NÄIN VÄLTÄT KESÄKILOT | MUISTILISTA LÄÄKÄRIIN. PIRKKO LAHTI JÄRJESTÄÄ RIEHAKKAITA JUHLIA ”Tanssi ja laulu tekevät ihmiselle hyvää” Terveys Varjoon suojaan! HYÖDY AURINGOSTA, ÄLÄ KÄRISTÄ IHOA 5/2024 HINTA 9,90€ Kaksosten erityinen yhteys ”Kipu unohtuu, kun keskityn kovasti” KANNATTAAKO ROKOTTEISTA MAKSAA
Kerran viikossa hän vaihtaa kuulumisia Järvenpäässä keskellä ruuhkavuosia elävän ystävänsä, viihdetoimittaja Emilia Salorannan kanssa. Kaksikko ruotii Annen käänteitä Amerikassa: työtä, deittailua, kulttuurieroja sekä ainutkertaisen elämän ihmeellisyyttä ylipäänsä. Anne Kukkohovi toteutti unelmansa ja muutti Los Angelesiin, jossa hän tekee uutta uraa mallina. LATAA APU360-SOV ELLUS JA KUUNTELE JOKA KESKIVIIKKO !
12 Teema Auringon hyödyt saa ilman ihonsa grillaamista. | 38 HYVÄ OLO Maisemat heijastuvat hyvinvointiin. Tuoreet terveysuuutiset. | 66 Neljä ajatusta Leena Majander-Reenpää nauttii pienistä elämyksistä. | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Potilas jätti hammashoitajan sanattomaksi. 52 Kannessa Pirkko Lahti ei halua jäädä sairauksien vangiksi. | 24 PUHEENAIHE Kannattaako ikääntyvän maksaa rokotuksista. 48 Ihmissuhteet Kaksoset Maarit ja Anne avioituivat veljesten kanssa. | 41 RAVITSEMUS Säännöllinen ruokarytmi ehkäisee kesäkilojen kertymistä. | 42 RESEPTI VIhreä salaatti yhdistää parsan ja linssit. a p u . 26 Apua terveyteen Lääkärikäyntiin kannattaa valmistautua etukäteen. | 51 AJATUKSIA ONNELLISUUDESTA Pekka Sauri haluaa karkottaa arjen aikavarkaat. | 47 KOLUMNI Pirkko Lahti pohtii kohtaamisia vastaanotolla. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Tuoko melatoniini unen. 18 Elämä kantaa Marja Heinonen kuntoutti itsensä takaisin töihin. | 6 NÄIN ELÄN Ravitsemusterapeutti Tomi Valtanen arvostaa aamiaista. | 32 KLINIKKA Neuroliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. 34 SISÄLLYS. | 58 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut
Lievittää korvien kutinaa . Valmistaja HL Healthcare Ltd. Liiallinen korvavaha saa korvan kutisemaan ja kuulo voi huonontua. Pehmentää ja poistaa korvavahaa . Vähentää korvahuuhtelun tarvetta APTEEKISTA Vaxol® on CE-merkitty lääkinnällinen laite. Apteekista Sucrosomial ® Iron SiderAL® FORTE rautavalmiste sisältää sukrosomiaalista rautaa ja on tarkoitettu henkilöille, joilla raudan saanti ruokavaliosta on vähäistä tai raudan tarve on lisääntynyt. Vaxol korvasuihke on helppo ja luonnollinen tapa hoitaa korviasi. Kutina lievittyy ja öljy pehmentää korvavahan saaden sen poistumaan.. Korvan kaivaminen pumpulipuikolla voi aiheuttaa korvavahan pakkautumista vahatulpaksi, joka on hankala poistaa. Ravintolisä APTEEKISTA *IQVIA SellOut YTD€ 12/2023 UUDEN SUKUPOLVEN RAUTA SUKROSOMIAALINEN RAUTA Ainutlaatuinen imeytyminen Ei raudalle tyypillisiä haittavaikutuksia Ei rajoitteita ruokailun tai ottoajankohdan kanssa Sucrosomial®Iron
Kannattaa myös pitää suunnittelu ja suunnittelemattomuus tasapainossa. Rasittavat sukulaiset rikkovat mökkirauhan, ja tuskallisen pitkät automatkat perheen kanssa muistuttavat, miksi niitä tehdään niin harvoin. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Toistuvat grillijuhlat kasautuvat vyötärölle ja aiheuttavat ahdistusta viimeistään syksyllä. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Epäonnistumisen riski vaanii joka päivässä, sillä pimeinä talvikuukausina kasvaneita odotuksia on lähes mahdotonta täyttää. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Sää ei ainakaan suosi, sillä on joko liian kylmää tai kuumaa, raivostuttavan sateista tai kammottavan kuivaa. Suomen lyhyt suvi menee pilalle pelottavan helposti. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Kesä ja loma aiheuttavat monelle suoranaista stressiä. (09) 759 6600. Hotelli on tietysti homeessa. a-lehdet.fi. JO U N I H A R A LA UNOHDA KESÄN KÄSIKIRJOITUS 5/2024 ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. Asiakaspalvelu auki myös iltaisin ja lauantaisin, ma-pe 8-20 ja la 10-15 p. Odotuksia saa toki vaalia, mutta käsikirjoituksessa olisi hyvä olla joustovaraa. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Luontokin kukoistaa ihan liikaa ja tulee iholle hyttysten, punkkien, ampiaisten ja muiden epämiellyttävien öttimöttiäisten muodossa. f i | 5 Pääkirjoitus T aas pitäisi selviytyä yhdestä kesästä. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Milla Talja, Vastaava tuottaja milla.talja@a-lehdet.fi KR IS TI IN A KU R R O N EN a p u . Kesä ei läheskään aina hehku heinälatoromantiikkaa vanhojen Suomifilmien tapaan. Lyhyeen ajanjaksoon ladataan usein niin paljon toiveita, että jokin menee väistämättä eri tavoin kuin täydellisen kesän käsikirjoituksessa. Tämä näkyy jopa tilastoissa: avioeroja haetaan kaikkein eniten lomien jälkeen elokuussa. Jokainen päivä ei voi olla täydellinen edes kesällä. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka. Aikataulutetut elämykset kaipaavat vastapainokseen joutilaisuutta, jolloin voi tehdä mitä huvittaa – tai olla tekemättä. Kesästressiin ei ole ihmelääkettä, mutta pieni armollisuus itseä ja läheisiä kohtaan on jo hyvä alku. . lakko tai tuotannolliset häiriöt). Jos kumppanin naama on alkanut jo kyllästyttää, sen tuijottaminen päivästä ja tunnista toiseen voi olla suhteen viimeinen niitti
MAHTAVAT MUNAKOISOT 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
MYÖS MUOTO JA KOKO VAIHTELEVAT NUIJISTA PYÖREISIIN JA MINIVERSIOIHIN. Munakoiso kuitenkin pilaantuu herkästi, yleensä muutamassa päivässä. TOISAALTA ITKETTÄMINEN POISTAA MUNAKOISOSTA NESTETTÄ, MIKÄ PITÄÄ SEN RAKENTEEN KIINTEÄMPÄNÄ. KASVITIETEELLISESTI MUNAKOISO ON MARJA, VAIKKA SITÄ KÄYTETÄÄNKIN VIHANNESTEN TAPAAN. F I , M E I L L A K O T O N A . Munakoisoon on pakkautunut monipuolisesti ravintoaineita: muun muassa folaattia eli B9-vitamiinia, Cja Kvitamiineja, karotenoideja sekä kivennäisaineista sydänterveydelle tärkeää kaliumia. JOS ITKETÄT MUNAKOISOVIIPALEITA, PYYHI SUOLA JA TIHKUNUT NESTE POIS ENNEN KÄYTTÖÄ. Siksi se kannattaa valmistaa ruoaksi mahdollisimman pian. f i | 7 KYYNELILLÄ VAI ILMAN. KU VA G ET TY IM A G ES. PUOLEN TUNNIN SUOLAKYLPY VÄHENTÄÄ KITKERYYTTÄ, MUTTA NYKYISET MIEDONMAKUISET LAJIKKEET EIVÄT YLEENSÄ VAADI SITÄ. MEILLÄ TUTUIMPIA OVAT TUMMALIILAT MUNAKOISOT, MUTTA SAATAVANA ON NIIN VALKOISIA, VIHREITÄ KUIN RAIDALLISIAKIN LAJIKKEITA. L Ä H T E E T: F I N E L I . F I , KR U O K A . Lisäksi se sisältää kuitua sekä runsaasti antioksidantteja, jotka estävät elimistön haitallisia hapettumisreaktioita. Suurin osa ravinteista on kuoressa, joka kannattaa siis syödä. Kotimaista munakoisoa on saatavilla alkukesästä syyskuulle. Ihanteellinen lämpötila sille on 8–13 astetta. F I J A H E A LT H L I N E . Raaka munakoiso sisältää myrkyllistä ja kitkerää solaniinia, kuten myös sukulaisensa peruna ja tomaatti. Hieman kesäkurpitsaa muistuttava pötkylä sopii erinomaisesti myös grillattavaksi, kunhan sen kypsentää kunnolla. SUOLAUS MYÖS ANTAA RAPEAN PAISTOPINNAN. Energiaa munakoisossa on vähän, suunnilleen saman verran kuin tomaatissa. C O M . M unakoisoa eli aubergiinia käytetään runsaasti etenkin Välimeren ja Lähi-idän keittiöissä, joissa siitä valmistetaan muun muassa tahnoja, alkupaloja ja moussakan kaltaisia uuniruokia. AIEMMIN SUOSITELTIIN, ETTÄ MUNAKOISOT ITKETETÄÄN SUOLALLA ENNEN KYPSENTÄMISTÄ. Antioksidanteista merkittävimpiä ovat munakoisolle tummanliilan värin antavat antosyaanit, kuten nasuniini. a p u . Vihannes on kylmänarka, joten se saattaa kärsiä jääkaappisäilytyksessä
Japanilais tutkimuksen perusteella sairastumisriskiä lisäävät varsinkin hampaiden puut tuminen ja täysi hampaat tomuus. Algoritmi koulutettiin 200 asteen laajakulmaisilla korkeareso luutioisilla silmäkuvilla. Diabeettinen verkkokalvosairaus eli retinopatia kuuluu diabeteksen ylei sempiin liitännäissairauksiin. Se löysi myös 89 prosenttia tapauksista, joissa keskivaikea retinopatia paheni seuraa vana vuonna. 8 | A P U t e r v e y s TEKOÄLYSTÄ APUA SILMÄSAIRAUTEEN D iabeettisen retinopatian eli verkkokalvosairauden seurannassa kannattaisi todennäköisesti hyödyn tää tekoälyä. Tutkijoiden kehittämä automatisoitu koneoppimismalli tunnisti kaikki tapa ukset, joissa lievä retinopatia eteni seu raavien 6–12 kuukauden aikana. Näin tutkimukset voitaisiin kes kittää potilaisiin, joiden retinopatia todennäköisimmin etenee lähiaikoina. Jos tulokset varmistuvat lisätutki muksissa, tekoälyyn perustuva mene telmä voi auttaa kehittämään potilai den seurantaa nykyistä tehokkaam maksi. Puoli vuotisen seurannan lopussa heidän systolinen veren paineensa oli keskimäärin 3,5 elohopeamillimetriä matalampi kuin verrokeilla. J O U R N A L O F T H E A M E R I C A N G E R I AT R I C S S O C I E T Y Uutispalvelu Duodecim Pulssi A D O B E ST O C K. Hoitamattomana diabeettinen retinopatia voi johtaa vakavaan näön heikkenemiseen. J A M A O P H T H A L M O L O G Y Peppu ylös, paine alas VERENPAINE VOI laskea, kun vähentää istumista puo lella tunnilla päivässä. Samantasoinen muutos on saatu aikaan liikunnalla ja laihduttamisella. Tämä tuli ilmi tutkimuksessa, jossa 280 lihavaa yli 60–vuotiasta sai joko opastusta istumisen vähentämiseen tai yleistä terveysneuvontaa. Myös pureskelu vaikeudet ja suun kuivuus liittyvät sairastumisriskiin. Koneoppimista on käytetty retino patiamalleissa aiemminkin, mutta tämä on tiettävästi ensimmäinen kerta, kun retinopatian etenemisen tunnista misessa on käytetty automatisoitua koneoppimista. Se syn tyy, kun veren liian suuri sokeripitoi suus aiheuttaa toimintahäiriön silmän verkkokalvon verisuonien sisäpinnan soluissa. J A M A N E T W O R K O P E N Dementian riski suussa HUONO SUUNTERVEYS voi suurentaa dementian vaaraa yli 70vuotiailla. Istumi sen vähentäjät onnistuivat nipistämään 30 minuuttia päivittäisestä istumisajas taan, mikä näkyi myös verenpaineessa. Tutkimuk sen perusteella automati soidun kone oppimisen avulla tehty algoritmi tunnistaa erityisen hyvin lie vät retinopatiatapaukset, jotka toden näköisesti etenevät vuoden kuluessa
Näin kalaa voisi nauttia noin 600 grammaa viikossa, jos keskimääräinen annoskoko on 150–200 grammaa. Silakkaa, Itämeren lohikaloja ja haukea voi syödä vaikkapa kesällä runsaammin, kunhan tasapainottaa ja rajoittaa niiden nauttimista vuoden mittaan. Tosin yhteys heikkeni jonkin verran, kun analyysissa huomioitiin masennus ja muut mielenterveysongelmat. J A M A P S Y C H I AT R Y G ET TY IM A G ES ollenkaan. Liikuntatestien tulokset heikkenivät nopeammin niillä, joiden hajuaisti oli tutkimuksen alussa huono tai lähes olematon. Ruokaviraston rajoituksien ulkopuolelle jäävien kalojen, esi merkiksi muikun, tonnikalan, pienemmän silakan, kirjolohen tai norjalaisen lohen käyttöön ei ole suoranaisia suosituksia. Tutkimukseen osallistui 2 500 keskimäärin 76-vuotiasta miestä ja naista, joita seurattiin seitsemän vuotta. Miehille ja hedelmällisyysiän ohittaneille naisille ei ole suora naisia rajoituksia, mutta heitä kin kannustetaan kohtuullisuu teen riskikalojen käytössä. Kalan syönti 2–4 kertaa viikossa ei lisää vaka vien sairauksien, kuten syövän tai munuaisvaurion riskiä. Kalalajien turvallisuudessa on eroja raskasmetallien ja ympä ristömyrkkyjen osalta. Paljonko itse pyydettyä kalaa voi syödä. Tutkimuksen perusteella polvikivut ja polven nivelrikko olivat 17–23 prosenttia harvinaisempia niillä, jotka olivat harrastaneet voimaharjoittelua jossain vaiheessa. Hajuaistin huononeminen voi olla merkki iän myötä tapahtuvasta fyysisestä rapistumisesta, mutta hajuaistin puutteet saattavat myös heikentää ruokahalua ja ravitsemusta, ja siten johtaa liikuntakyvyn huonontumiseen. f i | 9 Y leisesti kalaa suosi tetaan syömään 2–3 kertaa viikossa. Tutkimuksessa oli mukana 4 100 hypokondriaa sairastavaa ja 41 000 verrokkia. Tulos on kiinnostava, sillä painoharjoittelun on ajateltu myös altistavan nivelrikolle. Lapsille, nuorille ja hedelmällisessä iässä oleville naisille suositellaan isoa silak kaa, Itämerestä pyydettyä lohta ja taimenta sekä isoa haukea vain 1–2 kertaa kuukaudessa. Ruokaviraston mukaan ras kaana olevien ja imettävien äitien ei pitäisi syödä haukea HAJUAISTI KERTOO KUNNOSTA HUONO HAISTAMISKYKY voi olla iäkkäällä merkki fyysisen kunnon rapistumisesta. Mainituista riskeistä huoli matta kala edistää erityisesti sydän ja verisuoniterveyttä sekä muistitoimintoja. Muun muassa sydänja verisuonitaudit sekä hengityselinten sairaudet johtivat heillä useammin kuolemaan. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. Muutos havaittiin sekä 20:n että 400 metrin kävelytestissä. Yhteys koskee sekä monista sairauksista että itsemurhista johtuvia kuolemia. Tutkimukseen osallistui 2 600 keskimäärin 64-vuotiasta. Kalan hyödyt havaitaan selvimmin, kun se korvaa ruoka valiossa punaista tai prosessoitua lihaa. L A A T I K A I N E N V A S T A A Painotreeniä nivelille KUNTOSALIHARJOITTELUA tai muuta voimatreeniä harrastavat saattavat välttyä polven nivelrikolta muita todennäköisemmin. J A M A O T O L A R Y N G O L O G YH E A D & N E C K S U R G E R Y Luulosairaat vaarassa HYPOKONDRIAA eli luulosairautta potevat näyttäisivät menehtyvän nuorempina kuin muu väestö, osoittaa ruotsalaistutkimus. Ympäristömyrkkyjä, kuten PCB:tä ja dioksiinia, on havaittu suuria määriä Pohjan lahden ja Suomenlahden lohi kaloissa ja suurikokoisissa eli yli 17senttisissä silakoissa. A R T H R I T I S & R H E U M AT O L O G Y. Myös onnettomuuskuolemat ja etenkin itsemurhat olivat yleisempiä. Tulosten perusteella hypokondriaa potevat menehtyivät kahdeksanvuotisen seurannan aikana luonnollisiin syihin puolitoista kertaa todennäköisemmin kuin verrokit. Hypokondriaa sairastavien itsemurhariski oli neljä kertaa suurempi kuin verrokeilla. Elo hopeaa kertyy erityisesti järvien petokaloihin, kuten suuriin hau kiin ja jossain määrin myös suu riin mateisiin, ahveniin ja kuhiin. a p u
Maarit Vuoristo JO YKSI ALKOHOLIANNOS VAIKUTTAA UNEN LAATUUN, SILLÄ SE VILKASTUTTAA AIVOJEN TOIMINTAA, ESTÄÄ MELATONIININ ERITYSTÄ JA HEIKENTÄÄ PALAUTUMISTA. Sen käyttö kannattaa lopettaa, jos tilanne ei ole palannut ennalleen kahdessa viikossa. Se ei liioin vaikuta melatoniinihormonin tuotantoon elimistössä. Periaatteessa melatoniini sopii kaikille, mutta se voi voimistaa veren hyytymistä estävien lääkkeiden, etenkin varfariinin vaikutusta. Jos tuotteessa on melatoniinia 1–1,9 milli grammaa, se rekisteröidään ravintolisäksi. Pitkävaikutteisilla valmisteilla vaikutuksen huippu tulee noin kolmen tunnin päästä, ja ne viipyvät elimistössä pitempään. Olennaista on auttaa unentuloa säännöllisellä vuorokausirytmillä ja omalla käyttäytymisellään. T A R U A | Melatoniini ei ole mikään ihmelääke, joka yksinään poistaa uni ongelmat. Puolenyön jälkeen otettu melatoniini voi siirtää vuorokausirytmiä haitallisesti eteenpäin. Olisi tärkeää rauhoittaa mieli hyvissä ajoin ennen nukkumaanmenoa. Satunnainen käyttö ei auta juuri muuhun kuin aikaeroväsymykseen. Jälkimmäisten vaikutus alkaa nopeasti, ja ne voivat auttaa nukahtamisessa. Niillä on kuitenkin lyhyt puoliintumisaika, vain 40–60 minuuttia. Melatoniinista ei liion ole apua, jos sitä ottaa, kun on jo sängyssä tai herää kesken unien. Silloin melatoniinikin toimii parhaalla mahdollisella tavalla. Kun on päivällä aktiivinen, unipaine eli valveilla kertyvä unentarve kasvaa. A D O B E ST O C K. Melatoniini auttaa univaikeuksiin Asiantuntija: unilääkäri, dosentti Henri Tuomilehto, Lääkärikeskus Aava. Melatoniinilla voi joskus olla myös haittavaikutuksia, kuten päänsärkyä ja painajaisunia. MELATONIINIA HEHKUTETAAN USEIN IHMELÄÄKKEENÄ, JOK A POISTAA UNIVAIKEUDET. Melatoniinin tehoon vaikuttaa myös se, miten kovilla kierroksilla käy illalla. Siksi se ei auta vuorotyöläisten unensaantia yövuoron jälkeen. Melatoniinilisä pitää ottaa oikeaan aikaan eli pari tuntia ennen nukkumaanmenoa, viimeistään kello 23. Ne siis poistuvat elimistöstä nopeasti. Osa valmisteista on pitkäja osa lyhytvaikutteisia. 10 | A P U t e r v e y s T O T T A V A I T A R U A . ONKO NÄIN. Siksi yhteiskäyttöä on seurattava verikokeilla. T O T T A | Melatoniinivalmisteet voivat helpottaa unensaantia, parantaa unen laatua ja vähentää yöllisiä heräämisiä. Pitkäaikainenkaan melatoniinin käyttö ei aiheuta riippuvuutta, koska se ei vaikuta keskushermostoon, kuten muut unilääkkeet. Vahvemmat ovat lääkkeitä, joihin tarvitaan resepti. MELATONIINILISÄN KÄYTÖSTÄ EI OLE SILLOIN HYÖTYÄ. Melatoniinin todellisen hyödyn huomaa yleensä vasta 1–2 kuukauden säännöllisen käytön jälkeen. Usein painajaiset katoavat parin viikon jälkeen. Joillakin melatoniini voi pahentaa levottomien jalkojen oireyhtymää. Lisäksi niillä voidaan hoitaa matkustamisen aiheuttamaa aikaerorasitusta. Jos uniongelmat eivät helpota kolmen kuukauden säännöllisen melatoniinin käytön jälkeen, kannattaa mennä niiden hoitoon perehtyneen lääkärin vastaanotolle. Tämä on aika, jonka kuluessa lääke aineen pitoisuus vähenee puoleen. Tästä voi olla etua, jos heräilee kesken unien
Lue koko tarina osoitteessa wellvita.fi Ikävirtsaaminen Ikävirtsaaminen ei houkutellut ei houkutellut Terve eturauhanen tukee normaalia virtsaamista: Nukut yösi ilman ylimääräisiä vessareissuja Virtsasuihku on hyvä ja rakkosi tyhjenee normaalisti Virtsaat 5-7 kertaa päivässä Sinun ei tarvitse etuilla vessajonossa Nyt -50% kestotilauksella 21,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 Olemme täällä sinua varten, soita ja kysy lisää! wellvita.fi MAINOS TIESITKÖ . Ei sitoutumisaikaa . Eva halusi tarkistaa kampauksensa kännykkäkameralla, eikä ollut yhtään tyytyväinen näkemäänsä. – Suosittelen tuotetta tänään ehdottomasti kaikille muillekin aikuisessa iässä oleville miehille, jotka haluavat tukea eturauhasensa toimintaa ja normaalia virtsaamista. Kesti kolme kuukautta ennen kuin hän huomasi muutoksen: Parasta on, että muut huomasivat saman, jonka olin itsekin pistänyt merkille. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta.. Ei sitoutumisaikaa . Onneksi ystävä vinkkasi hänelle Hair Grow:sta. Sisältää myös runsaasti piiyhdisteitä sisältävää hirssiä, pantoteenihappoa, L-kysteiiniä, hiusten normaalia pigmentaatiota tukevaa kuparia, rautaa ja tauriinia. Hänestä hiukseni näyttivät niin täydellisiltä ja kauniilta, Eva hymyilee onnellisena. Eturauhasen hyvinvointiin . Ajattele sitä järkytystä, kun huomasin, että päälakeni kuulsi, Eva aloittaa. Nyt -50% kestotilauksella Tilaa Hair Grow 19,95€ (nyt -50%) + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi, 60 tablettia 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Peltokorte vahvistaa hiuksia ja hiustenkasvua. Hiussadosta kauniisiin hiuksiin Hiuksia sisältäpäin ravitsevat ainesosat Sekä naisille että miehille soveltuva Hair Grow on erityisen hyvä idea siinä vaiheessa, kun vanhat hiukset irtoavat niin nopeasti, ettei uusia ehdi syntyä tilalle ja hiukset näyttävät ohuilta. Hirsalantie 11, 02420 Jorvas . Viimeksi kampaajalla käytyäni eräs läheinen ystäväni kysyi, että mitä hiuksilleni on oikein tapahtunut. Se tunnetaan yhtenä parhaista kasveista hiusten kasvun edistämiseen. Hiusravinteet edistävät päänahan ja hiusjuurten hyvinvointia sekä niiden tarvitsemat ravinteet ovat saatavilla juuri siellä, missä niitä eniten tarvitaan. Biotiini tunnetaan hiusvitamiinina ja se auttaa ylläpitämään normaaleja hiuksia. Monien muiden ikäistensä miesten tavoin hän luki Prostabona Plussasta ja päätti alkaa tukea normaalia eturauhasen toimintaa. Tyytyväisyystakuulla On turhauttavaa, jos täytyy ravata vessassa useita kertoja saman golfkierroksen aikana, Ole kertoo. Muutaman viikon Prostabona Plus -kuurin jälkeen Ole oli jo vakuuttunut luontaistuotteesta. Lisäksi: Biotiini ja sinkki ylläpitävät normaaleja kynsiä ja ihoa. Tyytyväisyystakuulla 2 1 3 4 Lisää asiakastarinoita osoitteessa wellvita.fi Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä
Pirkko Lahti 12 | A P U t e r v e y s Pirkko Lahti kannustaa arvostamaan arkea ja suunnittelemaan tulevaa myös ikääntyneenä. Hanna Pesonen kuvat Timo Pyykkö ”Sairauksien vangiksi ei saa jäädä”. Vaikka oma sairauslista on pitkä, hän haluaa pysyä aktiivisena ja välttää turhaa narinaa
a p u . Kulttuurin suurkuluttaja sanoo, että taiteella on parhaimmillaan puhdistava ja terapeuttinen vaikutus. f i | 13. Pirkko Lahti kuvattiin elokuvateatteri Rivierassa Helsingin Punavuoressa
Syön sytostaatteja joka päivä. Hän suhtautuu kalkista muodostuneisiin kasvaimiin huumorilla – Minut on nyt todettu kalkkikseksi. Niiden lisäksi Pirkko tarjoaa veriappelsiinimehua ja murukahvia, sillä se sopii hänen vatsalleen suodatinkahvia paremmin. Hämmäs”TÄSSÄ IÄSSÄ ON PAKKO HYVÄKSYÄ KREMPAT, SILLÄ NE OVAT OSA ELÄMÄÄ.” 1. Voin silti sanoa, että olen käynyt vanhuskoulutuksen. Hän pitää yhä psykoterapeutin vastaanottoa muutamille asiakkaille, kiertää puhumassa ympäri maata ja kirjoittaa. Pirkon ja Kaukon suhde oli tasa-arvoinen ja joidenkin silmin jopa yllättävän moderni. Omaishoitajana väsyy huomaamatta, ja muistisairaan jatkuva tarkkaileminen ajaa alitajuiseen hälytystilaan. – Alku oli sokeeraava, ja laihduin aika paljon. Minusta se on terveellinen kysymys, sillä tässäkin iässä voi tehdä tulevaisuudensuunnitelmia, sanoo Pirkko Lahti, joka täyttää elokuussa 83 vuotta. – Kerran söin Pariisin-matkalla Michelin-ravintolassa ja join aterian jälkeen kaksi senttilitraa calvadosta vuodelta 1941. 3. Ne eivät ole vaivanneet Pirkkoa mitenkään. Hän harmittelee, etteivät avokadot ole kypsyneet maukkaiksi. 2. Kun Kauko muutti hoitokotiin, Pirkko poti huonoa omaatuntoa ja mietti, saako hän nyt vain istua ja lukea kirjaa. – Alku meni hyvin, mutta lopussa oli aivan kreisi vaihe. Hän kertoo oppineensa omaishoitajavuosinaan hirveän paljon. Lähden siitä, että jokaiseen matkaan kuuluu jokin kommellus. Ruoka-asioissa Pirkko tunnustautuu hedonistiksi. Tunnen muistilääkkeet ja muutkin. Usein kuulijoiden suut loksahtavat auki hämmästyksestä. Opiskeluaikoina saatoin syödä viikon kaalia, jotta pääsin joka ilta elokuviin. Kulinaristin heikkous on calvados, ranskalainen omenaviina. Omaishoitaja väsyy huomaamatta Punaisen pöytäliinan päälle on katettu avokadouppomunaleivät ja laseihin luonnonjogurttia lakoilla kuorrutettuna. Veren trombosyytit eli verihiutaleet olivat reilusti koholla, koska luuydin tuotti liikaa verihiutaleita geenivirheen vuoksi. Niitä Pirkko ei välittäisi listata, mutta kaikenlaista kuulemma on astmasta korkeaan verenpaineeseen. Lihaa hän ei ole syönyt sitten 1970-luvun. – Kun ihminen jää eläkkeelle, häneltä kysytään, mitä hän aikoo tehdä. Isän haudalla ylioppilaspäivänä. Pirkko toimi miehensä omaishoitajana seitsemän vuoden ajan. Lisäksi hän harrastaa monipuolisesti kulttuuria, hiihtää ja tekee kävelyreissuja, matkustelee ja viettää aikaa mökillään Lohjalla. Pirkon nuoruuteen kuului moottoripyöräkausi. Tämän kysymyksen Pirkko Lahti esittää, kun hän käy puhumassa 70–80-vuotiaille eläkeläisille. Alkuvuodesta Pirkko liukastui ja löi päänsä katuun. Munatkin olisivat hänen mielestään voineet onnistua paremmin. Pirkon ruokavalio koostuu kalasta, kananmunista ja kasviksista. Sairauksien vangiksi ei saa jäädä, hän sanoo. 1940-luvulla lapset vietiin aina kuvattavaksi. Pari ehti elää yhdessä lähes puoli vuosisataa. Yleensä hän istui kyydissä, mutta kokeili kyllä ajamistakin. Lääke pitää oloni hyvänä, mutta väsyttää. Pirkko jäi leskeksi vuonna 2021, kun hänen puolisonsa Kauko Piipari kuoli sairastettuaan pitkään Alzheimerin tautia. Pirkko ei koskaan tavannut isäänsä, sillä tämä kuoli jatkosodassa, kun hän oli vasta kaksiviikkoinen. Kun aivot kuvattiin sairaalassa, paljastui kaksi hyvänlaatuista kasvainta aivojen luukalvossa. – Voin elää monta päivää voileivillä ja sitten syön hyvin hyvässä ravintolassa. Sairaus on suhteellinen harvinainen. Suunnitelmissa on muun muassa kirjoittaa Heli Pruukin kanssa Lohtu -nimistä kirjaa ja viettää enemmän aikaa siirtolapuutarhamökillä Helsingin Vallilassa. Suunnittelua eivät estä edes lukuisat sairaudet. Sairauslistani on pitkä, mutta voin hyvin. Seitsemänkymppisiltä sitä ei enää tiedustella. Tuo ilta oli ihana seikkailu, jonka muistan yhä. Taudit ovat hoidossa, ja turhaan ei kannata narista. – Osaan käyttää pyörätuolia, rollaattoria ja vaihtaa vaipat. 4. Pirkko vauvana. Tosin kaikki ehtii varmasti muuttua, ennen kuin tarvitsen niitä itse. Kaksi ja puoli vuotta sitten Pirkolla todettiin verikokeissa vakava sairaus, joka oli pysytellyt lähes oireettomana. Pyrin kokeilemaan Helsingin uudet ravintolat, mutta suosikkini on vuodesta toiseen Savoy. Kun tässä vanhenee, löytyy vaikka mitä kummallisuuksia. Kauko sai onneksi lopulta hyvän hoitokotipaikan jopa yllättävän nopeasti, Pirkko kertoo. 14 | A P U t e r v e y s M illaisia tulevaisuudensuunnitelmia sinulla on. Ihanien seikkailuiden lisäksi elämään on mahtunut synkempiä aikoja. Minulle kerrottiin, että vaihtoehtoina olisi aloittaa lääkitys tai halvaantua. Psykologi, psykoterapeutti, filosofian lisensiaatti ja Suomen Mielenterveysseuran pitkäaikainen toiminnanjohtaja Pirkko Lahti on ollut eläkkeellä reilut 15 vuotta, muttei ole jäänyt lepäämään laakereillaan. Paljastui, että juoma maksoi 800 markkaa. – Minun ei ole ollut helppo myöntää virheitäni, mutta pahus, niitä on! Iän myötä olen oppinut paremmaksi siinäkin, Pirkko sanoo.. Tässä iässä on pakko hyväksyä krempat, sillä ne ovat osa elämää
JATKA LAUSETTA Hupsuin terveys tekoni on ollut… laihduttaminen ja jojoilu 60 vuoden ajan. Yllätyin… asenteen vaikutuksesta ihmisen tapaan kokea, nähdä ja tulkita. 1 2 3 4. f i | 15 PIRKKO LAHTI • IKÄ: 82 VUOTTA • AMMATTI: PSYKOLOGI JA PSYKOTERAPEUTTI • PERHE: LESKI, KAKSI BONUSLASTA, KUUSI BONUSLASTENLASTA JA YKSI BONUSLAPSENLAPSENLAPSI • AJANKOHTAISTA: VALMISTELEE JA PITÄÄ LUENTOJA. a p u . Kun muut eivät näe… nukahdan nojatuoliin kesken tv-ohjelman
Saatan myös laulattaa ihmisiä, sillä laulu tekee ihmisille hyvää. Kuten ojaan suistunut auto, myös kriisiin ajautunut ihminen voi tarvita vetoapua. Puhematkoillani yleisön hyvät kysymykset laittavat ajatuksia liikkeelle, Pirkko Lahti sanoo.. Varsinkin hänen paras ystävänsä Eila saa kuulla paljon. Se on mielen ensiapua. 16 | A P U t e r v e y s tystä herätti esimerkiksi se, että mökillä Pirkko rakensi ja Kauko teki ruokaa. Aamuin illoin hän soittaa puhelut sisarelleen ja parhaalle ystävälleen. Eivät välttämättä heti, mutta jossain vaiheessa. Ystäväverkosto huolehtii toisistaan päivittäin ainakin puhelimitse. Kaukon myötä Pirkko sai elämäänsä myös tämän pojan ja tyttären. Pirkko viettää yksin elävien ystäviensä kanssa yhteisiä juhlapyhiä, kuten juhannusta, joulua ja vappua joko kotonaan Helsingissä tai mökillään Lohjalla. Perheen uusin tulokas on maaliskuussa syntynyt ensimmäinen bonuslapsenlapsenlapsi, jonka Pirkko on toistaiseksi nähnyt vasta valokuvasta. – Juttelemme ja murehdimme. Samoin tanssi, koska siihen kuuluu vielä läheisyyskin. – Rakastan uusien asioiden oppimista. Bonuslasten lisäksi hänellä on kuusi aikuista bonuslastenlasta. – En koskaan pyrkinyt äidiksi Kaukon lapsille, sillä heillä oli ja on yhä oma äiti. Mutta ainakin minulla on mielikuva, että Kaukon lapset hyväksyivät minut. Musiikki hoitaa mieltä parhaiten. Toinen hyväksi havaittu keino on tilanteen jäsentäminen. – Luotan alitajuntaan ja siihen, että asiat ratkeavat. Pirkko asuu yksin, mutta ei ole yksinäinen. ”Riehakkaisiin” juhliin kuuluu keskustelua, hyvää ruokaa ja esimerkiksi jouluna myös päivä unet kesken juhlinnan. Lähi-ihmiskäsitys on nyt murroksessa: ystävät ja perhe sekoittuvat. Mietin aina etukäteen jonkin teeman keskustelulle. Nelivetoystävällä on jalat kantavalla maalla, ja hän kiskaisee pois kriisistä, kun itse ojentaa kätensä. Jokaiselle nelivetoystävä Viime syksynä Pirkko menetti puolentoista kuukauden aikana viisi ystäväänsä, joista yksi oli kaikkien tuntema Aira Samulin. Surussa ja luopumisessa Pirkkoa on auttanut puhuminen. Hän on puhunut aiemminkin siitä, miten jokaisella pitäisi olla arkunkantajien verran erilaisia ystäviä. Asioiden paneminen ylös on jopa keino saada unta, jos päässä pyörii niitä paljon. Nyt hän suosittelee kaikille yhtä nelivetoystävää. Kun mielen päällä on paljon, Pirkko kirjaa ajatuksiaan myös paperille. Pirkon mukaan ystävät ovat jo ottaneet sisarusten paikan monen elämänpiirissä. – Jokaisella olisi hyvä olla lähellään järkevä, toimintakykyinen ihminen. Emme tapaa kovin usein, mutta pidämme yhteyttä ja olemme hyvissä väleissä. Joka aamu Pirkko lähettää viestin neljälle ystävälleen
Seuraava reissu on suunnitteilla Kuurinkynnäkselle Liettuaan. Pirkko on tuonut ne tuliaisina matkoiltaan, joita hän teki ympäri maailmaa Euroopan neuvoston kidutuksen vastaisen komitean jäsenenä sekä mielenterveyden maailmanliiton presidenttinä. Vaarallisen ihanat kirjakaupat Vihreän sohvan selkänojalla kiemurtelee jono koriste-elefantteja. – Sekä että. Voivatko ihmiset nykyään merkittävästi huonommin kuin aiemmin vai puhutaanko aiheesta vain enemmän. – Ihmisestä on tullut koneen osa ja tehokkain tuottaja. Hän lukee joka aamu ja ilta, vuodessa lähes sata teosta. – Tavaraa kertyy, kun kaksi ihmistä kerää sitä vuosikaudet. K A N N EN VA A TT EE T: R O O SA N EU LE SE C O N D FE M A LE , P IN KK I M EK KO ES P R IT , KO R VA KO R U T C A IL A P. . Se kertoo yleisiä vessoja siivoavasta japanilais miehestä, jonka arjessa ja viikonlopuissa toistuu sama kaava. Matala olo ei kuitenkaan ole vielä masennusta vaan terveyttä ja osa elämää. Aiempaa pienempään asuntoon mahdutettiin kaikki samat tavarat kuin edelliseen, melkein kaikki kirjatkin. Pirkko kertoo, että puoliso Kauko hankki asunnon ja hoiti muuton parikymmentä vuotta sitten, kun Pirkko oli Kyproksella työmatkalla. Ihminen tarvitsee rakkautta ja rajoja, joita aikuisena kannattaa muistaa annostella myös itselleen. Arkea pitäisi hänestä osata arvostaa enemmän. – Olen aina nukkunut vähän. Hän päivittelee hyväntuulisesti, miten vaarallista on asua kahden suuren kirjakaupan välissä. f i | 17 Kulttuurielämykset ovat Pirkolle tärkeitä. Mielenterveydestä on tullut sallittu puheenaihe. Luen sillä silmällä, saanko jonkin uuden ajatuksen asioiden välittämiseen. Yhteiskuntaamme vaivaa Pirkon mielestä myös liiallinen tilastojen arvostus ja mittaaminen. Kirjallisuutta Pirkko on rakastanut aina. Arjelle enemmän arvostusta Pirkon mukaan mielen hoidon tärkeimmät lääkkeet ovat nimenomaan uni, liikunta, sosiaaliset suhteet, kulttuurielämykset ja oma tapa asennoitua. Vaikka sytostaatit verottavat nykyään voimia, päivässä taittuu yhä viitisen kilometriä. Toisaalta minulla on kiusaus jättää kaikki läheisten hoidettavaksi, Pirkko sanoo ja virnistää. – Yhteiskuntamme on myös hyvin draamanhakuinen. Ajatellaan, että elämässä täytyy olla kohokohtia eikä arki tunnu miltään. Askelia kertyy kyllä vaellusmatkoilla, joita Pirkko tekee parikymmenen hengen porukassa. Niin tylsältä kuin tavallinen päivä voi tuntua, juuri rutiini tekee siitä turvallista. Pirkko suosittelee katsomaan Wim Wendersin viime vuonna ilmestyneen Perfect days -elokuvan. – Tarina viehättää minua, koska kukaan meistä ei osaa arvostaa arkea. Kenelläkään muulla ei ole samanlaista kokemuskenttää, vaan se on kaikilla ainutlaatuinen. Lisäksi se hoitaa mieltä. Elämän ei tarvitse olla ihmeellistä ollakseen hyvää, mutta omalla asenteella on suuri merkitys. Liikuntaa hän voisi mielestään lisätä. – Koskaan ei pitäisi väheksyä itseään. LI M EN V IH R EÄ KU KK A M EK KO V IM M A , M U ST A -V IH R EÄ M EK KO R O D EB JE R /S TO C KM A N N .. Olen ollut todellinen tavarankerääjä. Arjessa olisi hyvä kävellä enemmän, mutta oma auto on niin helppo kulkupeli. Ihmisten henkistä pahoinvointia selittää Pirkon mukaan osaltaan se, että ihmisen arvostus työelämässä on laskenut. a p u . Enempää unta hän ei koe tarvitsevansa. ”IHMISET JOPA KILPAILEVAT SIITÄ, KUKA ON SAIRAIN JA UUPUNEIN.” M EI KK I IA LU H TA N EN , TY YL I A N N ET TE TA M M IN EN . Henkilökohtaista kokemusta ei arvosteta, vaan kaikesta pitää esittää lukuja. Jonkun pitäisi vähentää tavaroita täältä ja mökiltä. – En osaa aloittaa päivää enkä mennä nukkumaan lukematta vähän. Raha ja menestys ovat keskeisiä kaikessa työelämäajattelussa. Ihmiset jopa kilpailevat siitä, kuka on sairain ja uupunein. Se on tuoteajattelua pahimmillaan, eikä sitä edes huomata. Toisaalta se on helppoa: Pirkko voi vain astua kauppaan ja kysyä myyjältä, mitä ei ole vielä lukenut. Arjen merkitystä kannattaa nostaa juuri siksi. Saatan kyllä ottaa päivällä torkut, sillä kymmenen minuutin päiväunet virkistävät kehoa. Mies on tyytyväinen elämäänsä. Kun hyvin kipuisa ihminen menee teatteriin tai konserttiin ja eläytyy, hän on hetken lomalla sairaudestaan. – Ahdistunut voi paeta tauluun, jossa kaikki on paikoillaan. Kirjoja on joka huoneessa. Tehokkuusvaatimus alkaa jo päiväkotien kehityskeskusteluista. Lukutuokion jälkeen Pirkko menee nukkumaan puoli yhdeltä tai yhdeltä yöllä ja herää puoli kahdeksalta aamulla. Ammattitermit ADHD, depressio ja narsismi ovat karanneet arkikäyttöön. Kulttuuri ruokkii tunteita, mahdollistaa niiden jakamisen ja tuo elämään suunnitelmallisuutta. Hän käy teatterissa, näyttelyissä ja konserteissa
18 | A P U t e r v e y s ANTAA PAISTAA VILLE KIISKI ihotautien erikoislääkäri Muotosairaala ASIANTUNTIJA
f i | 19 Iho kannattaa suojata auringossa aina, koska ihosyöpäriski kertyy viiveellä ajan mittaan. Se on merkki ihon palamisesta. On mahdollista jopa addik toitua ruskettumiseen. Tämä voi olla yllätys, sillä moni pitää punoitusta harmittomana ja perustelee, että ”se syvenee myöhemmin rusketukseksi”. Folio, kuten vesi ja hiekka, heijastaa auringonsäteitä ympärilleen, mikä voi lisätä rus ketusta tuntuvasti. Auringon ottamista puolustellaan Dvitamiini varaston täydentämisellä ja mielialan kohentami sella. Näin ehkä käy, mutta myös rusketus viestii jo tapahtuneesta ihovauriosta. Riskin suureneminen ei vaadi ihon pala mista, vaan siihen riittää myös pitkäaikainen ja runsas ihon aurinkoaltistus, varoittaa ihotautien erikoislääkäri Ville Kiiski Muotosairaalasta. Siitä puhutaan tanorek siana, mutta ilmiö on marginaalinen. a p u . – Toistuva ruskettuminen on ihosyövän riski tekijä. Aurinkosuojavoiteita käyttivät lähinnä ne, joiden iho paloi hyvin herkästi. Ruskettumisella iho yrittää suojata soluja lisävaurioilta. Vaikka harva makaa enää paisteessa folion päällä, suojavoiteissa kitsastellaan. Auringon hyödyt saa ilman itsensä grillaamista. Maarit Vuoristo kuvat Tanja Pellikka, kuvan tekemiseen on käytetty tekoälyä Ihosyöpä Teema Punoittaako nahka päivän golfkierroksen tai puu tarhassa puuhailun jälkeen. – Nykyään folioilmiöön ei juuri törmää, mutta hyvin ruskettuvat saattavat yhä ajatella, etteivät tarvitse aurinkorasvaa, koska heidän ihonsa ei pala Suomen oloissa. Totta onkin, että iho tuottaa Dvitamiinia auringon UVBsäteilystä, kun UVindeksi ylittää tason kolme. Silti rusketusta ihannoidaan, joskaan ei yhtä paljon kuin 1970–80luvuilla, jolloin sen hankki mista tehostettiin esimerkiksi folioalustalla makailemalla. – Dvitamiinin tuotantoon riittää, että oleskelee vartin auringossa uimapuvussa ilman aurinkovoi
Hattu voi suojata myös kasvoja ja korvalehtiä, jos siinä on lippa tai lieri. Päässä tulisi pitää hattua ja silmillä aurinkolaseja. Siksi ihosyöpä voi olla järkytys, Ville Kiiski sanoo. Miehille tyypillinen paikka on selkä ja naisilla jalat. Basalioomia on monta tyyppiä, ja niiden ulkonäkö vaihtelee ihottumamaisesta läiskästä haavautuneeseen, kraaterimaiseen ihomuutokseen. Määrä on kasvussa väestön ikääntymisen ja takavuosien holtittoman aurinkokulttuurin vuoksi. Okasolusyöpä voi joskus olla aggressiivinen ja levitä etäpesäkkeinä. Vaatteissa kannattaa suosia tummia ja värikkäitä kankaita, sillä ne suojaavat vaaleita vaatteita paremmin. Silloin suojakerroin ei pidä paikkaansa – ja siksi sen tulisi olla ainakin 30. Muista ihosyövistä poiketen se voi olla kipeä. Lisäksi hattu suojaa hieman myös elimistön liialliselta lämpötilan nousulta auringossa eli lämpöhalvaukselta, Ville Kiiski sanoo. Aurinkorannalla olisi fiksua pysytellä liikkeessä, sillä maatessa saa nelinkertaisen määrän UV-säteilyä pystyasennossa puuhailuun verrattuna. Ne ovat karheita, hieman ihottuman näköisiä ihoalueita. Myös suurin osa okasolusyövistä ilmaantuu auringonvalon vaurioittamille alueille. Niitä ilmaantuu tyypillisesti alueille, jotka ovat olleet läpi elämän alttiina auringolle. – Okasolusyövän kehittymistä enteilevät usein aurinkokeratoosit. Ei ole mitään keinoa tietää, mitkä niistä muuttuvat pahanlaatuisiksi. Muuten voiteesta ei ole riittävää hyötyä. Kun nyt suojaudutaan hyvin, aiempi aurinkokäyttäytyminen on jo unohtunut. Tämä vertailu auttaa ehkä ymmärtämään, miksi kertoimen tulisi olla mahdollisimman korkea. Voidetta pitäisi myös muistaa lisätä muutaman tunnin välein sekä aina uinnin ja runsaan hikoilun jälkeen. Koko keholle riittävä määrä on vähintään 30 millilitraa. Ihon suojaamisessa avainasiat ovat varjo, vaatteet ja suojavoide. Pienestä osasta kehkeytyy ihosyöpä, mutta kaikki aurinkokeratoosit suositellaan hoidettaviksi. – Vuosia sitten syntyneet vahingot näkyvät viiveellä, sillä iho muistaa aiemman grillauksen. Ihosyöpäriski on suurin hyvin vaaleaihoisilla, ja sitä lisää ihon palaminen lapsuudessa tai nuoruudessa. – Valtaosa ihmisistä käyttää voiteita suositeltua vähemmän. Vuorokauden UV-annoksesta noin puolet kertyy kello 11–15. Isokokoinen ihminen tarvitsee voidetta vieläkin enemmän. Varjoon tulisi vetäytyä erityisesti keskipäivällä. Suomessa ihosyöpään sairastuu vuosittain tuhansia ihmisiä. Viive on kuitenkin monille vaikea käsite. Oikeaoppisesti voidetta tulisi levittää kasvoille ja kaulalle ainakin 5 millilitraa eli teelusikallisen verran. Sataprosenttisesti vedenkestäviä rasvoja ei ole, vaikka niitä sellaisina usein mainostetaan. Onneksi se on myös kiltein ihosyöpätyyppi, joka kasvaa paikallisesti eikä leviä etäpesäkkeinä. – Jos käyttää voidetta suosituksen mukaan, 200 millilitran purkki tyhjenee parissa päivässä. Pidempi aika ei tuo lisähyötyä. Vaarallisin ihosyöpä on melanooma. Suojavoiteessa olennaisinta on korkea suojakerroin. Se voi tulla mihin tahansa, mutta toki useammin aurinkoa saaneille alueille. – Harvalla on niin tuuheat hiukset, ettei päänahka saisi niiden läpi aurinkoa. Todellisuudessa se saattaa kestää monilla koko kesän. – Kun iho suojataan oikein, valtaosa ihosyövistä voidaan estää. Lisäksi geneettisillä tekijöillä on merkitystä, kuten huonolla tuurillakin. – Silti sen hoito on tärkeää, sillä hoitamattomana se aiheuttaa paikallisesti kudostuhoa. 20 | A P U t e r v e y s detta. Mielialan paranemiseen vaikuttaa lähinnä valon lisääntyminen, joten tämän hyödyn saa, vaikka suojaa ihonsa, Ville Kiiski painottaa. – Melanooma on tavallisesti tumma, mutta josYLIVOIMAISESTI YLEISIN IHOSYÖPÄ ON TYVISOLUSYÖPÄ ELI BASALIOOMA.. Tosin suoja riippuu kertoimen lisäksi iholle levitettävän voiteen määrästä. Ylivoimaisesti yleisin ihosyöpä on tyvisolusyöpä eli basaliooma. Yli 80 prosenttia basalioomista tulee pään ja kaulan alueille eli paikkoihin, jotka altistuvat auringolle eniten
+ UV-indeksi ilmoittaa auringon haitallisen UV-säteilyn määrän. + Yleensä ihon palamisen huomaa vasta, kun on myöhäistä, sillä oireet kehittyvät viiveellä. Ne vaihtelevat lievästä punoituksesta ihon turvotukseen ja jopa rakkulointiin. – Aurinko lievittää näiden tautien aiheuttamaa tulehdusreaktiota iholla, ja sitä voi varovasti hyö dyntää niiden hoidossa. + Ikääntyminen lisää kaikkien ihosyöpien vaaraa. Mitä suurempi se on, sitä lyhyemmän ajan iho kestää palamatta. Myös tulehduskipulääkkeet voivat herkistää. Ihosyöpien esi asteet voidaan monesti hoitaa paikallishoito voiteilla tai valo tai jäädytyshoidolla. Sen ehkäisyssä olennaisinta on suojata iho hyvin auringolta ja lisätä altistusta pikkuhiljaa, Ville Kiiski neuvoo. Suojautumisen tarve alkaa, kun UV-indeksi on yli 3. Se on yleisin valo ihottumatyyppi. Keskikesän helteillä se voi nousta Etelä-Suomessa jopa lukemaan 7.. Loput saavat alkunsa vanhoista luomista, mutta tämä on paljon harvinaisempaa, Ville Kiiski kertoo. Kipua voi lievittää särkylääkkeellä. IKÄ VAIKUTTAA AURINGONSIETOON + Ikä yleensä huonontaa auringonsietoa, ja myös ihon herkkyys sen säteilylle voi lisääntyä. Kaikkien iho ei edes rypisty auringon vaikutuksesta. Geneettisillä tekijöillä on tässäkin merkitystä: toisten iho kestää vuosien mittaista aurinkoaltis tusta vähemmin vaurioin kuin toisten. Varmista lääkkeen soveltuvuus farmaseutilta. Auringon UVsäteily myös vanhentaa ihoa, koska se aiheuttaa ihoon dnavaurioita. f i | 21 Teema kus myös vaaleanpunerva epäsymmetrinen iho muutos. Basaliooman sairastaneista joka toinen saa enemmän kuin yhden basaliooman. Tosin mitä vaaleampi ja herkem min palava iho ihmisellä on, sitä todennäköisem min hän suojaa sen hyvin, Ville Kiiski sanoo. Toisaalta noin 95 prosenttia atooppisesta ihot tumasta lievittyy UVsäteilyn vaikutuksen vuoksi. – Ihosyövät eivät ole auringon UVsäteilyn ainut haitta, vaan se voi pahentaa joitakin ihosairauksia, kuten ruusufinniä ja suunympärysihottumaa. Siksi hänen ihonsa voi rypistyä enemmän kuin vaalea ihoisella. Auringossa olo hyödyttää myös valtaosaa psoriaa sia sairastavista. Hoitomuotokin voi olla kevyempi. + Monet tavalliset lääkkeet saattavat herkistää auringolle, jolloin iho palaa tavanomaista herkemmin. Lisäksi kannattaa muistaa, että kyse on kertyvästä riski tekijästä. Myös aiempi ihosyöpä on uuden taudin riskitekijä. Tummaihoisempi hyvin ruskettuva ihminen saattaa jättää suojauksen vähemmälle. Esi merkiksi afrikkalaistaustaisessa hyvin tummassa ihossa auringon ikäännyttävä vaikutus on vähäistä. Valoihottumaa on jopa yli 20 prosentilla ihmisistä jossain vaiheessa elämää. Ihosyöpien vuoksi iho olisi hyvä tarkistaa päästä varpaisiin 3–4 kuukauden välein. Mitä aiemmin on liikkeellä, sitä parempi on ennuste. Siksi ihon suojaaminen kannattaa aina, missä iässä hyvänsä, Ville Kiiski painottaa. Ohuiden melanoomien ennuste on hyvä, mutta tilanne on vakava, jos kasvain on ehtinyt kasvaa paksummaksi ja levitä. – Hyvä uutinen on, että jos pitkäaikainen ”gril laaja” lopettaa ihonsa käristämisen auringossa, hänen ihonsa voi jopa hieman palautua. Tällaisia lääkkeitä ovat muun muassa jotkin sydänja verenpainelääkkeet, psyykenlääkkeet, antibiootit sekä syöpälääkkeet. Keväisin tai talven etelänmatkalla riesaksi voi ilmaantua niin sanottu aurinkoihottuma. Ihon kol lageenin ja elastiinin rakenne ja määrä muuttuvat, mikä voi johtaa ihon kimmoisuuden alenemiseen, rypistymiseen ja värin kirjavuuteen. – Valoihottuma ilmaantuu tavallisesti pitkän auringottoman jakson jälkeen ja häviää usein altistuksen jatkuessa. Lämpöhalvausriskikin kasvaa. Jos ihossa on laaja-alaisesti palovammatyyppisiä rakkuloita tai yleisvointi on heikentynyt, on syytä mennä lääkäriin. – Vaalea ihotyyppi altistaa auringon aiheutta malle ikääntymiselle, joka on kertyvä eli kumula tiivinen prosessi. Näin huo maa helposti, jos jokin vanha luomi muuttaa muo toaan tai iholle ilmestyy jotain uutta ja erilaista, ”joka ei sovi joukkoon”. Siksi ikääntyneet eivät viihdy auringossa entiseen tapaan. Lisäksi lämmönsäätely ja hikoilu heikkenevät. Hän neuvoo lähtemään lääkärin vastaanotolle ihomuutosten vuoksi matalalla kynnyksellä. Palanutta ihoa voi viilentää kylmällä vedellä, ja lisäksi voi käyttää hydrokortisonivoidetta. a p u . – Melanoomista jopa noin 70 prosenttia ilmaantuu aiemmin terveelle iholle. Biologia ei tunne reiluutta
– Poistatin vuosien varrella muitakin luomia. En muista edes nähneeni kaksinumeroisia, Pauli kertoo. Lisäksi Paulilla oli runsaasti luomia. NYKYISIN HÄN NAUT TII KESÄN LÄMMÖSTÄ VARJON ALLA. Pauli poistatti sen. TAUTI SAATIIN HOIDET TUA, MUT TA AURINKOK ÄY T TÄY T YMINEN MUUT TUI TÄYSIN. Tuloksia odottaessaan hän kertoi syöpäepäilystä eräissä Facebook-ryhmissä, sillä ”moni asia on helpompi, kun sen jakaa muille”. PAULI VARAUTUI PAHIMPAAN: kyse voisi olla melanoomasta. Ihosyöpäriskiä hän ei ajatellut. Hän ei enää kuulunut työterveyden piiriin ja vitkutteli siksi lääkäriin menoa parisen kuukautta. – Luotin, että minusta huolehditaan. Maarit Vuoristo kuva ESSI LYYTIKÄINEN K un espoolainen Pauli Liikala, 73, oli nuori mies, hän grillasi nahkaansa Helsingin uimastadionilla ja lojui paahteessa etelänmatkoilla. Keski-iässä hän hankki kesämökin, jonka pihalla hän siirsi tuoliaan auringon perässä. Pauli oli tehnyt työuransa yritysten hallinnossa, mutta jäänyt eläkkeelle vuotta aiemmin. 22 | A P U t e r v e y s Hyvästit ihon grillaamiselle MELANOOMA PYSÄY T TI PAULI LIIK ALAN KYMMENEN VUOT TA SIT TEN. Ajattelin, että kannattaa suhtautua myönteisesti myös melanoomasta parantumiseen. En ruskettunut helposti, vaan olin pikemminkin kalkkilaivan kapteeni. Yhdellä numerolla pärjäsi. Kenties siitä varoiteltiin joskus terveyslehdissä, mutta Pauli ei lukenut niitä. En silti ollut huolissani, että niistä koituisi harmia. Edessä oli isohko leikkaus Töölön sairaalassa. Hän katsoi minua hymyillen ja sanoi, että saan. Melanooma oli myös paikassa, joka oli yleensä suojassa UVsäteiltä sortsin lahkeen alla. – Lääkäri sanoi heti luomen nähtyään, että se on parasta poistaa saman tien. Toimenpidehuoneessa ajattelin, ettei tämä ollutkaan helppo rasti. Leikkaus tehtiin tammikuun lopussa 2014. Melanooma kuului sieluni suunnitelmaan, ja minun oli tarkoitus kokea se. – Selkä ja olkapäät olivat alkukesästä hellinä auringossa makaamisen jälkeen, sillä minulla on hyvin vaalea iho. Sitten syksyllä 2013 huomasin vasemmassa reidessäni luomen, joka muutti kokoa ja näköä. Reidestä poistettiin kämmenenPauli Liikala käyttää nykyisin ulkoillessaan vahvaa aurinkosuojaa. Hänelle sateli tukea ja rohkaisua. Tarkemmissa tutkimuksissa sitä löytyi vielä enemmän. Kerran parturi tökkäsi kammalla niskassa olevaan luomeen, jolloin se alkoi vuotaa verta. Tavoitteena on elää terveenä yli 90-vuotiaaksi.. – Vaimoni ihmetteli pilke silmäkulmassa, miksi sain niin paljon sydämiä naisilta. Pauli ei silti soimannut sairaudesta itseään, sillä hän ei ollut tiennyt auringon vaaroista. Toki kuolemanpelko hiipi väkisin mieleen: tähänkö elämä loppuisi vain 63-vuotiaana. Kun valmistauduin leikkaukseen, kysyin plastiikkakirurgilta, saanko pyytää enkelit leikkaussaliin. – Olen lukenut paljon positiivisesta ajattelusta ja soveltanut sitä työelämässäni. Marraskuun lopussa lääkäri soitti ja kertoi, että poistetussa luomessa oli melanoomaa. – Käytin kyllä aurinkorasvoja, mutta kertoimet olivat pieniä. Ehkä tarvitsin muistutuksen elämän rajallisuudesta ja siitä, että on syytä keskittyä nykyhetkeen, koska muita hetkiä ei ole
Toipilasaikana mies pohti paljon elä määnsä. Pauli suoritti viime vuonna positiivi sen psykologian ja ratkaisukeskeisen valmennuksen sekä elintapalääketie teen valmennuksen tutkinnot. Valppaana on silti oltava ja käytävä luomitarkastuksissa säännöllisesti. – Nautin yhä lämpimistä kesäpäi vistä, mutta ihon grillaaminen ei enää kiinnosta. Pauli joutui pitämään sen vuoksi varpaista nivusiin ulottuvaa tukisukkaa puolitoista vuotta. . – Leikkauksen jälkeen käytin kaksi viikkoa tarrakipsiä. Teema ”EHKÄ TARVITSIN MUISTUTUKSEN ELÄMÄN RAJALLISUUDESTA JA SIITÄ, ETTÄ ON SYYTÄ KESKITTYÄ NYKYHETKEEN.”. ENITEN RIESAA OLI lymfaturvotuk sesta. Se kieltämättä ärsytti. Sen jälkeen Paulilta on pois tettu joitakin luomia, mutta ne ovat olleet harmittomia. Kuulen edelleen tuulen suhinan, lintujen laulun ja laineiden liplatuksen, mutta varjon alla. Aikansa voi käyttää parem minkin. Pyöräillessään Pauli pukeutuu läm pimälläkin säällä verryttelypukuun. Pystyn auttamaan ihmisiä sen hyödyn tämisessä ja terveellisten elintapojen omaksumisessa, hän sanoo. Tavoitteenani on elää terveenä yli 90vuotiaaksi. – Olen myös perehtynyt tekoälyyn. – Jalan nestekierto meni sekaisin vartijaimusolmukkeiden poiston vuoksi. – Aurinkokäyttäytymiseni on muut tunut täysin. Ne todettiin onneksi puhtaiksi. f i | 23 kokoinen alue ihoa ja nivusista vartija imusolmukkeet, joihin syöpä leviää ensiksi. Nykyään mökin pihalla on päivänvarjo. Vain pyöräillessä ja hiihtäessä sukan sai ottaa pois, koska se ei saanut kastua. Hän totesi, että melanooma oli tullut juuri oikeaan aikaan. Käytän 50suojakertoimista aurinkorasvaa, jotten pala edes vahingossa. Se on paras tapa suojata nahka polkiessa. Se sai hänet pysähtymään, ja eläkeläiselle pysähty minen oli myös mahdollista. a p u . – Ymmärsin, että tehtäväni oli auttaa muita. Myös oman terveyden vaaliminen on noussut entistä tärkeämmäksi. Käveleminen oli sen jälkeenkin hieman hankalaa, koska leikkaushaava kiristi ihoa. Melanoomasta on nyt kymmenen vuotta. Liityin melanoomaverkostoon, jonka kautta olen voinut tarjota apua ja vertaistukea sairastuneille
24 | A P U t e r v e y s TOMIN 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
| L O U N A S Työpäivisin syön lähes aina lounasravintoloissa. Toimin myös opettajana Jyväskylän yliopiston verkkokurssilla. | P Ä I V Ä L L I N E N Teen usein helppoa kasvispainotteista ruokaa esimerkiksi marinoidusta tofusta. 2 2 . Yleisin niistä on ärtyvä suoli, jota voidaan hoitaa pitkälti ruokavaliolla. Lisäksi syön kulhoseoksen marjoja, piimää tai jugurttia, hunajaa, hilloa ja pähkinöitä sekä juon teetä kauramaidolla. | V A S T A A N O T T O T Y Ö T Ä Ensimmäinen asiakkaani saapuu yleensä kahdeksalta. | T Ö I T Ä Työskentelen monesti iltaisin muutaman tunnin. Siihen kuuluu herkkuani eli jääkaappikylmiä hedelmiä sekä ruisleipää oliiviöljyn ja graavilohen tai juuston kanssa. – 5 . 7 . Eniten vastaanotolleni tullaan painonhallintaan liittyvien asioiden vuoksi. On tärkeää, että saan noin kahdeksan tunnin yöunet. Sen jälkeen syön runsaan aamupalan. Suurin osa tulee työterveyslääkärin tai -hoitajan lähetteellä. Samalla syön iltapalaksi hedelmiä, jogurttia, puuroa, marjoja ja joskus jotain herkkua, kuten korvapuustin. Suuria asiakasryhmiä ovat myös erilaisista vatsavaivoista kärsivät sekä kolesterolija verenpaineongelmaiset. 1 9 . Syön aamupainotteisesti. 4 5 | Y Ö U N E T Yleensä menen nukkumaan viimeistään kymmeneltä, koska herään niin aikaisin. Painonhallinta-asiakkaiden kanssa käymme usein läpi tunne syömistä. Muun muassa istumatyö, jatkuva stressi ja univaje altistavat vatsavaivoille. 4 5 | A A M U T O I M E T Herään aikaisin aamulla, minkä jälkeen pesen hampaat ja lähden koiran kanssa noin puolen tunnin lenkille. Ulkoilu ja liikkuminen ovat parasta vastapainoa työlle. Tyypillisiä painonhallinnan ongelmia ovat ahmiminen, makean himo ja painon jojoilu. Kuljen useimmiten pyörällä. Työt hän lopettaa usein jo alkuiltapäivästä, jolloin aikaa jää hyvin myös liikuntaharrastuksille. 1 2 . Vastaanottoni kestää tunnin, ja päivittäin käy 4–8 asia kasta. Aamu käyntiin herkkuhedelmillä ”JOS AION HARRASTAA ILLALLA LIIKUNTAA, SYÖN LOUNAALLA NORMAALIA ENEMMÄN HIILIHYDRAATTEJA.” Näin elän. 7 . Teen ravitsemusvalmennusta myös liikkujille, joiden joukossa on huippuurheilijoitakin. Joitakin kertoja vuodessa teen pidempiä vaellusreissuja. Monilla on haasteena, että perusruokaa syödään liian vähän, jolloin kova nälkä ja makean mieliteot iskevät päivän mittaan. 1 8 . a p u . Aamu 5 . Kesällä käytössä on ilmatäytteinen kajakki, jolla melomme Lauttasaaren lähistöllä. Ulla Ora kuva Kristiina Kurronen Iltapäivä ja ilta 1 4 . Jos on kiire, syön illalliseksi samaa kuin aamiaisella. Vatsavaivaojakin on nykyään hyvin paljon: noin miljoona suomalaista kärsii niistä. Ateriarytmin haasteet ovat todella yleisiä. 3 | V Ä L I P A L A J A U L O S Välipalaksi syön hedelmiä, pähkinöitä, rahkaa tai jugurttia, marjoja ja leipää. Suunnittelen yritykseni somepostauksia tai verkkovalmennuksia. Töiden jälkeen katson usein elokuvaa. 3 | T Y Ö A A M U A L K A A Olen yrittäjä ja työskentelen ravitsemusterapeuttina Terveystalossa ja lääkärikeskus Aavassa, joissa pidän lähija etävastaanottoja. Lopetan työt usein jo noin kello 14 ja pyöräilen kotiin. Päivä 8 . f i | 25 Ravitsemusterapeutti Tomi Valtanen herää aikaisin ja nauttii runsaan aamiaisen. Aamuni työpaikalla alkaa tutustumalla asiakaslistaan. Näin jää hyvin aikaa harrastuksiin ja yritykseni asioiden hoitamiseen. Jos aion harrastaa illalla liikuntaa, syön lounaalla normaalia enemmän hiilihydraatteja. Lisäksi teen ravitsemukseen ja hyvinvointiin liittyviä verkkovalmennuksia. Mieluiten syön kalaa tai kasvispainotteista ruokaa, mutta myös kana tai liha käy. | T Y Ö M A T K A Työmatkani Lauttasaaresta Helsingin keskustaan kestää vartista puoleen tuntiin. Hiilihydraatteina käytän perunaa, pastaa ja nuudeleita. Kokoan aterian lautasmallin mukaan. Välipalan koko riippuu päivän liikuntamäärästä. – 2 1 . Ulkoilutan koiraani ja käyn kumppanini kanssa säännöllisesti uimassa ja kuntosalilla
Jaana Skyttä kuvat Teija Soini ”Liikkuminen on minulle kaikki kaikessa”. 26 | A P U t e r v e y s Paha selkäydinkanavan ahtauma vei fysioterapeutti Marja Heinosen liikuntakyvyn lähes täysin. Hermokipu kiusaa edelleen, mutta sinnikkään kuntoutuksen ansiosta hän pystyi palaamaan työhönsä
a p u . Kesken treenin selkä alkoi kiukutella pahaenteisesti. Marjan kännykkään ilmestyi noin aamukahdeksalta viranomaisviesti: Tämä on hälytys ballistisesta ohjuksesta. Pari lensi ensi Havaijilta Los Angelesiin, sieltä Kööpenhaminaan ja lopulta Luulajan kautta Ouluun. Vaahteramäen Eemeli mielessä Kotikonnuilla Oulussa Marja meni lääkärin vas taanotolle. Yhtäkkiä olin todella kipeä, oululainen Marja, 59, muistelee. Lämmin hiekka tuntui ihanalta varpaiden välissä, ja turkoosinsini nen merivesi kimalteli auringossa. Sen aiheutti inhimillinen virhe, kun valvontajärjestel män työntekijä painoi vahingossa väärää nappia. Hän oli tottunut tekemään niin, koska ei voinut käyttää sormuksia lainkaan fysioterapeutin työssään Oulun yliopistollisessa sairaalassa. Illalla tuore aviopari meni hienoon ravin tolaan nauttimaan viiden ruokalajin menun viineineen. – Unohdin vihkisormukseni käsienpesualtaan reunalle. Kipu kui tenkin paheni ja säteili voimakkaasti vasempaan jalkaan. Marja on ollut aina liikunnallinen ja huolehti ”KUN TULI HUONO JAKSO, PYSTYIN KÄVELEMÄÄN VAIN MUUTAMIA KYMMENIÄ METREJÄ.” Elämä kantaa. Nostaminen oli hankalaa, eikä hän saanut nukuttua kunnolla, koska sopivaa asentoa ei löytynyt. – Emmekä olisi olleet ensimmäiset ihmiset, jotka joutuvat katastrofin keskelle. Tilavassa istui messa Marja saattoi levätä makuuasennossa, mutta hän sinnitteli matkan ilman kipulääkkeitä. Kun Marja pesi wc:ssä käsiään, hän otti vihki sormuksensa pois. – Sanoin Terolle, että en kuole ainakaan iso hätä housuissani ja kävelin vessaan. Sitä etsittiin kissain ja koirain kanssa, mutta ilmeisesti joku oli vienyt sen. Vihkipäivänä O’ahun saaren Makapuu Beach oli paistatellut 30 asteen lämmössä. – Kun tuli huono jakso, pystyin kävelemään vain muutamia kymmeniä metrejä. Siellä haluttiin ensin katsoa, menisi vätkö selkävaivat itsestään ohi. Hakeutukaa suojaan välittömästi. Seuraavana aamuna syöksyttiin jo maailman lopun tunnelmiin. Vessaan ennen ohjusta Yli kahden viikon häämatkalla oli riittänyt dramatiikkaa jo ennen selkä kivun iskemistä. Paikalla olivat vain pappi ja laulaja, joka säesti itseään ukulelella. Kauppamatkalla oli välillä pysähdyttävä ja mentävä kyykkyyn. Todellista tuskaa tuotti kuitenkin kotimatka, joka kesti toista vuorokautta. Marja ajatteli tuolloin, että hän olisi kuollut ainakin onnellisena, jos isku olisi todella tapahtu nut. Tero kertoi myö hemmin, että hänen elämänsä pisimmät minuutit olivat ne, kun hän odotteli minua wc:stä. Hän kui tenkin odotti kiltisti. Viestissä korostettiin, ettei kyseessä ollut harjoitus. Kaupassa käydessään Marja nojasi ostos kärryyn. Hän kävi tuoreen puolisonsa Teron kanssa uimassa Waikikin rannalla Honolulussa ja meni sen jälkeen hotellin katolla sijaitsevalle aurinkoterassille tekemään askel kyykkyjä. Varoituksia annettiin myös televisiossa, radiossa ja netissä. f i | 27 T ammikuussa 2018 Marja Heinonen nautti häämatkansa viimeisistä päi vistä Havaijilla. Tämä kertoo hyvin hänen elämänasenteestaan. – Minulla oli ollut aiemmin välilevyn pullistu mia, joten ajattelin, että kyse on niistä. Marja ja Tero sei soivat paljain jaloin Tyynen valta meren äärellä. Marjan selkä oli niin kipeä, että parin oli ostet tava paikat businessluokkaan. Muuten avioliitostamme olisi voinut tulla hyvin lyhyt! Onneksi ohjushälytys osoittautui vääräksi. Eivät menneet, joten Marja joutui olemaan usein sairaslomalla. Vain muutama päivä aiemmin pariskunta oli elänyt todeksi muuttunutta unel maa
Kotona Marja on jumpannut syviä lihaksia, niin sanottua korsetin aluetta eli lantionpohja lihaksia palleaan saakka sekä vatsan, selän ja kylkien alueen lihaksia. Tosin eläkerupeaman alkuvaiheessa hän teki välillä töitäkin. Nykyisin hän antaa opastusta ja ohjausta pääasiassa sydänpotilaille. Hän muotoilee savesta mielellään etenkin pyöreitä muotoja.. Nykyisin kipuja on paljon vähemmän kuin ennen. – Liikkuminen on aina ollut minulle kaikki kaikessa. VÄLILLÄ ON MYÖS LYHYITÄ AIKOJA, JOLLOIN SELKÄ EI OLE KIPEÄ.” Marjalla on keramiikkaateljee kotinsa piharakennuksessa. – Mieheni on kallioni ja tukeni, joka valaa uskoa ”KIPUIHIN TOTTUU JOSSAIN MÄÄRIN. Toimenpiteet onnistuivat, mutta hermokivut eivät kadonneet kokonaan. Hän uskoo, että ilman näitä tukipilareita hän olisi vuosien kuluessa masentunut. Kahden vuoden kuluttua tarvittiin toinen leikkaus, keskikanavan ja hermojuurikanavien avarrus. – Hermosärky tuntuu samantapaiselta kuin iskiaskipu. Iloisesti kädet savessa Voimaa Marjan elämään tuovat aviomies Tero ja keramiikan tekeminen. Niin kivut pysyvät hallinnassa. Marjan työtä on kuitenkin kevennetty niin, ettei hänen tarvitse tehdä esimerkiksi raskaita nostoja. Lisäksi Marja katsoo Youtubesta fysiatri Jussi Timgrenin selkeitä videoita kehon symmetrian palautuksesta. Hän on harrastanut keramiikan tekemistä jo kymmeniä vuosia. – Kipuihin tottuu jossain määrin. Ne kuitenkin auttoivat vain hieman, ja Marjasta tuntui kuin hän olisi ollut humalassa koko ajan. – Töihin paluussa auttoivat sinnikkyys, ahkera jumppaus ja periksiantamattomuus. Marja pystyy elämään niiden kanssa lähes normaalisti. – Spinaalistenoosin oireet muistuttavat välilevyn pullistumaa, kun luiset rakenteet painavat hermoja, hän kuvailee. Kipuisena hän alkoi miettiä, mitä mieltä koko elämässä enää on. Kipu on tuikkivaa. Lokakuussa 2022 kivut olivat niin hyvin aisoissa, että Marja aloitti kolmen kuukauden työkokeilun entisessä työpaikassaan. Kun Eemeli laitetaan rangaistukseksi puuvajaan, hän alkaa vuolla puu-ukkoja selvitäkseen. Rakastan kävelyä, sienestämistä ja luonnossa liikkumista, mutta en voinut tehdä mitään niistä. Hän unohtaa kaiken ympärillään olevan. Tuolloin tehtiin niin sanottu hermojuurikompressio. Välillä on myös lyhyitä aikoja, jolloin selkä ei ole kipeä. – Ajattelin Vaahteramäen Eemeliä. Hän on erityisen kiitollinen siitä, että hän voi taas kävellä pitempiä matkoja. Hänen ilokseen myös aviomies Tero innostui salitreenistä, ja nyt siitä on tullut pariskunnan yhteinen harrastus. Kotitalo sijaitsee rauhallisella paikalla, josta on helppo lähteä luontoon. Pidän työstäni potilaiden parissa. Lisäksi selässä näkyi hänen ikäiselleen tyypillisiä kulumia ja välilevyn pullistumia. Onneksi oli yksi puuha, johon Marja kykeni yhä tarttumaan. Seuraavan vuoden alussa hän pystyi palaamaan takaisin kokopäivätyöhön. Kun kivut olivat pahimmillaan, Marja kokeili kaikki mahdolliset ”huumelääkkeet”. Teen niitä mielelläni. Fysioterapeutin työstä on ollut kuntoutumisessa hyötyä. Leikkausten ja kipujen vuoksi Marja oli määräaikaisella työkyvyttömyyseläkkeellä yli kolmen ja puolen vuoden ajan. – Liikkeet ovat turvallisia, eikä niistä ole haittaa. 28 | A P U t e r v e y s nut kunnostaan. Ammattitaito on auttanut tunnistamaan, mitä pystyy tekemään ja mitä ei. Kokeilemalla löytyivät sopivat laitteet ja liikkeet, joita hän pystyy tekemään. – Piti vain opetella löytämään sopivia asentoja, joissa voi esimerkiksi istua sohvalla siten, ettei satu. Tämä vaatii sitä, että teen tietyt liikkeet edelleen päivittäin. Kipu vetää raajaan, milloin oikeaan, milloin vasempaan. Tuntuu kuin polvien alapuolella jaloissa vipeltäisi muurahaisia. Niinpä hän lopetti lääkkeiden käytön. Tutkimuksessa löytyi vaikea spinaalistenoosi eli selkäydinkanavan ahtauma, joka on hermojen pinnetila. Vuonna 2019 Marjan selkä päätettiin leikata. Ajattelin samalla tavoin, että unohdan kivun hetkeksi, kun keskityn johonkin kovasti. Ammattitaidosta apua Kivuista huolimatta Marja uskaltautui myös kuntosalille. Myös kollegoilta saa hyviä neuvoja. Jalkoihin jäi muurahaisia Aikaa kului, ennen kuin Marja pääsi selän magneettikuvaukseen
a p u . f i | 29
– Toivoa on aina. Hän tekee myös hevosenjouhirakua, jossa esineet koristellaan oikeilla hevosen jouhilla. Ei saa antaa periksi, vaan pitää tehdä jokaisesta päivästä niin hyvä kuin voi, Marja sanoo. Keramiikka on minulle rakas harrastus, jonka kautta voin ilmentää herkkää puoltani. Myös lanne rangan tukiliivistä saattaa olla hyötyä. Rakastan käsillä muotoilua. 30 | A P U t e r v e y s minuun. + Oireita voivat helpottaa selkärangan liikkuvuutta parantava ja lihaksia vahvistava voimistelu sekä erityisesti lonkan alueen lihasten venyttely. Ideat tulevat luonnosta ja tapahtumista ympärilläni. Eniten Marjaa viehättää perinteinen japanilainen rakukeramiikka. Silloin auttaa polvien tukemi nen tyynyllä pieneen koukkuasentoon, samoin kylkimakuuasento. + Ahtauman avartaminen leikkauksella on harvoin tarpeen. Marja tekee hauskoja hahmoja, koruja sekä isoja vateja ja maljakoita. Tavallisimmin ahtauman syynä ovat ikääntyessä syntyvät, sinänsä normaalit nika mien, nikamavälilevyjen tai pikkunivelten rappeuma muutokset. Marjastaa en voi ollenkaan, koska siinä pitää kyykistellä paljon. Huhtikuun lopussa Marja jäi vuorotteluvapaalle työstään, joten hänellä on nyt entistä enemmän aikaa tehdä keramiikkaa, olla läheisten kanssa ja harrastaa liikuntaa. . Nyt pystyn kävelemään, mutta kumartelut ja raskaammat työt saavat selän edelleen kipeäksi. Siinä ei olisi mitään järkeä. Energian purkaminen luovaan työhön tekee hyvää. Selän taakse taivutus useimmiten pahentaa oireita selvästi, mutta ne helpottuvat etukumarassa. F I ) .. – Minulla on koko ajan kipuja, joten en ala leikkiä asian kanssa. Yhdeksänkymppinen äitini sanoi täällä käydessään, että hän olisi kateellinen, ellei Tero olisi juuri minun mieheni, Marja nauraa. Pidän erityisesti pyöreistä muodoista. – Voin näyttää reippaalta, mutta sisimmässäni olen herkkä ja vähän ujokin. – Raku on yllätyksellistä, eikä käsin tehdyssä rakussa voi koskaan saada kahta samanlaista tuotosta. Leikkaus voi tulla kyseeseen, jos kipu käy sietämättömäksi tai uhkaa päivittäistä selviytymistä. – Aina kun saan savea muotoiltavakseni, tulee iloinen mieli, joka välittyy myös töihini. Hän haluaa levittää töillään iloa ja julkaisee kuvia niistä @marjahei-tilillään Instagramissa. Keramiikkaharrastus on vienyt Marjan niin mukanaan, että hänellä on nykyään piharakennuksessa oma ateljee polttouuneineen. + Yleisimpiä selkäydin kanavan ahtauman oireita ovat kävellessä paheneva alaselkä ja alaraajakipu, alaraajojen väsyminen sekä puutuminen ja pistely, joka säteilee pakaroihin, reisien takapinnoille ja joskus varpaisiin saakka. Hän sanoo, että antaa aviomiehen kantaa suosiolla kauppakassit. Sopiva liikuntalaji on pyöräily tai kuntopyöräily, sillä pyöräilyasennossa kipua ja oireita tulee vähemmän. L Ä H D E : S E L K Ä L I I T T O ( S E L K A K A N AVA . VAATII LEIKKAUSTA VAIN HARVOIN + Spinaalistenoosi eli selkäydinkanavan ahtauma tarkoittaa tilaa, jossa selkänikamien renkaiden muodostama selkäydin kanava ahtautuu ja puristaa selkäydinkanavassa olevia hermoja. + Lievien oireiden hoi dossa käytetään tavallisia kipulääkkeitä. ”VOIN NÄYTTÄÄ REIPPAALTA, MUTTA SISIMMÄSSÄNI OLEN HERKKÄ JA VÄHÄN UJOKIN.” + Oireita voi ilmetä myös selällään maatessa
itsehoitoapteekki.fi. 1/ 20 23 Aqualan L Sinun ihollasi jo 40 vuotta 4/ 20 24 APTEEKISTA
Vyöruusun aiheuttaa vesirokkovirus, ja tauti yleistyy voimakkaasti 50 ikävuoden jälkeen. Se aktivoituu, jos puolustusvaste heikkenee esimerkiksi iän, lääkityksen tai sairauden vuoksi. Rokotteet ja rokotusten järjestäminen maksavat. INFLUENSSA ON USEIN raju tauti, joka kaataa nuorenkin petipotilaaksi. Rokotteen suoja ei kuitenkaan ole sataprosenttinen, vaan vaihtelee vuosittain kiertävien viruskantojen mukaan. Noin 10–20 prosentille sairastuneista jää hermokipu, johon tavalliset särkylääkkeet eivät pure.. M onet tartuntataudit ovat terveellekin ikääntyneelle vaarallisempia kuin nuoremmille. Jotta rokote saa myyntiluvan, sen pitää olla tutkitusti riittävän tehokas, turvallinen ja tasalaatuinen. – Kun jokin rokote on kansallisessa rokotusohjelmassa, se on todettu hyödyllisemmäksi kuin saman rahan käyttäminen vaikkapa itärajan vahvistamiseen, Rämet vertaa. Vai olisiko syöpäseulonta tehokkaampaa rahankäyttöä kuin rokottaminen. Marjo Hentunen kuvat Getty Images Vielä lisää rokotuksia. 32 | A P U t e r v e y s Iän myötä vastustuskyky heikkenee, jolloin vakavat infektiotaudit iskevät entistä herkemmin. Lapsena sairastetun vesirokon jälkeen virus jää piileksimään hermojuuriin. Paras suoja kestää muutaman kuukauden. Ikääntyneet ovat niille muutenkin alttiimpia, Mika Rämet kertoo. – Jos ottaa rokotteen lokakuussa, helmikuussa paras suoja on jo ohi. Siksi rokotussuoja on tärkeää pitää kunnossa, kun vuosia karttuu. Vyöruusu nostaa iholle kivuliaita rakkuloita. Kannattaako piikkejä ottaa omaan piikkiin. Koronarokote tuli käyttöön jo vuodessa tutkimusten aloittamisesta, mutta yleensä kehitystyössä menee vuosikausia. Suositukset perustuvat monipuolisiin asiantuntija-arviointeihin, sanoo kokeellisen immunologian professori Mika Rämet Tampereen yliopistosta. Yli 65-vuotiaat saavat influenssarokotteen kansallisessa rokotusohjelmassa, ja myös monet työnantajat tarjoavat sen työntekijöilleen. Kun käytettävissä on rajallisesti varoja, moni pohtii, kenelle rokotuksia pitäisi ensisijaisesti antaa. Rokotus paitsi suojaa influenssalta myös vähentää siihen liittyviä sydäntapahtumia ja aivoverenkiertohäiriöitä. – Jos rokote kuuluu kansalliseen rokotusohjelmaan, se kannattaa ehdottomasti ottaa, olipa lapsi, aikuinen tai ikäihminen. Osa rokotuksista kuuluu kansalliseen rokotusohjelmaan, jolloin ne ovat rokotettavalle ilmaisia. Osaa niistä voi ehkäistä rokotteilla, jotka maksavat satoja euroja
Riski saada vyöruusu vesirokkorokotuksen jälkeen on noin 80 prosenttia pienempi kuin vesirokon sairastamisen jälkeen. Ensimmäisinä vuosina suoja on selvästi yli 90 prosenttia, myös yli 70-vuotiailla. Vesirokkoakin vastaan on rokotus. f i | 33 Markkinoilla on kaksi vyöruusurokotetta. Onko rokotetta järkevää ottaa, jos ei ole lapsena sairastanut vesirokkoa ja siten saanut virusta. Rokote maksaa noin 260 euroa. Joillakin on saattanut olla vain muutama näppylä, Rämet huomauttaa. – Yhdysvalloissa on arvioitu, että RS-viruksen takia noin 170 000 yli 60-vuotiasta joutuu sairaalaan ja 14 000 kuolee vuosittain. Yli 65-vuotiailla rokotteiden suojateho on noin 70 prosenttia, ja suoja kestää vähintään kaksi vuotta. – Rokote on vielä arvokas, mutta hinta luultavasti laskee, etenkin jos kolmas rokote tulee markkinoille. Rokote suojaa vakavilta tautimuodoilta. Kansallisessa rokotusohjelmassa se tarjotaan maksutta 65–84-vuotiaille astmaa tai keuhkoahtaumatautia sairastaville. Lähteet: rokotepalvelu.fi, rokotustieto.fi ja thl.fi. RS-virus aiheuttaa nuhaa, kurkkukipua, yskää ja kuumetta ja voi pahentaa sydäntai keuhkosairautta. – Käytännössä kannattaa ajatella, että on sen sairastanut. Osa ikäihmisistä joutuu tartunnan vuoksi sairaalaan. Kyse on siis todella merkittävästä taudista, Mika Rämet sanoo. Rokote ei estä sairastumista täysin, mutta tällaiset läpäisyinfektiot ovat lievempiä kuin rokottamattomien taudit. Uusia rokotteita kehitetään jatkuvasti. Rokote on yritetty kehittää niin, että se kattaisi kaikki merkittävät muodot, Mika Rämet kertoo. Tautien ennalta ehkäisy usein paljon halvempaa kuin niiden hoito. Yksi annos vyöruusurokotetta maksaa noin 250 euroa. Rokotteella voi suojautua myös pneumokokkibakteereilta, jotka aiheuttavat iäkkäillä keuhkokuumeita, sepsiksiä eli verenmyrkytyksiä ja aivokalvontulehduksia. Perustervekin voi saada keuhkokuumeen, mutta muut sairaudet pahentavat tautia. – Noin puolet pneumokokin aiheuttamista keuhkokuumeista estyy rokotteella. a p u . Elävää heikennettyä virusta sisältävä rokote annetaan kerta-annoksena ja ei-elävää taudinaiheuttajaa sisältävä rokote kahdessa erässä. – Kaksiannoksisen rokotteen suoja kestää vuosia. – Sama todennäköisesti pätee niin koronaan kuin influenssaankin. THL:n mukaan vesirokkorokote vähentää vyöruusua 70–80 prosenttia. Asiantuntija: kokeellisen immunologian professori Mika Rämet, Tampereen yliopisto. – Tämä vähentäisi terveydenhuollon paineita ja kustannuksia sekä sairaalahoitojaksoja, Mika Rämet sanoo. Vielä vuosi sitten RS-virusta vastaan ei ollut saatavilla rokotetta, mutta nyt niitä on jo kaksi ja mahdollisesti kol. Tutkimusten perusteella pneumokokkirekotteet vähentävät aivokalvontulehduksia ja verenmyrkytyksiä 75 prosentilla, mutta keuhkokuumeen ehkäisyssä teho jää heikommaksi. Pneumokokkirokotetta suositellaan, jos on yli 65-vuotias ja sairastaa munuais-, sydäntai keuhkotautia tai astmaa. . Erilaisia pneumokokkikantoja ja -tyyppejä on kymmeniä. RS-VIRUS ON INFLUENSSAN ja koronan ohella merkittävä hengitystieinfektioiden aiheuttaja iäkkäillä, mutta se tarttuu niitäkin herkemmin. Lymen taudin eli borrelioosin rokotetutkimukset ovat meneillään, ja rokote voi tulla markkinoille jo muutaman vuoden kuluttua. ”JOS OTTAA ROKOTTEEN LOKAKUUSSA, HELMIKUUSSA PARAS SUOJA ON JO OHI.” Puheenaihe mas tulossa. Myös RSV-rokotetta saatetaan tulevaisuudessa tarjota ainakin tietyille riskija ikäryhmille osana kansallista rokoteohjelmaa
Miten vastaanottoon pitäisi valmistautua, jotta saa tarvitsemansa avun. Virpi Peura kuvat Adobe Stock. 34 | A P U t e r v e y s HOITOSUHDE KUNTOON Kuvatekstit Kun lääkärin ja potilaan vuorovaikutus toimii hyvin, myös hoidon tulokset paranevat
Emmi Lautamatin tuoreessa väitöstutkimuksessa tuli ilmi, että suomalaispotilaat olivat tyytyväisempiä terveyspalveluihin silloin, kun potilas koki lääkärinsä omalääkäriksi. Kun vuorovaikutus on hyvää, molemmat kokevat kohtaavansa toisensa, ja potilaat kertovat tulevansa kuulluiksi. Milloin oire alkoi ja miten se häiritsee. – Kun potilaalla on tietoa hoitovaihtoehdoista, hän voi ehkä myös edistää itselleen tärkeitä asioita, Katariina Seittenranta sanoo. Pitkä hoitosuhde helpottaa luottamuksen ja avoimuuden kehittymistä. Kun potilas oivaltaa, miten hän voi valinnoillaan toteuttaa juuri tarvitsemiaan asioita, hän voi saada voimaa jopa suuriin elintapamuutoksiin.. Estääkö se toteuttamasta tärkeitä asioita. Lääkärin on tärkeää tietää myös potilaan elämän ja arjen merkityksellisistä asioista, kuten rakkaista harrastuksista tai työstä. Syntyy yhteys, jossa tapahtuu myös olennaisin – hoitoa kaipaava asia tulee selväksi. Näin kuvailee tutkija ja lääkäri Katariina Seittenranta, joka on mukana Turun yliopiston Hoitava viestintä -hankkeessa. Juuri siksi ymmärryksen ja luottamuksen pitää mennä pintaa syvemmälle. P otilaan ja lääkärin välinen tapaaminen on terveydenhuollon tärkeimpiä hetkiä. Seittenranta työskentelee myös terveyskeskuslääkärinä Varsinais-Suomen hyvinvointialueella. Lautamatin mukaan kokemus omalääkäristä voikin saada potilaat hoitamaan sairauksiaan paremmin. Esimerkiksi hoidon laatu ja pitkäaikaissairauksien hoitotasapaino voivat parantua. f i | 35 Potilaan kannattaa pohtia etukäteen, mitä hän odottaa vastaanotolta: Mihin apua tarvitaan. Avautuminen ei ole helppoa etenkään, jos lääkäri on tuntematon. Se tuo hoitoon jatkuvuutta, joka voi tutkimusten mukaan edistää potilaiden terveyttä. Paras hoitotulos syntyy lääkärin ja potilaan yhteistyönä. Mikä sai varaamaan ajan juuri nyt. Tällainen potilaskeskeinen hoito parantaa tutkitusti hoidon tuloksia. Huolettaako oire. Muistuttaako se jostain vakavasta. Hoitava viestintä -hanke tutkii hoitoa edistävää keskustelua ja opettaa sitä sote-ammattilaisille. Potilaan ja lääkärin pitää oikeasti kohdata. Mitä on tehnyt itse parantuakseen. Hyvä hoitosuhde on oikeastaan hoito kumppanuus, joka yhdistää potilaan tarpeet, toiveet ja odotukset sekä lääkärin tietotaidon. Kokemus omalääkärin olemassaolosta näytti lisäävän säännöllistä lääkkeiden sekä terveyskeskusja sairaalapalvelujen käyttöä. a p u . Jopa kuolleisuus näyttää vähenevän. Olennaista on, miten vaiva ja sen hoito vaikuttavat näihin asioihin ja muutenkin elämään. – Lääkärin pitää pystyä puhumaan ymmärrettävästi potilaan kielellä lääketieteestä ja vaikeistakin sairauksiin liittyvistä asioista, hän sanoo. JOS HALUAA HYVÄN LÄÄKÄRISUHTEEN, avoimuutta kannattaa rakentaa itse niin ensi kohtaaApua terveyteen LÄÄKÄRIN ON TÄRKEÄÄ TIETÄÄ POTILAAN ELÄMÄN MERKITYKSELLISTÄ ASIOISTA. Yksinkertainen vaiva hoituu yleensä helposti, mutta monimutkaiset oireet ja sairaudet voivat vaatia pitkäaikaista hoitoa ja vaativiakin keinoja. Seittenranta kannustaa kertomaan odotukset rohkeasti lääkärille, jotta tärkeät huolenaiheet tulevat varmasti esiin. Lisäksi potilaiden tyytyväisyys terveydenhuoltoon kasvaa. VASTAANOTOLLA TAPAA KAKSI asiantuntijaa: lääkäri on lääketieteen ja potilas oman elämänsä asiantuntija. Terveysasemilla lääkärit vaihtuvat nykyään usein
Myös suojattua sähköpostia tai chatpalvelua on mah dollista käyttää. Luottamus päihittää aina varautuneen ja vastahankaisen epäilyn, kun tarvitaan hyvää vuorovaikutusta ter veydenhuollon ammattilaisen – tai kenen tahansa – kanssa. Potilas ohjataan oire kuvan ja jatkokysymysten perusteella oikeaan hoi topaikkaan – kiireellisessä tapauksessa vaikka päivystykseen. HOIDON TARPEEN ARVIO SELVITTÄÄ myös, voidaanko potilas hoitaa etänä. Tarvittaessa lääkäri voi ehkä ehdottaa jatkoa puhelinajalla tai pidentää vastaanottoa, Katariina Seittenranta sanoo. Hoitaja avustaa potilaan tutkimuksia terve ysasemalla esimerkiksi stetoskoopilla, jonka avulla lääkäri voi kuunnella kuulokkeistaan poti laan sydämen tai keuhkojen toimintaa. Listan voi käydä vastaanoton alussa nopeasti läpi lääkärin kanssa. Myös hoitoaikaa varatessa kannattaa puhua oireistaan riittävästi, sillä sairaanhoitaja tai muu terveydenhuollon ammattilainen arvioi samalla potilaan hoidon tarpeen. Hoidon tarpeen arvio paljastaa myös vaivoja, jotka voidaan hoitaa heti puhelun aikana. Sen jälkeen hän on yhteydessä lääkäriin, joka määrää tarvittaessa lääkkeet. Etälääkäri pitää vastaanottoa tietokoneeseen tai puhelimeen väli tetyn video tai puhelinyhteyden kautta. Lyhyen vastaanoton aikana ei kuitenkaan ehditä käsitellä monia aiheita. Tarvittaessa lääkärille voidaan välittää tietoja muista lääkäreiden määräämistä tutkimuksista tai vaikkapa valokuvia ihomuutok sista. 36 | A P U t e r v e y s misella kuin toistuvissa tapaamisissa. Käytössä voi olla lisäksi tarkkoja kameroita tai HOIDON TARPEEN ARVIO PALJASTAA MYÖS VAIVOJA, JOTKA VOIDAAN HOITAA HETI PUHELUN AIKANA.. Videovälitteinen etähoito sairaanhoitajan avus tamana helpottaa lääkäripulaa syrjäisillä tai pie nillä lääkäriasemilla, joihin on vaikea saada lääkä reitä. Jos oireet ovat lieviä, ammattilaisen arvio voi rauhoittaa mieltä niin, että kotiin jääminen tun tuu turvalliselta. – Näin voidaan valita potilaalle olennaisimmat ja toisaalta lääketieteellisesti kiireisimmät asiat käsittelyyn. Tarvittaessa lääkäriltä voidaan jos kus varata tavallista pidempi aika. Potilas voi saada myös oma hoito ohjeita ja neuvoja, miten tilaa seurataan ja milloin pitää hakea apua. Tarvittaessa kan nattaa kirjoittaa lista asioista, joista haluaisi puhua. Sairaan hoitaja voi tunnistaa esimerkiksi silmätulehduksen ja sulkea vakavat oireet pois kyselemällä potilaalta lisää
Tutki hoito suunnitelmaasi. Toimiva etähoito vaatii hyvää tietotekniikkaa ja -taitoa. Tee lista esiin haluamistasi asioista ja näytä se lääkärille. + Ota vastaanotolle tukihenkilö mukaan ymmärryksen tueksi. f i | 37 sähköisiä tähystimiä. . Potilaan on usein vaikea tulkita, mikä on totta tai hänelle merkityksellistä tietoa. Jos kutsu jatkotutkimuksiin tai -hoitoon viipyy, selvitä syy. Netin Kanta-arkistokin (kanta.fi) on hyvä muistiapu kerrata vastaanoton tapahtumia, tutkimustuloksia ja lääkärin kanssa sovittuja asioita. Näin hän osaisi kertoa myös omat hoitotoiveensa. Joillakin paikkakunnilla Omaolon kautta voi myös saada yhteyden sote-ammattilaisiin. Kiireettömään hoitoon terveysasemalle pitäisi päästä hoitotakuun mukaan toistaiseksi kahdessa viikossa. Se on tekoälyyn pohjautuva palvelu, joka arvioi oireita sekä hoidon ja tuen tarvetta. – Olisi esimerkiksi hyvä, ettei ikäihminen joutuisi lähtemään hoito kodista jokaisen vaivan takia päivystysvastaanotolle. Sen sijaan liika netin hakukoneen käyttö voi lisätä huolia. Suunnitelma on erityisen tärkeä, jos potilaalla on monia pitkäaikaisia sairauksia. a p u . + Ole avoin, kerro ja kuuntele. Lue Kanta-arkistosta selostus tilanteestasi. + Hanki tietoa. + Valmistaudu vastaanotolle. Potilaan tila voi huonontua lopulta nopeasti. Hoitosuunnitelmaa tehtäessä lääkäri selvittää potilaalle muun muassa hoitojen mahdollisuuksia, hyötyjä ja haittoja, jotta potilas voi osallistua hoitonsa suunnitteluun. Siksi olisi hyvä, että potilas pohtisi lääkärin kanssa etukäteen, millaisia tilanteita voi tulla vastaan ja kuulisi lääkärin mahdolliset suositukset. Selvitä hoitotavoitteet ja -vaihtoehdot. Potilaan kannattaa varmistaa vastaanoton lopulla, että hän tietää, miten hoito jatkuu ja miten hän saa tietoonsa esimerkiksi laboratoriokoetulokset. Kiireisissä asioissa hoidon tarvetta arvioi Päivystysapu numerossa 116 117. Kiireetöntä terveysneuvontaa ja hoidon tarpeen arvioita saa hyvinvointialueen terveysneuvonnasta, Omaolo.fipalvelusta ja terveysaseman chatista. Julkisen terveydenhuollon asiakasmaksujen maksukatto on tänä vuonna 762 euroa.. + Tee lääkärin kanssa hoitosuunnitelma. Esitä myös lista reseptilääkkeistäsi, itsehoitolääkkeistäsi sekä käyttämistäsi luontaistuotteista. Lisäksi on hyvä tietää, että suomalainen potilaslaki ei pääsääntöisesti päde, jos potilas, lääkäri tai molemmat ovat ulkomailla. Tärkeä osa lääkärin ja potilaan yhteistyötä on hoitosuunnitelma, joka kertoo kootusti, miten potilaan sairauksia hoidetaan ja seurataan. Kiireetön tilanne ei uhkaa henkeä eikä jätä pysyviä vaivoja. Apua hoidon tarpeen arviointiin voi saada netin Omaolosivustolta. Ennakoiva suunnitelma olisi hyvä tehdä rauhassa silloin, kun potilaan tila on vielä vakaa. Se on hyvin kuormittavaa hauraalle vanhukselle, jolla on etenevä sairaus, Katariina Seittenranta toteaa. KATARIINA SEITTENRANNAN mielestä lääkärien kiireet eivät vaaranna potilasturvallisuutta Suomessa, sillä potilas saa tarvitessaan kiireellistä apua terveyskeskuksesta tai päivystyksestä. Kun pitkäaikaiset sairaudet etenevät, merkittäväksi nousee elämän loppuvaiheen ennakoiva hoitosuunnitelma. Tukipalvelujen ja tietoturvan pitää olla kunnossa. Asiantuntija: yleislääketieteeseen erikoistuva terveyskeskuslääkäri, tutkija Katariina Seittenranta Varsinais-Suomen hyvinvointialue, Turun yliopisto. Varmista, että tiedät jatkosuunnitelman. Kysy, jos et ymmärrä. + Säilytä laskut ja kuitit. Etänä ei kuitenkaan voi tehdä esimerkiksi painelututkimuksia, joita tarvitaan muun muassa vatsakivun selvittelyssä. Poikkeuksia voidaan tehdä ainoastaan tilapäisesti, jos hoitosuhde on syntynyt Suomessa jo aiemmin. Luotettavia nettilähteitä ovat esimerkiksi Omaolo, Terveyskirjasto, Terveyskylä ja kaypahoito.fi. Tieto ohjeistaa potilasta ja hänen läheisiään ja voi motivoida hoitoon. Omahoitoohjeiden lisäksi se ohjaa terveys tarkastuksia sekä antaa terveysvinkkejä ja monenlaista terveysvalmennusta. Lääkäriä voi tarvittaessa pyytää kertaamaan jatkosuunnitelman. NÄIN SAAT APUA LÄÄKÄRILTÄ + Hätätilanteessa soita numeroon 112
Onko lihasvoimatreenistä hyötyä MS-tautia sairastavalle ikääntyvälle. kuvat Adobe Stock LISÄÄ VOIMAA ARKEEN SAIJA JÄRVIO fysioterapeutti, Maskun neurologinen kuntoutuskeskus JUHA MULTANEN neurologian erikoislääkäri N E U R O L I I T T O Neuroliitto on MS-tautia ja harvinaisia neurologisia sairauksia sairastavien sekä heidän läheistensä oma järjestö. Jokapäiväiset tilanteet, kuten portaiden kapuaminen ja tuolilta nousu, vaativat lihasvoimaa. 38 | A P U t e r v e y s LIHASVOIMA / Olen reilu kuusikymppinen MS-tautia sairastava rouva. . Neuroliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. Tämä taas heikentää lihasvoimaa entisestään. Mitä se tarkoittaa ja voiko siihen vaikuttaa vielä tässä iässä. Kuten taudinkuvaan kuuluu, minullakin on todettu osteoporoosi. Lihasvoimaa menetetään 50 ikävuodesta alkaen 1 –1,5 prosenttia vuodessa. Normaalikuntoinen aikui. MS oirehtii myös tasapaino-ongelmina, ja olen alkanut pelätä kaatumista aivan hirvittävästi. Keski-iän paremmalla puolella lihaksia ei pitäisikään säästellä, vaan rasittaa. Liitto edistää ja valvoo heille tärkeitä asioita yhteiskunnallisessa päätöksenteossa sekä tarjoaa neuvonta-, kuntoutusja asumispalveluja yli 50 vuoden kokemuksella. + Ystäväsi tarina on valitettavasti hyvin tavallinen. Ikäiseni ystävä mursi lonkkansa viime syksynä jäisellä jalkakäytävällä, eikä hän oikein palautunut enää ennalleen. neuroliitto.fi Lihasvoiman ylläpitäminen ja kasvattaminen on tärkeää, jotta suoriutuu arjen perusaskareista ja voi elää mahdollisimman itsenäistä elämää. Milloin taudin lääkitys voidaan lopettaa. Onko lihaskuntoharjoittelusta hyötyä, koska sairauteni kuitenkin etenee. Muutos on niin huomaamaton, että moni sopeutuu siihen vähentämällä liikkumistaan, kun se alkaa käydä raskaammaksi. Pakkolepo vei liikkumiskyvyn niin heikoksi, että jotkin ihan tavalliset kotiaskareetkin ovat käyneet hänelle ylivoimaisiksi. Kuulemma hänellä olisi pitänyt olla parempi ”lihasvoimareservi”
Jotta lihasvoima kehittyy, suuria lihasryhmiä kuormittavaa liikuntaa tarvitaan vähintään 2–3 kertaa vii kossa, 20–60 minuuttia kerrallaan. Fyysisen toimintakyvyn lisäksi lihas voimaharjoittelu tukee aivoterveyttä. Mitä sitten tarkoittaa kuormittava liikunta. Esteettömiä kuntosaleja on monilla paikkakunnilla yleensä ainakin kunnan tai kaupungin ylläpitäminä. Erityi sen hyvää pääkopalle tekee jalkojen isojen lihasten treenaaminen yksilölli sesti valituilla, kohtuullisen raskailla painoilla, kuten jalkakyykky tai prässi. Se on merkki harjoittelun tehok kuudesta eikä ole haitallista. Se ehkäisee liikuntavammoja. Voimaharjoittelussa liikettä tulisi. Kohtuul linen kuormitus parantaa lihas ja aerobista kuntoa, mutta on turvallista. Mitä heikompi lähtötaso on, sitä nopeammin voimaharjoittelun vaiku tuksen näkee omassa arjessaan. Peli ei kuitenkaan ole menetetty, sillä lihasvoiman kasvattamiselle ei ole ylä ikärajaa. Kuormitus on kohtuullista, kun liikunnan aikana hengästyy jonkin ver ran, mutta pystyy puhumaan. Sanoit kärsiväsi tasa painon ongelmista. Liikkuminen edistää luiden lujuutta ja hidastaa osteoporoosin etenemistä. Niissä lihaskunto ja liikehallintahar joittelua suositellaan kahdesti viikossa. Jos joutuu syystä tai toisesta vuo delepoon, kuten ystävällesi kävi, liikku mattomuus aiheuttaa lihaskatoa nopeasti. Tuoreet tutkimustulokset osoit tavat, että ylävartalon harjoitteista hyötyvät myös pääosin tai kokonaan pyörätuolilla liikkuvat henkilöt, joilla voi olla vaikeitakin toiminnallisia hait toja. Silloin suosittelen liikkeitä, joissa putoamisen tai kaatu misen riski on pieni. Voimaharjoittelusta on hyötyä, vaikka ei pystyisi käyttämään jalko jaan. Tästä seu raa myös lihasten polttelua, mikä joh tuu maitohapon kertymisestä lihak seen. Pienikin treeni säännöllisesti on parempi kuin liikkumattomuus. Jos lihasvoimareserviä ei ole, potilaalla ei ehkä ole enää voimia suo riutua päivittäisistä toimista, vaikka hän on parantunut sairaudestaan. Lääkäriseura Duodecimin Terveyskir jasto kertoo, että tuoreimpien tutki musten mukaan lihasvoimaharjoittelu parantaa useita kognition osaalueita ja nostaa mielialaa. Neurologisia saira uksia sairastavat hyötyvät myös siitä, että lihasvoimaharjoittelu, kuten muu kin liikunta, tukee hermoston kapasi teetin käyttöä ja muovautuvuutta eli niin kutsuttua neuro plastisuutta. Esimerkiksi portaiden nousu on erin omaista jalkatreeniä. Jalkalihaksien treenaaminen tukee myös luustoa. Lopuksi vielä turvallisen voimahar joittelun muistilista: Huomioi itse tai kerro ohjaajallesi mahdollisista harjoitteluun vaikutta vista sairauksista, kuten sydänsairau desta tai osteoporoosista. Muista, että kohtuullinen lihaskipu on hyvää, mutta nivelkipu huonoa. f i | 39 Klinikka MITÄ HEIKOMPI LÄHTÖTASO ON, SITÄ NOPEAMMIN VOIMAHARJOITTELUN VAIKUTUKSEN NÄKEE ARJESSAAN. UKKinstituutti on laatinut soveltavan liikkumisen ohjeet niille aikuisille, joi den toimintakyky on heikentynyt. Saija Järviö LÄÄKITYS / Olen 58-vuotias mies ja sairastanut MS-tautia yli 30 vuotta. Esimerkiksi rauhallinen kävely voi olla kevyttä liikuntaa toiselle, mutta hyvin raskasta toiselle. Jo muutaman kuukauden säännöllinen lihasvoimaharjoittelu lisää lihasvoimaa 10–30 prosenttia. Viralliset liikuntasuositukset poh jaavat kohtuukuormitteiseen liikun taan. Harjoitteet tulee valita siten, että ne ovat turvallisia. a p u . tehdä niin kauan, että viimeisen sarjan jälkeen ei jaksa tehdä enää yhtään tois toa lisää hyvällä tekniikalla. Erityisen tärkeää on huolehtia ala raajojen lihasvoimasta. Jos tunnet liikettä tehdessäsi haittaavaa kipua, lopeta harjoitus. Ensinnäkin se on yksilöllistä ja riippuu yksinomaan liikkujan suori tuskyvystä. Jo pelkkä kävely on erinomaista aivo jumppaa: kovalevymme raksuttaa aktiivisesti, kun samanaikaisesti pitää liikuttaa sekä käsiä että jalkoja ja havainnoida ympäristöään – siis kat soa, mihin astuu ja mitä väistää. Jos et ole aiemmin harjoitellut, käytä aluksi aikaa oikean suoritustekniikan opetteluun. Lääkärini mukaan sairauteni on siirnen ei uhraa kahta ajatusta lihaksilleen noustessaan tuolilta, mutta iäkkäällä seisomaan nousu voi vaatia jopa 80 prosenttia reisilihasvoimamaksimista. Harjoittelun on todettu muun muassa parantavan hapenottokykyä. Lämmittely ennen harjoitusta on tärkeää. Aluksi ero entiseen johtuu hermostollisten yhteyksien paranemisesta ja vasta myöhemmin lihasmassan ja lihas voiman lisääntymisestä
Et mainitse, mikä lääkitystä käytät, mutta taudin uudelleen aktivoi. Tutkimusten mukaan taudin kulkuun vaikuttavan lääkehoidon teho heikkenee ikääntymisen myötä. + MS-taudin aaltomainen muoto voi muuttua joskus vuosien kuluessa toissijaisesti eteneväksi, jolloin toimintakyky heikkenee tasaisesti pahenemisvaiheista riippumatta. Lääkityksen lopettamisen jälkeisiä pahenemisvaiheita todettiin erittäin vähän. Yhdysvaltalaistutkimuksessa vertailtiin 55 vuotta täyttäneiden MS-tautia sairastavien taudin kulkua lääkityksellä ja ilman. Laajan, yli 28 000 potilaan tietojen analyysin mukaan MS-taudin lääkehoidon ennustevaikutus vähenee jo yli 53-vuotiailla. Jos ne ovat käytössä, lääkityksen purku tulee tehdä tarkassa seurannassa. Keväällä julkaistu uusi MS-taudin Käypä hoito -suositus ohjeistaa harkitsemaan lääkityksen lopettamista, mikäli oireet etenevät tasaisesti eikä tulehduksellista aktivoitumista enää ole. Lääkärin mukaan siitä ei ole minulle enää hyötyä. Pahenemisvaiheet ovat yli kuusikymppisillä hyvin harviPAHENEMISVAIHEET OVAT YLI KUUSIKYMPPISILLÄ HYVIN HARVINAISIA tumisen riski liittyy vahvemmin immuunijärjestelmään vaikuttaviin lääkkeisiin, kuten natalitsumabiin ja fingolimodiin. Mikäli uusia pahenemisvaiheita ilmenee, lääkehoito voidaan aloittaa uudelleen. tynyt toissijaisesti etenevään vaiheeseen, ja MS-lääkitykseni aiotaan lopettaa. Osaan MS-lääkkeistä liittyy kohonnut vakavien infektioiden ja syöpien riski, mikä on huomioitava hoidon suunnittelussa. Tulehdusaktiivisuus ja uusien plakkien muodostuminen vähenevät, ja MS-tauti ikään kuin rauhoittuu. Kuten lääkärisi esittää, muutos taudinkuvassa on syy tarkastella lääkitystä. Lääkityksen lopettamista suositellaan 60-vuotiaana. Samalla kuitenkin elimistön infektioherkkyys ja alttius syöpäsairauksille kasvavat. Tuoreen tutkimuksen mukaan riski ei kuitenkaan ole suuri. Voiko näin käydä. Olet huolissasi taudin aktivoitumisesta uudelleen lääkityksen lopettamisen vuoksi. Juha Multanen naisia. Tämä johtuu elimistön immuuni vasteen heikkenemisestä ikääntymisen myötä. Pahenemisvaiheet eivät myöskään aiheuttaneet pysyvää haittaa. . Uudet magneettilöydöksetkin olivat koko tutkimusryhmässä harvinaisia. Oleellista lopetuksessa on myös se, ettei uusia oirejaksoja tai magneettikuvin havaittua tulehdusaktiivisuutta ole esiintynyt viime vuosina. Pelkään, että tautini aktivoituu uudelleen, jos lääke lopetetaan. Pahenemisvaiheiden todennäköisyys oli hieman suurempi lääkityksen lopettaneilla, mutta pääosin erot eivät olleet tilastollisesti merkitseviä
Haavasidoksessa on hunajaa sisältävä hydrogeelinen haavatyyny. a p u . Miellyttävän tuoksuisessa haava geelissä on hunajan lisäksi Cja E-vitamiinia. Eniten muutostoiveita oli kerrostaloasujilla, joita häiritsivät usein rakentamisen tapa ja määrä sekä liikenneratkaisut. Avène Sunsimed KA SPF50+ 25,80 e / 80 ml.. Tuotteet myös rauhoittavat haavaa, ja niitä voidaan käyttää niin viiltoihin, hankaumiin, tulehtuneisiin haavoihin kuin itse hoidettaviin palovammoihinkin. Etenkin suurissa kaupungeissa huolestutti luonnon katoaminen kaupunkien tiivistämisen vuoksi. Läpinäkyvää sidosta voidaan käyttää 3–5 päivää, ja se ehkäisee arpikudoksen syntymistä. Tyytyväisyyttä lisäsivät etenkin vesien, metsien ja puistojen läheisyys. Nivea Creme 2,99 e/ 75 ml, 5,50 e / 250 ml ja 7,15 e / 400 ml. Näin arvioivat lähes kaikki vastaajat Suomen ympäristökeskuksen verkkokyselyssä, jonka ensimmäinen osa oli avoin kaikille ja toinen suunnattu maisema-alan asiantuntijoille. Koonnut Milla Talja K O K O K E H O L L E Yli 100-vuotias klassikkovoide on saanut uuden pakkauksen, mutta koostumus on entinen. Salvequick Natural Healing -haavasidos noin 8–10 e / 3 kpl ja haavageeli noin 12–13 e / 15 g. Hyvä olo HUNAJAA HAAVOIHIN Lääkinnällinen hunaja edistää tutkitusti haavojen paranemista ja ehkäisee niiden tulehtumista. Noin 80 prosenttia avoimen kyselyn vastaajista oli melko tai erittäin tyytyväisiä arkimaisemiinsa, mutta reilusti yli puolet halusi kuitenkin muuttaa niissä jotakin. Sopii kasvoille ja vartalolle sekä etenkin kuivien kyynärpäiden, polvien ja käsien tehokosteuttajaksi. Voiteen väripigmentit tasoittavat ihon sävyä ja ja peittävät epäpuhtauksia. I H O S Y Ö P I Ä V A S T A A N Herkän ihon aurinkosuoja ehkäisee aurinkokeratoosia ja ei-melanoottisia ihosyöpiä eli tyvija okasolusyöpää. f i | 41 A D O B E ST O C K Luonnon katoaminen huolettaa M aisemat vaikuttavat ihmisten hyvinvointiin. L Ä H D E : S U O M E N Y M PÄ R I S T Ö K E S K U S . Eucerin Sun Pigment Control Tinted Medium 29 e / 50 ml. L Ä I S K I E N E S T O O N Suojavoide ehkäisee auringon aiheuttamaa hyperpigmentaatiota eli tummia läiskiä. Erittäin tyytyväisiä oli selvästi eniten haja-asutusalueilla ja vähiten kerrostaloalueilla. Vedenkestävän voiteen suojakerroin on 50+, ja se sisältää E-vitamiinia ja hyaluronihappoa. Apteekeissa myytävät hunajaiset haavatuotteet ovatkin kokeilemisen arvoisia, kun kesällä sattuu ja tapahtuu. Useimpien vastaajien mielestä maisemat tulisikin huomioida päätöksenteossa nykyistä paremmin
Kun syö monipuolisesti, voi välillä myös herkutella. Marjo Hentunen kuvat Getty Images KEVEYTTÄ KESÄPÄIVIIN. 42 | A P U t e r v e y s Jos haluaa välttää kesäkiloja, lomalla kannattaa pitää kiinni ruokarytmistä ja nauttia kunnon aterioita
Kun matkustellaan ja liikutaan kodin ulkopuolella, syö minen saattaa olla erilaista kuin arkena. Verensokeri pysyy tasaisem pana, kun aterioi 3–4 tunnin välein. Ihmisen keskimääräinen energiantarve on noin 2 000–3 000 kilokaloria päivässä. Lievä ylipaino ei ole ongelma, Soini sanoo. Osa on kyllä sitä mieltä, että lomalla ei tarvitsekaan miettiä jokaista suupalaa tarkkaan, eli annetaan vähän vapauksia itselle. Karu tosiasia on sekin, että osa lihoo toisia her kemmin, vaikka ruokavalio olisi sama. Lomallakin kannattaa noudattaa säännöllistä ateriarytmiä. Soini on huomannut asiakas työssä, että tolkuton napostelu ja mieliteot häviävät usein, kunhan pitää ruokarytmistä kiinni. Ravitsemussuositusten mukaan päivässä pitäisi syödä 3–5 ateriaa. Kun arjen aikataulut eivät paina, ruokailuajat ja ruokavalio saat tavat muuttua. Kehittämispäällikkö Taru Karonen Martoista sanoo, että arki pakottaa usein syömään säännölli sesti, esimerkiksi aamulla ennen työpäivää ja sitten lounasaikaan. Valitettavan yleistä nimittäin on, että loman jälkeen palataan lähtöpisteeseen, ja motivaatio laskee. Painonhallinta on luontaisesti helpom paa myös pitkille ihmisille, sillä he kuluttavat enemmän energiaa kuin lyhyet. Loman ja painon hallinnan kimuranttia yhtälöä pohdi taankin usein ravitsemusterapeutin vastaanotolla. Huono syöminen kerryttää nälkävelkaa, mikä saat taa kostautua mielitekoina seuraavana päivänä. – Viime aikoina osa ihmisistä on vähentänyt eläinperäisten proteiinien käyttöä, mutta niitä ei ole ehkä korvattu kasviproteiineilla. Syy voi olla se, että kasviproteiinit eivät maistu tai vatsa ei kestä niitä, Sirpa Soini sanoo. Toisaalta Soini kuulee usein asiakkailtaan, että lupaavasti alkanut painonpudotus on tyssännyt lomaan. Välipalaksi voi silloin tällöin syödä jäätelön tai pari palaa suklaata hyvillä mielin. Pääasiassa ihmiset syövät ihan fiksusti. Ja niin sen pitää ollakin, sanoo laillistettu ravitsemusterapeutti Sirpa Soini lääkä rikeskus Mehiläisestä. – Lomalla lihominen on yleinen murhe. – Olen tutkinut ihmisiä, jotka ovat onnistuneet pitämään pudottamansa kilot poissa. a p u . Ravitsemus. Lomalla päivärytmi ja ruokailut muuttuvat usein epäsäännöllisemmiksi. f i | 43 K esä houkuttelee irtiottoihin myös syö misessä. Säännöllisyys hillitsee himoja Nälkä ja mieliteot voivat kiusata, jos ruokavaliossa on paljon hiilihydraatteja, mutta niukasti proteii neja. Jos tavoitteena on jatkaa keventämistä, maltti kannattaa pitää matkassa, vaikka söisikin lomalla rennommin ja eri tavoin kuin arkena. Jos aterioita jää väliin, naposteluhimo iskee lähes väistämättömästi. Nämä ihmi set söivät lomilla hieman vapaammin, mutta eivät muuttaneet ruokavaliotaan radikaalisti. – Jos paino nousee vain viikon loman aikana, kyse on useimmiten nestevaihtelusta, ei todelli sesta lihomisesta. Siksi proteiinia kannattaa ujuttaa jokaiselle aterialle, tarvittaessa myös välipaloihin. Herkuttelulle on paikkansa Kaikkia syömisiään ei kannata syynätä suurennus lasilla, sillä joustavuus tekee hyvää mielentervey delle. – On myytti, että ylipainoiset ihmiset söisivät aina epäterveellisesti. – Silloin palkitsee itseään herkästi mielihyvää tuovilla herkuilla, Sirpa Soini sanoo. Toki voi miet tiä, riittäisikö jäätelöpuikko tai mehujää ison jääte lötuutin sijaan. Tämä voi ilmetä esimerkiksi väsymyksenä, ärtymyksenä ja paleluna. Lihomis herkkyyteen vaikuttavat paljon geenit, stressi ja unen laatu. – Jos ateriavälit venyvät liikaa, syö helposti tar vettaan enemmän. Kaikkea voi syödä, kunhan kiinnittää huo miota määriin. Silti he kokivat, etteivät joutuneet luopumaan mistään täy sin. Jos haluaa syödä lomalla ihan eri lailla kuin arkena, kannattaa miettiä, mikä arjen ruokailussa on niin sitovaa tai ahdistavaa, että kokee tarvitsevansa lomaa myös siitä, Karonen sanoo. Hiilihydraatit ja suolat keräävät nesteitä elimistöön. Jos painoa on muutamia kiloja liikaa, mutta elintavat ovat muuten hyvät, ei tarvitse olla huolissaan. Jotta paino nousisi pari kiloa vii kossa, pitäisi syödä 14 000 ylimääräistä kilokaloria, Soini kertoo. Keho reagoi energiantarpeeseen usein jo ennen kuin varsinainen näläntunne iskee. Joskus paino kuitenkin jatkaa nousuaan loman jälkeen. Yleensä paino tasoittuu, kun palataan arkeen
3 Valitse laatua määrään sijaan Joskus laatu korvaa määrän. Täyteläisen, raikkaan ja proteiinipitoisen kastikkeen kasviksille voi sekoittaa esimerkiksi rahkajogurtista. Jos aamupala ei maistu heti heräämisen jälkeen, sen voi syödä aamupäivällä tai siirtyä suoraan lounaaseen. Esimerkiksi kiinteälihaista haukifilettä voi grillata kokonaisenakin, mutta siitä voi tehdä myös murekekepakoita, jotka kypsyvät kätevästi puutikussa. Se myös estää niiden tarttumista grilliin. Ripaus suolaa ja yrttejä syventää makua, Taru Karonen vinkkaa. Satokausi on Suomessa lyhyt, joten silloin kannattaa ottaa ilo irti tuoreista ja maukkaista kasviksista, marjoista ja hedelmistä. Myös sienet ovat kevyttä grillattavaa. Edes nokare kermavaahtoa tai jäätelöä ei pilaa marjoja, vaan kruunaa ne. Ruoan määrä saattaa kasvaa liikaa, jos aterioi hyvin harvoin. Kahvi ja leipä eivät välttämättä ole paras vaihtoehto, Sirpa Soini sanoo. Herkuttelu ajoittain ei haittaa, kun ruokarytmi ja annoskoot ovat kohdallaan, ja ruokavaliossa on tarpeeksi kasviksia. Sirpa Soini suosittelee grillaamaan myös hedelmiä. Kylläisenä herkkuja ei uppoa valtavia määriä. Ne kannattaa ensin marinoida esimerkiksi oliiviöljyn, sitruunatai limemehun ja yrttien seoksessa. Grilliruoan ei tarvitse olla raskasta Kesän perinteinen herkku on rasvainen grillimakkara. – Riittää, että ne saavat hieman rapeaa paistopintaa. Aavistuksen makea maissi kypsyy grillissä rapeaksi herkuksi, jonka pintaan voi pyyhkäistä mausteita. Ruokailuun kannattaa hakea terveellisyyden ja herkuttelun tasapainoa jo arkena. Kasviksiin voi halutessaan sipaista öljyä ennen grillaamista. – Jos ruokahalu on aamulla huono, parhaiten maistuvat viileät ja lusikoitavat ruoat, esimerkiksi jogurtti. Sitäkin voi mutustaa silloin tällöin, mutta grillissä voi kypsentää myös monenlaista kevyempää purtavaa. Kun syö monipuolisesti, ei tarvitse miettiä ruoan energiamääriä. . 44 | A P U t e r v e y s Herkuttele lomalla fiksusti 1 Hae tasapainoa jo arjessa Jos herkkuja kuluu lomalla liikaa, syöt ehkä liian vähän kunnon ruokaa. Kasviksia ei kannata grillata liian pitkään, sillä ne ovat parhaimmillaan hieman rouskuvina. Niitä syntyy helposti myös kasviksista. Tarjoussuklaalevyt houkuttelevat, mutta osta mieluummin pieni määrä vähän kalliimpaa, parempaa suklaata ja nautiskele se hitaasti. Erityisesti nektariini ja ananas sekä muutkin kiinteät hedelmät ovat herkullisia ja mehukkaita grillattuina. Tällöin vireystila säilyy hyvänä, eikä illalla tule ylilyöntejä syömisessä. Jos paino alkaa nousta, kannattaa kuitenkin harkita pientä aamupalaa. Sitä voi maustaa mieleisekseen esimerkiksi yrteillä. Ruoasta pitäisi nauttia silloinkin. Välipalat tasaavat verensokerin vaihtelua. Ne ovat myös edullisempia satokauden aikana. Lähes mitä tahansa kasviksia voi grillata – niin kesäkurpitsaa, varhaiskaalia, pihvitomaatteja, paprikaa kuin sokeriherneitäkin. Jos marjat maistuvat kovin happamilta, niihin voi lisätä hieman sokeria – parempi niin kuin jättää syömättä. Asiantuntijat: kehittämispäällikkö Taru Karonen, Martat ja laillistettu ravitsemusterapeutti Sirpa Soini, Mehiläinen.. Isosta portobelloherkkusienestä voi tehdä pihvejä ja pienistä herkkusienistä tuorejuustolla täytettyjä nyyttejä. 2 Syö riittävän paljon ja usein Kun syö tarpeeksi oikeaa ruokaa, jäätelö tai muu herkku sopii jälkiruoaksi. Kotimainen kala sopii hyvin grilliin. Kun syö riittävän usein, makeanhimo pysyy paremmin aisoissa. Lomallakaan ei kannata lyödä ruokavaliotaan aivan läskiksi. – Terveyden kannalta tärkeintä on monipuolinen ja säännöllinen ruokavalio, ei kalorien laskeminen, Taru Karonen sanoo
*M ole cu lar M ed ici ne Re po rts 8: 15 42 -1 53 8/ 20 13 OSTA OITIS OMAKSESI SEURAAVILTA JÄLLEENMYYJILTÄ SEKÄ MUISTA TERVEYSJA VERKKOKAUPOISTA KAUTTA MAAN: curaMINILLA ON MAAILMANLAAJUISESTI MILJOONIA TYYTYVÄISIÄ KÄYTTÄJIÄ – OLE SINÄKIN YKSI HEISTÄ! BEST OF THE YEAR 2020 BEST OF THE YEAR 2021 BEST OF THE YEAR 2022 BEST OF THE YEAR 2023. Kankeuden, raskauden ja epämukavuuden tunteet olivat tiessään. Ilahduin kovasti, kun pääsen taas ketterästi kyykkyyn ja kyykystä ylös.” TUTKIMUS* TODISTAA: 86 KLIINISTÄ TUTKIMUSTA TODISTAVAT TEHON Marketan nivelet voivat hyvin, koska curaMINin sisältämä, maailman dokumentoiduin BCM95-kurkumiiniuute auttaa suojaamaan niveliä ja tukemaan normaalia nivelterveyttä ja koska Bospureboswelliauute tukee nivelten liikkuvuutta ja mukavuutta. curaMINin teho perustuu näiden kahden tutkitun uutteen ainutlaatuiseen yhteisvaikutukseen. MARKETTA PÄÄSEE TAAS KYYKKYYN JA YLÖS! ”curaMINin tehon todella huomasi: nivelet alkoivat tuntua mukavimmilta ja joustavimmilta. curaMIN ON VALITTU USA:N PARHAAKSI NIVELTUOTTEEKSI NELJÄNÄ VUONNA PERÄKKÄIN
Suomen aurinkoisin vitamiiniperhe
Siirrä isoon kulhoon. a p u . 5. Poista laakerinlehdet. Laita linssit, vesi, kasvisliemikuutio ja laakerinlehdet kattilaan. Viimeistele sitruunalohkoilla ja yrteillä. Valuta artisokan sydämet ja leikkaa ne pienemmiksi paloiksi. 3. Leikkaa kuivat päät pois ja leikkaa parsat suupaloiksi. Huuhtele linssit siivilässä. Sulata herneet ja hienonna kevätsipulit. Sekoita kaikki salaatin ainekset kulhossa. Huuhtele parsat. Kaada kastike linssi-parsaseokseen. Huuhtele nopeasti kylmällä vedellä ja valuta hyvin. 4. Keitä 15 minuuttia tai kunnes linssit ovat pehmentyneet. Sekoita kastikkeen aineet. Hienonna yrtit. Annika Elomaa resepti meillakotona.fi VIHREÄ LINSSIPARSASALAATTI 1 A N N O S TA 4 dl vihreitä kuivattuja linssejä 1 l vettä 1 kasvisliemikuutio 2 laakerinlehteä 450 g vihreää parsaa 1 ps (200 g) pakasteherneitä 100 g kevätsipulinvartta 1 prk artisokansydämiä öljyssä 1 dl lehtipersiljaa hienonnettuna 1 dl basilikaa hienonnettuna ½ dl minttua hienonnettuna Kastike: 1 dl oliiviöljyä 1 sitruunan kuoriraaste ja mehu 2 valkosipulinkynttä hienonnettuna 1 rkl dijonsinappia 1 rkl vaahteratai agavesiirappia 1 tl suolaa ½ tl mustapippuria 1. Lisää parsat kattilaan ja keitä niitä ja linssejä vielä noin 5 minuuttia. Valuta linssit ja parsat siivilässä. Resepti. f i | 47 KR IS TI IN A KU R R O N EN Vadillinen vihreää GLUTEENITON JA VEGA ANINEN PARSASAL A AT TI SA A RUOK AISUUT TA VIHREISTÄ LINS SEISTÄ JA R AIKK AUT TA SITRUUNAISESTA K ASTIKKEESTA . 2. Anna maustua jääkaapissa puolisen tuntia
Jouluna 1972 olin 16-vuotias ja ostin Eeva Kilven Laulu rakkaudesta -runoteoksen. Samalla olen oivaltanut, miten lähellä meitä 1950-luvun lapsia oli toisen maailmansodan päättyminen. 48 | A P U t e r v e y s 1 Elämä rakentuu palapelinä ”Täytän tänä vuonna 68 vuotta. Olen lukenut nyt vähemmän kaunokirjallisuutta ja enemmän lähihistoriaa sekä katsonut dokumenttiohjelmia. Nuoruudessamme se tuntui kaukaiselta ajalta, menneisyyden sumulta. Kun olin töissä WSOY:ssä, minusta tuli hänen kirjojensa kustantaja. Hänen runonsa kolahtivat ikäpolveemme, vaikka emme ymmärtäneet mitään vanhenemisesta, josta hän jo silloin kirjoitti.”. Kun synnyin marraskuussa vuonna 1956, maassa oli ollut keväällä yleislakko ja Urho Kekkonen oli valittu ensimmäistä kertaa presidentiksi. Sain silloin nimikirjoitukset näihin nuoruuteni kirjoihin. Jotenkin nyt on sellainen elämänkohta, että rakennan palapeliä elämäni tapahtumista ja aikakaudesta, jota olen elänyt. Yksi polku menneeseen on lukea uudelleen minulle aikoinaan läheisiä kirjoja. Muutamaa vuotta myöhemmin hankin Terveisin Eeva Kilpi -kirjan
f i | 49 Leena Majander-Reenpää on sisimmässään yhä se kirjatyttö, joka aloitti uransa kustantamossa 23-vuotiaana. a p u . Liisa Talvitie kuvat Timo Pyykkö ”Kyllä me välitämme toisistamme” Neljä ajatusta. Maailman pahuuden sijaan hän haluaa puhua lähimmäisenrakkaudesta
Perheeseeni kuuluvat entisen mieheni Pekka Tarkan perhekunta, samoin Antin entinen vaimo, yhteensä neljä tytärtämme, neljä vävyä ja seitsemän lastenlasta. Sain rinnalleni hänet, jonka kanssa olen jakanut työn, elämän ja suuren onnellisen perheen. Minun tilanteeni ei toivottavasti rajoita hänen elämäänsä kohtuuttomasti. Serkukset nauttivat siitä, että voivat yöpyä pihamaalla teltassa ja leikkiä yhdessä. En ole ruoanlaittaja, mutta olen hyvä organisoimaan juhlia.” . Sain viime jouluna lahjaksi sukat, joissa on lastenlasteni Sofian ja Lukaksen kuvat. Olemme läheisiä koko suurperhe, mutta emme sillä tavalla, että kaikki tietäisivät joka päivä, missä mennään. Lähimmäisenrakkautta on myös se, että olen saanut ystäväpiiriini mukaan ihmisiä, jotka olen tuntenut jo joskus kauan sitten – kouluaikaisia kavereita sekä vanhoja työtovereita. Minulla on ollut hyvä tuuri, sillä sama lääkäri ja sairaanhoitaja ovat hoitaneet minua koko yhdeksän vuoden ajan. Viestit kulkevat mainiosti perheen Whatsapp-ryhmässä nimeltä Tutto della famiglia. HUSin syöpähoidot ovat maailman huippua, oikea hoitohelmi. Lääkitys on haurastuttanut luustoni niin, että molempiin reisiini on asennettu pitkät titaanituet. Hän takuulla tarkoittaa myös lapsenlapsia. En enää juokse portaita tai matkusta Intiaan, mutta iloitsen pienemmistä elämyksistä, kuten siitä, että olimme mieheni ja ystäviemme kanssa Lahdessa yökylässä!” 4 Perhetradiot ovat tärkeitä ”Olin paljon työtä tekevä äiti ja usein poissa kotoa. Sairastan yhdeksättä vuotta parantumatonta syöpää, joka on levinnyt luustoon. Kaikki ihmiset eivät ole pahoja. Kun käytin talven liukkailla keleillä rollaattoria tai kyynärsauvoja, ventovieraat avasivat minulle ovia ja autot pysähtyivät kauas suojatien eteen. Lapsenlapsirakkaus on suurinta iloa ja lämpöä. Minulla on pari tärkeää ystävää, joiden kanssa puhumme maratonpuheluita viikoittain. Maailman pahuudesta puhutaan niin paljon, että haluan korostaa lähimmäisenrakkauden merkitystä. Olen ihmisihminen, enkä halua, että elämänpiirini kutistuu vain seurusteluun 19-vuotiaan kissamme Lennin kanssa.” ”SAIN RINNALLENI HÄNET, JONKA KANSSA OLEN JAKANUT TYÖN, ELÄMÄN JA SUUREN ONNELLISEN PERHEEN.” ”. 3 Rakkaus kantaa elämässä ”Rakkautemme mieheni Antti Reenpään kanssa alkoi silmänräpäyksessä, ja yhdessäolomme on elämän kantava voima. Perhetraditiot ovat tärkeitä. Keväällä HUSin Syöpäkeskus sai amerikkalaisten sairaanhoitajien Magneettisairaala-tunnustuksen ensimmäisenä Pohjoismaissa. Minulla on kaksi tytärtä, esikoiseni Ulla Tarkka ja Anni Reenpää. 50 | A P U t e r v e y s 2 Ikä tuli yllättäen ”Aina kun joku ikäiseni tuttu soittaa, on kaaduttu tai diagnosoitu tauti. Nyt olen riippuvainen miehestäni sairauteni vuoksi, mutta onneksi hänellä on intohimoisia harrastuksia, kuten luontokuvaus, ja omia ystäviä. Eeva Kilpi kirjoittaa, että ”lapseni pöydän ympärillä, nämä ovat niitä ihmisiä, joille minut on tarkoitettu olemaan hyvä”. LEENA MAJANDER-REENPÄÄ • IKÄ 67 VUOTTA • AMMATTI: ELÄKKEELLÄ OLEVA KIRJANKUSTANTAJA • PERHE: AVIOPUOLISO ANTTI REENPÄÄ, SUURPERHEESSÄ NELJÄ TYTÄRTÄ, NELJÄ VÄVYÄ JA SEITSEMÄN LASTENLASTA. Ikää tuli yllättäen, vaikka sisimmässäni olen yhä se kirjatyttö. Ei sellaisia aikoinaan mietitty. Pääsin kustantamoon töihin, kun olin 23-vuotias. Viikonloppuna kesällä pelaamme kirjallisuuteen liittyvää tieto kilpailua, jossa jokainen voittaa jonkin kirjan. Tauti hoidettiin, mutta se uusi. Sain ensimmäisen syöpädiagnoosin kaksikymmentä vuotta sitten. Järjestän mielelläni juhlia aina, kun käden ulottuvilla on juhlanaihe, kuten jonkun syntymäpäivät. Kyllä me välitämme toisistamme, ja apua on myös osattava ottaa vastaan
Kun menet vastaanotolle, tee etukäteen lista selvitystä vaativista asioista. f i | 51 E NNEN LÄÄKÄRIIN MENO moni peseytyy, pukee helposti riisuttavat vaatteet ja lähtee sitten ajoissa vastaanotolle. Olin ystäväni mukana lääkärillä, joka oli todella tyly ja karkea sanoissaan, mutta teki erinomaisen raportin tutkimuksistaan. Lääkärin ensimmäiset sanat määrittävät vastaanoton tunnelman. Sanoinkin hänelle lähtiessämme, että älä vain erikoistu vanhustenhoiSA TU N YS TR Ö M KAHDET KORVAT KUULEVAT ENEMMÄN LÄÄKÄRI VOI OLLA ERINOMAISEN TAITAVA TUTKIJA, MUTTA TÄYDELLINEN TOMPPELI IHMISTEN KOHTAAMISESSA. Odotushuoneessa tuntee ahdistuneisuuden ja levottomuuden. Lääkärin ammattitaitoon tulee kuulua hyvät ihmissuhdetaidot. Potilaan täytyy kuitenkin kysellä riittävästi, jotta hän ymmärtää tarpeeksi. Kipuinen potilas tulkitsee herkästi äänensävyjä. Ehkä meidän pitäisi antaa lääkäreille enemmän palautetta, etenkin jos kohtelu on hyvää. Silloin ne tulevat kysytyiksi. Lääkärin käyttämä kieli ei aina avaudu. Jos lääkäri on paljon myöhässä, mieleen tulee, että nyt on varmasti huonoja uutisia – ainakin jos on menossa kuulemaan vaikkapa syöpätutkimuksen tuloksia. Toiset korvat auttavat, kun lääkäri kertoo tilanteestasi ja antaa ohjeita. Monet potilaat alkavat kertoa ongelmistaan lääkärille jo vastaanottohuoneen kynnyksellä. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.. Potilaina meidän on syytä tarkkailla, miten suhtaudumme tapaamiseen. Päässä risteilevät monet ajatukset: Mikä minulla on ja onko se vakavaa. Vastaanottokäynnin ei tulisi aiheuttaa pahaa mieltä kummallekaan osapuolelle. Lääkäri voi olla erinomaisen taitava tutkija, mutta täydellinen tomppeli ihmisten kohtaamisessa. Miten ehdin seuraavaan tapaamiseen. Kolumni toon, sillä olet aivan surkea ihmisen kohtaaja. a p u . ON HYVÄ IDEA OTTAA ystävä tai läheinen mukaan vastaanotolle. Jos jokin jää vaivaamaan, joskus on viisasta kuulla toisenkin lääkärin mielipide. LÄÄKÄRIN PITÄISI PUHUA vanhemmille potilaille hitaammin ja selkeämmin, sillä aivojen kyky vastaanottaa ja reagoida asioihin hidastuu ajan mittaan. Läheinen voi täydentää ja kysellä lisää. Joka tapauksessa lääkärillä pitää olla aikaa jutella hoitovaihtoehdoista, jos potilaalla on todettu vakava sairaus. Pahantuulisuuttaan ei tietenkään pitäisi tuoda vastaanotolle, ei lääkärin eikä potilaan. Jos hermostut, et osaa kuvata asiaasi, rönsyilet, vastaat asian vierestä ja lakkaat kuuntelemasta, kun lääkäri tokaisee, että vain yksi asia voidaan käsitellä. Muistiin ei voi jännittävissä tilanteissa luottaa. Nuori lääkäri hätkähti. . Omaiset saavat sokin, jos lääkärin ensimmäinen kysymys on: elvytetäänkö. Tosin kerran, kun olin ystäväni kanssa lääkärissä, tämä kielsi potilasta kysymästä liikaa. Potilas-lääkärisuhde on auttamista ja luottamusta. Sen jälkeen yrität selviytyä ja kuunnella. Toivoa ei saa koskaan viedä. Hoitotiede korostaa nykyisin rehellistä puhumista, mutta on olennaista, missä ja miten se tehdään. Siksi nuoren lääkärin nopea puhe ei aina mene perille. Olemme oppineet, että lääkärillä on kiire, joten pitää ollat selkeäsanainen ja nopea. Ihmisen tapaamisesta ei pidä tehdä liukuhihnamaista rutiinia. Jos potilaalla on kielteisiä kokemuksia lääkäreistä, hän miettii usein, että ei tästä mitään tule. Kiire tarttuu
Siskokset opiskelivat samat tutkinnot, menivät naimisiin veljesten kanssa ja asuvat nykyisin naapureina. Maarit ja Anne ovat identtisiä kaksosia, joiden elämänvaiheet ovat nivoutuneet tiiviisti yhteen kohdusta saakka. Ulla Ora kuvat Linda Varoma ”MONI KOKEE, ETTÄ MEITÄ ON VAIKEA LÄHESTYÄ” 52 | A P U t e r v e y s
a p u . f i | 53 Ihmissuhteet Annen (vas.) ja Maaritin yhteinen harrastus on oman sukuhistorian selaaminen. Paksuista sukukirjoista löytyy myös julkisuudesta tuttuja nimiä.
Anne rakastaa viherkasveja, kuten sisarensakin. Arkea ilostuttaa oman puutarhan hoito. Voihan olla, että sydämemme sykkivät kohdussa niin samaan tahtiin, Maarit sanoo. Kiersimme vaatekauppoja aina kahdestaan. joulukuuta 1957. He ovat myös huomanneet, että ovat ajatelleet usein samaa asiaa samanaikaisesti. Äiti puki heidät samanlaisiiin vaatteisiin, ja myöhemmin he jatkoivat tapaa itse. Puolen tunnin kuluttua syntyi Anne. – Äitimme kertoi, että kätilöt kuulivat aina vain yhdet sydänäänet. Hankaluuksia tuli, jos sopivaa kokoa oli vain yksi kappale, sisarukset muistelevat. Identtiset kaksostytöt tottuivat pienestä pitäen näyttämään samalta. Heidän äitinsä tuli synnyttämään yhtä lasta, mutta Maaritin tultua maailmaan kätilö kehotti pysymään paikoillaan. Tulossa oli toinenkin vauva. – Pukeuduimme samalla tavoin vielä pitkään aikuisenakin. Kun toinen löysi jonkin kivan vaatteen, toinenkin halusi samanlaisen. Maarit viihtyy nykyisin parhaiten kotona, mutta nuorempana kaksosilla riitti omia ja lasten harrastuksiin liittyviä menoja. Siihen aikaan sikiöiden sydänääniä kuunneltiin vain torvella eikä ultraäänitutkimuksia tehty. 54 | A P U t e r v e y s M aarit Seljavaara-Pyrhönen ja Anne Seljavaara-Pyrhönen syntyivät Hyvinkään sairaalassa Lucian päivänä, perjantaina 13. Joskus he olivat ostaneet saman vaatteen toisistaan tietämättä, mikä yllätti molemmat. Musiikki on kuulunut molempien perheiden harrastuksiin.
– Jaana huusi, että Maarit on vapaa. He ovat kuitenkin pärjänneet sairauden kanssa hyvin, ja nykyisin on saatavilla tyylikkäitä peruukkeja. He ovat myös sivakoineet 75 kilometrin Finlandia-hiihdon 1980-luvun alussa. Siskosten ulkonäköön tuli hieman eroa jo alakouluiässä, kun Maarit sai silmälasit. Vihdoin toive kuitenkin toteutui. Anne alkoi seurustella Timon kanssa vuonna 1976.. Siskokset kilpailivat uinnissa SM-tasolle saakka. Yritys omisti kolme ruokakauppaa, pihviravintolan ja leipomon. Kauko-isäkin toivoi edelleen, että Anne kiinnostuisi pojasta. Aina kun perjantai tuli, tuleva appiukkoni pyysi minua jättämään poikaystäväni, mutta toivotin vain hyvää viikonloppua. Anne pääsi myös kisamatkalle Unkariin, jossa hän voitti kaksi hopeamitalia rintauinnissa. Murrosiässä molemmat sairastuivat alopecia areataan eli pälvikaljuun. Liikkeen kassalla oli kauppias Kauko Pyrhönen, joka kysyi, ovatko likat vapaita. He arvelevat, etteivät olisi lähteneet opiskelemaan, jos vain toinen olisi saanut opiskelupaikan. Olin muutamaa päivää aiemmin jättänyt poikaystäväni, koska tämä oli kävellyt toisen tytön kanssa. – Timo ei kiinnostanut minua aluksi ollenkaan. Alle 10-vuotiaina siskokset harrastivat balettia, mutta laji vaihtui kilpauintiin, kun Hyvinkäälle rakennettiin uimahalli vuonna 1969. Parin päivän päästä Jukka otti yhteyttä, ja siitä se alkoi, Maarit kertoo. Myös heidän kaksi vuotta nuorempi siskonsa Jaana aloitti lajin samaan aikaan. Jukan veli Timo kuitenkin katseli häntä työpäivien aikana kiinnostuneena. Anne ja Maarit ovat harrastaneet tennistä squashia, vesihiihtoa, riippuliitoa, puolimaratonjuoksua ja laskettelua. Sekä Maarit että Anne pääsivät Kauppahuone Pyrhöseen kauppa-apulaisiksi vuonna 1974. Hänellä olisi kaksi vapaata poikaa. Työnkuva oli monipuolinen: siskokset pääsivät myymään lihatiskillä, hoitamaan kotiinkuljetuksia ja tekemään konttoritöitä. Puolisot löytyivät kaupasta Maarit ja Anne olivat 16-vuotiaita, kun äiti lähetti heidät ja pikkusisko Jaanan kauppareissulle Kauppahuone Pyrhöseen Hyvinkäällä. Urheiluharrastukset on jatkuneet aikuisiällä. f i | 55 ”ÄITIMME KERTOI, ETTÄ KÄTILÖT KUULIVAT AINA VAIN YHDET SYDÄNÄÄNET.” Opintiekin on kulkenut samoja ratoja: ylioppilastutkinnon jälkeen Maarit ja Anne opiskelivat ensin laskentamerkonomeiksi Hyvinkään kauppaoppilaitoksessa ja sitten kosmetologeiksi. a p u . Anne seurusteli tuolloin uimaharrastuksessa tapaamansa pojan kanssa
Molemmat ovat myös suorittaneet oikeus tieteen opintoja avoimessa yliopistossa. Joskus huomio voi tuntua kaksosista kiusalliselta, kertoo Suomen Monikkoperheet ry:n toiminnanjohtaja Ulla Kumpula. Media olisi halunnut tulla kuvaamaan häitämme, mutta emme halunneet julkisuutta, Maarit kertoo. Annella on kaksi poikaa ja kaksi tytärtä, Maaritilla on kaksi poikaa ja tytär.. Tämä voi johtaa jopa siihen, että ident tiset kaksoset eivät mielellään liiku yhdessä julkisesti. Tällöin ulkopuo linen voi kohdella identtisiä kaksosia yksikkönä ja olettaa, että he ovat samanlaisia. – Tämä on ongelmallista, sillä samankaltaisuuksista huolimatta identtinen kaksonen on ainutkertai nen persoonansa, jolla on omat mielipiteet. – Häät eivät olleet valtavan isot, koska sukuja oli vain kaksi. Ohessa molem mat hoitivat lapsensa kotona ja osallistuivat monenlaiseen yhdistys toimintaan. Kaksossisaruksen menet täminen on hyvin voima kas kokemus. Tutkimusten mukaan identtiset kaksoset ovat keskimäärin läheisempiä ja heidän keskinäinen yhteyden pitonsa on aktiivisempaa kuin eiidenttisillä kaksosilla. Pitkään he pukivat ne päälleen joka hääpäivä. Kaksossisarusten keskinäi nen riippuvuus on suurinta lapsuudessa ja nuoruudessa. Yleinen harhaluulo on, että identtiset kaksoset valitsevat saman alan ja usein vielä työskentelevät samassa työpaikassa. Muutama vuosi sitten Maarit ja Anne koulut tautuivat synnytysdouliksi eli synnyttävien äitien tukihenkilöiksi. Hän määräsi kahta hormonilääkettä, joiden ansiosta minustakin tuli äiti, Maarit kertoo. Sen aikana molemmat val mistuivat kosmetologeiksi ja perustivat kumpikin oman kauneussalongin kotinsa yhteyteen. Innostumme helposti uusista jutuista ja aloitamme aina uusia kursseja Hyvinkään Opis tossa, Anne kertoo. – Emme kuitenkaan ole suunnitelleet sukutut kimuksen tekemistä. Asiantuntija: toiminnanjohtaja Ulla Kumpula, Suomen Monikko perheet ry. Meistä on vain kiinnostavaa katsoa, ketä kaikkia suvustamme löytyy. Identtisten kaksosten perimä on sama, kun taas eiidenttiset kaksoset muis tuttavat toisiaan geneettisesti saman verran kuin eriikäiset sisarukset. Anne sai ensimmäisen lapsensa vuonna 1987 ja Maarit kolmisen vuotta myöhemmin. Vanhuus iässä keskinäinen riippuvuus lisääntyy kuitenkin uudelleen, ja suhde on tiiviimpi kuin työikäisenä. Kuva oli esillä Galleria Hippolyten valokuva näyttelyssä vuonna 1994. Sopeutuminen ei kuitenkaan ollut vaikeaa, sillä yrittäjyys oli sis koksille tuttua jo lapsuudenkodista. Molem milla on edelleen kotonaan taulu, jossa kaksi mor sianta näyttää väsyneiltä hääpäivän juhlinnan jäl keen. Heidät vihittiin Pälkä neen kirkossa, minkä jälkeen kirkkovene nouti morsiamet juhlapaikalle. Seitsemän vuotta häiden jälkeen siskokset pää sivät valokuvamalleiksi hääpuvuissaan. Anne suri siskonsa lapsettomuutta niin, että päätti viivyttää seuraavan lapsensa tuloa, kunnes myös Maarit tulisi raskaaksi. Meillä oli noin sata vierasta. Siskoksilla oli samanlaiset silkkiorganzapuvut, jotka he olivat ostaneet Kaunis morsian liikkeestä Helsingistä. Maailmanlaajuisesti identti siä on kolmasosa kaikista kak sosista. – Huomio voi tuntua erityi sen kiusalliselta nuoruusiässä ja nuorena aikuisena, jolloin kaksossisarukset yleensä eriytyvät toisistaan. Molemmilla on hääpuvut edelleen samoissa laatikoissa, joissa ne olivat ostettaessa. Parhail laan yhteinen kiinnostuksen kohde on oman sukuhistorian selvittäminen. – Näimme jossain kirjoituksen doulista ja kiin nostuimme. Identtiset kaksoset surevat menetystä merkittävästi enemmän kuin eiidenttiset. Avioitumisvuosi oli siskosten elämässä muu tenkin käännekohta. Sisarukset kertovat sukunsa pohjautuvan KAKSOSIA PIDETÄÄN USEIN YKSIKKÖNÄ Identtiset kaksoset ovat niin harvinaisia, että heidät muis tetaan esimerkiksi koulusta tai työpaikalta aikojenkin jälkeen. 56 | A P U t e r v e y s – Minulla oli vaikeuksia raskauksissa, mutta onneksi löysin keskenmenoihin perehtyneen lää kärin. Kumpulan mukaan identtiset kaksoset niputetaan valitetta van usein. Aikuisiässä se vähenee, kun kaksossisarus tekee yksilöllisiä ratkaisuja opiskelussa, työssä ja ihmissuhteissa. Molemmilla oli omat yritykset, ja lisäksi he auttoivat miestensä yrityksessä. Kaksossisarusta surraan enemmän kuin muita sukulaisia omaa puolisoa lukuun ottamatta. Siskon lapsettomuus suretti Vuonna 1986 Maarit ja Anne viettivät kaksoishäi tään huvilalla Pälkäneellä. Ruuhkavuosina Maarit ja Anne olivat hyvin kii reisiä
Jos olemme jossain yksin, olemme helposti lähestyttäviä. – Meillä on myös omia kavereita. Mökkielämään kuuluu uimista ja saunomista ympäri vuoden sekä erilaisia pelejä, muun muassa saappaanheittoa. – Moni kokee, että meitä on vaikea lähestyä, koska olemme aina niin tiiviisti keskenämme. Maarit muutti toissa syksynä omakotitalosta rivitaloon. Maarit ja Anne kertovat ottaneensa aikoinaan kunnolla yhteen, mutta he ovat sopineet riitansa aina melko nopeasti. – Vähän ennen kuin isämme Juhani syntyi vuonna 1935, hänen isänsä veljineen halusi muuttaa sukunimen Seljavaaraksi. Paksuista sukukirjoista löytyy useita julkisuudesta tuttuja nimiä, kuten Mika Häkkinen, Markus Pöyhönen, Eero Aho ja Eija Ahvo. Nykyään Maarit ja Anne viihtyvät hyvin Hyvinkäällä. Kartanon alueella oli muun muassa kolme erilaista saunaa ja pieni järvi. Nuorempina siskokset perheineen matkustelivat paljon, mutta nyttemmin reissaaminen on vähentynyt Siskosten edellinen ulkomaanmatka oli Karibian-risteily viitisen vuotta sitten. – Näyttelijä Eeva-Kaarina Volasen mökki oli lähellä saman järven rannalla. Molempien perheet pitävät mökkeilystä. Seuraavaksi he aikovat Tukholmaan tervehtimään kummitätiä ja serkkuja. Annen miehelle vaimon kaksosuus oli luontevampi asia. – Tuliaisetkin piti jakaa niin, että pikkusiskomme Jaana ja veljemme Mika saivat omat, ja me jaoimme omamme, Anne muistelee. – Pojallani on siellä mökki, jossa on käytävä samalla yhdessä rentoutumassa, Maarit kertoo. Erikseen helposti lähestyttäviä Kun Anne ja Maarit olivat nuoria, heidän ajateltiin olevan luonnollisesti aina samaa kimppaa. ”JUHLISSA IHMISET SAATTAVAT AJATELLA, ETTÄ VÄLIIMME EI VOI TULLA.”. . Maarit on meistä sosiaalisempi ja myös viettää minua enemmän aikaa omien ystäviensä kanssa, Anne kertoo. Siskokset asuvat muutaman sadan metrin päässä toisistaan, joten vierailut sujuvat helposti. Molemmilla on edelleen kotonaan taulu, jossa kaksi morsianta näyttää väsyneiltä hääpäivän juhlinnan jälkeen. Etäisyys satoja metrejä Kun Annen ja Maaritin lapset olivat pieniä, perheet viettivät paljon aikaa appivanhempiensa kanssa aviomiesten suvun omistamassa Molnbyn kartanossa Porvoossa. Harrastamme puutarhan hoitoa ja rakastamme sienestämistä ja marjastusta, Maarit kertoo. On yleinen harhaluulo, että identtiset kaksoset eivät riitele. Siskosten keskinäinen yhteys on aina ollut vahva. Esimerkiksi juhlissa ihmiset saattavat ajatella, että väliimme ei voi tulla, koska meillä riittää kahdenkeskistä juteltavaa. Myös kulttuuri ja etenkin taidenäyttelyt kiinnostavat sisaruksia. Hän kutsui meitä luokseen saunomaan, mutta emme milloinkaan menneet, he kertovat. Joka kesä he käyvät taidekeskus Salmelassa Mäntyharjulla. – Olemme koti-ihmisiä. a p u . Maaritin puoliso oli ennen häitä vitsaillut menevänsä naimisiin kahden naisen kanssa. Siskokset muun muassa jakoivat lapsena saman huoneen. Laitamme paljon ruokaa itse, koska haluamme tietää, mitä se sisältää. Siellä vietettiin merkki päiviä ja myös siskosten 10-vuotishääjuhlat. f i | 57 Ståhl bergin suvusta, joka tuli Viron, Pietarin ja Säkkijärven kautta Vehkalahdelle. Seitsemän vuotta häiden jälkeen siskokset pääsivät valokuvamalleiksi hääpuvuissaan
Naisten elinajanodote on edelleen pitempi kuin miehillä, mutta oletetaan, että keskimääräinen elinikämme on suunnilleen 80 vuotta. Jos vähennämme elämän kokonaiskestosta lapsuuden ja nuoruuden, jolloin sekä hermostomme että persoonallisuutemme ovat vielä muotoutumassa, käytettävissämme oleva aika vähenee neljänneksellä. Tämäkin kirjoitus perustuu käsitykselle, että meille ei ole tarjolla kuolemanjälkeistä elämää muualla kuin korkeintaan lähimmäistemme muistoissa, jos sielläkään. Näin ei suinkaan aina näytä olevan. ELÄMÄN TUHLAAMISEN syitä on monenlaisia, ulkoisia sekä sisäisiä. Joskus ulkoiset olosuhteet ja vaatimukset saattavat estää meitä toteuttamasta tärkeinä ja merkityksellisinä pitäFilosofi Pekka Sauri haluaa lopettaa elämän tuhlaamisen turhuuksiin ja vallata arvokkaan ajan takaisin oikeasti tärkeille asioille, myös töissä. Elämässämme on aktiivista aikaa ehkä 14 000 vuorokautta eli noin 340 000 tuntia. Ammoisina aikoina oli mahdollista ajatella, että maallisen elämän kyynelten laakson jälkeen oli odotettavissa taivaan ilo. Asetelmaa ei helpota se, ettemme voi tietää etukäteen, milloin loppusummeri soi. Kallisarvoista aikaa riittää tuhlattavaksi milloin mihinkin toisarvoiseen tarkoitukseen. Ajatus tuli varmaan jo selväksi: meillä on käytettävissämme rajattu aika elämämme kaikkien toiveiden, unelmien ja pyrkimysten tavoitteluun. 58 | A P U t e r v e y s S uomalaisten elinajanodote on suurin piirtein kaksinkertaistunut 1860-luvun nälkävuosista tähän päivään. Kun elämä on ajallisesti rajallinen hyödyke, sen käyttämisen mahdollisimman merkityksellisiin puuhiin voisi kuvitella olevan ihmisen ykkösprioriteetti. Se tarkoittaa noin 28 200:aa vuorokautta, mikä puolestaan tarkoittaa 676 800:aa tuntia. Pekka Sauri kuva Irene Suosalo VIEVÄTKÖ AIKAVARKAAT ONNEN?. Elämä tahtoo kulua kaikenlaiseen joutavaan ja päämäärättömään touhuamiseen. Jos vähennämme siitä vielä nukkumamme tunnit, tehokas peliaika käy edelleen lyhyemmäksi. Läntisessä maailmassa yhä harvemmat kuitenkin uskovat tähän utopiaan. Helposti juutumme tappamaan aikaa, vaikka se kuolee kyllä tappamattakin aivan omia aikojaan
Millä käytännön keinoilla ihmi nen niistä selviytyy. Lisäksi erilaiset agendattomat pala verit, liian ison porukan tapaamiset ja ylipäätään turhat kokoukset voivat olla sosiaalisia aikavarkaita. – Aikavarkaat voidaan jaotella aina kin oman pään sisäisiin, sosiaalisiin ja teknologisiin. Eivätkä ne liity vain työelämään, vaan samoja pulmia voi kohdata vapaa ajalla. Työpsykologi Jaakko Sahimaa on perehtynyt ajan hyvään ja huonoon käyttöön erityisesti työ lypaikat – missä ja milloin teen millais takin työtä, jotta voin minimoida sosi aaliset ja muut aikasyöpöt. Elleivät ole, motivaatio ja sen myötä keskittymiskyky harhailevat väistämättä omille teilleen ja mikä tahansa tietoisuuden piiriin sattuva ärsyke saattaa kaapata huomiomme. Ensimmäinen on työ päivän suunnittelu: mitkä ovat tärkeim mät kolme asiaa, jotka minun on tänään saatava hoidetuksi. Jos taas pyrimme kohti jotakin arvo kasta ja merkityksellistä päämäärää, tunnistamme sen saavuttamisen kan nalta olennaiset tiedot kuin automaat tisesti ja karsimme epäolennaiset syr jään häiritsemästä valitsemamme teh tävän toteuttamista. f i | 59 VIEVÄTKÖ AIKAVARKAAT ONNEN. Jospa se olisikin käytännössä näin yksinkertaista. paikoilla. Kunkin on syytä miettiä itselleen parhaiten toimivat työskente Ajatuksia onnellisuudesta MIETI, MITÄ PIDÄT ELÄMÄSSÄSI TÄRKEÄNÄ JA MITÄ HALUAT SAAVUTTAA.. Millaisia aikavarkaita nyky maailmassa esiintyy. miämme asioita. Kysyin asiaa jälleen itseäni viisaam malta tietäjältä. Mielenkiintoista. Jos niiden välillä on jatkuvaa ristiriitaa, odotettavissa on motivaatioongelmia ja mahdollisesti uupumista. Miten se valjastetaan merkityksellisinä pitämiemme päämäärien ja pyrkimys ten käyttöön. Oman pään sisäiset aika varkaat liittyvät vaikkapa asioiden märehtimiseen ja vetkutteluun, ajatte lun harhailuun ja väärille urille juuttu miseen ja sitä kautta fokuksen katoa miseen, Sahimaa kertoo. Joskus taas emme itsekään tiedä, mitkä asiat elämäs sämme ovat tärkeitä ja merkityksellisiä. – Työyhteisön kannattaa myös sopia selkeät pelisäännöt palavereihin ja hybridityöhön. – Teknologisia aikavarkaita ovat nykyään sosiaalisen median kanavat, alituisesti älylaitteeseen kilahtelevat ilmoitukset ja teknologisten järjestel mien toimimattomuudet, joihin saa kuin huomaamattaan upotetuksi ison osan päivästä, Sahimaa sanoo. – Työpäivää voi myös rytmittää ja jakaa esimerkiksi pomodoroteknii kalla, Sahimaa sanoo. Yksi asia pitää ainakin tehdä: – Puhelimesta kaikki ilmoitukset pois päältä! Ilmoituksen kilahtaminen voi katkaista keskittymisen jopa 20 minuutiksi, Sahimaa muistuttaa. Sosiaaliset aikavarkaat ovat esimer kiksi ympärillämme häliseviä, pöliseviä ja pölpöttäviä ihmisiä, jotka joko häirit sevät keskittymistä tai joiden kanssa jää helposti suustaan kiinni, kun emme kehtaa tai uskalla sanoa, että meillä olisi nyt parempaakin tekemistä. Tässä juttusarjassa filosofian tohtori Pekka Sauri pohtii, miten ihminen voi olla onnellinen. Epäilemättä tätä pyrkimystä edes auttaa, jos työtehtävämme on sopu soinnussa elämämme tarkoituksen ja tärkeinä pitämiemme arvojen kanssa. AIKAVARKAIDEN taltuttamiseen on siis tarjolla tehokkaita keinoja. a p u . Nämä ulkoiset ja sisäiset syyt sekä erityisesti tekosyyt estävät meitä viime kädessä tavoittelemasta onnellisuutta, jonka olen määritellyt ihmiselämän enemmän tai vähemmän kirkkaasti hahmotetuksi päämääräksi. Miten vallataan arvokas ja rajallinen aika takaisin kaikelta turhanaikaiselta. . Ihmismieli on horjuvai nen, mutta ehkä tässäkin asiassa kärsi vällinen harjoittelu tekee mestarin. Päivämme ovat sel västi täynnä erilaisia aikavarkaita, jotka vaanivat monesta eri suunnasta. Toinen asia on, ovatko työmme ja viime kädessä koko elämämme tavoitteet meille selkeät. Ensimmäinen harjoitus on kuitenkin tärkein: mieti, mitä pidät elämässäsi tärkeänä ja mitä arvokkaita asioita haluat elämäsi aikana saavuttaa. JAAKKO SAHIMAAN mukaan työ elämässä selviytymisstrategioita on monenlaisia. Työtä voi rytmittää myös laadulli sesti: rutiinihommat ja uuden opettelu, keskittymistä vaativat tehtävät, pakolli set sälähommat ja niin edelleen. Se tarkoittaa, että työskentelee vaik kapa 25 tai 50 minuuttia ja pitää sen jäl keen tauon
G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 17.7. Milloin tykyttelyä pitäisi tutkia. Syö luustosi lujemmaksi Luusto tarvitsee kalsiumia, mutta myös riittävästi energiaa. Lirahtelu aisoihin Virtsankarkailu aiheuttaa yhä paljon turhaa häpeää. Vaivan voi saada kuriin jumppaamalla lantionpohjan lihaksia. Rytmit sekaisin Suuri osa sydämen rytmihäiriöistä on harmittomia ja liittyy usein stressiin. Terveys. Eräät tavalliset ruoat voivat kuitenkin pahentaa luustokatoa
Eija Huusari kuva Elina Siira Luovasti hoitotuoliin ” Elämäni työvuoro. Jalat hän oli asettanut levälleen käsitukien päälle. Meillä oli kunnallisessa hammashoitolassa kova kiire, kun potilaita tuli liukuhihnalta. Jälkeenpäin mietin, että potilas oli joutunut käymään usein neuvolassa raskauden takia. Hän oli sijoittanut pään sinne, missä jalkojen piti olla. Pysähdyimme sanattomina: hän oli asettunut valmiiksi makuuasennossa olevaan tuoliin väärin päin kuin gynekologin pöydälle. Huomasimme, että hän oli raskaana. Potilaiden kanssa sattui monenlaista. HAMMASHOITAJA MERJA UKKOLA-KY YNÄRÄINEN JÄI KERRAN SANAT TOMAKSI, KUN NÄKI HOITOHUONEESSA ODOT TAVAN POTILAAN. 66 | A P U t e r v e y s ”Minulla oli lapsena ja nuorena pelottavia kokemuksia hammashoidosta. Jännittyneenä ja ehkä ajatuksissaan hän asettautui tuoliin vaistomaisesti samalla tavoin kuin neuvolassa.” . Hän pyysi rouvaa nousemaan ja ohjasi tämän sen jälkeen istumaan tuoliin oikein päin. Opiskelin hammashoitajaksi, jotta voisin omalta osaltani antaa lapsille hyviä muistoja hoitokäynneistä. Naispotilas oli jo istahtanut tuoliin. Yksi hammaslääkäri kulki kahden huoneen väliä, ja kummassakin odotti aina potilas. Kerran menimme lääkärin kanssa yhtä aikaa hoitohuoneeseen. Lääkäri sanoi kohteliaasti, että korjataanpa hieman asentoa
Rikkooko alamaailman julmuus poliisin mielen. Suomen kovimmat rikostutkijat puhuvat tunteistaan ex-huumepoliisi Kale Puontin ja päätoimittaja Marja Aarnipuron vieraina. Uusi kausi alkaa 28.2. Lataa apu360-sovellus ja kuuntele myös ensimmäinen kausi!
Petteri “Johtava” Sihvonen Samuel “Nuori Mestari” Savolainen RASKAANSARJAN URHEILUJOURNALISMIA JO VUODESTA 2024 apu360.fi/aitio