. . AURINKO Suojaudu ja nauti kesästä! 5/2018 . . Schwannooma . TASAPAINO . Lymfooma . Haavainen koliitti . 9,90 € TÄHYSTYSLAITE . selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä 7 5 POTILASVAHINGOT Kannattaako valittaminen. . TÄSMÄLÄÄKKEET . . Aivoinfarkti . Kaksisuuntainen mielialahäiriö KASVIÖLJYT Näin saat tärkeät rasvahapot ” Jörn Donner sydänsairauden ja syöpien jälkeen HOITOJEN ANSIOSTA OLEN ELOSSA TUNNISTA VAARA AIVOINFARKTIN LIUOTUSHOITO PELASTAA. ITÄMEREN DIEETTI SUOLISTO SAIRASTAA Miksi IBD yleistyy kansantaudiksi.
Soita meille – palvelemme viikon jokaisena päivänä klo 8–20! p. 010 2327 300, www.vuokraturva.. Kuningaskuluttajan mukaan Myyntiturvan asiakkaat ovatkin saaneet asunnoistaan parhaat kauppahinnat. Soita meille, niin asiat hoituvat helposti ja nopeasti! Taloustutkimuksen mukaan Vuokraturva saa palvelustaan toimialan parhaat arvosanat. *Pääk aupun kiseud un vuokra välittä jät 2017 -tutkim us. Se saa tutkitus ti toimiala n parhaat arvosan at niin luotetta vuudes ta, henkilö kunnan asiantu ntemukses ta, ilmoitte lun näkyvyy destä kuin asiakas palvelu stakin. kuvallisia lehti-ilmoituksia sekä virtuaaliesittelyjä. Käytämme mm. p. Vuokraamme asuntosi markkinajohtajan ammattitaidolla. Haluatko myydä asuntosi kätevästi. p. Vuokrat urva on tunnetu in vuokrav älittäjä. 010 2327 300, www.vuokraturva.. Voit turvallisin mielin liittyä tyytyväisten asiakkaidemme joukkoon. Ilmalankuja 2, HKI HELSINKI – UUSIMAA – TURKU – TAMPERE – LAHTI – OULU Tarvitsetko vuokralaisen asuntoosi. Myyntiturva myy asunnot edullisilla kiinteillä välityspalkkioilla ja markkinoi asuntoja erityisen monipuolisesti. 010 2327 400, www.myyntiturva.. Me takaamme vuokranmaksun ja turvaamme vuokratulosi
. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. . 68 S AT U N Y S T R Ö M. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivun valmistus Viljami Osada / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 2018 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 IBD-sairaudet ovat pian suomalaisten kansantauti 20 Jörn Donner on selvinnyt syövistä ja sydänvaivoista 26 Liuotushoidolla on aivoinfarktissa kiire 32 Kehitä tasapainoasi 36 Syövän täsmälääkkeet 40 Tähystys tutkii limakalvoja 42 Schwannoomaan sairastuu vain yksi miljoonasta 46 Mikä on potilasvahinko. 48 Sairaanhoitajan kannoilla sisätautien päivystyksessä 55 Kolumni: Ari Rosenvall 57 Aurinkosuoja kuntoon 58 Öljyjen tärkeät rasvahapot 60 Itämeren dieettiviikko 64 Kesäruokaa ilman maitoa 67 Kolumni: Reijo Laatikainen 68 Nuorallatanssia mielialahäiriön kanssa 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Mervi Kallio 12 Tulehdus juoksuttaa vessassa. 48 ”Jalat ovat poissa pelistä.” ”Olin vihainen sairaudelle ja itselleni.” 60 Hyvää rasvaa kotipelloilta. . . sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. lakko tai tuotannolliset häiriöt). . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . APU TERVEYS 3 Sisältö 5
Ihana joutilaisuus vapauttaa. Syöpähoitojen yhteydessä annetut kortisonit käynnistivät silmissäni harmaakaihin kehittymisen ennen aikojaan. Päiväajan vireys kärsii. Sen vuoksi minulla on loppuelämäni ajan lymfaturvotuksen riski. Yhdellä parhaiten auttaa juoksulenkki, toisella taas juttuhetket ystävän kanssa. 4 APU TERVEYS S uomessa syöpähoidot ovat huippuluokkaa, ja esimerkiksi rintasyöpään sairastuneista paranee peräti 80 prosenttia. Suomen kesä on jonkinlainen ihana poikkeustila, ja siihen ladataan jopa ylisuuria odotuksia. Ongelmia stressi aiheuttaa vasta, jos se pitkittyy. Maksan tämän hinnan hyvillä mielin. Myös stressin lievittämiseen on hyvin erilaisia konsteja. Pärjään pikkuvaivojeni kanssa mainiosti ja olen joka päivä kiitollinen elämästä, jolle sain syöpähoitojen ansiosta jatkoaikaa. Siksi myös kesäloma aiheuttaa joskus stressiä, vaikka sen tarkoitus on päinvastainen. Kun vihdoin onnistun pääsemään uneen, herätyskellon soittoon on aivan liian vähän aikaa. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. On normaalia tuntea painetta ja jännitystä ennen vaativaa suoritusta. Harmillisesti tätä troppia ei ole saatavilla meillä ympäri vuoden. Nyt kahdeksan vuotta hoitojen jälkeen olen menossa kaihileikkaukseen. Tarkoitukseni ei ole pelotella. Rennosti. Rentoutumiseen riittävät yksinkertaiset asiat, kuten läheiset ja laiturinnokka. Lääke vaikutti mielialaan ja aiheutti silmänpohjiin verenpurkaumia. Eikä laiturin tarvitse olla oma. Vaikuttaa siltä, että kuulun tuohon onnekkaaseen enemmistöön, kiitos tehokkaiden hoitojen. Paranemisella on kuitenkin hintansa. Sytostaattikuurin jälkeen käytin viisi vuotta estrogeeninestäjälääkettä, jolla rintasyövän uusiutumisen riskiä pystyttiin laskemaan entisestään. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Paranemisella on hintansa Tasapainoa kannattaa harjoittaa. Tilapäinen stressi ei ole haitallista, vaan se auttaa saavuttamaan tavoitteita. Nivelet jäykistelivät. Lääke käynnisti helvetilliset vaihdevuosioireet, jotka jatkuivat koko viisivuotiskauden ajan. Minulle parasta stressilääkettä on aurinkoinen kesäpäivä ulkona. Sivu 32. Elimistöön jää ikään kuin hälytystila päälle. Itselläni huolikerron heijastuu suoraan yöuniin. Palauttavaan lomaoloon pääsee helpommin, kun unohtaa kalenterin ja tehtävälistat. Jos lomasuunnitelmat ovat millintarkat, pieni vastoinkäyminen voi aiheuttaa kohtuuttoman pettymyksen. Ihmiset reagoivat stressiin monin tavoin, ja vaikutukset tuntuvat usein sekä mielessä että kehossa. Stressaantuneena heräilen aamuöisin enkä kykene nukahtamaan uudestaan. Rintasyöpäleikkauksessa minulta poistettiin myös kainalon imusolmukkeet
Maksu aina laskulla. Ylipaino Unen puute lisää ylipainon riskiä 2. Hän myös antoi luettavakseni artikkelin kamomillan, humalan ja sitruunamelissan positiivisista vaikutuksista unenlaatuun, kertoo Jacob ja jatkaa: – Pidin siitä, että ne ovat luonteeltaan lieviä luonnon yrttejä, ja päätin kokeilla Sedaforteravintolisää. Voin todellakin suositella Sedafortea! Hirsalantie 11 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruoka valiota. Vastustuskyky Unen puute heikentää elimistön vastustus kykyä 4. Mieliala Mieli voi olla alakuloinen ja ärtyisä huonon unen vuoksi 3. Vanha unelma Viime vuonna Jakob päätti toteuttaa pitkäaikaisen unelmansa: hän perusti oman konsultointiyrityksen. Enkä ole katunut! Normaali unirytmi – Sedaforten sisältämät yrtit ovat helpottaneet nukahtamistani ja yleensä nukun koko yön. Jaksaminen Väsyneenä ei jaksa olla aktiivinen 5. Keskittymisvaikeudet Keskittymisvaikeudet voivat olla seurausta huonosta nukku misesta 5 merkkiä Huonounisuus . Kiireestään huolimatta Jakob on myös varsin onnellinen: täynnä energiaa, ja ennen kaikkea, hyvin levännyt. ”16 vuoden jälkeen nukun vihdoinkin hyvin” J akob on kiireinen, uuden yrityksen perustanut mies. – Olen paljosta velkaa Seda forten sisältämille yrteille, yrittäjä sanoo hymyillen. Jakob tietää syyn hyvälle ololleen. 1. Väsynyt poliisi-isä Hyväuniset yöt ja energiset päivät ovat jotain sellaista mihin 42-vuotias Jakob ei ole aiemmin tottunut. Ja lisäksi herään levänneenä joka aamu! – Minulla on enemmän energiaa, mikä on kullanarvoista, paitsi itseni, myös perheeni ja yritykseni vuoksi. Heräilin joka yö useampia kertoja, MAINOS Kokeile Sedafortea puoleen hintaan! Tilaa Sedaforte jakelupalveluna, saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan! Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Tämä vei paljon energiaa, ja pitkien työpäivien jälkeen olivat hyvät yöunet tärkeämmät kuin koskaan. Hyvä ystäväni suositteli minua rauhoittamaan elämääni ja lisäämään ulkoilua. – Vaikka poikamme vähitellen alkoi nukkumaan täysiä öitä, minulla oli edelleen hankalaa nukkumisen kanssa. SOITA: 0800 152 525 Ma-To: 8-16, Pe: 8-14.30 www.wellvita.fi enkä saanut millään uudelleen unen päästä kiinni. Sedaforten sisältämät rauhoittavat yrtit ovat humala, kamomilla ja sitruuna melissa. Huonounisuus Näin unen puute vaikuttaa: SEDAFORTE on ravintolisä, jonka luonnon yrtit edesauttavat sinua rentoutumaan ja nukahtamaan, ilman epämiellyttävää tai tokkuraista oloa. Nämä tabletit sisältävät rauhoittavaa humalaa, rentouttavaa kamomillaa sekä sitruunamelissaa, joka edesauttaa nukahtamista ja säilyttämään unen hyvälaatuisena koko yön. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. – Nukkumisesta muodostui yhä suurempi stressi. ”Sedaforten sisältämät yrtit ovat edistäneet unen saantiani, ja yleensä nukun koko yön”, Jakob kertoo. Yli 16 vuoden ajan Jakob heräili useita kertoja yössä eikä saanut enää unen päästä kiinni. Työskentelin tuolloin poliisina, ja epäsäännölliset työajat olivat varmasti yksi osatekijä huonounisuuteeni, Jacob kertoo. Schisandra edesauttaa hyvää unta myös pitkällä aikavälillä. Lopulta Jakob tutustui rauhoittaviin yrtteihin ja löysi luontaistuote Sedaforten, joka edesauttaa rentoutumista ja nukahtamista. Huonounisuus alkoi noin 16 vuotta sitten, samoihin aikoihin kun perheen ensimmäinen lapsi syntyi. Nukahdettuasi Sedaforten yrtit tukevat untasi, etkä he räile enää kes kellä yötä.. Pyörin tunti kausia sängyssäni
Aiemmissa tutkimuksissa huonokuuloi suus on yhdistetty muun muassa muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikkenemiseen, mutta yhteys ei koske kuu lolaitetta käyttäviä. Tutkimukseen osallistui 2 000 iäkästä, joiden muistia testattiin kahden vuoden välein vuosina 1996–2014. Kuulovaikeudet ja huonokuuloisuus on yhdistetty muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikentymään myös ai emmin, ja nyt julkaistut tulokset vahvista vat näyttöä. Tulokset osoittivat, että kuulolaitteen an siosta osallistujien episodinen muisti eli ta pahtumamuisti parani ja muisti heikkeni jatkossa hitaammin. ” H uonokuuloisten iäkkäiden muis ti saattaa heikentyä hitaammin, jos he hankkivat itselleen kuu lolaitteen. Tämä selvisi tutki muksessa, joka julkaistiin Jour nal of the American Geriatrics Society leh dessä. Geriatrian professori Timo Strandberg, ET 9/2018. Suomessa joka viidennellä 70vuotiaalla ja useammalla kuin joka kolmannella 80vuotiaalla on keskustelua vaikeuttava kuulovika. Osallis tujat saivat kuulolaitteen neljännen ja yh dennentoista testikerran välillä. FO T O LI A Joka viidennellä yli 70-vuotiaalla on keskustelua vaikeuttava kuulovika.. Huonokuuloisten iäkkäiden kannattaisi käyttää kuulolaitetta, sillä se saattaa hidastaa muistin heikkenemistä. Kuulolaite tukee muistia Apuväline. Huonokuuloisuus voi tutkimusten mukaan altistaa myös hoitovir heille, jos potilas ei esimerkiksi kuule hoito ohjeita kunnolla. Yhteys havaittiin sil loinkin, kun analyysissa huomioitiin tulok siin mahdollisesti vaikuttavia taustamuut tujia. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Vanheneminen on useiden geenien toiminnan summa. Huonokuuloisuus voi myös altistaa hoitovirheille
Tulosten perusteella etenkin säännöllinen osallistuminen opintopiireihin ja kursseille sekä musiikkija taideryhmiin ehkäisi masentuneisuutta ja ylläpiti positiivista mielialaa. Eroon päätyivät usein parit, joilla oli ollut ongelmia jo ennen leikkausta. Säännöllisesti jogurttia nauttivat verenpaineongelmaiset saattavat säästyä sydäninfarkteilta ja aivoverenkiertohäiriöiltä todennäköisemmin kuin muut potilaat. Unen merkityksen huomaa viimeistään silloin, kun uni ei tule ja väsymys painaa. Tulosten perusteella sydäninfarktit ja aivoverenkiertohäiriöt olivat harvinaisempia potilailla, jotka söivät jogurttia ainakin kahdesti viikossa. Juoksemaan päässeiden hiirien sydämistä löytyikin uusia sydänlihassoluja lähes viisi kertaa enemmän kuin passiivisilta verrokkihiiriltä. Journal of Epidemiology and Community Health -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa selvitettiin, miten toiminta erilaisissa sosiaalisissa ryhmissä ja yhteisöissä vaikuttaa iäkkäiden hyvinvointiin. Myös kirkossa käyminen ja muuhun uskonnollisten ryhmien toimintaan osallistuminen vaikuttivat samaan tapaan. . Alkoholin päivittäinen juominen näkyy suun bakteerikannoissa muutoksina, jotka saattavat altistaa paitsi ientulehduksille myös vakavammille sairauksille. Tämä koskee varsinkin sellaisia verenpainepotilaita, jotka syövät muutenkin terveellisesti. Opiskelu kannattaa aina Ikääntyminen. FO T O LI A FO T O LI A IS T O C K Liikunta korjaa sydäntä Hiirikoe. Se syövyttää hampaita, aiheuttaa limakalvomuutoksia, kuivattaa suuta ja edistää siten hiivatulehduksia sekä lisää suusyövän vaaraa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lihavuusleikkaus näkyy ihmissuhteissa Paino. Lähde: Tilastokeskus (stat.fi). Sosiaalisesti aktiiviset iäkkäät pysyvät muita todennäköisemmin terveinä ja hyvinvoivina. SATU KÄRKI . Microbiome-tiedelehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että alkoholia päivittäin käyttävillä on suussaan runsaammin haitallisia Bacteroidales-, Neisseriaja Actinomyces-bakteereita sekä vähemmän terveellisiä Lactobacillusbakteereita kuin raittiilla henkilöillä. Kirja antaa myös konkreettisia neuvoja väsymyksen hoitoon. Muutos oli sitä suurempi, mitä enemmän potilas laihtui. Silti suhteellisen harvat iäkkäät osallistuvat esimerkiksi harrasteryhmiin. 3 400 henkilöä kuoli onnettomuuksiin, itsemurhiin ja väkivaltaan Suomessa vuonna 2016. JAMA Surgery -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan potilaat solmivat lihavuusleikkauksen jälkeen enemmän uusia suhteita ja avioliittoja, mutta toisaalta monien suhteet päättyvät ja avioerot yleistyvät. Kirja Miksi aina väsyttää. . Hiiret myös saivat ainetta, joka merkitsee uudet solut niiden syntyessä. Lactobacillus-bakteerit myös hillitsevät haitallisten bakteerien kasvua. Tuula Vainikainen: Miksi aina väsyttää – irti uupumuksen noidankehästä (Kirjapaja 2017). Seuraavaksi koe tehtiin sydänkohtauksen sairastaneilla hiirillä. Uni on välttämätöntä ihmisen elimistölle. Nature Communications -lehdessä julkaistut havainnot perustuvat hiirikokeisiin, joissa terveet hiiret saivat juosta mielin määrin juoksupyörässä. Kirjahylly Alkoholi haitaksi suun bakteerikannoille Mikrobisto. Muutokset havaitaan verrattuna lihaviin verrokkeihin ja väestöön yleensä. Alkoholi on muutenkin haitallista suun terveydelle. Jogurtti auttaa paineisia Verenpaine. Toisessa oli mukana 29 000 leikattua ja 280 000 verrokkia. tarjoaa asiantuntijatietoa väsymyksen ja huonounisuuden syistä. Sosiaalisesti aktiivinen elämä voi myös auttaa välttymään sairauksilta ja pidentää elinikää. Myös nämä hiiret juoksivat juoksupyörässä, ja uusia sydänlihassoluja muodostui enemmän kuin verrokeilla. Liikunta saattaa tehostaa uusien sydänsolujen muodostumista ja siten nuorentaa ja korjata sydäntä. Tulokset perustuvat kahteen ruotsalaistutkimukseen, joista toiseen osallistui 2 000 lihavuusleikkauksessa ollutta ja 1 900 lihavaa verrokkia. Riittävä ja hyvälaatuinen uni on terveyden lähde sekä henkiselle että fyysiselle hyvinvoinnille. Uni pitää elimistön puolustusjärjestelmän kunnossa ja palauttaa rasituksista. Mukana on väsymyksestä kärsineiden kokemuksia ja selviytymisvinkkejä. Lihavuusleikkaus voi parantaa terveyttä ja elämänlaatua monella tapaa, mutta se voi myös vaikuttaa ihmissuhteisiin. Tosin vielä ei ole selvää, miten hyvin tulokset yleistyvät ihmisiin. Tulokset pitää varmistaa lisätutkimuksissa, mutta jogurtti ja hapatetut maitotuotteet on yhdistetty suotuisiin terveysvaikutuksiin myös aiemmin.. Naisten sairastumisriski oli 17 prosenttia ja miesten 21 prosenttia pienempi kuin potilailla, jotka eivät syöneet jogurttia edes kerran kuussa. Sinkkujen asema parisuhdemarkkinoilla parani selvästi leikkauksen jälkeen. Univaikeudet. American Journal of Hypertension -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa oli mukana 56 000 naista ja 18 000 miestä, joiden verenpaine oli koholla. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Heillä jokainen 10 minuutin viivästys aiheutti kolme lisäkuolemaa sataa pallolaajennuksella hoidettua kohden. Jos potilailla oli oikeus kasvattaa oma kannabiksensa, määrä väheni 1,8 miljoonalla annoksella. Sydäninfarktipotilaiden hoitotuloksien arvioinnissa selvitetään usein, kuinka nopeasti potilas pääsee pallolaajennukseen sairaalaan saapumisen jälkeen. Saksalaistutkimuksen perusteella suositusten mukainen hoitoonpääsy olisi estänyt joka 12. Yhteys havaittiin kaikilla potilailla. European Heart Journalissa julkaistun tutkimuksen mukaan arvioissa kannattaisi ottaa huomioon myös ennen sairaalaan tuloa kulunut aika. ST-nousuinfarktissa sepelvaltimo tukkeutuu täysin, mistä seuraa hapenpuutetta sydänlihaksessa. S ydäninfarktin ennusteeseen vaikuttaa paljon hoitoonpääsyn nopeus. Tukkeutunut sepelvaltimo pyritään saamaan mahdollisimman nopeasti avoimeksi joko pallolaajennuksella tai liuotushoidolla. Voimakkain yhteys näkyi sydänperäiseen sokkiin joutuneilla, joiden sydän ei ollut pysähtynyt sairaalan ulkopuolella. Potilaan ennuste on sitä parempi, mitä nopeammin hän pääsee sairaalahoitoon. Kannabiksen lääkinnällisen käytön salliminen on todennäköisesti vähentänyt opioidien käyttöä monissa Yhdysvaltojen osavaltioissa. Infarkti nopeasti hoitoon Pallolaajennus. Analyysissä huomioitiin myös, oliko potilaan sydän pysähtynyt sairaalan ulkopuolella ja oliko potilaalla sydänperäinen sokki. Tutkimuksessa hyödynnettiin 13 000 STnousuinfarktin saaneen potilaan tietoja. IS T O C K COLOURBOX. Jo 10 minuutin viivästys aiheutti lisäkuolemia. Määrä oli kuitenkin lähes 4 miljoonaa annosta pienempi niissä osavaltioissa, joissa lääkekannabista sai apteekista. Lääkekannabista voidaan määrätä muun muassa kroonisiin kiputiloihin 30 Yhdysvaltojen osavaltiossa. 8 APU TERVEYS Lääkekannabis on vähentänyt opioidien käyttöä Yhdysvallat. JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistusta tutkimuksesta selviää, että vuosina 2010–2015 osavaltioissa määrättiin keskimäärin 23 miljoonaa opioidipäiväannosta joka vuosi. Saksalaistutkimus osoittaa, että jo kymmenen minuutin viivästys voi joissain tapauksissa lisätä kuolemia. Sydäninfarktin hoidossa nopeus on ratkaisevan tärkeää. Nopeasti aloitettu hoito on ensiarvoisen tärkeää infarktivaurion rajoittamiseksi. Nykysuositusten mukaan sydäninfarktipotilas olisi hyvä saada hoitoon 90 minuutin kuluessa, mutta tässä ei aina onnistuta. Suurin pudotus näkyi morfiinin ja hydrokodonin käytössä. Kuolleisuus väheni tasaisesti sitä mukaa, mitä nopeammin potilas pääsi sairaalaan. Potilaat tuotiin ambulanssilla sairaalaan, jossa heille tehtiin pallolaajennus 60–180 minuutin kuluessa ensimmäisestä hoitokontaktista ensihoitoryhmän kanssa. Potilaan ennuste on sitä parempi, mitä vähemmän aikaa kuluu ensimmäisestä hoitokontaktista pallolaajennukseen. kuoleman
American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistussa katsauksessa koottiin yhteen lähes 300 tutkimuksen aineistot. 54 €) Viikon parhaat jutut! Tilaa Apu: www.apu.. Lähde: Nuori Lääkäri -lehti / koivuneva.com. (norm. Analyysin perusteella runsas ravintokuitujen saanti pienentää ainakin sydänja verisuonitautien sekä haimaja mahasyövän riskiä. Apu on ilmestynyt jo 85 vuotta ja on nyt Suomen luetuin viikkolehti. Tutkimuksen alkaessa heillä ei ollut masennusta, mutta kahden vuoden seurannassa 73 sairastui siihen. Liika valo yöllä altistaa masennukselle Nukkuminen. Antibiootit on yhdistetty paksuja peräsuolisyövän riskiin useassa tutkimuksessa. Samansuuntaisia havaintoja on tehty myös aiemmin, mutta tulokset pitää silti varmistaa lisätutkimuksissa. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kuidun hyödyistä taas lisänäyttöä Ravinto. Valtaosa kuidusta saadaan viljoista, hedelmistä ja vihanneksista. Liian valoisassa huoneessa nukkuvat iäkkäät saattavat sairastua masennukseen tavallista todennäköisemmin. /tilaus Tarjouskoodi on: pu8ap441 Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 30.6.2018 asti. Riskit havaittiin yli 60-vuotiailla, jotka olivat olleet antibioottikuureilla yhteensä vähintään kaksi kuukautta ikävuosina 20–39 tai 40–59. Masennusriski oli suurin niillä, joiden makuuhuoneessa oli öisin yli 5 luksin valaistus. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistuun japanilaistutkimukseen osallistui 863 keskimäärin 72-vuotiasta kotonaan asuvaa miestä ja naista. Antibiootit voivat lisätä suolistosyöpää Lääkekuurit. Antibioottikuurit puolestaan sekoittavat suoliston bakteeritasapainon. Se tarjoaa sinulle ajankohtaista asiaa ja viihdyttävää ajanvietettä sopivassa paketissa – ihan joka viikko. Täysikuu on noin 0,25 luksia. M O S T P H O T O S 12 nroa vain 29 90 LAHJAKSI laadukas nahkalompakko! Arvo 54 €. Runsaasti kuituja syövät säästyvät monilta sairauksilta muita todennäköisemmin. Viisi luksia voi tarkoittaa esimerkiksi yhtä heikkotehoista lamppua. . On myös viitteitä siitä, että suoliston bakteerikannoilla voi olla vaikutusta suolistosyöpien kehittymiseen. Heidän sairastumisriskinsä oli noin kaksinkertainen verrattuna pimeässä nukkuviin. Gutlehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että runsaasti antibioottikuureja syöneiden paksuja peräsuolissa oli syövän esiasteina pidettäviä adenoomakasvaimia noin kolmanneksen todennäköisemmin kuin samanikäisillä, jotka eivät olleet käyttäneet antibiootteja juuri lainkaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aikuisiässä paljon antibiootteja käyttäneet saattavat olla tavallista suuremmassa vaarassa sairastua paksuja peräsuolisyöpään. . Juhlavuonna saat kerran kuukaudessa Suur-Avun, jossa on 24 sivua enemmän luettavaa! Suomen luetuin viikkolehti!. Lääkärin suusta Huumeiden käyttäjä, ei muuta säännöllistä lääkitystä
Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella yhteydet olivat voimakkaimmat yli yhdeksää lääkettä käyttävillä ja potilailla, joiden monilääkitys oli jatkunut useita vuosia. Tutkimuksen alussa osallistujat olivat 20–44-vuotiaita, ja seurannan aikana heistä 90 sairastui keuhkoahtaumatautiin. IS T O C K PETRI MULARI. Thorax-lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 3 300 eurooppalaisen 20-vuotiseen seurantaan. Lääkkeet hillitsevät oireita. Tautia ei voi parantaa, mutta tupakoinnin lopettaminen ja työperäisissä tapauksissa altistuksen vähentäminen voivat pysäyttää sen etenemisen. Työperäinen altistus saattaa olla osallisena noin viidesosassa keuhkoahtaumista. Sairauden ylivoimaisesti suurin riskitekijä on kuitenkin tupakointi. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Monilääkitys voi heikentää iäkkäitä Geriatria. Keuhkoahtaumatauti tarkoittaa hengitysteiden kroonista ja etenevää ahtautumista, johon voi liittyä jatkuva keuhkoputkitulehdus tai keuhkolaajentuma. Aiemmissa tutkimuksissa muun muassa kaivos-, valimo-, telakka-, rautaja terästeollisuustyö, maataloustyö sekä rakennusalan työt on yhdistetty keuhkoahtaumataudin riskiin. Tupakoitsijoista siihen sairastuu 20–30 prosenttia. Sairaudet, sukupuoli tai koulutustaso eivät selittäneet yhteyttä. Jopa viidennes keuhkoahtaumista saattaa olla osin työperäisiä. Suomessa arviolta joka neljäs yli 75-vuotias käyttää vähintään kymmentä lääkettä. 20–30 prosenttia tupakoitsijoista sairastuu keuhkoahtaumatautiin. Työ koettelee keuhkoja Hengitys. Yhteensä altistukset liittyivät 21 prosenttiin keuhkoahtaumatautitapauksista. Viittä tai useampaa lääkettä käyttävät yli 60-vuotiaat pärjäävät tavallista huonommin muistia ja muita kognitiivisia mielentoimintoja sekä liikkumiskykyä mittaavissa testeissä. T upakointi on suurin yksittäinen keuhkoahtaumataudin aiheuttaja, mutta myös työperäinen altistuminen kemikaaleille, huuruille ja pölylle voi suurentaa sairastumisriskiä. Kun tiedot sairastumisista sekä työoloista ja -tehtävistä yhdistettiin, suurin sairastumisriski havaittiin henkilöillä, jotka olivat altistuneet työssään torjuntaja kasvinsuojeluaineille, biologiselle pölylle tai haitallisille kaasuille ja höyryille. Monilääkityksen vaarana on muun muassa haittavaikutusten kasaantuminen. Keuhkoahtaumatautia sairastaa noin 2–3 prosenttia suomalaisista
Myös valkotakkiverenpaine eli vain lääkärin vastaanotolla nouseva verenpaine liittyi suurentuneeseen kuolleisuuteen. Luultavasti puolisot kehottavat toisiaan menemään lääkäriin epäilyttävien ihomuutosten takia. Vuorokausimittaus paljastaa verenpaineriskit Mittaustapa. Yhteys koski kokonaiskuolleisuutta sekä sydänja verisuonitautikuolleisuutta. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. MS-tautiin ei ole parantavaa hoitoa. Rituksimabi tehokas myös MS-taudin hoidossa Hoito. Pitkät parisuhteet voivat edistää pitkää ikää muillakin tavoin. Lue lisää rituksimabista sivulta 36. . Biologinen nivelreumaja lymfoomalääke rituksimabi on hyvä myös MS-taudin hoidossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ISTOCK ISTOCK. Verenpainepotilaan kuolemanriski selviää parhaiten mittaamalla vuorokausiverenpaine. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikkein suurimmassa vaarassa olivat potilaat, joiden verenpaine oli lääkärin mittauksissa normaali, mutta koholla vuorokausimittauksissa. Rituksimabi osoittautui parhaiten siedetyksi lääkkeeksi, kun mittarina oli lääkityksen keskeytys. JAMA Dermatology -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella aviossa elävien melanoomapotilaiden ennuste on siksi parempi kuin muiden. Potilaat esimerkiksi keskeyttävät lääkityksen harvemmin kuin muita lääkkeitä käyttävät. . Tarkoitus oli arvioida rituksimabin tehokkuutta ja lääkitysten keskeyttämistä verrattuna keskeisiin MS-lääkkeisiin. Samantapaisia lääkkeitä on kuitenkin hyväksyttyjen listalla. Vuorokausimittaus mukana kannettavalla automaattisella mittarilla tunnisti tavallista mittausta paremmin potilaat, jotka menehtyivät seuraavien viiden vuoden aikana. Naimisissa olevien melanoomat todetaan varhaisessa vaiheessa todennäköisemmin kuin eronneiden, leskien ja naimattomien syövät. Rituksimabilla lääkitään Ruotsissa MS-potilaita, vaikka sitä ei ole virallisesti hyväksytty taudin hoitoon. Myös MS-taudin oireet ja taudin aktiivisuus pysyivät sen avulla paremmin kurissa. . JAMA Neurology -lehdessä julkaistussa ruotsalaistutkimuksessa seurattiin lähes 500:aa aaltomaisesti etenevään MS-tautiin hiljattain sairastunutta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu lähes 64 000 verenpainepotilaan tietoihin. . Ihosyöpä löytyy aviossa varhain Melanooma
Ensi vuoden lopussa sairastuneita arvioidaan olevan Suomessa jo 50 000. Perimä altistaa, mutta sairastumisriskiä näyttävät lisäävän myös ympäristön ja suolistobakteerien muutokset. 12 APU TERVEYS IBD ON PIAN KANSANTAUTI Krooninen tulehdus. Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyneet länsimaissa, ja myös Suomessa niihin sairastutaan yhä useammin. Teema Tulehdukselliset suolistosairaudet. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ISTOCK IBD-potilaiden määrä kasvaa koko ajan
Sairaus kehittynee jollain tavoin perimän, suolistobakteerien sekä ravintoja ympäristötekijöiden yhteispelinä niin, että suoli alkaa puolustautua suolistobakteereja vastaan. Kaksi kolmasosaa IBD-potilaista sairastaa haavaista paksusuolentulehdusta eli haavaista koliittia (colitis ulcerosa) ja kolmasosa Crohnin tautia. Etenkin varhaislapsuus tuntuu liittyvän sairastumisalttiuteen. K roonisiin suolistosairauksiin eli IBD:hen (Inflammatory Bowel Diseases) sairastutaan Suomessa yhä enemmän. – Epigenetiikassa kyse on siitä, voivatko ympäristötekijät, ravinto ja suolistomikrobisto muuttaa geenien toimintaa ja vaikuttaa siten sairastumisriskiin ja taudin kulkuun, selittää gastroenterologian erikoislääkäri Airi Jussila Tampereen yliopistollisesta sairaalasta. Liikahygienian ja bakteerikontaktien vähäisyyden arvellaan muuttavan bakteerikantaa haitalliseksi niin, että ihmiset sairastuvat yhä enemSuolen limakalvo tulehtuu, mikä johtaa kudostuhoon. . Perimä altistaa, mutta löydetyt geenimuutokset selittävät vain murto-osan taudin lisääntymisestä. Nykyisin IBD on jo kansantauti 30–50-vuotiailla, sillä sairaus alkaa useimmiten 15–30 vuoden iässä. Jos sinulle näytetään vessapassikorttia tai sen kännykkäkuvaa, päästä potilas vessaan! SYYTÄ IBD:N YLEISTYMISELLE ei tiedetä, eikä sen syntymekanismia tunneta. Noin kymmenesosalla on sairaudessaan piirteitä molemmista, jolloin kyse on luokittelemattomasta paksusuolentulehduksesta. Silti myös iäkäs voi sairastua. Ensi vuoden lopussa sairastuneita arvioidaan olevan jo noin 50 000 – ja kun noin prosentti väestöstä sairastaa, kyse on kansantaudista. Potilasmäärä kasvaa, koska IBD:hen ei onneksi usein kuolla. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ?. Niin sanotun epigenetiikan merkitystä IBD:ssä tutkitaan paljon. Suolistotulehdusten määrä on kasvanut muun muassa Kanadaan ja Britanniaan muuttaneiden aasialaisten jälkeläisillä sekä näihin maihin pikkulapsina Aasiasta muuttaneilla, muttei merkittävästi lasten länsimaistuneilla vanhemmilla. Ympäristön on nimittäin havaittu voivan vahvistaa tai vaimentaa geenien toimintaa niin sanotuilla epigeneettisillä mekanismeilla, kuten ravinnon vaikutuksella. Hygienian merkitystä on pohdittu paljon, kuten myös allergiassa ja astmassa. Jokin länsimaisessa elintavassa näyttää sairastuttavan, sillä IBD on lisääntynyt muissakin länsimaissa kuin Suomessa. Tämä saattaa vaikuttaa esimerkiksi siihen, miksi yksi sairastuu ja toinen ei tai miksi jokin sairaus etenee eri tavoin eri ihmisillä. Suolen limakalvo tulehtuu, mikä johtaa kudostuhoon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aktiivisen tulehduksen pahimpia oireita ovat vatsakipu, verinen ripuli ja äkillinen vessatarve monesti päivässä
8 Kehitä myös kotiharrastuksia. Silloin esimerkiksi FODMAP-dieetti voi yksilöllisesti vähentää oireita, vaikkei mikään ruoka-aine laukaise tilannetta hankalaksi. Käytä D-vitamiinilisää syksystä kevääseen ja aktiivisen taudin aikana. Ilmiö näyttää liittyvän myös kaupungistumiseen. Kun vaalit hyvää mieltä myönteisillä asioilla, mielikuvilla ja huumorilla, vastustat myös hoitoväsymystä. IBD-potilaiden D-vitamiinitaso on matalampi kuin terveillä, ja yhdysvaltalaisessa väestötutkimuksessa matala D-vitamiinipitoisuus lisäsi suolistotulehduksen riskiä. 7 Hyvä uni tuo jaksamista ja hyvinvointia. Lähteet: Suomen Lääkärilehti, terveyskylä.fi (Vatsatalo), Aikakauskirja Duodecim.. Esimerkiksi kanadalaistutkimuksessa todettiin, että maaseudulla varhaislapsuutensa asuneilla oli vähemmän IBD:tä kuin kaupungissa kasvaneilla. Tutkimuksissa probioottihoidot eivät ole helpottaneet tautia. D-vitamiinia syntyy myös auringonvalossa, ja pohjoisessa sairastetaan IBD:tä usein enemmän kuin etelässä. Ylipäätään ei tiedetä, millainen bakteeristo olisi paras suoliston puolustusjärjestelmälle. 3 Muista myös folaatti ja B12-vitamiini etenkin Crohnin taudissa. 2 Huolehdi D-vitamiinin ja kalsiumin saannista. Yhteyttä ei kuitenkaan löytynyt esimerkiksi ravitsemusterapeutti Reijo Laatikaisen laajemmassa tutkimuskatsauksessa. Pese hampaat kahdesti päivässä ja puhdista myös hammasvälit joka päivä. 9 Huolehdi suhteista. Käy säännöllisesti hammaslääkärillä. . Nivelvaivaisille lempeitä ovat tärinättömät lajit, kuten vesijumppa ja pyöräily. – Vielä ei tiedetä, altistaako D-vitamiinin vähäisyys Pidä huoli itsestäsi 1 Syö monipuolisesti ja terveellisesti. Viime syksynä Helsingin Sanomissa keskusteltiin, voiko runsas omega-6-rasvahappoihin kuuluvan linolihapon saanti lisätä haavaisen paksusuolentulehduksen riskiä. B-12 vitamiinia saa merkittävästi vain eläinkunnan tuotteista, joten vegaani tarvitsee lisiä. – Maailmalla on saatu samansuuntaisia tutkimustuloksia myös aikuisilla. Valitse laji, josta pidät. 14 APU TERVEYS män. 5 Liikunta parantaa kuntoa, jolloin jaksaa paremmin myös tulehdusvaiheessa. Jää kotiin, jos aktiivinen tulehdus vaatii. Kun sairautesi aktivoituu, ota yhteys IBD-hoitajaan. 6 Rentoudu ja päästä irti. Varmasti ei kuitenkaan tiedetä, onko tämä sairastumisen syy vai seuraus. Keskity rauhalliseen hengitykseen kiireessä edes viideksi minuutiksi. – Millään ruokavaliolla ei ole voitu parantaa suolen tulehdusta, eikä minkään yksittäisen tekijän ole osoitettu laukaisevan tautia tai pahenemisvaihetta. Tehosta hoitoa ohjeiden mukaan. Vatsan oireilu saa usein testaamaan erilaisia ruokavalioita: välttämään esimerkiksi maitotuotteita tai gluteenia tai kokeilemaan toiminnallista ärtyvää paksusuolta rauhoittavaa FODMAP-ruokavaliota, jossa vältetään huonosti sulavia paksusuolessa käyviä hiilihydraatteja. Hyviä folaatin lähteitä ovat esimerkiksi täysjyvävilja, pavut, herneet, vihannekset, juurekset ja appelsiini. Vertaistuki esimerkiksi Crohn ja Colitis ry:ssä ymmärtää kokemuksia usein paremmin kuin muut, ja samalla saa tietoa ja vinkkejä. Sammuta tietokone ajoissa ja laita puhelin äänettömälle. 10 Hoida hampaita ja suuta hyvin. Tapaa ystäviä, kun se on mahdollista. Jos vatsavaivat pakottavat välttämään monia ruoka-aineita, hakeudu ravitsemusterapeutin luo. – Sairauden hankalassa vaiheessa monet asiat voivat ärsyttää. Myös antibioottien käytön lisääntyminen näyttää suurentavan sairastumisriskiä. IBD-POTILAIDEN SUOLISTON bakteerikanta on tutkitusti erilainen kuin terveillä. 4 Huolehdi seurannoista. Stressi ei sairastuta, mutta voi pahentaa oireita. Punaisen lihan lisäksi linolihappoa on runsaasti esimerkiksi terveellisinä pidetyissä kasviöljyissä ja pähkinöissä. Toisaalta aurinkoisessa Australiassa IBD:tä on paljon. IBD-potilailla myös esiintyy suolen ärtymisoireita enemmän kuin terveillä. . Myös mieli tuulettuu. Malta nukkua tarpeeksi. Nyt tutkitaan ulosteensiirtoja, jotka parantavat vaikeaa antibioottiripulia. Varmista, ettei väsymys johdu raudanpuutteesta. Lue, kuuntele musiikkia tai tee vaikkapa käsitöitä. Käy ohjeiden mukaan verikokeissa ja tähystyksissä. Huolehdi energian ja proteiinin saannista. Riittää, kun oleilee auringossa pari kertaa viikossa noin 20 minuuttia ilman suojavoidetta. Läheiset ja ystävät kantavat hyvinä ja huonoina aikoina. Monet kuitenkin kokevat jonkin ruokavalion pahentavan oireita, Airi Jussila sanoo. Kiva kotipuuha vie ajatukset pois itsestä ja sairastamisesta. Dvitamiinia saa esimerkiksi maitovalmisteista, kalasta ja auringosta. D-VITAMIININ VAIKUTUS ON kysymysmerkki. Länsimaisessa ruokavaliossa esimerkiksi runsas rasvan ja punaisen lihan syönti lisää IBD-riskiä. Antibiootit muuttavat suoliston bakteerikantaa paljon ja pitkäaikaisesti, Jussila sanoo. Suolistotulehdusriski oli suomalaislapsilla sitä suurempi, mitä enemmän antibiootteja he olivat saaneet. Asiantuntija: gastroenterologian erikoislääkäri Airi Jussila, Tays, gastroenterologian vastuualue. Hedelmät ja kuitu näyttävät suojaavan Crohnin taudilta ja vihannekset haavaiselta koliitilta. Joitain suotuisina pidettyjä bakteereja, kuten bifidobakteereja, on tavallista vähemmän ja joitakin lajeja tavallista enemmän
– Vähääkään tupakanpolttoa ei voi suositella, vaikka se voikin joskus vähän rauhoittaa haavaista paksusuolentulehdusta, Jussila toteaa. Huono ravitsemus heikentää lääkkeiden tehoa ja hidastaa paranemista. Myös PSC lisää riskiä. Tukihoitona voidaan käyttää lisäravinteita. Osa koliittipotilaista ja valtaosa Crohnin tautia sairastavista tarvitsee myös vastustuskykyä muuntavia solunsalpaajalääkkeitä tai niin sanottua biologista lääkitystä. Yleensä lääkitys on jatkuva. Pitkäkestoinen ja laaja-alainen suolistotulehdus lisää syöpäriskiä, etenkin jos suvussa on paksusuolen syöpää. Lisäksi PSC lisää sappitiehytsyövän riskiä ja voi johtaa maksansiirtoon. Haavaisen koliitin riskiä tupakointi yllättäen vähentää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lääkitys rauhoittaa tulehdusta, helpottaa oireita ja estää pahenemisvaiheita.. Tulehduksessa suolen verenvuoto voi johtaa anemiaan tavallisimmin raudanpuutteen takia. . Lääkitys rauhoittaa tulehdusta, helpottaa oireita ja estää pahenemisvaiheita. IBD-potilaista 5–10 prosenttia sairastuu sappiteitä ahtauttavaan primaariin sklerosoivaan kolangiittiin (PSC), joka voi aiheuttaa maksakirroosin. Useimmat haavaista paksusuolentulehdusta sairastavat pärjäävät 5-aminosalisyylihappoeli 5-ASA-lääkkeillä, peräsuolen paikallishoidoilla ja pahenemisvaiheissa kortisonikuureilla. Jos suun kautta otettu rautalisä pahentaa vatsaoireita, rautaa voidaan antaa suonensisäisesti. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tupakointi lisää Crohnin taudin riskiä, heikentää lääkkeiden tehoa ja hankaloittaa taudinkuvaa. Crohnin taudissa imeytymishäiriö voi aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta. Hoidon hinta on laskenut, kun infliksimabista on saatu kaksi biosimilaaria eli alkuperäisen kaltaista mutta sitä edullisempaa lääkettä (lue biologisista lääkkeistä syövän hoidossa sivulta 36). Laskimotukosten riski kasvaa. sairastumiselle vai laskeeko sairaus pitoisuuksia. Vanhin, jo noin 20 vuotta käytetty biologinen lääke on infliksimabi, joka on adalimumabin ja golimumabin tavoin niin sanottu TNF-alfa-salpaaja. Yleisimpiä ovat niveloireet, mutta myös muun muassa silmätulehdukset tai iho-oireet ovat mahdollisia. Paksusuolen syövän riski voi IBD:ssä lisääntyä, mutta vaara on vähäinen, jos suolen limakalvolla ei ole tulehdusta. . Ravitsemustila on syytä pitää hyvänä, vaikka maha oireilisi, sillä tulehdus lisää proteiinin ja energian tarvetta. OIREITA VOI OLLA MYÖS suoliston ulkopuolella. IBD voi juoksuttaa vessaan jopa kymmeniä kertoja päivässä. D-vitamiinia kannattaa kuitenkin saada riittävästi ja nostaa matalat arvot normaaleiksi, Airi Jussila neuvoo
Tulehdus aiheuttaa suolistoon ahtaumia, käytävämäisiä haavoja tai uusia kulkuväyliä eli niin sanottuja fisteleitä. Nykyisillä lääkkeillä vaikeakin IBD voidaan saada täysin oireettomaksi. – Pääsääntöisesti ikääntyvien potilaiden elämä sujuu kuitenkin kohtalaisen hyvin. Lisäksi suolistoa tähystetään tarpeen mukaan 1–5 vuoden välein. Läiskämäinen tulehdus voi ulottua limakalvon seinämän läpi ja sijaita missä tahansa suun ja peräaukon välillä. Säännöllinen seuranta laboratoriokokeissa 3–12 kuukauden välein on tärkeää sekä sairauden että mahdollisten lääkehaittojen takia. Aktiivinen suolistotulehdus lisää esimerkiksi sepelvaltimotaudin riskiä. Tällöin hoitoa pystytään tehostamaan tulehdusvaiheessa yhä varhemmin, jolloin oireet rauhoittuvat nopeammin. Tosin myös J-pussi voi tulehtua, eikä sitä käytetä Crohnin taudissa. Tulehdukselliset suolistotaudit Crohnin tauti alkaa useimmiten 20–30-vuotiaana, ja se yleistyy nopeimmin nuorilla. Välimuotoinen, määrittämätön koliitti (IBDU) vaivaa kymmenesosaa IBD-potilaista. Lääkehoitojen yhdistäminen voi vaatia pohdintaa. Siksi on tärkeää ehkäistä infektioita esimerkiksi soveltuvin rokotuksin. Ulosteesta tutkitaan kalprotektiini-proteiinia, joka lisääntyy tulehduksissa. Tulehdus voi olla peräsuolessa tai levitä vasemmalle paksusuoleen tai laaja-alaisena koko paksusuoleen. Ikääntyminen voi aiheuttaa ongelmia etenkin hankalahoitoisessa IBD:ssä, jos muut sairaudet lisääntyvät iän myötä. Haavainen paksusuolentulehdus eli koliitti, colitis ulcerosa, on yleisin IBD-sairaus. Toisinaan tarvitaan avanne. Vaikka leikkauksia tarvitaan yhä, biologiset lääkkeet näyttävät vähentäneen niitä. On tärkeää hoitaa sairautta aktiivisesti ja muistaa hyvät perusasiat eli huolehtia riittävästä liikunnasta sekä pitää D-vitamiinin saanti, muu ravitsemus ja hampaat kunnossa. Suun hoidosta pitää huolehtia, sillä oireetonkin hammasjuuren tulehdus tai hampaan kiinnityskudoksen tulehdus eli parodontiitti voi muuttua vaaralliseksi, kun vastustuskyky heikkenee. Airi Jussila korostaa IBD-hoitajien tärkeyttä, sillä lääkärin vastaanotolla potilaalta menee ohi moni asia, myös hoitosuunnitelma. Oireisiin kuluuvat ripuli, veriset ja limaiset ulosteet sekä vatsakipu. LEIKKAUSHOIDOISSA PYRITÄÄN säästämään suolta. Joskus paksusuoli poistetaan leikkauksella, jonka jälkeen ohutsuolesta rakennettu J-pussi yhdistetään peräsuoleen. Tulevaisuudessa seuranta onnistuu yhä useammin kotona joko itse tehdyllä liuskatestillä tai vaikkapa lähettämällä kännykkäkuva testistä IBD-hoitajalle. Sairaudessa on sekä haavaisen koliitin että Crohnin taudin piirteitä.. – Hoitaja on lääkäriä enemmän tekemisissä arjen sairastamisen kanssa ja puhuu samaa kieltä kuin potilas. Myös oireita voidaan seurata älypuhelimella. Ohutsuolesta rakennetaan myös niin sanottu J-pussi säiliöksi niin, ettei avannetta tarvita. Hoitajan rooli on olennainen esimerkiksi selvitettäessä hoitosuunnitelmaa. Jokaisen pitäisi tietää, milloin pitää ottaa yhteyttä hoitopaikkaan. 16 APU TERVEYS Käytössä on myös toisen polven biologisia lääkkeitä, kuten vedolitsumabi, joka estää tiettyjen valkosolujen pääsyä suolistoon ja samalla myös tulehdusta. Leikkauksissa pyritään säästämään suolta, mutta joskus tarvitaan avanne. – Nykyään on ensi kerran mahdollista, että vaikea tilanne voidaan saada lääkehoidolla täysin kuntoon, Airi Jussila rohkaisee. Uusia lääkkeitä tutkitaan koko ajan. Vahvojen lääkkeiden käyttö ei kuitenkaan ole ongelmatonta, sillä tulehdusreaktion vaimennus heikentää kehon puolustuskykyä muitakin taudinaiheuttajia kohtaan. Haavaisessa paksusuolentulehduksessa huonokuntoinen paksuja peräsuoli voidaan kuitenkin poistaa ja rakentaa ohutsuolesta liitos peräaukkoon. 10– 20 prosentilla sairaus on jatkuvasti aktiivinen. Oireita ovat vatsakipu, ripuli, kuume, laihtuminen, veriulosteet ja peräaukon vaivat. Säännöllinen seuranta laboratoriokokeissa on tärkeää
Marita ei anna sairauden pysäyttää. V atsa alkoi vaivata loimaalaista Marita Rinnettä, 55, pian sen jälkeen, kun hän lopetti tupakoinnin odottaessaan kolmatta lastaan 90-luvun alussa. Hän harmittelee, että moni häpeää vessavaivoja ja eristäytyy. Totuus paljastui lääkärin seurantasoitolla. Marita välttää maitotuotteita, joskin keitetty laktoositon maito toimii ruoassa. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. KUVAT SUVI ELO ”Onneksi maailma on täynnä vessoja.”. Sopivaa lääkitystä jouduttiin etsimään, sillä Marita on allerginen esimerkiksi biologiselle infliksimabille. Tuolloin lääkärit arvelivat oireiden syyksi peräpukamia. Kun peräaukon verenvuoto yltyi, lääkäri lähetti Maritan tähystykseen. Krooninen colitis ulcerosa eli haavainen paksusuolentulehdus vaatii lääkitystä loppuiän. Touhukas parson russellinterrieri Petu nauttii, kun pääsee Maritan kanssa ulos. – Meillä vessa tyhjenee, kun olen oven takana. Yhteys ihmisiin voimaannuttaa ja tukee myös vaikeina aikoina. – Kuvissa suoli oli järkyttävässä kunnossa. Ihmettelin silti lääkärilatinaa, vahvaa lääkitystä ja kolmen kuukauden sairauslomaa, Marita muistelee. – Lääkäri toivoi lääkekuurin jatkuvan todella pitkään, koska olin niin nuori. . Marita kärsi veriripulista ja limaisista ulosteista. Musta huumori on selviytymiskeino monelle IBD:tä sairastavalle. Sitä ennen hänellä oli vuoden aikana useita tulehduksia. Housutkin saattoivat tahriintua, jos vessaan ei päässyt nopeasti. Työterveyslääkärin ehdottama ratkaisu on hyvä, vaikka Maritan mielestä stressi tai mikään muukaan syy ei näytä laukaisevan pahenemisvaiheita. Kuuden hengen perhe oppi pärjäämään yhdellä vessalla suolistosairaudesta huolimatta. Lääkkeet veivät voimat, mutta tepsivät. – Onneksi maailma on täynnä vessoja. JOKAISEN IBD-POTILAAN täytyy löytää yksilöllinen ruokavalionsa, sillä vatsan sietokyky vaihtelee. Kortisonija antibioottikuurien loputtua Marita arveli lääkityksen päättyvän pian kokonaan. Yksin ei kannata jäädä Koliitti. Marita Rinne on sairastanut haavaista paksusuolentulehdusta yli parikymmentä vuotta. Kun seuraava lapsi syntyi vuonna 1993, oireet alkoivat hallita elämää. Nyt rauhaa on kestänyt yli vuoden mesalatsiini-ylläpitohoidon ansiosta. Tulehdusvaiheessa Marita syö paljon kasvissosekeittoja, välttää kuitupitoista ruokaa sekä juo runsaasti vettä, teetä ja verensokerin laskiessa jonkin verran sokeripitoisia limsoja. Marita tekee hoitotyötä, mutta ei työskentele yleensä öisin. . Myös divertikkelit eli heikkoon paksusuoleen kehittyneet pussukat tulehtuvat ajoittain. Kahvikupillinen karkottaa päänsärkyä. Potilastapaamisten ruokailuissa täytyy välillä jopa hyssytellä ronskeja tarinoita. Laktoositon jäätelö maistuu harvoin. Kotona käydessään lapset kysyvät yhä vessaan mennessään, pitääkö minun päästä sinne. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Maritan koliitti on vasemmanpuoleinen. Sosiaalisena ihmisenä tykkään kulkea paljon, vaikka viihdyn myös kotona. Maritan tauti on ollut välillä rauhallisessa vaiheessa 5–6 vuotta
Kokemusasiantuntija tuo sairaalaan potilaan ääntä. Lisäksi Marita on mukana narkolepsialasten vanhempien tukiryhmässä, sillä kuopus sairastui sikainfluenssarokotteen jälkeen vuonna 2009. Nykyään onneksi IBD-hoitajat auttavat. Crohn ja Colitis ry:n tukinauha on violetti. – Olisin kuulemma saanut tulla vaikka alasti kyläläisten iloksi, kunhan lähden kävelylle. ”Kun suoli on huonona, selkä voi kiukutella.” Marita toivoo, että entistä useampi tunnistaisi vessapassin. – Liikunta, terveellinen ruoka ja hyvät yöunet ovat kaikille hyviä ohjeita. Liikunta on myös hoitoa nivelvaivoissa. Oireet saivat selityksen verikokeessa, ja estrogeenikorvaus on auttanut. – Tavallisten keskustelusivustojen kauhutarinoita kannattaa välttää. Myös t-paitanalle tukee näkymättömän sairauden potilaita.. MARITA TOIMII MYÖS kokemuskouluttajana ja -asiantuntijana Turun yliopistollisessa sairaalassa. Hyvinvointiin Marita hakee oppia Tyksin hyvinvointiohjaajakoulutuksesta, joka liittyy tyypin 2 diabetekseen. Potilaiden tapaamisissa ja nettipalstoilla saa ymmärrystä, tsemppiä ja joskus käytännön apua. – Kun suoli on huonona, selkä voi kiukutella. – Potilas on ykkösasia. Maritalle henkisesti rankinta oli toinen pahenemisvaihe, mutta hyvä ystävä naapurista lähes pakotti hänet liikkeelle sängyn pohjalta. Vaihdevuodet alkoivat oireilla ennenaikaisesti – ehkä IBD:n takia – muun muassa hikoiluna ja outona ärtyvyytenä. Nivelkipuja on sormissa ja ranteissa. Muita henkireikiä ovat kasvihuone ja tietysti läheiset, kuten 39 vuotta rinnalla kulkenut puoliso ja kaksi lastenlasta, joita Marita hoitaa mieluusti vapaa-aikanaan. IBD:n kannalta tärkeintä on yhteys muihin. Jos maailma tuntuu kaatuvan, sen pitää joskus antaa kaatua – se ei kuitenkaan kaadu niin, ettei siitä selviäisi. Ajoittaista lääkitystä vaatii myös sappihappojen imeytymishäiriön aiheuttama ripuli, joka alkoi oireilla sapen poiston jälkeen kymmenisen vuotta sitten. . Välillä jalat ja lonkatkin kipeytyvät. Se on leikattu kerran iskiaksen takia, mutta nyt kiusaa sakroiliitti eli SI-nivelten tulehdus. 18 APU TERVEYS Kroonisen sairauden hyväksyminen on kuitenkin vaatinut pohdintaa. Ne pitää kuitenkin sisäistää, jotta ne vaikuttavat. Itse haluaisin kävellä enemmän, vaikka jalat ovat olleet kipeät. Neulominen liikuttaa mukavasti sormia. IBD:n lisäksi hän sairastaa tyypin 2 diabetesta, joka todettiin vuonna 2004. Passi on pelastanut myös hänet hankalista tilanteista. Marita toimii aktiivisesti Crohn ja Colitis -yhdistyksessä ja kehuu vertaistukea. – Aktiivivaiheessa pitää vain hyväksyä, ettei pysty esimerkiksi töihin. Asiat pitää esittää ymmärrettävästi ja hoitoketjut saada pelaamaan. Koliitti on usein ylisuorittajien tauti. Maritan mielestä erityisen hankalaa on elämänhallinnan menetys sairaudelle. – Yksin ei kannata jäädä vellomaan, Marita painottaa. Maritalla on myös IBD-potilaille tavallisia nivelvaivoja. Heti diagnoosin jälkeen ihminen ei usein pysty ottamaan lääkäriltä kaikkea vastaan eikä kysymään tärkeistä asioista
Ohessa yhteystiedot. useampia sairauksiakaan ei hoideta yhdellä lääkkeellä, vaan eri sairaudet tarvitsevat eri hoidon. Molemmat ovat luonnollisia ja turvallisia, eikä niillä ole ristiriitaa lääkkeiden kanssa. Tutkimus tehdään mikroskooppisesti hiusjuurista. Esim. Alavus Marbella Ky 06-511 1234 Helsinki HiusAkatemia 09-6122 700 Jyväskylä Jyväskylän Hiusklinikka 050-561 9775 Kajaani Mona Oy 08-639 922 Karkkila Pa-Ka Päällikkö 09225 6951 Kaustinen Kaustisen Hiusklinikka 040-838 7771 Parikkala Pa-Ka Pirre 050-366 3848 Kouvola Salon Lumar 05-321 1234 Kuopio Tmi Pia Saarinen 045-129 3353 Lahti Lahden Hiusklinikka 03-781 8177 Lieksa Hyvän Ilman Hiuspiste 013-221 060 Orimattila 1 Pa-Ka Anne 03-784 5272 Pori Porin Hiusja Kauneusklinikka 02-632 5301 Rauma kampaamo Filoras 040-540 3366 Saarijärvi Kauneusja Hiusklinikka Jaana 0400-533767 Tampere Pa-Ka Irmeli Mustajärvi 050-5909 340 Turku Hiusklinikka 02-231 4423 Vanha-Ulvila Tilaukset Porin liikkeestä Ruotsi, Haparanda Kb Fysioclinics +46(0)922-13452, +35844-5450189 Tule, me autamme! Ajanvaraus joko puhelimitse tai www.hiusakatemia.fi HiusAkatemia 09-6122 700 Mannerheimintie 6 A 6.krs. Usein iän myötä suolisto ei toimi hyvin, jolloin on varmistettava entsyymien saanti. Puh. Stressi laukaisee pälvikaljuuden, mutta syyt ovat löydettävissä hiusjuuritutkimuksella, joka paljastaa, mitkä tekijät tähänkin ongelmaan liittyvät. Vaikka pälvien ilmaantuessa hiuksia tippuu runsaastikin, ei kyseessä ole hiustenlähtö. Mikään yksi pilleri tai linimentti ei korjaa yksin ongelmaa. Kumpikaan ongelmista ei ole ihotauti, vaan hiustutkija on oikea osoite. Aikaa 2 tuntia, hinta 145 €. Miten tulee menetellä. Kaikissa hiustenlähtötyypeissä on aina jonkin asteinen tulehdus. Pälvikaljuus ei ole pelkästään hiustenlähtöä. Se alue on jäänyt lääketieteeltä ”harmaaksi alueeksi”. Ota heti käyttöön Immufix vastustuskyvyn nostoon. Varaa aika lähimmälle HiusAkatemian kouluttamalle hiustutkijalle. 09-6122700. krs. Helsinki. Hiustenlähtö on aina usean tekijän summa. Niin on kaikkien hiustenlähtötyyppien tapauksessa – on selvitettävä mikroskoopilla, mitkä tekijät haittaavat hiusten kasvua. asiakaspalvelu@hiusakatemia.fi Kun hiustenlähtö tai pälvikaljuus ilmaantuu, ihmiset hätääntyvät ja varaavat ajan ihotautilääkärille. Hiustenlähtö ei ole ihotauti Mannerheimintie 6A 6. Helsinki. Annikki Hagros-Koski Luonnontieteiden kandidaatti, hiustutkija Aina tarvitaan hiustutkijan apua
. . TYÖ: kirjailija, elokuvaohjaaja. 20 APU TERVEYS Jörn Donner . IKÄ: 85. Edellisistä suhteista neljä lasta, joista yksi on kuollut. HARRASTUKSET: lukeminen, yhteiskunta.. PERHE: vaimo Bitte Westerlund, jonka kanssa pojat Daniel ja Rudolf.
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Donner sanoo, ettei olisi hengissä ilman nykyaikaista lääketiedettä. . . ”JOTAIN ON TEHTÄVÄ KUNTONSA ETEEN” Monesta selvinnyt. Jörn Donnerilla on ollut sairauksia syövistä sydänvaivoihin, mutta hän elänyt jo pidempään kuin miehet Suomessa keskimäärin. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI Jörn Donner ei ole luovuttanut, vaikka on sairastanut monta vakavaa sairautta.. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Leikkaukseen en joutunut. Tupakanhimo loppui keuhkosyöpäleikkauksen jälkeen, Jörn Donner sanoo.. Menin urologi Sakari Rannikon puheille vuonna 1998, Jörn Donner kertoo. – Kävin Teheranissa viimeksi vuonna 1975 shaahin aikana. Matkanteossa 85-vuotiasta kirjailijaa rasittavat ainoastaan yölennot. Niitä minullakin alkoi olla 1990-luvun loppupuolella. Niistä paljastui ikävä tieto, että Donnerilla oli miesten yleisin syöpä, eturauhassyöpä. Urologi teki kaikki mahdolliset eturauhastutkimukset. Kirjailija, elokuvaohjaaja Jörn Donner on lähdössä haastattelua seuraavana päivänä Teheraniin elokuvafestivaaleille. IKÄÄNTYESSÄ MIEHILLÄ yleistyvät eturauhasvaivat. ”Sain grillikahvilassa sädehoitoa.” – Kaikki liiallinen on pahasta, liiallinen tupakointi tai viinan juonti. Seurustelin siellä silloin shaahin vaimon Farah Diban ja näyttelijä Rex Harrisonin kanssa. – Vaihto on mennen tullen aamuyöstä Istanbulin kentällä, mutta onneksi voin matkustaa bisnesluokassa. – Suoraan sanottuna virtsaamisvaivat. 22 APU TERVEYS T ämä mies ei ole vaivojensa vanki, vaikka sairaushistorian perusteella niin voisi olla. – Minua ammuttiin Meilahdessa pistoolilla takapuoleen, ja sain grillikahvilaksi nimittämässäni paikassa sädehoitoa. Nykyään poltan savukkeen kerran kuussa. Hän alkaa kiltisti kerrata aikajärjestyksessä, millaisten vaivojen takia hän on joutunut sairaalahoitoon monta kertaa. Alkukuulumisten jälkeen Donner istahtaa Helsingin Pohjoisrannassa sijaitsevan valtakuntansa eli papereita ja kirjoja täynnä olevan tilavan työhuoneistonsa pitkän pöydän ääreen
Sädehoitoa annettiin hirmuinen määrä, kaikkiaan 38 kertaa. Tietokonetomografia eli viipalekuvaus oli uutta, ja sen avulla saatiin selville, että minulla oli kasvain vasemmassa keuhkossa. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sain sädehoitoa viisi kertaa. – Kirjoitimme myös ikääntymisestä, elämänlaadusta, ihmisen arvosta ja siitä, millaista on hedelmällinen elämä. – Vuonna 2001 minulle asennettiin samalla kertaa molempiin polviin tekonivelet. Jörn Donner on laskenut polttaneensa elämänsä aikana hirmuisen määrän tupakkaa, yhteensä noin 800 000 savuketta. SELVITTYÄÄN SYÖVISTÄ Jörn Donner joutui jälleen uuteen operaatioon vuonna 2016. Seurauksena on ilmarinnan puoleisen keuhkon painuminen kasaan. Oli aika mennä ortopedin puheille. Sain häneltä lähetteen Meilahteen ja olin jonossa puoli . Potilas Donner luki leikkauksen aikana kirjaa ja kuunteli välillä musiikkia. Jo asennettu tekonivel piti purkaa ja asentaa uudelleen. – Kausi jäi pahasti kesken, koska jouduin Meilahden grillikahvilaan viisi kertaa viikossa. Sen jälkeen keuhkosyöpä on uusinut kaksi kertaa. Niihin oli sattunut jo aiemmin, mutta nyt tenniskentällä juokseminen ei enää luonnistunut entiseen tapaan. Leikkaus tehtiin epiduraalipuudutuksessa, ja sen piti kestää muutama tunti. – Keuhkolääkäri Karin Mattson tutki minut tarkkaan. Muutokset ovat olleet pieniä, mutta niille ei voida tehdä mitään, koska pelkona on ilmarinnan syntyminen. Minut leikattiin huhtikuussa, ja vasta juhannuksena aloin toipua kivusta. Leikkaus tehtiin yksityisellä lääkäriasemalla, Munkkivuoren Dextrassa, jossa oli vielä tuolloin leikkausja sairaalaosasto. Mainostan kaikille Kruununhaan Maurinkadun pientä Alkoa – käykää siellä, ettei liikettä lopeteta. Entä tupakka, jäikö se menneisyyteen. VUOSITUHANNEN LOPUSSA innokas tenniksen pelaaja Donner huomasi, että polvia vihloo pelatessa perhanasti. Kun ne pahenivat, oli jälleen aika mennä lääkäriin. Donneria kaksi vuotta vanhempi arkkipiispa John Vikström oli sairastanut saman taudin, ja miehet keksivät kirjoittaa yhteisen kirjan. Elämme, siis kuolemme – Keskustelukirjeitä -niminen kirja ilmestyi Kirjapajan kustantamana vuonna 2002. Minulla ei ole enää tupakanhimoa, mutta poltan muodon vuoksi yhden savukkeen kerran kuussa. Ilmarinta eli pneumothorax merkitsee ilman pääsyä keuhkopussionteloon, jolloin alipaineisen keuhkopussin ja normaalipaineisen ilman välille syntyy yhteys. TUPAKKAA OLI KULUNUT jo monta vuotta pahimmillaan kaksi askia päivässä. Piinaavaa kipua kesti pari kuukautta. – Kuulin, miten he huomasivat leikkauksen loppuvaiheessa, että toinen polvi oli sementoitu eli jäykistetty väärin. Leikkaus vei lopulta seitsemän tuntia. Posti siirrettiin jo Hakaniemeen, ja kaikki muutkin lähipalvelut katoavat. Suuntaus on huono. Hän kuitenkin myöntää, että kaikki liiallisuudet ovat pahasta. – Kirurgit valehtelevat aina. Löydös oli pahanlaatuinen ja iso, 150-grammainen. Jörn Donner aloitti tupakoinnin nuorukaisena, kuten moni muukin. – Uusia leikkauksia ei ole tehty, vaan olen saanut sädehoitoa kaksi kertaa, viimeksi joulukuussa 2017. Lopputulos on ollut oivallinen. Jörn Donner sanoo, että hän ei olisi enää hengissä ilman nykyaikaisia hoitomenetelmiä ja lääkkeitä. Ja sitten kahden kirurgin päivittelyn. Hän kuuli myös kaikki leikkauksen äänet, kuten luun sahaamisen. Pahimpaan särkyyn Donner keksi oivan keinon: hän laski ammeen täyteen kuumaa vettä. Sen jälkeen kun leikkauksen jälkikivut hävisivät, polvissa ei ole ollut särkyä. – Lämpö auttoi kipuun. Vuosikymmenien tupakointi johti väistämättä hengitysvaikeuksiin. Kumpikin oli mukana 12 kirjeellä, joissa he käsittelivät avoimesti ja persoonallisesti olemassaolon merkitystä, epäilyä, ihmisen kodittomuutta ja tieteen mahdollisuuksia. Keuhkosyöpäleikkausta jouduttiin kuitenkin lykkäämään, kun Donner sairastui flunssaan. Jörn Donner selvisi eturauhassyövästä. Häntä harmittaa vieläkin, että joutui hoitojen takia ottamaan virkavapautta. – Alkoholia en jätä. – Minulla oli ollut monta vuotta sama sydänlääkäri. Se oli järkyttävä määrä sädetystä. Tupakka tuntui rentouttavan, ja tupakointi lähti liikkeelle jatkuvalla syötöllä. – Hoitometodit ovat sen jälkeen kehittyneet niin paljon, ettei sellaisia määriä enää anneta. LEIKKAUKSEN JÄLKEEN hän oli kunnossa pari kolme vuotta. – Lopetin tupakanpolton leikkauksen jälkeisenä vuonna 2007. Minulla ei ollut leikkauksen jälkeen mitään kipuja, mutta kaikenlaisia rohtoja jouduin syömään. – Jarmo Salo leikkasi kasvaimen Meilahdessa joulukuussa 2006. Vaikka tupakointi on taakse jäänyttä elämää, alkoholi maistuu edelleen. Hän sanoo, että sairauden ainoa ”etäisvaikutus” on tihentynyt vessassa ravaaminen. Jörn Donner oli tuolloin Euroopan parlamentin jäsen. . – Keuhko ei tällöin laajene sisäänhengityksen aikana, eikä se voi osallistua hengitykseen. – Aloin polttaa aktiivisesti ylioppilaskeväänäni, tenttikauden aikana. ”Piinaavaa kipua kesti pari kuukautta.” ”Kasvain oli vasemmassa keuhkossa.”. Donnerin mielestä hoito oli ihan leikkiä verrattuna eturauhassyövän sädehoitomäärään. Myös toipuminen kesti paljon pidempään kuin Jörn Donnerille oli vakuuteltu. Donnerilla on tänä kesänä edessä uusi viipalekuvaus, mutta se ei häntä huolestuta
Miehillä on keuhkosyöpää huomattavasti enemmän kuin naisilla. Donner palaa nykyhetkeen ja toteaa, että ihmiset kuolevat mitä yllättävimpiin sairauksiin. Tuolla alakerrassa asuva veljeni on 92-vuotias, joten minulla on vielä kirittävää. Miten keuhkosyöpää hoidetaan. Myös tupakansavua tulisi välttää. Töihin ryhtyessään hän ei aio olla sosiaalinen eläin, vaan työhuoneeseensa linnoittautuva kirjailija. . Sairaalassa etevät sydänkirurgit asensivat minulle uuden aorttaläpän katetrilla nivusvaltimon kautta. Sairastavatko miehet enemmän keuhkosyöpää kuin naiset. Tilalle kiinnitetään tukiompeleilla proteesi. Miten keuhkojen hyvinvointiin voi itse vaikuttaa. Keuhkosyöpä on miesten toiseksi yleisin ja naisten neljänneksi yleisin syöpä Suomessa. Valmentajakin pitää löytää. Tämä rajaa hoitoa, jos potilas ei itse pysty sitä maksamaan. Hän toteaa, että ilman operaatiota hänen aorttansa olisi mennyt tukkoon. Mietin myös elokuvan tekoa, mutta silloin puhutaan aina ensin rahasta. Onko taudin todettu olevan perinnöllinen. Jos tauti on levinnyt paikallisesti, hoitoon liitetään usein solunsalpaajahoito. – Selkärankaa ei voida vaihtaa teko-osaan. Keuhkosyöpä pyritään aina hoitamaan paikallisesti joko leikkauksella tai stereotaktisella sädehoidolla. Treenaan myös personal trainerini kanssa kerran viikossa, jolloin teemme selkäja voimaharjoituksia. Mikä on taudin ennuste. Tupakoinnin arvioidaan aiheuttavan 85–90 prosenttia keuhkosyöpätapauksista. Asiantuntija: professori, ylilääkäri Antti Jekunen, Vaasan onkologian klinikka. Jörn Donner ihailee lääketieteen uutta teknologiaa ja myös anestesian kehittymistä, sillä taju lähtee nukutuksessa sekunnissa. Keuhkosyövästä on mahdollista parantua erityisesti silloin, kun diagnoosi tehdään ajoissa ja hoidot voidaan valita lääketieteellisen näytön perusteella. Miehiä on sairastuneista 78 prosenttia. Kaksi muuta työtä on vielä sikiöasteella. Selkärangan kulumista huolimatta – tai niiden takia – Jörn Donner ylläpitää fyysistä kuntoaan nyt paremmin kuin koskaan ennen. Eniten keuhkosyöpää todetaan 65–69-vuotiailla. Tämä tarjoaa mahdollisuuden käyttää täsmätablettihoitoja, joiden avulla taudin eteneminen pysähtyy pitkäksi ajaksi. Esiintyvyys painottuu iäkkäämpiin ikäluokkiin. ”Selkärankaa ei voi vaihtaa teko-osaan.”. Keuhkosyöpä ei ole perinnöllistä. – Lekuri oli ilmeisesti sadisti, sillä hän tuli näyttämään minulle leikkauksen jälkeen jotain suolenpätkää ja väitti, että se oli umpisuoleni. K uinka yleinen keuhkosyöpä on syöpätautien joukossa. Katetrin sisään vieminen aiheutti luultavasti jonkinlaisen hermovaurion nivusvaltimon ympäristöön. – Olen elänyt yli miesten keskimääräisen eliniän. Levinneessä ja metastasoituneessa taudissa käytetään syöpälääkehoitoa. Todennäköisesti tilastoissa näkyy naisten tupakoinnin yleistyminen. Minkä ikäisten tauti keuhkosyöpä on. Pelkkä kiropraktikkojen ja osteopaattien luona ravaaminen ei riitä. 24 APU TERVEYS vuotta. Ennuste riippuu siitä, miten syöpä on levinnyt diagnoosihetkellä. JÖRN DONNER JOUTUI sairaalaan ensimmäisen kerran jo viisivuotiaana. Suomessa tehdään noin 2 500– 2 600 uutta diagnoosia vuosittain. Siksi minulla on sohvan takana soutukone, jolla soudan päivittäin 10–20 minuuttia. Kaikkein tärkeintä olisi lopettaa tupakointi välittömästi ja välttää huonetiloja, joissa tupakoidaan. Perinteisessä aorttaläppäkirurgiassa potilas kytketään sydän-keuhkokoneeseen ja sydän pysäytetään, jonka jälkeen aortta avataan ja vioittunut läppä poistetaan. Hänellä todettiin tuolloin kolibakteeri. . Naisilla keuhkosyövän määrä kuitenkin kasvaa edelleen, vaikka miehillä kasvu on pysähtynyt. 15 prosentissa keuhkosyövistä on tiettyjä geenimuutoksia. Hän sanoo, ettei ole enää 25-vuotias, joten kunnon eteen on tehtävä jotain itsekin. – Ai niin, minulta leikattiin silloin myös umpisuoli, hän riemastuu muistellessaan vuotta 1938. Mikä altistaa keuhkosyövälle. Ainoa jälkiseuraamus on ollut ajoittainen kipu nivusessani. – Minulla on erilaisia hankkeita, muun muassa uusi romaaniprojekti. Jos tauti on jo laajalle levinnyt, ennuste jää 5 prosenttiin. KOSKA DONNER EI OLE VAIVOJENSA VANKI, hän jatkaa Teheranin filmifestivaalien jälkeen kirjoitustöitään. Ehkä se oli silakanruoto. ”Tupakointi olisi syytä lopettaa” Keuhkosyöpä. – Keuhkosyövän suurin aiheuttaja on tupakointi, eikä tauti ole koskaan perinnöllinen. – Itse operaatio oli pieni ja harmiton. Muutoin aktiivinen liikunta on paras tapa pitää myös keuhkot kunnossa. Keuhkosyöpä aiheuttaa syövistä eniten kuolemia miehillä ja toiseksi eniten naisilla. Tupakka on yksiselitteisesti suurin altistava tekijä, ja tupakointi pitäisi ehdottomasti lopettaa. Aion myös aloittaa taas tenniksen peluun, mutta juuri nyt minulla ei ole pelikaveria. Katetrin kautta asennettavat aorttaläpät (TAVI-läpät) ovat vakiinnuttaneet parin viime vuoden aikana asemansa sellaisten potilaiden hoitona, joille perinteinen aorttaläppäleikkaus ei ole mahdollinen. Syöpätablettilääkkeiden korvattavuudet ovat Suomessa kuitenkin erittäin rajalliset verrattuna muihin Pohjoismaihin. Jos syöpä päästään leikkaamaan, viiden vuoden ennuste paranemiselle on 30– 40 prosentin luokkaa. Sairaudesta on mahdollista parantua erityisesti silloin, kun diagnoosi tehdään ajoissa, ylilääkäri Antti Jekunen sanoo
. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jörn Donnerin suunnitelmissa on jälleen uusi kirja ja elokuva.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Nopean hoidon ansiosta yhä useampi aivoinfarktin saanut pystyy jatkamaan normaalia elämää. 26 APU TERVEYS Liuotushoidossa nopeus ratkaisee Toimenpiteet. Puhehäiriö: sanat ovat kateissa tai puhe on epäselvää. Tasapainohäiriö: huimaus ja kävelyn vaikeus.. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN JA ISTOCK Hyytymä aivojen verisuonissa estää aivoja saamasta happea, mikä johtaa nopeasti ilman verta jäävien osien kuolioon eli aivoinfarktiin. Suupielen roikkuminen. Toispuoleiset raajahalvausoireet: käden tai jalan heikkous, toimimattomuus tai puutuminen. Silloin soitetaan kiireesti 112:een. Siksi hoito aloitetaan usein potilaan vielä maatessa tutkimuspöydällä. Aivoinfarktin liuotushoidolla on kiire, joten jokainen minuutti merkitsee paljon. Näköhäiriö: kaksoiskuvat tai näkökentän puutokset. Tunnista vakavat oireet Jokaisen on syytä opetella, mitkä oireet viittaavat AVH-häiriöön
Aivoverenkiertohäiriöt ovat suomalaisten kolmanneksi yleisin kuolinsyy. S airaalan hoitotiimi valmistelee hoitoa jo silloin, kun aivoverenkiertohäiriön oireista kärsivä potilas on vielä ambulanssissa. Aivoverisuonitukos on tavallisin aivoverenkiertohäiriö. Verisuonitukos voi johtua myös sydämestä tulleesta hyytymästä. Joka vuosi 14 600 suomalaista saa ensimmäisen aivoinfarktinsa, ja noin 2 500 potilaalla tilanne uusiutuu vuoden kuluessa. – Potilaan taustatietoja tutkitaan jo tässä vaiheessa tarkasti. Jos aivoinfarktin uhka on selvästi tunnistettavissa, ensihoitajat soittavat välittömästi aivoverenkiertohäiriöpäivystäjälle. Aivovaltimon tukkeutuminen voi johtua monesta syystä: Sen voi aiheuttaa pienten verisuonten tauti tai valtimonkovettumatauti kaulavaltimoissa tai suurissa aivoverisuonissa. Esimerkiksi eteisvärinätaudissa yleisesti käytetyt verenohennuslääkkeet ovat usein este liuotushoidolle, sillä yhteisvaikutus lisää aivoverenvuodon riskiä. Nykyisellä e-reseptin aikakaudella lääkitystiedot saadaan onneksi ainakin hätätapauksissa rekistereistä, sanoo HUSin neurologisen osaston ylilääkäri Sami Curtze. On tärkeää löytää esimerkiksi mahdolliset riskitekijät, jotka voisivat estää liuotushoidon toteuttamisen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tyypilliset oireet eli toispuoleinen raajahalvaus, puutumistuntemukset, suupielen roikkuminen sekä puheen ja näön häiriöt johtuvat verenkiertohäiriöstä aivojen jommassakummassa puoliskossa, usein keskimmäisessä aivovaltimossa. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yleisiä aivoverenkierron häiriöitä ovat myös niin sanotut TIA-oireet (ohimenevä aivoverenkiertohäiriö eli Transcient Ischemic Attack), joihin sairastuu vuosittain 4 000 suomalaista, sekä aivoverenvuodot, joihin kuuluvat aivojen sisäinen vuoto eli ICH (2 600 potilasta) ja lukinkalvon alainen verenvuoto SAV (1 300 potilasta). Ylilääkäri Sami Curtzen työpaikalla aivoinfarktien hoito on huipputasoa maailman mitassa.. Joka vuosi 14 600 suomalaista saa ensimmäisen aivoinfarktinsa. Kuolleisuus on kuitenkin laskenut viime vuosina erityisesti nopeutuneen hoitoonpääsyn ansiosta. VERIHYYTYMÄ AIVOVALTIMOSSA estää aivojen verenkierron, mikä aiheuttaa nopeasti aivoinfarktin eli pysyvän kuolion hapenpuutteesta kärsivälle alueelle. Hoitopäätöstä tehtäessä punnitaan aina hoidon mahdolliset hyödyt ja riskit. Niihin kuolee Suomessa joka vuosi 1 800 miestä ja 2 600 naista. . Aiemmat sairaudet ja käytössä olevat lääkitykset ovat tärkeää tietoa hoitotiimille. . Soitto vastaavalle hoitajalle käynnistää valmistelut sairaalassa välittömästi. Neurologi voi tarvittaessa havaita poikkeavan aivoverenkierron TT-perfuusiokuvantamisen avulla
– Kuvasta nähdään myös, jos potilaalle on kehittymässä aivoinfarkti. Kuvasta näemme veritulpat ja niiden uhkaaman alueen. Jo ennen kuvantamista potilaalta on otettu kiireesti veLääke tiputetaan potilaan suoneen tunnin aikana. Näemme myös, onko aivoissa verenvuotoja, jotka yleensä ovat este liuotushoidon antamiselle, Sami Curtze sanoo. 28 APU TERVEYS Eniten on parantunut akuutin aivoinfarktin hoitoennuste. HYKSin hoitotulokset ovat vielä paremmat: kolmen kuukauden kuolleisuusluku on 12 prosenttia, ja lähes 60 prosenttia hoidetuista potilaista on toipunut hyvin kolmessa kuukaudessa. – Ct-kuvaus on aivoinfarktin tutkimisessa hyvä menetelmä nopeutensa ansiosta. Turvotus kertoo, että sen kohdalla olevat aivoalueet on jo menetetty. Aivojen poikkileikkauskuvia tarkastelevat aina sekä neurologi että röntgenlääkäri. Kuvista nähdään tukosten sijainti ja laajuus. HUSissa mukana on usein myös erikoistuva neurologi tai jopa kaksi. Lisäksi voidaan käyttää TT-angiografiaa ja TT-perfuusiokuvausta, etenkin jos harkitaan liuotushoidon rinnalle muita toimenpiteitä. KUN POTILAS TUODAAN sairaalaan, hänet viedään välittömästi kuvantamishuoneeseen. Kuvia tutkimalla voidaan myös varmistua, ettei potilaalla ole esimerkiksi aivokasvainta tai aivoverenvuotoa. Ensisijainen ja nopein menetelmä on ilman varjoainetta tehtävä tietokonetomografia. Ne voivat aiheuttaa hyvin samankaltaisia oireita kuin valtimotukos. Varjoaineen avulla voidaan kuvata verisuonet ja tutkia jopa veren jakaumaa aivokudoksissa. Kohtaukseen kuolee nykyisin Suomessa 8,6 prosenttia potilaista ja kolmen kuukauden kuluessa 19 prosenttia. Tietokonetomografiassa aivoista otetaan viipalekuvia, joista nähdään verisuonitukkeumat ja verenvuodot.. Kuvia analysoiva ohjelma arvioi millilitroina, miten laajaa aluetta riski koskee ja miten laajalti aivot ovat jo kuoliossa, Sami Curtze sanoo. Hoitotiimi on valmiina: päivystävä sairaanhoitaja, laboratoriohoitaja, röntgenhoitaja sekä neurologian erikoislääkäri ja röntgenlääkäri. Aivojen tietokonetomografia eli kerroskuvaus (ct-kuvaus) on paras tapa saada selville, onko kyseessä uhkaava aivoinfarkti. Potilaista 20 prosenttia on kolmen kuukauden kuluttua täysin oireettomia
rinäyte, josta analysoidaan verenkuva, tulehdusarvot, tietyt sydänvaurioihin liittyvät merkkiaineet ja veren hyytymistekijät. Lääke on bioteknologisesti valmistettu hyytymiä pilkkova valmiste, Sami Curtze kertoo. Verenpaineen hoitaminen on tärkein yksittäinen teko, jolla riskiään voi alentaa. ITSE LIUOTUSHOITO eli trombolyysi on toimenpiteenä yksinkertainen: lääke tiputetaan potilaan suoneen tunnin aikana. Monet sairaudet lisäävät aivoinfarktin riskiä. Liikunnan lisääminen vähentää aivoja sydänsairauksien vaaraa merkittävästi. HUSin tornisairaalan stroke-yksikössä on maan paras valmius aivoverenkiertohäiriöön sairastuneiden potilaiden kiireelliseen hoitoon. Eteisvärinä ja muut sydänperäiset syyt selittävät lähes kolmasosan AVH-sairauksien puhkeamisesta. . Jos oireet ja kuvalöydökset viittaavat hyvin selvästi uhkaavaan aivoinfarktiin, liuotushoito voidaan aloittaa jo, ennen kuin kaikki laboratoriokokeiden tulokset ovat valmistuneet. Aiemmin sairastettu ohimenevä aivoverenkierron häiriö (TIA) kertoo kohonneesta infarktiriskistä, ja siihen määrätään aina hyytymiä ehkäisevä lääkitys. Myös korkea kolesteroli on aivoinfarktin riskitekijä. Vanheneminen lisää riskiä, ja sille emme voi mitään, mutta moniin muihin asioihin kyllä. Ylipaino on monen kroonisen sairauden ja myös aivoinfarktin riskitekijä. . Tupakointi, huumeiden käyttö ja raskas alkoholinkäyttö lisäävät riskiä. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Haittavaikutuksena voi esiintyä verenvuotoja. Tyypin 2 diabetes kohottaa AVH-riskin noin kolminkertaiseksi. Riskiin voi vaikuttaa itse Ennaltaehkäisy. Korkea verenpaine lisää sekä aivoinfarktin että aivoverenvuodon vaaraa, mutta sen hoitaminen alentaa riskiä jopa 40 prosenttia. Tulosten odottamisessa voi joskus kulua jopa tunti, ja jokainen hoidon aloittamisessa menetetty minuutti huonontaa potilaan ennustetta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikkiin aivoinfarktin riskitekijöihin ei voi vaikuttaa. – Vastaavaa ainetta kiertää meidän suonissamme koko ajan: veressä on luontaisesti sekä hyytymistä edistäviä että sitä estäviä aineita. Esimerkiksi ikenet voivat vuotaa tai verta voi erittyä virtsaan. Lääkkeen annostelu ei aiheuta erityisiä tuntemuksia. Vaarallisia haittoja voi syntyä esimerkiksi tuoreen leik. Lääkkeen vaikuttava aine on alteplaasi. Aivoinfarkti syntyy usein monen riskitekijän yhteisvaikutuksesta. Hoito aloitetaan yleensä jo ct-kuvauspöydällä ja sitä jatketaan toimenpidesalissa, päivystyspoliklinikalla tai stroke-yksikössä
Tämä tapahtuu telestroke-palvelulla eli puhelimitse ja tietokoneyhteyden avulla. – Verenpaine ei tunnu miltään. Tällainen vakava haitta, aivoverenvuoto, on odotettavissa noin viidelle prosentille hoidetuista. Oikeasti oli kulunut useita päiviä. En uskonut varoituksia, vaikka lähisuvussa on paljon sydänja verisuonisairauksia. Aivojen toiset osat voivat ottaa tuhoutuneiden osien tehtäviä. Suomessa trombolyysi sai Käypä hoito -suosituksen vuonna 2001. Aivojen muovautuvuus on onni onnettomuudessa. Kannustava fysioterapeutti valoi uskoa, ja niinpä sitten kerran kävelin peräti päiväsaliin saakka. Hänen kognitiivisia taitojaan testattiin monin tavoin, ja monipuolinen kuntoutus aloitettiin välittömästi. HUS antaa konsulttiapua sellaisille sairaaloille, joissa ei ole liuotushoitoon erikoistunutta osaamista. Osalle jää kuitenkin halvausoireita raajoihin tai puheen tuottamisen vaikeuksia. Mieleen jäivät turvallisen tuntuiset ensihoitajat, jotka puhuivat rauhoittavasti. Kaija Väänäsellä oli magneettikuvauksessa todettu aivoinfarkti, johon hän oli saanut liuotushoitoa. Vaikka vauhti on hitaampi kuin ennen, minä kävelen taas! KAIJALLE JÄI infarktista toispuoleinen halvaus. Siitä se lähti. Vasen jalka ja käsi toimivat vain osittain. Onko sulla kaikki hyvin?” Kaija huomasi vasemmassa kädessään jonkinlaista puutumista, mutta sitten oireet menivät ohi. Maailmalla on käytössä myös ambulansseja, joilla on valmius antaa liuotushoitoa. Nopeasti annettu aivoinfarktin liuotushoito pelasti hänen henkensä, mutta työhön Kaija ei enää palannut. Kaija ihmetteli, mitä he siellä tekivät ja miten he osasivat heti tulla sinne, sillä hänet tuotiin sairaalaan vasta eilen. KUVA HANNES PAANANEN. ”Piti opetella kävelemään hiljaa” Hoidettu. Kaijan herätessä oli itsenäisyyspäivä vuonna 2005. – Minua pelotti, kun ensimmäisen kerran piti lähteä liikkeelle pelkän kepin kanssa. – Minä murehdin pihasta lähdettäessä, etteivät huudattaisi pillejä, jotta naapurit eivät häiriinny. Kaija huuteli miehelleen, että tule auttamaan, peppu on liian raskas. Kaijan seuraavat muistikuvat ovat ambulanssista ja siirrosta sairaalaan. Ambulanssiin tarvitaan tällöin ct-kuvantamislaitteet sekä radiologian ja neurologian erikoislääkärit. Paikallinen lääkäri saa ohjausta HUSin neurologilta milloin tahansa. Pyörätuolista Kaija siirtyi pian seisomisen ja kävelemisen harjoitteluun. Nykyisten hoitojen ansiosta selvästi yli puolet potilaista toipuu aivosuonen tukoksesta niin, ettei siitä jää mitään vakavaa haittaa. Aivot voivat toipua monin tavoin myös hapenpuutteesta, vaikka kuolio onkin peruuttamaton. Seuraavaksi hän muistaa siskot, jotka istuivat sairaalasängyn vieressä. 30 APU TERVEYS 2000-luvun hoito Historia. Nykyisin aivosuonten liuotushoitoja tehdään kaikissa yliopistollisissa keskussairaaloissa ja muissa sellaisissa sairaaloissa, joissa on liuotushoitoon erikoistunut yksikkö. Tuolloin 51-vuotiaalla Kaijalla oli aiemmin todettu korkea verenpaine, mutta hän oli kieltäytynyt lääkkeistä. Mies ei saanut häntä nousemaan. Puhe oli puuroista. Aivojen verisuonitukosten liuotushoidon historia on suhteellisen lyhyt, vain parikymmentä vuotta. Liuotushoidolle on myös vaihtoehtoja. Kesken rauhallisen perjantai-illan Kaija Väänänen ei enää päässyt tuolista ylös. Kuvittelin aina, että nyt alan liikkua enemmän ja sitten paineet laskevat. Fysioterapia kerran viikossa jatkuu yhä, lähes 13 vuotta infarktin jälkeen. Se sovittiin kahden viikon päähän. Niitä on esimerkiksi Berliinissä. Monipuolinen kuntoutus on erittäin tärkeää aivoinfarktipotilaiden toimintakyvyn palautumisessa. Mittarina käytettiin alhaista kuolleisuusprosenttia ja hoitoonpääsyn nopeutta. HYKS oli mukana tutkimuksissa, joissa uutta menetelmää testattiin. Suomessa hoito on maailman mitassa huipputasoa: kansainvälisessä vertailussa HUS on arvioitu maailman parhaaksi aivoinfarktien hoidossa. Isomman suonen tukoksia voidaan poistaa mekaanisesti katetrilla tai paikallisella liuotushoidolla, jos liuotushoito ei yksinään riitä tai ei syystä tai toisesta sovellu potilaalle. Palvelussa on mukana 12 kaupunkia. Kuntoutus jatkui HYKSin neurologisella poliklinikalla puolisen vuotta, ja lisäksi hän on saanut fysio-, toimintaja puheterapiaa. Kaija Väänänen, pitkään alalla työskennellyt sosionomi, touhusi tavalliseen tapaan, kun työkaverit huomasivat jotain outoa: ”Puhut jotenkin hassusti. Minusta tuntui heti, että olen hyvissä käsissä. Ei onnistunut. Mies tilasi ambulanssin. Trombolyysi eli liuotushoito otettiin ensin käyttöön sydäninfarktin hoidossa. Kaija vietti rauhallisen illan kotonaan Vantaan Tikkurilassa. Kun kriittisimmät ensivaiheet olivat ohi, miehelle sanottiin, että nyt voit lähteä kotiin, kyllä tästä selviää. Moottoritiellä mentiin sitten lujaa ja pillit ulvoen. Ensihoitajat olivat todella ystävällisiä ja rauhallisia. H elsingin kaupungin päihdekuntoutusyksikössä oli normaali torstai-iltapäivän sutina. – Taisin mennä hetkeksi tajuttomaksi, sillä tuntui, että ambulanssi tuli ihan heti. Seuraavana päivänä hän meni normaalisti töihin, mutta työkaverien edelleen jankuttaessa hän varasi ajan työterveyslääkärille. kaushaavan vuotamisesta tai aivoverenvuodosta erityisesti infarktin alueella. Herättyään Kaija tajusi, että toinen käsi ja jalka eivät toimineet. Kokeellisesti sitä käytettiin aivoinfarktin hoidossa jo 1990-luvulla. Suonen tukoksia voidaan poistaa mekaanisesti katetrilla. Infarktin jälkeen todettiin myös epilepsia, johon Kaijalla on lääkitys. Hoito otettiin ensimmäisenä käyttöön Yhdysvalloissa. Silloin Kaija heittäytyi lattialle ja ajatteli, että ponnistaisi ylös sitä kautta. Illalla kotona Kaija katseli televisiota lempituolissaan, kun tv-kuva alkoi näyttää jotenkin oudolta. Tämä on AVH-sairauksien uusin, vasta pari vuotta sitten laajempaan käyttöön tullut hoitomuoto. Yrittäessään nousta tuolista hän huomasi, ettei pääse ylös. KAIJA VIETIIN suoraan Meilahden sairaalaan
Toisaalta hän koki saaneensa valtavan hyvää ja ammattitaitoista apua. Myös aluksi vaivannut vasemman puolen neglect-oire eli huomioimattomuus on lähes kokonaan korjaantunut. . Välillä hän kokee vaikeutta ilmaista ajatuksiaan. Sitä kautta saa tukea ja uskoa tulevaisuuteen sekä monissa tilanteissa myös käytännön apua. – Parasta on hulvaton huumori. Infarktin jälkeen Kaijalla oli ongelmia havaita oman kehon vasenta puolta ja ympäristöä, mikä aiheutti törmäilyä ja monenlaista käytännön harmia. . Hän kannustaa lähtemään mukaan vertaistoimintaan. Kaija asuu nykyisin yksin ja pärjää ilman yhteiskunnan järjestämää apua. Tulevia ammattilaisia tapaamme oppilaitoksissa. Kokemusasiantuntijoita ja vertaishenkilöitä aletaan onneksi kuulla yhä paremmin. – Käymme tapaamassa potilaita jo sairaalassa.. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen jälkeen olen saanut Kelan kustantamaa fysioterapiaa, joka jatkuu yhä ainakin ensi syksyyn saakka. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Sitten minusta tuli yhdistyshullu, hän tokaisee. Silti kaikkea ei tarvitse kokea vaikeimman kautta, jos osaa ottaa tukea muista, Kaija Väänänen sanoo. Syksyllä 64 vuotta täyttävän Kaija Väänäsen elämän tärkeä sisältö on nyt vapaaehtoistyö AVH-yhdistyksessä, jonka Uudenmaan yhdistyksen puheenjohtajana hän aloitti keväällä. Kaijalle oli raskasta muuttua auttajasta autettavaksi. Esimerkiksi kaupassa käyminen ei onnistu ilman apua: ulkona liikkuessaan Kaija tarvitsee keppiä, eikä yksi käsi riitä kantamaan sitä ja kauppakassia. Toiveena on, että sote-ratkaisuissa kuunneltaisiin myös järjestöjen kantoja. – Mutta kukapa nyt papupataa saisi hiljaiseksi, Kaija sanoo. Yhteistyö olisi kaikkien parhaaksi. Kaija itse ajattelee, että olisi ehkä voinut jatkaa jonkinlaisen sovelletun tehtävänkuvan turvin. ”Murehdin, etteivät huudattaisi pillejä.” Kaija Väänänen toimii nykyään aktiivisesti AVH-yhdistyksessä. . Heidän on tärkeää kuulla, mitä kokemusasiantuntijoilla on kerrottavanaan, Kaija kertoo. Joku olisi sanonut, että kyllä sinä arjesta selviät tämän jälkeenkin. – Minulla hoitoja kuntoutusketju on toiminut saumattomasti Meilahdesta HYKSin neurologian poliklinikalle, Peijaksen sairaalaan ja sieltä terveyskeskuksen avohoitoon. – Käymme yhdistyksen nimissä tapaamassa AVH-potilaita jo silloin, kun he ovat vielä sairaalassa. Töihin paluuta ei kukaan edes ehdottanut sairastumisen jälkeen. Puhekyky on jo palautunut, joskin Kaija joutuu välillä haeskelemaan sanoja. Olemme kaikki erilaisia, ja jokaisen vammat ja toipumisprosessi ovat yksilöllisiä. Sairastuminen on usein sokki myös omaisille. – Suojelusenkeleitäkin oli selvästi matkassa mukana. VERTAISTUKI ON aivoverenkiertohäiriöön sairastuneille äärettömän tärkeää. – Vaikka itse sain todella hyvää hoitoa ammattilaisilta, olisin toivonut myös vertaisnäkökulmaa. Vapaaehtoinen avustaja käy kuitenkin päivittäin auttelemassa, kun Kaija tarvitsee tukea tai ei osaa tai uskalla hoitaa asioita yksin. Potilasyhdistyksissä on heillekin omat tukiverkostonsa
Napa. Tasapaino tarkoittaa kehon kykyä ylläpitää erilaisia asentoja paikallaan ja liikkeessä.. Tasapaino heikkenee ikääntyessä, mutta tähän vaikuttaa enemmän harjoituksen puute kuin ikä. Harjoittelu. 32 APU TERVEYS Kädet. Joustavat nivelet pystyvät reagoimaan paremmin maaston vaihteluihin. Ihmisen massakeskipiste eli painopiste sijoittuu navan seudulle. Siinä kohdassa kehon eri osat ovat seisoma-asennossa keskenään tasapainossa. Nilkat. Reaktio nopeutta voi parantaa harjoittelemalla nopeita liikkeitä ja suunnanvaihdoksia esimerkiksi pallopeleissä ja tanssissa. Jäykät nilkat lisäävät kaatumisriskiä
Tasapainon säilyttäminen on haastavaa jo noustessa 0,5–1 metrin korkeuteen esimerkiksi keittiöjakkaralle. Taustalla voi olla ikääntymiseen liittyvä hermostollisen säätelyn hidastuminen: käsky lihakselle lähtee hitaammin kuin ennen, ja myös lihaksen reaktio toimia vie entistä enemmän aikaa. Samalla niitä alkaa yleensä myös vältellä. Tasapaino on sitä parempi, mitä kapeammalla tukipinnalla pysyy vaikeuksitta. TASAPAINON VOI JAKAA staattiseen ja dynaamiseen osaalueeseen. Tasapaino eli liikehallinta alkaa heiketä lähes huomaamatta jo keski-iässä, jolloin päivittäiset kurkottamiset, kiipeämiset ja pystyssä pysyminen muuttuvat entistä huterammiksi. Lisäksi olemme usein toispuoleisia, ja kehonhuoltolajit kehittävät molempia puolia yhtä paljon. Peruslähtökohtana on kyky seisoa ja liikkua tasapainoisesti. – Myös tukija liikuntaelinten kivut heikentävät tasapainoa, ja esimerkiksi selkäkipu sotkee hermoston toimintaa. Tasapainoa voi mitata toiminnallisilla testeillä, joissa seurataan kykyä säilyttää tukipiste kapealla pinnalla tai liikkeessä. Jos kävelee tasaisella jalat haarallaan, on leventänyt tukipintaa pysyäkseen vakaampana. Liikkeissä pystyy myös säätelemään tukipintaalaa sen mukaan, miten paljon haastetta tarvitsee: liike voidaan tehdä esimerkiksi nelinkontin tai yhdellä jalalla. Rinne on havainnut tutkimuksissaan, että esimerkiksi tarjoilijoilla on yleensä hyvä liikehallintakyky – he joutuvat kantamaan jatkuvasti tarjottavia ja kurottelemaan kehon painopisteen ulkopuolelle. Jos joutuu kiinnittämään paljon huomiota askeltamiseen, tekemään vastaliikkeitä käsillä ja horjuu, tasapainoharjoittelu voi olla tarpeen. . . APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vanhat nivelvaivat ja vammat saattavat johtaa liikkumisen varomiseen, mikä taas jäykistää kehoa. – Terveilläkin ihmisillä on eroja kehon massakeskipisteessä eli painopisteessä. Hyvä tasapaino vaati napakkaa lihaskuntoa, reaktionopeutta ja kehon joustavuutta. Siksi tasapainon harjoittaminen kannattaa aloittaa, ennen kuin tulee ongelmia. – Kimmoisa keho pystyy reagoimaan tasapainon muutoksiin paremmin, kun taas jäykkä blokki kaatuu helpommin. Taiji on kuin hidasta tanssia painonsiirtoineen ja epäsymmetrisine käsija jalkaliikkeineen. Se vaikuttaa tasapainon hallintaan ja on noin navan kohdalla. Hyviä tasapainoa harjoittavia lajeja ovat myös palloilulajit, luistelu, kamppailulajit, pyöräily ja maastossa liikkuminen. Jooga ja pilates sopivat tasapainon harjoittamiseen, sillä ne parantavat keskivartalon hallintaa ja tuovat kehoon vetreyttä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Pohja hyvälle tasapainolle luodaan jo lapsena ja nuorena, jolloin motoriset valmiudet kehittyvät. TASAPAINO HARJAANTUU erinomaisesti etenkin tanssiharrastuksessa, sillä lajiin kuuluu pyörimistä, liikesuuntien vaihtoa ja nopeita liikkeitä. Kun lähtee kävelemään, kehon painopiste muuttuu. PYSY PYSTYSSÄ! Tasapaino. Koko kehon remontti. – Oman kyvyn huomaa, kun liikkuu epätasaisella alustalla, vaikkapa metsässä. Hän on mukana myös Vesote-hankkeessa, jonka tavoitteena on parantaa suomalaisten terveyttä. Myös lapsen tai esineen nostaminen muuttaa kehon painopistettä. Tämä helpottaa ympäristön ennakointia ja hahmottamista, mikä taas voi ehkäistä kaatumisia, Marjo Rinne sanoo. Ensin olisi hallittava tasapaino pystyasennossa. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA T asapainon merkitystä ei yleensä ajattele, ennen kuin kaatuu tai horjahtaa pahasti. Tasapainoa voi silti harjaannuttaa missä iässä tahansa. YLIVOIMAISESTI TAVALLISIN syy etenkin ikääntyneiden naisten tasapainovaikeuksiin on alaraajojen huono kunTasapainoa voi mitata toiminnallisilla testeillä. Sen hallinnassa on kyse ennemmin harjoittamisesta kuin iästä, muistuttaa UKK-instituutin erikoistutkija ja fysioterapeutti Marjo Rinne. Niitä kannattaa harjoittaa ajoissa, jotta säästyy ikääntyessä kaatumisilta. – Samoin palomiehillä ja rakennustyömiehillä on harjaantuneempi tasapaino kuin toimistotyöläisellä, jonka ei tarvitse juuri kiipeillä. Myös taijista on saatu positiivisia tuloksia, sillä se vaatii hyvää liikekoordinaatiota. – Liikenopeuden reaktioita tulisi kuitenkin harjoittaa myös nopeilla liikkeillä. Askeleita ottaessa tasapaino vaatii lisää hallintaa, Marjo Rinne selittää. Tasapainon heikkeneminen voi johtua monista eri syistä, sillä siihen vaikuttavat useat tekijät, kuten näköja tuntoaistin, sisäkorvan tasapainoelimen sekä keskushermoston yhteistyö
Joissain liikkeissä riittää yksi kerta, mutta toisia voi tehdä vaikka 10–15 toistoa. Nilkan seudun lihasvoimaa voi parantaa liikuttelemalla nilkkoja ja nousemalla varpaille tai päkiälle ilman kenkiä vaikka kesken työpäivän. Metsäpolku juurakkoineen ja käpyineen, kivinen tie sekä ylämäet ja alamäet ovat herkkua tasapainolle!. Ikääntyessä on syytä kiinnittää huomiota myös nilkkanivelen liikkuvuuteen. Miehillä jalkojen lihaskunto pysyy lähtökohtaisesti parempana. Kaikkein tehokkainta on kävely epätasaisessa maastossa. Tämä vaikuttaa ryhtiin ja kaatumisalttiuteen. Lähde viemään vapaata jalkaa vuoroin eteen, sivulle, taakse ja niiden väliin. Kun nilkan nivel jäykistyy, pystyasennossa tapahtuva pieni huojunta muuttuu yhä joustamattomammaksi ja saattaa siten altistaa kaatumiselle. Nivelperäisiin tasapaino-ongelmiin auttaa kävely mahdollisimman erilaisilla alustoilla ja jalkineilla, välillä mieluusti kokonaan ilman jalkineita. Laske kädet rinnan eteen ja sitä kautta suoraksi eteen samalla, kun jalka ojentuu taakse. Lihaskuntoharjoittelun tulisi olla monipuolista, jotta ryhti pysyy hyvänä. Tehokkainta on kävely epätasaisessa maastossa. Toista liikesarja viisi kertaa peräkkäin. Oman kehityksen huomaa toistojen lisääntymisestä. 1 2 Tähti. to. Tee liikesarja kummallakin puolella 3–5 kertaa peräkkäin. 34 APU TERVEYS Haasta tasapainosi monipuolisesti Harjoittelu. Myös pohkeita pitäisi treenata ja lonkkia venytellä, Marjo Rinne neuvoo. Ota katseella kiintopiste maasta noin 4–5 metrin päästä. Nilkan jäykkyys vaikuttaa myös askeltamiseen, jolloin asennon hallinta vaikeutuu myös kävellessä. – Liikeradat pienenevät käytön puutteessa, jos kävelemme jatkuvasti tasaisella alustalla ja vieläpä jalkaa liikaa tukevilla kengillä. Mikäli sarja onnistuu hyvin, voit toistaa liikettä vielä 2–3 kertaa kummallakin puolella.. Nostokurki. Tee sama toisella puolella. Varvas saa käydä välillä maassa. Nosta polvi ja molemmat kädet suoraan ylös. – Jos pakarat ja vatsalihakset ovat heikot, lantion asento muuttuu ja silloin muuttuu myös kehon painopiste. Tee liikesarja ensin toinen jalka tukijalkana ja vaihda sen jälkeen toiseen jalkaan. Ota keskikehoon hyvä tuki ja pidä suoremman jalan polvi pehmeänä. . Tasapainoliikkeitä kannattaa tehdä kerrallaan siihen asti, kunnes menettää kehon hallinnan
Kävele suoraan taaksepäin niin, että jalat ovat peräkkäin. Tee sama toisella puolella. Heiluri. Testaa. Monipuolista ruokaa. Kurkota käsillä vuoroin ylös. Toista liikesarja toisella puolella viisi kertaa. Parempaa unta. 3 Korkkiruuvi. Tandemkävely. Voit kävellä esimerkiksi 3–6 metrin matkan useita kertoja. . 5 VESOTE-hanke vahvistaa vaikuttavaa elintapa ohjausta sosiaalija terveydenhuollossa. Jalka saa olla koukussa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ukkinstituutti.fi/testaaliikkumisesi Testaa itsesi, vastaako viikoittainen liikkumisesi terveysliikunnan suositusta. Avaa sen jälkeen käsi ja lonkka. VES TE Lisää liikettä. . Vähemmän istumista. Hankkeen tavoitteet: • kouluttaa soteja liikunta-alan ammattilaisia • kehittää alueellisia toimintatapoja • vahvistaa hoitosekä palveluketjuja • rakentaa yhteistyöverkostoja ukkinstituutti.fi/vesote #vesote #elintapaohjaus #hyte Liikunko riittävästi, istunko liikaa. Heilauta vastakkaista kättä ja jalkaa rennosti eteen ja takaisin. 4 T IE D U S T E LU T : T R IK O O T C A S A LL , W W W .C A S A LL .C O M ; PA IT A C R A FT , W W W .C R A FT FI N LA N D .F I. Mikäli sarja onnistuu hyvin, voit toistaa liikkeitä vielä 2–3 kertaa kummallakin puolella. Ota tavoitteeksi toistaa liikettä 30 sekuntia kummallakin puolella. Tuo vastakkainen käsi ja jalka ristiin. Pidä kanta-varvaskosketus
Lue Merjan tarina sivulta 39.. 36 APU TERVEYS Lymfoomaan sairastuu Suomessa vuosittain noin 1 200 ihmistä. Merja Ruotsalaisen imusolmukesyöpä talttui biologisen lääkkeen ansiosta
Se sitoutuu HER2-reseptoreihin, jotka kiihdyttävät syöpäsolujen jakautumista. Trastutsumabi on vasta-aine. Rituksimabi kiinnittyy antigeenin välityksellä solun pintaan ja tuhoaa lopulta solun. Trastutsumabi estää niiden toiminnan, jolloin kasvu hidastuu ja aiheuttaa solukuoleman. Myös rituksimabi on vasta-aine, joka tunnistaa lymfoomasolujen pinnalla olevan B-solulymfoomille tyypillisen CD20-antigeenin. – Monet täsmälääkkeet ovat jo vanhoja lääkkeitä. Ne tulivat markkinoille 90-luvulla ja pudottavat estrogeenitason mittaamattomaksi, kertoo syöpätautien dosentti Vesa Kataja, joka työskentelee johtajaylilääkärinä Keski-Suomen keskussairaalassa. Kohta samalla valmistusmenetelmällä voidaan tehdä huomattavasti halvempaa biosimilaaria eli biologisesti samankaltaista lääkeainetta. HER2 on syöpäsolun pinnalla sijaitseva proteiini, ja noin 20 prosentilla rintasyöpäpotilaista on HER2-geenin monistuma. . Nyt lääkkeen patentti on jo poistumassa. Täsmälääkkeet kohdistuvat syöpäsolun tiettyyn toimintoon. Toisin sanoen tamoksifeeni toimii rintasyöpäkudoksessa estrogeenin vastavaikuttajana. Uusia lääkkeitä tulee jatkuvalla syötöllä, mutta kaikki niin sanotut täsmälääkkeet eivät ole hoidolliselta arvoltaan samanlaisia. Ne eivät toimi yhtä tarkasti eiKohdennettua lääkehoitoa Syöpä tutuksi. Tavallisimpia ovat vaihdevuosioireet. E nsimmäisenä syövän täsmälääkkeenä voidaan pitää hormonipositiivisen rintasyövän hoidossa käytettävää tamoksifeenia. MARKKINOILLE ON TULOSSA myös lymfoomapotilaiden ennustetta suuresti parantaneen rituksimabin biosimilaari. Ne voivat olla rajujakin, mutta oireita voidaan usein helpottaa. Hormonipositiivista rintasyöpää sairastavan syöpäsoluissa on niin sanottuja hormonireseptoreja eli -vastaanottimia. Elimistössä oleva estrogeeni sitoutuu niihin ja aktivoi signaaliketjun, mikä lisää syöpäsolujen jakaantumista. Trastutsumabi otettiin käyttöön vuonna 2005 ja sitä annetaan tiputuksessa. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Potilaan kannalta biosimilaariin siirtymisellä ei ole merkitystä, mutta sairaaloille kyseessä on iso taloudellinen säästö. Biosimilaari ei siis ole identtinen alkuperäisen valmisteen kanssa, mutta hoitovaste ja lääkkeen turvallisuus ovat osoitetusti samanlaisia. Tämä on tärkeää, koska hormonihoito kestää vuosia. Niillä on usein vähemmän haittoja kuin solunsalpaajilla, mutta parhaat tulokset saadaan monesti yhdistelmähoidolla. . – Trastutsumabi pienentää HER2-positiivisen rintasyövän uusimisriskiä selkeästi. Se sopii kaikenikäisten naisten hoitoon. Aiemmin tätä rintasyövän alatyyppiä pidettiin hyvin huonoennusteisena ja nopeasti etenevänä tautina, Vesa Kataja sanoo. Tällöin puhutaan HER2-positiivisesta syövästä. Hormonihoidosta on hormonipositiivista rintasyöpää sairastaville merkittävää hyötyä, sillä se vähentää uusimisriskiä ja hidastaa levinneen taudin etenemistä. Vanhemmilla naisilla estrogeeni tulee lähinnä rasvakudoksesta, ja heille on myös omat täsmälääkkeensä, aromataasinestäjät. Tamoksifeeni estää estrogeenin sitoutumista syöpäsolun hormonireseptoreihin, sillä se kilpailee samoista sitoutumiskohdista. TUNNETUIN SYÖVÄN täsmälääkkeistä on HER2-positiivisen rintasyövän hoidon mullistanut trastutsumabi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se on ollut käytössä jo 1960-luvulta lähtien. Hoitoon liittyy kuitenkin omat haittansa. – Tamoksifeeni istuu estrogeenireseptoriin kuin avain lukkoon. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MATIAS HONKAMAA Trastutsumabi otettiin käyttöön vuonna 2005.
Nämä lääkkeet aiheuttavat yleensä vain vähäisiä haittavaikutuksia. Käytössä on ”mabien” lisäksi iso leegio uudempia biologisia lääkkeitä. Monet yli 50 vuotta käytössä olleet hoitomuodot ovat yhä tehokkaampia kuin osa uusista. Myös sädehoidolla on edelleen iso rooli. Osa uusista lääkkeistä on teholtaan suhteellisen vaatimattomia. Siksi kaikki näitä syöpiä sairastavat eivät hyödy lääkkeistä. Niitä käytetään esimerkiksi munuais-, keuhkoja suolistosyövissä. Ne toimivat hyvin tarkasti ja sopivat siksi vain sellaisille potilaille, joiden syövässä on lääkkeen vaikutukselle välttämätön ominaisuus. – Minäpäs uskallan! Kylmä vesi myös auttaa kipuihin, hän sanoo.. Solunsalpaajat vaikuttavat myös terveisiin soluihin, ja niiden tyypillisiä haittavaikutuksia ovat esimerkiksi veriarvojen muutokset sekä suoliston, suun ja nielun limakalvovauriot. – Biologisten lääkkeiden aiheuttamat vakavat haitat ovat harvinaisia, mutta joskus hoito joudutaan keskeyttämään niiden vuoksi. Tällöin potilas kärsii molempien lääkkeiden haitoista. Mahdollisia haittoja ovat yliherkkyys lääkeaineelle, lämmön nousu, vilunväristykset ja iho-oireet. Pahimmillaan niiden käytöstä voi olla jopa haittaa. Siihen on jo pitkään yhdistetty solunsalpaajia hyvin tuloksin, ja tulevaisuudessa sädehoitoon yhdistetään myös biologisia lääkkeitä. Tämän takia niitä poistuu markkinoilta ajan myötä. Haitoista huolimatta solunsalpaajia tarvitaan tulevaisuudessakin. Uusia lääkkeitä tulee kuitenkin tulvimalla koko ajan. Toki välillä Haittoja on usein vain hoidon alussa. Tämä ei pidä paikkaansa. Solunsalpaajalääkkeiden kehitys on tosin melkein pysähtynyt, mutta vanhat lääkkeet toimivat hyvin. Usein haittoja on ainoastaan hoidon alussa. Harrastukset antavat Merjalle voimia. Osa niistä toimii vain tietyntyyppisissä kasvaimissa, joissa on mutaatio. – Markkinamiehet ovat luoneet illuusion, että jokainen uusi hoito olisi entisiä parempi. MYÖS TRASTUTSUMABI ja rituksimabi ovat biologisia syöpälääkkeitä, tarkemmin sanottuna monoklonaalisia vasta-aineita eli niin sanottuja mabeja. Korujen tekeminen virkistää mieltä, ja avantoon pulahtaminen merkitsee itsensä ylittämistä. Esimerkiksi ”mabeihin” saattaa liittyä voimakas keuhkotulehdus, johon potilas voi jopa menehtyä, Vesa Kataja kertoo. 38 APU TERVEYS vätkä ole teholtaan yhtä hyviä. – Nämä lääkkeet ovat tehottomia muille kuin niille, joiden kasvaimessa on mutaatio. Niistä olisi parempi puhua pelkästään biologisina lääkkeinä. BIOLOGISIA LÄÄKKEITÄ annetaan monesti solunsalpaajien kanssa, koska yhdistelmähoito on usein tehokkaampaa
. Hän oli viikon tehohoidossa ja toisen tavallisella osastolla. Tietyssä vaiheessa hoidon jälkeen Merjasta tuntui kuin hänen kehossaan olisi juoksennellut jyrsijöitä. Muita sivuoireita rituksimabista ei tullut. Täydellä työkyvyttömyyseläkkeellä nyt 62-vuotias Merja on ollut viime kesästä. – Follikulaarinen lymfooma uusii herkästi, mutta minulla niin ei ole vielä käynyt. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. joukkoon mahtuu herkkupalojakin, Vesa Kataja selittää. Merjaa hermostutti, lähinnä sen takia, että hänellä oli kiire palata töihinsä. ”Täällä on lymfooma”, lääkäri sanoi lopulta. Tällä hetkellä Merja elää normaalia arkea. Hänellä ei ollut syöpähoitojen aikana ketään, jonka kanssa olisi voinut jakaa kokemuksiaan. . – Kolmelle aikuiselle pojalleni syöpäni oli kova paikka, ja yritin säästää heitä parhaani mukaan. – Parin hoitokerran jälkeen tajusin, etten paranisi taudistani kunnolla ikinä. Lähteet: www.hus.fi, www.kaikkisyovasta.fi. Pelko syövän uusimisesta ei hallitse elämää, vaikka hän käy tiuhaan kontrolleissa. Toki Merjaa myös hieman huoletti. Hänen sairastamansa follikulaarinen lymfooma oli hidaskasvuinen, ja lääkehoidolla sen etenemistä voitaisiin hidastaa tehokkaasti. Vaiva tuli jäädäkseen. Ennen syöpäklinikat tunnettiin oksennuksen hajusta, ja solunsalpaajahoidon aiheuttama pahoinvointi saattoi pahimmillaan lopettaa koko hoidon. Jos tauti uusisi, minua voitaisiin hoitaa samoilla lääkkeillä kuin aiemmin. Hän uskoo, että lääkkeen ansiosta syöpä ei ole uusinut. VUODENVAIHTEESSA 2017 Merja sairastui yllättäen rajuun keuhkokuumeeseen. Siellä lääkärit vakuuttivat, ettei tilanne ollut pahin mahdollinen. – Tarkoituksenani oli pitää töistä vain ruokatauko, mutta tauko venyi kahdeksan kuukauden mittaiseksi, Merja kertoo 11 vuotta myöhemmin. – Rituksimabi oli vielä tutkimuslääke. . Merja joutui tehohoitoon. Silloin tuntui, ettei hoidoista ollut mitään hyötyä. Kuvittelin kuolevani viimeistään syksyllä. Korujen tekeminen virkistää mieltä, ja avantoon pulahtaminen merkitsee itsensä ylittämistä. Hänet kiidätettiin pillit soiden sairaalaan, jossa hän joutui hengityskoneeseen. Meni useita vuosia, ennen kuin pystyin hallitsemaan polkupyörääkään kunnolla. Ensimmäisellä hoitokerralla kurkkuani hieman kutitti, ja ylläpitohoidon aikana sain kolmesti suutulehduksen. Pääsiäinen oli edessä, ja työt oli saatava tehdyksi ennen pyhiä. Kun heräsin, en tiennyt, missä olin ja mitä oli tapahtunut. Mitäs nyt, ihmettelin, kun olinkin elossa. . Niin ikään valkosolunkasvutekijät ovat tärkeä tukihoito. Kun syksy saapui, minulla oli tyhjä olo. Keuhkokuume johtui lymfoomasta, ja on tärkeää, ettei Merja sairastu siihen uudestaan. Eläkkeellä Merja kouluttautui vertaistukijaksi. Tämä sai myös minut masentumaan. Heti kun Merjan vointi salli, hänet siirrettiin hematologiselle osastolle, jossa imusolmukesyöpiä tuolloin hoidettiin. Hoidot etenivät ja jäivät lopulta taakse. – Olin niin huonossa kunnossa, että muistini katkesi. En tarvinnut sairauslomaa, kun sain pelkästään sitä. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pian hän teki jo täyttä työviikkoa. Hän kirjoitti Kiuruvedellä asuvalle Merjalle lähetteen Kuopion yliopistolliseen sairaalaan, jonne piti lähteä välittömästi. Merja Ruotsalaisen lymfooma löytyi sen jälkeen, kun taudin ennustetta parantanut biologinen lääke oli tullut käyttöön. SAMAN VUODEN ALUSSA KYSissä oli otettu käyttöön uusi rituksimabi-niminen biologinen lääke, josta arveltiin olevan Merjalle suurta hyötyä. Olen pärjännyt sairauden kanssa nyt 11 vuotta, ja lääkärit ovat sanoneet, että kuolen todennäköisesti johonkin toiseen tautiin. L ääkäri tutki ja tutki Merja Ruotsalaisen vatsaa ultraäänellä. Sytostaatit aiheuttivat myös sormien hermomotoriikan heikkoutta. En minä ole sen kummempi kuin muutkaan. Merja palasi toimistosihteerin työhönsä Kiuruveden terveyskeskukseen osa-aikaisesti loppuvuodesta 2007. Jos jokin syöpä pitää tulla, niin valitsen juuri tämän. Seuraavat päivät olivat todellista sokkihoitoa. Harrastukset antavat Merjalle voimia. Biologinen lääke pelasti Toimiva hoito. Niiden avulla elimistö kasvattaa lisää valkosoluja ja kestää raskaat solunsalpaajahoidot paremmin.. – Voimat eivät palanneet syöpähoitojen jälkeen ihan entiselleen. On oikeastaan ihme, että olen keuhkokuumeen jäljiltä hengissä. Kun turvonneesta vatsanpeitteestä otettiin koepala, iho oli niin pinkeä, että sakset katkaisivat verisuonen. Siksi jouduin allekirjoittamaan paperin, jolla hyväksyin hoidosta mahdollisesti koituvat haitat. – Nykyisin pahoinvointia voidaan hoitaa niin hyvin, että noin 80 prosenttia potilaista ei oksentele lainkaan. Pienetkin hengitystieinfektiot on hoidettava hyvin. Rituksimabin jälkeen on tullut muitakin biologisia lääkkeitä, joilla voi pärjätä pitemmälle. – Minäpäs uskallan! Kylmä vesi myös auttaa kipuihin, hän sanoo.. Hänellä oli ollut kummallisia oireita, kuten hengenahdistusta, hikoilua ja sydämentykytystä. – En liioin mieti, miksi minulle kävi näin. Sitten maha turposi, ja Merja koki tuntevansa vatsan sisällä liikettä. – Tiesin jo tässä vaiheessa, että lymfoomani oli levinnyt laajalle. Vuonna 2010 Merjan oli jäätävä osa-aikaeläkkeelle, koska vointi oli heikentynyt pysyvästi syöpähoitojen pitkäaikaisvaikutusten ja muiden vaivojen takia. Lapsia ja muita läheisiä suojellaan, mutta vertaiselleen voi puhua rehellisesti tuntemuksistaan ja peloistaan. Pikemminkin ajattelen, miksi näin ei olisi käynyt minulle. Tämä on hyvin tavallista. Sisätautiosaston lääkäri oli itku kurkussa, ja hoitaja sanoi rukoilevansa puolestani. Tämä sai hänet hakeutumaan lääkäriin. Myös kantasolusiirto on mahdollinen. Potilaan elämänlaadun – ja jopa henkiin jäämisen – kannalta merkitystä on myös muilla lääkkeillä kuin varsinaisilla syöpälääkkeillä. Sen sijaan sytostaatit saivat tukan lähtemään ja veriarvot laskemaan. Sitten hoito jatkui pelkällä rituksimabilla vielä 12 kertaa. Hoidot aloitettaisiin heti. Lääke yhdistettiin sytostaatteihin ja komboa annettiin kahdeksan kertaa. Valtava edistysaskel ovat olleet esimerkiksi nykyiset pahoinvointilääkkeet, jotka otettiin käyttöön 90-luvun alussa
Toimenpiteestä jää helposti trauma, jos ensimmäinen kerta on vaikea. Kohdunsuun tähystyksissä etsitään kohdunsuun, emättimen ja ulkosynnytinten alueen sairauksia. . Noin neljä viidestä pärjää kuitenkin ilman erityistä esilääkitystä, eikä asiantuntevissa käsissä tehtävää toimenpidettä tarvitse pelätä.. Tähystin liitetään keskusyksikköön ja myös muut apulaitteet ovat sen kautta yhteydessä toisiinsa. Lähteet: terveyskirjasto.fi, primedcanada.com. Keskusyksikkö on tähystyksen virtaja valonlähde. Tähystyslaitteet ovat sittemmin kehittyneet yhä ohuemmiksi ja taipuisammiksi, joten toimenpide sujuu aiempaa helpommin. . . Epämukavuudesta huolimatta tähystys on kuitenkin turvallinen ja tarkka keino useiden sairauksien löytämiseksi. Niistä etsitään yleisimmin ruokatorven tulehdusta, refluksisairautta, mahahaavaa, mahatulehdusta, helikobakteeria tai keliakiaa. Tutkimusta seurataan monitorista, johon tulee suurennettua videokuvaa tähystimestä. . ENNEN GASTROSKOPIAA tulee olla kuusi tuntia syömättä, jotta limakalvot ovat toimenpiteen aikana kirkkaat ja näkyvät kunnolla. Gastroskopialla tarkoitetaan mahalaukun tähystystä. Näin toimii Tähystyslaite Tähystyksellä elävää kuvaa limakalvoista Laitteet. . Kolonoskopia on paksusuolen tähystys. Kolposkopia on kohdunsuun tähystys. Lääkäri tai mukana oleva hoitaja voi rauhoitella potilasta ihan vain kertomalla, mitä toimenpiteen aikana tapahtuu. . 40 APU TERVEYS T ähystys on monelle kirosana. Monia helpottaa esimerkiksi tieto siitä, että letkua ollaan jo vetämässä ulospäin – eli toimenpide lähestyy loppuaan. ERITYISESTI GASTROSKOPIA aiheuttaa usein niin suurta kammoa, että sitä saatetaan karttaa viimeiseen asti. Toimenpide on silti enemmän tai vähemmän epämiellyttävä. Toimenpiteessä mahalaukkuun, peräsuoleen, virtsaputkeen tai emättimeen työnnetään letkumainen tähystyslaite. Kuvan voi myös pysäyttää tarkempaa tarkastelua varten. Keskusyksikkö. Suomessa tehdään vuosittain noin 100 000 gastroskopiaa ja sama määrä kolonoskopioita. Asiantuntija: sisätautien ja gastroenterologian erikois lääkäri Tiina Kojo, Mehiläinen. . Tähystyksen aikana suoleen puhalletaan ilmaa tai hiilidioksidia, jolloin limakalvot tulevat hyvin näkyviin. . Vaikka tähystyksen avulla tehdään yleensä diagnooseja, sen aikana voidaan tehdä myös pieniä toimenpiteitä, kuten tyrehdyttää pieniä suoliston alueen vuotoja. Ensimmäinen mahalaukun tähystys tehtiin vuonna 1868. Jos potilas on kovin peloissaan, tähystyksissä voidaan antaa suonensisäinen rauhoittava esilääkitys. Mahalaukun tähystyksessä eli gastroskopiassa ja paksusuolen tähystyksessä eli kolonoskopiassa pyritään näkemään maha-suolikanavan sisälle ja limakalvoihin. Tähystyslaite maksaa kymmeniä tuhansia euroja. Tähystyslaitteen päässä on kamera, jolla kohdetta videokuvataan. Ennen vuosituhannen vaihdetta tehdyt gastroskopiat ovat luultavasti jättäneet ikäviä muistoja. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVAT KIRSI TUURA JA MILKA ALANEN Tähystyslaitteet . Alempaa suolistosta etsitään Crohnin tautia, haavaista paksusuolentulehdusta ja erilaisia syöpiä, mutta myös peräpukamia. Ennen kolonoskopiaa tehdään puolestaan suolentyhjennys. Tähystys on epämiellyttävä mutta turvallinen tutkimusmenetelmä. Kystoskopia on virtsarakon tähystys. Hyvin kipuherkille potilaille on mahdollista antaa voimakas kipulääkitys kielen alle. Virtsarakon tähystyksissä tutkitaan erilaisia virtsaamisvaivoja. Suoleen puhalletaan ilmaa tai hiilidioksidia. Sillä saadaan tarkkaa tietoa erilaisista limakalvoihin liittyvistä sairauksista. Ohut ja taipuisa tähystysletku aiheuttaa vähemmän yökkäilyä. Lisää gastroskopiasta ensi numerossa. Gastroskopiassa nielu puudutetaan, joten toimenpide ei satu. Yksikkö tuottaa kirkasta LED-valoa ja videokuvaa, jota katsotaan monitorista.. Kolonoskopiassa on mahdollista poistaa polyyppeja. Toimenpiteen aikana suolesta voidaan ottaa näytepaloja. . Tv-monitori. Gastroskopiassa voidaan asentaa ruokatorveen stenttejä, jotka auttavat pitämään tiehyitä auki ja laajentavat niitä. Ensimmäinen tähystyslaite virtsateiden tutkimiseen kehitettiin jo vuonna 1805
Tutkimuksen aikana tutkimusalueelle puhalletaan joko huoneilmaa tai hiilidioksidikaasua, jotta kaikki tutkittavat limakalvon alueet saadaan näkyviin. Kolonoskoopilla tutkitaan paksusuoli ja ohutsuolen loppuosa. Vesihuuhtelulaitteella voidaan huuhtoa limakalvoja näkyvyyden parantamiseksi. . Tähystimen kärki on hyvin taipuisa. Ilmaja kaasuyksiköllä tuotetaan ilmaa tutkimusalueelle. Imulaite säätelee imupussin toimintaa. Myös se yhdistetään keskus yksikköön.. Skoopissa on kahvaosa, jota lääkäri pitää tutkimuksen aikana toisessa kädessään. Tähystyksessä tehtävissä toimenpiteissä voidaan käyttää polttolaitetta, jolla pystytään muun muassa poistamaan polyyppeja ja tyrehdyttämään vuotoja. Kahvaosassa on kaksi ratasta, joilla tähystimen kärkeä voidaan taivuttaa eri suuntiin. Laitteeseen liitettäviä lisäyksiköitä on monenlaisia. Imupussiin imetään tutkimusalueella mahdollisesti olevaa ja sinne toimenpiteen aikana huuhteluissa tullutta nestettä ja limaa. Lääkäri tekee kahvaosan avulla myös tutkimuksen aikaiset toimen piteet. Skooppi. Imulaite. Tähystyslaitteistoa kutsutaan torniksi. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kahvaosassa on myös imu-, ilmanpuhallus-, kuvankaap pausja suurennuspainikkeet. Imupussi. Tutkimukseen valmistaudutaan olemalla syömättä ja juomatta, ja tämän takia mahalaukku on aluksi supistuneena. Gastroskooppi tai kolonoskooppi yhdistetään samaan laitteeseen. Tätä varten kahvassa on toimenpidekanava, jota pitkin työnnetään esimerkiksi näytepalapihti tai muita toimenpide vaijereita tutkimusalueelle. Kaasupullo. Gastroskopialetku on taipuisa, noin 110 senttiä pitkä ja vajaan sentin paksuinen. Gastroskoopilla tutkitaan ruokatorvi, mahalaukku ja ohutsuolen alkuosa. Toisella kädellä hän työntää letkua eteenpäin. Ilman avulla nähdään tarkasti limakalvon kaikki kohdat. Lisäyksikkö. . . Tähystin eli skooppi liitetään kes kus yksikköön. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
HARRASTUKSET: vapaaehtoistyö Suomen Ultraharvinaisissa (ultraharvinaiset.fi) ja SPR:ssä. AMMATTI: kuntoutustuella, työskennellyt viimeksi esimiestehtävissä. Mirja Reijonen otti kyynärsauvat avukseen runsas vuosi sitten. – Minut on yllättänyt, miten auttavaisia ihmiset ovat.. PERHE: asuu yksin. ASUINPAIKKA: Espoo. 42 APU TERVEYS Mirja Reijonen IKÄ: 56
Mirjan kasvain oli kookas, mutta sitä ei tarvinnut aluksi kuin seurata. Vain amerikkalaisen Mayo-klinikan sivuilta löytyi tarpeeksi tietoa sairaudesta. Lisäksi Mirjasta saattoi yhtäkkiä tuntua kuin häntä olisi pistetty puukolla. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Saatuaan lähetteen lisätutkimuksiin hän oivalsi, että kyseessä voisi olla myös jokin muu sairaus. ”Tämä tyttöhän selviää”, hän vakuutti lapsenlapsensa nähdessään. Tämä osaisi tutkia oireita tarkemmin. Mirja muisti, että lääkärit olivat maininneet schwannooman. M agneettikuvassa näkyi jotain epäselvää ristiluun alueella. Istuessa tuntui kuin minua olisi tökitty sukkapuikolla luuhun. Se muuttui kuitenkin pikkuhiljaa todella pahaksi. 15 vuoden jälkeen neuroblastoomaa ei tarvinnut enää pelätä, koska se ei uusi murrosiässä. Isänäiti oli eri mieltä. Kasvaimen aiheuttamaa kipua hoidettiin neuropaattisilla lääkkeillä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TIMO PYYKKÖ ”Istuessa tuntui kuin minua olisi tökitty sukkapuikolla luuhun.”. Mirja passitettiin magneettikuvaan, ja seuraavaksi hän sai schwannoomadiagnoosin. MIRJA REIJONEN SYNTYI maaliskuussa 1962. Mummo oli oikeassa. Merkitystä saattaa olla myös sillä, että sain lapsena hirvittävän määrän sädehoitoa. Neurologiset testit paljastivat, että Mirjan jalkojen tunto oli vähentynyt. Kipu säteili jalkoihin iskiaskivun tapaan, joten välilevyn pullistuma tuntui todennäköiseltä oireiden aiheuttajalta. Mirja halusi, että kasvain leikattaisiin pois. Tämä oli kuulemma hyvä uutinen, koska hänen oli pelätty sairastavan syöpää. Kaikkien hämmästykseksi hoidot purivat hyvin. Lääkäriin hän meni vasta syksyllä 2012, kun ei pystynyt nukkumaan selkäkivun vuoksi. Hänen lantionsa alueella oli lapsen nyrkin kokoinen kasvain, joka painoi hermoratoja ja virtsarakkoa. Jalat, pohkeet ja takareisi myös kihelmöivät oudosti. Muuten kehitykseni oli normaalia. Mirja Reijonen on harvinainen tapaus kahdesta syystä: vauvana hänellä diagnosoitiin erittäin harvinainen pikkulasten syöpä ja viisikymppisenä schwannooma, jota sairastaa yksi ihminen miljoonasta. Hän meni jatkotutkimuksiin rauhallisena ja hätääntyi vasta, kun otettiin koepala. Myös pitkään käveleminen vihlaisi ohimenevästi lantiossa. Olihan hän parantunut myös vauvana sairastetusta syövästä. Hän kuvitteli, että paranisi, kun siitä olisi päästy eroon. Yritin pärjätä kivun kanssa. – Diagnoosi teki minut surulliseksi ja myös vähän ahdistuneeksi. Työterveyslääkäri tiesi Mirjan neuroblastoomataustasta ja lähetti hänet fysiatrille. Lisäksi jalkojen tunto heikkeni. Mirja oli niitä harvoja lapsia, jotka jäivät 60-luvulla henkiin neuroblastoomadiagnoosin jälkeen. – Neuroblastooma ei jättänyt minuun muita jälkiä kuin tiettyjen lihasten surkastumisen, minkä takia jalkani puutuivat tavallista herkemmin. Kotiin hän pääsi kesäkuussa. LAPSUUDEN SYÖPÄ ei noussut Mirjan mieleen, kun hän vuonna 2011 havaitsi, että istuminen teki kipeää, etenkin häntäluun seutuvilla. Oireita olivat muun muassa viiltävät kivut, tuntohäiriöt ja lihasheikkous. Tammikuussa 2013 neurokirurgi vahvisti, että Mirjalla oli hyvänlaatuinen selkäydinkanavan hermojuuren ja ristiluun schwanninsolukasvain eli schwannooma. Tämä sairaus oli hänelle täysin tuntematon, joten hän yritti etsiä tietoa netistä. MIRJA OLI SEKÄ HELPOTTUNUT että suruissaan, kun lääkärit keväällä 2014 näyttivät vihreää valoa hänen leikkausHarvinainen tapaus Selviytyjä. Silloin tilanne oli ollut paljon pahempi: hänen ei uskottu jäävän eloon. Mirja oli arvellut kipujensa johtuvan välilevyn pullistumasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Välillä taas tuntui kuin jalkaani viillettäisiin puukolla. Jälkikäteen hänelle selvisi, että neuroblastoomalla ja schwannoomalla on samanlainen etiologia eli sairauden syy. Voisiko Mirja kuulua tähän pieneen joukkoon. – Schwannoomani voi siis hyvinkin olla seurausta lapsuuden syövästä. Mirja leikattiin, ja hän sai solunsalpaajaja sädehoitoa. Jos niin olisi käynyt ennen 3–5 vuoden ikää, Mirjan tarina olisi päättynyt. Toisaalta olin helpottunut, koska sairaus ei vaatinut seurantaa kummempaa hoitoa. Vanhemmille kerrottiin, että tytär menehtyisi, minkä takia hän sai hätäkasteen. Neuroblastooma on pikkulasten erittäin harvinainen syöpäkasvain, jonka ennuste oli tuohon aikaan huono. . Syövällä oli kuitenkin riski uusia. Schwannooma on kuitenkin äärettömän harvinainen sairaus: vain yksi miljoonasta sairastuu siihen. . Työterveyshuollossa epäiltiin syöpää, mutta tätä ei kerrottu Mirja Reijoselle tuolloin
Aloitin psykologian opinnot avoimessa korkeakoulussa, Valtaosa poistettavissa leikkauksella Mikä sairaus. En tehnyt, koska tiesin, että omaisuuteni menisi vanhemmilleni. Noin kolmanneksella potilaista esiintyy hermojuuren pinteestä syntyvä tuntohäiriö ja lihasheikkoutta. 44 APU TERVEYS toiveilleen. Leikkaus lopetettaisiin heti, jos hermoradat olisivat vaarassa vaurioitua. Mirjan mieli rauhoittui, kun neurokirurgi selitti hänelle juurta jaksaen, mitä operaatiossa tapahtuisi. Sen jälkeen annoin tilaa psyykkiselle puolelle. Tammikuun lopussa vuonna 2016 työnteko tyssäsi siihen, että Mirjan työt olivat siirtyneet toiseen maahan. Kasvaimesta saatiin pois 90 prosenttia. Hermojuuren hyvänlaatuisen schwannooman tyypillinen oire on paikallinen tai säteilevä kipu, johon voi liittyä etenevä osittainen halvaus. Magneettikuvasta näkyi, että kasvain oli seitsemän senttiä pitkä ja syönyt jo ympäröivää luuta. Ultraharvinaiset sairaudet ovat usein tuntemattomia myös erikoislääkäreille. Yllättäen hän oli tilanteessa, jossa piti hakea ansiosidonnaista päivärahaa ja löytää uusi työpaikka. Hän soitti minulle joka päivä ja varmisti, että olin kunnossa. Se ulottui ristiluusta lannerangan alimpaan nikamaan ja painoi iskiashermoa. Rikkoutuneen luun suojaksi kierrettäisiin lihasta. Kaikki sujui suunnitellusti, mutta leikkauksen jälkeen Mirjan elimistö kehitti puolustusmekanismina aivokalvontulehduksen. Iso ja haastava leikkaus kuitenkin pelotti. Yleensä tästä ei aiheudu potilaalle haittaa. Tavanomaisen schwannooman kasvuvauhti on erittäin hidas, joten jäännöskasvaimen mahdollinen uusintakasvu alkaa oirehtia vasta vuosien, jopa vuosikymmenen päästä. Haluan kuitenkin kiittää lääkäriystävääni, joka eli kanssani koko tämän matkan. Sairaus voidaan määritellä ultraharvinaiseksi, kun se on enintään yhdellä 50 000 ihmisestä. Mirjan piti opetella kävelemään eri tavalla. Leikkaukseen tarvittaisiin kolme lääkäriä, joista yksi seuraisi hermoratojen toimivuutta. Kivut olivat todella kovat, ja hänestä tuntui, ettei pystyisi elämään niiden ja koko ajan lisääntyvän lääkityksen kanssa. Tilanne oli vakava. ENSIKSI MIRJAN MIELEEN nousi järkytys siitä, miten lähellä kuolemaa hän oli käynyt. Mikäli kasvain on niin tiukasti ympäristöönsä kiinnittynyt, ettei sen poisto onnistu selkäydintä tai tärkeitä hermojuuria vahingoittamatta, voidaan tyytyä osittaispoistoon. Ultraharvinaisia sairauksia on kaikissa tautiryhmissä. Sinä aikana pystyin vähentämään lääkitystä. Schwannooman alkujuuri joudutaan useimmiten katkaisemaan kasvaimen poiston yhteydessä. Tämä aiheutti kovat kivut. Valtaosa schwannoomista on poistettavissa leikkauksella kokonaan. – Ensimmäiset kuusi kuukautta menivät fyysiseen parantumiseen. Töihin Mirja palasi työkokeilun kautta. Tämän vuoksi oikean diagnoosin, asiantuntevan hoidon ja kuntoutuksen, vertaiskontaktien sekä suomenkielisen tiedon löytäminen saattaa olla haastavaa. Tämä tarkoitti fysioterapiaa sekä omatoimista lihaksia vahvistavaa ja tasapainoa parantavaa jumppaa. Sitten hän alkoi hahmottaa, mitä kaikkea oli tapahtunut ja mistä kaikesta oli selvinnyt. Lähde: ultraharvinaiset.fi, duodecimlehti.fi.. Luotin, että he antaisivat osan sisaruksilleni. . Sairausloma venyi vuoden mittaiseksi, koska kuntoutuminen vaati paljon harjoittelua. Pohdin, pitäisikö tehdä testamentti. Häntä hoidettiin 3,5 vuorokautta Töölön sairaalan teho-osastolla. Oireet kehittyvät yleensä hitaasti kuukausien ja vuosien kuluessa. Kirurgi kertoi, että luuta jouduttaisiin rikkomaan, jotta kasvaimeen päästäisiin kiinni. – Olen aina ollut henkisesti vahva. Hermojuuren hyvänlaatuisia schwannoomia tavataan kaikenikäisillä ja yhtä yleisesti miehillä ja naisilla. Monien ultraharvinaisten sairauksien, kuten schwannooman, esiintyvyys on vain yksi miljoonasta. Sen jälkeen hän vietti viikon vuodeosastolla, josta hänet siirrettiin Espoon kaupunginsairaalaan. Selviäisin leikkauksesta, kuten olin selvinnyt vauvana syöpäleikkauksesta. Myös muut läheiset olivat koko toipilasajan tukenani. – Olin leikkaukseen mennessäni levollinen, mutta ennen sitä mietitytti, miten minulle kävisi. Leikkaus tehtiin syyskuussa, ja se kesti yhdeksän tuntia. Schwannooma on ultraharvinainen eli erittäin harvinainen sairaus. – Uskoin, että myös tästä mentäisiin eteenpäin. Luotin myös siihen, että minulla oli Suomen parhaat lääkärit
Jos kasvain kasvaa tulevaisuudessa, sitä ei voida leikata uudelleen. Hän saattoi myös unohtaa, mitä oli tekemässä. Ultraharvinaisten tavoitteena on jakaa tietoa, auttaa ultraharvinaisuuden tuomissa haasteissa ja tarjota vertaistukea. Monesti joku kysyy, voiko hän auttaa. Schwannooman hyväksyminen osaksi elämää on vaatinut oman taistelunsa. Saman diagnoosin saanutta voi olla vaikea löytää, mutta sillä ei ole niin väliä, koska ultraharvinaisuus sinällään on yhdistävä tekijä. Yhdistykseen kuuluvilla on sairaus, jota esiintyy korkeintaan yhdellä suomalaisella 50 000:sta. Fysiatri totesi kuitenkin suuria ongelmia liikkuvuuden kanssa, ja liikkumisen tueksi suositeltiin rollaattoria. – Otin mieluummin kyynärsauvat. Se on saanut minut myös tuntemaan itseni tarpeelliseksi – ja tämä on ehkä kaikkein tärkeintä. Keväällä Mirja havahtui siihen, ettei fyysinen vointi ollut enää yhtä hyvä kuin leikkauksen jälkeen. Jo ensimmäistä leikkausta harkittiin tarkkaan, koska kasvain oli iso, sijaitsi vaikeassa paikassa ja sen alueella kulki paljon hermoratoja, jotka olivat vaarassa vioittua. Viime syksynä Mirja jäi kuntoutustuelle, joka jatkuu tämän vuoden elokuun loppuun. On tärkeää saada jakaa kokemuksia kohtalotoverien kanssa. . Jos niin olisi käynyt, tuloksena olisi ollut alaraajojen halvaantuminen. Kun heitin huuhteluveden ulos, tipahdin kynnykseltä maahan. Mirjalla on ollut tuuria, koska hän kohtasi yhdistyksen kautta toisen schwannoomaa sairastavan. Tämä johtunee siitä, että vapaaehtoistyö on tuonut arkeeni sisältöä ja rutiinia. – Kun menin kontrollikuvaukseen tammikuussa 2017, vein neurokirugille A4-kokoisen paperin, johon olin kirjannut kaikki edellisvuoden kontrollin jälkeiset kummalliset tapahtumat, kivut ja kaatumiset. Olisin niin mielelläni palannut työelämään, mutta tajuan itsekin, etten pysty enää tekemään töitä. Hänen siskonsa kiinnitti huomiota siihen, ettei Mirja löytänyt aina sanoja. . Sen kautta hän on tavannut myös toisen schwannoomaa sairastavan. Jalat tuntuivat olevan eri paria, eikä vasen jalka ollut vakaa. Myös heidän läheisensä voivat kuulua yhdistykseen. Olen oikeastaan ihmeissäni, etten saanut hirveitä vieroitusoireita. Läksyohjaajan työkin tuntuu kehossani, vaikka teen sitä vain kolme tuntia viikossa. Kasvain ei ollut kasvanut, eikä aivojen ja niskan alueella näkynyt magneettikuvauksessa mitään huolestuttavaa. – Viime kesänä kävin juttelemassa kipupsykologin kanssa. Seuraavaksi kokeilin vapaaehtoistyötä SPR:ssä. Nyt toimin yhdistyksen sihteerinä ja rahastonhoitajana. Olin myös joutunut lisäämään neuropaattista lääkitystä. . Ennen oma elämäni oli hyvin hektistä. MIRJAN OIREILULLE EI löytynyt varsinaista selitystä. Ne tekivät sairauteni näkyväksi, mutta auttavat minua pysymään pystyssä. Sen jälkeen hän hakee työkyvyttömyyseläkettä, koska hänen suorituskykynsä on nykyisin alle 40 prosenttia. Leikkaus vaikutti myös aivoihin. Kesällä jalka petti yhtäkkiä alta. Tällä hetkellä hoidon tavoitteena on, että Mirjan kunto pysyisi sellaisena kuin se on nyt. HYVÄÄ ON TEHNYT MYÖS vapaaehtoistoiminta Suomen Ultraharvinaisissa. Mirja toimii aktiivisesti Ultraharvinaiset-yhdistyksessä. Ällistelin, mitä ihmettä tapahtui. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”Olen oikeastaan ihmeissäni, etten saanut hirveitä vieroitusoireita.”. – Lähdin mukaan Ultraharvinaisten toimintaan, koska kuntoutustuelle jäätyäni en osannut olla tekemättä mitään. – Elämä muuttuu täydellisesti vakavan sairauden myötä. Mirjan vointi ei muutu enää paremmaksi. – Olin kaverin mökillä keittämässä perunoita. Sitten minusta tuli ykskaks työkyvytön. Joku nostaa aina sauvat, jos ne kaatuvat. Mirjalla oli muitakin oireita. Neuropsykologisissa testeissäkään ei tullut esiin mitään erikoista. Sitä pisteli, ja se oli välillä tunnoton. mutta tentit sujuivat huonosti, koska mikään ei jäänyt päähäni. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Minut on yllättänyt iloisesti, miten ystävällisiä ja auttavaisia ihmiset ovat. – Olen käynyt aikamoisen sisäisen taistelun työstä luopumisen vuoksi. Se auttoi hyväksymisprosessissa eteenpäin. Muutaman kuukauden kuluttua jalka petti kauppamatkalla, tasaisella asvaltilla kävellessä. Lasten läksyohjaajan työ tuntui alusta asti antoisalta, ja teen samaa työtä yhä. Matkustin työni takia paljon ja elin muutenkin työlleni. Sittemmin kaatumisia tuli enemmän
Henkilövahinko on joko vamma, sairaus, terveydentilan huononeminen tai kuolema. Myös omaiset voivat saada korvauksia. 4 Onko totta, että PVK:sta saa harvoin korvauksia potilasvahingosta. Vain kolmasosa hakijoista saa korvauksia. Lainsäädännössä ei ole kuitenkaan määritelty tilanteita, jotka täyttävät hoitovirheen kriteerit. Yksinkertainen verkkotesti Potilasvakuutuskeskuksen (PVK) sivuilla auttaa eteenpäin: se kertoo karkeasti, voiko tapauksessa soveltaa potilasvahinkolakia. Korvauksen saamiseksi myös potilasvahingon kriteerien tulee täyttyä. Kelasta ja yksityisestä vakuutuksesta voi saada korvauksia, esimerkiksi sairauspäivärahaa. Periaate on, että potilasvahingon takia ei saa päästä parempaan asemaan kuin ilman sitä. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVA FOTOLIA. Monet korvausta hakevat ymmärrettävästi pettyvät. Myös monet lakisääteiset vakuutukset voivat korvata vahinkoja. Potilasvahingot. Suomessa on kansainvälisesti ainutlaatuinen potilasvahinkojärjestelmä. Mielipaha, aineelliset vahingot, esimerkiksi vaatteiden repeytyminen, tai hoidon huono lopputulos eivät ole korvattavia potilasvahinkoja. Laki ei kuitenkaan ole olemassa potilaiden kiusaksi. Jos potilasvahingosta aiheutuu kuolema, omaisille voidaan maksaa korvausta hautauskuluista. Korvaukset maksetaan, kun potilasvahingon edellytykset täyttyvät. Potilas voi pitää hoitovirheenä esimerkiksi syöpädiagnoosin viivästymistä, puutteellisia tutkimuksia, hoidon tehottomuutta tai siitä aiheutuvia komplikaatiota. VahinkoilmoiVOIKO TÄSTÄ VALITTAA. 3 Jos potilas ei saa korvauksia potilasvahingon aiheuttamista kuluista PVK:lta, voiko hän hakea korvauksia jostain muualta. Jos lain soveltamisedellytykset täyttyvät, potilasvahinkoilmoituksen voi tehdä. Korvauksia ei voi kuitenkaan saada moneen kertaan. Ensin kannattaa keskustella tilanteessa mukana olleiden terveydenhuollon ammattilaisten tai potilasasiamiehen kanssa. Yleiskielessä hoitovirhe tarkoittaa potilaan hoidossa tapahtuvaa virhettä tai laiminlyöntiä. Sen sijaan potilasvahinkolaissa määritellään, täyttääkö tapahtuma potilasvahingon kriteerit. Korvausten kokonaissumma yltää vuosittain noin 40 miljoonaan. Sinä aikana lääketieteen ja juridiikan asiantuntijat arvioivat, täyttyykö jokin korvausperusteista eli onko kyseessä potilasvahinko. Vahinkoilmoitusten kasvu selittyy pitkälti sillä, että terveydenhuollossa hoitotoimenpiteet ja potilaskäynnit ovat lisääntyneet, ja tämä lisää myös vahinkojen mahdollisuutta. Hylkäävistä päätöksistä pidetään suurempaa ääntä, mutta korvauksen saaneet esittelevät harvoin asiaansa julkisuudessa. Henkilövahinko voi tulla korvattavaksi potilasvakuutuksesta, kun jokin laissa mainituista korvausperusteista täyttyy. 2 Millaisesta henkilövahingosta maksetaan korvauksia. Potilasvahinkolaki määrittelee kriteerit. 6 Millainen näkemys PVK:lla on suomalaisen terveydenhuollon potilasturvallisuudesta. Omaisille voidaan maksaa myös perhe-eläkettä, jos edellytykset täyttyvät. PVK:ssa tilastoidaan kaikki saapuvat vahinkoilmoitukset. Kaikki päätökset perustuvat terveydenhuollon ja juridiikan lakeihin, joita maallikkojen on usein vaikea ymmärtää. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Miten toimia, jos epäilee, että hoidossa on sattunut potilasvahinko. Vahinkoon liittyvät kulut ja menetykset korvataan kokonaan. Ilmoituksen käsittely Potilasvakuutuskeskuksessa kestää keskimäärin yhdeksän kuukautta. Tilastojen perusteella potilasvahinkoilmoitukset ovat olleet viime vuosina kasvusuunnassa. 5 Mikä ero on hoitovirheellä ja potilasvahingolla. Laissa on seitsemän erilaista vahinkotyyppiä: hoito-, infektio-, tapaturmaja laitevahinko, hoitohuoneiston tai -laitteiston vahinko sekä lääkkeen toimittamisvahinko ja kohtuuton vahinko. Korvauksia maksetaan, jos potilasvahingon kriteerit täyttyvät. Tästä ei kuitenkaan voi vetää johtopäätöstä, että potilasturvallisuus olisi heikentynyt. Tällä tarkoitetaan tilannetta, jossa kokenut terveydenhuollon ammattilainen olisi voinut välttää henkilövahingon tekemällä hoitotilanteessa toisin. Vahinkoilmoitus tulee tehdä kolmen vuoden kuluessa vahinkotapahtumasta
Ristikot Nimi .................................................................... Eri sairaanhoitopiireissä tehdään vaativuustasoltaan erilaisia toimenpiteitä. Potilaan tekemä hoitotahto varmistaa toiveet elämän loppuvaiheessa. Tilastojen mukaan vahinkoilmoitusten määrissä ja niistä myönnetyissä korvauksissa on eroja eri sairaanhoitopiireissä. Jokainen on oman terveytensä ja sairaushistoriansa asiantuntija. .................................................................... Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . ....Pankkitili .................................................................... Potilas kuitenkin itse päättää, kuinka paljon läheiset saavat tietoa sairaudesta ja osallistuvat hoidon suunnitteluun. Puhelin .................................................................... Asiantuntija: yksikönjohtaja, OTK, varatuomari Minna Plit-Turunen, Potilas vakuutuskeskus. ....Pankkitili .................................................................... Osoite .................................................................... . Potilasturvallisuutta rakennetaan yhteistyössä potilaan, hänen omaistensa ja terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Tämä kertoo hyvää potilasturvallisuuden kehityksestä. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Useimmiten läheisten osallistuminen hoitoon parantaa hoidon laatua ja turvallisuutta. . . ................. . = haastava . . .................................................................... 7 Onko eri sairaanhoitopiireissä eroja potilasvahinkojen määrässä ja vahinkotyypeissä. 10 Miten toimia, jos terveydenhuollon ammattilainen loukkaantuu potilasvahinkoilmoituksesta. 8 Mikä taho korvaa potilasvahingon, joka syntyy ulkomailla tehdyssä hoitotoimenpiteessä. Monissa maissa korvausta on haettava kanteella tuomioistuimesta, jolloin oikeudenkäyntikulut tuovat lisälaskun. .................................................................... . Puhelin .................................................................... .................................................................... PVK korvaa vain Suomessa tapahtuneet potilasvahingot. Joskus anteeksipyyntö voi olla ratkaiseva, eikä potilas koe enää tarvetta vahinkoilmoituksen tekemiseen.. Pelkkien lukujen perusteella ei kuitenkaan voi tehdä kattavaa vertailua hoitoyksiköiden laadusta. Kun dramaattiset potilasvahingot saavat palstatilaa, myös vahinkoilmoitukset lisääntyvät. Potilaalla on oikeus ja velvollisuus kysyä asioista, joita hän ei ole ymmärtänyt. Kun hakee hoitoa ulkomailta, on otettava huomioon, että halvempaan toimenpiteeseen voi tulla lisälaskua mahdollisten komplikaatioiden ja potilasvahingon takia. ........... Vuonna 2017 PVK:een saapui 8 655 hakemusta, ja ilmoitusten määrä kääntyi laskuun ensimmäisen kerran tällä vuosituhannella. .................................................... .............. 9 Miten potilas voi vaikuttaa omaan turvallisuuteensa terveydenhuollossa. .................................................................... .................................................................... .................................................................... Niitä ei aina voida välttää, mutta tapauksista pitää pystyä puhumaan, ja ne tulee käsitellä ilman syyllistämistä. .................................................................... tusten määrää lisää myös mediahuomio. = helppo . Suomen lisäksi vain Pohjoismaissa on käytössä lakisääteinen potilasvahinkojärjestelmä. . = vaikea 5/2018 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä Pal.vko 2018-22 177824-1805 Nimi .................................................................... RATKO & VOITA RAHAA! KAIKKI TEHTÄVÄT UUSIA! 900 EUROA! Palkintojen yhteisarvo on nyt yli 21 RISTIKKOA 3,95 € Krypto 7 1 10 4 1 4 19 19 15 6 20 21 6 16 8 19 14 8 15 15 12 16 13 5 22 5 20 19 5 12 19 12 17 20 19 9 18 18 17 3 19 19 22 12 16 19 1 21 11 21 19 1 20 19 13 19 20 22 19 19 21 13 19 14 21 21 14 21 10 14 13 20 5 9 14 12 7 1 11 19 11 19 2 3 10 7 16 21 2 16 11 19 8 11 6 9 9 15 12 13 21 2 4 7 7 3 2 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä 3/2018 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla PALKINTOKRYPTOJA KAIKKI! 3,95 € Pal.vko 2018-24 177832-1803 + 20 SUDOKUA! Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. .................... Terveydenhuollon toimijoiden ammatillisuuteen puolestaan kuuluu virheiden myöntäminen. . Jos hakeutuu ulkomaille hoitoon, kannattaa tarkistaa, onko hoitopaikalla vakuutukset kunnossa. Potilaan tulisi osallistua hoitonsa suunnitteluun ja tuoda esille tarpeensa, toiveensa ja huolensa. .......................................................... Myös väestörakenne sekä hoitokäyntien ja -toimenpiteiden määrät vaihtelevat. On tärkeää käydä asia läpi myös potilaan kanssa: potilaalla on oikeus tulla kuulluksi ja saada anteeksipyyntö. Osoite .................................................................... Potilaan oikeuksiin kuuluu potilasvahinkoilmoituksen tekeminen
TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT HANNES PAANANEN Potilas tuodaan päivystykseen Aleksi Halvari ja Henna Välimäki riisuvat varmoin mutta hellävaraisin ottein yli satavuotiaan miehen paidan ja ottavat häneltä ensimmäiseksi sydänfilmin. Mies ei jaksa aukaista silmiään, mutta tietää olevansa sairaalassa.. Hyvä työtiimi auttaa jaksamaan. 48 APU TERVEYS ”Jotkut kohtalot jäävät mieleen” Sairaanhoitajan päivä. Henna Välimäen työ Haartmanin sairaalan sisätautien päivystyksessä on kiireistä, mutta siitä tekee antoisaa työskentely ihmisten kanssa
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Henna Välimäki IKÄ: 34. APU TERVEYS 49. HARRASTUKSET: ulkoilu lapsen kanssa. PERHE: puoliso ja puolitoistavuotias lapsi. TYÖ: sairaanhoitaja Haartmanin sairaalan sisätautien päivystyksessä. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
50 APU TERVEYS Tästä alkaa tie osastolle Haartmanin sairaalan sisätautien päivystyksen odotusaulassa on aamutuimaan vielä rauhallista. Kiireisinä päiviä aula on täynnä potilaita, jotka ohjataan päivystyshuoneisiin.
Hän pyytää kollegaansa tuomaan potilaan jalkojen ylle peiton, sillä tätä paleltaa.. ”Yhä enemmän tarvitaan erikielisiä tulkkeja.” Sydänfilmi otetaan Henna Välimäki on kiinnittänyt vanhuksen rintaan anturit, joilla sydänfilmi otetaan. Kiireisimmät päivät ovat tavallisesti maanantai ja perjantai. Oli juhlapyhä, ja päihteillä oli varmasti osuutta potilaan menehtymiseen. Hyvät työtoverit auttavat kestämään painetta, Henna Välimäki sanoo. Jotkut ihmiskohtalot jäävät mieleen pitkäksi aikaa. – Kyllä tämän rytmin oppii, vaikka vuoroja voi olla miten vaan. . Vanhempi poninhäntäinen mies kiroilee istuessaan sängynlaidalla. Välimäen vastuulla on tänään huone numero kuusi, jonka seitsemään potilassänkyyn sijoitetaan päivystykseen tulleista asiakkaista kipeimmät. Monet heistä ovat iäkkäitä, koska näillä pääkaupungin alueilla asuu paljon vanhempaa väestöä. FARMASEUTTI ON JAKANUT aamulääkkeet kippoihin, jotka Henna Välimäki ja Aleksi Halvari tarkistavat yhdessä. Henna Välimäki halusi aikoinaan sairaanhoitajaksi voidakseen tehdä töitä ihmisten kanssa. Hän valmistui ensin lähihoitajaksi, erikoistui ensihoitoon ja opiskeli sitten sairaanhoitajaksi. Välimäki rauhoittelee potilasta, että nyt ei ole enää mitään hätää. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sellaisina hetkinä tavallinen arki on parasta, mitä ihminen saattaa toivoa. Edellisilta oli töissä harvinaisen kiireinen, mutta nyt aamu on melkein epätavallisen rauhallinen. – Sellainen oli viiden vuoden takainen tilanne, kun nuori mies kuoli elvytyksestä huolimatta päivystyksen tuulikaappiin. Hän kertoo lääkärinkansliasta tulleelle nuorelle, erikoistumassa olevalle mieslääkärille sairastavansa syöpää ja olevansa haluton lähtemään keuhkoröntgeniin. Hän palasi töihin äitiyslomalta viime lokakuussa. Sairaanhoitaja Henna Välimäellä on torstaina normaali kahdeksan tunnin aamuvuoro. Kiirepäivinäkin selvitään hyvin, koska meitä on täällä niin hyvä porukka. – Hengitysvaikeuksia minulla on ollut viikon verran, mies valittaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kutoshuoneessa on vuoron alkaessa vasta kolme potilasta, vanhempi ja keski-ikäinen mies sekä nukuksissa oleva vanhempi nainen. Hänen iltavuoronsa päättyi kello 21.30, eikä unta ehtinyt kertyä monta tuntia ennen kello 7 alkavaa aamuvuoroa. Hän kuvaa työtään enemmän henkisesti kuin fyysisesti raskaaksi. Torstaiaamuna hänellä on mukanaan ensihoitajaopiskelija Aleksi Halvari, joka on työharjoittelussa Haartmanin sisätautien päivystyksessä. – Iäkkäistä suuri osa asuu edelleen kotona, ja monesti kotihoito lähettää potilaan päivystykseen. Osa on saapunut terveyskeskuslääkärin lähetteellä, jotkut ambulanssilla. T avallinen torstaiaamu ei ole tavallinen niille helsinkiläisille, jotka ovat tulleet heti aamusta Haartmanin sairaalan sisätautien päivystykseen. Heidän päivänsä on saanut yllättävän käänteen. Kolmivuorotyössä ei ole säännöllisyyttä, ja tarvittaessa vuoroja vaihdellaan kollegojen kesken. Lääkäri saa hänet kuitenkin uskomaan, että keuhkoröntgen on otettava korkeiden tulehdusarvojen takia. . ETELÄISEN, LÄNTISEN ja keskisen Helsingin potilaat ohjataan Haartmaniin. Onneksi 1,5-vuotias esikoiseni on nyt nukkunut heräämättä kaksi viikkoa, Henna Välimäki kertoo
Työ vaatii kollegiaalisuutta. Mikä ammatti. Tutkintonimike on sairaanhoitaja (AMK).. Sairaanhoitajien tehtävänä on terveyden edistäminen ja ylläpitäminen, sairauksien ehkäiseminen ja hoitaminen sekä kärsimyksen lievittäminen. Sairaanhoitajat ovat korkeimmin koulutettuja hoitotyön ammattilaisia, jotka tekevät itsenäistä ja vastuullista hoitotieteeseen perustuvaa työtä. Tänä aamuna tulkkia ei tarvita. Eettiset kysymykset kuuluvat hoitotyöhön, ja eettisen vastuun kantaminen vaatii sairaanhoitajilta syvällistä osaamista ja hoitotieteellistä ajattelua. Pitää miettiä, ovatko kivut niin kovat, että potilas käyttäytyy kuten käyttäytyy. Henna Välimäki on siirtymässä jo seuraavan potilaan luokse, sillä päivystykseen tuodaan huimauksesta kärsivä nainen. Dementoitunut vanhus on voinut olla aiemmin vaikka kuinka herttainen ihminen, mutta dementia voi vaikuttaa aggressiiviseen käytökseen. Työ. Aleksi Halvari nyökkää: kilpirauhaslääke Thyroxin eri aikaan kuin Somac, joka vähentää mahalaukussa muodostuvan hapon määrää. Työtilan seinä on täynnä erilaisia monisteita ja ohjeita, kuten ”Tajuton potilas päivystyksessä”, ”Akuutin päänsäryn hoito” tai ”Tunnista sarveiskalvon luovuttaja”. – Meillä on jonkin verran hankalia potilaita, mutta asiat pitää saada selvitettyä puhumalla. Se tarkoittaa ammattiin sitoutumista, työtovereiden ohjaamista ja auttamista sekä halua tehdä yhteistyötä oman ammattikunnan kesken. Työ vaatii myös rohkeutta keskustella vaikeista kysymyksistä. Tärkeä on myös eri kielten taitajien tulkkauslista. Poninhäntäinen mies mutisee ”perkele” selkeällä suomen kielellä. Ne antavat tietoja kaikista päivystyksen potilaista, ei vain kutoshuoneesta. – Meillä on yhä enemmän potilaita, joiden kanssa keskustellessa tarvitaan tulkkeja, Välimäki sanoo. 52 APU TERVEYS – Muistathan, ettei Thyroxinia saa antaa samaan aikaan Somacin kanssa, Välimäki muistuttaa. Työpöydän iso tietokonenäyttö välkkyy pulssija verenpainelukemia. Nyt Henna Välimäki ottaa yhteyden niin sanottuun Kaiku-kyydinvälitysjärjestelmään, Potilaan silmät puhdistetaan Aleksi Halvari yrittää saada potilaan kiinni muurautuneet silmät auki ja puhdistaa niitä desinfiointiaineella ja vanulapulla. – Mittaamme aamulla pulssin, verenpaineen, verensokerin ja lämmön sekä otamme tarvittaessa sydänfilmin, Henna Välimäki näyttää. Sairaanhoitajakoulutus kestää 3,5 vuotta ja on laajuudeltaan 210 opintopistettä. Hoitajien lasiseinäisestä työtilasta näkee suoraan potilashuoneeseen. Sairaanhoitajan ammatissa on välttämätöntä, että osaaminen ja ammattitaito kehittyvät jatkuvasti ammattiuralla
Siksi akuutin vaivan selvittämisessä pitää monesti ottaa huomioon monenlaisia johtolankoja. – Monet infektiot vaativat suonensisäistä antibioottitiputusta. Hoitajat olivat tulleet siihen tulokseen, että vanhus on saatava sairaalaan. – Potilas on syntynyt viime vuosisadan alAamukahvin hetki Potilaille jaetaan aamupalaa, mutta kaikki eivät jaksa syödä. Se estää antibioottijauhetta pöllähtämästä hoitajan silmille. Normaali CRP on alle kahdeksan. APU TERVEYS 53 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Huoneessa on laminaarieli puhdasilmakaappi. Ennen laminaarikaappia teimme saman työn tässä pöydän ääressä. josta vanhemmalle miespotilaalle tilataan kuljetus röntgeniin. Liuos on valmis, ja Välimäki desinfioi vielä kaapin. Työssäni on kiinnostavaa, että välillä pitää tehdä salapoliisin työtä, kun potilaan vaivaan etsitään syytä. Kutoshuoneessa hän laittaa antibiootin tippumaan suoraan potilaan suoneen. LUKITUSSA LÄÄKEHUONEESSA on hyllymetreittäin aakkosjärjestykseen sijoitettuja lääkkeitä. . Yhä kotona asuvan miehen jalat eivät olleet kantaneet lainkaan, kun kotihoito oli mennyt aamulla hänen luokseen. Niin yleensä tehdään, jos tulehdusarvot ovat kohonneet yli sadan. Päivystykseen tulevat vanhukset ovat usein monisairaita. Sitten on aika kirjata tietokoneelle aamun väliarvioita potilaista. Henna Välimäki menee lääkehuoneeseen sekoittamaan antibioottiliuoksen, jota kutoshuoneen keski-ikäinen miespotilas tarvitsee. Potilasta valmistellaan tiputukseen Keski-ikäisen miespotilaan tulehdusarvot ovat niin korkeat, että hänelle laitetaan antibioottitippa suoraan suoneen.. – Sitä paitsi tuote on puhtaampi, kun se tehdään tällaisessa puhtaassa tilassa. PÄIVYSTYSAULASTA ILMOITETAAN, että kutoshuoneeseen ollaan tuomassa yli 100-vuotiasta potilasta. . Henna Välimäki syö itse työvuoronsa aikana usein kotoa tuotuja eväitä
Henna Välimäki vakuuttaa vanhukselle, ettei nyt ole mitään hätää. Henna Välimäen kotona jatkuu normaali torstaipäivä. Kotiin Henna Välimäki pääsee kello 15. Hän miettii, että pian olisi aika aloittaa jumppa ja saliharjoittelu. Lämpöä 37,4, ei mitään varsinaisia sairauksia, mutta jalat ovat ihan poissa pelistä, ambulanssin ensihoitaja antaa raportiksi. Nyt aamu oli rauhallinen ja hoitajalla hetki aikaa hengähtää. Tärkeintä on, että he saavat ensiluokkaista hoitoa.. 54 APU TERVEYS . – Minulla on vain aikaa eikä kiire mihinkään, hän sanoo lääkärille. Ulkopuolinenkin näkee, miten huonosti hän voi. . Hän ja Aleksi Halvari vaihtavat hellävaroen miehen oman paidan sairaalan paitaan. – Muu jäi raskauden ja äitiysloman aikana tauolle. Munuaisarvot ovat sen verran korkeat, ettei rouvaa voida kotiuttaa. Henna Välimäki menee juttelemaan sänkyyn siirretylle miehelle. Hän tilaa labran, mittaa potilaan verenpaineen, verensokerin ja lämmön sekä kyselee vointia. Henna Välimäki on jossain vaiheessa ehtinyt nauttia lounaansa. Henna Välimäki saa päivystyksen aulasta tiedon, että seuraavaa potilasta ollaan tuomassa kutoshuoneeseen. Rauhallinen aamuvuoro, kerrankin! Henna Välimäen työpaikalla sisätautien päivystyksessä on usein melkoinen kiire. Laihaan rintaan kiinnitetään antureita sydänfilmin ottamista varten, ja Halvari yrittää puhdistaa miehen silmät saadakseen ne auki. kupuolella, hän on normaalissa kotihoidossa ja oli ambulanssissa ihan tolkuissaan, kun kysyimme nimeä. Hän valittaa myös kurkkuun kertyneestä limasta. Hoitajat nostavat hänet makuulla parempaan asentoon: – Mennään tyynyä kohti, yksi, kaksi, kolme, Henna Välimäki sanoo. Varmoin ottein Henna Välimäki ryhtyy toimenpiteisiin, jotka hän osaa vaikka unissaan. – Muutama pääsee kotiin parin tunnin sisällä, mutta osa joutuu jäämään pariksi päiväksi. Hetken kuluttua selviää, että hän jää aluksi päivystykseen ja joutuu siirtymään todennäköisesti osastolle. – Häntä on huimannut kotona niin, että konttasi lattialla. Toistaiseksi kuntoilu on hoitunut vaunulenkeillä lapsen kanssa. PÄIVÄN MITTAAN kutoshuoneen kaikki seitsemän potilaspaikkaa ovat täynnä. ”Välillä pitää tehdä salapoliisin työtä, kun etsitään syytä sairauteen.”. Tietää, että tultiin sairaalaan. Keski-ikäinen nainen huokailee raskaasti. Happisaturaatio oli alle 90, mutta saimme sen nousemaan 95:een. VANHEMMAN ROUVAN yöpaidan sisällä soi kännykkä. Ei, en tiedä, miten kauan tässä menee. Vanhuksen silmät pysyvät kiinni. Olo on aika kehno, hän huutaa puhelimeen. Vuoro päättyy kello 14, jolloin hän antaa iltavuoroon tulevalle raporttinsa. Päivystykseen aamun ja päivän aikana tulleille potilaille on luvassa parempia ja huonompia uutisia. – Hei, olen Henna, aamuhoitaja. – Juu, olen täällä sairaalassa. Nyt ei ole kyse mistään kiertohuimauksesta, vaan aika pahasta huimauksesta, naisen vastaanottanut päivystyksen virkailija kertoo sairaanhoitajalle. Hän herää sikeästä unesta ja kaivaa puhelimen esille kännykkäkotelosta. Onko heikko olo kestänyt pitkään. Koko itsenäisen Suomen ajan elänyt mies ei saa silmiään auki, mutta kertoo huonon olon alkaneen edellisyönä
On suorastaan ihme tai sisukkaiden ja työlleen omistautuneiden ammattilaisten ansiota, että saamme Suomessa näinkin hyviä tuloksia terveydenhuollossa! Sotessa perusasioita toivottavasti korjataan, sillä paikallinen kiinnostus niihin loppui jo vuosia sitten. Suomessa on erinomaiset terveydenhuollon ammattilaiset, jotka ovat 20 viime vuoden aikana myös saaneet opastusta ja oppia ihmisten väliseen vuorovaikutukseen. Vuorovaikutukselle on pedattu hyvä alku, jos potilas pääsee vastaanotolle silloin, kun itse haluaa ja hänelle sopii. Niitä ovat muun muassa huonosti työtä tukevat tietojärjestelmät, kömpelöt yhteydenpitokanavat, hankalat ajanvarausjärjestelmät, huonosti opastetut tilat ja niin edelleen. . Pelkkä julkisen palvelutuotannon tarpeettomien jonojen purkaminen maksaa satoja miljoonia. Kirjoittaja on yleislääketieteen erikoislääkäri Mehiläinen Ympyrätalossa. MYÖS TERVEYSPALVELUISSA työn tehokkuus riippuu pääosin siitä, kuinka hyvin perustiimi eli potilas, lääkäri ja hoitaja pystyvät tekemään yhdessä työtä. Vähemmän on näkynyt kansalaisten mielipiteitä siitä, mitä asioita he pitävät tärkeinä sosiaalija terveyspalveluissa. Lisäksi on raivattava kaikki esteet, joita on vuosien mitTerveyttä tehokkaammin taan kasattu perustiimin työskentelylle. Mahdollisuus tehokkaaseen työhön on hyvä, kun ihmiset tuntevat toisensa ja toistensa työtavat, kokevat työnsä mielekkääksi ja saavat toimia tutussa ja turvallisessa ympäristössä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Parempaa luvataan ja pahempaa pelätään. Kansalaiset ovat oikeassa: lääkärin vastaanottokäynnin vaikuttavuus terveyteen on suurin silloin, kun potilas itse saa olla aloitteentekijänä. . Terveyspalveluissa tämä tarkoittaa omaa hoitavaa yleislääkäriä, johon saa helposti yhteyden ja jonka vastaanotolle pääsee kohtuullisessa ajassa ja sopivana ajankohtana. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toisaalta se riistää kansalaiselta oma-aloitteisuuden ja vastuunoton ja kannustaa jäämään jonoon odottamaan. Samalla työllistämme ison joukon potilastyöhön koulutettuja ammattilaisia selittämään ihmisille, miksi nämä eivät pääse vastaanotolle silloin, kun haluaisivat. Tämä on ehkä ollut ainoa keino selvitä silloin, kun palvelujen tuotanto on laahannut merkittävästi tarpeen perässä. . Julkisella sektorilla on rakennettu jonoja, avustavaa henkilökuntaa, aukioloaikoja, ”vain yksi asia kerrallaan” -sääntöjä ja muita esteitä ”suojelemaan” ammattilaisia kansalaisten lähestymiseltä. Tuotannon päätekijät ovat potilas, lääkäri ja hoitaja.. Vastaava tai suurempikin säästö voidaan toki saada, kun toimintaa tehostetaan käyttämällä hyväksi potilaiden eli kansalaisten ja terveydenhuollon ammattilaisten omaa osaamista ja aktiivisuutta.. . Vain käyntiinsä tyytyväinen ihminen noudattaa saamiaan hoito-ohjeita ja neuvoja. Monet eivät silti pääse koskaan käyttämään osaamistaan kunnolla potilaiden hyväksi. Tuotannon päätekijät ovat potilas, lääkäri ja hoitaja. Tai sitten he tekevät muuta kuin omaan osaamiseensa kuuluvaa työtä, jotta toinen ammattilainen välttyy tekemästä sitä. TERVEYSPALVELUJÄRJESTELMÄSSÄ kaikki tuotanto tapahtuu ihmisten välisessä vuorovaikutuksessa. Kolumni Ari Rosenvall O lemme saaneet kuukausikaupalla lukea, minkälainen hallinto Suomeen, erityisesti sosiaalija terveyspalveluihin, aiotaan perustaa. Useimmat varmasti toivoisivat palveluilta nopeutta, asiantuntevuutta ja henkilökohtaisuutta
LUKIJAMATKAT Yhdistetään loma ja luovuus Haapsalussa 8.–13.7.2018 Tuulan matkat www.tuulanmatkat.. Iltapäivällä järviaikaa. Kahdeksan kylpylähoitoa perilläolopäivinä. Toimitusmaksu 14 €/varaus. (netin kautta varatessa ei palvelumaksua). Aamiainen. HINTA: 595 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 125 €. Veden on todettu auttavan muun muassa liikuntaelinten sairauksissa sekä lihasjännitysten hoidossa. Vapaapäivä, kaupunkiin tutustumista itsenäisesti ja järvellä rentoutumista. Kesäisin veden lämpötila on 33–34 astetta ja talvisin 26–28 astetta. Jatkamme Budapestin kentälle. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Illallinen. Aamiainen. Lento klo 19.00 laskeutuu Helsinkiin klo 22.20. Järven vesi pulppuaa lähteistä, ja se vaihtuu joka kolmas päivä. HINTA: 595 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. Kurssi sopii niin aloittelijoille kuin maalausta harrastaneillekin. Joogakurssi, opettajana Marjaana RinneLoikala. Hintaan sisältyy: Laivamatkat Helsinki–Tallinna–Helsinki. Maanantai. Sunnuntai. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Palvelumaksu 15 €/varaus. Lempeä hathajooga, kylpylähoidot ja hauska kasvojooga ovat tehokas yhdistelmä koko kehon parhaaksi. Finnairin lento klo 9.30 Budapestiin. Tutustumme järvialueeseen ja rentoudumme lämpimässä vedessä. Aamiainen. Illallinen. Taidekurssi, opettajana kuvataiteilija, kirjailija Krista Launonen. Koe ainutlaatuisen mineraalivesijärven tervehdyttävä vaikutus. Järviaikaa. 5.10. 2.10. 3.10. Aamiaisen jälkeen katselemme kaupunkia mukavasti Dotto-minijunan kyydissä. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, kuljetukset, majoitus, hotellin saunan, jacuzzin ja altaan käyttö, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket, pääsymaksu järvelle ja suomenkielisen oppaan palvelut. Hintaan sisältyy: Laivamatkat Helsinki–Tallinna–Helsinki. tai www.okmatkat.. Lounas Tonavan rannalla ravintolalaivassa. OHJELMA: 30.9. Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä Thalasso Spa Fra Mare -kylpylässä. Hinta: 1 045 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 125 €. Keskiviikko. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Tiistai. Kahdeksan kylpylähoitoa perilläolopäivinä. Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä Thalasso Spa Fra Mare -kylpylässä. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Torstai. Illallinen keskiajan tapaan. Perjantai. Lämmin vesi on hoitanut ihmisiä jo 1300-luvulta lähtien. Iltapäivällä retki Sümegiin katsomaan hevosnäytöstä, joka on yhdistelmä hevosparaatia ja keskiaikaisia turnajaisia. Bussilla Keszthelyn kaupunkiin ja vierailu komeassa Festeticsin palatsissa. Vierailemme Egregyn viinikylässä, jossa kävelykierros ennen viininmaistajaisia ja lounasta. Illallinen. 1.10. Kokonaisvaltainen hemmotteluviikko! Taidekurssi virkistää mieltä ja kylpylähoidot rentouttavat kehoa. Matkalla maistelemme myös viinejä, näemme hevosnäytöksen ja vierailemme Festeticsin palatsissa.. Matka jatkuu Tihanyn niemimaalle, jossa lounas. Aamiainen. Joogaa ja kylpylähoitoja Haapsalussa 16.–21.9.2018 Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.. Jatkamme bussilla Hévíziin, majoittuminen Hotelli Palaceen. Mahdollisuus ostaa hoitopaketti, tiedustele matkatoimistosta. 4.10. Hévízin ihmejärvelle Unkariin 30.9.–5.10.2018 Supersuosittu matka varaa paikkasi nopeasti! Joogan suosio kasvaa jatkuvasti, sillä laji sopii kaikenikäisille
Varmista aina, että tuotteessa on molemmat suojat. 6 Viimekesäisen aurinkosuojan voi hyvin käyttää loppuun. Kesäaikaan ohuen pilvikerroksen läpi voi päästä 90 prosenttia UV-säteistä. Mikäli olet käyttänyt rasvaa jo edellisenä kesänä ja pitänyt pakkausta auringossa, suojan teho on kärsinyt. Lisäksi hiekka ja vesi heijastavat auringonvaloa. Jos altistut voimakkaalle paahteelle pitkäksi aikaa, tarvitset varsinaisen aurinkosuojan. . Hanki siis uusi tuote. Iho-ongelmista, kuten couperosasta tai aknesta, kärsivän kannattaa kysyä neuvoa apteekista. Suomalaisilla suojaamaton iho voi palaa ihon vaaleuden mukaan 5–30 minuutissa. Auringonsäteilyn voimakkuutta kuvaava UV-indeksi voi olla etelän lomakohteissa yli 10. ULOS JA VALOON Aurinko. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aurinkoisina päivinä ja etelänlomille kaikille suositellaan suojakertoimia 30–50. Niiden varaan ei kuitenkaan pidä jättäytyä. Lapset suojataan ensisijaisesti kevyellä vaatetuksella, hatulla ja aurinkolaseilla. Aurinkosuojatuotteet säilyvät avaamattomina yleensä vuoden. Levitä voide noin puoli tuntia ennen aurinkoon menoa ja lisää sitä parin tunnin välein. Eihän aurinkorasvasi ole vanhentunut. 8 Aurinkosuoja estää D-vitamiinin saannin. Käytännössä suojaus ei ole koskaan täydellinen. Tomaatin lykopeenin ja porkkanan beetakaroteenin tiedetään suojaavan jonkin verran auringolta. Kemialliset suoja-aineet voivat ärsyttää lasten ihoa. Vaikka purkissa lukee vedenkestävä, lisää voidetta myös jokaisen uintikerran tai suihkussa käynnin jälkeen. Myös joillakin luontaistuotteilla, kuten mäkikuismalla, on samanlainen vaikutus. 2 Aurinkosuojista turvallisimpia ovat fysikaaliset suojat. Levitä aurinkovoidetta huomattavasti tavallista kosteusvoidetta enemmän, sillä muuten se ei suojaa toivotusti. Uidessa kemiallisista suojista saattaa liueta ainesosia veteen, joten ne kuormittavat osaltaan ympäristöä. 5 Lapset pitää suojata paahteelta aina. 7 Aurinkorasvaa ei tarvita, jos kasvoja meikkivoiteessa on suojakerroin. Kummatkin säteet aiheuttavat ihosyöpää ja vanhentavat ihoa. Levitätkö voidetta tarpeeksi. Pieniä lapsia ei pidä viedä aurinkoon lainkaan. Beetakaroteenia on aurinkokapseleissa, jotka valmistavat ihoa aurinkoaikaan. Kasvoille hyvä määrä on pari teelusikallista, keholle reilu ruokalusikallinen. Suomessa se on kesäkuumalla 5–6. . Kun käytät aurinkosuojia oikein, voit nauttia kesästä huoletta. 10 Jotkin ruoat ja ravintolisät suojaavat auringolta. 1 Suomen kesässä aurinkosuoja on harvoin tarpeen. 9 Lääkkeet voivat lisätä palamisherkkyyttä. . 3 Aurinkorasvassa pitää olla sekä UVAettä UVB-suoja ja riittävän korkea suojakerroin. Asiantuntijat: ylilääkäri Meri-Sisko Vuoristo, Pirkanmaan Syöpäyhdistys ja apteekkari Reija Yrjölä, Koivu Apteekki. Joidenkin antibioottien sekä diabetes-, syöpä-, ihotauti-, nesteenpoistoja psyykenlääkkeiden käytön aikana iho palaa auringossa tavallista herkemmin. Vaikka pieniä määriä imeytyy ihoon, kohtuullisessa käytössä niistä ei ole todettu olevan aikuisille haittaa. 4 Aurinkorasvaa käytetään liian vähän. Paljaaksi jääneet alueet kannattaa rasvata korkean suojakertoimen fysikaalisella aurinkosuojalla. Myös UV-suojavaatteet ovat hyviä. . Ultraviolettisäteily on voimakkaimmillaan kello 11–15, jolloin kannattaa pysytellä poissa paahteesta. Maailman terveysjärjestön WHO:n mukaan aurinkorasvan suojakertoimen pitää olla vähintään 15. Fysikaaliset eli mineraalipohjaiset suojat heijastavat auringonsäteet pois eivätkä imeydy ihoon. Niin sanotut citysuojat ovat hyviä, kun oleskelee ulkona lyhyen ajan. Aurinkorasvojen tehtävänä on suojella ihoa auringon haitallisilta UV-säteiltä, ei pidentää auringossaoloaikaa ja itsensä grillaamista. Talven jäljiltä kalpea iho on erityisen herkkä säteille. Nykyään useimmat suojat ovat kemiallisia tai kemiallisten ja fysikaalisten yhdistelmiä. Dvitamiinia saa kesäaikaan, kun on muutamana päivänä viikossa noin 15 minuuttia auringossa ilman suojaa, kasvot ja käsivarret paljaina. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Siksi iho pitää suojata hyvin myös kevään ja alkukesän pilvisinä päivinä sekä pitkin kesää, jos oleskelee pitkiä aikoja ulkona. TEKSTI MERJA PERTTULA KUVA A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Totta / Tarua. Kemiallisissa filttereissä olevat aineet suodattavat säteilyä sitomalla ne itseensä
Niitä täytyy saada ravinnosta. Rasvahapot luokitellaan tyydyttyneiksi ja tyydyttymättömiksi sen mukaan, sisältävätkö ne hiiliketjussaan kaksoissidoksia. Välttämättömistä rasvahapoista rakennetaan elimistössä pidempiketjuisia ja monimutkaisempia rasvahappoja. Linolihaposta muodostuu etenkin arakidonihappoa ja alfalinoleenihaposta kalarasvahappoina tunnettuja eikosapentaeenihappoa (EPA) ja dokosaheksaeenihappoa (DHA). Kokonaisja LDL-kolesterolin taso veressä laskee, kun tyydyttyneitä rasvahappoja korvataan Elintärkeät rasvahapot kasviöljyistä Ravitsemus. Kasviöljyjen rasvahappoja tarvitaan elimistön toiminnassa. 58 APU TERVEYS K asviöljyjen tyydyttymättömillä rasvahapoilla on elintärkeitä tehtäviä elimistössä. Aikuistutkimuksissa on havaittu, että kasviöljyjen suosiminen rasvalähteenä on yhteydessä monen pitkäaikaissairauden pienempään riskiin. Kasviöljyissä on paljon kertatyydyttymättömiä ja monityydyttymättömiä rasvahappoja, joiden sisältämien kaksoissidosten vuoksi kasviöljyt pysyvät huoneenlämmössä juoksevassa muodossa. Rasvahapot vaikuttavat entsyymien toimintaan ja osallistuvat aineiden kuljetukseen verenkierrossa. Ne tekevät solujen kalvot joustaviksi ja molekyylien läpäistäviksi. Elämän alkutaipaleella rasvahapot ovat tärkeitä hermoston ja näkökyvyn kehitykselle. Lisäksi rasvahapot säätelevät geenien toimintaa. Kaksoissidosten määrä vaikuttaa rasvahapon muotoon. Alfalinoleenihapon puutos voi oireilla myös näön tarkkuuden heikentymisenä. Ne myös säätelevät verenpainetta ja tulehdusreaktioita sekä toimivat esiasteina hormoninkaltaisille yhdisteille, jotka vaikuttavat esimerkiksi keuhkojen toimintaan. Kasviöljyt suojaavat sydäntä ja parantavat sokeriaineenvaihduntaa. VÄLTTÄMÄTTÖMIEN rasvahappojen puute voi aiheuttaa ihon kuivumista ja hermostollisia oireita. Rasvahapoista muodostuvat viestimolekyylit toimivat aivoissa ja silmän verkkokalvolla. Rypsi-, rapsija hampunsiemenöljyn rasvahapoista vähintään Yhdestä ruokalusikallisesta auringonkukkaöljyä saa päivittäisen annoksen E-vitamiinia eli 90 prosenttia 8–10 milligrammaa.. Ruokavalion rasvahappokoostumuksella on tärkeä merkitys sydänja verisuoniterveydelle. N-7ja n-9-sarjan rasvahappoja muodostuu elimistössä tyydyttyneistä rasvahapoista, mutta niitä saadaan myös ravinnosta. Tyydyttyneet rasvahapot eivät sisällä kaksoissidoksia, ja niitä sisältävät rasvat, kuten voi, ovat huoneenlämmössä kiinteitä. Kahta monityydyttymätöntä rasvahappoa, n-6-sarjan linolihappoa ja n-3-sarjan alfalinoleenihappoa, kutsutaan välttämättömiksi, koska elimistö ei osaa valmistaa niitä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA ISTOCK Superruoat on kertaja monityydyttymättömiä
Alfalinoleenihappoa siinä ei juuri ole. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kasviöljyt kannattaa säilyttää viileässä ja valolta suojattuna.. Erilaiset siemen-, pähkinäja avokadoöljyt tuovat makuvaihtoehtoja valikoimaan. Nykyisin tarjolla on suuri valikoima eri öljyjä. . Marjojen siemenöljyjä myydään myös ravintolisinä. Aivot tarvitsevat öljyjä. Transrasvahappoja on esimerkiksi leipomotuotteissa. Sitä sisältävät runsaasti rypsi-, rapsi-, camelina-, pellavansiemen-, soija-, saksanpähkinäja hampunsiemenöljy. TROOPPISTEN KASVIÖLJYJEN, kuten palmuja kookosöljyn, rasvahapot ovat suurelta osin tyydyttyneitä. Sydänmerkki levitepakkauksessa kertoo, että tuotteen rasvan laatu on suositeltava, vaikka se sisältäisi jonkin verran esimerkiksi palmutai kookosöljyä tai voita halutun koostumuksen saavuttamiseksi. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Selvyyttä optimaalisesta n-3ja n-6-rasvahappojen suhteesta ruokavaliossa ei ole. Väestötutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että n-6-sarjan linolihappo ennemminkin suojaa sairauksilta ja ennenaikaiselta kuolemalta kuin altistaa niille. Fenoliset yhdisteet voivat osaltaan selittää esimerkiksi ekstraneitsytoliiviöljyn terveyshyötyjä. AURINGONKUKKA-, maissija rypsiöljy ovat hyviä E-vitamiinin lähteitä. Öljyn valmistusmenetelmä ei vaikuta sen rasvahappokoostumukseen, mutta kylmäpuristetuissa öljyissä on tallella fenolisia yhdisteitä, jotka antavat öljylle sen tyypillisen maun ja värin. tyydyttymättömillä. Suhde on erilainen eri kudoksissa ja saattaa vaihdella iän myötä. Oliiviöljyn pääasiallinen rasvahappo on kertatyydyttymätön öljyhappo. Kylmänä käytettäväksi salaatinkastikkeena ja smoothien seassa sopii hyvin esimerkiksi auringonkukkaöljy. Tyydyttymättömiä rasvahappoja saa riittävästi, kun käyttää salaatissa öljyä tai öljypohjaista kastiketta, ruoanvalmistuksessa kasviöljyä, juoksevaa kasviöljyvalmistetta tai kasviöljypohjaista levitettä sekä leivällä vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävää kasviöljypohjaista levitettä. Tyydyttyneet rasvahapot vaikuttavat haitallisesti sokeriaineenvaihduntaan, sydänja verenkiertoelimistön ja aivojen toimintaan sekä luuston ja lihaksiston kuntoon. Päivän tarpeen alfalinoleenihappoa saa esimerkiksi parista ruokalusikallisesta rypsiöljyä. 0,75 desilitraa öljyä korvaa leivonnassa APU TERVEYS 59. Runsaan n-6-rasvahappojen saannin on arveltu lisäävän elimistön matala-asteista tulehdusta ja sen myötä syövän, tyypin 2 diabeteksen ja tulehduksellisten suolistosairauksien riskiä. Linolihappoa saa yleensä tarpeeksi käyttämällä ylipäänsä öljyjä. Mieto rypsiöljy sopii esimerkiksi pullaan ja piirakoihin, voimakkaan makuiset öljyt esimerkiksi sämpylöihin. 100 grammaa voita tai margariinia. Sen käyttö on tutkimuksissa yhdistynyt pienempään riskiin sairastua sydänja verisuonisairauksiin sekä rintasyöpään. Kuumennuksessa savuamaan päässyttä rasvaa tai palanutta ruokaa ei pidä käyttää, koska siihen on päässyt muodostumaan haitallisia yhdisteitä. Hyviä n-6-sarjan linolihapon lähteitä ovat esimerkiksi auringonkukka-, maissi-, rypsi-, rapsija soijaöljy. Sen sijaan n-3-sarjan alfalinoleenihapon riittävään saantiin on syytä kiinnittää huomiota. Ruokavalion rasvan muutos tyydyttyneistä tyydyttymättömiin auttaa myös alentamaan verenpainelukemia ja parantamaan sokeriaineenvaihduntaa. Kasviöljyt ja niitä sisältävät nestemäiset pullomargariinit sopivat myös leipomiseen. Rypsiöljyssä on K-vitamiinia, jota tarvitaan veren hyytymisessä ja luuston rakentumisessa, joka jatkuu vielä aikuisiässä. Marjojen siemenet ja hampunsiemenet sisältävät tyydyttymättömiä rasvahappoja, joilla voi olla esimerkiksi ihon tai silmien terveyttä edistäviä vaikutuksia. E-vitamiini toimii antioksidanttina ja suojelee soluja hapen haitallisilta vaikutuksilta. Niiden on havaittu myös helpottavan reuman ja atopian oireilua. . . Siksi ne ovat huoneenlämmössä kiinteitä ja niitä tulisi käyttää hyvin maltillisesti. Jos kasviöljyä käyttää paistamiseen, sopivia valintoja ovat kuumennusta kestävät oliivi-, rapsija rypsiöljy. Elintarvikkeiden pakkausmerkinnöissä niitä nimitetään osittain kovetetuiksi kasvirasvoiksi. Ei ole myöskään näyttöä siitä, että n-6-rasvahappoja sisältävien öljyjen käyttö tavanomaisin määrin lisäisi syöpää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Oleellisinta on, että molempia sisältyy ruokavalioon. N-3-rasvahapoilla on tärkeitä tehtäviä esimerkiksi aivoissa viestien välityksessä. Kun kasviöljyjä kovetetaan osittain, syntyy transrasvahappoja, jotka vaikuttavat elimistössä haitallisesti samaan tapaan kuin tyydyttyneet rasvahapot. . Ruokaöljyt valmistetaan joko kylmäpuristamalla alle 40 asteessa tai lämpökäsittelemällä ja puhdistamalla
60 APU TERVEYS Terveyttä lähiruoasta Itämeren dieettiviikko. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO. Vyötärö voi kaventua, matala-asteinen tulehdus vaimentua ja elinajan odote pidentyä, kun suosii Pohjolan terveysvaikutteisia elintarvikkeita: ruista, kauraa, marjoja, kalaa ja rypsiöljyä
Kasviksia, juureksia, hedelmiä ja marjoja syödään päivittäin vähintään puoli kiloa. Rasvana suositaan rypsija rapsiöljyä sekä niistä tehtyjä levitteitä. Paino voi pudota, vyötärönympärys kaventua sekä verensokerija rasva-arvot parantua. Sokeristen tuotteiden syöminen ja juominen pidetään kohtuudessa ja suolan saanti rajoitetaan enintään viiteen grammaan päivässä. Paistettuja ruokia kannattaa tosin välttää ja suosia lempeitä ruoanvalmistusmenetelmiä, kuten keittämistä, höyryttämistä ja uunissa hauduttamista. Yksi annos on esimerkiksi leipäviipale tai puolitoista desilitraa puuroa. Karpalo ja puolukka saattavat ehkäistä virtsatievaivoja. . Kaura ja ohra sisältävät liukoista kuitua, erityisesti beetaglukaania, joka tasaa verensokerin nousua aterian jälkeen ja alentaa veren huonon LDL-kolesterolin pitoisuutta. Ruisjyvän kuorikerroksessa on kasvilignaaneja, jotka voivat suojata hormoniperäisiltä syöviltä, kuten rintaja eturauhassyövältä. KASVIKSISTA, HEDELMISTÄ ja marjoista saa runsaasti vitamiineja, kivennäisaineita ja muita terveysvaikutteisia yhdisteitä. Lisäksi syödään pari viipaletta enintään 17 prosenttia rasvaa sisältävää juustoa. Myös paksusuolen bakteeristo pysyy monipuolisena, mikä on nykytietämyksen mukaan tärkeää muun muassa vatsavaivojen ehkäisyssä. ITÄMERELLISTÄ RUOKAVALIOTA luonnehtii runsas hiilihydraattien, kuidun sekä vitamiinien, kivennäisaineiden ja muiden terveysvaikutteisten yhdisteiden saanti. . Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Osan kalasta on hyvä olla rasvaista, kuten kirjolohta, muikkua tai silakkaa. Marjojen osuus voi olla noin 200 grammaa, kasvisten ja hedelmien molempien mieluusti ainakin 150 grammaa. Sipulit ja omena sisältävät kversetiiniä, joka muun muassa alentaa verenpainetta, vähentää LDL-kolesterolin hapettumista ja rytmihäiriöiden riskiä sekä ehkäisee verihiutaleiden kokkaroitumista. Marjavalikoimaan kuuluvat sekä metsäettä puutarhamarjat: mustikat, puolukat, lakat, karpalot, herukat, mansikat, vadelmat ja tyrnimarjat. Kuidun saantisuositus on naisilla vähintään 25 grammaa ja miehillä vähintään 35 grammaa. Se onnistuu nauttimalla Pohjolan vesistöjen, metsien, peltojen ja puutarhojen antimia. Kasviksia voi syödä sekä raakana esimerkiksi salaateissa että kypsennetyissä ruoissa. Itämeren ruokavalion on todettu pienentävän ennenaikaisen kuoleman riskiä. PIENEMPÄÄN ENNENAIKAISEN kuoleman riskiin on Itämeren ruokavaliossa yhdistynyt selvimmin runsas rukiin, kauran ja ohran käyttö. S yödäkseen terveellisesti ei tarvitse lähteä merta edemmäksi kalaan. Lähialueilla kasvaneiden tai kasvatettujen tuotteiden suosiminen vähentää elintarvikkeiden kuljetusta ja pienentää hiilidioksidipäästöjä. Ruokavalion terveysvaikutukset perustuvat moneen tekijään. Rypsiöljy sopii hyvin salaatinkastikkeeksi mutta myös ruoanvalmistukseen, koska se kestää kuumennusta. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kalaa syödään 2-3 kertaa viikossa kalalajeja vaihdellen.. Erityisesti täysjyväviljavalmisteet mutta myös juurekset, hedelmät ja marjat ovat hyviä kuidun lähteitä. Kasvisvalikoimaan kuuluvat etenkin peruna, porkkana, lanttu, nauris, kaalit, sipulit, sienet, herneet ja muut palkokasvit sekä kesäaikaan tuoreen sadon avomaan kasviksia. Kaura voi sopia herkkävatsaisille paremmin kuin ruis. Itämeren ruokavalion perusta ovat pohjoisilla leveyspiireillä kasvavat viljat ruis, kaura ja ohra sekä juurekset, kausikasvikset, marjat ja hedelmät. Pehmeä rasva vaikuttaa myönteisesti etenkin sydänja verenkiertoelimistön toimintaan sekä sokeriaineenvaihduntaan. Marjat ja hedelmät kannattaa mieluummin syödä sellaisenaan esimerkiksi puuron kanssa tai rahkassa kuin mehuina. Kasvisten kalium auttaa hillitsemään verenpaineen kohoamista. . Vaihtelua tuovat erilaiset kauravälipalavalmisteet ja lihaa korvaava nyhtökaura. Metsämustikka on parhaita fenoliyhdisteiden lähteitä. KALA JA RYPSIÖLJY OVAT Itämeren ruokavaliossa hyviä pehmeän rasvan lähteitä. Se on yhdistetty myös pienempään vyötärönympärysmittaan sekä parempiin verensokerija rasva-arvoihin. Rypsija rapsiöljy peittoavat Välimeren ruokavalioon kuuluvan oliiviöljyn rasvahappojen monipuolisuudella, sillä ne sisältävät enemmän esimerkiksi elimistölle välttämätöntä n-3-sarjan alfalinoleenihappoa (lue lisää sivulta 58). Kversetiini voi myös pienentää paksusuolen syövän riskiä. Proteiinia saadaan myös rasvattomista ja vähärasvaisista maitotuotteista sekä palkokasveista. Molemmat ruokavaliot ovat myös ympäristöystävällisiä, koska ne perustuvat paikallisiin elintarvikkeisiin. Vilja-annoksia sisältyy naisilla päivään 6 ja miehillä 9. Se voi edistää esimerkiksi silmien terveyttä. Ruis muun muassa hillitsee matala-asteista tulehdusta ja tasaa verensokeriarvoja. Itämeren ruokavalio on ottanut mallia Välimeren perinteisestä, tunnetusti terveellisestä ruokavaliosta, mutta koostuu tutuista kotimaisista tuotteista. Liialliseen rasvakudokseen kytkeytyvä matala-asteinen tulehdus saattaa vaimentua, mikä on eduksi, vaikka paino ei laskisikaan. Marjojen fenoliset yhdisteet ehkäisevät hapettumisreaktioita ja hillitsevät elimistön matala-asteista tulehdusta. Kalaa syödään 2–3 kertaa viikossa kalalajeja vaihdellen. Ruokavaliolla on myös monia terveyshyötyjä. Muutokset voivat pienentää riskiä sairastua sydänja verisuonisairauksiin, tyypin 2 diabetekseen sekä joihinkin syöpiin. Nestemäisiä, enintään yhden prosentin rasvaa sisältäviä maitoja hapanmaitotuotteita, kuten piimää, viiliä, jogurttia ja rahkaa, nautitaan noin viisi desilitraa päivässä. Etelän hedelmien sijaan Itämeren ruokavaliossa suositaan kotimaisia omenia, päärynöitä ja luumuja. Kaalikasveilla voi olla syöpää ehkäiseviä vaikutuksia. Metsämustikkaa syövillä voi olla suolistossaan terveydelle suotuisampi mikrobisto. Täysjyväistä ruista, ohraa ja kauraa syödään Itämeren ruokavaliossa monipuolisesti muun muassa leipänä, puurona ja pääruoan lisäkkeenä. Runsaan marjojen käytön on todettu nostavan hyvän HDL-kolesterolin tasoa. Itämeren ruokavaliossa vältetään punaista lihaa eli naudan-, sianja lampaanlihaa, lihavalmisteita, kovaa rasvaa sisältäviä levitteitä, kuten voita ja voipohjaisia tuotteita, rasvaisia maitotuotteita sekä alkoholia. Proteiinilähteinä Itämeren ruokavaliossa suositaan lähivesien kaloja, kuten kirjolohta, siikaa, muikkua, silakkaa, ahventa ja kuhaa. Suurimman osan suositellusta kuitumäärästä saa esimerkiksi 6–8 palasta täysjyväruisleipää. Kuitupitoinen ravinto pitää suolen toimivana ja on yhteydessä pienempään paksuja peräsuolisyövän riskiin. Runsas kuidun saanti parantaa kylläisyyttä, joka auttaa painonhallinnassa. Lihana syödään lähinnä broileria ja kalkkunaa. Parhaiten suolan vähentäminen onnistuu valitsemalla vähemmän suolaisia viljatuotteita ja maustamalla ruoka esimerkiksi yrteillä
Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . M on iv ilj al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Tu m m a oh ra tä yt te ine n ka rja la np iir ak ka ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka al i-p or kk an aom en as al aa tt ia ja öl jy ka st ik et ta . M an si kk aka ur apa is to st a . Vä hä ra sv ai st a vi ili ä, m ar ja su rv os ta ja ta lk ku na a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . O hr asi en ik ää ry le itä , ke ite tt yj ä pe ru no ita ja pu ol uk ka su rv os ta . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ke vy tj uu st oa . Vi ha nn ek si a . N yh tö ka ur atä ys jy vä m ak ar on ila at ik ko a . Ru is hi ut al ehe ru kk apu ur oa . Si en io hr at to a . M an si ko ita . O hr ar ie sk aa ja ka sv im ar ga rii ni a . H är ki so hr at to a . Vi ha nn ek si a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi ha nn ek si a . Ru is pa to nk ia ja ka svi m ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a . Ka ur al ei pä ä ja yr tt ile vi te tt ä . Po rk ka na -l an tt ura as te tt a ja yr tt iö ljy ä . M us ti kk at al kk un aa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . M ar ja ra hk aa . M us ti kk ak uk ko a ja m ai to a . Sy dä nm er ki tt yj ä ka ur am ur oj a ja m an si ko ita . M us ti kk as m oo th ie Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . O hr ah iu ta le pu ur oa ja tu or em ar ja su rv os ta . Vi ha nn ek si a . N äk ki le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . M ui kk uka sv is ke itt oa . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ju ur es so se ke itt oa ja ra ej uu st oa . Vi ha nn ek si a . O m en aty rn iju om a . Vi he rs al aa tt ia ja ry ps ita i ra ps iö ljy ka st ik et ta . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi ha nn ek si a . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ke vy tj uu st oa . N el jä n vi lja n pu ur oa ja m us ti ko ita . Ra sv at on ta m ai to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Tu m m a pe ru na pi ira kk a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi ha nn ek si a . Ju ur es le ip ää ja yr tt ile vi te tt ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Lä m pi m iä si pu lis ia ru is le ip iä . Ka ur al ei pä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . Ka sv is bo rs si ke itt oa . Br oi le rioh ra ke itt oa . O m en ai st a vi he rs ala at ti a ja ry ps ita i ra psi öl jy ka st ik et ta . Sy dä nm er ki tt y ka ur ak or pp u . Ke vy tj uu st oa ta i br oi le ril ei kk el et tä . Tä ys jy vä le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ke vy tj uu st oa ta i ke ite tt y ka na nm un a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is -p uo lu kk apu ur oa . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . O m en a . Ka al i-j au he lih ak ei tto a . Ka ur apu ol uk ka pi ira kk aa . Ki rjo lo ht a si pu lipe di llä ja om en ana ur is lis äk et tä . La kk ar ah ka a . A hv en -k as vi sk ei tt oa . Ke vy tj uu st oa ta i br oi le ril ei kk el et tä . Si la kk ap ih ve jä ru is ku or ru tt ee lla ja la nt tu pe ru na so se tt a . Vi ha nn ek si a . O m en a . Vi ha nn ek si a . Pu na ka al i-p uo lu kka sa la at ti a ja ry ps ita i ra ps iö ljy ka st ik et ta . Ra sv at on ta m ai to a . Ke vy tj uu st oa . H ap an ko rp pu a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a . Ju ur es ti kk uj a ja yr tt id ip pi ä ke vy tke rm av iil is tä . Tä ys jy vä te el ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a Itämeren ruokaviikko . O hr au un ip uu ro a ja pu ol uk ka su rv os ta . Tä ys jy vä ko rp pu. Le se is tä ka ur ap uu ro a ja om en ara pa rp erih ill ok et ta . Ra sv at on ta m ai to a . Vi ha nn ek si a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ke vy tj uu st oa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi ha nn ek si a . Pu na ju ur i-k aa lil aa ti kk oa . M us ta he ru kk aom en as m oo th ie . 62 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . O m en ai st a tu or eka ur ap uu ro a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ke vy tj uu st oa . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Vi ha nn ek si a . Sy dä nm er ki tt y ka ur av äl ip al ak ek si . Tu or em ar ja ki is se liä . Ra sv at on ta m ai to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ke vy tj uu st oa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . O hr aka sv is sa la at ti a ja ry ps ita i ra ps iö ljy ka st ik et ta . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi he rs al aa tt ia ja ry psi ta i ra ps iö ljy ka st ike tt a
Kiitos.. Jos olet kohdannut tällaisen ihmisen tai ryhmän, kerrothan heistä meille osoitteessa apu.fi/suomionhyvienihmistenmaa. Tämä maa on täynnä hyviä ihmisiä. Apu jatkaa Apu-tonnien jakamista ihmisille tai ryhmille, jotka tekevät pyyteetöntä työtä toisen hyväksi
64 APU TERVEYS Maukkaasti maidotonta Ruokapöytään. Kokeile tomaattista pastaa, papu-perunasalaattia tai uunilohta värikkäiden kesäkasvisten kera. Nämä kesäiset ruoat eivät kaipaa maitoa. Maito ei sovi kaikille, mutta vaihtoehtoja riittää. TEKSTI ANNIKA ELOMAA KUVAT TIMO VILLANEN Helpon uunilohen kaverina nautitaan raikkaalla sitruuna vinegretillä maustettuja kesäkasviksia.
0,5 dl oliiviöljyä . Hienonna valkosipulinkynnet. 2 dl omenatäysmehua . Lisää pavut perunoiden joukkoon. Kaada joukkoon omenamehu. Papu-perunasalaatti . 100 g sokeriherneen palkoja . 1 tl suolaa . Sekoita viinietikka, oliiviöljy, sinappi ja mausteet keskenään. . Lisää tomaattikuutiot ja pyree. Huuhtele pavut, leikkaa niistä päät pois ja puolita ne halutessasi. 2 rkl oliiviöljyä . . 0,5 tl mustapippuria . 2 rkl tilliä KESÄKASVIKSET . Keitä kannen alla 10–15 minuuttia, kunnes fenkoli on pehmeää. Viimeistele papu-perunasalaatti rucolalla. 1 tl juoksevaa hunajaa . Uunilohi ja kesäkasvikset . 1 sipuli . Mausta suolalla ja pippurilla. . Paista kalaa 200 asteessa noin 15 minuuttia. 4 tomaattia . Rouhi ne pienemmiksi. puoli ruukkua basilikaa LISÄKSI . Fenkoli-tomaattipastassa on tomaattia kolmessa muodossa ja nesteenä omenamehua. 1 porkkana . Fenkoli-tomaattipasta . 1 avomaankurkku tai 10 cm:n pala kurkkua . Paloittele keitetyt ja kuoritut perunat ja kaada kastike joukkoon. puoli ruukkua tilliä SITRUUNAVINEGRETTI . 1 rs (250 g) kirsikkatomaatteja . Ripottele päälle tillisilppua. Lisää pähkinärouhe kastikkeeseen. 0,25 tl mustapippuria NOSTA filee uunivuokaan tai leivinpaperin päälle uunipellille. 6 retiisiä . 1 tl fenkolinsiemeniä (murskattuna) . Nosta kulho jääkaappiin maustumaan. 0,5 tl mustapippuria PAAHDA saksanpähkinät pannulla halutessasi. Mausta murskatuilla fenkolinsiemenillä, suolalla ja pippurilla. 1 tl suolaa . 2 rkl karkeaa sinappia (Dijon) . 200 g vihreitä papuja . Kuori porkkana. Lisää lopuksi kirsikkatomaatit. Nosta salaatti uunilohen pinnalle ja tarjoa heti sellaisenaan tai perunoiden kanssa. Riivi herneet ja viipaloi retiisit. Pähkinäisellä kastikkeella maustettu papu-perunasalaatti valmistuu sukkelasti. 1 tl suolaa . 0,5 dl herneitä . 0,25 tl suolaa . Viimeistele tuoreella basilikalla. Tarjoa fenkoli-tomaattikastike keitetyn pastan kanssa. Keitä papuja vedessä 3–4 minuuttia niin, että ne jäävät rapsakoiksi. 1 fenkoli (300 g) . Sekoita vinegretin ainekset ja kaada kastike kasvisten joukkoon. puolikkaan sitruunan kuori ja mehu . Levitä sinappi lohen pintaan. Kuullota fenkolia ja sipuleita öljyssä pannulla 5 minuuttia. 1 tl dijoninsinappia . 1 dl saksanpähkinöitä . Kaada vesi pois ja jäähdytä pavut nopeasti jääkylmässä vedessä. 300 g tagliatellea LEIKKAA fenkoli, sipuli ja tomaatit pieniksi kuutioiksi. APU TERVEYS 65. Siemeniä käytetään mausteena. 1 ruukku rucolaa KASTIKE . 0,5 tl mustapippuria . 2 rkl valkoista balsamiviinietikkaa . Vedä perunankuorimaveitsellä porkkanoista ja kurkusta pituussuunnassa pitkiä suikaleita. 800 g kirjolohifileetä . 3 valkosipulinkynttä . 2 rkl tomaattipyreetä . Fenkoli sopii moniin lämpimiin ruokiin, mutta sitä voi syödä myös raakana esimerkiksi salaatissa. 800 g perunoita keitettyinä . 2 rkl oliiviöljyä . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Maukkaita kasvisja smoothieohjeita . Hyvä mieli ja henkinen kasvu . Lehti naiselle, joka etsii syvyyttä elämään Hyvinvoinnin ja terveyden erikoislehti . Terveyttä ja energiaa . Neuvoja stressinhallintaan . Lempeää liikuntaa VH_puffi_kokosivu.indd 2 13.12.2017 8.53
Vaikka toivon tarjoaminen on tärkeä osa hoitotyötä, vastaanotolla ei pitäisi olla tilaa liiallisille lupauksille. Yksilöiden vasteet eri ruokavalioille poikkeavat valtavasti. Oppimme perustuu keskiarvoihin, mutta hoidamme uniikkeja ihmisiä. . Vastaanotolla ei pitäisi olla tilaa liiallisille lupauksille.. Tällaisia tuloksia saadaan yleensä vain kolesterolilääkkeisiin kuuluvilla statiineilla, ei ruokavaliolla. Olin aluksi melko luottavainen, että ruokavaliosta löytyy joitakin selviä selityksiä kohonneelle kolesterolille. . On melko tavallista, että ärtyvästä suolesta kärsivä saattaa saada FODMAP-rajoituksella oireet lähes täydelliseen hallintaan tai ruokavalio laskee tyypin 2 diabeetikon verensokeria enemmän kuin lääke. Vaihtoehtojen tarjoajilla ei kuitenkaan ole koskaan tapana tunnustaa pahasti pieleen menneitä tapauksiaan. Rasvaiset lihavalmisteet olivat pannassa, kasviksia pursui lautasella, viljat olivat täysjyvää, kalaa kului säännöllisesti, ja kananmunat olivat kortilla. Kuluneena keväänä tapasin sairaanhoitajapotilaan, joka oli mielestään laittanut ruokavalionsa hyvään kuntoon kolesterolin kannalta. Jos muuta väittää, on puoskari. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. . Kaikki on heille auvoista auringossa paistattelua. ASIA EI OLE KUITENKAAN usein näin ruusuinen, valitettavasti. . Pitkällä aikavälillä on kaikkien etu, että me terveydenhuollon ammattilaiset emme liioittele hyötyjen todennäköisyyttä. Silti LDL-kolesteroli oli noin 5 (tavoite alle 3 mmol/l) ja kokonaiskolesteroli noin 7. IHMISTEN ERILAISUUS selittää osittain myös sitä, miksi media kertoo mitä oudoimpia tarinoita ihmeruoista tai -ruokavalioista. Pala palalta tuli kuitenkin selväksi, että kaikki oli tehty. Tästä huolimatta kolesteroli kieppui korkealla. On ihan uskottavaa, että yksittäisillä ihmisillä esimerkiksi kookosöljy ei nosta kolesterolia. Keskiarvolukujen takana on aina yksilö, ja vastaanottotyössä on oltava mahdollisimman vapaa ennakko-odotuksista. Kolumni Reijo Laatikainen V astaanotollani kävi henkilö kohonneen kolesterolin vuoksi. Kovan rasvan määrä oli hyvin vähäinen; juoksevat kasviöljyt ja margariini hallitsivat. ”Paha” LDL-kolesteroli oli yli 4 ja kokonaiskolesteroli noin 6. Tutkimusten mukaan kookosöljyllä läträämisen keskiarvotulokset ovat huonoja monella terveysmittarilla. Koskaan ei ole etukäteen varmaa, miten käy, vaikka käytössä ovat tutkimuksin testatut keinot. Ei nimittäin ole epätavallista, että mitään tulosta ei synny. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutkimusmaailman keskiarvot toteutuvat harvoin käytännön hoitotyössä sellaisenaan. Laajojen tutkimusten perusteella kunnollinen ruokavaliomuutos laskee LDL-kolesterolia keskimäärin 15–25 prosenttia. Käänsimme vastaanotolla kaikki kivet tavoitteena maksimaalisesti kolesterolia alentava ruokavalio. Siksi Hakusessa keskiarvotyyppi huonot hoitokokemukset ovat väkisin arkipäivää myös vaihtoehtoguruille. Tulos olikin hyvä, sillä LDL-kolesteroli väheni yli 40 prosenttia noin 6 viikossa. Tervetuloa keskiarvopotilas! Hämmästyn, jos sinut joskus vielä tapaan.. Tämä kolesterolipotilas ei ole poikkeus, vaan vahvistaa pitkäaikaista kokemustani. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jokaisella hoitotyötä tekevällä on kokemusta epäonnistuneista hoitokokeiluista
Kuolema nousee jälleen mieleen. Otin useamman kerran yliannostuksen lääkkeitä. Talven tullen Heidi liukastuu ja murtaa jalkansa. Sen jälkeen palasin kotiin nukkumaan. ITSEMURHAA HEIDI AJATTELI ensi kertaa jo 12-vuotiaana. Nyt 43-vuotiaan Heidin muistikuvat perustuvat päiväkirjamerkintöihin. Varsinaisia muistoja diagnoosin jälkeisistä vuosista ja sairaalahoitojaksoista on vähän. Lähdin itsekseni surisemaan ja tein sairaalasta karkureissun Helsingin yöhön. Papereihin kirjattiin, että Heidillä oli hoitoon tullessaan sekamuotoinen sairausjakso. Kun yritin mennä kauppaan, lysähdin kadulle. Vauhti saatiin kuitenkin rauhoittumaan. Hieman myöhemmin hän joutui Auroran sairaalaan. Se on vaikeaa, sillä kukaan ei täysin ymmärrä, miten syvä hänen surunsa on. Hän ei pysty juuri lainkaan nukkumaan, vaan ravaa ympäri kotiaan ja polttaa ketjussa tupakkaa. Siitä voi olla suurta apua vaikeassa masennuksessa, mutta minulla se laukaisi vauhdin. Hän kokee olevansa kuin tiikeri häkissä. Parin viikon kuluttua Heidi saa kaksisuuntainen mielialahäiriön diagnoosin. Nuorallatanssia Mieli. Kävin niin kovilla kierroksilla, että siirtelin kuntosalilla raskaita laitteita, koska ne olivat mielestäni väärissä paikoissa. Hänellä oli ollut pari vuotta aiemmin traumaattinen kokemus, josta hän ei ollut kertonut kenellekään. Hän muistaa viettäneensä joskus yön myös Hesperian mielisairaalassa. Siellä käteen lätkäistään masennuslääkeresepti. Hän ei tahdo hyväksyä sitä. Heidi myös masentuu entisestään, mutta on samanaikaisesti levoton. Talvella olin jälleen Lapinlahdessa. – Kun saavuin Lapinlahteen, ajattelin, että tuossa vieressähän on sopivasti hautausmaa. Heidi ei suostunut jäämään hoitoon, vaan palasi kotiin. Yritys jäi yhteen kertaan. – Menin aamulla lähimetsään ja odotin, että äiti lähtisi töihin. Itsemurhayrityksestä seurasi kuitenkin vain pientä pahoinvointia. En enää ravannut ympäriinsä, Heidi kertoo. Eihän hän voi sairastaa samaa sairautta kuin edesmennyt ystävänsä. Se ei ollut parannettavissa, vaan tullut jäädäkseen. Heidistä tuntui, että kuolema oli ainut vaihtoehto päästä siitä eroon. – Lisäksi kävin terapiassa, mutta kuntoni oli niin huono, ettei siitä ollut hyötyä. Läheiset yrittävät viedä hänet takaisin Auroraan. Yhden itsemurhayrityksen jälkeen sain sähköhoitoa. Siinä esiintyy maniaa ja masennusta päällekkäin. Hän alkoi lintsata. Heidi oli yhä pahasti masentunut eikä pystynyt nukkumaan. Läheiset toimittavat Heidin Auroran sairaalan päivystykseen. – Hoidon alussa lähdin liikkeelle kello neljä aamulla muiden nukkuessa. On vapun aatonaatto vuonna 2002. Kolmannella kerralla Heidin serkku saa lääkärit uskomaan, että hätä on todellinen. Lääkityksen ansiosta aloin nukkua ja lopulta en olisi muuta tehnytkään. – Se oli naiivi pyrkimys tappaa itseni ja päästä pois. Heidi toteaa, että fyysisesti kyllä, mutta hänen päänsä ei ole kunnossa. DIAGNOOSI SYNTYI LAPINLAHDEN mielisairaalassa. Välillä nuoraa pitkin voi edetä hyppien, mutta välillä se pettää alta. Hän oli luvannut lähteä katsomaan toiselle paikkakunnalle muuttanutta ystäväänsä, muttei ollut mennyt. Syksyllä masennukseni syveni, ja itsetuhoiset ajatukset pääsivät jälleen valloilleen. – Palasin Lapinlahdesta kotiin väsyneenä ja lääketokkurassa. Nyt ahdistus kävi sietämättömäksi. 68 APU TERVEYS K esällä 2001 Heidi Löksy saa suruviestin. Aamulla hän oli niin väsynyt, ettei jaksanut mennä kouluun. Heidi pääsee viimein osastolle. Kotiin paluun jälkeen hänen tätinsä kysyy, onko hän toipunut. Tämä ajatus ei muuttunut hoidon aikana. Toki sairautta voitiin hoitaa, ja Heidi suhtautui lääkitykseen myönteisesti. Lääke vie loputkin unet. Heidiä ei oteta sisään, koska hän osaa puhua vakuuttavasti ja häntä pidetään sen takia hyväkuntoisena. Heidi hylkäsi tämän. Sen jälkeen en uskaltanut liikkua kuin taksilla. Heidi Löksy sanoo, että elämä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kanssa on eräänlaista nuorallatanssia. Päässä alkaa pyöriä itsetuhoisia ajatuksia. Nilkka joudutaan leikkaamaan kahdesti, ja Heidi on pitkään sairaalassa. Pahimmalta Heidistä tuntui taudin pysyvyys. Minua pelotti poistua kodin ulkopuolelle. Kuolematoive ei kuitenkaan kadonnut, vaan se eli vahvana koko sairaalajakson ajan. Hänen paras ystävänsä on kuollut oman käden kautta. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT SATU NYSTRÖM ”Kun yritin mennä kauppaan, lysähdin kadulle.”. . On hänen vikansa, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastanut ystävä on kuollut. Nyt ystävä on poissa, mutta Heidin on jatkettava eteenpäin. Heidi tuntee järkytyksen keskellä syyllisyyttä
Se ei ole kiva lisä, kuten julkisuuden henkilöt antavat joskus ymmärtää, Heidi Löksy sanoo.. . Heidi Löksy IKÄ: 43. PERHE: puoliso ja kaksi kissaa HARRASTUKSET: soutaminen, baletti, kirjallisuus, luonto, valokuvaus ja ”some-surina”. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se on vaikea ja voi tappaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei voi täysin hallita. ASUINPAIKKA: Helsinki. AMMATTI: sairauseläkkeellä, toimii Kaksisuuntaiset ry:n (www.kaksisuuntaiset.fi) varapuheenjohtajana
Häiriötä luonnehtivat tavanomaisesta poikkeavat mielialojen vaihtelut: masennus ja maniajaksot sekä niin sanotut sekamuotoiset jaksot. Opettajat olivat vihaisia ja sitä mieltä, että hän pilasi elämänsä. Sekamuotoinen jakso voi olla erityisen tuskallinen, koska ajatustoiminta on hyvin kiihtynyttä, mutta ajatukset masentuneita. En kuitenkaan ollut ahdistunut. Olin vihainen sairaudelle ja itselleni. Mielessä voi liik kua arvottomuuden ja syyllisyyden tunteita sekä ajatuksia kuolemasta. Enää minulla ei ollut varaa käydä tanssimassa, vaan jouduin ulosottoon. UUTTA SISÄLTÖÄ ELÄMÄÄN toi teatteri. Masennusjakson aikana kaksi suuntaisesta mielialahäiriöstä kärsi vä kokee syvää väsymystä ja keskit tymiskyvyn puutetta. Myös unihäiri öt ovat tavallisia. – Ne olivat aika surkeita vuosia. Tuolloin yksi pikkutyttö sanoi kateellisena, että voi kun olet niin ihanan laiha. Ystäviä Heidin käytös huoletti niin, että he tulivat aamulla pimputtamaan ovikelloa ja vaativat, että tämä lähtisi heidän kanssaan kouluun. Oivalsin, etten näyttänyt normaalilta enkä ollut normaali roolimalli. Vain äiti kävi enää kylässä. Lääkitys saatiin kohdalleen, ja ääripäät katosivat. Ystävä oli kuollut Heidin 27-vuotissyntymäpäivänä, mikä sai kaiken tuntumaan vielä pahemmalta. Heidi kutistui olemattomiin, mutta peitti vartalonsa vaatteilla. Lopulta olo oli niin hyvä, että hän päätti vähentää lääkitystään. Kun jalkani meni poikki ja jouduin pitkälle sairauslomalle, tämä tukinuora katkesi. En vastannut edes puhelimeen, vaan latasin vain akkujani. Sekamuotoisissa sairausjaksoissa esiintyy yhtä aikaa sekä masennusta että maniaa. – Kaiken tämän rohkaisemana uskaltauduin osallistumaan Mielenterveysyhdistyksen tanssikurssille. Joskus hän karkaili kotoa. Heidi alkoi myös käyttää alkoholia ja polttaa tupakkaa. Parhaimmillaan lääkityksellä pysty tään tehokkaasti estämään tai lievittämään masennus ja mania jaksoja. Olin lopettanut tupakanpolton ja alkoholinkäytön ja ”Puolisoni sai minut lähtemään pois kotoa ja sosiaalistumaan.”. – Ystäväni kuoleman jälkeen työ oli tärkein tukinuorani, joka piti minut rytmissä. – En usko, että kukaan kunnolla tajusi, että voin tosi huonosti. Maniajaksoja leimaa usein harkintakyvyn puute, jolloin häiriöstä kärsivä voi esi merkiksi sotkea rahaasiansa tai käyttäytyä seksuaalisesti riski alttiisti. Tapasin vertaisiani jopa kasvokkain. Sen jälkeen aloin tanssia balettia ja treenasin lähes joka päivä. Hypomaaninen jakso ei ole niin vakava, että se aiheuttaisi merkittäviä vaikeuksia työssä tai so siaalisissa suhteissa. Heidi erakoitui kotiinsa. Miten itsemurhayritys voi mennä näin monta kertaa pieleen. Kerran pelastukseksi koitui hänen tätinsä, jonka intuitio sai aavistamaan, että Heidillä oli hätä. Äiti oli huolissaan, muttei voinut tyttärelleen mitään. 70 APU TERVEYS Masennuksesta maniaan Mikä sairaus. Sairastunut voi tuntea erittäin voimakasta ja epärealistista hyvää oloa jopa kuukausia. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan yleensä mielialaa tasaavilla lääkkeillä, niin sanotuilla toisen polven antipsykooteilla, ahdistusta ja unettomuutta lievittä villä lääkkeillä sekä masennusjakso jen aikana masennuslääkkeillä. Hyvä aika päättyi, kun paras ystävä teki itsemurhan. Joskus harvoin hän ajoi taksilla psykiatriselle poliklinikalle. Heidi sai tiedon tämän kuolemasta vasta noin kuukauden kuluttua kesken työpäivän. Heidi koki löytäneensä uuden kielen eikä kaivannut muuta. Oli hilkulla, ettei Heidin elämä päättynyt ”lääkeövereihin”, joita hän veti tämän tästä. – Heräsin kunnolla vasta aikuisena työskennellessäni koulunkäynnin ohjaajana. Välillä sairastuneella voi olla täysin oireettomia jaksoja tai oireet voivat ovat hyvin lieviä. Maanisen vaiheen aikana käyttäy tyminen on silmiinpistävän aktiivis ta. Sinne lähteminen vaati kaikki voimat, koska ulko-oven avaaminen tuntui lähes mahdottomalta. Ainakaan mitään apua ei tarjottu. Jäin tyhjän päälle ja romahdin. – Tein muutamassa kuukaudessa käsittämättömät velat. – En lopettanut syömistä siksi, että olisin halunnut laihtua, vaan koska tunsin hallitsevani elämääni kontrolloimalla syömistäni. Kohtasin myös psykiatrian polilla kivan hoitajan, jolle avasin asioitani. Vertaistukea ja lisätietoa: www.kaksisuuntaiset.fi, www.facebook.com/kaksisuuntaiset. Käänne parempaan tapahtui, kun löysin netin vertaistukipalstat. Kun hän kerran nosti paitaansa, joku näki hänen laihuutensa ja kauhistui. Tyypin II kaksisuuntaisessa mieli alahäiriössä maniajaksot ovat tasai sempia eli niin sanottuja hypomaa nisia kausia. Yhtäkkiä en ollutkaan yksin. Sittemmin Heidillä todettiin agorafobia eli avaran paikan kammo. Kunto koheni, ja kehonkuva parani. ”Minullakin on varmaan tuo sairaus”, hän ajatteli ja tunsi syyllisyyttä. Heidi ei lähtenyt, vaan alkoi eristäytyä. Useim miten maanista jaksoa elävät eivät koe, että mikään olisi vialla. Peruskoulun jälkeen Heidi jatkoi opintoja iltalukiossa. – Minulla meni välillä tosi lujaa, mutta välillä eristäydyin kotiini. . Työelämä jäi taakse, ja ystävät kaikkosivat. Ensimmäinen teatterityöstä saatu palkka oli suunnaton ilonaihe. Koin oloni turvalliseksi. Heidi opiskeli työnsä ohella teatteri-ilmaisua Teatterikorkeakoulussa ja alkoi tehdä erilaisia produktioita. Hän tunsi liitelevänsä taivaissa. Ei ollut helppoa saada painoa nousemaan, vaikka annoin itselleni luvan syödä. – Kun heräsin Meilahden sairaalassa, ajattelin, että voi ei, olen yhä täällä. Heidi itse tajusi sairastavansa syömishäiriötä, kun hän kuuli anoreksiaan sairastuneesta sukulaisestaan. Kaksisuuntainen mielialahäiriö on pitkäaikainen ja vahvasti perinnöllinen mielen terveyden häiriö. Poliisit löysivät Heidin kotoaan henkitoreissaan. Sitä käydessään hän sairastui syömishäiriöön. Lähde: www.mielenterveysseura.fi. Mania saattaa näkyä myös ag gressiivisena kiihtymyksenä. Hän ei silti alkanut syödä enempää. Tästä seurasi mania, jonka aikana hän kunnostautui shoppailemalla
HEIDIN PELASTIVAT LÄÄKITYKSEN palauttaminen ennalleen ja tulevan puolison tapaaminen. – En ole koskaan ollut kaapissa, mutta en ole tuonut sairauttani isommin esille. elänyt terveellisesti, mutta silti sairaus sai yliotteen. Nyt rinnalla oli ihminen, joka ymmärsi Heidiä puolesta sanasta ja osasi tunnistaa vaaran merkit, kun vauhti alkoi kiihtyä liikaa tai hiipua masennuksen puolelle. Tiedän kuitenkin, että avoimuus on ainut tapa vähentää stigmaa. Heidin nykyinen intohimo on Kaksisuuntaiset ry. Tämä ei pidä ihan paikkaansa, sillä Heidi on sairautensa takia työkyvytön. Se on valtakunnallinen yhdistys, joka on tarkoitettu kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja skitsoaffektiivista häiriötä sairastaville sekä heidän läheisilleen. – Lapsena halusin nuorallatanssijaksi, ja tämä haave on käynyt tavallaan toteen. . Heidin vointi on nykyään hyvä. Hänellä ei myöskään ole lapsia. Sairauseläkkeellä oleva Heidi on paikannut työn jättämän tyhjiön vapaaehtoistyöllä vertaistensa parissa. Yhdistyksen tavoitteena on häivyttää mielen sairauksiin liittyvää kielteistä leimaa. Sairauden tuoma nuora on aina allani, mutta olen jo aika hyvä tanssimaan.. Aloin taas ajatella kuolemaa. Pahinta oli eristäytyminen: se, mitä elämässä saamme, tulee toisilta ihmisiltä. Päällisin puolin näyttää, että hän elää samanlaista elämää kuin muut nelikymppiset naiset. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se on tuonut elämään rytmiä ja arvokasta sisältöä. – Puolisoni sai minut lähtemään pois kotoa ja sosiaalistumaan. Omalle selviytymiselleni vertaistuki on ollut lääkkeiden lisäksi kaikkein tärkeintä. Siksi minua jännittää. Aloin tehdä vertaistukityötä. Tämän vuoksi myös yhdistyksen varapuheenjohtajana toimiva Heidi haluaa kertoa tarinansa julkisesti. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . ?. Pari kohtasi vertaistuen kautta. Kaksi vuotta sitten juhlittiin parin häitä. Enää hän ei ole sen vuoksi katkera, koska on saanut yhdistystoiminnan kautta työyhteisön ja perheen
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. . APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
74 APU TERVEYS Ristikko 1 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
. LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
. Ota heti yhteyttä ja lue lisää: www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija www.facebook.com/omatmyyntitoimistot 16.3.2017 HINTA: 4,90 € . DAVE LINDHOLM JA MUUSIKON MUISTOT PÄIVÄN TVOHJELMAT SIVUA RISTIKOITA 7 5 REPORTAA SI 4 , 90 Nyt Aina Inkeri ja Abdul Tuisku riisuivat maskinsa Putouksen supertähdet ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI INTOMIELINEN KANNOJEN KASVATTAJA HELPOT JA UPEAT KESÄKÖYNNÖKSET KUKAT KÄTKEVÄT VIHANNEKSET VARKAILTA Suunnittelijan opeilla etupiha toimivaksi HULEVEDET KURIIN NÄIN PERUSTAT KATTOPUUTARHAN Uutta! • NIKKAROI TARHURIN PÖYTÄHYLLY • ASKAROI KEVÄTRUUKUT ORVOKEISTA JA YRTEISTÄ NÄKÖSUOJAA TROPIIKKI LAPISSA PALSTAVILJELIJÄN KEINO 3/2017 8,90 € • kukkeimmat pensaat • söpöimmät perennat KEVÄT! Riemukas Paratiisimainen metsäpuutarha & runsas minipiha Uudistunut • MINIKEITTIÖSTÄ HIFIUNELMAAN • HULLUTTELE KATTAUKSELLA A V O T A K K A M A A L IS K U U ?3 /2 01 7 W W W .M E IL L Ä K O T O N A .F I K E IT T IÖ T R E N D IT maaliskuu 3/2017 8,90?€ TAITEEN & HERKKUJEN BILBAO m e i l l ä ko t o na . RIKU SUOKAS JA KOOMIKKOVAI MO . Gastrokirurgi Outi Nylander neuvoo, miten mahalaukun tähystys sujuu helpommin. TSEMPPIFRE NDIT Liikuntavamm ainen Peppi, 9, saa iloa tenniksestä Miljonääriksi 500 päivässä Lauri Salovaara puhuu itseään rikkaaksi MAINIOTA RESEPTIÄ MUNASTA 3 LISÄKSI . f i Suomen rakastetuin sisustuslehti 50 vuotta trendit IHASTU! KEVÄÄN RENNOT TEKSTIILIT ”Käytän kaikkia aistejani niin työssä kuin ruuanlaitossa.” MUOTOILIJA MARKKU PIRI TAPAA YLLÄTTÄÄ TAPETILLA, MAALILLA JA PANEELEILLA 16 Keittiö. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Ensi numerossa Hengitä oikein Apu Terveys 6. Seuraava numero ilmestyy 11.7.2018 Kokoa lautaselle värikimara. Avoimet työpaikat Tule meille töihin! Toimimme 10 paikkakunnalla. HAUKKAISITKO HYÖNTEISTÄ. Valitse koko aikainen tai osaaikainen työ oman elämäntilanteesi mukaan. 11 ”Olin ujo ja kova jännittämään ” Waltteri Torikka myy katsomot täyteen KAJAANIN GRILLI Tiskin takana palvelee Paavali, 90 vuotta ANTTI PIIPPO ”Tyttären kuolema oli elämäni kovin paikka” RUOKAVÄITT ÄMÄT Onko teollinen ruoka terveellistä. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Taukojumppa nostaa tuolista. . Rauhallinen hengitys voi vähentää yökkäysrefleksiä. A-lehtien myynti neuvottelijana saat alan parhaan koulutuksen, hyvän palkan ja henkilöstö edut
Ihot 4. ???. Kupla 3. PULMARATAS Vastaus: Juhannus 5. Kota 10. SANABOKSI 1. Sähköbasso 7. SANAHAITARI 1. 1. Mandoliini 4. KOLMIKAS 1. Tukka 2. . MAUSTESUDOKU 3. Ilakoida Avainsana: Keitto 2. Säkki/ranta 4. Nääs 8. ?. PALLOPAISTI 1. Idät 7. Eini 6. Tuet 12. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 4 7 8 1 3 6 2 5 9 5 1 2 8 7 9 4 3 6 9 6 3 2 5 4 1 8 7 6 5 7 4 1 8 3 9 2 3 2 4 5 9 7 6 1 8 8 9 1 3 6 2 7 4 5 1 4 6 7 8 5 9 2 3 2 8 9 6 4 3 5 7 1 7 3 5 9 2 1 8 6 4 Puzzle by websudoku.com 6 2 3 7 4 5 9 8 1 4 7 8 9 1 2 3 6 5 9 5 1 3 6 8 7 4 2 5 1 7 2 8 6 4 9 3 2 4 6 1 3 9 5 7 8 8 3 9 4 5 7 1 2 6 1 9 2 6 7 3 8 5 4 3 6 5 8 9 4 2 1 7 7 8 4 5 2 1 6 3 9 Puzzle by websudoku.com 8 9 5 6 7 4 3 2 1 6 3 7 9 2 1 4 8 5 4 1 2 8 5 3 7 6 9 2 5 4 7 1 8 9 3 6 3 6 1 5 4 9 2 7 8 7 8 9 2 3 6 1 5 4 5 4 3 1 8 7 6 9 2 1 2 6 3 9 5 8 4 7 9 7 8 4 6 2 5 1 3 Puzzle by websudoku.com 8 1 2 3 5 9 7 4 6 7 4 5 1 8 6 9 3 2 9 6 3 4 2 7 1 5 8 2 8 4 9 1 3 5 6 7 1 9 7 2 6 5 3 8 4 5 3 6 8 7 4 2 9 1 3 7 9 6 4 1 8 2 5 6 5 8 7 3 2 4 1 9 4 2 1 5 9 8 6 7 3 Puzzle by websudoku.com ?. Pelto 4. Atte Salasana: Lanttu 6. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 8 6 2 3 5 1 7 4 9 9 3 7 4 6 2 1 8 5 1 4 5 9 7 8 3 6 2 4 1 8 7 3 5 2 9 6 2 9 3 1 8 6 5 7 4 7 5 6 2 9 4 8 1 3 5 7 1 6 4 3 9 2 8 6 8 9 5 2 7 4 3 1 3 2 4 8 1 9 6 5 7 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje APU KRYPTO 144 D H V K O M E A S I L M Ä U N A U E I N M U I E U E I M A U K T T R K N O E R Ä M I S E U L H A K S Ä P Y T I K K I E U I O I N Y Y N N I T L U U D U U E S K J O I P R T M A A S K I I I T T H S T U A Ö L L I T R I Ä V N E S Y Ö P L Ö P P I I L A A A R P I J E S S I C A T U R V O T A S E J A A P L T I N L B D B L U F F I G A R I E L E I S H A A A G A A I N F I T N T I S T M U R E Ä H U O T T U L U C A S K E N G U R U K N I U T T A J U T V T R U F O R S S L U A D I A U I U A T R L Y I M A E L I A R L R U I K E R S V A A U P T U L U K 7 8 5 4 6 2 1 9 3 9 3 4 7 5 1 6 8 2 6 2 1 8 3 9 4 5 7 4 6 7 2 8 3 5 1 9 3 1 8 9 7 5 2 4 6 2 5 9 1 4 6 3 7 8 8 4 6 3 1 7 5 7 2 6 9 4 1 9 3 5 2 8 3 9 4 5 6 8 5 8 1 2 3 7 6 7 2 9 4 1 8 4 5 3 1 9 6 7 2 7 2 3 8 5 6 9 4 1 9 1 6 7 2 4 8 3 5 2 3 7 4 9 5 1 6 8 1 5 9 6 8 3 7 2 4 4 6 8 1 7 2 3 5 9 9 2 1 8 4 6 5 7 3 4 7 5 9 3 2 6 1 8 8 3 6 7 5 1 9 2 4 7 1 4 5 8 3 2 9 6 6 9 3 1 2 7 4 8 5 2 5 8 6 9 4 7 3 1 4 1 9 8 5 2 3 7 8 1 6 9 2 6 5 3 4 7 7 3 9 4 1 2 4 5 1 9 8 6 2 6 8 5 7 3 7 4 8 6 2 5 3 9 1 3 2 1 8 9 4 6 5 7 5 6 9 1 7 3 2 4 8 6 8 7 9 4 2 1 3 5 1 9 5 3 8 6 7 2 4 4 3 2 5 1 7 8 6 9 9 2 5 1 4 8 3 6 7 8 3 1 7 6 9 5 4 2 7 6 4 3 2 5 1 8 9 1 7 9 4 5 2 6 3 8 3 5 8 6 9 7 4 2 1 6 4 2 8 1 3 7 9 5 2 1 7 9 3 4 8 5 6 4 9 6 5 8 1 2 7 3 5 8 3 2 7 6 9 1 4 Puzzle by websudoku.com KRYPTO. Olin 2. . Olut 11. Itse 9. Huuliharppu 3. Malja/juhla 2. Juoma 5. IHAN LIEMESSÄ 8. Kolikko 5. Joki 4. Lelukauppa 6. Harmonikka 2. Liha 3. Juusto 9. Nato 5. Talikko 3. ??. Kuitti 8. Kampela 10. Arkailla 7
Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki 1933 2018 85 v . Hinta 0,98 € / min + pvm. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. . APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. APU KASVOI JÄLLEEN! Suomen luetuin viikkolehti Kiitos lukijoillemme, teitä on jo 370 000 * *KMT 2017. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan
Mistä tämä johtuu. 2 Mistä johtuu turvotus erityisesti pitkillä lennoilla. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA PETRI MULARI Sitähän sä kysyit Mervi Kallio lessa ei kuitenkaan ole lihastoimintaa tuottamassa lämpöä, jolloin keho alkaa säästää lämpöä viilentämällä ääriosia ja ohjaamalla veren muualle. Mervi Kallio, 41, on entinen lentoemäntä, joka työsken telee nykyään MTV Sport toimituksessa. . Omaa biologista kelloaan voi yrittää siirtää jo kotimaassa ennen matkaa kohdemaan aikatauluun. Tämä saa aikaan turvotuksen. Selvin haitta liiassa kahvin juonnissa on kofeiiniriippuvuuden kehittyminen, jolloin vieroitusoireina voi tulla muun muassa päänsärkyä ja väsymystä. Herkillä ihmisillä tähän voi riittää pienempikin määrä.. Jos luomia on hyvin paljon, muutokset luomissa voi tunnistaa helpommin valokuvaamalla niitä määrävälein. 82 APU TERVEYS 1 Miten aikaerosta palautumista voi itse edesauttaa. Tällöin juuri jalat ja kädet palelevat herkästi. En tunne tarkasti biologista mekanismia, joka saisi tällaista aikaan. . Lennoilla joudumme istumaan pitkään paikoillamme, eikä keho saa luontevaa liikettä. Tällöin haemme mielihyvää läheltä ja nopeasti, myös syömällä herkkuja ja epäterveellisempää ruokaa. Alle viisi kupillista kahvia päivässä ei yleensä aiheuta haittoja, kun taas yli kymmenen kupillista aiheuttaa niitä melko usein. Kahvin juonnin haitat liittyvät lähinnä kofeiinin yliannostukseen. Toisaalta liiallinen kofeiinin saanti voi provosoida esiin paniikkioireita ja ahdistusta. 6 Juon valtavasti kahvia päivän aikana. Sen sijaan väsymys, erityisesti juuri unen puute, heikentää tiedonkäsittelytoimintojamme niin, että emme jaksa keskittyä pitkäjänteisesti. Melatoniini tulee ottaa pari tuntia ennen nukkumaanmenoa, jotta se vaikuttaa parhaalla mahdollisella tavalla toivottuun aikaan. Matkakohteessa parasta on oleskella valoisassa ja olla mahdollisimman paljon liikkeellä päiväaikaan – paitsi siinä tapauksessa, että ei lyhyen matkan aikana edes halua siirtää omaa uni-valverytmiään paikalliseen aikaan. Unen kannalta viileässä nukkuminen on pelkästään hyväksi. Muutos on tärkein johtolanka: luomi kannattaa poistaa, jos se suurenee nopeasti tai muuttaa muuten ulkomuotoaan. Kofeiinia on myös muun muassa energiajuomissa. 3 Miten tunnistaa luomen, joka vaatii poistamista. Mikä määrä on liikaa. Lämpimät sukat jaloissa ovat hyvä keino varsinkin, jos yöllä kääntyillessään tapaa potkia peiton pois päältään. Melatoniinivalmisteella voi nopeuttaa uni-valverytmin tahdistumista. Toinen tärkeä tekijä on se, että keho osaa myös vaatia syömistä, jos normaali ateria on jäänyt väliin tai olemme totuttaneet itsemme välipaloihin tai herkutteluun tiettyyn aikaan. Nukkuessa ja paikallaan olMIKÄ AUTTAA AIKAEROON. F1-toimittaja Mervi Kalliolle kertyy vuodessa lähes 200 reissupäivää. Tällä het kellä hän kiertää maailmaa F1toimittajana. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. 5 Miksi väsyneenä tekee aina enemmän mieli herkkuja ja epäterveellistä ruokaa. Samoin kannattaa poistaa kutisevat, vuotavat ja muuten haittaavat luomet. Asiantuntija vastaa. 4 Herään monesti yössä siihen, että jalkojani palelee. Tämän vuoksi urheiluankkuri kaipaa vinkkejä matkustelusta ja aikaerosta palautumiseen. Liikkuminen ja erityisesti pohkeiden lihastoiminta pumppaa verta laskimojärjestelmän kautta pois kehon ääriosista, kuten jaloista
KATSO SESONGIN osuvimmat ruokavinkit meko.fi/uutiskirje. POIMI parhaat reseptit viikonlopun herkutteluihin. -uutiskirje Tilaa LÖYDÄ helpot ohjeet arkipöytään
Varaa aika ilmaiseen optikon esitutkimukseen Pihlajalinna Laser Tilkkaan: optikko@pihlajalinna.fi tai 010 312 2472. VEITSETÖN KAIHILEIKKAUS LASERILLA 1 790 € / SILMÄ Normaalihinta 2 008 € / silmä. Tarjous on voimassa Helsingissä Pihlajalinna Laser Tilkassa 30.9.2018 saakka. PIHLAJALINNA LASER TILKKA, Mannerheimintie 164, 00300 Helsinki • pihlajalinna.fi KAIHILEIKKAUS LASERILLA Perinteisen kaihileikkauksen lisäksi tarjoamme ainoana Suomessa uuden veitsettömän kaihileikkauksen laserilla. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta. Leikkaus tehdään täysin ilman leikkausveistä ja lasermenetelmän tarkkuus on huippuluokkaa. Leikkaushinnat sisältävät esitutkimuksen. VKO 2018-28. Veitsetön leikkaus – ainoana Suomessa! 17 72 12 -1 80 5 PAL