GRILLAUS . Eturauhasja suolistosyöpä . TUPAKKA . ASIANTUNTIJAT . . . Epävakaa persoonallisuus . 2017 4 HAMMASLÄÄKÄRI ”En näe paljon eroa puusepän työhön” RISKITEKIJÄ. . Selkäkivut SELKÄ KUNTOON! Näin ehkäiset vaivat ja hoidat kivut oikein PSORIAASI Oikea ravinto helpottaa hoitoa selviytymistarinaa Ristikot ja tehtävät! AURINKO Suojele ihoasi ja vältä syöpäriskit Hilkka Ahde & peukalon nivelrikko ”OLIN KUIN KÄDETÖN” RINTASYÖPÄ UUSI RINTA SYNTYY OMISTA JENKKAKAHVOISTA. Kuurosokeus . 7,90 € 5 . LIGNAANIT . Matala-asteinen tulehdus ei oirehdi KEPPIJUMPPA . .
• Annosjakelupussi on helppo avata. Nyt kun Anja huolehtii, että isäni ottaa oikeat lääkkeet oikeaan aikaa, voin minäkin olla luottavaisin mielin. Myös kotipalvelun hoitajalla jää hieman enemmän aikaa isälle, koska Anja jakaa lääkkeet hänen puolestaan.” Anja-potilaan omainen Anja löytyy jos lähes 300 apteekista. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Anja huolehtii turvallisesta lääkehoidosta Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla.. Hänellä oli vaikeuksia muistaa ottaa kaikkia lääkkeitään, ja kaapit olivat täynnä vanhentuneita tai kesken jääneitä lääkepakkauksia. Tuttu apteekkari suositteli hänelle Anjaa, mikä toikin tilanteeseen huomattavan parannuksen. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. ”Minulla oli jatkuva huoli isästä. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus
. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 5 . . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Pekka Ranta hioo yksilöllisiä taideteoksia suuhun. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 40 ”Usein ajatellaan, että vammaiset ovat tyhmiä.” 46 PA A V O M A R T IK A IN E N. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. 2017 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Pidä selkä kunnossa 18 Hilkka Ahteen peukalo taipuu taas pihtiotteeseen 24 Uusi rinta rekonstruktiossa 30 Liikkuvuutta keppijumpalla 33 Apua tupakkavieroitukseen 34 Syöpä iski kahdesti 38 Kehon matala-asteinen tulehdus ei anna oireita 40 Kuurosokea pärjää arjessa apuvälineiden avulla 45 Nauti auringosta oikein 46 Hammaslääkäri harjoittaa käsityöläisammattia 54 Asiantuntijat vastaavat 56 Kasvilignaanit ja syöpä 57 Kolumni: Reijo Laatikainen 58 Grillaajan terveysvalinnat 60 Psoriaasi ja ravinto 64 Kalaa ja kuituja lautaselle 67 Kolumni: Heikki Valkama 68 Terapia auttoi epävakaata 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Esko Kovero 60 Kalan rasvahapot hillitsevät elimistön tulehdusta. . Aikakauslehtien Liiton jäsen. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052
Olemme Elo, Suomen suosituin työeläkevakuuttaja. Onneksi YEL-vakuutus on monipuolisempi kuin uskotkaan. Suomalaisista yrittäjistä yli 40 % ja yrityksistä joka kolmas hoitaa työeläkevakuutuksensa Elossa. YEL-työtulo vaikuttaa suoraan sairauspäivärahan suuruuteen. Kyllä voi. sairastuessa, työttömyydessä, perhettä perustaessa ja eläkkeelle jäädessä. Lue lisää elo.fi VOIKO YRITTÄJÄ OIKEASTI JÄÄDÄ SAIRAUSLOMALLE. Pidä YEL-työtulosi Elossa ajan tasalla ja voit keskittyä yrityksesi kasvuun. Se on yrittäjän turvaverkko ja vaikuttaa suoraan sosiaaliturvaan mm. Yrittäjän sairastuminen ja jopa pysyvä työkyvyttömyys saattaa yrittäjän ja hänen perheensä isojen haasteiden eteen. Lue lisää elo.fi/yrittaja
Keskittämistä kauhistellaan, ja monilla matka leikkaukseen pitenee, mutta samalla myös laatu paranee. Ne voivat pelastaa henkemme. Päivittäiset päänsäryt ovat sittemmin kadonneet. Viime talven pimeydessä tilanne paheni. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Estääkö aurinkovoide D-vitamiinin muodostumisen. Ikänäkö on normaali ikääntymiseen liittyvä ilmiö, joka ilmaantuu kaikille ennemmin tai myöhemmin. Tämä ei onnistu pienissä sairaaloissa. . Lopulta annoin periksi, kävelin optikkoliikkeeseen ja tilasin lukulasit. Kokeneen kirurgi Haapiaisen ja kumppaneiden selvityksen mukaan esimerkiksi vaativat syöpäleikkaukset tulee keskittää viiteen suureen sairaalaan, ja joitain harvinaisempia leikkauksia tehtäisiin vieläkin harvemmissa sairaaloissa. Napsautin lampun päälle. Se alkoi pikkuhiljaa ja lähes huomaamatta. Miksi pitää keskittää. Jossain vaiheessa aloin kuitenkin epäillä. Mitkään silmätipat eivät estäneet päänkivistystä, joka iski kellontarkasti iltapäivisin. Esimerkiksi rintasyövän osalta vaatimus olisi, että sairaalassa tehtäisiin vähintään 150 leikkausta vuodessa. Selvitykseen pohjautuva asetus erikoissairaanhoidon työnjaosta ja keskittämisestä on lausuntokierroksella. Ikänäkö oli iskenyt, oppikirjan mukaisesti 40–45 vuoden iässä. Aloin käyttää kosteuttavia silmätippoja päivittäin. Joskus lähinäkö tuntui sumealta, mutta oire sopi kuiviin silmiin. Sen seurauksena lähelle katsominen eli käytännössä lukeminen vaikeutuu. Isojen sairaaloiden etu on myös siinä, että niissä hoitopäätöksiin osallistuu suuri määrä lääkäreitä. Suoriuduinhan töistäni – näytön tuijottelua ja paperien lukemista – hankaluuksitta. Jotta kirurgien ammattitaito pysyy huipussaan, heidän on päästävä tekemään riittävän paljon leikkauksia. Vertailu puolison kanssa paljasti koruttoman totuuden: siinä missä hän luki lehteä sujuvasti parinkymmenen sentin etäisyydeltä, minulla kirjaimet puuroutuivat silmissä. Näkö. Syytin vaivasta niskajumia. Sivu 45. Pienessä sairaalassa yksi innokas kirurgi saattaa päättää, että leikataan, vaikka ei tarvitsisikaan. Periaatteena on, että leikkaavissa yksiköissä täytyy olla riittävästi osaamista ympäri vuorokauden. Vähitellen aloin kuitenkin pinnistellä lukiessani niin, että silmälihasten kiristyminen laukaisi joskus päänsäryn. Tätä voi yrittää kompensoida viemällä luettavaa tekstiä kauemmas, käsivarren päähän. P ääsin kuulemaan professori Reijo Haapiaista, joka on ollut tekemässä Kirurgia Suomessa 2020 -raporttia. Suurensin kirjaimia tietokoneen näytöllä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aluksi näköongelmani ei tuntunut kovin häiritsevältä. Ruokapakettien tuoteselosteet katosivat, ja kaverin näyttäessä jotain kännykästään nyökkäilin tietäväisesti, vaikken ollut nähnyt puoliakaan. Ikänäön aiheuttaa silmän mykiön jäykistyminen. . Kirosin kuivasilmäisyyttä, joka oli kiusannut minua etenkin talvisin jo parisen vuotta. Keskittäminen voi kuulostaa kovalta päätökseltä syrjäseuduilla asuville, mutta tutustutaanpa perusteisiin. Päätöksiä pitäisi tulla jo kesäkuussa
Täysjyväviljat ovat tutkitusti hyväksi sydämelle. Keliakia on elinikäinen tauti, jossa gluteeni vaurioittaa ohutsuolen limakalvon nukkaa. Keliakiaa sairastaa noin joka sadas suomalainen. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Olemalla ihminen ihmiselle saa työstä parhaat puolet. Tämän vuoksi tutkijat eivät suosittelekaan gluteenitonta ruokavaliota sydänoireiden ehkäisyyn. FO T O LI A. Keliakiaa sairastaa noin joka sadas suomalainen, ja sen ainoa hoito on gluteenin välttäminen. GLUTEENITON EI HYÖDYTÄ Sydän. Tulosten perusteella riski sairastua tai menehtyä sydänkohtaukseen oli yhtä suuri riippumatta siitä, miten paljon gluteenia henkilön ruokavaliossa oli. British Medical Journalissa julkaistut tulokset perustuvat 65?000 naisen ja 45?000 miehen 26-vuotiseen seurantaan, jonka aikana ruokavaliota selvitettiin neljän vuoden välein. Monet keliaakikot voivat kuitenkin syödä kauraa. Ainakaan sydänkohtausten riskiin gluteenittomuus ei vaikuta. Osallistujilla ei ollut keliakiaa. Osalla potilaista on myös iho-oireita. Hyksin syöpäkeskuksen potilasraadin jäsen Kirsi Tenhunen, Husari 2/2017. Sitä on erityisesti vehnässä, mutta myös rukiissa, ohrassa ja jonkin verran kaurassa. Hoitamaton keliakia on yhdistetty sydänja verisuonitautien riskiin. On kuitenkin mahdollista, että gluteenittomuudella on muita suotuisia vaikutuksia, joita ei tässä tutkimuksessa selvitetty. Monet vannovat gluteenittoman ruokavalion nimiin, mutta ainakaan sydänkohtauksia sillä ei voi ehkäistä. Gluteeni on viljatuotteiden sisältämä valkuaisaine. Analyysissa otettiin huomioon monet tuloksiin mahdollisesti vaikuttavat taustamuuttujat. Gluteenia välttelevien ruokavalio saattoi olla jopa epäterveellisempi sydänja verisuonitautien kannalta, sillä gluteenin välttämisen vuoksi monien ruoassa oli hyvin vähän sydänterveellisiksi tiedettyjä täysjyväviljoja. Gluteeniherkkiä on arviolta 0,5–6 prosenttia väestöstä. Viime aikoina on havaittu, että osa ihmisistä saa oireita gluteenista, vaikka heillä ei ole keliakiaa tai vilja-allergiaa. Sairauteen liittyy perinnöllinen alttius tautiin. ” G luteeniton ruokavalio on yleistynyt nopeasti viime vuosina, mutta todennäköisesti se ei anna suuria terveyshyötyjä ihmisille, jotka eivät sairasta keliakiaa
Hoitamattomaan vajaatoimintaan kuolee vuosittain noin miljoona ihmistä. Unettomuus riski sydämelle Nukkuminen. Testosteronilääkitys paransi keskimäärin 72-vuotiaiden miesten luiden tiheyttä ja lujuutta verrattuna lumevalmisteeseen sekä vähensi sydänja verisuonitaudin oireita runsaan kolmen vuoden hoidossa ja anemiaa vuoden hoidossa. Mitä lyhyempi henkilö, sitä korkeampi verenpaine, osoittaa Journal of Hypertension -lehdessä julkaistu suomalaistutkimus. Kroonista unettomuutta potee noin 10 prosenttia suomalaisista, mutta tilapäistä unettomuutta on noin joka kolmannella aikuisella. Lähde: Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim 7/2017. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lukemat suurenivat tasaisesti sitä enemmän, mitä lyhyempi henkilö oli. Näin stimuloitiin aivojen osaa, joka on yhdistetty anoreksiaan ja muun muassa masennukseen. . Korvaushoito tepsii Mieshormoni. SATU KÄRKI . Ainakin nukahtamisvaikeudet, heräily ja virkistämätön uni liittyivät suurentuneeseen sairastumisriskiin. Testosteronin pitoisuudet pienentyvät iän myötä. Unihäiriöt voivat nostaa verenpainetta ja altistaa diabetekselle, mikä suurentaa sairastumisriskejä. Uniongelmista kärsivät sairastuivat tai menehtyivät sydänoireisiin tai aivoverenkiertohäiriöihin 11– 27 prosenttia todennäköisemmin kuin hyvin nukkuvat verrokit. Varhaisen vaiheen munuaistautia voidaan hoitaa verenpainelääkkeillä, ruokavaliolla ja elämäntapamuutoksin, mutta arviolta 90 prosenttia potilaista ei tiedä sairaudestaan. Painoindeksi ei vaikuttanut tuloksiin. Myös kolesterolitasot olivat lyhyillä korkeammat. Kirja Syö hyvin, voi paremmin antaa käytännön tietoa ruoan ja terveyden yhteydestä: mitä ruoka-aineita ja valmistustapoja tulisi suosia ja mitä välttää. Ilmiö saattaa johtua siitä, että lyhyiden ihmisten verisuonet ovat halkaisijaltaan pienempiä. Kirjahylly 200 000 potilasta Suomessa saa pitkäaikaista verenohennushoitoa. Korvaushoitoa pitää kuitenkin käyttää vain, jos testosteronin puute aiheuttaa oireita ja se on varmistettu laboratoriotutkimuksissa.. Iäkkäiden miesten testosteronivajeen korjaaminen voi vahvistaa luustoa, vähentää anemiaa sekä pienentää sydänja verisuonitautien riskiä, selviää JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistuista kolmesta tutkimuksesta. He muistuttavat myös kriittisestä suhtautumisesta uskomushoitoihin ja erilaisten vaihtoehtoruokavalioiden lupauksiin. Ihmisen pituus voi vaikuttaa verenpaineeseen. Myös tulehdukselliset tekijät voivat selittää yhteydet. Turun ja Helsingin yliopiston tutkijat mittasivat 534:n keskimäärin 61-vuotiaan helsinkiläisen verenpaineet. Siksi verenpaineen on oltava korkeampi, jotta veri kiertää tehokkaasti. Reijo Laatikainen ja Timo Joensuu: Syö hyvin, voi paremmin. Myös masennusja ahdistuneisuusoireet sekä tunteiden säätelyn ongelmat vähentyivät, ja aivojen glukoosiaineenvaihdunta kiihtyi. Tutkimuksen alussa potilaiden painoindeksi oli keskimäärin alle 14, mutta vuoden kuluttua se oli noussut yli 17:ään eli lähelle normaalipainon alarajaa. Kirjoittajat ovat terveydenhuollon ammattilaisia. Terveyttä edistäviä ruokavalioita on joka lähtöön, mutta nyt kansien väliin on koottu tutkittua tietoa ravinnosta ja syövästä. Joka kymmenes sairastaa munuaistautia Yleisyys. JAMAja Lancet-lehdissä julkaistut tulokset osoittavat myös, että munuaistauti on selvästi yleisempi Euroopassa, Pohjois-Amerikassa, Keski-idässä ja Latinalaisessa Amerikassa kuin Afrikassa tai osissa Aasiaa. Sähkö voi tepsiä anoreksiaan Laihuushäiriö. Aivojen sähköstimulaatiota käytetään etenkin Parkinsonin taudin hoidossa, mutta menetelmä voisi auttaa myös anoreksiaa sairastavia. Lancet Psychiatry -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 16 anoreksiapotilaan aivoihin asennettiin elektrodit, joihin johdettiin sähköä. Joissain tutkimuksissa testosteronilisät on yhdistetty suurentuneeseen sydänoireiden riskiin, mutta tuoreet tulokset viittaavat lääkityksen voivan ehkäistä monenlaisia terveysongelmia iäkkäillä miehillä, joiden testosteronitasot ovat laskeneet. Havainnot voivat selittää osittain, miksi pitkien on todettu välttyvän sydänja verisuonitaudeilta lyhyitä todennäköisemmin. Uniongelmat voivat lisätä sydänoireita ja aivoverenkiertohäiriöitä monella tapaa. Yhteydet havaittiin 3–30-vuotisissa seurannoissa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tämä selviää meta-analyysista, jossa yhdistettiin 15 tutkimuksen ja 160 000 potilaan aineistot. Toisaalta esimerkiksi Afrikassa mahdollisuudet päästä peritoneaalidialyysiin tai munuaissiirtoon ovat selvästi heikommat kuin muualla. Syö oikein. . Vuoden sähköstimulaatio näytti sekä parantavan potilaiden mielialaongelmia että auttavan painon nostossa. Lyhyys tuo painetta Verenpaine. Maailman väestöstä 10– 15 prosenttia sairastaa kroonista munuaistautia, mutta vain pieni osa tietää siitä. Ravinto syövän ehkäisyssä ja hoidon tukena (Kirjapaja 2017). Unettomuus ja uniongelmat voivat suurentaa riskiä sairastua sydänkohtauksiin sekä muihin sydänja verisuonitautioireisiin. Jopa kolmannes syöpätapauksista voitaisiin välttää terveellisellä ravinnolla
Tutkimuksen mukaan suomalaisten eliniänodotteet nousevat todennäköisesti muutamalla vuodella vuoteen 2030 mennessä. E liniänodotteet kasvavat edelleen varakkaissa maissa, vaikka kehityksen on arveltu pysähtyvän muun muassa lihavuuden yleistymisen vuoksi. Lukuja kannattaa tulkita kuitenkin varovasti, sillä arvioissa on vaikea huomioida muutoksia väestön terveydessä. Suomessa vastasyntyneiden elinajanodote oli vuonna 2015 tytöillä 84 vuotta ja pojilla 78,5 vuotta. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu ruotsalaistutkimus koskee sekä tyypin 1 että tyypin 2 diabetesta sairastavia. Lisäksi vaara menehtyä seurannan aikana pieneni, ja tyypin 1 diabetesta sairastavien kuolleisuus laski terveiden tasolle. Pisimpään elävät eteläkorealaiset: vuonna 2030 syntyvien naisten eliniänodote on 90 prosentin todennäköisyydellä ainakin 87 vuotta ja 57 prosentin todennäköisyydellä yli 90 vuotta. ikävuoden jälkeen. Se kertoo, miten pitkään tiettynä vuotena syntyvät todennäköisesti elävät, jos väestön kuolleisuus pysyy samana. FO T O LI A Eliniänodotteen perusteella pisimpään elävät eteläkorealaiset.. Varakkaiden maiden väestö elää yhä pitempään. Tutkimus osoittaa, että varsinkin naisilla eliniänodotteen kasvu selittyy lisävuosilla 65. Naiset elävät yleensä miehiä pidempään. Analyysissa oli mukana 35 maata. Diabeteksen ja sydänriskien hoito ja ehkäisy ovat parantuneet huomattavasti. Vuonna 2030 naisten eliniän odote saattaa nousta joissain maissa jo yli 90 vuoden. Lähellä Etelä-Korean tasoa ovat myös Ranska, Espanja ja Japani. Lancet-lehdessä julkaistun selvityksen perusteella vuonna 2030 naisten eliniänodote saattaa ylittää joissain maissa jo 90 vuotta. ELINIKÄ PITENEE EDELLEEN Elämä. Naisten eliniänodote kasvaa kaikissa tarkastelluissa maissa 65 prosentin todennäköisyydellä ja miesten eliniänodote 85 prosentin todennäköisyydellä. Myös tyypin 2 diabeteetikkojen riski pieneni, mutta vain 20 prosenttia enemmän kuin verrokkien. Diabeteetikot sairastuvat entistä harvemmin sydänja verisuonitauteihin ja elävät todennäköisemmin pitemmän elämän kuin muutama vuosikymmen sitten. 8 APU TERVEYS Diabeetikot elävät nykyään terveempinä ja kauemmin Parannus. Naiset elävät yleensä miehiä pitempään, mutta tulosten perusteella erot kaventuvat hiljalleen melkein kaikissa tarkastelluissa maissa. Vuosina 1998–2014 tyypin 1 diabeetikkojen riski sairastua sydänja verisuonitauteihin pieneni 40 prosenttia enemmän kuin samanikäisten verrokkien. Elinajanodote perustuu tilastoihin. Todennäköisesti suotuisa kehitys johtuu useista tekijöistä. Myös potilaat ovat tulleet yhä tietoisemmiksi ja aktiivisemmiksi. Myös Suomi oli mukana analyysissa, ja kehitys on meilläkin samansuuntaista kuin muissa maissa. Vuonna 2030 syntyvien miesten eliniänodote on yli 80 vuotta hyvin todennäköisesti ainakin Etelä-Koreassa, Australiassa, ja Sveitsissä, mutta se saattaa kohota jopa 85 vuoteen
Riski oli erityisen suuri nuorilla sepsispotilailla. Riski on suuri pian sairastumisen jälkeen, mutta havaitaan vielä vuodenkin kuluttua. Tupakoinnin aiheuttamien sairauksien hoitamisen on arvioitu vievän 6 prosenttia terveydenhuollon varoista maailmassa. Yliannostusten lisäksi kuolinsyitä olivat sydänja verisuonitaudit, syöpä, hepatiitti C ja muut infektiotaudit. Lähde: tahmatassukka.wordpress.com. Vuonna 2015 joka neljäs mies ja joka 20. . Niiden perusteella monien potilaiden sairastuminen oli ajoittunut sepsistä seuraaviin viikkoihin. Riskit pienenivät vähitellen, mutta ne olivat 3–4-kertaisia vielä vuoden kuluttua sepsikseen sairastumisesta. Opioidit kymmenkertaistavat kuoleman Huumeet. Noin puolet joka päivä tupakoivista miehistä asuu Kiinassa (254 miljoonaa), Intiassa (91 milj.) ja Indonesiassa (50 milj.). Sepsis eli verenmyrkytys voi suurentaa vaaraa sairastua aivoverenkiertohäiriöön. Opioidiriippuvaisten riski menehtyä on jopa kymmenkertainen, osoittaa Journal of Addiction Medicine -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus. . Stroke-lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 38?000 aivoinfarktipotilaan ja 13?000 aivoverenvuotopotilaan rekisteritietoihin. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sepsis riski aivoverenkierrolle Verisuonet. Suomessa aivoverenkiertohäiriöihin sairastuu vuosittain noin 24?000 ihmistä. Miljardi tupakoi päivittäin Sauhuttelu. Päivittäin tupakoivia naisia on eniten Yhdysvalloissa (17 milj.), Kiinassa (14 milj.) ja Intiassa (13,5 (milj.). ”On turha antaa jatkuvien selkäkipujen haitata arkea. Aivoinfarktin riski oli peräti 28-kertainen ja aivoverenvuodon riski 12-kertainen 15 päivän kuluessa sepsiksestä. Olemme Suomen suurin selkäsairaala, ja meillä sinua hoitaa moniammatillinen tiimi, johon kuuluu neurokirurgi, fysiatri, selkä ortopedi ja fysioterapeutti. Me Helsinki Hospitalin Spine Centerissä etsimme juuri sinulle parhaan hoidon, oli se sitten mini-invasiivinen selkäleikkaus tai tarpeisiisi räätälöity kuntoutusohjelma. nainen tupakoi päivittäin, mikä tarkoittaa lähes miljardia ihmistä. Maailmassa on yhä enemmän tupakoitsijoita, vaikka tupakoivien osuus väestöstä on vähentynyt viime vuosikymmeninä. Hoito meillä on investointi hyvään elämään.” Esa-Pekka Pälvimäki Ylilääkäri ja neurokirurgi Kaikkiin selkäkipuihin löytyy apua Erikoislääkäri neuvoo: Lue lisää erikoislääkäriemme neuvoja: www.helsinkihospital.com Erikoislääkärin vas taanotolle suoraan ilman lähetettä. Tupakoinnin vastaisten toimien ansiosta päivittäin tupakoivien miesten määrä on laskenut 28 ja naisten 34 prosenttia vuosina 1990–2015, mutta päivittäin sauhuttelevia on silti vuosi vuodelta enemmän. Lääkärin suusta Kehotetaan tulemaan uudelleen, jos vaiva uusiutuu, ja soittamaan kuukautta ennen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Soita meille tai varaa aika netistä! (09) 417 00100, www.helsinkihospital.com. Selitys löytyy väestönkasvusta, osoittaa Lancet-lehdessä julkaistu tutkimus. Neljän vuoden seurannassa opioidiriippuvaisista potilaista menehtyi 18 prosenttia, mikä oli noin kymmenen kertaa enemmän kuin samanikäisessä perusväestössä. Tupakkasairauksiin kuolee vuosittain noin 6,4 miljoonaa ihmistä
Elokuvien roistot tunnistaa usein arvista ja uurteista, mikä voi lisätä ennakkoluuloja iho sairauksia kohtaan. Lääkkeitä oli määrätty muun muassa ylähengitysteiden tulehduksiin, allergioihin ja selkärankaoireisiin. British Medical Journalissa julkaistu tutkimus perustuu 1,5 miljoonan yhdysvaltalaisen tietoihin. Tutkijat hyödynsivät tutkimuksessaan Yhdysvaltain elokuvainstituutin vuonna 2003 laatimaa listaa elokuvien sadasta suurimmasta sankarija roistohahmosta. Toisaalta pahisten listalla oli muun muassa Norman Batesin (Psyko 1960) kaltaisia hahmoja, joilla ei ollut ihomuutoksia tai arpia. RIKU SUOKAS JA KOOMIKKOVAI MO . Myös albiinomaiset piirteet ja punaiset hiukset olivat toistuvia pahojen hahmojen ominaisuuksia. 16.3.2017 HINTA: 4,90 € . Riskit ilmenivät jo melko pienillä annoksilla, mutta ne vähentyivät nopeasti, eikä niitä havaittu 30 lääkityspäivän jälkeen. ARVISTA PAHIS TUNNETAAN Iho. Sankarit ovat yleensä siloposkisia. TSEMPPIFRE NDIT Liikuntavamm ainen Peppi, 9, saa iloa tenniksestä Miljonääriksi 500 päivässä Lauri Salovaara puhuu itseään rikkaaksi MAINIOTA RESEPTIÄ MUNASTA 3 LISÄKSI . Konnista 30 prosenttia oli kaljuja. Tutkimus osoittaa, että ihon sairaudet ja poikkeamat ovat yleinen keino korostaa elokuvahahmojen negatiivisia piirteitä. DAVE LINDHOLM JA MUUSIKON MUISTOT PÄIVÄN TVOHJELMAT SIVUA RISTIKOITA 7 5 REPORTAA SI 4 , 90 Nyt Aina Inkeri ja Abdul Tuisku riisuivat maskinsa Putouksen supertähdet ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI INTOMIELINEN KANNOJEN KASVATTAJA HELPOT JA UPEAT KESÄKÖYNNÖKSET KUKAT KÄTKEVÄT VIHANNEKSET VARKAILTA Suunnittelijan opeilla etupiha toimivaksi HULEVEDET KURIIN NÄIN PERUSTAT KATTOPUUTARHAN Uutta! • NIKKAROI TARHURIN PÖYTÄHYLLY • ASKAROI KEVÄTRUUKUT ORVOKEISTA JA YRTEISTÄ NÄKÖSUOJAA TROPIIKKI LAPISSA PALSTAVILJELIJÄN KEINO 3/2017 8,90 € • kukkeimmat pensaat • söpöimmät perennat KEVÄT! Riemukas Paratiisimainen metsäpuutarha & runsas minipiha Uudistunut • MINIKEITTIÖSTÄ HIFIUNELMAAN • HULLUTTELE KATTAUKSELLA A V O T A K K A M A A L IS K U U ?3 /2 01 7 W W W .M E IL L Ä K O T O N A .F I K E IT T IÖ T R E N D IT maaliskuu 3/2017 8,90?€ TAITEEN & HERKKUJEN BILBAO m e i l l ä ko t o na . LU C A S FI LM / 20 T H C E N T U R Y FO X / R EX / A LL O V E R P R ES S Avoimet työpaikat Ota heti yhteyttä ja lue lisää: www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija www.facebook.com/omatmyyntitoimistot Tule meille töihin! Toimimme 10 paikkakunnalla. Samalla käytäntö voi kuitenkin vahvistaa ennakkoluuloja ihosairauksia kohtaan. Potilaista viidennes oli saanut vähintään yhden alle 30 päivän kortikosteroidilääkityksen kolmen vuoden aikana. Potilaiden riski verenmyrkytykseen oli viisinkertainen, laskimoveritukokseen kolminkertainen ja luunmurtumiin lähes kaksinkertainen 30 päivän ajan lääkityksen aloittamisesta. Pahisten ja roistojen listalla olivat muun muassa Hannibal Lecter (Uhrilampaat 1991), Darth Vader (Imperiumin vastaisku 1980, kuvassa), Regan MacNeil (Manaaja 1977), paha äitipuolikuningatar (Lumikki ja seitsemän kääpiötä 1938) ja Lännen paha noita (Ihmemaa Oz 1939). f i Suomen rakastetuin sisustuslehti 50 vuotta trendit IHASTU! KEVÄÄN RENNOT TEKSTIILIT ”Käytän kaikkia aistejani niin työssä kuin ruuanlaitossa.” MUOTOILIJA MARKKU PIRI TAPAA YLLÄTTÄÄ TAPETILLA, MAALILLA JA PANEELEILLA 16 Keittiö. K asvojen poikkeavuudet ja ihon sairaudet ovat Hollywoodin keinoja korostaa elokuvien konnien ja pahisten epämiellyttävyyttä, kun taas sankarihahmoilla on vain harvoin ihomuutoksia. A-lehtien myynti neuvottelijana saat alan parhaan koulutuksen, hyvän palkan ja henkilöstö edut. . Tällä tavoin elokuvat saattavat vahvistaa ihosairauksia kohtaan tunnettuja ennakkoluuloja, osoittaa JAMA Dermatology -lehdessä julkaistu tutkimus. Tarkempaan tarkasteluun valittiin kummankin listan ensimmäiset kymmenen hahmoa. 60 prosentilla roistoista oli ihomuutoksia. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Myös lyhyet kortisonikuurit altistavat vakaville haitoille Lääkkeet. Pitkäaikaisten kortikosteroidilääkitysten riskit tunnetaan hyvin, mutta myös lyhyet kuurit voivat suurentaa vakavien haittavaikutusten vaaraa. Pahiksista 30 prosentilla oli tummat silmänaluset, 20 prosentilla kasvoissaan syviä ryppyjä ja uurteita ja yhtä monen kasvoissa oli useampia arpia tai syyliä. Kortikosteroideja eli kortisonia käytetään paljon, joten tulokset voivat koskea hyvin monia. Tämä johtunee pitkältä siitä, että kasvojen arvet ja muut muutokset ovat helppo ja nopea tapa kertoa, millä tavalla katsojan tulisi hahmoa tulkita. HAUKKAISITKO HYÖNTEISTÄ. Valitse koko aikainen tai osaaikainen työ oman elämäntilanteesi mukaan. 11 ”Olin ujo ja kova jännittämään ” Waltteri Torikka myy katsomot täyteen KAJAANIN GRILLI Tiskin takana palvelee Paavali, 90 vuotta ANTTI PIIPPO ”Tyttären kuolema oli elämäni kovin paikka” RUOKAVÄITT ÄMÄT Onko teollinen ruoka terveellistä. Sankareista ainoastaan Harrison Fordin esittämän Indiana Jonesin (Kadonneen aarteen metsästäjät 1981) ja Humphrey Bogartin esittämän Rick Blainen (Casablanca 1943) kasvoissa oli arpia, mutta ne olivat huomattavan pieniä ja lyhyempiä kuin roistojen arvet. Hollywoodin sankareiden iho oli hyvässä kunnossa, mutta 60 prosentilla roistoista oli merkittäviä ihomuutoksia
TSEMPPIFRE NDIT Liikuntavamm ainen Peppi, 9, saa iloa tenniksestä Miljonääriksi 500 päivässä Lauri Salovaara puhuu itseään rikkaaksi MAINIOTA RESEPTIÄ MUNASTA 3 LISÄKSI . Kehitteillä oleva uusi lääke saattaa tuoda huomattavan helpotuksen vaihdevuosioireisiin kuuluviin kuumiin aaltoihin. . Naiset satunnaistettiin saamaan joko lääkettä tai lumelääkettä neljäksi viikoksi, minkä jälkeen lääkitykset vaihdettiin. . MLE4901-lääkityksen aikana naiset kokivat kuumia aaltoja 45 prosenttia vähemmän kuin lumevalmistetta käyttäessään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lancet-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa lääke oli tehokas naisilla, joita kuumat aallot vaivasivat vähintään seitsemän kertaa päivässä. FOTOLIA Avoimet työpaikat Ota heti yhteyttä ja lue lisää: www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija www.facebook.com/omatmyyntitoimistot Tule meille töihin! Toimimme 10 paikkakunnalla. Ylija alipainoiset migreeniriskissä Keho. Neurology-lehdessä julkaistun meta-analyysin perusteella ylipainoiset ja lihavat sairastavat migreeniä 27 prosenttia todennäköisemmin ja alipainoiset 17 prosenttia enemmän kuin normaalipainoiset. A-lehtien myynti neuvottelijana saat alan parhaan koulutuksen, hyvän palkan ja henkilöstö edut. DAVE LINDHOLM JA MUUSIKON MUISTOT PÄIVÄN TVOHJELMAT SIVUA RISTIKOITA 7 5 REPORTAA SI 4 , 90 Nyt Aina Inkeri ja Abdul Tuisku riisuivat maskinsa Putouksen supertähdet ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI INTOMIELINEN KANNOJEN KASVATTAJA HELPOT JA UPEAT KESÄKÖYNNÖKSET KUKAT KÄTKEVÄT VIHANNEKSET VARKAILTA Suunnittelijan opeilla etupiha toimivaksi HULEVEDET KURIIN NÄIN PERUSTAT KATTOPUUTARHAN Uutta! • NIKKAROI TARHURIN PÖYTÄHYLLY • ASKAROI KEVÄTRUUKUT ORVOKEISTA JA YRTEISTÄ NÄKÖSUOJAA TROPIIKKI LAPISSA PALSTAVILJELIJÄN KEINO 3/2017 8,90 € • kukkeimmat pensaat • söpöimmät perennat KEVÄT! Riemukas Paratiisimainen metsäpuutarha & runsas minipiha Uudistunut • MINIKEITTIÖSTÄ HIFIUNELMAAN • HULLUTTELE KATTAUKSELLA A V O T A K K A M A A L IS K U U ?3 /2 01 7 W W W .M E IL L Ä K O T O N A .F I K E IT T IÖ T R E N D IT maaliskuu 3/2017 8,90?€ TAITEEN & HERKKUJEN BILBAO m e i l l ä ko t o na . . Lääke myös hillitsi kuumien aaltojen voimakkuutta, ja lisäksi naiset kokivat oireet vähemmän haittaaviksi ja pystyivät nukkumaan paremmin. Tutkituilla seitsemänkymppisillä potilailla oli todettu kilpirauhasen lievä vajaatoiminta, joka ei vielä täyttänyt varsinaisen vajaatoiminnan diagnostisia kriteerejä. HAUKKAISITKO HYÖNTEISTÄ. 11 ”Olin ujo ja kova jännittämään ” Waltteri Torikka myy katsomot täyteen KAJAANIN GRILLI Tiskin takana palvelee Paavali, 90 vuotta ANTTI PIIPPO ”Tyttären kuolema oli elämäni kovin paikka” RUOKAVÄITT ÄMÄT Onko teollinen ruoka terveellistä. 16.3.2017 HINTA: 4,90 € . RIKU SUOKAS JA KOOMIKKOVAI MO . Sekä lihavuus että alipainoisuus voivat suurentaa riskiä sairastua migreeniin. Lievän kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitaminen turhaa Hormonit. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutkimukseen osallistui 28 vaihdevuosiaan elävää 40–62-vuotiasta naista. Myös ikä ja sukupuoli vaikuttivat, sillä migreeni oli yleisempää naisilla ja nuorilla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Uusi lääke voi saada kuumat aallot kuriin Hoito. . APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Heidät satunnaistettiin vuodeksi levotyroksiinille tai lumelääkitykselle. Yhteys voi selittyä esimerkiksi vähäisellä liikunnalla. Valitse koko aikainen tai osaaikainen työ oman elämäntilanteesi mukaan. Neurokiniinit ovat hermoston välittäjäaineita. Levotyroksiinilla ei siis ollut suotuisia, mutta ei myöskään haitallisia vaikutuksia. Lievä kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa muun muassa väsymystä ja mahdollisesti suurentaa sydänriskejä. . MLE4901-lääke toimii estämällä kuumiin aaltoihin liitetyn neurokiniini B:n toimintaa. Kun potilaiden oireita verrattiin tutkimuksen päätteeksi, lääkeja lumeryhmän välillä ei havaittu lainkaan eroja. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu brittitutkimus osoittaa, että vaivan hoitaminen levotyroksiinilääkkeellä on silti todennäköisesti turhaa. f i Suomen rakastetuin sisustuslehti 50 vuotta trendit IHASTU! KEVÄÄN RENNOT TEKSTIILIT ”Käytän kaikkia aistejani niin työssä kuin ruuanlaitossa.” MUOTOILIJA MARKKU PIRI TAPAA YLLÄTTÄÄ TAPETILLA, MAALILLA JA PANEELEILLA 16 Keittiö
Esimerkiksi liika istuminen kiristää lonkan koukistajalihaksia ja vääntää kehoa etukenoon. Usein selkävaivojen estoon suositellaan keskivartalon syvien vatsaja selkälihasten vahvistusta. Rankaa tukevia kylkiä ja yläselän lihaksia ei saa unohtaa. Ergonomiaan kannattaa kiinnittää huomiota, sillä usein huono nosto tai kiertoliike vaurioittaa tukikudoksia. – Jokaisen pitäisi pystyä menemään jonkin verran kyykkyyn, sillä jalkojen käyttö auttaa selälle haitallisissa nostoissa ja muussa toiminnassa. Fysioterapeutti suunnittelee ohjelman yksilöllisesti. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI Myös kivun varominen voi opettaa väärään asentoon.. – Selkää ja vartalon lihaksistoa kannattaa voimistaa nuoresta pitäen, kannustaa fysiatri Timo Pohjolainen Helsinki Hospitalista. Alaraajojen lihakset ovat toimintakyvylle tärkeimpiä. Usein kipujakso kuitenkin toistuu. Hyvä fysioterapeutti osaa neuvoa, miten selkää käytetään oikein. Etuja takareisien sekä pakaroiden pitää olla kunnossa, eivätkä lonkan, takareiden ja pakaran lihakset saa kiristää vastaan. Tämä ei kuitenkaan riitä. Selkävaivoja voi ehkäistä selän ja vartalon lihaksia vahvistavalla liikunnalla. – Ne pitää osata aktivoida, sillä ne tukevat selkärankaa etenkin ponnistuksissa ja äkkiliikkeissä. Lihashuolto ja oikeanlainen venyttely ovat tärkeitä. Lapojen ja hartian liike pitää yllä ryhtiä, ja kumara asento heijastuu alaselkään asti. V altaosa ihmisistä kärsii joskus selän kipuilusta, mutta tavallisesti selkä toipuu onneksi päivissä tai viikoissa. Kun asetat selkärangan päälle kepin, se osuu takaraivoon, lapojen väliin Säästä ja vahvista selkääsi Tukiranka. SELÄN NORMAALI ASENTO on neutraali, ja siihen kuuluvat pienet notkot kaulaja lannerangassa. Myös porrasja ylämäkikävely auttavat, Rinne sanoo. 12 APU TERVEYS . – Usein jo 2–3 käyntiä ohjaa liikunnan aloittajaa hyvin treeniin. Liika istuminen, muu paikoillaan olo tai huono työasento voi johtaa kipuun. Samalla pyöreän alaselän lihakset venyvät ja kipeyttävät selkää. Myös kivun varominen voi opettaa väärään asentoon. Liikkujan pakarassa kireä piriformislihas eli päärynänmuotoinen lihas voi jännittyä iskiashermon ympärille ja jomottaa alaselässä. Selkäliiton puheenjohtajan ja UKK-instituutin erikoistutkijan Marjo Rinteen mielestä tärkeintä on käyttää kehoa kokonaisvaltaisesti. Timo Pohjolainen suosittaa harjoittelun alkuun fysioterapeutin ohjausta, jossa neuvotaan hyvät nostotavat ja opetellaan vahvistamaan selkää oikein. Myös liian rankka tai koko kehoa tärisyttävä työ on riski. Ohjelmaa päivitetään ja harjoitteita lisätään vähitellen fysioterapeutin neuvojen mukaan
Riitta Vireniuksen mielestä vesikävely ja -jumppa ovat parhaita liikuntamuotoja selkäsairaille. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lue Riitan tarina sivulta 16..
Äkillistä selkäkipua ei yleensä hoideta vuodelevolla, jotta kunnon heikkeneminen ei pidentäisi kipua. Kuvantamista ei alkuun tarvita, jollei tila vaikuta vakavalta, mutta hankalissa oireissa selkä kuvataan ripeästi. Sen sijaan kaularangan manipulaatio on riski. Marjo Rinne kannustaa monipuolisuuteen. Tehotreenit kannattaa kuitenkin unohtaa hetkeksi. Sivukuva paljastaa myös lonkan muutokset, kuten nivelrikon. Miksi selkäkipu kiusaa. – Paikoilleen jämähtäminen altistaa kivuille. Myös akupunktiota voi kokeilla. Oireilu vähenee usein itsestään, eikä leikkauksia useinkaan tarvita. Kipu pahenee levossa etenkin öisin ja helpottuu liikkeessä. – Käytäntö yleistyy Suomessa ja on jo käytössä monissa sairaanhoitopiireissä, Timo Pohjolainen kertoo. Epäspesifi selkäkipu on tavallisinta ja vaaratonta. Moni paranee iskiasoireistakin itsestään 1–2 kuukaudessa. Hoitona ovat reumalääkkeet ja voimistelu. Alle kymmenys iskiaspotilaista leikataan. Naprapaatin, kiropraktikon, osteopaatin tai OMT-terapeutin pitää olla koulutettu. Nykyään selkäkipupotilaan tapaa usein ensimmäisenä fysioterapeutti. Lannerangan ydinkanavan tai hermojuurikanavan ahtaumassa rappeumamuutos voi usein puristaa hermojuuria, etenkin yli 50-vuotiailla. Kipu voi säteillä alaraajaan esimerkiksi poltteluna tai sähköiskumaisesti. Hieronta helpottaa pitkittynyttä kipua, etenkin kun fysioterapeutti ohjaa harjoituksia. Oloa voidaan seurata 6–8 viikkoa, jos alaraajan tunto ja lihasvoima ovat normaalit. Kuvantamislöydös ei vielä ole syy huoleen, sillä muutoksia löytyy usein täysin oireettomilta, ja leikkausta harkitaan vain hankalissa vaivoissa. Nuoremmille aikuisille suositellaan lihaskuntoja lihashallintatreeniä kahdesti viikossa. Kipu paranee usein itsestään päivissä tai viikoissa. Moni potilas on huolissaan, onko kyse jostain vakavasta, Pohjolainen kertoo. Taustalla voi olla kovan kuormituksen aiheuttama pikkunivelmuutos. Varsinkin rintarangan liikkuvuus on tarpeen. Välilevytyrässä välilevyn ydin työntyy nikamavälissä hermojuuriaukkoon. Lievä etunoja helpottaa, mutta selän ojennus pahentaa kipua. Jos epätietoisuus huolettaa niin, ettei uskalla liikkua, kunto heikkenee ja kroonisen kivun riski kasvaa. – Hyvä kunto on monen osan summa. Noidannuolessa tukikudokset kramppaavat kivuliaasti. Manipulaatio voi helpottaa oloa etenkin, jos selkänikamien välissä jumittaa niin sanottu fasettilukko. Neuropaattisessa kivussa vika on hermojärjestelmässä. 14 APU TERVEYS ja ristiluuhun. Fysioterapeutit koulutetaan tunnistamaan hälyttävät sairauden oireet ja lähettämään potilas tarvittaessa lääkärin luo. Hälyttävissä oireissa leikkaus tehdään kiireisesti. Jos alaraajaoireilun diagnoosi on epäselvä, hermoratatutkimus eli ENMG voi selvittää hermojuurivauriota. Vartalolihasten rentoutus ja vatsalihasten vahvistus voivat auttaa. Syyt. Kannattaa muistaa myös liikuntatai venyttelytauot, Marjo Rinne neuvoo. Yli kuuden viikon häiritsevän kivun jälkeen harkitaan leikkausta. Aktiivinen kuntoutus pitää aloittaa viimeistään pitkittyneessä kivussa. Pitkiä sairauslomia tarvitaan luultua vähemmän, mutta työn kipua provosoivia tekijöitä kannattaa muokata fysioterapeutin kanssa. Liikunta parantaa yöunta, mielialaa ja jaksamista.. Usein otetaan röntgenkuva seisoma-asennossa. Työtä voidaan keventää myös osasairauspäivärahan avulla. Välilevyrappeuma ja epävakaus ovat usein normaaleja ikääntyvällä. Joskus hoitona on pikainen leikkaus. Kevyt liikunta ja arkiaskareet ovat hyväksi kivun sallimissa rajoissa. Pelko lisää esimerkiksi adrenaliinin eritystä, mikä lisää lihasjännitystä ja voi herkistää kiÄkillistä selkäkipua ei yleensä hoideta vuodelevolla. Selkärankareuma alkaa yleensä alle 40-vuotiaana. VALTAOSALLE SELKÄKIVUISTA ei löydy varsinaista hoidettavaa syytä, vaan taustalla voivat olla rangan rappeumat ja lihaksiston vajaakunto. Magneettikuva näyttää parhaiten selän rakenteiden muutokset, Pohjolainen sanoo. Kestävyyskuntoa treenataan aikuisena iästä riippumatta joko 2 tuntia ja 30 minuuttia reippaasti, esimerkiksi kävellen, tai tunti ja 15 minuuttia rasittavasti, kuten juosten. – Informointi on todella tärkeää. Kävellessä kipu leviää selästä jalkoihin ja aiheuttaa katkokävelyä. Työtä kannattaa jaksottaa – vaihtaa välillä toiseentyyppiseen työhön ja alkaa taas alusta, jos mahdollista. Tämä ratkaisee, tarvitaanko kuvia. Merkittävä haitta voidaan leikata, hälyttävissä oireissa kiireisesti. Etukeno lisää painetta ja sattuu. Kipu säteilee pakarasta alaraajaan, jossa voi olla tuntohäiriöitä. UKK-instituutin yli 65-vuotiaiden liikuntapiirakassa korostuu notkeuden ja tasapainon merkitys. Myös kipuun liittyvät virtsaamistai ulostamisongelmat tai syy haaravälin puutumiseen pitää selvittää nopeasti lisätutkimuksin, samoin sietämättömän tai koko ajan pahenevan selkäkivun syy. Aamujäykkyys on yleistä. Kipua kannattaa hoitaa, sillä pitkäaikainen kipu voi herkistää kipujärjestelmän. Lääkärin arvio tarvitaan esimerkiksi, jos selkäkipuun liittyy halvausoireita tai kipu säteilee selästä alaraajaan eikä helpotu asennon muutoksella, levolla tai kipulääkkein. Kun ikää karttuu, rankasti iskuilla kuormittavat lajit kannattaa vaihtaa nivelille lempeämmiksi ja valita juoksun tai pelilajien sijaan kuntopyöräily, hiihto, uinti tai vesijumppa. Neutraaliasentoon ei kuitenkaan pidä jäykistyä, sillä liike huoltaa tukirankaa. Kipu paranee usein itsestään 1–2 kuukaudessa. – Jos huolettaa, kannattaa mennä selkäkipuja hoitavan lääkärin luo. PITKITTYVÄSSÄ eli yli kuusi viikkoa kestävässä selkäkivussa diagnoosi varmistetaan lisätutkimuksin. Niitä harjoitetaan 2–3 kertaa viikossa lihaskunnon ohella: lajiksi sopii esimerkiksi kotitai ryhmäjumppa, kuntosali, jooga tai luontoliikunta
Viiden minuutin kuntopyörätuokiossa voi katsella ihmisiä kuntosalilla tai kuunnella musiikkia. Esimerkiksi myönteinen mieli ja unihäiriöiden väheneminen voivat parantaa kivun sietoa. pureseptoreja. Säännöllinen liikunta parantaa yöunta, mielialaa ja jaksamista. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Samalla se lisää tunnetta elämänhallinnasta ja australialaistutkimuksen mukaan myös kivunsietokykyä. Työterveyden dosentti, itsekin kipupotilas Helena Miranda kannustaa Ota kipu haltuun -kirjassaan lääkkeettömiin hoitoihin, esimerkiksi liikkumaan edes vähän: Korttelikierroksella happi piristää. Tarvittaessa neuvoja voidaan kysyä esimerkiksi fysiatrilta, ortopedilta, reumatologilta tai neurokirurgilta. Kerran alettua tulee usein tehdyksi enemmän – ja jos ei, sekin on ok. Pitkittynyt kipu voi herkästi passivoida. Olo helpottuu. STRESSI JÄNNITTÄÄ LIHAKSIA, lisää kortisolituotantoa ja aiheuttaa uniongelmia – mikä pahentaa kipua. Perheen ylihuolehtivuus tai toisaalta tuen puute voi hidastaa paranemista. Myös fysioterapeutteja koulutetaan käyttämään kognitiivis-behavioraalisen terapian elementtejä. Myös aivojen välittäjäaineet, kuten serotoniini ja dopamiini, aktivoituvat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kunnon venyttely tekee hyvää tanssin jälkeen. Samalla koetetaan löytää voimavaroja ja keinoja kivun ja stressin hallintaan. Lähteet: Helena Miranda: Ota kipu haltuun (Otava 2016), Tampereen lääkäripäivät 2017, kaypahoito.fi sekä fysiatri Lotta Kuusisen ja ylilääkäri Ari Räisäsen aiemmat haastattelut .. Kotona kolmekin jumppaliikettä tekee hyvää. Riitta on harrastanut zumbaa selkäyhdistyksen ryhmässä neljä vuotta. Niin sanotut kognitiivis-behavioraaliset menetelmät kuuluvat kaiken kivun lääkkeettömään hoitoon. Myös masentuneisuus, kielteisyys tai vaikkapa työongelmat voivat vahvistaa kivun kokemista. . Asiantuntijat: fysiatri Timo Pohjolainen, Helsinki Hospital, ja erikoistutkija Marjo Rinne, UKK-instituutti. Kivun pitkittyessä muutakin elämää kannattaa tutkailla, sillä henkinen stressi ja tyytymättömyys elämään lisäävät etenkin yli nelikymppisten selkäkivun vaaraa. Se väsyttää, jolloin on helppo luovuttaa ja jättää liikunta väliin. . Terapia auttaa potilasta ymmärtämään haitallisia ajatusja toimintatapojaan. Liikunta lisää aivoissa morfiininsukuisten endorfiinien tuotantoa. . Siksi stressin lievitys voi lievittää myös kipua. Yleiskunnon ja lihasvoiman parantaminen kuuluvat kaikkeen kuntoutukseen
Lopulta viiltävä kipu pysäytti. RANKA LEIKATTIIN vasta, kun tuttu fysioterapeutti vaati lisätutkimuksia. Olin tehnyt toimistossa istumatyötä kasassa ja vinossa puhelin toisella olkapäällä. Jalkakrampit pakottivat Riitan jaloittelemaan öisin parin tunnin välein. Siellä kipua arveltiin noidannuoleksi. Niinpä kaikki ruuvit avattiin ja kaikkiaan neljä nikamaa tuettiin levyillä oikeaan asentoon. Paluu töistä kotiin onnistui vain auton pysäytyksen ja jaloittelun jälkeen. – Se oli pikemminkin rautakanki! Kolmiosärkylääkkeillä selvisin, mutta ne väsyttävät, vievät muistin ja sekoittavat, vaikka kirjanpitäjänä piti olla tarkkana. Kun kipu ei hellittänyt kolmessa kuukaudessa, Riitta soitti lääkärille. Perheen perustaminen ja lasten odotus sujuivat yllättäen kivuitta. Fysikaalisessa hoidossa haettiin sopivat venytykset sekä harjoiteltiin oikeat asennot, ryhti ja käKipukierteessä. Sauvakävely on kivaa yksin ja yhdessä. – Ei silloin käyty herkästi lääkärissä, vaan makasin vain vähän kotona. – Ergonomia on todella tärkeää. Leikkauksessa kolme nikamaa nostettiin oikeaan asentoon ja jäykistettiin, mutta viiltävä kipu palasi pian. Kaularanka leikattiin vuosina 1998 ja 2000, lanneranka 2008 ja 2010. – En halunnut pinnarin leimaa, jonka selkäkipuinen herkästi saa. Kipukierteessä Riitta herkistyi kivulle, joka katkoi myös unta. Niissä todettiin halvaantumisriski. Kipua vähäteltiin ensin, mutta kun en päässyt vessaan, minut lähetettiin Taysiin kipupiikin jälkeen. Särystä tuli kroonista, mutta helpotusta löytyi hermokipua hoitavista epilepsialääkkeistä. Riitta halusi olla töissä vaikka särkylääkkeiden voimin ja yritti harrastaa liikuntaa. Riitan selkäkivut alkoivat jo lapsena, ehkä piiloleikistä, jossa Riitta tipahti katolta suoraan pepulleen. Uusi leikkaus vaati myös palan lonkasta, eikä pää enää käänny toiseen suuntaan. Samalla tavoittelin mappeja ja näppistä. Yksi ruuvi ei luutunut, vaan tuikki kipuna. – Ehkä selkä pömpötti notkolla valmiiksi, kun nikamat olivat kallistuneet mahaan päin, Riitta naurahtaa. 16 APU TERVEYS T änä kesänä 67 vuotta täyttävän tamperelaisen Riitta Vireniuksen olemus ei paljasta, että takana on hankalaa kipuilua ja neljä leikkausta. ”Liike on lääkettä” Jouko Vireniuksen mukaan hyvän avioliiton salaisuus on avulias puoliso – eletään toinen toistaan tukien. Hänen oli pakko jäädä sairauslomalle, mutta ennen leikkausta lääkäri määräsi hänet vielä vesikävelykuurille vahvistamaan vatsalihaksia. Sauvat käyvät myös jumppavälineiksi.. Kaupunkikävelyllä Riitta soitti miehensä noutamaan ja otti kotona vahvoja särkylääkkeitä. Luupiikki ja välilevytyrä painoivat kaularangassa hermoon, ja käsi tummui siniseksi. 1960-luvun lopulla harkittiin leikkausta, mutta se jäi, koska Riitta ei halunnut maata kipsikaukalossa kolmea kuukautta mahallaan. Ristiselkä oli kipeä. Riitta Virenius on hyvin aktiivinen eläkeläinen, vaikka hänen selkä rankaansa on leikattu jo neljä kertaa. – Kun en päässyt ylös, mies kutsui ambulanssin. Hän kokeili tuloksetta myös esimerkiksi naprapatiaa, kiropraktiikkaa, akupunktiota ja hermojuuripuudutusta. Iän myötä tukija liikuntaelinongelmat pahenivat ja oireilivat ensin niskaja käsivaivoina. Selkäkivut pahenivat 55 ikävuoden jälkeen. Leikkaus auttoi, kunnes niska rusahti puutarhatöissä
Liinat, taljat tai nokkakärryt ovat hyödyllisiä. Lisäksi Riitta ehtii muun muassa kehittämään toimintaa ikäihmisille Tampereen Elämänpolkuja-verkostossa. Hanki seisomatasoon nouseva työpöytä tai kasaa pöydälle kirjapino, jolle nostat läppärin. Säännöllinen liikunta helpottaa myös painonhallintaa. Tuo taakka lähelle kehoa. Tanssi, etenkin latinotanssit, liikuttaa rankaa ja lihaksia joustavasti. Vältä kovia alustoja. Rentoutus vähentää jännitystä sekä lievittää stressiä ja univaikeuksia. Käytä kehoa molemmin puolin. Hoida ihmissuhteitasi. Vesi keventää painoa. Hyvät tossut vaimentavat tärinää. Välillä myös lastenlasten hoito vauhdittaa ”mimmaa” ja pappaa. Harjoita kehon toista puolta muilla keinoin. 13 Tupakointi lisää selkäkivun riskiä. . Riitta harrastaa zumbaa ja kuntosaliharjoittelua osin miehensä kanssa. Lisää elämään asioita, jotka tuovat mielihyvää. Liikkuvuus ja monessa lajissa myös lihasvoima paranevat. Nyt Riitta aloittaa päivänsä venytyksin ja venyttelee liikuttuaan. Kuusi vuotta sitten kaulavaltimoahtauman korjaus johti aivoinfarktiin ja verisuonitulehdukseen, mutta nyt Jouko voi hyvin. Muista lihashuolto myös kuormituksen jälkeen. 8 Hoida masennusta. Staattinen asento kuormittaa rankaa yksipuolisesti ja altistaa kivuille. ?. Korota liian matala taso esimerkiksi leikkuulaudalla. vely. Sauvat tukevat liukkaalla ja tasapaino-ongelmissa sekä helpottavat ylämäissä. Työskentele lähellä tasoa. Ne keventävät selän, jalkojen ja lonkan kuormitusta. Kotijumpan hyviä apuvälineitä ovat jumppamatto, keppi ja kuminauhat. Kivun ja masennuksen neurokemia muistuttavat toisiaan. Kunnon nousu auttaa jaksamaan. Pyydä ystäviä apuun. Suuret painot, pitkät vipuvarret ja kiertyvät tai kumarat ääriasennot rasittavat selkää. Venytä etenkin lonkankoukistajia, reisiä ja takapuolta. Se parantaa kudosten aineenvaihduntaa ja selän liikkuvuutta. 5 Käytä apuvälineitä. 11 Paranna unitaitoja. Venyttely vapauttaa lihaksia. Uinnissa selkäuinti sopii myös selkävaivaiselle. Mielikuvaharjoitukset, mindfulness ja meditaatio siirtävät ajatuksia pois huolista ja kivusta sekä helpottavat oloa. Vielä parempana hän pitää vesikävelyä ja -jumppaa. – Sauvat tekevät hyvää hartioille ja ovat muutenkin tuki ja turva, jos jalat alkavat pettää. Soudussa istuma-asento on tärkeä. Hellitä paineista, rauhoitu illalla ajoissa ja paranna muutenkin unihygieniaa. Pyöräily on lempeää nivelille, mutta pidä selkä neutraaliasennossa. Istuminen lisää lannerangan alimpien välilevyjen painetta, ja vartalolihakset heikkenevät. Tanssiminen kehittää kehonhallintaa ja tasapainoa. Miten kannat, imuroit ja haravoit. Lastenlapsista kaksi asuu Englannissa ja kolme Vantaalla. Vesijuoksu ja -jumppa ovat lempeitä nivelille. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lonkan koukistajalihakset kiristyvät, ja usein alaselkä pyöristyy. Lannetuen hyödystä ei ole näyttöä, muttei siitä haittaakaan ole. Onneksi emme olleet yhtä aikaa huonossa kunnossa, Riitta muistelee. Hyvä lihasvoima auttaa selkävaivojen paranemista. Hyvä ohjaaja on tärkeä. Unihäiriö lisää selkäkipuriskiä. Myös aivot saavat jumppaa. 3 Lämmittele ennen treeniä tai töitä. ”Kun en päässyt ylös, mies kutsui ambulanssin.” Välitä selästäsi 1 Älä istu liikaa. Älä unohda lepoa: palautusta tarvitaan! 4 Opettele hyvä nostotekniikka. 7 Opettele stressinhallintaa ja rentoutumista. Aktiivinen Riitta toimii Tampereen Seudun Selkäyhdistyksen varapuheenjohtajana ja vertaistukihenkilönä sekä etsii jäsenasioiden hoitajana esimerkiksi puhujia luennoille. Alaraajojen ja sydämen verenkiertoa on parannettu ohitusleikkauksin, ja hän sairastaa tyypin 2 diabetesta. Hermostuminen ja märehtiminen pahentavat oloa. Jännitä ja heti perään rentouta lihakset ryhmä kerrallaan varpaista päälaelle. 9 Älä jää yksin. Verryttele tukikudokset joustaviksi. Myös välilevyjen aineenvaihdunta voi heikentyä. Rangan pieni kierto lämmittää rangan ympäryslihaksia ja laukaisee jännityksiä. Ne kuormittavat selkää. Jaksota töitä ja työasentoja. – Kolme kuukautta oli aikamoista vuoristorataa. Istu ja seiso vaihtelevasti. Etsi tukea läheisiltä tai tukiryhmästä. 6 Tarkista työtasosi. Riitta suosittelee myös selkäyhdistyksen liikuntaryhmiä, joissa koulutetut ohjaajat varmistavat liikkeiden selkäystävällisyyden. Pitkä uloshengitys auttaa. – Pärjään, vaikka kipua onkin välillä, etenkin stressissä. Se voi supistaa selkärangan verisuonia ja heikentää kudosten ravitsemusta.. Myös selkä ja vatsa vetävät kehoa usein kasaan. . Liiku selälle terveyttä Kävely hoitaa selkää. Foamroller tai pilatesrulla voi auttaa venyttelyssä ja parantaa liikkuvuutta. – Sairaudesta on tärkeää saada tietoa, sillä epätietoisuus on pahinta. Tenniksen ja golfin epäsymmetrinen kehon käyttö ei ole hyväksi selälle. Pilates, jooga, taiji ja asahi vahvistavat etenkin keskivartaloa ja kehonhallintaa. Kuntosaliharjoittelu vaatii alkuun ohjaajan, joka neuvoo oikeat liikkeet ja suoritustavat. Juoksun toistuva tärinä ei ole hyväksi selälle. 12 Vältä liikakiloja. Säilytä alaselän neutraaliasento ja vedä käsillä ja jaloilla, älä selällä selkä pyöreänä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mene nostossa kyykkyyn ja säilytä alaselän neutraaliasento. Vapaauinti on selkäystävällisempää kuin rintauinti, jossa niska ei saisi jäykistyä ylös. Kesällä pariskunta nähtäneen kotimaisemissa sauvakävelemässä. Masennus voi altistaa kivun pitkittymiselle. 2 Älä muutenkaan jämähdä. MYÖS RIITAN PUOLISO Jouko on sairastellut. Vertaistoiminta antaa voimavaroja ja myös vinkkejä itsehoitoon. Liian matala ohjaustanko vaatii pään kannattelua, joka kuormittaa niskaa, ja myös selkä voi pyöristyä. 10 Irrota ikävästä. Sauvakävelyssä on koko kroppa mukana
18 APU TERVEYS – Peukalo oli ennen leikkausta niin kipeä, että jopa hampaiden pesu sattui, Hilkka Ahde sanoo.
Pinsettiote on ihmisen kehityksen keskeisiä taitoja, jonka vauva oppii yleensä 6–8 kuukauden iässä ja osaa sen jälkeen koko ikänsä. Hän touhusi entiseen tapaansa. APU TERVEYS 19. Tämän jälkeen käsikirurgi totesi, että leikkaus on ainoa vaihtoehto. Hän levitti lattiaan suoja-ainetta hiki päässä. Kipeää tekivät jopa meikkaaminen ja hampaiden pesu – kaikki, mihin käsiä tarvitaan normaalisti koko ajan. Niin sanotussa morttelitestissä kuului selvää rutinaa, kun peukaloa pyöritettiin. Tämä vaatii voimaa, ja olen käyttänyt siinäkin touhussa paljon oikeaa kättäni. Hilkka Ahde teki juuri tämän virheen. Kädestä otettiin vielä röntgenkuvat. Leikkaus onnistui, ja nyt perheessä keskitytään Matti Ahteen toipumiseen vakavasta sairaudesta. – Kun olimme päässeet uuteen kotiimme, mieleeni tuli, että eteisemme lattiassa oleva pieni pätkä marmoria on käsiteltävä. Autoja Kuljetusalan Työntekijäliiton AKT:n yhteyspäällikkö Hilkka Ahde ja hänen puolisonsa, eduskunnan entinen puhemies ja Sdp:n kansanedustaja Matti Ahde olivat muuttaneet. Kun sormet toimivat, ei tule ajatelleeksi, miten oleellista on peukalon ja etusormen yhteistyö. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI ”Voima alkoi lähteä kädestä.” . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yhdeksän vuotta sitten tilanne muuttui. SUUN KAUTTA nautittava Arthryl (glukosamiinisulfaatti) on suosittu lääke nivelrikon oireiden hoidossa, ja se tehoaa yleensä hyvin lieviin nivelten kulumiin. ENNEN LEIKKAUSTA käsi oli niin kipeä, että purkkien avaaminen, housujen pukeminen, vetoketjun kiinni vetäminen ja kynällä kirjoittaminen sattuivat. Muuttoruljanssissa rasittaa itseään helposti enemmän kuin huomaakaan. – Se oli yllättävän kova homma, ja jynssäämisen jälkeen peukalo alkoi tosissaan vihoitella. Nivel oli päässyt liian huonoon kuntoon. Glukosamiinisulfaatti ylläpitää ruston kimmoisuutta ja suojaa rustoa. Peukalon nivelrikko oli edennyt siihen pisteeseen, ettei peukalotuki enää auttanut, ei myöskään Hilkka Ahteen kuukausia käyttämä nivelrikkolääke. Ahteiden kesäpaikassa Etelä-Savossa hän puuhailee alituiseen puutarhassa ja touhuaa muutenkin paljon. V aiva alkoi vuosia sitten niin vaivihkaa, ettei Hilkka Ahde reagoinut siihen aluksi mitenkään. Oikean käden peukaloa jomotti joskus, mutta jatkuvaa särkyä siinä ei ollut. Oikeakätinen Hilkka Ahde tekee paljon käsillään, ja hänet tunnetaan perheja ystäväpiirissä hyvänä kokkina. Niin tärkeä osa käden toimintaa on peukalo. – Olen vuosien mittaan hinkannut jatkuvasti tiskija työpöydän pintoja ruokaa laittaessani, ja maalla intohimoni on ollut vetää rivakasti nokkosia juurineen maasta. – Pahempiin kulumiin se ei silti auta eikä auttanut minullakaan. – Huomasin, miten voima alkoi lähteä kädestä, enkä pystynyt nostamaan sillä kevyitäkään esineitä. Syksy kului leikkausta odotellessa. – Olin kuin kädetön. Lääkärin tutkimuksissa selvisi, että peukalo ei toiminut kunnolla, vaikka sen ja etusormen pinsettiote onnistuikin. Mieleen ei tullut edes ajatus, että peukalo lakkaisi toimimasta, saati mihin toimimattomuus saattaisi johtaa. Hilkka Ahteen peukalon nivelrikko äityi niin pahaksi, että hän joutui tammikuussa leikkaukseen. Käsi tarvitsee peukaloa Sormipeliä. . Kaikki tämä rasitti Hilkka Ahteen peukaloa niin, että se jouduttiin leikkaamaan tämän vuoden tammikuussa. Päätös tehtiin alkusyksystä 2016
Nopeatempoinen ja temperamenttinen Hilkka Ahde on opetellut alkuvuoden ajan hieman malttia, kärsiväl lisyyttä ja oikeaa asennetta. Leikkauksessa poistettiin peukalon tyvessä oleva mo nikulmaluu. Spagaattia hän ei ole kuitenkaan uskaltanut tehdä lonkkaleikkauksen jälkeen. – Kaikki sormenpäät jätettiin onneksi kipsin ulkopuo lelle. – Kun alkuvaiheessa otin tuen aamulla pois, särky oli edelleen kova. Hän epäilee olleensa ehkä jopa liian tunnollinen ja ra sittaneensa leikattua sormea liikaa. Oikein odotan, että olen eläkkeellä ja saan viettää aikaa Okon kanssa niin paljon kuin hänen vanhempansa sallivat! LEIKKAUS PELOTTI HILKKA Ahdetta. Hilkka Ahde odot taa niitä monien raskaiden työvuosien jälkeen. Kokkaamista ja keittiössä touhuamista Hilkka Ahde ei ole jättänyt. Nappi kuultaa ihon alla kuin pieni nasta, mutta muuten käm menselkä ja sormi näyttävät aivan normaaleilta. Särky oli aalto maista kipua: välillä sitä oli, välillä ei ollenkaan. Ny kyisin kävelen pitkiä lenkkejä. Motto: ”Pieni on sen äidinrakkauden piiri, johon ei muita mahdu kuin hänen omat lapsensa” (Sylvi Kekkosen aforismi). – Lääkäri ei suositellut keinoniveltä, sillä niistä on peukalossa huonoja kokemuksia. – Säryt olivat pahimmillaan ennen leikkausta. – Arpea piti hieroa, jotta siihen ei tule kiinnikkeitä. – En ole varma, kestäisikö tekonivel sen! EDESSÄ OVAT ELÄKEVUODET ja vapaus. pystyn jo kirjoittamaan ja tekemään kevyitä kotitöitä. Perhe: puoliso Matti Ahde, lapset Timo, Tiina ja Jussi, lapsenlapsi Okko. Hilkka Ahde kuvitteli palaavansa pian töihin, mutta sairausloma venyi yli kahden kuukauden mittaiseksi. . Ehkä nokkoset kannattaisi kui tenkin jättää muiden riuhdottaviksi. Olen puristellut geelipalloa ja tehnyt peukaloa voimis tavia liikkeitä. Siihen asennettiin tekonivel. Hilkka Ahde oli 1970luvulla rytmisen kilpavoimiste lun tähti, kun laji rantautui Suomeen. Ne oli vat kuin äkisti iskeviä sähköiskuja. Vuosien rankat treenit ja kilpailut saattoivat olla osasyy siihen, että hä nen lonkkansa jouduttiin leikkaamaan vuonna 2010. LÄÄKÄRIN LUPAUS oli, että peukalo on oireeton puolen kuluttua leikkauksesta. – Työpaikalla on vielä paljon tehtävää, mutta kaikkein tärkeintä elämässä on nyt se, että tuen vakavasti sairastunutta miestäni Mattia. Kämmenselkään ihon alle asennettiin nap pi, josta lähtee eräänlainen jousi peukaloon. – Tosin lääkärit eivät suoraan pysty sanomaan, oliko lonkan kulumassa kyse perinnöllisyydestä, rasitukses ta vai esimerkiksi kolmesta raskaudesta ja synnytyk sestä. – Okko on päivänsäteemme. – Pyrin elämään muutenkin luomuelämää mahdolli suuksien mukaan. Sen aikana hän yritti kuntouttaa peukaloa ohjeiden mu kaisesti. Nyt Hilkka Ahde . Jäykän jousen tehtä vä on pitää peukalo paikoillaan niin, ettei se valu alas päin. Hilkka Ahde pääsi leikkauksen jälkeen kotiin samana päivänä kipsi kädessään. Parhaita kun toutuskeinoja on uinti, sillä käden liikkeet vedes sä hierovat peukaloa hellävaraisesti. Matti oli hyvänä apuna, kuten myös siinä vaiheessa, kun kädessä oli leikkauksen jälkeen kipsi. – Kun kaikki kehossa toimii, ei tule edes ajatelleeksi, miten suuri merkitys terveydellä on. Perhe ja ystävät saavat taas nauttia hänen ruoistaan, ja kesämökin puutarha odottaa tulijoita. Ihan samalta se näyttää kuin ennenkin ja on samanmittainen kuin vasemman käden peukalo. – Kehitin kuitenkin jo ennen operaatiota toimivan nostotekniikan. Hilkka Ahde sanoo, että tämä näyttää pitävän paikkansa. Leikkauksessa Hilkka Ahteelle asennettiin kämmenselän alle nappi ja siitä peukaloon johtava jousi.. – Olin pystyssä jo leikkauksen jälkeisenä päivänä ja aloin käydä pian hydrobicissä ja vesijuoksemassa. Lääkä ri totesi jälkitarkastuksessa toukokuussa, että käsi on parantanut hyvin. 20 APU TERVEYS . Se tehtiin nukutuk sessa, ja mielessä velloivat epäilykset, auttaako leik kaus. – On hyväksyttävä, että iän myötä kaikki nivelet ku luvat ja tulee kaikenlaista kremppaa. Niin kauan kuin voin, vältän parhaa ni mukaan kaikkea lääkitystä. Syntynyt: 1.8.1957 Valkeakoskella. Ammatti: AKT:n yhteyspäällikkö. Hilkka Ahde näyttää, miten hyvin pinsettiotekin jo onnistuu. ”Mietin, saanko toimintakyvyn takaisin.” Eniten Hilkka Ahde suri sitä, ettei pystyisi nostelemaan syksyllä syntynyttä ensimmäistä lapsenlastaan Okkoa, Ahteiden esikoisen Timon ja tämän puolison Helinän poikaa. Kipsiä piti pitää kaksi viikkoa, ja sitten sain käteen kovapintaisen tuen. Hilkka Ahde välttelee särkylääkkeitä ja otti niitä vain neljänä päivänä leikkauksen jälkeen sekä jonkin verran kuntoutusvaiheessa. . . HILKKA AHTEEN TÄYTYY pitää kädessään edelleen kovapintaista yötukea. Se vetää sormea oikeaan asentoon niin, ettei peukalo ala kaartua sisäänpäin kohti kämmentä. – Joillakin potilailla peukalo jää sentin lyhyemmäksi kuin se oli ennen leikkausta, mutta en ole huomannut sellaista. Hän harjoittelee parhail laan konttausta ja pystyyn nousemista. Nuorekkaasta, ensi elokuussa 60 vuotta täyttävästä Hilkka Ahteesta ei tule ensimmäisenä mieleen mummi, mutta kipujen keskellä pieni lapsenlapsi on ollut eteen päin kantava voima. Hilkka Ahde kuntoutui lonkan tekonivelleikkaukses ta huomattavasti nopeammin kuin peukalon leikkauk sesta. – Mietin, saanko käden toimintakyvyn takaisin, mut ta taitava käsikirurgian erikoislääkäri Jarkko Vasenius vakuutti, että saan. Se hellitti päivän mittaan, ja välillä lai toin käteen pehmeämmän päivätuen
Puoli vuotta leikkauksen jälkeen kivut ovat poissa, ja Hilkka Ahteen oikea käsi toimii kuten ennenkin.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
Sormien kärkinivelten luudutusleikkaus on varsin luotettava menetelmä, mutta keskinivelessä luudutus aiheuttaa jo huomattavan liikerajoituksen leikattuun ja osin myös viereisiin sormiin. Nivelrikon alkamisikä vaihtelee yksilöllisesti. Miten alkavaa nivelrikkoa kannattaa hoitaa. Hoitoratkaisut tulee aina tehdä yksilöllisesti ja ottaa huomioon potilaan käsien käytön vaatimustaso ja mahdolliset muut sairaudet. Peukalon tyvinivelen nivelrikon hoidossa luudutusleikkausta suositellaan vain nuorehkoille, kättä runsaasti kuormittaville potilaille. Kaikkiin leikkauksiin liittyy komplikaatioiden mahdollisuus. M issä sormissa nivelrikkoa yleensä esiintyy. 22 APU TERVEYS Nivelrikko voi olla perinnöllistä Sorminivelet. – Peukalon tyvinivelen muovauksissa rasituskipuja kestää usein puoli vuotta leikkauksesta, mutta sen jälkeen peukalo on useimmiten selvästi kivuttomampi kuin ennen leikkausta, kertoo käsikirugian erikoislääkäri Jarkko Vasenius. Onko käden ja ranteen nivelrikko perinnöllistä. Nivelrikon ensimmäisiä oireita ovat sormien kärkinivelten rasituskipu ja niveliin ilmaantuvat kyhmyt. Mitä esimerkiksi peukalon nivelrikon leikkauksessa tehdään. Naisilla nivelrikko alkaa tavallisimmin oireilla vaihdevuosien aikana. Asiantuntija: LKT, dosentti, käsikirurgian erikoislääkäri, lääketieteellinen johtaja Jarkko Vasenius, Pohjola Sairaala, käsikirurgia ja -terapia. Käsiä kuormittava työ ja harrastukset eivät selvästi altista nivelrikolle, mutta käsiä runsaasti käyttävillä oireet voivat ilmetä varhemmin. Peukalon tyvinivelen muovausleikkauksiin liittyy infektioriskin lisäksi tuntohermovaurion ja kämmenluun veneluuta vasten painumisen riski. Minkä ikäisenä nivelrikko alkaa yleisimmin vaivata. Kumpikin voi aiheuttaa pitkittynyttä kipua. . Onko leikkauksesta pysyvää hyötyä. Nivelrikkoa voi esiintyä kaikissa käden nivelissä. Nivelrikon leikkaushoidossa vaihtoehtoina ovat nivelen jäykistäminen, nivelen muovaus ilman siirteitä tai keinonivelen asentaminen. Useimmiten nivelrikon kohteiksi joutuvat etuja keskisormien kärkinivelet sekä peukalojen tyvinivelet. Käden alueen nivelrikon hoidossa keinonivelleikkausten pitkäaikaistulokset ovat jääneet vaatimattomiksi. Tämän menetelmän seuranta-aika on enimmillään vasta noin seitsemän vuotta, mutta tulokset ovat lupaavia. Luudutusleikkauksiin liittyy 5–10 prosentin luutumisongelmien riski, mikä voi johtaa uusintaleikkaukseen. Lisäksi kannattaa kokeilla glukosamiinipohjaista pidempikestoista lääkitystä ainakin kuukauden kokeilujaksona. Ainakin 60 prosenttia käsissä esiintyvistä nivelrikoista on perinnöllisiä. Peukalon tyvinivelessä ei nivelrikon alkuvaiheessa näy ulkoisia merkkejä, mutta sairauden edetessä hieman pidemmälle niveleen alkaa ilmaantua turvotusta ja kohoumaa ja kämmenluu alkaa vetäytyä keskelle kämmentä. . Jos esimerkiksi peukalossa on todettu nivelrikko, eteneekö se muihin sormiin ja toiseen käteen. Peukalon tyvinivelen muovauksissa potilaat kertovat lepokivun loppuvan heti leikkauksen jälkeisen kivun mentyä ohi. Jos nivelrikko aiheuttaa niveliin merkittäviä virheasentoja, lepokipuja tai vaikeuksia selvitä päivittäisistä askareista, voidaan harkita leikkaushoitoa. Sormien kärkijäsenten nivelrikko johtaa usein nivelten jäykistymiseen sopivaan asentoon, jolloin nivelet tulevat kivuttomiksi. Kämmenluun painumisen ehkäisemiseksi leikkauksessa voidaan asettaa kämmenluuta kannatteleva tukirakennelma, etenkin kättä kohtalaisesti kuormittaville potilaille. Ennemmin tai myöhemmin nivelrikkoa on useissa nivelissä kummassakin kädessä ja mahdollisesti myös alaraajojen nivelissä. Miten leikkaus auttaa, ja kauanko paraneminen kestää. Vaikuttavatko työasennot, urheiluharrastukset ja muu käsien rasittaminen nivelrikkoon. Missä vaiheessa päädytään leikkaukseen. Potilaalle pitää kertoa riittävästi hoitovaihtoehdoista, niiden komplikaatioriskeistä, lastoitusajoista, kuntoutuksesta ja toipumisajasta. Alkavan nivelrikon hoidossa tärkeintä on varmistaa oikea diagnoosi eli sulkea pois muut kipua ja turvotusta aiheuttavat nivelsairaudet, kuten reuma ja psoriaasin aiheuttama nivelsairaus. Käden alueen leikkauksissa bakteeritulehduksen riski on pieni, alle 0,5 prosenttia. Itse en tähän usko, sillä käsien muu kuormitus näyttää taas vähenevän. Auttaako tuki ennen leikkausta, ja miten paljon tukea kannattaa käyttää. Rasituskipuja kestää usein vielä puoli vuotta leikkauksesta, mutta sen jälkeen peukalo on useimmiten selvästi kivuttomampi kuin ennen leikkausta. Sormien nivelrikon hoidossa tukien käytöstä ei ole hyötyä. Peukalon tyvinivelen muovausleikkaukset olisi hyvä tehdä, ennen kuin kämmenluu on vetäytynyt pitkälle kämmenen keskelle ja kämmennivel vääntynyt huomattavaan yliojennusasentoon. Peukalon tyvinivelen nivelrikon alkuvaiheen hoidossa potilaat hyötyvät usein niveltä ja kämmenluuta tukevan ortoosin pitämisestä. Olen kuullut usein, että matkapuhelimien jatkuva näppäily varsinkin peukalolla lisäisi nivelrikkoa tulevaisuudessa. Tällöin osa toimenpiteistä voidaan tehdä myös tähystyksessä. Vallitsevassa kädessä ei esiinny nivelrikkoa useammin kuin toisessa kädessä, mikä viittaa siihen, että kuormitus ei lisää nivelrikon esiintyvyyttä. Naisilla on nivelrikkoa käsissä noin kymmenen kertaa enemmän kuin miehillä, jos mukaan ei lasketa murtumien ja muiden vammojen aiheuttamia nivelrikkoja. Nivelrikko rajoittuu harvoin yhteen niveleen tai käteen. Alkuvaiheessa nivelrikon aiheuttama kipu vaihtelee, ja kipujaksojen välissä on usein pitkiä kivuttomia vaiheita. Sormien kärkinivelten jäykistäminen antaa hyvän ja pysyvän avun kipuun, eikä vaiva silloin voi uusiutua luudutettuun niveleen. Koska tupakointi hidastaa luutumista, potilaiden pitää lopettaa tupakointi ennen leikkausta. Siksi myös hoito on alkuun kipuoireen hoitoa tulehduskipulääkkein lyhyinä viikon kuureina. Iäkkäämmille ja käsiään vähän kuormittaville potilaille suositellaan nivelen muovausleikkausta, jossa peukalon kämmenniveleen niveltyvä iso monikulmaluu poistetaan osittain tai kokonaan. Tauti rajoittuu harvoin yhteen niveleen.
– En ottanut Menofloraa viikkoon ollessani matkoilla. Meno ora sisältää myös D-vitamiinia, joka edistää luuston pysymistä normaalina. • Meno ora-ravintolisä on kehitetty vähentämään vaihdevuosiin liittyviä kuumia aaltoja ja hikoilua. Sain kuumat aallot kuriin KOKEILE MENOFLORAA PUOLEEN HINTAAN! Tilaa Meno ora kestotilauksena Nyt vain 14,95 € 60 tablettia + toimituskulut 4,95 € SOITA: 020 741 4220 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita. Meno oran salviaja punaapilauutteet tekevät vaihdevuosiajasta miellyttävämmän ja tasapainoisemman. Susanne seurasi vakaumustaan ja ystävättärensä neuvoa. Menofloran sisältämät punaapilaja salviauutteet ovat hellävaraisia eivätkä millään tavoin estä vaihdevuosien etenemistä, mutta auttavat kehoa selviytymään niihin liittyvistä oireista. MAINOS Vasta-avioituneella Susanna Erikssonilla ei ollut elämässään juurikaan valittamista, paitsi epämiellyttävät ja jatkuvasti toistuvat kuumat aallot, jotka eivät jättäneet häntä rauhaan. Näin on käynyt Susannellekin. O len tavannut elämäni miehen, olen onnellinen ja tunnen itseni taas nuoreksi. Nämä kolme ovat tunnettuja kasveja, joita on perinteisesti käytetty lievittämään vaihdevuosioireita. Kun kiusalliset kuumat aallot alkoivat olla Susannelle liikaa, oli itsestään selvää, että hän etsi luonnollisiin ainesosiin perustuvaa apua. Evt. Hän tilasi Internetistä Menoflora-paketin eikä pettynyt, päinvastoin. Evt. Tablettien ottaminen saattaa toisinaan unohtua, kun ikävät oireet ovat hävinneet eikä niitä tule ajatelleeksi. Soija lievittää tehokkaasti vaihdevuosien yöhikoilua. – Kaikki ainesosat olivat minulle luontaistuotemyyjäajoiltani tuttuja, ja yhdistelmä tuntui luotettavalta. Vapaa-ajalla hän viihtyy metsässä ja tuo sieltä mukanaan litrakaupalla sieniä, joista myös ystävät ja perhe pääsevät nauttimaan. Susanne on monien muiden naisten kanssa samaa mieltä siitä, että vaihdevuodet ovat elämänvaihe, joka on kohdattava mahdollisimman luonnollisesti. Vastarakastunut tuore vaimo Ei sitoutumisaikaa. LIEVITÄ OIREITA ... – Tabletit toimivat erinomaisesti ja huomasin niiden tehon aika nopeasti. 56-vuotias Susanne asuu Tyresön kaupungissa Etelä-Ruotsissa ja työskentelee erityisopettajana. Minulla on edelleen kuumia aaltoja, mutta nyt ne ovat lyhyempiä ja menevät huomattavasti nopeammin ohi. Tunnen olevani jälleen omassa kehossani ja nautin elämästäni, hän kertoo. Meno oran sisältämä punaapila auttaa tasapainottamaan vaihdevuosiin liittyvää mielialan vaihtelua. Aikaisemmin hän myi sveitsiläisiä luontaistuotteita ja ruokatarvikkeita, ja kiinnostus luonnonmukaisiin tuotteisiin on säilynyt. – Haluan kehoni jatkossakin tuntuvan yhtä nuorelta kuin mieleni ja sydämeni, hän nauraa. Monet käyttäjät ovat ilokseen huomanneet valmisteen tuovan helpotusta myös muihin vaihdevuosivaivoihin. mere billedtekst her??. Meno oran sisältämä puna-apila lievittää vaihdevuosiin liittyviä kuumia aaltoja. Meno oran kasviuutteista Susanne löysi hellän ja luonnollisen ratkaisun. Tajusin sen, kun kuumat aallot yllättäen palasivat. Ärsyttävää, että keho ei ole asiasta ihan samaa mieltä eikä käyttäydy yhtä nuorekkaasti kuin mitä tunnen olevani, Susanne nauraa. Susanne valitsee mieluiten luomua, jos siihen vain on mahdollisuus. Hyvä ystävätär suositteli hänelle Wellvitan p u n a a p i l a a , salviaa ja soijaa sisältävää Menofloraa. Meno ora sisältää myös salviaa, joka hillitsee hikoilua. Hirsalantie 11 02420 Jorvas Vasta-avioitunutta pariskuntaa yhdistää kiinnostus luonnon voimavaroihin. Kuumat aallot Hikoilu Mieliala Yöhikoilu Hyvinvointi Normaali luusto MIKÄ MENOFLORA ON. Sitä ei tule tapahtumaan toista kertaa, vakuuttaa juuri naimisiin mennyt Susanne. mere billedtekst her???. Maksu aina laskulla. Meno ora sisältää soijaa, salviaa ja puna-apilaa
24 APU TERVEYS Potiaalle kerrotaan rinnan korjausleik kauksesta aina jo en nen syöpäleikkausta. – Vaihtoehtoja on mo nia, plastiikkakirurgian erikoislääkäri Sinikka Suominen sanoo.
R intarekonstruktio on aina todella yksilöllistä hoitoa, sillä jokainen rinta rakennetaan räätälintyönä mahdollisuuksien ja potilaan toiveiden mukaan. Leikkaus on rintasyövän yleisin hoitokeino. Tämä voi olla mahdollista silloin, kun potilaan ei arvella tarvitsevan leikkauksen lisäksi muita hoitoja. Koko rinta poistetaan, jos kasvain on laaja. – Yksilöllinen suunnitelma on hyvin olennainen osa potilaan kohtaamista nykyaikaisessa rintasyövän hoidossa, sanoo plastiikkakirurgian erikoislääkäri Sinikka Suominen HUSin Töölön sairaalasta. Tämä on ilman muuta etu, samoin se, että leikkausarpia tulee vähemmän. . . Osalle rekonstruktioleikkaus tehdään vasta 1–3 vuoden kuluttua. Joskus uusi rinta tehdään samassa leikkauksessa, kun sairastunut osa poistetaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. RINTAA SÄÄSTÄVÄ LEIKKAUS eli rinnan osapoisto tehdään aina silloin, kun ratkaisu on turvallinen. Rekonstruktioleikkauksessa rakennetaan mahdollisimman luonnollinen ja oman näköinen rinta syövän vuoksi menetetyn tilalle. – Koska vaihtoehtoja on niin monia, kerromme potilaalle mahdollisuuksista aina jo ennen syöpäleikkausta. Tällöin tervettä rintaa voidaan jättää riittävästi jäljelle ja korjata siitä hyvännäköinen lopputulos. Kasvaimen lisäksi poistetaan tarvittaessa imusolmukkeet kainalosta, jos niin sanotuista vartijaimusolmukkeista on löytynyt syöpäsoluja. VÄLITÖN REKONSTRUKTIO tarkoittaa, että uusi rinta rakennetaan jo syöpäleikkauksen eli rinnanpoiston yhteydessä. Tällöin toinen rinta jää entiselleen, ja leikatusta rinnasta pyritään rakentamaan mahdollisimman samanlainen. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT KIRSI TUURA Koko rinta poistetaan, jos kasvain on laaja.. Toisilta joudutaan poistamaan koko rinta, mutta usein riittää rinnan osapoisto. Suurin osa, noin 60 prosenttia rintasyöpäleikkauksista on osapoistoja. Osapoistoa ei suositella, jos kasvain on suuri tai kasvaimia on useita. Toisaalta itse leikkaus on suurempi, kaksivaiheinen operaatio: ensin sairas rinta poistetaan ja sitten rakenUusi rinta räätälintyönä Ihmisen varaosat. Tätä keskustelua aletaan käydä siis heti, kun syöpä on löydetty, Sinikka Suominen kertoo. Aineksia saadaan potilaan omista kudoksista, esimerkiksi jenkkakahvoista. Koko rinnan poistoa suositellaan usein alle 35-vuotiaille muun muassa taudin uusiutumisriskin vuoksi ja myös silloin, kun potilaalla on todettu perinnöllinen alttius rintasyöpään. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Rintasyöpä leviää niihin ensimmäisenä, jos on levitäkseen. Jos uusi rinta tehdään välittömästi, rinnan tunteva iho pystytään usein pääosin säästämään. Tänäkin vuonna noin viisituhatta suomalaisnaista sairastuu rintasyöpään. Naisen vartalonmuodot vaikuttavat ratkaisevasti siihen, mistä ja miten uusi rinta kannattaa muotoilla. Tämä leikkaustekniikka sopii silloin, kun syöpä ei ole kovin ärhäkkää lajia eikä kasvain kovin suuri eli pienirintaisella alle 2 cm, isorintaisella alle 3–4 cm. Ratkaisua tehtäessä arvioidaan aina, mikä on hyvän hoitotuloksen ja potilaan toiveiden kannalta parasta
26 APU TERVEYS netaan uusi. Kerralla tehtävä leikkaus sopii henkisesti toisille – toisille taas ei. Useimmilla suomalaisnaisilla on sen verran rasvakudosta vatsan keskikohdassa navan alapuolella, että siirre voidaan ottaa. Toipumisaika viivästyttäisi muiden hoitojen aloitusta. Selän arpi jää rintaliivien alle. Tällöin muut mahdolliset hoidot on jo käyty läpi. – Selkälihaksen heijaaminen etupuolelle on usein turvallinen vaihtoehto, koska osa operaatiota edeltävästä verenkierrosta jää tällöin toimimaan, Sinikka Suominen sanoo. Kyse on siis rasvaimusta eli samasta menetelmästä, jota käytetään kosmeettisiin hoikennustarkoituksiin. Lisämateriaalia voidaan saada silikonitäytteistä. Uuden rinnan täyttäminen kokonaan vaatii siten useita hoitokertoja. Toista, tervettä rintaa pienennetään usein rintarekonstruktion yhteydessä, jotta rinnat olisivat lopulta mahdollisimman symmetriset. Yksi keskeinen asia on verenkierto: kudoksen verenkierron on oltava hyvä, jotta se voidaan siirtää uuteen paikkaan. UUDEN RINNAN RAKENTAMINEN aloitetaan usein pari vuotta rinnanpoiston jälkeen. Uusi rinta voidaan rakentaa implanteista tai oman kehon aineksista, joita voidaan ottaa monesta kohtaa kehoa. Omakudossiirteitä otetaan siis sieltä, mistä voidaan ja missä poistosta on vähiten haittaa. – Se on psyykkisesti vaativa prosessi, kuten syöpähoito tietysti aina. Kun päädytään korjausleikkaukseen, vaihtoehtoja on vieläkin monta. Niiden suosio on kasvanut räjähdysmäisesti: viime vuonna HUSissa tehtiin jo 500 rasvansiirtoa, joista osa esimerkiksi kasvoihin. Myös toipumisaika on pidempi. Omenavartaloisilla sitä on eri paikoissa kuin päärynöillä, ja hyvin hoikilla sitä on vähiten, Suominen sanoo. Yksi vaihtoehto on ottaa aineksia rinnan muotoiluun reiden sisäsyrjästä tai pakarasta. Uusi rinta rakennetaan hiukan pystymmäksi ja sijoitetaan hiukan ylemmäs kuin toivottu lopputulos, sillä kudos elää ja muuttuu leikkauksen jälkeisinä kuukausina. Samasta kielekkeestä voidaan saada rakennettua kaksikin rintaa. – Rinnan rakentamiseen tarvitaan rasvaa, pehmeää kudosta ja laskeutuvaa ihoa – sellaista kuin luonnollisessa rinnassa on. Tämä on aika rankkaa, Sinikka Suominen sanoo. Naisen kehon muodot vaikuttavat paljon siihen, mikä vaihtoehto on paras. Menetelmä soveltuu parhaiten tilanteisiin, joissa tavoitteena on suhteellisen pieni rinta. Jos sädehoitoa kuitenkin joudutaan antamaan, välittömässä rekonstruktiossa rakennettuun rintaan tulee helpommin ei-toivottuja muutoksia kudosten kuroutumisen ja kutistumisen vuoksi, Suominen kertoo. Harvinaisempi rintarekonstruktioissa käytettävä aines on alaselästä, lantion yläpuolelta nostettava LAPkieleke (lumbar artery perforator) eli niin sanottu jenkkakahva. Rekonstruktio ei koskaan ole samanlainen, vaikka leikkaus onnistuisi erittäin hyvin. Siksi tällaista leikkausta ei yleensä tehdä potilaalle, joka tarvitsee sädetai sytostaattihoitoa leikkauksen jälkeen. – Monia naisia tämä menetelmä miellyttää, koska samalla vatsa hiukan pienenee. Ihosairaudet, aiemmat arvet ja sidekudossairaudet voivat estää siirteiden ottamisen. Joskus tämä on ihanteellinen menetelmä, varsinkin jos vatsassa ei ole, mistä ottaa. Rasvaa ruiskutetaan toivottuun paikkaan 1–2 desilitraa kerrallaan noin puolen vuoden välein. Pitkään leikkauksia tehnyt kirurgi tietää, että loppujen lopuksi tyytyväisimmät potilaat eivät löydy tästä ryhmästä. Kaikilla naisilla ei kuitenkaan ole riittävästi ”ylimääräistä” kudosta selän puolella. Myös vatsakielekkeestä saadaan usein rakennettua luonnollisen oloinen ja näköinen rinta. Tämä menetelmä soveltuu hoikille ja pienirintaisille naisille. Tupakointi heikentää verenkiertoa ja haittaa paranemista monin eri tavoin. – Kaikki eivät halua korjausleikkausta, vaan pärjäävät irtoproteeseilla tai jopa ilman niitä. HELPOIMMIN UUTEEN rintaan saadaan aineksia selkäkielekkeestä, josta käännetään kaistale lihasta ja ihoa rinnan puolelle. Jälleen keskustellaan huolellisesti siitä, miten korjaus tehdään. Osa naisista elää aivan tyytyväisenä ilman toista tai yhtäkään rintaa. Siksi tupakointi pitäisi aina lopettaa useita kuukausia ennen toimenpidettä. Lähdetään liikkeelle tilanteesta, jossa jäljellä on oma, täydellinen rinta. Useimmat kuitenkin haluavat mahdollisimman paljon toista rintaa muistuttavan rekonstruktion, Sinikka Suominen kertoo. VAPAA RASVANSIIRTO on uudempi plastiikkakirurginen menetelmä: siinä rinnan täytteeksi ruiskutetaan rasvaa, joka on kerätty omasta kehosta, esimerkiksi vatsasta. Sinikka Suominen alkoi tehdä ensimmäisenä Suomessa tällaisia rasvansiirtoja rintaan 15 vuotta sitten. Samassa yhteydessä joutuu käsittelemään monta isoa asiaa: syövän löytymisen, rinnan menetyksen ja uuteen ulkomuotoon tottumisen. Se ei ole mikään kauneusleikkaus, mutta harva kokee vatsan litistymisen haitaksi, Suominen kertoo. Laihoilla tai hyvin lihavilla tämä ei kuitenkaan onnistu, eikä toimenpidettä yleensä tehdä yli 65-vuotiaille. Vatsakielekkeestä saadaan rakennettua luonnollisen oloinen ja näköinen rinta.. Myös hoikilta naisilta löytyy usein reisistä rasvaa ja tarkoitukseen sopivan löysää ihoa. – On monia asioita, joita täytyy punnita. Vatsakieleke ja siihen kuuluvat verisuonet irrotetaan kokonaan ja sen jälkeen verisuonet istutetaan kiinni uuteen paikkaan, rintakehään ja kainaloon
Noin joka viides potilas kärsii rintaleikkauksen jälkeen imunesteturvotuksesta eli lymfedeemasta. Se tehdään yleensä rinnan ihosta, ja nänninpiha voidaan pigmentoida ihoon. Myös silikoni-implantteja voidaan käyttää rinnan materiaalina. OLIPA MENETELMÄ MIKÄ HYVÄNSÄ, rintaleikkauksesta toipuminen kestää muutaman viikon. Tosin rasvansiirron jälkeen ei yleensä tarvita sairauslomaa. – Jos nainen on hyvin hoikka eikä hänen kehossaan ole mitään, mistä ottaa siirteitä tai imeä rasvaa, implantit ovat oikeastaan ainoa vaihtoehto. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kokemuksesta tiedetään, että silikoni-implantti ja sädehoito ovat huono yhdistelmä, sillä riskinä on rinnan kapseloituminen. Plastiikkakirurgin työkaluihin kuuluu myös mittanauha. Nänni voidaan tarvittaessa rakentaa noin kuuden kuukauden kuluttua. Ikuisia ne eivät silti ole, vaan implantit joudutaan vaihtamaan jopa 5–10 vuoden välein, Sinikka Suominen muistuttaa. . Melkein puolet naisista vastustaa implantteja jyrkästi, Suominen kertoo. Muiden rintaleikkausten vuoksi sairaalassa ollaan yleensä 3–7 päivää ja sairauslomalla 4–6 viikkoa. . Rintarekonstruktion yhteydessä voidaan tarvittaessa siirtää imusolmukkeita nivusista kainaloon, jolloin turvotus on vähäisempää. – Suomalaiset ovat sillä tavalla luomuhenkisiä, että meillä vierastetaan silikoneja. Joskus paras ratkaisu on yhdistää molemmat menetelmät: implantti sijoitetaan oman kudoskaistaleen alle, jolloin saadaan enemmän täytettä, mutta oman lihaksen peittämä silikoni ei ole yhtä altis ongelmille. Silikonirinnan huono puoli on myös se, ettei se vanhene samalla tavalla kuin toinen, oma rinta. Noin vuoden kuluttua leikkauksesta rinta on valmis. On kuitenkin tilanteita, joissa silikoni-implantit ovat hyvä ratkaisu. Muualla rintarekonstruktioon tuleva nainen saattaa usein pyytää, että laitetaan toiseenkin rintaan hiukan silikonitäytettä. Niiden suosio on Suomessa kuitenkin melko vähäinen verrattuna moniin muihin maihin. Rakennettua rintaa viimeistellään ja korjaillaan joskus vielä jälkikäteen lisäleikkauksilla. Niihin liittyvät kohuotsikot ovat varmasti vaikuttaneet asenteisiin. Jos materiaalina on käytetty potilaan omia kudoksia, mitään huoltotoimia ei myöhemmin tarvita. Rinta on aluksi turvoksissa, mutta toipumisen aikana se laskeutuu ja asettuu omalle paikalleen. Sinikka Suominen tekee ainoana Suomessa rintarekonstruktioita LAP-kielekkeistä eli kansanomaisesti jenkkakahvoista.
Tapa on erittäin hyvin siedetty ja Suomessa jopa osin korvaamassa implantteja. Rintojen korjausleikkauksia tehtiin jo 1800-luvun lopulla. Vuonna 1895 saksalainen Vincenz Czerny kokeili tiettävästi ensimmäisenä poistetun rinnan korvaamista potilaan omalla kudoksella. Rasvaa kuitenkin ruiskutettiin liian isoina partikkeleina, jolloin se aiheutti öljykystia ja arpia tai imeytyi muualle elimistöön. 1920-luvulla kokeiltiin rintojen täyttämistä potilaan takapuolesta tai reidestä otetulla rasvalla. Implanteissa oli aiemmin yleisesti täytteenä suolaliuosta, ja sitä käytetään nykyäänkin kudosvenytinproteeseissa osana rekonstruktioprosessia. Implantteihin liittyy myös harvinaisen anaplastisen suurisoluisen lymfooman mahdollisuus. Noin 15 vuoden ajan on käytetty uutta menetelmää, jossa rasvaa ruiskutetaan ohuelti. Ensimmäiset silikoni-implantit asennettiin vuonna 1962 teksasilaiselle Timmie Jean Lindseylle. Implanttien aiheuttamat terveysongelmat ovat olleet laajasti tiedossa: implantit ovat vuosien mittaan kovettuneet, kapseloituneet ja jopa hajonneet. Rintojen suurentamiseen on kokeiltu monia menetelmiä. Suomessa on todettu vasta yksi tällainen tapaus, mutta maailmalla satoja. Aluksi kaikki näytti hyvältä, mutta ajan myötä rinnat muuttuivat koviksi ja pahkuraisiksi. Implantit ovat turvallisia, kun riskit tiedostetaan ja implantit asennetaan ammattitaitoisesti ja huolellisesti. Kumiset pussit täytettiin silikonigeelillä ja implantit sijoitettiin paikalleen. Lääketieteellisistä syistä rintojen korjausleikkauksia tehdään monilla menetelmillä, joissa käytetään hyväksi plastiikkakirurgian parhaita keksintöjä. Suomessa niitä on käytetty 1990-luvun alusta saakka. Silikoni-implanteilla on silloinkin paikkansa, usein kehon omia kudoksia hyödyntävien siirteiden ohella.. 28 APU TERVEYS Parafiinista silikoniin Historia. Itävaltalainen lääkäri Robert Gersuny ruiskutti potilaansa rintoihin parafiinia. Korjausja poistoleikkauksia tehdään edelleen. Silti sadoilla miljoonilla naisilla maailmassa on silikoni-implantit
– Vaikka tiedän, että tämä tapahtuu omasta toiveestani, illalla saattaa tulla vähän haikea olo. Mahdollisimman luonnolliset Leikattu. . Sitten tehtiin seuraava leikkaus, jossa asennettiin rintalihaksen alle silikoni-implantti. Se tuntuu ja näyttää paremmalta. Hoitoprosessista löytyy vain tämä yksi kritiikin aihe: kukaan ei ottanut hedelmällisyysasiaa hänen kanssaan puheeksi, vaan neuvontaan piti itse vahvasti haluta. Ulkonäkö muuttuu, tunto rinnoissa on erilainen kuin ennen, ja syöpähoidot vaikuttavat hedelmällisyyteen. Michaela itse toivoi tätä ratkaisua. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nyt molemmat rinnat ovat uudet ja omista kudoksista rakennetut. Muistona ovat arvet alaselässä ja rinnassa. Hän on nuoresta iästään huolimatta ehtinyt kokea paljon. Michaela Nygårdas työskentelee lääketeollisuudessa asiantuntijana. Sen kanssa tuli kuitenkin ongelmia, kun rintaan annettiin myös sädehoitoa kesällä 2015. SYKSYLLÄ 2014 Michaela löysi suihkussa rinnastaan kyhmyn. Sädehoito kuitenkin muutti rintalihaksen ja implantin koviksi: rinta ei enää näyttänyt eikä tuntunut hyvältä, Michaela Nygårdas kertoo. – Vaikka rekonstruktioitu rinta ei tietenkään ole samanlainen kuin oma, se on lähempänä luonnollista kuin implantti. – Koska terveestäkin rinnastani on aiemmin löytynyt hyvänlaatuinen kasvain, myös se poistetaan. Samassa leikkauksessa alettiin jo valmistella rinnan rekonstruktiota: rintalihaksen alle asennettiin niin sanottu ekspanderi, joka venyttää kudoksia myöhemmin asennettavaa implanttia varten. Michaela tietää, mistä puhuu. ”Sädehoito muutti rintalihaksen ja implantin koviksi.”. Työnantaja suhtautui ymmärtäväisesti Michaelan toiveeseen jatkaa työntekoa hoitojen aikana, vaikkakin rauhallisempaan työtahtiin. Rintojen eriparisuus on tuntunut ikävältä. Myös Michaelan äiti, eläkkeellä oleva sairaanhoitaja, tunnusteli kyhmyä ja kehotti tytärtään menemään lääkäriin. Ylipäätään Michaela kokee saaneensa paljon tukea työnantajaltaan, kollegoiltaan, ystäviltään ja perheeltään pitkän prosessin aikana. – Toiveissani on edelleen, että voisin vielä saada lapsia. Michaelan kaltaiselle nuorelle hoikalle naiselle tämä oli hyvä vaihtoehto, koska vatsassa hänellä ei ollut otettavaa ja yläselästä otettava kieleke veisi väistämättä myös osan selkälihasta. Kun myös toinen rinta tehdään samalla tavalla, ne ovat sitten hyvä pari. – Potilasta kuunnellaan rinta-asioissa suhteellisen hyvin, joten myös hedelmällisyysaiheen voisi sisällyttää keskusteluihin silloin, kun asia voi iän puolesta olla vielä ajankohtainen, Michaela Nygårdas sanoo. Michaela oli tyytyväinen päätökseen. Michaela oli valmistautunut syöpään jo ennen koepalan tulosta ja varsinaista diagnoosia. Jo aiemmin oli ollut puhe, että korvaava aines otetaan selkälihaksesta. Marraskuussa häneltä poistettiin toinen rinta eli tehtiin niin sanottu ihoa säästävä masektomia. Leikkauksen jälkeen Michaela sai myös solunsalpaajahoitoa. Ne ovat tärkeä osa aikuisen naisen kehoa, ja olin aina tyytyväinen omiini. Tästä syystä pyysin päästä hedelmällisyysneuvontaan, ja munasolujani pakastettiin ennen sytostaattihoitoja. Mukana tiimissä oli Sinikka Suominen, joka ehdotti toista vaihtoehtoa. Leikkauksen jälkeen ei ole enää jäljellä yhtään omaa rintaa. Potilas itse on tulokseen tyytyväinen. Michaela oli tuolloin vasta 34-vuotias, joten lääkärit suosittelivat, että koko rinta poistetaan. . Michaela Nygårdasille tehtiin keväällä jo neljäs rintaleikkaus, jossa myös terve rinta poistettiin hänen omasta toiveestaan. UUDESSA KORJAUSLEIKKAUKSESSA päätettiin käyttää kehon omia kudoksia. – Aluksi silikonilla täytetty rinta oli ihan kohtalaisen luonnollisen tuntuinen. Rintasyöpään sairastuu kuitenkin myös muita nuoria naisia. Michaela Nygårdas on hyvin tyytyväinen saamaansa hoitoon. Silloin sovittiin, että rinta korjataan uudelleen ja myös toinen rinta poistetaan. RINTALEIKKAUKSET kajoavat naisen herkkään kohtaan. Toivotonta se ei kuitenkaan ole. Liikunnalliselle ja työssään menestyvälle naiselle toistuvat rintaleikkaukset ovat merkinneet sairauslomia, mutta ne eivät ole estäneet normaalia elämää pitkäksi aikaa kerrallaan. Toisen rinnan poisto ja rekonstruktio jäivät odottaman vuoroaan. Niin ei kuitenkaan käynyt. Sen sijaan jenkkakahvoista otetaan pelkkää rasvaa ja ihoa. Pari viikkoa ennen leikkausta keväällä 2016 Michaela Nygårdas tapasi leikkaavat plastiikkakirurgit. Tiedän, että hoidot ja ikäni ovat jo heikentäneet raskaaksi tulon mahdollisuuksia. Leikkaus on suurempi kuin selkäkielekkeen kääntö rinnan puolelle, joten se täytyi tehdä yksi rinta kerrallaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sinkkuna tällä hetkellä elävä Michaela on realisti lapsihaaveissaan. Vuosi sitten silikoni-implantti poistettiin ja uusi rinta muotoiltiin jenkkakahvojen kudoksesta. . Hän tekee ainoana lääkärinä Suomessa rintarekonstruktioita uudella menetelmällä LAP-kielekkeistä. Michaela Nygårdas keskusteli ennen neljättä rintaleikkaustaan plastiikkakirurgi Sinikka Suomisen kanssa. Tilalle rakennetaan jenkkakahvojen rasvasta uusi rinta, samanlainen kuin toinen rintani on, Michaela kertoi päivää ennen leikkausta Töölön sairaalassa. M ichaela Nygårdas, 36, sanoo, ettei halua enää koskaan säikähtää rinnasta löytyvää pattia. Hän ei kiirehtinyt heti lääkäriin, koska arveli kyhmyn voivan olla vain suurentunut imurauhanen, joka pienenisi itsestään. Tästä alkoi prosessi: työterveyslääkäriltä mammografiaan ja ultraääneen
– Keppijumpan avulla voi parantaa omaa ryhtiä, lihastasapainoa ja kehonhallintaa. Pään asento on keskellä, ei leuka kaukana edessä. Selkävaivojen ennaltaehkäisyssä merkitystä on toki myös liikunnalla, painonhallinnalla, tupakoinnin lopettamisella ja hyvällä ergonomialla, muistuttaa Selkäliiton järjestöja liikuntakoordinaattori Hanna Kääriäinen. Taukoliikunta elvyttää myös lihasten verenkiertoa. Kun polvet ja varpaat osoittavat samaan suuntaan, polviin ei tule ylimääräistä vääntöä. Kun nivelten liikelaajuus pysyy hyvänä, myös liikkumisesta tulee vaivattomampaa. Taukojumpan merkitys korostuu etenkin istumatyöläisillä, joiden pitäisi muutenkin nousta ylös puolen tunnin välein. Tauko virkistää, ja sen jälkeen jaksaa tehdä töitäkin paremmin. On hyvä opetella kuuntelemaan kehoa, Hanna Kääriäinen neuvoo. Välineeksi käy vaikkapa mopintai luudanvarsi tai sauvakävelysauva. Ihannetilanne olisi, jos liikkeet tekisi jo ennen lihasten jäykistymistä. Sopiva aika on kahdesta minuutista varttiin – pitkä jumppa on tietenkin monipuolisempi. Staattinen työ ja ikääntyminen jäykistävät kehoa, mutta keppijumppa parantaa kätevästi kehon liikkuvuutta. Vastus tulee kehonpainosta, ei välineestä, Hanna Kääriäinen selittää. Jos työt tuntuvat vievän mukanaan, Selkäliiton Selkäkanava-sivulta voi tilata itselleen taukojumppamuistutuksen. Keskivartalo aktivoidaan napakaksi samalla, kun hartiat pysyvät rentoina. Keppejä myydään marketeissa ja urheilukaupoissa. Kepin käyttö jumpassa tukee liikkeitä. Nivelten rajoittunut liikelaajuus aiheuttaa lihaskireyttä, joka esimerkiksi lonkkanivelessä lyhentää askeleen pituutta. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KARI KAIPAINEN Rintarangan kangistuminen tuntuu usein kolotuksina.. Jos tekee koko kehon kotijumpan kepin avulla, isot lihasryhmät saa käytyä hyvin läpi. Nivelten liikkuvuuden ylläpidosta tulee ikääntyessä yhä tärkeämpää, sillä keho alkaa jäykistyä myös luonnollisesti. – Staattinen työ voi aiheuttaa lihaskipua, ja viimeistään silloin on hyvä ryhtyä taukojumppaan. Varsinkin istumatyöläisen rintarangan alue jumiutuu huomaamatta näyttöpäätteen äärellä. Pumppaava liike palauttaa lihasten verenkierron. 8–20 toiston jälkeen on aika vaihtaa liikettä. Jokaisessa liikkeessä pyritään hengittämään tasaisesti. Perinteinen puinen keppi sopii harjoitteluun hyvin, mutta tuotekehittelyn ansiosta jumppakeppejä on saatavana myös lasikuituisina. Jos esimerkiksi tekee kierrot liian nopeasti, liike voi olla liian repivää eikä välttämättä kohdistu sinne, minne pitäisi. Se kilahtaa sähköpostiin kerran päivässä. Usein mukaan tulevat myös Liikettä rankaan keppijumpalla Kotijumppa. – Liikkeet pitää suorittaa hallitusti. Keppijumpan helppous on siinä, että sitä voi tehdä missä vain. – Liikkuvuusharjoituksia kohdennetaan yleensä eniten selkärankaan, mutta myös olkanivelet ja lonkat tarvitsevat liikettä. – Keppijumppaa kannattaisi tehdä esimerkiksi kerran työpäivän aikana ja toisen kerran päivän päätteeksi. Siksi on hyvä ottaa tavaksi elvyttävä keppijumppa, jolla voi parantaa erityisesti rangan liikkuvuutta. KEPPIJUMPASSA ON muutama yleispätevä tekniikkavinkki, jotka on hyvä muistaa kaikissa liikkeissä. Keppijumppa sopii myös alkulämmittelyksi kehon herättelyyn tai loppuverryttelyksi palauttavana harjoituksena. 30 APU TERVEYS T untuuko siltä, että kehosi on päivän päätteeksi notkea kuin rautakanki. LIIKKUVUUS PARANEE, kun sitä harjoittaa säännöllisesti. Kepistä kannattaa pitää kiinni kevyesti, jotta yläkroppa ei jännity. – Keppijumpalla ei tavoitella varsinaisesti lihasvoimaa, koska keppi ei paina paljon. Rintarangan kangistuminen tuntuu usein erilaisina kolotuksina ja särkyinä. Keppijumppa sopii taukojumpaksi, mutta myös koko kehon harjoitukseksi, joka voi kestää jopa kolmesta vartista tuntiin. Jaloissa tulee olla tasapainoinen haara-asento, ja polvet ovat pehmeinä
. Teleskooppiversiot saa taitettua kokoon ja on helppo kuljettaa mukana. Säilytä selän luonnolliset kaaret, mutta katso, että kepin ja selän väliin ei jää liian isoa tilaa. . 1 1 a. Kiertoa kehoon kepillä Tee kotona. b. Terveysliikuntasuosituksen mukaan lihaskuntoa ja liikehallintaa tulisi harjoittaa kaksi kertaa viikossa, mutta myös lyhyet harjoitukset päivittäin kehittävät liikkuvuutta ja kehon hallintaa. Tuloksia Kääriäinen lupaa muutamassa viikossa, jos keppijumppa on säännöllistä. Jos tanko painaa kymmenen kiloa, sillä ei saa tehtyä ryhtiä tukevia liikkuvuusharjoituksia oikein. Koukista polvia niin, että polvikulmaksi tulee noin 90 astetta. Motivaatio lisääntyy, kun ryhti paranee, liikkuvuus lisääntyy ja kolotukset vähenevät. Seiso lantionlevyisessä haaraasennossa ja tue keppi pitkittäin selkään niin, että se linjautuu takaraivon, la paluiden välin ja ristiluun välille. – Pitää vain jaksaa aloittaa. Liikkeissä pitää muistaa aina hyvä alkuasento, hengitys ja hallittu suoritus, jotta harjoitus kohdistuu oikeisiin kohtiin. Kyykätessä koko jalkapohjan tulee pysyä kiinni lattiassa. 1 Keppikyykistys a. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tee 10–15 toistoa. Tilaa tauko jumppamuistutus sähköpostiisi: selkakanava.fi/ jumppamuistutus. Aloita kyykky koukistamalla lonkkaniveliä ja viemällä pakaroita taaksepäin, ikään kuin olisit istumassa pen kille. ohjeet. Jos tekee keppijumppaa sauvakävelysauvalla, sauvan päähän kannattaa laittaa kumitassu, ettei tule haavereita. b. Liike vahvistaa alaraajojen lihaksia ja parantaa selän hallintaa. – Liikkuvuusharjoituksiin ei kannata hankkia painotankoa, koska silloin harjoituksen luonne muuttuu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Painotanko sopii hyvin lihaskuntoharjoitteluun
a. Huomaa, että selkä ei saa pyöristyä. 4 Melontaliike a. Aktivoi keskivartaloa vetämällä napaa kevyesti kohti selkärankaa. 010 229 3040. Tee 15–20 toistoa. . b. b. Toista 10 kertaa. Keppi kulkee poikittain selän takana. Aktivoi vartaloa vetämällä napaa kevyesti kohti selkärankaa. Katse on etuviistoon. Nosta kädet suoraan vartalon eteen vaakatasoon. Liike vahvistaa ja venyttää keskivartalon lihaksia. Seiso lantion levyisessä haara-asennossa, polvet ja varpaat eteenpäin ja polvet hieman koukussa. Pidä hartiat alhaalla. Pidä hartiat rentoina. Jos kepin vienti yläselän taakse ei onnistu, voit vaihtoehtoisesti pitää keppiä rinnan edessä. 045 6579 607, matto Clas Ohlson, www.clasohlson. Kumarra eteen ja pidä selkä suorana koko liikkeen ajan. b. b. Liike parantaa rintarangan ja alaselän liikkuvuutta. b.. Lähde taivuttamaan suoraan sivulle niin pitkälle kuin hallitusti pystyt. Palauta sen jälkeen kädet suoraan ylös ja tee liike toiselle puolelle. Lantio ja vasen jalka kiertävät ylävartalon mukana. Ota leveä ote kepistä ja nosta se ylös suorille käsille. b. 020 112 222, keppi Gymstick, www.gymstick.fi, p. 010 217 636, housut Soc, www.stadium.fi, p. Tiedustelut: paita ja toppi Casall, www.casall.com, p. Liike tapahtuu yläselässä ja rintakehässä. Ota kepistä leveä ote. Ala-asennossa voit vetää alemmalla kädellä keppiä alaspäin, jolloin saat venytyksen vastapuolen kylkeen. Muista pitää lantio ja jalat paikoillaan. Nouse ylös alkuasentoon ja toista 8–10 kertaa. b. Tee 10–20 toistoa vuorotellen puolelta toiselle. b. fi, p. 2 2 3 3 4 4 5 5 a. Laita keppi hartiatasolle selän takana. a. 5 Hyvää huomenta -liike a. Koukista hieman lonkkia ja polvia. Taivuta siihen asti, kunnes tunnet takareisissä venytyksen, maksimissaan noin vaakatasoon asti. Lähde tekemään kepillä pyörivää melomisliikettä sekä eteenettä taaksepäin. Liike tapahtuu ainoastaan lonkkanivelistä. a. 32 APU TERVEYS 2 Kiertoliike a. Harjoitus parantaa rintarangan liikkuvuutta. Kierrä ylävartaloa oikealle rauhallisesti niin pitkälle kuin mahdollista. 3 Sivutaivutus a
Lopettaminen on kuitenkin monille vaikeaa eikä välttämättä onnistu ilman tukitoimia. Hyvän hoitotuloksen varmistamiseksi niitä pitää käyttää tietyn annosohjelman mukaisesti. Lopetuspäivä tulisi sopia etukäteen 1–2 viikon päähän lääkkeen aloittamisesta. Hoidon aikana voidaan tarvittaessa käyttää lisäksi nikotiinikorvausvalmisteita. Apteekkien lisäksi nikotiinikorvausvalmisteita voi nykyään ostaa päivittäistavarakaupoista. Nikotiinikorvaushoito vähentää ikäviä vieroitusoireita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Varenikliini aiheuttaa useimmille epämiellyttävän tunteen tupakoinnin aikana ja hillitsee siten polttamista. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Muita haittavaikutuksia voivat olla päänsärky, nenänielun oireet, unettomuus ja poikkeavat unet. Lääkekaappi. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Suotuisia muutoksia tapahtuu vielä yli puoli vuotta lopettamisen jälkeen muun muassa hengityselimistössä. . Lopettaminen saattaa aiheuttaa vieroitusoireita, kuten ärtyisyyttä, levottomuutta, tupakanhimoa, keskittymisongelmia, univaikeuksia ja päänsärkyä. . Paras teho korvaushoidosta saadaan, kun se yhdistetään muuhun tukeen, esimerkiksi keskusteluterapiaan. Sauhuttelu seis! Riippuvuus. Lähteet: terveyskirjasto.fi, www . Tupakoinnin lopettamisen apuna käytetään sekä itsehoitovalmisteita että reseptilääkkeitä. Varenikliini on reseptilääke, jota käytetään yleensä 12 viikon kuureina. Tupakoitsijoista jopa joka toinen kuolee ennen aikojaan tupakan aiheuttamiin sairauksiin. VARENIKLIINI ON NIKOTIININ SUKULAISAINE, joka kiinnittyy aivoissa samaan vaikutuskohtaan kuin nikotiini, jolloin nikotiini ei pääse kiinnittymään hermosoluun. . Nikotiinikorvausvalmisteita on saatavilla muun muassa purukumina, kielenalustabletteina, laastareina ja suusumutteina. T upakoinnin lopettaminen kannattaa aina. Aloitusannos määräytyy tupakkariippuvuuden vakavuuden mukaan, ja hoito kestää yleensä useita kuukausia. eroontupakasta.fi, www.stumppi.fi, tupakoinnin lopettamisen Käypä hoito, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). Koska bupropionin vaikutus alkaa vähitellen, hoito aloitetaan jo yli viikkoa ennen tupakoinnin lopettamista. Samalla se lievittää nikotiinin puutteesta johtuvia vieroitusoireita. Bupropionin yleisin haittavaikutus on unettomuus. TUPAKOINNIN LOPETTAMISEEN on saatavilla monenlaista tukea esimerkiksi Hengitysliiton tai tupakoinnin lopettamisvalmisteita markkinoivien yritysten verkkosivustojen ja neuvontapuhelimien kautta. Nikotiinikorvaushoito lopetetaan annosta pienentämällä. Varenikliinihoidon aikana ei käytetä nikotiinikorvaushoitoa. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Varenikliini aiheuttaa hyvin tavallisesti pahoinvointia hoidon alkuvaiheessa. Lääke saattaa suurentaa kouristuksien riskiä, joten se ei sovi, jos kouristuskynnys on alentunut esimerkiksi sairauden takia. Nikotiinikorvausvalmisteiden haittavaikutuksina voi esiintyä muun muassa päänsärkyä, pahoinvointia, hikkaa, nielun ärsytystä, makuhäiriöitä ja mahavaivoja. Bupropioni on alun perin masennuksen hoitoon käytetty reseptilääke, joka vaikuttaa aivojen dopamiinija noradrenaliinitasoihin. Tupakointi aiheuttaa monenlaisia terveysvaaroja sekä lisää sairastuvuutta ja kuolleisuutta muun muassa sydänja verisuonitauteihin ja syöpiin. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Ensimmäisenä normalisoituu sydämen ja verenkierron toiminta. Tupakan sisältämään nikotiiniin syntyy kemiallinen riippuvuus, ja lisäksi tupakoinnin sosiaalinen puoli tukee haitallisen tavan muodostumista. Tupakoinnin lopettamisen jälkeen terveydentila alkaa kohentua nopeasti. Nikotiinikorvaushoito lopetetaan annosta vähitellen pienentämällä. Joskus saattaa esiintyä lisäksi mahavaivoja, iho-oireita, levottomuutta ja päänsärkyä. Oireita voidaan hillitä nikotiinikorvausvalmisteilla, jotka vapauttavat elimistöön säädellyn määrän nikotiinia ja helpottavat oireita ilman tupakansavun sisältämiä myrkyllisiä aineita. Bupropionin teho tupakkavieroituksessa perustuu luultavasti siihen, että se vähentää tupakoinnin aiheuttamaa mielihyvää
TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT MATIAS HONKAMAA ”Robotti hoiti minua puoli tuntia kerrallaan.”. Lakisääteinen intervallijakso on tarpeen omaishoita”Soittaessa murheet unohtuvat” Minun syöpätarinani. Loppuvaiheen hoidot korvattiin lääkkeellä, joka maksoi 540 euroa pakkaus. Vatsakivut olivat varsinkin ruokailun jälkeen niin ankarat, että silmissä musteni. Haastattelupäivänä Kari Viinikaisella on kolmen vuorokauden tauko omaishoitajuudesta, kun vaimo on Leppävirran terveyskeskuksessa kuntoutusosastolla. – Hän pääsee sinne kerran kuussa, mikä tekee hyvää niin hänelle kuin minullekin. Varsinkin yöt ovat välillä raskaita. Sitten hänellä todettiin eturauhassyöpä, ja avuksi tuli sädehoitorobotti. 34 APU TERVEYS . Kela korvasi hinnasta tietenkin ison osan, Viinikainen kertoo. Apuna ovat päivittäin käyvät vaimon henkilökohtaiset avustajat, joista toinen on paikalla kuutena päivänä viikossa, toinen yhtenä viikonlopun päivänä. Kari Viinikainen on vuonna 2014 aivoverenvuodon saaneen vaimonsa omaishoitaja. Sairaalan tilanahtauden takia hän sai viimeiset sytostaatit vastaanottohuoneessa, joka palveli myös poliklinikan kansliana. – Olen tyytyväinen veronmaksaja, sillä kunta maksaa sosiaalipalveluja tarjoavan Honkalampi-säätiön järjestämän henkilökohtaisen avustajan palkan. Leikkauksen jälkeen, alkuvuodesta 2007, kävin sytostaattihoidoissa puoli vuotta. Vuosina 1980 ja 1984 syntyneet tytär ja poika muuttivat aikuistuttuaan pois paikkakunnalta. Hänet leikattiin saman tien syksyllä 2006 Kuopiossa. L eppävirtalainen Kari Viinikainen, 69, oli vuonna 2006 vielä työelämässä, kun hänen oli hakeuduttava tuskien takia lääkäriin. Lääke sisälsi platinaa, siitä ehkä hinta. Kari Viinikaisella diagnosoitiin paksusuolen syöpä. Hoitoja annettiin 1–2 kertaa viikossa kesäkuuhun asti. Kari Viinikainen sairasti ensin paksusuolen syövän. Siellä tehdyssä paksusuolen tähystyksessä ei päästy koko suolen läpi, koska kasvain tukki suolen. Vammaispalvelulain mukaisesti olemme saaneet kunnan piikkiin myös taloomme uuden, liikuntakyvyttömälle sopivan kylpyhuoneen ja uloskäyntiin ajoluiskat pyörätuolia varten. Niissä ei havaittu mitään erikoista, mutta vaivojen pahentuessa minut lähetettiin Kuopion yliopistolliseen sairaalaan, Viinikainen kertoo. – Oli kesäaika ja sain terveyskeskuksessa vakituisia tuuraavalta lääkäriltä lähetteen Varkauden aluesairaalaan ultraäänitutkimukseen ja vatsalaukun tähystykseen. – Nyt tilanne Kuopiossa on toinen, ja siellä on kaksi hienoa uutta sairaalarakennusta. HANKASALMELLA SYNTYNYT Kari Viinikainen teki pisimmän työrupeamansa Leppävirran kulttuurisihteerinä ja kunnallisen osakeyhtiö Leppäkerttu Oy:n kulttuurituottajana vuosina 1982–2009. Nykyinen koti on hankittu vuonna 1991, ja Kari Viinikainen asuu siellä nyt kaksin ammattikoulussa äidinkielen opettajana uran tehneen vaimonsa Sirkan kanssa. – Kasvain leikattiin ja suolta jouduttiin poistamaan 20–30 senttiä
. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Niistä tärkein on Suomen itsenäisyyden satavuotisjuhlien kunniaksi pidettävä konsertti, jossa hän soittaa.. Kari Viinikainen iloitsee tulevan kesän tapahtumista
Kari Viinikainen sanoo, että pelko tulevasta pilaisi nykyhetken. Viinikaisen kanteleen on tehnyt laulaja, muusikko Mikko Perkoila. Jos jotain tulee, niin on tullakseen. Olen päättänyt ryhtyä taas uimaan Leppävirran kylpylässä Vesileppiksessä muutaman kuukauden tauon jälkeen. Ne kuuluvat sinfoniaan, jonka hän sävelsi Kuopion robotin ja saamiensa hoitojen kunniaksi. Ehkä se oli ollut minulla piilevänä, mutta sitä ei ollut todettu aiemmin. Tavallinen sädehoito olisi vaatinut lähes 30 käyntiä, mutta robottihoito vain viisi käyntiä. 36 APU TERVEYS jan iltaan ja yöhön painottuvassa, välillä myös fyysisesti raskaassa työssä. SYÖPÄHOITOJEN YHTEYDESSÄ annettu kortisonitiputus nosti sokeriarvot korkealle, ja Kari Viinikaisella todettiin diabetes. Olohuoneen seinällä on myös kantele, onhan Leppävirralla perinteitä soittimien rakentamisessa. – Tosin sairaalan lääkärit sanoivat, etteivät he pysty järjestämään sokeritautia terveelle ihmiselle. Ennen robotin antamaa hoitoa potilaalle tehtiin tietokoneja magneettikuvaus. Hoitajat muistivat ensi kerran jälkeen, että kuuntelen radiosta mieluiten Yle ykkösen ohjelmia. Nyt piikitän joka aamu diabeteslääkkeen. – 30-miehinen soittokuntamme on yhdistetty Sorsakosken ja Kuusankosken orkestereista, ja Suomen itsenäisyyden satavuotisjuhlien kunniaksi pidämme Koskien kohinaa -nimisen konsertin monella paikkakunnalla. Sitaatit Kari Viinikaisen blogista J.Y.N.T.K., kariav-annat.blogspot.fi. Sormenpäiden tunnottomuus koettelee Kari Viinikaista erityisesti siksi, että hän soittaa huilua, saksofonia ja pianoa. – Käyn diabeteksen takia vuosittain verikokeissa, joissa viime keväänä todettiin yli kymmenen PSA-arvo. – Pohjoismaiden ainoa CyberKnife-sädehoitorobotti hoiti minua puoli tuntia kerrallaan. – Sytostaatit vaikuttivat hermostoon niin, että tunnottomuuden lisäksi minulle tuli kasvoihin kylmänarkuus. – En ole mitenkään huolestunut tulevaisuudesta, eikä etukäteen huolehtiminen auta mitään. . – Etukäteen huolehtiminen ei auta mitään, mutta huumori auttaa vaikeissakin tilanteissa.. Blogiin tuli päivitys: ”Odottelen vuoroani astua tykinruoaksi, tai oikeasti mennä selinmakuulle lavitsalle, jonka ympärillä häärii säderobotti naksutellen laukauksiaan kohti sairaita soluja. – Liikkuminen on jäänyt kaiken keskellä hieman vähemmälle. – No, niinpä meidän ikääntyneiden on hyvä ajatella, hän hymyilee.” FYYSISTÄ KUNTOAAN Kari Viinikainen myöntää hieman laiminlyöneensä. Soittaessa murheet unohtuvat, eikä soittaja ole köyhä eikä kipeä. Yleisö saa kuulla konsertissa musiikkia Jääkärin morsiamesta Hard Rock Hallelujah -euroviisuvoittajaan. eli Jos On Yhtä Niin Toista Kans. Niin ihmeellinen on musiikin voima. – Katselin katossa olevaa kaunista järvimaiseman kuvaa ja kuuntelin musiikkia tai radiota. Sitä antoi Kuopion yliopistolliseen sairaalaan hankittu harvinainen sädehoitorobotti. Henkinen hyvinvointi tulee ennen kaikkea soittamisesta. Rakennus on niin uusi, että eläkeläinen ei ole siellä ennen käynyt, eipä edes nähnyt ulkopuolelta, se kun sijoittuu entisten lasareettien taakse.” Hoitoneuvotteluissa päädyttiin sädehoitoon. Sitä hän yrittää elää kokemastaan huolimatta niin täysillä kuin vain voi. Kunta antaa 200 euroa vuodessa omaishoitajien virkistykseen, esimerkiksi hierontoihin, jalkahoitoihin ja liikuntaharrastuksiin. Hoitohuoneen seinällä on kapellimestari Leif Segerstamin nuotit. Kun eturauhasesta otettiin koepalat, niissä todettiin syöpäsoluja. – Olen ajan mittaan tottunut sormenpäiden tunnottomuuteen enkä missään vaiheessa ajatellut lopettavani soittamista. Hoitoon sai viedä mukanaan myös omia levyjään. ”Sytostaatit aiheuttivat sormiin tunnottomuutta.” Kari Viinikainen ei ole pilannut elämäänsä murehtimalla tulevaa. SYÖPÄHOIDOT OLIVAT RANKKOJA, niin kuin yleensä, ja olo oli hutera. Robottihoidon jälkeen lääkärit arvelivat, että Kari Viinikaisen syöpä oli taltutettu. Blogiin tuli taas päivitys: ”Lääkäri kertoo seuraavan kutsun tulevan toukokuussa eri taloon, hyvästelee, kättelee ja sanoo: – Kohti uusia… – Tauteja, jatkan. Kari Viinikaisen elämänasenteesta kertovat paljon 1 500 kirjoitusta, jotka hän on naputtanut blogiinsa J.Y.N.T.K. Kun toinen syöpädiagnoosi tuli, Kari Viinikainen ajatteli, että koettelemukset olisivat jo riittäneet. Kari Viinikaiselta ei kuitenkaan lähtenyt tukka, mutta sormenpäät ja varpaat muuttuivat tunnottomiksi. Se tosin meni ohi hoitojen loppumisen myötä. En lyö asioita leikiksi, mutta huumori auttaa monessa tilanteessa. Viinikainen on työskennellyt kansalaisopistossa huilunsoiton opettajana ja soittaa edelleen Sorsakosken legendaarisessa, vuonna 1880 perustetussa soittokunnassa. Tuoreessa mittauksessa PSA-arvo oli erittäin hyvä eli lähes olematon. Hän kirjoitti blogissaan: ”Eläkeläiselle kutsu on käynyt Kuopion kaarisairaalaan vanhojen miesten vaivan tarkempiin tutkimuksiin. Hoitoa varten eturauhaseen asennettiin kiintopisteiksi kultajyviä, jotka ovat kuitenkin niin pieniä, ettei niistä ole perinnöksi! ROBOTTI MUISTUTTI autotehtaiden robotteja. Hämärästi tulee mieleen Bond-elokuva, jossa lasersäde lähestyy päähenkilön sukukalleuksia.” Kari Viinikainen makasi tutkimuspöydällä selällään, ja hoitaja laittoi toisesta huoneesta robotin liikkeelle
Jos epäillään paksusuolen tai peräsuolen syöpää, tutkimukset aloitetaan peräsuolen loppuosan tunnustelulla. Paksusuolen syöpä Mikä sairaus. Myös ravinto vaikuttaa sairastumisriskiin: esimerkiksi runsas punaisen lihan syöminen ja eläinrasvojen käyttö lisäävät riskiä. . . Paksusuolen ja peräsuolen syövän hoito määräytyy syövän levinneisyysasteen ja potilaan yleiskunnon perusteella. Suomessa todetaan vuosittain noin 3 000 uutta suolistosyöpää. Suolistosyöpä kehittyy aina hyvänlaatuisesta limakalvokasvaimesta eli adenoomasta, joka voi olla varrellinen polyyppi tai limakalvon kohoutuma. Lääkäri tunnustelee peräsuolta peräaukon kautta ja etsii epätavallisia kyhmyjä. . . Useimmat syövät pyritään leikkaamaan pois. Sairastumisen riski suurenee iän myötä. Suolistosyövät ovat yleisiä, pääasiassa yli 60-vuotiaiden ihmisten sairauksia. Tällöin syövän syntyminen voidaan estää osalla potilaista, esimerkiksi niillä, joilla on perinnöllinen suolistosyöpäalttius. Näin selvitetään, löytyykö kudoksesta pahanlaatuisia soluja. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ylipaino, alkoholinkäyttö, tupakointi ja vähäinen liikunta suurentavat paksusuolen ja peräsuolen syövän riskiä. Erityisesti elintapoihin liittyviin tekijöihin on mahdollista vaikuttaa itse. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Suolistosyövälle altistavia tekijöitä tunnetaan useita. Lähde: Syöpäjärjestöt / Kaikki syövästä.. Paksusuolen syöpä ja peräsuolen syöpä eli suolistosyövät kehittyvät, kun suolen kudoksen terveet solut muuttuvat pahanlaatuisiksi. Esivaihe voidaan todeta tähystämällä, jolloin sairaus löydetään jo varhaisessa vaiheessa. Samalla hän kiinnittää huomiota ulosteessa mahdollisesti esiintyvään vereen. Jos tähystyksessä näkyy normaalista poikkeavia kohtia, lääkäri ottaa kudosnäytteen eli biopsian, joka tutkitaan mikroskoopissa
Mitä enemmän rasvasoluja on, sitä enemmän niistä erittyy tulehdusta provosoivia aineita. Suurentuneet lukemat vaa’alla ja vaatteiden kiristäminen kertovat painon karttumisesta, joka liittyy usein rasvasolujen lisääntymisen kautta tulehdusreaktioon elimistössä. Keskeinen pelaaja on kohonnut kolesterolitaso, vaikka myös tulehdus pahentaa tilannetta. Suolistobakteereita tutkitaan kiivaasti, ja pinnalla on monenlaisia visioita ja toiveita. Terveet elintavat ja painonhallinta pitävät sitä loitolla. Myös interleukiineja voidaan mitata, mutta käytännössä tähän päädytään harvoin. Sama pätee esimerkiksi tupakointiin. Kehon matala-asteinen tulehdus ei oirehdi, mutta se vaikuttaa tautien synnyssä ja vanhenemisessa. 6 Onko suolistobakteereilla, matala-asteisella tulehduksella ja masennuksella yhteys. 2 Miten keho kertoo matala-asteisesta tulehduksesta. Nykyisin herkkä CRP-verikoe tuo esille myös matala-asteisen tulehduksen. Aihe on lupaava ja kiinnostava, mutta valitettavasti tutkimukset ovat vielä hyvin alkuvaiheessa. 4 Miten vanheneminen liittyy matala-asteiseen tulehdukseen. Valtimotaudeissa matala-asteinen tulehdus on seuraajan roolissa. Tämä vaikuttaa monien tautien syntyprosesseihin. Myös immuunijärjestelmä vanhenee ja heikkenee iän karttuessa, ja taudinaiheuttajat pääsevät helpommin pitämään tulehdusta yllä. Hiljaisen inflammaation yleistymiseen vanhuusiässä on useita syitä. Interleukiinit eli valkosolujen puolustustoimintaa auttavat proteiinit ja peptidit kiihdyttävät CRP:n syntyä maksassa, ja niillä on tärkeä rooli immuunipuolustuksessa. Näillä tekijöillä on väistämättä vaikutuksia solujen rakenteeseen ja solutasapainon ylläpitoon sekä tätä kautta myös ikäihmisten kroonisten sairauksien syntyyn. Tulehdus syntyy, kun kolesteroli joko kiteytyy valtimon seinämään tai hapettuu siellä ja ärsyttää tulehduksen esiin. 10 10 kysymystä 38 APU TERVEYS 1 Mitä kehon matala-asteisella tulehduksella eli inflammaatiolla tarkoitetaan. Lähivuosina suolistobakteerien tutkimus tuonee uutta tietoa ja toivottavasti myös hoitoratkaisuja eri tauteihin. Matala-asteisessa tulehduksessa CRP-pitoisuudet ovat kuitenkin luokkaa 1–3, kun bakteeritulehduksissa CRP nousee jopa lukemiin 100– 300. CRP tarkoittaa C-reaktiivista proteiinia. 3 Pitääkö elimistön matala-asteisesta tulehdustilasta olla huolissaan. Nuorella iällä herkästi reagoivasta tulehdusvasteesta, kuten CRP:stä, on hyötyä, sillä se pitää puolustuslinjan vahvana ja torjuu taudinaiheuttajat. Matala-asteinen tulehdus ei ole erillinen sairaus tai oireyhtymä, vaan yksi osatekijä kroonisten tautien patofysiologiassa. Kolesterolilääkkeiden hyödyistä on selvä näyttö, sillä niillä voidaan vähentää tulehdusta ja ennen kaikkea ehkäistä valtimotauteja. Myös karttuvat kilot voivat ylläpitää tulehdusta. Kokonaisriskiä lisäävät etenkin tupakointi, verenpainetauti ja diabetes. Kun se lopetetaan, polttamisen provosoima tulehdus lievittyy. Se on maksasolujen tuottama valkuaisaine, jonka määrä suurenee huomattavasti monenlaisissa bakteeritulehduksissa ja kudosvaurioissa. Ikääntyessä ärhäkkä immuunivaste voi kääntyä haitalliseksi, koska se pitää jatkuvaa matalaa tulehdusreaktiota yllä. TEKSTI RIITTA HEIMONEN. Antioksidantit voivat vaikuttaa tulehdukseen, mutta esimerkiksi valtimotautien estossa niistä ei ole saatu Hiljainen kumppani Inflammaatio. Itse tulehdusreaktio on luonnollinen osa immuunipuolustusta: jos sormeen menee tikku, se aiheuttaa ennen pitkää tulehduksen. Kun tikku poistetaan, tulehdus paranee. Iän myötä soluja kuolee ja vanhenee lisääntyvään tahtiin. 7 Onko antioksidanteista hyötyä tulehduksen ehkäisyssä. Matala-asteinen tulehdus on elimistön lievä tulehdustila, jonka esimerkiksi herkän CRP:n mittaaminen verestä paljastaa. CRP on ensilinjan puolustusmekanismi. CRP on käyttökelpoinen tulehduskoe, sillä sen määrä kasvaa jo 6–12 tunnissa tulehduksen alusta. Toinen asia on, miksi matala-asteista tulehdusta halutaan mitata ja koituuko mittaamisesta hyötyä. 5 Mikä merkitys matala-asteisella tulehduksella on sydäninfarktissa. Matala-asteinen tulehdus on hiljainen kumppani, eikä se anna oireita. Vanhat solut alkavat erittää ympärilleen tulehdusta ruokkivia tekijöitä. Tulehdusreaktioilla on merkitystä, mutta sairauksien syntyyn vaikuttavat monet eri mekanismit. Sellaisenaan siitä ei tarvitse olla huolissaan. Stressi ruokkii kroonistuessaan haitallista metabolista oireyhtymää, joka ilmenee keskivartalolihavuutena sekä verenpaineen ja -sokeriarvojen nousuna. Matala-asteisella tulehduksella ei ole käytännössä merkitystä, ennen kuin on osoitettu, että pelkästään tulehduksen vähentämisellä voidaan vaikuttaa tautien syntyyn. Myös stressi lisää tulehdusja hyytymistekijöiden aktivoitumista
Kalaöljyt lievittävät tulehdusta, mutta näyttö sairauksien ehkäisystä on ollut vaihtelevaa. 10 APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Currymausteseoksen osana käytetyllä kurkumalla on tulehduksia lievittävä vaikutus. Kurkumaa ei kuitenkaan syödä sellaisenaan. Kurkuman vaikutuksesta sairausien ehkäisyyn ei ole luotettavia, kontrolloituja tutkimuksia. 10 Mikä on sopiva määrä liikuntaa, joka ehkäisee ja vähentää matala-asteista tulehdusta. . Vitamiineista on selkeä ohje: jos on kysymys mitatusta puutostilasta, vitamiinilisä on tarpeen. 60). Käytäntö on osoittanut, että hyvien aineiden pakkaaminen pillereihin ei tuo samaa lopputulosta kuin teoreettisissa malleissa eivätkä havainnoivat tutkimustulokset välttämättä päde enää hoitotutkimuksissa. samanlaista hyötyä kuin esimerkiksi statiineista. Kannattaa tukeutua yleisiin terveysliikuntasuosituksiin. On hämärän peitossa, mikä on puhtaasti kurkuman osuus: pitäisikö sitä nauttia esimerkiksi pillereinä. Aasialainen kasvisruokavalio, johon myös curry kuuluu, on tunnetusti terveellinen. Matala-asteinen tulehdus on tuskin kenellekään syy harrastaa liikuntaa, mutta liikunnan terveysvaikutukset ovat kiistattomat kaikenikäisille. Ravitsemussuositusten mukainen, kala-kasvispitoinen ja vähän tyydyttynyttä rasvaa sisältävä ruokavalio on hyvä ohjenuora kaikille (lue lisää s. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 8 Voiko matala-asteisen tulehduksen ehkäisyyn vaikuttaa ruokavaliolla. On myös eri asia nähdä vaikutukset koeputkessa kuin koehenkilöillä, joilla vaikuttavat myös muut tekijät, kuten lääkitys ja ravintotottumukset. . Hyvä ravinto erityisen tärkeää ylipainoisille: liikakiloihin liittyy aina jollain lailla tulehdus, sillä rasvasolut lisäävät tulehdusta stimuloivia tekijöitä. Ne eivät esimerkiksi korvaa lääkkeitä sydänpotilaiden hoidossa. Pahin uhka on sisäelinten ympärille kertyvä rasva. Asiantuntija: geriatrian professori Timo Strandberg, Helsingin yliopisto.. Ruokavaliolla voi toki vaikuttaa terveyteen ja tulehduksen estoon. Kun ylipainoinen laihtuu terveellisemmän ravinnon ansiosta, voi olla vaikea erottaa, kumpi vaikutti terveyteen enemmän, kilojen väheneminen vai ravinto. Meidän leveysasteillamme D-vitamiinin puutos on yleistä. 9 Onko kurkuman maineessa matala-asteisen tulehduksen vähentäjänä mitään perää
– Nykyisin olen ilman kuulokojeita kuuro, eikä näöstäni ole jäljellä kuin rippeet. Sanna joutui välillä pakenemaan kodistaan. Kun Sanna huomasi kuulevansa paremmin, hänen oli helpompi hyväksyä laitteet osaksi itseään. Tulevaisuudessa saatan sokeutua täysin. Arjesta hän selviää hyvillä apuvälineillä. – Haaveenani oli ollut lastenlääkärin ura, mutta haaveeni oli murrettu jo nuorena. Löysin aina jonkin toivonkipinän, joka sai minut vakuuttumaan, ettei kannattaisi tehdä itsemurhaa. Kuulokojeet otettiin käyttöön saman tien, mikä oli pikkutytölle sokki. Joidenkin mielestä oli hauskaa pilailla kustannuksellani, kun olin ihastunut saman luokan poikaan. Vaikka koulunkäynti ei ollut auvoista, Sanna meni kouluun mielellään. Silmälääkärikin sanoi, että ”pahalta näyttää, sinulla ei ole tulevaisuutta”. Pois jääminen niistä oli perusteltua, mutta opettaja kuvitteli, että Sanna yritti päästä kokeissa helpommalla kuin muut. Se oli turvallisempi paikka kuin koti, joka oli muuttunut helvetiksi isäpuolen takia. Iäkäs opettaja ei ymmärtänyt, miksi tyttö ei oppinut muiden tapaan lukemaan. Niillä korjattiin kaukonäköä, mutta epäiltiin, että näössä voisi olla myös muuta vikaa. Myös ratsastusharrastus tarjosi onnenmurusen. Sanna oli tätinsä luona, ja tämän eteisestä johtivat portaat maakellariin. Sannan äiti joutui taistelemaan saadakseen tyttärelleen tukiopetusta. – Silloin äitini vaati, että pääsisin tutkimuksiin Turun yliopistolliseen sairaalaan. Äiti muutti lastensa kanssa Seinäjoelle uuden rakkauden perässä. Puheen kehitys sujui ihme kyllä normaalisti. Asuin tuolloin pikkukaupungissa, jossa ongelmiini suhtauduttiin vähätellen, nyt 41-vuotias Sanna kertoo. Olin monesti kuullut, että minusta ei voisi tulla mitään. Sunnuntaisin menin turvaan seurakunnan pyhäkouluun. Toisella luokalla opettaja vaihtui. Auringonpaisteesta sisään tullessaan hän ei nähnyt mitään. Sanna sairasti harvinaista Usherin oireyhtymää, joka johtaa kuurosokeuteen. Hän harjoitti sekä henkistä että fyysistä väkivaltaa ja ahdisteli Sannaa myös seksuaalisesti. Luukku oli auki, kun Sanna astui sisään. Turussa Sannan kuulo ja näkö tutkittiin tarkasti. Diagnoosi syntyi heti. KOULUSSA SANNA OLI ainut kuulonäkövammainen lapsi. Päässä pyöri itsetuhoisia ajatuksia. Vaikka Sanna Nuutinen määritellään kuurosokeaksi, hänen näöstään on jäljellä rippeet ja kuuleminen onnistuu sisäkorvaistutteiden avulla. – Teinivuosina henkireikiäni olivat kesälomat, jolloin pääsin leireille ja sukulaisten luokse. Yläasteella ruotsinopettaja otti Sannan silmätikukseen, koska tämä oli huono kuuntelemistehtävissä kuulovammansa takia. Kun Sanna istui lattialla piirtämässä, hän ei tahtonut löytää värikyniä. Lopulta Sannan äidin ja isäpuolen suhde kariutui. Kuusivuotiaana Sanna sai silmälasit. ISÄPUOLEN KANSSA oli vaikeaa alusta asti. 40 APU TERVEYS . Peruskoulun jälkeen Sanna vaihtoi jälleen maisemaa, kun hän lähti kuulovammaisten lukioon Mikkeliin. Hän määräsi tämän jäämään luokalle. Myös sairaalan kuntoutusohjaaja kävi kertomassa luokkatovereille Sannan sairaudesta. – Ikävä kyllä tämä teki ongelmani näkyväksi, ja minua alettiin kiusata. Tämä oli ensimmäinen merkki siitä, että lapsi kuuli huonosti. Hän oppi hyväksymään vammansa. M itä, mitä, mitä, toisteli Sanna Nuutinen jatkuvasti ollessaan kolmevuotias. Onneksi yläasteella oli rinnakkaisluokalla tyttöjä, jotka huolivat minut joukkoonsa. – Hän nolasi minut usein koko luokan edessä, kun kuulin ja äänsin sanat väärin. Uusi opettaja otti sydämenasiakseen auttaa kuulonäkövammaista lasta. Minua nimiteltiin ja jätettiin pallopeleissä joukkueen ulkopuolelle. Tämän takia kävi kerran köpelösti. Hän tipahti monttuun, koska ei nähnyt sitä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PAAVO MARTIKAINEN ”Olin monesti kuullut, että minusta ei voisi tulla mitään.”. Sanna myös matki muita eikä reagoinut, kun häneltä kysyttiin jotain. Hiljaisissa oloissa Sanna oppi asiat yhtä hyvin kuin muut lapset, mutta hälyisässä luokassa hänellä oli vaikeuksia kuulla. Siellä itsetunto kasvoi ja Sannalle valkeni, kuka hän oli ja mistä tuli. Lisäksi Sanna sai avukseen FM-laitteen: opettaja puhui mikrofoniin, ja Sanna kuuli vain hänen äänensä induktion kautta. Myös suojeluvaisto äidin uudesta liitosta syntynyttä pikkuveljeä kohtaan ja rakas kissani auttoivat minua jaksamaan. ”Vammani on vaatinut paljon sopeutumista” Selviytyjä
. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kappale You’ll Never Walk Alone soi Sannan häävalssina.. Elvis on 50-luvun musiikkia rakastavan Sanna Nuutisen suosikkilaulaja
Hän käyttää valkoista keppiä liikkuessaan vieraissa paikoissa, mutta kotonaan ja työpaikallaan hän selviää ilmankin. Ihanaa, että sain omannäköiseni värikkäät häät. Myöhemmin sain selville, että tämä oli terveydelle haitallista. Hääkellot soivat hänelle ja hänen lapsensa isälle 5. Kun muut tutkivat mikrobeja ja homeita mikroskoopilla, minä jouduin haistelemaan niitä. Kiusanteosta huolimatta Sanna valmistui hyvin paperein. Viisi vuotta sitten Sanna löysi netissä kuulevan ja nä”Tärkeintä selviämisessä ovat turvalliset aikuiset.” kevän rakkauden. Tietokoneessa on suurennusohjelma ja lompakossa suurennuslasi, jolla Sanna näkee kaupassa tuotteiden etiketit. Eniten olisin kaivannut psyykkistä apua masennukseen ja huonoon itseluottamukseen. Sanna huomasi odottavansa vauvaa, joka syntyi marraskuussa 2013. Kotona herätyskello, ovikello ja palohälytin toimivat vibraationa.. Mikroskoopin kanssa työskenteleminen laukaisi minulla migreenin. Ensimmäistä kertaa joku näki kiinnostavan naisen vamman takaa. Hän työskentelee Suomen Kuurosokeat ry:ssä nuorisoja järjestöohjaajana. SANNA HAKI PITKÄÄN PAIKKAANSA. Äidin hätä oli suuri, vaikka elin elämäni onnellisinta ajanjaksoa. Kiusaaminen kuitenkin jatkui. Sanna yllättyi, kun nettituttavuus sanoi tulevansa tukihenkilöksi leikkaukseen. Prosessori muuttaa äänet koodatuiksi sähköisiksi impulsseiksi. – Rakastan 50-luvun musiikkia ja elokuvia. Hän yritti jatkaa opintojaan Mikkelin ammattikorkeakoulussa, mutta ei saanut asuntoa koulun läheltä. Sanna lähti opiskelemaan puutarha-alaa, mutta opinnot jäivät kesken, kun hän sai peruutuspaikan kemian laborantin koulutukseen. APUA SAADAKSEEN Sannan piti muuttaa pääkaupunkiseudulle. SANNAN ASIAT OVAT edelleen hyvin. Tarkan näön alue on siis hyvin pieni. Lapsen saaminen yhdisti hänet jälleen omaan äitiinsä, jonka kanssa välit olivat olleet pitkään katkolla. – En selvinnyt tästäkään koulusta ilman kiusaamista. – En varsinaisesti vastustanut apuvälineitä, mutta kynnys ottaa ne käyttöön oli korkea. Kirjoitettuaan ylioppilaaksi hän palasi Seinäjoelle. Etenkin naisia käytetään törkeästi hyväksi. Kolmen kilometrin koulumatka piti taittaa usein hämärässä, mikä otti liian koville. Opettajan mielestä käytin vammaani tekosyynä. Jo heti ensimmäisen jälkeen hän alkoi kuulla paljon paremmin. Tai jos hän joutuisi vaaraan, enkä voisi pelastaa häntä vammani takia. Tämä tuki henkistä parantumistani. Muuttoa edelsi ero poikaystävästä, jonka kanssa Sanna oli ehtinyt lyödä hynttyyt yhteen. – Hynttyyt jäivät hänelle, mutta minulle alkoi kultaaika. maaliskuuta 2016. Vaikka minut on keitetty monessa liemessä, ydinpersoonani on hassutteleva ja kepeä. Puhelimeen liitetty kaulasilmukka poistaa hälyäänet, ja audiopiuhoilla voi kuunnella tietokoneesta musiikkia. – Vauva oli ihana yllätys, koska minulle oli sanottu, etten kenties voisi tulla raskaaksi. Kuulonäkövammaiselle laborantille ei kuitenkaan löytynyt töitä. Työssä ja arjessa Sanna pärjää apuvälineiden ja kunnan vammaispalveluiden avulla. Syntymästään saakka kuurot eivät hyväksyneet Sannaa joukkoonsa. Kyseessä oli jälleen opettaja, jolla oli ihmeellinen asenne vammani vuoksi. Hän toi elämääni uuden haasteen. – Vasta myöhemmin kuntoutuksessa sain tietää, mitä palveluita ja apuvälineitä minulla oli oikeus saada. Vei kuitenkin neljä vuotta, ennen kuin hän pystyi ottamaan sen osaksi arkeaan. Hän kertoi heti ensitreffeillä, että on kuulonäkövammainen ja edessä olisi molempien korvien sisäkorvaistuteeli implanttileikkaus. Näöstäni on jäljellä vielä 10 asteen putkinäkö. 42 APU TERVEYS Sisäkorvaistutteen ulkoinen osa on korvan takana. – Leikkaukset palauttivat mahdollisuuden, että kuuloni säilyy apuvälineiden avulla, vaikka joskus sokeutuisin. Häiden teemana oli 50-luvun kesäpäivä keskellä talvea. Sitä ei ollut juuri tarjolla. Kului lähes kymmenen vuotta, ennen kuin Sanna pääsi aloittamaan lapsuuden traumojensa käsittelyn. Sanna ei tiennyt, että olisi ollut oikeutettu kuljetuspalveluun. Iso ilonaihe on myös se, että implanttileikkaukset onnistuivat. Hän opiskeli merkonomiksi Espoon Arlainstituutissa, entisessä näkövammaisten ammattikoulussa. Olen tavannut monia asennevammaisia, joilla tuntuu olevan vaikeuksia kohdella ihmisiä samanarvoisina kuin itseään. Haave turvallisesta parisuhteesta alkoi toteutua. Myös opettajat olivat mainioita, ja koin paljon hauskaa. Sisäkorvaistutejärjestelmä koostuu kahdesta osasta: ulkoisesti korvan takana käytettävästä audioprosessorista ja sisäisestä istutteesta, joka sijoitetaan kirurgisesti aivan ihon alle. Entä jos kadottaisin hänet ulkona. Onneksi sain huonetoveristani hyvän ystävän, joka opetti minua viittomaan. Olin ikionnellinen, kun tyttäreni syntyi. – Usein ajatellaan, että vammaiset ovat tyhmiä tai heitä on helppo huijata. Hänen kanssaan puhuimme tyttöjen juttuja pitkin yötä. Sannalle suositeltiin valkoista keppiä. – Olen huomannut, että kiusaaminen ja syrjintä ovat tavallista myös vammaisten yhteisöissä. Miten pärjäisin pienen lapsen kanssa. Lukiossa ymmärsin, että voisin sittenkin oppia samoja asioita kuin muut. Myös toinen haave kävi yllättäen toteen. Eräs mielenterveyshoitaja totesi kylmästi, että Sannan ongelmat olivat liian suuria, jotta häntä voitaisiin auttaa mielenterveystoimistossa. Tämä tekee avun pyytämisestä vaikeaa, koska aina ei voi luottaa, että toinen on rehellinen. Nämä impulssit välittyvät kuulohermoon, ja aivot tulkitsevat ne ääniksi. Kyllä harmitti, että olin joutunut keskeyttämään opintoni tietämättömyyteni takia. Löysin uuden yhteisön, jossa oli näkövammaisten lisäksi kuuroja sekä kaksi kuulonäkövammaista. Tykkään myös väreistä, pallokuoseista ja pyöreistä muodoista
Oireyhtymä jaetaan kolmeen päätyyppiin. Siihen sairastuu vain, jos saa molemmilta vanhemmiltaan sitä aiheuttavan virheellisen geenin. Valkoinen keppi ja häikäisylasit ovat arjen apuvälineitä. – Elän ihan normaalia arkea, joskaan en voi aina lähteä yksin ulos hämärällä. Lasit suojaavat silmiä valolta sekä sisällä että ulkona.. Myös kosketuksen ja muiden aistien kautta voi hahmottaa maailmaa. Lähde: www.kuurosokeat.fi. Nyt hän uskaltaa olla oma itsensä ja päättää omasta elämästään. Tasapainoelimen toiminta on häiriintynyt. Tulevalta Sanna ei toivo oikeastaan muuta kuin että saisi säilyttää työpaikkansa edessä olevista YT-neuvotteluista huolimatta tai tilalle löytyisi uusi mieluinen työ. . Puheen oppiminen on tavallista. Verkkokalvon toiminnan muutokset voidaan havaita jo ennen kouluikää, jos niitä osataan epäillä. Vieraassa paikassa tarvitsen opasta. Tyypissä 2 kuulovamma on lievempi, ja se todetaan lapsena. Siitä kärsii arviolta noin 300 ihmistä. . – En ole elämässäni uskaltanut haaveilla paljon enkä haaveile paljosta nytkään. Apunani ovat myös kuljetuspalvelu ja tarvittaessa tulkki. Tasapainoelimen toiminta voi olla heikkoa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Usherin oireyhtymä periytyy peittyvästi. Tyyppi 3 on Suomessa yleisin. – Kuurosokeus ei ole minulle mikään peikko. . Opin joka päivä uusia tapoja kommunikoida. Se on yleisin kuurosokeutta aiheuttavista oireyhtymistä. Ilman heitä elämäni voisi olla ihan muuta. Lapsuuden kokemukset jättivät elinikäiset arvet, mutta Sanna on oppinut elämään niiden kanssa. Hän kävi kolme vuotta psykoterapiassa ja sai siitä apua. Usherin oireyhtymä on perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa kuuloja näkövamman. Hämäränäön ongelmat havaitaan usein jo ennen kouluikää, ja näkö heikkenee iän myötä. Yleisin kuurosokeutta aiheuttava sairaus Mikä sairaus. Sanna ei osaa vielä pistekirjoitusta kunnolla, mutta taito on opeteltava, jos hän sokeutuu tulevaisuudessa. Jos herään keskellä yötä, en ahdistu, vaan laitan implantit päälle ja kuuntelen hiljaisuutta. Suurin osa kuurosokeiksi määritellyistä näkee ja kuulee jonkin verran. Toisaalta minulla on kaikki tässä: olen terve, ja minulla on mies ja lapsi sekä työpaikka ainakin vuoden loppuun saakka. Asenteet ja ennakkoluulot vaikuttavat usein. Muualla maailmassa se on hyvin harvinainen, ja siksi se on osa niin sanottua suomalaista tautiperintöä. Tyypissä 1 kuulovamma on synnynnäisesti vaikea. . Suomessa potilaita syntyy vuosittain 2–3. Vammaisten työnsaantimahdollisuudet eivät ole hyvät. Pohjoismaissa kuurosokeaksi määriteltävän ei tarvitse olla täysin kuuro ja sokea. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tärkeintä selviämisessä ovat turvalliset aikuiset: mieheni, isoäitini ja ystäväni. Myös muutokset silmän verkkokalvolla todetaan jo ennen kouluikää, jos niitä osataan epäillä. Siihen liittyy etenevä näkövamman aiheuttava verkkokalvonrappeuma, sisäkorvaperäinen kuulovamma ja vaihtelevasti tasapainoelimen häiriö. Usher 3:ssa kuulovamman aste vaihtelee ja kuulo heikkenee eri iässä. Kuuloja näkövamman yhdistelmä aiheuttaa suuria, erityisesti kommunikaatioon, tiedonhankintaan ja liikkumiseen liittyviä ongelmia arjessa. MENNEISYYDEN MÖRÖT Sanna on jättänyt viimein taaksensa
Järviaikaa. Jatkamme Tihanyn niemimaalle, jossa lounas. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Illallinen. Lounas Tonavan rannalla ravintolalaivassa. Bussilla Herendin kaupunkiin, joka on kuuluisa posliinistaan. 4.10.Aamiainen. Illallinen. Näemme kuinka Herendin posliiniesineet valmistuvat, tutustumme tehtaan museoon ja nautimme kakkukahvit. Finnairin lento klo 9.30 Budapestiin. Matkojen varaus ja tarkempi ohjelma: Lomalinja 010 289 8100 tai 010 289 8101 tai lomalinja@lomalinja.fi tai www.lomalinja.fi Linnakierros Tukholman lähellä 27.–30.8.2017. Mahdollisuus ostaa hoitopaketti, tiedustele matkatoimistosta. Matkojen varaus ja tarkempi ohjelma: Saga Matkat, 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi LINNAKIERROS TUKHOLMAN LÄHELLÄ 27.–30.8.2017 Hinnat alkaen 695 € / hlö 2 hh. Jatkamme Budapestin kentälle. Veden on todettu auttavan muun muassa liikuntaelinten sairauksissa sekä lihasjännitysten hoidossa. Illallinen keskiajan tapaan. Retkillä maistelemme viinejä, näemme uljaita hevosia ja posliininvalmistusta. Tutustumme järvialueeseen ja rentoudumme lämpimässä vedessä. Tule hoitamaan itseäsi ainutlaatuisen mineraalivesijärven tervehdyttävissä vesissä. OHJELMA 1.10. Aamiainen. Matkojen varaus ja tarkempi ohjelma: Saga Matkat, 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi Apukerhon muut matkat RUSKARETKI SUOMEN LAPISTA MURMANSKIIN 3.–10.9.2017 Hinnat alkaen 1 198 € / hlö 2 hh. 5.10. Hinta: 1 020 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, kuljetukset, majoitus, hotellin saunan, jacuzzin ja altaan käyttö, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket, pääsymaksu järvelle ja suomenkielisen oppaan palvelut. Jatkamme bussilla Hévíziin, majoittuminen Hotelli Palaceen. Iltapäivällä retki Sümegiin katsomaan hevosnäytöstä, joka on yhdistelmä hevosparaatia ja keskiaikaisia turnajaisia. 3.10.Aamiaisen jälkeen katselemme kaupunkia mukavasti Dotto-minijunan kyydissä. 575 € / hlö 2 hh. Matkaemäntänä Tuula Kanninen OK-Matkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.fi tai www.okmatkat.fi VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: POHJOISJA KESKI-VIRON AATELISKARTANOT 13.–16.8.2017 Hinnat alk. 6.10.Aamiainen. Hévízin ihmejärvelle Unkariin 1.–6.10.2017 Tuulan matkat www.tuulanmatkat.. Vapaapäivä, esimerkiksi kaupunkiin tutustumista omin päin tai järvellä rentoutumista. Kesäisin veden lämpötila on 33–34 astetta ja talvisin 26–28 astetta. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Järven vesi pulppuaa lähteistä, ja se vaihtuu joka kolmas päivä. Menemme Egregun viinikylään, jossa kävelykierros ennen viininmaistajaisia ja lounasta. Lento klo 19.00 laskeutuu Helsinkiin klo 22.20. Iltapäivällä järviaikaa. Illallinen. 2.10.Aamiainen
Auringonpalvonta on taitolaji. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se lisää voimakkaasti melanooman riskiä. TOTTA Auringolta voi suojautua tehokkaasti leveälierisellä hatulla ja ihoa peittävillä tekstiileillä. TOTTA Itseruskettavat voiteet värjäävät ihon marraskeden eli sarveiskerroksen. Lähde: www.kaikkisyovasta.fi. UVA-säteily on iholle haitallisempaa kuin UVB. Toki myös aurinkovoiteille voi herkistyä, ja niistä voi saada ihottumaa. Kesällä iho siedättyy valolle ja ihottuma häviää, mutta se alkaa seuraavana keväänä uudelleen. Aurinkoihottumalta voi välttyä suojautumalla UV-säteilyltä ja oleskelemalla keväisin auringossa vain lyhyen aikaa kerrallaan. Ne ovat auringossa tummenevia, hormoniriippuvaisia ihon pigmenttikertymiä. Jos käyttää aurinkovoidetta, altistumisajan ja paljaana olevan ihon pinta-alan pitää olla suurempia. Tavallisin hoitomuoto on kasvaimen poisto leikkaamalla, mutta tämä ei ole aina helppoa ja vaivatonta. Ihon jälkihoito esimerkiksi viilentävällä emulsiovoiteella ei vaikuta syöpäriskiin. Ihon palaminen on todennäköisesti vaarallisempaa lapsena kuin aikuisena. Iho. Jos on kerran polttanut itsensä rakkuloille, ihosyöpäriski kaksinkertaistuu. Se voi muodostua erilaisiin solutyyppeihin, tavallisimmin pigmenttisoluihin (melanooma), orvaskeden pohjan solutyyppiin trikoblastiin (tyvisolusyöpä) tai keratinosyytteihin (okasolusyöpä). Ihon altistuminen suurille määrille UV-säteilyä ja palaminen lisäävät ihosyövän riskiä. Siksi solarium on kielletty alle 18-vuotiailta. On hyvä tarkistaa, että voiteessa on myös UVAsuoja. 3 Aurinkovoiteella voi syventää rusketusta. Jos haluaa oleilla auringossa pidempään, aikaa voidaan pidentää suojavoiteella. Toisaalta D-vitamiinin riittävä saanti on turvattu hyvin vähäisellä ja lyhytaikaisella aurinkoaltistuksella. 2 Suomen kesässä ei välttämättä tarvita korkeakertoimisia suojavoiteita. 5 Mitä pahemmin ihonsa polttaa, sitä suurempi on syöpävaara. 9 Aurinkoihottuma johtuu aurinkovoiteista. TARUA Solarium on vaarallisempaa kuin auringonvalo, sillä solariumissa on yksinomaan UVA-valoa. Aikuisilla maksimisäteilyksi on rajattu asetuksella 5 kJ/m2, joka vastaa noin 20:tä solariumkertaa vuodessa. Voiteet estävät vain UV-säteilyn pääsyä iholle. TARUA Aurinkovoiteilla ei ole rusketusta parantavaa vaikutusta. Ihosyöpien riski kasvaa iän myötä, mutta melanoomaa esiintyy myös nuorilla aikuisilla. Myös krooniset ihosairaudet, kuten atooppinen ihottuma, lisäävät rypistymistä. 7 Itseruskettavat voiteet ovat turvallisin vaihtoehto hankkia pikarusketus. Hikoillessa tai uidessa voidetta tulisi lisätä säännöllisesti. Niihin ei liity muuta riskiä kuin iholle jätettävään kosmetiikkaan sisältyvät tavanomaiset riskit. Osaatko olla auringossa. Pahimmillaan melanooma johtaa kuolemaan. 6 Solariumista on vähemmän haittaa kuin auringosta. Lisäksi aurinko voi aiheuttaa kaulalle pysyvän pigmenttimuutoksen. Pohjoismaiset säteilyturvallisuusja terveysviranomaiset suosittelevat välttämään solariumin käyttöä. Melanooman hoidossa voidaan tarvita myös lääkehoitoja. TEKSTI MAARIT VUORISTO Totta / Tarua. Ilman voidettakin pärjää lyhyen aikaa, jos tavoite on ruskettua. TARUA Aurinkoihottumalla tarkoitetaan yleensä monimuotoista valoihottumaa, joka on ihon reaktio UV-säteilyyn. . Aurinko voi aiheuttaa myös maksaläiskiä. Jos olennaisinta on suojautua auringon vanhentavalta ja syöpää aiheuttavalta vaikutukselta, voide (suojakerroin yli 30, mielellään 50) kannattaa levittää heti aamulla. Ihon juonteiden kehittyminen vaikuttaisi olevan perinnöllisesti säädeltyä, ja toisilla ryppyjä tulee nuorempana. Suojautumisen tarve vaihtelee UV-säteilyn määrän mukaan. Pitkäkestoinen aurinkoaltistus lisää kaikkien ihosyöpien riskiä ja ihon toistuva palaminen etenkin melanooman vaaraa. TOTTA Aurinkovoiteet suojaavat nimenomaan UV-säteilyltä, jota tarvitaan D-vitamiinin tuotantoon. 1 Aurinko on pahin ryppyjen aiheuttaja. OSIN TOTTA Ryppyjen syntyyn vaikuttavat eniten ikääntyminen, auringon UV-valo ja tupakointi. Ihosyöpä on pahanlaatuinen kasvain ihossa. 4 Korkea suojakerroin estää D-vitamiinin muodostumisen iholla. TODENNÄKÖISESTI TOTTA Toistuvaan palamiseen liittyy suurentunut riski sairastua melanoomaan, ja UV-altistuksen kokonaismäärä lisää kaikkien ihosyöpien vaaraa. Asiantuntija: ihotautien ja allergologian erikoislääkäri Rafael Pasternack, Terveystalo Tampere. TARUA Luomella tarkoitetaan hyvänlaatuista ihon pigmenttisolun tai muun solutyypin muodostamaa kasvainta. Se ilmaantuu tavallisesti keväällä ensimmäisen voimakkaan aurinkoaltistuksen jälkeen ja on hyvin kutiava, usein pienipaukamainen ihottuma kaulalla ja käsivarsissa. Riittävän annoksen UV-valoa D-vitamiinituotantoa varten saa, kun on auringossa 15 minuuttia kolmasti viikossa. . 8 Ihosyövät hoituvat helposti luomen poistolla. Kasvojen tai käsien suuruinen alue riittää. Useimmat haluavat kuitenkin kulkea kesällä ilman päähinettä ja käyttää lyhythihaisia paitoja, ja tällöin tarvitaan suojavoiteita. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
Pekka Rannalla on silmillään suurentavat luupit, joissa on kohdennettava valo. Ne parantavat näkökykyä ja ergonomiaa. 46 APU TERVEYS
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hammaslääkärin tuolissa istuvan potilaan suuhun muotoutuu pienoisveistos. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 47 Pedantti taiteilija Ammattilaiset. Kun Pekka Ranta pääsee flow-tilaan, hän on käsityöläisammatin taitaja, oikea taiteilija, joka katsoo maailmankaikkeutta ientaskua syvemmälle. . TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT PAAVO MARTIKAINEN
Hän saattaa ilmestyä vastaanotolle itkien ja istua tuoliin sivuttain varjelemaan, ettei kukaan vain ehdi painamaan tuolin säätönappia. 48 APU TERVEYS H ammaslääkäriaika ei ole meistä useimmille mieluisin merkintä kalenterissa. – Hammaslääkärin pitää olla äärimmäisen pedantti. Minulta ei ole urani aikana jäänyt yhtään hoitoa tekemättä potilaan pelon takia. Jalat muuttuvat levottomiksi ja lähtevät liikkeelle kuin itsestään. – Jokaisen saa kivuttomaksi puuduttamalla. Hän näkee vain säädettävän tuolin ja kirkkaat valot, kuulee instrumenttien kilahtelun ja poran vinkunan, yrittää olla puristamatta rystysiään valkoisiksi ja miettimättä, mitä tunnottomaksi piikitetyssä suussa tapahtuu. Tuttuudella ja luottamuksella on arvonsa molemmin puolin. Kliinisessä tutkimuksessa auttavat näytön röntgenkuva ja Diagnocam-valokamera. Toisaalta ei ole olemassa absoluuttista rajaa sille, milloin työ on valmis. Hän siteeraa avaruustähtitieteen professori Esko Valtaojaa: tämä on todennut, että kolmenkymmenen metrin matkalla kotipihalta laiturille voi kohdata niin paljon mielenkiintoisia asioita, että niissä riittäisi pohtimista loppuelämäksi. Toisaalta on myös niitä, jotka nukahtavat helläsormisen ja rauhoittavan hammaslääkärin käsittelyssä. Sillä ei ole aina tekemistä reaalimaailman kanssa, eikä siihen silloin tahdo päästä nopeasti käsiksi järkiperustein, Pekka Ranta sanoo. ATOMIT, KVARKIT, ENERGIAPILVET , maailmankaikkeuden rakennetta ja historiaa tutkiva kosmologia, erilaiset filosofiset suuntaukset ja olemassaolon tarkoitus – kaikki nämä kiehtovat Pekka Rantaa päivänpolttavien uutisten lisäksi. Helppo esimerkki tästä on, että aurinko näyttää noustessaan yhä kiertävän maapalloa. – Ihmisen käsitysja havaintokyky ovat hyvin rajallisia. Pelokas ja panikoiva potilas tulee vastaanotolle vasta äärimmäisessä hädässä, kun hammasta särkee pahasti. Näin yksinkertaisen väärän tiedon kumoaminen on vaatinut aikanaan keksijältään melkoista näkökulman muutosta. Myös rauhoittavaa lääkettä voi antaa tarvittaessa, mutta en ole lähtenyt hoitamaan potilaita anestesiassa. Voisihan yhtä hammasta hinkata vaikka aamuun asti, Pekka Ranta sanoo. – Pelko on tunne. Karkuun ei kuitenkaan pääse. JOS POTILAS PELKÄÄ, hammaslääkärille ei jää juuri muuta keinoa kuin käyttäytyä itse rauhallisesti ja kuunnella potilasta. Parasta palautetta hammaslääkärille on se, että potilas palaa vastaanotolle uudestaan tai lähettää sinne läheisensä. Tuoli hikoaa alla. Hammashoitajana Henriikka Raunio.. Vallitsevan tiedon kyseenalaistaminen on edelleen tieteen harjoittamisen kulmakiviä, Pekka Ranta sanoo. Potilaan mielessä päällimmäisenä ei ole upean henkilökohtaisen taideteoksen valmistuminen – eikä hammaslääkäri voi sallia itselleen taiteilijan boheemiutta. – Potilaan etu on hoitosuhteen jatkuvuudessa. Potilaan katse harhailee. Hammaslääkäri ei ole vain kone tai instrumentti eikä potilas vain hampaat, vaan kokonainen ihminen. Potilaan luottamus pitää ansaita jokaisessa kohtaamisessa
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aiheita riittää, vaikkei lääkäri mitään show’ta vedäkään. Nuoret unohtivat vain, että välissä oli Itä-Saksa rautaesirippuineen. Tietokoneohjattu puudutusruisku mahdollistaa kivuttoman puudutuksen. – Joskus olen tuuminut, pitäisikö minun mieluummin olla hissukseen ja neutraali. LAPSUUDEN JA NUORUUDEN kotipaikka Forssa ei ollut nuorelle miehelle maailmankaikkeuden keskus. Ei minusta olisi ollut myöskään sen ajan suosikkiammatteihin, kuten diplomi-insinööriksi, ekonomiksi tai lakimieheksi, Pekka Ranta arvelee. Toisinaan potilaat valittavat, etteivät pysty toimenpiteiden lomassa kommentoimaan minun ja hammashoitajani juttuja. Sieltä piti päästä pois. Siksi Pekka Ranta tulee potilaan hampaiden äärellä puhuneeksi vähän kaikenlaisista asioista. . Askartelemaan hänestä kyllä oli. Läpikulkulupa onnistui konsulin avustuksella, kun nuoret suostuivat ajamaan 200 kilometrin taipaleet kolmena päivänä peräkkäin. Kekseliäisyys ratkaisi sen, mitä kaupasta ei voitu ostaa. Kansakouluaikana naapuruston Fannimammalla oli tapana tulla Pekan seuraksi koulupäivien jälkeen. ”Minulta ei ole jäänyt yhtään hoitoa tekemättä potilaan pelon takia.” – Yritän noudattaa samaa ajattelutapaa. Olen ottanut riskin, että olen sellainen kuin olen, oma persoonani. Mamma tarkoitti varmaan tällaista pientä paatosta, joka minulle on ominaista. – Tiesin itse jo silloin, että papiksi minusta ei ole. Lukioaikana irtiottoa harjoiteltiin pyöräretkellä Kööpenhaminasta Gdanskiin. Kun juttu sattui lipsahtamaan kvanttimekaniikkaan, hoitotuolissa istuva teoreettinen fyysikko valaisi suupielestään hammaslääkärille ja hoitajalle, millainen on bosonin rakenne. Ne ovat kuulemma välillä niin kiinnostavia, että tekisi mieli heittää välirepliikkejä. Myös potilaista oppii, kun itse avautuu ensin. – Erityisen hyvät maalivahdin polvisuojat syntyivät naisten pitkulaisista Figura-liivilaatikoista, kun niihin vielä tungettiin vaahtomuovia pehmusteeksi. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Usein arjen kiireissä livahdamme pienten, ehkä oikeasti tärkeiden asioiden ohi tai unohdamme olevamme osa rajattua ekosysteemiä, jota lajina rasitamme kohtuuttomasti. . Kipsimalleja käytetään apuna hoidon suunnittelussa.. Hänellä oli selvä näkemys pojan kyvyistä: – Tuosta tulee vielä pappi! Mamma oli hyvä kuuntelija, ja hänellä oli aikaa pikkupojan kysymyksille, vaikkei useimmiten tiennytkään niihin vastauksia. Pekka harrasti maalaamista ja piirtämistä, näpräsi pellistä pikkuruisia moottoriveneitä sekä veisti puusta miekkoja ja pyssyjä. – Selitys oli taatusti pätevä, mutta emme kumpikaan ymmärtäneet sanaakaan. Tämä ehkä vie potilaan ajatukset etäämmäksi juurihoidosta tai saa suhteuttamaan hammaskiven poistamisen yleissivistykseen tai siihen, kuinka maailmanhistoria kääntää aina kylkeään. Katulätkävarusteiden polvisuojat syntyivät pahvilaatikoista. Röntgenkuvan osasuurennoksessa näkyy hyvin luutunut implantti
– Aikaisemmin proteettiset työt valettiin käsityönä. Puuttuvia hampaita korvataan nykyisin useimmiten implanteilla. SOTE-UUDISTUKSEN odottaminen saa coolin hammaslääkärin tuohtumaan. Valokameralla saadaan hampaiston tilanteesta lisätietoa, jotta diagnoosista tulee mahdollisimman tarkka. Joutuisin varmaan nyt piirtämään nykyarkkitehtuurin tehokkuusvaatimusten mukaisia laatikoita. Myös huono syljeneritys kerryttää suuhun happoja. Eroosioita eli hammaskulumia näkyy suissa yhä enemmän. Pekka Ranta suosittelee hampaiden vuosittaista tarkastusta, jossa otetaan tarvittaessa röntgenkuvia. – Ehkä oli hyvä, etten lähtenyt sille tielle. 50 APU TERVEYS . Ennen valmistettiin paljon siltoja ja irtoproteeseja. – Erään potilaani kanssa pohdimme pitkään, mikä olisi syynä moniin liukenemisvaurioihin hänen hampaissaan. Nykyisin päätrendi on porata potilaan omaa hammasta mahdollisimman vähän korjaustoimenpiteiden yhteydessä. Oma päätös varmistui, ja pääsin tekemään työtä käsilläni, taiteilemaan. Nyt vanhemmatkaan ”Työssä on mahdollisuuksia toteuttaa esteettistä näkemystään.” Harjausopetusta katsotaan tarvittaessa yhdessä potilaan kanssa mallihampaiston avulla. Luennoitsija arvioi, että ”työttömiä teistä kuitenkin tulee, koska kariesrokote kehitetään lähitulevaisuudessa”. Kun korista nappaa yhden tomaatin silloin ja toisen tällöin, suu on jatkuvasti hapan. Vaihtohaluun saattoi vaikuttaa ensimmäisellä luennolla kerrottu pessimistinen näkemys hammaslääkärien työtilanteesta. Tuore hammaslääkäri osaa vasta kovin vähän. – Kuinka nuorten hampaat saadaan jatkossa pysymään kunnossa. Kun Pekka Ranta aloitti työt, hampaiden paikkauksessa käytettiin vielä amalgaamia. Myös potilaan omalla vastustuskyvyllä on merkitystä, koska kyseessä on bakteeriperäinen sairaus. Kun vaihtoon yllättäen suostuttiin, hän alkoikin katua. Hoidon siirtäminen saattaa kostautua myöhemmin hoidontarpeen lisääntymisenä. Samalla hän välittää tietoa terveellisistä ruokailutottumuksista, hampaiden kotihoidosta ja esimerkiksi tasapainoisen purennan tärkeydestä. Materiaalisidostustekniikat ovat parantuneet ja 3Dtekniikka yleistynyt muun muassa paikkojen valmistuksessa ja röntgentutkimuksissa. Hammaskorjausten väri määritellään perinteisillä värimalleilla tai teknisillä värinmäärityslaitteilla.. AMMATINVALINTA EI silti käynyt helposti. Hammaslääkäri muistuttaa myös fluorihammastahnasta ja hammasvälien päivittäisestä tikutuksesta. – Suunterveys on yleisesti parantunut. Lopulta hän muisti syövänsä kilon tomaatteja päivittäin. Pisteet olisivat riittäneet kevyesti myös lääketieteen puolelle, joten päähänpistossa hän anoi dekaanilta vaihtoa. Potilaat, aika ja kokemus ovat opettaneet muutakin kuin hiukkasteoriaa. – Onneksi dekaani sieti vekslaamiseni. Parantuneen hammashoidon ansiosta on enemmän hampaallisia potilaita, ja suomalaisten keski-ikä nousee. Potilas ei ehkä tunne eroa hoitotilanteessa, mutta olihan hoito alkeellista nykymetodeihin verrattuna. Hoidon taso on noussut, mutta se ei tarkoita, että hoidon tarve olisi välttämättä vähentynyt. Sukulaiset kannustivat Pekka Rantaa opiskelemaan arkkitehdiksi. Paradontiitti on edelleen melko yleinen sairaus: miksi yhdelle syntyy hammaskudoksen luukatoa herkemmin kuin toiselle. Myös stressistä johtuva hampaiden narskuttelu ja kuluminen ovat lisääntyneet. Hampaiden mekaanisella puhdistuksella on suuri merkitys paradontiitin ehkäisyssä ja hoidossa, mutta hammaskivi ei ole ainoa syy hampaan kiinnityskudosten tuhoutumiseen. Hammaslääketieteelliseen Pekka Ranta pääsi sisään kokeisiin ankarasti päntättyään. Kariesrokotettakaan ei ole vielä kehitetty. Nyt kun titaanista voidaan printata 3D-tuloste, implanttikruunun tekeminen on hiukan kuin kaupan hyllyltä hankitun palapelin kokoamista. JOSKUS HAMMASLÄÄKÄRI jäljittää potilaan ongelman syytä tämän elämäntapoja kartoittamalla kuin salapoliisi. Ratkaisun pitkittyminen aiheuttaa potilaissa hämmennystä. Syynä voivat olla vaikkapa salaattien viinietikkakastikkeet, runsas limsojen ja happamien juomien, kuten energiajuomien, nauttiminen ja jotkin lääkeaineet. Ihminen voi valita vain yhden polun kerrallaan. Myös hammaslääkärin pitää poistua mukavuusalueelta ja opetella uusia tekniikoita, joita gurut maailmalla kehittelevät. – Purkista otettiin yhtä ja toista ja laitettiin se hampaankoloon. 1980-luvulla oli vielä järki siinä, kun kouluhammashoito ja valistus ehkäisivät ennalta vaurioiden syntymistä yli kriittiisimmän ikävaiheen parinkympin ikään asti. Hammaslääkärin pitää olla tarkka ja näppäräsorminen, enkä näe ammatissani paljon eroa puusepän työhön. Kirurgi tekee pohjatyön, ja hammaslääkäri valmistaa hampaat yhteistyössä hammasteknikon kanssa. Myös hammashoidon laadulle asetetaan korkeampia vaatimuksia. Se vaati todellista ammattitaitoa ja hienosäätöä. En voi silti tietää, olisinko vielä onnellisempi vaikkapa rekkakuskina. Hammaslääkärin työssä on enemmän mahdollisuuksia toteuttaa esteettistä näkemystään. Eniten ovat muuttuneet juuri materiaalit ja proteettinen hoito
Hammashoito on tiimityötä. . Hammashoitaja Henriikka Raunio varmistaa hoitokohteen pysymisen kuivana, mikä on tärkeää monissa hoitovaiheissa.. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Pekka Ranta painottaa, että kaiken toiminnan pitäisi edistää potilaan hoidon laatua. Ulkomaiset hammasklinikat houkuttelevat myös suomalaisia asiakkaita edullisilla hinnoilla: lomaile ja nauti elämästä samalla, kun saat hammaskalustosi kuntoon! – Esimerkiksi implanttihoidoissa neuvoisin potilasta ottamaan selville ainakin, mitä implanttimerkkiä klinikka käyttää. Jos saman kahvipaketin saa toisesta paikasta halvemmalla, se kannattaa ostaa sieltä. Pekka Ranta viittaa edesmenneen formulalääkäri Aki Hintsan neuvoon kiireiselle newyorkilaiselle yritysjohtajalle. Ei ainakaan Pekka Ranta. Kuvaruudulla näkyy tulostettava hammas digitaalisena. Yksi kävelee kadulta sisään aina eri lääkärin vastaanotolle, mutta toinen turvautuu aina tuttuun lääkäriin. Tämä on lisännyt hammaslääkäriasemien ketjuuntumista. 52 APU TERVEYS eivät välttämättä tiedä, hoidetaanko lasten hampaita koulun kautta, ja säännöllisen hammashoidon aloitus saattaa viivästyä. – Terveydenhuoltoon on tullut jatkuvasti lisää byrokratiaa ja viranomaisvaatimuksia. Pekka Ranta kiinnittää aihion hiontayksikön istukkaan. – Kilpailu pitää hinnat kurissa, mutta toisaalta kolmen euron kahvipakettia ei voi verrata viiden euron pakettiin. Useimmilla Suomessa käytettävillä implanttimerkeillä on myös takuu, joka korvaa esimerkiksi implantin katkeamisen. Johtajan stressi alkoi jo aamulla ja syveni muutaman kilometrin matkalla ruuhkaisella Manhattanilla. Potilaat haluavat eri asioita. Keskustelu luiskahtaa nopeasti keraamisista paikoista filosofian puolelle. Jatkuvat muutokset luovat kuitenkin haasteita. Hyvään oloon ei tarvita yleensä mitään erityistä. Potilasvakuutukset eivät välttämättä korvaa, jos ulkomailla tehdyssä hoidossa ilmenee hoitovirhe. Niiden hallintaan tarvitaan yhä kehittyneempiä potilasohjelmia, joten prosessien hoito ei tahdo onnistua enää yksittäisen hammaslääkärin voimavaroin. Täyte valmistuu muutamassa minuutissa hiontayksikössä.. Pilke silmäkulmassa hän sanoo, että esimerkiksi stoalaisuuden ja buddhalaisuuden opeissa voisi olla vinkkejä nykyihmisille. Samoin huomioon on otettava hygieniaan liittyvät asiat ja antibioottiresistenttien bakteerikantojen leviämisen mahdollisuus, sillä eri maissa on erilaisia käytäntöjä. – Hammashoidossa potilaan kokemaan laatuun sisältyy koko palvelun laatu. HAMMASRESTAURAATIOSSA purentaa ja ulkonäköä pitää hioa pieteetillä ja intohimolla, mutta kuka jaksaa puhua päiväkaudet pelkistä hampaista. Keskitetty hallinto pyrkii vapauttamaan hammaslääkärin toteuttamaan omaa osaamistaan. Niitä on maailmalla muutama sata, joista kymmenkunta tunnetuinta ovat varmimpia, jos rakenteita joudutaan myöhemmin korjaamaan. PlusTerveys-hammasklinikalla työskentelevä Ranta huomauttaa, että raaka hintakilpailu ei ole välttämättä potilaankaan etu. Ratkaisuksi keksittiin, että johtaja jättää autonsa parkkiin aiemmin ja kävelee loppumatkan. – Olen yrittänyt vähentää asioiden perässä juoksemista. Viimeiset kilometrit kestivät piinaavan pitkään. Toisia en käy silti neuvomaan. Aikaa ei kulunut enempää kuin autolla, ”Kolmen euron kahvipakettia ei voi verrata viiden euron pakettiin.” Keraamiset täytteet valmistetaan vastaanotolla aihioista
Sote-uudistus tuo epävarmuutta tulevaisuuteen. Hammaslääkärikoulutukseen otetaan vuosittain opiskelemaan 180 opiskelijaa. – Sielläkin voisi pohtia elämän arvoituksia. Suurissa kaupungeissa on kysyntään verrattuna jonkin verran liikaa hammaslääkäreitä. . Hammaslääkärien keskitulot ovat noin 6 000 euroa kuukaudessa. Työmatkat sujuvat useimmiten kävellen, ja personal trainer piiskaa kerran viikossa HIIT-tyyppiseen kuntosalitreeniin. Lisäksi nykyiset terveyskeskukset saattavat ajautua tilanteisiin, joissa työvoimaa irtisanotaan tuotannollis-taloudellisista syistä. Mattilan kirjan Näkökulman vaihtamisen taito. mutta stressi väheni ja työvire parani aamulenkin ansiosta. Töitä tehdään päivä siellä, toinen täällä -periaatteella tai niitä etsitään opiskelupaikkakunnan ulkopuolelta. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Pyöräily on säilynyt ikimuistoisen ItäSaksan keikan jälkeen yhä tärkeänä harrastuksena, ja lomiin kuuluvat viikon pyörämatkat Euroopassa opiskeluaikaisten kurssikavereiden kanssa. Istumatyö ja haastavat työasennot vaativat fyysisestä kunnosta huolehtimista. Hyvä näkyvyys kaikissa työvai heissa on tärkeää, jotta työskentely sujuu rennosti. Se heijastunee myös ammatin suosioon. Työpaikkoja joudutaan hakemaan sieltä, missä niitä on. Mattila on psykiatri ja filosofi ja pitää myös filosofin vastaanottoa. . Asiantuntija: erikoistutkija, yhteiskuntatieteiden tohtori Jaakko Koivumäki, Suomen Hammaslääkäriliitto. Uhkana ovat myös julkisen sektorin säästöpaineet. . Siitä potilaskin tykkää!. Pekka Ranta on lukenut Antti S. Hammaslääkäriliiton mukaan toiminnan markkinaehtoistuminen ja monikansallisten ketjujen aseman vahvistuminen voivat uhata työn professionaalisia piirteitä ja heikentää näin työn hallinnan tunnetta sekä tärkeänä pidettyä kliinistä autonomiaa, jossa lääkäri voi tehdä itsenäisesti hoitopäätöksiä potilaan parhaaksi. Hammaslääkäreistä 15 prosenttia on erikoishammaslääkäreitä. Syntyi positiivinen kierre. – Nuorempana kokeilin rajoja valloittamalla muutamia nelitonnisia vuoria, kuten Mount Kinabalun Borneossa ja Euroopan korkeimman huipun Mont Blancin. Uusista opiskelijoista noin 60 prosenttia on naisia, eli tulevaisuudessa ala ei ole yhtä naisvaltainen kuin nyt. Heistä 70 prosenttia on naisia. – Lihaskuntoa voisin harjoittaa myös toisen viikkotunnin, mutta voi olla, että käytän sen ajan jatkossa filosofin vastaanotolla. Työelämässä toimii noin 4 500 hammaslääkäriä. Arvostus kannattelee hammaslääkäriprofessiota ja todennäköisesti auttaa yksittäisiä hammaslääkäreitä jaksamaan raskaassa työssään. Liikunta on olennainen osa myös Pekka Rannan elämää. Sulkapallo, tennis ja hiihto rentouttavat vapaa-aikana. Suomen Kuvalehden kyselyssä vuodelta 2010 hammaslääkäri oli yhdeksänneksi arvostetuin ammatti yli 400 ammatin joukossa. Noin 10 prosenttia hakijoista pääsee sisään. Työ. Vastavalmistuneiden työnsaanti on hankaloitunut viime vuosina. Työttöminä työnhakijoina hammaslääkäreitä ei juuri ole, mutta yksityisellä sektorilla noin joka viidennellä hammaslääkärillä on pulaa potilaista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Koulutusyksiköitä on Helsingin, Itä-Suomen, Oulun ja Turun yliopistoissa. Mikä ammatti. Päätoimisesti suurin osa eli noin 60 prosenttia työskentelee julkisella sektorilla, mutta sivutyöt mukaan laskettuna yksityisellä sektorilla työskentelee noin puolet hammaslääkäreistä
Oireet eivät yleensä haittaa päivän touhuissa eivätkä rajoita kuntosalilla harjoittelua, joka tuntuu jopa parantavan oireita. Lisäksi Oulun pohjoispuolella Simossa on todettu muutamia taigapunkin aiheuttamia aivokalvontulehduksia. Mitä voisi tehdä. HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri O len 50-vuotias nainen, ja minulla on jo usean vuoden ajan ollut paksuhilseisiä kutisevia läiskiä päänahassa. Ajoittain asiakkaan vakuuttamiseksi tehdään sydämen ultraääni rakennevikojen sulkemiseksi pois ja rytmihäiriönauhoitus löydöksen dokumentaatioksi. Esitiedot kertovat yleensä oireen riskiluokan, joka on sinulla sydämen suhteen minimaalinen. Tärkeää on palauttaa reisija sääriluun välisten nivelten liukumiset mahdollisimman pian, jottei polveen jää liikerajoitusta. Myös sinkkiä sisältävästä voiteesta ja hiivasienilääkepulvereista voi olla apua. Minulla muljahtelee rinnassa iltaisin stressaavan työpäivän jälkeen levolle mentäessä. Sinulla on todennäköisesti läiskäpsoriaasia. Joskus tarvitaan myös valohoitoja tai systeemisiä suun kautta otettavia tai pistettäviä lääkkeitä. SAMPSA KAUPPI LL, ihotautien erikoislääkäri A sun Oulussa ja harrastan purjehdusta. Tarkkaan Asiantuntijat vastaavat Mikä vaivaa. Nyt polvi on todella jäykkä. Joku väitti, että kyseessä on hiivasieni. Aina hautuman taustalla ei ole hiiva, vaan pelkästään ihon ärtyminen kosteuden ja poimuun kehittyvien epäpuhtauksien vuoksi. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri K aaduin pyörällä, ja sääriluuni murtui. OLLI-PEKKA PIIRA Lääketieteen tohtori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri O len aikuisiän diabeetikko ja kärsin jatkuvasta rintojen alle ilmaantuvasta ihottumasta. Suosittelen vahvistamaan niskahartiaseudun lihaksia jumpan tai lihasvoimaharjoittelun avulla, ja myös venyttely on tärkeää. Kannattaako minun ottaa punkkirokotus. Hieronta helpottaa päiväksi pariksi, mutta kipulääkkeitä saa syödä koko ajan. Oulun eteläpuolella lähin alue, jossa on todettu TBE-tautia, on Kokkolan seutu. Piilokarsastuksessa karsastus tulee näkyviin vain, kun silmää häiritään ulkoisesti tai kun silmän lihakset ovat rasittuneet. 54 APU TERVEYS O len perusterve nainen hyvässä uraputkessa ja täytin juuri 40 vuotta. Hilseshampoista ja kortisoniliuoksesta olen saanut vain lievää apua. Pesuja voi kokeilla lisätä ja ilmastointia tehostaa pitämällä puhdasta harsotaitosta rintojen alla. Minua pelottaa, voiko piilokarsastus joskus muuttua näkyväksi. PEKKA ANTTILA Fysioterapeutti, OMT-kouluttaja, TULEfysioterapian erityisasiantuntija M inulla on todettu piilokarsastusta. Olen nyt käyttänyt pitkän kuurin jalkasienen hoitoon tarkoitettua voidetta, mutta vaiva vain uusii. Mikä avuksi. Miksi ihottuma ei parane. Mistä lääkärini voi tietää, että lisälyöntini ovat hyvälaatuisia. Näin voi käydä esimerkiksi väsyneenä. Sinun tulisi hakeutua ihotautilääkärille diagnoosin varmistusta ja hoidon ohjausta varten. Psoriaasi vaatii usein pitkäaikaista hoitoa vahvemmilla kortisonivoiteilla ja -liuoksilla. Sydämen kuuntelu ja normaali sydänfilmi verikokeineen riittävät perustutkimuksiksi. Työskentelyä kannattaa tauottaa sekä tehdä taukojumppaa ja -venyttelyä työpäivän lomassa. Heti kun lääkäriltä on saatu lupa liikkumiseen ja nivelen liikuttamiseen, aloitetaan polven mobilisointi ja lihasten käytön normalisointi. Viime päivinä myös kyynärpäitteni alueelle on tullut paksuhilseisiä läiskiä. Terveysklinikka. Harvoin kyse on jostain toisentyyppisestä ihosairaudesta, kuten taivepsoriaasista. Työergonomiasi on syytä tarkistaa, joten suosittelen ottamaan yhteyttä työfysioterapeuttiisi. Oulun alueen rannoilla ja lähisaarissa on punkkeja. Niskakuvauksissa ei todettu poikkeavaa. Kokonaisuutena TBE-infektion riski Oulun alueella on hyvin pieni, mutta jos purjehdusretkillä oleskelee paljon saarissa, mielestäni rokotteen ottaminen on suositeltavaa. Siihen laitettiin lasta kuudeksi viikoksi, eikä jalkaa saanut kuormittaa. Mitä iontoforeesihoidossa tapahtuu. Voisiko mobilisaatiolla auttaa asiaa. Oma lääkärini sanoi, että muljahdukset ovat hyvälaatuisia lisälyöntejä. Sitkeimpiin tapauksiin voi yrittää vielä lyhyttä kuuria mietoa kortisonipitoista voidetta, mutta sen pettäessä kannattaa keskustella jatkohoidoista lääkärin kanssa. Verikokeet ja sydänfilmi olivat kunnossa. Pitääkö tällainen karsastus leikata. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. Myös näön tarkistaminen on tärkeää. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri M inulla on jatkuvaa niskakipua töiden takia (yhtä tietokoneella istumista)
Lapsi nukkuu sängyssämme, ja olemme yleensä rättiväsyneitä. Palautelkaa mieliinne alkuhuuman tunteita ja puhukaa. Minulla on kaksi lasta. Naisen hormonit eivät palaudu heti raskautta ja synnytystä edeltävälle tasolle, vaan hormonitoiminta ja univelka saavat aikaan mielialan vaihteluja ja ihan fyysistä väsymystä, joka vaimentaa haluja. Iontoforeesihoito koostuu vedellä täytettävästä altaasta ja tasavirtaa tuottavasta sähkölaitteesta, josta johdetaan sähköä veteen kahden elektrodin välityksellä. Toinen hoitovaihtoehto on karsastusta korjaavat silmälasit. Mikäli pienempi rinta on oikeankokoinen, voidaan tehdä toisen rinnan pienennys. ANJA HAAVISTO Seksuaaliterapeutti Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: Sydämen muljahdukset voivat säikäyttää, mutta kyse on usein hyvälaatuisista lisälyönneistä. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Muodon ja symmetrian korjauksessa oma rasva on usein parempi vaihtoehto kuin implantti, sillä sitä voi laittaa juuri haluttuun kohtaan. Olen onnellinen mutta yksinäinen. Lapsi ei vahingoitu siitä, että hänet siirretään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa omaan huoneeseen tai ainakin omaan sänkyyn nukkumaan. Olen koko ikäni kärsinyt erikokoisista rinnoista, ja rintojen kokoero vain suureni imetysten vuoksi. Silti olette edelleen se mies ja nainen, joita olitte ennen lapsen tuloa. Tässä on yllättävää voimaa, joka herättelee tunteita sekä antaa hyvää oloa ja yhteenkuuluvuuden tunnetta. Uuteen rooliin totutteleminen vaatii aikaa ja pitkämielisyyttä. Hoito on kivutonta ja turvallista ja perustuu hikoilevan kehonosan kylvettelyyn sähköistetyssä vedessä. Toimenpiteen valintaan vaikuttaa oma toiveesi rinnan koosta. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri M iten saamme seksielämämme takaisin. Tuntuu, että kaikki loppui, kun lapsi tuli taloon. Mikäli piilokarsastus ei aiheuta oireita, hoitokaan ei ole tarpeellinen. Parinkymmenen minuutin mittaisia kylpyjä otetaan aluksi tiheämpään, jatkossa 1–2 viikon välein. Uuden laitteiston hinta alkaa paristasadasta eurosta ylöspäin, ja laitteistojen saatavuus vaihtelee sairaanhoitopiireittäin. Mikäli suurempi on oikeankokoinen, voidaan pienempää rintaa suurentaa esimerkiksi omalla rasvalla tai rintaimplantilla. tutkittaessa piilokarsastusta löytyy monilta, mutta useimmilla piilokarsastustaipumus on niin lievä, että se on hallittavissa kaikissa oloissa silmälihasten hyvän toiminnan avulla. . Vaalikaa sitä ja ”vallatkaa” oma sänky takaisin heti, kun se on mahdollista. Olette saaneet elämässänne uuden roolin, kun teistä on tullut äiti ja isä. Seksuaalista virittäytyneisyyttä on hyvä pitää arjessa yllä pienillä hellyyden sanoilla ja huomionosoituksilla myös niin, ettei aina vaadita yhdyntää. Oiretta tutkitaan sydämen kuuntelulla, sydänfilmillä ja verikokeilla.. Mitä hoitovaihtoehtoja minulle olisi tarjolla. Puhuminen ilman syytöksiä ja vaatimuksia helpottaa tilannetta. Lapsen koti on vanhempien välinen suhde. . JOHANNA LIINAMAA Dosentti, silmätautien erikoislääkäri O len 35-vuotias nainen. Isä saattaa tuntea olonsa ulkopuoliseksi, kun lapsi on riippuvainen äidistä esimerkiksi rintaruokinnan takia. Kainaloiden hoitoon on olemassa omat elektrodityyppinsä. On myös mahdollista suurentaa molempia rintoja eri määrällä omaa rasvaa tai pienentää toista rintaa ja korjata toisen muotoa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Piilokarsastuksessa saattaa esiintyä oireita esimerkiksi lukemisen tai muun lähikatselun vuoksi, ja tällaisissa tapauksissa leikkaushoito voi tulla kysymykseen. Mitä se käytännössä on ja voiko sitä käyttää kainaloiden hoitoon. TIMO PAKKANEN LT, plastiikkakirurgian erikoislääkäri O len kiinnostunut iontoforeesihoidosta
Ytyä yhdisteistä. Antibioottihoitojen on huomattu hävittävän enterolaktonia. SUOMALAISET SAAVAT kasviestrogeeneja eniten lignaaneista. Ongelmana on myös se, miten pellavansiemenistä saa eristettyä riittäviä määriä lignaania. Kansanterveyslaitoksen tutkijat suosittelevatkin täysjyväviljavalmisteiden, marjojen, kasvisten ja hedelmien sekä soijavalmisteiden käytön lisäämistä. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI K asvilignaanit ovat fenolisia kasviestrogeeneja, joita on löydetty satoja erilaisia. Lignaanit ovat erityisen riippuvaisia suolistobakteereista, sillä bakteerit muuttavat kasvilignaanit nisäkäslignaaneiksi, muun muassa enterolaktoniksi. Kasviestrogeenien terveysvaikutuksia selvittävissä tutkimuksissa on käytetty kymmenkertaisia annoksia verrattuna suomalaisten tavalliseen saantiin. Ravinnosta ei tiettävästi voi saada liikaa kasviestrogeeneja. Toistaiseksi on kuitenkin ratkaisematta, miten niitä saa elintarvikkeisiin riittäviä määriä. Lignaaneja on erityisen paljon pellavansiemenissä, seesaminsiemenissä, ruisleivässä, teessä, kasviksissa ja marjoissa, erityisesti puolukassa ja karpalossa. . Vaihdevuosi-iässä kasviestrogeenit saattavat paikata elimistön omien estrogeenien puutetta ja lievittää siitä johtuvia vaihdevuosioireita. Kasvilignaanit voivat ehkäistä hormoniperäisiä syöpiä sekä sydänja verisuonitauteja. Suomalaiset saavat kasviestrogeeneja ravinnosta arviolta alle yhden milligramman päivässä. Tutkijat ovatkin selvittäneet jopa kuusipuusta eristetyn kasvilignaanin käyttöä syöpien ehkäisyssä. Niiden tehosta ei kuitenkaan ole juuri näyttöä. Tutkimusta tarvitaan kuitenkin lisää. Lignaanien tarkkoja vaikutusmekanismeja ei vielä tunneta, saati ihanteellista päiväannosta, mutta kasviestrogeenien terveysvaikutuksista on saatu lupaavia viitteitä. Esimerkiksi probiootit ja kasvilignaaneja sisältävät kuidut voivat vaikuttaa suolistobakteerien määrään ja laatuun sekä tätä kautta ravintoaineiden aineenvaihduntaan. Kasviestrogeenit ovat rakenteeltaan lähellä elimistön omia estrogeeneja, mutta ne voivat toimia myös antiestrogeeneina. Kasviestrogeenit voivat joidenkin tutkimusten mukaan ehkäistä sydänja verisuonitauteja sekä hormonivälitteisiä syöpiä, kuten rintaja eturauhassyöpää ja paksusuolen syöpää. Lähteet: terveyskirjasto.fi, kehittyvaelintarvike.fi, storaensometsa.fi, arktisetaromit.fi. Terveen ihmisen suolistossa on noin kilo bakteereja. Tämä on antanut tutkijoille aiempaakin enemmän syytä kiinnittää huomiota antibioottihoitojen haitallisiin suolistovaikutuksiin. Suolistobakteerien hyvinvointiin voi vaikuttaa ruokavalinnoilla. KASVIESTROGEENEJA markkinoidaan luonnollisena apuna vaihdevuosioireisiin ja vaihtoehtona synteettisille hormoneille. Suomessa tärkein lignaanien lähde on ruisleipä. Tutkimuksissa on saatu viitettä siitä, että lignaanien runsas saanti voisi olla hyödyksi hormoniperäisten syöpien ehkäisyssä. a 56 APU TERVEYS Syövän ehkäisijät Kasviestrogeenit. Tämän seurauksena elintarviketeollisuus on kiinnostunut lignaanien lisäämisestä elintarvikkeisiin
Ikävää on, että säästömoodi ei välttämättä purkaudu edes vuodessa. Oikeat pienetkin edistysaskeleet ovat enemmän eduksi kuin jatkuva laihduttelu. Uuttera tutkimustyö tuo varmaankin tulevaisuudessa merkittäviä ratkaisuja lihavuusongelmaan. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Niksejä ja oppeja on monia, mutta valmista ei meinaa tulla. Näin geeniemme ”vanhentunut” koodisto puree yltäkylläisyydessä elävää länsimaalaista omaan nilkkaan. Esiaikainen fysiologiamme pistää tiukasti hanttiin, ja samalla kaloreita on liian helposti saatavilla, suorastaan tyrkyllä. Kun olemme kertaalleen lihoneet johonkin tiettyyn painoon, painonhallinta muodostuu usein yhtä haasteelliseksi kuin sote-uudistus. Kaikki meistä tuntevat ihmisiä, jotka toistuvista totisista yrityksistä huolimatta eivät onnistu pitämään kilojaan kurissa. Lisäksi on havaittu, että munuaissairauden ja hermovaurioiden riski vähenee sekä verensokeri laskee jo pienellä parin prosentin painonpudotuksella, säännöllisellä liikunnalla ja oikeilla ruokavalinnoilla. Arvostettu lihavuustutkija Kevin Hall on arvioinut, että ruokahalu lisääntyy 100 kilokaloria päivässä jokaista laihdutettua kiloa kohden. Ensiarvoista olisi lihavuuden ehkäisy, koska elimistö kamppailee niin viekkaasti pitääkseen saavutetut kilot. Liikunnallinen elämäntapa ja fiksut laadulliset muutokset ruokavaliossa ovat aina eduksi, vaikka paino ei putoa ropisten. K esän kynnyksellä ravintouutisia hallitsee talvella kertyneiden lisäkilojen hätäinen sulattelu. . Esihistoriallisiin aikoihin jämähtäneet geenimme varmaankin kuvittelevat, että nälänhätä on käsillä, ja siksi on otettava pakkokeinot käyttöön. Tutkimusnäytön perusteella suurimman osan meistä pitäisi kuitenkin keskittyä ennemmin lisäkilojen ehkäisyyn kuin jokakeväiseen kurjistelukuuriin. Kyse ei ole vain psykologisesta efektistä ”nyt sitten taas saa syödä oikeasti”. Kymmenen viime vuoden aikana tehdyissä tutkimuksissa on varmistunut, että laihtuessa keho säätää aineenvaihduntaa alemmaksi kuin on aiemmin luultu. Ei enää lisäkiloja kiitos Kolumni Reijo Laatikainen MITÄ SITTEN VOIMME TEHDÄ. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämä säästää ihmishenkiä ja yhteiskunnan kustannuksia sekä parantaa elämänlaatua ja terveyttä laajasti. Säästömoodi ei välttämättä purkaudu edes vuodessa.. Niitä odotellessa meidän olisi yhteiskuntana katsottava laihduttamisen karua saldoa silmiin ja keskityttävä entistä enemmän tutkitusti tehokkaaseen hoitoon, kuten lihavuusleikkauksiin vaikean lihavuuden hoidossa. . Pienempi kannettava taakka vaatii vähemmän newtoneita. On luonnollista ja pitkään tunnettua, että kaloritarve vähenee, kun paino laskee. Yksilölliset erot ovat suuria, mutta tutkimusten mukaan säästömoodi himmaa aineenvaihdunnan keskimäärin 100–400 kilokaloria päivässä pienemmäksi kuin on ennen laskettu. Keho yksinkertaisesti uinahtaa laihtumisen jälkeen säästömoodiin. Yhtä tärkeä tavoite olisi se, että lihava henkilö ei lihoisi enää enempää. Lihasten ja jopa maksan ja munuaisten koko pienenee laihtuessa. Samalla on syytä muistaa: ei enää lisäkiloja, kiitos. Hallin mukaan ruokahalun lisääntyminen on paljon suurempi ongelma kuin säästömoodi. Säästömoodin lisäksi on voitu osoittaa, että sekä nälkähormoni greliinin että kylläisyyshormoni leptiinin eritys muuttuvat laihtumisen jälkeen, ja siksi ruokahalu lisääntyy. Erilaisten asiantuntija-arvioiden mukaan korkeintaan joka kymmenes onnistuu pitämään laihdutetut kilot poissa. Vähintään joka neljäs laihduttaja ei liho vain entisiin mittoihin, vaan jatkaa lihomista edelleen uusille kymmenluvuille. Miksi painonhallinta on niin vaikeaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lepoaineenvaihduntaan, pieneen tiedostamattomaan arkiliikehdintään ja myös kuntoiluun kuluvien kaloreiden määrä laskee enemmän kuin on ymmärretty. PUHUTAAN SÄÄSTÖLIEKISTÄ tai -moodista.
Pu na is ta lih aa on sy yt ä sy öd ä ko ht uu de lla , m ut ta lih a m yö s si sä lt ää ra ut aa hy vi n im ey ty vä ss ä m uo do ss a. T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT F O T O L IA , S A T U N Y S T R Ö M JA JU H A N I S A LO N E N Gr ill is al aa tti Gr ill is al aa tt i sa at ta a ol la ke sä n te rv ee lli si n gr ill iru ok a. Ka sv is m ak ka ra a ei vo i ku ite nk aa n ke hu a ju ur i lih am ak ka ra a te rv ee lli se m m äk si , si llä na tr iu m in ja fo sf aa tin m ää rä on ni is sä sa m aa lu ok ka a. Ka sv is m ak ka ra ss a ra sv an la at u on pa re m pi ku in lih am ak ka ra ss a. Gr ill ih er ku ist a sa a te rv ee lli siä pi en in va lin no in . Li ha va lm is te et , ku te n m ak ka ra t, si sä lt äv ät yl ee ns ä ra sv an lis äk si ru ns aa st i su ol aa . G ri lli ru oa st a sa a he lp os ti m yö s vä hä ra sv ai st a ja -e ne rg is tä . To is aa lt a gr ill iru ok a vo i ol la m yö s su pe rt er ve el lis tä ja m on ip uo lis ta : ka sv ik si a ja gr ill is al aa tt ia , jo id en ka ve ri ks i tu le e hi em an la ad uk as ta ka la a ta i lih aa . H al lo um iju us to pi hv i ei ol e se n ke vy em pi va ih to eh to , m ut ta lin ss ita i m us ta pa pu pi hv i pi en en tä ä ha m pu ril ai se n ka lo rim ää rä ä ja pa ra nt aa ra sv an la at ua . M ak ka ra st a on va ik ea a sa ad a te rv ee lli st ä, m ut ta m ak ka ro ita on ku ite nk in m on ee n lä ht öö n. Ku n va lm is ta a na ud an lih ap ih vi t vä hä ra sv ai se st a pa is ti ja uh el ih as ta , ty yd yt ty ne en ra sv an m ää rä vä he ne e. Si ks i na ud an pa is ti ei ol e la in ka an hu ono va ih to eh to sa la at in tä yt te ek si . Gr ill iru ok a vo i tir sk ua ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa ta i ol la pu llo lla an tä rk ei tä ra vin to ai ne ita . Va lit un pr ot ei in in m uk aa n sa la at ti vo i ol la jo ko ra sv ai ne n ja lis äa in ei lla ky llä st et ty m ak ka ra sa la at ti ta i va ik ka pa hy vä la at ui si a ra sv oj a si sä lt äv ä ka la sa la at ti . 58 APU TERVEYS Ke sä n ku um at he rk ut G ri lli t ku um en ev at ny t m ök ei llä se kä ta lo je n pi ho ill a ja te ra sse ill a. Ta rjo lla on m yö s ni tr iit itt öm iä ja lis äa in ee tt om ia se kä vä hä ra sv ai si a m ak ka ro ita . Gr ill iin la ite ta an m ie le is et ka sv ik se t ja pr ot ei in i, ky ps ät ai ne ks et se ko ite ta an tu or ei de n sa la at ti ai ne st en ka ns sa ja lis ät ää n ka st ik e. H am pu ri la is et It se te ht y ha m pu ril ai ne n vo i ol la hy vi nk in te rv ee lli ne n ru ok a, jo s va lit se e tä yt te et oi ke in . Gr ill im ak ka ra ss a on ke sk im ää rin 17 pr os en tt ia ra sv aa . Sa tu nn ai se st a sa un am ak ka ra st a tu sk in on ha it ta a, m ut ta in no kk aa n ja te rv ey st ie to iR u ok al aj it . G ri lli ju hl is sa vo i sy öd ä su on en sa tu kk oo n, jo s ke sk it ty y ai no as ta an m ak ka ra ja lih at ar jo nt aa n. M ak ka ra Ra vi ts em us su os itu st en m uk aa n te ol lis ia lih av al m is te ita , ku te n m ak ka ro ita , tu lis i vä lt tä ä ni id en si sä lt äm än ra sv an ja su ol an ta ki a. Nä ill ä ev äi llä. Ra vi ts em us su os it us te n m uk aa n lih av al m is te is sa tu lis i su os ia m ah do lli si m m an vä hä ra sv ai si a ja -s uo la is ia va ih to eh to ja
Gr ill iin la ite ta an m ie le is et ka sv ik se t ja pr ot ei in i, ky ps ät ai ne ks et se ko ite ta an tu or ei de n sa la at ti ai ne st en ka ns sa ja lis ät ää n ka st ik e. . M ar at on gr ill aa ja n ka nn at ta ak in kä yt tä ä ra ak aai ne ita m on ipu ol is es ti ki sa ke st äv yy de n ta ka am is ek si . Ka sv is m ak ka ra ss a ra sv an la at u on pa re m pi ku in lih am ak ka ra ss a. Ta rjo lla on m yö s ni tr iit itt öm iä ja lis äa in ee tt om ia se kä vä hä ra sv ai si a m ak ka ro ita .. Er it yi se n pa ljo n ra ut aa on na ud an lih as sa ja m ak sa ssa . Pe ru na ny yt it ov at tä yt tä vä lis uk e. H ai ta lli st en yh di st ei de n sy nt ym is tä vo i ku ite nk in eh kä is tä : gr ill iä ei ka nn at a vä än tä ä tä ys ill e, ja lih a ka nna tt aa es ik yp se nt ää ku nn ol la . Ku n va lm is ta a na ud an lih ap ih vi t vä hä ra sv ai se st a pa is ti ja uh el ih as ta , ty yd yt ty ne en ra sv an m ää rä vä he ne e. Pi hv is tä sa a sy dä ny st äv äl lis en , ku n va lit se e it se m au st et un ja vä hä ra sv ai se n ra ak aai ne en . Ri bs it Ri bs it ov at gr ill in ku ni ng as . Li ha ss a on m yö s ru ns aa st i si nk ki ä, se le en iä , ka liu m ia , fo sf or ia ja Bvi ta m iin ej a. Va rr as vo i ol la m yö s jä lk iru ok a, jo ho n tu le e es im er ki ks i an an as ta ja ha llo um ia se kä hu na ja ka st ik et ta . Va rt aa t Va rt aa t ov at m au kk ai ta ja yl ee ns ä m yö s te rv ee lli si ä ke sä he rk ku ja , ku n ne pi tä ä ka sv is pa in ot te is in a. N yy te is tä sa a ru ok ai si a, ku n lis ää ni ih in va ik ka pa fe ta a, ka la a ta i lih aa . Pi hv it Pi hv ej ä on m on ee n m ak uu n po ss un -, na ud an ja ja uh el ih ap ih vi st ä va ik ka pa lo hi m ed al jo nk iin , br oi le rin rin ta le ik ke es ee n se kä ha llo um iju us to ja ka sv is pi hv ei hi n. Tu or eta i su la te ju us to tä yt te ise t he rk ku si en et ov at he rk ul lis ia , m ut ta pu llo lla an ka lo re ita ja ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa . U se ide n m ui de n tu tk im us te n m uk aa n tä st ä ei ku it en ka an ai he ud u ha it ta a, jo s m un ua is et to im iv at no rm aa lis ti . Pu na is ta lih aa ka nn at ta a kä yt tä ä ko ht uu de lla , si llä ra vi ts em us su os it us te n m uk aa n pu na is ta lih aa ja lih av al m is te ita tu lis i sy öd ä ko rk ei nt aa n 50 gr am m aa vi iko ss a. Gr ill is al aa tti Gr ill is al aa tt i sa at ta a ol la ke sä n te rv ee lli si n gr ill iru ok a. Ny yt it Ka sv is ny yt it ov at oi va lis uk e gr ill iru oi lle , m ut ta ny yt ei st ä vo i te hd ä m yö s pä är uo an . se n gr ill aa ja n ka nn at ta a m ie tt iä ru ok aai ne va lin to ja ta rk em m in . Si ks i na ud an pa is ti ei ol e la in ka an hu ono va ih to eh to sa la at in tä yt te ek si . Pe ko ni a ka nn at ta a vä lt tä ä, si llä se on te ol lin en liha va lm is te , jo ss a on pa ljo n na tr iu m ia ja fo sf aa tt ia . Pu na is es sa lih as sa on ra ut aa hy vi n im ey ty vä ss ä m uo do ss a. H yv äl aa tu in en ka sv iö ljy pu ol es ta an tu o ny yt te ih in te rv ee lli st ä ka sv ira sv aa . M au st am at on lih aka an ei vä lt tä m ät tä ol e m au st am at on ta , va an lih aa n on vo it u lis ät ä ve tt ä ja su ol aa se kä fo sf aa tt ej a, jo tk a si to va t ne st et tä . Ra sv aa sa a vä he nn et ty ä ja vi ta m iin ie n ja hi ve na in ei de n m ää rä ä lis ät ty ä, ku n kä yt tä ä tä yt te es sä ka sv ik si a ja yr tt ej ä. M ak ka ra st a on va ik ea a sa ad a te rv ee lli st ä, m ut ta m ak ka ro ita on ku ite nk in m on ee n lä ht öö n. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pu na is ta lih aa on sy yt ä sy öd ä ko ht uu de lla , m ut ta lih a m yö s si sä lt ää ra ut aa hy vi n im ey ty vä ss ä m uo do ss a. H am pu ri la is et It se te ht y ha m pu ril ai ne n vo i ol la hy vi nk in te rv ee lli ne n ru ok a, jo s va lit se e tä yt te et oi ke in . M uu ta m a lih ata i ha llo um iju us to pa la te ke e va rt aa st a tä yt tä vä n pä är uo an . Va lit si gr ill iin m in kä lih an ta i ka la n ta ha ns a, tu ot es el os te es ee n ka nn at ta a ki in ni tt ää hu om io ta . Ka sv is m ak ka ra a ei vo i ku ite nk aa n ke hu a ju ur i lih am ak ka ra a te rv ee lli se m m äk si , si llä na tr iu m in ja fo sf aa tin m ää rä on ni is sä sa m aa lu ok ka a. Va lit un pr ot ei in in m uk aa n sa la at ti vo i ol la jo ko ra sv ai ne n ja lis äa in ei lla ky llä st et ty m ak ka ra sa la at ti ta i va ik ka pa hy vä la at ui si a ra sv oj a si sä lt äv ä ka la sa la at ti . A lu m iin i ei ke rr y el im is tö ön , m ik äl i si tä sa a 5– 12 5 m ill ig ra m m aa pä iv äs sä . Pu na is en lih an ha it oi st a va ro it el la an pa ljo n, m ut ta ko ht uu lli ne n m ää rä on jo pa te rv ee lli st ä. G ri lla aj ia va ro it el la an aj oi tt ai n al um iin in ha it oi st a. Gr ill im ak ka ra ss a on ke sk im ää rin 17 pr os en tt ia ra sv aa . Its e m au st am al la ja m ar in oi m al la sa a te rv ee lli se m pä ä ku in os ta m al la va lm iik si m ar in oi tu ja tu ot te ita . Jo s ni ih in lis ää es im er ki ks i ru ok ak er m aa ta i su la te ju us to a, ka lo re id en lis äk si ke rt yy hu om at ta va st i ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa . Er ää n tu tk im uk se n m uk aa n al um iin ifo lio on kä är it ty je n ru ok ie n gr ill aa m ine n vo i ol la ha it al lis ta te rv ey de lle , si llä al um iin ia vo i pä ät yä el im is tö ön es im er ki ksi fo lio n ri kk ou tu m is en se ur au ks en a. Gr ill iru ok a pa is te ta an he lp os ti os in ka rr el le , jo llo in ru ok iin sy nt yy va ts as yö vä n ris ki ä lis ää vi ä ka rs in og ee ne ja . Ri bs it es ik yp se nn et ää n ke itt äm äl lä ta i uu ni ss a, m ut ta gr ill aa m in en kr uu na a lih an ja an ta a ra pe an pi nn an . . Ka la va rt aa sta sa a ke vy tt ä ai vo ru ok aa . Si en et Si en et ov at gr ill ili su kk ei de n kl as si kk o. M ar in ad ei hi n lis ät ää n m uu n m ua ss a na tri um ia ja fo sf aa tt ej a. Lä ht ee t: fin el i.fi , he lla po lii si .fi , re se pt ita iv as .fi , ev ira .fi , ru ok at ie to .fi , to ht or i.fi , w w w .e bm -g ui de lin es .co m /d tk /s hk / av aa ?p _a rt ik ke li= tt l0 00 16 #R 6. Pe rin te is te n si an lih ar ib si en si ja an vo i ko ke ill a la m pa an gr ill ik yl ke ä. Pe ko ni in kä är im in en lis ää ty yd yt ty ne en ra sv an ja lih aja lo st ei de n m ää rä ä ru oa ss a. M ar in ad is sa ki n kä yt et ää n yl ee ns ä hy vä la at ui st a ka sv iö ljy ä. It se m au st am al la ja m ar ino im al la sa a te rv ee lli se m pä ä ku in os ta m al la va lm iik si m ar in oi tu ja tu ot te it a. Ih m in en sa a ru oa st a, ve de stä ja ilm as ta ke sk im ää ri n 25 m ill ig ra m m aa al um iin ia vu or ok au de ss a. M ak ka ra Ra vi ts em us su os itu st en m uk aa n te ol lis ia lih av al m is te ita , ku te n m ak ka ro ita , tu lis i vä lt tä ä ni id en si sä lt äm än ra sv an ja su ol an ta ki a. H al lo um iju us to pi hv i ei ol e se n ke vy em pi va ih to eh to , m ut ta lin ss ita i m us ta pa pu pi hv i pi en en tä ä ha m pu ril ai se n ka lo rim ää rä ä ja pa ra nt aa ra sv an la at ua
Diagnoosi tehdään pääasiassa kliinisen kuvan perusteella. Iho-oireet voivat olla myös pistemäisiä. Painonlaskun on havaittu helpottavan psoriaasin oireilua. Vaikeaa psoriaasia sairastavat tarvitsevat ihotautien erikoislääkärin hoitoa – joskus jopa sairaalan vuodeosastolla. Ravinnolla on kuitenkin monella muulla tavalla merkitystä taudin hoidossa. Psoriaasin vaikeusaste vaihtelee. Esimerkiksi stressin tiedetään pahentavan oireilua. Tauti voi alkaa missä iässä tahansa, ja joka kolmannella ensimmäiset oireet ilmaantuvat alle 20-vuotiaana. Tällöin iho-oireet peittävät yli 75 prosenttia ihosta. Liitännäissairauksien riski kasvaa iho-oireiden vaikeusasteen mukaan. Psoriaasia sairastaa noin 2–3 prosenttia suomalaisista. Myös munuaistauteja, keuhkoahtaumatautia, silmän värikalvotulehdusta ja masennusta todetaan heillä enemmän. Taudille on tyypillistä parempien ja huonompien kausien vaihtelu. ?. Tauti on pitkäaikainen, eikä sitä pystytä parantamaan, mutta sen oireilua voidaan lievittää. Psoriaasipotilailla todetaan muuta väestöä enemmän ylipainoa, kohonnutta verenpainetta, haitallisia muutoksia veren rasva-arvoissa, rasvamaksaa ja tyypin 2 diabetesta. Ihovauriot johtuvat solujen epänormaalista kasvusta ja erilaistumisesta sekä tulehdussolujen kertymisestä alueelle. PSORIAASIN TAUSTALLA on perinnöllinen taipumus, mutta sen kehittymiseen vaikuttavat myös muut tekijät, kuten stressi, traumat ja jotkin infektiot. Nykyään tiedetään, että psoriaasi ei rajoitu vain ihoon ja niveliin, vaan se on elimistön yleinen tulehdussairaus. Samalla sydänja verisuonitautien riskitekijät, kuten korkea verenpaine ja kolesteroli, laskevat. Siihen liittyy myös sydänja verisuonisairauksien riskitekijöitä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT ISTOCK Psoriaasi voi ilmetä myös nivelten tulehduksina. Ihopsoriaasin hoitoina käytetään perusja lääkevoiteita, valohoitoja sekä sisäisiä lääkkeitä. 60 APU TERVEYS P soriaasin tyypillinen oire ovat erikokoiset punertavat, tarkkarajaiset läiskät, jotka kutiavat ja hilseilevät. Psoriaasi voi ilmetä myös nivelten tulehduksina. Yleisimmin oireilevat raajojen pikkunivelet, mutta mikä tahansa nivel voi tulehtua. Noin 3–5 prosenttia potilaista sairastaa vaikea-asteista tautia, joka heikentää merkittävästi elämänlaatua. Mahdollista ylipainoa on hyvä saada pois, koska liiallinen rasvakudos voi pahentaa psoriaasipotilaan elimistön tulehdustilaa. Alkoholin liikakäyttö ja tupakointi ovat keskimääräistä yleisempiä psoriaasipotilailla. Tauti saattaa näkyä myös kynsissä esimerkiksi niiden paksuuntumisena tai pistemäisinä kuoppina. Niveloireita hoidetaan lisäksi tulehduskipuja reumalääkkeillä. Helpotusta psoriaasiin Ravinto ja psoriaasi. Keliakian sekä tulehduksellisten suolistosairauksien, kuten Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolentulehduksen, tiedetään olevan tavallista yleisempiä psoriaasia sairastavilla. Säännöllinen liikunta ja tupakoimattomuus sekä alkoholinkäytön rajoittaminen ovat tärkeä osa hoitoa. RUOKAVALIOLLA EI OLE osoitettu olevan parantavaa vaikutusta psoriaasissa. Runsaasti kalaa ja kasviksia sisältävä ruokavalio sekä painonhallinta voivat helpottaa psoriaasin oireilua. Tyypillisesti oireita esiintyy kyynärpäissä, polvissa, taipeissa ja päänahassa. Ne hillitsevät myös tautiin liittyvää elimistön kroonista matala-asteista tulehdusta
. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Monet hedelmät ja marjat, kuten mansikka ja mustikka, saattavat vähentää elimistön matalaasteista tulehdusta.
Ravinnossa D-vitamiinin parhaita lähteitä ovat kala, vitaminoidut maitovalmisteet ja rasvalevitteet sekä kananmunat. Lisäravinteiden käytössä on varottava myös mahdollisia yhteisvaikutuksia lääkeaineiden kanssa.. Omega-3-sarjan kalarasvahappojen on todettu hillitsevän elimistön tulehdusta. Mahdolliset ruokien poistokokeilut on syytä tehdä ruoka-aine kerrallaan ja riittävän pitkäkestoisesti. Parhaita kuidun lähteitä ovat täysjyväviljatuotteet, palkokasvit ja muut kasvikset, marjat, hedelmät, pähkinät sekä siemenet. Joidenkin psoriaasipotilaiden kokemus on, että he eivät siedä perunaa, tomaattia ja paprikaa. 62 APU TERVEYS Painonpudotuksessa auttavat muun muassa säännöllinen ateriointi, annoskokojen pienentäminen, kasvisten osuuden lisääminen, säännöllinen liikunta ja riittävä uni. Tavoite on puoli kiloa mahdollisimman monenvärisiä päivittäin. Gluteenipitoisten viljojen eli vehnän, rukiin ja ohran poistaminen ruokavaliosta voi tällöin helpottaa oireita. Kuidusta on hyötyä myös sydänterveydelle ja painonhallinnassa. Se kertoo, että tuote on omassa ryhmässään terveellisempi vaihtoehto. Tällaisia ovat muun muassa rypsi-, pellavansiemen-, camelina-, soijaja saksanpähkinäöljyt. Asiantuntijat: LT, ihotautien ja allergologian erikoislääkäri Sanna Poikonen, lääkäriasema Dextra, Jyväskylä ja ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto.. Psoriaasipotilaan kannattaisi syödä ainakin kerran vii kossa rasvaista kalaa, esimerkiksi lohta tai kirjolohta. Naisten tulisi saada kuitua vähintään 25 grammaa ja miesten 35 grammaa päivässä. Monen ruokaaineen poistaminen ruokavaliosta yhtä aikaa vaikeuttaa oireiden aiheuttajien tunnistamista. anvalmistusmenetelmiä ovat keittäminen, hauduttaminen ja uunissa kypsentäminen. Muutoinkin suositellaan, että naiset rajoittavat alkoholikäytön enintään yhteen ja miehet enintään kahteen annokseen päivässä. . Runsasrasvaiset ja käristetyt ruoat voivat pahentaa elimistön tulehdustilaa. Tutkimuksissa runsas kuidun saanti on ollut yhteydessä elimistön tulehdustilan merkkiaineiden matalampaan tasoon. Ruoka-ainetta kohden on varattava jopa kolme kuukautta. Leivistä on hyvä valita vähäsuolaisia vaihtoehtoja, jotta verenpainetta kohottavan natriumin määrä pysyy kurissa. Jos ruokavalioon ei kuulu kalaa, on hyvä suosia sellaisia kasviöljyjä, joissa on kasvikunnan omega-3-sarjan rasvahappoja. Tällaisia ovat erityisesti monet marjat, kuten mustikka, mansikka ja tyrni, hedelmät, kuten viinirypäleet ja mango, sekä kasviksista esimerkiksi porkkana, kurpitsa, pinaatti ja keräja parsakaali. Rajoitettavien ruokien listalle kuuluvat erityisesti punainen liha ja prosessoidut lihavalmisteet, kuten makkarat ja leikkeleet. Kasvisten painosta suuri osa on vettä, joten ne keventävät ruokavaliota. Kuitu on tärkeää suoliston toiminnalle ja sen bakteerikannalle, joka on osa elimistön puolustusjärjestelmää. Jos käyttää esimerkiksi D-vitamiinivalmistetta, on muistettava suurten annosten mahdollinen myrkytysvaikutus. JOTKIN RUOKA-AINEET on tutkimuksissa yhdistetty elimistön matalampaan tulehdustilaan. Ainakin kerran viikossa kalan tulee olla rasvaista, kuten lohta, kirjolohta, silakkaa tai makrillia. Väsyneenä sortuu helpommin syömään runsaasti rasvaa ja sokeria sisältäviä energiapitoisia ruokia. PSORIAASIPOTILAAN ON tärkeää rajoittaa kovan rasvan käyttöä ja suosia pehmeää rasvaa, jotta sydänja verisuonisairauksien riski pienenee. Tähän vaikuttavat rasvan määrä ja laatu, kuitumäärä, suola sekä sokeri. . Hyviä pehmeitä rasvoja saa myös pähkinöistä, manteleista ja siemenistä. Yksi annos alkoholia on esimerkiksi ravintola-annos viiniä tai pullollinen olutta. Gluteenitonta ruokavaliota voi halutessaan kokeilla, mutta sitä ei kannata jatkaa, jos siitä ei ole hyötyä. Kalaa onkin hyvä syödä vähintään pari kertaa viikossa. Säännöllisen liikunnan ja riittävän unen tiedetään auttavan syömisen hallinnassa. Rasvaisia pikaruokia tulisi syödä vain hyvin vähän. Lisäravinteista ei ole osoitettu olevan hyötyä psoriaasin hoidossa. Tämä onnistuu valitsemalla rasvattomia ja vähärasvaisia maitoja lihatuotteita sekä suosimalla leivän päällä ja ruoan valmistuksessa ei-trooppisia kasviöljyjä, esimerkiksi rypsija oliiviöljyä, sekä niistä tehtyjä levitteitä. Osa psoriaasipotilaista saattaa olla yliherkkiä gluteenille. Myös runsassokeriset, valkoista viljaa sisältävät tuotteet voivat pahentaa tulehdusta, joten niitä on hyvä välttää. Leipien, valmisruokien, leikkeleiden ja maitotuotteiden valinnassa auttaa Sydänmerkki. Niiden pitkäaikaiskäytön turvallisuudesta ei ole toistaiseksi tietoa. Kasviksista, hedelmistä ja marjoista saa myös runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita ja antioksidantteja, jotka tukevat elimistön puolustusjärjestelmiä. Suositeltavia ruoRasvaisia pikaruokia tulisi syödä vain vähän. Vaarana on myös, että ruokavalio rajoittuu tarpeettomasti. Kun ateriaväli ei venähdä liikaa, nälkä ei karkaa hillittömäksi ja ruokamäärän hallinta on helpompaa. VAIKEISTA OIREISTA KÄRSIVÄÄ psoriaasipotilasta saattaa auttaa alkoholin jättäminen kokonaan
Liikuntavinkit . 7,90 € TEE KESÄSTÄ ILOISEMPI! 23 VINKKIÄ! . VAPAUDU! ”Rokotusten suhteen terve järki on katoamassa” 5 KEVYTTÄ KESÄRESEPTIÄ LUONNONKOSMETIIKAN PARASTA ELÄMÄNMUUTOS Aktivisti Koko Hubara ”ON IHAN OKEI, ETTEI RAKASTA ITSEÄÄN” TERVEYS | RAVITSEMUS | MUUTOS | LUONTO | LIIKUNTA NRO 5 /2017 . Terveelliset reseptit . 10 TEHOKAS PORRASJUMPPA Ilmaista iloa! Ota lista talteen! HÄVETTÄÄKÖ SEKSI. Stressinhallinta . Maukkaita lukuhetkiä! Hyvinvoinnin ja terveyden erikoislehti Kirjailija Tittamari Marttinen rakastui naiseen ja muutti Lappiin Ovatko erikoissuolat terveellisiä. Hyvänolon lomat. Hyvä mieli
64 APU TERVEYS Parsakaali-pähkinäsalaatti pursuaa erilaisia ravintoaineita ja sopii myös kasvissyöjälle.
Anna palojen jäähtyä ritilällä. Keitä parsakaalia 2–3 minuuttia, jolloin se pehmenee hieman, mutta säilyttää napakkuutensa. Yhdistä kastikkeen ainekset ja se koita kasvisten joukkoon. 1 tl savupaprikajauhetta . 1–1,5 tl suolaa . 700 g kirjolohifileetä . 0,5 dl pellavansiemeniä . Lisää kaurahiutaleet, peruna jauhot ja suola. 0,5 tl mustapippuria HUUHTELE ja paloittele parsakaali kukinnoiksi. 0,5 tl mustapippuria . Huuhdo ja halkaise paprika ja poista siemenet. . KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT SATU NYSTRÖM, SANNA PEURAKOSKI JA TIMO VILLANEN Parsakaalipähkinäsalaatti . 1 appelsiini . 1 dl kevytmajoneesia . 2 rkl perunajauhoja . 2 dl rasvatonta piimää . Raasta appelsiinista kuori ja puris ta puolikkaasta mehu. Voit myös antaa näkkärin jäähtyä ritilällä kokonaisena ja murtaa sen vasta sitten sopiviksi paloiksi. Jos haluat tasaisia paloja, paloittele näkkärilevy veitsellä heti uunista otta misen jälkeen. 400 g parsakaalia . 1 tl sokeria . Paista lohta 175asteisessa uunis sa noin 20 minuuttia. Koristele mansikkasmoothie halu tessasi mansikoilla. Leikkaa paprika kuutioiksi. Jäähdytä nopeasti kylmällä vedellä. Pese tai raaputa ja raasta porkkana sekä suikaloi kaali. Kuivaa fileen pinta talouspaperilla ja poista tarvit taessa ruodot. Leikkaa toinen puoli appelsiinista vii paleiksi, puolita viipaleet ja levitä ne kalan päälle. Sekoita tasaiseksi juo maksi ja kaada laseihin. Mausta filee paprikajauheella, suolalla, pippurilla sekä appelsiinin kuorella ja mehulla. puolikas banaani . 3 dl auringonkukansiemeniä . 0,5 dl hampunsiemeniä . Paista siemennäkkä riä 175asteisen uunin keskitasolla noin 25 minuuttia, kunnes näkkäri on rapeaa ja saanut kauniin paahtu neen sävyn. 0,75 tl suolaa . 1 rkl valkoviinietikkaa . 0,5 dl maustamatonta jogurttia (rasvaa 2,5 %) . Mansikkasmoothie . 3 munaa (Mkoko) SEKOITA auringonkukan, hampun, seesamin ja pellavansiemenet kul hossa. Ripottele pinnalle rouhittuja pähkinöitä. 100 g saksanpähkinöitä rouhittuna KASTIKE . Kasvikset, kala ja kuitu hillitsevät sitä. Levitä näkkäritaikina leivinpaperin päälle uunipellille mahdollisimman ohueksi levyksi. 1 dl kaurahiutaleita (tarvittaessa gluteenittomia) . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisää munat ja sekoi ta tasaiseksi. Appelsiini-pähkinäuunilohesssa on hyvälaatuisia rasvahappoja.. Ripottele pais tamisen loppuvaiheessa pähkinärou hetta kalan pinnalle. . 1 rkl vaahterasiirappia . 0,5 dl pekaanipähkinöitä rouhit tuna NOSTA KIRJOLOHIFILEE uunivuo kaan tai leivinpaperin päälle pellille nahkapuoli alaspäin. 0,5 dl seesaminsiemeniä . Moneen sairauteen, myös psoriaasiin, liittyy elimistön matala-asteinen tulehdus. 2 porkkanaa . Kehossa kytevä tulehdus kuriin Lautasella. Tarjoa uunilohi keitettyjen peru noiden tai perunasoseen kanssa. Siemennäkkäri . 2 dl mansikoita . Pilko myös varsi. Helppotekoinen siemennäkkäri sisältää neljää sorttia siemeniä ja rutkasti kuituja. 0,5 dl kauraleseitä MITTAA KAIKKI ainekset tehose koittimeen. Appelsiinipähkinäuunilohi . Mansikkasmoothie täyttää vatsan terveellisesti esimerkiksi aamiaisella. 0,5 tl suolaa . 1 keltainen paprika . 100 g punakaalia
RAKENNA JÄMÄTIILISTÄ LÄMPÖÄ KERÄÄVÄ KASVILAVA. BASILIKAT JA MUUT ARAT YRTIT KUKOISTAVAT SEN SUOJISSA. meilläkotona.fi/puutarha AISTI, NAUTI JA VILLIINNY! Uudistunut! ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI
Hyvä pomo pitää terveenä HYVÄLLÄ JOHTAMISELLA voidaan vaikuttaa työhyvinvointiin, työkykyyn ja jopa siihen, jääkö ihminen eläkkeelle aikaisin vai ei. Ilman suuntaa ja merkitystä ei ole hyvää johtamista. . Ilman suuntaa ja merkitystä ei ole hyvää johtamista.. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Mielenkiintoista on se, että ihmiset voivat työpaikalla harvoin huonosti vain siksi, että työ on haastavaa tai vaativaa. Jos pomo kykenee antamaan tarkoituksen, hän voittaa jo paljon. Jo tutkimukset kertovat, että pomo ei pärjää yksin. Työterveyslaitoksen pääjohtaja Antti Koivula kommentoi myös tätä asiaa viisaasti Helsingin Sanomien jutussa: ”Oikeudenmukaisuuden ja luottamuksen ilmapiirin luominen työpaikalla on hyvin tärkeää. Joskus on esimerkiksi hyvä antaa selkeitä määräyksiä, mutta toisinaan asioista kannattaa neuvotella työporukalla. Toisaalta muutos voi lähteä yksittäisestä ihmisestä, oikeanlaisesta puuttumisesta asioihin. Tutkimusten mukaan syntyy parempia päätöksiä, kun pomo altistaa päätökset ja suunnitelmat keskustelulle. Asia jäi vaivaamaan. . Jos organisaatioon on pesiytynyt tietynlainen kulttuuri, sitä on usein työlästä muuttaa. Vai onko kyse siitä, että huonosti johdetulla työpaikalla jäädään pienessä flunssassa todennäköisemmin kotiin kuin hyvin johdetussa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Harvassa taitavat olla ne, joiden mielestä työ ei saisi olla työlästä. . Joukko tekee kaltaisekseen. KÄVIN RADIOSSA keskustelemassa siitä, millainen on hyvä pomo. Mutta voiko huonon pomon vaihtaa. Ajattelisin niin, että parkettien asentajan pitää saada sopiva palkka, hänellä pitää olla tietyssä määrin mukavia kannustimia ja työergonomian pitää olla kunnossa: etenkin selän kunnosta pitää kantaa huolta. Tarvitaan todella sisua, jos haluaa muutoksia. Voiko tosiaan olla niin, että flunssa leviää helpommin huonosti johdetussa yrityksessä. Mutta jos antaa asiantuntijalle selkeän tavoitteen ja tämän työlle merkityksen, saa todennäköisesti myös hyviä tuloksia. Samoin erilaisia johtamismalleja on monia, mutta järkevässä johtamisessa ei mennä kaavan mukaan. Asiantuntijoita ei voi komentaa, jos haluaa parhaan tuloksen. Ajatus on yllättävä. On todella tärkeää, että esimerkiksi työnkuormituksen ongelmiin pystytään puuttumaan ajoissa.” Ehkä tämän voisi kiteyttää näin: hyvä johtaja ei vain johda, vaan myös kuuntelee. Toisaalta kaikki riippuu työnkuvasta. Kolumni Heikki Valkama O nko työpaikallasi erityisen paljon sairauspoissaoloja. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kun muistelen vaikkapa armeija-aikaa, palveluksessa eivät rasittaneet niinkään aamuherätykset, kovat rääkit tai hankalien laskelmien tekeminen, vaan se, että tekemiselle ei annettu merkitystä. Asioita piti tehdä, koska niitä piti tehdä. ”Huono esimies saattaa sairastuttaa koko organisaation”, Työterveyslaitoksen pääjohtaja Antti Koivula sanoi viime vuonna Helsingin Sanomissa. Ihmisellä pitää olla rohkeus kertoa, että joku asia on pielessä ennen kuin se heijastuu vakavina sairauspoissaoloina. Tosielämässä erilaiset johtamismallit sekoittuvat. Huonoja ja hyviä johtajia on monenlaisia. Toisaalta asiantuntijatyössä, kuten tutkijan hommissa, ihmiset odottavat työltä mielekkyyttä ja mukavuutta – ja esimieheltä suuntaa, eivät käskyjä. Asiantuntijoiden mukaan tämä voi johtua huonosta johtamisesta. Harvalla on sellaista viisautta, joka ei parantuisi keskustelussa ja toisten ajatuksille altistamalla
Eniten hän nauttii koulutustyöstä.. 68 APU TERVEYS Tiina Kaju on sairauseläkkeellä, mutta hän toimii kokemusasiantuntijana muun muassa psykiatrisen sairaalan työryhmässä
Hän oli aivan lamaantunut. Myöhemmin hänellä diagnosoitiin epävakaa persoonallisuushäiriö, joka näkyy ennen kaikkea vaativuutena. Tiina tunsi olevansa jälleen motivoitunut ja koki löytäneensä oman alansa. Lopullinen pysähdys tuli, kun Tiina meni terveyskeskukseen valittamaan päänsärkyään. Omatunto soimasi, ettei hän ollut töissä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lukiossa hän ei enää yltänyt yhtä täydellisiin suorituksiin. Takaisin pinnalle nosti pitkä terapia. . Se oli järkytys. Tradenomin opinnot sujuivat paremmin, koska kaikki pyöri yhden asian ympärillä. Miten siellä pärjättäisiin ilman häntä. Pää kuvattiin, mutta mitään hälyttävää ei löytynyt. – Mutta niin ei käynyt. Aluksi Tiinan vointi huononi, kun hänelle selvisi, miksi hän oli sairastunut. Tiinan käteen lyötiin masennuksesta kertova esite ja mielenterveystoimiston puhelinnumero. Aineita ja samalla myös stressiä oli aiempaa enemmän. Työuupumus pudotti Tiina Kajun masennuksen suohon. Aluksi työpuhelin oli koko ajan käden ulottuvilla: Tiina ei uskonut, että hänen assistenttinsa voisi selvitä hänen töistään. Ajatuskin työuupumuksesta tuntui oudolta, vaikka hän oli niin väsynyt, ettei jaksanut töiden jälkeen kuin maata sohvalla. En enää palannut töihin. Terapeutti oli loistava, ja hoitomuoto sopi hänelle hyvin. Hän huolestui vasta, kun kipu oli niin kovaa, että hänen oli käytävä kesken päivän lattialle makaamaan. Totuus oli toinen. Sain uuden puhelinnumeron – terapeutille, joka oli ennen ollut mielenterveystoimistossa töissä, mutta siirtynyt yksityispuolelle, nykyisin Kangasalla asuva Tiina kertoo. – Kuvittelin lepääväni hetken ja jatkavani sitten entiseen tapaan, mutta putosinkin kuoppaan, josta ylös rämpiminen vei vuosia. Harrastukset jäivät, ja yhteydenpito ystäviin hiipui. . Ajattelin myös, että saan apua nyt, kun minulla on diagnoosi. Ei haitannut, vaikka päätä särki välillä. Sairastuminen on aina monen asian summa, mutta osa asioista on niin kipeitä, ettei ”Olen selittänyt ja sanoittanut oloani” Mieli. T iina Kaju, 38, vaati itseltään paljon jo koulutyttönä. Pahoittelin pomolleni, että minun on pakko levätä. Tiina tahkosi töitä sata lasissa. Väsyin entisestään, ja oloni muuttui vain huonommaksi. PSYKODYNAAMINEN psykoterapia tuntui kukkarossa, mutta Tiina oli valmis maksamaan siitä. Kotiin päästyään Tiina ei ollut päästä sohvalta ylös. Keskiarvo laski yli yhdeksästä nippa nappa kahdeksaan. Tiina ei ymmärtänyt, mitä tämä tarkoitti. Mikä ihme oli homman nimi. Toisaalta diagnoosi oli helpotus, koska oireiluni sai konkreettisen selityksen. Tämä harmitti, ja Tiina turhautui. Hektinen ympäristö työmatkoineen tuntui unelmien täyttymykseltä. Lääkäri kirjoitti kolme viikkoa sairauslomaa. Vuonna 2005 oululaisissa terveyskeskuksissa ei ollut psykiatrisia sairaanhoitajia. – Luovuin puhelimesta vasta, kun avomieheni vaati sitä. Minähän olin vain uupunut ja nyt sain todellisen diagnoosin. Lääkäri teetti minulla masennustestin, ja tulokseksi tuli keskivaikea masennus. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Psykodynaaminen psykoterapia perustuu ajatukseen, että menneisyys vaikuttaa ihmisen nykyiseen kokemusmaailmaan, mutta ongelmia lähestytään tämän päivän asioiden kautta. TODELLINEN ALAMÄKI ALKOI, kun Tiina päästi irti velvoitteistaan. Kokeista piti saada ysejä ja kymppejä, vaikka Tiinalla oli lukihäiriö ja hän joutui puurtamaan menestyksen eteen enemmän kuin muut lapset. Yksi lääkäri kysyi, voisiko särky olla henkistä. Ainakin suuret linjat ja tiukat paikat piti hoitaa itse. Tiina oli aina reagoinut stressiin päänsäryllä: sitä tuli ja meni. Hän räjähti itkemään eikä saanut sanotuksi mitään. Hän vastasi kieltävästi ja sai kuulla, ettei häntä voitaisi auttaa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI ”Kuvittelin lepääväni hetken ja jatkavani entiseen tapaan.”. Valmistuttuaan hän sai työpaikan maahantuontiyrityksestä. – Tyrmistyin, mutta sain sanotuksi langan päässä olevalle ihmiselle, että hän ei voi jättää minua heitteille. Kun Tiina soitti siihen, häneltä kysyttiin, oliko hänellä lapsia tai oliko hän raskaana. Hän uskoi kuitenkin tervehtyvänsä tuota pikaa. Välillä hän pohti, mistä voimattomuus johtui
Sairaalassa hän pystyi päästämään irti kaikesta ja antoi itselleen luvan olla potilas. Lähde: www.mielenterveystalo.fi.. Hän tapasi viikoittain myös omahoitajansa, jonka kanssa pui ryhmässä nousseita asioita ja mietti, miten ne vaikuttivat hänen elämäänsä – ja miten haitallisia asioita saataisiin kitketyksi pois. Minä olen aina ollut ja tulen aina olemaan tämmöinen. Myöhemmin sain tietää, että minulla oli epävakaa persoonallisuushäiriö, joka näkyy ennen kaikkea vaativuutena. Häiriö on noin joka sadannella. Epävakaasta persoonallisuudesta kärsivillä on usein myös tyhjyyden, päämäärättömyyden, masennuksen, arvottomuuden, haavoittuneisuuden ja häpeän kokemuksia. – En ole osannut suuresti hävetä enkä kokenut mahdotonta stigmaa. Samat lääkkeet pitävät minut pinnalla nykyisinkin. – Vaativa persoonallisuuteni näkyi myös tässä. 70 APU TERVEYS Tiina halua puhua niistä julkisuudessa. Ei ihme, että masennukseni syveni. Lopulta ahdistus oli niin kova, että se tuntui fyysisesti. Epävakaa persoonallisuus on toimintakykyä merkittävästi heikentävä häiriö, joka aiheuttaa siitä kärsivälle paljon haittaa ja ajoittain voimakkaita oirejaksoja. ”Olin monta vuotta pohjalla, pimeässä kuopassa.” Tiina on puhunut sairastumisestaan avoimesti. Ai että hullujenhuoneelle! Pohdin asiaa paniikissa, mutta lähdin lopulta äitini saattelemana päivystykseen. Siirtyminen itsessään oli helppoa, koska kaikki osapuolet tunsivat Tiinan. Muutaman viikon mittainen sairaalajakso ei ollutkaan kamala kokemus. Myös perinnölliset ja myötäsyntyiseen temperamenttiin liittyvät tekijät voivat vaikuttaa epävakauden syntyyn, samoin raskauden aikaiset riskitekijät, kuten äidin tupakointi ja lääketieteelliset komplikaatiot. Ajattelin usein, ettei loppuelämäni voi olla tällaista. Myös lääkkeistä voi olla hyötyä. Tiina luotti, että nousisi vielä jaloilleen ja jopa haaveili paluusta työelämään. Minua pelotti kamalasti. Niillä voidaan lievittää joitain epävakauden oireita, kuten impulsiivisuutta, aggressiivisuutta, mielialojen heittelyä ja ahdistuvuutta. Muuten koko prosessi sujui mutkitta. Välillä usko oli koetuksella, ja riitti, että hän selvisi tunnin eteenpäin. Mielessäni vilisivät kauhukuvat mielisairaaloista, joita olin nähnyt amerikkalaisissa elokuvissa. Lääkärin Tiina tapasi kolmen kuukauden välein. Vastaanotolla arvioitiin tapahtunutta kehitystä. – Minusta tuntui kuin kädessäni olisi ollut avohaava, johon heitettiin kaksi kertaa viikossa suolaa. – Olin monta vuotta pohjalla, pimeässä kuopassa. Epävakauteen sopivilla psykoterapiamenetelmillä voidaan lieventää tehokkaasti oireita ja niistä aiheutuvaa haittaa sekä edistää sopeutumista ja parantaa toimintakykyä. Vai että oikein persoonallisuushäiriö, tuumasin tämän kuullessani. Käytännössä Tiina kävi kerran viikossa ryhmässä, jossa oli muita epävakaita. Se ei kuitenkaan jäänyt ainoaksi, vaan Tiina palasi sairaalaan 13 kertaa. Monet epävakaat ovat kokeneet elämässään vaikeita asioita, kuten kaltoinkohtelua ja erityisesti tunteiden laiminlyöntiä. SEURAAVANA VUONNA Tiinalle ehdotettiin uutta epävakaan persoonallisuuden hoitomallia. – Vaati uskallusta alkaa luottaa uusiin ihmisiin. Oli jo yö, kun pääsin osastolle. – Olin järkyttynyt. Terapiassa puolestaan yhdistettiin kaksi psykoterapian menetelmää, skeemaeli tunnelukkoterapia ja dialektinen käyttäytymisterapia. Potkin itseäni enkä antanut periksi. Onneksi toimiva lääkekombinaatio löytyi, mutta vasta pitkän ajan kuluttua. Nykytiedon mukaan synnytyksen aikaiset komplikaatiot lisäävät epävakaan persoonallisuushäiriön riskiä. Aiemmin hän oli kokenut sairastavansa yksin. Se sai haavan kirvelemään entistä pahemmin. Pisimmillään hän oli hoidossa neljä kuukautta. Minuun kokeiltiin monia lääkkeitä, ja pelkästään tämä teki arjesta raskasta. Herätessään aamulla Tiina huomasi olevansa kodinomaisessa, rauhallisessa paikassa. Tiinalle ehdotettiin sairaalahoitoa. Terapian pitää olla epävakauteen suunniteltua, sillä tavanomainen keskusteluterapia ei aina auta. Häntä oli hoidettu siellä jo sairaalajaksojen aikana, joten tuntui luontevalta, että hän kävisi jatkossa siellä myös terapiassa. Miksi lähtisin muuttamaan mitään. Tunteiden epävakaus ilmenee voimakkaina muutoksina alakuloiseen tai masentuneeseen, ärtyneeseen, ahdistuneeseen, epätoivoiseen tai vihaiseen mielialaan. Rintaa puristi, ja päätä särki koko ajan. . Myös itsemurhariski on kohonnut. Kymmenen vuoden kuluttua vain osa potilaista täyttää diagnoosin kriteerit. Hoitajat olivat mukavia, ja hän tapasi ensi kertaa muita samassa jamassa olevia. Tavoitteena oli muuttaa haitallista ajattelua ja käytöstapoja. Psykiatri Virpi Leppäsen kehittämässä hoitomallikokeilussa yhdistettiin yksilöterapia ryhmätyöskentelyyn. Hänestä oli silti vaikeaa jättää yksityispuolen tuttu terapeutti, joka oli tukenut häntä vuosia. TIINA EI MUISTELE sairaalajaksoja pahalla. Vuoden 2010 lopussa Tiinan hoito siirtyi kokonaisuudessaan julkiselle puolelle. Joka sadas on epävakaa Häiriö. Hän koki, että jo sairaalan seinät hoitivat. Epävakaan persoonallisuuden ennuste on varsin hyvä. Toki hän joskus mietti, oliko elämässä mitään järkeä, mutta hän ei milloinkaan ajatellut itsemurhaa. Kolme keskeisintä oirekokonaisuutta ovat tunne-elämän epävakaus, käyttäytymisen säätelyn häiriöt ja ihmissuhteiden vaikeudet. Lääkekokeiluista ja sairaalakierteestä huolimatta Tiina jaksoi uskoa parempaan
. Kokemusasiantuntijan nimike tuli Tiinalle ensi kertaa tutuksi Hyvän mielen talo -mielenterveysyhdistyksessä. Esimerkiksi siivotessa mopo saattaa karata käsistä. Se on hyväksi epävakaille, koska pään sisällä on ainainen mylläkkä. Koin monia havahtumisen hetkiä, ikään kuin lamppu olisi syttynyt päässäni. Tiina valmistui kokemusasiantuntijaksi ja on siitä asti tehnyt työtä laaja-alaisesti. Iloitsen, että pahin on nyt takana. Se nosti minut suosta, vaikka olin suossa myös sen aikana. Hän koki tämän helpotukseksi. – Näiden naisten ansiosta sain elämäni takaisin. He ovat alusta asti tienneet, missä mennään. Ilman terapiaa olisin ollut hukassa. – En silti ole koskaan sanonut ei koskaan. – Olen selittänyt ja sanoittanut oloani. Nyt olen tyytyväinen siihen, että olen luomassa uutta uraa kokemusasiantuntijana. Se oli kuitenkin tie, joka minun oli käytävä läpi. TIINA OLI VAIN 35-VUOTIAS, kun hänelle myönnettiin pysyvä sairauseläke. Kolme vuotta sitten tämä haave toteutui. Menen siitä sitten yli. Menimme naimisiin ja olemme hyvin onnellisia. Heille ei tarvinnut selitellä mitään, vaan saatoin kohdata heidät vaikka pipo silmillä. – Taistelen lähes päivittäin vaativuuden kanssa. Nyt näen, että myös niillä on positiivinen merkitys. LÄHEISTEN, äidin ja siskon, ystävien sekä entisen ja nykyisen miehen, tuella on ollut toipumisprosessissa iso merkitys. Hän ei säikähtänyt, vaan suhtautui kertomaani asiallisesti. Enää ei tarvinnut yrittää ja taistella. Jos toimintakykyni paranisi, voisin kenties tehdä osa-aikaista työtä. ”Koin monia havahtumisen hetkiä, kuin lamppu olisi syttynyt.”. – Minullehan on kertynyt pääomaa 14 sairaalahoitojaksosta. Eniten hän nauttii koulutustyöstä, esimerkiksi siitä, että saa kertoa epävakaudesta terapeuteille, jotta näillä olisi paremmat valmiudet kohdata epävakaita omassa työssään. Tällöin tavallinen perussiivous ei riitä, vaan hän jynssää paikkoja raivopäänä. Tiina ei ole salaillut mitään, vaan on puhunut ahdistuksestaan avoimesti. . Tiina sanoo olevansa aivan toinen Tiina kuin se, joka aloitti hoitoputken. Olen silti tyytyväinen tämänhetkiseen elämääni. Tiina löysi myös mielenterveyskuntoutujien toimintakeskuksessa tyttöporukan, jonka kanssa hän alkoi käydä kahviloissa, museoissa ja sienestämässä. – Suurin toiveeni on, että sairauteni ei lähtisi enää huonompaan suuntaan. Se oli peruspilari, joka kannatteli minua myös kaikkein vaikeimpina aikoina. Nyt vasta oivalsin, millainen sairaus epävakaa persoonallisuushäiriö oli ja mitä sille voisi tehdä. – Pitkä terapia oli ykkösjuttu kuntoutumiseni tiellä. Myös vointi on kohtuullisen hyvä, vaikka välillä Tiina lipsahtaa takaisin vaativuuden tielle. Tiinan toimintakyky oli laskenut niin paljon, ettei hänestä tulisi työkykyistä, vaikka miten tahtoisi. . Tiina pyrkii heräämään joka aamu ajatukseen, että hänellä on hyvä olla. Onneksi puoliso osaa puuttua asiaan ja komentaa laittamaan luutun pois. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Eikä hän ole ihmetellyt sen jälkeenkään. Lääkkeiden lisäksi hän hoitaa itseään liikkumalla, nukkumalla riittävästi ja syömällä terveellisesti. Yhteensä takana on viisi vuotta psykodynaamista psykoterapiaa ja kaksi vuotta epävakaan persoonallisuuden hoitoa. Hän totesi, että ”tuohan on juuri sellaista työtä, jota haluan itse tehdä”. Olen kuitenkin varautunut, että kuoppa tulee todennäköisesti joskus vastaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tiina on kokemusasiantuntijana mukana myös psykiatrisen sairaalan työryhmässä. – Tästä alkoi ihmettelyn aika, joka oli välillä raskasta ja ahdistavaa. Oli vähän hämmentävää ja kummallista, että muut eivät tehneet niin paljon kuin minä. Minulla on vahva luottamus, että selviän.. Mitään tällaista hän ei ollut tehnyt vuosiin. Siksi en ole koskaan osannut suuresti hävetä enkä kokenut mahdotonta stigmaa sairastumiseni takia. Minulle selkeytyi myös, mistä vaativuudessa on kysymys. Hän yrittää myös pitää arjen mahdollisimman tasaisena. Kerroin nykyiselle miehelleni melkein heti tavatessamme työuupumuksesta ja masennuksesta
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
74 APU TERVEYS Ristikko 1
LAATIJA ERKKI VUOKILA JA HELI KÄRKKÄINEN. . APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJA ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). . PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hinta 0,98 € / min + pvm. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan
Lisäksi voi tehdä muutamia varpailleen nousuja, jotta saa alaraajojen verenkierron liikkeelle. Iso hillomunkki sisältää noin 15 grammaa sokeria sekä lisäksi runsaasti muita hiilihydraatteja ja tyydyttyneitä rasvoja, joita ei tulisi syödä ylen määrin. Kävely on hyväksi. Henkilöautokortin haltijalta tätä ei vaadita. Tällaisia ovat B-ryhmän vitamiinit (erityisesti folaatti ja B12-vitamiini), antioksidantit (E-vitamiini) ja D-vitamiini. Tarve kasvaa iän myötä, ja tarkastus voi olla aiheellinen muutamien vuosien välein. Asiantuntija vastaa. Tekonivelleikkauksella voidaan parantaa kipua ja toimintakykyä oleellisesti. 6 Voiko muistin säilymistä edesauttaa jotenkin. Polviniveleen pistettävä kortisonitai hyaluronaattiruiske saattaa auttaa kipuun ja toimintakykyyn hetkellisesti. Asiantuntija: vastuulääkäri Toni Keski-Jyrä, Mehiläinen Digiklinikka.. Tabletteina otettavien ”voiteluaineiden” (glukosamiini, kondroitiini) teho nivelrikon hoidossa ei eroa lumelääkkeen tehosta. Leikkaukseen liittyy kuitenkin aina riskejä. Näyttelijä on ollut mukana sarjassa alusta saakka, 18 vuoden ajan. 3 Millainen proteiinipatukka on hyvä välipala. Nykyisen tutkimusnäytön perusteella tähystysleikkauksella ei saavuteta pitkäaikaishyötyä nivelrikon hoidossa. Patukoilla ei pitäisi korvata välipalaa säännöllisesti. Näöntarkastus on aina tarpeen, jos kokee näkönsä heikentyneen. Lähtökohtaisesti näöntarkastuksen voi tehdä optikko, joka voi tarvittaessa ohjata silmälääkärille. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JAAKKO JASKARI Sitähän sä kysyit Esko Kovero 5 Onko polven nivelrikkoon tiedossa uusia hoitomuotoja tähystyksen ja tekonivelen lisäksi. Salatut elämät -sarjasta tuttu Esko Kovero haluaa tietää, miten muistin saa pidettyä terävänä. Esko Kovero, 59, tunnetaan Salatut elämät -sarjan Ismo Laitelana. 2 Kuinka usein näöntarkastusta suositellaan silmälaseja käyttävälle. 82 APU TERVEYS 1 Kuinka pitkä työmatka-ajo kerrallaan on suositeltavaa. Tauon pitäminen parin tunnin välein on varmasti paikallaan. Yläselän ja niskan lihasjännitystä kannattaa vähentää pyörittämällä olkapäitä, taivuttamalla rintakehää auki sekä venyttämällä niskan ja kaulan lihaksia. Tiettyjen vitamiinien riittävällä saannilla on todettu olevan muistisairauksia ehkäisevää vaikutusta. . Munkki viikossa on ihan hyväksyttävä määrä, varsinkin jos nousee harjulle jalkaisin. Polven ja lonkan nivelrikon hoitokeinoja ovat ylipainon välttäminen, säännöllinen liikunta ja alaraajojen lihasvoimien kehittäminen. Kuormatai linja-auton ajo-oikeuden haltijan on mentävä 50 ikävuodesta alkaen viiden vuoden välein lääkärintarkastukseen, jossa myös näkö tarkastetaan. Suotuisasti muistiin vaikuttavat esimerkiksi säännöllinen liikunta, aktiivinen elämäntyyli, terveellinen ravitsemussuositusten mukainen ruokavalio, riittävä yöuni ja stressin hallinta. Nivelrikkoon ei ole parantavaa tai taudin etenemistä hidastavaa lääkehoitoa. Montako munkkia saa syödä. Esimerkiksi 2 000 kilokaloria päivässä syövän henkilön tulisi syödä alle 50 grammaa lisättyä sokeria. 4 Onko polven nivelrikkoon olemassa hyvää nykyaikaista voiteluainetta. Tarvittaessa käytetään kipulääkkeitä. Sen hyödyistä ei ole saatu näyttöä ihmisillä tehdyissä kliinisissä kokeissa. Proteiinipatukat sisältävät liian paljon hiilihydraatteja eiväkä lainkaan kasviksia. Pakurikääpää pidetään uskomuslääkkeenä. 8 Montako Pispalanharjun vanhan näkötornin munkkia tamperelainen saa syödä kuukaudessa. 7 Onko pakurilla terveyttä edistäviä vaikutuksia. On yksilöllistä, miten elimistö reagoi pitkään paikallaan istumiseen. . Kantasolujen käyttämistä nivelrikon hoidossa tutkitaan, mutta voi mennä useita vuosia, kunnes hoidot ovat käytössä. Myös nivelrikon hoito kiinnostaa näyttelijää. Myös välipalassa suositellaan hyvää lautasmallia, joten sen tulisi sisältää kasviksia, (täysjyvä) viljaa ja proteiinia. WHO:n ravintosuosituksen mukaan lisättyä sokeria pitäisi olla alle 10 prosenttia päivän energiamäärästä
Osallistu suureen Mondo Top 50 -kyselyyn! Missä olet matkustanut viimeisen vuoden aikana. Anna arviosi ja voit voittaa 1?500 euron arvoisen Icelandairin matkalahjakortin! Arvomme osallistujien kesken myös Samsonite Engenero -matkalaukun (arvo 289 e). Minkä arvosanan antaisit paikalle. Entä hotellille ja lentoyhtiölle. Osallistu vuoden 2017 parhaiden matkakohteiden ja -palveluiden valintaan. Osallistu 31.7.2017 mennessä osoitteessa mondo.fi/top50. Julkaisemme Mondo Top 50 -listan Mondo-lehden numerossa 9/2017
TÄRKEIN ON PINTAA SYVEMMÄLLÄ Suomen Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. LOPULLINEN HINTA RIIPPUU VAADITTAVISTA RÖNTGENKUVISTA. *YHDEN IMPLANTIN HINTA (NORM. 2300 €) KJK_Ilmoitukset230x297_2017_kampanja_muokattu.indd 1 19.5.2017 13.05 17 72 12 -1 70 5 PAL. Soita ja kysy rohkeasti lisää! HYMY TARTTUU P. KRS, ESPOO LAADUKAS STRAUMANNIN IMPLANTTI KAMPANJAHINTAAN ALK. 1850 €* HINTA ON KELA-KORVAUKSEN JÄLKEEN. VKO 2017-28. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot implantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. TARJOUS VOIMASSA 30.6.2017 ASTI. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2