VK O 20 24 –2 3 17 72 12 -2 40 4. PA L. TALTUTA KIVUT JA HOIDA OIREET Pidä huolta nivelistä ”Tuulitunneli puhdistaa pääni” MINNA TERVAMÄKI ”Reuma on ollut rankka koulu” KANNATTAAKO KOKEILLA PÄTKÄPAASTOA. Terveys Näin toimii parisuhde suurperheessä 4/2024 HINTA 9,90€ ADHD AIKUISIÄSSÄ | KUKA PÄÄSEE HOIVAKOTIIN
X X X X X X X X X / X X X X X X X X X / X X X X X X X X X / X X X X X X X X X / X X X X X X X X X / X X X X X X X X X / X X X X X X X X X N ro 1 T O U K O K U U 20 24 KAUPUNGIT BARCELONAN JA MADRIDIN HURMAAVAT LÖYDÖT KOE ANDALUSIAN HELMET CÁDIZ & CÓRDOBA LOMASAARET MALLORCAN SALAISUUDET KANARIAN PARHAAT RANNAT IHANAT PIKKUSAARET SEIKKAILIJAN ALUEET MURCIA & EXTREMADURA + LÖYDÄ ESPANJAN HIENOT JUNAT UUDET RUOKAKLASSIKOT 124 S I V U A ! HINTA 14,90€ M A T K A O P A S U U T E E N E S P A N J A A N LOMAILIJAN ERIKOISLEHTI! NYT LEHTIPISTEISSÄ JA MEILLÄKOTONA .FI Espanja ESPANJAN UUDET LÖYDÖT! 124 S I V U A !
Tuoreet terveysuutiset. | 66 Neljä ajatusta Marco Bjurströmin mielestä syvällisintä elämässä on ilo. | 24 KOLUMNI Pirkko Lahti pohtii, milloin yliaktiivisuus kertoo häiriöstä. | 32 KLINIKKA Hengitysliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. | 31 PUHEENAIHE Miksi ADHD todetaan usein vasta aikuisiässä. | 47 AJATUKSIA ONNELLISUUDESTA Pekka Sauri uskoo, että optimistisuutta voi oppia. 18 Elämä kantaa Vapaaehtoistyö on Hanna Viitaselle sydämen asia. 52 Kannessa Tanssija Minna Tervamäki hurahti tuulitunneliin. | 38 RAVITSEMUS Pätkäpaastosta voi saada apua verensokerin hallintaan. | 6 NÄIN ELÄN Diabeteslääkäri Atte Vadén syöttää kasviksia suolistomikrobeille. | 46 RESEPTI Paahtaminen tuo aromeja vihreään keittoon. 12 Teema Niverikko kipuilee useimmiten polvessa tai lonkassa. 48 Ihmissuhteet Merja ja Heino Vanhala ovat antaneet kodin 18 lapselle. | 42 HYVÄ RUOKA Suomalaiset syövät pizzaa sekä iloon että suruun. 26 Apua terveyteen Minkälaista palveluasumista iäkkäille tarjotaan. a p u . 34 SISÄLLYS. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Katoaako stressi hengittelyllä. | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Digihoitaja sai puhuttua potilaan ajoissa vastaanotolle. | 48 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut
HaavaVEX® haavavoide ja haavasuihke soveltuvat haavojen, haavaumien, hiertymien, erittävien ihovaurioiden ja lievien palovammojen, makuuhaavojen, vaippaihottuman, hien aiheuttaman ihon hautumisen ja leikkausten jälkeisten haavojen hoitamiseen. Valmistaja Noventure S.L. HAAVASUIHKE Erityisesti märkiville haavoille HaavaVEX ® haavatuotteet ovat 1370 lääkinnällisiä laitteita. HaavaVEX ® haavanhoitotuotteet soveltuvat kaiken kokoisille haavoille antaen tehokkaan suojan mikrobeja vastaan ja edistäen kudoksen luonnollista uusiutumista nopeuttaen samalla haavan paranemista. HaavaVEX ® haavanhoitotuotteet sisältävät patentoidulla SCX-teknologialla vakautettua hopeaa ja ihoa kosteuttavaa hyaluronihappoa. Helppo ja kätevä annostus. APTEEKISTA A ANTIMIKROBINEN VAIKUTUS EDISTÄÄ HAAVAN PARANTUMISTA APTEEKISTA. Aikuisille tabletit, lapsille juomajauhe. Pienetkin haavat on syytä hoitaa hyvin, etteivät ne tulehdu ja paraneminen pääsee hyvin käyntiin. Hopean käyttö haavanhoidossa perustuu sen antiseptisiin ja desinfioiviin ominaisuuksiin. Nopea apu akuuttiin ripuliin! Matkusta ilman ripulia! 0476 lääkinnällinen laite. Vähentää ripulin esiintymistä ja kestoa • Matkaripuli • Virustai bakteeriperäinen ripuli • Ruoan tai lääkkeiden aiheuttama ripuli Nopea oireiden lievitys, jopa 6 tunnin kuluessa. Valmistaja PAVIA FARMACEUTICI s.r.l
Kotona asuu entistä huonokuntoisempia vanhuksia, jotka kärsivät hoivaköyhyydestä. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Asiakaspalvelu auki myös iltaisin ja lauantaisin, ma-pe 8-20 ja la 10-15 p. a-lehdet.fi. . Hyvinvointialueet vähentävät säästösyistä ympärivuorokautisia paikkoja, vaikka huonokuntoisia vanhuksia on koko ajan enemmän. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Huono-osaisuus puolestaan voi johtaa siihen, että vaikka kotiin olisikin saatavissa palveluja, niitä ei rahanpuutteen vuoksi käytetä. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Hoivaköyhyys voi johtua esimerkiksi siitä, ettei yksinäinen vanhus kykene hakemaan tarvitsemiaan palveluja, koska asiointi on hänelle liian vaikeaa. a p u . TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Suomalaiset ovat kuitenkin järkevää insinöörikansaa, joka on tottunut ratkomaan ongelmia ja hoitamaan asioita kuntoon. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka. (09) 759 6600. Hoiva köyhyyteen voi ajaa myös se, että perheenjäsenet asuvat kaukana. Sillä tarkoitetaan tilannetta, jossa ikääntynyt ihminen ei saa tarvitsemiaan hoivapalveluita. Hoiva köyhyys on häpeätahra maailman onnellisimmassa maassa. lakko tai tuotannolliset häiriöt). JO U N I H A R A LA HOIVAKÖYHYYS ON HÄPEÄTAHRAMME 4/2023 ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. f i | 5 Marja Aarnipuro, Päätoimittaja marja.aarnipuro@a-lehdet.fi JO U N I H A R A LA a p u . Tuskinpa äänestäjistä tai veronmaksajista kovinkaan moni panisi hanttiin, jos tällaisiin talkoisiin ryhdyttäisiin. Ympärivuorokautista hoitoa on purettu 1990-luvulta lähtien ja kotihoidon ensisijaisuus on kirjattu jopa lakiin, joten ympärivuorokautiseen palveluasumisen piiriin on entistä vaikeampi päästä. Yhteiskunta nojaa entistä enemmän siihen, että läheiset osallistuvat vanhusten hoivaamiseen, mutta yhä useammassa perheessä välimatkat ovat pitkiä. Kun varmasti tiedetään, paljonko ympärivuorokautista hoivaa tarvitsevia vanhuksia kussakin ikäluokassa suunnilleen on, miksi ei lasketa, paljonko heille tarvitaan paikkoja ja haeta sitten keinot toteuttaa ne. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. f i | 5 Pääkirjoitus O len oppinut uuden sanan: hoivaköyhyys
MAKEA MUREUTTAJA 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
SÄILYKEANANAS ON EDULLISTA, MUTTA EI YHTÄ RAVINTEIKASTA KUIN TUORE HEDELMÄ. Ananas on terveellinen herkku, joka maistuu niin grillattuna, jälkiruoissa kuin sellaisenaankin. ANANAKSEN JA PIZZAN LIITTO TAAS ON PUHTAASTI MAKUASIA, MUTTA SÄILYKEHEDELMÄN LISÄÄMINEN EI MUUTA RASVAISTA JA SUOLAISTA HERKKUA TERVEELLISEKSI. Tutkimukset ovat osoittaneet, että bromelaiini voi vähentää tulehdusta, turvotusta ja kipua rankan liikuntasuorituksen tai leikkauksen jälkeen. Siksi ananas sopii hyvin lihan ja siipikarjan kaveriksi. Ananas sisältää myös bromelaiinientsyymiä, joka nopeuttaa proteiinipitoisen ruoan sulamista. Tosin nesteiden liikkeelle lähtö saattaa johtua lähinnä siitä, että suuri osa ananaksesta on vettä – joka toki poistuu elimistöstä ennen pitkää. KYPSÄ HEDELMÄ KANNATTAA SÄILYTTÄÄ JÄÄKAAPISSA. L Ä H T E E T: S AT O K A U S I . ANANAKSEN KYPSYYTTÄ EI VOI PÄÄTELLÄ KUOREN VÄRISTÄ, SILLÄ SE EI MUUTU POIMIMISEN JÄLKEEN. Bromelaiinia käytetään teollisuudessa yleisesti lihan mureuttamiseen, ja sitä myydään lisäravinteena. ANANAKSEN C-VITAMIINIPITOISUUS PUTOAA PURKITUKSESSA PERÄTI 75 PROSENTTIA JA KALIUMIN MÄÄRÄ NOIN 40 PROSENTTIA. Vaikka tuoreen ananaksen käsittely vaatii viitseliäisyyttä, vaiva kannattaa. f i | 7 VOIKO OTTAA PURKISTA. F I , H E A LT H L I N E . Tutkimuksissa on saatu viitteitä, että sen syöminen saattaisi vahvistaa vastustuskykyä sekä vähentää syöpäriskiä, nivelrikkokipuja ja kehon tulehdustilaa. SYÖNTIKYPSÄ HEDELMÄ JOUSTAA HIUKAN PAINETTAESSA, JA SEN LEHDET IRTOAVAT HELPOSTI. Osa muistanee myös ananasdieetin, joka perustui ainakin osin hedelmän diureettisiin eli nestettä poistaviin vaikutuksiin. C O M J A F I N E L I . Ananas sisältää runsaasti C-vitamiinia ja mangaania sekä muun muassa B-ryhmän vitamiineja, kaliumia ja kuitua. MYÖS BROMELAIININ MÄÄRÄ VÄHENEE SELVÄSTI.SÄILYKEANANAS ON TOKI KARAMELLEJA PAREMPI VAIHTOEHTO MAKEAN NÄLKÄÄN, MUTTA SE EI KORVAA RUOKAVALIOSSA TUOREITA MARJOJA JA HEDELMIÄ. E telä-Amerikan intiaanien viljelemä ”mäntyomena” päätyi Eurooppaan jo Kristoffer Kolumbuksen matkassa. F I . Kansanperinteessä ananasta on käytetty muun muassa epäsäännöllisten kuukautisten, vatsavaivojen ja keuhkopöhön hoitoon. a p u . KU VA G ET TY IM A G ES MAKEA MUREUTTAJA. HUONEENLÄMMÖSSÄ ANANAS KYPSYY 1–2 PÄIVÄSSÄ
Havainnot kannustavat lääkäreitä huomioimaan hepaattisen enkefalopatian mahdollisuuden dementiapotilailla. N E W E N G L A N D J O U R N A L O F M E D I C I N E Kuulovikoja voisi estää VUOSITTAIN 34 miljoonaa ihmistä saa kuulovian, jonka synty olisi voitu ehkäistä. Niiden mukaan 10 prosentilla potilaista oli viitteitä pitkälle edenneestä maksan sidekudostumisesta ja 5 prosentilla oli todennäköisesti maksakirroosi. J A M A N E T W O R K O P E N Syöpä kiinni verikokeella VERITESTI VOI tunnistaa paksuja peräsuolisyövän yhtä tarkasti kuin ulostenäytteiden seulonta. Näytteistä etsittiin syöpäsoluista peräisin olevaa solunulkoista DNA:ta (ctDNA). 8 | A P U t e r v e y s DEMENTIAPOTILAAN MAKSA SYYNIIN J opa 10 prosentilla dementiapotilaista saattaa olla piileviä maksamuutoksia ja -kirroosia, jotka voivat pahimmillaan aiheuttaa hengenvaarallisen aivosairauden, hepaattisen enkefalopatian. Tutkimuksessa ei kuitenkaan selvitetty, kuinka monella potilaalla oli oikeasti hepaattinen enkefalopatia. Yhdelläkään potilaalla ei ollut aiemmin todettu kirroosia. Tiettyjen lääkkeiden välttäminen ja lasten välikorvatulehdusten parempi hoito estäisivät pääosan näistä kuulovioista. Onkin mahdollista, että osa tutkittujen potilaiden kognitiivisista eli tietojenkäsittelyyn liittyvistä oireista johtui hepaattisesta enkefalopatiasta. Sen oireet ovat osittain samanlaisia kuin dementiassa. Veritestit tunnistivat 83 prosenttia syövistä, mutta 17 prosenttia olisi jäänyt löytämättä ilman kolonoskopiaa. Yli puolet maksakirroosipotilaista sairastuu hepaattiseen enkefalopatiaan, joka aiheuttaa muun muassa tarkkaavaisuuden vähenemistä, asentovapinaa, sekavuutta ja puhevaikeuksia. Maksafibroosin ja -kirroosin todennäköisyyttä arvioitiin FIB4-indeksillä, joka perustuu laboratoriokokeisiin. Tarkempia tutkimuksia on syytä tehdä, jos laboratoriokokeet viittaavat maksan sidekudostumiseen tai kirroosiin ja potilaalla on maksakirroosin riskitekijöitä. Tutkimuksessa otettiin verinäytteet noin 8 000 potilaalta, joiden suolistosyöpä oli varmistettu kolonoskopialla eli paksusuolen tähystyksellä. Testiä käytetään suolistosyövän seurannassa, mutta se voisi myös helpottaa ja tehostaa taudin varhaista toteamista. Vikoja aiheuttavat etenkin sisäkorvalle haitalliset lääkitykset sekä välikorvaja aivokalvotulehdukset. Oireet myös voisivat lievittyä, jos sairaus hoidettaisiin. L A N C E T G L O B A L H E A LT H Uutispalvelu Duodecim Pulssi G ET TY IM A G ES. Yhdysvaltalaistutkimuksessa käytettiin lähes 180 000:n dementiapotilaan terveystietoja
Masennusoireiden todennäköisyys oli huononäköisillä 80 prosenttia ja ahdistusoireiden 74 prosenttia suurempi kuin samanikäisillä, joilla ei ollut näköongelmia. Ei kannata siis ladata liikaa odotuksia näiden valmisteiden tehoon. Sen sijaan nivelrikossa ruokavaliolla ei ole voitu osoittaa selvää itsenäistä, painonhallinnasta riippumatonta vaikutusta. Vyötärölihavuus lisäsi sydänja verisuonitautien vaaraa etenkin niillä, jotka liikkuivat vähänlaisesti. L A A T I K A I N E N V A S T A A Huono näkö eristää MASENNUS JA AHDISTUS ovat yleisempiä iäkkäillä, joiden lähitai kaukonäkö on heikentynyt. Boswellia puun uute, kurkuman sisältämä kurkumiini ja inkivääri saattavat auttaa nivelrikon oireiden hallinnassa, mutta niistä tehdyt tutkimukset ovat laadultaan valitettavan heikkoja. On myös jonkin verran viitteitä siitä, että yleisterveellinen, runsaasti kasvikunnan tuotteita sisältävä ruokavalio ja mahdollisesti vegaaninen ruokavalio voisivat olla hieman avuksi nivelreumaa sairastaville. Myös leikatut potilaat jatkoivat verenpainelääkitystä. B R I T I S H J O U R N A L O F S P O R T S M E D I C I N E Paino ja paine alas LIHAVUUSLEIKKAUS VOI LASKEA verenpaineen normaaleihin lukemiin tai ainakin vähentää verenpainelääkityksen tarvetta merkittävästi. Huono näkö voi vaikeuttaa liikkumista ja pienentää elinpiiriä, mutta eristyneisyys ja mielenterveys ongelmat voivat myös lisätä näköongelmia. Kohtalaisen raskas liikunta voi tarkoittaa nopeaa kävelyä tai tanssia. Ennen leikkausta heidän painoindeksinsä oli 36, mutta sen jälkeen enää 28. Kihdin oireita ukkovarpaan nivelessä tai nilkassa voidaan vähentää laihduttamisen lisäksi rajoittamalla runsaasti puriineja sisältävien ruokien, sokerin ja alkoholin käyttöä. Voiko ravinnolla vaikuttaa nivelten kuntoon. Tutkimuksessa seurattiin 70 000 britin fyysistä aktiivisuutta seitsemän vuotta. Kaikille nivelvaivoista kärsiville voi suosittaa ravitsemussuositusten mukaista ruokavaliota, sillä se auttaa painonhallinnassa ja myös sisältää riittävän määrän nivelten tarvitsemia vitamiineja ja kivennäisaineita. Noin puolella leikatuista verenpaine pysyi normaalilukemissa ilman lääkitystä. Raskas liikunta oli esimerkiksi ripeää portaiden kapuamista, reipasta pyöräilyä tai pallopelejä. Verrokkiryhmän painoindeksi pysyi käytännössä ennallaan. Niissä on saatu näyttöä, että omega-3rasva hapot ovat vähentäneet nivelreumassa tulehduskipulääkkeiden tarvetta ja aamujäykkyyttä, joskin vaikutus on ollut melko pieni. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Tutkimuksessa sata lihavaa verenpainepotilasta pääsi joko lihavuusleikkaukseen tai jatkoi tavanomaisia lääkityksiään ja hoitojaan. J O U R N A L O F T H E A M E R I C A N C O L L E G E O F C A R D I O L O G Y N A D O B E ST O C K O ikeanlainen ravinto on tunnetusti oleellinen tekijä lihavuuden estämisessä ja hoidossa. J A M A O P H T H A L M O L O G Y. Kun potilaita verrattiin viiden vuoden kuluttua, leikkausryhmäläiset olivat laihtuneet huomattavasti enemmän. Lihavuusleikkauksessa olleet pystyivät myös vähentämään verenpainelääkityksiään 80 prosentilla ilman, että verenpaine kohosi yli 140/90 elohopeamillimetrin. Riski kuitenkin käytännössä kumoutui, jos viikossa kertyi fyysisesti raskasta liikuntaa 30–35 minuuttia tai kohtalaisen raskasta liikuntaa 500 minuuttia eli yli tunti päivässä. Tämä on tärkein asia ravinnon ja nivelten hyvinvoinnin yhteydessä. Näön heikentyminen liittyi myös vakavaan sosiaaliseen eristyneisyyteen. a p u . Ravintolisistä on tehty jonkin verran tutkimuksia. Kun lihava ihminen laihtuu pysyvästi 10 prosenttia lähtöpainostaan, nivelten kunto paranee merkittävästi. f i | 9 LIIKUNTA KUMOAA SYDÄNRISKIT VYÖTÄRÖLIHAVUUS SUURENTAA sydänja verisuonitautien riskiä, mutta sitä voi pienentää lisäämällä liikuntaa. Verrokkiryhmässä verenpainelääkitykset vähenivät vain 14 prosenttia. Jos niitä haluaa kokeilla, asiasta olisi järkevää keskustella lääkärin kanssa etenkin silloin, kun käytössä on monia lääkkeitä, ja ikää kertynyt runsaasti
Hengittämisen etu on, että sitä voi tehdä kaikkialla huomaamatta. Myös myönteiset kokemukset kuormittavat mieltä, mikä usein unohtuu. Saatamme käydä ylikierroksilla jopa tiedostamatta syytä. Harjoitukset kannattaa ajoittaa rauhallisiin hetkiin. Pallea on käytössä, kun kyljet ja vatsan yläosa pullistuvat kevyesti käsiäsi vasten uloshengityksen aikana, Voit kokeilla 4-7-8-menetelmää. Joskus pitkäaikainen stressi jättää stressiherkkyyden. Jotta hengitys toimisi toivotusti, tulisi hyödyntää keuhkojen koko tilavuutta palleaa myöten. Myös jooga auttaa syventämään hengitystä, sillä liikkeet tehdään hengityksen rytmissä. T A R U A | Pitkäaikaisessa stressissä sympaattinen hermosto on jatkuvasti ylivirittynyt, jolloin muun muassa sydämen syke ja verenpaine kohoavat. 10 | A P U t e r v e y s T O T T A | Hengittäminen on parhaita keinoja säädellä autonomista eli ei-tahdonalaista hermostoa. Syvään hengittäminen on silloinkin hyvä apuväline, mutta se yksin ei riitä esimerkiksi avioeron aiheuttaman stressin lievittämiseen. Myös muut elämänkokemukset ja temperamentti vaikuttavat siihen, miten herkästi hermostumme. Hengitysharjoitukset voivat olla myös osa fyysistä kestävyysharjoittelua. Ulkopuolinen voi havaita stressiä ylläpitäviä tekijöitä, joita ei itse tule edes ajatelleeksi. KANNATTAA KUITENKIN KIINNITTÄÄ ENEMMÄN HUOMIOTA STRESSIN AIHEUTTAJIIN JA NIIDEN VÄHENTÄMISEEN KUIN POHTIA, MITEN PYSTYISI SIETÄMÄÄN ENEMMÄN STRESSIÄ. Tällöin muun muassa pulssi ja verenpaine laskevat. Ammattilainen auttaa laatimaan suunnitelman stressikuorman vähentämiseksi. Siinä hengitetään neljä sekuntia sisään, pidätetään hengitystä seitsemän sekuntia ja hengitetään ulos kahdeksan sekuntia. Sekin vaikuttanee osin hengittämisen kautta, sillä monilla hengitys syvenee luonnon helmassa itsestään. Joskus tarvitaan ammattilaisen apua. Maarit Vuoristo RAUHOITTUMISEN TAITO ON TÄRKEÄ. Silloin voi reagoida kuormituksessa herkemmin, voimakkaammin tai aiemmin kuin tavallisesti. Sen parasympaattinen puoli aktivoituu, kun hengitämme syvään. Kun ne alkavat sujua, voit esimerkiksi rauhoittaa itseäsi ennen esiintymistä. Valtaosa saa siitä hyötyä, mutta se on silti vain hyvä työkalu. Stressin pitkittymisen ehkäisyssä tärkeintä on päivittäinen palautuminen. Hengitys rauhoittaa hetkelllisesti, muttei poista stressin lähdettä. Ongelmana on, että hengitämme usein pinnallisesti ja nopeasti keuhkojen yläosalla. Pitkittyneessä stressissä olennaisinta on miettiä, millaisia tekijöitä sen taustalla on, ja miten niihin voi vaikuttaa. VÄITETÄÄN, ET TÄ HENGIT TÄMINEN RAUHOIT TAA YLIKIERROKSET. Pulssi G ET TY IM A G ES. T O T T A V A I T A R U A . Se vaatii harjoittelua. Etenkin luonnossa liikkuminen on tehokas tapa rauhoittaa hermostoa. Lisää ohjeita löytää älylaitteiden sovelluksista. ONKO TODELLA NÄIN. Samalla stressi vähenee luonnostaan. Syvään hengittely poistaa stressin Asiantuntija: psykologi, psykoterapeutti Aino Kohtala, Terveystalo. Aloita hengittämällä ulos pidempään kuin sisään. Hengitysharjoitukset voivat olla osa sitä
Nesteen kertyminen elimistöön tarkoittaa käytännössä veden kertymistä verenkiertoelimistöön, kudoksiin tai onteloihin. Tuntuuko, että sinulta puuttuu energiaa. Lue lisää: www.wellvita.fi Ginseng auttaa ylläpitämään ihanteellista erektiota, kestävyyttä, energisyyden tunnetta, elinvoimaa sekä fyysistä ja henkistä hyvinvointia. Ole viriili oma itsesi Ole viriili oma itsesi SYYTÄ MIKSI VALITA VIRIZIL Ota Virizilin sisältämä ginseng ja sinkki tueksesi, jos haluat piristää näitä seksielämän osa-alueita: ENEMMÄN ENERGIAA HYVÄ SEKSIELÄMÄ HELPOMPI SAADA EREKTIO IHANTEELLINEN KESTÄVYYS 4 3 4 2 – Fyysinen kykyni ei ollut entisellään. – En tiennyt mitään, että hän käytti Viriziliä, mutta huomasin kyllä, miten paljon romanttisempi hän oli. Juuri tällaisissa tilanteissa Virizil on oiva valinta, sillä sen sisältämä ginseng tukee useita eri miehen seksuaalisuuteen liittyviä osa-alueita yhdellä kertaa. Tyytyväisyystakuulla Seksielämä muuttuu koko elämän ajan. 65-vuotiaana olet harvoin samassa kunnossa kuin 25-vuotiaana ja se näkyy myös makkarissa. Tyytyväisyystakuulla Asiakaspalvelu Hirsalantie 11 02420 Jorvas Ovatko jalkasi raskaat. Finnin vaimo Mette ei tiennyt, että Finn oli aloittanut luontaistuotteen käytön. Virizil ei pettänyt odotuksiani, hän hymyilee. Näppärässä tablettimuodossa olevalla Nestevexillä on energisöivä vaikutus, sillä sen sisältämä hibiskus tukee myös pienten verisuonten verenkiertoa. Raskailta tuntuvat jalat. Aikuinen ihminen koostuu jopa 70% vedestä. MAINOS Tilaa Nestevex Valitse kestotilaus ja saat ensimmäisen kuukauden -50% 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi 19,95€ + toimitus 4,95€ Kuukaudeksi (90 tablettia) . Eisitoutumisaikaa . Luovutin kokonaan niinkin tärkeässä asiassa kuin intiimissä kanssakäymisessä, harmittelee eläkkeellä oleva Finn. Elimistön puhdistus Kehosta on helppo poistaa nesteitä nopeassakin ajassa tai tehdä puhdistuskuuri tukemaan yleistä hyvinvointia. Ei sitoutumisaikaa . Pöhöttynyt ja vetämätön olo. – Se oli sunnuntaiaamu, kun näin lehdestä mainoksen luontaistuotteesta. Usein siihen vaikuttaa useampi tekijä kerralla, kuten esimerkiksi erektio-ongelmat ja energianpuute. Peltokortteesta, isotakiaisesta, hibiskuksesta ja muista tarkasti valituista ainesosista valmistettu Nestevex on Wellvitan suosittu nesteenpoistotuote. Liiallinen neste elimistössä voi aiheuttaa turvotusta ja epämiellyttävää oloa, kun sormukset eivät mahdu sormeen, päivän päätteeksi sukanvarret kiristävät tai vaikka matkustaminen rasittaa kehoa. On täysin normaalia, jos seisot paljon tai istut paikallasi pitkään, että nesteitä alkaa kertyä. Useimmiten tämä on vaaratonta ja täysin tavallista. Yhdessä natriumin kanssa se hallitsee kehon nesteja elektrolyyytitasapainoa. Tämän moni mies allekirjoittaa. Virizilin sisältämä ginseng-uute on tuonut toivottua miesvoimaa, energisyyttä ja pilkettä silmäkulmaan. Nesteturvotusta. Tue kehosi nestetasapainoa ja puhdistautumista, luontaisesti. Voi olla, että nestetasapainosi ei ole kunnossa. Oletko väsynyt. Sisältää myös aminohappoja L-sitrulliinia ja L-arginiinia. Sinkki tukee hedelmällisyyttä ja edesauttaa ylläpitämään normaalin testosteronitason veressä. Neste kudoksessa Nesteet liikkeelle nopeasti Mistä tiedät, että nestetasapaino ei ole kunnossa. Olosi voi tuntua myös väsyneemmältä ja energia voi olla kortilla. Mitä nesteen kertyminen tarkoittaa. Miesten seksuaalisen haluttomuuden taustalla on monia syitä. Ylimääräisten nesteiden poistuminen voi vaikuttaa suuresti ulkoiseen olemukseen ja painokin saattaa tippua jopa kiloja. Yksi merkki voi olla se, että sormukset joko alkavat puristaa tai eivät mahdu ollenkaan sormiin. Saatat tuntea olosi raskaaksi, erityisesti jaloista. Enemmän Enemmän miesvoimaa miesvoimaa 1. Peltokorte tukee munuaisten nesteenerityskykyä ja kuona-aineiden poistumista sekä isotakiainen edistää kehon puhdistumista. Se on normaalia, mutta voi vaikuttaa itseluottamukseen ja mielialaan. Kalium on tärkeä normaalin verenpaineen kannalta. Nestevex sisältää myös kaliumia. 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Nyt -50% kestotilauksella 21,95€ + toimitus 4,95€ Kuukaudeksi (90 tablettia) Tilaa Virizil . Erektion saaminen on epävarmempaa, niiden kesto, tiheys ja laatu muuttuvat. Minun piti ihan kysyä, että oliko se minusta kiinni vai mitä ihmettä on tapahtunut?, Mette hymyilee ja on nauttinut siitä, että intohimo taas roihuaa heidän välillään
Anna-Liisa Hämäläinen kuvat Kristiina Kurronen Tanssii duettoa tuulen kanssa. Minna Tervamäki 12 | A P U t e r v e y s Tanssija Minna Tervamäki jäi kerrasta koukkuun, kun hän lensi ensi kerran tuulitunnelissa. Lentäminen puhdistaa pään turhista ajatuksista ja opettaa irti kontrollinhalusta
– Kehoni kykeni ihmeellisiin asioihin, sillä olin niin motivoitunut ja innostunut. Minna kokee, että näyttämöllä hän ylitti itsensä. f i | 13. a p u
Tämä on kuin panisi rahaa pankkiin. 2. Lentäminen on myös mahdollisuus päästä vahvasta kontrollinhalusta. Olin tyytymätön siihen, etten hallinnutkaan sitä. Minna lentää ainakin kerran vii kossa. – Nuorta kehoani ikävöin joskus, mutta toisaalta tunnen kehoni nyt paremmin. Minna halusi tehdä samaa, mutta hän ei kertonut asiasta etukäteen edes puolisolleen Mika Järviselle. – Nyt odotan, että saan lentää pää alaspäin, temppuilla ja leikkiä. Hän on saanut elää taiteen parissa, kokea luovuutta, musiikkia ja hienoja yhteisöjä. Tässä Jukka Aromaan kanssa Tatjanana Oneginbaletissa. Tanssijana Minnan elämä oli kurinalaista, mutta hän ei koe uhranneensa mitään. Jotain uutta kuitenkin tapahtui, kun hän muutama vuosi sitten katsoi You Tubesta suomalaisen tuulitunnelilentämisen maailmanmestarin Inka Cagnasson videoita. Lentäminen on pienten liikkeiden taidetta. 14 | A P U t e r v e y s T anssija Minna Tervamäki pukee ylleen tiiviin haalarin ja asettaa kypärän päähänsä. Kysyttiin, miksei hän hankkinut vauvaa – se kyllä kannattaisi. Hän pitää lentämistä tärkeänä myös terveytensä kannalta. – Nyt tanssin duettoa tuulen kanssa. Tuulitunnelin ovi avautuu. Se on kokonaan uutta minulle, hän kertoo silmät loistaen. Hänelle se oli hyvä hetki tulla äidiksi. Tuuletkin ovat aloittelijalle lempeämmät. Yksi kerta maksaa reilut 130 euroa. 3. Hän myöntää, että harrastus on kallis, mutta se on myös valinta. Nykyään Minna treenaa 3,5 minuutin jaksoissa yhteensä noin 15 minuuttia. Autoni vetelee viimeisiään, enkä osta uutta autoa ennen kuin se hajoaa. Kun Minna oli vielä lapseton, hän koki, että äitiyttä tuputettiin maailman ihanimpana asiana. – Lentämisessä hienointa on vapauden tunne. Tämän takia Minna varoo, ettei hän tee oletuksia toisten elämästä vain näkemänsä perusteella. Siinä ei myöskään tule jalkojen päälle painoa, kun taas tanssin hypyissä nilkkoihin kohdistuvat iskut voivat tuottaa kipua. – Kaipaan tanssijan elämästä juuri sitä, että sain olla valmennettavana. – Ihmisillä on purjeveneitä ja hevosia. – Tuulitunneli puhdistaa pääni kaikista turhista ajatuksista. Hän ajatteli, että tanssijan kehonhallinnalla homma olisi hallussa. Vapaalentämisessä olisi mahdollista kilpailla, mutta sitä Minna ei halua. Jos Minna on joskus alavireinen lentämään mennessään, sen jälkeen tuntuu kuin keho ja pää olisi suihkutettu auki, ja maailma olisi täynnä mahdollisuuksia. Hänen syntymänsä oli ihme. Samalla se oli tiivistä läsnäoloa, sopivalla tavalla uutta ja nautinnollista. Tunteikas suhde tyttäreen Minna sai tyttärensä Lilianin 45-vuotiaana. – Varmasti ihmiset ajattelivat hyvää, mutta suurin osa tulkitsi niin, että olin lapseton urani takia. – En halua pilata ihanaa harrastustani tavoitteellisuudella, jossa olen elänyt aina. 4. – Yleensä tuulitunnelissa ollaan valmen tajan kanssa, mutta joskus voi harjoitella myös samantasoisen kaverin seurassa.. Tanssijana hän oli aina ohjattavana, mutta hän ei ole juuri saanut ohjausta sen jälkeen, kun jäi eläkkeelle Kansallisbaletista 12 vuotta sitten. Hyvä valmentaja luo rennon ja iloisen ilmapiirin. – Aivoille on hyväksi, että ne pannaan prosessiin, jossa on aloittelija ja joutuu löytämään jotain uutta. Se on aina reagoinut helposti ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin, joten minulla ei ole ollut jatkuvaa ei tunnu missään -auvoa. Minna ja hänen puolisonsa Mika Järvinen tutus tuivat juhlissa 2003. Ilma on aina kiehtonut Minnaa. Silti Minna katsoo toisia lentäjiä: Onko toinen edistyneempi ja nopeampi oppimaan. Pyöräilyonnet tomuudessa 2015 Minna iski päänsä betoni porsaaseen. Minna aloitti Kansallisbaletissa 1986, tähtitans sijana 2009 ja jäi eläkkeelle 2012. Heidän suhteessaan on tärkeää antaa tilaa toiselle. – Se olikin täysin muuta kuin olin odottanut. Minna lentää tuulitunnelissa valmentajan kanssa ja nauttii siitä. Minna oli niin motivoitunut ja innostunut, että keho toimi ja taipui näyttämöllä tavalla, jota hän itsekin ihmetteli. Nuorena hän hyppäsi kaksi kesää laskuvarjolla, ja hän on myös tanssinut ilmassa valjaissa. Ilmavirrassa oleminen oli hämmentävää. Monet matkustavat ja käyvät kampaajalla. Harrastusta ei pidä pilata Minna lentää tuulitunnelissa vähintään kerran viikossa. ”KUN NOJAAN TUULEEN JA RENTOUDUN, ALAN KOKEA, MITEN SE KANNATTELEE.” 1. Kun nojaan tuuleen ja rentoudun, alan kokea, miten se kannattelee. Se on paljon. Onko hän itse riittävän nopea vai huono oppija. Alussa lentoaika tuulitunnelissa on pari minuuttia, ja sitä lisätään minuutti kerrallaan. Nykyään olen tarkka kaikessa rahankäytössä, koska mieluummin lennän. – Olen 55-vuotiaana aloittanut säännöllisen harrastuksen ensi kertaa aikuiselämässäni! Nyt ymmärrän, miksi ihmiset harrastavat erilaisia asioita. Jos teen jotain liikaa, pieleen menee. Ei ole ollut itsestään selvää, että saimme Lilianin. Hän tekisi ilmassa voltteja saman tien. Tanssijana Minna on tottunut siihen, että päättää, miten käyttää kehoaan. Kohta hän lentää kolme ja puoli minuuttia tuulessa, jonka nopeus on 200–250 kilometriä tunnissa. Jäin koukkuun kerrasta
Hurahdin… tuulitunneliin! Hupsuin terveystekoni oli... f i | 15 MINNA TERVAMÄKI • IKÄ: 55 VUOTTA • AMMATTI: TANSSIJA, KOREOGRAFI • PERHE: PUOLISO MIKA JÄRVINEN JA 10-VUOTIAS TYTÄR LILIAN • HARRASTUKSET: LENTÄMINEN TUULITUNNELISSA, PIANONSOITTO. JATKA LAUSETTA Eniten nautin... 1 3 2 4 KU VA M A R I W A EG EL EI N. a p u . kun nauramme tyttäreni kanssa. maata oopperan pukuhuoneessa happinaamari kasvoillani, kun yritin korvata lepoa vippaskonsteilla
Hän ei pysty ajattelemaan, että hänellä olisi ollut erityinen varjelus. Jos tytär niin haluaa, he puhuvat skin caresta, influenssereista ja somesta, mutta maail man muutosta on tapahtunut aina. Töissähän kukaan ei testaa sitä, rakastaako toinen sinua varmasti. Tytär kuitenkin tanssii äitinsä tavoin. Maailma on nykyisin toinen kuin Minnan lap suudessa. – Hän oli tuskin kävelemään oppinut, kun alkoi jo tanssia. – On ollut yllättävää, että oma rakas ja ihana lapsi saa pinnan palamaan totaalisesti. Varusteita saa vuokrata, mutta Minna on ostanut lentohaalarin ja käytetyn kypärän.. Se tuli kuin itsestään. Hän itse luki samanikäi senä tyttökirjoja, eikä tapahtunut juuri mitään. Minna Tervamäki harjoittelee valmentaja Jere Bymanin kanssa Föönissä Helsingin Redissä. Niin käy, kun olen ensin kymmenen kertaa pyytänyt jotakin asiaa ja toinen testaa, miten pitkälle voi venyttää. – Kun olin varhaisteini, äitini sanoi minulle, ettei voi käsittää, miten minulla oli niin kova kiire. Minnan on ollut vai keampaa käsitellä sitä, miksi hän selvisi hengissä, mutta toiset eivät. Ei pitäisi luoda mielikuvaa, että oman lapsen synnyt täminen on ainoa tie onneen. Hän on ajatellut, ettei raivoaminen luo mitään hyvää. – Halaamme paljon. Lilianille vanhemmat ovat halunneet tarjota mahdollisuuden harrastaa eikä Minna ole tyrkyt tänyt omia intohimojaan. Harrastuksia oli paljon. Hyvää ja merkityk sellistä elämää voi elää monin tavoin. Jokainen toimii par haansa mukaan sen kanssa, mitä hänellä on, ja luo hyvää elämää omista lähtökohdistaan. Minna jäi henkiin kii peämällä puuhun, ja myös hänen puolisonsa pelastui. 16 | A P U t e r v e y s Kukaan ei saa aina kaikkea haluamaansa, eivätkä kaikki asiat mene toivotusti. Se oli sattumaa ja hyvää onnea. Hän oli tapaninpäivänä 2004 Thaimaan Khao Lakissa, kun tsunami iski. – Maailmassa on paljon lapsettomia ihmisiä. Minnalla ja Lilianilla on hyvin läheinen ja rak kaudellinen suhde, jossa erimielisyydet menevät ohi nopeasti. Suh teemme on tunteikas, ei yksin seesteinen. Minnaa onkin hämmästyttänyt se, että tyttären kanssa hän menettää joskus malttinsa. Töissä hänellä on aina ollut pitkä pinna. Ylivoimainen tunne lapsen kanssa on rakkaus. Välillämme on huumoria ja naurua, ja teemme paljon asioita yhdessä. Elämän hienolla jatkoajalla Kaksi kertaa Minna on ollut kuolemanvaarassa. Minna suhtautui tapahtuneeseen niin, että on sattumia ja luonnonvoimia, joille emme voi mitään
– Olen oppinut paljon ja tulkitsemaan itseäni. Rauhoittumiseen Minna hyödyntää rentoutusja meditaatiotekniikoita. Eläkkeelle jäätyään hän teki itse aikataulunsa, mutta epäonnistui. Aina tulee vähän yllätetyksi. ”ON OLLUT YLLÄTTÄVÄÄ, ETTÄ OMA RAKAS JA IHANA LAPSI SAA PINNAN PALAMAAN TOTAALISESTI.” M EI KK I IA LU H TA N EN , TY YL I A N N ET TE TA M M IN EN . Kun hän kesällä 2015 ajoi pyörällä raitiovaunukiskon uraan ja lensi pää edellä betoniporsaaseen, hän ei ensin käsittänyt lainkaan, miten vakava tilanne oli. Onneksi olen alkanut harrastaa! . – Syksyllä järkytyin, kun minulta katosi tanssista se haltioituminen, jota olin aina kokenut. Lisäksi hän aliarvioi siirtymäajat ja säntäsi paikasta toiseen. Hän ei muista aikaa, jolloin ei olisi ollut tekeväinen. – Vain istuin siinä. Nyt hän myös istui tietokoneen ääressä eikä mielestään tehnyt mitään, mutta oli väsynyt ja nukkui huonosti. a p u . Olemme sidoksissa muihin ihmisiin. Minna oli tottunut siihen, että työ tarkoitti fyysistä tekemistä. Hiljaisuus ja ärsykkeiden vähyys ovat hänelle tärkeitä. Kun hän esiintyi uudelleen helmikuussa, tanssi tuntui ihanalta. Jos hän olisi menehtynyt, kaikki olisi vain loppunut, ja hänellä oli jo ollut mieletön elämä. Hän miettii myös sitä, mistä on valmis luopumaan, jotta ei uupuisi uudelleen. Pyöräilyonnettomuuden aikaan hänellä oli kuitenkin puolitoistavuotias tytär. Tsunamissa Minna ymmärsi olleensa lähellä kuolemaa. Hän ei ollutkaan menettänyt iloa, vaan ollut vain väsynyt. Pidän muistojani elossa olemalla kiitollinen ja muistamalla suhteellisuudentajun. – Ajankäytössä positiivinen ajattelu ei ole hyve, hän toteaa. VA A TT EE T: H A A LA R I JA K YP Ä R Ä M IN N A N O M A T, FA R KK U TA KK I LI N D EX , H U IV I H & M , R A ID A LL IN EN M EK KO M YO M Y, KO R VA KO R U T C A IL A P, SU K A T V IM M A , TO S SU T A D ID A S, LA U KK U U N IS A .. Tsunamin aikaan Minnalla ei ollut vielä lasta. Sitten toisena hetkenä se järkyttää. Hän huusi: ”Mamma! Mamma!” En osaa ajatella, miksi hänellä ja muilla sitten ei ollut varjelusta. Minua alkoi oksettaa, itkettää ja tärisyttää. Tsunamista Minna on päässyt yli. – En kuitenkaan valaistunut kokemuksistani ja välillä valitan turhista asioista. Tässä levätään kohti seuraavaa ylikuntoa! En tunnista itsessäni kilttiä suorittajaa tai työnarkomaania. Ambulanssi tuli hakemaan, ja minulle sanottiin: ”Tänä iltana sitten kiität jotakin siitä, ettet kuollut tai vammautunut pahasti.” Tuohon aikaan hän ei käyttänyt aina pyöräillessään kypärää eikä hänellä ollut sitä onnettomuuden sattuessa. Tsunamin jälkeen Minnalle jäi kehollinen reaktio, johon hän sai apua hypnoositerapiasta. Hän kyllä opettaa ja menee sinne, minne pyydetään, mutta ei tuota itse mitään. Hän ei pyöräile ilman kypärää eikä aja yhtä lujaa kuin ennen. Keho käski hellittämään Kansallisbaletin tanssijana Minna luki ilmoitustaululta harjoitusten ja esitysten aikataulut. Kukaan ei ole pakottanut minua, vaan kaikki on lähtenyt omasta innostumisestani. Olen elämän jatkoajalla ja saanut hienon jatkoajan. – Kun jokin asia on liian iso, otamme sen palasina vastaan. – Aivoni tuntuivat repeävän, huokailin ja kävin ylikierroksilla. Hän sanoo, että ihmisen psyyke on taitava käsittelemään järkyttäviä asioita. Se edellyttää puheliluita, viestejä, sähköposteja ja somepostauksia, jotka hän yksinyrittäjänä tekee itse. Viime kesänä keho alkoi jälleen viestittää tarpeesta hellittää: Minnaa oksetti joskus, eikä hän tuntenut palautuvansa. Niihin oli merkitty ruokatunnit ja muut tauot. f i | 17 – Mieleeni jäi vahvasti teinityttö rannalta, joka oli täynnä ruumiita. – Se naurattaakin, että tämä on toistunut elämässäni eri muodoissa. Vastuita on tässä elämänvaiheessa paljon. Sen jälkeen Minnasta on tullut varovaisempi. Tänä keväänä Minnan kalenterissa ei ole yhtään omaa tanssiproduktiota. Sähköposteihin alkoi kulua entistä enemmän aikaa. Tuoko hän hyvää maailmaan. – Kehoni tulkitsi pienenkin jännityksen kuolemanvaaraksi. Hän ei hahmottanut, että yksi esiintyminen tai puhujakeikka vaatii valmistelevaa ja tuotannollista työtä. Välillä voi itse hämmästyä, miten se ei ole koko ajan läsnä, vaan voi nauraa ja olla ihan normaali. Minna tunnustaa, että hän on ajanut itsensä äärirajoille monta kertaa. Minna sanoo, että kuolemanvaaran kohtaaminen on lisännyt elämän kunnioitusta. – En olisi voinut lähteä täältä. Haaste tulee siitä, että elämän kokonaistilanne muuttuu koko ajan. Tanssijan ura ja muut sattumukset ovat jättäneet myös vammoja, joiden takia Minnan pitää huoltaa kehoaan ja kuntouttaa itseään koko ajan. – Olen kurkkuani myöten täynnä kuntouttamista! Mutta tiedän, että se on tehtävä, jotta ei tule isoja ongelmia vanhempana. Joulun aikaan Minna piti taukoa. Ei ollut kysymys vain minusta, vaan jostakusta, joka oikeasti tarvitsee minua. On tärkeää levittää hymyä ja myönteistä energiaa
Maarit Vuoristo kuvat Tanja Pellikka, kuvan tekemiseen on käytetty tekoälyä JUKKA HUOPIO johtava ylilääkäri, Tekonivelsairaala Coxa ASIANTUNTIJA. Tauti ei parane, mutta oireita ja kipua voidaan helpottaa elintapahoidolla ja lääkkeillä. Jos ne eivät auta, tarvitaan usein tekonivelleikkausta. 18 | A P U t e r v e y s KYYTIÄ NIVELTEN KIVUILLE Nivelrikko voi iskeä mihin tahansa niveleen
a p u . Sellainen voi olla esimerkiksi nivelen lävistävä murtuma tai niveltulehdus. – Kulumista tapahtuu iän myötä kaikilla, mutta kaikilla se ei aiheuta oireita. Kulumisen määrä on yksilöllistä, ja yleensä suurimmalle rasitukselle altistuvat nivelet kuluvat eniten. Rusto ei korjaudu vaurion jälkeen, kuten esi merkiksi luukudos tekee. Nivelrikon tyypillisin oire on rasituksessa. – Periaatteessa nivelrikko voi tulla mihin tahansa niveleen, mutta ylivoimaisesti yleisintä se on polvissa ja lonkissa. Siinä kaikki ruston ainesosat häviävät vähitellen, minkä vuoksi sen alla oleva luu paljastuu. – Nivelrikko on ruston kulumatauti. Nivelkuluma voi olla seurausta myös sekundaarisesta eli toissijaisesta syystä, jolloin jokin traumaattinen tapahtuma on vaurioittanut nivelpintaa. f i | 19 KYYTIÄ NIVELTEN KIVUILLE Nivelrikko Teema Nivelrikko eli artroosi on maailman yleisin nivel sairaus. Nivelrusto kuluu ja vanhenee vuosien saatossa samaan tapaan kuin muutkin kudokset. Nivelten kulumisriskiä voivat lisätä perinnölli set syyt, runsas ylipaino tai hyvin kuormittava fyy sinen työ. Tällöin nivelen liuku ominaisuudet on kulutettu loppuun, ja nivelrikko voi aiheuttaa mekaanisia oireita, kuten lukkiutu mista, narinaa ja lonksumista, sanoo johtava yli lääkäri Jukka Huopio Tekonivelsairaala Coxasta. Suomessa sitä sairastaa jopa noin mil joona ihmistä. Sitä on usein myös olka päissä ja nilkoissa sekä sorminivelissä. Naisilla nivelrikko on selvästi yleisempi kuin miehillä. Taudin perimmäistä syytä ei tunneta, mutta ikääntyminen on sen mer kittävin riskitekijä
– Nivelrikkoon ei ole toistaiseksi kehitetty parantavaa lääkehoitoa. f i | 20. Silloin ilmaantuu äkisti pahenevaa kipua, johon liittyy nivelpinnan nopeasti kehittyvä virheasento tai painuminen, Jukka Huopio kertoo. – Painonhallinnan ja liikunnan avulla voidaan lievittää oireita varsin pitkäkestoisesti. – Näitä valmisteita voidaan kokeilla lievässä ja keskivaikeassa nivelrikossa. Nousu tuolista, sängystä, vessanpytyltä ja autosta on hankalaa. Hyvä lihaskunto voi merkittävästi lieventää taudin oireita. Fysioterapeutti laatii yksilöllisen harjoitusohjelman, joka vahvistaa niveliä ympäröiviä lihaksia sekä parantaa liikkuvuutta ja liikehallintaa. Jotkut kokevat, että glukosamiinia ja kondroitiinisulfaattia sisältävät valmisteet helpottavat nivelrikon oireita. – Tauti usein pahenee ajan myötä, mutta muutosten nopeus voi olla hyvin yksilöllistä. 20 | A P U t e r v e y s ilmaantuva kipu. Pitkälle ehtineessä nivelrikossa sukkien ja housujen pukeminen sekä kenkien jalkaan laitto voivat vaikeutua. Polvessa särkyä tuntuu ensin useimmiten sisäsivulla, mutta sairauden edetessä se leviää koko polven alueelle. Aluksi sitä tuntuu ajoittain, ja kipu voi aaltoilla päivien ja viikkojen aikana. Särkyä on siis silloinkin, kun niveltä ei kuormiteta. Siksi sen konservatiivinen eli ei-leikkauksellinen hoito on oireiden hoitoa. Lääkärin puoleen on syytä kääntyä, kun nivelkipu alkaa haitata jokapäiväistä elämää tai huonontaa selvästi liikkumistai toimintakykyä. Tärkeä lääke nivelrikon hoidossa on liikunta. Laihtumisesta on ylipainoisella nivelrikkopotilaalla selkeää hyötyä. Useimmiten tavallinen eli natiiviröntgenkuva riittää, mutta joskus harvoin voidaan tarvita magneettitutkimusta. – Pelkkä fysioterapeutin antama ohjaus ja harjoitteet eivät riitä, vaan liikunnan ja harjoittelun tulee olla jatkuvaa, säännöllistä ja nousujohteista, Jukka Huopio korostaa. Polvituella voidaan joskus keventää nivelrikossa vaurioituneiden nivelpintojen kuormitusta polvessa. Painon putoaminen yleensä lievittää alaraajanivelen kuormituskipua. Lisäksi se saattaa vähentää jäljellä olevan nivelruston rappeutumista. Näillä aineilla on rustoa voitelevia ja elastisuutta ylläpitäviä vaikutuksia. – Kun tauti pahenee, kipu muuttuu jatkuvammaksi ja siihen liittyy usein leposärkyä. Lonkassa kipua on yleisesti nivustaipeen seudulla, lonkan sivulla tai pakaran alueella. Tulehduskipulääkkeet ja parasetamoli auttavat etenkin rasituksen jälkeen ilmaantuvaan jomottavaan särkyyn, mutta eivät niinkään rasituksen aikaiseen kipuun. Esimerkiksi alaraajan nivelrikossa kävely vaikeutuu sekä tasaisella että rapuissa. Pikkuhiljaa nivel voi myös jäykistyä, mikä aiheuttaa toiminnallisia oireita. Niitä käytetään kipeän nivelen vastakkaisella puolella. Itsensä TÄRKEÄ LÄÄKE NIVELRIKON HOIDOSSA ON LIIKUNTA. Rasituskipua voi usein ehkäistä ja helpottaa käyttämällä apuvälineitä, kuten kävelysauvaa tai -keppiä tai kyynärsauvaa. Hyaluronaatti on nivelnesteessä luontaisesti esiintyvä aine. Niitäkin on nivelissä luonnostaan, ja ne vähenevät iän myötä. Se rauhoittaa usein ärtyneen, turvonneen nivelen. Diagnoosi syntyy nivelrikolle tyypillisten oireiden ja röntgentutkimusten perusteella. Vakuuttavaa näyttöä ei ole myöskään glukosamiinin ja kondroitiinisulfaatin tehosta. Tuki saattaa parantaa myös polven liikkuvuutta. – Näiden valmisteiden tehoa ei kuitenkaan ole aukottomasti pystytty todistamaan tutkimuksissa, Jukka Huopio sanoo. Pukeutumista voidaan avittaa tarttumapihdeillä, sukanvetolaitteella ja pitkävartisella kenkälusikalla. Alkuvaiheen nivelrikossa osa potilaista saa apua niveleen pistettävistä hyaluronaattivalmisteista. a p u . Joskus nivelrikko voi aiheuttaa myös luukuolion eli paikallisen verenkiertohäiriön nivelruston alla olevassa luussa. Lyhytaikaista apua voi saada myös kortisonipistoksesta. Siksi nivelrikkoa sairastavalle saatetaan suositella fysioterapiaa
Siksi on tärkeää, että potilas saa taudista riit tävästi tietoa. – Muihin niveliin, kuten nilkkaan, kyynärpää hän tai sormiin, tekoniveliä laitetaan huomatta vasti vähemmän. F I J A T E R V E Y S K Y L A . Jos kus oireet voivat olla hankalia, mutta röntgen kuvissa näkyy vain lievä nivelkuluma – tai päin vastoin. Edelleen on mahdollista, että proteesissa tapahtuu ajan mittaan kulumista. – Leikkauksen komplikaationa voi myös tulla tekoniveltulehdus. Lisäksi lihaskuntoa ja liikehallintaa tulisi harjoittaa vähintään kahdesti viikossa. Proteesit kestävät suurim malla osalla monta vuosikymmentä. Laihduttaminen pitäisi yhdistää liikuntaharjoituksiin, koska tällä on osoitettu merkittävä vaikutus toimintakykyyn. Muita kirurgisia hoitovaihtoehtoja ovat osteo tomia ja nivelen luudutusleikkaus. f i | 21 Teema hoitaminen terveillä elintavoilla onnistuu parhai ten, kun ymmärtää, mistä nivelrikossa on kyse ja mitkä tekijät hankaloittavat tai helpottavat oirei lua. Se johtaa lähes aina uusinta leikkaukseen, Jukka Huopio sanoo. Kipua ja niveloireita lisäävää toistuvaa iskutyyppistä liikuntaa tulee välttää. Kirurgiset hoidot tulevat kyseeseen vasta, kun muista keinoista ei ole tarpeeksi apua. Tavoitteeksi voi ottaa esimerkiksi liikkumisen suosituksen eli aikuisella sydämen sykettä kohottavaa liikettä 2,5 tuntia viikossa. Vuonna 2022 Suomessa tehtiin hieman alle 23 000 tekonivelen ensileikkausta. – Tosin potilaan oireiden ja röntgenkuvien välillä ei aina ole selkeää yhdenmukaisuutta. Lieväoireisen nivelrikon hoitaminen tekonivelellä ei aina tuota toivottua tulosta, Huopio sanoo. – Osteotomia voi tulla kyseeseen etenkin nuo rilla potilailla. Osteotomiassa pyritään vähentämään nivelen kuormitusta siirtä mällä sitä nivelen terveeseen puoliskoon. Nivelen luudutusleikkaus taas on esimerkiksi nilkan tai käden alueen nivelrikossa hyvä ja tehokas hoito. Se voi johtaa jossain vaiheessa tekonivelen uusimiseen. Sairaus voi kuitenkin kehittyä fiksuista elintavoista huolimatta, jos geeniperimä altistaa voimakkaasti nivelten kulumille. a p u . Silloin fyysisen rasituksen rajoittaminen voi olla järkevää. – Tekonivelleikkauksessa olleet pohtivat usein, olisiko leikkaukseen pitänyt lähteä jo aiemmin. Leikkaus on kuitenkin hyvä tehdä vasta siinä vai heessa, kun vaivat ovat merkittävät, ja potilas on varauksetta motivoitunut siihen. 21 | A P U t e r v e y s KUORMITA NIVELIÄ ROHKEASTI + Nivelrikkoon kuuluu tyypillisesti jaksoja, jolloin nivel on poikkeuksellisen kipeä. F I .. Yleisesti liikunta kuitenkin vähentää nivelrikon oireita ja ylläpitää nivelten normaaleja liikeratoja. Myös potilai den tyytyväisyys tekoniveleen on yleensä erittäin hyvä tai hyvä. + Suositeltavia liikuntalajeja ovat muun muassa kävely, pyöräily, vesivoimistelu ja hiihto. Sitä harkitaan, jos nivelrikkokipu ei ole muutoin hallittavissa, niveleen on kehittynyt mer kittävä liikerajoitus tai virheasento tai kyky selviy tyä päivittäisistä toimista on olennaisesti huonon tunut nivelrikon takia. Siksi kipeää niveltä pitäisi käyttää heti, kun pahin kipuvaihe on ohi. Kirurgisen hoidon edellytys on röntgenkuvassa näkyvä nivel kuluma. Se tapahtuu katkaisemalla ja kääntämällä niveleen yhdistyvää luuta. Kirurgisille toimenpiteille ei ole varsinaisesti yläikärajaa, mutta potilaan perussairaudet ja muu kunto ratkaisevat leikkauskelpoisuuden. + Ylipainoiset nivelrikkopotilaat hyötyvät ruokavaliomuutoksista ja painonhallinnasta. Lisäksi tehtiin uusintaleikkauksia, mutta niiden osuus on koko ajan vähentynyt. – Tekonivelleikkauksen tavoite on palauttaa toi mintakyky ja poistaa nivelkuluman aiheuttama kipu. + Säännöllinen liikunta, sopiva nivelten kuormitus, painonhallinta ja turhilta vammoilta välttyminen voivat myös ehkäistä nivelrikon syntyä. Siksi tilanne on aina arvioitava tapaus kohtaisesti, Jukka Huopio sanoo. – Leikkaustulokset ovat jatkuvasti parantuneet nykyaikaisten proteesien ja etenkin kestävämpien liukupintojen myötä. Tekonivelen kanssa voi elää täysin normaalia elämää. Tekoniveliä voidaan laittaa lähes kaikkiin nive liin, mutta yleisimpiä ovat suuret kantavat nivelet eli lonkka sekä polvi, ja niiden jälkeen olkapää. Jos kipua on paljon, liikuntaa voi annostella pienissä erissä. Tukea laihduttamiseen saa esimerkiksi ravitsemusterapeutilta tai netistä (terveyskyla.fi, painonhallintatalo). L Ä H T E I N Ä M Y Ö S : T E R V E Y S K I R J A S T O . Myös paluu liikuntaharrastuksiin käy usein ongelmitta. Tavallisin kirurginen toimenpide on tekonivel leikkaus
Kivut jäivät leikkauspöydälle, mutta hänen piti sinnitellä kahdeksan viikon ajan sormenpäästä törröttävien metallipiikkien kanssa. – Vasen jalkapöytä kipeytyi, ja aloin taas ontua. Sitten tuli lisää haasteita. ENSIN LEIKKAUS arvelutti. Camilla Malinen iloitsee, että muutaman kilometrin kävelylenkit sujuvat yhä oikean jalkapöydän nivelrikosta huolimatta.. Maarit Vuoristo kuva Essi Lyytikäinen E spoolainen Camilla Malinen oli vasta nelikymppinen, kun hänen vasemman käden keskisormessaan todettiin vaikea nivelrikko. Diagnoosi tuli yllätyksenä, vaikka tautia oli suvussa, isänäidillä ja isän siskolla. Teimme yhdessä pitkiä pyöräretkiä ja tutustuimme eri kaupunkeihin satulasta käsin. Tarvitsin mieheltäni apua sellaisissa asioissa, joissa tarvittiin kumpaakin kättä. Siksi piikkejä ei voitu poistaa sormista ennen kesäkuuta. En pystynyt esimerkiksi sitomaan kengännauhojani. Marraskuussa 2021 hänelle asennettiin polven tekonivel. Kivut voimistuivat niin, että ne hankaloittivat Camillan työtä lastenhoitajana. Camilla oli vielä suhteellisen nuori, joten tekonivel jouduttaisiin todennäköisesti vaihtamaan ajan kuluessa uuteen. Camilla iloitsi, että onneksi hänellä oli nivelrikkoa vain käsissä. Kivut kuitenkin hellittivät. 22 | A P U t e r v e y s Myönteisesti eteenpäin CAMILLA MALISELLA ON VAIKEAN NIVELRIKON VUOKSI JALOISSAAN ”METALLIA KUIN PIENESSÄ RAUTAK AUPASSA”. Röntgenkuvissa näkyi runsaasti nivelrikkoa. Myös siinä todettiin nivelrikkoa. Peukalon lisäksi operoitiin etuja keskisormi. Toivoin, että se veisi kivut, Camilla muistelee 13 vuoden takaista kevättä. Kun ne poistettiin, käsi toimi normaalisti. Jatkuva kipu söi voimia, ja olin alkanut sen vuoksi vältellä lähtemistä mihinkään. Peukalossa ei ollut enää voimaa. Lääkäri totesi, ettei ollut koskaan nähnyt sitä yhtä paljon. LEIKK AUKSIA VOI TULLA VIELÄ LISÄÄ, MUT TA MITÄÄN EI JÄÄ KIVUN VUOKSI TEKEMÄT TÄ. Ilo jäi lyhyeksi, sillä muutaman vuoden päästä oikea polvi alkoi oikutella. Säryt olivat poissa, ja kävely alkoi sujua. Käveleminen vaikeutui koko ajan. Kuntoutus alkoi heti leikkauksen jälkeen. Se helpotti arkiaskareiden tekoa, muttei vienyt särkyä. Hetken Camilla nautti elämästä täysillä. Uusi leikkaus tuli ajankohtaiseksi maaliskuussa 2014. Leikkaus sujui hyvin, mutta luutumisessa oli ongelmia. Aluksi jumppaaminen oli tuskallista, mutta parin kuukauden jälkeen hän oli jo voiton puolella. – Olin myös mieheni innoittamana alkanut pyöräillä. – Kaikki piti tehdä vasemmalla kädellä. – Olin kuitenkin niin helpottunut, että purskahdin itkuun, kun päätös leikkauksesta varmistui. Lokakuussa 2022 kolmeen varpaaseen tehtiin tyvinivelten luudutusleikkaus. – Sormeen teetettiin yksilöllinen lasta. Olin suostuvainen, kun lääkäri ehdotti leikkausta, jossa sormen kärkinivel luudutettaisiin. – Ikävä kyllä tässä vaiheessa toinenkin käsi oli alkanut kipuilla. – Leikkauksen jälkeen hoitaja vitsaili minulle, että jalassani on metallia kuin pienessä rautakaupassa
– Se oli rankkaa aikaa. Kuntoni oli sängyssä maatessa romahtanut, ja se piti rakentaa pienistä palasista. KUUDEN VIIKON JÄLKEEN Camilla opetteli uudestaan kävelemään. Se on Camillalle rakas paikka, ”jotain kesämökin ja kakkoskodin väliltä”. Liikkuessa tapaa myös muita ihmisiä, mikä on sekin tärkeää. – Liikunta on nivelrikossa tärkeä lääke, ja haluan huolehtia itsestäni parhaalla mahdollisella tavalla. f i | 23 Toipuminen vaati kuuden viikon vuodelevon, koska jalan oli oltava koko ajan kohoasennossa. – Nivelrikko ei parane, mutta sen kanssa oppii tulemaan toimeen. Ihan kivuttomia päiviä ei ole, mutta mitään ei jää kivun takia tekemättä. kerroksesta. Voin nivelrikosta huolimatta elää tavallista elämää, ja olen muuten terve. – Vielä ei olla niin pitkällä, vaan pystyn yhä kävelemään 3–4 kilometriä ja pääsen portaat alas 8. Katselin kaivaten ulos ikkunasta. Iloa tuottavat perhe, pyöräilykauden alku ja pitkät ajanjaksot Pertunmaalla sijaitsevalla vanhalla maatilalla. Työelämän hän on jo jättänyt, mikä on tehnyt arjesta helpompaa. a p u . Puhuin myös pitkiä puheluja ”polviystäväni” kanssa. Camilla hoitaa kuntoaan pilateksessa, vesijumpassa ja kuntosalilla. Hän tarttui haasteeseen ilolla, koska jokainen askel vei eteenpäin. Nivelrikko ei ole kuitenkaan jättänyt rauhaan, vaan myös oikea jalkapöytä on alkanut oireilla. Yritän aina nähdä asiat myönteisen kautta. Olin kodin vankina, mikä kävi mielen päälle. Aina hän ei jaksaisi tai haluaisi lähteä, mutta kokee, että hänen täytyy. Teema ”LIIKUNTA ON TÄRKEÄ LÄÄKE, JA HALUAN HUOLEHTIA ITSESTÄNI PARHAALLA MAHDOLLISELLA TAVALLA.”. Ylhäällä kyynärsauvojen varassa sai olla kerrallaan vain 15 minuuttia. Osaan riemuita näin arkisista asioista. Onneksi mieheni jaksoi hoitaa minua. . Vasta puolen vuoden kuluttua hänestä alkoi tuntua, että kaikki oli kohdallaan. Tutustuimme Facebookin nivelrikkoryhmässä ja olemme tarjonneet toisillemme vertaistukea. Nykyistä vointiaan syksyllä 60 vuotta täyttävä Camilla kuvaa melko hyväksi. – Eihän se helppoa ollut. Todennäköisesti sekin pitää aikanaan leikata. Minua on auttanut positiivinen asenne
24 | A P U t e r v e y s ATEN 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
a p u . Potilastyössäkin korostan unen merkitystä. 3 – 1 2 . Noin vartin työmatkat Hervantaan tai keskustaan kuljen yleensä pyörällä. Minulla on 7ja 3-vuotiaat lapset sekä kaksi aikuista lasta edellisestä liitosta. Mieluiten otan kalatai kasvisvaihtoehdon. Lasteni äiti on entinen kestävyysurheilija, ja 7-vuotias lapseni harrastaa luistelua kuutena iltana viikossa. Aamu 7 . Tesoman toimipisteeseen menen autolla. Paljon kasviksia suolistomikrobeille ”SUOLISTOBAKTEERIT KAIPAAVAT SITÄ, MITÄ NE OVAT TOTTUNEET ENITEN SAAMAAN. Teen myös keikkalääkärin töitä Kemissä ja Kajaanissa. Suolistobakteerit voidaan myös opettaa haluamaan kasviksia, jos niitä syödään paljon. | A A M U T O I M E T K O T O N A Olen aamu-uninen, mutta pyrin nousemaan arkisin viimeistään seitsemältä. | T Y Ö T A L K A V A T Teen sairaaloissa lähes pelkästään hektistä potilastyötä. Diabeetikkojen hoidosta iso osa on psykologiaa. 3 | I L T A T Ö I T Ä Luen sähköposteja ja valmistelen diabetekseen liittyviä koulutuksia ja yleisöluentoja. Jos se on suklaata, ne haluavat lisää suklaata. Oura-hyvinvointisormus pitää huolen siitä, että en työskentele liian pitkään iltaisin. Kahvitauolla saatan ottaa tarjolla olevaa makeaa. Lopetan työt neljän aikaan. 1 9 . 8 . Suolistobakteerit kaipaavat sitä, mitä ne ovat tottuneet eniten saamaan. Jos olen maakuntakeikalla, lähden töiden jälkeen usein kalastamaan tai hiihtämään. 3 | T Y Ö M A T K A Työskentelen pääasiassa Pirkanmaan hyvinvointialueen ja Mehiläisen yhteisessä hyvinvointikeskuksessa. Pienetkin muutokset tekevät elämästä helpompaa ja parantavat taudin ennustetta. Pyrin syömään lautasmallin mukaan, vahvasti kasvispainotteisesti. Suosittelen kakkostyypin diabeetikoille kasvisten syönnin lisäämistä, koska siten pystyy vähentämään muuta ruokaa ilman, että jää nälkä. Kahdesti kuukaudessa teen 12-tuntisen työpäivän. | Y Ö U N E T Pyrin menemään yöpuulle viimeistään yhdeltätoista, jotta saan riittävästi unta. Ulla Ora kuva Riina Peuhu Ilta 1 8 . Teen nelipäiväistä työviikkoa ja vietän perjantait perheen kanssa kotona. Lähdemme tekemään elämäntapamuutosta askel kerrallaan. Kun olen Tampereella, ehdin pitää kahvitauon kahden maissa, mutta keikkatöissä en. Syömme paljon kalaa, kanaa ja pastaruokia. Potilastyö sairaaloissa on kiireistä, mutta sen vastapainoksi hän tekee nelipäiväistä työviikkoa. – 1 1 . Lisäksi pelaan kössiä ja padelia sekä käyn salilla. 2 . Lämmitän puuron mikrossa. – 7 . 2 3 . 1 2 . Minulla on vakiorutiinit aamuisin, ja aamupalakin noudattaa yleensä samaa kaavaa. Päivä 1 1 . 7 . | I L L A L L I N E N Yhteinen illallinen perheen kanssa ei aina onnistu lasten harrastusten vuoksi. Jos nukkuminen ei ole kunnossa, on vaikea korjata ruokavaliota. f i | 25 Diabeteslääkäri Atte Vadén ruokkii suolistomikrobejaan kasviksilla ja varaa yöunille tarpeeksi aikaa. Hoidan keikoilla ykköstyypin diabeetikoita pienissä keskussairaaloissa. Syön myös jonkin verran kanaa, mutta en punaista lihaa. | L O U N A S Työpaikkalounas kestää enemmillään puoli tuntia. Käyn naapurini kanssa tunnin juoksulenkeillä, joiden jälkeen pulahdamme uimaan ympäri vuoden. 3 – 2 2 . Minulla on keskimäärin kymmenen vastaanottoa päivässä ja lisäksi puhelinvastaanottoja. Syön puuron, johon tulee kaura ryynejä, vettä, pähkinäsekoitusta, kevyttä kreikkalaista jugurttia, kauramaitoa ja itse tehtyä omenahilloa. Ruoansulatukseen vaikuttaa suoliston mikrobikanta, ja se muuttuu syömämme ruoan mukaan. | T Y Ö T J A T K U V A T Potilasvastaanotot jatkuvat iltapäivällä. Näin elän. | L I I K U N T A A Harrastan monipuolista liikuntaa noin neljä kertaa viikossa. Kesällä harrastan suunnistusta kerran viikossa. Aikataulujen sovittaminen yhteen on iso osa arkea. – 1 6 . – 2 . Syömme kotiruokaa, jota teemme valmiiksi useiksi päiviksi ja lämmitämme aterioille
Maarit Vuoristo kuvat Timi Kuosmanen ”Pystyn hyväksymään vastoinkäymiset”. Rankka matka on kuitenkin opettanut paljon. Kivut ovat palanneet aina uudelleen, ja välillä hän on vajonnut synkkyyteen. 26 | A P U t e r v e y s Hanna Viitanen on sairastanut vaikeahoitoista nivelreumaa puolet elämästään
Siellä aloitettiin uusi biologinen reumalääke. Opin psykologikäynneillä itsestäni paljon uusia asioita. Sen jälkeen reuma jysähti päälle oikein kunnolla. Hän kuvaa sitä ihmelääkkeeksi, sillä kivut katosivat täysin. Perinteisistä reumalääkkeistä ei ollut apua, joten hän sai kutsun Reko-tutkimukseen, jossa kokeiltiiin yhdistelmälääkitystä. Nivelet turposivat, ja kivut lisääntyivät. f i | 27 R adiossa soi Pepe Willbergin hittibiisi Elämältä kaiken sain . Siellä Hanna sai kuulla, että hän oli täysin oppikirjan mukainen reumasairas. Sitten yhdistelmähoidon teho katosi. Hanna alkoi myös hoikistua. Hanna ei pystynyt kävelemään, syömään tai pukemaan vaatteita päällensä. Miten pärjäisin kahden pienen lapsen kanssa. Kiloja oli kertynyt huonon voinnin ja liikkumattomuuden vuoksi niin paljon, etteivät hänen oppilaansa tunnistaneet häntä, kun hän palasi sairauslomalta. – Sain kunto-ohjelman, jota noudatin tarkasti. – En olisi selvinnyt ilman Maija-tätiä ja Mattipappaa, naapurustossa asuvaa eläkeläispariskuntaa. Se ei ollut fiksua, mutta halusin kiloista eroon hinnalla millä hyvänsä. a p u . Työssä tarvitaan sekä käsiä että jalkoja. Diagnoosi oli nivelreuma, joka oli jo ehtinyt aiheuttaa vaurioita päkiöiden ja rystysten niveliin. Hanna oli ollut Heinolan reumasairaalassa tutkimuksissa nivelkipujen vuoksi. Terveydenhuollossa Hannan oireisiin ei kuitenkaan suhtauduttu aluksi vakavasti, mitä hänen oli vaikea ymmärtää. Eikö tämä vuoristorata koskaan loppuisi. – Jaksoin jälleen tehdä töitä ja opiskella. Lopulta Hanna varasi ajan yksityiselle reumatologille. Kipu tuntui leukanivelistä jalkoihin. Hanna oli jonkin aikaa osastohoidossa Heinolan reumasairaalassa, josta hänet siirrettiin keuhkokuumeen vuoksi Päijät-Hämeen keskussairaalaan. Sen jälkeen kokeiltiin uusia lääkkeitä, joista osasta oli hyötyä, ja osasta ei. Pahempaa kuin avioero Juuri kun Hanna koki olevansa oma itsensä, ”ihmisen näköinen” ja hyvässä kunnossa, lääkityksen teho alkoi hiipua. Voin kotiin palatessa paljon paremmin, mutta tulevaisuus pelotti. Ensiavuksi annettiin 11 piikkiä kortisonia. Hanna opiskeli tuolloin unelma-ammattiinsa musiikkileikkikoulun opettajaksi. – Taudin paheneminen lamaannutti henkisesti. Se rauhoitti oireet. Naapurit auttoivat arjessa Aika pian kävi ilmi, että Hannan sairaus oli vaikeahoitoinen. Juttutuokiot alkoivat sairaalan siivouskomerossa, sillä muutakaan paikkaa ei ollut vapaana. Lisäksi vähensin syömistä ja jätin aterioita väliin. – Diagnoosi ei ollut yllätys, koska mummuni sairasti reumaa, ja muistin hänen oireensa. Työterveyshuollossa hän oli joutunut vaatimalla vaatimaan, että pääsisi reumakokeisiin. Ero tuli ennen vuosituhannen vaihdetta. Vuonna 2001 Hanna pääsi kuntoutukseen, jossa sai keskittyä vain itsensä hoitamiseen. Olin ”OLIN KUIN PUHKOTTU ILMAPALLO, MUTTA KORTISONI AUTTOI PIKAISESTI.” Elämä kantaa. He olivat aiemmin hoitaneet lapsiani, mutta nyt he alkoivat auttaa kaikessa. – Olin kuin puhkottu ilmapallo, mutta kortisoni auttoi pikaisesti. Hetken aikaa elämä hymyili. Onneksi mieleeni ei juolahtanut, että sairaus voisi vaikuttaa työntekoon. – Olen kiitollinen, että minusta otettiin hyvä koppi siinä vaiheessa. Tässäkö minun elämäni oli, kolmikymppinen Hanna Viitanen ihmetteli, kun hän ajeli Heinolasta kotiinsa Lahteen maaliskuussa 1995. Myöhemmin, toisen lapsen syntymän jälkeen, kivut levisivät ranteisiin, olkapäihin ja jalkoihin. – Tulokset näyttivät positiivista, mutta lääkäri kehotti minua vain syömään Buranaa. Olin aina ollut mummun tyttö ja ajattelin, että olin saanut sairauden häneltä, nyt 60-vuotias Hanna sanoo. Sormien nivelet kipeytyivät jo kesällä 1990 ärhäkän angiinan jälkeen. Siellä hoitaja kysyi, haluaisiko Hanna jutella psykologin kanssa, koska näytti ”niin rikkinäiseltä”. Tämä kirjoitti heti lähetteen Heinolan reumasairaalaan. – Sairaus ei ollut ainut haaste elämässäni, vaan avioliittoni alkoi rakoilla
– Sain elämääni tuen ja ihmisen, joka on jaksanut kulkea rinnallani. Ajanjakso oli niin synkkä, että hän mietti useamman kerran, jaksaako elää. Sillä on ollut jaksamiselleni suuri merkitys. Seuraavana vuonna Hanna tapasi nykyisen puolisonsa. – Hain henkistä tukea työterveyspsykologilta, joka sanoi: ”Ajattele olevasi auto, johon vaihdetaan varaosia.” Sanat kauhistuttivat. Minun oli palattava äkkiä kotiin lämpimään. Hannaa leikkaus pelotti. – Kun isä sairastui vakavaan verisairauteen ja kuoli kesällä 2004, tunsin helpotusta. Äitini oli tuolloin sairastunut Alzheimerin tautiin, mutta minulle ei kerrottu siitä. Musiikki vei ajatukset arjen huolista. – Kun olin ulkona kovalla pakkasella, piikit alkoivat jäädyttää varpaitani. Tarvitsen lisäksi vain pienen annoksen kortisonia päivittäin. Varaosat vaihtoon Tammikuussa 2008 reumatologi ehdotti Hannalle leikkausta, jossa isovarpaat jäykistettäisiin ja muiden varpaiden tyvinivelet typistettäisiin. Olin jo hakenut keskusteluapua ja kysyin, saanko sanoa, että vihasin isääni. Pikkuhiljaa sain elämästä uuden otteen ja vointini parani. Vasta myöhemmin sain tietää, ettei hän enää kyennyt. Hanna jäi pitkälle sairauslomalle, vaikka oli ajatellut, ettei anna sairaudelle periksi. Tilanne kärjistyi niin, että isä lakkasi puhumasta Hannalle. Seuraavina vuosina puhdistettiin vielä rystysnivelet, ja peukaloon raken. Ihmettelin, miksei hän ottanut yhteyttä. Oli huojentavaa kuulla, että se oli täysin sallittua. Yhä paljon annettavaa Pari vuotta ensimmäisen leikkauksen jälkeen oli edessä uusi toimenpide, jossa jäykistettiin vasemman peukalon tyvinivel. En ollut auto, vaan ihminen, jolle kävely oli tuskallista. Jalkaan ei voinut laittaa kuin etuosasta avoimet kantakengät. Päädyin leikkaukseen, jotta tilanne muuttuisi. – Sain myös uuden lääkkeen, rituksimabin, josta olen vihdoin saanut pitkäaikaisempaa apua. Tämä ei säikähtänyt hänen sairauttaan, josta Hanna kertoi ensi tapaamisella. Jälkeenpäin Hanna tunsi kiitollisuutta, sillä leikkaus vei kivut päkiöistä. Näin kävelyä vaikeuttavat jalkakivut saataisiin lopullisesti kuriin. Leikkauksen jälkeen Hannan varpaista sojotti kymmenen metallipiikkiä. Niitä tarvittiin kuuden viikon ajan, jotta varpaat luutuisivat oikeaan asentoon. Olin taitava peittämään masennukseni ja esittämään reippaampaa kuin olin. – Isäni käyttäytyminen oli pahempaa kuin avioero. Isä piti tyttären sairautta heikkouden merkkinä, ja avioeroa häpeällisenä, ja syyllisti tytärtään molemmista. Hän askelsi jälleen kuten ennenkin, pääsi kyykkyyn ja pystyi tekemään töitä lasten kanssa. Muut lääkkeet olen voinut jättää yksi kerrallaan pois. – Minulla oli myös hyvät lääkärit, jotka kuuntelivat herkällä korvalla ja näkivät pintaa syvemmälle. 28 | A P U t e r v e y s päässyt pinnalle, mutta nyt putosin jälleen pohjalle. Toipuminen kesti pitkään, mutta töihin paluu auttoi. Samanaikaisesti Hannaa ravisteli uusi henkilökohtainen kriisi, kun hänen suhteensa omaan isään tulehtui. Lääkekokeilut jatkuivat ja aiheuttivat ikäviä sivuvaikutuksia. Tukena oli työpari, jota Hanna kuvaa loistavaksi ihmiseksi
Tuli aika sanoa hyvästit työelämälle. Johanna-kodin asukkaiden kanssa hän puhui kosketuksen tärkeydestä.. Ja päinvastoin: kun uuvun, reuma väistyy. – Olen huomannut, että reuma nostaa usein päätään, kun voin henkisesti hyvin. – Tunsin suurta haikeutta. Hän pääsi psykiatrian poliklinikan asiakkaaksi ja aloitti terapian. Hanna oli pysynyt kummankin rinnalla loppuun asti. Näin kävi myös leikkausten välissä. Hän koki muistisairaat sydämen asiakseen oman äitinsä sairauden vuoksi, ja myös Matti-pappa oli sairastunut Alzheimerin tautiin. Reumalääkkeet huo”OLIN TAITAVA PEITTÄMÄÄN MASENNUKSENI JA ESITTÄMÄÄN REIPPAAMPAA KUIN OLIN.” Hanna Viitanen tekee vapaaehtoistyötä ikäihmisten parissa. f i | 29 nontavat vastustuskykyä, ja Hanna oli jatkuvasti sairaana. – Tajusin itsekin, etteivät voimani olisi enää riittäneet kokopäiväiseen työntekoon. Hanna koki, että hänellä oli yhä paljon annettavaa, joten hän kouluttautui Lahden Lähimmäispalvelussa vapaaehtoistyöntekijäksi ja alkoi vetää palvelutaloissa toiminnallisia yhteislaulutuokioita muistisairaille. Se on minun plan nettiin ”sykerö” nivelten väliin. Hanna ymmärsi tarvitsevansa pahaan oloonsa ammattiapua. Sen yhteydessä lääkäri ehdotti hänelle osatyökyvyttömyyseläkettä. – Näiden kokemusten ansiosta minusta tuli vapaaehtoinen saattohoitaja. Rakastin työtäni ja olin vasta 55-vuotias. a p u . Se myönnettiin vuonna 2012. Näin kivut saatiin jälleen kuriin. Seuraavat pari vuotta sujuivat ongelmitta, mutta sitten alkoi infektiokierre
– Olen Kreikka-fani. Yleisim piä toimenpiteitä nykyään ovat pehmytkudosten kor jausleikkaukset, nivelten jäykistykset ja pitemmälle edenneessä taudissa kei nonivelten asennukset. + Nivelreumaan liittyy lisääntynyt infektioiden, sydän ja verisuonitautien sekä osteoporoosin riski, joten myös näiden sairauk sien ja niiden riskitekijöi den hoito on tärkeää. Toki se on ollut hyvin kivulias, mutta hän kokee silti olevansa sen ansiosta rikkaampi. . Hän sanoo, että siinä työssä hänellä on todella isot korvat. Osaan myös katsoa peiliin silloinkin, kun jokin asia menee pieleen. PERINTÖTEKIJÄT TAUSTALLA + Nivelreuma on kroo ninen autoimmuunitauti, jota Suomessa sairas taa noin 0,8 prosenttia aikuisista. Kulkemaansa pitkää matkaa Hanna pitää ennen kaikkea opettavaisena. Minusta on ihanaa olla avuksi. Osalla tauti saattaa jopa ajan myötä sammua, jolloin lääkitys voidaan lopettaa. – Rankan koulun olen käynyt, mutta pystyn hyväksymään vastoinkäymiset ja yritän löytää niistä hyvän puolen. Toisaalta elämässäni on runsaasti iloa. Rehellisyys kantaa eteenpäin Hanna toimii myös Reumaliiton kokemustoimijana ja vertaistukijana. – Usein kuunteleminen on vertaistyössä tärkein juttu. Hanna on oppinut arvostamaan itseään ja sitä, kuka hän on. 30 | A P U t e r v e y s B:ni eli varasuunnitelmani. Tyypillisimmillään nivel reuma oireilee melko symmetrisesti varpaiden ja käsien nivelissä, mutta se voi levitä kaikkiin raajojen niveliin sekä leukaniveliin ja kaularankaan. Siellä kolotukset katoavat heti seuraavana päivänä saapumisen jälkeen, hän hymyilee. Nivelreumaa sairasta van lähisukulaisella on ainakin kaksinkertainen sairastumis riski muihin verrattuna. + Perinnöllinen alttius vaikuttaa taudin syntyyn. Samalla tunnen itseni tarpeelliseksi. F I . ”OSAAN KATSOA PEILIIN SILLOINKIN, KUN JOKIN ASIA MENEE PIELEEN.”. Usein taudin kulku on kui tenkin vaihteleva, eli vuo sien kuluessa sairaudessa on parempia ja huonompia jaksoja. Noin kaksi kolmasosaa sairastuneista on naisia. + Nivelreuma alkaa tavallisesti lievänä nivel kipuna, useimmin aamuisin tuntuvana päkiöitten tai sormien arkuutena sekä jäykkyytenä. Hän uskaltaa seistä sanojensa takana ja sanoa tarvittaessa vastaan. L Ä H T E E T: T E R V E Y S K I R J A S T O . F I J A R E U M A L I I T T O . Jos en voi jonain päivänä enää soittaa pianoa, voin aina istua ihmisen vierellä, pitää kädestä kiinni, laulaa ja jutella. Ylipaino lisää sairastumisvaaraa ainakin naisilla. Mahdollisesti vaikutusta on myös infekti oilla, psyykkisillä tekijöillä ja nivelten vammoilla. Sitä on aluksi yleisimmin sormissa ja ranteissa. + Nivelreuman lääkehoi don tavoite on tulehduksen rauhoittaminen ja potilaan täysi oireettomuus 3–6 kuukauden kuluessa. Yksi suuri toive Hannalla on. Tauti voi alkaa missä iässä tahansa, mutta yleisin sairastumisikä on 65–70 vuotta. Näkyvin oire on nivelten turvotus. Rehellisyys itseä ja muita kohtaan kantaa aina eteenpäin. Merkittävin ulkoinen riskitekijä on tupakointi. Aika ajoin vapaaehtoistyössä on täytynyt pitää reuman vuoksi taukoja. – Tällä hetkellä reumani on remissiossa, mutta henkinen jaksaminen on jälleen koetuksella. Minulla on kaksi ihanaa lastenlasta, jotka huulet törröllään puhaltavat pipin polvestani pois videopuhelujen aikana. Tämän vuoden helmikuussa oli polven tekonivelen vuoro. Lähipiirissä on tapahtunut paljon kuormittavia asioita. Hän haluaisi asua pari kuukautta vuodesta etelän lämmössä. Nivel ten puhdistus leikkauksia tarvitaan harvoin. Hannan vasen ranne luudutettiin neljä vuotta sitten ja sen jälkeen oikean käden rystysiin asennettiin silikoniset tekonivelet. + Tehokkaiden lääke hoitojen ansiosta reuma kirurgian tarve on viime vuosikymmenien aikana selvästi vähentynyt
Impulsiivisuus vie aina uuteen, ja edellinen työ jää kesken. Jotkut käyttävät lääkitystä, mutta toiset sinnittelevät ja koettavat hillitä itseään. Tutkimus lähti liikkeelle lasten yliaktiivisuuden ja keskittymiskyvyn ongelmista, joista opettajat ja vanhemmat kertoivat. Yliaktiivisuutta voi olla kaikissa silloin tällöin, mutta sen syy ei ole aina ADHD. JOS ADHD-OIREINEN KAUPPIAS hoitaa kassaa, tavaroiden hyllyttämistä ja tilauksia, kaikki työt voivat olla hieman kesken. Jonkun toisen pitää korjata jäljet ja saattaa työt loppuun. IMPULSIIVISUUS VIE YLLÄTTÄVIIN TILANTEISIIN JA HÄMMÄSTYTTÄVIIN TUNNEREAKTIOIHIN. Hoidossa painotetaankin elintapojen hallintaa. Levottomat pojat myös saavat koulussa enemmän huomiota kuin hiljaiset ja kenties hyvinkin masentuneet tytöt. Kolumni viin tunnereaktioihin. Lyhyet tehokkaat tapahtumat joko sujuvat tai sitten eivät. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.. Koko elämää ei pidä medikalisoida. Työkaverit väsyvät seuramaan. Vaikka ADHD-ongelmat ovat henkilökohtaisia, niiden seuraukset voivat koskea koko työyhteisöä tai perhettä. ADHD-ihminen hyötyy aikataulusta, joka ohjaa hänen käyttäytymistään, mutta se voi myös ahdistaa. Olemme oppineet olennaisen tuosta kirjainyhdistelmästä, vaikka sen taustalla oleva englanninkielinen nimi tuskin on itsestäänselvyys. . Maanviljelijänä ADHD-ihminen voi kyntää pätkän maata ja rientää korjaamaan välillä aitaa. Ammattilaiset taas katsovat, että häiriötä ei ole vielä riittävästi tunnistettu. Pahinta lienee, että lyhenne on ikään kuin karannut käsistä ja yleistynyt arjen sanastossa. Niille etsittiin nimitystä ja diagnoosia. Osa ADHD-oireisista hallitsee ylimääräistä energiaansa liikkumalla paljon. Parhaimmillaan ADHD-ihminen on elinvoimainen ja kekseliäs toimija. Impulsiivisuus vie yllättäviin tilanteisiin ja hämmästyttäSA TU N YS TR Ö M LIIKAA VAI LIIAN VÄHÄN DIAGNOOSEJA. Pahimmillaan hän on lyhytjänteinen ja keskittymiskyvytön, osin tunteetonkin. a p u . ADHDdiagnoosin tekeminen on hidasta ja vaatii aina ammattilaisen asiantuntemusta. Läheiset pettyvät, oppivat paikkaamaan ja lopulta uupuvat. Lopuksi jäitä hattuun. Toki potilas itse saa eritellyn ja tarkan diagnoosin. AIKUISTEN ADHD-OIREITA on ruvettu tutkimaan vasta myöhemmin. Liikunta on yleensä hyvä ahdistuksen purkaja. Nykyään psykiatriassa on kuitenkin palattu laajempiin tautinimityksiin. Esimerkiksi persoonallisuushäiriöitä on monia, mutta usein termit lähinnä hämmentävät. ADHDkäyttäytyminen on pojilla yleisempää kuin tytöillä. Oireita on noin 4 prosentilla miehistä ja 2,5 prosentilla naisista. ADHDluokituksessa on myös eroteltu ADD, joka tarkoittaa pelkkää tarkkaavaisuushäiriötä ilman yliaktiivisuutta. Kunnollista lyhyttä suomenkielistä nimeä ei ole keksitty. Yliaktiivinen ihminen on hankala yhteistyökumppani: hän vastaa, ennen kuin kysytään, korjaa kysyjää kesken kysymyksen ja usein hajoaa ajatuksissaan monille alueille. f i | 31 M ONET MEISTÄ NÄKEVÄT ADHDpiirteitä vähän jokaisessa ihmisessä, joka on hieman yliaktiivinen tai levoton. Kukaan ei tiedä, onko asia tehty vai ei. ADHD on lyhennys sanoista attentiondeficit/hyperactivity disorder, eli kyse on keskittymiskyvyn häiriöstä tai yliaktiivisuudesta
Osalla ne lievittyvät, mutta osalla ne voivat pahentua. Joillakin oireilu voi korostua siinä vaiheessa, kun pitäisi itse ottaa vastuuta arjesta ja opiskelusta. HÄIRIÖN YDINOIREITA ovat tarkkaamattomuus, ylivilkkaus ja impulsiivisuus, mutta kaikkia ei tarvitse esiintyä yhtä aikaa. Tutkimusten mukaan aikuisilla pysyvimpiä oireita ovat tarkkaavuuden ja toiminnanohjauksen vaikeudet. Häiriö alkaa aina lapsuudessa, mutta ei ole harvinaista, että se havaitaan vasta aikuisena. Maarit Vuoristo kuvat Getty Images Mukana kaiken ikää A DHD on kehityksellinen neuropsykiatrinen häiriö, jonka syntyyn vaikuttavat perimä ja ympäristötekijät. – Yksittäisinä ADHD-piirteet ovat yleisiä etenkin tilanteissa, joissa on paljon kuormitustekijöitä, kuten unen puutetta, kiirettä ja työpaineita.. Tarkkaamattomasta muodosta puhuttiin ennen ADD:nä, mutta termin käyttö on vähentynyt. Sen riskiä lisäävät myös muun muassa sikiöaikainen hapenpuute ja sikiön altistuminen äidin voimakkaalle stressille tai päihteiden käytölle. Valtaosa yli 30-vuotiaista suomalaisista lienee saanut diagnoosin vasta myöhemmin. Vaikeatkin oireet on saatettu tulkita esimerkiksi tunneelämän säätelyn kehittymättömyydeksi, käytöshäiriöksi tai perheen sisäisistä ongelmista johtuviksi, sanoo psykiatrian erikoislääkäri Anniina Koski Helsingin yliopistollisesta sairaalasta. ADHD:stä tunnistetaan eri muotoja sen mukaan, mitä ydinoireita siinä esiintyy. 32 | A P U t e r v e y s ADHD eli aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö juontaa aina lapsuuteen, vaikka se todettaisiin vasta aikuisiässä. Iän myötä oireet saattavat muuttaa muotoaan. Se yhdistettiin lähinnä vain ylivilkkaisiin poikiin. Osin ADHD:ta saattavat selittää synnynnäiset rakenteelliset ominaisuudet ja psykososiaaliset tekijät. – Oireyhdistelmiä on monia, mutta oma mielikuva voi olla tietynlainen. – Aikuisena puhkeavasta ADHD:sta ei ole toistaiseksi riittävästi näyttöä. Eniten haittaa aiheuttaa usein impulsiivisuus. Silloin ei tule edes ajatelleeksi ADHD:n mahdollisuutta, Anniina Koski sanoo. Joskus oireet ovat alkaneet haitata elämää enemmän vasta aikuisena, joten tutkimuksiin on lähdetty vasta silloin. Tähän on monia syitä, päällimmäisenä se, että ennen 2000-lukua häiriö tunnistettiin huonosti. Diagnoosia ei voi tehdä, jos tyypillisiä oireita ei ole ollut ennen 12 vuoden ikää. – Jos lapsen oireilu ei ollut huomattavan poikkeavaa, ADHD:tä ei ole välttämättä huomattu. Diagnoosi on monelle helpotus, mutta se voi vaatia myös sopeutumista ja surutyötä
a p u . Tämä joh ”LÄÄKEHOITO EI YLEENSÄ POISTA OIREITA KOKONAAN, MUTTA VOI LIEVITTÄÄ NIITÄ MERKITSEVÄSTI.” Puheenaihe tuu muun muassa siitä, ettei heitä tar vitse kuntouttaa työelämään. – Arvostelemisen ja moittimisen sijaan kannattaa kannustaa. Ensin on suljettava muut sairaudet pois. Kaikki eivät silti tarvitse lääkkeitä. HOITAMATON ADHD tekee arjesta haastavaa. – Yhä useammin ihmiset myös tun nistavat oireensa lukemansa pohjalta. Lääkityksellä pyritään vaikuttamaan ADHD:n ydinoireisiin, jolloin ihminen pystyy esimerkiksi suunnittelemaan asioita paremmin ja viemään toimin tansa loppuun. Päihteiden käyttöön on suurentunut riski, ja tapaturmia sattuu tavallista enemmän. Lisäksi voi kysyä, millaista tukea toinen toivoo. Yksi syy voi olla se, että etenkin naiset yrittävät kompensoida oireitaan ja peittää nii den seurauksia, koska ne herättävät nolouden tunteita. ADT häipyy, kun aivot saavat rauhassa palautua. – Monet ADHDaikuiset ovat ener gisiä ja luovia. Siitä käytetään lyhen nettä ADT eli Attention Deficit Trait. . Diagnostisessa ”palapelissä” etsitään paloja lapsuudesta asti. Vankiloissa ADHDihmisten osuus on korostunut. Myös jotkut seniorit voivat hyötyä ADHD:n lääkehoidosta. Nuorella aikuisella opintoi hin sitoutuminen ja keskittyminen on usein vaikeaa. – Usein ADHDaikuisen koulutus ja tulot ovat heikommat kuin ikätove reilla, ja työsuhteet lyhyitä. f i | 33 tukseen. Diagnoosin saaminen on aikuisella pitkä prosessi. Lisäksi tutkimuksiin hakeudutaan, koska läheinen on alkanut vihjailla ADHD:sta, Anniina Koski kertoo. Läheisten olisi tärkeää ymmärtää ADHDaikuisen käytöksen syytä. Siinä auttavat vanhempien haastattelut ja kouluterveyden asiakirjamerkinnät. – ADHD:n kynnys ylittyy lääketie teellisesti vasta, kun oireita ilmenee niin paljon ja niin vaikeaasteisina, että niistä on selkeää, toistuvaa haittaa toi mintakyvylle. Se voi myös parantaa mui den kuntoutusmuotojen toimivuutta. – Vasta sitten edetään ADHDkartoi. Perheelä mässä voi olla haasteita. Joskus tervey denhuollon ammattilaiset huomaavat lapsen tutkimuksissa, että myös van hemman käytös viittaa ADHD:hen. Asiantuntija: psykiatrian erikoislääkäri, apulaislääkäri Anniina Koski, HUS Neuropsykiatrian poliklinikka. Sen oireet muistuttavat ADHD:n oireita, mutta kyseessä ei ole lääke tieteellinen diagnoosi. Usein he myös pystyvät uppoutumaan tuntikausiksi itseään kiinnostaviin asioihin, vaikka keskittyminen muuhun on vaikeaa, Anniina Koski muistuttaa. He kokeilevat rohkeasti uutta ja keksivät poikkeavia ratkaisuja. Mieleen nousee kysymyksiä: olisiko elämä mennyt eri tavoin, jos häiriö olisi todettu lapsena. Jotkut kokevat sen jopa voimavaraksi. Useinhan ongelma on, että asiat jäävät kesken. – Ottaa aikansa sopeutua diagnoo siin, käsitellä sen herättämät tunteet ja ymmärtää, että ADHD ei määritä ihmistä kokonaan. Vakavan liikenneonnetto muuden vaara on noin 1,5kertainen muihin verrattuna. Esimerkiksi kilpi rauhasen vajaatoiminnassa, uniapne assa ja päihde ja ahdistuneisuushäiri öissä voi olla samankaltaisia oireita kuin ADHD:ssä. Toki tutkimusten tarvetta tulisi arvioida tapauskohtaisesti. Pääsääntöisesti diagnoosin aikui sena saavat ovat nuoria aikuisia, mutta joukossa on keskiikäisiäkin. – Lääkehoito ei yleensä poista oireita kokonaan, mutta voi lievittää niitä mer kitsevästi. Siksi opinnot voivat jäädä kesken. – ADHD voi pahimmillaan aiheuttaa suurta kärsimystä, mutta silti kaikki eivät mene tutkimuksiin. Toisaalta kolikolla on kaksi puolta, ja ADHD:stä voi olla myös paljon hyötyä. Eläkeiän ylittäneillä tutkimuksia pidetään harvoin tarpeellisina, vaikka epäily häiriöstä olisi vahva. Monelle diagnoosi on helpotus, mutta siihen liittyy myös surutyötä. Pitkäaikainen aivojen ylikuormittu minen voi johtaa hankinnaiseen keskit tymisvaikeuteen. – Ikäihmiset ovat usein mukautuneet oireiluunsa. USEIN TUTKIMUKSIIN hakeudutaan omien lasten perässä, kun vanhempi ymmärtää kärsineensä itse lapsena samanlaisista haasteista
Mitä tapahtuu, kun kotona ei ole enää turvallista asua. Miten ja mistä ympärivuorokautista hoivaa saa ja onko sille vaihtoehtoja. 34 | A P U t e r v e y s KUN KOTONA EI ENÄÄ PÄRJÄÄ Kuvatekstit Harva selviää hyvin vanhaksi ilman, että arjen toimintakyky heikkenee. Virpi Peura kuvat Adobe Stock
Monilla on vähintään keskivaikea muistisairaus. Lääkäripalvelujen saatavuus vaihtelee, ja osa niistä järjestetetään etähoitona. Arvioinnissa käytetään niin sanottua RAIvälinettä, joka kuvaa laajasti ikääntyneen fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista toimintakykyä, vointia sekä voimavaroja. Virallisesti puhutaan ympärivuorokautisesta palveluasumisesta, jota ennen kutsuttiin tehostetuksi palvelu. Hyvinvointialueet ovat kuitenkin talouskriisissä, ja rahaa säästetään usein ikääntyneiden palveluista, vaikka heidän määränsä kasvaa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen asiantuntija-arvion mukaan myös hoitajista tulee pulaa, jollei vanhuspalveluja muokata. Esteettömissä hoitokodeissa ikääntyneillä on oma huone ja inva-kylpyhuone, mutta hoitokoti huolehtii esimerkiksi aterioista, vaatehuollosta ja siivouksesta. Kotihoidon asiakkaat ovatkin nykyään yhä iäkkäämpiä ja tarvitsevat entistä enemmän apua. Hyvinvointialueen asiakasohjaaja tekee arvioinnin ikäihmisen ja hänen läheisensä kanssa jo ennen kotihoitoa ja sen jälkeen vähintään puolen vuoden välein. PUHEET HOIDON VÄHENTÄMISESTÄ ja lopettamisesta huolestuttavat monia, mutta toimialuejohtaja Mari Ollinpoika rauhoittelee. Palveluihin kuuluvat yhteisöllinen asuminen, ympärivuorokautinen palveluasuminen ja vanhainkodit. – Kyllä ihmisiä autetaan jatkossakin. Arviointi selvittää, miten esiApua terveyteen TOISSA VUODEN LOPULLA HOITOKODEISSA ASUI 43 800 IKÄÄNTYNYTTÄ. Liki joka neljäs oli kuitenkin yksinäinen, ja noin viidesosa olisi halunnut enemmän ulkoilua tai mieleistään virkistystä. Myös perhehoito on mahdollista. S uomessa ikääntynyt voi elää sairaanakin pitkään kotonaan, kun tukena on julkinen kotihoito. Julkiseen asumispalveluun ikäihminen pääsee usein vasta, kun kotona asuminen ei ole enää turvallista. a p u . Toissa vuoden lopulla hoitokodeissa asui 43 800 ikääntynyttä. Yhteisissä tiloissa tavataan muita asukkaita, syödään ja katsotaan televisiota sekä vaikkapa leivotaan. THL:n kyselyn perusteella valtaosa asukkaista koki saavansa tarpeeksi apua. Meillä Pirkanmaalla jopa vähän lisätään ympärivuorokautista palveluasumista, hän sanoo. Perinteiset vanhainkodit lakkautetaan, mutta pitkäaikaishoitoa terveyskeskuksissa voidaan yhä tarvita. Siksi ympärivuorokautista hoitoa vähennetään, yhteisöllistä asumista lisätään ja kotihoitoa sekä sähköisiä etäpalveluita vahvistetaan. Nykyaikaiset ympärivuorokautiset hoitotai hoivakodit siis jatkavat toimintaansa. Ikääntyneistä huolehtivat etenkin lähihoitajat ja hoiva-avustajat, mutta myös sairaanhoitajat. Kotona pärjäämistä voidaan edesauttaa myös kuntoutuksella tai tehostamalla lääkitystä. Hoitokotiin pääsevät nykyään vain runsaasti huolenpitoa tarvitsevat ikääntyneet. Ollinpoika johtaa Pirkanmaan hyvinvointialueen ikäihmisten palveluita. f i | 35 asumiseksi. Hyvinvointialueet tuottavat osan palvelusta itse ja ostavat osan yksityisiltä palveluntuottajilta. Heillä pukeutuminen, vessakäynnit ja monet muut arkitoimet voivat olla osin toisten varassa, ja apua voidaan tarvita äkillisesti myös öisin. Pitkäaikainen laitoshoito loppuu vanhuspalvelulain uudistuksen myötä pääosin vuoden 2027 loppuun mennessä. JOTTA IKÄIHMINEN VOI SAADA säännöllistä julkista palvelua, kuten palveluasumista, tarvitaan palvelutarpeen arvio
Perhehoito on toinen ympärivuorokautista hoi tokotia kevyempi asumispalvelumuoto. Asiakasohjaaja osaa myös kertoa, miltä ikääntyneen tilanne näyttää asumispalve luun pääsyn kannalta. Suomessa on 250 perhekotia, ja vuonna 2021 perhehoitoa sai noin 3 300 ikäihmistä. – Yhteisöllisyys voi sopia ikäihmisille, joilla on vähän kontakteja ja turvattomuu den tunnetta yksin ollessa, Mari Ollinpoika sanoo. Säännöllisten arvioiden ansiosta hoitohenki löstö ja ikäihminen lähipiireineen voivat aina tie tää, millaista julkista tukea ja hoitoa ikääntyneen pitäisi saada. Tila päinen perhehoito päästää myös omaishoitajia vapaalle. Myös se sopii etenkin turvattomille ja yksinäisille. Se paljastaa myös kognition eli muistin ja tiedon käsittelyn ongelmia. Öisin asukkaiden toivotaan pärjäävän pää osin yksin turvapalvelun tai sovittujen kotikäyntien avulla. Ryhmä käsittelee asumispalvelujen muutostarpeita, kun ikääntyneen asuminen nykyisellään ei enää ole HYVINVOINTIALUE VELOITTAA HOITOKOTIASUMISESTA ENINTÄÄN 85 PROSENTTIA NETTOTULOISTA.. Toimialajohtaja Tuula Jutila sanoo, että osa ikääntyneistä pärjää näin loppuelämänsä ajan, joskin palvelutarpeet ovat yksilöllisiä. Aiemmin yhteisöllistä palveluasumista kutsuttiin pelkäksi palveluasumi seksi. Sosiaalista toimintaa syntyy esimer kiksi ruokaillessa. Käytännössä se tarkoittaa, että ikäihmiset asuvat vuokralla esteettömissä asunnoissa tukipalvelujen ja päiväaikaisen avun tai ohjauksen turvin. Hyvinvointialueet kertovat netti sivuillaan, millä perusteilla palveluja myönnetään. SAS tulee sanoista selvitä, arvioi ja sijoita. Perhehoitoa voi saada hoitajan kotona tai omassa kodissa ympäri tai osavuorokautisena. 36 | A P U t e r v e y s merkiksi ruokailu ja muut arkipuuhat sujuvat. Hoidettavia saa olla paikassa enintään 4–6. – Arviointi tehdään ikäihmisen luvalla avoi messa vuorovaikutuksessa hänen ja läheisen kanssa. Hoitajia saatetaan tarvita avuksi arkipuuhissa, kuten pukemisessa ja hygienian hoidossa. – Niihin vastataan aina, korostaa Jutila, joka työskentelee Pirkanmaan hyvinvointialueen ikäihmisten ja vammaisten yhteispalveluissa. ASUMISPALVELUIHIN haetaan SAS tai SAP työryhmän ja uuden palveluarvion kautta. Kotona selviytymisen vaikeuksista ja hoitotoi veista kannattaa puhua kotihoidon ja asiakas ohjaajan kanssa. Ikäänty neen pitäisi kuitenkin nukkua yönsä yleensä häi ritsemättä muita, mikä ei muistisairaalta ehkä onnistu. YHTEISÖLLINEN PALVELUASUMINEN lisääntyy tulevaisuudessa paljon. Kivuista, lääkkeistä ja mieli alastakin puhutaan. Yhteisölliseen asumi seen kuuluvat oleellisesti yhteiset tilat muiden asuk kaiden kanssa. Mari Ollinpojan mielestä RAIväline auttaa arvioimaan palveluntarvetta tasalaatuisen luotet tavasti. Toissa vuonna siihen sai tukea noin 4 600 ikäihmistä
Hoitokodin asukas maksaa vuokraa sekä ostaa lääkkeet ja hygieniatuotteet. Myös kotona asuvan puolison tulot voivat vai kuttaa maksuun. Itse maksetuista hoiva ja sii vouspalveluista voi tehdä verotukses saan kotitalousvähennyksen. Ikäihmisen on saa tava tieto hoitopaikasta kolmen kuukauden kuluessa. Usein ennen hakemista on käyty jo pitkiä keskusteluja ikäihmisen, omaisten ja koti hoidon kesken. Hoitopaikat jaetaan kiireelli syysjärjestyksessä, mutta toivei takin pyritään huomioimaan. Hyvinvointialueet voivat osallistua iäkkäiden hoidon kustannuksiin palve lusetelillä, joka myönnetään palvelutar peen arvion perusteella. Ikääntynyt voi myös muuttaa ensin tarjottuun paikkaan ja odottaa samalla toi vomaansa paikkaa. Tätä ennen tuloista voi vähentää esimerkiksi edunvalvonnan perusmaksun sekä lääkärin määräämiä lääkkeitä ja ravintovalmisteita. – Omaiset eivät aina kunnioita ikäihmisen tahtoa. Asiakasmaksulain mukaan maksuja pitää kuitenkin kohtuullistaa tai poistaa, jos ne vaarantavat toimeentulon. Monet haluavat päästä hoitopaikkaan lähelle omaisiaan, vaikka toiselle hyvinvointialueelle. Hoitomaksu ei saa ylittää todellisia kustannuksia, ja käyttövaraa pitää jäädä aina vähintään 182 euroa kuukaudessa. Perhehoidon maksut määräytyvät usein samoin kuin ympärivuorokautisessa hoitokodissa. + Tulot vaikuttavat palveluasumisen maksuihin, mutta säästöt ja varallisuus eivät. + Kotihoitoa saavan kannattaa puhua asumistoiveista kotihoidon tai hyvinvointialueen asiakasohjauksen kanssa. Sairaalahoidosta siirtyvän pitää ottaa hoito paikka vastaan heti. Pal velupäätökset perustuvat pitkälti RAIarvoihin, mutta harkinta on mahdollista. Esimer kiksi helmikuussa palvelupaikka löytyi Pirkanmaalla keskimäärin kahdessa kuukaudessa. Pelkkä korkea ikä tai välttämättä muistisai rauskaan eivät oikeuta siihen, Jutila miettii. Jatkuvan hoidon ja hoivan tarpeessa oleva eläkeläinen voi saada Kelalta myös eläkkeensaajan hoito tukea. a p u . + Hoitopaikkahakemukset käsitellään moniammatillisessa SAStai SAP-työryhmässä. Tiimiin voi kuulua hoitamisen, kuntoutuksen ja sosiaalisen vanhustyön osaajia sekä lääkäri. SAStiimi suosittaa asumis ratkaisuja, jotka päättää lopulta sosiaalipuolen viranhaltija. ASUMISPALVELUMAKSUT tasapuolistuivat ja kohtuullistuivat 2–3 vuotta sitten asiakasmaksu lain ansiosta. Tuula Jutila muistuttaa itsemää räämisoikeuden tärkeydestä. Täysin yksityinen ympärivuorokauti nen hoitopaikka maksaa tuhansia euroja kuussa. Hyvinvointialueet päättävät setelin arvon ja mitä sillä voi hankkia. + Tieto hoitopaikasta tulee saada kolmen kuukauden kuluessa. Hyvinvointialue veloittaa ikäihmi sen ympärivuorokautisesta hoitokotiasumisesta enintään 85 prosenttia nettotuloista. Ympärivuorokautisessa asumispalvelussa apua saa milloin vain. Muutoin ratkaisuaikaa on muutama päivä. NÄIN HAET HOITOPAIKKAA + Puhu palveluntarpeesta hyvinvointialueen ikääntyneiden neuvontapisteessä, kuten kotitai lähitorilla tai Seniori-infossa. Oman kodin vuokraan voi hakea Kelan eläkkeensaajan asumistukea, johon vaikuttavat myös bruttotulot ja omaisuus. Asiantuntijat: Toimialuejohtaja Mari Ollinpoika, ikäihmisten palvelut, Pirkanmaan hyvinvointialue ja toimialuejohtaja Tuula Jutila, ikäihmisten ja vammaisten yhteiset palvelut, Pirkanmaan hyvinvointialue. + Palvelupäätökseen voi hakea oikaisua.. Esimerkiksi hoitokodissa setelillä voi usein maksaa hoitoa, hoivaa ja erilaisia tukipalveluita, muttei vuokraa. + Yhteisöllisessä asumisessa apua saa päivisin, mutta yöt ollaan pääosin yksin turvapalvelun tai sovittujen käyntien varassa. Ne ovat ensisijaisia tukikeinoja ennen toimeentulotukea. Siksi tällainen yksi tyishoito on hyvin harvinaista. Yhteisöllisen asumisen maksuun vaikuttavat asiakkaan käyttä mät palvelut ja bruttotulot. Osa ikäihmisistä ei hae palveluja talousvaikeuk siensa takia. Ikäänty nyt voi itse valita, mistä palvelu hankitaan, kunhan hyvinvointialue hyväksyy palvelun tuottajan. f i | 37 turvallista. + Ikääntyneen palvelutarve pitää arvioida. . Tarvittaessa voi hakea asiakasmaksun alennusta tai siitä vapautumista. Pirkanmaalla voi kieltäytyä paikkatarjouksesta korkeintaan kahdesti ilman, että odotusaika alkaa alusta. Lääkäri ottaa tar vittaessa kantaa myös vanhuk sen kykyyn tehdä päätöksiä ja ymmärtää tilanteita, joissa voi vaarantaa itsensä tai muita
Hengitysliiton Uniapneaoppaaseen on koottu tietoa uniapneasta, sen diagnosoinnista, hoitovaihtoehdoista ja omahoidon kulmakivistä. Tarjoamme monipuolista tietoa ja vertaistukea sekä järjestämme avoimia verkkotapahtumia. Uniapneaan sairastutaan yleensä 40–65-vuotiaana, mutta sairaus ei katso ikää tai sukupuolta. . Mistä tiedän, pitäisikö hakeutua tutkimuksiin. Verkkosivullamme voi muun muassa tutustua suosittuihin oppaisiimme ja monipuoliseen Hengitys-lehteen. Se on saatavilla myös ruotsinja englanninkielisenä. Olen normaalipainoinen ja omasta mielestäni hyvässä kunnossa. 38 | A P U t e r v e y s ALTTIUS / Mistä tietää, onko itsellä riski sairastua uniapneaan. Tyypillisiä uniapnean oireita ovat myös päiväaikainen väsymys ja torkahtelu sekä noin puolessa tunnissa. hengitysliitto.fi + Kaikki kuorsaus ei ole uniapneaa, mutta uniapneaan liittyy yleensä kuorsausta. Asun yksin, joten en pysty arvioimaan, kuinka usein kuorsaan, mutta joskus kyllä havahdun siihen kesken unien. Neuvontaja vertaispuhelimistamme saa ohjausta ja tukea. Sairauden diagnosointi on lisääntynyt viime vuosina niin paljon, että voidaan puhua jo uudesta kansansairaudesta. Hengitysliiton asiantuntijat vastaavat. Opas on maksutta ladattavissa verkosta osoitteessa hengitysliitto.fi. Tutkimuksiin on hyvä mennä viimeistään silloin, kun heräilee tukehtumisen tunteeseen ja sydämen tykytykseen, lisääntyneeseen virtsaamistarpeeseen tai voimakkaaseen hikoiluun. Uniapnea on luonteeltaan pitkäaikaissairaus, mutta sen kanssa voi oppia elämään hyvää arkea. Lisäksi sairaudelle altistavat tietyt kasvojen ja kaulan rakenteelliset tekijät sekä kilpirauhasen vajaatoiminta. KUORSAAMINEN / Onko kaikki kuorsaus uniapneaa. kuvat Adobe Stock UNIAPNEA HOITOON MERVI PUOLANNE järjestöjohtaja, Hengitysliitto HANNA SALMINEN viestintäjohtaja, Hengitysliitto H E N G I T Y S L I I T T O Hengitysliitto edistää hengitysterveyttä ja hengityssairaiden hyvää elämää. Millaisia tutkimukset ovat ja sattuvatko ne. Uniapnean merkittävin riskitekijä on ylipaino. Voiko ajokortin menettää uniapneadiagoosin vuoksi. Onko kuorsaaminen aina merkki uniapneasta. + Uniapnea on sairaus, jossa esiintyy toistuvia unenaikaisia hengityskatkoksia. Voiko sairaudesta päästä eroon
Lopettamiseen saat tukea Stumppipalveluista. Verkkosivujemme tapahtumakalente rista löydät iltaluentoja uniapneasta ja vertaistukea. Myös hikoilu on ollut tavallista runsaampaa, ja mielialat vaihtelevat. Jos uni apnea tunnistetaan ja hoito aloitetaan ajoissa, sairaus ei välttämättä etene vakavammaksi. Diagnoosia saattaa vaikeuttaa osit tainen ylähengitysteiden ahtauma, jol loin unirekisteröinnissä ei näy lainkaan katkoksia, vaikka henkilö sairas taisi uniapneaa. Siinä mitataan yleensä unenaikaista hengitystä, kuorsausta ja veren happi pitoisuutta. f i | 39 Klinikka häviävä aamupäänsärky. Lääkäri voi lähettää sinut vapaaeh toiseen pitkäaikaisen ajokyvyn testauk seen, jossa ajat normaalissa liikenne virrassa liikenneopettajan valvonnassa. Ehdotamme, että tutustut Hengitys liiton Nainen ja uniapnea podcast jaksoon Spotifyssa tai YouTubessa. Mikä neuvoksi, kun puoliso painostaa. OIREET / Minulla on ollut uniongelmia, väsymystä ja vetämättömyyden tunnetta päivisin jo pidempään. Diagnoosin saanti kestää naisilla monesti kauemmin, sillä he oireilevat vähän eri tavoin kuin miehet: naisilla on vähemmän kuorsausta ja selkeitä hengityskatkoksia nukkuessa. Niin sanotun mummotaudin oireet tunnen: vaihdevuosivaivoja on jo ollut, mutta niiden hoito ei ole poistanut kaikkia ongelmia. Tämä johtuu siitä, että miesten ruu miinrakenne on yleensä raskaampi. Lääkäriin en haluaisi mennä, koska pelkään menettäväni ajooikeuteni. Lääkä riin kannattaa mennä aina, jos epäilee siihen olevan aihetta. Jos kaulanympärys on suuri ja kieli iso, hengityskatkoksia tulee enemmän kuin kevytrakenteisemmilla ihmisillä. + Puolison ehdotukseen kan nattaa suostua, sillä kump pani huomaa yleensä ensim mäisenä raskaan kuorsauk sen ja toistuvat hengityskatkokset nuk kuessa. Nämä oireet voivat toki liittyä moneen muuhunkin sairauteen. Mak suttomaan ja luottamukselliseen neu vontapuhelimeen 0800 148 484 voit soittaa maanantaisin ja tiistaisin kello 10–18 sekä torstaisin kello 13–16. Omaan oloon voi hakea helpotusta painonhallinnasta ja liikunnasta, jotka ovat tärkeimpiä uniapnean omahoitomuotoja. Naissukuhor monit suojaavat naisia osin, ja siksi sai raus yleistyy vaihdevuosien jälkeen. nen, masentuneisuus ja unettomuus. Lisäksi naisilla päivä väsymys ilmenee usein vetämättömyy tenä, ei nukahteluna. Lisätietoja saat Hengitysliiton Uni. Lääkäri harkitsee mah dollista tilapäistä ajokieltoa tutkimus ten ajaksi. Makkara on maistunut kuntoilua enemmän, ja painoa on kertynyt vatsan ympärille reippaasti. Onneksi tietoisuus uniapnean eri ilmenemistavoista, myös esimerkiksi hoikilla naisilla, on lisääntynyt. AJOTERVEYS / Ajan työni vuoksi paljon. a p u . Tutkimus on kivuton ja tehdään yleensä kotona. Voiko kyse olla uniapneasta. Tällöin potilaan on saavutet tava hoito vaste kuuden kuukauden kuluessa, tai muuten lääkäri joutuu ilmoittamaan ajokiellosta poliisille. Uniapnea todetaan yön yli kestävällä tutkimuk sella, jota kutsutaan unipolygrafiaksi. Jos sinulla todetaan uniapnea, tarvit set erillisen lääkärilausunnon ajokyvys täsi. Mikäli epäilet sairastavasi uni apneaa, varaa aika terveyskeskuksesta tai työterveyslääkäriltä. Nai set sairastuvat uniapneaan hieman miehiä vähemmän. Hoitamaton uniapnea altistaa monille sairauksille ja vaikuttaa myös mieskuntoon. Kun huolehdit omasta terveydestäsi, lisäät liikenneturvallisuutta. Jos olet, niin nyt on hyvä hetki riippuvuuden katkai suun, sillä nikotiini vahingoittaa eli mistöä monella tavalla. Viestistäsi ei käy ilmi, oletko nikotii nituotteiden käyttäjä. Nyt puolisoni on alkanut epäillä minulla uniapneaa. Jos havaitset muistisi ja keskittymiskykysi heikenty neen, yksi selitys voi olla uniapnea. + Osuit naulan kantaan. Testaus ei ole ajokoe, vaan sillä havain noidaan vireystilaasi ajon aikana. Sinun ei tarvitse pelätä diagnoosia tai ajokortin menettämistä, sillä hyvässä hoidossa oleva uniapnea ei estä autolla ajoa edes ammattikuljetta jilta. Naisilla oireisiin kuuluvat myös mielialan madaltumi NAISILLA PÄIVÄVÄSYMYS ILMENEE USEIN VETÄMÄTTÖMYYTENÄ, EI NUKAHTELUNA. Jos uniapnea todetaan, sinun kan nattaa miettiä myös alkoholinkäyttö tottumuksiasi
Vaikka paino ei liikunnan avulla putoaisikaan, liikunta vaikuttaa myönteisesti unen laatuun. Nukkuminen voi parantua jo asentohoidon avulla. Moni tarvitsee läheisten ja vertaisten tukea tarttuakseen toimeen. VERTAISTUKI / Minulla on vaikea uniapnea. Terveydenhuollon kautta voi kokeilla eri vaihtoehtoja eli nenä-, sierainja kokokasvomaskia. Liikunta on parasta lääkettä moneen vaivaan. Ota selvää, toimiiko jokin Suomen 70 hengitysyhdistyksestä juuri sinun alueellasi ja löytyisikö sieltä sopiva vertaistai liikuntaryhmä sinulle. merkitys uniapnean kaikissa vaikeusasteissa. Valmistajat myyvät CPAP-laitteita myös suoraan kuluttajille, mutta suosittelemme odottamaan laitetta terveydenhuollosta. Kannattaa keskittyä asioihin, joilla voit vaikuttaa omaan fyysiseen ja henkiseen hyvinvointiin jo jonotusaikana. Ystävät harvenivat koronavuo. Voit valita itse tavat, jotka tuntuvat luontevilta. Usein mukaan voi mennä ensin kokeilemaan. Omahoidon onnistumisella on suuri OMAHOIDON ONNISTUMISELLA ON SUURI MERKITYS UNIAPNEAN KAIKISSA VAIKEUSASTEISSA. Tavoitteeksi kannattaa ottaa terveellisemmät ruokatottumukset, sillä ne takaavat pysyvämpiä tuloksia kuin laihdutuskuurit. Ehdotamme myös, että tutustut Spotifyssa tai YouTubessa Hengitysliiton Uniapnean monet kasvot -podcastjaksoon, jossa on rehellistä puhetta niin sanotusti mies miehelle -tyyliin. 40 | A P U t e r v e y s apnea oppaasta sekä Liikenne ja viestintävirasto Traficomista. Hengitysliiton verkkosivuilta (hengitysliitto.fi) löytää hengitysyhdistysten yhteystiedot sekä tutkittua tietoa uniapneasta ja hengitysterveyttä edistävästä liikunnasta. Ehdotamme, että ompelet yöpuvun selkään tennispallon mentävän taskun. Viime vuosina on alettu arvostaa yhä enemmän vertaisten tarjoamaa tukea sairauden kanssa elämisessä. Vertaistuen muodot ovat moninaiset. Perinteinen lautasmalli pätee edelleen: lautaselle puolet kasviksia, neljännes hiilihydraattia ja neljännes proteiinia. Sen jälkeen voi rauhassa miettiä, haluaako liittyä vakituiseksi jäseneksi. Laitteesta on hyötyä vaikeassa uniapneassa ja joissain tapauksissa myös keskivaikeassa uniapneassa. Jumppalinkki löytyy verkosta Hengitysliiton tapahtumakalenterista. Sen vuoksi ei kuitenkaan kannata menettää yöuniaan, sillä jonotusaikana nukut käytännössä ihan samalla tavalla katkonaista unta kuin siihenkin asti. Tiedän, että pitäisi lähteä reippaasti ulos, mutta yksin se on vaikeaa. Pallo estää selällään nukkumisen, joka saattaa lisätä kuorsausta ja hengityskatkoksia. + Saamme aika ajoin hätääntyneitä soittoja, joissa pohditaan tätä samaa asiaa. Kaipaan sosiaalista elämää, mutta mistä sitä voisi löytää. Minulle kerrottiin, että jonotusaika voi kestää jopa kahdeksan kuukautta. Punnitse itsesi ja arvioi mahdollisen ylipainon määrä. Sitä saa Hengitysliitossa kasvokkain, verkkovertaisilloissa ja puhelimitsekin. Pitäisikö hankkia laite itse. Silloin saa liikkua omissa oloissaan, mutta mukana on silti sata muuta jumppaajaa kannustamassa ja luomassa hyvää henkeä. Huolehdi sekä kestävyyskunnosta, lihasvoimasta ja ketteryydestä. sina, enkä oikein kehtaa lähteä salille hoikkien ja hyväkuntoisten joukkoon. Vertainen voi ymmärtää puolesta sanasta, koska hän on käynyt läpi samantyyppisiä tunteita ja asioita kuin itse tällä hetkellä koet. Maskityypit vaihtelevat eri valmistajilla, ja on tärkeää, että löydät juuri itsellesi sopivan maskimallin. Jos liikunta ryhmissä tai ulkona ei huvita, voisit harkita osallistumista Virkeyttä viideltä -etäjumppiin keskiviikkoisin. Mieti, mistä lajeista nautit ja lähde rauhallisesti rakentamaan säännöllisiä liikuntatottumuksia, jos niitä ei vielä ole. Uniapneaa sairastavalle soveltuvia lajeja ovat esimerkiksi uinti, vesijuoksu, Asahi ja keppijumppa. Moni uniapneaa sairastava onnistuu tekemään elintaparemontin helpommin, kun saa siihen vertaistukea. . Vertaistuki mahdollistaa myös toisten kokemuksesta oppimisen. HOITO / Minulla todettiin vastikään uniapnea ja jonotan nyt laitehoitoon pääsyä. Kannattaa myös muistaa, että kaikki uniapneaa sairastavat eivät tarvitse hoidossa CPAP-laitetta. + Et ole ajatustesi kanssa yksin. Onko syytä olla huolissaan. Rasvaa ja herkkuja kannattaa syödä maltillisesti. Käytännössä se tarkoittaa savutonta ja nikotiinitonta elämäntapaa, painonhallintaa ja säännöllistä liikuntaa. Suosittelemme sinua myös lisäämään arkija kestävyysliikuntaa eli reipasta kävelyä ja sauvakävelyä tai oman maun mukaan tanssia, hiihtoa tai pyöräilyä
Käytän sitä myös sormien nivelrikkokipuun. Suomessa apua vaivoihin saadaan jo tuhansissa kotitalouksissa, ja laitetta hyödyntävät myös kipuklinikat, haavahoito sekä fysioja lymfaterapeutit. laitteen olevan kivun hoidossa kipulääkkeiden vertai nen sekä edistävän haavojen paranemista. i Tuotetta myy Terveystekniikka. nivelrikko, jännetulehdukset, urheiluvammat, TMD). RAIJA KALLIO Nivelrikko sormissa MAINOS. Nettisivuiltamme voit lukea käyttäjien omia kertomuksia sekä blogista ammattilaisten kokemuksia. En tiedä miten selviäisin ilman!” • Kent Nordström, Loviisa: ”Olen nuoresta asti harrastanut tennistä. Käyttäjät kiittävät Aidot käyttäjäkokemukset kertovat terapian monipuolisuudesta. Lääkärissä minulle on vain annettu kipulääkkeitä, kun muita keinoja ei ole keksitty. akuuttiin ja krooniseen lihasja nivelkipuun, erilaisiin kulumaja hermokipuihin, sekä edistävän haavojen ja tulehdusten paranemista (mm. Tutkimukset osoittavat mm. Terapialla ei ole vasta-aiheita; sitä voi käyttää tekonivelten, sydämentahdistimen tai muiden implanttien yhteydessä. Terapiaa suositellaan myös Suomen Käypä hoito -suosituksissa. Yliannostusriskiä tai vasta-aiheita ei ole, mutta hoitoa ei suositella syöpäkasvaimiin, silmiin eikä raskaana olevan vatsanseudulle. Onneksi löysin B-Cure Laserin, jonka avulla olen saanut kivun pois.” Turvallinen ja edullinen kotikäytössä Koska B-Cure Laserin teho perustuu kudoksen ja solujen oman toiminnan parantamiseen, parhaat tulokset saadaan kuurinomaisella hoidolla. Laser lisää elimistössä myös kollageenin ja elastiinin luonnollista tuotantoa, joita keho tarvitsee kudosvaurioiden korjaamiseksi. Laitteen odotettava huoltovapaa käyttöikä on peräti 30 000 hoitokertaa, joten muutaman satasen arvoisen laitteen hoitojen hinnaksi jää vain muutama eurosentti. Ilman B-Cure Laseria olisin joutunut lopettamaan pelaamisen.” • Hannu Eloranta, Helsinki: ”Minua vaivasi pitkään ikävä tenniskyynärpää. Hankin B-Cure Laserin, jonka avulla olen voinut jättää kipulääkkeet kokonaan pois. Kliiniset tutkimukset osoittavat terapian tehoavan mm. Se vaikuttaa verenkiertoon, aineenvaihduntaan sekä kehon endorfiinituotantoon lievittäen kipua. Kotikäyttöön suunnitellut B-Curelaserlaitteet ovat helppokäyttöisiä ja turvallisia, ja ne sopivatkin koko perheen käyttöön. 030 635 8332 ja B-Cure Laser on se, joka todella rauhoittaa kipua ja pitää sen pois. B-Cure Lääkintälaser (808 nm) Hoitokerran hinta vain muutama sentti! Vuoden terveystuote 2022 B-Cure Laser valikoitui Parhaaksi Laitteeksi kommentein ”Laserointi lievitti nivelrikosta kärsivien sormien kipuja jo viikossa. Sa to ja julk aistuja käyttäjä ko ke m uk si a KÄYTTÄJÄT KIITTÄVÄT IDA OKSANEN Hermokipu kasvoissa Älä anna kivun hidastaa menoa! • Riitta Pehkonen, Kerava: ”Olen vuosia kärsinyt iskiaskivusta, joka on pitänyt minua öisin hereillä. Lääkärit eivät löytäneet mitään korjattavaa ja ennustivat kipujen seuraavan minua loppuelämän. Lisätietoa teknologiasta, varmistettuja käyttäjäkokemuksia, tutkimuksia ja nettikauppa: www.terveystekniikka.fi | puh. ” En voisi olla onnellisempi, että sain vaihtoehtoisen hoidon vahvan lääkityksen sijasta.” ” En uskonut, että vuosia jatkunut kipu voisi loppua. Laitetta voi myös vuokrata kokeiluun. Olen kuitenkin jo 6 vuotta kärsinyt pahoista hermokivuista niska-hartiaseudulla. Muutama vuosi sitten alkoi käden ylös vieminen vaikeutumaan ja syöttäminen muuttui tuskalliseksi. Te ho kasta kivunlie vit ys tä KLIIN ISES TI TUTK ITTU Jo tuhannet suomalaiset kotitaloudet käyttävät B-Cure Laseria mitä moninaisimpiin vaivoihin. Olen kokeillut kaikenlaisia kivunlievitysmenetelmiä B-Cure Laser koko perheen käyttöön Sairaanhoitaja, lyko-lymfaterapeutti ASTA SAARIO Laserterapia LLLT stimuloi kudosta solutasolla parantaen sen omaa toimintaja uudistumiskykyä. Suosittelen!” ” Laser antaa lisäenergiaa kudokselle, jolloin se tukee kudoksen vahvistumista ja uudistumista.” B-Cure Laserin on kliinisesti todistettu lievittävän laajaa kirjoa erilaisia kipuja ja edistävän kudosvaurioiden ja tulehdusten paranemista. • Jussi Murtomäki, Helsinki: ”Minulla on kaularangan kulumisen vuoksi asennettu implantti nikamien väliin. B-Cure Laserilla kipu lievittyi heti ensimmäisellä hoitokerralla ja kun jatkoin hoitoa, toipui kyynärpääni parissa viikossa.” • Ann-Mari Reinson, Tampere: ”Kaaduin vuosia sitten pyörällä ja polveni vääntyi pahasti. Sen ansiosta yöunet eivät enää keskeytyneet.” B-Cure Laserin tehosta on julkaistu 6 tuplasokkotutkimusta. Mahtavaa että on tällainen lääkkeetön vaihtoehto kivunhoitoon!” A kuutin ja kroonisen kivun hoitoon käytettävän laserterapian pitkäaikainen kivunlievitysvaikutus perustuu kivun lähteen hoitoon. Terapia vahvistaa oireilevan kudoksen toimintakykyä, jolloin alueella vallitsevan tulehduksen tai vaurion luonnollinen paraneminen edistyy
Siitä saattaa olla hyötyä erityisesti painon ja verensokerin hallinnassa, mutta ihan kaikille pätkäpaasto ei kuitenkaan sovi. 42 | A P U t e r v e y s Pätkäpaaston voi toteuttaa monella tavalla. Krista Korpela-Kosonen kuvat Getty images KANNATTAAKO PÄTKÄPAASTO?
Erilaiset pätkäpaastot ovat olleet viime vuosina suosittuja, sillä moni toivoo niistä apua erityisesti painonhallintaan. – Kokemukseni mukaan valtaosalle on helpointa aamupaasto. Borg varoittaa, että liian tiukka pätkäpaasto voi sotkea syömisen hallintaa. Pätkäpaaston voi toteuttaa monella tapaa. – Syömiseen ja paastoon käytetyille tunneille ei ole mitään tarkkaa rajaa. – Jos elämässä on parhaillaan paljon stressiä ja kuormitusta, pätkäpaasto voi tuntua liian raskaalta. Voisiko jonkinlaisena pätkäpaastona pitää myös tilannetta, jossa iltaja aamupalan väli venyy yli 10 tunnin mittaiseksi siksi, että vapaapäivinä nukkuu tavallista pidempään. Tällainen on pätkäpaasto yksinkertaisimmillaan. Myös ruokavalion laatuun, uneen, liikuntaan ja stressinhallintaan pitää kiinnittää huomiota, Patrik Borg painottaa. – Pätkäpaaston ideana on luoda rutiinia siihen, milloin syödään ja milloin ei, jotta syömistä voi kohtuullistaa. Tällöin paastojaksot voivat johtaa esimerkiksi ahmimisen tai muiden syömishäiriöoireiden pahenemiseen. Tämänkaltainen arkielämän pätkäpaastoilu voisi olla helppoa, koska se tapahtuu suunnittelematta siinä sivussa. Aikuisen keskimääräinen energiantarve on noin 1 800–3 000 kilokaloria vuorokaudessa. Tiukin pätkäpaasto on 1:1-malli, jossa joka toinen päivä paastotaan ja joka toinen päivä syödään tavalliseen tapaan. Se ei kuitenkaan ole mitenkään ylivoimainen painonhallintakeino muihin tapoihin verrattuna, vaan pikemminkin yksi mahdollinen vaihtoehto muiden rinnalla. Yksilölliseen energiantarpeeseen vaikuttavat muun muassa ikä, sukupuoli ja fyysinen aktiivisuus. Liika tiukkuus voi kostautua Mistä sitten käytännössä tietää, mikä pätkäpaastomalli kannattaisi valita. Paastoa ei kannata virittää niin tiukaksi, että se itse asiassa vain lisää nälkää ja syömistä. Iäkkäällä pätkäpaasto saattaa lisätä lihaskatoa ja vähentää tärkeiden ravintoaineiden, kuten proteiinin, saantia liiaksi. Vaikka 16:8-malli on tunnetuin, Laatikaisen mukaan vuorokauden tunnit voidaan jakaa paastoon ja syömiseen myös esimerkiksi 15:9 tai 14:10. Näin tehdään 5:2-pätkäpaastossa, jossa viisi päivää viikosta syödään normaalisti ja kaksi päivää viikosta paastotaan. Pätkäpaaston aikana on tärkeää opetella muitakin painonhallintaa tukevia tapoja. Mitä tiukempaa pätkäpaastoa noudattaa, sitä todennäköisemmin kokeilu loppuu melko nopeasti. Tyypin 1 diabetesta sairastavalla paasto voi sekoittaa insuliinihoitoa sekä lisätä haitallisten verensokeritasojen vaihteluiden ja ketoasidoosin eli happomyrkytyksen vaaraa. Kuormittuneena ei kestä niin hyvin paastoa, vaan nälkä ja mieliteot vaanivat heti nurkan takana, Borg sanoo. Aamupaastossa iltasyöminen tulisi lopettaa viimeistään kello 20 tai mieluummin jo vähän aiemmin, kertoo laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen. Ennen pätkäpaaston aloittamista on tärkeää tutkiskella myös arjen voimavaroja. Olennaista on, että rutiini toistuu pidemmän aikaa, Borg sanoo. Silloin aamiainen jätetään väliin ja päivän ensimmäinen ateria syödään vasta lounasaikaan. Pätkäpaastoa ei suositella yli 70-vuotiaille, tyypin 1 diabetesta sairastaville, raskaana oleville ja imettäville naisille eikä lapsille. Patrik Borgin mukaan on yksilöllistä, miten hyvin ihminen kestää erilaisia paastoja. Jollekin voi sopia parhaiten, että päivän ateriat syödään esimerkiksi kello 9–17. Paastopäivinä voi syödä kevyesti niin, että energiaa kertyy 600–1000 kilo kalorin verran. f i | 43 S yö päivän kaikki ateriat kahdeksan tunnin aikana ja pidä taukoa syömisestä seuraavat 16 tuntia. Syömisen ja paaston ajankohdat voi sovittaa omaan arkeen. Päivän viimeinen ateria syödään kello 16–18, jonka jälkeen paastotaan seuraavaan aamuun ja aamiaiseen saakka. Ravitsemusasiantuntija Patrik Borg arvioi, ettei tällaisesta paastosta todennäköisesti seuraa terveyshyötyjä, koska sitä tapahtuu vain satunnaisesti. Suositussa 16:8-paastossa syödään vuorokauden ateriat 8 tunnin aikana ja paastotaan sitten 16 tuntia. Jos sairastaa jotakin pitkäaikaissairautta, pätkäpaastosta on hyvä keskustella lääkärin kanssa. Paastopäivinä ei tarvitse olla täysin ravinnotta, mutta silloin syödään niin niukasti, että energiaa kertyy vain 500–600 kilokaloria. – On monta tapaa laihtua, ja pätkäpaasto on keino monien joukossa. Jos muita painonhallintaa tukevia rutiineja ei opeRavitsemus. Toisille sopivin aika syömiseen saattaa olla kello 12–20. – Kannattaa valita sellainen pätkäpaasto, jota oma elimistö kestää parhaiten. a p u . Muitakin tottumuksia muutettava Tutkimusten mukaan pätkäpaasto tuo apua painonhallintaan. Silloin hyödyt jäävät saavuttamatta. Tavoitteena luoda rutiinia Pätkäpaasto on mahdollista toteuttaa myös niin, että viikko jaetaan paastopäiviin ja tavallisen syömisen päiviin. Pätkäpaastoa on syytä välttää myös, jos sairastaa tai on joskus sairastanut syömishäiriötä. Yleensä pätkäpaastossa on kuitenkin lähdetty siitä, että syöminen rajoittuisi korkeintaan 10 tuntiin. Iltapaastossa päivittäiset ateria-ajat painottuvat aamuun ja päivään. Pätkäpaastoa voi pitää sopivana, kun jaksamisessa, mielialassa, syömisen hallinnassa ja unen laadussa ei tapahdu sen aikana haitallisia muutoksia
Tällai nen pätkäpaasto voi tuoda nopeasti tehoa laihdu tukseen, mutta se on useimmille käytännössä liian raskas.. Tämä pätkäpaastomalli sopii useimmille perus terveille aikuisille. 3 1:1 Joka toinen päivä syö dään normaalisti ja joka toinen päivä paastotaan. 44 | A P U t e r v e y s Pätkäpaasto kolmeen tapaan 1 16:8 Päivän ateriat syödään 8 tunnin aikana, jonka jälkeen ollaan syömättä seuraavat 16 tuntia. Paastopäivinä voi syödä hyvin kevyesti niin, että energiaa tulee 500–600 kilokaloria. 2 5:2 Viisi päivää viikossa syödään normaalisti ja kahtena päivänä viikossa paastotaan. Paasto päiviksi ei kannata valita peräkkäisiä päiviä. Paastopäivinä voi syödä kevyttä ruokaa 600–1 000 kilokalorin verran. Paas ton voi ajoittaa aamuun tai iltaan oman vuoro kausirytmin mukaan
Mitkä olisivat kaikkein oleellisimpia muutoksia ruokatottumuksissa. Apua etenkin diabeetikoille Pätkäpaaston hyödyt eivät rajoitu ainoastaan painonhallintaan, vaan moni saa siitä apua myös verensokerin säätelyyn. – Pätkäpaasto on yksi mahdollinen keino syömisen keventämiseen, mutta mitään sen erikoisempaa taikaa siinä ei ole, Borg toteaa. Terveydelle on aina hyväksi, että syö monipuolisesti, liikkuu säännöllisesti ja pyrkii nukkumaan riittävästi. Tämä johtuu siitä, että verensokerin nousua tasoittavan insuliinin eritys on voimakkaampaa aamulla kuin illalla. a p u . Osaa ihmisistä se voi auttaa vatsavaivojen rauhoittamisessa. – Pätkäpaasto voi auttaa tyypin 2 diabeetikkoa saamaan verensokerin paremmin hallintaan. Siksi ruokailua kannattaa painottaa enemmän aamuun ja päivään kuin iltaan. – Aina kannattaa pyrkiä ravitsemussuositusten mukaiseen ja mahdollisimman monipuoliseen ruokavalioon. Iltasyömisen keventäminen tai lopettaminen on hyödyllistä. Patrik Borg muistuttaa, ettei pätkäpaasto ole mikään taikakeino terveyden edistämiseen, vaan samat hyödyt voi saavuttaa muillakin terveellisillä elintavoilla. Pätkäpaastosta voi olla etua myös, kun tavoitteena on laskea verenpainetta ja kohonneita kolesteroliarvoja. ”ILTASYÖMISEN KEVENTÄMINEN TAI LOPETTAMINEN ON HYÖDYLLISTÄ.”. Liian suuret annokset ja napostelu korostuvat usein illalla, joten syömisen keventäminen on hyvä tavoite, Laatikainen linjaa. Asiantuntijat: laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen ja ravitsemusasiantuntija Patrik Borg. Pätkäpaaston hyötyjä ei voi kuitenkaan rinnastaa diabeteslääkkeeseen, Reijo Laatikainen sanoo. – Pudonneet kilot tulevat melko varmasti takaisin, jos pätkäpaaston jälkeen palataan entiseen eivätkä mitkään tottumukset ole muuttuneet, Reijo Laatikainen sanoo. Erityisesti runsas kasvisten, hedelmien ja marjojen syönti on tärkeää. . f i | 45 tella pätkäpaaston aikana, paastosta saatavat hyödyt voivat jäädä lyhytaikaisiksi. Tutkimusnäytön perusteella ei voi kuitenkaan selkeästi päätellä, että pätkäpaasto olisi suoliston tai suolistomikrobiston kannalta jotenkin erityisen hyödyllistä, Laatikainen kertoo. – Esimerkiksi turvotus, närästys ja vatsakivut voivat helpottua. Varsinkin iltaan ajoittuva paasto näyttää tutkimusten mukaan auttavan verensokerin hallinnassa
Moilas GlutenFree Snackpizzat 2,95 e / 100 g.. Rapeita ja runsaskuituisia korppuja on kaksi koukuttavaa rukiiseen yhdistettyä makua: rosmariini ja paahdettu paprika. Lämmitys onnistuu kätevästi mikroaaltouunissa tai airfryerissa, jossa pohjasta tulee rapeampi. Meat Feastin täytteenä on savustettua possua ja salamia. Twisted Oats tuorepuuroherkut 1,89 e / 145 g. Vaaleanvihreä väri on peräisin kurkumiinista ja spirulinalevästä. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka H E R K K U A P I K A R I S S A Kaurapohjaiset tuorepuuroherkut eivät sisällä lisättyä sokeria tai makeutusaineita. Etenkin lohturuokana pizza on ylivoimainen, sillä se maistuu peräti 40 prosentille vastaajista. Makuina suklaabrownie ja omena-kinuskipulla. Oululainen maustetut hapan korput 2,35 e / 200 g. Kiviarinauunissa esipaistetuissa pizzoissa on ohut pohja ja runsaasti täytettä. Tämä selvisi Foodoran kyselyssä, jossa selvitettiin, mitä maailman onnellisin kansa syö onnen hetkinä ja toisaalta sydänsuruissaan tai hakiessaan lohtua. Sydänsuruissakin pizza maistuu 28 prosentille, mutta 23 prosenttia halajaa herkkuja ja jälkiruokia. L Ä H D E : F O O D O R A . Lätyn kääntöpuoli on, että pizza on harvoin kovin terveellistä syötävää. Keiju Levittää hyvää kasvirasva levite 70 % 2,70 e / 400 g. Siksi se kannattaa säästää tosi tarpeeseen. Pizzassa yhdistyvät rasva, suola ja hiilihydraatit, jotka lisäävät mielihyvähormonien tuotantoa aivoissa. M A U K A S R O U S K U V A Perinteisiä hapankorppuja saa nyt maustettuna. L E M P E Ä L E V I T E Rypsiöljystä valmistettu levite on palmuöljytön, laktoositon ja maidoton Sydänmerkki-tuote. Pikkupizzat löytyvät kauppojen pakastealtaista. Koonnut Milla Talja ja Alehtien ruokatoimitus Lohturuokaa iloon ja suruun P izza maittaa suomalaisille sekä onnen huumassa että murheen alhossa. Margheritassa puolestaan on yrttistä tomaattikastiketta ja mozzarellajuustoa. G ET TY IM A G ES GLUTEENITONTA PIKKUNÄLKÄÄN Gluteenittomat ja vehnättömät pikkupizzat sopivat suolaiseksi välipalaksi. Jos olo on kurja, pizza on helppo ja nopea keino kohottaa mielialaa hetkeksi. Onnellisina 26 prosenttia vastaajista suosii kotiruokaa ja 22 prosenttia pizzaa. Dopamiini saa näkemään vaivaa herkun vuoksi, ja serotoniini lisää tyytyväisyyden tunnetta
Lisää vesi ja mausteet ja keitä noin 5 minuuttia. Kuori ja hienonna valkosipulinkynnet. Lisää lehtikaali ja kääntele hetki. LOR AUS K AUR AKERMA A TEKEE KEITOSTA TÄY TEL ÄISEMMÄN. Annika Elomaa resepti meillakotona.fi PAAHDETTU FENKOLIPARSAKAALIKEITTO 4 – 6 A N N O S TA 800 g parsakaalia 400 g fenkolia 2 rkl oliiviöljyä 4 valkosipulinkynttä 3 kevätsipulia 100 g lehtikaalia 8 dl vettä ½ sitruunan mehu 1 tl suolaa ½ tl mustapippuria Lisäksi: 1-2 dl kaurakermaa 1. Resepti TARJOA KEITON KANSSA SIEMENIÄ, RUOKAFRAICHEA TAI CHILISTÄ PINAATTIÖLJYÄ.. Lisää paahdettu parsakaali ja fenkoli kattilaan. a p u . Valuta päälle 1 rkl oliiviöljyä ja kääntele sekaisin. 3. Leikkaa parsakaali paloiksi ja fenkoli ohuiksi lohkoiksi. 2. f i | 47 TI M O P YY KK Ö Lautasella vihertää VIHRE Ä ÄN K ASVIS SOPPA AN SA A RUTK ASTI LISÄMAKUA PA AHTAMALL A . Levitä kasvikset pellille leivinpaperin päälle. Kuumenna kattilassa 1 rkl oliiviöljyä ja kuullota valkosipulia hetki. Lisää halutessasi kaurakerma. 4. Poista lehtikaalista kovat lehtiruodit ja suikaloi lehdet. Soseuta keitto sauvasekoittimella. Paahda 200-asteisessa uunissa 10 minuuttia, kunnes kasvikset hieman pehmenevät ja paahtuvat. Hienonna kevät sipulit. Kuumenna keitto
Ymmärsin, että työni on enemmän innostaa, opettaa ja luoda. Jos se usko häviää, muulla ei ole merkitystä. Häntä kiinnosti vain tv-ohjelma Bumtsibum . Hän kysyi: ’Oletko ajatellut joskus tehdä jotain syvällistä?’ Katsoin häntä järkyttyneenä, sillä maailmassa ei ole mitään syvällisempää kuin rakastaminen ja ilo. Ei vaadi paljonkaan lihasvoimia olla ruttuturpa ja valittaa. Silloinkin koin, että oli olemassa toinen tie. Syksyllä 1997 eräs toimittaja haastatteli minua Lahden kaupunginteatterissa, jossa tein koreografiaa Laulavat sade pisarat -musikaaliin. Kun olin 21-vuotias, vasen polveni leikattiin ja ymmärsin, ettei minusta tule sellaista tanssijaa kuin halusin. Kepeyttä ei pidä aliarvioida. Olisin voinut vaipua surkutteluun, että elämäni oli ohi. Se osoittautui onnenkantamoiseksi. Vaikka asiat miten mättäisivät, uskon, että kyllä tämä tästä. Peruselämänasenteeni on aina ollut, että on olemassa jokin keino selviytyä. Kun ihminen avaa sydämensä, häntä on helppo iskeä tikarilla tai pitää pinnallisena ja hölmönä. On oltava todella turvallinen olo, jotta uskaltaa iloita ja rakastaa.”. 48 | A P U t e r v e y s 1 Asiat järjestyvät jotenkin ”Olen myönteinen realisti
a p u . Tanssinopettajana hän on onnellisin, kun näkee oppilaidensa riemun. f i | 49 Marco Bjurströmin mielestä mikään ei ole elämässä syvällisempää kuin rakastaminen ja ilo. Anna-Liisa Hämäläinen kuvat Timi Kuosmanen ”Kepeyttä ei pidä aliarvioida” Neljä ajatusta
MARCO BJURSTRÖM • AMMATTI: TANSSINOPETTAJA, KOREOGRAFI, OHJAAJA JA INNOSTAJA • PERHE: PUOLISO NÄYTTELIJÄ, KOREOGRAFI PETER PIHLSTRÖM • HARRASTUKSET: MUSIIKKI, TEATTERI, HYVÄ RUOKA JA MÖKKI PORVOON SAARISTOSSA. Minulla on monta porukkaa eri tarpeisiin, Aira Samulinin 1980-luvun Rytmikkäistä kansainvälisiin tanssiyhteisöihin. Sitten aloin yhdistellä kehonhuollossa joogaa, pilatesta ja venyttelyä. Luusolut uusiutuvat hamaan hautaan asti. Kutsun sitä power flow’ksi. Harva asia on mustavalkoinen, eikä sellainen ajattelu ole koskaan tuntunut minusta hyvältä. Yritämme kyllä aina puhua jotain uutta, mutta valumme vanhoihin asioihin. Kun teemme hauskoja ja nopeita tansseja, ihmiset ovat onnellisia. Tapaamisissa pitää olla aikaa höpöttämiselle. Yli kuusikymppisten oppilaiden opettaminen on huikean motivoivaa, kun näen, mitä kaikkea he pystyvät edelleen tekemään ja millainen ilmaisuvoima heillä on. ”MAAILMA ON KUIN NOUTOPÖYTÄ: TARVITSEMME ERI PÄIVINÄ ERI JUTTUJA.” ”. Jos keho valuu tahdottomasti alas, jalat eivät kestä. Ikääntyminenhän tulee tässä avuksi, sillä muistojakin on nykyisin enemmän. . Olen kiitollinen jokaisesta, johon saan kuulua. Luut tarvitsevat vääntöä ja iskutusta, ja siksi 60+ -tunneillani hypitään. Pyrin siihen, että luon ympäristön, jossa voi käsitellä raadollisia asioita ja vaikka purskahtaa itkuun turvallisesti. Jos teemme koko ajan samaa, voimme tehdä itsellemme karhunpalveluksen. Jutut ovat ehkä samoja vuodesta toiseen, mutta se kertoo, että ne ovat tärkeitä. Tanssi on hyväksi, koska se on jatkuvaa liikettä ja sen avain on painonsiirto. Hän sanoi myös, että tanssiessaan jokainen ihminen on kaunis. 3 Onnen tunne kertautuu Nuorena tanssijuus oli kivaa, mutta myös hieman narsistista. Olisin jo menettänyt kykyni opettaa tanssia, jos en pitäisi kehostani huolta ja päättäisi jokaista päivää power flow -treeniin. Suurimmat elämykset he kokevat kuitenkin, kun teema on traaginen, raju tai melankolinen. Joissakin ollaan läsnä sydänverellä, joissakin jutut ovat kepeämpiä, mutta yhtä kaikki tärkeitä. Nykyään oppilaissani on paljon aikuisia, jotka ovat käyneet tunneillani yli 30 vuotta. Hyvinvointi alkaa alaraajoista, jalkaterän liikkeistä, jotka kertautuvat päälakeen asti. Se onnen tunne kertautuu minulle. 4 Voimaa täytyy ylläpitää Haluan sanoa huutomerkin kera, että ikääntyessä ylivoimaisesti tärkeintä on ylläpitää voimaa. 50 | A P U t e r v e y s 2 Muistot ovat tärkeitä Olen ekstrovertti ja saan voimaa toisista ihmisistä. Meidän pitää pystyä kannattelemaan kehoamme. Jos joku sanoo, että taas ne muistelevat vanhoja, vastaan, että muistot kertovat, mistä olen tullut, mitä kaikkea matkalla on tapahtunut ja miksi minusta on tullut tällainen kuin olen. Tanssijana olen suosinut voimaharjoittelussa oman kehon painoa. Punttisali on varmasti hyväksi, mutta siellä pitää olla tarkkana, ettei tee liikkeitä väärin. Maailma on kuin noutopöytä: tarvitsemme eri päivinä eri juttuja. Yhteisöt ovat suuri rikkaus. On hienointa maailmassa nähdä ja kokea, millaista iloa tanssi tuottaa heille. Minulle on hyvin merkittävää kohdata henkilöitä, joiden kanssa on yhteisiä muistoja ja kokemuksia. Ensimmäisen opettajani Aira Samulinin filosofia oli, että jokainen syy olla tanssimatta on tekosyy. Meillä on vähän paikkoja, joissa voi näyttää ja kokea sellaisia tunteita turvallisesti. Olen kiitollinen siitä, että Airan ansiosta päädyin opettamaan itseäni vanhempia ihmisiä. Olen 196 senttiä pitkä ja painan 100 kiloa. Jo vuosikymmeniä olen kuitenkin ollut tanssiessani onnellisimmillani, kun teen sitä yhdessä oppilaideni kanssa. Treenasin itse kehonhuoltoa ensin hyvin puritaanisesti, mutta oloni ei tuntunut paremmalta ja minulla oli selkävaivoja
Esolief ® on CE 0477 Lääkinnällinen laite, joka lievittää ruokatorven refluksitaudin oireita, kuten närästystä, ylävatsakipuja, hapon nousemista ruokatorveen, ärsytysyskää ja äänihäiriöitä. NOPEA HELPOTUS REFLUKSIOIREISIIN JA NÄRÄSTYKSEEN Suojaa ruokatorven limakalvoja •• ••. Helpottaa nopeasti närästysoireita Edistää ruokatorven limakalvojen parantumista APTEEKISTA Allergisiin silmäoireisiin Allergisiin silmäoireisiin silmäsuihke silmäsuihke CE 0426 Lääkinnällinen laite Valmistaja NTC Srl APTEEKISTA Sulje silmäsi ja suihkauta Lievittää silmän Lievittää silmän allergiaoireita, allergiaoireita, kutinaa ja punoitusta kutinaa ja punoitusta Kost Kosteuttaa euttaa ja suojaa silmää ja suojaa silmää Siiteja eläinpölystä johtuvaan silmän allergiseen sidekalvontulehdukseen. Auttaa myös katupölyn aiheuttamiin silmäoireisiin. Valmistaja Biofarma
Merja ja Heino Vanhalan koti Siikajoen Ruukissa on antanut vuosien varrella suojan paitsi kuudelle omalle lapselle myös kahdelletoista sijaislapselle. Suurperheessä vanhempien pitää karata joskus salaa hampurilaisille. Eija Huusari kuvat Anna-Katri Hänninen ”HUISKEESSA EI EHDI TULLA TYLSIÄ HETKIÄ” 52 | A P U t e r v e y s
f i | 53 Ihmissuhteet. a p u . Merja ja Heino ovat kumpikin kasvaneet kahdeksanlapsisessa perheessä, joten ison perheen perustaminen tuntui heistä luontevalta
Hän paljastaa, että liiton alkuaikoina Heinon innostus keittiöhommiin ei aina miellyttänyt häntä. Sitten pari huomasi lehdestä uutisen, että sijaislapsien kodeista oli kova pula. – Heino tekee ruoat ja leipoo, minä pesen pyy kit. – Olin juuri siistinyt keittiön. Siivoamista riittää, sillä talossa on 180 neliötä, Merja Vanhala, 54, kertoo. 54 | A P U t e r v e y s R uukkilaisen omakotitalon suuri etei nen on kodikkaasti täynnä takkia, pipoa ja kenkää. He halusivat suuren perheen, ja kaksi ensimmäistä lasta syntyi vät muutaman vuoden kuluessa. Merja Vanhala haaveili nuorena käsityönopettajan ammatista. Hän on puuhaillut keittiössä, keittänyt kahvit ja pannut sopan liedelle hautumaan. Pariskunta avioitui vuonna 1990. Tuvan puolella tuli räiskyy leivinuunissa. – Minulle tehtiin kolme kertaa keinohedelmöi tys tuloksetta, Merja kertoo. Sitten tämä tuli, ja kohta oli kaikki sekaisin. Yksi lapsista leipoi eilen, kehottaa Heino Vanhala, 55. Merjan työ Heino vastaa suurperheen muonituksesta. – Kotoilu on hyvä harrastus, hän sanoo. – Maistapa keksejä. Sen jälkeen ei kuitenkaan tapahtunut mitään. Kahvipöytään on katettu keksejä ja piirakkaa. Kerran viikossa imuroin ja Heino pesee lattiat. Se ei toteutunut, mutta käsitöitä hän on saanut tehdä sydämensä kyllyydestä.. Perheessä on selvä työnjako
Kesti parisen vuotta, ennen kuin elämä tulokkaiden kanssa alkoi olla niin sanotusti normaalia. Itku tuli herkästi. Kun on paljon lapsia, välillä myös räiskyy. – Lapset olivat saaneet aina kaiken huomiomme. f i | 55 ”ON VAIKEAA PITÄÄ TASAPAINO, JOS ON RAAKA TAPPELU. En uskaltanut näyttää omia tunteitani. – Päätimme, että emme kerro asiasta sosiaalitoimeen, koska vauvan tuloon oli vielä niin kauan. Merja toteaa, että materiaalisissa asioissa tasapuolisuus on helpompaa: lapsilla on samanlaiset huoneet ja vaatteet. Vähitellen lasten olo alkoi helpottua, kun elämä vakautui: ruoka tuli pöytään säännöllisesti, ja nukkumaanmenoajoista pidettiin kiinni, Merja kertoo. Perheessä on päätetty, että mistä tahansa saa. a p u . Merja kertoo, että hän on mennyt monesti salaa vaatekomeroon itkemään riittämättömyyden tunnettaan. Olimme myös matkustelleet paljon yhdessä, joten moni asia muuttui, Merja muistelee. Ajattelimme, että kolme lasta kuulostaa aika paljolta, mutta kokeillaan. Lapsilla oli univaikeuksia ja yökastelua. Marraskuussa Merja alkoi ihmetellä outoa oloaan. Onko tasapuolisuus hankalaa. – On vaikeaa pitää tasapaino, jos on raaka tappelu. – Vuonna 2005 meille tarjottiin 4-, 6ja 8-vuotiaita sisaruksia. Sijaislapsien saapuminen oli sovittu vuoden 2006 alkuun. Kävi ilmi, että hän oli raskaana. Voimia tarvittiin – ja tarvitaan välillä edelleen. Omat lapsemme olivat tuolloin jo 13 ja 14, Heino muistelee. Merja päätti lopettaa sairaanhoitajan työt, sillä lapsia piti kuljettaa päiväkotiin ja kouluun. – Alkuaikoina tuntui, että olisi ollut vieraita koko ajan ja pitäisi olla vieraskorea. SIINÄ ON TARVITTU PALJON OPETTELUA.” kaverilla oli sijaislapsia, ja tämä suositteli Vanhaloita kokeilemaan. Siinä on tarvittu paljon opettelua, Heino myöntää. Miten vanhemmat toimivat, jos oma ja sijoitettu lapsi joutuvat riitaan. Eihän voinut edes tietää, jos tulee vaikka keskenmeno, Heino sanoo. Vaatekomeroon itkemään Ei tullut keskenmenoa, joten seuraavan vuoden aikana perheeseen saapui neljä uutta jäsentä: kolme sisarusta heti vuoden alussa ja oma vauva kesäkuussa. – Konfliktitilanteissa on kuitenkin helppo ajatella, että tilanne on sijoitetun lapsen syytä, koska hänellä on traumoja takanaan. – Aluksi meitä jännitti. Heinolla on oma vakuutusalan yritys. Sijaislapset aiheuttivat omille lapsille aluksi kriisin
Asiantuntija: parija perhepsykoterapeutti Seija Matinlassi-Röntynen ”KUN LAPSET OVAT AIKUISIA, LUONNOLLINEN SUHDE OMIIN VANHEMPIIN ON SUURI RIKKAUS.” puhua. Tärkeää on myös opetella tuntemaan toisen sisäistä maailmaa: Mitä toinen ajattelee ja pitää tärkeänä. Yksi tykkää ehkä ruoanlaitosta ja toinen ulkohommista. – Jos tilanne jostain syystä sitten vaikeutuu, tapaaminen pitää keskeyttää vaikkapa jo puolen tunnin kuluttua. Minkälaisia tunteita hänellä liittyy eri asioihin. Suhteita vanhempiin tuetaan Merjan ja Heinon kolme nuorinta lasta ovat syntyneet vuosina 2009, 2011 ja 2015. – Hän on pitänyt kaikkia samalla tavoin sisaruksinaan. Silloin hyväksyy, että toinen voi vaikuttaa minuun ja mielipiteisiini ja niissä voi tehdä kompromisseja, Matinlassi-Röntynen sanoo. – Aikuiset lapset elävät nyt omaa elämäänsä. Saako hän kunnioitusta ja huomiota. Jos suhteet olisi katkaistu, lapset saattaisivat kipuilla tai jopa syyttää meitä huonoista suhteista, Merja pohtii. Kun yhteyden löytäminen toiseen on hankalaa, se voi vaikuttaa myös puolisoiden seksuaalisuuteen. – Nyt aikuisina he tietävät, että oma äiti rakastaa heitä, mutta tämä ei vain kyennyt hoitamaan heitä silloin. Se on iso pettymys lapselle.. Kun lapset ovat aikuisia, luonnollinen suhde omiin vanhempiin on suuri rikkaus. Kuopus on nyt kahdeksanvuotias. Pariskunta voi saunoa kaksin tai viettää aikaa yhdessä, kun lapset ovat menneet nukkumaan – pyykinpesun sijaan. Heino sanoo, että palkitsevinta sijaisvanhemmuudessa on se, että lapsilla menee hyvin. He kuitenkin sanovat, ettei uskontoa käytetä pelinappulana lasten kasvatuksessa. Tällä hetkellä kotona asuu neljä omaa ja kolme sijaislasta. Hän ei tiennyt, kuka oli ”tullista tullut” ja kuka oma sisarus, vanhemmat hymyilevät. On tärkeää pitää huolta omista voimistaan ja löytää levähdyshetkiä. Heino ja Merja kuuluvat rauhanyhdistykseen eli vanhoillislestadiolaiseen herätysliikkeeseen. – Silti on erittäin hyvä asia, että lapsi pääsee tapaamaan omia vanhempiaan. – Jos kaipaa fyysistä läheisyyttä ja se tuntuu hyvältä, seksuaalisuus on parisuhteen suola ja ylläpitävä voima. Töiden ei välttämättä tarvitse mennä tasan. Hyvässä parisuhteessa puolisoiden välillä on luottamusta, huolenpitoa ja päivittäistä hellyyttä. Kun pari jää kahden, voi tulla jopa kriisi: mitäs nyt. Sijaisvanhemmista on TARPEEKSI HUOMIOTA PUOLISOLLE ARJESSA Parija perhepsykoterapeutti Seija Matinlassi-Röntynen sanoo, että yhteisen ajan vähyys voi olla suuressa perheessä parisuhteelle haaste. 56 | A P U t e r v e y s Pulmia tuovat joskus myös sijaislasten lomat biologisten vanhempien luona. Vuosien aikana perheessä on ollut kuusi pitkäaikaista ja kuusi lyhytaikaisempaa sijaislasta. Kaikki ovat käyneet koulunsa loppuun ja osa on valmistunut ammattiin. — Silloin on hyvä miettiä, mitä yhteisiä harrastuksia ja kiinnostuksen kohteita on, mitä ei ole ehditty tekemään tai mitä uutta voisi keksiä. Kun lapsi palaa sijoituskotiin, hänen täytyy ehkä opetella uudestaan perusasioita, kuten nukkumaanmenoaikoja. Luotamme kuitenkin esimerkin voimaan alkoholin ja tupakan kanssa, Heino toteaa. Merkityksellistä on, miten arkea eletään puolison kanssa. Jos on kumpikaan ei pidä jostain työstä, se on hyvä jakaa tasapuolisesti. Heinon mukaan odotukset ovat toisinaan liian kovat. Hän mainitsee esimerkkinä perheen ensimmäiset sijaislapset, kolme sisarusta. Töitä voi jakaa esimerkiksi siten, että jokainen tekee sitä, missä tuntee olevansa hyvä. – Se ei silti välttämättä etäännytä paria. Tämäkin on hyvin yksilöllistä. Tällöin suhteeseen saattaa tulla uutta kipinää, Seija Matinlassi-Röntynen sanoo. – Monella sijaislapsella on omassa perheessään runsaasti riippuvuusongelmia. – Onnellisten parisuhteiden voimavarana on myös puolisoiden kyky ratkaista ristiriitoja. Työnjako on isossa perheessä oleellista kaikkien perheenjäsenten hyvinvoinnin kannalta. Sijaislapsille yritetään järjestää säännöllisiä tapaamisia omien biologisten vanhempien kanssa. – Iän myötä jaksaminen vähenee. Salaa hampurilaisille Jääkaapin ovea koristaa pitkä rivi iloisia hymyjä. Välillä huudetaan ja riidellään, mutta kaikesta voi sanoa avoimesti
Merja puolestaan toteaa, että suhteen alku aikoina häntä häiritsi Heinon suurpiirteisyys. Pariskunta on päättänyt, että heillä ei ole sijoi tuslapsia enää 65 ikävuoden jälkeen. Hän ei kuiten kaan ole aina kovin ankara sijaislapsille, mitä omat lapset käyttävät välillä hyväksi. Heino puhuu paljon ja värikkäästi, eikä häntä kuunnellessa pääse pitkäs tymään. Ehkä asia oli niin mitätön, että häipyi saman tien mielestä isompien asioiden alle. Meillä on sellainen huiske, ettei tylsiä hetkiä ehdi tulla. Eilen kävimme optikkoreissulla salaa myös hampurilaisilla. Lastenkasvatuksessa puolisot sanovat täydentä vänsä toisiaan. Merja on tiukempi ja Heino lep sumpi. Heino miettii, että suurin haaste on löy tää kahdenkeskistä aikaa puolison kanssa. – Pääasiassa kannustavasti ja ymmärtävästi. Suurperhe vaikuttaa väistämättä myös parisuh teeseen. Toki toisinaan kuulee, että ”onko niiden pakko hyysätä kaikenlaisten ihmisten lapsia”, Heino hymähtää. . Löylyissä käydään välillä monta kin kertaa viikossa. – Ehkä hänessä on tiedostamaton kaipuu suur piirteisyyteen, puoliso naureskelee. Kudon mattoja ja neulon mielelläni. Aluksi ihmettelin, miksi siitä pitää ottaa stressiä, Heino jatkaa. a p u . – Heinossa on paljon hyviä puolia. – Monelle tulee meidän iäs sämme tunne, että parisuhteessa on tylsää. – Sinä taas olet hirveän siisti. Merja on hiljaisempi, mutta kun hän sanoo jotakin, se kuulostaa painavalta. Se ilmeni niin siisteydessä kuin kasvatusasioissakin. Miten ulko puoliset siihen suhtautuvat. Kahdenkeskinen aika on kortilla, ja siksi siitä otetaan kaikki irti. Merja sanoo, että Heino rauhoittaa hänen jatku vaa pikkutarkkuuttaan. Heino sanoo, että kyllä säntillinen Merjakin osaa joskus heittäytyä. Kipinääkin on kuulemma vielä tallella, ainakin naurun herey destä päätellen. Merja on oikeassa siinä, että ensin tulee velvolli suus, kuten läksyjen teko. Pariskunta tekee arvokasta työtä. Heistä heijastuu lämpö ja huumorintaju. Nollasta sataan nopeasti Parhaat hetket vietetään Heinon mukaan iltaisin ulkosaunassa, jossa saadaan olla kahden kesken. Hän on sekä hyvä kuuntelija että puhuja ja aidosti kiinnostunut ihmisistä, Merja kehuu. – Olemme kyllä oppineet nappaamaan sille pai kan arjessa. Merja sanoo, että hänen pitäisi olla yhtä tiukka omia ja sijoittuja lapsia kohtaan. Aletaan kaihota nuo ruutta. – Meillä on hieman eri tärkeysjärjestykset. Ei tarvitse potkia moottoria käyntiin. Hän on niin kipakka, että säkenet joskus pölisevät. – Merja on luonteeltaan arempi ja hyvin pedantti, Heino arvioi. Pariskunta nauraa iloisesti. Heino lisää, että hänen mieluisin harrastuk sensa on aina ollut kotoilu. – Leivon, teen ruokaa ja hoidan puutarhaa. Ja se on hyvä juttu, sillä en tulisi toimeen minkään lapasen kanssa. Merja ja Heino nauttivat suuresti löylyistä pihasaunassa.. Aikoinani haaveilin käsityönopettajan ammatista, Merja paljastaa. Jos lapset olisivat kuulleet asiasta, niin kyllä olisi noussut meteli. Heino puolestaan on oppinut tarkemmaksi siisteydessä. – Tarvittaessa Merja kiihtyy nollasta sataan tosi nopeasti. – Sitten voin uppoutua vain käsitöihin. f i | 57 hienoa seurata, miten lapset opettelevat esimer kiksi omaa vanhemmuuttaan. Minä saatan todeta, että ensiksi on paikallaan tehdä pieni happihyppely pihalla ja vasta sitten käydään läksyjen kimppuun, Heino kuvailee. Kultainen keskitie on ajan mittaan löydetty. – Ehkä he muistavat, että näistä asioista mekin aikoinaan kipuilimme, he pohtivat. Sen sijaan kumpikaan ei muista, mistä olisi viimeksi tullut erimielisyyttä
Pekka Sauri kuva Irene Suosalo TUOKO POSITIIVINEN AJATTELU ONNEA?. Onko edes mahdollista ajatella positiivisesti sulke matta silmiään maailman ongelmilta. Teemoja ovat esimerkiksi hyvä elämä, traumoista toipuminen, myönteisyyden oppiminen ja hyvä vuo rovaikutus. Etenkin viime vuosien kriisien aikana negatiivisuutta on ollut alitui sesti tarjolla kaikilla kanavilla. MarjaLiisa Mankan mukaan psyko logiassa on perinteisesti kiinnitetty pal jon huomiota kielteisiin tunteisiin, häi riöihin ja erilaisiin ongelmiin. Negatiivisessa ajattelussa on paljon houkuttelevaa. – Positiivinen psykologia tutkii ihmi sen vahvuuksia ja kykyä selviytyä ongelmista. Vähem män on tutkittu sitä, mikä tuottaa onnellisuutta ja hyvinvointia. Se on helppo sekoittaa tervee seen kriittisyyteen, varo vaisuuteen ja turvallisuuden etsimi seen. Ei kan nata, ei siitä mitään tule. Digitaaliset keskustelu alustat kärjistävät vastakkainasette luita. Kun huomaa hyvän, jaksaa paremmin myös pimeyttä. Joko tai maailmassa positiivisuus näyttää helposti parempiosaisten unel mahötöltä, joka vähättelee yhteiskun nan ongelmia ja ohittaa huonompi osaisten todellisuuden. 58 | A P U t e r v e y s P essimisti ei pety. Mustavalkoisuus ja kaksijakoisuus näyttävät olevan ajallemme ominainen mielenmaisema. Hänen mukaansa positiiviseen psy kologiaan liittyy kyllä myönteinen ajat telu, mutta se ei tarkoita, että pitäisi uskoa kaikkea mahdolliseksi. Negatiivisuus herättää enemmän huomiota kuin positiivisuus: tavan omaisesta poikkeava nousee otsikoihin, ja poikkeamat ovat usein negatiivisia. ALKAJAISIKSI PITÄÄ KYSYÄ , mitä oikein on positiivinen psykologia. Näkökulma on ratkaisukes keisyydessä: kun huomaa hyvän, jaksaa paremmin pimeyttäkin, Manka sanoo. Haastattelin Marja-Liisa Mankaa, joka on työhyvinvoinnin joh tamisen dosentti Tampereen yliopis tossa ja positiivisen psykologian tutkija. Asiat ovat joko tai, eivät sekä että. Etsin vastauksia positiivisesta psyko logiasta. – Se pikemminkin kannustaa itseku riin, menneisyyden analysointiin ja Filosofi Pekka Sauri uskoo, että jokainen voi oppia optimistisuutta, ja siten helpottaa elämäänsä. Mikä erottaa sen muista psykologian suun tauksista, ja mikä sen tarkoitus on
– Uusin tutkimus on teilannut nämä tulokset, koska eri tekijät riippuvat toisistaan. Negatiiviset tunteet ovat vahvempia kuin positiiviset. Pitkään uskottiin ”onnellisuuspiirakkaan”, jossa 50 prosenttia vaikutusmahdollisuuksista johtui perimästä, 40 prosenttia oli omissa käsissä ja 10 prosenttia tuli olosuhteista. AJATTELE POSITIIVISESTI -kehotukset leimataan usein hyväosaisten höpötykseksi, jolla ei ole mitään kosketusta elämän raakoihin realiteetteihin. Tämä vie parempaan terveyteen ja hyvinvointiin. Työpaikoilla viestintäkanavat voisivat toimia kehujen ”säästöpossuna”. tulevaisuuden ennakointiin. Hyvän ja tasa-arvoisuuden eteen on ponnisteltava. Tarvitsemme paljon enemmän myönteisiä kokemuksia kumotaksemme yhden kielteisen. Ylipäätään rauhoittuminen ja rentoutuminen edistävät positiivista ajattelua. Mankan mukaan positiivisuus toimii puskurina vastoinkäymisissä. Jokainen voi siis oppia optimistisuutta, ja siten helpottaa elämäänsä. – Voit kirjoittaa ylös myönteisiä tunteita päivän mittaan – se mihin huomio kiinnittyy, alkaa kasvaa. – Negatiivisuuden ääri-ilmentymä, pessimistinen ajattelutapa, johtaa helposti opittuun avuttomuuteen. Se voi olla myös tulosta siitä, että emme ole saaneet mahdollisuuksia vaikuttaa MILLÄ KÄYTÄNNÖN keinoilla voi vahvistaa myönteistä ajattelua. . f i | 59 TUOKO POSITIIVINEN AJATTELU ONNEA. Työelämästä voi etsiä tähtihetkiä ja palauttaa mieleen kivoja tilanteita. Jään miettimään: on tärkeää tehdä ero negatiivisen ajattelutavan ja masennuksen välillä. Näin olemme herkistyneet kielteisten asioiden huomaamiseen. MarjaLiisa Manka lopettaa: Älä siis valita, vaan ala valita. Vastakkainasettelulla siihen ei päästä. – Myönteiset tunteet avaavat portin uusiin ajatuksiin ja tekoihin. Opittuun avuttomuuteen kuuluu passiivisuus, laumakäyttäytyminen ja myös suurempi sairastumisen riski. Ajatuksia onnellisuudesta ARKISILLA KEINOILLA VOI VAIKUTTAA OMAAN AJATTELUTAPAAN.. – Voit etsiä asioita, joista olet kiitollinen, tai miettiä, mikä elämässäsi on hyvin. Sattumallakin voi olla osuutensa. Myös positiivista psykologiaa on kritisoitu samalla perusteella. Masennuksen ydin on nimenomaan siinä, ettei kykene niin tekemään. Liian moni masentunut on saanut kuulla, että pitäisi ottaa itseään niskasta kiinni. – Positiivisessa psykologiassa arvostetaan oikeudenmukaisuutta, viisautta ja rohkeutta. Mankan mukaan positiivinen psykologia ymmärretään usein väärin. – Negatiivisuus tarttuu ihmisestä toiseen salamannopeasti ja automaattisesti. Mankan mukaan negatiivinen ajattelu on yleistä. Millaisia vaikutuksia negatiivisella ajattelulla on elämään. Ihmisellä on mahdollisuus vaikuttaa elämäänsä kaikissa yhteiskuntaluokissa, mutta se ei käy nopeasti eikä ole aina helppoa. – Tulotaso, aviollinen status, koulutus ja sukupuoli (nainen on miestä tyytyväisempi) vaikuttavat erityisesti läntisissä kulttuureissa elämäntyytyväisyyteen ja sen myötä myönteisten tunteiden määrään. Tässä juttusarjassa filosofian tohtori Pekka Sauri pohtii, miten ihminen voi olla onnellinen. asioihimme: meillä on aina joku muu, joka päättää puolestamme. Manka perehtyi kirjassaan Elämän ilon jäljillä tuoreeseen tutkimukseen siitä, voiko ihminen vaikuttaa elämäänsä. Positiivisuutta voi harjoitella. Ne rakentavat voimavaroja, jolloin ihminen pystyy tukemaan muita ja kehittämään taitojaan. – Negatiivinen tai positiivinen ajattelutapa ei ole luonteenpiirre, vaan asenne, eräänlainen suodatin, joka on syntynyt elämän varrella kokemuksistamme ja koulutuksesta, Manka sanoo. Nälkäisenä on vaikea olla positiivinen. a p u . Positiivisen psykologian ydin on siinä, että arkisilla keinoilla voi vaikuttaa omaan ajattelutapaan ja asenteisiin. Pienten ilonaiheiden löytäminen arjesta helpottaa elämää ja selviytymistä kuitenkin varsin erilaisissa tilanteissa, Manka sanoo. – Myös vaikkapa luontokuvat, lapsien katselu ja lemmikkieläimet laukaisevat ihmisessä piileviä myönteisiä voimia ja luovuutta, ja niillä voi olla tervehdyttäväkin vaikutus. Selitykseksi on esitetty, että evoluution aikana ihminen on tottunut havaitsemaan negatiiviset asiat selviytyäkseen hengissä. Miten yhdistetään myönteinen asenne elämään ja kriittisyys maailman epäkohtia kohtaan. Myönteisiä tunteita voi säilöä varastoon
Tilaa maksuton testamenttioppaamme: asiakaspalvelu@kirkonulkomaanapu.fi kirkonulkomaanapu.fi/testamentti 020 787 1201 (Puhelun hinta 8,35 snt/puhelu + 16,69 snt/min). Näin saat lääkärikäynnistä enemmän irti. Auringon aikaan Auringonsäteily koettelee ihoa, mutta tuottaa D-vitamiinia ja mielihyvää. Lapset voivat päästä kouluun, nuoret saada ammattikoulutusta ja naiset keinoja hankkia toimeentulon. Testamentin teko ei ole vaikeaa. Kannattaako ne ottaa. G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 5.6. Terveys Testamentti on kaunis tapa auttaa Jo pienelläkin osuudella omaisuudestasi on suuri merkitys kehitysmaiden köyhimmille ihmisille. Piikkejä omaan piikkiin Ikääntyville kaupataan rokotuksia, jotka maksavat usein satoja euroja. Nauti paisteesta turvallisesti! Selkoa lääkärin sanoihin Moni poistuu vastaanotolta pää pyörällä
Nainen leikattiin, ja hän parani, koska kasvain löydettiin riittävän ajoissa. Noin puolen vuoden kuluttua sama nainen lähestyi minua jälleen chatin kautta, mutta eri asian takia. KUN POTILAS VÄHÄT TELI VATSAKIPUAAN, DIGISAIRAANHOITAJA JOHANNES LOUKOLA YLIPUHUI TÄMÄN LÄHTEMÄÄN LÄÄK ÄRIIN. . Kokemus vahvisti tunnetta siitä, että työ ensilinjan terveyspalveluissa chat-hoitajana on todella tärkeää. Haastattelin naista kattavasti, jolloin alkoi paljastua huolestuttavia asioita. Niiden vuoksi sain ylipuhuttua hänet lähtemään lääkärin vastaanotolle. Hän kertoi, että otti yhteyttä läheisensä pyynnöstä. Keskustelun aikana selvisi, että hänen vatsastaan oli löytynyt valtava kasvain. Itse hän vähätteli vaivojaan, vaikka oireita oli ollut jo pitkään. Hän kertoi myös, että suunnitteli perheenlisäystä. Minuun otti chatin kautta nimettömästi yhteyttä nuori nainen, jolla oli epämääräisiä vatsaoireita. 66 | A P U t e r v e y s Olin juuri aloittanut digihoitajana ja tiimivastaavana Itä-Uudenmaan hyvinvointialueella. Ulla Ora kuva Timo Pyykkö Chat-keskustelu toi hoidon ajoissa ” Elämäni työvuoro. Se ei todennäköisesti olisi ollut mahdollista, jos kasvainta ei olisi havaittu ajoissa. Ihmisillä pitää olla mahdollisuus päästä hoitoon matalalla kynnyksellä. Olen iloinen, että pystyin auttamaan häntä hoidon saamisessa
Hanki omasi lehtipisteistä tai Meillä kotona -kaupoista 6,90 € ELÄMÄSI PARHAAT JUHLAT NYT YKSISSÄ KANSISSA Untitled-1 1 Untitled-1 1 11.3.2024 13.30 11.3.2024 13.30