Lymfooma . 9,90 € VINKIT Terveellinen ruokaviikko edullisesti SUUNTERVEYS Viisaudenhampaat kiusaavat Katse kirkkaaksi EHKÄISE SILMÄSAIRAUDET TYÖUUPUMUS Tunnista vaaran merkit ORTOPEDIN TYÖ . Kaksoisongelma selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä Saija Varjus: MS-tauti ja hermopinne eivät lannista EN ANNA PERIKSI! OPIOIDIT MILLOIN VAHVOJA KIPULÄÄKKEITÄ TARVITAAN?. . 3 x silmäsairaus . . KANTASOLUHOITO . . . Immuunipuutos . KOORDINAATIO 4 7 . 7/2018 . DIALYYSI
3 TAPAA, JOILLA AMMATTITAITOINEN VALMENNUS TULEE MUUTTAMAAN SINUT MAINOS MUUTOS.NET/APU. Saavutat onnellisemman ja tasapainoisemman mielen: Heilahteleva verensokeri, himot epäterveellistä ruokaa kohtaan, ylipaino ja siitä johtuvat vaivat sekä syyllisyys omista epäterveellisistä elintavoista eivät tee mielelle hyvää. Tutkimusten mukaan ihminen pystyy sisäistämään 1–2 muutosta kerrallaan, eli kaikkea ei kannata koettaa tehdä samaan aikaan. Uskomme siihen, että valmennuksen aikana: Saavutat itsellesi ominaisen painon: Sinulla on luontainen paino, jossa sinun on hyvä ja terve olla. Suosittelen!” Painon putoaminen on sivuvaikutusta siitä, että keho alkaa toimia oikein. Onnistu pudottamaan painoa ja ylläpitämään kevyempää ja virkeämpää olotilaa järkevän, elämäsi viimeisen elämänmuutoksen avulla. Entisestä sohvaperunasta on tullut aktiivinen liikkuja. Ymmärrä syvemmin, kuinka voit vihdoin edistää hyvinvointiasi kohti kevyempää askelta ja virkeämpää mieltä osoitteessa: Helene Molonen, sairaanhoitaja TUOMAS HELKALA / MUUTOS.NET Painonpudotukseen liittyy useita myyttejä, joita toteuttaessaan moni epäonnistuu ja turhautuu. Myytti 2: Tahdonvoima on pysyvä ratkaisu muutokseen Esimerkiksi ihminen päättää tammikuun 1. Päätöksen perustuessa pelkkään tahdonvoimaan muutos kestää korkeintaan viikkoja, minkä jälkeen vanhat tavat palautuvat pikkuhiljaa takaisin ja kuntosalikortti jää turhan pantiksi. Paino putoaa vauhtia, joka on keholle luonnollista ja terveellistä. Tämä johtuu kahdesta syystä: Ensinnäkin siitä, että kehoasi ei ole ravittu oikein, ja siksi se haluaa nopeaa helpotusta herkuilla. Kun keho saa tarvitsemansa ravintoaineet, se alkaa toimia paremmin ja käyttää energianlähteenä omia rasvavarastojaan tehokkaammin. Lue loput myytit osoitteessa: MUUTOS.NET/APU Sivustolta löydät myös maksuttoman 3-osaisen videosarjan hyvinvoinnin edistämisestä ja omaan ikään sopivan ihannepainon saavuttamisesta sekä 10 minuutin tehokkaan kotitreenivideon. Opit tuntemaan valmennuksen aikana itsesi paremmin, henkiset kykysi kehittyvät ja mielialasi paranee. Tässä samalla mieheltäkin paino on tippunut 15 kg. Tai mitä missäkin dieetissä kehotetaan rajoittamaan. Saat mielihyvää hetkellisestä hyvänolon tunteesta syötyäsi jotain tämän tarpeen tyydyttävää. Todellisuudessa on kuitenkin paljon tärkeämpää saada tarpeeksi hyviä ruoka-aineita, kuin yrittää poistaa epäterveellisiä vaihtoehtoja. Nyt viimeisen neljän kuukauden aikana on lähtenyt 13 kg. Myytti 1: Laihtuaksesi sinun täytyy rajoittaa ruokavaliota Usein puhutaan siitä, kuinka tärkeää on rajoittaa huonoja ruokia, jotka sisältävät sokeria tai rasvaa, lisäaineita, lihaa. Mieliteot epäterveellistä ruokaa kohtaan vähenevät: Tuntuuko, että kehosi huutaa ajoittain ”Haluan jotain hyvää”. Toiseksi kyse on tunneperäisestä asiasta. Tutustu tarkemmin faktoihin, miksi laihdutus yleensä epäonnistuu. Nämä seikat korjataan valmennuksessa. päivänä muuttaa täydellisesti elämäntyyliään lopettamalla herkkujen syönnin ja muut epäterveelliset tavat, hankkimalla kuntosalijäsenyyden ja alkamalla syödä terveellisemmin. “Olen aikaisemmin kokeillut vaikka mitä keinoja, mutta aina kaikki paino on pamahtanut takaisin ja vähän enemmänkin. Älä syyllistä ja pakota itseäsi painonpudotukseen Oletko ikuinen laihduttaja. Muutos-valmennus ei ole tavallinen painonpudotusohjelma, vaan kokonaisvaltainen kehon ja mielen muutosvalmennus
. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. ”Ketään ei kiinnostanut, mikä minua vaivasi.” 58 Kaalit pursuavat ravinteita. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. 68 K IR S I T U U R A. . 46 Äkillinen kipu pitää hoitaa. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. . 2018 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Silmäsairaudet etenevät usein ilman oireita 20 Saija Varjus ei anna periksi MS-taudille 26 Viisaudenhampaat kannattaa poistaa 32 Kehitä koordinaatiota 36 Syövän kantasoluhoito 40 Dialyysi korvaa munuaisen 42 Primaari immuunipuutos vei vastustuskyvyn 46 Milloin opioideja tarvitaan. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa 4041 0948 Painotuote ISSN 2323-3052 . . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. APU TERVEYS 3 Sisältö 7 . Toimitus Vastaava päätoimittaja Ulla Veirto Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy), päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) Sivunvalmistus Viljami Osada / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Tuuli Toivainen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakas palvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 48 Ortopedi nauttii työnsä monipuolisuudesta 57 Ehkäise työuupumus 58 Monipuoliset kaalit 60 Sentin venyttäjän dieettiviikko 64 Kuitua lautaselle 67 Kolumni: Reijo Laatikainen 68 Kaksoisongelman otteessa 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Susanna Laine 12 Silmät ovat ikkuna aivoihin. Aikakauslehtien Liiton jäsen.
Tiistai–6.2. Tiistai. Havanna, maailman kaunein ränsistynyt kaupunki ei jätä kylmäksi ketään, varsinkaan kun teemme kaupunkikierroksen komeasti 50-luvun amerikanraudoilla. 5.2. 7.2. Matkan runsasta antia sulattelemme Cayo Santa Marian valkeilla hiekkarannoilla. Jatkamme matkaa Sierra Maestran vuoristosolan kautta Cobren kylään, jonka katedraaliin Ernest Hemingway lahjoitti Nobel-mitalinsa. Perjantai. Keskiviikko. Ajelun päätteeksi nautimme tervetulojuoman ja lounaan Unescon suojelemassa vanhassakaupungissa. Majoittuminen ja illallinen. Perjantai. Kiertomatkallamme tutustut tärkeimpiin kaupunkeihin Havannasta Santiago de Cubaan maassa asuvan oppaamme Peter Lomanin johdolla. Aamiainen. LUKIJAMATKAT Koska Kuuba on kaukana, haluamme tarjota sinne saakka matkustaville mahdollisuuden nähdä maata laajalti. Näemme myös muun muassa vallankumoushistoriasta kuuluisan Siboneyn farmin ja Moncadan kasarmin. 4.2. Lounas ja illallinen. 29.1. Finnairin lento klo 16.40 Havannaan. Lento Santiago de Cubaan. Torstai. Sunnuntai. Lounas matkalla. Trinidadin pastellinsävyiset talot ja upea keskustori palatseineen heijastavat 1800-luvun vaurautta, jolloin kaupunki oli maailman johtava sokerintuottaja. Lounas. Maanantai. Iltapäivän lopulla saavutamme mahtavan Escambrayn vuoriston, jonka kupeessa on Unescon suojelema vuonna 1514 perustettu Trinidadin kaupunki. Vierailemme vielä Santa Canan galleriassa ennen kentälle menoa. Matka jatkuu läpi Kuuban keskitasangon. Jatkamme Cojimarin kalastajakylään, joka oli hyvin merkityksellinen Hemingwaylle. Kierretään Kuuba 28.1.–9.2.2019 Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.fi Iloa ja terveyttä kuumista rytmeistä ja auringosta!. Jaloittelemme Sancti Spirituksen kaupungissa. Aamiainen. Torstai. Illallinen. Vapaapäivä Havannassa, joka on houkutuksia täynnä. Hinta: 3 450 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 545 €. Tutustumme Camagüeyn kaupunkiin. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. Täydet päivät lomailijan elämää all inclusive -hotellissa, jossa kaikki ateriat, välipalat ja juomat sisältyvät hintaan. Paluu Havannaan ja illallinen hotellissa. klo 16.35. 2.2. Jatkamme upeaa maisematietä Cayo Santa Marian lomakohteeseen. Tutustumme Che Guevaran mausoleumiin ja museoon. Kiertoajelun aluksi käymme Santa Ifigenian hautausmaalla, jossa lepää niin Fidel kuin monet muutkin kuubalaiset kuuluisuudet. Aamiainen. Hintaan sisältyy: lennot, matkustajaverot, majoitukset, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, ohjelmassa mainitut ruokailut, Kuuban turistikortti. 8.2. 30.1. Keskiviikko. Aamiaisen jälkeen kohti Santa Claraa. 1.2. Lento klo 23.30 Helsinkiin laskeutuu lauantaina 9.2. Ka ikk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Bienvenidos! OHJELMA: 28.1. Aamiainen. 3.2. Lounas Bayamon kaupungisssa ja majoittuminen Camagüeyssä. Lounas. Maanantai. Majoittuminen ja iltapala. Illallinen. 31.1. Näemme entisen miljonäärikaupunginosan Miramarin, Plaza de la Revolucionin ja Kristus-patsaan näköalapaikan. Aamiainen. Lauantai. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. Aamiainen. Puolen päivän aikaan lähdemme tutustumaan Ernest Hemingwayn Kuubankotiin La Finca Vigiaan
Kurkkua raapi kaktus, ja nenä alkoi vuotaa kiusallisesti. Päätin, että pyörätuoliin en halua. Reilun parin viikon jälkeen olin kuitenkin saanut räkäaamuista tarpeekseni ja painuin lääkäriin. Huono oli uutinen taas oli, ettei pikaparannusta ollut luvassa. Hakkaava yskä häiritsi yöunia – onneksi lomalla sai nukkua pitkään. . Näin kuvaili merimaskulainen Salla-Riikka Saarinen sitä tunnetta, kun kuuli lääkä riltä sairastavansa MStautia. Verikokeessa CRP-arvo oli normaali, eikä kurkussa tai korvissa näkynyt mitään poikkeavaa. Antibiooteista ei ole virustaudin hoidossa hyötyä, mutta niiden liikakäyttö aiheuttaa huomattavia haittoja. Elämän täyskäännös Arjestaan MS-taudin kanssa kertoo Saija Varjus. Niin vain kävi.” Nyt nelikymppinen SallaRiikka on yksi 9 000:sta MStautia sairastavasta ja haaveilee osaaikatyöstä. Sisukkaasti päätin, että pieni kesälenssu ei kyllä minun lomaani pilaa. Hyvä uutinen oli, ettei minulla ollut bakteeritulehdusta. . Mitä aiem min hoitoon ja kuntoutuk seen pääsee, sitä paremmin voi lisätä työvuosia. Minun flunssani paransi aika. Tutkimusten tulokset olivat tavallaan hyviä ja huonoja. Sivu 20. Oli han se pelottavaakin, kun näin osan olevan jo pyörätuo lissa. Tästä huolimatta moni ylähengitysinfektion oireista kärsivä haikailee yhä kuurien perään. Välillä tauti tuntui jo talttuneen, mutta seuraavana päivänä oireet palasivat. Antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien yleistyminen on suuri maailmanlaajuinen ongelma, ja turhien kuurien popsiminen edesauttaa resistenttien kantojen kasvua. Sain tietää Maskun neurologisessa kuntoutuskeskuk sessa vieraillessani, että sopeutumisvalmennuskurssi on suomalainen keksintö. SallaRiikalle se oli käänteen tekevä: ”Tutustuin muihin sairastuneisiin nuoriin. Eikä lomakaan mennyt piloille. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Oireet alkoivat muutama päivä ennen kesäloman alkua. Valta osa taudin kustannuksista, 165 miljoonaa vuodessa, ai heutuukin sairastuneiden menetetystä työpanoksesta. Lisäksi antibiootit häiritsevät suoliston bakteeritasapainoa. Flunssa osoittautui sitkeänsorttiseksi. Tämänkaltaista virustautia voidaan lievittää vain oireiden mukaisella hoidolla, siis nuhaja särkylääkkeillä. Päätoimittajalta Päivi Anttila Kesäflunssa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sitten vain särkylääkettä ja rannalle. M enetin hetkessä ikuisen terveyden illuu sion. Se oli henkisesti hirveä sokki. Ei ole sama, missä ja kuinka paljon kuntoutusta sai rastuneelle annetaan. Kuntoutuslaitoksissa on moni ammatillisia asiantuntijatiimejä, jotka ratkovat hoitojen lisäksi myös asumisen apu välineitä ja mahdollista am matinvaihtoa. Parikymp pisellä sairaanhoidon opiskelijalla olivat kaikki polut elämässä auki, kunnes parantumaton keskushermoston sairaus pakotti miettimään suuntaviitat uusiksi
Se perustuu 7 300:n noin 72-vuotiaan seurantatietoihin kuudestatoista aikaisemmin tehdystä tutkimuksesta. ” A paattinen ihminen on lannistunut. Hän ei löydä motivaatiota asioiden tekemiseen. Kognitiivisilla toiminnoilla tarkoitetaan esimerkiksi sanojen, kuvien ja ihmisten tunnistamista sekä kielellistä ilmaisua ja päättelykykyä. Muisti ja muut kognitiiviset mielentoiminnot ovat lievästi heikentyneet 120 000 suomalaisella. Tulokset julkaistiin arvostetussa, tieteellisessä JAMA Psychiatry -lehdessä. Tutkimuksessa oli mukana sekä mielialaltaan lannistuneita että mielialaltaan tavallisia ihmisiä. Suurin piirtein yhtä monella on jonkinasteinen dementia. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonneet Päivi Anttila, Milla Talja ja Ulla Veirto On etuoikeus käyttää portaita ja voida liikkua työnantajan ajalla. Apaattisuus eli lannistunut mieliala voi olla vanhainen merkki lähestyvästä dementiasta varsinkin nuorilla vanhuksilla. Lannistuneeseen mielialaan voi olla useita muitakin syitä. Apaattisuus voi edetä dementiaksi 1–5 vuodessa. Lihavuustutkija Aila Rissanen, Kauneus &Terveys 10/2018. K U V AT A -L E H T IE N K U V AT O IM IT U S , IS T O C K. Monesti myös hänen tunne-elämänsä lamaan tuu ja harrastukset jäävät vähitellen sivuun. Apatian ja dementian yhteys on havaittu tuoreessa tutkimuksessa. Kannattaa kuitenkin muistaa, että kaikki apaattiset vanhukset eivät sairastu dementiaan. Mutta tiesitkö, että apaattisuus saattaa olla varhainen merkki kehittymässä olevasta dementiasta. Huomaa dementian ensioire Muistisairaus. Sen sijaan masennus ei vaikuttanut tutkimuksen tulokseen. Erityisesti tämä havainto koski nuorimpia tutkittuja. Kaikilla tutkituilla oli jo valmiiksi jonkinasteista muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikentymää. Apatiaa kokevien riski sairastua dementiaan seuraavien 1–5 vuoden aikana oli noin kaksi kertaa suurempi kuin tavallisilla seitsemänkymppisillä
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jogurttia poskeen! Verenpaine. Tutkijat eivät tarkalleen tiedä, mikä maidossa ja jogurtissa vaikuttaa. Jumppa ja fysioterapia ovat lievittäneet oireita paremmin. Paljon kalaa ja muita merenantimia nauttivat olivat myös yhdynnässä viidenneksen muita useammin. Aiemmin sydänriskeihin on yhdistetty muita tulehduksellisia sairauksia, kuten pso riaasi. (Docendo 2018). Markku Partinen, Anne Huutoniemi: Uniterveyskirja – Nuku hyvin, voi hyvin. Suklaa myös lihottaa. Rentoudu. Yhteyden selittänee atooppiseen ihottumaan liittyvä tulehdustila, sillä myös sydänja verisuonitaudit ovat taustaltaan tulehduksellisia. . Tiedot käyvät ilmi tuoreesta tutkimuksesta, jossa 500 raskautta yrittävää mies–naisparia piti kirjaa ruokavaliostaan vuoden ajan tai raskauteen saakka. Paljon jogurttia syövät voivat säästyä korkealta verenpaineelta muita todennäköisemmin. Jos uni ei tule, älä pyöri sängyssä vaan tartu Uniterveyskirjaan. Tutkimus julkaistiin Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -lehdessä. Atooppista ihottumaa potevat sairastuivat sydäninfarktiin, sepelvaltimotautiin tai eteisvärinä-rytmihäiriöön 40–50 prosenttia todennäköisemmin ja sydämen vajaatoimintaan 70 prosenttia todennäköisemmin kuin verrokit. Myös muita maitotuotteita paljon käyttävien verenpaineriskit olivat alhaisemmat. Jogurtin suotuisa vaikutus havaittiin varsinkin niillä, jotka söivät muutenkin terveellisesti. Lähde: jounipaakkinen.fi. Jogurttia ainakin viidesti viikossa nauttivat sairastuivat korkeaan verenpaineeseen hiukan epätodennäköisemmin kuin osallistujat, jotka söivät jogurttia korkeintaan kerran kuukaudessa. Tuore tutkimus näyttää, että vaikutus on selvä, mutta ei valtaisa. Huomaa dementian ensioire Rakkausruoaksi kalaa Hedelmällisyys. Olkapään pinne ei lähde leikkauksella Kipu. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Samansuuntaisiin tuloksiin on päädytty viime vuosina tutkimuksissa, joissa leikkaushoitoa on verrattu fysioterapiaan. Särkeekö olkaasi. Aivoverenkiertohäiriöt olivat heillä 20 prosenttia yleisempiä. Maidon runsaasti sisältämät kalium, magnesium ja kalsium voivat laskea verenpainetta. On etuoikeus käyttää portaita ja voida liikkua työnantajan ajalla. Lihavuustutkija Aila Rissanen, Kauneus &Terveys 10/2018. Merenelävät voivat auttaa pariskuntia tulemaan nopeammin raskaaksi. Atooppinen ihottuma ehkä sydänriski Tulehdus. Olkapään pinneoireyhtymää hoidetaan usein leikkauksella. Yleensä ihmiset syövät maitosuklaata, mutta suklaan hyödyt on liitetty tummaan, paljon flavonoideja sisältävään suklaaseen. BMJ-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 390 000 potilaan ja 1,5 miljoonan terveen verrokin 5-vuotiseen seurantaan. Kirjahylly Hyvästi suklaa, et olekaan terveystuote! Suklaa. Tulokset julkaistiin Journal of Hypertension -lehdessä.. Kuunkierto, auringonpilkut ja sisäinen kello sekä eri univaiheet auttavat ymmärtämään oman unen saloja ja sitä, miksi vaihdevuosissa ja ikääntyneenä herää kukonlaulun aikaan. Terveystuotteen maineen saanut herkku ei ole maineensa veroinen. Suklaan terveysvaikutuksista on kertynyt ristiriitaista tietoa, mikä johtunee tutkittujen suklaiden eroista. Leikkauksen sijaan pinneoireyhtymää kannattaakin hoitaa ensisijaisesti muilla keinoilla. Kirja avaa uneen ja uniin liittyvää tietoa ja uskomuksia ja kertoo kattavasti myös ravitsemuksen, lääkinnällisten hoitojen sekä makuuhuoneen varustelun merkityksestä elvyttävään uneen. Mereneläviä ainakin kahdesti viikossa nauttivista pareista tuli raskaaksi 92 prosenttia, kun muista pariskunnista raskaaksi tuli 79 prosenttia. Tutkimuksessa seurattiin 83 000:ta naista 13 vuotta. Tutkimus julkaistiin American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä. Tavallisten suklaiden flavonoidit pääosin tuhoutuvat, kun kaakaosta jalostetaan makeampaa. Kalan ja muiden merenelävien terveelliset rasvat voivat edistää hedelmällisyyttä. Tuoreessa tutkimuksessa suklaata viikoittain nauttivilla sydänriskit olivat jopa hieman suurentuneet. Unilääketiede on sen verran painavaa asiaa, ettei tähän koko yöksi koukutu. Riskit liittyivät pääosin pahaoireiseen ja aktiiviseen atopiaan. Lääkärin suusta Lisäksi vasen silmä sanoo, ettei kunnolla näe. Oletko koskaan nähnyt selkounta tai kävellyt unissasi. PÄIVI ANTTILA . Atooppista ihottumaa potevat aikuiset saattavat sairastua sydänoireisiin tavallista useammin. Tähystysleikkaus vähensi potilaiden kipuja ja paransi olkapään toimintaa, mutta samanlainen vaikutus oli pelkällä tähystyksellä, jossa ei korjattu mitään. Arvostetussa BMJ-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat yli kahdensadan potilaan vertailuun parin vuoden seurannassa. Mika Paavolan ja Teppo Järvisen vetämän tutkimuksen perusteella leikkaushoito ei ole lumetoimenpidettä tehokkaampi. Hapattamalla tehty jogurtti voi myös vaikuttaa suoliston bakteerikantojen välityksellä. Riski on sitä suurempi, mitä aktiivisempi ja vaikeaoireisempi ihottuma on.
Yliopistosta valmistuneella on paljon todennäköisemmin likinäköisyyttä kuin pelkän peruskoulun käyneellä. Lancet-lehdessä julkaistut tulokset osoittavat, että 75–100 milligramman päivä annos ehkäisee sydänoireita alle 70-kiloisilla, mutta sitä suuri kokoisemmat henkilöt eivät saa lääkkeistä apua. Likinäköisyyttä aiheuttavat mahdollisesti lähityö, runsas lukeminen ja vähäinen ulkoilu. Yli 70-kiloisista miehistä peräti 80 prosenttia ja naisista 50 prosenttia saattaa syödä 75–100 milligramman annoksia turhaan, tutkijat havaitsivat. Annoksen koolla on väliä, vahvistaa tuore tutkimus. Moni ottaa päivittäin aspiriinin ehkäistäkseen mahdollisia sydänoireita. Vääränsuuruinen annos ei ollut ainoastaan tehoton, sillä osalle potilaista se aiheutti myös terveyshaittoja ja mahdollisesti jopa suurensi riskiä menehtyä seurannan aikana. Se myös ehkäisee veren hyytymistä ja estää siten veritulppia. 8 APU TERVEYS Koulutus saattaa lisätä likinäköisyyttä Näkö. Pituus ja lihasmassa merkitsevät aspiriinin annostuksessa. Aspiriini eli asetyylisalisyylihappo on tulehduskipulääke. BMJ-lehdessä julkaistussa brittitutkimuksessa hyödynnettiin geenitietoja, joista pääteltiin perinnöllinen alttius likinäköisyydelle. Tulokset perustuvat kymmenen aiemman tutkimuksen ja lähes 120 000 potilaan tietoihin. K U V AT A -L E H T IE N K U V AT O IM IT U S JA IS T O C K. Asetelma kääntyi toiseksi, kun analyysissa keskityttiin suurempiin, yli 325 milligramman annoksiin. Aiemmissa tutkimuksissa on kuitenkin jäänyt epäselväksi, lisääkö opiskelu likinäköisyyttä vai opiskelevatko likinäköiset enemmän. Tällöin hyödyt näkyivät vain yli 70 kiloa painavilla. Likinäköisyys on sitä todennäköisempää, mitä pitempään ihminen opiskelee. Pitkälle enemmän lääkettä Ennaltaehkäisy. A spiriinin sydänhyödyt riippuvat potilaan koosta: pieni annos ei auta suurikokoista potilasta. Tärkeää näyttäisi olevan potilaan pituus ja lihasmassa, ei siis painoindeksillä mitattava lihavuus. Analyysin perusteella likinäköisyyden todennäköisyys suurenee tasaisesti jokaista koulutusvuotta kohden: mitä pitempään ihminen opiskelee, sitä enemmän likinäköä kehittyy. Tulokset olisi hyvä varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne viittaavat vahvasti siihen, etteivät sydänoireiden ehkäisyyn tarkoitetut asetyylisalisyylihappolääkitykset ole tehokkaita, jos annostuksessa ei huomioida potilaan kokoa
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yhteys havaittiin myös kahdeksanvuotiailla, mutta silloin se koski vain tarkkaavaisuutta eikä muita ADHDoireita, kuten keskittymisongelmia. Yhteys havaitaan varsinkin tytöillä. Suomessa noin kuusi lasta sadasta syntyy ennen 37. K U V AT A -L E H T IE N K U V AT O IM IT U S JA IS T O C K. Eläintilan lähellä vähemmän allergiaa Altistus. raskausviikkoa syntyneillä oli enemmän ADHD-tarkkaavaisuushäiriön oireita viisivuotiaana. Yhteys oli vielä jonkin verran voimakkaampi henkilöillä, jotka olivat viettäneet lapsuutensa maatilalla. Valtaosa keskosista pärjää normaalisti. Havainnot tukevat niin sanottua hygieniahypoteesia. ADHD on yleisempää keskosilla Keskosuus. Tulokset osoittivat, että atooppinen ihottuma ja allergiat ovat noin viidenneksen harvinaisempia 300 metrin päässä eläintilasta asuvilla kuin ainakin 500 metrin päässä asuvilla. . Ennen 34. raskausviikkoa. Hyvin ennenaikaisina syntyneillä on tavallista enem män tarkkaavaisuushäiriöitä, tuore tutkimus vahvistaa. Maatilalla kasvaneiden tiedetään sairastuvan muita harvemmin allergioihin ja atopiaan, mutta vaikutus näyttäisi ulottuvan myös eläintilojen lähettyvillä asuviin. Osallistujat olivat 20– 72 -vuotiaita. Occupational & Environmental Medicine -lehdessä julkaistu hollantilaistutkimus perustuu 2 400 aikuisen terveystietoihin ja vasta-ainetutkimuksiin. . Sen mukaan lapsuuden infektioiden vähentyminen on lisännyt monia sairauksia, kuten allergioita ja astmaa. JAMA Pediatricslehdessä julkaistut tulokset perustuvat runsaan 100 000 lapsen ja 33 000 sisarusparin seurantatietoihin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Välimeren ruokavalio on hyväksi lihavan sydämelle. Osallistujien sydänja diabetesriskitekijöissä nähtiin hienoista parannusta kokeen aikana, mutta muutokset havaittiin kummallakin kerralla riippumatta syödyn lihan määrästä. Välimeren perinteistä ruokavaliota noudattavat syövät runsaasti kasviksia, oliivi öljyä, pähkinöitä, hedelmiä, kalaa ja täysjyväviljoja sekä käyttävät kohtuullisesti alkoholia ja vähänlaisesti punaista lihaa, makeisia ja teollisia viljoja. P unaista lihaa paljon syövät voivat tutkimusten perusteella sairastua sydänja verisuonitauteihin muita todennäköisemmin. Tutkimuksissa usein arvioidaankin, miten lähellä perinteistä ruokavaliota henkilön ruokavalio on. Tämä käy ilmi Heart-lehdessä julkaistusta sveitsiläistutkimuksesta, jossa 800 potilaan verenpaine mitattiin neljä kertaa kahden minuutin välein. American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä hiljattain julkaistu tutkimus jättää ruokavaliossa sijaa myös laadukkaalle lihalle. Tärkeää olisi suosia vähärasvaista ja tuoretta lihaa ja välttää teollisesti prosessoituja lihavalmisteita. Yli puolella potilaista systolisessa verenpaineessa oli tulosten välillä ainakin viiden mmHg:n ero ja neljänneksellä jopa yli 10 mmHg:n ero. Toisella kerralla he saivat syödä 500 grammaa vähärasvaista punaista lihaa viikossa ja toisella kerralla korkeintaan 200 grammaa. Tulosten mukaan kohtuumäärä punaista lihaa osana muuten terveellistä ruokavaliota ei ole ongelma. Tutkimuksessa 40 lihavaa koehenkilöä noudatti kahteen otteeseen Välimeren perinteistä ruokavaliota viiden viikon ajan. Vain harvat noudattavat tällaista ruokavaliota kaikilta osin. Verenpainemittauksissa on liian paljon vaihtelua, jotta yhtä mittausta voitaisiin pitää luotettavana. Hyvää lihaa kohtuudella Ruokavalio. Ruokavaliosta riippumatta ylipainoiset ja lihavat saavat selvimmät terveyshyödyt laihduttamalla. Mittauksia pitäisi tehdä useampia tai käyttää vuorokausimittausta. Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että lihavilla ja ylipainoisilla Välimeren perinteisen ruokavalion terveyshyödyt eivät edellytä punaisen lihan vähentämistä, jos lihan laadusta pidetään huolta. K U V A S AT U N Y S T R Ö M SHUTTERSTOCK. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Toinen kerta toden sanoo Mittaus. Ruokavaliosta riippumatta ylipainoiset ja lihavat saavat kuitenkin selvimmät terveyshyödyt laihduttamalla. Kohtuullinen määrä lihaakaan ei ole pannassa. Osalla verenpaine oli koholla vain ensimmäisessä mittauksessa, eli heidät olisi diag nosoitu väärin, jos lääkäri olisi tehnyt tulkintansa vain sen perusteella. Pitääkö siis punaisesta lihasta luopua kokonaan, jos aikoo pysyä terveenä. LDL-kolesterolin pitoisuudessa näkyi jopa hieman suurempi parannus, kun osallistujat söivät enemmän lihaa
Aloin käyttämään tuotetta ja seuraavalla silmälääkärikäynnillä sain ilokseni kuulla, että silmieni tilanne oli pysynyt ennallaan, Jaakko kertoo. Tanssiharrastus vaimon kanssa pitää hänet kiireisenä ja pariskunta käykin tansseissa aina Tampereella asti. Vistavitaliin on lisätty C-VITAMIINIA, joka edistää kollageenin muodostumista verisuonten normaalia toimintaa varten. – Löysin mustikkaa sisältävän, silmille tarkoitetun Vistavitalin. Näin Vistavital vaikuttaa: MUSTIKAN sisältämät antioksidantit edistävät silmien hyvinvointia. Jaakko sai syntymälahjana huonon oikean silmän. Hän on pystynyt pitämään näkönsä ennallaan käyttämällä mustikkaa sisältävää Vistavital-luontaistuotetta. A-vitamiini auttaa myös ylläpitämään normaaleja limakalvoja vaikuttaen silmien normaaliin kosteustasapainoon. Nyt vain 14,95€ +toimituskulut 4,95€ 60 päivän annos (120 tablettia) Huom! Ei sitoutumisaikaa. Aktiivinen eläkeläinen Kirkkonummelainen Jaakko on aktiivinen eläkeläinen. – Aion ilman muuta jatkaa Vistavitalin käyttöä, koska näkö kykyni on pysynyt hyvänä ja heikkeneminen tasaantunut. Tilaa Vistavital jakelupalveluna. Lääkärin esittäessä huolensa Jaakko päätti kokeilla silmien hyvinvointiin tarkoitettua Vistavital-tuotetta. – Onneksi näkökykyni on pysynyt ennallaan eikä ole vaikuttanut auton käyttöön, Jaakko iloitsee. Jos näkösi ei ole entisellään, saattaa näköä tukeva ja silmiä suojaava Vistavitalravintolisä olla avuksi silmillesi. Kun lääkärini kertoi että vasemmassa silmässä on kaihi ja silmänpohjan rappeuma, mietin voisinko itse tehdä jotain silmieni hyvinvoinnin eteen, Jaakko kertoo. Vistavital sisältää myös KEHÄKUKKAJA TATTARI UUTETTA, sekä SINKKIÄ ja A-VITAMIINIA, jotka molemmat auttavat ylläpitämään normaalia näkökykyä. Jaakko on tyytyväinen, että näkökyky mahKokeile Vistavitalia puoleen hintaan! Jaakko sai tietää: Näkösi tulee huononemaan vuosi vuodelta. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. Näkökyky alkoi heiketä – Olen syntymästä asti kärsinyt silmäongelmista ja näen oikealla silmällä todella huonosti. dollistaa edelleen autoilun. ”Näin pidän näkökykyni edelleen hyvänä” Hirsalantie 11 02420 Jorvas Silmien hyvinvointi Iän myötä näkö heikkenee Iän myötä useimmat meistä huomaavat näkönsä muuttuvan: lukeminen vaikeutuu, tarkentaminen vie pidempään ja sanomalehteä on luettaessa vietävä kauemmas. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. – Vistavitalin avulla olen saanut pidettyä näkökykyni ennallaan, hän kertoo.. Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruokavaliota. Hän on koko ikänsä käynyt säännöllisesti silmälääkärillä ja eläkeiän lähestyessä lääkäri määräsi Jaakolle vahvemmat silmälasit aina kolmen vuoden välein. Monipuolinen ravintolisä auttaa pitämään näön normaalina. MAINOS SOITA: 0800 152 525 Ma-To 8-16, Pe 8-14.30 www.wellvita.fi J aakko sai syntymälahjana huonon oikean silmän. Jaakko hoitaa myös paljon lapsenlapsiaan ja kuljettaa heitä harrastuksiin viikoittain. Maksu aina laskulla. Vistavital on luonnollinen mustikkavalmiste, johon on lisätty myös kehäkukkaja tattariuutteita, vitamiineja sekä hivenaineita
Suku rasitus lisää silmä sairauksien riskiä.. 12 APU TERVEYS Myös terveet silmät on tärkeää tutkituttaa säännöllisesti, kun ikää karttuu
Moni silmäsairaus kuitenkin etenee pitkälle ilman oireita. PERIMÄ LISÄÄ SILMÄSAIRAUKSIEN riskiä, samoin kohonnut silmänpaine, likitaitteisuus, ikä, diabetes ja verenkierto-ongelmat. APU TERVEYS 13. Näkövammaisia oli vuonna 2016 arviolta noin 55 000. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ISTOCK Teema Silmät S uomalaisaikuisten näkökyky on FinTerveys 2017 -tutkimuksen mukaan kehittynyt viime vuosina hyvään suuntaan. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Näköhermosäikeitä tuhoutuu iän myötä hitaasti muutoinkin, mutta glaukoomassa tuho kiihtyy. Uusitalo suosittelee kaikille yksilöllistä silmäsairauksien riskinarviota, jossa silmälääkäri tutkii hyvin silmän rakenteen ja toiminnan. Professori Hannu Uusitalon mukaan heikko näkökyky huonontaa Suomessa oleellisesti yhä noin 200 000 ihmisen elämänlaatua. Tervesilmäisenkin kannattaa käydä säännöllisesti silmälääkärillä 40–50 ikävuodesta lähtien. Kohonnut silmänpaine ei aina tarkoita glaukoomaa. Näkövaikeuksia ilmaantuu usein viimeistään 40–50-vuotiaana ikänäön vuoksi, kun silmän mykiön joustavuus heikkenee. – Tehtävää on siis yhä paljon. Iän ja perimän ohella sairastumisriskiä lisää esimerkiksi mykiön hilsetystauti eli eksfoliaatio. ikävuoden jälkeen silmälääkärin tarkastuksia kolmen vuoden välein. Jos riskejä ei ole, väli voi olla viisikin vuotta. – Yleensä ollaan myöhässä, jos hoito alkaa vasta, kun potilas huomaa oireet itse. – Jos silmä on herkkä vaurioille, myös matalaa silmänpainetta alennetaan. Uusitalo toteaa, että esimerkiksi aggressiivinen glaukooma voi edetä kolmessa vuodessa pitkälle. Glaukooma käsittää 50 eri tautimuotoa, jotka jaetaan avokulmaja ahdaskulmaglaukoomiin. Iäkkäiden lisäksi näkövammaisissa on työikäisiä, jotka joutuvat jäämään pois töistä. Joku taas sietää hyvin korkeaa silmänpainetta ja pärjää seurannalla, Hannu Uusitalo selittää. Silmien paineensieto on yksilöllistä, ja siksi glaukoomaa ei voi seuloa pelkällä silmänpainemittauksella optikon luona. Vakavat näkövaikeudet ovat alle 60-vuotiailla harvinaisia, ja aikuisten näöntarkkuus on parantunut. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ikänäköiässä suositellaan silmälääkärin tarkastusta, sillä näkövammoja aiheuttavat sairaudet lisääntyvät iän myötä ja etenevät yleensä pitkään oireitta. – Toisaalta riskinarvion jälkeen tiedetään, mitä silmästä löytyy. Toisaalta kohonnut silmänpaine ei aina tarkoita glaukoomaa. Glaukoomaa sairastavilla kammionesteen kierto häiriytyy ja silmänpaine usein nousee, mutta noin 40 prosentilla potilaista paine on normaali. Glaukoomapotilaita on Suomessa yli 90 000, ja he ovat valtaosin yli 65-vuotiaita. Glaukooman suomalainen nimi on silmänpainetauti – silmälääkärien mielestä harhaanjohtavasti. Toisaalta esimerkiksi kaukonäön tarkkuus on heikentynyt iäkkäimpien tutkittujen joukossa lähes neljäsosalla miehistä ja liki viidesosalla naisista. SILMIEN PARHAAKSI Näkö. . Jos riskit kumuloituvat, myös tervettä silmää on syytä seurata tarvittaessa jopa vuosittain. Näkökenttä voi kaventua salaa putkinäöksi tai silmä jopa sokeutua. Silmä ei enää tarkenna lähelle, vaan useimmat tarvitsevat lukulasit. Suomalaisten näkökyky säilyy paremmin kuin ennen. Riskiä lisää myös likitaitteisuus, jossa kaukokohteet sumeutuvat. Terveille on toisaalla suositeltu 40. . Glaukooma tuhoaa peruuttamattomasti näköhermoa ja aiheuttaa Suomessa toiseksi eniten näkövammaisuutta ikääntyville. Näköriskeissä tilanne selvitetään jo vuoden päästä uudelleen. Myös näkövammaisia on entistä vähemmän, ehkä parantuneen hoidon ansiosta. Siinä silmään kertyy hilsemäistä nöyhtää, joka tukkii nestekierron ja lisää silmänpainetta. Noin kolmasosalla 80-vuotiaista on vaikeuksia lukea sanomalehteä, tai he eivät pysty siihen
Etenkin ikärappeumassa tutki Amsler-testin ruudukolla, vääristyvätkö viivat. Pidä verensokeri, rasva-aineenvaihdunta ja verenpaine hallinnassa. Peitä silmät vuorotellen ja tarkista, näetkö molemmilla yhtä hyvin. 8 Käy silmälääkärin tarkastuksessa noin nelikymppisenä, jolloin usein ilmaantuu myös lukulasien tarve. 9 Lepuuta silmiä näyttöpäätetyössä. Muista räpytellä. 5 Hoida verenkiertosairauksia ja diabetesta hyvin. Verenkierron ja aineenvaihdunnan vilkastuminen hoitaa myös silmiä. Vähennät kaihin ja ikärappeuman riskiä. Näet paremmin, ja silmien rasitus vähenee. 10 Ilmastointi, aurinko, sauna, viima ja pöly kuivattavat silmiä. 7 Käytä aurinkolaseja. Myös runsas alkoholinkäyttö lisää silmäsairauksien riskiä. Marjat ja vihannekset voivat ehkäistä ikärappeumaa, kalojen omega3-rasvahapot vähentää kuivasilmäisyyttä. 14 APU TERVEYS Huolehdi näöstäsi 1 Syö monipuolisen terveellisesti ja vältä ylipainoa. 6 Käytä suojalaseja töissä tai harrastuksissa, joissa lentää roskia tai pärskeitä. Lyhytaaltoinen säteily voi lisätä kaihin muodostumista ja nopeuttaa ikärappeuman kehitystä. Halpalasitkaan eivät vahingoita näköä, kun käytät niitä järkevästi. 4 Liiku. Suojalaseja saa myös voimakkuuksilla. 11 Hyvät ja ajan tasalla olevat silmälasit korjaavat näkösi oikein. 3 Lopeta tupakointi. Silmä on ikkuna aivoihin. Katso puolen tunnin välein kaukaisuuteen. Vältä ärsyttäjiä ja käytä tarvittaessa kostuttavia säilöntäaineettomia tippoja tai suojalaseja. Diabetesruokavalio on hyväksi silmille. Sen kautta voidaan havaita esimerkiksi neurologisia sairauksia.. Kirkas ja heijastava hanki ja vesi voivat vaurioittaa silmän pintasolukkoa ja aiheuttaa lumisokeutta. 2 Seuraa näöntarkkuuttasi. Käy säännöllisesti tarkastuksissa silmälääkärin tekemän riskinarvion mukaan
Silmänpinnan tulehdusta hoidetaan tarvittaessa tulehduslääkkein. Lukeminen tai bussin numeroiden näkeminen on vaikeaa. Jos ruudukon viivat kaareutuvat tai ruudut näyttävät vinoilta, silmälääkärin tutkimus on tarpeen, Hannu Uusitalo neuvoo. VERENKIERRON JA AINEENVAIHDUNNAN arvellaan vaikuttavan glaukooman kehitykseen. Myös laser voi parantaa kammionesteen poistumista silmästä ja alentaa silmänpainetta. Se on ruudukko, jota katsotaan viikon välein erikseen oikealla ja vasemmalla silmällä lukiessa käytettävillä laseilla. Verkkokalvon tukokset. – Silmän verenkiertoon liittyvät tekijät vaikuttavat herkästi ikärappeuman kehitykseen, koska verkkokalvo tarvitsee runsaasti happea ja ravinteita. Silmänpainetta voi laskea myös kaihileikkaus tai nestekiertoa parantava putki-implantti. Kuivat silmät. Verkkokalvolle voi syntyä esimerkiksi niin sanottuja mikroaneurysmia, verenvuotoja, turvotusta tai uudissuonia. Hannu Uusitalo kuitenkin muistuttaa, että näkökyky voi yhä vaurioitua salaa, jos diabetesta ei ole tunnistettu. Kuiva sisäilma, ilmastointi, viima, ilman epäpuhtaudet ja näyttöpäätetyö lisäävät oireita. Diabeteksen seurannan ja hoidon kehittyminen on vähentänyt myös retinopatian aiheuttamaa näkövammaisuutta, sillä diabeteksen hyvä hoito ja sokeritasapaino voivat pysäyttää silmänpohjamuutosten etenemisen. KOLMANNEKSI TÄRKEIN näkövammaisuuden syy 65 vuotta täyttäneillä on diabeettinen verkkokalvosairaus, joka on diabeteksen yleisin liitännäissairaus. Tällöin suorat viivat vääristyvät näkökentässä, ja näkökyky voi vaarantua jopa muutamassa päivässä. – Kuivaa ikärappeumaa voi seurata itsekin niin sanotulla Amslerin kartalla. Potilas maksaa erityiskorvattavasta lääkehoidosta omavastuuosuuden. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vakavissa muutoksissa käytetään myös lasiais-verkkokalvokirurgiaa. . Hoitona ovat esimerkiksi pistokset lasiaiseen ja laservalopolttohoito. Keskeinen näöntarkkuus heikkenee sekä lähelle että kauas. . Silmä ärsyyntyy, punoittaa, kirvelee, vuotaa ja altistuu tulehduksille sekä näkökykyä uhkaaville sarveiskalvon haavaumille. Terveillä elämäntavoilla, kuten ruokavaliolla ja liikunnalla, on muutenkin merkitystä. Uudissuonien kasvua voidaan estää antamalla silmän lasiaiseen pistoksia, jotka estävät verisuonikasvutekijän toimintaa. Irtauma on useimmiten vaaraton ja oireilee välähdyksinä, salamointina ja liikkuvina samentumina. Diabeetikot tarvitsevat säännöllisiä silmänpohjakuvauksia, ja tarvittaessa muutoksia hoidetaan laserilla tai lasiaiseen ruiskutettavilla lääkkeillä. SILMÄNPOHJAN IKÄRAPPEUMA eli makuladegeneraatio on pahin näkövammaisuuden aiheuttaja Suomessa. Edenneessä tai aggressiivisesti etenevässä glaukoomassa seuranta on tiiviimpää kuin rauhallisessa taudissa, Hannu Uusitalo sanoo. Ikärappeumaa on kahta muotoa: kuivaa ja nesteistä. Noin 15 prosentilla potilaista ikärappeuma muuttuu kosteaksi, kun verkkokalvon alle syntyy veriplasmaa tihkuvia uudissuonia. Etenkin vaihdevuosi-ikäisillä naisilla vaivaan voi liittyä hormonaalisia syitä. Silloin silmälääkäriä tarvitaan kiireesti, sillä leikkaus tai jäädytystai laserhoito voi pelastaa näön. Hoitoa ei vielä ole, mutta kuiva muoto etenee yleensä rauhallisesti. Vältä provosoivia tekijöitä ja käytä tarvittaessa suojalaseja. Ensiapuna käytetään silmänpaineen alentamista ja muun muassa silmämunan painelua. Äkillinen näönmenetys pitää aina selvityttää silmälääkärillä.. Noin 15 prosentilla potilaista ikärappeuma muuttuu kosteaksi. Oireiden pitkittyessä tai pahentuessa mene silmälääkäriin. Noin 200 000 suomalaista sairastaa sitä tietämättään; kaikkiaan diabeetikoita on puolisen miljoonaa. Näin pyritään pysäyttämään näköhermovaurion eteneminen. Uusitalo suosittelee ikärappeumariskissä oleville terveellistä ja kasvispainotteista ravintoa, joka on hyväksi myös diabeteksessa sekä sydänja verisuonisairauksissa. Tarvittaessa kammionesteelle tehdään leikkauksella ulosvirtausreitti sidekalvon alle. Silmänsisäinen tulehdus, jossa tulehdusta on monissa suonikalvoston rakenteissa ja sen lähellä. – Yksilöllinen tauti opitaan tuntemaan alun tiiviillä seurannalla. Uveiitti. Myös verenpaineesta ja rasva-arvoista on syytä huolehtia. Äkillinen toisen silmän näönmenetys voi johtua valtimotukoksesta. Se vaurioittaa keskeistä tarkan näön aluetta eli makulaa. Laskimotukoksessa toisen silmän näkö heikkenee muutamassa tunnissa. Sopivin hoito löytyy kokeilun ja huolellisen seurannan kautta. Siksi paineherkkyys voi muuttua iän myötä etenkin sydänja verisuonisairauksia tai diabetesta sairastavilla. Yleensä käytetään silmätippoja tai niiden yhdistelmiä ja hoito räätälöidään glaukoomatyypin, mahdollisten lääkehaittojen ja muiden sairauksien mukaan. Diodilaserilla voidaan käsitellä kammionestettä muodostavaa sädekehäkudosta. Tunnetko nämä sairaudet. Sairaus alkaa aina kuivana. Hoito on tehtävä viipymättä. Kyynelnesteen eritys häiriintyy, neste ei leviä kunnolla tai haihtuu liikaa. Tulehdus on usein autoimmuunipohjainen, mutta sen taustalla voi olla monia muita sairauksia, kuten borrelioosi, MS-tauti tai reuma. Riskinä on näköä uhkaava verkkokalvon irtauma, jossa näkökentässä on salamoinnin ohella tummaa sadetta tai tumma varjo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lasiainen irtoaa iän myötä kahdella kolmesta. Yöllä matalalle painuva verenpaine voi pahentaa glaukoomaa, etenkin kun silmänpaineet kohoavat yleensä öisin. Syynä voi olla myös silmäluomisairaus, lääkkeet, allergia tai esimerkiksi Sjögrenin syndrooma. Lieviä oireita voi hoitaa itse säilöntäaineettomilla kuivien silmien tipoilla. Ikääntymisen ja perimän ohella ikärappeuman riskitekijöitä ovat tupakointi sekä sydänja verisuonitaudit, kuten valtimonkovettumatauti, kohonnut verenpaine ja sokerija rasva-aineenvaihdunnan häiriöt. Tupakointi kannattaa ehdottomasti lopettaa. Potilaita on meillä yli 130 000. Verkkokalvon tukisolujen toiminta heikkenee, ja silmänpohjaan kertyy druseneita eli solujätettä, joka aiheuttaa tulehduksen ja soluvaurioita. Glaukoomaa hoidetaan alentamalla silmänpainetta. Hoitamaton laskimotukos voi johtaa esimerkiksi verkkokalvon uudissuonikasvuun ja hankalahoitoiseen glaukoomaan. Lasiaisen irtauma
Asiantuntija: professori Hannu Uusitalo, Tampereen yliopisto, Tays Silmäkeskus. Silmä on Uusitalon mukaan ikkuna aivoihin. Hannu Uusitalo kehuu kaihileikkauksia, mutta toivoo huomiota myös muille silmäsairauksille. Suomessa ja muissa hyvinvointivaltioissa kaihi ei vammauta näköä pysyvästi, mutta maailmanlaajuisesti se aiheuttaa eniten näkövammaisuutta. Silmän pohjalle istutetut mikropiirit vievät näköviestin aivoihin ohi sokean näkökudoksen. Suomalaiset ovat tässä tutkimuksessa hyvin mukana. Synnynnäinen kaihi on hyvin harvinainen. Liki jokaisella yli 80-vuotiaalla on merkkejä alkavasta kaihista, mutta joskus kaihi kehittyy jo nuorena esimerkiksi vamman tai kortisonin käytön seurauksena. Julkisuudessa pitäisi silti kiinnittää enemmän huomiota monien muiden silmäsairauksien, kuten ikärappeuman, glaukooman ja diabeettisen verkkokalvosairauden, hoitoon. Tulevaisuuteen on vaikea nähdä, mutta silmäsairauksien hoito on kehittynyt valtavin harppauksin.. Joskus silmäoireiden taustalta paljastuu koko kehon sairauksia, kuten diabetes, verenpainetauti, aivoverenkiertohäiriö tai kilpirauhasen toimintahäiriö. Onneksi tilanne ei ole silmäongelmien osalta ihan niin huono kuin on pelätty, mutta tekemistä on yhä paljon. Ne voivat hoitamattomana aiheuttaa pysyvän näön menetyk sen, kun taas kaihissa näkö voidaan palauttaa leikkauksella. Geenisiirron avulla voidaan esimerkiksi saada silmän solut tuottamaan lääkettä silmän sisällä, mikä saattaa tulevaisuudessa harventaa ikärappeuman hoidon tiiviitä pistoshoitoja. (toim.): Silmätaudit (Duodecim 2018), kaypahoito.fi, Nature Biotechnology. Geenitekniikan avulla voidaan nykyään hoitaa joitain perinnöllisiä verkkokalvosairauksia. Mykiö samenee yleensä iän myötä. Kantasoluhoidoilla on hyvin pienissä alkuvaiheen tutkimuksissa parannettu ikärappeuman takia tuhoutuneita soluja ja osin myös näkökykyä Britanniassa. Lähteet: Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa – FinTerveys 2017 -tutkimus (THL Raportti 4/2018), M. . Suuret ikäluokat alkavat tulla suurimpaan näköriski-ikään eli yli 70-vuotiaaksi. Silmä on myös elimistön ainoa kohta, jossa verisuonet voidaan nähdä suoraan silmänpohjatutkimuksessa. Seppänen ym. 16 APU TERVEYS Sairastumisriskiään voi selvittää riskitestillä Diabetesliiton nettisivuilla. Ojamo: Näkövammarekisterin vuosikirja 2016 (THL, Näkövammaisten liitto ry), M. – Verkkokalvo on osa keskushermostoa. KAIHILEIKKAUS ON SUOMEN yleisin kirurginen toimenpide, ja esimerkiksi toissa vuonna samentunut silmän linssi eli mykiö vaihdettiin kirkkaaseen yli 60 000 leikkauksessa. Aikaansaatu näönlaatu ei vielä ole kovin hyvä, mutta voi auttaa sokeaa ihmistä näkemään, Uusitalo kertoo. – Suomalaisten paino on noussut ja elämäntavat muuttuneet niin, että varsinkin tyypin 2 diabetes on yleistynyt. SILMÄSAIRAUKSIEN HOIDON kehitystyössä ovat Uusitalon mukaan pinnalla nyt etenkin kantasolut, geenitekniikka ja näköimplantit. – Elämänlaatu paranee kaihileikkauksissa valtavasti, kun huononäköinen menee silmäsairaalaan ja palaa parin tunnin kuluttua näkevänä. Silmän pohjalle istutetut mikropiirit vievät näköviestin aivoihin. Verkkokalvon tutkimus valokerroskuvauksella paljastaa muutoksia esimerkiksi MS-taudissa ja Alzheimerin taudissa. Näkövammaisille on kehitetty myös näköimplantteja. – Implanteilla on jo kaksi valmistajaa, mutta tekniikkaa kehitetään koko ajan
Näkövammaiselle liikkuminen on helppoa tutuissa paikoissa, kuten Keskustorin laidalla. Asia pitää käydä läpi myös henkisesti. Nuorena näkökyky oli silmälasein normaali, mutta keskiiässä näkökenttä kapeni välillä oudosti. Kuulo on yhä tärkeämpi, mutta harrastukset ovat säilyneet lähes entisellään. Sairaus on nimetty näköhermosairaudeksi. 55-vuotiaana Annamilla todettiin kuiva makularappeuma, jossa verkkokalvon keskialueen tarkan näön alue heikkenee. Lopulta näkökenttä vaihteli niin paljon, että jäin eläkkeelle, Annami kertoo. – En nykyään juuri uskalla liikkua yksin. Tampereen raitiolinjatyöt haastavat näkevänkin, sillä kulkuväylät vaihtelevat. SILMÄSAIRAUS ON AINA yksilöllinen kriisi. Ulkona liikun Tampereen ratikkatietöiden takia enimmäkseen henkilökohtaisen avustajan kanssa. T amperelaisen Annami Poivaaran, 71, näköongelmat alkoivat 40-vuotispäivän lähestyessä. Joskus viesti liikkuu kohtuullisesti, mutta joskus ei lainkaan, jolloin näen vain tyhjyyttä. Tästä on hyötyä suuntaamisessa. ”Minun on ollut vain pakko hyväksyä tosiasiat.”. Näköaistimus ei välity siinä normaalisti näköhermoa pitkin aivojen tulkittavaksi. Muutama vuosi sitten myös silmänpaineet nousivat, ja glaukooman hoidoksi määrättiin silmätipat. Rappeumaa ei osata lääkitä. Juuri opittu reitti voi siirtyä jo huomenna. Kukaan ei osaa sanoa, mitä siinä tapahtuu. Annami näkee keskeisellä alueella ympyrän, jonka keskus puuttuu. Hän pitää pelottavimpana näköhermosairautta. KUVAT RIINA PEUHU Annami Poivaara on asunut Tampereella yli 60 vuotta. Valkoinen keppi estää törmäämästä esteisiin. Annami Poivaara ei ole lannistunut, vaikka hänellä on kolme silmäsairautta. Näkövammaisia mietityttää myös, kuulemmeko ratikan liikkumista. . ”Lähde rohkeasti liikkeelle!” Vireessä. – Liikkuminen on silti suurin ongelma. – Minun on ollut vain pakko hyväksyä tosiasiat ja se, että näin mennään, Annami sanoo. En silti jää neljän seinän sisälle. – Kävin vielä pitkään töissä puheterapeuttina. Silmälääkäri ja neurologi eivät kuitenkaan löytäneet ongelman syytä, joten siihen piti vain tottua. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Valkoinen keppi estää törmäämästä esteisiin. – En uskalla luottaa siihen, mitä näen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
– Minusta on mukava havaita, että olen tarpeellinen. – On miltei kuin lottovoitto saada hyvä avustaja, sillä henkilökemioiden ja luottamuksen pitää toimia hyvin. Kotipihan tunnelissa Annami on nykyään helpottunut: taas selvisin ratikkatyömaista! Epätasaiset kivipinnat ovat hankalia liikkumisen kannalta. Kirjallisuutta Annami seuraa äänikirjojen avulla. Yhdistys antaa tietoa näkövammaisten palveluista ja apuvälineistä, apua niiden hankintaan sekä mahdollisuuden kokeiluun. Tampereella henkilökohtaisen avustajan voi saada myös kaupungin kilpailuttamana ostopalveluna tai palvelusetelillä. Myös Taysin Silmäkeskuksen näönkuntoutus lainaa apuvälineitä. Tilanne haastaa, mutta eristäytyä ei kannata. Annami haluaa rohkaista näköongelmaisia liikkeelle, vaikka pelottaisi. Voin tehdä kaikenlaista, josta voi olla apua toisille ja samalla ehkä myös itselleni. TEATTERIHARRASTUS ON vähentynyt, kun avustajaa on tarvittu tavallista enemmän arkiliikkumisen avuksi. – Kannattaa lähteä liikkeelle heti ongelman alkaessa: ensin tutkimuksiin ja sitten muutoin ihmisten ilmoille, esimerkiksi näkövammaisten yhdistykseen, josta saa vertaistukea ja oikeaa tietoa. Teen asioita, joista olen aina pitänyt, vaikka teen niitä vähän eri tavoin kuin ennen. Hän on jatkanut harrastuksiaan eli tekee käsitöitä, leipoo, liikkuu, käy teatterissa sekä kuuntelee kirjoja. – Toiselle liikuntamuodolle en ole vielä saanut raivattua aikaa, hän kertoo. Avustaja auttaa toteuttamaan asioita, joita Annami tekisi näkevänä. Tietokoneella ruudunlukuohjelma lukee esteettömästi toteutettujen sivustojen sisältöjä, ja sanomalehtiä voi lukea tiedonhallintapalvelujen Luetus-ohjelman kautta. – En voi sanoa, että näkövamma olisi hirveästi supistanut elämääni. Tietotekniikan kehitys helpottaa näkövammaisten arkea. Annami kokee saavansa voimaa onnellisista ihmissuhteista ja siitä, että voi olla avuksi. ”En voi sanoa, että näkövamma olisi hirveästi supistanut elämääni.”. Annami toimii aktiivisesti Tampereen seudun Näkövammaisissa, muun muassa yhdistyksen hallituksessa. 18 APU TERVEYS Annami kehuu henkilökohtaista avustajaansa, jonka työnantaja hän on ollut puolitoista vuotta. Hän vetää senioreiden vertaistukikerhoa ja esteettömyystyöryhmää, joka on tehnyt parannusehdotuksia myös tuleviin raitiovaunuihin. Annami käy kuitenkin kerran viikossa kuntosalilla. Annami pitää etenkin älypuhelimesta ja sen voice-over-toiminnosta. Annami Poivaara korostaa, ettei elämän tarvitse muuttua täysin, vaikka näkökyky heikkenee. . – Apuvälineitä ei kannata ostaa lahjaksi kokeilematta, sillä ne ovat yksilöllisiä. Rajoitus voi tuoda myös rikkautta, sillä Tammerkosken, puiston, kesän ja kaupungin äänimaailma korostuu, kun näkökyky heikkenee
T untuvatko jalat raskailta ja väsyneiltä. Turvotus Turvonneet jalat saattavat olla merkki jalkojen heikentyneestä laskimoverenkierrosta. Näkyvät suonet Noin puolilla ihmisistä on laskimovaivoista johtuvia näkyviä suonia jaloissaan. Hyvintoimiva alaraajojen verenkierto on tärkeää aktiivisen elämänta van yll äpitämisen kannalta, sillä jos laskimo suonet ovat heikot, jalat väsyvät helposti ja tuntuvat raskailta. Syy voi olla heikoissa laskimo suonissa. Syitä voivat olla myös altistavat geenit, raskaus tai ylipaino. Venolet sisältää: • PUNAVIININ LEHTIEN JA RYPÄLEIDEN siemenistä valmistettua uutetta, joka vahvistaa veren takaisinvirtausta laskimosuonissa • MÄNNYNKUORIUUTETTA, joka sisältää runsaasti proantosyanidiineiksi kutsuttuja antioksi dantteja • C-VITAMIINIA, joka vahvistaa kollageenin muodostumista kudoksessa Laskimovaivat . 4 merkkiä heikentyneestä laskimo verenkierrosta 1 2 3 4. Raskaat jalat Jalat tuntuvat raskailta esimerkiksi rappusia noustessa. Väsyneet jalat Jalat väsyvät helposti pitkän kävelyn päätteeksi tai seisoma työssä. MAINOS Raskaat ja väsyneet jalat. Venolet on uusi tehokas ravintolisä, jonka sisältämät ainesosat edistävät laskimoverenkiertoa ja siten tukevat väsyneitä ja raskailta tuntuvia jalkoja. Alaraajojen huono verenkierto on myös perinnöllistä. 4. 2. 1. Heikkojen laskimosuonten aiheuttamat ongelmat ovat yleisempiä naisilla. Lisäksi pullottavat laskimosuonet ovat näkyvä haitta. Venoletravintolisän kasviuutteista saat tukea jalkojen terveen laskimotoiminnan ylläpitämiseen. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. Turvotus saattaa lisääntyä iän myötä ja sitä voi lisätä väsymys, seisomatyö, lämpö tai ylipaino. 3. Muita syitä ovat ylipaino, istumaja seisomatyö, raskaus, liikunnan puute, tupakointi ja hormonaaliset syyt. Tilaa Venolet puoleen hintaan! Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) Tilaa Venolet jakelupalveluna – saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan! HUOM! Ei sitoutumisaikaa Maksu aina laskulla Tilaa nyt: SOITA: 0800 152 525 Ma-To 8-16, Pe 8-14.30 www.wellvita.fi Hirsalantie 11 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruoka valiota. Kenellä on heikko laskimoverenkierto
ASUINPAIKKA: Tervakoski. HARRASTUKSET: maalaaminen, pianonsoitto. –Aion vielä kävellä ja palata yleisön eteen.. 20 APU TERVEYS Saija Varjus IKÄ: 53. Vaikeudet eivät ole lannistaneet Saija Varjusta. TYÖ: muusikko, musiikin ja kuvaamataidon opettaja. PERHE: tyttäret Salla, 26, ja Ella, 24
Hän toivoo silti kävelevänsä omin jaloin, kun iskiashermon pinne saadaan leikattua. Pyörätuoli ei ole MS-tautia sairastavalle Saija Varjukselle enää mörkö, vaan apuväline muiden joukossa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT ANTTI VETTENRANTA. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”EN AIO LUOVUTTAA” Neurologinen sairaus. . . APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Laulajan kotona ei kuitenkaan ole enää hännänheiluttajia, sillä Saija ei kykene lenkittämään koiraa. – Silloin lääkäri sanoi, että minun pitäisi unohtaa lastentekohaaveet. Syöpä kuitenkin uusi kolmen vuoden kuluttua. Kanta-Hämeen keskussairaalan päivystyksessä kuitenkin kuviteltiin, että oireilu johtui MS-taudin pahenemisesta. Kyse on iskiashermon pinteestä. Pitäähän talossa turre olla, ainakin minun talossani, jossa on aina ollut koiria. Se löytyi sattumalta pian ylioppilaskirjoitusten jälkeen. Tervakoskella asuva Saija kävi siellä useita kertoja jalkakramppien ja selkäkipujen takia. Selkäkipuja oli ollut jo aiemmin. Nyt olen leikkausjonossa, Saija kertoo. En kuulemma voisi kantaa lasta täysai. Hän tulee vieraita vastaan rollaattoria lykkien. – Vasta huhtikuussa kipulääkäri määräsi minut lannerangan magneettikuvaan ja hermoratatutkimukseen. Näin julistaa päänsisäänkäyntiä koristava kyltti komeassa keltaisessa talossa, jota Saija Varjus kutsuu vitsaillen ”Villa Warjukseksi”. – Olen kiukkuinen, koska en päässyt heti tutkimuksiin. Toivon mukaan minulla on taas jonain päivänä koira. Hän on sinnitellyt elämässään monien vaikeuksien läpi, alkaen nuoruuden kohdunkaulan syövästä. PERIKSI ANTAMINEN EI KUULU muutenkaan Saijan sanavarastoon. 22 APU TERVEYS – Pahinta MS-taudissa on se, että koko ajan on luovuttava jostakin. Luotan silti siihen, että leikkauksen jälkeen pystyn jälleen kävelemään omin jaloin. Saija leikattiin kesällä 1984, ja homman piti olla sillä hoidettu. J os koira pureutuu jalkaanne, malttakaa mielenne ja odottakaa, kunnes apu saapuu. Ongelma ei liity millään tavoin MS-tautiin, jota 53-vuotias Saija on sairastanut parikymmentä vuotta. Jalka petti alta krampin takia helmikuussa, kun Saija soitti pianoa. En aio antaa tässä asiassa periksi. Kipupiikeistä ei ollut hyötyä, vaan liikkuminen muuttui koko ajan vaikeammaksi. Ennen kävelin kevyesti 15 kilometriä, mutta nyt en pysty ottamaan askeltakaan ilman tukea. Edessä oli jälleen leikkaus. Vuoden 1996 tangokuningattaren liikuntakyky on romahtanut tämän vuoden aikana. Ja kuinka ollakaan, selvisi, että MS-tautini on ennallaan mutta iskiashermo pinteessä. Liikkuminen on selvästi tuskallista, mutta kasvoilla karehtii iloinen tervetuliaishymy
Lopulta Saija sai tarpeekseen ja päätti kertoa sairaudestaan julkisesti. – Ilman avustajaa en enää pärjäisi. En varsinaisesti tarvinnut niitä, koska tauti oli monta vuotta rauhallinen. Sairaus alkoi pahentua vuonna 2009. SAIJA ON KÄÄNTÄNYT jokaisen kiven, joka voisi lievittää hänen oireitaan. En myöskään pärjäisi ilman Rollea, joksi olen ristinyt rollaattorini. Hänen peräänsä hälytettiin poliisit, kun hän lähti ajamaan autolla. Suurin pelkoni on, että tyttäreni saisivat taudin. Odotukseni olivat korkealla. Kävin myös säännöllisesti avannossa. . Kun tukkeutuneet laskimot avattaisiin, taudin kulku pysähtyisi. Huhtikuusta alkaen Saijan luona on käynyt aamuisin myös kotisairaanhoitaja. Saija oli tehnyt laulamisen ohessa opettajan viransijaisuuksia, jotta saisi talovelkansa maksettua. Tien päällä olin vapaa, omassa luukussani. Hän pääsee sillä paikkoihin, joihin ei muuten pääsisi. – Minua pidettiin lääkekielteisenä ja hankalana potilaana. VIELÄ JOITAKIN VUOSIA sitten pyörätuoli oli Saijalle mörkö. Samalla hän antoi MS-taudille kasvot. ALUKSI SAIJA EI TARVINNUT lääkehoitoa, mutta vuosi diagnoosin jälkeen hänelle määrättiin beetainterferonia hillitsemään sairauden etenemistä. Hänelle sanottiin, että näköhermo paranisi. Tähän tautimuotoon ei liioin ole MS-lääkkeitä. Kun minulle selvisi, että se voisi viedä liikuntaja näkökyvyn, ostin oireiden kadottua aina vain isomman prätkän. Nyt Saija pitää pyörätuolia vain yhtenä apuvälineenä muiden joukossa. – Sain pyörätuolin vuosi sitten MS-oireiden takia. – Pidin itseni hyvässä fyysisessä kunnossa. – En suostu häpeämään sairauttani. En kuullut kypärän läpi edes puhelimen soimista. – Poliisit olivat noloina, kun puhallusmittari näytti nollaa ja kerroin sairastavani MS-tautia. Ajattelin, että parempi tehdä unelmista totta, kun pystyn vielä liikkumaan ja näen eteeni. – Rahat menivät, eikä mitään jäänyt käteen. Myös silmät alkoivat oireilla. Tosin jaloista hävisi pahin jäykkyys ja lämmönsietokyky parani hieman, mutta tämä oli vain väliaikaista. Henkilökohtaisen avustajan Saija sai nelisen vuotta sitten. Oireettomia kausia ei enää ole. Operaatioon liittyi riskejä, mutta Saija halusi kokeilla, olisiko leikkauksesta apua. Minulla on myös pyörätuoli, jolla kuljen kodin ulkopuolella. Siellä hänelle tehtiin CCSVIeli laskimopallolaajennusleikkaus. Hän ei myöskään halunnut piikittää itseään. Hänen oireilunsa vaikutti myös työhön, ja esiintymispalkkioita jäi maksamatta. Molemmat syntyivät jättikeskosina: he painoivat 1,7 kiloa, eikä heillä ollut mitään hätää. Hän meni kuitenkin silmälääkärille. Saijaa lääkkeen sivuvaikutukset pelottivat. Sopiva avustaja löytyi ystäväpiiristä, ja hän on nykyisin Saijan käytettävissä 80 tuntia kuukaudessa. Takana oli jälleen stressaava ajanjakso. – Pääsärky alkoi taas. Se ei vaikuta älyyni eikä muistiini eikä johdu elintavoistani, vaan täysin muista syistä. Aluksi kauhistelin, mitä minä tällaisella teen. Myös vähän aikaa sitten menehtynyt serkkuni sairasti sitä. Niinpä jatkoin elämääni ilman MS-lääkkeitä. Keikkailevan yksinhuoltajaäidin päänsärky ja näkökenttään ilmestyvät ”mustat leijat” kuitattiin terveyskeskuksessa stressireaktioina. Ennen lavalle nousemista hän nakkasi kypärän päästään ja peitti lätistyneen tukan hatulla. Lisäksi tasapaino alkoi kadota. – Olen käyttänyt viime vuoden elokuusta lääkekannabista. Yöunet olivat jääneet vähiin. Fysioterapeutti piipahtaa kerran viikossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”Minua pidettiin lääkekielteisenä ja hankalana potilaana.”. Käteen työnnettiin MS-taudista kertova kirjanen ja toivotettiin hyvää päivänjatkoa. Maailmalla oli virinnyt ajatus, että MS-tauti voisi johtua kroonisesta laskimoverenkierron häiriöstä. Sitten tajusin, että rollaattori helpottaa elämääni suuresti. Perättömät puheet satuttivat, ja Saija itki niiden takia monet itkut. Saija joutui pettymään. Tämä totesi saman tien, että näköhäiriöt voisivat olla MS-taudin ensioire. Minun piti välillä kontata saunasta pois. Tein koirieni kanssa 15 kilometrin lenkkejä, kävin punttiksella ja söin terveellisesti. kaisesti. Saija sai kehotuksen levätä. Muita vaihtoehtoja ei tarjottu. Kahta vuotta aiemmin hänet oli kruunattu tangokuningattareksi. Saija rullasi esimerkiksi helsinkiläisen ravintolan terassikauden avajaisiin. Saijan MS-tauti on erityisen haasteellinen siksi, että se on muuttunut ajan myötä koko ajan eteneväksi. Saija huristeli myös keikoille moottoripyörällä. Hän ajatteli, ettei koskaan suostuisi liikkumaan sillä. Lisäksi koin, että lääkekannabis helpotti kipujani ja silmäni aukenivat paremmin. – Prätkällä ajaessa en murehtinut MS-tautia, vaan se painui ajatuksissani taka-alalle. – Tyrmistyin ja pelästyin. Se oli ensimmäinen kerta, kun hän liikkui pyörätuolilla julkisuudessa. . Ne väsyivät niin, että näkeminen vaikeutui. Vuonna 1998 putosi seuraava pommi: Saijalla diagnosoitiin MS-tauti. Suvussani on alttiutta sairastua MStautiin. Saijan horjahtelu sai ulkopuoliset kuvittelemaan, että hän olisi humalassa. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sen ansiosta minun oli kevyempi kulkea ja nousta ylös – siihen asti, kunnes iskiashermo alkoi oireilla. Sain kuitenkin kaksi ihanaa tytärtä. Saija kävi magneettikuvauksessa omalla kustannuksellaan, minkä jälkeen hän sai diagnoosin Turun yliopistollisessa sairaalassa. En tiennyt, mikä MS on. Se on luonnon kortisonia, joka paransi huonontunutta lämmönsietokykyäni. – Suomessa tällaisia leikkauksia ei tehty, joten minun piti lähteä ulkomaille. Hoito on kuitenkin kallista, eikä minulla ole varaa käyttää sitä koko ajan. Tammikuussa 2010 hän matkasi Puolaan. Heille oli ilmoitettu, että ratissa istui umpikänninen nainen. Takana oli kaksi konserttikiertuetta, lukematon määrä ajokilometrejä ja avioero. Mutta tulipa kokeiltua
– Kyllä tästäkin selvitään. Olin opettajan virassa kymmenkunta vuotta, mutta saan eläkettä siitä vasta 65-vuotiaana. Saijan pitäisi päästä iskiashermoleikkaukseen viimeistään alkusyksyllä. – Kitkutan pienen sairauseläkkeen varassa. Tällä hetkellä Saija ei voi soittaa pianoa, koska jalka kramppaa heti, kun hän laskee sen pedaalille. Saijalla on takanaan kaksi avioeroa. Minulla on kamala ikävä yleisön eteen. Kodin seinien sisällä raikuu usein nauru. Hän ei myöskään näe lukea nuotteja, mutta pystyisi soittamaan ulkomuistista, jos jalka olisi kunnossa. 24 APU TERVEYS Nyt tosin tiedän, että taustalla oli jo silloin iskiashermo. RANKKA KEVÄT TOI mukanaan myös jotain hyvää. Se on hänen turvapaikkansa ja kiintopisteensä. Aion myös vielä laulaa ja pitää konsertin. Ja leikkauksen jälkeen juostaan. Odotusaika tuntuu pitkältä, etenkin kun takana on jo monta kuukautta kipuja. Kun totuin siihen, häpeän tunne katosi. En vastustellut, koska halusin elää ja tehdä asioita olematta kenellekään vaivaksi. Myös mieliharrastus maalaaminen on jäänyt kipeän selän takia. Hän on onnellinen, koska hänellä on ihana koti. Onneksi olen pohjimmiltani koti-ihminen. Jokainen huone on värikäs, kuten Saija itsekin. Saija ei pysty laulamaankaan, kun selkä ja jalat ovat krampissa. – Aloin olla miesten suhteen skeptikko, mutta nyt olen ihastunut ja rakastunut. Tämä tuntuu hullulta. Keltaisen talon oven sulkeutuessa vierailija on vakuuttunut, että sisukas Saija nousee jälleen jaloilleen. Entinen kihlattu Tero Lampinen kuoli Saijan syliin vuonna 2016 – juuri kun pari oli lähentynyt uudestaan. – Ilman positiivista elämänasennetta ja mustaa huumoria olisin jäänyt jo aikaa sitten makaamaan sängyn pohjalle. Ja sitten kun voin kävellä, alan treenata ja pääsen parempaan kuntoon. Tämä on viettänyt Saijan luona lähes kaikki viikonloput sen jälkeen. Tai no, ainakin kävellään. Luulisi, että kuntoutuksen tavoitteena olisi ehkäistä liikuntakyvyttömyyden syntyä. Pyörätuoli mahdollisti tämän. Uusi ihmissuhde on antanut voimaa ja tuonut elämääni iloa. Kuntoutuksessa Saija oli viimeksi touko-kesäkuun vaihteessa. Siitä asti Saija on asunut yksin. – Minun katsottiin tarvitsevan kuntoutusta vasta nyt, kun olen kodin vankina. ”Ilman mustaa huumoria olisin jäänyt jo aikaa sitten sängyn pohjalle.” Koti on Saijalle maailman rakkain paikka. Hän oli odottanut pääsyä sinne jo pitkään, mutta vuosi sitten häntä pidettiin liian hyväkuntoisena. Pääsiäisenä roihahti rakkaus, kun Saija tapasi nykyisen miesystävänsä. Ehkäpä seuraavalla visiitillä jalkaan pureutuu koira, kuten ovikyltti uhkailee. Osaan nauraa itselleni ja jopa vastoinkäymisille. – Onneksi, sillä sairauteni on tehnyt minusta pitkälti kodin vangin.. Sen jälkeen solmittu suhde lopahti viime jouluna
MS-tautia ei lasketa perinnöllisten sairauksien joukkoon, mutta MS-potilaan lasten alttius sairastua tautiin on kohonnut. Sitä voidaan hoitaa vain oireiden mukaisilla lääkkeillä. Taustalla on siis altistavia geenejä. Tupakointi tulisi lopettaa, sillä se lisää taudin etenemisen riskiä. Hoitoajatus perustui teoriaan, jonka mukaan MS:n taustalla olisi krooninen laskimoverenkierron häiriö. Parantavaa hoitoa ei ole, mutta tarjolla on tusinan verran taudin etenemistä hidastavia lääkkeitä. Noin kaksi kolmasosaa sairastuneista on naisia. . Enemmistö MS-potilaista sairastaa aaltoilevaa tautia, mutta noin puolella tauti kääntyy ajan myötä eteneväksi. Sekundäärisesti etenevään muotoon MS-lääkkeet eivät tehoa. Se kuuluu autoimmuunitauteihin. IS T O C K. Vuonna 2009 italialainen lääkäri esitti hypoteesin, että MS-potilaat voisivat hyötyä CCSVI-leikkauksesta, jolla yritetään avata tukkeutuneita kaulalaskimoita. On arveltu, että MS lyhentäisi elinikää 5–6 vuotta, mutta uusien lääkkeiden ansiosta normaalia elinikää lähestytään koko ajan. Miten MS oirehtii. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Primaarisesti etenevään tautiin saatiin vasta tänä vuonna ensimmäinen toimiva lääke. Taudin edetessä oireita tulee lisää. D-vitamiinilisää tulisi käyttää ympäri vuoden, sillä sen puute vaikuttaa taudin kulkuun. . MS voi aiheuttaa myös kipuja ja hermosärkyä. Työkykyyn MS vaikuttaa selkeästi. . Mahdollisia syitä tähän ovat ylipaino ja synnytysten siirtyminen vanhempaan ikään. Enemmistö sairastaa aaltoilevaa tautia, jossa on oireettomia kausia ja pahenemisvaiheita. Noin 10–15 prosenttia sairastaa alun perinkin etenevää muotoa, josta käytetään nimitystä primaarisesti etenevä tauti. Tämän seurauksena vaurioituneeseen hermoon muodostuu tulehduspesäkkeitä, jotka kovettuvat arpikudokseksi. Multippeliskleroosi eli MStauti on keskushermoston eli aivojen ja selkäytimen sairaus. Lisäksi kuntoutuksella on monioireisen ja etenevän sairauden hoidossa tärkeä tehtävä. Lääkekannabiksen rooli tullee jäämään pieneksi, koska ei ole odotettavissa, että sillä olisi vaikutusta MS:n kulkuun ja oireisiin. Tällöin puhutaan sekundäärisesti etenevästä tautimuodosta. Miten MS-tautia hoidetaan. Onko tautia monta muotoa. Lisäksi sairastumisriskiin vaikuttavat jotkin ympäristötekijät, kuten lapsuuden alhainen D-vitamiinipitoisuus ja tupakointi. Selkäytimen oireita ovat muun muassa alaraajojen heikkous ja virtsanpidätysvaikeudet. M illainen sairaus MS-tauti on. Myös ruokavaliolla on siinä mielessä merkitystä, että ylipainoa pitäisi välttää. Suomessa ei tehty näitä leikkauksia MS-potilaille, mutta jotkut kävivät leikkauksessa ulkomailla. Asiantuntija: Neuroliiton kuntoutusjoh taja, professori Juhani Ruutiainen. Ne voivat olla lieviä tai hankalia. Pysäyttävää hoitoa ei ole MS-tauti. Ensimmäiset oireet tulevat yleensä selkäytimestä, näköhermosta tai aivorungosta. Johtaako MS-tauti pyörätuoliin. Onko MS ennen kaikkea naisten sairaus. Suomessa MS:ää sairastaa yli 9 000 henkilöä. Liikkumisen tukena käytetään tarpeen mukaan keppiä, rollaattoria tai pyörätuolia. MS-taudissa valkosolujärjestelmä erehtyy luulemaan tiettyjä oman hermoston osia vääränlaisiksi ja hyökkää niitä vastaan. Onko MS perinnöllinen. Onko laskimopallolaajennusleikkauksesta apua. Oireettomina kausina suorituskyky on ihan normaali. Myös muut autoimmuunitaudit ovat naisilla yleisempiä. Millaista hyötyä siitä on MS-potilaille. – Tähän tautimuotoon MS-lääkkeet eivät tehoa, kertoo professori Juhani Ruutiainen. Kaikki eivät joudu pyörätuoliin, vaan liikuntakyky voi säilyä vanhuuteen asti. . Noin puolella tauti kääntyy ajan myötä eteneväksi, jolloin oireet lisääntyvät tasaisesti ilman erillisiä pahenemisvaiheita. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Käyttö on vähäistä, sillä lääkkeellä ei ole Kelakorvattavuutta, eli se tulee potilaalle kalliiksi. Niitä tarvitaan myös muissa tautimuodoissa. MS todetaan tavallisesti 20–50-vuotiaana. Lyhentääkö MS elinikää. Näköhermo oireilee näköhermotulehduksin. Aivorungon toiminnan häiriössä vaikeat sanat ääntyvät väärin, lukiessa tekstin rivit eivät pysy paikallaan tai katseen kohteesta muodostuu kaksoiskuvia. Ylipainoisella on elimistössään jatkuva matala-asteinen tulehdus, joka lisää oireita. Suomeksi voidaan puhua monipesäkekovettumataudista. Lähde: neuroliitto.fi. Valtaosalle tulee jonkinasteisia alaraajaoireita. Liikkumista voivat hankaloittaa lihasheikkous, lihasjäykkyys ja tasapainovaikeudet. Euforista vaikutusta lääkekannabiksella ei ole. Haittaavimpana oireena MS-potilaat pitävät usein uupumusta, joka on voimakkaampaa kuin unenpuutteen aiheuttama väsymys. Säännöllinen liikunta, sekä kestävyysettä voimaharjoittelu, on erittäin tärkeää, koska se parantaa toimintakykyä ja tasapainoa. Sitä voidaan kuitenkin käyttää lihasjäykkyyden lisälääkityksenä, jos muut lääkkeet eivät ole tehonneet. Vuonna 2017 sama lääkäri julkaisi asiasta sokkotutkimuksen, jonka mukaan leikkaus ei ollut sittenkään tehokas hoitomuoto. Pesäkkeiden sijoittuminen on sattumanvaraista, mutta niitä on useassa paikassa. Entä lääkekannabis. Noin puolet potilaista jättää työelämän 10–15 vuoden kuluessa diagnoosista. Vaikuttavatko elintavat tautiin. Taudin nimi multippeliskleroosi johtuu tästä: multippeli tarkoittaa useaa ja skleroosi sitä, että arpeumat tuntuvat patologin sormissa kovilta. Niiden teho on osoitettu aaltomaisessa taudissa
Siksi sen poistaminen on välttämätöntä. 26 APU TERVEYS Tulehtunut viisaudenhammas on kivulias, ja se levittää tulehdusta myös muihin hampaisiin. Viisaudenhammas joutaa pois Toimenpiteet. Viisaudenhammas on syytä poistaa, jos se alkaa aiheuttaa ongelmia, kuten ientulehdusta. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT MILKA ALANEN JA ISTOCK. Usein näin käy jo nuorelle aikuiselle, mutta viisauden hampaita poistetaan myös varttuneilta
Ehkä esi-isämme tarvitsivat enemmän takahampaita (kasvis)ruoan jauhamiseen. Ne sijaitsevat niin takana, ettei niitä tarvita ruoan hienontamiseen. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Esiin työntyvä viisaudenhammas ei ole syy hammasrivin ahtauteen, vaikka usein niin luullaan. Ehkä ihmisen leuka on evoluution myötä kehittynyt pienemmäksi kuin joskus aiemmin, ja takimmaiset hampaat ovat jääneet käyttöä vaille. . Jotkut elävät koko elämänsä ilman ainoatakaan esiin tullutta viisaudenhammasta, mutta toisille puhkeavat kaikki neljä. – Viisaudenhampaat eivät sinänsä ole ongelma, mutta usein ne aiheuttavat harmia. Toisaalta puhutaan rakkauden hampaista, mutta myös tämä nimi viittaa ikäkauteen. Siksi viisaudenhampaiden puhkeaminen on pikemminkin haitta. USEIN VIISAUDENHAMPAASTA tulee näkyviin vain osa, joka pilkistää ikenen alta. On harvinaista, että viisaudenhampaat mahtuvat leukaan ongelmitta, sanoo suuja leukakirurgi Olli Teronen Helsingin Hammas Mehiläisestä. Kaikki muut hampaat puhkeavat kaksivaiheisessa prosessissa: ensin tunkevat esiin 20 maitohammasta, ja sitten niiden tilalle kasvavat pysyvät hampaat noin 13 ikävuoteen mennessä. Suuja leukakirurgi Olli Terosen (vas.) vastaanotolla on Heikki Laherma. Muissakin kielissä on samaa juurta olevia termejä (wisdom teeth). Tähän klassiseen tiedekysymykseen evoluution jäänteestä ei ole yhtä vastausta. M iksi meillä on viisaudenhampaat. . Jos hammas on esillä vain osittain, sen ja ikenen väliin jää syvä tasku, jonka puhdistaminen on vaikeaa, jopa mahdotonta. Purennan kannalta tarpeettomia hampaita on arveltu jopa pirun keksinnöksi – näin miettinyt on varmaankin kärsinyt niiden aiheuttamista säryistä. Sen sijaan ongelma on viisaudenhampaiden puhdistaminen, sillä Purennan kannalta takimmaiset hampaat ovat tarpeettomat.. Nimitys viitannee siihen tosiasiaan, että hampaat puhkeavat vasta aikuisiällä – jos puhkeavat. Purennan kannalta takimmaiset hampaat ovat tarpeettomat. Nimitys tulee siitä, että suun keskilinjasta laskettuna rivin viimeiset hampaat ovat kahdeksannet. Lisäksi osalle puhkeaa vielä aikuisena viisaudenhampaat. Viisaudenhampaita on neljä, kaksi ylhäällä ja kaksi alhaalla. Pysyviä hampaita on enemmän kuin maitohampaita, yhteensä 28, sillä poskihampaita tulee kaksi paria lisää kumpaankin leukaan. Nämä hammaslääkäreiden ”kaseiksi” kutsumat hampaat ovat takimmaiset poskihampaat. Viisauden kanssa hampailla ei kuitenkaan ole mitään tekemistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ennen viisaudenhampaan poistoa katsotaan röntgenkuvat ja jutellaan toimenpiteen yksityiskohdista
Hammashoitaja Johanna Ipatti auttaa Olli Terosen päälle steriilit vaatteet. Näin poistetaan viisaudenhammas 1 4 2 5 3 6. – Ei pelota, sillä olen ollut samassa tilanteessa ennenkin, Heikki Laherma sanoo. Heikki Laherman hammas jouduttiin pilkkomaan osiin, jotta se oli helpompi poistaa. Poistopihdissä kokonaisena poistettu viisaudenhammas. Olli Teronen puuduttaa potilaan yläleuan. 28 APU TERVEYS Heikki Laherman hammaskartta: punaiset nuolet ovat hammaslääkärin merkitsemiä kohtia, muun muassa kariesta, saumavuotoja, ientulehdusta ja luurajan vetäytymistä
Aikuisen hammaskartta. takimmaiseen koloon tai osittain esiin tulleen viisaudenhampaan ientaskuihin ei pääse kunnolla harjalla eikä hammaslangalla. Yläleuka Alaleuka POSKIHAMPAAT KASIT ELI VIISAUDENHAMPAAT SEISKAT KUTOSET VITOSET YKKÖSET KAKKOSET KOLMOSET NELOSET VÄLIHAMPAAT VÄLIHAMPAAT K U LM A H A M M A S K U LM A H A M M A S ETUHAMPAAT POSKIHAMPAAT. H A M P A A N P O I S T O N aika koittaa yleensä silloin, kun hampaasta aiheutuu ongelmia. Se taas aiheutuu plakin kertymisestä hampaiden väleihin tai ienrajaan, Olli Teronen sanoo. Monta keinoa pelkoa vastaan Jännitys. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikkia yleensä jännittää ainakin vähän. – Joskus pelot tulevat esiin mutkan kautta, vaikkapa aggressiivisuutena. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toisaalta viisaudenhampaita poistetaan myös vanhemmalla iällä, jos ne alkavat vaivata. Bakteerit leviävät toisista hampaista viisaudenhampaisiin ja päinvastoin. Viisaudenhammas myös reikiintyy helposti. Viisaudenhampaat ovat ”kasit” eli laitimmaiset hampaat yläja alaleuan molemmin puolin. Tämä tapahtuu tavallisimmin nuorena aikuisena. . Poistotarpeeseen voi vaikuttaa myös niiden muoto tai sijainti. Hammaslääkäri näkee röntgenkuvasta, ovatko viisaudenhampaat puhkeamassa. Kaikille ei koskaan puhkea viisaudenhampaita. Poistotarpeeseen voi vaikuttaa myös hampaan muoto tai sijainti. Tällöin voi olla järkevää poistaa hampaat jo ennen kuin ongelmia ilmaantuu. . En ole siitä vihainen! Nukuttaminen on vaihtoehto silloin, kun paikallispuudutus ei syystä tai toi sesta tunnu riittävän. Tekniikan lisäksi on tärkeää hallita psy kologiaa. Pelon käsittelemiseen on onneksi monta kikkaa, jotka taitava hammas lääkäri hallitsee. – On hyvin tärkeää istua rauhassa ja jutella asia läpi, ennen kuin mennään itse operaatioon. Nukutusta voi daan käyttää esimerkiksi, jos hampaita poistetaan useampi – viisaudenham paat voidaan poistaa vaikka kaikki nel jä kerralla – tai tiedossa on jokin muu haaste. Teronen ei ota koskaan leikattavaa potilasta suoraan operaatioon, vaan tapaa aina hänet jo kerran ennen toi menpidettä. – Toimenpide on nuorena yleensä helpompi, ja siksi poistoa suositellaan alle kolmikymppisenä. ikävuoteen mennessä. Mitä syvemmälle tulehdus ulottuu, sitä kivuliaampi hammas on. Kun niistä päästään puhumaan, poti las yleensä rauhoittuu. – Suomessa nukutusta käytetään vähemmän kuin vaikkapa Yhdysval loissa. Kysyntää sille kuitenkin näyttää olevan, sillä nukutuksen sisältävät leik kausajat täyttyvät meillä nopeasti, Olli Teronen sanoo. Alkava karies (kaksi ensimmäistä kuvaa vasemmalla) ei vielä aiheuta kipua. Silloin käydään läpi toiveet ja tarpeet ja tutkitaan myös röntgenkuvien avulla, miltä tilanne näyttää, Teronen sanoo. Samalla on valittava, tehdäänkö toimenpide paikallispuudutuksessa vai nukutettuna. Tulehduksen oireina on kipua ja turvotusta, usein myös pahaa hajua hengityksessä tai pahaa makua suussa. Ennen hampaanpoistoa keskustellaan lääkityksestä. Minä yritän il maista, että sinua saa pelottaa. Hänen mielestään jokaisen nuoren aikuisen kannattaisi käydä arvioittamassa tilanne noin 20–25-vuotiaana. Todennäköisyys vaivojen ilmaantumiseen on niin suuri. Hoitamaton ientulehdus voi aiheuttaa hampaiden kiinnityskudosten tuhoutumista eli parodontiittia. Hän tarjoaa hammasleikkauksiin yleensä aamupäiväaikoja, jotta poti laan ei tarvitse jännittää ensin yötä ja sitten vielä päivää. Kymmenen vuotta hammaslääketie teellisessä opettanut suu ja leukaki rurgi Olli Teronen pitää välttämättö mänä, että hammaslääkäri opettelee käsityöläistaidot oikeassa potilastyös sä kokeneen opettajan ohjauksessa. Vanhempana hampaan juuret ovat kasvaneet syvemmälle ja luu on kovempaa, Olli Teronen sanoo. Kuka tahansa hammas lääkäri voi poistaa viisaudenhampaan, mutta hankalat tapaukset lähetetään suu ja leukakirurgille. Moni potilas kuitenkin pelkää viisaudenhampaan poistoa jopa suhteettoman paljon. Hammaslääkäri arvioi poistotarpeen yksilöllisesti. 28 pysyvää hammasta kasvavat noin 13. Valtaosa leikkauksista tehdään puudutuksen avulla. Jos potilas nukutetaan, toimenpi teessä on leikkaavan lääkärin ja häntä avustavan hammashoitajan lisäksi myös anestesialääkäri ja hoitaja. – Tyypillinen viisaudenhampaan aiheuttama ongelma on ientulehdus. Poistoa puoltaa esimerkiksi se, että viisaudenhampaat ovat lähellä hermoa tai poskionteloa
Sen jälkeen suuta voi myös alkaa huuhtoa vedellä tai hammaslääkärin suosittelemalla antiseptisella liuoksella. Särky alkaa noin 3–6 tunnin kuluttua, kun puudutusaineen vaikutus lakkaa. Mitä kauemmin viisaudenhammas saa kasvaa, sitä vaikeampi sitä on poistaa. – Yleensä tulee pikemminkin mieleen, miksei ole leikattu aikaisemmin! Ohi on! Verenvuodon tyrehdyttämiseksi Heikki Laherma saa suuhunsa tupon puoleksi tunniksi. Sen jälkeen lääkäri tekee ikeneen pienen viillon ja siirtää limakalvon ja luukalvon viisaudenhampaan kohdalta syrjään. Suuja leukakirurgi Olli Teronen ja hammashoitaja Johanna Ipatti antavat ohjeet jälkihoitoa varten.. Heti hampaanpoiston jälkeen vuoto tyrehdytetään puremalla pumpulituppoa lujasti hampaiden välissä puolen tunnin ajan, jotta haavaan muodostuu hyvä hyytymä. Särky vaimenee pikkuhiljaa ja on tavallisesti ohi viikon kuluttua. Syöminen on kiellettyä pari kolme tuntia leikkauksen jälkeen. Ei kelpaa varahampaaksi Käytännöt. 30 APU TERVEYS Potilasta neuvotaan käyttämään etukäteen kotona desinfioivaa suuhuuhdetta, joka vähentää bakteerien määrää suussa. Luuta porataan riittävästi pois, jotta hammasta saadaan liikuteltua irti. Tällä käytännöllä ei ole enää sijaa nykylääketieteessä, suuja leukakirurgi Olli Teronen sanoo. Kun hammas on saatu pois, tarkistetaan vielä, ettei ikeneen jää ylimääräisiä murusia. Nykyiset proteesit ja implantit kiinnitetään toisella tavalla, eikä viisaudenhammasta ole järkeä säästää varahampaaksi – päinvastoin. Viisaudenhampaan harvinainen komplikaatio on haavatulehdus, joka oireilee lisääntyvänä kipuna 5–7 päivän kuluttua. Särkylääkkeenä käytetään ibuprofeenia, parasetamolia tai parasetamolin ja kodeiinin yhdistelmää. Vielä harvinaisempi on 3–4 viikon kuluttua ilmaantuva jälkitulehdus, joka hoidetaan antibiooteilla. Joskus hampaan juuri on niin lähellä poskionteloa, että niiden välille aukeaa reikä. – Hampaan kruunu tuottaa harvoin ongelmia, mutta juuret voivat olla pitkät ja haaroittuneet. Tämä on tietysti useimmiten nähty jo etukäteen röntgenkuvasta, Olli Teronen sanoo. Usein hammas pilkotaan ensin, jotta se saadaan helpommin pois. Turvotus tulee 2–3 päivän viiveellä, ja poskeen voi ilmestyä myös mustelma. ITSE TOIMENPIDE ALKAA puudutuksella. Luukuoppa muotoillaan siistiksi ja haava ommellaan kiinni. Auki sitä ei voida jättää, sillä silloin väärät bakteerit ja jopa ruoka kulkevat väärään paikkaan. Se paranee usein itsestään. Ensimmäisen vuorokauden aikana poskea voi hautoa myös kylmäpakkauksella. – Jossain vaiheessa ajateltiin, että jääpähän ainakin takimmainen hammas, jos muut poskihampaat joudutaan poistamaan. Silloin näkyy jo itse hammas ja sen vierellä luu. Ennen viisaudenhampaita saatettiin säästellä, jotta niihin voitaisiin kiinnittää proteesi tai silta. Jos niin ei käy, reikä suljetaan kirurgisesti
– Silloin et olisi saanut soittaa trumpettia pitkään aikaan, hammaslääkäri sanoo. Tämä on kuitenkin yleisohje: trumpetinsoitto ei muutenkaan kuulu Laherman harrastuksiin. – Pois vain, arkkitehti Heikki Laherma totesi neljännestä ja viimeisestä viisaudenhampaastaan. Siksi hammas piti pilkkoa osiin, jotta sen sai parhaalla mahdollisella tavalla poistettua, Olli Teronen kertoo. ?. Tämä ilmeni röntgenkuvasta. Hammas ei myöskään aiheuttanut hänelle vaivoja, mutta ennen pitkää niitä olisi tullut. – Kipuja ei ole, eli puudutus taitaa vielä vaikuttaa. H eikki Lahermalta, 64, on poistettu kolme viisaudenhammasta jo aikaisemmin. Nyt oli vielä viimeisen vuoro. Lähipäivinä liemiruoalla Hoidettu. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Viisaudenhampaan juuret olivat haaroittuneet ja pitkät ja sijaitsivat lähellä poskionteloa. – Ihmettelen vain sitä, miksi eivät ottaneet myös neljättä jo aiemmin, hän sanoo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Onneksi – ja taitavan suuja leukakirurgin ansiosta – poskionteloon päin oleva seinämä kesti leikkauksen, eikä avointa reittiä sinne syntynyt. Olli Teronen oli juuri poistanut viisaudenhampaan hänen yläleuastaan. . . Lahermaa ei pelottanut, vaikka hän tiesi olevansa tavallista haastavampi tapaus. Puhe sujuu nyt jo normaalisti, mutta hetkeä aikaisemmin Laherma oli vaitelias mies istuessaan puolen tunnin ajan sideharsotuppo suussaan Hammas Mehiläisessä Helsingin Forumissa
Kannattaa harjoittaa lajeja, joissa ei ole heti hyvä. Harjoittelu. Mitä parempi koordinaatio, sitä nopeammin hermosto kytkee yhteen eri lihasryhmien toiminnan.. Jos on kerran oppinut jonkin liikemallin, se tulee mieleen vuosienkin tauon jälkeen. Oppiminen. Koordinaatioon vaikuttavat muisti ja aistit. Koordinaatioharjoituksessa tulee usein haastettua myös tasapaino-, kehonhallinta-, rytmija yhdistelykykyä. Tanssi kehittää näitä ominaisuuksia monipuolisimmin. Muisti. 32 APU TERVEYS Hyvästä koordinaatiokyvystä on hyötyä paitsi liikuntaharrastuksissa myös arjen askareissa. Koordinaation parantuessa liikkuminen muuttuu helpommaksi. Kun haastaa aivot uudella tavalla, hermostossa tapahtuu uudelleenjärjestäytymistä. Aivot
Ne osaa vielä vanhanakin. Monissa lajeissa tarvitaan myös rytmitajua. HUONO KOORDINAATIO eli kömpelyys saattaa vähentää motivaatiota liikkumiseen. Hermostoa voi ja kannattaa kehittää aina. Tämän voi huomata vaikka heittämällä tikkaa koko kesän, Seppänen sanoo. . Vanha kettu voi siis oppia uusia temppuja. Siksi huippujuoksijat harjoittelevat sitä viikoittain, Lasse Seppänen kertoo. Koordinaatiokykyä voi testata itse esimerkiksi kahdella eri tavalla. Jos koordinaatio on huono, liikkuminen on kömpelöä ja jäykkää. Tällöin koordinaatiokaan ei voi kehittyä. Jos niitä ei ole, yksinkertaistenkin liikemallien opettelu voi vaatia tuhansia toistoja. Koordinaation parantuessa liikkeet voi tehdä yhä nopeammin. Hyvä koordinaatio juoksussa edesauttaa liikkeen taloudellisuutta. Tilaan liittyvää säätelyä voidaan testata siten, että piirretään vasemmalla kädellä ympyrää ilmaan ja oikealla jalalla hiekkaan vaikka Stai X-kirjain, Seppänen neuvoo. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA Koko kehon remontti ?. – Uusien liikemallien oppimisen nopeus riippuu siitä, miten paljon erilaisia liikemalleja on varastossa lapsuudesta. Uusia liikemalleja voi kuitenkin opetella myös aikuisiässä. Liikehallinnan kehittäminen parantaa liikkumisen sulavuutta ja taloudellisuutta. Koordinaation hallinta näkyy kuitenkin myös arjessa. Silti kehittymistä tapahtuu. – Kaikki oppivat kyllä juoksemaan, mutta maratonin tai pikajuoksun huipulle ei pääse ilman koordinaatioharjoittelua. – Koordinaation tehtävänä on aktivoida tietyt lihakset ja yhdistää ne toimimaan keskenään, jotta tasapaino säilyy. K oordinaatiokyvystä saattavat tulla ensiksi mieleen urheilusuoritukset: sulavaliikkeiset osumat tennispalloon tai monimutkaiset liikesarjat jumpassa. Koordinaatiokyky muokkaa hermoston rakenteita, mikä taas vaikuttaa lihasten yhteistoimintaan. Jo ennen suoritusta tulee mielikuva, miten liikemalli menee. Se on tärkeää myös esimerkiksi juoksussa. Voi tuntua, ettei mitään taukoa ole ollutkaan. Kannattaisi kuitenkin harrastaa sitkeästi myös sellaisia lajeja, joissa ei heti ole hyvä. Myös eri aistit, kuten näkö, vaikuttavat koordinaatioon. KOORDINAATION OSA-ALUEISIIN kuuluu silmän ja käden yhteistoiminta, mutta koordinaatiota tarvitaan muissakin lajeissa kuin palloiluissa. Kirurgilla silmän ja käden yhteistyön täytyy olla huipputasoa. Koordinaatioon vaikuttaa muun muassa muisti, siis aivoihin tallentuneet liikemallit. – Ajallista liikkeen säätelyä testataan esimerkiksi niin, että napsutetaan vasemmalla kädellä sormia nopeasti ja samaan aikaan oikealla hitaasti. Myös leipomisessa tarvitaan käden taitoja, selittää Lasse Seppänen, ammattivalmentaja ja Trainer4you-personal trainereiden kouluttaja. – Koordinaatio korostuu tietyissä ammateissa. Huonon näkökyvyn takia taidot eivät pysy enää yllä. . Uusia liikemalleja voi opetalla myös aikuisiässä. ikävuoteen mennessä. Koordinaatiokyvyn huononeminen ikääntyessä voi johtua esimerkiksi näkökyvyn tai muistin heikentymisestä. Hyvä koordinaatiokyky kohentaa usein myös motivaatiota liikkumiseen. Kun se on hyvä, liikkeet ovat sulavia. Hermostollisen taidon perusta luodaan lapsuudessa ja nuoruudessa eri herkkyyskausina noin 20. Se on laajempi käsite, josta koordinaatio on vain pieni osa. – Jos on lapsena tai nuorena harrastanut jotain koordinaatiota kehittävää lajia, liikemallit säilyvät muistissa vuosikausia. – Rytmitaju liittyy ajatteluun, ajoittamiseen ja kehon hahmottamiseen. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Jos muisti pätkii, muistissa olleet liikemallit katoavat. Tällöin hermosto pystyy kytkemään eri lihasryhmien toiminnan yhteen entistä paremmin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aistit ja muisti vaikuttavat koordinaatioon, mutta toisaalta myös koordinaatio kehittää aisteja. AIVOJUMPPAA JA UUSIA TAITOJA Koordinaatio. Tasapainossa koordinaatio on tärkeä osatekijä
Siirrä painoa puolelta toiselle siten, että pidät polvet ja varpaat aina samassa suunnassa. Harjoittelu. – Pallopeleissä voi kehittyä pompottelemalla palloa mailalla. 1. Avaa asento lonkasta auki. Kannat pakaraan nyrkkeillen. Tanssi kehittää myös tasapainoa, ja rytmi ja musiikki tukevat oppimista. Lyönnin voi kuitenkin oppia tuhansien suoritusten seurauksena. T ie d us te lu t: tr ik o o t ja to p p i K ap p A h l, M ar sa an a Co m m un ic at io n s, p. Salilla taas kannattaa siirtyä pois laitteista heti, kun on mahdollista, ja tehdä liikkeet sen sijaan vapailla painoilla ja mielellään pystyasennossa. . Liikkeiden asiantuntija: Eveliina Naulo, My Way Athletics, www.mywayathletics.fi. Valmius liikkua eri suuntiin paranee, ja riski loukkaantua pienenee. Liikkeet voi tehdä myös omana harjoituksenaan esimerkiksi 2–3 kierrosta ja 30–60 sekuntia kerrallaan. . Koordinaation harjoittelu on kuitenkin mitä mainiointa aivo jumppaa. – Toki vain osa asioista tallentuu muistiin, sillä yön aikana uni pyyhkii aivoista osan datasta pois. Se sopii erityisen hyvin esimerkiksi ennen sulkapallotai salibandytreeniä. – Koordinaatio on pieni osa kaikesta, eikä ole vaarallista, jos ei ole huippu siinä. Tanssi on erinomainen laji. Oikeaoppisiin suorituksiin vaikuttaa myös esimerkiksi liikkuvuus. Myös yleiset taitovalmentajat ja liikunnanohjaajat ovat perehtyneet koordinaatioharjoitteisiin. Liike parantaa aerobista kuntoa, koordinaatiota ja rytmikykyä. Tanssi on erinomainen laji koordinaation kehittämiseen, sillä siihen kuuluu paljon eri liikesuuntia. (0 9 ) 25 22 6 20 , w w w .k ap p ah l. Sujuvatko nämä liikkeet. Koordinaatioharjoitukset herättelevät kehon ja mielen mukaan treeniin. Esimerkiksi jumpassa tapahtuu joka kerta kehitystä: ensin pysyy mukana muutamia tahteja, sitten muutamia minuutteja ja sen jälkeen aina pidempään, Lasse Seppänen rohkaisee. Kurota vastakkainen käsi koskemaan kantapäätä ja nosta toinen käsi ylös. Kun haastaa aivot uudella tavalla, hermostossa tapahtuu tallennusta ja uudelleenjärjestäytymistä. Jotta golfissa saisi tehtyä puhtaan lyönnin, kehon liikeratojen tulisi olla joustavat. Erilaisia koordinaatioharjoitteita on lajikohtaisesti paljon ja joka valmentajalla omansa. 34 APU TERVEYS – Pieniä muutoksia voi nähdä jo lyhyen ajan kuluessa. Koordinaatiota kannattaa harjoitella ennen jokaista treeniä lämmittelyn yhteydessä. Nyrkkeile käsillä alaspäin. Kun kehitystä tapahtuu, kannattaa pompotella aina vain nopeammin, lyhyemmällä liikkeellä ja liikettä varioiden, Lasse Seppänen neuvoo. fi . Pidä katse liikkeen suuntaan. Tämä harjoitus kehittää koordinaation lisäksi venyvyyttä ja liikkuvuutta. Samalla liikkuminen muuttuu entistä helpommaksi ja motivoivammaksi, Seppänen innostaa.. 2 Painonsiirto sivulle. Harjoitus voi kestää esimerkiksi 10 minuuttia. Pidä keskivartalo napakkana ja juokse nostaen kantoja kohti pakaraa
Pidä keskivartalo tiukkana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Juokse kylki edellä sivulle ja vie twistaten jalat ja kädet eri suuntaan. Ristihyppy ja hiihtokädet. 3 T ie d us te lu t: tr ik o o t ja to p p i K ap p A h l, M ar sa an a Co m m un ic at io n s, p. Tämä liike kehittää koordinaation lisäksi tasapainoa ja kehonhallintaa. Kiertojuoksu. Seiso yhdellä jalalla. Hyppää jalat taas auki ja hiihdä ja hyppää jalat toisinpäin ristiin. Lähde hyppäämään haara-asennosta jalat ristiin ja tee samaan aikaan hiihtokädet edessä ylös alas. 4. Piirrä kädellä ympyrää. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Liike sopii kehonhuollon yhteyteen, ennen harjoitusta tai jäähdyttelyyn treenin jälkeen. . Liike avaa rintarankaa, nostaa paljon toistettuna aerobista kuntoa sekä kehittää koordinaatiota ja erottelu-, yhdistelyja rytmikykyä. Polvi on koukussa ja vastakkainen käsi suorana ylhäällä. fi . 5 Kukkovaaka ja ympyrä. (0 9 ) 25 22 6 20 , w w w .k ap p ah l. Liike haastaa paljon toistettuna koordinaatioja rytmikyvyn
– Vanha termi eli luuytimensiirto olisi ehkä yhä parempi, sillä joka tapauksessa sairas luuydin vaihdetaan luovuttajan terveeseen luuytimeen. Suomessa tehdään noin 150 allogeenista ja arviolta noin 200–250 autologista kantasolusiirtoa vuosittain. Niillä tuhotaan sairas luuydin. – Esihoidon aikana luovuttajalta kerätään luuydin joko luuytimestä nukutuksessa leikkaussalissa tai verestä soluseparaattorilla eli solujen erottelijalla. Seuranta jatkuu tiheänä ensimmäisen vuoden ajan ja kaiken kaikkiaan kymmenen vuotta allogeenisen kantasolusiirron jälkeen, Maija Itälä-Remes kertoo. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT HANNE MANELIUS K antasolusiirrot voivat olla allogeenisia tai autologisia. Allogeenisessa kantasolusiirrossa esihoidolla on pienempi merkitys. Se muodostaa uuden luuytimen, joka alkaa tehdä verisoluja. Uusi luuydin alkaa toimia noin kahden viikon kuluttua. Autologisen kantasolusiirron sijaan taas olisi parempi puhua intensiivihoidosta, koska se perustuu täysin esihoitoon. 36 APU TERVEYS . Kantasolusiirto on viimeinen toivo silloin, kun parantavaa lääkehoitoa ei ole. Tämän takia potilas on koko hoitoprosessin ajan sairaalassa, usein huone-eristyksessä. Tällöin riittää, että luovuttaja on vain puoliksi kudostyypiltään sopiva eli haploidenttinen. Sitten potilaalle annetaan jättisolunsalpaajahoito, joka tuhoaa luuytimen. – Kyse on tavallaan tukihoidosta. Vieraassa luuytimessä olevat T-lymfosyytit tuhoavat syöpäsoluja, Itälä-Remes selittää. Siinä potilaan oma sairas luuydin lamataan niin, että vieras siirre tarttuu siihen. Jos luovuttaja on suomalainen, tämä tapahtuu viiveettä. Allogeenisessa kantasolusiirrossa ensisijainen luovuttaja on potilaan oma sisarus. Esimerkiksi vanhemmat ovat aina lapselleen puoliksi sopivia luovuttajia. JOS IDENTTISTÄ SISARUSTA tai sopivaa rekisteriluovuttajaa ei löydy, joudutaan turvautumaan niin sanottuun vaihtoehtoiseen luovuttajaan. Kaikki rekisterin kautta järjestetyt luovutukset tehdään Meilahden sairaalassa Helsingissä. INTENSIIVIHOITO ALKAA kantasolujen keräämisellä potilaan verestä. Solut pakastetaan nestetyppeen. – Hyljintäreaktioiden takia potilasta seurataan intensiivisesti kolmen kuukauden ajan. Siksi sieltä löytyy kaikkein useimmin kudostyypiltään sopiva luovuttaja. Sulatettu siirre tiputetaan potilaan verenkiertoon, josta se kulkeutuu luuytimen sisään ja alkaa muodostaa verta. Kun se on tuhottu, potilas on hyvin haavoittuvainen. Ennen allogeenista kantasolusiirtoa potilaalle annetaan esihoito eli solunsalpaajia ja joskus myös sädehoitoa. Sen jälkeen luuydin pitää rakentaa uudestaan nestetypestä otettavilla kantasoluilla. Allogeenisessa käytetään terveen luovuttajan verenkierrosta tai luuytimestä kerättyjä kantasoluja, autologisessa potilaan omia verestä kerättyjä kantasoluja. Luuydin tuottaa kaikkia verisoluja. Aikuisilla intensiivihoitoa käytetään lymfoomissa eli imusolmukesyövissä ja multippelissä myeloomassa, Potilas on koko hoitoprosessin ajan sairaalassa, usein huone-eristyksessä.. Luuydin siirretään potilaan laskimoon mahdollisimman pikaisesti. Viimeinen vaihtoehto Syöpä tutuksi. Vasta 90-luvun alussa niitä opittiin keräämään verestä, kertoo ylilääkäri Maija Itälä-Remes HYKS Syöpäkeskuksen kantasolusiirtoyksiköstä. Vain noin 25 prosenttia sisaruksista on kudostyypiltään identtisiä, joten monesti tarvitaan tuntematonta luovuttajaa. Sitä etsitään ensin Suomen Kantasolurekisteristä, jossa on noin 44 000 jäsentä. Myös sisarukset ovat haploidenttisiä luovuttajia 50 prosentin todennäköisyydellä. Usein luovuttajat tulevat kuitenkin Saksan rekisteristä, jossa on yli kahdeksan miljoonaa luovuttajaa. Yli puolet potilaista saa lieviä reaktioita, joita ei tarvitse hoitaa. – Jos potilaalla on tavallinen kudostyyppi, luovuttaja löytyy helposti Suomesta. – Ennen puhuttiin allogeenisesta luuytimensiirrosta, koska aiemmin kantasolut kerättiin aina luuytimestä. Vakavia reaktioita tulee kolmen kuukauden kuluessa noin 5–10 prosentille ja kuuden kuukauden kuluessa noin 15 prosentille. Hän voi sairastua vakaviin infektioihin ja saada verenvuotoja. Ne voivat olla jopa henkeä uhkaavia. Veren kantasolujen siirtoa käytetään hoitona verija imusolmuke syövissä
Suomessa todetaan vuosittain noin 1 200 lymfoomaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Ihanaa, kun hoito on nyt takana ja elämä edessä.. Raili Järvenpää ei pelännyt autologista kantasolusiirtoa etukäteen, mutta hoidon aikana hän mietti, selviäisikö hengissä
Hoidolla pyritään pysyvään para nemiseen, mutta aina tässä ei onnistuta. Nyt myyntilupa on kahdella valmisteella, mutta tulossa on useampia. – Toistaiseksi hoitoa on mahdollista käyttää vain tie tyissä verisyövissä. Railin kesä on mennyt toipilaana. Uusimisen estämiseksi on kehitteillä erilaisia tukihoitoja. Uusi hoitomuoto tuo jäl leen uutta toivoa monille potilaille. Sen on nähty tuhoavan syöpäsoluja jo 20 mi nuutissa, Maija ItäläRemes sa noo. Vasta ensi keväänä kunnon pitäisi olla normaali.. Taudin uusiessa kantasolusiirto on mahdollista tehdä uudestaan. Muuten he voivat menehtyä tautiin nopeasti. Allogeenisella kantasolusiirrolla hoidetaan leuke mioita eli verisyöpiä. Tkirjain viittaa T lymfosyytteihin. Hoito on todella tehokas. Hoitoon liittyy jon kin verran toimenpidekuollei suutta. Uudet lääkkeet ovat meillä myynnissä aikaisintaan syksyllä. – Allogeenisen kantasolusiirron tai intensiivihoidon sijaan potilasta voidaan hoitaa myös CARTsoluterapi alla, joka on aivan uusi hoitomuoto. – Kantasolusiirron tehoon vaikuttavat ikä, muut sai raudet ja luovuttajan sopivuus. KANTASOLUSIIRROSTA HUOLIMATTA syöpä voi uusia. Taudin uusiessa kantasolusiirto on mahdol lista tehdä uudestaan, ja joskus niin tehdäänkin. Suomessa hoidot alkavat tutkimuksen puitteissa tämän kesän aikana. 38 APU TERVEYS joka on luuytimen syöpä. Useimmat potilaat ha luavat hoitoon, vaikka onnistumisprosentti olisi pieni. Sen jälkeen niitä geenimuokataan, jotta ne kohdistuisivat tiettyyn syöpäsoluun. Yhdysvalloissa ensimmäiselle CARTvalmisteelle myönnet tiin myyntilupa elokuussa 2017. Jotkut lymfoomatyypit voivat parantua hoidolla kokonaan, mutta multippelissa mye loomassa tauti ei häviä, vaan pysyy vain vaihtelevan ajan poissa. Esimerkiksi aikuis ten tavallisimmasta leukemias ta eli akuutista myelooisesta leukemiasta paranee noin 60 prosenttia. Ne kerätään potilaalta itseltään. Näin käy noin 20 prosentilla allogeenisen kantasolusiirron saaneista. Suomessa hoito kohdistetaan aluk si lymfoomiin, mutta sitä voidaan käyttää myös akuut tiin lymfaattiseen leukemiaan
– Se oli juhlahetki. Hän jaksoi kuitenkin tehdä kevyitä arkiaskareita ja käsitöitä. Olo oli yhä hyvin heikko, mutta alkoi kohentua pikkuhiljaa. Kotiin Äänekoskelle hän pääsi kesäkuun 11. En ollut ”Rankempaa kuin luulin” Lymfooma. En suostunut murehtimaan, koska sillä en voittaisi mitään. Onneksi pystyin lukemaan ja katsomaan telkkaria. . Onneksi en tiennyt etukäteen, mihin olin ryhtymässä. – Minun ei tarvinnut miettiä, lähtisinkö hoitoihin, koska toinen vaihtoehto oli saattohoito. Raili Järvenpäästä tuntui, ettei millään jaksaisi tehdä työvuoroa loppuun. En jaksanut sanoa monta lausetta puhelimessa kotiväelle enkä seurustella minua katsomassa käyneiden sukulaisten kanssa. Häntä myös hikoilutti hirveästi. Siinä näkyi useita lymfoomapesäkkeitä. Loppukuusta hän kykeni jo syömään nestemäistä ruokaa, ja vointi parani merkittävästi. PÄIVÄNÄ pakastettuna olleita kantasoluja alettiin palauttaa Railin verenkiertoon, josta ne kulkeutuivat takaisin luuytimeen. Myös juominen oli vaikeaa, sillä ruokatorvi oli ärtynyt ja neste sai hänet oksentamaan. – Kyse ei ollut Hodgkinin taudin uusimisesta, vaan koko löydös osoittautui DLBCL:ksi eli diffuusiksi suurisoluiseksi B-lymfoomaksi, joka on kokonaan toinen tauti. Tämän seurauksena kunto romahti. – Toimenpide ei ollut kivulias, mutta kesti kerralla neljä tuntia. Se oli luonteeltaan erittäin aggressiivinen. Hieman myöhemmin hän huomasi nivusessaan turvonneen imusolmukkeen. Tuntui ihanalta palata kuukauden sairaalassaolon jälkeen arkeen, vaikka aluksi en jaksanut tehdä juuri mitään. Hän ei usko, että hänen sydämensä edes kestäisi sitä, sillä sen pumppausvoima on ollut solunsalpaajahoitojen jälkeen huono. Lähinnä hän huilasi, koska toukokuun puolivälissä edessä oli varsinainen kantasolusiirto. Työterveyslääkärissä turvotuksen syy ei selvinnyt. Raili sanoo suoraan, ettei menisi autologiseen kantasolusiirtoon toistamiseen. En tiennyt, oliko yö vai päivä, koska suuta piti hoitaa läpi vuorokauden tunnin välein. Kävin asiaa läpi myös psykologin, lääkärien ja hoitajien kanssa. Mietin sairaalassa joka päivä, selviänkö hengissä. Toimenpide sujui ongelmitta. Ei siinä päätä paljon käännellä. päivänä, kun veriarvot olivat selkeästi nousussa. Intensiivihoitojakso alkoi jättisolunsalpaajahoidolla, jolla Railin luuydin tuhottiin. Henkinen kanttini kesti. Kotona Railia hieman heikotti ja huimasi. Tämän pitäisi olla todennäköistä, mutta toki syöpään liittyy aina sana mutta. Ainut mahdollinen hoitotapa oli autologinen kantasolusiirto. – Hoidon raskaus yllätti minut. Aggressiiviseen lymfoomaan sairastuneella Raili Järvenpäällä oli vaihtoehtoina kantasolusiirto tai saattohoito. Joulun alla otetussa CT-kuvassa Railin sydämen alapuolella näkyi kuitenkin normaalia kookkaampi imusolmuke. Hänellä oli myös luukipuja, mutta ne lievittyivät särkylääkkeellä. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hoito alkoi solunsalpaajilla ja kasvutekijähoidolla, jolla luuydintä aktivoidaan muodostamaan kantasoluja. T ajuton väsymys iski kesken työpäivän. Suu oli hirvittävän kipeä, koska limakalvot olivat palaneet. hädissäni, mutta toki olin huolissani, Raili, 60, muistelee syksyn 2015 tapahtumia. Veriarvot olivat niin huonot, että Raili tarvitsi veritankkausta. Lymfoomaan hoito tepsi hyvin. Nyt luotan siihen, että hoito tuhosi syövän ja olen parantunut. – Olen sentyyppinen ihminen, että otan asiat vastaan asioina. Infektioriskin takia en saanut edes koskea mihinkään maaperäiseen tai syödä juureksia tai lihaa, ellei niitä kypsennetty 100 asteessa. . Suihkussa käsi osui myös kainalossa olevaan kyhmyyn. Kerroin kuulumiseni suljetussa Facebook-ryhmässä. . Raili oli 13 päivää ravintotipassa, koska ei pystynyt syömään. Muuten elinaikaa olisi hyvin vähän. Turvonneita imusolmukkeita ilmaantui lisää. Näin läheiseni tiesivät, että olin elossa. AUTOLOGISESSA KANTASOLUsiirrossa käytetään potilaan omia kantasoluja. Tämä ei kaunistellut sanojaan, vaan kertoi, että Raililla oli luultavasti lymfooma eli imukudossyöpä. Hän mietti, johtuiko se hyttysen pistosta vai voisiko se olla jänisruttoa. En silti ollut epätoivoinen, vaan luotin lääkärien ammattitaitoon. Raili nukkui koko tiputuksen ajan. Mieheni saapui mökiltä kotiin, kun kurvasin Kelataksilla pihaan. Kantasolut kerättiin verestä soluseparaattorilla kolmessa erässä kolmen päivän aikana. Yksi hänelle annetuista lääkkeistä, bleomysiini, aiheutti keuhkovaurion, jonka takia Raili joutui jäämään työkyvyttömyyseläkkeelle. Huhtikuun puolivälissä tehtiin kantasolukeräys Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Raili marssi uudelleen lääkäriin. Keväällä 2017 lääkäri julisti, että tauti oli voitettu. Diagnoosiksi varmistui runsaslymfosyyttinen klassinen Hodgkinin tauti. Solunsalpaajahoito alkoi saman tien ja jatkui tammikuuhun. – Se oli ihan kamala hoitojakso. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Koko kesän on pitänyt myös olla varovainen syömisissä. Tammikuussa tehtiin uusi, tarkempi PET-CT-kuvaus. TOUKOKUUN 21. Puolisoni ja aikuiset lapseni tukivat minua. Lisäksi järviveteen meneminen oli kielletty, kuten myös osallistuminen isoihin tapahtumiin. Valinta oli kantasoluhoito, sillä vain se tähtäsi parantumiseen.. Se on pitkä aika istua paikallaan
Tarvittava hoitoaika on yksilöllinen: mitä enemmän elimistössä on pestävää, sitä pidempiä hoitoja tarvitaan. Dialyysihoito korvaa munuaisten toiminnan, jos ne eivät selviä tehtävistään. Hoitotapa valitaan potilaan mieltymysten ja lääketieteellisten tekijöiden mukaan. LA IT T E E N K U V A U S PA IK K A : TA Y S. . Aina se ei kuitenkaan ole mahdollinen esimerkiksi potilaan muiden sairauksien takia. Kotidialyyseissa käytetään samoja laitteita kuin sairaaloissa. . Dialyysilaite korvaa munuaisten toimintaa ”pesemällä” veren kuona-aineista ja ylimääräisestä nesteestä. Kun munuaisten toiminta hiipuu, teknologia auttaa. Ainoa vaihtoehto dialyysille on munuaisensiirto. KOTIDIALYYSI VAATII kuitenkin opettelua, eikä se sovi kaikille teknisyytensä takia. Peritoneaalidialyysissa eli vatsakalvodialyysissa kuona-aineita poistetaan käyttämällä hyväksi potilaan omaa vatsakalvoa. Ainoa vaihtoehto dialyysille on munuaisensiirto. Hemodialyysissa veri johdetaan dialysaattoriin eli keinomunuaiseen puhdistettavaksi ja sieltä takaisin elimistöön. Ennen kotidialyysin aloittamista kotona täytyy tehdä laitteen vaatimat sähköja vesiliitännät. Ihmisellä on kaksi munuaista, mutta ne ovat niin tehokkaita, että yhdelläkin elimellä tai vajaatehoisilla munuaisilla pärjää. Muutostyöt ovat potilaalle maksuttomia. Potilasta koulutetaan kotidialyysiin niin kauan, että tämä varmasti osaa ja uskaltaa tehdä hoidot itse. Asiantuntija: sairaanhoitaja Riitta Muroma-Karttunen, HUS kotidialyysiyksikkö. Hoidossa ollaan useita tunteja kerrallaan. Silloin dialyysihoitoja joutuu tekemään loppuikänsä.. Lähteet: muma.fi, wiki.metropolia.fi. Etenkin aktiivisen ihmisen voi olla vaikea saada aikaa kulumaan. . Lopulta raja tulee kuitenkin vastaan. 40 APU TERVEYS M unuainen on ihmeellinen elin: se poistaa elimistöstä ylimääräistä nestettä, suoloja, kuona-aineita sekä muita tarpeettomia ja haitallisia aineita. DIALYYSIA ON KAHTA tyyppiä: hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi. Sairaalassa tehtävä dialyysihoito maksaa lähes tuplasti. . Dialyysihoidon kenties suurin haitta on, että se voi tuntua potilaasta tylsältä. Esimerkiksi iäkkäille potilaille itsehoito voi olla hankalaa, ja jotkut kokevat olonsa turvallisemmaksi ammattilaisten käsissä. Dialyysikone antaa jatkoaikaa Laitteet. Dialyysi on keinomunuaishoito, jota voi kutsua myös elimistön pesukoneeksi. Kotidialyysi tarjoaa mahdollisuuden valita itselleen sopivan hoitoajan ja jakaa hoitokerrat useaan lyhyempään jaksoon pitkin viikkoa. Sairaalassa tehtävässä dialyysihoidossa käydään yleensä kolmesti viikossa 4–5 tunnin ajan. Kaikkialla ei myöskään ole mahdollisuutta tarjota kotidialyysin vaatimaa koulutusta kotisairaalassa esimerkiksi potilaiden pienen määrän tai kouluttajan puutteen vuoksi. . Joillekin hoitoaika taas tarjoaa mahdollisuuden rauhoittua vaikkapa kirjan ääreen. Hemodialyysi sallii enemmän liikettä ja tehdään yleensä harvemmin, mutta se on teknisesti vaativampi. Dialyysihoidot aloitettiin Suomessa vuonna 1961, ja ne yleistyivät 1970-luvulla. Uudellamaalla noin joka kolmas dialyysi potilas on kotihoidossa, Vaasassa noin joka viides. Kotihemodialyysi eli kotona tehtävä hoito kuitenkin yleistyy, sillä se tuo potilaalle vapautta. Koulutusjakso kestää kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen. Suomessa hoidetaan noin 2 000 dialyysipotilasta vuodessa. Dialyysi vie aikaa, mutta kotihoito tuo lisää vapautta. . Puhdistus tapahtuu vatsaonteloon valutettavan dialyysiliuoksen avulla. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA RIINA PEUHU Näin toimii Dialyysilaite Dialyysilaite . Hoidon voi tehdä vaikka yöllä nukkuessaan, ja myös sairaalamatkoista säästyy aikaa. Kotidialyysin hinnaksi tulee noin 40 000 euroa vuodessa
Keitto suolapussin teline. Konsentraattiportit. Online-huuhteluportit. Veri-ilmaisin. Portit mah dollistavat sairaala käytössä olevien lait teiden automaatti sen huuhtelun. Dialyysissa potilaan verestä siirtyy kuo naaineita ulkones tepuolelle. Dialysaattoripidike. Ilmai sin havaitsee veren ja tarvittaessa py säyttää veripumpun. Tippateline. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Näytön avulla teh dään laitteen ohjel mointia ja hoidon seurantaa. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Letkujen kautta annostellaan valmis ulkoneste ja poistetaan kuona ainepitoinen neste. . LA IT T E E N K U V A U S PA IK K A : TA Y S. Dialysaattorin eli keinomunuaisen teline. Veripumppu. Konsentraattiletkut ovat konsentraatti porteissa, kun niitä ei käytetä. Veri pumppu pyörittää verta letkustossa. Informaationäyttö. Hepariinipumppu. Hepariinipumppu annostelee veren ohennuslääkettä. Ulkonesteletkut
Käytännössä immunoglobuliini annetaan ihon alle ohuen neulan kautta infuusiopumpun avulla. Nenä oli niin tukossa, että hän menetti hajuaistinsa. HOIDON ALUSSA JARIN OLO oli yhä heikko. AURORASSA VASTASSA OLI lääkäriharjoittelija. Jari sai käteensä kirjasen, jossa oli tarinoita immuunipuutokseen kuolleista lapsista. – Henki ei lähtenyt, mutta vitsit alkoivat olla vähissä. Osa potilaista kärsii ainoastaan toistuvista infektioista, mutta osalla on myös autoimmuunisairauksia. CVI-taudin hoidoksi tarvitaan elinikäistä immunoglobuliinikorvaushoitoa. – Minulle pumpun käyttö on ollut helppoa, koska olen motivoitunut käyttämään sitä. Jarin hoito alkoi suonensisäisellä lääkityksellä, jolla nostettiin IgG-vasta-ainetta. Hän kävi siellä useita kertoja. Vaikka olo alkoi hiljalleen kohentua, silmätulehduksia oli yhä niin paljon, ettei Jari voinut niiden takia lu”Sairaus olisi voitu todentaa helposti jo vuosia sitten.” ?. Kuten muutkin primaarit immuunipuutokset, sairaus johtuu elimistön B-solujen synnynnäisestä kyvyttömyydestä muodostaa vasta-aineita. Sairastaminen alkoi jo lapsuudessa. Mitään erikoista ei selvinnyt. Sairastelu jatkui. Toisen keuhkokuumeen jälkeen Jari vaati päästä tutkimuksiin erikoissairaanhoidon puolelle, ja vuonna 2008 hän sai jälleen lähetteen korva-, nenäja kurkkutautien poliklinikalle. Hän sai sitä sairaalassa kolmen viikon välein. Antibiootit eivät enää auttaneet. Keuhkot puhdistuivat, kun Jari alkoi urheilla. Tämä on tavallista CVI-potilailla, ja esimerkiksi flunssan paraneminen vie heillä tuplasti enemmän aikaa kuin normaalisti. – Se oli järkytys. Siksi asiaan ei kiinnitetty enempää huomiota. Vastaainehoitoa voi verrata veden kaatamiseen Saharan autiomaahan: vie vuosia, ennen kuin autiomaa alkaa kukoistaa. Hän totesi, että Jarilla on CVI-tauti, joka on yleisin primaareista vasta-ainepuutostiloista. Hänellä oli myös hirvittävä yskä. 2000-luvulla Jari alkoi kuitenkin epäillä, että jokin oli vialla. – Jälkikäteen minua on harmittanut etenkin se, että sairaus olisi voitu todentaa helposti jo vuosia sitten. Siellä tutkittiin, mitä bakteereja nenässäni oli. Lääkärit suhtautuivat vaivoihin vähätellen. Toisaalta diagnoosi oli helpotus, koska sairasteluuni löytyi viimein syy. Palasin lääkäristä kotiin vahvana kertomaan uutiset vaimolleni, mutta itkuhan siinä tuli. Isompi vaikutus tulee hitaasti. Tämä osasi kertoa, mistä CVI-taudissa on kyse. Kun Jari perusti perheen, sairastelu lisääntyi entisestään. – Vasta kun sairastuin ensi kertaa keuhkokuumeeseen vuonna 2002, pääsin HUSin korva-, nenäja kurkkutautien poliklinikalle. Sen jälkeen siirryttiin kotona kerran viikossa ihon alle pistettävään immunoglobuliiniin. – Viides lääkäri passitti minut verikokeeseen, jossa selvitettiin – tosin tietämättäni – mahdollista immuunipuutosta. Sitä ennen hän oli ollut sairaana 11 kuukautta lähes tauotta: kun yksi flunssa lähti, toinen iski päälle saman tien. Hän saa sen takia herkästi infektioita, jotka ovat tavallista rajumpia ja kestävät normaalia pitempään. Lopulta ATK-alan yritystä pyörittävä Jari joutui jäämään pois töistä, koska sai asiakkailtaan kaikki tartunnat. Veritesti maksaa hieman yli 20 euroa. Tuolloin röntgenkuvissa näkyi keuhkojen kohdalla tummentumaa, joka oli ilmeisesti limaa. Sitä ennen minulle tehtiin turhaan allergiatestejä ja poskionteloni leikattiin. Antibioottikuureista huolimatta sairauskierre jatkui. Jari Kervinen sairastaa primaaria immuunipuutosta. 42 APU TERVEYS ”Flunssa on minulle kuin influenssa” Selviytyjä. Kaikki taudit kestivät pitkään. Taudit pantiin sen piikkiin, että lapsiperheissä sairastetaan muutenkin jatkuvasti. Minun piti kuitenkin odottaa tammikuuhun 2009. Olin juossut lääkäriltä toiselle, mutta kukaan ei osannut sanoa, miksi olin koko ajan sairaana, Jari, 56, muistelee. Heti sen jälkeen sain viestin, jossa käskettiin menemään Auroran sairaalaan. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TIMO PYYKKÖ E i tästä hengissä selvitä, Jari Kervinen ajatteli sairastuessaan rajuun keuhkokuumeeseen toukokuussa 2007. Seuraavalla käynnillä Jari tapasi alan ammattilaisen. Kun kropan vastaainepitoisuus lähtee nousemaan, sen tuntee heti euforisena fiiliksenä. Enempää harjoittelija ei osannut taudista kertoa. Monet joutuvat kärsimään oireista vuosikausia ennen diagnoosia
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. AMMATTI: immuunipuutos potilaiden yhdistyksen toiminnanjohtaja (www.imppu.fi). Jari Kervinen ei suunnittele elämää eteenpäin, vaan elää tässä hetkessä. . Jari Kervinen IKÄ: 56. PERHE: vaimo, 26, 23 ja 19vuotiaat lapset sekä kissa Noki. – Koskaan ei tiedä, mitä on edessä, joten on paras ottaa ilo irti tästä päivästä. ASUINPAIKKA: Espoo. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. HARRASTUKSET: liikunta ja lukeminen.
– Minulla oli syyllinen olo, vaikka tiesin, ettei kukaan ottaisi minua töihin. Infektioita hoidetaan antibiooteilla. Jos Jari mielii työkyvyttömyyseläkkeelle tulevaisuudessa, hänen on haettava eläkettä uudestaan. Talven flunssakausina hän oli kodin vanki. Yleisin primaarisista vasta-ainepuutostiloista on CVI-tauti. Erilaisia immuunipuutoksia tunnetaan hieman yli 300. Suomalainen geeniperimä altistaa taudille. – Viimein löysin järkevää tekemistä, jolla pystyin paikkaamaan työn jättämää tyhjiötä. Vasta-ainepuutostiIa voi olla myös sekundaarinen. Yhdistystoiminnasta tuli minulle iso asia, joka on antanut valtavasti voimaa. Hän ei kuitenkaan mieti sitä nyt, vaan keskittyy immuunipuutospotilaiden asioiden ajamiseen. Kesti aikansa, ennen kuin Jari sai Kelan vakuutettua siitä, ettei saanut ansioita yrityksestään. Suomessa diagnoosin saaneita potilaita on arviolta noin 800 ja diagnosoimattomia saattaa olla saman verran. Kirjainlyhenne tulee englanninkielistä sanoista common variable immunodeficiency. Lahjoitin osakkeet veljelleni. Lisäksi keuhkoissani on tulehduspesäkkeitä, jotka aiheuttavat liman erittymistä kurkkuun. Sain jatkuvien silmätulehduksien seurauksena riesakseni kroonisen luomireunan tulehduksen, joka haittaa edelleen lukemista ja tietokoneella työskentelemistä. CVI-taudissa tarvitaan säännöllistä ja elinikäistä immunoglobuliinikorvaushoitoa sekä huolellista infektioiden hoitoa. 44 APU TERVEYS Jari iloitsee, että voi jälleen lukea. Hän joutui jäämään pois töistä, jolloin rahaa ei tullut mistään. Tällöin se voi johtua lääkityksestä, esimerkiksi tietyistä reumaja epilepsialääkkeistä, aliravitsemuksesta, valkuaisaineiden menetyksestä tai verisairaudesta, kuten kroonisesta lymfaattisesta leukemiasta. lmmunoglobuliinivalmisteet tehdään verenluovuttajien plasmasta. Se oli rankkaa koulua koko perheelle. Ihan ensimmäiseksi huomasin, että hajuaisti oli palannut. Primaareissa vasta-ainepuutoksissa vasta-aineiden määrä tai niiden kyky toimia infektiopuolustuksessa on alentunut. Immuunipuutokset ovat harvinaisia sairauksia, joita esiintyy yhdellä 10 000:sta. Olin juuri ehtinyt huokaista helpotuksesta, Valtaosalla ei ole diagnoosia Mikä sairaus. Auttamalla muita auttaa aina myös itseään. CVI-taudissa potilaan veressä on kypsiä B-soluja, mutta ne eivät kehity vasta-aineita tuottaviksi plasmasoluiksi. kea tai istua tietokoneen ääressä. – Olo parani pienin askelin. Muutokset altistavat bakteeri-infektioihin korvaushoidosta huolimatta. Se oli ollut minulle kuin oma lapsi. Vain joskus harvoin kesällä en tarvitse nenäliinoja. Veriplasmasta testataan tarkasti virukset. Työttömyyskorvaukseen yrittäjä ei ole oikeutettu. Pahimman sairauskierteen aikana silmät olivat niin kipeät, että lukemisesta oli luovuttava. TYÖKYKYARVION MUKAAN Jari on melkein 60-prosenttinen invalidi. Vasta vuonna 2013 hän tunsi olevansa selvästi terveempi. – Sairaus on niin harvinainen, ettei sitä tunneta Kelassa, vaan meitä pidetään vain infektioherkkinä. Saisin helposti infektioita, ja työnteko olisi hankalaa myös silmävaivojen takia. – Ensin minulle sanottiin, että sairaus ei ole periytyvä. Vain 10 prosentilla CVI-potilaista on pystytty osoittamaan mahdollinen geenivirhe taudin taustalla. Sen jälkeen hänelle alettiin maksaa 50 euroa kuussa. Infektioiden vuoksi joillekin potilaille ehtii kuitenkin kehittyä pysyviä muutoksia muun muassa keuhkoihin tai poskionteloihin. Mihinkään ei voinut lähteä, ettei saisi tartuntaa. . – Turvanamme oli jonkin verran vanhemmilta saatua perintöä, mutta muuten elimme vaimoni tuloilla. Sen ansiosta ruoka alkoi taas maistua. Primaarilla immuunipuutoksella tarkoitetaan tilaa, jossa elimistön puolustusjärjestelmä ei pysty geneettisesti puolustautumaan infektioita vastaan. Jari tunsi syyllisyyttä, koska vaimo elätti perhettä ja hän itse makasi kotona. Viime vuoden helmikuussa hän aloitti toiminnanjohtajan työn Immuunipuutospotilaiden yhdistyksessä. Parin vuoden kuluttua kuulin, että se onkin perinnöllinen. Immunoglobuliinivalmisteet estävät tehokkaasti toistuvia infektioita ja toistuvien infektioiden aiheuttamia vaurioita. Lähde: Opas immuunipuutos ta sairastaville, Immuuni puutospotilaiden yhdistys ry, www.imppu.fi.. Tämän takia hänen olisi pitänyt olla eläkkeellä jo pitkään, mutta hänen eläkehakemustaan ei ole hyväksytty. Suomessa immuunipuutosta sairastavia on väkilukuun suhteutettuna kuitenkin enemmän kuin muualla maailmassa. Vuosien mittainen sairauskierre koetteli myös Jarin taloutta. Sairauden syytä ei vielä tiedetä. – Oli kova pala luopua yrityksestäni. Välillä jouduimme miettimään, ostammeko yhden vai kaksi tölkkiä maitoa. Tämän takia meille ei ole tarjolla kuntoutusta
”Monien oli vaikea ymmärtää sairautta, joka ei näkynyt ulospäin.” Jarilla on hyvä fiilis aina, kun Nokikissa kehrää vieressä. Sairaalassa maatessa tajusin, että nyt olisi voinut käydä huonosti. Hän lähti hiihtolenkille, mutta lyyhistyi vain 50 metrin päähän kotiovesta. Enää Jari ei paljon hiihtele, sillä laji on hänelle hieman liian rasittava. Välillä olin niin väsynyt, että hyvä, kun jaksoin viedä heidät kouluun. Niin monta asiaa voitaisiin tehdä paremmin.. Se ei ole varsinainen sairaus, mutta voi kehittyä immuunipuutokseksi. En jaksanut leikkiä tai kuunnella lapsia. – Sain ryömittyä takaisin pihalle. Tämä tuntuu luonnollisesti raskaalta. Talvella 2011 usko joutui koetukselle, kun Jari sai flunssaan määrätyn antibiootin ja immunoglobuliinin yhteisvaikutuksen seurauksena veritulpan. Patistin heidät heti testeihin, ja vanhemmalla tyttärelläni todettiin IgApuutos. SAIRAUDEN AINOAKSI plussapuoleksi Jari nostaa sen, että on saanut olla kotona lasten kanssa. Huusin lapsia apuun, ja he hälyttivät ambulanssin. Sen sijaan ystäviä on tipahtanut kelkasta. – Kuulin, että eräs immuunipuutospotilas oli käyttänyt antibiootteja yhtämittaisesti 30 vuotta. – Tämä johti erakoitumiseen. Yleisissä liikuntapaikoissa liikkuu paljon bakteereja. Lemmikki tuo myös lohtua, kun tauti kaataa sairaspetiin.. Uskon, että kyllä tästä selvitään, tuli eteen mitä hyvänsä. Silti unelmani on osallistua ikämiessarjan juoksukilpailuun, ja toive elää yhä. Antibiootit ovat immuunipuutospotilaille elintärkeitä. Hän ei liioin voinut eikä voi vieläkään sopia menoja pitkälti etukäteen, koska tauti voi iskeä milloin vain. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Onneksi lapset ovat ymmärtäneet isäänsä ja rinnallani on ollut rakastava vaimo. Viimeksi kuluneen vuoden ajan Jarin vointi on ollut parempi kuin aikoihin. Puolisoni sanoi, että nukuin kuin karhu talviunta. . Sairaus on lisännyt taistelumieltä ja positiivista ajattelua. Lääkityksen on tarkoitus pitää yleiskunto hyvänä ja sitä kautta taudit loitolla. Ennen diagnoosia Jari ei voinut kyläillä paikoissa, joissa joku oli vähääkään sairaana. Silloin kysyin lääkäriltä, voisinko minäkin kokeilla estolääkitystä. – Ennen juoksin ja hiihdin, mutta nykyään sauvakävelen. KEUHKOKUUME ON immuunipuutospotilaan isoin uhka, mutta immuunipuutos altistaa myös autoimmuunitaudeille ja Crohnin taudille. Hän ei liion käy uimahalleissa tai kuntosaleilla. Jotkut luulivat, että päässäni oli vikaa. Minun tekisi myös mieli politiikkaan – jos vain olisi voimia. Syynä tähän ovat estoantibiootit, joita Jari alkoi syödä vuosi sitten. Tauteja on ollut vähemmän, ja ne ovat olleet kestoltaan lyhyempiä. Hän oli kymmenen vuotta täysin koti-isänä ja sai nähdä lastensa kasvavan teineistä nuoriksi aikuisiksi. etteivät lapseni saisi tautia minulta. – Pinnani oli kireällä pahimpina aikoina, kun olin oikein kipeä. Perusantibiootit eivät välttämättä tehoa, vaan tarvitaan vahvempia ja tavallista pitempiä antibioottikuureja. Minulla todettiin molemminpuolinen keuhkoveritulppa, joka vaati veren ohennushoitoa. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – En pelkää syöpää enkä sairastumista johonkin muuhun tautiin. Myös Jarilla on ollut Crohnin tautiin liittyviä oireita. . Sen jälkeen menin takaisin nukkumaan ja heräsin vain hakeakseni heidät kotiin. Jos olisin ehtinyt hiihtää pitemmälle, olisin todennäköisesti jäänyt sille tielleni. Viimeksi mainittu taas altistaa suolistosyövälle. Monien oli vaikea ymmärtää sairautta, joka ei näkynyt ulospäin
Opioidien päihdeja ongelmakäyttö on eri asia kuin kivunhoito. Usein pelätään, että opioidit aiheuttavat hengityslamaa. 6 Voiko kivunhoito olla liian vähäistä. Kaikki eivät myöskään saa lääkkeistä apua, eli niiden teho jää heikoksi. Miedompien opioidien haittoja voivat olla muun muassa pahoinvointi ja levoton olo. Opioidit ovat parhaimmillaan äkillisen kovan kivun hoidossa. Lisäksi ne väsyttävät varsinkin hoidon alussa. Viime vuosina opioidilääkkeitä on alettu käyttää myös muiden pitkään jatkuvien kiputilojen, esimerkiksi selkäkipujen, hoidossa. Tällöin kipu voi kroonistua ja jatkua, vaikka TARVITAANKO OPIOIDEJA. Suuria ongelmia koituu siitä, että vahvoja kipulääkkeitä päätyy toisinaan katukauppaan ja päihdekäyttöön. Voimakkaiden kipulääkkeiden käytöstä on kirjoitettu hurjia otsikoita etenkin Yhdysvalloissa, jossa lääkeriippuvuus on laaja ongelma. Opioideja käytetään myös pitkään jatkuvien kipujen hoidossa esimerkiksi syöpäpotilailla. Päihdetarkoituksessa opioideja käytetään usein yhdessä alkoholin ja muiden huumaavien aineiden kanssa, jolloin vakavien haittojen riskit kasvavat. Sairaaloissa on käytössä myös injektioina pistettäviä lääkevalmisteita. Niitä käytetään isojen vammojen aiheuttamien kipujen lääkinnässä, ja niitä voidaan tarvita kivunlievitykseen leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Niitä määrätään eniten potilaille, joilla on äkisti alkaneita kovia kipuja. 10 kysymystä 46 APU TERVEYS 1 Mitä opioidit ovat. Tällä ei kuitenkaan ole merkitystä pitkälle edenneen syövän hoidossa: paljon tärkeämpää on hyvä loppuvaiheen kivunhoito. Lääkkeet jaotellaan kolmeen ryhmään vahvuuden mukaan. Kaikki opioidit ovat reseptilääkkeitä. Mietoihin kuuluvat esimerkiksi tramadoli ja kodeiini, joka on lääkevalmisteissa yhdistetty aina parasetamoliin tai ibuprofeeniin. 3 Ketkä käyttävät opioideja eniten. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVA ISTOCK. Se on kasvussa myös Suomessa ja näkyy terveydenhuollon toimipisteissä. Pitkäaikaisessa käytössä joillekin potilaille voi kehittyä haitallinen riippuvuus. Opioidit ovat voimakkaita kipulääkkeitä, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Katukauppa on osa huumeongelmaa ja siihen liittyvää rikollisuutta. Milloin opioidien käyttö on tarkoituksenmukaista. Pitkäaikainen vahvojen opioidien käyttö on kolminkertaistunut kymmenen viime vuoden aikana. Leikkaussaleissa ja sairaaloissa on käytössä muitakin vahvoja opiaatteja. Myös hermoperäisistä kivuista kärsiville määrätään opioidilääkkeitä, mutta ne eivät välttämättä ole tehokas lääke tällaiseen kipuun. Sen sijaan akuutin kivun hoidossa on tärkeää, että opioidien käyttöä ei jatketa pidempään kuin välttämätöntä, sillä riippuvuusriski on olemassa. Vahvat kipulääkkeet ovat olennainen osa palliatiivista eli oireita lievittävää syövänhoitoa. Vahvat opioidit aiheuttavat tyypillisenä haittavaikutuksena ummetusta, koska lääkeaine lamaa myös suoliston toimintaa. Tällaiset kivut syntyvät tyypillisesti vammojen tai niiden leikkaushoidon seurauksena. Pitkäaikaisen kivun hoidossa erityisesti syöpäpotilaille määrätään paljon opioideja. Siksi lääkkeen kanssa määrätään aina myös ummetusta hoitavia valmisteita. Näin löydetään sopiva hoitoannos ja estetään hengityslama. Opioideja käytetään kotona tabletteina tai laastareina, jotka annostelevat lääkettä vähitellen ihon kautta. Buprenorfiini on keskivahva opioidi. Kivunhoito aloitetaan aina nostamalla annosta asteittain, kunnes riittävä vaste kipuun on saavutettu. Kipu. Kyllä, jos esimerkiksi äkillistä kipua ei hoideta ajoissa riittävän hyvin. Vahvoja opioideja ovat muun muassa morfiini, oksikodoni ja fentanyyli. 4 Miksi käyttö voi aiheuttaa ongelmia. 2 Millaisissa tilanteissa niitä käytetään. 5 Liittyykö opioideihin väärinkäytön riski myös Suomessa
7 Miten esimerkiksi muistisairaat tulisi huomioida kivunhoidon ohjeistuksessa. Niiden käyttöön tulisi rohkaista yhä enemmän, sillä pelkällä lääkkeellä ei pystytä hoitamaan kroonistunutta kipua.. On tärkeää arvioida tilanne uudelleen, jos lääkityksen tarve on muuttunut. Muistisairaat kuuluvat haasteellisimpiin kipupotilaisiin. Lähde: Lääkärilehti 18/2018. Tehokkaat lääkkeet ovat välttämättömiä äkillisen kivun hoitamisessa. On tärkeää arvioida säännöllisesti sekä kipua että sen hoitoa, ettei kipulääke ”jää päälle”, vaikka kipu olisi jo kadonnut. Olennaista kivunhoidossa on kivun ja sen hoidon arviointi riittävän säännöllisesti. Hyvin laihalla ihmisellä lääkkeen imeytyminen kipulaastarista voi olla tavallista vähäisempää, jolloin siitä ei saada tarvittavaa hyötyä. Kipu muuttuu, ja siksi myös lääkityksen tarve muuttuu. Erityisosaamista ja apua löytyy kipupoliklinikoilta, joita on yliopistollisissa sairaaloissa ja useissa keskussairaaloissa. Jos lääkkeen käyttö tai esimerkiksi sen aiheuttamat haitat mietityttävät, kannattaa keskustella oman lääkärin kanssa. . Asiantuntija: professori, geriatrisen lääkehoidon erikoislääkäri Sirpa Hartikainen, Itä-Suomen yliopisto. Kipu voi näkyä esimerkiksi lisääntyneenä levottomuutena tai masennuksena. Silloin avuksi tarvitaan erityisesti kivunhoitoon perehtyneitä asiantuntijoita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hyvä kivunhoito hoitaa tehokkaasti kipua, mutta aiheuttaa mahdollisimman vähän haittoja. kipua aiheuttava tekijä on jo poissa. . Jos lääkäri on todennut kivunhoidon tarpeen, lääkkeitä tulee käyttää ohjeen mukaan. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikesta huolimatta kivunhoito on joskus hyvin haastavaa ja hankalaa. Tämä saa pohtimaan, osaammeko tulkita oikein Alzheimer-potilaiden tuntemukset, jos he itse eivät osaa tunnistaa kipujaan tai kertoa niistä. Muistisairailla tyypillisiä lääkkeitä pitkäaikaisiin kiputiloihin ovat laastareiden avulla annosteltavat buprenorfiini ja fentanyyli. Huonoa kivunhoitoa on aloittaa lääkitys, mutta jättää seuranta tekemättä: ei tarkkailla hyötyjä ja haittoja. Toisaalta pitkään jatkuneen kivun hoito on monitahoinen asia, ja vain yksi kolmasosa hoidosta tapahtuu lääkkeiden avulla. Hiljattain julkistettu suomalaistutkimus osoitti, että palvelutaloissa asuvat muistisairaat vanhukset saavat vähemmän kivunlievitystä kuin laitoksissa asuvat. Nykyään kivunhoitoon kiinnitetään yhä enemmän huomiota. 10 Mitä vaihtoehtoja kipulääkkeille on. Äkillinen kipu on syytä hoitaa riittävän tehokkaasti myös siksi, että voidaan ylläpitää liikuntaja toimintakykyä ja edistää siten kuntoutumista esimerkiksi suuren leikkauksen jälkeen. 8 Millaista on hyvä kivunhoito. eeva Tyylillä ja tunteella. 9 Voiko lääkärin määräämiä opioideja käyttää turvallisin mielin. Olennaisen tärkeitä ovat monet lääkkeettömät hoidot, kuten fysioterapia, liikunta, rentoutuminen ja psykologiset apukeinot.
Joonas Sirolan päivän ensimmäinen potilas sai uuden lonkkanivelen. Vaikka leikkaus ei aina ole ainoa tai edes mahdollinen vaihtoehto, väestön ikääntyminen lisää tekonivelten tarvetta. 48 APU TERVEYS. Lonkkaleikkaus Tekonivelkirurgia on kehittynyt ja yleistynyt huimasti
Leikkauspäivinä Joonas Sirola asentaa KYSissä tekonivelen toisensa perään, mutta hän nauttii etenkin työnsä monipuolisuudesta. . TEKSTI SUSANNA LUIKKU KUVAT MATIAS HONKAMAA. HARRASTUKSET: mökkeily, veneily, kuntosaliharjoittelu. professori Itä-Suomen yliopistossa Kliinisen lääketieteen yksikössä. Ortopedi tekee myös poliklinikkatyötä, tutkii ja opettaa. Ei kahta samanlaista Ortopedin päivä. PERHE: kaksi lasta. APU TERVEYS 49 Joonas Sirola IKÄ: 40. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TYÖ: ortopedi Kuopion yliopistollisessa sairaalassa ja vs. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Ortopediasta Sirola innostui opiskeluaikoina jo kolmantena vuonna. ikävuoden jälkeen, mutta se ei välttämättä aiheuta oireita. KYSISSÄ JOONAS SIROLA tekee nimenomaan tekonivelleikkauksia, keskimäärin parina päivänä viikossa. Altistavia tekijöitä ovat ikääntyminen, ylipaino ja tietyt geneettiset ominaisuudet. Vaikka tekonivelleikkaukset ovat yleistyneet, kyse on edelleen isosta operaatiosta. – Vaikka tekonivelkirurgiassa ei ole kyse hengenvaarassa olevista potilaista, heidän liikuntakykynsä säilyttäminen tai palauttaminen on tärkeä juttu. ”Monet kysyvät asioita itse ja ovat ottaneet niistä selvää etukäteen.” Potilasta valmistelemassa Joonas Sirola pyrkii kertomaan potilaille kattavasti, mitä riskejä ja hyötyjä tekonivelleikkauksessa on ja mitä operaatiossa tehdään. Silloin Sirola keskittyy KYSissä kirurgisiin toimenpiteisiin. Väestön ikääntyminen ja alan kehittyminen ovat lisänneet tekonivelleikkauksia huimasti takavuosikymmenistä. Potilas on kuusikymppinen mies, jolle tehdään periaatteessa uusi lonkka. Potilaita tulee odotustiloihin ja lähtee niistä tasaisena virtana. – Leikkauksessa tulee paljon raakapintaa kudoksessa ja verenvuotoa, joista on syytä informoida potilasta. Myös KYSissä tekonivelpotilaiden keski-ikä on yli 70 vuotta. Jo aiemmin on käyty läpi, mistä vaiva johtuu. Ortopedi Joonas Sirola valmistelee ensimmäistä päivän kolmesta tekonivelleikkauksesta. On leikkauspäivä. Puhun aika paljon myös sairaudesta eli siitä, mistä nivelrikko johtuu tai millainen tauti nivelreuma on, Sirola kertaa. Tuoreen kahvin tuoksu leijailee jostain ja sekoittuu sairaalan ominaishajuihin. Myös varhaisessa vaiheessa alkanut tutkimustyö vahvisti tunnetta siitä, että suuntautumisvaihtoehto on oikea. Hän pohti paloja pelastusalalle lähtemistä, mutta lääkäriksi opiskelleen isoveljen esimerkki sai kiinnostumaan alasta. Lähes kaikki ovat polvitai lonkkaniveliä. Antero Rökman on tulossa nivusleikkaukseen.. – Potilaan kohtaamisessa tärkeintä on kertoa, mikä riski leikkauksessa on, mitkä ovat mahdolliset hyödyt ja mikä on niiden keskinäinen suhde. Monet kysyvät toki asioita itse ja ovat ottaneet niistä selvää etukäteen. Henkilökunta sukkuloi tilasta ja tehtävästä toiseen. – Nivelrikkoa saattaa esiintyä jo 40. Se on iso osa työn palkitsevuutta, Sirola sanoo. Ei kuitenkaan tiedetä, mistä nivelrikko johtuu. Aina leikkaus ei ole ratkaisu, eikä se ole täysin riskitön koskaan. Suurimmat riskit liittyvät potilaan sydäntautiin tai muihin perussairauksiin, jotka saattavat nostaa riskin liian korkeaksi. Lääketieteellinen ei ollut Sirolan ainoa uravaihtoehto nuorena. Suoranuottiselle ja pragmaattiselle miehelle oli tärkeää, että työssä pystyy tekemään käsillä ja näkee sen konkreettiset tulokset. 50 APU TERVEYS K ello on puoli kahdeksan aamulla, mutta Kuopion yliopistollisen sairaalan Kaarisairaalassa on täysi tohina päällä
APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Onhan niitä kuultu, mutta suoraan sanoen en tällä työpaikalla ole juuri törmännyt negatiiviseen palautteeseen tai kollegoihin, jotka sellaista saisivat. – Pohjimmiltaan tämä on kuitenkin ihmisläheistä työtä. – Tiedän, että törmäyksiä voi sattua, mutta ne taitavat olla enemmän yksittäistapauksia ja urbaanilegendoja. – Tutkimuksia tietysti löytyy netistä ja muualta joka lähtöön ja monentasoisia. LÄÄKÄRIKIRJOJA oli ennenkin, mutta internet on mullistanut myös potilaiden tiedonsaannin. Kun Sirola ei leikkaa, hän ottaa poliklinikalla vastaan lähetteellä tulevia nivelrikkopotilaita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Polvileikkaus Valtaosa tekonivelkirurgiasta on lonkkatai polvileikkauksia, ja Kuopiossa leikkauspotilaiden keski-ikä on noin 70 vuotta. – Täällä on selkeä rytmi, mitä tehdään milloinkin. Jo aiemmin on käyty läpi, mistä vaiva johtuu. professorina Itä-Suomen yliopiston Kliinisen lääketie”Potilaat kyllä reagoivat, jos kirurgi on ylimielinen tai töykeä.” Potilasta valmistelemassa Joonas Sirola pyrkii kertomaan potilaille kattavasti, mitä riskejä ja hyötyjä tekonivelleikkauksessa on ja mitä operaatiossa tehdään. PÄIVÄN TOINEN LEIKKAUSpotilas on hieman alle seitsemänkymppinen mies, jolle asennetaan tekonivel polveen. – Silloin kun tieto on väärää, se hankaloittaa hieman työtä. Päivän ensimmäinen leikkaus sujuu hyvin ja aikataulussa. Aika mukavasti pääsemme yleensä potilaan kanssa yhteisymmärrykseen, hän naurahtaa. Silti en pidä missään nimessä huonona, että potilaat ottavat asioista selvää ja kommunikoivat entistä avoimemmin. Iso osa on myös opetusja tutkimustyöllä. Jotkut potilaat tai heidän omaisensa kokevat tulleensa kohdelluiksi oikeasti huonosti. Toki niin on kaikessa sairaalatyössä, mutta esimerkiksi päivystyksessä voi sattua kaikenlaista. Joonas Sirola virnistää vinosti; vitsit ovat tuttuja. Siinä saa itsekin siipeensä. Joskus taas tapahtuu vähemmän. Kun maallikolle hurjannäköisistä verisistä salivaatteista on kuoriuduttu ja muuten asetuttu, ortopedi istuu kahvitauolle. Läheskään kaikki netistä löytyvä ei vain ole totta, saati täytä lääketieteellisen tiedon kriteerejä. Toisaalta etenkin kirurgien kulmikkaista potilaskontakteista ja ihmissuhdetaitojen puutteesta on kiertänyt lukemattomia vitsejä vuosikymmenien ajan. Kun ortopedian klinikalla oli yöllisiä päivystysputkia, Sirola otti läppärin mukaan ja käytti pidemmät tyhjät hetket tutkimustyöhönsä. Antero Rökman on tulossa nivusleikkaukseen. – Niin no joo... . Ennen hänen tapaamistaan ja leikkauksen valmistelua ortopedi ehtii hörpätä kupin kahvia. Siinä vaiheessa kun potilas on leikkauspöydällä, keskitytään tietenkin ainoastaan leikkausta vaatineen asian hoitamiseen. . Päivän toisessa leikkauksessa vuonna 1951 syntyneelle miehelle asennettiin tekonivel polveen.. Sirola opettaa vs. Joskus joudun toistamaan, että vaivasta ja yksilöstä riippuu, onko oikea hoito lääkitys, kuntoutus, leikkaus vai nämä kaikki yhdessä. Sirolan mukaan on enemmän positiivinen kuin negatiivinen muutos, että lääkärin vastaanotolle tai leikkaukseen tulevilla ihmisillä on enemmän pohjatietoa tilanteestaan. Jos on ylimielinen tai töykeä, potilaat kyllä reagoivat siihen herkästi
Epäonnistumiset ja niiden käsittely ovat osa työtä. ”Tässä ammatissa on edelleen tietty mestari-kisälli -asetelma.” Ryhmätyötä Leikkaussalissa jokaisella on tarkoin määritelty tehtävänsä, ja tiimi toimii ammatissa hitsautuneella rutiinilla.. Kliininen potilastyö, tutkimus ja opetus täydentävät toisiaan, eikä ”liukuhihnatunnetta” pääse syntymään. Sirola aterioi työtoverinsa kanssa Kaarisairaalan henkilöstöruokalassa. – Potilaalla voi vaikka olla niin pahoja perussairauksia, ettei hän selviä leikkauksesta. – Aina ne harmittavat, mutta jumittamaan ei auta jäädä. – Pidän opettamisesta paljon. Potilastyön ja muun työn suhde on suunnilleen puolet ja puolet. Tutkimustyö taas on antoisaa, koska päätepistettä ei ole. Tekonivelkirurgia kehittyy kaiken aikaa, ja jatkuvasti löytyy uutta. Myös luentoja on, mutta eniten opiskelijat oppivat käytännön ryhmätöissä, potilaita tutkimalla ja muiden työtä seuraamalla. – On – ja on ollut myös sellaisia tapauksia, joissa sydän on pysähtynyt, mutta saatu uudelleen käyntiin. Sirola on ollut mukana muun muassa laajassa kuopiolaisessa osteoporoositutkimuksessa. Iäkäs lonkkamurtumapotilas saattaa menehtyä ihan siksi, ettei heikentynyt sydän kestä leikkausta. Työn seuraaminen ja opettelu ovat oleellinen osa lääkärikoulutusta, ja Sirola myöntää, että pedagogisista taidoista on hyötyä. Onko hänelle käynyt niin, että potilas on menehtynyt leikkauspöydälle. Kello on vasta puoli yksitoista, mutta kukonlaulun aikaan työnsä aloittaneilla on jo lounasaika. On hienoa päästä jakamaan tietoa ja nähdä, miten nuoret imevät oppia ja kehittyvät. Täytyy vain muistaa, että nämäkin tapahtumat ovat osa ammattia ja elämänkulkua. Samalla saa itsekin uusia oivalluksia. Osaltaan se on hyvä juttu, kun katsotaan elektronisia järjestelmiä ja apuvälineitä etenkin tutkimuspuolella. PARASTA ORTOPEDIN TYÖSSÄ on Sirolan mukaan nimenomaan monipuolisuus. 52 APU TERVEYS teen yksikössä sekä perustutkintoa suorittavia että erikoistuvia lääkäreitä. Aiheena olivat vaihdevuosi-ikäisten naisten luun menetyksen riskija suojatekijät. JOONAS SIROLA VALMISTUI lääkäriksi vuonna 2003 ja väitteli heti valmistuttuaan tohtoriksi. – Tässä ammatissa on edelleen tietty mestari-kisälli-asetelma. Se on toki hyvin harvinaista tekonivelleikkauksissa, koska asiat selvitetään etukäteen ja niihin valmistaudutaan, mutta esimerkiksi päivystyksessä voi sattua kaikenlaista, Sirola sanoo. – Ei nyt puhuta sotesta, se ei ehkä kannata... Myös ikävä puoli on tuttu: komplikaatiot ja muut isommat vastoinkäymiset. Suurimmat muutokset ovat 15 vuoden aikana tapahtuneet muussa kuin päätyössä, kuten monilla muillakin aloilla. Käytännön työhön ja ihmisten kohtaamiseen muutokset eivät juuri ole ylettyneet. mutta kaikki on sähköistynyt: rekisterit, potilaskannat, laadunvarmistukset ja niin edelleen
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Leikkauspäiviä, vastaanottoa, opetusta, tutkimusta. Lonkkaleikkaus Vaikka tekonivelkirurgia on yleistynyt, kyseessä on aina iso operaatio. . APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Malttaako hän ylipäätään olla vapaalla. Kirurgia on silti yhä käsityötä, ja uskon sen myös pysyvän ortopedipuolella sellaisena aika pitkään. Kun päivä alkaa olla pulkassa, Sirola myöntää, että joskus hän toivoisi vuorokauteensa kymmenen tuntia lisää. Ne ovat hyviä henkireikiä. – Paljon puhutaan esimerkiksi leikkausroboteista, ja jollain aloilla niitä on jo käytössä. . Esimerkiksi leikkauspäivät ovat kyllä tarkasti rytmitettyjä eikä salista toiseen tarvitse juosta, mutta työlleen omistautunut mies haluaisi tehdä enemmän.. Mökkeilen ja veneilen. – Maltan, vaikka oikeasti pidän työstäni ja täällä vallitsevasta yhteisöllisyydestä. Riskejä joudutaan punnitsemaan tarkkaan esimerkiksi silloin, kun potilas on iäkäs ja monisairas. Päivän viimeinen potilas on vuonna 1960 syntynyt nainen, ja tehtävänä on jälleen polvileikkaus. ENNEN KOLMATTA TEKONIVELOPERAATIOTA on iltapäivällä osaston kokous, jonne sivullisilla ei luonnollisesti ole potilassuojan ja ammattietiikan vuoksi asiaa. Kuntosalilla käyn aina, kun ehdin. Mitä ortopedi tekee, kun hän on vapaalla
Hoito toteutetaan usein erilaisilla lastoituksilla tai tu kilaitteilla ja kuntoutuksella. Ortopediaan kuuluvat nivel ten, luiden, lihasten, nivelsitei den ja rustopintojen leikkauk set. Ortopedia on luu ja tukielinsairauksiin erikoistunut kirurgian ja lää ketieteen ala. Ortopediaan erikoistumi nen kestää kuusi vuotta. Lounastauolla Joonas Sirola syö lounaan henkilöstöruoka lassa puoli yhdentoista aikaan. Lounas seurana on sairaanhoitaja Ari Ikäheimo. Ortopedi Mikä ammatti. Tyypillisiä toimenpiteitä ovat nivelten tähystykset, mur tumien korjausleikkaukset ja kipsaukset, välilevypullistumien hoito, nivelsiteiden korjausleik kaukset sekä lonkkien ja polvi en tekonivelleikkaukset. Suomessa ortopedian eri koisalaan kuuluu myös trau matologia eli vammojen ja akuuttien tilanteiden kirurgi nen hoito, joka on usein päi vystysluonteista. 54 APU TERVEYS Kahvihetki Joonas Sirolan päivä on alkanut kukonlaulun aikaan, joten kahvitauko leikkausten välissä on tarpeen. Ortopediksi erikoistutaan lääkärin perustutkinnon jäl keen. Ortopedin työtä ovat myös eileikkauksellisten hoitojen arviointi, suunnittelu ja toteu tus. Rytmi on tiivis, mutta salista toiseen ei tarvitse juosta, kuten joskus päivystyksessä. Ortopedille kuuluvat usein kiireettömät tapaukset, kun taas traumatologiassa kyse on pääsääntöisesti akuutti hoidoa vaativista tilanteista.. Ortopedia ja traumatologia on suurin kirur gian ala Suomessa: 40 pro senttia kaikista kirurgisista toimenpiteistä kuuluu siihen. Alalla suorite taan luu ja tukikudossairauk sien tutkimusta sekä hoitoa kirurgisesta näkökulmasta
– Töitä on paljon, ja välillä on aika kiire. Jaksamisen ehdoilla pitää pelata, mutta joskus on tunne, että haluaisi ja pitäisi saada lisää aikaiseksi – ei pelkästään leikkaussalissa, vaan kaikilla työn ja tutkimuksen osaalueilla. Älä keskity pelkkään murtumaan, keskity koko luuhun! Hyvän työpaikan ja työssään viihtyvän ihmisen merkkejä on sekin, että ammattihuumori kukoistaa.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sirolan mukaan osa työn viehätystä on ortopedian ja traumatologian osaston vahva yhteishenki, jossa ei oman porukan kesken kaihdeta hurttiakaan ammattihuumoria.. Viimeiseen leikkaukseen lähtiessä on aika lisätä kirurgivitsikokoelmaan ortopediversio: – Miten ortopedi neuvoo toista. ”Älä keskity pelkkään murtumaan, keskity koko luuhun!” Kokoukseen menossa Ennen viimeistä leikkausta on osaston kokous, jossa käydään läpi päivän tehtävät. . . . APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Päivän viimeinen polvi Sairaanhoitaja Satu Tolonen päästää Joonas Sirolan ja sairaanhoitaja Ari Ikäheimon leikkaussaliin, kun valmistelut on tehty. Itse työstä hän pitää niin paljon, ettei keksi sen sisällöstä mitään muutettavaa
Tilaa maksuton uutiskirjeemme! Saat vinkkejä viikoittain sähköpostiisi. www.kauneusjaterveys.fi/ uutiskirje KT0118_uutiskirjeilmo.indd 12 30/01/18 15:01. TILAA UUTISKIRJE! Haluatko saada ajankohtaiset vinkit kauneudesta, terveydestä ja muodista
JA Jos oppii uupumisen kautta rajaamaan töitään ja asettamaan omat tarpeensa etusijalle, opitut taidot voivat suojata uudelta uupumukselta. Jos joku uupuu, muille voi siirtyä ylimääräistä kuormitusta aiheuttavia töitä. Asiantuntija: työpsykologi Riikka Setälä, Mehiläinen Seinäjoki. Itsensä patistamisesta olisi hyvä päästä siihen, että on tyytyväinen pieniin askeliin.. Meistä jokainen voi uupua, jos kuormitus käy niin suureksi, että voimavarat eivät riitä selviytymiseen. Kun se jää pois, joudumme pinnistelemään vielä enemmän suoriutuaksemme. Työuupumusta voi ehkäistä ennalta, kun opettelee tunnistamaan omat rajansa ja delegoimaan töitä. 8 Kun on kerran palanut loppuun, oppii välttämään uutta uupumista. Kun keho on uupunut, ihminen karsii helposti ei-välttämättömiä asioita ja suorittaa vain pakolliset kuviot. . Pahassa uupumuksessa tarvitaan pidempi sairausloma, jonka aikana voi vapautua työn velvollisuuksista ja vaatimuksista sekä ladata akkuja. Suomalaistutkimuksen mukaan 22 prosenttia vakavasta työuupumuksesta kärsineistä oli jäänyt sairauseläkkeelle neljän vuoden seurantajakson aikana. Täydellisyyden tavoittelun lisäksi työuupumukseen vaikuttavat itse työhön liittyvät tekijät: työn määrä, ajan ja resurssien riittävyys sekä ylipäätään mahdollisuudet suoriutua työstä. 7 Työnantajat voisivat ehkäistä uupumista. . Uupumus voi aiheutua mistä tahansa stressaavasta tai kuormittavasta asiasta, myös henkilökohtaisen elämän vaikeuksista. Työuupumus vaikuttaa koko työyhteisöön. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA ISTOCK Totta / Tarua. JA Työuupumuksesta toipumiseen ei ole ohjesääntöä. Työuupumus voi kaataa kenet tahansa, mutta sitä on mahdollista ehkäistä ennalta. Uupumus on yleensä seurausta asioiden kasautumisesta: lopulta joustovara tulee vastaan, eikä ihminen enää selviä. Uupunut voi myös olla ärtynyt, ja tunteet tarttuvat ihmisestä toiseen. Työuupumuksesta aiheutuvat sairauspoissaolot ja -eläkkeet voisivat vähentyä, jos työelämän kuormituksiin herättäisiin ja niihin myös haluttaisiin vaikuttaa. Toisaalta tilanne ei muutu, jos työolot ovat vaikuttaneet uupumiseen eikä niihin tehdä muutoksia. . Kehon perushuolto on myös mielen hyvinvoinnin ja jaksamisen peruspilareita, ja perushuollosta tinkiminen on yksi uupumisen merkeistä. 3 Työuupumukseen voivat johtaa myös työn ulkoi set tekijät. Työuupumus voi aiheuttaa pysyvää työkyvyttömyyttä. Apua tunnistamiseen voi saada esimerkiksi työterveyshuollosta. Unettomuuteen voi saada apua lääkkeistä. Rauhallinen, lyhyt kävely sopii alkuvaiheen liikunnaksi. 2 Loma parantaa työuupumuksen. 1 Työuupumus on osoitus heikosta paineensieto kyvystä. Usein ei-välttämätön on kuitenkin hyvää, palauttavaa ja voimia lisäävää tekemistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös muun elämän tuki ja kuormitukset vaikuttavat toipumiseen. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Yhden työuupumus on koko työyhteisön asia. 6 Työuupumus voi johtaa pysyvään toimintakyvyn heikkenemiseen. VÄLTÄ TYÖUUPUMUS Jaksaminen. Näennäisen pieni asia voi olla korsi, joka katkaisee kamelin selän. Muussa väestössä määrä oli vain 2 prosenttia, joten uupuneiden riski oli 11-kertainen. Toipuminen vie sitä pidempään, mitä voimakkaampi uupumus on ja mitä pidempään se on kestänyt. Jos toipuminen tapahtuu päivissä, kyse ei ole uupumuksesta. Loma antaa mahdollisuuden keskittyä positiivisiin, mukaviin asioihin. Tekeminen on hyvä suhteuttaa omaan jaksamiseen. JA Loma auttaa hieman, mutta korjaa uupumusta harvoin. On tärkeää kokea, että hallitsee tilanteen ja pystyy vaikuttamaan siihen. 9 Toipumista voi edistää elintavoilla. Ei myöskään ole selvää, milloin ihmisen voi sanoa toipuneen. Uupumusta on helpompi välttää, jos oppii tunnistamaan sen alkupisteen. Vastuullisilla ja tunnollisilla ylisuoriutujilla on muita suurempi uupumisriski. Jos ruokahalu on kadonnut, on tärkeintä syödä edes jotain, ei pohtia ravintoympyrää. 5 Työuupumus voi tarttua. Kuormitusta voivat lisätä myös työn ulkoiset tekijät, kuten melu ja henkilöristiriidat. Toisen tutkimuksen mukaan työuupumus aiheuttaa nelinkertaisen riskin työkyvyttömyydelle. Mitä tiiviimpi ja herkempi työyhteisö, sitä herkemmin myös työuupumus tarttuu. 4 Toipuminen kestää kuukausia, jopa vuosia. . Jotkut toipuvat viikoissa, mutta joillain palautumiseen menee vuosia. Uupuminen on yleensä jo pitkällä, kun ihminen havahtuu siihen
Kaalien terveyshyötyjen taustalla ovat niiden monipuolinen ravintosisältö ja fytokemikaalit, kuten karotenoidit, polyfenolit ja glukosinolaatit. Lehti-, ruusuja parsakaalista saa myös luteiinia, joka suojelee silmiä auringonvalon ja ilmansaasteiden haitoilta. Sen sijaan energiaa kaaleissa on niukasti, ja esimerkiksi 100 grammasta keräkaalia saa vain 28 kilokaloria. Kaaleissa on monia kivennäisaineita, kuten kaliumia, kalsiumia, mangaania, rautaa, seleeniä, sinkkiä ja rikkiä. Kaaleissa on myös K-vitamiinia, ja ne ovat hyvä B-ryhmän vitamiinien lähde. Kaalit eivät kuitenkaan ole ihmerohtoja, joten myös niitä kannattaa syödä kohtuudella. Erityisesti tummanvihreät kaalit, kuten lehtija parsakaali, sisältävät E-vitamiinia. Kaalit ovat hyvä A-vitamiinin esiasteen beetakaroteenin lähde. Niiden käyttö on yhteydessä muun muassa pienempään riskiin sairastua sydänja verisuonitauteihin, tyypin 2 diabetekseen ja moneen syöpään, erityisesti mahaja suolistosyöpään sekä keuhko-, rintaja eturauhassyöpään. Nämä muutokset taas pienentävät sydänja verisuonisairauksien sekä tyypin 2 diabeteksen riskiä. Kaaleista saa monia polyfenoleja, kuten kampferolia, kversetiiniä ja isoramnetiinia. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA ISTOCK T utkimusmatkailija James Cook syötti pitkien merimatkojen aikana miehistölleen hapankaalia ja ehkäisi siten keripukkiin sairastumista. Kaalit ovat osoittautuneet monella tapaa terveellisiksi. Kun parsakaali kypsennetään mikrossa, sen C-vitamiinista säilyy 100 grammaa kukkakaalia sisältää energiaa vain 24 kilokaloria.. Folaatin saanti jää useimmilla suomalaisilla alle suosituksen. 150 grammasta lehtikaalia saa noin 80 milligrammaa kalsiumia, joka on kymmenesosa aikuisen saantisuosituksesta. Esimerkiksi vegaaniruokavaliota noudattava voi täyttää osan päivän kalsiumin tarpeesta syömällä kaalia. Lehtikaalin syöminen vähintään kerran kuukaudessa oli eräässä tutkimuksessa yhteydessä pienempään glaukooman riskiin. Tauti johtuu C-vitamiinin puutteesta, ja keräkaali sisältää sitä suurin piirtein saman verran kuin appelsiini. VITAMIINEJA JA KIVENNÄISAINEITA kaalit sisältävät runsaasti suhteessa energiasisältöön. Kaaleista saa runsaasti ravintoaineita, ja ne voivat suojata monelta krooniselta sairaudelta, kuten syövältä. Superruoat 90 prosenttia. 58 APU TERVEYS Ravinteikkaat kaalit Ravitsemus. Esimerkiksi 130 grammaa keitettyä parsakaalia täyttää kolmasosan aikuisten suositellusta folaatin päiväsaannista. Kversetiini voi alentaa verenpainetta, parantaa verisuonten seinämien toimintaa sekä vähentää LDL-kolesterolin hapettumista, verihiutaleiden kokkaroitumista, rytmihäiriöiden riskiä ja elimistön matala-asteista kroonista tulehdusta. Ne saattavat myös vähentää harmaakaihin riskiä sekä ehkäistä silmänpohjan ikärappeumaa ja hidastaa sen etenemistä. Hapankaalissa C-vitamiini säilyy erityisen hyvin
Kaaleja kannattaa syödä monipuolisesti läpi vuoden. Eräässä tutkimuksessa 150 gramman keitetty ruusukaaliannos päivittäin neljän viikon ajan ei kuitenkaan vaikuttanut kilpirauhasen toimintaan. Kaaleista voi tehdä esimerkiksi keittoja, laatikoita, vokkeja ja kääryleitä. Antosyaaniyhdisteet toimivat elimistössä antioksidantteina ja ehkäisevät haitallisia hapetusreaktioita. Ne voivat ehkäistä syöpää monella eri mekanismilla. KAALIRUOKIEN AIHEUTTAMIEN vatsaongelmien taustalla ovat kuidut ja imeytymättömät hiilihydraatit. . Muita kaaleja voi syödä vapaammin, mutta päivittäisissä käyttömäärissä pitäisi välttää suurta vaihtelua. Toisaalta kaalien sisältämä sulforafaani saattaa lievittää mahahaavan, närästyksen ja ärtyvän suolen oireita. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Myös huuhteleminen ja keittäminen vähentävät nitraattien määrää. Suolistoa voi totuttaa kaaleihin pienin annoksin.. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Keittäminen saattaa vähentää oksaalihapon määrää. Ne ovat kuitenkin osittain myös kaalien terveysvaikutusten taustalla. . Niillä on merkitystä esimerkiksi verisuoniston ja aivojen terveydelle. Kaalien syömisessä on hyvä pitää kohtuus. Kaalien syöminen on kuitenkin turvallista, kun käyttömäärät ovat tavanomaisia. keitettyä parsakaalia täyttää kolmanneksen aikuisen suositellusta folaatin päiväsaannista. Kaalien liukoiset ja liukenemattomat kuidut vaikuttavat myönteisesti sokerija rasva-aineenvaihduntaan sekä suoliston toimintaan ja ovat ravintoa suoliston mikrobeille. Glukosinolaateista muodostuu enemmän isotiosyanaatteja, kun kaalit syödään raakana – tosin niitä muodostuu myös kypsennetystä kaalista. . Kaalit ovat herkkiä etyleenille. Kypsennetyt kaaliruoat aiheuttavat yleensä vähemmän vatsaoireita. Osa kaaleista sopii syötäväksi raakana salaateissa ja smoothieissa. Joka päivä ei kannata juoda paria lasillista kaalimehua. Arvellaan, että ne voivat suurina annoksina haitata elimistön jodintuotantoa ja altistaa kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Glukosinolaatit saattavat antaa suojaa myös sydänja verisuonitaudeilta, tyypin 2 diabetekselta ja hengitysteiden ja silmien sairauksilta sekä ehkäistä muistisairauksiin liittyvää hermostollista rappeutumista. Siinä hapen kuljetus elimistössä häiriintyy. Se nopeuttaa niiden vanhenemista. Haittoja voi ehkäistä syömällä samalla aterialla jotain kalsiumpitoista, kuten maitotuotteita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nitraattien saantia voi pienentää jättämällä kaalin uloimmat lehdet käyttämättä. Lehti-, kerä-, kukkaja ruusukaali ovat goitrogeenisiä. Marevan-lääkitystä verenohennukseen käyttävien on syytä syödä lehtikaalia ja ruusukaalia kerralla vain kohtuullinen määrä, koska ne sisältävät runsaasti K-vitamiinia. ERITYISESTI KYSSÄ-, LEHTIja parsakaali kuuluvat nitraatinkerääjäkasveihin. 130 grammaa KAALIEN SYÖVÄLTÄ SUOJAAVIEN vaikutusten taustalla ovat muiden ravintotekijöiden ohella niiden sisältämät rikkipitoiset glukosinolaatit, joista muodostuu elimistössä muun muassa isotiosyanaatteja. Jos tavoitteena on ravintoaineiden ja muiden terveysvaikutteisten yhdisteiden säilyminen, parhaita kypsennysmenetelmiä ovat höyryttäminen ja nopea kypsennys vähässä vedessä mikrossa. Kaaleissa on oksaalihappoa, joka sitoo kalsiumia ja voi edistää virtsakivien muodostumista. Kaalimehua voi kokeilla helpottamaan oireilua. Herkkää suolistoa voi yrittää totuttaa kaaleihin pienin annoksin. . Esimerkiksi punakaalia kannattaa syödä kypsentämättömänä, sillä punaisen värin antavat antosyaaniyhdisteet ovat parhaiten tallella raa’assa kaalissa. Nitraatit muuttuvat elimistössä nitriitiksi, joka voi suurina pitoisuuksina aiheuttaa methemoglobinemian. 100 grammasta ruusukaalia saa kymmenesosan suositellusta päivän kuitumäärästä. Siksi kaalit on hyvä säilyttää jääkaapissa erillään etyleeniä tuottavista kasviksista ja hedelmistä, kuten tomaatista, omenista ja banaaneista.
60 APU TERVEYS Terveellistä pikkurahalla Dieettiviikko. Ruokamenoissa säästää myös kokkaamalla ja leipomalla itse. Terveellinen ruokavalio ei rasita rahapussia, kun se koostuu pääosin edullisista täysjyväviljoista, palkokasveista ja satokauden kasviksista. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVATOIMITUS
Hyvälaatuinen puolukka säilyy survottuna kylmässä. Sesongin kasvikset ja hedelmät ovat edullisia ja maukkaita. Suomalainen hanavesi on paras janojuoma, maito ja piimä edullisia ruokajuomia. Uudella tavalla maustamalla tutuista ruoista saa uusia makuelämyksiä. Esimerkiksi puuron ylijäämä piilotetaan sämpylätai rieskataikinaan ja nahistuvat kasvikset munakkaaseen tai keittoon. Terveellisen ruokavalion koostaminen onnistuu myös edullisesti, kun varaa jonkin verran aikaa syömisten suunnitteluun ja ruoan valmistamiseen. Ruokahävikistä pääsee eroon hyödyntämällä kannikat ja ruoan loput. Lihasta kannattaa muistaa huokeammat ruhonosat, joista saa hauduttamalla mureaa. Lisäksi aterialle kuuluu ruokajuoma ja täysjyväleipää sipaistuna vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävällä levitteellä, jonka pakkauksesta löytyy Sydänmerkki. Itse leivottu leipä ja sämpylät maksavat murto-osan valmiiden tuotteiden hinnasta. Jos kokkaustaidot ovat unohtuneet, ne kannattaa palauttaa mieleen. T erveyttä edistävä ruokavalio voidaan koostaa monella tapaa. Osa marjoista voi olla liian kalliita pienelle budjetille, mutta esimerkiksi puolukkaa saa hyvinä satovuosina edullisesti. Jos vaikkapa kirjolohta saa edullisesti, siitä voi hyödyntää usean päivän ruoissa: yhtenä uunikalaa, toisena kalakeittoa ja kolmantena paistettua kalaa leipien täytteeksi. Suomen luonnossa kasvaa villiyrttejä, joiden käyttöön kannattaa perehtyä. Isommat pakkaukset tulevat yleensä halvemmiksi. Puolukassa on myös tummista viinirypäleistä tunnettua fenolista yhdistettä, resveratrolia, joka muun muassa ehkäisee tulehduksia. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Kalaa kannattaa syödä pari kertaa viikossa. Aikaa voi säästää tekemällä ruokaa enemmän kerralla. Terveelliseen ruokavalioon kuuluu pehmeää rasvaa, jonka hyviä lähteitä ovat edulliset rypsija rapsiöljyt. . Jos on mahdollista marjastaa ja sienestää, talven varastoja saa kerättyä ilmaiseksi. Samalla säästää ruokamenoissa. Edullisia ruoanlaittokursseja järjestävät esimerkiksi työväenopistot. ?. Riittävästi proteiinia saa, kun nauttii jotain proteiinipitoista jokaisella aterialla ja välipalalla. Kauppaan on syytä mennä ostoslistan kanssa ja kylläisenä, jotta välttyy heräteostoksilta. Loput voi kiehauttaa pikaisesti ja pakastaa tulevaa käyttöä varten. Tavaksi voi ottaa viikon syömisten suunnittelun etukäteen, jolloin kannattaa hyödyntää kauppojen tarjouksia. Itse tehdessä tietää esimerkiksi, mitä rasvaa ruoka sisältää ja suolan määrän voi pitää niukkana. Maitotuotteista on hyvä valita rasvattomia tai vähärasvaisia vaihtoehtoja. Esimerkiksi pussillisesta porkkanoita osan voi raastaa parin päivän salaattilisukkeeksi, osan käyttää keitoissa ja osan uunijuureksina. Täysjyväviljatuotteet ja palkokasvit ovat hyviä vitamiinien, kivennäisaineiden ja kuidun lähteitä sekä tärkeitä suolistobakteerien toiminnalle. Päivän tarpeen alfalino leenihappoa saa 2 ruokalusikallisesta rypsiöljyä. Öljyistä voi tehdä esimerkiksi yrttistä kastiketta salaateille ja uunikasviksille. Joitain hedelmiä, kuten omenia ja banaaneja, saa kohtuuhinnalla läpi vuoden. LAUTASMALLI ON HYVÄ OHJE aterioiden koostamiseen. Yksi neljäsosa lautasesta kuuluu perunalle, pastalle tai viljalisäkkeelle ja viimeinen neljännes proteiinilähteelle eli palkokasveille, kalalle, soijalle, lihalle tai munaruoalle. Kohtuullinen suodatinkahvin juominen voi pienentää tyypin 2 diabeteksen, Parkinsonin taudin ja muistisairauksien riskiä. Aikuinen tarvitsee proteiinia 1,1–1,3 grammaa paino kiloa kohti. Täysjyväviljavalmisteita kuuluu terveelliseen ruokavalioon kohtuudella leipänä, puurona ja pääruoan lisäkkeinä. Niiden polyfenoleilla on useita terveysvaikutuksia. Pääraaka-aineet viikon ruokiin kannattaa ostaa kerralla. Ennen kauppareissua kannattaa tarkistaa, ettei kaapeissa ole mitään käyttökelpoista jäljellä. Terve aikuinen tarvitsee proteiinia noin 1,1–1,3 grammaa painokiloa kohti, 65 vuotta täyttäneet 1,2–1,4 grammaa painokiloa kohti. Hyvin suunniteltu on puoliksi tehty. TERVEELLISEEN RUOKAvalioon sopivia edullisia aineksia ovat jauhot, suurimot, hiutaleet, pastat, pavut, herneet, linssit, maito, piimä, maustamattomat rahkat ja viilit sekä peruna ja juurekset. Niiden kyytipoikana käytetään esimerkiksi rypsiöljyä. Muita kohtuullisen huokeita juomia ovat kahvi, tee ja kaakao. Teen juominen voi vähentää syöpäriskiä. Osan siitä on hyvä olla rasvaista, kuten kirjolohta, silakkaa tai muikkua. Puolet lautasesta täytetään kasviksilla, esimerkiksi raasteella ja kypsennetyllä kasvislisäkkeellä. Valintoihin vaikuttavat yleensä makumieltymykset ja ruokabudjetin koko. PÄIVÄN KALSIUMIN TARPEEN saa tyydytettyä, kun juo päivittäin noin 5 desilitraa maitoa tai piimää ja syö pari viipaletta juustoa. Jos vuosien varrella on päässyt kertymään liikakiloja, paino voi pikkuhiljaa laskea lautasen kokoa ja annosta pienentämällä. Niitä voi käyttää ruoanvalmistuksessa ja leivonnassa. Täysjyväviljatuotteet, maitotuotteet, kananmunat, pavut, herneet, linssit ja soijarouhe ovat edullisia proteiinilähteitä. Puolukka sopii sellaisenaan pääruokien lisäkkeeksi, rahkan ja smoothien sekaan, maustamaan leipätaikinaa sekä makeisiin leivonnaisiin. Myös internetistä löytyy yksityiskohtaisia ohjeita ruoanlaittoon ja leipomiseen. Kaupassa on järkevää vertailla eri pakkauskokojen kilohintoja. Kulmakiviä ovat runsas kasvisten, marjojen ja hedelmien sekä kohtuullinen täysjyväviljavalmisteiden käyttö, riittävä pehmeän rasvan saanti, sopiva proteiinimäärä ja vähäsuolaisuus. Näin suolisto tottuu niiden sisältämiin yhdisteisiin, eikä vatsavaivoista tule estettä. Jos palkokasvit eivät ole ennestään tuttuja, niiden käyttö kannattaa aloittaa vähitellen. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Samalla saa B-ryhmän vitamiineja ja jodia. Puolukan lignaanit voivat auttaa ehkäisemään virtsatietulehduksia ja hormoniperäisiä syöpiä, kuten eturauhasja rintasyöpää. Öljyllä notkistettu ja yrteillä maustettu rahka sopii myös levitteeksi. . Osan voi pakastaa kerta-annoksina, jolloin joka päivä ei tarvitse valmistaa koko ateriaa. Kauppakäynnillä kannattaa hyödyntää myös alennetut tuotteet, joiden parasta ennen -päiväys lähestyy. Kokkaamisja leipomistaidoista on monia hyötyjä. Keittoaterian koostamisessa lautasmalli toimii vinkkinä ainesosien suhteesta. Työttömien yhdistykset ja seurakunnat järjestävät edullisia aterioita, joista voi saada vinkkejä omaan ruoanlaittoon. Kaakaosta saa samoja terveysvaikutteisia yhdisteitä kuin monin verroin kalliimmasta tummasta suklaasta
Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . N äk ki le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Te et ä . Ru is sä m py lä ja ka svi m ar ga rii ni a . Ka ur al ei pä ä ja yr tt ile vi te tt ä . Ke ite tt y ka na nm un a . Ka ur am us ti kk api im äp irt el ö . O m en aka ur ap ai sto st a ja m ai to ki is se liä . O m en a . Le se ne liö , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Pe ru na rie sk aa ja yr tti ra hk al ev ite tt ä . Ka ur ar ie sk aa ja ka sv im ar ga rii ni a . M on iv ilj al ei pä ä ja yr tt ira hk al ev ite tt ä . Pa nn uk ak ku a ja m an si kk ah ill oa . Lä m m in ju ur es lis äk e ja yr tt iö ljy ä . Ja uh el ih ape ru na la at ik ko a . Ka ak ao ta . Ka ak ao ta . Ka ur apu ol uk ka ra hk aa . M ur ek et ta so ija ro uhe es ta , ke ite tt yj ä pe ru no ita ja ka nt ar el lika st ik et ta , pu na ka al ipu ol uk ka sa la at tia ja öl jy ka st ik et ta . Le se ne liö , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . To m aa tt is ta ka al isi en ip at aa . A pp el si in i . Ra sv at on ta m ai to a . Ra sv at on ta m ai to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Sa to ka ud en vi ha nn ek si a . Ka sv is -k al ak ei tt oa . So ija ro uh et äy tt ei si ä uu ni pa pr ik oi ta ja ke rm av iil ik as ti ke tt a . U un ik irj ol oh ta , ke ite tt yj ä pe ru no ita ja pa ah de tt uj a ju ur ek si a . M on iv ilj av uo ka le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Po ss uju ur es oh ra tto a . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ju ur es tik ku ja ja yr tt id ip pi ä ke vy tk er m avi ili st ä . Ke itt oa sä ily ke to m aa te is ta ja tä ys jy vä pa st as ta . Ba na an ik ak ku a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Po rk ka na -l an tt ura as te tt a pu ol uk oi lla ja yr tt iö ljy llä . Ra sv at on ta m ai to a . Vä hä ra sv ai ne n vi ili ja ba na an i . Ru is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Po rk ka na -a na na sra as te tt a ja yr tt iö ljy ä . Ru is le ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tju us to a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is pa to nk ia ja ka svi m ar ga rii ni a . O m en a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . So ija ro uh em un aka sr ul la a . 62 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ka ur al ei pä ä ja ka sv im ar ga rii ni a . Sa to ka ud en vi ha nn ek si a . Pi na at ti oh uk ai si a ja pu ol uk ka su rv os ta . U un io hr ap uu ro a ja pu ol uk ka su rv os ta . Ka ur apu ol uk ka pi im äp irt el ö . Te et ä Sentin venyttäjän ruokaviikko. Ra sv at on ta m ai to a . Te et ä . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . A pp el si in i . M on iv ilj av uo ka le ipä ä, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Sa to ka ud en vi ha nn ek si a . Sa ar is to la is le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Lä m pi m iä ka la -r ui sle ip iä . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . N äk ki le ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ju ur es -s ie ni ru uk ku ja yr tt iö ljy ä . Ka ur ah iu ta le pu ur oa ja m us ti ko ita . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . M on iv ilj av uo ka le ip ää ja ki kh er ne ta hn aa . A pp el si in i . Li ns si -k as vi spa st ake itt oa . Ka ur ap uu ro a ja om ena -r ap ar pe rih ill ok et ta . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Ru is hi ut al ep uu ro a ja pu ol uk ka su rv os ta . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ru is -p uo lu kk apu ur oa ja ra sv at on ta m ai to a . Ka ur apo rk ka na sä m py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . H er ne ke itt oa ja si lpu tt ua si pu lia . Te et ä . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ka hv ia ta i te et ä . Ka ak ao ta . Pu ol uk ka ra hk aa . Ka al i-a na na she rn esa la at ti a ja öl jy ka st ike tt a . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ka ur as äm py lä , ka sv im ar ga rii ni a ja m un aj uu st oa . Ka ur aba na an iom en ar ah ka a . A pp el si in i . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vä hä ra sv ai ne n vi ili . Sa to ka ud en vi ha nne ks ia . O m en a Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Ba ta at ti -k ik he rn eke itt oa . Ra sv at on ta m ai to a ta i pi im ää . Vi he rs al aa tt ia ja öl jy ka st ik et ta . U un ib an aa ni ka ur aku or ru tt ee lla . Lä m pi m iä si pu lis ia ru is le ip äs iä
ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI Tilaa Viherpiha: www.viherpiha.fi/tilaus Tarjouskoodi on: pu8vp411 Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2018 asti. 34 €). 4 NUMEROA 20 € vain (norm. ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI ”KASVATAN JOKA VUOSI 50 ERI TOMAATTILAJIKETTA” VÄRIKÄS ISTUTUS VUODEN YMPÄRI NÄKÖSUOJAA PIHALLE Näin perustat kivikon TAIMISTOVINKIT 9 KAUNEINTA VARJOKASVIA TOTEUTA ITSE: SONJA LUMME: SUUNNITTELIJA NEUVOO: • upea tulppaanilehto • lapsiperheen keidas • unelmien uima-allas 5/2017 8,90 € PIHAT Ihanat Uudistunut! Helppoa! • HORTENSIAT KOLMELLA TYYLILLÄ • RAKENNA HAUSKA RUUKKUTORNI Aisti, nauti ja villiinny! Lahjaksi upea UUTUUS-kirja! Arvo 37 €
Kokkaa kuitupitoinen keitto tai salaatti ja leivo kylkeen nopeat sienisämpylät. KOONNUT ANNIKA ELOMAA KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI JA SATU NYSTRÖM Kvinoa-kasviskulhossa on rutkasti kuituja ja paahdetuissa kasviksissa makua.. 64 APU TERVEYS Kuitua, kiitos! Ruokapöytään. Ravintokuitua on vilja valmisteissa, kasviksissa, hedelmissä ja marjoissa sekä pähkinöissä ja siemenissä
Kuivatuilla sienillä maustettu sämpylätaikina kohoaa soodan voimalla. 3 dl spelttijauhoja . 1 sipuli . 3 rkl appelsiinitäysmehua . Kumoa taikina jauhotetulle pöydälle ja muotoile pitkäksi pötköksi. 1 pieni kesäkurpitsa . 0,5 tl timjamia . puolikas munakoiso . Papuminestrone . Valuta päälle öljyä ja mausta. Kasvis-kvinoakulho . Lisää vettä niin paljon, että saat yhteensä 1,5 litraa nestettä keiton liemeksi. Huuhdo loput kasvikset. 1 dl jyväpastaa . 2 dl piimää tai maustamatonta jogurttia . Kun pasta on kypsää, lisää keittoon kypsät kidneypavut ja hieman katkotut pakastepavut. . Viipaloi varsiselleri ja herkkusienet. Paista hetki. Sekoita kastikkeen ainekset. Kumoa pinaatti, mantelit, kuorittu valkosipuli, juustoraaste, öljy ja pippuri korkeaan kulhoon ja aja tahnaksi sauvasekoittimella. Sulata ja siivilöi pinaatti. 200 g vihreitä pakastepapuja PINAATTIPESTO . oreganoa YHDISTÄ kulhossa spelttija vehnäjauhot, suola, kuivatut sienet ja sooda. 2 porkkanaa . Tee pinaattipesto. puolikas ruukkujääsalaatti . Revi eväslaatikon pohjalle kerros salaattia. Soodasämpylät . Kasta yksi leikkauspinta joka toisesta palasta unikonsiemenissä ja joka toisesta oreganossa. 150 g pakastepinaattia . Lisää kuivat aineet nesteeseen ja sekoita tasaiseksi. 1 dl punaista kvinoaa tai riisikvinoasekoitusta . Lisää sipulit, muut kasvikset, paprika ja timjami. Kuori ja leikkaa punasipuli lohkoiksi ja porkkanat tangoiksi. 0,5 tl mustapippuria RASIAAN . 1 punasipuli . 0,5 rkl valkoviinietikkaa . 1–2 valkosipulinkynttä . . Kaada kattilaan tomaattimurska ja huuhdo purkit vedellä. 1 rkl paprikajauhetta . 1 dl pecorinojuustoa raastettuna . Lado kasvikset uunivuokaan. Paahda kasviksia 200-asteisessa uunissa 15 minuuttia. Puolita tomaatit. 2 rkl oliivitai rypsiöljyä . 1 tl suolaa . 1 muna . 2 dl vehnäjauhoja . Lisää päälle kvinoa ja kasvikset. Nosta soodasämpylät uunipellille leivinpaperin päälle vieri viereen. 0,5 dl kuivattuja suppilovahveroita tai mustatorvisieniä . 1 rkl oliiviöljyä . Sekoita toisessa kulhossa kananmuna, piimä ja rasva. Lisää suola, pippuri, viinietikka ja jyväpasta. 2 rkl oliiviöljyä . 0,5 dl rypsiöljyä tai voisulaa PINNALLE . 0,25 tl mustapippuria KEITÄ kvinoa tai riisi-kvinoaseos pakkauksen ohjeen mukaan. 2 prk tomaattimurskaa (á 400–500 g) . Ota sitten tomaatit ja kesäkurpitsa pois ja jatka muiden kypsennystä vielä noin 5 minuuttia. unikonsiemeniä . 0,25 tl suolaa . 1 tl juoksevaa hunajaa . Anna kiehahtaa.Tarjoa papuminestrone peston kanssa. Lisää kastike kvinoa-kasviskulhoon vasta ruokailuvaiheessa. Halkaise ja viipaloi kesäkurpitsa ja munakoiso. 5–7 dl vettä . 0,5 tl suolaa . 1,5 tl suolaa . Leikkaa pötkö 12:een yhtä suureen osaan. 2–3 porkkanaa . 0,5 tl mustapippuria KUORI ja hienonna sipulit ja kuutioi porkkanat. Keitä noin 20 minuuttia, kunnes pasta on kypsää. 1 tl soodaa . 1 dl oliiviöljyä . 3 valkosipulinkynttä . 2–3 varsisellerin vartta . 1 rkl timjamia . 100 g fetajuustoa KASTIKE . APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Murenna pinnalle feta. 6 kirsikkatomaattia . ?. 1–2 rkl punaviinietikkaa . 0,5 tl mustapippuria . 250 g herkkusieniä . Ruskista sienet öljyssä. . Papuminestrone on todellinen voimakeitto, joka maistuu superhyvältä myös seuraavana päivänä. 1 dl kuorittuja manteleita . 400 g kypsiä kidneypapuja . Paista sämpylät heti 200-asteisen uunin ala tasolla noin 20 minuuttia, kunnes ne ovat kypsiä
Unelmien Talo&Koti on täynnä Suomen kauneimpia koteja. Tee löytöjä kotiisi, tuunaa kirppiskalusteet ja toteuta ihanat DIY-ideat! Ë suomen iloisin sisustuslehti Ë yllättävä herkkuresepti ! Joka lehdessä Kinuskikissan www.meko.fi/unelmientalojakoti Tilaa ja innostu:
Vegaanit syövät tutkimusten mukaan vähemmän sokeria kuin sekaravinnolla olevat, mutta vegaaniruokavalio voi myös sisältää paljon sokeria ja höttöhiilareita. Kolumni Reijo Laatikainen V egaaniruokavalio lienee maapallon kannalta kestävin ratkaisu, mutta kuinka terveellinen se oikeastaan on. VEGAANIRUOKA EI SISÄLLÄ eläinperäistä rasvaa lainkaan, joten tyydyttyneen rasvan saanti on vähäistä. . Niin kauan kuin tällainen tutkimusnäyttö puuttuu, joudumme vertailemaan epäsuorasti saatuja tuloksia. . . APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Näitä puutteita voidaan ehkäistä valitsemalla esimerkiksi oikeanlaisia kasvijuomia, ”kasvijogurtteja”, öljyjä, margariineja, soijatuotteita ja siemeniä. Vegaaniruokavalio sisältää sekaruokavaliota enemmän luontaisia nitraatteja ja joitakin raskasmetalleja, kuten kadmiumia. Lisäksi suomalaistutkimus osoitti, että jodin saanti jää vegaaneilla usein liian vähäiseksi. Terveyttä edistäviä fenolisia yhdisteitä vegaanit saavat enemmän. Myös raudanpuutosanemia sekä proteiinin ja omega-3-rasvahappojen liian vähäinen saanti voivat vaivata vegaaneja useammin kuin sekaruokailijoita, mutta tähän vaikuttavat yksilölliset taustatekijät ja ruokavalinnat. Väestötutkimuksien perusteella näyttää siltä, että vegaaneilla on hiukan vähemmän syöpää, sydänja verisuonitauteja sekä tyypin 2 diabetesta kuin sekaruokaa syövillä. Magnesiumia vegaanit saavat usein enemmän mutta seleeniä ja sinkkiä hiukan vähemmän kuin sekaravintoa syövät. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Lopullinen vastaus kysymykseen vegaaniruokavalion absoluuttisesta terveellisyydestä odottaa yhä vastausta. JOS KUITENKIN OTTAA B12-vitamiinia lisänä ja myös muut asiat ovat tarkoin suunnitellun syömisen ansiosta kunnossa, onko vegaaniruokavalio kaikkein terveellisin. dolliseen vegaaniruokavalioon useiden vuosien ajan. Kaikki eläinkunnan tuotteet ruokavaliostaan karsiva on ravitsemuksellisessa riskissä. Täysin vegaanit eivät saa B12-vitamiinia riittävästi, vaan sitä on täydennettävä. Kuidun saanti on vegaaneilla usein runsasta ja suolan saanti tavallista vähäisempää – siksi vegaanien verenpaine on alhaisempi. Jotta voisi antaa vedenpitävän vastauksen, olisi tehtävä satunnaistettuja kokeita, joissa verrattaisiin terveellisintä mahdollista sekaruokavaliota terveellisimpään mahVegaaniksi terveyssyistä. Siksi ei ole olemassa pätevää vertailua oikeasti terveellisesti syöviin. Vegaanit saavat vähemmän kalsiumia ja D-vitamiinia kuin sekaravintoa syövät, usein liian vähän suosituksiin verrattuna. Niiden terveysvaikutukset ovat yhtä huonot kuin tyydyttyneen rasvan. Vegaanius siis vaikuttaa todella moneen ravintotekijään, ja siihen liittyy sekä riskejä että etuja. Vegaaniruokavalio on oikein toteutettuna hyvä ratkaisu, mutta en olisi vielä julistamassa sitä terveyden kannalta parhaaksi mahdolliseksi. Vegaanius vaikuttaa todella moneen ravintotekijään.. . On kuitenkin muistettava, että sekaruokaa syövistä enimmillään 20 prosenttia noudattaa ravitsemussuosituksia. Siksi kolesteroliarvot ovat vegaaneilla paremmat. Onko se kaikkein terveellisin ruokavalio, kuten joskus väitetään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Puoltavatko terveystekijät vegaaniksi ryhtymistä. Joidenkin vitamiinien, kuten Eja C-vitamiinin ja folaatin, sekä kaliumin saanti on vegaaneilla usein runsaampaa kuin sekaravintoa syövillä
68 APU TERVEYS – Minun täytyy varoa retkahdusta koko ajan, Martti Hartikka sanoo. Yorkshirenterrieri Mambo on tärkeä ulkoilukaveri. Tasapainottelua liukkaalla tiellä Mieli. Martti Hartikka hakkasi päätään seinään vuosikymmeniä kaksisuuntaisen mielialahäiriön takia. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KIRSI TUURA. Hän alkoi ymmärtää sairauttaan vasta saatuaan tietää, että hänen alkoholiongelmansa kytkeytyi taudinkuvaan
Hoitosuhdetta mihinkään tahoon ei syntynyt. HARRASTUKSET: tanssiminen, koiran kanssa puuhastelu.. MARTTI OLI VASTA NUORI poikanen, kun hän maisteli viinaksia ensi kertaa. Hoitaja soittaa hänelle välittömästi. PERHE: avopuoliso. – En tiedä, mihin olisin päätynyt, jos en olisi löytänyt Kaksoispistettä. Hilpaisin Haukkalasta muutaman kerran liftaamalla Turkuun. Tervalammella hän saa kuulla KAKSOISPISTE:-nimisestä vertaisryhmästä, joka on tarkoitettu sekä mielenterveyshäiriön että päihdeongelman kanssa painiville. Hänet passitettiin Turun yliopistollisen sairaalan psykiatriselle osastolle. . Nyt riittää, hän tekstaa päihdepoliklinikan omahoitajalle. Sovitaan, että Martti lähtee katkolle ja sen jälkeen päihdekuntoutukseen Tervalammelle, jos hän puhaltaa maanantaiaamuna alle 1,5 promillea. Hän kävi siellä kaksi luokkaa, vaikka vietti Haukkalassa vain vuoden. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Käynnit avaavat hänen silmänsä ja auttavat ymmärtämään omaa sairautta ja sen vaikutuksia elämään. Vaikka Martilla on vain yksi diagnoosi, todellisuudessa hänellä on kaksoisongelma. Sen jälkeen Martti käy ryhmässä säännöllisesti. Myös hoitoalan ammattilaisten kannattaisi tulla näihin tapaamisiin. Kouluun hän ei kuitenkaan suostunut lähtemään. Siten he ymmärtäisivät, mistä kaksisuuntaisessa on kyse, Martti, 58, sanoo. ASUINPAIKKA: Helsinki. Seuraavat vuodet Martti kahlasi suossa. Kun hän nakkasi lääkkeet nurkkaan, suo petti jälleen alta. Kun hänellä diagnosoitiin kaksisuuntainen mielialahäiriö, käteen lätkäistiin resepti, joka oli tarkoitus uusia jatkossa terveyskeskuksessa. Olin silti vastarannan kiiski enkä kunnioittanut auktoriteetteja. Nyt vasta hän saa tietää, että mielenterveysja päihdeongelmat liittyvät yhteen ja ruokkivat toisiaan. Kun hän joi, hän vaipui suonsilmään. . ”Saan joka tapaamisella lisää tietoa sairaudestani.” Martti Hartikka IKÄ: 58. Siellä Marttia pidettiin ylivilkkaana, ja hoidoksi määrättiin rauhoittavia lääkkeitä. Saan joka tapaamisella lisää tietoa sairaudestani. AMMATTI: kiinteistönhoitaja. Aina vuoteen 2005 asti Martin töppäykset pantiin viinan piikkiin. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Koulunkäynti katkesi neljännellä luokalla, minkä jälkeen hän paineli omia teitään kuin ”viurupää”. Kun hän käytti lääkkeitä, hän ei ollut aivan yhtä upoksissa. P erjantai-iltapäivänä syksyllä 2017 Martti Hartikka saa tarpeekseen. Hän jätti ne pois ja ratkesi ryyppäämään. Tämä reissu muuttaa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavan Martin elämän. – Otin kiinni sen, minkä menetin. Hän menee vertaistapaamiseen heti kuntoutuksen päätyttyä. Takana on pitkä ryyppyputki. Muutaman vuoden kuluttua Martti ajattelikin, ettei enää tarvinnut lääkkeitä. Seuraavana keväänä Martti siirrettiin Jyväskylässä sijaitsevaan Haukkalan psykiatriseen sairaalaan, jossa käytiin sairaalakoulua
Juominen jatkui koulun päätyttyä, ja sen vuoksi Martin työsuhteet jäivät lyhyiksi. Lääkitys alkoi heti. Yritin syödä niitä, mutta sairaalakäynnit unohtuivat, kun sain töitä. Matka jatkui Tyksin psykiatriselle osastolle, jossa tehtiin viimein diagnoosi. Tutkimusten mukaan noin 60 prosentilla esiintyy tai on esiintynyt samanaikaisia päihdeongelmia. Joulukuussa 2013 Martti ja hänen naisystävänsä muuttivat Helsinkiin. Masennus ei kuitenkaan tullut puheeksi edes sairaalassa itsemurhayritysten jälkeen. Viime vuoden lokakuussa töppäsin oikein kunnolla, ja työpaikka meni taas alta. Naisystävä soitti psykiatrian kriisipäivystykseen, ja Martti lähti käymään siellä. Soutaminen ja huopaaminen jatkuivat vuosikausia. – Kävin sinä aikana monta kertaa katkolla, mutta juominen jatkui ensimmäisen, toisen tai viimeistään kolmannen tilin tullessa. Juominen kuitenkin lisääntyi koko ajan. Valtaosalla on myös päihdeongelma Taudinkuva. Menetin työpaikkani, ja koko elämä mureni. – Ryyppäsin ja rälläsin, ja seurauksena tuli töppäiltyä. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan yleensä mielialaa tasaavilla lääkkeillä, niin sanotuilla toisen polven antipsykooteilla, ahdistusta ja unettomuutta lievittävillä lääkkeillä sekä häiriön masennusjaksojen aikana masennuslääkkeillä. Viikonloppuisin tuli pämpättyä. – Innostuin kansantanhuista pikkupoikana äitini ansiosta ja löysin itselleni parin äidin työkaverin lapsesta. Kahdeksannella luokalla hän skarppasi, jotta saisi kiitettävän päättötodistuksen. Martti oli hetken kuivilla, mutta ratkesi jälleen. 70 APU TERVEYS Kotiin palattuaan Martti jatkoi opintojaan tarkkailuluokalla. Se perustaa toimintansa kaksoisdiagnoosiin sekä integroituun ryhmäterapiaan, jossa mielenterveysja päihdeongelmia käsitellään yhdessä kokonaisongelman lähtökohdista. Olin alaikäisenä usein kuskina vanhemmille kavereille. Hän jätti lääkkeet pikkuhiljaa pois. Ihmettelin, että voi vitsi, taas lähtee työpaikka alta. Alkoholinkäyttö pysyi paria pientä kaljaputkea lukuun ottamatta kurissa. MARTTI EI OLLUT HUOLISSAAN juomisestaan, mutta tyttöystävä sai hänet hakeutumaan katkolle. – Saatoin aamulla lähteä normaalisti töihin, mutta tajusin istuvani parkkipaikalla kaljalla kesken työmatkan. Toiminta jakautuu viestintään ja tiedotustoimintaan, Facebookissa toimivaan nettiryhmään sekä säännöllisiin ryhmätapaamisiin. Saatoin myös havahtua ruotsinlaivalla Ruissalon kohdalla. Martti sai hyvän viran kaupungin kiinteistönhoitajana. Kun muut menivät viikonloppuisin diskoon, hän lähti lavatansseihin. – Tyttöystävän kanssa tuli erimittaisia välirikkoja. – Oli sokki kuulla sairastavansa kaksisuuntaista mielialahäiriötä, mutta samalla se oli helpotus. Ryhmässä on vajaat 600 jäsentä, kaksoisdiagnoosikuntoutujien lisäksi psykiatrian ja päihdelääketieteen erikoislääkäreitä, psykoja päihdeterapeutteja, päihdepalveluiden työntekijöitä sekä järjestöjen avainhenkilöitä. Ennen oikean lääkityksen löytymistä lääkkeitä ja annoskokoja saatetaan joutua vaihtamaan monta kertaa. . Se tuntui ihmeelliseltä, koska olin hakannut päätäni seinään yli 40 vuotta. Seuraavana kesänä naisystävä suostutteli hänet hakemaan apua Kivelän sairaalan psykiatrisesta päivystyksestä. Kerran nuoren miehen mieli oli niin musta, että hän päätyi makaamaan junanraiteelle. Vertaistukea: http://facebook.com/ groups/KAKSOISPISTE.. Siellä ollessaan hän alkoi kaatuilla. Näin ei useinkaan tapahdu. Jäin kiinni, ja ajokortin saaminen siirtyi eteenpäin. 90-luvun lopussa Martti söi pari kertaa kourallisen pillereitä. Siitä alkoi kahden kuukauden raju ryyppyputki. Sieltä palattuaan hän oli juomatta hetken aikaa, mutta sitten homma lähti jälleen lapasesta. Lähteet: mielenterveysseura.fi, kaksoispiste. Muuta ei tarvittu: ryyppyputki alkoi melkein saman tien. En käynyt lääkärissä, koska minulla ei ollut mitään hoitosuhdetta. Kaverit repivät hänet pois. Muuta apua ei tarjottu. Jäin kuitenkin aika lailla tyhjän päälle. Ketään ei kiinnostanut, mikä minua vaivasi. En muista olleeni tansseissa juurikaan alkoholin vaikutuksen alaisena. Vointi tuntui niin hyvältä. blogspot.fi. Ruudussa oli taikuri Luttinen, joka kertoi sairastumisestaan kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. Katkolla kukaan ei ottanut kantaa ongelmiini, vaikka tapasin lääkäreitä ja psykologeja. Seuraavat kuusi vuotta sujuivat mukavasti. Martti myi humalassa moottoripyöränsä, ja ”koko hoito meni syteen ja saveen”. Tyttöystävä suostui silti Martin vaimoksi, ja häitä tanssittiin vuonna 1985. Kaksoisongelmasta kärsivät putoavat helposti kahden tuolin väliin, jolloin he voivat jäädä myös täysin ilman hoitoa. – Olen vasta jälkikäteen ymmärtänyt olleeni masentunut. Oletettiin, että riitti, kun kävin terveyskeskuksessa uusimassa reseptini. – Minulla oli autot ja kaksi moottoripyörää. Runsas juominen voi voimistaa sekä maniaettä masennusjaksoja. Toisaalta Martti oli tervehenkinen nuorukainen, joka harrasti kansantanhua. Liitto kesti kymmenen vuotta. Vuonna 2014 perustettu KAKSOISPISTE: on Suomen ensimmäinen ja ainoa vertaisryhmä kaksoisongelman kanssa painiville miehille ja naisille, joilla mielenterveysja päihdeongelmat muodostavat vaikeasti hoidettavan kokonaisuuden. Vuonna 2005 Martti katseli televisiota nykyisen naisystävänsä luona. Joskus paras lääkitys on usean lääkkeen yhdistelmä. Ensimmäisen kerran elämässäni kaikki oli kohdallaan. Pää kuvattiin, mutta mitään ei löytynyt. Kesken sen Martti sairastui keuhkokuumeeseen ja joutui sairaalahoitoon. SITTEN MARTIN MIELEEN juolahti, ettei hän tarvinnut enää lääkkeitä. Jos sairastuneella on myös päihdeongelma, sitä tulisi hoitaa samanaikaisesti. – Kokeilin useita eri lääkkeitä, mutta mikään ei oikein sopinut. Kun ryyppyputki katkesi, Martti rypi itsesäälissä ja itsesyytöksissä. ”Tuohan puhuu ihan minun suullani”, Martti äimistyi. Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on taipumusta kärsiä alkoholiongelmasta tai muusta päihdeongelmasta poikkeuksellisen usein. Hoidon onnistumisen kannalta lääkkeiden ohjeenmukainen käyttö on välttämätöntä. Martti onnistui aina saamaan töitä, kunnes vauhti iski taas päälle ja hän menetti työpaikkansa. Tämä johtuu psykiatriaja päihdepalveluiden eriytymisestä, joka alkoi jo 50–60-luvulla
Hän on ollut kuivilla jo jonkin aikaa, mutta myöntää juomisen käyneen mielessä. . Martti sanoo tuntevansa kiitollisuutta jokaisesta juomatta kuluvasta päivästä. Kaikilla on samankaltaisia kokemuksia. – Siinä mielessä tilanne on hyvä, että minulla on viimein yhteys sekä päihdepoliklinikkaan että psykiatriseen poliklinikkaan. . ”Olennaisinta on, että muistan syödä lääkkeeni säännöllisesti.” Martin vauhti alkoi kiihtyä jo kouluvuosina, mutta diagnoosin kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä hän sai vasta vuonna 2005. Kaksoispisteessä tunsin olevani kotonani. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikki AA:t ja muut olin kolunnut, mutta niiden systeemit eivät sopineet minulle. Kun huomaan, että pinna on kireällä, lähden kahville tai tupakalle. – Se oli sokki ja samalla helpotus.. Hän on positiivisella mielellä ja luottaa tulevaan. Erityisen kiitollinen hän on kumppanista, joka on pysynyt hänen matkassaan. Jäljellä olisi vielä muutama tehokas työvuosi. – Olennaisinta on, että muistan syödä lääkkeeni säännöllisesti. . Mielihalu juoda menee kyllä äkkiä ohi, mutta tietyt tilanteet ovat vaarallisia. – Siellä sain ensi kerran kuulla Kaksoispiste-ryhmästä. Yhä saan herätä hänen vierestään.. – Totesin hoitajalle, ettei siellä mitään ole – sehän jo tiedetään. Näin tapahtuu etenkin silloin, kun mieli on levoton. Muuten tilanne karkaa heti käsistä. Puhelin soi, ennen kuin hän ehti panna kännykän taskuunsa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Siellä on hyvä porukka, jolle ei tarvitse vääntää asioita rautalangasta. MARTTI KUVAA TÄMÄNHETKISTÄ vointiaan tasapainotteluksi liukkaalla tiellä. Martin lääkitys ei ole ihan kohdallaan, minkä vuoksi hän toivoisi pääsevänsä osastohoitoon Auroran sairaalaan. Eniten hän toivoo, että löytäisi työpaikan. Molemmat hoitotahot ovat samassa talossa, ja myös yhteistapaamisia on ollut. Tapahtunut sai kuitenkin jotain liikkeelle päänupissani. – Koetan käyttää kaikennäköisiä poppakonsteja rauhoittaakseni mieltäni. Seurannassa lääkitys saataisiin kerralla kuntoon. Minun täytyy silti varoa koko ajan, ettei tule retkahdusta. Samalla voitaisiin tarkentaa diagnoosia: onko hänen kaksisuuntaisensa tyyppiä I vai II vai määrittelemätöntä muotoa. Parin viikon kuluttua Martti kirjoitti yhden elämänsä tärkeimmistä tekstiviesteistä Kivelän päihdeklinikan omahoitajalle. Vaikka takana on kova koulu, Martti jaksaa uskoa, että kaikki kääntyy vielä hyväksi. Maanantaiaamuna Martti tapasi hoitajan, lähti katkolle ja sieltä Tervalammelle. – Yhteinen taival ei todellakaan ole ollut helppo, mutta sitä on takana yli 20 vuotta
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
74 APU TERVEYS Ristikko 1 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN
76 APU TERVEYS LAATIJAT PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
Puhelin .................................................................... . .................................................................... Osoite .................................................................... . Puhelin .................................................................... Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. .................................................................... . Sanonnan mukaan omena päivässä pitää lääkärin loitolla, ja omenia kannattaakin syödä ympäri vuoden. = helppo . Ensi numerossa Pure omppua! Apu Terveys 8. ........... ................. .................................................................... .................... .................................................................... RATKO & VOITA RAHAA! KAIKKI TEHTÄVÄT UUSIA! 900 EUROA! Palkintojen yhteisarvo on nyt yli 52 SIVUA! 3,95 € Krypto 7 17 15 11 23 12 19 16 16 15 15 11 9 13 9 7 13 21 10 10 8 22 21 5 19 2 23 19 1 19 3 20 15 12 23 9 9 23 14 19 10 14 12 19 20 23 9 2 18 4 11 16 4 23 8 7 15 10 7 21 1 3 15 20 20 21 8 23 12 1 6 11 1 20 3 9 15 17 18 15 15 11 8 21 3 19 13 15 9 6 5 5 6 22 2 11 19 5 14 15 21 9 21 23 18 15 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä 5/2018 PALJON PALKINTOJA! 150 euroa Voita kansikryptolla PALKINTOKRYPTOJA KAIKKI! 3,95 € Pal.vko 2018-37 177832-1805 + 20 SUDOKUA! Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. ....Pankkitili .................................................................... . Sydän, keuhkot ja aivot kiittävät. .............. Seuraava numero ilmestyy 19.9.2018 Hengityskonetta tarvitaan usein teho-osastohoidossa. Kaj Collinin työuupumus johti masennukseen. .................................................... ....Pankkitili .................................................................... = haastava . . .......................................................... . .................................................................... Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. .................................................................... .................................................................... . = vaikea 8/2018 MUKANA SUDOKUT! Laatijat: Erkki Vuokila ja Markku Mäkelä Pal.vko 2018-36 177824-1808 Nimi .................................................................... Ristikot Nimi .................................................................... . .................................................................... Osoite ...................................................................
SANAHAITARI 1. Nais Salasana: Patsas 6. Tykki 2. FODMAP-SUDOKU 3. Puutarhuri 7. 1. Kelloseppä 3. ???. Olohuone 3. PALLOPAISTI 1. Iglu Avainsana: Kookos 2. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 7 1 6 4 9 5 3 8 2 9 5 4 3 2 8 1 7 6 2 8 3 6 1 7 9 5 4 5 6 8 1 4 9 2 3 7 3 4 7 5 6 2 8 1 9 1 9 2 7 8 3 4 6 5 8 7 1 9 5 4 6 2 3 6 3 9 2 7 1 5 4 8 4 2 5 8 3 6 7 9 1 Puzzle by websudoku.com 7 6 1 9 5 4 8 3 2 4 8 9 3 2 1 5 6 7 3 2 5 7 6 8 1 9 4 8 5 7 1 3 6 4 2 9 2 1 3 4 9 7 6 8 5 9 4 6 5 8 2 3 7 1 1 9 8 6 7 5 2 4 3 6 3 4 2 1 9 7 5 8 5 7 2 8 4 3 9 1 6 Puzzle by websudoku.com 3 8 9 1 5 4 6 7 2 4 7 5 3 2 6 8 1 9 2 6 1 7 8 9 4 3 5 7 3 2 5 4 8 1 9 6 9 4 8 6 1 3 5 2 7 5 1 6 2 9 7 3 4 8 8 2 7 4 6 1 9 5 3 1 9 3 8 7 5 2 6 4 6 5 4 9 3 2 7 8 1 Puzzle by websudoku.com 9 7 4 8 5 1 3 2 6 1 6 5 7 3 2 8 9 4 2 3 8 6 4 9 7 5 1 5 8 9 2 1 7 4 6 3 6 2 1 3 8 4 9 7 5 3 4 7 5 9 6 2 1 8 4 1 6 9 2 3 5 8 7 8 9 3 1 7 5 6 4 2 7 5 2 4 6 8 1 3 9 Puzzle by websudoku.com . Kain 10. KOLMIKAS 1. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 5 4 1 2 6 7 3 9 8 6 8 9 5 4 3 7 1 2 7 3 2 9 8 1 5 6 4 8 7 3 1 5 9 4 2 6 2 1 6 4 3 8 9 7 5 9 5 4 7 2 6 1 8 3 4 9 5 8 1 2 6 3 7 3 2 7 6 9 4 8 5 1 1 6 8 3 7 5 2 4 9 Puzzle by websudoku.com APU KRYPTO 154 P E L K U R I R O C K V I D E O I T O K A R I L N O I K E T A N T T A A L U B R I S T L L T T A A N G A I S T A E A I J T A O U T E E T T I K K O U E E T U V P N O Ö N T T I L Ä H I O O E U S Y E H T I Ä T E L U U M E T U A K R I U B T Ä Ä J E H P I P R A N N E K K O M N T E Ö T J U T M I D U B L I N M T T A E E S N U A E I E E G N R I A A T H A A S A A A M L A T U D T P S I O J A C K S O N Y Ö V O I D E T T P O A T S I T N I A S E G T I T S U Ö S I F K L A A T O O E S F M R U I L U S A A H A I T T E E T V O O J A A A U T K M R N T 7 3 4 1 9 8 5 2 6 1 2 9 7 5 6 3 4 8 8 5 6 3 2 4 7 1 9 4 9 7 6 8 2 1 5 3 6 8 3 5 1 7 2 9 4 5 1 2 9 4 3 8 6 7 9 6 1 8 3 5 3 4 5 2 7 9 2 7 8 4 6 1 2 8 1 9 5 3 5 7 4 6 8 1 6 3 9 2 7 4 9 5 6 7 3 8 4 2 1 1 4 3 5 9 2 6 8 7 8 2 7 4 1 6 9 3 5 4 1 5 3 2 9 8 7 6 3 6 2 8 4 7 1 5 9 7 9 8 1 6 5 3 4 2 2 3 5 9 4 1 8 6 7 8 9 4 7 6 5 3 1 2 6 1 7 3 2 8 5 9 4 4 2 3 6 5 9 7 8 1 5 6 9 1 8 7 2 4 3 1 7 8 2 3 4 9 5 6 4 7 2 6 3 5 8 1 6 4 7 9 5 9 3 1 2 8 4 2 8 7 1 6 3 9 7 5 4 2 6 5 1 9 8 3 4 2 7 5 8 6 1 3 9 8 1 9 7 3 2 6 5 4 3 5 6 9 1 4 2 7 8 6 3 1 2 4 5 8 9 7 7 4 5 8 6 9 3 2 1 9 8 2 1 7 3 4 6 5 4 7 2 5 6 3 9 8 1 6 8 1 9 7 4 3 5 2 9 3 5 2 8 1 7 4 6 8 2 6 7 1 5 4 3 9 1 4 7 3 9 6 8 2 5 3 5 9 8 4 2 6 1 7 7 6 4 1 2 8 5 9 3 2 9 3 4 5 7 1 6 8 5 1 8 6 3 9 2 7 4 Puzzle by websudoku.com KRYPTO TILAA UUTISKIRJE! uutiskirje.terve.fi. Suru 9. PULMARATAS Vastaus: Penaali 5. Alokas 9. Lähihoitaja 4. Opas 2. Keppi 5. Matto 4. Otos 6. Matka 4. Idea 4. . Impi 12. ?. Peso 3. Ruotsi 8. Omar 8. Ahma 11. Orkidea 6. Sote 5. Tomu 7. IHAN LIEMESSÄ 8. Diabetes 7. SANABOKSI 1. Lippu 3. Muisti 10. Koira 2. Asianajaja 2. ??. . Asut 4. Rokotus 5
Apu on ilmestynyt jo 85 vuotta ja on nyt Suomen luetuin viikkolehti. . Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Se tarjoaa sinulle ajankohtaista asiaa ja viihdyttävää ajanvietettä sopivassa paketissa – ihan joka viikko. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Hinta 0,98 € / min + pvm. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Juhlavuonna saat kerran kuukaudessa Suur-Avun, jossa on 24 sivua enemmän luettavaa! Suomen luetuin viikkolehti! 3105AP_tarjous_112x297_P.indd 1 4.6.2018 8.43. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. /tilaus Tarjouskoodi on: pu8ap441 Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2018 asti. 54 €) Viikon parhaat jutut! Tilaa Apu: www.apu.. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki 12 nroa vain 29 90 LAHJAKSI laadukas nahkalompakko! Arvo 54 €. (norm
Tämän vuoksi moni saa lyhytaikaisena haittavaikutuksena esimerkiksi ripulia. Valitse istumapaikka, jossa kulkuvälineen liike ja töyssyt tuntuvat vähiten: lentokoneessa siipien kohdalla ja linja-autossa edessä, jossa voit katsoa tietä. Vatsataudin eli gastroenteriitin aiheuttaa yleensä virus tai harvemmin bakteeri. Nikotiinipurkka auttaa lopettamaan tai vähentämään tupakanpolttoa. Juontaja-näyttelijä haluaa myös tietää, onko ryppyvoiteista mitään todellista hyötyä. Refluksitaudissa mahan sisältöä nousee takaisin ruokatorveen, mikä aiheuttaa muun muassa närästystä. Yksi antibioottien käytön ongelma on, että ne hyökkäävät myös kehomme hyödyllisiä bakteereja vastaan, muun muassa suolistossa, ja muuttavat näin bakteeritasapainoa. Lisäksi kannattaa välttää isoja aterioita pari kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Lihaskuntoa pystyy kehittämään 35-vuotiaana vielä helposti. Antibiootteja käytetään vain bakteerien tai loisten aiheuttamaan tautiin, kun oireet ovat vakavat. 2 Onko nikotiinipurukumin käyttö haitallista. Susanna Laine, 36, on pitkän linjan juontaja, joka on tuttu Puoli seitsemän -ohjelmasta. Susanna Lainetta askarruttavat vatsavaivat ja niiden hoito. Lapsille pienetkin määrät nikotiinia voivat olla vaarallisia. Maailmalla on tosin kehitetty rokotteita, jotka estävät tai vähentävät esimerkiksi rotaviruksen aiheuttamia vatsatautioireita. Refluksitaudin syntyä voidaan vähentää merkittävästi painonhallinnalla, lopettamalla tupakointi, välttämällä runsasta alkoholinkäyttöä ja vähentämällä rasvaisten ruokien syöntiä. Laivoilla alemmat hytit kannen keskiosassa lievittävät monien pahoinvointia. . MIKÄ AUTTAA REFLUKSIIN. Syö matkaa ennen sopiva määrä vatsallesi sopivaa ruokaa. Asiantuntija vastaa. Kosmetiikkateollisuuden viestiä kuluttajille ohjaavat valtavat kaupalliset intressit, joten väitteisiin tehosta kannattaa suhtautua kriittisesti. Lihaskuntoa voi treenata mainiosti kotona: tähän riittävät käsipainot, jumppamatto ja vastuskuminauha. Arvellaan, että antibioottien käyttö saattaa vaikuttaa myös lihavuuden yleisyyteen länsimaissa. Aerobista eli hengästymistä aiheuttavaa, pitkäkestoista liikuntaa on hyvä olla noin 2–3 tuntia viikossa. Nuorena hankittu hyvä kunto helpottaa liikuntaharrastuksia myöhemmälläkin iällä.. Turistiripulin ehkäisyyn on kehitetty juotavia rokotteita, jotka parantavat suoliston puolustuskykyä. 3 Onko kalliista ryppyvoiteista oikeasti mitään apua ihon vanhenemisen ehkäisyssä. Ei ole pystytty osoittamaan, että nikotiinipurkka aiheuttaisi suun tai nielun syöpiä. Antibioottien kohteena ovat yleensä bakteerien proteiinit, eikä niillä ole suoraa vaikutusta ihmisten soluihin. Purukumi voi ärsyttää suun tai kurkun limakalvoja tai provosoida hikkaa. Haitat voivat olla myös pitkäaikaisia, ja joidenkin antibioottien vaikutus omaan bakteerikantaamme eli mikrobiomiimme voi kestää jopa vuosia. Parasta olisi, jos myös nikotiinipurukumin käytön voisi lopettaa jollain – pitkälläkin – aikavälillä. Antibioottien poistumiseen elimistöstä vaikuttaa niiden puoliintumisaika, joka vaihtelee muutamista tunneista muutamiin päiviin. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA PETRI MULARI Sitähän sä kysyit Susanna Laine 4 Mitkä ruoka-aineet sopivat refluksista kärsivälle. Viruksia vastaan on hankalampi kehittää lääkkeitä, koska virukset lisääntyvät nopeasti ja niiden kuori muistuttaa omien solujemme kuorta. Joidenkin ryppyvoiteiden vaikuttavista aineista on tutkimusnäyttöä. Ihmisellä on enemmän kapasiteettia parantaa kuntoa 35-vuotiaana kuin vaikkapa 50–60-vuotiaana. Asiantuntijat: LL, yleislääkäri André Heikius, Mehiläinen NEO ja ortopedian erikoislääkäri Terho Kainonen, Urheilu Mehiläinen.. Purukumin nieleminen ei ole vaarallista. . Noin 80 prosenttia kasvojen näkyvästä vanhenemisesta johtuu auringon UV-säteilystä, eli siksikin kannattaa suojautua ja käyttää suojakertoimia. 7 Kuinka paljon liikuntaa 35-vuotiaan olisi hyvä harrastaa viikossa. Älä istu takaperin äläkä lue tai katso tietokonetta pitkään. 6 Miten voi estää matkapahoinvointia. 5 Miksi vatsatautiin ei ole keksitty lääkettä. 82 APU TERVEYS 1 Kuinka kauan elimistöllä kestää palautua antibioottikuurista. Haittavaikutuksia on kuitenkin useita: nikotiini stimuloi vatsahappojen tuotantoa, nostaa verenpainetta ja heikentää pienten verisuonten verenkiertoa. Susanna on myös opiskellut musiikkiteatteria, ja tänä kesänä hänet on nähty Sappeen kesäteatterin On kesäyö -näytelmässä. Yleisesti ottaen tulokset ovat maltillisia. Retinoidit lisäävät ihon kollageenin tuotantoa, mutta voiteita on käytettävä pitkään. Refluksitaudin itsehoitoon kuuluu rasvaisten ruokien, suklaan, kahvin, sitrushedelmien ja voimakkaiden mausteiden välttäminen. Myös AHA-hapoista, Cja E-vitamiineista sekä peptideistä on jonkinlaista tieteellistä näyttöä
Käy tutustumassa heihin tai ilmoita uusia Apu-tonnin ansaitsevia hankkeita osoitteessa apu.fi/suomionhyvienihmistenmaa Suomi on hyvien ihmisten maa.. Isoja ja pieniä. Apu jatkaa Apu-tonnien jakamista tällaisille ihmisille ja ryhmille. Tämä maa on täynnä hyviä ihmisiä, jotka tekevät pyyteettömiä tekoja toisen hyväksi
Tarjous on voimassa Helsingissä Pihlajalinna Laser Tilkassa 30.9.2018 saakka. Leikkaushinnat sisältävät esitutkimuksen. Varaa aika ilmaiseen optikon esitutkimukseen Pihlajalinna Laser Tilkkaan: optikko@pihlajalinna.fi tai 010 312 2472. PIHLAJALINNA LASER TILKKA, Mannerheimintie 164, 00300 Helsinki • pihlajalinna.fi KAIHILEIKKAUS LASERILLA Perinteisen kaihileikkauksen lisäksi tarjoamme ainoana Suomessa uuden veitsettömän kaihileikkauksen laserilla. Veitsetön leikkaus – ainoana Suomessa! 17 72 12 -1 80 7 PAL. Leikkaus tehdään täysin ilman leikkausveistä ja lasermenetelmän tarkkuus on huippuluokkaa. VKO 2018-38. VEITSETÖN KAIHILEIKKAUS LASERILLA 1 790 € / SILMÄ Normaalihinta 2 008 € / silmä. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta
Lymfooma . 3 x silmäsairaus . Immuunipuutos . 7/2018 . Kaksoisongelma selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä Saija Varjus: MS-tauti ja hermopinne eivät lannista EN ANNA PERIKSI! 3 95 OPIOIDIT TARVITAANKO VAHVOJA KIPULÄÄKKEITÄ?. . KOORDINAATIO 4 7 . . DIALYYSI . 9,90 € VINKIT Terveellinen ruokaviikko edullisesti SUUNTERVEYS Viisaudenhampaat kiusaavat Katse kirkkaaksi EHKÄISE SILMÄSAIRAUDET TYÖUUPUMUS Tunnista vaaran merkit ORTOPEDIN TYÖ . KANTASOLUHOITO . .