Apu Terveys 05/2021 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

• Poista punkki oikein • Puutiaisaivokuume jätti vaikeat jälkioireet Punkkitaudit Piilotan tipat maskin alle Leena Uotila & yliherkkyysnuha Hoida hankala vaivaisenluu Näin ruoka vaikuttaa lääkkeisiin KOTISAATTOHOITO ”?Halusin pitää mieheni loppuun asti lähelläni” YLI 30 V UOTTA MS-POTILA ANA Kävelylle kivuista huolimatta 6 sivua ristikoita ja tehtäviä. 9,90?€ 5 2021 Ohjaaja Kurt Nuotio: ”Rakkaudessa pitää valita oikea raide” • Kannattaako rokotus
Suomen luetuin naistenlehti uudistui. Aina tukena Usein tukea tarvinnut /. Tilaa Eeva: lue.eeva.fi/uusi Roolien takana
Koronaaika on koetellut sekä kehoa että mieltä. 3 APU TERVEYS 05-2021 —› . TUORE ET terveysuutiset VAIVAAKO VAIVAISENLUU. 46. 40 Kasvisten savustaminen antaa uutta makua perin teiseen kesäkeittoon. s.13 56 TBErokote suo jaa puutiaisaivo tulehdukselta muttei estä bor relioositartuntaa tai punkin pure maa. s. 50. 18. S. –MS-tautia sairastava Timo Forss Eliisa Viskari halusi pitää parantumat to masti sairaan puolisonsa kotona loppuun asti. s. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi 6 Leena Uotila piilottelee yliherkkyysnuhaansa 13 Terveysuutiset 17 Hyvä olo 18 Vältä punkit, borrelioosi ja puutiaisaivotulehdus 26 Kurt Nuotion ajatuksia ikääntymisestä 30 TENS-laite lievittää kipuja sähköisesti 32 Hyvään syömiseen kuuluu sallivuus 38 Keho kuntoon: jalat 40 Liikunta lievittää MS-potilaan oireita 46 Apua kivuliaaseen vaivaisenluuhun 50 Koti on monelle paras paikka kuolla Ravitsemus 55 Kirsikka voi auttaa uneen 56 Ruokareseptit: uutta makua kesäkasviksiin 58 Näin eri ruoat vaikuttavat lääkkeiden tehoon 63 Hyvä ruoka 64 Kolumni: Reijo Laatikainen Aivojumppa 67 Sudokut 68 Aivopähkinät 70 Ristikot 74 Ratkaisut Joka numerossa 4 Tuottajalta 65 Klinikka 73 Ensi numerossa ja palvelukortti Sisältö 5 2021 Joskus ei tekisi mieli ottaa askeltakaan, mutta kipu helpottuu, kun lähden liikkeelle
Taitaa olla mahdotonta nykyisillä resursseilla. Viimeisin sujui näin: Illalla alkanut kurkun käheys muuttui seuraavana päivänä selkeäksi kivuksi. lakko tai tuotannolliset häiriöt). En panisi pahitteeksi, että siihen tartuttaisiin samalla innolla kuin viruksen torjumiseen. Ripeää, sujuvaa ja vieläpä ystävällistä. Siitä kertovat monet terveyskyselymme vastaajat tässä lehdessä sivulla 12. Mitä jos perusterveydenhuolto toimisi, kuten koronatestit ja -rokotukset. MIKÄ ON PARAS TERVEYSVINKKISI, JOTA ITSEKIN NOUDATAT. Iloista kesää! On ilo käydä koronatestissä KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi TUOTTAJALTA KERRO HYVÄ UUTINEN! Sen lisäksi, että pidän huolta suun ja hampaiden terveydestä, yritän välttää iltaan ja yöhön venyvää työntekoa sekä nukkua riittävästi. . MILKA SAUVALA TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) ISSN 2323-3052 · Aikakausmedia ry:n jäsen. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Mikä palvelu! Sama pätee koronarokotuksiin, sanovat rokotteen jo saaneet läheiseni. Monella ahdistus ja yksinäisyys ovat kasvaneet. Tulos kilahti tekstiviestillä seuraavana aamuna kello 6. Aina ei ole myöskään ihmisen itsensä etu, että jokainen kolotus tutkitaan heti perin pohjin. Toisessa päässä tulee kuitenkin tilanteita, joissa terveydenhuolto ei toimi. Kello 17 varasin koronatestin verkosta samalle illalle, parin tunnin päähän. 4 05-2021 APU TERVEYS OLEN KÄYNYT viidessä koronatestissä. Joka kolmannen terveys on heikentynyt. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Negatiivinen. Ajan saisi saman tien vaikka illaksi, ja laboratoriotulokset tulisivat viiveettä. · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro TUOTTAJAT Milka Sauvala Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Iga Piotrowska Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat TOIMITUKSEN ASSISTENTTI Tarja Jokinen LIIKETOIMINTA JOHTAJA Anna Ruohonen KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Marika Jauhiainen SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2021, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme.. Kaikki saisivat hoitoa ilman odottelua tai pallottelua luukulta toiselle. Lääkäriin ei pääse, sanoo osa. Korona-ajan jättämien terveysvaivojen hoitoon pitää silti nyt panostaa. · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Kriisissä työntekijät ja rahat on suunnattu niin, että alun kangertelujen jälkeen testaus ja rokottaminen toimivat. · Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Suunterveyden ylilääkäri TANJA KETOLA-KINNULA, Terveystalo, toimitusneuvoston jäsen. Apua ei tarvitsisi vaatimalla vaatia
Aivan kuin alushousut. TENA Silhouette Noir. Suojaa kuten TENA. TENA Silhouette Noir on musta alushousunmallinen suoja, joka tarjoaa kolmitehoisen suojan ohivuotoja, hajuja ja kosteaa tunnetta vastaan
Polvikivuista hän on päässyt kokonaan eroon vesijuoksun avulla. Korona-aikana nenän vuotaminen on tuntunut myös kiusalliselta. EMILIA SALORANTA kuvat KRISTIINA KURRONEN. 6 05-2021 APU TERVEYS ”En mieti vanhuuden vaivoja” Näyttelijä Leena Uotilan yliherkkyysnuha on pahentunut iän myötä
PERHE: puoliso näytelmäkirjailija suomentaja Henri Kapulainen, lapset Arttu ja Annu sekä kolme lapsenlasta. 7 APU TERVEYS 05-2021 —› . AJANKOHTAISTA: Kioski-sarja nähtävillä Elisa Viihteessä. LEENA UOTILA IKÄ: 73 vuotta. Jos minä puhuisin sinulle -näytelmän esitysten on tarkoitus alkaa syksyllä.. Leena Uotilan ei ole tarvinnut käydä kertaakaan koronatestissä. AMMATTI: näyttelijä. – Tunnen tämän nuhani monen vuoden ajalta, eikä se ole miksikään muuttunut
Tällainen yliherkkyysnuha aiheuttaa nenän valu mista, kun Leena kävelee tai hikoilee. Muuten kin olen yrittänyt tehdä elämän niin mukavaksi ja kiinnostavaksi kuin sääntöjen mukaan on ollut mah dollista. – Nenän saa valumaan esimerkiksi se, että herään aamulla lämpimän peiton alla ja siirryn sitten vii leään huoneeseen. – Olen yrittänyt pyyhkäistä nenän touhutippoja vaivihkaa maskiin, mutta muutoin nuha ei ole rajoit tanut elämääni poikkeusvuonnakaan. Vaikka vuosi on ollut pitkä, Leena ei ole tuntenut itseään yksinäiseksi. 8 05-2021 APU TERVEYS un korona pa kotti näyttelijä Leena Uotilan, 73, kaventamaan elinpiiriä vuosi sitten keväällä, hän huomasi suh tautuvansa siihen kuten elämään yleensäkin: uteliaasti. Keväällä nuhaan tulee allergisia piirteitä, kun katupöly jää kurkkuun kiinni ja ääni kä heytyy tai jopa lähtee. Näyttelijän päivittäisiä kävelyjälenkkejä on häirin nyt ainoastaan yksi asia – nuha, joka on pahentunut iän myötä. Nuhanenä piiloon maskin alle Koronaepidemia on tuonut vaivaan uuden sävyn, sil lä julkisilla paikoilla ei tohdi nykyisin näyttäytyä, jos nenä vuotaa. Koronavuoden aikana lenkit pidentyivät kolmesta kilometristä ensin seitsemään, sitten yhdeksään ja lopulta vielä pidempiin kierrok siin. – Oli mielenkiin toista tarkkailla mökillä kevään tuloa, kun luonto alkoi avautua. Kun työt sitten siirtyi vät ja rakas vesijuoksuharrastus jäi rajoitusten takia tauolle, Leena alkoi käydä enemmän kävelylenkeillä kaupungissa ollessaan. Kuluneen vuoden aikana Leena on tosin miettinyt, ovatko viime aikojen ääniongelmat katupölyn, nu han vai puhumattomuuden aiheuttamia. Lapsiaan, näyttelijä Arttu Kapulaista ja kuvataiteilija Annu Kapulaista, ja näi den perheitä pari on tavannut pääasiassa ulkona. Oli hämmäs tyttävää huomata, että mökillä Hattulassa voikin olla monta viikkoa keskellä kevättä, Leena kertoo. Lapsenlapset ovat 16, 13 ja 7vuotiaita. Keholla on myös hieno kyky parantaa itse itsensä, mikä on hyvä muistaa monissa pienem missä vaivoissa ja haavoissa. Hän työskentelee freelancenäyttelijänä ja on yleensä keväisin kiinni työssä. – Kollegat ovat sanoneet, että lääkkeet väsyttävät helposti, enkä halua ottaa sellaista riskiä työssäni. Hän on ollut koko aikuisuuden yhdessä puolisonsa, näytelmäkirjailijasuomentaja Henri Kapulaisen kanssa. Hoidan nuhaa nenäkannulla enkä ole alkanut testail la lääkkeitä. Nä kyi muuttolintuja, kettuja ja kauriita. Toivon, että tämä aika on opettanut pitämään huolta paitsi itsestämme myös muista. Pitäisi jaksaa pitää omia monologeja neljän seinän sisällä, hän naurahtaa. Monilta isovanhemmilta jää paljon näkemättä. Aikanaan lääkäri diagnosoi vaivan vaso moriseksi nuhaksi. Se muistuttaa, että lapsuus on niin lyhyt. Viime kesänä pääsimme sentään viettämään juhan nusta yhdessä. – Ääni on voinut mennä huonompaan kuntoon ihan siksi, että olen puhunut paljon vähemmän kuin normaalisti. Pienetkin läm pötilan vaihtelut vaikuttavat siihen. – Välillä Facetimepuheluita soittaessa on suretta nut, miten nopeasti lapset ovat kasvaneet näinkin lyhyessä ajassa. – Tänä keväänä samat reitit alkoivat vähän kylläs tyttää, mutta olen yrittänyt kehitellä uusia. Leenalle on tarjottu vasomotorisen nuhan hoitoon erilaisia nenäsuihkeita, mutta hän ei halua käyttää lääkkeitä turhaan. Jokainen ”Keholla on myös hieno kyky parantaa itse itsensä.”. Olen oppinut tuntemaan nuhani jo sen verran hyvin, että erotan sen flunssasta. Tämä vuodenaika on pitänyt viime vuosina ottaa huomioon myös työn takia, jotta ääni kulkee iltaisin lavalla. Harhakuvia eläkeläisistä Tänä vuonna tulee kuluneeksi viisikymmentä vuotta siitä, kun Leena valmistui teatterikoulusta
Kaupungissa Leena lenkkeilee, ja mökillä tulee taas hyötyliikuntaa. – Siellä ei lopu puuha koskaan kesken!. 9 APU TERVEYS 05-2021 —›
– Jos en näyttele, tunnen olevani puolikas. – Myös töissä muistutan itseäni, että hei, pysy valppaana! Siitä ei tarvinnut nuorempana itseään erikseen muistuttaa. Huono menemään lääkäriin Teatterinäytökset ovat iltatyötä, ja muina aikoina Leenan kalenteri täyttyy tv-kuvauksista. Nyt olemme käyneet kävelemässä.. En ymmärrä, miksi heidät pitää typistää yhdeksi ryhmittymäksi. Kun se loppui, huomasin, että kunto alkoi rapistua. Myös moni muu toivoo samaa. Olen aina ollut sen sorttinen ihminen, että katson asioita nurkan takaa ja näen niissä koomisuutta. Osaan ilmaista muiden tekstejä, mutta itseäni aina en. Oppikoulussa psykologian opettajani totesi minusta, että kaivo on syvä, mutta vinssivehkeet huonot, Leena puhkeaa nauramaan. Leena on tottunut harjoittelemaan vuorosanojaan lähes missä vain ja varaamaan niiden lukemiseen entistä enemmän aikaa. – Eläkeläisten ryhmä kattaa yhtä monta erilaista ihmistä kuin on eläkeläisiäkin. Leenalle työ on liian iso osa identiteettiä ja elämää, jotta hän jättäytyisi siitä vapaaehtoisesti pois. Toivoisin, että harjoitteluaikaa ennen kameran eteen astumista olisi enemmän. – Kuten ajatus siitä, että eläkkeellä on sitten aikaa. Tv-tuotantoja tehdään nykyään nopeammalla tahdilla kuin aiempina vuosikymmeninä. Vesijuoksu oli vienyt myös polvivaivat kokonaan. En tiedä, liittyykö tämä siihen, että olen huono analysoimaan itseäni. Pääosaa näytellyttä Leenaa harmitti ohjaajan ja työryhmän puolesta, että elokuvan elinkaari teatterissa jäi niin lyhyeksi. Odotan, että pääsisin taas halliin juoksemaan. Hän on huomannut, että palautumiseen pitää kiinnittää seitsemänkymppisenä entistä enemmän huomiota. – Ei ole montakaan viikkoa, kun kävellessäni Haka niemessä ohi ajavasta autosta laskettiin ikkuna ja sieltä kuului huuto: Hyvä teräsleidit! Leenalta kysellään aina välillä, milloin hän aikoo jäädä työstään eläkkeelle. Rooli tekee minusta kokonaisen, sillä se saa esille sisälläni olevat asiat. Miltä sellainen ikuisen loman mielikuva kuulostaa niistä, jotka ovat vakavasti sairaita. Näyttelijää häiritsee etenkin se, miten eläkeläiset määritellään. Leenan mielestä eläkkeellä oloon liittyy myös monia harhaanjohtavia mielikuvia. 10 05-2021 APU TERVEYS ”Jos en näyttele, tunnen olevani puolikas.” vuosikymmen on ollut työntäyteinen, ja niihin on kuulunut rooleja niin näyttämöllä kuin ruudussakin. Olemme käyneet vesijuoksemassa ja sen jälkeen kahvitelleet maailmanasiat järjestykseen. Meitä on kuusi kollegaa, muun muassa Sinikka Sokka ja Marja Packalén. Ystävät ovat todella tärkeitä, ja haluan pitää heistä kiinni. – Olen ihmisenä rauhallinen, mutta minulla on aina ollut vahva komiikan taju. Hän arvelee, että työ tukee hänen perimmäistä luonnettaan. Ennen koronaaikaa kävin vesijuoksemassa kolme kertaa viikossa tunnin kerrallaan. Vuoden 2020 alussa sai ensi-iltansa Teräsleidit-elokuva, joka pyöri loppuunmyydyille saleille, ennen kuin koronarajoitukset iskivät. Toisaalta hän itse on saanut paljon hyvää palautetta roolista, joka haastoi stereotyyppiset vanhuuden määritelmät
– Olen todella huono menemään lääkäriin, mutta polven kulumien aiheuttamat kivut pakottivat. Se maadottaa ja on hyväksi hengitykselle. – En mieti, millaisia vaivoja vanhuus voi tuoda mukanaan. Olen viettänyt siellä kesä lomat siitä asti, kun lapset olivat pieniä. – Tähtään siihen, että jaksaisin kulkea Helsingin rantareitin kävellen. Kahvilat ovat minulle tärkeitä seurustelupaikkoja, mutta pidän myös ihmisten katselemisesta. Käyn sitä läpi samalla, kun poimin marjoja. Olen käynyt teatterin kautta kerran viikossa joogassa. Mökillä riittää aina puuhaa. Iän myötä Leena on alkanut huolehtia enemmän paitsi palautumisestaan myös terveydestään ylipäätään. Leena pitää kunnostaan huolta säännöllisellä liikunnalla, etenkin joogalla. – Mökillä on aina ollut jokin näytelmäteksti viinimarjapensaan päällä. Leena ei halua ajatella ikääntymistä liikaa. Jooga tekee hyvää ryhdille ja vetreydelle. Nyt mahdollisuus siihen on tarjottu etänä. – Meikäläinen toivoo vain, että voisi tehdä töitä. Kun olin polvien takia terveyskeskuksessa, tuli samanlainen olo kuin ratikassa: tuntuu, että pitää antaa paikka vanhemmalle, kuten jo lapsena opetettiin! Terveyskeskuksessa tuntuu, että lääkärin aika kuuluisi jollekin paljon sairaammalle. Meillä on ollut perheen kanssa mökki Hattulan Tyrvännössä 1980-luvulta asti. Voisin kuitenkin olla ahkerampi tutkituttamaan itseäni. Tykkään kulkea kaupungilla ja istua välillä kahviloissa. Muutenkin toivoisin sellaista iloista ja inhimillistä vanhuutta! Jos korona suo, Leenalla on toive palata lavalle viimeistään syksyllä oman työryhmän kanssa. Sitä ennen hän viettää kesää mökillä. Ensisysäyksen antoivat polvikivut. Matka on viisitoista kilometriä. Kaupungissa jatkuvat kävelylenkit, joita hän nimittää pieniksi lähiseutumatkoiksi. Näytteleminen on Leenalle iso osa identiteettiä, eikä hän edes ajattele eläkepäiviä.. Ehkä jaksaisin sen, jos istahdan välillä kahville tai lounaalle – tai ainakin niistämään nenän! . 11 APU TERVEYS 05-2021 —› . Lääkäri neuvoi minua vesijuoksemaan, ja sen ansiosta pääsin polvikivuista
Tutustu printti-, displayja natiivimainonnan tarjoushintoihin osoitteessa a-lehdet.fi Tartu mainostajan kesäetuun.. Markkinoi mietiskelijälle, huhuile huviretkellä
% 40 30 20 10 Heikentänyt Parantanut Ei ole vaikuttanut En osaa sanoa Miten hyvin olet päässyt lääkärin tai hoitajan vastaanotolle korona-aikana. % 70 60 50 40 30 20 10 Heikentänyt Parantanut Ei ole vaikuttanut En osaa sanoa 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 Onko korona-aika vaikuttanut fyysiseen terveyteesi. Se oli aiheuttanut tai pahentanut erittäin tai melko paljon väsymystä 38 prosentilla, niskaja hartiaongelmia 36:lla, yksinäisyyttä 34:lla, ahdistusta 29:lla, nivelvaivoja 24:lla ja selkävaivoja 22 prosentilla. 13 05-2021 APU TERVEYS Terveysuutiset koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK lähde UUTIS PALVELU DUODECIM Pandemia toi ahdistusta ja kolotusta ”OLEN todella ahdistunut, ajoittain masentunut, tunnen laidasta laitaan pelkkää vihaa, ahdistusta, toivottomuutta, surua...” ”Vatsavaivani ovat pahentuneet. % 70 60 50 40 30 20 10 Liikunta Ulkoilu Perhe Ystävät Työ VapaaHarrasJokin ehtoistyö tukset muu 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 20,2 % 4,9 % 56,4 % 18,5 %. ”Teen tunnin kävely lenkkejä lähes päivittäin. 50–59-v. Kärsin usein pahoinvoinnista, jonka syytä en edes oikein tiedä.” ”Ei pääse lekurille, jos ei ole pää kainalossa, pienempää vaivaa ei edes kehtaa mennä valittamaan.” Näin kuvasivat Apu-perheen terveyskyselyyn vastanneet korona-ajan vaikutuksia terveyteen. Pelottaa tavata ihmisiä kaupassa, jossa käymme kerran viikossa”, kertoi eräs vastaaja. ”Olen paljon lyhytjänteisempi kuin ennen. Se oli heikentänyt useamman kuin joka kolmannen fyysistä terveyttä ja hieman alle joka kolmannen mielenterveyttä. Lepoon on enemmän aikaa.” MILKA SAUVALA ”Ei pääse lekurille, jos ei ole pää kainalossa.” TÄMÄ PUHUTTAA NYT 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 Onko korona-aika vaikuttanut mielenterveyteesi. 40–49-v. Kyselyyn vastasi yli 600 ihmistä Apu.fi-sivus tolla maalis-huhtikuussa 2021. Paino on pudonnut, ja nivelrikkoinen polvi kestää paremmin kuormitusta.” ”Olen nukkunut enemmän. Mielenterveys oli kohentunut vain viidellä prosentilla, mutta runsas puolet ei kokenut siinä muutoksia. 10 20 30 40 50 60 70 80 Mikä auttaa sinua voimaan paremmin. En osaa sanoa Aiempaa hitaammin Aiempaa nopeammin Samassa tahdissa kuin ennenkin 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 Alle 40-v. 60–69-v. Fyysisen terveyden paranemisesta raportoi 14 prosenttia vastaajista. Korona-aika oli myös lisännyt monia vaivoja. 70–79-v. Moni iloitsi, että arkeen on tullut lisää liikettä
Potilaista 4 prosenttia ja verrokeista 2,3 prosenttia oli saanut tinnitusdiagnoo sin edeltävän vuoden aika na. Scientific Reports Taustalla saattaa olla myös psykologisia tekijöitä.. Tutkimus perustuu erektiohäiriön takia hoitoon menneiden taiwanilaismiesten ja tervei den verrokkien rekisteritietoihin. Lancet Respiratory Medicine Tinnitus altistaa erektiohäiriöille TINNITUKSESTA kärsiville miehille voi ilmaantua erektiohäiriöitä taval lista todennäköisemmin. Todennäköi sesti sitä selittävät yhteiset riskitekijät, kuten sydän ja verisuonitaudit sekä diabe tes, jotka altistavat sekä tinnitukselle että erektio ongelmille. Tutki muksessa tarkastel tiin kahtatoista keuh konsiirron saanutta koronapotilasta, jotka kärsivät akuutista hengitys vajaus oire yhtymästä (ARDS). Aineistosta ei voi päätellä, onko tin nituksen ja erektiohäiriöiden välillä syyseuraussuhde vai johtuuko yhteys jostain muusta tekijästä. 14 APU TERVEYS 05-2021 —› . Mo lemmissa ryhmissä oli 19 000 ihmistä. Ongelmasta kärsii 16 prosenttia 50–59vuotiaista miehistä ja 44 pro senttia 70–79vuotiaista. Tinnitus tarkoittaa korvien jatkuvaa vinkunaa tai kohinaa, joka yleensä on seurausta sisäkorvan vaurioitumisesta. Potilailla oli vakavia keuhkovaurioita, jot ka eivät parantuneet hengityskonehoidosta ja veren happeutta misesta huolimatta. Tinnitus voi syntyä pitkään jatkuvasta melusta tai yksittäisestä altistuksesta kovalle äänelle. Erektiohäiriöt yleistyvät iän myötä. Keuhkonsiirron an siosta potilaat pääsi vät hengityskoneesta, eikä uusiin keuhkoi hin ilmaantunut koro nainfektiota. Keuhkonsiirto voi pelastaa koronapotilaan KEUHKONSIIRTO voi olla ainoa keino pe lastaa vakavaa koro navirusinfektiota sai rastavan henki, jos hengityskoneesta ei ole enää apua. —› . Kun analyysissa otet tiin huomioon terveyden tila ja useita muita muut tujia, erektiohäiriöstä kärsivät olivat saaneet tinnitusdiagnoosin melkein kaksi kertaa useammin kuin muut. Noin joka kymmenes kärsii jatkuvasta tinnituksesta. Taustalla saat taa olla myös ahdistusta, matalaa mielialaa ja muita psykologisia tekijöitä
Puo let vammoista syntyy alkoholin vai kutuksen alaisena. Viikoittain 175 grammaa kalaa syövillä potilailla il meni uusia sydänoireita 16 prosent tia harvemmin ja heidän kuoleman riskinsä oli 18 prosenttia pienempi kuin muilla. Suomessa sairaaloissa hoidetuista aivovammoista noin 65 prosenttia syntyy kaatumis tai putoamistapa turmissa, noin 20 prosenttia liiken neonnettomuuksissa ja noin 5 pro senttia väkivaltatapahtumissa. Lähde: veripalvelu.fi. Jos päävammojen ja dementian välillä on syy seuraus suhde, tutkitun potilasryhmän demen tiatapauksista olisi voinut estyä lähes 10 prosenttia ilman aiempia päävammoja. Tutkimus perustuu 14 000 yhdysvaltalaisen seurantaan 25 vuo den ajalta. JAMA Internal Medicine Niin kuin terävä piikikkyys, myös liika varovaisuus myrkyttää yhteyden ja turvallisuuden syntymistä.” Psykoterapeutti Maaret Kallio kolumnissaan, HS.fi 28.4.2021.. Kahdesti tai useammin pää vamman saaneiden sairastumisriski oli jo yli kaksi kertaa suurempi kuin verrokkien. Arvioiden mukaan yli 40 prosenttia ihmisistä pyörtyilee toisinaan. 200 miljardia Pyörtyily osin perinnöllistä PYÖRTYMISTAIPUMUS ON ruotsa laistutkimuksen perusteella ainakin osin perinnöllinen. 15 05-2021 APU TERVEYS Suojele päätä ja muistiasi YKSIKIN PÄÄVAMMA voi lisätä ris kiä sairastua dementiaan. Pyörtyily on ylei sempää naisilla kuin miehillä. JAMA Network Open Lohta lautaselle, sydänpotilas! VÄHINTÄÄN KAHDESTI viikossa kalaa syövät sydänpotilaat välttyvät uusilta oireilta muita potilaita to dennäköisemmin. Vaikutukset liittyivät rasvaisiin kaloihin, kuten loheen ja sardiineihin. Yhteys voimistuu, jos päävammoja on tullut useita. Neljännes osallistujista oli saanut vähintään yhden päävamman elä mänsä aikana. Alzheimer’s & Dementia: the Journal of the Alzheimer’s Association punasolua syntyy terveen ihmisen luuytimessä joka päivä. He sairastuivat de mentiaan 25 prosenttia todennäköi semmin kuin päävammoilta vältty neet. Päävammaan liittyvä dementia riski näytti olevan suurempi naisilla kuin miehillä, ja valkoihoiset sairas tuivat todennäköisemmin kuin afro amerikkalaiset. Tavallinen eli niin sanottu vasova gaalinen pyörtyminen on noin kaksi kertaa yleisempää pyörtymispotilai den sisaruksilla ja etenkin kaksos sisaruksilla, mutta myös puolisisa rukset ja serkut pyörtyilevät taval lista todennäköisemmin
Joissain tutkimuksissa yksinäisyyteen on liittynyt matalaasteinen tulehdustila, joka lisää monien sairauksien riskiä, projektitutkija Siiri-Liisi Kraav kertoo. Suomessa näistä vaivoista kärsii noin joka viides työikäinen. – Tarkastelimme erikseen muutamaa eniten esiintynyttä syöpätyyppiä. Yksinäisyys lisäsi keuhkosyöpään sairastumisen riskiä, ja siinä selittävä tekijä saattaa olla masennus, Siiri-Liisi Kraav sanoo. Arthritis & Rheumatology Aina vaan kolottaa —› . Itä-Suomen yliopiston tutkimus paljasti, että yksinäisyys suurentaa keski-ikäisten miesten syöpäriskiä noin kymmenen prosenttia. – Syöpähoitoihin liittyy yleisesti kokemus yksinäisyydestä. Siiri-Liisi Kraav on tutkinut syövän ja yksinäisyyden yhteyttä Itä-Suomen yliopistossa.. – On epäilty, että yksinäisillä olisi epäterveellisemmät elämäntavat, mutta tutkimuksemme perusteella tästä ei ollut kyse. Sairastavuusluvut olivat suurimmat Sveitsissä, Chilessä ja Tanskassa. Tutkimukseen osallistui 2 570 keskiikäistä itäsuomalaista miestä, joiden terveyttä seurattiin 1980-luvulta näihin päiviin asti. Vuonna 2017 näitä sairauksia poti noin 1,3 miljardia ihmistä. Yleisimpiä vaivoja olivat alaselkäkipu ja niskakipu. 2 SAIRAUDET OLIVAT yleisempiä varakkaissa maissa. 16 APU TERVEYS 05-2021 Yksinäisyys lisää miesten syöpäriskiä YKSINÄISYYDEN arvellaan olevan yhtä suuri terveysriski kuin tupakointi tai ylipaino. Syöpäkuolleisuus on suurempaa naimattomien, leskien ja eronneiden miesten joukossa. 3 NYKYISIN tukija liikuntaelinsairaudet ovat jo toiseksi suurin työkyvyttömyyden ja toiminnanvajauksen aiheuttaja maailmassa. Yhteyteen eivät vaikuta ikä, elämäntavat, paino tai sydänsairaudet. Myös masennuksen ja yksinäisyyden välillä on vahva yhteys, ja masennuksella on taas yhteys syöpään. 1 JOKA KUUDES ihminen maailmassa kärsii tukija liikuntaelinten sairauksista. Esimerkiksi kihti ja nivelreuma olivat selvästi harvinaisempia. Arvellaan myös, että taustalla olisi elimistön krooninen stressi. Myös naiset ja iäkkäät potivat tukija liikuntaelinvaivoja muita todennäköisemmin. Tämä on kuitenkin eri asia kuin se, että yksinäiset ihmiset näyttävät sairastuvan syöpään herkemmin kuin muut. Tutkimuksessa hyödynnettiin tietoja 195 maasta. Kansain välisten tutkimustulosten perusteella yksinäisyys on yhteydessä syöpäriskiin myös naisilla
Vedenja hienkestävä voide antaa suojaa myös näkyvää valoa ja dna-vaurioita vastaan. Siinä ei ole vaahtoa lisäävää natriumlauryylisulfaattia (SLS), joka aiheuttaa joillekin kivuliaita aftoja. Hyvä olo KANNATTAA LUKEA UUDENLAINEN TriAsorB aurinkofiltteri suojaa UVBja UVA-säteiltä sekä myös korkeaenergiseltä sinivalolta. Hyvinvointia tarkastellaan avarasti ravitsemuksesta kehonkuvaan ja liikunnasta uushengellisyyteen. 17 APU TERVEYS 05-2021 —› . ERITTÄIN KEVYT geeliemulsio jättää mattapinnan ja hylkii hiekkaa. 14,65 e / 50 ml.. Tiedenaiset: To do: terveys (Tuuma 2021). Kieltoja ei anneta. Avène Intense Protect SPF50+ 22,80 e / 150 ml. Sama pätee kasvomaskeihin. TERVEYDESTÄ huolehtimisesta voi tulla suoritus, yksi asia lisää loputtomalla tekemisten listalla. Sopii kaikille ihotyypeille, myös rasvaiselle. Hyvin monet dieetit sisältävät todella tiukan ja rajoitetun opin, jota pitää noudattaa kyseenalaistamatta ja pilkulleen oikein. Kirjan lopussa tekijät antavat vinkkejä pätevistä hyvinvointitiedon lähteistä. Nivea Sun UV Face Mineral UV Protection SPF 50+ n. Lähes 80 prosenttia vastaajista koki, että maski vaikeuttaa hengitystä huomattavasti tai jonkin verran. Silloin hyvinvointi alkaa aiheuttaa stressiä. – Ihmiset kuulostelevat hengitystään enemmän, ja jatkuvan tarkkailun vuoksi hengitys saattaa todella muuttua. Orionin kyselytutkimuksessa yli puolet vastaajista kertoi kiinnittävänsä hengitykseen huomiota huomattavasti tai jonkin verran enemmän kuin ennen. koonnut MILLA TALJA kuvat VALMISTAJAT, GETTY IMAGES SUOJAA AURINKOON FYSIKAALINEN aurinkovoide kasvojen herkälle iholle ehkäisee ihovaurioita ja ikääntymisen merkkejä. Apua kuivalle suulle HERKÄLLE JA KUIVALLE suulle tarkoitettu mintunmakuinen hammastahna sisältää betaiinia, joka kosteuttaa limakalvoja ja helpottaa suun kuivuutta. Huoli haittaa hengitystä KORONAEPIDEMIA ON SAANUT suomalaiset tarkkailemaan henkäyksiään. Lähde: Orion. Oxygenol Herkkä -hammastahna 2 e / 75 ml. Eucerin Sun Dry Touch Ultra Light SPF 50+ ja SPF 30 30,50 e / 200 ml. Tämä lisää ahdistusta ja huolta, kuvailee psykologi, psykoterapeutti Minna Martin. Vedenkestävä voide sopii herkällekin iholle ja imeytyy nopeasti. Mainio uutuus on vieläpä suomalainen, Heinävedellä valmistettu. Suositellun fluoriannoksen lisäksi tahnassa on 10 prosenttia ksylitolia. Kahdeksan nuoren naisasiantuntijan Tiedenaiset-ryhmä kannustaa joustavuuteen ja uteliaaseen oppimiseen. Infotulvan keskellä on oleellista erottaa tutkittu ja luotettava tieto humpuukista. Jos pelkää, ettei henki kulje maskin läpi kunnolla, hengittäminen voi olla työläämpää. Mineraalinen UVsuoja heijastaa auringonsäteitä pois peilien tavoin. Tiedenaiset: To do: terveys
Monien tutkimusten jälkeen paljastui, että Hanna Kuitusella oli puutiaisaivotulehdus. • Vältä pahimmat punkkipaikat.. • Kannattaako ottaa TBE-rokote. ANNA KAUHALA kuvat RIINA PEUHU, ADOBE STOCK 8 sivua tietoa punkeista ja muista kesäluonnon vitsauksista Punkkitaudit • Näin pienennät riskiä sairastua. 18 05-2021 APU TERVEYS PUNKKI VEI SAIRAALAAN Kun käsi alkoi heittelehtiä oudosti, oli selvää, etteivät 40 asteeseen noussut kuume ja kova särky olleetkaan mikään tavallinen flunssa
Sairautta ei osattu aluksi epäillä, vaik ka kuume ja säryt olivat kovat.. 19 APU TERVEYS 05-2021 —› . Tamperelainen Hanna Kuitunen sai puutiaisaivo tulehduksen to dennäköisesti lähi metsän punkilta
– Ötökät eivät ällötä minua. – Minulle tulee niitä, kun kuume nousee. Ajattelin, että ei tämä kyllä sitä ole! Lopulta illalla otettiin selkäydinnäyte. Hän kävi lääkärissä, mutta verikokeissa ei näkynyt mitään. Mietin, olenko jotenkin muutenkin sairas. Eräs lääkäri sanoi, että pitää olla tosi huono vastustuskyky, että virus pääsee aivoihin. Viikonlopun hän oli kylmissään, ja olo oli vetämätön. Mietin, että kehoni on vain nyt niin väsynyt ja siksi voin huonosti. Päivän mittaan hänen kätensä ja jalkansa alkoivat täristä. Olin myös tehnyt tosi paljon töitä päivisin koulunkäynninohjaajana, opiskellut samalla lähihoitajaksi ja tehnyt iltatöitä kotihoidossa. Siitä näkyi, että tulehdusarvot olivat hyvin korkeat. Keskiviikkona, kolmen ja puolen viikon sairastamisen jälkeen, oireiden aiheuttaja vihdoin löytyi. Jalkasärky oli niin paha, että Hannan olisi tehnyt mieli sahata jalat irti. Metsä on Hannalle ja labradorinnou taja Lakulle tärkeä paikka. TEEMA. Hannan mies ja lapsi olivat samaan aikaan pienessä flunssassa, joten perhe ajatteli aluksi, että kaikilla on sama tauti. Hän sai reseptin migreenilääkkeeseen. Vielä silloinkaan ei tiedetty, mistä tila johtuu. Kuume ei noussut, mutta joka puolelta kuumotti. Selitys löytyi metsästä Sairaalassa seulottiin kaikki mahdollinen myyräkuumeesta HI-virukseen. Hanna kävi jälleen lääkärissä, mutta mitään ei taaskaan löytynyt. Hannalla oli puutiaisaivotulehdus. Minulle kerrottiin, että aivoissani on jotain vialla, mutta ei tiedetä, mikä sen aiheuttaa. Siellä hänet sijoitettiin suoraan vuodeosastolle, jossa otettiin liuta verikokeita ja pään röntgenkuva. Hanna lähti Tampereen yliopistollisen sairaalan päivystykseen. Se ei auttanut. Olo kuitenkin vain paheni, ja muutaman päivän päästä kuumemittari näytti 40:tä. 20 05-2021 APU TERVEYS E räänä lauantaina viime syyskuussa Hanna Kuitunen oli tyttärensä kanssa trampoliinipuistossa, kun hän tunsi päässään sähkö impulsseja. Samoilen metsässä, käyn mustikassa ja istun kannonnokassa. – Neurologi sanoi, että tärinästä ei kannata huolestua ja kyseessä on jännityspäänsärky. – Se oli hyvin pelottavaa. Tulehdus oli aivoissa Perjantaina aamuyöstä, vajaan kolmen viikon kuluttua ensioireista, Hanna heräsi siihen, että vasen käsi alkoi heittelehtiä itsestään. Sitten viikonloppuna hän heräsi hirveään päänsärkyyn, joka ei mennyt ohi. Nyt ihmettelin, miksi näin, sillä minulla ei ollut kuumeinen olo, Hanna, 43, kertoo. Aina vähän väliä se vain lennähti ylös. Se oli TBE-virus. Alkuviikosta alaselkä, lonkat ja jalat kipeytyivät pahasti, ja tiistai-iltana kuume sitten tuli. – Minulla on migreeni, joten ajattelin, että kyse on siitä. Seuraavan viikon Hannan olo olikin melko normaali. Se tuntui hurjalta. Tulehdus oli aivoissa, eikä se ollut näkynyt verikokeissa
– Sairaus pysäytti minut. Päänsärky vaivaa edelleen usein, vaikka tulehduksesta on jo yli puoli vuotta. – Rakastan metsää. Koiraa hän ei ulkoiluttanut kahteen kuukauteen, sillä väsymys oli niin paha ja jalat tärisivät. Hanna on saanut voimaa perheestään ja ystävistään, jotka ovat välittäneet ja olleet valmiita auttamaan. Hannalle annettiin sairaalassa paljon erilaisia kipulääkkeitä ja kofeiinipitoisia juomia, jotka helpottivat selkäydinnäytteen aiheuttamaa päänsärkyä. En jaksaisi vieläkään tehdä täysiä päiviä. – Sitä ei ollut osattu epäillä, sillä en ollut huomannut, että minussa olisi ollut punkki kiinni tai punkki olisi edes käynyt ihollani. Päätä särki kaksi kuukautta joka päivä. Puutiaisaivotulehdukseen ei ole parantavaa hoitoa. – Lääkärit sanoivat, että nyt pitää vain levätä kotioloissa. Hannan perheeseen kuuluvat mies, tytär, Laku-koira ja Minttu-kissa. Ajattelin, että niitä on metsässä, mutta eivät ne mitään tee. Kun aloin toipua, on ollut ihanaa vain olla ja nauttia olostaan, kun ei ole kiire mihinkään. Luonto ei pelota Sairastuminen ei ole saanut Hannaa pelkäämään luonnossa liikkumista. Hänellä on nyt elinikäinen immuniteetti puutiaisaivotulehdukselle, mutta hän voi silti saada punkin kantaman borrelioosin. Elämä oli hyvin kiireistä. Unta 16 tuntia päivässä Kun Hanna kuuli diagnoosin, ensimmäinen ajatus oli: apua! Neurologi kuitenkin rauhoitteli häntä ja sanoi, että tila on vakava, mutta pahin on luultavasti jo ohi. Lääkärit ovat kertoneet, että aivoilla voi mennä vähintään vuosi parantua kokonaan. – Sairastuminen on muistuttanut, miten tärkeitä läheiset ihmiset ovat, Hanna sanoo. Ruokaa ei tehnyt mieli. – Välillä en tiennyt, olenko hereillä vai en. Ennen Hanna teki kahta työtä ja opiskeli. Ensimmäinen kuukausi oli outoa aikaa. Pikkuhiljaa olo parani. Ensimmäisen kuukauden Hanna nukkui 16 tuntia päivässä ja näki outoja unia. Minulla oli silloin vahva lääkitys, joten olo saattoi johtua niistä. Viikonloppu menee pitkälti palautumiseen, ja siksi en sovi sinne juuri mitään ohjelmaa. Punkki oli luultavasti tarttunut Hannan mukaan tamperelaisesta lähimetsästä, missä hän ulkoilee lähes päivittäin perheen labradorinnoutajan Lakun kanssa. Sain myös paljon erilaisia särkylääkeitä. – Tammikuun puolivälissä palasin töihin, mutta olen tehnyt 30-tuntista viikkoa. En ole myöskään pelännyt punkkeja. Punkkitaudit. 21 APU TERVEYS 05-2021 —› . Hanna oli yhdeksän päivää sairaalassa ja sai kolme kuukautta sairauslomaa. Mies jäi ensimmäisiksi kahdeksi viikoksi lomalle hänen seurakseen, sillä Hannaa ei saanut jättää lainkaan yksin. Joulun aikaan Hanna jaksoi jo siivoilla ja touhuta vähän. ”Välillä en tiennyt, olenko hereillä vai en.” Vakava sairastuminen on muistuttanut, miten tärkeitä läheiset ovat. Väsymys ja pieni tärinä ovat myös jääneet. Pääsen sinne melkein pihalta ja käyn siellä myös poimimassa mustikoita
Ne eivät juokse saaliin perässä, eivätkä liiku maastossa, Sormunen sanoo. Punkkien liikunta rajoittuu kiipeämiseen kasvien varsia ylös alas. Jos liikkuu aktiivisesti luonnossa, näillä alueilla kannattaa siis ottaa rokote. Kun se on asettunut ruokailemaan, se ei ihan heti luovu herkullisesta veriateriastaan. Se odottaa kasvilla raajat pystyssä. Vuosittain 60–90 ihmistä sairastuu niin, että tartunta kirjataan. Niillä 1–2 prosenttia punkeista kantaa virusta, kertoo tutkija Henna Mäkelä Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta. Silloin voi tulla kuumetta, päänsärkyä, pahoinvointia ja erilaisia neurologisia oireita. Ne tuntevat myös lämmön, valon sekä varjon vaihtelun ja liikkeen. Kun eläin kulkee vierestä, se tarttuu kiinni. Sen saa veloituksetta alueilla, joilla riski sairastua on suuri. Nymfit kiinnittyvät ruokailemaan kolmesta päivästä kuuteen, ja aikuisten veriateria kestää neljästä päivästä jopa kahteen viikkoon. – Meidän punkeillamme ei ole silmiä, vaan ne ovat sokeita väijyjiä. Suomessa elää arviolta 1??500 punkkilajia, jotka ovat ihmisen kannalta yleensä vaarattomia tai jopa hyödyllisiä. Valtaosalla infektio päättyy tähän, mutta 20–30 prosenttia sairastuneista saa varsinaisen aivotulehduksen noin viikon kuumeettoman jakson jälkeen, Mäkelä sanoo. 1 2 Pieni mutta pelottava Punkkien levittämät taudit ovat pahimmillaan hyvin vakavia, mutta onneksi ne ovat myös melko harvinaisia. Sitä ei ole kaikkialla Suomessa, vaan se esiintyy laikuittain. Oireitakin tulee vain 10–30 prosentille. – Suomessa riskialueet ovat pääasiassa rannikkoseuduilla. Kun punkki on päässyt isännän kyytiin, se ei pure heti vaan etsii sopivan paikan. Hyvä asia on, että tautiin on tehokas TBE-rokote. Kuolemantapaukset ovat kuitenkin hyvin harvinaisia, sillä vain prosentti sairastuneista menehtyy. Kansankielessä punkilla tarkoitetaan usein kahta puutiaisheimoon kuuluvaa ötökkää. Asukkaat ovat oikeutettuja maksuttomaan rokotukseen myös osassa Kemiä, Kirkkonummea, Lappeenrantaa ja Lohjaa sekä Sipoon ja Kotkan saaristossa ja Preiskarin saaressa Raahessa. – Taudinkuva on kaksivaiheinen: viikon kuluttua puremasta esiintyy kuumeilua ja epämääräistä pahaa oloa noin 4–7 päivän ajan. 22 05-2021 APU TERVEYS Sokea ötökkä väijyy Punkki ei ole enää vain Etelä-Suomen ja saariston vitsaus. – Riskipaikkoja ovat kaikki, joihin ei normaalisti katso tai näe. Suomessa se viihtyy Oulun korkeudella saakka. Purema ei tunnu miltään, sillä punkki puuduttaa puremakohdan. Punkista on kolme kehitysmuotoa: toukka, nymfi ja aikuinen. Perämeren rannikolla punkkeja löytyy vielä pohjoisempaa. – Molemmat levittävät samoja tauteja, borrelioosia ja puutiaisaivokuumetta, sanoo tutkija Jani Sormunen Turun yliopiston biodiversiteettiyksiköstä. Ne ovat puutiainen ja taigapunkki. – Puutiaisen eturaajoissa on tarttumakoukut. Niitä ovat Ahvenanmaa, Kustavi, Parainen ja Simo. Maailmalla on juoksevia punkkeja, mutta meillä ei. Siellä ne odottavat pahaa-aavistamattoman isännän osumista kohdalle. Lähde: THL. Taudin tekee ikäväksi se, että se voi tarttua välittömästi punkin puraistessa, siihen ei ole parantavaa hoitoa ja se voi pahimmillaan johtaa jopa kuolemaan. Hoito on oireenmukaista. Suurelle osalle jää taudista pitkäkestoisia keskushermostooireita, kuten muistija keskittymisvaikeuksia. Näin suojaudut niiltä! TEEMA TBE-tapauksia vuosina 2016–2020. TBE tarttuu hetkessä Puutiaisaivotulehduksen aiheuttaa TBE-virus. Mieluisia ovat kainalot, nivuset ja kohdat, joissa iho on ohut, kuten nilkat. THL suosittelee omakustanteista rokotusta Joensuussa, Kaarinassa, Lapinlahdella, Luodossa, Naantalissa, Raaseporissa, Taipalsaaressa, Tohmajärvellä, Turussa, Uudessakaupungissa, Hailuodossa, Espoossa ja tietyillä alueilla Helsingissä. Niissä punkki jää helposti huomaamatta. Punkeilla on etummaisen raajaparinsa päissä elimet, joilla ne aistivat eläimistä ja ihmisistä erittyviä rasvahappoja ja hiilidioksidia
Puutiaiset ovat herkkiä kuivumiselle. Niitä on myös heinikoissa. Tunnista borrelioosi Borrelioosia esiintyy kaikkialla, missä on punkkeja. Siksi sillä menee 12–48 tuntia, ennen kuin se siirtyy isäntään, Jani Sormunen sanoo. Sekä toukat että nymfit voivat levitä muuttolintujen mukana. Tilaa kutsutaan myöhäisborrelioosiksi. Tutkija HENNA MÄKELÄ, THL, Infektiotautien torjunta ja rokotukset -yksikkö. Lumipeit teiden vähentyminen taas hyödyttää rusakoita ja peuroja, jotka ovat punkkien tärkeitä isäntäeläimiä. Muuten käy hassusti. Tällöin kyse ei siis ole enää bakteeriinfektiosta, vaan bakteerin tai ihmisen oman immuunipuolustuksen tekemistä tu hoista elimistössä, Sormunen sanoo. Jos borrelia on ehtinyt tarttua, se voidaan häätää antibiooteilla. Vaikka sairau det ovat vakavia, punkkia ei kannata liikaa pelätä. Taudin varhaisvaihe voi olla myös oireeton, tai sii hen voi liittyä vain flunssan kaltaisia yleisoireita, Henna Mäkelä sanoo. – Punkit eivät pysty selviämään leikatuilla nurmi koilla, kallioilla tai muissa paikoissa, missä on vain lyhyttä kasvillisuutta, Sormunen sanoo. Alueissa on kuitenkin suuria eroja. – Suurin osa puutiaisista ei kanna mitään tautia, eikä luonnossa liikkumista tulisi rajoittaa tautien pelossa, Henna Mäkelä sanoo. Luonnolla on paljon hyviä terveysvaikutuksia. Jos maassa on lehtikaretta tai peittävää kasvilli suutta, punkeilla on mukavat oltavat. Tartuntoja rekisteröidään vuosittain noin 7??000. Selitys voi olla, että lämmin sää keväisin ja syk syisin nopeuttaa punkkien kehittymistä. Nymfit käyttävät isäntinään lisäksi samoja suurempia eläimiä kuin aikuiset: peuroja, rusakoita, supikoiria ja metsä kauriita. Suomalai set pelkäävät sitä siis tarpeettoman paljon. Kuuri tuhoaa bakteerin tehokkaasti. Toisin kuin puutiaisaivotulehdus, borreliabakteeri ei tartu heti. – Noin puolelle tartunnan saaneista kehittyy puremaalueelle punoittava ja laajeneva ihottuma. – Borreliabakteeri elää puutiaisen suolistossa. Luonnossa punkkeja miellyttävät sekä lehdot että varjoisat havu ja mustikkametsät. – Puutiaisten lisääntyminen on yhdistet ty vahvasti ilmaston lämpenemiseen, Jani Sormu nen sanoo. Viihtyy kosteassa Punkkien määrää on vaikea arvioida, mutta monilla seuduilla niitä piisaa. Kun punkki alkaa ruokailla, bakteeri saa viestin ja alkaa liikkua kohti puutiaisen sylkirauhasia ja puru haavaa. Ensioireet tulevat 3–30 vuorokautta pureman jälkeen. – Ongelmia tulee, jos bakteeri saa jyllätä elimis tössä kuukausia tai vuosia ennen infektion hoita mista antibiooteilla. Pelkkä kasvillisuus ei kuitenkaan riitä pitämään punkkeja tyytyväisinä. ASIANTUNTIJAT. 3 4 Punkkitaudit Tutkija JANI SORMUNEN, Turun yliopiston biodiversiteettiyksikkö. 23 APU TERVEYS 05-2021 —› . Sen aiheuttaa borreliabaktee ri, jota kantaa 15–25 prosenttia punkeis ta. Jos borrelia on ehtinyt tarttua, se voidaan häätää antibiooteilla. Se voi oi reilla nivelissä, lihaksissa, aivoissa tai hermostossa. Punkki elää isäntäeläimen verellä. Toukat tarvitsevat isännikseen pikkulintuja, jyrsijöitä, siilejä ja päästäisiä. Silloin se tai ihmisen oma im muunipuolustus voi aiheuttaa pitkäaikaisia tai jopa pysyviä kudos ja hermovaurioita. Jos punkin saa poistettua iholta tässä ajassa, bor relia ei siis luultavasti ole ehtinyt tarttua. Ne voivat etsiä isäntää kuivista paikoista, mutta niiden pitää välillä päästä kosteaan. Riski puutiaisaivotulehdukselle arvioidaan kym menen kertaa todellista suuremmaksi. Ihmisiä purevat useimmiten nymfit, joita on luonnossa enemmän kuin aikuisia. Piha kannat taakin haravoida ja nurmikko trimmata, jos ei halua tarjota punkeille elintilaa
• Välttele pahimpia paikkoja, kuten reheviä rantoja riskialueilla ja lehtikaretta eli maahan varisseita lehtiä. • Tarkkaile puremakohtaa muu taman viikon ajan. Vaaleista vaatteista punkit on helpompi erottaa kuin tummista. Punkki voi kiivetä evästauolla repun kyytiin tai vaatteisiisi. Laita siitä itsellesi muistutus kalenteriin, jotta asia ei unohdu. Vedä jalkaan kumisaappaat. Vedä punkki rauhallisesti ulos. • Älä yritä tukehduttaa punkkia voilla. Taigapunkki lähtee liik keelle lumien sulaessa ja on aktiivinen kesäkuun lopulle. • Myös iholle levitettävät punkkikarkotteet, kuten ikaridiini, voivat auttaa. Tuuleta piknikviltti ja ulkovaatteet ulkoilun jälkeen. Samalla se voi kui tenkin oksentaa haavaan. Älä kuitenkaan tuudittaudu niiden varaan, vaan käytä niitä lisäsuojana vaatteiden lisäksi. • Ota punkista kiinni mahdolli simman läheltä sen kärsää ja vedä se rauhallisesti ulos. • Jos punkki hajoaa irrotusope raatiossa tai sen imukärsä kat keaa ja jää haavaan, pistoskoh ta voi tulehtua ja muuttua pu naiseksi. NÄIN IRROTAT PUNKIN • Poista punkki punkkipihdeillä, pinseteillä tai sormin. • Leikkaa nurmikko ja haravoi lehdet pihaltasi. Rokote suojaa puutiaisaivotulehdukselta. • Älä laske mitään maahan äläkä istu maassa, kun liikut puutiaisalueilla luonnossa. Puutiainen esiintyy run saimpana Suomen eteläi semmillä leveyksillä, kun taas taigapunkki elää pää asiassa alueella Pirkanmaal ta pohjoiseen ja on erityisen runsas Oulun seudulla ja Perämeren rannikolla. Kierto liikettä ei tarvita. Tarkista iho kauttaaltaan, myös hyvät piilopaikat eli taipeet, hiukset ja päänahka sekä korvien taustat. Huomaa, että se ei kuitenkaan suojaa borrelialta eikä punkin puremilta. Myynnissä on punkkipantoja, turkkiin valeltavia liuoksia ja tabletteja, jotka häätävät punkit. Puutiainen Taigapunkki Puutiainen vai taigapunkki?. Ota punkista kiinni mahdollisimman läheltä päätä. Suosi taukopaikkoina kallioita ja isoja kiviä ja ripusta reppu puuhun. Sil loin voi olla riski, että oksen nuksen mukana haavaan siir tyy borreliaa. Osa käy vain koirille, osa myös kissoille. • Tee punkkisyyni myös ulkoileville lemmikeille. Sitten se vetäytyy suoja paikkoihinsa karikkeeseen tai maaperään. Saatat huomata iholla kiipeävän punkin. toukka 0,5–1 mm nymfi 1–2 mm aikuinen 3 mm Puutiainen veriaterian jälkeen Ehkäise punkkitauteja • Ota TBE-rokote, jos asut riskialueilla ja liikut luonnossa. Näin punkin on vaikeampi päästä iholle. 24 05-2021 APU TERVEYS TEEMA Yllättävän pieni Punkki tarvitsee veriaterian jokaisessa kehitysvaiheessa siirtyäkseen seuraavaan kehitysvaiheeseen. Puutiainen on aktiivisimmillaan touko kesäkuussa ja elosyyskuus sa. • Pukeudu vaaleisiin pitkähihaisiin ja -lahkeisiin vaatteisiin ja työnnä lahkeet sukkien sisään. • Tee punkkitarkistus kerran vuorokaudessa ja aina, kun olet oleillut luonnossa. • Tarkastele metsäretkellä välillä käsiäsi tai jalkojasi. Punkki voi kulkeutua kotiin eläimen turkissa. Desinfioi puremakohta. Vanhan kansan tapa pe rustuu siihen, että punkki tun tee tukehtuvansa, jolloin se menee paniikkiin ja irrottaa otteensa. Punkki elää noin 2–5 vuotta. La jien oleellinen ero on aktii visuuskausi. Se ei ole vaarallista, mutta voit desinfioida haavaa, jotta se pysyy puhtaana. Mene lää käriin, jos alueelle kehittyy rengasmaisesti leviävä punoi tus tai ihottuma
Jos tulee yleistynyt allerginen reaktio, mene ensiapuun. MIKÄ OIREET HOITO Kyynpurema sekä ampiaisen ja mehiläisen pistot: Myyräkuume:. Hoitona on adrena liini. Suo messa tapauksia todetaan 1??000–2??500 vuodessa. Jos virtsantulo vähenee tai loppuu tai virtsassa on verta, mene heti lääkäriin. Lievissä tapauksissa käytä anti histamiinia ja kortisonivoidetta. Niitä ovat korkea kuu me, päänsärky, lihassärky, pahoin vointi sekä vatsa ja selkäkipu. Käytä FFP3 hengityssuojainta, jos työskentelet niissä. Tilanne voi olla hengenvaa rallinen. Pahimmillaan voi kehittyä yleistynyt allerginen reaktio, jopa anafylaktinen sokki. Tajunta saattaa hämärtyä. Anafylaktinen reaktio voi joh taa kuolemaan. Kyy pakkausta voi käyttää ensiapuna, mutta sen tehoa ei ole todistettu. Iholla voi näkyä kahden myrkkyhampaan jäljet, mutta läheskään aina näin ei käy. Siihen voi saada siedätyshoitoa, joka annetaan pistoksina terveydenhuollossa. Erikoistutkija LIINA VOUTILAINEN, THL. Purema kohta turpoaa ja kipeytyy. Mehiläisen pistosta jää usein piikki, joka kannat taa poistaa. Pahimmillaan tar vitaan sairaalahoitoa, jotta nestetasa paino saadaan kuntoon. Niitä vetä vät puoleensa kypsät hedel mät, kukat, hajuvedet, värik käät vaatteet ja ruoka. Vaa rassa ovat esimerkiksi marjas tajat ja luonnossa lenkkeilijät, jotka saattavat astua käär meen päälle. Oireet alkavat 2–4 viikon kuluessa tartunnasta. ASIANTUNTIJAT Vältä ja hoida puremat ja tartunnat Kyynpurema Ampiaisen tai mehiläisen pisto Myyräkuume Kyy puree ahdistettuna tai yllätettynä, ei muuten. Kyyn pureman saa vuosittain noin 50–150 ihmistä Suomessa. Silloin se tuikkaa myrkky hampaansa raajaan puolustautuakseen. Vauriot munuaisissa ovat ohimeneviä. Näin käy helpos ti puuliitereissä tai ulkoraken nuksissa, joissa metsämyyrät voivat asua talvella. Sitä ympä röivä alue voi muuttua laajasti sini punaiseksi, ja koko raaja voi pahim millaan sinertää ja turvota. Vältä liikkumista ja pidä raa jaa koholla, jottei myrkky leviä. Kimalai set pistävät harvoin, eikä nii den pisto ole vaarallinen. Kova kipu ja pistoskohdan turvotus. Mahdollisesti pieniä verenpurkau mia. Jos kyy puree, pitää aina lähteä sai raalaan. Aluksi virtsan määrä voi vähentyä ja toipumisvaiheessa runsastua. Oireet voivat liittyä myös muihin vakaviin tauteihin, kuten aivo kalvontulehdukseen. Lisäksi voi daan antaa vastamyrkkyä. Oireet lievittyvät yleensä muu tamassa tunnissa. Muista juoda nesteitä kotioloissa ja hoida kipuja parasetamolilla. Sai raalassa seurataan vointia, annetaan nesteytystä ja kortisonia. Tauti paranee itsekseen muutamassa viikossa. Toisin kuin moni luulee, kyynpure maa ei välttämättä heti huomaa. Viilennä pistoskohtaa kyl mäpussilla tai viilentävällä geelillä. Virus tarttuu useimmiten, kun ihminen hengittää pölyä, joka on virusta kantavien metsä myyrien virtsan ja ulosteiden saastuttamaa. Vaka va ampiais tai mehiläisallergia voi daan tutkia verikokeella. Yksi kahdes takymmenestä sairaalahoitoon joutu neesta tarvitsee keino munuaishoitoa eli dialyysia. Voi tulla kouristuk sia, oksentelua, ripulia, vatsakipua, hengitys oireita tai nokkosihottumaa. Yleistyneen allergisen reaktion oireita ovat nok kosihottuma, hengenahdistus, pyör rytys, pahoinvointi ja tajunnan me netys. 25 APU TERVEYS 05-2021 —› . Noin joka toisella on tilapäisiä näköhäiriöi tä. Lastentautien erikoislääkäri JOHANNA IMMONEN, Terveystalo. Diagnoosi on tärkeä, joten mene lää käriin. Ajoita nii den siivous kevääseen tai alku kesään, jolloin myyrien tuorei ta jätöksiä on vähemmän. Tautiin kuolee noin yksi ihminen vuodessa. Parantavaa lääkettä ole. Pidä pistoskohta levossa, jotta myrk ky ei leviä laajemmalle. Tauti rasittaa munuaisia. Siedä tys kestää yleensä viisi vuotta. Oireet pahenevat vähitellen 1–2 vuoro kauden aikana. Älä siis luota pelkästään siihen. Tulehduskipulääk keet eli ibuprofeeni ja aspiriini hei kentävät munuaisten toimintaa, eikä niitä pidä käyttää. Mehiläiset ja ampiaiset pistä vät yleensä silloin, jos niitä ärsyttää. Älä huido niitä: siitä ne vain innostuvat
ikääntymisestä NELJÄ AJATUSTA. HARRASTUKSET: kirjoittaminen, rakentaminen ja elämästä nauttiminen. AMMATTI: ohjaaja. 26 05-2021 APU TERVEYS KURT NUOTIO IKÄ: 81 vuotta. PERHE: vaimo Eppu Nuotio, viisi lasta, yksi lapsenlapsi
27 APU TERVEYS 05-2021 —› . ”Minulla on aina kova vauhti” Ohjaaja Kurt Nuotio sai kolme vuotta sitten Berliinissä vakavan lämpöhalvauksen, mutta toipui siitä hyvin. Sen vanha kunnon Kurre osaa! ohjaaja heittää.. Oli tärkeää saada molemmille oma työhuone ja muutenkin lisää tilaa. Aiemmin hän on kirjoittanut omaelämäkerrallisen kirjasarjan, mutta nyt on luvassa jotain muuta. Monta kertaa muuttanut ohjaaja ja hänen puolisonsa, kirjailija Eppu Nuotio, ovat jälleen vaihtaneet maisemaa. . Kurre työskentelee parhaillaan uuden kirjan parissa. – Ei kannattanut enää jatkaa samaa ideaa. ”Oli tärkeää saada lisää tilaa.” – Olen osannut aina nauraa itselleni, mutta myös kehua itseäni ja töitäni. Korona-aika on vaikuttanut kiistämättä siihen, ettei tekstiä ole syntynyt samalla vauhdilla kuin aiemmin. Pääasia on nähdä horisontti ja olla veden äärellä. Merellä viihtynyt ohjaaja on kotiutunut hyvin myös Ruoveden järvimaisemiin. Tosin ikääntyminen ei ole hidastanut häntä mitenkään. Nyt hän asuu taas Suomessa vaimonsa Eppu Nuotion kanssa. – Ensin muutimme Berliinistä Helsingin kantakaupunkiin. Viime keväänä olimme koronan takia evakossa kesäpaikassamme Ruovedellä, ja nyt olemme hankkineet rivitaloasunnon vähän kauempana pääkaupungista. LIISA TALVITIE kuvat SATU NYSTRÖM P uhelimesta kuuluu tuttu nauru, ja tuntuu kuin ohjaaja Kurt Nuotio olisi parin metrin päässä. – Ehkä se johtuu ikääntymisestä, 81-vuotias mies epäilee. Hän kertoo nauravansa nykyään entistä enemmän. Kurre on tarinankertoja vailla vertaa ja osaa nauttia väkevästi elämästä
Vaikka seinä olisi vastassa, niin mennään vaikka päin sitä, jos ei yli pääse. Olen ylpeä, etten ole sortunut katumiseen. Oikeaa naista ei tarvitse etsimällä etsiä. Niin me teemme. Jos naisia ei olisi, elämä olisi tosi paha paikka. Tiesin häneen rakastuessani, että kaikki elämässäni muuttuu. Teatterinjohtaja tuli esittelemään minulle talon uuden näyttelijän, Epun. Olen aina rakastanut työtäni teatterissa. Aika ei ole koskaan tullut liian pitkäksi, koska minulla on jatkuvasti kova vauhti päällä. Tulin Kuopioon purjeveneellä, ja purjeveneellä sieltä myös lähdin. Katseemme kohtasivat, ja minua ei lyöty metrin halolla vaan puhelintolpalla päähän! Eppu rojautti kaiken uusiksi. Hienoja naisia molemmat.” ”Minua ei lyöty metrin halolla vaan puhelintolpalla päähän!”. Eppu on paras mimmi, joka eteeni on tullut. Elämäni oli ennen Eppua kirjava kuin räsymatto. Työn ilo on tärkeä elämänarvo. Sain vakavan lämpöhalvauksen Berliinin-kotimme parvekkeella kesällä 2018, mutta se ei onneksi jättänyt mitään jälkiä. Muissa rooleissa loistivat Pentti Siimes, Leif Wager ja Jarno Hiilloskorpi. Sitouduin häneen niin, että hylkäsin tarpeettomat ominaisuuteni. Jos mietin esimerkiksi aikaani Kuopion kaupunginteatterin johtajana ja kokemaani poliittista ajojahtia, en kadu pätkääkään, mitä tein. Risto näytteli siinä sotien jälkeisen valvontakomission puheenjohtajaa Zdanovia. Onni käveli eteeni Kouvolan kaupunginteatterissa, jossa asensin ohjaukseeni valoja. Nykyään kuitenkin muistan, ettei aurinkoon saa nukahtaa!” 2 Rakkaudessa oikea raide Rakastan vaimoani Eppua, upeaa naista, jonka kanssa olen ollut yhdessä 36 vuotta. Rakastan naisia, mutta pitää osata valita oikea raide. Pidin ja pidän tiukkaa linjaa. On tärkeää, että on läheinen ihminen, jonka kanssa voi puhua aivan kaikesta ja jakaa koko elämänsä. Jos olen ollut varma jostain, en ole empinyt. Aloin tutkia laajaa arkistoani, jossa eteen tuli Suomen Kansallisteatterin Willensaunaan vuonna 1986 ohjaamani Mestariluokka. Oli se upea kvartetti. Olen yrittänyt tehdä Epun niin onnelliseksi, ettei hänen tarvitsisi olla mistään hädissään. Naisten viisaudesta ja kärsivällisyydestä olen oppinut myös tyttäreltäni ja ainoalta, jo aikuiselta lapsenlapseltani. Eppu on minun raiteeni. 28 05-2021 APU TERVEYS 1 Katumiseen ei kannata sortua Näyttelijä Risto Aaltosen kuolema viime maaliskuussa sattui
3 Kukaan ei palaa enää samaan Teatteri on aika sekopäinen työmiljöö. On surullista lukea teatterilaisten tuntoja, sillä teatterin merkitys on tekijöille ja katsojille valtavan suuri. Fyysiseen jaksamiseen liittyy myös se, että heitämme Epun kanssa paljon läppää. Eppu rakastaa tanssimista, ja olemme tanssineet koronavuoden täällä kotona. Tyttäremme neuvoi meille, että viikossa pitäisi olla yksi palautuspäivä. Asiat eivät jatku samasta pisteestä, eikä kukaan meistä palaa aivan samaan tilanteeseen kuin ennen pandemiaa. Enää en purjehdi, eikä teatteri kiihota hirveästi tässä koronasulun tilanteessa. Olen ihan yhtä kaheli kuin nuorempana. Aina ei malta! Jumppaamme Epun kanssa joka päivä, ja aamulla herätessä on tärkeää venytellä. 29 APU TERVEYS 05-2021 —› . En ole enää hirveän innokas ohjaamaan enkä haikaile sen perään. Kun satamassa irrottaa veneen köydet, kaikki on edessä. Olen miettinyt, mitä jää koronan jälkeen jäljelle ja mitä teatterilaiset tekevät kaiken tämän jälkeen. Kultainennoutajamme Isla kuoli, mutta nyt meillä on samanrotuinen nuori Ilona. Sain ensimmäisen korona rokotteen maaliskuussa. Jos olisimme lähteneet Hangosta, olisin Raahessa ja Eppu jo Kemin yläpuolella! Liikkeelle saa jo se, että meillä on koira. Jos jotain kaipaan, niin aikaa perheen ja ystävien kanssa yhteisessä ruokapöydässä. Saimme rytmistä kiinni, kun pimeys alkoi viime joulukuussa ottaa voimille. Kunhan tästä pandemiasta joskus päästään.” 4 Yhtä kaheli kuin nuorempana Käymme Epun kanssa kaksi kertaa päivässä lenkillä. Eppu vaimo joutuu välillä jopa top puuttelemaan miehensä intoa.. Iloitsen silti, että vanha sovitukseni Lars Sundin upeasta Colorado Avenue -kirjasta on tulossa teatteriin. Tämä on ensimmäinen kokonainen vuotemme Suomessa vuosikymmeniin. Siinä mielessä mikään ei ole muuttunut.” . Vastakohta sille on ollut purjehtiminen. Päivällä kävelemme viisi kilometriä, illalla kolme. Aistit aukeavat merellä. Kurre on taitava käsistään ja nikkaroi nyt pellavaöljy korkkilattiaa keittiöön. Eppu on tehnyt valtavan työn sen kouluttamisessa
Vaikutustapoja on kaksi. Sitä kannattaa ainakin kokeilla, jos kivut häiritsevät elämää. Siksi esimerkiksi kipuklinikalla käydään huolellisesti läpi hoidon vaikutusmekanismit, perehdytään hoitoon ja laitteen käyttöön sekä kokeillaan hoitoa erilaisilla ohjelmilla. Miten toimii. Laitteen teho perustuu hermostimulaatioon. Elektrodeja ei pidä asettaa syöpäkasvaimen päälle. TENS-laite on kehitetty jo 1970-luvulla, mutta sen suosio on lähtenyt viime aikoina uuteen nousuun. Tarjolla on sekä patterikäyttöisiä että ladattavia malleja. Laitteeseen on ohjelmoitu useita erilaisia ohjelmia. Vaikutus kestää laitteen käytön ajan. TENS-laitetta käytetään hermo-, lihasja nivelkipujen hoitoon. Mitä hyötyä. Sydämentahdistinta käyttävien ja epilepsiaa sairastavien on syytä kysyä käytöstä lääkäriltä. Hoitoa ei suositella raskauden ensimmäisen kolmanneksen eikä loppuraskauden aikana, paitsi synnytyksessä. Laitteesta johdettu korkeataajuuksinen sähkövirta estää kipuimpulssien kulkua selkäytimessä, jolloin kaikki kipu viestit eivät päädy aivoihin. Kun ihon pinnassa olevia hermosyitä stimuloidaan, voidaan vaikuttaa siihen, millainen kipuviesti aivoihin kulkee. Huoltoa ei yleensä tarvita, mutta elektrodeja joutuu hankkimaan lisää. Kipuaistimushan syntyy aivoissa. Vertailuja kannattaa tehdä. Hoidon vaikutus on yksilöllinen. Myös elektrodien määrä ja kiinnitystapa vaihtelevat. Pitääkö laitetta huoltaa. Hoidon aikana voi käyttää myös erillistä lämpöpakkausta. Joissakin laitteissa on lämpötoiminto, joka tehostaa hoidon vaikutusta. 30 05-2021 APU TERVEYS Sähköllä kivun kimppuun TENS-laitteella voi hoitaa lihasjumeja, migreeniä ja jopa syöpäkipuja. Myös plasebovaikutus on merkittävä. Kipujen hoidossa voidaan käyttää molempia taajuuksia ja niiden yhdistelmiä. Ne kestävät käytössä noin kuukauden. Laitetta käytetään synnytysja syöpäkipujen, leikkauksen jälkeisten kipujen sekä amputaatiosta johtuvan aave säryn hoidossa. Sähköstimulaatio vaikuttaa hermostoon, jolloin kipukokemus aivoissa lievenee tai estyy. Hoidolla on vain vähän haittavaikutuksia: joskus kipu voi hetkellisesti lisääntyä, jos käytetään liian suuria taajuksia. LEENI PELTONEN kuva VALMISTAJA Mikä vempele. . Se voi tepsiä myös migreeniin ja kuukautis kipuihin. Vaikutus on pitkäaikaisempi. Onko malleissa eroja. PIENET KOJEET ASIANTUNTIJA Fysioterapeutti LEENA HONKIMAA, HYKS Kipuklinikka.. Matalataajuuksinen impulssi puolestaan lisää endorfiinin eli elimistön oman kipua lievittävän hormonin erittymistä. Laitteen mukana tulee useimmiten neljä kappaletta elektrodeja. Myös urheilijat käyttävät TENS-laitetta lihashuoltoon, rasitusvammoista palautumiseen ja rentoutumiseen. Laitteesta johdetaan sähkövirtaa iholle kiinnitettävien elektrodien kautta, mikä vaikuttaa elimistön kivunhallintajärjestelmään. Lyhenne tulee sanoista Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation. Jos potilas suhtautuu hoitoon myönteisesti, teho on yleensä parempi. Malleissa on paljon eroja, ja hintahaitari on muutamista kympeistä satasiin
Laitteen elektrodit ovat itsekiinnittyviä. Omron E3 Intense -laite 89 euroa. Laite tarpeen mukaan Perfect TENS -laite lievittää muun muassa niska-, hartia-, selkä-, ja polvikipuja. Noin 90 e.. 31 APU TERVEYS 05-2021 —› . Noin 60 e. Laitteen näyttö kertoo valitun ohjelman ja jäljellä olevan hoitoajan. Koska kipulääkkeiden turha käyttö on haitallista, kannattaa kokeilla myös muita keinoja. Mukana on kolme erikokoista elektrodia. Elektrodit kiinnitetään kuivalle, puhtaalle iholle lähelle kipukohtaa. Käyttöajaksi suositellaan enimmillään 2 x 15 minuuttia 3 kertaa päivässä. Nuolipainikkeilla valitaan haluttu ohjelma. Se soveltuu myös lihasten hieromiseen. TENS-hoito on fysioterapeuttien ja kivunhoidon ammattilaisten laajasti käyttämä menetelmä. Pieni TENS-laite kulkee mukana kätevästi. Ammattilaisetkin käyttävät KIVUNLIEVITYKSEN lääkkeettömät keinot ovat tärkeitä lääkehoidon rinnalla. Niitä voi käyttää useita kertoja ja pestä käytön jälkeen. Langatonta Beurer EM70 TENS/EMS -kivunlievittäjää voi ohjata kaukosäätimellä tai mobiilisovelluksella
Jokaisen suupalan ei tarvitse olla superterveellinen. MAARIT VUORISTO kuvat ADOBE STOCK, KRISTIINA KURRONEN. 32 05-2021 APU TERVEYS TUETAAN TERVEYTTÄ Syö hyvin mutta sallivasti Hyvään ruokavalioon kuuluu joustava asenne. Iäkkäillä olennaisinta on, että syöminen ylläpitää toimintakykyä
– Hyviä asioita on tapahtunut paljon, mutta samalla monet asiat ovat muuttuneet mutkikkaiksi ymmärtää. Yhdysvalloissa vastikään tehdyn analyysin mukaan ihanteellisinkin ruokavalio kaatuu viimeistään suolaan. Se lisää myös kalsiumin eritystä virtsaan ja voi siten altistaa osteoporoosille. Myös usko omaan pystyvyyteen on tärkeää. Vireyttä seniorivuosiin – ikääntyneiden ruokasuositus julkaistiin vuonna 2020. Vaihdot tarkoittavat esimerkiksi sitä, että punainen maito vaihtuu rasvattomaan, sokeroidut limsat zero-juomiin, olut alkoholittomaan ja punainen liha siipi karjaan. Ei kai se niin vaarallista ole, jos palaa ruotuun maanantaina. Niissä otetaan huomioon heidän ravitsemukselliset erityistarpeensa. – Terveys ei ole ruokaostoksilla useimmille ratkaisevan tärkeä motiivi, Fogelholm sanoo. Yksi vaihtoehto on käyttää seurannassa kauppojen asiakasetukortteja. – Hyvä ruokavalio rakentuu pääosin laadukkaasta ja kehoa ravitsevasta ruoasta, mutta se on myös joustava. Silloin niitä syödään monesti hyvien valintojen sijaan. Ajan myötä valkoinen liha voi vaihtua kalaan ja kala kasviproteiiniin. Suositusten keskeinen tavoite on parantaa väestön terveyttä ravitsemuksen avulla. Suolan ja kovan rasvan käyttö on vähentynyt, mikä näkyy sydänja verisuonitauti kuolleisuuden laskuna ja eliniän pitenemisenä. Itse asiassa ajatus on utopistinen. Runsas suola kohottaa verenpainetta sekä lisää sydänja verisuonisairauksien vaaraa. 33 APU TERVEYS 05-2021 —› . – Ravitsemussuosituksia ei ole tehty täydellisesti noudatettaviksi. Hänestä avainasioita ruokavaliomuutosten onnistumisessa ovat vaihdot, pienet askeleet sekä mahdollisuus seurata pärjäämistään. Ensimmäiset ”nykyaikaiset” suositukset julkaistiin 1987. Syyttävä sormi alas Tässä on ongelman ydin. Ne perustuvat tutkimuksiin eri ravintoaineiden tarpeesta koko elinkaaren aikana. Lisäksi on otettu huomioon laaja tutkimustieto ravintoaineiden vaikutuksesta sairauksien ehkäisyyn ja terveyden edistämiseen. V iime viikonloppuna tuli herkuteltua kunnolla: suklaakakkua, jäätelöä ja peruna lastuja. Näin voi käydä esimerkiksi sydäninfarktin jälkeen, jolloin ravinnon yhteys sydänsairauksiin konkretisoituu, Mikael Fogelholm sanoo. Tietyille ryhmille, kuten vanhuksille, raskaana oleville ja lapsille, on omia suosituksia. Riittää, että syö 80-prosenttisesti terveellisesti. – Ei siis jätetä mitään pois ilman, että jotain tulee tilalle. Emme kuitenkaan syö gluteenia tai proteiinia, vaan ruokia, joissa on niitä ja muita ravintoaineita, Heli Kuusipalo sanoo. Joku onnistuu tässä ruokapäiväkirjaa pitämällä. Lisäksi se saattaa lisätä mahasyövän riskiä. – Ostokset heijastavat ihmisen syömistä ja voivat auttaa vaihtojen teossa. Aiemmista virheistä voi ottaa opiksi. Katse kannattaa kääntää ruokiin ja niiden ravintotiheyteen. Fogelholmin kokemuksen mukaan ihmiset eivät kuitenkaan yleensä jaksa kirjata syömisiään. Suositukset muuttuvat tai tarkentuvat tarpeen mukaan. Siihen liittyy usein yhdessäolo ystävien kanssa, mikä myös on terveydelle tärkeää, sanoo erikoistutkija Heli Kuusipalo THL:stä. Kehnot ruokavalinnat alkavat haitata terveyttä vasta, kun ne toistuvat usein. Harvalla on kuitenkaan kiinnostusta lukea elintarvikkeiden suolapitoisuuksia tai ylipäänsä pakkausmerkintöjä. – Pelkkä tietämyksen lisääntyminen ei saa muutosta aikaiseksi, vaan myös tarpeen muutokseen pitää kasvaa. Jos asiaan liittyy sinnittelyä, ote herkästi herpoaa. – Isojen muutosten teko on valtaosalle vaikeaa. Terveyden hyväksi ENSIMMÄISET ravitsemussuositukset terveelle väestölle julkaistiin Yhdysvalloissa vuonna 1941. Ruokaa, ei ravintoaineita Suomalaisten syöminen on kehittynyt 40 viime vuoden aikana hyvään suuntaan. Välillä tekee hyvää herkutella. Suomalaiset suositukset pohjautuvat pohjoismaisiin ravitsemussuosituksiin, jotka päivitetään kahdeksan vuoden välein. Lähde: ruokavirasto.fi.. Muutosta avittaa se, että pystyy konkreettisesti seuraamaan, miten pärjää. Itsensä syyllistäminen haittaa muutosprosessia, joten syyttävä sormi kannattaisi laskea lopullisesti. Ravintokeskustelusta on vaikea poimia ydintä, koska ruoasta on alettu puhua ravintoaineina. Jopa kaikkein terveellisimmin syövät saavat sitä pääsääntöisesti liikaa, professori Mikael Fogelholm Helsingin yliopistosta sanoo. Ravitsemussuositusten mukaista syömistä on vaikea edistää, ennen kuin terveydellä on ihmiselle konkreettista merkitystä. Lisäksi on suosituksia esimerkiksi vegaaniseen ruokavalioon. Kun vilauttaa niitä kassalla, ostetusta ruoasta alkaa kertyä tietoa, jota voi seurata nettisovelluksella. Keho ei edes tarvitse kaikkia ravintoaineita jatkuvalla syötöllä, sillä osan se varastoi. Ravintotiheys kerKatse kannattaa kääntää ruokiin ja niiden ravintotiheyteen
– Ikääntyneillä ortoreksia lienee harvi nainen, mutta nuoremmilla sitä kyllä esiintyy. – Silloin ruoan mukana tulee reilu litra vettä. Mer kitystä on jo sillä, että lisää pähkinät ja siemenet päivittäiseen ruokavalioonsa. Syömistämme määrittelevät muun muassa asuinpaikka, lapsuuden ruokavalio ja syömiskokemukset, kaveripiirin tottumukset sekä työpaikan ruokailutavat. 3 MITEN IKÄ VAIKUT TAA ENERGIANKULU TUKSEEN. Kerran yksi rouva viittasi ja sanoi, että ”te kuvailitte juuri ruoka valion, jota olen 80 vuotta noudattanut”. Muutama liikakilo ei ole ikääntyneellä ongelma. Joku voi syödä hyvälaatuista ruokaa, mutta lihoo, koska ei liiku yhtään. Terveyden merkitys nousee vasta iän mukana: 70-vuotiaalla se on suurempi motiivi kuin 30-vuotiaalla. Monille olennaisinta on ruoan hinta ja valmistuksen helppous. Peruskulutus on pienempi kuin nuoremmalla, vaikka fyysisen aktiivisuuden määrä olisi sama, koska solut eivät uusiudu enää entistä vauhtia. Lei vän päällä kannattaa käyttää vähintään 60prosenttista margariinia ja ruoan val mistuksessa ja viimeistelyssä öljyä. Aineenvaihdunta alkaa hidastua 30. Muutama liikakilo ei ole ikääntyneellä ongelma, mutta runsas ylipaino on toki haitallista. Fyysinen aktiivisuus vähentää aineenvaihdunnan muutosten merkitystä. Sekin on huono yhdistelmä, Kuusipalo sanoo. 3 X mieti näitä 1 MIKÄ OHJAA RUOKA OSTOKSIA. Erikoistutkija HELI KUUSIPALO, THL.. Jos syö esimerkiksi päivässä viisi palaa ruisleipää, kaksi silakkaa, muutaman pe runan ja kipollisen mustikoita sekä juo pari lasia piimää, saa kaikki tarvitsemansa ravintoaineet, vaikka menu voi kuulostaa niukalta. Pakkomielteinen halu syödä mahdolli simman terveellisesti voi johtaa syömis häiriöön, ortoreksiaan. Siksi energiaa tarvitaan vähemmän, mutta ravintoaineita, etenkin proteiinia, vähän enemmän. Ikääntyneillä syömisen tulisi ennen kaikkea ylläpitää toimintakykyä, lihas massaa ja lihaskuntoa. Kaikissa näissä ruoissa on suuri ravintotiheys. ASIANTUNTIJAT too, kuinka paljon elimistölle tarpeellisia ravintoaineita ruoka sisältää suhteessa energiamäärään. Monilla vanhemmilla ihmisillä on usein automaattisesti hyvä ruokavalio. – Olen käyttänyt tätä esimerkkiä, kun olen luennoinut hyvästä ravitsemuksesta ikääntyneille. Kypsennetystä porkka nasta imeytyy enemmän ravintoaineita kuin raa’asta, Heli Kuusipalo kertoo. – Kasviksia ei tarvitse rouskuttaa raaka na, sillä ne eivät menetä terveellisyyttään kypsennettäessä. Se on tärkeää, koska ikääntyneillä juominen usein unohtuu. Näin saa varmasti myös riittävästi nesteitä. – Kalaa ei tarvitse syödä, jos ei tykkää siitä, Kuusipalo sanoo. Tällöin ihminen saattaa kuluttaa suurimman osan ajasta aterioiden suunnitteluun, ruokaaineiden hankintaan ja ruoan valmistamiseen. Terveellisen ruokavalion voi koostaa monin tavoin, ja makumieltymykset saavat näkyä lautasel la. Riippuu siitä, mihin se johtaa. – Jos ruokavalion terveellisyydestä tu lee dominoiva ajatus, syöminen muuttuu stressaavaksi. Toistuvat arjen valinnat Ikääntyessä suoli laiskistuu, jos liikunta vähenee. 2 MIKSI TOISET SYÖ VÄT TERVEELLISEM MIN KUIN TOISET. Ruokavaliossa tulee olla riittävästi hy vänlaatuista rasvaa, koska omega3rasva hapot auttavat pysymään terveenä. Siksi olisi tärkeää tehdä nuo rempana sellaisia valintoja, jotka eivät edistä lihomista, vaan paino olisi vanhana aika lailla normaali. Silloin pitää huolehtia riittä västä kuidun saannista eli syödä tarpeek si kasviksia ja kokojyväviljaa. Mikään yksittäinen asia ei pilaa tai pe lasta ruokavaliota. – Ei voida suoraan sanoa, onko haitalli sempaa syödä liikaa vai huonolaatuista ruokaa. Suuri merkitys on myös sillä, mitä Suomessa on totuttu syömään. Ruokavaliosta poikkeaminen voi aiheut taa ahdistusta. ikävuoden jälkeen. Tämän takia myös muutosten teko on toisille vaikeampaa. Lisäksi mainonta vaikuttaa valintoihin suuresti. Harrastuksetkin vaikuttavat. Hän kehottaa suhtautumaan ruokaile miseen rennosti ja sallivasti. Siksi myös liikunta on hyvin tärkeää. Hän kehottaa syömään 3–4 kertaa päi vässä. Tärkeintä on kokonai suus: toistuvat arkiset valinnat. Siksi toiset syövät jo lähtökohtaisesti terveellisemmin kuin toiset. 34 05-2021 APU TERVEYS Ravitsemustieteen professori MIKAEL FOGELHOLM, Helsingin yliopisto
Silti tapahnynnäisestä viasta. Normaalisti läppä on kolmiosainen. Normaalisti vuoto aiheutti sivu äänen. Anne oli jo lähdössä malta. 35 APU TERVEYS 05-2021 —› . Iso operaatio sulassa viime syyskuussa. keskittymään omaan hyvinvointiin. taa kuoleman. Hänet leikattiin viime syyskuussa. syödä entistä terveellisemmin. Sen jälkeen sydänkirurgi tuli jui hyvin. Edessä oli avosydänleikkaus, jossa Edessä oli avosydänleikkaus, jossa aorttaa tuettaisiin ja läppää korjattaisiin. JJ ärvenpääläinen ärvenpääläinen Anne Sirvio Anne Sirvio, 54, , 54, aloittaa ruokaostoksensa aina hevialoittaa ruokaostoksensa aina heviosastolta. ”Oli ilo leikata näin tervettä potilasta, le. Miten oli mahdollista, ettei sydän oireita. lähetteen jatkotutkimuksiin. lapsesta lähtien syönyt paljon kasviksia. synnytyslaitoksella. aorttaa tuettaisiin ja läppää korjattaisiin. Kiitos terveelle potilaalle Kiitos terveelle potilaalle Anne leikattiin Tampereen sydänsairaaAnne leikattiin Tampereen sydänsairaalassa viime syyskuussa. Sen repeäminen voi aiheuttaa kuoleman. Sydänsairaus löytyi sattuSydänsairaus löytyi sattumalta. Takana on avosydänleikkaus. Sen repeäminen voi aiheutlaajentunut. Sitten alkoi tapahtua. veenä, Anne sanoo. Siinä kuunnella vielä sydämen. Maalaistalon tytär on osastolta. Maalaistalon tytär on lapsesta lähtien syönyt paljon kasviksia. Vihannekset, hedelmät ja marjat ovat Vihannekset, hedelmät ja marjat ovat edelleen tärkeä osa Annen ruokavaliota. edelleen tärkeä osa Annen ruokavaliota. Anne oli hämkiitos siitä”, hän sanoi. Pikkutyttönä Anne söi tiin eri ruokiin. Pienet muutokset tuntuivat tärkeiltä, vaikka hyvän syömisen perusperiaatteet tarttuivat mukaan lapsuudessa. Se kirkasti terveyden merkityksen ja motivoi kasti terveyden merkityksen ja motivoi keskittymään omaan hyvinvointiin. Tauti tuli puskista, – Säikähdin kovasti. TutkiSitten alkoi tapahtua. Iso operaatio sujui hyvin. Lisää marjoja ja siemeniä lautaselle Vakava sydänsairaus sai Anne Sirvion tutkailemaan ruokavaliotaan tarkemmin. Lisäksi aortta oli laajentunut. Anne Sirvion synnynnäinen sydänvika löytyi sattumalta. Ne haettiin omalta pihalta ja niitä lisätNe haettiin omalta pihalta ja niitä lisättiin eri ruokiin. Tutkimuksissa todettiin synnynnäinen muksissa todettiin synnynnäinen kaksipurjeinen aorttaläppä, jonka kaksipurjeinen aorttaläppä, jonka vuoto aiheutti sivu äänen. – Sydänsairaus ei johtunut – Sydänsairaus ei johtunut elin tavoistani, vaan kyse oli synelin tavoistani, vaan kyse oli synnynnäisestä viasta. Lisäksi aortta oli läppä on kolmiosainen. Sen jälkeen sydänkirurgi tuli tervehtimään tokkuraista naista osastoltervehtimään tokkuraista naista osastolle. Anne oli hämmentynyt, koska koki olevansa rintakehä mentynyt, koska koki olevansa rintakehä. Marjojen syöminen on lisääntynyt viime Marjojen syöminen on lisääntynyt viime vuoden aikana, koska hän on halunnut vuoden aikana, koska hän on halunnut syödä entistä terveellisemmin. Anne oli jo lähdössä terveyskeskuslääkärin vasterveyskeskuslääkärin vastaanotolta, kun tämä halusi taanotolta, kun tämä halusi kuunnella vielä sydämen. ”Oli ilo leikata näin tervettä potilasta, kiitos siitä”, hän sanoi. Siinä kuului sivuääni, ja lääkäri kirkuului sivuääni, ja lääkäri kirjoitti Annelle varmuuden vuoksi joitti Annelle varmuuden vuoksi lähetteen jatkotutkimuksiin. Tauti tuli puskista, sillä minulla ei ollut ikinä ollut mitään sillä minulla ei ollut ikinä ollut mitään sydän oireita. Pikkutyttönä Anne söi usein naurisja perunapuuroa. usein naurisja perunapuuroa. – Säikähdin kovasti. Miten oli mahdollista, ettei synnynnäistä sydänvikaa huomattu jo synnynnäistä sydänvikaa huomattu jo synnytyslaitoksella. Se kirTakana on avosydänleikkaus. Silti tapahtunut sai minut tarkkailemaan tunut sai minut tarkkailemaan syömisiäni, koska haluan elää syömisiäni, koska haluan elää jatkossa mahdollisimman terjatkossa mahdollisimman terveenä, Anne sanoo
Punaista lihaa tulee syötyä harvoin. Kesällä hän syö jäätelöä, kun mieli tekee. Anne sanoo tienneensä aina, ainakin suurin piirtein, miten pitää syödä. . – Tosin minulle sanottiin, että punaviini olisi sydämelle hyväksi. – Vasta jälkikäteen hänen sanansa kirkastuivat minulle. Jos hänen poikansa pyytävät, Anne leipoo korvapuusteja ja paistaa vohveleita. Maalaistalossa ateriat ja välipalat nautittiin aina tiettyyn aikaan, ennen ja jälkeen navettaan tai heinäpellolle menon. Hyvä olo kertoo, että syön hyvin. Varsinaisia korjausliikkeitä ei siis tarvittu, mutta pienet muutokset tuntuivat tärkeiltä. – Minun on nykyäänkin saatava ruokaa säännöllisesti. – Olen sekaruokainen, mutta en pihviihminen. Luultavasti juuri siksi Anne toipui leikkauksesta nopeasti ja pääsi kotiin ennätysvauhtia, jo viikon päästä. Hän kiitteli, että olin muuten terve ja hyväkuntoinen. Tämä on tärkeää, koska sanomalehden uutistoimittajana työskentelevä Anne tekee usein iltatöitä. ”Minun on nykyäänkin saatava ruokaa säännöllisesti.” Anne ei halua kieltään itseltään mitään ruokia, sillä liika vahtiminen aiheuttaisi vain stressiä. Anne ei halua miettiä, voisiko sydän tuottaa hänelle ongelmia tulevaisuudessa. Se lisää myös jaksamista, ja energiaa riittää illallakin. – Toki etenen terveys edellä ja teen valintoja, jotka tukevat sydänterveyttä. Säännöllinen ateriarytmi pitää annoskoot maltillisina, eikä nälkäkiukku yllätä. Käytän ruoanlaitossa kasviöljyä, mutta voissa paistetut ruismuikut ovat edelleen suurta herkkuani. Joskus Anne saattaa nauttia myös pizzan ja oluen. Marjojen lisäksi hän lisäsi lautaselleen siemeniä, leseitä ja pähkinöitä. Vika on korjattu, ja hän luottaa, että kaikki on kunnossa. En tupakoinut, ja elintapani olivat kunnossa. – En kiellä mitään, vaan haluan olla jatkossakin syömisessäni salliva. 36 05-2021 APU TERVEYS kasaan kursittuna ”ihan romuna”. Valitettavasti en tykkää sen mausta, hän naurahtaa. Minulla ei ollut ylipainoa, kuten monilla sydänpotilailla. Hän sai mukaansa aorttaleikkauksesta toipuvalle tarkoitetun ohjekirjasen, mutta ei täsmällisiä ruokavalio-ohjeita. Ne sisältävät pehmeää, tyydyttymätöntä rasvaa, joka on hyväksi sydänterveydelle. Hän voi yhä tilata pizzan ja leipoa korvapuusteja.. Nälkäkiukku ei yllätä Annen ruokarytmi on aina ollut kellontarkka, mikä myös on lapsuuden peruja. – En seuraa syömisiäni älylaitteilla enkä tutki ostoksiani ruokakaupan kuiteista. Kävelen päivittäin ja odotan uimahallin avautumista. Puurot, soseet, keitot ja smoothiet ovat olleet hänen perusruokiaan. Olen aina ihmetellyt ihmisiä, jotka pystyvät sinnittelemään koko päivän pelkällä kahvilla. Jos farkkujen nappi alkaa kiristää, lisään liikuntaa ja ryhdyn tarvittaessa toviksi porkkanakuurille. Jos alkaisin vahdata sitä, tulisi stressi, josta on tervey delle monenlaista haittaa
SYÖ 3–4 KERTAA PÄIVÄSSÄ Kun ruokailet säännöllisesti, nälkä pysyy poissa. OLE SALLIVA Kokonaisuus ei kärsi satunnaisista repsahduksista. Syö päivittäin noin 2 rkl pähkinöitä ja siemeniä. Suosi leivän päällä ja leivonnassa vähintään 60prosenttista kasvirasvalevitettä. Annoskoko pysyy maltillisena, ja makeanhimo lievittyy. Saat riittävästi energiaa ja nestettä. LISÄÄ KASVIKSIA Päivittäinen kasvisten ja hedelmien syönti liittyy pienempään riskiin kuolla sydänja verisuonitauteihin tai syöpään. Voit korvata voin leivonnassa myös kasviöljyllä (paitsi kookosöljyllä). 37 APU TERVEYS 05-2021 —› . Yksi annos tarkoittaa yhtä banaania tai desilitraa mansikoita. Suosi erivärisiä kasviksia ja lisää niitä ruokiin. Riittää, että pyrit noudattamaan suosituksia 80-prosenttisesti. Korvaa suola yrteillä tai mausteilla. VÄHENNÄ SUOLAA Noin 80 prosenttia suolasta tulee elintarvikkeista piilosuolana. SUOSI PEHMEÄÄ RASVAA Käytä kasviöljyjä paistamisessa, salaatinkastikkeena ja marinadeissa. Syö niitä ainakin viisi annosta päivässä. Makuaisti tottuu vähäsuolaisempaan ruokaan muutamassa viikossa. Suosi Sydänmerkkiä ja valitse vähäsuolaista leipää. Juhlapäivinä on lupa herkutella! Tärkeimmät valinnat, jotka voit tehdä
Liike lämmittää reisiä ja avaa lonkat. Jos tasapainosi on huono, ota tukea esimerkiksi seinästä. VINKKI Tasapaino pysyy paremmin, kun kohdistat katseesi kiintopisteeseen, joka on katseen korkeudella edessäsi.. Niitä kannattaa vahvistaa joka iässä. Voit myös pyöräyttää jalkaa ympäri isossa kaaressa kumpaankin suuntaan. Toista toisella jalalla. KAISA SAARENTOLA kuvat TAPANI SAARENTOLA KEHO KUNTOON: JALAT 1. 38 05-2021 APU TERVEYS Kun teet liikkeet 2–3 kertaa viikossa, lihaskunto nousee huomattavasti jo kuukaudessa. Nämä liikkeet kehittävät myös tasapainoa. Tee heilautuksia ja pyörityksiä 10 kertaa molempiin suuntiin. Lantionseudun avaus Seiso ryhdikkäässä alkuasennossa ja laita kädet vyötärölle. Pidä hyvä ryhti ja heilauta jalkaa rennosti eteen ja taakse. Voimaa jalkoihin Reisija pakaralihakset ovat kehon suurimmat lihakset
Vaihda sitten jalkaa. Toista sarja 3 kertaa. Tee molemmilla jaloilla 10 kantapään nostoa. Liike vahvistaa lantionseudun ja pakaran lihaksia. Ne suojaavat myös selkää. Kyykky on reisien ja pakaroiden teholiike. Tee liike 20–30 kertaa niin, että lasket pepun keveästi tuolille ja nouset taas ylös. Ikääntyessä polvet voivat kulua ja tuntuu, ettei kyykkääminen onnistu. Tee 10 kyykkyä. 4. JUMPPA 2. Kun tämä sujuu, voit siirtyä peruskyykkyyn. Vahvistava kyykkäys Laskeudu kyykkyasentoon ikään kuin istuisit olemattomalle tuolille. Nosta lantio ylös. 39 APU TERVEYS 05-2021 —› . Vaikeuta nousemalla molempien päkiöiden varaan. 3. Vie toinen jalka suorana nilkka koukussa ylöspäin. Harjoittele sitä näin: Istu tuolille, laita jalat leveään haaraasentoon, avaa hieman jalkateriä ja tarkista, että polvet ja jalkaterät ovat samassa linjassa. Liike vahvistaa jalkoja, erityisesti reisiä, ja kehittää tasapainoa. Nouse suorille jaloille ja vie samalla kädet eteen. Sumokyykky Asetu seisomaan leveään sumoasentoon jalat haarassa. Helpota tekemällä vuorojaloin. Lantion nosto Asetu selinmakuulle molemmat jalat koukussa. Katso, että polvet ja varpaat ovat samansuuntaisesti. Kallista vartaloa reilusti eteenpäin, ota käsillä tukea reisistä ja nouse ylös. Säilytä kyykkyasento ja nosta vuorotellen kantapäitä irti alustasta. Laske lantio alas. Tunne liike pakaralihaksessa. Kyykkää niin, että peppu koskee tuoliin.. Lisätehoa saat, kun nostat lantion korkeammalle ja nouset tukijalan päkiän varaan. Toista sarja 3 kertaa. Vahvat reisija pakaralihakset ovat todella tärkeät kävelyn, toimintakyvyn ja tasapainon kannalta. Voit nousta myös varpaille, jos haluat tehostaa liikettä. Ratkaisu on uudenlainen kyykkytekniikka. Tee 10 kertaa samalla jalalla. Liike vahvistaa reisiä, pakaroita ja pohkeita. Pidä hyvä ryhti ja laskeudu mahdollisimman alas selkä suorana. VINKKI Helpota liikettä ottamalla taaksesi oikea tuoli. VINKKI Helpota liikettä ottamalla tukea esimerkiksi seinästä. Toista sarja 3 kertaa
Timo Forssin suurin toive on, että hänen kuntonsa säilyisi mahdollisimman hyvänä mahdollisimman pitkään. 40 05-2021 APU TERVEYS ARKI SAIRAUDEN KANSSA TIMO FORSS IKÄ: 58-vuotias. ASUU: Seinäjoella. PERHEESEEN KUULUU: vaimo ja koira. – Totta kai mietin kävelykykyä, mutta enää en pelkää pyörätuolia, hän sanoo.. HARRASTAA: melomista, veneilyä, kalastusta ja koiran kanssa lenkkeilyä
Menin päivän päätteeksi tutulle optikolle. Diagnoosin jälkeisenä vuonna jouduin luopumaan myyntiedustajan työstäni. Hän yritti saada minulle aikaa silmälääkäriltä, mutta lääkärit olivat jo lähteneet viikonlopun viettoon. Työkaveri soitti, että minua kaivattiin jo. Hän piirteli minulle ympyrät, joihin merkitsi työn, perheen, ystävät ja harrastukset. Varmuus saataisiin selkäydinpunktiolla. Se oli kova isku, koska työ oli minulle kaikki kaikessa. Hän on liikkunut päivittäin kivuista huolimatta ja pystynyt säilyttämään kävelykykynsä. Yleensä ympyrät olivat ihmisillä tasasuuria, mutta minulla oli yksi iso ympyrä, jossa luki työ. Silloin hän kävelisi edelleen. Mitä elämästä tulisi. Manasin hänelle sumua, jonka vuoksi en uskaltanut ajaa lujempaa. Työkyvyttömyys hävetti Eniten pelotti, että olisin kohta pyörätuolikunnossa. Sitten neurologi soitti ja ”onnitteli” minua valitettavasti oikeasta diagnoosista. Hän kehotti painamaan kaasua. Odottelin kokeen tuloksia muutaman päivän. Päässäni pyöri myös mustia ajatuksia. Sanoin lääkärille, että uusia oireita tuli nopeammin kuin ehdin papattaa ne ulos. Jalat olivat heikot, ja näköhermontulehdus uusi tämän tästä. Sairaalassa oli mukava neuropsykologi, joka tykkäsi tehdä minulle testejä. Pitkien sairaalajaksojen aikana kuitenkin huomasin, että pyörätuoli-ihmiset elivät täyttä elämää. Minulla oli tuntopuutoksia, tasapainohäiriöitä ja kovia kipuja. Miehen periaate on, että periksi ei anneta. 41 APU TERVEYS 05-2021 —› . Kävelylenkillä ajattelin, että ihmiset miettivät, olinko työtön tai huono ihminen, jota kukaan ei halunnut palkata. Kohtaamiset heidän kanssaan olivat rohkaisevia. Onneksi sain Pohjalaisella asenteella eteenpäin Timo Forss on sairastanut MS-tautia yli 30 vuotta. Pahinta oli ataksia, joka sai minut änkyttämään. Työkaverit tajusivat, ettei kaikki ollut kunnossa – oikeasti ei ollut lainkaan sumuista. Olin palaamassa asiakastapaamisesta ja ajelin kohti Seinäjokea. Seuraava esimerkki kertoo siitä hyvin. Jouduin sairaalaan. Olin vasta 27-vuo tias, eikä MS-tautiin ollut tuolloin muuta hoitoa kuin kortisonia ja oireenmukaisia lääkkeitä. Kun saavuin työpaikalle, sama sumu haittasi näkemistä myös siellä. Minulla täytyi olla silmissä vikaa. Aluksi tilanne näytti huonolta, sillä pahenemisvaiheet alkoivat pian diagnoosin jälkeen. Valtaosa kulki omin jaloin. Työstä jääminen hävetti hirveästi. MAARIT VUORISTO kuvat TUUKKA KIVIRANTA ”Uusia oireita tuli nopeammin kuin ehdin papattaa ne ulos.”. Se oli järkytys. Päätin, etten tulisi itse ikinä sanomaan noin. Tauti on EteläPohjanmaalla varsin yleinen: sitä esiintyy siellä kaksi kertaa enemmän kuin muualla maassa. Se oli tärkeä tapaaminen, joka on noussut usein mieleen huonoina päivinä. Oli perjantai-iltapäivä marraskuussa 1990. Siellä todettiin näköhermontulehdus. Se herätti epäilyn MS-taudista, jonka ensi oire tulehdus voi olla. Yleislääkäri otti minut kuitenkin vastaan ja lähetti saman tien jatkotutkimuksiin Seinäjoen keskussairaalaan. Yksi pyörätuolia käyttävä sanoi, että olisi pitänyt vain painaa, kun kivut alkoivat. Se tuntui nuoresta miehestä maailmanlopulta. Tajusin myös, ettei pyörätuoli ollut vääjäämättä edessä, vaan pyörätuolilla liikkuvat MS-potilaat olivat vähemmistö
Menin myyjäksi ja osastonhoitajaksi urheilukauppaan. Luonteeni on sellainen.” Timo kulkee päivittäin espanjanvesikoiransa Ruusan kanssa metsässä. Vuonna 1992 aloitin yhdistyksen puheenjohtajana. Kerran en tuntenut mitään lantiosta alaspäin. Vuonna 2008 toiseen silmääni tuli yllättäen laskimotukos, joka vei näön lähes täysin. Tämä mahdollisti palaamisen työhön. ”Jos en tee täysillä, en tee lainkaan. Hän jaksoi kuunnella ja kannustaa. Olin silti aina satavarma, että homma hoituisi, koska oli ennenkin hoitunut. Sitten iski lama, ja ihmisiä jäi joukoittain työttömäksi. Negatiivista palautetta ei kuitenkaan ole tullut sanaakaan, vaan pelkästään kehuja ja kiitosta. Tukoksella ei ollut mitään tekemistä MS-taudin kanssa. Myöhemmin palasin tuntitöihin hoitamaan liikkeen verkkokauppaa. Jatkoin töitä, kunnes pahenemisvaihe vei jalat alta. Tunnoton ja kivulias Ensimmäiset MS-lääkkeet saatiin Suomeen vuonna 1996. Minulla on ollut vain kolme kortisonikuuria vuoden 1999 jälkeen. Vessassa piti käydä kellon kanssa tarkistamassa, mitä tulisi. Puhuminen on helpottanut oloani, vaikka aluksi mietin, tuleeko kuraa niskaan. Sain vertaisiltani tietoa ja tukea. Häpeän tunne lievittyi. Yhdistystoiminta tarjosi mielekästä ajankulua. En ollut enää ainut, joka kulki työaikaan kaduilla. 42 05-2021 APU TERVEYS oksentaa pahan oloni pois juttelemalla neuropsykologin kanssa. Olen itsekin oppinut paljon kuuntelemalla muiden tarinoita. Se oli tärkeä askel. Samalla kun keho saa kyytiä, ajatukset tuulettuvat ja mieli kirkastuu.. Sain siihen kokeellista pistoshoitoa. MS-lääkkeiden ansiosta sairaalajaksot vähenivät. Lisäksi taudistani tuli julkinen, koska kuljin puhumassa siitä. Joskus kyse oli näköhermontulehduksesta, joskus sietämättömistä kivuista ja välillä tuntopuutoksista. Pari vuotta myöhemmin aloin touhuta myös silloisessa MS-liitossa, joka tunnetaan nykyään Neuroliittona. Minä aloin käyttää niitä kolme vuotta myöhemmin. Sitä ennen olin usein sairaalahoidossa, koska taudissa oli tämän tästä pahenemisvaiheita. Kun kuulin paikallisesta MS-yhdistyksestä, liityin siihen saman tien. Tilanne oli aika hankala, koska näköhermontulehdus oli vaurioittanut toista silmääni, ja olin puoli sokea. Löysin myös korvikkeen työlle. Parin kortisonikuurin jälkeen tunto paukahti aina päälle
Kesällä melon ja talvella lumikenkäilen. Se kuulostaa hassulta yhtälöltä, mutta on iso ongelma. Silloin olen täysin toimintakykyinen. Kun se iskee, en jaksa tehdä yhtään mitään. Olen saanut rohkeutta puhua vaikeista aiheista. Keppiä käytän harvoin. MITEN KOKEMASI ON MUUTTANUT SINUA. Kuntoutuksessa saa neuvoja ja harjoitteita arjessa pärjäämiseen sekä uutta näkökulmaa omaan sairauteen. Jos en tee täysillä, en tee lainkaan. – Kävelen ja venyttelen joka päivä. Olen hyötynyt suuresti kuntoutusjaksoista. Etenkin kohtaaminen kahden lihassairautta sairastavan parikymppisen veljeksen kanssa avasi silmät. Kun otimme yhtenä iltana oluet, minun piti avata tölkit, koska he eivät siihen kyenneet. MITEN YLLÄPIDÄT KYKYÄSI LIIKKUA. ”No, sitten työskentelet vähän hitaammin”, hän kuittasi. Tietotaitoa on paljon, koska sairauttakin on täällä paljon. Luonnossa voi onneksi kulkea huoletta.. Työsuhde jatkui vuoteen 2016, jolloin liike myytiin isolle urheilukauppaketjulle. Timo on ollut korona aikana hyvin varovainen. Kerran viikossa käyn fysioterapiassa. Liikunta auttaa myös kipuun. – Jos MS-tautiin pitää sairastua, se kannattaa tehdä EteläPohjanmaalla. Luonteeni on sellainen. Joskus ei tekisi mieli ottaa askeltakaan, mutta kipu helpottuu, kun lähden liikkeelle. Toinen iso ongelma on fatiikki eli uupu mus. Kävelen paljon, hyvinä päivinä useita kilometrejä. Töissä minulla oli huono omatunto, koska heikko näkö hidasti työntekoa. Seinäjoella on loistava neurologian poli klinikka ja osasto. Tekisin mielelläni vastaavaa työtä jatkossakin. Pyytelin anteeksi, mutta työnantaja suhtautui asiaan reilusti. Siellä taiotaan minulle aina uudet jalat alle. Välillä oireet ovat onneksi lieviä tai jopa poissa. Minulla ei kuitenkaan ole mitään käsitystä, milloin ja mihin olen sen lyönyt. Välillä jalat ovat kipeät ja tunnottomat yhtä aikaa. Etätyö sopii minulle hyvin, koska olen ankara pomo itselleni. Näen maailman ja elämän eri näkökulmasta. 43 APU TERVEYS 05-2021 —› . Sairaudessa siitä on ollut hyötyä: pomotan itseäni enkä anna periksi. Silti he sanoivat minulle, että ”sinulla sitten on veemäinen tauti”. Kumpikin kulki sähköpyörätuolilla. Ilo irti tästä päivästä Liikunnan harrastaminen on MS-potilaalle tärkeää, sillä liikunta vaikuttaa myönteisesti taudin oireisiin ja pitää yllä lihaskuntoa ja tasapainoa. Silloin saatan lyödä varpaani niin, että se vuotaa verta. MITÄ MIELTÄ OLET HOIDOSTASI. Ennen hiihdin, mutta laji täytyi jättää, koska kaatumiset olivat kivuliaita. – Minusta on tullut ajattelevampi. Osaan arvostaa itsestään selvinä pidettyjä asioita, kuten kävelykykyä
Viime vuonna taudissa oli pieni pahenemisvaihe, johon ehdotettiin kortisonikuuria. Veljekset viettivät iloista elämää, koska tiesivät, että se pian päättyisi. En ole jäänyt mistään paitsi. MITÄ MINULLE KUULUU. Melominen on edelleen hänen mieliharrastuksensa. Se on entistä tärkeämpää, sillä MS-lääkkeet lopetettiin kolme vuotta sitten. Tutustu palveluihimme osoitteessa synlab.fi Tarjous koskee seuraavia paketteja • Terveystarkastuspaketti 71,20 € (89 €) • Naisen tai miehen terveystarkastuspaketti 108,80 € (136 €) • Naisen tai miehen laaja terveystarkastuspaketti 139,20 € (174 €). He pitivät sitä surkuteltavana. En todellakaan ole katkera siitä, että sairastuin. Tunto on kuitenkin polvista alaspäin koko lailla poissa. Selvitä terveydellesi tärkeät veriarvot laboratoriotutkimuksella. asti. Nykyisin sairaus ei juuri näy ulospäin. Kun edellinen suhteeni päättyi eroon, se johtui ihan muista syistä. En saanut rokotusta ensimmäisten riskiryhmäläisten joukossa, koska en käytä enää MS-lääkkeitä. 44 05-2021 APU TERVEYS Ihmettelin, että miten niin. Tutkimukseen et tarvitse lääkärin lähetettä. Hintaan lisätään palvelumaksu. Minun on pelattava niillä korteilla, jotka on annettu. Parisuhteisiini sairaus ei ole vaikuttanut. En uskaltanut ryhtyä siihen, koska kortisoni laskee vastustuskykyä ja olisin ollut alttiimpi sairastumaan koronaan. Minulle sairaus oli tullut yllätyksenä, kesken terveen elämän. Nykyinen vaimoni otti koko paketin riesakseen tietäen, että olen sairas mies. Tarjous voimassa 31.7. Tosin olisin opiskellut uuden ammatin, jos olisin tiennyt olevani 30 vuoden sairastamisen jälkeen näin hyväkuntoinen. Välillä menen nurin, mutta ajattelen silloin pohjalaisella asenteella, että toivottavasti joku näki, kun kaaduin niin komiasti. Sen vuoksi on muutenkin pitänyt olla hyvin varovainen. ”Toivottavasti joku näki, kun kaaduin niin komiasti.” Timo oli sairastumisensa aikoihin perustamassa Kyröjoen koskihäjyt -melontaseuraa. Terveystarkastuspaketit -20 % AJANVARAUS SYNLAB.FI TAI 010 326 3260 Pidä huolta itsestäsi. Käyn siellä joka päivä koiran kanssa. Pidän MS-tautia kohtalonani, jonka kanssa on mentävä eteenpäin. He selittivät, että olivat koko olemassaolonsa ajan tienneet, mitä sairastivat ja milloin kuolisivat. Eläkevaarina pärjää Minulla on ollut sairaudesta huolimatta hyvä elämä. Pärjään silti eläkevaarina kohtuullisen hyvin, koska minulla on aikaa huolehtia itsestäni. Opin heiltä, ettei saa murehtia sitä, mitä on menettänyt, vaan pitää iloita siitä, mitä on jäljellä. Myös ystävät ovat pysyneet rinnalla. Onneksi on metsä, jossa on voinut kulkea huoletta. Olen välttänyt kontakteja, pessyt käsiäni ja käyttänyt maskia. Sain tästä kohtaamisesta paljon voimaa, joka kantaa edelleen. Kivut ovat kovat, minulla on tasapainohäiriöitä ja jaksamiseni on huonoa. Veriarvot huononivat liikaa, vastustuskykyni hävisi ja minun piti pelätä muita tauteja
OIREET: Taudin oireet johtuvat aivojen, selkäytimen ja näköhermon paikallisista tulehdusmuutoksista. MITÄ MINULLE KUULUU. Välillä oireet väistyvät, välillä pahentuvat. Tupakointi ja ylipaino ovat osoittautuneet sairauden riskitekijöiksi. Ne annetaan pistoksina. Selvitä terveydellesi tärkeät veriarvot laboratoriotutkimuksella. asti. Tarjous voimassa 31.7. Arvellaan, että jotkin lapsuudessa sairastetut virusinfektiot vaikuttaisivat sairauden puhkeamiseen myöhemmällä iällä. Suomessa sitä sairastaa noin 9 500 ihmistä. Jos nämä lääkkeet eivät tehoa riittävästi, voidaan käyttää muitakin lääkkeitä. Hintaan lisätään palvelumaksu. Lähde: terveyskirjasto.fi. Lisäksi voi olla lihasheikkoutta, kaksoiskuvia, tasapainovaikeutta, huimausta, puhehäiriöitä, suolen ja virtsarakon toiminnan ongelmia sekä uupumusta. KOLME MUOTOA: Aaltomaisessa MS-taudissa pahenemisvaiheet jäävät tavallisesti pikkuhiljaa pois ja tilalle tulee hidas mutta tasainen liikuntaja toimintakyvyn heikentyminen. Yleisimmät ensioireet ovat näön hämärtyminen toisessa silmässä ja raajojen tuntoaistin häiriintyminen. Myös ne vähentävät pahenemisvaiheita ja tulehdusmuutoksia. Lisäksi merkitystä voi olla auringonvalon vähyydellä ja siitä johtuvalla D-vitamiinin vähäisellä saannilla talviaikaan, sillä tautia on enemmän pohjoisilla leveys asteilla. Bakteeritulehdukset pitää hoitaa hyvin, koska ne altistavat pahenemisvaiheille. Äkillisissä pahenemisvaiheissa käytetään suuriannoksista kortisonilääkitystä. Pahenemisjaksot ovat yleisimpiä taudin alkuvaiheessa. Harvinaisemmassa muodossa liikuntakyvyssä tapahtuu tasaista heikentymistä taudin toteamisesta alkaen. Kyseessä on autoimmuunitauti, jossa elimistö hyökkää omia kudoksia vastaan ja muodostaa vasta -aineita. Terveystarkastuspaketit -20 % AJANVARAUS SYNLAB.FI TAI 010 326 3260 Pidä huolta itsestäsi. Lisäksi tunnetaan hyvin vähäoireinen MS-tauti, joka voi aiheuttaa vaikka vain yhden oireisen pahenemisvaiheen koko elämän aikana. Koska tulehduspesäkkeitä voi olla monissa paikoissa keskushermostossa, oireita esiintyy eri puolilla kehoa. HOITO: Beetainterferoni ja glatirameeriasetaatti ovat puolustusjärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä, joiden on todettu vähentävän taudin pahenemisvaiheita ja uusia tulehdusmuutoksia. Tutkimukseen et tarvitse lääkärin lähetettä. Tutustu palveluihimme osoitteessa synlab.fi Tarjous koskee seuraavia paketteja • Terveystarkastuspaketti 71,20 € (89 €) • Naisen tai miehen terveystarkastuspaketti 108,80 € (136 €) • Naisen tai miehen laaja terveystarkastuspaketti 139,20 € (174 €). Viime vuosina markkinoille on tullut myös tablettimuotoisia lääk keitä aaltomaisen MS-taudin hoitoon. Myös perintötekijöillä on osuutensa. Perimmäistä syytä ei tunneta MIKÄ SAIRAUS. MS-tauti on nuorten aikuisten yleisin liikuntaja toimintakykyyn vaikuttava keskushermoston sairaus. 45 APU TERVEYS 05-2021 —› . MS-taudissa vasta-aineet kohdistuvat aivojen valkean aineen hermohaarakkeita ja niitä ympäröivää myeliinivaippaa vastaan
Milloin vaivaisenluu kannattaa leikata. MARJO HENTUNEN kuva ADOBE STOCK ja MARKUS LAHTINEN. 46 05-2021 APU TERVEYS 10 KYSYMYSTÄ Vaivaisenluu kiusaa naisia Isovarpaan tyvessä nököttävän muhkuran syy on jalkaterän virheasento, joka voi pahimmillaan vaikeuttaa liikkumista
Jalka väsyy nopeammin, kipeytyy rasituksessa, ja sen tasapaino heikkenee. Toinen päämenetelmä on luudutus, jossa asento korjataan jäykistämällä eli luuduttamalla nivel. Vaivaisenluun näkyvin merkki on isovarpaan tyvessä nököttävä, joskus sangen iso muhkura. Silloin päkiä hieman jäykistyy. Tulokset ovat valtaosin hyviä, mutta ajoittain jää toivomisen varaa. Kipua voi jossain määrin lievittää kylmäpakkauksella, sillä kylmä turruttaa kipu hermopäätteitä. Se voi helpottaa, kun ottaa kengät pois, vähän oikaisee jalkoja ja istahtaa. Lapsilla se liittyy sidekudoksen ominaisuuksiin tai lihasjänteyden säätelyyn. Isovarvas on suuri tuki, joka tarraa lattiaan, kun seisomme. Tulehduksen ja hermokipujen riski on pieni, mutta mahdollinen. Miten leikkaus tehdään. Esimerkiksi reuma tuhoaa niveliä, ja siksi reumaatikoilla on enemmän ja vaikeampia vaivaisenluita. Tavallisin ongelma on, että asentoa ei saada korjattua toivotunlaiseksi tai asentovirhe palautuu. 1 Millaisia oireita esiintyy. Se on ensimmäisen jalka pöytäluun pää, joka on väärässä paikassa. Kun asteita on yli 40, vaivaisenluu on vaikea ja jalkaterän etuosa voi näyttää hurjalta. Myös kipu rajoittaa liikkumista. Kenelle se tulee. Korkokenkiä ei voi pitää, ja jotkin liikkeet saattavat olla hankalia. Ei tarkkaan tiedetä, miksi jollekin tulee vaivaisenluu ja toiselle ei. 5 Leikkauksen jälkeen päkiällä ei saa varata 4–6 viikkoon. Silikonipala ei korjaa asentovirhettä, mutta se saattaa helpottaa kipua. Joskus kipu on pahimmillaan silloin, kun nivel rasittuu. Usein iho punoittaa tyvinivelen kohdalta, koska kenkä saattaa hangata sitä tai jalkaan kohdistuu muuta ylimääräistä kuormitusta. Jalan ”kasassa pysyminen” vaatii monen voiman tasapainoa. Virheasento myös venyttää ja ärsyttää pehmytkudosta. Urheiluharrastukset ja kuntoilu vaikeutuvat. Vaikka vaivaisenluu uusisi, usein se ei ole enää kipeä. Vaivaisenluu on virhe asento, jossa ensimmäinen jalkapöytäluu siirtyy sisäänpäin ja isovarvas kääntyy muita varpaita kohti. Niin sanotussa osteotomiassa ensimmäinen jalkapöydän luu katkaistaan ja käännetään uuteen asentoon. 6. Leikkauksen jälkeen päkiällä ei saa varata 4–6 viikkoon. Normaali kulmamitta on 0–15 astetta. Vaivaisenluun vaikeusastetta arvioidaan kulmamitalla. Silloin, kun kipu on häiritsevää, on vaikea löytää kenkiä tai vaivaisenluu tuntuu esteettisesti ikävältä. Ongelmat syntyvät silti yleensä siitä, että nivel on luudutettu väärään asentoon tai se ei ole luutunut lainkaan. Se kertoo, kuinka paljon isovarvas on kääntynyt muita varpaita kohti. Koska keho toimii kineettisessä ketjussa, vaivaisenluun virhe asento saattaa heijastella myös polven, lonkan tai alaselän kipuna. 3 Miten vaiva haittaa elämää. 4 2 Milloin kannattaa mennä hoitoon. Joillakin jalka on toimintakykyinen jo parin kuukauden kuluttua, mutta toiset ovat toipilaita vielä 4–5 kuukauden jälkeen. Päkiä levenee ja viuhkaantuu, jolloin jalasta tulee räpylämäinen. Liikkuessa käytetään kantakorotuskenkää, jossa päkiä jää ilmaan. 47 APU TERVEYS 05-2021 —› . Vaivaisenluu on yleisempi iäkkäillä, mutta vaivaa on jopa lapsilla ja nuorilla. Useimmiten virheasennon taustalla ei kuitenkaan ole mitään vakavampaa. Tyypillisin oire on sykkivä kipu isovarpaan tyvinivelessä. Kohtalaisessa virheasennossa mitta on 20–40 astetta. Varpaita suorassa pitävät lihakset ovat liian kireitä tai liian löysiä, jolloin syntyy lihasepätasapaino. Joitakin kipu piinaa koko ajan, mutta toisilla se tuntuu vain kengät jalassa. Mikä vaivaisenluu on. Luudutus voidaan tehdä jalkapöydän alueelta, ensimmäisen jalkapöytäluun tyvestä tai isovarpaan tyvinivelestä eli vaivaisenluun kohdalta. Luu voi olla myös paksuuntunut ja suurentunut. Moni kokee, että varvas näyttää rumalta eikä halua kulkea sandaaleissa tai paljasjaloin. Vaivaisenluu voi olla myös kivuton. Jos isovarvas on kenollaan, maasta ei saa otetta. Luudutuksen jälkeen se ei kuitenkaan uusi, koska nivel lukitaan. Leikkaus tehdään selkäpuudutuksessa tai nukutuksessa. Jalka on aluksi turvonnut, aristava ja jäykkä. Useat sairaudet ja vammat voivat ilmetä vaivaisenluuna. Monet käyttävät myös varpaisiin puettavia apuvälineitä, kuten silikonitukea isovarpaan ja seuraavan varpaan välissä. Todennäköisesti tavalliset kengät eivät mene enää jalkaan. Useimmiten siitä kärsivät naiset, koska heillä tukija liikuntaelinkudokset ovat joustavampia kuin miehillä
. Harjoituksilla pyritään vahvistamaan heikkoja ja venyttelemään kireitä lihaksia. Traumatologian erikoislääkäri SAMPO AURO, Pihlajalinna.. On tärkeää, että varpaat saavat olla suorassa. Perimä on merkittävä tekijä vaivaisenluun synnyssä. Periytyykö vaivaisenluu. Leikkaushoidosta sovitaan yhdessä ortopedin kanssa, ja monelle leikkaus on hyvä vaihtoehto. ASIANTUNTIJAT Jalkaterapialla voidaan usein lievittää kipua. Jos kengät yhtään puristavat tai kantaosa tuntuu kovalta, ne kannattaa jättää hyllyyn. Lähes kaikilla potilailla suurin syy leikkaukseen on elämää häiritsevä kipu. Jalkaterapialla voidaan usein lievittää kipua. Jalat kutistuvat hieman yön aikana, kun ollaan vaakatasossa ja nestekierto on erilaista. Lisäksi tarkastellaan nivelten liikelaajuuksia sekä jalkaterän etuja taka osan suhdetta toisiinsa. Jos huolehtii aktiivisesti jaloistaan, vaivaisenluun riski on ehkä pienempi kuin ihmisellä, joka esimerkiksi käyttää liian pieniä kenkiä. 9 Voivatko huonot kengät aiheuttaa virheasennon. Toiminnallisilla pohjallisilla voidaan tukea jalkaterän asentoa niin, että virheasento ei ainakaan pahenisi. Kaupassa kengillä kannattaa kävellä. Kolme kuukautta on minimiaika, ennen kuin harjoitukset alkavat vaikuttaa. Halkaistu pallo laitetaan isovarpaan alle ja varpaalla pyritään painamaan palloa kohti maata. 7 Dosentti MINNA STOLT, Turun yliopisto. Moni potilas kertoo, että myös äidillä ja isoäidillä on ollut vaivaisenluu. Näin herätellään isovarpaan lihaksia. Jos vaivaisenluu on vaikea, lääkärin lähetteellä voi saada mittojen mukaan valmistetut kengät. Apuna voivat olla esimerkiksi halkaistu tennispallo ja voimistelukuminauha. Jos kengät ovat hyvät ja huolehtii alaraajojen lihasvoimasta, vaivan riski on pienempi. Ortopedia on pitkälti elämänlaatukirurgiaa: harvalle leikkaukselle on pakottavaa tarvetta. Kolme kertaa viikossa kuitenkin riittää, sillä jalan pitää myös levätä. Kun kengässä on joustava, ohut pohja, jalkaterän pienet lihakset joutuvat töihin. Jalkaterapeutti tekee syvällisen alaraajojen analyysin, jossa selvitetään jalkaterän toimintaa. 48 05-2021 APU TERVEYS Voiko jalkaterapeutti auttaa. Kuminauhalla voidaan aktivoida jalkapohjan pieniä lihaksia. Noin neljästai kolmasosalla aikuisista on jonkinasteista vaivaisenluuta. Mitään yksittäisiä geenialueita ei ole kuitenkaan voitu paikallistaa. 10 8 Milloin se pitää leikata. Suoraan ei voi näin sanoa. Luinen patti ei pienene, mutta jalan linjaan voidaan vaikuttaa. Kengänkärjessä pitää olla sekä leveysettä pituussuunnassa senttimetri tilaa. Saattaa mennä aikaa, ennen kuin lihakseen saadaan yhteys. Kengät kannattaa ostaa iltapäivällä tai illalla, koska silloin jalka on suurimmillaan. Korkokenkien haitta on, että varpaat ovat supussa ja koron vuoksi paino siirtyy jalkaterän etuosaan, erityisesti päkiään. Harjoitukset vaativat sinnikkyyttä. Siinä voidaan hyödyntää kävelymattoa ja vaikkapa kuvata ihmisen kävelyä suur nopeuskameroilla
Valmisteen poikkeuksellinen teho perustuu kahden, pitkän tutkimustyön tuloksena syntyneen tehoaineen yhteisvaikutukseen: BCM95® auttaa suojaamaan niveliä ja tukemaan normaalia nivelterveyttä yhdessä BosPuren® kanssa. Normaali päiväannos 2 kapselia, pakkauskoko 90 kaps. paras niveltuote, paras terveystuoteinnovaatio ja paras ravintolisä, ja sillä on maailmanlaajuisesti jo miljoonia tyytyväisiä käyttäjiä. Valmiste tukee myös nivelten mukavuutta ja liikkuvuutta. 1 He kertovat elämänlaatunsa parantuneen ylistäen valmisteen positiivisia vaikutuksia nivelterveyteen, etenkin nivelten liikkuvuuteen ja mukavuuteen. USA:N KÄYTETYIN, PALKITUIN JA TUTKITUIN RAVINTOLISÄ NIVELILLE AUTTAA EDISTÄMÄÄN NIVELTERVEYTTÄ TUKEE NIVELTEN LIIKKUVUUTTA AUTTAA PITÄMÄÄN NIVELET VIILEINÄ JA MUKAVINA 1. www.curamin.. Käytetyt terveysväitteet perustuvat kurkuman ja boswellian EFSAn sallimiin terveysväitteisiin. curaMIN® on voittanut maailmalla kymmenittäin palkintoja, mm
50 05-2021 APU TERVEYS Eliisa Viskari sanoo olevansa enemmän käytännön ihminen kuin teoreetikko. Aviomiehen saattohoito ei pelottanut häntä, sillä maalaisjärjellä pääsi pitkälle. MIELEN MUTKAT
Eliisaa kaatuilu huoletti, kos”Koronan takia en olisi päässyt edes katsomaan häntä.”. Pitkälle edennyt syöpä oli silti eri asia. Kaikki oli ollut ohi puolessa vuodessa. Koronan takia en olisi päässyt edes katsomaan häntä. Eliisa aavisti, ettei heilläkään olisi kovin paljon aikaa. – Parhaimpina vuosina hän leikkasi nurmikon ja imuroi. – Ensimmäisen viikon aikana minulla löi tyhjää monta kertaa. Minä käytin meillä vasaraa ja moottorisahaa, Eliisa kertoo. Liikkumisen apuvälineet tulivat suureksi avuksi. Viikkoon kumpikaan ei puhunut juuri mitään. Hänen liikuntakykynsä oli jäänyt heikoksi infarktin jälkeen. Viskarit olivat kohdanneet vakavan sairauden jo vuosikymmeniä aiemmin, kun Esa sai pikkuaivoinfarktin 31-vuotiaana. Eliisalle oli itsestäänselvää, että Esa pysyisi kotona mahdollisimman pitkään. 51 APU TERVEYS 05-2021 —› . Eliisa varasi Esalle vastaanottoajan terveyskeskukseen lääkeasioiden takia. Myöhemmin Eliisa luki samantyyppistä syöpää sairastaneesta miehestä. Diagnoosi varmistettiin biopsialla eli solunäytteellä marraskuussa ja vielä uudella magneettikuvauksella joulukuun lopussa. Molemmat yrittivät mielessään ymmärtää, mitä Esan aivosyöpädiagnoosi tarkoittaa. – En päästänyt Esaa sinne, koska hänen puheensa oli jo niin huonoa, ettei hän olisi saanut ilmaistua omaa tahtoaan. Esa luki paljon. Jo silloin kun saimme ensitiedon syövästä, Esa sanoi, että jos käy hyvin, niin käy hyvin, ja jos käy huonosti, silloinkin käy hyvin. Syöpäkasvain ei ollut kiinteä patti, vaan se levittäytyi pieninä jyväsinä pitkin aivoja. Halusin pitää Esan lähelläni Eliisa Viskari halusi hoitaa aviomiehensä Esan kotona loppuun saakka. – Neurologin aika oli heinäkuussa 2019. Fyysiseen työhön Esa ei kyennyt. Eliisasta tuntui pahalta, kun jotkut tuttavat karttoivat Esan seuraa pelätessään, etteivät ymmärtäisi tämän puhetta. Vastuu heistä virkisti isää. Puolisolle kyllä tarjottiin paikkaa hoivakodista keväällä 2020, mutta Eliisa sanoi, ettei tule kauppoja. – Aivan nollilta lähdettiin, Eliisa, 69, muistelee. Esa vietti paljon aikaa perheen lasten Timon ja Miikan kanssa, kun nämä olivat pieniä. Käy miten käy, hyvin käy Viskarit muuttivat pitkäaikaiselta kotipaikkakunnaltaan Ähtäristä poikansa perheen lähelle Laukaaseen vuonna 2018. PIA TIUSANEN kuvat HANNA-KAISA HÄMÄLÄINEN L aukaalainen Eliisa Viskari haki aviomiehensä Esan sairaalasta kotiin lokakuussa 2019. Esalla oli tukenaan vankka kristillinen usko. Lääkäri kirjoitti samalla lähetteen Keski-Suomen keskussairaalaan Jyväskylään, koska Esa ei ollut tavannut neurologia vuosikausiin. He ostivat valoisan ja avaran rivitalokodin, jossa Esan oli helppo liikkua rollaattorilla ja pyörätuolilla. Oli niin monta kysymystä: Miten kauan tämä jatkuu. Osaansa tyytyväinen Esa oli vuosien mittaan oppinut hyväksymään pikkuaivoinfarktin tuomat rajoitteet. Kun Viskarit menivät tammikuussa 2020 syöpälääkärille, tämä esitteli vain yhden hoitovaihtoehdon, kymmenen sädehoitokertaa. Hän laittoi Esan tietokonekerroskuvaukseen eli CT-kuvaukseen. Tällä hän tarkoitti, että paraneminen olisi hieno asia, mutta kuolemakaan ei olisi huono vaihtoehto. Esa kaatui usein, ja siksi hänet vietiin monesti ambulanssilla sairaalaan. Infarktin jälkeen puhe ei koskaan palautunut normaaliksi, mutta äly pelasi senkin edestä. Aluksi mies ei pysynyt pystyssä eikä puhunut. Jokainen suupala meni väärään kurkkuun, ja vesi osui harvoin lasiin. Esa liikkui paljon potkupyörällään, satakin kilometriä kuukaudessa. Lokakuun kuvauksessa paljastui gliomatoosi aivoissa. – Esa oli niin huonossa kunnossa, ettei hän halunnut hoitoja. Aivojen tilanne oli hyvä tarkistaa myös siksi, että Esan puhe oli alkanut puuroutua. Millaiseen kuntoon Esa menee. Siinä ilmeisesti näkyi jotain erikoista, koska lääkäri määräsi Esan vielä magneettikuviin. Saattohoito ei pelottanut häntä, mutta voimille se otti. Vasta sen jälkeen järkytystä alettiin purkaa yhdessä. Pienempiä muksahduksia sattui lukemattomia kertoja
Palanterä on huomannut, että useimpien mielestä totuus ja tieto ovat hyväksi, vaikka ne ensin satuttaisivat. Palanterän mukaan lääkkeiden käyttö saattohoidossa ei ole ongelmatonta myöskään lääkäreille ja hoitajille. Lääkkeet väsyttävät, jolloin potilas tarvitsee toisten ihmisten apua. Omaisen tehtävä ei kuitenkaan ole hoitaa vaan olla läsnä, seurana ja tukena. Aivot ovat meissä ainoa ajatteleva osa, mutta kotona keho aistii tutun ympäristön tuoksuineen kaikkineen, mikä rentouttaa oloa. 52 05-2021 APU TERVEYS Kotona on hyvä sairastaa ja kuolla Saattohoito on elämän loppuvaiheen hoitoa. Kotisairaala toimii nimensä mukaisesti pääasiassa potilaiden kodeissa. Lisäksi kotihoito käy kolme kertaa päivässä. – Sairauden oireet ovat lievempiä kotona. – Lääkkeitä käytettäessä hyväksytään potilaan kuoleman riski. Palanterän mielestä saattohoito on kehittynyt Suomessa paljon kymmenen viime vuoden aikana. S aattohoitopäätös tehdään, kun potilaan melko nopeaa kuolemaa pidetään todennäköisenä. Tällöin hänelle ei anneta enää esimerkiksi antibiootteja ja kipusädehoitoa. Saattohoito on laadukasta, kunhan sitä saataisiin maan joka kolkkaan. – Eutanasiassa potilaalle annetaan lääkeannos tietäen, että hän kuolee siihen. LT, yleislääketieteen erikoislääkäri, palliatiivisen lääketieteen ja saattohoidon erityispätevyys, LAURA PALANTERÄ, Helsingin kaupungin kotisairaala. Laura Palanterä kertoo, että Helsingissä koti hoito tekee vuodepesut ja perushoidon. Jälkimmäistä hän pitää ihmisen tarkoituksellisena ja aktiivisena tappamisena, eikä hän suostuisi sellaiseen. Myös yksin asuvalle se voi olla turvatonta, koska hoitajat eivät voi olla koko ajan läsnä. – Hoitajamme tekevät kolmivuorotyötä, ja kotisaattohoidon loppuvaiheessa he käyvät potilaan luona yleensä joka vuorossa. Palanterä näkee selvän eron sedaation ja eutanasian välillä. Lääkkeitä vai ei. Potilaalle ei anneta liikalääkitystä, mutta koska hän on hauras ja tarvitsee lääkkeitä oireittensa helpottamiseksi, siihen liittyy kuoleman mahdollisuus. ASIANTUNTIJA. Sitäkin hoidetaan ilman muuta, sanoo lääkäri Laura Palanterä. – Kun puhun potilaille ja omaisille, en yritä kaunistella mitään. Laura Palanterä kertoo, että osa potilaista vieroksuu lääkkeitä. – Meidän kauttamme potilas saa lääkepumpun, joka syöttää nestemäistä lääkeseosta ihon alle. – Totta kai häntä lääkitään, mutta lääkevalikoima supistuu. Pyydän usein anteeksi, että puhun suoraan esimerkiksi siitä, ettei lääketiede enää pysty auttamaan. – Saattohoidossa pyritään mahdollisimman hyvään hoitoon, vaikka loppu tuloksena on kuolema. Siinä potilaan vaikeita oireita lievitetään vahvalla lääkityksellä kuolemaan asti. Siten käyntejä tulee kuusi vuorokaudessa. Aluksi hän vielä havahtuu hereille ja saattaa jopa syödä ja juoda, mutta vähitellen uni syvenee, kunnes kuolema korjaa. Myös pitkään kotisaattohoitotyötä tehneet sairaanhoitajat ovat erittäin hyviä antamaan henkistä tukea. Jos hän voi henkisesti huonosti tai kokee olonsa kotona turvattomaksi, kotisaattohoito ei ole hyvä ratkaisu. Hän on erikoistunut palliatiiviseen lääketieteeseen ja saattohoitoon ja työskentelee Helsingin kaupungin kotisairaalassa. Sedaatio vie kivut Jos kivut eivät hellitä voimakkailla kipu lääkkeilläkään, Palanterän mukaan paras ratkaisu on sedaatio. Palanterän mielestä koti on yleensä paras paikka sairastaa ja kuolla, jos potilas on sinut tilanteensa kanssa. Myös omainen on huomioitava. Kotona on yleensä rauhallisempi ilmapiiri levätä kuin sairaalassa. Hän on jo niin heikossa kunnossa, että kuolema tulisi joka tapauksessa. Potilaan tulee huomata, että häntä yritetään auttaa. Omainen on tukena Kotihoito tai -sairaala pyrkii järjestämään kotona saattohoidossa olevalle potilaalle sairaalasängyn. Joillakin voi olla myös voimakasta henkistä ahdistusta. Kotisairaalan hoitajat käyvät tarvittaessa antamassa lisälääkitystä ja hoitamassa akuutteja ongelmia. Jotkut pelkäävät vielä kivunkin kourissa jäävänsä lääkekoukkuun. – Jotkut valitsevat mieluummin kivun ja huonovointisuuden, jos vain pystyvät hallitsemaan elämäänsä. Lääke ei mene suoraan suoneen, koska se ei olisi kotioloissa turvallista. Yleensä on potilaan etu, jos häntä voidaan hoitaa kotona. Hoitajakäyntejä lisätään tarpeen mukaan. Ei turhaa kaunistelua Laura Palanterä painottaa, että kotisaattohoidossa hoitohenkilökunnan on oltava oikeasti läsnä ja ymmärrettävä, että potilas kärsii. Useimmiten potilas kuitenkin lopulta huomaa tarvitsevansa lääkettä ja ymmärtää, ettei kyse ole riippuvuudesta. Helsingin kotisairaalan käytössä on kaksi psykologia, jotka kohtaavat potilaita ja omaisia työkseen. – Sedaatiossa lääkitystä syvennetään niin, että potilas vaipuu horrokseen. Sedaatiossa potilas ei syö eikä juo, mikä nopeuttaa kuolemaa. Kotisaattohoidossa olisi tärkeää, että omainen voisi olla potilaan kanssa ympäri vuorokauden. Yleisimpiä oireita ovat kipu, pahoinvointi ja hengen ahdistus
Hän löi oikeanpuoleisen leukaperänsä vessanpöntön laitaan. Viskareilla kukkivat huumori ja myönteinen asenne. – Kun soitin, että tarvitsen nosturin, se oli meillä samana tai seuraavana päivänä. Minähän olin toivonut, että hän pysyisi pystyssä, kunnes jään eläkkeelle. Samalla hoitajat kyselivät Eliisan vointia. Kerroin, mitä oireita Esalla oli ollut, ja lääkäri osasi selittää ne. Siihen loppui Esan potkupyöräily. Sen jälkeen hän kulki rollaattorin kanssa vain sisätiloissa ja istuskeli kesällä rappusilla ja pihassa. ”Pysy pystyssä, kunnes jään eläkkeelle”, hän pyysi Esalta pilke silmäkulmassa. – Olin siirtänyt Esan pyörätuolista sänkyyn ja vessanpöntölle yksin, mutta olin välillä tiukoilla. Kotipalvelun väki auttoi pesussa, pukemisessa ja pyörätuoliin nostamisessa sekä antoi hyviä vinkkejä apuvälineiden käyttöön. Diagnoosin jälkeen Eliisa ja Esa kävivät juttelemassa palliatiivisen osaston lääkärin kanssa. Fysioterapeutit antoivat vinkkejä ja opastivat apuvälineiden käytössä. 53 APU TERVEYS 05-2021 —› . Kyllä minä tunnen sen nyt selässäni. ka hän oli päivisin poissa hammashoitajan työssään. Vain silloin kun hän kaatui vessanpöntön reunaan, hän sanoi, että olisihan se voinut jäädä väliin. – Puhuimme kuulumisista ja lääkityksestä. – Jäin eläkkeelle 1. – Esa sanoi, että sitä saa, mitä toivoo. – Esa oli tyytyväinen osaansa eikä kapinoinut. Viime vuoden maaliskuun alusta lähtien Viskarit saivat apua kotipalvelusta. Aluksi hoitaja kävi kerran päivässä. Rivien välistä saattoi lukea, että kyse olisi ennem min kuukausista kuin vuosista. Sanoin Esalle, että oliko hänen pakko ottaa sitä noin kirjaimellisesti, Eliisa muistelee. toukokuuta. Jos olisi mennyt tappelemiseksi, siitä ei olisi tullut mitään. Kun Esan vointi yhä heikkeni, lääkäri soitti pariskunnalle kahden viikon välein. Koko kevättalvi 2020 oli Viskareille luopumisen aikaa. Sairauden loppuvaiheessa apua tuli neljästi päivässä: aamuin illoin hoitajat kävivät pareittain, ja kaksi päiväkäyntiä sujui yhden hoitajan ja Eliisan yhteisvoimin. Tilanne oli jo itsessään niin raskas, Eliisa sanoo. Kotipalvelulle kiitos Kun Esan syöpä todettiin, lääkäri ei kertonut suoraan elinajanennustetta. Lähellä asuvat lapsenlapset vierailevat hänen luonaan usein.. toukokuuta 2016, ja Esa kaatui pahasti kylpyhuoneessa 20. Se teki kaiken minullekin helpommaksi. ”Esa oli tyytyväinen osaansa eikä kapinoinut.” Eliisa nauttii luonnosta ja liikunnasta. Esan viimeisinä kuukausina kotona oli muun muassa sairaalasänky ja korkea pyörätuoli. Kaikki pelasi todella hyvin. Hän oli todella hyvä tuki, Eliisa kiittää
Esan vaatteita ja kenkiä hän antoi läheisille ja vei kirpputorille. Pienen Leenan elämällä oli suuri merkitys. Eliisa vastasi, että taksi tulee hakemaan varttia vaille yksitoista. Olisi ollut kiva olla Esan kanssa vähän pitempäänkin, mutta hän on nyt siellä odottelemassa, Eliisa miettii. Esa heräsi tuona aamuna kuudelta ja kysyi Eliisalta, paljonko kello on ja mihin aikaan heidän pitää lähteä. Kuluttavaa se kuitenkin oli. Sunnuntaina Esan silmät painuivat kiinni kesken radiojumalanpalveluksen. Toisaalta Esa tuki vaimoaan aina tarvittaessa. Seuraavina päivinä Esa alkoi etääntyä nykyhetkestä yhä enemmän. Viskareiden esikoinen eli vain muutaman päivän. Eliisa syötti hänet, ohjeisti avaamaan suun ja nielaisemaan. Kun hän korahti, kokeilin pulssia. Iltapäivällä ruokailu sujui paremmin, mutta mies ei puhunut enää mitään. toukokuuta. – Esa sanoi: ”Minä muutan.” Kysyin, mihin hän muuttaa. Seinällä on valokuva, jossa Esa ihastelee lempikukkiaan valkovuokkoja. Saattohoitohuoneeseen Eliisa pääsi koronasta huolimatta. Kuuselassa hän ehti nukkua kaksi yötä, sen jälkeen kun kotona oleminen kävi mahdottomaksi. Katse oli poissaoleva, Eliisa muistelee. Esa sanoi, että hän paranee: jos ei täällä, niin iankaikkisuudessa. Viskarit päättivät, että Esa lähtisi sinne lauantaina 16. toukokuuta 2020. Mietin, kuinka kauan jaksan. Perunkirjoitukseen oli tartuttava no peasti, koska se piti hoitaa kolmen kuukauden kuluessa. Kun Eliisa huolehti Esasta, hän piti puhelimen aina käden ulottuvilla, myös työaikana. Makuuhuoneen lipaston päälle Eliisa on pinonnut Esan Raamatun, kaksi hengellistä kirjaa ja silmälasit. – Niin hullulta kuin se tuntuukin, olin toisaalta kiitollinen, että Esa pääsi pois. Hoitaja ehdotti siirtymistä Kuuselaan. 54 05-2021 APU TERVEYS Muutto kirkkauteen Esa Viskari, 68, kuoli Kuuselan asumispalveluyksikön saattohoitohuoneessa Laukaassa maanantaina 18. Rentoutumisessa auttavat pojat perheineen, ystävät, käsityöt, marjastaminen ja liikunta. Se tuntui vielä muutaman kerran, vaikka Esa ei enää hengittänyt. Kädet ja jalat olivat jo kalpeat ja sinertävät. – Esa sanoi, että jos hän ei olisi kokenut Leenan kuolemaa, hän ei olisi kestänyt omaa sairauttaan. Sitten hän muutti kirkkauteen, Eliisa herkistyy. Nyt hän yrittää pyristellä jatkuvasta valmiustilasta eroon, mutta se ei ole vuosikymmenten jälkeen helppoa. Hän vastasi, että kirkkauteen. – Minulla on ollut myös ristiriitaisia tunteita. Molemminpuolista tukea Esan kuoleman jälkeen Eliisa ryhtyi heti huolehtimaan käytännön asioista. ”Olin toisaalta kiitollinen, että Esa pääsi pois.”. – Maanantaina hengitys oli raskasta ja vaikeaa. – Muutamaa päivää aikaisemmin olin huomannut ensimmäisen kerran, että Esa oli kuin jossain muualla. . Eliisa eli kymmeniä vuosia omaishoitajana sairaan puolisonsa ehdoilla eikä kadu hetkeäkään. Esan viimeiset elinkuukaudet tuntuivat raskailta sekä fyysisesti että psyykkisesti
Se sisältää muun muassa C-vitamiinia, kaliumia ja kuitua sekä runsaasti antioksidantteja ja tulehdusta vähentäviä yhdisteitä. Tämän vuoksi kirsikoiden popsiminen voi lievittää nivelrikon ja kihdin oireita. Kirsikka nauttii erityisesti suklaan seurasta. PIHAT JA PUISTOT verhoutuvat toukokuussa vaaleanpunaiseen, kun kirsikkapuut puhkeavat meillä kukkaan. Suomessa on perinteisesti kasvatettu hapankirsikkaa, joka on maultaan kirpeämpi kuin makeaeli imeläkirsikka. Kirsikkamehu voi jopa auttaa parempaan uneen. Lähteet: healtline.com, kuntoplus.fi, meillakotona.fi. Kirsikka on luumun lähisukulainen. KIRSIKKAHILLO SYNTYY helposti kotona hillosokerin avulla, ja sen voi maustaa halutessaan vaniljajauheella. Eräässä tutkimuksessa hapankirsikkamehun säännöllinen nauttiminen paransi koehenkilöiden unenlaatua selvästi. Samoihin aikoihin ilmestyvät tuontikirsikat kauppojen hyllyihin. Myös sydänterveys saattaa hyötyä, ja kolesteroliarvot parantua. Kotimainen sato kypsyy loppukesästä. 55 APU TERVEYS 05-2021 —› . Etenkin hapankirsikat sisältävät melatoniinia, joka säätelee elimistön unija valverytmiä. . MILLA TALJA kuvat GETTY IMAGES Ravitsemus Kesä tuo kirsikat KIRSIKAN HEDELMÄÄ KUTSUTAAN LUUMARJAKSI.. Hillo maistuu niin lettujen, juustojen kuin puuronkin kaverina. Kun makeanhimo iskee, kirsikat ovat terveellinen vaihtoehto. KIRSIKKA ON jopa yllättävän terveellinen hedelmä. Kirsikat ovat näppärää naposteltavaa sellaisenaan, mutta ne sopivat myös monenlaisiin leivonnaisiin
Grillaa tai paista makkarat. Kesän maku Valmista kesäklassikot uudella tavalla. Puolita oliivit ja murenna fetajuusto. Raasta kurkku ja valuta sitä hetki siivilässä. Kuori ja hienonna valkosipulinkynsi. 56 05-2021 APU TERVEYS KASVISMAKKARA GYROS 4 kasvismakkaraa tai -nakkia 4 pitaleipää ½ ruukku salaattia 1 suippopaprika 1 dl oliiveja 100 g fetajuustoa TSATSIKI 2 dl turkkilaista jogurttia ½ kurkku 1 valkosipulinkynsi ½ sitruunan mehu ½ tl suolaa ¼ tl mustapippuria VALMISTA tsatsiki. Täytä pitaleivät salaatilla, tsatsikilla, paprikalla, makkaralla, oliiveilla ja fetajuustolla. Revi salaatti ja paloittele paprika. Tarjoa heti. Savusta keittoainekset, grillaa perunat salaattiin ja nauti makkarat kasvisversioina. koonnut ANNIKA ELOMAA reseptit MEILLAKOTONA.FI kuvat HANNES PAANANEN, JOHANNA KINNARI ja SANNA PEURAKOSKI 20 min 4 ANNOSTA PARAST A SADOST A Terveell isiä reseptej ä kauden herkuist a. Sekoita kaikki ainekset keskenään. Laita jääkaappiin maustumaan. Lämmitä pitaleivät
Savusta kasviksia noin 15 minuuttia, kunnes ne pehmenevät tarpeeksi, saavat väriä pintaan ja sopivan savuisen maun. Pirskota päälle öljyä ja ripottele suolaa ja pippuria. Katkaise sipuleista varret ja laita talteen. Grillaus ja savustus antavat perunalle lisämakua. Valmista kastike sekoittamalla kaikki ainekset keskenään. Paina keitetyt perunat litteiksi esimerkiksi nyrkillä. APU TERVEYS 05-2021. Grillaa murskatut perunat molemmin puolin rapeiksi. Laita savustuslaatikkoon tai -pönttöön tai sähkösavustimeen leppäpuruja ja pari sokeripalaa. Hauduta hetki. Ota kasvikset savustimesta, pilko halutessasi pienemmiksi ja lisää liemeen. Mittaa vesi, suola ja pippuri kattilaan ja kuumenna kiehuvaksi. Voit myös jakaa kasvikset suoraan lautasille ja kauhoa lientä päälle. Valmista sillä aikaa liemi. 30 min + perunoiden keittäminen 20 min 45 min 4 ANNOSTA 4 ANNOSTA 100 grammaa varhaisperunaa sisältää Peruna on hyvä kaliumin lähde Energiaa 75 kcal Hiilihydraatteja 15,5 g Proteiinia 1,7 g C-vitamiinia 13 mg Kaliumia 470 mg Lä hd e: fin el i.fi . Anna keiton kiehua, kunnes vihannekset ovat kypsiä ja keitto suurustunut. Hienonna sipulinvarret ja viimeistele keitto niillä. Revi salaatit suupaloiksi. Lohko sipulit. Lisää seos ohuena nauhana keittoon koko ajan sekoittaen. Lusikoi päälle kastiketta. Laita porkkanat, perunat, kukkakaalit ja sipulit ritilälle. Laita tarjoiluvadille salaatteja ja perunoita. Lisää lopuksi voi. Lisää joukkoon herneet ja sokeriherneen palot. Sekoita maito ja vehnäjauhot. SAVUSTETTU KESÄKEITTO 6–8 (400 g) varhais perunaa 3 (300 g) uuden sadon porkkanaa 1 (400 g) kukkakaali 2 kesäsipulia varsineen 6 dl vettä 1 tl suolaa ¼ tl valkopippuria 6 dl kevytmaitoa 1 rkl vehnäjauhoja 1 dl herneitä 150 g sokeriherneen palkoja 2 rkl voita PESE PERUNAT huolellisesti. Pese ja kuori porkkanat kevyesti. MÄISKYPERUNASALAATTI 8–10 varhaisperunaa 2?3 rkl öljyä 1 tl merisuolahiutaleita ½ tl mustapippuria 1 ruukku rucolaa ½ ruukku tammenlehti salaattia ½ pss (50 g) friseesalaattia KASTIKE 1 dl ranskankermaa ½ dl majoneesia 2–3 rkl ruohosipulia hienonnettuna 3 tl sipulijauhetta 1½ tl valkosipulijauhetta ½ tl suolaa ½ tl mustapippuria PESE PERUNAT ja keitä juuri ja juuri kypsiksi. 57 —› . Paloittele kukkakaali kukinnoiksi
Ihan tavalliset ruoat voivat olla riski tiettyjen lääkkeiden kera. 58 05-2021 APU TERVEYS Kuvatekstiä Lääke ja ruoka kilpasilla Pihvi, kermaperunat, vihreää salaattia ja maitoa. Haittaa voi koitua myös, jos tyhjään mahaan tarkoitetun lääkkeen ottaa ruoan kanssa tai päinvastoin. MAARIT VUORISTO kuvat ADOBE STOCK
Tämä voi tehostaa ja pitkittää lääkkeen vaikutusta, Patrick Lauren sanoo. On olemassa myös päinvastaisia lääkkeitä, joilla on kapea terapeuttinen alue. Silloin lääkkeen imeytymistä ei yritetä säädellä. Seurauksena lääke ei pääse kunnolla imeytymään ja teho jää huonoksi, kertoo yliopiston lehtori Patrick Lauren Helsingin yliopistosta. Hyvin energiapitoinen eli usein rasvainen ruoka saattaa hidastaa mahalaukun tyhjenemisnopeutta. Ruoalla voidaan myös lievittää lääkkeiden haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, sekä vähentää vatsan ärsytystä, jota jotkin lääkkeet aiheuttavat. Se saattaa heikentää lääkeaineen liukenemista mutta voi myös tehostaa sitä. Ei kai se voi johtua siitä, että pillerit on kulautettu kurkkuun maidon kanssa, vaikka ohjeessa suositellaan vettä. Kivennäisvesissä voi olla kalsiumia ja muita mineraaleja, jotka muodostavat kelaatteja. Saattaapa hyvinkin johtua, sillä ruokaaineet voivat vaikuttaa lääkeaineisiin erilaisilla mekanismeilla. – Lääke voi jäädä mahalaukkuun jumiin, kun se ei pääse kulkemaan eteenpäin. Mikäli lääke hajoaa jo suolistossa, sen teho voi jäädä huonoksi. Silloin vaikutus jää kehnoksi. Myös ruoan laadulla on väliä. Limsa ja kahvi puolestaan voivat vaikuttaa jonkin verran mahan hapokkuuteen. Silläkin on väliä, miten lääkettä käsittelee. Kilpailutilanteessa lääke ei pääse normaalisti pilkkoutumaan ja poistumaan kunnolla elimistöstä. Iälläkin on merkitystä, koska ikä vaikuttaa munuaisten toimintaan ja sitä kautta lääkkeiden poistumiseen elimistöstä. Jokin lääke voi toimia Pohjoismaissa hyvin, mutta esimerkiksi Aasiassa teho voi olla heikompi. Vakavaa haittaa tästä koituu onneksi harvoin. Lääkkeen vaikutus voi tässä tapauksessa tehostua tai pitkittyä, Lauren sanoo. Lääketabletti on tarkoitettu puolitettavaksi vain, jos siinä on jakouurre. Toisin voi käydä, jos aterialla on paljon kuituja. Ärsytystä aiheuttavia korkeita lääkepitoisuuksia ei pääse kertymään suolen seinämään. Tyhjä maha tarkoittaa, että lääke otetaan joko tuntia ennen ruokailua tai kaksi tuntia sen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että monet lääkkeet toimivat leveällä terapeuttisella alueella eli suurillakin pitoisuuseroilla. Silloin mikään ei häiritse lääkkeen kulkua elimistössä. Tällöin lääke voi imeytyä huonosti. – Hyvin kuitupitoinen ruoka voi sitoa lääkeaineet itseensä. 59 APU TERVEYS 05-2021 —› . – Lisäksi ne voivat kilpailla ruokaaineita hajottavista entsyymeistä. Ruoka myös lisää kaikenlaisten elimistön entsyymien tuotantoa. Kun syö, suolistoon siis tulee paljon enemmän aineita, jotka avustavat ruoka-aineiden pilkkomisessa. Vettä tulee juoda iso lasillinen, jotta lääke voi liueta ihanteellisesti, sanoo tutkija Heidi Kidron Helsingin yliopistosta. Yksilöllisiä eroja voi olla myös niiden maksassa olevien entsyymien määrässä, jotka tekevät lääkkeitä tehottomaksi. Voi vaimentaa haittaa Välillä ruokaa kuitenkin tarvitaan, jotta lääke toimii suunnitellulla tavalla. Saako pillerin puolittaa. Tuoremehut, erityisesti greippimehu, voivat nostaa tiettyjen lääkeaineiden pitoisuuksia ja aiheuttaa siksi haittoja. Lääke voi myös aiheuttaa herkemmin haittavaikutuksia erilaisten geeniperimien vuoksi. Siihen vaikuttavat myös jotkin sairaudet, etenkin maksan ja munuaisten sairaudet. L ääkekuuri lähenee loppuaan, mutta tauti ei vain tunnu talttuvan. – Siksi ei pitäisi käyttää puolisolle tai ystävälle määrättyjä reseptilääkkeitä, Heidi Kidron painottaa. Yksi tavallisimmista on kelatoituminen. – Esimerkiksi verenohennuslääke varfariinilla on kapea terapeuttinen alue, minkä vuoksi annostuksen on oltava yksilöllisesti hyvin tarkka, Heidi Kidron sanoo. – Siksi yleinen ohje onkin, että lääke otetaan tyhjään mahaan tavallisen hanaveden kanssa. Jos lääke on entsyymeille herkkä, entsyymit voivat hajottaa myös sitä. Ruokailu voi myös edistää lääkehoidon onnistumista, koska lääke on helpompi muistaa ottaa aterian yhteydessä, Lauren sanoo. On myös toisenlaisia lääkkeitä, joiden vaikutuksen kesto on pitempi, jopa koko ”Lääke voi jäädä mahalaukkuun jumiin, kun se ei pääse kulkemaan.”. – Ruoan kanssa otettuna lääkeaine sekoittuu ruokamassaan ja jakautuu sen ansiosta suolistossa tasaisemmin. Yleensä näiden perinteisten lääkkeiden vaikutusaika on kohtalaisen lyhyt. – Maidossa on paljon kalsiumia. Kilpailu imeytymisestä Ruoassa on paljon yhdisteitä ja komponentteja, jotka saattavat kilpailla lääkeaineen kanssa samoista imeytymismekanismeista. Juomat ovat muutenkin ongelmallisia. Se ei sovi etenkään tetrasykliineihin kuuluvien antibioottien kera, koska kalsium muodostaa niiden kanssa kelaattikomplekseja. Usein lääkkeet myös tehoavat, vaikka lääkeainetta imeytyisi eri ihmisillä eri määriä. Siksi ruoan vaikutus lääkkeiden imeytymiseen on itse kullakin erilaista. Jotkin lääkkeet tulee ottaa ruokailun yhteydessä, koska ne liukenevat paremmin rasvaiseen ruokaan kuin veteen. Se tarkoittaa kemiallista prosessia, joka estää lääkkeen imeytymisen. Ikä tuo muutoksia Jokaisella ihmisellä on omanlaisensa, yksilöllinen aineenvaihdunta. Eroja on paljon kansakunnittainkin
Paineen lasku voi aiheuttaa huimausta, jota alkoholi voimistaa. Sinkki, rauta ja magnesium voivat vaikuttaa samalla tavalla. 3 MAITO Maidossa ja maitotuotteissa on kalsiumia, joka voi haitata joidenkin lääkkeiden imeytymistä ja heikentää niiden tehoa. Ole varovainen alkoholin suhteen myös, kun aloitat verenpainelääkitystä. Verenohennuslääke varfariini vaikuttaa estämällä K-vitamiinista riippuvien veren hyytymistekijöiden aktivoitumista. 2 ALKOHOLI Jos pakkauksessa on punainen kolmio, kyse on keskushermostoon vaikuttavasta lääkkeestä. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi tavallisten bakteeri-infektioiden hoidossa käytettävät antibiootit, kuten tetrasykliini ja doksisykliini, sekä osteoporoosilääkkeet. Sen oireita ovat punoitus, pahoinvointi, hikoilu, verenpaineen lasku ja sykemuutokset. Siksi käyttöä yhtäaikaisesti ei suositella. Pidättäydy alkoholista täysin hoidon ajan ja pari päivää sen jälkeenkin. Tulehduskipulääkkeet ärsyttävät suolen ja mahan limakalvoa. 4 LAKRITSI Lakritsiuutteen sisältämä glykyrritsiini voi nostaa verenpaineen hyvinkin korkeaksi. Vältä maidon juontia kaksi tuntia ennen ja jälkeen lääkkeen ottamista. Osteoporoosilääkkeiden imeytymistä voi heikentää myös kahvi. Se estää alkoholin hajoamisen maksassa, ja käytöstä seuraa antabusreaktio. Runsas alkoholi lisää myös diabeteslääke metformiinin haittoja. Kaikilla Tarkkana ruokapöydässä Nämä ruoat, juomat ja ravintoaineet voivat vaikuttaa lääkkeisiin yllättävillä tavoilla.. Alkoholi voi voimistaa näiden ”kolmiolääkkeiden” vaikutusta tai alkoholin vaikutus voi voimistua. Ravinnon K-vitamiini on varfariinin vastavaikuttaja: suuret määrät vähentävät hoidon tehoa ja vaikuttavuutta ja lisäävät näin veritulppariskiä. Alkoholi tekee samoin, jolloin ärsytys tuplaantuu. Antibioottien kanssa alkoholi soveltuu kohtuullisesti käytettynä, poikkeuksena metronidatsoli. 60 05-2021 APU TERVEYS 1 VIHREÄT KASVIKSET Vihreissä kasviksissa on runsaasti K-vitamiinia. Voit kuitenkin syödä vihreitä kasviksia, kunhan määrät ovat samansuuruiset päivästä toiseen
Jotkin lääkkeet voi liuottaa lasilliseen vettä. Lääketabletti on tarkoitettu puolitettavaksi vain, jos siinä on jakouurre. Veteen muodostuu pieniä rakeita, joissa on oma säätömekanisminsa. Tosin etenkään pitkäaikaislääkityksissä on harvoin haittaa siitä, että ottaa tyhjään vatsaan tarkoitetun lääkkeen joskus erehdyksessä ruoan kanssa. lakritsista ei koidu haittaa, mutta osa suomalaisista on sille herkkiä. Lääkkeet toimivat silloin parhaiten. Jos käytät statiineja, joudut luopu maan greippimehusta lopullisesti. Vältä proteiinia puoli tuntia ennen lääkkeen ottoa ja tunti sen jälkeen. – Jos on hankala saada iso tabletti nieltyä, voi syödä jotain ottamisen yhteydessä – jos kyseisellä lääkkeellä ei ole yhteisvaikutuksia ruoan kanssa. Myös pystyasento auttaa nielemisessä. Myös haittavaikutusten vaara on suurempi. Seurauksena lääke ei toimi toivotusti, Patrick Lauren selittää. 5 PROTEIINI Proteiinipitoinen ruoka voi heikentää Parkinsonin taudin hoidossa käytettävän levodopan imeytymistä ja siten lääkkeen tehoa. Tällaisia kutsutaan säätövalmisteiksi. Tällaisia lääkkeitä ovat esimerkiksi korkean kolesterolin hoidossa käytettävät simvastatiinit ja verenpainelääke felodipiini. Muuten hoito voi jäädä tehottomaksi. Myös rauta voi heikentää levodo pan imeytymistä. Säätövalmisteen tunnistaa entero-, depottai retard-sanasta. Jos tabletin rikkoo, mekanismi saattaa rikkoutua samalla. – Ohjeiden noudattaminen on aina tärkeää. Se esimerkiksi päästää lääkeainetta elimistöön vain vähän kerrallaan. – Silloin tabletissa on jokin mekanismi, joka säätelee imeytymistä. 6 TUOREMEHUT Greippimehu reagoi useiden eri lääkkeiden kanssa ja lisää lääkeaineiden pitoisuuksia ja viipy misaikaa veressä. Lak ritsin syöminen voi myös kumota veren painelääkkeen vaikutuksen. Omena ja appelsiinimehu voivat heikentää allergisen nuhan hoidossa käytettävän reseptivapaan feksofena diinin (Telfast) tehoa. Niitä ei saa pureskella. Nielemisen jälkeenkään ei saa mennä heti makaamaan, jottei tabletti jää jumiin ruokatorveen, Patrick Lauren neuvoo. Jos lääke aiheuttaa tyhjään vatsaan otettuna huonon olon, nauti sen kanssa jotain hiilihydraattipitoista, kuten välipalakeksi. Yhdestä lakupatukasta ei ole haittaa, mutta isoista päivittäisistä annoksista kyllä. Esimerkiksi jogurtti helpottaa nielemistä. Tärkeintä on juoda runsaasti. päivä. Ohjeiden noudattaminen korostuu, kun kyse on uudesta lääkkeestä tai lyhyestä kuurista. Apua nielemiseen Mikä avuksi, jos lääketablettia ei saa puolittaa, mutta kokonaisen tabletin nieleminen on vaikeaa. Pääsääntöisesti tällaisia lääkkeitä ei siis saa puolittaa. Joissakin enteroja depot-tableteissa on kuitenkin jakouurre, jolloin puolittaminen on sallittua. 61 APU TERVEYS 05-2021 —› . Lyhytaikaisten lääkitysten yhteydessä riittää, että jätät tuoremehut kuurin ajaksi.
Katso kartta: rokotesuoja.fi Vietätkö kesää TBE-taudin riskialueella. Ravintolisät lasketaan elintarvikkeiksi. Mäkikuisma taas pie nentää sitä. Tarkista, vietätkö kesää TBE-riskialueella. Rokottautuminen ei suojaa borrelioosilta. – Luontaistuote voi olla roh dos tai ravintolisä. Kerro lääkärille luontaistuotteista Luontaistuotteilla on yhteis vaikutuksia lääkkeiden kanssa. Eturauhasvaivoissa käytettävä sahapalmu sekä terveyspom meiksi mainostetut gojimarjat voivat puolestaan lisätä varfarii nin tehoa. TI CK -BO RNE ENCEPHAL ITIS = TB E Punkin purema voi altistaa harvinaiselle, mutta pahimmillaan vakavalle puutiaisaivotulehdukselle, TBE:lle. ASIANTUNTIJAT Yliopistotutkija HEIDI KIDRON, Helsingin yliopisto. Jos asut tai oleilet pitkiä aikoja TBE-riskialueella ja liikut luonnossa, voi olla syytä harkita rokottautumista. Siitä kannattaa mainita myös apteekissa, kun hakee resepti lääkkeitä. Sitä vastaan voi suojautua oikeanlaisen vaatetuksen lisäksi rokottautumalla. Niiden sisältöä ei tarkkailla. Pidä huolta itsestäsi. Jos se on käytössä, kala öljyvalmisteita ei pidä syödä, koska niilläkin on verta ohenta va vaikutus. Ne eivät sovi varfariinin kanssa. Ylei sen suosituksen mukaan sitä tulee käyttää vain, jos lääkityksiä ei ole. Yliopiston lehtori, farmaseutin koulutusohjelman johtaja PATRICK LAUREN, Helsingin yliopisto. Apteekissa rohdoksina myytävät valmisteet ovat läpikäyneet arvioinnin myyntilupaa varten. Mäkikuisma vaikuttaa myös moniin muihin lääkkeisiin. . Tällöin verenvuoto riski voi lisääntyä. PP -VA C-F IN -0 40 9-0 70 42 02 1 1006_Pfizer_TBE_ApuTerveys_230x146_4_21.indd 1 1006_Pfizer_TBE_ApuTerveys_230x146_4_21.indd 1 28.4.2021 10.47 28.4.2021 10.47. Ei välttä mättä tiedetä, mitä kaikkea ne sisältävät, sanoo tutkija Heidi Kidron Helsingin yliopistosta. Eniten yhteisvaikutuksia luon taistuotteiden kanssa on todet tu verenohennuslääke varfarii nilla. Kalaöljykapselit ohentavat verta. Niiden käytöstä tulee aina ker toa lää kärille
Tuoreessa tutkimuksessa yli 1,6 grammaa kaliumia päivässä pienensi sairastumisriskiä riippumatta suolan saannista. Apetit Uunija Grillikasvikset Lempeän Chilinen 2,59 e / 400 g. Appelsiinit pestään ja keitetään, ennen kuin niistä tehdään jäätelöä. Lähteet: Uutispalvelu Duodecim, American Journal of Hypertension ja Fineli. Sitä on syöty tuhansia vuosia, ja tänä päivänä se on kestävästi kalastettu ja terveellinen valinta. KOKEILUN ARVOISIA KASVISLOHKOT voi grillata tai kuumentaa uunissa. Maussa on mieto chilin potku. RUNSAS SUOLAN syönti nostaa verenpainetta ja riskiä saada aivoverenkiertohäiriö. Silakan salaisuus ITÄMERESSÄ UISKENTELEVA silakka ja Atlantin viileydessä viihtyvä silli ovat oikeasti sama kala. UUDEN kahvin maus sa aistii marjaisuutta ja suklaata. Kun saalis oli onnellisesti saatu tynnyreihin, miehistö otti hyvin ansaitut konjakki ryypyt. Sillin ympärille on syntynyt mahtava Hansaliitto, ja se on ollut tärkeää ravintoa silloin, kun ruoasta on ollut pulaa. 63 APU TERVEYS 05-2021 —› . Hyviä lähteitä ovat kuivatut luumut, peruna, ruusukaali, banaani, mustaherukka ja mustat pavut. Suolan haittoja voi kuitenkin osin kumota, jos saa paljon kaliumia ruokavaliostaan. Hävikistä herkkua HYVÄN MIELEN KESÄHERKKU on jäätelö, joka on tehty K-kaupoissa mehuksi puristettujen appelsiinien jämistä ja kuorista. Makuja ja tarinoita hopeakyljistä! (Readme.fi 2020). Mika Remes ym.: Silli & silakka (Readme.fi 2020). Peruna, parsakaali, porkkana, bataatti ja puna sipuli on pyöritelty rypsi öljyssä ja mausteissa. Eniten hyötyivät he, joiden päivittäinen suolamäärä oli kohtuullinen ja kaliumin saanti runsas. Onpa ne jopa leivottu osaksi juustokakkua! Mika Remes ym.: Silli & silakka. Laktoositon. Yhteen litraan puristettua appelsiinimehua menee kaksi kiloa appelsiineja, eli ylijäämää syntyy. Ruissydämissä suolan määrä on maltillinen 0,8 prosenttia ja kuitua on mahtavasti, 11 grammaa sadassa grammassa. Tätä haluaa toisenkin kupin! Paulig Presidentti Ruby 4,80 e / 500 g. Helppoa ja hyvää. Paahtoaste kolme tekee kahvista hieman tummemman ja vähemmän hapokkaan kuin alkuperäinen Presidentti. Kaliumia saa myös maidosta ja jopa kahvista. Sillit ja silakat taipuvat niin perinteisiksi uusien perunoiden kavereiksi kuin thaimaalaisittain maustetuiksi fileiksi. Vaasan Ruissydän 1,49 e / 360 g. Kaliumia kaipaavan kannattaa panostaa kasviksiin. Suomalaisten oma sillilaivasto toi kalaa pöytään sotien jälkeisinä vuosina. LEIPÄ ON ISO suolan lähde suomalaisille, ja vähäsuolaisia vaihtoehtoja kaivataan lisää. Suomen jäätelön Abbelsiinijäämä 6,25 e / 550 ml. Kiinnostava ja hienosti kuvitettu kirja punoo yhteen tämän hopeakyljen tarinan ja monipuoliset reseptit. Hyvä ruoka koonnut MILKA SAUVALA kuvat VALMISTAJAT JA ALL OVER PRESS TIESITKÖ TÄMÄN?
Laiha, älä siis soimaa lihavaa, vaan tue ja osoita ymmärrystä. Laiha ei oikeasti tiedä, miten nopeasti ja millä voimalla lihavan ihmisen aivot käskyttävät. Laiha ei ole näitä myrskyjä kokenut eikä voi tietää, millaista kamppailu kaloreiden kanssa voi olla. Laihan on helppo tokaista ”älä ajattele ruokaa noin paljon”, mutta laiha ei oikeasti tiedä, miten nopeasti ja millä voimalla lihavan ihmisen aivot käskyttävät. Aikeiden, motivaation ja tunteiden aivobiolo giaa tutkitaan nykyään vilkkaasti. Syö vähemmän ja liiku enemmän – niin yksinker taista se on. VIHELIÄINEN ILMIÖ ON sekin, että kerran selvästi liikapainoa kerryttäneen kylläisyys ja nälkähormonit leptiini ja greliini lisäävät syö mistä vielä vuoden laihtumisen jälkeen. Niissäkin toiset lihovat suhteellisesti tuplavauhtia. Lihavan ihmisen halua olla normaali painoinen ei varmasti tarvitse kyseenalaistaa, mutta mitä nykytiede mahtaa sanoa mielen heikkoudesta. Geenitutkimus on paljasta nut, että se 10 prosenttia väestöä, joka on saanut lihavuu den kannalta epäsuotuisimmat geenit, on aikuisena noin 13 kiloa painavampi kuin se 10 prosenttia väestöstä, jolla on lihavuudelta suojaavat geenit. Toinen laihtuu siis kaksi kertaa nopeam min. OLEMME EPÄTASA-ARVOISIA siinä, miten hyvin siedäm me lihottavaa elinympäristöä: herkkujen ylitsevuotavaa tar jontaa, passiivista elämäntyyliä ja stressaavaa elämänme noa. Olemme niin erilaisia bio logialtamme näkyvien kilojen alla. Ei helpota laihtumista tämäkään. 64 APU TERVEYS 05-2021 —› Selostus TAVATAAN . Tästä on tehty erittäin hyvin kontrolloituja tutkimuksia. REIJO LAATIKAINEN K aikki tuntevat vanhan hoke man, miten liikakiloista pääs tään eroon. Tätä laiha ei tiedä lihavuudesta Biologiamme antaa erilaiset lähtökohdat painonhallintaan. Tämä näkyy alttiudessa lihomiseen. Lihavia syylliste tään. Tiedetään myös, että merkittävä osa laihdut tajista ajautuu säästöliekille eli kuluttaa noin 200–300 kilokaloria vähemmän kuin pitäisi olla mahdollista. Niinpä myös lihavuuden biologia, erityisesti aivobiologia, tunnetaan jo kiitettävästi. Elimis tö ikään kuin tekee virhediagnoosin nälän hädästä ja käskee laittamaan särvintä suuhun, vaikka todellisuudessa kaloreihin ei ole mitään fysiologista tarvetta. On myös niin sanottuja lihottamis eli ylisyöttötutki muksia. On voitu osoittaa, että ihmisten välillä on suuria eroja bio logisissa mekanismeissa, joilla reagoimme ruokaan. Lihottavista geeneistä pienempi osa liittyy aineenvaih duntaan ja selvästi suurempi osa aivojen tapaan reagoida ruokaan eli siihen, miten houkuttelevaksi ruoka koetaan, miten kylläisyys tunnistetaan ja miten helposti aivot käske vät syömään. Usein ajatellaan, että heiltä puuttuu kuria ja tahdonvoimaa, ja siksi he vain syövät koko ajan. Niissä on havaittu, että samankokoisista ja ikäisistä ihmisistä osa voi laihtua 10 prosenttia ja toiset vain 5 prosenttia. Kuilua lihavien ja laihojen välillä venyttää myös se, että osa lihavista todella laihtuu paljon laskennallista nopeutta hitaammin. Huonoimmat geenit tuovat yli 20kertaisen riskin sairaalloiseen lihavuuteen. Biologiamme ei siis anna yhdenvertaisia mahdollisuuksia hallita painoa. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA.
Jos purema lihakset ja niska hartiaseudun lihakset ovat jännitty neet ja voimakkaat, purennan koros tunut voima kohdistuu hampaiden li säksi leukanivelen rakenteisiin. Olen huomannut, että leukani lonksuu, kun avaan suuni ammolleen ja suljen sen taas. Vaivaan liittyy usein hampaiden nars kuttelua öisin tai staattista yhteen puremista päiväs aikaan. Onko kysyttävää. Tämä lisää puremalihasten jän nitystilaa. Voiko luun kysta johtaa nivelkulumaan. Välilevyn luiskahduksia ja niistä seuraavaa lonksumista esiintyy usein juuri potilailla, joiden niskahartia seutu ja puremalihakset ovat jumissa. Voiko tällä olla yhteyttä vaivaan. Asiantuntijat vastaavat. Niskahartiaseudun lihasten kireys lisää usein myös puremali hasten ja kasvojen lihasten jännitystä. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”Apu Terveys klinikka”. Minulla on usein niska jumissa ja kireyksiä niska-hartia seudulla. Vai liittyykö lonksuminen jotenkin suuhun ja purentaan. Emme julkaise henkilötietojasi. Leukanivelen rakenteet ovat kuitenkin kovilla purentavoiman ja aktiivisuuden lisääntymisen vuok si. Lonksuminen voi liittyä puhtaasti leukanivelen luisten rakenteiden eli nivelkuopan ja nivel pään muotoon tai leuka nivelen välilevyn sijoiltaanmenoon. ?. Leuan lonksuminen ihmetyttää Saako niskan jumitus leuan lonksumaan. Niskahartiaseudun lihaksien kireys sinällään ei suoraan aiheuta leuan lonksumista. 65 APU TERVEYS 05-2021 —› . KLINIKKA . TIMO SUOJÄRVI Lihaksien kireys sinällään ei suoraan aiheuta leuan lonksumista. Leuan lonksuminen on varsin tavallinen vaiva. Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Toisinaan vaivaan liit tyy hampaiden yhteen puremista ja narskuttelua päivisin tai öisin
Tila kesti pari viikkoa, ja korva aukesi. Tähän vaikuttavat itse vamma, ranteen löysyys vamman jälkeen ja toistuvat immobilisaatiot. Todennäköisesti sinun nivelkulumasi johtuu monista tekijöistä. Sitten vasen korva meni totaalisesti lukkoon. Tilanne rauhoittui, ja kuulokäyrä oli kohtalainen. Totaaliluudutus tehtiin vuonna 2019. Sitä hoidettiin Menierin taudin lääkkeillä, mutta niistä ei ollut sanottavasti apua. Ranne on leikattu tai luudutettu seitsemän kertaa. Lisäksi kuulo on alentunut ja korvissa on kohinaa. Olisi hyvä tarkistaa, ettei korvakäytävässä ole vahatulppaa. Lähtisin tutkimaan tilannetta aluksi lääkärin vastaanotolla. Kysta itsessään ei aiheuta nivelkulumaa. Kystat ovat silloin aivan kuluneen nivelpinnan alla. Vastaanotolla voidaan arvioida sisäkorvan toimintaa ja karkeasti myös kuulo. Näiden perustutkimusten jälkeen voidaan sitten miettiä jatkotutkimusten tarve. ASIANTUNTIJAT Olisi hyvä tarkistaa, ettei korvakäytävässä ole vahatulppaa.. Voiko veneluun sisällä ollut kysta aiheuttaa CMC-nivelen nivel rikon. Kystia näkee usein ihan nuorillakin ihmisillä röntgenkuvissa, ja ne ovat täysin normaaleja löydöksiä. Rannettasi on leikattu monta kertaa. Tilanteen selvittelyyn kannattaa siis hakeutua korvalääkärille tai pätevälle yleislääkärille, jolla on käytettävissään korvien tutkimiseen soveltuva välineistö. Joissakin terveyskeskuksissa saatetaan aluksi ohjata sairaanhoitajan vastaanotolle, jossa voidaan tarkistaa vaikkutulppa ja katsoa tympanometrillä tärykalvojen toiminta. Käsikirurgian erikoislääkäri MIKKO SKUTNABB, Terveystalo. Tämä jo itsessään altistaa peukalon tyvinivelen kulumalle. MIKKO SKUTNABB . Onko luun kysta sellainen muutos, että se aiheuttaa kulumaa ja on kuluman ensioire. KLINIKKA . Onko tässä tilanteessa tarvetta magneettikuvaukseen tai muihin lisätutkimuksiin. Olen 75-vuotias ja jouduin käyttämään streptomysiiniä keuhkosairauden vuoksi. ATTE VADÉN Erikoishammaslääkäri TIMO SUOJÄRVI, Terveystalo. Nyt on lyhyitä korvan lukko-oireita toistuvasti. Yleensä tämän jälkeen lääkäri vielä tekee oman tutkimuksensa. Luun sisällä oleva nestekertymää kutsutaan kystaksi eli nestetäytteiseksi onteloksi. Joskus nivelen kulumaan eli nivelrikkoon saattaa liittyä kystia. 66 05-2021 APU TERVEYS 05-2021 —› . Veneluu poistettiin vuonna 2014 nivelsiderepeytymän vuoksi. Veneluun (joka sinulta on siis poistettu) päällä on toinen luu eli Trapezium, joka muodostaa peukalon kämmenluun kanssa CMCnivelen.Nivelkulumaa alkaa näkyä naisilla jo usein neljänkympin paremmalla puolella ja miehillä 10–15 vuotta myöhemmin. Kuu loni vaurioitui, ja lääke lopetettiin. Yleislääketieteen erikoislääkäri, diabetologi ATTE VADÉN, Mehiläinen. Nyt CMCniveleen on tullut lievä degeneraatio
??. VAIKEA ????. 8 5 9 5 9 3 2 1 8 7 1 8 6 5 7 2 1 9 2 4 7 3 1 4 8 4 7 6 1 Puzzle by websudoku.com 4 7 2 5 1 8 3 2 9 6 8 4 5 8 7 2 5 1 7 9 7 1 8 4 Puzzle by websudoku.com 3 1 9 2 5 4 7 9 6 8 9 2 4 8 1 4 6 6 2 8 4 1 3 2 6 8 Puzzle by websudoku.com 2 5 9 7 2 6 7 5 3 8 7 4 1 3 5 2 4 7 8 4 1 2 7 3 5 6 Puzzle by websudoku.com 1 6 5 3 2 6 4 7 2 9 5 3 2 1 8 9 5 7 1 9 5 2 3 8 4 5 Puzzle by websudoku.com 8 3 5 1 8 3 3 2 6 1 9 5 1 5 3 6 7 2 4 5 8 3 9 5 2 8 1 4 7 6 Puzzle by websudoku.com 9 2 1 4 1 9 1 3 5 8 9 6 8 5 7 3 5 1 5 3 7 6 6 7 9 5 9 1 Puzzle by websudoku.com 3 4 5 9 8 6 6 9 7 8 6 1 7 2 7 4 3 8 3 8 2 9 3 5 1 8 2 5 6 2 4 Puzzle by websudoku.com 8 3 2 2 6 7 1 9 4 7 3 4 1 6 3 1 4 2 8 3 3 6 5 8 7 6 1 8 9 7 6 5 3 1 6 4 Puzzle by websudoku.com. ???. ??. ?HELPPO ??. ???. ??. ??. ??. HAASTAVA SUDOKUT . ??. Aivojumppa Pähkäile pähkinät ja ratko ristikot HOIDA MIELTÄSI JA PARANNA MUISTIASI 67 APU TERVEYS 05-2021 laatija WEBSUDOKU . KESKIVAIKEA ???
68 05-2021 APU TERVEYS laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI AIVOPÄHKINÄT
AIVOPÄHKINÄT. 69 APU TERVEYS 05-2021 —›
70 05-2021 APU TERVEYS EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1. 71 APU TERVEYS 05-2021 —›
72 05-2021 APU TERVEYS laatijat PETRI LEHTINEN ja PIHLA HÄMÄLÄINEN RISTIKKO 2
Närästys kuriin oikeilla ruokavalinnoilla Biokemian tohtorin ongelmien syyksi paljastui adhd ”Ymmärsin, miksi elämäni oli ollut sellaista kuin se oli” TEEMA NA ” Tajusin, että kuolen ” Autokolari jätti Tiina Korhoselle kivut mutta toi rohkeutta VERITULPAN VAARA Ikä lisää riskiä?–?huomaa merkit ajoissa SEURAAVA ILMESTYY 22.7. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki. Hinta 0,98 € / min + pvm. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). APU TERVEYS 05-2021 ENSI NUMEROSSA Mistä apu, kun päänahka kutiaa tai hilseilee. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. vakinainen ____ / ____ 202__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 202__ — ____ / ____ 202__ PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti
NUMEROSOKKELO Oikea reitti kulkee 16 ruudun kautta: 21, 45, 42, 18, 51, 57, 63, 39, 69, 93, 72, 54, 24, 6, 27 ja 99. Remu 6. Iskias 5. Karhu 4. Häät 3. Nivelrikko 3. MYSTEERIMATTO 8 kpl. Etyk 7. ??. SANAHAITARI 1. Astma 4. Allergia 2. Uhma 2. Maat 12. Ystävä 4. 1. ??. Retki 3. ??. ???. KOLMIKAS 1. Jalkasieni 3. ??. Mäki 4. ??. Tuma 10. Liima 5. ???. 74 05-2021 APU TERVEYS RATKAISUT 2. Hermo 2. Urat 11. KIRJAINKIERRE 1. Uksi 9. 7. Atte Salasana: Kamera 6. ??. Myös 8. SANOJA RISTIIN RASTIIN Ratkaisusana: Lomamatka SUDOKUT 8. LASKUN PAIKKA 14 + 14 + 29 + 29 + 38 = 124 tai 6 + 14 + 14 + 38 + 52 = 124 RISTIKKO 2 RISTIKKO 1 4 6 1 5 8 9 3 7 2 2 5 8 6 7 3 1 9 4 9 7 3 4 2 1 5 6 8 6 8 9 3 5 4 7 2 1 7 4 5 2 1 8 9 3 6 3 1 2 7 9 6 4 8 5 5 2 4 8 3 7 6 1 9 8 9 7 1 6 5 2 4 3 1 3 6 9 4 2 8 5 7 Puzzle by websudoku.com 8 1 4 6 5 7 3 9 2 6 2 7 3 4 9 8 1 5 9 3 5 2 1 8 4 6 7 7 4 2 1 9 3 5 8 6 3 5 8 4 7 6 1 2 9 1 9 6 5 8 2 7 3 4 5 6 9 7 3 1 2 4 8 4 8 1 9 2 5 6 7 3 2 7 3 8 6 4 9 5 1 Puzzle by websudoku.com 1 6 3 2 7 9 8 4 5 7 9 2 5 8 4 1 3 6 4 5 8 6 1 3 9 2 7 9 8 6 1 3 2 5 7 4 2 1 7 9 4 5 3 6 8 5 3 4 7 6 8 2 9 1 3 7 5 4 9 1 6 8 2 8 4 1 3 2 6 7 5 9 6 2 9 8 5 7 4 1 3 Puzzle by websudoku.com 9 3 2 8 1 7 5 6 4 7 8 5 4 6 2 1 3 9 4 6 1 9 3 5 7 2 8 1 9 4 7 2 6 8 5 3 8 5 6 1 4 3 2 9 7 2 7 3 5 9 8 4 1 6 5 4 9 3 7 1 6 8 2 6 1 7 2 8 9 3 4 5 3 2 8 6 5 4 9 7 1 Puzzle by websudoku.com 4 9 8 5 1 7 2 6 3 5 1 6 8 3 2 9 4 7 3 2 7 6 9 4 8 5 1 2 7 3 9 4 1 5 8 6 1 5 9 3 8 6 4 7 2 6 8 4 2 7 5 1 3 9 8 4 2 1 6 3 7 9 5 9 6 5 7 2 8 3 1 4 7 3 1 4 5 9 6 2 8 Puzzle by websudoku.com 1 6 9 5 8 3 4 2 7 3 8 5 7 4 2 1 9 6 4 7 2 1 6 9 5 3 8 6 9 1 8 2 5 3 7 4 2 5 4 6 3 7 9 8 1 7 3 8 9 1 4 6 5 2 8 2 3 4 5 6 7 1 9 5 4 7 2 9 1 8 6 3 9 1 6 3 7 8 2 4 5 Puzzle by websudoku.com 3 6 7 1 9 2 8 5 4 8 5 2 6 4 7 1 9 3 1 9 4 5 3 8 7 2 6 5 3 8 9 6 1 2 4 7 2 4 6 7 5 3 9 8 1 9 7 1 2 8 4 6 3 5 6 8 5 4 7 9 3 1 2 7 2 3 8 1 5 4 6 9 4 1 9 3 2 6 5 7 8 Puzzle by websudoku.com 9 4 6 8 7 1 2 5 3 1 5 8 2 6 3 9 7 4 2 3 7 5 9 4 1 6 8 6 8 4 7 5 2 3 9 1 7 1 5 9 3 8 4 2 6 3 2 9 4 1 6 5 8 7 4 9 3 6 2 7 8 1 5 8 6 2 1 4 5 7 3 9 5 7 1 3 8 9 6 4 2 Puzzle by websudoku.com 8 2 1 6 3 5 9 4 7 3 7 5 9 1 4 6 8 2 6 9 4 2 8 7 1 5 3 1 6 8 7 4 9 3 2 5 5 4 2 1 6 3 7 9 8 9 3 7 8 5 2 4 1 6 7 8 9 4 2 6 5 3 1 2 5 6 3 9 1 8 7 4 4 1 3 5 7 8 2 6 9 Puzzle by websudoku.com . Atik 5. SOKKOSANAT 5
TILAA: lue.terve.. Startti, johon pystyt: Aloittamisen psykologia ja käytännön ohjeita. 6,90 €) ENNAKKOTILAAJAN ETU SINULLE!. Kansihaastattelussa Hanna Partanen. Lehtipisteissä lehti tulee myyntiin hintaan 6,90 €. UUTUUS: Fiksun painonpudotuksen erikoislehti Kauneuden ja Terveyden tekijöiltä! Kaikki, mitä pysyvään painonpudotukseen tarvitset. TILAA UUSI ERIKOISLEHTI Kilot pois pysyvästi ennakkotilaajan etuna VAIN 5 €! (norm. Etu on voimassa kotimaassa 16.7.2021 asti. Löydä oma tapasi keventää: Asiantuntijoiden ja lääkärien testatut neuvot. /tilaa-kilotpois Lehti ilmestyy 4.8.2021 ja postitetaan sinulle kotiin kannettuna. Kuusi onnistujaa kertoo inspiroivan tarinansa. Tavoitepainossa pysyminen: Intuitiivinen syöminen ja muut uudet hyvät tavat
”Nautin ikääntymisestä ja haluan näyttää nelikymppiseltä kolmen lapsen äidiltä.” Minttu Kaulanen Suomen nautinnollisin hyvinvointilehti.
vko 2021–29 50 % 4,95?€ Hoida hankala vaivaisenluu Näin ruoka vaikuttaa lääkkeisiin KOTISAATTOHOITO ”?Halusin pitää mieheni loppuun asti lähelläni” YLI 30 VUOTTA MS-POTILAANA Kävelylle kivuista huolimatta 6 sivua ristikoita ja tehtäviä. 9,90?€ 5 2021 Ohjaaja Kurt Nuotio: ”Rakkaudessa pitää valita oikea raide” • Kannattaako rokotus. • Poista punkki oikein • Puutiaisaivokuume jätti vaikeat jälkioireet Punkkitaudit Piilotan tipat maskin alle Leena Uotila & yliherkkyysnuha 177212-2105 Pal