen väsynyt, kun hän sai diagnoosin silmänpohjan ikärappeumasta. Tämä havainnollisti omaishoitajana yksin tehdyn työn määrää. Hyvä tasapaino pitää pystyssä, ja hyvä fyysinen kunto antaa rohkeutta liikkua ulkona. Kaikki aika meni häntä hoitaessa. – Jumppa oli avainasemassa aivoinfarktista kuntoutumisessa, mutta siitä on suurta hyötyä myös näkövammaiselle. Arja Törnroos ei antanut periksi, vaan valitti hallintooikeuteen. Sitten selvisi, että kyse olikin ALSista. Toki silmänpohjan ikärappeuman riski kasvaa selvästi iän myötä, mutta Elvin avun tarve ei johtunut ikääntymisestä. – Ei haittaa, vaikka välillä menee vähän pieleen.. Elvi myöntää, että välillä teki mieli antaa periksi. Purkista tabletit tippuivat usein lattialle, ja minun piti kontata niiden perässä. Pakko luottaa vieraisiin ihmisiin Puolison kuoleman jälkeen Elvin elämä helpottui. Koin, että minun piti vain sinnitellä, jälleen kerran. Avusta täytyi taistella Henkilökohtaisen avustajan Elvi sai vasta viime vuoden marraskuussa. – Lääkkeitäni aloin säilyttää tarjottimen päällä, josta saisin ne käsiini helpommin kuin purkista. Sukkien kutominen on yhä mahdollista Melody Pelttarin avustuksella. Kun Elvi kävi fysioterapiassa kolmisen vuotta sitten, fysioterapeutti pyysi häntä nostamaan jalkansa ja peppunsa makuulta ylös. Omaishoitajavuosien aiheuttama uupumus ei kuitenkaan lievittynyt hetkessä. Itsenäisesti pärjäämisessä on auttanut suuresti se, että Elvi on harrastanut liikuntaa koko elämänsä. Fysioterapeutti sanoi, että harvalla ikäiselläni on yhtä hyvät vatsalihakset, Elvi nauraa. – En jaksanut enkä osannut kysyä lääkäriltä oikeita kysymyksiä: mistä saisin näön heikentyessä apua tai millaiseen apuun olin ylipäänsä oikeutettu. Silloin hänen mieleensä nousivat gospelmuusikko Pekka Simojoen laulun sanat: ”Älä luovuta vielä, älä luovuta, sinun puolellasi on itse Jumala.” – Sain voimia jatkaa. Nykyään hän tietää tarkkaan, missä asennossa ne ovat. – Sitten soitin hätäpäissäni kotiavustajalle, jotta saisin apua, mutta yöllä kukaan ei vastannut puhelimeen. KAIKKI AIKA MENI HÄNTÄ HOITAESSA.” Elvi Terävä on tehnyt käsitöitä koko elämänsä eikä ole valmis luopumaan harrastuksestaan. – Ja minähän nostin. Sitä varten ei voitu myöntää henkilökohtaista apua
a p u . f i | 33
– Merkitsee valtavan paljon, että saa apua oikealla hetkellä. Sairautta on kahta muotoa, kuivaa ja kosteaa. Päätös ei kuitenkaan ollut päätynyt Elville. F I . Kuiva muoto on yleisempi. 34 | A P U t e r v e y s lähes kaksi vuotta. Elämästä pystyy nauttimaan Viime marraskuun 11. Myös Näkövammaisten liiton Arja Törnroosista on tullut Elville hyvä ystävä, joka on aina valmis auttamaan. Elvi on innoissaan, koska hän on aina rakastanut uimista. Suomessa ikärappeumaa sairastavia on yli 100 000. – Mutta minun iässäni tulevasta ei koskaan tiedä. Siellä saisi nauttia linnunlaulusta ja luonnon rauhasta sekä kävellä hiljakseen tutuilla rakkailla poluilla. Osalla sairauden eteneminen hidastuu tai jopa pysähtyy, mutta osalla rappeuma etenee hoidosta huolimatta. Helsingin kaupunki ei ollut myöskään tiedottanut hänelle asiasta, vaikka niin olisi pitänyt tehdä. + Ikärappeumalle altistavat muun muassa perinnölliset tekijät, tupakointi, sydänja verisuonisairaudet, kohonnut verenpaine ja kolesteroli sekä ylipaino. ”MINUN IÄSSÄNI TULEVASTA EI KOSKAAN TIEDÄ. Se etenee ja heikentää keskeisen näön aluetta huomattavasti hitaammin kuin kostea muoto. Olen saanut elämääni ihania uusia ihmisiä ja asun edelleen omassa kodissani, hän iloitsee. Kesäksi Elvillä on yksi toive: kunpa pääsisi vielä lapsuuden maisemiin Etelä-Karjalaan, jossa hänen suvullaan on kesäpaikka. – Kaikki on kääntynyt parhain päin, ja vaikeudet on voitettu. Siksi olen kiitollinen, kun saan herätä tähän aamuun, hän sanoo. KUIVA RAPPEUMA ON TAVALLISEMPI + Silmänpohjan ikärappeuma eli makuladegeneraatio on ikääntyneiden yleisin näköä vakavasti heikentävä sairaus länsimaissa. Onneksi Arja jaksoi tapella puolestani, Elvi sanoo. – Se oli todellinen ilon päivä. Ennuste paranee, kun hoito aloitetaan riittävän ajoissa. . Kuivaan rappeumaan ei ole parantavaa hoitoa. Ei haittaa lainkaan, että heillä on ikäeroa lähes 70 vuotta. + Ikärappeumassa silmän valoa aistivan osan eli verkkokalvon rakenne vaurioituu. Siitä asti Melody on ollut osa Elvin arkea. Huonosta kelistä huolimatta Elvi lähti taksilla Konalan kirkkoon, jossa hän tapasi avustajansa Melody Pelttarin ensi kertaa. Vastikään kaksikko vieraili kotieläinpuistossa, ja suunnitteilla on visiitti uimahalliin. Kuiva rappeuma voi kuitenkin muuttua nopeasti eteneväksi kosteaksi rappeumaksi. SIKSI OLEN KIITOLLINEN, KUN SAAN HERÄTÄ TÄHÄN AAMUUN.”. Silloin selvisi, että myönteinen päätös avun tarpeesta oli tehty jo aikaa sitten. – Minua ihmetytti, että näinkö Helsingin kaupunki kohtelee veronmaksajiaan. Silloin ei masennu ja passivoidu sängyn pohjalle, vaan pystyy nauttimaan elämästä. Hoidossa silmän sisään ruiskutetaan ohuen neulan avulla lääkeainetta. + Tyypillisiä oireita ovat viivojen vääristyminen ja näöntarkkuuden aleneminen sekä erilaiset lähinäön ja kaukonäön häiriöt. Arvioiden mukaan yli 60-vuotiaista noin kymmenesosa ja yli 80-vuotiaista noin kolmasosa sairastaa sitä. päivänä tuprutti sankasti lunta. Etsimme hetken toisiamme, mutta valkoinen keppini ohjasi Melodyn oikean ihmisen luo. Myös värinäkö voi heikentyä, ja usein keskeisessä näkökentässä on tumma varjostuma. + Kostean rappeuman hoidossa käytetään yleensä lasiaisinjektioita. Yhteinen sävel löytyi ensi tapaamisella. Viivojen vääristymisen voi havaita katsomalla lipputankoa, joka saattaa näyttää osin mutkaiselta. Vielä tässäkin tilanteessa kaupunki yritti saada päätöksen kumottua, muttei onnistunut siinä. Nyt Melody toimii silminäni, ja voimme yhdessä käydä monissa paikoissa, jonne yksin en pääsisi, Elvi sanoo. L Ä H D E : T E R V E Y S K I R J A S T O . Saattaa kulua vuosia, ennen kuin näkö heikkenee merkittävästi
Joidenkin on hankalaa puhua siitä läheistenkin kanssa. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen. . f i | 35 O LEN NYKYMÄÄRITELMÄN mukaan vanhahko, en vielä vanha. Kolumni KUOLEMANPELKOA ON VAIKEA hallita. KUOLEMASSA LUOVUTAAN elämästä ja itsestä. Turvallisuutta tuo, kun saa takeen avusta mahdollisena kivun ja kärsimyksen hetkenä. Yli 80-vuotiaana on pakko nähdä itsensä lähtölaiturilla. Jokaisen pitäisi kuitenkin välttyä kärsimykseltä ja kivulta kuolinhetkellään, myös ennen sitä. Ihminen kokee jo elämänsä aikana joukon luopumisia: hän luopuu lapsuudesta, nuoruudesta, työstä, ystävistä, läheisistä ja terveydestään. Kuolema on useille jo sanana pelottava, ja siksi on keksitty kiertoilmauksia, kuten viikatemies ja noutaja. Hoitohenkilöstö käsittelee asiaa potilaan kanssa, jos tämä ottaa sen esille. Osa sopii kuolinavustakin, jota jossakin muodossa jo saa. Edessä oleva kuolema ja siihen liittyvä pelko rajoittavat elämää, etenkin jos tuntee pelkoa jo nuorena. Ei aina tarvitse olla täydellinen, vaan pitää sallia myös herkkyys, hauraus ja haavoittuvuus. Monet meistä myös valmistautuvat kuolemaan: sovitaan hoidoista, tehdään hoitotahtoja, etsitään edunvalvojat, suunnitellaan jopa hautajaiset ja hautapaikka sekä pyritään toimimaan niin, että jälkeen jäävien on hyvä ja helppo jatkaa. Ihminen voisi olla itselleen uskollinen ja ystävällinen ja osoittaa itseään kohtaan inhimillisyyttä. Kuolemanpelko on tervettä, jopa tarpeellista. Jokaisen pitäisi oppia olemaan armollinen itselleen. Muotisana resilienssi tulee kuoleman läheisyydessä mitatuksi. Tuttuja siirtyy ajasta ikuisuuteen, kuten kauniissa lausahduksessa todetaan. Hienosti myös sanotaan, että kuolema on osa elämää. Sehän tarkoittaa mielen joustavuutta ja kykyä selviytyä vaikeista tilanteista. Toki nykyään lääkäreiden tapana on tiedustella omaisilta, elvytetäänkö potilas, jos sellainen tilanne tulee. Elämme tietäen elämän rajallisuuden. Luopuminen on aina pieni kuolema, kun jotakin jää taakse. Kuolemanajatukset ovat kaukana. Käytännössä ikänsä kokee, kun tutkii kuolinilmoituksia. Lääketieteessä on onneksi hyväksytty ajatus, että kipua ei ole pakko kestää, vaan sitä voidaan hillitä lääkkein. Usein nuorempana kokee itsensä jopa ikuiseksi ja haavoittumattomaksi. Tutuksi ovat minulle tulleet lauseet: ”En haluaisi vielä lähteä, pelkään kuolevani” ja toisaalta: ”Haluaisin jo lähteä, en enää jaksa.” Molemmat aitoja tunnekokemuksia ja kuoleman työstämistä. SA TU N YS TR Ö M LEMPEÄSTI KOHTI KUOLEMAA LUOPUMINEN ON AINA PIENI KUOLEMA, KUN JOTAKIN JÄÄ TAAKSE. Rajan yli lähdetään yksin. Omaisen ei ole helppo vastata kysymykseen, sillä tunne ja järki kulkevat usein eri tahtia. Enää ei rohkaista kärsimään kirkkaamman kruunun saamiseksi. Parhaimmillaan luopumisen kautta saa uutta energiaa. Yleensä meiltä edellytetään näitä tunteita lähimmäisiä tai sodan uhreja kohtaan. Sen sitominen uuteen on taituruuslaji, mutta persoonan kannalta hyödyllistä. ”. Usko tai vakaumus on avuksi. a p u . Edessä on tuntematon. Tämä kaikki helpottaa ahdistusta ja pelkoa. Jos uskoo kuoleman jälkeiseen elämään, on edessä siirtymähetki, ei kuolema. Kukaan ei kuitenkaan voi elää kuollakseen. Näitä ajatuksia käyvät läpi sydänja syöpäpotilaat sekä muut vakavasti sairaat, mutta myös vanhukset. Hätä lisää avuttomuuden kokemusta, mutta oman pelon voi kohdata lempeydellä
Itsestä huolehtiminen korostuu sitä enemmän, mitä iäkkäämpi ja hauraampi ihminen on. Kun väestö ikääntyy, yhä useampi kaatuu. Vammoihinsa kuolee yli tuhat kaatunutta, ja 80 prosenttia yli 75-vuotiaiden kaatumisvammoista vaatii käyntiä terveydenhuollossa. Pahimmillaan kaatumistapaturma voi johtaa pysyvään laitoshoitoon. Kun ikää karttuu, on hyvä miettiä kaatumishistoriaansa. 36 | A P U t e r v e y s Ikääntyneen kaatuminen on varoitusmerkki, joka kertoo toimintakyvyn heikkenemisestä. – Kaatuminen ei kuulu normaaliin ikääntymiseen, vaan kertoo, että terveys. – Toimintakyvyn lasku on usein pelottava ja hävettävä tabu, josta vaietaan. Vuosikymmenten aikana Suomessa on julkaistu useita kaatumisen ehkäisyohjelmia, mutta niiden viestiä ei ole sisäistetty kunnolla. Naiset kaatuvat useammin kuin miehet, mutta lonkkamurtuma on vaarallisempi iäkkäälle miehelle kuin naiselle. Kaatumisten ehkäisy parantaa toimintakykyä ja lisää siten hyvinvointia. Monen on myös vaikea myöntää, ettei kroppa toimi kuten ennen. Etenkin pään kolhaisu voi olla kohtalokas, mutta Suomessa murtuu vuosittain myös reilut 6 000 lonkkaa kaatumisten vuoksi. Voisinko tehdä jotain pysyäkseni paremmin tolpillani. – Se on itsestä huolehtimista, joka auttaa arjen hallinnassa ja tuo iloa ja energiaa elämään, Piirtola sanoo. Moni saattaa sulkea tapahtuneen alitajuntaisesti pois mielestään, kertoo dosentti, kansanterveystieteen tohtori Maarit Piirtola UKKinstituutista. Lähes puolet lonkkansa murtaneista ei toivu entiselleen, vaan vamma lisää pitkäaikaisen laitoshoidon tarvetta ja suurentaa kuolemanriskiä. Onko minulla tavallista suurempi riski kompuroida. On gelma on, että omaa vanhenemistaan on vaikea huomata. Moni iäkäs kuitenkin salailee ja vähättelee kompurointiaan. Virpi Peura kuvat Getty Images Pysy pystyssä! S uomen vaihtelevissa keleissä lähes jokainen kaatuu joskus vähintään mustelmille. Ikäihmisen kaatuminen on syytä ottaa vakavasti, sillä se on aina tärkeä hälytysmerkki. Jos puutteita on, niitä on syytä korjata. Kaatumisia selitellään ja vähätellään, vaikka pää olisi kolahtanut. Jokaisen kannattaisi miettiä kaatumisen riskitekijöitä, esimerkiksi tasapainoaan, jalkojensa voimia ja jalkineitaan. Syytä tähän ei tiedetä. Esimerkiksi kaksi kolmesta sairaala potilaasta ei tiedosta kaatumisriskiään. KAATUMISISTA PITÄISI puhua enemmän, sillä monet niistä olisi mahdollista estää. Vajaa kolmannes yli 65-vuotiaista kellahtaa vuosittain. Vakava tapaturma voi romahduttaa ikäihmisen kunnon
f i | 37 on heikentynyt ja toimintakyky vähentynyt. – Apuvälineet pitää myös säätää itselle sopiviksi, ja niiden käyttö täytyy opetella, Maarit Piirtola muistuttaa. Toimiva valaistus, tavaroiden putsaaminen kulkuväyliltä sekä liukuesteet maton alla ja kylpyhuoneessa ehkäisevät kompurointia sisätiloissa. Riittävä kalsiumin saanti ja D-vitamiinilisän käyttö edistävät luuston terveyttä. Kun ne selvitetään, kaatumista voi ehkäistä yksilöllisesti. Jokaisella on omat kaatumisriskinsä. a p u . Samalla kaatumisriski kasvaa. Maarit Piirtolan mielestä ikäihmisten kaatumisia tulisi kartoittaa vähintään kerran vuodessa, verenpaineen tapaan. Liukas keli vaatii liukuesteet tai nastakengät. Bonuksena mielialakin kohoaa. Pitää selvittää, mistä on kyse, Maarit Piirtola sanoo. Alkoholia on syytä rajoittaa, sillä ikääntyessä elimistö reagoi alkoholiin voimakkaammin kuin nuorena. Pahimmillaan ikääntynyt lopettaa liikkumisen pelon takia, mikä vain lisää kaatumisriskiä. ” Puheenaihe – Monet ikäihmiset hämmästyvät, kun osallistuvat itse riskiarvion tekemiseen. MONET IÄN MYÖTÄ yleistyvät sairaudet voivat vaikuttaa tasapainoon ja lisätä kaatumisriskiä. Lääkärin tai apteekin ammattilaisen on syytä tarkista ajoittain myös lääkitys, jottei käytössä olisi turhia tai sopimattomia lääkkeitä. Hyvinvointialueen apuvälinekeskuksesta voi tarvittaessa lainata apuvälineitä, kuten rollaattorin. Tuntuuko olo huteralta, huimaako, kantavatko jalat. Myös jalkojen kantokykyä eli lihasvoimaa ja tasapainoa on syytä harjoittaa päivittäin, mieluusti kahdesti viikossa kuntosalilla. Kestävyysliikuntaa, kuten kävelyä, kannattaa harrastaa joka päivä. Tällaisia ovat esimerkiksi nivelrikko, muistisairaudet, aivoverenkiertohäiriöt, Parkinsonin tauti, diabetes sekä näköä heikentävät sairaudet, kuten harmaakaihi. Esimerkiksi eräät psyykenlääkkeet saattavat lisätä kaatumisriskiä. Tukikaiteet tai -kahvat helpottavat toimia kylpyhuoneessa ja käytävillä. ”TOIMINTAKYVYN LASKU ON USEIN PELOTTAVA JA HÄVETTÄVÄ TABU, JOSTA VAIETAAN. Yli 65-vuotiaan riskiraja on enintään seitsemän annosta viikossa ja kerrallaan korkeintaan kaksi. Mittarin avulla kaatumistekijöiden, kuten liikunnan, vaikutuksista voidaan puhua luontevasti. Piirtolalla on hyviä kokemuksia esimerkiksi UKK-instituutin kaatumisten itsearviointiseulasta, jonka omainen voi täyttää ikääntyneen kanssa netissä. Hoitohenkilökunnan pitäisi kysyä, onko potilas kaatunut viimeisen vuoden aikana, ja miksi. Kävelykaveriksi voi kysyä vaikkapa naapuria. Tärkeintä on saada ikäihminen itse mukaan. Hysteriaa ei tarvita, mutta tilanteen pitäisi aina herättää. Asiantuntija: kansanterveystieteen tohtori, dosentti Maarit Piirtola, UKK-instituutti ja Helsingin yliopisto.. Toisaalta myös kovin neuvova tyyli herättää helposti vastustusta. . Jumpata voi kotona tai vaikka kuntien senioriryhmissä, joita ohjaavat ikäihmisten liikuntaan perehtyneet ammattilaiset. Säännöllinen näöntarkastus, mahdollisten sairauksien selvittely ja hyvä hoito ovat tarpeen – etenkin, jos kävely hidastuu ja muuttuu epävarmaksi. – Kaatumiseen pitää reagoida, mutta liika huoli voi säikäyttää ja aiheuttaa kaatumispelkoa. Venyttely parantaa liikkuvuutta ja auttaa kehon hallinnassa. Määrät koskevat perusterveitä, joilla ei ole pysyviä lääkityksiä. PARAS LÄÄKE toimintakyvyn laskua ja kaatuilua vastaan on liikunta. Hyvinvointia lisäävät hyvä ravitsemus ja nesteytys. Omaisille Piirtola suosittelee kuitenkin myönteistä hienovaraisuutta kaatumisten selvittelyyn. Moni kaatuu kotonaan tai omassa pihapiirissä. Lyhyillekin ulkokäynneille tarvitaan tukevat ja jalkaan sopivat jalkineet. Koska kaatumisia salataan ja unohdetaan, myös mustelmat pitäisi huomata ja selvittää, mistä ne ovat tulleet
Diabetesliitto on noin 50 000 jäsenen potilas ja kansalaisjärjestö, johon kuuluu satakunta paikal lista yhdistystä, kolme valtakunnallista yhdis tystä ja neljä ammatillista yhdistystä. Riittääkö, jos mittaa kerran päivässä. 38 | A P U t e r v e y s MITTAAMINEN / Iäkkäällä äidilläni on aikuistyypin diabetes. Ajoittain mittauksia voi olla hyvä tehdä eri aikoihin päivästä. Miten diabeetikko valmistautuu lomamatkalle. + Verensokerimittausten tiheyteen vaikuttavat diabetestyyppiä enemmän potilaan verensokeritaso tavoitteisiin nähden ja käytössä oleva hoitomuoto. RISKITEKIJÄT / Haluaisin tietää, onko minulla riski sairastua tyypin 2 diabetek seen. kuvat Adobe Stock DIABETES TASAPAINOON ELINA PIMIÄ Asiantuntija ylilääkäri, Diabetesliitto D I A B E T E S L I I T T O Hyvää elämää diabetek sesta huolimatta! Diabe tesliitto yhdistää diabe testa sairastavat, heidän läheisensä ja diabeteksen hoidon ammattilaiset. Kun mittaus tehdään ennen ateriaa ja 2–3 tuntia sen jälkeen, voidaan arvioida syömisen vaikutusta verensokeriin ja mahdollisesti aterioiden yhteydessä otettavien lääkkeiden, myös insuliinin, tehoa. Diabestesliiton asiantuntija vastaa. ?diabetes.fi yhteyttä terveydenhoitoon, jos tulokset poikkeavat normaalista. + Omaa sairastumisriskiään voi arvio ida tyypin 2 diabeteksen riskitestillä, jonka voi tehdä diabe tes.fi sivustolla. Omaseurannan suunnittelussa voidaan sopia, seurataanko arvoja esimer kiksi kerran viikossa, kerran päivässä vai tiheämmin. On hyvä keskustella oman hoitavan lääkärin tai hoitajan kanssa siitä, kuinka usein ja mihin aikoihin verensokeria tulisi mitata sekä minkälaisia arvoja tavoitellaan. Silloinkaan ei ole hyvä mitata ihan koska tahansa, vaan mittaamisen pitäisi olla suunnitelmallista. Perusinsuliinihoidon yhteydessä on syytä mitata verensokeri vähintään kaksi kertaa päivässä aamuin illoin sekä seurata ajoittain ateria-arvojakin. Seurannasta saadaan suurin hyöty, kun mittaaja osaa ottaa viiveettä Kuinka usein verensokeria pitäisi mitata. Verensokeri saisi nousta 2–3 yksikköä, ja sen pitäisi laskea lähtötasolleen ennen seuraavaa pääateriaa. Tyypin 2 diabeteksen riskiin vaikuttavat useat teki jät. Monipistoshoidossa tulisi mitata säännöllisesti myös aterioita edeltävät verensokeriarvot. Ter. Jos riskipisteet kertyvät asioista, joihin voi itse vaikuttaa, on syytä miettiä, miten niitä voisi muuttaa. Tällöin hoitoa voidaan tehostaa. Mikäli käytössä on lääkevalmiste, joka ei aiheuta verensokerin laskua ja hoitotasapaino on hyvä, mittaaminen harvakseltaan riittää. Iäkkäälle potilaalle voidaan sopia tätä höllemmät raja-arvot erityisesti silloin, jos tiukemmat tavoitteet edellyttäisivät monipistoshoidon aloittamista korkeassa iässä, henkilöllä on taipumusta verensokerin äkillisiiin laskuihin tai hän ei tunne laskua aistinvaraisesti. Tällöin seurannassa voidaan usein hyödyntää kudossokeria jatkuvasti seuraavia glukoosisensoreita. Kuinka usein hänen olisi hyvä mitata verensokerinsa. Miten voin selvittää riskini. Useisiin niistä voi vaikuttaa itse, mutta osaan ei
Myös korkea verenpaine lisää alttiutta sairastua tyypin 2 diabetekseen. Onko tulossa vielä parempia lääkkeitä kakkostyypin diabeteksen ja lihavuuden hoitoon. Liikunta voi koostua vaikkapa kolmesta kymmenen minuutin pätkästä. Satunnaisesti todettu korkea verensokeri voi siis toimia diabeteksen ennusmerk kinä. + Ei voida sanoa, että mikään yksittäinen lääke tai edes lää keaineryhmä olisi toista parempi. Lievästi koholla oleva verensokeri voi pikkuhiljaa kehittyä diabetekseksi. PAINONHALLINTA / Tyypin 2 diabeteksen hoidossa käytetyn Ozempic-lääkkeen perässä on juostu apteekista toiseen, koska monilla lääke myös laskee painoa. Peri määnsä ei voi vaikuttaa, mutta suvussa esiintyvän diabeteksen pitäisi toimia herättäjänä. Noin puo lella raskausdiabeteksen sairastaneista todetaan tyypin 2 diabetes 5–10 vuoden kuluessa. Riski alkaa suurentua noin kolmikymppisenä ja kasvaa eläke iässä vielä merkittävästi lisää. Tietoa sopivimman lääkkeen valinnasta on tullut lisää. Riski sairastua tyypin 2 diabetekseen kasvaa iän mukana. Vyötärönmitta on diabetesriskin kannalta painoakin tär keämpi mittari. Liikkumattomuus on merkittävä diabe tesriski. Diabetes kehittyy sitä todennäköisem min, mitä enemmän ylipainoa on. Insuliinihoidon kehitys tuonee lähivuo sina apteekkeihin kerran viikossa pistet tävän pitkävaikutteisen insuliinin. Myös diabetes lähisuvussa kertoo riskistä. Diabetes riskin kannalta lihasmassa on hyvä asia, sillä se parantaa sokeriaineenvaihduntaa. VYÖTÄRÖNMITTA ON DIABETESRISKIN KANNALTA PAINOAKIN TÄRKEÄMPI MITTARI.. Lihaksikkuus voi kui tenkin nostaa painoindeksiä. Saatavilla on tehokkaita lisäsairauksien riskiä vähentäviä lääk keitä ja myös muita suolistohormonilääk keitä kuin mainitsemasi valmiste. Aikuisille suositellaan yleisesti vähintään puoli tuntia liikuntaa päivässä. f i | 39 Klinikka veelliset elintavat ovat tärkeitä, kun diabeteksen riski on kohonnut. Suolis tohormoneissa tullee lisää valinnanvaraa, sekä uusia lääkevalmisteita että uusia vai kuttavia aineita. Painon kertyminen juuri vatsan kohdalle on haitallista sokeri aineenvaihdunnalle. Neuvoja voi kysyä terveysasemalta tai työterveys huollosta. a p u . Pai nonpudotuksesta on hyötyä, kun paino indeksi on 25–30. Esimerkiksi raskauden aikainen hei kentynyt sokerinsietokyky tai raskaus diabetes on erittäin suuri tyypin 2 diabe teksen riskitekijä. Vyötärönympärys kertoo varsin hyvin vatsaontelon sisällä olevasta rasvasta, joka on vaarallisempaa kuin ihon alla oleva rasva. Riski on suurimmillaan välittömästi raskauden jälkeen. Lihaksikkaalla painoindeksi ei kerro aina luotettavasti ylipainosta. Liikun naksi lasketaan yhtä lailla arkinen kau passa käynti ja ruohon leikkaaminen kuin lenkkeily ja kuntosalitreeni. Tyypin 2 diabetesta sairastavan hoidossa tulee arvioida suosi teltavin hoitomuoto yksilöllisesti veren sokeritason, painon ja liitännäissairauk sien, kuten diabeteksen munuaissairau den, sydämen vajaatoiminnan tai valti mosairauksien, perusteella. Virt saan glukoosia eli sokeria poistavia SGLT2estäjiä suositellaan, jos potilaalla diabeteksen lisäksi sydän tai munuais sairaus tai riski sairastua niihin
Insuliinikynistä, sensoreista, insuliini pumpuista ja muista hoitovälineistä kan nattaa mainita turvatarkastuksen yhtey dessä turvatarkastajalle. + Diabetes itsessään ei estä min kään särkylääkeryhmän käyt töä. Lämpötilaa voi testata esi merkiksi laittamalla vettä astiassa jää kaappiin ja katsomalla, jäätyykö se. Lääkkeet, myös insuliini, ja välineet tulee pakata lentomatkalle kahteen eri paikkaan käsimatkatavaroihin, mikäli mahdollista. Mukana kannattaa pitää myös monikielinen ”Minulla on diabetes” kortti, jossa on ensiapuohjeita suomeksi, ruotsiksi, venäjäksi, ranskaksi ja espan jaksi. Uusimmat pitkävaikut teiset perusinsuliinit sallivat joidenkin tuntien pistosvälin muutokset, joten pidemmät aamuunet vaikkapa viikon loppuisin tai lomaaikaan eivät useimmi ten ole ongelma. Mahdollisesti tauotettavia lääkkeitä ovat esimerkiksi verensokeria alentavat metfor miini, glimepiridi ja Sglt2estäjälääkkeet, monet verenpainelääkkeet sekä särkylääk keistä tulehduskipulääkkeet. Diabetesta sairastavan on usein turvallisinta käyttää kuumeen alen tamiseen parasetamolia suositellun annostuksen mukaan. Insuliini ei saa jäätyä eikä lämmetä yli 30asteiseksi. Diabetestunnusta, ranneketta tai rii pusta kannattaa käyttää aina matkoilla. Jäätymisvaaran takia insulii nia ja pistettäviä GLP1johdannaisia ei pidä laittaa lentokoneen ruumaan mene viin matkatavaroihin. 40 | A P U t e r v e y s VERENSOKERI / Voinko antaa diabetesta sairastava lapsenlapseni nukkua joskus aamulla pitkään vai herätänkö hänet mittaamaan verensokeria ja pistämään pitkäaikaista insuliinia. Mitä pitäisi huomioida. MATKUSTAMINEN / Olen käyttänyt pitkäja pikavaikutteista insuliinia sekä glukoosisensoria diabeteksen hoitoon nyt kaksi vuotta. + Matkalle kannattaa ottaa mukaan voimassa olevat insu liini ja muut reseptit sekä lää kärin kirjoittama englanninkie linen todistus, niin sanottu Medical Certi ficate. Koska matkatavarat voivat kadota, lääkkeitä ja hoitovälineitä on varattava runsaasti. Useimmissa lasten käytössä olevissa sensoreissa on hälytysominaisuus, joka voi ilmoittaa matalasta tai korkeasta verensokerista. LÄÄKKEET / Mitä särkylääkkeitä diabeetikko voi käyttää. Särkylääkkeiden runsas käyttö voi kuitenkin vaikuttaa maksan ja munuaisten terveyteen kieltei sesti. Jäätyminen ja yli 50 asteen lämpö pilaavat sen heti. Sen pohjan lääkäri voi tarvittaessa hakea Diabetesliiton sivuilta. Niitä voi ostaa esimerkiksi diabetesyhdistysten myymälöistä, apteekeista ja verkkoaptee keista sekä diabetekseen erikoistuneista verkkokaupoista. Jos munuaisten tai maksan toimin nassa on todettu poikkeavuutta, on tar kistettava, sopiiko aiemmin käytetty lääke edelleen. Insuliinia kannattaa ottaa mukaan noin kaksinkertaisesti tar peeseen verrattuna. Todistusta ja reseptejä voidaan tarvita tullissa, turvatar kastuksessa tai paikallisen lääkärin vas taanotolla, jos sairastuu matkalla. Kuume, oksennus tai ripulitaudin aikana pitää olla herkästi yhteydessä hoitopaikkaan ja selvittää, tulisiko käytössä olevia lääkkeitä tauottaa. Kortteja saa maksutta diabeteshoita jalta.. Särkylääkkeitä käytetään usein kuume taudin aikana. Mukavaa matkaa! . Sensorin sokeritaso välittyy joko erilli selle lukijalaitteelle tai puhelimeen. Lääkkeiden ja hoitotarvikkeiden lisäksi matkalle tulee pakata matalien verenso kerien varalle riittävästi veren sokeria nostavaa evästä, esimerkiksi glukoosi tabletteja. On tärkeää käyttää lääkettä lääkä rin ja farmaseutin ohjeiden mukaan eikä ylittää suositeltuja annostuksia. Tunnuksia voi hankkia Diabetesliiton verkkokaupasta. Niistä voi tarkistaa sensorin välittämän kudossokeritason useimmiten helposti lasta herättämättä. + Lähes kaikilla insuliinia käyt tävillä lapsilla on käytössä glu koosisensori, joka mittaa ihon alaiskudoksen sokeritasoa. Yleensä diabetes tunnetaan turvatarkastuksissa hyvin. Silloin tarkistajan täytyy tietysti tietää, mikä on hyväksyt tävä verensokerilukema ja milloin on syytä herättää nukkuja. Matkakohteessa kannattaa tarkastaa, että jääkaappi ei ole liian kylmä. Liian lämpimässä insuliini alkaa menettää tehoaan. Olen lähdössä etelänmatkalle. Suosittelisin kuitenkin keskustelemaan asiasta – lapsen iästä riippuen – joko vanhempien tai vanhem pien ja lapsen kanssa jo ennen kyläilyä, jotta voitte yhdessä sopia, miten toimi taan. LÄÄKKEET JA VÄLINEET TULEE PAKATA LENTOMATKALLE KAHTEEN ERI PAIKKAAN KÄSIMATKATAVAROIHIN. Itsehoitolääkkeiden sopi vuuden voi tarkistaa farmaseutilta, mutta reseptilääkkeistä on kysyttävä lääkäriltä. Myös perillä insu liinit ja hoitotarvikkeet kannattaa pitää kahdessa eri paikassa. Insuliinia voi suojata kuumuudelta kylmäpakkauksilla
ja 20 ml tipat. Pakkauskoot: 10 ja 20 tabl. Vaikuttava aine natriumpikosulfaatti. Annostus on yksilöllinen. Tarpeen mukaan annosta joko lasketaan, tai nostetaan. Tarkasta tuotteen sopivuus apteekissa. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.. Enimmäisannos on 28 tippaa/vrk. Enimmäisannos on 2 tabl./vrk. APTEEKISTA. 3/ 20 23 PICORION PIKAINEN APU UMMETUKSEEN • Lyhytaikaiseen käyttöön • Valitse tipat tai vahvat tabletit • Vaikuttaa 6–12 tunnissa itsehoitoapteekki.fi Picorion 5 mg tabletit ja 7,5 mg/ml tipat toiminnallisen ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon. Sopii imetyksen aikana. Tipat: Aloitusannos aikuisille on 14 tippaa. Yli viikon jatkuvassa käytössä, alle 12-vuotiaille ja raskauden aikana vain lääkärin ohjeen mukaan. Itsehoitolääke. KOVA PAIKKA. Tabletit: Aloitusannos 1 tabletti illalla
42 | A P U t e r v e y s Ummetuksen syynä on usein liian harva ateriarytmi, mutta sen taustalla voi olla myös sairaus. Jos elintapojen rukkaaminen ei helpota vatsajumia nopeasti, on syytä suunnata lääkäriin. Anna Kauhala kuvat Getty Images
Jos ummetus vaivaa herkästi, kuitua kannattaa syödä enemmänkin. – Säännöllinen ulostusrutiini on hyvin tärkeää. Pellavansiemeniä voi syödä saman määrän. Mikäli näin tekee usein, elimistö tottuu siihen. – Syömishäiriöt, erityisesti anoreksia, voivat johtaa hyvinkin hankalaan ummetukseen, kertoo sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Petri Mäkelä Lääkärikeskus Aavasta. Silloin suolen toiminta voi heikentyä ja kakan pidättäminen johtaa ummetukseen. Toisille esimerkiksi ruislese. Kakka ei vain tule, vaikka kuinka pinnistelee pytyllä. UMMETUS UNHOLAAN Ravitsemus Lisää kuituja ruokaan pikkuhiljaa Yksi keino ummetuksen taltuttamiseen on ravintokuitu. Vatsa tottuu siihen yleensä muutamassa viikossa, Katja Nissinen sanoo. Kun vatsa on tottunut, leseitä voi nauttia jopa useita ruokalusikallisia joka päivä. Jos ruokaa ei tule säännöllisesti, suolisto voi laiskotella. Ummetukseen voi johtaa myös tarpeen huomiotta jättäminen. Mitä kauemmin ruoka ehtii suolistossa viipyä, sitä enemmän siitä ehtii imeytyä vettä elimistöön. Säännöllinen ateriarytmi helpottaa vatsan toimintaa, sanoo laillistettu ravitsemusterapeutti Katja Nissinen Terveystalosta. Tämän vuoksi niitä ei pidä syödä lainkaan raskauden aikana. – Yksi syy ummetukseen on se, että syödään harvoin. Ummetuksesta kertoo se, että suoli toimii harvemmin kuin 2–3 kertaa viikossa tai kakan kovuus tekee ulostamisesta vaikeaa tai jopa kivuliasta. – Kuitua kannattaa lisätä ruokavalioonsa asteittain. Naisten olisi hyvä saada sitä päivittäin vähintään 25 grammaa, miesten 35 grammaa. Useimmiten ummetus johtuu yksinkertaisesti elintavoista. Uloste voi muistuttaa jopa jäniksenpapanoita. Niin voi opettaa suolen toimimaan säännöllisesti, Mäkelä sanoo. Normaalikäytössä niissä ei ole yliannostuksen vaaraa. Kun ihminen syö, suolisto ryhtyy töihin ja kuljettaa ruokamassaa eteenpäin. Jos esimerkiksi aamut ovat niin kiireisiä, ettei pöntölle ehdi istahtaa tarpeesta huolimatta, kakkahätä menee ohi. Kuitua ei kuitenkaan kannata lisätä lautaselleen äkkiseltään valtavia määriä, jottei saa lisää ummetusta, turvotusta ja ilmavaivoja. f i | 43 U mmetus on ikävä ja yleinen vaiva. – Kannattaa yhdistellä eri lähteitä, jotta saa kuitua monipuolisesti, Nissinen neuvoo. Psylliumia kannattaa ottaa aluksi hyvin pieni määrä, vain puolikas teelusikallinen päivässä. Hiljaa hyvä tulee on toimiva muistisääntö. Ummetukseen voi auttaa erillinen kuitulisä, mutta myös sen käytössä kannattaa olla alkuun varovainen. Myös juureksista, vihanneksista, hedelmistä ja marjoista saa kuitua, samoin palkokasveista ja pähkinöistä. Jos ei ole ennen käyttänyt kauralesettä, hyvä aloitusmäärä on 1–2 teelusikallista päivässä vaikkapa puuron tai jugurtin seassa. – Kuitulisissä on eroja. Hyviä kuidunlähteitä ovat täysjyväviljasta valmistetut puurot, myslit, leivät ja pastat. Silloin uloste kuivuu ja kovettuu, ja kakkaaminen hankaloituu. Jos syö milloin sattuu, seurauksena saattaa olla ongelmia vessanpöntöllä. Aamupalan jälkeen kannattaa aina käydä vessaistunnolla. a p u . Sen sijaan pellavansiemeniä ei suositella yli kahta ruokalusikallista päivässä, sillä öljykasvien siemenet keräävät itseensä maaperän raskasmetalleja
Lisäksi proteiinia, kuten maitorahkaa tai kananmuna. 2 Lounas ja päivällinen Koosta ateriat lautasmallin mukaan eli puolet kasviksia, neljännes proteiinia ja neljännes hiilihydraattilisuketta: täysjyväpastaa, -riisiä tai -nuudeleita. Tavoite on syödä päivän aikana vähintään viisi kourallista kasviksia, hedelmiä ja marjoja sekä 6-8 annosta viljatuotteita, mieluiten täysjyväisiä. Näin kuidun tarve täyttyy ja vatsa kiittää.. Lisää aterialle myös siemeniä tai pähkinöitä. 44 | A P U t e r v e y s Päihitä ummetus ruokavaliolla 1 Aamupala Puuroa, kauralesettä tai pellavasiemenrouhetta, marjoja ja kiivi. 3 Välipala ja iltapala Täysjyvämysliä, jugurttia, kiivi ja luumu sekä siemennäkkileipää
Riittävä vedenjuonti on muutenkin tärkeää, jotta suoli toimisi hyvin. ”ÄRTYVÄN SUOLEN OIREYHTYMÄ VOI OIREILLA MYÖS UMMETUKSENA.”. a p u . Umpipussieli divertikkelitauti voi tukkia suolta ja saada aikaan ummetusta. Jos istuu päivät koneella ja rojahtaa illalla sohvalle, ei ole ihme, että suoli laiskistuu. Pahamaineisin niistä on paksusuolen syöpä, joka yleistyy kaiken ikäisillä. f i | 45 aiheuttaa vatsaoireita, mutta kauralese ja pellavansiemen sopivat, Nissinen sanoo. Siitä seuraa ummetus, Petri Mäkelä kertoo. Kun ummetus vaivaa, voi olla hyvä juoda jopa kaksi litraa vettä päivittäin. Ummetuksen kanssa ei pidä jäädä tuskailemaan kovin pitkäksi aikaa, jos syy ei ole tiedossa. Joskus voidaan käyttää myös pienoisperäruiskeita. Tutkimustenkin mukaan kiivit vilkastuttavat suoliston toimintaa. Syy ei kuitenkaan ole varsinaisesti ikä, vaan se, että vanhetessa sairaudet ja lääkitykset lisääntyvät, liikunta usein vähenee, ja ruokavalio voi yksipuolistua. Apukin voi löytyä ruokakaapilta. Yleinen syy ummetukseen on liian vähäinen liikunta. Usein menee jopa viikkoja ennen kuin ummetus helpottaa pysyvämmin. Tietyt ruoat voivat nimittäin kovettaa vatsaa. Kiivi ja vessajakkara kokeiluun Ummetuksesta kärsivän kannattaa tarkastella ruokavaliotaan muutenkin kuin kuidun osalta. Vaikea masennus ja psykoosi voivat nekin altistaa ummetukselle. Sellaisia ovat diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta, pitkälle edennyt munuaisten vajaatoiminta, MS-tauti, Parkinsonin tauti ja aivoverenkiertohäiriöt. Nämä ruoat sisältävät paljon resistenttiä tärkkelystä tai tanniinia. – Kun kasvain pääsee tarpeeksi isoksi, se estää ulosteen kulkua. . Asiantuntijat: ravitsemusterapeutti Katja Nissinen, Terveystalo ja sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Petri Mäkelä, Lääkärikeskus Aava. Kun kohtu kasvaa, se painaa suolta edellään ja voi aiheuttaa ummetusta. Suomalaisilla pytyillä istujan polvet ovat alempana kuin lantio. Ummetus yleistyy iän myötä Myös lääkkeet voivat jumiuttaa suoliston. Hoito riippuu ummetuksen aiheuttajasta, mutta elintapojen korjaamisen lisäksi käytössä on kirurgisia hoitoja sekä ummetuslääkkeitä ja suolta stimuloivia lääkkeitä. – Saatavana on jakkaroita, jotka voi asettaa pöntöllä jalkojen alle. – Liikuntaa pitäisi harrastaa säännöllisesti. Suolen ahtautumiseen on onneksi muitakin syitä kuin syöpä. Kasvain pitää sulkea tutkimuksissa pois, jos potilaan suvussa on paksusuolen syöpää, ulosteessa on verta tai tulee myös yleisoireita, kuten väsymystä tai laihtumista. Vettä tulisi juoda vähintään litra tai puolitoista päivässä. Ne kannattaa jättää pois, jos ne selkeästi kovettavat vatsaa, Katja Nissinen sanoo. Unohtaa ei sovi myöskään rautavalmisteita, joita moni käyttää ilman lääkärin määräystä. Jos hikoilee paljon, sitä tarvitaan enemmän. Kuitu nimittäin imee itseensä nestettä. Silloin suoli tyhjenee helpommin, Nissinen sanoo. Suomalaisille tutumpi keino on luumu. Australialainen kotikonsti ummetukseen on syödä kaksi tai kolme kiiviä päivässä. Näin polvet nousevat ylemmäs ja asento muuttuu kyykkäävämmäksi. Joskus ummetus voi johtua jopa wc-istuimen mallista. Tutkimus tehdään tähystämällä peräja paksusuoli. Moni sairaus jumiuttaa suolta Aina ummetus ei johdu elintavoista, vaan se voi kertoa myös sairaudesta. – Sitä ei ole hyvä katsoa kuin kuukauden päivät, ja sitten kannattaa mennä lääkäriin, Petri Mäkelä sanoo. On myös hyvä muistaa, että kuidun lisääminen ei auta hetkessä. Jos ei juo tarpeeksi, voi joutua ojasta allikkoon. Kyseessä voi olla myös hitaan läpikulun ummetus. – Ärtyvän suolen oireyhtymä voi oireilla myös ummetuksena. Silloin paksusuolen ulostetta eteenpäin työntävä aalto on heikko, mikä aihauttaa ummetusta, Petri Mäkelä sanoo. Ummetusta aiheuttavat muun muassa opioidipohjaiset kipulääkkeet, nesteenpoistolääkkeet, verenpainelääkkeistä kalsiumkanavan salpaajat, jotkin närästyslääkkeet, Parkinsonin taudin lääkkeet sekä psykoosi-, masennussekä virtsankarkailulääkkeet. Kuivattuja luumuja tai muita kuivattuja hedelmiä kannattaa liottaa yön yli nesteessä ja nauttia ne aamulla nesteineen päivineen. Tavallisimpia ummetuksen aiheuttajia on raskaus. – Esimerkiksi banaani, mustikka, vaalea leipä ja vaalea pasta, valkoinen riisi, juusto ja vahva musta tee voivat pahentaa ummetusta. Jos lisää ruokavalioonsa kuitua, samalla on muistettava juoda riittävästi vettä. Ikääntyminen lisää ummetusta. Jos ulostamisessa tapahtuu selkeä muutos, on syytä suunnata lääkäriin selvittämään asiaa. Se ei ole suolistolle ihanteellinen asento. Suolisto pitää erityisesti pitkäkestoisesta, rauhallisesta liikunnasta, kuten kävelystä, Petri Mäkelä neuvoo. Myös monet muut sairaudet voivat aiheuttaa ummetusta
Sarjan muut maut ovat inkivääri & vihreä omena sekä mansikka & banaani. Oatly Oat Drink 0,5 % 2,29 e / 1 l. Tuote on soijaton, maidoton ja pähkinätön. L Ä H D E : U U T I S PA LV E L U D U O D E C I M . Jauhis sopii käytettäväksi kaikkeen ruoanlaittoon jauhelihan tapaan. MeEat Food MUU Arkijauhis 3,95 e / 320 g ja MUU Arkipyörykkä 2,25 e / 210 g.. Tällainen ruokavalio sisältää runsaasti kasviksia, oliiviöljyä, pähkinöitä, hedelmiä, kalaa ja täysjyväviljaa, mutta niukasti punaista lihaa, makeisia ja valkoista viljaa. KU VA A D O B E ST O C K MUUTA KUIN JAUHELIHAA MUU Arki -tuotesarjan avulla valmistat arjen suosikkireseptit edullisesti ja kasvipohjaisesti. Ruokavalion hyödyt olivat samaa luokkaa kuin tutkimuksissa, joissa on ollut mukana miehiä ja naisia. S E E S A M I N M A K U A Raikas smoothie on rikastettu tahinilla, joka tuo juomaan kuitua, kivennäisaineita ja proteiinia. Heart-lehdessä julkaistujen tutkimustulosten perusteella naiset sairastuivat sydänja verisuonitauteihin harvemmin, jos heidän ruokavalionsa oli lähellä Välimeren alueen perinteistä mallia. Koonnut Milla Talja ja A-lehtien ruokatoimitus Välimeren herkkuja naisille P erinteinen Välimeren ruokavalio voi auttaa naisia välttymään sydänja verisuonitaudeilta. Meta-analyysissä yhdistettiin ja analysoitiin 16 tutkimuksen aineistot ja yli 700 000 naisen 13-vuotiset seurantatiedot. Kalsiumilla täydennetty juoma sopii kahvin joukkoon, tuorepuuroon tai myslin kaveriksi. Poikain Parhaat Kaiho Drinks Raparperi & Ruusu 16,90 e / 0,75 l. K E V Y E M P Ä Ä K A U R A A Oatlyn uudessa kaurajuomassa on tuttu maku, mutta vain 0,5 prosenttia rasvaa. Vehnäpohjaiset tuotteet sisältävät runsaasti proteiinia ja kuitua. Baba Tahinismoothie Mango & Passion 3 e / 250 ml. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka K I R P E Ä N K U K K A I N E N Alkoholiton kuiva luomukuohujuoma valmistetaan suomalaisesta raparperista ja ruusunlehdistä käsityönä ilman lisäja säilöntäaineita. Ensimmäisenä lanseeratut tuotteet ovat MUU Arkipyörykkä ja MUU Arkijauhis. Pyörykät jouduttavat ruoanvalmistusta ja maistuvat sellaisenaan tai vaikkapa pastavuoassa, kastikkeissa ja keitoissa. Välimeren ruokavalion terveyshyödyt on tunnettu toki ennenkin, mutta tämä tutkimus oli ensimmäinen, jossa tarkasteltiin vain naisia. Sairastumisriski, ja myös kuolemanvaara olivat noin neljänneksen pienempiä kuin epäterveellisemmin syövillä naisilla
Lado parsat ja lusikoi kastiketta päälle. Paista okonomiyakeja pikkulettupannulla öljyssä noin 2 minuuttia molemmilta puolilta. Leikkaa kaali ohuiksi suikaleiksi ja hienonna purjo. 4. Paista parsoja 4–5 minuuttia öljyssä. 5. Annika Elomaa resepti meillakotona.fi MINI-OKONOMIYAKIT 4 A N N O S TA 5 dl varhaiskaalia suikaleina 1 dl purjosipulia hienonnettuna 1 rkl soijakastiketta 2 rkl seesaminsiemeniä 3 munaa 1 dl vettä 2 rkl vehnäjauhoja ½ tl suolaa Kastike: 1 dl majoneesia 1 rkl ketsuppia 2 tl worchesterkastiketta 1 tl inkivääriä raasteena Lisäksi: 12 miniparsaa versoja öljyä paistamiseen 1. Resepti. a p u . Jaa kypsät okonomiyakit lautasille. Siirrä pannu syrjään liedeltä, sekoita soijakastike ja seesaminsiemenet joukkoon. 2. Sekoita munat, vesi, jauhot ja suola tasaiseksi taikinaksi käsivispilällä. f i | 47 SA TU N YS TR Ö M Pikkusuolaista Japanista PIENE T K A ALIMUNAKK A AT MAISTUVAT PIKKUPARSOJEN JA MAUSTEISEN MAJONEESIK ASTIKKEEN K ANS SA . 6. Napsauta parsoista kova pää pois. Sekoita kastikkeen aineet. Pyyhkäise paistinpannu puhtaaksi talouspaperilla parsojen paistamista varten. Viimeistele vihreillä versoilla. Anna jäähtyä taikinan sekoittamisen ajan. Paista kaalia ja purjoa öljytilkassa pari minuuttia. 3. Lisää taikinaan kaali-purjoseos
Olen tällä hetkellä Suomen vanhin lähihoitajaksi opiskeleva, mutta nuoret opiskelijat ovat suhtautuneet minuun ihanan kannustavasti. Haluan ikäihmisten palveluiden kehittäjäksi. Kun valmistun lähihoitajaksi, tavoitteeni on päästä ammattikorkeakouluun opiskelemaan geronomiksi. Niistä olen selvinnyt, mutta neliöjuurien kanssa olen ihan solmussa. Paikoilleen jääminen ei kuitenkaan ollut mikään vaihtoehto enkä nähnyt iloa kiireettömissä aamuissa. Meillähän ei arvosteta riittävästi eläkeläisten aktiivisuutta ja työpanosta. Sain muutamassa kuukaudessa tarpeekseni. En ymmärrä matematiikasta mitään, mutta nyt on ollut pakko paneutua lääke laskelmiin ja fysiikkaan. Minua pidettiin patahulluna. Kun vuosi vaihtui, päätin ryhtyä opiskelemaan lähihoitajaksi. 48 | A P U t e r v e y s 1 Elämässä pitää olla rytmiä ”Olen pitkän linjan kasvatustieteilijä ja jäin eläkkeelle varhaisja erityisopettajan työstäni lokakuun alussa 2021. Olen yhteiskunta-aktivisti ja kaipasin rytmiä elämääni. Luulin, että opiskelu on helppoa, mutta olin väärässä. Teen jo nyt keikkaa palvelukodeissa.”
Iän karttuminen ei ole hänelle uhka, vaan mahdollisuus. a p u . Liisa Talvitie kuvat Antti Raatikainen ”On ihanaa olla hävytön vanha rouva!” Neljä ajatusta. f i | 49 Tarja Pölkki tunnetaan tarmokkaana missiemona, mutta hän on myös seksologi ja Suomen vanhin lähihoitajaopiskelija
On ihanaa olla vanha – välillä jopa hävytön vanha rouva! Olen lastentarhanopettaja, joka on opiskellut seksuaalineuvojaksi ja seksuaalipedogogiksi. Olen ehkä liian räväkkä, mutta en muuta itseäni. Lupaan paljon, ja minut on pakko ottaa koko pakettina. Jesse joutui jättämään haaveet työelämästä, ja hän liikkuu nykyisin rollaattorilla. Molemmat aviomieheni olivat hienoja ihmisiä, mutta minä olin molemmille totaalisen väärä nainen. Vuonna 2012 äitini kuoli syliini, isäni ja veljeni Risto saivat aivoinfarktin ja poikani Jesse melkein kuoli. Sitoudun parisuhteeseen 150-prosenttisesti, mutta tarvitsen omaa aikaa ja tilaa. En mieti ikääni, kun toimin nuorten tyttöjen missiemona. Kun itkimme 92-vuotiaan isäni kanssa Riston kuolemaa, isäni sanoi, että nyt saa itku loppua. Yhtenä aamuna kotiportaillani oli nyljetty orava. Kangasniemellä minua pidetään umpikylähulluna, mutta en välitä siitä. Tuleen ei pidä kuitenkaan jäädä makaamaan, enkä vello surussa tai ongelmissa. Tauti jätti jälkensä. Hänen kuolinilmoitukseensa laitoin kuvan hänestä Ladan ratissa ja hänen elämänmottonsa: ’Pittää olla kiitollinen, kun sua tehä näitä reissuja, ei hullumpata.’ Risto oli vain puolitoista vuotta minua nuorempi, ja tapahtunut opettaa antamaan arvoa elämälle. Olin taannoin kaksi vuotta yhdessä maailman ihanimman, komeimman entisen ammattikoripalloilijan kanssa. TARJA PÖLKKI • IKÄ: 66 VUOTTA • KOTIPAIKKA: LAHTI • AMMATTI: PEDAGOGI, SEKSOLOGI JA MISSIEMO • PERHE: POIKA JESSE • AJANKOHTAISTA: OPISKELEE LÄHIHOITAJAKSI. Asumme lähekkäin. Olen aina valmis rientämään apuun. Joskus on kuitenkin tehtävä ratkaisuja järjellä, ei vain tunteella. Minulla on paljon mieskavereita, moni mies ei kestä sitä. Olen se turvallinen aikuinen takavasemmalla. Seksuaaliterveys on yhtä tärkeää kuin uni, lepo ja hyvä ravinto. Risto oli hyvä esimerkki positiivisesta elämänasenteesta. Sain paljon hyvää palautetta, mutta myös vihapostia. Syön terveellisesti ja kävelen 10 000 askelta päivittäin. 4 Seksuaalisuus on osa meitä ”Ikääntyminen ei ole uhka, vaan mahdollisuus. Huoneiden ovilla pitäisi olla laput, kuten hotelleissa: Ei saa häiritä! Suurta ylpeyttä tunnen siitä, että järjestin yksityisesti Pride-tapahtuman kotipaikkakunnalleni Kangasniemelle vuonna 2015. Olen ollut kaksi kertaa naimisissa ja eronnut. Nyt suren Ristoa, joka kuoli lukinkalvonalaiseen verenvuotoon viime vuonna, joulun aaton aattona. Joka hetkestä olisi kyettävä iloitsemaan, sillä jokainen hyvästijättö voi olla viimeinen.” ”MOLEMMAT AVIOMIEHENI OLIVAT HIENOJA IHMISIÄ, MUTTA MINÄ OLIN MOLEMMILLE TOTAALISEN VÄÄRÄ NAINEN.” ”. Hän oli koomassa 30 vuorokautta. Hän asuu Yhdysvalloissa, joten minun olisi pitänyt muuttaa Jenkkeihin. Seksuaalisuus on osa meitä ensimmäisestä hengenvedosta viimeiseen asti. Nuoret tuovat elämääni kauneutta, positiivista uskoa ja elämäniloa siitä, että kaikki on mahdollista. Haluan pitää itseni niin hyvässä kunnossa kuin mahdollista. Hän tiesi elävänsä jatkoajalla, mutta ei valittanut. Pandemian alussa minä hullu menin Tinderiin, mutta häivyin sieltä aika sukkelaan. 50 | A P U t e r v e y s 2 Omaa aikaa parisuhteessa ”Unelmani on löytää loppuelämän kumppani. Myönteinen elämänasenne on tärkeä asia kaikissa ikävaiheissa.” . Surin, etten kyennyt lähtemään ja jättämään elämääni Suomessa. 3 Joka hetkestä pitää iloita ”Olen joutunut suremaan paljon kymmenen viime vuoden aikana. Hoivakodeissa on puhunut paljon siitä, että kaikille on turvattava mahdollisuus toteuttaa seksuaalisuuttaan. En kuitenkaan ala yhteistyöhön kenenkään sellaisen kanssa, jolla aivot ja munuaiset ovat vaihtaneet paikkaa. Oli pakko tehdä ratkaisu, ettei suhteemme jatkunut. Jesse sai harvinaisen Epstein-Barrin viruksen aiheuttaman aivotulehduksen ja kävi lähellä kuolemaa monta kertaa. Olen nyt ollut pari vuotta yksin
Auttaa myös katupölyn aiheuttamiin silmäoireisiin. Valmistaja Noventure S.L APTEEKISTA Lyhentää ripulin kestoa ja vähentää nopeasti ripulin oireita Virusten tai bakteerien aiheuttamaan ripuliin Turistiripuliin Ruoan tai lääkkeiden aiheuttamaan ripuliin • • • Aikuisille 1-2 tablettia 6 8 tunnin välein Lapsille helposti annosteltava annosjauhe. Allergisiin silmäoireisiin Allergisiin silmäoireisiin silmäsuihke silmäsuihke CE 0426 Lääkinnällinen laite Valmistaja NTC Srl APTEEKISTA Sulje silmäsi ja suihkauta • Lievittää silmän • Lievittää silmän allergiaoireita allergiaoireita • Kost • Kosteuttaa ja euttaa ja suojaa silmää suojaa silmää Siiteja eläinpölystä johtuvaan silmän allergiseen sidekalvontulehdukseen. Akuuttiin ripuliin CE 0476 Lääkinnällinen laite
52 | A P U t e r v e y s
a p u . Kaisa Hourulan vuoden ikäinen Josepoika on myös isoäiti Kristiina KetolaOravan silmäterä. Yhteinen matka on kulkenut alun haasteiden läpi turvalliseen luottamukseen. Kun hän tuli täysi-ikäiseksi, sijaisvanhemmat adoptoivat tyttärensä. Eija Huusari kuvat Timo Heikkala ”KUN KAISA KUTSUI MINUA ÄIDIKSI, HÄN NIITTASI ITSENSÄ SYDÄMEENI” Ihmissuhteet. f i | 53 Totinen, langanlaiha Kaisa muutti kuusivuotiaana Kristiina Ketola-Oravan ja tämän puolison perheeseen
Kaisa haluaa antaa Jose-pojalleen kaiken sen, mitä ilman jäi itse varhaislapsuudessaan.. Kun lähdimme liikkeelle, tyttö alkoi laulaa Napakettu -laulua: ”Ei napakettua voi nujertaa…” Näin saapui pieni napakettu taloon. – Kaisa ilmoitti, että iskä ajaa ja äiti tulee minun kanssa takapenkille. Muulloin hänen silmänsä ovat vakavat, ehkä jopa surulliset. Tapaamiset ovat kuitenkin vähentyneet, sillä tällä hetkellä Kaisa opiskelee töidensä ohessa. Kristiina Ketola-Oravalle, 62, tulee vieläkin vedet silmiin, kun hän muistelee ensimmäistä tapaamista. Asunnossa oli kuusivuotias Kaisa. Hänen saapumisensa tuntui meistä aivan ihmeeltä, Kristiina kertoo. Hän ilmoitti tulijoille, että nyt hän sitten lähteekin kotiin, kun uusi äiti ja isä tulivat hakemaan. Kaisa elää hyvässä parisuhteessa ja asuu melko lähellä vanhempiaan. Mukana oli sosiaalityöntekijä ja kaksi pehmolelua. 54 | A P U t e r v e y s K ristiina Ketola-Oravaa ja Pasi Oravaa jännitti, kun he seisoivat 19 vuotta sitten kemiläisen kerrostalon rappukäytävässä. Kaisa Hourula, 24, istuu nyt Kristiina-äidin olohuoneessa Oulussa vuoden vanhan Jose-poikansa kanssa. – Työskentelin aiemmin lähihoitajana. Nyt opiskelen sairaanhoitajaksi, ja tarkoitus olisi valmistua vuoden päästä, hän kertoo. Kaisan ilme muuttuu iloiseksi aina, kun hän katsoo äitiään tai poikaansa. Kaisa oli pieni, langanlaiha ja nälkiintyneen näköinen. – Olemme olleet Pasin kanssa naimisissa 25 – Oikeastaan kävi niin, että Kaisa adoptoi meidät vanhemmikseen heti ensitapaamisella. Varhaislapsuus kulkee mukana, vaikka asiat ovat nyt hyvin. Hän oli väliaikaishoidossa kummitätinsä luona
SOSSUN NAINEN ANTAA RAHAA RUOKAAN.” vuotta. Jalat olivat hieman vääntyneet riisitaudin vuoksi. Voittajana kahden kaupassa Kaisalla oli heikot keuhkot ja taipumusta keuhkokuumeeseen. Kaisa oli usein yksin kotona iltaisin, joskus myös öisin. – Kaisa sanoi, että minun pitää mennä töihin ja sitten sossuun. Kaisa muistaa varhaislapsuudestaan hyvin vähän. Sossun nainen antaa rahaa ruokaan. Vauvantekoon ei ryhdytty, mutta myöhemmin pariskunta kävi Pride-koulutuksen, jossa valmennettiin sijaisperheeksi haluavia. Kun sanoin, että isä tuo paljon rahaa ja sillä saadaan ruokaa, Kaisa meni Pasin luo ja kysyi, onko sinulla varmasti rahaa. Kaisa tuijotti koko ajan, kun pullat paisuivat uunissa. Kun Kaisa oli hoidossa päiväkodissa, äiti meinasi usein unohtaa hänet sinne. f i | 55 ”KAISA SANOI, ETTÄ MINUN PITÄÄ MENNÄ TÖIHIN JA SOSSUUN. Kaisa ja Pasi-isä Kanarian-lomalla vuonna 2008.. Pasi totesi, että meillä on tässä viiden lapsen perhe, joten katsotaanko ensin, miten se toimii, Kristiina muistelee. Hänen piti varmistaa, etteivät vanhemmat ole lähteneet yöllä baariin. Pullien paisto oli hänestä aivan ihmeellistä. Äiti oli alkoholisti. Välillä hän hermostui Kristiinalle, koska tämä oli koko ajan kotona. Pasi näytti lompakon sisältöä, ja sitten tyttö rauhoittui, Kristiina kertoo. Seuraa piti onneksi Porsse-koira. Hänellä oli aiemmista suhteistaan kaksi tytärtä, jotka eivät asuneet kotona. a p u . Tyttö huolehti myös siitä, riittääkö ruoka uudessa kodissa. Hänellä oli myös aivan mustat maitohampaat ja korvatulehduskierre. – Hän oli täysin totinen ja huumorintajuton, mutta myös hyvin sitkeä ja päämäärätietoinen, äiti muistaa. Aikoinaan olisin halunnut heti myös yhteisen lapsen. Lapsuuskodissa kovat äänet ennakoivat yleensä tappelua. Ensimmäiset kuukaudet uudessa kodissa olivat vanhemmille haastavia. – Ensin tuntui, että Kaisa suri paljon sitä, onko hänen biologisilla vanhemmillaan varmasti tarpeeksi ruokaa ja kavereita, Kristiina kertoo. Heidät myös hyväksyttiin sijaisvanhemmiksi. Meillä oli uusperhe, minulla kolme lasta ja Pasilla kaksi. Riittävästi rahaa ja ruokaa Kaisa eli varhaislapsuutensa äitinsä kanssa, mutta myös hänen isänsä asui satunnaisesti saman katon alla. Kaisa oli nähnyt niin paljon nälkää, että söi koko ajan, joskus oksentamiseen asti. Se haettiin kuitenkin jossain vaiheessa pois, koska naapurit valittivat koirasta. Jos perheessä puhuttiin kovalla äänellä, tyttö meni sängyn alle piiloon. Mieli mahdollisesti suojelee ikäviltä muistoilta. Viimein tuli soitto, jossa tarjottiin Kaisaa. Jossakin vaiheessa Kaisa piilotti Kristiinan huulipunat vessan patterin taakse, jotta tämä ei lähtisi juomaan. – Joskus kävi niin, ettei minua haettu lainkaan, hän kertoo. Ensimmäisen kuukauden ajan Kristiina heräsi yöllä usein siihen, että tyttö seisoi sängyn vieressä tuijottamassa
Jos lapsi on ollut pitkään laitoksessa ja adoptoidaan myöhään, kielteiset käyttäytymismallit voivat tulla murrosiässä esiin. Useimmiten lapset ovat niin hurmaavia, että he kiinnyttävät itsensä isovanhempiin. Jokaisella adoptiolapsella on jonkinasteinen hylkäämiskokemus. Oman identiteetin haku saattaa heijastua suhteessa vanhempiin. Kun Kaisa täytti 18, Kris tiina ja Pasi päättivät adop toida hänet virallisesti lap sekseen. Adoptiovanhemmilla olisi syytä olla perustiedot lasten kehityspsykologiasta. Menee ehkä aikaa, ennen kuin lapsi kiintyy perheeseen. Saman ikäistä seuraa yritettiin löytää niin seurakunnan kuin asukasyhdistyksenkin kerhosta. Olen oppinut, että vaurioitunut lapsi etsii kaveria, jolla menee huonommin kuin hänellä itsellään. Asiantuntija: psykologi, psykoterapeutti Liisa Salmisaari ”ÄITI HUOMAUTTELEE PALJAISTA NILKOISTA JA MUISTUTTAA HANSKOISTA, VAIKKA OLEN JO AIKUINEN.” Kaisa kalusti oman huoneensa heti uudelleen. Vanhemmat halusi vat, että Kaisasta tulee hei dän perillisensä samalla tavoin kuin muistakin lap sista. – Adoptiovanhempi voi joutua kohtaamaan voimakkaitakin ristiriitaisia tunteita, ja silloin on tärkeää hakea apua. – Haluamme huolehtia lapsistamme kuoleman jäl RAKASTAVA ILMAPIIRI KOTONA ON TÄRKEÄ Adoptiolapsista kasvaa useimmiten tavallisia tasapainoisia aikuisia, vaikka kehityksessä voikin olla haasteita. – Valtaosalle vakaat olot ja kodin rakastava ilmapiiri ovat tärkein asia, Salmisaari sanoo. Hän saattaa torjua uusia vanhempiaan tai olla päinvastoin äärimmäisen tarvitseva. Se oli kahden kauppa, jossa tunsin olevani itse voittaja.. Sain antaa huomiota, hellyyttä ja aikaa hänelle. Valeh telu oli ollut selviytymiskeino. – Ihmettelin, kun Kaisa ei olisi millään halunnut lähteä ensimmäisenä kesänä uimarannalle. Jos näin ei käy, voidaan tarvita ammattilaisapua. – Biologisen äitini kanssa muutimme jatkuvasti. Ajan mittaan ei yleensä huomaa mitään eroa kiintymyksessä, kun sitä vertaa perheen muihin lapsiin. Hän sanoi Kaisalle, että tämä voi olla iloinen uusista vanhemmista ja asua heidän luo naan aivan rauhassa. Aina tavaroita ei ehditty edes purkaa, vaan niitä kul jetettiin mustissa jätesä keissä, Kaisa kertoo. Hän sanoi, että sieltä ei pääse pois eikä siellä ole mitään ruokaa. – Kiintymissuhteissa voi olla ongelmia varsinkin alussa. Siellä saatettiin olla päiviä ja öitä. Muistan myös, että halusin huoneen seinälle heti kaikkien perheen jäsenten valokuvat. Sosiaalityöntekijöille kin oli pitänyt valehdella, että oli saanut kotona ruo kaa. Se oli tytölle tavallaan lupa, että hän sai rakastaa uutta äitiä ja isää. Kaikilta lapsilta kysyt tiin mielipidettä eikä kenellä kään ei ollut mitään adop tiota vastaan. Vanhemmat arvele vat, että sekin johtui hänen menneisyydestään. Miten hän itse muistaa asettumi sensa uuteen kotiin. Yleensä ongelmat ovat voitettavissa, kun kasvuympäristö on turvallinen ja rakastava ja yhteistyö ammattilaisten kanssa toimii. Kaisa pystyi ottamaan kaiken sen vas taan. Kaisalla oli tapana valehdella. Kristiina oli ensimmäisen vuoden Kaisan tulon jäl keen kotona. – Ensimmäiseksi huomasin koiran, Kimin. Kaisan biologinen äiti suhtautui hyvin lapsen huostaanottoon. Silloin hän voi tuntea itsensä paremmaksi. Lapset saattavat joutua lujille etenkin kansainvälisissä adoptioissa, joissa erilaisuus näkyy ulospäin. – Kävimme uimahallissa ja leikimme paljon. – Voi tulla pelko, pystyykö lapseen kiintymään. 56 | A P U t e r v e y s Perillinen, kuten muutkin lapset Kaisa on kuunnellut Kristiinan muistoja hiljaa, välillä hieman hymyillen. Hänen ainoat kokemuksensa uimarannasta olivat ryyppyremmin seurassa. Hän etsi kavereita lähes väkisin, kävi soittamassa naapu rien ovikelloja ja kysyi, löytyisikö kavereita. Myös sukulaisten tunteet saattavat olla ristiriitaisia. Murrosiässä lapsi pohtii, mistä hänen juurensa tulevat ja miksi hänet on hylätty. Oli iha naa, kun uudessa kodissa oli koira. – Murrosikä voi olla vaikea. – Aluksi kaikki kaverit olivat ongelmaperheistä. Hankalimpien ongelmien pitäisi hellittää puolessa vuodessa. Myös valmentavat keskustelut sosiaali työntekijän kanssa ovat tärkeitä. Lapsi voi myös leimaantua vain toiseen vanhempaan, sanoo psykologi Liisa Salmisaari. Suhde ympäristöön on hyvin tärkeä. Ventovieraan lapsen liittäminen perheeseen voi tuntua isovanhemmista aluksi hankalalta. Hän sanoi esi merkiksi, että ole sinä nyt naapurin täti ja tulet hoita maan minua, koska meillä ei ole hellaa, ja kaikki tava rat ovat jätesäkeissä. Omien tunteiden säätelykyvyn täytyy olla kunnossa, ettei suhteesta lapseen tule pahimmillaan taistelutannerta. Uskon, että leikki oli Kaisalle hyvää terapiaa
Ruokaa olen tyrkyttämässä aina. Me molemmat äidit olimme liikuttuneita. Kaikkia yksityisasioitani en silti pura vanhemmille. Kaisan biologisessa suvussa on paljon päihderiippuvuutta molemmilla puolilla. – Tunnen menettämisen pelkoa, joka johtuu varmaan lapsuudestani. – Kun Kaisa kutsui minua ensimmäisen kerran äidiksi, hän niittasi itsensä sydämeeni kiinni. Menetin poikani, mutta vieressäni on nainen, joka myös on joutunut luopumaan lapsestaan, ja minä sain hänen lapsensa. – Äidin kuoleman jälkeen biologinen isäni on kysellyt kerran kuussa kuulumisiani. – Haluan antaa hänelle kaiken, koska oma lapsuuteni on ollut vajaa. Kristiina myöntää tämän ja sanoo, että se on ollut heidän suhteensa suurimpia haasteita. Minullekin tuli pelko, jääkö hän taas ilman äitiä. Kuolema on koskettanut perhettä läheltä. Joskus tutkitaan yhdessä äidin vaatekaappia. . Kun Kaisa tuli aikanaan taloon, repussa oli pehmolelu, kesämekko ja sukat.. Iän myötä hän on oppinut myös ymmärtämään tämän päihderiippuvuutta. Muutama vuosi rippijuhlien jälkeen Kaisan biologinen äiti kuoli rintasyöpään. Hänen silmänsä kostuvat taas muistoista. Se sujui niin hyvin, että aloin myöhemmin myös valmentaa pelaajia, Kaisa kertoo. Hän on niin perusrauhallinen. Hän on käynyt syntymäpäivilläni. Vuotta myöhemmin myös Kristiina sairastui samaan tautiin ja jäi työkyvyttömyyseläkkeelle. Leluja ja ruokaa yllin kyllin Kaisa myöntää, että parisuhteessa hän taistelee välillä omia mörköjään vastaan. – Kaisa itki, että kuoletko sinä. Hän jatkaa, että parasta on turvallisuuden tunne ja luottamus. a p u . Kristiinan poika kuoli 33-vuotiaana, viikkoa ennen Kaisan rippijuhlia. f i | 57 keenkin, ja Kaisa on yksi lapsista, Kristiina sanoo. Yritän olla huolehtimatta ja soittelematta liikaa. Nuorena hän kävi tapaamassa äitiään aina silloin tällöin. Vanhin biologinen sisareni on kuollut, mutta toinen asuu Oulussa. Ehkä taustani vuoksi olen aina ollut aika sulkeutunut ja olen varmaan edelleen. Hänellä on paljon ystäviä, ja hän on pystynyt rakentamaan pitkiä ihmissuhteita. – Olen aina tiennyt, että kotiin voi soittaa, jos tarvitsen apua. Hän on myös sisukas. Sen jälkeen Kaisa kävi kuusi kertaa terapiassa. – Varmaan se, että äiti huomauttelee paljaista nilkoista ja muistuttaa hanskoista, vaikka olen jo aikuinen. Hän tietää, että saa meiltä apua aina tarvittaessa, Kristiina sanoo. Tämä sai Kristiinan pelkäämään myös tyttären puolesta. Kaisan biologinen äiti oli paikalla rippikirkossa, ja Kristiina meni yhdessä tämän kanssa ehtoolliselle. – Itse olen sosiaalinen, mutta Kaisa on erilainen, sisäänpäin suuntautunut. – Olisin pannut tytön kotiarestiin, mutta terapeutti oli sitä mieltä, ettei hänen elämäänsä saa rajoittaa liikaa. Kaisaa hieman naurattaa, kun häneltä kysyy, ärsyttääkö äidissä jokin piirre. Murrosikäinen Kaisa uskalsi myös kiukutella vanhemmilleen ihan samoin kuten muut nuoret. Hän on silti hyvin rakastettava. – Kiukuttelit ihan kunnolla esimerkiksi niistä lonkeroista, puhelimen käytöstä, nukkumaan menosta ja niin edelleen, Kristiina sanoo. Kristiina todella kauhistui, kun teini-ikäinen Kaisa osti lonkeroa ja jäi kiinni. Kaisa on toiminut kokemusasiantuntijana ja tukihenkilönä sijoitetuille lapsille. Nyt hän hoitaa vauvan, työt ja opiskelun, joten on kiirettä ja paljon vastuuta. Kristiina antoikin Kaisalle luvan käydä harrastuksissa. Niin ei onneksi ole käynyt. Jos Jose syö huonosti, stressaan heti, näkeekö hän nyt nälkää. Hän on käynyt myös Pride-valmennuksen paneelitapaamisissa kertomassa omista kokemuksistaan tuleville perhehoitajille. – Olihan meillä niitä lonkero-ongelmia, Kaisa naurahtaa. Päihderiippuvuus pelkona Kaisa sanoo, ettei hän tunne katkeruutta biologista äitiään kohtaan. – Aloin pelata lentopalloa. Hän ottaa Jose-pojan syliinsä ja sanoo käyneensä lasta odottaessaan läpi kaikki mahdolliset tunteet. – Kaisa kyllä pärjää. – Ajattelin tuolloin, että kyllä elämä on ihmeellistä. Meillä on leluja niin paljon, että vähempikin riittäisi
Mari Rytilahti kuva Getty Images MITEN EROON KUOLEMANPELOSTA?. Tärkeintä on, että puhuu, koska puhuminen voi vähentää kuolemaan liittyviä tabuja. – Voit käsitellä kuolemaa käytännöllisesti siten, että suunnittelet hautajaisiasi Mitä enemmän ikää karttuu, sitä lähempänä oma kuolema on. – Kuoleman haltuun ottamista voisi harjoitella samalla tavalla kuin eräs 84-vuotias mies teki. 2 SUUNNITTELE OMAT HAUTAJAISESI Kuolemanpelko voi hälventyä, jos suunnittelee etukäteen kuolemaansa liittyviä asioita. 58 | A P U t e r v e y s 1 KOHTELE KUOLEMAA YSTÄVÄNÄ Maailma on näyttäytynyt viime vuosina pelottavana paikkana koronapandemian ja Euroopassa riehuvan sodan vuoksi. Toinen on hiljalleen vanhuksen luokse saapuva kuolema. Hän on huomannut, että vanhat ihmiset eivät pelkää varsinaisesti kuolemaa, vaan toisten armoille joutumista. Kuoleman kanssa voi kuitenkin tehdä sovun. Jälkimmäistä pystyi hänen mielestään työstämään. Hän oli tullut siihen tulokseen, että on kahdenlaista kuolemaa. Tämä on voinut osaltaan lisätä kuolemanpelkoa. Hiljalleen tuleva luonnollinen kuolema saattaakin olla enemmän ystävä kuin vihollinen. Luonnollisen kuoleman voi kokea jopa jännittäväksi, jos sitä pyrkii ymmärtämään. Laitokseen joutuminen pelottaa, sen vuoksi monet toivovatkin äkkikuolemaa. Siitä voi keskustella lastensa ja ystävien kanssa tai esimerkiksi terveyskeskuskäynneillä. Sitä voi kohdella jopa ystävänä. Toinen on hyökkäävä kuolema, joka tulee esimerkiksi väkivallan kohteeksi joutumisen tai onnettomuuden seurauksena. Kuolemasta pitää siis pystyä puhumaan. Tutkija ja hoivakotipappi Jari Pirhonen on perehtynyt tutkimustyössään ikääntyneiden elämään. Käytännön tekeminen auttaa usein käsittelemään kuolemaa
Olipa näkemyksesi kuoleman jälkeisestä mikä tahansa, sitä kannattaa kuitenkin pohtia. 3 LUOPUMALLA SAAT TILALLE UUTTA Ikääntyessä toimintakyky väistämättä alenee, jolloin joutuu luopumaan monista asioista, kuten ajokortista tai liikuntaharrastuksesta. Tulee sekin aika, kun minua ei enää ole. a p u . Asiantuntija: tutkija Jari Pirhonen, Helsingin yliopisto. Kiitollisuus elämästä auttaa kuoleman edessä. ”Minä elän nyt, ja sitten kun kuolen, niin kuolen” -asenne voisi olla hyväksi meille kaikille. On suorastaan ihmeellistä olla täällä, Jari Pirhonen sanoo. Jos kaikki ystävät ovat suunnilleen samanikäisiä, heidän toimintakykynsä alkaa heiketä usein samoihin aikoihin. Toiset taas ajattelevat olevansa osa luonnon ikuista kiertokulkua ja saavat lohtua siitä. – Eräs ikääntynyt nainen antoi hyvän ystäviin liittyvän vinkin. Hänen mielestään jokaisella eläkkeelle jäävällä pitäisi olla lähipiirissään eri-ikäisiä ihmisiä. Vaikka jostakin joutuu luopumaan, menetykseen ei pidä jäädä vellomaan. Jos tervehdit pihapiirissäsi kaikkia ihmisiä, voit varmasti myös ystävystyä jonkun kanssa. Pääasia on se, että sinulla on jokin näkemys, mitä kuoleman jälkeen tapahtuu. – Jokin käytännönläheisen asia voi auttaa työstämään kuolemaa. Sen avulla voi varmistaa, että vaikeasti muistisairaanakin pääsee tekemään oman vakaumuksensa mukaisia asioita. Ajatus ei ahdista, vaan ohjaa elämään juuri nyt. Sitten käsi laskeutui, silmät sulkeutuivat, ja mies kuoli. Pirhonen tutkinut hyvää elämää ja sosiaalista kuolemaa vanhuudessa etenkin hoivakotien asukkailla. Suunnittelu voi lievittää pelon tunnetta, koska se auttaa oman kuoleman haltuun ottamista. 4 MIETI KUOLEMAN JÄLKEISTÄ Kuolemanpelkoa voi helpottaa myös sen miettiminen, mitä kuoleman jälkeen mahdollisesti tapahtuu. Ongelmaa ei ole, kun ystäväpiirin kuuluu nuorempaakin väkeä. Tällöin toisten luona kyläileminen vaikeutuu, Pirhonen sanoo. – Olen samoilla linjoilla. Hyvä ikä KUN HYVÄKSYY KUOLEMAN OSAKSI ELÄMÄÄ, PYSTYY NAUTTIMAAN ELÄMÄSTÄ.. Eteenpäin meneminen auttaa pitämään hyvinvointia yllä. Minä olen täällä nyt. ja kirjoitat paperille asioita, joita läheistesi täytyy hoitaa kuolemasi jälkeen. Tällaisia asioita voivat olla esimerkiksi lehtitilausten peruutukset, Jari Pirhonen sanoo. Jari Pirhonen kertoo hoivakodissa asuneesta pariskunnasta, joka oli ollut naimisissa 70 vuotta. Omien vanhempien kuoleman lähestyminen ei ole lapsille yleensä helppo puheenaihe, mutta käytännön tekeminen voi helpottaa aiheen käsittelyä. Vaimolla oli kristillinen vakaumus, ja hänelle jäi vahva näkemys, että mies oli haettu ajasta ikuisuuteen. Vaimo hoiti vuodepotilaana ollutta aviomiestään hoitajien kanssa loppuun saakka. Tällöin et mieti kuolemaa alitajuisesti niin paljon. Pian on mahdollista tehdä myös vakaumustahto. 5 OLE KIITOLLINEN ELÄMÄSTÄ Kun hyväksyy kuoleman osaksi elämää, pystyy nauttimaan elämästä ja keskittymään kaikkeen hyvään, mitä elämällä on tarjottavana. Papin mieli kääntyy kiittämään Jumalaa, mutta yhtä hyvin voi kiittää evoluutiota, luontoa tai sattumaa. f i | 59 MITEN EROON KUOLEMANPELOSTA. Esimerkiksi eräs iäkäs ihminen halusi tehdä itselleen ruumisarkun ja suunnitteli pyytävänsä – Eräänä aamuna mies kohotti kätensä kesken aamutoimien, osoitti vaimon olkapään yli ja sanoi: ”Tuonne”. Kuolema kirkastaa elämän arvon. Ikäihmisten elämä ei tietenkään ole pelkkää luopumista, vaan menetetyn tilalle voi tulla uusia asioita. Voin tutkia, kirjoittaa ja puhua ihmisille. . Kuolemanpelko voi vähentyä myös silloin, kun ajattelee kaiken päättyvän kuolemaan. Jotkut tekevät myös testamentin ja hoitotahdon. puuseppänä työskentelevää poikaansa avuksi. Joitakin lohduttaa ajatus, että pääsee taivaaseen. Hänelle tuli surun keskelle vahva toivo jälleennäkemisestä
ARKI ON EDELLEEN NIIN TÄYNNÄ PUUHAA, ET TÄ HÄN VIET TÄÄ YHDEN PÄIVÄN VIIKOSSA MIELUUSTI ITSEKSEEN MUSIIKIN JA KIRJOJEN SEURASSA. Ulla Ora kuvat Timo Pyykkö. 60 | A P U t e r v e y s Päivä viikossa vain itselle OUTI PUHAK AN TIE ON KULKENUT ARABIAN TEHTAALTA AFRIKK AAN, JA TAK AISIN
Kaksikielisenä minua ilahduttaa, että suurin osa ohjelman haastatelta vista on ruotsinkielisiä. Hän jakaa ystävänsä kanssa kausilipun Radion sinfoniaorkesterin konsertteihin Helsingin Musiikkitalolla. Hän vaalii kieliperintöään edelleen ja katsoo mielellään ruotsinkielisiä televisio-ohjelmia. Hän osaa myös jonkin verran saksaa ja ranskaa. Ilomieli M A A N A N T A I Osallistuin yhteislaulu tilaisuuteen naapurissani Munkkiniemen palvelu talossa. Hän on saanut elää terveenä pieniä vaivoja lukuun ottamatta ja pitää itsestään edelleen hyvää huolta. Oppaan työssään Outi sai käyttää ruotsin lisäksi englantia. Lähes kaikki talon asukkaat ovat eläkeläisiä. – Silloin voin olla itsekseni kotona kirjojen ja klassisen musiikin parissa, Outi sanoo. Käyn ohjatuissa jumpissa vähin tään kaksi kertaa viikossa. – Erityisen hyvin ystävystyin Heljä Liukko-Sundströmin ja Kati Tuominen-Niittylän kanssa. Keskikoulun jälkeen Outi jatkoi opintoja kansankorkeakoulussa puolen vuoden ajan. Kaksikielisyys tuli kodin perintönä Outi Puhakka eli lapsuutensa kahden äitinsä kanssa Helsingissä. Kerran viikossa hän pitää kuitenkin vapaapäivän. Arabian historiasta kertova museo ja tehtaan galleriat kuuluvat yhä Outin käyntikohteisiin. – Taideosasto toimii edelleen, ja taiteilijoilla on siellä työskentelytilat. Aiemmin pidin joogasta, mutta nykyisin voima ja tasapainoryhmä on minulle todella tärkeä. Aina maanantaisin katson ruotsinkielistä Efter Nio keskusteluohjelmaa Teemalta. Anne myös veti meille tuolijumpan. Viime vuoden lopulla Outi loukkasi jalkansa lomamatkalla Maltalla, mutta on toipunut hyvin. Arabian keramiikkatehdas oli tuolloin suosittu matkailukohde. Sen jälkeen minulla oli mukava rupattelutuokio laulu ja jumppakaverini kanssa. Myös Outi oppi puhumaan sekä suomea että ruotsia. Kävin usein vieraideni kanssa heidän ateljeessaan, Outi muistelee. Lisäksi hän katsoo oopperaa ja konsertteja televisiosta sekä kuuntelee niitä radiosta. Harrastuksiini kuuluu paljon liikuntaa ja kulttuuria. Tuolijumppa kin on tehokasta. f i | 61. Outi muistelee entistä työpaikkaansa lämmöllä. T I I S T A I Joka aamun ilo on katsoa ikkunasta, miltä luonto näyttää. OUTI PUHAKAN KEVÄTTALVEN VIIKKO H elsinkiläisen Outi Puhakan, 84, kalenteri täyttyy jumppatunneista, konserteista ja ystävien tapaamisista. Iltapäivällä Siskot ja Simot ry:n edustaja Anne tuli kyselemään talomme asukkailta, minkälaista ohjel maa ja liikuntaa toivoisimme. Outi myös tutustui tehtaalla työskenteleviin taiteilijoihin, ja monista tuli hänelle ystäviä. Hän jäi eläkkeelle jo 20 vuotta sitten 30-vuotisen työrupeaman jälkeen. Hän käy Maltalla vuosittain tapaamassa poikansa perhettä, joka asuu Gozon saarella. Äidistä oli tullut kaksikielinen, kun hän oli käynyt Loviisassa ruotsinkielisen koulun. Sen jälkeen hän a p u . Outi on harrastanut klassista musiikkia koko ikänsä. – Ilmeisesti minulla on hyvät geenit, koska olen pysynyt näin terveenä. Työuransa Outi teki Arabian tehtaan oppaana ja oppaiden esihenkilönä
Jostain aavikolta paikalle saapui ryhmä naisia, joilla oli päällään vain lannevaatteet. Ennen joulua perhe lomaili naapurimaassa Gambiassa. – Senegal oli turvallinen ja rauhallinen maa, jossa saatoin esimerkiksi käydä yksin elokuvissa. Klassinen musiikki, etenkin kamarimusiikki, on ollut hyvin tärkeä osa elämääni. Outi kuvailee kaupunkia Afrikan Pariisiksi. suoritti lastenhoitajakurssin ja työskenteli jonkin aikaa Helsingin Lastenklinikalla. Minulla on kausilippu, joten käyn konserteissa usein. Sen jälkeen kävin suihkussa ja uimassa. T O R S T A I Aamulla kaksi isoa varista oli lemmenpuuhissa koivun oksalla – kevät on oikeasti tulossa! Tänään oli Hesaripäivä: tilaan lehteä vain torstaista sunnuntaihin. – Olimme keskellä ei-mitään emmekä saaneet autoa liikkeelle. Ensimmäinen komennus kesti vuoden, se suuntautui Senegalin pääkaupunkiin Dakariin vuonna 1975. Valokuvat palauttavat Outin mieleen muistoja muun muassa perheen Afrikan-ajoilta. Muulloin luen sen kerhohuoneessa. Vuorotyö oli kuitenkin rankkaa, ja Outi vaihtoi töihin päiväkotiin. Hän matkustelee edelleen ulkomailla, etenkin Maltalla, jossa hänen poikansa perheineen asuu. – Se alkoi kiinnostaa minua heti, ja pääsin koulutukseen. ”KATSEENI SIIRTYI AINA SOHVALLE, JOSSA EI ENÄÄ ISTUNUTKAAN KETÄÄN.”. Aiemmasta ammatistani hoitoalalla oli paljon apua työssä, jossa ollaan jatkuvasti tekemisissä eri-ikäisten ihmisten kanssa. Naiset neuvoivat laittamaan pyörän alle kankaan ja auttoivat työntämään autoa. 62 | A P U t e r v e y s K E S K I V I I K K O Vierailimme Munkkiniemen senioreiden kanssa hotelli Scandic Grand Centralissa. Illalla olin RSO:n konsertissa Musiikkitalolla. Lasten syntymän jälkeen perhe muutti Helsingistä Espooseen omakoti taloon, jossa he asuivat yli 30 vuotta. P E R J A N T A I Aamulla aurinkoinen Heli ohjasi tuolijumpan Munkkiniemen palvelutalossa. Se on entinen VR:n hallintorakennus, joka on saneerattu upeasti. Pari meni naimisiin vuonna 1967. Siinä vaiheessa hän kohtasi Matin. Illalla saunoin ja uin oman talon uima-altaassa. Jos meitä on isompi porukka, tapaamme yleensä kahvilassa. Iltapäivällä kävin ystävän luona päiväkahvilla Munkkivuoressa. Kävin Kuhmon kamarimusiikkijuhlilla yli 30 vuoden ajan. Outi oli äitiyslomalla, kun hän näki ilmoituksen, että Arabian tehdas alkaa kouluttaa oppaita. Illalla katsoin kotisohvalla konsertteja Areenasta. Isän työ vei koko perheen kahteen otteeseen Afrikkaan. Puolison työ vei kahdesti Afrikkaan Outin puoliso Matti oli diplomi-insinööri ja työskenteli lentoliikenteen palveluksessa. Kun he lähtivät jouluaattona ajamaan takaisin Dakariin, auto juuttui hiekkaan aavikolla. Perheeseen syntyi poika vuosi häiden jälkeen ja tytär kolme vuotta myöhemmin. Matka pääsi jatkumaan. Naisilla on uimavuoro kolmesti viikossa, ja lisäksi voin uida omalla saunavuorollani
Outilla on paljon ystäviä, joita hän kutsuu mielellään kotiinsa kahvittelemaan. Lapset olivat tuolloin jo kouluikäisiä ja pääsivät Lusakassa kansainväliseen kouluun. Perhe asui omakotitalossa, jonka pihalle he rakensivat uima-altaan. Edellisessä asunnossa katseeni siirtyi aina sohvalle, jossa ei enää istunutkaan ketään. Perhe muutti kahdeksi vuodeksi Sambian pääkaupunkiin Lusakaan. Kun perhe palasi Suomeen, Outi jatkoi oppaan työssään Arabian tehtaalla. En koe yksinäisyyttä, koska kirjat ovat olleet aina hyvin tärkeä osa elämääni. Meillä oli kaksi vartijaa ja kotiapulainen. Eläkeläisenä Outi palasi miehensä kanssa vielä kerran muistelumatkalle Afrikkaan. Outi jäi leskeksi 13 vuotta sitten ja asuu yhä samassa talossa. . Outi hoiti tyttärensä kahta lasta usein, kun nämä olivat pieniä, ja hän oli juuri jäänyt eläkkeelle. – Toki mieli on välillä maassa, mutta minun on helppo löytää nopeasti ilonaiheita. f i | 63. Nuoruuden rakkaus palasi elämään Kun Outin puoliso Matti sairastui 68-vuotiaana suolistosyöpään, pari muutti Espoosta Helsingin Munkkiniemeen. Talomme oli ympäröity muurilla. Se lämmitti, vaikka ystävyytemme ei vanhoilla päivillä ollutkaan aina helppoa. Outi uskoo, että hänen myönteinen elämäasenteensa on periytynyt äidiltä. S U N N U N T A I Soitin pitkästä aikaa ystävälleni, joka asui Sambian pääkaupungissa Lusakassa samaan aikaan 1980-luvulla kuin meidän perheemme. Leskeksi jäätyään Outi on pitänyt paljon yhteyttä sukulaisiinsa ja lukuisiin ystäviinsä. Osa ystävistä on vanhoja työkavereita Arabian ajoilta. Sambiassa en uskaltanut liikkua yksin ulkona. Outi oli kotiäitinä ja kuljetti lapsia koulumatkoilla. Minulle on tärkeää, että kerran viikossa on päivä, jolloin ei ole mitään menoja. Illalla kävin samassa talossa asuvan kälyni kanssa saunassa ja uimassa. Vuonna 1978 Matti kutsuttiin ulkoministeriön kautta jälleen komennukselle Afrikkaan. Yksinolo ei tarkoita Outille yksinäisyyttä. – Ehdimme juuri ja juuri Senegaliin menevälle lautalle ja jouluksi kotiin. Viihdyn hyvin myös yksin kotona. L A U A N T A I Lauantai sujui ulkoilun ja ruoanlaiton merkeissä. Matti-puoliso oli vielä elossa, kun nuoruuden heila otti Outiin yhteyttä vuosikymmenien jälkeen. Leskeksi jäätyään Outi lähetti nuoruuden rakkaudelleen tekstiviestin, josta alkoi viisi vuotta kestänyt suhde. Ilmianna hänet meille! Esittelemme näitä ilomieliä Apu Terveyden juttusarjassa. Outi muistelee kuitenkin lämpimästi myös Sambiaa, jossa hän tutustui nopeasti naapurissa asuvaan sambialais-englantilaiseen pariskuntaan. Yhteydenpito oli lähinnä viestejä juhlapyhien aikaan. – Ennen kuolemaansa mies sanoi, että olin aina hänen elämänsä rakkaus. Sen jälkeen laitoin puhelimen kiinni ja kuuntelin Kaija Saariahon Innocenceoopperan Teemalta. Iltapäivällä ulkoilin raikkaassa säässä. Hän viihtyy hyvin kirjojen ja klassisen musiikin parissa. Ehdota ilomieltä osoitteessa lue.apu.fi/ilomieli. a p u . Onneksi pääsin muuttamaan toiseen asuntoon samassa talossa. – Senegalin ja Sambian ero oli kuin yöllä ja päivällä. ILMIANNA ILOMIELI! + Tunnetko yli 60-vuotiaan ihmisen, joka levittää ympärilleen iloa ja antaa muille energiaa. Hänellä on myös läheiset välit lastenlastensa kanssa. – Rouva tuli ison hedelmäkorin kanssa kylään ja toivotti tervetulleeksi naapuriin. Pari kävi Länsi-Afrikan risteilyllä muun muassa Senegalissa, Gambiassa ja Kap Verdellä. Se kesti miehen kuolemaan muutama vuosi sitten. – Surutyö mieheni kuoleman vuoksi kesti kaksi vuotta. Afrikassa syntynyt ystävyys on kestänyt vuosikymmenet. Ilomielen ilmiantajalle annamme vinkkipalkkioksi Apu-lehden kolmen kuukauden lehtitilauksen
Liikkeet tehdään kehonpainolla, ne vahvistavat lihasryhmiä monipuolisesti. Kaisa ja Isabella Saarentola kuvat Tapani Saarentola Kuntosali kotona 1. Lihaskunto kohenee jo kuukaudessa, kun teet harjoituksen 2–3 kertaa viikossa. 64 | A P U t e r v e y s Kotikuntosalijumppaa varten tarvitset tukevan tuolin ja pehmusteen polvien alle
Voit helpottaa liikettä tekemällä punnerrukset seinää vasten. Nosta alimmaista jalkaa irti alustasta ja laske alas. Tee 10 toistoa 2–3 kertaa. Liike vahvistaa poikittaista vatsalihasta ja suoria vatsalihaksia. Jännitä vartalo suoraksi ja pidä katse eteenpäin. Liike vahvistaa käden ojentajia ja ylävartalon lihaksia. 2 Vatsarutistus Asetu selinmakuulle jalat koukussa, ota käsillä kiinni esimerkiksi tuolin jaloista ja vedä napa selkärankaa kohden. Toista 10 kertaa. 3 Lähentäjät ja loitontajat Asetu kylkimakuulle niin, että toinen jalka on tuolin alla. Kierrä samalla ylävartaloa vastakkaiseen suuntaan. Laskeudu alas ja punnerra ylös. Mene polviseisontaan, laita kädet tuolin reunalle. Nosta sitten ylempi jalka suorana ylös ja laske alas. Tee molemmille puolin 10 kertaa, toista sitten sarja uudelleen. ... f i | 65 1 Lämmittely Nosta vasen jalka tuolille ja jousta eteenpäin niin, että maassa oleva jalka ojentuu. Keho kuntoon 4 3 2. Tee liikesarjat 2–3 kertaa. Liike vahvistaa reiden lähentäjäja loitontajalihaksia. 4 Punnerrus Aseta pehmuste polvien alle. Tee sama toisella jalalla. Toista liike 10 kertaa. Liike avaa ja lämmittää alaja keskivartalon lihaksia sekä selän nikamia. a p u . VINKKI VOIT VAIKEUTTAA LIIKETTÄ PITÄMÄLLÄ NILKAN KOUKUSSA. Nosta jalat ylös, kohota lantio irti alustasta ylöspäin. Tee 10 toistoa 2–3 kertaa
Pallopaisti Pulmaratas Kirjainkierre Kolikkojahti 1. JUOMASOTKUT = Laita kirjaimet oikeaan järjestykseen. Musta nuoli näyttää ensimmäisen rattaan (T-kirjain) pyörimissuunnan. 1. AITTA AULA ELON ILARI Sokkosanat Omenapulma Kolmikas Sanahaitari ITARA KALLIS KUVA MILAT MUSK NASTA RIVI RODEOT SASI SUNTIO TAUS TIE TIENOO TII TIIRA ULOSTE URAANI URINAT VARTA VIULUT Keksi keskelle sana, joka sopii yhteen kahden muun sanan kanssa (esim. Tummista ruuduista löydät kuusikirjaimisen salasanan. Jokainen sana tulee sekä vaakaettä pystysuuntaan. Vihjeet: 1 Honkasalo tai Heikkilä 2 Ketku, ryökäle 3 Tupakkatuote 4 Merran avulla 5 Laulaja-Lea 6 Fortunan suosima 7 Pitkäkorvainen 8 Kukkii joskus 9 Katve 10 Käärmeen kaltainen Vastapäivään pyörivien rattaiden kirjaimista muodostuu eräs eläin. Kuusi tummaa palloa muodostavat avainsanan. ITSE LUOTUA = 4. KOIRA TÄTI 1 Koulututkimus 2 Tennis-Lendl 3 Hedberg tai Seliö 4 -viina, -pastilli 5 Panssariajoneuvo 6 Maata kohti 7 Ex-F1-kuski 8 Kookkaat 9 Luoti 10 Vuoristo 11 Kivi-, -paketti 12 Ennen itkuja Ratkaise ruudukot. AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKI66 | A P U t e r v e y s LA A TI JA JU H A N A SA LA K A R I Siirrä kaksi omenaa toiselle puolelle puntaria niin, että molemmilla puolilla on lopulta sama summa. KIVI-HIILI-HAPPO). Musta ympyrä tarkoittaa konsonanttia ja valkoinen ympyrä vokaalia. Etsi ja ympyröi kolme kolikkoa, joiden yhteissummaksi tulee 138.. PELI MAALAUS 2. Saat selville viisi kuntoiluun liittyvää yhdyssanaa. Sijoita Sokkosanat niin, että ne täyttävät ruudukon vaakaja pystyrivit. ISÄNI PAKO = 5. KELLO TELEVISIO 5. SEINÄ KAAPPI 4. Viivat näyttävät, kuinka monta kirjainta sanassa on. Täytä pallorivit vihjeiden avulla. LAUKKUVAHA = 2. PÖYTÄRUNKO = 3. PARTA LAUKKU 3
KELLO TELEVISIO 5. Saat selville viisi kuntoiluun liittyvää yhdyssanaa. PELI MAALAUS 2. JUOMASOTKUT = Laita kirjaimet oikeaan järjestykseen. Täytä pallorivit vihjeiden avulla. Kuusi tummaa palloa muodostavat avainsanan. PÖYTÄRUNKO = 3. PARTA LAUKKU 3. Musta ympyrä tarkoittaa konsonanttia ja valkoinen ympyrä vokaalia. ITSE LUOTUA = 4. Viivat näyttävät, kuinka monta kirjainta sanassa on. 1. KOIRA TÄTI 1 Koulututkimus 2 Tennis-Lendl 3 Hedberg tai Seliö 4 -viina, -pastilli 5 Panssariajoneuvo 6 Maata kohti 7 Ex-F1-kuski 8 Kookkaat 9 Luoti 10 Vuoristo 11 Kivi-, -paketti 12 Ennen itkuja Ratkaise ruudukot. AITTA AULA ELON ILARI Sokkosanat Omenapulma Kolmikas Sanahaitari ITARA KALLIS KUVA MILAT MUSK NASTA RIVI RODEOT SASI SUNTIO TAUS TIE TIENOO TII TIIRA ULOSTE URAANI URINAT VARTA VIULUT Keksi keskelle sana, joka sopii yhteen kahden muun sanan kanssa (esim. Jokainen sana tulee sekä vaakaettä pystysuuntaan. KIVI-HIILI-HAPPO). ISÄNI PAKO = 5. f i | 67 Siirrä kaksi omenaa toiselle puolelle puntaria niin, että molemmilla puolilla on lopulta sama summa. LAUKKUVAHA = 2. Sijoita Sokkosanat niin, että ne täyttävät ruudukon vaakaja pystyrivit. Vihjeet: 1 Honkasalo tai Heikkilä 2 Ketku, ryökäle 3 Tupakkatuote 4 Merran avulla 5 Laulaja-Lea 6 Fortunan suosima 7 Pitkäkorvainen 8 Kukkii joskus 9 Katve 10 Käärmeen kaltainen Vastapäivään pyörivien rattaiden kirjaimista muodostuu eräs eläin. Tummista ruuduista löydät kuusikirjaimisen salasanan. AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄT AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKINÄ T AIVOPÄHKIa p u . Etsi ja ympyröi kolme kolikkoa, joiden yhteissummaksi tulee 138.. Pallopaisti Pulmaratas Kirjainkierre Kolikkojahti 1. SEINÄ KAAPPI 4. Musta nuoli näyttää ensimmäisen rattaan (T-kirjain) pyörimissuunnan
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT 68 | A P U t e r v e y s Laatijat Erkki Vuokila, Petri Lehtinen ja Heli Kärkkäinen
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT a p u . f i | 69 A D O B E ST O C K
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT 70 | A P U t e r v e y s Laatijat Petri Lehtinen ja Heli Kärkkäinen A D O B E ST O C K
?. Keskivaikea ??. Vaikea ???. ?. ?. ??. 7 5 8 9 2 5 1 3 4 7 4 1 1 8 3 6 4 6 4 3 1 9 4 1 8 5 Puzzle by websudoku.com LA A TI JA W EB SU D O KU 6 9 7 3 2 4 9 3 4 6 8 2 6 4 5 7 1 9 2 5 8 4 5 6 9 1 7 5 Puzzle by websudoku.com 9 1 2 8 5 9 3 1 2 7 4 8 4 7 5 8 3 6 1 9 8 8 5 7 3 3 5 4 Puzzle by websudoku.com . ???. SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUa p u . f i | 71 3 9 3 8 6 2 4 5 5 3 7 2 1 6 2 9 8 6 8 7 4 5 2 9 6 6 Puzzle by websudoku.com 9 3 4 8 6 5 1 8 3 5 8 9 1 8 2 5 4 2 5 7 2 1 7 6 6 2 4 3 9 Puzzle by websudoku.com 3 6 4 2 1 5 9 7 3 5 6 8 4 6 5 2 6 9 4 8 1 9 3 5 9 6 2 Puzzle by websudoku.com 7 5 1 9 6 3 5 2 9 6 2 7 4 3 1 1 7 5 9 6 1 5 8 9 3 2 3 5 8 5 3 1 7 Puzzle by websudoku.com 7 1 2 3 4 7 6 2 8 3 9 7 2 3 2 5 9 4 7 1 2 8 1 6 3 7 5 9 6 1 4 Puzzle by websudoku.com 9 5 8 2 1 8 6 3 4 8 9 6 5 7 4 1 8 1 9 6 3 8 3 9 8 5 5 8 3 9 Puzzle by websudoku.com ?. ??. ?. Helppo ?. Haastava ???
Sami 4. Taulu 5. Juoksumatto KOLIKKOJAHTI 26 + 37 + 75 = 138 / 26 + 47 + 65 = 138 PULMARATAS Kalkkuna RISTIKKO 2 RISTIKKO 1 SOKKOSANAT SUDOKUT ?. Talo 12. Siimes 10. Lurjus 3. Käsipaino 5. Alas 7. ??. ?. Soutulaite 4. Luola 2. ???. Ilot Salasana: Pisara PALLOPAISTI 1. Rusakko 8. Huumori 9. Isot 9. Vaate 4. Ural 11. ?. Ivan 3. Kuti 10. Vaskitsa Avainsana: Juures KIRJAINKIERRE 1. ?. RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAI72 | A P U t e r v e y s 7 2 5 4 1 3 8 9 6 3 4 1 6 8 9 7 5 2 9 8 6 2 5 7 3 4 1 5 7 2 3 9 4 6 1 8 4 6 8 1 7 5 2 3 9 1 9 3 8 2 6 5 7 4 6 1 7 5 4 8 9 2 3 2 3 9 7 6 1 4 8 5 8 5 4 9 3 2 1 6 7 Puzzle by websudoku.com 7 1 3 9 8 5 4 6 2 8 2 6 1 3 4 5 7 9 9 4 5 6 2 7 8 3 1 4 9 7 3 1 2 6 5 8 1 3 2 8 5 6 9 4 7 5 6 8 7 4 9 1 2 3 2 8 1 4 6 3 7 9 5 3 7 4 5 9 1 2 8 6 6 5 9 2 7 8 3 1 4 Puzzle by websudoku.com 9 3 6 1 4 5 8 7 2 2 5 1 8 6 7 3 9 4 4 8 7 2 3 9 1 6 5 3 1 9 5 2 6 4 8 7 7 4 5 9 8 3 2 1 6 8 6 2 4 7 1 9 5 3 1 9 4 6 5 2 7 3 8 6 2 3 7 9 8 5 4 1 5 7 8 3 1 4 6 2 9 Puzzle by websudoku.com 5 9 7 3 1 8 6 2 4 6 2 8 5 7 4 9 3 1 4 1 3 6 9 2 7 5 8 3 7 2 4 8 9 1 6 5 1 6 4 7 2 5 8 9 3 8 5 9 1 3 6 4 7 2 2 4 1 9 6 3 5 8 7 9 8 5 2 4 7 3 1 6 7 3 6 8 5 1 2 4 9 Puzzle by websudoku.com 7 1 9 3 8 2 4 5 6 3 8 2 5 4 6 7 9 1 4 6 5 9 7 1 8 3 2 5 3 8 4 6 7 2 1 9 1 9 7 8 2 5 3 6 4 2 4 6 1 3 9 5 8 7 9 2 1 7 5 8 6 4 3 8 7 3 6 9 4 1 2 5 6 5 4 2 1 3 9 7 8 Puzzle by websudoku.com 3 4 6 9 8 2 7 5 1 7 5 9 3 6 1 8 2 4 2 1 8 5 7 4 9 6 3 4 3 5 7 9 6 1 8 2 6 8 2 4 1 5 3 9 7 1 9 7 2 3 8 6 4 5 8 7 4 6 5 3 2 1 9 5 6 3 1 2 9 4 7 8 9 2 1 8 4 7 5 3 6 Puzzle by websudoku.com 7 3 1 6 5 8 2 4 9 6 8 9 2 3 4 7 5 1 4 2 5 1 9 7 8 3 6 2 5 6 4 8 9 3 1 7 9 1 4 7 6 3 5 8 2 8 7 3 5 2 1 6 9 4 5 4 7 8 1 2 9 6 3 3 6 2 9 4 5 1 7 8 1 9 8 3 7 6 4 2 5 Puzzle by websudoku.com 6 4 1 3 7 2 9 5 8 3 7 9 5 8 4 2 6 1 2 5 8 1 9 6 3 4 7 7 2 6 8 4 5 1 9 3 4 1 5 9 3 7 6 8 2 8 9 3 2 6 1 5 7 4 5 6 4 7 2 3 8 1 9 9 3 7 6 1 8 4 2 5 1 8 2 4 5 9 7 3 6 Puzzle by websudoku.com 8 5 4 7 6 2 1 3 9 7 9 3 5 1 8 6 2 4 6 2 1 4 3 9 5 7 8 5 3 6 8 7 4 2 9 1 4 8 9 1 2 6 7 5 3 1 7 2 3 9 5 4 8 6 9 1 8 6 5 7 3 4 2 3 4 5 2 8 1 9 6 7 2 6 7 9 4 3 8 1 5 Puzzle by websudoku.com OMENAPULMA Siirtyvät omenat: 13 ja 19 SANAHAITARI 1. Anis 5. Kuntopyörä 3. Salo 8. Laven 6. Pirjo 2. Puisto KOLMIKAS 1. Pisa 2. Ravustus 5. ?. Kahvakuula 2. Nuuska 4. Karva 3. Onnekas 7. ???. ??. Pasi 6
Perskindol Active Gel 100 ml KAMPANJAHINTAAN huhtikuun ajan apteekeista. Lääkärille kannattaa hakeutua, mikäli itsehoito ei tehoa. Lääkeaineeton kylmä-lämpögeeli sopii kivunhoidoksi niin akuuttiin kuin pitkittyneeseen lihaskipuun; nyrjähdykset, revähdykset, mustelmat ja rasituskivut. G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 7.6. Liian harva ikääntynyt pohtii, riittääkö kunto enää kuskiksi. Miten se onnistuu. Tapio Kallio Ortopedian ja liikuntalääketieteen erikoislääkäri Valmistaja: Verfora SA, Sveitsi Jakelija Suomessa: Harmonia Life Oy CE-merkitty lääkinnällinen laite (CE 1250).. Sopii käytettäväksi useita kertoja päivässä sekä pitkäaikaisesti. LÄÄKÄRIN NEUVO: KÄYTÄ KYLMÄ-LÄMPÖGEELIÄ LIHASKIPUUN Suosittelen ensisijaiseksi hoidoksi lihaskipuun 2-4 päivän ajan lääkeaineetonta kylmä-lämpögeeliä. Pommit maantiellä Ajoterveys liittyy joka toiseen kuolonkolariin. Miksi se teki taas noin. Se tukee paranemisprosessia. Kumppanin ärsyttäviä tapoja on hankala muuttaa, joten niitä täytyy opetella sietämään. Ei sisällä ympäristöä kuormittavia lääkeaineita. Hyvää seksiä koko elämä Nainen voi nauttia seksistä vielä kahdeksankymppisenäkin, kunhan limakalvot pysyvät kunnossa. Terveys Ainutlaatuinen kylmä-lämpögeeli Perskindol Active Gel viilentää sekä rauhoittaa välittömästi, helpottaa lihaskipua tehokkaasti ja tukee paranemista
Hän oli hyvin kookas ihminen. Ensihoitajan työ sopii sitkeille ihmisille, joilla on auttamisen kykyä. Viimein häntä alkoi naurattaa yrityksemme, jolloin meitäkin hymyilytti. Kerran aamuyöstä kolmen aikaan saimme hälytyksen. T YÖSSÄ ON JOSKUS MYÖS TIET T YÄ KOMIIKK AA, SANOO ENSIHOIDON LEHTORI MARKO TOLONEN SAVONIA-AMMAT TIKORKEAKOULUSTA. Hän oli loukannut itsensä eikä päässyt lattialta ylös. Pyysimme apuun myös hänen hoikan miehensä, mutta nosto ei onnistunut. Nainen oli noussut sängystä lähteäkseen vessaan ja kompastunut. Joskus potilas itsekin saattoi alkaa nauraa tilanteelleen, jos siinä oli tiettyä komiikkaa. Tein itse aikoinaan ensihoitajan töitä eteläsuomalaisessa pikkukaupungissa. Eija Huusari kuva Timo Villanen Palokunta nosti paareille ” Elämäni työvuoro. Näimme vaikeita asioita, mutta raskaan työn suola olivat hyvät työkaverit, joiden kanssa riitti huumoria. On tärkeää kohdata ihmiset aidosti sekä säilyttää inhimillisyys ja empatia. Yksi työvuoro kesti 24 tuntia, sen jälkeen oli kolme vuorokautta vapaata. . Kun koetimme siirtää häntä paareille työkaverin kanssa, siitä ei tullut mitään. Potilas oli kerta kaikkiaan liian painava. Lopulta oli pakko soittaa palokunta apuun. Ovesta tuli neljä kaveria, ja he saivat potilaan helposti paareille. 74 | A P U t e r v e y s Olen opettanut ensihoitajia toistakymmentä vuotta
2-in-1 pyykinpesuaine & pyykkietikka 21,90 €. Seuraa meitä somessa meillakotona_kaupat Meillä kotona -kaupat CANDLE LIGHT STORY Siivouspäivän suosikki Candle Light Storyn kotimaiset tuotteet ovat turvallisia ja hellävaraisia käyttää mutta armottomia tahroille. MYNOLLA Kaunista arkea Tyylikkäitä, katseenkestäviä käyttöesineitä on ilo pitää näkösällä kotona ja toimistolla. Popcorn-matto alk. M A I N O S 5 3 2 1 4 6. VM CARPET Mikä herkku! Moneen tyyliin sopivassa matossa on hurmaavan rouhea ilme ja tuntu. Siivoussaippua 12,90 €. MyNolla Strip -jatko johto 89 €. HEIROL Aika juhlia Sateenkaaren muotoja jäljittelevässä vuoassa paistat juhlakauden kauneimmat leivonnaiset. 650 €. SATOKAUSIKALENTERI Lisää kasviksia keittiöön Kotimaisissa pellavapyyhkeissä ovat sesonkien kasvikset parhaimmillaan. Saatavilla useita kuoseja. Tuoksussa on piparminttua ja laventelia. Valmistettu Suomessa. Rainbowkakkuvuoka 39,50 €. SEES COMPANY Kaksi yhdessä paketissa SEES Companyn uutuudella teet pyykkihetkistä entistä ihanampia. Satokausipyyhe 17,90 €. K U VA T: VA LM IS TA JA T Osta tuotteet Meillä kotona -kaupoista meko.fi/kaupat Löydä jotain odottamattoman ihanaa
juuri diagnoosin saaneille, jotka miettivät mikä tämä sairaus on” ”. fibromyalgiapolku.fi ”Erittäin hyvin toteutettu sivusto, jossa on paljon tietoa ja vertaistuellisia vinkkejä” ” ”Kattava sivusto täynnä tärkeää tietoa esim. Sivusto tarjoaa keinoja oireiden kanssa selviytymiseen ja arjen toimintakyvyn kohentamiseen. Kuuluuko sinun tai läheisesi elämään fibromyalgia. Fibromyalgia on krooninen kipuoireyhtymä tukija liikuntaelimistössä. Yhdessä ammattilaisten ja fibromyalgiaa sairastavien kanssa luotu uusi sivusto tukee hyvinvointia