6 sivua ristikoita ja tehtäviä te rv e.fi Uudistunut lehti! MIELI Masennus ”Haaveilen tylsästä arjesta” Pumpun parhaaksi Tunnista eteisvärinä ja hakeudu hoitoon ajoissa! TEEMANA SYDÄNTERVEYS LEIKKAUS Vaivaako tyrä?. 1 APU TERVEYS 7.2019 Selostus TAVATAAN 9,90?€ Painoani on vartioitu aina Pitääkö unilääkkeitä pelätä. MIKSI MIES KARTTAA LÄÄKÄRIÄ. Minut leimattiin luulosairaaksi?. Anneli Saaristo aikoo ryhtyä kuntokuurille Laihdutusryhmä kannustaa Asahi pitää notkeana Voimaa viinirypäleistä Risto Pelkosen hyvä vanhuus 7 2019 KIPUKIERRE
2012. SelenoPrecise sisältää patentoitua orgaanista seleeniä, joka edistää immuunijärjestelmän toimintaa ja solujen suojaa hapettumisstressiltä, sekä tukee kilpirauhasen normaalia toimintaa. Cardiovascular mortality and N-terminal-proBNP reduced after combined selenium and coenzyme Q10 supplementation: A 5-yeas prospective randomized double-blind placebo-controlled trial among elderly Swedish citizens. (2018), Still reduced cardiovascular mortality 12 years after supplementation with selenium and coenzyme Q10 for four years: A validation of previous 10-year follow-up results of a prospective randomized double-blind placebo-controlled trial in elderly. (09) 8520 2215, www.pharmanord.fi *Lähde: Alehagen U, et al. PLoS One. 2018 Apr 11;13(4):e0193120 Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi Bio-Qinon GOLD sisältää alkuperäistä ubikinonia (koentsyymi Q10) ja B2-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa ja auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Int J Cardiol. Tulokset todettiin vielä 12 vuoden seurantatutkimuksessakin.** Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa puh. Tutkijat kertovat miksi päätyivät nimenomaan näihin: ”Koska ne on valmistettu lääketehtaille asetettujen farmaseuttisten laatuvaatimusten mukaisesti, niissä ei ole eräkohtaisia vaihteluita, ne imeytyvät erinomaisesti ja niitä on jo aiemmin käytetty lukuisissa tieteellisissä tutkimuksissa.”. ”Sydänkuolleisuus ja sydämen vajaatoiminta vähenivät seleeni ja koentsyymi Q10 ravintolisillä”* Aktiiviryhmä sai päivittäin 200 mikrogrammaa orgaanista SelenoPrecise -seleenivalmistetta ja 200 milligrammaa Bio-Qinon Q10 GOLD ubikinonia. E-pub ahead of print Alehagen U, Aaseth J, Alexander J, Johansson P. Tutkimuksen ravintolisät olivat Pharma Nord:n valmistamia. Suojaa kultaisina vuosina FI _Q 10 _S el en _A d_ A pu Te rv ey s7 _2 30 x2 97 _0 61 9 Karoliininen sairaala ja Linköpingin yliopisto tekivät yhteistyönä viisivuotisen, tieteellisen tutkimuksen – Alehagen U, et al
– Maanviljelijä Heikki Linna. 35 46 Viinirypäleet sisältävät runsaasti terveydelle hyödyllisiä polyfenoleita. 22 NYT METSÄÄN! SIENISATO TALTEEN TUORE ET terveysuutiset APU TERVEYS 7.2019. 44 Terveysliikunta: asahi notkistaa kehoa 46 Tyrä hoituu leikkauksella 50 Psykoterapiat: ratkaisukeskeinen terapia 54 Vaikea masennus oli viedä hengen Ravitsemus 59 Voimaa viinirypäleistä 61 Kolumni: Reijo Laatikainen 62 Kultaiset kantarellit 64 Ryhmä tukee laihduttajaa Aivojumppa 67 Sudokut 68 Aivopähkinät 70 Ristikot 74 Ratkaisut Joka numerossa 5 Tuottajalta 43 Klinikka 73 Palvelukortti ja ensi numerossa Sisältö 7 2019 Onneksi sain itsestäni niin paljon irti, että hain apua, ennen kuin tyrä kasvoi suuremmaksi. s. s. 11 59 Sydäninfarktin jälkeen tarvi taan elinikäistä lääkitystä. s. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi 6 Risto Pelkonen ja hyvä vanhuus 11 Terveysuutiset 16 Anneli Saaristo kaivaa kävelysauvat esiin 22 Hoida sydäntäsi ja tunnista vaaran merkit 30 Työkyvytön ilman virallista diagnoosia 35 Terveydestä mittaa: Oura-sormus 36 Miestenvuoro: lähdetään lääkäriin! 38 Milloin unilääkkeitä uskaltaa käyttää. 3 —› . s. 62 Ourasormus mittaa sykettä, hengitystä, verenpainetta ja kehon lämpö tilan muutoksia. Kantarellit sopivat monen laisiin ruokiin. Mustikoiden popsiminen tekee hyvää verisuonille. Moni potilas kuitenkin luopuu lääkkeis tä. Nappaa herkulli set reseptit koti keittiöösi
HYVÄ VASTUSTUSKYKY TUUHEAT HIUKSET D-vitamiini, sinkki ja mangaani vahvistavat luustoa. www.vidaplus.fi 1 tabletti varmistaa kaiken tämän YLI 1,5 VIDATUOTETTA MILJOONAA MYYTYÄ. VAHVA LUUSTO Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Aja B2-vitamiini sekä jodi edistävät näön pysymistä normaalina. VAHVA SUOMALAINEN Vahva monivitamiini – monta hyvää vaikutusta Vida Vahva MultiDuo on vahvapitoinen ja turvallinen monivitamiinivalmiste, jossa on yhteensä 20 eri vitamiinia ja hivenainetta. C-, Aja E-vitamiinit auttavat pitämään ihon kimmoisana ja nuorekkaana. Sisältää biotiinia ja pantoteenihappoa, jotka ravitsevat hiusjuuria sisältäpäin. Cja B-vitamiinit, pantoteenihappo ja mangaani auttavat jaksamaan ja vähentävät väsymystä. MUISTIN TUEKSI A-, D-, B6-, B12ja C-vitamiinit sekä foolihappo, sinkki ja seleeni edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. ENEMMÄN ENERGIAA KAUNIS IHO NÄKÖKYKY B12-vitamiini, jodi ja sinkki edistävät muistin toimintaa
Lihavuutta ei pidä syyllistää vaan ymmärtää KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi TUOTTAJALTA KERRO HYVÄ UUTINEN! TOIMITUS Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja AD Katja Säilä TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) Päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) KUSTANTAJA A-lehdet Oy Liiketoiminta johtaja Anna Ruohonen YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Mia Heino SIVUNVALMISTUS Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2019, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. ISSN 2323-3052 · Aikakauslehtien Liiton jäsen. Silti lihavuus on kiistatta terveysriski, joka ei katoa positiivisella ajattelulla. · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Oman vartalon hyväksymisessä ei tietenkään ole mitään pahaa. MILLA TALJA. Selostus TAVATAAN TERVEYSKESKUSTELUA on hallinnut kuluneena kesänä läski. TRENDINÄ ON OLLUT myös kehopositiivisuus, jossa vaaditaan oikeutta kaikenkokoisille kehoille. Ylipainosta puhuminen kajoaa hyvin herkkään kohtaan, ihmisen ulkonäköön, ja vaatii siksi äärimmäistä hienovaraisuutta. Asiantuntijat ovat vaatineet yhteiskunnalta toimia läskistymiskehityksen katkaisemiseksi. · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. 5 APU TERVEYS 7.2019 —› . Jos voimat kuluvat arjesta selviytymiseen, terveellinen ruoka on tuskin tärkeysjärjestyksen kärjessä. Ylipainoisten suomalaisten määrä on moninkertaistunut muutamassa vuosikymmenessä, ja lihominen näyttää vain kiihtyvän. Heinäkuun helteissä kansalaisten kilot ja kurvit kuoriutuivat sopivasti kaikkien pällisteltäviksi. Moni ylipainonsa kanssa kamppaileva voi kokea läskikeskustelun syyllistäväksi. Jos kurkkukipuaan valittava saa lääkäriltä yllättäen saarnan kiloistaan, hän saattaa loukkaantua verisesti. Ehdotettu on muun muassa lisäveroja epäterveellisille ja lihottaville elintarvikkeille sekä hinnanalennuksia vihanneksille ja hedelmille. MISTÄ TERVEYSUUTISESTA ILAHDUIT VIIMEKSI. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 4041 0948 Painotuote Ilahduin erityisesti tiedosta, että ien sairauksien hoi dol la ja jopa kohon neella suu hygieniallakin voidaan vaikuttaa diabe teksen sokeri tasapainoa parantavasti.. Lihomisen taustalla on kuitenkin monenlaisia tekijöitä. Syyllistämisen sijaan tarvitaan ymmärtämistä. · Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. HLL, LL, suuja leukakirurgian erikoishammaslääkäri TANJA KETOLAKINNULA, Terveystalo, toimitusneuvoston jäsen. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. lakko tai tuotannolliset häiriöt)
HARRASTUKSET: ITE-taide, kirjallisuus, kulttuuri. PERHE: puoliso Kristiina, kolme lasta. 6 APU TERVEYS 7.2019 RISTO PELKONEN IKÄ: 88. Neljä ajatusta ikääntymisestä HYVÄ VANHUUS Risto Pelkonen ei kaipaa työelämään, mutta hän seuraa yhä aktiivisesti yhteiskunnallisia asioita.. AMMATTI JA ARVO: arkkiatri, professori, eläkkeellä oleva lääketieteen ja kirurgian tohtori
Risto Pelkonen, jos kuka, on oikea ihminen puhumaan tästä aiheesta. Se vain on. – Hyvä täällä on asua, vaikka koti on kaksikerroksinen. Tämän portaikon tukevista kaiteista saa hyvin tukea, arkkiatri sanoo noustessamme toisen kerroksen olohuoneeseen. Epäkohdista on puhuttu jo vuosia. Tampereen Lääkäriseura ja Tampereen lääkäripäivät perustivat vuonna 2007 arkkiatri Risto Pelkosen palkinnon. Arkkiatri käy keittiössä keittämässä kahvia ja tarjoilee sitä kukkakuvioisiin posliinikuppeihin. Vuonna 2008 lääkärit valitsivat hänet Mediuutisten kyselyssä tärkeimmäksi vaikuttajaksi. Alkukesän aamun heleä valo heijastelee tauluissa, joita koti on täynnä. Yksi kodin taide-esineistä on kuvanveistäjä Pirkko Nukarin työ Pikkutikkapatsas. ”Jos hoivapalvelun tavoitteena on taloudellinen hyöty, näin siinä käy.” —›. Hän ei kaipaa nuoruutta eikä paluuta työelämään, niin kiinnostava kuin hänen uransa yliopistolääkärinä on ollutkin. – Riittää, kun kilvoittelee itsensä kanssa. Omaa ikäänsä Risto Pelkonen sanoo hyväksi iäksi: – Ei ikä sinänsä ole hyvä tai huono. Hän on ollut Suomalaisen Tiedeakatemian jäsen vuodesta 1992, ja vuotta aiemmin Suomen Kulttuurirahasto myönsi hänelle tunnustuspalkinnon ”tutkimuksen tuloksista tiedottamisen innostavasta edistämisestä”. 7 —› . Ei yksityistäminen ole sinänsä huono asia, vaan kysymys on moraalista, valvonnasta ja ostosopimusten ehdoista. Jos vanhusten hoivapalvelun tavoitteena on taloudellinen hyöty, näin siinä käy. Korkea ikä on kuin näköalapaikka . LIISA TALVITIE kuvat MILKA ALANEN K auniaisissa, mutkan ja mäen takana on kaunis, vuonna 1967 valmistunut rivitalo. Arkkiatri Risto Pelkonen sanoo, että vanhana ei tarvitse enää kilpailla kenenkään toisen kanssa. – En kuitenkaan voinut kuvitella, että tilanne on näin vakava. Vanhustenhoito on vaaleista toiseen poliittisella agendalla, mutta konkreettisia, toimivia tuloksia ei näy. Pikkutikkapatsas myönnetään lääkärin työn tiedollista, taidollista ja ihmisläheistä sisältöä merkittävästi edistäneelle lääkärille. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 . Nyt 88-vuotias Risto Pelkonen seuraa edelleen aktiivisesti aikaansa, eikä hän yllättynyt vanhustenhoidon tilasta kertovista karmeista uutisista. Aloitamme keskustelun ikääntymisestä, elämästä ja hyvästä vanhuudesta. – Ensimmäisen palkinnon sai kansainvälisesti tunnettu neurokirurgian professori Juha Hernesniemi, Pelkonen kertoo. Se on ollut yli 50 vuotta arkkiatri, professori Risto Pelkosen ja hänen vaimonsa Kristiinan koti, joka henkii kulttuuria ja pitkää yhteistä elämää. Hän istahtaa alas ja katsoo tarkkaavaisesti tuikkivin silmin
Sillä on pimeät ja valoisat puolensa. Being on sitä, että tuntee itsensä ja on sinut itsensä kanssa. Toiselle se on surullista luopumista nuoruuden riemuista. Having tarkoittaa aineellisia olosuhteita, ruokaa ja asuntoa. Onneksi on havaintoja siitä, että vanhukset ovat alkaneet muuttaa lasten luokse kasvukeskuksiin. Hyvässä vanhuudessa on tärkeää, että kokee elämänsä merkitykselliseksi ja jotenkin ehjäksi. Oma taiteenlajini on kaarnataide. Aloin tehdä tätä ITE-taiteeksi kutsuttua kaarnaveistoa lapsenlapsilleni parikymmentä vuotta sitten. Kun nyt eletään pitkäikäisiksi, vaarana on, että vanha ihminen jää yksin. Loving on sitä, että on rakastettu ja voi itse rakastaa ja tuntea kuuluvansa joukkoon. On tärkeää, että nuoret kuuntelevat vanhuksia ja vanhukset nuoria. Minun valoni on siinä, miten saan arkkiatrina toimia yhteiseksi hyväksi. Kaarnaa veistän vain kesällä Ritosaaressa. Sosiologi, akateemikko Erik Allardtin ajatus having, loving and being on hieno kiteytys hyvästä elämästä. Ei ole vain minä, vaan me. Jos sukupolvien välinen vuoropuhelu katkeaa, samalla katkeaa suvussa kulkeva hyvää elämää ennustava perinne. Siksi on oltava rohkeutta tehdä se, mikä on mahdollista, ja tyytyä siihen, mille ei voi mitään. Olla siis yhtä aikaa rohkea ja nöyrä. Tehokasta lääkehoitoa muistisairauksiin ei vielä ole, ja siksi ennaltaehkäisy on tässäkin sairaudessa keskeinen tekijä.” ”On tärkeää, että nuoret kuuntelevat vanhuksia ja vanhukset nuoria.” APU TERVEYS 7.2019. Kaikki se, mitä kutsutaan kulttuuriksi. Suuressa maaltamuutossa nuoret ovat lähteneet ja lähtevät kaupunkeihin, ja vanhukset jäävät yksin kotikonnuilleen. Nuorten ilmastohuoli on puheenaihe, jota meidän vanhempien on kuunneltava tarkkaan. Tuohelan kylän väeksi kutsumani pienet kaarnaveistokset syntyvät kesäpaikassamme Ritosaaressa Savonlinnan lähellä. Ei minulla ole kiirettä täältä pois. Se on yhtä tärkeää kuin liikunta ja aivojen rasittaminen, terveet elämäntavat ja sosiaalinen kanssakäyminen. Tänä kesänä veistokset lähtevät ITE-taiteen 20-vuotisnäyttelyyn Kokkolan sairaalaan. Kaikki me vanhenemme kukin omalla tavallamme. Puolisoni Kristiina on perinyt kesäpaikkamme vanhemmiltaan. Tästä kärsivät vanhat ja nuoret. 8 1 Vuoropuhelua yli sukupolvien Ikä on subjektiivinen kokemus, eikä vanhuutta määritellä laissa. Meilläkin on puolestamme annettavana paljon elämänkokemusta nuorille.” 2 Käsillä tekeminen pitää vireänä Elämänilo on sitä, että on olemassa ja oma elämä on jotenkin hallittavissa. Elämä on oikullinen. Nyt Tuohelan joukko on muutaman sadan suuruinen, ja se on kiertänyt näyttelyissä Suomessa ja ulkomailla. Yhdelle ikääntyminen on vapautumista nuoruuteen kuuluvasta kilvoittelusta ja uuden elämän alku. Käsillä tekeminen on hyvin tärkeää muistisairauksien ehkäisemisessä. Sitten on ihmettelemisen ilo, yhdessä tekeminen ja luova joutilaisuus. Hän on viettänyt sillä seudulla kesiään 2-vuotiaasta lähtien
Riittää, kun kilvoittelee itsensä kanssa. Onhan se suurenmoista, että on saanut elää näin kauan. Olin puheenjohtajana peruspalveluministeri Susanna Huovisen Kokeneet ja viisaat -asiantuntijaryhmässä vuosina 2014–2015. Korkea ikä on kuin näköalapaikka, josta voi katsoa ympäröivää maailmaa ymmärtävin silmin. Sananlaskun sanoin – vanhassa vara parempi.”?. Väki vanhenee, ja huoltosuhde alkaa olla pahoin vääristynyt. Selvästi on sanottava, etteivät vanhukset ole vain taloudellinen taakka, vaan suuri rikkaus, täynnä viisautta ja elämänkokemusta. Ilman heidän tekemäänsä tärkeää vapaaehtoistyötä moni työ jäisi tekemättä. 3 Vanha katsoo ymmärtävin silmin Vanhana ei tarvitse kilpailla kenenkään toisen kanssa. 0,7-hoitajamitoitus on hyvä luku, mutta tärkeintä on geriatrista hoitoa osaava henkilökunta. Ja ketkä täyttäisivät kulttuurilaitosten katsomot, elleivät eläkeläiset. Ihmiset kaduilla ja kujilla ovat huomaavaisia, auttavia käsiä riittää, ja raitiovaunussa vanhus saa istua. Keskeinen ideamme oli, että jokaisella asuinalueella tehdään kokonaissuunnitelma hyvän ikääntymisen toteuttamiseksi. Suomi tarvitsee lapsia ja nuoria! Työ jäi kesken, kun hallitus vaihtui. Kun ympäristö on esteetön, vanhukset voivat osallistua sosiaaliseen elämään, kulttuuritapahtumiin ja seurakuntaelämään. Syön monipuolista ruokaa, juon kohtuullisesti ja kävelen joka aamu, kun ’kiireiltäni’ ehdin. Suuri ongelma ikääntyvän väestön määrän lisääntyessä on syntyvyyden aleneminen. Älkää jättäkö niitä tielle – ne eivät ole sitten enää otettavissa.” 4 Esteetön ympäristö saa liikkeelle Hyvän ikääntymisen ehtona on vanhusmyönteinen elinympäristö. Suomessa on kaupunkeja ja kyliä, joissa asiat on hoidettu hyvin, mutta niin ei ole suinkaan joka paikassa. Turvallisessa asunnossa on tilaa rollaattorille, eikä siellä ole kynnyksiä. Luen, kirjoitan ja yritän olla elämässä mukana. Siinä kaikki. APU TERVEYS 7.2019. Hyvä on vanhana olla. Terveyskeskusten vuodeosastot eivät ole oikea paikka vanhusten pitkäaikaishoitoon. Kaarnaveistokset syntyvät kesäisin Ritosaaressa. Ehdimme esittää ikääntymisen yksitoista teesiä. Seitsenhenkinen ryhmämme valmisteli lausuntoa siitä, mitä pitäisi ottaa huomioon vanhuspalvelulakia uusittaessa. Toisaalta mitä vanhempi on, sitä enemmän kertyy sairauksia. Alueilla vanhusvastaavat valvoisivat kotihoidon ja hoivakotien tilannetta ja tarvetta. Se on selkeä ohjelma, joka on toteutettavissa. Niitä onkin nyt purettu, ja pitkäaikaishoito on siirretty ympärivuorokautisiin hoitoja hoivakoteihin. Venäläinen kirjailija, mestari Nikolai Gogol opastaa meitä vanhuuteen: Ottakaa siis mukaanne, kun lähdette nuoruuden lempeästä iästä karuun vanhuuteen, kaikki inhimilliset liikutukset. Osa niistä toimii loistavasti, mutta eivät kaikki, niin kuin olemme uutisista kuulleet. On saatava kaikki palvelut, mitä ikäihminen tarvitsee. Ikäihmiset ovat korvaamattoman arvokas työvoima. Keskeisen tärkeää on, että sairauksia voidaan hoitaa hoivakodeissa, eikä vanhusta lähetetä terveysongelman takia erikoissairaanhoitoon. 9 —› Selostus TAVATAAN . Kömpelyys lisääntyy, askel lyhenee ja vauhti hidastuu, mutta mitä sitä hautaansa kiirehtää. Tunne siis itsesi! Pienet asiat eivät ole enää niin tärkeitä kuin nuorena, ja turha kiukuttelu jää pois. Kun on elänyt kauan, on nähnyt paljon ja oppinut paljon
KUTSU Tule mukaan vaikuttamaan asiakaspaneeliimme! Lue lisää www.a-yhteiso.fi/liity
Selostus TAVATAAN Hyvinvointi koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK ja VALMISTAJAT Lue lääketieteen tuoreimmat uutiset TÄMÄ PUHUTTAA NYT Mustikat hyödyksi verisuonille PÄIVITTÄINEN mustikoiden syöminen voi parantaa verisuonten toimintaa ja nostaa hyvän HDL-kolesterolin määrää. Mustikka saattaa myös lievittää tulehdustiloja. Aiemmissa tutkimuksissa on havaittu, että mustikoita päivittäin syövät iäkkäät pärjäävät paremmin kognitiivisia mielentoimintoja mittaavissa testeissä. Tulokset osoittivat, että 150 gramman mustikka-annoksia nauttineilla valtimoiden sisäpinnat toimivat paremmin ja olivat seurannan päättyessä kimmoisempia kuin lumevalmistetta saaneilla. Tutkijat arvioivat, että mustikkakuurin suotuisat verisuonija kolesterolivaikutukset pienensivät sydänja verisuonitautien riskiä noin 12–15 prosenttia. —› . American Journal of Clinical Nutrition Mustikkakuuri suurensi myös HDLkolesterolin pitoisuuksia. Mustikoiden terveysvaikutuksia on tutkittu aiemminkin, mutta nyt tehty brittitutkimus on ensimmäinen pitkäkestoinen ja laadukas selvitys mustikoiden vaikutuksista. lähde UUTIS PALVELU DUODECIM 11 APU TERVEYS 7.2019 —› ?. He söivät puolen vuoden ajan päivittäin joko 75 grammaa tai 150 grammaa jauhettuja, pakastekuivattuja mustikoita tai mustikkajauhetta muistuttavaa lumevalmistetta. Tutkimuksessa oli mukana 115 metabolista oireyhtymää potevaa keskimäärin 63-vuotiasta. Tämän arvellaan johtuvan antosyaniini-flavonoideista, joita on mustikassa runsaasti. Mustikkakuuri suurensi myös hyvän HDL-kolesterolin pitoisuuksia potilailla, jotka eivät käyttäneet statiinilääkitystä. Mustikoiden syönti ei kuitenkaan parantanut esimerkiksi insuliiniaineenvaihduntaa tai verenpainetta
Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology Tekoäly ei vielä korvaa lääkäriä TEKOÄLY ja tietokonepohjaiset diagnoosiavut tunnistavat melanooma-ihosyöpiä hyvin, mutta niiden tarkkuus on taattu vain rajatuissa oloissa. Suolan käytön vähentäminen 30 prosentilla estäisi 40 miljoonaa ja transrasvahappojen poisto elintarvikkeista 15 miljoonaa kuolemaa. Circulation Rotavirusrokote suojaa tyypin 1 diabetekselta ROTAVIRUSROKOTUKSET voivat vähentää myös tyypin 1 diabetesta. Yhteensä nämä toimet lykkäisivät arviolta 94 miljoonan ihmisen kuolemaa 25 vuoden aikana. Eläinkokeissa on havaittu, että rotavirus kiihdyttää haiman beetasolujen tuhoutumista diabetekselle alttiilla hiirillä ja johtaa haiman tulehduksiin. Tulokset kuitenkin vaihtelivat paljon, eivätkä ne kuvastaneet tosielämän potilastyötä. Huomattava osa heistä voisi kuitenkin elää selvästi pitempään. Yhteys havaittiin vain lapsilla, jotka olivat saaneet koko rokotesarjan. Korkean verenpaineen lääkehoidon lisääminen 70 prosentilla estäisi 39 miljoonaa kuolemaa vuoteen 2040 mennessä. 12 APU TERVEYS 7.2019. Ne osoittavat, että rotavirusrokotuksen saaneet sairastuivat tyypin 1 diabetekseen kolmanneksen epätodennäköisemmin kuin rokottamattomat samanikäiset lapset. Kaikille infektion saaneille ei kuitenkaan kehity tyypin 1 diabetesta, eivätkä kaikki rotavirusrokotteen saaneet säästy sairastumiselta. Suomessa rotavirusrokote tuli kansalliseen rokotusohjelmaan vuonna 2009. Yhdysvaltalaistutkimuksen tulokset perustuvat lähes 1,5 miljoonan lapsen seurantatietoihin vuosilta 2001–2017. Tulokset olivat siis yhtä hyviä. Potilailla oli myös sydämen toimintaa seuraava laite. JAMA Dermatology Kaikkein tärkeintä on altistua mikrobeille lapsena, mutta mikrobistoa kannattaa vahvistaa myös aikuisena.” Terveysmetsäasiantuntija MarkO Leppänen, Kauneus ja terveys 8–9/2019. Tutkimuskatsauksen perusteella tekoälyt olivat ihotautilääkärien veroisia tunnistamaan melanoomat ja erottamaan ne muista ihomuutoksista. Tutkimuksessa testattiin Apple Watch -älykellon, puhelimen ja sydänsähkökäyrää mittaavan rannekkeen yhdistelmää. Myös enterovirusten on osoitettu liittyvän diabeteksen kehittymiseen lapsilla. Näin lykätään yli 90 miljoonaa kuolemaa JOKA VUOSI 38 miljoonaa ihmistä kuolee sydänja verisuonitauteihin sekä muihin ehkäistävissä oleviin sairauksiin. Analysoitujen 31 000 tunnin aikana sydänmittari tunnisti 82 yli tunnin eteisvärinäjaksoa, mikä oli vain kaksi tapausta enemmän kuin älykellolla. Rokotuksilla ehkäistään rotaviruksen aiheuttamaa ripulia, joka aiheuttaa varsinkin kehitysmaissa runsaasti lapsikuolemia. Scientific Reports Älykello tuntee eteisvärinän ÄLYKELLON ja -puhelimen yhdistelmä näyttäisi olevan varsin tarkka tunnistamaan eteisvärinä-rytmihäiriöitä. Näyttöä rotaviruksen ja tyypin 1 diabeteksen yhteydestä saatiin hiljattain myös Australiassa
Yölamppu voi lihottaa KEINOVALOLLE yöunien aikana toistuvasti altistuvat saattavat lihoa muita herkemmin. Lähde: Uutispalvelu Duodecim. Keinovalolla tarkoitettiin valaisimia, samassa huoneessa päällä olevaa televisiota sekä esimerkiksi ikkunasta näkyviä ulkovaloja ja auton valoja. Tulokset perustuvat 44 000:n keskimäärin 55-vuotiaan naisen kuusivuotiseen seurantaan. Keskimäärin heille kertyi viisi kiloa enemmän kuin pimeässä nukkuville. Selostus TAVATAAN suomalaista vuodessa kuolee tupakan aiheuttamiin sairauksiin. Samansuuntaisia tuloksia on saatu aiemminkin, mutta ilmiön tarkkaa syytä ei tiedetä. Keinovalolle nukkuessaan altistuvat olivat muita lihavampia tutkimuksen alkaessa, mutta he myös lihoivat todennäköisemmin seurannan aikana. Lisäksi painoindeksi ylitti ylipainon ja lihavuuden rajat tavallista useammin. —› . Tosin myös muut tekijät saattoivat vaikuttaa lihomiseen. JAMA Internal Medicine 4?000 13 APU TERVEYS 7.2019 —› ?. Tulokset pysyivät ennallaan, vaikka analyysissa huomioitiin yöunien pituus, ruokavalio ja fyysinen aktiivisuus. Liika valo voi kuitenkin huonontaa unen laatua, joten joka tapauksessa olisi hyvä pyrkiä nukkumaan pimeässä
Istumatyö ja työssä istumiseen käytetty aika eivät lisänneet sydänoireita edes niillä, joiden työ oli pääasiassa istumista. Tutkimus ei paljasta, miksi töissä istuminen ei suurenna sydänriskejä samoin kuin television ääressä istuminen. 14 APU TERVEYS 7.2019. Aiempien tutkimusten perusteella jaloittelu ja istumisen pätkiminen pienentävät fyysisen passiivisuuden aiheuttamia haittoja. Istumiseen liitettyjä terveysriskejä ei kuitenkaan näkynyt analyysissa, jossa tarkasteltiin työajan istumista. Lisävuosia voi saa da, vaikka kuntoilun aloittaisi vasta eläk keellä. Tulokset perustuvat 3??600 yhdysvaltalaisen kahdeksanvuotiseen seurantaan. Liikunta auttaa missä iässä tahansa LIIKUNNAN ALOITTAMINEN pidentää elin ikää ja ehkäisee saira uksia iästä riippumat ta. Television katselun riskit voivat osittain selittyä myös napostelulla ja epäterveellisellä ruokavaliolla. Liikunnan lisäämi nen toi lisävuosia myös sydän ja veri suonitauteihin sekä syöpään sairastuneil le. Las kelmien mu kaan 150 minuuttia kohtalaisen raskasta liikuntaa viikossa voi si estää noin puolet vähäiseen liikuntaan liittyvistä ennenaikai sista kuolemista. Yhdysvaltalaistutkimuksen perusteella esimerkiksi istumatyöhön ei liity samanlaisia sydänriskejä kuin vapaa-ajalla television ääressä istumiseen. BMJ Istumatyö ei lisää sydänriskejä ISTUMINEN JA FYYSISESTI passiivinen elämäntapa on yhdistetty terveysriskeihin, mutta kaikki istuminen ei kuitenkaan näyttäisi olevan haitallista. Todennäköistä kuitenkin on, että töissä ihmiset myös kävelevät paljon istumisen lomassa. Vähintään neljä tuntia päivässä televisiota katsovat sairastuivat tai menehtyivät sydänoireisiin seurannan aikana 50 prosenttia todennäköisemmin kuin ne, jotka viettivät television ääressä korkeintaan kaksi tuntia päivittäin. Tutkimuksessa liikunnan lisääminen pienensi riskiä kuolla 13vuotisen seuran nan aikana, eikä ai empi aktiivisuus vai kuttanut tähän. Journal of the American Heart Association Jaloittelu ja istumisen pätkiminen pienentävät haittoja
1 15 APU TERVEYS 7.2019 —› . Oivallista on myös varmistaa hyvät yöunet sullomalla peh meät vaatteet valmiiksi tyynyliinan sisälle. Plussaa sanastosta ja retkikohteiden listasta. 2 SUOMALAINEN METSÄKYLPY Marko Leppänen ja Adela Pajunen (Gummerus 2019). Metsäretkien mielialaa kohottavaa vaikutusta hyödynnetään myös osa na potilaiden hoitoa. Sadepisarat muodosta vat niin kutsuttuja bio aerosoleja, joissa olevia maaperän mikrobeja nousee ilmaan kuuron jälkeen. Selostus TAVATAAN LAITA SILMÄT KIINNI ja kuvittele sateen jälkeisen metsän vahvat tuoksut ja raikkaus. Ihmisen immuu nijärjestelmälle tärkeät mikrobit ovat yhteydessä myös mielenterveyteen. PÄIVI ANTTILA 2 X KIRJA Mennään metsäkylpyyn! Sen virkistävän ja mieltä tervehdyttävän voiman me onneksi ymmärrämme. —› . Jos haluat ymmärtää luonnon terveysvaikutuk sia ja metsän eliöstöä, nauti kirjasta iltaisin pie ni pala kerrallaan tai lue sitä kannonnokassa. Suomen suurin hyvinvoinnin sivusto verkossa. K A U N E U S I T E R V E Y S I H Y V I N V O I N T I L I I K U N TA I R AV I T S E M U S. tietoa, inspiraatiota ja tukea Terve.fi – luotettavaa tietoa jokapäiväisestä ruoastamme. RETKELLE Pekka Laine ja Pertti Rovamo (Gummerus 2019). Iso jä tesäkki suojaa rinkkaa yöllä. Ilmaa tekee mieli hengittää syvään moneen kertaan. Noviisi voi aloittaa päiväretkistä ja kartuttaa yöpymisten määrää vaelluksilla kävel len, pyöräillen, meloen, suksilla tai ratsain. Opas neuvoo vaate ja muonavalinnoissa sekä muissa retkivarusteissa unohtamatta ikäänty neen vaeltajan tarpeita, kuten pakkaa mukaan lu kulaseille varalasit ja kierrä ”jeesusteippiä” va ruiksi kävelysauvojen varteen. PÄIVI ANTTILA VINKKEJÄ LUONTOON lähtijälle – niitä kirja lu paa, ja hyötytietoa lukija myös saa
ANNELI SAARISTO IKÄ: 70. Ikää oli tuolloin vasta neljä vuotta. ASUINPAIKKA: Tampere. APU TERVEYS 7.2019 16 Anneli tienasi ensimmäiset tasku rahansa laulamalla. TYÖ: Laulaja, sijoittui kappaleella La dolce vita seitsemänneksi Euroviisuissa 1983. PERHE: perheetön.
EIJA HUUSARI kuvat MARJAANA MALKAMÄKI. Kymmenen vuotta sitten laulajalla todettiin diabetes, ja nyt hän suunnittelee tosissaan kuntoremonttia. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 Minulla on ollut paljon painonvartijoita Anneli Saaristo on kamppaillut koko elämänsä liikakiloja vastaan. 17 —›
5 x hyvinvoinnin lähteeni A APU TERVEYS 7.2019. Kiertue työllisti ison porukan, ja monien leipä oli siitä kiinni. Laulaja tekee aina juuri sen, mitä lupaa. Ihmisillä on jonkinlainen pätemisen tarve, koska heidän pitää jatkuvasti ohjailla toisia. Hän sairastui ensin keuhkoputkentulehdukseen, ja sen jälkeen tauti on kääntynyt keuhkokuumeeksi. Yhdeksän kymmenestä haastateltavasta olisi perunut tapaamisen, mutta ei Anneli. Tietysti joskus tulee hetkellinen muistikatko, mutta silloin pitää vain uida siitä jotenkin pois. Hän tietää hyvin tarkkaan, kuinka monta kiloa painaa ja miten laihdutetaan. Lisärasitteena on astma ja meneillään jo toinen antibioottikuuri. Kompastuskivenä makeiset Anneli Saaristo on taistellut ylipainon kanssa koko aikuisikänsä. Kiertue alkoi maaliskuussa, konsertteja oli yhdeksän, ja kaikki salit olivat täynnä. – Minulla on ollut elämässäni paljon painonvartijoita, mutta itse en ole yksi heistä! Painoani vartioi aikoinaan äitini, sitten kaikki mieheni. Jos on valtavasti ylipainoa vuosikausia, niin saa diabeteksen melko varmasti. Häntä väsytti ja janotti, mutta muita oireita hän ei huomannut. 18 nneli Saaristo astuu ulos taksista ja yskii rajusti. Annelilla todettiin diabetes kymmenen vuotta sitten. Anneli sanoo, ettei päästänyt itseään helpolla. Yleisö pitää vietellä kerta toisensa jälkeen. – Hoidin 70-vuotisjuhlakiertueeni viimeiseen esiintymiseen saakka ja sen jälkeen annoin alitajuisesti elimistölleni luvan sairastua. Pisin esiintyminen kesti kolme ja puoli tuntia, mikä vaati voimia. – Esiintyminen on minulle aina suuri haaste, sillä jännitän kovasti. Hän ei myöskään hennonut jättää juuri mitään laulujaan pois. Tiedän täsmälleen, miten pitäisi elää. Uskon myös karman eli syyn ja seurauksen lakiin. Anneli kuitenkin vältteli tutkimuksiin menoa pitkään, koska sairautta oli suvussa ja häntä pelotti. Välillä puhun mitä sattuu, mutta laulan aina niin hyvin kuin suinkin pystyn. Tätä kaikki eivät tunnu aina uskovan. Laulujen sanoja piti muistaa valtavasti. – Joskus tuntuu, että lähimmäisillä on päällä ikuinen koulutusprojekti minua kohtaan
Jos olen nukkunut oikein hyvin, käyn aamiaisella lähikahvilassa. En siis noudata taudin hoito-ohjeita. APU TERVEYS 7.2019. NAUTIN hiljaisuudesta. Alkoholia Anneli käyttää vain vähän, eikä se ole koskaan tuntunut tärkeältä. – Kaikki rasittaa maksaa, enkä halua turhaan riskeerata maksa-arvojani. Se oli kova ponnistus, mutta miksi en kykenisi siihen nytkin. – Jouduin laulamaan konserteissa istuen. HOIDAN MIELTÄNI lukemalla. – Onneksi pärjään vielä tableteilla, eikä tarvitse pistää. – Diabeetikoille teroitetaan, että monta pientä ateriaa päivässä. SAAN VOIMAA esiintymisestä. Selostus TAVATAAN —› ”Minun on hyvin vaikea laittaa itseäni kuriin.” Kun Anneli osallistui Elämä pelissä -televisio-ohjelmaan ja joutui sen vuoksi lääkärintarkastukseen, hänen oli pakko ottaa päänsä pois pensaasta. Annelin kompastuskivi ovat makeiset, erityisesti lakritsa. Viisi kymmenvuotiaana laihdutin 35 kiloa. Muulloin syön aamuisin sämpylää kahvin ja tuoremehun kanssa. Pikkuveljeni oli diabeetikko, joten olen nähnyt, miten sairauden kanssa pitää elää. Sitten syön, mitä sattuu: hedelmiä, ehkä jogurttia. Siitä tulee myös sumea olo, josta en pidä. Ennen konserttia en saa syötyä mitään, korkeintaan yhden banaanin. Konserttien jälkeen hän nautti pari kertaa viiniä, ja kuumana kesäpäivänä olut terassilla saattaa maistua hyvältä. – Ainoastaan se, mitä laittaa suuhunsa. 19 . Diabetes löydettiin saman tien. Veli sairastui seitsemänvuotiaana. Hän kuitenkin suunnittelee tehokasta kunnonkohotusta heti, kun on täysin toipunut keuhkokuumeesta. TAVOITTEENI ON parempi kunto ja hoikempi olemus. Olen päättänyt, että laihdutan itseni hyvään kuntoon. – Olen vähentänyt herkkuja diabeteksen takia, mutta rakastan lakritsaa! Tosin sitä ei saisi kauheasti syödä, sillä se nostaa verenpainetta. Rapakunnosta kuntokuurille Anneli sanoo tietävänsä, mikä on kaikkein tärkeintä laihduttamisessa. PARASTA ON yksi olut keikan jälkeen. Ehkä olen aikoinaan juonut kiintiöni täyteen, koska alkoholi ei edes maistu hyvältä. En jaksa tehdä niitä. OsteoLenkkitossut ja kävelysauvat pääsevät taas ahkeraan käyttöön, kun Anneli saa polvensa kuntoon. Anneli sanoo olevansa rapakuntoinen. – Luonteeni vain on sellainen, että minun on hyvin vaikea laittaa itseäni kuriin. Mitä tässä nyt saisi syödä – ei mitään, hän tuhisee. Tiesin siis taudista paljon, myös sen riskit. Myös keltainen jaffa maistuu liian hyvin. – Ei tässä iässä tarvitse enää olla kovin laiha, joten parinkymmenen kilon pudotus riittäisi hyvin. Minulle riittää yksi ateria, joko salaatti tai keitto, hän myöntää
– Asuin tuolloin Helsingissä ja kävin Hotelli Pasilassa uimassa. ASIANTUNTIJA poroosin kannalta on parempi, että nivelet ovat suojassa. Alttius on, jos lähisuvussa on diabetesta, vyötärönmitta on miehellä yli 100 cm ja naisella yli 90 cm tai saa diabeteksen riskitestissä (diabetes.fi) yli 12 pistettä. Diabetes kehittyy herkästi etenkin, jos ylimääräinen rasva kertyy vatsaonteloon ja sisäelimiin. Yli puolella syynä on painonnousu. Tyypin 2 diabetes jakautuu alaryhmiin, joiden taustalla on erilaisia perintötekijöitä ja sairauden puhkeamisen laukaisevia tekijöitä. Toin omia levyjä mukanani. Vesijuoksu jäi, kun Anneli muutti 13 vuotta sitten Tampereelle. Aina on joku, joka tunnistaa minut ja alkaa tuijottaa. Hän kävi säännöllisesti vesijuoksemassa ja käveli pitkiä lenkkejä. Polvivamma estää lenkkeilyn Aiempi painonpudotus onnistui perinteisillä keinoilla: lisäämällä liikuntaa ja vähentämällä syömistä. Diabetesta sairastavilla haimasta ei erity lainkaan insuliinia tai sitä erittyy liian vähän. Anneli aloitti aamunsa puurolla ja söi päivällä salaatteja. Olin siellä tuntikausia ja kuuntelin klassista musiikkia kaiuttimista. Voiko diabetesta sairastaa tietämättään. Noin 15 prosentin laihtuminen ja liikunta vähentävät insuliinin tarvetta niin paljon, että suuri osa tyypin 2 diabeetikoista voi päästä lääkkeistä eroon. Ne ovat erilaisia eri tautityypeissä. Sain olla aivan yksin altaassa ja joskus olin jopa nukahtaa. Ruoan määrän lisäksi kannattaa kiinnittää huomiota sen laatuun ja ateriarytmiin. – Inhoan uimapuvussa esiintymistä. Tyypin 1 diabetesta emme toistaiseksi pysty ehkäisemään, mutta virusrokotuksia tutkitaan. Pelkään syvää vettä, koska olin hukkua lapsena. Sisätautilääkäri, ylilääkäri PIRJO ILANNE-PARIKKA, Diabetesliitto. Olen huono uimari. Välillä venyttelin. Tyypin 1 diabetesta on sekä nopeasti että hitaammin kehittyvää muotoa. Taustalla on altistavia perintötekijöitä sekä ympäristöja elintapatekijöitä. Hän ei löytänyt enää tarpeeksi rauhallista uima-allasta. Hän käveli Hyvinkään konsertin jälkeen lavalta alas portaita APU TERVEYS 7.2019. Miten taudin puhkeamista voi parhaiten estää. Tyypin 1 diabetes on yleisin insuliinipuutosdiabeteksen muoto. – Kun lähdin altaaseen juoksuvyön kanssa, sain tavallaan syvän veden takaisin. Kaikille ylipainoisille ei tule diabetesta, mutta sairaus syntyy, jos haima ei kykene kompensoimaan lisääntynyttä insuliinin tarvetta. Laihtuminen auttaa silti hallitsemaan verensokeria ja usein pienentämään lääkitystä. Jos haiman insuliinituotanto on merkittävästi alentunut, lääkehoitoa tarvitaan. 20 Ehkäise diabetes Yli puolella kakkostyypin diabeetikoista taudin syynä on painonnousu. Lisätietoa: Terveyskylän Diabetestalo, terveyskyla.fi/diabetestalo. Voiko lääkkeistä päästä eroon elämäntapamuutoksilla. Puolet sairastuu alle 20-vuotiaana ja enemmistö alle 40-vuotiaana. Mitkä ovat suurimmat syyt tyypin 2 diabeteksen syntyyn. Diabetes aiheuttaa klassisia oireita eli pissatusta, janotusta ja painonlaskua vasta, kun verensokeri on jo yli 10 millimoolia litrassa. Tyypin 2 diabetekseen voi sairastua myös nuorena, jopa lapsena. Normaalin verensokerin raja on alle 7 mmol/l aamulla. Myös lenkkeily on vähentynyt viime vuosina, ja nyt Anneli ei voi harrastaa sitä lainkaan. Jälkimmäistä nimitetään LADA diabetekseksi, ja siihen sairastutaan yleensä 40–50 vuotiaana. Asiaa pahentaa se, että olen julkisuuden henkilö. Seurauksena voi tulla sydäntai aivoinfarkti tai muutoksia silmän verkkokalvon verisuoniin, munuaisten tai hermojen toimintaan tai jalkojen tai suun terveyteen. Kaikenlainen arvostelu, myös ulkonäön, on lisääntynyt somen vuoksi huomattavasti. Tyypin 1 diabetesta hoidetaan joko insuliinin monipistoshoidolla tai pumppuhoidolla. Tyypin 2 diabetesta ehkäistään pitämällä paino normaalina ja liikkumalla. M ikä diabeteksen aiheuttaa. Verensokeri voi olla vuosikausia välillä 7–10 mmol/l ilman oireita. Insuliinin toiminta kudoksissa voi olla heikentynyt, tai henkilöllä on molemmat häiriöt. Ylimääräiset kilot varastoituvat rasvana ja lisäävät insuliinin tarvetta. Suosittelen yli 30-vuotiaille verensokerin mittauttamista 5 vuoden välein tai tiheämmin, jos on alttius tyypin 2 diabetekselle. Mikä ero on tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksella
”Kaikenlainen arvostelu on lisääntynyt somen vuoksi huomattavasti.” kengät toisessa kädessä ja nojasi toisella kädellä kaidepuuhun. Se sattui olemaan löysä, ja Anneli kompastui. Helsingissä on hauskempaa Viime aikoina Anneli on suunnitellut muuttoa takaisin Helsinkiin. – Voi olla, että sekään ei auta. – Olimme köyhiä, eikä rahaa tuntunut olevan mihinkään. – Helsingissä on enemmän työtilaisuuksia, ja elämä on hauskempaa. – Nautin kuitenkin suuresti yksinolosta, hän sanoo.?. Perhettä Anneli ei ole koskaan perustanut. Sen pitäisi kuitenkin parantua itsestään ajan mittaan. Luimme aamulla yhdessä Hesaria ja kiistelimme, kumpi saa kulttuurisivut. – Yritän nyt tosissani saada taas itseni kuntoon. APU TERVEYS 7.2019. Nyt katse tähyää taas Helsinkiin 13 Tampereen vuoden jälkeen. Minulla on pahat niskaja polvikulumat, enkä pysty esimerkiksi nostelemaan painoja. Hänellä on ollut aikoinaan kaksi pitkää suhdetta, toinen Turussa ja toinen Helsingissä. Lihaskuntoa pitäisi kuitenkin saada tavalla tai toisella. Se oli ainoa elämäni ajanjakso, joka oli hyvää arkea. Kävimme taidenäyttelyissä ja elokuvakerhossa, tapasimme ystäviä. Jos näin ei käy, yritetään tähystysleikkausta. Juuri ja juuri saimme vuokran maksettua. Pitäisi löytää personal trainer, jonka kanssa tulisi hyvin toimeen. Ihan nuoret eivät välttämättä ymmärrä kaikkia vaivojani. – Elämäni onnellisin aika oli silloin, kun asuin ensimmäisen pitkäaikaisen miesystäväni kanssa Turussa. Anneli asui pitkään Turussa ja Helsingissä. Joskus oli varaa ostaa pari pulloa viiniä. Ei ole mukavaa, mutta kelläpä tässä maailmassa niin mukavaa sitten olisi! Anneli nauraa räväkästi. Hän sävelsi, ja minä lauloin. Elämä oli eteenpäin menoa pikkuhiljaa, ja siinä oli toivoa. Välillä tuntuu, että jalka menee alta. Ei tarvitsisi enää maksaa yöpymisiä hotellissa. Minulla on paljon ystäviä Helsingissä. – Ajattelin myydä Tampereen-asuntoni ja hankkia Helsingistä vuokra-asunnon. Maaseudulla hän ei viihdy lainkaan, ja kesämökkielämä on kauhistus. Lääkäri totesi, että polvikierukka oli kokonaan irti. Sitä kesti yksitoista vuotta. 21 —› Selostus TAVATAAN . Saan asunnostani sen verran rahaa, että pystyn maksamaan vuokraa vuosia. Nykyään Annelilla on neljä hyvää ystävää, joita hän tapaan säännöllisin välein
22 APU TERVEYS 7.2019 TEEMANA SYDÄNTERVEYS Matti Salomäellä on tahdistin, joka antaa iskun, jos sydän joutuu kammiovärinään.
Käytän paljon yrttimausteita sekä oliivija rypsiöljyjä. Salomäki käveli sinne lähes puolitoista tuntia. Elämä on koetellut muutenkin. MATTI SALOMÄKI on tehnyt hoitovirhekantelun, koska sai mielestään apua liian myöhään. Ambulanssissa sydämen rytmi meni villiksi. Matti Salomäki on toiselta ammatiltaan kokki ja pitää ruoanlaitosta myös kotona. Sanoin, että en tiedä ja nyt on paha paikka. – Välillä lipsun, mutta aika terveellisesti syön. – Minulle on kerrottu, että vauriot olisivat olleet paljon pienemmät, jos olisi toimittu toisin. Laskut kasaantuivat, ja asunto oli lähteä alta. Syön paljon kanaa ja heitän vokkiin mukaan kasviksia. Myös suvussa on sydänsairauksia. Salomäki meni terveyskeskukseen, jossa hänelle tokaistiin, että tänne ei voi tulla kuin kauppaan. Tytär hälytettiin yöllä isänsä vuoteen vierelle, mutta Matti Salomäki ei muista vierailusta mitään. – Lääkäri sanoi, että mitään ei voi enää tehdä ja syntyneet vauriot ovat pysyviä. Selostus TAVATAAN —› ”Jäin täpärästi henkiin” Matti Salomäki sai keuhkokuumeen seurauksena sydäninfarktin, joka oli viedä hänen henkensä. Viime kesästä selvisin maauimaloiden turvin. Sitten Salomäki menetti tajuntansa. Jalat puutuivat ja tuntuivat painavilta, ja häntä yskitti. Olin sydänteho-osastolla yksitoista päivää, vahvasti lääkittynä ja välillä tajuttomana. Antoisinta ovat lasten rehelliset kommentit. Lääkäri tutki Salomäen pintapuolisesti ja määräsi keuhkokuvaan. Myös helteet ovat pahoja. – Lapset ovat vilpittömiä ja säteilevät iloa, Matti Salomäki sanoo. – Minulle on sanottu, että vaikka söisit pussillisen porkkanoita päivässä, niin se ei pelasta. LÄÄKÄRI EI TIENNYT, selviäisikö potilas. Viivästynyt diagnoosi johti sydämen vajaatoimintaan. MARJO HENTUNEN kuvat ANTTI VETTENRANTA ja ISTOCK T ammikuussa 2016 helsinkiläiselle Matti Salomäelle, 57, tuli huono ja jotenkin hassu olo kesken työpäivän. Hyvä kunto on kuitenkin auttanut. Monet ystävät hylkäsivät, ja sairauspäivärahaan tuli katkos. Seuraavana päivänä olin vielä kipeämpi. Kuilun pohjalle olisi ollut helppo jäädä, mutta Salomäki on aina ollut luonteeltaan positiivinen ja sinnikäs. Salomäki toimii ADHD -nuorten sählyvalmentajana ja päiväkotivaarina. Lasten kanssa pelataan pöytäpelejä, luetaan ja leikitään. Sairaalassa olin muutamia kotipäiviä lukuun ottamatta kuukausia. Sain sydämen vajaatoiminnan ja jouduin jättämään työni. Lopulta Salomäki pakotti itsensä keuhkokuvaan, sillä kuiva yskä oli vaivannut jo pitkään. Vanhemmat kuolivat sydäninfarktiin kuusikymppisinä. Pelasin nuorena 16 vuotta salibandyä ja juoksin kuin hirvi. Kun lääkäri vilkaisi tietojani koneeltaan, hän kehotti hoitajaa soittamaan ambulanssin. Nyt sydänlihaksesta ehti tuhoutua yli 30 prosenttia. Pyrin valitsemaan vähäsuolaisia vaihtoehtoja. Toistaiseksi laitteen ei ole tarvinnut antaa iskua kertaakaan, mutta tahdistin tuo turvaa. – Lääkäri kysyi, miksi tulit nyt, kun aikasi oli puoli tuntia sitten. Salomäki sai ensimmäisen sydäninfarktinsa jo vuonna 2004, mutta toipui silloin hyvin ja palasi työelämään. – Kovilla pakkasilla saan hengenahdistusta ja joudun olemaan sisällä. Iloa elämään tuo vapaaehtoistyö. 23 APU TERVEYS 7.2019 . – Sain antibiootteja ja uutta, sydämen pumppaustehoa parantavaa lääkettä. Jos on pakko mennä ulos, laitan kaulaliinan suun eteen. Lopulta tunnelin päässä alkoi pilkottaa valoa. Nykyään käyn keilaamassa kerran viikossa ja joskus vesijuoksemassa. Salomäen lääkitykseen kuuluvat nesteenpoisto-, kolesterolija verenpainelääkkeet, sydämen rytmiä tasoittavat beetasalpaajat sekä veren hyytymistä estävät lääkkeet. Salomäelle asennettiin tahdistin, joka antaa iskun, jos sydän joutuu kammiovärinään. Terveyskeskus oli 350 metrin päässä. ”Olin sydänteho-osastolla yksitoista päivää, välillä tajuttomana.”. Kävi ilmi, että hänellä oli ollut kuumeeton keuhkokuume, jonka jälkitautina sydäninfarkti tuli. – Kotiin tullessani olin niin väsynyt, että menin suoraan nukkumaan. Välillä hän joutuu silti muutamiksi päiviksi sairaalaan, koska kehosta pitää poistaa ylimääräistä nestettä. Vieressä ollut ensihoitaja pyysi kollegaansa ohjaamaan tien sivuun. En pystynyt syömään enkä olisi jaksanut edes soittaa ambulanssia. Karu totuus selvisi Meilahden sairaalassa
Muista myös hyötyliikunta, kuten puutarhatyöt ja portaiden nouseminen. Myös luonnossa liikkuminen on erittäin suositeltavaa ja rentouttavaa. Liiku niin, että aavistuksen hengästyt ja hiki nousee pintaan. Moni lopettaa liikkumisen sydäninfarktin jälkeen, mutta liikunta suojaa uudelta kohtaukselta. 5 SUOSI KASVIKSIA JA MARJOJA SEKÄ PEHMEITÄ RASVOJA. Parhaat terveyshyödyt saa, kun syö erivärisiä kasviksia. Viiden vuoden kuluttua sydäninfarktin riski on laskenut noin puolella. Mittaa verenpaine säännöllisesti, sillä korkea verenpaine ei aina tunnu miltään. Käytä pehmeitä rasvoja, kuten rypsija oliiviöljyjä, kovien rasvojen, kuten voin ja kookosöljyn, sijaan. Suolaa voi korvata esimerkiksi yrteillä, sitruunalla, limetillä tai pippureilla. Jokainen askel tekee hyvää. 2 SEURAA VERENPAINETTASI. Pidä pumppu kunnossa. Kuitupitoiset kasvikset auttavat alentamaan verenpainetta ja kolesterolia. Tupakoinnin lopettamisen jälkeen verisuonten toiminta paranee ja veren hyytymistaipumus vähenee. Erityisesti valtimoiden seinämiin kolesterolia vievä LDL pitäisi saada lähelle tavoitearvoja. Nikotiini supistaa verisuonia, voimistaa sydänlihaksen hapenpuutetta, lisää veren hyytymistaipumusta ja nostaa veren kolesterolipitoisuutta. 4 LIIKU SÄÄNNÖLLISESTI. 3 MITTAUTA VEREN RASVAARVOT. 24 APU TERVEYS 7.2019 1 STUMPPAA. Jos elämäntapahoito ei riitä, on tärkeää aloittaa verenpaine lääkitys. Valitse kaupassa Sydänmerkki-tuotteita. Liikkua voi vaikka vain kymmenen minuuttia kerrallaan. Jos LDL-kolesterolia ei saada laskemaan ruokavaliolla, aloitetaan kolesterolia alentava lääkitys. Mitä suurempi LDL-arvo on, sitä enemmän kolesterolia suoniin kiteytyy
Rytmihäiriön tunnetta ei kuitenkaan välttämättä ole, vaan olo voi tuntua epämääräisen väsyneeltä tai huonovointiselta ja esimerkiksi portaiden nousu on tavallista työläämpää. Lääkitystä ei voi silti aloittaa, jos EKG:ssä ei näy mitään poikkeavaa. Miksi eteisvärinää on tärkeää hoitaa. Tällöin eteiset alkavat väristä. Silloin voi syntyä verihyytymiä, ja pumppuna sydän puskee hyytymän liikkeelle. Päällä oleva eteisvärinä näkyy sydänfilmissä. Myöhemmin kohtaukset pitkittyvät tuntien ja päivien mittaisiksi. Tutkijat ovat kehittämässä laitteita, joilla voi itse mitata sydämen toimintaa. Myös verenpainemittarista näkee pulssin. Tavallisempia syitä ovat ylipaino, kohonnut verenpaine, muut sydänsairaudet ja uniapnea eli unenaikaiset hengityskatkokset. Jos eteisvärinäkohtaus ehtii mennä ohi, sitä ei voi nähdä jälkikäteen EKG:ssä. Kilpirauhassairaudet, erityisesti kilpirauhasen liikatoiminta. Jos pulssi on täysin erilainen kuin aiemmin, kannattaa lähteä sydänfilmiin. Holter-rekisteröinti kestää usein 1–2 vuorokautta, mutta eteisvärinä ei jää välttämättä siinä kiinni, jos kohtaus ei tule juuri rekisteröinnin aikana. Kun sydän on epärytmissä, veri jää paikoilleen eteisten seinämiin, erityisesti vasemmassa eteisessä olevaan korvakepussukkaan. Neurologilla voi olla vahva epäilys, että aivoinfarktin syynä on eteisvärinä. Ne voivat alkaa pulssin ollessa matala, esimerkiksi yöllä. Pulssin tunnusteleminen on tärkeää. Tavallisin oire on rytmihäiriön tunne. Oireet voivat ilmaantua niin levossa kuin rasittavassa, jännittävässä tai stressaavassa tilanteessakin. Ennen pitkää eteisvärinästä tulee monille pysyvä riesa. Usein eteisvärinää on alkuvaiheessa vain hetkittäin, esimerkiksi 5–10 minuuttia. Miksi eteisvärinän tunnistaminen on vaikeaa. On esitetty, että kaikista aivo infarkteista noin kolmasosa johtuisi eteisvärinästä. Eteisvärinä ei ole sydämelle vaarallinen eikä johda sen pysähtymiseen, mutta seuraukset voivat olla katastrofaaliset. Sydämen toimintaa ylläpitävä sähköinen rytmi syntyy oikean eteisen yläosassa olevassa sinussolmukkeessa. Se altistaa hoitamattomana aivoinfarktille. Jos hyytymä menee varpaaseen, verenkierto pysähtyy ja varvas menee kuolioon. Eteisvärinä näkyy sydänfilmissä Normaali Eteisvärinä Vasen eteinen Oikea eteinen Sinussolmuke Eteiskammiosolmuke ku va Fo to lia. Usein eteisvärinää yritetäänkin ”metsästää” myöhemmin. Selostus TAVATAAN —› Tunnista eteisvärinä Eteisvärinä ei aina oireile. Ei välttämättä mitenkään. Mitkä tekijät altistavat eteisvärinälle. Voi tuntua kuin sydän pomppisi eri tahtiin tai hakkaisi vauhdilla. Sydämessä on neljä lokeroa, kaksi eteistä ja kaksi kammiota. Tämä tekee eteisvärinän toteamisesta haastavaa. Eteisvärinään liittyvää aivoinfarktia ei estetä hoitamalla sydämen rytmiä, vaan käyttämällä hyytymistä estävää lääkitystä yleensä loppuelämän ajan. Miten se oireilee. Todellisuudessa määrä on suurempi, sillä kaikkia eteisvärinöitä ei löydetä. Rasituksen aikana sydän hakkaa usein tavallista lujemmin ja syke nousee herkemmin. 25 APU TERVEYS 7.2019 . Yksi merkki on pulssi: eteisvärinässä se on aina enemmän tai vähemmän epätasainen. Ikääntyessä eteisvärinän riski nousee: 80-vuotiailla eteisvärinä on kymmenen kertaa yleisempi kuin 50-vuotiailla. Myös kestävyysurheilu saattaa altistaa, mutta urheilua ei pidä tämän vuoksi lopettaa, sillä sen hyödyt ovat haittoja suuremmat. M iten eteisvärinä syntyy. Myös humalajuominen ja erityisesti laskuhumala altistavat eteisvärinäkohtaukselle. Eteisvärinässä sinussolmuke menee pois päältä ja eteisiin syntyy sähkörintamia. Tavallisimmin hyytymä vilahtaa aivoihin, jossa se voi aiheuttaa aivoinfarktin. Sähköimpulssi leviää kammioihin epätasaisesti ja saa ne supistelemaan epärytmikkäästi
Pallolaajennus aukaisee suonen Sydäninfarkti ei aina näy sydänfilmissä, vaan diagnosointiin tarvitaan myös verikokeita. Jos sairaalaan on pitkä matka, hyytymä joudutaan ensin liuottamaan. Oireiden ilmaantuessa kannattaa soittaa heti hätänumeroon 112. Vaihdevuosiin voi liittyä myös rytmihäiriötaipumuksia. Jos potilas asuu esimerkiksi Kilpisjärvellä ja lähin sairaala on 400 kilometrin päässä Rovaniemellä, aloitetaan liuotushoito ambulanssissa ja pallolaajennus tehdään myöhemmin, Erkki Ilveskoski kertoo. Mitä pidempään suoni on tukossa, sitä suurempia ovat kuolemanvaara sekä vakavien rytmihäiriöiden ja sydämen vajaatoiminnan riski. Jos suoni ahtautuu pikkuhiljaa, oireet ovat usein epämääräisempiä ja iskevät yleensä rasituksessa, esimerkiksi portaita noustessa tai halkoja hakatessa. Silloin ensisijainen toimenpide on välitön pallolaajennus. Pallolaajennus tehdään paikallispuudutuksessa. Näin ei pitäisi koskaan tehdä, sillä kipu voi pahentua sietämättömäksi ja rytmihäiriöt voivat viedä tajun. Sydän infarktille tunnusomaista on laaja alainen rintakipu. Kipu tuntuu usein voimakkaana ja puristavana rintakehän alueella, mutta joskus se voi olla vaikeasti tunnistettavaa. Puristavaa kipua, kylmää hikeä Sydäninfarktille tunnusomaista on laaja-alainen rintakipu. Ennen pallolaajennusta tehdään sepelvaltimoiden varjoainekuvaus, jossa nähdään tarkasti suonten ahtaumat. S epelvaltimotaudissa sydämen omiin valtimoihin eli sepelvaltimoihin kertyy kolesterolikiteitä ja ne alkavat vuosien mittaan ahtautua ja kovettua. Myös närästys, pahoinvointi, kylmänhikisyys ja hapen loppumisen tunne on tavallisia oireita. Tällöin sydänlihassolut joutuvat hapenpuutteeseen. Esimerkiksi lihasjännityskipu jatkuu samanlaisena päiviä, sanoo ylilääkäri Anna-Mari Hekkala Sydänliitosta. Liian moni jättää lääkkeet ja palaa vanhoihin tapoihinsa. Estrogeenikorvaushoitoa käytetään vain vaikeiden vaihdevuosioireiden hoitoon, ei sepelvaltimotaudin ehkäisyyn. Vaurioituneesta sydänlihaksesta vapautuu verenkiertoon troponiinia, proteiinia, jota on vain lihassoluissa. Sekä Ilveskosken että Hekkalan mukaan tavallista on, että sairaalaan lähdetään omalla autolla. Jos suoni on kokonaan tukossa, puhutaan niin sanotusta ST-nousuinfarktista. Synteettisellä estrogeenillä ei ole havaittu samoja suojavaikutuksia kuin luonnollisella estrogeenillä. – Jos ahtautuneen sepelvaltimon pinnan kolesterolikertymä repeää, elimistö yrittää korjata tilanteen muodostamalla suonen tukkivan hyytymän. Kipu voi säteillä niin kaulalle, lapojen taakse, käsivarsiin kuin leukoihinkin. Perimä vaikuttaa sairastumisriskiin jonkin verran, mutta myös elämäntavoilla on suuri merkitys. – Ambulanssissa hoito päästään aloittamaan heti. Kun estrogeenituotanto vaihdevuosien jälkeen hiipuu, naisten sydäntautiriski nousee samalle tasolle kuin miehillä. Optimaalisinta olisi, jos suoni saataisiin auki alle kahden tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Jos tukkeutunutta suonta ei saada riittävän nopeasti auki, sydänlihakseen syntyy kuolio, kertoo osastonylilääkäri Erkki Ilveskoski Tays Sydänsairaalasta. Yhdessä pisteessä tuntuva kipu ei yleensä johdu sydämestä. – Tärkeintä on saada tukkeutunut suoni auki ja veri jälleen virtaamaan. Troponiinin pitoisuus nousee sydäninfarktin lisäksi myös monissa akuuteissa sairauksissa, kuten keuhkokuumeessa ja sydänlihastulehduksessa. Pallolaajennus pelastaa usein sepelvaltimotautipotilaan hengen, mutta sen jälkeen hoitoketju voi katketa. 26 APU TERVEYS 7.2019. Ottaako sydämestä. Katetri viedään rannevaltimosta rintakehän alueelle aortan tyveen ja sen kulkua seurataan röntgenlaitteella. – Jos oireiden alkamisesta hoitoon pääsyyn kuluu yli kolme tuntia, sydänlihas ehtii väistämättä vaurioitua. – Ahtauman kohdalla pallo laajennetaan paineen avulla, jolloin tukkeuma puristuu sepelvaltimon seinämää vasten Vaihdevuodet altistavat sydänsairauksille ESTROGEENI LISÄÄ verisuonten joustavuutta ja vähentää elimistön tulehdusreaktiota. – Englanniksi käytetään kuvaavampaa termiä chest discomfort, mikä tarkoittaa epämiellyttävää ja pakahduttavaa tunnetta rinnassa
– Lääkitykset saatetaan lopettaa, kun olo tuntuu paremmalta. Suurissa kaupungeissa on enemmän aivoinfarkteja vilkkaimmin liikennöityjen katujen varsilla asuvilla. Soita oireiden ilmaantuessa heti hätänumerosta 112 ambulanssi. Vertailun vuoksi: THL:n P5-tutkimuksessa selvitetään 6,6 miljoonaa geenivarianttia. Elintavoilla jopa 80 prosenttia sepelvaltimotaudista voitaisiin ehkäistä. KAUPALLISIIN, SYLKINÄYTTEESTÄ tehtäviin geenitesteihin kannattaa suhtautua varauksella. Solunjakautumista ehkäisevät sytostaatit estävät suonen uudelleen ahtautumista. Ikä nostaa riskiä, mutta valitettavan moni ei jaksa sitoutua loppuelämän kestävään hoitoon. Yleensä uusi ahtauma ei kuitenkaan tule samaan kohtaan. ÄLÄ LÄHDE AJAMAAN AUTOLLASI! 27 APU TERVEYS 7.2019. P5tutkimuksessa on tarkoitus kartoittaa, miten hyvin testeistä saatu tieto vaikuttaa siihen, tekeekö ihminen elämäntapamuutoksia. —› ja suoni avautuu. Muutokset käynnistää ”paha” LDL-kolesteroli: jos sitä on verenkierrossa liikaa, sitä alkaa pakkautua suonten seinämiin. Myös ilmansaasteet voivat aiheuttaa tulehdusta verisuonen sisäseinämässä. Ne voivat antaa tuloksen vaikkapa 25 geenistä, jotka liittyvät sydänsairauksiin. Ahtaumakohtaan laitetaan sytostaateilla päällystetty metalliverkkoputki eli lääkeainestentti. Toisaalta jatketaan tupakointia ja muita kuluttavia elämäntapoja. LDL-kolesterolia nostavat erityisesti kovat rasvat ja kasvisten vähäisyys ruokavaliossa. Selostus TAVATAAN . – Sepelvaltimotaudin ennuste on parantunut paljon, ja tehokkaiden hoitojen ansiosta suurin osa sairastuneista jää henkiin. – Yksi riskitekijä on tupakointi ja myös muut nikotiinituotteet, kuten nuuska. Infarktin saaneista noin joka viides saa uuden sydäntapahtuman vuoden sisällä. Moni saattaa pinnistellä pari kuukautta, mutta retkahtaa sitten vanhoihin tottumuksiinsa. Muita riskitekijöitä ovat diabetes ja kohonnut verenpaine. Ohitusleikkaukseen turvaudutaan, jos sepelvaltimotauti on hyvin vaikea ja laaja-alainen. Tämä on myös inhimillistä. Entäpä geenitesti. Nuuskan käyttö on valitettavasti lisääntynyt nuorten keskuudessa. Toki yhä on sydänperäisiä äkkikuolemia, Anna-Mari Hekkala kertoo. Yhä kuolinsyiden ykkössijalla Vaikka sydäntautikuolleisuus on vähentynyt merkittävästi pahimmista vuosista, sydänja verisuonitaudit ovat yhä kuolinsyytilastoissa ykkössijalla. Matti Salomäki hakeutui sydänoireiden takia terveyskeskukseen, muttei saanut omasta mielestään hoitoa tarpeeksi nopeasti
– Beetasalpaajat rauhoitta vat sykettä ja ehkäisevät ryt mihäiriöitä. . Stres saantuneen voimavarat kulu vat usein selviytymiseen. Jos veren paine on koholla, lääkepalet tiin liitetään niin sanottu ACE:n estäjä, Erkki Ilveskoski kertoo. Tuetaan mahdolli sessa tupakoinnin lopettami sessa ja annetaan vertaistu kea. Veren hyy tymistä vähentävä lääke on yleensä aspiriini. Todellisuudessa verenpaine saattaa olla kaukana hoitota voitteista ja rasvaarvot kor keat. – Hyvä kunto on auttanut, kertoo Matti Salomäki, joka keilaa ja vesijuoksee. APU TERVEYS 7.2019 Sepelvaltimotautiin kuollaan entistä vanhempina. Ylilääkäri ANNA-MARI HEKKALA, Sydänliitto. Seuranta on usein terveyskeskuksissa, jonne pi tää varata itse aika. Toimenpi teen jälkeen tarvitaan elin ikäistä lääkitystä. Siellä opetetaan, miksi lääkkeitä pitää syödä ja miksi verenpaineen seuranta kannattaa. Vuonna 1994 tehtiin Vuonna 2017 tehtiin noin 13 500 pallolaajennusta noin 1400 ohitusleikkausta ASIANTUNTIJAT Sydäninfarktin jälkeenkin voi harrastaa liikuntaa. Näin ei kuitenkaan ole. Pääkau punkiseudulla terveyskeskuk set ovat myös ruuhkautuneet. Kaikki poti laat tarvitsevat yleensä myös statiinilääkkeen, koska koles teroli pitäisi saada mahdolli simman alas ja valtimotauti pysäytettyä. Infarktin jälkeen voi iskeä myös masennus, mikä jo yksi nään heikentää elämäntapa muutosten onnistumista, An naMari Hekkala sanoo. Hoitotavoitteissa ei usein pysytä, koska hoitoketju katkeaa. Lähteet: thl.fi, stat.fi, sydan.fi vuonna 1991 14 216 ihmistä vuonna 2017 9861 ihmistä Hoitotavoitteissa usein vaikea pysyä Moni saattaa ajatella, että pal lolaajennuksen jälkeen muus ta hoidosta voi hellittää. – Sydänkuntoutus on todel la tärkeää. Sil loin ei jaksa liikkua, syö hel posti epäterveellisesti tai aloit taa tupakoinnin uudelleen. Vuonna 2016 iät olivat 79 ja 87 vuotta. Vuonna 1971 sepelvaltimotautiin menehtyneiden miesten keski-ikä oli 65 vuotta ja naisten 73 vuotta. Myös pitkäaikainen stressi, kuten työpaikkakiusaaminen tai huono parisuhde, voi altis taa sepelvaltimotaudille. Sepelvaltimotautiin kuoli Infarktin jälkeen voi iskeä masennus. Osastonylilääkäri ERKKI ILVESKOSKI, Tays Sydänsairaala. Niitä käytetään usein ainakin ensimmäisen vuoden ajan, koska tutkimus näyttöä pidemmän käyttöajan hyödyistä ei ole. 1447 pallolaajennusta 4361 ohitusleikkausta 28
Hinnat sisältävät arvonlisäverolain mukaisen arvonlisäveron. 19 90 € 3 kk (6nroa) vain Tilaa nyt norm. /tietoa-meista/tietosuojaseloste. Tilaus jatkuu, kunnes toisin päätät. 24,75 € Jatkuva tilaus kannustaa lukemaan auttaa parantamaan koulumenestystä tarjoaa vaihtoehtoa ruudun tuijottelulle 3112AJ_tarjous_230x297.indd 1 30.6.2019 16.28. Jatkuva tilaus laskutetaan kulloinkin voimassa olevaan hintaan. Tilauksesi ollessa voimassa sinulla on jatkuva voittomahdollisuus A-lehdet Oy:n Suurarvonnassa. Huipputarjous koulujen alkuun! Kaksi kertaa kuukaudessa ilmestyvä ajankohtaislehti tiedonjanoisille alakoululaisille. Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2019 asti. Saat jokaisen jakson alkamisesta tiedon 1 kk ennen, jotta voit rauhassa päättää jatkosta. Tilaajan ja arvontaan osallistuvan henkilötietoja käsitellään A-lehtien tietosuojaselosteen mukaisesti, www.a-lehdet.. UUTISET LUONTO URHEILU TEKNOLOGIA ELÄIMET PUUHASIVUT Innosta lapsi lukemaan! TILAA HELPOSTI NETISTÄ: www.a-lehdet.. Tilauksesi jatkuessa kerrytät myös K-Plussa-pisteitä. /tilaus Tarjouskoodisi: PU9AJ431 A-lehtien jatkuva tilaus on tavallista reilumpi. Osamaksuihin laskuissa lisätään maksutapalisä (paperilasku 2 €)
30 APU TERVEYS 7.2019 ARKI SAIRAUDEN KANSSA PÄIVI NISSINEN IKÄ: 55-vuotias ASUU: Lapinlahdella. Kunpa hän lukisi tämän jutun ja saisimme häneen yhteyden, Päivi Nissinen toivoo. PERHEESEEN KUULUU: kaksi aikuista tytärtä ja 4-vuotias lapsenlapsi. Suomessa on kolmaskin henkilö, jolla on kaliumkanavan KCNC3geenin pistemutaatio. HARRASTAA: kirjoittamista, eläinten kanssa touhuamista, pihatöitä, lukemista ja meditoimista. – Minulla on vahva tunne, että olemme sukua. Shamaanirumpua hän rummuttaa itsensä ja muiden iloksi.
Vuosia vaivanneet lihaskrampit pahentuivat, ja minua alkoi huimata. Myös puheen kehityksessä oli viivettä. Viimein päädyttiin siihen, että sairastin aikuisiän SMA:ta. Minulla epäiltiin MS-tautia, aivohalvausta ja epilepsiaa. Myös ALS:ia väläyteltiin. Se auttoi pärjäämisessä. Siellä me sitten söimme, nukuimme ja konttasimme. Pahinta oli epävarmuus. Tasapainoni oli huono, ja jalkojani särki. Puolet kasvoistani puutui, enkä löytänyt sanoja. Tuntui kuin tanskandoggi olisi kalunnut sääriluutani. Pyöritimme kotieläintilaa Keski-Suomessa, enkä voinut ottaa riskiä, että eläimet joutuisivat kärsimään. Tutkimukset lopetettiin. Lapsillakin outoja oireita Molemmilla lapsilla oli kovia jalkakipuja. Kun minun piti pyytää miestäni antamaan banaani, en tiennyt, mikä se oli. Jälkikäteen olen surrut, etten muista tyttöjen ensimmäisiä hymyjä tai askelia, vaan ainoastaan kivut ja väsymyksen. Leimattiin luulosairaaksi Minulla oli ollut kummallisia oireita lapsesta asti. Lääkärit kuittasivat ne kasvukivuiksi. Minusta tuli nopeasti työja liikuntakyvytön. Tyydyin tähän, koska minulle oli tärkeää saada jokin diagnoosi. Päällepäin näytin ihan terveeltä.. Aluksi kuljin nenä maata kohti kaksinkerroin, mutta yritin vaikuttaa vointiini liikunnalla ja ruoalla. Yhtenä päivänä unohdin laskea yhden poneistamme laitumelle. Todellisuudessa sairastin aivan toista – vielä paljon harvinaisempaa – tautia. Se oli todella nöyryyttävää. Mieleni musteni, ja masennuin. Välillä huippasi, ja menetin yhtäkkiä tajuntani. Sitten käsistä menivät voimat. Kivut olivat niin rajuja. Ensimmäinen diagnoosi osoittautui vääräksi. Muutin Helsingistä isoäitini luo maalle, jotta sain levättyä ja paranneltua selkääni. Testit eivät kuitenkaan riittäneet mihinkään diagnoosiin. Minulle ehdotettiin skolioosin takia selkäleikkausta, mutta kieltäydyin. Muuten kävin lääkärissä vain pahimpina hetkinä hakemassa sairauslomaa. Mummoni oli luonnonparantaja, jolla oli paljon tietoa rohdoskasveista. Kunpa kuolema tulisi, jotta kivut loppuisivat. Tyttäreni yrittivät hoitaa eläimiä koulutyönsä ohessa. Tajusin, ettei näin voinut jatkua. Minulla oli myös liikkumisen ja näön ongelmia. Asuimme maalla, ja liikuntaa tuli harrastettua päivittäin ulkotöitä tehdessä. Silloin huolestuin todella. Lopetin kipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien käytön. Teininä minut lähetettiin sukupuolitautien ja mielenterveyden tutkimuksiin. Kun vauvat opettelivat ryömimään ja konttaamaan, en itsekään päässyt ylös lattialta. Koulussa tytöt tarvitsivat perusaineissa tukea, mutta tätäkään ei pidetty merkillisenä. Tyttärieni synnyttyä oireet palasivat. Oma vointini oli noihin aikoihin parempi. Päällepäin näytin ihan terveeltä. Sain puhtaat paperit. Meidän oli luovuttava tilastamme. Fyysinen kuntoni oli huippuhyvä. Oireiluni syyksi epäiltiin esimerkiksi alhaista verenpainetta ja epilepsiaa. Moni lääkäri piti minua luulosairaana. En muistanut lainkaan sen olemassaoloa. Juoksin tutkimuksesta toiseen. Sairaus on vain osa minuutta Päivi Nissinen juoksi vuosikymmeniä tutkimuksissa. Pari vuotta myöhemmin aloin odottaa kaksosia. 31 . Raskausaika oli silti elämäni helpoin jakso: en ole ikinä voinut niin hyvin. Kun olin 25-vuotias, tapasin tulevan mieheni. Neuvolassa ei oltu huolissaan, koska kyseessä olivat kaksoset. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 —› Syksyllä 2006 selkääni ilmaantui kämmenen kokoinen läikkä, jossa ei ollut tuntoa. Vointini huononi koko ajan. Tosin 19-vuotiaana vietin kolme viikkoa reumasairaalassa, koska silloin silmätulehdukset ja nivelkivut tulkittiin reumaksi tai fibromyalgiaksi. Tämä selvisi vasta muutamia kuukausia sitten. Toista ei ole vielä hyväksytty, koska SCA13-ataksiasairautta ei ole ennen diagnosoitu Suomessa. Päätin, etten menisi enää lääkäriin, ellei olisi ihan pakko. Se on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa vaikeaa, etenevää liikuntakyvyttömyyttä. Ilman sitä en saanut Kelasta vammaispalveluja. Diagnoosi oli väärä. Minun teki mieli luovuttaa. MAARIT VUORISTO kuvat MATIAS HONKAMAA ”Moni lääkäri piti minua luulosairaana
– Jos en olisi kokenut tätä kaikkea, en olisi se ihminen, joka olen. Viime aikoina tutkimuksiin on ollut helpompi päästä, ja olen tavannut muutaman aivan ihanan lääkärin. Kelan suhtautuminen muuttui. Hyödyin myös käynneistä mielenterveys toimistossa. Mustat aallonpohjat, masennus ja kipu opettivat löytämään pysähtymisen taidon, myötätunnon ja valon. Lisäksi sain henkilökohtaisen avustajan. Eniten olin huolissani toisesta tyttärestäni. Lapinlahdella kokoontuu neurologisten potilaiden ryhmä Ne(u)ropatit. Pistemutaatio löytyy Pikkuhiljaa aloin ymmärtää, että saisin vanhan tilalle uutta, jos voisin hyväksyä tapahtuneen. Nykyisin ykkösharrastukseni on ajatteleminen, numero kaksi yhteiskunnallinen vaikuttaminen kirjoittamalla ja numero kolme ympäristön puolesta toimiminen. Olin menettänyt liikuntakyvyn, itsenäisyyteni ja elämänilon. Sittemmin tajusin, että pyörätuolista oli paljon hyötyä ja iloakin. Yritystoiminnan loputtua muutin Lapinlahdelle, työnsin tyttäreni maailmalle ja erosin puolisostani. Hän laihtui yhtäkkiä kymmenen ”Sairaus oli vienyt yritykseni, kotini ja eläimet, jotka olivat osa perhettäni.” MITÄ SAIRAUS ON OPETTANUT. MITEN SINUA ON KOHDELTU POTILAANA. 32 APU TERVEYS 7.2019 Myös mieliala oli korkealla, koska olimme toteuttaneet suuren unelmamme kotieläintilasta. Otti aikansa hyväksyä ne. Hallitsen kipua mieleni avulla. Olin oikeasti sairas. Minun oli jälleen alettava juosta lääkärissä. Myös Facebookissa on ihania ryhmiä, joissa voimaantuu. Sen yhteydessä toimi lasten lomaleiri. Koin syyllisyyttä, etten jaksanut aina olla edes oman perheen kanssa tai pitää yhteyttä ystäviin. Päivin perheeseen kuuluvat myös Elvispupu ja Tupsukoira sekä viiriäisiä, kukkoja ja kanoja. Kasvihuoneessa kasvaa tomaatteja, kurkkua, chilejä ja yrttejä.. Tyttärenpoika Mikael on mummin silmäterä. Tätä työtä olisin halunnut tehdä loppuelämäni, mutta sitten 42-vuotiaana terveyteni petti. Olin todella masentunut. MISTÄ SAAT ENITEN VOIMAA. Sairaus oli vienyt yritykseni, kotini ja eläimet, jotka olivat osa perhettäni. Löysin myös vertaistuen. Siirryin työkyvyttömyyseläkkeelle ja sain tarvitsemani vammaispalvelut. Sain avuksi pyörätuolin ja sähkömopon. – Nuorena kohtelu oli niin törkeää, että minusta kasvoi lääkärivastainen. Hänestä on minulle iso apu. Tästä alkoi taival kohti erilaista elämää. SMA-diagnoosi oli helpotus ja käännekohta, vaikka tauti voisi johtaa siihen, etten voisi syödä ja hengittää itse. Aika ajoin toivoin kuoleman tulevan, jotta pääsisin kaikesta irti. – Ymmärsin, ettei apu tule ulkopuolelta, vaan minun on käännyttävä katsomaan, mitä voin itse tehdä
Pääsääntöisesti sairaus on hidaskulkuinen, mutta vuosien mittaan oirekirjo moninaistuu. Sairastuneen vanhemman lapsilla on 50 prosentin todennäköisyys sairastua. Kädet alkoivat vapista ja sormet krampata. Kuntoutuksessa arvioidaan fysioja toimintaterapian tarve. kiloa. Pääsääntöisesti hidaskulkuinen MIKÄ SAIRAUS: Spinoserebellaariataksia tyyppi 13 (SCA13) lukeutuu harvinaisten ataksiaa aiheuttavien sairauksien ryhmään. Lääkärit eivät ole ottaneet vielä varmaa kantaa, johtuvatko oireemme siitä. Joitakin oireita, kuten rakon toimintahäiriöitä tai epilepsiaa, voidaan hoitaa lääkkein. Oireet alkavat tavallisesti lapsuudessa. Puheterapeutin konsultaatio on tärkeää, jos havaitaan puheeseen tai nielemiseen liittyviä ongelmia. OIREET: Tasapainovaikeudet, kävelyn epävarmuus sekä raajojen koordinaatio-ongelmat, epätarkkuus ja hapuilu. Sain tiedon tämän vuoden toukokuussa. Taudinkuvaan liittyvät ataksiaoireiden ohella liikunnallisen ja älyllisen kehityksen hidastuminen sekä puheen häiriöt. Minun SMA-diagnoosini kuitenkin purettiin. Suomessa tätä sairautta ei ole koskaan diagnosoitu. Sairaus ei ole parannettavissa, ja oireita ilmaantuu lisää ajan myötä. Lähde: neuroliitto.fi. Pitkään sairastaneilla voi esiintyä lisäksi nielemisen ongelmia, rakon pidätysvaikeutta, liikkeiden hitautta, autonomisen hermoston toimintahäiriöitä ja tuntomuutoksia. Lisäksi hän alkoi törmäillä toistuvasti seiniin. Ataksialla tarkoitetaan tahdonalaisten liikkeiden hallinnan ja koordinoinnin ongelmia. 33 Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 —› . Hänen oli keskeytettävä opintonsa. Perinnöllisyysneuvonta on oleellinen osa SCA13:n diagnostiikkaa ja hoitoa. Silloin tiesin, että minunkin diagnoosini oli väärä. Osalla todetaan myös silmänvärve ja muita silmien liikehäiriöitä, lihasjänteyden nousu sekä vilkastuneet jänneheijasteet. Taustalla on toimintahäiriö pikkuaivoissa tai niiden hermoratayhteyksissä. Myös hänellä epäiltiin SMA:ta, mutta siitä ei ollut kyse. Itse uskon asiaa tutkittuani, että meillä on SCA13. Selvisi, että hänellä oli kaliumkanavan KCNC3 geenin pistemutaatio. Minulta löytyi geenimutaatio tismalleen samasta paikasta. Tästä alkoi vuosien lääkärirumba. Maailmalla kaliumkanavan pistemutaatio on yhdistetty äärimmäisen harvinaiseen, perinnölliseen SCA13-ataksiasairauteen. Liikunnan apuvälineet saattavat olla tarpeen jo lapsuudessa. HOITO JA KUNTOUTUS: Parantavaa lääkehoitoa ei ole. Lopulta hän sai lähetteen geenipaneelitutkimukseen. Sairaus voi lyhentää elinikää. Sairaus periytyy autosomissa dominantisti eli vallitsevasti. Koska hänen oirekuvansa oli hyvin samanlainen kuin minulla, neurologini lähetti minut samaan testiin
Viime talvi oli vaikea. Se on pelottavaa. Toivon myös, että jokainen sairautensa syytä etsivä löytäisi välittävän lääkärin, saisi kelvollisen diagnoosin ja tukea arkeen. He ovat keskustelukumppaneita, jotka omien kokemustensa perusteella kuuntelevat, myötäelävät ja kannustavat jaksamaan haastavassa elämäntilanteessa. Kokemani kautta pystyn ymmärtämään ja auttamaan muita. Tämä on ollut suurin oivallukseni. Perin nämä taidot isoäidiltäni, Päivi sanoo. Se ei silti määritä koko elämääni. Isälläni, tyttärelläni ja tyttärenpojallani on geenimutaatioon viittaavaa oireistoa. Toki huudan, kiroan ja itken, kun siltä tuntuu, mutta positiivinen mieli on tärkeintä. ”Oireet alkavat joka sukupolvessa aiemmin ja voimakkaampina.”. Ja että terveet ymmärtäisivät, ettei moni sairaus näy päällepäin. Surullisinta on, että 27-vuotias tyttäreni on toisinaan huonommassa kunnossa kuin minä. Teen yrteistä myös salvoja ja tinktuuroita. Olen myös oppinut löytämään joka päivästä voimavaroja ja kiitollisuuden aiheita. Vertaistukijan kanssa voit keskustella luottamuksellisesti puhelimessa tai sähköpostitse myös nimettömänä. 34 APU TERVEYS 7.2019 Neuroliiton vertaistukijat ovat harvinaista neurologista sairautta sairastavia tai sairastavien omaisia ja läheisiä. Enää en taistele tautia vastaan, vaan annan sen kulkea mukana. ET OLE YKSIN! Yleensä oireet alkavat joka sukupolvessa aiemmin ja voimakkaampina. Tammikuussa flunssa toi palleaspasmin, joka salpaa välillä hengityksen. En taistele enää vastaan Olennaisinta sairauden kanssa pärjäämisessä on mielen hallinta. – Ruoka on paras lääke, kun on sairaus, jota ei voi parantaa. . Ihminen ei ole sairautensa, vaan sairaus on vain pieni osa minuutta. Ainaisen kivun ja jomotuksen kanssa oppii elämään, kun suuntaa ajatuksensa tietoisesti toisaalle. Mikään ei ole palkitsevampaa kuin se, että saa tehdä muille hyvää. Löydät heidät osoitteesta: neuroliitto.fi/ tieto-tuki/vertaistukijat. Hän ei jaksa opiskella eikä tehdä töitä. Onneksi asumme lähetysten ja voimme tsempata toisiamme. Välillä on parempia aikoja ja välillä pahempia. Suurin toiveeni on, että joku tutkija alkaisi kartoittaa tätä sairautta ja lapsieni ja lastenlapsieni elämästä tulisi helpompaa. Seuraavaksi tutkitaan vanhempani, toinen tyttäreni ja hänen 4-vuotias poikansa. Pidän itseäni sisäisesti rikkaampana kuin ennen
Ku va t va lm is ta ja —› Suomalainen Ouraälysormus, 4 eri mallia, alkaen 314 e. Univaje lisää lisämunuaisen kortisolin tuotantoa, vilkastaa kilpirauhasen toimintaa, heikentää ruokahalua säätelevien leptiinien määrää ja aiheuttaa keskittymisvaikeuksia. KOTONA KOKEILTU Testaajana mies, 36 vuotta 1 2 3 Tiedejohtaja HANNU KINNUNEN, CSO, Oura Health, ouraring.com. Älysormus erottaa kevyen, syvän ja REM– unen sekä valvetilan. Sormus kertoo vireyden Unen tarve ja palautuminen ovat yksilöllisiä. Älysormus oppii tuntemaan käyttäjänsä kahden viikon aikana. Akun kesto noin 7 vrk. Todellista tarvittavaa levon määrää on vaikea itse arvioida. TRENDIKÄS OURA-SORMUS mittaa nukkuvan autonomisen hermoston toimintoja: sykettä, hengitystä, verenpainetta ja kehon lämpötilan muutoksia. Muistutus puhelimessa olevasta sovelluksesta olisi paikallaan. Kerätyt tiedot voi lukea puhelinsovelluksesta, mutta valitettavasti vain englanniksi. SOVELLUKSEEN VOI TEHDÄ muistiinpanoja omasta terveydestä ja ruokavaliosta. VILMA SUOKKO TERVEYDESTÄ MITTAA Esittelyssä hyvinvointikojeita Ouraan ei koukutu liikaa, koska sormuksessa ei ole näyttöä. Vain englanninkielinen sovellus. Sormus myös arvioi nukkumisen perusteella seuraavan päivän suoritustehoa. Lähes huomaamaton K ESKI-IKÄISEN UNI muuttuu usein kevyeksi ja häiriöherkäksi. Sen olemassaolon voi jopa unohtaa. —› . Kädenliikkeet kertovat sormukselle unen rauhallisuudesta. Valveaikana sormus tarkkailee käyttäjänsä aktiivisen ja passiivisen ajan määrää, arvioi askel määriä sekä kulutettuja kaloreita. Sovellus ei kuitenkaan tiedä, milloin palautuminen on vähäistä esimerkiksi alkoholinkäytön vuoksi, vaan johtopäätökset pitää tehdä itse. Lä hd e: te rv ey sk irj as to .fi . Oura-sormus auttaa tunnistamaan, milloin lisälepo on tarpeen. Elintapojen muutos jää käyttäjän vastuulle.?. Se hahmottaa käyttäjän luonnollisen vuorokausirytmin ja suosittelee nukkumaanmenoaikoja ja levon pituutta. ASIANTUNTIJA 35 APU TERVEYS 7.2019. Sopii Androidja iOS -käyttöjärjestelmiin. Jaksan paremmin! Olen oppinut kuuntelemaan kehoani ja keskittynyt juuri palautumiseen ja lepoon. Älysormuksesta voi saada apua. Selostus TAVATAAN —› . Mitä kauemmin sormusta on käyttänyt, sitä helpompaa on itse tunnistaa poikkeamat unenlaadussa, palautumisessa ja hyvinvoinnissa. Sormus on ehkä liiankin eleetön
Moni vakava sairaus voitaisiin estää, jos vaaran merkit havaittaisiin ajoissa. Leader Punariisi +Q10 500 mg / 60 kaps. • 1100 mg / 120 tabl. Koska tosimies on terve. Jäärän juoniminen terveystarkastukseen saattaa vaatia uudenlaisia keinoja. Osa Vuosihuoltoon! Mies ei mene lääkäriin, ennen kuin jalat ovat poikki ja pää kainalossa. JARMO AALTONEN ”Ken vaivojansa vaikertaa, on vaivojensa vanki.” KAARLO KRAMSU Ku va Ale ht ie n ku va -a rk ist o TUNTU UKO TUTUL TA. Sen sijaan hyvän kaverin äkillinen sairastuminen saattaa herättää kiinnostuksen myös omaa terveyttä kohtaan. Valmisteeseen on lisätty tärkeää Ubiquinoni eli koentsyymi Q10, joka tukee elimistön omaa Ubiquinonin tuotantoa. Näin terveydentilan muutoksia voi myöhemmin peilata nuoruuden arvoihin ja saada siten pitkäaikaista vertailutietoa. MIEHISSÄ ON tutkitusti enemmän niitä, jotka eivät koskaan käy lääkärissä. Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Joskus käy niin, että mies ei tohdi katsoa totuutta silmiin, vaikka kroppa olisi oirehtinut jo pitempään. Muutaman vuoden takaisen selvityksen perusteella noin 22 prosenttia miehistä pärjäsi täysin ilman lääkärintarkastuksia, kun naisilla osuus oli 14 prosenttia. Moni mies pitää lääkärissä käyntiä yksinkertaisesti ”akkojen hössötyksenä” ja epämiehekkäänä heikkouden merkkinä. Tosimies menee lääkäriin yhtä mieluusti kuin pässi teuraaksi. MIESTEN LÄÄKÄRIN karttelun syyt ovat moninaiset. Miehillä on naisia suurempi riski kuolla esimerkiksi sydänja verisuonitauteihin, syöpiin sekä aivoverenkiertohäiriöihin. ”Kyllä ei mies lääkäriä tarvitse.” MIELENSÄPAHOITTAJA Suomessa valmistetulla Leader Punariisi + Q10 valmisteella on tuhansia tyytyväisiä käyttäjiä. leader.fi @leaderfinland. Siksi miesten olisi syytä käydä terveystarkastuksissa jo nuorina ja terveinä. Mitä enemmän lääkärissä käyntiä karttelee, sitä suurempi on todennäköisyys saada sellainen vaiva, että lääkärireissuista tulee tapa. Koska peruslääkäri on ilonpilaaja, on helpompaa tarttua erilaisiin uskomushoitoihin ja ihmerohtoihin. Yhden kyselyn mukaan naiset käyvät lääkärissä säännöllisesti jopa kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Jokainen varmaan tuntee perusjäärän, jonka saa lääkärin pakeille vasta pää kainalossa tai vaimon katkaistu haulikko selän takana. Huolto sisältää kattavan terveystarkastyksen ja on tarkoitettu etupäässä miehille, mutta myös ”jäärättäriä” on käynyt vastaanotolla. VARMA TAPA SAADA HUONO KOLESTEROLI KUNTOON Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. Hän lykkää tarkastukseen lähtöä ja lääkitsee alitajuista kuolemanpelkoaan mieluummin alkoholilla. LÄÄKÄRIKESKUS Aavan hoidonjärjestelijä Tiina Marttila sanoo, että naiset ovat muutoinkin miehiä aktiivisempia pitämään huolta itsestään. Heidät opetetaan jo nuorina esimerkiksi huolehtimaan gynekologisista tarkastuksista. 36 APU TERVEYS 7.2019 Syynissä miesten vaivat ja ilonaiheet MIESTENVUORO T osimies ei lääkärissä hyppää. Tämän on arveltu olevan myös yksi syy siihen, miksi elin ajanodote on miehillä lähes kuusi vuotta alhaisempi kuin naisilla. Näin totesivat aikanaan Seppo Hyrkäs ja Tommy Tabermann. MIES VOI MYÖS PELÄTÄ lääkärin tyrkyttämiä elämäntapamuutoksia: tupakka pois, vähemmän viinaa ja rasvaisia ruokia, lisää liikuntaa ja kanin eväitä. – Meillä kaikilla on erilainen kynnys lähteä lääkäriin. Nuoret ja korkeasti koulutetut käyvät herkemmin lääkärissä, mutta Marttila puhuu ennemmin kokonaisuudesta. Ai miksikö. Leader Punariisi +Q10 valmistetta on saatavilla kahtena eri vahvuutena: 500 mg ja 1100 mg. Aava on kehittänyt erityisen Jäärähuollon, jolla voidaan alentaa lääkäriä välttelevien kynnystä terveystarkastuksiin, pilke silmäkulmassa. Omasta tervey destä huolehtiminen ei usein ole tärkeysjärjestyksen kärjessä niin kauan kuin paikkoja ei kolota
TIINA MARTTILAN mukaan säännöllisissä terveystarkastuksissa olisi hyvä käydä 1–3 vuoden välein. Tärkeimpiä tarkastettavia asioita ovat verenpaine, kolesteroli, verensokeri, sydänfilmi, luuston tila ja pieni verenkuva. Aavan Jäärähuollon perusasiakkaita ovat 50–70-vuotiaat miehet, joista osa on käynyt lääkärintarkastuksessa viimeksi armeijassa. Syyllistämistä ja terveys tyrkytystä vältetään. – Suomalainen mies on loppupeleissä hirveän puhelias, kun päästään itse asiaan, Tiina Marttila sanoo 30 vuoden kokemuksella.. Mikä sinua askarruttaa miehen terveydessä. Mukaansa jäärä saa äyskärin ja hauskaksi laaditun huoltooppaan. Lähetä juttuaihetoiveesi: terve@a-lehdet.fi. Valmisteeseen on lisätty tärkeää Ubiquinoni eli koentsyymi Q10, joka tukee elimistön omaa Ubiquinonin tuotantoa. Suomalaisella miehellä voi olla iso kynnys mennä lääkäriin, mutta onko se oikeasti vastenmielistä. 37 —› . ASIANTUNTIJA . Emme julkaise nimeäsi. Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. . • 1100 mg / 120 tabl. Lisätietoja: aava.fi/jaarahuolto. Sitten potilas ohjataan laboratoriotutkimuksiin, minkä jälkeen on lääkärin vastaanotto. APU TERVEYS 7.2019 pärjää pitkälti omillaan, osa lähtee pienestäkin oireesta, Marttila sanoo. Mielessä ovat ensin perhe ja työ, vasta sitten omat asiat. Leader Punariisi +Q10 valmistetta on saatavilla kahtena eri vahvuutena: 500 mg ja 1100 mg. – Jos on kertynyt ylipainoa, tupakoi, käyttää alkoholia ja syö huonosti, niin eihän sellaista kerralla korjata. – Varsinkin ikääntyvät yrittäjät, jotka ovat painaneet töiHoidonjärjestelijä TIINA MARTTILA, lääkärikeskus Aava. Leader Punariisi +Q10 500 mg / 60 kaps. Jos ei ole omaa motivaatiota muutokseen, turha meidän on saarnata. Useimmiten mies saa lahjakortin Jäärähuoltoon omaisiltaan, esimerkiksi merkkipäivänään. Useimmat Aavan Jäärähuollon asiakkaat ovat yrittäjiä tai jääneet juuri eläkkeelle eli työterveyshuollon ulkopuolelle. leader.fi @leaderfinland. VARMA TAPA SAADA HUONO KOLESTEROLI KUNTOON Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. Jos mies pärjää tapojensa kanssa, se on ihan ok. Jäärähuollossa hoitaja tekee esikartoituksen puhelimitse. tä 24/7, alkavat iän myötä miettiä tulevaisuuttaan. Kirjoita viestin aiheeksi Miestenvuoro tai postita kortti Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Myös omaiset heräävät miettimään, miten isä tai äiti voisi jatkaa elämäänsä laadukkaasti mahdollisimman pitkään. Suomessa valmistetulla Leader Punariisi + Q10 valmisteella on tuhansia tyytyväisiä käyttäjiä
APU TERVEYS 7.2019 38 Opi tuntemaan lääkkeet DOSETTI osa 4
UNILÄÄKKEIDEN TEHO perustuu siihen, että ne vaikuttavat aivojen välittäjäaineisiin. Selostus TAVATAAN U nilääkkeet kuuluvat maailman käytetyimpiin lääkeryhmiin. Unettomuuden hoitoa koskevat suositukset vaihtelevat eri maissa. . Myös suomalaisessa lääkärikunnassa on erilaisia näkemyksiä: osa lääkäreistä pitää nykyisiä unilääkekäytäntöjä liian tiukkoina, osa liian lepsuina. Esimerkiksi Yhdysvalloissa ja monissa Euroopan maissa ei ole yhtä tarkkoja suosituksia kuin Suomessa. Kaikkein tärkeintä on aina löytää syy unettomuuden taustalla, sanoo työterveyshuollon erikoislääkäri (unilääketieteen erityispätevyys) Helena Aatsinki Lääkärikeskus Aavasta Helsingistä. Pitääkö unilääkkeitä pelätä. Noin kymmenen prosenttia aikuisista kärsii pitkittyneestä unettomuushäiriöstä, ja tilapäistä unettomuutta esiintyy noin kolmasosalla väestöstä. Levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon käytetään monenlaisia lääkkeettömiä hoitoja ja rautalääkitystä, jos rauta-arvot ovat matalat. Toisaalta joillekin unilääkkeet tuovat apua ja ovat välttämättömiä. Unettomuushäiriö on sairaus siinä missä diabetes tai sydämen vajaatoiminta. Välittäjäaineet kuitenkin vaikuttavat keskushermostoon kokonaisuudessaan, ja siksi on vaikea lääkitä pelkästään nukkumista täsmällisesti. Päiväaikaisen väsymyksen ja rikkonaisen yön syy saattaa olla esimerkiksi uniapnea tai levottomat jalat. Unettomuus on vain yksi unihäiriöistä. Unilääkkeiden haitat ovat usein isompia kuin hyödyt, mutta joillekin lääkkeet ovat silti välttämättömiä. Toistaiseksi unettomuuteen ei kuitenkaan ole löytynyt parantavaa lääkehoitoa. Suomessa niiden käyttö on vähenemään päin, mutta unilääkkeitä käytetään meillä silti enemmän kuin esimerkiksi Ruotsissa, Norjassa ja Tanskassa. Myös Parkinsonin tautiin kehitettyjä lääkkeitä käytetään levottomien jalkojen hoidossa. Niiden tarve tulee määritellä yksilöllisesti. LEENI PELTONEN kuvat ISTOCK —› APU TERVEYS 7.2019 39. Unettomuus heikentää merkittävästi elämänlaatua ja lisää monien muiden sairauksien riskiä. Lääkkeistä on hyötyä lähinnä tilapäisen ja lyhytkestoisen unettomuuden hoidossa. UNILÄÄKKEIDEN HAITOISTA on alettu puhua yhä enemmän. Välittäjäaineissa on sekä elimistön toimintaa rauhoittavia että kiihdyttäviä aineita, vähän yksinkertaistettuna kuin kaasuja ja jarruja. Unettomuuteen liittyy usein masennusta ja ahdistusta, jotka tarvitsevat oman hoitonsa. Kun halutaan lisätä Unilääke tuo hetkellisen avun mutta ei paranna unettomuutta. Ei siis ole ihme, että lääkkeistä etsitään apua ongelmaan. Pitkittyneessä unettomuudessa parhaat tulokset on saatu lääkkeettömillä hoidoilla, erityisesti kognitiivis-behavioraalisilla terapiamenetelmillä. Nukkumista säätelee monimutkainen fysiologis-kemiallinen prosessi, jossa aivojen välittäjäaineilla on merkittävä rooli. Ehkä jo pian myös Suomen markkinoille saadaan uusi, vähemmän haitallinen lääkevalmiste. – Unettomuuden Käypä hoito -suositus on sangen selkeä: hoidoksi suositellaan ensisijaisesti lääkkeettömiä keinoja. Unettomuus voi johtua myös muista perussairauksista tai niiden lääkityksestä, joten huolellinen taustakartoitus on tarpeen. Unettomuus on yleinen vaiva. Niistä ei kuitenkaan ole apua kaikille. Unen lääkitseminen ei ole helppoa: unilääke voi tuoda hetkellisen helpotuksen, mutta unettomuutta se ei paranna
Lääkkeen annostus ja toimintamekanismi vaikuttavat siihen, miten kauan sen vaikutus kestää. Tsopikloni Tematsepaami Melatoniini Tsolpideemi Nitratsepaami Midatsolaami Triatsolaami Yleisimpien unilääkkei den (NO5C) kulutus vuosina 2000–2017 30 DDD/1000 as/vrk 25 20 15 10 5 2000 -02 -04 -06 -08 -10 -12 -14 -16 Erilaisia unilääkkeitä käytettiin Suomessa vuonna 2018 yhteensä 33,86 annosta tuhatta asukasta kohti vuorokaudessa. Se lisää turvallisuuden tunnetta, joka puolestaan helpottaa nukahtamista. Bentsodiatsepiinit ja niiden kaltaiset lääkkeet pidentävät unta, mutta myös keventävät sitä: syvää unta ja REM-unta tulee vähemmän kuin pitäisi, jolloin uni ei ole riittävän virkistävää ja olo saattaa olla aamulla tokkurainen. Haittoja on havaittu sekä hyvin lyhyt– Oikean annostuksen etsiminen on hyvin olennainen osa lääkehoidon aloittamista. Unen rakenteella tarkoitetaan eri univaiheiden syklistä vaihtelua, ja monet unilääkkeet rikkovat tämän luonnollisen rytmin. Nyrkkisääntö on, että unilääkettä pitäisi käyttää vain tilapäisesti, noin kaksi viikkoa. Monet unilääkkeet muuttavat unen rakennetta eli käytännössä heikentävät unen laatua. Oikein käytettyinä unilääkkeet voivat auttaa pääsemään kehästä irti ja pahimman yli, Helena Aatsinki sanoo. Bentsodiatsepiinejä eli keskushermostoa rauhoittavia lääkkeitä käytetään monien psyykkisten ongelmien, erityisesti ahdistushäiriöiden, hoitoon. Siksi unilääkkeiden avulla nukuttu yö ei välttämättä virkistä samalla tavalla kuin normaali uni. 40 APU TERVEYS 7.2019 Koodi Laji 2018 2017 2016 2015 N05C Unilääkkeet 33,86 32,79 31,94 35,49 N05CD Bentsodiatsepiinijohdokset 6,78 7,39 8,31 9,47 N05CF Bentsodiatsepiinin kaltaiset lääkeaineet 17,78 19,19 20,77 23,18 N05CH Melatoniinireseptoriagonistit 9,08 5,92 2,59 2,54 N05CM Muut unilääkkeet 0,23 0,28 0,27 0,30 Uneen vaikuttavien lääkkeiden käyttömäärät Bentsodiatsepiinien kaltaisten eli Z-lääkkeiden kulutus on 2000-luvulla vähentynyt. Myös niiden haitoista on puhuttu paljon. Lähteet: Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus, lääkemyyntirekisteri. GABA on aivojen tärkein toimintoja jarruttava ja myös väsyttävä välittäjäaine. tai parantaa unta, voimistetaan rauhoittavia tai heikennetään virkeyttä edistäviä välittäjäaineita. Käyttö on runsasta, vaikka varsinaisten unilääkkeiden käyttö onkin vähentynyt. PERINTEISET UNILÄÄKKEET kuuluvat bentsodiatsepiinien lääkeryhmään. – Unilääke auttaa usein kaapissakin. Keskushermostoa rauhoittavat lääkkeet lisäävät uneliaisuutta ja vähentävät ahdistusta. Tähän perustuu monien unilääkkeiden teho – ja tavallaan myös niiden haitallisuus. Seurantaa tarvitaan, Helena Aatsinki sanoo. Unettomuuden perimmäinen syy voi jäädä kokonaan selvittämättä. Toiminnalliseen unettomuuteen liittyy usein unettomuuden pelkoa, joka estää nukkumasta. Moni kuitenkin syö unilääkkeitä kuukausia, vuosia ja jopa vuosikymmeniä.. Ne lisäävät gamma-aminovoihapon (GABA) vaikutuksia. Sellaisessa käytössä – esimerkiksi akuutin henkisen kriisin hoidossa – lääkkeistä on kiistatonta hyötyä. Potilasta ei tulisi koskaan jättää yksin unilääkereseptin kanssa. Jos lääkettä on elimistössä vielä pitkälle aamupäivään, olo voi olla tokkurainen
Lyhytvaikutteista melatoniinia myydään ilman reseptiä. – Suomen eniten käytetty unilääke iäkkäillä ihmisillä on tsopikloni, joka vaikuttaa haitallisesti vielä jopa kymmenen tunnin kuluttua. Unilääkkeinä käytetään muun muassa doksepiinia, trimipramiinia ja mirtatsapiinia, mutta huomattavasti pienempinä annoksina kuin depression tai ahdistuksen hoidossa. Lyhytvaikutteisia midatsolaamia ja triatsolaamia käytetään niiden merkittävien haittojen vuoksi nykyisin vain sairaalahoidossa. Pitkäaikaisessa käytössä sekä bentsodiatsepiinien että z-lääkkeiden epäillään lisäävän muistisairauksia. Yksinkertaista selitystä kulutuksen vaihteluun ei ole, mutta mahdollisesti tietyillä alueilla käytetään perinteisten unilääkkeiden sijaan enemmän melatoniinia ja psyykenlääkkeitä pieninä annostuksina. Yli 60-vuotiailla unilääkkeiden haitat ovat yleensä paljon suurempia kuin hyödyt. – Valitettavasti näilläkin lääkkeillä on haittansa. 41 Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 —› . Syyksi on arveltu sitä, että ne vähentävät aivoille tärkeän syvän unen määrää. Lääkkeeseen myös tottuu nopeasti, jolloin haluttuun vaikutukseen tarvitaan entistä suurempi annos. Lyhytvaikutteiset lääkkeet aiheuttavat helposti niin sanotun reboundeli kimmovasteilmiön: unettomuus palaa hyvin nopeasti entistä pahempana. Jos yli 60-vuotias ottaa 7,5 milligrammaa tsopiklonia kello 22, hänen suorituskykynsä vastaa aamulla 0,5–0,8 promillen humalatilaa, sanoo professori, neurologi (unilääketieteen erityispätevyys) Markku Partinen Helsingin Uniklinikalta. Melatoniinista ei kuitenkaan ole tullut sellaista ihmelääkettä kuin kenties toivottiin, sillä varsinaiseen unettomuuteen se auttaa harvoin. NYKYÄÄN UNEN parantamiseen käytetään yhä enemmän psyykenlääkkeitä, joiden alkuperäinen käyttöaihe on ollut masennuksen tai psykoottisten oireiden hoito. Esimerkiksi mirtatsapiini voi pahentaa levottomien jalkojen oireyhtymää ja lisätä ruokahalua niin paljon, että paino voi nousta huomattavasti, työterveyslääkäri Helena Aatsinki sanoo. Bentsodiatsepiinejä muistuttavat niin sanotut z-lääkkeet ovat edelleen yleisiä unettomuuden hoidossa. Lääkärin määräyksellä sitä saa myös pitkävaikutteisena depotvalmisteena. Yli 60-vuotiailla haitat ovat yleensä paljon hyötyjä suuremmat. vaikutteisten että toisaalta pitkävaikutteisten bentsodiatsepiinien käytössä. Syvän unen aikana tapahtuu niin sanottua glymfaattista kiertoa, joka puhdistaa aivoista kuona-aineita. Pienenä annoksena lääke vaikuttaa histamiini-1-reseptorin kautta, jolloin se myös parantaa kykyä pysyä unessa. 0–31,01 31,02–31,97 31,98–36,64 36,65– KÄYTTÖMÄÄRÄT Lähde: Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus, lääkemyyntirekisteri.. MELATONIINI EI OLE varsinaisesti lääke vaan kehon omaa pimeähormonia kemiallisesti jäljittelevä valmiste. Unilääkkeiden (N05C) kulutus avohoidossa sairaanhoito piireittäin vuonna 2017 Koko maa 31,81 annosta (käyttö tuhatta asukasta kohden vuorokaudessa) Unilääkkeiden kulutuksessa on eroja alueittain. Tällöin haittavaikutukset voimistuvat entisestään. Näillä lääkkeillä on myös väsyttävä ja rauhoittava vaikutus. Tsolpideemi ja tsopikloni auttavat kyllä nukkumaan, mutta myös niihin kehittyy nopeasti toleranssi ja riippuvuus. Unilääkkeet lisäävät selvästi muun muassa kaatumisriskiä ja heikentävät kognitiivisia kykyjä eli ajattelua ja muistia. Esimerkiksi doksepiiniä käytetään masennuksen hoidossa selvästi yli 10:n, aiemmin jopa 75–150 milligramman, annoksina, mutta unettomuuden hoitoon riittää 3–6 milligrammaa. Bentsodiatsepiinien lääkeryhmään kuuluvat esimerkiksi diatsepaami, tematsepaami ja oksatsepaami. Näihin lääkkeisiin ei synny samanlaista riippuvuutta kuin bentsodiatsepiineihin, mutta niiden pitkäaikaisesta käytöstä unettomuuden hoidossa ei ole tutkimuksia
Toisaalta suvoreksantillakin on haittoja – kuten kaikilla lääkkeillä. Tutkimukseen etsitään edelleen lisää potilaita, joilla on vaikea-asteinen ja monitahoinen unihäiriö: sekä vaikeuksia nukahtaa että pysyä unessa. MYÖS UUSIA UNILÄÄKKEITÄ kehitetään. – Alustavien tulosten mukaan näyttäisi siltä, että suvoreksantti on keskimäärin paremmin siedetty kuin monet muut unilääkkeet. Sitä voidaan käyttää myös viivästyneen unirytmin siirtämiseen. U nilääkkeiden käytössä hankalinta on niiden koukuttavuus. Ei enää puolen yön jälkeen Unilääkkeiden hallittu käyttö on taitolaji. Naisilla haitat ovat suurempia kuin miehillä ilmeisesti aineenvaihduntaan liittyvien sukupuolierojen vuoksi. APU TERVEYS 7.2019 42 Professori, neurologi, unilääketieteen erityispätevyys MARKKU PARTINEN, Helsingin Uniklinikka.. Oreksiini ylläpitää vireyttä, joten sen vastavaikuttaja, kuten suvoreksantti, saa aikaa väsymystä. Paljon toiveita on herättänyt suvoreksantti, joka perustuu oreksiini-nimisen välittäjäaineen hillitsemiseen. Esimerkiksi tapaturmaja kaatumisriskit kasvavat huomattavasti, työterveyden erikois lääkäri Helena Aatsinki muistuttaa. Toleranssi eli sietokyky kasvaa nopeasti, jolloin pitkäaikaisessa käytössä alkaa tarvita enemmän lääkettä toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi. Toisaalta lääkkeeseen tottuu, jolloin ei enää osaa nukkua ollenkaan ilman sitä. Haittojen minimoimisessa on myös hyvin tärkeää noudattaa lääkepakkauksen ohjeita. Lääke on jo käytössä Yhdysvalloissa ja Japanissa. Pari kikkaa voi auttaa välttämään niiden haittoja. Pitkävaikutteisella melatoniinilla on tutkitusti vaikutusta iäkkäiden ihmisten unessa pysymiseen. Melatoniinilisä antaa keholle merkin, että nyt on ilta. – Melatoniini pitäisi ottaa jo kello 21 tai ASIANTUNTIJAT Melatoniini pitää ottaa hyvissä ajoin ennen nukkumaan menoa. Sitä ei koskaan pidä ottaa enää puolenyön jälkeen, sillä silloin se häiritsee kehon omaa melatoniinituotantoa, Markku Partinen muistuttaa. Muutoin lääkkeen vaikutus on seuraavana aamuna arvaamaton. Se ei esimerkiksi näyttäisi haittaavan muistia ja vaikuttaisi sopivan myös iäkkäille, professori Markku Partinen kertoo. Työterveys huollon erikoislääkäri, unilääketieteen erityispätevyys HELENA AATSINKI, Lääkärikeskus Aava. Suomessa lääkettä tutkitaan parhaillaan muun muassa Helsingin Uniklinikalla. Suvoreksanttia tutkitaan myös lihavuuden, ahdistuneisuushäiriön ja verenpaineen hoidossa, sillä oreksiinilla on tekemistä myös niiden säätelymekanismien kanssa. Tällöin on parhaat mahdollisuudet siihen, että lääke ehtii haihtua kokonaan elimistöstä ennen aamua. . Lyhytvaikutteista melatoniinia kannattaa kokeilla esimerkiksi aikaerorasituksen oireiden hoitoon. – On myös tieteellistä näyttöä, että tällainen parina iltana viikossa otettu unilääke ei aiheuta samanlaista riippuvuutta kuin jokailtainen käyttö. – On hyvin tärkeää muistaa, että unilääkettä ei tule koskaan ottaa enemmän kuin lääkäri on määrännyt eikä koskaan enää puolen– yön jälkeen. Pitkä aikaisesta käytöstä ei ole vielä tutkimuksia. 22, jos käy nukkumaan vaikkapa kello 23. Melatoniini otetaan illalla aikaisemmin kuin varsinaiset unilääkkeet eli hyvissä ajoin ennen nukkumaan menoa. Myös pidemmät tauot lääkkeen käytössä vähentävät riippuvuusriskiä, professori Markku Partinen sanoo. Jos unettomuushäiriö ei ole vielä päässyt pahaksi, lääkkeiden käyttöä voi yrittää rajoittaa maksimissaan kahteen tai kolmeen iltaan viikossa. Ensimmäisiä tuloksia tutkimuksesta saadaan todennäköisesti tämän vuoden lopussa. Lääkärit kutsuvat tätä intermittoivaksi hoidoksi, mikä tarkoittaa satunnaista käyttöä. Testeissä on raportoitu päänsärkyä, uneliaisuutta, väsymystä ja huimausta
Ku va iS to ck Krampit kiusaavat lentomatkoilla Uskaltaako homeista hilloa syödä. Lisäksi erityisesti nesteissä (mehut jne.) nämä myrkyt voivat levitä koko sisältöön, eikä näkyvän homeen poistaminen riitä. Niitä on aivan terveillä ihmisillä, eikä taustalta löydy useinkaan mitään erityistä syytä. Myös jotkin lääkkeet ja alaraajojen hermovauriot voivat altistaa krampeille. Minulta on hoidettu pariin otteeseen suonikohjuja vaahtoruiskutuksella. Suonenveto eli lihaskrampit vaivaavat yleensä silloin, kun ollaan paikallaan. Lihaskramppeja tulee enemmän poikkeuksellisen rasituksen jälkeen, raskauden aikana, nestevajauksen tai alaraajojen turvotuksen yhteydessä sekä lihaksen hapenpuutteessa – lentokoneessa hengitysilma on ohuempaa ja vähähappisempaa kuin maan tasalla. Ne eivät aina haise tai maistu niin selvästi, että ne osaa tunnistaa. Jos tämän riskin haluaa ottaa, voi homeista hilloa syödä. Lihaskramppien riskiä vähentävät jalkojen liikuttelu, riittävä nesteen (ei alkoholi tai kahvi) nauttiminen, sopivan lämmin pukeutuminen sekä lentosukat, jotka estävät myös turvotusta paikallaan ollessa. Asiantuntijat vastaavat ajankohtaisiin terveyskysymyksiin.. 43 —› Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 . KLINIKKA LL, yleislääketieteen erikoislääkäri ARI ROSENVALL, Mehiläinen. ”Omalla vastuulla” sopii tähän hyvin! Yleensä ruoan syömäkelpoisuus selviää aistinvaraisella tarkastuksella: jos se näyttää, tuntuu, haisee ja maistuu hyvältä, se on hyvää. . Emme julkaise henkilötietojasi. Magnesiumlisä ei auta enää silloin, kun lihaskramppi on jo tullut. Homeessa on kuitenkin sellainen vaara, että osa homelajeista tuottaa hyvinkin haitallisia myrkkyjä. Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Aikoinaan äitini kaapi homekerroksen pois, ja loppu hillo syötiin ongelmitta. Tieto kuitenkin lisää tuskaa, enkä enää nykyään halua syödä tuollaista hilloa.?. Yritän nousta aina välillä mahdollisuuksien mukaan jaloittelemaan. Onko mitään ennaltaehkäisevää keinoa estää näitä matkustelua haittaavia lihaskramppeja. . . ASIANTUNTIJA Onko kysyttävää. Onko hillo syötävää vai ei. Kesäpaikan kellarista löytyi muutaman vuoden takainen hillopurkki, jonka kannen alle oli ilmestynyt ohut kerros hometta. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”TR klinikka”. Joillakin kramppeihin vaikuttaa myös suhteellinen magnesiumin puutos, ja silloin magnesiumlisän käyttö voi toimia ennaltaehkäisevänä keinona. Kärsin jo muutaman tunnin lentomatkoilla ajoittaisesta jalkojen kramppaamisesta. Lihaskramppien riskiä vähentävät muun muassa jalkojen liikuttelu ja lentosukat. Olen pysynyt hengissä, vaikka olen joskus syönyt hilloa, jonka päältä on poistettu hometta
SATU VÄISÄNEN kuva JUSSI ANTTONEN Asahin kehittivät neljä suomalaista liikunta-alan asiantuntijaa: Ilpo Jalamo, Keijo Mikkonen, Yrjö Mähönen ja Timo Klemola.. Asahiharjoitukset pitävät kehon toimivana ja notkeana ja lievittävät stressiä. 44 APU TERVEYS 7.2019 Pidä keho ja mieli vetreänä TERVEYSLIIKUNTA TAIPUISAKSI ASAHIN AVULLA Asahi on turvallista kehonhuoltoa, joka on kehitetty suomalaisten tarpeisiin
LIIKESARJASTA, JOISSA TOISTUVAT RENTOUS-, HARTIA-NISKA-, ALASELKÄJA TASAPAINO-JALKAOSIO. Erityisesti keuhkosairaille tekee hyvää opetella syvä palleahengitys. Asahia voi tehdä myös istuen. Lajia harrastetaan yleensä ryhmässä, mutta harjoituksia voi tehdä myös yksin esimerkiksi taukotai työpaikkaliikuntana. Asahi sopii myös jokaiselle, joka haluaa oppia torjumaan stressiä. Liikesarjat ovat pitkiä ja monimutkaisia, ja ne tehdään jatkuvana virtana. ASIANTUNTIJA ASAHI RAKENTUU 3 hermoliitoksia. Asahi perustuu kuitenkin täysin länsimaiseen lääketieteeseen, ja tutkimukset tukevat sen myönteisiä terveysvaikutuksia. Nivelrikko ei estä harjoittelua, vaan päinvastoin: kun nivelen rustosolukko aktivoituu, nivelen voitelu paranee ja kivut vähenevät. Asahi-liikkeiden opetteleminen kehittää muistia ja ehkäisee dementiaa, sillä se vahvistaa aivojen synapseja eli Taiji on elämäntapa Asahi on saanut vaikutteita itämaisista lajeista, kuten taijista (tai chi) ja chi kungista. Mitä huonommassa kunnossa selkä on, sitä suuremmalla syyllä tulee liikkua joka päivä. Samalla kehittyvät koordinaatiokyky ja tasapaino. ITÄ ASAHI ON. Lajien terveysvaikutukset ovat samat, mutta periaatteet erilaiset. Tämä täyttää terveysliikuntasuositukset voimistelun osalta. Harjoituksen aikana ollaan kehotietoisuuden tilassa ja tehdään hengityksen tahtiin hitaita liikkeitä, jolloin oikea aivopuolisko aktivoituu. Hengityksestä ei oteta stressiä, vaan se kytkeytyy M Harjoituksissa opetellaan erityisesti ergonomiaa. MIKSI ASAHI SOPII ERITYISEN HY VIN IKÄÄNTYVILLE. Suomessa on jo 1 000 ohjaajaa ympäri maata. Kun liikunnallinen taito paranee, myös tapaturmariski vähenee. MITEN ASAHI VAIKUTTAA MIE LEEN. MITÄ ASAHITUNTIIN KUULUU. Asahi on Suomessa vuonna 2004 kehitetty terveysliikuntamuoto, jossa yhdistyvät itämaisen ja länsimaisen terveysliikunnan hyödyt. Harjoituksissa opetellaan erityisesti ergonomiaa, kuten oikeaoppista nostamista, joka tulee tehdä jaloilla selän sijaan. Asahin tapaan taiji kehittää muun muassa tasapainoa, koordinaatiota ja mielen harmoniaa. Ikääntyvälle on tärkeää pärjätä kotona. Asahissa tehdään myös paljon liikkeitä eri suuntiin. Asahi-harjoitus voidaan suorittaa yhtenä liikesarjana tai vain yksi liike tai osio kerrallaan. Ryhmätunneilla asahia tehdään rennossa ja iloisessa ilmapiirissä. Asahin liikkeet tehdään seisten, jolloin saadaan aktivoitua erityisesti alaraajojen lihaksia pumppaamalla niitä. Liikkeillä on usein hauskoja, kuvaavia nimiä, kuten sammakkouinti, alasimpukka tai albatrossi. MISSÄ ASAHIA VOI HARRASTAA. 45 —› Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 . Asahi rakentuu kolmesta liikesarjasta, joissa toistuvat rentousosio, hartia-niskaosio, alaselkäosio ja tasapaino-jalkaosio. Asahi on kaikille turvallinen, toimiva ja pehmeä laji. Sisätautien ja geriatrian erikois lääkäri YRJÖ MÄHÖNEN, Asahi Nordic. Ryhmissä näkee, miten harrastajien mieli virkistyy ja liikuntataito paranee merkittävästi. Näin päästään nyt-hetkeen, jossa ei ole sanoja eikä siis murheita tai ajankulun seurantaa. Liikesarjojen haltuun ottaminen vaatii pitkäjännitteisyyttä. Asahia pystyy harjoittamaan kuka tahansa riippumatta iästä tai fyysisestä kunnosta. Tässä auttaa muun muassa riittävä lihasvoima. Suositeltava määrä harjoittelua on esimerkiksi kerran viikossa ryhmässä ja joka päivä itsekseen 15 minuuttia. Lisätietoj a: asahinordic.com, asahi.fi, asahi-terveysliikunta.fi.. ONKO ASAHILLE MITÄÄN ESTEITÄ. Asahiin verrattuna taiji on enemmänkin elämäntapa, johon kuuluu myös itämaista filosofiaa. . Ne ylläpitävät nivelten liikelaajuuksia ja joustavuutta. Harjoittelun ansiosta stressaavan tilanteen saa arjessakin haltuun keskittymällä hengitykseen. liikkeisiin automaattisesti. Taijissa käytetään itämaisia käsitteitä, kuten qi-energia, kun taas asahi perustuu länsimaisen lääketieteen tutkimustuloksiin. Harjoitteluun kuuluu liikesarjoja, jotka tehdään hieman taijin tapaan hitaasti ja keskittyneesti ilman taustamusiikkia. Taijissa voi kestää alussa pitkään, ennen kuin kehitystä näkyy. Netistä voi etsiä ohjaajia ja katsoa harjoitusvideoita. Harjoitus voi kestää esimerkiksi 15– 60 minuuttia. Taiji sopii liikunnalliselle ihmiselle, joka haluaa haasteellisen harrastuksen, sillä taijissa riittää opittavaa vaikka loppuelämäksi. Asahissa pulssi ei nouse liian korkealle, minkä vuoksi se sopii myös sydänpotilaille. Jopa pyörätuolipotilaat voivat tehdä asahia, sillä se kehittää esimerkiksi istumatasapainoa. Tällöin pulssi rauhoittuu ja mieli hiljenee. Alun perin taiji oli taistelulaji, kuten karate
APU TERVEYS 7.2019 46 Tyräleikkauksen jälkeen työnteko omalla tilalla on maistunut jälleen hyvältä. – Kivut jäivät leikkauspöydälle, Heikki Linna sanoo.
Seuraavana aamuna hän pääsi ko tiin. Tiesin, mistä oli kyse. Nykyään Heikki tuntee olonsa täysin terveeksi. – Kiusallisinta oli oikeastaan se, että syödessäni leipää karkeat jyvät tahtoivat juuttua kitalakeen tai mennä väärään kurkkuun. 47 . Ne ovat niin huomaamattomat, etten enää oikein muista koko asiaa. Aluksi liikkuminen tuntui hieman keh nolta kipujen vuoksi. Heikki meni operoitavaksi rauhallisin mielin ja luotti lääkärien ammattitaitoon. Heräämi sen jälkeen Heikkiä kuvotti tovin, mutta jo parin tunnin päästä hän pystyi syö mään. Heikin laskelmien mukaan hän oli sairaalassa korkeintaan 30 tuntia. – Tajusin, että nyt asia oli hoidettava, vaikka kipu ei vieläkään ollut jatkuvaa tai voimakasta. Kipua tuntui myös joskus, kun kah lasin lumihangessa. Ai nakin minä palasin mielelläni kotiin. Menin ensin terveyskeskuk seen. Leikkaus sujui suunnitellusti. Tämä yskitti, ja yskiminen tun tui vatsassa ilkeältä, samoin aivastaminen ja nauraminen. – Se ärsyyntyi vain rasituksessa, esi merkiksi kun tein töitä kumarassa nous ten ylös ja alas. Myös vasemmalle puolelle oli ilmaantunut jo paria vuotta aiemmin pieni pullistuma. Niinhän se varmaan on. Molemmat puo let voitaisiin leikata samalla kertaa nuku tuksessa tehtävässä tähystysleikkaukses sa. Hän on myös oppinut kuunte lemaan kehoaan paremmin. Hän oli kuitenkin varovai nen ja alkoi tehdä töitä moottorisahalla vasta kuukauden kuluttua. – Onneksi sain itsestäni niin paljon irti, että hain apua, ennen kuin tyrä kasvoi suuremmaksi. Nyt hän voi tehdä töitä myös kumarassa ilman kipua. Välillä välttelin kivien nostamista, mutta muuten vaiva ei hai tannut työntekoa, Heikki Linna kertoo. ”Tyrästä jäi muistoksi vain pienet arvet.”. Heikki huomasi, että tyrä oli kasvanut kananmunan kokoiseksi. Kannatti ehdottomasti hoitaa tyrä pois päiväjärjestyksestä. Painavien taakkojen kantamista Heikki varoo yhä ihan jo siksi, että liiallisesta raatamisesta voi seurata muutakin kremppaa. Parin viikon päästä Heikki oli täysin työkuntoinen. Lääkäri totesi, että tyrä olisi hyvä leikata. – Siihen tulikin pienehkö patti, mutta se ei huolettanut minua. MAARIT VUORISTO kuvat PETRI MULARI V iitisentoista vuotta sitten askolalainen maanviljelijä Heikki Linna, 61, tunsi metsätöitä tehdessään epä määräistä särkyä oikean puoleisessa nivusseudussa. Tai silloin kun oikeanpuo leisessa housun tai haalarintaskussa oli puhelin tai työrukkaset, jotka painoivat tyrää. Olin samaa mieltä ja sain lähet teen Porvoon sairaalaan. Voin koke mukseni perusteella vakuuttaa, että pelko on turhaa. Se ei kuitenkaan olisi tyrää, vaan rasvaa ja häviäisi itsestään. Sain alusta loppuun hyvää hoi toa. Leikkaushaavat vai vasivat lähinnä vain silloin, kun ajoi autoa tai istui pitempään kumarassa. Makuu asennossa se katosi. Patti katosi ajan mittaan. Tutkittuaan lääkärikirjaa mies vakuut tui, että kyse oli tyrästä. Kipu alkoi pahentua vasta viime vuo den syksyllä. Leikkausaika järjestyi tämän vuoden maaliskuulle. Kun se alkoi haitata arkea, edessä oli leikkaus. Lääkäri varoitti jo etukä teen, että tyrän paikalle voisi tulla pieni kyhmyrä. Operaatio oli nopea ja toipilasaika ly hyt – ja elämä ilman tyrää on huomatta vasti mukavampaa, Heikki Linna sanoo. – Leikkauksesta jäi muistoksi vain pie net arvet. – Lääkäri sanoi, että ei sairaalassa ku kaan parane. SAIRAALASSA TODETTIIN, että tyrä oli molemminpuolinen. Hän ei ollut huo lissaan, koska särkyä oli vain satunnaises ti eikä pullistuma ollut suuri. APU TERVEYS 7.2019 —› ”Kannatti mennä leikkaukseen” Heikki Linnan molemminpuolinen tyrä pysyi vuosia lähes oireettomana. JÄLKITARKASTUKSESSA ei tarvinnut käydä, koska leikkauksesta ei koitunut mitään harmia. Sedilläni oli samaa vaivaa, mutta he eivät koskaan menneet leik kaukseen, koska heitä pelotti. Kipukohdan alla oli pikkuruinen pullistuma
Tähän voi joskus mennä vuosikymmeniä. Silloinkin tarvitaan lisätutkimuksia. Tämä johtuu siitä, että arpikudos ei koskaan saavuta normaalin kudoksen vahvuutta ja on siksi altis venymään. Niiden riski kasvaa vanhetessa, kun kudokset löystyvät. Pikkulapsilla tavallinen tyrä on napatyrä. Siinä nähdään helposti tyrä, vaikka potilaalla ei oikeasti olisi sitä. AVOINTEN vatsaleikkausten jälkeen jopa 10–20 prosentille potilaista kehittyy arpityrä. Silloin tyrävyö on parempi hoitovaihtoehto. 48 APU TERVEYS 7.2019 ASIANTUNTIJA Ikä lisää tyrien vaaraa Tyrän ainut parantava hoito on leikkaus. Lisäksi naisilla on heikko kohta nivussiteen alapuolella reisikanavassa. Tavallisimmat syyt ovat lihominen ja naisilla lisäksi raskaudet. Kivun taustalla on yleensä jotain muuta kuin tyrä, vanhemmalla ihmisellä esimerkiksi lonkan nivelkuluma, joka tuntuu nivuskipuna. Joka neljäs tai viides mies saa nivustyrän elämänsä aikana.. – Suora nivustyrä tulee nivusalueella olevan siemennuoran sisäpuolelle, kun lihaskalvokerros antaa periksi. Arpityrän syntymisen riskiä lisäävät muun muassa haavatulehdus, ylipaino ja tupakointi. Pieni nivustyrä on pingispallon puolikkaan kokoinen, mutta se voi kasvaa ajan myötä jopa jalkapallon kokoiseksi. – Joskus potilaalla voi olla nivuskipua, muttei pullistumaa. – Jos potilaan yleiskunto on kovin huono, iso leikkaus voi romahduttaa voinnin. Vyötä voidaan käyttää myös leikkausta odottaessa. Yleisimpiä ovat nivustyrät. – Tyrät näkyvät yleensä päällepäin pullistumana. – Naisilla epäsuora tyrä tulee kohdunkannatinsiteen myötäisesti. Noin kymmenelle prosentille nivustyrä tulee molemminpuolisena. – Aika monelle operaatio voidaan tehdä paikallispuuVatsaelinkirurgi, apulaisylilääkäri JUKKA HARJU, HYKS Vatsakeskus. Myös arpityrät voivat joskus kasvaa todella suuriksi. Aina näin ei käy, vaan myös aikuisella voi olla naparenkaan keskellä pieni aukko. Tyrän ainut parantava hoito on leikkaus. Jos patti on tyräksi epätyypillinen, sitä voidaan tutkia esimerkiksi ultraäänellä. Epäsuora tyrä taas tulee siemennuoran myötäisesti, kertoo vatsaelinkirurgi, apulaisylilääkäri Jukka Harju HYKS Vatsakeskuksesta. Joskus tyrään kureutunut suoli voi menettää verenkiertonsa kureutumisen vuoksi ja on vaarassa mennä kuolioon. Oireeton arpityrä kannattaa leikata herkemmin, mutta tälläkään leikkauksella ei ole kiirettä. Usein uusi patti huolettaa potilasta, ja tyrä voi myös haitata arkea ja aiheuttaa kipua. Tällaisia heikkoja kohtia on nivusseudussa, navassa ja vatsanalueen arvissa – ja siksi juuri näillä alueilla on myös tyriä. Siksi lääkäriin kannattaisi lähteä heti, kun huomaa pullistuman. Syntymän jälkeen napatyrä on melko yleinen, mutta muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana reikä tavallisesti pienenee ja tyrä häviää. TYRÄDIAGNOOSI syntyy käsillä tunnustelemalla. Reisityrään liittyy suurempi kureutumisriski kuin suoraan tai epäsuoraan nivustyrään, mutta muuten kureutuminen on melko harvinaista. Tyrä voi olla kureutunut, jolloin vatsaontelon sisältöä kiilautuu tyräpussin sisälle. Tällaisia tyriä kutsutaan reisityriksi. – Jos nivuskipu on ainut oire, ultraäänitutkimus on huono. – Vatsaontelon sisäisen paineen nousu voi venyttää naparengasta ja aiheuttaa tyrän. Vastasyntyneellä on suorien vatsalihasten välisessä lihaskalvossa napanuoran mentävä reikä, jota ympäröi naparengas. T yrä muodostuu, kun vatsaontelon sisältöä työntyy vatsanseinämän heikon kohdan läpi ihon alle. Vyö painaa tyrän pois ja tukee tyräaluetta. Makuulla tyrä useimmiten painuu pois ja seistessä tai ponnistaessa työntyy taas näkyviin. Mitä isompi tyrä on, sitä hankalampi sitä on leikata. Yleensä kyse on avoleikkauksesta. Nivustyräleikkauksia tehdään vuodessa noin 12 000. Siinä nivusseutuun tulee pieni viilto, jonka kautta tyrä korjataan ja nivusseudun kudoksia vahvistetaan tukiverkolla. Tyrän voi itsekin painaa kädellä pois, Jukka Harju sanoo. Nivustyriä on pääasiassa miehillä, ja joka neljäs tai viides mies saa sen elämänsä aikana. Hoitamattomina tyrät voivat kasvaa jopa jalkapallon kokoisiksi. Pientä ja oireetonta nivustyrää ei kuitenkaan tarvitse leikata heti, vaan vasta kun se alkaa kasvaa tai kipeytyä. – Jos tyrä kipeytyy äkisti eikä sitä saa enää painettua kädellä pois, on mentävä heti päivystykseen. Nivuskanavassa on aina jonkin verran rasvaa, ja röntgenlääkäri tulkitsee rasvan tyräksi, Jukka Harju sanoo. Ikä lisää kaikkien tyrien vaaraa, mutta tyriä voi olla myös pikkulapsilla. Niitä on kolmea tyyppiä: suoraja epäsuora nivustyrä sekä reisityrä. Tällöin tilanne on henkeä uhkaava
Myös tyräleikkauksesta toipuminen sujuu paremmin, kun ei tupakoi, Jukka Harju painottaa. Arpityrä korjataan joko avotai tähystysleikkauksella. Lihavuus altistaa napatyrälle ja tupakointi arpityrälle, koska tupakoitsijan kudos ei parane yhtä hyvin kuin savuttoman. • Pienelle osalle kehittyy kroonista arpikipua nivustyräleikkauksen jälkeen. Toipumisvauhti on hyvin yksilöllinen. • Ponnisteluja nostorajoitukset eivät tutkimusten mukaan ole tarpeen tukiverkon kanssa tehdyn nivustyräleikkauksen jälkeen. Jos ihmisellä on ollut yksi tyrä, hänellä on riski saada toinenkin. – Leikkaus pääsääntöisesti auttaa, mutta tyrä voi uusia. Suolet ulottuvat vatsan seinän ulkopuolelle. Toipuminen on nopeaa: sairauslomaa tarvitaan yleensä vain viikko tai kaksi. Harrastuksiin ja työhön voi palata heti voinnin salliessa. – Raskaaseen fyysiseen työhön palaaminen voi onnistua hieman nopeammin kuin avoleikkauksen jälkeen. Tukiverkkojen käyttäminen on vähentynyt uusimisia huomattavasti. Puiden pilkkominen käy hyötyliikunnasta. 49 —› . Painavien taakkojen kantamista Heikki varoo yhä, koska hän on oppinut kuuntelemaan kehoaan tarkemmin. Jos tyrä uusii tai on tavallista isompi, kannattaa tehdä tähystysleikkaus. – Elintavoilla ei voi vaikuttaa tyrien syntyyn muutoin kuin pitämällä painon kurissa ja olemalla tupakoimatta. APU TERVEYS 7.2019 Tyräleikkauksen jälkeen • Liikkuminen onnistuu tavallisesti melko normaalisti. • Jälkiongelmista tavallisimpia ovat haavatulehdukset, mustelmat ja kudosnestekertymät haava alueella. Yleensä kipu helpottaa ajan myötä, mutta pitkittyessään se voi vaatia lääkärin arvion ja joskus uusintaleikkauksen. Tyrien muodostumisen taustalla on kudosheikkous, joten samalla henkilöllä voi huonolla tuurilla olla samanaikaisesti nivus-, arpija napatyrä. Isokokoisen arpityrän korjaaminen vaatii tarkkaa suunnittelua ja kokeneet tekijät. dutuksessa päiväkirurgisesti, jolloin ei tarvitse jäädä sairaalaan. Lähde: terveyskyla.fi/vatsatalo/sairaudet/tyrät. Tähystysleikkaus tehdään aina nukutuksessa. Napatyrissä tehdään yleensä pieni avoleikkaus, jossa navan alueelle laitetaan tukiverkko. Ne ovat yleensä helposti hoidettavissa. Nivustyrä voidaan leikata myös tähystyksessä, esimerkiksi jos tyrä on molemminpuolinen tai avoimesti leikattu tyrä on uusinut, Harju kertoo. Myös pitkittynyttä kipua on hieman vähemmän, Jukka Harju sanoo. Ku va Fo to lia Nivustyrä. Kipu vaatii lääkitystä erityisesti ensimmäisten vuorokausien ajan. MYÖS NAISTEN reisityrä kannattaa yleensä leikata tähystyksessä, koska sen korjaaminen on tällöin helpompaa. Arpityrien leikkaukset suunnitellaan aina yksilöllisesti harkiten leikkauksen hyödyt ja haitat
Mitä olisi tapahtunut tällä välin. Olennaisin kysymys on, minkälainen ihme eli elämänmuutos pitäisi tapahtua, jotta alkaisit voida paremmin. Tärkeänä apukeinona ovat asiakkaan mielikuvat siitä, miten asiat ovat, kun ne ovat hyvin. – Jo ensimmäisellä terapiakäynnillä aletaan kysyä näitä kysymyksiä. LEENI PELTONEN kuvitus MARKUS PYÖRÄLÄ PSYKOTERAPIAT OSA 3/6 R atkaisukeskeistä psykoterapiaa kutsutaan myös voimavarakeskeiseksi. Torniolainen Välimaa pitää vastaanottoa Lapissa ja Kainuussa oman yrityksensä kautta sekä toimii Oulussa Psykoterapiakeskus Vastaamon psykoterapeuttina. Joskus käy nimittäin niin, että asiakas ja terapeutti eivät sovi toisilleen, jolloin terapialla ei ole edellytyksiä onnistua, Tuija Välimaa sanoo. Millaista toivot. Omaa elämää häiritsevä ongelma saa uuden perspektiivin, ja asiakas pystyy työstämään ongelmaa psykoterapeutin kysymysten avulla jatkossa myös yksin. ihmettä Omaa elämää häiritsevä ongelma saa uuden perspektiivin. Miten kertoisit ystävälle, että asiat ovat nyt paljon paremmin. Tällöin on kyse jostain melko täsmällisestä haitasta, jonka käsitteleminen onnistuu lyhyessä ajassa. Silloin myös ratkaistaan, tuntuuko vuorovaikutussuhde lähtevän käyntiin. RATKAISUKESKEINEN psykoterapia sopii monien yleisten psyykkisten häiriöiden ja elämänkriisien —› 50 APU TERVEYS 7.2019. Jo nimitykset kertovat jotain hyvin olennaista: psykoterapiassa etsitään ratkaisuja ja luotetaan ihmisestä itsestään löytyviin voimavaroihin. Ratkaisukeskeinen psykoterapia suuntaa katseen tulevaisuuteen. JOSKUS JO YKSI TAPAAMINEN riittää saamaan asiakkaan ajatukset uusille raiteille. Ratkaisukeskeinen psykoterapia voi kestää esimerkiksi kolme, viisi tai kymmenen kertaa, tai sitten se voi olla vuosien prosessi, erityisesti jos kyse on Kelan tukemasta kuntoutuspsykoterapiasta. Voidaan esimerkiksi pohtia, miltä tuntuisi herätä aamulla, kun ihme olisi tapahtunut ja mieltä painava taakka poissa, sanoo ratkaisukeskeinen psykoterapeutti Tuija Välimaa. – Ensimmäisellä käyntikerralla tehdään aina suunnitelma jatkosta. Yksi mahdollinen mielikuvaharjoitus perustuu ajatukseen kirjeestä tai puhelinsoitosta ystävälle, jota asiakas ei ole moneen vuoteen tavannut. Usein toki tarvitaan useita hoitokertoja
. Millaista APU TERVEYS 7.2019 51. Selostus TAVATAAN ihmettä
Kun ensimmäisestä tapaamisesta oli kulunut vuosi, Maisa tuli viimeiseen tapaamiseen. Kun voin paremmin, jaksan hoitaa perhettäni ja siirtyä työelämään.” Maisalla oli ollut useita psykiatrisia hoitojaksoja vuosien 2002–2016 aikana. Maisa kertoi myös avioerostaan koulu ikäisten lastensa isästä: hän suri eroa yhä toisinaan. Tarinan kertoo Maisan psykoterapeutti, mutta Maisa itse on ollut mukana kirjoittamassa sitä. Hän koki, että osa näistä arvoista oli tärkeitä myös hänelle. Hän kirjoitti kuntoutuspsykoterapian tavoitteekseen: ”Voida paremmin ja saada oma elämä paremmille raiteille. Hänestä oli tullut huoliteltu, itseensä uskova, itsenäinen ja vastuullinen aikuinen, joka heilautteli pitkiä kiharoitaan vapautuneesti. Aiemmin Maisa ei ollut motivoitunut kuntoutuspsykoterapiaan, vaikka mielenterveystoimistossa oli mietitty asiaa jo pitkään. 52 APU TERVEYS 7.2019 hoitamiseen. PSYKOTERAPEUTIN LUONA Maisa kertoi lapsuudestaan, vaativasta ja työkeskeisestä isästä sekä äidin huolenpidosta. Hän oivalsi, että saa kodin talouden ja järjestyksen pysymään paremmin hallinnassaan, kun asuu lastensa kanssa keskenään. Hän kertoi tulleensa koulukiusatuksi. Käynnit harvenivat, kunnes päättyivät kokonaan. Maisan kuntoutusterapian tavoite muuttui työkyvyn ylläpidoksi. Ratkaisukeskeisessä psykoterapiassa lähdettiin liikkeelle ajatuksesta, että Maisa itse on oman elämänsä paras asiantuntija. Kuntoutuksen edetessä Maisan arki alkoi sujua. Yleisiä syitä hakeutua vastaanotolle ovat esimerkiksi työuupumus, masennus, itsetuhoisuus, ahdistusja paniikkihäiriöt sekä päihdeongelmat. Tuija Välimaa kertoo. Maisa onnistui siirtämään mielenkiintonsa lapsuudenperheensä ja nuorimman lapsen isän läheisten auttamiseen. Uuden vuoden alkaminen antoi sysäyksen miettiä myös työmahdollisuuksia. Maisan nimi on muutettu. TÄRKEÄ VEDENJAKAJA oli lapsen nelivuotissyntymäpäivä, samoin oman näköinen joulunvietto. Kun parisuhdekriisi on pahana, moni kokee tarvetta tulla keskustelemaan vaihtoehdoista. Hän eli parisuhteessa nuorimmaisen isän kanssa. Psykoterapeutti ei anna vastauksia, mutta hän on hyvä kysymään. Hän ei kuitenkaan saanut työpaikkaa ja pettyi raskaasti. Hän oppi pitämään puoliaan nykyisessä parisuhteessaan. Ratkaisukeskeinen psykoterapia ei halua juuttua siihen, miksi jokin asia tapahtui siten kuin tapahtui. Päästyään Kelan tukemaan psykoterapiaan Maisa alkoi kuitenkin käydä vastaanotolla säännöllisesti. Maisa hakeutui mielenterveystoimistoon masennuksen vuoksi. M aisalla oli kouluikäisiä lapsia aiemmasta liitostaan ja kolmivuotias, jota hän hoiti kotona. Tullessaan tera– piaan hän kertoi ensin läheisten kuulumiset ja vasta sen jälkeen oman tärkeän uutisensa: hän oli saanut jo haastattelussa kuulla, että hänet oli valittu työpaikkaan. Mitä voi tehdä ja mitä pitäisi tehdä. Toivo paremmasta ja – aluksi vaikka heiveröinenkin – usko omiin kykyihin ennustavat hyvin terapian tuloksellisuutta. – Hyvin yleinen asiakasryhmä ovat avioeroa harkitsevat. Maisalle koti oli tärkeä. Terapeutin tehtävä oli saada hänet näkemään elämänsä uudesta näkökulmasta sekä tunnistamaan omat voimavaransa ja ihmiset, jotka voivat häntä auttaa ja tukea. Onnistumisen kannalta olennaista on, että asiakkaalla on uskoa ja halua muuttua. Hän alkoi nähdä oman lapsuudenkotinsa arvot ja niiden merkityksen itselleen uudesta näkökulmasta. Hän kyselee monenlaista asiakkaan kokemuksista ja ajatuksista, mutta hän välttää sanaa miksi. Maisa juhli onnistumistaan läheisen ystävän kanssa. Samalla Maisa hoiti omaa terveyttään. Yhteiselo nuorimman lapsen isän kanssa ei oikein tahtonut sujua. Sitten tuli mahdollisuus toiseen työhaastatteluun, ja Maisa valmistautui siihen itsenäisesti. Psykoterapian onnistumisen kannalta on olennaista, että asiakkaalla on uskoa ja halukkuutta muuttua. Hän halusi lastensa kokevan hänet kannustavana huolenpitäjänä ja rakastavana rajojen asettajana. APU TERVEYS 7.2019 52. Maisalle äidin rooli oli tärkeä. Vuosia sitten, epätoivon ollessa suurimmillaan, hän oli yrittänyt itsemurhaa. Ensimmäiseen työpaikkahaastatteluun Maisa valmistautui huolellisesti. Terapia auttoi ylös masennuksesta Maisa hakeutui terapiaan vakavan masennuksen vuoksi
Siksi käytän usein työskentelyn apuna tietynlai sia kuvakortteja. Silloin ulkoiset motiivit ovat muuttuneet sisäisiksi, Tuija Välimaa sanoo. Asiakasta voidaan pyytää määrittelemään ongel man syvyyttä asteikolla 0–10. Kun asiakas valitsee omaa elämään sä ja sen haasteita kuvaavat kortit, niistä on helpom pi päästä puhumaan, Tuija Välimaa sanoo. Samal la pohditaan, miltä sitten tuntuisi ja mikä muuttuisi. – Kun ”minun täytyy” muuttuu muotoon ”minä haluan, minä pystyn, minä saan tehdä” ja ”minun on kiva tehdä”, niin tiedämme onnistuvamme. APU TERVEYS 7.2019 53. Kun ne tuodaan näkyviksi ja niistä keskustellaan yhdessä, se rohkaisee jatka maan muutosten tiellä. Jos hän nyt kokee ole vansa kohdassa 6, terapeutti voi kirjaimellisesti piir tää lattiaan askelmat, joita liikutaan ylöspäin. – Aina ei ole helppoa ilmaista tuntojaan ja ajatuksi aan. Tärkeämpää kuin katsoa taaksepäin on kaivaa esiin se vahva toive, joka jokaisella on tullessaan psykotera piaan. Taitava psykoterapeutti kykenee prosessin aikana näkemään pienenpienetkin muutokset, joita asiak kaan elämässä tapahtuu. Kuka läheisistäsi huomaisi muutok sen ja mitä hän havaitsisi. Jos ongelma ratkeaisi, mi kä olisi toisin. Mitä pitäisi tapahtua, että kokisit tänne tulemisen kannattaneen. . 53 APU TERVEYS 7.2019 —› Selostus TAVATAAN . Tapani Ahola & Ben Furman: Palauta elämänilosi (2011). Raija Salminen & Sirkka Ruutu: Ratkaisuja esimiestyön haasteisiin (2013). Lue lisää ratkaisukeskeisestä psykoterapiasta ASIANTUNTIJA Ratkaisu keskeinen psykoterapeutti TUIJA VÄLIMAA. Toive, että jokin omassa elämässä muuttuisi. PSYKOTERAPEUTTI VOI KYSYÄ esimerkiksi: Mil lä tavalla olet tähän mennessä yrittänyt ratkaista on gelmaasi. Ben Furman: Ei koskaan liian myöhäistä saada onnellinen lapsuus (1997)
Koulussa erityisherkkä tyttö jätettiin joukon ulkopuolelle. Sinä aamuna he kuitenkin pelmahtivat keittiöön, katsoivat tätä kirkkain silmin ja vilkuttivat iloisesti hymy korvissa. Muuten en olisi tässä kertomassa tarinaani, hän sanoo. – En uskaltanut kertoa kiusaamisesta. Yleensä pojilla oli aamuisin niin kiire, että nämä huusivat äidilleen hei ulko-ovelta. HARRASTUKSET: uiminen, mindfulness. Kotvan kuluttua hänen ovelleen ilmaantui kaksi sosiaalihoitajaa. Hän oli elänyt pitkään vaikeassa avioliitossa. Hänellä oli vahva auttamisen ja hoivaamisen halu, ja hän haki lähihoitajakouluun. Suhde pojan isään päättyi vuoden päästä. Hän avasi tietokoneeltaan kotikuntansa Askolan nettisivut. Podin vauvakuumetta ensi kertaa 17-vuotiaana. Sitten Tytti alkoi hissuksiin puhua. Tytti itse lähtisi pois tästä maailmasta. Mieli muuttui mustemmaksi ja mustemmaksi, kunnes kaikki näytti pikimustalta. Luokkatoverit nauroivat hänelle, kun opettaja avasi oven. Nyt hän työskentelee kokemusasiantuntijana samassa sairaalassa, jossa oli itse hoidettavana. Kun hän halusi puhua, paikalla oli aina joku, joka kuunteli. Peruskoulun jälkeen Tytti etsi pitkään paikkaansa. Tytti sai esikoisensa 24-vuotiaana. Oli sovittu, että koulupäivän jälkeen pojat menisivät isovanhempiensa luo. He veivät Tytin Porvoon sairaalan psykiatriseen päivystykseen. Kiusattu koulussa ja työpaikalla Tytti muistelee kolmea kuukautta Porvoon sairaalan psykiatrisella osastolla kiitollisuudella. AMMATTI: kokemusasiantuntija. Ajattelin, että lapseni ei koskaan hylkäisi minua, kuten parisuhteissani kävi. Eron jälkeen hänen taloutensa oli romahtanut. Mieleni keveni, kun sain purkaa kuormaani. Tytillä todettiin vakava masennus. Opinnot jäivät kuitenkin kesken. Pelkäsin, että äitini saisi tietää ja puuttuisi asiaan, mikä pahentaisi tilannetta. Kun hän palasi, luokan ovi oli kiinni. Hän teki ne, koska halusi tulla hyväksytyksi. MAARIT VUORISTO kuvat PIA INBERG TYTTI FRANZÉN IKÄ: 44 ASUINPAIKKA: Vantaa. Kuormaa oli kertynyt jo nuoruudesta. E 54 ”Mieleni keveni, kun sain purkaa kuormaa.” MIELI VARJOSTA VALOON. Hän istui keittiössä ja odotti, että hänen poikansa lähtisivät kouluun. – En ollut kertonut kenellekään tietyistä avioliittoni aikaisista tapahtumista. 54 APU TERVEYS 7.2019 —› lokuinen aamu vuonna 2011 oli jäädä Tytti Franzénin, 44, viimeiseksi. Kaksi ensimmäistä viikkoa hän makasi kippurassa sairaalasängyssä. Tytti joutui rehtorin puhutteluun. – Olen onnekas, koska sähköpostiviestini tavoitti kunnassa oikean ihmisen, joka otti sen tosissaan. ”Apua, en jaksa enää”, Tytti kirjoitti kunnan perhetyöntekijälle. Hän ei halunnut nähdä eikä tuntea mitään. Tytti tunsi ikään kuin säpsähtävänsä hereille: hän ei voisi jättää lapsiaan. – Eniten halusin äidiksi. Tytillä myös teetettiin erilaisia tehtäviä. Hän ei nähnyt muuta keinoa päästä eroon jalat alta vievästä tuskasta, joka puristi vanteen lailla hänen rintaansa. Parin vuoden kuluttua hän odotti En ole sairastanut turhaan Vaikea masennus oli viedä Tytti Franzénin hengen. PERHE: puoliso sekä 20-, 17-, 13-, 12ja 9-vuotiaat lapset aiemmista suhteista. Kerran Tytin piti hakea luokkatoverien takit aulasta, vaikka oppitunti oli alkamassa
APU TERVEYS 7.2019 55. —› . Selostus TAVATAAN Tytti Franzèn on kiitollinen, että hänen hätä huutonsa on otettu tosissaan
Elokuussa 2011 en enää nähnyt vaihtoehtoja. Tätä ennen hän meni naimisiin, muutti Askolaan ja synnytti kaksi lasta. – Olin päässyt ensi kertaa ulos ja kävellessäni metsässä huomasin havaitsevani pienenpieniä kauniita asioita. Tytti muutti Porvooseen, jossa hänen vanhempansa asuivat. Pikkuhiljaa Tytti alkoi nähdä valonpilkahduksia. – Se oli hyvin ahdistavaa aikaa. En voinut olla niin itsekäs, että olisin repinyt lapseni irti kaikesta tutusta. Pitkän välimatkan vuoksi Tytti ei voinut nähdä heitä kovin usein. – Vointini on hyvä ja tasapainoinen. Vaikeuksiin ajautunut hierontayritykseni lakkautettiin ja talousasioistani sovittiin ulosoton kanssa. Hoito jatkui käynneillä psykologin luona. Väliin mahtui parempia jaksoja, ja tulin vielä kerran raskaaksi. Se päättyi eroon seuraavana vuonna. – Vanhempani olivat suurena tukena sairastamiseni aikaan. Pian Tytti sai jo vierailla kotonaan ja nähdä lapsiaan. Tytti muutti Pohjois-Karjalaan, koska hän alkoi seurustella liperiläisen maatilan isännän kanssa. Navetan kautta vertaistukijaksi Kuntoutumisessa auttoi myös maisemanvaihdos. Tällä kertaa vietin sairaalassa vain viikon. En liioin pelkää muita ihmisiä. Tytin viides lapsi syntyi talvella 2010, mutta liitto ei ollut enää pelastettavissa. He auttoivat lastenhoidossa. Aluksi suljin niiltä silmäni. – En tiedä, mikä ahdistuksen nosti pintaan. Hän ei pelännyt, koska halusi parantua. – Minun oli tosi paha olla, enkä saanut edes laitettua uutta asuntoamme kuntoon. Hoidosta oli suuri hyöty: Tytti koki maailmansa kirkastuvan. – Sain suljetulla osastolla erinomaista hoitoa. – Itkin monet itkut, mutta lapseni olivat syntyneet Askolassa, heillä oli siellä hyvä olla, ja heidän kaverinsa olivat siellä. En pelkää masennuksen uusimista, mutta tiedostan, että minulla on taipumusta alakuloisuuteen. Ajatus lapsistani oli saanut minut jatkamaan eteenpäin. – Tein töitä varastossa, mutta pomoni alkoi kiusata minua migreenikohtausteni vuoksi. Lopulta hän vietti kotona enemmän aikaa kuin sairaalassa. Sain ahdistusja itkukohtauksia. Olin ajellut autolla ja katsonut kallioita, joita päin voisin ajaa. Tärkeintä oli, että pystyin puhumaan ja minua kuunneltiin. Puolisostani oli kuitenkin paljastunut puolia, joista en ollut ennen tiennyt. PARASTA, MITÄ VOISI TAPAHTUA. Sitten hän perusti yrityksen ja kouluttautui vielä urheiluhierojaksi. MISSÄ PISTEESSÄ OLET NYT. Kolme nuorinta lasta vuorottelivat kahden viikon välein vanhempiensa luona. – En ole sairastanut turhaan, vaan voin kokemusteni kautta auttaa muita. Silloin Tytille ehdotettiin sähköhoitoa. Hoito on ollut koko ajan hyvää. – Ulospäin näytti, että kaikki oli hyvin. – Pitämään puoliani ja sanomaan ei. MISTÄ SAAT TUKEA. Enää en anna muiden kohdella minua huonosti. Hän muistaa tämän ihan konkreettisesti. Siitä alkoi velkakierre, jota hän ei pystynyt hoitamaan. Lopulta sain tarpeekseni ja hain hierojakouluun. Kurssikaverit valmistuivat, kun hän oli sairaalassa. Asioitani hoidettiin myös sairaalan ulkopuolella. Silloin minulle tuli vahva tunne, että kyllä tämä tästä. Parin kuukauden ajan kaikki meni hyvin, mutta sitten tuli uusi romahdus. 56 APU TERVEYS 7.2019 toista lastaan uudelle miehelle, mutta tämä suhde kariutui jo odotusaikana. Se oli kova isku, mutta Tytti jatkoi opintojaan myöhemmin ja valmistui vuonna 2007. Haluan auttaa ihmisiä pitämään elämänsyrjästä kiinni.. SUURIN VOIMAVARA. Mielessäni kävi, miten helppoa olisi päästä eroon kaikesta. Edessä oli vielä kolmas romahdus, loppukeväällä 2012. Tunne oli voimakas. Tytti ryhtyi ottamaan pikavippejä. Yksinhuoltajaäiti oli taloudellisesti tiukoilla. Lisäksi olen saanut tukea ja apua lääkäreiltä, hoitajilta, terapeuteilta ja sosiaalityöntekijöiltä. Sairastumisellani oli tarkoitus. MITÄ OLET OPPINUT. Tunsin löytäneeni oman juttuni. Nuoremmat lapset olivat siirtyneet äitinsä sairastelun aikana pysyvästi isälleen. Ratkaisu ei ollut helppo. Sähköhoitoa ja maisemanvaihdos Itsemurha jäi kuitenkin tekemättä, koska kunnan työntekijä lähetti Tytille viipymättä apua. Vaikea parisuhde vei voimat Kesken opintojen Tytti sairastui aivokalvontulehdukseen. – Kunpa saisin lähihoitajaksi valmistuttuani täyspäiväistä työtä mielenterveysja päihdepuolelta. Marraskuussa hänet kotiutettiin. Yritin selvitä niistä juoksemalla
Sairausalttiuteen vaikuttavat perinnölliset tekijät sekä lapsuudenaikaiset ja ajankohtaiset ristiriidat, menetykset ja pettymykset. Toistuvat masennusjaksot ja pitkittyvä masennus ovat yleinen syy ennenaikaiseen eläkkeelle jäämiseen. Lähde: mielenterveystalo.fi, terveyskirjasto.fi, terve.fi MTKL:n valtakunnallinen vertaistukineuvonta palvelee numerossa 0203 91920. Tytti sai kuulla sairastavansa harvinaista Preiserin tautia, joka aiheuttaa ranteen veneluun kuolion. Kivut olivat niin kovat, etten voinut tehdä mitään. ET OLE YKSIN! Naisilla yleisempää Tytti kokee saa vansa paljon rak kautta eläi miltä. Hän rakastui lehmiin, ymmärtäväisiin, uskollisiin ja lojaaleihin eläimiin, joilta sai pyyteetöntä rakkautta. Tytistä tuli maatilan emäntä. Hän olisi halunnut palata hierojan työhönsä, mutta oikea käsi oli kipeytynyt navettatöissä. Siellä mieli rauhoittui ja silmä lepäsi luonnon villissä kauneudessa. Kukaan ei tuntenut minua eikä syyllistänyt tekemistäni ratkaisuista. – Paluuta hierojaksi ei ollut. – Navetassa koin itseni tarpeelliseksi ja hyödylliseksi. Naisilla masennus on kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä. Vakaviin ja toistuviin sairausjaksoihin liittyy myös kohonnut itsemurhariski. Psykoterapioista eniten näyttöä hoidossa on kognitiivispohjaisilla psykoterapioilla. Noin puolella sairastuneista masennus toistuu, osalla useita kertoja. OIREET: Masentunut mieliala, mielihyvän tunteiden voimakas lasku, kiinnostuksen häviäminen, keskittymiskyvyttömyys, muistivaikeudet, alemmuuden ja arvottomuuden tunteet, korostuneet syyllisyyden tunteet, toivottomuuden tunteet, ajatusten keskittyminen kuolemaan ja itsetuhoon, univaikeudet, ruokahaluttomuus sekä henkinen ja fyysinen hidastuminen tai kiihtymys. Tavallisia ovat myös epämääräiset ruumiilliset kiputilat ja vaivat, joille ei ole fyysistä syytä. Yllätyksekseen hän pärjäsi navetassa hyvin. 57 APU TERVEYS 7.2019 Selostus TAVATAAN . Voit myös soittaa maksuttomaan vertaistukipuhelimeen 0800 1775 99. Lenkki seurana on mäyrä koira Ninita, jonka kanssa hän kävelee joskus tunninkin. Tytti vietti Pohjois-Karjalassa kolme vuotta. Diagnoosi edellyttää usean oireen samanaikaista esiintymistä yli kahden viikon ajan. Tämän tajuttuani istuin hetkeksi miettimään, mitä nyt te”Metsässä nautin vapauden ja rauhan tunteesta.”. Mikäli masennustila on hyvin vaikea-asteinen, todellisuudentaju voi häiriintyä. Ranne leikattiin syksyllä 2015. Lisätietoa löydät osoitteesta: mtkl.fi/mista-apua/. Tilalle laitettiin implantti. Vaikeimmissa masennustiloissa voidaan käyttää nukutuksessa annettavaa aivojen sähköhoitoa. Metsässä nautin vapauden ja rauhan tunteesta. – Juoksin lääkärissä monta kertaa, ennen kuin selvisi, että ranteestani oli hävinnyt luu. HOITO: Masennuslääkkeet auttavat yleensä hyvin keskivaikeassa ja vaikeassa masennuksesssa. Vapaa-aikanaan Tytti samosi metsässä. —› MIKÄ SAIRAUS: Masennustila eli depressio on taustaltaan monisyinen mielialahäiriö, johon sairastuu elämänsä varrella 10–15 prosenttia ihmisistä. Eniten vakavaa masennusta sairastetaan keski-iässä. Sitten hän muutti Hyvinkäälle voidakseen olla lähempänä lapsiaan
Olemme seurustelleet kolme vuotta. En ajatellut masennustani, vaan Preiserin tautia. Jotkut hoitajat ja sosiaalityöntekijä muistivat hänet hyvin. Olen selvinnyt hengissä niin vaikeista asioista, että selviän vastedeskin.. Viime syksynä menimme kihloihin ja loppukesästä vietämme häitämme. Olen selvinnyt hengissä niin vaikeista asioista, että selviän vastedeskin. – Ennen masennustani en elänyt normaalia arkea, vaan olin ainaisessa hälytystilassa. ”Uskallan luottaa elämään ja omaan intuitiooni.” Tytti samoilee mielellään metsässä. Tytti edustaa siellä potilaita. Haaveissa aivan tavallinen arki Jo ennen valmistumistaan Tytti alkoi työskennellä kokemusasiantuntijana psykiatrian kehitystyöryhmässä Porvoon sairaalassa, jossa oli ollut itse hoidettavana kuusi vuotta aiemmin. – Tällä hetkellä elämäni on seesteistä. Se oli hyvä testi mielelleni, koska tällaisessa tilanteessa masennus olisi voinut nostaa päätään. Tärkeintä Tytille ovat hänen lapsensa ja puolisonsa. Pesti avasi oven Porvoon psykiatrian johtoryhmän jäseneksi. Jos jokin ei tunnu hyvältä, jätän sen väliin. . Tämän vuoden helmikuussa Tytti alkoi opiskella lähihoitajaksi, ja nyt hän aikoo myös valmistua. 58 APU TERVEYS 7.2019 kisin. Nyt haaveilen tavallisesta, tylsästä arjesta, jonka saan jakaa rakkaitteni kanssa. Hän haluaisi elää heidän kanssaan ihan tavallista elämää. Tytti yritti löytää netin kautta muita Preiserin tautia sairastavia saadakseen vertaistukea. Olen ensi kertaa parisuhteessa, jossa molemmat arvostavat ja kunnioittavat toisiaan. – Nyt uskallan luottaa elämään ja omaan intuitiooni. Heitä ei löytynyt, mutta silmiin osui koulutettujen kokemusasiantuntijoiden yhdistyksen KoKoAn nettisivut. Vasta koulutukseen hakiessani oivalsin, että minullahan on kokemusta myös masennuksesta. Tavoitteena on mielenterveysja päihdetyö. Luotan myös, että jos eteen tulee vastoinkäymisiä, ne eivät tapa, vaan menevät ohi. – Tajusin, että minustahan voisi olla kokemusasiantuntijaksi
Ne voivat lisätä suolistomikrobiston monimuotoisuutta ja ehkäistä hermoston ikääntymismuutoksia. VIINI KYPSYY vanhe tessaan, mutta tuo reista rypäleistä voi nykyään nauttia ympäri vuoden. 100 GRAMMASSA viini rypäleitä on ener giaa 74 kilokaloria ja imeytyviä hiilihydraat teja, pääasiassa fruk toosia ja glukoosia, 15,5 grammaa. Niillä taltutat makeanhimoa terveellisesti. Kuidusta 0,9 grammaa on liukenematonta kuitua, joka edistää suolen toimintaa. Jos ve rensokeriarvot ovat koholla, rypäleannos on kuitenkin hyvä pitää kohtuullisena. Ravitsemus Luonnon karkkeja makeannälkään TIESITKÖ TÄMÄN VIINI RYPÄLEISTÄ. VIINIRYPÄLEIDEN gly keeminen indeksi on matalahko, joten ne nostavat verensokeria maltillisesti. KALIUMIA on 100 grammassa rypäleitä 202 milligrammaa ja kuitua 1,1 grammaa. Polyfeno leista eniten on anto syaaneja, flavonoleja ja stilbeenejä. Ne an tavat rypäleille väriä, makua ja suojaa kasvi tauteja vastaan. —› VIINIRYPÄLEISSÄ on melko runsaasti K vitamiinia. VIINIRYPÄLEISTÄ on tunnistettu 1 600 yhdistettä. Luomurypäleet ovat hyvä vaihtoehto. VIINIRYPÄLEIDEN HUOLELLINEN huuhtelu ennen syömistä vähentää mahdollisten kasvinsuojelujäämien määrää. . Selostus TAVATAAN . Viinirypäleet sisältävät runsaasti terveydelle hyödyllisiä polyfenoli yhdisteitä. 59 APU TERVEYS 7.2019 KATRIINA YLÖNEN kuvat ISTOCK. Tämän vuoksi varfariini verenohennuslääkitys tä käyttävien on hyvä syödä rypäleitä suurin piirtein sama annos päivästä toiseen. 100 grammaa rypäleitä voi sisältää 300 milligram maa polyfenoleja
Viinin juomisen on havaittu parantavan suolistomikrobiston monimuotoisuutta. Imeydyttyään polyfenoleilla on vaikutuksia myös muualla elimistössä, esimerkiksi verisuonistossa. Koska ihmisten suolistomikrobisto on yksilöllinen, oletetaan, että myös mikrobien toiminnasta riippuvaisten polyfenolien vaikutuksissa on eroja yksilöiden välillä. Viinin kohtuukäyttö on ollut tutkimuksissa yhteydessä pienempään tyypin 2 diabeteksen riskiin, mutta vaikutusmekanismeja ei tunneta. Ne ehkäisevät verenpaineen kohoamista ja LDL-kolesterolin hapettumista, parantavat veren rasva-arvoja ja verisuonten seinämien toimintaa, vähentävät verihiutaleiden kasaantumisherkkyyttä sekä hillitsevät tulehdusta. Kaikissa tutkimuksissa kolesteroliarvot eivät ole parantuneet, ja triglyseridirasvat ovat saattaneet jopa kohota. 2 Kuivatut viinirypäleet eli rusinat ovat helposti mukana kulkeva energiapakkaus. Näyttö viinirypäleiden ja niiden sisältämien yhdisteiden vaikutuksista esimerkiksi rasvaja sokeriaineenvaihduntaan ei ole kuitenkaan yhdenmukaista. Siellä mikrobit muokkaavat niitä paremmin hyödynnettävään muotoon. Suolistossa ne voivat estää taudinaiheuttajabakteerien toimintaa ja tulehduksia sekä muokata immuunijärjestelmää. Ne läpäisevät veri-aivoesteen, joka toimii porttina erilaisten yhdisteiden pääsylle verenkierrosta aivoihin. Silloin niiden sisältämät polyfenoliyhdisteet voivat parantaa toistensa imeytymistä. Se sopii hyvin salaatin kastikkeeseen. Kokeellisissa tutkimuksissa ihmisillä on havaittu, että viinirypäleiden sisältämät yhdisteet voivat edistää verisuoniterveyttä. Polyfenolit vaikuttavat jo paikallisesti suussa ja ruoansulatuskanavassa. 60 APU TERVEYS 7.2019 ASIANTUNTIJA V iinirypäleet ja niistä valmistetut viini, mehu ja öljy sisältävät polyfenoleja, vitamiineja ja rasvahappoja, jotka voivat muun muassa ehkäistä hapetusja tulehdusreaktioita sekä estää mikrobien kasvua. Toisaalta tiedetään, että ravinnosta saatavat polyfenolit voivat muuttaa suolistomikrobistoa myönteiseen suuntaan ja lisätä hyödyllisten laktobasillien ja bifidobakteerien määrää. POLYFENOLEISTA 5–10 prosenttia imeytyy ohutsuolessa, ja loput 90–95 prosenttia päätyy paksusuoleen. Samanlainen vaikutus on havaittu myös alkoholittomalla punaviinillä. Monessa muodossa 1 Viinirypäleitä kannattaa syödä sellaisenaan. Havainnoivissa tutkimuksissa polyfenolipitoinen ravinto on ollut yhteydessä parempaan verisuoniterveyteen. Viinirypälemehun on havaittu vähentävän kokonaisja LDL-kolesterolia, mutta lisäävän hyödyllistä HDL-kolesterolia. Antosyaaniyhdisteillä voi olla merkitystä myös aivojen terveydelle. ETT, tutkijatohtori ESSI PÄIVÄRINTA, Helsingin yliopisto, Elintarvike ja ravitsemustieteiden osasto. 4 Myös alkoholittomista viineistä saa terveysvaikutteisia polyfenoleja. Viinirypäleet, viini tai polyfenoliyhdisteet on yhdistetty myös hitaampaan hermoston rappeutumiseen ja tiedollisten toimintojen heikkenemiseen. Lähteet: fineli.fi, pubmed.com. Ristiriitaisia tutkimushavaintoja voi osin selittää se, että polyfenolien vaikutukset riippuvat niiden imeytymisestä ja aineenvaihdunnasta. Koeasetelmin esimerkiksi soluviljelmillä on tutkittu polyfenolien vaikutuksia syöpiin, silmäsairauksiin ja luuston aineenvaihduntaan. Polyfenoleista 90–95 prosenttia päätyy paksusuoleen.. 3 Viinirypäleen siemenöljy sisältää runsaasti monityydyttymättömiä n6sarjan rasva happoja, polyfenoleja ja Evitamiinia. PUNAVIININ ON TODETTU vähentävän kolesterolin imeytymistä ja alentavan veren triglyseridirasvojen pitoisuutta. Viinin ja diabetesriskin vähenemisen yhteys näkyy jo silloin, kun viiniä nautitaan vain yksi lasillinen viikossa.
Yleistyksenä voidaan sanoa, että kaurajuomat ovat maitotuotteita parempia kolesterolille ja sokeriaineenvaihdunnalle, mutta häviävät proteiinissa sekä mahdollisesti niissä maidon suojaravintoaineissa, joita kaurajuomiin ei ole lisätty. Lisäksi kauran beetaglukaani-kuitu laskee tehokkaasti sekä veren pahaa LDL-kolesterolia että verensokeria. Kaurajuoma sinänsä on terveydelle melkoisen hyvä valinta, eikä sitä ole syytä väheksyä.?. Tämä vastaa jo kahta keskikokoista siivua tavallista ruisleipää. Kuluttajan on tutkittava kaurajuoman pienellä präntätty tuoteteksti tarkkaan, jotta juoman ravintoarvot selviävät. Monissa tapauksissa kaurajuomiin lisätään myös B2ja B12-vitamiinia sekä joissakin harvoissa tapauksissa myös jodia. Kaurassa on enemmän proteiinia kuin muissa viljoissa, ja siinä on runsaasti suojaravintoaineita. Jos nauttii maitoa tai muita nestemäisiä maitotaloustuotteita sekä pari pientä siivua juustoa päivittäin, täyttää suuren osan päivittäisestä kalsiumin sekä B12-, B2ja D-vitamiinin tarpeesta. Lisäksi jodia tulee merkittävä määrä, samoin proteiinia. —› Selostus TAVATAAN . Meillä Suomessa maidolla on melkeinpä pyhä rooli ruokapöydässä. Kaurajuomien rasvapitoisuudesta on vain noin 20 prosenttia tyydyttyneitä, niin sanottuja kovia rasvahappoja. Kaura sopii ruista paremmin herkkävatsaisille. Kaurajuomien rasvapitoisuus vaihtelee, mutta rasva on kauran omaa rasvaa ja lisättyä rypsiöljyä. Kuluttajan on tutkittava pienellä präntätty tuoteteksti tarkkaan, jotta ravintoarvot selviävät. Suurimmalla osalla suomalaisista ei ole proteiinista puutetta, joten sinänsä vaihto kaurajuomaan ei aiheuta keskivertokansalaiselle mitään ravitsemusongelmaa. Kaurajuomien proteiinipitoisuus on vain noin 30 prosenttia maidon proteiinimäärästä. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Parhaimmillaan kaurajuoman suojaravintoainesisältö on siis samaa tasoa kuin maidossa, mutta huonoimmillaan eli luomukaurajuomassa kaukana maidosta. KAURAJUOMIEN SELKEÄ etu rasvaa sisältäviin maitotaloustuotteisiin verrattuna on niiden rasvan laatu. Kaurajuomissa tulee vaivihkaa myös kuitua. Siksi kaikkiin muihin paitsi luomukaurajuomiin lisätään yleensä ainakin D-vitamiinia ja kalsiumia. REIJO LAATIKAINEN K aura on kovassa nosteessa, eikä syyttä. Kuitupitoisuus vaihtelee, mutta keskimäärin sitä on 0,5–1 grammaa litrassa. Sen sijaan maidon rasvasta noin 70 prosenttia on tyydyttyneitä rasvahappoja. Aika hyvin! KAURAJUOMISSA EI OLE luontaisesti riittävästi maidon sisältämiä suojaravintoaineita. Miten käy, jos vaihtaa maidon tai piimän ja kauravalmisteisiin. 61 APU TERVEYS 7.2019. Kirjoittaja puntaroi ruokajuomien terveellisyyttä. Jos käyttää saman verran kaurajuomaa kuin maitoa, vaikkapa suositellun 5 desilitraa päivässä, niin saa kuitua jopa 5 grammaa päivittäin. Kaurajuoman rasvan laatu on siis selvästi parempi. Kannattaako vaihtaa maito kaurajuomaan. Maidon ravintoarvoihin on totuttu luottamaan
Lisää vehnäjauhot, curry ja kurkuma sekoitellen. Kun seos on ruskistunut, lisää kasvisliemi. Koristele keitto sienillä ja silppua halutessasi päälle ruohosipulia. Metsän kultaa Kokkaa ensimmäisestä kantarellisaaliista kookoskeittoa tai ruokaisaa salaattia. Kaada sienikeiton joukkoon kookosmaito ja kuumenna. Mausta suolalla ja pippurilla. Lisää hienonnetut sipulit kattilaan ja kuullota hetki. Ota halutessasi muutama sieni erikseen keiton koristeeksi. 62 APU TERVEYS 7.2019 35 min 4 ANNOSTA PARAST A SADOST A Terveelli siä reseptejä kauden herkuista KOOKOSKANTARELLIKEITTO 1 l kantarelleja 1 sipuli 2 rkl rypsiöljyä 2 rkl vehnäjauhoja 1 tl currya ½ tl kurkumaa 5 dl kasvislientä 400 ml kookosmaitoa ½ tl suolaa ¼ tl mustapippuria PINNALLE 2 rkl ruohosipulia silputtuna PUHDISTA sienet. Soseuta keitto, mutta jätä siihen hieman rakennetta. Koonnut ANNIKA ELOMAA, reseptit MEILLÄKOTONA.FI, kuvat SATU NYSTRÖM ja ISTOCK. Kuori ja hienonna sipuli. Anna hautua miedolla lämmöllä noin 15 minuuttia. Kuumenna kattilassa öljyä ja paista sienistä enin neste pois
Kuu menna öljy pannulla ja paista sienet. Nosta salaatit pannulle. Puhdista kantarellit ja paista niitä paistinpannulla, kunnes neste on haihtunut. Kaada jouk koon pähkinät, kookoslas tut, sokeri ja suola ja kään tele hetki. Hienonna punasipulit varsineen ja lisää kantarel lien joukkoon. Tarjoa sikurisalaatit sieni murun kanssa. Mietoon suolaliemeen säilötyt sienet sopivat keittoon, piirakoihin ja vaikkapa couscous salaattiin. Hienonna chili ja lisää se pannulle. Valuta oliiviöljyä päälle. Kuumenna öljyä paisto kasarissa. Lisää her neet ja sokeri herneenpalot. Hienonna lehtipersilja kantarellicouscousin jouk koon ja mausta mustapip purilla. Ripottele niiden päälle suolaa ja roseepippuria. Kaskein kantarelleja 300 g /175 g, 7,95 e. SIKURISALAATTI 300 g sikurisalaattia 2 rkl oliiviöljyä ½ tl suolaa 1 tl roseepippuria 1 dl valkoviiniä KANTARELLIMURU 1 l kantarelleja 2 rkl rypsiöljyä 1 dl pähkinäsekoitusta 1 dl paahdettuja kookos lastuja 1 rkl fariinisokeria ½ tl suolaa 1 dl tuoreita yrttejä (esim. Nosta pannu le vyltä ja lisää yrttisekoitus. Anna hautua miedolla lämmöllä 5–8 mi nuuttia. Anna paistua, kunnes siku risalaatit ovat saaneet hie man väriä. Käännä salaatit ja paista niitä vielä muuta ma minuutti. Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 Liemijauhetta on helppo käyttää keittoihin, perusmausteena tai marinadien pohjana. Reformi Luomu kasvisliemijauhe, 3,50 e. KANTARELLICOUSCOUS 3 dl couscousia 3 dl vettä 1 kasvisliemikuutio 1 l kantarelleja 1 rkl voita 1 chili 3 uuden sadon puna sipulia 2 dl herneitä 1 dl sokeriherneen palkoja ½ ruukkua lehtipersiljaa ½ tl mustapippuria 2 rkl oliiviöljyä KYPSENNÄ couscous pak kauksen ohjeen mukaan, mutta lisää veteen kasvis liemikuutio. Puhdista kantarellit. 63 —› . timjamia, basili kaa, oreganoa) POISTA sikurisalaattien päällimmäiset lehdet ja leikkaa salaatit kahtia. Helpota hommaa näillä 25 min 20 min Sulata ja kuumenna mikrossa tai liedellä lautasellinen höyryävää kantarellikeittoa. Apetit kantarellikeitto 400 g, pakaste, 2,69 e. Nosta pannu pois liedeltä. Voit korvata viinin ome nasiiderillä tai mehulla. Lorauta pannulle viiniä, vähennä lieden lämpö ja peitä kannella. 4 ANNOSTA 4 ANNOSTA. Lisää voi ja paista, kunnes sienet ovat saaneet hieman väriä
Yksilöiden välillä on toki suurta vaihtelua. 64 APU TERVEYS 7.2019 —› Ryhmästä voimaa muutokseen Kannattaako laihduttaa ryhmässä vai yksin. On kivuliasta, kun joutuu myöntämään, että on esimerkiksi laiminlyönyt itseään. Se Helpointa on yleensä ongelmien tunnistaminen. – Miehet vaikuttavat olevan valmiimpia ruotimaan elämäänsä miessakeissa. Hyvin toteutetuissa ryhmäohjauksissa 1–2 vuoden laihtumistulos on keskimäärin nelisen kiloa, kun ryhmä tapaa vähintään kymmenen kertaa. Tunnistatko, mihin muutoksen osatekijöihin (tunnistaminen, tunnustaminen ja toiminta) saisit apua jostain ryhmästä. Siksi miehen ei ole helppoa tulla ryhmään, jossa hän ei saa olla heikko ja tarvitseva rooliodotusten vuoksi, psykologi Satu Lähteenkorva sanoo. Myös laihduttajan kannattaa etsiytyä ryhmään, jossa saa tukea omaan elämänmuutokseen. – Yksilöohjauksessa voidaan keskittyä juuri asianomaisen ongelmiin, kun taas ryhmässä ihmiset oppivat toisiltaan. KATRIINA YLÖNEN kuvat KAISU JOUPPI P rofessori, sisätautilääkäri Pertti Mustajoki sanoo, että ryhmässä ja yksin laihduttavien tulokset ja niiden pysyvyys ovat keskimäärin yhtä hyviä. Laihduttaminen tai mikä tahansa elämänmuutos edellyttää tunnistamista, tunnustamista ja toimintaa, joihin voi saada apua ryhmästä omien tarpeidensa mukaan. Moni mies myös innostuu ryhmäliikunnasta ja joukkuelajeista enemmän kuin tunteita ruotivista keskusteluista. Helpointa on yleensä ongelmien tunnistaminen. Nettiryhmissä pitkän ajan keskimääräinen tulos on noin kaksi kiloa. Onko kyseessä liika työnteko, itsesi laiminlyönti vai jokin muu. Uskallatko tunnustaa heräävistä häpeän ja pelon tunteista huolimatta, että sinulla on ongelma painonhallinnassa. Miehet laihduttavat ryhmissä harvemmin kuin naiset. – Vaikeinta on yleensä tunnustaminen, Lähteenkorva toteaa. – Tästä on seurauksena häpeän tunne, joka aktivoi ulkopuolisuuden pelon. – Vertaistuessa on mieletön voima. Meille on opetettu, että heikkous on huonommuutta, Lähteenkorva sanoo. – Miehiin yhdistetään vahvuus ja turvallisuus. – Suurin osa hyötyisi tuesta tunnustamisessa. Liikasyömisestä on esimerkiksi voinut seurata terveyshaittoja. Yksi tunnistaa tunnesyömisensä, toinen liikakilojen terveyshaitat. Tunnustaessaan joutuu myöntämään ongelmaksi sen, mitä on tunnistanut. Tiedätkö, miten toimia ongelman ratkaisemiseksi. Moni laihduttaja tietää, missä on vika, mutta ryhmätapaamisissa voi saada uusia oivalluksia. Ryhmä auttaa ja kannustaa laihduttajaa, mutta myös itsekseen laihduttava tarvitsee tukijaa. Jos olet jo jonkin ryhmän jäsen, varmista, että saat sieltä tarvitsemaasi tukea.. 1 2 3 4 5 Tunnista, tunnusta ja toimi Tunnistatko, mitkä asiat elämässäsi haittaavat laihtumista ja painonhallintaa. SATU LÄHTEENKORVAN mukaan ryhmään kuuluminen on ihmisen psykologisista perustarpeista tärkein
Parasta on kuitenkin kannustus. Kukaan ei nurise eikä narise, vaan kaikilla on yhteinen suunta kohti terveyttä ja hyvinvointia. Sekä fyysinen että henkinen hyvinvointini on kohentunut huimasti. – Paluupostissa saan kannustavia tsemppiviestejä vetäjiltä ja muilta jäseniltä.. Mielessä kyti ajatus hyvän olon lisäämisestä, mutta sen kummempia odotuksia hänellä ei ollut. – En olisi uskonut, että lähden vielä kuusikymppisenä, hiukan ylipainoisena mukaan juoksukouluun! Kuvittelin, että en pystyisi enää juoksemaan. Myös painoni on alentunut pari kiloa. Paula Muru-Laakso iloitsee myös uusista ystävistä, joita hän on saanut ryhmästä. 65 APU TERVEYS 7.2019 . Ihmiset uskaltavat kertoa hyvin raadollisiakin tarinoita siitä, minkälaista elämä on ollut aiemmin. Ryhmän tuki saa ylittämään itsensä. – Ilmapiiri ryhmässä on hyvin innostava, tukeva ja positiivinen. – Ryhmässä on tuhansia jäseniä, mutta silti siinä vallitsee hyvin luottamuksellinen henki. Nukun nykyään paremmin ja olen energisempi. – Olen saanut ryhmästä enemmän kuin ikinä osasin kuvitella. Paula Muru-Laakson mukaan on hyvä, että ryhmää vetävät eri alojen ammattilaiset, joilta saa tietoa liikunnasta, unesta, ravinnosta ja henkisestä hyvinvoinnista. Paula Muru-Laakson mielestä parasta nettiryhmässä on kannustava ilmapiiri. ”Lähdin jopa juoksukouluun!” P aula-Muru Laakso, 60, liittyi syyskuussa 2018 Facebookissa toimivaan maksuttomaan Hyvinvoinnin Lähteellä -ryhmään ystävänsä kutsusta – eikä ole katunut päätöstään. Hän kehuu myös ryhmän henkeä
66 APU TERVEYS 7.2019 on kuulumisen psykologinen vastapari. JOS EI TUNNE ryhmämuotoista toimintaa lainkaan omakseen, tueksi riittää ”yksi hyväntahtoinen”. Tämä on normaalia ja saa tuntua pahalta. • Facebookista voi etsiä laihdutusryhmiä hakusanoilla laihdutus ja painonhallinta. Ryhmä normalisoi laihdutukseen kuuluvat takapakit. – Nukun nykyään paremmin ja olen energisempi, Paula Muru-Laakso iloitsee.. Satu Lähteenkorvan mukaan tällainen henkilö olisi ehdottomasti syytä löytää. On hyvä huomata, ettei ole tuntemuksineen yksin. • Keventäjät (keventajat.fi) tarjoaa ammattilaisten apua laihduttamiseen. Mikään ei ole ihmiselle pahempaa kuin jäädä kaikesta ulkopuoliseksi. – Laihduttamista kannattaa suunnitella pitkälle ajalle. RYHMÄSSÄ VOI HÄVETÄ ja pelätä turvallisesti sekä hyväksyä epämiellyttävät tunteet. Niitä ovat esimerkiksi: • Muutos-valmennus (muutos.net) auttaa kokonaisvaltaisessa hyvinvoinnissa: ravinto, lepo, henkinen energia, terveydentila ja liikunta. • Verkossa toimii sekä ilmaisia että maksullisia laihdutusja painonhallintayhteisöjä. Tukihenkilö voi olla esimerkiksi puoliso, ystävä, terveydenhuollon ammattilainen, kolmannen sektorin toimija tai vaikkapa koira. Kurssien maksuista saat tietoa omasta kunnasta. Hyväntahtoinen uskaltaa ottaa puheeksi myös sen, että toinen aiheuttaa haittaa itselleen. Silloin kun lähipiiri ei tue laihduttajaa, hyväntahtoinen tuki on etsittävä muualta. • Kuntosaleilla järjestetään laihduttajille sopivaa maksullista ryhmäliikuntaa sekä henkilökohtaista ravintoja liikuntaohjausta. ASIANTUNTIJAT Psykologi SATU LÄHTEENKORVA. Jos läheinen ei kykene antamaan tukea, hän ei vain ole valmis käsittelemään vaikeita tunteita, joita muutos herättää hänessä itsessään. – On tärkeää, että jokaisella on joku, joka tykkää silloinkin, kun on laiminlyönyt omaa terveyttään. Satu Lähteenkorva muistuttaa, että hyväntahtoista ei aina löydy lähipiiristä. • Verkkopuntari (verkkopuntari.fi) on painonhallintaa ja elintapamuutoksia tukeva ohjelma. – Oma puoliso ja paras ystävä eivät välttämättä tue laihtumispyrkimyksiä. Laihdutusryhmissä riittää valinnanvaraa • Terveyskeskukset ja kuntoutuslaitokset järjestävät ryhmäkursseja, joille hakeudutaan yleensä lääkärin lähetteellä. Professori, sisätautilääkäri PERTTI MUSTAJOKI. Myös HUS-erikoissairaanhoidon Painonhallintatalon (painonhallintatalo.fi) terveyslaihdutusvalmennukseen voi kysyä lähetettä oman terveyskeskuksen lääkäriltä. Häpeän ja pelon tunteita ei pidä karttaa, sillä ne ovat käyttövoimaa muutokselle. Ryhmä normalisoi laihdutukseen väistämättä kuuluvat takapakit. Myös tuen jatkuvuus on syytä varmistaa, vaikka ryhmä hajaantuisi määräajan jälkeen, Lähteenkorva sanoo. Epäonnistumisen kokemukset ovat yleisiä dieettiryhmissä, joissa tavoitellaan nopeaa laihtumista. Hyväntahtoinen pysyy vierellä ja sanoo, että nyt on hyvä hetki ottaa uutta suuntaa hyvinvoinnille. Aineenvaihdunnan erojen vuoksi yksi laihtuu 3–4 kiloa jo lyhyessä ajassa, mutta toinen saa ponnistella 3–4 viikkoa, ennen kuin ensimmäinenkään kilo katoaa. . Hyväntahtoinen ei tarkoita samaa kuin ystävällinen tai kiva
68 APU TERVEYS 7.2019 laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI AIVOPÄHKINÄT
69 —› . Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 AIVOPÄHKINÄT
70 APU TERVEYS 7.2019 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
71 —› . Selostus TAVATAAN APU TERVEYS 7.2019 RISTIKKO 1
72 APU TERVEYS 7.2019 laatijat PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 2
Hinta 0,98 € / min + pvm. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki APU TERVEYS 7.2019 TEEMA NA SEURAAVA ILMESTYY 18.9. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Selostus TAVATAAN ENSI NUMEROSSA Kuka tarvitsee ravintolisiä. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. KILPIRAUHANEN Huomaa oireet ja tarkista hoito.. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. ”En voi turvautua asiantuntijoihin” Geenitesti paljasti Raili Kivirannan harvinaisen lihassairauden. —› . Suositusten mukaan syö vain murto-osa suomalaisista. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti
UUDISTUNUT VIHERPIHA VP0319_kelluvailmo.indd 2 12/03/19 13:52. meko.fi/luejatilaa_viherpiha VERSOO HYVÄÄ
Ravintoa sielulle, mielelle ja keholle • Sielukas ystävä, joka tukee ja auttaa • Rohkeita näkökulmia henkiseen kasvuun • Kehon ja mielen tasapaino • Parantava ruoka • Arjen psykologiaa • Mystiikkaa Henkisyyden ja hyvinvoinnin erikoislehti