Vahdin Dannyn vointia Tunnetko kipulääkkeet. Erika Vikman tuntee avopuolisonsa sydämenasiat Laihtuuko mies naista helpommin. Tiellä terapiaan Hunajan hyödyt Apua yövirtsaisuuteen 5 2019 MIES & SYÖPÄ Laihtuminen oli piinaavaa MIELI Persoona hajoaa Pahoinpitely vei suljetulle osastolle 6 sivua ristikoita ja tehtäviä te rv e.fi 9,90?€ VÄLTÄ IKÄVÄ jalkaja kynsisieni Eroon vatsavaivoista! Näin hoidat ärtyneen suolen, ummetuksen ja divertikkelit —› OTA TALTEEN FODMAP-KARTTA! TEEMANA VATSAN TERVEYS Uudistunut lehti!
OLET AINUTLAATUINEN APTEEKISTA CE-merkitty lääkinnällinen laite 5/2019 UUTUUS Ainutlaatuinen koostumus kosteuttaa silmiä pitkään!. Valitse helppokäyttöiset, hygieeniset ja uudelleensuljettavat pipetit tai kätevä pullo
44 Terveysliikunta: meloessa mieli kevenee 46 Uusi sarja: psykoterapiat 50 Ehkäise ja hoida jalkavaivat oikein 52 Dissosiaatiohäiriö pirstoi persoonan Ravitsemus 57 Hunajan monet hyödyt 59 Kolumni: Reijo Laatikainen 60 Rehevästi raparperista 62 Laihtuuko mies naista helpommin. Suolistomikrobisto voi vaikuttaa myös verenpaineeseen. Vatsavaivojen syynä ovat usein fodmap-hiilihydraatit. Mistä luotettavan mittarin tunnistaa. s. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi 6 Irja Askolan ajatuksia hyvästä vanhuudesta 11 Terveysuutiset 16 Erika Vikman tuntee Dannyn sydämenasiat 22 Eroon ikävistä vatsavaivoista 29 Terveydestä mittaa: verenpainemittarit 30 Mahasyöpä iski varoittamatta 36 Miestenvuoro: pissahätä herättää yöllä 38 Tunnetko kipulääkkeet. Aivojumppa 67 Sudokut 68 Aivopähkinät 70 Ristikot 74 Ratkaisut Joka numerossa 5 Päätoimittajalta 66 Klinikka 73 Palvelukortti ja ensi numerossa Sisältö 5 2019 Ihmisen perustarpeet ovat samoja läpi hänen elämänsä. Hän kaipaa turvalli suutta ja sitä, että joku kuulee häntä ja välittää hänestä. –Emeritapiispa Irja Askola uudessa Hyvä vanhuus -sarjassa. s. Niitä on paljon muun muassa herneissä. s.11 60 Verenpaineen seuranta onnistuu hyvin kotona. s. 36 6 Raparperin kirpakka aromi sopii mehuun ja maustaa leivonnaiset. 22 Eturauhanen, elintavat ja uni apnea voivat juoksuttaa miehiä vessassa öisin. 3 APU TERVEYS 5· 2019 —› . 29 OTA TALTEEN FODMAP KARTTA TUORE ET terveysuutiset
Kokeile viikon ajan ja palauta kehosi luonnollinen tasapaino. Saatavilla terveystuotekaupoista ja -osastoilta, apteekeista sekä päivittäistavarakaupoista. Molkosan® heratiiviste tasapainottaa vatsan, ja tyytyväinen vatsa koko kehon ja mielen. Vatsan kautta hyvään oloon. Valitse oma makusi: Molkosan Original tai hedelmäinen Molkosan Fruit! Lue lisää: vogel.fi VOGEL_Molkosan_ApuTerveus_nro5_230x297mm.indd 1 21/05/2019 10.26
· Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 4041 0948 Painotuote On hienoa, että Maailman terveys järjestö WHO on julkaissut suositukset muisti sairauksien ehkäisyyn. Luottamus lämmittää mieltä! ”Sairauskertomukset ovat mielenkiintoisia ja etenkin niistä selviäminen.” Näin kirjoitti teistä joku. Katsotaan yhdessä eteenpäin! PÄIVI ANTTILA Hyvinvoinnin paras lähde olet sinä itse KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi PÄÄTOIMITTAJALTA PÄIVI ANTTILA. Saimme arvokasta palautetta. KIITOS SINULLE LUKIJAMME, joka osallistuit Apu Terveyden kyselyyn. · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Arviolta joka kolmas sairas tuminen Alzheimerin tautiin olisi ehkäistävissä terveelli simmillä elintavoilla. Selostus TAVATAAN KERRO HYVÄ UUTINEN! TOIMITUS Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja AD Katja Säilä TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) Päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) KUSTANTAJA A-lehdet Oy Liiketoiminta johtaja Anna Ruohonen YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Mia Heino SIVUNVALMISTUS Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2019, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Haastattelemamme asiantuntijat ovat alansa parhaita. Voit lähettää myös oman terveyskysymyksen tai juttutoiveesi toimitukseen. LL, yleislääketieteen erikoislääkäri ARI ROSENVALL, Mehiläinen, toimitusneuvoston jäsen. UUDISTIMME APU TERVEYTTÄ niin, että saat siitä entistä enemmän innostavia neuvoja fyysisen toimintakyvyn ja virkeän mielen ylläpitämiseen. ISSN 2323-3052 · Aikakauslehtien Liiton jäsen. Peräti 71 prosentin mielestä lehti vastaa hyvin tai erittäin hyvin vastaajien odotuksia. ”Ihan asiallista tietoa, mutta jotain värikkyyttä kaipaisi.” Sitä me sinulle annamme, ole hyvä. · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. 5 APU TERVEYS 5•2019 —› . Tuore numero on värikkäämpi ja helppolukuisempi, eikö vain. Ikääntyminen ei pelota, kun sitä katsoo uteliain silmin. Vertaistuen merkitys ja voima on ihmeellinen. lakko tai tuotannolliset häiriöt). MISTÄ TERVEYSUUTISESTA ILAHDUIT VIIMEKSI. Luotettava tieto on aina ollut Apu Terveydelle kunnia-asia. ”Hyödyllistä, tuoretta terveystietoa muistuttamaan myös jokaisen omasta vastuusta terveyteensä.” Viisas viesti tämäkin. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Pääset lääkärin pakeille kotisohvallasi ja voit napsia terveelliset ravitsemusvinkit heti tuoreeltaan käyttöösi. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin
HARRASTUKSET: lukeminen, kirjoittaminen ja uiminen. – Putosin hetkeksi tyhjyyteen, hän myöntää. Eläkkeelle jääminen ei ollut Irja Askolalle ihan helppoa. AMMATTI: eläkkeellä oleva Helsingin piispa. Neljä ajatusta ikääntymisestä HYVÄ VANHUUS. 6 APU TERVEYS 5·2019 IRJA ASKOLA IKÄ: 66 vuotta
Odotettu eläkkeelle jääminen kiireisten ja vaativien työvuosien jälkeen ei ollut niin helppoa, kuin hän oli luullut. ?Evakko mummojen tarinat kehiin!. Hän sanoo, että läheisen sukulaisen ”kuolemaan saattaminen” jätti hetkeksi muut asiat ja ajatukset syrjään. LIISA TALVITIE kuvat TIMO PYYKKÖ M aanantaiaamu Helsingin Kruununhaassa on levollinen. – Putosin hetkeksi tyhjyyteen. – Tätini eli hyvän ja pitkän elämän, eivätkä hänen viimeiset vuotensa olleet vaikeita. – Sen kyllä tässä eläkeiässä tiedostan, että elämää on vähemmän edessä kuin takana. Helsingin piispan virasta nyt yli vuoden eläkkeellä ollut Irja Askola on joutunut itse miettimään elämäntapaansa ja arkeaan uusiksi. Hän asui pienessä palvelutalossa, jossa vanhuksia hoidetaan hyvin. Hän on valmistautumassa parin viikon matkalle Namibiaan, sillä nyt hänellä on aikaa pitkään suunnittelemaansa reissuun. Hän sanoo, että on eettisestikin vaikea kysymys, miten hyvä vanhuus määritellään. PIISPA EMERITA Irja Askola on vasta virallisesti määritellyn vanhuuden kynnyksen tällä puolella, ei vielä vanha. Miten vanhuksia pitää arvostaa ja kohdella. 7 APU TERVEYS 5· 2019 —› Selostus TAVATAAN . Enää minuus ei määrity työroolin kautta. Se oli iso muutos. – Vanhuus ei ole mikään museo, johon siirrytään tietyn ikäisenä. Piispa emerita Irja Askola sanoo, ettei ihmisiä pidä lokeroida iän myötä. Irja Askola istuu kotonaan ruokapöydän ääressä, ja kaikki maailman kiire kohisee alhaalla kantakaupungin kaduilla. . Nuorempana en vielä ajatellut, miten oleellinen asia hyvä terveys on. Ja pystyy nyt keskittymään rakkaisiin harrastuksiinsa lukemiseen ja kirjoittamiseen. Edellisviikolla Irja Askola siunasi rakkaan tätinsä, joka kuoli 90-vuotiaana. Kuka tekee määritelmän ja millä kriteereillä. Oman iän kokemiseen vaikuttavat pitkälti henkinen ja fyysinen terveydentila, mahdollinen yksinäisyys tai vaikka käsittelemättömät tunteet. – Vanha ihminen ei voi muuttua ihmisyydeltään paketiksi tai hoitorasitteeksi. Hän on 66-vuotias, terve ja hoitaa kuntoaan muun muassa uimalla. Minun piti etsiä minuuttani uudelleen ja myös käydä läpi viimeisten työvuosien raskaita, osittain käsittelemättä jääneitä tunteitani. Vanhus itse, hänen omaisensa vai hoitaja. Irja Askola aloittaa Apu Terveyden uuden sarjan ja antaa omat määritelmänsä hyvästä vanhuudesta. ”Vanhuus ei ole mikään museo.” —›. Kun ei ole liian paljon hoidettavia ja tarpeeksi hoitajia, elämä sujuu kuten sen pitää. Joku kokee itsensä vanhaksi 70-vuotiaana, joku jopa nuorempana, ja 90-vuotias voi olla kaikkea muuta kuin vanhus
Hän jatkoi: – Kunpa vielä kerran ennen kuolemaani saisin koskettaa tuota pensasta ja tuntea sen tuoksun. Kotipalvelun ruoka-avun hän perui kokeiltuaan sitä viikon ja sanoi, että mie haluun laittaa itse ruokani – kai nyt 95-vuotiaana saa laittaa ruokaansa kermaa yllin kyllin.” 2 Unelmat kannattelevat Sain koskettavan kokemuksen vierailullani kerrostalon viidennessä kerroksessa Alppilassa. Minusta hänellä oli paras mahdollinen vanhuus viimeiset vuotensa. 8 APU TERVEYS 5·2019 Irja Askolalla on nyt aikaa nauttia kotonaan harrastuksistaan, lukemisesta ja kirjoittamisesta. Toinen rakas vanhukseni oli kuollessaan 98-vuotias. Ei pitäisi katkaista sitä, mistä on pitänyt elämänsä aikana, eikä leikata väkivalloin unelmilta siipiä.”. Saattelin häntä siunausten kera viimeiselle matkalleen. Yli 90-vuotiaana hän seurasi politiikkaa ja urheilua sekä järjesteli palveluita kaatuneiden omaisille ja sotaorvoille. Niin pieniä mutta tärkeitä ovat vanhankin ihmisen unelmat, ja niitä meidän pitää kuunnella. 1 Ei yhtä oikeaa Hyvää vanhuutta ei voida määritellä yhdellä mallilla tai yhdellä elämäntavalla. Kaunis ikäihminen kertoi minulle, että hän ei ole päässyt kodistaan ulos kolmeen vuoteen. Paras mahdollinen, koska se oli turvallinen. Rakkauteni tuoksun. Talo oli hissitön. Nyt se on suuri, melkein kuin puu. Rohkenin vähän arastellen kysyä, onko hänellä vielä unelmia. Muistan lapsuudestani isoäitini, joka heijasi itseään huivi hartioillaan mielisairaalan päiväsalissa. Hän kertoi, että puoliso istutti pensaan, kun hän oli muuttanut taloon nuorikkona. Hän vei minut ikkunansa ääreen ja osoitti pihalla kukkivaa sireenipensasta
Ei ole yksiselitteistä vastausta siihen, kuka haluaa asua kotona tai palvelukodissa. Vanhuksella on nimensä ja elämänkokemuksensa. Ripeyttä ja digitalisaatiota arvostetaan yli monien muiden arvojen. Sanojen vähetessä, ehkä muistin huonontuessa on tärkeää tulla silti ymmärretyksi. Vanhusten pitäisi itse päästä suunnittelemaan palvelukoteja, aivan kuten lapsilta pitäisi kysyä, millaisia päiväkoteja he haluaisivat. Vanhat ihmiset voivat kokea tämän takia, että ovat ulkopuolisia eivätkä kuulu enää joukkoon. Jokainen voi tietenkin laajentaa voimiensa mukaan omaa vastuupiiriään. Yksi laatikko kullekin ja kansi kiinni, vaikka jokaisella on oma nimensä ja tarinansa. Yksinäisin on se, jota kukaan ei kaipaa. Pitkän elämän eläneiltä vanhuksilta siirtyy nuoremmille henkistä perimää, ja tätä kunnioitetaan. Ei kai vanhus muutu ihmisyydeltään paketiksi tai hoitorasitteeksi. Ikääntyviä on Suomessa koko ajan lisää, ja siksi on tärkeää, että kehitetään erilaisia tukija hoivatoimia. Vanhuksilla on monissa hoitoja palvelukodeissa nuoruutensa valokuvia. Ryppyjä kannattaa rakastaa, sillä ne kertovat elämästä.” ”Ihmisen perustarpeet ovat samoja läpi elämän.”. Ymmärrän myös ruuhkavuosissa elävien perheitten paineita ja kenties syyllisyyttä siitä, ettei ole aikaa omille vanhuksille. 3 Ihmisen ydin säilyy Ihmisen perustarpeet ovat samoja läpi hänen elämänsä. Kirjailija Eeva Kilpi on kirjoittanut hienosti, miten ihminen säilyttää sisimmässään nuoruutensa. Vain näiden perustarpeiden avulla ihminen voi tuntea olevansa olemassa. Niistä hoitajat voivat nähdä, millainen tämä nyt kenties huonokuntoinen vanhus on ollut voimiensa päivinä. Riippuu pitkälti terveydentilasta, millaisessa ympäristössä viettää elämänsä viimeiset ajat. Meidän kulttuurissamme tämä aika on nopeatempoista. Ydin ei vanhene, kerroksia vain kertyy sen ympärille vuosien myötä, ja kaikki iät muodostavat hyödyllisen värikkään ja monivivahteisen kokonaisuuden. Niin vanhuutta kuin nuoruuttakin voi elää monella tavalla.” . Niitä pitää vaatia poliitikoilta, sillä kaikki ei ole omaisten asia. Syrjäytyminen heikentää henkistä hyvinvointia, kun ei tunne olevansa täysivaltainen yhteiskunnan jäsen. Vanhuksia pitäisi kuunnella enemmän päätöksenteossa, eikä pitäisi puhua heistä vaan heidän kanssaan. Olenkin sanonut monesti, että evakkomummojen tarinat kehiin! Sukupolvien yli menevä vuorovaikutus on elämän rikkautta. Yksinäisten hautajaiset ovat surullisimpia hyvästijättöjä, mitä tiedän. Vanhuksia hoitavat nuoret ihmiset voisivat muistaa tämän, nähdä vanhuksen olemuksessa myös sen sisällä yhä elävän nuoren ihmisen, hänen minuutensa. Ne ovat ihmisyyden perustarpeita, kuten läheisyys ja kosketus. Vanhuudessa on valtavasti henkistä pääomaa, jota nuorempien pitäisi arvostaa. Selostus TAVATAAN 4 Päätösvaltaa omaan elämään Monissa kulttuureissa vanhuus on arvostettava asia. 9 APU TERVEYS 5· 2019 —› . Vanhukset, lapset, pakolaiset – me lokeroimme ihmisiä, ilmiöitä ja erilaisia elämäntapoja. Samathan meillä kaikilla on toiveemme ja tarpeemme. Se on aina yksilöllinen kysymys. Hän kaipaa turvallisuutta ja sitä, että joku kuulee häntä ja välittää hänestä. Kai meillä on varaa ottaa ne todesta
Smartlax laktuloosi on ravintolisä. Sopiva apu vatsan toimintaan jokaiselle Markkinoiden kattavin sarja vatsan toimintaan Sopii koko perheelle Sekä tilapäiseen että pitkäaikaiseen käyttöön Smartlax peräruiske ja makrogolivalmisteet ovat CE-merkittyjä lääkinnällisiä laitteita. 05/2019 Tilapäiseen käyttöön nopea apu Laktuloosi Pitkäaikaiseen käyttöön tarpeen mukaan – suolojen kanssa tai ilman
lähde UUTIS PALVELU DUODECIM 11 APU TERVEYS 5· 2019. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK ja VALMISTAJAT Lue lääketieteen tuoreimmat uutiset TÄMÄ PUHUTTAA NYT Paljon pöpöjä, vähemmän painetta SUOLISTON mikrobikannalla ja sen monipuolisuudella saattaa olla yhteyksiä verenpaineeseen. Tulokset perustuvat 530 aikuisen 30-vuotisiin seurantatietoihin ja ulostenäytteiden analyysiin. Verenpainetauti altistaa muun muassa sydänja verisuonitaudeille sekä aivoverenkiertohäiriöille. Hypertension Verenpaine on koholla noin puolella miehistä ja kolmasosalla naisista. Korkea verenpaine on merkittävimpiä terveysriskejä maailmassa, ja se aiheuttaa vuosittain yli kymmenen miljoonaa ennenaikaista kuolemaa. Muutama vuosi sitten suolistobakteerien havaittiin vaikuttavan siihen, kohottaako runsassuolainen ruoka verenpainetta vai ei. —› . Havainnot ovat kuitenkin hyvin alustavia, ja niihin todennäköisesti vaikuttavat esimerkiksi ruokavalio ja monet muut tekijät. Yhteys heikkeni jonkin verran sen jälkeen, kun analyysissa huomioitiin painoindeksi. Suoliston bakteerit ovat suuren mielenkiinnon kohteena tiedemaailmassa, ja niiden arvellaan vaikuttavan monien sairauksien syntyyn. Verenpainelääkitystä käyttää puoli miljoonaa. Korkea verenpaine oli harvinaisempi henkilöillä, joiden suoliston mikrobikannat olivat monipuoliset ja runsaat. Suomessa verenpaine on koholla noin puolella miehistä ja kolmasosalla naisista. Samansuuntaisia tuloksia on saatu viime aikoina muissakin tutkimuksissa. Jos suoliston bakteerikantojen ja verenpaineen yhteys varmistuu jatkotutkimuksissa, korkeaa verenpainetta voisi mahdollisesti hoitaa tai ehkäistä bakteerikantoihin vaikuttamalla
Skotlantilaistutkimuksen mukaan rokotteen teho näyttäisi olevan ainakin 80 prosenttia, kun se annetaan 12–13-vuotiaana. Rokottaminen on vähentänyt kaikkia kohdunkaulan epiteelin muutoksia ja kasvaimia. Alle vuoden lääkkeiden käyttö kasvatt riskiä vain hieman, mutta yhteys voimistui vähitellen käytön jatkuessa. Suomessa HPVrokotusohjelma aloitettiin vuonna 2013. 2600:aa miestä seurattiin keskimäärin 22 vuotta. Tutkimus viittasi myös laumasuojan kehittymiseen, sillä syöpä väheni jonkin verran rokottamattomissakin ikäluokissa. Siksi lääkärien olisi hyvä huomioida mahdollinen diabetesvaara etenkin silloin, kun statiinilääkitystä harkitaan potilaille, joiden sydänriskit eivät vielä ole kovin suuria. Koiran ulkoilutus voi siten olla terveyttä edistävä päivärutiini, joka saattaa ehkäistä esimerkiksi liikakiloja ja diabetesta. Scientific Reports Statiinilääkitys voi altistaa diabetekselle STATIINI -kolesterolilääkkeet ehkäisevät sydänja verisuonioireita, mutta samalla ne voivat altistaa tyypin 2 diabetekselle. Myös koiraperheiden lapset näyttäisivät liikkuvan muita enemmän. Tulokset perustuvat runsaan miljoonan korealaispotilaan terveystietoihin. BMJ Eläinproteiini vie elinvuosia PALJON LIHAA ja eläinperäisiä proteiineja syövät suomalaismiehet näyttäisivät kuolevan muita nuorempina. Sairastumisriski kasvoi myös, kun annokset suurenivat. Journal of the American Heart Association HPV-rokote tepsii hyvin HPV-ROKOTUS on vähentänyt kohdunkaulan syöpiä merkittävästi. Osa ennaltaehkäisevää statiinilääkitystä käyttävistä potilaista voikin olla suurentuneessa diabeteksen riskissä, varsinkin jos heidän lääkityksensä jatkuu pitkään ja annokset ovat suuria. Koiran ulkoilutus ei vähentänyt muuta vapaa-ajan liikuntaa. Vertailussa olivat miehet, jotka söivät tasaisemmin kasvija eläinproteiineja. 12 APU TERVEYS 5·2019 Koiranomistajat liikkuvat enemmän KOIRANOMISTAJAT näyttäisivät liikkuvat selvästi muita useammin liikuntasuositusten mukaan. Tyypin 2 diabetes kehittyi neljän vuoden kuluessa noin kaksi kertaa todennäköisemmin potilaille, joilla oli statiinilääkitys. Itä-Suomen yliopiston tutkimuksessa kuolemanriski oli noin viidenneksen suurempi, kun ruokavalion proteiinit tulivat lähes pelkästään lihasta. Ca rl Ky rk lu nd in ku va Ih os ai ra al a. Korealaistutkimuksen perusteella yhteyteen ei vaikuta edes se, kuinka paljon diabeteksen riskitekijöitä potilailla on ennestään. Brittitutkimuksen mukaan koiranomistajat saavat liikuntaa suositellut 150 minuuttia viikossa noin neljä kertaa todennäköisemmin kuin samoilla seuduilla asuvat koirattomat. Heitä verrattiin samanikäisiin kolesteroliongelmaisiin, jotka eivät käyttäneet statiineja. Journal of Clinical Nutrition Päälaen rasvaamista ei ehkä suostu ajatte le maan tai sen unohtaa, kun hiukset harvenevat, ja sitten päälaki palaa.” Ihotautien erikoislääkäri Carl Kyrklund, Helsingin Sanomat 9.5.2019. Kalan tai kananmunien syönti ei vaikuttanut yh teyteen
Sairastumisriski oli pienempi, kun hampaat harjattiin vähintään kerran päivässä. Heistä 15 000 sairastui sydänja verisuonitauteihin. European Journal of Nutrition, Clinical Journal of American Society Nephrology, Hypertension Välimeren malliin. Munuaisille terveellinen ruokavalio sisältää kasvisten lisäksi hedelmiä, täys jyväviljaa, pähkinöitä sekä papuja tai muita palkokasveja – eli se muistuttaa Välimeren ruokavaliota. Muita harvemmin sairastuivat myös hammaslääkärissä tai suuhygienistillä kerran vuodessa tai useammin käyvät. Sydänja hammassairauksien yhteys johtuu todennäköisesti tulehdustilasta. 3 PÄHKINÖIDEN lisääminen ruokavalioon voi auttaa verenpaineen hallinnassa. Kokeellisessa tutkimuksessa verenpaine laski enemmän henkilöillä, jotka söivät saksanpähkinöitä päivittäin. Tutkimuksessa seurattiin 250 000:ta yli 40-vuotiasta keskimäärin kymmenen vuotta. Suusta sydämeen HAMPAIDEN säännöllinen pesu ja hyvä suuhygienia voivat ehkäistä sydänja verisuonitauteja. Se liittyy parodontiittiin ja muihin suun sairauksiin, mutta on keskeinen myös sydänja verisuonitaudeissa. Selostus TAVATAAN influenssatartuntaa todettiin Suomessa vuonna 2018. 13 APU TERVEYS 5· 2019 —› . Riski sairastua sydänja verisuonitauteihin, sydänkohtaukseen tai aivoinfarktiin oli 20–30 prosenttia pienempi, kun ruokavalio on hyvin lähellä perinteistä Välimeren ruokavaliota. Myös sydänperäisen kuoleman riski oli heillä suurentunut. Korealaistutkimuksen perusteella riski sairastua sydäninfarktiin, sydämen vajaatoimintaan tai aivoverenkiertohäiriöön oli suurentunut henkilöillä, joilla oli hampaiden kiinnityskudosten tulehdus eli parodontiitti tai paljon hammaskariesta tai joilta puuttui hampaita. European Heart Journal 35 735 1 VÄLIMEREN ruokavalion hyödyistä on saatu jälleen lisätodisteita. 2 KASVISPAINOTTEINEN ruokavalio voi ehkäistä myös kroonisen munuaistaudin kehittymistä. Lähde: THL, tartuntatautirekisteri
Työikäisille tyypillisiä tukija liikuntaelinten sairauksia ovat erilaiset selän sekä niskan ja hartioiden vaivat. Kahvi ja kofeiini voivat parantaa tarkkaavuutta ja lyhentää reaktioaikaa, mikä voi auttaa pysymään pystyssä. Iän myötä vaivat yleistyvät. 14 APU TERVEYS 5·2019 Kahvi voi vähentää vanhusten kaatuilua Kahvia juovat saattavat säästyä kaatumisilta muita todennäköisemmin. Erityisen hankala tilanne on Euroopassa, osoittaa WHO:n selvitys. Tuloksista selviää, että Euroopassa keskimäärin joka viides työkyvyttömyys tai toiminnanvajaus johtuu tukija liikuntaelinten sairauksista. The American Journal of Clinical Nutrition Nivelet paukkuvat Euroopassa TUKIJA LIIKUNTAELINTEN sairaudet ovat jo toiseksi suurin työkyvyttömyyden ja toiminnanvajauksen aiheuttaja maailmassa. Yli 180 maata kattava selvitys osoittaa, että tukija liikuntaelinten sairauksista johtuva työkyvyttömyys ja vajaakuntoisuus lisääntyivät noin kolmanneksella vuosina 2000–2015. Vuonna 2015 tukija liikuntaelinten sairaudet olivat toiseksi merkittävin työkyvyttömyyden aiheuttaja mielenter veys ongelmien jälkeen. Vuosien karttuessa lisääntyvät varsinkin polven ja lonkan nivelrikko sekä luiden haurastuminen ja niistä johtuvat murtumat. Hieman alle tuhat heistä kaatui ainakin kerran 5–10-vuotisten seurantojen aikana. Myös nivelrikko on yleinen. Myös vammautuminen kaatumisen takia oli harvinaisempaa. Tukija liikuntaelinten sairaudet ovat yleisimpiä varakkaissa maissa. Tämä selittynee ainakin osittain väestön ikääntymisellä. Tämä käy ilmi tutkimuksesta, jossa hyödynnettiin 12 000:n yli 60-vuotiaan terveystietoja. Ainakin kupillisen kahvia päivittäin juovat kaatuilivat noin neljänneksen vähemmän kuin muut. Annals of the Rheumatic Diseases Iän myötä tukija liikuntaelinten vaivat yleistyvät.. Suomessa tukija liikuntaelinten sairauksista kärsii noin joka viides työikäinen. Tukija liikunta elinten sairaudet lyhentävät myös elin ikää, mutta eivät yhtä merkittävästi kuin toiminta kykyä
Syvällisen ja samalla rehellisen arkisen kirjan tekstejä voi lukea ilman, että kokee tirkistelevänsä. Monipuolinen Vaxol korvasuihke myös suojaa herkkää korvakäytävän ihoa veden vaikutuksilta esimerkiksi uinnin, kylvyn ja suihkun aikana. PÄIVI ANTTILA KIRJOITTAJA KERTOO rehellisesti, ettei parikymmentä vuotta sitten tiennyt, missä eturauhanen sijaitsee ja mikä on sen tehtävä. Teksti hymyilyttää ja nostaa kyyneleitä silmiin, antaa tietoa syöpähoidoista ja korostaa asenteen merkitystä syöpätaipaleen laskuissa ja nousuissa. Sairauskertomukseksi se on terveellistä luettavaa. Miten tukea lasten oikeutta huolettomaan lapsuuteen samalla, kun vanhemmat kirjaavat ylös muistilistaa koiran trimmaajasta hautajaisvirsien valintaan. Euroopan urologiyhdistyksen kyselyssä miehistä 54 prosenttia oli sitä mieltä, että naisillakin on eturauhanen. Kirja käteen ja tiedon äärelle! Kirjoittaja pohtii muun muassa miesten väestöpohjaista PSA-seulontaa ja sairauden hoitoihin liittyviä miehisyyttä hämmentäviä tuntemuksia. Vaxol on helppo annostella ergonomisesti muotoillun suuttimen avulla. ELÄMÄÄ ETURAUHASSYÖVÄN KANSSA Hannu Tavio (Docendo 2019). Tämä kirja pitäisi jokaisen turhasta marisijan hankkia. Suihke jakautuu tasaisesti korvakäytävään, ei valu, eikä erillistä korvahuuhtelua tai pumpulituppoja tarvita. Myös rooli perheessä muuttuu. Eipä sitä tiedä tutkimuksen mukaan moni vieläkään. Selostus TAVATAAN MITEN LAPSIPERHEEN ARKI MUUTTUU , kun äiti sairastuu rintaja munasarjasyöpiin. Aikuisille ja yli 1vuotiaille lapsille APTEEKISTA LU E LIS ÄÄ VAXO L.F I KO RVAKOUL U Liikaa korvavahaa. Vuosittain noin 5 000 suomalaista miestä saa eturauhassyöpädiagnoosin. Riski kuolla sairauteen on vain 4,3 prosenttia. 2 VAIMONI VASEN RINTA JA MUUTA SAIRASTA Mikko With (Myllylahti 2019). Kutisevat korvat?. Nyt kirjoitetaan myös siitä, miten rinnalla kulkeva jaksaa. PÄIVI ANTTILA 2 X KIRJA Kun iso S astuu kuvaan, tauti vaikuttaa koko perheeseen. 15 APU TERVEYS 5· 2019 —› . 1 OLIIVIÖ LJY 100 % AUTTAA Vaxol korvasuihke poistaa korvavahaa ja lievittää korvien kutinaa ja ärsytystä Vaxol korvasuihkeen teho perustuu farmaseuttisesti puhdistettuun oliiviöljyyn, joka pehmentää korvavahan luonnollisesti ja hoitaa korvakäytävän ihoa
16 APU TERVEYS 5·2019 Erika Vikman esiintyy tänä kesänä Dannymusikaalissa, joka perustuu elämänkumppanin hitteihin.
Terveyden vaaliminen on heille tärkeää, sillä Iso D sai sydänkohtauksen yhdeksän vuotta sitten. Selostus TAVATAAN Vahdin Dannyn vointia Dannylla ja Erika Vikmanilla on ikäeroa 50 vuotta, mutta laulajapari jakaa elämän ja kodin sopuisasti. —› . EMILIA SALORANTA kuvat ANTTI VETTENRANTA APU TERVEYS 5· 2019 17
Valmistan erilaisia ruokia nyhtökaurasta ja soijasta. Nykyään Danny pyrkii valitsemaan lihan sijaan useammin kalaa. Erika on lapsuudenperheessään oppinut syömään perusterveellisesti. Päätteeksi vielä yksi jäähallikeikka. – Mittaan joka aamu verenpaineen ja verensokeriarvot. Välillä Erika täyttää dosetin valmiiksi. Sairaus kulkee suvussa Dannyn isä kuoli kolmanteen sydäninfarktiinsa. 18 APU TERVEYS 5·2019 onsertteja 34, tunteja 108. Myönteiset kokemukset tai vaikkapa hyvin mennyt konsertti luo hyvää fiilistä ja lisää onnellisuutta. Sekä äitini että isäni suvussa on MS-tautia naisilla. – Minusta on tullut vähän ylihuolehtivainen. En voi vetää enää monen tunnin rock ’n’ roll show’ta, mutta hyvän suunnittelun ja lääkkeiden ansiosta pystyn esiintymään täysillä, hän toteaa. Danny sai sydänkohtauksen yhdeksän vuotta sitten. Sydänoireet ovat pysyneet lääkityksen ansiosta poissa. – Jos olen Dannyn mukana kiertueella, patistan häntä syömään säännöllisesti ja suhteellisen terveellistä ruokaa. – Ei, ei se ärsytä. Myös diabetes ja verenpainetauti ovat olleet hallinnassa jo 25 vuotta. Hänelle lihan ja kalan syönti on ollut itsestäänselvyys. Itse en vain pelkää. Laulaja itse sai infarktin vuonna 2010 juuri ennen lavakeikalle lähtöä. Erika arvelee, että hän on heistä se neuroottinen, joka vahtaa Dannyn terveydentilaa. Kyllä Danny niitä välillä syö, vaikka tilaakin joskus ravintolassa pihvin. Koska olen tehnyt kaiken, mitä terveyden edistämiseksi on ollut tehtävissä, haluan keskittyä nauttimaan elämästä ja kokea asioita, kun vielä voin. Silloin siitä voi ammentaa myös muille, Danny pohtii. ”Jos Danny puuskahtaa eri tavalla, tuntosarvet nousevat ylös.” K. Diabetesta hoidettiin aluksi lääkkeillä, mutta ne vaihtuivat pian insuliinipistoksiin. Ikää 76 vuotta. Tahti on hurja nuoremmallekin, myöntää laulaja-avopuoliso Erika Vikman, 26. – Minulle yksi onnellisuuden elinehto on, että saan toteuttaa unelmiani. Alkoholia molemmat käyttävät vähänlaisesti. Erika on ollut kymmenen vuotta kasvissyöjä. Kun verensokeri menee alas, myös puhti laskee. Toimenpiteen jälkeen lääkäri määräsi Dannylle kolesterolilääkkeet, joita tämä on syönyt tunnollisesti. – Elämme päivä kerrallaan -periaatteella. – En viisastele, että hallitsisin terveyttäni, mutta pyrin noudattamaan lääkärin ohjeita tarkasti. Jos hän puuskahtaa eri tavalla, niin tuntosarvet nousevat ylös. – Kasvissyönti helpottuu koko ajan, kun markkinoille tulee uusia tuotteita. Uskon, että laulajantyö lisää meidän molempien kokonaisvaltaista hyvinvointia, Erika jatkaa. Danny valmistautuu jokaiseen esiintymiseen huolellisesti. On tärkeää pitää positiivista fiilistä yllä. Danny arvelee, että suhtautuminen ruokaan voi olla myös sukupolvikokemus. – Minä syön sellaista ruokaa, josta pidän, ja Erika sellaista, mikä on järkevää. – Minulla on sukurasitetta myös diabetekseen, mutta olen kiitollinen, että olen välttynyt pahemmilta taudeilta. Kolme vuotta yhtä pitäneen pariskunnan mielestä on tärkeää pyrkiä katsomaan asioita aina myönteisten lasien läpi. Blondi tuli taloon Kun Erika muutti viime vuonna Dannyn Kirkkonummen-kotiin, parilta kyseltiin, miten kaksi eri-ikäistä ihmistä yhdistää elämänsä. Sydänkohtaus oli varoitus, johon suhtauduin alusta asti kunnioituksella. Näihin numeroihin päättyi Dannyn eli musiikkineuvos Ilkka Lipsasen uran viimeinen intensiivinen konserttikiertue vuoden alussa. Olen kuitenkin terve, Erika miettii. Joskus olen pelännyt sairastumista, mutta yritän olla ajattelematta asiaa liikaa. Kirjaan lukemat vihkoon, samoin kuin päivittäin ottamani lääkkeet. Annan arvoa sille, että hän pyrkii pitämään terveydestämme huolta. Hän ehti mukaan noin joka toiselle kiertueen keikalle. En tiedä, ärsyttääkö se joskus sinua, Erika katsoo Dannya. – Danny varmaan elää ja on niin freesi siksi, ettei ole keikkaillut viinan avulla, kuten monet kaverinsa, Erika arvelee. – Olen laskenut, että sinne täytyy laittaa ainakin kuusi erilaista nappia. Nykyään Danny pistää itseään aamuisin. – Osaan arvostaa omaa terveyttäni, vaikka välillä voisin hoitaa kuntoani paremminkin. Samana yönä hänelle tehtiin onnistunut pallolaajennus Hyksissä. Nyt kasvisruokavalio on tullut tutuksi myös Dannylle, sillä Erika on kotona ahkerampi kokki. Ihmiskeho on kuin laboratorio, jota ihmismieli johtaa. Seurailen Dannyn ilmeitä ja eleitä
Ajattelen aina, että jos nuo jaksavat, niin kyllä minäkin vielä. 19 —› . ERIKA VIKMAN, 26 URA: Tangokuningatar 2016. New Yorkissa nähtiin 92-vuotias Tony Bennett. Kun kuljettaja kurvasi lähtiessään, ovi avautui ja iskeytyi Dannyn polveen. – Hän on tehnyt asioita selvästi oikein, koska pystyy esiintymään täysille areenoille. Kaikilla sitä ei ole. Danny jaksoi matkalla hyvin, vaikka New Yorkissa hän ei lähtenyt mukaan Erikan ylipitkille lenkeille. Tietämättäni allergia esti minua juomasta liikaa, Danny kertoo. Vuonna 1963 alkaneella uralla 102 listahittiä. Las Vegasissa pari kävi yhdessä konserteissa. Reissusta he palasivat vasta huhtikuussa. Viisikymppisenä selvisi, että minulla on tanniiniallergia. Thaimaasta Las Vegasiin Kiireisen syksyn jälkeen kaksikko palkitsi itsensä pitkällä lomalla. Esiintynyt muun muassa UIT:ssa. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 5· 2019 —› – Suuri osa kollegoistani on lätrännyt itsensä hautaan. Suomessa emme oikein halua käydä baareissa, mutta reissussa halusin DANNY (ILKKA LIPSANEN), 76 URA: Laulaja, viihdetaiteilija, yrittäjä ja musiikkineuvos. Suomen kesäteatterissa Valkeakoskella. Sen sijaan Erika lähti aina aikaisin aamulla kuin raketti liikkeelle. – Matkoilla saamme molemmat tehdä mitä haluamme. Tuorein tunnustus IskelmäFinlandia. Itse en nauti hotellissa makaamisesta, mutta aurinkoa voin ottaa, Erika jatkaa. Aiemmasta liitosta kolme lasta, yksi lapsenlapsi. -orkesterin solistina. PERHE: Avopuoliso Erika Vikman. Pari oli reissussa koko alkuvuoden. Polvi on leikattu jo kolme kertaa, mutta tekonivelen asennukseen ei ole vielä löytynyt sopivaa ajankohtaa. Itse en haaveile esiintymisestä yhdeksänkymppisenä, mutta seuraan kyllä Tom Jonesin, Paul Ankan ja Paul McCartneyn uraa. – Siksi en enää juokse, vaan vietän lomapäivinä enemmän aikaa hotellilla ja teen rauhallisia lenkkejä. Huumori kukkii Erikan ja Dannyn kotona Kirkko nummella.. Kun kaverini pyysivät minua parikymppisenä ryyppäämään, olin aina seuraavana päivänä todella kipeä. Dannyn polvi ei kestä enää 12 tunnin kierroksia. He matkasivat Euroopassa, Thaimaassa ja lopuksi Amerikassa, jossa kierrettiin Las Vegasissa, New Yorkissa ja Teksasissa Dannyn veljen luona. Hän kykenee vaikka päivittäin maratonsuorituksiin. AJANKOHTAISTA: Dannymusikaalin ensi-ilta 13.6. Keikan jälkeen Danny voi hyvinkin jäädä nauttimaan iltapalaa tai pari drinkkiä Erikan kanssa, mutta yötä myöten hän ei enää valvo. Minä jäin lomalla muutamana päivänä vielä juhlimaan. New Yorkissa on pirun raskasta kävellä ihmispaljouden vuoksi. Keikkailee Jean S. Polvi rikkoutui 12 vuotta sitten, kun taksi oli vienyt Dannyn kotiin. Tanniinia on juuri viinissä. AJANKOHTAISTA: Hitit Don ja 7300 päivää. – Dannylla on järki lähteä tietyssä vaiheessa nukkumaan
Kun tilanne pahenee, rintakipua esiintyy jo sisäaskareissa tai jopa levossa. Molemmilla on niin paljon esiintymisvaatteita, että Kirkkonummen talossa on kaappitila lopussa. Jatkohoito voi olla lääkehoitoa, pallolaajennus tai ohitusleikkaus. Viime kesänä Erika teki kaksi musikaaliroolia. Aluksi oireita tuntuu raskaiden ponnistelujen, kuten ylämäkikävelyn, lumitöiden tai portaiden nousun yhteydessä. – Minä katson kotona televisiota ja Erika puhelinta, Danny naurahtaa. Millaiset elintavat edesauttavat sydänterveyttä. – Haaveilen, että ehtisin jossain välissä käydä vaatteet läpi ja siivota osan kierrätykseen. Esiintymisvaatteille on taas käyttöä, sillä Erika kiertää Jean S. Se heikentää sydämen pumppaustoimintaa pysyvästi, minkä vuoksi hoitoon tulisi päästä, ennen kuin suoni ehtii tukkeutua kokonaan. Nyt olemme siirtyneet väliaikaisesti rekkisysteemiin. Jos on syytä epäillä sydänkohtauksen vaaraa, sepelvaltimoiden tilanne on selvitettävä kiireellisesti varjoainekuvauksella. – Niin, silloin kun olit nuori, Danny toteaa lakonisesti. Tämän seurauksena suonen huoltamalle alueelle syntyy sydänlihaskuolio eli infarkti. -bändin solistina. – Minulla on menossa uran uudelleenrakennusvaihe. Elintavoilla pyritään vaikuttamaan valtimokovettumataudin riskitekijöihin eli kohonneeseen verenpaineeseen, kolesteroliin ja verensokeriin. Danny varmaan haaveilee, että siivoaisin. Kesällä hän esiintyy 44 kertaa Danny-musikaalissa. Sydänperäinen kipu tai painon tunne tuntuu tylppänä rintalastan kohdalla ja voi säteillä kaulaan tai vasempaan käteen. Voiko sydänkohtausta estää. Kun olin nuorempana vielä villi sinkku, kävin paljonkin baareissa, mutta nykyään harvemmin, Erika kertoo. Ruokavaliossa on syytä suosia punaisen lihan sijaan kalaa ja eläinrasvojen sijaan kasvirasvoja. Näin ehkäistään sepelvaltimotaudin syntymistä. Tavallisesti esiintyy rintakipua tai hengenahdistusta. Työ näkyy kotona myös – säilytystilan puutteena. Säännöllinen liikunta, tupakoinnin välttäminen ja oikeanlainen ravinto. ASIANTUNTIJA. Perinnöllistä alttiutta sydänkohtauksiin ei voi muuttaa, mutta tällöin muut sydänkohtauksen riskitekijät ovat erityisen vaarallisia ja niihin pystytään vaikuttamaan. Erikan vaatteet ovat valloittaneet talosta kaksi huonetta. Erika myöntää, että hän hallinnoi tällä hetkellä molempien Instagram-tilejä. LKT, kardiologian ja sisätautien erikoislääkäri TAPIO AALTO, Mehiläinen. Alussa oire ilmenee usein erityisesti äkkiseltään liikkeelle lähtiessä ja saattaa helpottaa kropan lämmetessä rasituksen aikana. Vaaran merkkejä ovat uusi, ennen kokematon rintakipuoireisto tai aiemman oireiston pahentuminen niin, että rintakipua tulee entistä herkemmin. Tupakointia olisi ehdottomasti vältettävä. Elintapoihin on syytä kiinnittää huomiota nuoresta aikuisiästä alkaen, koska valtimokovettumatauti alkaa kehittyä jo silloin. M illaiset oireet enteilevät sydänkohtausta. Rasvainen kala on kuitenkin eduksi. Olen nauttinut musikaalirooleista ja teen niitä mielelläni jatkossakin. Danny antoi musikaalin ohjaaja-käsikirjoittaja ”Minä katson kotona televisiota ja Erika puhelinta.” Suojele sydäntäsi Avainasemassa ovat elintavat. Kesä musikaalin pyörteissä Kaksikkoa yhdistävät rakkaus musiikkiin ja esiintymiseen sekä myönteinen elämänasenne. Kasviksia on syytä syödä runsaasti ja suolaa välttää. Oma verenpaine ja kolesterolitaso tulisi mitata ja totuttaa itsensä terveelliseen ruokavalioon. On ensiarvoisen tärkeää hoitaa kolesteroli, verenpaine ja verensokeriarvot kuntoon, jos suvussa on ollut runsaasti sydänkohtauksia. Ylipainoa pitäisi ehkäistä, sillä etenkin vatsan seudulle kertyvä rasva on haitallista. Milloin pitäisi kiinnittää huomiota elintapoihin, jos suvussa on ollut paljon sydänkohtauksia. Tämä enteilee sydäninfarktin vaaraa ja on syy hakeutua kiireellisesti hoitoon. Ikäero näkyy pienissä käytännön asioissa. Monilla tuntuu ikään kuin puristava vanne rinnassa. Sydänkohtauksella tarkoitetaan tavallisesti sydäninfarktia, jossa sydänlihasta ruokkivaan sepelvaltimoon syntyy suonen tukkiva verihyytymä. 20 APU TERVEYS 5·2019 ottaa kaiken irti
. HOIDAN MIELTÄNI etsimällä inspiroivia ihmi siä sosiaalisesta mediasta tai katselemalla kiinnostavia dokumentteja. En ota turhia paineita rituaaleista. Tuntuu, ettei niitä voi olla liikaa. Rakastan valvoa myöhään enkä siedä aamuherätyksiä. HOIDAN MIELTÄNI ahmimalla myönteisiä elämyksiä kirjallisuudesta, keskus teluista ja elokuvamaailmasta. – Ohjaajalla ja kapellimestarilla on kova homma laittaa niin monta aikakautta ja kappaletta kahden tunnin musikaaliin. Kuntosalille joudun lahjomaan itseni. Liikun mielelläni ja harjoitan hyötyliikuntaa. Silloin ääni soi hyvin. . Tulevaisuutta pari ei suunnittele liian pitkälle. Terveydestä ei koskaan tiedä. Ravut ja monet muut meren antimet ovat herkkuani. Nyt aion esiintyä järkevämmällä aikataululla. Danny SYÖN USEIN kalaa ja kanaa. 5 x hyvinvoinnin lähteeni Erika ei nauti lomilla hotellissa oleilusta, mutta hän viihtyy auringossa uimaaltaan äärellä.. Avaan ääntäni ja otan happea vereen syvähengittämällä, kuten itse Olavi Virta minua aikoinaan opetti. SALAINEN PAHEENI ovat parfyymit. Laulajaa kiinnostaa kovasti, mitkä hänen 102 listahittikappaleestaan ovat valikoituneet mukaan. Erika arvelee, että seuraavat kymmenen vuotta hän omistaa uralleen. Danny on reissun jälkeen miettinyt, mitä aikoo tehdä 75 keikkatarjoukselle, jotka odottivat työpöydällä. SALAINEN PAHEENI on, että olen järjestystä ja siisteyttä arvostava ihminen. Annan arvoa selkeydelle. Erika SYÖN USEIN kasvisruokaa! Se on oikeasti parasta! ENNEN KEIKKAA aika menee yleensä meikkaamiseen ja matkustamiseen. NUKUN VÄHINTÄÄN mieluusti yhdeksän tuntia, mutta aina se ei ole mahdollista. Heikki Paavilaiselle vapaat kädet. NUKUN VÄHINTÄÄN kuusi tuntia vuoro kaudessa, jos se sopii aikatauluuni. ENNEN KEIKKAA en koskaan ruokaile. Juoksulenkkejä hän ei ole enää taksi onnettomuuden jälkeen tehnyt. – Pitää nöyrästi ymmärtää, että täytyy valikoida tule vaisuuden työt harkiten. 21 APU TERVEYS 5· 2019 —› Selostus TAVATAAN Danny käyttää muistaessaan polvitukea
– Joskus kuljen kotona housut auki, mutta valtava vauva maha on ruokavaliomuutosten ansiosta historiaa, Hanna Parviainen sanoo. 22 APU TERVEYS 5·2019 Enää vatsan satunnainen turvotus ei näy ulospäin. TEEMANA VATSAN TERVEYS
Täytyy vain rohkeasti opetella pitämään omasta terveydestään huolta ja arvostamaan sitä. Fodmap-ruokavalio rauhoitti oireita. Viljoja hänen ei tee edes mieli, koska gluteenia sisältävät ruoat aiheuttavat oksettavan olon. Kaikki fodmap-hiilihydraatteja sisältävät ruoat karsittiin ruokavaliosta kuudeksi viikoksi. • Vaivoihin liittyy pitkään jatkuvaa etovaa pahoin vointia, jonka seurauksena syöminen vähe nee ja paino putoaa. Voin esimerkiksi syödä pieniä määriä sipulia ja paprikaa sekä juoda kuplajuomia. Niiden vuoksi minun pitää olla tarkka syömisistäni. Olen onnellinen, kun jätän oireita aiheuttavat ruoat väliin. – Elämä ruokarajoitteisena on välillä vähän kurjaa, koska en haluaisi olla hankala vieras ja asiakas. Hän ei ehtinyt edes nousta pöydästä, kun turvotus jo iski – söi hän mitä tahansa. En ollut huolissani, koska minulla ei ollut ummetuksen takia huono olo, kolmen lapsen äiti sanoo. Tämä vaatii kaupassa viitseliäisyyttä ja aikaa, sillä tuoteselosteita on luettava huolella. Ruokavaliomuutoksista huolimatta vatsa voi joskus turvota yllättäen ilman selkeää syytä. – IBS on vaikeahoitoinen, koska siihen vaikuttaa niin moni asia. • Närästykseen liittyy nielemisvaikeuksia, takertumisen tunnetta tai oksentelua. Hanna mietti, voisiko kyse olla keliakiasta. – En kokenut tätä haastavaksi, koska minulla on laktoosi-intoleranssi ja vakava pähkinäallergia. ”Tuntui, että räjähdän” Ärtyvän suolen aiheuttama turvotus sai Hanna Parviaisen näyttämään raskaana olevalta. • Turvotus vain lisääntyy. Tarjolla on aina hänen vatsalleen sopivaa kahvileipää, jonka voisi jättää joskus väliinkin. Siksi juon pääasiassa huoneenlämpöistä vettä. • Ripuli on jatkuvaa ja uloste veristä.. Se tekee olon todella tukalaksi, ihan kuin olisin räjähtämäisilläni. – Joskus jopa lasillinen kylmää vettä saa mahan turpoamaan. Diagnoosiksi kirjattiin kuitenkin toiminnallinen vatsavaiva, IBS eli ärtyvän suolen oireyhtymä. Taustalla saattaa olla esimerkiksi stressi tai muut psyykkiset tekijät. Sitä piti miettiä. Turvallinen ruoka on minulle kuitenkin sydämenasia. OLENNAISINTA HANNALLE on vehnän, ohran ja rukiin sekä omenan ja kivellisten hedelmien välttely. Selostus TAVATAAN —› ”Lasillinen kylmää vettä saa mahan turpoamaan.” K uusi vuotta sitten Hanna Parviainen, 39, havahtui siihen, että hänen vatsansa turposi yhtäkkiä valtavasti. Suoleni on aina toiminut laiskasti. Häneltä löytyikin keliakiageeni, eli tauti voisi puhjeta hänelle. Kiusallisinta on ollut juuri turvotus. Ensiavuksi ehdotettiin suolen toimintaa tasapainottavaa kasvirohdosvalmistetta. Hanna blogi: www.kaksplus.fi/blogit/ylipyykkivuorten. Ihan kuin hänellä olisi valtava vauvamaha. – Lääkäri kysyi, koska olin viimeksi käynyt vessassa. MAARIT VUORISTO kuvat RIINA PEUHU TUNNISTA HÄLYTTÄVÄT VATSAOIREET! • Oireet jatkuvat useita viikkoja. Hanna myös kirjoittaa Yli pyykkivuorten -nimistä blogia, jossa hän kertoo muun muassa elämästään IBS:n kanssa. Kuuden viikon kokeilun jälkeen löysäsin vähän, sillä kaikki fodmap-ruoat eivät aiheuta minulle oireita. 23 APU TERVEYS 5·2019 . • Vatsakipu on jatkuvaa ja paikantuu tiettyyn kohtaan. Kun olin raskaana, saattoi mennä kaksikin viikkoa, ennen kuin maha toimi. Hanna työskentelee viestinnän asiantuntijana järjestössä, jossa hänen ruokavaliorajoitteensa huomioidaan melkein liiankin hyvin. Lisäksi Hanna sai lähetteen ravitsemusterapeutille, joka antoi ruokavalio-ohjeet IBS:n hoitoon. Minulla siihen ei onneksi liity ripulia, joka juoksuttaisi koko ajan vessassa
Toisilla uloste on löysää, ja vessassa pitää ravata monta kertaa päivässä. – Ärtyvä suoli on niin sanottu toiminnallinen vatsavaiva, eli suolen häiriintyneeseen toimintaan ei ole selkeää elimellistä syytä. Niitä on runsaasti ruis-, vehnäja ohraleivässä sekä kaaleissa ja sipulissa, pavuissa ja herneissä, kivellisissä hedelmissä, hunajassa ja ksylitolilla makeutetuissa tuotteissa. Mikä on vikana. A uts! Taas vatsaa polttelee. Siellä ne alkavat käydä ja aiheuttavat joillekin oireita. Sekin voi vaikuttaa, että naisella on vartalon pituuteen suhteutettuna pidempi suoli kuin miehellä. Toiminnalliset vatsavaivat ovat kiusallisia, mutta eivät vaarallisia. Ripulia ja ummetusta voi hoitaa apteekista ilman reseptiä saatavilla lääkkeillä. Istuminen on haitallista, koska se lisää ilmavaivoja ja ummetusta. Niitä voi käyttää kuuriluontoisesti. Oireiden syntyyn vaikuttaa ennen kaikkea ravinnon laatu. Esimerkiksi turistiripuli ja antibioottikuurit tuhoavat niitä. Joillakin on sekä ripulia että ummetusta. Suolen venymisestä johtuvaa kipua kokevat usein herkemmin ne, joilla on paljon oireita. – Tilannetta voi yrittää korjata näitä bakteereja sisältävillä maitohappobakteerivalmisteilla. Lisäksi kannattaa lisätä kaurarouhetta, chiansiemeniä tai psylliumia puuroon, viiliin tai jogurttiin. Silloin on helppo havaita, mitkä aiheuttavat oireita. Kävely, pyöräily ja uinti ovat hyviä lajeja. Päivän kääntyessä iltaan massu alkaa turvota ja peräpää pärisee ilmavaivoista. Myös ruokailun aikataulutuksella on merkitystä. Kyseessä on luultavimmin ärtyvä suoli eli IBS (irritable bowel syndrome). – Tähystyksessä näkee, että naisen suoli on enemmän möykyssä tai mutkilla ja kiemuralla. – Suoliston ja keskushermoston väliltä on löydetty vahva yhteys useissa tutkimuksissa. Se on tavallinen vaiva, josta kärsii ainakin yksi kymmenestä suomalaisesta. Ikääntyessä oireet saattavat lievittyä, koska stressiä on eläkkeelle jäätyä vähemmän, Tiina Kojo kertoo. Oireet lievittyvät ruokavalioja elintapamuutoksilla. Tärkeää on myös juoda pari litraa vettä joka päivä ja harrastaa säännöllisesti liikuntaa. Pääsyyllisiä ovat fodmap-hiilihydraatit. Vatsalleen sopivan ruokavalion löytää kokeilemalla. – Kuidulla saadaan massaa suoleen. Toiset taas istuvat pöntöllä pitkään, mutta mitään ei tapahdu. Naiset kärsivät ärtyvästä suolesta selkeästi miehiä enemmän. Ja kohta on juostava vessaan. Hoito on silti kaikille sama. Tiina Kojo neuvoo jättämään ensin pois valtaosan fodmap-ruoista ja lisäämään niitä pikkuhiljaa vatsan rauhoituttua. Osalla suoli on herkempi supistelemaan ja reagoi tavallista voimakkaammin suolen seinämän venytykseen, sanoo sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Tiina Kojo Mehiläisestä. Massa sitoo ympärilleen vettä, ja turvotus helpottuu. Hankalat vatsaoireet voivat aiheuttaa masennusta.. Suoli tarvitsee liikettä Ruokavaliomuutoksissa on syytä kiinnittää huomiota riittävään kuidun saantiin. Kenkkuileeko vatsa. Vatsaoireilun taustalla saattaa olla myös suolistomikrobiston köyhtyminen. – Suoli reagoi esimerkiksi jännittyneisyyteen ja hermostuneisuuteen. – Liikunta nopeuttaa suolikaasun ja ulosteen läpikulkuaikaa paksusuolessa, mikä vähentää ärtyneen suolen oireita. Eroa saattavat selittää psyykkiset ja hormonaaliset tekijät. Kuitu myös pehmittää ulostetta, jolloin se tulee helpommin ulos, Kojo sanoo. Terveessä ja hyvinvoivassa suolistossa on runsaasti terveyttä edistäviä Bifidoja Lactobasillus-bakteereja. Tuotteiden makeutuksessa on saatettu käyttää fodmap-hiilihydraatteja, jolloin niistä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä, Kojo huomauttaa. Syömisen tulisi olla säännöllistä ja kiireetöntä. Tämä voi aiheuttaa enemmän oireita. – Myös ruokakaupan maitohyllystä löytyy maitohappobakteereja sisältäviä tuotteita, mutta niiden kanssa on syytä olla tarkkana. Suositus on 25–35 grammaa kuitua päivässä. Hyviä kuitupommeja ovat esimerkiksi kauraleipä sekä jotkin gluteenittomat leivät. Olennaisinta ovat ruokavaliomuutokset ja liikunnan lisääminen. – Fodmap-hiilihydraatit eivät imeydy kunnolla, vaan jäävät paksusuoleen. 24 APU TERVEYS 5·2019 Vatsaoireilun taustalla saattaa olla myös suolistomikrobiston köyhtyminen. Ei ole kuitenkaan täyttä varmuutta siitä, aiheuttavatko psyykkiset vaivat vatsavaivoja vai toisinpäin. Mielellä ja suolella on yhteys Kiire ja mieltä kuormittavat asiat lisäävät vatsavaivoja ja pahentavat oireita. Myös stressin vähentämisestä on selkeää hyötyä. Joka tapauksessa psyykkisillä tekijöillä on selkeästi vaikutusta ärtyvän suolen oireisiin, tosin hyvin yksilöllisesti. Vaiva ilmenee vatsan turvotteluna ja eri puolilla mahaa tuntuvana kipuna. Seuraavana aamuna suoli ei toimi lainkaan, vaan vatsaa kipristelee ummetuksen vuoksi. On kuitenkin todettu, että osalla vaivasta kärsivistä muodostuu suolikaasua tavallista enemmän. Ne sopivat kuitenkin vain tilapäiseen käyttöön. Hankalat vatsaoireet voivat puolestaan aiheuttaa mielialan laskua, jopa masennusta ja ahdistuneisuutta
Oireita aiheuttavat etenkin ruis-, vehnäja ohraleivät, joissa on paljon fodmap-hiilihydraatteja. Liiku päivittäin ainakin puoli tuntia. Mene vessaan joka aamu istunnolle, vaikkei olisi hätä. Näin suoli voi alkaa toimia paremmin. Vatsaongelmat voivat johtua myös esimerkiksi laktoosi-intoleranssista tai keliakiasta. Niiden on todettu vähentävän joillakin potilailla etenkin kipuja ja ripulitaipumusta. Ksylitoli ärsyttää vatsaa. Niiden latkiminen myös nostaa painoa. Ärtyvän suolen oireisiin vaikuttavat myös masennuksen hoidossa käytettävät lääkkeet. Kun stressi laukeaa, suolisto-oireet vähenevät.. Voit lievittää vatsakipua pienellä määrällä kipulääkettä. 10 vinkkiä vatsan hyvinvointiin 1 VÄHENNÄ HIILAREITA. Lähteet: hyvavatsa.fi, lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim. Myös ulosteensiirtoa tutkitaan ärtyvän suolen hoidossa. Selostus TAVATAAN —› Hanna neuvoo hakemaan vertaistukea Facebookin IBSja Fodmap Suomi -ryhmistä. 4 PUOLITA PURKKA. Kuitu hoitaa tehokkaasti ummetusta. Sitä käytetään jo hyvin tuloksin Clostridium difficile -bakteerin aiheuttamassa antibioottiripulissa. Samalla lievittyvät myös mielialaoireet, jos mieliala on laskenut vatsaoireiden vuoksi, Tiina Kojo sanoo. Suositeltavia kuitulisiä ovat psyllium sekä pellavan ja chiamarjojen siemenet. 5 SYÖ SÄÄNNÖLLISESTI. 8 VÄLTÄ TUPAKOINTIA. Käyttöä tulisi jatkaa ainakin 1–2 kuukautta, jotta siitä olisi hyötyä. – Tulevaisuus tuonee uusia lääkkeitä. Vaikkei ärtyvää suolta voida varsinaisesti parantaa, vaiva on hyvänlaatuinen eikä voi muuttua vaaralliseksi. Psykoterapiasta ulosteensiirtoon Jos kotikonsteista ei ole apua, on syytä kääntyä lääkärin puoleen ja selvittää vaivojen aiheuttaja. 3 JUO RIITTÄVÄSTI. 9 ASIOI VESSASSA PÄIVITTÄIN . Kokeile kauraleipää tai gluteiinitonta leipää. Voit kokeilla myös kaasun muodostusta vähentäviä simetikonivalmisteita. Voit kokeilla myös ruoansulatusentsyymejä. 2 LISÄÄ KUITUA. 7 LIIKU RIITTÄVÄSTI . Aterioi rauhallisesti: jos hotkit, nielet enemmän ilmaa. Liikunta myös laukaisee stressiä. 25 APU TERVEYS 5·2019 . Tupakointi ärsyttää vatsaa, sillä se lisää närästystä. Liika ilma venyttää suolta ja tuntuu kipuna. Rentoutumisharjoitukset rauhoittavat keskushermostoa. 6 LIEVITÄ KIPUA. 10 RAUHOITA KESKUSHERMOSTOA. Jälkimmäistä ei Suomessa vielä juuri käytetä, koska hypnoterapeutteja on meillä vähän. Joogaa, meditoi tai kokeile mindfulnessia. Ylipaino lisää vatsan turvottelua ja närästystä. Vettä on tärkeää juoda 1,5–2 litraa päivässä. Maitohappobakteerit voivat vähentää turvotusta ja lieventää ilmavaivoja. Näin annoskoot pysyvät kohtuullisina eikä vatsa kipeydy ylensyönnin vuoksi. Pelkästään hyötyliikunnasta ja kävelystä on vatsan toiminnalle hyötyä. Vatsaoireita voidaan lievittää myös vaikuttamalla stressinhallintaan esimerkiksi psykotai hypnoterapialla. Kokeile lastenkoroketta jalkojen alla. Niistä saa myös paljon tietoa. Myös alkoholi voi lisätä oireita. Ärtyvän suolen diagnoosiin vaaditaan, että oireet ovat kestäneet ainakin kolme kuukautta ja niitä on ollut ainakin kerran viikossa. Mehuja ja limsoja kannattaa vältellä, koska niissä on vatsaa ärsyttäviä hiilihydraatteja. Liiallinen leivän syönti voi saada vatsan kenkkuilemaan. Vähennä irtokarkkien syöntiä, koska niissä on usein vatsaa ärsyttäviä hiilihydraatteja. Syö useita pieniä aterioita. – Hoitoa voidaan tarvittaessa tehostaa lääkärin määräämillä ripulitai ummetuslääkkeillä. Älä pidättele vessakäyntejä töissä. Se ei liioin altista vakavammille taudeille, kuten tulehduksellisille suolistosairauksille tai suolistosyövälle. Käyttö tulisi aloittaa varovasti, sillä isot määrät lisäävät vatsavaivoja
Sitten se postitetaan tutkittavaksi laboratorioon. Testaa ruokaa kolmena päivänä ja pidä sen jälkeen neljän päivän palautumistauko. Tämä johtuu pääosin väestön ikääntymisestä, mutta myös huonoista elintavoista: ylipainosta, runsaasta alkoholinkäytöstä, tupakoinnista ja liikkumattomuudesta. Tärkeintä on, että vuodon syy selvitetään. Jatkotutkimuksiin eli suoliston tähystykseen kutsutaan kaikki, joiden näytteessä havaitaan verta. Huomaat, miten määrä vaikuttaa oireisiisi. Kokeile ajoittain, miten paljon vatsasi kestää joustoa. Ylläpito Syö monipuolisesti ja sallivasti. Testi on valtakunnallisesti käytössä muun muassa Hollannissa, Tanskassa ja tämän vuoden alusta Ruotsissa. Tuplaa annos seuraavana päivänä ja kolminkertaista kolmantena päivänä. Vältä fodmap-ruokia 4–6 viikkoa. Suolistosyövän oireet ovat monesti epämääräisiä, tai niitä ei ole lainkaan. 26 APU TERVEYS 5·2019 —› Suolistosyövän seulonta alkoi S uomessa todetaan vuosittain yli 3 000 uutta suolistosyöpää ja yli 1 200 ihmistä kuolee sairauteen. Seulontojen avulla syöpä löytyy aiemmin, jolloin ennuste on parempi ja hoito vähemmän aggressiivista. – Testin tekeminen on helppoa. Ota tarvittaessa entsyymi valmisteita. Kohderyhmä testataan kahden vuoden välein. Tilanne voi kohentua etenkin, jos ärtyvä suoli on oireillut stressin vuoksi tai puhjennut mahataudin jälkeen. Kokeile fodmapruokavaliota näin Karsinta Jos mahdollista, käy ensin ravitsemusterapeutilla. Karsi kaikki fodmap-ruoat ja korvaa ne muilla vaihtoehdoilla. Suurimmalla osalla oireet tulevat 6–12 tunnin kuluessa syömisestä. Tavoitteena on, että lähivuosina seulonnat kattavat koko Suomen ja ikähaitari ulotetaan 74 vuoteen. Ei ole väliä, mistä aloitat. Suomessa tehdyn tutkimuksen mukaan seulonnat vähentävät suolistosyövän aiheuttamia erikoissairaanhoidon vuosikustannuksia viidenneksellä, Tytti Sarkeala sanoo. Siksi tauti todetaan usein myöhäisessä vaiheessa. On epätodennäköistä, että kaikki ruoat aiheuttaisivat oireita. Sieltä se laajeni Ouluun, Paimioon, Sauvoon, Ylitornioon ja Säkylään. Moni kokee, että vatsa toimii parhaiten, kun syö rauhalli sesti, maltillisia annoksia ja tarpeeksi usein. Vaiva on melko pieni hyötyyn nähden. Syö ensimmäisenä päivänä esimerkiksi puolikas omena. On tärkeää, että saat ruoasta kaikki tarvittavat ravintoaineet. Jos syöt vahingossa jotain fodmap-pitoista, ota se oppimiskokemuksena. Jos sinulla on tärkeä juhla, voit päättää, että syöt joustavammin siellä. Veri ei tarkoita automaattisesti syöpää, vaan voi johtua muista syistä. Vuoteen 2030 mennessä suolistosyövän arvellaan lisääntyvän jopa 30–40 prosenttia. Usein oireet helpottavat jo viikossa tai kahdessa. Tarkista ruokatapasi. Tästä tulee kirjallinen tieto noin kuukauden kuluessa. Näytteenottoputkilossa oleva tikku kastetaan ulosteeseen ja pannaan takaisin putkeen. Kiinnitä huomioita kuidun saantiin. – Maailmalta on tutkimusnäyttöä siitä, että ulosteen veritestillä on mahdollista vähentää suolistosyöpäkuolleisuutta. Laajentaminen Testaa 4–6 viikon jälkeen yksi fodmap-ryhmä kerrallaan, miten hyvin vatsasi sietää niitä. – Tämän vuoksi suolistosyövän seulontapilotti käynnistyi Suomessa huhtikuun alussa Tampereella ja Orivedellä. MILKA SAUVALA le ik ka a ta lt ee n Laillistettu ravitsemusterapeutti LEENA PUTKONEN ASIANTUNTIJA. Pilottikunnissa 60–66-vuotiaat saavat vuoden loppuun mennessä postitse kotona tehtävän seulontatestin, seulontajohtaja Tytti Sarkeala kertoo. Postimaksu on valmiiksi maksettu
27 APU TERVEYS 5·2019 Selostus TAVATAAN . Fodmap-ruokavalio Mitä pois, mitä tilalle. bataatti peruna luumu viinirypäleet vesimeloni hunajameloni persikka kiivi kaura vehnä tai ruis herneet vihreät leikkopavut Suosi myös näitä tomaatti, paprika, kurkku, kesäkurpitsa, porkkana, basilika, timjami, persilja, korianteri, rosmariini, inkivääri, lehtikaali, punakaali, rucola, oliivit valkosipuli öljy, joka on maustettu valko sipulilla cashewpähkinä saksanpähkinä marinoimaton liha tai broileri, kala, kananmuna, tofu marinoitu liha tai broileri, jos marinadissa on käytetty sipulitai valkosipulijauhetta le ik ka a ta lt ee n Suosi Karsi mustikka, mansikka, puolukka, vadelma mustaherukka sipuli ruohosipuli tai purjon vihreä osa riisi, kvinoa pasta omena appelsiini auringonkukansiemen, chiansiemen pistaasipähkinä
Lisäksi voi olla kuumetta. Oireiden rajuus johtui kenties siitä, että kuitua saatiin ennen vähemmän kuin nykyisin. Tulehdusta nimitetään divertikuliitiksi. Toki suoli tähystetään myös silloin, jos on aihetta epäillä divertikkeleitä, etenkin jos potilas on iäkkäämpi. Ne syntyvät pitkän ajan kuluessa siksi, että suolen limakalvo antaa hiukan periksi, kun suolen sisäinen paine pullistaa sitä. Ummetus ja vähäkuituinen ruoka lisäävät painetta paksusuolessa ja siten divertikkelien muodostumista. Toistuva tulehdus arpeuttaa suolta, joka kapenee sen seurauksena. M itä divertikkelit ovat. Maitohappobakteereista ei ole divertikkelien ehkäisyssä tai hoidossa apua. Oireettomat divertikkelit eivät vaadi hoitoa, mutta ummetuksen hoito on tärkeää, jotta vaiva ei pahene. Ne voivat jäädä umpipusseihin ja pahentaa vaivaa. Vaikuttaako ikäänty minen vaivaan. Millä tavoin vaivaa voi ehkäistä. Hoitamalla ja ehkäisemällä ummetusta. Joskus divertikkeleihin jäävä uloste voi tulehduttaa suolen seinämän. Miten divertikkelit oirehtivat. Ne eivät välttämättä oirehdi millään tavalla. ASIANTUNTIJA Umpipusseja suolen ulkopuolella Umpipusseja suolen sisäpuolella Tulehdusalue Divertikuliitti Paksusuoli. Yli 80-vuotiailla divertikkeleitä on valtaosalla, ja alle 45-vuotiailla noin kymmenellä sadasta. Näin käy yhdelle tai kahdelle sadasta. Limakalvoon tulee kuoppia, joihin voi kertyä papanamaista ulostetta. Sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri TIINA KOJO, Mehiläinen. 28 APU TERVEYS 5·2019 Ikä lisää divertikkeleitä Papanamainen uloste voi viestiä divertikkeleistä. Tämä tarkoittaa kuitupitoista ravintoa, liikuntaa ja huolehtimista suolen säännöllisestä toiminnasta. Divertikuliitin hoidoksi voi kokeilla ensin tulehduskipulääkkeitä ja lepoa. Monilla on useita pullistumia, jolloin puhutaan divertikuloosista eli umpipussitaudista. Leikkauksessa poistetaan suolen arpeutunut osa. Jos tauti on kovin hankala ja toistuu monta kertaa vuodessa, harkitaan leikkausta. Divertikkelit sinällään eivät ole vaarallisia, eivätkä ne altista tulehduksellisille suolistosairauksille tai suolistosyövälle. Silloin alavatsalla, usein vasemmalla puolella, alkaa tuntua kovaa kipua. Tärkeintä on saada suoli toimimaan. Lähde: terveyskirjasto.fi. Pahimmillaan divertikkeli voi puhjeta. Runsas ja pehmeä uloste tulee helpommin ulos eikä pakkaudu divertikkeleihin. Leikkauksia tehtiin aiemmin enemmän, sillä oireet olivat usein rajuja ja kuume nousi hyvin korkeaksi. Toimenpide on iso, ja toipuminen kestää kauan. Puhkeaminen aiheuttaa pikaista hoitoa vaativan vatsakalvontulehduksen, mutta se on hyvin harvinaista. Divertikkelit eli suolen umpipussit ovat paksusuolen seinämään syntyneitä pullistumia. Jos itsehoidosta ei ole apua tai tauti on voimakasoireinen, tarvitaan antibiootteja. Niihin liittyvä vakavin, mutta harvinainen, haitta on vatsakalvontulehdus.?. Miten vaiva todetaan. Vaivan ehkäisyssä tärkeintä on ummetuksen hoito. Divertikkeleitä on eniten ikääntyneillä, koska vanhetessa suolen limakalvo heikkenee ja antaa helpommin periksi. Joskus divertikkeli voi vuotaa verta suolen sisään, mistä saattaa seurata anemiaa. Miten divertikkeleitä voidaan hoitaa. Divertikkelit todetaan usein sattumalta jonkin muun syyn vuoksi tehtävässä suolen tähystyksessä. Yleensä tablettihoito riittää, mutta joskus antibiootit on annettava sairaalassa suonensisäisesti. Jos divertikkelit on todettu, kannattaa välttää pähkinöiden ja siemenien syömistä. Altistavatko divertikkelit vakaville sairauksille. Näihin antibiootteihin liittyy antabusreaktio, joten alkoholinkäyttö on silloin kielletty. Ummetus, papanamainen uloste ja ilmavaivat voivat kuitenkin viestiä niiden olemassaolosta
Uusimmissa malleissa mittausarvot siirtyvät esimerkiksi bluetoothin avulla puhelimen tai tietokoneen sovellukseen. . Aloita seulonta olkavarsimittareista. Jos mahdollista, kokeile mansettia. . VERENPAINEEN MITTAUS pitää tehdä sydämen tasolla. PÄIVI ANTTILA TERVEYDESTÄ MITTAA Esittelyssä hyvinvointikojeita Omron M3 Comfort -verenpainemittari. Selkeä ja suuri näyttö ASIANTUNTIJA O LETKO AIKEISSA ostaa verenpainemittarin. Sopii 22–42 cm:n olkavarteen. Selkeä valinta eri henkilöille. Paineista selkoa Verenpaineen seuranta onnistuu kotona, kun mittari ja mansetti ovat kunnollisia ja opettelet tulkitsemaan näyttöä. Olkavarsimittarilla mitatessa mansetti asettuu aina suurin piirtein sydämen korkeudelle. Kysy myös, miten mittarin tarkistus ja huolto onnistuvat tarvittaessa. Laite näyttää OK-valolla, kun mansetin laitto ja mittaus on ok. Mittaa olkavartesi ympärys ja tarkista, että mittarin mansetin leveys on sinulle riittävä. Rannemittaria suositellaan vain, jos tarjolla ei ole riittävän kokois ta mansettia. sydan.fi/fact/verenpaineen-omaseuranta/ Jos käytät rannemittaria, seuraa näytön ohjeita, ettet kohota kättä liikaa sydämen yläpuolelle, jolloin mittausarvo voi olla todellista matalampi. Selostus TAVATAAN —› . Mittaustulos on sitä luotettavampi, mitä lähempänä sydäntä olevasta suonesta mitataan. 60 mittauksen muisti kahdelle. Uusinta tekniikkaa hyödyntävä tarkka Intelli Wrap -mansetti. Voit tarkistaa hyväksytyt mittarit Englannin verenpaineseurasta bhsoc.org tai kysyä asiaa myyjältä. Jos olkavarren ympärys on esimerkiksi 26–32 senttimetriä, mansetin pitäisi olla vähintään 12 senttimetriä leveä. Voit myös käyttää valmista Excel-taulukkoa Sydänliiton sivuilta tai täyttää laitteen mittauskorttia. Kotimittauksia on hyvä tehdä alussa aamuin illoin viikon ajan ja laskea tuloksista keskiarvot. Ku va va lm is ta ja —› Verenpaine on normaali, kun se on kotimittauksissa alle 125/80 mmHg ja vastaan otolla mitattuna alle 130/85 mmHg. Kehittämispäällikkö MARI BLEK-VEHKALUOTO, Sydänliitto. Se on hyvä ominaisuus varhaisen eteisvärinän havaitsemiseksi. 1 2 3 KOTONA KOKEILTU. Uusimmat laitteet ilmoittavat myös epäsäännöllisestä sykkeestä. LUOTETTAVAN MITTARIN saa alle sadalla eurolla. Näyttö kertoo, jos syke on epä säännöllinen. 29 APU TERVEYS 5· 2019 Napakka mansetti on helppo viedä olkavarteen. Tallentaa lukemat ja laskee keskiarvon. Oranssi väri hälyttää, jos verenpaine ylittää tavoitearvon. Liian pieni mansetti antaa todellista korkeamman arvon, liian iso matalamman. 99 e, omron.fi
PERHEESEEN KUULUU vaimo ja täysiikäinen poika. 30 APU TERVEYS 5·2019 ARKI SAIRAUDEN KANSSA JARMO AALTONEN ASUU Helsingin Heikinlaaksossa. HARRASTAA kuorolaulua, lukemista ja mökkeilyä.
Tämä määräsi viikon kuurin maailman eniten myytyä lääkettä, Nexiumia. Etäpesäkkeitä ei ole, imu solmukkeet ovat normaalit eikä veressä ole syöpämarkkereita. Selostus TAVATAAN —› Olen aina kehus kellut peltimahal lani, joka on mal lia vänrikki Kos kela: syö rauta nauloja ja paskan taa kettinkiä. Hoitojen aikana piikkikammoinen potilas tuikkasi itseensä yli 50 pistosta. Mietin kuitenkin, että eihän tällainen ole minun peltimahallani normaalia. Hoitolinja on kuratiivinen eli läh Terveen miehen syöpä Kun Jarmo Aaltosen lievät mahavaivat paljastuivat syöväksi, edessä oli leikkaus ja sytostaattihoitojen sarja. Hän lähetti minut gastroskopiaan eli ma hatähystykseen nielemään letkua. Kol mas työterveyslääkäri totesi, että oli mitä oli, mutta pitää sille jokin nimi keksiä. Siksi oli outoa, että syyskesällä 2017 ylävatsa alkoi oireilla kevyesti. 31 APU TERVEYS 5· 2019 . Iski myös epäusko – ta pahtuuko tämä ihan oikeasti eikä ole vain pahaa unta. Mi nulle närästykset, refluksit, ripulit, um metukset ja muut vatsavaivat ovat olleet tuiki tuntemattomia. Vaikka mies ei pikkuvaivo jaan valita, menin varmuuden vuoksi työ terveyslääkärille. Mieleen nousi myös syöpien sattuman varaisuus. Toinen lääkäri määräsi saman kuu rin. Kuka on keksinyt, että minulla on syöpä, terveellä miehellä. Minä ja vaimoni huokaisimme syvään. Mietin, mikä niistä lukemattomista sisäfileepih veistä olisi pitänyt jättää syömättä ja montako pulloa oluista, punaviineistä ja konjakeista kittaamatta. Liikaa sisäfileetä ja konjakkia. Mitä helvettiä – mahasyöpä. Sen jälkeen mahalaukku poistetaan leik kauksella. Viikon päästä tuli puhelu, jossa pahoi teltiin: koepaloista oli löytynyt jotakin pahanlaatuista, minkä vuoksi minulle on tehty lähete Helsingin ja Uudenmaan sai raanhoitopiiriin HUSiin. Pohjukaissuolen seinämässä oli noin kol men sentin kokoinen tarkkarajainen pul listuma eli kasvain. Toimenpiteen jälkeen lääkäri näytti ha vainnekuvasta tuumorini sijainnin ja ker toi, kuinka iso osa mahalaukusta vähin tään poistetaan. Vaiva katosi heti ensi pilleristä, mutta palasi jonkin kuukauden päästä, yhtä lie vänä. Syövän maine on niin hevi, että ensim mäiseksi mieleen tulee kuolema. Kun istah din sairaalan letkunsyöntipetille, nuoreh ko nainen tuli kysymään, voidaanko sa malla ottaa muutama ylimääräinen pala heidän mahasyöpätutkimustaan varten. Helikobakteerin aiheuttama mahan li makalvon tulehdus eli mahakatarri on yli voimaisesti tärkein mahasyövän riskiteki jä. JARMO AALTONEN kuvat JIRINA ALANKO ”Iski myös epäusko: tapahtuuko tämä ihan oikeasti eikä ole vain pahaa unta?”. Vatsani on toiminut aina kuin kello. Joka kolmas suomalainen sai rastuu jossain elämänsä vaiheessa syö pään, mutta piruako sen mustanpekan pi ti minulle osua. Toimenpiteen tehnyt lääkäri totesi heti, että pohjukaissuolessa on helikobaktee rien aiheuttama haava. Parin viikon päästä toi nen syöpälääkäri kutsui vastaanotolle, jonne sai ottaa myös vaimon mukaan. Vaiva oli niin satunnainen ja pieni, että arvelin sen johtuvan kesäloman grilliruoista ja muis ta herkuista. ”Hevoskuuri se on, ja reagointi siihen on hyvin yksilöllistä, mutta kyllä sinä sen kestät. Minulta oli hää detty helikobakteeri antibiooteilla parikin kertaa muutamaa vuotta aiemmin. Hevoskuurin keskellä Lappiin Lääkäri jatkoi, että hoito aloitetaan heti seuraavana aamuna, torstaina. Lääkäri kertoi ottaneensa mahasta myös koepalasia. Kasvainta nitistetään antamalla sytostaatteja eli so lunsalpaajia suoneen pari päivää kerral laan kahden viikon välein, neljä satsia. Diagnoosi: määrittämätön mahalaukun syöpä. Minut määrättiin verikokeisiin, tietoko netomografiaan ja heti seuraavana päivä nä gastroskopiaan Meilahteen
MISTÄ SAIT ENITEN VOIMAA. – Suomalainen erikoissairaanhoito on erinomaista ja potilaan kohtelu hienoa. Lisäksi satsiin kuului muun muassa kortisonia, särkylääkettä, kahta pahoinvointilääkettä, vatsansuojalääke sekä omat troppinsa ripuliin ja ummetukseen. Lupa tuli sillä ehdolla, että pistän itseeni viisi piikkiä valkosolukasvutekijää enkä revittele tuhatta ja sataa rinteessä. Digiaika ei ole hävittänyt paperia: puolen vuoden hoidot tuottivat mapillisen potilasohjeita, tutkimus tuloksia, lääkärintodistuk sia ja laskuja. ”Osa kynsistä kupruili, mutta en taipunut hoitajan ehdotukseen käyttää kynsilakkaa!”. Siunattu hyvinvointiyhteiskunta ja Kela! Maitopurkki palelee sormissa Piikkikammoisena annoin sovinnolla vaimoni tökkiä piikit minuun. Sytostaatit tappavat paitsi syöpäsoluja myös terveitä soluja, joten vastustuskyky infektioille heikkenee. Ystävälliset hoitajat toivat lääkkeitä, ja välillä tarkastettiin verenpaine ja paino. – Totta kai oma perhe eli vaimo ja poika olivat tärkeimmät voiman lähteet ja myös läheisimmät ystävät. Kaikki sytostaatit on valutettu siihen mennessä, eikä seuraavalla viikolla ole hoitoja. Mustin mielin könysin torstaiaamuna HUSin syöpäklinikalle. Viisi piikkiä maksaa yksinään 450 euroa, josta minun maksettavakseni jäi 4,5o euroa. Tieto oli sokki myös siksi, että olimme valmistautuneet lähtemään varhain lauantaiaamuna viikoksi jokatalviselle laskettelulomallemme Ylläksen Äkäslompoloon. Siksi potilaaseen pitää piikittää kehon valkosolutuotantoa buustaavaa lääkettä. Toiset toivat ruokaa ja välipaloja, joten mikä oli täysihoidossa köllötellessä. 32 APU TERVEYS 5·2019 detään siitä, että leikkauksen jälkeen olet terve mies”, lääkäri lohdutti. Verikokeiden jälkeen käteen pantiin kanyyli ja siihen tippapullo. MITEN SINUA KOHDELTIIN POTILAANA. Apteekin kassalla siunasin, etten ole Amerikan ihmemaassa. Hoitaja lohdutti, että pääsen perjantaina illansuussa kotiin. Sairastuneen ei kannata jäädä kotiin rypemään itsesäälissä. Myös kesämökillä puuhastelu oli terapeuttista. Kysyin lääkäriltä, saanko lähteä Lappiin. Toivottavasti uusi hallitus ei sössi sitä. Vietimme rinMITÄ SAIRAUS OPETTI. ”Hetkinen, eikös minun pitänyt kupata täällä lauantaihin asti?” ihmettelin. Vannotin, että vaimo ja poika lähtevät eivätkä pilaa lomaansa minun vuokseni. – Ainakin sen, kuinka sattumanvaraista elämä on ja kuinka pienestä se joskus on kiinni – ja kuinka tyly työnantaja voi olla. Päätään voi tuulettaa vaikka vahtaamalla ohikulkijoita Esplanadin puistossa
Olisi se voinut kehnomminkin mennä. Verikokeen otto ja kanyylin laitto suoneen eivät tietenkään menneet piikkikammoisella kuin Strömsössä: kumpikin piti tehdä kahteen kertaan. Kätevää! Sössöttävä tilaa alkoholitonta Kolmannen myrkytyssession alla paljastui karusti, että erikoissairaanhoidon eri yksiköt eivät seurustele keskenään. Homma tiesi minulle ylimääräistä piikitystä. Yritin myös ylläpitää painoani syömällä kuin hevonen. Kuntoa kehotettiin kohentamaan kevyellä liikunnalla, ja hyvien säiden ansiosta pyöräily ja kevätpuuhastelu mökillä kohottivat mielialaa. Teki mieli jäätelöä, mutta huulien ja kielen palelu tai kihelmöinti vei nautinnon. Paino jatkoi laskuaan. Toisaalta piikkikammo on jonkin verran loiventunut jatkuvan verenvalutuksen ansiosta. Muutoin ulkoilimme ja saunoimme kuten ennenkin ja nukuimme kuin pienet porsaat kymmentuntisia yöunia. Tiputuksessa päiväosastolla suoneen lirutettiin myrkkyjä neljästä eri pussista. Koko hoidon aikana tuikkasin itseeni 53 piikkiä ja vaimoni 20. Verikoepiikityksiä en viitsinyt edes laskea. Missä luuraa tohtori Kildare. Myös veriarvot olivat koko ajan erinomaiset. Toivottavasti niitä tulee vielä monta”, hän totesi tyynesti. Myös silmissä ”tikutteli” ilman tippoja. ”Jokainen uusi aamu on ilon aihe. Olen varma, että sairaaloiden kellareissa vampyyrit pitävät jatkuvia hurmejuhliaan, sillä suonta isketään joka mutkassa. Sytostaattilinjalta tuli käsky verikokeisiin, samoin radiologipuolelta. Myrkky pantiin suoneen laskimoportin kautta. Hoidon jatkuessa osa kynsistä kupruili, mutta en sentään taipunut hoitajan ehdotukseen käyttää kynsilakkaa! Ulkona pienikin viima aiheutti pistelyä. Vähän ennen poistumistani syöpäklinikalta viereiseen sänkyyn tuli mies, jonka suonet karttelivat piikkejä niin, että verinäyte piti ottaa jalasta. Esteettisestä vinkkelistä kiusallisempaa oli, että kolmen viikon jälkeen hiukset alkoivat putoilla tukkoina. Viimeisen myrkytyksen jälkeen pidettiin noin kuukauden paussi ennen leikkausta, jotta keho ehti toipua. Se kävi työstä, sillä olen aina ollut isän puolelta geneettinen läpipasko. Hän kertoi sairastavansa ruokatorven ja mahalaukun syöpää, jolle ei voinut tehdä enää muuta kuin vain hidastaa tiputuksella. Kun sänky työnnettiin hulppeaan leikkaussaliin, tuli epätodellinen tunne: tapahtuuko tämä todella mi. Keho alkoi ilmeisesti tottua, sillä operaatio oli aiempaa nopeampi. Toukokuun lopulla astelin Meilahden Tornisairaalaan. Sen ansiosta session toisen vuorokauden saattoi viettää kotosalla. Kieli puutui niin, että puhe meni sammaltamiseksi. Neljäs myrkytyssessio meni jo rutiinilla. Lääkärit ja hoitajat melkein ihmettelivät, kuinka hyvin kestin hevoskuurin. Sormia palelsi herkästi ja kihelmöi jo kylmää maitopurkkia koskiessa. 33 APU TERVEYS 5· 2019 . Syöpähoitojen sivuvaikutuksilla pelotellaan, mutta ne ovat hyvin yksilöllisiä. Rouva lohdutti, että myrkytyssession jälkeen ne kasvavat takaisin. Muutaman tunnin päästä letkuun yhdistettiin infuusiopumppu eli vyölaukkuun laitettava muovipullo. Ennen toista tiputusta solisluuni alapuolelle ommeltiin Kirurgisessa sairaalassa ihon alle pieni mompula, laskimoportti, jonka ristin myrkkyventtiiliksi. Jo tässä vaiheessa minuun oli tökitty reikiä sen verran, että olisin sopinut puutarhaliiton sadettajaksi. Minä vältin melkein kaikki: vain ummetuksen ja ripulin välillä piti säätää, ilmavaivat lisääntyivät rajusti, ja makuaisti oli vähän niin ja näin. Oma pikku kasvaimeni tuntui kutistuvan. Toisella tiputuskerralla ilmoittauduin syöpäklinikalle automaatilla, joka yritti sitkeästi ohjata minut ilmoittautumaan Naistenklinikalle. Selostus TAVATAAN —› teessä viisi tuntia päivässä ja kerran ajelimme seitsemän tuntia moottorikelkoilla, eikä tuntunut missään. Solunsalpaajat saattavat aiheuttaa hyvin monenlaisia haittavaikutuksia. Kapakassa tarjoilija taisi ihmetellä, kun sössöttävä asiakas tilasi alkoholittoman oluen ja tuplaespresson ilman kyytipoikaa. Mikähän sote-tekoäly siihenkin masiinaan oli ohjelmoitu. Tällä kerralla kylmänarkuus eli suun ja sormien kihelmöinti kesti kuitenkin pitempään. Käytännön näkökulmasta myönteistä oli, että parrankasvu lopahti
Ympärillä alkoi kuhina, kun kanyyleitä ja antureita asennettiin eri puolille kehoa. Samaan aikaan kun makasin tiedottomana leikka uspöydällä, työnantajani lakkautti ytneu votteluissa työtehtäväni. Piti syödä usein mutta vähän kerrallaan ja hyvin pureskellen. Ennen leikkausta tarvit sin aika ajoin ummetuslääkettä, operaati on jälkeen ripulilääkettä. Makasin osastolla viisi päivää tiputuk sessa, minkä jälkeen minut kyörättiin ko tiin. Maha ei kertonut, mitä sinne mahtui.” – Karvat palautuvat alhaalta ylös: ensin häpykarvat, sitten rintakarvat ja parta, lopuksi kulmakarvat ja hiukset. Ensi päivinä ruoaksi tarjottiin vellejä ja muita litkuja, sitten jo tavallista ruokaa. Kolmasosamahaan syömisessä oli vähän säätämistä. Kipulääkkeitä sai kuiten kin aina, kun tarvitsi. Missä luuraa tohtori Kildare. Kun kysyin mahdollisista riskeistä, inhorealistinen kirurgi tokaisi, että ”leikkauksissa ensim mäinen on tietysti kuolema”. Itse putki ja pikkuruisten haavojen päällä olleet laastarit poistettiin heti seu raavana päivänä. Jos ruokaa tunki liikaa, seurauksena oli pientä kivistystä. Jos olin tähän saakka selvinnyt hoidois ta hämmästyttävän vähällä, leikkauksen jälkeen olin todella kipeä ja kuolemanvä synyt. Anestesialääkäri oli kuitenkin armollinen ja pani vinttini pimeäksi, ennen kuin työnsi letkut nenästä mahalaukkuun ja kurkusta keuhkoihin sekä katetrin penik seeni. Tukka lähti ensimmäisenä, mutta palautuu viimeisenä, Jarmo Aaltonen nauraa.. Se sujui yllättävän hyvin, vaikka kipu tuntui joka askeleella. Vitamiinien ja mahansuojalääkkeen lisäksi ei tarvinnut kuin tuikata veritulp paa ehkäisevä piikki alavatsaan kerran päivässä kuukauden ajan. Silti heti seuraavana aamuna alet tiin kyörätä vuoteesta ylös ja kävelylle. Neljä tuntia kestäneessä operaatiossa mahaan tehtiin kolme reikää leikkaus instrumenteille ja yksi ”ylivuotoputkelle”, josta nesteitä valui ulos muutaman päi vän. Tähystysleikkauksesta toipuu no peammin kuin avoleikkauksesta. Vessassa sai hy pätä ehkä 20 kertaa päivässä, joista 19 tu loksettomia. Reiät oli ommeltu itse sulavilla tikeillä. Kaiken kukku ”Kolmasosamahaan syömisessä oli vähän säätämistä. Oli sitä siinäkin piikkikammoiselle! Täydellinen vaste hoidolle Aluksi sekä pienemmän että isomman tarpeen tekemisessä oli todella tekemis tä, mutta pikkuhiljaa virtsarakko ja suoli alkoivat toimia. Kirurgi Arto Kokkola oli kertonut pää tyneensä tähystysleikkaukseen, jossa suu rin osa mahalakusta poistetaan, samoin pätkä ohutsuolta ja joitakin imusolmuk keita. Maha ei kertonut entiseen tapaan, mitä sinne mahtui, vaan määrä piti arvioida lautasel ta. Kokkola kertoi tehneensä noin 50 vas taavaa mahaleikkausta, ”joten eiköhän tekniikka ole jo hallussa”. 34 APU TERVEYS 5·2019 nulle eikä ole jakso tv:n sairaalasarjassa. Suoranainen ihme oli, etten sairastunut myös vakavaan masennukseen
Helikobakteeri saadaan yleensä alle viisivuotiaana vanhemmilta. Olen ollut koko ikäni hoikka, joten koin 14 kilon laihtumisen melkoiseksi piinaksi. Surun sulatteleminen jatkuu yhä. Sen jälkeen sai olla päivän rauhassa. Noin kuukausi operaation jälkeen kirurgi kertoi, että homma meni hyvin: ”Täydellinen vaste hoidoille ja laboratoriotulokset kauttaaltaan hyviä.” Syövästä ei ollut kehossani enää jälkeäkään. Silloin tehdään myös gastroskopia eli maalaukkuun tungetaan taas kameraletku. ET OLE YKSIN! Mahasyöpä ei heti oirehdi MIKÄ SAIRAUS: Suomessa todetaan vuosittain vajaat 700 uutta mahasyöpää. ”Ennen leikkausta tarvitsin aika ajoin ummetuslääkettä, operaation jälkeen ripulilääkettä.” Syöpäjärjestöjen maksuton neuvonta p. 35 APU TERVEYS 5· 2019 —› Selostus TAVATAAN raksi pitkäaikainen paras ystäväni ja tukijani kuoli yllättäen sairauskohtaukseen matkallaan mökilleni. Tässä kyydissä nyt ollaan.” . Kilojensa kanssa kamppailevat varmaan kadehtivat ravitsemusterapeutin määräystä: kaikki vähärasvaiset ruoat pannaan, lisää rasvaisia proteiinijuomia ja syömistä voin, öljyjen, kerman ja salaatinkastikkeiden kera – kermajäätelöä ja viinereitä unohtamatta! Rasvattoman kurrin vaihdoin täysmaitoon ja margariinin kirnuvoihin. Myös suolaamalla ja savustamalla valmistetut ruoat lisäävät riskiä, samoin kuin pilaantuneen ruoan syönti. Se meni jo rutiinilla. En kokenut kutistuvaa kehoani oikein omakseni, hartiatkin kuin nöösipojalla – puhumattakaan siitä, että kaikki vaatteet roikkuivat päällä. Uuden FLOT-hoidon protokollan mukaan kuuri on annettava varmuudeksi myös leikkauksen jälkeen, vaikka kasvain olisi tapettu ja poistettu. Mikäpä minä olen syöpälääkäriä mestaroimaan, joten aloitin puolitoista kuukautta operaation jälkeen samanlaisen neljän tiputuksen satsin kahden viikon välein kuin kevättalvella. Helikobakteeri-infektiot ovat vähentyneet hygienian ja elintason paranemisen ansiosta, mikä on vähentänyt mahasyöpien määrää meillä jyrkästi. Eikä eläissäni ole pierettänyt yhtä paljon. Syövästä ei ollut jälkeäkään! Verestäkään ei löytynyt syövän merkkiaineita, joten minut siirrettiin seurantaan. Syövän levinneisyys tutkitaan tietokonetomografialla eli vartalon viipalekuvauksella. Syöpäkasvain poistetaan leikkauksella, jossa mahalaukku poistetaan kokonaan tai osittain. Perinnöllisillä tekijöillä ja elintavoilla (tupakointi, runsas suolan ja vähäinen vihannesten syönti) katsotaan olevan osansa mahasyövän kehittymisessä. Neljän myrkytyssatsin jälkeen tulokset tsekattiin tietokonetomografialla eli kerroskuvauksella. Kuvauksen tulokset olivat mainiot. Syöpäjärjestöjen kouluttamat vapaaehtoiset tarjoavat vertaistukea syöpäpotilaille ja heidän läheisilleen eri puolilla Suomea. Jäsenyhdistykset järjestävät erilaisia vertaistukiryhmiä. Ensimmäisessä seurannassa kolmen kuukauden jälkeen veriarvot todettiin hyviksi ja mies terveeksi. OIREET: Mahasyöpä on usein varhaisvaiheessa oireeton. Tästä huolimatta lääkäri halusi tunkea minuun vielä yhden sytostaattikuurin. Tavanomaisia oireita ovat alussa ylävatsakipu, pahoinvointi ja väsymys sekä myöhemmin laihtuminen, oksentelu, nielemisvaivat ja joskus verioksennukset ja -ulosteet. Rasvaa, enemmän rasvaa Pahimmaksi koin silti sen, että en saanut painoani nousemaan, vaikka syödä puputin pitkin päivää. Myös imusolmukkeita ja muita lähielimiä saatetaan poistaa. Tällä kerralla lievää tunnottomuutta esiintyi myös varpaissa, ja ääni oli monena päivänä painuksissa. 0800 19414 ma ja to klo 10–18 sekä ti, ke ja pe klo 10–15, neuvonta@cancer.fi. RISKITEKIJÄT: Mahasyövän tarkkaa syntymekanismia ei tiedetä, mutta tärkein riskitekijä on helikobakteerin aiheuttama mahan limakalvon tulehdus eli mahakatarri. Noin vartin päästä tuli uusi keikka, joka tyhjensi koko suolen. Leikkausta ennen ja sen jälkeen annetaan kuureina sytostaatteja eli solunsalpaajia suoneen.. Kaikkisyovasta.fi sivustolla voi keskustella chatissa neuvontahoitajan kanssa, hakea tukihenkilöä tai osallistua vertaistuen keskusteluihin. Tutkimuksessa suoneen ruiskutetaan väriainetta, joka aiheuttaa hassuja tunteita: suuhun tulee metallinen maku, ja alapäässä tuntuu lämpimältä ihan kuin lirahtaisi housuun. Aamulla tuli pian aamupalan jälkeen kiire huussiin suhteellisen normaalille tarpeelle. Se on yleisempi vanhemmilla ikäluokilla. Vielä 1950-luvulla mahasyöpä oli Suomen yleisin syöpä, mutta nyt se ei ole edes kymmenen yleisimmän joukossa. Kehitysmaissa helikobakteerit ovat yleisiä. DIAGNOOSI JA HOITO: Mahasyöpä todetaan mahalaukun tähystyksellä, jossa taipuisa letku ujutetaan suun kautta vatsalaukkuun. Seuraava tarkastuspiste on puolen vuoden kuluttua eli nyt kesäkuussa
Potilasyhdistys Suomen Inkon ry, suomeninkon.fi. Yleensä lääkäri pyytää vaivasta kärsivää pitämään aluksi virtsauspäiväkirjaa. Lopulta on pakko hoippua zombina kohti vessaa. Onneksi jotain on unohtunut, kuten se, että 20-vuotiaana sai nukuttua aamuun ilman rakon tyhjennystä. Toisinaan tihentynyt virtsaamistarve johtuu potilaan lääkkeistä. – Eikä asia ole edes niin, että vaimot pakottaisivat. Markkinoille ja toivottavasti myös Kela-korvausten piiriin on tulossa uusia lääkkeitä. Rakko ei tyhjene kunnolla, joten pissalla on käytävä useammin kuin aiemmin – yli kahdeksan kertaa vuorokaudessa. Rauhaseen tehdään ontelo joko ”höyläämällä” tai laserilla. On myös virtsaneritystä vähentäviä lääkkeitä. Virtsa rakkoon mahtuu nestettä noin 500 ml. Syyt vaihtelevat elintavoista uniapneaan. Osa lääkkeistä rentouttaa ja helpottaa rakon tyhjenemistä, osa pienentää eturauhasta. Yksi vessakäynti yöllä on normaalia. ETURAUHASEN hyvänlaatuinen liikakasvu ahtauttaa virtsaputkea usein 50. ikävuoden jälkeen. JARMO HANKIVAARA Nokturia eli yövirtsaisuus • Pissahätä herättää öisin etenkin 55–70-vuotiaita miehiä. Eturauhasen liikakasvusta johtuvia ongelmia voidaan hoitaa myös kirurgisesti. • Virtsaa muodostuu terveellä ihmisellä 1–2 litraa vuorokaudessa, kun munuaiset poistavat kuona-aineita elimistöstä. Kierre on valmis, sillä virtsarakkoon mahtuu nestettä vain noin 5 desilitraa. Kahvin, teen, hedelmien tai alkoholin nauttiminen varsinkin illalla tihentää virtsaamistarvetta. Höyläyksen yhteydessä saadut lastut tutkitaan mikroskoopilla eturauhassyövän poissulkemiseksi. ET OLE YKSIN! Ku va iS to ck VOI TÄTÄ MIEHE N ELÄMÄ Ä!. Liikakasvun oireita saadaan helpotettua joko lääkkeillä tai kirurgisesti. 36 APU TERVEYS 5·2019 Syynissä miesten vaivat ja ilonaiheet MIESTENVUORO M onet viisikymppiset miehet muistelevat kaihoisasti nuoruutta. Vessareissun aikana suu voi tuntua kuivalta, jolloin tulee helposti juotua lasillinen vettä. Vaiva saattaa selittyä ainakin osittain elintavoilla. Sen sijaan pari kolme wc-käyntiä yössä on liikaa. Mahdollista on Astialla tavataan Heräät neljän tunnin unen jälkeen ja aloitat viivytys taistelun kasvavaa paineentunnetta vastaan. • Usein nokturia johtuu eturauhasen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, mikä aiheuttaa painetta virtsanjohtimeen. Urologian erikoislääkäri Anna-Kaisa Pere on huomannut, että nykyään miehet kehtaavat hakea apua tihentyneeseen yövirtsaisuuteen. • Virtsarakon koko vaihtelee, mikä pitää muistaa tiheävirtsaisuuden määrit telyssä. Ikämiehillä yksi yöllinen vessareissu kuuluu jo asiaan. Virtsaamisen tarve tulee 3–5 kertaa vuorokaudessa, mutta kahdeksankin kertaa vuorokaudessa on vielä normaalia. Osa eturauhasta hoitavista lääkkeistä voi aiheuttaa erektio-ongelmia, tutkimusten mukaan 17 prosentille käyttäjistä. Myös hikiliikunta iltamyöhään pakottaa juomaan runsaasti ja tyhjentämään rakon yöllä
Pakkauskoko 120 kapselia. Stressin oireiden helpottuessa energian kulutus ja aineenvaihdunta tehostuvat ja riski ylipainon muodostumiseen pienenee. . Hinta alle 26 euroa/pkt. ASIANTUNTIJAT . Professori, neurologi MARKKU PARTINEN, Helsingin Uniklinikka ja urologian erikoislääkäri ANNA-KAISA PERE, Lääkärikeskus Aava ja HUS, Hyvinkään sairaala. Tilanne muuttuu, jos heräämisen tai vessakäynnin jälkeen ei enää saa nukuttua. Kuorsatessa rintakehän paine nousee, mikä kasvattaa laskimopainetta ja venyttää sydämen eteisiä. Uniapneaa voidaan hoitaa sieraimet tai koko kasvon peittävällä maskilla eli niin sanotulla ylipainehengityshoidolla. Lähetä juttuaihetoiveesi: terve@a-lehdet.fi. NEUROLOGI ja unitutkija Markku Partinen vahvi staa, että yövirtsaisuuden syy voi olla uniapnea. Selostus TAVATAAN . Tällaiseen viittaa vessareissujen painottuminen erityisesti yöaikaan. Mikä sinua askarruttaa miehen terveydessä. Helpota stressin tunnetta ja oireita 18 KLIINISTÄ KAKSOISSOKKOTUTKIMUSTA TODISTAVAT TEHON sekä muista terveyskaupoista ja -osastoista Harmonia KSM66® helpottaa stressin tunnetta jo 2-3 viikon käytön jälkeen. Anna-Kaisa Peren mukaan ennen muita vaihtoehtoja on selvitettävä, kärsiikö potilas uniapneasta ja kovasta kuorsaamisesta. Päiväannos 2 kapselia. Silloin puhumme kuitenkin toisesta vaivasta, unettomuudesta, Partinen toteaa. On myös virtsan eritystä vähentäviä lääkkeitä. Harmonia KSM66 ® :n sisältämä täyden spektrin Ashwagandha-uute helpottaa stressin oireita ja tukee nukahtamista sekä rentoutumista*. Välillä kovalle kuorsaajalle voi tulla selittämättömästä syystä yö ilman vessareissua, ja olo tuntuu perin virkistyneeltä. – Jokainen herää yöllä kahdesta viiteen kertaan ja on hereillä muutamia kymmeniä sekunteja, vaikka ei sitä muistaisikaan. myös, että vaivan taustalla on diabetes, sydämen vajaatoiminta tai neurologinen sairaus. 37 APU TERVEYS 5· 2019 —› . Yövirtsaisuuden syitä on siis useita, samoin hoitomuotoja. AnnaKaisa Pere on toiveikas, mutta lupauksia on vaikea antaa. – Ei tässä kaksikymppiseksi kukaan enää muutu, mutta usein vaivaan löytyy helpotus. MAAILMAN LAAJIMMIN SERTIFIOITU KASVIUUTE Stressi väsyttää, lihottaa, tekee levottomaksi ja häiritsee unta sekä keskittymistä. Kirjoita viestin aiheeksi Miestenvuoro tai postita kortti Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. www.ksm66.fi RUOTSIN TERVEYSKAUPPOJEN MYYDYIN YLI 52 VIIKON AJAN JA JÄTTIMENESTYS USA:SSA!. Emme julkaise nimeäsi. Tämän takia elimistöön erittyy virtsaneritystä kiihdyttävää hormonia. *EU:n ja Suomen elintarviketurvallisuusviraston sallimat terveysväitteet. Löytyykö aina apu. Partisen mukaan yöuni voi olla virkistävää, vaikka joutuisi käymään vessassa kerran tai kahdesti yössä. Hyvän yöunen todellinen syy ei kuitenkaan välttämättä ole wc-käynnin puuttuminen vaan vähäisempi kuorsaus
Opi tuntemaan lääkkeet DOSETTI osa 3 APU TERVEYS 5·2019 38
Ihmisen on vaikeaa pysyä hengissä, jos häneltä puuttuu kyky tuntea kipua. Jos kynnen vieressä tuntuu tykyttävää kipua, vaikka iho on ehjä, kyse on todennäköisesti tulehtuneesta kynsivallista. Tosin hiljattain uutisoitiin, että Skotlannissa elää 66-vuotias nainen, joka ei tunne kipua eikä pelkoa – ja on siis yhä hengissä. Silloin kipu johtuu tulehduksen vapauttamien välittäjäaineiden vaikutuksesta. Parasetamolia käytetään myös monissa yhdistelmävalmisteissa. Kivun laajenemisen taustalla katsotaan olevan keskushermoston herkistymistä ja elimistön kivunhillintäjärjestelmän häiriintymistä. Selostus TAVATAAN . Paikalliset kivut, kuten niskatai selkäkipu, voivat ajan mittaan laajeta koko kehon kivuiksi, joiden yksi muoto on fibromyalgia. Kun hermopäätettä ärsytetään, kipuaistimus siirtyy monimutkaisena kemiallisena ja sähköisenä prosessina keskushermoston kautta aivojen hermoverkkoihin. Naisen haavat myös paranevat nopeasti. Tämän seurauksena erilaiset ärsykkeet tulkitaan väärin. Kongenitaalisesta analgesiasta kärsivä ihminen kuolee yleensä nuorena, koska hän ei kykene varomaan luidensa ja kudostensa rikkoutumista. Parasetamoli on oikein annosteltuna turvallinen, joskaan ei kovin tehokas lääke. Kipu kertoo vammasta tai sairaudesta. Hermovauriokipu taas johtuu kivun viestijärjestelmän vauroitumisesta. – On ehkä vähän yllättävää, että tämän kaikkein yleisimmän kipulääkkeen vaikutusmekanismia ei tiedetä tarkasti, vaikka sitä on käytetty jo yli sata vuotta. Esimerkiksi pitkäaikaisen unihäiriön on osoitettu edistävän kivun laajenemista. Ne luovat kokonaiskuvan kivusta. Kipu on tärkeä vaarasta varoittava merkki. Käyttäytymisemme muuttuu, sillä yritämme välttää kipua. Siten hän on harvinainen poikkeus, jota tutkimalla lääkärit toivovat saavansa uutta tietoa kivun mekanismeista. Lopulta monenlaiset vauriot aiheuttavat hengenvaarallisen tilan. LIEVIEN JA YLEISTEN kipujen hoidossa tavallisin kipulääke on parasetamoli. Siksi äkillisellä kivulla on monenlaisia fyysisiä ja psyykkisiä vaikutuksia. Kipu varoittaa meitä uhasta tai vaarasta. Se ei yleensä ärsytä vatsan limakalvoja, kuten monet muut kipulääkkeet. Hän toimii myös ylilääkärinä HUSin kipuklinikalla, jossa hoidetaan pitkittyneitä ja vaikeita kipuja. Kipu siis koetaan aivoissa, vaikka kudosvaurio tai tulehdus sijaitsee aivan muualla. Jos sormeen tulee haava, kipu syntyy mekaanisesta kudosten vaurioitumisesta. Nämä välittäjäaineet herkistävät kipuhermopäätteitä ärsykkeille, kuten kosketukselle. Näiden reaktioiden tarkoitus on pyytää apua ja myös varoittaa muita. Kivun syy on tärkeää selvittää, jotta sitä voidaan hoitaa oikein. 39 APU TERVEYS 5· 2019 —›. Esimerkiksi päänsäryn syyt voivat liittyä lihaksiin, verisuoniin, aivokalvoihin, aivohermoihin, luukalvoihin, silmiin, korviin, poskionteloihin tai hampaisiin. KIPUAISTIMUS SYNTYY kaikkialla kehossa sijaitsevien hermopäätteiden aivoihin lähettämistä signaaleista, kuten monet muutkin aistimukset. Tämä voi auttaa lääkkeiden kehityksessä. Pieni joukko ihmisiä ei tähän pysty. Irvistämme, huudamme ja pakenemme paikalta. Se saa autonomisen hermoston toimimaan mielekkäällä tavalla vaaratilanteessa. Kipu koetaan aivoissa, vaikka kudosvaurio sijaitsee muualla. Taltuta kipu oikein Kipulääkkeitä ei kannata popsia holtittomasti. Etenkin kroonisen kivun lievittämiseen on muitakin keinoja kuin lääkkeet. Parasetamoli eli para-asetyyliaminofenoli lievittää kipua ja alentaa kuumetta, mutta ei paranna tulehdusta, kertoo kivun tutkimuksen ja hoidon professori Eija Kalso Helsingin yliopistosta. Verenpaine ja pulssi kohoavat, ja kova kipu voi aiheuttaa jopa tajunnan menetyksen. Vaistonvaraisesti vedämme käden pois tulesta, jähmetymme paikallemme, onnumme kipeää jalkaa tai pitelemme särkevää kohtaa. – Vaikka parasetamolia myydään ilman reseptiä ja sitä käytetään yleisesti, annostusohjeisiin on suhtauduttava vakavasti. Jotta kipua osataan hoitaa oikein, on tärkeää löytää sen syy. LEENI PELTONEN kuvat ISTOCK K ipu kuuluu elämään. Tällainen väite voi sisältää elämänfilosofisen näkökulman, mutta se on totta myös ihan konkreettisesti
Tietyt tulehduskipulääkkeet ovat tällöin huonompi vaihtoehto. Toisilla kodeiinin vaikutus on vahva, mutta toisilla ei tunnu juuri mitään. KOVEMMAN KIVUN hoidossa parasetamoliin tai tulehduskipulääkkeeseen yhdistetään usein jotain opioidilääkettä, esimerkiksi kodeiinia. Lisäksi sitä voidaan käyttää hermovauriosta aiheutuvan kivun lievityksessä. Onneksi tähän on kehitetty geenitesti. Tulehduskipulääkkeitä on kahta päätyyppiä, joista toinen vaikuttaa spesifisemmin itse tulehdukseen (COX-2-entsyymin estäjät) ja toinen toimii laajemmin elimistön fysiologisten toimintojen säätelyssä (estää myös COX-1-entsyymiä). Tulehduskipulääkkeitä ovat esimerkiksi asetyylisalisyylihappo, ibuprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni ja tolfenaamihappo. Vaikutusmekanismilla on väliä silloin, kun potilaalla on kohonnut valtimotukoksien riski, verenvuototaipumusta, mahasuolikanavan ärsytystä tai taipumusta yliherkkyysreaktioille. Useita tulehduskipulääkkeitä ei pidä käyttää yhtä aikaa. Liian suurina annoksina se voi aiheuttaa maksavaurioita. Jos oikea annostus tulehduskipulääkettä ei riitä, sen rinnalle on etsittävä muita lääkkeitä, ei toista tulehduskipulääkettä. Tulehduskipulääkkeet lievittävät sekä tulehdusta että kipua. Useita tulehduskipulääkkeitä ei pidä käyttää yhtä aikaa, sillä niiden kaikkien haitat ovat samanlaisia. Kaikki tulehduskipulääkkeet vaikuttavat munuaisten verenkiertoon, joten niitä varotaan, jos potilaalla on munuaisten tai sydämen vajaatoimintaa. Kodeiini on niin sanottu aihiolääke eli tehotakseen sen täytyy ensin muuntua maksassa morfiiniksi. Haitat lisääntyvät samassa suhteessa kuin annos suurenee, Eija Kalso sanoo. – On tärkeää ymmärtää, että tulehduskipulääkkeillä on aina haittansa, eikä niitä pidä käyttää enempää tai pidempään kuin on välttämätöntä. Kipulääkkeiden kulutus vuonna 2017 Käyttö tuhatta asukasta kohden vuorokaudessa 21,49 5,67 Ibuprofeeni (vuorokausiannos 1,2 g) Parasetamoli (vuorokausiannos 3 ?g) Asetyylisalisyylihappo (vuorokausiannos 3 ?g) Lähde: Julkari.fi 0,93 40 APU TERVEYS 5·2019. Tramadolia käytetään kohtalaisen kivun hoidossa esimerkiksi leikkausten jälkeen tai muussa akuutissa tilanteessa. Tramadoli on kodeiinin tapaan aihiolääke, joka muuntuu elimistössä morfiinin kaltaiseksi opioidiksi. Esimerkiksi masennuslääkkeet saattavat kuitenkin estää entsyymin toiminnan, jolloin kodeiinin teho heikkenee, Eija Kalso sanoo. Äärimmillään sama lääke on toisille tehoton ja toisille hengenvaarallinen, mutta suurimmalla osalla vaikutus on jotain tältä väliltä. Aikuisen maksimivuorokausiannos on 3–4 grammaa parasetamolia, Eija Kalso muistuttaa. Toinen keskivahva kipulääke on tramadoli, jolla on useita erilaisia vaikutusmekanismeja. Se lisää keskushermoston välittäjäaineiden serotoniinin ja noradrenaliinin määrää. – Tämän muuntumisen aiheuttavaa entsyymiä (CYP2D6) säätelee geeni, jonka toiminnassa on ihmisten välillä suuria eroja
41 —› . 4 NAUTI KIPULÄÄKKEEN kanssa aina lasillinen vettä. Sitä käytetään esimerkiksi leikkauskipujen ja kohtalaisen tai kovan pitkäaikaisen kivun, esimerkiksi nivelrikkokivun, hoidossa, jos tulehduskipulääkkeet eivät sovi tai ole riittävän tehokkaita. Jos kipu tai tulehdus jat kuu, sen syy on tärkeää tutkia. Esimerkiksi tulehdus kipulääkkeen rinnalla ei saa käyttää toista samaan lääkeryh mään kuuluvaa lääkettä. 2 ITSEHOITOLÄÄKKEET ON tar koitettu vain tilapäisten oireiden hoitoon ja satunnaiseen käyt töön. Fentanyyli on erittäin voimakas opioidi, joka on väärin käytettynä hengenvaarallinen. Selostus TAVATAAN Buprenorfiini on vielä astetta vahvempi kipulääke. Myös ilman reseptiä saatavilla lääk keillä on tarkat annostusohjeet, ja niiden ylittäminen voi johtaa vakaviin haittoihin, kuten maha haavaan. Kysy uudesta lääkkeestä aina neuvoja lääkäriltä tai farmaseu tilta.. Syöpäpotilaiden kipuhuippujen nopeaan lievitykseen on kehitetty fentanyylinenäsuihke. – Lääkelaastareista ei pitäisi enää puhua, sillä nimitys voi johtaa harhaan. Tämän vuoksi se on haluttu aine laittomassa katukaupassa. —› APU TERVEYS 5· 2019 Näin otat kipulääkkeen oikein 1 NOUDATA KIPULÄÄKKEEN an nostuksessa aina lääkärin tai lääke pakkauksen ohjetta. 3 ÄLÄ YHDISTELE LÄÄKKEITÄ omin päin. Sitä voidaan annostella myös lääkekalvojen avulla, pääasiassa syöpäkipujen hoidossa. Kerro aina lääkärillesi, jos käytät itsehoitolääkeitä. Niillä saattaa olla esimerkiksi yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Fentanyyli-nimistä opioidilääkettä käytetään usein kivun estoon leikkauksissa, jolloin lääke annetaan suoraan suoneen. Buprenorfiini voidaan annostella iholle kiinnitettävän annostelukalvon kautta. Ohjeet ruoan ja alkoholin nauttimisesta vaihtelevat lääkkeen mukaan. Yhden kalvon vaikutus kestää viikon, jos lääkkeen annos on sopiva. Annos ten kasvaessa myös haitat lisääntyvät. Kyse on lääkkeen annostelutavasta, eli lääke imeytyy kalvosta ihon läpi kaikkialle verenkiertoon, Eija Kalso selittää. Laastaria ei laiteta siihen kohtaan, missä kipu on. Buprenorfiinia voidaan käyttää myös opioidiriippuvaisten hoidossa ja huumaavassa tarkoituksessa
käytettiin kuumeroh tona pajun kuorta, joka sisältää salisylaattia. Oopiumin salakuljetus oli niin tärkeä tulonlähde, että sen vuoksi oltiin valmiita lähet tämään imperiumin sotaväki toiselle puolelle maailmaa. Gabapentiini ja pregabaliini lievittävät hermovauriokipua, parantavat unta ja vähentävät ahdistusta. Tästä on myöhem min kehitetty synteettinen joh dannainen asetosalisyylihappo eli tutummin aspiriini. Siirtomaaaika na Intiaa hallinnut Britannia kävi 1800lu vulla kaksi oopiumisotaa Kiinaa vastaan. Varhaisimmat merkit oopium unikoiden kasvatuksesta ja oopiumin valmistuk sesta on löydetty sumerilaisista savitauluista 7?000 vuoden takaa. Kehitteillä on kokonaan uudenlaisia lääkeaineita, mutta niiden tuloa markkinoille joudutaan vielä odottamaan. Niiden lievitykseen käytetään niin sanottuja vanhan polven masennuslääkkeitä, kuten amitriptyliiniä tai nortriptyliiniä. – Vaikka samoja lääkkeitä käytetään masennuksen hoitoon, niillä on oma käyttötarkoituksensa myös kipujen hoidossa. Tulehduskipulääkkeet eivät tehoa hermovauriosta aiheutuviin kipuihin. – Lääkkeiden haitat tulisi huomioida entistä tarkemmin. Lä hiidästä sen viljely levisi sekä itään että länteen. Kipu ja on koetettu saada hallintaan kasveista saatavilla lääkeaineilla jo tuhansia vuosia sitten. Jo 1500 eaa. Krooninen kipupotilas tarvitsee kokonaisvaltaista hoitoa, johon voi lääkkeiden lisäksi kuulua fysioja psykoterapiaa. 42 APU TERVEYS 5·2019 KROONISISSA KIPUTILOISSA potilasta ei voida lääkitä samoin keinoin ja periaattein kuin lyhytaikaisissa kivuissa. Ne nostavat kipukynnystä ja parantavat unta ja helpottavat siten kroonisia kiputiloja. Pitkään jatkuva kipu voi myös heikentää kehon omaa kivunhallintajärjestelmää, jolloin sitä tuetaan lääkkeillä, Eija Kalso sanoo. ASIANTUNTIJA Kivun tutkimuksen ja hoidon professori EIJA KALSO, Helsingin yliopisto, ylilääkäri HUS kipuklinikka.. Tämä helpottaa kroonisista kivuista kärsivien potilaiden oloa. Silloin kyse ei ole enää vain kudosvauriosta vaan myös hermojärjestelmän muutoksista. On tärkeää ymmärtää, että tällöin ei ole kyse masennuksen piilohoidosta, Eija Kalso sanoo. Etenkin ikääntyneiden lääkitys tulisi suunnitella huolellisesti niin, että huomioon otetaan myös potilaan perussairaudet ja muut lääkkeet. So dan jäljet tuntuvat yhä: Aasiassa oopiumia ei edelleenkään käy tetä kipulääkkeenä samassa mi tassa kuin länsimaissa. Kun yhdistellään erilaisia kivunhoidollisia menetelmiä, pystytään vähentämään lääkelastia ja parantamaan potilaan elämänlaatua, professori Eija Kalso sanoo. Sotia ja huumekuolemia L ääkkeiden historia on vanhempi kuin ihmisen kirjoitettu historia. Oopiumpohjaiset kipulääk keet eli opioidit ovat tärkeitä ki vunlievityksessä, mutta niitä käytetään laajasti myös huu mausaineina. – Kipuun liittyvä ahdistus on merkittävä tekijä etenkin pitkäaikaisessa kivussa, ja sen ymmärtäminen on tärkeä osa hoitoa. Lääkkeet saattavat väsyttää, joten yleensä ne neuvotaan ottamaan varhain illalla. Jos lääke aiheuttaa esimerkiksi huimausta, se lisää kaatumisriskiä ja voi olla siksi hyvin haitallinen nivel rikkopotilaalle. Kroonista kipua ei välttämättä saada hoidetuksi pelkillä lääkkeillä. Amitriptyliini ja nortriptyliini tehoavat hermovauriokivussa huomattavasti pienempinä annoksina kuin masennuksen hoidossa. Hermovauriokipujen hoidossa käytetään myös uudempia, niin kutsuttuja kaksoisvaikutteisia masennuslääkkeitä duloksetiiniä ja venlafaksiiniä eli serotoniinin ja noraderenaliinin takaisin oton estäjiä. Erityi sesti Yhdysvallois sa on 2000lu vulla määrätty opioidi lääkkeitä liian huoletto masti pitkäai kaiseen käyt töön. Myös epilepsialääkkeillä on saatu hyviä tuloksia hermovauriosta aiheutuneen kivun hoidossa. Ymmärrys kroonisen kivun synnystä kaipaa vielä lisää tutkimusta. . Tästä on seurannut maan historian pahin huumeongelma. – Kroonista kipua ei välttämättä saada hoidetuksi pelkillä lääkkeillä
meko.fi/luejatilaa_viherpiha UUDISTUNUT VIHERPIHA VP0319_kelluvailmo.indd 3 12/03/19 15:06. VERSOO HYVÄÄ
44 APU TERVEYS 5·2019 Pidä keho ja mieli vetreänä TERVEYSLIIKUNTA MELOESSA MIELI LEPÄÄ Melonta sopii mainiosti myös senioreille. SATU VÄISÄNEN kuvat ISTOCK Kajakkien vuokra hinnat kahdeksi tunniksi alkavat noin 20 eurosta.. Rauhallinen laji yhdistää liikunnan luonto elämyksiin, ja samalla niskahartiaseutu vetristyy kuin huomaamatta
Ensimmäisellä melontakerrallaan moni yllättyy, miten helppoa laji on omaksua. Melonta on enemmän tekniikkakuin voimalaji, mutta se tekee hyvää etenkin niska-hartiaseudun lihakSUP-lautailu SUP-laudalla edetään seisten, mikä kehittää tasapainoa hyvin. Moni kokee suppailun elämykseksi. Niissä harjoitellaan muun muassa kajakkiin menemistä, eteenpäin melonnan tekniikkaa, kääntymistä ja pelastautumista. Kiertoliikkeen ansiosta kädet seuraavat perässä. Meloessa kokee ihan omanlaisensa rauhoittavan tunnelman, kun lipuu äänettömästi veden rajassa. ASIANTUNTIJA 5 sille. Melontaseurat järjestävät erilaisia retkiä. MILLAISELLA KANOOTILLA KANNATTAA ALOITTAA. Alkeiskurssit kestävät yleensä kolme iltaa. Melominen saa lavat hyvin liikkeelle ja aktivoi olkapäitä. Alussa kannattaa välttää tuulisia päiviä ja meloa kaverin kanssa. Kaksikko voi sopia myös, jos haluaa lähteä melomaan lapsen kanssa tai pidemmälle retkelle. Laji parantaa etenkin yläja keskivartalon lihasvoimaa. SUP-lautailu on herkempää tuulelle kuin melonta, joten sääolot kannattaa selvittää tarkemmin ennen lähtöä. MITEN MELOMAAN PÄÄSEE. Veneväyliä kannattaa välttää. Sen sijaan harjoitellaan kaverin kanssa pelastautumaan vedestä niin, että ollaan jo kahden minuutin kuluttua takaisin kajakissa. Melomisen voi aloittaa kaverin kanssa kaksikossa, jossa kulku on nopeampaa ja helpompaa. Niissä pysyy helposti pystyssä, ja eteneminen on vaivatonta. Harrastuksen jatkuessa oikeat lihakset aktivoituvat ja takareidet vetristyvät. Myös alkeiskurssi on hyvä käydä, jotta oppii perustekniikat. Alkeiskurssilta saa todistuksen, jolla pääsee liittymään melontaseuraan. 45 APU TERVEYS 5· 2019 —› Selostus TAVATAAN . Saatavilla on sekä avokanootteja eli ”inkkareita” sekä kajakkeja, joissa on kansi. Jos innostuu lajista, kajakin hallinnan oppii paremmin yksikössä eli yksin meloessa. Vaihtovaatteet voi olla hyvä ottaa mukaan vedenpitävään pussiin. Vuokratessa saa kaiken eli kajakin, melan, aukkopeitteen ja liivit. Erityisesti luontokokemukset tekevät moniin vaikutuksen. Eskimokäännöstä ei tarvitse opetella. Yläselän kivut saattavat kadota, kun verenkierto elpyy. Ne tekevät melomisesta taloudellista ja kevyttä. Melomisen rauhallisuus vetoaa keski-ikäisiin ja sitä vanhempiin. M. Soutaessa käytetään suuria lihasryhmiä, eikä käsiä ole tarkoitus rasittaa. Keskikeho on kaiken liikkeen moottori. ALLE M/S Melontaopas ARHI LEVEELAHTI, melontakeskus Natura Viva. Lautoja on erilaisia, myös hyvin leveitä. Merellä voi meloa rantaviivan tuntumassa, jossa ei ole niin tuulista kuin aukealla selällä. Tasapainoa soutu ei harjoita yhtä hyvin kuin melonta. Oikeanlainen veto on pitkä ja rauhallinen. MISSÄ ON TURVALLISTA MELOA. Myös apu on tarvittaessa lähempänä. MITEN LAJI KEHITTÄÄ FYSIIKKAA. Aloittelijoille on tukevia kajakkimalleja, jotka eivät kaadu helposti. Inkkaria melotaan yksilapaisella melalla vain toiselta puolelta ja kajakkia kaksilapaisella melalla. Yleisintä on kajakkimelonta. Ei ole niinkään väliä, melooko merellä vai järvellä, kunhan olot vastaavat omia taitoja. VEDEN LÄMPÖTILAN TULEE OLLA VÄHINTÄÄN +10. Lapojen väli saa erinomaista liikettä, kun selkälihakset joutuvat töihin. . ON ALOITTELIJALLE SOPIVA TUULENNOPEUS. Aloittelija voi meloa ensin polvillaan. Muutoin tarvitsee normaalit ulkoiluvaatteet. Suppailu on rentoa nautiskelua, eikä laudalla ole tarkoitus edetä pitkiä matkoja. Melontaliiveihin pitää kiinnittää vesitiivis pussukka kännykälle. Myöhemmin voi käydä jatkokurssin. Airot pidetään matalalla. Aluksi voi osallistua esimerkiksi opastetulle tutustumisretkelle, joka kestää pari tuntia. Vaihtoehtoja vesille ITEN MELONTA SOPII IKÄÄNTYVILLE. Myös soutaessa voiman pitää lähteä jaloista, joiden kuuluu olla tukevasti kiinni veneen pohjassa. Varusteet ovat toki hintavia, mutta niitä ei tarvitse omistaa. Se on matalan kynnyksen laji. Kajakissa ei nojata istuimeen, vaan hieman eteenpäin. Myös tasapaino kehittyy. Suppailu on yleensä helpompaa järvillä kuin merellä. Yksin saa meloa, mutta sää ja omat taidot pitää tuntea. Liike lähtee jaloista, ja tuki tulee keskivartalosta. Vettä ei vedetä käsivoimin, eikä melaa ole tarkoitus puristaa. Alussa ei välttämättä jaksa pitää yllä oikeaa istuma-asentoa pitkään kerrallaan. MITÄ VARUSTEET MAKSAVAT. Soutu Soudussa käytetään melan sijaan airoja, mutta soutuliike aktivoi samoja lihaksia kuin melonta
Masennuksen, ahdistushäiriöiden ja muiden psyykkisten sairauksien lisäksi psykoterapiasta on usein apua esimerkiksi äkillisten kriisien ja menetysten käsittelyssä. – Apua kannattaa hakea, kun oireet tai henkinen paha olo häiritsevät elämää. Se voi antaa työkaluja käsitellä vaikeita tunteita ja ajatuksia sekä muuttaa haitallisia käyttäytymismalleja, sanoo psykoterapian erikoispsykologi Salla VuoristoMyllys Psyykkisen hyvinvoinnin keskus Kompista. LEENI PELTONEN kuvitus MARKUS PYÖRÄLÄ APU TERVEYS 5·2019 46 P sykoterapiasta haetaan apua monenlaisten traumojen ja psyykkisten solmujen ratkaisuun. Psykoterapia on osoitettu toimivaksi hoitomuodoksi monenlaisten psyykkisten häiriöiden hoidossa. Terapiasta on usein apua kriisien käsittelyssä. Tyypillisesti psyykkinen joustavuus lisääntyy psykoterapiassa, Salla Vuoristo-Myllys sanoo. – Psykoterapian avulla pystytään yleensä vähentämään haitallista psyykkistä oireilua tai saamaan sitä paremmin hallintaan. Sopivan psykoterapeutin etsinnässä tarvitaan usein omaa aloitteellisuutta ja harkintaa. Psykoterapia on monesti hyödyllistä myös esimerkiksi unija syömishäiriöiden sekä kroonisen väsymysoireyhtymän hoidossa, riippuvuuksista irrottautumisessa tai jopa osana joidenkin fyysisten sairauksien, kuten kiputilojen, hoitoa. Psykoterapia voi lisätä ymmärrystä siitä, mistä oireet kumpuavat. Kun tunnistaa ja ymmärtää tunteensa sekä haitalliset ajatteluja toimintamallinsa, lisääntyy yleensä kyky ohjata omaa elämää ja nähdä tilanteet uudesta perspektiivistä. Lisäksi terapian aikana tapahtuu usein psykologista muutosta, joka lisää asiakkaan itsetuntemusta ja elämänhallintaa. Monta psykoterapiaan Mitä pitää tietää, kun hakeutuu psykoterapiaan. Tarjolla on monenlaisia terapiasuuntia. —› UUSI SARJA PSYKOTERAPIAT OSA 1/6. Apua voidaan tarvita niin äkilliseen elämänkriisiin kuin pitkäaikaiseen psyykkiseen oireiluunkin
Selostus TAVATAAN tietä . Monta psykoterapiaan 47 APU TERVEYS 5· 2019
Suomessa psykoterapiakoulutukset toteutetaan nykyään pääosin erilaisten koulutusorganisaatioiden ja yliopistojen yhteistyönä. Kelan kuntoutustuki voi korvata osan psykoterapian kustannuksista, mutta sen saamiseksi tarvitaan psykiatrin lausunto ensimmäiseen tukihakemukseen. Kelan kuntoutustuen kynnystä on viime vuosina madallettu, sillä psykoterapian tarve arvioidaan suureksi. Terapia saattaa myös kirkastaa omia elämänarvoja ja tuoda uudenlaista optimismia. Psykoterapeuttia etsiessä on syytä olla tarkkana, sillä monenlaisia muita terapeutteja on kirjava joukko. Psykoterapeutilla on useimmiten jokin sosiaalitai terveysalan pohjakoulutus (esimerkiksi psykologi, sairaanhoitaja tai lääkäri) ja sen päälle psykoterapeuttikoulutus. Sairauskuluvakuutuksiinkin voi kuulua korvaus lyhytterapioista. ASIANTUNTIJA 48 APU TERVEYS 5·2019 Terapiassa korostuu hyvä vuorovaikutus terapeutin ja asiakkaan välillä.. On valtavan tärkeää löytää oikea henkilö omaksi psykoterapeutiksi. Psykiatri puolestaan arvioi hoidon tarvetta lääkärin näkökulmasta, määrää tarvittaessa lääkkeitä ja arvioi potilaan mahdollisuutta saada Kelan tukea psykoterapiaan. Usein ongelmista tulee kuitenkin ensin puhetta oman lääkärin luona. Nykyisessä koulutusjärjestelmässä on vain kahdenlaisia nimikkeitä eli psykoterapeutteja ja kouluttajapsykoterapeutteja. Toisaalta joillakin paikkakunnilla on madallettu kynnystä päästä esimerkiksi nettiterapiaan tai lyhytpsykoterapiaan terveyskeskuksen kautta. Psykoterapeuttien aiemmat nimikkeet olivat erityistason psykoterapeutti (ET), ylemmän erityistason terapeutti (YET) ja vaativan erityistason psykoterapeutti (VAT). Psykoterapeutin nimikettä saa käyttää vain Valviran luvalla. Psykoterapian erikoispsykologi SALLA VUORISTO-MYLLYS, Psyykkisen hyvinvoinnin keskus Komppi. Julkisella puolella hoitoonpääsyn kriteerit ovat tyypillisesti olleet tiukemmat. Apuna ongelman kartoittamisessa voi olla myös psykiatrinen sairaanhoitaja tai psykologi. Myös esimerkiksi teologin, sosiaalialan tai kasvatustieteiden taustakoulutuksella voi hakea psykoterapiaopintoihin. Kelan korvaaman psykoterapian tarkoituksena on tukea työja opiskelukykyä, joten esimerkiksi seniorikansalaiset eivät pääse tuen piiriin. Mitä ammattinimike kertoo. Psykoterapiaan voi etsiytyä myös ilman lähetettä, mutta usein ensimmäinen hoitokontakti on oma lääkäri terveyskeskuksessa tai työterveyshuollossa. 48 APU TERVEYS 5·2019 Parhaimmillaan psykoterapiassa koettu hyvä ja lämmin vuorovaikutussuhde psykoterapeuttiin voi korjata esimerkiksi lapsuuden vaille jäämisen kokemuksia. Valvira eli sosiaalija terveysalan lupaja valvontaviranominen tarkistaa jokaisen terapeutiksi hakeutuvan pätevyyden. Psykoterapeuteilta edellytetään lisäksi oman psykoterapian läpikäymistä. Hoitoprosessin onnistumisen kannalta on oleellista löytää itselle sopiva psykoterapeutti. – Terapian tuloksellisuus on yksilöllistä. Monet yritykset kustantavat työntekijöilleen etenkin lyhytkestoista psykoterapiaa. Kuka tahansa voi varata ajan yksityisellä sektorilla työskentelevälle psykoterapeutille. Koulutukselle, kokemukselle ja ammattitaidolle on tarkat kriteerit. MITEN PSYKOTERAPIAAN PÄÄSEE. Terapiaan voi hakeutua joko julkisen tai yksityisen terveydenhoidon kautta. Kaikki Valviran hyväksymät psykoterapeutit löytyvät JulkiTerhikki-verkkopalvelusta, josta voi tarkistaa sosiaalija terveydenhuollon henkilön pätevyyden (julkiterhikki.valvira.fi). Terapeutiksi voi kutsua itseään kuka tahansa – mitään kriteerejä tai valvontaa ei ole. Yksityisellä psykoterapeutilla käynti maksaa tyypillisesti 70–120 euroa / 45 minuuttia. P sykoterapeutin titteli on nimikesuojattu, joten sitä saa käyttää vain viranomaisten hyväksymä ammattilainen. Terapiassa korostuvat hyvä vuorovaikutus ja yhteistyö terapeutin ja asiakkaan välillä. Olennaista on, että henkilöllä on riittävästi koulutusta mielenterveystai hoitotyöhön, johon kuuluu psykologista ohjausta tai neuvontaa
On tärkeää tukea vanhemmuutta ja perhettä ja ottaa perhe mukaan terapiaprosessiin. Terapia on intensiivistä, ja usein terapeuttia tavataan 2–3 kertaa viikossa. Nettityökalut tarjoavat itsehoitomenetelmiä lievempien psyykkisten ongelmien hoitoon. Vasta sen jälkeen sovitaan mahdollisesta käyntien sarjasta. Keskeisimpiä suuntauksia esitellään tarkemmin juttusarjan seuraavissa osissa. RATKAISUTAI VOIMAVARAKESKEINEN psykoterapia suuntautuu tulevaisuuteen. Lasten terapiassa ei yleensä oikein edes voi hoitaa pelkkää lasta. Jos voi muokata ajatuksiaan joustavammiksi, myös käyttäytymistään voi muuttaa. Taustalla on myös ajatus, ettei terapian onnistumista ratkaise niinkään sen suuntaus vaan prosessin yleiset tärkeät asiat, kuten asiakkaan ja terapeutin välille syntyvä yhteistyösuhde. Kaikki psykoterapeutit hoitavat yleisimpiä psyykkisiä häiriöitä ja elämänkriisien aiheuttamaa ahdistusta, mutta jotkin menetelmät sopivat joihinkin tilanteisiin tai oireisiin toisia paremmin. Kognitiivisessa terapiassa harjoitellaan usein uusia käyttäytymisja toimintatapoja. Joskus on helpompaa ja avoimempaa kommunikoida muuten kuin sanojen avulla. Siinä käsitellään asiakkaan tämänhetkisiä kokemuksia ja elämänhistoriaa tutkivalla työotteella. Ensimmäinen terapeutti ei kuitenkaan aina ole sopiva, jos esimerkiksi hyvää vuorovaikutusta ei tunnu syntyvän. Psykoterapiasuuntauksia on monia. Vapaina ammatinharjoittajina toimivat psykoterapeutit ilmoittavat palveluistaan usein isommissa markkinointiportaaleissa. Hän itse pitää vastaanottoa Helsingissä. Olennainen kysymys on, miten asiakas haluaisi asioiden olevan. Terapia on tyypillisesti pitkäkestoinen, usein vuosien mittainen. 49 APU TERVEYS 5· 2019 —› Selostus TAVATAAN MISTÄ PSYKOTERAPEUTIN LÖYTÄÄ. Terapeutin etsintään voi myös käyttää ammattilaisia, kuten psykoterapia-arvioiden tekemiseen perehtynyttä psykologia. Tällaiset terapiamuodot yleistynevät tulevaisuudessa. Tähän kysymykseen vastaaminen on hankalinta, sillä terapeuteista on monin paikoin kova pula. – Tarjonta ei vastaa kysyntää, Salla Vuoristo Myllys myöntää. . Asiakas voi joutua kyselemään jopa usealta kymmeneltä psykoterapeutilta, ennen kuin löytää vapaita aikoja. Hoitoa voi saada yksilöterapiana, ryhmäterapiana tai paritai perheterapiana. – Joskus on perusteltua ottaa terapiaan mukaan esimerkiksi puoliso, jos hän liittyy olennaisesti käsiteltävään asiaan. Tavoitteena on lisätä tietoisuutta itsestä ja tunteista. Erilaiset TAIDETERAPIAT hyödyntävät asiakkaalle usein läheistä taiteen aluetta – musiikkia, kirjoittamista, kuvataidetta, tanssia tai näyttelemistä. Terapiamuodon lähtökohtana voi olla myös jokin muu apuväline kuin pelkästään puhuminen. Psykoterapeuttiyhdistykset julkaisevat omia listojaan. Lyhytterapiaksi kutsutaan myös esimerkiksi 4–10 kerran tai 10–20 kerran tapaamisia. Yleensä suosittelemme aina varaamaan koemielessä ensin yhden tapaamisen. Lyhimmät psykoterapeuttiset interventiot voivat sisältää vaikkapa vain viisi tapaamista. Terapiassa hyödynnetään asiakkaan vahvuuksia ja taitoja sekä etsitään luovia ratkaisuja ja uusia näkökulmia ongelmien ratkaisuun.. INTEGRATIIVISESSA PSYKOTERAPIASSA hyödynnetään useita terapiasuuntauksia asiakkaan tarpeiden mukaan. PSYKOTERAPIAN PITUUS ON tärkeä osa suunnitelmaa, ja yleensä se sovitaan etukäteen. Terapian tavoite on lisätä voimavaroja ja herätellä toiveikkuutta ja tavoitteellisuutta. Terapiaa voi saada myös etänä – tällöin asiakkaan ja terapeutin tapaaminen toteutetaan esimerkiksi videopuhelun välityksellä. PSYKOANALYYSILLÄ ja psykodynaamisellla psykoterapialla on pisin historia Suomessa. Tällöin asiakkaan on myös helpompi vertailla terapeuttien kirjoa. – Vertailua kannattaa tehdä, sillä valinta on hoidon onnistumisen kannalta olennaista. Taustalla on käsitys, että ajatukset, tunteet ja käyttäytyminen liittyvät toisiinsa. Pisimmillään terapia voi kestää vuosia. Terapiaan voi kuulua erilaisia harjoituksia. Psykoterapeuttien nimilistoja voi etsiä internetistä tai pyytää vinkkejä esimerkiksi lähetteen kirjoittaneelta psykiatrilta. KOGNITIIVISESSA PSYKOTERAPIASSA työstetään haittaa tuottavia ajatuksia ja niihin liittyviä tunteita
Se syntyy ihorikon seurauksena. Akuuttia sientä voi olla myös jalkapohjan reunoilla ja sisäkaaren alueella, joissa se näkyy kutiavina ja vetistävinä rakkuloina. Kynsisientä aiheuttaa tavallisesti Trichophyton rubrum -niminen silsasieni. Miten jalka sientä voi daan hoitaa. Kynsi alkaa paksuuntua, ja sen rakenne haurastuu höttöiseksi. Vastustuskykyä heikentävät esimerkiksi korkea ikä ja sairaudet. Se pääsee kynteen esimerkiksi kynnen alla tai kynsivallissa olevasta ihorikosta. Infektioherkkyyttä lisää yleiskunnon lasku. Jalkapohjassa ja kantapäissä on ihopoimuja, joissa voi olla kovettumia ja halkeilemia. Kynsisieni oirehtii tyypillisesti kellertävän rusehtavana värimuutoksena, joka leviää johonkin suuntaan. 3 5 2 Eroaako kynsisieni jalka sienestä. Sienet ovat tavallisia myös urheilijoilla, sillä heillä on jaloissaan paljon rakkoja ja kynnet irtoavat kenkien hankaamisen vuoksi herkästi. Tavallisesti sieni alkaa rikki hautuneen pikkuvarpaan välistä ja leviää jalkapöytään. Näin ehkäiset sienitartunnat sekä jalkapohjien kuivumisen ja kovettumat. MAARIT VUORISTO kuva ISTOCK 50 APU TERVEYS 5·2019. Silloin iho alkaa hilseillä mokkasiinimaisesti jalkaterän ulkoreunoissa. Siksi jalkojen nirhaumien ja haavojen hyvä hoito on tärkeää. 4 Katse kinttuihin! Jalkojen hoidon kulmakiviä ovat hyvä hygienia, säännöllinen rasvaus ja sopivan kokoiset jalkineet. Voiteet ovat turvallisia ja sopivat useimmille. 1 Ovatko sienet yleisiä. Noin joka toisella keski-ikäisellä ja ikääntyvällä miehellä on jalkasieni. Kynsi voi myös olla kipeä. Ikääntyessä ihorikkoja tulee helpommin, koska iho ei ole yhtä vastustuskykyinen kuin ennen. Pienikin haava voi toimia porttina infektiolle. Jalkaterapeutti voi poistaa sieneen liittyvät kovettumat, mutta ei itse sientä. Marevan-lääkitystä käyttävien tulisi keskustella lääkärin kanssa, koska voiteet voivat muuttaa lääkkeen tehoa. Sieni tarttuu helposti yleisissä pesutiloissa, kuten uimahalleissa. Kynsisientä on noin 8 prosentilla väestöstä, useimmiten jälleen keski-ikäisillä tai vanhoilla miehillä. Kroonisessa jalkasienessä hoidoksi tarvitaan todennäköisesti sisäinen lääkitys, jota varten on käytävä lääkärissä. Millä tavoin jalka sientä aiheuttava infektio syntyy. Jalkasientä on kahta muotoa: akuuttia ja kroonista. Naisilla se on harvinaisempi ja lapsilla hyvin harvinainen. Yleensä iho punoittaa, hilseilee, kutiaa ja vetistää. Mitä jalkasienellä tarkoitetaan. Jos sientä ei hoideta heti tai hoito on huonoa, vaiva kroonistuu. Jalkasieni on rihmasienten aiheuttama infektio jalan ihossa. Akuutti jalkasieni hoituu yleensä apteekin reseptittä saatavilla sienilääkevoiteilla, jos niitä aletaan käyttää heti oireiden ilmaantuessa. Heikentynyt vastustuskyky ja huono jalkahygienia lisäävät jalkasienen riskiä. Jalka voi näyttää siltä kuin se olisi nostettu jauhopussista. Useimmiten se ilmaantuu ensimmäisenä isovarpaan kynteen, josta se voi levitä muihin kynsiin, jopa sormiin
Vaihtoehtona on haudehoito, jossa ureapasta irrottaa saastuneen kynnenosan. Kuiva iho halkeilee helposti. Kun hankaus loppuu, kynsi ei enää paksuunnu. Toimenpide on kivuton ja veretön. Se on ihon luonnollinen reaktio hankausta ja painetta vastaan. Varvasvälien hautumista voi ehkäistä talkilla tai lampaanvillalla. Viikon mittaisen hoidon aikana jalkaa ei voi pestä. Vastauksen saaminen vie kuusi viikkoa. Tällöin kovettuma tulee entistä laajempana takaisin. Joskus taustalla voi olla trauma, esimerkiksi se, että on potkaissut varpaansa johonkin. Kun ääreisverenkierto heikkenee, kynnet alkavat paksuuntua. 10 Voiko sienitartun toja ehkäistä. Kynnen saavat paksuuntumaan myös liian pienet kengät, jotka hankaavat kynttä koko ajan. Kun kantapää on koko ajan kengän reunan päällä, syntyy painetta ja hankausta. Apteekin perusvoiteet toimivat hyvin. Paras keino on ihon kunnosta huolehtiminen. Diagnoosiin tarvitaan sieninäyte. Jos iho on kuiva, se kovettuu nopeammin. Hän osaa kertoa, onko syytä epäillä sientä. Lisäksi tarvitaan sienilääkitystä, johon reseptin kirjoittaa lääkäri. Miten kovettumia ja halkeilemia hoidetaan. Se ei välttämättä paranna koko kynttä, mutta ehkäisee sienen leviämistä ja syvempiä bakteeritulehduksia. Jos haluaa säilyttää kynnet kauniina, kannattaisi käydä ohentamassa niitä 2–3 kuukauden välein. Ensiksi kannattaisi kääntyä jalkaterapeutin puoleen. Päivittäinen pesu, kuivaus ja rasvaus edistävät jalkojen hyvinvointia. Jos kovettumat ovat kipeitä, kannattaa kääntyä jalkaterapeutin puoleen. Lähde: terveyskirjasto.fi. jalkaterapian lehtori MONA LILJEGREN, Metropolia ammattikorkeakoulu. Kipeän kovettuman alla voi olla esimerkiksi känsä, jonka jalkaterapeutti voi poistaa. Sen jälkeen jalka on täysin toimintakykyinen. Hoidoksi riittää yleensä ken kien vaihto sopivankokoisiin ja jalkojen päivittäinen rasvaus riittävän rasvaisella voiteella. Kesällä taustalla on yleensä hieman liian pienien sandaalien käyttö. Jos trauma on vaurioittanut kynnen kasvualuetta, kynsi kasvaa aina paksuna, vaikka sitä ohennettaisiin. Kenkiä kannattaisi vaihtaa riittävän usein, jotta ne kuivuvat välillä. 8 Miten kynsisieni saadaan kuriin. Se otetaan raaputtamalla kynsilevyn alta. Kaikille voimakkaat sisäiset lääkkeet eivät sovi, jolloin on tyydyttävä pelkkään ulkoiseen lääkitykseen. Saippuaa ei kannata käyttää, koska se kuivattaa ihoa entisestään. Tavallisimmin kuivat, halkeilevat jalkapohjat ja kovettumat johtuvat ihon liikasarveistumisesta. Onko kynsien paksuuntumiseen muita syitä kuin sieni. Lisäksi kynsileikkurien, -saksien ja -viilan tulisi olla henkilökohtaisia. Iho alkaa paksuuntua. 7 APU TERVEYS 5· 2019 51 9 6. Hoito on pitkä, sillä uusi kynsi kasvaa vain yhden millin kuukaudessa. Myös raspin käyttöä pitäisi välttää, koska se tuo hankausta ja painetta iholle. Tällöin olennaisinta on jalkineiden vaihto. Hoidon aikana on tärkeää pestä sukat 60 asteessa ja suihkutella kenkiä desinfiointiaineilla. Myös jotkin ihosairaudet muuttavat kynnen rakennetta. —› Selostus TAVATAAN . Yleisissä pesutiloissa tulisi käyttää suihkutossuja. Jalat tulisi myös pestä joka päivä. Kun diagnoosi varmistuu, jalkaterapeutti poistaa saastuneen kynnenosan mikromoottorilla hio malla. ASIANTUNTIJA Mistä jalkapohjien kuivuminen ja halkeileminen johtuvat. Käytettyjen kenkien ostamista kirpputorilta on syytä harkita tarkkaan. Kyseessä on myös tyypillinen ikääntymiseen liittyvä muutos
Hän alkoi lintsata koulusta ja pörrätä kaupungil la. Hoidoksi määrättiin mieliala lääkkeitä, mutta niistä ei ollut apua. Loukkaannuin pahasti ja lähdin vastaanotol ta. Pelko oli jatkuvasti läsnä, Sonja, 37, sanoo. Hänellä ei kuitenkaan ole muistikuvia, mitä puhui tä män kanssa. Miten ihminen, jolle olin avannut kaiken, min kä pystyin, saattoi syyttää mi nua sellaisesta. Oikea diagnoosi toi avun, mutta eheytyminen katkesi pahoin pitelyyn. En löytänyt omaa suuntaani. Hänen isälleen ei ol lut kyllin hyvää mikään, mitä hän teki. Psykoterapiasta oli hyötyä, kunnes terapeutin käytös muuttui kummalliseksi alku vuodesta 2007. Kol mannessa isä sanoo: ”Joko si nä syöt tai itket ja syöt”. Hän kävi toimintaterapias sa, ahdistuksenhallintakurssil la ja työhönvalmennuksissa. AMMATTI: työkyvyttömyys eläkkeellä. Dissosiaatiohäiriön hoito oli aloitettava alusta. Jos Sonja ei suostunut syömään, hänet pa kotettiin siihen. Olin haaveillut lii kunnanopettajan ammatista. Kunto ei kohentunut. – Istuin siinä ihmeissäni sil mät pyöreinä. Sonja sai pahimmillaan useita kohtauksia päivässä ei kä uskaltanut enää mennä elo kuviin tai ravintolaan. Urheilu oli ollut tärkeä osa elämääni. Uniongelmat jatkuivat, eikä hän ollut päästä aamulla sän gystä ylös. – Seisoessani Pasilan sillalla mieleeni pälkähti, pitäisikö hypätä alas. Opinnot jäivät kes ken ja sen jälkeiset työsuhteet lyhyiksi. Tyttö sanoi, ettei uskal la, koska pelkää selkäsaunaa. PERHE: asuu yksin. Toisessa sulkeu tuu vaatehuoneen ovi. Sonja ohjattiin kuraattorille. Sonja sulki järkyttävät kokemuksensa syvälle sisim päänsä. —› ikkutyttönä Sonja Kaurovirrasta tuntui, ettei kukaan vä littänyt, oliko hän elossa vai kuollut. Sonja oli myös saanut ystäviä harras tuksen kautta. Säikähdin hirveäs Matkalla minuksi Lapsuuden traumat pirstoivat Sonja Kaurovirran persoonan. ASUINPAIKKA: Espoo. Hänellä todettiin paniikkihäiriö ja masennus. MAARIT VUORISTO kuvat ANTTI VETTENRANTA SONJA KAUROVIRTA IKÄ: 37. Sonja alkoi saada paniikki kohtauksia. Lopulta hän väitti Sonjan vievän kotiinsa joka viikon loppu eri miehiä. Koulussa kaveri ei ollut tuntevinaan häntä. HARRASTUKSET: musiikki, laulaminen. Sonjalla oli yksi kaveri, jon ka kanssa hän jutteli puheli messa. Terapeutin mielestä Sonja ei sitoutunut hoitoon, vaan juok si kaupungilla pitämässä haus kaa. Opettaja huolestui vasta, kun Sonjan piti viedä kotiin lappu tekemättä jääneistä läk syistä. Itse asiassa Sonjalla ei ole selkeitä muistikuvia lapsuu destaan ylipäänsä. Haave romahti, kun polveni vammautui jalkapalloa pela tessa. – Olen joskus kuvannut tuo ta ajanjaksoa elämässäni niin, että liikuin yhdestä helvetistä toiseen. Rangaistukseksi hän sai sel käänsä tai hänet teljettiin vaa tehuoneeseen. Nel jännessä hän kyhjöttää vaate huoneessa ja miettii, voisiko hirttäytyä vaatetankoon. Jo alaasteella häntä nimiteltiin huoraksi, koska jalkapalloa pelaava tyttö tuli liian hyvin toimeen poi kien kanssa. Yhdessä heilahtaa nahka remmi. – En tiennyt, mitä työtä ha lusin tehdä. P APU TERVEYS 5·2019 52 ”Liikuin yhdestä helvetistä toiseen.” MIELI VALOSTA VARJOON. Sonja onnistui aina suututtamaan isän. Koulussa Sonjaa kiusattiin. Vain väläh dyksiä. Terapeutti ei pitänyt Sonjan karaoke ja ko nemusiikkiharrastusta hyvänä, vaikka se tarjosi mielekästä te kemistä ja toi iloa. Kodista kouluun, kou lusta kotiin. Pilkkaaminen alkoi silmä lasien käytöstä. Missään en ollut turvassa. Minua ahdisti niin, että jouduin hyppäämään ratikasta kesken matkan pois. Öisin hän valvoi, koska nuk kuminen ei ollut turvallista. Terapia loppui konfliktiin Väkivalta päättyi, kun van hemmat erosivat ja isä muutti pois
– Ulkonäköni perusteella minun kuvitellaan olevan terve. APU TERVEYS 5· 2019 53. Sonja Kauro virrasta näkee ulospäin vain pintaraapaisun
Hän pääsi hoitoon suljetulle osastolle. – Oma asenne ja avoimuus. Toiset osat pyrkivät välttämään traumamuistoja, ja toiset kantoivat niitä mukanaan. – Kunpa löytäisin kumppanin, jonka kanssa uskaltaisin perustaa perheen.. Muistoja kantavien puolten traumatunteet tunkeutuivat hänen todellisuuteensa dissosiaatio-oireina. Aluksi hän sulki tapahtuneen tietoisuudestaan täysin pois. – Paljon on yhä käsittelemättä, koska pahoinpitely muutti kaiken. Hän soitti lääkärilleen ja kertoi, ettei uskaltanut olla yksin. – Äidiltäni, sisaruksiltani ja ystäviltä, joita minulla on nykyisin paljon. En ollut valmistunut mihinkään ammattiin, eivätkä työsuhteeni olleet kestäneet. En tajunnut, että ahdistava tilanne nosti syvälle haudatut lapsuuden muistot pintaan. Olen löytänyt yhteyden tunteisiini – myös kielteisiin, joista lapsena rankaistiin. Sairaalan psykologin mielestä hänen ongelmiensa taustalla olivat lapsuuden traumat, joiden vuoksi hänellä oli selkeä dissosiaatiohäiriö. Vasta syksyllä 2009 Sonja oli valmis palaamaan päiväsairaalahoitoon. Kotona se voisi saada hänet hyppäämään kuudennen kerroksen ikkunasta. Ne pakottivat huomion siirtymään muistoista toisaalle. MITÄ OLET OPPINUT. Seuraavana keväänä dissosiaatio-oireilu kuitenkin paheni, koska kipeät muistot alkoivat pulpahdella pintaan. Tunnistin jutusta itseni. MISSÄ PISTEESSÄ OLET NYT. Pelko ulkoisia asioita kohtaan hävisi, kun hän oivalsi, että paniikki oli johtunut hänen traumamuistoistaan. Syksyiset syntymäpäiväjuhlat muuttivat kaiken. Poliklinikan psykologilla ei ollut tähän riittävää koulutusta, mutta he sopivat, että alkaisivat yhdessä tutustua uuteen diagnoosiin. – Dissosiaatio mahdollistaa, että voi jatkaa elämistä. Kaulas sani olevat jäljet kuvattiin ja pahoinpitelijä vietiin putkaan. Sitten poliisi tuli paikalle. – Minulle on kerrottu, että joku toinen mies repi hyökkääjän kimpustani. Keväällä 2012 alettiin miettiä kuntouttavaa toimintaa. Pahoinpitely parkkipaikalla Sonja pystyi lopettamaan mielialalääkkeiden käytön jo puoli vuotta sen jälkeen, kun hän alkoi saada hoitoa oikealla diagnoosilla. Viimeksi mainittu ajoi toimimaan, tekemään ja pärjäsikin aikansa hyvin. Ajan myötä Sonjalle selvisi, että varhainen, pitkäkestoinen traumatisoituminen oli johtanut hänellä persoonan jakautumiseen osiin. Sitten alkoi tulla takaumia, ja hän eli pahoinpitelyä yhä uudestaan. Jos aivoni eivät olisi kehittäneet sitä, olisin kenties tappanut itseni. Diagnooseihin lisättiin traumaperäinen stressihäiriö. – Se oli käänteentekevä lukukokemus. Moni sekava asia sai selityksen. Se sulkee traumaattiset kokemukset pois tietoisuudesta. – Dissosiaation työstäminen oli edennyt niin pitkälle, että olin tiedostanut minussa olevat monta erilaista puolta: haavoittunut, pelokas lapsi, vaativa ja kriittinen minä, äkki pikainen anarkisti ja tunnekylmä robottiminä. En häpeä sairauttani enkä kanna syyllisyyttä työkyvyttömyydestäni. En ole palautunut ennalleni, mutta olen matkalla kohti parempaa. Nyt aloin saada itsestäni selkoa ja samalla eheytyä. – Minulta meni viimeinenkin usko hoitojärjestelmään. Sonjan kotiuttamispapereihin kirjattiin kuitenkin passiivisaggressiivinen persoonallisuushäiriö. Sonjalle ilmaantui myös runsaasti fyysisiä oireita, kuten selittämättömiä vatsaja lihaskipuja sekä päänsärkyä. Paniikkikohtaukset loppuivat. – Ennemmin tai myöhemmin muut osat tulivat väkisinkin pintaan, mistä seurasi ongelmia. Siellä havahduttiin miettimään, olivatko Sonjan masennusja paniikkihäiriödiagnoosit oikeat. Sonjalla oli uniongelmia ja vaikeuksia ajan hahmottamisessa. Se on suojamekanismi, joka pelasti minut lapsena. – Tunnistamaan omat haluni, toiveeni ja rajani. En käynyt kahteen vuoteen lääkärissä kuin uusimassa reseptini. 54 APU TERVEYS 5·2019 ti. Sonja jäi pirskeiden jälkeen auttamaan päivänsankaria lahjojen kantamisessa autoon. SUURIN VOIMAVARA. Sonjan fyysiset vammat eivät olleet vakavia – mutta psyykkiset olivat. Kun psykologikäyntejä tiivistettiin, olo alkoi pikkuhiljaa parantua. Selkkaus terapeuttini kanssa jäi selvittämättä, eikä virheellistä diagnoosia korjattu. Hänen vointinsa huononi niin, että hän joutui suljetulle osastolle. Hän otti dissosiaatiohäiriön puheeksi ja sai luettavakseen siitä kertovan artikkelin. Se ei voinut olla minun ajatukseni, sillä en ollut koskaan aikuiselämäni aikana halunnut tappaa itseäni ja kuolla. Parkkipaikalla päihtynyt mies hyökkäsi Sonjan kimppuun ja yritti kuristaa. ”Ahdistava tilanne nosti syvälle haudatut lapsuuden muistot pintaan.” MISTÄ SAAT TUKEA. Tämä sama kaava oli toistunut elämässäni uudestaan ja uudestaan. Se ei kuitenkaan ollut koskaan täysin läsnä, koska se oli vain osa minua. Pelastava suojamekanismi Sonja pelkäsi, että itsemurha-ajatus voisi nousta mieleen uudestaan. Hän ei aina ymmärtänyt, mitä ympärillä puhuttiin tai tapahtui. Sonja vaati, että häntä alettaisiin hoitaa dissosiaatiohäiriöpotilaana. PARASTA, MITÄ VOISI TAPAHTUA
Hieman aiemmin Sonja oli aloittanut traumaterapian. Kuoleminen oli kuitenkin ollut ainut asia, josta hän oli silloin pystynyt päättämään. Nyt ymmärsin, että olin sulkenut perheen perustamisen mielestäni, koska omat kokemukseni lapsena ja osana perhettä olemisesta olivat niin järkyttäviä. Rakkaus mursi suojamuurit Pahoinpitelijä sai ehdollisen vankeustuomion. – Minun oli vaikea hahmottaa, mitkä tunteet olivat entisiä ja mitkä nykyisiä. Yhtenä yönä heräsin ajatukseen, että halusin kuolla. 55 APU TERVEYS 5· 2019 —› Selostus TAVATAAN . Välillä olo oli parempi, välillä huonompi. Tämä rakasti häntä ja hyväksyi hänet sellaisena kuin hän oli. Sonja ei olisi suostunut haastatteluun, jos hänen isänsä olisi vielä elossa. Se oli saanut hänet käyttäytymään tietyllä tavalla, eikä hän ollut pysähtynyt miettimään, mitä oikeasti halusi. – Pelko vanhoja muistoja kohtaan katosi. Tuntui äärettömän surulliselta päästää irti ihmisestä, joka oli tuonut elämään paljon hyvää. Päiväkirjojen lukemisesta oli apua. Ratkaisevinta toipumisen kannalta oli kuitenkin palata pahoinpitelyn tapahtumapaikalle kesällä 2014. – Päätin lapsena, etten mene naimisiin enkä tahdo lapsia. Traumaterapiassa palattiin käsittelemään lapsuuden traumoja ja etsimään uudestaan yhteyttä Sonjan eri puoliin. Hän ponnisteli silti eteenpäin. Vei hetken ymmärtää, että se oli lapsen ajatus. – Kaltoinkohtelusta huolimatta lapsi haluaa suojella vanhempaansa. Isällä oli myös alitajuinen kontrolli minuun koko aikuiselämäni. Yllättäen Sonjan oloa helpotti, kun hän näki hyökkääjän oikeudessa. – Mieleni valtasi pohjaton suru, ja aloin itkeä. ”Aloin saada itsestäni selkoa ja samalla eheytyä.” —›. Tajusin, että voisin päättää muistakin asioista. Sonja tajusi, että hänen sisäinen pelkonsa oli ohjannut hänen toimintaansa. Lopetin unilääkkeiden käytön ja opettelin uudestaan nukkumaan. Se oli edistysaskel: jos suree jotain, suree mennyttä asiaa. Kun Sonja puhui asiasta terapeuttinsa kanssa, hän oivalsi, ettei ollut lapsenakaan halunnut oikeasti kuolla. Hänelle tuli vahva tunne, että enää ei tarvitsisi pelätä. Halu vaikuttaa asenteisiin Sonjan parisuhde ei kestänyt ajatuskaaoksesta johtuvaa stressiä, vaan päättyi eroon. Sonjan olo muuttui niin turvalliseksi, että dissosiaatio hellitti täysin. Vuonna 2015 Sonja tutustui mieheen, jonka kanssa olisi halunnut avioitua ja saada lapsen. Tämän seurauksena alkoi kuitenkin tuskallinen ajanjakso. Hänen mieleensä alkoi vyöryä vanhoja asioita, joiden hän ei ollut tiennyt tapahtuneen
Olen tarttunut oman elämäni ohjaksiin ja teen itse päätökseni. Jos näennäisen normaaleja persoonallisuuden osia on useita, kyse on dissosiatiivisesta identiteettihäiriöstä, DID:stä. ”Olen tarttunut elämäni ohjaksiin ja teen itse päätökseni.” Persoonallisuus jakautuu osiin MIKÄ SAIRAUS: Rakenteellisessa dissosiaatiossa persoona jakautuu pitkäaikaisen varhaisen traumatisoitumisen seurauksena niin kutsuttuun normaaliin osaan, ANP:hen (apparently normal part of personality) ja emotionaaliseen osaan eli EP:hen (emotional part of personality). – Tämä on tyypillistä disso siaatiooireilua. Haastatteluun lähteminen ei kuitenkaan ollut helppoa. Lähteet: disso.fi, terveyskirjasto.fi. Ajan hahmottaminen on usein vaikeaa. Hänet nähtyäni pystyin antamaan anteeksi. ANP:n toiminta keskittyy välttämään traumamuistoja ja selviytymään arjesta niin kuin mitään ei olisi tapahtunut. HOITO: Pitkäaikainen psykotai traumaterapia. Surutyö on edelleen kesken, kuten myös Sonjan eheytymi nen. Tavoitteena on työstää oireita ylläpitäviä traumaattisia tunnemuistoja asteittain mielelle siedettävään muotoon ja sisällyttää elämänkokemukset osaksi omaa identiteettiä ja elämänhistoriaa. Lisäksi voi olla monenlaisia somaattisia oireita. Suomen traumaja dissosiaatioyhdistys Disso ry, disso.fi. – En voi vaikuttaa yhteis kuntaan työtä tekemällä, mut ta voin vaikuttaa ympäröivään maailmaan ja asenteisiin koke musteni kautta. . Uutisen muistelemi nen saa hänet yhä kyyneliin. Hän ei ollut nähnyt tätä kymmeneen vuoteen. Kun Sonja astui kotiovesta ulos, hänen silmissään sumeni ja kädet puutuivat. Vuoden alussa hänelle myönnettiin työkyvyttömyys eläke. Dissosiaatiohäiriöstä kärsivästä voi tuntua kuin häntä ei olisi olemassa tai hän katsoisi itseään itsensä ulkopuolelta. Kävin jopa katso massa isän ruumista. Jokin osa mi nusta piti haastatteluun suos tumista huonona asiana ja yritti keinolla millä hyvänsä estää minua. Muuten muutosta ei saada aikaiseksi. Tahdon pu hua niistä julkisesti, jotta ih miset ymmärtäisivät, mistä dissosiaatiossa on kyse. Identiteetti ei enää edusta koko persoonaa. 56 APU TERVEYS 5·2019 Elokuussa 2018 Sonja sai kuulla isänsä kuolleen. Pitkäkestoisessa traumatisoivassa ympäristössä ANP:stä lohkoutuu useampia EP-osia tai EP jakaantuu edelleen kapea-alaisemmiksi EPosiksi. Avoimuus on tärkeää, jotta vaikenemisen kulttuuris ta päästäisiin eroon. Takaumissa ihminen kokee uudestaan vanhoja traumaattisia tapahtumia. Takauman voi laukaista mikä tahansa traumasta muistuttava ärsyke. Ylivoimaiset traumaattiset kokemukset jäävät EP:n kannettaviksi. Traumaterapia päättyi huhtikuussa, mutta hoito jat kuu psykiatrian poliklinikalla avohoitona. OIREET: Emotionaaliset persoonanosat voivat tunkeutua ANP:n todellisuuteen erilaisina dissosiaatio-oireina, kuten aistimuksina, aistipuutoksina, kipuina, liikkeinä, tunteina ja ylitai alivireytenä. – En tiedä, miten voin surra ihmistä, joka oli kohdellut mi nua kaltoin. Kunpa ketään ei hoidettaisi minun laillani vuosia väärällä diag noosilla. ET OLE YKSIN!. Muistista voi puuttua pitkiäkin pätkiä. Tulin silti, koska halusin tulla
HUNAJAN VÄRIIN, makuun ja koostumuk seen vaikuttavat mesi kasvin laji, tarhan olot ja prosessointi. Aiemmin pelättiin, että kuumuus tuhoaa hunajan terveyshyödyt. KÄYTÄ HUNAJAA sekä kylmissä että lämpimissä ruoissa. TUMMISSA HUNAJISSA on yleensä enem män fenolisia yhdistei tä. KATRIINA YLÖNEN kuvat ISTOCK Ravitsemus Onko hunaja terveellisempää kuin sokeri. HUNAJA KANNATTAA säilyttää viileässä kos teudelta suojattuna, jolloin sen laatu säilyy hyvänä monta vuotta. Suomen tärkeim mästä mesikasvista va delmasta saadaan vaa leaa hunajaa, joka sisäl tää kinnamiinihappoja. Hy vää Suomesta merkit tyjen hunajien koti maisuus on var mistettu siitepöly analyy sillä. Selostus TAVATAAN . Tutkimusten mukaan monien hunajien mikrobeja torjuvat ominaisuudet säilyvät hyvin 15 minuutin kuumennuksessa 68 asteessa. Se voi parantaa suoliston bakteerikantaa ja hillitä yöaikaista yskää. MONIKUKKAHUNAJAN MESI on peräisin useasta eri kasvilajista. Hunajan voi myös pa kastaa, jolloin se säilyy juoksevana pitkään. Esimer kiksi lehmushunaja on vaaleaa ja kanerva hunaja tummaa. Säilytyksen aikana se al kaa kiteytyä, jolloin muodostuu lohkeavaa hunajaa. ULKOMAILLA ON teh ty hunajaväärennöksiä esimerkiksi lisäämällä hunajaan sokeria. —› 57 APU TERVEYS 5· 2019 TIESITKÖ TÄMÄN HUNAJASTA?. Sen maku on neut raalimpi kuin laji hunajalla, jonka mesi on kerätty tietystä kasvi lajista. Hunaja on hyvä makeuttaja kohtuudella käytettynä. Pehmeän hu najan kiderakenne on rikottu mekaanisesti. Hunajapitoiset ruoat tummuvat helposti kuumennettaessa ja paistettaessa. KUN HUNAJAA LINGOTAAN, se on juoksevaa
2 Yksikukkaishunajaa voidaan valmistaa esimerkiksi puolukasta. Alle 1-vuotiaille hunajaa ei pidä antaa lainkaan botulismiriskin vuoksi, mutta muut voivat ottaa pari teelusikallista noin puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa. Monen maun hunajat 1 Luomuhunajan mesi tulee luomuviljellyistä tai luonnonvaraisista kasveista. Makeuttajien makeus ja energiasisältö Mikä. Noin 80 prosenttia hunajasta on sokereita, vajaa viidesosa vettä ja loppu proteiineja, entsyymejä, vitamiineja, kivennäisaineita ja fenolisia yhdisteitä. Hunajan kykyyn torjua bakteereja vaikuttavat ainakin sen sisältämät vetyperoksidi ja fenoliyhdisteet sekä happamuus. Tutkimuksissa hunaja on nostanut aterianjälkeistä verensokeria samoin tai vähemmän kuin sakkaroosi. Tämä on suositeltu päivittäinen enimmäismäärä sokeripitoista makeuttajaa. 4 Siitepölyhiukkasia sisältävä ApiPollen Immuno -hunaja voi helpottaa koivun, lepän, pajun ja pujon siitepölyallergiaa. Käytetyt hunaja-annokset ovat olleet suuria, noin 50–70 grammaa päivässä. Hunajaa kannattaa kokeilla helpottamaan yöunta häiritsevää yskää. 3 Voimakasarominen tattarihunaja estää tutkitusti mik robien kasvua. Dosentti, yliopistonlehtori RIITTA FREESE, Helsingin yliopisto.. Koemaljatutkimuksissa hunaja on torjunut esimerkiksi pneumokokkibakteeria, joka aiheuttaa keuhkokuumetta sekä korvaja poskiontelotulehduksia. Säännöllisen hunajankäytön on havaittu pienentävän joitakin sydänja verisuonisairauksien riskitekijöitä, mutta vaikutukset ovat olleet vähäisiä. Hunaja sisältää prebioottisia oligosakkarideja, jotka edistävät hyvien laktobasillien ja bifidobakteerien kasvua suolistossa. Siinä on hapokas toffeinen aromi ja kullankeltainen väri. . Hunajasta voi olla hyötyä suoliston tauteja aiheuttavia bakteereja vastaan, ja säännöllisessä käytössä se voi ehkäistä flunssaa. Suomalaistutkimuksessa koivun siitepölylle allergiset henkilöt käyttivät marraskuusta maaliskuuhun joko tavallista hunajaa tai hunajaa, johon oli lisätty koivun siitepölyä. Herkkävatsaisten kannattaa kuitenkin totutella hunajaan pienin annoksin. Jos allergia on erittäin paha, siitepölyä sisältävät hunajat voivat aiheuttaa oireita. Hunaja saattaa auttaa suun haavojen paranemisessa ja vähentää pahanhajuista hengitystä. Koivun siitepölyhunajaa käyttäneillä oli 70 prosenttia vähemmän vaikean oireilun päiviä, ja he käyttivät 50 prosenttia vähemmän antihistamiinilääkkeitä kuin ilman hunajaa olleet. Tällöin voi kokeilla suodatettua hunajaa. 58 APU TERVEYS 5·2019 ASIANTUNTIJAT Säännöllisessä käytössä hunaja voi ehkäistä flunssaa. FT, projektipäällikkö ANNELI SALONEN, More than honey -hanke, Suomen Mehiläishoitajain Liitto ry. Suhteellinen makeus Energiasisältö (kcal/100 g) hunaja 1,1–1,3 330 sakkaroosi (tavallinen sokeri) 1 406 fruktoosi (hedelmäsokeri) 1,0–1,3 (1,7) 405 glukoosi (rypälesokeri) 0,6–0,7 406 stevia 200–400 Lähteet: dansukker.fi, hunaja.net, fineli.fi, ncbi.nlm.nih.gov/pubmed. Mitä tahansa hunajaa käyttäneet kärsivät keväällä allergiaoireista muita vähemmän. Hunaja on 1,1–1,3 kertaa makeampaa kuin tavallinen sokeri eli sakkaroosi, mutta sisältää 20 prosenttia vähemmän energiaa. H unaja sisältää yli 180:tä yhdistettä. Hunajan sokerit ovat pääosin fruktoosia eli hedelmäsokeria ja glukoosia eli rypälesokeria. Tarhoilta on vähintään kolme kilometriä vilkasliikenteisille teille
—› Selostus TAVATAAN REIJO LAATIKAINEN A varakatseisuus ja maltti eivät valitettavasti ole kovassa huudossa, eivät edes ruoka-asioissa. Mustavalkoajattelu ei siis toimi tässäkään. Liian korkea veren rautapitoisuus on kuitenkin monien sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen sekä sydänja verisuonitautien, riskitekijä. Mieleemme on kummasti uinut myös ”mitä enemmän, sen parempi” -ajattelu. Silti esimerkiksi liiallinen vitamiinien ja hivenaineiden saanti voi olla vaarallista, siinä missä liian vähäinenkin. Mukaan mahtuu lomien ja juhlapäivien aikaista horjumista. Terveys kohenee, kun pystyy syömään laajasti ottaen ja riittävän monia vuosia edes kohtalaisen terveellisesti. Punainen liha on suolistosyövän riskitekijä, mutta suojaa anemialta. Kai tämän ymmärtää huiputettukin, jos vain haluaa avata silmänsä. Ruisleipä on hyvä apu ummetukseen, mutta sen runsas syöminen voi olla ärtyvästä suolesta kärsivälle mahdotonta ilmavaivojen ja kivun vuoksi. Maitotaloustuotteiden erittäin runsas käyttö voi olla miehille pienenpieni eturauhassyövän riskitekijä, mutta toisaalta maitotuotteet suojaavat suolistosyövältä. Riittää, että suurin osa eli 80–90 prosenttia suuhun laitetuista paloista on terveyden kannalta hyviä ratkaisuja. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Yliviritetyistä viesteistä on tullut syöpäläinen ruokakeskusteluun, mutta ravintoasioissa fanaattiset väitteet eivät vain yksinkertaisesti toimi. Kaiken pitää olla niin puhtaan luonnollista. Aina enemmän ei ole parempi. Oma lukunsa on hulluna rehottava kemikaalikammo. Mitään superruokia ei oikeasti ole: avokado ei pelasta ihosi heleää säihkettä vanhenemiselta, eikä pakurikääpä estä ikääntymisen tuomaa hidasta rapistumista. EI TARVITSE SYÖDÄ joka ikistä ateriaa ja välipalaa terveellisesti, jotta voi niittää oikeiden ruokavalintojen satoa. Liiallisella jodin syönnillä voi puolestaan sekoittaa helposti kilpirauhasen toiminnan; esimerkiksi kombu-merilevä sisältää hurjasti jodia. HARMAAN SÄVYJÄ PAKOTTAA näkemään myös se tosiasia, että yksi ja sama ruoka voi olla yhden sairauden riskitekijä ja toisen suojatekijä. Voi, että minua jurppii ruokaan liittyvä fanaattisuus ja yksisilmäisyys. Taas on nähtävä metsä puilta. Makkara, sokeri tai margariini eivät edelleenkään ole mitään myrkkyä, vaikka somesta tai mediasta oletkin ehkä niin lukenut. Koostumme myös itse osin samoista E-koodeista, jotka elintarvikkeissa nostattavat joidenkin karvat pystyyn. Tästä on vakuuttavaa tutkimusnäyttöä. Esimerkiksi rauta voi imeytyä liiankin hyvin, mutta jotkut mättävät surutta punaista lihaa kuviteltuun suureen proteiinin tarpeeseen. Koostumme myös itse osin samoista E-koodeista, jotka elintarvikkeissa nostattavat joidenkin karvat pystyyn. Kohtuus kunniaan, kansalaiset! Yksisilmäisyys saa kirjoittajan veren kiehahtamaan. Mustikassa ja kananmunassa on kymmeniä aineita, jotka voidaan kääntää E-koodeiksi. Ei pidä tuijottaa vain yhtä sairausryhmää. Tällaiset ihmiset ovat ilmeisesti pummanneet yläasteen kemian tunnit, jolloin oli määrä oppia, että kaikki elämä on kemiaa. 59 APU TERVEYS 5· 2019. On siis aina ajateltava ruoan vaikutuksia koko terveyteen. Kohtuus kunniaan, kansalaiset!?
Lisää huuhdottu ja paloiteltu raparperi. Siivilöi mehu. Purista sitruunoista mehu ja lisää juomaan. Murskaa huuhdotut mansikat ja lisää ne mehuun. Tarkista maku ja lisää tarvittaessa sokeria. Tarjoa juoma kivennäisvedellä laimennettuna. Rehevä raparperi Kirpeä kevätherkku on vihdoin valmiina pilkottavaksi mehuun, pataleipään ja piirakkaan. ANNIKA ELOMAA kuvat RIIKKA KANTINKOSKI, JOHANNA MYLLYMÄKI ja ISTOCK Terveellisiä reseptejä kauden herkuista PARASTA SADOSTA 15 min + tekeytyminen 30 min APU TERVEYS 5·2019 60 15 ANNOSTA PARAST A SADOST A Terveell isiä reseptej ä kauden herkuist a. RAPARPERIMANSIKKAJUOMA 10 dl vettä 3 dl sokeria 2 rkl tuoretta inkivääriä (hienonnettuna) 5 isoa raparperin vartta 2 l mansikoita 2 ½ dl sitruunamehua (3 sitruunan mehu) LISÄKSI kivennäisvettä KIEHAUTA kattilassa vesi, sokeri ja inkivääri. Keitä hiljalleen noin 10 minuuttia. Anna juoman tekeytyä puolisen tuntia
Paista pataleipää uunin alatasolla kannen alla 30 minuuttia. Laimenna raikkaaksi kesä juomaksi tai käytä juomasekoitusten pohjana. Leikkaa piirakka jäähty neenä neliöiksi. Muotoile taikinasta pallo kääntelemällä sitä kulhossa. 61 APU TERVEYS 5· 2019 —› Selostus TAVATAAN . Peitä kulho kelmulla ja anna seistä huoneenläm mössä yön yli. RAPARPERI-KAURAMURUPIIRAKKA POHJA 175 g voita tai margariinia 6 dl vehnäjauhoja 2 dl sokeria 1 rkl vaniljasokeria 2 tl leivinjauhetta 3 dl turkkilaista jogurttia 2 munaa TÄYTE 10 dl raparperia 1 ½ dl sokeria 2 tl sitruunankuori raastetta (luomu) 400 g sitruunanmakuista rahkaa KAURAMURUSEOS 75 g voita 2 dl kaurahiutaleita 1 ½ dl fariinisokeria 1 dl vehnäjauhoja 1 tl jauhettua kardemummaa 1/4 tl suolaa SULATA voi ja anna jääh tyä. Voitele pata kevyesti ryp siöljyllä. Yhdistä kulhossa kuivat aineet. Sekoita kohonneeseen taikinaan raastettu ched darjuusto ja raparperipalat. Kumoa valmis leipä pöy dälle ja peitä se hetkeksi leivinliinalla, jotta kuori hie man pehmenee. Nosta kylmään uuniin kannellinen ja uuninkestävä pata (valurautainen, teräk sinen tai keraaminen). Poista kansi ja jatka paistamista vielä noin 15 minuuttia. Tarjoa lei pä vasta paistettuna. Älä käytä pinnoitettua pataa. RAPARPERIPATALEIPÄ TAIKINA 4 dl vehnäjauhoja 3 dl täysjyväspeltti jauhoja 1 tl suolaa ½ tl kuivahiivaa 3 ½ dl vettä PADAN VOITELU 2 tl rypsiöljyä LISÄKSI 200 g voimakasta cheddarjuustoa raastettuna 2 dl raparperia hienoksi pilkottuna YHDISTÄ kulhossa jauhot, suola ja kuivahiiva. Se koita tasaiseksi. 1 LEIPÄ 30 PALAA. Kun uuni on saavuttanut halutun lämpötilan, ota pa ta uunista. Ri pottele muruseos piirakan päälle. Nosta taikina pa taan ja peitä kannella. Levitä taikina leivinpape rin päälle reunalliselle pel lille (noin 30 cm x 40 cm). Pakkasmarja raparperi 1,05 e / 250 g. Levitä taiki nan päälle ensin sitruuna rahka ja sitten raparperi palat. Kytke uuni 225 asteeseen. Paista 175asteisen uunin keskitasolla noin 45 minuuttia. Sipaise hilloa paahto leivän päälle sekä täytekakkujen ja kääretorttujen täytteeksi. Lisää haalea vesi ja sekoita taiki na tasaiseksi. Tasoita pinta. Nypi kulhossa yhteen muruseoksen ainekset. Helpota hommaa näillä 15 min + kohottaminen 12 t + paistaminen 45 min 30 min + paistaminen 45 min Pakastetut raparpe rit sopivat kiisselei hin, hilloihin, piira koihin ja vaikkapa pataleipään. Ikea Dryck Rabarber 4,29 e / 500 ml. Sekoita ra parperipaloihin sokeri ja sitruunankuori. Lisää jäähtynyt voi sula, jogurtti ja munat. Pirkka Parhaat mansikkaraparperihillo 2,19 e / 390 g
Jos olet aiemmin laihtunut, toteutuivatko odo tuksesi. Hoikkuuden ihannointi ja ulkonäköpaineet voivat vääristää naisen suhdetta ruokaan ja vaikeuttaa painonhallintaa. Mikä tekee elämästäsi miele kästä ja on oikeasti tärkeää. Sen sijaan mies saa olla roteva eikä siksi usein edes huomaa ylipainoaan. KATRIINA YLÖNEN kuva ISTOCK Irti laihdutuskierteestä Mieti, mitä tavoittelet laihdut tamisella: hyvää oloa, terveyttä, itseluotta musta vai hyväk syntää. 62 Laihtuuko mies naista helpommin. Mieti, mitä läheiset ihmiset sinussa arvostavat: persoonaasi vai ulkoista olemus tasi. Kuinka onnelliseksi tulit?. Liittyykö se jotenkin laihtu miseen
– Haitallinen sisäelinrasva vähenee laihduttaessa kuitenkin helpommin kuin naisellinen lantiorasva – myös naisilla, vaikka heillä sen vähenemistä ei ehkä huomaa yhtä selvästi kuin miehillä. Tosin muutokset saattavat olla miehillä myönteisempiä kuin naisilla. Osaatko vielä syödä normaalisti. 63 Selostus TAVATAAN . – Kun naisella on epäkelpo olo kehossaan, hänen suhteensa ruokaan voi mutkistua. Miehen ja naisen energia-aineenvaihdunnassa ei siis ole sellaisia eroja, jotka tekisivät laihduttamisen miehille selvästi helpommaksi. Ulkonäköpaineiden vuoksi naiset ovat tyytymättömämpiä kehoonsa. – Vatsaonteloon, sisäelimiin ja niiden ympärille kertyvä rasva pyöristää usein miehen keskivartaloa. Miesten ongelma on, että he eivät tunnista ylipainoaan. – Naiset asetetaan ulkonäön kannalta ahtaampaan muottiin kuin miehet. Laihdutustuloksen pysyvyydessäkään ei ole havaittu eroa sukupuolten välillä. – Kun miehen maha kasvaa, hän ilmeisesti vain laskee vyötään alemmaksi eikä ”Jopa 40 prosenttia ylipainoisista miehistä arvelee painonsa olevan sopiva.” ”Vatsaonteloon, sisäelimiin ja niiden ympärille kertyvä rasva pyöristää usein miehen keskivartaloa.” —› Tavoitteletko laihtumisella muutakin kuin kilojen vähenemistä. Kun nainen sitten syö jotain, jonka on kieltänyt itseltään, epäonnistumisen tunne voi johtaa syömisen hallinnan menettämiseen. Sisäelinrasva heikentää muun muassa sokeriaineenvaihduntaa sekä altistaa sydänja verisuonisairauksille. J os nainen ja mies laihduttavat niukkaenergisellä dieetillä, mies laihtuu yleensä enemmän. KEHON RASVAJAKAUMA on naisilla parempi kuin miehillä, vaikka naiset itse eivät välttämättä pidä takamusja reisirasvastaan. Se on aineenvaihdunnalle haitallisempaa kuin naisille tyypillinen lantiorasva, Pertti Mustajoki muistuttaa. Ylipainosta on heille myös enemmän sosiaalista haittaa kuin miehille. – Sen sijaan jos naisen ja miehen tavanomaisesta ruokavaliosta vähennetään päivittäin esimerkiksi 500 kilokaloria, kumpikin laihtuu suurin piirtein saman verran. Voisivatko muut tavoittelemasi asiat toteutua ilman laihtumista. Hän alkaa esimerkiksi jaotella ruokia sallittuihin ja kiellettyihin, mikä johtaa mielitekojen voimistumiseen, Anglé selittää. Heidän odotetaan olevan hoikkia ja siroja, kun taas mies saa olla roteva ja kookas, sanoo psykologian tohtori, psykoterapeutti Susanna Anglé. – Itsensä kokeminen huonoksi ja epäonnistujaksi ei tee hyvää itsetunnolle eikä edistä motivaatiota painonhallintaan, Susanna Anglé sanoo. APU TERVEYS 5· 2019. Estääkö ajatus siitä, että olet liian painava tai vääränlainen, sinua tekemästä jotain. Miehen energiavaje on suurempi kuin naisen, jos saadaan esimerkiksi vain 800 kilokaloria päivässä, selittää professori, sisätautilääkäri Pertti Mustajoki. Mistä se johtuu. Kun rasvan määrä vatsaontelossa pienenee, aineenvaihdunta paranee. Himoa ruokiin kertookin kokevansa suurempi osa naisista kuin miehistä. Jopa 40 prosenttia ylipainoisista miehistä arvelee painonsa olevan sopiva. Lihavuuden kielteisen leiman ja syrjimiskokemusten tiedetään huonontavan ruokavaliota. Naiset kuitenkin kokevat painoasiat kinkkisemmiksi. Miehistä ylipainoisia on suurempi osa kuin naisista. – Esimerkiksi työelämässä naiset kokevat useammin syrjintää lihavuuden vuoksi. – Painavampana ja lihaksikkaampana mies tarvitsee enemmän energiaa. Vaihdevuosi-iässä sitä alkaa kertyä myös naisille hormonimuutosten seurauksena
Psykologian tohtori, psykoterapeutti SUSANNA ANGLÉ.. 64 APU TERVEYS 5· 2019 reagoi vyötärön levenemiseen, Mustajoki arvelee. Nykyään hän ei suosittele kenellekään, ei miehille eikä naisille, laihduttamista vaan mieluummin painonhallinnan opettelua. Miksi pitäisi olla ensin jollain erikoiskuurilla, jota ei kuitenkaan voi jatkaa loputtomiin. Pyöräytä mittanauha tälle korkeudelle, hengitä kevyesti ulos ja katso mittanauhan lukema. Silloin on syytä tarkistaa myös verenpainelukemat sekä verensokerija verenrasva-arvot esimerkiksi terveyskeskuksessa tai työterveyshuollossa. – Miksi toistaa sellaista, mikä ei johda pysyvään painonlaskuun ja hyvään oloon eikä toteuta siihen ladattuja toiveita. ”Painon pudotessa rasva vähenee etenkin maksasta nopeasti.” Tunnistatko ylipainosi. Tällöin kannattaa kokeilla, paranevatko arvot ja koheneeko vointi esimerkiksi viiden kilon painonpudotuksella. Professori, sisätautien erikoislääkäri PERTTI MUSTAJOKI. Joka tapauksessa on opeteltava tavanomainen, normaali tapa syödä. Hän kannustaa irrottautumaan onnistumisten ja epäonnistumisten kierteestä, joka nakertaa psyykeä. 80 : 1,752 = 80 : (1,75 × 1,75) = 80 : 3,06 = 26,1. Mustajoki kannustaa ylipainoista laihduttamaan, jos hänellä todetaan lihavuudesta johtuva sairaus. Aluksi voi hyvin tavoitella painon pysymistä ennallaan. Jo 5–10 prosentin painonlasku, siis esimerkiksi 100-kiloisella 5–10 kiloa, parantaa aineenvaihduntaa niin, että tyypin 2 diabeteksen sekä sydänja verisuonitautien riski pienenee. Jos paino kuitenkin nousee jatkuvasti, voi ryhtyä entistä tarmokkaampiin toimiin nousun pysäyttämiseksi. Anglé kysyy. – Mielestäni järjestys on nurinkurinen, kun puhutaan laihduttamisesta ja sitä seuraavasta painonhallinnasta. Esimerkiksi tyypin 2 diabeteksesta voi parantua, kun paino putoaa. Jos lukema on miehellä yli 100 senttimetriä ja naisella yli 90 senttimetriä, vatsaontelossa on liikaa rasvakudosta. Samalla jaksaminen kohenee ja elinvuosien määrä saattaa lisääntyä. Sisätautilääkärinä hän kannustaa miehiä, ja miksei naisiakin, tarkistamaan, onko vyötärönympärys kasvanut liian suureksi. PSYKOLOGI SUSANNA ANGLÉ kehottaa etenkin naisia pohtimaan toistuvien laihdutuskuurien mielekkyyttä ja laihdutuspyrkimysten motiiveja. – Painon pudotessa rasva vähenee etenkin maksasta nopeasti. Kohonneet arvot yhdessä runsaan vyötärörasvan kanssa ovat merkkejä aineenvaihdunnan häiriintymisestä. Yli 65vuo t i ailla sopivan kehonpainoindeksin yläraja on 28. Hoikkuudesta haaveilevia ikuisia laihduttajia Anglé kehottaa selvittämään itselleen, miksi yrittää laihduttaa ja mitä painonpudotuksella tavoittelee. Jos lukema on keskiikäisellä yli 25, kyseessä on ylipaino. Käy vaa’alla ja laske kehonpainoindeksisi paino (kg) / pituus (m)2 Painoindeksissä paino jaetaan pituuden ”neliöllä” (pituus2 eli pituus × pituus). ASIANTUNTIJAT Mittaa vyötärönympäryksesi seuraavasti Seiso alusvaatteisillasi ja etsi käsin molemmilta sivuilta lantioluiden yläreuna, jonka yläpuolella on pehmeä kohta
Hannele Rouvinen (vas.) ja Eija Nevala hyödyntävät kesällä ulkokuntoilulaitteita. Pyöräilen kesällä paljon. Hauskinta on ollut melkein se, että kuntoilun kautta on tullut tavattua kavereita. Se oli kivaa, kun liikunta ei enää tunnu väkisin punnerretulta rääkiltä vaan siitä on tullut jopa nautinnollista.” Tamperelainen Eija Nevala, 60, vastaa puhelimeen virkein mielin. Paino on karissut jo yhdeksän kiloa syömällä säännöllisesti ja pienentämällä annoskokoa. • Maistuisivatko savustettu kala ja vihannekset grillimakkaran sijasta. Vaikka illalla syötiin hyvin, aamulla jo jumpattiin tiukalla tempolla vesijumpan tahdissa. Hän on juuri kotiutunut Turkin aurinkolomalta. ”Parhaimpina päivinä reilu 20 000 askelta mittarin mukaan. 7-, 5ja 2-vuotiaat lapsenlapseni pitivät muutenkin meidät aikuiset jatkuvassa liikkeessä. Kyllä vain. • Joka päivä ei tarvitse herkutella jätskillä ja siemaista saunaolutta, ainakaan mäyräkoirallista. Kepeästi kesällä! • Vie mökille vesivyö ja juokse päivittäin luonnonvesissä turvallisesti rannan tuntumassa. • Marjasta ja nauti sadosta. Samalla voi nauttia Pyhäjärven maisemasta Tampereen Tahmelassa.. Näin et päästä kiloja karkaamaan käsistä! Lepoa ja lomailua Kunnon kohennus ja maltillinen painonhallinta eivät kariudu yhteen tai kahteen grillimakkaraan. YHDESSÄ TULOKSIIN Seuraamme Eijan ja Hannelen elämänmuutosta. Kuntoilukonkkaronkkamme vietti kolme yötä Tallinnassa uudistetussa Kalev Spa -kylpylässä, jossa oli avattu upea uimahalli vastavirtapyörteineen ja lämminvesialtaineen. Aion katsastaa myös kauniita vaellusreittejä muun muassa Birgitan polulla ja Kintulammella Teiskossa.” . Meillä on vesijumpparyhmä kerran viikossa, ja nyt suunnitellaan jo uintireissuja Tampereen uuteen maauimalaan. Tampereella on viitoitettu maisemareittejä esimerkiksi Pyhäjärven ympäri, josta kertyy 30 kilometriä. Tuliko viikon lomalla käveltyä paljon. ”Olo tuntuu energiseltä. 65 APU TERVEYS 5· 2019 . Kuntosalillakin tulee käytyä mieluummin porukassa kuin yksin. Millä mielellä lähdet lomakauteen. Kokeilin kaverin sähköpyörää, mutten päässyt sen kanssa ihan sinuiksi, koska se kulki mielestäni turhan lujaa. Kivaa rantaelämää! Kastauduin meressä, mutta uinti sujui paremmin altaassa. PÄIVI ANTTILA kuvat RIINA PEUHU P irkkalassa asuva Hannele Rouvinen, 62, päätti vuoden alussa, että nyt heitetään hyvästit vyötärön vararenkaalle ja kohennetaan rapistunutta kuntoa
Voimattomuuden ja ärtyneisyyden tunne ilman rasitustakin liittyy usein stressiin, ylirasitukseen, masennukseen tai muuhun henkiseen kuormitustilaan. Jos taas olo tuntuu suurin piirtein normaalilta ennen rasitusta, mutta sitten pian työtä tehdessä väsähtää, kannattaa tarkistuttaa, ettei ole esimerkiksi anemiaa (matala hemoglobiini verikokeessa), kilpirauhasen toimintahäiriötä tai muuta sairautta oireen taustalla. Kutisevia ihomuutoksia (papuloita eli näppyjä) voi tulla toki myös hyönteisten pistoista ja monesta muustakin syystä varsinkin kesäisin. Nokkonen sisältää kasviksi paljon rautaa ja on myös C-vitamiinin lähde. Se on yleensä allerginen ihoreaktio, jonka aiheuttaa jokin ihmisen sisälle joutunut allergeeni, esimerkiksi ruoka-aine tai lääke. Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Tämä tarkoittaa yleensä, että kasvia syövä eläin saa nopeasti epämiellyttäviä oireita ja oppii siten välttämään kasvia. Tätä sanotaan fysikaaliseksi urtikariaksi. Se sisältää kasviksi paljon rautaa ja on myös C-vitamiinin lähde. Voiko sitä syödä liikaa. Mis tä tämä voi johtua ja mi ten voin parantaa jaksa mistani. 66 APU TERVEYS 5·2019 . Näiden syiden vuoksi luonnonkasveja kannattaa käyttää ravintona yleensä vain pieniä määriä kerrallaan. Väsähdän todella helposti pihatöissä. Sen sijaan siitepölylle allerginen oireilee yleensä sieltä, minne siitepölyä joutuu eniten eli nenän limakalvolta ja silmien sidekalvoilta. ASIANTUNTIJA Onko kysyttävää. . Onko syy siite pölyallergia. Tunnen oloni voimatto maksi ja ärtyneeksi. Joillekin nokkosrokkoihottuma voi tulla myös esimerkiksi hikoilun ja raapimisen vuoksi. LL, yleislääketieteen erikoislääkäri, ARI ROSENVALL, Mehiläinen. Kasvit voivat olla myös niin sanotusti myrkyllisiä. Käytän villivihannek sista erityisesti nok kosta. Nokkosen suojakeino ovat poltinkarvat, mutta ruoka-aineena se on hyvä. Jos väsymys tulee vain pihatöissä eikä muissa puuhissa tai rasituksissa, kannattaa tutkailla omaa motivaatiotaan pihatöihin ylipäänsä. . KLINIKKA Paukamat kukkivat kesällä Voiko nokkosta syödä liikaa. Kasvit ovat vuosimiljoonien aikana kehittäneet monia keinoja suojautuakseen muun muassa niitä syöviltä eläimiltä. Saan varsinkin heinä kuussa paukamia käsiini. Asiantuntijat vastaavat ajankohtaisiin terveyskysymyksiin. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”TR klinikka”. Nokkonen on kuitenkin nitraatinkerääjäkasvi. Miksi pihatyöt väsyttävät. Nämä keinot voivat liittyä kasvin ulkonäköön, kasvupaikkaan, rakenteeseen tai makuun. ?. Erityisesti niitä tulee kohtiin, joita raavin. Emme julkaise henkilötietojasi. Jos tällaista ei löydy, fyysinen aktiivisuus mieluisassa puuhassa on parasta lääkettä lähes kaikkiin vaivoihin, niin henkisiin kuin fyysisiinkin. Jos paukamat ovat niin sanottuja koholäikkiä eli punoitus on tarkkarajainen ja iho on hieman koholla ympäristöstä, kyseessä on nokkosrokko eli urtikaria. Teoriassa nitraatteja voi saada liikaa, jos syö hyvin paljon nokkosta tai muita nitraatinkerääjäkasveja.?
AIVOPÄHKINÄT. 68 APU TERVEYS 5·2019 laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI 1. 2
Selostus TAVATAAN AIVOPÄHKINÄT. 69 APU TERVEYS 5· 2019 —›
70 APU TERVEYS 5·2019 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
Selostus TAVATAAN RISTIKKO 1. 71 APU TERVEYS 5· 2019 —›
72 APU TERVEYS 5·2019 laatijat PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 2
Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki ENSI NUMEROSSA Pia Aro ei enää häpeä kaksi suuntaista mieliala häiriötään – Tämän sairauden kanssa voi elää, vaikka olisi kuinka rankkaa. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. SEURAAVA ILMESTYY 10.7. Hinta 0,98 € / min + pvm. APU TERVEYS 5· 2019 —› . Pakkaa nämä matkaapteekkiin TEEMA NA Matkaili jan terveys Näin saat tomaatista eniten ravinteita 20?x HERKUTTELE KEVYEMMIN Pyöräily hellii niveliä Sähköpyörällä polkee kuin myötätuulessa.. Selostus TAVATAAN PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Mistä apua ulkomailla
18.8. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. Aamiainen. Hintaan sisältyy: laivamatkat, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, bussikuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut. Matkalla Tallinnaan näemme palan Viron historiaa Carl Robert Jakobsonin maatilamuseossa, joka on toimiva tila vielä tänäkin päivänä. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntä Tuula Kanninen Varaukset ja tiedustelut: Etelämatkat 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Rovaniemen markkinoilta Varanginvuonolle 17.–22.8.2019 Kuva: Johannes Collins/RMW ry. Maria Raekallio tarjoaa kahvit kotona leivotun kahvileivän kera. Lähdemme Pykeijan kylään Jäämeren rannalle Norjaan. Aamiainen. Lähtö bussilla Rovaniemen lentoasemalle, josta lento klo 13.55 laskeutuu Helsinkiin klo 15.10. Saarelle tyypillisiä ovat myös moottoripyörät, joissa sivuvaununa toimii kalalaatikko. Palaamme lounaalle hotelliin, jonka jälkeen lähdemme taiteilija Reijo Raekallion vieraaksi Pöntsön kylään. Aamiainen. Viron erikoisimmat pikkusaaret 5.–7.8.2019 Tutustumme omaleimaisiin Naissaareen ja Kihnuun. Saari oli tuolloin suljettu ulkopuolisilta. Illallinen. Paluumatkalla pysähdymme Utsjoen historiallisilla kirkkotuvilla. Kuulemme tarinoita kuuluisasta merenkulkijakapteenista Kihnun Jõnnista ja tutustumme saaren nähtävyyksiin kuorma-autoilla. KESKIVIIKKO. Aamiainen. Jakobson oli virolaiskansallisen liikkeen johtohahmo, kansansivistäjä, maanviljelijä ja poliitikko. Oppaana historioitsija Jaak Viires. 21.8. Buffet-aamiainen laivalla. Illallinen. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. TORSTAI. 20.8. Jatkamme satamasta laivalla Tallinnan edustalla olevalle Naissaarelle. Kiertoajelu Pärnussa. MAANANTAI. Retki luontomatkai lukeskus Vasatokkaan Muddusjärven rannalle. 22.8. Kävelemme komeissa erämaamaisemissa helppokulkuisen luontoreitin muun muassa Jäniskosken riippusillan yli. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntä Tuula Kanninen OHJELMA: 5.8. Ajamme Kittilän Kaukosen kylään Särestöniemi-museoon, jossa opastettu kierros. Toimitusmaksu 10 €/varaus. M/s Finlandia lähtee klo 18.30 ja saapuu Helsingin Länsisatamaan klo 21.00. Paluu Pärnuun. Aamiainen. Riutulan jälkeen pysähdymme Paadarin porotilalle, jossa kuulemme poronhoidosta ja saamelaisuudesta. Majoittuminen hotelli Panoramaan ja illallinen. Juomme kampanisukahvit kotatulilla. LUKIJAMATKAT K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Naissaaren kirkko OHJELMA: 17.8. Tervetuloa aikamatkalle! Varaukset ja tiedustelut: 020 155 6650 tai myynti@sagamatkat.fi Kihnun saareen tutustutaan kuorma-autokyydillä. TIISTAI. Lounas. Maanantai. SUNNUNTAI. 6.8. Nautimme kuningasrapuvoileivät salaatin ja kahvin kera. Menemme Wanhoille Markkinoille, jossa lappilaisten tuotteiden lisäksi on paljon nähtävää. Täällä sijaitsi ennen maailman pohjoisin lastenkoti Riutula. Paistamme laavulla makkarat ja kuulemme tarinoita Juutuan värikkäistä vaiheista. Buffetillallinen laivalla. Lähtö klo 9.00 Helsingin Länsisatamasta Eckerö Linen m/s Finlandialla Tallinnaan. 19.8. Jatkamme bussilla kohti Ivaloa, matkalla pysähdymme Napapiirillä. Lauttamatka Kihnun saarelle, jonka historia ulottuu vuoteen 1386. Nykyään saari on Unescon maailmanperintökohde. Saarelaiset kunnioittavat vanhoja perinteitä, ja Kihnu onkin tunnettu kansallispuvustaan. Aamiainen. Ensimmäiset kirjalliset maininnat saaresta ovat vuodelta 1250. Keittolounas hotelli Pohjanhovissa. Tiistai. LAUANTAI. Keskiviikko. Kevyt lounas päivän aikana. Venäjän tsaari rakennutti sinne linnoituksen, ja Neuvostoliiton armeija piti sitä sotilastukikohtanaan. Matkalla Leville pysähdymme Pokan kylässä, jossa vuonna 1999 mitattiin yhä voimassa oleva pakkasennätys –51,5 astetta. Majoittuminen Strand-hotelliin. Kuulemme lastenkodin monivaiheisesta historiasta ja nautimme keittolounaan. Toimitusmaksu 14 €/varaus. 7.8. Legendaarisilta Rovaniemen markkinoilta alkaa huikea Lapinkierroksemme. Saarikierroksen teemme joko vanhaa rautatietä pitkin tai autoilla. Bussilla Inarin Juutuanjoelle. Hinta: 535 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 130 €. Käymme Norjan Pykeijassa ja matkaamme Ivalosta Pokan kylän kautta Kittilään. Tutustumme kylään, johon suomalaiset pakenivat suurina nälkävuosina. Finnairin lento klo 12.05 Rovaniemelle. Paluu mantereelle, josta bussilla Pärnuun. Illallinen. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. Paluu hotelliin, illallinen. Hinta: 1 495 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 245 €. Majoittuminen Ivalo-hotelliin. Reitti kulkee Inarijärven rantoja seuraillen Näätömön ja Varangin-vuonon kautta Pykeijaan. Kalalounas päivän aikana. Aamiainen. Hintaan sisältyy: lennot, bussikuljetukset, majoitus, retket, sisäänpääsymaksut, ohjelmassa mainitut ruokailut sekä paikallisoppaan palvelut
250 mg EPA/DHA päivässä ** väh. (09) 8520 2215 Terveyskaupat, apteekit, Sokos ja Stockmann Tilaa uutiskirje osoitteessa www.pharmanord.fi. 250 mg DHA päivässä Tutkittuja laatutuotteita terveytesi hyväksi FI _M ar in _Q 10 _A d_ A pu Te rv ey s_ 5_ 23 0x 29 7_ 05 19 Rajatorpantie 41 C • 01640 Vantaa • puh. Bio-Qinon Q10 Gold Tutkitusti toimivaa ja aitoa ubikinonia ja B 2 -vitamiinia, joka auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Bio-Marin® Plus Hyvin imeytyvä omega-3 kalaöljyvalmiste vapaina rasvahappoina, jossa EPA ja DHA edistävät sydämen normaalia toimintaa.* DHA tukee näköä ja aivojen normaalia toimintaa.** * väh