NÄIN VÄLTÄT SÄRKYJEN PITKITTYMISEN 4/2025 HINTA 9,90€ Laulaminen helpottaa ikäkäheyttä AINA VIKA – OPI EROON MYÖHÄSTELYSTÄ KUKA SAA JA TARVITSEE LAIHDUTUSLÄÄKKEITÄ. ”Uiminen antaa hallinnan tunteen” ”Ihastuin ensi silmäyksellä ja tunsin itseni 14-vuotiaaksi” SANNA STELLANIN ADHD-MIELI RAUHOITTUU ALTAASSA PA L. VK O 20 25 –2 3 17 72 12 -2 50 4. Terveys Miksi kipu jatkuu
PAREMPAA URHEILUJOURNALISMIA JO VUODESTA 2024 apu360.fi/aitio
48 Ihmissuhteet Kun Stiina kohtasi Holgerin, hän tunsi itsensä taas teiniksi. | 6 NÄIN ELÄN Professori rentoutuu soittamalla saksofonia. | 58 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut. | 46 RESEPTI Nouki nokkoset keväisiin pihveihin. | 35 PUHEENAIHE Ikäkäheyttä voi lievittää käyttämällä ääntään. 12 Teema Kivun pitkittymisen riski lisääntyy iän myötä. a p u . 26 SISÄLLYS Elämä kantaa Autoimmuunisairaus määrittää Hanna Kivisen arjen rytmiä. 52 Kannessa Sanna Stellanin mielestä hauskana olo on ihanaa. 18 Kymmenen kysymystä Ovatko laihdutuslääkkeet oikotie hoikkuuteen. | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Sairaanhoitaja auttoi Keniassa silpomisen uhria | 66 Neljä ajatusta Anja Pohjola oppi tekemään työtä yhteisen hyvän eteen. Tarkkana nettikaupoissa. 30. Terveysuutiset. | 51 YMMÄRRÄ ITSEÄSI Jatkuvasta myöhästelystä voi opetella pois. | 24 HYVÄ OLO Älykelloilla pandemiaa vastaan. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Miksi valkosipuli haisee hengessä. | 38 RAVITSEMUS Suomalaiset syövät liian vähän terveellistä täysjyvää. | 47 KOLUMNI Pirkko Lahti oppi jo lapsena säntillisyyteen. | 42 HYVÄ RUOKA Ikääntyvä diabetespotilas hyötyy lisäproteiinista. | 36 KLINIKKA Neuroliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin
Valmistaja Circius Pharma AB. Valmistaja HL Healthcare Ltd. APTEEKISTA • Helppokäyttöinen korvasuihke • Tehoaa bakteereihin ja sieniin • Lievittää kutinaa Korvan altistuminen vedelle ja kostealle ympäristölle voi aiheuttaa bakteerien ja sienien kasvua korvakäytävässä Otinova® on CE merkitty lääkinnällinen laite. Puhtaat ja terveet korvat • Lievittää korvakäytävän kutinaa ja ärsytystä • Suojaa korvaa vedeltä Vaxol® on CE merkitty lääkinnällinen laite. Korvakäytävän tulehduksen hoitoon APTEEKISTA Pehmentää ja poistaa korvavahaa sekä korvavahatulppia vaivattomasti ja tehokkaasti Voiteleva ja kosteuttava Antibiootiton Kortisoniton
Se tuntui kuitenkin samalta kuin olisin aloittanut nollasta – tai pikemminkin sen alapuolelta. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Kertaakaan en ole vielä kääntynyt. Viime vuodet olen harrastanut uintia. a-lehdet.fi. (09) 759 6600. Juoksukuntoon auttaa vain juokseminen. Juoksin ensimmäiset kerrat aina saman reitin. t e r v e . Asiakaspalvelu auki myös iltaisin ja lauantaisin, ma-pe 8-20 ja la 10-15 p. Apu360 on rikkoo kuplia, lisää ymmärrystä sekä tarjoaa uusia ja syvempiä näkökulmia ajankohtaisiin aiheisiin.. Välillä kannattaa huijata itseään. Pidin mielessä aikoinaan saamani pätevän vinkin: ensimmäiset kymmenen kertaa pitää juosta pelkällä sisulla, sitten helpottaa. f i | 5 Pääkirjoitus V iime syksynä aloitin uuden harrastuksen. En tiedä mitään lajia, jonka aloittaminen olisi yhtä tahmeaa. Ja minä totisesti päästelin! Vaikka maltti ei aina ole valttini, niin aloitin todella lyhyillä matkoilla ja hitaalla tempolla, pari kertaa viikossa ja perusteellisella jälkivenyttelyllä. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. f i | 5 JO U N I H A R A LA Iina Artima-Kyrki, Päätoimittaja iina.artima-k yrki@a-lehdet.fi a p u . PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Mutta vaikka uisi kymmenen kilometriä viikossa, se ei kehitä juoksukuntoa metriäkään. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Siihen auttaa hyvä seura tai laji, johon voi suunnata matalalla kynnyksellä työpäivän jälkeen. Väsyneenä päätän, että lähden juoksemaan, mutta käännyn ensimmäisestä risteyksestä takaisin, jos touhu ei vaan nappaa. Parin vuoden juoksutauon jälkeen puhti oli luonnollisesti kadonnut. Ja kas, kuudennella tai seitsemännellä kerralla se tapahtui: tuska katosi, henki kulki ja askel tuntui rullaavan. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka TILAA APU360! Sisältöjä, joita et muualta saa. Pitää vain hyväksyä, että jokainen askel on pelkkää piinaa ja tekee mieli päästellä ärräpäitä koko matka. Tai paremminkin aloitin uudelleen vanhan harrastuksen. Juoksu tuntui taas kivalta. . Pystyin lisäämään vauhtia ja venyttämään matkaa koko ajan pidemmäksi. Jotta liikunnasta saa säännöllisen osan arkea, sen pitää olla lähtökohtaisesti kivaa. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. lakko tai tuotannolliset häiriöt). ÄRRÄPÄILLÄ ALKUUN ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta
TARTU TIUKASTI TERTTUUN 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
Viinirypäleissä on luontaisesti myös melatoniinihormonia, joka säätelee univalverytmiä. RYPÄLEIDEN HEDELMÄLIHA ON KUITENKIN AINA LÄPIKUULTAVAA. Toisin kuin karkeista, rypäleistä saa myös ravintoaineita, kuten Kvitamiinia, sydänterveydelle tärkeää kaliumia ja jonkin verran kuitua. VIINIRYPÄLEET JAETAAN VIHREISIIN JA PUNAISIIN, JA NIIDEN VÄRIKIRJO ULOTTUU PINKEISTÄ LÄHES MUSTIIN JA HAILAKAN KELLERTÄVIIN. f i | 7 VÄRIÄ VAIN KUORESSA VIINIKÖYNNÖKSIÄ ON USEITA LAJEJA, JA RYPÄLELAJIKKEITA LIENEE YLI SATA. F I , H E A LT H L I N E . EUROOPASSA KASVATETAAN NOIN 40 PROSENTTIA SADOSTA, MUTTA SUURIN TUOTTAJAMAA ON KIINA. G ET TY IM A G ES. Etenkin rypäleiden kuori ja siemenet sisältävät antioksi dantteina toimivia yhdisteitä, jotka estävät solujen haitallista hapettumista. C O M J A W I K I P E D I A . SELLAISENAAN POPSITTAVAKSI KASVATETAAN MAKEITA JA USEIN KIVETTÖMIÄ RYPÄLEITÄ, VAIKKA NIISSÄ ON VÄHEMMÄN MAKUA KUIN KIVELLISISSÄ HEDELMISSÄ. Ainakin voi kokeilla! L Ä H T E E T: S AT O T U K K U . Resveratrolia myydään yleisesti ravintolisänä. YLI PUOLET RYPÄLEISTÄ KÄYTETÄÄN VIINIIN – SAKSASSA, RANSKASSA JA ITALIASSA YLI 80 PROSENTTIA. MAAILMASSA TUOTETAAN VUOSITTAIN NOIN 75 MILJOONAA TONNIA VIINIRYPÄLEITÄ. Resveratroliin on liitetty monenlaisia terveysvaikutuksia: se saattaa torjua syöpää ja sydänsairauk sia sekä vähentää elimistön tulehdusta ja parantaa aivo terveyttä. Niihin kuuluvat muun muassa kversetiini, luteiini ja antosyaanit. a p u . OSA LAJIKKEISTA SOPII VIININ VALMISTUKSEEN, KUN TAAS TOISISTA KUIVATAAN RUSINOITA JA KORINTTEJA. Suuren sokeripitoisuutensa vuoksi ne käyvät myös karkin korvikkeeksi. PUNAVIINI SAA VÄRINSÄ NIMENOMAAN RYPÄLEIDEN KUORISTA, JOTKA JÄTETÄÄN KÄYMISEN AJAKSI RYPÄLEMASSAN SEKAAN. F I , KR U O K A . V iinirypäleitä on viljelty vuosituhansien ajan, ja ne ovat oleellinen osa ihmiskunnan ruokahis toriaa. Vaikka hedelmävalikoima on nykyisin valtava, rypäleillä on yhä paikkansa juusto tarjottimen klassikkona ja kesäisessä piknik korissa. Sadassa grammassa rypä leitä on on 15,5 grammaa sokeria, kun esimerkiksi omenan sokerimäärä on vain noin puolet siitä. LITRAAN VIINIÄ TARVITAAN KESKIMÄÄRIN VAJAAT KAKSI KILOA RYPÄLEITÄ. Siten rypäleet tai rypälemehu iltapalalla saattaa auttaa unen tuloa. Tutkimustulokset ovat kuitenkin ristiriitaisia, eikä punaviiniä kannata alkaa kitata pullokaupalla terveyshyöty jen toivossa. F I , F I N E L I . Tunnetuin näistä terveysaineista lie nee polyfenoleihin kuuluva resveratroli, jota on etenkin punaisissa rypäleissä
Tässä ryhmässä naisten bakteeri vaginoosit uusiutuivat puolet harvem min kolmen kuukauden seurannan aikana. Muita hoitoja ei voi näytön puutteen vuoksi suositella, mutta osaa potilaista ne saattavat silti auttaa. Bakteerivaginoosi on hyvin yleinen emättimen bakteeri kannan häiriö. Bakteerivaginoosilla tarkoitetaan emättimen bakteerikannan häiriötä, jossa limakalvoa puolustavat laktoba sillit korvaantuvat haitallisilla, hapetto massa ympäristössä viihtyvillä anaero bisilla bakteereilla. Tutkimuksen perusteella hoitotulokset paranivat merkittävästi, kun naisten lisäksi hei dän miespartnerinsa saivat kattavan antibioottihoidon. L A N C E T P U B L I C H E A LT H Uutispalvelu Duodecim Pulssi G ET TY IM A G ES. Miehet jaettiin satunnaisesti verrokki ryhmään tai saamaan suun kautta otet tavia antibiootteja ja penikseen paikal lisesti käytettävää antibioottivoidetta. Parinsadan maan selvitys osoitti myös, että epilepsian esiintyvyys kasvoi kolmessa vuosikymmenessä 11 prosenttia, mutta siihen liittyvä kuolleisuus väheni. Bakteerivaginoosia ei ole pidetty sukupuolitautina, mutta useiden seksu aalikontaktien on tiedetty lisäävän sai rastumisriskiä. N E W E N G L A N D J O U R N A L O F M E D I C I N E Hoito auttaa tai sitten ei ALASELKÄKIVUT ovat erittäin yleisiä, mutta tutkimusnäyttö niiden hoidoista on hyvin vähäistä. Hoitotulokset olivat merkittävästi parempia, kun myös miehet hoidettiin. Kaikki naiset saivat viikon mittaisen antibioottilääkityksen. L B M J E V I D E N C E B A S E D M E D I C I N E Epilepsia yleistynyt VAJAAT 52 MILJOONAA ihmistä sairasti jotain epilepsian muotoa vuonna 2021. Meta-analyysin perusteella vain kuutta ei-kirurgista hoitomuotoa voi pitää toimivana. Akuutissa alaselkäkivussa näyttöä on vain tulehduskipulääkkeistä, pitkäaikaisissa kivuissa liikunnasta, manipulaatiohoidoista, tukiteippauksista, masennuslääkkeistä ja TRPV1-agonisti-kipulääkkeistä. Heistä 84 prosenttia asui köyhissä tai keskituloisissa maissa. Jos tulokset varmistuvat lisä tutkimuksissa, hoitosuosituksia pitää todennäköisesti miettiä uudelleen. 8 | A P U t e r v e y s MELKEIN KUIN SUKUPUOLITAUTI B akteerivaginoosia kannat taisi todennäköisesti pitää sukupuolitautina tai aina kin hoitaa niiden tapaan. Niidenkin vaikutukset ovat vaatimattomia. Toisaalta bakteeri vaginoosin voi saada, vaikkei olisi sek suaalisesti aktiivinen. Tutkimukseen osallistui 164 bakteeri vaginoosia potevaa naista ja heidän miespartnerinsa. Tavallisimpia oireita ovat pahanhajuinen runsas valkovuoto sekä lievä kutina ja kirvely
Lihavuutta on pidetty varsinkin varakkaiden länsimaiden ongelmana, mutta tosiasiassa se yleistyy ympäri maailmaa. L A N C E T Sydämen unirytmissä EPÄSÄÄNNÖLLISET nukkumaanmenoja heräämisajat saattavat liittyä suurentuneeseen sydänja verisuonitautien riskiin. Kahdeksan tutkimuksen meta-analyysin perusteella emättimeen annosteltava estrogeenihoito ei lisää syövän uusiutumisen riskiä tai rintasyöpään menehtymisen vaaraa. Tutkimukseen osallistui 72 000 aikuista, joiden nukkumisrytmiä mitattiin aluksi aktiivisuusrannekkeilla viikon ajan. Tähän tulokseen tuli toistaiseksi mittavin maailmanlaajuinen lihavuusselvitys, joka perustuu yli 200 maan tietoihin. Määrällisesti eniten ylipainoisia ja lihavia on Kiinassa, Intiassa, Yhdysvalloissa, Brasiliassa, Venäjällä, Meksikossa, Indonesiassa ja Egyptissä. Heitä seurattiin keskimäärin kahdeksan vuotta. Kun hormonivalmistetta käytetään paikallisesti, limakalvoilta imeytyy vaikuttavaa ainetta selvästi vähemmän kuin esimerkiksi suun kautta otettuna. Toistaiseksi ei tiedetä tarkkaan, miksi epäsäännöllinen unirytmi altistaa terveys riskeille. Yli 20-vuotiasta suomalaisista noin kolmannes on lihavia. f i | 9 HORMONEJA TURVALLISESTI PAIKALLINEN ESTROGEENIHOITO saattaa sopia rintasyövän sairastaneiden naisten vaihdevuosi oireiden hoitoon. Vuosina 1990–2021 ylipainoisten ja lihavien määrä maailmassa yli kaksinkertaistui. Unen määrä ei näyttänyt vaikuttavan riskeihin. a p u . A M E R I C A N J O U R N A L O F O B S T E T R I C S & G Y N E C O L O G Y Lihavuus vain lisääntyy PONNISTELUT LIHAVUUSEPIDEMIAA vastaan eivät ole onnistuneet lainkaan. Tämä selittänee, miksi paikalliset valmisteet saattavat olla turvallisia syövän sairastaneille. Rintasyöpä on pitkälti hormonaalinen syöpä, minkä vuoksi vaihdevuosien hormonikorvaushoitoa ei anneta sen sairastaneille. Jos kehitykseen ei tule muutosta, vuonna 2050 maailman aikuisväestöstä 60 prosenttia eli 3,8 miljardia sekä lapsista ja nuorista kolmannes eli 750 miljoonaa on ylipainoisia tai lihavia. J O U R N A L O F E P I D E M I O L O G Y & C O M M U N I T Y H E A LT H G ET TY IM A G ES G ET TY IM A G ES. Yli puolet maailman ylipainoisista ja lihavista aikuisista elää näissä maissa. Tämä tarkoittaa yli 2 miljardia aikuista ja lähes 500 miljoonaa 5–24-vuotiasta. Taustalla voi olla esimerkiksi immuunipuolustuksen tai hormonitoiminnan häiriö, tulehdustila tai elintapatekijät. Brittitutkimuksen perustella epäsäännöllisesti nukkuvat sairastuivat sydäninfarktiin, aivoverenkiertohäiriöön tai sydämen vajaatoimintaan neljänneksen todennäköisemmin kuin samanikäiset, joiden unirytmi oli säännöllinen
Hajua voi kokeilla lievittää syömällä persil jaa, minttua, pinaattia tai jogurttia pian valkosipulin nauttimisen jäl keen. Ruotsalaistutkimuksen perusteella he ovat usein myös huonokuntoisempia saadessaan diagnoosin. Valkosipulin syöntimäärät ovat niin pieniä, 1–10 gramman annoksia, että sen sisältämillä kohtuullisilla määrillä Cvitamiinia, kuitua ja. Valkosipulin hajua ei saa täysin poistumaan millään keinolla, vaan vasta aika tekee tehtävänsä. Keskimäärin dementia todettiin 82-vuotiaana. Potilaat saivat diagnoosin kuitenkin noin kolme vuotta vanhempina kuin muut, jos heidän koulutustasonsa oli alhainen tai he asuivat yksin tai hoitokodissa. Samoin kävi potilaille, joilla ei ollut lähisukulaisia. Tätä on jopa tutkittu hieman, mutta hajua lievittävät vaikutukset ovat olleet vähäisiä. L A A T I K A I N E N V A S T A A hengityksestä ja hiestä ilmaan ja ympäristöön. Tavanomaisilla määrillä valko sipulia tuskin on paljonkaan vaiku tusta terveyteen, kuten ei monilla muillakaan maustekasveilla. Todennäköisesti myöhäinen diagnoosi myös vaikuttaa potilaiden ennusteeseen. Joillakin ihmisillä yksilölliset hien ja ihon eri tyispiirteet tekevät hajusta vielä kit kerämmän, kun ne yhdistyvät valko sipulin rikkiyhdisteisiin. Yhdisteet ovat helposti haihtuvia, joten ne leviävät suusta, Miksi valkosipuli haisee hengityksessä. J A M A N E T W O R K O P E N A D O B E ST O C K B6vitamiinia ei juuri ole merkitystä ihmisen ravitsemukselle. Tutkimus perustuu yli 100 000 potilaan tietoihin. Usein potilaat myös sairastuvat nuorempina kuin korkeasti koulutetut. Rikkiyhdis teiden, kuten juuri allisiinin, on aja teltu olevan terveyttä edistäviä. Allisiini puolestaan hajoaa muiksi rikkipohjaisiksi yhdis teiksi, kuten allyylimetyylisulfidiksi, diallyylidisulfidiksi ja diallyylitri sulfidiksi. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Sitä vapautuu, kun valkosipulia pilkotaan, jauhe taan tai purraan. Vähän koulutetut potilaat olivat sairastuessaan myös hauraampia, useammin monisairaita ja tarvitsivat enemmän lääkityksiä kuin korkeakoulutuksen saaneet. Kaikki eivät kuitenkaan haista val kosipulia yhtä tarkasti, ja osalle haju ei ole mikään ongelma. Pitäisin valkosipulia kulinaristisena herk kuna, mutta en luottaisi suuresti sen terveysvaikutuksiin. Valkosipulista tehdyt ravintolisät ovat tutkimuksissa vähentäneet hiu kan veren kolesterolipitoisuutta, kun niitä on käytetty suurina annoksina. Niistä on ollut hieman hyötyä myös verenpaineen kannalta, mutta fluns san torjunnassa tulokset ovat olleet pettymyksiä. Havainnot ovat huolestuttavia, sillä alhainen koulutustaso ja vähäiset sosiaaliset kontaktit suurentavat riskiä sairastua muistisairauksiin. Ne ovat vastuussa valko sipulin voimakkaasta, pistävästä hajusta. 10 | A P U t e r v e y s Valkosipuli sisältää rikkiyhdisteitä, erityisesti allisiinia. Pulssi Heikosti koulutettujen diagnoosi viivästyy DEMENTIA TODETAAN YKSIN asuvilla ja vähän koulutetuilla jopa kolme vuotta myöhemmin kuin muilla
Tyytyväisyystakuulla Eturauhasen hyvinvointiin Ei sitoutumisaikaa! 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Nyt -50% kestotilauksella 21,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä. Liseloten hiukset olivat aikaisemmin hennot, huokoiset ja hauraat. Nyt hänen hiuksissaan on enemmän vahvuutta, sanoo Liseloten vakiokampaaja Jane. Raaka-aineet tuntuivat siltä, että voisivat toimia hänellä. Pissahätä iski aina kesken ajon Gunnar: Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to: 8-16 Pe: 8-14.30 wellvita.fi Asiakaspalvelu Nyt -50% kestotilauksella 19,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Hair Grow . Lisäksi: Biotiini ja sinkki ylläpitävät normaaleja kynsiä ja ihoa. Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Biotiini tunnetaan hiusvitamiinina ja se auttaa ylläpitämään normaaleja hiuksia. Lisääntyneen hiustenkasvun myötä Liselotte käy luonani useammin eli minullekin on enemmän töitä, Jane toteaa tyytyväisenä hymyillen. Voin ehdottomasti suositella Prostabona Plussaa muillekin ikämiehille, Gunnar iloitsee. Virtsaat 3-5 kertaa päivässä Virtsaaminen käynnistyy heti Nukut yösi ilman vessareissuja Sinun ei tarvitse pinnistellä virtsatessasi Virtsasuihku on yhtenäinen Sinulla on hyvä virtsasuihku Pystyt lykkäämään WC-käyntiä tarvittaessa Lopussa ei tapahdu tiputtelua merkkiä normaalista eturauhasesta 8 Jakeluautonkuljettajana on hyvä asia, jos sinun ei tarvitse pissata usein ja sen allekirjoittaa myös 63-vuotias Gunnar. MAINOS Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Peltokorte vahvistaa hiuksia ja hiustenkasvua. Hän kertoo myös, että lisääntynyt hiusten määrä on mahdollistanut Liselotelle useampia kampaustyylejä. Voin siis todellakin sanoa tuotteen toimivan. En ollut kertonut hänelle käyttäväni tabletteja, mutta nyt keskustelemme siitä joka kerta, kun käyn leikkauttamassa hiukseni. Gunnar luki verkosta, miten pellavansiemenet ylläpitävät normaalia eturauhasta siinä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista. Gunnar tilasi Prostabona Plussan eikä ole katunut sitä hetkeäkään. Skannaa koodi ja lue lisää tutkimuksesta Hiukseni alkoivat vahvistua ja sen myötä asettua paremmin, Liselotte kertoo. Se todellakin toimii. Ehdottomasti kannattaa testata, jos toimisi vaikka yhtä hyvin kuin mitä se minulla toimii. Olen iloinen, että Liselotte on löytänyt toimivan ratkaisun hiuksilleen.. Se tunnetaan yhtenä parhaista kasveista hiusten kasvun edistämiseen. 89 % käyttäjistä sanoo saaneensa sen ainesosilla havaittavissa olevan vaikutuksen. En halua tehdä tarpeitani kuin koira, hän naurahtaa viitaten kaikkiin niihin kuljettajiin, jotka joutuvat pysähtymään ja piiloutumaan puun taakse tien varteen, kun hätä iskee. Tuotteen luonnolliset ainesosat toimivat minulla täydellisesti. Sain tuuheutta hiuksiini MIEHET & TERVEYS Kampaajani huomasi eron 89 % on huomannut vaikutuksen Suuressa pohjoismaisessa tyytyväisyystutkimuksessa pyysimme asiakkaita arvioimaan, missä määrin he ovat saaneet apua Hair Grow -tuotteestamme. Jopa kampaajani huomasi muutoksen hiuksissani. Kun Liselotte oli käyttänyt Hair Grow -tuotteen jonkin aikaa, huomasivat hänen ystävänsä ja kampaajansa, että hänen hiuksilleen on tapahtunut jotain. Ei sitoutumisaikaa . Sisältää myös runsaasti piiyhdisteitä sisältävää hirssiä, pantoteenihappoa, L-kysteiiniä, hiusten normaalia pigmentaatiota tukevaa kuparia, rautaa ja tauriinia. Kuten niin monet muutkin hänen ikäisensä miehet, Gunnar on alkanut huomata muutamia vuosia sitten, ettei virtsaamistiheys ollut entisellään. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta
Hanna Pesonen kuvat Timi Kuosmanen Vantteraa maalaisrotua. Ikuinen optimisti on opetellut myös suremaan ja näyttämään heikkoutensa. Sanna Stellan 12 | A P U t e r v e y s Näyttelijä Sanna Stellan sai vuosi sitten ADHD-diagnoosin, mikä on helpottanut arjen kaaosta
– Minun on erittäin vaikea keskittyä asioihin, jotka eivät kiinnosta. Kun jokin kiinnostaa, voin uppoutua siihen pitkiksi ajoiksi. a p u . Uidessa en voi keskittyä mihinkään muuhun, Sanna Stellan sanoo. f i | 13
Nämä asiat mullistivat näyttelijä Sanna Stellanin suhteen uintiin pari vuotta sitten. Lopulta hän opiskeli Mountview’n teatterikoulussa Lontoossa. 4. Lyhyestäkin pulahduksesta tulee hyvä olo. Kerran epäröin hississä kerrosten kanssa, ja jopa se nauratti kovasti muita matkustajia. – Olen kuulemma vapaauinnissa synnynnäinen lahjakkuus, Sanna vitsailee. Hauskan naisen maineesta on Sannan mukaan ollut hänelle pelkkää hyötyä. Reppureissulla Andien vuoristossa Chilessä 2004. Siinä on todellista liikunnan riemua! Minulla on liikunnassa tällaisia villityksiä. Haaveilen, että saan jatkossakin tehdä työtäni moniulotteisesti ja myös kirjoittaa lisää. Täyttää häkää tai verhot kiinni Sanna sai ADHD-diagnoosin vajaa vuosi sitten. Kapuloita sujuvan arjen rattaisiin on heittänyt myös aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö ADHD. Yksityiselämässään Sanna on kokenut myös sen, ettei elämä ole aina vain hauskaa. Vuonna 1999 Sanna oli aloitteleva näyttelijä Lontoossa. Olen esimerkiksi meditoinut parikymppisestä, mikä auttaa paljon. Vapaauinti sopii Sannan vauhdikkaalle luonteelle, mutta eniten hän treenaa silti rintauintia. TYKKÄÄN SIITÄ, ETTÄ SAAN NAURATTAA JA HERÄTTÄÄ TUNTEITA.” 1. Opiskeluvuosina Lontoossa hän yritti kovasti esittää vakavaa roolia sydänkohtauksen saaneena mummelina, mutta yleisö ulvoi silloinkin naurusta. 14 | A P U t e r v e y s U imalasit silmille, kasvot rohkeasti veteen ja uskallusta pitää silmät auki. – Kun näyttelen, koen olevani oikeassa paikassa tekemässä oikeaa hommaa. Sanna sanoo saavansa puhtia ryhmässä kuntoilusta ja ohjaajan kannustuksesta. On kuitenkin ihanaa, että ADHD:sta puhutaan nykyään avoimesti. Se on minun tehtäväni tässä maailmassa. Sen ansiosta minäkin saatoin hakea itselleni diagnoosin. Se ei tullut yllätyksenä, vaan hän oli tiennyt ominaisuudestaan jo pitkään. Hän nauttii siitä, että saa naurattaa ja herättää tunteita. Hankaluuksia neurokirjon häiriö aiheut”HAUSKANA OLO ON IHANAA. Se on antanut minulle hallinnan tunnetta. Se on ihana lahja, jonka olen saanut. – Uinti on tosi hyvää jumppaa, mutta saan siitä myös mielenrauhaa. Pieni Sanna ja isosisko kotisohvalla vuonna 1975. Menen ihan mielelläni myös riman ali.. – Olen aina ollut pelle. Tyylilaji sinetöityi jo nuorena. – Ehkä siksi, että en ole kilttiä suorittajatyyppiä tai perfektionisti. – Silloin muistutan, että tajuavathan he, miten valtavan hauska äiti heillä on, Sanna naureskelee. Toisaalta ajattelen, että olen jatkuvalla TET-jaksolla ja aina vähän huuli pyöreänä. Minussa on jotain naurattavaa jopa siinä määrin, että on aika sama, mitä sanon tai teen. Pelle jatkuvalla TET-jaksolla Näyttelijänä Sanna tunnetaan hauskan naisen rooleista niin televisiosarjoissa, elokuvissa kuin näytelmissäkin. Oli hän ennenkin käynyt uimassa lastensa kanssa ja pulahtanut talvella jopa luonnonvesiin, mutta piti vettä ”kylmänä ja märkänä”. Parhaiten Sanna puskee itseään ryhmäliikuntatunneilla, joilla hän käy nykyisin parhaimmillaan kolmesti viikossa. Sen jälkeen Sanna on hyväksynyt suosiolla komediennen osansa. Sannan neljään 5–15-vuotiaaseen lapseen äidin huumori ei kuitenkaan aina uppoa. – Olin luonut itselleni maailman, jossa pärjäsin. Hänen suosikkejaan ovat body combat, power ja zumba. Innostun jostain ihan hirveästi, ja sitten se menee ohi. 2. Tanssillinen zumba on hänestä riemastuttavaa. Lisäksi hän on käynyt läpi kaksi avioeroa. Sannan mielestä ADHD:ssa on hyvää muun muassa sen hänelle suoma kirjava ja rikas mielikuvitus. Opettajakin kannustaa juuri siihen. Toivottavasti se tunne säilyy loppuun asti. – Rintauinti taas on minulle haaste. Harjoittelen sitä yhä ja katson tekniikkavideoita Youtubesta. Nykyään Sanna käy uimahallissa silloin tällöin fiiliksen mukaan. Vuosien saatossa hän on muun muassa ostanut hometalon, joka ei onneksi ehtinyt aiheuttaa terveysongelmia. Lopulta Sanna kyllästyi siihen, että muut huomauttelivat hänelle asioiden unohtelusta ja muusta arjen kaaoksesta. Näyttelijän ammatti on niin erottamaton asia Sannan identiteettiä, että hänen on vaikea analysoida ammatinvalintaansa. – Todella erilaiset ihmiset tanssivat tunnilla yhdessä, eikä tekniikalla ole niin väliä. Oikeastaan se ei edes ollut valinta, vaan ainoa vaihtoehto lapsesta asti. Vaikka Sanna on kova innostumaan ja menee arjessa usein täysillä, hän ei koe uupumusta. – Hauskana olo on ihanaa. Kun Sanna sitten opetteli lajin tekniikkaa, uimisesta tuli mieluisa muoto liikkua ja tärkeä keino palautua. Kun toivuin toisesta avioerostani, uidessa koin, että ainakin jokin asia oli kontrollissa. 3
Hupsuin terveystekoni… oli paasto, joka kesti kolme tuntia. JATKA LAUSETTA Eniten nautin… vapaudesta toteuttaa itseäni. Kun muut eivät näe… nuokun sohvalla. Sitten ostin pihvin, jonka paiston ja söin. . f i | 15 SANNA STELLAN • IKÄ: 50 VUOTTA • AMMATTI: NÄYTTELIJÄ JA KIRJOITTAJA • PERHE: NELJÄ LASTA • AJANKOHTAISTA: NÄYTTELEE RAKKAAT LAPSENI -TV-SARJASSA JA KESÄLLÄ KRABIN KESÄTEATTERISSA. a p u . 1 2 3 4
Hän on ottanut käyttöön paperikalenterin, johon merkitsee menonsa heti niistä sopiessaan. ADHD-ihmisille tyypilliseen tapaan Sanna sanoo olevansa on–off-tyyppi. Nautin siitä, kun kukaan ei tarvitse minua. Sen sijaan hän maskasi eli peitteli oireitaan vuosikaudet. Sanna osasi jo nuorena palautua kunnolla viikon päätteeksi. Nyt meneillään on jo paljon parempi vaihe. – Lataan akkuja verhot kiinni. Sanna sanoo, että hän käsitteli samalla kaikkia elämänsä epäonnistumisia. Todellisuudessa hän pimentää kodin kaihtimilla ja vain palautuu. Siksi hän yrittää nyt löytää sopivan lääkkeen erityistä keskittymistä vaativia tilanteita varten. On-vaiheessa hänen päässään on todella monta kansiota avoinna yhtä aikaa. – Olen parhaimmillani, kun saan tehdä hyvin monta asiaa yhtä aikaa ja selviytyä. 16 | A P U t e r v e y s taa, kun pitäisi hallita ajankäyttöä tai vaikkapa täyttää veroilmoitus. – Se on kivaa ajanvietettä ja tapa tehdä jotain joutilasta. Ylpeä jokaisesta itkusta Sannan toinen avioliitto päättyi kaksi vuotta sitten eroon, joka otti henkisesti koville. – Ensimmäinen kokeilemani lääke ei sopinut. Hän toivoo, että olisi hoksannut hakea apua jo aiemmin. Olen siis vain yksi muiden joukossa. Diagnoosin jälkeen Sanna on saanut myös toimintaterapiaa, joka on opettanut esimerkiksi ajan hahmottamista. Mutta sitten kun olen off, ei tapahdu yhtään mitään. Myös sekoiluni on vähentynyt, koska tunnistan harmaat alueeni. Sen vuoksi aivot lopulta tilttaavat, eikä Sanna saa mitään aikaan. – Enää en peittele. Minun alallani ADHD on todella yleinen, ja se on varmaankin joka toisella. Nykyään off-päivä tarkoittaa, että Sanna kertoo kaikille olevansa todella kiireinen. Silloin olen ihan yliluova. Hänelle ei tullut mieleenkään lähteä perjantai-iltana baariin kavereiden kanssa, vaan hän jäi mieluummin kotiin kuuntelemaan jazzia. Sanna ei ole tuntenut ADHD:n vuoksi häpeää, mutta kylläkin surua. Pari vuotta sitten Sanna löysi nuoruuden harrastuksensa maalaamisen uudelleen. Opettelen nauttimaan siitä, ettei se välttämättä johda mihinkään.. Viikkasin sen jälkeen kahdeksan tuntia liinavaatteita ja sain kolmen päivän päänsäryn
En himoitse hampurilaisia – mutta karkkia pitää saada joka päivä. Sanna itse on kova passaamaan muttei halua olla uhrautuva äiti. – Todellakin uskon! Rakkaus on suurin, kaunein ja ehtymätön luonnonvara, eikä se mene koskaan hukkaan. ”JÄTTÄISIN UNET KOKONAAN VÄLIIN, JOS VOISIN OTTAA NE ROKOTTEENA.” M EI KK I JE N N I A EJ M EL A EU S, TY YL I LI IS A KO KK O . Äitiys on opettanut epäitsekkyyttä ja pyyteetöntä rakkautta. Sanna on huomannut, että myös onnellisena olo vaatii rohkeutta. Haluan näyttää lapsilleni esimerkkiä siitä, että olen heille läsnä, mutta minulla on myös oma elämäni. Hänestä on tärkeää opettaa lapsille, että vanhemmillakin on rajansa. Iltayhdeltätoistahan elämä vasta alkaa! Sanna myöntää, että oikeasti hän on elänyt vuosia liian vähillä unilla jo iltapainotteisen työnsä vuoksi, eikä se ei ole ollut fiksua. M A A LA U ST EL IN E A R TE LJ EE H EL SI N KI , U IM A LA SI T IN TE R SP O R T FO R U M .. Sanna on perustanut identiteettinsä aina luonteeseensa, ei ulkonäköön. Käytän mieluiten raakaaineita, jotka eivät tarvitse tuoteselostetta. Minulla on yksi ainutkertainen elämä, eikä se saa mennä hukkaan. Usein Sanna rakastaa ruoalla ja ”hössöttää pullaa pöytään”. Haluan silti kohdata tunteet raakoina ja antaa pettymyksen ja vihankin tulla. Perheeseen kuuluu kaksi tytärtä ja kaksi poikaa. VA A TT EE T: M EK KO M U O TI KU U , KO R VA KO R U T LI N D EX , KE N G Ä T ZI O . Se ei ole minulle helppoa. Jos mieli joskus alkaa tummua, Sanna tekee kiitollisuusharjoituksen: miettii kolme asiaa, jotka ovat juuri sillä hetkellä hyvin. En huomaa, jos hotellihuoneessa vetää tai tyyny on huono. Ikääntyminen on kuitenkin parantunut tilannetta, ja nykyään hän huolehtii yöunistaan paremmin. – Jättäisin unet kokonaan väliin, jos voisin ottaa ne rokotteena. – Vaikka naama on työkaluni, kannustan muitakin kasvattamaan ennen kaikkea persoonaansa. Iän myötä Sanna on huomannut muitakin myönteisiä muutoksia. Voin pahoin, jos joudun syömään huonosti. Ne hän löytää kaikissa tilanteissa. Hän sanoo, että sietää huonoa kohtelua yhä vähemmän. Kahden avioeron jälkeen hän uskoo yhä rakkauteen. Sanna huomasi, että esimerkiksi suru kääntyi hänessä helposti vihaksi. Nukkuminen ei ole ollut tärkeysjärjestyksen kärjessä. En malta odottaa, mitä tapahtuu, kun ikää tulee lisää. Hän ei myöskään mittaa sen enempää treenejä kuin untakaan, vaan luottaa, että fiilis kertoo oleellisen. Äitiys on palveluammatti, josta ei saa juuri kiitosta. Jopa oma äiti epäili, tuleeko Sannan äitiydestä mitään. Perheessä syödään paljon kasvispainotteista kotiruokaa. Maailma on ulkonäkökeskeinen, mikä luo helposti paineita varsinkin julkisessa ammatissa. – Minulla ei ollut äitiyshaavetta, mutta omani olen hoitanut. Elämässä on taas paljon riemua, iloa, valoa ja toivoa. Nuorena muiden heikkous ja herkkyys saivat Sannan jopa ärsyyntymään. Sannan 76-vuotias äiti rientää usein apuun, kun tytär tarvitsee lastenhoitoapua. Samalla hän antaa lastensa olla omia itsejään ja välttää puuttumasta liikaa näiden elämään. Äitiyden palveluammatissa Satakunnan Karviassa varttunut Sanna asuu nykyisin lastensa kanssa Helsingissä. Hän on ikuinen optimisti, joka ei hätkähdä vähästä. – Olen erityisherkän vastakohta ja vantteraa maalaisrotua. – Ruoka on kuin lääkettä. a p u . – Olen opettelut suremaan vasta aikuisena. Kun Sanna aikoinaan alkoi odottaa esikoistaan, ystävät Lontoossa pitivät hätäkokouksen ja pohtivat, onko kukaan koskaan nähnyt Sannaa lähelläkään vauvaa. Kilojeni miettimisen sijaan olen tyytyväinen siitä, että kehoni on pystyvä. – Naisten suurin helmasynti on muiden tarpeille antautuminen. Sannasta on suunnaton rikkaus, että lapsilla on myös heille omistautunut mummu. Hän sanoo olevansa hirvittävän ylpeä, että asiat ovat jälleen hyvin eikä hänen tarvitse kamppailla selviytyäkseen. Kiitos tulee siitä, että lapset käyttäytyvät hyvin, kun en ole itse paikalla. Ei milliäkään huonoa kohtelua Vaikka Sanna arvostaa hyvää ruokaa, hän ei ole mikään hifistelijä. Tunnen surua siitä, että nuoret kokevat niin paljon ulkonäköpaineita. – Sietokykyni ei ole koskaan ollut kovin hyvä, mutta nykyään en ota bullshitiä vastaan millin vertaa. . Hän nauttii kokkaamisesta ja laittaa ruokaa itse lähes joka päivä. f i | 17 – Eron äärellä päätin, etten jää sen tarinan uhriksi. Minulla on parempaakin tekemistä. Olen ylpeä joka kerta, kun itken! Harjoittelen vieläkin olemaan heikko ja tarvitseva. Uhrautumisessa ei ole mitään hienoa. Vastoinkäymisissä Sannaa on auttanut luontainen myönteisyys. Minulla on uusi ihana parisuhde, joka tuo iloa ja valoa. Siksi hän alkoi tutkiskella itseään ja pohtia, miksi reagoi niin
18 | A P U t e r v e y s KRISTIINA KOKKONEN fysiatrian erikoislääkäri, Orton Kipuklinikka ASIANTUNTIJA KUN KIPU EI KAIKKOA
Akuutti kipu on syytä hoitaa kunnolla, jottei se pääse pitkittymään. Kun kipu kroonistuu, sen hoito mutkistuu. a p u . f i | 19 Jatkuvat säryt eivät ole normaalia eivätkä kuulu ikääntymiseen. Maarit Vuoristo kuvat Tanja Pellikka, kuvien tekoon on käytetty tekoälyä Pitkäaikainen kipu Teema
– Normaali kudosvaurio, kuten murtuma, paranee 6–8 viikossa. 20 | A P U t e r v e y s Kipu on elimistön luonnollinen reaktio, joka varoittaa meitä mahdollisista uhista ja lisävaurioista. Kipusignaalit kulkevat ääreishermoston kautta selkäytimeen ja sieltä edelleen aivoihin. Krooninen kipu jaetaan kolmeen tyyppiin: pitkittyneeseen kudosvauriotaustaiseen kipuun, neuropaattiseen eli hermovauriokipuun ja sentraaliseen eli sisäsyntyiseen kipuun. On olemassa suvuittain esiintyviä geenejä, joiden aktivoituminen voi johtaa niin sentraalisiin kipusairauksiin, hermoston ongelmiin kuin neuropatiaankin. Pitkäaikainenkaan kipu ei ole aina päivittäistä, vaan siihen voi liittyä kausittaisia pahenemisvaiheita. – Siksi kaikki kipu on korvien välissä, ja tuntemus on todellinen, vaikka kivun alkuperäinen aiheuttaja olisi jo poissa. Se tulkittiin usein ”korvien väliseksi kivuksi”, ikään kuin kipu olisi ollut kuviteltua. Hermovauriokivulle altistaa myös hermon kuihtuminen vaikkapa diabeteksen takia. Joillakin se lisääntyy istuessa, seisoessa tai kävellessä, Kokkonen kertoo. Kristiina Kokkosen mukaan joka tapauksessa on tärkeää ymmärtää, että kiputuntemuksen muokkaus ja tulkinta tapahtuvat keskushermostossa, vaikka tuntemus syntyy kudoksissa. Elimistön matala-asteinen tulehdus voi taas lisätä esimerkiksi pitkäaikaisen. Kun kipu jatkuu normaalia kudosten paranemisaikaa pidempään, siitä tulee kroonista eli pitkäaikaista kipua. – Osalla kipu liittyy kuormitustekijöihin: sitä on enemmän silloin, kun on stressaantunut. – Ennen ajateltiin, että kipu on seurausta kudosvauriosta, kuten haavasta tai repeämästä. Termi ei ole enää Käypä hoito -suosituksen mukainen, mutta toki sitä käytetään välillä edelleen. Nykyään tiedetään, että jo pelkkä kudosvaurion uhka voi käynnistää kiputuntemuksen, Kristiina Kokkonen selittää. Myös hyvin voimakas akuutti kipu ja toistuvat vammat voivat altistaa pitkittyneelle kivulle. Joillakin kipu alkaa, kun elimistö rauhoittuu muuten, esimerkiksi yöllä. Aivot voivat myös tallentaa kivun ja alkaa tulkita normaalejakin tuntemuksia kivuksi. Kipu ei myöskään ole aina vain oire tai seurausta muusta sairaudesta, vaan kipu itsessään voi olla sairaustila. Kivun kroonistumisen riskiä lisää muun muassa on akuutin kivun riittämätön hoito. Hermoperäinen kipu johtuu hermon vaurioitumisesta esimerkiksi tulehduksen, rikkoutumisen tai puristuksen vuoksi. Näitä geenejä voivat aktivoida merkittävät lapsuuden traumat ja krooninen stressi. Keskushermostolla on keskeinen rooli kivun säätelyssä ja kroonistumisessa. Kipu esimerkiksi estää varaamasta jalalle painoa, jos nilkka on murtunut. Tupakointi ja rasvainen ruoka heikentävät verenkiertoa ja altistavat neuropaattiselle kivulle. Tavallisesti kipu lievittyy, kun kudos paranee. Aiemmasta kokemuksesta muistuttava tuntemus voi siis aktivoida kipureseptorit ihan samalla tapaa kuin äsken tapahtunut kudosvaurio. Jos kipu pitkittyy, hermosto voi jäädä ylivirittyneeseen tilaan. Tämä saattaa ylläpitää kipua, vaikka alkuperäinen vaurio olisi parantunut. Sentraalisesta kivusta puhuttiin ennen psykogeenisenä kipuna. Tätä kutsutaan kipumuistiksi. Hermostolla on tärkeä osa kivun kroonistumisessa. Elintavat vaikuttavat kipuun, sillä ne näkyvät kudosten hyvinvoinnissa. Yleisesti krooninen kipu määritellään kivuksi, joka kestää yli kolme kuukautta, sanoo Orton Kipuklinikan ylilääkäri Kristiina Kokkonen. – Perimälläkin on merkitystä. Silloin se reagoi entistä herkemmin kipua aiheuttaviin ärsykkeisiin
Kolme neljästä yli 30vuotiaasta suomalaisesta on kokenut vähin tään yhden selkäkipujakson elämänsä aikana. Oireet johtuvat autonomisen hermoston epätarkoituksenmukai sesta toiminnasta. Pitkäaikaisen kivun taustalla voi olla myös työ peräistä kuormitusta, taloudellisia vaikeuksia ja sosiaalista eristyneisyyttä. Kipu pitkittyy helpom min, jos sen kanssa jää yksin. CRPS:lle tyypillistä ovat esimerkiksi raajan värimuutokset ja turvotus, lihasheikkous sekä hahmottamisen vaikeudet. – Ikääntyminen lisää kivun kroonistumisen ris kiä, koska kudosten paraneminen on hitaampaa. Fysioterapeutti voi ohjata esi merkiksi selkä ja niskavaivoja aiheuttavan virhe kuormituksen korjaamisessa sekä kehon huol lossa ja palautumisessa. Joskus kivun kroonistuminen johtaa kipu oireyhtymään. f i | 21 SUURIN OSA KROONISISTA KIVUISTA JOHTUU TUKIJA LIIKUNTAELINSAIRAUKSISTA. Teema nivelrikkokivun riskiä – ja tulehdustila johtuu pit kälti epäterveellisistä elintavoista. Kaikkiaan noin joka viides suomalainen kärsii pit kittyneestä kivusta. Päihteiden käyttö on kivun kroonistumisen itsenäinen riski tekijä. – Herkimmin kroonistuu hermovauriokipu, jolle altistavat monet sairaudet. Ikääntyneillä on myös enemmän kivulle altistavia sairauksia ja kipumuistoja. Edellytys paranemiselle on, että kipua ylläpitävät muutok set kivunsäätelyjärjestelmässä korjaantuvat. Sellaisia ovat ikääntymiseen liittyvät rappeumasairaudet, neu rologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti ja MStauti, sekä tulehdukselliset hermosairaudet, esimerkiksi vyöruusu. Pitkäaikaista neuropaattista kipua voi ilmaan tua myös aivoverenkiertohäiriöiden ja tapatur mien aiheuttamien ääreishermojen kudosvaurioi den jälkeen. Toisaalta ne voivat olla kivun seura usta. Kyse voi olla vaikkapa uudesta harrastuksesta tai ystävän tapaamisesta. – Kipuoireyhtymiin liittyy muitakin toiminta ja työkykyyn sekä mielialaan vaikuttavia oireita kuin pelkkä kipu. Kivun pitkittyminen ei välttämättä tarkoita, että se kulkisi mukana koko loppuelämän. Hyötyä voi olla myös fysi kaalisista hoidoista, kuten kylmä, lämpö, sähkö ärsyke ja ultraäänihoidoista.. Pitkäaikainen kipu voi myös haitata elimis tön rasituksen sietoa ja unta sekä vaikuttaa mieli alaan ja keskittymiskykyyn, Kristiina Kokkonen sanoo. Suurin osa kroonisista kivuista johtuu tuki ja liikuntaelinsairauksista. Ihanteellisessa tilanteessa ihminen itse tunnistaa, mistä kipu johtuu ja mikä sitä helpottaa. Monesti lisäksi tarvitaan kuntoutuskeinoja, kuten fysioterapiaa. a p u . Tämän perusteella hän osaa hoitaa itseään, Kristiina Kokkonen sanoo. Siinä auttavat kaikki tilanteet, joissa oman elämän sisältö on merkityksellisempää kuin kivun uhka. – Ensisijainen hoito pitkäaikaisessa kivussa onkin lääkkeetön hoito. – Lisäksi pitkittynyt stressi, unihäiriöt sekä ahdistus ja masennus lisäävät kivun kroonistumi sen vaaraa. Niitä ovat muun muassa moni muotoinen paikallinen kipuoireyhtymä eli CRPS, fibromyalgia ja kolmoishermosärky
Esimerkiksi polvituki helpottaa portaissa kulkemista. – Kivun hoitopolut eivät muutenkaan ole kaikkialla ajan tasalla. Onko kipua vähemmän esimerkiksi silloin, kun on nukkunut hyvin. Neuropaattisen kivun hoidossa voidaan käyttää epilepsiaja mielialalääkkeitä. . Siksi näistä lääkkeistä on usein apua, vaikka ne on alun perin tarkoitettu muiden sairauksien hoitoon, Kristiina Kokkonen sanoo. Se ei ole vain oirehoitoa, vaan lääkkeillä muokataan ja ruokitaan aivojen välittäjäainejärjestelmää. Esimerkiksi migreeni saattaa aktivoitua tiettyyn aikaan kuukaudesta tai tiettynä vuodenaikana. Taustalla on se, että myönteinen mieliala vapauttaa keskushermostosta endorfiineja. 22 | A P U t e r v e y s – Fysikaaliset hoidot hämäävät hermojärjestelmää, jolloin kipuaistimus ei tavoita aivoja niin nopeasti. – Pitkään jatkuneessa kivussa pelkkä kipualueen hoito ei aina riitä, vaan tarvitaan myös hermoston ja aivojen kuntoutusta. + Itselleen mielekkäiden asioiden tekeminen tuo usein onnellisuuden tunteen. Tällaisessa tilanteessa kannattaa tarkkailla, mikä helpottaa ja mikä pahentaa vointia. Aina lääkkeitä ei edes tarvita jatkuvasti, vaan kausittain. Endorfiinit aiheuttavat hyvän olon tunnetta ja lievittävät kipua. Joskus saatetaan tarvita mietoja opioideja. – Kivun pitkittyminen on aina syy hakea rohkeasti apua terveydenhuollosta. Apuvälineillä voidaan keventää kipeän raajan kuormaa. On myös tärkeää tunnistaa kivun kroonistumiselle altistavat tekijät omissa elintavoissa ja puuttua niihin etenkin, jos suvussa on kipusairauksia. Psyykkistä tukea on kuitenkin vaikea saada. Liikunnan on myös todettu parantavan kivunsietokykyä. + Kipujaksot, kuten selkäsärky ja hartiajumit, voivat viitata mielialaan liittyvien hermovälittäjäaineiden ja mielihyvähormonien matalaan tasoon. Lääkkeettömään hoitoon liitetään tarvittaessa lääkkeellinen hoito. Kudosvaurioissa saatetaan tarvita turvotuksen hoitoa ja verenkierron parantamiseen liittyviä hoitoja. + Vyöruusuun liittyvältä hermokivulta ja taudilta itseltään voi suojautua omakustanteisella rokotteella, jota suositellaan yli 50-vuotiaille.. + Tutkimusten mukaan fyysisesti vähemmän aktiivisilla on keskimäärin enemmän pitkä aikaista kipua. Älä sinnittele akuutin kivun ja kipua aiheuttavien taustasairauksien kanssa, vaan hae niihin hoitoa ja sitoudu noudattamaan hoito-ohjeita. Kudosvauriokivussa se tarkoittaa pääsääntöisesti parasetamolia, tulehduskipulääkkeitä tai niiden yhdistelmää. – Lääkehoito on tärkeää niin toimintakyvyn, elämänlaadun kuin nukkumisenkin kannalta. Kristiina Kokkonen haluaa muistuttaa, että jatkuvat säryt ja kivut eivät ole normaali olotila. Mitä varhemmin kipua päästään hoitamaan, sitä parempi. Kun kivun määrä aivoissa vähenee, on paremmat edellytykset saada kivunsäätelyjärjestelmä palautumaan normaaliksi. Usein potilaan pitää odottaa vuosia, että pääsee hoidettavaksi erikoissairaalan kipupoliklinikalle, Kokkonen pahoittelee. Kipupsykologin opastuksella, psykoterapiassa tai kipuryhmissä voidaan opetella tunnistamaan kivun syitä ja säätelemään kipua. Tämä antaa hermoille mahdollisuuden etsiä uusia uomia. Lääkekuormitus pyritään kuitenkin pitämään mahdollisimman pienenä. Tai onko tilanteita, jolloin ei ole kipeä. KIVUN PITKITTYMISTÄ VOI EHKÄISTÄ + Kivun pitkittymisen estämisessä on olennaista, että paikallisiin kiputiloihin puututaan varhain. Monesti useita lääkeryhmiä käytetään samanaikaisesti. Ne eivät liioin kuulu ikääntymiseen. Jos on, mihin ne liittyvät. Fyysinen aktiivisuus, kuten säännöllinen liikunta, siis suojaa kivun pitkittymiseltä
24 | A P U t e r v e y s JUHANIN 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
1 5 . Viikolla pyrin välttämään alkoholia enkä käytä sitä koskaan soittokeikoilla. Punaista lihaa en juuri käytä, mutta kalaa laitan 2–3 kertaa viikossa, joskus kanaakin. Aikapulan vuoksi olen kuitenkin joutunut vähentämään potilastapaamisia. 2 2 . Ulla Ora kuva Suvi Elo Ilta 1 8 . | V Ä L I P A L A Syön usein välipalaksi hedelmän, jonka olen ottanut mukaani lounaalta. Musiikki palauttaa työarjesta ”ILMAN KONTAKTIA POTILAASEEN LÄÄKÄRI VOI MENETTÄÄ KONTAKTIN TODELLISEEN ELÄMÄÄN.” Näin elän. Siihen kuuluu myös hallinnollisia tehtäviä, kuten laskujen ja sopimusten hyväksyntää. Olen tehnyt sitä kymmenisen vuotta. | I L L A L L I N E N Pyrin syömään kotona päivittäin lämpimän aterian runsaan salaatin kanssa. Olen osallistunut noin tuhannen tutkimusartikkelin kirjoittamiseen. Teen potilastyötä 1–2 kertaa viikossa, mikä tarkoittaa käytännössä esimerkiksi rinta kipupotilaiden sydämen kuvantamisia. Musiikki on minulle henkireikä ja tehokas palauttaja työarjesta. Tieteen tekijöiden työkenttänä on koko planeetta. Kahvia juon useita kupillisia päivässä. Päivä 1 2 . | Y Ö P U U L L E Pyrin nukkumaan kahdeksan tunnin yöunet. | A A M U T O I M E T Olen aamuvirkku ja herään usein ilman herätystä jo kuudelta, vaikka olen aikonut nousta vasta seitsemältä. Syön maustamatonta jugurttia, johon sekoitan mysliä, mustikoita ja pähkinöitä. Seisovassa pöydässä on tarjolla paljon salaatteja, joten ravitsemussuosituksia on helppo noudattaa. Sellaista kukaan ei enää edes ehdota. 7 . Aloitin blogin, koska some tulvi silloin terveyshuuhaata. Pidän kuitenkin viinistä, jota voin juoda viikonloppuna aterialla. Jo lapsuudessani äitini valitti, että herään aina niin varhain. Ennen etäyhteyksiä lensin joskus kokoukseen Pariisiin ja kokouksen jälkeen takaisin Suomeen vielä saman päivän aikana. Tutkimustyössäni käsittelen ja muokkaan tutkimusartikkeleja. Siihen kuuluu muun muassa punnerruksia, lankutusta ja vatsalihasliikkeitä. Esimerkiksi yhdysvaltalaisten kanssa pidämme kokoukset yleensä noin neljän maissa. Pienikin liikunta on yllättävän tehokasta. Zoom on tuonut huikean mahdollisuuden palaverien järjestämiseen. Tyypillinen työpäiväni koostuu etäkokouksista ja kirjallisista töistä. Työskentelen lääkärinä Turun yliopistollisen sairaalan PET-keskuksessa. Väitän, että ei ole edes olemassa erillistä suomalaista lääketiedettä. Pidän etäpäivän kotona kerran viikossa. Jos en ehdi sinne, pidän noin vartin liikuntahetken kotona. | T Y Ö J A T K U U Iltapäivisin jatkan pääosin samoja tehtäviä kuin aamupäivällä. 1 1 . Aamu 6 . Työn vastapainoksi tutkija soittaa saksofonia päivittäin. . Pidän aiheesta usein myös luentoja. f i | 25 Kardiovaskulaarisen kuvantamisen professori Juhani Knuuti kirjoittaa iltaisin blogia, jossa hän oikoo netissä leviäviä virheellisiä terveysväittämiä. | B L O G I A Iltaisin harrastan myös lääketieteellisen tiedon yleistajuistamista kirjoittamalla blogia. Pyrin myös käymään 1–2 kertaa viikossa kuntosalilla. 4 5 | T Y Ö P Ä I V Ä A L K A A Pyrin aloittamaan työt ennen kahdeksaa. | L O U N A S Syön lounaan sairaalan lounasravintolassa. Aamulla luen Turun Sanomien paperilehden ja Helsingin Sanomat digitaalisesti. a p u . Siellä tehdään muun muassa sydänja syöpäpotilaiden kuvantamisia. Noudatan perusterveellisiä elämäntapoja. – 1 7 . – 2 1 . Nämä kokoukset liittyvät useimmiten tutkimushankkeisiin, joskus myös uusien kuvantamislaitteiden kehittämiseen. 2 . Poikkeuksena ovat kansainväliset kokoukset, joita ei aina voi ajoittaa aamupäiviin aikaerojen vuoksi. Haluan tehdä myös potilastyötä, koska ilman kontaktia potilaaseen lääkäri voi menettää kontaktin todelliseen elämään ja koko lääkärin identiteettiin. Kuljen seitsemän kilometrin työmatkan kesäkeleillä pyöräillen, mutta talvisin autolla. Nuorena pärjäsin vähemmällä, mutta nykyisin huomaan heti työssä, jos olen nukkunut liian vähän. Olen soittanut saksofonia eri kokoonpanoissa 15 vuotta ja harjoittelen päivittäin
26 | A P U t e r v e y s KUKA VOI SAADA LAIHDUTUSLÄÄKKEITÄ. Kaikki painoindeksirajan 30 ylittävät eivät kuitenkaan tarvitse näitä lääkkeitä. Se kertoo, että lääkitys on tarkoitettu lihavuusnimisen sairauden hoitoon, aivan kuten kolesterolilääkkeet korkean kolesterolin hoitoon. Lääkkeitä suositellaan, kun lihavuudesta on ihmiselle fyysistä tai henkistä haittaa. Virallinen painoindeksiraja lääkkeiden käyttöön on 30. Tulossa on entistä tehokkaampia suolistohormonilääkkeitä. Tällaisia sairauksia ovat esimerkiksi verenpainetauti, tyypin 2 diabetes ja uniapnea. 10 kysymystä Lihavuuden lääkehoito auttaa pudottamaan painoa, mutta se myös parantaa elämänlaatua ja pienentää monien sairauksien riskiä. Maarit Vuoristo kuva Getty Images Tuovatko laihdutuslääkkeet oikotien onneen?. Joillakin korkea painoindeksi voi johtua lähinnä siitä, että he ovat hyvin lihaksikkaita. Jos potilaalla on jokin sairaus, jota lihavuus pahentaa, raja on 27. 1 Laihdutuslääke-sana on iskostunut puhekieleen, mutta parempi termi on lihavuuslääke. Lääkityksen aloittamista harkitaan aina tapauskohtaisesti. Asian voi itsekin ottaa puheeksi lääkärin kanssa, jos ruokahalun hallinta tuottaa ongelmia eikä painonpudotus ole onnistunut muilla keinoilla
Virallisia lihavuuslääkkeitä ovat Wegovy, Saxenda ja Mounjaro sekä Mysimba ja Qsiva. Siksi paino lähtee useimmilla nousuun, jos lääkitys lopetetaan. Etenkin makeanhimo vähenee monilla nopeasti. 5 Lääkkeiden kysyntä räjähti, kun tutkimusnäyttö niiden hyödyistä lisääntyi ja samalla tietoisuus lääkkeistä kasvoi. Lääketehtaat eivät kyenneet vastaamaan kasvaneeseen tarpeeseen. 4 Lääkkeiden hinnat vaihtelevat sadasta lähes kolmeensataan euroon kuukaudessa. Lisäksi lihavuuden hoidossa on käytetty Rybelsus-tablettilääkettä, joka on semaglutidia sisältävä diabeteslääke. f i | 27 MILLAISIA LÄÄKKEITÄ ON TARJOLLA JA MITEN NE VAIKUTTAVAT. Monet myös kokevat saavansa heti hoidon alkuvaiheessa lisää energiaa, koska enää ei tarvitse miettiä koko ajan ruokaa ja syömistä. Pääasia ei kuitenkaan ole pudonneiden kilojen määrä, vaan elämänlaadun ja terveyden kohentuminen. MINKÄLAISIA HAITTAVAIKUTUKSIA VOI TULLA. Tulevaisuudessa muistakin lääkkeistä saattaa tulla ainakin osittain korvattavia. MITÄ LIHAVUUSLÄÄKKEET MAKSAVAT. Se tarkoittaa esimerkiksi 150-kiloisella ihmisellä 13,5–34,5 kiloa. Paino laskee yleensä eniten 1–2 vuodessa. 7 Etenkin käytön alkuvaiheessa esiintyy usein lieviä haittoja. Tämän vuoksi yksi lääke tehoaa yhdelle ja toinen toiselle. Sen jälkeen pohditaan, voisiko potilas pärjätä ilman niitä. 2 Tunnetuin lääke on Ozempic, joka on virallisesti tarkoitettu tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Kaikki lihavuuslääkkeitä käyttävät eivät siis saa Kela-korvausta. Kaksoisvaikutus tehostaa nälän ja rasvakudoksen vähenemistä. Tilannetta mutkisti se, että osa lääkkeistä annostellaan kynällä pistämällä. Kynässä on paljon erilaisia komponentteja, eivätkä tehtaat kyenneet tuottamaan niitä samaan tahtiin, kun kysyntä kasvoi. a p u . 6 Keskimäärin paino laskee lääkkeillä noin 9–23 prosenttia lähtöpainosta. Toki on niitäkin jotka eivät saa lääkkeistä merkittävää apua. Valtaosalla lääkitys on pitkäaikainen, sillä taipumus lihomiseen ei todennäköisesti katoa. MIKSI LÄÄKKEIDEN SAATAVUUDESSA ON OLLUT ONGELMIA. Oikea lääke ei aina löydy heti, vaan potilas voi joutua kokeilemaan toista tai kolmattakin lääkettä. Mysimba ja Qsiva ovat tablettimuotoisia lääkkeitä. Tällöin Suomen markkinoilla oli vasta muutama lihavuuslääke. 3 Jokaiselle potilaalle pitää löytää lääke, joka korjaa juuri niitä biologisia taustatekijöitä, jotka ovat hänellä johtaneet lihomiseen. Näistä lääkkeistä tehokkain on Mounjaro, jonka sisältämä tirtsepatidi toimii GLP-1ja GIP-hormonien tavoin. Ne vaikuttavat aivojen nälkäja kylläisyystasapainokeskukseen, ruoasta saatavaan mielihyvään, mielitekoihin sekä jossain määrin energiankulutukseenkin. Valtaosa kuitenkin hyötyy. Tabletit VALTAOSALLA LÄÄKITYS ON PITKÄAIKAINEN, SILLÄ TAIPUMUS LIHOMISEEN EI TODENNÄKÖISESTI KATOA.. Usein verensokerija kolesteroliarvot sekä verenpaine paranevat jo paljon ennen kuin paino on laskenut tavoitteeseen. Nyt lääkevaihtoehtoja on enemmän, minkä ansiosta myös saatavuus on parantunut. Suolistohormonit aiheuttavat suolistovaivoja, kuten ummetusta, pahoinvointia ja ripulia. Toistaiseksi Kela-korvauksen voi saada pistettävistä lihavuuslääkkeistä vain Saxendalle ja tablettimuotoisista Mysimballe, mikäli tietyt ehdot täyttyvät. MITEN LÄÄKE VALITAAN POTILAALLE. Lihavuuden taustalla on hyvin paljon erilaisia mekanismeja. Kolme ensimmäistä ovat suolistohormoneja matkivia lääkkeitä, joita annostellaan pistoksina. Ozempicista saa korvauksen diabeteksen hoitoon tietyillä kriteereillä. Myös lääkkeen hinta voi vaikuttaa valintaan. Siksi sitä on alettu käyttää myös lihavuuden hoidossa. Sen vaikuttava aine semaglutidi sekä parantaa veren sokeritasapainoa että vaikuttaa aivojen kylläisyyskeskukseen GLP1-suolistohormonin tavoin eli lisää kylläisyyden tunnetta. KUINKA PALJON LÄÄKKEIDEN AVULLA YLEENSÄ LAIHTUU. Lääkkeitä käytetään, kunnes yksilöllinen tavoite on saavutettu. Potilas voi itse esittää toiveitaan lääkkeestä. Kaikki eivät esimerkiksi halua pistettävää lääkettä
Lääkkeiden turvallisuudesta raskauden tai imetyksen aikana ei ole tutkimustietoa, joten lisääntymis ikäisten naisten tulee käyttää lääkehoidon aikana luotettavaa ehkäisyä. Vakavat haitat, kuten haimatulehdus, ovat hyvin harvinaisia. 10 kysymystä. Ympäristön asenteet voivat lisätä häpeän tunnetta. Liian vähäinen syöminen johtaa moniin terveysongelmiin, kuten lihasmassan menettämiseen, luuston heikkenemiseen ja vitamiinipuutoksiin. Aivan kaikille lihavuuslääkkeet eivät sovi. Käyttäjien määrän odotetaan kasvavan jatkuvasti. Hoitovaihtoehdot eivät siis sulje toisiaan pois. Käyttäjien ikä selittynee osin vaihdevuosiin liittyvällä painonnousulla ja sydänja verisuonitautiriskin kasvulla. 9 Lääkkeet eivät ole taikasauva, mutta ne ovat erinomainen kävelykeppi. ONKO LÄÄKEHOITO OIKOTIE ONNEEN JA HOIKKUUTEEN. Kun biologiset taustatekijät korjaantuvat, lihavuutta sairastavalla on paremmat mahdollisuudet tehdä pysyviä terveyttä ja painonhallintaa edistäviä elintapamuutoksia. VOIKO LÄÄKKEITÄ VÄÄRINKÄYTTÄÄ. Lääkkeet eivät ole lihavuuden hoidossa ensimmäinen vaihtoehto, vaan lähes jokainen niitä harkitseva on kokeillut kaikki mahdolliset konstit pudottaa painoa. Tällaisia sairauksia voivat olla muun muassa vaikea suolistosairaus, silmän painetauti ja epilepsia. Määrä on lisääntynyt valtavasti, sillä vuonna 2019 käyttäjiä oli vasta 4 500. Myös eräät sairaudet saattavat olla este. Lääkitys voi olla suuri apu myös ennen joitakin muita kirurgisia toimenpiteitä, kuten nivelleikkauksia, joissa painon lasku parantaa tuloksia ja onnistumista. Joskus lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa jopa syyllisyyttä ja häpeää, koska laihtuminen ei ole onnistunut muutoin. Tarvittaessa lääke voidaan myös vaihtaa toiseen haittojen vuoksi. Käyttäjistä peräti 72 prosenttia on naisia. 8 Kelan mukaan vuonna 2023 lääkkeitä käytti 63 500 suomalaista. Jotta näin ei kävisi, lääkehoidon rinnalle tarvitaan elintapaohjausta ja säännöllistä lääkärin seurantaa. Haitat menevät yleensä ajan mittaan ohi. KUINKA MONI SUOMALAINEN KÄYTTÄÄ LIHAVUUSLÄÄKKEITÄ. Taustalla voivat vaikuttaa myös ulkonäköpaineet. 10 Jos ihminen on laihduttanut koko elämänsä, tavoite on aina ollut syödä vähemmän. 28 | A P U t e r v e y s voivat aiheuttaa joillekin esimerkiksi päänsärkyä ja huimausta. Tutkimusten mukaan naisille myös tarjotaan lääkkeitä enemmän kuin miehille, ja he tarttuvat tarjoukseen miehiä useammin. Monelle sairausriskien vähentäminen on yksi syy aloittaa lihavuuden lääkehoito. . Markkinoille saadaan myös entistä tehokkaampia lääkkeitä. Asiantuntija: lääketieteen tohtori, dosentti, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, lihavuustutkija Emilia Huvinen, Painoklinikka.fi ja Lääkärikeskus Aava. Silloin voi olla hyvin koukuttavaa, että nälän tunne katoaa lääkehoidon ansiosta. Siksi on varmistettava, että lihavuuslääkkeiden käyttäjä syö riittävästi oikeanlaista ruokaa, vaikkei hänellä olisi ruokahalua. Potilas saattaa syödä todella niukasti, jos laisinkaan. Väärinkäytösten välttämiseksi lääkeannokset pyritään pitämään mahdollisimman pieninä eikä lääkereseptiä kirjoiteta kuin vuodeksi kerrallaan. Myöhemmin markkinoille tulee ensimmäinen lääke, jossa on kolmea suolistohormonia. Esimerkiksi jokin toinen lääkitys voi estää käytön. Suurin ikäryhmä on 55–65-vuotiaat ja toiseksi suurin 45–55-vuotiaat. Joskus lääkkeitä käytetään ennen lihavuusleikkausta, ja käyttöä voidaan harkita myös leikkauksen jälkeen. Ensimmäisenä luvassa on toinen lääke, jossa on kahta suolistohormonia
APTEEKISTA SUKROSOMIAALINEN MAGNESIUM Ultramag® on ravintolisä Sucrosomial® Magnesium • Ainutlaatuinen imeytyminen • Erinomainen siedettävyys • Helppo nauttia, raikas maku Magnesium auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta Magnesium edistää: • lihasten normaalia toimintaa • hermoston normaalia toimintaa • luuston ja hampaiden pysymistä normaaleina • elektrolyyttitasapainoa • normaalia energia-aineenvaihduntaa UUTUUS! Uuden sukupolven kalsium SUKROSOMIAALINEN KALSIUM JA SUKROSOMIAALINEN D-VITAMIINI • Ainutlaatuinen imeytyminen • Erinomainen siedettävyys • Helppo nauttia, hyvä maku APTEEKISTA UltraCalD3® on ravintolisä
Helen Partti kuvat Riina Peuhu ”Sairastuminen oli kuin käänteinen lottovoitto”. 30 | A P U t e r v e y s Hanna Kivisen hurjan palelun ja kummien kipujen syyksi paljastui systeeminen skleroosi. Autoimmuunitauti verottaa hänen voimiaan, mutta elämänhalu on vahva. Hanna annostelee arjen puuhia omassa rytmissään
Suun ympärille on alkanut muodostua poikkiviivoja, ja suuta kiristää vähän. f i | 31 H anna Kivisestä oli sukeutunut todellinen kerrospukeutuja. Kaikki kärsi, kotiasiat ja sosiaaliset kontaktit. Työtoverit sanoivat, että tuo ei ole normaalia, menisit lääkäriin. Sairauteen liittyy muun muassa Raynaud’n ilmiö eli valkosormisuus, joka aiheuttaa myös käsikipuja. Sairaus alkoi määrittää työelämää entistä enem män. Ei sittenkään kuolemaksi Rajoittunut systeeminen skleroosi on monimuo toinen sairaus, jonka oireet vaihtelevat. Hanna työskenteli tuolloin myyjänä pienessä optikkoliikkeessä Nokialla. Osaaikaiset työvuodet tekivät loven eläk keeseen, mutta elämässä on silti paljon hyvää. Hän myös vetää skleroosipotilaiden Pirkanmaan vertaistukiryhmää Tampereella. Talviloman jälkeen vuonna 2005 oikea polvi turposi ja kipeytyi ja myös oikean käden pikkurilliä särki. Suomessa systeemistä skleroosia sairastaa noin tuhat ihmistä. Palelu tuntui sisätiloissakin luissa ja yti missä. Hannan lähisuvussa kenelläkään ei ole auto immuunisairauksia, ei esimerkiksi reumatauteja tai tyypin 1 diabetesta. Päällepäin se voi näkyä valkosormisuutena sekä paikallisina ihomuutoksina, joita tulee tyypillisesti käsiin, kyy närvarsiin, jalkateriin ja sääriin. – Tämä on käänteinen lottovoitto, hän sanoo hirtehisesti. Suurin osa heistä on naisia. Silloin hän sai tietää, että sairastaa harvinaissairauksiin lukeutuvaa rajoittunutta systeemistä skleroo sia. Hanna jäi ensin osatyökyvyttömyyseläkkeelle, mutta nyt hän on täydellä työkyvyttömyyseläk keellä. Työura oli jatkunut jo yli kolmekymmentä vuotta. Oireet saivat Hannan vihdoin työ terveyslääkärin pakeille. Hannan käsityk sen mukaan hänen sairautensa ei ole rajoittanut puolison elämää. Siellä luki, että tauti on kuole maksi. Sain jäädä kokonaan kotiin. Päälle piti laittaa neljä viisi vaatekertaa, mutta mikään ei auttanut. Kasvojen iho voi kovettua, ja sisäelimiin voi tulla lieviä muutoksia. Olin hel pottunut, kun työnantaja päätti, että palvelujani ei enää tarvita. – Mieheni ei ole kauhean kiinnostunut sairauk sista, mutta hän on kyllä kuullut minun sairaudes ”MIEHENI EI OLE KAUHEAN KIINNOSTUNUT SAIRAUKSISTA, MUTTA HÄN ON KYLLÄ KUULLUT SAIRAUDESTANI KAIKEN MAHDOLLISEN.” Elämä kantaa. Työterveyslääkäri lähetti hänet reumalääkärille. Muutokset ovat kuitenkin vähäisiä, eivätkä ne toistaiseksi heikennä Hannan hyvinvointia. Hanna kuiten kin jatkoi mieluummin värjöttelyä. Oikea diagnoosi tuli kuitenkin vasta viisi vuotta myöhemmin, kun Hanna kävi tutkimuksissa Tampe reen yliopistollisessa sairaalassa. Helpottuneet hyvästit työlle Työ optikkoliikkeessä silmälasien parissa vaatii voimakkaita ja näppäriä sormia. Kaksi ja puolivuotias Max on lääkärin suositte lema ”lääke”, joka tuo skleroosipotilaalle iloa ja tuiki tarpeellista liikuntaa. Se ei pidä nykyisin paikkaansa. Aviomiehen kanssa on tarvottu yhteistä taivalta yli 40 vuotta, 17vuotiaasta asti. – Mieluiten olin pari päivää töissä ja sitten pari päivää vapaalla. Hanna tuntee skleroosin eri muodot hyvin, sillä hän toimii Suomen Sklerodermayhdistyksen hal lituksessa. a p u . Ne alkoivat hallita Hannan elämää. – Minulla on perhe, kaksi tytärtä ja yksi tyttä rentytär sekä koira. Hanna tunnistaa taudin aiheuttamia jälkiä kas voissaan. Tauti tuo epämukavuutta elämään, mutta eliniänodote on sama kuin muillakin, Hanna kertoo. Aviomies on reissutöissä. Tämä aiheutti Hannalle pulmia, sillä hänen sormiensa voimat vähenivät eivätkä rutiinityöt enää oikein sujuneet. Skleroosi ei myöskään ole perinnöllinen sairaus. Tämä epäili alka vaa nivelreumaa ja määräsi reuma lääkkeen, jota Hanna käyttää edel leen. Tarvitsin paljon lepoa. Joillakin ihon kireys voi synnyttää kasvoihin nukkemaisen vai kutelman. – Kun sain diagnoosin, menin netin ihmeelli seen maailmaan. Haastattelupäivänä Hanna, 59, on kotonaan Nokialla kahdestaan parsonrussellin terrieri Maxin kanssa
Hannan sormet ovat taudin vuoksi turvonneet, mutta iho ei ole mennyt rikki eikä ihon alle ole muodostunut taudille tyy pillisiä kalkkipatteja. Hän sanoo minulle aina, että älä rasita itseäsi. Kerrostaloasuminen on helpottanut Hannan arkea monin tavoin. – Joudun puristamaan rattia tavallista enem män, jotta hallitsen autoa. Siellä meidän ei tarvitse tehdä koko ajan jotain, koska on nuorta väkeä aut tamassa, Hanna kertoo. – Muutto oli hyvä päätös. Nykyään on parempi matkata kaverin kanssa, koska tämä voi auttaa matkalaukun vetämisessä. Kotitöitä on jaksotettava. Se ilahduttaa. Liika toimeliaisuus kostautuisi seuraavana päivänä, ja palautumiseen menisi useita päiviä. Toissa vuonna Hannalla oli hengenahdistusta. Hanna ajaa ostoksille, koska heikkojen käsivoimiensa vuoksi hän ei pysty kantamaan ruokia repussa tai käyttä mää vetolaukkua. Hanna tiesi, että lääkäri puhuu asiaa. Autoilu sujuu hyvin, jos matka ei ole kovin pitkä. Kotiaskareet jaksoissa Hanna on opetellut kuuntelemaan kehoaan ja jak samistaan tarkkaan. Kaupat ovat aiempaa lähem pänä ja automatkat sopivan lyhyitä. – Viime vuonna tuli vatsa ongelmia, ripulointia ja ummetusta. Ennen hän reissasi mielel lään sekä seurassa että yksin. Tosin ne eivät tarjoa Hannalle samaa nautintoa kuin kauniit fyysiset kirjat ja paperilehdet. Tämä on suuri myönnytys Hannalta, joka on tottunut teke mään asiat omalla tavallaan. Maxin kanssa hän käy päivittäin lenkillä säässä kuin säässä. Välillä sairaus muistuttaa olemassaolostaan, mutta välillä se painuu taka alalle. Matkustamisesta hän ei ole kuitenkaan luopunut. Lisäksi moni teholaseilla on hankala lukea. Tämä harmit taa, sillä kaikenlainen käsillä tekeminen kuului ennen hänen lempiharrastuksiinsa. Hanna joutui lumitöihin arkipäivisin itse, koska puoliso oli työmatkojensa vuoksi usein poissa. Muuttaminen helpotti arkea Skleroosi on tuonut yhden suuren muutoksen pariskunnan elämään. Koiran ulkoiluttamisen jälkeen Hanna ei ryhdy heti kotitöihin, vaan lepäilee. Oireet vaihtelevat Hanna Kivinen on elänyt rajoit tuneen systeemisen skleroosin kanssa pitkälti toistakymmentä vuotta. Valkosormisuus estää kylmien esineiden pitelemisen, eikä voimattomilla sormilla pysty kuorimaan ja pilkkomaan vihanneksia. Kerran kuussa kotona käy siivooja. Oireet kuiten kin vaihtelevat vuodesta toiseen. Myös ruoanlaittoon on tullut muutoksia taudin vuoksi. Siksi laitan kirjan alle tyynyn. Välillä närästää. Kiviset asuivat yli kaksi kymmentä vuotta omakotitalossa, mutta viime kesänä he muuttivat Hannan sairauden vuoksi kerrostaloasuntoon. Ilman liikuntaa potilaan tila huononee koko ajan. 32 | A P U t e r v e y s tani kaiken mahdollisen. – Elän omassa rytmissäni, hän sanoo. Ravintolassa puoliso saattaa joutua pienimään Hannan pihvin, koska tämän omat näppivoimat eivät siihen riitä. Se kulkee jo mukana kuin vanha tuttu. – Pääsemme kyllä välillä kerrostalosta pois, sillä meillä on tyttären perheen kanssa yhteinen kesä mökki Pirkanmaalla. Vatsa saattaa toimia joskus todella vilkkaasti, jolloin on parempi pysytellä lähellä ves saa. Oli han kalaa, kun en päässyt minnekään. Hän kehotti hankkimaan koiran, sillä se tuo iloa ja liikuntaa, jolloin nivelet pysyvät joustavina. En ole gour metkokki enkä keksi, mitä kaikkea voisin tehdä vihannessekoituksista. ”EN OLE GOURMETKOKKI ENKÄ KEKSI, MITÄ KAIKKEA VOISIN TEHDÄ VIHANNES SEKOITUKSISTA.” Max-koira on Hanna Kiviselle elävä lääke, joka saa liikkumaan joka päivä säässä kuin säässä.. Hanna ei pysty enää esimerkiksi maalaamaan ja tapetoimaan seiniä, koska tasa paino heittää eikä hän uskalla kiivetä tikkaille. Onneksi on äänikirjoja. Hänellä oli jo Max ja monivuotinen kokemus koirista. – Olen aina lukenut todella paljon, mutta enää en jaksa pitää kirjaa kädessä. Lumenluonti ja auton raappaaminen olivat talvella suuria töitä. Pyykkiä voi pestä yhtenä päivänä ja siivouksen jakaa pieniin annoksiin usealle päivälle. – Olin viime vuonna Prahassa skleroderma konferenssissa, jossa lääkäri luennoi sairauden hoitomuodoista. Kylillä on ihan ookoo ajaa, mutta kädet kipeytyvät, jos pitää ajaa kaksi kymmentä kilometriä edestakaisin. – Ruokavalio käy välillä tylsäksi. Myös lukeminen on mutkistunut. Hänen on pitänyt opetella pyytämään apua ja sopeutumaan. On keksit tävä ja sovellettava reseptejä, ostettava vaikkapa pilkottuja pakastevihanneksia
a p u . f i | 33
+ Hoidon tavoitteena on hidastaa sairauden etenemistä, ylläpitää toi mintakykyä, lievittää kipua ja estää komplikaatioita. Närästys on kiusannut Hannaa jo aiemmin. Nykyisin hänellä on migreenin hoitoon tehokas biologinen lääke. Jos ei olisi koiraa, ei tarvitsisi edes mennä pihalle. Ruoansulatus kanavan toiminta voi häiriintyä. Kasvoihin voi tulla ilmeettömyyttä ja suu supistua. Niissä tuntuu puutumista, pistelyä ja kipua. Monet vanhemmat skleroosipotilaat ovat odottaneet diagnoosia jopa parikymmentä vuotta. Ihoa ja haavoja pitää ras vata. HARVINAINEN SIDEKUDOSTAUTI + Systeeminen skleroosi on reumatautien ryhmään kuuluva autoimmuunitauti, josta tunnetaan sekä rajoittunut että yleistynyt muoto. Kylmässä sormet muuttuvat ensin valkoisiksi ja sitten sinisiksi. Tietoisuus sairaudesta on lisääntynyt. – Itse olen puhunut siitä ihan kaikille, koska puhuminen helpottaa. – Nykyään oikea diagnoosi löytyy nopeasti. Närästys tuli niiden haittavaikutuksena. Myös huumoria tarvitaan vähän, Hanna sanoo. Aika ei ole kuitenkaan kovin pitkä. Puhuminen karkottaa mörön Hannan piti odottaa viitisen vuotta, ennen kuin hän sai oireittensa aiheuttajalle oikean nimen. + Taudille on ominaista ihon ja sisäelinten side kudosten kovettuminen ja arpeutuminen, verisuoni muutokset sekä auto immuuniilmiöt. TIETOISUUS SAIRAUDESTA ON LISÄÄNTYNYT.”. Hanna käyttää myös verenpainelääkettä. Sen ansiosta valkosormisuus on kadonnut lähes kokonaan. + Rajoittunut tautimuoto on tavallisempi kuin yleistynyt, ja sen ennuste parempi. 34 | A P U t e r v e y s Sydämestä ei kuitenkaan löytynyt vikaa, eikä keuhkoihin ollut tullut fibroosia eli muodostunut sidekudosta. + Potilaan arki voi vaikeu tua. + Kädet ja oireileva iho on suojattava kylmältä. Suomen Sklerodermayhdistyksen toiminnasta on tullut Hannalle tärkeä harrastus. Parantavaa hoitoa ei ole. Osa sairastuneista ei kuitenkaan halua puhua taudista lainkaan. Silloin sairaus ei ole niin iso mörkö ja asioiden kanssa pystyy elämään. Joskus taas läheinen kieltää koko asian eikä halua kuunnella. Yhdistyksessä yritämme lisätä sen tunnettuutta entisestään. Lievin tauti muoto on ihosairaudeksi luokiteltava skleroderma, jonka näkyvin oire on ihon kovettuminen. Keuhkot ja muut sisäelimet voivat arpeutua. Hän on sairastanut lapsesta asti migreeniä, jota hoidettiin vuosikymmeniä särkylääkkeillä. Sormien ja ranteiden liikkuvuutta voi edistää voimistelulla. . Tupakointi tulee lopettaa. + Muita tavallisia oireita ovat nivel ja lihassäryt, ihon kireys, hengen ahdistus, väsymys sekä refluksitaudista johtuva närästys. + Monimutkaista sairautta on usein vaikea tunnis taa, koska se aiheuttaa monenlaisia oireita useissa elimissä. Sosiaalisissa tilanteissa se on vähän hankalaa, mutta kotona ei. – Vatsaoireiden vuoksi syön päiväpainotteisesti enkä enää iltakuuden jälkeen. Ihon kovettuminen haittaa liikkumista ja käsien käyttöä. – Talvikausi on hankala, sillä ulkona liikkuessa tulee hengenahdistusta. ”NYKYÄÄN OIKEA DIAGNOOSI LÖYTYY NOPEASTI. Hän on saanut siellä myös monta uutta ystävää. + Ensioire on useimmi ten valkosormisuus eli Raynaud’n oire. Monet sairastuneet kaipaavat etenkin keskustelua, sillä harvinainen ja monimutkainen tauti sekä arjen sujuvuus herättävät paljon kysymyksiä. L Ä H T E E T: T E R V E Y S K I R J A S T O , S U O M E N S K L E R O D E R M AY H D I S T Y S R Y J A R E U M A L I I T T O
L Ä H D E : F I M E A .. Pahimmillaan tuotteet voivat olla haitallisia terveydelle. Ne tunnistavat influenssan 90 prosentin ja koronaviruk sen 88 prosentin tarkkuudella. Kello voi varoittaa sairastumisesta jopa päiviä ennen oireiden ilmaantumista, jolloin tartunnan saaneet todennäköisesti vähentävät sosiaalisia kontaktejaan. Jos tarjous vaikuttaa liian hyvältä tai hinta kumman alhaiselta, luvassa voi olla epämiellyttäviä yllätyksiä. Fimean mukaan esimerkiksi pulssia ja happisaturaatiota mittaavaa lai tetta on kaupiteltu virheellisesti verensokerimittarina. Ennen tilausklikkausta kannattaakin varmistua, että verkkosivusto on luotettava ja siltä löytyvät asiakaspalvelun ja yrityksen yhteystiedot. Myös mainonta voi olla harhaanjohtavaa. Pieni veden kestävä finnilaastari suojaa näppylää lialta, bakteereilta ja meikiltä, imee eritteitä sekä edistää paranemista. K U I V U U T E E N Hajusteeton seerumi sisältää karbamidia eli ureaa, joka kosteuttaa kuivaa ihoa tehokkaasti. Salvequick Pimple Guard noin 8,90 e / 24 kpl. PYSY TARKKANA VERKKO-OSTOKSILLA Netissä myydään monenlaisia lääkinnällisiä laitteita, mutta niiden alkuperästä, turvallisuudesta ja toimivuudesta ei aina ole takeita. Aurinkofiltteri suojaa HEVsinivalolta sekä UVA ja UVBsäteiltä. f i | 35 Hyvä olo P U N O I T U K S E E N Kasvovoide lievittää ruusu finnin eli rosacean aiheut tamaa ihon punoitusta ja kuumotusta. N Ä P P Y L Ö I L L E Akne on yleisintä murros iässä, mutta lähes viiden neksellä oireet jatkuvat aikuisena. Virusinfektioiden varhainen tunnistaminen on ratkaisevaa tärkeää tautien leviämisen estämisessä, sillä monet taudit tarttuvat jo ennen oireiden alkamista. Hyaluronihappo tasoittaa ja pehmentää juonteita. Koonnut Milla Talja G ET TY IM A G ES Älykelloilla pandemiaa vastaan T avalliset älykellot havaitsevat virusinfektion paljon ennen kuin kellon käyttäjä huomaa oireita. Aalto yliopiston sekä yhdysvaltalaisten Stanfordin ja Texas A&M yliopistojen mallinnustutkimus osoittaakin, että älykelloja voitaisiin käyttää pandemian pysäyttämiseen tai ainakin vähentämään laajoja rajoituksia. L300 Intensive Moisture Face Serum 9,90 e / 30 ml. Tarkista myös, että tuote on CEmerkitty lääkinnällinen laite. Älykellot mittaavat muun muassa hengitystiheyttä, lämpötilaa, unta ja sydämen sykettä. L Ä H D E : A A LT O -Y L I O P I S T O . a p u . Mallinnuksen perusteella varhainen varoitus voisi vähentää taudin leviämistä 40–65 prosenttia. Avène Antirougeurs Rosamed SPF50+ Protective Moisturizing Concentrate 33 e / 30 ml
Myös äänen tuottaminen voi vaatia aiempaa enemmän ponnisteluja. Ikäkäheyden vuoksi ääni ei soi enää yhtä vahvana ja kirkkaana kuin nuorempana. Muutokseen kannattaa havahtua, sillä ajan myötä ikäkäheys voi alkaa rajoittaa osallistumista sosiaalisiin tapahtumiin. Parasta lääkettä ikäkäheyteen on puhua ja laulaa mahdollisimman paljon. 36 | A P U t e r v e y s Ikä heikentää ääntä, mutta sen käyttöä ei pidä säästellä. Samalla tavalla puhuminen ja laulaminen vahvistavat äänihuulia. Ikämuutosten vaikutus ääneen riippuu paljon siitä, millaista elämää elää ja on aiemmin elänyt. Toisin kuin joskus luullaan, iän myötä käheytynyttä ääntä ei tarvitse varoa samalla lailla kuin flunssaisena puhumista.. Syy tähän löytyy äänihuulten lihaksista, jotka kaipaavat värähdelläkseen säännöllistä jumppaa, kuten kehon muutkin lihakset. Niiden limakalvot ovat ohentuneet ja menettäneet kimmoisuuttaan. Nämä ovat tyypillisiä iän tuomia muutoksia, jotka heikentävät ääntä. – Tärkeintä on ymmärtää, että ääntä on mahdollista treenata kaiken ikää. Äänen heikentyminen voi olla kova paikka, Kaarina Ruusuvirta sanoo. Äänen kunto voi vaihdella samanikäisillä paljon. Laura Savolainen kuvat Adobe Stock Kaikki äänet kuuluviin K un puheterapeutti Kaarina Ruusuvirta kuulee radiossa käheän ja huokoisen äänen, hän näkee mielessään puhujan kaareviksi muuttuneet äänihuulet. – Moni yllättyy, kun kerron, että parasta lääkettä äänelle on käyttää sitä mahdollisimman paljon. Ääni voi olla ikätovereihin verrattuna yllättävän vahva. Monipuolisesti ääntä käyttävillä ääni yleensä säilyy paremmassa kunnossa, vaikka äänihuulissa olisikin muutoksia. – Omaa ääntä ei yleensä tule ajatelleeksi niin kauan kuin se toimii. Ruusuvirta vertaa puhumista punttisaliin. Yli 75-vuotiaista jo 85 prosentilla on ikääntymiseen liittyviä muutoksia kurkunpäässä. Vaikeneminen voi johtaa jopa sosiaalisen elämän kuihtumiseen. IKÄKÄHEYS TULEE ESIIN tyypillisesti eläkkeelle jäämisen jälkeen, koska silloin äänenkäyttö arjessa usein vähenee. Ruusuvirta sanoo, että usein ikäihmisen puheäänestä voi kuulla, jos tämä on käyttänyt ääntään paljon ammatissaan, työskennellyt esimerkiksi opettajana tai laulajana. Nyt siis lukemaan ääneen lapsenlapselle ja laulamaan! Laulaminen on erityisen suositeltavaa, sillä laulaessa käytetään myös korkeampia ääniä, Ruusuvirta sanoo. Samalla se heikentää elämänlaatua. – Lihaskatoa tulee iän myötä kaikille, ja punttisalitreeni pitää huolta isompien lihasten toimivuudesta. Ikäkäheys ei siis parane olemalla hiljaa – päinvastoin. Ääni ruostuu, jos sitä ei käytä
Näin ääneen saadaan lisää voimaa. Kurkku voi tuntua limaiselta, vaikka se olisi todellisuudessa kuiva. Myös tupakointi vahingoittaa ääntä monella tavalla. Kun äänihuulten pinta on kostea, äänen tuottami nen vaatii vähemmän työtä. – Pistoshoidot eivät kuitenkaan paranna vaivoja kuin sormia napsaut tamalla. Täyttämisen tarkoituksena on saada äänihuulet paremmin kosketuksiin toistensa kanssa värähtelyn aikana. Yleisiä äänen heikentäjiä ovat kaiken ikäisillä astma ja refluksi tauti. – Eräänlaisia aikuisten muskareita siis, Ruusuvirta sanoo. – Ylipäätään äänen käheytyminen on aina syy käydä terveydenhuollossa sel vittämässä, mistä se johtuu, Ruusuvirta sanoo. Ruusuvirta pai nottaa, ettei ikä käheyteen ole yhtä ainoaa ihmehoitoa. Kaikkein surullisinta on yksin jäämi nen. Tärkeää myös olisi, että ikääntyneille järjestettäisiin tapahtumia, joissa he voisivat käyttää omaa ääntään mata lalla kynnyksellä. Sitä voi kosteuttaa useilla tavoilla. Silloin ääntä voi treenata puheterapeutin ohjeilla. ÄÄNI ON IHMISELLE tärkeä itseilmai sun ja muihin liittymisen väline sekä monelle myös valtavan iso osa identi teettiä. Botuliinia taas kokeillaan usein äänen vapinaan, mutta tulokset ovat hyvin vaihtelevia. Moni häpeää äänensä heikenty mistä ja vetäytyy siksi kokonaan sosi aalisista kuvioista. Asiantuntija: puheterapeutti FM Kaarina Ruusuvirta, HUS Foniatrian poliklinikka ja Sairaala Orton.. Jos tupakoitsijan ääni käheytyy, on syytä lähteä lääkäriin. Vastaanotolla puheterapeutti yleensä kuuntelee asiakkaan puhetta ja kehottaa välillä nostamaan äänenvoi makkuutta. Myös jul kisten tilojen akustiikkaan olisi syytä kiinnittää huomiota. Ilmiö on tuttu myös huonokuuloisilla. – Jos ääni heikkenee tai lähtee koko naan, ihminen jää herkästi syrjään kes kusteluista. Apu välineiden, kuten äänenvahvistinten, käytön pitäisi olla normaalia. ”KUN ÄÄNIHUULTEN PINTA ON KOSTEA, ÄÄNEN TUOTTAMINEN VAATII VÄHEMMÄN TYÖTÄ.” Puheenaihe Jos ääni heikkenee aivan yhtäkkiä, kyse on todennäköisesti jostakin muusta kuin ikäkäheydestä. Iän myötä kurkun limakalvot myös kuivuvat herkemmin kuin nuorem pana. Se ärsyttää ja kuivattaa kurkunpään limakalvoja. a p u . Ruusuvirran mielestä suomalaisten ikääntyminen vaatii asennemuutosta yhteiskunnan tasolla. Sen syynä voi olla esimerkiksi kasvain tai infektion jälkitila. Hänestä tulee eräänlainen ”äänetön yhtiön jäsen”, Kaarina Ruusu virta sanoo. Tupakointi on myös kurkkusyövän riskitekijä. Joskus iäkkäiden kaareutuneita äänihuulia täytetään ruiskuttamalla niihin esimerkiksi hyaluronihappoa. Höyryhengitystä tai vesipiippua voi kokeilla. Ääniongelmat voivat haitata pari suhdettakin. Viestintä voi olla hanka laa, jos puolisoista toisella on huono kuulo ja toisella heikko ääni. Tuolloin vaivaa kannattaa selvitellä lääkärissä. . Ikäkäheyden tunnistaa siitä, että ääni ruostuu vähi tellen vähäisen käytön vuoksi. Näin hän kuulee, millaisia tehoja äänestä saa irti. Jotkin neurologiset sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, vaikuttavat myös ääneen. Ääni voi esimerkiksi alkaa vapista. Kyse voi olla esimerkiksi äänihuuli halvauksesta, jossa äänihuuliin kulke van hermon toiminta on estynyt. – Usein auttaa jo se, että lisää päi viinsä puhetta ja treenaa ääntään välillä laulamalla ja puhumalla taval lista kovempaa. Pääasiassa botuliinia käyte tään harvinaisen spasmodisen ääni häiriön hoidossa. f i | 37 IKÄÄNTYESSÄ YLEISTYVÄT ikä käheyden lisäksi muut äänenkäytön ongelmat. Parkinsonin taudissa äänenvoimakkuus tyypilli sesti heikkenee ja ääni muuttuu yksitoikkoisem maksi ja ääntämys epäsel vemmäksi. Ne voisivat olla esi merkiksi teatteri tai lausuntaryhmiä tai yhteislaulutilaisuuksia ilman tai teellisia vaatimuksia. Kaikenlaisten äänien, myös niiden huokoisten ja heikkojen, pitäisi olla kuuluvilla. – Kannattaa varmistaa, että juo riittävästi vettä. Oleellista on se, mitä ihminen voi itse tehdä äänensä hyväksi, Ruusu virta muistuttaa
Liitto edistää ja valvoo heille tärkeitä asioita yhteiskunnallisessa päätöksenteossa sekä tarjoaa neuvonta-, kuntoutusja asumispalveluja yli 50 vuoden kokemuksella. Vaiva on jatkunut melkein vuoden ja pahentunut. MS-tautiin liittyy tyypillisesti suolen toiminnan hidastumista ja ummetusta. Arvellaan, että ulosteenkarkailusta kärsii joka kymmenes suomalainen. Heitämme kavereiden kanssa herjaakin siitä, montako kertaa yössä kukin joutuu nousemaan vessaan. Sen sijaan ulosteenkarkailu on ongelma, johon todella tarvitsen apua. Onko mitään tehtävissä. Tauti on ollut rauhallinen, ja liikkuminen onnistuu edelleen omin jaloin. Välillä alushousuihin tulee muutakin. + Olen iloinen, että otit yhteyttä. Olen sairastanut MS-tautia pian 30 vuotta. Tuntuvin oire on kova väsymys. Jatkuva pissahätä taitaa olla ikäisteni miesten tyyppivika. Ulosteenkarkailun eli lääketieteen termein anaali-inkontinenssin hoitokeinot ovat kehittyneet viime vuosina valtavasti. Pissan pidättämisessä on ollut haasteita jo joitain vuosia, mutta olen pärjännyt. neuroliitto.fi arka aihe. Vaikeinta ulosteenkarkailussa lienee arvaamattomuus. Et ole kuitenkaan yksin. Tilanne on todella ahdistava ja mielessä oikeastaan koko ajan. Neuroliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. MS-tautia sairastavista noin kahdelle kolmasosalle tulee sairaudesta johtuvia rakko-oireita. Kuten totesit, virtsanpidätyksen ongelmat ovat ikääntyvillä miehillä tavallisia. 38 | A P U t e r v e y s INKONTINENSSI / Olen 64-vuotias, muutaman kilon ylipainoa kerännyt mies. Ulosteenkarkailun vuoksi en kuitenkaan uskalla enää lähteä oikein mihinkään kotoa, koska pelkään vahinkoja. . En juo liikaa ennen pidempää automatkaa ja selvitän etukäteen, missä lähin vessa on. Suoli voi reagoida yhtäkkisesti, eikä sitä ole. Voiko se olla syynä pidätyskyvyn ongelmiin. Tuntuu, etten enää pysty pidättämään suolikaasuja. kuvat Adobe Stock KARKAILU JA KIPUILU KURIIN EEVA-MAIJA SAARANTO uroterapeutti ja auktorisoitu seksuaalineuvoja, Maskun neurologinen kuntoutuskeskus SUSANNA MÄKELÄ neurologiseen ja psykofyysiseen fysioterapiaan erikoistunut fysioterapeutti, Maskun neurologinen kuntoutuskeskus N E U R O L I I T T O Neuroliitto on MS-tautia ja harvinaista neurologista sairautta sairastavien sekä heidän läheistensä oma järjestö. Vaikka näistä asioista keskustellaan yhä avoimemmin, pidätyskyvyn ongelmat ja erityisesti ulosteenkarkailu ovat edelleen monelle todella Aiheuttaako MS-tauti ulosteenkarkailua. Miten pitkään jatkunutta hermostoperäistä kipua pitäisi hoitaa. Vaippoja en halua käyttää
Eturauhasen liikakasvuun käytettävillä lääkkeillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten haluttomuus, erektiohäiriöt ja naisten vaihdevuosioireita muistuttavat voimakkaat mahdollista ennakoida. Ulosteen koostumukseen voidaan vaikuttaa ruokavaliolla. Tilanne voi kuitenkin olla muuttunut, eikä elimistö yksinkertaisesti kestä olutta enää. Aivan ensin ongelman syy on kuitenkin selvitettävä. Tyhjennys kestää yleensä noin 30–45 minuuttia, ja. Ulosteenkarkailun hoidossa lähdetään aina liikkeelle omista elintavoista. Olen kuullut vastaanotollani kommentteja, ettei olut ole ennenkään vatsan toimintaan vaikuttanut, joten miksi muka nyt. Suosittelen, että olet aivan ensiksi yhteydessä terveyskeskukseen tai MS-hoitajaan ja kerrot tilanteestasi. se tehdään säännöllisesti esimerkiksi 24:n tai 48 tunnin välein. Siitä hoito lähtee rullaamaan, ja saat sinulle parhaiten soveltuvan avun. Vaikka pyysit neuvoja ainoastaan ulosteenkarkailuun, mielestäni sinun ei ole pidä hyväksyä virtsanpidätyksen ongelmia vain ”asiaan kuuluvana”, sillä sitä ne eivät ole. a p u . Jos ulostemassa on kovin löysää, sen hallinta vaikeutuu huomattavasti. Asiakkaillani on ollut erityisen hyviä kokemuksia pienestä ja hyvin pehmoisesta kertakäyttöisestä silikonitulpasta, joka asetetaan peräsuolen sisäpuolelle. Nykyaikaiset suolihuuhteluvälineet ovat hellävaraisia ja kulkevat kätevästi mukana myös reissussa. Myös ummetus voi aiheuttaa ulosteenkarkailua, kun pehmeää ulostemassaa vuotaa kovan ohi. f i | 39 Klinikka ULOSTEENKARKAILUN HOIDOSSA LÄHDETÄÄN AINA LIIKKEELLE OMISTA ELINTAVOISTA. Onko esimerkiksi ruokavaliolle tai vuorokausirytmille tehtävissä jotakin, josta on apua. Syö runsaasti kuituja, juo riittävästi vettä ja ota tarvittaessa laksatiivit avuksi. MS-tauti voi aiheuttaa virtsankarkailua, mutta ikäiselläsi miehellä syynä voi olla myös eturauhasen liikakasvu, johon terveydenhuollossa usein ensiksi tartutaan. Sen avulla voit tyhjentää suolen, silloin kuin itse haluat, ja siten ottaa ulostamisen hallintaan. Kuluuko paljon irtokarkkeja. Peräsuoleen johdetaan kädenlämpöistä vettä letkuun kiinnitetyn pehmeän kärjen avulla. Saatavilla on erilaisia ummetusta helpottavia lisäravinteita ja lääkkeitä. Suolihuuhtelu tehdään yleensä vessanpytyllä istuen. Kysyn aina asiakkailtani, onko heillä jotain niin sanottuja paheita. Oireistaan kannattaa olla rehellinen, jotta niihin osataan tarttua oikealla tavalla. Toimenpide todennäköisesti nopeutuu, kun siitä muodostuu rutiini. Maltaat voivat aiheuttaa ripulia ja alkoholi ylipäätään ongelmia suolen toimintaan. Epäsäännöllinen ruokailuja unirytmi vaikuttavat myös suoliston toimintaan ja tekevät siitä arvaamattomampaa. Se ei tunnu oikein miltään, ja sitä voi käyttää vuorokauden ajan aina seuraavaan ulostuskertaan saakka. Mainitsit, että et halua alkaa käyttää vaippoja. Oireita on mahdollista helpottaa kuntoutuksella, apuvälineet ovat kehittyneet valtavasti ja myös lääkehoitoa on tarjolla. Suoli pitää rutiineista, joten säännöllisyys on kaiken a ja o. Jos näistä keinoista ei ole riittävää apua, voidaan kokeilla säännöllistä suolihuuhtelua. Toivottavasti otat myös virtsankarkailun puheeksi ammattilaisen kanssa. Ne ovat vaippoja hygieenisempi ja huomaamattomampi vaihtoehto. Muista silloin kertoa, että sinulla sen syy voi olla myös neurologinen. Anaalitamponit ja -tulpat mahdollistavat uinnin, muun liikunnan ja myös seksin eli aivan tavallisen aktiivisen arjen. Ulosteenkarkailun hoitoon on kehitetty myös niin kutsuttuja anaalitamponeita ja tulppia, jotka estävät ulosteen tahattoman karkailun. Tai olutta. Vaikka oireita ei saataisi kokonaan pois, ne voidaan saada hallintaan siten, että normaali elämä ja sosiaaliset suhteet ovat jälleen mahdollisia. Vuosikymmeniä meni hyvin, mutta nyt on tullut raja vastaan
Tällöin äkillinen pissaamisen tarve on niin pakottava, ettei vessaan ehdi, ennen kuin lirahtaa vähän housuun. Joskus lantionpohjalihasten fysiotera pia helpottaa oireita. Eräs asiakkaani totesi, että katetrointi onnistuu hirvimetsälläkin. Tilanne ottaa voimille ja on vienyt elämänilon. Inkontinenssihoitaja opastaa väli neiden turvallisessa käytössä. Käytännössä psykofyysisessä fysio terapiassa opetellaan tunnistamaan ja säätelemään autonomisen hermoston toimintaa ja sen synnyttämiä fyysisiä reaktioita. Kipulääkkeistä ei ole ollut apua. Kuvai let, ettei lääkkeistä ole ollut apua. Eeva-Maija Saaranto KIPU / Pyydän neuvoa pitkään jatkuneen kivun hoitoon. Ehkä niitä pitäisi ottaa enemmän, mutta sitten minusta ei enää ole mihinkään. Suojia niitä saa lähimarketistakin, mutta netissä on vielä laajempi valikoima. Yliaktiivisen rakon hoitoon on ole massa lääkkeitä. Onneksi ne eivät ole ainoa vaihtoehto. Tämä saat taa kuulostaa pelottavalta, kivuliaalta ja työläältä, mutta sitä se ei ole. Kivun hallintaan on olemassa myös lääkkeettömiä keinoja, joilla kyetään, jos nyt ei kokonaan poistamaan kipua, niin auttamaan sen kanssa pärjäämistä ja parantamaan elämänlaatua. Autonominen hermosto sää telee monia kehon toimintoja, kuten sykettä, verenpainetta, hengitystä ja SAIRAUS VOI SAADA TUNTEMAAN, ETTÄ KEHOSSA TAPAHTUU HALLITSEMATTOMIA ASIOITA, JOILLE EI VOI ITSE MITÄÄN. Tällöin kehoyhteys on poikki ja kehon signaaleja on vaikea tunnistaa, saati säädellä. Ennen kaikkea suosittelen kokeile maan erilaisia apukeinoja. Pää menee niin sekaisin. Jos ei testaa, ei voi tietää, mikä kaikki on mahdol. En saa kivun vuoksi nukuttua. hikoilu puuskat. Inkontinenssisuojia on hyvin monenlaisia ja myös erityisesti miesten anatomialle suunniteltuja. Apuväline on tuonut hänen elämäänsä paljon vapautta. Ne ovat huomaamattomia ja tehokkaita. Jos tutkimuksissa todetaan, ettei rakko tyhjene normaalisti, tilannetta voidaan helpottaa katetrilla ja nimen omaan toistokatetroinnilla. Silloin kun kehossa on ollut kipuja pitkään, voi syntyä halu vältellä koko kehoa – siitä ei halua aja tella mitään, eikä sitä halua edes huo mioida. Useimmiten MStautia sairas tavalla kyse on yliaktiivisesta rakosta. Jos virtsankarkailusi johtuu MStau dista, sen hallintaan on olemassa hyviä keinoja. Nyky aikaiset katetrit ovat helppokäyttöisiä, pehmeitä, liukkaita ja hygieenisiä. Jos rakkooire on keskivaikea tai vai kea, suojat ja muut apuvälineet saa ter veydenhuollosta ilmaiseksi. Tätä varten tarvitset kuitenkin lääkärin lähetteen. Tämän vuoksi niitä ei kannata käyttää turhaan tai varmuu den vuoksi. Pit käkestoisen, hermostoperäi sen kivun hoito voi olla hyvin haastavaa, mutta tilanne ei varmasti ole toivoton. Olen 73-vuotias MS-tautia sairastava nainen ja kärsinyt jo 20 vuotta puristavasta kivusta koko kehossa, päälaelta varpaisiin ja sormiin asti. Onko mitään muuta keinoa kuin lääkkeet. Tyh jennys tapahtuu nopeasti, eli katetri vain tyhjentää rakon ja sitten se otetaan pois. + Kiitos kysymyksestäsi. Psykofyysisen fysiotera pian avulla yhteys pyritään rakenta maan uudestaan ja löytämään se tunne, että kehossa on turvallista olla. 40 | A P U t e r v e y s lista. Psykofyysisestä fysioterapiasta voisi olla sinulle hyötyä
Nämä reaktiot näkyvät fyysisesti kehossamme. Valmistaja ja markkinoija Aromtech Oy, Tornio. Jos kipu aiheuttaa pelkoa, sen kanssa on mahdollista oppia olemaan niin, että pelon sijaan läsnä on turvallisuuden tunne. Valitse ?mega7®-ravintolisät, joihin suomalaiset ovat luottaneet jo vuodesta 1997. a p u . . Kroonisessa kiputilassa hermosto on ikään kuin ylikuormittunut ja kipua aistivat radat herkistyneet. Psykofyysisessä fysioterapiassa pyritään hermoston rauhoittamiseen ja ohjaamaan elimistö pois jatkuvasta hälytys tilasta. Suosittelen!” Janina Fry vuodesta 1997 Lue lisää omega7.fi Kaksoistyrniöljykapseli Kliinisesti tutkittu SBA24®-tyrniöljy Ylläpitää limakalvojen hyvinvointia* Ravintolisä / Kosttillskott kaps. Susanna Mäkelä On vain yksi alkuperäinen Alkuperäisen ?mega7®-tuotesarjan salaisuus on Suomessa kliinisesti tutkittu tyrniöljy. f i | 41 hormonituotantoa ilman tietoista kontrolliamme. Terapiassa kipu ei välttämättä katoa kokonaan, mutta sen kokemus muuttuu, kun kehostaan voi löytää myös hyvän olon tunnetta. Se reagoi kohtaamiimme tilanteisiin aktivoimalla eri osiaan sen mukaan, onko kyseessä esimerkiksi uhka (taistele–pakene-tila tai lamaantuminen) tai palauttava, mielihyvää synnyttävä tekeminen. Tämä vaikuttaa kipukokemukseen suuresti. Tämä on pelottavaa ja turhauttavaa. Sisäistä kosteutusta kehollesi – luonnollisesti. Sama toimii toiseenkin suuntaan: ne asiat, joita kehossamme tapahtuu eli millaista liikettä ja millaisia asentoja meillä on, heijastuvat tunteisiimme ja mieleemme. Keskeistä on lisätä ymmärrystä kivusta laajempana ilmiönä ja sen vaikutuksesta koko kehomieleen. Autonomisen hermoston epätasapainoinen tila voi ilmetä esimerkiksi uniongelmina ja pitkittyneinä kiputiloina. Autonomisen hermoston toiminnan tasapainottamiseksi psykofyysisessä fysioterapiassa voidaan hyödyntää muun muassa kehotietoisuusharjoituksia sekä erilaisia liike-, hengitysja rentoutumisharjoitteita. Hermoston toiminnan tasapainottumisen myötä saadaan usein myös apua uniongelmiin. Tutut tuotteet limakalvoille, silmille ja iholle tunnistat SBA24®-kaksoistyrniöljystä, joka valmistetaan tehtaallamme Torniossa. Sairaus voi saada tuntemaan, että kehossa tapahtuu hallitsemattomia asioita, joille ei voi itse mitään. Ihmistä katsotaan kokonaisuutena: kipu ei ole vain jotakin siellä kehossa, vaan se on kokemus, johon vaikuttavat kipu ärsykkeen lisäksi erilaiset tunteet, ajatukset, uskomukset ja aiemmat kipukokemukset. On tärkeää oppia ymmärtämään, että kehon reaktiot ovat aivan loogisia eikä niiden vuoksi tarvitse hätääntyä. ”Kokeile, ja tunnet muutoksen jo viikoissa. Toisin sanoen se, mitä tapahtuu mielessä ajatuksen ja tunteen tasolla, heijastuu aina myös kehoon fyysisinä reaktioina. 150 g 105 LIMAKALVOILLE ALKUPE RÄINEN, SUOMES SA KEHITETT Y Alkuperäinen-aalto Avainlippu SBA24®-tyrniöljy Uusi pakkaus
Krista Korpela-Kosonen kuvat Getty Images LISÄÄ HYVÄÄ TÄYSJYVÄÄ. 42 | A P U t e r v e y s Täysjyvävilja auttaa torjumaan monia sairauksia, mutta suomalaiset syövät sitä yhä liian vähän. Jos kaurapuuro ja ruisleipä eivät maistu, tarjolla on runsaasti muita vaihtoehtoja
Täysjyväviljan vähäinen määrä ruokavaliossa on Suomessa hyvin yleinen ongelma. Proteiinipitoisten ruokien monipuolisuus on erityisen tärkeää kasvissyöjille, joiden kannattaa nauttia täysjyväviljatuotteiden kanssa papuja ja muita palkokasveja. Tämän määrän saa esimerkiksi lautasellisesta kaurapuuroa, kolmesta palasta täysjyväruisleipää ja runsaasta desilitrasta keitettyjä ohrasuurimoita. Tällöin täysjyväviljojen ja kuidun saanti jää helposti liian vähäiseksi, Nissinen kertoo. Miehet syövät täysjyväviljaa keskimäärin 63 grammaa ja naiset 47 grammaa päivässä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusten perusteella täysjyvää tarvitsisi lisää jopa 98 prosenttia naisista ja 89 prosenttia miehistä. Ne sisältävät myös terveydelle hyödyllisiä polyfenoleita, jotka voivat esimerkiksi toimia elimistössä soluja suojaavina antioksidantteina. Täysjyväviljoissa on enemmän kuitua kuin puhdistetuissa viljoissa, joista on poistettu runsaskuituinen kuorikerros. Täysjyväviljat kannattaakin pitää mielessä hyvänä tapana monipuolistaa proteiinin saantia. – Palkokasveista ja täysjyväviljoista saa yhdessä kaikkia elimistön tarvitsemia välttämättömiä aminohappoja, Tammi kertoo. Myös muilla ravintoaineilla ja bioaktiivisilla yhdisteillä on oma roolinsa, Tammi sanoo. Tutkimusnäyttö puhuu kuitenkin sen puolesta, ettei täysjyväviljaa ole mitään syytä välttää painonhallinnan takia, vaan pikemminkin päinvastoin. – Moni välttelee esimerkiksi leipää siksi, että ajattelee hiilihydraattipitoisten ruokien olevan haitaksi painonhallinnalle. a p u . Ravitsemus. Toimii proteiinin lähteenä Väitöskirjatutkija Rilla Tammi THL:sta kertoo, että täysjyväviljojen terveyshyötyihin vaikuttaa erityisesti kuitu. Esimerkiksi 100 grammassa ruispalaleipää on suunnilleen yhtä paljon proteiinia kuin samassa määrässä maitorahkaa. Jos puuro ja ruisleipä eivät maistu, päivän täysjyväannoksen saa kokoon vaikkapa lautasellisella täysjyväpastaa, 2–3 viipaleella 100-prosenttista kauraleipää ja desilitralla viljaisaa mysliä. – Pelkkä kuitu ei silti selitä kaikkia täysjyvän terveyshyötyjä. Väestötutkimuksissa runsas täysjyväviljojen käyttö on ollut yhteydessä pienempään kehon painoon ja parempaan painonhallintaan. Tätä kysymystä laillistettu ravitsemusterapeutti Katja Nissinen ratkoo päivittäin asiakkaittensa kanssa vastaanotollaan Terveystalossa. Työssään Nissinen on havainnut, että viljatuotteisiin liittyy haitallisia uskomuksia. Käyttömäärä pitäisi siis vähintäänkin tuplata nykyisestä. Täysjyväviljoista saa monia tärkeitä vitamiineja ja kivennäisaineita, kuten E-vitamiinia, tiamiinia, folaattia, rautaa, sinkkiä ja magnesiumia. Niiden riittävä käyttö on tutkimusten mukaan yhteydessä pienempään paksuja peräsuolisyövän, sydänja verisuonitautien sekä tyypin 2 diabeteksen riskiin. Tätä selittää ainakin se, että täysjyvätuotteet ovat yleensä runsaskuituisia ja auttavat siten lisäämään kylläisyyden tunnetta. Rakennustyö onnistuu, kun saatavilla on kaikensorttisia aminohappoja. Niitä saa syömällä monipuolisesti proteiinia sisältäviä ruokia, myös täysjyvä viljoja. Lisäksi täysjyväviljoissa on melko runsaasti proteiinia. – Tavoite on aika helppo saada täyteen, kun huolehtii, että joka aterialla on mukana jotakin täysjyväistä viljatuotetta, Katja Nissinen neuvoo. Viljavalmisteet ovat Suomessa merkittävin kuidun lähde. Useimmilla suomalaisilla olisi kuitenkin vielä parantamisen varaa. Päivän jokaiselle aterialle Nykyisen suosituksen mukaan täysjyväviljaa olisi hyvä syödä vähintään 90 grammaa päivässä. Aminohapot ovat kuin legopalikoita, joita yhdistelemällä elimistö voi rakentaa uusia proteiineja. Täysjyväviljoilla on toki monia muitakin terveyshyötyjä. f i | 43 M iten päivittäisiin syömisiin saisi lisättyä enemmän täysjyväisiä vilja tuotteita. Lisäksi niiden säännöllinen syöminen auttaa verenpaineen ja kolesterolin hallinnassa
Väestötutkimuksissa on havaittu, että runsas täysjyväviljojen käyttö on yhteydessä pienempään kehon painoon.. Riittävä kuitupitoisten täysjyväviljojen syönti vähentää riskiä sairastua paksuja peräsuolisyöpään. 3 Parantaa painonhallintaa Täysjyväleipä ei lihota, vaan pikemminkin auttaa painonhallinnassa, sillä sen kuidut pitävät pitkään kylläisenä ja vähentävät napostelun tarvetta. 2 Pienentää syöpäriskiä Täysjyväviljoissa on runsaasti kuitua, joka tukee suoliston terveyttä ja hyödyllisten suolistomikrobien hyvinvointia. 44 | A P U t e r v e y s Näin terveys hyötyy 1 Suojaa sydäntä Täysjyväviljan säännöllinen syöminen auttaa veren sokerija kolesterolitasojen sekä verenpaineen hallinnassa. Runsaasti täysjyväviljaa käyttävillä onkin pienempi riski sairastua sydänja verisuonitauteihin sekä tyypin 2 diabetekseen
Myös täysjyvävehnäleivät ovat kelpo vaihtoehtoja, kunhan täysjyvän osuus on leivässä riittävän korkea. a p u . Kun tuote sisältää runsaasti täysjyväviljoja, ne on yleensä listattu ainesosaluettelon alussa. Viljaisaan makuun pikkuhiljaa Täysjyväleipä on useimmille tuttu juttu, mutta esimerkiksi täysjyväpastan viljaisaa makua osa vierastaa. – Uskon, että tulevaisuudessa täysjyväviljojen rooli korostuu terveyttä edistävissä ruokatottumuksissa vielä nykyistäkin enemmän, Tammi sanoo. Kuten syömisessä muutenkin, myös täysjyväviljojen käytössä on hyvä pyrkiä monipuolisuuteen, Rilla Tammi sanoo. Tammen mukaan täysjyväviljat ovat nousseet ravitsemussuosituksissa yhä tärkeämpään rooliin erityisesti viime vuosina, kun niissä on alettu painottaa terveyden ohella myös ympäristönäkökulmia. Äkkiseltään voisi ajatella, että täysjyväviljojen rooli korostuu ruokatottumuksissa erityisesti Suomessa – onhan ruokakulttuurissamme perinteisesti hyödynnetty paljon ruista ja muita viljapeltojen antimia. Asiantuntijat: laillistettu ravitsemusterapeutti Katja Nissinen, Terveystalo ja väitöskirjatutkija Rilla Tammi, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos.. Vaikka suomalaiset ovat ruisleipäkansaa, ruisleivästä ei ole mikään pakko tykätä. Gluteenittomissa viljatuotteissa on kuitenkin usein vähemmän kuitua kuin gluteenia sisältävissä viljoissa eli rukiissa, ohrassa ja vehnässä. Käytännössä tämä siis tarkoittaa, että pysyisimme pitempään terveinä ja toimintakykyisinä, jos käyttäisimme riittävästi täysjyväviljoja. Vuonna 2019 julkaistussa ihmisen ja maapallon hyvinvointia painottavassa planetaarisessa ruokavaliomallissa suositeltiin täysjyväviljojen määräksi jopa yli 200 grammaa päivässä. Näitä esteitä ja ennakkoluuloja voi onneksi yrittää ylittää. Myös muunlaiset täysjyväleivät ovat terveellisiä valintoja. Lisäksi kannat”TÄRKEINTÄ ON, ETTÄ TÄYSJYVÄN SAANTI OLISI YLIPÄÄTÄÄN RIITTÄVÄÄ.” taa testata eri valmistajien täysjyväpastoja, sillä niiden mauissa on eroja, Katja Nissinen vinkkaa. Runsaskuituiseksi saa kutsua leipää, jossa on kuitua vähintään kuusi grammaa sadassa grammassa. Tätä kannattaa hyödyntää erityisesti leipien vertailussa. – Mitä enemmän leivässä on kuitua, sitä enemmän siinä on yleensä täysjyvää, Nissinen kertoo. Muita gluteenittomia viljoja ovat esimerkiksi tattari, riisi, maissi ja hirssi, Nissinen sanoo. Kuitupitoisuus syyniin Viljatuotetta saa kutsua täysjyväviljavalmisteeksi, kun täysjyvän osuus on vähintään 50 prosenttia tuotteen kuivapainosta. f i | 45 Suomen käytetyin täysjyvävilja on ruis, ja kakkossijaa pitää kaura. Makutottumukset voivatkin olla yksi syy siihen, ettei terveelliseen täysjyvävaihtoehtoon tule aina tartuttua. Pakkausmerkintöjä kannattaa siis tutkia ja vertailla. Välipalapatukkaja tortillahyllyiltäkin löytyy täysjyväisiä vaihtoehtoja. . Tämä on hyvä lähtökohta leipäostoksilla, mutta jotkin leivät voivat sisältää kuitua jopa 15 grammaa sadassa grammassa eli yli tuplasti minimitavoitetta enemmän. Kaupasta löytyy täysjyväisiä vaihtoehtoja myös niille, jotka eivät voi syödä gluteenia sisältäviä viljoja. Täysjyväviljoja suositellaan kuitenkin kaikkialla maailmassa, esimerkiksi Ranskassa ja Italiassa, jotka tunnetaan ennemmin vaaleista vehnäleivistä. – Yksi konsti on kokeilla sekoittaa puolet tavallista ja puolet täysjyväistä pastaa. Hänen väitöstutkimuksessaan havaittiin, että väestötasolla ihmisten riski sairastua paksuja peräsuolisyöpään sekä tyypin 2 diabetekseen pienenisi, jos yksi liha-ateria viikossa korvattaisiin kasviperäisellä ruoalla. Täysjyvää suositellaan kaikkialla On arvioitu, että liian vähäinen täysjyväviljojen syönti on merkittävin ravitsemustekijä sairauksien vuoksi menetettyjen toimintakykyisten elinvuosien taustalla Suomessa. Tammen mukaan ruokatottumusten muutosten ei tarvitse olla suunnattoman suuria, jotta voi jo saavuttaa terveyshyötyjä. Jos täysjyväviljoja syötäisiin enemmän, todennäköisesti useiden sairauksien riskit pienenisivät samanaikaisesti, Rilla Tammi toteaa. – Gluteeniton kaura sopii monille, ja se on hyvä kuitulisä gluteenittomaan ruokavalioon. Täysjyväkauraleivän erityinen ominaisuus on sen kuituyhdiste beetaglukaani, jonka säännöllisestä saannista on hyötyä veren kolesterolipitoisuuden hallinnassa. Ruokapöydässä suositaan erityisesti ruisleipää ja kaurapuuroa, mutta kaupassa kannattaa etsiä muitakin täysjyvätuotteita, kuten pastaa, ateriasuurimoita, leseitä, mysliä ja muroja. – Meillä on vakuuttavaa tutkimusnäyttöä siitä, että runsas täysjyväviljojen käyttö on yhteydessä monien kansansairauksien pienempään riskiin. Myös viljatuotteen kuitupitoisuus antaa hyvin osviittaa siitä, sisältääkö se paljon täysjyväviljaa. – Tärkeintä on, että täysjyvän saanti olisi ylipäätään riittävää, tulee se mistä viljoista tahansa. – Erityisesti täysjyvä viljojen käytön lisääminen ja samanaikainen lihan käytön vähentäminen nousi tutkimuksessa esiin hyödyllisenä muutoksena, Tammi kertoo
Froosh+ Active -smoothie 2,49 e / 235 ml. Vitamiineilla täydennetty juoma ei sisällä lisättyä sokeria eikä säilöntäaineita. Diabetekseen etenemiseen proteiini ei vaikuttanut. Käyttövalmiita ja pehmeärakenteisia tofuja ei tarvitse prässätä tai kuivata, vaan ne voi kuutioida, repiä tai murentaa sellaisenaan ja paistaa pannulla rapeiksi viidessä minuutissa. Tuotteessa ei ole gluteenia tai makeutusaineita. G ET TY IM A G ES TOFUA ILMAN SOIJAA Täysin uudenlaiset tofut on valmistettu Suomessa härkäpavuista ja kaurasta ilman soijaa. L I S Ä Ä E N E R G I A A Raikkaassa smoothiessa yhdistyvät ananas, omena, banaani ja sitruunaruoho. Ilo High Protein Pudding Banoffee 2,19 e / 200 g. Käden puristusvoima ja fyysinen toimintakyky parantuivat enemmän suurempia proteiiniannoksia saaneilla, mutta verrokkien kunto ja lihakset jopa heikkenivät jonkin verran seurannan aikana. L Ä H D E : U U T I S PA LV E L U D U O D E C I M / E U R O P E A N J O U R N A L O F N U T R I T I O N . Kaksitoistaviikkoisessa tutkimuksessa puolet heistä sai päivittäin 0,8–1 grammaa proteiinia painokiloa kohden ja puolet 1,2–1,5 grammaa. Välipaloja on kahta makua: mansikkaraparperi -vanilja ja mansikka-tyrniinkivääri. Gold&Green Härkäpapu-Kauratofut 3,59 e / 280 g.. Koonnut Milla Talja ja A-lehtien ruokatoimitus Proteiinia diabetespotilaille T yypin 2 diabetesta sairastavat saattavat tarvita runsaasti proteiinia, jotta he välttyvät lihasten ja kunnon heikentymiseltä ikääntyessään. Jos tulokset saadaan varmistettua lisätutkimuksissa, proteiinilisät voisivat ylläpitää ikääntyvien diabetespotilaiden toimintakykyä sekä vähentää lihaskatoa ja raihnaistumista. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka M A K U L A I N A P I I R A A S T A Cashewpohjainen banoffeepiiraalta maistuva proteiinivanukas sisältää 20 grammaa proteiinia. Pakkasmarjan Smuuti marjavälipalat 2,19 e / 150 ml (75 g). Näiden potilaiden lihasmassa tai -voima oli alhainen tai fyysinen kunto huono. T U O R E T T A P A K A S T E E N A Pakastetut marjavälipalat sisältävät yli 70 prosenttia satokauden ylijäämämansikoita. Tofua on saatavana pelkästään suolalla maustettuna ja aasialaiseen tapaan thaimaustettuna. Härkäpapu antaa tofulle harmahtavan värin, mutta se saa pannulla kauniin ruskean paistopinnan. Tämä selvisi tutkimuksessa, johon osallistui 26 yli 55-vuotiasta tyypin 2 diabetesta sairastavaa
Muotoile taikina pieniksi pihveiksi. Lisää tomaatit ja mausteet. Resepti. Murenna feta taikinaan. Ryöppää nokkoset nopeasti kiehuvassa vedessä. Keitä sekoitellen 5 minuuttia. f i | 47 SA TU N YS TR Ö M Nouki nokkosia HERNEIDEN MAKEUS JA FE TAN SUOL AISUUS TÄYDENTÄVÄT UPE ASTI NOKKOSPIHVIEN MAUN. VIIDEN MINUUTIN TOMA AT TIK ASTIKE ON MITÄ MAINIOIN LISUKE PIHVEILLE. Tee kastike. Anna turvota 20 minuuttia. Lisää pyree ja vesi. 5. Sulata herneet. a p u . Pane herneet, nokkoset ja pätkiksi leikatut kevätsipulit sauvatai tehosekoittimen kulhoon. 3. Siivilöi ja purista kuiviksi. Kuori ja hienonna valkosipulit. Siirrä tahna kulhoon. Lisää pihvit kastikkeeseen. 4. 2. Lisää mausteet ja sekoita. Annika Elomaa resepti meillakotona.fi NOKKOS-HERNEPIHVIT 4 A N N O S TA 1½ l nokkosenlehtiä (3 dl ryöpättynä) 1 ps (200 g) pakasteherneitä 2 kevätsipulinvartta ½ dl vehnäjauhoja ½ dl korppujauhoja ½ dl seesaminsiemeniä 1 pkt (200 g) fetajuustoa 1 tl oreganoa ½ tl suolaa 1 dl oliiviöljyä (paistamiseen) Kastike: 2 valkosipulinkynttä 1 rs (200 g) kirsikkatomaatteja 3 rkl oliiviöljyä 4 rkl tomaattipyreetä 2 dl vettä 1 tl suolaa ½ tl sokeria ¼ tl mustapippuria 1. Halkaise tomaatit. 6. Siirrä pihvit sivuun. Kuumenna öljy pannulla ja paista pihvit molemmin puolin rapeiksi. Pane öljy pannulle ja paista valkosipulia hetki. Soseuta karkeaksi tahnaksi. Sekoita siihen vehnäja korppu jauhot sekä siemenet
Perheemme oli työläisperhe: äitini oli kotiäiti, ja isä teki töitä autonkuljettajana ja sotavuosina bensaaseman hoitajana. Silloin puhuttiin, että miehet loppuvat rintamalta. Jatkosodan aikana olin pikkulottana. Kun evakkoja tuotiin sinne, kannoin evakoiden laukkuja sekä leikkasin ja jaoin leipää. Kun äitini kuoli vain 42-vuotiaana, jouduin vanhimpana ottamaan vastuuta. Työtä opittiin tekemään yhteisen hyvän eteen, ja se on hyvä oppi. Nuorin sisaruksistani oli silloin vasta 12-vuotias. 48 | A P U t e r v e y s 1 Työtä yhteisen hyvän eteen ”Opin lapsuudenkodissani Jyväskylässä kestävät elämänarvot. Ne ovat rehellisyys, toisten ihmisten kunnioittaminen ja ehdottomasti myös työnteko. Sotavuosista ei jäänyt kuitenkaan mitään traumaa. Meitä oli viisi sisarusta, ja minä olin sisarusparven vanhin. Niin lapsen mieli onneksi toimii.”. Halkomottihommissakin olin pikkulottana mukana. Me nuoret ajattelimme, että sotaan tästä on lähdettävä. Jyväskylä oli risteysasema
a p u . Liisa Talvitie kuvat Antti Rintala ”On onni kokea suuri rakkaus” Neljä ajatusta. Näyttelijän haave omasta lapsesta ei toteutunut, mutta hän sai avioliittonsa myötä suuren perheen. f i | 49 Anja Pohjolaa kiitetään edelleen Hyvät herrat -sarjasta, joka pyöri televisiossa kolme vuosikymmentä sitten
Pärre oli nopea analysoimaan, ja opin häneltä paljon. Koska olimme molemmat näyttelijöitä, kotona riitti paljon puhuttavaa, vaikka meillä ei ollutkaan monia yhteisiä töitä. Sain näytellä siinä Leo Jokelan kanssa, ja roolini palkittiin pääosa-Jussilla. Oli onni kokea suuri rakkaus. Käyn yhä mielelläni teatterissa ja luen niin paljon kuin jaksan. Olin jo päälle kymmenvuotiaana mukana Jyväskylän Työväen Teatterin lapsiteatterissa. Teatterikouluun en koskaan hakenut, ja työ opetti ammatin. 50 | A P U t e r v e y s 2 Liikkeelle pitää lähteä ”En halua kitistä vaivojani, vaikka tähän ikään mennessä niitä riittää. Palvelut ovat lähellä, ja sunnuntaiaamuisin kaikaavat kirkonkellot eri puolilla.” ”OLEN ANTANUT ITSELLENI YHDEN MÄÄRÄYKSEN: PETAA PETISI AAMULLA!” ”. Silmistäni on leikattu kaihi. Töölö on kuin pieni kylä. ANJA POHJOLA-SIRÉN • IKÄ: 94 VUOTTA • AMMATTI: PITKÄ URA NÄYTTELIJÄNÄ, MUISTETAAN HYVÄT HERRAT -TVOHJELMASTA • PERHE: EDESMENNEEN PUOLISON PEHR-OLOF SIRÉNIN LAPSET, LASTENLAPSET JA LASTENLASTENLAPSET. Säästösyistä uudet teokset kuvattiin vanhojen päälle. Hoidan vähän vaihtelevasti kuntoani ja muistutan itselleni, miten tärkeää on joka päivä kävellä ja lähteä liikkeelle. On liikuttavaa, että ohikulkijat kiittävät minua yhä lähes joka päivä Hyvät herrat -tv-sarjasta. Heihin kuuluvat muun muassa kollegani Liisamaija Laaksonen, Eeva-Maija Haukinen ja Marjatta Leppänen sekä ehdottomasti läheinen ystäväni Laila.” 4 Ohikulkijat kiittävät yhä ”Äitini haaveili näyttelijän työstä ja sytytti minuun esiintymisen kipinän. Emme saaneet yrityksistä huolimatta yhteistä lasta, vaikka se oli suuri haaveeni. Sain Pärren kautta kuitenkin perheen. 3 Rakkaus toi perheen ”Elämäni suurin rakkaus oli puolisoni Pärre, näyttelijä Pehr-Olof Sirén. Suuri apu kunnon hoitamisessa on se, että luonani käy joka toinen viikko fysioterapeutti – ja myös erinomainen jalkahoitaja. Vasemmassa polvessani on tekonivel, samoin oikeassa lonkassa. Se oli aikansa näköinen, aika rasistinen ja sovinistinenkin, mutta sitä oli hauska tehdä.” . On sääli, että suuri osa 1960-luvun tv-töistä on hävinnyt. Hän kuoli vuonna 1986, eikä elämääni ole tullut enää vastaavaa rakkautta. Kiersin edesmenneen kollegani Maija Karhin kanssa Ruotsia myöten esittämässä Daniel Katzin näytelmää Mies se on vainajakin . Nyt on 70 vuotta siitä, kun allekirjoitin ensimmäisen työsopimuksen eli välikirjan Joensuun teatteriin. Olen antanut itselleni yhden määräyksen: petaa petisi aamulla! Joskus annan myöten väsymykselle ja olen vaikka koko päivän yöpaidassa, mutta sellaisia päiviä ei ole monta. Rakastuimme yhteisessä työpaikassamme Televisioteatterissa ja ehdimme olla yhdessä vain 23 vuotta. Onneksi minulla on rakkaita ystäviä, joiden kanssa tapaamme säännöllisesti ja käymme syömässä. Pärre oli värikäs ja temperamenttinen mies eikä missään mielessä suoraviivainen. Vuonna 1990 siirryin Suomen Kansallisteatteriin, jossa sain tehdä ihania töitä. On tärkeää pitää huolta itsestään. Uraani kuului pitkä vaihe Televisioteatterissa. Asuimme Töölössä aika lähellä taiteilijakoti Lallukkaa, johon muutin vuonna 1989 Pärren kuoleman jälkeen. Onneksi sentään Juhani Ahon Rautatiestä vuonna 1974 tehty elokuva on säilynyt. Hänen kaksi lastansa, kuusi lastenlastansa ja kaksitoista lastenlastenlastansa ovat minun perheeni
Eikö muita keinoja löytyisi. Hän jättää asiat viime tippaan, hätääntyy ja myöhästyy. Osa on kasvanut akateemiseen varttiin eli lupaan saapua 15 minuuttia myöhemmin. Ihminen haluaa tulla huomatuksi, mutta miksi tavalla, joka ärsyttää muita. Ajanhallintaan on kyllä lukuisia keinoja, jos haluaa muuttaa käytöstään. Ikä viisastuttaa tai sitten ei. Jatkuvan myöhästelyn tuomitseminen taitaa olla yleistä meille vanhemman sukupolven edustajille. Ihmistä mitataan sanoista ja käytöksestä. Jos se joku on aina sama ja aina vähän myöhässä, on lupa ihmetellä, mistä on kyse. Toiminta voi kuitenkin olla tiedostamatonta. Kun ajoin sata kilometriä tapaamaan 92-vuotiasta äitiäni ja myöhästyin 10 minuuttia ilmoittamastani ajasta, äiti katsoi kelloa ja totesi, että olet myöhässä. Lapsuuden kodissani myöhästyminen oli pahe, jos sille ei ollut hyvää selitystä. Tästä sain neuroosini. Myöhästelylle ei juuri löydy kauniita tulkintoja. Myöhästyminen on myös kulttuurisidonnaista. Selitys voi myös olla, että kyseinen ihminen ei piittaa yhteisistä pelisäännöistä, vaan asettaa itsensä muita tärkeämmäksi. Kaupunkien liikenne on välillä hämmentävää, mutta silloin voi käyttää puhelinta. Hän on ehkä paneutunut syvälle työhönsä eikä huomaa ajan kulkua. f i | 51 J OKU ON AINA VIIMEINEN. Eräs toimitusjohtaja ilmoitti krooniselle myöhästelijälle, että maksoit niin ja niin paljon firmalle, koska odotutit itseäsi ja muut kallispalkkaiset työntekijät istuivat odottamassa. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.. Näin siis joku Jouko voi saada tai ottaa itselleen pysyvän oikeuden olla myöhässä. SUOMALAISTEN HYVEENÄ on pidetty täsmällisyyttä. Se on myös osa sopimusta, jota ei kannata ainakaan tahallaan venytellä. Myöhästelijä siis varastaa muilta aikaa ja firmalta rahaa, tietoisesti tai tiedostamattaan. Myöhästelyä pidetään huomion hakemisena. Minulle on tullut kodin perintönä ajatus, että myöhästelyä ei pidä tukea. Toiset TI M O P YY KK Ö KUNNIOITA TOISEN AIKAA OSA ON KASVANUT AKATEEMISEEN VARTTIIN ELI LUPAAN SAAPUA 15 MINUUTTIA MYÖHEMMIN. Jokainen voi myöhästyä joskus. . Minutkin on kasvatettu äärimmäiseen säntillisyyteen. Osa lähtee todella ajoissa ja on paikalla puolta tuntia ennen. SELITYS MYÖHÄSTELYYN voi myös olla ajanhallinnan puute, jolloin ihminen ei osaa ennakoida siirtymiseensä tai valmistautumiseensa kuluvaa aikaa. Tarinat ovat tosia tai keksittyjä, mutta usein tositapahtumat ovat parempia. a p u . Myöhästelijöiden selitykset ovat hauskoja: koira karkasi juuri, kun olin lähdössä, bussi meni nenän edestä, paperit putosivat kadulle ja poimin niitä, olin jo ovella, kun joku soitti. Ymmärrystä saa, kun kertoo myöhästymisensä syyn etukäteen eikä vasta paikalle tullessa. No Jouko tietysti. Anteeksipyyntö on yllättävän tärkeä, koska alitajuisesti kaikki odottavat sitä ja loukkaantuvat, jos sitä ei tule. Toisaalta ymmärrystä löytyy, jos myöhästelijä tunnetaan maineestaan: Kuka puuttuu. Kolumni eivät huomaa, miten hitaasti pukeutuvat tai liikkuvat ja ovat siksi myöhässä. Toisen ihmisen ajan ja aikataulujen kunnioittaminen on hyvää käytöstä. Siellä kokouksiinkin tullaan aikanaan, ei täsmällisesti. Keskija Etelä-Euroopassa sekä etenkin Latinalaisessa Amerikassa ollaan aina myöhässä, mikä sieppaa suomalaista
Reija Ypyä kuvat Linda Varoma ”EMME VOISI ENÄÄ KUVITELLA ELÄMÄÄ ILMAN TOISIAMME” 52 | A P U t e r v e y s. Leskiksi jääneet Stina Mellberg ja Holger Rönnqvist kohtasivat karttapallon ääressä kuusi vuotta sitten. Siitä asti he ovat eläneet yhdessä aktiivista arkea, johon kuuluu paljon tanssia ja matkustelua
Stina kehuu, että Holger on kultainen, huumorintajuinen, iloinen ja vieläpä kätevä käsistään. f i | 53 Ihmissuhteet. a p u . Pariskunta pusuttelee monta kertaa päivässä
En ole onneksi tarvinnut sitä koskaan, Stina kertoo. Orkesteri aloittaa vasta kahdeksalta, mutta vaasalaiset Stina Mellberg, 77, ja Holger Rönnqvist, 78, tanssahtelevat jo valssia alkulämmittelyksi. Orkesterit soittavat täällä ruotsinkielisellä Pohjanmaalla harmillisen usein ruotsalaista tanssimusiikkia, joka on meidän mielestämme paljon tylsempää kuin suomalainen, Holger sanoo. Sitä ennen kumpikaan ei ollut pyörähdellyt lattialla kymmeniin vuosiin, joten nyt humpataan niidenkin edestä. Stina ja Holger käyvät lähiseudun tanssipaikoilla yleensä lauantaisin. Harrastus on tuonut paljon uusia tuttavia, ja tanssi on myös tehokasta liikuntaa. Niitä on Pohjanmaalla paljon.. Pari tanssii yhdessä jo seitsemättä vuotta. Hän meni Strömsö-ohjelmasta tutun Lee Esselströmin kurssille opettelemaan Merenkurkun nimikkovillapaidan tekoa. Neljän tunnin tanssi-ilta tekee hyvää sekä keholle että mielelle. – Rintaliiveissäni on varmuuden vuoksi sydänlääke, sillä minulle tehtiin pallolaajennus marraskuussa 2023. Tanssiorkesteri Tomas Fantz on jo viritellyt soittimensa, ja järjestysmies ripottelee jauhoja liikuntasalin lattialle luistoa lisäämään. 54 | A P U t e r v e y s N orrvallan kurssikeskuksessa Vöyrillä on alkamassa tanssi-ilta. – Pidämme eniten humpasta ja suomalaisesta tangosta, mutta niitä joutuu usein erikseen pyytämään. Tanssimme jo viikko sen jälkeen, mutta silloin tuntui turvalliselta ottaa nitro mukaan. Holgerin lempipaikka on mukava nojatuoli, jossa hän lukee Vasabladet-sanomalehteä ja tutkii netistä tanssipaikkoja. Kun Holgerin syöpähoidot alkoivat, Stina alkoi neuloa villapaitaa pitääkseen hermonsa kurissa
Kuulostaa uskomattomalta, mutta on totta. Viidessä vuodessa Stina oli tottunut itsenäiseen elämään. – Viestimme olivat täynnä huumoria ja hassuttelua, kun yritimme päihittää toisemme hauskoilla sanaleikeillä ja kommenteilla. Alkoi tuntikausien viestittely. Stina oli ollut kaksi kertaa naimisissa ja jäänyt leskeksi viisi vuotta aiemmin. Sen jälkeen hänellä oli ollut muutamia lyhyitä suhteita, mutta Stinassa hän näki heti jotain erityistä – ehkäpä tulevan matkakumppanin! Vielä tapaamispäivän iltana Stina huomasi, että Kuubassa käynyt komea Korsnäsin mies oli lähettänyt hänelle Facebookissa kaveripyynnön. Uusi parisuhde ei käynyt edes mielessä. Holger oli huomannut Stinan luennon kansalaisopiston ohjelmassa ja päätti lähteä kuuntelemaan, sillä hän oli juuri varannut useita matkoja tulevaksi talveksi. Lisäksi hän ehti vielä Bosniaan, Kroatiaan ja Kreikkaan. Holgerin 50-vuotinen avioliitto oli päättynyt pari vuotta aiemmin vaimon kuolemaan. Kaikki kannustivat, että menoksi vaan! Elämässä pitää uskaltaa heittäytyä. Eniten hän näytti kuvia UudestaSeelannista. Seuraavana päivänä Holger ehdotti, että Stina lähtisi hänen kanssaan tanssimaan ravintola Waskiaan Vaasaan. Sen jälkeen hänen elämänsä muuttui täysin. – Lähetimme tuhansia viestejä toisillemme WhatsAppin ja Facebookin kautta. Yhdessä maailman ympäri Talvella Holger vietti kolme viikkoa Thaimaassa ja kuukauden Intiassa. Ensimmäiselle yhteiselle matkalleen pari lähti seuraavan vuodenvaihteen tienoilla. Tanssitaito on kuin pyörällä ajo, eli se ei unohdu. päivä 2018 hän vieraili palvelutalossa Korsnäsissä kertomassa matkoistaan. Stina työskenteli tuolloin miniänsä putiikissa, joten hän ei voinut lähteä mukaan matkoille. Ihan kuin sähköisku olisi mennyt kehoni läpi. f i | 55 ”KAIKKI KANNUSTIVAT, ETTÄ MENOKSI VAAN! ELÄMÄSSÄ PITÄÄ USKALTAA HEITTÄYTYÄ.” Kuin sähköisku kehon läpi Stina on matkustellut aina paljon, mikä johti myös parin tapaamiseen. Hän tunsi itsensä voimattomaksi ja väsyneeksi, kuin olisi jo toinen jalka haudassa. – Ihastuin ensi silmäyksellä. Parin tunnin esityksen jälkeen Holger lähestyi Stinaa takaapäin, osoitti karttapallosta Kuubaa ja kertoi käyneensä siellä. Spontaani Stina sisälläni innostui heti, mutta varovainen puoleni pelkäsi itsensä alttiiksi laittamista sekä mahdollista surua ja haavoittumista. Tunsin itseni taas 14-vuotiaaksi ja koin epävarmuuden ja ihanuuden tunnemyrskyn, Stina sanoo. a p u . Stina hyväksyi sen. Tammikuun 23. Kun hän oli menossa nukkumaan, Holger soitti. Juttua riitti taas aamun sarastukseen asti. Stinalla oli mukanaan karttapallo, johon hän oli merkinnyt matkareittejään havainnollisesti. Stinaa kuitenkin harmitti, että hän ei pyytänyt Holgeria iltateelle. – Nuorena rakastin tanssimista, mutta en ollut ottanut montakaan tanssiaskelta 35 vuoteen. Uskaltaisinko. Stina kääntyi katsomaan sointuvaäänistä puhujaa, pitkää ja komeaa miestä. Ilta päättyi asiallisiin poskisuudelmiin, ja sen jälkeen kumpikin ajoi omaan kotiinsa. Ehkä luento antaisi uusia ideoita. Hän toimi pitkään Parkinsonin tautia, eturauhassyöpää ja dementiaa sairastaneen miehensä omaishoitajana. Vasta rakastuneella nuorellaparilla olikin ikävä toisiaan, kun Holger liehui ympäri maailmaa. Toki ehdimme käsitellä myös yksinäisyyttä ja puolison kuolemaa, Stina muistelee. Pyörähtely parketilla sujui mukavasti, vaikka välillä muutkin naiset hakivat Holgeria tanssimaan. Kun puoliso kuoli vuonna 2013, Stina oli lopen uupunut. Silloin Holger ja Stina suuntasivat neljän kuukauden maailmanympärimatkalle kohteinaan Singapore, Australia,. Onneksi kysyin neuvoa läheisiltä
Pari on viettänyt paljon aikaa myös Holgerin saaristomökillä ja Stinan torpalla Uudenkaarlepyyn Munsalassa. Takaisin aktiiviseen arkeen Pikkuhiljaa Stinan kerrostalokotiin Vaasan keskustaan alkoi kerääntyä yhä enemmän Holgerin vaatteita ja koon 46 kenkiä. – On ollut yllätys, kuinka monella tavalla aktiivisia he ovat edelleen myös kodin ulkopuolella. Lepäsimme, kävimme kävelyillä ja keräsimme voimia. Tilastojen mukaan suomen ruotsalaiset naiset synnyttävät enemmän ja eroavat harvem min kuin suomenkieliset. Lopulta Holger luopui omasta kodistaan Korsnäsissä. – Ostin jo saksalaisesta nettikaupasta hyvät. Tämän vuoAKTIIVISUUS LISÄÄ ONNELLISUUTTA Ihmisten onnellisuus Poh janmaan ruotsinkielisellä rannikolla ei ole myytti, vaan tutkitusti totta. Yleisöä on yleensä 20–100 henkilöä, Holger kertoo. Puhekumppanit voivat käyttää omaa äidinkieltään, ja vastaus tulee jommallakummalla kielellä. Seuraavaa matkaa ei ole vielä varattu, mutta syyspimeällä saatetaan lähteä muutamaksi viikoksi Italiaan. Nuo risoseurassa, kyläyhdistyk sessä tai metsästysseurassa viihdytään, puuhaillaan ja verkostoidutaan, sanoo sosiaalitieteiden vanhempi yliopistonlehtori Fredrica Nyqvist Åbo Akademista. Muuttoliike pois on vähäistä. – Iäkkäät Pohjanmaalla asu vat suomenruotsalaiset ovat keskimääräistä aktiivisempia järjestöissä, yhdistyksissä ja muissa riennoissa. Uudessa kohteessa Stina ja Holger menivät yhdeksi tai kahdeksi yöksi hotellin, mutta sen jälkeen pari siirtyi aina reppureissaajien tapaan hostellimajoitukseen. Tiivis lähiyhteisö ja osallistuminen yhteisiin asioihin lisäävät tyytyväisyyttä elämään. Uudessa-Seelannissa he kiersivät pitkään. Holgerilla on yksi lapsi, Stinalla kaksi lasta ja neljä lastenlasta sekä yhdeksän bonuslastenlasta entisen puolisonsa kautta. Vaasassa on helppoa elää sekä suomen että ruotsin kielisenä, koska kaksikielisyys on kaupungissa luontevaa. Nyqvist tekee parhaillaan Det goda åldrandet tutki musta Pohjanmaalla. Holger sanoo, että hostelleissa tutustuu muihin matkalaisiin ja saa heiltä hyvää vinkkejä. Silloin tuntuu luonnolliselta myös huolehtia yhteisön muista jäsenistä. Oman äidinkielen puhuminen arjessa on todellla tärkeää identiteetille ja tur vallisuuden tunteelle. Monet nostivat esille kylä toiminnan tärkeyden ja kokivat kuuluvansa yhä kyläyhteisöön, Nyqvist kertoo. Parin leppoisaan arkeen tuli kuitenkin tummia sävyjä viime kesäkuussa, kun Holgerilla todettiin aggressiivinen eturauhassyöpä. Monet suvut ovat asuneet ruotsinkielisellä Pohjanmaalla jo sukupolvien ajan, eli asuk kailla on kotiseudullaan paljon perinteitä ja vahvat juuret. Vaikka netistä löytää paljon tietoa, paikan päällä voi kuulla vielä kiinnostavammista kohteista ja elämyksistä. Matkojen suunnittelu on heidän mielestään valtavan hauskaa puuhaa. – Aktiivisuus on luonteen omaista pohjalaisille, ja vahva talkoohenki elää edelleen erityisesti iäkkäiden keskuu dessa. Ruotsinsuomalaiset ovat kuitenkin hyvin epäyhte näinen ryhmä. 56 | A P U t e r v e y s äänentoistolaitteet. – Syksy meni rauhallisesti kotona. Olemme esiintyneet jo 25 paikassa täällä Pohjanmaalla. Saarivaltioon voisi matkata myös laivalla Norjasta, mikä olisi kiinnostavampi vaihtoehto kuin tylsä lento. Holger ja Stina pitävät nykyisin yhdessä esityksiä, joissa he kertovat kuvin ja sanoin matkoistaan paikallisille eläkeläisyhdistyksille. Hormonihoidot alkoivat heinäkuussa, ja syksyllä oli sädehoidon vuoro. Tai ehkä säästämme ne vanhuuteen, Holger nauraa. Siinä haastatellaan ikääntyneitä ruotsinkielisiä, jotka asuvat kotonaan kotihoidon tuella. – Matkalla on hyvä olla villi ja vapaa ja tarttua spontaanisti uusiin ideoihin. Etukäteissuunnitelmiin ei saa jumittua liikaa, vaan pitää olla joustavuutta muutoksiin. Stina haluaisi matkustaa Holgerin kanssa myös Islantiin, jossa hän on käynyt aiemmin omin päin. Emme ole yhtään kiinnostuneita ylellisistä all inclusive -matkoista. ”ÄLÄ PÄÄTÄ SANOA JYRKÄSTI EI MILLEKÄÄN ASIALLE, VAAN OLE AVOIN KÄÄNTEILLE.” Uusi-Seelanti, Havaiji, San Francisco ja Iso-Britannia. Molempien lapset ovat tyytyväisiä vanhempiensa onneen. Pohjanmaalla asuvilla on erilainen identi teetti kuin pääkaupunkiseu dun asukkailla, Nyqvist sanoo. Asiantuntija: vanhempi yliopistonlehtori Fredrica Nyqvist, Åbo Akademi, kasvatusja hyvinvointialojen tiedekunta
Toki myös yhteiset kiinnostuksen kohteet ovat tärkeitä, ja lähes joka viikonpäivälle on ohjelmaa. Älä päätä sanoa jyrkästi ei millekään asialle, vaan ole avoin odottamattomille käänteille. Viikon kohokohtiin kuuluu talviuinti saunoineen. Saunaan mahtuu jopa 40 ihmistä. Punainen kasvihuone eli Röda Rubinen on ollut projektina kahden kesän ajan. Jännittää, ovatko viiniköynnös ja sitruunapuut pysyneet siellä talven hengissä, Stina miettii. . Elämä maistuu niin hyvältä, Stina sanoo. Matkustaminen yhdisti Stinan ja Holgerin. – Olen ollut kasvissyöjä vuodesta 1978, ja minun kanssani Holgerkin on tottunut kasvisruokaan. Eläkeläisten ylellisyyttä Kun mustarastaat alkavat keväällä laulaa, Holgerin ja Stinan elämä siirtyy pikkuhiljaa Munsalan torpalle. Vaikka tekemistä on paljon, pari ei noudata aikatauluja orjallisesti. Älä lykkää myöhemmäksi sitä, minkä voit tehdä nyt. Kesällä kasvatan kasvihuoneessa kurkkuja sekä erikokoisia ja -värisiä tomaatteja. Pari pitää etenkin aasialaisesta ruoasta. Pariskunta kehuu, että eläkeläisen elämä on ylellistä: voi tehdä, mitä mieleen juolahtaa. – On ihanaa idättää kukka-, yrttija vihannestaimia. Olemme ostaneet konserttija teatterilippuja ja alkaneet käydä taas kuntosalilla. Silloin on mukava nukkua aamulla pitkään. Pussaaminen, nauraminen ja arjen yllätykset tuovat iloa joka päivä. Pari käy kuntokeskuksessa tanssitunneilla ja senioreiden ohjatuilla kuntosalivuoroilla. Vaikka istumme omissa oloissamme, toinen on lähellä. a p u . Hyvinvointimme rakentuu liikunnasta ja kulttuurista, pari kertoo. Pariskunta on kihloissa, sillä Stina kosi karkauspäivänä 2020. Kun he pohtivat yhteistä maailmanympärimatkaa, karttapallo oli hyvä apuväline.. – Käymme avannossa yleensä kerran viikossa ja mieluiten päivällä, kun on vähemmän muita. Ruuvejakin oli muutama tuhat. – Nautimme yhdessäolosta myös tekemättä mitään. Avantouintiseura Vaasan Ping viinien uudelle saunalle on kotoa noin puolen tunnin kävelymatka. Se piti koostaa 700 kilosta lasia ja lähes 500 kilosta alumiinia. Avioliittosuunnitelmia ei kuitenkaan ole. Avantopulahduksen jälkeen he lounastavat usein ravintolassa. Joskus hyvä elokuva tai sarja houkuttaa valvomaan yhteen tai jopa kahteen yöllä. Kannattaa elää joka päivä täyttä elämää. Pienen mummonmökin pihapiirissä riittää puuhattavaa. Heidän unelmansa on pysyä terveinä ja toistensa kanssa. Hän katsoo Stinaa hymyillen. f i | 57 den puolella olemme palanneet pikkuhiljaa entiseen aktiiviseen arkeemme. Dippaamme itsemme kolmesti kylmään veteen, ja se tekee tosi hyvää, Stina kertoo. Holger vinkkaa, että käymällä yllättävissä tapahtumissa tai liittymällä yhdistykseen saattaa löytää elämäänsä uutta virettä, jopa rakkauden. – Suhteemme ei ole haalistunut, vaan pikemminkin syventynyt. Rakennusalalla työskennellyt Holger on taitava pehtoori. Vesijumppaa he harrastavat uimahallissa tai Tropiclandia-kylpylässä. Stina sanoo, että he ovat kuuden vuoden jälkeen yhä onnellisen rakastuneita ja heräävät joka aamu kiitollisina toisistaan. Ratkaisevan tärkeää ovat samanlaiset arvot ja huumorintaju
Joissain kulttuureissa aikaan suhtaudutaan joustavammin. – Kaikki eivät ole yhtä järjestelmällisiä eivätkä osaa huomioida, miten paljon aikaa erilaisiin asioihin menee. Lapsuuden malli ei vaikuta vain omaan ajoissa olemiseen tai myöhästelyyn. Siitä voi kuitenkin opetella pois. Kyse voi olla kovasta elämäisen nälästä, jolloin haluaa tehdä paljon kaikenlaista. 58 | A P U t e r v e y s T aas myöhässä, onpa noloa! Tapaaminen venyi ja lähtöön meni enemmän aikaa kuin ajattelit, minkä vuoksi myöhästyit jälleen. Voi käydä päinvastoin. Oma isäni oli aina myöhässä, mikä tuntui kurjalta. – Myöhästelyn taustalla ei välttämättä ole mitään ihmeellistä, vaan se voi johtua aivan arkisista syistä. Toisaalta kyse voi olla persoonallisuuden ominaisuudesta. Myöhästely voi johtua niinkin arkisesta asiasta kuin siitä, ettei ole laskenut aikatauluunsa aikaa, joka menee siirtymiseen paikasta toiseen. Suomessa arvostetaan täsmällisyyttä. Miten siinä näin kävi. Vaikutus ei kuitenkaan ole välttämättä suoraviivainen. – Vaikka omassa lapsuudessa ei koskaan myöhästelty, se ei takaa, että on itse aina ajoissa. Ylioptimistiseen ajankäyttöön on monta selitystä. Pieni paine auttaa toimimaan, mutta pitkittyessään stressi saattaa heikentää ajanhallintaa. Selitys jatkuvaan myöhästelyyn voi löytyä myös lapsuudesta saadusta mallista. Se voi olla merkki kuormituksesta. Silloin tulee helposti ympättyä liikaa tekemistä samalle päivälle. Usein kyseessä on opittu tapa tai ylioptimistisuus ajankäytössä. – Pitkittynyt stressi ja liiallinen kuormitus voivat johtaa kaaokseen. Se vaikuttaa lisäksi siihen, miten suhtautuu muiden myöhästymiseen. AINA MYÖHÄSTELY EI johdu harmittomista syistä. Toisaalta on kulttuurisidonnaista, mikä tuntuu myöhästelyltä. Jos on tottunut olemaan ajoissa, muiden odottelu voi ärsyttää. Se saattaa olla opittu huono tapa, tai myöhästelijä voi olla aikaoptimisti, sanoo johtava psykoterapeutti Anna Kallanranta Mehiläisestä. Anna Kauhala kuva Tanja Pellikka, kuvan tekoon on käytetty tekoälyä MIKSI OLEN KOKO AJAN MYÖHÄSSÄ?. Siksi minulle on tärkeää olla ajoissa, Kallanranta kertoo. Kun Alituinen myöhästely herättää helposti närää, mikä voi heikentää ihmissuhteita ja minäkuvaa. Esimerkiksi Etelä Euroopassa saatetaan nähdä ”illalla”, kun Suomessa tavataan kello 17.45
Myöhästelyn takana saattaa olla myös mielenterveyden häiriö, ahdistus tai masennus. Ole valmis tekemään töitä tavoitteen eteen ja hyväksy, että muutos ei ole välttämättä helppo. + Sitoudu siihen, että haluat opetella olemaan ajoissa. On vaikea toi mia, jos päässä on yhtä aikaa tuhat asiaa. Sekin voi johtaa myöhästymi seen. Masentuneena toimintakyky hidas tuu. – Meillä kaikilla on heikkouksia ja vahvuuksia. – Myöhästely voi aiheuttaa häpeää, stressiä ja kärsimystä, sillä useimmat ihmiset haluavat olla mukavia ja pitää kiinni sopimuksista, Anna Kallanranta sanoo. Jos esimerkiksi sosiaaliset tilan teet ahdistavat, niihin lähteminen tun tuu vaikealta. Liika kuormitus voi saada myöhäste lemään myös yksinkertaisesti sen täh den, että kalenteri on liian täynnä. PITKITTYESSÄÄN STRESSI SAATTAA HEIKENTÄÄ AJANHALLINTAA. Ei välttämättä mitään, jos ihminen ei itse koe sitä ongelmaksi eikä saa siitä kielteistä palautetta. Onneksi asialle voi kuitenkin tehdä paljon, ja myöhästelystä on mahdollista opetella pois. Vaikka aikaa on alun perin tar peeksi, ihminen voi alkaa tehdä kesken kaiken jotain muuta ja myöhästyy tämän vuoksi. Tämä motivoi. Hyväksy se äläkä säti itseäsi, mutta älä myöskään luovuta. + Palkitse itsesi onnistumisista. Silloin voi tuntea, että on huono ja kykenemätön. Silloin voi tuntua, ettei jaksa lähteä tai pysty heräämään aamulla ajoissa. Palkinto voi olla kehu tai vaikkapa kukkakimppu tai ihana hetki itselle. ADHD voi myös vaikeut taa tehtävien aloittamista ja lopetta mista. Kaikki muutos lähtee siitä, että kokee jonkin asian ongelmaksi ja tahtoo muuttaa sen. On myös hyvä olla myötä tuntoinen itseään kohtaan. MINKÄLAISTA HAITTAA myöhäste lystä sitten on. Pieni tavoite on taas se, että saavut ajoissa tämän päivän ensimmäiseen tapaamiseen. Muista olla myötätuntoinen itseäsi kohtaan ja pidä tavoitteet riittävän pieninä, jotta sinulla on mahdollisuus onnistua. Ne voivat johtaa siihen, ettei ihminen saa lähdettyä tapaamisiin ajoissa. Näin voi myös todella käydä, sillä myöhästely saattaa heikentää ihmissuhteita. Usein näin ei kuitenkaan ole. Jos haalii itselleen lii kaa tekemistä ja suostuu kaikkeen, ei ole ihme, että aikataulu sakkaa. a p u . Jos saa paljon tyytymätöntä palau tetta myöhästelystään, minäkuva saat taa kärsiä. + Mieti käytännön keinot, joilla pääset tavoitteisiisi. Ymmärrä itseäsi. Joskus syy myöhästelyyn piilee aivoissa. . Ahdistunut pyrkii välttelemään tilan teita, jotka saattavat aiheuttaa ahdis tusta. Ihmisyyteen kuuluu, että välillä epäonnistuu ja muutoksissa kestää aikaa. Tämä taas johtaa myöhästymiseen. ADHD on aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö, jolle on tyypil listä vaikeus oman toiminnan ohjaami sessa. – Toisaalta ahdistunut saattaa pelätä myöhästymistä ja olla siksi liian ajoissa. Mieti myös, miksi haluat muuttaa tapasi eli minkä tähden myöhästely on haitallista sinulle ja ihmisille ympärilläsi. – On tärkeä muistaa, että toiminta ei ole täysin tahdonalaista silloin, kun kyse on ADHD:sta tai muusta neuro epätyypillisestä tilasta. kovalevylle ei mahdu enää enempää, ihminen voi unohtaa asioita ja myöhäs tyä siksi, Anna Kallanranta sanoo. f i | 59 MIKSI OLEN KOKO AJAN MYÖHÄSSÄ. NÄIN OPETTELET OLEMAAN AJOISSA + Tiedosta, että myöhästely on sinulle ongelma. Kannattaa tunnistaa omat hyvät puolensa ja muistaa, että me kaikki olemme epätäydellisiä. Aikatauluta elämäsi realistisesti, muista jättää aikaa siirtymille, ajasta herätyskello soimaan tarpeeksi ajoissa ja laita kalenteriin muistutuksia, jotka kertovat, milloin sinun on lähdettävä. Muut voivat kokea, ettei hän arvosta yhteistä aikaa. + Kun repsahdat, aloita aina uudelleen. Suuri tavoite voi olla esimerkiksi se, että olet tällä viikolla ajoissa kaikissa tapaamisissasi. + Aseta pieniä ja suuria tavoitteita. Palkinnon pitäisi motivoida sinua ja auttaa pinnistelemään tavoitteen eteen. – Myöhästelijä voi saada epäluotetta van maineen. Myöhästelijä voi myös ajatella, ettei vät muut ihmiset pidä hänestä, koska moitteita tulee jatkuvasti. Myöhästely voikin johtua rajojen aset tamisen vaikeudesta tai korostuneesta vastuuntunnosta. Asiantuntija: johtava psykoterapeutti Anna Kallanranta, Mehiläinen
Lapset voivat päästä kouluun, nuoret saada ammattikoulutusta ja naiset keinoja hankkia toimeentulon. Outojen oireiden aika Kuumat aallot tunnetaan, mutta vaihdevuodet voivat aiheuttaa naisille paljon muitakin oireita. G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 4.6. kua.fi / testamentti 020 787 1201 (Puhelun hinta 8,35 snt/puhelu + 16,69 snt/min). Miten aivot selviävät digitulvasta. Tilaa maksuton testamenttioppaamme. Testamentin teko ei ole vaikeaa. Terveys Testamentti on kaunis tapa auttaa Jo pienelläkin osuudella omaisuudestasi on suuri merkitys kehitysmaiden köyhimmille ihmisille. Pieniä muutoksia lautaselle Ruokavaliota kannattaa rukata terveellisemmäksi askel kerrallaan. Tarjoamme verkkosivuillamme mahdollisuuden laatia testamentin sekä juristin apua. Oleellista on pitää kiinni ateriarytmistä. Digitaalisuus voi muovata aivoja hyödyllisesti, mutta myös passivoida ja lisätä yksinäisyyttä
Tapaus herätti monenlaisia tunteita ja ajatuksia. Ulla Ora kuva Timi Kuosmanen Silpomisen jäljet korjattiin ” Elämäni työvuoro. Tämä oli toinen hyväntekeväisyysmatkamme sinne. Voin vain kuvitella, miten traumaattista se on ollut hänelle. Potilas itse kampanjoi silpomista vastaan. Sukuelinten silpominen on Afrikassa vahvasti sidoksissa kulttuuriin ja historiaan. Hän oli joutunut nuorena sukuelinten silpomisen uhriksi ja tuli korjausleikkaukseen, joka tehtiin Suomisen johdolla. . Sairaalassa ei ollut aiemmin tehty tällaisia leikkauksia. 66 | A P U t e r v e y s Työskentelen leikkaussalihoitajana Terveystalo Ruoholahdessa Helsingissä. Mietin, miten tyttöjen ja naisten asema voi olla näin epäoikeudenmukainen. Suomessa tällainen väkivalta olisi rikos. Olin mukana leikkauksessa, ja vahinko saatiin korjattua. Myöhemmin saimme kuulla, että potilas on myös toipunut hyvin. Hyväntekeväisyystyö ja kohtaamaani potilas vahvistivat merkityksellisyyden tunnetta omassa työssäni. LEIKK AUSSALIHOITAJA SUSANNA TONT TI PÄÄSI OSALLISTUMAAN KENIALAISSAIRAALASSA SILPOMISEN UHRIN KORJAUSLEIKK AUKSEEN. Viime elokuussa pääsin plastiikkakirurgi Sinikka Suomisen mukana viikoksi North Kinangop Catholic -sairaalaan Keniaan. Sairaalaan saapui varhaiskeski-ikäinen nainen, joka työskentelee terveydenhoitajana
Rohkea & lempeä Eevan lukija Anitta
Mies, joka alkoi halata. LATAA SE Lataa Apu360-sovellus. Ja lukuisia muita pelottomia juttuja. Apu_360_205x280_toinen mies_TK_uusi.indd 1 Apu_360_205x280_toinen mies_TK_uusi.indd 1 20.2.2024 13.36 20.2.2024 13.36 Apu_360_205x280_uusi ilme.indd 1 Apu_360_205x280_uusi ilme.indd 1 29.2.2024 9.33 29.2.2024 9.33