. KASVIMAA . LYSIINI . . Masennus PAREMPAA SEKSIÄ! Täsmävinkit parisuhteen halujen herättelyyn Ulosteensiirto pelasti Saimi Hoyerin MAITO Terveellistä vai vaarallista. . Leukanivelleikkaus . . ASIANTUNTIJAT . Akromegalia . 2017 4 8 VANHUUSTUTKIJA VARAOSAT Uusi leuka kasvaa omista soluista JOOGA . 7,90 € 6 . EREKTIOLÄÄKKEET . selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä HAAVANHOITO ”OLIN RAATO PAAREILLA” Ravitseva ruoka edistää paranemista ”Mummottelu on alentavaa” ALZHEIMERIN TAUTI MITEN MUISTISAIRAUTTA VOI EHKÄISTÄ?. . Keuhkosyöpä
50 M A R JA A N A M A LK A M Ä K I. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 6 . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. . lakko tai tuotannolliset häiriöt). 44 Akromegalia kasvattaa kehon kärkijäseniä 49 Kolumni: Reijo Laatikainen 50 Gerontologi ei siedä mummottelua 56 Asiantuntijat vastaavat 58 Terveyttä kesän sadosta 60 Haavat ja ravinto 64 Ravinteita paranemiseen 66 Lysiini ja herpesinfektio 67 Kolumni: Heikki Valkama 68 Työ voi hoitaa masennusta 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Anna Hanski 68 ”Tärkeintä on toivo. . Ilman sitä on hukassa.” Marja Jylhä selvittää työkseen pitkän iän salaisuuksia. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 2017 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Seksihalut tasapainoon 21 Erektiolääkkeet auttavat 22 Saimi Hoyer toipui ulosteensiirron ansiosta 28 Uusi leuka kantasoluista 34 Joogaa lempeästi 37 Maito ei ole myrkkyä 38 Keuhkosyöpä iski tupakoimattomaan 42 Voiko Alzheimeria ehkäistä. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . . Aikakauslehtien Liiton jäsen. 34 Jooga opettaa kuuntelemaan omaa kehoa. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Winski Lähde / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme
Palvelumaksu 23 €/varaus. Italian opiskelua ja kokkausta. OK-Matkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.fi tai www.okmatkat.fi VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: n, sopii Ella ja Paolo ovat seurassanne koko matkan ajan.. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: La Strada Travels 050 535 7671 tai info@lastradatravels.fi Italian kieltä ja kokkausta Toscanassa ja Marchessa 2.–8.10.2017 Baskimaan kulttuuria ja herkkuja 17.–22.11.2017 Baskit vaalivat kulttuuriperintöään omalla alueellaan Espanjassa ja Ranskassa. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot, matkustajamaksut, majoitus, italian kielen oppitunnit ja opetusmateriaali, kokkikurssit, ohjelmassa mainitut ruokailut ja käynnit vierailukohteissa. Matka edellyttää hyvää liikuntakykyä, kävelemme muun muassa vanhoilla mukulakivikaduilla. Tutustut Ella Kannisen ja Paolo Pellein ystäviin ja paikkoihin, joihin et muuten pääsisi. Mahdollisuus ostaa hoitopaketti, tiedustele matkatoimistosta. Oppaana FT Liisa Väisänen. HINTA: 1 020 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. HINTA: 1 198 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 220 €. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. HINTA: 1 750 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 190 €. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja matkustajamaksut, bussikuljetukset kohteessa, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut viineineen ja sisäänpääsymaksut. Tutustumme muun muassa Bilbaoon, Gernikaan, San Sebastianiin ja vierailemme Campo-les-Bainsin sekä Espeletten kylissä Ranskan puolella. HINTAAN SISÄLTYY: bussikuljetus, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket ja tutustumiskäynnit, ryhmäviisumi. HINTA: 1 545 €/hlö 2hh, lisämaksu 1 hh 205 €. Retkillä maistelemme viinejä, näemme uljaita hevosia ja posliininvalmistusta. OK-Matkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.fi tai www.okmatkat.fi VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Tuulan matkat Suosikkimatka! Kaksi kaunista maakuntaa, aitoja ihmisiä ja makuelämyksiä. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Lomalinja 010 289 8100 tai 010 289 8101 tai lomalinja@lomalinja.fi tai www.lomalinja.fi Arktista eksotiikkaa Suomen Lapista Murmanskiin 3.–10.9.2017 Hévízin ihmejärvelle Unkariin 1.–6.10.2017 Lähde loppukesän lämpöön ja hoitamaan itseäsi ainutlaatuisen mineraalivesijärven tervehdyttävissä vesissä. Kielikurssi sopii niin aloittelijoille kuin edistyneemmille opiskelijoille. www.tuulanmatkat.fi Edellinen matka myytiin hetkessä – nyt uusi matka! Pohjoisen lumoa, maisemia, elämää sekä sotahistoriaa Venäjän luoteisosassa ja Suomen Lapissa asiantuntijana professori Martti Turtola. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja matkustajamaksut, kuljetukset, majoitus, hotellin saunan, jacuzzin ja altaan käyttö, ohjelmassa mainitut ruokailut, retket, pääsymaksu järvelle ja suomenkielisen oppaan palvelut. Netin kautta varatessa ei palvelumaksua
Sudet eivät ole tappaneet tai edes vahingoittaneet yhtään ihmistä Suomessa sitten vuoden 1882, ja kyynpurema johti kuolemaan viimeksi vuonna 1998. Se alkaa olla jopa mahdotonta. Vaikka riskit on syytä muistaa, kesästä saa ja pitää nauttia. Ihmisen terveyttä eivät uhkaa niinkään pedot, vaan suurikokoiset kasvissyöjät: hirvikolareissa kuolee yleensä muutamia ja loukkaantuu toistasataa ihmistä joka vuosi. Tai kun ihminen luulee niin. Helpompaa on niillä, jotka osaavat suhtautua elämään kevyesti – vähän huithapelimaisesti. Tekemättömiä töitä pitää ajatella yksi kerrallaan. Stressi syntyy tekemättömistä töistä. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Miten perinnöllisyys vaikuttaa Alzheimerin taudissa. Pyörittelen mielessäni vaihtoehtoja ja yritän keksiä, mikä voi mennä pieleen, jotta osaisin välttää sudenkuopat. Pyrin tekemään mahdollisimman hyvin kaiken, mitä teen. Sivu 42. Ampiaisen pisto on elämän ja kuoleman kysymys, jos pistetty on pahasti allerginen. Metsään kannattaa mennä, sillä luonnossa liikuskelu on tutkitusti hyväksi terveydelle. Suomen luonnon vaarallisimpana eläimenä pidetään punkkia eli puutiaista. Myös vauhkoontuneen lehmän tai hevosen jalkoihin jääminen on huomattavasti todennäköisempää kuin karhun hyökkäyksen kohteeksi joutuminen. Olen kehittänyt keinoja stressin välttämiseen. Hallinnan tunteen säilyttäminen tänä sirpaleisena ja alati muuttuvana aikana on yhä vaikeampaa. Niin ne eivät kasva ylitsepääsemättömiksi vuoriksi. Tai mieluiten vähän etuajassa. Se tappaa harvemmin, mutta sairastuttaa sitäkin enemmän. Borrelioositartuntojen määräksi arvioidaan tuhansia vuodessa, ja puutiaisaivotulehdukseen sairastui toissa vuonna 67 ihmistä. Kohti onnea S tressi vaanii meitä kaikkia. . APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olen vastuuntuntoinen varmistelija. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Haluan pitää sanani ja tehdä, minkä lupaan ja vieläpä ajoissa. . Määrät ovat nousussa, vaikka puutiaisaivokuumeeseen on rokote ja borreliabakteerin siirtyminen punkista ihmiseen vie tunteja. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Luonto on täynnä vaaroja – tosin susi ja kyykäärme eivät kuulu niistä suurimpiin. Erityisesti se uhkaa tunnollisia ihmisiä, jotka haluavat säilyttää hallinnan tunteen. Kuin taivaan linnut. Henkeä uhkaava anafylaktinen sokki voi kehittyä minuuteissa. Sen sijaan punkkisyyni on fiksua tehdä, jos on tullut heiluttua heinikossa. Susi syö ja käärme puree. Luonto. Siitä tilanteesta, kun vaatimukset ylittävät käytettävissä olevan ajan tai voimavarat. Tässä kohtaa on hyvä kaivaa esiin vanha kunnon maalaisjärki. Paniikkiin ei ole syytä, eikä kyykäärmettä pidä nuijia hengiltä vain varmuuden vuoksi. Jokaisen työpäivän alussa mietin, minkä yhden tehtävän haluan tänään saada tehdyksi. Teen aina ensin asian, joka painaa mieltäni eniten. Pitääkö sitten pelätä. Myönnän auliisti kuuluvani tähän ihmistyyppiin. Ikävimpiä ovat silti kaikkein pienimmät. Iän myötä minusta on tullut myös äitini kaltainen huolestuja. Heille olen kateellinen
” A lkoholin suurkulutus on tunnettu dementian ja aivovaurioiden aiheuttaja, mutta myös kohtuullinen käyttö saattaa heikentää aivojen toimintakykyä vuosikymmenten kuluessa. Tuloksista ilmeni, että alkoholia säännöllisesti käyttävien aivojen hippokampuksessa oli surkastumaa sitä todennäköisemmin, mitä enemmän alkoholia henkilö käytti. Hippokampuksen vauriot voivat muun muassa heikentää muistia. Heille tehtiin useita muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen tasoa mittaavia testejä, ja lisäksi heidän aivonsa tutkittiin magneettikuvauksella seurannan lopussa. Yhteys oli voimakkain yli 20 alkoholiannosta viikossa juovilla, joilla oli aivomuutoksia kuusi kertaa todennäköisemmin verrattuna alkoholia harvemmin kuin kerran viikossa tai eivät lainkaan käyttäviin. Yksi alkoholiannos vastaa pientä olutpulloa tai -tölkkiä tai 12:ta senttilitraa viiniä. Suomessa on arviolta 500 000 alkoholin riskikäyttäjää. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Ihmisen hampaat on viritetty äärioloihin. Osallistujilla ei ollut alkoholiriippuvuutta. K U V AT IS T O C K. Suomessa on arviolta 500 000 alkoholin riskikäyttäjää, joille alkoholista aiheutuu selviä terveysongelmia. Ennen lisätutkimuksia on vaikea sanoa, kuinka suurelta osin yhteydet johtuvat vain alkoholista. Evoluutiopaleontologian professori Mikale Fortelius, Yliopisto 4/2017. Jos tulokset varmistuvat, ne tukevat käsitystä, jonka mukaan nykyiset alkoholisuositukset eivät riitä estämään monia alkoholin terveyshaittoja. Runsaan juomisen vaarat tunnetaan, mutta jopa kohtuullinen alkoholinkäyttö saattaa heikentää aivojen toimintakykyä. KOHTUUS RASITTAA AIVOJA Alkoholi. Aiemmin tänä vuonna ilmestyi samaan aineistoon perustuva tutkimus, jossa kohtuukäyttö yhdistettiin valtimoiden jäykistymiseen ja sitä kautta sydänja verisuonitautien riskiin. Tulokset perustuvat 550:n keskimäärin 43-vuotiaan 30-vuotiseen seurantaan. BMJlehdessä julkaistu tutkimus on mielenkiintoinen, sillä kohtuukäytön on ajateltu olevan jopa hyväksi aivoille. Suurkuluttajilla havaittiin myös merkkejä aivojen valkean aineen muutoksista ja joidenkin kielellisten toimintojen heikentymistä. Yhteydet olivat heikompia alkoholia kohtuullisesti käyttävillä, mutta myös heillä aivomuutokset olivat yleisempiä kuin tuskin lainkaan alkoholia käyttävillä
Tämä koski sekä miehiä että naisia iästä riippumatta. Ilmansaasteiden terveyshaitat kasautuvat Aasiaan, etenkin Kiinaan ja Intiaan. Lisäksi PM2,5-altistus lisää sairauksia, jotka aiheuttavat sairauspoissaoloja ja toimintakyvyn heikkenemistä miljoonille. Tulokset pysyivät samansuuntaisina, vaikka muut elintavat otettiin huomioon. Samaan aikaan ilmanlaatu on parantunut varakkaissa länsimaissa. Kuvittele itsesi ympäristöön, jossa olet täydellisen onnellinen ja rentoutunut. Uusimpaan tutkimustietoon perustuva Terveysmetsä – Tunnista ja koe elvyttävä luonto kannustaa luontosuhteen syventämiseen. . Merkittävä osa kustannuksista oli suoraa seurausta diabeteksesta ja sen hoidosta, mutta noin kolmannes muodostui epäsuorista vaikutuksista, kuten tuottavuuden laskusta ja ennenaikaisista kuolemista. Tulosten perusteella otsoni aiheuttaa noin 250 000 kuolemaa vuosittain. Kirjahylly 262 munuaisensiirtoa tehtiin Suomessa vuonna 2016. Metsän myönteisistä terveysvaikutuksista on myös tehty paljon kansainvälisiä tutkimuksia. Tulosten perusteella adhd-potilaat joutuivat auto-onnettomuuksiin todennäköisemmin kuin samanikäiset terveet, mutta onnettomuusriski pieneni noin 40 prosenttia lääkityksen aikana. . Masennus yleistyi hurjasti varsinkin dementiadiagnoosia edeltävänä vuotena. Summa on noin 1,8 prosenttia koko maailman yhteenlasketusta bruttokansantuotteesta. Hapanmaitotuotteet hyväksi Ravinto. Tulokset perustuvat yli 100 000 pohjoisruotsalaisen 14-vuotiseen seurantaan. Metsässä. JAMA Psychiatry -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa yli 10 000:ta ihmistä seurattiin 28 vuotta. Tuoreessa tutkimuksessa selvitettiin psykostimulanttilääkitysten ja liikenneonnettomuuksien yhteyttä yli 2,3 miljoonan yhdysvaltalaispotilaan tiedoista. Vuonna 1990 hengitysilman PM2,5-pienhiukkaset aiheuttivat arviolta 3,5 miljoonaa kuolemaa, mutta vuonna 2015 määrä oli jo 4,2 miljoonaa. American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistun ruotsalaistutkimuksen perusteella piimä, viili, juusto ja muut hapatetut maitotuotteet näyttäisivät olevan terveellisempiä kuin tavallinen maito. K U V AT IS T O C K. Toisin oli, jos potilaat sairastuivat masennukseen noin 10 vuotta ennen dementiadiagnoosia. Masennus ei riski Dementia. Riski kuitenkin pienenee selvästi, jos potilas käyttää psykostimulanttilääkkeitä. Tällöin krooniset ja uusiutuvat masennusoireet liittyivät noin 70 prosenttia suurempaan dementiariskiin. Sen sijaan masennus voi olla osa dementian kehittymisvaihetta, tai niillä voi olla yhteisiä riskitekijöitä. Tutkijat eivät kuitenkaan usko masennuksen olevan dementian riskitekijä. Diabetesta sairastaa arviolta 415 miljoonaa aikuista. Masennus ei ole dementian riskitekijä, vaikka monet muistisairaat potevat myös masennusta. Lue lisää muistisairauksista sivulta 42. Heistä 322 sai masennusdiagnoosin. Sen sijaan juustoa, piimää, viiliä, jogurttia tai muita hapatettuja maitotuotteita paljon käyttävien riski menehtyä oli noin 10 prosenttia pienempi kuin niitä harvoin syövien. Kustannusten osuus vaihteli paljon eri puolilla maapalloa. Marko Leppänen, Adela Pajunen: Terveysmetsä – Tunnista ja koe elvyttävä luonto (Gummerus 2017). Onko ympärilläsi puita. Tutkimuksessa selvitettiin myös otsonin terveysvaikutuksia. Suurin taloudellinen taakka diabetes on Yhdysvalloissa. Kuuletko mielessäsi lintujen laulua ja leppoisan tuulenvireen puiden latvoissa. Tavallista maitoa päivittäin käyttävät menehtyivät noin kolmanneksen todennäköisemmin kuin ne, jotka nauttivat maitoa harvemmin kuin kerran viikossa. Lancet Diabetes & Endocrinology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa oli tietoja 184 maasta. Määrä on ennätyksellinen. Diabetes ja sen hoitaminen maksoivat vuonna 2015 maailmanlaajuisesti huimat 1,16 biljoonaa euroa. Tutkijat arvoivat, että psykostimulanttilääkitykset voisivat estää noin viidenneksen adhd-potilaiden liikenneonnettomuuksista. Se helpottaa stressiä ja lyhentää monien sairauksien toipumisaikaa. Lue lisää maidosta sivulta 47. Maitotuotteiden terveysvaikutukset saattavat riippua siitä, onko tuote hapatettu vai ei. Seurannan alkupuolella todettu masennus ei suurentanut dementiariskiä edes silloin, kun sairaus oli pitkäaikainen ja uusiutuva. Pienhiukkaset aiheuttavat reilut 4 miljoonaa kuolemaa Hengitysilma. SATU KÄRKI . Lähde: Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim 10/2017. . Adhd-tarkkaavaisuushäiriötä potevat joutuvat liikenneonnettomuuksiin tavallista todennäköisemmin. Ilmansaasteiden terveyshaitat ovat lisääntyneet viime vuosikymmeninä varsinkin Aasiassa, osoittaa Lancet-lehdessä julkaistu tutkimus. Yhteys koski kaikkia hapattamattomia maitotuotteita, mutta oli voimakkain täysrasvaisissa tuotteissa. Diabetes maksaa yli biljoonan Hinta. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Luonnossa oleskelu tukee ihmisen terveyttä monin tavoin. Turvaa lääkkeistä Onnettomuudet. Osassa maista epäsuorien vaikutusten osuus oli vain 20 prosenttia mutta toisissa jopa 60 prosenttia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Circulation-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa oli mukana 450 yhdysvaltalaisaikuista. Vajaatoiminta on harvinainen alle 50-vuotiailla, mutta yleistyy nopeasti iän myötä. Ruoan luonnostaan sisältämästä suolasta kertyi noin 15 prosenttia ja itse lisätystä runsaat 10 prosenttia. VAJAATOIMINTA TAPPAA Kuolinsyyt. Yli 80-vuotiaista vajaatoimintaa potee joka kymmenes. Määrä oli pienempi kuin rintasyövässä (78 %) tai paksuja peräsuolisyövässä (52 %), mutta suurempi kuin munasarjasyövässä (38 %) tai keuhkosyövässä (10 %). Sydämen vajaatoimintaan sairastuneista miehistä 56 prosenttia oli hengissä vielä viisi vuotta myöhemmin. Syöpäpotilailla luku oli 60–70 prosenttia. S ydämen vajaatoiminnan ennuste on edelleen heikompi kuin monien syöpien, vaikka hoidot ovat parantuneet huomattavasti vuosien varrella. Suurin osa saadaan ravintolaruoasta ja tuotteista, joihin suola on lisätty valmiiksi. Kansanterveyden kannalta olisikin keskeistä alentaa ruokatuotteiden ja ravintolaruoan suolapitoisuuksia. Sydänja verisuonitaudit sekä syövät ovat yleisimmät kuolinsyyt maailmassa. Sydänja verisuonitauteihin kuolee vuosittain noin 18 miljoonaa ja syöpiin 8 miljoonaa. Sydämen vajaatoiminnan lääkkeet ja muut hoidot ovat parantuneet merkittävästi, ja edellisen vuosikymmenen aikana potilaiden kuolleisuus pieneni peräti 50 prosenttia. Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla on myös useammin muita terveysongelmia. Sydämen vajaatoimintaan sairastuneista naisista oli viisi vuotta myöhemmin elossa 50 prosenttia. Tämä oli vähemmän kuin eturauhassyövässä (68 %) tai virtsarakkosyövässä (57 %), mutta enemmän kuin paksuja peräsuolisyövässä (49 %) tai keuhkosyövässä (8 %). 8 APU TERVEYS Valtaosa suolasta saadaan kodin ulkopuolelta Ruoka. Itse ruokaan lisätyn suolan määrää mitattiin niin, että osallistujat sirottelivat lisäämäänsä suolamäärää vastaavan määrän keräyspusseihin. Sydämen vajaa toiminta on yhä tappavampi kuin monet syövät, vaikka sen hoito kehittynyt huomattavasti. Sydämen vajaatoiminnan aiheuttaa jokin sairaus, kuten sepelvaltimotauti tai korkea verenpaine, joka häiritsee sydänlihaksen toimintaa ja heikentää sen kykyä supistua. Kun kaikki suolanlähteet otettiin huomioon, suolansaannista yli 70 prosenttia oli peräisin kodin ulkopuolelta. K U V AT IS T O C K. Tästä huolimatta sydämen vajaatoiminta on yhä merkittävä kuolinsyy. Vajaa toimintaan liittyy usein myös muita terveysongelmia. Naisilla tilanne oli pitkälti samankaltainen. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan vain pieni osa ihmisten suolansaannista kertyy heidän itse ruokaansa lisäämästä suolasta. Potilaat olivat keskimäärin 69-vuotiaita. European Journal of Heart Failure -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 1,75 miljoonan skotlantilaisen rekisteritietoihin. Kuusikymppisistä sitä potee muutama sadasta ja yli 80-vuotiaista jo joka kymmenes. Niistä poimittiin 57 000 potilasta, jotka olivat juuri sairastuneet sydämen vajaatoimintaan tai syöpään. Sydämen vajaatoimintaa potevista 95 prosentilla oli vajaatoiminnan lisäksi muita sairauksia ja terveysongelmia. Yleisin oire on hengenahdistus rasituksessa
Journal of Gerontology -lehdessä julkaistu tutkimus voi osaltaan selittää, miksi sosioekonomiset terveyserot kasvavat eläkeiässä. Mahdolliset hyödyt perustuivat ilmeisesti lumevaikutukseen. Brittiasiantuntijoiden mukaan leikkaus ei todennäköisesti tuo pitkäaikaista apua millekään potilasryhmälle. Prelox sisältää L-arginiinia ja Pycnogenolia, joka vilkastuttaa verenkiertoa.* Prelox sopii aikuisille jatkuvaan käyttöön. JAMA Internal Medicine -lehden julkaisemassa tutkimuksessa vajaat sata jalkakramppipotilasta satunnaistettiin saamaan magnesiumoksidikapseleita tai lumevalmistetta. Ensisijaisina hoitoina suositellaan laihduttamista, liikuntaa ja kipulääkkeitä. Stanislavov R, Nikolova V, Rohdewald P. Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus. . Osalle potilaista voi kuitenkin tulla leikkauksista haittavaikutuksia. Oireet vähentyivät ryhmissä saman verran, eikä oireiden vakavuudessa, kestossa tai unenlaadussa havaittu eroja. Viimeistään nyt näyttääkin selvältä, että toimenpide on valtaosalle nivelrikkopotilaista turha. Improvement of erectile function with Prelox: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Myös XL -koko 140 tablettia Erektio edellyttää toimivaa verenkiertoa. . 2476 Apteekit, Luontaistuotekaupat, Sokos ja Stockmann. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kortisolivaihtelu kehittyi suotuisasti eläköityessä, jos henkilö oli tehnyt arvostettua ja hyväpalkkaista työtä. Mukana oli 1 143 keskimäärin 60-vuotiasta julkisen sektorin työntekijää, joiden kortisoli-stressihormonin tasoja mitattiin useita kertoja vuosina 2002–2009. Eläke ei vie kaikkien stressiä Yhteiskunta. Pienipalkkaisten kortisolitasoissa ei havaittu samanlaista hyödyllistä muutosta, ja erot hyväpalkkaisiin suurenivat. Polven nivelrikkoa ei pitäisi enää hoitaa tähystysleikkauksella. British Medical Journalissa julkaistu kannanotto perustuu katsaustutkimukseen, jonka perusteella tähystysleikkaus ei ole lumehoitoja parempi kahden vuoden seurannassa. Lääkärin suusta Kyseessä vasemman silmän sisäisen vierasesineen jälkihoito. Tästä huolimatta leikkaus tehdään vuosittain arviolta kahdelle miljoonalle potilaalle ympäri maailmaa. FI_Prelox_ApuTerveys_112x297_0617.indd 1 21-06-2017 08:42:49. Prelox for improvement of erectile function: a review. Tähystysleikkaukset turhia Toimenpide. Eur Bull Drug Res 2003;11:29-37. FI _P re lo x_ A pu Te rv ey s_ 11 2x 29 7_ 06 17 PRELOX® AIKUISILLE MIEHILLE JATKUVAAN KÄYTTÖÖN Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa Puh (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi Lisätietoja miesten ongelmista netistä: www.seksuaaliterveysklinikka.fi www.miesklinikka.com * EFSA ID no. Lähde: hauskimmat.net. Magnesium ei todennäköisesti tehoa kramppeihin. Magnesiumista tuskin apua kramppeihin Ravintolisä. Suomalaisissa Käypä hoito -suosituksissa polven tähystysleikkausta eli artroskopiaa ei suositella polvinivelrikon hoitoon. Eläkkeelle jäävien stressitasot yleensä laskevat, mutta tämä saattaa koskea pääasiassa hyväpalkkaisia ja arvostettuja töitä tehneitä. Lamm S, Schönlau F, Rohdewald P. Leikkaus ei vähennä kipuja eikä paranna toimintakykyä merkittävästi. Tätä voi selittää se, että pienipalkkaisten taloudellinen tilanne heikkeni eläkkeelle siirtyessä. Int J Impot Res 2008;20:173-180. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Suklaa ja varsinkin tumma suklaa on yhdistetty sydänhyötyihin aiemminkin, mutta eteisvärinää koskevia tutkimuksia on vain muutama, ja ne ovat päätyneet ristiriitaisiin tuloksiin. Diabetes Care -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 3 700:n keskimäärin 49-vuotiaan suomalaisen 11-vuotiseen seurantaan. Vaikutus ei ole kovin suuri, mutta eteisvärinän yleisyyden vuoksi myös vähäisellä hyödyllä on merkitystä. Eteisvärinä on yleisin rytmihäiriö, ja sitä potee joka kymmenes yli 65-vuotias. K U V AT IS T O C K ?. Aiemmissa tutkimuksissa suklaan terveyshyödyt on liitetty lähinnä paljon flavoinoideja sisältävään tummaan suklaaseen. Ekbladin vetämä tutkijaryhmä sai hyvin samanlaisia tuloksia jo vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessaan. Vaikutus näyttäisi koskevan myös maitosuklaata. Säännöllinen suklaan syöminen saattaa suojata sydäntä eteisvärinältä, joka on rytmihäiriöistä yleisin. Tutkimuksessa ei selvitetty tarkemmin, millaista suklaata osallistujat söivät, mutta valtaosa siitä oli todennäköisesti maitosuklaata. T anskalaistutkimus tuo hyviä uutisia suklaan ystäville: sen mukaan viikoittain suklaata syövät näyttäisivät sairastuvan eteisvärinä-rytmihäiriöön epätodennäköisemmin kuin muut. Insuliinin tehon heikkeneminen eli niin sanottu insuliiniresistenssi voi suomalaistutkimuksen perusteella ennakoida muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikentymistä. Kun resistenssi kehittyy pitkälle, seurauksena on tyypin 2 diabetes. Osallistujat olivat 50–64-vuotiaita. Suklaa myös sisältää paljon energiaa, minkä vuoksi se voi helposti kerryttää liikakiloja. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Insuliiniresistenssi ennustaa muistin heikkenemistä Verensokeri. Nyt Heart-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 55 000 tanskalaisen 14-vuotisiin seurantatietoihin. Eteisvärinä suurentaa varsinkin aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa ja aiheuttaa muun muassa sydämentykytystä, hengenahdistusta ja väsymystä. Tavallisissa suklaissa flavonoideja on vähän. Kun tiedot suklaan syönnistä ja eteisvärinöistä yhdistettiin, tutkijat havaitsivat, että suklaata 1–6 kertaa viikossa syövien sairastumisriski oli noin viidenneksen pienempi kuin suklaata harvemmin kuin kerran kuussa nauttivien. Insuliiniresistenssi tarkoittaa insuliinin tehon heikkenemistä. Kauppojen tavallisissa suklaissa flavonoideja on yleensä vähänlaisesti, koska suuri osa niistä tuhoutuu, kun kaakaosta jalostetaan makeampaa. Tosin tuolloin yhteydet havaittiin ainoastaan naisilla. SUKLAASYDÄN PITÄÄ RYTMIN Herkku. Insuliiniresistenssi ja korkeat paastoinsuliinitasot liittyivät heikompaan menestykseen kielellisiä taitoja ja sujuvuutta mittaavissa testeissä ja ennustivat myös testitulosten heikkenemistä. Laura L. Ne taas voivat puolestaan altistaa sydänoireille ja monille muille sairauksille. Seurannan aikana eteisvärinä todettiin 3 300 mukana olleella
Vaihto punaisesta valkoiseen kannattaa Liha. Merkittävä osa yhteydestä selittyi hemiraudalla sekä prosessoitujen lihatuotteiden nitraateilla ja nitriiteillä. Eniten valkoista lihaa syövän viidenneksen riski menehtyä oli noin 25 prosenttia pienempi kuin valkoista lihaa harvoin syövien. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aiemmat tutkimukset osoittavat, että tuhannesta säännöllisesti tulehduskipulääkkeitä käyttävästä kolme saa lääkityksen takia sydäninfarktin joka vuosi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kofeiini ja uni auttavat kipuun Kipu. Yhteys koski sekä käsittelemätöntä punaista lihaa että prosessoituja lihatuotteita. Kaikki perinteiset NSAID-tulehduskipulääkkeet voivat suurentaa riskiä sairastua sydäninfarktiin. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Yhteys koski ibuprofeenia, diklofenaakkia, naprokseenia, rofekoksibia ja selekoksibia. British Medical Journalissa julkaistussa tutkimuksessa seurattiin 540 000:ta yhdysvaltalaista 16 vuotta. Tilanne muuttuu, jos vähentää lihansyöntiä tai siirtyy valkoiseen lihaan, kuten kalaan tai kanaan. Lääkeannokset olisikin hyvä pitää pieninä ja lääkitys lyhyenä. Niillä on myös piristäviä vaikutuksia. Kuolleisuus väheni huomattavasti, jos söi punaisen lihan sijaan kanaa tai kalaa. Paljon punaista lihaa ja prosessoituja lihatuotteita syövät elävät todennäköisesti lyhemmän elämän. Noin miljoona suomalaista käyttää reseptillä määrättyjä tulehduskipulääkkeitä. Eniten punaista lihaa syövien kuolleisuus oli noin kolmanneksen suurempi kuin vähiten punaista lihaa syövän viidenneksen. British Medical Journalissa julkaistun tutkimuksen perusteella akuutti sydäninfarktiriski havaitaan jo viikon tulehduskipulääkekuurin jälkeen. . . Uni ja kofeiini saattavat lievittää kroonisia kipuja. Tavanomaiset kipulääkkeet eivät vähentäneet univajeeseen liittyvää kipuherkkyyttä, mutta kofeiini ja modafiniili lievensivät kipuja. Nature Medicine -lehdessä julkaistussa hiiritutkimuksessa ilmeni, että hiiret olivat selvästi herkempiä kivulle univajeisina kuin levänneinä. Riski oli suurin, jos lääkeannokset olivat isoja ja kuuri kesti 8–30 päivää. Lihan kokonaiskulutuksella ei ollut tällöin vaikutusta.. Tulehduskipulääkkeet lisäävät sydäninfarktiriskiä Lääkitys. On kuitenkin epäselvää, miten hyvin tulokset pätevät kivuista kärsiviin ihmisiin. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
12 APU TERVEYS Heli Heinon ja Ali Helinin yhteinen elämä alkoi yltiörehellisistä sokkotreffeistä. Lue Helistä ja parin suhteesta lisää sivulta 18.
APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Jos ei kerro, mitä haluaa, täytyy tyytyä siihen, mitä saa, korostaa naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, seksologi Leena Väisälä. Ensin pitää oppia puhumaan seksistä. . Parisuhteessa aktiivinen seksi näyttää lisäävän onnellisuutta, kun taas suuri halujen epäsuhta kasvattaa riitaherkkyyttä. Helpoimmin herää aiemmin koettu hurmio, mutta nautintoon löytyy aina keinoja. Halun ilmaus voidaan kokea painostuksena, ja joskus jumiudutaan ”yliseksuaalisen seksimaanikon” ja ”haluttoman pihtarin” valtataisteluun. Kehitä silloin keskustelukykyä ja läheisyyttä. Toiseksi hahmotellaan seksuaalista käsikirjoitusta tai seksuaalista identiteettiä eli sitä, mitä omaan seksuaalisuuteen kuuluu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Joku päätyy syrjähyppyihin. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT KIRSI TUURA ”Jos ei kerro, mitä haluaa, täytyy tyytyä siihen, mitä saa.”. Parannusta seksihaluihin kaipaa noin kymmenys ihmisistä. V astarakastuneen taivas on antautua rakkaan sylissä. Vuoden 2015 Finsex-tutkimuksen mukaan seksihalut ovat yhteneväiset vain noin 30 prosentissa parisuhteista. Joka toisessa suhteessa halusta on puutetta melko usein ainakin toisella osapuolella – miehillä kolme kertaa harvemmin kuin naisilla. Kumpikaan ei voi määrätä tahtia yksipuolisesti. Viritä seksiin vaihtelua, iloa ja jännitystä. Riita voi olla viimeinen, kun mykkäkouluun tai esimerkiksi kaupankäyntiin siivouksesta kyllästytään. Käsikirjoitus rakentuu osin siitä, miten lapsuuden perheessä, muissa suhteissa ja ympäröivässä kulttuurissa on suhtauduttu ja suhtaudutaan seksiin: mitä siinä hyväksytään tai paheksutaan. Seksuaalisuus on perusominaisuus vauvasta ikäihmiseen. Vähintään kuusi kuukautta kestänyt oireilu haittaa henkilöä itseään tai parisuhdetta. Seksuaalisen halukkuuden häiriössä eli HSDD:ssä (hyposexual desire disorder) mieleen ei juuri pälkähdä seksuaalisia ajatuksia eikä fantasioita. – Vaatii luovuutta sovitella kahta erilaista halua yhteen niin, että molemmat tulevat kuulluksi, Leena Väisälä sanoo. Yhteinen intohimo kruunaa suhteen, mutta hurmio jatkuu harvoin vuosia. Epäsuhta ikämiesten ja -naisten seksihalujen välillä kasvaa, mutta etenkään iäkkäänä haluttomuus ei aina häiritse. Seksistä voi tulla suhteen kiistakapula, jos halut eivät osu yksiin. Seksihalu tai -kiinnostus ja kiihottuminen puuttuvat tai ovat vähäisiä. . Joskus taustalla on syviä haavoja esimerkiksi väkivallan Kun halut eivät kohtaa Seksuaalisuus. Nuoren aikuisen seksihaluja karkottavat usein työpaineet ja pikkulapsiajan univaje. Ikäihmisillä seksi on vakisuhteissa melko aktiivista, joskin yhdynnät ja halut vähenevät osin terveyden heikkenemisen takia. Kannattaisi kuitenkin pohtia yhdessä, miten parantaa seksiä. MUUTOSTOIVEEN ILMAISEMINEN vaatii diplomatiaa, etenkin jos puoliso luulee, että kaikki on hienosti – esimerkiksi teeskennellyn orgasmin takia. Arvostelun tunne voi haavoittaa syvältä
14 APU TERVEYS vuoksi. Käsikirjoitus kehittyy koko elämän ajan nuoruuden kokeiluista siihen, miten ikäihminen ratkaisee seksuaalisuutensa. Yhdynnässä liukuvoide tai -öljy lisää kosteutta ja voi parantaa kosketustuntoa. Seksuaalista halua voivat heikentää esimerkiksi eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun lääkkeet tai psyykenlääkkeet. Kysy lääkäriltä, voiko lääkitys heijastua seksielämään, ja pyydä tietoa lääkevaihtoehdoista. Lisäksi jokainen parisuhde toimii omalla tavallaan, ja kehon toiminta, kuten vaihdevuosiongelmat, tuo seksiin lisänsä. Seksihaluja voivat heikentää myös krooniset sairaudet, kuten sepelvaltimotauti ja diabetes. Yhdessä on rauha ja mukava olla.. Osalla miehistä testoteronivaje voi vähentää seksihaluja, heikentää erektiota tai esimerkiksi masenPahin seksin tappaja on usein väsymys tai stressi. Selvitä muutkin uniongelmat, esimerkiksi uniapnea. Jos olet kovin väsynyt tai olo on jatkuvasti huono, suuntaa lääkärin luo. Hormonikorvaus karkottaa kuumia aaltoja ja väsymystä, jos hoidolle ei ole esteitä. Jos seksihalut ja spontaanit aamuerektiot vähenevät, testoteronitaso on syytä mitata. Mieti stressin syitä ja etsi ratkaisuja murehtimisen sijaan. JOS SEKSI SATTUU, se ei haluta. Stressitön olo voi palauttaa halut. Tämä antaa avaimia myös seksillä leikittelyyn ja kiihottumiseen. Voisiko esimerkiksi töitä jakaa. Usein masentuneen haluttomuudesta kärsii eniten puoliso. Oireilua hoidetaan ja ehkäistään paikallisella hormonihoidolla tai hormonittomalla hoitovoiteella. Joskus seksi kärsii lääkityksestä. Esimerkiksi anemia tai kilpirauhasen vajaatoiminta voi väsyttää. Leena Väisälä pahoittelee, että emättimen paikallisoireita hoidetaan liian vähän, vaikkei ikääntyvä nainen voi välttyä niiltä. PAHIN SEKSIN TAPPAJA on usein väsymys tai stressi. Iän myötä mies tarvitsee erektioon yhä enemmän peniksen suoraa stimulaatiota. Gynekologi voi auttaa häiritsevissä vaihdevuosioireissa. Naisten yhdyntäkipujen tavallisin syy vaihdevuosissa tai synnytyksen jälkeen on estrogeenipuutos, joka ohentaa ja kuivattaa emättimen limakalvoja. Jotkut lääkkeet vaikuttavat myös erektioon. – Mitä enemmän omaa ja kumppanin seksuaalista käsikirjoitusta ymmärtää, sitä helpompi seksiä on kehittää. Parisuhteessa on tärkeää löytää tyytyväisyys. Masennuksessa kyky tuntea mielihyvää ja kiinnostusta heikkenee
21). Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se tepsii vain noin puolella naisista. Jos arvot ovat matalahkot, hoitoa voidaan kokeilla. Kun toinen on rakas, myös eroavuuksista keskustellaan hyvän tahtoisesti ja mennään yhdessä eteenpäin. Miehille tarkoitettuja geelejä ei suositella naisille, koska hoidon turvallisuudesta naisilla ei ole pitkäaikaistuloksia. Joskus kehollista itsetuntoa etsitään terapiassa. – Yhdessä mietitään esimerkiksi, mistä kehon osastaan ihminen voi pitää, ja tuntemusta laajennetaan muualle, Leena Väisälä kertoo. Usein haluja karkottavat kielteiset tunteet, kuten tunne arvostuksen puutteesta. Tavallisin erektion hoito on pilleri sildenafiilia tai muuta PDE5-estäjää (lue lisää s. . APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LÄÄKKEISTÄ EI SIIS OLE patenttiratkaisuksi, vaan ongelmaa on työstettävä pikemmin pään sisällä. Haluttomuuden häiriöissä yli 40 prosenttia naisista kärsii ulkonäköongelmista, mutta yli 50-vuotiaat naiset ovat usein sinut itsensä kanssa eri tavoin kuin nuoret. Usein orgasmi löytyy itsetyydytyksessä, joka voi olla myös yhteisen seksin osa. taa, jolloin testosteronikorvaus voi vähentää oireilua. Tämä voi auttaa myös kiihottumisja orgasmiongelmissa, sillä klitoriksen stimulointi tuo naiselle yleensä helpommin orgasmin kuin pelkkä yhdyntä. Tutkimalla löytää kehonsa kiihottavimmat kohdat ja voi kertoa niistä kumppanille. . Kumppanin käytöksellä on suuri merkitys itsetunnolle, mutta arvottomuuden tunne voi juontua jo turvattomasta lapsuudesta. Lääkettä ei aina enää edes tarvita, kun myös peniksen verenkierto kohenee käytössä. Myös lantionpohjalihasten voimistelu, suuseksi, Vaihdevuosissa halu voi kohentua, kun häiritsevät oireet hoidetaan.. Pilleri ei sytytä seksihaluja, mutta usein halu kasvaa, kun erektiopaineet häviävät ja saadaan hyviä seksikokemuksia. Erektiovaikeus voi olla myös sydänja verisuonitaudin oire. Testosteronia pidetään kiihottumisessa tärkeänä, mutta naisten valmisteita ei Suomessa ole. Naisten seksihaluja lisääviä lääkkeitä ei juuri ole, mutta vaihdevuosissa halu voi kohentua, kun häiritsevät vaihdevuosioireet hoidetaan hormonikorvauksella. Myös tupakoinnin tai liian alkoholinkäytön lopetus ja ylipainon pudotus auttavat. Yhdysvalloissa myydään naisten Viagraksikin mainittua flibanseriinia. Erektioita voidaan hoitaa myös esimerkiksi pistoksin alprostadiilillä tai joskus proteesilla. Vaikeiden asioiden käsittelyssä voidaan tarvita terapiaa. Hän kannustaa naisia tutustumaan sukupuolielimiinsä
Lisää huumoria ja leikkiä seksiin.. Suurin mielihyväaine on dopamiini, joka liittyy leikkisyyteen ja uusiin kokemuksiin. Testosteronivajaus oireilee seksivietin puutoksen lisäksi esimerkiksi väsymyksenä ja masennuksena. Arvellaan, että peniksen paisuvaista ympäröivään kalvoon syntyy haavaumia, jotka tulehtuvat ja arpeutuvat. Seksuaaliterapeutti ja psykoterapeutti Leena Hattunen muistuttaa, että nautinto on yksilöllistä. Miehen mieli vaikuttaa usein paljon seksitoimintojen häiriöihin, mutta myös lääkkeitä on olemassa. Ennenaikaisessa siemensyöksyssä yhdyntää voidaan pidentää serotoniinivaikutteisilla masennuslääkkeillä tai dapoksetiinilla. – Parin väliset rakkauden kultalangat pitäisi pitää eläMies ei ole seksikone . ”Molempien kannattaa nähdä vaivaa suhteessa.” Ole läsnä, kuuntele ja kunnioita. Hankalat traumat voivat kaivata psykoterapiaa. Puutos hoituu testosteronikorvaushoidolla tai elintapahoidolla. . Erektio on kivulias, ja yhdyntä hankaloituu. Leena Väisälä suosittelee parisuhdeongelmiin pariterapiaa. Toisaalta on myös hyvin suorasukaista tyydytystä vaativia naisia ja jöröjukkia, jotka sanovat, että näin on aina tehty eikä sitä muuteta. Pistoshoito voi hidastaa ja pysäyttää käyristymisen. Leena Hattunen muistuttaa, että erotiikan pohjavireen pitäisi olla nautinto. Kun itselle antaa luvan innostua, myös seksihaluja lisääviä juttuja on helpompi keksiä, Leena Väisälä sanoo. Lähteet: Lemmen paula – Seksuaalinen hyvinvointi parisuhdeonnen avaimena (Väestöliitto 2015), Erja KorteniemiPoikela ym.: Aikuisen naisen seksi (WSOY 2011), Duodecim, Suomen Lääkärilehti, Osmo Kontula: Mielen seksuaalisuus (Duodecim 2012). Mitä tekisit, jos elinaikaa olisi kuukausi. . Erektiolääkkeitä on pillereinä (PDE5estäjät) ja pistoksena tai virtsaputkeen vietävänä puikkona (alprostadiili). – Korvien väli ja hyvä itsetunto ovat tärkeimpiä sukupuolielimiä. – Sekä miehet että naiset kaipaavat tunneyhteyttä ja vivahteikasta aistillista seksiä. Joskus tarvitaan leikkaus. . 16 APU TERVEYS vibraattori ja fantasiat voivat auttaa orgasmiin. Jos sooloseksi kyllästyttää, jotkut päätyvät avoimeen suhteeseen, jossa saa piipahdella muissa syleissä. Joillakin tämä laukaisee paineet ja parantaa yhteiseloa, kun taas jotkut pitävät vaihtosyliä äärimmäisenä loukkauksena. Iva ja epäkunnioittava käytös katkaisevat intiimin yhteyden. Seksinautinto ruokkii halua uusiin yrityksiin. – Molempien kannattaa nähdä vaivaa suhteessa ja miettiä, miten jännitystä ja uuden kokemista ylläpidetään, Väisälä sanoo. Peyronien taudissa penis käyristyy. NAISTEN SEKSUAALISUUS on yhä tabu, ja naiset jarruttavat kiihottumistaan liian ujouden takia. Start–stop-harjoituksessa penistä stimuloidaan ja lähellä orgasmia pidetään rauhoitustauko ennen jatkoa. ovinä koko ajan. On tärkeää voida luottaa yhteisiin sopimuksiin ja siihen, että kumppani on saatavilla ja ymmärtää omaa kokemusta eikä mitätöi sitä, Hattunen sanoo. – On hyvä kysyä, miten ihminen muuten nauttii elämästä. Sitä erittyy läheisissä suhteissa ja etenkin kosketuksessa. Aivokemiassa seksihalun tärkein edistäjä on rakkaushormoniksi kutsuttu oksitosiini. Seksihalujen epäsuhdan ratkaisut ovat henkilökohtaisia. . Myös mies voi pelätä torjuntaa ja häpeää. Asiantuntijat: naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri, seksologi Leena Väisälä, Lääkärikeskus Aava ja Mehiläinen, sekä seksuaaliterapeutti, psykoterapeutti Leena Hattunen. Seksihalut vaativat myös hyvää perusarkea. Erityisesti seksiongelmiin perehtyneitä terapeutteja löytyy Suomen seksologisen seuran nettisivustolta. Noradrenaali kiehahtelee jännityksestä ja intohimosta
. Hiivatulehdukseen viittaavat kirvely, pikkuhaavaumat, kutina ja kokkareinen valkovuoto. Kumppanuuden uusiminen vaatii aitoa anteeksipyyntöä ja -antoa ja voi viedä aikaa. 3 Kehu puolison ulkonäköä ja anna hänen tuntea olevansa ihana mies tai nainen. 5 Pohdi, mikä sinua kiihottaa, ja kerro se kumppanillesi. 13 Unohda kontrolli, hyvän seksin suorittaminen ja orgasmin metsästys. Yleensä hitaastikin lämpiävä seksi palkitsee, mutta pitkän tauon jälkeen virittäytyminen on usein vaikeaa. . 8 Kehitä eroottista jännitystä. Ulkosynnyttimien ihotaudit, kuten valkotai punajäkälä, voivat oireilla haavaumina ja verenvuotona. Seksuaalinen itsetunto kiihottaa ja antaa rohkeutta heittäytyä nautintoon. Aktiivinen koskettelu lisää parisuhdeonnea. 12 Koeta hellyyshoitoa. Satunnaiseen vaivaan on itsehoitolääke. 6 Anna itsellesi lupa etsiä uudenlaista nautintoa hyväilyjen, villien mielikuvien ja fantasioiden avulla. Sen syytä ei tunneta. Ole läsnä, kuuntele ja kunnioita toista. Mindfulness-tietoisuustaidot auttavat keskittymään nautintoon. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hoida parisuhdetta ja seksihaluja 1 Järjestä kahdenkeskistä aikaa. Hakeudu terapiaan, jos et osaa avata solmua itse. Hoitona ovat kortisonivoiteet. Jos kipuja on niistä huolimatta, mene gynekologin luo. Käytä hyväksi parhaiden seksikokemustesi elementtejä tai fantasioitasi. Ristiriitatilanteissa Heli ja Ali ovat yllättävän samanlaisia, vaikka Ali on vilkas ja Heli hyvin rauhallinen.. Jos kaikki muu on tärkeämpää, vieraantuminen on ovella. 15 Pitäkää rakastelua yllä, vaikkei aina haluttaisi. Hoitona on esimerkiksi lantionpohjan rentoutus ja fysioterapia, hiivasienen esto, kortisonipistokset, puudutteet, hermokipulääke tai leikkaus. . Endometrioosissa kohdun limakalvon kaltaista kudosta on kohdun ulkopuolella, ja se aiheuttaa kroonisen tulehduksen. 10 Kehitä aistillisuutta ja ravitse joka päivä ihojen, tuoksujen, äänten tai katseiden kosketusta. Vulvodynia tai vestibulodynia on ulkosynnyttimien kova kipuoireyhtymä, joka voi estää yhdynnän. Naisen yhdyntäkipuja voi hoitaa . Hoitona on yhdistelmähormoniehkäisy, muu hormonihoito tai leikkaus. Kasvaimet ovat harvinaisia kipujen syitä. Leikkimielisyys parantaa seksikokemusten laatua. 2 Positiivista palautetta ei voi antaa liikaa. Mieti päivittäin itseäsi kiihottavia ajatuksia. 14 Jos uskollisuus on ehdoton arvo, petetyksi tuleminen voi viedä luottamuksen ja seksihalut täysin. Opettele stressinhallintakeinoja. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Eroottinen kirjallisuus ja filmit voivat auttaa, kuten myös porno, jos se on oma juttu. Anna kumppanille juhlapäivä ja nauti, kun tuotat nautintoa hänelle. . 11 Älä kammoa seksikauppaa ja apuvälineitä, kuten dildoa. Yhteiset salaisuudet kiihottavat. . Aistinautinnot onnistuvat, vaikka huono kunto estäisi yhdynnät. Leikinhaluiset kärsivät muita vähemmän seksihalujen puutteesta. Ei viikkoon yhdyntöjä ja suoraa seksuaalista kiihotusta, vaan päivittäisiä hellintähetkiä erilaisin kosketuksin, hieronnoin ja muuten hyväillen. 17 Älä tavoittele hyvää kokemusta hampaat irvessä, vaan mieti, miksi hampaasi ovat irvessä. 16 Jos toinen tykkää mansikasta ja toinen mustikasta, maistelkaa marjoja tasapuolisesti. Hulluttelu voi keventää arkea. 4 Mieti arjen stressiin käytännön ratkaisuja. Se parantaa suhteen läheisyyttä, onnea ja seksuaalisen yhteenkuuluvuuden tunnetta. Käytä aina liukasteöljyä tai -geeliä yhdynnässä ja vaihdevuosi-iästä lähtien paikallisestrogeenia. Viettele vaivihkaisilla kosketuksilla ja yllätyksillä. Suutele, koskettele ja flirttaile puolison kanssa – myös pyrkimättä yhdyntään. Juontuuko huono olo muualta. 9 Keksi vaihtelua hyväilyihin. Rentoudu, päästä tajuntasi irti ja anna kroppasi ja tunteesi viedä sinua vapaasti. Tauti rauhoittuu vaihdevuosissa. 7 Lisää huumoria ja leikkiä seksiin
– Seksi ei myöskään ollut minulle suuri nautinnon lähde. I kävät lapsuusja parisuhdekokemukset johtivat tamperelaisen Heli Heinon, 52, seitsemän vuoden selibaattiin. En ollut saanut miehen kanssa orgasmia enkä kertonut, mistä pidin. Ratkaisuksi tuli ehdotus sokkotreffeistä Ali Helinin kanssa. Heli torjui sen ensin, mutta mielenmuutos johti tapaamiseen ja suhteen kehittymiseen. Yllättäen halu alkoi kuitenkin häiritä jokapäiväisesti. Heli otti vaihdevuosioireilun tyytyväisenä vastaan: hän oletti, että pian loputkin halut lakkaisivat häiritsemästä. Seurustelu toi Helille rohkeutta tutkailla lapsuuttaan, ja hän kykeni korjaamaan kielteisiä tunteitaan.. – Vapautuminen lapsuuden turhasta syyllisyydestä ja oppiminen turvalliseen itsearvostukseen eheyttävät. Hän sanoo, että uuvuttavan eron jälkeen selibaatti kului helposti ja huomaamatta. Heli Heinon seksuaalisuus puhkesi kukkaan vaihdevuosissa. Tämän ansiosta myös seksielämä voi parantua. 18 APU TERVEYS ”Voin paremmin kuin koskaan ennen” Itsensä löytänyt
”Minäkin voisin antautua vieteltäväksi useammin.” Eheytymisen jälkeen Helistä on ollut jännittävää tutustua itseensä uudelleen. . Sitoutuminen ja luottamus ovat tärkeitä, siviilisääty ei niinkään. Uuteen ideaan vastaan turvallisuushakuisena yleensä ”ei”, mutta pohdittuani voin palata ideaan, jos haluan. Myös seksikauppa voi yllättää myönteisesti. Heli korostaa, että vaihdevuosi-iässä alapään limakalvoja on hoidettava. Näkemyksiään pitää puolustaa, mutta suhteessa täytyy löytää kyky neuvotella. Olisi hyvä löytää yhdessä tyytyväisyyden lahja: käytännön elämä, jossa kumpikin voi tinkiä, jotta molemmilla olisi rauha ja hyvä olo. ALIN KANSSA HELIN SEKSUAALISUUS puhkesi kukkaan. Voi olla loistavaa, jos viidestä ideasta jää yksi käyttöön. – Ratkaisunhaku vaatii hyväntahtoisuutta ja kärsivällisyyttä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Seksissä luottamus on hyvin tärkeää ja kasvaa hitaasti. Lapsetkin ovat ehkä jo muualla. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos jokin juttu ei tunnu omalta, siitä kannattaa sanoa heti. . – Avoimuus ei saa loukata toista. Alin mielestä seksipäivän voisi sopia etukäteen. Pitkän seksitauon jälkeen olo tuntuu välillä teini-ikäisen kokemattomalta. Tieto vähentää paineita ja vaatimuksen tunnetta muina päivinä, joskin yllätyskuukautiset voivat sekoittaa suunnitelmia. Eheytyminen oli nopeaa osin terapian ja kirjallisuuden ansiosta, mutta myös Ali oli vallankumous Helin elämässä. Asennetta voi avata tietoisesti pienin askelin. MYÖS VAIHTELUA VOI KEHITTÄÄ. Helille peili toi luottamusta omaan kehoon. – Koko elämänsä voi hukata sen täydellisen etsintään. Toisen fantasian vaikkapa ryhmäseksistä voi kokea myös arvosteluksi ja tuntea olevansa tylsä tai riittämätön. Molemmat määrittelevät ”normaalia” seksin määrää ilman, että omista haluista tarvitsee kokea syyllisyyttä tai alistamista. – Lapsuuden kokemus oli hylkäävä, sillä vanhempani olivat ehkä nuoruuden hurmassa niin vapaita, ettei minua katsottu eikä koskettu. Heli on seksin jälkeen kylläinen päiviä, kun taas Alin halut viriävät aiemmin. Helin suhde Aliin on yhä melko tuore. ”Seksissä luottamus on hyvin tärkeää ja kasvaa hitaasti.”. – Netistä voi joskus löytyä meillekin jotain mukavaa virkistystä. Kehuja saadessa ei kannata kursailla. Ali on ollut kärsivällinen ja antanut aikaa. . Voisin esimerkiksi jättää tiskit myöhemmäksi, vaikka rentoudunkin paremmin siistissä kodissa. Parin mielestä ongelmatilanteissa pitää koettaa edetä nopeasti käytännön ratkaisuihin. Jos emme näe, puhumme puhelimessa ja kerromme puuhistamme avoimesti. – Toisaalta luulen, että monilla muillakin naisilla on vielä kokematta paljon kivoja asioita. – Asioita on niin erilaista käsitellä, kun suhteessa puhutaan ja miehellä on hyvä tahto. Paikallishormoni sekä apteekin hoitoja liukuvoiteet ehkäisevät myös yhdyntäkipuja. Myös Heli ja Ali ovat miettineet, miten seksihalut kohtaisivat parhaiten. Kun alkuun itkin paljon ehkä hormonivaihtelujenkin vuoksi, Ali odotti pelästymättä ja halusi nähdä, kuka oikein olin. Se kertoo Liinasta ja Leosta, mutta tarinan pohjana on 92-prosenttisesti Helin ja Alin ensimmäinen yhteinen vuosi. Kun myös Ali vakuutti, että se on kaunis, hyväksyin sen. Helin seksuaalinen minä heräsi vaihdevuosissa, mutta seksuaalinen itsetunto ja intohimo voivat asua piilossa pinnan alla. Arvottomuuden tunne johti alistavissa miesuhteissa seksuaaliseen kiristämiseen. Pornoa Heli ei tuomitse, vaikkei itse sitä seuraakaan. – Minäkin voisin antautua vieteltäväksi useammin, kun tekee mieli spontaanisti. Heli on kirjoittanut yhdessä Alin kanssa myös kirjan Venuksen vuosi (Atena Kustannus 2017). Pitäisi oppia uusi suhtautumistapa ja sanoa, että ihanaa, kiitos – sinäkin olet ihana! IHMISSUHTEISSA hyvinvointi voi vaatia kompromisseja. Jälkeenpäin seksi tuntuu mukavalta. Sovitusta myös pidetään kiinni. Lähtökohta seksiin on toinen, kun on hoitanut limakalvojaan ja siistinyt karvojaan ja tietää, että on kunnossa. – Tämä lisää mahdollisuuksia pikkutuhmaan. Kannattaa miettiä jotain villiä, esimerkiksi jotain vaatetta, sen puutetta, jotain omasta elämästä tai vaikkapa ajaa alapään karvat. Itsearvostuksen ansiosta Heli nauttii itsestään ja kehostaan vaihdevuosista huolimatta. Vaikka lämpenen hitaasti, Ali ei jätä minua kylmäksi. – Liukkaria kannattaa laittaa yhdyntään, vaikkei sitä sillä hetkellä tarvitsisi. – Suhtaudun suomalaisen arasti Alin kehuun ja sitten mietin, voisiko se pitää paikkaansa. Pienikin hiertymä voi vähentää halua seuraavaan kertaan. Neuvotellen pari on löytänyt hyvän arjen, vaikka erillään asuminen ja kuukautisvaivat hankaloittavat tilaisuuksia intiimioloon. Vaikka fantasiat voivat lisätä nautintoa, kaikkia mielikuvituksen liikkeitä ei kannata paljastaa. – Uskalsin vasta 51-vuotiaana sanoa pimpilleni ”hei” kahden kesken. Tärkeintä on, ettei seksistä käydä alistavaa kauppaa eikä jumiuduta vastakkainasetteluun, joka voi kasvattaa tunnetta yhteensopimattomuudesta. Yli viidenkympin iässä voimaantuminen tuo monelle itsetuntoa ja karkottaa häpeää. Heli kehuu Alia hyväksi rakastajaksi, joka on myös halunnut oppia, kuka Heli on seksuaalisesti. Pitkän parisuhteen ehdoton edellytys on Helin ja Alin mielestä tyytyväisyys ja ymmärrys siitä, ettei kukaan ole täydellinen. – Toistaiseksi on hyvä näin. Heli arvelee, että moni hänen ikäisensä nainen ei tiedä, miltä oma alapää näyttää. – Hän tuki ja antoi minun kärsivällisesti kasvaa. Ali kokeilee uutta varovasti ja tarkkailee, pidänkö siitä. Jokin uusi saattaa tuoda nautintoa, joka motivoi seuraavaan kertaan. Jos seksielämää haluaa kehittää, kummankin täytyy antaa selkeää palautetta siitä, mitä kaipaa ja mikä tuntuu hyvältä. Kunpa jokainen nainen löytäisi viimeistään tässä iässä oman tapansa olla nainen! Yksi itsensä hyväksymisen väline on peili. Se voi kuitenkin olla ensimmäinen askel nautintoon
Julkaisemme Mondo Top 50 -listan Mondo-lehden numerossa 9/2017. Entä hotellille ja lentoyhtiölle. Anna arviosi ja voit voittaa 1?500 euron arvoisen Icelandairin matkalahjakortin! Arvomme osallistujien kesken myös Samsonite Engenero -matkalaukun (arvo 289 e). Osallistu vuoden 2017 parhaiden matkakohteiden ja -palveluiden valintaan. Osallistu suureen Mondo Top 50 -kyselyyn! Missä olet matkustanut viimeisen vuoden aikana. Minkä arvosanan antaisit paikalle. Osallistu 31.7.2017 mennessä osoitteessa mondo.fi/top50
Erektiohäiriöiden lääkehoidossa käytetään nykyisin useimmiten PDE5-estäjiä. Elimellisistä sairauksista muun muassa verenpainetauti, diabetes, ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, eturauhassairaudet ja MStauti voivat aiheuttaa erektio-ongelmia. Netissä kaupiteltavia epämääräisiä valmisteita on syytä varoa. Varsinaisista psyykkisistä sairauksista syynä voivat olla muun muassa vaikea masennus, pakko-oireisuusja ahdistushäiriöt sekä pelkotilat. Stressi, väsymys, suorituspaineet ja muut seksuaalisuuteen liittyvät tai parisuhteen ongelmat voivat vaikeuttaa erektion saamista ja ylläpitämistä. Lääkettä on saatavilla virtsaputkeen asetettavina puikkoina ja siittimeen pistettävänä liuoksena. LÄÄKEHOITOA VOIDAAN harkita, jos sille ei ole lääketieteellisiä esteitä ja eturauhasen pahanlaatuiset muutokset on suljettu pois lääkärin tutkimuksessa. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Jotta lääke toimisi, tarvitaan seksuaalinen stimulaatio. U seimmat miehet kokevat joskus vaikeuksia riittävän erektion saavuttamisessa tai ylläpitämisessä. Myös elintapatekijät, kuten lihavuus sekä runsas tupakointi ja alkoholinkäyttö, altistavat erektioongelmille. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Jotta lääke toimisi, tarvitaan seksuaalinen stimulaatio. Ne otetaan tablettina 30–60 minuuttia ennen aiottua yhdyntää. Nykyisin yleisin erektiohäiriön hoitoon käytetty lääkeryhmä ovat PDE5-estäjät, kuten sildenafiili, avanafiili ja tadalafiili. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ilman sitä erektio jää saavuttamatta. Tuotteiden tilaaminen epämääräisiltä tahoilta on useimmiten rahanhukkaa. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa saattaa hieman hidastaa sen vaikutuksen alkamista. Lääkekaappi. PDE5-estäjien vaikutus perustuu siihen, että ne laajentavat siittimen valtimoita ja parantavat siten veren virtausta siittimen paisuvaiskudokseen seksuaalisen kiihotuksen aikana. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Joskus niistä on löydetty jopa lääkeaineita, joiden käyttö edellyttää lääkärin huolellista harkintaa ja potilaan terveydentilan kartoitusta ennen käyttöä. Lähteet: terveyskirjasto.fi, seksuaali terveysklinikka.fi, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). Erektiohäiriölle voi olla monenlaisia syitä, niin fyysisiä kuin psyykkisiäkin. Erektiohäiriöksi määritellään toistuvat ongelmat, jotka vaikeuttavat merkittävästi sukupuolielämää. Myös sen vaikutus perustuu siittimen valtimoiden laajentumiseen. . Eroon erektiohäiriöistä Seksi. Psykologisista syistä johtuvaa erektiohäiriötä voidaan hoitaa seksuaaliterapeutin tai seksologin vastaanotolla. JOSKUS EREKTIOHÄIRIÖTÄ voidaan hoitaa suoraan siittimeen annosteltavalla lääkkeellä, alprostadiililla. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Lääkkeet tulisi aina hankkia luotettavasta paikasta, kuten apteekista tai verkkoapteekista.. PDE5-estäjien yleisimmät haittavaikutukset ovat päänsärky, nenän tukkoisuus, ihon punoitusreaktio ja mahavaivat. . . Haittavaikutuksina voi esiintyä paikallista polttavaa tunnetta, siittimen kipua, päänsärkyä, huimausta tai lihaskouristuksia. Muun muassa internetissä mainostetaan erektiohäiriön hoitoon monenlaisia lääkkeeksi kutsuttuja valmisteita, joiden tehosta ja turvallisuudesta ei ole tietoa. Varsinkin pidempään jatkuneen tai toistuvan häiriön selvittämiseksi kannattaa kääntyä lääkärin puoleen. Useimpia erektiohäiriölääkkeitä ei suositella, jos lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus saattaisi aiheuttaa terveysriskin, esimerkiksi tietyissä sydänsairauksissa. Valmisteiden käyttö saattaa pahimmillaan aiheuttaa vakavia haittoja, sillä ne voivat sisältää tuoteselosteesta poikkeavia aineita. PDE5-estäjien kanssa on kiellettyä käyttää nitraattityyppisiä sydänlääkkeitä ja tiettyjä muita sydänlääkkeitä, koska niiden yhteisvaikutuksen takia verenpaine saattaa laskea vaarallisen alas. Alprostadiilin käytössä pätevät samat varotoimet kuin muissakin erektiohäiriölääkkeissä. Jos PDE5-estäjän käytön yhteydessä ilmaantuu näköhäiriöitä tai erektio on kestänyt yli neljä tuntia, on otettava pikaisesti yhteyttä lääkäriin
22 APU TERVEYS
. ”Sairaus opetti elämään täysillä” Suolistotulehdus. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT JOHANNA KOKKOLA Lapsesta asti sairastellut Saimi Hoyer sai viimein selityksen vaivoilleen, kun hänellä todettiin perinnölli nen immuunivajavuussai raus, IgGalaryhmän puutos. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Saimi Hoyer kävi infektiosairautensa aikana kaksi kertaa lähellä kuolemaa. . Muutto maalle saattoi pelastaa hänen terveytensä. APU TERVEYS 23. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Avarassa lukusalissa rönsyävät runsaat viherkasvit, juuri sellaiset kuin mummoloissa aikanaan. Ensinnäkin vastoinkäymisiä ja stressiä on riittänyt lääkärin määräyksestä huolimatta. – Jos olisin jäänyt kaupunkiin, terveyteni olisi romahtanut lopullisesti. Hotelli Punkaharjun emäntä Saimi Hoyer on valmis vastaanottamaan vierasryhmän. Taudin aiheuttavat bakteerin suolessa tuottamat myrkyt. – Lääkäri sanoi minulle, että stressiä pitäisi välttää, mutta... CLOSTRIDIUM DIFFICILE. Liike kertoo kaksi asiaa. Seurauksena oli antibioottiripuli, joka yritti puristaa Saimista kaikki voimat. Immuunivajavuus on sairaus, jossa immuunipuolustuksessa on jokin puutos tai häiriö. – Suomessa ei määrättäisi niin vahvoja antibiootteja sellaiseen vaivaan. Sen vuoksi kehon on vaikeampi taistella tartunnanaiheuttajia vastaan. Hento, herkkä ja koristeellinen enkelinsiipi muistuttaa Saimia, joka istahtaa hetkeksi kasvien keskelle valkoiseen korituoliin. Se vaatii jatkuvia ja säännöllisiä kontrolleja. Vieraat tykkäävät, kun emäntä pyörähtää paikalle. – Kärsin lukuisista infektioista. Viisi vuotta sitten Saimi oli Milanossa kuvaamassa tv-sarjaa, jossa hän sparrasi suomalaisia mallikokelaita Italian mallimarkkinoille. Tuo sanapari tuli Saimille vuosien mittaan liian tutuksi. Saimi heilauttaa kättään. Suoliston bakteerikanta oli myrkytyksen kourissa, ja Suomessa Saimi joutui hoitoon Auroran sairaalan infektio-osastolle. Tutkimuksissa selvisi, että potilaalla oli harvinaissairaus, IgG-alaryhmän puutos. Sain kivuliaan ruusun ja vyöruusun. Saimin pitkäaikainen lääkäri Timo Talas alkoi pohtia, miksi tämän tila ei ala parantua. Saimia vuosia koetellut perinnöllinen sairaus ei katoa koskaan. Saimi sai sitkeän poskiontelotulehduksen, jonka häätämiseksi italialaiset lääkärit kirjoittivat hänelle kaksi antibioottikuuria. Toisaalta täydellisin hoito on ympärillä: luonto, metsä ja asuminen maalla. Pahimmat akuutit infektiot on saatu toistaiseksi taltutettua. Se iskee huonokuntoisiin potilaisiin suurten leikkausten jälkeen ja myös hyväkuntoisiin antibioottilääkityksen aikana. 24 APU TERVEYS V aaleanpunaisen talon ovesta kurkkaavat kuparinpunainen hiuspöheikkö ja leveästi hymyilevät huulet. Kuvaukset kestivät melkein kolme kuukautta. Kyseinen bakteeri on norovi”En ollut enää äiti enkä vaimo, vaan raato.” Hotelli on pieteetillä kunnostettu ja astiatkin omaa mallistoa. Hoitamaton immuunivajavuusoireyhtymä voi johtaa. ruksen jälkeen Suomen toiseksi yleisin ripulin aiheuttaja. Vierailun aiheena ovat – ei kovin yllättävästi – sienet, mutta kiinnostavan teeman lisäksi ryhmää kiehtoo paikan puhetta pulppuileva tunnettu emäntä, omenankukkien värisen talon henki ja sielu
Saimin vanhempia olivat koetelleet myös avioero ja äidin rintasyöpä. Käytyään kerran ulkona syömässä hän sai salmonellatartunnan, ja lisäksi häneen tarttui adenovirus. Motto: Hämmenny pienistä ihmeistä.. Yöhoitaja Erkin kanssa kävimme keskusteluja, joita ilman olisin pimahtanut. LÄHTÖ OLI LÄHELLÄ KAHDESTI. SAIMI OLIKIN SAIRASTELLUT paljon lapsesta asti. Harrastukset: sienestys, kalastus, ylipäänsä metsässä ja järvellä olo sekä lukeminen. Entä Saimin omat vanhemmat. Saimilla oli myös huonoa tuuria. Nyt hän makasi eristyshuoneessa useita puolentoista, kahden kuukauden jaksoja, joiden aikana hän ei saanut tavata lapsiaan tai ystäviään. – Lääkärit ja hoitajat, koko mahtava hoitohenkilökunta, pitivät minut fyysisesti hengissä. Ammatti: puhuja ja Hotelli Punkaharjun yrittäjä. Saimi ei voi sanoa, että hän olisi taistellut elämästään – hän ei yksinkertaisesti jaksanut edes kävellä. Saimi Hoyer . Perhe: aviomies Thomas sekä pojat Kaspar, 10, ja Hektor, 8. Ulosteensiirrossa potilaan paksusuoleen siirretään jonkun lähiomaisen tai muun terveen luovuttajan ulostetta. . – Tunsin, ettei minusta ole mihinkään. . Taudin syynä se, ettei keho kykene tuottamaan riittävästi vasta-aineita. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Moni ystäväksi luultu kaikkosi, säikähdettyään tai pelkuruuttaan. Tilanne oli Saimille myös henkisesti hyvin vakava. toistuviin infektioihin ja useisiin antibioottikuureihin vuodessa. 174-senttinen Saimi painoi lopulta 46 kiloa. Ei ole luonnollista, että lapsi lähtee ennen vanhempiaan. – Teemme sinulle niinkin seksikkään toimenpiteen kuin ulosteensiirron. . – Siitä näin, oliko menossa kesä vai talvi. Ikä: 42. Aikaa odottamiselle ei enää ole, vaan se on tehtävä heti, Mattila sanoi. En ollut enää äiti enkä vaimo, vaan raato, jota kuskataan paareilla. . Häntä vietiin edestakaisin ambulanssilla Auroran ja Meilahden sairaalan väliä. Aviomies Thomas Hoyer tuli iltaisin huoneeseen Kymmenen uutisten aikaan suojautuneena valkeisiin vaatteisiin ja hansikkaisiin. Toisaalta jotkut primaaria immuunivajavuusoireyhtymää sairastavat ovat lähes terveitä eivätkä edes tiedä sairaudestaan. . Kesä ja syksy ovat hotel lissa kiireistä aikaa: jooga viikonloppuja, konsertteja ja tietysti sienikursseja. Asuinpaikka: Punkaharju, Savonlinna. Kuinka lapset pärjäisivät, jos äiti katoaisi tästä maailmasta. . Ilman heitä en istuisi tässä. Pitkiä käytäviä kuljetettaessa hän veti huivin päänsä yli, etteivät sivulliset olisi nähneet ja tunnistaneet, kuka paareilla makasi. Huhut levisivät. Poskionteloja keuhkoputkentulehduksia sekä suolistoinfektioita oli seurannut toinen toisensa perään. Joku alkoi antaa neuvoja, mitä pitäisi syödä ja miten pitäisi liikkua, että pysyisi terveenä. ERÄÄNÄ YÖNÄ päivystävä lääkäri Eero Mattila tuli Saimin sängyn vierelle. . Hänen arveltiin sairastuneen anoreksiaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aiemmin hän oli kuitenkin selvinnyt vähemmällä. – Se oli hyvin mustaa aikaa. Saimi katsoi televisiosta Pientä taloa preerialla ja suuntasi katseensa välillä kohti Linnanmäen vuoristorataa
Nyt sairaus viettää hiljaiseloa, piileskelee. Sairaalassa Saimilta otettiin välillä tietokone pois, ettei hän päässyt lukemaan kaikkea loukkaavaa kirjoittelua sosiaalisessa mediassa. varmuuden tehdä jotain, mitä todella halusin. Saimin lapsuudenhaave vahvistui: hän halusi muuttaa pysyvästi Punkaharjulle ja rakentaa sinne kodin. Saimi muistaa, miten Janne kerran puhelinkeskustelussa purskahti itkuun: ”Kauheaa, sä kuolet!” Saimi oli ollut valovoimainen malli ja esiintyjä, mutta yhtäkkiä hän ei ollut enää joidenkin mielestä kiinnostava työmarkkinoilla. Poikani Kaspar ja Hektor ovat liekki, joka saa minut elämään. Julkkarit hoituivat kunnialla. Kirjan julkistamistilaisuus sattui sairaalassaoloaikaan. Lääke aiheutti sivuvaikutuksena väsymystä. Huhut anoreksiasta ja bulimiasta levisivät edelleen. Saimi hymyili ja säteili kuten ennenkin. Harvinaissairauksiin perehtynyt ylilääkäri Mikko Seppänen ja tartuntatautilääkäri Timi Martelius selvittivät Saimin perinnöllisen immuunivajavuussairauden eli IgG-alaryhmän puutoksen. Saimi alkoi pistää itse lääkettä vatsaansa. 26 APU TERVEYS Toimenpiteellä pyritään palauttamaan paksusuoleen normaali bakteerikanta silloin, kun se on muuttunut sairaalloiseksi, kuten Saimin sairastamassa antibioottiripulissa. Lisäksi sain lääkkeestä astmaattisia oireita. Jannen on vaikea muistaa Saimin sairauden ahdistavinta aikaa, kun selviytymisestä ei ollut varmuutta. Halusin sulkea pois sen lopullisen vaihtoehdon. Se herätti ”Ulosteensiirto oli huikea toimenpide!” – Olen halunnut tehdä kulttuuriteon rakkaudesta tähän seutuun, jossa olen viettänyt aikaani lapsesta asti, Saimi sanoo. Helsinkiläinen Minna on ollut Saimille tärkeänä vertaistukena, kuten myös immuunipuutospotilaiden Imppu-yhdistys. – Yritin olla rohkaiseva ja tukeva, mutta tunteeni kulkivat laidasta laitaan. – Jos pistin itseäni sunnuntaina, maanantaina en jaksanut tehdä mitään. – Se oli huikea toimenpide! hän nauraa nyt. Janne tuli sairaalaan meikkaamaan sängyssä makaavan Saimin tilaisuutta varten. Flunssa voi olla hänelle vaarallinen ja keuhkokuume hengenvaarallinen. Hotelli Punkaharju aloitti toimintansa vauhdilla vuosi sitten. Meikkaaja Janne Suono on kuulunut Saimin lähimpiin ystäviin parinkymmenen vuoden ajan. Matkalla hän sai työtoveriltaan puhelun: ”Oletko nähnyt päivän Savon Sanomat?” Uutisessa kerrottiin, että Saimi Hoyerin johtama hotelli on ajautunut maksuvaikeuksiin. – Minä sain jäädä tänne maailmaan yhä. Mietin aiempia keskustelujamme, kun olimme terveinä yhdessä dramaattisesti suunnitelleet hautajaisbiisejämme. – Ajoin huoltoaseman pihalle ja itkin, etten selviä päivästä.. – Olen oppinut rauhoittumaan. Marraskuussa Saimi ajoi Lappeenrantaan esiintymään pankinjohtajille ja kertomaan hotellibisneksestään kutsuttuna puhujana. Moni suuttui: ”Se peruu töitään, ei edes vastaa puhelimeen!” Yksi rinnalla kulkeneista ystävistä löysi kuitenkin oikeat sanat: ”Mahtavaa, Saimi! Nyt sinulla on tyhjä pöytä, ja voit tehdä mitä tahansa!” Siten syntyi Saimin suuri haave, sienikirja. Kenties joku toimittaja kuvaili Saimia sanalla langanlaiha. Kaksi päivää ulosteensiirron jälkeen Saimi käveli sairaalasta pois omin jaloin. Sen sijaan Saimi elää täysipainoisesti ja nauttii, tosin tartuntariskejä varoen. Hänen oli parasta keskittyä vain parantumiseen. Huoli Saimista ja pojista oli suuri. – Vatsassa oli neljä neulaa, ja infuusiopumppu työnsi lääkkeen vatsapeitteisiin. SAIMIN YSTÄVÄ Kaapo Seppänen menehtyi sairauteensa, harvinaiseen sappitiehytsyöpään. SAIRASTAMINEN SEKÄ erotti tosiystävät siipeilijöistä että toi Saimille uusia tukijoukkoja
Luovuttajalta edellytetään, ettei hänellä ole kroonisia sairauksia eikä hän käytä lääkkeitä. Kun saadaan enemmän tutkimusnäyttöä, ulosteensiirrolla voidaan ehkä hoitaa monia muitakin vaivoja. Esimerkiksi erittäin yksipuolinen ravinto kaventaa mikrobistoa. – Jos olisin ollut mattimöttönen, olisin päässyt helpommalla. Ulosteensiirtoa käytetään Clostridium difficile -infektion hoidossa, mutta tulevaisuudessa se voi tuoda apua myös moniin muihin vaivoihin. Ei kuitenkaan tiedetä, kenellä on hyvä mikrobisto ja kenellä ei. Tosin probiootit eivät auta, jos potilas kärsii kovin hankalista suolisto-oireista. Hoidon tukena voidaan käyttää probiootteja eli mikrobeja, joiden tiedetään normalisoivan bakteerikantaa. Mutta kyllä hän selvisi, astui yleisön eteen ja kysyi ensimmäiseksi, kuka on lukenut päivän lehden. Syynä maksuvaikeuksiin olivat Museoviraston suojelemaan rakennukseen tehdyt investoinnit. Julkisuus näytti kahdet kasvonsa: nyt se entinen malli kompastui. Saimi katsoo mäntyrinteeltä avautuvaan järvimaisemaan. Kun mikrobikanta järkkyy, bakteerikäyminen ja aineenvaihdunta muuttuvat. . Ulosteensiirto on mahasuolikanavan tai suolistosairauksien hoidossa erittäin lupaava hoito. Clostridium difficile voi tarttua ihmisestä toiseen, vaikka kantaja olisi oireeton. Asiantuntija: vastaava gastroenterologi Jari Koskenpato, Lääkärikeskus Aava. – Nyt tutkitaan ärtyvän suolen hoitoa ulosteensiirrolla, gastroenterologi Jari Koskenpato kertoo. – Olen oppinut elämään täysillä. Luovuttajalta tarvitaan noin 0,5 desilitraa ulostetta. Antibiootit muuttavat paksusuolen mikrobikantaa, jolloin haitalliset mikrobit pääsevät lisääntymään. Antibiootit järkyttävät jokaisen ihmisen paksusuolen mikrobikantaa. Sen ainoa hyväksytty käyttöaihe on Clostridium difficile. Parhaillaan meneillään olevassa tutkimuksessa hoidetaan ärtyvän suolen vaivoja ulosteensiirrolla, mutta tulosten analysointi on vielä tekemättä. Mitä ulosteensiirrossa tapahtuu. Toinen mahdollisuus on, että itse lääkeaine vaikuttaa suolen limakalvoon ärsyttävästi. Suoliston mikrobistolla saattaa olla yhteyksiä moniin terveysongelmiin aina ylipainosta neurologisiin vaivoihin. Voiko infektio tarttua myös ihmisestä toiseen. . SAIMI POPSII HYVÄLLÄ RUOKAHALULLA mehevää sienipiirakkaa, jossa mustatorvisieniä ei ole säästelty. Kyllä. Saimi sanoo olevansa häkeltynyt siitä, mihin asti intohimo ja rakkaus johonkin asiaan voi ihmisen viedä. Voiko antibioottiripuli iskeä keneen tahansa. Hoitoon on syytä hakeutua myös, jos ripuli kestää yli kolme vuorokautta. Tosin vahva immuunipuolustus suojelee siltä hieman. Tulee mieleen Casablanca-elokuvan loppu: We’ll always have Paris. Huolestunut pitää olla, jos nestetasapaino alkaa järkkyä tai on viitteitä limakalvon rikkoutumisesta. Ulosteensiirto auttaa Antibioottiripuli. Laskut on hoidettu ja oppirahat maksettu. Tämän hän vielä voi hyväksyä – kunhan saa vielä laskeutua Rooman kentälle ja nauttia lempimaastaan Italiasta täysin siemauksin. Näyttäisi myös, että ulosteensiirrolla olisi vaikutusta haavaisen paksusuolen hoidossa. M istä antibioottiripuli johtuu. Koskaan ei tiedä, milloin sairaus yllättää ja kenet. Clostridium difficile -infektiossa haitalliset mikrobit pääsevät kasvamaan, ja infektio voi saada paksusuolen limakalvon vereslihalle. Clostridium difficile tai oikein hankala hiivaripuli hoidetaan paradoksaalisesti antibiooteilla. Suolistoinfektioriskin takia Saimilta on kielletty matkustaminen moniin eksoottisiin maihin. – Puolitoista kuukautta kului niin, etten muista siitä ajasta oikein mitään. Antibioottiripuli kestää yleensä muutaman päivän. Hyvien ja pahojen bakteerien osuus voi suolessa kääntyä päälaelleen. Perusantibioottiripulissa tärkeää on hyvä yleishoito eli huolehtia riittävästä nesteytyksestä ripulijuomilla tai miedoilla urheilujuomilla. Hän ei ollut koskaan haaveillut yrittäjyydestä hotellija ravintola-alalla. Bakteerilajeja on muutama tuhat, ja niiden koostumus vaihtelee. Miten antibioottiripulia hoidetaan. Suolen haavaumien paranemisessa menee muutamia päiviä. Ilmeessä on haikeutta, kiintymystä, rakkautta, surumielisyyttä ja tietoa siitä, että harva asia elämässä on muuttumaton. Ulosteensiirrossa paksusuoli tyhjennetään ja huuhdellaan ja suoleen ruiskutetaan terveen luovuttajan mikrobistoa eli noin 200 millilitran verran keittosuolasta ja luovuttajan ulosteesta tehtyä nestemäistä suodosta. Erittäin huono yleistila ja veriulosteet antavat siis aihetta hakeutua hoitoon. Milloin on syytä huoleen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Antibioottiripuli kestää yleensä muutaman päivän. Siirre alkaa tehota päivän parin sisällä. Antibiootit ovat kuitenkin normaalista fysiologiasta poikkeava tapahtuma suolessa, toisin kuin turistiripuli. ”Koskaan ei tiedä, milloin sairaus yllättää ja kenet.”. Kuinka yleisiä ulosteensiirrot ovat nykyisin. . Tarttumiseen vaikuttaa oma immuunipuolustus. Hänen ulosteestaan testataan mikrobit ja mahdolliset tarttuvat taudit. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mikrobikannan muuttuessa veden takaisinotto järkkyy ja syntyy ripuli. Neste imeytyy takaisin kehoon paksusuolen limakalvon kautta. Se on herkästi tarttuva ja aiheuttaa vanhusten hoitolaitoksissa epidemioita. Näin potilaan suoliston oma mikrobisto muuttuu. Vahingonilolta hän ei taaskaan säästynyt. Ravintoaineet imeytyvät ohutsuolesta, mutta ulosteen muokkaaminen tapahtuu paksusuolessa. Ei puhettakaan, että hän voisi enää syödä Intian katukeittiöissä. Ne nopeuttavat jonkin verran ripulin paranemista. Paksusuolen normaali bakteerifloora on melko tuntematon käsite. Suomessa niitä ei tehdä vielä kovin paljon, esimerkiksi Meilahden sairaalassa muutamia kymmeniä vuodessa, mutta maailmalla enemmän ja myös kokeiluluontoisesti. Ainahan meillä on Punkaharju.
Lisäksi luuta ei voi ottaa pois luonnolliselta paikaltaan kovin laajasti ilman, että aiheutuu ongelmia. Myös vakavat synnynnäiset epämuodostumat voivat olla syy leukaleikkauksiin. 28 APU TERVEYS . Tieteisseikkailulta kuulostavat menetelmät ovat suomalaista huippuosaamista ja ainutlaatuista myös maailman mitassa. Siksi leukaleikkauksissa pyritään – ja nykyään myös päästään – mahdollisimman lähelle oman leuan ja kasvojen muotoa. Niiden muotoiltavuus on kuitenkin rajallista. Ylätai alaleuka tai molemmat kopioidaan terveen puoliskon peilikuvana, jolloin leuan muodosta tulee hyvin luonnollisen näköinen, Risto Kontio kertoo. Leuan korvaaminen kokonaan tai osittain varaosilla tulee aikuisilla kyseeseen silloin, kun leukaluu on vammautunut onnettomuudessa tai leuka tai sen osia joudutaan poistamaan syövän tai esimerkiksi reumasairauden vuoksi. Usein esimerkiksi syöpä tai siihen liittyvät leikkaukset ovat jo tuhonneet leukaa, joten terve puoli on ainoa malli leuan alkuperäiselle muodolle. Hänen johdollaan Suomi on noussut tietokoneiden avustuksella tehtävien implanttien käytössä maailman huipputasolle. Tällöin siirteen koko ja muoto muuttuvat ja syntyy arpia. Tietokone laskee tämän jälkeen tarvittavan varaosan mitat ja Uusi leuka oman mallin mukaan Ihmisen varaosat. Siirteissä pyritään välttämään lihaksia, koska niiden käytössä voi tulla ongelmia: kun lihas on siirretty toiseen paikkaan, se ei enää ole alkuperäisessä käytössään ja alkaa siksi surkastua. Leuan korjaus vaatii joskus useita leikkauksia, jotta sekä toiminnallisuus että ulkonäkö ovat halutulla tasolla. J os leuassa ei ole mitään ongelmaa, ei välttämättä tule ajatelleeksi, miten tärkeä osa se on. KOSKA KASVOT OVAT koko ajan näkyvillä, paras varaosa on paitsi toiminnoiltaan myös ulkonäöltään oikea. Luisia kudossiirteitä saadaan säärestä, lonkasta tai lapaluusta. – Suunnittelussa lähdetään yleensä liikkeelle oman leuan terveestä puoliskosta. Leukaluun korvaava muotti voidaan tulostaa titaanista ja sen sisälle tarvittava kudosmassa kasvattaa potilaan omista kantatai luusoluista. OMIA KUDOKSIA VOIDAAN käyttää siirteinä myös kasvojen alueelle. – Tällaisissa tapauksissa uutena vaihtoehtona ovat kudosteknologiset siirteet, jotka pystytään räätälöimään potilaalle täsmälleen sopiviksi, kertoo leukakirurgian erikoislääkäri, linjajohtaja Risto Kontio HUSin suuja leukasairauksien klinikalta. Leuka on välttämätön pureskelun, nielemisen ja puhumisen kannalta. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT KIRSI TUURA Kopioiminen tapahtuu 3D-mallinnoksen avulla.. Terveen puolen kopioiminen tapahtuu 3D-mallinnoksen avulla. Kun potilaalta joudutaan poistamaan osa leukaluuta, sen puolikas tai koko leuka ja mahdollisesti myös ympäröiviä pehmytkudoksia, tarvitaan kudossiirre. Esimerkiksi pehmytkudoksia voidaan ottaa varaosien aineksiksi reidestä, käsivarresta tai selästä
APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kasvojen tervettä puolta käytetään mallina, kun varaosia suunnitellaan tietokoneohjelman avulla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Jokainen potilas saa yksilöllisen uuden leuan tai sen osan.
Kasvutekijän avulla ne voidaan ohjata kasvamaan luusoluiksi. UUDEN LEUKALUUN muotti tai sen osa voidaan tulostaa lasermetallihitsaukseen perustuvalla printterillä, joka käyttää materiaalina titaanijauhetta. Oikeasti kyseessä on trikalsiumfosfaatti, joka on pienten hiekanjyvästen kaltaista materiaalia. Luusolujen imeminen on myös potilaalle joissain määrin kivuttomampaa kuin vatsan rasvasolujen talteenotto. Toinen vaihtoehto on kasvattaa implantin täyte ihmisen omista luusoluista. Rasvaa tarvitaan 1–2 desilitraa. Tilalle siirretään titaanista valmistettu verkkomainen ”amme” ja se täytetään luusolumassalla. Rasva lähetetään laboratorioon, jossa näytteestä eristetään kantasolut. SITTEN KOITTAA ITSE leikkaus. Leuasta poistetaan sairas osa – juuri sellainen pala, jonka mukaan varaosa on valmistettu. Tämä menetelmä on nopeampi kuin kantasolujen käyttö ja siksi joissakin tilanteissa parempi ratkaisu. Kotikäyttöön suunnitellut 3D-printterit toimivat hiukan eri tekniikalla, mutta ajatus on sama: 3D-virtuaalitiedoston pohjalta tulostetaan 3Dprintterillä kiinteä kappale, kuten muovinen pienoismalli tai muu esine. 30 APU TERVEYS muodot niin tarkasti, että se istuu paikalleen saumattomasti. – Samalla menetelmällä voidaan laskea periaatteessa minkä tahansa varaosan mitat. Ennen kuin titaanista valmistettu muotti istutetaan paikalleen, sen sisään tarvitaan vielä täytettä, esimerkiksi rasvasta eristettyjä kantasoluja. Leuan muotoa jäljittelevä titaaniosa on kiinteä verkkomainen mallinnos oman leuan muodosta. Niitä voidaan imeä talteen luuytimestä lonkkaluun sisältä, ja myös ne istutetaan luukorvikemateriaalin päälle. Tämä yhdistelmä peitetään verisuonia sisältävällä pehLeikkaukset ovat vaativia, ja ne kestävät 4–9 tuntia. Leukaimplanteissa ollaan kuitenkin pisimmällä, Risto Kontio kertoo. Tähän voidaan käyttää potilaan omaa rasvaa, jota imetään talteen yleensä vatsanpeitteistä. Leukakirurgi Risto Kontio tiimeineen rakentaa uusia kasvojen osia tuoreimman huipputeknologian avulla.. Solut eivät kasva luuksi, ellei niillä ole jotain, mihin kiinnittyä, Risto Kontio kertoo. – Solut tavallaan huijataan luulemaan, että ne ovat luun pinnalla. Soluja kasvatetaan laboratoriossa parin viikon ajan, minkä jälkeen ne istutetaan luukorvikemateriaaliin
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ehkä kymmenen vuoden kuluttua printtaamme uuden leuan ihmiselle leikkaussalissa ja luusolut suoraan sinne sisään! Kykenemme tulevaisuudessa tulostamaan kolmiulotteisia kappaleita, joilla voidaan korvata vaikkapa ihmisen sisäelimiä, Risto Kontio visioi. Se auttaa, silloin kun omat voimat eivät riitä. Insinöörija lääketieteiden yhteistyö on tuottanut tähänkin asti valtavia edistysaskeleita. Tribulus aktivoi tehokkaasti testosteronituotantoa. . . Siksi luusolumassan kasvattaminen siirteeseen on niin tärkeä ja merkittävä edistysaskel. Tradamix sisältää kolmen luonnollisen tehoaineen patentoidun yhdistelmän. Tämän takia luun ”kasvattaminen” on paras tapa korvata leuan osia. ENTÄ TULEVAISUUS. Testosteronihormoni syntyy kiveksissä, mutta sen tuotantoa säätelee aivolisäke. Leukaan tarvitaan luuta, koska vain luuhun voidaan ruuvata kiinni hammasimplantit. Jo ensimmäisellä käyttöviikolla Tribulus terrestris vaikuttaa elimistön testosteronituotantoon.Tradamixistä on julkaistu jo 15 tieteellistä tutkimusta. Läheisyyden antaminen ja vastaanottaminen ovat elämän suuria ja voimaannuttavia ilon ja nautinnon lähteitä, jotka edesauttavat kokonaisvaltaista hyvinvointia ja terveyttä Terveyskaupoista, terveystuotteiden verkkokaupoista www.tradamix.fi MAINOS. Tähän asti solujen tulostamisen yhtä aikaa leukamuotin kanssa on estänyt muun muassa se, että tulostaminen tarvitsee lämpöä, jota solut taas eivät siedä. mytkudoksella, joka on otettu potilaan omista kudoksista. Suhina seksistä kateissa. Sekä printtausettä materiaaliteknologia kuitenkin kehittyvät koko ajan. – Joskus leukaluun muotin luutuminen viivästyy tai luutuminen ei käynnisty. Leuan ja etenkään suun limakalvon tunto ei yleensä palaudu kokonaan. Suurimmat ongelmat laajan leikkauksen jälkeen ovat leikkausalueen tulehtuminen ja haavojen avautuminen. Se on yksi onnellisen elämän peruspilareista. Näissä tilanteissa joudutaan usein poistamaan koko leukaimplantti. Risto Kontio on varma, että suomalainen osaaminen kehittyy edelleen ja pysyy huipputasolla, vaikka muu maailma seuraakin tiiviisti perässä. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Joissain harvoissa tapauksissa leukaimplantti voi murtua tai irrota potilaan omasta leukaluusta. Kaikki nämä ovat onneksi harvinaisia ongelmia, Risto Kontio kertoo. Toukokuussa Suomessa kokoontui Kontion johdolla joukko kansainvälisiä huippukirurgeja pohtimaan kasvokirurgian uusimpia innovaatioita. Lähes poikkeuksetta poistetaan myös imusolmukkeita, sillä suun syövillä on usein taipumus lähettää etäpesäkkeitä. AINA EI PYSTY VAIKKA HALUAISIKIN Seksuaalinen hyvinvointi kuuluu meille kaikille. Potilas tarvitsee lähes aina puheterapeutin ja fysioterapeutin apua opetellessaan elämään uuden leuan kanssa. Ensin poistetaan sairas osa, esimerkiksi syöpäkasvain. Tradamixin teho on lempeä ja progressiivinen. Miehen sukuhormoni eli testosteroni vaikuttaa miehen halukkuuteen sekä kykyyn harrastaa seksiä, mutta myös yleiseen fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin. Juuri hampaat ovat suurin syy siihen, ettei leukaluuta voi korvata pelkällä metallilla: siihen ei voisi porata kiinni hammasimplantteja. Seuraavassa vaiheessa leuka rakennetaan uudelleen. Tribulus terrestris, Alga Ecklonia bicyclis-levä sekä Biovis-kitosaani muodostavat yhdistelmän, jolla on saatu kliinisissä tutkimuksissa poikkeuksellisen hyviä tuloksia. Tilanteen mukaan uudelleen joudutaan rakentamaan paitsi leuka myös kieli ja suun muita osia. Tutkimusten mukaan Tradamix voimistaa erektiota, lisää seksuaalista halukkuutta sekä kohentaa kokonaistyytyväisyyttä seksielämään. – Sekä tulostamisteknologia että solujen kasvatus kehittyvät. Iän karttuessa testosteroniarvot tippuvat pikkuhiljaa. Varsinaisen leikkauksen jälkeenkin tehdään pienempiä korjauksia. Kun siirteet ovat asettuneet paikalleen ja potilas toipunut leikkauksesta, seuraava vaihe on hammasimplanttien istutus. Valmisteen teho ja vaikutukset lisääntyvät päivä päivältä ja ovat huipussaan 6-8 viikon käytön jälkeen. Joskus tuntoaistia pystytään säilyttämään, jos kudossiirteen mukana on siirretty myös hermoja. Testosteronituotannon väheneminen näkyy seksuaalisen aktiivisuuden vähenemisenä, keskivartalolihavuutena, erektiohäiriöinä sekä lihasmassan ja voiman vähenemisenä.. Leikkauksessa on kaksi vaihetta, jotka kuitenkin tapahtuvat lähes samanaikaisesti. – Yhdistelmän (titaaniamme ja luusolumassa) ympärille tarvitaan riittävästi verenkiertoa. Leikkaukset ovat vaativia, ja ne kestävät 4–9 tuntia. TRADAMIX PALAUTTAA HALUN JA KYVYN Tradamix on luonnollinen tapa lisätä miehen seksuaalista halukkuutta ja elinvoimaa. Se vaikuttaa heti ensimmäisestä päivästä lähtien. Alga Ecklonia bicyclis ja kitosaani vaikuttavat typpioksidin vapautumiseen. Se on myös peitettävä kunnolla sekä kasvojen ulkopuolelta että suun puolelta, Risto Kontio selittää
Minä en osannut viheltää ennen leikkausta, mutta opettelin sen jälkeen. LOPULTA TAMMIKUUSSA 2016 Huovisen oikeanpuoleinen leukanivel poistettiin kokonaan. Minusta tuntuu välillä vieläkin, että pääni ja vartaloni ovat eri paria, Jaana-Maarit Huovinen sanoo. – Uusi leuka on vaatinut tietenkin totuttelua. – Jatkuva särky lamauttaa ihmisen. Ikävämmältä tuntuu, jos kylmä tuuli osuu leikattuun poskeen, sillä se aiheuttaa särkyä. Hirmuiset säryt vaivasivat Huovista pitkään, kunnes lääkäri sanoi: ”Kyllä tämä leuka menee nyt uusiksi.” – Leikkausta odottaessani olin jo todella huonossa kunnossa. Tunto ei ole palautunut kaikkiin kasvojen osiin, mutta tämä ei haittaa elämää. Äkkipysäys lennätti Jaana-Maaritin pyörän tangon yli asfalttiin. Onnettomuudessa häneltä murtui leukaluu oikealta puolelta ja luu vaurioitui molemmin puolin. Kasvojen lihasten on tärkeää pystyä rentoutumaan yöllä. Käytin valtavia määriä särkylääkkeitä, Jaana-Maarit Huovinen kertoo. 32 APU TERVEYS Viheltäminen onnistuu Tekonivel. Hän oli Helsingissä pyöräilemässä työpaikaltaan kotiin, Puotinharjun päiväkodista Kontulaan, kun tangolla keikkunut pieni käsilaukku heilahti pyörän pinnojen väliin. Kasvojen turvotus on laskenut, eikä arpea juuri näy. Vaikka leikkaus oli iso – leikkaushaava ulottui korvan yläreunasta leukaluun kärkeen – Huovinen pääsi sairaalasta kotiin jo kolmen päivän kuluttua. Syöminen onnistui vain teelusikalla, sillä leuka aukesi vain aivan vähän. Kuvateksti 3 Jaana-Maarit Huovisen leuka vaurioitui pyöräilyonnettomuudessa lähes 30 vuotta sitten. Kaikki ruoka piti soseuttaa tehosekoittimella. KUN KASVOJEN KAIKKIA lihaksia ei pysty käyttämään, ne katoavat, vaikka kuinka tekisi ohjeiden mukaan kasvojumppaa. Monet tuttavat ovat kysyneet, olenko laihtunut. Leuka jäi tuolloin tehdyissä useissa leikkauksissa vinoksi, ja oma leukanivel kului vuosien mittaan rikki. Jaana-Maarit Huovinen sai vuosien piinan jälkeen uuden leukanivelen. Leuka ei pidä myöskään liian kuumasta, joten saunoessa on oltava varovainen. Nukuin vain 40 minuutin pätkiä istuallani, koska makuuasennossa en pystynyt olemaan. Vaikka näytän ihan normaalilta, en ole sama kuin ennen. Sitä yritettiin korjata ja puhdistaa, mutta apua ei tullut. Oli myös ihanaa pystyä syömään näkkileipää! P ernajalainen Jaana-Maarit Huovinen, 50, muistaa hyvin päivän lähes 30 vuotta sitten. – Lääkärini Risto Kontio sanoi ennen leikkausta, että kun pystyt viheltämään, alat olla kunnossa. En pystynyt myöskään puhumaan ja aloin vältellä sosiaalisia kontakteja. Kaiken kaikkiaan elämänlaatu on nyt kuitenkin huimasti parempi kuin ennen leikkausta. Se korvattiin tekonivelellä, joka on valmistettu titaanista ja polyeteenistä. Rikkinäinen leukanivel vaihdettiin keinotekoiseen puolitoista vuotta sitten.. – Vaikka naama oli turvoksissa ja mustelmilla, oli ihanaa pystyä syömään ja puhumaan! Pystyn nyt syömään ihan kaikkea, Jaana-Maarit Huovinen sanoo reilu vuosi leikkauksen jälkeen. Öisin Huovinen joutuu käyttämään purentakiskoa, joka estää tahattoman hampaiden narskutuksen. – Lääkäri sanoi, että kaikki on hyvin, kun pystyn viheltämään
. Nykyisin käytetään yleisimmin luuytimestä otettuja luusoluja. 11 ”Olin ujo ja kova jännittämään ” Waltteri Torikka myy katsomot täyteen KAJAANIN GRILLI Tiskin takana palvelee Paavali, 90 vuotta ANTTI PIIPPO ”Tyttären kuolema oli elämäni kovin paikka” RUOKAVÄITT ÄMÄT Onko teollinen ruoka terveellistä. Tämän jälkeen kantasolut istutetaan keinoluuhun. Jos luu kasvatetaan kantasoluista, niiden annetaan lisääntyä ensin parin viikon ajan laboratorio-olosuhteissa. Tekonivelten materiaaleina käytetään titaania, koboltti-kromiseosta ja liukupinnalla polyeteeniä. Lähes kaikki Suomessa käytettävät leuan tekonivelet tulevat tällä hetkellä Yhdysvalloista. RIKU SUOKAS JA KOOMIKKOVAI MO . Hammasimplanttien asentaminen on alkanut laajassa mittakaavassa vasta 1980-luvulla. Se voidaan täyttää kantatai luusolujen ja keinoluun yhdistelmällä. Leukaimplanttien historia ei ole kovin pitkä. Leukanivelen proteesileikkaus on vaativa sairaalassa tehtävä leukakirurginen toimenpide. Ota heti yhteyttä ja lue lisää: www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija www.facebook.com/omatmyyntitoimistot 16.3.2017 HINTA: 4,90 € . Ne suunnitellaan insinöörien ja leikkaavien kirurgien yhteistyönä. Leukanivelen implantteja on tutkittu paljon, ja ne ovat todettu varsin luotettaviksi. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Alun alkaen Aalto-yliopiston kanssa kehitetty tietokoneavusteinen tekniikka on niittänyt mainetta laajalti, ja muu maailma seuraa nyt Suomen perässä. Valitse koko aikainen tai osaaikainen työ oman elämäntilanteesi mukaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . TSEMPPIFRE NDIT Liikuntavamm ainen Peppi, 9, saa iloa tenniksestä Miljonääriksi 500 päivässä Lauri Salovaara puhuu itseään rikkaaksi MAINIOTA RESEPTIÄ MUNASTA 3 LISÄKSI . Maailmalla tällaisia leikkauksia on tehty 1990-luvulta alkaen, Suomessa vuodesta 2005. Avoimet työpaikat Tule meille töihin! Toimimme 10 paikkakunnalla. Sen seurauksena noin 50 suomalaista on jo saanut tällaisen hi-tech-implantin leukaansa. Luusiirteistä 3D-tulostukseen Historia. Luusolujen ja keinoluun yhdistelmä voidaan asettaa joko luutumaan lihaksen sisälle tai suoraan puuttuvan luun paikalle kasvojen alueelle. Suunnittelun tuloksena syntynyt kolmiulotteinen virtuaalikuva tulostetaan kiinteäksi leuan muotoiseksi kehikoksi, jonka materiaalina käytetään titaanijauhetta. Nykyisin käytetään yleisimmin luuytimestä otettuja soluja. Leuan korvaaminen varaosilla on aina ollut haastavaa, koska luuta ei voi kokonaan korvata muilla materiaaleilla. Leukakirurgian erikoislääkäri Risto Kontio sai kymmenisen vuotta sitten käänteentekevän oivalluksen kaivatessaan paremmin istuvia implantteja potilailleen. A-lehtien myynti neuvottelijana saat alan parhaan koulutuksen, hyvän palkan ja henkilöstö edut. Tyypillisimpiä leuan varaosia onkin tekonivel, joka on vähän samanlainen kuin polvessa tai lonkassa. Tästä sai alkunsa yhteistyö insinöörien ja lääkäreiden kesken. Tulevan kehityksen takuuna on tiivis ja aktiivinen yhteistyö HUSin suuja leukakirurgian klinikan, helsinkiläinen lääkealan ja lääketieteellisen mallinnusyrityksen Planmecan, Aalto-yliopiston sekä Helsingin yliopiston kesken. Leukojen varaosiksi tehtyjä yksilöllisiä muotteja ja kiinnittimiä on ollut käytössä vasta 2000-luvun alkupuolelta saakka. NIVELRIKKO VOI vaurioittaa leukaniveltä kuten muitakin niveliä. Kun leikkausta aletaan suunnitella, kuvataan ensin leuka tietokonetomografialaitteen avulla. . Niiden suunnittelu-, tilaamisja valmistusprosessi kestää noin 3–4 kuukautta. f i Suomen rakastetuin sisustuslehti 50 vuotta trendit IHASTU! KEVÄÄN RENNOT TEKSTIILIT ”Käytän kaikkia aistejani niin työssä kuin ruuanlaitossa.” MUOTOILIJA MARKKU PIRI TAPAA YLLÄTTÄÄ TAPETILLA, MAALILLA JA PANEELEILLA 16 Keittiö. Ne valmistetaan aina yksilöllisesti. Kuvatiedostot siirretään tietokoneohjelmaan, joka muistuttaa arkkitehtien ja insinöörien käyttämiä CAD-ohjelmia, mutta on suunniteltu lääketieteelliseen käyttöön. DAVE LINDHOLM JA MUUSIKON MUISTOT PÄIVÄN TVOHJELMAT SIVUA RISTIKOITA 7 5 REPORTAA SI 4 , 90 Nyt Aina Inkeri ja Abdul Tuisku riisuivat maskinsa Putouksen supertähdet ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI INTOMIELINEN KANNOJEN KASVATTAJA HELPOT JA UPEAT KESÄKÖYNNÖKSET KUKAT KÄTKEVÄT VIHANNEKSET VARKAILTA Suunnittelijan opeilla etupiha toimivaksi HULEVEDET KURIIN NÄIN PERUSTAT KATTOPUUTARHAN Uutta! • NIKKAROI TARHURIN PÖYTÄHYLLY • ASKAROI KEVÄTRUUKUT ORVOKEISTA JA YRTEISTÄ NÄKÖSUOJAA TROPIIKKI LAPISSA PALSTAVILJELIJÄN KEINO 3/2017 8,90 € • kukkeimmat pensaat • söpöimmät perennat KEVÄT! Riemukas Paratiisimainen metsäpuutarha & runsas minipiha Uudistunut • MINIKEITTIÖSTÄ HIFIUNELMAAN • HULLUTTELE KATTAUKSELLA A V O T A K K A M A A L IS K U U ?3 /2 01 7 W W W .M E IL L Ä K O T O N A .F I K E IT T IÖ T R E N D IT maaliskuu 3/2017 8,90?€ TAITEEN & HERKKUJEN BILBAO m e i l l ä ko t o na . Suomessa leuan tekonivelleikkauksia tehdään vuosittain noin 30–40. HAUKKAISITKO HYÖNTEISTÄ. Siinä leukanivel korvataan varaosalla, joka mahdollistaa leuan toiminnan. Suunnittelu tapahtuu tietokoneella kolmiulotteisen tietokonemallinnusteknologian avulla. . Tämä yhdistelmä sijoitetaan potilaan lihakseen, yleensä reiteen, puoleksi vuodeksi
34 APU TERVEYS Jutta Niala sanoo oppivansa edelleen uutta, vaikka hän opettanut vijñanajoogaa jo 17 vuotta. –
Lisätietoa: www.joogaolemus.fi. Se voi konkreettisesti vapauttaa jännitteitä selästä ja niska-hartia-alueelta. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jutta Niala on ohjannut vijñ?na-joogaa jo 17 vuotta, mutta sanoo oppivansa uutta edelleen. Joogan tulisi tuntua aina hyvältä kehossa, eikä se saisi aiheuttaa lisää kipuja. Henkisempää hyvinvointia tarjoavat kundaliinija rajajooga sekä rentouttava yin-jooga. – Itselläni on notkoselkä ja yliliikkuvat nivelet. Joogaharjoitus voikin olla erinomainen keino kehittää oman kehon tiedostamista ja kuuntelemista. VIJÑ?NASSA KIVUTKAAN eivät estä joogaamista, sillä jokainen voi jäädä asanassa itselleen sopivaan kohtaan. Tämä vaatii syvällistä keskittymistä ja läsnäoloa. Liikkeissä ei keskitytä vain yhteen kehonosaan kerrallaan, vaan haetaan yhteys kehon ääripäiden välille. – Kehossa ja mielessä on paljon tiedostamatonta potentiaalia, jonka kautta avautuu aivan uusi maailma, kun malttaa pysähtyä kuuntelemaan itseään. Joogaa lempeästi Kotijumppa. Siksi kehoa ei viedä nopeasti ääriasentoihin. Sain niihin vijñ?na-joogasta apua, koska vijñ?nassa ei yliojenneta nivelalueita. Haemme tasapainoisen ryhdin, jossa lantio, rintakehä ja pää ovat linjautuneet eheään asentoon. Kun Jutta Niala opiskeli 1990-luvulla Israelissa vijñ?na-joogan opettajaksi, hän koki mullistavan oivalluksen siitä, miten valtavasti kehosta ja mielestä voi löytää sisäistä voimaa ja potentiaalia. – Kun liike ei lähde vain yhdestä kohdasta, ei tule jännityksiä jo liikkeeseen lähtiessä. Monet kokevat vijñ?najoogan tuovan haastaviinkin liikkeisiin helppoutta, vaivattomuutta, keveyttä ja pehmeyttä. – Olin luullut osaavani monia joogaliikkeitä. . Tavallisin, aloittelijalle sopiva joogalaji on hathajooga, jossa voi olla hyvin erilaisia muotoja lempeästä harjoituksesta lähes astangatyyliin. Hengitys ohjaa liikkeitä ja auttaa kehoa avautumaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Liike lähtee jaloista asti, koska niin voimme ohjata lantion asentoa. Suomessa harvinaisemmassa vijñ?na-joogassa opetetaan kokonaisvaltaista joogaharjoitusta, johon kuuluu meditaatiota, hengitysharjoituksia, kehonhallintaa ja rentoutumista. Ohjauksessa ei käytetä anatomisia termejä juuri siksi, että tarkoituksena on opetella aistimaan liikkeet koko kehossa. Niistä rankimpina pidetään astangajoogaa ja vinyasajoogaa, jossa asanat tehdään virtaavana liikesarjana. . Läsnäolon harjoittelu joogatessa tuo mielenrauhaa, ja vijñ?na-joogan opit voi siirtää myös arkeen. – Liike tuotetaan sisältä päin eikä järkeilemällä, mikä lihas toimii. Koulutuksessa tajusin, etten tiedä mitään! En ollut koskaan aiemmin todella keskittynyt aistimaan omaa kehoani, vaan olin suorittanut liikkeet, Niala kertoo Olo-Tilajoogasalillaan. Ohjaan joogaajia tulemaan tietoiseksi kehostaan, hengityksestään ja ydinvoimastaan. Se myös lisää liikkuvuutta kehossa, poistaa jännitteitä, parantaa hengityskapasiteettia ja kehittää kykyä rentoutua. Esimerkiksi hengitysharjoituksia voi tehdä kesken stressaavan työpäivän. – Säännöllisen harjoittelun ansiosta moni oppilaani on tullut tietoisemmaksi itsestään ja osaa siksi toimia eri tavoin, esimerkiksi pystyy olemaan rakentavampi vaikeissa vuorovaikutustilanteissa. ?. Tuntini sopivat eri-ikäisille ja eri kehotyypeille, Jutta Niala kertoo, Säännöllinen joogaharjoitus muun muassa parantaa ryhtiä ja vahvistaa rankaa tukevia syviä lihaksia. Tasapainoinen lantio taas vapauttaa selkärankaa, Jutta Niala selittää. Tee joogaharjoitus aina oman kehosi ehdoilla. Vijñ?na-joogassa pyritään aina kokonaisvaltaiseen liikkeeseen, jota ei ole pakotettu ja suoritettu. Jooga voi opettaa myös läsnäoloa ja kehon kuuntelemista. LÄSNÄOLOSTA PUHUTAAN paljon, mutta voi olla haastavaa todella ymmärtää, mitä syvällinen keho-mieliyhteys käytännössä tarkoittaa. S ana jooga voi tarkoittaa mitä tahansa sen eri alalajeista. – Muutosten tuleminen pysyväksi voi kestää pitkään, mutta elämää voi helpottaa pienikin oivallus, esimerkiksi kehon kannattelu jaloista. Jo ensimmäisellä tunnilla voi huomata eron aiempaan. – Vijñ?na-joogassa edetään asteittain. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KARI KAIPAINEN Joogan tulisi tuntua hyvältä, eikä se saisi aiheuttaa kipuja. . Pohjoisintialaiseen joogaperinteeseen kuuluvan vijñ?na-joogan pyrkimyksenä on kehittää myös läsnäolon taitoa ja itsetuntemusta. – Tunneilla aloitamme usein harjoituksen seisoen niin, että aistimme ensin jalkapohjat ja jalkaterät
Ohjaa alimmat kylkikaaret painautumaan kohti selkää ja laskeutumaan linjaukseen lantion kanssa. Hengitä lapaluiden välille tilaa. . Keskity jokaisessa liikkeessä aistimaan myös jalat ja kämmenet sekä pidä keskikehon tuki hallittuna. 1 Kissa-lehmäliike a. Uloshengityksellä ojenna käsi rintakehän alle suoraksi ja anna katseen kääntyä käden liikkeen mukana. Huolehdi, ettet notkauta alaselkää kaarelle. Näin niskaan ei tule liikaa painoa. Kierrä vain rintarangan aluetta. Niska pysyy rentona. Rintaranka kiertyy, mutta olkapää säilyy vapautuneena. c. b. 3 Kotkaliike käsivarret ristissä Tue käsien asentoa kehon keskuksesta. Selkärangan tulisi säilyä neutraalina ja vapautuneena, niska selkärangan jatkona ja pää luonnollisessa asennossa. Aktivoi käsien liike kehon keskuksesta poispäin. Tuo lopuksi käsi, olkapää ja pää lattiaa vasten ja kierrä toinen käsi selän taakse tai lantiolle. 10 2 17 6 3 6 .. Tee kumpikin puoli. Tue kiertoliikettä toisella kämmenellä ja jaloilla. Pidä aktiivinen käsien ja keskikehon tuki rullatessasi päätä alustaa vasten päälaelle asti. Toista kiertoja hetken aikaa. Pidä hyvä ryhti alimpien kylkikaarten ja lantion välillä. Liikettä ei saa tehdä, jos on niskaongelmia, silmänpainetauti tai korkea verenpaine. 1 1 a. 2 Pään rullaus alustaa vasten Istu polvi-istuntaan ja risti sormet selän takana. Pidä toinen kämmen rintakehän päällä ja kierrä sisäänhengityksellä, jolloin kyynärpää ja kasvot kääntyvät ylöspäin. Huomioi, ettet väännä ylhäällä olevan käden liikettä olkanivelestä, vaan hae tuki niiltä kehon alueilta, jotka koskettavat lattiaa. 2 3 4 5 a. 4 Kädet selän takana yhteen Jos kädet eivät yllä yhteen, käytä vyötä tai sukkaa apuna. Anna istuinluiden ja pään kääntyä vasta viimeisinä ylöspäin. Toista toiselle puolelle. Paina napa kohti selkää. Lehmä: Sisäänhengityksellä keskity luomaan pituutta kehon etupuolelle navasta kaulaan asti. 5 5 b. Tee kumpikin puoli. 36 APU TERVEYS Vapauta niskahartiaseutusi Tee kotona. T ie d us te lu t: tr ik o o t, to p it ja m at to Ca sa ll , p. c. Kissa: Anna selän pyöristyä uloshengityksellä samalla, kun työnnät kämmeniä ja jalkoja alaspäin. Luo tuki kämmenistä ja jaloista. Paina napa kohti selkää. 5 Konttausasennon kiertoliikesarja a. b. Hengitä liikkeissä syvään muutaman kerran. b
Suuri osa maailman väestöstä ei juo aikuisena maitoa, vaikkakin syö juustoa ja käyttää hapanmaitotuotteita, esimerkiksi jogurttia ja piimää. 10 Maito suojaa suolistosyövältä ja tyypin 2 diabetekselta. Tuloksista voidaan päätellä, että maitotuotteet eivät lisää mutta eivät myöskään vähennä kuolleisuutta sydänja verisuonisairauksiin tai kaikkiin sairauksiin yhteensä. Muidenkaan tutkimusten mukaan maitotuotteiden käyttö ei ainakaan lisää rintasyöpäriskiä. Eläinkunnan tuotteista ne ovat suositeltavampia kuin punainen ja prosessoitu liha. Joihinkin maitotuotteisiin lisätään probiootteja eli mikrobeja, jotka voivat edistää suoliston terveyttä ja parantaa vastustuskykyä. TOTTA TAI TARUA Moni kokee, että sietää homogenoimatonta maitoa paremmin kuin homogenoitua. TARUA Yhdysvaltalaisessa ja suomalaisessa tutkimuksessa on saatu näyttöä maitotuotteiden rintasyövältä suojaavasta vaikutuksesta. Melko uuden koostetutkimuksen mukaan maitotuotteet ehkä vähentävät sairastumisriskiä hiukan. 9 Maitotuotteiden käyttö lisää eturauhassyövän riskiä. TOTTA Maito on hyvä ravintoaineiden lähde. Huomiota ovat herättäneet uutiset, jotka ovat väittäneet maidon lisäävän kuolleisuutta. Näin vältetään mahdollisesti vaaralliset epidemiat. Maidolla vai ilman. Jos käyttömäärä on puolitoistakertainen suositeltuun verrattuna, eturauhassyövän riski saattaa kasvaa. Väestöstä hyvin pieni osa, ehkä yksi prosentti, on erityisen herkkä maidon proteiinille. TOTTA Vähärasvaiset maitotuotteet alentavat verenpainetta, mutta niiden vaikutus yksinään on pieni, 2–3 mmHg. TARUA Maidon teollinen käsittely on aiheellista, sillä se tuhoaa raakamaidon sisältämät haitalliset taudinaiheuttajat. EHKÄ TOTTA Maitotuotteiden käyttö on neutraalia painonhallinnan kannalta, mutta saattaa auttaa painon alentamisessa 0,5–1 kiloa verrattuna muihin proteiinilähteisiin. Teollista maitoa täydennetään D-vitamiinilla. Ne ovat kuitenkin perustuneet yksittäisiin tutkimuksiin, eivät luotettavampiin useiden tutkimusten yhteisanalyyseihin. Tämä ei kuitenkaan vaikuta oleellisesti maidosta saatavien ravintoaineiden määriin. Tällä on tärkeä merkitys vitamiinin saannin kannalta. . 7 Maitotuotteet lisäävät kuolleisuutta. Teollisesti valmistetut vähälaktoosiset ja laktoosittomat tuotteet mahdollistavat maidon käytön laktoosi-intolerantikoille. Totta / Tarua. Maidon ravintoaineet saa kuitenkin myös muusta ruoasta. Kalsiumin ja B12vitamiinin tarve täyttyy, kun nauttii suositusten mukaiset viisi desilitraa nestemäisiä maitotuotteita ja kaksi siivua juustoa päivässä. Asiantuntija: laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA Reijo Laatikainen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Maidon kalsium ilmeisesti muuttaa suoliston mikrobistoa ja aineenvaihduntaa suotuisasti. Maidon voi korvata esimerkiksi täydennetyillä kasvijuomilla. TOTTA On melko vakuuttavaa näyttöä siitä, että maito suojaa suolistosyövältä. 6 Maitotuotteet alentavat verenpainetta. 5 Maito auttaa painonpudotuksessa. 8 Maito aiheuttaa rintasyöpää. 4 Maito pahentaa elimistön lievää tulehdusta. Vähärasvaisten maitotuotteiden ja juuston käyttö on tutkimuksissa ollut yhteydessä pienempään tyypin 2 diabeteksen riskiin. OSIN TOTTA Suositusten mukainen maitotuotteiden käyttö ei lisää eturauhassyövän riskiä. Heidän suolistonsa saattaa reagoida siihen lievällä tulehduksella, joka ilmenee vatsavaivoina. . 3 Homogenoimaton maito on paremmin siedettyä. Näillä määrillä saa täytettyä myös yli puolet B2-vitamiinin ja jodin tarpeesta sekä neljäsosan proteiinin tarpeesta. Iskukuumennuksessa häviää pieni osa maidon heraproteiinista. TARUA Kun tutkimuksissa on tarkasteltu maitotuotteiden yhteyttä kuolleisuuteen, mukana on ollut miljoonia ihmisiä. 2 Teollinen käsittely pilaa maidon. TARUA Maito ja maitotuotteet ovat tutkimusten mukaan neutraaleja tulehduksen kannalta – ne eivät lisää eivätkä vähennä tulehdusta sen enempää kuin esimerkiksi soija. . TEKSTI KATRIINA YLÖNEN 1 Aikuinen ei tarvitse maitoa. Toistaiseksi tehdyissä sokkotutkimuksissa ei ole saatu esille eroa homogenoidun ja homogenoimattoman maidon siedossa, kun niiden rasvaprosentti on ollut sama. Lämmölle herkkien ravintoaineiden määrä pienenee käsittelyssä korkeintaan 10 prosenttia. Ravinto. Mahdollista vaikuttavaa tekijää ei toistaiseksi tunneta, mutta erään maidossa esiintyvän kasvutekijän osuudesta on viitteitä. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Maitotuotteilla on terveysvaikutuksia, mutta myös ilman niitä tulee toimeen
– Tukka nousi säikähdyksestä pystyyn. Lääkäri oli jo ihmetellyt, miksi keuhkoista nousi pisaroina höyryä, kun Laine hengitti syvään. Jukka Laineen sairastama keuhkosyöpä todettiin mutaatiopohjaiseksi keuhkosyöväksi, T790M-mutaatioksi. PELKKÄ SANA ”syöpä” sävähdytti, kun lääkäri lausui diagnoosin ensimmäistä kertaa. Neljän keuhkokuumeen, loputtoman väsymyksen ja hengenahdistuksen jälkeen oli pakko päästä perusteellisiin tutkimuksiin. Kahden tähystyksen jälkeen todettiin vain, että Jukka Laineen keuhkot olivat yhtä hyvässä kunnossa kuin nuorella ihmisellä. – Minua alettiin hoitaa tuolloin Tarseva-nimisellä lääkkeellä, joka aluksi auttoi. Laine joutui isoon leikkaukseen, joka tehtiin Porin keskussairaalassa. SYÖPÄÄ EI OLLUT sittenkään voitettu leikkauksen jälkeen. Sen jälkeen kun täytin 24 vuotta, en ole tupakoinut edes yhden savukkeen vertaa. Varsinainen toipumisvaihe ei kuitenkaan tuntunut hitaalta. Vuosi sitten käyttöön otettiin uusi täsmälääke, jota käytetään nimenomaan Laineen sairastaman keuhkosyöpämutaation hoidossa. – Keuhkosyöpä on varmasti syöpätyypeistä se, josta potilasta syyllistetään eniten. 38 APU TERVEYS . TUPAKOINTI OLI ensimmäinen asia, jota Jukka Laineelta tivattiin eri käänteissä. Tautia ei saatu selville ensimmäisissä tutkimuksissa. Ei kahta keuhkoa ole turhaan keksitty. Hän häpeili aluksi kertoa sairaudestaan, mutta asenne on muuttunut avoimeksi vuosien mittaan. Myös vasemmassa keuhkossa todettiin pieni pilkku. Sama löydös tehtiin aamusyljestä. Niiden jälkeen Jukka Laineella todettiin keuhkosyöpä. Sairaus uusi vuonna 2010. Olin tupakoinut nuoruudessani, armeija-aikoina pari vuotta. Lopulta oireiden syy selvisi, kun hänen oikeasta keuhkostaan löytyi syöpä. Se kukkii keväisin aina upeasti, mutta omenat ovat kitkeriä, Jukka Laine sanoo. Neljästä sytostaattihoidosta Laine sanoo, että ensin hänellä oli nälkä ja hoidon jälkeisinä päivinä hän oli täysin uupunut. Mietin, miten minulla, tupakoimattomalla miehellä, voi olla keuhkosyöpä. – Leikkauksessa kylkeni aukaistiin, mutta kylkiluita ei sentään jouduttu katkaisemaan. – Hoidossa annettava platina vei eniten voimia. Nukkumattomuus väsytti vielä lisää. Keuhkokuumeet ja loputon väsymys veivät Jukka Laineen perusteellisiin tutkimuksiin. Sieltä se höyry pääsi nousemaan ylöspäin. Tätä mutaatiota on Suomessa vain viitisen prosenttia kaikista keuhkosyövistä, mutta Aasiassa sen esiintymisprosentti on 40–50. Häntä väsytti, mutta ei nukuttanut. Keväällä 2009 häntä ei lohduttanut omenankukkien lupaus kesästä. Puu on varmasti satavuotias, jo kauan sitten täällä asuneiden ajoilta. Yhden keuhkon varassa Minun syöpätarinani. Ja onhan se erilaista, kun on vain yksi keuhko jäljellä. Häneltä poistettiin oikean keuhkon alaja keskiosa. Lääke menetti kuitenkin tehonsa, eikä se tepsinyt mutaatiopohjaiseen keuhkosyöpään. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT PETRI MULARI ”En ole tupakoinut nuoruuteni jälkeen.”. Olo oli leikkauksen jälkeen aika kivulias, ja kipupumput olivat tarpeen. O menapuu on kukkinut Jukka Laineen, 72, ikkunan takana kohta 40 vuotta, kaikki ne keväät, jotka Jukka ja hänen vaimonsa Sisko Laine ovat asuneet Huittisissa. Se hidastaa syövän kasvua tai pysäyttää sen. – Tämä johtui siitä, että keuhkon oikeassa alaosassa oli reikä. – Vasta patologin ottamasta koepalasta selvisi, että oikeassa keuhkossani oli syöpä. – Talomme sijaitsee vanhan muonamiehen talon paikalla
– Kipupumput olivat tarpeen sen jälkeen.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Jukka Laineelta poistettiin leikkauksessa oikean keuhkon alaja keskiosa
Autoilua jäykistetty jalkaterä ei estä, sillä perheen autossa on automaattivaihteet. – Lääkityksen sivuoireet ovat pieni haitta, koska tunnen saaneeni elämäni takaisin, Jukka Laine sanoo. Tämän vuoden huhtikuun kontrollissa tilanne oli suunnilleen ennallaan, eikä dramaattisia muutoksia löytynyt. Tupakoitsijan riski sairastua keuhkosyöpään on 15–30 kertaa suurempi kuin tupakoimattoman. Jukka Laine käy kontrolleissa kolmen kuukauden välein. Laineen pitää välttää aurinkoa, eikä yhden keuhkon varassa ulkoilla pakkasäässä. VAIKKA DIAGNOOSI keuhkosyövästä lamaannutti aluksi, Jukka Laine sanoo itseään nyt onnettaren suosikiksi. Se syö myös rautaa eli alentaa veriarvojani, ja välillä hemoglobiini on laskenut alle sataan. Olemme tutustuneet niin, että juttelemme vastaanotolla myös kaikesta muusta kuin vain taudistani. Minä en ole lannistunut, vaikka tässä on koettu monenlaista. Jokainen hetki pitää elää kuin viimeistä päivää ja nauttia siitä hyvästä, mitä elämässä on. On henkisesti tärkeää, että lääkäri on kuin kaveri. Tyttö syntyi viikolla, jolloin päivä voitti yön ja pitkä talvi kääntyi jälleen kohti kesää. En voi olla muuta kuin kiitollinen. Vain joka kolmas keuhkosyöpä löydetään naisilta. ”Ei kahta keuhkoa ole turhaan keksitty.” Keuhkosyöpä Mikä sairaus. Siihen sairastuu vuosittain noin 2 500 suomalaista. – Lääkkeen sivuoireita ovat ihon punoitus, kuivuus ja ripuli. Lähde: www.kaikkisyovasta.fi.. – On helpottavaa, että voin tavata aina saman lääkärin. Pienisoluiset keuhkosyövät lähettävät etäpesäkkeitä jo varhain, ja toteamishetkellä ne ovat lähes aina levinneitä. Tupakointi on tavallisin keuhkosyövän aiheuttaja. Maahan tömähdettyäni kantapääni oli kääntynyt ylöspäin ja nilkka murtunut pahasti kahdesta kohtaa. Potilas saa nyt tätä lääkettä. En pelkää kontrolleja, vaikka vaimoni sanoo, että olen aina jännittynyt ennen niitä. Täsmälääke on pitänyt Jukka Laineen tilanteen vakaana, ja hoitovaste on ollut tähän asti hyvä. Tapaturman jälkeen tuolloin 50-vuotias Laine oli vielä pari vuotta töissä, mutta kun jalkaterä jouduttiin jäykistämään, töistä ei tullut enää mitään. Saunoa hän silti voi ja saunookin mielellään. Nyt se on kuitenkin erinomainen, peräti 140. Niin se aina menee. Keuhkosyöpä syntyy, kun keuhkoputken tai varsinaisen keuhkokudoksen solut muuttuvat pahanlaatuisiksi. Näin sairaalassa myös toisenlaisia kohtaloita. – Olen selvinnyt näin pitkälle. – Näistä tapauksista puolessa on taustalla Jukka Laineen sairastama mutaatio. Työja elinympäristössä on useita tekijöitä, jotka suurentavat keuhkosyövän riskiä. Keuhkosyöpä on maailman yleisin syöpä ja Suomessa miesten toiseksi yleisin syöpä. Olin aikoinaan kova kävelemään, mutta nyt sitäkään ei voi liiemmälti harrastaa. Hän jäi tapaturmaeläkkeelle vakavan työtapaturman jälkeen. – Verikokeet, kuvantaminen ja lääkäri. Jos antaa periksi, se on menoa. – Jäykistetyllä jalalla ei pysty juoksemaan, enkä saa siihen edes saapasta. Siihen on käytettävissä kolmannen polven tyrosiinikinaasi-inhibiittori. JUKKA LAINE EHTI TEHDÄ työuraa 16-vuotiaasta saakka teollisuuden automaatiotöissä, mutta hän joutui jättämään työelämän jo ennen keuhkosyövän puhkeamista. Kuluneen kevään suurin ilonaihe Jukka ja Sisko Laineen elämässä on ollut ensimmäinen lapsenlapsi. Keuhkosyöpä jaetaan pienisoluiseen ja ei-pienisoluiseen muotoon. 40 APU TERVEYS . Matti Pietiläinen kertoo, että Laineen sairastamassa mutaatiotyyppisessä keuhkosyövässä taudin etenemä tapahtuu noin kahdentoista kuukauden kuluessa. – Suremalla ja etukäteen murehtimalla ei kukaan parane. Paikallinen keuhkosyöpä on mahdollista hoitaa parantavasti, mutta levinneen keuhkosyövän ennuste on yleensä huono. . Niitä ovat esimerkiksi arseeni-, nikkelija kromiyhdisteet, radon sekä asbesti. KOLMEN AIKUISEN pojan isä Jukka Laine sanoo, että perheen tuki ja läsnäolo ovat olleet äärimmäisen tärkeitä sairauden eri vaiheissa. Keuhkosairauksien erikoislääkäri Matti Pietiläinen on ollut tärkeä henkilö taudin ja hoidon eri vaiheissa Porin keskussairaalassa. – Haitat ovat pieniä siihen nähden, että minulle tuli kuin uusi elämä tämän lääkkeen ansiosta. Riskiin vaikuttavat tupakoinnin aloittamisikä, poltettujen savukkeiden määrä ja tupakointivuodet. – Putosin kahden ja puolen metrin korkeudesta työmaalla.
Referenssit: Laaksonen et al. Vain toisella riski saada sydänkohtaus.*. *Sydänja verisuonitaudit ovat suomalaisten yleisin kuolinsyy. Hertta tuntee sydämesi Hertta on uusi, Suomessa kehitetty testi, joka tunnistaa sydänkohtausriskisi helposti ja tarkasti verinäytteestä. Townsend et al. Hertta-testiin pääsee lääkärin lähetteellä tai ilman. Näytteestä mitataan keramidimolekyylien pitoisuuksia. Molemmilla sama kolesterolitaso. Hertta ennustaa riskin tarkemmin kuin kolesterolitesti. (2016) 37: 1967-1976. Verinäytteeseen perustuva Hertta antaa kolesterolitestiä tarkemman arvion riskistä saada sydänkohtaus. Eur. ATVB (2016) 36: 2424-2430. Havulinna et al. Eur Heart J. Heart J. Tunnistamalla riskin ajoissa siihen voi vaikuttaa. (2016) 37:3232-3245
Monet kansainväliset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että muistisairauksissa tilanne voisi olla paljon pahempi, ellei mitään olisi tehty ja tehtäisi, kun sairaus todetaan. 3 Missä määrin perinnöllisyys vaikuttaa Alzheimerin taudin puhkeamiseen. Silti yli 10 vuotta kestävä, riittävän varhain aloitettu hormonikorvaushoito saattaa pienentää sairastumisriskiä. Varhain alkavassa taudissa amyloidiplakki alkaa kertyä aivoihin aikaisin, noin 20–30 vuotta ennen oireiden alkamista. Ravinnossa meillä on vielä paljon tehtävää. Asia on monimutkainen, eikä voida varmuudella sanoa, kumpi on muna ja kumpi kana. Alzheimerin tautia tutkitaan paljon, mutta ehkäisevää lääkettä ei ole näköpiirissä. Aivoissa nähdään sekä tau-proteiinin että tulehdusten aiheuttamia muutoksia. Lääketieteen edistysaskelien ansiosta monia sairauksia pystytään hoitamaan paremmin ja tehokkaammin kuin ennen. Oireet voivat kuormittaa potilasta ja läheisiä merkittävästi. Jokapäiväinen syöminen tuo elinikäisen altistuksen joko suotuisaan tai pahaan kierteeseen. Myös diabetes lisää Alzheimerin taudin riskiä. Noin kolmasosalla suomalaisista on tämä geenitekijä, mutta kaikki eivät silti sairastu. Tämän vuoksi on tärkeää hoitaa kolesterolitaso ja verenpaine hyvään kuntoon. Iäkkäiden aivoissa on kuitenkin usein Alzheimerin taudin aiheuttamien muutosten lisäksi verisuoniperäisiä muutoksia. Sairastumisriskiä lisääviä geenejä on löydetty yli 20. 4 Onko aivoihin kertyvä amyloidiplakki Alzheimerin taudin syy vai seuraus. 8 Mitä haittavaikutuksia on hoidossa käytetyillä masennuslääkkeillä ja neurolepteillä. Myös elintavat ovat parantuneet, ja ihmiset elävät terveinä pidempään. Hoitotutkimusten mukaan statiinit eivät tuo lisähyötyä taudin ehkäisyyn. Siksi optimaalisen vitamiinija antioksidanttitason ylläpito on erittäin tärkeää. 5 Voivatko statiinit, vaihdevuosien hormonikorvaushoito ja antioksidantit suojata Alzheimerin taudilta. 6 Mikä on ravinnon osuus taudin kehittymisessä ja sen ehkäisyssä. Varhain, alle 60-vuotiaana alkava Alzheimerin tauti on harvinainen, ja siinä geeneillä on merkittävä vaikutus. Tutkimuksessa tuli esiin, että psykiatriset diagnoosit yleistyvät ennen Alzheimer-diagnoosia. Taustalla vaikuttavat aivomuutokset, jotka vaikeuttavat potilaan kykyä ilmaista itseään ja ymmärtää, mitä ympärillä tapahtuu. Käytösoireiden hoidossa tulisi käyttää ensisijaisesti lääkKun muisti karkaa Aivot. Italialaistutkimuksen mukaan veren biomarkkereista nähdään sekä ravinnon että geneettisen perimän vaikutus. Koulutus, liikunta, terveet elintavat, kulttuuriharrastukset, sosiaaliset suhteet ja aivojen aktiivinen käyttö pitävät yllä aivoterveyttä sekä lykkäävät ja ehkäisevät muistisairauksien puhkeamista. Estrogeenihoidon käyttöaiheet ovat kuitenkin muualla. Alzheimerin taudin keskivaikeassa vaiheessa pinnalla ovat usein psykiatriset oireet: masennus, ahdistuneisuus ja aggressioalttius. Itä-Suomen yliopistossa tehdyssä väitöskirjassa todettiin, että estrogeenihoidon vaikutus Alzheimerin taudin ilmaantumiseen on vähäinen. ApoE-genotyyppi löytyy geenitestillä, mutta hoitosuositukset eivät tue testin käyttöä diagnostiikassa. Psykiatristen ja dementoivien sairauksien välinen erotusdiagnostiikka on erittäin tärkeää, jotta hoito voidaan suunnata oikein. Toisaalta naiset hoitavat usein itseään paremmin kuin miehet. Tyydyttyneiden rasvojen käyttöä tulisi reippaasti vähentää sekä käyttää enemmän pehmeitä rasvoja ja suomalaisia marjoja. 10 10 kysymystä 42 APU TERVEYS 1 Onko Alzheimerin tauti hinta, jonka maksamme pidentyneestä eliniästä. Hormonikorvaushoidon merkitystä on tutkittu paljon. Tämä johtuu todennäköisesti virheellisistä diagnooseista, joihin voi johtaa Alzheimerin taudin esioirehdinta. Ikä on Alzheimerin taudin tärkein riskitekijä. Itä-Suomen yliopiston tutkimuksen mukaan psykiatriset sairaudet eivät lisää Alzheimerin taudin riskiä. Elintapamuutokset ja aktiivinen aivojen käyttö voivat lykätä sairautta. Voimakkain niistä on ApoE4-geenimuoto, joka varhentaa taudin alkamista ja lisää aivomuutosten määrää. Perinnöllisyydellä on merkitystä, ja noin neljällä kymmenestä sairastuneesta on tautia lähisuvussa. 7 Lisäävätkö psyykkiset sairaudet Alzheimer-riskiä. Oksidatiivinen stressi eli solujen epätasapaino ja vapaiden radikaalien villiintyminen pitävät yllä Alzheimerin taudin kehittymisriskiä. Ravinto on tärkeää Alzheimerin taudin synnyssä ja ehkäisyssä. Toisaalta erityisesti ApoE4-kantajat hyötyisivät elintapamuutoksista. 2 Onko Alzheimerin taudin esiintyvyydessä sukupuolieroja. On esitetty, että naisilla olisi enemmän Alzheimerin tautia, koska he elävät miehiä pidempään. Korkea verenpaine ja kolesteroli, ylipaino, diabetes sekä tupakointi ovat riskitekijöitä kummallekin sukupuolelle. TEKSTI RIITTA HEIMONEN. Jos kaikki ihmiset ottaisivat terveellisen ruokavalion toisissaan, tiettyjen sairauksien lääkitys voitaisiin lopettaa kokonaan
Mikäli psyykenlääke aloitetaan, käytön tulisi jatkua vain, jos siitä on selvästi hyötyä. Tautiin ei ole saatu uutta lääkettä 20 vuoteen, vaikka asian eteen on tehty paljon töitä. Silloinkin lääkityksen tulisi olla mahdollisimman lyhytkestoinen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Näistä kolme ensimmäistä tehostavat asetyylikoliini-välittäjäaineen toimintaa varhaisessa ja keskivaikeassa vaiheessa. 10 APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sairauden syy ja yksilölliset tekijät voivat vaikuttaa hyvin eri tavoin taudin kulkuun. Joillekin lääkityksestä on apua, mutta toiset eivät saa vastetta lainkaan. Niiden käyttöön liittyy myös lisääntynyt tapaturmavaara. Itä-Suomen yliopiston tutkimusten mukaan rauhoittavat lääkkeet eli bentsodiatsepiinit lisäävät keuhkokuumeen riskiä 30 prosentilla ja aivoinfarktiriskiä 20 prosentilla. Alzheimerin taudin kirjo on laaja. Asiantuntija: neurologian professori Hilkka Soininen, Itä-Suomen yliopisto.. . Kun tautiprosessin patologia tunnetaan entistä paremmin, ennen kaikkea ehkäisevän lääkkeen kehittäminen helpottuu. Toisinaan tauti alkaa masennuksella, joka hidastaa oikean diagnoosin tekemistä ja lääkehoidon aloittamista. Yhdysvalloissa on parhaillaan menossa tutkimus, jossa uusia lääkkeitä tutkitaan henkilöillä, joilla on suuri geneettinen riski sairastua Alzheimerin tautiin. Tavoitteena on kehittää erityyppisiä lääkkeitä, jotka estävät muun muassa amyloidiplakkien muodostumisen aivoihin. Suomessa tehdään tämän eteen työtä eturintamassa. Psyykenlääkkeet voivat vaikeuttaa Alzheimerin taudin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden vaikutuksen arviointia. 10 Milloin Alzheimerin taudin ehkäisyssä saadaan läpimurto. Suomessa on käytössä neljä lääkevaihtoehtoa: donepetsiili, galantamiini, rivastigmiini ja memantiini. Mitä varhemmin muistioireet otetaan vakavasti ja tutkitaan, sen parempi. Valitettavasti mitään pikavoittoja ei ole lähiaikoina odotettavissa. Lähivuosina saamme lisätietoa, onko ennen oireiden alkamista annetuilla entsyymiestäjillä tehoa amyloidiplakkien kehittymisen estämisessä. Tällä hetkellä yritetään vaikuttaa itse tautimekanismiin: amyloidiproteiinin merkitystä taudin synnyssä on tutkittu paljon, ja rokotetutkimukset jatkuvat. Syytä tähän ei tiedetä. . keettömiä vaihtoehtoja. Lääkkeiden vaikutuksessa on suuria yksilöllisiä eroja. Myös Alzheimerin taudin lääkkeet voivat vähentää käytösoireita. Memantiini vaikuttaa glutamaatin aineenvaihduntaan. 9 Pystytäänkö nykyisillä lääkkeillä hidastamaan taudin kulkua.
44 APU TERVEYS Anu Herala sai diagnoosin akromegaliasta 57-vuotiaana, mutta ensioireet olivat ilmaantuneet jo nelikymppisenä.
Anu kärsi myös tajuttomuuskohtauksista, ja ne saattoivat yllättää missä vain. Seuraavaksi lääkäri tiedusteli, oliko kengännumeroni muuttunut. Taudin takia ääni madaltui ja kengän koko kasvoi. Suurin järkytys oli, kun harvoin tapaamani ystävät eivät tunnistaneet minua, hän kertoo. Sitten tuli sattumalta vastaan sisätautilääkäri, joka ymmärsi heti, mistä oli kyse. Järkkymätön sisu, tahto ja tietty hulluus auttoivat eteenpäin. Muitakin oireita ilmaantui koko ajan lisää. Ensiavussa kohtaukset kuitattiin sydänperäisiksi, mutta niitä ei pidetty vaarallisina. Minut puhallutettiin, vaikka saavuin päivystykseen hammashoitajan työasussani. ”Luoja ei huoli eikä piru pidä kiirettä” Selviytyjä. ELETTIIN LOKAKUUTA 2007. Verenpaine pomppasi kahteensataan. – Tämä oli masentavaa aikaa. . Ne eivät näyttäneet naisen käsiltä, vaan lähinnä lapioilta. . Anu ei antanut periksi, vaan hakeutui erikoislääkärille. Tätäkään asia ei kiinnostanut. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI ”Järkkymätön sisu, tahto ja tietty hulluus auttoivat eteenpäin.”. Vuoto oli niin rajua, että Anu sai anemian. – Tuntui todella kurjalta katsoa aamulla peiliin. Edellisenä vuonna hän oli sairastanut imusolmukesyövän. Anu otti oireensa puheeksi työterveyshuollon 40-vuotistarkastuksessa. Kohtausten pelottavuutta lisäsi se, että ne kestivät puolesta tunnista kolmeen tuntiin. E nsimmäiseksi Anu Heralan huomio kiinnittyi siihen, että kasvot, kädet ja jalat turposivat ja ääni madaltui. Anu oli 57-vuotias, ja ensioireiden ilmaantumisesta oli toistakymmentä vuotta aikaa. Tuolloin tajusin, että ennen jalkaani mahtuivat numeron 38 jalkineet, mutta nykyisin ostin numeron 42 kenkiä. Anun muita oireita syöpä ei selittänyt, eikä se vaikuttanut niihin millään tavalla. Sen jälkeen hän pyysi minua nostamaan käteni pöydälle. Se oli saanut maailman romahtamaan hetkeksi, mutta Anulla oli onnea matkassa. Silmäluomeni olivat niin turvoksissa, että se haittasi näkökykyäni. Anu Herala sairastaa harvinaista aivolisäkkeen sairautta, akromegaliaa. Kun Anu oli juossut aikansa useamman valkotakin puheilla, hän alkoi itsekin uskoa, että muutokset ulkonäössä johtuivat vanhenemisesta. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös purentani oli muuttunut, ja hampaitteni väliin oli yhtäkkiä tullut rakoja. Peräsuolesta alkoi vuotaa verta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Nyt lääkäri kysyi, miksi minulla on tällainen ääni, vaikka en tupakoi. Kohtauksia seurasi uupumus, joka ei mennyt aina levolla ohi. . – Ihan ensiksi epäiltiin, että olin juovuksissa. Nenä, leuka ja kulmakaaret tuntuivat myös kasvavan hitaasti. Lääkäri ei lotkauttanut niille korvaansakaan. Päätä särki, nivelkivut pahenivat, ja näkökyky heikkeni. Hoidoksi riitti pelkkä leikkaus, ja toipuminen sujui hyvin. Kun veressäni ei ollut alkoholia, todettiin tylysti, ettei tämän takia tarvitse sairaalaan tulla. Liitännäissairauksia on lukuisia, niistä vakavin sydänlihasrappeuma. Vointikaan ei ollut paras mahdollinen, vaan häntä väsytti ja niveliä särki
Ennen leikkaustakaan hän ei ollut jäänyt kotiin kuin pakon edessä: syöpäleikkauksen yhteydessä ja silloin, kun vointi oli niin huono, ettei hän kerta kaikkiaan pystynyt työntekoon. Vuonna 2013 valvuri vaihtui sydämentahdistimeen. 46 APU TERVEYS . Kun toivuin alkujärkytyksestä, olin todella helpottunut. – Kaikki hormonit korvataan purkista. Nyt piti taas pelätä tämän puolesta. – Olen aina ajatellut, että sairausloma ei hoida mitään, vaan työnteko hoitaa paremmin, ainakin minua. Seurauksena kädet ja jalat kasvavat ja kasvojen piirteet muuttuvat. Myös kieli kasvaa, ja nielussa ja kurkunpäässä tapahtuu muutoksia, joiden takia ääni madaltuu. Anulla todettiin viisi sydämenpysähdystä ja hidaslyöntisyyttä, joka voi johtaa tajuttomuuteen nukkuessa. Lisäksi on erilaisia yleisoireita, kuten nivelkipuja. huhtikuuta 2008. Aina oli joko eteistai kammiojohto irti. Tokenin tästäkin, vaikka leikkaukset olivat sydämelle kova juttu. Kuinkahan pian olisin itsekin kuollut, ellen olisi törmännyt asiansa osaavaan sisätautilääkäriin. Akromegaliaa sairastavan kasvuhormonieritys ei esty kokeessa normaaliin tapaan, tai estyminen on tavallista heikompaa. Anu joutui kuitenkin huomaamaan, että myös sairauslomalla on tarkoituksensa. Luotin silti siihen, että lääkärit olivat tehneet parhaansa eikä mitään dramaattista tapahtuisi. Liikkuessa silmissä musteni, ja hän huohotti kuin kala kuivalla maalla. En yhtään tiennyt, paljonko aikaa oli kulunut. Tilanne oli vaikea myös Anun perheelle, hänen puolisolleen, lapsilleen ja lapsenlapsilleen. Hänellä todettiin keskivaikea masennus. Niitä ovat muun muassa nivelrikko, uniapnea, verenpainetauti, diabetes ja kardiomyopatia eli sydänlihasrappeuma. SAIRAUSLOMAA ANU SUOSTUI PITÄMÄÄN vain kuukauden. Rakastin työtäni, eikä se vienyt voimiani, vaan päinvastoin. Nämä olivat vasta toipuneet siitä, että Anu oli selvinnyt syövästä. Aivolisäkkeen kasvain osoittautui poikkeuksellisen isoksi, eikä sitä voitu poistaa kokonaan turvallisesti. Hän tunsi olevansa kuin keväinen vasikka, jolla oli kauhea kiire vihreälle laitumelle. Tämä tuli minulle yllätyksenä, ja kapinoin ensin vastaan. Siinä kasvuhormonin liikatuotanto – joka johtuu aivolisäkkeen kasvaimesta – aiheuttaa luiden liikaeli kärkikasvua. Nenäni oli tukossa, ja tuntui ahdistavalta hengittää. Verenpainelääkitystä käyttää noin puolet suomalaisista akromegaliapotilaista ja diabeteslääkkeitä runsaat 20 prosenttia yli 50-vuotiaista potilaista. Työ oli minulle voimavara, jonka avulla jaksoin. – Diagnoosi oli sokki, sillä en ollut koskaan kuullut moisesta sairaudesta. Oli tietysti ikävää kuulla, ettei koko kasvainta saatu kaavituksi pois. Viimeiset vuodet hän teki lyhennyttyä työviikkoa. Naiset tarvitsevat naissukuhormonivalmisteita ja miehet testosteronikorvaushoitoa. Viimeinen vei minut pohjamutiin. Lääkäri kertoi epäilevänsä, että Anu sairasti akromegaliaa, joka on harvinainen aivolisäkkeen sairaus. – Nyt vasta kaikki kokemani iski kunnolla – syöpään ja akromegaliaan sairastuminen ja niiden aiheuttama stressi. Leikkaus tehtiin nenän kautta. Tajusin, että minun oli hankittava tällainen selviytymisboksi ja hyväksyttävä se osaksi elämääni. Sydänlihakseni on paksuuntunut 15 millimetriä, ja minulle piti laittaa sen takia rytmivalvuri. Edessä olikin erinäisiä mutkia. Se oli iso askel kuntoutumisen tiellä. – Heräsin teholla happilaitteet päässä. Kesälomalle jäädessään hän oli niin uupunut, ettei lomasta jäänyt mitään muistikuvia. Anu ei kuitenkaan päässyt leikkaukseen heti, vaan hänen piti odottaa sitä puoli vuotta. Nyt oireilleni löytyi nimi, ja niitä voitaisiin alkaa hoitaa. Myös huumorintajusta on suurta hyötyä kaikkein kiperimmissäkin paikoissa. ”Leikkauksen jälkeen huomasin, että suurin osa kivuista oli helpottanut.”. – Minullakin on verenpaineja diabeteslääkitys. – Tahdistimen laitto ei sujunut kuin oppikirjoissa, vaan se piti uusia vajaan kuukauden kuluessa neljä kertaa. Ikävintä on se, että sydämeni sairastui. Lisäksi tarvitaan lisämunuaishormonia, hydrokortisonia, kilpirauhashormoni tyroksiinia ja aivolisäkkeen takalohkon erittämää vesihormonia. Mikä parasta, heti leikkauksen jälkeen huomasin, että suurin osa kivuista ja oireista oli helpottanut. Tämä tuntui kummalliselta, koska 60 prosenttia akromegaliaa sairastavista kuolee siihen, ettei saa hoitoa ajoissa. AKROMEGALIAAN LIITTYY myös muita liitännäissairauksia. Tätä ennen Anun kunto oli romahtanut. Protesti loppui, kun lääkäri kehotti minua mieltämään lääkkeet korvaavaksi hoidoksi, jota ilman en voisi elää. Kipuja ei onneksi ollut, mutta tilanne oli hämmentävä. – En tainnut olla hengenhädässä, koska minun katsottiin voivan odottaa leikkausta. Eläkkeelle Anu jäi kaksi vuotta sitten, kahden ja puolen vuoden yliajalla. – Kaikki meni kuitenkin hyvin. Valvuri monitoroi sydämen rytmiä jatkuvasti ja mahdollistaa harvoin esiintyvien rytmihäiriöiden toteamisen. Ja millaisia seuraamuksia leikkauksella olisi. Oli ihanaa herätä aamulla, kun päätä ei särkenyt. AKROMEGALIAN ENSISIJAINEN hoito on aivolisäkkeen kasvaimen leikkaus. Koin saaneeni uuden ihanan mahdollisuuden, jota en aikonut hukata, toi tulevaisuus mitä tahansa. En huolinut masennuslääkkeitä, sillä en halunnut turruttaa tunteitani, mutta kävin kaksi vuotta terapiassa. Nousin pinnalle valtavalla sisulla ja elämänhalulla. Sittemmin sain kuulla, että leikkaus oli kestänyt kolme ja puoli tuntia, kun sen oli pitänyt kestää vain tunnin. Miten Anu selviäisi tästä leikkauksesta. Sitä hoidetaan hormonikorvaushoidolla. Ne ovat auttaneet minua aina. Sen aikana oireet pahenivat ja olo muuttui todella tuskaiseksi. Noin kolmasosalle akromegalian takia leikatuista kehittyy aivolisäkkeen vajaatoiminta. Diagnoosi varmistui sokerirasituskokeen yhteydessä mitattavilla kasvuhormonimäärityksillä. Anu leikattiin viimein Tampereen yliopistollisessa sairaalassa 9
– Olen aina ajatellut, ettei sairausloma hoida, Anu sanoo. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nykyään hän on eläkkeelle, mutta tekee ahkerasti yhdistystyötä.. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Verenpaine on yleensä koholla, ja monille kehittyy diabetes. Suurissa kasvaimissa leikkaus ei aina kokonaan lopeta kasvuhormonin liikatuotantoa. Mieheni kannusti minua ratkaisussani, vaikka on sittemmin sanonut, että se oli rankkaa aikaa. Sydämen tila on huono. Latinankielinen sana akromegalia tarkoittaa suomeksi jättikärkisyyttä. Anun oma vointi on edelleen vaihteleva. Vointini oli vaihteleva, ja jouduin välillä sairaalahoitoon. Katkeruus on Anulle vieras asia. 48 APU TERVEYS – En halunnut luopua työstäni, koska halusin, että elämässäni olisi aikataulua. Se on tuonut elämääni sisältöä ja rikkautta. Kasvuhormonin liikavaikutuksen takia kärkijäsenet eli kämmenet ja jalat sekä kasvoissa leuka, nenä ja kulmakaaret kasvavat hitaasti vuosien mittaan. Luonteenomainen muutos on leuan jykevöityminen ja pidentyminen. Tahdistimen lisäksi Anu tarvitsee rytmihäiriölääkitystä, sillä hän sai puolitoista vuotta sitten vakavan eteisvärinäkohtauksen. . Sen ansiosta kasvuhormonin erittyminen aivolisäkkeestä normaalistuu valtaosalla. Hän on kuitenkin todistanut, että myös näillä eväillä voi selvitä. Pitkälle kehittyneessä akromegaliassa kasvojen piirteet muuttuvat. Kasvain on hyvänlaatuinen. Se on hänestä sielun hometta, jota hän ei halua elämäänsä. – Näin vain tapahtui. Hän rakastaa viipyileviä aamuja, jolloin voi maata sängyssä niin pitkään kuin haluaa. Noin kolmasosalle leikatuista kehittyy aivolisäkkeen muiden hormonien tuotannon häiriöitä. Se ei johdu perimästä eikä elintavoistani, jotka ovat aina olleet terveelliset. Näin vain tapahtui.. Lisäksi hän saa epileptistyyppisiä kohtauksia. Syytä rauhaskasvaimen syntyyn ei tiedetä. Tunnuslauseeni on, että ”luoja ei minusta huoli, eikä piru pidä kiirettä, kun tietää saavansa minut aikanaan”. Pärjään, koska tahdon pärjätä.. – Pärjään kuitenkin, koska tahdon pärjätä. Tämän takia käyn puhumassa akromegaliasta myös tuleville terveydenhoitoalan ammattilaisille. Lähteet: Aivolisäke-potilasyhdistys Sella ry, sellanet.com/akromegalia ja Lääkärikirja Duodecim (2017). Akromegalia johtuu aivolisäkkeen kasvaimen aiheuttamasta kasvuhormonin liikaerityksestä. Akromegalian ensisijainen hoito on aivolisäkkeen kasvaimen poisto leikkauksella. . Kaikkiaan suomalaisia akromegaliaa sairastavia arvioidaan olevan noin 600–700. Niitä hoidetaan hormonikorvaushoidolla. Laiskana hän ei kuitenkaan ole, vaan touhuaa innolla Aivolisäke-potilasyhdistys Sellassa yhdistyksen puheenjohtajana. ”Kaikki hormonit korvataan purkista.” Anu ei tunne katkeruutta sairastumisensa takia. – Sairastumiselleni ei ole mitään syytä. Hyvä tulos saadaan varmimmin, kun kasvain on kooltaan alle yhden senttimetrin. Akromegaliaa on yhtä paljon naisilla ja miehillä. Oli hämmentävä ajatuskin, että vain kiertäisin kotona pölyrätin kanssa. Kärkijäsenet kasvavat Mikä sairaus. Suomessa akromegalia todetaan vuosittain noin 20 ihmisellä, useimmiten keski-iässä. Kasvuikäisillä lapsilla oireet ovat muuten samanlaisia, mutta kärkijäsenten kasvun sijasta pituuskasvu kiihtyy. Tietysti hän on joutunut tekemään vakavaa ajatustyötä hyväksyäkseen sairautensa. Naisilla voi esiintyä sukupuolista haluttomuutta ja kuukautisten pois jäämistä. Tällöin hormonin määrää voidaan vähentää lääkkeillä. NYT ELÄKKEELLÄ OLO tuntuu 67-vuotiaasta Anusta ihanalta. Muita oireita ovat nivelsäryt, hikoilu, kuorsaaminen ja usein päänsärky. Kouluttauduin vertaistukijaksi, koska toivon, ettei muiden hoitopolun tarvitsisi olla yhä mutkikas kuin omani. – Yhdistystyö on intohimoni, jolla olen täyttänyt arkeni. Jos sairautta ei hoideta, seurauksena on jättikasvuisuus
Tällaisessa tilanteessa tuntee olevansa kuin kala veTunneskaaloja vastaanotolla dessä. . Tällaisessa tilanteessa ravitsemusterapeutille tulee tunne hyvin tehdystä työstä. Paino ei putoa, vaikka yritys on kova, tai vatsa oikuttelee lukuisista lääkärikäynneistä ja lääkkeistä huolimatta. Ehkä meille purettu viha on muilta kohteilta pois. Hän heittäytyy kaikkine ongelmineen auliisti tutkittavaksi ja eriteltäväksi apua anoen. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaatii malttia ja rohkeutta vastaanottaa vihaa ja ylimielisyyttä.. Vaatii malttia ja rohkeutta vastaanottaa alistavaa vihaa ja ylimielisyyttä ilman, että oma tunne lähtee taistelemaan vastaan. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Aina kun vastaanoton ovi avautuu, mielessä käy, millainen mahtaa tämän tapaamisen tunneskaala olla. He poistuvat ovesta positiivisuutta uhkuen ja jättävät ravitsemusterapeutin huulille hymyn. Viha ja ylimielisyys pääsevät yllättämään, vaikka ammattilaisena tietää, että vihan taustalla lymyääkin surua, turhautumista ja ehkä häpeää. Onneksi olimme kaikki huomanneet, että useimmiten viha sulaa vastaanoton kestäessä, jolloin päästään oikeasti asiaan. Olipa ihana ihminen! Jos seuraava potilas ei ole jo kolkuttamassa oveen, mieleen saattaa silti hetken päästä juolahtaa: oliko hän oikeasti noin vahva. Kolumni Reijo Laatikainen H eittäydyin keskustelemaan kahvitauolla psykologin ja erikoislääkärin kanssa erilaisista potilastapauksista. Kuuntele, yritä ymmärtää tilanne, erota olennainen, jäsentele ratkaisumahdollisuuksia, ohjaa, varmista yhteisymmärrys, rohkaise, aseta tavoite ja järjestä seuranta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. RUPESIN KESKUSTELUN JÄLKEEN pohdiskelemaan erilaisia tunneskaaloja, joita ravitsemusterapeuttina joutuu ja pääsee kokemaan yhdessä potilaan kanssa. Tässä työssä ei voi uppoutua pelkästään omaan erikoisosaamiseensa, siihen mitä lautasella kuuluu olla. USEIMMITEN ravitsemusterapeutti kohtaa vastaanotolla ihmisen, joka tunnustaa auliisti olevansa jollain tavalla pulassa ja eksynyt. Tai sitten pelottaa, onko sokeri niin hirveä myrkky kun netissä sanotaan. Jos vihan kohtaaminen on haastavaa, vastakohdan muodostavat piristävät potilaat. Töykeä ja vihamielinen ihminen on erityisen hankala asiakas ammattilaiselle. Vai oliko vihan ulostulo ehkä sittenkin tärkeä saavutus vastaanotolla. Tällainen on se tavallisin tapaus. Tämä on se tapaus, johon mieli on ennalta eniten virittynyt. Vihan kohteeksi altistuminen saa asiantuntijan hämmennyksen valtaan, koska lähtökohtaisesti on olettanut potilaan olevan haavoittuvainen, surullinen, ahdistunut ja apua vailla. Ilman vihan pois päästämisen helpotusta voi olla mahdotonta ottaa apua vastaan. Silti myös nämä kohtaamiset ovat uuvuttavia, kun niitä toistuu monta peräkkäin. He kutovat vaivansa sananparsiin, katsovat ruokavalintojaan kriittisesti ja kepeästi helikopteriperspektiivistä, ideoivat yhdessä ja jakelevat myönteistä palautetta myös ravitsemusterapeutille. On myös kohdattava ihminen ihmisenä – ja se on upea juttu! . Tosin aikaa on hukkaantunut. Päivä edetessä takki tyhjenee. Eniten keskustelumme syttyi, kun siirryimme puhumaan vihamielisistä ja ylimielisistä potilaista – joita onneksi tapaamme hyvin harvoin. . VASTAANOTOLLA ON TAVATTU myös ikuinen epäilijä, pelkkää tietoa kaipaava, täydellistä terveyttä tavoitteleva, vastaanotolle pakotettu, todellisuuden väistelijä ja netistä sekaisin mennyt. Kukin tilanne tuo omanlaisiaan tunnesävyjä pintaan. Näin ajatus lähtee kutakuinkin kulkemaan
Siinä kaksi tärkeintä syytä, jotka tappavat suomalaisia ennen aikojaan. – Tupakointi ja viinanjuonti! gerontologi Marja Jylhä huudahtaa. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI 50 APU TERVEYS. Ikääntymistä tutkivalla professorilla on reipasta sanottavaa vanhenemisesta ja asenteista sitä kohtaan. Marja Jylhän työhuone sijaitsee Tampereen yliopiston lääketieteen, biotieteiden ja terveystieteiden laitoksella, jonne keskittyy merkittävä osa gerontologian huippututkimuksesta Suomessa. Ikäsyrjintä pitää tunnistaa Ammattilaiset
APU TERVEYS 51. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
– Myös vanhalla naisella on nimi. Vanhenemistutkija ei sano ainakaan alle 75-vuotiasta vanhaksi. Ei ole ihmepillereitä, erikoisruokavaliota tai jumppaa, joka takaisi varmat satavuotissynttärit. H aluatko elää pitkään. Vuonna 1978 Tampereen yliopiston silloinen gerontologian professori Eino Heikkinen pestasi hänet junan ravintolavaunussa tutkimusapulaisekseen kansainväliseen The Elderly in Eleven Countries -hankkeeseen, joka jatkuu Suomen osalta yhä. Vanhat eivät ole sen samanlaisempia kuin nuoremmatkaan, vaan päinvastoin erilaisempia. – Kenellä on yhtä paljon rahaa kuin keski-ikäisillä. – Presidentin itsenäisyyspäivän vastaanotolle kutsutuista satavuotiaista tulee julkisuuden lemmikkejä, mutta samaan aikaan vanhusten hoito on julkisen talouden suurin säästökohde. Ja miksi pitäisi kutsua tämän päivän kuusikymppisiä, jotka eivät mitenkään ole vanhoja, vaikka olisivat eläkkeellä. Nykyisin he suunnittelevat uutta elämänvaihettaan ja ovat harvoin oman sukunsa vanhimpia, pikemmin sekä vanhempiensa että lastensa ja lastenlastensa auttajia. Tänä vuonna on alkanut uusi tutkimus, jossa selvitetään 60–69-vuotiaiden elämäntilannetta ja suunnitelmia sekä verrataan niitä samanikäisten tilanteeseen 1970ja 1980-lukujen lopulla. – Yksinkertainen asia, henkilökohtainen eläke, on muuttanut tilanteen. Vain lastenlasten kuuluu kutsua isoäitiään mummoksi. Otetaanpa huonot: mitään pitkän iän salaisuutta ei ole olemassa. – Kun tulin mukaan vanhenemistutkimukseen, tämänikäisiä pidettiin aika vanhoina. – Vanhassa maalaisyhteiskunnassa oli paljon tilattomia ja talottomia, jotka joutuivat huutolaisiksi. Se on niputtamista: ikään kuin ihmisestä olisi kerrottu kaikki, kun on kerrottu ikä. En ole kuullut kenenkään sanovan, että olen aina tykännyt 30-vuotiaista! Mummottelua Jylhä vertaa tytöttelyyn. Jos sitä ei tiedä, naista voi kutsua vaikka rouvaksi tai insinööriksi. Kuka sitten on vanha. 52 APU TERVEYS . JYLHÄ SANOO, ETTÄ televisio-ohjelmien ja mainonnan suuntaaminen nuorille, alle 25-vuotiaille, on järkyttävä väärinkäsitys. Tai sitten vanhat olivat syytingillä omassa talossaan, ja nuorempi polvi mietti, myrkyttäisikö nuo tuosta pois. Meillä on paljon sekä avointa että piilossa olevaa ikäsyrjintää, Marja Jylhä sanoo. Suurin osa vanhoista ei ole kenenkään armoilla. Vanhuksista me emme puhu, sillä sana on esineellistävä. ”Myös vanhalla naisella on nimi.”. Eläkkeelle jäädessään moni on valmis muuttamaan kulutustottumuksiaan. Kun Suomi itsenäistyi, 90-vuotiaita tai sitä vanhempia oli koko maassa muutama kymmen. Erityispalveluita tarvitseva joukko on heterogeeninen, mutta jokainen lisävuosi tuo enemmän avuntarvetta. Professori Antti Hervosen kanssa Jylhä aloitti Tervaskannot 90+ -hankkeen, jossa on seurattu yli 90-vuotiaiden terveyttä, elämäntilannetta ja pitkäikäisyyttä jo 20 vuoden ajan. Tutkimus on maailmassa ainutlaatuinen. MARJA JYLHÄ, JOS KUKA, on asiantuntija ikääntymisen ja vanhuuden tutkimuksessa. Laitoshoito on korvattu tehostetulla palveluasumisella, jolloin henkilö maksaa erikseen vuokran ja hoidon. Historiantutkimuksen valossa on myös kyseenalaista väittää, että vanhoja ihmisiä olisi ennen arvostettu enemmän. Jylhä heittää. Tervaskanto-tutkimuksessa yhdeksänkymppisiltä on kysytty muun muassa, millainen vanhojen asema on heidän mielestään nyt verrattuna heidän lapsuuteensa. – Ikään kuin haluttaisiin, että vanhat olisivat aktiivisia jollakin hyödyttömällä ja harmittomalla tavalla, vaikkapa tuolijumpassa, tai kuluttaisivat aikansa askarteluun. Kyllä 80-vuotias on pätevä vastaamaan, millaisia sukkia hän haluaa ostaa. Jylhän tutkimusryhmässä on tehty päätös, että vanhaa ihmistä kutsutaan vanhaksi – ei seniorikansalaiseksi tai ikääntyneeksi. Jylhä on myös herkkä puheessa kuuluvalle ikäsyrjinnälle. Sitten hyvät tiedot: elämme nykyisin vanhemmiksi kuin koskaan. Mummottelu on alentavaa. Edelleen suhtaudutaan torjuvasti siihen, että iäkkäät ihmiset yrittävät olla kuin ihmiset yleensä. Kerrotaanko ensin hyvät vai huonot uutiset. Ylivoimainen enemmistö kaikista yli 75-vuotiaista asuukin kodeissaan ilman mitään vanhuuspalveluita. Yhdeksän kymmenestä sanoo, että se on nyt parempi. – Sellainen on kiertelyä. Eläkeikäisiä halutaan aktivoida ja innostaa osallistumaan yhteiskuntaan, mutta seitsemänkymppisestä sanotaan herkästi, että ”voisihan tuo antaa paikkansa jollekin nuoremmalle”. Nykyisin lähes kolmannes yli 90-vuotiaista on itsenäisiä ja hyväkuntoisia, joskin vain harva ilman mitään sairausdiagnoosia. – ON HÄMMÄSTYTTÄVÄÄ, että vanhojen tarvitsemaa hoitoa ei saada paremmalle tolalle. Vanhuus olisi normalisoitava. Kaikissa asiayhteyksissä iän sanominen ei ole tärkeää. – No, millaista on olla nelikymppinen, kamalaa vai ihanaa. Samalla tavalla Jylhä kaihtaa fraaseja ”vanhuus on kamalaa” tai ”vanhuus on ihmisen parasta aikaa”. Toisaalta suhtautumisemme vanhuuteen on ristiriitaista. Tiukka poliittinen linja on, että vanhusten tulisi asua kotonaan. Aira Samulinia, nuorelta vaikuttavaa vanhaa, ihastellaan, vaikka monista mielipidekyselyistä jätetään yli 75-vuotiaat kokonaan pois. – Mutta haluavatko Suomi, päättäjät, valtiovarainministeriö ja sosiaalija terveysministeriö, että kansalaiset elävät vanhoiksi. – Suuri osa siitä on olevinaan ystävällistä, kuten ”olen aina tykännyt vanhoista ihmisistä”. Kolmentoista vuoden kuluttua joka neljäs suomalainen on yli 65-vuotias ja joka neljästoista yli 85-vuotias
– Professori on yliopiston pienyrittäjä: kaikki raha on haettava laitoksen ulkopuolelta, Marja Jylhä sanoo.. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
– Dementiapotilas ei voi olla yksin, vaan toisen ihmisen pitää olla koko ajan saatavilla. Ihmisen on parempi olla kotonaan niin kauan, kuin hän pystyy siellä olemaan. Tutkijoiden mukaan geneettiset perintötekijät vaikuttavat elinikään neljäsosan verran. Ei pidä unohtaa sattumaa: miten molekyylit kääntyvät kehossasi tai satutko jäämään auton alle. ”Vanhuksista emme puhu. Jylhältä on aivan pakko kysyä, miten vanhaksi sitten eletään. – Olen pohtinut kuolemaa jo hyvin nuoresta. Vanha ihminen on huono pitämään puoliaan. – On väärin väittää, että ihmisen on aina parempi olla kotonaan. – Omaista eli minua tarvittiin siinä vaiheessa paljon aina luvan kysymisestä erilaisiin maksuihin ja allekirjoituksiin. Vanhuspalvelut ovat iso säästökohde. Suurimmat syyt siihen, että elämme nykyisin pitempään, ovat parempi ruoka ja puhtaampi ympäristö. Elintapoihin kuuluvat neuvot kuulostavat tutuilta ja tylsiltä: älä tupakoi, käytä alkoholia vain kohtuullisesti, syö monipuolisesti ja liiku. Toivon, että suuret ikäluokat alkaisivat vanhetessaan pitää asiasta enemmän ääntä ja pitää puoliaan. Gerontologian tutkimuksen kohteena voivat olla muun muassa ikääntymisen fyysiset, psykologiset ja sosiaaliset näkökohdat, ikääntyvän väestön yhteiskunnalliset vaikutukset, kokemuksellinen vanheneminen ja elämänkulku, vanhenemisen syiden ja seurausten selvittäminen sekä pitkäikäisyyden salaisuudet. Ja hyväksyy myös, että lopussa tulee raihnaisuuden aika, jolloin tarvitsee toisten apua. – Johonkin ryhmään arvotaan paljon sairauksia ja johonkin vähän. Hän syntyi yksinhuoltajaäitinsä ainoaksi lapseksi. 54 APU TERVEYS – Sanotaan, että näin ihminen elää itsenäisemmin ja kodinomaisemmin. Jylhä puhuu myös omasta kokemuksestaan. Kun ympärivuorokautista hoitoa halutaan kustannussyistä vähentää, käytetään sellaisia lauseita kuin ”vanhuksia makuutetaan laitoksissa”. VANHENEMISTUTKIMUKSEN tavoitteena ei ole pidentää elämää vaan ymmärtää, miksi elämä on pidentynyt ja miksi toiset elävät kauemmin kuin toiset. Äidin kuoleman jälkeen puolitoista vuotta sitten lähimmiksi omaisiksi jäivät serkut. Loput kolme neljännestä ovat elinoloja ja -tapoja. Tärkeitä ovat etenkin edunvalvontavaltuutus, hoitotahMikä ammatti. – Silloin elämään voi suhtautua rohkeammin ja luonnollisemmin eikä kuvittele, että kaikki on täydellisesti omassa hallinnassa. Työ. MITÄ VANHEMMIKSI elämme, sitä suuremmaksi kasvaa ympärivuorokautisen hoidon tarve. Monissa muissa yliopistoissa gerontologiaa tarjotaan sivuaineena. – Minun on pitänyt miettiä, miten asiani järjestän. Elämäntavoillaan voi vaikuttaa sairauspalkintojen määrään, mutta ei siihen, kenelle arpa sattuu. Ihmettelen, miten asiat hoituvat, jos omaisia ei ole. Mitä hoitoa on kotihoito, jossa vanhuksen luona ollaan varttitunti ja hoitajat vaihtuvat koko ajan. Omaa perhettä hänellä ei ole. En pelkää sitä, mutta kuolemista saatan kyllä pelätä. – Jos yhtäkkiä syntyvyys kasvaisi ja lapset tarvitsisivat enemmän päivähoitoa ja kouluja, en usko, että tähän suhtauduttaisiin samalla tavalla kuin viimeisten elinvuosien tarpeisiin. – Vanhaksi eletään niin, että ei kuolla aikaisemmin. Vanhimmassa joukossa suurin hoidon tarve on dementiaa sairastavilla. Hän naurahtaa kolkosti. Aina silloin tällöin lehdissä väitetään, että on löydetty jokin vanhenemisgeeni tai ruoka-aine, joka takaa pitkän elämän. – Tietysti kyse on rahasta, mutta vanhusten hoidon järjestäminen on ihan pikku pähkinä verrattuna eläkkeisiin ja ihmisten jatkamiseen työelämässä. Ei luule, että elän ikuisesti, kunhan tässä vain juoksen joka päivä. Dementia heikentää ihmisen kaikkea toimintaa. Myös sosiaalinen asema vaikuttaa. Jylhä uskoo, että ihminen elää paremmin ja onnellisemmin, jos suostuu ajatukseen elämän rajallisuudesta. Gerontologia on ikääntymisen ja vanhenemisprosessin tutkimusta. – Nykyään on ihan muotia sanoa, että elintavat ovat tärkeimmät. Sana on esineellistävä.” ”Kaikissa yhteyksissä iän sanominen ei ole tärkeää.”. Hoidon tarpeen kieltäminen on silloin epäinhimillistä. Suurimmassa hoidon tarpeessa ovat yli 85-vuotiaat, ja he saavat nyt vähemmän hoitoa kuin kymmenen vuotta sitten. Jylhä halusi käydä äitinsä luona päivittäin sen jälkeen, kun tällä oli todettu Alzheimerin tauti. – Kun äidilläni alkoi kotihoito, kymmenen ensimmäisen hoitopäivän aikana hänen luonaan kävi kahdeksan eri henkilöä. Kovalla työllä hän sai lopulta järjestettyä äidin Jyväskylästä Tampereelle hoitoon tehostetun palveluasumisen yksikköön. – Varsinkin viime vuosikymmeninä iso merkitys on ollut terveydenhuollolla ja lääketieteellä, rokotuksilla ja hoidoilla, joiden avulla sairauksien kanssa voi elää pidempään ja hyvässä kunnossa. Gerontologia on monitieteistä, ja siinä on yhtymäkohtia biologiaan, psykologiaan, sosiologiaan ja terveystieteisiin. Se on ihan pötypuhetta! Vanheneminen on monimutkainen biologinen ilmiö. Myös Suomen gerontologian tutkimuskeskus on sijoittunut Jyväskylään. Silti ainakin kolmannes 90-vuotiaista asuu kotonaan vielä kolme kuukautta ennen kuolemaa. Sen sijaan geriatria on vanhuuden sairauksien ja niiden hoitomuotojen tutkimukseen keskittynyt lääketieteen osa-alue. Gerontologiaa voi opiskella Suomessa pääaineena Jyväskylän yliopistossa, jossa gerontologian opetusta ja tutkimusta tarjotaan eri tiedekunnissa. JYLHÄ ON LUONNOLLISESTI ajatellut myös omaa vanhenemistaan
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Uransa parhaita hetkiä Jylhän on hankala mainita. Toisaalta lääkärin tutkinto on siitä hyvä, että maailmassa uskotaan lääkärien olevan kauhean tietäviä ja päteviä ja kelpaavan mihin vaan. Nyt kuudenkympin iässä ja hyvässä kunnossa en voi tietää, miltä minusta sitten vanhempana tuntuu. Omia jättiläisiäni ovat olleet professorit Eino Heikkinen, Jeddi Hasan ja Antti Eskola. – Pidän itselleni välillä puhutteluja, että onko ihan pakko rynnistää joka paikkaan.. to ja testamentti. – Opin, että ihmisen prioriteetit muuttuvat. Niitä on paljon: kun on saanut julkaistua hyvän tutkimuksen tai oma oppilas on väitellyt tohtoriksi. Arkipäivän työssä onnistuminen on varmasti parasta. Minä uskoin häntä, vaikkei lääketiede ollut minulle koskaan mikään kutsumus. Kyllähän se auttaa. – Pöydän toisella puolella vanhakantainen olento sanoi minulle vihaisesti, että jos ihminen pääsee lukemaan lääketiedettä, niin ei se sieltä pois lähde. Jylhällä ovat tuoreessa muistissa oman äidin viimeiset elinvuodet. Oma turvallisuudentunne lienee etusijalla. . APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lopullista urapäätöstä hän ajautui pohtimaan ammatinvalinnanohjaukseen. Juho Vainion Säätiö palkitsi Jylhän elämäntyön viime tammikuussa. Professori on yliopiston pienyrittäjä, sillä kaikki raha on haettava muualta. – Kun tarvitsen enemmän hoitoa, toivottavasti ympärilläni on ihmisiä, jotka ymmärtävät ja kuuntelevat tarpeitani. – Isoja hienoja asioita ovat viisi vuotta toiminut Jyväskylän ja Tampereen yliopistojen gerontologian monitieteinen tutkimuskeskus sekä oma työteliäs ja innostunut ryhmäni Tampereen yliopiston terveystieteiden piirissä. Tutkimusta ei kuitenkaan kukaan tee yksin, vaan seisomme kaikki jättiläisten harteilla. – Mietin, ovatko Suomesta loppuneet palkintoihin yltävien mäkihyppääjien lisäksi tutkimuksen palkittavat. . Monet asiat, jotka ovat nykyisin tärkeitä, menettävät merkityksensä. Hän ehti opiskella lehdistöoppia Tampereella yhtä aikaa lääkäriksi opiskelun rinnalla. Marja Jylhä sanoo olevansa vähän liiankin innostunut työstään. – En yhtään tiennyt, miksi alan aikuisena. Keräilin filmitähtiä, ja täti teki koulukäsityöni loppuun, Marja Jylhä muistelee.. . Tietysti toivon, että pysyn hyvässä kunnossa pitkään, mutta toisaalta minua ei kauhistuta ajatus, että viettäisin elämäni loppuvuodet jossain palveluasumisyksikössä. KOSKA JYLHÄSTÄ TULI vanhenemisen tutkija, menetimme ärhäkkään journalistin
Oireiden vaikeusaste vaihtelee erittäin paljon, ja tulehduksista yli puolet on oireettomia. Rannekanavaoireyhtymän tarkkaa syytä ei tiedetä. 56 APU TERVEYS L ääkärini epäili, että ranteessani on niin sanottu rannekanavaoireyhtymä. Tutkimusten perusteella oletetaan, että punkin pitää olla ihmisen iholla useita tunteja, ennen kuin punkissa oleva bakteeri siirtyy ihmiseen. Mielestäni asiaan vaikuttaa erittäin paljon, mitä ihminen tekee työkseen: onko työ fyysisesti vai henkisesti kuormittavaa ja niin edelleen. Lihasvoimaharjoittelua voi tehdä nuoruudesta hyvinkin korkeaan ikään turvallisesti oman kehon painolla, vedessä veden vastuksella tai kuminauhavastuksella (esimerkiksi kuntopiirit, vesijumpat, kotijumppaohjelmat). Diagnoosi varmistui hermoratatutkimuksessa. Tutkimusten perusteella on ajateltu, että pidetyn loman virkistävä vaikutus työhön kestää yhtä pitkään, vaikka loma olisi kestänyt yhden viikon tai kolme viikkoa. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri M inkä ikäisenä lihasvoimaharjoittelun voi aloittaa. Toistuvat ja voimaa vaativat työt todennäköisesti lisäävät rannekanavaoireyhtymän riskiä. Koe-eläimillä 48 tunnin kiinnittymisaika lisää riskin suureksi. Varsinaisilla levypainoilla katsotaan olevan turvallista aloittaa voimaharjoittelu vasta pituuskasvun päätyttyä. Mistä apu punajäkälään. Ihmisillä kiinittymisajan pitää olla ilmeisesti ainakin 8 tuntia, jotta riski olisi merkittävä. Voiko olla mahdollista, että vaivani on työperäinen. On myös tutkimuksia, joissa on todettu, että riittävä loman pituus on yksi viikko sopivin väliajoin. Joidenkin tutkimusten perusteella rentoutuminen ja irtautuminen onnistuvat parhaiten, jos yhtäjaksoinen loma on pituudeltaan vähintään kolme viikkoa. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri P ahentavatko kosmetiikkatuotteet ruusufinniä. Tämä arvio perustuu siihen, että borrelioosi ei tartu välittömästi punkin puremasta. Alueellisesti punkkien TBE-kantajuudessa voi olla isojakin eroja. Kyseessä on pitkällinen tautiprosessi, joka etenee ilman hoitoja. Ranteen taipuneet asennot lisäävät rannekanavan sisäistä painetta, mutta tieteellinen näyttö niiden merkityksestä on heikkoa. Kyseessä on ranteen alueella oleva medianushermon puristustai pinnetila. TBE-taudin aiheuttavaa virusta kantavat punkit tartuttavat taudin pahimmassa tapauksessa muutamassa minuutissa heti pureman jälkeen. MARKUS JUONALA Sisätautiopin professori M ikä on nykyään suositeltava loman pituus. Tarkkaa tutkittua tietoa ei ole. Myös työntekijän perhetilanne vaikuttaa paljon siihen, miten loman kokee. Elämäntapamuutosten lisäksi keskeistä on sairaalassa aloitetun lääkehoidon ohjeiden tarkka noudattaminen. Karkeasti arvioituna Suomessa joka viides punkki kantaa borrelioosia ja kokonaisriski, että ihminen saa punkin puremasta borrelioosin on noin 4 prosenttia. Liian aikaisin aloitettuun voimaharjoitteluun liittyy merkittävä vammariski ja esimerkiksi selkäongelmia. Tutkimuksia on tehty jossain määrin, eikä asiaan ole mitään selvää oikeaa vastausta. Lisäksi tiedetään, että ylipaino ja tupakointi voivat edesauttaa oireiden ilmenemistä. Tehokas kolesterolija verenpainelääkitys sekä tupakoinnin lopettaminen vähentävät taudin uusiutumisriskin murto-osaan. HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri J os minua puree punkki, mikä on todennäköisyys, että puremasta saa borrelioosi-infektion tai aivokalvontulehduksen. Yleissääntönä voi sanoa, että jos valitAsiantuntijat vastaavat Mikä vaivaa. Siksi lääkehoidot jatkuvat lopun ikää, ellei niihin liity haitallisia sivuvaikutuksia. Oletettavasti ne yhdessä myös voimistavat toistensa vaikutuksia. Olen ammatiltani kirvesmies. Kuinka helposti punkin puremasta saa borrelioosin. Terveysklinikka. Tämä johtuu siitä, että borrelioiden kulkeutuminen punkin suolesta sylkirauhasiin vie usein 1–2 vuorokautta. ASLA KEROLA Työterveyshuollon ja yleislääketieteen erikoislääkäri M iten valtimotautitapahtuman uusiutuminen voidaan estää. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. Myös tärisevien työkalujen käyttöön liittyy ilmeisesti suurentunut rannekanavaoireyhtymän riski, joskaan ei tiedetä varmasti, kumpi on tärkeämpi riskitekijä: itse tärinä vai työkalun vaatima puristusvoiman käyttö. Ennen kasvuiän päättymistä voidaan – ja tavoitteellisesti urheilevilla on myös suositeltavaa – aloittaa lihasvoimaharjoittelutekniikan opetteleminen ilman painoja. Vasta tuossa vaiheessa lihakset ovat kypsiä ottamaan vastaan kovia voimaharjoituksia ja myös reagoivat hyvin harjoitteluun. Arvioidaan, että noin 1–2 prosenttia kaikista punkeista kantaa virusta. Vasta punkin sylkirauhasista borreliabakteerit siirtyvät ihmiseen. Olen nähnyt lehtijutuissa monenlaisia arvioita
Suunnittelen rintojen suurentamista silikoni-implantein. On suositeltavaa valita meikkivoide, joka sisältää myös tehokkaan aurinkosuojan. see ruusufinnitai couperosaiholle suunnitellun tuotteen, pahentumista ei tarvitse pelätä. . Voinko kokeilla maitoa uudestaan kotona. Sen sijaan muodonkorjaus tai nännipihan reunan kautta laitettu implantti saattaa niihin vaikuttaa, etenkin mikäli nännipihan asemaa on korjattu ylöspäin. Olen saanut kirjalliset voimisteluohjeet, mutta en voi tehdä liikkeitä kivuttomasti. Rintarauhasen tai etenkään rintalihaksen alle laitettu implantti ei vaikuta mitenkään imetyskykyyn eikä myöskään nännin tuntoon. Teippi voi olla paikallaan jopa yli viikon, ja se kestää myös suihkun ja saunan.. Todennäköinen maitoallergia pitää varmistaa valvotuissa oloissa sairaalan poliklinikalla tehtävällä maitoaltistuksella. Tästä syystä maitoa ei pidä kokeilla uudelleen kotona. Jälkimmäisellä kerralla vauvan iholle tuli punoittavia länttejä, ja hetken päästä koko iho oli aivan punainen. Eniten käytetty valohoito on kapeakaistainen UVB-valohoito. Siksi kutinaraapimiskierre pitää saada pysäytettyä. Vauva alkoi yskiä ja muuttui oudon vaisuksi. Valohoidossa käydään tyypillisesti kolme kertaa viikossa viiden viikon ajan eli yhteensä 15 hoitokertaa. Mikäli rinta ja implantti ovat kookkaat, ylimääräinen kuvaussuunta voi olla mammografiassa tarpeen kaiken rintakudoksen näkemiseksi. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri O len 22-vuotias synnyttämätön nainen. Lopulta vauva oksensi, ja sen jälkeen tuntui vähitellen aika normaalilta. Mikä avuksi. Teippauksessa huomioidaan olkanivelen hallittu asento ja pyritään normalisoimaan lihasten toiminta etenkin sivulta nostossa, joka on usein kivuliainta. TIMO PAKKANEN LT, plastiikkakirurgian erikoislääkäri O len aiemmin terve 30-vuotias mies, ja minulla on todettu punajäkälää iholla ja poskien limakalvoilla. Valohoito on turvallista ja rauhoittaa ihon kutinan ja punajäkälän yleensä hyvin. Päinvastoin, omalle iholle sopivan tuntuinen, korkealuokkainen ja mieluiten emulsiopohjainen meikkivoide voi parantaa sosiaalista viihtyvyyttä paljonkin. Punajäkälä on hyvin kutiseva vaiva, ja raapiminen pahentaa tautia. Sen sijaan hengittämättömät, liian öljyiset tai puuteriset tuotteet voivat pahentaa niin tavallista aknea kuin ruusufinniäkin. Lisäksi ne ovat luonteeltaan voimakkaita, ja anafylaksian kehittyminen on mahdollista. Vaikuttaako rintaimplantin olemassaolo mahdollisen rintasyövän toteamiseen. Kinesioteippauksen etuna on, että se voi olla paikallaan viikon ja pitempäänkin ilman, että sitä tarvitsee vaihtaa. Sain hoidoksi hydrokortisonivoidetta, mutta siitä huolimatta tauti on levinnyt laajasti iholle ja yöt kuluvat raapiessa. Siinä on todettu ahdas olkapää -oireyhtymä. Kinesioteipin käyttö olkapään ongelmissa on osoittautunut hyväksi menetelmäksi lievittämään kipua ja helpottamaan harjoittelua. Sinun kannattaa hakeutua ihotautilääkärille, joka vai määrätä sinulle vahvempaa ja huomattavasti tehokkaampaa kortisonivoidetta ja valohoitoa. Olisiko teippauksesta apua. PETRI KULMALA Dosentti, lastentautien erikoislääkäri, lastenallergologi Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: Kinesioteippaus lievittää usein olkapääkipua. Yleisesti ottaen rintaimplantit eivät vaikeuta rintasyövän toteamista. KEIJO PITKÄMÄKI Fysioterapeutti OMT, TULE-fysioterapian erikoisasiantuntija M eillä on kolmen kuukauden ikäinen vauva, jota vielä imetän. Vauvan oireet liittyvät selkeästi korvikemaitoon. Tällöin voi normaalisti käydä suihkussa, saunassa ja myös uida. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . SAMPSA KAUPPI LL, ihotautien erikoislääkäri O lkapääni on ollut kipeä kaksi kuukautta. Onko toimenpiteellä vaikutusta imetyskykyyn, mikäli joskus hankin lapsia. Hyvin pientä rintaa voi olla vaikea saada lainkaan mammografialaitteeseen ilman implanttia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Punajäkälä iskee usein hankausaluille ja raapaisujälkiin. Annoin kaksi viikkoa sitten lisämaitona Tuttelia ja nyt toisen kerran tällä viikolla
So ke rin m ää rä ä sä ät el em äl lä vo i va ik ut ta a sä ily kk ee n en er gi ap ito is uu te en . M ar jo je n lis äk si hi llo ih in vo i la itt aa m yö s es im er ki ks i ra pa rp er ia , po rk ka na a ta i ke sä ku rp it sa a. H ill ot O m an m aa n an ti m is ta te ht y hi llo sä ilö ö ke sä n ta lv en ilo ks i. Nä ill ä Ev äi llä. O m aa sa to a sa ad ak se en ei ta rv it se ol la pu na is ta tu pa a ja pe ru na m aa ta . H ill oo n tu le e ku ite nk in va lt av as ti so ke ria , vä hi nt ää n 50 gr am m aa m ar ja ki lo a ko hd en . Pu ut ar ha nh oi to on te ho ka s ta pa vä he nt ää st re ss iä , m as en nu st a ja ne ga ti iv is ia tu nt ei ta . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT F O T O L IA JA 12 3 R F Et ik ka sä ily kk ee t M on ip uo lis et pi kk el ss it ov at m au st ek ur kk uj en oh el la su os it ui m pi a ta po ja sä ilö ä ka sv ik se t m au kk aa se en m uo to on . 58 APU TERVEYS Te rv ey ttä ka sv im aa lta K es äp äi vä ka sv im aa lla : A ja tu kse t va pa ut uv at , ku n kä de t pa in uv at m ul ta an ja ke uh ko t tä yt ty vä t ra it ti is ta ilm as ta . M yö s ve re np ai ne en ja pu ls si n on to de ttu la sk ev an , ku n ih m in en on te ke m is is sä lu on no n ka ns sa . So ke ria ta rv ita an , jo tt a hi llo sä ily y ei kä si ih en ka sv a ho m ei ta , hi iv oj a ja ba kt ee re ja . K au pu nk ivi lje ly n su os io on ka sv an ut vi im e vu os in a, ja vä hi m m ill ää n vi lje ly yn ri it tä ä m uu ta m a pa rv ek el aa ti kk o. V ilj el ys tä sa a m ie lih yv ää , ra it is ta ilm aa ja hy öt yl iik un ta a. M au st ee ks i vo i ko ke ill a in ki vä är iä , ch ili ä ta i va ik ka pa ka ne lia . H ill om ar m el ad is ok er is sa on en em m än sa ke ut ta m is ai ne pe kt iin iä ku in hi llo so ke ris sa , jo te n si tä ta rv ita an hi em an vä he m m än ku in hi llo so ke ria ta i ta va lli st a so ke ria . Jo s hi llo n sy ö no pe as ti ei kä pi tk ää sä ily vy yt tä ta rv ita , se n vo i va lm is ta a ilm an so ke ria ta i kä yt tä ä m uu ta m ak eu tu sa in et ta . R u ok al aj it . H ap an ka al i H ap an ka al i va at ii ta rk at va lm is tu so lo su ht ee t, m ut ta m ak sa a va iv an hy öd yl lis in ä m ai to ha pp ob ak te er ei na . Ym pä ri llä vi he rt ää ja on ka uni st a. Er ity is es ti ke sä ku rp it sa t, si pu lit ja po rk ka na t on he lp po sä ilö ä et ik ka lie m es sä . H yv in sä ily vä ä ja Cvi ta m iin ip ito is ta ha pa nk aa lia al et ti in sy öd ä 17 -l uv ul la pi tk ill ä m er im at ko ill a ke rip uk in eh kä is em is ek si . M ie li le pä ä. H ap an ka al is sa on m on ip uo lis es ti ki ve nn äi sa in ei ta ja vi ta m iin ej a, er ity is es ti Cvi ta m iin ia . H ap an ka al in kä ym is tä vo i ed is tä ä la itt am al la m uk aa n m ai to he ra a. Pu ut ar ha nh oi to tu ot ta a se kä m ie lih yv ää et tä te rv ee lli st ä ru ok aa . Yl ijä äv än sa do n vo i sä ilö ä, jo llo in ke sä n vit am iin ei st a vo i na ut tia m yö s ke sk el lä ta lv ea . M ik ä pa ra st a, se tu ot ta a te rv ee lli st ä ja tu or et ta ru ok aa , jo ka on ee tt is tä ja lä he llä ka sv at et tu na m yö s ek ol og is ta . Yr tt ita rh as ta sa a pi kk el ss iin ja m au st ek ur kk ui hi n te rv ee lli se t ja ra ik ka at m au st ee t
Kä är yl ei tä on he lp po te hd ä, ja ne pu rsu av at vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta , kä yt ti pä ni ih in m itä ta ha ns a tu or ei ta he rk ku ja . Es im er ki ks i tä yt et yt ke sä ku rp it sa n ku ka t so pi va t m ai ni os ti al ku ru oa ks i. Vi ha nn es m eh ul la on he lp po va rm is ta a el in tä rk ei de n ra vi nt oa in ei de n sa an ti m yö s ta lv ia ik aa n. Yl ee ns ä sä ilö nn äs sä on ku it en ki n tä rk eä ä kä yt tä ä tu or ei ta ja la ad uk ka it a ra ak aai ne it a se kä hy vi n de si nfi oi tu ja sä ily ty sa st io it a. Va lt ao sa n yr te is tä ja os an ka sv ik si st a, ku te n pi lk ot un pa pr ik an , pu rj on ja ra pa rp er in se kä to m aa tt is os ee n, vo i ku it en ki n pa ka st aa ku um en ta m at ta . . M yö s ju ur ek se t so pi va t m eh uu n er in om ai se st i. Vi et na m ila is et ke sä kä är yl ee t Vi et na m ila is te n ke sä kä är yl ei de n tä yt te es sä vo i va pa as ti kä yt tä ä m ie lik uv it us ta an ja si tä , m itä ka sv im aa lt a sa tt uu lö yt ym ää n. Jo s m ah do lli st a, ka sv im aa n an ti m et ka nna tt aa kä yt tä ä tu or ei na . Pe rin te is es ti m eh uj a te hd ää n he ru ko is ta , m ut ta ra pa rp er i ta i va de lm at pi ris tä vä t m eh ua m uk av as ti ja pe hm en tä vä t et en ki n pu na he ru ko id en ha pa nt a m ak ua . Er it yi se n hy vi n to m aa tt is ose es ee n so pi va t yl ik yp sä t to m aa ti t, jo te n pa ka st am in en on m ai ni o ta pa pe la st aa pa rha at pä iv än sä nä hn ee t to m aa ti t. ?. U se in m eh ui hi n lis ät ää n so ke ria , m ut ta pa ka st et ut m eh ut sä ily vä t ja m ai st uv at m yö s ilm an so ke ria . Si llo in ni is sä on ka ik ki ra vi nt oa in ee t ta lle lla . Ku ka t nu up ah ta va t no pe as ti , jo te n ne ka nn at ta a ke rä tä va st a ko kk au sp äi vä nä . Yl ei so hj e on 20 gr am m aa so ke ria m ar ja ta i he de lm äk ilo a ko hd en . Ku kk a ku ul os ta a ke vy el tä ru oa lt a, m ut ta tä ss ä re se pt is sä ka lo re id en ja ty yd yt ty ne en ra sv an m ää rä no us ee m el ko is ek si . Yl lä tt äv ät m au t vo iv at tä yd en tä ä to is ia an . M ar jo is ta sa a pa ljo n m uu n m ua ss a Cvi ta m iin ia , ku it ua ja fe no lis ia yh di st ei tä , jo tk a sa at ta va t au tt aa jo pa eh kä is em ää n sy dä nja ve ris uo ni ta ut ej a se kä sy öp ää . Ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa ja lis äka lo re ita ke itt oo n tu le e, jo s kä yt tä ä va lm is tu ks es sa m ai to a, ke rm aa ta i su la te ju us to a. O m as ta sa do st a la it et tu ru ok a on ki n us ei n pu ht aa m pa a ku in ka up as ta os te tt u. M eh uj en , hi llo je n ja et ik ka sä ily kk ei de n va lm is tu ks es sa vo i kä yt tä ä m ie lik uv it us ta . O m an ka sv im aa n an ti m is ta m yö s ti et ää va rm as ti , m it en ne on ka sv at et tu ja m it ä ai ne it a ni id en ka sv at uk se ss a on kä yt et ty . U se in sa to on ku it en ki n ni in ru ns as , et tä si it ä jä ä m yö s sä ilö tt äv äk si . . Lä ht ee t: m ar ta t.fi , ko tik ok ki .n et , fin el i.fi , te rv ey sk irj as to .fi , Ka is a H al m in en : Ka up un ki vi lje ly n tu le va is uu s. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ku n m au st aa ke ito n tu or ei lla yr te ill ä, sa a m on ip uo lis es ti ra vi nt oa in ei ta ja m ik ä pa ra st a, ra ik ka ita m ak uj a. Tä yt et yt ke sä ku rp its an ku ka t Ke sä ku rp it sa st a vo i hy öd yn tä ä ru oa nl ai to ss a m yö s ku ka n. Es im er ki ks i po rk ka na -, la nt tu ja pe ru na so se et vo i te hd ä va lm iik si jo ul ua va rt en jo sy ks yn sa do st a. So se et So se on hi llo a te rv ee lli se m pi va ih to eh to sä ilö ä m ar ja t ja he de lm ät , si llä pa ka st et ta va an so se es ee n vo i la itt aa vä he m m än so ke ria ku in hi llo on ta i jo pa jä tt ää so ke rin po is . (L ah de n am m at tik or ke ak ou lu 20 13 ). Lä he s ka ik ki ka sv im aa n an ti m et vo i pa ka st aa . Tä yt te ek si so pi va t hy vi n es im er ki ks i ku rk ku , po rk ka na ja ko ria nt er i se kä m uu ta m a sa la at in le ht i. Er ity is en su os it ui ks i ov at tu lle et Ja m ie O liv er in ric ot ta ju us to tä yt te is et fr ite er at ut ke sä ku rp it sa n ku ka t. K as vi ks et pi tä ä yl ee ns ä es ik ie ha ut ta a el i ry öp ät ä en ne n pa ka st am is ta . Es im er ki ks i po rk ka na st a ja pu na he ru ko is ta ta i ka rv ia is is ta sa a m ai ni on hi llo n, ja m ehu n se ka an so pi va t m on et ka sv ik se t ja jo pa yr ti t. Pr ot ei in ik si vo i va lit a va ik ka pa to fu n ta i ka tk ar av ut , ja di pp ik as ti ke kr uu na a he rk un . K as vi ks is ta vo i m yö s pa ka st aa va lm iit a se ko it uk si a er i ru ok ia , ku te n ke sä ke it to a, bo rs si ke it to a ja vo kk ej a, va rt en . Ke itt oo n sa a kä yt et ty ä vi no n pi no n om an ka sv im aa n an ti m ia he rk ul lis es sa ja te rv ee lli se ss ä m uo do ss a. M eh uj en , hi llo je n ja et ik ka sä ily kk ei de n va lm is tu ks es sa vo i kä yt tä ä m ie lik uv itu st a. M eh ut M eh u on m ai ni o ta pa sä ilö ä ke sä n vi ta m iin iru is ke et ta lv en pi m ey de n va ra lle . Ke itt o ka sv im aa n an tim is ta Ke itt o on ku in pi zz a: se n sa a ai ka an ku llo in ki n kä si llä ol ev is ta ai ne ksi st a
Painehaava – jota aiemmin kutsuttiin makuuhaavaksi – on ihossa tai sen alaisessa kudoksessa tai molemmissa oleva vaurio. 60 APU TERVEYS H aavoja syntyy monesta syystä. Tarvittaessa ruokavaliota voidaan rikastaa täydennysravintovalmisteilla. Selvästi ylipainoisen on hyvä yrittää karistaa kiloja, koska ylipaino kuormittaa alaraajojen laskimojärjestelmää. Se syntyy tavallisesti luisen ulokkeen kohdalle pitkäaikaisen paineen, hankauksen tai venytyksen vuoksi. Myös nivelreuma ja muut sidekudossairaudet, verisuonitulehdukset sekä pahanlaatuiset kasvaimet voivat aiheuttaa haavan. Haavan paranemisessa tarvitaan runsaasti energiaa, proteiinia ja suojaravintoaineita. Riskitekijöitä niiden syntymiselle ovat ikääntyminen, tupakointi ja diabetes. Haavojen ehkäisyssä auttavat hyvä yleiskunto, monipuolinen ruoka sekä huolellinen hygienia ja ihonhoito. Lääkärikäynti on aiheellinen myös, jos raajaan ilmaantuu ilman selvää syytä poikkeavan näköinen haava, joka ei tunnu paranevan. Kroonisista alaraajahaavoista kärsii elämänsä aikana muutama prosentti väestöstä. Vaarana on vaikeasti hoidettavan haavan kehittyminen. Kroonisista haavoista tavallisimpia ovat painehaavat, laskimoja valtimoperäiset säärihaavat sekä diabeetikoiden jalkahaavat. Tyypillisesti painehaavasta kärsii esimerkiksi lonkkamurtuman saanut iäkäs potilas. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT FOTOLIA JA ISTOCK Potilaan paino voi pudota, ja sitä on syytä seurata.. Jos jalkaterässä, varpaissa tai haavan läheisyydessä esiintyy särkyä, joka helpottuu esimerkiksi kävelemällä, syynä voi olla valtimoverenkierron vajaus. Akuutteja haavoja ovat leikkaushaavat sekä tapaturmien ja palovammojen aiheuttamat ihovauriot. Myös tupakoinnin lopettaminen on hyödyksi. Ravitsevaa ruokaa haavapotilaalle Ravinto ja haavat. HAAVAN PARANEMISEEN VAIKUTTAVAT monet tekijät, kuten ikä, paino, ravitsemus, liikuntakyky ja sairaudet. Diabeetikoilla alaraajojen ihovauriot jäävät helposti huomaamatta, sillä diabeettisen hermovaurion vuoksi haavaan ei liity särkyä. Tällöin on syytä mennä lääkäriin, jotta ei kehittyisi vakavaa tulehdusta ja kudostuhoa. Liikunta edistää haavan paranemista vilkastuttamalla verenkiertoa
APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös ylipainoinen haavapotilas voi olla vajaaravittu. . Päivittäin on hyvä syödä esimerkiksi aamupala, lounas, iltapäivän välipala, päivällinen ja iltapala. Ikääntyvillä, laajoista palovammoista toipuvilla ja aliravituilla haavapotilailla energian tarve voi olla suurempi, koska heillä kudosta hajoaa nopeammin kuin uusiutuu. Ravinteikas ruoka suojelee haavapotilasta vajaaravitsemukselta. Vajaaravitsemuksesta puhutaan, kun ruoasta ei saada riittävästi energiaa, proteiinia tai muita ravintoaineita suhteessa niiden tarpeeseen. Haavapotilaan paino voi pudota, ja sitä on syytä seurata useita kertoja viikossa. Proteiinia tarvitaan kudosten rakennusaineeksi. Jos potilas on alipainoinen tai hyvin ylipainoinen, energiamäärä lasketaan yksilöllisesti. Säännöllinen syöminen ja aterioiden ravintoainetiheyden lisääminen varmistavat haavapotilaan riittävää ravinnonsaantia. Haava voi altistaa vajaaravitsemukselle, koska haavaeritteen mukana menetetään ravintoaineita ja ihon paraneminen lisää ravinnon tarvetta, samoin kuin mahdollinen tulehdus. Haavapotilaan energiansaanniksi suositellaan 30–35 kilokaloria painokiloa kohti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jos haavapotilaan ruokailu on hankalaa suuongelmien vuoksi, ruoan voin soseuttaa.
Kovaa rasvaa saadaan muun muassa voista, voipohjaisista levitteistä, kookosöljystä ja rasvaisista maitotuotteista. Verensokeria kannattaa seurata ja huolehtia, että mahdollinen diabeteslääkitys on kunnossa. E-vitamiini ylläpitää solukalvojen rakennetta ja toimii antioksidantPeruna, pasta ja viljat tuovat tarvittavaa energiaa. Hiilihydraattien ohella näistä ruoista saadaan myös vitamiineja ja kivennäisaineita. Proteiinimäärää voi kasvattaa esimerkiksi juomalla ylimääräisen maitotai piimälasillisen ja lisäämällä salaattiin raejuustoa tai kananmunaa. 62 APU TERVEYS ENERGIANSAANTIA on helppo lisätä energiapitoisilla juomilla ja rasvan käytöllä. Maito ja piimä ovat hyviä ruokajuomia, vesi janojuoma. Erityisen C-vitamiinipitoisia ovat mustaherukka, tyrni, lakka ja mansikka sekä sitrushedelmät. C-vitaminoituja täysmehuja voi käyttää tarvittaessa lisäämään C-vitamiinin saantia, jos ei syö riittävästi marjoja ja hedelmiä. Välipaloina kannat taa napsia vitamiini pitoisia marjoja ja he delmiä. Niistä voi olla apua erityisesti vajaaravitun haavapotilaan tai hitaasti paranevan haavan hoidossa. Ravintovalmisteilla voidaan parantaa energian, proteiinin ja suojaravintoaineiden saantia myös, jos ruoka ei maita ja annokset jäävät pieniksi tai ruokavalio on yksipuolinen. . Joskus haavapotilaan riittävän ravinnon saannin varmistamiseksi tarvitaan täydennysravintovalmisteita. Jos haava erittää runsaasti, tarve on suurempi. Se osallistuu muun muassa solujen jakautumiseen ja kollageenisynteesiin sekä pitää yllä vastustuskykyä. HIILIHYDRAATTIPITOISET RUOAT, kuten peruna, pasta ja täysjyväviljatuotteet, tuovat ruokavalioon tarvittavaa energiaa. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto.. Pähkinöitä ja siemeniä voi lisätä salaattiin ja syödä sellaisenaan välipalaksi. tina. PROTEIINIA HAAVAPOTILAS tarvitsee tavallista enemmän, yleensä noin 1–1,5 grammaa tavoitepainokiloa kohti. Nestettä saa myös kahvista, teestä, mehuista, keitoista ja välipalajuomista. Korkea verensokeritaso haittaa haavan paranemista ja voi aiheuttaa sen tulehtumisen. Öljyä voi lisätä myös puuroon ja kypsennettyjen kasvisten joukkoon. Eläinperäinen rauta imeytyy paremmin kuin kasviperäinen. Pähkinöistä saa hyviä rasvahap poja, joita tarvitaan kudoksen muodos tumiseen. Iho tarvitsee uuden kudoksen muodostukseen pehmeän rasvan sisältämiä monityydyttymättömiä rasvahappoja. Siksi suositeltavia rasvoja ovat eitrooppiset kasviöljyt, kuten rypsiöljy, ja niistä tehdyt levitteet. Niitä voi myös jauhaa ja lisätä smoothieen. Kuitua saa täysjyväviljatuotteista, palkokasveista, kasviksista, marjoista, hedelmistä, siemenistä, manteleista ja pähkinöistä. Tarve voi olla suurempikin, jos haava on suuri tai syvä. Myös rasvainen kala, pähkinät, mantelit ja siemenet ovat hyviä pehmeän rasvan lähteitä. Sitä saadaan erityisesti kasviöljyistä, siemenistä, manteleista ja pähkinöistä. Myös sinkkiä tarvitaan haavan paranemisessa. Esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta täytyy ottaa huomioon, jos proteiinimäärää suurennetaan. Kudosten muodostumisessa tarvitaan erityisesti A-, Cja E-vitamiinia. Kannattaa valita vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävä valmiste. Valmisteita myydään apteekeissa ja niitä käytetään päivittäin yleensä useiden viikkojen ajan. RAUTA ON TÄRKEÄ kivennäisaine haavan paranemiselle. Leivälle voi levittää runsaammin rasvaa ja salaattiin lorauttaa enemmän öljypohjaista kastiketta. Niiden valinnassa auttaa Sydänmerkki. Liian vähäinen proteiinin saanti vähentää kudosten tukirakenteena toimivan kollageenin synteesiä, jolloin haavan sulkeutuminen hidastuu. Sen riittävä saanti edesauttaa myös ihon kosteustasapainoa ja elastisuutta. A-vitamiini tukee myös elimistön vastustuskykyä. Se on osa hemoglobiinia, joka kuljettaa verta haava-alueelle. Proteiinitarpeen arvioimisessa voi kysyä ohjeita terveydenhuollon ammattilaisilta. Yleensä proteiinia saa riittävästi, kun syö joka aterialla ja välipalalla jotain proteiinipitoista, kuten kalaa, lihaa, kananmunaa, maitotuotteita, täysjyväviljaa, palkokasveja, pähkinöitä tai siemeniä. Sen sijaan kova rasva ylläpitää tulehdusta. Säännöllinen syöminen ja runsaasti kuitua sisältävä ruoka edesauttavat verensokerin pysymistä normaalilukemissa. Proteiinipatukat kulkevat mukana välipaloina. HAAVAPOTILAS TARVITSEE NESTETTÄ noin 1–1,5 litraa ruoista tulevan nesteen lisäksi. Tällöin proteiinia ei kulu energian tuottamiseen, vaan se voidaan käyttää kudosten rakennusaineena. Sen esiastetta beetakaroteenia saadaan esimerkiksi porkkanoista ja tyrnimarjoista. Terveydenhuollon ammattilaiset auttavat sopivan tuotteen valinnassa.. Rautaa saa lihasta, kalasta, täysjyväviljatuotteista sekä erityisen paljon maksaja veriruoista. C-vitamiini osallistuu kollageenin muodostumiseen. Sinkkiä saa täysjyväviljatuotteista, lihasta, kalasta, palkokasveista, kananmunasta ja maidosta. . C-vitamiinipitoiset ruoat lisäävät kasvisten raudan imeytymistä. Niitä kannattaa syödä välipaloina ja jälkiruokina esimerkiksi raejuuston tai rahkan kanssa. Leivistä kannattaa valita vähäsuolaisia vaihtoehtoja, jotta suolan saanti ei nouse turhaan
4 NUMEROA 20 € vain (norm. ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI ”KASVATAN JOKA VUOSI 50 ERI TOMAATTILAJIKETTA” VÄRIKÄS ISTUTUS VUODEN YMPÄRI NÄKÖSUOJAA PIHALLE Näin perustat kivikon TAIMISTOVINKIT 9 KAUNEINTA VARJOKASVIA TOTEUTA ITSE: SONJA LUMME: SUUNNITTELIJA NEUVOO: • upea tulppaanilehto • lapsiperheen keidas • unelmien uima-allas 5/2017 8,90 € PIHAT Ihanat Uudistunut! Helppoa! • HORTENSIAT KOLMELLA TYYLILLÄ • RAKENNA HAUSKA RUUKKUTORNI Aisti, nauti ja villiinny! Lahjaksi upea UUTUUS-kirja! Arvo 37 €. 34 €). Uudistunut! ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI Tilaa Viherpiha: www.viherpiha.fi/tilaus Tarjouskoodi on: pu7vp411 Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2017 asti
Sen voi myös sekoittaa esimerkiksi jogurtin tai puuron joukkoon.. KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI, SATU NYSTRÖM, ANTTI SEPPONEN JA TIMO VILLANEN Mustikka-herukkashotti on todellinen vitamiinipommi. Haavan paranemiseen tarvitaan riittävästi energiaa ja aineksia uuden kudoksen muodostamiseen: proteiinia, pehmeää rasvaa, vitamiineja ja kivennäisaineita. 64 APU TERVEYS Rakennusaineita ruoasta Lautasella
0,5 rkl juoksevaa margariinia (rasvaa 80 %) . Kuumenna padassa rasva ja kuullota sipuli, porkkana ja selleri. Jäähdytä. Lisää muut kasvikset ja keitä hetki. 0,5 dl paistettua sipulia . Lisää maksa, kerma, mausteet ja suuruste. . Sekoita kaikki täytteen ainekset keskenään. 1 paprika . 1 rkl sinappia . Tarjoa vikkelä maksapata keitettyjen perunoiden tai riisin sekä vihersalaatin kanssa. Leikkaa palojen keskelle pitkittäin syvät viillot lähes nahkaan saakka. Huuhdo pata vesitilkalla ja kaada vesi maksapalojen päälle. Lohesta saa terveellistä pehmeää rasvaa. Kiehauta nopeasti. 1 sipuli . 0,5 rkl juoksevaa margariinia (rasvaa 80 %) . 50 g juustoa raastettuna . 1 rkl persiljaa silputtuna RIKO munat kulhoon. 1 lehtiselleri . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 0,5 tl suolaa . Sulatettu mustikka-herukkasose säilyy jääkaapissa muutaman päivän. 1 rkl rypsiöljyä . 1 porkkana . 8 munaa . 0,5 tl suolaa . 3 rkl tummaa kastikesuurustetta PUHDISTA ja kuutioi maksa. Kypsennä broilerimunakkaita yksi kerrallaan mikrossa 2–4 minuuttia 600 W:n teholla. 500 g mustikoita . 0,25 tl sitruunapippuria (suolaton) TÄYTE . 4 dl vettä . 0,25 tl mustapippuria . Kypsennä tuorejuustotäytteisiä lohitaskuja 200-asteisessa uunissa noin 20 minuuttia. 1 rkl soijakastiketta . Soseuta marjat sosemyllyllä tai tehosekoittimessa. Lisää vesi, soijakastike, sinappi ja sokeri. Pese muut kasvikset. 600 g grillattua broileria . Halutessasi voit sokeroida soseen. Proteiinipitoinen broilerimunakas valmistuu nopeasti mikroaaltouunissa. Täytä kalojen viiltotaskut täytteellä. 0,5 dl kevytmaitoa . 2 dl sokeria PERKAA marjat ja poista roskat. 1 sipuli . 1 tl rakuunaa . Sipaise neljä annosvuokaa rasvalla. 4 rkl tuoretta tilliä hienonnettuna . Kuori porkkana ja sipuli. Mausta suolalla ja sitruunapippurilla. Nauti se sellaisenaan tai sekoita jogurtin, puuron tai smoothien joukkoon. Siirrä kulhoon. Broilerimunakas mikrossa . Jaa vuokiin munaseos ja lihat. Pakasta mustikka-herukkasose yhden desilitran kerta-annoksina tai isompina annoksina. Hienonna sipuli ja kuutioi muut kasvikset. Itse tehty marjashotti on aamiaisen vitamiinipamaus. Shotista voi tehdä myös kuitupitoista kiisseliä. 1 tl sokeria . 1 kesäkurpitsa . Tuorejuustotäytteiset lohitaskut . Tarkkaile kypsymistä ja pienennä tehoa tarvittaessa. Anna kiehua viitisen minuuttia. . Vikkelä maksapata . Kuullota sipuli rasvassa pannulla. Kuumenna margariini padassa ja ruskista maksa nopeasti. Mustikkaherukkashotti . 200 g tuorejuustoa, esimerkiksi omena-piparjuuri . 0,25 tl mustapippuria . 2 rkl kapriksia POISTA lohifileestä ruodot ja leikkaa kala poikittain neljään osaan. 400 g naudanmaksaa . 600 g lohifileetä . 100 g pakastemaissia . Sekoita sipuli ja persilja keskenään ja ripottele valmiiden broilerimunakkaiden pinnalle. 500 g mustaherukoita . 0,5 tl suolaa . Tuorejuustotäyte antaa lisäenergiaa.. 1 dl vähälaktoosista ruokakermaa (rasvaa 5 %) . Maksapata sisältää runsaasti rautaa ja A-vitamiinia. Lisää maito, sulatettu maissi ja mausteet
Lysiini on välttämätön aminohappo, jota käytetään herpesinfektioiden hoidossa. Lysiini eli l-lysiini on yksi välttämättömistä, ravinnosta tarvittavista aminohapoista. Arginiini lisäsi ja lysiini esti herpeksen kasvua. Niitä ovat muun muassa ripuli, pahoinvointi ja vatsakipu. Lysiini löydettiin jo vuonna 1889. Lysiiniä on myös spirulinalevässä, joten lysiinin saantiaan voi parantaa lisäämällä spirulinajauhetta vaikkapa smoothieen. a 66 APU TERVEYS Herpeksen hoitaja Aminohappo. Koska lysiinillä on viruksia tuhoavia vaikutuksia, pidetään mahdollisena, että siitä voisi olla apua myös muun muassa kroonisen väsymysoireyhtymän, hepatiitin ja HIVin hoidossa. . Parkinsonin tautia, kilpirauhasen vajaatoimintaa, munuaissairautta, astmaa ja masennusta sairastavilla on todettu alhaisia lysiinipitoisuuksia. Myös raskaana olevien ja imettävien on syytä olla varovaisia. Lähteet: terveyskirjasto.fi, encyclopedia.com, WebMD.com, drugs. com, http://www.umm.edu/health/medical/altmed/supplement/ lysine, https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/ compound/L-lysine#section=Top. Eniten sitä on lihassa, juustossa, turskassa ja kananmunissa. Se myös tehostaa kalsiumin imeytymistä. Vuodesta 1970 lysiiniä on lisätty yleisesti myös eläinten rehuun. Soija on paras kasviperäinen lysiinin lähde. Aikuinen tarvitsee lysiiniä noin 12 milligrammaa painokiloa kohden, nyrkkisääntönä 8 grammaa päivässä. Tämä vaikutus on kuitenkin antanut aihetta arvella, että lysiinistä voisi olla apua osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa. Tarkkaa hoitoannosta ei ole määritelty, mutta suotuisia vaikutuksia on saatu annoksilla, jotka vaihtelevat 100 milligrammasta 4 grammaan. Liian isoina annoksina lysiini saattaa aiheuttaa sivuvaikutuksia. Maksatai munuaissairautta potevien tulisi kuitenkin välttää lysiinilisiä. Suomalaisesta ravinnosta saa lysiiniä reilusti yli vähimmäistarpeen, eikä lysiinin puutosta esiinny meillä terveillä ihmisillä. LYSIINI TEHOSTAA kalsiumin imeytymistä ja estää sen poistumista munuaisten kautta, minkä vuoksi kalsiumja lysiinilisiä ei tulisi käyttää yhtä aikaa. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI A minohapot ovat proteiinien rakennusaineita. Proteiineissa on kahtakymmentä aminohappoa, joista yhtätoista ihmisen elimistö kykenee muodostamaan itse ja yhdeksää on saatava ravinnosta. 1950-luvulla tutkijat huomasivat, että eri aminohappoja sisältävät ruoat saattavat edistää tai estää herpesviruksen lisääntymistä. Myös vegaani saa lysiiniä tarpeeksi, kun ruokavaliossa on runsaasti palkokasveja, siemeniä ja pähkinöitä. LYSIININ TOIMINTA on riippuvainen monista ravintoaineista, kuten useista B-ryhmän vitamiineista, C-vitamiinista ja raudasta. Lasten lysiinin tarve on suurempi: huikeat 97 milligrammaa kiloa kohden 3–6 kuukauden iässä ja 44 milligrammaa kiloa kohden noin 12-vuotiaaksi saakka. Lysiinin puute voi aiheuttaa muun muassa uupumusta, pahoinvointia, huimausta, ruokahaluttomuutta, ärtyneisyyttä ja anemiaa. Lysiiniä saa erityisesti eläinperäisistä proteiineista. Ytyä yhdisteistä. Lysiiniä käytetäänkin herpesinfektioiden hoidossa. Lysiini on kuitenkin yleensä turvallista suurinakin määrinä: tutkimuksissa on käytetty jopa kahdeksan gramman annoksia ilman haittavaikutuksia
Levosta kirjoittanut Pang antaa myös vinkin pienlepoon ja aivojen hetkittäiseen harhailuun. . Loma tekee työn jäljestäkin hyvää. Kolumni Heikki Valkama M ikä yhdistää todella luovia ihmisiä. Saatat saada hyviä ideoita. ”Mitä paremmin osaat levätä, sitä parempi olet työssä.” Siis: vaikka olisi kuinka työorientoitunut, kesälomansa voi viettää huoletta. Aivomme toimivat niin, että kun päästämme ajatukset vapaaksi, itse aivotyö jatkuu tiedostamattamme. Varsinkin silloin kun pitää luoda uutta tai ratkaista ongelmia, ajatusten täytyy yksinkertaisesti antaa harhailla. Historiaa tuntevat ja Englannin kuningattaresta kertovaa The Crown -sarjaa katsoneet tietävät, että esimerkiksi Winston Churchill rentoutui vapaa-aikanaan maalaamalla tauluja. Aivopurskeita ei tapahdu vain unessa, vaan myös valveilla. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Kesäloma on työn toinen puoli. Se on taukojen, lomien, leikin ja päiväunien puolustuspuhe maailmassa, jossa vaaditaan tehokkuutta ja pitkiä työpäiviä. Jokainen tauko auttaa aivoja, sillä tauon aikana aivoissa tapahtuu ripple. Tutkijat olettavat, että näiden purskeiden aikana ihminen tallentaa oppimansa väliaikaisesta muistista pitkäaikaiseen muistiin. Hän yllättyi, kun tajusi, kuinka paljon luovat ihmiset käyttävät aikaansa lepoon. . Sen pituus on noin sekunnin kymmenesosa. Scientific American -lehdelle antamassaan haastattelussa Pang totesi, että käyttäydymme edelleen teollisen vallankumouksen ajan normeilla. Silti oikeasti ajattelua vaativissa töissä tauot – se, että antaa aivojen välillä levätä – tekevät työntekijöistä usein paljon tuottavampia ja luovempia. Siis eräänlaista lepoa. Näyttöpäätteen äärestä kannattaa välillä lähteä hakemaan kahvia tai vaikkapa pienelle jaloittelulle. PANG KÄSITTÄÄ LEVON LAAJASTI: joillekin se voi olla patikointia tai jopa urheilua. Pang löysi lukuisia esimerkkejä ja tutkimuksia levon tärkeydestä. Esimerkiksi supertuottelias kirjailija King tekee hyvin lyhyitä työpäiviä. Anna ajatusten harhailla. Tärkeintä on, että kyseessä on tauko niin sanotusta leipätyöstä. Aivotutkimuskin sen sanoo: jotta ihminen voisi oppia, täytyy ensin rentoutua ja pitää edes pienen pieni tauko. Ajattelemme, että mitä enemmän tekee työtä, sitä tehokkaampi on. . Tauko on tärkeä osa työtä. Pidä kuitenkin muistiinpanovälineet mukana. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ripple on unen aikana aivoista mitattava sähköinen pursLoma on osa työtä ke. Jotta ihminen voisi oppia, täytyy ensin rentoutua.. ”Työ ja lepo ovat kumppaneita, ne ovat saman aallon eri osia”, Pang toteaa. Esimerkiksi dosentti Jan Wikgrenin tutkimusryhmä on selvittänyt niitä Jyväskylän yliopiston psykologian laitoksella. JOPA PIENET LEPOHETKET ja tauot ovat tärkeitä. Amerikkalainen tutkija Alex Soojung-Kim Pang sanoo tietävänsä vastauksen. Tajuttuaan levon merkityksen Pang kirjoitti siitä kirjan Rest: Why You Get More Done When You Work Less. Hän teki sitä äärimmäisen kunnianhimoisesti ja työteliäästi, mutta kyse oli silti täydellisestä irrottautumisesta pääministerin työstä. Ratkaisun etsiminen jää vertauskuvallisesti muhimaan pääkoppaan. Ensi kerralla kauppajonossa tai apteekin vuoroa odottaessa älä tartu kännykkääsi tai keksi mitään tekemistä. Kiinnostavaa on, että purskeita syntyy ainoastaan silloin, kun ihminen on rentona. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mitä yhteistä on Charles Darwinin, Stephen Kingin ja Bill Gatesin työtavoissa. Opettele olemaan tekemättä mitään
Ainut velvoite, josta en voi laistaa, on koiran hoito.. – Eevi on auttanut paljon. 68 APU TERVEYS Newfoundlandinkoira Eevi on Pia Alarton henkilö kohtainen tassuterapeutti
APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aluk si kaikki meni hyvin, mutta sitten aloin sairastella. Työhön kuului pal jon matkustamista, ja tahti oli muutenkin kiivas. Välillä oloni on kieltämättä pa radoksaalinen. Ja huokasi syvään, helpotuk sesta. Pialle työ on terapiaa, joka pitää hänet toimintakykyisenä. – Itse asiassa työ on tärkeä kun toani ylläpitävä tekijä. Ero laukaisi masen nuksen, johon hän oli sairastunut ensi kertaa keväällä 2009. Tämä sanoi, että minun ei tarvinnut miettiä omaa hoitoani, vaan vastuu hoidostani oli hä nellä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vuoden 2009 kesällä Pia sai vii mein tarpeekseen. Ison lanseeraustilaisuuden jälkeen Pia oli niin puhki, että hänen oli jäätävä pitkälle sairauslomalle. Se sai kiven vierähtämään sydämeltäni, Pia ker too nyt, puolisentoista vuotta myöhemmin. Niinpä hän sanoi itsensä irti. KYMMENEN VUOTTA SITTEN Pia työskenteli kosmetiikka tuotteiden maahantuontiyrityksessä. Minä vietän kuiten kin enimmäkseen normaalia elämää. Pialla oli onnea, koska oikea lääke yhdistelmä löytyi välittömästi. Hän oli taas sairauslomalla masennuksen vuoksi ja pelkäsi, ettei tervehtyisi ikinä, jos palaisi töihin. Käännyin tutun sairaanhoitajan puoleen. Velvol lisuudentuntoinen työntekijä vaati itseltään paljon. V uoden 2016 vaihteessa Pia Alarton, 43, maailma romahti. Hän pala si töihin osasairauspäivärahalla, mutta joutui jäämään pian uudelleen töistä pois. Syyskuussa hän siivosi työpöytänsä ja painoi oven kiinni takanaan. Pia Alarto sairastui masennukseen toistamiseen, mutta ei ole ollut tällä kertaa päivääkään sairauslomalla sen takia. Mi nulla oli koko ajan flunssia ja vatsakipuja. – Tämäkin oli hyvin ristiriitaista aikaa. Hoidoksi määrättiin mielialalääkitys ja psykoterapiaa. Hän ja hänen aviomiehensä päättivät erota. Olin käynyt ennenkin juttelemassa hänen kanssaan, kun maailmani pyöri liian lujaa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Yleensä ajatellaan, että masentunut makaa sängyn pohjalla.”. Tästä kiitos kuu luu sille, että pääsin heti erikoissairaanhoidon piiriin ja sain juuri oikeanlaista hoitoa. . En ehkä ollut täydessä iskussa, mutta halusin palata. Metsän kes keltä Inkoosta löytyi punainen tupa ja perunamaa, ja paikka tuntui heti ensi silmäykseltä unelmien kodilta. Sain lähet teen psykiatrille. . En ole ollut päivääkään poissa töistä tämän masennusjakson aikana. – Yleensähän ajatellaan, että masentunut makaa sän gyn pohjalla eikä missään nimessä jaksa käydä töissä tai tavata ystäviä, saati että nauraisi. – Tällä kertaa tajusin heti, mistä oli kyse, ja osasin ha kea saman tien apua. Muutto Helsingin keskustasta luonnonhelmaan In kooseen osoittautui Pian toipumisen kannalta erin omaiseksi ratkaisuksi. Nyt hän sai kunnolla levätä – ja Pienin askelin ja askel kerrallaan Mieli. Kuntoutuminen vaati isoa elämänmuutos ta ja paluuta työelämään – vaikka masennuksen taustal la oli työuupumus. Järky tys oli suuri, koska kolme vuotta ai emmin avioitunut Pia oli kuvitellut viettävänsä loppuelämänsä puoli sonsa kanssa. – Kolmen kuukauden kuluttua olin jälleen töissä. Edellisen masennusjakson aikana asiat eivät olleet yhtä hyvin. Tämän takia hoitovaste jäi huonoksi. Pia tapasi erikoislääkäreitä ja terapeutteja, mutta kukaan ei ottanut asiakseen selvittää, mistä hä nen masennuksessaan oli kyse. Työpaikan jättäminen ei ollut ainut mullistus sinä vuonna. Toisaalta olin onnellinen ja rakastunut, mutta samanaikaisesti sairas tin masennusta. Syynä oli keskivakava ma sennus. . Papereissani lukee, että sairastan vaka vaa sairautta, mutta voin pääsääntöisesti ihan hyvin. Talvella Pia oli tavannut tulevan miehensä, ja syksyllä hän muutti tämän kanssa maalle. En ymmärtä nyt elimistöni huutoa, että minun pitäisi hellittää ja jää dä kokonaan pois töistä. Näin masennuksen pahin kärki saatiin taitetuksi, eikä hän tunte nut tarvetta sairauslomaan
Pian masennuksen taustalla on ollut myös hänen ylipainonsa. Siellä kukaan ei kysellyt, mitä tein työkseni. – Päätin perustaa oman yrityksen. TOUKOKUUSSA PIA ALOITTI uuden työn A-klinikkasäätiöllä KokeNet-hankkeen projektisuunnittelijana. Itsensä tunteminen on kuitenkin välttämätöntä: jos ei osaa lukea tunnetilojansa, ei tiedä, mistä saa voimaa tai mitä tehdä, kun mieli on maassa. Aloimme harrastaa vesipelastusta, ja pääsin mukaan koirayhdistyksen toimintaan. – Olen kokenut olevani sisältä ihan toisenlainen enkä ole tunnistanut itseäni muiden puheista. – Minulle kokemus merkitsee mahdollisuutta auttaa muita. – Minä välttelin pitkään itseeni tutustumista ja yritin piilottaa pelottavat asiat ja vanhat traumat taka-alalle. Työnhakuun, ammatinvalintaan ja työelämään suuntautuvia tehtäviä ja pohdintoja sisältävä valmennus kuulosti oivalta ensiaskeleelta kohti tulevaa. ”USKALLA ENEMMÄN” on Pian teema tälle vuodelle. Siitä tuli hänen henkilökohtainen tassuterapeuttinsa. Hän on ollut lapsesta asti isokokoinen ja saanut kuulla siitä. Se tarkoittaa niin rohkeutta kohdata pahimmat demoninsa kuin uskallusta kertoa kokemuksistaan avoimesti. Joku kurssilaisista arveli, että kokemusasiantuntijakoulutus voisi kiinnostaa Piaa. KUN OLO ALKOI TUNTUA PAREMMALTA, Pia haki suunnannäyttäjä-uravalmennukseen. Tämän takia myös toipumisen keinot ovat erilaisia. Ei ole helppoa tunnustaa olevansa masentunut, saati puhua siitä julkisuudessa. Tiedostan toki, ”Yritin piilottaa pelottavat asiat ja vanhat traumat taka-alalle.” Merellä äärellä oleminen rauhoittaa Pian mieltä. Olen hyvä siinä, mitä teen, ja uskallan sanoa sen ääneen. Marraskuussa hän toteutti pitkäaikaisen haaveensa ja hankki newfoundlandinkoira Eevin. Ihminen leimataan herkästi hulluksi, minkä takia moni ei rohkene hakea apua edes mielenterveystoimistosta. Hän oli perustamassa kokemusasiantuntijoiden omaa yhdistystä KoKoA ry:tä ja toimi aluksi sen tiedottajana ja hallituksen jäsenenä. Minulla ei olisi ollut vastausta, sillä olin vuoden tekemättä mitään. Vasta sen aikana hän ymmärsi olevansa mielenterveyskuntoutuja. Meri on suuri rakkauteni, ja sen äärellä oleminen rauhoittaa mieltäni. – Tärkeintä on toivo. Koska painolastia oli paljon jo entuudestaan, erokriisi syöksi minut syvään masennukseen. Tämä innostui asiasta heti ja otti siitä selkoa. Vasta nyt uskallan käsitellä paino-ongelmiani ja muita vaikeita asioita julkisesti. Kahvitauko yrittäjäkoulutuksen lomassa antoi nimen sille, mitä Pia halusi työkseen tehdä. Myös toipumisen keinot ovat erilaisia.. Kouluttajakokemusta hän hankki muun muassa työskentelemällä konsultointifirman – saman, jossa hän oli ollut työkokeilussa – työnhakuvalmennusten vastuukouluttajana. Toivon inspiroivani muitakin positiiviseen ja pysyvään elämänmuutokseen sekä parempaan arkeen. 70 APU TERVEYS itkeä tihuuttaa, kun siltä tuntui. Marraskuussa 2011 Pia aloitti koulutuksen. Blogissaan Pia on kertonut myös painonpudotusprojektistaan, jossa edetään toisin päin kuin tavallisesti: ensin lisätään liikuntaa, sitten siirrytään syömään säännöllisesti ja pienempiä annoksia ja vasta viimeiseksi jätetään herkut pois. Aiemmin Pia oli kokenut olevansa vain uupunut ja masentunut. Hän työskentelee myös tutussa konsultointifirmassa, jolta Uudenmaan TE-toimisto ostaa verkkoneuvonnan ja työnhaun ohjauksen palveluja. Lisäksi hän toimi vertaisohjaajana mielenterveyskuntoutujien klubitaloissa. Uskallan kuitenkin näkyä myös tällaisena kuin olen sekä julkaista yhä enemmän kuvia itsestäni sosiaalisessa mediassa. Olen ilokseni havainnut, että mitä enemmän rohkenen avautua, sitä enemmän saan itse. Hän ei ollut tajunnut kuuluvansa johonkin ryhmään eikä ymmärtänyt, että saatavilla voisi olla vertaistukea. Minullakin on oikeus olla olemassa. – Mielenterveys-sanasta on tullut negatiivinen, vaikka se kertoo terveydestä, joka on positiivinen asia. KokeNet on matalan kynnyksen nettipalvelu, jossa kokemusasiantuntijat vastaavat kysymyksiin esimerkiksi päihteiden käytöstä. – Toivoisin saavani itseni pienemmäksi, koska siitä olisi hyötyä terveydelleni. – Olen istunut monta vaikeaa hetkeä meren rannalla Eevin kanssa. Seuraavana vuonna hän perusti oman yrityksensä, jolle antoi nimen Babysteps Consulting. Hän oli jo sairautensa alkuvaiheessa tiennyt, että tulisi hyödyntämään kokemaansa auttaaksensa muita. – Jokainen kokee masennuksen eri tavalla. Se oli tärkeä ahaa-oivallus. Myös se vaatii rohkeutta, sillä peilistä tuijottava henkilö ei välttämättä vastaa omia kuvitelmia tai odotuksia. Eevi myös tutustutti minut uuteen kotiseutuuni ja siellä asuviin ihmisiin. Ilman sitä on hukassa. – En pelkää, että uupuisin uudestaan. Ohessa Pia pyörittää omaa yritystään, jonka kautta hän tekee töitä kokemusasiantuntijana ja kouluttajana. Päästyään jälleen työn makuun Pia huomasi olevansa monessa mukana. Olen itsekin menettänyt toivon ja ajatellut silloin ajavani matkalla kotiin kallioita päin, jotta kuolisin. Masennuskaan ei aina tarkoita, että kulkisi pää kainalossa, vaan jokainen masennusta sairastava kokee sen eri tavalla. Käyn niitä nyt läpi terapiassa. Vuotta myöhemmin Pia päätyi työkokeiluun konsultointifirmaan, jonka ydinajatuksena oli muuttaa unelmat arjen teoiksi. En voisi kuvitella, mitä elämäni olisi ilman tätä työtä. Piasta olennaista kuntoutumisen tiellä on tutustua itseensä. – Yrityksen nimi kertoo, että muutos on mahdollista pienin askelin ja askel kerrallaan. Sen ansioista masennuksen rippeet talttuivat. En ehkä kykenisi tekemään palkkatyötä toiselle, mutta uskoin pystyväni tekemään työtä itselleni. Hän joutui huomaamaan, ettei ollut vielä täysin työkykyinen, mutta työkokeilu teki silti hänelle hyvää. Taakkaa lisäsi se, että samanaikaisesti vanhempani sairastuivat vakavasti
Masennus uusii herkästi Taudinkuva. Lähde: Duodecim Terveyskirjasto, 2016 > Masennustilat eli depressiot. Erilaiset masennustilat ovat keskeinen työkyvyttömyyden ja alentuneen työkykyisyyden syy. Vielä hän ei näe sitä, mutta kenties myöhemmin. Synkistä hetkistä huolimatta Pia sanoo olevansa nyt paljon voimakkaampi kuin keväällä. Kolmannen sairausjakson jälkeen uusiutumisriski on jo yli 90 prosenttia. Toistuvat masennustilat aiheuttavat huomattavaa kärsimystä sekä sairastuneelle että hänen läheisilleen. Asianmukaisella hoidolla masennusjaksojen uusiutumisriskiä voidaan merkittävästi vähentää. Luotan siihen, että tämäkin masennus jää aikanaan taakse.. Toivuttuaan vakavasta masennuksesta henkilöllä on noin 50 prosentin mahdollisuus sairastua myöhemmin uuteen masennusjaksoon. Alttiutta masentua voivat lisätä perinnöllinen alttius, synnynnäinen temperamentti ja persoonallisuuden rakenne. . Masennukseen liittyy myös selvästi kohonnut itsemurhariski. Masennustiloilla on suuri alttius toistua. Masennustilojen syntyyn vaikuttavat monet eri tekijät. Masennuksen laukaisevina tekijöinä ovat usein erilaiset pettymykset ja menetykset. . Eevi on auttanut minua paljon, jopa pelastanut minut, sillä en ole syvimmässä epätoivossakaan voinut kuvitella jättäväni sitä. – Etenen yhä pienin askelin, mutta vau, miten paljon olenkaan edistynyt. . Ainakin Pia on valmis menemään eteenpäin. että myös kutsumustyö voi olla uuvuttavaa. Pialla on yhä päiviä, jolloin ahdistus repii rintaa niin, että tuntuu kuin halkeaisi. Se on yksin minun vastuullani, ja minulle on kunnia-asia pitää rakkaasta ystävästäni hyvää huolta. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisäksi itsetunnon hauraus, negatiiviset ajatusmallit ja läheisyyden tarpeeseen perustuva alttius alistua lisäävät riskiä masentua. Pia tietää kokemuksesta, että se menee aikanaan pois. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ainut velvoite, josta en voi laistaa, on koiran hoito. Olen oppinut tunnistamaan rajani, mutta olen vasta osittain toipunut. Silloin voin perua sovittuja menoja. Hän antaa ahdistuksen kuitenkin tulla. . Etenkin toistuvat masennustilat kaventavat usein sosiaalista tukiverkkoa, mikä puolestaan lisää masennusalttiutta ja pitkittää masennusta. Taustalla voi olla läheisen kuolemaan tai menetykseen liittyvä surematon suru, itsetuntoa ja hyvinvointia uhkaava muutos elämässä, parisuhteeseen tai työsuhteisiin liittyvä ristiriita tai sosiaalista eristäytymistä ylläpitävä sosiaalinen arkuus. Jos on sairastanut kaksi vakavaa masennusjaksoa, ilman hoitoa kolmannen sairausjakson todennäköisyys kohoaa yli 70 prosenttiin. – Minulla on myös päiviä, jolloin joudun potkimaan itseni liikkeelle, ja päiviä, jolloin annan itselleni luvan olla vaan. Masennus voi olla luonteeltaan myös keino paeta sitä laukaisevia tai ylläpitäviä pelottavia tunnetiloja, kuten vihantunteita. Minun pitää huomioida tämä kaikissa tekemisissäni. Hän on jopa alkanut ajatella, että ehkä myös hänen avioliittonsa päättymisellä on merkityksensä
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
74 APU TERVEYS Ristikko 1
. LAATIJAT SAMPO KONTUNEN JA ERKKI VUOKILA. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJAT SAMPO KONTUNEN JA ERKKI VUOKILA Ristikko 2
2 9 2 7 1 6 5 3 7 6 4 3 8 4 1 4 7 9 3 5 7 9 3 6 2 5 7 Puzzle by websudoku.com 3 2 5 1 3 6 9 6 1 2 8 6 5 4 7 6 6 2 7 7 3 1 9 1 4 Puzzle by websudoku.com 7 4 2 8 9 5 2 4 3 1 7 9 8 5 7 4 9 9 2 6 8 5 7 3 4 8 5 4 2 3 7 8 1 6 3 4 Puzzle by websudoku.com Voit samalla voittaa 35 000,00 € puhtaana käteen! Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille asiakkaille 31.12.2017 asti. . . . . Mondon vinkeillä löydät parhaat sinun kukkarollesi sopivat matkakohteet, ravintolat ja majoituspaikat. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . . . LAATIJA WEBSUDOKU . 4 nroa TILAA NYT! VAIN , € -50 % TILAA NYT! -50 MAAILMA ODOTTAA SINUA! NOPEIMMIN TILAAT MONDON OSOITTEESSA: mondo. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . /tilaus Tarjouskoodisi on PU MO MONDOSTA SAAT INNOSTAVIA MATKAIDEOITA JA VINKKEJÄ! Matkailulehti Mondo kertoo sinulle innostavia tarinoita maailmalta, antaa uusia matkaideoita ja tekee löytöjä jo tutuista paikoista. 3112MO_tarjous_112x297_P.indd 1 31.5.2017 9.24
Abit 11. 1. Vesuri 10. Tasku 5. ???. Käsi 6. Ihme 2. Liikunta 2. Muut 4. Karhu 4. ??. Auvoinen 7. Satula 4. Hius 3. Itse 9. Laulu 4. Naapuri 5. . KOLMIKAS 1. Älyt 7. Sini 12. PALLOPAISTI 1. Syys 8. Istutus 3. Pioni 6. Este 5. Savusauna 3. Purjevene 7. KIRJAINSUDOKU 3. IHAN LIEMESSÄ 8. Rinne 8. Uimaranta 2. Itiö Salasana: Muisti 6. Kesäterassi 4. SANAHAITARI 1. . ?. Ihminen 9. Suvi Avainsana: Linssi 2. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 4 7 2 3 1 5 8 9 6 5 3 1 9 6 8 4 7 2 8 9 6 7 4 2 3 5 1 2 6 5 8 7 1 9 3 4 7 8 9 2 3 4 1 6 5 1 4 3 5 9 6 2 8 7 3 5 4 1 8 7 6 2 9 6 2 8 4 5 9 7 1 3 9 1 7 6 2 3 5 4 8 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje. SANABOKSI 1. Pasi 10. Kupla 2. PULMARATAS Vastaus: Relaa 5. 80 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 94 L D G P V Ö L A H A J T Y Ö S T Ä Ä L I S K E Y R J T Ä V L I N A D E S S T E A A G U U N I M M A A A L O L L A A T O U I S S K P N T O N C H O B I A N A T A A I T R E H T R I A N R I U S G A A D F I A H I T T I I A S U U E L O S K R A K I T S I M A C O M I E S I T U A S K T E A S E I S S I O O T T J U K K K A I P U A S Ä N Ö N O D D O E S I A O N O B I T S U I T S F S A N E I V L Ä A T Ö I Y Y T Ö K S E N A A I I D S O M A R I L Y Y N I S E R T I I I U V E I K K I I S A N C M O K N O S J T R I K O E E E N R V U I H K A I L A U K L 9 3 4 8 1 5 7 2 6 2 7 6 9 4 3 5 1 8 1 8 5 6 2 7 9 3 4 5 2 7 4 8 6 1 9 3 8 6 9 5 3 1 4 7 2 3 4 1 7 9 2 8 6 5 7 9 2 3 5 8 4 5 3 1 6 9 6 1 8 2 7 4 4 3 5 6 9 8 2 1 7 5 4 3 8 9 6 1 2 7 1 7 4 8 5 6 3 2 9 3 2 8 9 1 4 6 5 7 5 6 9 3 7 2 4 8 1 7 8 3 4 6 1 2 9 5 6 5 1 2 8 9 7 4 3 9 4 2 7 3 5 8 1 6 2 8 9 5 3 7 6 4 1 6 1 4 8 2 9 3 7 5 7 5 3 1 6 4 9 2 8 8 6 2 9 5 1 4 3 7 4 7 1 3 8 2 5 6 9 3 9 5 4 7 6 8 1 2 6 4 5 1 8 3 7 1 8 2 9 4 2 9 3 7 5 6 5 8 1 7 2 9 3 9 4 1 6 8 7 6 2 4 5 3 3 2 5 1 4 9 6 8 7 9 4 8 2 7 6 5 3 1 6 7 1 8 3 5 9 4 2 1 9 6 4 2 3 8 7 5 2 8 4 9 5 7 3 1 6 5 3 7 6 1 8 2 9 4 6 4 1 5 8 3 9 2 7 2 8 7 1 9 4 5 3 6 3 5 9 6 2 7 1 4 8 4 2 6 9 1 8 3 7 5 7 9 5 3 4 6 2 8 1 8 1 3 2 7 5 6 9 4 1 7 2 8 5 9 4 6 3 9 6 8 4 3 1 7 5 2 5 3 4 7 6 2 8 1 9 Puzzle by websudoku.com 3 5 2 8 7 4 6 9 1 9 8 4 6 1 5 3 2 7 6 7 1 3 9 2 5 8 4 8 4 7 9 6 1 2 5 3 2 6 3 4 5 7 8 1 9 1 9 5 2 3 8 4 7 6 5 3 8 1 4 9 7 6 2 7 1 6 5 2 3 9 4 8 4 2 9 7 8 6 1 3 5 Puzzle by websudoku.com 5 3 7 2 6 4 9 1 8 2 8 4 7 1 9 6 3 5 9 1 6 8 5 3 7 2 4 6 5 2 9 7 1 8 4 3 3 9 8 6 4 2 1 5 7 4 7 1 3 8 5 2 6 9 1 2 3 5 9 8 4 7 6 7 4 9 1 3 6 5 8 2 8 6 5 4 2 7 3 9 1 Puzzle by websudoku.com 6 3 1 5 9 7 4 2 8 7 2 5 8 4 1 3 6 9 9 4 8 3 6 2 1 7 5 5 9 7 2 1 8 6 3 4 3 6 2 4 5 9 7 8 1 1 8 4 7 3 6 5 9 2 4 5 6 9 2 3 8 1 7 2 7 3 1 8 4 9 5 6 8 1 9 6 7 5 2 4 3 Puzzle by websudoku.com 7 3 4 1 5 8 9 6 2 8 9 5 2 4 6 1 7 3 2 1 6 3 7 9 8 4 5 5 8 1 7 3 4 2 9 6 3 4 7 9 6 2 5 1 8 9 6 2 8 1 5 4 3 7 1 2 3 4 8 7 6 5 9 4 5 9 6 2 3 7 8 1 6 7 8 5 9 1 3 2 4 Puzzle by websudoku.com ??. Pallo 3
.................................................................... . Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. = helppo . .................................................................... Puhelin .................................................................... Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. = vaikea 150 euroa Voita kansiristikolla Pal.vko 2017-31 177824-1707 7/2017 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Juha Hietarinta ja Markku Mäkelä NYT 41 RISTIKKOA! 52 SIVUA! PUUHAA KESÄPÄIVIEN ILOKSI 3,95 € Krypto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 20 SUDOKUA! + Laatijat: Juha Hietarinta ja Markku Mäkelä 4/2017 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla PALKINTOKRYPTOJA KAIKKI! Pal.vko 2017-30 177832-1704 3,95 € Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. ....Pankkitili .................................................................... . = haastava . .................................................................... ........... Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. . . .............. Osoite .................................................................... PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. .................................................... . . . Hinta 0,98 € / min + pvm. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Ristikot Nimi .................................................................... ...................................................................
4 Onko aurinkovoide riittävä keino suojautua vai pitäisikö aurinkoa välttää kokonaan. Perintötekijät kuitenkin vaikuttavat nivelrikon syntyyn vahvasti, ja niitä emme voi muuttaa. UKK-instituutin liikuntapiirakassa on malli ihanteellisesta terveysliikkumisesta ikäryhmittäin. Myös lihasja jännekireyden lieventäminen venyttämällä on tärkeää. Ihon palaminen on erityisen haitallista ja lisää vaarallisen melanooman riskiä. Vääriä liikeratoja opitaan usein, kun yritetään välttää kipua. Mistä ääni syntyy ja onko tapa hyväksi. Ikäisillesi on tärkeää parantaa kestävyyskuntoa aerobisella liikunnalla useana päivässä viikossa yhteensä ainakin 2,5 tuntia reippaasti tai 1,5 rasittavasti. 82 APU TERVEYS 1 Mikä on sopiva määrä liikuntaa, jos tavoitteena on olla terve ja hyvässä kunnossa. Auringonvalosta on kuitenkin myös hyötyä: iho esimerkiksi tuottaa D-vitamiinia auringonvalon vaikutuksesta. 8 Keski-iässä tapahtuu dramaattinen muutos aineenvaihdunnassa. Päivettyminen on ihon luonnollinen keino suojautua auringonvalon haitalliselta UV-säteilyltä. Hyvin vaalea iho ei päivety ja palaa herkästi, jolloin ihon suojaaminen on tärkeää. Naksuttaminen ei liene haitallista. Perusasiat pätevät joka iässä: paino nousee, jos syö enemmän kuin kuluttaa, ja laskee päinvastaisessa tilanteessa. 7 Onko niistäminen nuhassa huono asia. Nivelen naksahtaminen sitä vetämällä liittyy nivelen sisälle syntyvään alipaineeseen, joka liikuttaa nivelkapselia sisäänpäin. 30–50). Laulaja haluaa myös tietää, voiko niistämisestä olla haittaa. Sen tiedetään uusivan herkästi, kun se on kerran syntynyt. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JAAKKO JASKARI Sitähän sä kysyit Anna Hanski Anna Hanski, 46, on pitkän linjan laulaja. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen Ympyrätalo. 3 Voiko iho tulla riippuvaiseksi rasvaamisesta. Taipumusta painonnousuun selittävät enemmän pienet vähittäiset muutokset elämäntavoissa kuin varsinaiset aineenvaihdunnan muutokset. Siksi monet meistä tarvitsevat rasvaa ulkopuolelta, varsinkin käsiinsä. Parasta ennaltaehkäisyä on säännöllinen liikunta ja erityisesti lihasvoiman ylläpito. Akuuttivaiheessa lepo eli toistuvan liikkeen välttäminen on tärkein hoito. Jännetuppitulehdus syntyy rasituksesta eli saman liikkeen toistumisesta liian usein. Niistäminen ei ole haitallista. Kun eritettä tulee nuhan aikana paljon, sitä joutuu niistämään. Lisäksi kohenna lihaskuntoa ja kehitä liikehallintaa ainakin kaksi kertaa viikossa esimerkiksi jumppaamalla tai harjoittelemalla kuntosalilla. Tämän voi hoitaa joko peittävällä vaatetuksella tai hyvällä aurinkovoiteella (suojakerroin Onko naksauttelu vaarallista. Anna Hanskia askarruttaa keski-ikäisen hyvinvointi. Toistumista ehkäisevät ergonomia ja väärien liikeratojen välttäminen. 2 Joillakin on tapana naksautella niveliä. Nykyiseen elämäntapaamme liittyy enemmän tai vähemmän tiuha pesu saippuoilla ja pesuaineilla, jotka kuluttavat ihoa suojaavaa luonnollista rasvakerrosta. Myöskään sisäänpäin niiskuttaminen ei vie eritteitä vääriin paikkoihin. Joskus kivun lievittämiseen tarvitaan tulehduskipulääkekuuri tai paikallinen kortisonipistos, mutta ne eivät korjaa vaivan perussyytä. Mitä sille voi tehdä. 5 Miten jännetuppitulehdusta hoidetaan. Jos voiteissa on paljon hajusteita tai vastaavia, jonkinlainen riippuvuus voi syntyä – parhaiten se tunnetaan ”huulirasvariippuvuutena”. Ihon palamista pitää silti aina välttää. ?. . Joskus on ajateltu, että molempien sieraimien yhtäaikainen voimakas puhaltaminen painetta vasten (niistäessä) ajaisi eritteitä sisäänpäin eli poskija välikorvaonteloihin, mutta tutkimusten mukaan näin ei todellisuudessa tapahdu. Auringonvalo vanhentaa ihoa ja kuluttaa sen omia korjausmekanismeja, jotka usein vanhuusiässä uupuvat. Nenäerite kulkeutuu normaalisti huomaamattamme nieluun ja sieltä mahalaukkuun. 6 Voiko nivelrikkoa ja kulumia ehkäistä. Jos iho on terve eikä sitä pestä liikaa, perusvoiteita tai vastaavia ei tarvita. Toisaalta toistuvat vammat ja tärinä vaurioittavat nivelrustoa ja jouduttavat nivelrikon syntyä. Seurauksena on ihon valovaurioita ja jopa tyvisolusyöpää. Hän esiintyy kesän ajan Hämeenlinnan Uuden Kesäteatterin Suklaasydän-musiikkitarinassa, joka sijoittuu 1960-luvulle. Asiantuntija vastaa. Tummempi iho kestää aurinkoa paremmin, eikä tällöin ei tarvitse suojautua niin huolellisesti. Saattaa silti olla, että nivelten yliliikkuvuudesta kärsivillä nivelet naksuvat herkemmin
Myös mainoksia. Ne kuljettavat lukijan toiseen maailmaan. Niitä luetaan keskittyneesti ja usein. Sinä olet siellä. Lisätietoja aikkarimainonnasta: aikakausmedia.fi/sinaoletsiella. Aikakausmedioihin uppoudutaan
TÄRKEIN ON PINTAA SYVEMMÄLLÄ Suomen Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. TARJOUS VOIMASSA 30.6.2017 ASTI. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot implantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. *YHDEN IMPLANTIN HINTA (NORM. 1850 €* HINTA ON KELA-KORVAUKSEN JÄLKEEN. LOPULLINEN HINTA RIIPPUU VAADITTAVISTA RÖNTGENKUVISTA. Soita ja kysy rohkeasti lisää! HYMY TARTTUU P. KRS, ESPOO LAADUKAS STRAUMANNIN IMPLANTTI KAMPANJAHINTAAN ALK. VKO 2017-33. 2300 €) KJK_Ilmoitukset230x297_2017_kampanja_muokattu.indd 1 19.5.2017 13.05 17 72 12 -1 70 6 PAL. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2