ULKOILU . . . LIHANKORVIKKEET . . FLUNSSALÄÄKKEET . ” 4 8 OMEGAT Näin saat hyödylliset rasvahapot MINDFULNESS Tietoisuustaidot taltuttavat stressin FYTOSTEROLIT . Hodgkinin tauti . 2016 SAATTOHOITO Mistä tuki ja hoiva viimeiselle matkalle. Kala-allergia . . SELKÄÄN SATTUU! HOIDA TUKIRANGAN PIINAAVA KIPU OIKEIN. Aivoverenvuoto . Psykoottistasoinen masennus RUOKAYLIHERKKYYS Älä kärsi turhaan, vaan tutkituta hankalat oireet MINUT ON LEIKATTU KUUDESTI Nivelreuma ei lannista Raija Pelliä SUPERBAKTEERIT Loma voi olla riski selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € 7 .
Anna huippuammattilaisen hoitaa asia kuntoon. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU NAUTI ELÄMÄSTÄ MIETTIMÄTTÄ HAMPAITASI Puuttuva hammas voi vaikeuttaa ihan tavallisia, arkisia asioita kuten syömistä, hymyilemistä tai puhumista. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Laadukas implantti näyttää, tuntuu ja toimii kuten aito hammas, se on pysyvä ja luonnollinen vaihtoehto. Implantin kanssa voit purra luonnollisesti ja keskittyä makunautintoon, voit puhua ja hymyillä vapautuneesti. P. KJK_YLEIS_230x267_ORIG.indd 1 24.2.2016 11.21. Siksi implantti on paras ratkaisu puuttuvan hampaan korvaamiseen
. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Itäniemi / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 2016 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Ruokayliherkkyys oireilee 20 Raija Pelli ei anna nivelreuman lannistaa. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. 68 Kolumni: Heikki Valkama 69 Dieettiviikko masennukseen 72 Hyvän mielen ruokaa 74 Keho kaipaa rasvahappoja 76 Kiusaaminen vei värit 80 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Eini 36 Maija Itälä-Remes tekee luuytimen vaihtoja Turussa. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 27 Oikeat lääkkeet flunssaan 28 Hoida itseäsi, elä pitkään 34 Liikunta ja ikääntyminen 36 Leukemian kantasoluhoito 40 Aivoverenvuoto yllätti 44 Tukea viimeiselle matkalle 51 Vältä superbakteeritartunta 52 Mihin mindfulness auttaa. 54 Äkillinen selkäkipu kuriin 56 Ulkoilu edistää terveyttä 61 Kolumni: Jukka Saari 62 Kirkasvaloa kaamokseen 63 Fytosterolit ja kolesteroli 64 Proteiineja lihankorvikkeista 66 Maria Faltinovalle apuraha rintasyöpätutkimukseen. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . . Seija Sivén ja Marjo Airos halusivat saattohoidon kotiin. . . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2016, Vaasa ISSN 2323-3052 . Aikakauslehtien Liiton jäsen. 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 7 . 76 ”Olen antanut kiusaamisen anteeksi, mutten voi unohtaa.” 50 PA A V O M A R T IK A IN E N. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty
Keskitalven piristysruiske! Olemme varanneet yhdessä Suomen tukija liikuntaelinliiton kanssa koko m/s Baltic Princesin iloista risteilyämme varten. Turku paluu 19.15 Toimitusmaksu 12 €/varaus. Esko Kaartinen luennoi aiheesta: Elätkö nivelkivun ehdoilla. Arvonta, palkintoina lahjakortteja ja tuotepalkintoja. Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen puhuu tukirangan terveydestä aiheena: puukkoa vai puntaria. LAIVAN AIKATAULU 12.2. LISÄMAKSUSTA 12.2. BUSSIREITIT: Hamina–Kotka–Porvoo–Helsinki–Lohja–Salo Imatra–Lappeenranta–Kouvola–Lahti–Forssa Savonlinna–Mikkeli–Heinola–Lahti– Hämeenlinna–Forssa Iisalmi–Kuopio–Jyväskylä–Jämsä–Tampere– Sastamala–Huittinen Vaasa–Seinäjoki–Parkano–Pori–Rauma Viitasaari–Äänekoski–Laukaa Tampere–Humppila–Urjala Kuljetusten hinnat alk. Laivalla on monipuolista viihdeohjelmaa koko matkan ajan. Ella Kanninen tuo terveiset Italiasta ja juontaa tilaisuuden. Ohjelman tauoilla mahdollisuus tutustua näytteilleasettajien pöytiin ja maistiaisiin. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.. FT Liisa Väisänen kertoo: terveyden hulvaton historia. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Kuva: Tallink Grupp Esko Kaartinen Vesa Anttila Liisa Väisänen Tapani Kiminkinen Kuva: Tallink Grupp Ella Kanninen. 23 € / meno-paluu. Ohjelmassa kuullaan täyttä asiaa, joka koskettaa kaikkia. Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti. Tällaista risteilyä et ole ennen kokenut, kannattaa tulla mukaan yksin tai ystävän kanssa. Hän osallistui opettajana Tanssii tähtien kanssa -kilpailuun. RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (ei ikkunaa) E 2 (2 hlö) 106 € E 1 (1 hlö) 122 € B 4 (4 hlö) 80 € B 3 (3 hlö) 99 € B 2 (2 hlö) 112 € B 1 (1 hlö) 130 € Ulkohytti (ikkunallinen) A 4 (4 hlö) 98 € A 3 (3 hlö) 109 € A 2 (2 hlö) 120 € A 1 (1 hlö) 144 € A 2 parivuode 152 € DeLux 2 196 € Suite 240 € Ex.Suite 270 € Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Buff etpäivällinen 33 €. Tanssia ja terveyttä 12.–13.2.2017 010 232 3440 tai ryhmat.helsinki@matkapojat.fi tai www.matkapojat.fi /liikettaniveliin Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. Turku lähtö klo 20.15 13.2. Tanssi on erinomainen liikuntamuoto, siitä antaa esimerkin tanssinopettaja Vesa Anttila. Unohdetaan hetkeksi arki ja tanssitaan terveyttä koko kroppaan. HINTAAN SISÄLTYY Risteily valitussa hyttiluokassa, risteily-ohjelma, 13.2. Aiheina nivelrikon itsehoito sekä luustoterveys ja osteoporoosi. meriaamiainen ja buff etlounas, sisältää myös ruokajuomat (viini, olut ja virvoitusjuomat). OHJELMA Tukija liikuntaelinliiton asiantuntijaluentoja. Ortopedi ja Suomen Nivelyhdistyksen pj
Tieteellinen tutkimus etenee kaiken aikaa. Ruokaaineallergia puolestaan voi johtaa hengenvaaralliseen kohtaukseen. Fruktoosista on puolestaan paljastunut erittäin ikäviä ominaisuuksia: se voi altistaa muun muassa rasvamaksalle, kakkostyypin diabetekselle sekä sydänja verisuonitaudeille. Ei ihme, että oksetti. Niistä ei nimittäin saa tarpeeksi terveellisiä rasvahappoja. Kun jätin ruokavaliostani pois kaiken gluteenin (vehnää, ohraa tai ruista sisältävät ruoka-aineet), olin kuin uudesti syntynyt. . APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toinen hyvä esimerkki ymmärryksen muuttumisesta on rasva. Sairastin kolme päivää. Se on geeniperäinen ominaisuus, joka ei ole parannettavissa. Emäpahiksena pidetään nykyään glukoosi-fruktoosisiirappia, jota käytetään yleisesti makeuttajana elintarviketeollisuudessa. Sivu 54. Muutoksia. Kun lapsuudessani leivoimme äitini kanssa kakkua syntymäpäiväjuhliini, laitoimme taikinaan tavallisen sokerin sijaan hedelmäsokeria eli fruktoosia. Anemia iski, vatsa turposi, ja öisinkin alkoi oksettaa. Muutama vuosikymmen sitten rasva oli ruoka-aineympyrän kammottu hylkiö, jota piti välttää kaikissa muodoissaan. Lopullinen diagnoosi tehtiin tähystyksessä otetuista koepaloista. Toisella kertaa ravintolasta oli loppunut riisinuudeli, jonka kokki oli vaihtanut kenellekään kertomatta vehnänuudeliin. Tunnen sen niljakkaan maun yhä suussani. Hyvistä ja huonoista rasvoista ei juuri puhuttu, vaan terveyden huippua edusti 40-prosenttinen vetinen kevytlevite. Gluteenitonta, kiitos! K eliakiani diagnosoitiin yli kymmenen vuotta sitten. Keliakia ei olle allergia. Taas kului päivä pää vessanpöntössä ja pari toipuessa. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Pitääkö selkäkivun vuoksi mennä lääkäriin. Diabeetikot ovat saaneet luvan syödä ihan tavallista sokeria, toki maltillisia määriä. Tapaus fruktoosi osoittaa hyvin, että tieto ei ole vakio vaan jatkuvassa liikkeessä. Esimerkiksi hoitamaton keliakia altistaa syövälle. Enää ravitsemustieteiljät eivät suosittele kevytlevitteitä edes laihduttajille. Vointini parani hetkessä! Alkuvaihe oli opettelua, ja minulle sattui pari vahinkoa. Keliaakikko ei ole tahallaan hankala pyytäessään gluteenitonta syötävää. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Terveyskakkua koko lapsikatraalle! Sittemmin käsitykset ovat heittäneet ympäri. Kaikki arvot huusivat punaista. Kesteille kutsutuista kavereistani yksi sairasti ykköstyypin diabetesta, ja 1980-luvulla fruktoosia suositeltiin diabeetikoille, koska se ei nosta verensokeria yhtä nopeasti kuin tavallinen sakkaroosi. Raportissa lukee: ”ei villuksen villusta” – toisin sanoen suolinukkani oli ehtinyt tuhoutua täysin. Toimittaja kun olen, löysin oireilleni diagnoosin ja pyysin työterveyslääkäriltä keliakiakokeita. Söin kuskusia ymmärtämättä, että se on tehty vehnästä. Jos todistusaineisto on riittävän painavaa, käsitykset asioiden oikeasta laidasta voivat mennä uusiksi. Ruoka-aineyliherkkyydet ovat vakavia asioita. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Sen ainoa hoitokeino on välttää gluteenia
Eteisvärinäpotilaat myös kuolivat sydänoireisiin ja sydänperäiseen äkkikuolemaan muita todennäköisemmin, ja heidän kokonaiskuolleisuutensa oli suurempi. Katetriablaatio parantaa eteisvärinän monilla potilailla.. Aivoinfarktien ja eteisvärinän yhteys vaihtelee jonkin verran maittain, mutta keskimäärin noin 28 prosenttia aivoinfarkteista johtuu eteisvärinästä. Aivoverenkiertohäiriöitä pidetään eteisvärinän pahimpana seurauksena, mutta eteisvärinä altistaa myös monille muille vakaville sydänja verisuonioireille. Aivoinfarktiin sairastuvat eteisvärinäpotilaat ovat keskimäärin vanhempia kuin muut infarktipotilaat, ja heidän riskinsä menehtyä kuukauden kuluessa sairastumisesta on suurempi. Ablaatiohoitoa saaneiden riski sairastua aivoinfarktiin neljän vuoden kuluessa operaatiosta oli kolmanneksen pienempi ja kuolemanriski puolet pienempi kuin muita hoitoja saaneiden potilaiden. Määrä on hieman suurempi Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa ja alhaisempi esimerkiksi Eteläja KeskiAmerikassa. Yleensä keskitytään aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisyyn, ja muut sydänja verisuonitaudit voivat jäädä vähemmälle huomiolle. Stroke-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa hyödynnettiin potilastietoja 19 maasta vuosilta 2013–2014. Michael Monroe, Pirkka 10/2016. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Jokainen päivä terveenä maan päällä on hyvä päivä. Rytmihäiriöistä yleisin lisää myös muiden sydänoireiden riskiä. European Heart Journal -lehdessä julkaistun ruotsalaistutkimuksen mukaan katetriablaatiohoito parantaa eteisvärinän monilla potilailla, ja samalla hoito pienentää riskiä sairastua aivoinfarktiin. Eteisvärinäpotilaita kannattaisikin hoitaa nykyistä monipuolisemmin. British Medical Journalin julkaisemassa meta-analyysissä eteisvärinäpotilaiden havaittiin sairastuvan tavallista enemmän paitsi aivoinfarktiin myös sydämen vajaatoimintaan, sydäninfarktiin ja muihin vakaviin iskeemisiin sydänoireisiin sekä krooniseen munuaistautiin. Katetriablaatiossa sydämen sähköistä toimintaa muokataan verisuoniteitse tehtävällä sydämen sisäisellä toimenpiteellä. Eteisvärinä on yleisin rytmihäiriö, ja se aiheuttaa muun muassa sydämentykytystä, hengenahdistusta ja väsymystä. Aivoinfarktit todennäköisesti vähentyisivät hoitamalla eteisvärinä hyvin. Operaatiossa eristeETEISVÄRINÄ ON ISO VAARA Sydän. Eteisvärinä on syynä jopa kolmasosaan aivoinfarkteista. Eteisvärinää potee joka kymmenes yli 65-vuotias, ja se yleistyy väestön ikääntymisen myötä. Myös eteisvärinän hoidosta on saatu uusia tutkimustuloksia. ” M ahdollisesti jopa kolmannes kaikista aivoinfarkteista johtuu eteisvärinä-rytmihäiriöstä
Parkinsonin tauti kehittyy tavallista todennäköisemmin potilaille, joilla on joskus ollut tajuttomuuteen johtanut aivovamma. . Kirjahylly Aivovammat altistavat Parkinsonin taudille Pää. Aivovamman saaneet sairastuivat Parkinsonin tautiin lähes neljä kertaa todennäköisemmin kuin muut. Aiemmin fibromyalgiapotilaat leimattiin herkästi luulosairaiksi ja vaivan uskottiin olevan korvien välissä. Riskit kuitenkin suurenivat, jos maitorasvoja vaihtoi muihin eläinperäisiin rasvoihin. Merkittävä osa eteisvärinöistä johtui vasemman sydäneteisen suurentumisesta. Nyt on päästy eteenpäin ja oireyhtymä tunnustettu todelliseksi. Maitorasva ei ehkä sydänriski Ravinto. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Maitotuotteista saatavat rasvat eivät välttämättä suurenna sydänriskejä samalla tavoin kuin muut eläinperäiset rasvat. Kyseessä voi olla mikä tahansa syöpä. Lähetä ytimekäs esittely itsestäsi sähköpostilla osoitteeseen: milla.talja@a-lehdet.fi. 123RF Kerro meille syöpätarinasi Oletko sairastanut syöpää. Hän kertoo omista kokemuksistaan ja antaa vinkkejä sairauden hoitoon varsinkin ravitsemusnäkökulmasta. tään eteislihassäikeitä, jotka sotkevat sydäneteisten sähköistä toimintaa. Hanna Huttunen: Kiputus – Fibro myalgiasta vapauteen (Atar, 2016). Parasta silti olisi lisätä terveellisiksi tiedettyjen kasvija kalarasvojen käyttöä ja vähentää muita rasvoja. Toisaalta sairastumisriskit pienenivät, kun maitorasvoja vaihtoi monityydyttymättömiin rasvoihin, joita saa kasvija kalaöljyistä. Maitorasvat eivät suurentaneet riskiä sairastua sydänja verisuonitauteihin, sepelvaltimotautiin tai aivoverenkierron häiriöihin, kun niitä verrattiin energiamäärältään samaan määrään hiilihydraatteja. Kirjan Kiputus – Fibromyalgiasta vapauteen kirjoittanut Hanna Huttunen on diplomiravintoterapeutti, joka on itse selättänyt fibromyalgian. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että sairastumisriski suureni 5 prosenttia jokaista päivittäin nautittua alkoholiannosta kohden. Sen sijaan dementia tai Alzheimerin tauti eivät olleet tavallista yleisempiä aivovamman saaneilla, toisin kuin joissain tutkimuksissa. Kirja on suunnattu fibromyalgiasta kärsiville, heidän läheisilleen ja hoitaville tahoille. Ruokavalioita arvioitiin neljän vuoden välein. Kirjassa hän tuo esille uusia näkökulmia kipuja uupumisoireyhtymän hoitoon. Jos olet valmis kertomaan tarinasi ja esiintymään lehtijutussa omalla nimelläsi ja kuvallasi, kirjoita meille lyhyt kuvaus itsestäsi ja sairaudestasi. Jama Neurology -lehdessä julkaistussa yhdysvaltalaistutkimuksessa yhdistettiin kolmen tutkimuksen aineistot ja 7 100:n keskimäärin 80-vuotiaan potilaan tiedot. SATU KÄRKI . Parkinson-oireet myös etenivät heillä nopeammin. Toisaalta dementian riskitekijöihin kuuluvat pienet mikroinfarktit ja dementiaa aiheuttavat Levyn kappaleet aivoissa olivat yleisempiä. Toimittajamme ottaa mahdollisesti myöhemmin yhteyttä jutun tekoa varten. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Eroon kivusta. Apu Terveys etsii syöpätarinoita ensi vuonna julkaistavaa juttusarjaa varten. . Pitkäaikainen alkoholinkäyttö puolestaan voi lisätä haitallisia sydänmuutoksia ja altistaa eteisvärinälle. Ne eivät kuitenkaan ole yhtä terveellisiä kuin kasvirasvat. American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat kolmeen tutkimukseen sekä yli 180?000 naisen ja 44?000 miehen 20-vuotiseen seurantaan. Havainnot viittaavat siihen, ettei maitotuotteiden syöminen automaattisesti suurenna sydänja verisuonitautien riskiä, vaikka ne sisältävät myös haitallisia rasvoja
JAMA-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 470 ylipainoista 18–35-vuotiasta osallistui kahden vuoden seurantaan, jonka aikana he noudattivat vähäkalorista ruokavaliota ja lisäsivät liikuntaa. FO T O LI A. Puolen vuoden kuluttua mittaria käyttävät olivat lisänneet fyysistä aktiivisuutta enemmän kuin verrokit, mutta erot eivät olleet kovin suuria. Palkintojen antaminen lopetettiin, ja seurannan jatkuessa ryhmien erot pienenivät entisestään. Puolen vuoden jälkeen ohjelmaan lisättiin puhelinja tekstiviestiopastusta. Lancet Diabetes & Endocrinology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa mittarit eivät aktivoineet koehenkilöitä, vaikka osalle heistä annettiin rahapalkintoja liikunnan lisäämisestä. Kahden vuoden kuluttua kaikki osallistujat olivat paremmassa fyysisessä kunnossa, aktiivisempia ja söivät terveellisemmin kuin tutkimuksen alussa. Tutkijat ovat tunnistaneet leukanivelestä kantasoluja, joiden avulla on mahdollista korjata nivelvaurioita ja kasvattaa uutta rustoa. Palkintoja saaneet lisäsivät kuntoliikuntaa 20–30 minuuttia viikossa verrattuna verrokkeihin. Nature Communications -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa onnistuttiin eristämään rustokantasoluja, jotka muodostivat uutta rustoa ja luuta laboratorio-oloissa koe-eläimiin siirrettynä. Nykyiset keinot hoitaa leukanivelten sairauksia ovat hyvin rajoittuneita, joten rustoa ja nivelvaurioita korjaavalle hoidolle olisi suuri tarve. Molekyylin toiminnan estäminen käynnisti parantumisen ja uuden ruston kasvun koehiirissä, joiden leukanivelet olivat surkastuneet. Hiljattain julkaistiin myös yhdysvaltalaistutkimus, jonka perusteella aktiivisuusmittarit eivät auta myöskään laihduttamisessa. Pelkkää mittaria käyttäneet eivät eronneet verrokeista. Vuoden kuluttua ryhmien välillä ei ollut käytännössä juuri eroja eivätkä erot näkyneet terveydessä. Aktiivisuusmittaria käyttäneistä osa sai käteispalkintoja liikunnan lisäämisestä ja osan aktiivisuus palkittiin lahjoittamalla rahaa hyväntekeväisyyteen. Tutkimusnäyttöä mittarien terveysvaikutuksista ei juuri ole. Puolet osallistujista alkoi pitää netissä kirjaa ruokavaliostaan ja liikunnastaan, ja muut saivat aktiivisuusmittarit, jotka kirjasivat liikuntatiedot automaattisesti. Tutkimuksissa löytyi myös molekulaarinen Wnt-signaali, joka kuluttaa rustokantasoluja ja aiheuttaa ruston rappeumaa. Tulokset perustuvat kokeeseen, jossa 800 tervettä aikuista singaporelaista satunnaistettiin käyttämään aktiivisuusmittaria tai verrokkiryhmään. MITTARI EI LISÄÄ TERVEYTTÄ Tekniikka. Aktiivisuusmittareita käyttäneet laihtuivat vähemmän kuin muut. Kantasolut lähtivät kehittymään spontaanisti ilman ulkopuolista apua. 8 APU TERVEYS Leukanivelen kantasoluista saadaan uutta rustoa Löytö. Aktiviisuusmittarit eivät näytä lisäävän liikkumista tai auttavan laihdutuksessa. Laihtumista oli kuitenkin tapahtunut hieman enemmän ryhmässä, joka kirjasi itse syömisensä ja liikkumisensa. F yysistä aktiivisuutta ja energiankulutusta seuraavat aktiivisuusmittarit eivät todennäköisesti kannusta liikkumaan. Kirjaajat laihtuivat keskimäärin 6 kiloa, mutta mittarinkäyttäjät vain 3,5 kiloa. Itse asiassa laitteita käyttäneet laihtuivat vähemmän kuin muut
Tupakoitsijoita seurattiin 4–9 vuotta. . Ei tupakkakauppaa naapuriin Saatavuus. 8–16) APTEEKISTA Picorion on uusi ummetukseen tarkoitettu täsmälääke. Tupakoinnin jo lopettaneiden repsahduksiin myyntipisteiden läheisyys ei vaikuttanut. Sekoita tarvittava määrä tippoja veteen, kahviin tai vaikka mehuun. Mielenterveyspotilaiden itsemurhariski oli suuri etenkin, jos potilas ei ollut kuulunut avohoidon piiriin ennen sairaalahoitoa. Masennusta ja muita mielenterveysongelmia sairastavat ovat tavallista alttiimpia tekemään itsemurhan pian sairaalahoidosta kotiutumisen jälkeen. Jos lähin tupakan myyntipiste siirtyi seurannan aikana kauemmas, tämä näkyi suurempana todennäköisyytenä lopettaa tupakointi. Diabeetikot voivat säästyä Parkinsonin taudilta jonkin verran todennäköisemmin, jos he käyttävät statiini-kolesterolilääkkeitä. Tupakoinnin lopettaminen on sitä todennäköisempää, mitä kauempana kaupoista ja kioskeista tupakoitsija asuu, tuore suomalaistutkimus osoittaa. Lopettamisen todennäköisyys suurenee, kun etäisyys kasvaa noin puolella kilometrillä. Orion on suomalainen avainlippuyritys vapautavatsasi.fi Lisätiedot: puh. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää. Ei raskaana oleville, sopii imetyksen aikana. JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus on tiettävästi ensimmäinen, jossa on selvitetty näin yksityiskohtaisesti tupakan saatavuuden vaikutuksia lopettamiseen. 010 426 2928 (ark. Jossain aiemmissa tutkimuksissa statiinit on kuitenkin yhdistetty myös suurentuneeseen Parkinsonin taudin riskiin. Vaikuttava aine natriumpikosulfaatti. Lähde: www.jounipaakkinen.fi Statiinit voivat vähentää Parkinson-riskiä Lääkkeet. Vaikuttaa 6-12 tunnissa, pehmeästi ja varmasti mutta ei yllätä. Vuoden aikana 100?000 masennuspotilaasta 235 tekee itsemurhan pian sairaalahoidon jälkeen, kaksisuuntaista mielialahäiriötä potevista 216 ja skitsofreniaa sairastavista 168. Muilla potilailla vastaava luku on vain 12. Suomalaisista tupakoi arviolta 16 prosenttia eli joka kuudes. . Lääkärin suusta Varpaissa kynsivallin tulehdus, poistetaan kaikki viisi varvasta. PICORION 7,5 mg/ml tipat ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon. Todennäköisyys suureni 20–60 prosenttia jokaista 500 metrin lisäystä kohden. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuloksia kannattaa tulkita varovasti, sillä aineisto kattoi vain 370 itsemurhatapausta. Masennuksen lisäksi etenkin skitsofrenia ja kaksisuuntainen mielialahäiriö liittyvät itsemurhariskiin, osoittaa Jama Psychiatry -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus. PICO RION VAPA UTTA A VATS ASI 09 /2 01 6. Tarkista tuotteen sopivuus apteekissa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kotiutujat itsemurhavaarassa Mielenterveys. Havainnot viittaavat siihen, että rajoittamalla tupakan myyntiä voidaan lisätä lopettamista. Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Taiwanilaistutkimuksessa statiineja käyttävien riski sairastua Parkinsonin tautiin oli 40–45 prosenttia pienempi kuin potilaiden, joilla ei ollut lääkitystä. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen
Passiivisuus. I stuminen ja fyysisesti passiivinen elämäntapa on monissa tutkimuksissa yhdistetty terveysriskeihin, mutta nämä riskit voi pitkälti välttää harrastamalla liikuntaa. Tulokset vahvistavat nykykäsitystä fyysisesti passiivisen elämäntavan haitallisuudesta ja viittaavat siihen, että terveysriskejään pienentävien kannattaisi liikkumisen lisäämisen lisäksi vähentää television ääressä loikoilua. Tulokset perustuvat 16 aikaisemman tutkimuksen aineistoihin, joissa oli mukana yli miljoona miestä ja naista. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Älypuhelin avuksi rintojen tarkkailuun Rintasyöpä. . Tämä on selvästi vähemmän kuin istumistutkimuksessa suositeltu liikunnan määrä. EROON ISTUMISHAITOISTA. Paljon istuvien ja vähän liikkuvien riski menehtyä 2–18-vuotisten seurantojen aikana oli 12–59 prosenttia suurempi kuin niillä, jotka istuivat korkeintaan neljä tuntia päivässä ja liikkuivat paljon. Näiden tutkimusten perusteella yli kolme tuntia television ääressä päivittäin viettävät menehtyivät muita todennäköisemmin riippumatta siitä, kuinka paljon he liikkuivat muulloin. Rintasyöpä on Suomen yleisin syöpäsairaus, ja itsetarkkailun avulla sairaus on mahdollista todeta aiemmin. Tutkimus osoittaa, että kahdeksan tuntia päivässä istuvien pitää harrastaa päivittäin 60–75 minuuttia kohtalaisen raskasta liikuntaa, jotta istumisen terveyshaitat kumoutuvat. Suomalainen terveysliikuntasuositus on 2,5 tuntia reipasta tai 1 tunti ja 15 minuuttia rasittavaa liikuntaa viikossa jaettuna usealle päivälle. Reipasta liikuntaa pitäisi harrastaa jopa tunti päivittäin, jotta se kumoaisi runsaan istumisen aiheuttamat terveyshaitat. Sovellukseen voi merkitä kuukautisten alkamisja päättymispäivän, jolloin sovellus muistuttaa rintojen tutkimisesta sopivimpaan aikaan eli heti kuukautisten jälkeen. Jos kuukautiskalenteri ei ole käytössä, käyttäjä voi itse valita muistutuksen ajankohdan. Vaikka runsas liikunta esti istumiseen liittyvän lisäkuolleisuuden, sillä ei havaittu ehkäisevää vaikutusta, kun tarkasteltiin yhteyttä television katseluun. Omakuu-sovelluksen voi ladata puhelimeensa ilmaiseksi Apple Storesta ja Play Kaupasta. FO T O LI A. Lancet-lehdessä julkaistun katsaustutkimuksen mukaan liikuntaa pitää kuitenkin harrastaa paljon ja päivittäin. Runsas liikunta esti istumiseen liittyvän lisäkuolleisuuden. Lähde: Tunne rintasi ry. Tämä voi selittyä muun muassa napostelulla television katsomisen yhteydessä. Omakuu on suomalainen mobiilisovellus, joka auttaa rintojen itsetarkkailussa. Katsauksessa keskityttiin tutkimuksiin, joissa selvitettiin istumisen ja liikunnan yhteyksiä kuolleisuuteen. Lisäksi lihaskuntoa ja liikehallntaa pitäisi harjoittaa ainakin kaksi kertaa viikossa. Television töllöttäjiä ei auta edes liikunta
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan liity stressitilanteisiin. MBO on hermosairauden riski Monihermosairaus. FO T O LI A Itsehoitolääke B12-vitamiinin puutteen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Oireiltaan se muistuttaa sydänkohtausta, mutta sitä ei aiheuta verisuonitukkeuma, vaan mielenjärkytyksen aiheuttama tilapäinen sydänlihaksen halvaantuminen. Betolvex tabletit saatavissa apteekista ilman reseptiä. Tulokset osoittavatkin, että metabolinen oireyhtymä, vyötärölihavuus ja kolesteroliongelmat ovat monihermosairauden riskitekijöitä riippumatta siitä, sairastaako potilas diabetesta vai ei. Se on tuonut apua noin 5 000 allergisen oireisiin. Tuntohäiriöitä ja lihasten heikkoutta aiheuttava monihermosairaus kehittyy tavallista helpommin potilaille, jotka potevat metabolista oireyhtymää tai sen osatekijöitä. www.betolvex.. . 10 /2 16 Anna_Betolvex_111x297_2/16.indd 1 05/10/16 11:02. Ilmiö on harvinainen, mutta lääkäreiden olisi hyvä tietää sen mahdollisuudesta. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kerimäkeläisen Kyösti Pitkäsen kehittämä siedätyshunaja Apipollen on ollut Suomessa käytössä jo 10 vuotta. Betolvex 1 mg (syanokobalamiini) kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu B12-vitamiinin puutoksen ehkäisyyn ja hoitoon. Särkyneen sydämen oireyhtymää kutsutaan virallisemmin takotsubokardiomyopatiaksi tai takotsuboilmiöksi. Diabetes on tunnettu monihermosairauden riskitekijä, ja analyysi varmisti myös tämän yhteyden. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen ennen valmisteen käyttöä. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Potilaiden oireet olivat samankaltaisia riippumatta siitä, mikä ne oli laukaissut. . Puutostiloissa puutoksen syy tulee selvittää ennen hoidon aloitusta. Sen sijaan lievempi sokeriaineenvaihdunnan häiriö ei lisännyt riskiä. Aikuisilla aloitusannos on 2-4 tablettia vuorokaudessa. Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Ylläpitoannos on 1 tabletti vuorokaudessa. European Heart Journal -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 1 750 särkyneen sydämen oireyhtymään sairastuneen rekisteritietoihin. . Lisätietoja: Actavis Oy. Itsehoitolääke. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry -lehdessä julkaistun hollantilaistutkimuksen perusteella MBO:ta potevien sairastumisriski oli kaksi kertaa suurempi kuin samanikäisten terveiden. Potilaista valtaosalla oireet oli laukaissut jokin negatiivinen tunnetila tai järkytys, mutta 20 potilaan oireet ilmaantuivat iloisen, positiivisen tapahtuman jälkeen. Valtaosa potilaista on 60–80-vuotiaita naisia. Vajaassa 500 tapauksessa oireet olivat liitettävissä tunnistettavaan tunnetilaan. Ilosta voi seurata sydänoireita Tunnekuohut. Siedätyshunaja tepsii moneen allergiaan Allergiat. Joidenkin sydänoireet iskivät yllätysjuhlissa tai pojan häissä, ja toisten oireet laukaisi tieto lapsenlapsen syntymästä. Suomessa tapauksia sattuu noin 250 vuodessa. Muista pitää huolta itsestäsi ja riittävästä B12-vitamiinin saannista. Pistossiedätys tehoaa vain koivuallergiaan, mutta siedätyshunaja auttaa koivu-, leppäja pujoallergioihin sekä ristija eläinallergioihin ja homeyliherkkyyteen. . MBO:ta potee joka kolmas keski-ikäinen suomalainen. Suru, säikähdys ja vahvat negatiiviset tuntemukset voivat laukaista sydänkohtauksen kaltaisen sydänoireen, niin sanotun särkyneen sydämen oireyhtymän, mutta myös vahvoilla ilon hetkillä voi olla samanlainen vaikutus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Varsinkin vyötärölihavuus ja veren suuri triglyseridipitoisuus lisäsivät sairastumisriskiä. Apu Terveyden 5/2016 jutussa Madot ja toukat töihin sivuttiin hunajan käyttöä allergiasiedätyksessä
Oireita tulee useimmiten vain raakojen hedelmien tai kasvisten syönnistä, tavallisimmin porkkanasta, omenasta ja kiivistä. Aiemmin keliakia yhdistettiin vain suolistovaivoihin, mutta nykyisin diagnoosiin johtavat yhä useammin muut oireet, kuten hampaiden kiillevauriot, nivelvaivat tai osteoporoosi. Jos välttämisruokavaliota tarvitaan, on hyvä hakea neuvoja ravitsemusterapeutilta. Myös lajike ja kasvumaaperä voivat vaikuttaa allergeenien määrään. Vaivojen taustalla voi olla monia syitä, esimerkiksi vatsavaivoissa allergia, keliakia, laktoosi-intoleranssi, muu intoleranssi tai toiminnallinen vatsavaiva. HYVIN HERKILLÄ jopa allergeenin haju voi aiheuttaa hengenvaarallisen anafylaksiaksi kutsutun reaktion, jossa kovaa kutinaa seuraa ehkä nokkosrokko, limakalvot turpoavat, keuhkoputket ahtautuvat ja pulssi kiihtyy. Keliakiassa vehnän, ohran ja rukiin valkuaisaine gluteeni tulehduttaa ohutsuolen limakalvon ja hävittää sen suolinukan. Aikuisten lievät oireet liittyvät usein siitepölyallergiaan, etenkin koivuun. Pähkinä-, kalaja äyriäisallergiat aiheuttavat usein vaikeita oireita sekä lapsilla että aikuisilla. Hoitona on pysyvä gluteeniton ruokavalio. Kypsä tai muutoin käsitelty ruoka-aine ei useinkaan aiheuta oireita. Silloin laktoositon valmistekaan ei sovi, kertoo ruoka-allergianeuvoja Tuula Jokinen Pirkanmaan Allergiaja Astmayhdistyksestä. Pahimmillaan verenpaineen lasku vie tajun, ja sydän voi pysähtyä. Sienet voivat aiheuttaa samantapaisia oireita harvinaisessa sienisokerieli trehaloosi-intoleranssissa, jossa kehosta puuttuu sienisokeria hajottava entsyymi. A ikuisen yliherkkyys ruoalle voi olla hankala juttu, sillä yliherkkyys saattaa oireilla monin tavoin. Häiritsevän oireilun syy kannattaa aina selvittää lääkärissä. Ruokayliherkkyys voi johtua myös sietokyvyn puutteesta eli intoleranssista. Myös niin sanotut biogeeniset amiinit, kuten histamiini ja tyramiini, voivat aiheuttaa yliherkille esimerkiksi ihottumaa, päänsärkyä tai ripulia. TEKSTI VIRPI PEURA KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVAT PAAVO MARTIKAINEN Hyvin herkillä jopa allergeenin haju voi aiheuttaa anafylaksian.. Ongelma on, etteivät reaktiot aina ala heti, vaan joskus vasta tuntien jälkeen tai jopa vuorokausien kuluttua, jos ruoka-ainetta syödään päivittäin. Raju allerginen reaktio voi olla hengenvaarallinen. Tavallisimmin ruokayliherkkyys aiheuttaa ihottumaa, vatsakipuja, ripulia, nuhaa ja astmaa. Hoitona on vähälaktoosisten tai laktoosittomien maitotuotteiden käyttö ja tarvittaessa laktaasitabletit. Allergia voi kuitenkin alkaa myös aikuisena. KELIAKIA ON PUOLESTAAN autoimmuunitauti, ei vilja-allergia. Kumiallergiakin voi aiheuttaa ristireaktioita esimerkiksi banaania tai melonia syödessä. Laktoosi-intoleranssissa suolessa ei ole maitosokeria hajottavaa laktaasia, jolloin aiheutuu usein ruoansulatusvaivoja, kuten ilmavaivoja, vatsan turvotusta tai ripulia. Allerginen vatsavaiva aiheuttaa suolen allergisen limakalvotulehduksen, joka oireilee monenlaisina vatsaja suolisto-oireina. Aina oireita ei edes ole. Biogeenisiä amiineja on luonnostaan muun muassa viineissä, monissa juustoissa ja kaloissa, ja histamiinia kehittyy joskus myös ruokien pilaantuessa. Alttius keliakiaan on perinnöllistä. Allergiassa elimistö puolustautuu harmitonta allergeeniksi kutsuttua ruoan ainesosaa vastaan ja kehittää niin sanottuja IgE-vasta-aineita. Allergia on yleisintä lapsilla, mutta yleisimmät maito-, kananmunaja vilja-allergiat häviävät onneksi usein ennen kouluikää. – Laktoosi-intoleranssi sekoitetaan usein maitoallergiaan, jossa oireet aiheuttaa maidon proteiini. Niin sanotussa ristiallergiassa siitepölyn valkuaisaineita muistuttavat ruoan proteiinit saavat esimerkiksi suun ja nielun kutisemaan tai nenän valumaan. Saatko oireita ruoasta. Rasituskin voi joskus aiheuttaa anafylaksiaa esimerkiksi vehnän syönnin jälkeen tai krapulassa. Sen syynä voi olla entsyymipuutos, jonka vuoksi esimerkiksi ruoan sokeri ei hajoa suolistossa. Antihistamiini saattaa helpottaa oireita, kuten lievissä allergioissakin. 12 APU TERVEYS . Syypää on helppo löytää, jos oireet liittyvät selvästi johonkin ruoka-aineeseen. Ravinto. Yliherkkyysepäilyssä kannattaa mennä lääkärin luo eikä luottaa mihin tahansa testiin. Oireet voivat tulla jopa neljä tuntia syömisen jälkeen
APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ?. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
. Myös stressi vaikuttaa oireisiin. . Allergologi Timo Helin sanoo, että vakavan reaktion mahdollisuus kannattaa tutkia uudehkoilla allergeenikomponenttitesteillä. Asiantuntijat: allergologi Timo Helin, HUS, ravitsemusterapeutti Heli Alden, Tays ja ruoka-allergianeuvoja, restonomi Tuula Jokinen, Pirkanmaan Allergiaja Astmayhdistys. – Monella potilaalla ongelmana on oireiden epämääräisyys, ja usein selkeä yhteys tiettyihin ruoka-aineisiin puuttuu. Joskus koepalakin voi olla huonolaatuinen. – Testi kertoo esimerkiksi, onko allergiassa kyse vaarallisesta pähkinäallergiasta vai vain lieviä oireita aiheuttavasta pähkinän ristireaktiosta koivun siitepölyn kanssa. Piikkiä voi täydentää avaavalla astmalääkkeellä, antihistamiinilla ja kyypakkauksen kortisonilla. Usein tutkitaan esimerkiksi raudan, folaatin ja B12-vitamiinin saantia. Tällöin voi kokeilla niiden tilapäistä välttämistä, mutta mieluiten lääkärin ja ravitsemusterapeutin ohjauksessa, etenkin jos vältettäviä ruoka-aineita on useita. Hätänumeroon pitää kuitenkin soittaa ja ensiapuun mennä, sillä reaktio voi uusiutua. Kasa ravintolisiä ei ole ratkaisu. – Allergiaruokavaliota on syytä tutkia joskus uudelleen. Näin tiedetään, kenellä on hengenvaarallisten oireiden riski ja milloin välttödieetti voidaan purkaa. Ihottumana oireileva ihokeliakia varmistetaan terveen ihon koepalasta. Lääkäri määrittelee, miten tarkkaan allergeenia vältetään, mutta joskus ohjeet jäävät epäselviksi. Voimakkaissa allergiaoireissa ainoa hoito on välttää oireita aiheuttavaa ruoka-ainetta täysin. – Usein testataan vääriä asioita, kuten IgG-vasta-aineita, jotka voivat kohota, kun ihminen käyttää kyseistä ruoka-ainetta. Päiväkirja voi kuitenkin ohjata myös syömisen liikatarkkailuun. – Sietokykyä on saatu esimerkiksi vakavassa maitoallergiassa niin, ettei vahingossa saatu maito johda hätätilanteeseen, Timo Helin kertoo. Allergia varmistetaan aina välttämis-altistuskokeella, jossa epäilty ruoka karsitaan ensin pois ruokavaliosta 1–4 viikoksi. Tutkimuksissa on tullut hyviä tuloksia jopa vakavien oireiden siedätyshoidoista. Toisaalta oireilu voi johtua toiminnallisista vatsavaivoista, kuten ylävatsakivusta, turvotuksesta, ripulista ja ummetuksesta, joiden syynä ei ole varsinainen hoidettava sairaus. Heli Alden suosittaakin päiväkirjaa lähinnä ennen lääkärin tai ravitsemusterapeutin tapaamista. Vatsa vain toimii omalla, usein häiritsevän poikkeavalla tavallaan. Selvissä oireissa koepala kannattaa tutkia, vaikka verikokeessa ei olisi vasta-aineita. Jos oireet ovat vaikeaselkoiset, tehdään koe kaksoissokkoaltistuksena. Haastattelu antaa lääkärille tietoa siitä, liittyvätkö oireet todella ruokiin. Ikäihmisillä proteiinin ja ravintoainetiheyden merkitys kasvaa, etenkin kun ruokahalu heikkenee. Monet kokevat oireiden alkavan tietyistä ruoista. NYKYTIEDON MUKAAN sietokyky voi jopa kehittyä paremmaksi, jos lieviä oireita aiheuttanutta ruokaa syödään pieniä määriä. Olen nähnyt jopa 80-vuotiaan päässeen näin rajoituksistaan, jolloin elämä on helpottunut, Tuula Jokinen kertoo. – Keskitymme ruokavalion kokonaisuuteen ja ravintoaineiden saantiin yksilöllisesti. Siinä kukaan ei tiedä, syökö potilas oireiden aiheuttajaksi epäiltyä ruokaa vai lumetta. HÄIRITSEVISSÄ OIREISSA kannattaa hakeutua omalle lääkärille. Puutosepäilyissä mitataan ravitsemustilaa laboratoriokokein. Jos sietokyky kehittyy, kerran todettu yliherkkyys voi väistyä. Myös anafylaksian syy pitää selvittää erikoissairaanhoidossa. Ruokavalion kokonaisuuden paras arvioija on ravitsemusterapeutti. Jos oireet palaavat, kun epäilty ruoka-aine palautetaan ruokavalioon, diagnoosi on selvä. Liian suppeaa ruokavaliota täytyy laajentaa, joten ruoka-aineita lähdetään usein palauttamaan ja kokeilemaan yksitellen. Tällöin ruokavaliosta on saatettu jättää lukuisia ruoka-aineita pois erilaisten ohjeiden ja ohjaajien neuvojen vuoksi. Jos altistusviikot eroavat toisistaan, tutkimuksen loputtua avataan kuori, joka kertoo, onko oireiden syynä allergeeni vai ei. Verikokeella voidaan kuitenkin tehdä geenitesti, joka kertoo, onko kehossa maitoa hajottavaa laktaasientsyymiä vai ei. Jos sietokyky kehittyy, kerran todettu yliherkkyys voi väistyä. Lähteet: Aikuisten ruokayliherkkyys (Allergiaja astmaliitto 2015), foodintoleranceawareness.org, evira.fi, Ruoka-allergia (lapset) Käypä hoito -suositus 2015, Terveyskirjasto, keliakialiitto.fi, Mediuutiset.. Neuvontapuhelimessa kysytään korvaavista ruoista paljon. Oireet on myös voinut aikanaan nostaa esiin esimerkiksi jokin ohimennyt stressitilanne. Myös ravitsemusterapeutti Heli Alden Taysista pitää tällaisia testejä ja niiden välttämisneuvoja usein arveluttavina, vaikka testisivustot voivat vaikuttaa uskottavilta. Netin kautta on saatavilla monia kaupallisia yliherkkyystestejä, mutta asiantuntijat varoittavat niistä. Ihmisten on tärkeä tietää, miten korvata pois jätetyt ruokaja ravintoaineet. Pahimmillaan potilaat uskaltavat testien jälkeen syödä vain 5–6 ruoka-ainetta, Timo Helin sanoo. Ruokaja oirepäiväkirjan pito voi auttaa löytämään ruoan ja oireiden yhteyksiä. 14 APU TERVEYS . Suuntaa antavat myös testit: jos iho reagoi ihopistokokeessa ruoka-aineeseen ja verikokeissa löytyy samoja IgE-välitteisiä allergeenejä, kyse voi olla allergiasta – muttei varmasti. Yksipuolinen ruokavalio altistaa ravintoainepuutoksille, mutta myös tiettyjen haitta-aineiden liialliselle saannille, Alden kertoo. Ongelma on, että sosiaalisessa mediassa kerrottuja yksittäisiä kokemuksia voidaan nykyään pitää vakuuttavampana tietona kuin laajoja tieteellisiä tutkimuksia ja asiantuntijan näkemyksiä. Lievissä vatsaoireissa voi itse selvittää laktoosi-intoleranssin mahdollisuutta käyttämällä tilapäisesti vähälaktoosisia tai laktoosittomia tuotteita. Vakavaan allergiareaktioon voi allergeenikomponenttitestauksen jälkeen myös varautua ja pitää ensiapuna käytettävää adrenaliinipistoskynää mukanaan. Myös keliakian vasta-aineita voidaan seuloa verikokeessa, mutta diagnoosi varmistetaan ohutsuolen limakalvon koepalasta. Neljäsosa ihmisistä potee ärtyneen suolen oireyhtymää, jossa hankalat vaiheet vaihtelevat oireettomien aikojen kanssa. Määriä lisätään vähitellen
Kukista hän ei ole luopunut, vaan siirtää ne parvekkeelle, jos oireita ilmenee. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lue Railin tarina seuraavalta aukeamalta.. Hankala allergia pakotti Raili Kivistön lopettamaan työt jo 45-vuotiaana.
Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. On totta, että kätilö kertoi äidistä minulle tökerösti hyvin suoraan, mutta kalaa ei ollut silloin lähimaillakaan. RAILI KULJETTAA AINA mukanaan keuhkoputkia laajentavaa lääkettä: jos hän ei onnistu välttämään kalaa, haju tuo oireet ja ”vie jalat alta”. – Uimahallin vesijumpassa en hajuallergisena voi käydä, entinen avantouimari harmittelee. – Onneksi pidän ruoanlaitosta, sillä olen pakosta joutunut tekemään sitä. 16 APU TERVEYS ”Itku ei auta markkinoilla” Moniallergikko. Railin piti lopulta lopettaa työt 45-vuotiaana. Sisukas Raili kävelee rollaattorin kanssa liki kolme kilometriä lähes päivittäin. Kun ravinnosta karsittiin vihannekset, hedelmät ja marjat, ienturvotus laski yli millin. Raili Kivistö on tottunut elämään hankalan kala-allergian ja useiden lievempien allergioiden kanssa. Syyksi paljastui siitepölyallergioiden aiheuttama ristireaktio. Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös. | Apu | Apu Matka | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kaikkien aikojen Joulu | Kaikkien aikojen Jouluherkut | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | | Maku | Maku Kaneli&Sokeri | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Imagoilmoitus_puhmy_230x146.indd 1 5.6.2016 14.47. Myös äidistä ja mummusta huolehtiva jälkikasvu laittaa välillä Railille sopivaa ruokaa ja tuo sitä tuliaisina. RAILI OLI 28-VUOTIAS, kun ruoka-allergiat alkoivat ientulehduksena. Ne voivat oireilla maksaa, verituotteita ja marjoja syödessä. Ennen eläkkeen myöntämistä Kela selvitteli Railin kuntoutusja koulutusmahdollisuuksia Turussa ja Helsingissä. Olisi ollut erikoista, jos olisin alkanut oireilla äidin vuoksi vasta aikuisena, Raili ihmettelee. ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Kalalle Raili herkistyi vasta keski-ikäisenä työssään Suomen Trikoon ruokalassa. T amperelainen Raili Kivistö, 79, pitää parhaansa mukaan myönteistä mielialaa yllä, vaikka kala-allergia pakotti hänet eläkkeelle jo 50-vuotiaana ja muutkin allergiat oireilevat. A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. Valokuvat seinillä ja kaapin albumeissa kertovat, että suku on rakas. Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. Muutaman vuoden päästä todettiin allergiat myös bentsoehapolle, keltaiselle tatratsiini-väriaineelle ja salisylaatille. Lähitavaratalossa Raili ei voi mennä kalatiskin lähellä olevaan leipomoon, mutta onneksi joku muu voi aina hakea tuoreen leivän. Vaivasta tuli pysyvä, koska kunnon diagnoosi viivästyi eikä olkapäitä enää viiveen takia leikattu. Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun. Niinpä Raili vaihdettiin siivoustöihin, mutta ne eivät onnistuneet pölyallergian takia. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot Jokaisella on oma juttunsa. Hän valmistaa ruokaa aina reilusti ja pakastaa sitä sopivina annoksina. Perhe on auttanut myös surussa, kun aviomies kuoli kolme vuotta sitten. Onpa hän käynyt rollaattorin kanssa myös uimassa uimarannalla. Läheisessä päiväkeskuksessa olisi mukavaa toimintaa ikäihmiselle, mutta sen ruokalassa voi olla Posliinimaalaus on rakas harrastus, jota Railin allergiat eivät estä. Lisäksi Raililta katkesivat kaksi vuotta sitten olkapäistä nivelsiteet ja jänteet, kun hän jäi linja-auton ovien väliin. Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan. Nuha ja tukehtumisen tunne tekivät kalapäivistä mahdottomia. Ikä on opettanut, mikä itselle sopii. Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. Oireiden taustalta setvittiin jopa traumaa, joka olisi saattanut syntyä, kun äiti kuoli Railin pikkuveljen syntyessä. Raili tekee ruokansa pääosin itse, sillä mausteallergian takia valmisruoat tulehduttavat suun ja ruokatorven. – Psykiatri kyseli, liittyikö kala jotenkin hetkeen, jolloin kuulin kuolemasta. Ja kun myyntineuvottelija soittaa, varaudu myös huipputarjouksiin, siinäkin hyvä syy vastata puheluun A-lehdistä. Esimerkiksi luomulihakeitto on makoisaa, kunhan Raili poistaa kokonaiset pippurit ennen syömistä
Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Raili on kuitenkin voinut muutoin parantaa ruokavaliotaan ja voi syödä joitain marjoja, hedelmiä ja kasviksia keitettynä. Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. TOTTA Selosteeseen merkitään aina sisällön yleisimmät yliherkkyyksiä aiheuttavat aineet, samoin vakavien allergeenien mahdollisuus. Syynä voivat olla myös tietyntyyppiset hiilihydraatit, joita on muun muassa gluteenipitoisissa viljoissa. Olkavamma on nyt estänyt ompeluharrastusta, mutta posliininmaalauksesta Raili ei ole luopunut. Allergiat tuottavat vaikeuksia lääkevalinnoissakin, sillä Raili on allerginen myös monien lääkkeiden apuaineena käytetylle natriumlayryylisulfaatille. – Hän sanoi, ettei ota sitä riskiä, että saisin vielä jonkin reaktion kalasta. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. kalaa. A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. Jotkut tomaattilajit sopivat myös raakoina. Aina Raili ei jaksa välittää lievistä oireista, vaan valitsee joskus ruoan, josta tietää saavansa oireita. . Tutkituimpia ovat bifidobakteerit ja laktobasillit. 2 FODMAP-ruokavalio voi helpottaa ärtyvää suolta. Keliakia ja vilja-allergia pitää tutkia ennen gluteenitonta ruokavaliota, jossa etenkin kuidun saanti voi jäädä heikoksi. Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös. Olen onnellinen, että pärjään näinkin hyvin, kun ajattelen, mitä kaikkia vakavia sairauksia ihmisillä on. Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun. 4 Ruoan pippuri voi puuttua pakkausselosteesta. Lisäaineista tavallisimmin oireita aiheuttavat punainen väriaine karmiini (E120) ja rikkiyhdisteet (E220–E228). Totta / Tarua Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. Esimerkiksi mausteet voidaan kuitenkin mainita ryhmänimillä. Esimerkiksi natriumglutamaattia (E620, E621) on arveltu syypääksi monenlaisiin oireisiin, mutta yhteyksistä ei ole näyttöä. Ruokavaliossa vältetään alkuun esimerkiksi viljojen fruktaaneja, prebioottien galakto-oligosakkarideja, sokerialkoholeja, hedelmäsokeria ja laktoosia. Tarkat tiedot ainesosista voi löytää netin erimenu.fi-palvelusta tai suoraan valmistajalta tai maahantuojalta. Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. Bakteerilajien välillä on kuitenkin eroja, joista ei tiedetä tarpeeksi. Ruoka-aineiden välttämisessä ja palautuksessa on suositeltavaa käyttää ravitsemusterapeutin apua. Laktoosi-intoleranssin takia hän tarvitsee myös laktaasitabletin lääkkeitä ottaessaan. TOTTA TAI TARUA Nämä suolistolle hyödylliset bakteerit tasapainottavat suolen limakalvon läpäisevyyttä ja vaikuttavat tulehdukseen. . – Työ onnistuu vähän aikaa kerrallaan, kun saan hyvän asennon. TARUA Lisäaineyliherkkyys on harvinaista. Eläkkeellä oleva tytär auttaa äitiään paljon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . TOTTA Gluteeniyliherkkyys on kiistanalainen asia, mutta pienellä osalla ihmisistä gluteeni aiheuttaa oireita ilman keliakiaa. Esimerkiksi kipulääkkeen ja antibiootin löytäminen oli hankalaa. 5 Probiootit voivat vähentää allergiaoireita. Railin aika ei käy kotona pitkäksi, sillä suku vierailee usein ja vie myös häntä reissuilleen. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot Jokaisella on oma juttunsa. – Nytkin minulla on suupielet vähän halki, kun söin pizzapalan kylässä, hän kertoo. 1 Vatsaoireet voivat johtua gluteeniyliherkkyydestä. | Apu | Apu Matka | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kaikkien aikojen Joulu | Kaikkien aikojen Jouluherkut | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | | Maku | Maku Kaneli&Sokeri | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Imagoilmoitus_puhmy_230x146.indd 1 5.6.2016 14.47. Kun Raili taannoin oli ripulin takia sairaalassa, lääkäri kielsi kalaruoat koko osastolta. TOTTA FODMAPit ovat huonosti sulavia hiilihydraatteja, jotka käyvät paksusuolessa. Ja kun myyntineuvottelija soittaa, varaudu myös huipputarjouksiin, siinäkin hyvä syy vastata puheluun A-lehdistä. 3 Lisäaineille voi helposti herkistyä. Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan
40 % aikuisten anafylaksioista aiheutui ruoasta vuosina 2000–2014. Nyt pyrkimys on vahvistaa sietokykyä ja olla välttämättä ruoka-aineita turhaan. Vakavat aller giat pitää kuitenkin tunnistaa ajoissa. Arviolta 15 miljoonalla amerikkalaisella on ruokaallergioita. Suomen Kansallisen allergiaohjelman iskulause on ”tue terveyttä, älä allergiaa”. (toim.): Allergia (Duodecim 2007), hus.fi, European Annals of Allergy and Clinical Immunology, Current Allergy & Clinical Immunology, foodauthority.nsw.gov.au, Suomen Lääkärilehti, Keliakialiitto, Jantunen: Allergian ja astman kustannukset Suomessa vuonna 2011 (Kela 2014).. Lähteet: Foodallergy.org, Haahtela ym. Joka kolmas minuutti joku tarvitsee ensiapua ruokaallergiareaktion takia. . Yhdysvalloissa joku tarvitsee ensiapua ruoka-allergiareaktion vuoksi joka kolmas minuutti. Yhdysvallat. Ru ok ay lih er kk yy s ka rt al la 100 000 suomalaista sairastaa keliakiaa, kaksi kolmesta tietämättään. 18 APU TERVEYS S uhtautuminen yliherkkyyksiin ja allergioihin on viime vuosina muuttunut. 50 % Lasten välttämisruokavaliot vähenivät Kotkassa puoleen vuosina 2008–2013
Tanska. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Allergiat saattavat kuitenkin olla lisääntymässä länsimaiseen tapaan. Eniten laktoosi-intoleranssia on Itä-Aasiassa, kuten Kiinassa. Japani. On arveltu, että suolistomadot voisivat osin antaa suojaa. . Australia. Vain 4 prosentilla tanskalaisista on laktoosi-intorelanssi. Noin 40 prosentilta japanilaista puuttuu entsyymi nimeltä aldehydidehydrogenaasi. Maitoa sietävä perimä on yleistynyt karjaa kasvattaneissa väestöissä. Suomi. 3,7 Ruoka-allergia maksoi julkiselle terveydenhuollolle 3,7 miljoonaa euroa vuonna 2011. Etelä-Afrikka. 11 Maapähkinän valkuaisaineista on tunnistettu 11 allergeenia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Australia on maailman allergisimpia maita. Etenkin mustilla ruoka-allergiaa on ollut hyvin vähän. 90 % turska-allergisista sietää tonnikalaa, 50 prosenttia lohta.. Vain neljällä prosentilla tanskalaisista on laktoosi-intoleranssia, mikä on ehkä vähiten maailmassa. Aikuisista 2–5 prosentilla on ruoka-allergia. Noin 17 prosentilla on jonkinasteinen laktoosi-intoleranssi. Sen puute estää alkoholista syntyvää aldehydia hajoamasta ja aiheuttaa alkoholi-intoleranssin. Noin 65 000 lapsella ja 96 000 aikuisella on ruoka-allergia. Australia on allergisimpia maita.
20 APU TERVEYS
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tauti alkoi vasemmasta kädestä, ja sitä hoidettiin aluksi väärin jännetuppitulehduksena. APU TERVEYS 21. . ”Taistelin terveyteni takaisin” Nivelreuma. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toimittaja Raila Pelli on leikattu kuusi kertaa nivelreuman vuoksi. . TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT TIMO PYYKKÖ Raija Pelli on nyt hyvässä kunnossa, mutta toipuminen nivelreuman hoidoista ja leikkauksista kesti neljä vuotta
Lääkäri määräsi järeitä särkyja tulehduskipulääkkeitä sekä parin viikon sairasloman. Jos diagnoosi olisi tehty ajoissa ja oikea hoito aloitettu saman tien, vasen käteni olisi saatu todennäköisesti pelastettua. Vasen käteni oli kuin limppu paketissa. Helpotus oli niin suuri. Lääkäri oli jo suunnitellut selkäleikkausta, mutta Gauffin esti sen. Työntekijänä minun ei enää tarvitse olla sataprosenttinen, mutta elämässäni ja ihmisenä kyllä! Vaasassa syntyneen Pellin luonteessa on jotain perin pohjalaista: elämänasenne, että periksi ei anneta. En päässyt toiveestani huolimatta magneettikuvaukseen, vaikka kerroin olevani reumasukua. – Rannetta vihloi peukaloon asti, ja käsi turposi. Suurelle yleisölle Poliisi-tv:stä tuttu toimittaja on nivelreuman takia osa-aikaisella työkyvyttömyyseläkkeellä. Kipu oli ajoittain niin kova, ettei hän päässyt ylös sängystä. Pelli teki säännöllisesti pieniä jumppaliikkeitä fysiatrin tarkkojen ohjeiden mukaan, ja ne myös auttoivat. Vuosina 2009–2010 hänet leikattiin Peijaksen sairaalassa neljä kertaa, ja niiden jälkeen tehtiin vielä kaksi korjausleikkausta. Raija Pelli epäili ensimmäistä kertaa ääneen nivelreumaa. VIHDOIN MAGNEETTIIN! Kuva osoitti, että nivelreuma oli edennyt luihin asti. Kaikkien tutkimusten jälkeen Raija Pelli sai Trexannimistä solunsalpaajalääkettä, joka lievitti kipuja. – Käsi oli jo kantositeessä, ja kipu äityi Dubain helteessä kahta kauheammaksi. Sain aluksi rannetuen, ja sitten käsi lastoitettiin. Alkuvuodesta 2007 alkoi myös oikea käsi oireilla. Luusärky on yksi pahimmista säryistä, ja Raija Pelli oli kärsinyt siitä jo kuukausikaupalla. Lääkäri neuvoi olemaan käyttämättä kättä. Käsi oli kipeä, mutta sehän ei estänyt yltiöpäistä pohjalaisnaista juoksemasta vielä kesällä Itävallassa puolimaratonia. – Vasta julkisella puolella minut otettiin tosissaan, ja asiansa osaava reumalääkäri Riitta Koivuniemi teki oikean diagnoosin. – Nilkkani ja ranteeni olivat jäykistyneet, eikä pää kääntynyt kunnolla. Nykyään freelance-toimittajana kustannusalalla. KIPU ALKOI VIHLOVANA SÄRKYNÄ vasemmassa kädessä vuonna 2006, vuotta ennen Raija Pellin 50-vuotissyntymäpäiviä. – Varpaisiini asennettiin suoristusraudat, käsi leikattiin ja nivelistä putsattiin tulehdusta. – Työterveyshuollon ja yksityisen puolen pompottelussa menetin vasemman käteni toimintakyvyn. Selkäleikkaukseenkaan en joutunut, koska hyvä fysiatri Jarno Gauffin päätteli oikein, etteivät selkävaivani johtuneet sittenkään välilevynluiskahduksesta. Hänen isänsä ja isänäitinsä olivat sairastaneet nivelreumaa, joka taudinkuvan mukaan esiintyy yleensä symmetrisenä molemmissa käsissä. Kättä ei tarvinnut suoristaa: se on ihan kiva räpylä vieläkin. Perhe: Puoliso Jörgen Victorzon. Lääkityksenä Pellille annettiin ennen matkaa kortisonipiikki. Henkinen luovuttaminen oli silti lähellä, kun oikeaa diagnoosia koviin kipuihin etsittiin niin pitkään, että Raija Pelli olisi myöhemmin voinut valittaa hoitovirheestä. Lääkäri uskoi, että lämpö auttaa käden kipuun. Suoraryhtinen, vilkkaasti elehtivä nainen näyttää terveyden perikuvalta. 22 APU TERVEYS Raija Pelli . . Särky oli jo sitä luokkaa, että jouduin nostamaan kipeää kättä toisella kädelläni. Siinä vaiheessa pääsin fiksun naisfysiatrin vastaanotolle, joka katsoi papereitani ja totesi, ettei jännetuppi edes ole siellä, mistä kipu oli alun perin alkanut. Kun joku viimeinkin kuunteli Raija Pelliä, hän puhkesi itkuun. – Töitä en ole suinkaan kokonaan jättänyt. Olihan Pellillä takanaan monia maratoneja, ja juokseminen oli hänelle liikuntamuodoistaan rakkain. Työnantajani Yleisradion työterveyslääkäri arveli vaivan syyksi kirjoittajalle tyypillistä jännetuppitulehdusta. Uusperheeseen kuuluu viisi aikuista lasta ja kaksi lastenlasta. J os ei tietäisi toimittaja Raija Pellin sairaushistoriaa, olisi vaikea uskoa, että hän on ollut lähes liikuntakyvytön ja kovien kipujen runtelema. Syksyllä niska ja alaselkä alkoivat jumittaa ja varpaat käpristyä sisäänpäin. Jos harrastaisi jälkiviisautta, Raija Pelli voisi sanoa, että hänen olisi jo siinä vaiheessa pitänyt aavistella, mistä oli kysymys. ”Puhkesin itkuun, kun joku viimeinkin kuunteli minua.”. Syntynyt: 23.8.1957 Vaasassa. – Sain pääsiäisen aikoihin lähetteen erikoislääkärille, joka edelleen antoi diagnoosin jännetupen pitkittyneestä tulehduksesta. Hän melkein sätti Pelliä ja epäili tämän käyttävän salaa kättään neuvoista huolimatta. Kun Pelli pääsi Jorvin reumapolille, hän oli niin kipeä ja samalla helpottunut, ettei jaksanut edes ajatella tekevänsä valitusta hoitovirheestä. Ammatti: Toimittaja, ura alkoi Vaasan Yleisradion toimituksesta. Syksy 2006 oli töissä kiireinen, ja Raija Pelli odotti joululomamatkaa Dubaihin yhdessä puolisonsa Jörgen Victorzonin kanssa. Työskenteli TV2:ssa 25 vuotta, joista 20 vuotta Poliisi-tv:n toimittajana ja tuottajana. Työskentelen parhaillaan kustannustoimittajana, käyn luennoimassa ja olen mukana kotikaupunkini Kauniaisten vapaaehtoistöissä. Se oli aika haastavaa työssäni toimittajana, mutta olin yritin olla kirjoittamatta.
Raija Pelli sanoo, että kipujen kanssa oppii elämään. Viima, pakkaskelit ja esimerkiksi isojen ruokakauppojen kylmyys ovat vihonviimeisiä asioita reumapotilaalle. – Pitää osata kuunnella omaa kroppaansa ja sen tuntemuksia. Päästyään tähän hetkeen ja kivuttomampaan oloon Raija Pelli tietää, että hänen pitää tehdä paljon itse hyvinvointinsa eteen. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Raija Pelli sanoo, että kokemus on kaikkineen ollut hurja. Katkera hän ei ole. Siellä vietetään jo seitsemättä vuotta muutama syysja talvikuukausi. – On tärkeää, että kuuntelen kroppaani ja lepään, jos reumasärky äityy pahaksi. Joillakin kylmähoito – esimerkiksi avantouinti – auttaa, mutta minulle lämpö on parasta hoitoa. Lämmön vuoksi Raija Pelli ja aviomies Jörgen hankkivat asunnon Floridasta, aivan Atlantin rannalta. Olin jo henkisesti kiinni perälaudassa ja arvuuttelin mielessäni vaikka mitä erilaisia kuolemantauteja. Leikkausten jälkeen osa kivuista jäi taakse, osa ei. Ehkä sekin auttoi paranemisessa. Kokemuksesta hän tietää, ettei voi nykyään syödä greippiä, rasvaista sianlihaa tai nauttia tietyistä rypäleistä, kuten Malbecista, tehtyä punaviiniä. Hyvät lääkärit, leikkaushoito ja oikea lääkitys ovat auttaneet. Silloin kun olin eniten hukassa, kokeilin vegaaniruokavaliota. Kylmä jäykistää ja lisää särkyjä. Juuri nyt olen ilman lääkkeitä, mutta uuden lääkkeen kokeilu alkaa piakkoin. . – Pahinta oli epätietoisuus ennen oikeaa diagnoosia. – Lääkityksessä on tietenkin vielä tekemistä, ja monenlaista on kokeiltu kultapistoshoitoja myöten. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. LEIKKAUKSET JA TOIPUMINEN veivät aikaa nelisen vuotta. – Pieniä kipuja en edes huomaa. Myös ruokavaliolla on merkitystä, Raija Pelli sanoo. . Ruokavalio on tärkeä. Kokeilin avantouintia, mutta palelin sen jälkeen vielä seuraavanakin päivänä. Ne kaikki aiheuttavat särkyjä.. Nyt tauti on hallinnassa, ja hän käy kontrolleissa kolmisen kertaa vuodessa
Iloitsen siitä, mitä jäi jäljelle, ja kaikesta, mitä voin tehdä. – Kun on läpikäynyt tällaisen myllyn ja selvinnyt sii tä, elämä on hienoa, riemullista! ”Varpaisiini asennettiin suoristusraidat ja käteni leikattiin.” Raija Pelli on osa-aikaisella työkyvyttömyyseläkkeellä, mutta töitä hän ei ole kokonaan jättänyt.. Terve ihminen ei aina muista kuunnella itseään, mut ta vakavan sairastumisen jälkeen sen viimeistään oppii. NIVELREUMAN PAHIMMASSA vaiheessa Raija Pelli joutui kävelemään kepin kanssa. Taistelin oikeiden hoitojen jälkeen terveyteni ja toimintakykyni takaisin. Raija Pelli on intohimoinen sienestäjä ja metsissä sa moilija, mutta marjastaminen ei sovi hänelle, koska staattinen asento jäykistää. Meillä on upea kappalainen Anna-Kaisa Tuomi, jonka kanssa olen ystävystynyt. Kävely sujuu niin hyvin, että Pelli käy Kauniaisten kaupungin vapaaehtoistöissä ul koiluttamassa vanhuksia. – Olin varsinainen vauhtipyörä lapsena ja nuorena! Juoksemista aloin harrastaa jo kymmenvuotiaana, ja juuri juoksemisesta minun oli vaikea luopua. Liikkuminen loppui oikeas taan kokonaan kahden pahimman sairausvuoden ai kana. 24 APU TERVEYS Liikunta kuuluu edelleen Raija Pellin harrastuksiin. Raija Pelli jaksaa peuhata hyvin kahden lapsenlapsensa, 8 ja 5vuo tiaitten mikkovilkastusten kanssa. Mitään yltiöpäistä ei silti pidä yrittää. Nyt Raija Pelli käy vesijuoksemas sa. Sitten perustimme Lu kutoukatlukupiirin, joka kokoontuu säännöllisesti. Hän aloitti voimistelun Vaasassa viisivuotiaana legen daarisen liikuntaneuvoksen Peppi Häggblomin ohjauk sessa ja kuului naisvoimistelijoihin siihen asti, kunnes lähti opiskelemaan Turun yliopistoon. – Tykkään olla ihmisten kanssa ja käyn muun muassa Kauniaisten seurakunnan keskustelutilaisuuksissa. Kun nivelreumapotilaille tuttu särky alkaa jäytää, Raija Pelli tietää, että on aika levätä. Hän vie heitä kirjastoon, kauppareissuille tai vain kävelylle. Apuna ovat vedenkestävät kuulokkeet, joista voi kuunnella vaikka musiikkia. Hän polkee vettä tunnin kerral laan ja sanoo, että kohtalaisen pit käveteisen urakan jaksaa, jos pääs tää ajatuksensa meditatiiviseen ti laan. Nyt keppiä ei tarvita. Meillä oli Usko tai älä luku piiri, jonka ikäraja oli 50 plus. – Käyn laiskasti myös kuntosalilla, ja lihashuolto, ku ten hieronta, on tärkeää. – Liikkumiseni ei tule enää kos kaan täydelliseksi, mutta tämäkin riittää minulle
Ei voida suoraan sanoa, että nivelreuma periytyisi. Tautiin kuuluu aamuista nivelten jäykkyyttä. Raskaus pyritään suunnittelemaan taudin rauhalliseen vaiheeseen. Naisia sairastuu ja sairastaa kaksi kertaa enemmän kuin miehiä. Nivelreuma on krooninen elimistön tulehdussairaus. D-vitamiinin saannista kannattaa huolehtia. Niiden oireena on yhden tai useamman nivelen tulehdus. . Tyypillistä on pienten nivelten symmetrinen tulehdus varsinkin sormissa ja varpaissa. Taudin määrittelyssä käytetään kansainvälisiä luokittelukriteerejä. Kehon yleistulehdusta voidaan lievittää niin sanotulla tulehdusta vähentävällä ruokavaliolla, jota kutsutaan myös Välimeren ruokavalioksi. Lääkkeillä pyritään tulehduksen voimakkuuden lamaamiseen, niin että potilaan oma puolustusjärjestelmä aktivoituisi ja nitistäisi lopulta taudin. Hoitoon pääsy on tärkeää, sillä muutoin potilas voi vammautua, sanoo ylilääkäri Riitta Luosujärvi HUSista. Sen pääasiallinen kohde on nivel ja seurauksena on kehittyvä niveltulehdus. Hoidot pitävät nivelreuman kurissa Tulehdussairaus. Jos kalkkia saa perusruokavaliosta vähän, kannattaa käyttää kalsiumlisää. Se tiedetään, että periytyvyys lisääntyy, jos suvussa on useampia vaikeaa nivelreumaa sairastavia. Viime aikoina on ollut esillä gluteeniton ruokavalio, jonka vaikutus on samankaltainen kuin Välimeren ruokavaliolla. Hoidossa on huolehdittava siitä, että tulehdus laantuu, mutta myös siitä, että kasvu etenee normaalisti. Sen jälkeen he siirtyvät oman alueensa siirtymäyksiköihin tai aikuisten yksikköön. Miten nivelreumaa hoidetaan. Poikkeaako lapsuuden ja nuoruuden nivelreuma aikuisiän nivelreumasta. Vaikka kaikkia reumatauteja hoidetaan periaatteessa antireumalääkkeillä, eri tautien hoidot voivat erota toisistaan huomattavasti. Hoitoon kuuluvat oleellisesti sisäisesti annettava kortisoni ja nivelten kortisonipistokset sekä tulehduskipulääkkeet varsinkin hoidon alkuvaiheessa. Lisäksi käytössä on monia muita perinteisiä reumalääkkeitä ja uudempia niin sanottuja biologisia lääkkeitä. Nivelen liikkeet rajoittuvat, ja esimerkiksi käsiä ei saa nyrkkiin tai polvea suoraksi. O nko nivelreuma perinnöllinen sairaus ja esiintyykö sitä enemmän naisilla kuin miehillä. Tauti voidaan nimetä nivelreumaksi, jos potilaalla havaitaan vähintään kolme tulehtunutta niveltä, erityisesti pieniä niveliä, jos hänellä löydetään verestä reumatekijä, joko perinteinen RF tai CCP-vasta-aineet, ja varsinkin, jos röntgenkuvissa todetaan eroosiota. Riittävä uni antaa keholle voimia taisteluun tautia vastaan. Hoitamattomana tai riittämättömästi hoidettuna potilas vammautuu ja voi joutua ennenaikaiselle työkyvyttömyyseläkkeelle. Nykyisen luokituksen mukaan lasten reuma jaetaan seitsemään erilaiseen alatyyppiin. Nivelreumasta tiedetään, että niin sanottu REKO-monireumalääkehoito on tehokkainta. Kihdin esiintyvyys on lisääntynyt nykyisen runsaan ravinnonsaannin myötä. Mitä muita reumasairauksia nivelreuman lisäksi esiintyy. Lasten reumaa on erilaisia alatyyppejä, joten se ei ole yksi yhtenäinen sairaus, vaan joukko erilaisia tauteja. Hoitoon kuuluvat hyvin oleellisesti infektioiden torjunta, influenssarokotus ja hampaidenhoito. Jos mahdollista, vertaistuen kanssa voi keskustella omasta taudista. Miten nivelreuma diagnosoidaan. Kaikista niistä käytetään nimeä lasten reuma, juveniili idiopaattinen artriitti (JIA). Lasten reumaa sairastavia hoidetaan erikoissairaanhoidossa 16–18-vuotiaaksi. . Voiko nivelreuman oireita helpottaa ruokavaliolla. Suomessa lasten reumaan sairastuu vuosittain noin 150–200 lasta ja nuorta, joista puolet on sairastuessaan alle viisivuotiaita. Myös isot nivelet, kuten polvet tai lonkat, voivat tulehtua. Nivelet ovat arat, ja jäykkyyttä voi esiintyä myös päivällä pitkän levon jälkeen. . Lasten reuma todetaan, jos henkilö on sairastuessaan alle 16-vuotias. Ihoa pitää rasvata ja kynsiä hoitaa. Potilaan on hyvin tärkeää sitoutua hoitoon, sillä vain siten häntä voidaan auttaa. Sillä ei kuitenkaan voida karkottaa varsinaista reumatulehdusta. Periaatteessa nivelreuma ei parane kokonaan, mutta hoidoilla oireet voidaan pitää kurissa, ja potilas voi elää normaalia elämää. Tutkimusten mukaan paasto rauhoittaa kipua, ja tämän vuoksi moni kokee voivansa paremmin, kun aloittaa painonpudotuksen. Tämä on todistettu useissa kohorttija väestötutkimuksissa. – Nivelreuma on krooninen tulehdussairaus, jonka pääasiallinen kohde on nivel ja seurauksena on kehittyvä niveltulehdus. . APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Asiantuntija: dosentti, reumatologi, kehittämispäällikkö Riitta Luosujärvi, HUS, tulehduskeskus.. Reumataudit ovat joukko erilaisia tulehduksellisia autoimmuunisairauksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pitää kuitenkin muistaa, että tautiprosessi jatkuu ja luiset syöpymät lisääntyvät, vaikka vointi olisi hyvä. Lisäksi on myös systeemisiä reumatauteja, kuten punahukka eli SLE ja systeeminen skleroosi. Tavallisimpia ovat nivelreuman lisäksi spondylatriitit eli selkärankareumat, joihin kuuluvat klassinen selkärankareuma, nivelpsoriaasi, reaktiiviset niveltulehdukset ja suolistotulehduksiin liittyvät niveltulehdukset. Sairaus on hieman yleisempi naisilla kuin miehillä. Tulehtunut nivel on siis pehmeästi paksuuntunut, arka ja lämmin
Saat lahjaksi kauniin Ivana Helsinki -pussilakanasetin! www.a-lehdet.fi/joulu TILAA LEHTI LAHJAKSI OSOITTEESSA Arvo 60€ Kaikki lehdet -50 % + saat upean lahjan! Voita Suurarvonnan pääpalkinto 50 000,00 € jo jouluksi! Joulu2016_ilmoitus_230x297_final.indd 1 28.10.2016 9.09. POLUTETTU Alkuperäinen Tarjous koskee uusia tilauksia sekä uusia lahjatilauksia kotimaassa ja on voimassa 24.12.2016 asti
FLUNSSAN HOITOON ja ehkäisyyn markkinoidaan monenlaisia ravintolisiä, vitamiineja ja rohdosvalmisteita, kuten valkosipulivalmisteita, sinkkiä, ginsengiä ja auringonhattu-uutetta. Varsinkin lapsilla ne saattavat auttaa tukkoisesta nenästä johtuvaan yöheräilyyn. Flunssalääkkeissä on niiden lisäksi usein muitakin aineita, muun muasssa C-vitamiinia ja kofeiinia, joiden ei kuitenkaan ole havaittu vaikuttavan flunssan kestoon. NENÄN TUKKOISUUTTA voidaan lievittää lyhytaikaisesti nenän limakalvon verisuonia supistavilla sumutteilla tai tipoilla, esimerkiksi ksylometatsoliinilla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tulehduskipulääkkeiden yleisimpiä haittavaikutuksia ovat maha-suolikanavan häiriöt, jotka voivat olla vakaviakin. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Lapsille, iäkkäille, raskaana oleville ja esimerkiksi verenohennuslääkkeitä käyttäville parasetamoli on turvallisin vaihtoehto. Lievitystä flunssaoireisiin Itsehoito. Nuhakuumeeseen ei ole parantavaa hoitoa, mutta taudin oireita voi lievittää itsehoitolääkkeillä. Sinkki saattaa lyhentää hieman flunssan kestoa, jos sen käyttö aloitetaan heti ensioireista. Haitallisten yhteisvaikutusten mahdollisuus on pidettävä mielessä erityisesti kasvirohdosten ja reseptilääkkeiden yhteiskäytössä. Niiden riski on suurentunut, jos aiemmin on kärsinyt mahahaavasta. Aikuisilla flunssa kestää useimmiten kymmenisen vuorokautta. Aikuisilla flunssa kestää useimmiten kymmenisen vuorokautta, mutta saattaa venyä kolmenkin viikon mittaiseksi. Lääkekaappi. Kuivaan ärsytysyskään on saatavilla sekä reseptiettä itsehoitoyskänlääkkeitä, mutta varsinkin jälkimmäisten teho on usein heikko, ja lapsille niitä ei suositella lainkaan. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, ettei tulehduskipulääkkeen enimmäisannos ylity esimerkiksi kuumaan veteen sekoitettavan lääkkeen ja tablettina otettavan lääkkeen yhteiskäytössä. Lisäksi maitohappobakteereista saattaa olla lapsille hyötyä flunssan ehkäisyssä ja keston lyhentämisessä. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Flunssaviruksia on kymmeniä erilaisia, ja yleisimpiä niistä ovat rinovirukset. Sinkki saattaa lyhentää flunssan kestoa hieman. Joskus sen jälkitautina voi kuitenkin esiintyä esimerkiksi bakteeriperäistä korvatai poskiontelotulehdusta, ja silloin antibiootti on usein paikallaan. Flunssaan ei ole parantavaa hoitoa, mutta hankalia oireita voidaan lievittää erilaisilla itsehoitolääkkeillä. Jotkin virukset tarttuvat jo ennen oireiden alkamista. Tulehduskipulääkkeen valinnassa tulisi huomioida käyttäjän ikä sekä mahdolliset muut sairaudet ja lääkitykset. Lapsilla sinkki voi pienentää hieman myös flunssaan sairastumisen riskiä. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Lähteet: terveyskirjasto.fi, THL, Fimea, Lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (www.fimea.fi). Yksi aivastus saattaa levittää flunssaviruksia ympäristöön jopa kahden metrin päähän, joten tartuntaa on vaikea välttää. Flunssa on virustauti, johon antibiootit eivät auta. . Yskäoireiden kestoon yskänlääkkeet eivät vaikuta. Jos flunssaan liittyvä kuume huonontaa vointia merkittävästi, sitä voidaan laskea tulehduskipulääkkeillä, kuten ibuprofeenilla ja ketoprofeenilla, sekä parasetamolilla. F lunssa on syysja talvikauden yleisin tartuntatauti. Myös sen käytössä on syytä noudattaa suositusannoksia vakavien maksahaittojen välttämiseksi. . Pääasiassa niistä ei ole havaittu olevan hyötyä, muttei usein haittaakaan. Se leviää herkästi ihmisestä toiseen kosketuksesta ja pisaratartuntana ilman välityksellä
TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT PAAVO MARTIKAINEN. Millä tavalla sinä hoidat itseäsi. 28 APU TERVEYS Huolehdi itsestäsi! Pitkän iän salaisuus. Oman terveyden hoito on yksi elämän eliksiireistä, ja se voi tuoda lisää virkeitä elinvuosia
Hän pitää voimakkaista väreistä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 29. Sirkka Saarikivi, 92, on tehnyt maalauskerhossa paljon vesiväritöitä, mutta käyttää myös muita tekniikoita. . . Lue Sirkan tarina sivulta 32
Ihminen on harvoin täysin yhtä tyyppiä, vaan tilannekohtaisesti hän voi toimia myös toisentyyppisesti. On vaikea sanoa, mikä on ensin. Asenteet ja reagointitavat jäävät osin tiedostamattomiksi. Räsänen tutki Kaisa Backmanin teoriaa, jossa ikääntyneillä kotihoidon asiakkailla todettiin neljä päätapaa huolehtia itsestään: omavastuinen, ulkoapäin ohjautuva, omapäinen ja luovutettu. Hyvä ravitsemus pitää yllä ikäihmisen terveyttä, toimintakykyä ja elämänlaatua. Samalla arvioidaan sairauksia, oireita, riskitekijöitä, ravitsemusta ja lääkitystä sekä pohditaan ihmisen kotioloja ja tukiverkostoa. Kun läheissuhteet ovat lämpimät, tulevaan suhtaudutaan usein luottavaisesti. Kuolleisuus väheni jopa 60 prosenttia. On myös hyvä tietää verenpaineensa ja kolesteroliarvonsa, pitää paino hallinnassa, liikkua ja suosia savuttomuutta. 80-vuotiaanakin voi alkaa harrastaa jotain, mikä tuntuu hyvältä. Huono ravitsemustila heikentää vastustuskykyä, jolloin väsymys, tulehdukset ja lihaskato lisääntyvät, ehkä myös kaatuilu ja murtumat. Epäterveellisiä tapoja kannattaa vähentää ja terveellisiä lisätä vähän kerrallaan. Liikunta tekee hyvää kaikissa elämänvaiheissa. Sitä voi lääkitä vaikkapa Vanhustyön keskusliiton ystäväpiirissä. – Lisäksi kriiseissä voi muuttua, Räsänen kertoo. Räsäsen tutkimuksissa omavastuiset ikäihmiset näyttivät toimintakykyisiltä ja elämäänsä tyytyväisiltä. IHMINEN TIEDOSTAA vain osan tottumuksistaan. Lievänä se voi helpottua liikunnalla. Ikääntyminen ei selitä niitä. Viikoittainen ryhmätapaaminen paransi tutkitusti yli 70-vuotiaiden yksinäisten suomalaisten mielialaa ja vähensi muistiongelmia. Jopa 85-vuotias voi elintapamuutoksin lisätä elinajan odotetta neljällä vuodella. Esimerkiksi influenssarokotus suojaa myös sydäninfarktilta ja keuhkokuumeelta. Geriatri Jaakko Valvanteen mielestä ikääntyvä voisi muutenkin käydä terveystarkastuksessa vuosittain. 52). Toisaalta myös rauhoittumiselle on hetkensä. MYÖS PAINON JA LIHASVOIMAN seuraaminen on tärkeää, ja tahattoman laihtumisen syy pitää tutkia. Aktiivisuus ruokkii itsearvostusta ja tyytyväisyyttä elämään. Erityisen tärkeää Valvanteen mielestä on seurata omaa vointia. Ihanteena on ikäihmisen, läheisten ja hoitohenkilökunnan tiimi, jossa ikäihminen päättää elämästään. Jos terveydentila tuntuu huonolta, se pitää tutkia, samoin outo oireilu sekä muistin ja muun toimintakyvyn muutokset. Esimerkiksi buddhalaisen mietiskelyn pohjalta kehitetty mindfullness-harjoittelu voi parantaa elämänlaatua ja ehkä pitkittää elämää (lue mindfulnessista, s. Seurantaa jatketaan puhelimitse tai käynnein terveydenhoitajan luona, sillä kertatarkastus ei vähennä kuolemia eikä ehkäise pitkäaikaishoitoon joutumista. – Itsemääräämisoikeutta ei voi ylittää, joten puolison tai muun läheisen olisi hyvä tietää, mistä narusta vetää. Sosiaalija terveysministeriö suosittaa ikäihmisen lääkitystarpeen ja -turvallisuuden tarkistusta vähintään kerran vuodessa. Ulkoapäin ohjautuja on usein uhrautunut toisten takia, ja hän mukautuu: vaivat kuuluvat hänestä vanhenemiseen. Masentuneen aivoissa on aineenvaihduntahäiriö. lä se voi kuihduttaa lihaksia ja heikentää toimintakykyä. Räsäsen tutkimuksessa ulkoapäin ohjautujat näyttivät. Häntä on usein tuettu jo lapsena. – On hyvä tutkituttaa, johtuuko muutos sairaudesta. Omavastuinen ikääntyvä hoitaa terveyttään, on sosiaalisesti aktiivinen ja suhtautuu luottavaisesti tulevaisuuteen. Nykyään hän seisoo istumisen sijaan niin paljon kuin mahdollista. Näyttöä terveyshyödyistä on lähinnä 70–80-vuotiaiden lääkärintarkastuksista, joissa tehdään geriatrinen sairauksien arvio ja diagnosointi. Myös ikäihmisen toiveet, motivaatio ja voimavarat huomioidaan, samoin omaisten toiveet ja hyvinvointi. – Persoonallisuus, ihmissuhteet ja ympäristötekijät – elämänaikaiset kokemukset – ovat yhteydessä siihen, miten pidämme huolta itsestämme, sanoo viimekeväisessä väitöskirjassaan itsestä huolehtimisen tapoja tutkinut Päivi Räsänen. Myös mielialan muutos on hälytysmerkki. Yksinäisyys on korkean verenpaineen ja tupakoinnin veroinen riskitekijä. Miten myös jääräpäisen äijän saisi vastaanotolle. Jos alakulo tai masennus kestää yli kuukauden, kyse voi olla depressiosta, joka voi karkottaa toiveet ja ilon. – Ikäihmisen laihdutus voi olla vaarallista, silLiikunta tekee hyvää kaikissa elämänvaiheissa. – Pienelläkin liikunnan lisäyksellä ja ruokavalion korjauksella on merkitystä. Myös aktiivinen elämä on itsestä huolehtimista. Naiset käyvät lääkärissä enemmän kuin miehet. Toisaalta korkea elämäntyytyväisyys auttaa sitoutumaan itsestä huolenpitoon. Vakavassa masennuksessa tarvitaan lääkkeitä, tukikeskustelua tai psykoterapiaa, joskus sähköhoitoa. 30 APU TERVEYS J os tavoitteena on pitkä ikä ja mahdollisimman hyvä vanhuus, itsestään kannattaa huolehtia. Niskavaivat saivat Jaakko Valvanteen miettimään omaa elämäänsä. Miehelle voi ehkä olla parasta kuulla vinkki joltain toiselta mieheltä. – Miksei, kun hampaatkin tarkastetaan noin kerran vuodessa. Pieni pulskuus on iäkkäälle suojatekijä, Valvanne sanoo. Ruokahalu heikkenee iän myötä, joten energian, proteiinien, vitamiinien ja kivennäisaineiden saannista pitää huolehtia. Lääkkeet otetaan tarvittaessa avuksi, joskin iän myötä lääkkeiden vaikutus muuttuu. Arviossa tarkastellaan ikääntyneen fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista pärjäämistä. He arvostivat itseään paljon. Toipuminen sairauksista nopeutuu. – Itsestä huolehtiminen, tyytyväisyys ja itsearvostus ovat vastavuoroisia. – Depressio voi ilmetä kiinnostuksen puutteena ilman masennuksen tunnetta. Hän on usein kiitollinen avusta ja noudattaa hoito-ohjeita kritiikittä. Kokonaisvaltainen geriatrinen arviointi lisää myös sairaalasta kotiutumisia. Vakava masennus vie kuopan pohjalle, josta ei välttämättä pääse itse pois
Tulevaisuus pelottaa, ja elämänhalu on heikentynyt. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kivut ja väsymys hallitsevat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Pahimmillaan jo lapsuudesta lähtee kierre, jossa ihminen takertuu ikäviin asioihin ja katkeruus leimaa elämää. Työterveydestä saa tietoa itsensä hoitamisesta, ja kunnilla ja kaupungeilla on usein omia pisteitään ikäihmisten palveluille. Hän höystää kokemusperäistä tietoa itsen hoidosta luovuudella. Lähteet: Jaakko Valvanne ym: 60+ Iloa elämään (Kustantamo S & S 2016), Kaisa Backmanin ja Päivi Räsäsen väitöstutkimukset (Oulun yliopisto 2001 ja 2016), Ravitsemussuositukset ikääntyneille (Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2010), Suomen Lääkärilehti. Omapäisyyteen yhdistyy kuitenkin Räsäsen tutkimuksissa hyvä toimintakyky ja korkea itsearvostus, mutta tyytyväisyys elämään vaihteli. Haitallisia käytösmalleja ja reagointitapoja voi tunnistaa, ja niistä voi halutessaan päästä irti. Omapäinen tyyppi kyseenalaistaa ohjeita. Luovuttaja ottaa avuttoman alistuneesti vastaan sen avun, jota hänelle tarjotaan. Hän on tottunut selviämään omin avuin sisulla ja pyrkii säilyttämään entisen elämänsä. Asiantuntijat: professori Jaakko Valvanne, Tampereen yliopisto ja terveystieteiden tohtori Päivi Räsänen, Mikkelin kaupunki. Esimerkiksi Mikkelissä ikäihmiset voivat mennä sairaanhoitajan vastaanotolle ilman ajanvarausta tai tilata ajan kokonaisvaltaiseen kartoitukseen. Hän vastaanottaa mielellään apua muilta. Tietoa Vanhustyön ystäväpiireistä nettiosoitteessa vtkl.fi.. Niin kauan kuin on elämää, voi tehdä parempia valintoja”, kirjoittaa Jaakko Valvanne. tyytyväisiltä elämään ja arvostivat itseään. . ”Niin kauan kuin on elämää, voi tehdä parempia valintoja.” Oveen kiinnitetty kuminauha antaa Sirkalle sopivan vastuksen olkapään kuntoutuksessa. Jotkut voivat olla luovuttamisriskissä. . RÄSÄSEN MUKAAN SOSIAALISET verkostot vaikuttavat paljon siihen, miten ihminen pitää itsestään huolta. Menetykset alkoivat ehkä jo lapsena. Räsänen pitää tärkeänä, ettei ihminen jää kiinni menetyksiin. Luovuttaja on usein yksinäinen, surun tai katkeruuden murtama ihminen, joka ei jaksa huolehtia itsestään. ”Elämänkulkua voi muuttaa vielä eläkeiässä. Riskihetkiä luovuttamiselle ovat etenkin sairaalasta kotiutuminen ja läheisten menetykset, ja ne vaativat erityistukea. Negatiiviset asenteet näyttävät estävän itsestä huolehtimista, mutta positiiviset voivat edistää pitkäikäisyyttä ja lieventää ikääntymisen vaikutuksia. Esimerkiksi ulkoapäin ohjautuva tyyppi pärjää usein heikollakin toimintakyvyllä sosiaalisten suhteidensa avulla. Esimerkiksi eläkkeensaajan hoitotuki voi tiedon puutteen takia jäädä monilta hakematta, Räsänen sanoo. Myös kerhot ja järjestöt antavat asiantuntija-apua ja vertaistukea. – On tärkeää saada tietoa siitä, mitä on tarjolla ja mihin on oikeutettu. Räsänen toivoo, että ihmiset miettisivät tapojaan huolehtia itsestään. – Omapäinen ei taas tunnusta elämän rajoitteita, vaan yrittää selviytyä yksin kuten ennen
Ikä ei sido 92-vuotiasta Sirkka Saarikiveä kotiin. Naimisissa oltiin vähän yli puolen vuoden päästä. Nyt hän kuntouttaa aktiivisesti loukkaantunutta kättään, jopa öisin. Sirkka opiskeli opettajaksi Sortavalan seminaarissa, jossa oh jelmaan kuuluivat myös pianotunnit. Kotona pidettiin raamattu ja lähetyspiiriä, ja joskus seuroissa oli jopa 30 henkeä. Luovuus saa kukkia aikuisten värityskirjan väreissä, ja samalla Sirkan käsi saa hyvää harjoitusta. – Kasvoin ehkä siksi itsenäiseksi. SIRKASTA OLI LOPULTA ihanaa jäädä eläkkeelle, koska vilkas seurakuntaelämä jatkui. – Meillä kuulemma heiluivat jalatkin asemalaiturilla samaan tahtiin, Sirkka muistelee. Hän oli kotona Lappeen rannassa paljon yksin muun perheen ollessa töissä. Perhe kasvoi pian pojalla ja tyttärellä. Opetuksen ohella Sirkka jatkoi pianonsoi ton ja laulun opiskelua. 32 APU TERVEYS ”Mieli ei vanhene” Liikkeessä. – Aktiivisuus pitää kiinni elämässä, hän hymähtää. S irkka Saarikiven kalenteri on välillä täpötäynnä, kun viikottaisten kerhojen rinnalle osuvat erilaiset harvem min järjestettävät seurakunnan kerhot ja piirit. Iloitsin jo ka omenasta, jonka vieraat toivat lapsille. Piirtelin paljon, mutta naa purissa oli myös leikkikavereita. Sirkasta tuli ottolapsi, kun hänen äitinsä kuoli keuhkotautiin. Kol messa viikossa lempi leimusi niin, että pari tiesi menevänsä vi hille. ”Se oikea” löytyi Lappeenrannan kirkkokuoron reissulla. Hän säesti kahden kirkon jumalanpal ”Vävykin kehottaa ostamaan, mitä mieli tekee.”. – 50luku oli ihanaa aikaa, vaikka meillä oli talolainaa ja tyydyimme vähään. Sotaaikaan taivas hohti idässä, ja lopulta koulu evakuoitiin Raaheen. Pariskunta kävi kääntymässä töissä Kou volassa, mutta muutti miehen opiskelun ta kia Tampereelle. Sirkka on tehnyt seurakunnassa vapaa ehtoistyötä yli 60 vuotta
TOIPILAANA SIRKKA huomasi laihtuneensa huomaamatta viisi kiloa, koska ruoka ei maistunut. Salilla Sirkka kuntouttaa myös kättään ja olkapäätään, jossa on tekonivel kahden kaatumisen takia. Sirkan puoliso vammautui sodassa, mutta toipui sairaalasta töihin. Tällöin fysioterapiaa jatkettiin Sirkan kotona. . Nyt Sirkka käy kuntosalilla kaupungin päiväkeskuksessa. Sirkka toivoo pääsevänsä pian taas soittamaan sähkö urkuja. Sirkka ei voi vieläkään esimerkiksi kuoria perunoita, vaikka harjoittaa kättä jopa yöllä herätessään. Matka Parhaat ostosvinkit & kartta Ravintolat . veluksissa, kuten työaikanaankin. Maito on vähärasvaista ja laktoositonta. Minun ikäiseni ei kuitenkaan tarvitse laihduttaa. – Se on tehokkaampaa kuin kerhojen tuolijumppa. Helmikuussa saunan lauteet yhtäkkiä sortuivat alta, ja myös Sirkan käsi murtui. Kokeilunhaluinen Sirkka pitää kapselikahvista paljon ja on jo maistanut esimerkiksi nyhtökauraa. Myös maalauskerhossa on ollut vaikeaa. Kuntokartoituksen avulla hänelle suunnitellaan kunto-ohjelma hoitoineen, ja muun muassa kuntosalitulokset paranevat kuntoutuksessa aina selvästi. Ohjaajan selässäkin lukee personal trainer, Sirkka nauraa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nyt soitinta koristavat sukuvalokuvat. Myös raamattuja lähetyspiirit jatkuivat. Lapsista, viidestä lapsenlapsesta ja näiden seitsemästä lapsesta on ollut paljon iloa, vaikka suruksi yksi lapsenlapsi kuoli 25-vuotiaana. Sirkka on yrittänyt lisätä terveellistä kasvisten käyttöä ja syö paljon kalaa. Mieli ei vanhene, vaikka kroppa vanhenee. Facebookissa on paljon kavereita. – En voi myöskään soittaa pianoa ja sähköurkuja enkä käyttää tietokonetta. Vanhemmiten vamma vei liikuntakyvyn, ja Sirkasta tuli omaishoitaja, kunnes mies kuoli 12 vuotta sitten. Sirkka pitää myös yhteyttä saksalaisrouvaan, johon tutustui jo nuorena perheen telttareissuilla Euroopassa. Sirkka pitää uskoa yhtenä pitkän ikänsä salaisuuksista. – Voisivat ne kilot jäädä poiskin. Toimintaterapeutti harjoitti arkiaskareita, kuten ruoan valmistusta. Musiikki piristää konserteissa ja oopperoissa, ja kerhoissa on mukava tavata ihmisiä. Osoitteet . Sotainvalidin leskenä Sirkka voi pitää itsestään huolta muun muassa kuntoutuksessa, jonka yhteydessä hän käy vuosittain myös terveystarkastuksessa. Reseptit NEW YORK Thaimaa Herkkusuun Kööpenhamina Marco Bjurströmin Kaunis Tallinna Näin säästät kauneushoidoissa Dubai pienellä rahalla + MITTATILAUSVAATTEET EDULLISESTI RÄÄTÄLILTÄ LUONTOMATKALLA TENERIFFALLA KOTIMAAN HIIHTOKESKUKSISSA TAPAHTUU VIINEJÄ JA PINGVIINEJÄ KAPKAUPUNGISSA 2/2016 6,95 € Uusi Apu Matka Nyt lehti pisteissä!. Niin sanoo vävykin ja kehottaa ostamaan, mitä mieli tekee. . . – Se on antanut elämään iloa, rauhaa, turvaa ja sisältöä. Muutenkin vanheneminen on ollut ihan mukavaa, kun sitä ei huomaa itse
Lihasten ohella myös hapenkuljetuselimistöä tulisi haastaa säännöllisesti. Jos terveystai kuntoliikunta ei ole tullut tavaksi tai siihen on tullut tauko, viimeistään keski-iässä on aiheellista aktivoitua. Etenkin naisilla alkaa ilmetä selkäja niskavaivoja, kertoo UKK-instituutin tutkija Marjo Rinne. Lihaskuntoharjoittelun on todettu parantavan sokeriaineenvaihduntaa, mikä taas pienentää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. 40–50-vuotiailla naisilla lihasmassa on vähentynyt jo kymmenen prosenttia. HEIKKO LIHASKUNTO voi jopa kolminkertaistaa kuoleman riskin, kun taas hyvällä lihaskunnolla on lukuisia suotuisia terveysvaikutuksia. Pienehköltäkin näyttävä lihas voi olla vahva. LIIKUNNAN TULISI olla mieluisaa, säännöllistä ja monipuolista. Olisikin huomattavasti helpompaa ennakoida haavereita ja ylläpitää toimintakykyä kuin hoitaa loukkaantumisia. – Suurilla liikeradoilla ei tarkoiteta vain venyttelyä. Se kertoo sisäelinten ympärille kertyneestä rasvasta. Keski-ikäisellä ihmisellä jo reipas kävely vastaa kohtuullista kuormitusta. Lihasmassan väheneminen kiihtyy edelleen vaihdevuosien aiheuttaman estrogeenitason laskun aikana. Rinne toteaa, että yleensä harjoittelussa on kyse viitseliäisyydestä. – Lihasmassaa kannattaa ylläpitää myös aineenvaihdunnan takia, sillä lihasten ansiosta energiaa kuluu tehokkaammin jopa levossa. Rasvakudoksen määrään vaikuttaa myös ravinto. Esimerkiksi kävellessä tulisi ottaa riittävän reippaita askelia ja sauvakävellessä työntää sauvoja kunnolla taakse. – Suomessa on puhuttu hyötyliikunnasta niin paljon, että lihaskunto on hieman unohdettu voimavara toimintakyvyn ylläpitäjänä, Rinne sanoo. Sydänja verisairauksien sekä kakkostyypin diabeteksen riskiryhmässä ovat etenkin ne, joiden vyötärölle on päässyt karttumaan paljon ylimääräistä. 34 APU TERVEYS V anhenemista ei voi estää, mutta liikunnalla sen merkkejä voi hidastaa. – Jos lihasta ei käytetä, hermostokaan ei joudu töihin. Viime aikoina trendinä ovat olleet myös erilaiset kyykkyhaasteet, joita voi tehdä milloin vain. Tutkimusten mukaan sairauspoissaoloja on enemmän niillä, jotka eivät liiku. Myös luuston massa alkaa pienentyä 40 ikävuoden jälkeen. Tärkeintä on, että liikkuu päivittäin. Aktiivisen liikkujan arkiaskareet sujuvat vaivattomammin, ja liikunnan tuomat terveysvaikutukset auttavat jopa ehkäisemään vakavia sairauksia. – Miehet ovat ”testosteronisuojassa” jopa 70-vuotiaiksi asti. Siihen suositellaan lajeja, joissa tulee iskuja. Aktiivinen elämäntapa hidastaa vanhenemisen tuomia muutoksia. Muuta sopivaa voimaliikuntaa ovat esimerkiksi salitreeni, kuntopiiri, uinti ja pyöräily. LIHASKUNTOHARJOITTELUN ei tarvitse olla kovin monimutkaista. Ketteryysharjoitukset eivät ole lihasvoimasta kiinni, vaan hermoston käskytyksestä. Elimistö ei ymmärrä, hakataanko halkoja vai vedetäänkö taljaa kuntosalilla. – Jalkojen käyttö on yleensä vähäistä, varsinkin kun nykyisin istutaan paljon. Aerobisella kunnolla luodaan pohja selviytyä jokapäiväisistä askareista, mutta se parantaa myös lihaskuntoharjoittelun tehokkuutta. Lihasja luumassan kato vaikuttaa tapaturma-alttiuteen, kun tasapaino ja reaktiokyky heikkenevät. Kestävyysliikunta nostaa sykettä ja lisää hapenottokykyä, joka auttaa kestämään rasitusta kauemmin, Rinne sanoo. Liikkuessa on hyvä muistaa käyttää mahdollisimman laajoja liikeratoja, jotta kuormitus jakautuu kehoon oikein. Myös porraskävely ja maastossa kävely käyvät. Aluksi voi totutella vain nousemaan varpaille. Toki tulee liikkua oman tason ja kunnon mukaan, ettei tule loukkaantumisia. Kohtuullisesti kuormittavassa liikunnassa hengästyy jonkin verran, mikä kohottaa kuntoa. Jaloille sopii paremmin esimerkiksi toiminnallinen harjoittelu kuin yksittäisen lihaksen pumppaaminen. Etenkin hyvä lihaskunto auttaa pysymään terveenä ja toimeliaana pidempään. Kun jalka osuu maahan reippaasti kävellessä, tulee tärähdys, joka vaikuttaa keskimäärin polveen asti. – Hyviä lajeja reaktionopeuden harjoittamiseen ovat erilaiset pelit, palloilu, tanssi ja hyppiminen. Sivusuuntaiset liikkeet ovat hyviä haastamaan usein yksipuolisesti kuormitetun kehon. Rasvakudos ei kuluta energiaa. – Kävely käy myös luuliikunnasta. Lihasmassa alkaa huveta jo 30 ikävuodesta eteenpäin, jos mitään ei ole tehty. Lihasmassan luonnollista hupenemista voi hidastaa säännöllisellä lihasvoimaharjoittelulla. Ikääntymisen myötä etenkin alaraajojen lihaskunnon merkitys korostuu. Se on usein tottumus, eikä siihen tarvita huippusuorituksia, kelloja tai mittareita. – Aktiivinen elämäntapa ylläpitää lihaksia. Aktiivisella ihmisellä lihasmassa säilyy paremmin missä iässä tahansa. – Tutkijan näkökulmasta 40 vuotta on rajapyykki, jolloin olisi viimeistään alettava liikkua. Lihaksen koko ei kerro kaikkea voiman määrästä, sillä lihasmassan kasvu riippuu kehon solutyypistä. Lihasten kunto onkin hyvä terveysmittari. – Päivittäin tarvitaan sekä kestävyysliikuntaa että lihaskuntoharjoittelua, sillä ne kuormittavat eri tavoin. Voimaa lihaksiin Liikunta ja ikä. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA FOTOLIA Lihaksen koko ei kerro kaikkea voiman määrästä.. Kaatumisten ehkäisemiseksi tulisi harjoittaa myös ketteryyttä, nopeutta ja tasapainoa. Hyvä lihaskunto pitää niiden motoriikkaa yllä ja ihmisen pystyasennossa
?. – Liikunnalla on välitön vaikutus, kuten pillerillä. Toisaalta terveysliikunnan hyödyn voi nollata, jos on koko muun päivän paikoillaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Tätä näkee jo nuorilla. – Täydellistä liikkumattomuutta voi välttää esimerkiksi seisomalla tai liikkumalla, kun puhuu puhelimessa. RAPAKUNTOISEN KANNATTAA aloittaa terveysliikunnasta, kuten pihatöistä ja kauppamatkojen kävelystä. – Alkuun voi tehdä vähän kerrallaan ja pikkuisen enemmän kuin aiemmin, jotta keho joutuu sopeutumaan uuteen rasitukseen. Kyykkyliikkeet kehittävät jalkojen lihaskuntoa. Kunnon kohetessa voi siirtyä rasittavampaan liikkumiseen. . Sitä tulisi nauttia 48 tunnin välein. Lihasvoiman kasvua saattaa huomata jo 2–3 viikon harjoittelun jälkeen. Tällöin syntyy lihasepätasapainoa, joka voi aiheuttaa kipuja. Ensin haetaan hyvää oloa ja vireystilaa, ettei innostus lopahda nopeasti lihaskipuihin ja vammoihin, Rinne neuvoo. Mieluummin hitaasti kiirehtien. Terveysliikuntasuosituksen mukaan viikkoon tulisi sisältyä 2,5 tuntia reipasta liikuntaa, jonka voi jakaa vaikka kolmeen kymmenen minuutin pätkään päivässä. Liikkuvuuden ylläpito on tärkeää etenkin isoissa pallonivelissä eli lonkissa ja olkapäissä. – Jos lonkankoukistajia kiristää ja lonkat ovat koukussa, pystyasennon hallinta on hankalampaa ja kävely kankeaa. Jos sen tuplaa, myös terveyshyödyt lisääntyvät. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mitä huonommassa kunnossa on ollut, sitä nopeammin liikunta palkitsee. Kunnon saa helposti testattua siten, että menee kaverin kanssa kävelylle juttelemaan. Yleensä hartialinja on pudonnut liian eteen, mikä vaikeuttaa myös olkavarsien liikkuvuutta. Liikkuvuuden voi testata itse siten, että menee selkä seinää vasten ja nostaa käden ylös. Käsi pitäisi saada seinän myötäisesti ylös asti. Myös unenlaatu paranee ja verenpaine laskee nopeasti, kunhan liikunta on säännöllistä. Maltillinen aloitus on järkevämpää kuin liian innokas startti. Niitä voi tehdä missä ja milloin vain. Liikeratojen pienentyessä osa lihaksista passivoituu ja osa kuormittuu liikaa. Jos pitää välillä pysähtyä puuskuttamaan, se on merkki siitä, että kuntoa tulisi nostaa. Siksi se on niin hyvä lääke. Liikunta alkaa motivoida etenkin silloin, kun kunto alkaa nousta ja jaksaa liikkua paremmin sekä arjessa että kuntoillessa
36 APU TERVEYS. Turun yliopistollises sa keskussairaalassa tehdään osastonyli lääkäri Maija Itälä Remeksen johdolla 50–60 allogeenistä kantasolusiirtoa vuodessa
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kantasolusiirrolla tauti voidaan usein parantaa pysyvästi. Tällä tavoin mahdollisuus löytää sopiva luovuttaja kasvaa yli 90 prosenttiin. ?. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT PIRITTA FORS JA JUHA SARKKINEN K antasolurekisteri on mittaamattoman arvokas tietopankki silloin, kun vakavaan veritautiin sairastunut potilas tarvitsee vapaaehtoisen luovuttajan soluja. Luovuttajan kantasoluilla tehty luuytimen vaihto on mullistanut akuuttiin myelooiseen leukemiaan sairastuneiden hoidon. Ellei löydy, kiireellinen sopivan luovuttajan hakupyyntö lähtee maailmalle. Ensin tietysti kartoitetaan, löytyykö potilaan lähipiiristä kudostyypiltään sopivaa sisarusta tai muuta perheenjäsentä luuytimen luovuttajaksi. APU TERVEYS 37 Kantasoluhoito voi parantaa leukemian Syöpähoidot
Uudet terveet kantasolut tiputetaan laskimoverisuoneen, josta ne vaeltavat verenkierron mukana luuytimeen. Lisää luovuttajia kaivataan, etenkin nuoria miehiä. Kehityksen ansiosta hoito kuitenkin onnistuu yhä useammalla vakavaa verisyöpää sairastavalla potilaalla. Suomessa kantasolurekisteriä hoitaa SPR, jolle kuuluvat myös kaikki kantasolusiirtoihin liittyvät kudossopeutuvuustutkimukset. Vaikeita reaktioita tulee noin 10 prosentille siirrepotilaista. Tätä kutsutaan soluterapiaksi, Maija Itälä-Remes kertoo. Tämä solujen vaellusominaisuus havaittiin jo vuosikymmeniä sitten, ja ensimmäiset kantasolusiirrot tehtiin 1970-luvulla. On kuitenkin kestänyt pitkään kehittää oikeanlaisia kudosanalyysejä sopivan luovuttajan löytämiseksi ja toisaalta ratkaisuja ongelmiin, joita luuytimen siirrosta helposti seuraa. . – Jos luovuttaja on sairastanut tiettyjä vakavia virusinfektioita, hänen verestään löytyy vasta-aineita esimerkiksi adeno-, sytomegalotai Epstein-Barr-virusten jäljiltä. Kantasolusiirteen saaneilla potilailla on myös suuri riski sairastua kohtalokkaisiin infektioihin, koska kehon oma vastustuskyky on siirron jälkeen heikko. Suomessa tällaisia allogeenisiä eli luovuttajan soluilla tehtyjä kantasolusiirtoja tehdään vain Helsingissä ja Turussa. Myös lymfoomia eli imusolmukesyöpiä hoidetaan kantasolusiirroilla. Kun kudostyypiltään sopiva henkilö on löytynyt maailmanlaajuisesta 30 miljoonan luokitellun luovuttajan rekisteristä, hänet kutsutaan kiireesti tarkempiin testeihin. Potilas saa sädehoitoa ja solunsalpaajia, jotta luuytimen tautimassa pienentyisi. Turussa hematologista kantasolusiirtoyksikköä johtaa osastonylilääkäri, dosentti Maija Itälä-Remes, jonka johdolla tehdään näitä vaativia hoitoja 50–60 kertaa vuodessa. Nyt pääasiassa kantasolusiirrolla hoidetuista AML-potilaista 70 prosenttia paranee. Käänteishyljinnästä voi olla seurauksena suun ja suoliston limakalvovaurioita sekä erilaisia tulehduksia. Kehittyvä geeniteknologia voi tulevaisuudessa auttaa kantasolusiirteen saaneita potilaita, kun muokatuilla geeneillä voidaan nykyistä paremmin estää ja hoitaa muitakin komplikaatioita. Myös siinä voidaan hyödyntää kansainvälisestä rekisteristä löytynyttä kantasolujen luovuttajaa. Ihmelääkettä niistä ei ole tullut, ja nyt on palattu realistisempiin näkymiin. Luovutettu siirre matkustaa koulutetun kuriirin mukana siihen sairaalaan, jossa potilas odottaa. Näin ohitetaan hoidon kriittinen vaihe, jossa virusinfektio voisi olla potilaalle kohtalokas, Maija Itälä-Remes sanoo. Kun vasta-ainesolut on käsitelty laboratoriossa, niitä voidaan antaa kantasolusiirteen saaneelle potilaalle. Paljon yleisempi ja yksinkertaisempi toimenpide on autologinen kantasolusiirto, joka tehdään potilaan omilla, talteen kerätyillä terveillä kantasoluilla. 38 APU TERVEYS Kansainvälinen yhteistyö toimii tehokkaasti: kantasolut saattavat matkustaa Suomeen vaikkapa Saksasta, jossa on suurin ja toimivin rekisteri. Jos liityt kantasolurekisteriin, kudostyyppisi tutkitaan ja kirjataan kansainväliseen tietokantaan. – Uudet ultramodernit solujenmuokkaustekniikat antavat toivoa reaktioista kärsiville potilaille. Usein immunologinen reaktio kohdistuu esimerkiksi ihoon, maksaan ja suolistoon. Jos kudossopivuus täsmää ja luovuttaja on terve, hänet pyydetään luovuttamaan verta tai joskus myös luuydintä. Lisätietoa Suomen Veripalvelun sivuilta: https:// www.veripalvelu.fi/kantasolurekisteri/liity-rekisteriin tai numerosta 029 300 1515.. . Sitoudut silloin auttamaan potilasta, joka tarvitsee solujasi: lasta tai aikuista, Suomessa tai ulkomailla. Ne siirretään heti keruun jälkeen siihen sairalaan, jossa siirto tehdään. SIIRRETYT KANTASOLUT tarttuvat luuytimeen, jossa ne alkavat muodostaa uutta verta. Kaikkiaan kantasolusiirtoja tehdään Suomessa vuosittain 130–140 potilaalle, mikä on väkilukuun suhteutettuna saman verran kuin useimmissa Euroopan maissa. MITÄ SAIRAALASSA SITTEN TAPAHTUU, kun sopiva kantasolusiirre on löytynyt. Kantasolut saadaan eristettyä molemmista. Osaksi kasvu selittyy sillä, että Itä-Euroopan maat kurovat kiinni välimatkaa muihin, kantasoluhoitoja jo pidempään käyttäneisiin maihin. Sairastuneeseen luuytimeen siirretään luovuttajan kantasoluja, jotka alkavat tuottaa tervettä luuydintä ja tuhoavat samalla syöpäsoluja. – Tyypillisin kantasolusiirtoa tarvitseva potilas sairastaa akuuttia myelooista leukemiaa (AML). Et voi itse valita, kenelle lahjoitat solusi, sillä kudossopeutuvuustekijät ratkaisevat valinnan. Akuuttia myelooista leukemiaa sairastavalle potilaalle tehdään ennen siirtoa esihoito, joka kestää noin viikon. 1990-luvulla kantasoluhoidoista toivottiin pelastajaa hyvin moniin vakaviin tauteihin. Laboratoriossa muokatuilla terveen luovuttajan soluilla voidaan hoitaa luuytimensiirron jälkeen ilmeneviä hylkimisreaktioita. Vielä 1960-luvulla kaikki siihen sairastuneet aikuiset menehtyivät nopeasti. Kantasolusiirtojen määrä lisääntyy nopeasti, Euroopassa noin 10 prosentin vauhdilla joka vuosi. Samaan aikaan luovuttajalta kerätään kantasoluja. Siksi viime aikojen tutkimuksessa on keskitytty paljon virusinfektioiden hoitoon. Akuutin leukemian lisäksi siirroilla voidaan joskus hoitaa myös esimerkiksi sellaisia imukudossyöpiä, joihin muut hoidot eivät tehoa. Tätä tautia voidaan vain harvoissa tapauksissa hoitaa pysyvästi kemoterapialla, ja ennuste on ollut huono. Luovuttamiseen, kuljetukseen ja potilaalle siirtämiseen kuluu yleensä alle kaksi vuorokautta. AKUUTTIIN MYELOOISEEN leukemiaan sairastuu Suomessa vuosittain 300 potilasta. Uudet terveet kantasolut tiputetaan laskimoverisuoneen. Mahdollisia suomalaisia kantasolujen luovuttajia on tähän mennessä rekisteröity 30?000, joista vuoden aikaan kutsutaan tositoimiin noin 30. Tätä kutsutaan käänteishyljinnäksi ja sitä yritetään estää lääkehoidolla. Toisaalta yhä laajempi ja tehokkaampi luovuttajarekisteri mahdollistaa sen, että kantasolusiirrettä kaipaava potilas löytää yhä useammin oikean vastinparin ja saa mahdollisuuden parantua syövästä pysyvästi. Luovuttaisitko kantasoluja. . Luovuttajan on oltava perusterve ja iältään 18–40-vuotias. SPR:n kantasoluluovuttajien rekisterissä on noin 30 000 suomalaista. Kun vieraat solut on siirretty potilaaseen, koittaa yksi ratkaisevimmista hetkistä hoidon onnistumisen kannalta: hylkivätkö vieraat immunologiset solut potilaan soluja. Itälä-Remes puhuu kantasolusiirron sijaan mielummin luuytimen vaihdosta, koska siitä hoidossa on kysymys. . Luovuttamalla solujasi annat usein potilaalle viimeisen toivonkipinän parantua esimerkiksi leukemiasta
Hoitojen jälkeen Markus Niemelä painoi vain 48 kiloa. Aloitettiin toinen syöpälääkeyhdistelmä ja pian kolmas. Markuksen unelmansa on tulla hyväksi lääkäriksi. Kun suolisto rauhoittui ja syöpä oli poissa, paino alkoi nousta. . Salskea nuori mies sai myös tanssia ehkä enemmän kuin koskaan ennen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ensin tuumorit pienentyivät, mutta kasvoivat sitten uudelleen hoidosta huolimatta. Hoito näytti tehoavan, mutta hyljintäreaktiot olivat ankarat. Kun Markus Niemelä sairastui Hodgkinin tautiin, hän tarvitsi kolme kantasolusiirtoa ja lukuisia muita hoitoja parantuakseen. Sen jälkeen kaikki tulehduksen oireet hävisivät. O ulun yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa opiskelee nuori mies, jonka opiskelumotivaatiota ei tarvitse kysellä. Edellisenä vuonna Utin laskuvarjojääkärikoulun oppilas, varusmies Niemelä oli löytänyt soliskuopastaan patin. Ensimmäisen vuoden aikana kertyi 17 kiloa. . Potilaat arvostavat sitä, että heidät pitää puhtaana ja vie kävelylle. Maija Itälä-Remes, Markuksen hoitava lääkäri, päätti kokeilla mesenkymaalisia kantasoluja suoliston käänteishyljinnän hoidossa. Viime keväänä kovakuntoinen opiskelija hiihti 70 kilometrin kisan. Jotta tauti pysyisi kurissa siirtoon saakka, Markus sai niin sanottuna siltahoitona 16 kerran sädehoitoannoksen ja autologisen kantasolusiirteen. Nyt koko elämä on avoinna edessä, mutta vielä joulunaikaan 2012 se näytti päättyvän. Jo silloin arveltiin, ettei autologinen kantasolusiirtokaan riittäisi nujertamaan sairautta pysyvästi. ”Siistiä olla kuten muutkin nuoret”. Hänen omia kantasolujaan oli kerätty talteen jo ensimmäisen sytostaattihoidon jälkeen. Koska Markuksen sisaruksien kudostyyppi ei sopinut, luovuttajaa alettiin etsiä kansainvälisestä rekisteristä. – Iho-oireiden kanssa olisin vielä pärjännyt, mutta suolisto meni täysin sekaisin. Se oli pahanlaatuinen tuumori, ja diagnoosiksi tuli Hodgkinin tauti eli imusolmukesyövän yksi muoto. . Lääkäriopiskelija elää normaalia nuoren miehen elämää, ja hänellä on nyt ensimmäistä kertaa elämässään tyttöystävä. Hän arvostaa perushoitoa, arkista työtä, joka on kaiken hyvän hoidon edellytys. Markus Niemelän kotikaupungissa Oulussa aloitettiin saman tien monisolunsalpaajahoito. Varsinkin kun he pääsivät käsikynkkään ”Tauno Palon” kanssa, Markus Niemelä naurahtaa. Kesätyö psykogeriatrisen osaston hoitajana oli Markukselle innostava kokemus. Sitten ilmeni vielä uusi komplikaatio: vaikea pienten verisuonten tauti, joka aiheuttaa tukoksia ja niiden takia vaurioita moniin elimiin, kuten aivoihin ja munuaisiin. Erityisesti sisätaudit kiinnostavat ja nimenomaan potilastyö. Ripuli vaati käymään vessassa pahimmillaan 20–30 kertaa päivässä. Ennuste oli huono. HOITOJEN JÄLKEEN Markus Niemelä painoi 48 kiloa, eikä hän jaksanut nousta kyykystä ylös omin avuin. Viime keväänä hän hiihti 70 kilometrin Tervahiihdon ja juoksee Cooperin testissä hyvän matkaa yli 3 000 metriä. Alkoi uusi elämä. Tällöin alettiin valmistella luovuttajan soluilla tehtävää allogeenistä kantasolusiirtoa. Kun on viettänyt yli 500 vuorokautta sairaalassa ja pyrkinyt lääkikseen viisi kertaa, Markus Niemelä, 25, on omien sanojensa mukaan ”kuin viritetty jousi”. Nyt hän opiskelee kolmatta vuotta lääkäriksi. Ennen sairastumistaan huippukunnossa ollut Markus otti takaisin monen vuoden tauon ja on jälleen kovassa kunnossa. Onneksi Tyksin tehohoidossa saatiin tämäkin tauti hoidettua. Syöpätauteihin hän ei ainakaan toistaiseksi halua erikoistua: Markus arvelee, ettei pystyisi suhtautumaan riittävän objektiivisesti potilaisiin, jotka muistuttavat liikaa omista kovista kokemuksista. – Valssia ja tangoa tanssittiin ja pullakahveja juotiin. Uravalinta. Kolmas kantasolusiirto annettiin Markukselle kesällä 2013. Luovuttaja löytyi Saksasta, minkä jälkeen Markukselle tehtiin allogeeninen kantasolusiirto Turussa. Ne kaivettiin pakastimesta ja siirrettiin verenkiertoon. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Vasen käsi ei toimi vieläkään, mutta muutoin hän tuntee itsensä terveeksi.. 40 APU TERVEYS Merja Kolehmainen sai aivoverenvuodon yhdeksän vuotta sitten
Olin mennyt naimisiin vuotta aiemmin, ja minulla oli hyvä työpaikka kirjanpitäjänä. Kaikki oli muutenkin hienosti. Kun ambulanssimiehet kiinnittävät hänen ihoonsa sydänmonitorin piuhoja, hän pyytää: ”Ilmoittakaa esimiehelleni, etten pääse työpaikalle.” Muuta Merja ei muista ambulanssimatkasta Siilinjärveltä Kuopion yliopistolliseen sairaalaan. Aivoverenvuodosta alkoi uusi, vaativa aika, johon liittyi ei ikinä -lista. Merja kuvitteli, ettei hän enää koskaan kävelisi, tekisi töitä tai matkustaisi. – Vasta kuntoutuksen alkaessa sisäistin konkreettisesOnnea matkassa Selviytyjä. Hänet siirrettiin sinne puolentoista kuukauden sairaalahoidon jälkeen. Hänen päässään pyörii vain ajatus, että tänään hän ei voi mennä töihin. Toisin kävi: Merja oli jaloillaan jo muutaman kuukauden kuluttua, ja hän palasi töihin keväällä 2009. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Merja itse ei oikein ymmärrä, mitä tapahtuu. Häntä ei voida leikata, koska vuoto on aivojen syvissä osissa, ja leikkaus aiheuttaisi todennäköisesti laajemmat tuhot. O n syyskuun 17. . ”TÄMÄKÖ ON LOPPUIÄN TUOMIO. Lääkäri ei pysty auttamaan rajusti oirehtivaa potilastaan, vaan hänen on hälytettävä ambulanssi. Mikään ei viestinyt, että elämäni muuttuisi muutaman tunnin kuluttua dramaattisesti, nyt 41-vuotias Merja kertoo. Sairaalassa neurologi kertoo, että Merjalla on aivoverenvuoto. Hän alkaa myös oksennella, ja hänen vasen kätensä herpaantuu. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Onko tuo peilissä näkyvä avuton ihminen todellakin minä?” Merja kauhisteli Suomen aivotutkimusja kuntoutuskeskus Neuronissa Kuopion Kortejoella. Että minua nostellaan valjaissa. Maailmalla on tullut reissattua useita kertoja. päivän aamu vuonna 2007. Yhtäkkiä hänen päätään alkaa särkeä hirvittävästi. – Edellisenä iltana nukkumaan mennessäni voin mainiosti. Jälkeenpäin mielessä on käynyt ajatus, olisiko ollut parempi, että hän olisi menehtynyt matkalla sairaalaan. Ainakin hän olisi päässyt helpommalla. Merja taistelee hengestään vuorokauden ajan. Merja Kolehmainen on lääkärin vastaanotolla rutiinikäynnillä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TIMO HARTIKAINEN. Aivoverenvuodon saatuaan Merja Kolehmainen luuli, ettei hän ikinä kävelisi tai tekisi töitä. Yllätyksekseen hän kulki kepin varassa jo muutaman kuukauden kuluttua ja palasi töihin pari vuotta sairastumisen jälkeen
Siksi vertaisetkin ovat yleensä iäkkäitä ja aivan eri elämäntilanteessa kuin nuori ihminen. Merja oli myös vihainen. Neuronissa tapasin muita, joille oli käynyt samalla tavalla. Se oli tärkeää, koska olin kotona tapahtuneen kanssa ihan yksin. Ennen en voinut kuvitella, että minusta voisi olla sosiaaliseen työhön. MATKA TENERIFFALLE neljä vuotta sitten oli mieltä mullistava kokemus. Keväällä kyynärsauva vaihtui kävelykeppiin. Siitä huolimatta olin onnellinen. Ihmisten keskinäinen vuorovaikutus ja vertaisuus tekivät upean vaikutuksen. Minustakin tuntui monesti kepin kanssa kävellessäni, että ihmiset tuijottivat ja miettivät, miksi minä, nuori ihminen, kävelin niin huonosti. Kyse oli Merjan vertaistukijan suosittelemasta esteettömästä lomasta, joka osui avioeron jälkimaininkeihin. En pystynyt istumaan, saati nousemaan pyörätuoliin ilman apua. Perusarki on minusta ihanaa. Yleiskunto oli kehno, sillä se oli romahtanut sairaala-aikana. – Aluksi halusin myös terveiden nuorten joukkoon, mutta hyvin pian oivalsin, että vertaistuki on selviämisen kannalta olennaista. TOIVEISSAAN JA HAAVEISSAAN Merja on varovainen. Se edisti myös kuntoutumista. Se oli ainut tie itsenäiseksi toimijaksi. – Avun pyytäminen ja vastaanottaminen vaativat rohkeutta. Itse tapasin kuntoutuksessa vain yhden samanikäisenä halvaantuneen naisen. Merjan verenpaine oli ollut koholla, mutta siihen ei ollut kiinnitetty sen kummempaa huomiota, koska Merja oli nuori eikä tupakoinut. Kotiin palattuani soittelimme ja viestittelimme sähköpostitse. – Se oli kieltämättä hankalaa, sillä ainut toimiva käteni oli kiinni kävelykepissä. Hän käy myös kertomassa vertaistuesta ja yhdistyksen toiminnasta Neuronin kuntoutuskeskuksessa. Muuten tunnen itseni terveeksi. Tuolloin Merja kaipasi kipeästi yhteisöllisyyttä, ja tilaisuus lomailla kohtalotoverien kanssa tuli eteen kuin tilattuna. Sairastumiselle ei ollut selvää selitystä. Pelkästään veteen pääseminen tuntui ihanalta. Oman tarinansa kautta hän haluaa jakaa tietoa ja tukea. Kokemus oli riemastuttava ja motivoi jatkamaan harjoittelua. Tajusin, että kuntoutuminen olisi pitkä prosessi, joka vaatisi paljon hidasta ja pitkäveteistä työtä. Se tuntui sekä voimaannuttavalta että pelottavalta. Vasen puoli ei toiminut lainkaan. Paluu työhön oli ollut tavoitteenani koko ajan, ja myös työnantaja oli toivonut sitä. Kotiin tullessaan Merja käveli kyynärsauvaan nojaten, mutta hän tarvitsi välillä myös pyörätuolia. ”Aloin tajuta, että voisin tehdä samoja asioita kuin aiemmin.” Merja sanoo, että monet häpeävät sairastumistaan. Tämän ansiosta hän tiesi, millaista uusi elämä kotona olisi ja mitä pärjääminen vaatisi. Nykyisin Merja toimii Pohjois-Savon AVH-yhdistyksen hallituksen jäsenenä. Verenpainelääkitys alkoi vasta aivoverenvuodon jälkeen. Tärkeintä oli kuitenkin saada oma aktiivinen olo takaisin. Myös vasemmassa suupielessä on yhä pieni tuntopuutos. – Negatiiviset tunteet kuuluvat asiaan vakavasti sairastuessa, etenkin nuorella ihmisellä. Aloin ensimmäistä kertaa ajatella, että voisin itsekin toimia vertaistukijana. Merja tekee yhä 60-prosenttista työviikkoa ja käy kahdesti viikossa fysioterapiassa. On mystinen kokemus, kun ymmärtää toista puolesta sanasta. – Matka oli minulle eräänlainen käännekohta. Usein ihmiset myös häpeävät tapahtunutta, minkä takia he haluaisivat jäädä kotiin. Hän ei halua elää sitten kun -elämää, vaan hän pyrkii pysyttelemään tässä hetkessä. Miten hänelle, perusterveelle naiselle, saattoi käydä näin. Yksi Merjan suurista surun aiheista oli ollut, ettei hän enää ikinä voisi uida, saunoa ja mökkeillä. Kipinä jäi kytemään, ja vuotta myöhemmin Merja hakeutui Aivoliiton vertaistukihenkilökoulutukseen. – Toki jouduin hyväksymään, että tekisin töitä vain osa-aikaisesti. – Oma hyvinvointini kumpuaa tästä päivästä ja ihmissuhteista. Itse asiassa vaihtaisin kaiken minulle tapahtuneen dramatiikan niin sanottuun tylsään arkeen, jos se olisi mahdollista. Heidän kuntoutumisensa valoi minuun uskoa, että minäkin voisin kuntoutua. – Tarve ryhmälle oli huutava, sillä valtaosa aivoverenkiertohäiriöpotilaista on vanhempaa väkeä. Siksi hän haluaa jakaa tietoa ja tukea oman tarinansa kautta.. Pikkuhiljaa aloin myös tajuta, että voisin sittenkin tehdä samoja asioita kuin aiemmin. Täysin toisten avun varassa oleminen oli iso asia kolmikymppiselle. ENSI ASKELEENSA MERJA OTTI marraskuussa kuntoutuskeskuksen uima-altaassa. Sen jälkeen hän oli mukana perustamassa valtakunnallista AVH-nuorten toimintaryhmää. Vasen käsi ei toimi lainkaan, mutta hän on oppinut selviämään arjen askareista pelkästään oikealla kädellä. – Olen sopeutunut yksikätisyyteen ja siihen, että liikkumiseni on hitaampaa ja kömpelömpää. Tällöin ymmärrettiin, että paine oli koholla perinnöllisen alttiuden takia. En liioin päässyt vessaan tai suihkuun ilman hoitajaa tai saanut vaatteita puetuksi päälle. Aluksi Merja tunsi surua ja luopumisen tuskaa. Lisäksi minua arvelutti, riittäisinkö ja kelpaisinko sellaisena kuin olin. Ei haittaa lainkaan, että välillä on vähän tasaisempaa. – Toisaalta katosi harhaluulo, että paranisin ykskaks ennalleni. Seuraavana keväänä Merja palasi työkokeilun kautta töihin, yhä keppiin turvautuen. – Minulla ei kuitenkaan ollut avustajaa, mikä oli hyvä juttu. 42 APU TERVEYS ti, mitä minusta oli jäänyt jäljelle. Hän kuntoutti kättään käsikurssilla ja jätti yhteystietonsa minulle. Sitä ennen hän oli käynyt kotona viikonloppulomilla. Hänen oli vaikea hyväksyä, ettei kukaan tiennyt, mikä hänen ennusteensa oli. Pääsin niiden yli ajan myötä ja vertaistuen avulla. Kävelemään Merja pystyy omin voimin ilman apuvälineitä. – Kuntoutuminen eteni hissun kissun, mutta se oli koko ajan intensiivistä. Kotiin Merja palasi joulukuussa
Ei ikinä -lista on heitetty roskakoriin. Muiden auttaminen on äärettömän palkitsevaa, ja auttamalla muita auttaa eniten itseään. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aivoverenvuodossa valtimosuoni repe ää. . Olen aina uskonut, että hyvä kantaa pahan yli. Se syn tyy aivoverisuonen tukoksesta eli aivoin farktista tai aivoverisuonen repeämän aiheuttamasta verenvuodosta. Vuosittain noin 1 800 suomalaista saa ai voverenvuodon ensimmäistä kertaa. Aivoverenvuotoon voi myös liittyä äkillinen ja kova päänsärky. Joka neljäs toi puu oireettomaksi ja yli puolet omatoimi siksi. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän myös pääsi kuntoutettavaksi huippupaikkaan. – Onneksi olin ennen sairastumista ehtinyt rakentaa elämäni pohjalle, jolta pystyin ponnistamaan synkimpienkin aikojen halki. Pullistumaa kutsutaan aneurysmaksi. Jos vaurio on oikeassa aivopuoliskossa, se aiheuttaa oireita ke hon vasemmalla puolella. Aivoverenkiertohäiriö (AVH) on aivojen toimintahäiriö. Aivojen toimintahäiriöitä aiheuttavat myös aivo vammat, aivokasvaimet ja aivotuleh dukset. Verenvuoto aivoissa aiheuttaa kudos vaurioita. Silloin veri vuotaa joko aivoaineeseen tai lukinkalvon alaiseen tilaan. Näkökenttäni säästyi, eikä minulle puhjennut epilepsiaa, kuten monesti käy aivoverenvuodon seurauksena. Vertaistukitoiminta on tuonut hänen elämäänsä aivan uutta sisältöä. Toisaalta Merja näkee tapahtuneessa myös hyvää. Aivoverenkiertohäiriön oireita ovat hal vausoireet eli toispuoleinen käden tai ja lan voimattomuus ja tunnottomuus, suu pielen roikkuminen, puhehäiriöt, näköhäi riöt sekä tasapainohäiriöt, kävelyvaikeus ja huimaus yhdessä. Merjasta on myös tullut lempeämpi ja hyväksyvämpi itseään kohtaan. Kuntoutumiseen vaikuttavat eletyn elämän lisäksi vamman laatu ja paikka sekä se, miten nopeasti saa akuuttia apua ja millaista apua saa sen jälkeen. Merjalla oli onnea matkassa: hän oli sairastuessaan lääkärin vastaanotolla ja sai välittömästi ensiapua. Aivoverenkiertohäiriöpotilaista joka toiselle jää pysyvä haitta. Viimeksi mainittu johtuu usein synnynnäisen pul listuman repeämisestä valtimosuonessa. – Olin koko ajan aikaan ja paikkaan orientoitunut. . Johtuu aivokudoksen vaurioitumisesta Mikä sairaus. Jos vaurio on vasemmassa ai vopuoliskossa, siitä voi seurata muun muassa kehon oikean puolen halvaus tai tuntopuutos, näkökentän puutos oikealla puolella, puheen tuottamisen ja ymmär tämisen sekä lukemisen, kirjoittamisen ja laskemisen vaikeutta ja tahdonalaisten liikkeiden häiriöitä. Siksi voin yhä ajaa autoa.. MERJA HALUAA KUITENKIN MUISTUTTAA, että aivoverenkiertohäiriöissä kaikki ei ole itsestä kiinni. Elämä on kaikin puolin mallillaan
Kun toivoa paranemisesta ei enää ole, sairaus etenee ja on kuolemaksi, siirrytään hoitamaan oireita. 44 APU TERVEYS Viimeiselle matkalle Saattohoito. Palliatiivinen hoito voi tapahtua kotona, terveydenhuollon laitoksessa tai saattokodissa. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT VESA RANTA JA PAAVO MARTIKAINEN
Viimeiselle matkalle Saattohoito. Palliatiivinen hoito voi tapahtua kotona, terveydenhuollon laitoksessa tai saattokodissa. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kun toivoa paranemisesta ei enää ole, sairaus etenee ja on kuolemaksi, siirrytään hoitamaan oireita. Saattohoitoa tarvitsee Suomessa vuosittain 15 000 ihmistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT VESA RANTA JA PAAVO MARTIKAINEN APU TERVEYS 45. Oulun kaupunginsairaalan osastolle A2 tullaan yleisimmin yliopistollisen sairaalan syöpäklinikalta.
POTILAAN TEKEMÄ HOITOTAHTO otetaan huomioon tai selvitetään, haluaako potilas tehdä sen. 46 APU TERVEYS . Osa potilaista on jo varsinaisessa saattohoidossa, eli he elävät viimeisiä viikkojaan tai päiviään. OSASTON HOITORINGIN vastaavan, sairaanhoitaja Anitta Koiviston päivä on alkanut kahdella akuuttikäynnillä potilaiden kotona. Hoitoringin ympäri vuorokauden päivystävä puhelin on tärkeä turvallisuuden tunteelle. Huoneiden ovet ovat auki, ja vain yhdestä kuuluu ääniä. Kun erikoissairaanhoidossa ei enää saada vastetta parantaville hoidoille, potilaan hoitovastuu siirtyy A2:lle perusterveydenhuoltoon. Koiviston mukaan hoitotahtoja on vielä yllättävän harvalla. Aulan yhteydessä olevassa ruokailutilassa kaksi potilasta keskustelee, mitä tapahtuu kuoleman jälkeen. Hoito on moniammatillista, ja lääkärin lisäksi tiimiin kuuluu muun muassa fysioSaattohoitopäätöksen tekee lääkäri yhdessä potilaan tai tarvittaessa potilaan asioita hoitavan lähimmäisen kanssa. Suurin osa potilaista tulee Oulun yliopistollisen sairaalan syöpäosastolta. Tässä vaiheessa lääkäri tekee useimmiten potilaalle elvytyskiellon, ja sairauden edetessä tehdään saattohoitopäätös. Henkilökunnan lisäksi käytävällä on jalkeilla vain yksi potilas. Osa potilaista ja heidän läheisistään haluaa hoidon toteutuvan kotona. – Puhelimeemme tulee paljon akuuttisoittoja, muun muassa kiputilanteita. Osasto A2:lla on 37 paikkaa ja kaksi niin sanottua lupapaikkaa. ”Usein ihmisiä on jäänyt askarruttamaan elvutyskieltopäätös.”. O ulun kaupunginsairaalan osasto A2:n käytävällä näyttää hiljaiselta. Anitta Koivisto kertoo, että kun palliatiivisen hoidon lähete tulee osastolle, hoitorinki ottaa yhteyttä kotiin ja sopii tapaamisen. Keskimäärin vuoron aikana on 2–6 potilaskäyntiä, joissa voi olla mukana yksi tai kaksi loppuvaiheen hoidettavaa, Koivisto kertoo. Usein ihmisiä on myös jäänyt askarruttamaan lääkärin tekemä elvytyskieltopäätös. Osasto A2:n lähes kaikki potilaat ovat palliatiivisessa hoidossa. Koiviston mukaan ensitapaaminen on hyvin tärkeä. Hoitoringin tarkoitus on mahdollistaa potilaan kotona tapahtuva saattohoito. Suurin osa palliatiivisesta hoidosta tapahtuu kuitenkin osaston tiloissa. Hoitoringissä potilaille tehdään kotona samoja toimenpiteitä kuin osastolla: suonensisäistä lääkitystä ja nesteytystä, punasolutankkauksia, kipupumppuja unipumppuhoitoa sekä hyvää perushoitoa. Tosin seinällä on sairaalapastoreiden yhteystiedot ja kanslian pöydällä omaisille tarkoitettuja surua käsitteleviä vihkosia ja Lämmin osanottomme -kortteja. Ne on tarkoitettu potilaille, jotka haluavat vointinsa muutoksen vuoksi sairaalahoitoon. Heti ei välttämättä huomaa saapuneensa saattohoito-osastolle. Toinen kehuu ”hyviä suhteitaan yläkertaan”, toinen haluaa tietää uskon yksityiskohdista tarkemmin. – Potilaalle ja lähiomaisille saadaan puhutuksi auki, mitä tarkoittaa oireen mukainen palliatiivinen hoito ja kuka on vastuussa hoidosta. Heillä on parantumaton ja etenevä sairaus, ja hoidon tarkoituksena on lievittää oireita ja vaalia elämänlaatua
APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hän vastaa hoito ringistä, joka mahdollistaa saattohoidon myös kotona.. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Sairaala on aina sairaala, ja siellä omaiset osallistuvat hoitoon aremmin kuin kotona, sanoo sairaanhoitaja Anitta Koivisto
– Pidän kohtaamisen ja vuorovaikutuksen taitoja tärkeänä. Kun potilas on kuollut kotisaattohoidossa, hoitaja toteaa kotiin saavuttuaan ensin kuoleman tapahtuneeksi. Samaa sanoo osaston fysioterapeutti Anita Väärni. Asioita ei pidä ottaa itseensä, Koivisto sanoo. Kohtaamisen kykyä tarvitaan erityisesti kuoleman jälkeen. – Jos näyttää siltä, etteivät omaisten voimavarat riitä loppuvaiheen hoitoon, muistutetaan osaston lupapaikasta. Kun sairaus etenee ja kuolemaan on vain muutamia päiviä, hoitaja valmistelee omaista kertomalla kuolemaan liittyvistä oireista ja antaa tukea. Saattohoitovaihe käsittää sairauden viimeiset päivät. VOISI OLETTAA, ETTÄ jatkuva kuoleman läheisyys käy välillä raskaaksi. Silloin hoitajalta vaaditaan rauhallisuutta ja kykyä lohduttaa. – Kuollut on aina jonkun läheinen. Tämä työ on raskasta mutta myös antoisaa. Vainajan päälle laitetaan kukkia ja huoneeseen kynttilä palamaan, mahdollisesti hämärä valaistus. KOIVISTON PUHELIN soi. Koiviston mukaan omaisille tähdennetään, että päivystysnumeroon voi soittaa, jos mieltä on jäänyt askarruttamaan jokin asia. Sen jälkeen aletaan käydä läpi käytännön asioita. Hän lohduttaa omaisia ja tukee surussa. Palliatiivisessa hoidossa tarvitaan paitsi taitoa hoitaa oireita myös kykyä kohdata kuolemansairas ihminen ja tämän omaiset. Saattohoidossa lääkkeettömällä kivunhoidolla on suuri merkitys, ja fysioterapeutilla on siihen eri menetelmiä. Kuolemaan liittyy tavallisesti muun muassa tajunnantason laskua, tajuttomuutta, raskas hengitys, hengityskatkoksia ja kurlaava ääni kurkussa. Erään hoitoringin potilaan lähiomainen ilmoittaa potilaan kuolleen. – Pikkuhiljaa aletaan laittaa vainajaa, useimmiten omaisen kanssa. ”Tässä työssä täytyy sietää monenlaisia tunteita: vihaa, katkeruutta, surua.”. Se on vaikeaa varsinkin silloin, kun on kysymys nuoresta ihmisestä, Palliatiivinen hoito tarkoittaa oireenmukaista hoitoa. Pitää opetella, ettei päästä asioita liikaa mieleensä eikä mieti niitä vapaa-aikana. Fysioterapeutin tehtävänä on esimerkiksi huolehtia apuvälineasioista. Fysioterapeutti antaa myös ohjausta omaisille, mikä on tärkeää kotisaattohoidon onnistumiseksi. 48 APU TERVEYS terapeutti. – Tämä työ on antoisaa, mutta kolikon toinen puoli on elämän rajallisuuden hyväksyminen ja riittämättömyyden tunne, joka on kestettävä. Omaiselle saatetaan vielä soittaa pari päivää kuoleman jälkeen. Omaiselle tähdennetään, että kukaan ei ole epäonnistunut eikä syyllisyyttä tarvitse tuntea, koska jokainen päivä kotona on ollut lahja, Koivisto sanoo. Lähihoitaja Maire Lokka sanoo, että kuolemaan ei turru. Rauhoitan tilanteen ja kannustan omaisia käymään rakkaimpansa vierellä hiljentymässä omassa rauhassa tarpeensa mukaan. Kotona puetaan usein vainajalle tärkeä vaate, esimerkiksi villasukat tai puku. Tässä työssä täytyy sietää monenlaisia tunteita – vihaa, katkeruutta, surua – ja pystyä antamaan ammatillista tukea. Omaiset saavat osastolta ohjekirjasen kuoleman jälkeisistä järjestelyistä ja tarvittavista todistuksista. Koivisto esittää surunvalittelunsa, keskustelee ja vastailee hetken omaisen kysymyksiin
– Täällä elämän rajallisuus tulee esiin, ja ehkä siksi täällä keskitytään olennaiseen eli työhön eikä vatvota liikaa työhön liittymättömiä asioita, Koivisto miettii. Parannettavaa on silti vielä myös lainsäädännöllisesti. Juha Tahkokorpi on yksi Oulun viidestä sairaalapastorista. . (toim.): Palliatiivinen hoito (Duodecim 2015); Kuntaliitto; Hyvä saattohoito Suomessa, Sosiaalija terveysministeriön julkaisuja 2010:6. – Omaisilla pitäisi olla paremmat mahdollisuudet jäädä töistä kotiin saattohoidon aikana. Meillä on mustaa huumoriakin. OSASTON 2 RUOKAILUTILASSA on yhtäkkiä elämää – tilassa leijailee lihakeiton tuoksu, ja hoitajat aloittelevat ruoan jakelua. – Erityisesti saattohoitopotilaiden kanssa eksistentiaaliset kysymykset korostuvat, ja sovinnon ja rauhan saamisen tarve on suuri. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. esimerkiksi äidistä, jolla on pienet lapset. Potilaat, omaiset ja joskus myös henkilökunta saattavat pyytää tukea sairaalapastorilta, joka kutsutaan paikalle tarvittaessa. Sen pitäisi olla rutiini, Rahko sanoo. Ikäihmisen kuolema on helpompi kohdata. – Kuolemanvakavasti sairastuneista moni haluaisi kuolla kotona, mutta meillä on vain yksi saattohoidon hoitorinki 200 000 asukasta varten. Hän näkee selvän eron nykyisen ja entisen työpaikkansa infektio-osaston välillä. Erikoissairaanhoidon konsultaatiotukea terveyskeskuksiin esimerkiksi syöpäkivun hoidossa on merkittävästi parannettu. – Kun sairauden kriisi on joko itsellä tai läheisellä pysäyttänyt arkisen elämänpyörän, mieleen nousee monenlaisia kysymyksiä. Juttua varten on haastateltu myös geriatrian erikoislääkäri Amaniitta Törmäkangasta. Heidän aikansa ei ole vielä. Yhteys sairaalapastoriin on voinut syntyä jo syöpäosastolla tai joskus vasta kuoleman ollessa jo lähellä. Kansainvälisesti arvioituna palliatiivisen hoidon asema Suomessa on tyydyttävä. Eeva Rahkon mukaan näitä ongelmia on edelleen, mutta suunta on parempaan. Potilaille ja omaisille pitäisi järjestää paremmin psyykkistä tukea. Palliatiivisen hoidon saatavuudessa Suomi kuuluu 45 kärkimaan joukkoon. Lähteet: Saarto ym. . Lisäksi lasten ja nuorten huomioiminen on todella tärkeää, kun perheen isä tai äiti on saattohoidossa. . Mikään byrokraattinen järjestely ei automaattisesti takaa hyvää hoitoa, vaan kyse on myös yksittäisten toimijoiden ammattitaidosta. Sairaanhoitaja Anitta Koivisto Oulun kaupunginsairaalan palliatiivisen hoidon osasto A2:lta kertoo, että Oulussa saattohoidolle ja erityisesti kotisaattohoidolle on enemmän tarvetta kuin pystytään toteuttamaan. Tätä kuitenkin kehitetään niin, että palliatiivisen hoidon ja saattohoidon osaaminen laajenee kotisairaanhoitoon. Niihin liittyvät kohtaamiset ja keskustelut tuntuvat äärettömän merkityksellisiltä. Myös pienten terveyskeskusten henkilökuntaa on koulutettu ja alueittain laadittu saattohoitoketjuja. Yksilöllistä työnohjausta saa parin kuukauden välein, mikä on todella tärkeää, Koivisto sanoo. – Täällä voidaan olla työkavereiden kesken avoimia, puhua vaikeista asioista ja näyttää myös omaa heikkoutta. STM:n Hyvä saattohoito Suomessa -julkaisun mukaan saattohoidon hoitopolut ovat Suomessa jäsentymättömiä ja hoidon tasossa ja saatavuudessa on alueellista vaihtelua. Lounasta varten paikalle on tullut useita potilaita, ja puheensorina täyttää tilan. Lokka, Väärni ja Koivisto kiittelevät osaston hyvää yhteishenkeä, joka auttaa jaksamaan. Joillekin omaisille tieto saattohoidosta saattaa tulla sokkina, mutta toiset taas ovat hyvin tilanteen tasalla, kertovat fysioterapeutti Anita Väärni ja lähihoitaja Maire Lokka.. Suomessa on vain 4–5 palliatiivista yksikköä miljoonaa asukasta kohden, ja tällä määrällä ylsimme eurooppalaisessa vertailussa keskitasolle vuonna 2013. Tahkokorpi sanoo työnsä hienouden olevan ihmisten kohtaamisessa. ”Pitää opetella, ettei päästä asioita liikaa mieleensä eikä mieti niitä vapaa-aikana.” Saattohoitoa kehitetään Suomessa S uomessa kuolee vuosittain lähes 50 000 ihmistä, ja saattohoitoa heistä tarvitsee noin 15 000. Vuorovaikutustaitojen merkitys korostuu, sanoo syöpätautien erikoislääkäri Eeva Rahko Oulun yliopistollisen sairaalan osastolta 44. Oman elämänhistorian läpikäynti on tärkeää ja monesti hoitavaa. Koulutusta tarvitaan hoitajien lisäksi tietysti myös lääkäreille, Koivisto huomauttaa. Hetken osasto näyttää miltä tahansa sairaalan osastolta. – Vedenpitäviä mittareita on kuitenkin aika vaikea löytää. Näin turvataan kotisaattohoito eri puolilla Oulua. Valtaosa saattohoidosta järjestetään terveyskeskuksissa. . APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Kuolema tuli aamuyöllä 27.8.2015. päivä, ja sairaalassa lääkäri sanoi, että teillä on kaksi vaihtoehtoa: joko saattohoito tai sädehoito. HETI SAATTOHOITOPÄÄTÖKSESTÄ lähtien Arto, Marjo ja Seija saivat apua kotiutustiimiltä ja kotihoidolta. Soitin päivystäjälle sairaanhoitajalle ja kerroin Arton kuolleen. 50 APU TERVEYS ”Saattohoidon helppous yllätti” K ouvolalainen Marjo Airos muistaa päivän, jolloin hänen miehensä Arton, 40, saattohoidosta tehtiin päätös. – Menin Arton luo joka päivä ennen puoltapäivää ja olin iltaan. Marjo sanoo yllättyneensä siitä, kuinka helpoksi saattohoito on omaisille tehty. Marjolla ja Seijalla oli mahdollisuus soittaa kotiutustiimin puhelinnumeroon mihin vuorokaudenaikaan tahansa, ja sitä kautta tavoitti myös lääkärin. Viimeisinä viikkoina hoidossa oli mukana vain Artoa varten päivystävä sairaanhoitaja, joka tuli tarvittaessa heti paikalle, Marjo sanoo. Hän ymmärsi kuitenkin vielä hyvin, mistä oli kyse, ja oli itse oikeustoimikelpoisena tekemässä päätöstä saattohoidostaan. Arto sai taksikortin. ”Teillä on kaksi vaihtoehtoa: joko saattohoito tai sädehoito.”. Kaikki tapaami setkin järjestettiin kotona, Marjo sanoo. – Kaikki tuli meille kotiin, eikä meidän tarvinnut lähteä minnekään. Tuntui tosi pahalta, kun Arto käärittiin kahisevaan paperiin. Myös Arton äiti Seija Sivén oli mukana saattohoidossa. – Kaikki tuli aina valmiina: taksikortit, omais hoidon tuet ja apuvälineet. Sitten se iski omaan poikaan, hän sanoo. Loppuaikana Marjo jäi omaishoidon tuella kotiin, mutta myös minä olin siellä poikani vierellä joka päivä. ARTOLLE JA MARJOLLE oli itsestään selvää, että saattohoito tapahtuisi kotona. Lopulta hän oli vuodepotilas. Hoitajat kävivät kolmesti vuorokaudessa, fysioterapeutti kävi arvioimassa asunnon, ja saimme apuvälineitä. Hänellä oli morfiinipumppu, josta sai antaa lisäannoksen kipulääkettä 15 minuutin välein. Hoidot eivät enää tehonneet, ja kasvain oli suurentunut. Eihän tästä kaikesta olisi mitään tullut, jos saattohoito olisi toteutettu sairaalassa, Seija miettii. Vähän sen jälkeen paikalle tuli kuljetusauto, jolla Arto vietiin terveyskeskuksen kappeliin. Seijalle Arton sairastuminen oli ollut raskas paikka. Hoidon loppuvaiheessa Arto lähinnä nukkui. Jälkeenpäin Marjo tekisi jotain toisin. Marjo Airos (oik.) ja Seija Sivén yllättyivät, kuinka hyvin kaikki toimi saattohoidon aikana. – Arton viimeinen uloshengitys oli rauhallinen. – Olin ennen konekirjoittajana sairaalassa ja ajattelin aina, että pahinta olisi saada aivokasvain. . Istuimme yhdessä sohvalla juttelemassa niitä näitä, ja välillä pidin Artoa kädestä. – Oli toukokuun 19. – Pukisin Arton tässä kotona. Se oli luontevin järjestely myös uusperheen neljän lapsen ja arjen sujumisen kannalta. En myöskään enää ajattelisi, ettei lasten tulisi nähdä isäänsä kuolleena. Se tapahtui lähes vuosi sen jälkeen, kun Artolla oli todettu pahanlaatuinen aivokasvain. Sädehoito olisi pidentänyt elämää viikoilla tai kuukausilla, mutta Arton persoonallisuus olisi muuttunut eikä hän olisi voinut olla kotona, Marjo kertoo. Kasvain oli jo vienyt Artolta liikuntakykyä ja aiheuttanut afasiaa. Kuolemahan oli hyvin rauhallinen. Valitsimme saattohoidon. Viimeisinä päivinä hän ei enää saanut ravintoliuosta vaan ainoastaan nestettä, koska elämää ei haluttu pitkittää. Sitten soitin Seijalle, ja pian sairaanhoitaja jo tulikin. Saattohoidon alussa Arto pystyi kävelemään ja istui hoitopalavereissa mukana, mutta vähitellen hän tarvitsi ensin rollaattoria ja sitten pyörätuolia
2 Syöpä on suurempi uhka kuin superbakteeri. Tämän takia hygieniatasoa pitäisi yrittää parantaa köyhissä maissa, joissa antibioottiresistenssi syntyy. TOTTA JA TARUA Kehitystyötä tehdään, mutta siihen tarvittaisiin enemmän resursseja. Matkailijan tulisi tarkkailla syömisiään, mutta pöpöjen välttäminen voi olla hankalaa. Yleisin näistä on ESBL-suolistobakteeri. Osa superbakteereista on vielä merkittävästi vastustuskykyisempiä. 4 Suomessa antibiootteja käytetään aina oikein. TARUA Monissa maissa tuotantoeläimille annetaan säännöllisesti antibiootteja, minkä vuoksi lihassa on antibioottijäämiä. Ne ovat useimmiten virustauteja, ja antibioottien käyttö alkaa siinä vaiheessa, kun tauti on muutenkin talttumassa. Yleisimmin näin tapahtuu hengitystieinfektioiden yhteydessä. Jos bakteeri on vastustuskykyinen kaikille antibiooteille, sitä kutsutaan panresistentiksi. Superbakteerit aisoihin Resistenssi. TARUA Myös meillä käytetään paljon antibiootteja turhaan. Se on vastustuskykyinen muun muassa penisilliineille ja kefalosporiineille eli ylesimmille antibiooteille. Huonon hygienian maissa kasvikset voivat olla saastuneita, koska lannoitteena on voitu käyttää huonosti maatunutta ihmisulostetta tai kasvikset on pesty likaisella vedellä, jossa voi olla superbakteereita. Kasvisruoka on Suomessa yleensä turvallista. 5 Turismi levittää superbakteereita. Vanhoilla lääkkeillä on haittavaikutuksia, eivätkä ne ole yhtä tehokkaita kuin nykylääkkeet. Suoja särkyy, kun antibiooteilla tapetaan omia bakteereja. Määrä ylittää samalle ajalle arvioitujen syöpäkuolemien määrän. Britannian hallituksen tilaamassa laajassa selvityksessä arvioitiin, että vuonna 2050 ongelman vuoksi kuolee 10 miljoonaa ihmistä. TEKSTI MAARIT VUORISTO Totta / Tarua. Kantaminen tarkoittaa, että pöpö elää suolistossamme tai ihollamme, kuten kaikki muutkin suoliston ja ihon bakteerit, eikä se aiheuta mitään oireita. Jos superbakteeri kuitenkin pääsee aiheuttamaan infektion, se voi olla vaarallinen, jopa henkeä uhkaava. Superbakteerien määrän runsas lisääntyminen johtuu paljolti myös siitä, että huonon hygienian oloissa ne pääsevät leviämään tehokkaasti ja lisääntymään joka puolella. TOTTA Suolistossamme on pari kiloa bakteereita, ja limakalvoilla on oma bakteeristonsa. Pahimmillaan ne voivat aiheuttaa hengenvaarallisen infektion. . 6 Eläinrehussa käytettävät antibiootit eivät vaikuta ihmiseen. Suomalainen liha on todennäköisesti puhtaampaa, koska meillä eläimille ei anneta antibiootteja kasvun edistämiseen. TOTTA Noin joka kolmas trooppisten ja subtrooppisten alueiden köyhistä maista palaava matkailija kantaa suolistossaan superbakteeria. 7 Suomessa superbakteereja ei ole tavattu. TARUA Meillä on jo runsaasti kaikkein vähiten resistenttejä superbakteereita. Nykyään on turvauduttava vanhoihin, käytöstä poistettuihin lääkkeisiin, jos antibiootit eivät auta. 3 Superbakteerien lisääntyminen johtuu liiasta antibioottien käytöstä. Usein kantajuus päättyy muutamassa kuukaudessa, eikä siitä koidu haittaa. Jokaisen kannattaisi pitää hyvää huolta käsihygieniasta. Sillä viitataan moniresistentteihin bakteereihin eli bakteereihin, jotka ovat laajasti vastustuskykyisiä monille antibiooteille. TARUA Antibioottiresistenssin vuoksi kuolevien määrä kasvaa koko ajan sitä mukaa, kun resistenssi lisääntyy ja leviää. 51 APU TERVEYS 1 Superbakteereilla tarkoitetaan antibiooteille vastustuskykyisiä bakteereja. Turhien antibioottikuurien välttäminen ja hyvä hygienia ovat aseita superbakteereja vastaan. TOTTA Superbakteeri ei ole lääketieteellinen, vaan populistinen termi. 8 Jos antibiootit menettävät tehonsa, tulevaisuus tuo uusia lääkkeitä. 10 Suurin osa bakteereista on harmittomia ja hyödyllisiä. 9 Superbakteerien leviämistä voi ehkäistä hyvällä hygienialla. TOTTA Hygienialla on ilman muuta merkitystä taistelussa superbakteereita vastaan. Asiantuntija: Anu Kantele, infektiosairauksien professori, Helsingin yliopisto ja HYKS, Infektioklinikka. Esimerkiksi verestä löytyneistä kolibakteereista viisi prosenttia on ESBL-kantoja. Tutkimuksissa on osoitettu, että antibiooteille vastustuskykyisiä bakteereita on jopa kymmenissä prosenteissa lihatuotteita. Hoidot viivästyvät usein, koska aloitusantibiootti ei tehoa. Ne muun muassa osallistuvat aineenvaihduntaan ja suojaavat meitä taudinaiheuttajilta. Näin jää virheellinen käsitys, että antibiootti olisi auttanut. Kaikkein vastustuskykyisimpiä bakteereita meillä ei onneksi vielä juuri tavata. Näistä bakteereista on meille paljon hyötyä. TOTTA JA TARUA Runsas antibiootin käyttö lisää resistenssiä, koska se aiheuttaa bakteereille painetta muuttua
TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVA FOTOLIA. Eräs niistä on, että mindfulness-harjoitusten avulla mielen saisi tyhjennettyä. Keskeistä on uteliaisuus ja kiinnostus itseä ja harjoituksia kohtaan, ei suorittaminen. – Hyötyjä huomaa varmasti jo lyhyenkin harjoittelun jälkeen, mutta mindfulness-kyvyn kehittyminen vaatii toistoa, ja siksi harjoituksia on tehtävä säännöllisesti. MINDFULNESSIIN LIITTYY myös väärinkäsityksiä. – Mindfulness-harjoittelu sopii suurimmalle osalle. Suomeen MBSR tuli vasta vuonna 2002. Päämääränä on pysähtyä tähän hetkeen. Länsimaissa mindfulness nousi tietoisuuteen 1970-luvun lopulla, kun amerikkalainen lääketieteen professori Jon Kabat-Zinn kehitti Mindfulness-Based Stress Reduction -ohjelman, MBSR:n. Harjoituksia voidaan tehdä tyynyllä istuen ja hengitykseen keskittyen tai vaikkapa seisten, kävellen tai erilaisiin liikkeisiin yhdistettynä. Toinen väärinkäsitys on, että menetelmä korjaa ongelmat kerralla eikä jatkuvaa harjoittelua tarvita. Mindfulness eli hyväksyvä tietoinen läsnäolo voi tutkimusten mukaan auttaa esimerkiksi stressiin tai ylensyömiseen. Seppäsen mukaan kursseilla harjoituksiin pääsee kuitenkin syvällisemmin sisälle, jolloin niistä tulee helpommin osa arkea. – Harjoitusten avulla kehitetään kykyä tulla tähän hetkeen, pois jatkuvasta ajatuskarusellista. – Mindfulness ei tarkoita, että mieli on tyhjä, kun on käynyt kurssin. Harjoitukset kehittävät keskittymiskykyä ja huomion suuntaamista. . Samalla opitaan havaitsemaan paremmin mielen liikkeitä erilaisissa päivittäisissä tilanteissa ja vaikuttamaan niihin. – Harjoituksen kautta voi oppia huomaamaan, etten ole yhtä kuin ajatukseni tai tunteeni. Toinen keskeinen periaate mindfulnessissa on kehon ja mielen saumaton yhteys. Ajatuksia ja tunteita tulee ja menee, Maija Seppänen sanoo. Mindfulness on huomion tuomista tähän hetkeen ja kaikkeen, mitä se sisältää, Maija Seppänen korostaa. Yhteys toimii molempiin suuntiin: mieltä rentouttamalla keho rentoutuu ja päinvastoin. Tästä seuraa myös, että tietoisuus kehosta ja sen harjoittaminen ovat mielen harjoittamisen perusmenetelmä. Esimerkiksi stressaantuneena ihminen ajattelee usein asioista negatiivisesti ja pessimistisesti, ja ajatukset menevät kauan sitten opittuja tuttuja ratojaan. Ajatus on, että jos on tietoinen tästä hetkestä, voi olla tietoinen myös valinnoista, joita tässä hetkessä tekee. Niitä ilmenee esimerkiksi mantelitumakkeessa, mikä kertoo paremmasta tunteiden säätelystä. Maailmalla on kehitetty erilaisia mindfulnessiin perustuvia terapiamenetelmiä muun muassa stressin ja kivun hallintaan, ahmintaan sekä riippuvuuksiin. 52 APU TERVEYS V iime vuosina mindfulness on tuntunut olevan kaikkialla. Tutkimustietoa mindfulnessin hyödyistä on saatu myös esimerkiksi virtsanpidätysongelmien, kroonisen kivun ja tasapainovaikeuksien hallinnassa. On saatu selville, että kahdeksan viikon mindfulness-kurssi saa aikaan muutoksia useilla aivojen alueilla. Mindfulness ei silti ole mikään aivan tuore asia. Mindfulness-ohjaaja CFM, psykologi Maija Seppänen kertoo, että keskeistä mindfulnessissa on arvostelematon tietoisuus tästä hetkestä. Tietoisuustaidot käyttöön Mieli ja keho. Harjoituksen avulla voi löytää enemmän myötätuntoa itseä ja muita kohtaan. Lähteet: Maija Seppäsen haastattelu; Klemola: Mindfulness – tietoisuuden harjoittamisen taito (Docendo 2013). MINDFULNESS SUOMENNETAAN usein tietoisuustaidoiksi. Näitä piintyneitä ajatuksia voidaan oppia tunnistamaan ja ottamaan hallintaan mindfulness-harjoittelun avulla. Menetelmää voi oppia varsinaisten kurssien lisäksi myös kirjoista. Kun aletaan tehdä harjoituksia, tutustutaan itseen ja omiin reagointitapoihin. Siihen sisältyy kehon ja mielen liikkeiden tarkkailua ikään kuin etäisyydeltä. Mindfulnessin hyödyistä on myös julkaistu tuhansia tieteellisiä tutkimuksia. Mindfulness-ohjaajana Maija Seppänen ohjaa MBSRryhmiä, mutta hyödyntää menetelmää myös psykologin työssään. Mindfulnessista käytetään usein myös suomennosta hyväksyvä tietoinen läsnäolo
. 1990-luvulla aiheesta alkoi ilmestyä suomalaisten kirjoittamia kirjoja. Oikeanlainen tarkkavaisuus eli mindfulness on seitsemäs askel Buddhan kahdeksanosaisella polulla.. Juuret buddhalaisessa filosofiassa Tausta. Kolmannella vuosisadalla eaa. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Siitä buddhalaisuuteen omaksuttiin tämän hetken ja elämän sellaisenaan korostaminen. Tärkeää on nauttia hetkestä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Suomessa tietoisuustaidot ja kehotietoisuus alkoi kiinnostaa 1980-luvulta lähtien. Lopulta suklaapalaa maistetaan, mutta sitä ei pureskella. Seuraavaksi suklaapalaa tarkastellaan näkö-, hajuja tuntoaistilla. eläneen Siddhartha Gautaman eli Buddhan oivallus oli, että kehoa ja mieltä voi tarkkailla pyrkimättä muuttamaan niitä mihinkään suuntaan. Lopuksi vielä muistellaan, miltä juuri syöty suklaapala tuntuikaan. Buddha opetti, että hengitystä on turha pyrkiä muuttamaan, koska mieli ei ole vapaa, jos se pyrkii muuttamaan todellisuutta. Tuntuuko ajatus suklaan syömisestä jännittävältä ja nautinnolliselta – vai herättääkö se esimerkiksi syyllisyydentunteita. . Ennen suklaapalan syömistä katsotaan, miltä se näyttää, ja mietitään sen alkuperää ja raaka-aineita. Pysyvätkö tunteet ja ajatukset ennallaan vai muuttuvatko ne. Suomessa kehotietoisuus alkoi kiinnostaa 1980-luvulla. Buddhalaisuudessa puhutaankin oikeanlaisesta tarkkaavaisuudesta, joka tarkoittaa samaa kuin mindfulness. Lähde: Puddicombe: The Headspace Diet (Hodder & Stoughton 2012). Johdatuksena mindfulnessmenetelmään voi toimia harjoitus, jossa syödään pala jotakin maukasta ruokaa, esimerkiksi pala suklaata. Kabat-Zinnin menetelmää on opetettu Suomessa vuodesta 2002 lähtien. Mindfulnessin juuret juontuvat buddhalaisuuteen. Noin 500–400-luvuilla eaa. Ensimmäisenä Tampereen yliopiston liikunnan filosofian tutkimusyksikkö alkoi tutkia meditatiivisia harjoitteita. . Tämä periaate on seitsemäs askel Buddhan kahdeksanosaisella polulla. . Suklaan annetaan sulaa suussa ja samalla aistitaan, miltä se tuntuu ja maistuu. Tuloksena oli uusi buddhalaisuuden muoto, zen. 1900-luvulla itämaiset meditaatioperinteet alkoivat kiinnostaa länsimaissa. Länsimaiseen psykologiaan perustuva mindfulness syntyi 1970-luvun lopulla, kun amerikkalainen lääketieteen professori Jon KabatZinn alkoi käyttää buddhalaisia ideoita ja harjoituksia hoitotyössään. Lähde: Kortelainen, Saari & Väänänen (toim.): Mindfulness ja tieteet: tietoisuustaidot ja kehotietoisuus monitieteisen tutkimuksen kohteena (Tampere University Press 2014). Mitä huomaat. . Tietoisen syömisen harjoitus Kokeile itse. Samalla voi tarkkailla omia tunteitaan ja ajatuksiaan: tuntuuko, että pala pitäisi hotkaista nopeasti. Rauhoitutaan ensin hetkeksi. buddhalaisuus levisi Intian rajojen ulkopuolelle ja sai vaikutteita kiinalaisesta taolaisuudesta
Lämpö usein lievittää kulumavaivoja, mutta pahentaa tulehdusta. Jos hermo on kuitenkin pahassa pinteessä, se voi vaurioitua ja kipu pitkittyä. Hermokipua hoidetaan myös masennustai epilepsialääkkeillä. 6 Miten kipua lääkitään. Röntgeniä ei välttämättä äkillisessä selkäkivussa käytetä, mutta vakavien syiden epäilyjä selvitetään magneettikuvauksella. Jopa 80 prosentilla ihmisistä ilmenee selkäkipuja iän myötä jossain vaiheessa elämää. Valtaosin kyse on vaarattomasta epäspesifistä selkäkivusta, jolle ei ole rakenteellista syytä. Hälyttävissä oireissa apua pitää hakea nopeasti. Kerran kipeytynyt selkä kipuilee todennäköisesti myöhemminkin, muttei välttämättä aiempaa vakavammin. Selkäkipu on syytä tutkia nopeasti, jos potilaalle tulee halvausoireita tai jos kipua helpottavaa asentoa ei löydy. 3 Mitä on iskias. Nikamien niksauttelu tarkoittaa manipulaatiohoitoja, kuten naprapatiaa tai osteopatiaa. Miten vaivan voi rauhoittaa ja onko sitä mahdollista ehkäistä. Lukon avautuessa kipu helpottaa usein heti. Jos se ei tepsi, käytetään tulehduskipulääkkeitä. Fasettilukon taustalla on myös usein kuormitusongelma. Ammattitaitoinen manipulatiivinen terapeutti voi helpottaa etenkin liikehäiriöitä, joissa nikamien väliin tulee jumi, niin sanottu fasettilukko. Virtsaamistai ulostamisongelmat ja haaravälin puutuneisuus pitää tutkia välittömästi. Rangan toiminta kuitenkin muuttuu, ja selkä voi altistua kuormitusongelmista johtuvalle kivulle. Kun selkää oppii kuntoutuksessa käyttämään oikein, kipu voi hävitä. Jos vaiva pahenee istuessa, taustalla on usein välilevyongelma, kun taas selkäydinkanavan ahtauma eli spinaalistenoosi pahenee kävellessä. Entä tukivyö. 2 Milloin pitää mennä lääkäriin. Taustalla voi olla esimerkiksi tulehdus tai kasvain. Lääkärin arvion mukaan kovassa kivussa voidaan joskus käyttää lyhytaikaisesti opiaatteja. Ikääntyessä useimmille tulee kulumia, mutta kuluma ei aina oireile. Jos ohjeet tepsivät, mutta vaiva uusii, fysioterapeutti voi ehkä auttaa. 5 Miten lääkäri tutkii selkää. Yleensä iskiaksesta toivutaan täysin. Iskias on hermojuuren toiminnanhäiriö, joka säteilee jalkaan ja tuntuu siellä kipuna tai vaikkapa puutuneisuutena. Hoito molemmilla samanaikaisesti ei tuo lisähyötyä. Äkillinen selkäkipu tulee tutuksi valtaosalle jossain vaiheessa elämää. Harjoitteluun perustuva kuntoutus on tehokkainta, kun kipu on kestänyt alle kolme kuukautta. Oireet vaativat ohjeistusta ja seurantaa, koska oireileva hermo ei voi hyvin. Kuvaus tehdään myös, jos epäspesifi kipu ei parane. Jos lievä kipu ei hellitä parissa viikossa eikä itse osaa helpottaa oloaan, kannattaa hakea apua. On tärkeää, että selkäkipuinen saa ymmärrettävää tietoa kivun syystä ja hoitokeinoista, jottei vaiva pelota esimerkiksi varomaan liikkumista suotta. Tarvittaessa hän ohjaa lääkärin vastaanotolle. Relaksantteja määrätään aiempaa harvemmin, vaikka niiden teho on samantapainen kuin tulehduskipulääkkeillä. Jos ohjeet eivät tehoa, on syytä mennä uuteen arvioon. Lääkehoidon ei pitäisi jäädä päälle, minkä takia lääkärin tulisi ohjata hoitoa. Eri tulehduskipulääkkeitä ei saa käyttää samanaikaisesti. Kokeilu ei kuitenkaan haittaa. Turhien huolien välttämiseksi lääkärin on tärkeää selittää potilaalle kunnolla, mitä löydökset tarkoittavat. Kaularangan manipulaatiota ei komplikaatioriskin takia suositella. Siihen pitäisi puuttua, jottei jumi uusiutuiSelätä selkäkipu Tukiranka. Parasetamolia suositellaan turvallisimpana kipulääkkeenä, jollei potilaalla ole maksan toimintahäiriötä. Voiteina ne ovat vähän turvallisempia kuin pillereinä, mutta voiteetkaan eivät sovi kaikille. Fysiatri Lotta Kuusisen mukaan manipulaatio voi kuitenkin olla riski, jos selässä on paljon rappeumaa, eikä sitä saa käyttää lainkaan tietyissä tautitiloissa. 4 Mitkä ovat hälyttäviä oireita. 7 Auttavatko niksautus ja hieronta. Lääkäri tai fysioterapeutti arvioi kivun syytä. Hieronta voi laukaista lihasten ylikuormitusta, jonka taustalla on selän muuttunut kuormitus. Magneettikuva voi kuitenkin paljastaa myös kivun kannalta merkityksettömiä muutoksia. TEKSTI VIRPI PEURA. Myös kyselemällä voi tulla esiin vakavia oireita. Lisäksi oireita voi koettaa helpottaa kylmätai kuumahoidolla. Lääkäri tekee selän toimintakokeita ja tutkii hermojen toimintaa, esimerkiksi raajojen tuntoa. 10 10 kysymystä 54 APU TERVEYS 1 Keitä selkäkipu vaivaa. Myös äkillinen sietämätön tai koko ajan paheneva kipu on vakava, selvittelyä vaativa oire
. Tehokkainta on laatia yksilöllinen fysioterapiaohjelma, joka pyrkii palauttamaan normaalit liikeradat ja kuormituksen. . 10 APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Erilaiset elämän ongelmat ja mieli vaikuttavat kivun kokemiseen, mutta niiden merkitys kasvaa etenkin kivun pitkittyessä. Asiantuntija; fysiatrian erikoislääkäri Lotta Kuusinen, Tampereen yliopisto, Tays, Fysiatrinen osaamiskeskus Prima Oy. 8 Auttaako itsehoito vai tarvitaanko fysioterapeuttia. si. Tukivyö voi helpottaa esimerkiksi yliliikkuvuudesta johtuvia oireita. Kokeile!. Kivun sallimissa rajoissa kannattaa liikkua kohtuudella, sillä vuodelepo pahentaa ja pitkittää vaivaa. Aktiivisuuden lisääminen, tukilihaksiston kunnosta huolehtiminen ja hyvä fyysinen peruskunto ovat hyödyksi. Kodin valinta on nyt kiinnostavampaa kuin koskaan. Selkää ei pidä totuttaa jatkuvaan tukivyön käyttöön, jotta selkää tukevat lihakset saavat harjoitusta. . . Se rentouttaa ja vahvistaa myös paranemisen kannalta tärkeitä lihaksia. Yksi selitys on kivun neurokemia, joka muistuttaa masennuksen ja ahdistuksen neurokemiaa – siksi samantapainen lääkitys voi auttaa kaikkiin kolmeen. Treenimäinen harjoittelu voi kuitenkin ärsyttää äkillisessä selkäkivussa. Jos istuminen tai jokin muu touhu aiheuttaa tai pahentaa oireita, sen tekemistä kannattaa vähentää tai tauottaa. Usein unenlaadun parannus lievittää kipuja ja parantaa toimintakykyä. TALOHAKU Kokosimme talovalmistajat yhteen paikkaan. Tupakoitsijan kannattaa harkita lopettamista, sillä tupakointi heikentää aineenvaihduntaa ja lisää välilevykulumakipua ja rappeuman etenemistä. 9 Miten selkävaivoja voi ehkäistä. 10 Miten stressi ja mieli vaikuttavat kipuun. Lähde: Alaselkäkivun Käypä hoito -suositus 2015. Omatoiminen kuntoutus voi mennä vikaan myös iskiaksessa, sillä ärtynyt hermorunko ei pidä esimerkiksi venyttelystä lainkaan, vaan sen pitää antaa rauhoittua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Stressi lisää muun muassa kortisolituotantoa, mikä tuo uniongelmia, jotka taas pahentavat kipua. Äkillisessä selkäkivussa on tärkeää, ettei turha huoli kivun syystä jää kalvamaan mieltä ja pelota liikkumasta ja hoitamasta itseä
Ulkolajeissa riittää onneksi valinnanvaraa: esimerkiksi reipasta kävelyä, juoksua, pyöräilyä, hiihtoa, rullaluistelua tai soutua. Runsashappinen ilma tuntuu raikkaalta ja miellyttävältä. Ulkoilmassa oleilu ja reippailu ovat terveydelle hyväksi. Kun sisätiloissa oleskellaan eikä ilmastointi toimi kunnolla, huoneilman hiilidioksidin määrä nousee ja happi vähenee. Työväestö otti pian säätyläisistä mallia. Jaakkolan mukaan luonnossa liikkumisen eduista on myös selvää tutkimusnäyttöä: ihminen rauhoittuu, verenpaine alenee, ja stressi vähenee. Sisäilman haitat ovat edelleen osittain samoja kuin ennen. SIIRTYMINEN TUNKKAISESTA sisätilasta ulos voikin olla hyvä idea. Hyvä olo voi liittyä myös luontoja ympäristöaistimukseen, eli kokonaisuus tuntuu hyvältä. Kannattaa kuitenkin ulkoilla oikeaan aikaan ja oikeassa paikassa. Pitkään uskottiin, että kulkutaudit levisivät ulkoilman vaarallisten hajujen ja huurujen, miasman, välityksellä. Saksassa perustettiin jopa ”ulkoilmakouluja” tuberkuloosin ehkäisemiseksi. Vuoristoilmaa pidettiin erityisen hyvänä keuhkosairaille. Nykyajan riesa ovat lisäksi kymmenet kemikaalit, joita vapautuu huoneilmaan synteettisistä pintamateriaaleista, tekstiileistä ja huonekaluista. Polttamisesta peräisin olevat pienhiukkaset ja kaasumaiset saasteet, kuten otsoni, typpidioksidi ja rikkiIhan pihalla Terveyttä luonnosta. Esimerkiksi 1800-luvun loppupuolen Helsingissä työväen asuttamat kaupunginosat olivat kesälauantaisin hiljaisia, kun ihmiset viettivät aikaansa Helsingin saaristossa. Ulkoa voi kantautua saasteitakin sisäilmaan. Jos sisätiloissa lämmitetään, ilmaan saattaa tulla pienhiukkasia ja häkää. – Kun siirtyy tunkkaisesta sisäilmasta ulos, elimistön hapetustila palautuu nopeasti hyväksi. 1800-luvun loppupuoliskolta lähtien ulkoilmahoitoja alettiin käyttää keuhkotautien torjuntaan. R aikkaan ilman edut on tunnustettu jo antiikin ajoista lähtien, mutta ulkoilmaa on pidetty myös vaarallisena. 56 APU TERVEYS . Tavallisen kansan asumuksissa riesoina lienevät olleet tunkkainen ilma, savu ja pienhiukkaset, ehkä myös homeet ja mikrobit. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT FOTOLIA Ulkoilmahoitoja alettiin käyttää keuhkotautien torjuntaan.. Vaikkei olisi hikiliikunnan ystävä eikä havittelisi kuntoliikunnan fysiologisia vaikutuksia, ulos lähteminen saattaa silti olla terveydelle hyödyllistä. – Mieliala kohoaa ja stressi vähenee löntystellessäkin, jos sen tekee hyvässä ympäristössä, Jouni Jaakkola sanoo. SISÄILMA TUSKIN ON ollut menneinä vuosisatoina kovin terveellistä. Yleistä on myös, että kosteusvaurioiden takia sisäilmassa leijailee homeitiöitä ja mikrobeja. Ulkoilmaelämän päälle alettiin ymmärtää 1700-luvulla, kun säätyläiset alkoivat harrastaa eväsretkiä ja kävelyjä. Raikkaan ilman terveysvaikutuksia ei varsinaisesti ole tutkittu, mutta niitä voi havaita itsekin, sanoo kansanterveystieteen professori Jouni Jaakkola Oulun yliopistosta. Jos auringonvaloa riittää ja seura on mieluista, mieliala kohoaa helposti. ULKOILUSTA EI KUITENKAAN SAA automaattisesti pelkkiä terveyshyötyjä. ”Huono ilma” taas väsyttää. Myös Suomessa keuhkoparantolat pyrittiin sijoittamaan havumetsien keskelle, koska ilman ajateltiin olevan siellä erityisen terveellistä. Jos liikkuu väärään aikaan ja väärässä paikassa, terveys voi päinvastoin heikentyä. Mitä ulkoilmassa sitten pitäisi tehdä, jotta siitä saisi mahdollisimman paljon terveyshyötyjä irti. Liikuntasuositusten mukaan sykettä nostavaa liikuntaa olisi hyvä harrastaa useasti viikossa yhteensä vähintään 2,5 tunnin ajan tai rasittavaa liikuntaa tunti ja 15 minuuttia. Astman ja allergian riski kohoaa. Jos sisäilmassa on paljon epäpuhtauksia, ne voivat aiheuttaa limakalvojen ärsytysoireita
APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ulkoilu mielyttävässä ympäristössä kohottaa mielialaa ja vähentää stressiä.. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Vanhoihin tuttuihin lajeihin ei kannata jämähtää, koska uusien oppiminen tekee hyvää aivoille. Toisena tulevat luonnossa liikkuminen ja virkistysuinti, joita harrastaa 68 prosenttia. – Suomalainen erityispiirre on, että luonto on melkein kaikkia lähellä, sinne on helppo päästä ja luonnossa liikkumisen pystyy nivomaan osaksi arkea. Metsäversioissa on se hyvä puoli, että niissä saa terveydelle tärkeän viheraltistuksen samalla, kun tulee hiki. Ulkoilijan paratiisi Liikunta. – Lisäksi meillä on neljä vuodenaikaa, mikä laajentaa liikkumisen lajikirjoa. Melu voi haitata ulkoilua.. Se aiheuttaa osaltaan unettomuutta sekä saattaa lisätä onnettomuusriskiä, alentaa mielialaa ja viedä jopa ruokahalun. Joskus on helpompi nähdä kauas kuin lähelle. Tämän hetken kuumiksi lajeiksi Könönen nimeää polkujuoksun ja maastopyöräilyn. Jos sattuu kuulumaan niihin 20–30 prosenttiin suomalaisista, joilla on siitepölyallergia, lenkille ei ehkä kannata lähteä pitoisuuksien ollessa korkeimmillaan. Kovalla pakkasella, 15–25 miinusasteessa, ainakin keuhkosairaat ja tupakoitsijat saavat helposti hengitysoireita. Suomalaista luontoa ja ulkoilumahdollisuuksia osaa ehkä todella arvostaa vasta, kun on viettänyt aikaa ulkomailla. Jatkuvasta melusta kärsivän soisi löytävän ulkoiluun paikan, jossa melua on mahdollisimman vähän. Muita kokeilemisen arvoisia lajeja ovat vanhat tutut hiihto ja kävely sekä talviuinti, retkiluistelu, lumikenkäily, geokätkeily ja frisbeegolf. Hengitysilmanlämmitin tai huivi kasvojen ja kaulan suojana auttavat. Lämpimämmässä ilmastossa ihanteellinen lämpötila saattaa olla 5–7 astetta korkeampi. Onneksi Suomessa kenelläkään ei ole kovin pitkä matka hiljaiseen ja ilmaltaan raikkaaseen paikkaan. Ulkoilua kannattaa välttää, kun on hyvin kylmää tai kuumaa. Lähteet: Jouni Jaakkolan haastattelu, Terveyskirjasto, THL, Huovinen, Heikki: Taudit, parantajat ja parannettavat (Vastapaino 2010), Hengitysliitto. Esimerkiksi koivun allergeenien määrä voi olla moninkertainen ennen ja jälkeen sateen. Sitä harrastaa 70 prosenttia suomalaisista. . Pyörälenkkeilyä harrastaa 52 prosenttia. – Molemmista, juoksusta ja pyöräilystä, on siis olemassa sekä kaupunkiettä maastoversiot. Siitepölyä on vähiten ulkoilmassa aamuisin, iltaisin ja kostealla säällä. Melu saattaa olla ongelma myös sisätiloissa, ja pitkäaikainen altistuminen melulle on tutkitusti useiden sairauksien riskitekijä. Maamme suosituin ulkoilun laji on kävelylenkkeily. Keuhkosairaat ja tupakoitsijat voivat saada hengitysoireita, jos pakkanen paukkuu parissakymmenessä miinusasteessa. Esimerkiksi pitkäaikaisen altistuksen pienhiukkasille arvioidaan aiheuttavan Suomessa 1?800 ennenaikaista kuolemaa vuosittain. Olemme huomanneet, että ulkoilulajit kasaantuvat samoille ihmisille, eli aktiivisesti ulkoilevat harrastavat useita lajeja. Myös sääoloilla ja vuodenajoilla on merkitystä. Ilmansaasteiden haitat ovat yleensä voimakkaimpia pienillä lapsilla, vanhuksilla ja kroonisia sairauksia potevilla. dioksidi, aiheuttavat lyhytja pitkäaikaisia terveyshaittoja hengityselimistölle sekä sydänja verisuonielimistölle. . Kesäaikaan auringon UV-säteily kannattaa ottaa huomioon ja suojata iho ja silmät ainakin pahimman paahteen aikana. Luonnonvarakeskuksen tutkimuksen mukaan suomalaiset käyttävät kuitenkin ulkoilumahdollisuuksia ahkerasti hyväksi. Lähteet: Suomen Latu, Luonnonvarakeskus. Reilut kaksi kolmesta suomalaisesta ulkoilee luonnossa viikoittain. . Tämä on myös vaivatonta, sillä puolet suomalaisista asuu enintään 200 metrin päässä lähimetsästä. Talvella esimerkiksi hiihdetään ja retkiluistellaan, kesällä sitten patikoidaan. – Uuteen lajiin on helpompi tarttua, jos ihmisellä on aivoissa malli uusien liikuntalajien oppimisesta. Kun lämpötila on 20 astetta miinuksella, keuhkoihin joutuva ilma on helposti kymmenisen astetta kylmempää kuin sisätiloissa. Sairastavuusja kuolleisuustilastojen mukaan terveellisin lämpötila ulkoiluun on Suomessa 14 asteen molemmin puolin. Myös ympäristön melu voi haitata ulkoilua. Könönen korostaa jokamiehenoikeuksien merkitystä, koska ne mahdollistavat erittäin vapaan liikkumisen luonnossa. 58 APU TERVEYS S uomen Ladun viestintäja markkinointipäällikkö Panu Könönen sanoo Suomen olevan Euroopan ulkoilumaiden ehdotonta huippua. Jotain huonoakin Suomessa ulkoilumaana on: suurin este suomalaisten ulkoilulle on tutkitusti huono sää
Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. 6/2016 CHFIN/CHVOLT/0009/16. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Ei alle 14-vuotiaille. Toisin kuin särkytabletit, jotka vaikuttavat vatsan kautta koko kehoon, Voltaren Forte vaikuttaa suoraan kipualueelle. Nauti liikkumisesta ja aktiivisesta elämästä. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. Lisätiedot: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Finland Oy, Piispansilta 9 A, 02231 Espoo, puh: 0800 7740 80, s-posti: scanda.consumer-relations@gsk.com. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla). Perustuu 3.12.2015 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Vain terveelle iholle. Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli lihasja nivelkipujen lyhytaikaiseen paikallishoitoon aikuisille ja yli 14-vuotiaille. Se hoitaa nivelkipua, vähentää tulehdusta ja edistää kehon paranemista jopa 12 tunnin ajan. Näin sinulla on jälleen yksi syy vähemmän jarrutella menojasi. Nivelrikon hoitoon vain yli 18-vuotiaille. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. Voltaren Forte on 12 tunnin täsmähoito nivelkivun ja nivelrikon hoitoon. Jopa 12 tuntia ilman nivelsärkyä pysytkö perässä. Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Itsehoitolääke. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita. Raportoi epäillyt haittavaikutukset Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskukselle (www.fimea.fi)
Totuus löytyy sadepäivistä neljän seinän sisällä. Totuus löytyy lempikirjasta, takkatulen loimusta ja ikioman nojatuolin sylistä.. Totuus löytyy kotoa
Vastaanotolle tullessa moni on hakenut apua eri tavoin jo pitkään. Ahdistus ja stressi ruokkivat pelkoa, uskoa ja toivoa ihmisissä, niin yksilönä kuin yhteisönäkin. Kirjoittaja on silmälääkäri ja lääketieteen tohtori. PERUSASIAT TUNTUVAT ehkä tylsiltä: turvavyöt, rokotukset, hygienia, vitamiinit, suojalasit. Kun ihminen asettuu makuulle, painovoima ei enää pakota elimistön nesteiden painetta jalkoihin, vaan neste jakautuu tasaisemmin läpi elimistön, myös silmäluomiin. KoPaluu perusasioihin Kolumni Jukka Saari konaisuuden ajattelu häiriintyy, ja elämän suuret linjat lähtevät helposti käsistä. Luomien turvotus on oikeastaan melko helppo asia tasapainotilan kannalta. Vastauksia taitaa olla yhtä paljon kuin ihmisiä. Painovoima palauttaa tasapainon, ja kaikki palaa tavalla tai toisella alkuun. Pari tietosanakirjaa vuoteen jalkojen alla vähentää turvotusta huomattavasti. . Limainen rähmä viittaa bakteerien läsnäoloon. Seuraavaksi kysytään, mistä bakteereja tulee. Toinen yleinen kysymys silmälääkärin vastaanotolla on, miksi silmät ovat limaisessa rähmässä. Kyse on painovoimasta. Sen sijaan suomalaisen terveydenhuoltojärjestelmän vuosikymmenten aikana luotu kriisi on vähän vaikeampi yhdelle silmälääkärille. Y ksi yleisistä kysymyksistä, joita silmälääkärinä saan, on huolestunut tiedustelu luomien turpoamisesta aamuisin. Moni uskoo johonkin kätkettyyn syyhyn, salaiseen hyvään tai pahaan, joka aiheuttaa heidän monet vaivansa tai pystyisi heidät niiltä pelastamaan. Kun tilanteen hallinta riistäytyy, haetaan apua – sieltä, mistä sitä on saatavilla. Vain yksi tupakka, vain yksi poliittisin perustein tehty nimitys, vain yksi yö piilolasit silmässä. Silti vastaanotolla ihmiset ovat usein hämmentyneitä kuullessaan, että elämän kiireistä olisi hyvä ottaa aikaa myös puhtaudelle. Moni vastaanotolle tuleva on kovin huolissaan ja lähtee ajatuksesta, että turvotuksen aiheuttaa jokin vakava sairaus. Poikkeustilassa voi helposti ajautua ajattelussa poluille, jotka vievät harhaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Moni uskoo johonkin kätkettyyn syyhyn, salaiseen hyvään tai pahaan.. Viime vuosina olen tavannut paljon ihmisiä, joihin työn paine ja stressi ovat jättäneet jälkiä varhaisella iällä. Perusasioista on kuitenkin tullut perusasioita juuri voimansa ansiosta. . Yleensä hyvä muutos kriisissä tarkoittaa paluuta perusasioihin, tasapainoon. Yhteisömme, kuten ruumiimme, on niin vahva luonnollisessa tilassaan, että monen teon vaikutukset eivät näy suoraan. Kiire pakottaa luopumaan asioista ja uhraamaan osia itsestään, ja stressi saa ajatusten katsantokannan putkinäköiseksi. On täysin normaalia, että myös silmän pinnalla on bakteereja. Vasta kriisi pakottaa muutokseen. Myös tyynyliinoista ja pyyhkeistä löytää näitä bakteereja. Vastaus on, että niitä on kaikkialla. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aikamme henki pohjaa paljon talouden arvoihin, ja siksi tässäkin voi lainata suursijoittaja Warren Buffettia: ”Täytyy tehdä vain hyvin pieni määrä asioita oikein, kunhan ei tee liian monta asiaa väärin.” Sanomatta lausahduksessa jää se, että tämä pieni määrä asioita, jotka täytyy tehdä oikein, on niitä perusasioiksi nimitettyjä. Moni krooninen bakteeri-infektio löytyy silmästä, jonka alapuolella ovat valkokaulus ja kravatti. MIKSI BAKTEERIT SAAVAT lisääntyä yhden silmässä ja toisen silmässä hygieniasta huolehditaan. Silmäluomet ovat löyhää kudosta, joka turpoaa helposti. . Jopa Staphylococcus aureus, joka on monen infektioksi kutsutun tilan aiheuttaja, voi esiintyä myös harmittomana läsnäolijana. Vielä enemmän näitä bakteereja on silmää ympäröivällä iholla ja lähettyvillä olevassa nenässä. Tavallisia löydöksiä ovat muun muassa Staphylococcus epidermidis sekä monet neisseriat ja korynebakteerit
Tämän laitteen avulla sain jatkettua valohoitoa myös työpaikalla. + Valoa on helppo suunnata. 62 APU TERVEYS . + Kätevää, kun valaisin toimii himmentimen ansiosta sekä kirkasvalolaitteena että tavallisena jalkalamppuna. + Säädettävä nenän tukiosa. Harri Koskisen suunnittelemaa valaisinta voi käyttää joko työtai tunnelmavalona tai kirkasvalolaitteena. Kirkasvalolasien käyttö aamuisin 30 minuutin ajan vaikutti tehoavan kahden viikon säännöllisen käytön jälkeen. Tutkimuksen mukaan Luminettella on sama vaikutus kuin 10 000 luksin kirkasvalolampulla. Hieman tylsän näköinen. Käyttö kannattaa aloittaa pienimmällä valoteholla ja siirtyä tottumisen jälkeen tehokkaampaan. + Kevyet ja helppokäyttöiset lasit. + Voidaan ripustaa myös seinälle. Kompaktin kokoiset lasit on helppo ottaa mukaan työpaikalle tai reissuun, jos haluaa tasata aikaerosta johtuvaa väsymystä. + Tehokas. Ajannäyttöpalkin merkkivalot syttyvät 10 minuutin välein, kunnes tunti on täynnä. Kätevänkokoinen laite sopii myös ahtaisiin tiloihin tai esimerkiksi työpöydän kulmalle antamaan energiaa. Himmennin tekee lampusta vielä monikäyttöisemmän. Pimeään vuodenaikaan oleskelen kirkasvalossa kotona aamukahvia juodessa, mutta käyttöaika jää joskus hieman lyhyeksi. Valoa syyspimeään Kaamos. + Kevyt ja ohut laite ei vaadi paljon tilaa. Kannattaa käyttää suurinta valotehoa, joka ei rasita silmiä. + Valotehoa on helppo säätää sopivaksi kosketuspainikkeilla. Tuoteperheeseen kuuluu myös pöytävalaisin. Sitä voi käyttää yleisvalaisimena tai lukulamppuna sohvan vieressä. Innolux Valovoima -lattiavalaisin 446 euroa Kotimainen, himmennettävä lattiavalaisin, joka on samalla myös kirkasvalo. Muotoilu ei varmaan miellytä kaikkia, mutta pelkistettyyn sisustukseen se sopii. + Luminette on luokiteltu silmille turvalliseksi, eikä sen lähettämässä valossa ole UVtai infrapunasäteilyä. Kirkasvalohoidon aikana voi lukea, syödä aamupalaa tai katsoa televisiota. Tehokkainta hoito on aamulla heti herättyä. Laite sijoitetaan 50–75 senttimetrin päähän silmistä niin, että valo osuu epäsuorasti kasvoille. Laseissa on 3 valotehoa. Lasien käyttö työpaikalla ei innostanut, koska liikkuminen lasien kanssa ei tuntunut luontevalta. + Muotoilu on sopiva myös silmälasien käyttäjille. Kirkasvalojalkalamppu on monikäyttöisempi kuin pöytämalli. Kirkasvalo on tutkitusti tehokkain apu kaamosoireisiin, joista kärsii jopa 30 prosenttia väestöstä. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Ominaisuudet Käyttö Kenelle sopii Plussat Miinukset Muuta Philips EnergyUp -kirkasvalo 219,99 euroa Kevyen pöytälaitteen valoteho on 10 000 luksia, ja tehoa voi säätää viisiportaisella asteikolla. Hyödyt alkavat jo 15 minuutin käytön jälkeen. Lasien käyttöä suositellaan 20–45 minuuttia vuorokaudessa. Kaamosoireiselle suositeltu käyttöaika on 20–30 minuuttia aamuisin. Tuntui, että käytön jälkeen oli energiaa enemmän kuin aikaisemmin. Kaikille, jotka pitävät valaisimen modernista designista. Kokeilimme kolmea erityyppistä kirkasvalolaitetta. Koekäytössä. + Saatavana myös pöytämalli. Luminette-kirkasvalolasit 239 euroa 67 grammaa painavissa laseissa on led-valot ja hologrammi, jotka suuntaavat valon silmiin yläviistosta
Kolesterolin alentaja voikin hyötyä oliiviöljyn vaihtamisesta rypsiöljyyn. . Suositeltava päiväannos on 2–3 grammaa sitostanolia, mutta suuremmistakaan määristä ei ole todettu olevan ainakaan merkittävää haittaa. Suuremmista kasvisteroliannoksista ei kuitenkaan ole hyötyä. Kolesterolin alentajat Ravintohoito. Rypsiöljyssä on erityisen paljon kasvisteroleja, 300–950 milligrammaa sadassa grammassa. Määrä täyttyy, kun nauttii 25 grammaa sitostanolia sisältävää margariinia päivässä. Lähteet: Terveyskirjasto.fi, laakarilehti.fi, duodecimlehti.fi, cholesterolnumbers.org. Jos elintarvikkeisiin on lisätty kasvisteroleja, niitä saa mainostaa terveysvaikutteisina. Kasvisteroleilla on mahdollista laskea LDL-kolesterolia 9,1 prosenttia, jos niitä nautitaan 2–2,5 grammaa päivässä. Ytyä yhdisteistä. Ruokavaliomuutokset selittävät 65 prosenttia miesten ja 60 prosenttia naisten seerumin kolesterolitason viidenneksen laskusta, kun taas lääkehoidossa vastaavat osuudet ovat 16 ja 7 prosenttia. Ruokavalion muuttaminen on moninkertaisesti lääkehoitoa tehokkaampi tapa vähentää kolesterolia. Kasvistanoleilla on puolestaan mahdollista alentaa LDL-kolesterolia jopa 18,2 prosenttia eli kaksinkertaisesti kasvisteroleihin verrattuna. Kasvisteroleja on pidetty merkittävänä LDL-kolesterolipitoisuuden alentajana. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutkimuksissa on käynyt ilmi, että kasvistanolien kolesterolia laskeva vaikutus on vielä huomattavasti merkittävämpi kuin kasvisterolien. . Ruoan mukana ihmiselimistöön päätyvät fytosterolit alentavat kolesterolia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Siinä missä nisäkkäiden elimistössä esiintyy kolesterolia, kasveissa on kasvisteroleja. Lisäksi oliiviöljyssä on runsaasti ihmisen aineenvaihdunnassa kolesteroliksi muuttuvaa skvaleenia. Kasvisteroleja käytetään elintarvikkeiden lisäaineina, lääkkeiden ainesosina ja kosmetiikassa. Kolesterolilla on välttämättömiä tehtäviä ihmiselimistössä, mutta liian suuri pahan LDL-kolesterolin pitoisuus lisää riskiä sairastua valtimotautiin. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI F ytosterolit eli kasvisterolit ovat kasveissa luonnollisesti esiintyviä yhdisteitä, joita on yli 200 erilaista. Aivan rajattomasti sitostanoliesteriä ei kuitenkaan kannata nauttia, sillä pitkällä aikavälillä se saattaa suurina määrinä haitata rasvaliukoisten vitamiinien ja antioksidanttien imeytymistä joillain ihmisillä. . Fytosterolit ovat kasvikunnan vastine kolesterolille. KASVISTANOLIT OVAT kemiallisesti hyvin lähellä kasvisteroleita. Terveysvaikutteisia elintarvikkeita kutsutaan myös funktionaalisiksi elintarvikkeiksi. Oliiviöljyssä niitä on vain 100–300 milligrammaa sadassa grammassa. Kaikkiaan ruokavaliomuutoksilla on mahdollista alentaa LDL-kolesterolipitoisuutta lähes kolmanneksella. Toisin kuin lääkehoidolla, ruokavaliohoidolla ei ole ikäviä sivuvaikutuksia. Suomessa kokonaiskolesterolin tavoitetaso on 5 millimoolia litrassa. KASVISTEROLEJA JA -stanoleja on kaikessa kasviperäisessä ruoassa: kasviksissa, viljoissa, pähkinöissä ja siemenissä. Kasvissyöjillä määrä on suurempi. Normaalisti saamme ruokavaliostamme noin 200–300 milligrammaa kasvisteroleja päivässä
A iem m in lih a ko rv at ti in yl ee ns ä to fu lla ta i pa lk ok as ve ill a, m ut ta ny t m ar kk in oi lle on vy ör yn yt va lm is te it a, jo tk a te ke vä t ru oa nl ai to st a pa it si he lp po a m yö s m on ip uo lis ta ja m au ka st a. N yh tö ka ur a ha as ta a vi im e vu os in a tr en di kk ää ks i no us se en ny ht öp os su n. Li ha nk or vi kk ee t va at iv at ku nn ol lis en m au st am is en , jo tt a ni is tä sa a m au kk ai ta . M on ip uo lin en va lik oi m a ja he lp po kä yt tö isy ys te ke vä t ni id en ko ke ile m ise st a ho uk ut te le va a. O n m as en ta va a sa ad a ra vi nt ol as sa et ee ns ä m au st am at on ta i hu on os ti m au st et tu to fu kö nt ti . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT F O T O L IA JA V A L M IS TA JA T H är ki s Ve rs o Fo od in va lm is ta m a H är ki s on uu si ka sv ip er äi ne n va st in e ja uhe lih al le . Li ha nk or vik ke et ov at us ei n te rv ee lli se m pi va ih to eh to lih al le . Su ur in vi rh e lih an ko rv ik ke ill a ko kk ai lu ssa on m au st ei de n sä äs tä m in en . N yh tö ka ur as sa on ka ur an lis äk si m uu n m ua ss a hä rk äp ap up ro te iin ia ja he rn ep ro te iin ia . H är ki s on es ik yp se nne tt yä , m ik ä te ke e si itä hy vi n no pe an ja he lp po kä yt tö is en ra ak aai ne en . Se n pä är aa ka -a in e on ko ti m ai ne n hä rk äp ap u, m ut ta se si sä lt ää m yö s m uu n m ua ss a he rn ep ro te iin ia . M ifu -r ak ei ta on sa at av an a ko lm ea er i m ak ua . H är ki ks en lö yt ää jo ko lih ata i ei ne sh yl ly st ä. Sa da ss a gr am m as sa H är ki st ä on 17 gr am m aa pr ot ei in ia , 13 gr am m aa hi ili hy dr aa tt ej a ja 9 gr am m aa ra sv aa , jo st a va in 0, 7 pr ose nt ti a on ty yd yt ty ny tt ä. N yh tö ka ur a on hy vi n ku it up ito is ta . Jo s ei it se ja ks a m ar in oi da ta i m au st aa , ka up as ta vo i os ta a va lm iik si m ar in oi tu a R av in to ai n ee t. Nä ill ä Ev äi llä. N e vo i jo ko lis ät ä lä m pi m iin ru ok iin se lla is en aa n ta i pa is ta a pa nn ul la . M ifu Va lio n uu tu us tu ot e M ifu on ko ti m ai se st a m ai do st a va lm is te tt u pr ote iin ip ito in en va lm is te , jo ta vo i kä yt tä ä ru oa nl ai to ss a lih an ta i ka na n ta vo in . M ifu a m yy dä än ju us to hy lly ss ä. Si tä vo i kä yt tä ä er ity is es ti ja uh el ih an , ka na n ja so ija n ko rv ik ke en a. Jo s om an lä hi ka up an tu ot ev al ik oi m a on ku it en ki n pe tt ym ys , ka nn at ta a su un na ta ek ok au pp aa n. Sa da ssa gr am m as sa M ifu a on 14 gr am m aa pr ot ei in ia , 1,3 gr am m aa hi ili hy dr aa tt ej a ja 3 gr am m aa ra sv aa , jo st a va in 0, 2 gr am m aa on ty ydy tt yn yt tä . Ny ht ök au ra Go ld & Gr ee ni n va lm is ta m a N yh tö ka ur a on uu si en lih an ko rv ik ke id en pi on ee ri, jo nk a on ge lm an a on ol lu t sa at av uu s. M ifu on la kt oo si to nt a ja gl ut ee ni to nt a. Sa da ss a gr am m as sa ny ht ök au ra a on 7, 5 gr am m aa hi ili hy dr aa tt ej a, 4, 9 gr am m aa ty yd yt ty m ät ön tä ja m on ity yd yt ty m ät ön tä ra sv aa se kä 31 ,2 gr am m aa pr ot ei in ia . 64 APU TERVEYS Va ih te lu a lih an ko rv ik ke ill a L ih an ku lu tu st aa n vä he nt äm ää n py rk iv än se ka sy öj än el äm ä ei ol e ko sk aa n ol lu t nä in he lp po a
M yy nn is sä on m yö s er ila is ia ka sv ip ro te iin is ta te ht yj ä va lm is ru oki a, jo it a ka nn at ta a et si ä er it yi se st i pa ka ste in a. Q uo rn ia sa a ro uh ee na , ku ut io in a, fil ei nä , pi hv ei nä ja nu ge tt ei na . To fu a sa a ka up as ta pe hm eä nä ja ki in te än ä. N iid en su ut un tu m a ja m ak u m ui st ut ta va t jo pa hä m m en tä vä n pa ljo n lih av al m is te it a. En it en sy öd ää n si an lih aa . Sa da ss a gr am m as sa se ita ni a on 75 gr am m aa pr ot ei in ia , 14 gr am m aa hi ili hy dr aa tte ja ja 1,9 gr am m aa ra sv aa , jo st a va in 0, 3 gr am m aa on ty yd yt ty ny tt ä. K as vi pe rä is et va st in ee t lih al le ov at pr ote iin ip it oi si a, ja ni is sä on us ei n m yö s pa ljo n ra ut aa ja ki ve nn äi sa in ei ta . To fu ss a on pa ljo n ka ls iu m ia ja ra ut aa .. O sa lih as ta on ki n hy vä ko rv at a m ui lla pr ot ei in in lä ht ei llä jo te rv ey ss yi st ä. So ija st a lä he s pu ol et on pr ot ei in ia . M uu n m ua ss a m aa ilm an sy öp ät er ve ys sä äti ö su os it te le e pu na is en lih an ku lu tu ks en vä he nt äm is tä , si llä se n ru ns as sy öm in en lis ää sy öp är is ki ä. . M yö s ja uh elih an ko rv ik ke en a kä yt et tä vä t so ija ro uh ee t tu le e lio tt aa en ne n kä yt tö ä. Su om al ai st en lih an ku lu tu s on lis ää nt yny t hu rj as ti 20 00 -l uv ul la . Sa da ss a gr am m as sa to fu a on 8, 1 gr am m aa pr ot ei in ia ja 4, 8 gr am m aa ra sv aa , jo st a va in 0, 7 gr am m aa on ty yd yt ty ny tt ä. In te rn et is tä lö yt yy tä hä n us ei ta oh je ita . K un m uk aa n la sk et aa n si ip ik ar ja , ke sk iv er to su om al ai ne n pu pe lt aa hu ik ea t 1, 5 ki lo a lih aa vi iko it ta in . . Su ur in vi rh e lih an ko rv ik ke ill a ko kk ai lu ss a on m au st ei de n sä äs tä m in en . Te m pe hi ss ä on pa ljo n m ag ne si um ia . fi, va lio .fi , qu or n. Pu na is ta lih aa ja lih av al m is te it a tu lis i ny ky su os it us te n m uk aa n sy öd ä va in no in 50 gr am m aa vi ik os sa . Si tä vo i va lm is ta a m yö s it se , m ut ta pu uha on va rs in ty öl äs tä . Qu or n Q uo rn on tu ot em er kk i, jo ka te ke e si en ip ro te iin iv al m is te ita . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se ita ni n ko os tu m us on lä he llä lih aa , ja se n sa a m yö s nä yt tä m ää n ja m ai st um aa n hä m m en tä vä n pa ljo n na ud an lih al ta . Sa da ss a gr am m as sa so ija ro uh et ta on 20 gr am m aa hi ili hy dr aa tt ej a ja 2, 4 gr am m aa ra sv aa , jo st a va in 0, 3 gr am m aa on ty yd yt ty ny tt ä. So ija ss a on pa ljo n m ag ne si um ia ja ka liu m ia . Is oi ss a ka up oi ss a m yy dä än m yö s se ita ni st a te ht yj ä va lm is ru ok ia , ku te n m ak ka ra a m ui st ut ta vi a le ik ke le itä ja ka sv is na kk ej a. to fu a ta i se it an ia . Se ita ni a vo i va lm is ta a m yö s it se . N e tä yt yy lio tt aa ja ke itt ää en ne n kä yt tö ä, jo te n ki ire is en ko ki n va lin ta ne ei vä t ol e. U ut uu st uo tt ee t N yh tö ka ur a, H är ki s ja M ifu ov at va lm iik si ky ps en ne tt yj ä ja m au ste tt uj a, m ut ta m yö s ne va at iv at lis äm au ste it a ru oa nl ai to n yh te yd es sä . K es ki ve rt os uo m ala in en ku lu tt aa ni it ä yl i ka ks in ke rt ai se st i, en em m än ku in ki lo n vi ik os sa . fi, go ld an dg re en fo od s.c om /fi . To fu To fu va lm is te ta an ju ok se tt am al la so ija m ai do st a. Te m pe h Te m pe h el i te m pe on fe rm en to it u va lm is te , jo ka te hd ää n yl ee ns ä so ija pa vu is ta . So ija Ku iv at av ar an a sa at av ia so ija ku ut io ita ja -l ei kk ei tä vo i kä yt tä ä es im er ki ks i pa do is sa , ke ito is sa ja vo ke is sa . Sa da ss a gr am m as sa te m pe hi ä on 19 gr am m aa pr ot ei in ia , 9 gr am m aa hi ili hy dr aa tt ej a ja 11 gr am m aa ra sv aa , jo st a 2, 2 gr am m aa on ty yd yt ty ny tt ä. Lä ht ee t: Lu ke .fi , fin el i.fi , ve rs of oo d. Q uo rn -v al m is te et ov at he lp po kä yt tö is iä ja ni in lih am ai si a, et tä se ka sy öj ä vo is i m en nä so kk ot es ti ss ä ha lp aa n. Se ita n Se ita n va lm is te ta an ve hn än pr ot ei in is ta el i ve hn äg lu te en is ta . Ku iv at ut so ija va lm is te et ka nn at ta a m au st aa hu ol el la . N iid en ra sva ko os tu m us on po ik ke uk se tt a er in om ai ne n. U se is iin qu or nva lm is te is iin lis ät ää n hi em an m un an va lk ua is ta , jo te n ve ga an i jo ut uu tu tk im aa n tu ot ese lo st ee t ta rk ka an lö yt ää ks ee n it se lle en so pi va t tu ot te et . Fe rm en to in ni n an si os ta si in ä on en em m än ku it ua ja ra vi nt oa in ei ta se kä jä m äk äm pi ko os tu m us ku in to fu ss a. Ei ne sh yl ly st ä lö yt yy m yö s lih at to m ia le ik ke le it ä le iv än pä äl le . Li ha ns yö nn in vä he nt äm is en pu ol es ta pu hu va t pa it si el äi ns uo je lu ja ym pä ri st öj är je st öt m yö s te rv ey st ut ki ja t
– Noin kolme neljästä rintasyövästä on hormonipositiivisia. Apurahan saajan valitsi Syöpäklinikoiden ja syöpätutkimuksen tuki ry. – Seuraavassa vaiheessa selvitimme aromataasinestäjähoidon onnistumista ja siedettävyyttä. Syy voi olla se, että ylipainoisten hormonitaso ei laske riittävästi aromataasinestäjähoidolla. Ennen lääkkeen vaihtoa on tiedettävä, että vaihdevuodet ovat alkaneet. Työ syöpälääkärinä on haasteellista, mutta samalla hyvin mielenkiintoista. Nykyisen suosituksen mukaan käyttöä ei suositella, mutta tutkimustietoa käytön turvallisuudesta on valitettavan vähän. Myös vaihdevuosi-iän ylittäneiden naisten elimistössä syntyy yhä estrogeenia esimerkiksi rasvakudoksessa ja lihaksissa. Alalla tapahtuu koko ajan kehitystä, ja uuden tiedon kautta pystytään askel askeleelta auttamaan yhä useampia. Pahimmassa tapauksessa oirehdinta johtaa siihen, että lääkitys keskeytetään. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA TIMO PYYKKÖ ”Kiinnostuin syöpätaudeista ihan sattumalta.”. Sen sijaan tamoksifeenin käyttäjät ovat voineet käyttää myös estrogeenipitoisia paikallishoitoja. Apuun tarvittiin jälleen uutta herkempää määritysmenetelmää. Hoidon aikana hormonitasot veressä laskevat niin matalalle, ettei niitä pystytä tavanomaisilla laitteilla määrittämään luotettavasti. – Aromataasinestäjien vaikutusmekanismi perustuu estrogeenitason laskuun, joten on mahdollista, että paikallishoitojen seurauksena nouseva estrogeenitaso voisi vähentää hoidon tehoa. Avun ja Vagisanin apurahan ansiosta Maria Faltinova voi nyt keskittyä tutkimustyöhönsä. Tutkimustyö alkoi jo kolme vuotta sitten, kun Slovakiassa syntynyt, Prahassa lääkäriksi valmistunut ja Suomeen rakkauden perässä saapunut Faltinova vielä opiskeli erikoislääkäriksi. Apurahan ansiosta Faltinova pystyy jatkamaan tutkimustyötään. Apuna käytettiin uutta määritysmenetelmää, joka mittaa naishormonitason verestä perinteisiä menetelmiä herkemmin. Tämän takia aromataasinestäjiä käyttäville on suositeltu vain hormonittomia valmisteita. Hoitona käytetään munasarjojen ulkopuolella syntyvän estrogeenin tuotantoa estäviä aromataasinestäjiä. . Tutkimustyön ensimmäisen osan tavoitteena olikin parantaa tamoksifeenihoitoa saaneen potilaan vaihdevuosi-iän määritystä ja löytää sitä kautta oikea hoito oikealle potilasryhmälle. Tämä tarkoittaa, että syöpäsolujen pinnalla on niin sanottuja hormonivastaanottimia. Hoito pienentää syövän uusimisriskiä, mutta siitä voi olla elämänlaatua suurestikin heikentävää haittaa. Sillä kustannetaan tieteellisten artikkelien analyysien ja kirjoitustyön edellyttämä virkavapaa sekä muita tutkimukseen liittyviä kuluja. YLEENSÄ HORMONIHOITOA annetaan viisi vuotta, mutta korkean uusimisriskin potilailla sitä voidaan jatkaa yhteensä kymmenen vuoden ajan. Se toimii estrogeenin vastavaikuttajana rintasyöpäkudoksessa. – Leipätyöni on kuitenkin sädehoitolääkärin työ. 66 APU TERVEYS S yöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäri Maria Faltinova on yhtä leveää hymyä. Hän on juuri saanut kuulla, että hänelle on myönnetty Avun ja Vagisanin kampanjan avulla kerätty 20 000 euron suuruinen apuraha rintasyöpähoitojen hormonaalisten sivuvaikutusten tutkimusta varten. Entistä parempaa hoitoa Tutkija. – Leikkauksen jälkeistä liitännäishormonihoitoa suositellaan, jos syövän koko ylittää yhden sentin tai myös pienemmissä kasvaimissa silloin, kun tauti on levinnyt paikallisiin imusolmukkeisiin. Nuorempia naisia hoidetaan tamoksifeenilla. VIREILLÄ ON JO tutkimuksen kolmas osa. Vaikka kiinnostuin syöpätaudeista ihan sattumalta, en voisi olla iloisempi siitä, että valitsin juuri tämän erikoisalan. Estrogeeni sitoutuu niihin ja toimii syöpäsolun kasvutekijänä, Faltinova kertoo. – Uutta tutkimustietoa saadaan ensi vuoden lopussa. Faltinova työskenteli rintasyöpäpotilaiden parissa, ja HYKS Syöpäkeskuksen ylilääkäri Johanna Mattson ehdotti, että tämä liittyisi tutkimusryhmään, joka kartoitti liitännäishormonihoidon sivuvaikutuksia. Tavoite on parantaa rintasyöpähoitojen hormonaalisista sivuvaikutuksista kärsivien potilaiden elämänlaatua. Siksi myös he tarvitsevat hormonihoitoa. Se pyrkii selvittämään, voisivatko aromataasinestäjiä käyttävät naiset hoitaa hankalia limakalvo-oireita estrogeenipitoisilla paikallisvalmisteilla. – Vain noin 5–10 prosenttia tamoksifeenia ja noin 30 prosenttia aromataasinestäjiä käyttävistä raportoi vaikeista limakalvooireista, mutta käsitykseni mukaan niistä kärsii paljon suurempi määrä. Aiemmista tutkimuksista tiedettiin, että ylipainoisilla on korkeammat estrogeenitasot ja myös suurentunut rintasyövän uusimisriski sekä jonkin verran huonompi ennuste kuin normaalipainoisilla. Molemmat lääkkeet aiheuttavat vaihdevuosioireita, kuten kuumia aaltoja ja yöhikoilua, univaikeuksia, mielialan vaihteluita sekä limakalvojen kuivumista ja ohenemista, joihin liittyy lisääntynyt virtsatieinfektioiden riski ja seksuaalisen halun vähentymistä. Muutoin aromataasinestäjistä voi olla haittaa. Jos nainen tulee hoidon aikana vaihdevuosi-ikään, tamoksifeeni suositellaan vaihdettavaksi aromataasinestäjiin, jotka ovat hieman tehokkaampia lääkkeitä. – Päätöksenteko tamoksifeenihoidon aikana on haasteellista, koska isolla osalla potilaista kuukautisten puuttuminen johtuu lääkityksestä, eikä se välttämättä osoita todellista pysyvää vaihdevuosi-ikää. Myöskään hormonitasojen tulkinta verestä ei ole yksinkertaista
Mukana ylilääkäri Johanna Mattsonin rintasyöpähoitojen hormonaalisia sivuvaikutuksia tutkivassa tutkimusryhmässä 2013 alkaen. Valmistunut syöpätautien ja sädehoidon erikoislääkäriksi 2014. Työsuhde HYKS Syöpäkeskuksessa alkoi 2011. Tutkimusryhmään kuuluvat myös dosentti Carl Blomqvist, professori Aila Tiitinen, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Heli Lyytinen ja HUSin laboratorion osaston ylilääkäri Esa Hämäläinen.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . . Maria Faltinova . . Valmistunut lääkäriksi Karlovan yliopistosta Prahassa 2007. . Työskennellyt lääkärinä Suomessa vuodesta 2008. . 35-vuotias, syntynyt Krompachyssa Slova kiassa
. Unen puutteella on todella paljon vaikutuksia. Esimerkiksi vuoroja yötyötä koskeekin tarkka lainsäädäntö. Toki on olemassa poikkeusyksilöitä, jotka tulevat toimeen vähillä unilla. Humalainen itse ei välttämättä huomaa esimerkiksi harkintakykynsä heikkenemistä. ONNEKSI ON MYÖS sellaisia huippujohtajia, jotka vannovat unen nimeen. Jos luulee tehostavansa elämäänsä vähentämällä yöunia, todellisuudessa vain vaikeuttaa elämäänsä ja työntekoaan. 68 APU TERVEYS N ukun jumppavaatteissa ja panen kengät jalkaan 10 sekuntia heräämisen jälkeen. Itsekin tunnen muutaman ihmisen, joille riittävät kuuden tunnin yöunet. Kaiken lisäksi muisti kärsii, sokerinsieto vähenee… Univajeinen voi kuvitella olevansa täydessä toimintakyvyssä, mutta kyse on vähän kuin humalatilasta. On vaikea mennä takaisin nukkumaan, kun on kengät jalassa, yrittäjä Peter Shankman kertoo Wall Street Journalissa. Jutun otsikko kuuluu: Miksi kello 4 aamulla on tuottavin aika. Kuin rahaa pankkiin Kolumni Heikki Valkama Luovuus kärsii, ja väsyneenä tulee tehneeksi huonoja päätöksiä. Amerikkalaislehdissä eivät ole epätavallisia kirjoitukset, joissa ylistetään vähän nukkuvia johtajia. Juttu selittää aikaisen aamun tehokkuutta: työt sujuvat paremmin, kun ne aloittaa aikaisin tai varhaisen urheilun jälkeen. Päinvastoin, se voi olla jopa vaarallista. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Business Insiderin muutaman vuoden takainen juttu taas kertoo huippujohtajista, kuten Twitterin toimitusjohtajasta Jack Dorseysta, Fiatin toimitusjohtajasta Sergio Marchionnesta, Yahoon toimitusjohtajasta Marissa Mayerista ja tv-kasvona tunnetusta yrittäjästä Martha Stewartista, jotka nukkuvat vain muutaman tunnin yössä. Töiden paiskiminen vähillä unilla on kuitenkin hölmöä hommaa. Unentarve on yksilöllistä, mutta kuutta tuntia tavallisempaa on kahdeksan tunnin tarve. Sanonta kuuluu: kun nuori (mies) nukkuu, on kuin rahaa pankkiin laittaisi. LIIAN VÄHILLÄ UNILLA tarkkaavaisuus laskee, harkintakyky heikkenee ja jopa kyky ratkaista yksinkertaisia ongelmia huonontuu. Johan sen sanoo arkikokemus: ihminen voi parhaiten levänneenä. Kukaan ei häiritse aamun tunteina, perustelevat aikaista heräämistään kirjailijat, konsultit, yrittäjät ja bloggarit. Ikävä kyllä varastoon ei voi nukkua. Unta ei voi säilöä kuin rahaa pankkiin, vaan tili nollautuu joka aamu. Facebookin johtaja Sheryl Sandberg ja Huffington Postin perustaja Arianna Huffington uskovat Mashable-sivuston mukaan molemmat hyviin yöuniin. Heidän mukaansa tärkein menestyksen salaisuus on se, että nukkuu riittävästi. Helsingin Sanomat kertoi syyskuussa Työterveyslaitoksen tekemästä univajetta käsittelevästä tutkimuksesta: työviikon ja viikonvaihteen rytmiä simuloivassa kokeessa tulehduksesta kertova CRParvo kohosi univajeen jäljiltä eikä suostunut laskemaan edes normaaliunien jälkeen. On vastuutonta ylistää valvomista ja yön tuntien uhraamista työlle.. Siksi on vastuutonta ylistää valvomista ja yön tuntien uhraamista työlle. Se päinvastoin jatkoi nousuaan. Moni tutkimus osoittaa, että liian vähillä unilla työskentely ei ole viisasta
Lääkityksen aloitukseen liittyykin usein painonnousua. KOSKA MASENNUS ruokkii huonoa motivaatiota ja väsymystä, se johtaa helposti epäterveelliseen syömiseen. 74). Hyviä folaatin lähteitä ovat vihreät kasvikset, täysjyväviljat, appelsiini, maksa, pavut ja soija. Iso asia mielen hyvinvoinnin kannalta on myös se, että ihminen kokee voivansa vaikuttaa itse terveyteensä, hyvinvointiinsa ja jaksamiseensa, Anu Ruusunen painottaa. Tietyt psyykelääkkeet saattavat lisätä ruokahalua ja vaikuttaa aineenvaihduntaan, mikä vaikeuttaa painonhallintaa. Masennuksen ja ravinnon yhteyttä tutkitaan yhä enemmän. Kuumennettaessa folaatti tuhoutuu helposti, minkä takia tuoreiden kasvisten käyttöä kannattaisi lisätä, Anu Ruusunen sanoo. Tutkimusten mukaan kasvikset, hedelmät, marjat, täysjyväviljavalmisteet sekä kala ja muut hyvän rasvan lähteet, kuten pähkinät ja kasviöljyt, ovat hyödyllisiä myös mielen hyvinvoinnille. . Ruokavaliossa kannattaa ottaa huomioon aivot, sydän ja verenkiertoelimistö. – Toisaalta masentuneelle saattaa olla hyötyä pienistäkin ruokavalion muutoksista. M asennuksen ja ruokavalion yhteyttä on tutkittu sekä laajoissa väestötutkimuksissa että masennuspotilailla. Riittävä veden juominen on tärkeää, koska nestehukkaan liittyy myös mielialan laskua. Eduksi on myös, jos perhe ja lähipiiri ovat tukena toipumisessa. Asiantuntija: FT, laillistettu ravitsemusterapeutti Anu Ruusunen, Psykiatrian palveluyksikkö, KYS. Samoin valkoisista viljatuotteista on harvoin hyötyä. B12-vitamiinia suomalaiset saavat yleensä tarpeeksi, jos ruokavalioon sisältyy eläinkunnan tuotteita. – Masennusoireilu vaikuttaa usein syömiseen, koska ihmisellä ei ole voimavaroja parempiin ruokavalintoihin, ruoanlaittoon ja syömisen ennakointiin. Pitkällä aikavälillä on merkittävää, tottuuko arjen hulinoissa valitsemaan lihapiirakan vai ruisleivän. Masennuspotilaille pätevät samat ravitsemussuositukset kuin muillekin. Erityisesti kannattaa kiinnittää huomiota folaatin, B12-vitamiinin ja omega-3-rasvahappojen saantiin. Oireiden mahdolliseen lievittymiseen yhdistetty ruokavalio on pitkälti samanlainen kuin esimerkiksi aivojen, sydämen ja verenkiertoelimistön hyvinvointiin suositeltu ruokavalio. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämä estää osaltaan ärtymystä ja kurjaa oloa. – Käyttäytymisen muutokset tapahtuvat yleensä hitaasti. Huonot ruokailutottumukset taas nostavat painoa, heikentävät kehonkuvaa ja korostavat masennuksen haittoja. Useimmiten masennuksen varsinaiset syyt eivät ole hoidettavissa ruokavaliomuutoksilla. Omega-3-rasvahappoja saa erityisesti rasvaisesta kalasta, mutta niitä on myös pähkinöissä, manteleissa, siemenissä ja kasviöljyissä (lue lisää rasvahapoista, s. Usein on epärealistista kehottaa masentunutta syömään esimerkiksi kasviksia puoli kiloa päivässä tai kalaa kolmesti viikossa, jos ruokavalioon ei ole aiemmin kuulunut kasviksia tai kalaa lainkaan, Anu Ruusunen huomauttaa. Masentuneen ei tarvitse välttää mitään ruoka-aineita, mutta päivittäisissä valinnoissa olisi hyvä painottaa kasviksia, hedelmiä ja marjoja. – Kalaa runsaasti syövissä maissa masennusta sairastetaan vähemmän kuin muualla. – Masennus on yksi folaatin puutoksen oire. – Yleensä potilaat hyötyvät onnistuneista elämäntapamuutoksista. . Vitamiinin imeytymisessä on kuitenkin joskus ongelmia. Tutkimuksissa on selvitetty, voidaanko ruokailutottumuksilla vaikuttaa sairastumisriskiin ja pystytäänkö masennusoireilua lievittämään ruokavaliolla. Runsassokeriset ja paljon haitallista kovaa rasvaa sisältävät tuotteet on tutkimuksissa yhdistetty masennusoireisiin. Ravintoaineiden puutokset saattavat pahentaa masennusoireilua, jolloin syntyy noidankehä, kertoo FT, laillistettu ravitsemusterapeutti Anu Ruusunen Kuopion yliopistollisesta sairaalasta. – Ruokavaliolla voi olla merkitystä masennuksen tukihoitona mahdollisen terapian ja lääkitysten rinnalla. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT FOTOLIA JA A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Masennus johtaa helposti epäterveelliseen syömiseen.. Tukihoitoa masennukseen Masennusdieetti. – Hyviä B12-vitamiinin lähteitä ovat liha, kala, maito ja kananmunat, joten vitamiinin puute uhkaa lähinnä vegaaneja ja imeytymishäiriöistä kärsiviä. . SÄÄNNÖLLINEN SYÖMINEN ehkäisee nälän yltymistä liian kovaksi
Ta tt iri so tt oa tä ys jy vä rii si st ä . Ka hv i . Lo ht a ja ku rk ku a . O m en a . Lu um uj a . M an si kk ar ah ka ja pä hk in öi tä . Ba na an im ar ja sm oo th ie , jo ss a si em e ni ä . M ar ja sm oo th ie ja le se itä . Ke ite tt yj ä pe ru no ita . Ko ur al lin en sa ks an pä hk in öi tä . Av ok ad oa , ju us to a ja ku rk ku a . Ju us to in en m un a ko kk el i . Ru is le ip äp al a ja m ar ga rii ni a . Pu ol uk ka su rv os ta . Ba ta at ti m uu si a . Ru is p uo lu kk a pu ur oa . La si ve tt ä ta i m ai to a . M ai to a . A pp el si in i . O hr ar ie sk ap al a ja m ar ga rii ni a . M ar ja ki is se liä . Pe ru na p or kk an a m uu si a . 70 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . H ap an ko rp pu ja m ar ga rii ni a . Ka hv i . Te e . To m aa tt im un ak as . Ri es ka pa la . La si ve tt ä ta i m ai to a . Ku rk ku a, to m aa tt ia , ja pa pr ik aa . La si ve tt ä ta i m ai to a . Sa la at ti a ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . Ka hv i . M ys liä ja m au st am a to nt a jo gu rt ti a . Pu na ju ur is al aa tt ia . U un ilo ht a ja uu ni pu na ju ur ilo hk oj a . Tä ys jy vä rii si ä . A pp el si in i . 2 pa la a ru is le ip ää . Vu oh en ju us to to m aa tt ik ei tt oa . La si ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Ke sä ke itt oa . Ku ha ke itt oa . Tu or es al aa tt ia . Ka hv i . La si ap pe ls iin im eh ua . Ka hv i . Ka ur al es ei tä . Ka hv i . Ka na nm un a . Sa la at ti a ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . Ru is le ip äp al a ja m ar ga rii ni a . Ru is le ip äp al a ja m ar ga rii ni a . Ju us to a, ku rk ku a ja to m aa tt ia . Po rk ka na , m an da rii ni ja ko ur al lin en pä hk i nö itä . M ak sa pi hv ej ä . Sa la at ti a ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . La si ve tt ä ta i m ai to a . H ed el m äs al aa tt ia ja ra ej uu st oa . N äk ki le ip äp al a . Av ok ad oa ja ku rk ku a . Pe ru no ita . Pu ol uk ka su rv os ta . Ka al ik ei tt oa . Ka hv i . La si ve tt ä ta i m ai to a . H öy ry te tt yä ku kk a ja pa rs ak aa lia . O m en a . Sa la at ti a ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . Ru is le ip äp al a ja m ar ga rii ni a . Ru is le ip äp al a ja m ar ga rii ni a . Ru is le ip äp al a ja m ar ga rii ni a . La si ve tt ä ta i m ai to a . Te e . Ka hv i . Te e . Ju us to a, ku rk ku a, to m aa tt ia ja pa pr ik aa . Pa rs ak aa li pu na si pu lis al aa tt ia . Ka ur al ei pä pa la . Ju us to a, to m aa tt ia ja ku rk ku a . Sa la at ti a, to m aa t ti a, ku rk ku a ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . To nn ik al a m ak ar on i la at ik ko tä ys jy vä m ak a ro ni st a . Ru is le ip äp al a ja m ar ga rii ni a . Ru is le ip ät ik ku ja ol ii vi öl jy ss ä pa is te tt un a . Ba na an i . Ru us uk aa lia ja ca s he w pä hk in öi tä ol iiv i öl jy ss ä pa is te tt ui na . Po rk ka na ja ka al i ra as te tt a . Ka hv i . Ka lk ku na le ik et tä , pa pr ik aa ja ku rk ku a . La si ve tt ä ta i m ai to a . Ka ur ar ie sk ap al a ja m ar ga rii ni a . Ka hv i . La si ve tt ä ta i m ai to a . M ar ja ki is se liä . Ka rja la np ai st ia . La si ve tt ä ta i m ai to a . La si ve tt ä ta i m ai to a . Cu rr yk an aa . So ija jo gu rt ti a ja m us ti ko ita . Ka al is al aa tt ia ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . O m en ar ah ka . Ka sv is pi ira kk ap al a . Tä ys jy vä sä m py lä . Ka hv i ta i te e . Lo hi la at ik ko a . Br oi le ris al aa tt ia . Tä ys jy vä sä m py lä ja m ar ga rii ni a . Pu ol uk oi ta . La si om en am eh ua . Te e. Ka ur ap uu ro a . La si ve tt ä ta i m ai to a . M au st am at on ta jo gu rt ti a ja m ar jo ja . A pp el si in i . A pr ik oo si ki is se liä . La si ve tt ä ta i m ai to a . Ka ur a om en ap ai s to st a . Ja uh el ih ap ih vi . O hr ap uu ro a . Ka hv i . Ka hv i . H öy ry te tt yj ä vi hr ei tä pa pu ja . La si m ai to a . Ka sv is vo kk ia , jo ss a pa pu se ko it us ta . Vi ili ja m ar jo ja . 2 pa la a ru is le ip ää ja m ar ga rii ni a . Pä är yn ä . Ja uh el ih ak as ti ke tt a . Te e Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Dieettiviikko masennuspotilaalle . La si ve tt ä ta i m ai to a
Lisää Valio PROfeel® heraproteiinijauhetta tuttuihin aamu-, välija iltapaloihin. Viimeinkin proteiinijauhe tavalliselle ihmiselle. Perjantai, pyöräretki. Tiistai, jumppa. Keskiviikko, koiralenkki. Syö välipalana, nauti liikunnan yhteydessä tai täydennä proteiinin saantiasi missä ja milloin vain. Selvitä oma proteiinin tarpeesi laskurilla ja katso herkulliset reseptit: valio.. /profeel HELPPO PROTEIINIJAUHE PÄIVITTÄISEEN KÄYTTÖÖN Maanantai, työvuoro. Torstai, siivouspäivä.. Vahva keho, energisempi elämä. Valio PROfeel® proteiinivälipalajauheesta syntyy helposti energinen ja mukaan otettava välipala. Ainoa laktoositon ja kotimainen proteiinijauhesarja
Tutkimusten mukaan mielen hyvinvointia tukee ruokavalio, jossa on runsaasti kasviksia, hedelmiä, marjoja, täysjyväviljavalmisteita sekä kalaa ja muita hyvien rasvojen lähteitä. 72 APU TERVEYS Makuja masentuneelle Lautasella. Masennuspotilaille pätevät yleiset ravitsemussuositukset. KOONNUT RIIKKA HOLLO RESEPTIT MAKU.FI KUVAT TONI HÄRKÖNEN, JUHANI SALONEN JA TIMO VILLANEN Perinteinen karjalanpaisti saa uutta makua, kun sen valmistaa lampaanlihasta.
1 tl hunajaa PANE AINEKSET tehosekoittimen kulhoon ja anna käydä tasaiseksi. Kuori ja viipaloi porkkanat. Lisää tarvittaessa vettä, ettei liha kuivu liikaa. Hapankaali tuo seljankakeittoon probiootteja, jotka edistävät suoliston terveyttä. 2 rkl rypsiöljyä . Grillaa tai pariloi broilerit kypsiksi. Halkaise paprikat, poista siemenet ja valkoiset kalvot. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sivele paprikapaloille ja tomaattien leikkuupinnoille öljyä. Paloittele kurkut. Tarjoa keiton kanssa nokare smetanaa tai kermaviiliä. . 2 sipulia . 1 valkosipulinkynsi . Leikkaa valkosipulinkynnet viipaleiksi. Levitä päälle kurkkuviipaleet, paprikat, tomaatit ja oliivit. Pariloi tai grillaa paprikapalat ja tomaatit kevyesti. 1 kg lampaanlihaa (paistia ja lapaa) . 2 tomaattia . puoli sitruunaa viipaloituna SEKOITA ÖLJY, sitruunamehu ja mausteet keskenään. 1 dl oliiveja KORISTELUUN . 1 rkl rypsiöljyä . 1 roomaneli sidesalaatti ruukussa . Kesällä lihan voi kypsentää ulkogrillissä. 1 laakerinlehti . Tarjoa lammaspataa keitettyjen perunoiden tai vaihteeksi kuskusin ja grillattujen vihannesten kanssa. Lisää valmiiseen keittoon silputut yrtit, kuutioitu suolakurkku, kaprikset ja mausteet. Lisää kalaliemi. 2 rkl kapriksia . 3 tl cajunmaustetta . 2 rkl voita . Kypsennä pataa ilman kantta 250 asteessa, kunnes lihan pinta ruskistuu. 0,5 tl suolaa . 300 g juuriselleriä . 0,5 tl mustapippuria TARJOILUUN . 1 rkl sitruunamehua . 6 rkl smetanaa KUORI JUUREKSET ja leikkaa ne ohuiksi suikaleiksi. 1 suolakurkku . 2 valkosipulinkynttä . Marja-mantelinautinto . Tarjoa broilerisalaatti lämpimänä leivän kanssa. Murskaa valkosipulinkynsi ja lisää se liemeen. Kuullota kasvikset voissa kattilassa. Keitä noin 10 minuuttia. 1 persikka kuutioituna . 1 jääsalaatti ruukussa . Fileoi lohi ruodottomiksi paloiksi. Paloittele paprikat reiluiksi suupaloiksi. Koristele lämmin kanasalaatti sitruunaviipaleilla. Karjalanpaisti lampaanlihasta . Lisää kala keittoon ja anna sen kypsyä noin 5 minuuttia. Halkaise sipulit ja leikkaa ne lohkoiksi. Poista timjaminoksa. Alenna uunin lämpötila 175 asteeseen, nosta kansi päälle ja anna padan hautua 2–4 tuntia. Kääntele leikkeitä niin, että ne maustuvat joka puolelta. Leikkaa broilerinfileet vinoviipaleiksi ja nosta salaatin päälle. Kääntele lihapaloja niin, että loputkin lihapalat ruskistuvat. . 2 paprikaa . Puolita tomaatit. 100 g fenkolia . 50 g persiljaa . 2 rkl tuoretta timjamia . 2 tl suolaa . Lämmin broilerisalaatti . Lohessa on puolestaan hyviä rasvahappoja. Runsas ja terveellinen broilerisalaatti valmistuu nopeasti. 1 l kalalientä . 0,5 dl tomaattipyreetä . Anna marinoitua jääkaapissa 2 tuntia tai pikamarinoi huoneenlämmössä puoli tuntia. 2 laakerinlehteä . 2 avomaankurkkua . 2 porkkanaa . Tarjoa viileänä. Nosta lihapalat, sipulilohkot, porkkanapalat ja valkosipuliviipaleet kerroksittain pataan. Lisää tomaattipyree, hapankaali, laakerinlehti ja timjaminoksa. 2 rkl tuoretta rosmariinia . 2 rkl mantelijauhetta . Hapankaalilohiseljanka . 340 g maustamattomia broilerinfileitä SALAATTI . 2 tl (Välimeren) suolatonta yrttimaustesekoitusta LEIKKAA LIHAT melko reiluiksi kuutioiksi. Ota lihat huoneenlämpöön noin puoli tuntia ennen kypsentämistä. Kaada ne broilerinleikkeiden päälle rasiaan. Lisää laakerinlehdet, rosmariinin oksat, suola, yrttiseos ja vettä sen verran, että lihapalat juuri ja juuri peittyvät. 50 g tuoretta tilliä . 2 sipulia . 400 g lohta . Huuhtele, kuivaa ja revi salaatit vadille. Marja-mantelinautinto sopii jälkiruoaksi tai välipalaksi.. 200 g hapankaalia . 2,5 dl mustikkakeittoa . 0,5 tl suolaa
Ilman kalaakin pärjää hyvin, sillä elimistö pystyy tekemään EPA:ta ja DHA:ta kasvikunnan omega-3-rasvahapoista. Salaatin joukkoon kannattaisi lorauttaa kasviöljyä, esimerkiksi rypsiöljyä. Omega-3ja omega-6-rasvahappoja saadaan kasviöljyistä ja kalasta. Tyydyttyneet rasvahapot ovat kovaa rasvaa, joka on haitaksi terveydelle. – Leivän päällä tulisi käyttää vähintään 60-prosenttista Sydänmerkin saanutta margariinia. Suositus on, että kalaa syötäisiin 2–3 kertaa viikossa. Linolija alfalinoneelihappoa saadaan myös margariineista, joiden valmistusaineena on käytetty näitä öljyjä. Rypsi-, auringonkukkaja soijaöljyssä on linolihappoa, joka on omega-6-rasvahappo. – Kala-allergiset eivät kuitenkaan ole muita sairaampia. KERRATAANPA VIELÄ, miksi pehmeä rasva on terveydelle tärkeää. Niitä on enemmän rasvaisessa kuin vähärasvaisessa kalassa. – Rypsiöljyä voi nauttia myös sellaisenaan, esimerkiksi lusikallisen ennen ateriaa. Sydänmerkki takaa, että jos mukana on voita, sitä ei ole liikaa. OMEGA-3JA OMEGA-6 -rasvahappojen suhde on ruokavaliossa usein liian pieni. Jos ei syö lainkaan leipää tai syö sitä mieluummin ilman margariinia, kasviöljyä pitäisi käyttää ruoanlaitossa noin kaksi ruokalusikallista päivässä. Sitä voi lisätä vaikka puuroon, pirtelöön tai smoothieen. Kalassa puolestaan on pitempiketjuisia omega3-rasvahappoja, jotka tunnetaan nimillä EPA ja DHA. Voipohjaiset levitteet sisältävät runsaasti voita eivätkä ole hyväksi terveydelle. Ursula Schwab neuvoo käyttämään kalaa salaattien höysteenä ja leikkeleen asemasta leivän päällä. Se ehkäisee sydänja verisuonitautien syntymistä, rauhoittaa sepelvaltimotaudin etenemistä ja helRuutia rasvahapoista Ravintolisät. Rypsiöljyssä on myös omega-3-rasvahappoihin kuuluvaa alfalinoleenihappoa, mutta erityisesti sitä on pellavansiemenja camelinaöljyssä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA. Muutoin suositus on yksi ruokalusikallinen öljyä ja 5–6 teelusikallista margariinia. Joidenkin ruokavaliota pitäisi toki korjata perusteellisesti. Kala-allergikoilla ja vegaaneilla ei ole syytä huoleen, sillä elimistö pystyy valmistamaan kaikki tarvittavat rasvahapot kasvikunnan tuotteista. – Lihassa on omega-6-rasvahappoja, mutta rasvaisessa lihassa on runsaasti myös kovaa rasvaa. Isotöisiä kalaruokia ei tarvitse valmistaa, ellei halua. Toki tällöin on huolehdittava, että käyttää ruoanlaitossa öljyjä ja leivän päällä rasvaista margariinia. Hälyttäviä merkkejä ovat runsas punaisen lihan, lihavalmisteiden, voin, voipohjaisten levitteiden ja rasvaisten maitotuotteiden käyttö. Myös saksanpähkinät ovat hyviä omega-3-rasvahappojen lähteitä, kertoo ravitsemusterapian professori Ursula Schwab Itä-Suomen yliopistosta. Myöskään kevytmargariinien käyttöä ei suositella, koska niistä saadaan pehmeää rasvaa vähemmän kuin rasvaisista margariineista. – Riittävä pehmeän rasvan saanti on siis varsin yksinkertaista. Tämän takia se ei ole hyvä omega6-rasvahappojen lähde. Pehmeässä rasvassa on ihmiselle välttämättömiä omega-3ja omega-6-rasvahappoja. Tyydyttämättömät taas ovat terveydelle hyödyllistä pehmeää rasvaa. Rasvahappoja on kolmenlaisia: tyydyttyneitä, kertatyydyttymättömiä ja monityydyttymättömiä. Tämä voi johtua esimerkiksi siitä, että käytetään vääränlaista rasvaa. 74 APU TERVEYS R avinnon rasvasta saatavat rasvahapot vaikuttavat merkittävästi terveyteen ja etenkin rasva-aineenvaihduntaan
Saavumme rantaan, majoittuminen hotelliin ja vapaa-aikaa kokeilla vaikkapa ayurveda-hoitoja (lisämaksusta). Lomailijan elämää nauttien hotellin korkeatasoisista palveluista ja auringosta. 18.2. Omega-rasvahappoja voidaan nimittää myös nrasvahapoiksi. Vaihda talvi Keralan aurinkoon, trooppiseen kauneuteen, valoon ja lämpöön. Varhaisaamiaisen jälkeen kuljetus kentälle, josta Finnairin lento laskeutuu Helsinkiin klo 17.30. Alfalinoleenihappoa pitäisi olla tästä ainakin 0,5 prosenttia. Ajamme Alappuzha-satamaan ja lähdemme hyvin varustetuilla Kettuvalam-veneillä vuorokauden risteilylle Keralan backwaters-vesistön järville ja kanaville. Ylipainoisella luku on 25–30 prosenttia. Saatava ravinnosta Kuinka paljon. Tästä määrästä vähintään kaksi kolmasosaa tulisi olla pehmeää rasvaa ja kovaa rasvaa korkeintaan yksi kolmasosa. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. 25.2. Hinta: 2 970 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 990 €. 17.2. Tutustumme Intian vanhimpaan kirkkoon, 1600-luvulla perustettuun synagogaan ja Mattancherryn palatsiin. Siksi kalaöljyvalmisteiden käyttöä ei nykyisin suositella kuin harvinaisissa poikkeustapauksissa ja silloinkin lääkärin valvonnassa. Aikuisen ihmisen tulisi saada linolihappoa ja alfalinoleenihappoa yhteensä vähintään kolme prosenttia energiansaannistaan. Bussilla kohti Kardemumma-vuoria ja Periyarin kansallispuistoa. . . Hintaan sisältyy: lennot, verot ja kenttämaksut, Intian viisumi, kuljetukset, majoitus korkeatasoisissa hotelleissa, kaksi risteilyä, ohjelmassa mainitut ruokailut, retkiohjelma sisäänpääsymaksuineen, paikallisoppaan palvelut. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 20.2. Matkalla ihailemme vehreän Keralan teeja kahviviljelmiä sekä kukkaloistoa. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Etelämatkat, Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.?. – Osa meistä reagoi haitallisesti kalaöljyvalmisteisiin. Finnairin lento klo 20.20 Delhiin. Kalanrasvan on osoitettu myös vähentävän sydämen rytmihäiriötaipumusta. Illallinen. Niitä ei siis synny elimistössä, mutta elimistö pystyy muodostamaan linolihaposta ja alfalinoleenihaposta monimutkaisempia omega-3ja omega-6-rasvahappoja. Sillä näyttäisi myös olevan merkitystä elimistön tulehdusreaktioiden vähentämisessä ja gynekologisten tulehdusten ehkäisyssä. Omega-6-rasvahapoista tulee ongelma, jos niitä nautitaan suhteessa paljon enemmän kuin omega-3-rasvahappoja. Tutustumme mausteplantaasiin, jossa kasvavat kardemumma, pippuri ja monet muut mausteet. Kalaöljyvalmisteiden käyttöä ei nykyisin suositella kuin poikkeustapauksissa. 19.2. Portugalilaisten siirtomaaperinne näkyy Kochin kaupungissa. Aamiainen. 26.2. Linolihappoa (omega-6) ja alfalinoleenihappoa (omega-3) kutsutaan välttämättömiksi rasvahapoiksi, koska niitä on saatava ravinnosta. Kuljetus Kochin lentoasemalle, josta lento Delhiin. 21.2. Näemme myös kiinalaisten 1300-luvulla kehittämiä kalastusverkkoja. Teemme risteilyn kansallispuiston järvellä ja saatamme nähdä norsuja ja gaselleja rannalla. Terve aikuinen saa tarvitsemansa pehmeät rasvat ravinnosta helposti ja halvemmalla kuin ravintolisistä. Aamiainen, lounas ja päivällinen. OHJELMA 16.2. Laskeutuminen klo 6.35 Delhiin, josta jatkolento Keralan Kochiin. Rasvan suositeltava osuus energiansaannista on 25–40 prosenttia. . Aamiainen. 22.2. Majoitumme tasokkaissa hotelleissa, muun muassa samassa, jossa prinssi Charles vietti syntymäpäiväjuhliaan. Matkan oppaana Intian hyvin tunteva Liisa Huhtala. Aamiainen. Lounas ja kuljetus Willington Islandilla sijaitsevaan hotelliin. Aamiainen. pottaa diabeteksen hoitoa. Saadaanko samat hyödyt omega-3ja kalaöljylisiä nauttimalla. Tällöin ne voivat muun muassa lisätä veren hyytymistaipumusta ja aineenvaihdunnallista, niin sanottua matala-asteista tulehdusta. 23.–24.2. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. Aamiainen veneessä. LDL:n eli huonon kolesterolin pitoisuus voi lisääntyä ja riski sairastua diabetekseen kasvaa, jos verensokeri on entuudestaan koholla. Pippurin ja kardemumman Intia 16.–26.2.2017 K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Rypsiöljyn käyttö takaa sen riittävän saannin, ja myös saksanpähkinöissä on kohtalaisesti alfalinoleenihappoa. Lounas ja illallinen. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Miehistö valmistaa ja tarjoaa ateriat. Tämä ainutlaatuinen risteily on yksi matkamme kohokohtia. Lounas ja illallinen. Aamiainen. Lisäksi pehmeä rasva vaikuttaa elimistön sokeriaineenvaihduntaan ja ihon kuntoon. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä
– Tuntui epäoikeudenmukaiselta, että minun pitäisi käyttää lääkkeitä sen takia, että joku kiusaa minua. Vaikka tilanne oli minulle piinallinen, en jäänyt sairauslomalle, sillä työ sinällään oli elämäni valopilkku. Nyt taivas hehkuu jälleen sinisenä, mutta ihan entiselleen hän ei usko koskaan palautuvansa. – Paljastin kuolematoiveeni yhteistyökumppanilleni. Häntä haukuttiin ja nimiteltiin loukkaavasti. 76 APU TERVEYS . – Päässäni pyöri vain, että voi kun joku tekisi jotain, jotta kiusaaminen loppuisi ja lakkaisin olemasta. Hän alkoi oireilla paniikkikohtauksilla. Lukioikäiset lapseni eivät niistä tienneet, sillä en koskaan kertonut kaikkia surujani, vaan yritin suojella heitä. – Pystyin silti tekemään työni. VÄRIT KATOSIVAT, ja Sirkka näki kaiken mustana ja harmaana. Eräs vanhempi työntekijä sanoi, ettei minussa ollut mitään vikaa, mutta kiusaajat saivat myös esimiehet uskomaan, että jotain kamalaa oli tapahtunut. Hän ei kuullut lintujen laulua tai tuntenut tuulta ihollaan. Kiltin luonteensa takia hän oli oiva kohde kiusaajille. Hänen älykkyyttään arvioitiin ja hänen yksityiselämäänsä arvosteltiin. ihmetteli Sirkka Saaristo, kun hän parikymmentä vuotta sitten huomasi joutuneensa työpaikalla silmätikuksi ja kiusan kohteeksi. Tunsin olevani näkymätön. Sulateltuani asiaa ymmärsin, että lääkitys voisi olla hyväksi. Lääkkeitä Sirkka suostui syömään vasta harkinnan jälkeen. Apua tai tukea ei herunut mistään, ja Sirkan mieli musteni. Ilman työtä olisin pudonnut täysin pimeään. Hän sanoi, että on minusta huolissaan ja tarvitsin ammattiapua. Kuolema-ajatukset olivat läsnä vain kotona. Sen sijaan Sirkka pyysi läheistä ystäväänsä surmaamaan hänet. Diagnoosi ei kuitenkaan tuntunut pahalta. Ihan kuin minua ei olisi ollut. Hänellä oli toisenlainen koulutus kuin muilla työntekijöillä ja sen vuoksi erilainen näkemys työasioista sekä hieman poikkeava tapa tehdä töitä. Tämä kauhistui, mutta Sirkka pyysi samaa usean kerran. Sirkalla harhat liittyivät hänen surmaamiseensa. – Kilttinä ihmisenä menin palavereihin kuin lammas. Katselin elämääni itseni ulkopuolelta. Kun hän kertoi kohtauksista pomolleen, tämä totesi, että ”onneksi olkoon, nyt sinulla on tällainenkin kokemus”. Öisin oli vaikea nukkua. Ihmeellistä palapeliähän se oli, kun jokainen pala piti miettiä tarkkaan, jottei perheelle tulisi hätä minun takiani. Vaikka Sirkka ajatteli kuolemaa, hän ei yrittänyt riistää henkeään. Lähin esimieheni piti kiusaamistani pelkkänä jäynänä eikä puuttunut siihen millään tavalla, Sirkka kertoo. Sain valtavasti voimaa ihanista asiakaskohtaamisista. – Varsinaisia kiusaajia oli vain yksi, mutta häntä hännysteli joukko muita työntekijöitä. Kouluarvosana kahdeksan Mieli. Ne olivat ratkaisevat sanat, joista olen yhä kiitollinen. Olin niin kipeä, että muuten apu ei tavoittaisi minua. Sirkka sai myös kuulla, että kuka tahansa olisi masentunut, jos olisi joutunut kokemaan saman kuin hän. Vahvana persoonana hän sai muut mukaansa. Työntekoa vaikeutettiin, ja kiusaajat järjestivät palavereja, joissa Sirkkaa kuulusteltiin ja morkattiin. Niiden aikana Sirkasta tuntui, että happi loppuisi ja hän tuupertuisi lattialle. Masennuksen terävin kärki oli leikattava lääkkeillä pois. Masennus vei Sirkka Saaristolta valon ja värit ja sai hänet toivomaan kuolemaa. Teenkö jotakin väärin. Se tarkoittaa, että masentuneella on aistiharhoja. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT VESA RANTA ”Jokainen pala piti miettiä tarkkaan, jottei perheelle tulisi hätä minun takiani.”. M ikähän minussa on vikana. Hoidoksi määrättiin masennuslääkkeitä ja terapiaa. Myös mielenterveystoimistossa oltiin sitä mieltä, että työstä pois jääminen voisi pahentaa Sirkan masennusta. SIRKKA OLETTAA, että kiusaamisen taustalla oli ammatillinen kateus. Lopulta hän oli niin maassa, että toivoi kuolevansa. Mielenterveystoimistossa Sirkalla todettiin psykoottistasoinen masennus
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sekä mieli että keho tarvitsevat lepoa.. Sirkka Saaristo muistuttaa, että välillä pitää pysähtyä. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
Hän oli kouluttautunut myös masentuneiden vertaisryhmän ohjaajaksi. ”Tunsin yllättäen sääliä ja armollisuutta kiusaajia kohtaan.” Uusi rakkaus tuli Sirkan elämään yllättäen Teemu Raution muodossa. Koin syntyväni uudestaan. Hän oli voimakkaasti tunteva ihminen, jonka mieli oli herkästi haavoittuva. Yhtä tärkeää on antaa anteeksi: muuten katkeroituu, ja siitä seuraa lisää pahaa. Tämä totesi, ettei hän ollut työkunnossa. Sirkalla on nykyisin myös hyvä työyhteisö ja hyvä esimies, jotka ovat osaltaan auttaneet häntä toipumisen tiellä. Ne ovat luonnollisia tunteita, mutta niiden vangiksi ei saisi jäädä. Hän kuunteli ja rauhoitteli minua ja sanoi, että voin soittaa hänelle milloin vain, vaikken puhuisi yhtään mitään. Sirkka oli tuskasta turta ja haki apua työterveyslääkäriltä. Sirkka myös haki tietoa kiusaamisesta ja sen seurauksista. SIRKKA USKOO, että kaikissa asioissa on myös hyvä puoli, joskin se on usein löydettävissä vasta ajan myötä. Hän päätti, että hän tekisi kaiken voitavansa, jotta kiusaaminen loppuisi. Kaksi vuotta kestänyt painajainen oli päättynyt. Hän itse löysi sairastumisensa kautta vapaaehtoistyön vertaistukijana ja vetää nyt vertaisryhmää kotikaupungissaan Raahessa. Hän oivalsi, että hänellä oli oikeus elää omalla tavallaan ja omana itsenään. Masennuksesta toipuminen jatkui edelleen, mutta aika pian palaverin jälkeen Sirkka alkoi nähdä valoa pimeässä. – Se oli ihan käsittämätön tilanne. – Mielessäni alkoi itää ajatus, että kertoisin kiusaajille, miltä heidän käytöksensä minusta tuntui. Ajan myötä elämä alkoi maistua todella hyvältä. – Onneksi lääkäri oli jämäkkä ja vaati minua käymään juttusillaan seuraavana ja myös sitä seuraavana päivänä. – Tärkeää olisi myös, että itse kullakin olisi rohkeutta puuttua kiusaamiseen ja kertoa kiusatulle, että on tästä huolissaan. Ilokseen ja yllätyksekseen 59-vuotias Sirkka on löytänyt rinnalleen uuden kumppanin, jota hänen sairaushistoriansa ei pelota. Hyvin pian tajusin itsekin, ettei työnteosta tullut mitään, koska minua itketti koko ajan. Hän sai tietää, että hänen kumppaninsa oli elänyt kaksoiselämää koko heidän yli 20 vuotta kestäneen parisuhteensa ajan. Tapahtunutta edelsi voimaannuttava kokemus työpaikan lähistöllä kasvavan kuusen alla. Vedin kotona pimennysverhot kiinni niin, ettei valonpilkahdustakaan näkynyt. Tällä kertaa hän ei toivonut kuolevansa, mutta olo oli aivan surkea. Kiusaajat vähättelivät käytöstään ja yrittivät johdatella puhetta muihin asioihin. Parisuhteen päättyminen tuntui hänestä pieneltä kuolemalta, mutta hän löysi keinoja nousta sen yli. – Lisäksi pitäisi aina muistaa pyytää anteeksi, kun sanoo toiselle pahasti. Sirkka itkeä pillitti puuta vasten, mutta yhtäkkiä hän koki muuttuvansa jättiläiseksi: aivan yhtä vahvaksi, pitkäksi ja korkeaksi kuin kuusi. ”HE EIVÄT TIENNEET, mitä he tekivät”, Sirkka oivalsi istuessaan palaveripöydässä kiusaajiaan vastapäätä. Tämä lisäsi hänen ymmärrystään siitä, mitä hänelle oli tapahtunut. Sittemmin olen jopa antanut kiusaamisen heille anteeksi, mutten voi koskaan unohtaa sitä täysin. Sanoin, että jos kokisin kiusaamista vielä yhdenkin kerran, ilmoittaisin siitä esimiehelle ja työterveyshuoltoon. Seuraavalla kerralla kun kiusaajat iskivät kimppuuni, myös tein näin. – Tunsin yllättäen sääliä ja armollisuutta kiusaajia kohtaan. Vaikka lähetteessä luki kiireellinen tapaus, terapiaan pääsyä piti odottaa parisen kuukautta. 78 APU TERVEYS Terapian ansiosta Sirkka sai pikkuhiljaa otteen elämästä. Halusin näyttää myös ulospäin, että olin pimeässä. Lisäksi Sirkka opiskelee sopuvalmentajaksi tavoitteenaan päästä tulevaisuudessa sovittelemaan työpaikkojen ongelmatilanteita. Halu auttaa muita omien kokemustensa kautta eli vahvana. Antaisin silti nykyiselle olotilalleni kouluarvosanan kahdeksan. Vaikka palaverissa välteltiin kiusaamisesta puhumista, jotakin tapahtui, sillä sen jälkeen kiusaajat jättivät Sirkan rauhaan. Käyn yhä terapiassa ja syön mielialalääkkeitä, mutta tunnen itseni levolliseksi ja minun on hyvä hengittää. Voi miten kauniin sininen taivas oli ja miten ihanan punaisilta pihlajanmarjat näyttivät. Annan murheen tulla, mutta sitten pyyhin silmäni ja jatkan eteenpäin. – Odotusaikana tukenani oli yksi aikuisista tyttäristäni. Hän ei ollut huonompi kuin kukaan muukaan. Olisinko itse edes elossa, ellei tuttavani olisi kertonut huolestaan ja ohjannut hakemaan apua. Terapiassa Sirkka ymmärsi, että masentuminen oli hänen tapansa reagoida kriiseihin. Tästä oli iso apu. – Olen hyväksynyt sen, etten varmaan koskaan tule ihan entiselleni. – En oleta, että tulevakaan sujuisi täysin mutkitta, sillä surut ja kriisit kuuluvat elämään. Kuin salama olisi iskenyt kirkkaalta taivaalta. – Selviämisen kannalta on tärkeää ymmärtää, ettei ole yksin, vaan muillekin voi tapahtua elämässä samalla tavalla. Sirkka teki rakastamaansa hoitoalan työtä, tosin nyt toisessa yrityksessä. Tuntui, että itkin kaikki elämäni itkut silloin. Viimein uskalsin avata suuni. Ikävä menetettyjä asioita kohtaan nousee yhä joskus sydämestäni. Se auttoi häntä jäsentämään tapahtunutta. Tuntuu ihanalta saada rakastaa ja tulla rakastetuksi. Traktorilla ajo on parin yhteinen harrastus.. Siten kiusaamista voidaan ehkäistä. PARI VUOTTA SITTEN Sirkan parisuhde päättyi yllättäen. Heiltä tuntui puuttuvan omatunto ja kyky tuntea empatiaa. Aloin myös nähdä värejä. Paikalla olivat myös esimies ja työterveyshoitaja. En silti pelkää uutta masennusta, vaan yritän elää tästä päivästä nauttien. Hän alkoi muun muassa purkaa tunteitaan paperille. Sirkka ei kuitenkaan halunnut jäädä sairauslomalle. Masentumiseen saattaa liittyä myös häpeää ja syyllisyyttä. Sillä on suuri merkitys, että joku osoittaa välittävänsä. – Kiusaamisen loputtua vahvistuin henkisesti ja vointini koheni kokonaisvaltaisesti. Sirkalla todettiin jälleen vakava masennus
Psykoottistasoisessa masennuksessa tarvitaan lisäksi psykoosilääkkeitä. Kuvateksti 2. Valtaosa potilaista saa hoidoista merkittävän hyödyn. . Vaikeassa masennuksessa myös arjessa pärjääminen on hankalaa, kertoo psykiatrian erikoislääkäri Kari Raaska HYKS Psykiatriakeskuksesta. Toisaalta ihminen voi olla täysin puhumaton ja jähmeä. – Jos masennus uusii, kyse on toistuvasta masennuksesta. Puolet masentuu silti uudestaan. Lisäksi sitä voidaan hoitaa aivojen magneettistimulaatioja ketamiinihoidolla. Vaikean masennuksen tehokkain hoito on aivojen sähköhoito. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kolmannen masennuksen jälkeen suositellaan pitkäaikaista estolääkitystä. Niillä voidaan tarvittaessa myös tehostaa muiden masennuksen muotojen hoitoa. Hän voi esimerkiksi kuvitella, että hänen sisuskalunsa mädäntyvät, vaikkei tähän ole mitään perusteita. Vaikeaoireisissa muodoissa toimintakyky heikkenee usein niin, että työnteosta ei tule mitään ja arjessa pärjääminen muuttuu työlääksi. Masennus voi olla myös psykoottistasoista. Se tarkoittaa, että masentuneella on aistiharhoja tai harhaluuloja. Sitä annetaan suoraan suoneen, ja vaikutus on parhaimmillaan jo vuorokauden kuluttua. Spontaani parantuminen on tavallisempaa lievissä muodoissa kuin vaikeimmissa masennustapauksissa. Puolet masentuu uudestaan Mikä sairaus. – Lievässä masennuksessa toimintakyky säilyy yleensä kohtuullisen hyvänä, eikä lääkehoitoa välttämättä tarvita. Tuloksia syntyy vasta parin viikon kuluttua, ja lääkkeiden käyttöä tulisi jatkaa vielä puoli vuotta oireiden katoamisen jälkeen. Samalla suljetaan pois, ettei masennus johdu mistään fyysisestä sairaudesta, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnasta. On tärkeää erottaa, onko kyse siitä vai pelkästä masennuksesta, koska hoito on erilaista. Diagnoosi perustuu haastatteluun, jonka jälkeen arvioidaan, onko kyse lievästä, keskivaikeasta tai vaikeasta masennuksesta. Myös aloitekyvyttömyys ja keskittymisvaikeudet ovat tavallisia. Keskivaikeassa masennuksessa ihminen ei yleensä ole työkykyinen, mutta pystyy huolehtimaan arjesta. Masennusdiagnoosi edellyttää, että masentuneen mielialan lisäksi on aina myös muita oireita, esimerkiksi uupumusta, univaikeuksia ja mielihyvän tunteen katoamista. – Psykoottistasoisessa masennuksessa toimintakyky on yleensä huono, mutta joskus se voi olla yllättävän hyväkin. Ketamiini on anestesialääke, jolla on huomattu olevan masennusta lievittävä vaikutus. Masennus voi liittyä myös kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, johon kuuluu masennusja maniajaksoja. . APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Masennuslääkkeiden ja psykoterapian yhdistelmä antaa paremman tuloksen kuin kumpikaan erikseen. Keskivaikeassa ja vaikeassa masennuksessa tarvitaan yleensä masennuslääkkeitä.
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
82 APU TERVEYS Ristikko 1
. LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN. APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
84 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
7 9 9 2 7 6 3 1 4 1 9 3 5 1 7 4 6 2 3 3 7 9 6 1 5 4 8 Puzzle by websudoku.com . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . . APU TERVEYS 87 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . 3 1 8 9 3 6 7 8 7 5 4 4 1 7 1 3 5 9 4 7 6 8 1 2 9 Puzzle by websudoku.com . Tilaa Makuuutiskirje! Saat ajankohtaisimmat reseptit ja muut sesongin ruokavinkit ilmaiseksi suoraan sähköpostiisi joka torstai – inspiraatiota viikonlopun kokkailuihin! TILAA HETI maku.fi/ uutiskirje. 4 6 1 5 7 9 1 5 7 2 4 1 7 8 3 5 3 8 5 9 6 7 7 5 3 3 5 9 6 3 8 4 2 1 Puzzle by websudoku.com . . .
5. Ohut 11. x, – 5. Polvi 6. Edes 3. ja 5. Polkupyörä 2. Sedu 4. Ohio 7. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 3 8 2 6 7 5 1 9 4 5 4 9 2 1 3 6 7 8 6 7 1 9 4 8 2 5 3 9 3 6 8 5 7 4 2 1 2 1 7 4 9 6 3 8 5 8 5 4 3 2 1 7 6 9 4 6 5 1 8 2 9 3 7 7 9 3 5 6 4 8 1 2 1 2 8 7 3 9 5 4 6 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje. Raha 3. Tonttu 4. Taksi 2. Muut 12. Atte Salasana: Porata 6. Tabletti 2. LASKUN PAIKKA 1. :, + 4. Luovutus 5. 88 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 134 F G J Y L E I J N O A I U U T A R U L G O O I B R I I I K K U S U N N A T R O I U E L E S O A F A F A R I K K Ö Ä H T E P I K K O S E R T I U K E A T U U A S U L T I K L A U U S I K C L A R B A A I N A M B E D I T H A Y Ö M A A J R Y K Ä L E A T C T N I Ö Ä S P M N H A T R H Ä V H Ä T M R I A D A H A T P P A S O U U U O T T S U S A M S L J N T C I K U O O S I D U K U T U V S U S S A T A E Y Ä E A V U A U S T R H E I L L K O A S S A K I U R E T K P L T S J O K Ä Ä N S O U M I T O A T S U D E J U T T A A T R M I L A R I T S E E H R S 4 7 5 9 2 6 8 3 1 2 8 6 5 3 1 4 9 7 1 9 3 8 7 4 2 5 6 7 3 4 2 5 8 6 1 9 8 1 9 3 6 7 5 4 2 5 6 2 1 4 9 3 7 8 3 5 8 7 1 2 9 4 1 6 8 5 6 2 7 4 9 3 6 7 5 3 9 8 3 9 1 2 4 7 8 4 2 5 6 1 4 3 8 6 7 9 5 2 1 2 5 9 1 8 3 7 6 4 7 1 6 4 2 5 8 3 9 9 6 3 7 1 4 2 8 5 1 2 4 8 5 6 9 7 3 5 8 7 9 3 2 1 4 6 9 3 6 7 1 4 8 2 5 8 4 7 5 2 3 9 1 6 2 5 1 8 6 9 3 7 4 3 2 5 4 8 1 6 9 7 1 6 9 2 5 7 4 8 3 7 8 4 9 3 6 1 5 2 6 9 8 2 4 1 3 7 2 5 6 9 1 4 5 7 3 8 2 4 5 6 8 1 8 6 7 5 3 9 1 3 9 2 7 4 6 2 8 9 5 1 3 4 7 9 1 7 3 2 4 8 6 5 4 5 3 6 7 8 1 9 2 3 7 2 4 1 6 9 5 8 1 8 4 5 9 3 7 2 6 5 9 6 7 8 2 4 1 3 9 6 4 2 1 8 5 7 3 7 2 3 5 9 6 4 1 8 1 8 5 7 4 3 6 9 2 5 7 1 3 8 4 9 2 6 2 4 6 1 5 9 3 8 7 8 3 9 6 7 2 1 5 4 4 1 2 8 6 5 7 3 9 6 5 8 9 3 7 2 4 1 3 9 7 4 2 1 8 6 5 Puzzle by websudoku.com 4 6 5 8 3 1 9 2 7 2 3 7 9 6 5 4 8 1 1 9 8 4 7 2 3 5 6 6 8 2 7 9 3 5 1 4 3 5 4 6 1 8 7 9 2 7 1 9 2 5 4 6 3 8 9 4 1 3 2 7 8 6 5 8 2 3 5 4 6 1 7 9 5 7 6 1 8 9 2 4 3 Puzzle by websudoku.com 7 4 3 1 5 6 8 2 9 5 1 9 2 4 8 3 6 7 2 6 8 9 3 7 4 5 1 8 7 6 4 9 5 2 1 3 9 3 5 8 1 2 7 4 6 1 2 4 7 6 3 9 8 5 3 8 1 5 7 4 6 9 2 6 9 2 3 8 1 5 7 4 4 5 7 6 2 9 1 3 8 Puzzle by websudoku.com 5 3 1 6 7 8 4 2 9 9 8 2 4 3 1 6 7 5 4 7 6 2 9 5 8 1 3 6 9 8 3 2 7 5 4 1 2 5 4 8 1 9 7 3 6 7 1 3 5 4 6 9 8 2 8 2 9 7 5 3 1 6 4 1 4 7 9 6 2 3 5 8 3 6 5 1 8 4 2 9 7 Puzzle by websudoku.com 4 6 3 9 1 5 8 7 2 9 1 5 7 8 2 3 6 4 2 8 7 3 6 4 9 1 5 7 4 8 6 3 1 2 5 9 3 9 6 2 5 7 1 4 8 1 5 2 4 9 8 6 3 7 6 7 1 5 2 9 4 8 3 8 2 4 1 7 3 5 9 6 5 3 9 8 4 6 7 2 1 Puzzle by websudoku.com ??. Poro 6. Oodi 9. Riad 8. +, – 3. x, – 3. KOLMIKAS 1. Siskot 12. Peso 2. ???. . Pilvi 4. Rullasukset 4. IHAN LIEMESSÄ 8. 1. PALLOPAISTI 1. –, + 2. SANAHAITARI 1. Potkulauta 3. ?. Ivalo 9. Liitokiekko 7. Kivi 5. Soma 10. Aurinko 11. Toipilas 7. Arja 3. Osua 5. Nuha Avainsana: Banaani 2. SANABOKSI 1. Tila / talo 8. ??. TASKURAHAT TALTEEN Kuvat 3. . Juoni 4. Havu 10
.............. ........... = vaikea 150 euroa Voita kansiristikolla Pal.vko 2016-XX 177824-XXXX X/2016 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Juha Hietarinta ja Markku Mäkelä PALJON PALKINTOJA! 21 RISTIKKOA PUUHAA KESÄPÄIVIEN ILOKSI 2,95 € Krypto 3,95 € 20 SUDOKUA! + 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Laatijat: Juha Hietarinta ja Markku Mäkelä 7/2016 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla KOKO LEHTI NELIVÄRINEN! Pal.vko 2016-50 177832-1607 Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. . . = helppo . Osoite .................................................................... . . Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Ristikot Nimi .................................................................... Puhelin .................................................................... PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. .................................................................... .................................................................... Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. . .................................................................... . .................................................................... . .................................................... Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). ....Pankkitili .................................................................... = haastava . Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Hinta 0,98 € / min + pvm
8 Voiko osteoporoosia ehkäistä. Antibioottien runsas käyttö sekoittaa ihmisen elimistöön kuuluvan bakteerikannan suolessa, iholla ja limakalvoilla. Mistä tämä johtuu. Tällaisessa tilanteessa täytyy tietenkin pyrkiä normalisoimaan aineenvaihdunta sekä vähentää kalorien saantia ja lisätä liikuntaa. Jos turpoaminen on kivuliasta ja siihen liittyy vatsanväänteitä tai suolen toiminnan muutoksia, kuten ripulia tai ummetusta, suosittelen lääkärissä käyntiä. Myös jotkin lääkkeet hidastavat aineenvaihduntaa. Syynä voivat olla joko ruoansulatuskanavaa ärsyttävät ruoka-aineet tai joskus tulehdustila suolessa. Turpoamisen yleisin syy on kaasu, joka voi olla joko nieltyä ilmaa tai ruoka-aineiden sulaessa syntyvää kaasua. Kokonaisriskin arvioon ja verikokeiden asianmukaiseen tulkintaan tarvitaan lääkärin Miksi kynnet liuskoittuvat. Reseptivapaasti on saatavana myös yhdistelmävalmisteita, joissa kalkki ja Dvitamiini on samassa pillerissä. Kynnet ja hiukset eivät useinkaan ole ”samaa paria”, eikä ilmiössä ole siis mitään poikkeavaa. Eini, 56, on pitkän linjan laulaja, joka nähdään syksyn aikana myös Tähdet tähdet -ohjelmassa. Aineenvaihdunta hidastuu luonnostaan ihmisen vanhetessa, mikä on normaali ilmiö. 4 Minulla on vahvat hiukset, mutta liuskoittuvat kynnet. Niitä on syytä käyttää, jos ruokavaliossa ovat vähän maitotuotteita ja muutenkin 60 ikävuodesta, naisilla vaihdevuosista alkaen. Mistä tämä johtuu. Sydänja verisuonitauteihin liittyy selvä perinnöllisyys, eli jos potilaan jommallakummalla vanhemmalla on sepelvaltimotauti, sen riski on selvästi kohonnut. Hengitystietulehdukset ovat tavallisia, ja useimmat ihmiset sairastavat niitä 5–6 kertaa vuodessa. Mistä se kertoo. Osteoporoosia ehkäistään riittävällä kalkin ja Dvitamiinin saannilla. Ainoa keino todeta osteoporoosi ja sen esiasteet on niin sanottu luuntiheysmittaus, joka on eräänlainen röntgenkuvaus. Asiantuntija vastaa. Kynsiin tulee pitkittäisiä uria, epätasaisuutta ja kerroksittaista halkeamista poikittaistai pituussuunnassa. 90 APU TERVEYS 1 Onko totta, että aineenvaihdunnan hidastuessa paino nousee, vaikka elintavat eivät muuttuisi. Sairastumisriskiä voi seurata mittauttamalla veren kolesterolija apolipoproteiiniarvot muutaman vuoden välein. 7 Minulla on ollut vuoden aikana muutaman kerran ylähengitystietulehduksia poskionteloissa ja keuhkoputkissa. Kynsien liuskoittumiseen on monia erilaisia syitä, joista yleisin on iän karttuminen. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA TONI HÄRKÖNEN Sitähän sä kysyit Eini vastaanotolla käynti. Pelkät verikoearvot eivät kerro kokonaisuutta. D-vitamiinin kokonaismäärän on kuitenkin hyvä olla 50 mikrogrammaa. Tämä on siis normaali ikään liittyvä ilmiö, joka voi alkaa jo varhaisessa aikuisiässä. Asiantuntija: yleislääkäri Ilari Sauroja, Mehiläinen.. Joskus kynsien liuskoittumisen syynä on toistuva ulkoinen ärsytys: märkätyö tai vaikkapa rakennekynnet. Aineenvaihdunnan hidastumisen taustalla voi kuitenkin olla myös hormonaalinen sairaus, esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta. Useimmiten kyseessä on virustauti, johon antibiootit eivät auta. Riskialttius siis periytyy, mutta lisäksi tarvitaan muita haitallisia tekijöitä, joista tärkeimpiä ovat ravinnon kovat rasvat, tupakointi ja sokeriaineenvaihdunnan häiriöt eli aikuistyypin diabetes ja sen esiasteet. Mitään näytteitä luista ei oteta. Riittävä annos on 1 gramma kalsiumia ja 20 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä. Tämän pystyy selvittämään vain käymällä vastaanotolla, tarvittaessa verikokeiden ja muiden tutkimusten avulla. Vahvan antibioottikuurin jälkeen voi mennä jopa vuosi, ennen kuin suoliston bakteerit ovat täysin ennallaan. . 2 Aamulla vatsani on litteä, mutta heti syötyäni se turpoaa. Aineenvaihdunnan hidastuessa paino voi nousta pahimmillaan jopa kymmeniä kiloja ilman, että mikään muu painoon vaikuttava tekijä, kuten liikunnan tai ravinnon määrä, olisi muuttunut. Eini miettii iän tuomia muutoksia kehossaan. Laulaja haluaa myös tietää, miksi vatsa turpoaa aina ruokailun jälkeen. 3 Periytyvätkö sydänja verisuonitaudit. Harvemmin syynä voi olla jokin ihotai aineenvaihduntasairaus
Ainutlaatuinen ja vahva omega-3 rasvahappokoostumus. Multivita OMEGALIVE -kalaöljykapselit sisältävät runsaasti E-EPA ja E-DHA-rasvahappoja, jotka ovat tärkeitä aivojen ja sydämen toiminnalle sekä näkökyvylle. OMEGALIVE APTEEKISTA. Kalaöljykapselit, terveyttä sydämelle, silmille ja aivoille! Katso uudistunut multivita.fi Kysy lisätietoja kalaöljytuotteista asiantuntevasta apteekistasi. 2 kaps. 886 mg 10 /2 01 6. 1330 mg 2 kaps. klo 8–16. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark. Orion on suomalainen avainlippuyritys
TEMPUR Hybrid Static -parivuodekokonaisuus 160 x 200 cm (norm. krs TEMPUR HELSINKI TEMPUR SLEEP CENTER Eerikinkatu 6 TEMPUR TURKU BRAND STORE & OUTLET Eerikinkatu 9 TEMPUR JOENSUU BRAND STORE & OUTLET Torikatu 25 TEMPUR TAMPERE TEMPUR SLEEP CENTER Näsinlinnankatu 31 ISKU VEPSÄLÄINEN KALUSTE METROPOLI www.tempur.. Yli 75 000 terveydenhoitoalan ammattilaista suosittelee aitoa TEMPURia. Hybridissä yhdistyvät kahden eri patjateknologian parhaat puolet. Tarjoukset ja valikoimat voivat vaihdella myymälöittäin. UUSI TEMPUR Box Spring (joustinrunkomallisto) on suunniteltu yhteensopivaksi TEMPUR Hybrid -patjojen kanssa. PUOLET TEMPURIA, PUOLET JOUSTIMIA. Älä valitse vain toista, kun voit saada molemmat. 6608 €) NYT 5286,40 € TEMPUR – BEST IN TEST. 4608 €) NYT 3916,80 € TEMPUR Hybrid Adjustable -säätövuodekokonaisuus 160 x 200 cm (norm. TEMPUR-FIT PREMIUM-peitto (359-399€) Etusi jopa 200€ Lämpötilaa säätelevä, Nasan kehittämä 199€ SYKSYN SUPERTARJOUS Ei voi yhdistää muihin tarjouksiin. Hybrid-patjavalikoimassa on kolme mallia – Supreme 21 cm, Elite 25 cm ja Luxe 30 cm. SUHS Suomen Migreeniyhdistys Keksimme sängyn uudelleen. TEMPUR VANTAA BRAND STORE & OUTLET Kauppakeskus Tikkuri 2. Jälleen kerran. Uudistunut TEMPUR-materiaali Precision™ Micro Coils -jousisto TEMPUR Hybrid -mallisto UUTUUS! 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. VKO 2016-50. VKO 2012-XX 1 7 7 2 1 2 -1 6 7 PAL. VKO 2012-XX 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. TEMPUR on Taloustutkimuksen (2015) ja eurooppalaisen 13 maan kattavan tutkimuksen perusteella: terveellisin selälle, paras nukkumisen laadussa, Tempurilla on tyytyväisimmät käyttäjät, se on sopivin allergikoille ja siinä on paras design, sekä se on materiaaleiltaan laadukkain