Apu Terveys 08/2016 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

. Liikuntavamma HYVÄSSÄ HOIVASSA Kurkistus vanhustenhoidon arkeen Marianne Heikkilä hallitsee migreeniä elämäntavoillaan ELÄMÄNI ON ASKEETTISTA HOIVAN HINTA Vertailimme vanhuspalveluja VOI YRJÖ! Näin selviät oksennustaudista selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € 8 . . ” 3 GEENILÄÄKE TUO TOIVOA Levinneen syövän uudet hoidot ELÄINKOKEET . NÄRÄSTYSLÄÄKKEET . 2016 PUMPPUA VÄSYTTÄÄ Ehkäise sydämen vajaatoiminta 8 OLKAPÄÄKIPU KUMPI HOIDOKSI: KUNTOUTUS VAI LEIKKAUS?. . KIHTIDIEETTI . Itsetuhoisuus . . Aivokasvain . RESVERATROLI
Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Kaisa Ala-Laurila Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 2016 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Hyvää elämää hoivakodissa 18 Mitä hoiva maksaa. 40 ”Itku tuli, kun näin kuvan kasvaimesta. . . lakko tai tuotannolliset häiriöt). Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 8 . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2016, Vaasa ISSN 2323-3052 . Se oli valtava.” 28 M A R JA A N A M A LK A M Ä K I. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. . 21 Helpotusta närästykseen 22 Marianne Heikkilä elää migreenin ehdoilla 28 Kolme pitkän iän tarinaa 34 Liikunta ehkäisee syöpää 36 Geenilääke antaa toivoa 40 Optikolta aivoleikkaukseen 44 Vammaispalvelut arjessa 51 Yök, oksennustauti! 52 Kun sydän käy vajaalla 56 Olkapäävaivat hoitoon 58 Eroon eläinkokeista 63 Resveratroli ja punaviini 64 Vaihtelua vihanneksiin 66 Kolumni: Erkki Vartiainen 67 Dieettiviikko kihtipotilaalle 70 Puriinit kuriin lautasella 72 Kolumni: Heikki Valkama 74 Käytä ravintolisiä oikein 76 Itsetuhoisuus hallintaan 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Marko Björs 44 ”Ei meillä oikein voida viettää perhe-elämää.” 104-vuotias Aino Lehmus luottaa huumorin voimaan. . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty.
Turku lähtö klo 20.15 13.2. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Kuva: Tallink Grupp Vesa Anttila Tapani Kiminkinen Liisa Väisänen Ella Kanninen Esko Kaartinen. Turku paluu 19.15 Toimitusmaksu 12 €/varaus. LAIVAN AIKATAULU 12.2. 23 € / meno-paluu. BUSSIREITIT: Hamina–Kotka–Porvoo–Helsinki–Lohja–Salo Imatra–Lappeenranta–Kouvola–Lahti–Forssa Savonlinna–Mikkeli–Heinola–Lahti– Hämeenlinna–Forssa Iisalmi–Kuopio–Jyväskylä–Jämsä–Tampere– Sastamala–Huittinen Vaasa–Seinäjoki–Parkano–Pori–Rauma Viitasaari–Äänekoski–Laukaa Tampere–Humppila–Urjala Kuljetusten hinnat alk. Buff etpäivällinen 33 €. LISÄMAKSUSTA 12.2. meriaamiainen ja buff etlounas, sisältää myös ruokajuomat (viini, olut ja virvoitusjuomat). Arvonta, palkintoina lahjakortteja ja tuotepalkintoja. HINTAAN SISÄLTYY Risteily valitussa hyttiluokassa, risteilyohjelma, 13.2. Hän osallistui opettajana Tanssii tähtien kanssa -kilpailuun. Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti. Esko Kaartinen luennoi aiheesta: Elätkö nivelkivun ehdoilla. Ohjelman tauoilla mahdollisuus tutustua näytteilleasettajien pöytiin ja maistiaisiin. Ortopedi ja Suomen Nivelyhdistyksen pj. Ella Kanninen tuo terveiset Italiasta ja juontaa tilaisuuden. Liikettä niveliin 12.–13.2.2017 010 232 3440 tai ryhmat.helsinki@matkapojat.fi tai www.matkapojat.fi /liikettaniveliin Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. Keskitalven piristysruiske! Unohdetaan hetkeksi arki ja tanssitaan terveyttä koko kroppaan. FT Liisa Väisänen kertoo: terveyden hulvaton historia. Tanssi on erinomainen liikuntamuoto, siitä antaa esimerkin tanssinopettaja Vesa Anttila. Invalilidiliittoa edustava fysioterapeutti Aila Peräjoki luennoi aiheesta: Apuväline avuksi ajoissa. OHJELMA Toiminnanjohtaja Ansa Holm ja omahoidon koordinaattori Pauliina Tamminen Suomen Luustoliitosta luennoivat aiheesta Luustoterveys ja osteoporoosin omahoito Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen puhuu tukirangan terveydestä aiheena: puukkoa vai puntaria. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.. RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (ei ikkunaa) E 2 (2 hlö) 106 € E 1 (1 hlö) 122 € B 4 (4 hlö) 80 € B 3 (3 hlö) 99 € B 2 (2 hlö) 112 € B 1 (1 hlö) 130 € Ulkohytti (ikkunallinen) A 4 (4 hlö) 98 € A 3 (3 hlö) 109 € A 2 (2 hlö) 120 € A 1 (1 hlö) 144 € A 2 parivuode 152 € DeLux 2 196 € Suite 240 € Ex.Suite 270 € Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Tällaista risteilyä et ole ennen kokenut, kannattaa tulla mukaan yksin tai ystävän kanssa
Minusta tuli iloinen veronmaksaja. . Kaikki 50–69-vuotiaat naiset saavat joka toinen vuosi kutsun maksuttomaan seulontamammografiaan. Suomessa rintasyövän hoitaa julkinen terveydenhuolto, ellei potilas itse hakeudu yksityiselle puolelle. . Aikuinen kärvistelee keskimäärin 1–5 nuhakuumetta vuodessa, lapset jopa 5–10. Sivu 67. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mukillinen kuumaa mehua voi hoitaa myös mieltä ja lämmittää parisuhdetta. Miespotilaiden pahempien oireiden syyksi on epäilty estrogeenin puutetta. Miesflunssaa olisikin helppo nimittää valepukuiseksi lorvikatarriksi, mutta tutkimusten mukaan ilmiö ei välttämättä ole pelkkää huomionkipeyden tuotetta. Tarkoitan tällä nuhan, yskän, kurkkukivun ja kuumeen täyteisiä sairastelujaksoja, jotka kiusaavat suomalaisia loppusyksystä pitkälle kevääseen ja niistävät voimat kaamoksen muutenkin uuvuttamasta kansasta. Miesflunssa. Talven riesat ovat taas täällä. Onhan mammografia naisen paras henkivakuutus. Sairauksista ikävimmältä eli influenssalta voi sentään suojautua rokotuksella, mutta tavallista räkätautia harva välttää. Kiitos, Suomi! K ävin Italiassa pitämässä potilaan puheenvuoron Euroopan komission alaisessa kongressissa, joka laatii yhtenäisiä suosituksia rintasyövän seulontaan ja hoidon laatuun EU-maissa. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikki eivät kutsua noudata, mikä minua kovasti ihmetyttää. Runsaiden empiiristen kenttähavaintojen mukaan sen oireet tuntuvat rutkasti pahemmilta ja kesto on pidempi kuin niin sanotussa normaalissa lenssussa. Taudinkuvaan kuuluu usein voivottelua ja jatkuvaa hoivan tarvetta – siinä määrin, että monet miesflunssaisen lähipiiriin kuuluvat pitävät tätä potilasaseman vakavana väärinkäyttönä. Hoivan ja huolenpidon hyvää tekeviä vaikutuksia ei kuitenkaan kannata ylenkatsoa. Suomessa asiat ovat todella hyvin. Naishormonista saattaa olla hyötyä taistelussa flunssaviruksia vastaan, mutta varmuutta tästä ei ole. Laskin aikanaan kirjaani varten, että maksoin itse syöpäni hoitamisesta vuoden aikana vajaa tuhat euroa, kun yhteiskunnan kulut liikkuivat kymmenissätuhansissa. Aika moni, olipa sukupuoli mikä hyvänsä, kaipaisi varmasti välillä pientä passausta arjen kiireiden lomassa. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Tiedätkö, mitä ruokia kihtipotilaan kannattaa välttää. Kerroin puheessani seitsemän vuotta sitten saamastani diagnoosista ja siitä hyvästä hoidosta, jonka suomalainen yhteiskunta minulle tarjosi. Siksi jokaisen kotipotilaan olisi hyvä saada osakseen riittävä annos läheisten hoivaa. Suomessa rintasyövän hoitotulokset ovat huippuluokkaa. Puhuin pelosta, joka hallitsi elämääni kaksi vuotta, ja tarjosin ehdotuksia siitä, miten potilaiden hätää voitaisiin helpottaa. Melkein nolotti Italiassa kehua suomalaista hoitoa yleisölle, jossa istui edustajia myös niistä EU-maista, joilla ei ole varaa seulontoihin eikä uusimpiin lääkkeisiin. Sitten on tietysti miesflunssa
” T uore suomalaistutkimus osoittaa, että pessimistinen elämänasenne näyttäisi liittyvän suurempaan vaaraan menehtyä sepelvaltimotautiin. SYDÄNTERVEYDESTÄ huolehtiminen kannattaa muutenkin. Tämä on yllättävää, sillä aiemmissa tutkimuksissa optimistiseen elämänasenteeseen on liitetty suotuisia terveysvaikutuksia. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tutkimus selvitti, miten hyvin Yhdysvaltojen sydänyhdistyksen seitsenkohtainen luokitus soveltuu muiden kuin sydänoireiden ehkäisyyn. Biotieteilijä-kirjailija Leena Valmu, Yliopisto 9/2016. Pessimistien riski menehtyä sepelvaltimotautiin oli 11-vuotisen seurannan aikana oli noin kaksi kertaa suurempi kuin samanikäisten, joiden elämänasenne oli optimistinen. Yhteys havaittiin yhtä lailla miehillä ja naisilla. Tutkimus perustuu 2?800 lahtelaisen seurantatietoihin. Parhaat pisteet saavat savuttomat, normaalipainoiset, suositusten mukaisesti liikuntaa harrastavat ja ravitsemussuositusten mukaan syövät. Tutkimuksen alkaessa osallistujat olivat 52–76-vuotiaita. Pessimismi voi altistaa sydäntautikuolemalle. Tutkimuksessa oli mukaan 6?500 miestä ja naista, joita seurattiin kymmenen vuotta. Luokituksessa potilaat pisteytetään. Sen sijaan sydänystävälliset elintavat voivat ehkäistä muitakin sairauksia. On myös mahdollista, että pessimismin vähentäminen pienentäisi potilaiden kuolleisuutta. Tutkimusryhmää veti Mikko Pänkäläinen, ja tulokset julkaistiin BMC Public Health -lehdessä. OLE KILTTI SYDÄMELLE Sydän. Tulosten perusteella pessimististä elämänasennetta voisi todennäköisesti käyttää avuksi sydänpotilaiden ennusteen laatimisessa. Ero saattaa johtua siitä, että tässä tutkimuksessa pessimismiä ja optimismia arvioitiin erillisinä asenteina, ei saman jatkumon ääripäinä, kuten usein tehdään. Pessimismin vähentäminen voisi ehkä pienentää kuolleisuutta.. Lisäksi huomioon otetaan veren kolesterolitasot, verenpaine ja glukoositasot. Vaikka pessimistit menehtyivät muita todennäköisemmin, optimismi ei suojannut sydäntautikuolemilta. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Ilman patentteja ei mitään lääkkeitä kehitetä. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan seitsemän keskeistä sydänja verisuonitauteja ehkäisevää tekijää vähentävät samalla myös syöpää ja monia muita kroonisia sairauksia. Tämän selvittäminen edellyttää kuitenkin lisätutkimuksia
Muistisairaus paitsi vaikuttaa sairastuneen elämään myös myllertää läheisten maailman. Tutkimuksessa tarkasteltiin 2 500 ihotautipotilaan tietoja vuosilta 2011–2013. Widdicombe JG, Davies A. Tuula Vainikaisen kirja Kumppanina muistisairaus antaa tietoa muistisairauksista, niiden hoidosta ja elämästä sairauden kanssa. Kirja on hyvä tietopaketti selviytymiseen alkaen potilaan käytännön asioiden hoidosta siihen, miten muistamattoman vanhuksen elämään tuodaan iloa ja hyvää mieltä. . Toimittajamme ottaa mahdollisesti myöhemmin yhteyttä jutun tekoa varten. Suomessa kaikki reseptit pitää määrätä sähköisinä ensi vuoden alusta alkaen. JAMA Dermatology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan potilaat hakevat lääkkeensä todennäköisemmin, jos heille annetaan sähköinen resepti. . Sähköisen reseptin saaneista vain 15 prosenttia jätti lääkkeet hakematta, mutta paperireseptin saaneista 32 prosenttia. 1988; 1(9):78 5-91 3. tehokas 2,3 • Sopii pitkäaikaiseen käy. Jos olet valmis kertomaan tarinasi ja esiintymään lehtijutussa omalla nimelläsi ja kuvallasi, kirjoita meille lyhyt kuvaus itsestäsi ja sairaudestasi. Kirjahylly Sähköinen resepti kannustaa apteekkiin Lääkkeet. Lähetä ytimekäs esittely itsestäsi sähköpostilla osoitteeseen: milla.talja@a-lehdet.fi TannerMedico A/S www.asonor.com LOPPU KUORSAUKSELLE ASONOR®:N AVULLA • Pohjoismaiden suosituin 1 • Tutkitus. Muistisairaus on siitä ikävä, ettei sitä voi parantaa, vaan sen kanssa on elettävä. ect of Nasal Applicati on of ASONOR and Polyglyside 80 on Snoring and Sleep Apnea” Dated 20 November 1989 Saa tav illa ap tee kis ta! Nuku yöllä hyvin!. öön 11 / 20 16 1. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. TannerMedico Final Report “The E. SATU KÄRKI . FOTOLIA KERRO MEILLE SYÖPÄTARINASI Oletko sairastanut syöpää. Tuula Vainikainen: Kumppanina muistisairaus (Kirjapaja 2016). Danish Health Magazine (2009) 2. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Muistisairaan kanssa. Lisäksi terveellisimmin elävien riski sairastua syöpään oli 20 prosenttia pienempi, munuaistautiin 60 prosenttia pienempi sekä keuhkokuumeeseen, keuhkoahtaumaan ja veritulppaan noin 50 prosenttia pienempi kuin epäterveellisimmin elävien. Riski sairastua sydänja verisuonitauteihin oli sitä pienempi, mitä paremmin mainitut seitsemän kohtaa täyttyivät. Kyseessä voi olla mikä tahansa syöpä. Moni lääkäriltä reseptin saanut ei käy koskaan hakemassa lääkkeitään apteekista, mutta sähköiset reseptit voivat parantaa tilannetta. Heistä 800 sai sähköisen reseptin ja loput paperireseptin. Noin 70 prosenttia lunasti kaikki määrätyt lääkkeet vuoden kuluessa. Mukana on lääketieteen ja hoitotyön asiantuntijoden näkemyksiä sekä läheisten kokemuksia. Apu Terveys etsii syöpätarinoita ensi vuonna julkaistavaa juttu sarjaa varten. Eur Respir J
European Heart Journalin julkaisemaan tutkimukseen osallistui yli 40 000 aikuista viidestä Euroopan maasta. Ulkoilman pienhiukkaset lisäävät sairastuvuutta ja kuolleisuutta hengityselinsairauksiin sekä sydänja verisuonitauteihin myös Suomessa. Haitallisia pienhiukkasia syntyy muuan muassa liikenteessä. Samansuuntaisia tuloksia on saatu myös aiemmissa tutkimuksissa. Tutkimus tehtiin Hongkongissa, ja siinä tarkasteltiin vuosina 2005–2012 keuhkokuumeen takia tehtyjä sairaalakäyntejä. Tutkijat selvittivät myös liikenteen melun mahdollisia vaikutuksia verenpaineeseen. Havainnot vahvistavat ennestään vahvaa näyttöä ilmansaasteiden ja varsinkin PM2,5hiukkasten terveyshaitoista ja osoittavat, että haitat koskevat myös verenpainetta. Meille suurin osa pienhiukkasista tulee tuulten mukana ulkomailta, mutta niitä syntyy myös autoliikenteessä ja paikallisesti puun polttamisessa. Sään ja lämpötilan lisäksi huomioitiin ilmansaasteet ja ilmankosteus. Lämpötilan vaikutus on suurempi miehillä kuin naisilla. Myös pienituloiset ja huono-osaiset ovat alttiita kylmien säiden ja helteiden haitoille, sillä he eivät pysty suojautumaan säiltä yhtä hyvin kuin varakkaammat. Ilmansaasteet ovat tunnettu terveysriski, ja ne saattavat altistaa myös verenpainetaudille. Suomeen suurin osa pienhiukkasista tulee tuulten mukana ulkomailta. Tuloksissa ilmeni joitain yhteyksiä, mutta ne sekoittuvat osin ilmansaasteiden vaikutuksiin. Huomionarvoista on myös se, että verenpainetaudin riski alkoi kohota jo sellaisilla pitoisuuksilla, jotka ovat nykyisten turvarajojen sisällä. SAASTEISTA LISÄPAINETTA Ympäristö. Tämä viittaa siihen, että turvarajat liian korkeita. American Journal of Epidemiology -lehden julkaisemat tulokset osoittavat, että noin 11 prosenttia sairastumisista liittyy kuumuuteen tai kylmyyteen, mutta varsinkin kylmyyteen. Myös meluisa asuinympäristö saattaa nostaa verenpainetta. 8 APU TERVEYS Lämpötilan vaihtelu lisää iäkkäiden keuhkokuumeriskiä Sää. Osallistujilla ei ollut verenpaineongelmia tutkimuksen alkaessa, mutta 5–9-vuotisen seurannan aikana heistä 6 200 sai diagnoosin verenpainetaudista. P itkäaikainen altistuminen hengitysilman pienhiukkasille voi tuoreen tutkimuksen mukaan suurentaa verenpainetaudin vaaraa. Suurille PM2,5-pienhiukkaspitoisuuksille altistuvat sairastuivat verenpainetautiin selvästi todennäköisemmin kuin ne, joiden asuinalueiden ilma oli puhtaampaa. Vaikutus oli samansuuruinen kuin ylipainoon liittyvä verenpainetaudin riski. Kuumuus ja kylmyys ovat tunnettuja terveysriskejä etenkin iäkkäille ja pitkäaikaissairaille. S H U T T E R S T O C K. Suuria hiukkaspitoisuuksia aiheuttaa muun muassa autoliikenne. Joka kymmenes iäkkäiden keuhkokuume voi liittyä lämpötilan nousuun tai laskuun. Lämpötilan vaihtelu suurentaa sairastumisriskien lisäksi myös kuolleisuutta
JAMA-lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus nakertaa karpalon asemaa entisestään. Mukana oli 530 000 statiinilääkityksen aloittanutta. Intensiivinen statiini-kolesterolilääkitys saattaa vähentää sairastumista nivelreumaan. Lääkärin suusta Tilataan yhdellä jalalla seisovat lantiokuvat. Terveyskaupoista ja apteekeista. Osana tutkimuksia koehenkilöt altistettiin univajeelle valvotuissa oloissa ja heidän energiansaantiaan verrattiin normaalipituisia tai pitempiä unia nukkuvien syömisiin. Antibiootit ovat yleisin hoito, mutta niiden liiallista käyttöä pitäisi välttää. Carmolis-karamellit Carmolis-kipugeeli Ota avuksi yrttien voima! Carmolis-yrttitippojen eteeriset öljyt ovat avuksi tukkoiseen oloon ja karheille hengitysteille. Tutkimuksessa selvitettiin karpalon tehoa virtsatietulehdusten ehkäisyssä antamalla 90 hoitokotiasukkaalle karpalokapseleita päivittäin vuoden ajan. Väsyneet näyttäisivät olevan myös persompia rasvaiselle ruoalle. Karpalomehua on suositeltu pitkään virtsatietulehdusten ehkäisyyn, mutta sen teho on myös kyseenalaistettu. Virtsatieinfektiot ovat yleisiä etenkin naisilla, joista jopa puolet saa ainakin yhden infektion elämässään. Sama koski bakteerija valkosoluvirtsaisuutta, jotka ovat usein merkkejä virtsatietulehduksesta. Jos tilanne jatkuu pitkään, se voi altistaa myös liikakilojen kertymiselle. Lyhyiksi jääneet yöunet saattavat saada syömään tavallista enemmän. Statiineilla on tulehdusta lievittäviä ominaisuuksia, jotka periaatteessa voisivat selittää vaikutukset. Nauti Carmolisyrttitippoja kuumaan juomaan sekoitettuna, sokeripalalla tai käytä höyryhengityksessä. Lähde: jounipaakkinen.fi. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vuoden seurannassa virtsatietulehdukset olivat yhtä yleisiä kummassakin ryhmässä. European Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistujen tulosten perusteella univajeiset syövät seuraavana päivänä noin 400 kilokaloria tavallista enemmän. Karpalon on uskottu vähentävän virtsatietulehduksia estämällä bakteerien tarttumisen rakon limakalvolle. Yhtä moni asukas sai lumekapseleita. Univajeinen syö enemmän Nukkuminen. Havainnot perustuvat 11 kokeellisen, laboratoriossa tehdyn tutkimuksen aineistoihin, jotka koostuivat yhteensä 170 koehenkilön tiedoista. . Statiinien käyttö voi ehkäistä nivelreumaa Lääkkeet. Arthritis & Rheumatism -lehdessä julkaistu tutkimus osoitti, että intensiivisesti lääkittyjen nivelreumariski oli noin neljänneksen pienempi kuin vähäisemmin lääkittyjen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kylmä iskee kurkkuun SitruunamelissaYrttipastilli UUTUU S. Antibioottikuureissa tai sairaalahoidoissa ei ollut eroja. Aiemmin univaje on yhdistetty muun muassa lasten ja nuorten lihomiseen. Karpaloista ei ehkä apua Ennaltaehkäisy.
FO T O LI A APTEEKISTA Orion on suomalainen avainlippuyritys 09/2016 Picorion on uusi ummetukseen tarkoitettu täsmälääke. Lihasten vahvistaminen voimaharjoittelulla voi parantaa myös muistia ja muita kognitiivisia mielentoimintoja. Sepelvaltimotautiin liittyvät tulokset kuitenkin vahvistavat aikaisempiin tutkimuksiin perustuvaa nykykäsitystä, jonka mukaan kananmunien säännöllinen syöminen ei suurenna sydänriskejä. Journal of American Geriatrics Society -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa havaittiin suotuisia muutoksia yli 50-vuotiailla potilailla, joilla oli jo todettu kognitiivisten mielentoimintojen lievä heikentymä. Kananmunien uskottiin pitkään altistavan sydänoireille, koska ne sisältävät paljon kolesterolia. Se etenee usein dementiaksi. Tästä huolimatta on mahdollista, että riskejä ilmaantuu, jos kananmunien syönti on erittäin runsasta. Sekoita tarvittava määrä tippoja veteen, kahviin tai vaikka mehuun. 010 426 2928 (ark. K ananmunien syöminen ei suurenna sepelvaltimotaudin vaaraa ja saattaa jopa pienentää aivoverenkiertohäiriöiden riskiä, osoittaa tuore yhdysvaltalaistutkimus. Ei raskaana oleville, sopii imetyksen aikana. Rahoittajien intressit voivat joskus näkyä tutkimusten tuloksissa. PICORION 7,5 mg/ml tipat ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon. Analyysin perusteella edes päivittäinen kananmunien syöminen ei suurentanut vaaraa sairastua sepelvaltimotautiin, mutta se liittyi sen sijaan 12 prosenttia pienempään riskiin sairastua aivoverenkiertohäiriöihin. Yhdysvaltalaisten havainnot ovat samansuuntaisia monien viimeaikaisten tutkimusten kanssa, mutta aivoverenkiertohäiriöiden osalta tuloksiin kannattaa suhtautua varovaisesti. Vaikutukset tulivat esiin, kun potilaat tekivät suhteellisen raskaita punttitreenejä kahdesti viikossa puolen vuoden ajan. Vaikuttaa 6-12 tunnissa, pehmeästi ja varmasti mutta ei yllätä. Aiemmin ajateltiin, että ravinnon kolesteroli nostaa veren kolesterolia. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS Voimaharjoittelu voi kohentaa muistia Treeni. Yksi syy tähän on tutkimuksen rahoitus, joka tuli osittain yhdysvaltalaiselta kananmunantuottajien etuja ajavalta järjestöltä. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää. 8–16). Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Vaikuttava aine natriumpikosulfaatti. PICOR ION VAPA UTTA A VATS ASI vapautavatsasi.fi Lisätiedot: puh. Aiemmin ajeteltiin, että ravinnon kolesteroli nostaa veren kolesterolipitoisuuksia ja lisää sitä kautta myös sydänoireita. Tutkimustiedon lisääntyessä vaikutus on osoittautunut korkeintaan vähäiseksi. Journal of the American College of Nutrition -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat vuosina 1982–2015 tehtyjen kananmunatutkimusten aineistoihin, jotka koostuvat sepelvaltimotaudissa 280 000 potilaan ja aivoverenkiertohäiriöissä 300 000 potilaan tiedoista. Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Tarkista tuotteen sopivuus apteekissa. MUNAN MAINE PALAUTUI Kolesteroli. Vaikutus näkyy paitsi muistitesteissä myös magneettikuvissa aivojen rakenteellisina muutoksina. Munat saattavat jopa vähentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa. Kananmunia välteltiin pitkään turhaan, sillä edes niiden päivittäinen syöminen ei lisää sepelvaltimotaudin riskiä
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Valkotakkiverenpaine on useimmiten harmitonta Mittaukset. Ummetuksen pitkittyessä tulee sen syyt selvittää. Vaikka veren ikä ei vaikuta, luovuttajan iällä ja sukupuolella voi olla merkitystä. Monien verenpaine nousee lääkärissä, vaikka kotimittauksissa paineet ovat normaalit. 010 426 2928 (ark. Tarkista tuotteen sopivuus apteekissa. Tuoretta verta pidetään usein turvallisempana kuin jo jonkin aikaa säilöttyä, mutta New England Journal of Medicine -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan veren iällä ei ole väliä. Potilaat satunnaistettiin saamaan joko tuoretta tai hieman vanhempaa verta. Sekoita tarvittava määrä tippoja veteen, kahviin tai vaikka mehuun. . Tutkimukseen osallistui 32 000 verensiirron tarvitsevaa sairaalapotilasta neljästä maasta. Kun tutkijat vertasivat ryhmien kuolleisuutta, niiden välillä ei havaittu eroja. Ruotsalaistutkimuksessa lihansyönti ei vaikuttanut savuttomien miesten keuhkoahtaumariskiin, mutta tupakoitsijoilla makkarapitoinen ravinto lisäsi sairastumista. Yli viikon jatkuvassa käytössä ja alle 12-vuotiaille lääkärin ohjeen mukaan. Tupakointi on merkittävä keuhkoahtaumataudin riskitekijä. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Suomalaisista noin 15 prosentilla on valkotakkiverenpaine. Sydänja verisuonitautioireita todettiin saman verran riippumatta siitä, kärsivätkö potilaat valkotakkiverenpaineesta. Vaikuttava aine natriumpikosulfaatti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että valkotakkiverenpaine on suurelle osalle harmitonta. Tutkimuksessa seurattiin 650:tä valkotakkipaineista ja yhtä monta verrokkia keskimäärin kymmenen vuotta. 8–16). Sairastusmisvaara voi vielä hieman kasvaa, jos tupakoitsija syö paljon makkaraa ja muita prosessoituja lihatuotteita. . Tuoreehkossa tutkimuksessa kuolleisuus havaittiin hieman suuremmaksi, jos potilaat saivat nuorten tai naisten verta. Prosessoimaton, tavallinen punainen liha ei kuitenkaan suurentanut sairastumisriskiä. Toisaalta viime vuonna suomalaistutkimus osoitti, että valkotakkiverenpaine ennakoi usein varsinaista verenpainetautia. Vaikuttaa 6-12 tunnissa, pehmeästi ja varmasti mutta ei yllätä. Vanha veri on tuoreen veroista Verensiirrot. FOTOLIA APTEEKISTA Orion on suomalainen avainlippuyritys 09/2016 Picorion on uusi ummetukseen tarkoitettu täsmälääke. Tähän eivät vaikuttaneet potilaiden verityyppi, diagnoosi, sairaala ja kotimaa. Makkara lisää keuhkoahtaumaa Ravinto. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Ei raskaana oleville, sopii imetyksen aikana. PICORION 7,5 mg/ml tipat ummetuksen lyhytaikaiseen hoitoon. . PICOR ION VAPA UTTA A VATS ASI vapautavatsasi.fi Lisätiedot: puh. Nykyään verta voidaan säilöä noin 40 päivää, ja usein tapana on käyttää vanhimmat veret ensin. Poikkeuksen muodostivat yli 60-vuotiaat, joilla valkotakkipaineeseen liittyi kohonnut sydänoireiden riski. Kummassakin ryhmässä noin 9 prosenttia potilaista menehtyi
TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT MIKKO VÄHÄNIITTY. Yksityisessä muistisairaiden hoivakodissa Saarijärvellä ketään ei makuuteta aloillaan, ja päiviin mahtuu monenlaista virikettä. 12 APU TERVEYS Hoivakoti ei ole kylmiö Misteli
APU TERVEYS 13. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ulla Kiminkinen on työskennellyt Mistelissä vuodesta 2009. Nyt kävellään Annikki Tarvaisen kanssa. Asukkaiden ulkoiluttaminen on osa arkea. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Perunarieskojen teko sujuu muistisairaaltakin vuosikymmenien kokemuksella. 14 APU TERVEYS J oka päivä, useimmiten kahdesti Veikko Rein käy syöttämässä vaimoaan Eeva Reiniä hoivakoti Mistelissä Saarijärvellä. Pahempaa tämä muistisairaus taitaa olla omaisille, Veikko Rein sanoo. Rakennus ei ole iso tai ylellinen. On ihmeellistä, miten syvälle ihmismieleen on juurtunut kirkossa käynnin hartaus. tomme on terveyskeskuksen tasoista, Ulla Kiminkinen sanoo. Hänen johdollaan talossa noudatetaan tärkeää periaatetta: – Hoivakoti ei ole kylmiö, vaan jokaisessa päivässä on oltava ihmisarvoista sisältöä. MISTELI ON arkkitehti Pertti Ropposen entinen koti, jota on laajennettu ja remontoitu vastaamaan hoivakodin tarpeita. On myös muistettava, ettei vanha, muistisairas ihminen muutu lapseksi. – Eevalla on hyvä olla täällä, ja häntä hoidetaan hyvin. Naimisiin he menivät vuonna 1948. Hän on asunut Mistelissä nyt vuoden, mutta muistisairaus alkoi antaa ensimerkkejä jo kymmenisen vuotta sitten. Lähtökohtana on asukkaan oma tahto. Yhteislauluhetki on ohitse, mutta Veikko Rein jää soittamaan vaimolleen Mistä tunnet sä ystävän. 3. 4. Erkko Vesiaho kävelee talon ympäri monta kertaa päivässä. Nyt elämä on keskittynyt Misteliin. On ruoanvalmistusta, askartelua, liikuntaa, kuvataiteita, teatteriretkiä tai kauppareissuja. – Musiikki avaa kaikki kanavat, Ulla Kiminkinen sanoo. – Saarijärven kirkossa meille on järjestetty omia jumalanpalveluksia, ja pappi on jakanut ehtoollisen penkkiin. – Muistisairaan sisäinen kello jätättää vuorokaudessa kolmisen tuntia, ja siksi ylös noustaan viimeistään kello yhdeksän. Se väistyy vain, jos toiminta on hänelle itselleen tai muille vaaraksi. – Asukkaamme ovat 58–100-vuotiaita. 2. Annikki Minkkisellä on kädessään Ulla Kiminkisen kutoma rulla, jonka avulla sormien virheasento on parantunut. Kodinomainen tunnelma on tärkeintä talon 14 asukkaalle, joilla on Mistelissä ympärivuorokautinen hoiva. Koska kaikilla asukkailla ei ole omaisia, ei edes läheisiä ihmisiä, hoitajat tuovat välillä lapsiaan ilahduttamaan Mistelin asukkaita. Mistelissä ei ole vuodepotilaita, eikä ketään makuuteta paikoillaan. Periaatteena on, että kaikki ovesta sisään kävelevät hoidetaan, ja hoi1. Misteli sijaitsee Saarijärvellä, Herajärven maisemissa. Veikko Rein on syntynyt vuonna 1927, vaimo vuotta myöhemmin. 1 2 3 4. Muistisairaus on kuin häiriö tietokoneessa: ohjelma toimii hitaasti, jumittuu päälle tai lakkaa kokonaan toimimasta. Tänään Veikko Reinillä on mukanaan viulu niin kuin monesti muulloinkin. Hoivakodin välillä levottomatkin asukkaat ovat istuneet palveluksen ajan aivan hiljaa. SPR:n ystäväpalvelun vapaaehtoinen ja pari seurakunnan työntekijää käyvät ulkoiluttamassa asukkaita. PÄIVIIN MAHTUU monenlaista puuhaa. Eeva Rein ei osoita ilmeelläkään, että tuntisi puolisonsa. Hoivakodin asukkaat kerääntyvät laulamaan vastaavan ohjaajan, erikoissairaanhoitaja Ulla Kiminkisen ja muun henkilökunnan kanssa Tule, tule kultani. Ei myöskään pakoteta iltaisin nukkumaan liian aikaisin tai nousemaan ylös kukonlaulun aikaan
Ulla Kiminkinen nostaa esiin vielä yhden oleellisen asian. ”Ihmisarvoista sisältöä jokaiseen päivään!” Hoivakoti Misteli . Ne, jotka eivät pysty kävelemään, ovat olleet joukon mukana gerituolin kyydissä. Viriketoiminta ei ole kallista, kun viitsii ja osaa käyttää mielikuvitusta. Talon oma sauna lämpiää ainakin kerran viikossa, jolloin tehdään täyspesut. Niinpä tilasimme pizzat, ja porukka oli ihan jouluissaan, Ulla Kiminkinen kertoo. Aili Mäkelä ja Anneli Kokkinen laulavat mukana.. Talossa järjestetään myös kaikenlaista hauskaa, kuten bändien vierailuja. Varsinkin naiset tarttuvat taikinaan vikkelästi ja leipovat rieskoja vanhasta tottumuksesta. Asukas paikkoja 14. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Veikko Rein käy päivittäin katsomassa muistisairasta vaimoaan Eevaa ja ilahduttaa muitakin asukkaita soitollaan. . Hygienia on tärkeää. – Toteutamme täällä terveyskeskustasoista hoitoa. . – Pitää muistaa, että Mistelin asukkaat ovat keskisuomalaisia ja monet ovat alkujaan isoista perheistä ja maalaiskodeista. Lähtökohtana on Itämeren dieetti, ja siinä on huomioitu vanhusten ruokavalion erityispiirteet, kuten riittävä proteiinin ja rasvan saanti. Läsnäolo, kosketus ja toisen ihmisen hengitys yön hiljaisuudessa luovat turvallisuutta, jota vanhukset kaipaavat. – Juhannuksena kokki teki kossucocktailit ja pihalla grillattiin makkaraa ja grillikylkeä. Perustettu vuonna 2004. Kuvataiteilija, kokki Päivi Siikamäki näyttää, miten porukka saadaan mukaan yhteiseen leivontahetkeen. Päivittäiseen hygieniaan kuuluvat tietenkin vaippa-alueen pesut. OMAN KOKIN TEKEMÄ RUOKA maistuu maukkaalle. – Omalääkärimme Tapani Kiminkinen käy katsomassa sairastunutta asukasta useita kertoja vuorokaudessa, ja minä venytän työpäivääni tarvittaessa, myös öisin ja viikonloppuisin. Kun yksi asukas pyysi tänä aamuna perunamuusia ja lihapullia, toive toteutettiin, Ulla Kiminkinen kertoo. Yhtenä aamuna asukkaista tuntui siltä, etteivät he aina jaksaisi syödä iänikuista puuroa. – Karpaloja puolukkamehulla olemme saaneet virtsatieinfektiot kuriin. Omistaja Mikeva Oy, jolla on 2 700 asu kaspaikkaa ja 117 pal velukotia eri asukas ryhmille 70 paikka kunnalla. – Nyt tehdään perunarieskoja lounaalta ylijääneestä muusista, hän sanoo ja levittää jauhoja tuvan pöydälle. Asukkaat ovat päässeet myös ongelle talon vieressä olevan lähdepohjaisen Herajärven rannalle. Kun Mistelin kaksi satavuotiasta rouvaa halusivat vanhojen tanssit, toive toteutettiin nuorisoseurantalolla. VAIHTUVUUS ON Mistelissä pientä, eivätkä hoivakotia ole riivanneet sairaalabakteerit. Leivästä, puuroista, smoothieista ja marjoista saatava kuitu helpottaa ruoansulatusta, ja nestetasapainosta pidämme tarkan huolen. – Vanhusten iho on ohuempi kuin nuoremmilla, ja siksi on tärkeää, että iho rasvataan ja öljytään pesun jälkeen kunnolla. Joskus on lisätty henkilökuntaa yöhön ja muihin vuoroihin, Ulla Kiminkinen kertoo. Asukkaat saavat kokeilla välillä sormiruokailua, ja virikkeenä on välillä lempiruokaviikkoja. . Mistelistä ei siirretä asukasta terveyskeskuksen vuodeosastolle, vaan hoito tuodaan tänne. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Siksi meillä on myös kahden hengen huoneita – jotkut eivät ole koskaan nukkuneet yksin. Mistelin vastaava ohjaaja on sisätautien ja neurologian erikois sairaanhoitaja Ulla Kiminkinen
Hoidin vaimoani kaksi vuotta kotona, ja se oli niin raskasta aikaa, että olin menettää hermoni. Hämäläinen viihtyy kaupungin palvelutalossa hyvin. – Täytän ensi vuonna sata vuotta niin kuin Suomikin, Helga Tolonen sanoo hymyillen. Helsingin kaupungin ylläpitämässä palvelutalossa viihdytään ja hoidossa keskitytään hyvään arkeen juhlahetkiä unohtamatta. Hopeatien hoitofilosofian perusajatus on, että siellä pyritään elämään samanlaista arkea kuin vanhukset eläisivät kotonaan. KUN KIERTELEE vuonna 2007 rakennetussa talossa, juttelee asukkaiden kanssa ja kuulee, mitä palvelutalon johtaja Iisa Honkavaara, osastonhoitajat Tuula Kaplas, Tiina Salmi ja Sirpa Impinen sekä vastaava sairaanhoitaja Sari Taalamo kertovat palvelutalon toiminnasta, saa aivan toisenlaisen kuvan kuin monista vanhustenhoidon kauhukertomuksista. Aamun lehdet on luettu yhdessä takan ääressä. Yhteistyö lähellä sijaitsevan Helsingin Bengt ja Eira Strömberg ovat onnellisia siitä, että pääsivät yhdessä asumaan Hopeatien palvelutaloon.. Hänen pieni verstaansa sijaitsee Helsingissä, Hopeatien palvelutalossa Pohjois-Haagassa. Asukkaaksi pääsee kaupungin keskitetyn sijoitusjärjestelmän kautta. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT KARI KAIPAINEN E ino Hämäläinen on askarrellut tänä vuonna melkein 30 linnunpönttöä. 16 APU TERVEYS Palvelutalon hyvä arki Hopeatie. Työntekijät katsovat toimintaa sisältäpäin ja sanovat, ettei yksityinen hoivakoti ole välttämättä sen parempi kuin kunnallinen. – On lottovoitto, että pääsimme tänne asumaan. Osa asukkaista on muistisairaita, ja osalla ei kotona asuminen enää muutoin onnistu. Palvelutalon toiminta-ajatuksena on tarjota asukkailleen turvallista, laadukasta ja viihtyisää asumista ja elämistä. Kun paikka vapautuu, se täytetään saman tien, Iisa Honkavaara sanoo. Kaksi kolmasosaa on naisia, mihin syynä on naisten keskimääräisesti pidempi elinikä. Asukkaiden keski-ikä on 85 vuotta. – Meillä on myös asukkaita, jotka ovat muuttaneet yksityiseltä puolelta tänne. Tällä hetkellä talossa asuu kaksi pariskuntaa, mutta muut ovat yksinasujia. Aiemmin hän hoiti muistisairasta vaimoaan kotona. Kuva ei ole kaunisteltu, vaan todellisuutta. Kaikki palvelut kuuluvat pakettiin, eikä jokaisesta hoitotoimenpiteestä tarvitse maksaa erikseen kuten yksityisellä puolella. Nyt hermot ovat taas kunnossa! Hopeatien palvelutalossa on 96 asukaspaikkaa, joista 42 on ryhmäkotipaikkoja. TAVALLISENA ARKITIISTAINA muutama asukas istuu lounaan jälkeen takkatulen edessä, ja Helga Tolonen näppäilee kännykällään puhelua. Talossa on monenlaista toimintaa, ja sen ovet ovat auki myös alueen muille asukkaille. Saamme paljon kyselyjä, saako meille tulla
Toimintafilosofian ydin on se, että asukkaat pääsevät vaikuttamaan alueen toimintoihin, muun muassa monipuolisiin harrastuksiin. – Luppoaikaa ei työhön mahdu, mutta prosessimme toimivat hyvin ja töitä on hyvä tehdä. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ne sopivat sekä kaupunkimaiseen että maaseutumaiseen ympäristöön. Tehostettua palveluasumista tai ryhmäkotimuotoista asumista tarjoaa kylän palvelutalo, ja omatoimisempaan asumiseen on pari-, rivitai kerrostaloasuntoja. Lisätietoja: www.virkkulankyla.fi. Fysioterapeutti vetää talossa kuntoutustoimintaa, ja siellä on liikuntaryhmiä ja atkopastusta. Virkkulankylässä on mahdollista valita useista asumismuodoista. Virkkulankylään kuuluu oleellisena osana tehostettua hoitoa antava palvelutalo. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Asunnot rakennetaan esteettömiksi, ja niitä voidaan muunnella eri elämänvaiheiden vaatimalla tavalla. TARKKA HOITAJAMITOITUS on talossa 0,66. Kaunis puistomainen alue on muistisairaiden vuoksi aidattu. . – Myös yhteistyö alueen kolmannen sektorin toimijoiden kanssa on vilkasta, Iisa Honkavaara sanoo. Hopeatien palvelutalo . . Arki muuttuu välillä myös juhlaksi.. Suunnitteilla olevat Virkkulankylät ovat uusia kylämäisiä asumisyhteisöjä, joissa avainsana on yhteisöllisyys. Rutiineista poiketaan aivan samalla tavalla kuin Saarijärven Mistelissä: välillä tilataan pizzaa, paistetaan makkaraa, nautitaan lasi viiniä tai lämmitetään sauna ylimääräisen kerran, jos asukkaat niin toivovat. Rakennettu vuonna 2007, asukaspaikkoja 96. Arki muuttuu välillä myös juhlaksi – esimerkiksi silloin, kun suurelta skriiniltä katsotaan elokuvia tai tanssitaan suoratoistona Kansallisoopperasta lähetettäviä teetansseja. Kylissä pyritään kunnioittamaan alueen historiaa ja ominaispiirteitä. Se olisi ollut fyysisestikin mahdoton, sillä joudumme keskittämään voimavarojamme huonokuntoisimpiin asukkaisiin. Työn sisältö kärsii, jos ehdimme hoitaa vain asukkaiden perustarpeet, sanoo sairaanhoitaja Sari Taalamo. . – Itsenäisyyspäivän juhlamme on iso tapahtuma. – Inhimillinen kosketus ei saisi hävitä, Sari Taalamo miettii. Asukkaat pääsevät myös ulkoilemaan talon ympäristöön. . Siihen päästään 74 vakanssilla. Saimme viime vuonna tänne presidentti Tarja Halosen tervehdyksen, Iisa Honkavaara kertoo. Seniorisäätiön Mariankodin kanssa toimii hyvin. Palvelutalon johtaja on Iisa Honkavaara. Hallituksen aiemmin kaavailema ja sittemmin peruma 0,4 hoitajan mitoitus olisi ollut kohtuuton. Eivät edes asiasta päättävät poliitikot. Vakituista henkilökuntaa 74. Moniammatillinen tiimi on pelkästään koulutettua henkilökuntaa, ja esimerkiksi terapiatiimin kaikki työntekijät ovat erityisammattilaisia. Kyliä suunnitellaan parhaillaan Outokumpuun, Siuntioon ja Kontiolahdelle. Kukaan ei vielä tiedä, mitä sote-uudistus ja sen mukana palvelujen kilpailuttaminen tuovat tullessaan. Kohti yhteisöllisyyttä Vaihtoehto. Kodeissa voivat asua rinnakkain eri sukupolvet, kuten perinteisessä suomalaisessa kyläyhteisössä. Yhteistilan tietokone nettiyhteyksineen on tiiviissä käytössä. Jo väestöllisen huoltosuhteen muutos on tulevaisuudessa iso haaste, samoin erityisosaamisen tarve muistisairaiden osuuden kasvaessa, Iisa Honkavaara sanoo. – Jotain uutta joka tapauksessa
Yksityisen hoivapalvelun etuna on, että ikäihminen voi muuttaa palvelutaloon kevyen palvelupaketin tukemana ja lisätä palveluita vähitellen tarpeen mukaan. Tehostettu palveluasuminen on Helsingissä kaupungin järjestämänä suunnilleen samoissa hinnoissa kuin yksityisilläkin. Esimerkiksi Suomen suurimpiin kuuluva yksityinen hoivapalvelutuottaja Attendo ei juurikaan myy palveluitaan suoraan asiakkaille vaan kunnille. KUNNAT HINNOITTELEVAT laitospaikkansa niin, että ikäihmiset maksavat hoidosta koko kuukausitulonsa paitsi suojaosuuden, joka esimerkiksi Helsingissä on 245 euroa kuukaudessa. Niitä on tarjolla sekä asumiseen että hoivaosuuteen. TEKSTI HEIDI HAMMARSTEN KUVA KARI KAIPAINEN Eroja on myös siinä, paljonko hoitajia asukasta kohden vaaditaan.. Yritetäänpä vähän suunnistaa viidakossa. Jotta asia ei menisi liian yksinkertaiseksi, useimmat kunnat hankkivat tehostettua palveluasumista myös ostopalveluna yksityisiltä. Sitä on tarjolla kuntien laitospaikoissa ja tehostetussa palveluasumisessa, jota tuottavat sekä kunnat että yksityiset. Tehostettu palveluasuminen sisältää ympärivuorokautisen hoivan ja kaikki vuorokauden ateriat, ja sen tyypillinen hinta nousee lähelle 5?000:ta euroa kuukaudessa. TOISAALTA KUNNISSA on eroja myös siinä, paljonko hoitajia asukasta kohden vaaditaan. Kunnat ja kaupungit nimittäin tarjoavat tässä vaiheessa palveluita vain vanhuksen kotiin ja niitäkin lähinnä hoitopuolelle, kuten lääkkeiden jakoon. Pääkaupunkiseudulla vuokrat ja palkkakustannukset ovat korkeammat kuin muualla maassa. ERI VAIHTOEHTOJEN PAINOTUS vaihtelee eri puolilla maata, mutta perinteinen laitoshoito on kaikkialla vähenemään päin. Oheiseen taulukkoon on koottu esimerkkejä yksityisten hoivapalveluiden tarjonnasta ympäri Suomea. Eräs tukivaihtoehto on kunnan tai kaupungin myöntämä hoitoseteli, mutta sen käyttö on vielä harvinaista muihin vaihtoehtoihin verrattuna. 18 APU TERVEYS K un alkaa näyttää siltä, että ikäihminen ei enää selviä yksin kotona, edessä on melkoinen viidakko erilaisia ja erihintaisia vaihtoehtoja. Asuminen hinnoitellaan erikseen, ja siihen päälle tulee hoiva, jota jotkut tarjoavat valmiina paketteina ja jotkut tuntihintaan. Jos kyseessä on suhteellisen toimintakykyinen ikäihminen, joka ei kuitenkaan jaksaisi enää kokata ja siivota eikä tunne oloaan turvalliseksi kotona, suuntana on yksityisen sektorin palveluasuminen. Voi olla, että hoivan hinta kahdessa eri kunnassa on sama, mutta toisessa tällä hinnalla saa tilavamman asunnon ja enemmän hoitajia. Sama tuottaja voi siis tarjota hoivaa sekä kunnan kustantamana että asiakkaiden itsensä maksamana. Siitä ei kuitenkaan tarvitse maksaa enempää kuin on varaa, koska tulojen suojaosuus pätee myös palveluasumiseen. Ne osoittavat, että eri tuottajat hinnoittelevat palveluasumista vähän erilaisin perustein, mutta lopputulos on yllättävänkin samanlainen. Tällä osuudella he kustantavat itse esimerkiksi lääkkeensä ja muut henkilökohtaiset menonsa. . Tietty peruspaketti on yleensä pakollinen ja sisältää esimerkiksi turvapuhelimen, talon viriketoiminnan ja 1–2 tuntia hoivaa tai palveluita viikossa. Vanhukset ovat meillä lähinnä kunnan maksamina joko maksusitoumuksen tai palvelusetelin kautta. Laitospaikkojen ja tehostetun palveluasumisen välissä on vielä ryhmäkotiasuminen, jota tarjotaan usein muistisairaille. Asukkaalle on jäätävä vähintään 180 euroa kuukaudessa. Kuntien ja kaupunkien hoivapalvelut tulevat kyseeseen sitten, kun vanhus on jo hyvin huonokuntoinen ja tarvitsee ympärivuorokautista hoivaa. Käytännössä ympärivuorokautinen hoiva on niin kallista, että yhteiskunta osallistuu sen kustannuksiin melkein aina. Tästä kertyy hieman yli tai alle tuhannen euron kuukausikustannukset, joihin vaikuttaa esimerkiksi se, missä päin maata ollaan. Hoivaan uppoaa tuhansia euroja Hoivapalvelut. Oli tuottaja sitten yksityinen tai kunta, hoivapalveluihin kuluu helposti lähes koko ikäihmisen eläke. Ikäihmiset voivat myös anoa julkisia tukia siinä kuin muutkin kansalaiset. – Itse maksavia on vähän jo senkin takia, että hinta on niin korkea. Kuntien hinnoittelukaan ei ole aivan samanlaista kaikkialla. Esimerkiksi siivous on maksettava omasta pussista. Keskisuomalainen Saarikka veloittaa 60–70 prosenttia nettotuloista, joista on ensin vähennetty asumiskustannukset, ateriat ja hygieniamaksu 100 euroa. Emme siis itse päätä hintoja, vaan ne tulevat useimmiten kilpailutuksen kautta, kertoo Attendon viestintäjohtaja Lauri Korkeaoja
APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 10 h/kk (esim. lääkehoito, siivous, kaupassakäynti) 1 200–1 300 e: vuokra 500 e, perusmaksu 300–400 e (yhteiset tilat, hoitajakutsu, virikkeet), hoiva 400 e (10 h/kk) Tehostettu palveluasuminen 4 778 e: asunto, kaikki ateriat, ympärivuorokautinen hoiva, hoitajakutsu, ylläpitosiivous, pyykki, virikkeet 4 800 e: ryhmäkodissa vuokra 640 e, ateriat 488 e, perusmaksu 471 e, palvelumaksu 3 180 3 600–5 500 e: asunto, pyykki, siivous, kaikki ateriat, ympärivuorokautinen hoiva 4 090 e: kuten laajempi, mutta ympärivuorokautinen hoiva 102 e/vrk Hopeatien palvelu talon asukkailla on monenlaisia toiveita.. . ESPERI, SAGA KÄPYLINNA, HELSINKI ESPERI (75 HOIVAKOTIA, ESIMERKKINÄ KERAVA) HELY, HELSINKI (3 PALVELUTALOA, 3 RYHMÄKOTIA) MIKEVA (55 HOITOKOTIA, MM. SAARIJÄRVI) PALVELUTALO TILHILÄ, NILSIÄ Laajempi hoiva 2 175 e: lounas, kotiapu 1h/vk, voinnintarkastus 1 krt/kk, ylläpitosiivous, turvapuhelin, laaja harrastustoiminta 1 835 e: asunto, hoitoapu päivisin, hoitajakutsu, ylläpitosiivous, pyykki, virikkeet 2 200 e: kuten kevyt mutta enemmän hoivatunteja Alkaen 2 100 e: palveluasuminen 70 e/vrk (40 neliömetrin huone, ateriapalvelut, siivous, pyykki, kaikki hoidot ja hoiva) Kevyt hoiva-asuminen 969 e: asunto, hoitajakutsu, ylläpitosiivous, pyykki, viriketoiminta 1 200 e: 38 neliömetrin vuokra, perusmaksu, turvapuhelin, hoiva maks. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
Palvelumme: • Kotisiivous • Kotihoito • Päivätoiminta • Palveluasuminen, lyhytaikainen asuminen ja hoitokoti Kysy lisää: Palvelut kotiin 050 400 1236 • Päivätoiminta 050 305 3193 • Asumispalvelut 050 400 1236 Mainos_Apu_Terveys_12_2016_230x297.indd 1 22.11.2016 15.18. Elämäniloista hoivaa ja arjen apua Tarvitsetko tukea kotiin vai etsitkö jo asuntoa, jossa apua on saatavilla ympäri vuorokauden. Hoitokoti Päiväkumpu tarjoaa luotettavia senioripalveluita muuttuviin tarpeisiisi pääkaupunkiseudulla
NÄRÄSTYSLÄÄKKEILLÄ ON suhteellisen vähän haittavaikutuksia. Kalsiumtai magnesiumpitoisten antasidien vaikutus perustuu happaman mahanesteen neutralointiin. Ylipaino, tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö sekä tietyt lääkitykset altistavat ylävatsavaivoille ja närästykselle. Varsinkin nitrovalmisteet, sydänja verisuonitauteihin käytetyt kalsiumsalpaajat, antikolinergit, astmalääke teofylliini sekä suun kautta otettavat kortikosteroidit ja tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa närästystä ja muita mahaoireita. . Närästysoireita voidaan usein helpottaa myös elintapamuutoksilla. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikki närästyslääkkeet saattavat heikentää sellaisten lääkkeiden tehoa, joiden imeytyminen riippuu mahalaukun happamuudesta. Lisäksi niillä voi olla yhteisvaikutuksia muun muassa useiden antibioottien ja eräiden osteoporoosilääkkeiden kanssa. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Lääkkeitä ei pidä käyttää pitkäaikaisesti ilman lääkärin seurantaa. Ruokatorven alaosassa sijaitseva rengasmainen lihas estää yleensä mahansisällön pääsyn ruokatorveen, mutta närästyspotilaalla lihas voi olla löystynyt. Protonipumpun estäjien vaikutus perustuu siihen, että mahahapon muodostuksen viimeinen vaihe estyy ja mahahapon määrä vähenee. Protonipumpun estäjien vaikutus alkaa viiveellä, mutta kestää jopa vuorokauden. Se ilmenee polttelevana ja kivuliaana tuntemuksena rintalastan takana, ja siihen saattaa liittyä happaman mahansisällön nousua ruokatorveen. . Kolmas vaihtoehto eli protonipumpun estäjät, esimerkiksi omepratsoli ja pantopratsoli, on lääkeryhmistä uusin. Helpotusta närästykseen Ylävatsavaivat. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Tällöin hapanta nestettä pääsee kohoamaan ruokatorveen ja suuhun. H2-salpaajat saattavat joskus aiheuttaa huimausta tai muutoksia maksa-arvoissa. Tähystys saattaa olla lääkärin harkinnan mukaan aiheellinen pahanlaatuisen sairauden poissulkemiseksi, jos ylävatsaoireet ilmaantuvat yli 50-vuotiaana tai niihin liittyy nielemisvaikeuksia, tahatonta laihtumista, toistuvaa pahoinvointia, oksentelua tai veriulosteita tai kipu on jatkuvaa. Myös helikobakteeri-infektio saattaa vaikuttaa ylävatsavaivojen ja närästyksen syntymiseen, joskin sen yleisyys on Suomessa jatkuvasti vähentynyt. Tämä ehkäisee mahahapon ja ruoansulatusentsyymi pepsiinin erittymisen soluista, jolloin mahavaivat lievittyvät. Närästyksen hoitoon käytetään antasidejä, H2-salpaajia ja protonipumpun estäjiä. Protonipumpun salpaajien yleisimpiä haittavaikutuksia ovat päänsärky ja mahavaivat. Helikobakteeri voidaan hoitaa kuurimuotoisella antibiootin ja mahahapon erityksen estäjän yhdistelmävalmisteella. Närästyslääkkeillä on suhteellisen vähän haittavaikutuksia. H2-salpaajat, kuten ranitidiini ja famotidiini, sitoutuvat mahalaukun seinämässä sijaitsevaan histamiini-välittäjäaineen reseptoriin ja estävät sen toimintaa. N ärästys on yleinen oire, joka esiintyy usein refluksitaudin yhteydessä. NÄRÄSTYKSEN HOITOON käytetään pääasiallisesti kolmea lääkeryhmää: antasideja, H2-salpaajia ja protonipumpun estäjiä. REFLUKSITAUTIIN ja närästykseen saattaa liittyä ruokatorven syöpymistä, joka voidaan todeta ruokatorven ja mahalaukun tähystystutkimuksella. Refluksitauti aiheuttaa noin kolmasosan suomalaisten ylävatsavaivoista. Saatavilla on myös antasidin ja H2-salpaajan yhdistelmävalmisteita, joiden vaikutus alkaa nopeasti ja kestää pelkkää antasidia pidempään. Mitään närästyslääkkeitä ei tulisi käyttää pitkäaikaisesti ilman lääkärin seurantaa, sillä ne saattavat peittää mahdollisen vakavan sairauden oireet. Lähteet: terveyskirjasto.fi, kaypahoito.fi, Fimea, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). Niiden vaikutus alkaa nopeasti, mutta on lyhytkestoinen. H2-salpaajat eivät sovellu pitkäaikaishoitoon, sillä niiden vaikutus heikkenee toistuvassa käytössä. Antasidit saattavat pitkäaikaiskäytössä aiheuttaa magnesiumin tai kalsiumin liikasaantia varsinkin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Jos nämä lääkitykset ovat välttämättömiä, voidaan varsinkin tulehduskipulääkkeiden kanssa harkita joskus mahaa suojaavaa estolääkitystä, muun muassa misoprostolia. Lääkekaappi
TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA. 40 vuotta myöhemmin Marianne Heikkilä on kokenut migreenistä kaiken. Pieni tyttö makaa pimeässä huoneessa kylmä rätti otsalla. Hän voi kauhean huonosti, mutta ei käsitä, mikä häntä vaivaa. 22 APU TERVEYS ”Migreeni merkitsee askeettista elämää” Kivun kanssa
. APU TERVEYS 23. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nykyisin Marianne Heik kilällä on keskimäärin kaksi pahaa migreeni kohtausta kuukaudessa. Kohtauksesta toipumi seen kuluu useita päiviä. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Kotona Mariannen aviomies hieroo hänen niskansa ja yläselkänsä nystyröitä eli paikkoja, joista kohtaus lähtee. . Marianne tankkaa hyvin aamulla ja nappaa mukaansa evääksi banaanin tai karjalanpiirakan. – Pyrin ohjaamaan taudin puhkeamista elämäntavoillani. Melkein joka toinen päivä on lievempiä oireita. . MIGREENIKOHTAUKSEN voi Mariannella laukaista melkein mikä tahansa. Siirtyessään seuraavaan paikkaan hän avasi auton ikkunan, oksensi edelliset kinkut ja valmistautui syömään lisää seuraavasta kattauksesta. Toisin oli viikonloppuna. Tupakointi olisi vihoviimeisintä, mitä Marianne voisi tehdä. Parikymmentä viime vuotta Mariannen ruokavalio on kuulostanut perin ankaralta: Ei juustoa, pastaa, riisiä eikä perunaa. Se on suorastaan välipalani, sillä en ehdi syödä päivisin lounasta. Ulkoilma, liikunta ja nukkuminen ovat migreenipotilaalle tavallistakin tärkeämpiä keinoja pitää hyvinvointia yllä. Välillä kävin oksentamassa. Työ: Marttaliiton toiminnanjohtaja, Martatlehden päätoimittaja. Häiriintymätön yöuni on hyvä lääke myös migreenin estossa. Häntä lääkittiin kortisonilla suoraan suoneen, kunnes lakimuutos kielsi senkin. Fysioterapiasta, akupunktiosta, vyöhyketerapiasta tai shiatsusta ei kuitenkaan ole ollut apua. Välillä hän on joutunut sairaalan ensiapupolille tiputukseen. Äidillä sairaus on iän myötä helpottanut. Niitä ei hänen nuoruudessaan vielä tunnettu, joten häntä lääkittiin yleisesti migreenin hoitoon määrätyllä Pervitinillä. Ilman sitä hän tarvitsee hotellihuoneessa ainakin kaksi tavallista peittoa ja lisäpatterin huoneeseen. Marianne ei syö lihaa, mutta pakotti itsensä kohteliaasti maistamaan tarjoiluja. Myös hänen lapsillaan on migreeninomaisia oireita. Esimerkiksi messujen hälinän vastapainoksi hän tarvitsee mielellään muutaman tunnin hiljaisuutta. Peitto kulkee Mariannen mukana myös työmatkoilla. Marianne on toiveikas, että hän kokisi itse saman helpotuksen. Mariannen oli selvittävä kylmän rätin ja jääpalapussin voimin. Marianne pyöräilee töihin aina, kun aikataulut sallivat. – Koko yhdeksän kuukautta oli yrjö olo. Hieronta sinänsä tekee hyvää. Kuuma sauna tai kova helle, paukkuva pakkanen, lasi viiniä, ohut ilmanala, välkkyvät valot, hiuslakan tai parfyymin tuoksu, voimakkaasti maustetut ruoat, venematka, rankka jumppatreeni ja Stadionin torni ovat hänelle liikaa. Olen kuin pahempikin tupakoitsija, sillä ääreisverenkiertoni on huono. Sunnuntaisin saattoi olla peräkkäin neljäkin toimitusta. – Migreeniin kuuluu, että kropan lämpötila laskee illalla. – Matkustin viikonloppuna junassa kuusi tuntia ja pystyin vain lojumaan voimattomana vaununpenkillä. VAPAAHETKIEN HILJAISUUS on latautumisen ja tasapainon edellytys, kun arki muuten on hektistä. Täsmälääkkeitä ja Buranaa kului melkein päivittäin. Aurinko porotti. Kotipaikka: Helsinki. Mariannen normaali työpäivä on jo päättynyt, mutta häntä odottaa vielä pitkä kokous. Jää kuitenkin paljon ja vain terveellistä: ruisleipää, kalaa, kalkkunaa, kanaa, vihanneksia, rahkaa, kurkkua, tomaattia ja salaattia. Hän ei mene mihinkään, missä on kova melu. ”Koko yhdeksän kuukautta oli yrjö olo.” Marianne Heikkilä . – Jos ehtisin syödä viidesti päivässä, elimistö ei joutuisi tyhjäkäynnille, hän sanoo toiveikkaasti ja kuorii banaanin. Kastekahveilla oli tarjolla kinkkutäytteisiä voileipäkakkuja. MIGREENIPOTILAAN elämäntapa merkitsee Mariannelle hyvin tasaista ja rauhallista elämää. Perhe: aviomies, teini-ikäiset tytär ja poika. Samettisen pehmeä peitto palauttaa kehon lämpötilan, jolloin on helpompi vaipua syvään uneen. Raskausajat vasta olivatkin hankalia, koska lääkkeiden käyttö oli silloin kielletty. Toisen raskautensa aikana hän teki vielä papin töitä ja kävi kastetilaisuuksissa. Mariannen unen laatuun on vaikuttanut merkittävästi lämpöpeiton hankkiminen. Ei lihaa eikä alkoholia. MARIANNEN MIGREENI on perinnöllinen. Erityisen paha kohtaus voi kestää viikon. Harrastukset: liikunta, ulkoilu, lukeminen ja vapaaehtoistoiminta.. Kello on neljä iltapäivällä. . – Tuntuu ihanalta, kun joku raaputtaa jymähtäneitä kohtia. – Nuorena halusin elää enkä antanut sairauteni rajoittaa menemistä. Arvatenkin hedelmä on vasta päivän lounas. Hän tekee pitkiä rauhallisia kävelyitä ja käy matalatempoisessa jumpassa, joogassa, bodybalancessa tai pilateksessa. Se tarkoittaa perin askeettista elämää. Nykyiset täsmälääkkeet eivät vaimenna kohtausta kokonaan, mutta taittavat siltä pahimman kärjen. ELÄMÄNTAPAMUUTOSTEN lisäksi Marianne on kokeillut migreeniinsä kaikki pehmeät hoitomuodot. Mariannella on keskimäärin kaksi pahaa migreenikohtausta kuukaudessa. Sittemmin lääke vedettiin pois myynnistä. Marianne interreilasi ystävättärensä kanssa neljä viikkoa ympäri Eurooppaa painava rinkka selässä. Olipa kesä tai talvi, Mariannella on kotona jalassa villasukat. Ikä: 48. Innostavat asiat saavat jaksamaan. Hänelle eivät sovi raskaat treenit, joissa syke nousisi korkealle. Hetkellinen euforia menee kuitenkin ohi, ja särky pysyy. Eväiden ja kahvin voimin hän pärjää iltaan, jolloin on taas tankkauksen vuoro kotona. . Yhdestä kohtauksesta toipumiseen menee nelisen päivää. Äkkiseltään tuntuu, ettei juuri mitään jää jäljelle. Marttamartta! Moninaiseen sinä kiirehdit! Hyvällä päivällä Marianne tarkoittaa myös sitä, että takana on oireeton päivä: päätä ei ole särkenyt, ei ole oksettanut eikä olo ole voipunut. Marianne on ollut seurannassa HUSissa pitkiä jaksoja, kun kohtausten hillitsemiseen on haettu sopivaa täsmälääkettä. 24 APU TERVEYS . Maitokahvia juon ihan hirveästi. Silloin on ollut aiheellista tutkia myös sydänfilmi ja aivokuvat, ettei kyse ole esimerkiksi aivoinfarktista. T änään on ollut hyvä päivä, Marianne Heikkilä sanoo pirteästi Eteläranta kympissä eli Elinkeinoelämän keskusliiton aulassa. Sekä hänen äitinsä Roswitha Möhring että hänen isoäitinsä ovat kärsineet migreenistä. Takana on taas yksi mielenkiintoinen järjestöalan seminaari, johon hän on Marttaliiton toiminnanjohtajana osallistunut. – Käynnistän aamun luonnonjugurtilla tai puurolla. Ei chilejä, ei useimpia sitrushedelmiä, ei omenoita, kiivejä tai ananasta. Harmaa istuva housupuku ja mustat korkeat korot korostavat vaikutelmaa menestyvästä ja tarmokkaasta johtajatyypistä
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. En ehdi syödä päivisin lounasta, Marianne myöntää.. – Juon maitokahvia ihan hirveästi. Marttaliiton toiminnanjohtajan päivät venyvät usein pitkiksi
Kotitalousneuvonnan tarve on suuri, ja teemme työtä erityisryhmien, kuten vanhusten, pikkulasten, syrjäytyneiden nuorten, päihdeongelmaisten, mielenterveyskuntoutujien ja vankilasta vapautuneiden kanssa. Kaupanpäällisiksi Mariannella on puhjennut allergia. Silloin näin kohtauksen aikana sahalaitoja, mikä on minulla harvinaista. Monen tunnin kokouksen jälkeen tajusin, että näkökenttäni alkaa heiketä. – Se tuntui hirveältä ja kävi sydämeen. IKÄVISTÄ OIREISTA HUOLIMATTA Marianne on joutunut jäämään migreeninsä takia töistä kotiin vain muutaman kerran. Martat valmistautuu myös 120-vuotisjuhlallisuuksinsa vuonna 2019. Marianne pyöräilee töi hin aina, kun aikataulut sallivat. Teatterissa vierustoverin parfyymi saattaa laukaista minulla kohtauksen. – Heti alkaa huimata, ja alan voida pahoin. Se opettaa tasapainottamaan valintoja sekä kuuntelemaan kehoa herkästi. Marianne suhtautuu migreeniinsä ymmärtäväisesti: nykyinen elämänvaihe ei salli rauhaa ja lepoa siinä mitassa kuin pää sitä tarvitsisi. Kun tyttäreni suihkuttaa hiuslakkaa, joudun avaamaan ikkunan, että saan raitista ilmaa. Hän on oppinut psyykkaamaan itsensä niin, että kovakin särky laukeaa pahimmilleen vasta vapaahetkinä. Pesuaineiksi käyvät vain herkän ihon allergiatestatut tuotteet. 26 APU TERVEYS Marianne on kokeillut myös avantouintia, koska sen pitäisi tasapainottaa oloa. Papin töitä hän tekee matalalla profiililla, lähinnä saarnaamalla eri seurakunnissa niin sanottuina Martta-pyhinä. – Kerran istuin palaverissa mainostoimiston kokoushuoneessa, jossa oli mustavalkoiset salmiakkikuvioiset lattiat ja loisteputkivalot. Päivätyönsä lisäksi hän on muun muassa Kansalaisareenan ja Väestöliiton varapuheenjohtaja sekä istuu Sininauha Oy:n ja LähiTapiolan hallituksissa. On hauska sattuma, että juuri nyt ovat huudossa hyötyviljely, kanankasvatus ja raakaruoka – kaikki asioita, joita martat ovat opettaneet 1900-luvun alusta asti. Olen yrittänyt lillua ja rentoutua myös paljussa, mutta siellä tuli vain paha olo. Sain rytmihäiriöitä. – Migreenillä on minulle tärkeä viesti. Monen muun järjestön tapaan myös Martat valmistautuu Suomi 100 -vuoteen. Jäsenet kutovat lastensairaalaan isoja vauvanpeittoja, tekevät Ruoka-Kalevalaa, opettavat hyviä tapoja ja haluavat vahvistaa ihmisten luontosuhdetta. – Perusjuttumme on vahvistaa arkea ja tarjota kaikille yhdenvertaiset tiedot ja taidot arjen hallintaan. Ensimmäinen ikävä kokemus tuli kampaajalla, kun hiuksiin laitettu väri alkoi polttaa päänahassa. Kotona ei ole turhia tekstiilejä, huonekasveja eikä kotieläimiä. Kemikaaliyliherkkyys on vaivannut häntä viitisen vuotta. Marianne ei ole koskaan altistunut homeelle, mutta haistaa homeen vieraasta rakennuksesta. Tämä sairaus on minulle annettu, ja sen kanssa minun on elettävä. Leppeä liikunta tekee hyvää, korkea sykkeiset treenit eivät. – Äitini on käyttänyt koko ikänsä niin vahvoja tuoksuja, etten ole aina pystynyt olemaan samassa tilassa pitkään. Työtoverit tietävät, ettei toimistoon kannata pirskottaa ylleen hajuvesiä. ”Vierustoverin parfyymi saattaa laukaista minulla kohtauksen.”
Sopivatko täsmälääkkeet kaikille. Aurallista migreeniä sairastavilla riskiä lisäävät tupakointi ja ehkäisypillereiden käyttö. Asiantuntija: neurologian erikoislääkäri Tarja Suomalainen, lääkärikeskus Mehiläinen.. Toisaalta niskalihasten jumi voi provosoida migreenikohtauksen. . Samalla henkilöllä voi olla molempia päänsärkyjä. Migreeni voi tuolloin myös muuttaa muotoaan: esimerkiksi aurallinen migreeni voi muuttua aurattomaksi, tai pelkät aurat jatkuvat. Toistuvat migreenit voivat aiheuttaa jälkioireena niskalihasjännitystä. Toistuvat päänsäryt on syytä tutkia Hoito. Migreeni on kuitenkin tahdosta riippumaton, ja se voi tulla laukaisevien tekijöiden tai altisteiden välttämisestä huolimatta. Migreenipotilas yleensä oppii tunnistamaan itselleen sopimattomat ruoka-aineet. Toistuvien päänsärkyjen vuoksi pitää aina käydä lääkärin vastaanotolla, jotta migreenidiagnoosi tehdään asianmukaisesti ja muut syyt voidaan sulkea pois. Tavallisin migreenin alkamisikä on 20 ikävuoden tienoilla, mutta ensimmäisen migreenikohtauksen voi saada vanhempanakin. . – Migreeniin liittyy säryn lisäksi aistiherkkyyttä, sanoo neurologian erikoislääkäri Tarja Suomalainen. Usein liikunta saattaa helpottaa kipua. Roskaruoka, lisäainepommit ja alkoholi eivät usein sovi migreeniä sairastavalle, mutta eivät ne ole terveellisiä muillekaan. Täsmälääkkeitä ei voi käyttää, jos on sairastanut aivotai sydäninfarktin tai verenpainetaudin hoito ei ole tasapainossa. Useita kertoja viikossa otettu lääke, myös täsmälääke, voi johtaa lääkepäänsäryn kehittymiseen. Ehkäisevät tai lääkkeettömät hoidot eivät aina auta riittävästi, vaikka ne lievittäisivät kipua ja liitännäisoireita. Toiset kokevat oireet niin voimakkaiksi, etteivät voi käyttää näitä lääkkeitä. Onko migreeni enemmän naisten kuin miesten tauti. . Migreeniin liittyy lisääntynyt riski aivoinfarktiin, joskin se on harvinainen ja useimmiten lieväoireinen. Kyseessä voi olla myös saman päänsäryn jatkumo. Yli 65-vuotiaille ei yleensä enää määrätä täsmälääkkeitä. Ponnistelu tai kumartuminen voi pahentaa kipua. Yli 50-vuotiaana puhjennut migreeni voi viitata myös muuhun syyhyn, esimerkiksi aivoverenkiertohäiriöön tai harvoin jopa kasvaimeen, joten lisätutkimukset ovat aiheellisia. Korkeasykkeinen liikunta voi kuitenkin laukaista migreenikohtauksen. Kokonaisvaltainen kehon ja mielen hyvinvointi auttaa myös migreenipotilasta, ja ei-lääkkeelliset hoidot riittävät monille potilaille. Toisaalta migreeni ja jännityspäänsärky voivat esiintyä myös yhdessä. Migreeni on kohtauksittainen, usein jyskyttävä kipu, johon liittyy säryn lisäksi aistiherkkyyttä, esimerkiksi valonarkuutta tai pahoinvointia ja oksentelua. Naisilla migreenikohtaukset voivat lisääntyä vaihdevuosien lähestyessä, koska estrogeenin eritys hiipuu ja hormonitaso vaihtelee. Miten erottaa toisistaan migreenin ja jännityspäänsäryn. Kuukautisten aikaan migreeniä esiintyy usein enemmän tai kohtaukset ovat hankalampia. Samalla saa lihasjumeja hoidettua, mikä voi helpottaa myös migreeniä. Onko lääkkeettömistä hoitomuodoista, kuten akupunktiosta, joogasta tai hieronnasta, apua kohtauksien estämiseen. Tärkeintä on syödä säännöllisesti ja välttää verensokerin voimakkaita vaihteluja. Melko tuoreen tutkimuksen mukaan samat geenit voivat altistaa sairastumaan migreeniin ja aivoinfarktiin. . Jännityspäänsärky on lievempää ja tasaisempaa, eikä siihen kuulu oksentelua. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Migreeniä esiintyy naisilla kolme kertaa yleisemmin kuin miehillä. Erityistä migreenipotilaan ruokavaliota ei ole olemassa. Onko migreenillä ja allergioilla tekemistä toistensa kanssa. Voiko päänsärky olla molempien yhdistelmää. Kohtauksittaisessa migreenissä lääkkeiden teho yleensä säilyy, mutta jos migreeni kroonistuu, lääkkeiden teho usein hiipuu. Niin sanottu aura eli ennen päänsärkyä ilmenevä esioire – tyypillisin on sahalaitakuvio näkökentässä – esiintyy vain 15 prosentilla migreenipotilaista. Menettävätkö lääkkeet tehonsa, jos niitä on käyttänyt vuosia. Kohonnut verenpaine voi oireilla päänsärkynä ja saatetaan virheellisesti sekoittaa migreeniin. Täsmälääkkeiden tyypillisimmät haitat ovat väsymys, lihaskivut ja huono olo. Migreeniä esiintyy enemmän esimerkiksi fibromyalgiapotilailla, masennuspotilailla ja kroonisesta kivusta kärsivillä. Voiko migreenikohtaus olla vaarallinen. Millainen ruokavalio ja liikunta sopivat migreenipotilaalle. Todennäköisin laukaiseva tekijä on estrogeenitason lasku ja kohdun limakalvolta vapautuvat prostaglandiinit, jotka liittyvät kehon tulehdusreaktioihin ja säätelevät myös viestiä kipujärjestelmässämme. Esimerkiksi joogan, pilateksen tai meditaation avulla voi löytää keinon rentoutua ja hallita stressiä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. V oiko migreeni helpottua, pahentua tai puhjeta vielä kypsässä aikuisiässä. Tutkimuksiin pitää lähteä, jos migreeni pahenee koko ajan tai menettää kohtauksittaisen luonteensa tai jos kohtaus muuttaa muotoaan tai siihen liittyy halvausoireita, tajunnantason muutoksia, sekavuutta, aiemmasta poikkeavia näköoireita tai puheen menetystä. Niin sanottu aura esiintyy vain 15 prosentilla migreenipotilaista. Jos särkytai täsmälääkkeiden käyttö ryöstäytyy päivittäiseksi, on syytä mennä lääkäriin, jotta lääkepäänsärky ja migreenin kroonistuminen selvitetään ja potilas saa asianmukaisen hoidon. Liikunta on hyväksi kaikille migreeniä sairastaville. Toisin kuin yleensä luullaan, ruoka-aineet toimivat migreenikohtauksen laukaisevina tekijöinä vain muutamalla prosentilla. Migreenikohtauksen alkaessa tai sen aikana ei yleensä kannata lähteä urheilemaan eikä useimmiten pystykään. Jokaisen pitää löytää omat lajinsa ja sopiva rasitustaso. Miten migreeni ylipäätään liittyy muihin sairauksiin. Jos on nuorempana sairastanut kuukautisiin liittyvää migreeniä, sairaus usein helpottaa vaihdevuosien yhteydessä. Milloin on syytä huolestua. Migreeni ja allergiat ovat molemmat yleisiä, mutta niillä ei ole varsinaista yhteyttä
28 APU TERVEYS 96-vuotias Pentti Tuhtonen asuu yhä tyytyväisenä Tampereella asunnossa, jonka hän eläkkeelle jäätyään remontoi omin käsin ennen muuttoa.
Tuhtonen veti hiihtoja ruskaretkiä sekä hiihti monet Finlandiaja Pirkanhiihdot ja muita pitkiä reissuhiihtoja. – Onneksi minulla oli hyvä vaimo, joka tuki uraani. Elämä kantaa Pitkän iän salaisuus. Niinpä Tampereen kaupunginvaltuustossa kului 23,5 vuotta ja kaupunginhallituksessa 10 vuotta. Oli pakko puolustaa maata, eikä siinä kysytä, ammutko vai etkö, vaan kuka ehtii ensin. Yli 90 vuoden ikään on monta tietä yksin ja yhdessä. Tuhtosen tauti on ollut oireeton eikä vaadi vielä lääkitystä. Pari vuotta hän oli myös Helsingissä Sosialidemokraattisen raittiusliiton nuorten jaoston sihteerinä ja Sarastus-lehden päätoimittaja-toimittajana. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT MARJAANA MALKAMÄKI ?. Tuhtonen palasi kuitenkin Tampereelle, koska sotien jälkeen Helsinkiin ei saanut virallista muuttolupaa eikä sieltä asuntoa. PENTTI TUHTONEN on käynyt vesijumpassa ja kuntosalilla vuosikausia, mutta keväällä jalan ruusutulehdus pakotti hänet sairaalaan ja kuntoutukseen. Pitkän ikänsä perustana Pentti Tuhtonen pitää hyviä elintapoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sota ei mennyt uniin, vaikka tuntui, ettei se lopu koskaan. Hän vaelsi myös Ruotsin huipulle Kebnekaiselle, ja työkin vei Tuhtosen välillä ulkomaille. Vuosien aikana hän eteni pankissa ja jäi eläkkeelle vuonna 1980 Aluesäästöpankin konttorinjohtajana. Sittemmin Tuhtonen on saanut erilaisia kunniajäsenyyksiä ja ansiomitaleja, kuten Sotaveteraanien kultaisen ansioristin. Hän meni 13-vuotiaana työhön juoksupojaksi, ja neljän vuoden kuluttua alkoi ura Tampereen Säästöpankissa ensin lähettinä. Lue heidän elämäntarinansa. MAIJU-VAIMOON Pentti Tuhtonen tutustui Koo-Veen urheiluseurassa, jossa vaimo hiihti kilpaa. En sairastanut enkä saanut naarmuakaan. Iäkkäänä Maiju-vaimo sairastui Alzheimerin tautiin, ja Tuhtosesta tuli omaishoitaja. Pieni pelko oli ainaista. Vaimo kuoli vuonna 2009 keuhkoveritulppaan. – Ajattelin, ettei ollut terveellistä, kun humauksissa päästä katkeilee verisuonia. Hän lukee yhä paljon ja seuraa eri puolueiden lehtiä, jotta saisi asioista laajan kuvan. Nuoruudenkokemukset jättivät halun puolustaa heikompia. Tulikasteessa Havuvaarassa kuoli tai haavoittui heti kymmenys komppaniasta. ”En tunne olevani vielä vanhus ja koetan pitää kuntoa yllä.” Sodissa nuoren Pentti Tuhtosen oli pakko työntää tunteet syrjään. Sodan jälkeen Pentti Tuhtonen pääsi Säästöpankin vahtimestariksi. Sairaus ei kuitenkaan vaikuta kaikilla elinikään. – Siellä oli rauha ja sai unohtaa kaupungin kiireet. Jätin työasiatkin aikanaan pankkiin enkä kantanut murheita kotona. Pari retkeili myös erikseen. Välillä arjen katkaisivat asevelvollisuus ja kaksi sotaa jalkaväkirykmentti 8:ssa, jonka vaiheita Väinö Linna kuvasi Tuntemattomassa sotilaassa. Jokainen taistelu oli joko viimeinen tai jatko elämälle, mutta siinä kaikki unohtui ja vain toimittiin. Lapseton pari hiihti talvella päivittäin noin 30 kilometriä sekä vaelsi ja hiihti Lapissa 3–4 kertaa vuodessa. Tuhtonen liittyi seuraan jo ennen sotia nyrkkeilijänä, mutta rauhan tultua laji sai jäädä. – En hyväksy tappamista, mutta vaihtoehtoja ei ollut. Vuoden 2013 itsenäisyyspäiväjuhlissa hän pääsi myös kättelemään presidenttiä. Nälkä tuli tutuksi, kun äiti kuoli ja isä joutui työttömäksi ja vatsahaavaleikkaukseen. . Hän on toipunut hyvin, sillä äskettäin testeissä puristusvoima ja kävelykyky olivat kuin 70-vuotiaalla. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. P entti Tuhtonen syntyi vuonna 1920 Sääksmäellä ja muutti nelivuotiaana Tampereelle. Tuhtonen sairastaa myös kroonista veritautia, jossa valkosolut lisääntyvät. – Työväentalolta sai soppa-annoksen, palan ruisleipää ja voinapin, Tuhtonen muistelee. Tuhtoset viettivät häitä joulukuussa vuonna 1947. Vaimo oli töissä ensin kampaajana, sitten 32 vuotta jäähallin kaiken lipunmyynnin johdossa. Aikaa veivät myös lukuisat lautaja toimikunnat. Tuhtonen ei ole kuitenkaan palannut harrastuksiinsa, koska saliaika osuu päällekäin läheisen päiväkeskuksen ruokailun kanssa. – Voimistelen kotona ja poljen kuntopyörää. – En tupakoi enkä käytä alkoholia tai huumeita ja olen aina harrastanut liikuntaa. Tilaa seurataan verikokeilla puolivuosittain. – Jos joku oli ensin rehvakas, se hävisi taisteluissa. Jotkut tuttavanyrkkeilijät olivat kärsineet lajista. Säännöllinen elämä on hyvästä, eikä suuria paineita kannata ottaa turhaan. Viime hetkilläkin meni hyviä miehiä, mutta minulla kävi tuuri. En tunne olevani vielä vanhus ja koetan pitää kuntoa yllä niin pitkään kuin mahdollista. Itse voi vaikuttaa paljon, mutta Aino Lehmus, Pentti Tuhtonen ja Nupposen pariskunta tietävät, että kohtaloihin kuuluu myös onnea ja siunausta
Lähisuku ei ole kuitenkaan ollut Ainon tavoin pitkäikäistä. Virkkuuja ristipistotöiden lisäksi Aino ompeli aikanaan itselleen vaatteita, joista tuli oikein puheenaiheita. Vieläkin Aino hiljenee hetkeksi miettiessään tapahtunutta. Aino kertoo perheen matkustelleen aikanaan paljon isän mukana. Pirteä Aino Lehmus juhli lokakuussa 104-vuotispäiviään. Kädentyöt ovat jääneet, kun reuma ja näkökyvyn heikkeneminen ovat tehneet näpräämisestä vaikeaa. – Kyllä meillä kuitenkin meni hyvin. – Kyllä silloin tuli hosuttua. Kotosalla apuna on välillä keppi, kodin ulkopuolella rollaattori ja ulkona pyörätuoli. – Vihan polkujakaan minulla ei ole ollut. Suhteella ei kuitenkaan ollut pitävyyttä, vaan mies oli yliolkainen. Ruokalassa pitää mieluusti olla vähän meikkiä ja tietenkin korkokengät. Kun levottomuudet lisääntyivät, perhe muutti 1910-luvulla Helsinkiin, jossa se kasvoi Ainolla ja tämän pikkuveljellä. Hän etsi itse vihjeitä, joiden perusteella teki kuvauskeikkoja, kiireessä joskus jopa potkukelkalla. Hiukset olivat paksut ja kiharat, ja silmälasitkin oli. 30 APU TERVEYS Y li vuosisata on hurjan pitkä aika – ja vuonna 1912 syntynyt tamperelainen Aino Lehmus onkin nähnyt monenmoista Venäjän suuriruhtinaskunnan ajoista sodan ja laman koettelemuksiin. Sanoin häntä joskus suuttuessani räkänokaksi sen takia, Aino nauraa. Huumoria Aino Lehmus pitää tärkeänä. Aino kiusoitteli miestään välillä jäykäksi, mutta avioliitto kesti miehen kuolemaan vuonna 1984. Muisti vähän harmittaa. Välillä hyvät jutut karkaavat Ainon mielestä, mutta elämän tarinat ja muistelot eivät lopu, vaan seuraava juttu tulee unohdetun tilalle. Jos työtä sattui saamaan, se piti ottaa. – Jokaisen täytyisi osata saada elämästä vähän hauskaa välillä, ettei aina olisi murheenkryyni. Kahdeksan viime vuotta hän on asunut Viola-kodin palvelutalossa. Olen ehkä joskus sanonut jonkin kiperän sanan, mutta sen jälkeen on voitu nauraa, ja vihat ovat menneet. Reuma ei onneksi ole vaikea, mutta Aino toivoisi jalkojensa kannattavan paremmin. Hän on myös maalannut pienestä pitäen, ja myös käsityöt ovat olleet lähellä sydäntä. ”Huumori kestää ja on koko ajan mukana.”. 1950-luvulla yleislakko ja lama lopettivat liikkeen ja pakottivat Ainon sinnittelemään. Muoti ja tyyli kiinnostavat yhä, ja Aino haluaa olla huoliteltu. TEATTERI ON AINA ollut Ainolle Lehmukselle tärkeä harrastus. – Lietsusin paikasta paikkaan, ja hauskaa oli aina. Huumori kestää ja on koko ajan mukana – yksin maatessakin jokin muisto voi alkaa naurattaa. Ainon isän Bergsten-suku tuli perimätiedon mukaan Tanskasta ja Ruotsista Suomeen Lohjalle, ja pietarilaisen äidin sukujuuret juontuvat Saksaan. 1920-luvun lopussa Aino avioitui. – Mies näytteli, ja hänellä oli hyvä laulunääni. . – Tuntuu melkein naurettavalta sanoa, mutta mies oli 197-senttinen ja harteikas. ALKUUN AINO LEHMUS työskenteli konttorissa, mutta perusti sitten valokuvausliikkeen. Aino työskenteli jonkin aikaa lapsuudenystävänsä Sallyn hattukaupassa ja perusti vielä oman ruokalan ennen eläkkeelle jäämistään. Valokuviaan Aino katselee usein suurennuslasin avulla. Eläkkeellä pari muutti miehen vanhalle kotiseudulle Tampereelle, jonne Aino lopulta kotiutui. – Kädet kävivät aina, kun istuin. Reissaaminen oli ehkä verissä, sillä Aino matkusteli aikuisena ympäri Eurooppaa ja myös valokuvasi matkoillaan paljon. Aino kannustaa myös muita liikkeelle, vaikkei mikään terveysintoilija olekaan. Siellä hän meni vuonna 1905 naimisiin Hildansa kanssa, minkä jälkeen syntyivät Ainon isoveli ja -sisko. Mutta oli suru, ettei lapsia ollut. Työssä sukulaisten työmaaruokalassa Aino tapasi komean miehen, ja pian hänestä tuli rouva Lehmus. Aino (oik.) ulkoilemassa Irja-siskonsa kanssa talvisodan aikaan. Myös kuulo on heikentynyt, mutta kuulolaite auttaa. – Täytyi vain tehdä taas muuta, sillä aika oli kovaa. Kun liikuimme yhdessä, mies huomasi aina kaiken. Kun lääkärin määräämä väärä lääke johti keskenmenoon, lasta ei tullut enää koskaan. Carl-isä lähti 12-vuotiaana Pietariin kultasepän oppiin. Avioliitto päättyi pian eroon
Muoti ja tyyli kiinnostavat Ainoa yhä, ja ruokalaan hän lähtee korkokengissä.. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Touhukas ja puhelias Aino Lehmus ei pysähdy laakereilleen
Martti Nupponen, 90, naureskelee olevansa ”nuorisoa”.. 32 APU TERVEYS Kirsti Nupponen, 91, on miestään kolmisen kuukautta vanhempi
Joskus Kirsti kävi kolmesti viikossa kodin viereisen urheiluopiston jumpissa, ja Mäntän-aikoinakin hän jumppasi viikoittain. – Tapasimme hänen häissään 10.10.1953 ja menimme tasan vuoden päästä naimisiin, Martti kertoo. – Yli 20 miehen ryhmä alkoi silloin juosta joka viikko Pyynikin rapuissa, ja meistä seitsemän kävelee yhä samoja mäkiä. Kirsti harjoittaa kielitaitoa esimerkiksi englanninkielisillä Donna Leonin dekkareilla. Kirstin tyypin 2 diabeteksen takia pari aterioi vielä illalla kevyesti. Diplomityö vei Tampereelle Serlachius-yhtiön tehtaalle, ja myöhemmin hän eteni yhtiön johtoportaaseen Tampereella ja Mäntässä. Nykyään pari ei käytä edes laktoositonta maitoa, mutta Kirsti syö D-vitamiinija kalsiumlisiä. Tosin Martti menetti lapsena äidin keuhkokuumeeseen, ja isä kuoli vuonna 1943, mutta suvussa moni on elänyt yli 80-vuotiaaksi, isoisä liki 90 vuotta. Kirsti pelaa viikoittain bridgeä, joka jumppaa aivoja. Kirstin tädit ja sedät olivat pitkäikäisiä, yksi ehti jopa 96-vuotiaaksi. Kylän 200 taloa poltettiin seuraavana päivänä. Tutut rouvat houkuttelivat Kirstin noin 40-vuotiaana Elwa Molinin tanssitunneille, eikä liikunta enää jäänyt. Työ vei Marttia ulkomaita myöten, mutta mieleisenä se ei stressannut. Verenpainetta hoitaa lääke. Pari pitää myös aktiivisuutta ja oppimista tärkeänä. Kolme kuukautta Kirstiä nuorempi Martti Nupponen on syntyjään Salmista. . . Joogaa harrastettiin välillä tuttavaperheiden kanssa perustetussa ryhmässä. Nyt Nupposet jumppaavat yhdessä Peurankallion palvelutalossa kolmesti viikossa. lokakuuta 1954. Jatkosodan aikaan perhe palasi, ja Kirsti ehti Viipurissa ylioppilaaksi. Martti sai kipinän noin 50-vuotiaana, kun tehtaanlääkäri haukkui vähän liikkuvat testien jälkeen. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. PITKÄN IÄN salaisuutena pari pitää etenkin geenejä. MARTTI JA KIRSTI Nupponen ovat aina olleet normaalipainoisia, Kirsti nuorena jopa laiha. Talvisodan sytyttyä hänen perheensä pakeni heti Orimattilan mummulaan – onneksi, sillä koti tuhoutui pommituksessa toisena sotapäivänä. Ulkomaillekin lähdetään nykyään jälkikasvun, myös kolmen lapsenlapsen kera. Helsingissä pari kävi aiemmin paljon omin päin, nyt lähinnä poikiensa vieraina. Liikuntaan pariskunta innostui iän myötä. Painoa hallitaan viikkopunnituksella, eikä seisovasta pöydästä kerätä liikoja, jälkiruokaakin harvoin. Pariskunta oli mukana ideoimassa Kaupunkilähetyksen rakennuttamaa taloa, jonne he muuttivat sen valmistuttua 21 vuotta sitten. Retkiäkin on tehty. Tuohon aikaan hänen perheensä alivuokralaisena oli Martin pikkuserkku. Matkoilla ja liukkailla Kirsti käyttää keppiä. Martti kirjoitti ensimmäisissä sotilasylioppilaskirjoituksissa Haminassa ja pääsi rauhan tultua Helsinkiin opiskelemaan paperi-insinööriksi. Taidenäyttelyissä pari on kiertänyt aina myös Martin maalausharrastuksen takia. – Täällä pysyy virkeämpänä kuin yksin kerrostalossa. Poikia tuli kaksi, ja työnjako oli selvä. Teatterissa käydään yhdessä, joskin kuulolaitetta käyttävän Martin on vaikea saada selvää päällekkäisestä puheesta. Martti pohtii vielä pitkää ikää: – Kunnosta kannattaa huolehtia liikkumalla ja syömällä normaalia ruokaa niin, ettei liho. Asumismuoto on Martin mielestä ollut hyvä. . Kesätyö päättyi ammusjunan räjähdykseen, ja pian Kirsti pyöräili siskonsa kanssa turvaan Imatralle. ”Onhan se ilo, että meitä on kaksi.” Kistin ja Martin häitä vietettiin 10. Jumpat tekevät hyvää, ja kurkkukivun iskiessä voi käydä sairaanhoitajan luona. Talvisodassa evakkoon tuli kiire, kun rintama lähestyi jo noin 15 kilometrin päähän. – Pöydän ääressä tulee myös aina juteltua, ja on hauskaa tavata nuorempia ihmisiä. Martti innostui eläkkeellä sukunsa ja Salmin historian tutkijaksi ja on kirjoittanut kolme omakustannekirjaa. Ensi vuonna eläkevuosia kertyy jo 30. Lääketieteen kehitys ja seerumi pelastivat onneksi nuoren Martin kurkkumädältä. Kirsti syntyi Viipurissa vuonna 1925. Kirsti valmistui Helsingin Kauppakorkeakoulusta ekonomiksi ja työskenteli saksan ja englannin kääntäjänä kirjapainoalan tuontiyrityksessä. Vatsavaivat saattoivat osaltaan vaikuttaa hoikkuuteen, koska kummankaan laktoosi-intoleranssista ei tiedetty. Martti kutsuu entisajan tappajia, kuten kulkutauteja, lapsivuodekuumetta ja antibioottien puutetta, geenien pilkkojiksi. Martti oli armeijassa, kun kotitalo rakennettiin ja poltettiin uudelleen jatkosodan aikana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. T amperelaiset Kirsti ja Martti Nupponen ovat molemmat kotoisin rajantakaisesta Karjalasta. Kirsti hoiti kodin ja ekonomina sen pankkiasiat. Kirsti ja Martti Nupponen ovat olleet aviossa jo 62 vuotta.. Kirsti kehuu myös valmista ruokaa ja siivousapua. – Onhan se ilo, että meitä on kaksi. Aamulla on kiva esimerkiksi kommentoida lehteä, Kirsti sanoo
Merkitystä on jo sillä, että istumatyöläinen nousee säännöllisesti ylös tai hoitaa palavereja tai puheluita seisten. Kansainvälisissä tutkimuksissa on löydetty viime aikoina näyttöä etenkin siitä, että liikunta pienentää paksusuolen syövän, rintasyövän ja kohdun runko-osan syövän riskiä. Yksittäisten syöpäsairauksien tasolla on tutkittu eniten paksusuolen syövän ja liikunnan yhteyttä. – Myös ylipainolla on suuri merkitys eri syöpien ilmenemisessä. Alhaisempi estrogeenitaso suojaa naisia rintasyövän lisäksi kohdunrungon syövältä, Eeva Ollila kertoo. Lisäksi liikunnan harrastamisen on havaittu vähentävän rintasyöpäriskiä sekä ennen vaihdevuosia että niiden jälkeen. Mitä enemmän liikkuu, sitä pienempi syövän riski on. – Paksusuolen syövän kannalta ei ole tärkeää, onko liikunta intensiivistä, kunhan se on säännöllistä. Jos tekee istumatyötä ja istuu vielä iltaisin lisää television edessä, muun muassa suolisto ei liiku. Liikunnan arvioidaan vähentävän paksusuolen syöpää keskimäärin 40 prosenttia. – Istumme keskimäärin yli kahdeksan tuntia joka päivä. Suoliston tulehdus edesauttaa haitallisten muutosten syntymistä solujen toiminnassa. Paksusuolen syöpä on naisilla toiseksi yleisin ja miehillä kolmanneksi yleisin syöpäsairaus. Liikunta saa suoliston aktivoitumaan Eniten on tutkittu paksusuolen syövän ja liikunnan yhteyttä. Tämä mahdollistaa kehon sisäisten tulehdustekijöiden kasvun, Eeva Ollila sanoo. Liikunta auttaa painonhallinnassa, mutta liikunnalla on myös oma itsenäinen syöpää ehkäisevä vaikutus. – Tähän asti syövän ja liikunnan yhteydestä on ollut tutkimuksia aika vähän, koska hyviä mittareita ei ole ollut. 34 APU TERVEYS L iikunnalla on yllättävän suuri merkitys myös syöpäsairauksien ennaltaehkäisyssä. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA FOTOLIA. Tärkein ajanjakso rintasyövän ehkäisyssä on jo murrosiässä kuukautisten alkamisen ja mahdollisen ensimmäisen raskauden välillä. Eri syöpiin vaikuttavat eri mekanismit. Merkittävä osa yleisimmistä syövistä on mahdollista ehkäistä säännöllisen liikunnan, terveellisen ravinnon ja painonhallinnan avulla. Tietoa on tullut vähitellen, sanoo Suomen Syöpäyhdistyksen ylilääkäri Eeva Ollila. Lisäksi noin 13 prosenttia paksusuolen syövistä on yhteydessä nimenomaan vähäiseen liikkumiseen. Paikallaan olo altistaa syövälle, koska se hidastaa aineenvaihduntaa. Naisilla eniten on rintasyöpää, joka myös aiheuttaa eniten kuolemia. Liikuntaa tulisi harrastaa jossakin muodossa päivittäin. RATKAISEVAA EI OLE, harrastaako liikuntaa kestävyystyyppisesti vai lihaskuntoharjoitteluna. Rintasyövän ehkäisyssä tepsii parhaiten reipas liikunta. Vähäinenkin liikkuminen pienentää sairastumisriskiä. RUNSAS ISTUMINEN on nykyään erittäin yleistä ja myös todella haitallista. Vähintään seitsemän tuntia viikossa liikkuvilla naisilla esimerkiksi rintasyöpäriski on 25 prosenttia pienempi kuin vähiten liikkuvilla. – Puolentoista tunnin voimakas liikunta vaikuttaa hormonitasapainoon, kuten estrogeeniin ja androgeeneihin. Keuhkosyöpä on miesten kuolettavin syöpä, vaikka yleisin miehillä on eturauhassyöpä. Liikunta pienentää syöpäriskiä Liikunta ja sairaus. Toisaalta tupakka aiheuttaa yli 90 prosenttia keuhkosyövistä, joten sitä ei pysty ehkäisemään pelkästään liikunnalla
Liikkumisen voi aloittaa rauhallisella kävelyllä, pyöräilyllä tai uinnilla, ja kunnon noustessa reipastaa tahtia juoksuun tai vaellukseen, lujaan pyöräilyyn tai kuntouintiin. Lihomisen ja kohdun runko-osan syövän välinen yhteys on suora: mitä isompi painonnousu, sitä suurempi syöpäriski. YLEISESTI VOIDAAN SANOA, että liikunta pienentää syöpäriskiä sitä tehokkaammin, mitä raskaampaa se on. . . Päivittäin tulisi liikkua puolesta tunnista tuntiin. Voi esimerkiksi liikkua työmatkat ja kävellä portaat hissin sijaan. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Esimerkiksi hormonitasapainon kannalta olisi edullista, että syke nousee ja vähän hengästyy, Eeva Ollila neuvoo. Liikunta ei koskaan ole turhaa, sillä sen vaikutukset tuntuvat heti myös hyvänä olona ja pirteytenä. Päivittäin tulisi liikkua puolesta tunnista tuntiin. Liikunta auttaa säätelemään kehon insuliiniherkkyyttä ja vahvistamaan elimistön omaa puolustusmekanismia, immuunijärjestelmää. Hyväkuntoiset liikkuvat ihmiset toipuvat keskimäärin paremmin ja kestävät hoitoja enemmän. Säännöllinen liikunta nopeuttaa ruoansulatusta, jolloin haitallisille syöpää aiheuttaville aineille jää vähemmän aikaa imeytyä elimistöön. – On järkevämpää miettiä, miten liikunta sopii arkirytmiin. Passiivisen elämäntavan tyypillisin seuraus on ylipaino, ja etenkin vyötärölihavuus on kohdun runko-osan syövän riski. – Koiran kanssa liikkuminen tai muu kevyt hyötyliikunta on oikein hyvä juttu, mutta jos loppuillan katsoo televisiota tai istuu tietokoneella, voisi miettiä, tekisikö vielä jotain lisää. Yleensä se on monen asian summa. ja alentaa syöpäriskiä. – Yksilötasolla harvoin tiedetään, miksi joku saa syövän, eikä ketään pidä syyllistää sairastumisesta. Tärkeintä on kokonaisvaltainen aktiivinen elämäntapa. . Myös lapsia tulisi kannustaa liikkumaan. Näin liikunta solahtaa helpommin osaksi arkirytmiä.. Hoitojen aikana potilaat ovat usein väsyneitä ja ahdistuneita, mitä voi taltuttaa liikunnalla. Myös aktiivisesti liikkuvat ihmiset saattavat sairastua. Normaalipainossa pysyminen voi vähentää osaltaan myös useiden muiden syöpien, kuten munuaissyövän, haimasyövän ja ruokatorven syövän, riskiä. Kohdun runko-osan syöpää voi ehkäistä rasittavalla tai erittäin rasittavalla liikunnalla. Hyötyliikunnasta kevyintä on imurointi, hieman kuormittavampia pihatyöt ja raskaimpia lumityöt. Laji kannattaa valita siten, että se motivoi – ei välttämättä sen mukaan, mitä syöpää sen oletetaan ehkäisevän. Silti kaikki liikkuminen on eduksi. Jos haluaa muuttaa yhden tavan, tärkeintä on pysyä erossa tupakkatuotteista. Eri syöpien arpajaisissa ei voi tietää, minkä syövän saattaa saada. Se vähentää syöpäriskiä erityisesti lihavilla jopa 40 prosenttia. Sosiaalisen elämän voisi hoitaa mieluummin vaikka reippaillessa kuin Facebookissa. – Liikunnalla on edullinen vaikutus syöpien ehkäisyssä, mutta se auttaa myös syöpään sairastunutta. Millään elintavoilla ei pysty täysin poistamaan syövän riskiä. Laji kannattaa valita oman kiinnostuksen ja motivaation mukaan. Liikunnan on todettu jopa vähentävän syöpään sairastuneiden kuolleisuutta sekä hoitojen aikana että niiden jälkeen. Liikunnasta kannattaa tehdä mielekäs elämäntapa. – Arjen valinnat ovat tärkeämpiä kuin kuurit. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Vielä toistaiseksi ihmisen sairaita geenejä ei kyetä korjaamaan. Yhdellä kerta-annoksella saadaan aikaan pitkä vaikutus. Aivosyövän lisäksi kliinisessä testausvaiheessa on virtsarakkosyövän hoito geeniterapialla. Nyt Kuopiossa valmistaudutaan aloittamaan pitkälle edenneen munasarjasyövän ensimmäinen kliininen koe, jossa käytetään geenihoitoa. – Geenihoidon idea on hoidon paikallisuus. Geenihoidot eivät ole vielä missään arkipäivää, mutta kliinisissä tutkimuksissa niiden on jo osoitettu olevan toimiva vaihtoehto joissakin hyvin vaikeissa syöpätapauksissa. Geeniterapiaa on testattu nimenomaan paikallisiin syöpiin, kuten pahanlaatuisiin aivokudoskasvaimiin eli glioomiin. Kuopiossa geenihoitojen huipputekijät työskentelevät KYSissä tai AIV-tutkimuslaitoksessa, kuten Ylä-Herttuala nykyään. Professori Seppo Ylä-Herttualan johtama operaatio oli koko maailman mittakaavassa merkittävä askel. K esällä 1995 Kuopion yliopistollisessa keskussairaalassa tehtiin lääketieteen historiaa. Ensimmäistä kertaa Pohjoismaissa siirrettiin hoitogeeni aivosyöpää sairastavalle potilaalle. Geeniterapian avulla esimerkiksi aivokudossyöpää sairastavat voisivat saada lisää elinaikaa ja elämänlaatua. – Munasarjasyöpä löydetään usein varsin myöhäisessä vaiheessa. Näemme geeniterapian tuovan kaivatun uuden hoitokeinon tähän tilanteeseen, sanoo maailman johtaviin geenihoidon tutkijoihin kuuluva Seppo YläHerttuala. Ideana on viedä terveitä varaosageenejä kasvaimen luo, jossa ne peittoavat syöpää aiheuttavat geenit. Kliiniset tutkimukset ovat edenneet nyt jo niin pitkälle, että geenilääkkeelle odotetaan myyntilupaa Euroopan lääkintäviranomaisilta. Lähes ainoa pitkälle edenneiden tapausten hoitokeino ovat olleet sytostaatit, joiden haittavaikutukset ovat tehneet glioomapotilaan elämän loppuvaiheesta kurjaa. Nyt pitää vain saada geenilääke kuljetetuksi oikeaan paikaan eli syöpäkudokseen ja tuhoamaan vain syöpäsoluja. Kun syöpäkasvain on leikattu pois mahdollisimman tarkoin, jäljelle jääneen syöpäsolukon luo viedään geenejä, jotka tappavat syöpäsolut ja estävät uusien kasvun. Lääke viedään elimistöön nesteinjektiona vasta muutaman päivän kuluttua leikkauksesta, kun nähdään, ettei leikkaus ole aiheuttanut potilaalle komplikaatioita. Geenilääke tuo uutta toivoa Syöpähoidot. Hoitomuodon kehittämisestä on kiittäminen juuri Kuopion tiimiä, joka on jatkanut tutkimusta sitkeästi yli 20 vuotta. 36 APU TERVEYS . Leikkaus onnistui yli odotusten. Vaikeimmissa tapauksissa potilaan ennuste on hyvin huono ja odotettavissa oleva elinaika yleensä vain 6–9 kuukautta. Jos se on jo levinnyt vatsaontelossa moneen paikkaan ja vatsakalvoihin, perinteiset hoitokeinot ovat vähissä. Normaalit aivosolut syöpäkasvaimen ympärillä eivät jakaannu, ja siksi hoito voidaan kohdistaa vain syöpäsoluihin. Hoito sopii parhaiten juuri tämänkaltaisiin tapauksiin. Gansikloviiria on käytetty viruslääkkeenä jo parinkymmenen vuoden ajan, eli tämä osa hoidosta on siis ollut olemassa pitkään. MITÄ PAREMMIN geenejä ja niiden toimintaa on opittu tuntemaan, sitä houkuttelevammalta – ja myös mahdollisemmalta – on tuntunut ajatus hoitaa sairauksia joko korjaamalla sairasta geeniä tai tuomalla sen rinnalle terve ”varaosageeni”. Geenihoidon vaikutus ei juuri leviä muualle elimistöön, jolloin myös haittavaikutukset jäävät pieniksi, Ylä-Herttuala sanoo. Sen lisäksi hoitoon tarvitaan toinen komponentti, viruslääke gansikloviiri, jonka vaikutuksesta syntyy jakautuvia soluja tuhoava yhdiste. Maailmalla samaa kohdetta tutkitaan muutamassa kymmenessä huippuyksikössä. HOIDOSSA KÄYTETTY geeni on herpesviruksen genomista eli geeniperimästä muokattu lääkegeeni, tymidiinikinaasi, joka viedään leikkauksessa aivokudokseen. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT TIMO HARTIKAINEN Vielä toistaiseksi ihmisen sairaita geenejä ei kyetä korjaamaan.. Geeniterapia on uusi keino muun muassa aivokudosja munasarjasyövän hoidossa. Toisaalta esimerkiksi syöpää aiheuttavien geenien luo osataan jo viedä sellaisia geenejä, jotka estävät syöpägeenien lisääntymisen
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Professori Seppo YläHerttuala joukkoineen on tutkinut syövän geenihoitoja Kuopiossa jo yli 20 vuotta.. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Heiltä poistettiin leikkauksella aivokudoskasvain, ja virus ja sen sisältämä hoitogeeni ruiskutettiin aivokudokseen. – Työ jatkuu, ja juna täytyy pitää liikkeessä.. Mutta työ jatkuu, ja juna täytyy pitää liikkeessä, Ylä-Herttuala sanoo. Ylä-Herttuala tiesi jo lukiossa haluavansa lääkäriksi. Seppo Ylä-Herttuala innostui geenitutkimuksesta jo opiskeluaikanaan. Jo nyt siitä on apua sydänpotilaille, ja myös tämä menetelmä on kehitetty Kuopion geenihoitotiimissä. Näin ihmisen keho toimii luonnostaankin, mutta geenihoidolla tuota kehitystä voidaan nopeuttaa ja tehostaa, Seppo Ylä-Herttuala kertoo. . Tänä vuonna Ylä-Herttualalle myönnettiin saavutuksistaan erittäin arvostettu Amerikan geeniterapiayhdistyksen palkinto. Juuri tämä vuonna 1995 aloitettu merkittävä geenihoitokoe sai maailmanlaajuista julkisuutta. Päästyään lääketieteelliseen tiedekuntaan opiskelemaan hän löysi itsensä yhä useammin myös biokemian tutkimuslaboratoriosta. Kuopiossa on testattu sekä adenoviruksen että toisen mahdollisen kuljettimen, retroviruksen, toimivuutta useilla aivokasvainpotilailla. Erikoiskatetrilla pystytään ruiskuttamaan luonnollista kasvutekijää sydänlihakseen juuri sille alueelle, jossa sitä kaivataan. Adenovirus toimii tällöin niin sanottuna geenikuljettimena. Hoito ei heikentänyt elämänlaatua, toisin kuin esimerkiksi sytostaattihoidon haittavaikutuksena tapahtuu. Geenihoito ei korvaa vakiintuneita keinoja syövän tai sydänja verisuonitautien hoidossa. 38 APU TERVEYS Geenilääkkeen kuljettimena käytetään adenovirusta, josta on poistettu sen oma perintöaines. – Olen sitä sukupolvea, joka on kasvanut dna:n tutkimuksen, kloonauksen ja muokkaamisen parissa. Näissä sairauksissa hoitava geeni levitetään koko verenkiertoon tehostamaan potilaan omaa immuunipuolustusta. Samaan aikaan tutkimusrahoituksen lyhytjännitteisyys on tutkijoiden harmiksi yleistynyt. Geenien avulla moni potilas saa kuitenkin uutta toivoa, kun muut keinot on jo käytetty, Adenovirus toimii niin sanottuna geenikuljettimena. – Adenovirus toimii kuin Troijan hevonen: se kuljettaa hoitogeenin oikeaan paikkaan, Seppo Ylä-Herttuala kuvailee. Ensimmäinen myyntilupa myönnettiin toisen erittäin harvinaisen sairauden, perinnöllisen kolesterolirasvaaineenvaihdunnan eli lipoproteiinilipaasin puutetta hoitavalle geenilääkkeelle. Seuraavaksi vuorossa ovat levinnyttä munasarjasyöpää sairastavat potilaat. Siitä on parhaillaan käynnistymässä laajempi kliininen tutkimus kuudessa Euroopan maassa. Katetri toimii kuin GPS-navigaattori, ja se viedään potilaan sisään nivustaipeesta. Kasvu tukahdutetaan ravinnon ja hapen puutteeseen, jolloin syövän eteneminen lakkaa tai ainakin hidastuu. Sitkeä työ geeniterapian kehittämisessä on tehnyt hänestä yhden maailman arvostetuimmista tutkijoista tällä saralla. Se on paljon tilanteessa, jossa elinajan odote mitataan kuukausissa. Jo aiemmin maailmalla on hoidettu geeniterapialla hyvin harvinaiseen immuunipuutostautiin (SCID eli Severe Combined Immunodeficiency) sairastuneita lapsia. Professori Seppo Ylä-Herttuala menetti jo nuorena opiskelijana sydämensä geeneille. Siitä lähtien hän on tutkinut geeneissä piileviä mahdollisuuksia – koko elämän salaisuutta. Kliiniset tutkimukset ovat kolmivaiheinen prosessi, ja kukin vaihe vie vähintään 3–5 vuotta. Kun apuraha mahdollisti tutkimustyön Yhdysvalloissa, geenien viehätys vei voiton. Geenien valjastaminen hoitoihin on ollut kirkas päämäärä, ja nyt se alkaa olla totta jo käytännön elämässä. Tutkimustyössä viisi tai kymmenen vuotta on lyhyt aika. Koko elämän projekti Tutkija. Parhaan mahdollisen kuljettimen löytäminen on ollut iso osa parinkymmenen vuoden tutkimusprojektia. Adenovirus osoittautui tehokkaammaksi ”viestinviejäksi”. GEENITERAPIAA VOIDAAN tulevaisuudessa käyttää monien laajoja kansanryhmiä vaivaavien tautien, kuten infektioiden, hoitoon, jolloin sitä käytettäisiin esimerkiksi rokotteiden valmistamisessa. KUOPIOSSA HOIDETUT 36 aivosyöpäpotilasta saivat keskimäärin 80 prosenttia lisää elinaikaa, mikä merkitsi monelle lähes kahta vuotta. Lääkeviranomaisten lupamenettelyt ovat pitkiä ja monivaiheisia. – Kun sepelvaltimopotilaan sydänlihas kärsii hapenpuutteesta eivätkä muut hoitokeinot enää auta, geeniterapialla voidaan vauhdittaa verisuonten kasvua. Nykyisin AIV-tutkimuslaitoksessa työskentelevä professori korostaa työn pitkäjänteisyyttä. Geenihoidolla on hoidettu onnistuneesti myös leukemiaa ja lymfoomia sekä pitkälle edennyttä melanoomaa. Uutta hoitoa kutsutaan ”biologiseksi ohitusleikkaukseksi”. Lääkärintyön käytäntö tuli tutuksi sisätautien parissa, mutta tutkimusinto ei laantunut. Seuraavaan tutkimusvaiheeseen osallistui KYSissä 36 glioomapotilasta. Ylä-Herttuala arvioi, että lähivuosina useat sadat potilaat Suomessa voisivat hyötyä tällaisesta hoidosta. Lähiaikoina Kuopiossa alkavassa kliinisessä tutkimuksessa pyritään estämään uusien verisuonten kasvu, jota syöpäkudos tarvitsee levitäkseen
Jos ummetus ei häviä 3 päivän kuluessa, ota yhteys lääkäriin. Vi-Siblinin löydät apteekista. Vi-Siblin-kuitulisä auttaa vatsaa toimimaan normaalisti myös matkan aikana. Isphagulasiemenkuori sitoo itseensä vettä, jolloin ulosteen koostumus normalisoituu. Pfizer. Vi-Siblin sopii yli 12-vuotiaille sekä raskauden ja imetyksen aikana käytettäväksi. Vi-Siblin on helppo nauttia juoman tai ruoan kera. Uusi 20 annospussin matkapakkaus nyt apteekeissa 58248_Pfizer_ViSiblin_matkapakkaus_APU_TERVEYS_230x297.indd 1 25.11.2016 9.40. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Käytön yhteydessä on aina nautittava riittävästi vettä. Älä käytä Vi-Sibliniä, jos sinulla on yli 2 viikkoa kestänyt suolen toiminnan äkillinen muutos, hankalahoitoinen diabetes, nielemisvaikeuksia tai maha-suolikanavan tukoksia tai vuotoa. Hoito aloitetaan yhdellä annoksella päivässä, annosta lisätään vähitellen kunnes saavutetaan toivottu vaikutus, tavallisesti 1–3 päivän kuluessa. Ota Vi-Siblin 0,5–1 tuntia ennen muita lääkevalmisteita tai niiden jälkeen. Lue lisää www.hyvavatsa.fi Sekoita ruokaan tai juomaan V IS _6 31 76 _1 _1 51 10 4_ m 1 Vi-Siblin (isphagulasiemenkuori) on lääke toistuvan ummetuksen hoitoon ja päivittäisen kuidun saannin lisäämiseen
Pia saa kuulla, että hengenlähtö oli lähellä. PIA SANOO OLEVANSA ikuisesti kiitollinen optikolle, joka huomasi näöntutkimuksen yhteydessä otetuista silmänpohjakuvista, että Pienestä kiinni Selviytyjä. ”Tuskin tämä vaarallista on”, Pia ajattelee körötellessään bussilla sairaalaan. Ennen leikkausta olin niin sokissa, etten osannut huolestua. päivä ja perjantai. Silmälääkärin mukaan Pian silmähermot ovat niin turvoksissa, että tämän on lähdettävä heti jatkotutkimuksiin. Muutamaa päivää myöhemmin kasvain olisi ollut niin suuri, ettei se olisi mahtunut enää kasvamaan – eikä sitä olisi liioin voinut enää leikata. Pia kiidätetään ambulanssilla Kuopion yliopistolliseen keskussairaalaan. Seuraavana aamuna hänet leikataan. 40 APU TERVEYS O n 13. Vieläpä marraskuussa, jota vanha kansa nimittää kuolemankuukaudeksi. Se oli valtava. Vasta seuraavana iltapäivänä hänet siirretään osastolle. – Itku tuli, kun näin kuvan kasvaimesta. Tämän seurauksena Pia olisi voinut halvaantua, sokeutua tai kuolla. Paikalle on hälytetty hänen puolisonsa ja nuorin tyttärensä. Operaatio kestää yli seitsemän tuntia. Sen jälkeen Pia joutuu hengityskoneeseen, koska hän ei ala hengittää heti itse. Järkytys on melkoinen, kun tietokonekerroskuvaus paljastaa, että hänen aivoissaan on nyrkin kokoinen kasvain ja aivopaine on vaarallisen korkea. Käynti optikolla pelasti Pia Heinosen hengen. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT JOHANNA KOKKOLA ?. Ilmankos joensuulaisen Pia Heinosen saamat uutiset eivät ole hyviä. Muuten aivokasvainta ei olisi huomattu ajoissa. Nyt ymmärsin, miten pienestä elämä on kiinni, Pia muistelee kiperää tilannetta vuosi sitten
APU TERVEYS 41. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pia Heinoselta leikattiin aivokasvain vuosi sitten marraskuussa. . Sen jälkeen hänen päänsä on avattu kahdesti uudelleen, viimeksi elokuussa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Pia ei ollut sairaalassa viikkoakaan, ja jo osastolla hän puhui ja käveli. Voisiko minulla olla uusi kasvain. Uudessa operaatiossa päästä otettiin pois pala omaa luuta. Onhan hattuja ja huiveja. Uskalsin luottaa, että minulla ei ollut mitään hätää ja elämä voittaisi viimeinkin. Toivon, että myös tukka saa taas kasvaa.. – Muistan, että kaupassa oli kamalan kirkkaat valot. Seuraavana päivänä hän palasi hotellille, mutta paluulennolle hän ei saanut lupaa lähteä. Alkumatka sujui hyvin, mutta sitten musteni. Kirurgi oli vihainen ja sanoi, että sairaalaan olisi pitänyt ottaa yhteyttä heti. PIAN MIES EI SUOSTUNUT leikkaukseen. MATKAAN TULI KUITENKIN MUTKIA. Kotiinpaluu järjestyi vakuutusyhtiön kautta pari päivää myöhässä. Siitä ei pitänyt olla haittaa myöhemmin. Hän päätti tutkituttaa näkönsä ihan sattumalla, kun oli miehensä seurana tämän näöntutkimuksessa. – Kuopiossa kentällä odotti ambulanssi. Tihkuttelu oli vain kudosnestettä. Odottavan aika tuntui todella pitkältä. Hän piti huolta, ettei Pia lyönyt päätään tai purrut kieltään. – Kuvittelin, että vaivat johtuivat selästäni, jonka kanssa minulla on ollut vuosikausia ongelmia. Pia viipyi sairaalassa vain yön yli. Kävin silti kertomassa oireistani terveysasemalla. Uudelta leikkaukselta olisi voitu välttyä – jos terveyskeskuksessa olisi ymmärretty, miten vakavasta asiasta oli kyse ja tulehdus olisi hoidettu oikein. – Tajuihin tultuani tunteeni menivät vuoristorataa. Mitä himputtia tämä nyt on. Nyt päänahan alle jäi noin 10 senttimetrin mittainen aukko, joka ei kestänyt pienintäkään kolausta. Kotiin päästyä ei pitänyt varoa muuta kuin kaatumista liukkailla keleillä. Myös paikalliset riensivät apuun, ja Pia kiidätettiin ambulanssilla Splitin sairaalaan. Sitten piti alkaa jännittää, milloin seuraava leikkaus tehtäisiin. Ja että minulle tuli huono olo. Onneksi Pian aivokasvain paljastui hyvänlaatuiseksi meningeoomaksi. Pian ystävätär on ammatiltaan sairaanhoitaja ja tajusi heti, mistä oli kyse. Sairaalassa oltiin sitä mieltä, että päätä olisi pitänyt taas porata. – Toivuin hirmuisen hyvin ja olin hyvällä mielellä. Toipuminen leikkauksesta sujui hienosti. SYYSKUUSSA JUHLITTIIN Pian viisikymppisiä lomamatkalla Kroatiassa. Pia toivoi, että se olisi tehty mahdollisimman pian, mutta implantti laitettiin vasta 1. Ihan puun takaa aivokasvain ei tullut. Leikkaushaava alkoi tihkutella, ja Pia kävi näyttämässä haavaa terveyskeskuksessa. Matkalla sinne hän sai toisen kohtauksen. En surrut edes hiuksiani, jotka oli ajettu takaraivolta pois tulehtumisvaaran takia. Kaiken piti olla tällä selvä. Tulehduksen hoito vaati antibioottitippaa Joensuun sairaalassa. Hän otti yhteyttä matkavakuutuksen hätäpalveluun, ja myös siellä todettiin, ettei Pian päätä pitäisi missään nimessä avata Kroatiassa. Hän kiitteli miestäni, että tämä oli toiminnallaan pelastanut henkeni. – Oman luuni tilalla on nyt titaniumia, eikä päänahan alla ole enää aukkoa. 42 APU TERVEYS kaikki ei ollut kunnossa. ”Oman luuni tilalla on nyt titaniumia, eikä päänahan alla ole enää aukkoa.” Epilepsialääkitys ja uudet silmälasit ovat kohentaneet Pian vointia. En voinut kuvitella, että kyse olisi jostain vakavasta. Konkreettisesti, sillä Pia sai epileptisen tajuttomuuskouristuskohtauksen ollessaan ystävättärensä kanssa koruliikkeessä. Ihmettelin, onko päässäni yhä jotain pahasti vialla. – Ilman optikon tarkkaa silmää en luultavasti olisi tässä tänään. Myöhemmin edessä oli vielä kolmas leikkaus, jossa oma luu korvattaisiin implantilla. elokuuta. Se oli Pialle kova paikka. Se kiidätti minut suoraan sairaalaan. – Luojan kiitos, ettei se ollut syöpä. Pia lähti sinne miehensä ja ystäväpariskunnan kanssa. Pian lääkäri Kuopiossa oli suorastaan kauhistunut, kun hän kuuli myöhemmin tästä vaihtoehdosta. Hoidoksi määrättiin antibioottikuuri, mutta sitä ei kuulemma tarvinnut syödä loppuun. – Päänsärkyä ei enää ole. Pidin tätä pienenä pahana verrattuna kasvaimeen. PIAN HELPOTUS OLI SUUNNATON, kun hänelle kerrottiin, että ”päässä ei ollut mitään ylimääräistä”. – Lääkärini sanoi, että pään avaamiseen vieraassa maassa liittyy niin suuri tulehdusriski, että kenties en olisi parantunut siitä lainkaan. Myös näkö tuntui televisiota katsoessa huonontuneen. Hänen hymynsä hyytyi, kun neurokirurgi totesi, että leikkaushaava oli pahasti tulehtunut. Aivokasvain ei ollut uusiutunut. Niinpä Pia lähti reippaana helmikuiselle kontrollikäynnille Kuopioon. Koska näin ei ollut tehty, Pian pää piti avata uudestaan. Se oli laitettu takaisin ensimmäisen leikkauksen jälkeen, ja päänahka oli kiinnittynyt sitä vasten. Pelkäsin parisen viikkoa, kun odotin patologin lausuntoa. Pia oli siellä viikon ja kävi sen jälkeen sairaalassa päivittäin tiputuksessa, jotta hoito saatiin loppuun. Pää ajettiin taas paljaaksi – juuri kun hiukset olivat kasvaneet. Tämän takia Pia kävi ulkosalla aluksi vain jonkun toisen kanssa ja käytti tukenaan kävelysauvoja. Ne kuitattiin migreeniksi. Lapset väittivät, että äiti unohteli puhuessaan sanoja ja oli muuttunut hiljaisemmaksi. Lento Helsinkiin ja sieltä Kuopioon sujui ongelmitta. Pian päätä oli särkenyt koko syksyn, ja hän oli myös oksennellut. Mies ei välittänyt siitä, että sairaalaväki suuttui, vaan piti oman päänsä ja noudatti hätäpalvelusta saamiaan neuvoja. Lisäksi Piaa väsytti hirveästi. Pialla oli myös onnea matkassa
Kasvain voi olla hyväntai pahanlaatuinen. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Oireet riippuvat kasvaimen koosta, sijainnista ja kasvunopeudesta. Ei ole mitään selitystä sille, miksi Pian aivoihin kehittyi kasvain. Kortisonihoidolla vähennetään kasvaimen ja sitä ympäröivän aivokudoksen turvotusta, mikä puolestaan pienentää aivopainetta. . Suomessa todetaan vuosittain noin 900 aivokasvainta. Toiseksi yleisimpiä ovat meningeoomat. – Kuljen eteenpäin päivän kerrallaan. Aikuisten aivokasvaimista yleisimpiä ovat glioomat, jotka ovat aivojen tukikudoksen kasvaimia. Immuunikato eli aids suurentaa aivolymfooman riskiä. . Aivokasvain on kallon sisällä oleva kasvain, joka voi olla lähtöisin aivokudoksesta tai aivokalvosta. Usein hoidoksi riittää kasvaimen poistaminen. . Joskus tarvitaan lisäksi sädetai solunsalpaajahoitoa. Toivon, että pääni paranee ja myös tukka saa taas kasvaa.. Siitä ei seuraa mitään hyvää, että jää murehtimaan tai pähkäilemaan tapahtunutta. Hoito riippuu kasvaimen tyypistä, pahanlaatuisesta, sijainnista sekä kasvutavasta ja -nopeudesta. Hyvänlaatuiset kasvaimet voivat olla pitkään oireettomia. Ne ovat aivokalvosta lähteviä, hitaasti kasvavia ja tavallisesti hyvänlaatuisia. Välillä on toki annettava itkun tulla, sillä paha mieli tulee joskus väkisin. Alle viiteen prosenttiin kasvaimista liittyy mahdollisesti perinnöllisyys. – Aluksi silmäni olivat niin valoherkät, etten kestänyt katsoa lainkaan valoa. Aivokasvainten syyt ovat pääosin tuntemattomia. Lähde: www.kaikkisyovasta.fi. Tavallisin ensioire on epileptinen kohtaus. Nyt vointini on taas hyvä, ja voin liikkua rajoituksetta. . Aivokasvain voi aiheuttaa päänsärkyä, mutta lähes aina siihen liittyy muitakin oireita. Pahanlaatuiset kasvaimet uusiutuvat aina, mutta sairauteen voi kuulua pitkiä vakaita vaiheita. Siten en voinut ulkoilla tai käydä edes kaupassa. Hyvänja pahanlaatuisia Mikä sairaus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vuosikymmeniä sitten annettu keskushermoston alueen sädehoito lisää joidenkin aivokasvaimien vaaraa. Asia on vain hyväksyttävä. Tuoreimpien tietojen mukaan kaiken pitäisi olla hienosti. Se ei ole ollut ihan helppoa, mutta Pian periaatteena on ajatella positiivisesti. Hypofyysiadenooma on aivolisäkkeen kasvain, sekin useimmiten hyvänlaatuinen ja hitaasti kasvava. Päänsärkyä ei ole enää, ja myös näen paremmin, sillä olen hankkinut uudet silmälasit. Parantavaa hoitoa ei niihin toistaiseksi ole. Epileptinen kohtaus johtui todennäköisesti siitä, että aivoihin oli kajottu. Hoidoksi tarvittiin epilepsialääkitystä, joka oli aloitettu jo Kroatiassa. Myös hyvänlaatuiset kasvaimet saattavat olla vaarallisia, jos ne painavat tärkeitä aivokudoksia. Scwannooma eli neurinooma taas on hermojuuritupesta lähtevä, hitaasti kasvava ja lähes aina hyvänlaatuinen kasvain
44 APU TERVEYS Oululainen Mikko Saukko, 32, sai 21-vuotiaana selkäydinvamman uimahyppyonnettomuudessa. Vuoden ikäinen Elli-tytär on isänsä ilo.
TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT VESA RANTA. . Vammaisille on tarjolla palveluita ja etuisuuksia, mutta niiden saamiseksi joutuu välillä jopa taistelemaan. Apua arkeen, tukea elämään Vammaispalvelut. Selkäydinvamman saanut Mikko Saukko tarvitsee lähinnä kuntoutusta, kuljetuspalveluja ja henkilökohtaisen avustajan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Ulkoportaille on rakennettu luiska, samoin eteiseen, ja kynnyksiä on poistettu.. Kaiken pitäisi olla matalalla, ja esimerkiksi hellan alle pitäisi päästä pyörätuolin kanssa, Kati sanoo. Kati auttaakin usein puolisoaan keittiöaskareissa. – Nykyään huolehdin aika pitkälle itsestäni. 46 APU TERVEYS Mikon henkilökohtainen avustaja Jenna tekee täyden työpäivän viitenä päivänä viikossa. Oulun kaupungin vammaispalvelut on tehnyt kodissa pieniä muutostöitä, jotta pyörätuolilla liikkuminen sujuu helpommin. Hoidan itse vessakäynnit ja pesut, mutta riisuutumiseen ja pukemiseen tarvitsen apua. Hän auttaa muun muassa Ellin kuljettamisessa päiväkotiin. Nyt Mikolla on hetki aikaa hengähtää vaimonsa Katin ja 1-vuotiaan Elli-tyttären kanssa, ennen kuin työpäivä alkaa. K eskiviikko on oululaiselle Mikko Saukolle yksi viikon kolmesta työpäivästä. Yhdeksältä aamulla Mikon avuksi kotiin on ehtinyt hänen henkilökohtainen avustajansa Jenna, koska Mikko tarvitsee jonkin verran apua päivittäisissä askareissa ja myös työpaikalla. – Ruoanlaitto onnistuisi paremmin, jos keittiö olisi pyörätuolin mukaan mitoitettu. Enimmäkseen Mikko pärjää kuitenkin omin voimin. Ruoanlaitto on vaikeaa, jos pitää käsitellä kuumia ruokia. Aiemmin aamulla hän on siirtynyt käsiensä varassa sängystä pyörätuoliin ja tehnyt aamupalaa
Aina ei ole ollut näinkään hyvin. . Jalat eivät toimi lainkaan, ja siksi hän käyttää pyörätuolia. Kuntoutuksen jälkeen en vielä päässyt omin avuin sängystä ylös ja tarvitsin apua peseytymisessä, Mikko muistelee. Kaikki oli opeteltava alusta hengittämisestä lähtien. Mikon mukaan syynä ovat ”Kaikki oli opeteltava alusta.”. Sittemmin Mikko on saanut fysioterapiaa kolmesti viikossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Olin vajaan kuukauden tehohoidossa ja sen jälkeen 5,5 kuukautta Käpylän kuntoutuskeskuksessa. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Fysioterapia on välttämätöntä ensinnäkin spastisuuden eli lisääntyneen lihasjäykkyyden takia, mutta myös hyvän istuma-asennon säilyttämiseksi. Kesällä 2005 Mikko mursi kolme kaulanikamaa uimahyppyonnettomuudessa ja halvaantui kaulasta alaspäin. – Onnettomuuden jälkeen mikään ei liikkunut. – Esimerkiksi uudessa kauppakeskuksessa on kuitenkin aivan liian jyrkkiä luiskoja, Mikko ihmettelee. Lääkärinlausunnoissa lukee edelleen diagnoosina neliraajahalvaus. MIKON OIKEA KÄSI toimii normaalisti, mutta vasemmasta puuttuu hienomotoriikka. Lisäksi Mikko on käynyt kaksi kertaa vuodessa parin viikon jaksolla kuntoutuskeskuksessa, mutta viime aikoina Kela ei ole enää myöntänyt kuntoutusjaksoja. Oulun kaupungin vammaispalvelut rakensi Mikon kodin ulkopuolelle välttämättömän luiskan
Nyt se ei kyllä olisi edes mahdollista, koska Ellin turvaistuin on penkin takana. Mikon vaimo on tänään vapaalla opiskeluistaan, eikä yksivuotias Elli tarvitse päivähoitoa. Jenna nostaa pyörätuolin auton takaosaan. – Jos avustaja ei olisi mukana, ottaisin tuolin renkaat irti ja laittaisin selkänojan kasaan, renkaat takapenkille ja tuolin pelkääjän paikalle. – Muutama vuosi sitten Kela hylkäsi todella monen vammaisen kuntoutukset sillä perusteella, ettei muka ole enää tarvetta. Isän hieronta on auttanut selviämään silloin, kun Kela ei ole kustantanut kuntoutusta eivätkä kaupungin myöntämät maksusitoumukset ole riittäneet. Mikko käy osa-aikatöissä isänsä terveysalan yrityksessä. Hän tekee toimistotöitä isänsä yrityksessä 15 tuntia viikossa.. Autosta ei myöskään tarvitse maksaa käyttöveroa, koska Mikon invalidiprosentti on korkea. Tänään hän on menossa töihin kymmeneksi, ja päivä loppuu kolmelta. Se oli kyllä aika soppa, Mikko muistelee. Pahimmillaan Mikon vatsalihakset ja jalat ovat olleet krampissa yhtä aikaa. Kelan kanssa on ollut vaikeuksia aiemminkin. Ilman harjoittelua ja venyttelyä lihakset alkavat toimia omia aikojaan. Hän vääntää auton penkin ja seinän välistä apuistuimen paikalleen, kampeaa itsensä pyörätuolista sen päälle ja hivuttautuu siitä penkille. Fysioterapiaan tuli silloin parin kuukauden tauko, mikä ei ollut hyväksi lihasten spastisuuden takia. Mikko näyttää, miten autoon kipuaminen sujuu. Kokeilivat, kuinka moni jaksaa lähteä tappelemaan niistä. Piti hankkia uudet lausunnot ja tehdä uudet hakemukset. Uuden auton hankinnassa auttoi, että Mikolle palautettiin hakemuksesta autovero, 4?900 euroa. Mikolle on myönnetty 48 avustajatuntia viikossa, ja niitä tekee kaksi eri avustajaa. Perheellä on yksi auto, jota varten Mikko on saanut erilaisia harkinnanvaraisia autoavustuksia. MIKKO ON SIKÄLI ONNEKAS, että hänen isänsä on ammatiltaan hieroja. ”Jos avustaja ei olisi mukana, ottaisin tuolin renkaat irti.” Mikko Saukko pitää itseään onnekkaana, koska pystyy käymään töissä. Viikossa työtunteja kertyy 15, ja mukana töihin seuraa henkilökohtainen avustaja. Itse kerroin asiasta Invalidiliiton lakimiehelle, joka oli Kelaan yhteydessä. Hän saa ansaita noin tuhat euroa kuukaudessa työkyvyttömyyseläkkeen ja korotetun eläkkeensaajan hoitotuen lisäksi. 48 APU TERVEYS säästöt, koska hänen tilansa on pysynyt ennallaan. Muina työpäivinä Mikko ja Jenna vievät Ellin usein päiväkotiin matkalla töihin
Mikolla on oikeus 25 työmatkaan ja lisäksi 18 yhdensuuntaiseen vapaa-ajan matkaan kuukaudessa. Kaikilla asiat eivät ole yhtä hyvin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Autoon on tehty muutoksia tuhansilla euroilla. Joskus Mikko menee töihin taksilla, sillä vammaiset ovat oikeutettuja kuljetuspalveluihin. Mikon mukaan Oulun kaupunki hoitaa liikuntavammaisten asiat melko hyvin, mutta myös parannettavaa olisi. Osan auton muutoksista Mikko on maksanut itse. Apuistuimen lisäksi autossa on käsihallintalaite, jota Mikko hoitaa oikealla kädellä vasemman ollessa kiinni rattinupissa. Autoon on tehty tuhansien eurojen edestä muutoksia, jotta Mikko pystyy ajamaan sitä. Onneksi Oulun invalidien yhdistyksessä neuvotaan, ja olen myös käyttänyt erästä yritystä, joka auttaa esimerkiksi hakemusten tekemisessä, Mikko kertoo. Mikon tehtäviin kuuluvat toimistotyöt, kuten puhelimeen vastaaminen, ajanvaraus ja arkistointi. – Toivoisin, että vähän tarkemmin ja joustavammin katsottaisiin henkilöä ja mikä on tälle järkevin vaihtoehto. . Sen jälkeen kaikki on pitänyt selvittää itse. Vammaisten palveluihin ja etuisuuksiin liittyy paljon byrokratiaa, jonka hoitaminen voi olla raskasta. – Avustajatunnit ovat sinänsä ihan hyvä asia, mutta ei meillä oikein voida viettää perhe-elämää. Aikaisemmin Kati toimikin omaishoitajana, mutta vuoden 2016 alussa Oulun kaupunki päätti, ettei Mikko enää tarvitse omaishoitajaa. TYÖPAIKALLE MIKON on helppo mennä: toimisto sijaitsee katutasossa, ja käynti sinne on tehty esteettömäksi. . Lapsen kannaltakin tuntuisi järkevämmältä, että Kati saisi olla omaishoitaja, Mikko miettii. – Alussa kuntoutushoitaja sairaalassa neuvoi, mitä hakemuksia pitää täyttää. – Jos ei jaksa tai pysty pitämään oikeuksistaan huolta, voi jäädä ilman palveluita. Tiedän kohtaloita, että on jääty kotiin ilman mitään kuntoutusta, Mikko sanoo. Osan Mikko on maksanut itse. Mikon mielestä hän pärjäisi vähemmilläkin avustajatunneilla. Arjessa on otettava huomioon monenlaisia asioita. – Vuokrasimme kaksi vierekkäistä autopaikkaa, jotta tilaa autoon nousemiseen on riittävästi, Mikko kertoo.. Avustajaa hän tarvitsee esimerkiksi silloin, kun on käytävä arkistokaapilla tai rei’itettävä papereita. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Esimerkiksi näkövammaisille tärkeitä palveluja ovat henkilökohtainen avustaja, kuljetuspalvelut ja tekniset apuvälineet. – On suuri uhka, että kilpailutetaan massapalveluina eivätkä yksilölliset tarpeet toteudu. Tahvanainen toivoisi, että Suomen 50 000– 60 000 näkövammaista saisivat paremmin tietoja ja ohjausneuvontaa. Myös Näkövammaisten liiton toimitusjohtaja Jukka Tahvanainen on tyytymätön tapaan, jolla näkövammaisten palveluja järjestetään. – Iso kysymys on, miten päästäisiin yhdenvertaisempiin palveluihin. – Usein on käyty läpi lakitekstejäkin, että asia on mennyt oikein, Mikko Saukko sanoo.. Näin ihmiset pääsisivät henkilökohtaisesti mukaan päättämään palveluistaan. Kansalaisuusyksikön johtaja Susanna Hintsala Kehitysvammaliitosta sanoo, että Suomessa on koulutettua henkilökuntaa, mutta peruspalveluista puuttuu kehitysja puhevammaisuuden osaamista. Palveluiden saatavuudessa on kuntakohtaisia eroja. Sote-uudistuksella pyritään juuri tähän sen avulla, että palveluita järjestetään laajemmilla alueilla. Siihen mahtuu henkilöitä, joilla voi olla esimerkiksi liikunta-, kehitys-, aistitai puhevamma – tai monta näistä yhdessä. 50 APU TERVEYS ”Ei mitään eliittipalveluita” V ammaisuus on laaja käsite. Muuten voi käydä niin, että kustannukset moninkertaistuvat vuosikymmenten aikana. Palveluiden hankinnassa pitäisi mennä suorahankintaan tai henkilökohtaiseen budjetointiin. Tämä on erityisen haitallista elämänmittaisissa palveluissa, kuten asumisessa, jos asumisen vaihtoehtoja ei ole. Myös asioiden arviointi voisi olla perinpohjaisempaa, ennen kuin niitä viedään eteenpäin. – Kehitysvammaisen työllisyyden tukemiseen pitäisi panostaa vahvemmin. Kehitysvammaisilla keskeisiä ovat taas erilaiset kuntoutusja asumispalvelut. Moni asia maailmassa toimii paljolti näkemisen varassa, eikä näkövammaisten tiedonsaantiin ja selviytymiseen osata aina kiinnittää tarpeeksi huomiota. Siinä Suomessa on päästy vasta alkuun. Vammaisten etuisuuksien ja palvelujen hakeminen vaatii taitoja ja jaksamista. – Vammaisten palveluissa ei ole kyse mistään eliittipalveluista vaan yhdenvertaisuudesta. Kansainvälisesti verrattuna vammaisten palvelut ovat Suomessa Hintsalan ja Tahvanaisen mukaan kohtuullisella tolalla, mutta jotain voisi olla paremminkin. – Meillä huolenaiheena on, että hinnasta tulisi aina määräävin tekijä kilpailutuksessa. Vasta alle 500 kehitysvammaista on täällä työllistynyt, kun potentiaali olisi heti 3 000, Hintsala sanoo. Myös kansalaiset ovat olleet vahvasti sitä mieltä, että jos jostain ei pidä leikata, niin vammaisten palveluista, Tahvanainen kiteyttää. . Hintsala kritisoi myös palvelujen kilpailutusta. Useimmille vammaisille yhteistä on se, että he tarvitsevat erilaisia yhteiskunnan palveluja elämän helpottamiseksi. Lisäksi palveluiden saatavuudessa on kuntakohtaisia eroja
Virukset ovat erittäin herkästi tarttuvia, ja tartunta voi tapahtua suoraan henkilöstä toiseen tai viruksilla saastuneen veden tai elintarvikkeiden välityksellä. TEKSTI RIITTA HEIMONEN Totta / Tarua. TOTTA Kaikki pilaantunutta ruokaa syöneet eivät sairastu. Tietyt bakteerit aiheuttavat oireita kuitenkin vasta 72 tunnin sisällä. Suurin osa sairastuneista voi palata töihin oireiden loputtua ja voinnin salliessa, kunhan noudatetaan hyvää käsihygieniaa. Elintarviketyöntekijöiden ja terveydenhuollossa potilastyötä tekevien tulisi olla pois kaksi vuorokautta oireiden päättymisen jälkeen. Neutraaleja nestemäisiä ruokia, esimerkiksi mehukeittoa, voi myös nauttia varovasti pieniä määriä. 51 APU TERVEYS 1 Jos yksi saa perheessä oksennustaudin, se tarttuu kaikkiin muihinkin. 8 Tärkein syy epidemioihin on se, että yksittäiset henkilöt laiminlyövät wc-hygieniaa. Epidemioita ovat aiheuttaneet myös kypsentämättömänä syötävät kasvikset, esimerkiksi ulkomailta tulleet pakastemarjat. 7 Pilaantuneen ruoan syöminen ei aiheuta kaikille ruokamyrkytystä. TARUA Taudinaiheuttajavirusta ei ole mahdollista hoitaa, mutta nestetasapainosta on tärkeää huolehtia. Aerosolitartunta oksentelun yhteydessä on mahdollinen. OSITTAIN TOTTA Hyvin voimakasoireinen vatsatauti voi johtaa vakavaankin kuivumaan jo vuorokauden tai parin aikana erityisesti pienillä lapsilla, iäkkäillä tai tiettyjä perussairauksia, kuten nuoruusiän diabetesta, sairastavilla. Taas oksettaa Tartuntatauti. Tartuntaan vaikuttavat taudinaiheuttaja ja henkilön vastustuskyky. Oksennustauti on tarttuva vitsaus, joka helpottaa yleensä muutamassa päivässä. Asiantuntija: LL, työterveyslääkäri Toni Keski-Jyrä, Mehiläinen. Tartunta voi levitä myös viruksen saastuttamien kosketuspintojen kautta. Niissä sokeri, suolat ja neste ovat parhaassa tasapainossa. OSITTAIN TOTTA Riski on suuri, mutta aina kaikki eivät sairastu. Oksennustaudin aiheuttaa lähes aina virus, tyypillisesti norotai rotavirus. Käytännössä tartuttavuus kuitenkin loppuu, kun oireet väistyvät. Bakteeritulehdukseen saattaa harvoin liittyä oksentelua. 5 Oksennustauti tarttuu vielä pari päivää oireiden loppumisen jälkeen, ja siksi tarvitaan enemmän sairauslomaa. Ripulitaudissa elintarviketyöläisten on annettava ennen töihin paluuta puhdas ulostenäyte. TARUA Virusta saattaa erittyä ulosteeseen vielä usean päivän ajan oireiden loppumisen jälkeen. Immuniteetti esimerkiksi norovirukseen ei kestä kuin joitakin kuukausia. 4 Kuivumisvaara kasvaa vakavaksi, jos tauti jatkuu pitkään. Sairastumiseen vaikuttavat taudinaiheuttajan tarttuvuus, ehkäisykeinot ja muiden perheenjäsenten immuniteetti. 3 Kun oksennustauti on päällä, kannattaa olla syömättä siihen asti, kunnes ylenannot loppuvat. OSITTAIN TOTTA Saastuneen ruoan syömisen jälkeen ruokamyrkytysoireet alkavat tyypillisesti alle 24 tunnin aikana. Tämän lisäksi wc:n pinnat tulisi pestä huolellisesti klooripohjaisilla pesuaineilla, sillä virus voi säilyä tartuttavana myös pinnoilla. 2 Oksennustauti helpottaa, kun juo keltaista Jaffaa. Myös lasten on suositeltavaa olla pois päivähoidosta saman ajan. On tärkeää noudattaa hyvää käsihygieniaa wc-käyntien jälkeen ja ruoanlaiton yhteydessä. Virusta erittyy runsaasti sairastuneen henkilön ulosteisiin. OSITTAIN TOTTA Yleisintä on, että tartunnan saa parhaillaan sairastavalta tai hiljattain sairastaneelta. 6 Jos antaa ylen noin viisi tuntia aterian jälkeen, kyseessä on todennäköisesti ruokamyrkytys. Alkoholihuuhde ei ole riittävä, vaan kädet tulee pestä runsaalla vedellä ja saippualla. . Hoidon perustana ovat nestetasapainosta huolehtiminen ja hyvä hygienia. Kun nestetasapainosta huolehditaan, vakavaa kuivumaa ei yleensä pääse muodostumaan, vaikka oireet olisivat jatkuneet useita päiviä. Tähän sopivat parhaiten aiemmin mainitut apteekin tuotteet. Tärkeintä on huolehtia nestetasapainosta: pieniä määriä nestettä kannattaa nauttia toistuvasti oksennusten välillä. Paras vaihtoehto nestetasapainosta huolehtimiseen ovat apteekista saatavat jauhevalmisteet, jotka sekoitetaan veteen. Keltainen Jaffa on huono vaihtoehto, sillä sen sisältämä hiilidioksidi voi ärsyttää vatsaa. TARUA Syömisellä ei ole merkitystä taudinaiheuttajan hoitumisen kannalta
– Lääkäriin kannattaa mennä, jos hengästyy selvästi aiemmasta poikkeavasti tai alaraajoissa on selvä turvotus, sanoo osastonylilääkäri Heikki Ukkonen Tyksin Sydänkeskuksesta. SYDÄMEN TEHTÄVÄ ON pumpata veri valtimoita pitkin elimistöön sykkeen tahdissa. Todellisuudessa olo paranee pystyasentoon siirtymisen vuoksi. Usein taustalla on jokin tiedossa oleva sydänsairaus, esimerkiksi kohonnut verenpaine tai sairastettu sydäninfarkti. Ennen pitkää verenkierron paineen nousu rasittaa myös oikeaa kammiota, jolloin oireena on turvotusta erityisesti nilkoissa ja säärissä. Useimmiten sydämen vajaatoiminnassa vasen kammio heikkenee ensin. 52 APU TERVEYS K un on alkanut hengästyä rasituksessa ja väsyä tavallista enemmän, syynä voi olla huono kunto tai jokin yleissairaus. Syy saattaa kuitenkin olla myös sydämen vajaatoiminta – sitä todennäköisemmin, mitä iäkkäämpi henkilö on. USEIN HOITOON HAKEUDUTAAN joko terveyskeskuksen tai työterveyslääkärin kautta. Vajaatoiminta on seurausta jostain sydänsairaudesta, ja sitä voi useimmiten ehkäistä elintapamuutoksilla. Jos sydänsairaus on ollut pitkään hoitamatta tai sitä on hoidettu riittämättömästi, aikaa myöten voi ilmaantua sydämen vajaatoimintaa, Heikki Ukkonen sanoo. Tosin se voi johtua muistakin syistä, kuten alaraajojen laskimosairauksista, joista tavallisin on laskimoiden vajaatoiminta eli suonikohjut. Sydämen vajaatoiminta tarkoittaa, että sydän ei täysin selviä tehtävästään eli veren pumppaamisesta. Silloin puhutaan keuhkopöhöstä, joka on vaarallinen tila ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Oireisiin voi tottua, jos ne alkavat vähitellen. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT GETTYIMAGES Sydämen vajaatoiminta ei ole itsenäinen sairaus.. Voi käydä myös niin, että sydämen vasemman kammion teho laskee äkillisesti. Makuulla voi olla kuivaa yskää, ja elimistöön kertyy nestettä. Keski-iän ylittäneellä vajaatoimintaa osataan epäillä jo oireiden perusteella, koska vajaatoimintaa on joka kymmenennellä 75 vuotta täyttäneellä. Toinen tavanomainen sydämen vajaatoiminnan oire on nilkkojen ja säärien turpoaminen. – Sydämen vajaatoiminta ei tule potilaalle välttämättä suurena yllätyksenä. Vajaatoiminnan oireet ovat erilaiset sen mukaan, kummassa puolessa vajaatoimintaa on. Tämä hapettunut veri palaa sydämen vasempaan puoleen, joka pumppaa sen aorttaan ja sitä kautta kaikkialle elimistöön. Keskellä yötä herättävä hengenahdistus tuntuu helpottavan, kun nousee ylös ottamaan happea. Tosin sitä on usein sekä vasemmassa että oikeassa puolessa. Ensin oikea puoli pumppaa sydämeen saapunutta laskimoverta keuhkoihin, joissa veri hapettuu. Joillain sydämen vajaatoiminta näkyy ja tuntuu sekä hengenahdistuksena että turvotuksena. Keuhkopöhön oireita ovat nopeasti paheneva hengenahdistus myös levossa, yskä ja selvästi heikentynyt yleistila. Sydän sopeutuu erilaisiin tilanteisiin ja verentarpeisiin. Sydämen vajaatoiminta ei siis ole itsenäinen sairaus, vaan seuraus jostakin sydänsairaudesta, joka heikentää pumppauskykyä. Lääkäriin on hyvä mennä niin pian kuin mahdollista. Alle viisikymppisillä sairaus on harvinainen, ja siksi epäilys saattaa ensin kohdistua esimerkiksi johonkin keuhkosairauteen. Sydän ei jaksa pumpata keuhkoista saapuvaa verta riittävän tehokkaasti eteenpäin. Vajaatoiminnan pahentuessa olo on tukala myös levossa, erityisesti makuuasennossa, kun veri pakkautuu keuhkoihin. Kun vasemman puolen vajaatoiminta on kehittynyt pahaksi, hengenahdistus on pahimmillaan makuuasennossa ja helpottaa istuessa. Pientä nilkkaturvotusta esiintyy useimmilla ihmisillä ilman sairauttakin. Toisaalta sydänsairaudesta ei aina aiheudu vajaatoimintaa. Silloin pääasiallinen oire on hengenahdistus rasituksen yhteydessä. Mitä varhaisemmassa vaiheessa vajaatoiminta huomataan, sitä parempi on hoitotulos. Suoliston verenkierron häiriintyminen voi aiheuttaa ruokahaluttomuutta ja pahoinvointia. Toisilla oireena on vain jompikumpi. Se ei ole keuhkojen vaan sydämen vika ja johtuu verentungoksesta keuhkoissa. Esimerkiksi sepelvaltiTäydellä sydämellä Oireyhtymä
. Laihduta, jos olet ylipainoinen. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Miehillä vajaatoiminta on tyypillisemmin sepelvaltimotaudin seurausta ja usein syntynyt infarktin poh. Lisäksi usein otetaan myös keuhkoeli thoraxröntgenkuva lähinnä muiden hengenahdistusta aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Muita, harvinaisempia syitä ovat esimerkiksi sydänlihaksen vaurioituminen tulehduksen, sydänlihassairauden tai runsaan ja pitkäaikaisen alkoholinkäytön seurauksena. Toinen yleinen vajaatoiminnan syy, kohonnut verenpaine, taas saa sydänlihaksen vähitellen paksunemaan ja myöhemmin jäykistymään, jolloin sydämen pumppauskyky heikkenee. Esimerkiksi sydäninfarktissa osa sydänlihaksesta menee kuolioon ja korvautuu sidekudoksella. motauti voi oireilla vain rintakipuna rasituksen yhteydessä. . . Tutkimukset lähtevät aina sydänfilmistä eli EKG:sta. Lopeta tupakointi. Näin ehkäiset vajaatoimintaa . Ensiksi heikkenee useimmiten vasen kammio. Oireet vaihtelevat sen mukaan, kummalla puolella sydäntä vajaatoiminta on. . Sairaus varmistuu sydämen kaikukuvauksessa, jossa voidaan arvioida myös sen syytä. Vajaatoiminnan toteamiseksi tarvitaan oireiden lisäksi osoitus sydänsairaudesta. Tämä haittaa sydämen supistumista ja alentaa pumppaustehoa. YLEISIMMÄT SYYT vajaatoiminnan taustalla ovat sepelvaltimotauti, sydäninfarkti, kohonnut verenpaine ja läppäviat. Miehillä ja naisilla vajaatoiminnan taustasairaudet ovat keskimäärin hieman erilaisia, ja siksi vajaatoiminta ilmenee usein hiukan eri tavoin, Heikki Ukkonen kertoo. Pyri normaaliin verenpaineeseen. Myös verikokeilla päästään usein vajaatoiminnan jäljille, koska sydämen erittämä natriureettinen peptidi eli BNP tai proBNP on yleensä aina selvästi koholla hoitamattomassa vajaatoiminnassa. Pidä huolta sydänterveydestä, jotta vältät infarktin. Oikean puolen vajaatoiminta voi kehittyä myös keuhkoahtaumataudin vuoksi. . Jos sydänfilmi on täysin normaali, vajaatoiminta on hyvin epätodennäköinen
Jos esimerkiksi verenpaine on vain lievästi koholla, vajaatoiminnan syntymiseen saattaa mennä jopa kymmeniä vuosia. . Naisilla vajaatoiminta syntyy usein pitkäaikaisen verenpainetaudin seurauksena. Aikaisemmin tuli usein iso infarkti, ja siitä syntyi sydämen vajaatoiminta. Liikunta 60–80 prosentin teholla maksimisykkeestä keventää sydämen työkuormaa, vähentää oireita sekä parantaa fyysistä suorituskykyä ja elämänlaatua. 11 /2 01 6 ®. Lääkehoitona voidaan käyttää esimerkiksi verisuonia laajentavia ACE-estäjälääkkeitä tai ATR-salpaajia. Verenpaine on hyvä pitää normaalina, missä auttavat suolan vähentäminen ja painonhallinta. VAIKEAMPI ON SANOA, kuinka suuri riski ylipaino ja kohonnut verenpaine ovat vajaatoiminnan syntymisen kannalta. Lähteet: Lääkärikirja Duodecim, Suomen Lääkärilehti 36/2015, Leppä luoto ym.: Anatomia ja fysiologia – Rakenteesta toimintaan (SanomaPro 2013), Sydänliitto. Sydämen suorituskykyyn ja sairauden oireisiin voi vaikuttaa itse. Lääkitys puree ja parantaa ennustetta paremmin silloin, kun vajaatoiminta on syntynyt alentuneen supistumisen vuoksi esimerkiksi infarktin jälkitilassa. Sepelvaltimotautia voi välttää huolehtimalla veren rasva-arvoista. Vajaatoiminnan aiheuttamia turvotuksia hoidetaan nesteenpoistolääkkeillä. Heikki Ukkosen mukaan sydämen vajaatoiminta on edelleen sairaus, josta ei yleensä parannuta, mutta sen hoito on viime vuosina kehittynyt huomattavasti. Beetasalpaaja kuitenkin tulee avuksi, kun sydän piiskaa itseään adrenaliinin avulla parempiin suorituksiin, mutta samalla kuluttaa voimavarojaan ja altistuu rytmihäiriöille. – Eräs parannus on, että infarktien hoito on nopeutunut, kun esimerkiksi pallolaajennukset tehdään saman tien. Sairaudesta ei yleensä parannuta, mutta hoito on viime vuosina kehittynyt. Laitehoidoilla eli esimerkiksi tahdistimella ja uusimmilla lääkkeillä ennuste on parantunut 20 viime vuoden aikana, ja elämänlaatu saadaan niillä hyväksi, Ukkonen sanoo. SYDÄMEN VAJAATOIMINNAN hoidossa pyritään aina vaikuttamaan sen perussyyhyn. Koholla oleva verenpaine pyritään palauttamaan normaaliksi. – Ei ole mitään täysin turvallista rajaa. Jos vaikea läppävika korjataan leikkauksella eikä vajaatoimintaa vielä ole, vajaatoiminnan syntyminen voidaan ehkäistä kokonaan. Kyse on jatkumosta – mitä enemmän on ylipainoa tai verenpaine koholla, sitä suurempi vajaatoiminnan riski on. Muutoin itsehoidoksi käyvät samat keinot, joilla muutenkin pidetään huolta sydänterveydestä. Sepelvaltimotauti hoidetaan joko lääkkeillä, pallolaajennuksella tai jopa ohitusleikkauksella. 54 APU TERVEYS jalta. Sydämen toimintaa hillitseviä beetasalpaajiakin käytetään, mikä voi tuntua epäloogiselta
. (2016). APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Liikehäiriö. World Journal of Cardiology, 2016, 8(7): 413-424. Lähteet: Parkkonen, O. Ongelma on, että sairauden laukaisevat tekijät ovat yhä hämärän peitossa, ja siksi sen ehkäisyyn ei ole keinoja. Voiko sydän särkyä. Takotsubo ei ole erityisen harvinainen sairaus. & Sinisalo, J. Sen sijaan vasemmassa kammiossa havaittiin outo liikehäiriö, ja kammion muoto muistutti Japanissa mustekalan pyydystyksessä käytettyä ruukkua, jossa on kapea kaula ja leveä tyviosa. Tällöin japanilaiset tutkijat tunnistivat sairauden, joka muistutti oirekuvaltaan sydäninfarktia. (2013) Takotsubokardiomyopatia. Takotsubo syndrome: Advances in the understanding and management of an enigmatic stress cardiomyopathy. . Edelleen 90 prosenttia sairastuneista on naisia. . Varjoainekuvauksessa ei kuitenkaan löytynyt infarktiin viittaavia sepelvaltimokaventumia. Lääkkeinä käytetään esimerkiksi beetasalpaajia ja verenohennuslääkkeitä. Cureus 8(6): e649; Mejía-Rentería, H. Useimmilla potilailla ei ole ollut sepelvaltimotaudin riskitekijöitä, kuten diabetesta. 11 /2 01 6. Sittemmin on selvinnyt, että syynä saattaa olla lievempikin psyykkinen tai fyysinen ponnistelu. Ensimmäiset todisteet särkyneen sydämen oireyhtymästä saatiin vuonna 1991. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Särkyneistä sydämistä on kirjoitettu ja laulettu maailman sivu, mutta vasta 1990-luvulla tiede on tunnistanut ilmiön todelliseksi. Takotsubo vaatii sairaalahoitoa. & Núñez-Gil, I. Tutkijat ovatkin arvelleet, että naishormoni estrogeeni on yksi sairaudelle altistavista tekijöistä. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 129 (14), 1468-75; Terveyskirjasto; Chlus, N., Cavayero, C. Kar P. Joskus oireena voi olla myös esimerkiksi keuhkopöhö tai rytmihäiriöitä. Yleensä potilaat kuitenkin voivat hyvin alkuvaiheen jälkeen. & Kar S. Esimerkiksi Meilahden sairaalassa uusia tapauksia todetaan vuosittain noin 50. Onneksi sairauden ennuste on hyvä: seurannassa liikehäiriö väistyy lähes kaikilta, ja palautuminen vie keskimäärin joitakin viikkoja. Sairautta alettiin kutsua ruukun mukaan nimellä takotsubo. Joskus oireet voivat alussa olla hyvin lieviä, ja siksi sairautta voidaan erehtyä luulemaan sydänlihastulehdukseksi. (2016). Takotsubo Cardiomyopathy: Case series and literature review. Takotsubossa potilaalla on voimakasta rintakipua ja hengenahdistusta ja hän saattaa pyörtyä. Kaikista sepelvaltimotautikohtauksista noin kaksi prosenttia paljastuu takotsuboiksi, ja tämän perusteella Suomessa olisi noin 250 tapausta vuosittain. Alkuaikoina tutkijat olettivat, että takotsubon voi saada vain voimakkaiden tunnekuohujen seurauksena. Ensimmäiset potilaat olivat vaihdevuodet ohittaneita naisia, joilla oli ollut jokin stressaava kokemus, esimerkiksi läheisen kuolema
Tällöin se kipuilee alkuvaiheessa sekä liikkeessä että rasituksessa. Muutoin olkapäätä voi liikuttaa ja käyttää kivun sallimissa raajoissa. Olkanivelen sijoiltaanmeno aiheuttaa käytännössä lähes aina labrumin eli lapaluun puoleisen nivelkuopan reunoihin kiinnittyvän sidekudosrenkaan vaurion. Uutisointi turhista polvitai olkapääleikkauksista on ollut tarpeettoman yksinkertaistavaa. Liike on tärkeä, sillä se pitää huolta lihaskunnosta ja liikelaajuuksista. Labrumin kiinnitys tehdään yleensä epävakaan olkapään hoitamiseksi, ei suinkaan kivun tai jäykkyyden takia. Vaivan pitkittyessä kivut kiusaavat myös öisin. TEKSTI RIITTA HEIMONEN. Pitkälle edenneissä kulumasairauksissa leikkausta harkitaan, jos kuntoutushoito ei ole tuottanut tulosta. 2 Ovatko olkapäävaivat sidoksissa ikään tai sukupuoleen. Yleissääntö on, että olkapään varomisesta on enemmän haittaa kuin hyötyä. Varsinkin nuorilla naisilla olkapää on rakenteeltaan hyvin liikkuva, jolloin sitä tukevat kudokset reagoivat helposti liikkeeseen. Silti vain pieni osa sijoiltaan menneistä olkapäistä vaatii leikkauksen. Kaikille tulee iän myötä kulumia, mutta keskimääräistä nuorempana kulumamuutoksia aiheuttavat raskaat, käsien käyttöä hartiatason yläpuolella edellyttävät työt esimerkiksi rakennuksilla. Löysästä olkapäästä ei tule niin paljon oireita, kun lihakset ovat mahdollisimman hyvässä kunnossa. Jos liike tekee kovin kipeää, muutaman päivän tauko yleensä auttaa. Karkea yleistys on, että kipeää olkapäätä pitää varoa vain silloin, kun olkapäähän on tehty leikkauksessa kiinnityksiä ja korjauksia. Olkapäävaivat liittyvät usein kuormitukseen. Staattisuus esimerkiksi päätetai kampaustyössä vaikuttaa koettuihin oireisiin, mutta ei välttämättä aiheuta kudosmuutoksia. Olkapää on ihmisen liikkuvin nivel. Väestötasolla olkapääkivut ovat lisääntyneet 30 viime vuoden aikana nelinkertaisesti, vaikka työ on keventynyt. Jos tapaturmia ei oteta huomioon, nuorilla yleisin olkapäävaiva on olkapään epävakaus eli instabiliteetti, jolloin olkapää menee helposti sijoiltaan kokonaan tai osittain. Väestötasolla naisilla on enemmän olkapäävaivoja, mutta miehiä leikataan enemmän. Sisäsyntyisissä vaivoissa vuoksi potilas päätyy harvoin leikkauspöydälle. Labrumvaurioista, jäykkää ja kipeää olkapäätä ei pidä hoitaa kiinnitysleikkauksella. Sisäsyntyisissä kiertäjäkalvosimeen liittyvissä kiputiloissa, kuten kulumasairaudessa, jännetulehduksessa ja pinneoireyhtymässä, kuntoutus tuo suurimmalle osalle yhtä hyvän hoitotuloksen kuin leikkauksen ja kuntoutuksen yhdistelmä. Urheiluun liittyy myös niin sanottu heittäjän olkapää, jossa toistuvat heittoliikkeet aiheuttavat olkapään kipeytymistä ja kudosmuutoksia etenkin keihäänheittäjille ja pesäpalloilijoille. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on todettu, ettei leikkauksista ole apua sisäsyntyisessä kiertäjäkalvosimen kulumassa tai pinneoireyhtymässä. 5 Milloin aktiivinen kuntoutus on vaihtoehto leikkaukselle ja tuo yhtä hyvän hoitotuloksen. Yleisimmin olkapää kipeytyy sisäsyntyisen syyn vuoksi. Se kattaa myös vanhentuneita, aiemmin yleisiä diagnooseja, kuten olkapään pinneoireyhtymä ja kiertäjäkalvosimen tendiniitti. Iäkkäillä tyypillisiä ovat kulumasairaudet ennen kaikkea kiertäjäkalvosimessa. Puukkoa vai jumppaa. Toisaalta voimailuharrastuksen tuoma hyvä lihaskunto kompensoi kulumamuutoksia. 10 10 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mitkä olkapäävaivat vievät yleisimmin ortopedin vastaanotolle. Päätetyön asennot kipeyttävät olkapäiden lisäksi myös hartioita ja niskaa. 4 Millaisissa olkavaivoissa on parasta turvautua leikkaukseen. Leikkaus on ensisijainen hoito vain tapaturmissa, joista on seurannut merkittäviä kudosvaurioita. Myös olkapään jäykkyys, voimattomuus ja epävakaus ovat oireita, joihin haetaan apua. Leikkauksen hyöty perustuu useimmiten sen jälkeiseen kuntoutukseen. Yliliikkuva olkapää muljahtaa helposti sijoiltaan, ja ikääntyminen tuo kulumia. Olkapäävaivoista tavallisin on olkalisäkkeen alainen kiputila eli kiertäjäkalvosinoireyhtymä. Kudosten joustavuus usein helpottaa iän myötä. Myös geenit vaikuttavat: samalla kuormituksella joillekin tulee huomattavia kulumamuutoksia, mutta toisille ei juuri mitään. Vaivat ovat usein toiminnallisia: staattiset työasennot vaikuttavat kivun tuntemiseen, vaikka varsinaisia kudosvaurioita ei olisi syntynyt. 3 Altistaako urheilu olkapäävammoille. Tämä ei tarkoita, että kaikki olkapään leikkaukset olisivat turhia. 6 Milloin kipeää olkapäätä pitää varoa ja milloin voi luottaa neuvoon ”liike on lääke”. Etenkin raskaissa voimailulajeissa, kuten painonnostossa, olkapäät kuormittuvat samaan tapaan kuin esimerkiksi rakennustöissä. Olkaongelmat
Lähdemme Pompejiin, joka hautautui tuhkaan Vesuviuksen purkauduttua vuonna 79 jKr. Viim e kevä änä kaik ki eivä t mah tune et muk aan, NYT UUS I MAH DOL LISU US! Sorrenton vanhakaupunki tarjoaa loistavat mahdollisuudet shoppailla vaikka upeita kenkiä! Kuva: Ritva Manner. Asiantuntija: LT, dosentti, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mika Paavola, HYKS. Jatkamme Amalfi in ja Ravelloon, jossa vierailemme Villa Rufolon puutarhassa. OHJELMA 27.3. 9 Miten olkapäävaivoja voi ehkäistä. Kävelykierros Positanossa. Jatkamme bussilla Napoliin, jossa lyhyt kierros. Kalkkia saatetaan joskus poistaa leikkauksen yhteydessä. Kun kipu jatkuu, olkapää jäykistyy. Senioreilla jäätynyttä olkapäätä muistuttavat oireet ovat useimmiten nivelrikkoa. Jäätynyt olkapää vaivaa keskimäärin noin 17 kuukautta, mutta vaihtelu on suurta. Käymme kukkulan rinteellä sijaitsevassa Anacaprissa ja katselemme näkymää Napolinlahdelle Axel Munthen huvilan, San Michelen terassilta. Aamiainen. Ikääntyessä kannattaa varoa pitkällä vipuvarrella nostamista, kun esimerkiksi nostaa tai pudottaa matkalaukun tai riuhtaisee ruohonleikkuria käyntiin. Monipuolinen ja kohtuullinen liikunta on tärkeää lihaskunnon ylläpitämiseksi. Kun kipu on pahimmillaan, sitä vastaan ei auta taistella venyttämällä lihaksia. . Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.. 31.3. Diabetes, toisen olkapään aiempi oireilu sekä vammat ja leikkaukset altistavat syndroomalle. Vaivoja voi myös ehkäistä välttämällä jatkuvaa, staattista ja pitkäaikaista työskentelyä ja kuormitusta. (1.4.) Hinta: 1 295 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Capri ja kaunein Italia 27.–31.3.2017 K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Aamiainen. Vapaapäivä Sorrentossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kuljetus kentälle, josta lento klo 19.45 laskeutuu Helsinkiin klo 00.05. 10 APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jonkin ajan kuluttua kipu yleensä hellittää, ja myös olkapään jäykkyys ”sulaa” pikkuhiljaa. Mummokärryä voi hyvin käyttää, mutta kauppakassien kantaminen ei kuluta olkapäitä, jos paino on kohtuullinen. Jäätyneessä olkapäässä nivelkapselin sisällä oleva nivelkalvo tulehtuu ja aiheuttaa huomattavaa kipua. Finnairin lento klo 7.50 Roomaan. Hintaan sisältyy: Finnairin lennot veroineen ja viranomaismaksuineen, majoitus, hotelliverot, ohjelmassa mainitut ruokailut, bussija laivakuljetukset, sisäänpääsymaksut sekä suomalaisen oppaan palvelut perillä. Paluu Sorrentoon ja illallinen. Jatkamme Sorrentoon, majoittuminen ja illallinen. Laivaretki ikiihanalle Caprin saarelle. . 30.3. Dynaaminen liikunta on parasta vastapainoa kuormittavia asentoja vaativalle työlle. Olkapään jännekalkkia esiintyy aikuisiässä 30. 28.3. Jännekalkki saattaa tulla esiin röntgenkuvissa sattumalöydöksenä, eikä se aina aiheuta vaivoja. Näemme, kuinka limoncelloa valmistetaan ja saamme maistiaisia. Paluu Sorrentoon ja illallinen. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Pizzalounas. Kalkin aiheuttajana pidetään ärsytys-tulehdusreaktiota, mutta kaikki eivät sitä saa. Vaivan kesto vaihtelee yksilöllisesti viikoista vuosiin. Sitä hoidetaan kipulääkkeillä ja kuntoutuksella. Raskasta ja yksipuolisesti kuormittavaa työtä tekevien tulisi huolehtia erityisesti olkapään syvien lihasten kunnosta ja liikkuvuudesta. Vanhankaupungin kujat ovat täynnä toinen toistaan houkuttelevimpia kauppoja ja kahviloita. Suurella osalla kalkki rauhoittuu ajan myötä ja muuttuu oireettomaksi. Näemme muun muassa laulujen Napolin, Sorrenton ja Caprin, ihastuttavat Positanon ja Ravellon sekä tuhkasta kaivetun Pompejin. Vaiva on sisäsyntyinen. ikävuodesta alkaen. Illallinen. Amalfin rannikko on tunnettu unelmamaisemistaan. 7 Millainen vaiva on jäätynyt olkapää. 8 Tuleeko jännekalkkia kaikille iän myötä. Matkalla Positanoon ihailemme viinitarhoja, sitruslehtoja, pieniä kalastajakyliä ja mereen laskevia kallioita. . 28.3. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Jännekalkkia esiintyy usein staattista työtä tekevillä, mutta sillä ei ole yhteyttä kovaan kuormitukseen. Aamiainen. 10 Kannattaako ikääntyvän välttää raskaiden kauppakassien kantamista ja turvautua vedettävään mummokärryyn. Lounas ja viininmaistajaiset Vesuviuksen rinteellä sijaitsevassa ravintolassa. Kuljemme Pompejin kaduilla ja aukioilla ja kuulemme tarinoita kaupunkilaisten elämästä ennen tuhoa
Myös isommilla eläimillä on ollut kysyntää. Nykyisin eläinkokeita säätelee tiukka lainsäädäntö, ja tulevaisuudessa vaihtoehtoiset menetelmät korvaavat niistä suurimman osan. Jo antiikin aikana tiedemiehet leikkelivät ja testasivat eläimiä ymmärtääkseen hermojen ja jänteiden toimintaa. 1900-luvulle tultaessa eläimet tulivat tärkeiksi kehittyvälle lääketeollisuudelle. EU:n parlamentille tehtiin vuonna 2013 Stop VivisecEläinkokeettomia testejä kohti Terveyttä luonnosta. Varsinaiset eläinkokeet alkoivat 1800-luvun alkupuolella, kun käsitykset kemiallisista aineista ja niiden vaikutuksista terveyteen alkoivat valjeta. Vasta 1500-luvulla tiedemiehet palasivat samojen löytöjen äärelle. Monien elintärkeiden lääkkeiden – kuten insuliinin, anestesialääkkeiden, penisilliinin, rokotusaineiden sekä masennusja rintasyöpälääkkeiden – kehittämiseen on käytetty eläimiä. Kehitykselle ovat antaneet vauhtia EU-lainsäädännön rajoitteet eläinkokeille ja eläinten käytölle, yleinen eettinen mielipideilmasto sekä teollisuuden tehokkuusvaatimukset – koeeläintilojen ylläpito on kallista. Kokeet olivat julmia, sillä eläimiä pidettiin ihmisen alamaisina. 58 APU TERVEYS . Eläinkokeet ovat osaltaan vaikuttaneet siihen, että ihmisen eliniän odote on noussut noin 40 vuodesta noin 80 vuoteen. Eläinkokeiden vastustajilla ja heidän järjestöillään on ollut tärkeä tehtävä mielipidevaikuttamisessa. Viidentoista viime vuoden aikana eläimillä tehdyt kokeet on tuomittu ja kyseenalaistettu. K oe-eläimillä on ollut merkittävä rooli lääketieteen historiassa. Kokeet saivat kehityksen rattaat liikkeelle, mutta tietämyksen lisääntyessä uusi vallankumous nosti päätään. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT FOTOLIA JA MARJAANA MALKAMÄKI Insuliini on vaatinut labatorio pöydälle koiria, jäniksiä ja hiiriä.. Niiden kivusta ei tiedetty, kuten ei anestesiastakaan. Siellä kokeita tekevät tutkijat ovat joutuneet radikaalien ja väkivaltaisten hyökkäysten kohteeksi. Ajan tavan mukaan lääkärit järjestivät näytösluonteisia tilaisuuksia, joissa eläimiä leikattiin elävältä. Toisella vuosisadalla kreikkalainen lääkäri Galenos von Pergamon teki Roomassa eläinkokeita, joiden perusteella hän kuvasi ensimmäisenä sydänja verisuonijärjestelmää ja keuhkojen toimintaa sekä teki alustavia olettamuksia aivojen ja selkäytimen toiminnasta. VUONNA 1945 antibioottien kehittämisestä Nobelilla palkittu Howard Florey julisti, että eläinten avulla voitiin tehdä vallankumous bakteerien aiheuttamien sairauksien hoidossa. Hevosia on tarvittu tetanusrokotteen, apinoita anestesialääkkeiden ja Parkinsonin taudin lääkkeiden kehittämiseen. Suomessa kiihkeimmätkin vastakkainasettelut ovat kuitenkin olleet lauhkeita verrattuna esimerkiksi eläinkokeita paljon käyttävään Iso-Britanniaan. Monien elintärkeiden lääkkeiden kehittäminen on vaatinut koe-eläimiä. Esimerkiksi insuliini on vaatinut laboratoriopöydälle koiria, jäniksiä ja hiiriä
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Koe-eläimiä käytetään kuitenkin yhä esimerkiksi rokotteiden testaamisessa.. . APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Eläinkokeiden onnistumisprosentti on vain noin 50
Jotta uutta ja turvallista kosmetiikkaa olisi saatavilla, kehittäjillä tulisi olla käytössään eläinkokeettomia menetelmiä. Yleinen tavoite on, että eläinkokeista luovuttaisiin kokonaan. . Eläinkokeilla testattua kosmetiikkaa ei saa myydä Euroopassa. – Eläinkokeiden onnistumisprosentti on 50 prosentin luokkaa. Kun tutkitaan lääkkeen tai kemikaalin vaikutuksia ihmisiin, testit tehdään ihmissoluilla. Aiemmin testattuja ainesosia voi kuitenkin sekoittaa uusiksi tuotteiksi ja markkinoida niin kutsuttuna uutena kosmeettisena valmisteena. – Veikkaisin, että elämme 20 vuoden kuluttua aika lailla eläinkokeettomassa maailmassa. Kemikaalit käyttäytyvät eri tavalla ihmisessä ja eläimissä. ELÄINKOKEETTOMAT TESTIT ovat kustannustehokkaita. Juuri näihin asioihin keskitytään FICAMin laboratoriossa. Hänen mukaansa yksinkertaisia eläinkokeettomia testejä on tehty vuosikymmeniä etupäässä syöpäsolulinjoilla, mutta menetelmät eivät ole käyttökelpoisia mallintamaan ihmisen tervettä solukkoa. Professori Tuula Heinonen johtaa FICAMasiantuntijakeskusta, jossa kehitetään vaihtoehtoisia menetelmiä eläinkokeille. Myös rahoituksen määrä ratkaisee, kuinka paljon eläinkokeettomia testejä saadaan käyttöön ja tieto niistä leviää. Vaikka tietyt tautimallit toimivat edelleen hyvin eläinkokeissa, uusiin testimalleihin siirtyminen on myös lääketeollisuuden intressi. Niiden kapasiteetti päihittää eläinkokeet sekä määrässä että hinnassa: kun testi on valmis, se toimii automaation avulla hyvänä massatestinä. Lähteet: medicaldaily.com, speakingofresearch.com, Tuula Heinonen ja Hanna Tähti: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 2013;129(16):1686-94, ficam.fi, ec.europa.eu. – Kun luotettavat, ihmistä mallintavat testit on saatu luotua, myös tieto kemikaalien turvallisuudesta lisääntyy huomattavasti. Eläinkokeiden käyttö on jo kielletty kosmetiikan ja sen ainesosien turvallisuustutkimuksissa. UUSILLA, ihmisbiologiaan perustuvilla testimenetelmillä voidaan parantaa sekä kemikaalien että lääkkeiden turvallisuustestausta ja vaikutusten ennustettavuutta. Suurin osa niistä perustuu ihmisperäisten solujen käyttöön.. Komissio muun muassa tiedottaa, kouluttaa ja tukee uusia eläinkokeettomia menetelmiä sekä vie luotettavia menetelmiä viranomaisohjeistoihin. Heinosen mukaan tarvitaan monen tason keskustelua siitä, mikä testi sopii parhaiten kulloiseenkin tilanteeseen ja miten eläinten kärsimykset minimoitaisiin eettisten periaatteiden mukaisesti. – Eläinkokeita käyttävistä lääketesteistä epäonnistuu suurin osa jo kehittämisvaiheessa. Sen sijaan rokotteiden laatua voidaan testata muilla menetelmillä. Suuri osa työstä menee hukkaan, ja tutkimus joutuu väärille urille, kun eläinkokeista saatu vaste ei päde ihmisessä, professori Tuula Heinonen sanoo. Eläintiloja on huomattavasti kalliimpaa ylläpitää kuin soluviljelytiloja, eivätkä eläinkokeet edes parhaimmillaan anna täyttä varmuutta lääkkeen tai kemikaalin vaikutuksesta ihmisessä. Eläimille tarkoitettuja lääkkeitä testataan eläinsoluilla. Jos sellaista kaupan hyllyltä löytää, tuote on päässyt markkinoille ennen EU:n asettamaa myyntikieltoa. Ne eivät yksinkertaisesti peilaa ihmisen biologiaa, kun halutaan tarkkaa tietoa yhdisteiden vahingollisista vaikutuksista tai käytetään eläimiä tautimallien tehon mittaukseen, Tuula Heinonen sanoo. Tärkein syy eläinkokeista luopumiseen on ollut karttuva tieto eläinten ja ihmisten biologisten vasteiden eroista: kemikaalit ja kemialliset yhdisteet käyttäytyvät eri tavalla ihmisessä ja eläimissä. Viimeaikaisten tutkimusten perusteella testien tulee olla ihmissolupohjaisia ja käytettävien solujen kudostyypin mukaisia, jotta ne mallintaisivat tieteellisesti ja toiminnallisesti ihmisen soluja ja elimiä. Rokotteiden testaamisessa eläimiä käytetään edelleen, sillä immuunivasteen syntymistä pidetään olennaisena tekijänä rokotteen kehittämisessä. Kokeita tehdään siitä huolimatta, että niissä yleisesti käytettyjen rottien immuniteetti on erilainen kuin ihmisen. Pari vuotta myöhemmin komissio sitoutui yhdessä jäsenmaiden kanssa edistämään eri tavoin testien korvautumista eläinkokeettomilla menetelmillä. Hän johtaa FICAMia, joka on Tampereella toimiva eläinkokeille vaihtoehtoisten menetelmien asiantuntijakeskus. Nyt kun putki on auki, eläinkokeettomat testit lisääntyvät kiihtyvällä tahdilla. 60 APU TERVEYS tion -kansalaisaloite eläinkokeiden täydelliseksi lopettamiseksi
Sillä on käyttöä myös syöpälääkkeen kehittämisen tehotestinä, kun etsitään uusia verisuoniston kasvua estäviä syöpälääkkeitä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös koulutus on tärkeä osa keskuksen toimintaa. Suurin osa FICAMissa kehitettävistä uusista menetelmistä perustuu ihmisperäisiin, esimerkiksi kantasoluista erilaistettuihin soluihin, joista rakennetaan 3D-kudosmalleja. Toinen, loppusuoralla oleva työn hedelmä on ihmisen sydäntä muistuttava testi, joka matkii sydäntä ja verisuonistoa jopa sykkimiseen asti. . Heinonen toivoo lisää resursseja, jotta koulutusta voitaisiin antaa myös talon ulkopuolelle ja pienemmille ryhmille. Se on myös tärkeä eurooppalainen ja kansainvälinen vaikuttaja. . FICAMin tehtävänä on tuottaa turvallisia, eläinkokeettomia, mahdollisimman hyvin ihmistä mallintavia testejä ja testisysteemejä, joita voidaan käyttää kemikaalien toksikologisten haittavaikutusten tutkimisessa, biolääketieteellisessä perustutkimuksessa ja tehomalleina lääkekehityksessä. Tavoitteena on välittää tutkijoille ajantasaista tietoa eläinkokeiden vaihtoehtoisista menetelmistä. Keskusta johtavan Tuula Heinosen mukaan FICAM tunnetaan jo Suomessa hyvin. . Tamperelainen vaihtoehto eläinkokeille F ICAM on piskuinen mutta sitäkin merkittävämpi kansainvälinen asiantuntijakeskus. Kuvateksti 3 Avun palkitsevat ristikkolehdet! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/tilaa. Keskuksen onnistumisiin kuuluu valmis soluviljelmillä kehitetty verisuonimalli, joka paljastaa, mitkä aineet vaikuttavat haitallisesti sikiön verisuonten syntymiseen. FICAM on erikoistunut kehittämään ihmisen kudoksia mallintavia menetelmiä. Mallilla voidaan testata, vaikuttaako kemikaali sikiön verisuoniston muodostumiseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se perustettiin Tampereen yliopiston lääketieteen yksikköön vuoden 2008 lopussa
Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. | Apu | Apu Matka | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kaikkien aikojen Joulu | Kaikkien aikojen Jouluherkut | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | | Maku | Maku Kaneli&Sokeri | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. Jokaisella on oma juttunsa. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot Imagoilmoitus_puhmy_230x297.indd 1 3.6.2016 13.39. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Ja kun myyntineuvottelija soittaa, varaudu myös huipputarjouksiin, siinäkin hyvä syy vastata puheluun A-lehdistä. Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. Kiitos paljon myyjänne asiakaslähtöisestä palvelusta!” Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan. ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös. Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun
Vaikka lasillisella punaviiniä voi joidenkin tutkimusten mukaan olla jopa terveydelle suotuisia vaikutuksia, punaviiniä pitäisi juoda hengenvaarallisia määriä, jotta sen sisältämästä resveratrolista saisi terveysvaikutuksia. . Erityisesti sitä on tummien viinirypäleiden kuorissa, mutta myös useissa marjoissa sekä maapähkinöissä ja pistaaseissa. PIKKUJOULUISSAKIN SUOSITUN sutkautuksen mukaan punaviini on terveellistä, koska siitä saa resveratrolia. Lisäksi resveratrolin uskotaan voivan rajoittaa syövän leviämistä. Punaviinin sisältämä resveratroli tiettävästi ehkäisee tulehduksia. Syitä terveysvaikutuksiin ei vielä tunneta, mutta resveratrolia pidetään kiinnostavana tutkimuskohteena. SUURET ANNOKSET resveratrolia vaikuttavat estrogeenitasoon: joskus tehostamalla estrogeenin toimintaa ja joskus estämällä sitä. Resveratrolia on kuitenkin vaikeaa saada niin paljon, että siitä olisi terveyshyötyä. Ikääntymisen hidastaja Fenoli. Lisäravinneresveratroli saattaa lisätä verenvuotoriskiä näitä lääkkeitä käyttävillä. Tämän takia esimerkiksi rinta-, kohtutai munasarjasyöpää sairastavien, raskaaksi tulemista yrittävien ja e-pillereitä käyttävien naisten kannattaa pysyä loitolla resveratrolilisistä. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Resveratroli saattaa suojata myös Alzheimerin taudilta ja diabetekselta. Sen arvellaan suojaavan sydäntä vähentämällä tulehduksia ja alentamalla pahaa LDL-kolesterolia, jolloin mahdollisesti sydänkohtaukseen johtavan veritulpan riski pienenee. Toistaiseksi resveratrolia on tutkittu lähinnä eläinkokeissa, joten tulosten sovellettavuus ihmisiin on epävarmaa. Luontaisin tapa saada resveratrolia on nauttia tummia viinirypäleitä, mustikoita, karpaloita, puolukoita, mulperimarjoja, maapähkinöitä ja pistaaseja sekä satunnainen lasi punaviiniä. Lisäksi lisäravinteissa olevan resveratrolin imeytyminen on heikkoa. . Lähteet: webmd.com, health.harvard.edu/blog, mayoclinic.org. Fenoliyhdisteiden uskotaan toimivan antioksidantteina eli hapettumisen estäjinä. Näin saa käyttöönsä ruoka-aineiden muutkin ravintoaineet ja niiden tuomat terveyshyödyt. Joidenkin tutkimusten mukaan kahdella grammalla eli 2?000 milligrammalla resveratrolia saattaa olla terveysvaikutuksia, mutta lisäravinteissa määrä on yleensä 250–500 milligrammaa. Resveratrolille ei ole laadittu saantisuositusta, sillä sen sopivaa annosta ei tunneta. Kasvit muodostavat resveratrolia taistellakseen bakteereja, sieniä ja muita mikrobeja vastaan sekä selvitäkseen kuivuudesta ja ravinteiden puutteesta. Tämän takia resveratrolia myydään lisäravinteina. . Resveratrolilla uskotaan olevan ikääntymistä hidastavia vaikutuksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ytyä yhdisteistä. Jos resveratrolia käyttää lisäravinteena, sillä ei ole todettu olevan vakavia sivuvaikutuksia suurinakaan annoksina. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA FOTOLIA R esveratroli on fenoliyhdiste, jota esiintyy useissa kasveissa. Sillä saattaa kuitenkin olla yhteisvaikutuksia muun muassa aspiriinin, ibuprofeenin ja verenohentajien kanssa
Vi ha nn es tis ki t no tk uv at ek so ot tis ist a vih an ne ks ist a, jo ita ha rv a po im ii os to sk or iin sa . 64 APU TERVEYS Va ih te lu a vi ha nn ek si st a K ot ik ok ki tu rv au tu u he lp os ti va nh oi hi n tu tt ui hi n ra ak aai ne is iin ja re se pt ei hi n. M an go ld it ov at pu na ju ur en ja so ke rij uu rik ka an m uu nn ok si a. La jik ke ita on us ei ta , ja ne ja et aa n le ht ija ru ot im an go ld ei hi n. M uu n m ua ss a ta lv ik ur pi ts at ov at ot ta ne et pa ik ka ns a vi ha nn es os as to ill a. M an go ld is sa on pa ljo n ni tr aa tt ia , jo te n si tä ei pi dä an ta a al le vu od en ik äi si lle la ps ill e. Va ik ka su om al ai se t jä äv ät vi el ä ka ua s su os it uk se n m uk ai se st a pu ol es ta ki lo st a ju ur ek si a, vi ha nn ek si a, m ar jo ja ja he de lm iä pä iv äs sä , vi ha nn es te n m yy nt i on hu im as sa ka sv us sa . La tv aar tis ok ka Su ur ta kä py ä m ui st ut ta va la tv aar ti so kk a so pi i hy vi n al ku ru oa ks i. M an go ld i Le ht iju ur ik as ta el i m an go ld ia on ka sv at et tu ai na ki n 7 vu od en aj an . Ba ta at ti a tu od aa n Su om ee n ym pä ri vu od en er i m aa no si st a, jo te n sa to on ai na tu or et ta . Sy ks ys tä sy dä nt al ve en vi ha nn es hy lly t no tku va t he lp po kä yt tö is is tä , m uh ke is ta ja ko R av in to ai n ee t. Er ity is en pa ljo n si in ä on Avi ta m iin ia ja ka ro te no id ej a, jo is ta os a to im ii Avi ta m iin in es ia st ei na . Ni id en jo uk os ta vo i ku ite nk in te hd ä in no st av ia lö yt öj ä. Ba ta at ti pa le lt uu he rk äs ti , ei kä si tä sa a sä ily tt ää al le 10 as te es sa . La tv aar ti so ka ss a on pa ljo n m ag ne si um ia . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT 12 3 R F , S H U T T E R S T O C K , F O T O L IA , JO H A N N A K IN N A R I Ba ta at ti Ba ta at ti on ko rv an nu t pe ru na n m on es sa ke itt iö ss ä. Es im er ki ks i tu or e ru co la so pi i pi zz an m au st ee ks i or eg an on ti la lle , pa rs an si ja an vo i ko ke ill a va ik ka pa ru ot im an go ld ia ja al ku sa la at in pa ik al la la tv aar ti so kk aa . Ru ot im an go ld ei st a kä yte tä än va in ru ot i, m ut ta le ht im an go ld ei st a se kä le ht i et tä ru ot i. Pe ru na ja ba ta at ti ov at ra vi nt oa rv oi lt aa n lä he llä to is ia an , m ut ta ba ta at is sa on en em m än ku it ua ja an ti ok si da nt te ja . M an go ld is sa on hu rja st i C, Kja Avi ta m iin ia se kä ka ro te no id ej a. Ru co la ss a on ni m itt äi n pa ljo n ni tr aa tti a, jo ta sa a jo lii ka a pi en es tä ru co la ra si as ta . Ru co la Si na pp ik aa li el i ru co la on m au ka s lis ä sa la at ti in . M an go ldi n le ht iä kä yt et ää n pi na at in ja ru ot ia pa rs an ta vo in . V ih an ne so sa st on va lik oi m as sa on ku it en ki n lu ke m at to m ia vä he m m än tu nn et tu ja ja kä yt et ty jä ka sv ik si a, jo id en av ul la vo i pi ri st ää tu tt uj a ja tu rv al lis ia ru ok ia ta i ko ke ill a ko ko na an uu si a. Nä ill ä Ev äi llä. Ra vi nt oa in ei de n to iv os sa ru co la a ei ku ite nk aa n ka nn at a po ps ia ko ht uu tt om as ti . Ru co la ss a on pa ljo n vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta , er ity is es ti A, Kja Cvi ta m iin ia se kä ka lsi um ia ja m ag ne si um ia . Tu or et ta ko ti m ai st a la tv aar ti so kk aa sa a el olo ka ku us sa , ul ko m ai st a hu ht i-t ou ko ku us sa . H yv ä la tv aar ti so kk a on ko ko on sa nä hd en pa in av a ja ki in te ä, ja se n su om ut ov at ki in ni
Jä tt i-, m ys ki ja sp ag et ti ku rp it sa n ka ud et aj oi tt uv at sy ys -jo ul uk uu lle . Tu or et ta ko ti m ai st a si ku ria sa a ke sä el ok uu ss a, tu on ti si ku ria sy ys -t am m ik uu ss a. M itä su ure m pi yk si lö , si tä m ie do m pi m ak u. . Si ku rin le hd et ov at m eh ev iä ja ki rp ak oi ta . K U R P IT S O IS TA K A N N A T TA A ku it en ki n m ui sta a, et tä pi en et ko ri st ek ur pi ts at ov at m au lta an ki tk er iä ja si sä lt äv ät va in vä hä n he de lm äl ih aa . Su om es sa vi lje llä än m yö s pu ne rt av aa pu na si ku ria ja si ku rin lä hi su ku la is ta en di iv iä . Jo ul up öy dä ss ä nä ke e yh ä us ea m m in ba ta at ti la at ik ko a jo ko pe ru na la at ik on si ja an ta i se n lis äk si . . Si ku ri so pi i ra ak an a sa la at te ih in ja ky ps en ne tt yn ä lis uk ke ek si ta i lä m pi m iin ru ok iin . A ie m m in ek so ot ti se na pi de tt y ba ta at ti on jo va ki in nu tt an ut pa ik ka ns a su om al ai se ss a ru ok ap öy dä ss ä. Va lin no is sa hu om io id aa n tu ot an to m aa n sa to ka us i, hi ili ja la nj äl ki ja ed ul lisu us . Lä ht ee t: fin el i.fi , ka sv ik se t.fi , te rv ey sk irj as to .fi , Sa to ka us ika le nt er in m ob iil is ov el lu s, pu ut ar ha -a rt ik ke lit .fi . Ta lv ik ur pi ts a Ta lv ik ur pi ts at ta rjo av at pi rt eä n va ih to eh do n pe rin te is el le ke sä ku rp it sa lle . Y H Ä U S E A M P I V A LI T S E E ka sv ik se ns a se so ng in m uk aa n, ja m yö s ka up oi ss a se ur at aa n sa to ka us ik al en te ri a. Ra ik as ja ki rp ak ka ve si kr as si so pi i sa la at te ih in se kä lih aja vi ha nn es ru ok iin . Fe nk ol is sa on m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta , m ut ta er ity in en ra vi nt op om m i se ei ol e. APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ve si ka st an ja ka sv aa lu on no nv ar ai se na Ki in as sa , ja si tä vi lje llä än la aja st i et el äi se ss ä Ki in as sa ja Fi lip pi in ei llä . M on es sa ra vi nt ol as sa vo i jo va lit a ba ta at ti ra ns ka la is et ra ns ka la is te n pe ru no ide n si ja an . Ke itt iö pu ut ar ha ss a on he lp po a ka sv at ta a ve si kr as si n su ku la is ta vi ha nn es kr as si a, si llä se itä ä no pe as ti . Ve si ka st an ja n m uk ul oi ta kä yt etä än pa ljo n aa si al ai se ss a ke itt iö ss ä. N e so ve lt uv at ni m en sä m uk ai se st i va in ko ri st ek äy tt öö n. Su om es sa si tä nä ke e lä hi nn ä sä ily ke vi ip al ei na . Sa la at tif en ko li Sa la at ti fe nk ol i el i tu tt av al lis em m in fe nk ol i on m au st ek as vi . Pi en et ko ri st ek ur pi ts at so ve ltu va t ni m en sä m uk ai se st i va in ko ri st ek äy ttö ön . Ta lv ik ur pi ts oi ss a on pa ljo n ka ro te no id ej a se kä m uk av as ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta . Ve si ka st an ja Ve si ka st an ja on ru oh om ai ne n ko st ei kk ok as vi , jo nk a m uk ul at ov at sy öt ävi ä. Pe ri nt ei se en pe ru na la at ik ko on vo i m yö s tu od a va ih te lu a ko rv aa m al la os an pe ru na st a ba ta at ill a. Si ku ri sä ily te tä än jä äk aa pi ss a, si llä se ta rv it se e 2– 5 as te en lä m pö ti la n ja va lo m uu tt aa se n m au n ki tk er äk si . Si ku ri Sa la at ti si ku ri el i tu tt av al lis em m in si ku ri m ui st ut ta a m uo do lt aa n pi en ik oko is ta ki in an ka al ia . Si itä sa a ku ite nk in m au kk aa n lis uk ke en er ity is es ti lih ata i ka la ru oa lle . Ve si kr as si ka sv aa lu on no nv ar ai se na Ke sk i-E ur oo pa ss a, m is sä si tä m yö s vi lje llä än pa ljo n. Sa to ka us ik al en te ri n su os it us te n av ul la ru ok av al io on sa a m uk av as ti va ih te lu a se n m uk aa n, m ik ä m ill oi nk in on tu or et ta ja ed ul lis ta . Fe nk ol in om in ai sm ak u tu le e an et ol is ta , jo ta on m yö s an ik se ss a. 15 –1 60 -l uv ui lla ve si kr as si a kä yt et ti in ke rip uk in eh kä is yy n se n ru ns aa n Cvi ta m iin ip ito is uu de n ta ki a. Se n ta rk oi tu ks en a on es ite llä jo ka ku uk au de n os uv im m at ka sv is va lin na t. Ve si kr as si Is ov es ik ra ss i el i ve si kr as si on va nh im pi a le hd el lis iä yr tt ik as ve ja . Ve si ka st an ja ei ol e m ik ää n ra vi nt op om m i. Ta lv ik ur pi ts at m ai stu va t ke sä ku rp it sa a m au kk aa m m ilt a ja ov at ki n ko rv an ne et ke sä ku rp it sa n m on es sa ke it ti ös sä ai na ki n ta lv ik au de lla . Ek so ot ti se n va ih to eh do n vo i va lit a va ik ka pa si llo in , ku n pe ri nt ei se n su os iki n se so nk i on oh i. Ko ti m ai se n fe nk ol in se so nk i si jo itt uu he in älo ka ku ul le , ja tu or et ta tu on ti fe nk ol ia sa a m ar ra she lm ik uu ss a. Ka hv in ko rv ik ke en a m yy tä vä si ku rik ah vi te hd ää n ju ur is ik ur is ta . Kä yt tä ä vo i jo m uu ta m an se nt in m itt ai si a ve rs oj a.. va ku or is is ta m öh kä le is tä , jo is sa on ru nsa as ti he de lm äl ih aa
Limuviinojen vaikutus on suurin nuorten ja naisten alkoholinkäytössä. Näin arvioiden veronmaksajille tulisi 110 miljoonan euron lisälasku maksettavaksi. Keskimääräinen alkoholin kulutus on paras alkoholihaittojen ennustaja, koska jo suhteellisen pienet alkoholimäärät lisäävät erilaisia riskejä. En oikein ymmärrä, että lisäalkoholin juottaminen Suomen kansalle olisi kovin älykästä työllisyyspolitiikkaa. Teollisuus lobbaa voimakkaasti vapaamman alkoholipolitiikan puolesta paremman työllisyyden nimissä. Myös niillä resursseilla voisi tuottaa jotakin hyödyllisempää kuin lisää alkoholia. YLEISEN USKOMUKSEN MUKAAN jokainen pystyy hallitsemaan alkoholinkäyttönsä niin, ettei haittoja synny, ja jokaisen pitää saada itse päättää omat juomisensa, eikä julkisen vallan pitäisi siihen puuttua. Riskit eivät koske vain suurkuluttajia tai alkoholiriippuvaisia.. Tällaisella säätelyllä on onnistuttu vähentämään erinomaisesti tupakoinnin haittoja. Olen samaa mieltä, että elämää haittaavat turhat normit ja pikkumaiset määräykset on syytä purkaa. Nuorten alkoholin kulutus on viime vuosina laskenut, mutta nyt hallitus vetää maton alta alkoholin kulutuksen vähentymiseen tähtäävältä työltä. Mikäli tähän lisätään vielä alkoholimainonnan rajoitusten lieventäminen, lopputulosta nuorten osalta ei ole vaikea arvata. Vaikka alkoholinkäytön hyvistä puolista nauttiminen on henkilökohtaista, haittojen kustannukset maksetaan kollektiivisesti – ja siksi veronmaksajilla on oikeus määrittää pelisääntöjä, joilla yritetään pitää tätä laskua aisoissa. Pahimman ennusteen mukaan alkoholin keskimääräinen kulutus nousisi 10 prosenttia. . Ehdotetuista uudistuksista vahvan oluen, lonkeron ja limuviinojen tuonti päivittäistavarakauppoihin on alkoholin kulutuksen kannalta keskeinen. Alkoholista Alkoholi on arvokysymys Kolumni Erkki Vartiainen johtuvat julkisen sektorin kustannukset ovat noin 1,1 miljardia euroa vuodessa. Riskit eivät koske vain suurkuluttajia tai alkoholiriippuvaisia. Julkisen sektorin ulkopuoliset kustannukset ovat lähes yhtä suuret eli toinen miljardi. Kirjoittaja on LKT, professori ja johtaja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella. Toteutuessaan se merkitsisi alkoholin saatavuuden oleellista lisäystä. Tämän vuoksi oluen alkoholiprosentin nosto lisää merkittävästi väestön keskimääräistä alkoholin kulutusta. Asiassa on myös vedottu normien purkamiseen ja sen myönteisiin vaikutuksiin yhteiskuntaan ja elinkeinoelämään. 66 APU TERVEYS H allitus on valmistelemassa uutta alkoholilainsäädäntöä. Puolet kulutetusta alkoholista juodaan oluena. Voisi näillä rahoilla muutakin tehdä. ALKOHOLIPOLITIIKASSA on kolme keskeistä vaikutuskeinoa: hinta, saatavuus ja markkinointi. Ihmisten terveyttä ja hyvinvointia suojelevat normit on kuitenkin syytä säästää eikä uhrata terveyttä tämän arvon alttarille. Kulutuksen lisääntymiseen vaikuttaakin saatavuuden lisäksi merkittävästi vahvan oluen hinta suhteessa keskioluen hintaan. Alkoholipolitiikan väljentäminen 1960-luvulta lähtien on johtanut kaikkien alkoholia käyttävien kulutuksen lisääntymiseen, joten myös suurkuluttajia on tullut merkittävästi enemmän. Miksi emme onnistuisi alkoholin kanssa. Alkoholista johtuvat haitat lisääntyvät yleensä samassa suhteessa kuin kulutus. Tällainen yksilön vapauden nimissä markkinoitu arvo on valitettavan harhainen. Kaikilla elämän aloilla yhteisö säätelee voimakkaasti jäsentensä toimia
Tämä voi olla seurausta joko uraatin lisääntyneestä tuotannosta tai vähentyneestä erityksestä virtsaan. Kalan tai lihan kerta-annos on noin 100– 150 grammaa, ja sen voi oireiden vaatiessa jakaa usealle aterialle. Puriiniemäksiä on runsaasti sisäelimissä ja eläinten nahassa. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, lääketieteen laitos, Itä-Suomen yliopisto. Uraattia muodostuu elimistössä puriiniemästen aineenvaihdunnassa, ja uraattikiteiden kertyminen niveliin johtuu elimistön virtsahappopitoisuuden suurentumisesta. Tämän vuoksi kihtipotilaan on syytä käyttää pehmeää rasvaa, ja myös ruokavalion kolesterolimäärä on pidettävä suositeltuna. Aineenvaihduntahäiriöt kiihdyttävät virtsahapon muodostumista. Rasvoista valitaan ei-trooppisia kasviöljyjä ja niistä tehtyjä levitteitä. Kihtikohtaukset pysyvät poissa, kun laihduttaa maltillisesti, nauttii runsaasti nesteitä sekä rajoittaa puriiniaineita sisältävien ruokien ja alkoholin käyttöä. Muutoin sitä kannattaa välttää, koska alkoholi lisää virtsahapon tuotantoa ja estää sen poistumista elimistöstä. Yleinen kihdin syy on runsaasti puriineja sisältävä ruokavalio, sillä ravinnon puriiniaineista muodostuu nopeasti virtsahappoa. . . Myös nesteenpoistolääkkeet altistavat kihdille. Yleensä kihtikohtauksen syntyminen edellyttää myös nivelen rasittamista. Runsaasti puriineja sisäl tävä ruokavalio on yleinen kihdin syy, koska ravinnon puriiniaineista muodostuu nopeasti virtsahappoa. Ylipainoisen kihtipotilaan on hyvä pudottaa painoaan maltillisesti, korkeintaan kilo viikossa. Vapaasti syötäviä ovat viljaja maitotuotteet, hedelmät, useimmat kasvikset, kananmuna, rasvat sekä juomista kahvi, tee ja kaakao. Kihdin hoidon ja ehkäisyn kulmakivet ovat laihduttaminen, puriiniaineiden saannin ja alkoholinkäytön rajoittaminen sekä runsas nesteiden nauttiminen. Akuutissa kohtauksessa hoidetaan niveltulehdusta ja pitkällä aikavälillä pienennetään veren virtsahappopitoisuutta. Siksi paasto ja erittäin niukkaenergiset laihdutusvalmisteet eivät sovi kihtipotilaalle. KIHTI VOIDAAN YLEENSÄ HOITAA oireettomaksi. Kihtipotilaan on muistettava juoda runsaasti, vähintään kaksi litraa päivässä, koska puriiniaineista muodostuva virtsahappo poistuu elimistöstä virtsan mukana. Kokonaisina syötäviä pikkukaloja, kuten muikkua, silliä ja silakkaa, vältetään niin tuoreina kuin säilykkeinäkin, samoin kuin hiivavalmisteita ja vehnänalkioita. Kihtikohtauksen aiheut taa virtsahapon suolojen kertyminen niveliin, kun elimistön virtsahappo pitoisuus suurenee. Koska herkkyys kihtikohtaukselle vaihtelee, potilas saattaa kuitenkin kestää pieniä määriä esimerkiksi nahkoineen syötävää kalaa. Punaisena kuumottavan tulehduksen aiheuttaa neulasmaisten uraattikiteiden eli virtsahapon suolojen kertyminen niveliin. Lähde: www.terveyskirjasto.fi. . KIHTIIN LIITTYY rasvaja sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä. Tällaisia ovat kalat, äyriäiset ja pienimunainen mäti, liha ja lihavalmisteet, pavut, linssit, herneet, parsa, soijaja liemivalmisteet sekä sienet. Täysjyväviljavalmisteita, sopivia kasviksia, hedelmiä ja marjoja on hyvä syödä runsaasti. Nahatonta kalaa on hyvä syödä pari kertaa viikossa, mutta annoskokoon pitää kiinnittää huomiota. Kihdin syntyyn vaikuttaa perinnöllinen taipumus, mutta taudin yleistyminen johtuu väestön lihomisesta ja alkoholinkäytön lisääntymisestä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Kihti . Janojuomana kannattaa suosia vettä. Kaikki alkoholi on haitallista kihtipotilaalle, ja 2–4 ravintola-annosta alkoholia päivittäin kaksinkertaistaa kihtikohtauksen vaaran. . APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vältettäviä ruokaaineita ovat esimerkiksi maksa, munuainen ja kateenkorva sekä kalan ja siipikarjan nahka. Alkoholia kihtipotilas voi halutessaan käyttää pienen määrän kerrallaan, esimerkiksi lasillisen viiniä aterian yhteydessä. Valtaosa kihtipotilaista on miehiä, ja oireilu alkaa yleensä keski-iässä. K ivuliasta, äkisti turvonnutta isovarpaan tyviniveltä vaivaa yleensä akuutti kihtikohtaus. Kihdille altistaa metabolinen oireyhtymä eli tautirypäs, johon kuuluvat keskivartalolihavuus, veren sokerija rasva-aineenvaihdunnan häiriöt sekä verenpainetauti. Vältä kivulias kihti Kihtidieetti. Alkoholi lisää virtsahapon tuotantoa.. Ruokajuomaksi sopii myös rasvaton maito tai piimä. Nopeampi laihtuminen nostaa veren virtsahappopitoisuutta ja lisää kihtikohtauksen vaaraa. Kohtalaisesti puriiniaineita sisältäviä ruokia voi syödä kohtuullisia kerta-annoksia sietokyvyn mukaan. Maitotuotteista ja lihasta valitaan rasvattomia tai vähärasvaisia vaihtoehtoja
Tu or eh ed el m äsa la at ti a . Ju us to a ta i le ik ke le ttä , to m aa tt ia ja ku rk ku a . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . La si m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . La si m ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä pa st aa . La si m ai to a ta i pi im ää . La si m ai to a ta i pi im ää . M ai to a . O m en a . Pa nn uk ak ku a ja tu ore m ar ja su rv os ta . Ve tt ä . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Ve tt ä . Ka hv i ta i te e . Ve tt ä . La si m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ve tt ä . Ka sv is vo kk ia . M ar jo ja . Ve tt ä . Ve tt ä . Sa la at ti a . Ka hv i ta i te e . Tu or em ar ja ki is se liä . Sa la at ti a . Sa la at ti a . O m en ap iir ak ka pa la . Ve tt ä . La si m ai to a ta i pi im ä . Ve tt ä . Jo gu rt ti . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Ka hv i ta i te e . La si m ai to a ta i pi im ää . 68 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . M ar ja ra hk a . Ka rja la np iir ak ka . M ar ja se ko it us ta . Ve tt ä . La si m ai to a ta i pi im ää . Pä hk in öi tä . Tä ys jy vä m ur oj a . Ju us to le iv ät . Ve tt ä Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Jo gu rt ti . Tä ys jy vä ko rp pu . Li ha -m ak ar on ila ati kk oa . U un ilo ht a . Tu or eh ed el m äs ala at ti a . Ve tt ä . Ve tt ä Kihtipotilaan dieettiviikko. Ve tt ä . Ve tt ä . Ra ta to ui lle a . La si m ai to a ta i pi im ää . H ed el m äs m oo th ie . Ka ur ap uu ro a . Ve tt ä . M an si ko ita . Ru is le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka hv i ta i te e . Li ha ke itt oa . Tä ys jy vä m ur oj a . To m aa tt ia ja ku rk ku a . Ve tt ä . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka hv i ta i te e . La si m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Le ik ke le tt ä . Le ik ke le tt ä . Ru is le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . H ed el m ä . Ve tt ä . Pä hk in öi tä . Ve tt ä . Ka hv i ta i te e . Ka sv is sa la at ti a . Pä hk in äs al aa tt ia . Ka sv is ti kk uj a . Ve tt ä . Ve tt ä . La si m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ju us to a ja ka sv ik si a . Ve tt ä . Ve tt ä . Ru is le ip äp al a ja ka svi m ar ga rii ni a . Yr tt ip er un oi ta . M us ti ko ita . Ka sv is ke itt oa . La si m ai to a ta i pi im ää . Tu or em ar ja su rv os ta . Sa la at ti a . Tä ys jy vä le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ve tt ä . Sa la at ti a . Ve tt ä . Ka ur al ei pä pa la ja ka sv im ar ga rii ni a . M ai to a . To m aa tt ik ei tt oa . H ed el m ä . La si m ai to a ta i pi im ää . Jo gu rt ti . Ka hv i ta i te e . Ve tt ä . M ar ja ra hk a . Ru is le ip äp al a ja ka svi m ar ga rii ni a . Br oi le rik as ti ke tt a . M ar ja is ta tu or ep uu ro a . Ru is le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Tä ys jy vä le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . La si m ai to a ta i pi im ää . Ve tt ä . Ve tt ä . Ve tt ä . Ka hv i ta i te e . Ja uh el ih ak ei tt oa . O hr ap uu ro a . Ru is le ip äp al a ja ka svi m ar ga rii ni a . Lo hi oh ra tt oa . U un ik as vi ks ia . Tä ys jy vä sä m py lä ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka sv is vo kk ia . N äk ki le ip äp al a ja ka sv im ar ga rii ni a . Tä ys jy vä m ur oj a . Tä ys jy vä ko rp pu
ELÄMÖINTIÄ_KYÖKISSÄ_230x297mm_AINEISTO.indd 1 2/16/16 1:04 PM. ELÄMÖINTIÄ KYÖKISSÄ Kaikki se, mitä tulee sisustamiseen, rakentamiseen ja remontoimiseen, DIY-tekemiseen ja puutarhanhoitoon, löytyy nyt yhdestä osoitteesta
Runsas kasvisten käyttö keventää ruokavaliota. 70 APU TERVEYS Kasviksia kihtipotilaalle Lautasella. Kihtipotilas voi syödä puriiniaineita sisältäviä ruokia elimistön sietokyvyn mukaan. Kalan tai lihan kertaannos on kihtipotilaalle noin 100–150 grammaa.. KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT MIKA HAARANEN, JOHANNA MYLLYMÄKI JA TIMO VILLANEN Lohiohratto on pohjoismainen versio risotosta
2 omenaa . Paahda kalat pannulla ilman rasvaa molemmin puolin. Mausta suolalla ja sitruunamehulla. Sekoita piimä, juokseva margariini ja sokeri kulhossa. Nosta jääkaappiin yöksi. 1 limetti POISTA KALASTA mahdolliset ruodot. 2,75 dl hiivaleipäjauhoja . Purista kalalle toisen sitruunan mehu. Mittaa toiseen kulhoon jauhot ja sekoita niiden joukkoon sooda. 1 dl pestoa . Lisää sokeri ennen tarjoilua. Sulata itsellesi pala omenapiirakkaa ja nautiskele hyvällä omallatunnolla. Uunilohi saa makua sitruksista ja pestosta. Paina omenalohkot taikinaan kauniisti reunoilta aloittaen. 4 rkl tuoretta tilliä hienonnettuna POISTA KALASTA ruodot, leikkaa filee nahattomaksi ja viipaloi se. Lisää ohrahelmet ja paista käännellen. 0,25 tl chilijauhetta . 2 rkl kauraleseitä . Jos uunilohta jää aterialta yli, perkaa kala paloiksi ja käytä sitä lohikiusaukseen, -piirakkaan tai -pastaan. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 400 g lohifileetä . 0,25 tl mustapippuria . Halkaise, huuhdo ja hienonna purjo. Paista uunilohta 175 asteessa 30– 40 minuuttia. 3 rkl juoksevaa margariinia (rasvaa 80 %) . 0,5 tl suolaa . Mausta lohi suolalla, pippurilla, paprikajauheella, korianterilla ja chilillä. Kuori omenat ja poista niistä siemenkodat. Omenapiirakan ei tarvitse olla ylimakea tai -rasvainen. Saat tuorepuuroon vaihtelua erilaisilla nesteillä ja hiutaleilla. 2 dl rasvatonta piimää . 1,5 kg lohifileetä . Kumoa lohiohratto lautasille. Nosta lohifilee leivinpaperilla vuoratulle uunipellille. 4 dl ohrahelmiä keitettynä . 2 dl rasvatonta piimää . Valuta hunaja omenapiirakan päälle. Yhdistä jauhoseos ja piimä-rasvaseos ja sekoita varovasti. 1 rkl sokeria SEKOITA ILLALLA kaikki aineet lukuun ottamatta sokeria. 1 tl kanelia . 2 sitruunaa . Leikkaa kalaan ohuita viiltoja. Tuorepuuro . 200 g purjoa . 0,25 tl suolaa . Voit pakastaa piirakan annospaloina. 2 rkl tattarihiutaleita . Mausta sitruunapippurilla ja suolalla. 0,5 tl korianterinsiemeniä (jauhettuna) . Jos tuorepuuro on aamulla liian paksua, voit lisätä joukkoon tilkan maitoa tai piimää. 1 rkl rypsiöljyä . . Sitruksinen pestouunilohi. Lohiohratto . 1 tl paprikajauhetta . . 2 dl marjasosetta . Kuullota se öljyssä paistokasarissa. Tarjoa sitruksinen pestouunilohi keitettyjen perunoiden ja porkkanarucolasalaatin kera. Anna omenapiirakan jäähtyä hetki ennen leikkaamista. 1 rkl sitruunamehua . Leikkaa omenat kapeiksi lohkoiksi. Marjat, hedelmät, pähkinät ja erilaiset sokerit ovat hyviä makuvaihtoehtoja. Kaada taikina vuokaan ja tasoita pinta. Nahatonta kalaa on hyvä syödä pari kertaa viikossa.. 1 tl hunajaa PANE UUNI kuumenemaan 180 asteeseen. Kääntele ohraton joukkoon kalat ja tilli. 0,5 dl sokeria . . 0,75 tl ruokasoodaa . 0,25 tl suolaa . Omenapiirakka piimätaikinapohjalla . Ripottele kanelia pinnalle. Koristele tillillä ja sitruunalla. Paista uunin toiseksi alimmalla tasolla noin 20 minuuttia. Tässä taikinassa käytetään piimää. Sipaise väleihin pestokastiketta. Pese sitruunat ja limetti hyvin. 4 rkl neljän viljan hiutaleita . Leikkaa toinen sitruuna ja limetti viipaleiksi ja asettele niitä viiltoihin. Levitä leivinpaperi matalaan vuokaan (halkaisija 25–27 cm). 1 tl suolatonta sitruunapippuria
. 72 APU TERVEYS T utkimukset. Tutkimus kertoo, että älykkyys ja masennus korreloivat. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Todellisuudessa tutkimus siis kertoi, että kiroilu ei välttämättä kerro kielen köyhyydestä ja huonosta sanavarastosta, vaan voi olla myös osoitus laajasta sanavarastosta. Vaikka fiksut valvovat pidemÄlykäs sotkee ja juo viinaa Kolumni Heikki Valkama pään, he siis usein myös nukkuvat aamulla pidempään. Siistit ihmiset syövät terveellisemmin ja ovat anteliaampia.. Korkeasti koulutetut amerikkalaisnuoret juovat enemmän kuin vähemmän koulututetut. Toisaalta siistit ihmiset syövät terveellisemmin ja ovat anteliaampia kuin sottaiset. Kas näin. 4. Uutisten perusteella piirtyy kuva älykkäästä… puliukosta. Minun oli pakko käydä vilkaisemassa alkuperäisiä tutkimuksia ja niiden tuloksia. Viime vuosien tutkimusuutisia tarkastelemalla voi esimerkiksi päätellä seuraavaa: älykkäät ihmiset ovat sotkuisia, juovat paljon viinaa, valvovat myöhään, kiroilevat paljon ja ovat masentuneita. Maltillisesti juovat ovat älykkäimpiä – he ovat älykkäämpiä kuin raivoraittiit tai paljon juovat. Ennen kuin kannattaa ryhtyä kukkumaan, pitää muistaa, että unenpuute vaikuttaa älykkyyteen ja kaikkeen suorituskykyyn. Sottapytyt ovat älykkäitä. Tutkijat totesivat, että sotkussa elävät saivat parempia ideoita kuin siistit. Toisin sanoen tyhmä on huoleton ja murheeton. Siistit ihmiset ovat tutkimuksen mukaan ”tavanomaisempia” kuin sottaiset. Mitä enemmän juot viinaa, sitä älykkäämpi olet. Onko viina viisasten juoma. Jos ei nuku riittävästi, muuttuu tyhmemmäksi. Masennukseen taipuvaiset ovat muita älykkäämpiä! Tämä väite on totta. Älykkäät kukkuvat iltaisin! Fiksuimmat meistä menevät myöhään nukkumaan, kertoo esimerkiksi brittitutkimus vuodelta 2009. No, tutkimusten mukaan: 1. Alkuperäinen tutkimus ei oikeastaan kerro mitään älykkyydestä. 2. Mutta yökukkuminen, juominen, kiroileminen, siivottomuus ja masennus eivät tee kenestäkään älykästä. Älykkäämmät naiset juovat hieman enemmän alkoholia kuin vähemmän älykkäät kanssasisarensa. Erään tutkimuksen mukaan esimerkiksi tunnin univaje laskee kuudesluokkalaisen älyn neljäsluokkalaisen tasolle. Univaje vaikuttaa sekä keskittymiskykyyn että lähimuistiin. Sama alkuperäinen tutkimus kertoo myös, että älykkyys sekä murehtiminen ja huolet korreloivat. Tai ainakin tutkimuksia voi tulkita lähes mihin suuntaan tahansa. Olisiko tämä totta. TOTUUS: iltaisin valvova, hieman juova, kiroileva, masentunut ja sottainen ihminen saattaa olla älykäs. 3. Sen tulos antaa viitteitä, että jos työntekijän työpöytä on sotkuinen, hän on todennäköisesti uusia ideoita keksivä ja luova verrattuna siistimpään kollegaansa. Vähiten älykkäät miehet juovat eniten. KIROILIJAT OVAT LAHJAKKAITA! Oikeastaan alkuperäinen tutkimus kertoo, että taitavasti kirosanoja käyttävät ihmiset ovat myös muutenkin kielellisesti sutjakkaita – ja niin ovat myös paljon eri eläimiä puheessaan viljelevät ihmiset. Se ei siis väitä, että kiroilijat olisivat muita älykkäämpiä. Joskus tuntuu, että niillä voi osoittaa mitä tahansa
sydänja verisuonisairauksia. Tee hyvä päätös suunterveyden eteen jo tänään! Paikkakuntakohtaiset palvelumme ja yhteystiedot löydät osoitteesta dextra.. Suussa ei saa olla tulehduksia tai riskitekijöitä ennen leikkauksia tai suurempia operaatioita. Suun terve bakteeritasapaino on avainasemassa potilaan nopeassa toipumisessa. Suun terveys vaikuttaa koko elimistömme terveyteen. Löydä oma hammasklinikkasi: Suomen Keinojuuriklinikka, Espoo (Tapiontori 3) • Munkkivuori hammasklinikka, Helsinki (Raumantie 1) Hammasklinikka Stockmannilla, Helsinki (Pohjoisesplanadi 41) • Ala-Malmin Hammaslääkärit Oy, Helsinki (Malminkaari 13 A) Hammasklinikka, Jyväskylä (Yliopistonkatu 23) • Hammasklinikka, Jyväskylä (Ilmarisenkatu 17) Kompassi Hammaslääkäri-Lääkärikeskus Oy, Seinäjoki (Lieskatie 2) • Hammasklinikka, Levi (Levintie 1590) Hammasklinikka, Tampere (Hämeenkatu 17) • Hammasklinikka, Tampere (Suvantokatu 10) Lue lisää dextra.?. Hyvä suuhygienia ja hampaiden säännöllinen harjaus ehkäisee mm
C-vitamiinilisää tai monivitamiinipillereitä tarvitaan vain, jos ruokavalio on suppea esimerkiksi sairastelun tai laihduttamisen takia. Esimerkiksi liika rauta altistaa sydänkohtauksille, liika kalsium sepelvaltimotaudille ja liika jodi struumalle, aivan kuten liian vähäkin. Ravintolisiä tarvitaan vain poikkeustilanteissa. Ravintolisien turvallisuudesta vastaa elintarvikealan toimija. Niiden rinnalla ei pidä syödä esimerkiksi D-vitamiinilisää tai nauttia mehuja, joihin vitamiinia on lisätty. Muuten suositellaan käytettäväksi D-vitamiinilisää. Raskausaikana myös rautalisä saattaa olla paikallaan. Myös jodista voi olla puutetta. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA Monivitamiinien rinnalla ei pidä syödä D-vitamiinilisää.. Ravintolisien ylenmääräinen saanti voi myös jopa vauhdittaa alkavan syövän kasvua. Vegaanit ja raskaana olevat voivat tarvita B-vitamiinilisää, jos ruokavalio ei sisällä tarpeeksi folaattia. Jos käytät tuotetta käyttöohjeen mukaan ja siitä koituu sinulle haittaa, vastuu on toimijalla. Niukka saanti johtuu siitä, että jodioidun suolan sijaan käytetään sormisuolaa ja eksoottisia suoloja. Älä syö ravintolisiä varmuuden vuoksi, vaan ainoastaan todelliseen tarpeeseen. C-vitamiinilisästä on isoina annoksina tutkitusti hyötyä flunssan hoidossa. 74 APU TERVEYS 1 Käytä vain tarpeeseen. Näin taudinmäärityksessä ja hoidossa osataan ottaa huomioon niiden käyttö sekä mahdolliset lääkkeen ja ravintolisän yhteisvaikutukset. Lisäksi D-vitamiinin imeytyminen heikkenee, mitä enemmän sitä syö. Myös rehujen ja kalojen jodipitoisuus on vähentynyt. Liian suuret ravintolisäannokset voivat aiheuttaa pahoinvointia ja vatsavaivoja, mutta niistä voi olla myös vakaavaa haittaa. 2 Noudata käyttöohjeita. Terve suomalainen saa kaikki tarvitsemansa ravintoaineet pääasiassa monipuolisesta ruoasta. Terveellä aikuisella tämä tarkoittaa yleensä vain D-vitamiinia. Sitä tulisi saada päivittäin ruoasta 10 mikrogrammaa ja yli 75-vuotiaiden 20 µg. Käytön tulisi kattaa loka-maaliskuu, mutta iäkkäät ja 2–18-vuotiaat tarvitsevat D-vitamiinilisää ympäri vuoden. Jos et noudata käyttöohjetta, haitat ovat omalla vastuullasi. 3 Tarkista yhteisvaikutukset lääkkeiden kanssa. Monivitamiinien vitamiinitasot kannattaa tarkistaa. Esimerkiksi D-vitamiinin suositusmäärän pitkäaikainen ylitys lisää munuaisvaurioriskiä ja luuston haurastumista sekä saattaa haurastuttaa lihaksistoa. D-vitamiinimyrkytyskin on todellinen vaara. Kerro käyttämistäsi ravintolisistä aina lääkärillesi. Erityisen tärkeää foolihappo on lapsen kehitykselle, joten jo raskautta suunnitellessa ja sen alkuvaiheessa suositellaan päivittäistä 500 mikrogramman foolihappolisää. Näin käytät ravintolisiä oikein Ravintolisät. Muita kuin vitamiineja, kivennäisaineita tai rasvahappoja sisältäviä ravintolisiä on turvallisinta käyttää aina kuureina, sillä niiden jatkuvan käytön pitkäaikaisvaikutuksia ei ole yleensä tutkittu. Älä myöskään popsi liikaa kivennäisaineita. Kasvivalmisteet ja vitamiinit voivat ehkäistä jonkin lääkkeen vaikutuksia, tai yhteiskäyttö voi tehostaa vaikutusta. Puutos heikentää kilpirauhasen toimintaa, suurentaa sen kokoa ja voi johtaa struumaan
Koostumukseltaan tuotteet ovat kuitenkin elintarvikkeita, joita säätelee elintarvikelaki. Ravintolisien tarkoitus on täydentää ruokavaliota ravintoaineilla tai muilla aineilla, joilla on ravitsemuksellinen tai fysiologinen vaikutus. Voit ottaa yhteyttä myös Eviraan. Lääkkeiden tilaamisessa postin kautta on rajoituksia. Älä liioin usko kaikkea, mitä ravintolisämainoksissa sanotaan. Asiantuntijat: ylitarkastaja Anna Mizrahi, Elintarviketurvallisuusvirasto Evira ja erikoistutkija Heli Kuusipalo, THL. Täydentävät ruokavaliota Määrittely. Tilaa Makuuutiskirje! Saat ajankohtaisimmat reseptit ja muut sesongin ruokavinkit ilmaiseksi suoraan sähköpostiisi joka torstai – inspiraatiota viikonlopun kokkailuihin! TILAA HETI maku.fi/ uutiskirje. . Ravintolisä on elintarvike, joka poikkeaa joko ulkomuotonsa tai käyttötapansa puolesta tavanomaisista elintarvikkeista. 4 Kerro haitoista lääkealan ammattilaiselle. Kun ostat ravintolisät suomalaisesta kaupasta, luontaistuoteliikkeestä tai apteekista, tiedät, mihin ottaa yhteyttä, jos et ole tyytyväinen. Usein kyse onkin useiden valmisteiden, esimerkiksi lääkkeiden ja ravintolisien, yhteisvaikutuksista. Humpuukista viestivät myös ilmaisu ”mullistava, nopea vaikutus” sekä eksoottiset ainesosat, joista kukaan ei ole koskaan kuullutkaan. Sanoja hoitaa, parantaa ja ehkäisee ei saisi elintarvikkeissa käyttää. Pieni määrä johtunee siitä, että haittojen yhdistäminen tiettyyn tuotteeseen on vaikeaa. Tuntemattomalta taholta internetistä tai postimyynnistä ostaminen voi olla riski. Haitat voivat johtua myös allergioista. Ravintolisiä ovat esimerkiksi vitamiinien, kivennäisaineiden, kuidun ja rasvahappojen saantiin tarkoitetut tuotteet sekä yrtti-, leväja mehiläisvalmisteet. . 5 Ole varovainen nettiostoksilla. Jos epäilet saaneesi ravintolisästä haittavaikutuksia, ota yhteyttä lääkäriin tai kerro oireistasi apteekin henkilökunnalle sekä oman kuntasi elintarvikevalvontaviranomaiselle. Niitä ei ole tarkoitettu korvaamaan monipuolista ruokavaliota, eikä niistä saada merkittäviä määriä energiaa. Valmistemuodoltaan ravintolisät muistuttavat usein lääkkeitä, eli ne ovat esimerkiksi pillereitä, kapseleita tai yrttiuutteita. Mikäli tilaat netistä valmisteita, ota selvää, voidaanko valmistetta pitää Suomessa lääkkeenä. Tuotteita markkinoidaan hurjilla väitteillä, jotka ovat silkkaa humpuukia. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Haittailmoituksia tulee sinne vuodessa vain alle kymmenen. Nyrkkisääntö kuitenkin on, että elintarvikkeiden ei tulisi aiheuttaa mitään haittaa kenellekään ohjeiden mukaisesti käytettynä.
– Pappi osoittautui todella ihanaksi ihmiseksi. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Perheelleni tapahtunut oli järkytys.”. Vertasin itseäni myös isosiskooni, joka oli laudaturin ylioppilas. Kuolema tuntui ainoalta tavalta päästä eroon koulukiusaamisesta johtuvasta ahdistuksesta. – Ajatuksenani oli viipyä siellä vain yksi yö. Viimein Arja suostui. Pääsisikö hän taivaaseen vai joutuisiko helvettiin. Sitä ennen piti käydä terveystarkastuksessa. – Luulen, että sairastuin jo lapsena masennukseen, joka ei ole koskaan mennyt ohi. Vielä vaikeammalta tuntui rakkaan koiran kuolema. Se kertoi, että hän oli vaikeasti masentunut. Arja sai lähetteen psykologin vastaanotolle. Toisin kävi, sillä minut passitettiin hoitoon Lapinlahden sairaalaan. Tuolloin kuvittelin, että paha oloni johtui luonteestani. Tästä huolimatta hän reputti ylioppilaskirjoituksissa ja sai valkolakin vasta syksyllä. – Olin viestittänyt papille aikeistani, joten hän hälytti apua. Sen jälkeen hän opiskeli sosionomiksi. Perheelleni tapahtunut oli hirvittävä järkytys. Pappi lähti Arjan tueksi työterveyslääkäriin ja piti huolta, että tämä söi ensimmäiset masennuslääkkeensä. Hän vohkisi pyssyn ja ampuisi itsensä. ”Voisimmeko kuitenkin nähdä?” hän ehdotti. Myöhemmin tapasin myös psykiatrin. Arja oli yksinäinen ja onneton. Ero poikaystävästä sai Arjan masentumaan entisestään. Työpaikka löytyi Helsingin kaupungin maahanmuuttoyksiköstä. Myöhemmin pappi vei Arjan Hesperian psykiatriseen sairaalaan, kun tämä alkoi olla unen puutteesta sekaisin. Arja etsi puhelinluettelosta naispuolisen papin ja otti tähän yhteyttä tekstiviestitse. Matka tähän pisteeseen oli pitkä, ja siihen sisältyi useita itsemurhayrityksiä. Arja ei ole päässyt eroon itsetuhoisista ajatuksistaan, vaan ne ovat pyörineet hänen päässään aina. LUKIOSSA KIUSAAMINEN LOPPUI, mutta Arjan ahdistus ei hellittänyt. Hän kyseli Raamatun kantaa itsemurhaan ja sanoi samalla, että oli päätöksensä tehnyt eikä haluaisi tavata. Minä nyt vain olin tämmöinen, synkkä ja alakuloinen, hän sanoo. Mökkimatka kuitenkin peruuntui, ja Arjan oli jatkettava kuten ennen. Sen sijaan tein suunnitelman mennä junan alle. A rja Sihvonen, 46, mietti itsemurhaa ensimmäisen kerran koulutyttönä. – En mennyt uudestaan hänen puheilleen, vaikka hän soitteli perääni ja sanoi, että minun on tultava. Hän vietti aikansa omassa huoneessaan läksyjä tehden. Arja joutui tekemään paljon töitä pärjätäkseen. Arja haaveili luokanopettajan ammatista, mutta ei selvinnyt pääsykokeista. Lopulta hän päätti mennä lähihoitajakoulutukseen. 76 APU TERVEYS . Arja ei halunnut uskoa diagnoosia todeksi. Tiedossa oli vierailu sukulaisten mökillä, ja Arja tiesi, että siellä oli aseita. ”Mitä sinä nyt koiraa itket”, tämä tivasi. Siellä Arjalle tehtiin masennustesti. Nyt hän opettelee uusia tapoja selvitäkseen ahdistavista ajatuksista. Itsetuhoisuus on varjostanut Arja Sihvosen elämää nuoresta asti. Koko juttu oli katastrofi, koska olin itse sitä vastaan. Kaksi vuotta sitten tilanne tasaantui, kun Arja pääsi mukaan SOS-kriisikeskuksen Linity-ohjelmaan. Pappi vastasi viestiin välittömästi. – En pystynyt menemään muiden juhliin keväällä, koska häpesin omaa epäonnistumistani. – En suostunut jäämään sairauslomalle enkä syömään masennuslääkkeitä, mutta menin juttelemaan sairaanhoitajan kanssa. Vuonna 2001 Arjan työpaikka vakinaistettiin. Hän oli yhä yksinäinen, ja hänen itsetuntonsa oli huono. USKONASIOISTA KIINNOSTUNUTTA Arjaa hieman hirvitti, mitä hänelle tapahtuisi itsemurhan jälkeen. Hän sai minut tajuamaan, että olin oikeasti masentunut ja tarvitsin apua. Näin vain huonot puoleni enkä tajunnut, että olin hyvä monessa asiassa. Arjan vanhemmat saivat tietää tyttärensä hädästä vasta kesällä 2002, kun tämä vietiin itsemurhayrityksen jälkeen päivystykseen ja sieltä kolmeksi ja puoleksi kuukaudeksi Auroran sairaalan psykiatrian osastolle. Tämä järkyttyi siitä, miten masentunut olin ja että olin tästä huolimatta töissä. Itsetuhoiset ajatukset valtasivat jälleen mielen. Sen tavoitteena on ehkäistä ja vähentää itsemurhia tukemalla itsemurhaa yrittäneiden selviytymistä. En kuitenkaan halunnut vanhemmilleni tai siskolleni Itseään etsimässä Mieli. – Työt lähtivät hyvin käyntiin, vaikka en olisi uskonut
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Visu-koira on Arjalle tärkeä ja rakas. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Se tuo lohtua yksinäisyyteen ja liikuttaa häntä ulkona.. APU TERVEYS 77
– Kaikki mahdolliset hoitomuodot on kokeiltu sähköhoitoa myöten. Sen jälkeen ”Yöt ovat minulle vaikeita. Kyse oli vain siitä, että järkyttävä paha olo oli ajanut minut tähän. Lisäksi Arja käy yksityispuolella psykoterapiassa isänsä ja siskonsa kustannuksella. Silloin en tajua, mitä teen, vaan haluan vain kuolla.” sain kuunnella itseäni nauhalta ja pohtia terapeutin kanssa, mikä minussa laukaisi kuolema-ajatukset. – Olisin halunnut palata töihin työkokeilun kautta. Siellä hänelle ehdotettiin osallistumista Linity-ohjelmaan. AIKA AURORASSA osoittautui hyväksi kokemukseksi, mikä yllätti Arjan. Päivällä pärjään ihan mukavasti. Hevosten kanssa puuhatessaan Arja pääsee lähimmäs ilon tunnetta, jonka hän kokee kadottaneensa jo lapsena. Samalla olen oppinut kuuntelemaan vertaisiani ja näkemään jotakin toivoa myös itsessäni. Hän ei ole myöskään enää psykiatrisen poliklinikan asiakas. – Yöt ovat minulle vaikeita. Se tarkoittaa muun muassa sitä, että hän kokee pettymykset poikkeuksellisen raskaiksi. Hän hankki seuraksensa uuden koiran ja innostui hevosista. Vuoden sairausloman jälkeen Arja yritti palata täyspäiväisesti työelämään. Myös kun tapaan ystävän, jonka kanssa voin olla täysin oma itseni, tunnen olevani hetken ajan merkityksellinen. Minulla on joka kerta ollut pettynyt olo, koska en ole onnistunut. Etenen sitä kohti, mutta hitaasti, Arja sanoo.. Saatuaan elämänsä paremmalle tolalle Arja päätti antaa kasvot itsetuhoisuudelle. – Minun on pakko hyväksyä, että en todennäköisesti parannu masennuksesta ja tulen aina olemaan itsetuhoinen. Hänestä tuntuu, että hänellä on hyvä olla juuri siinä. Haaveenani on kirjoittaa joskus kirja elämästäni itsetuhoisuuden varjossa. – Hevoset hyväksyvät minut sellaisena kuin olen. 78 APU TERVEYS mitään pahaa. Silloin en tajua, mitä teen, vaan haluan vain kuolla. – Tämä oli ensimmäinen kerta, kun pääsin yksilöterapiaan. Mitä paremmin olen oppinut ratsastamaan, sitä paremmin yhteinen matkamme on sujunut. Tämän takia en ole hyötynyt toimintaterapiasta, jota minulle on yritetty tyrkyttää. Siitä ei tullut mitään, ja hän joutui uudestaan sairauslomalle. Ne hän löysi Pollesta potkua -ryhmän kautta, joka järjestää kuntouttavia kursseja muun muassa mielenterveyspotilaille. Aina en edes tiedä, mistä käsittämätön tuska tulee. Hän saa sieltä lääkkeet viikon välein. Ehkäpä hän voisi sillä tavalla auttaa jotakuta samassa tilanteessa olevaa. Julkisen sektorin kautta hän ei ole psykoterapiaa saanut, koska häntä on pidetty liian huonokuntoisena. Näin käytössä oleva lääkemäärä on niin pieni, ettei sillä voi vahingoittaa itseään. Vielä en osaa kannatella itseäni yksin. Valitettavasti hoito ei auttanut lainkaan, vaan vei muistini muutamalta viikolta. Olin kantanut sisälläni salaisuuksia, joita ryhdyin nyt käsittelemään. Se on usein tehokas tapa hoitaa vaikeaa masennusta, ja suhtauduin siihen suurin toivein. SAIRAALAHOITOON ARJA ei enää haluaisi, vaikka tietää, että siitä voisi olla hänelle hyötyä. Hän arvelee olevansa myös erityisherkkä, ja tämäkin piirre tekee ihmisestä haavoittuvaisen. Arja ei ole pysynyt laskuissa, kuinka monta kertaa hän on itsemurhaa yrittänyt. Hänet raiskattiin. Masennuksestaan huolimatta Arja ei jäänyt sänkyyn makaamaan. Itsetuhoisuuden taustalla ei ole myöskään ollut yleensä mitään konkreettista tapahtumaa. – Raiskaus sai minut tuntemaan itseni arvottomaksi esineeksi. Lääkkeiden avulla sai myös nukutuksi. Ulkopuolinen ei voi käsittää, miten yksinäiseltä koulun käytävällä tuntuu, kun toiset nimittelevät eikä kukaan ole vierellä. Viimein sain kertoa koko tarinani. Tällä kertaa Arja joutui Laakson sairaalan mielialahäiriöisten osastolle. Pitkän paremman jakson jälkeen pettymys oli suuri, kun ahdistus iski tänä syksynä rajuna ja Arja yritti jälleen itsemurhaa. Kertoja on joka tapauksessa ollut paljon. – Tajusin, että itsemurhayrityksistä oli tullut minulle tapa toimia tietyssä tilanteessa. Nämä ajatukset kirjattiin turvakorttiin, jotta voisin tukeutua niihin ahdistuksen iskiessä. Pelkkä rukoilu ei tuo tähän ratkaisua, sillä uskon, että Jumala toimii myös lääkärien kautta. Hoitajilla oli aina aikaa kuunnella ja keskustella. – Minulle sanottiin, että onhan sinulla seurakunta, jonka puoleen voit hädän tullen kääntyä. Työsuhteessa hän oli kuitenkin aina vuoteen 2011, jolloin hänelle myönnettiin työkyvyttömyyseläke. Nykyisin Arja asioi terveysasemalla. Minulle tuli taas tunne, että en enää jaksa ja kuolema on ainut vaihtoehto, jotta pääsen tästä kärsimyksestä. Nyt hänen tarinansa löytyy Kourallinen tabuja -teoksesta, ja hän on puhunut itsetuhoisuudesta myös television uutislähetyksessä. Siellä katsottiin, että Arja on ollut asiakkaana liian pitkään eikä häntä voida auttaa millään tavalla. – Itsemurhayritykseni ovat välillä johtaneet päivystyksestä sairaalahoitoon, mutta välillä minut on lähetetty takaisin kotiin. Tajusin, että kiusaaminen oli jättänyt sieluuni pysyvät jäljet. – Aloin ymmärtää itsestäni uusia asioita. Se tarjosi itsemurhaa yrittäneelle yksilöllistä keskustelutukea. ARJA ON TOKI saanut myös hoitoa ja toisen diagnoosinkin: epävakaa persoona. Elättelen silti yhä toivetta, että voisin joskus tehdä osa-aikaista työtä. Hän kävi ahkerasti psykiatrisen poliklinikan ryhmätapaamisissa ja touhusi seurakunnassa. Kaikki keinot on jo kokeiltu. – Aihe on vaiettu, vaikka se koskettaa niin monia. Sen jälkeen hän kävi raiskauskriisikeskus Tukinaisessa psykoterapiassa, mutta päätyi siitä huolimatta jälleen yrittämään itsemurhaa. Nyt yritettiin miettiä, mitä muuta voisin silloin tehdä. Luulisi, että itsemurhaa yrittänyt tarvitsisi aina jatkohoitoa. Kolme vuotta sitten Arja koki uuden trauman. Tähän lääkärit eivät suostuneet. – Se on jotain uutta ja ihmeellistä minulle. – Masennus ei ole vienyt toimintakykyäni. SEURAAVAT KAKSI VUOTTA Arja pärjäsi paremmin kuin koko aikuiselämänsä aikana. – Minun täytyy tehdä kovasti töitä, jotta jokin voisi muuttua, ja tarvitsen siihen ammattiapua myös jatkossa
Suurin yksittäinen riski itsemurhaan on aikaisempi itsemurhayritys, koska jo yksi itsemurhayritys lisää uuden yrityksen riskin jopa satakertaiseksi. . Terapia pitää sisällään 3–4 yksilötapaamista, jotka tähtäävät siihen, että henkilö oppii jatkossa suojelemaan itseään itsetuhoisilta ajatuksilta ja käytökseltä. Yksi yritys johtaa toiseen Mistä kyse. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Itsemurha on 20–34-vuotiaiden miesten yleisin yksittäinen kuolinsyy. Kuunteleminen, taakan jakaminen, tukeminen ja ymmärtäminen auttavat, mutta läheinen ei ole aina paras auttaja. Asiasta puhuminen ei lisää itsemurhariskiä, vaikka näin usein kuvitellaan. Tapaamisten jälkeen yhteyttä pidetään kirjeitse kolmen kuukauden välein kahden vuoden ajan. Itsemurhayrityksen tavoitteena on lopettaa henkinen kipu, ei välttämättä halu kuolla. . Hädän tullen voi ottaa muulloinkin yhteyttä. Itsemurhaa yrittäneitä lienee ollut 10 000–40 000. Epäsuoralla tarkoitetaan pitkäaikaista riskikäyttäytymistä, esimerkiksi vaarallista päihteiden käyttöä tai riskialtista liikennekäyttäytymistä. Tieliikenteessä kuoli samana vuonna 223 ihmistä. Akuutissa tilanteessa ammattiapua saa kriisipuhelimista, kriisikeskuksista ja psykiatrian poliklinikoilta. Itsetuhoisuus on osa Arja Sihvosen sairautta, mutta hän haluaa muistuttaa, ettei se tee hänestä – tai kestään muustakaan – huonompaa ihmistä. Vaikka viiltely ja itsemurhayritykset ovat kaksi eri asiaa, tutkimusten mukaan viiltely on riski myöhemmälle itsetuhoiselle käyttäytymiselle ja itsemurhayrityksille. Apua tarvitaan myös itsemurhayrityksen jälkeen. Toki määrä on pudonnut puolella 1990-luvulta, mutta meillä tehdään yhä kaksi kertaa enemmän itsemurhia kuin muissa Pohjoismaissa, kertoo psykoterapeutti Marena Kukkonen Suomen Mielenterveysseurasta. Lähetettä ei tarvita. – Vaikka itsemurhan tehneiden määrä on moninkertainen, Suomessa ei ole valtakunnallista ohjelmaa itsemurhien ehkäisemiseksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Itsetuhoisuus voi ilmetä suoraan tai epäsuorasti. Tutkimuksen mukaan itsemurhayritykset ja -kuolemat ovat vähentyneet merkittävästi ASSIP-interventioon osallistuneilla. . Olisikin erittäin tärkeää kysyä itsemurhaa mahdollisesti hautovalta, mikä on hätänä. Suoraa itsetuhoisuutta on itsensä tarkoituksenmukainen vahingoittaminen, kuten itsemurhat ja niiden yrittäminen. Läheinen ei ole aina paras auttaja.. Linity-mallista on käynnistynyt vaikuttavuustutkimus Suomen Mielenterveysseuran, Helsingin kaupungin ja Helsingin yliopiston yhteistyönä. Myös nuorten tyttöjen itsemurhakuolleisuus on Suomessa WHO:n mukaan maailman toiseksi korkein. Linity-terapia pohjautuu Sveitsissä kehitettyyn ASSIP (Attempted Suicide Short Intervention Program) -malliin. Vuonna 2014 oman käden kautta kuoli 789 suomalaista. Tavoitteena on saada tietoa menetelmän toimivuudesta Suomessa osana itsemurhaa yrittäneiden hoitoa sekä saada Linity-malli osaksi kriisikeskusten ja julkisen sektorin palveluntarjontaa. SOS-kriisikeskuksen itsemurhaa yrittäneille tarkoitettuun ilmaiseen Linity-terapiaan pääsee Helsingissä, Seinäjoella ja Kuopiossa. – Itsemurhayritysten taustalla on usein masennusta ja päihteiden käyttöä
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
82 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJAT SAMPO KONTUNEN JA ERKKI VUOKILA.
84 APU TERVEYS LAATIJAT SAMPO KONTUNEN JA ERKKI VUOKILA Ristikko 2
. LAATIJA MILLA LAMPI Krypto 5 24 18 10 2 8 3 10 11 17 18 24 2 10 17 2 24 10 1 18 9 21 24 22 17 22 10 8 2 10 17 13 13 24 24 21 17 23 8 8 19 8 10 8 13 19 8 2 24 12 24 22 10 8 5 12 17 2 10 17 19 19 17 18 19 24 2 9 17 19 6 11 22 18 8 6 12 15 10 3 24 7 8 17 8 10 8 24 10 8 5 8 6 15 24 19 3 10 8 19 3 22 13 12 2 24 24 2 10 24 11 9 4 10 24 7 24 3 6 24 16 15 15 18 18 17 19 20 8 8 15 24 20 8 2 10 18 3 24 10 24 9 8 10 5 8 16 19 22 19 2 15 19 8 9 17 15 2 15 10 15 2 9 4 10 12 15 12 2 11 24 19 24 1 6 8 18 24 8 10 11 8 21 15 8 18 8 16 8 5 8 10 12 15 19 2 9 8 10 22 6 10 24 22 23 8 10 8 15 15 22 8 2 17 10 3 22 24 17 10 14 8 18 17 10 10 24 6 17 3 2 8 6 14 8 10 8 16 8 18 16 21 21 7 21 9 17 8 16 9 3 17 8 4 8 8 15 16 6 7 24 8 9 15 5 8 9 8 20 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24. APU TERVEYS 85 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
VAIKEIN Sudokut 5 7 3 9 4 7 5 8 6 3 2 7 1 3 8 9 1 2 9 6 4 1 7 9 6 3 5 8 2 1 2 7 8 4 7 8 3 1 3 4 1 5 3 4 8 8 2 5 9 5 2 3 8 1 9 3 4 1 6 8 1 4 5 8 5 6 1 2 7 4 6 4 1 6 3 7 8 3 4 1 7 9 6 1 3 9 6 4 7 2 5 8 6 4 5 9 8 2 9 6 2 1 9 6 5 4 9 3 8 9 7 1 8 4 5 7 2 3 6 1 2 3 1 6 7 Puzzle by websudoku.com 9 8 3 2 1 7 8 9 4 8 2 5 6 2 2 4 1 5 1 5 3 9 8 1 7 1 8 3 4 3 1 5 Puzzle by websudoku.com 2 4 1 7 9 6 7 3 6 8 7 1 6 4 7 8 9 3 2 6 5 2 1 3 5 2 7 2 Puzzle by websudoku.com . HELPOIN ???. 86 APU TERVEYS . . . . ?
5 3 9 7 6 1 7 2 3 1 5 6 8 2 4 7 8 3 2 7 5 8 9 8 2 6 3 5 2 1 2 1 6 8 Puzzle by websudoku.com . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Muistin tueksi!* TESTAA MUISTISI OSOITTEESSA WWW.BETHOVER.FI JA VOITA BETHOVER-TUOTTEITA! Muistatko. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . . . Vastaus löytyy tämän lehden sivuilta! -vitamiini *B12-vitamiini edistää hermoston normaalia toimintaa ja normaaleja psykologisia toimintoja. ...minä vuonna Suomi alkoi käyttää euroa?. 6 3 2 8 3 5 9 7 5 7 9 4 3 8 5 1 6 1 5 3 3 2 4 6 2 7 Puzzle by websudoku.com . LAATIJA WEBSUDOKU 4 8 3 2 1 9 5 8 6 9 1 1 4 6 7 5 5 8 9 3 2 6 5 9 2 7 5 Puzzle by websudoku.com . .
. Keto 2. Kuusenjalka 7. ???. Kaali 6. Aatto 4. . Joulupukki 4. Joulurauha 2. Lego 6. Tuki 4. 5. Lost 12. Säkki 2. Allergia 2. Pyhä / ilta 3. Leon 11. Patja 9. 88 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 150 R S S T I Ä I I T Y Ö T E H O S Ä I L I H Ä K U V A V S L A K T A A J A A A C S R H Y E E N H Y D Y K E U M A T M O O M N I S T D S T I N G A A T A A I K U V A A M B A T A E H T K A L G U U N I M A A I T P S K U U I A U P L S S T P L T K T I I D T L O T A L O A M P U T O I A I M R S A G N E A L S P I N A E U L L V T A I R K Y I N E E Ö Y T Ä I O A U K I T E H U R R J U K E L M Ä A V T I E A T A P A R S E L A T N L I T T A A I C I F D I O M A P T F S E F I R T F S E E L T N A S I V R S B C I A A R N T J T E A A O A A U R E A U H U K 5 8 1 7 6 3 2 9 4 2 4 7 5 9 8 6 3 1 9 6 3 4 2 1 7 8 5 1 3 6 8 4 7 5 2 9 4 7 9 1 5 2 3 6 8 8 2 5 9 3 6 1 4 7 3 1 4 6 7 9 7 5 2 3 8 4 6 9 8 2 1 5 6 1 5 7 8 9 3 4 9 1 2 5 7 8 2 3 4 6 1 2 3 9 5 7 8 4 6 9 5 8 4 6 2 7 1 3 4 7 6 8 3 1 5 2 9 5 3 4 6 1 8 9 7 2 2 9 1 5 7 3 4 6 8 8 6 7 2 9 4 3 5 1 1 9 4 7 6 5 3 8 2 3 2 8 1 4 9 6 5 7 5 7 6 2 3 8 4 1 9 9 3 2 6 8 1 7 4 5 6 5 1 9 7 4 8 2 3 8 4 7 5 2 3 9 6 1 3 5 6 2 7 8 4 1 2 5 9 6 8 9 7 1 3 4 3 2 6 4 1 7 5 8 7 2 9 6 9 1 4 8 3 5 1 7 6 8 5 3 9 4 2 2 3 9 6 4 1 7 5 8 4 8 5 2 7 9 3 6 1 7 5 3 1 9 8 6 2 4 9 1 4 7 6 2 5 8 3 8 6 2 4 3 5 1 7 9 8 5 2 6 3 7 4 1 9 9 1 6 5 4 2 7 8 3 4 7 3 1 9 8 2 6 5 7 4 1 9 2 3 8 5 6 5 2 9 8 7 6 1 3 4 3 6 8 4 1 5 9 7 2 2 3 4 7 6 1 5 9 8 6 8 7 2 5 9 3 4 1 1 9 5 3 8 4 6 2 7 Puzzle by websudoku.com 5 7 6 9 8 1 4 2 3 2 3 1 6 4 7 5 8 9 9 4 8 2 5 3 7 6 1 8 5 3 1 7 6 9 4 2 6 2 4 3 9 8 1 5 7 1 9 7 5 2 4 6 3 8 4 6 2 7 3 9 8 1 5 7 1 5 8 6 2 3 9 4 3 8 9 4 1 5 2 7 6 Puzzle by websudoku.com 6 5 4 9 8 1 7 3 2 3 8 2 7 4 6 1 5 9 7 1 9 2 5 3 4 8 6 2 4 6 5 3 9 8 7 1 1 9 8 4 6 7 3 2 5 5 7 3 8 1 2 9 6 4 4 3 7 1 2 5 6 9 8 8 6 5 3 9 4 2 1 7 9 2 1 6 7 8 5 4 3 Puzzle by websudoku.com 6 3 5 4 9 2 1 7 8 4 7 2 1 8 3 9 6 5 9 8 1 7 5 6 2 3 4 8 2 3 5 6 1 7 4 9 7 4 9 3 2 8 6 5 1 1 5 6 9 7 4 3 8 2 2 6 7 8 1 5 4 9 3 3 9 8 2 4 7 5 1 6 5 1 4 6 3 9 8 2 7 Puzzle by websudoku.com 5 2 4 3 6 8 9 1 7 9 8 6 4 1 7 2 3 5 1 3 7 9 5 2 4 8 6 6 9 8 2 4 1 7 5 3 4 7 5 8 9 3 6 2 1 3 1 2 6 7 5 8 4 9 7 5 9 1 8 4 3 6 2 8 6 3 5 2 9 1 7 4 2 4 1 7 3 6 5 9 8 Puzzle by websudoku.com ?. ?. JOULUILOA JAKAMAAN Kuvat 2. KOLMIKAS 1. Mies 10. 1. Otin 5. IHAN LIEMESSÄ 8. Keli Avainsana: Retiisi 2. Rahka 3. Emut 7. Otus 9. Enkelikello 3. Into Salasana: Kiltti 6. ??. Edut 3. PALLOPAISTI 1. Myrsky 4. SANAHAITARI 1. Ilmainen 5. Jakaus 8. Ilkka 12. LUMILYHTYLASKU 3. SANABOKSI 1. Elli 10. Uneksia 11. Tee 4. ja 5. Raija 7. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 9 1 6 5 8 3 2 7 4 5 2 4 1 7 9 6 3 8 7 3 8 2 4 6 5 9 1 2 8 7 9 3 5 4 1 6 1 6 3 4 2 7 9 8 5 4 9 5 8 6 1 3 2 7 3 7 9 6 1 4 8 5 2 8 4 1 3 5 2 7 6 9 6 5 2 7 9 8 1 4 3 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje. Guru 8. Kaappi 5
Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Muistin tueksi!* TESTAA MUISTISI OSOITTEESSA WWW.BETHOVER.FI JA VOITA BETHOVER-TUOTTEITA! Vastaus: 2002 Muistatko. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki -vitamiini *B12-vitamiini edistää hermoston normaalia toimintaa ja normaaleja psykologisia toimintoja. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ...minä vuonna Suomi alkoi käyttää euroa?. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Hinta 0,98 € / min + pvm. . Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun
Marko Björs, 46, on koulu ratsastuksen maajoukkue valmentaja. Tauti alkaa useimmiten vähitellen ja lievin oirein. Sydänlihastulehduksen mahdollisuuden vuoksi voimakasta liikuntaa ei suositella flunssapotilaille, koska oireeton sydänlihastulehdus voi rasituksen aikana aiheuttaa vakavia sydänoireita tai jopa kuoleman. Asiantuntija vastaa. Valkosipuli voi aiheuttaa ylävatsan polttelua ja alavatsaan turvotuksen tuntemuksia. Crohnin tauti on krooninen, uusiutuva ja tulehduksellinen suolistosairaus. Hyvä puoli on, ettei melatoniinista tule fyysisesti riippuvaiseksi tai tokkuraiseksi. Voivatko oireet johtua stressistä. Pelkkä sukurasitus ei yksin riitä. Jokainen keuhkokuume on joskus ollut ”tavallinen flunssa”. Flunssan aikana on todella tärkeää levätä kunnolla ja antaa elimistön palautua. Asiantuntija: yleislääkäri AnaMaría Teino, Mehiläinen.. Melatoniinilla on lievästi väsyttävä vaikutus, ja siksi sitä on käytetty unta edistävänä lääkkeenä. Ratsastajaa kiinnostaa myös, voiko runsaasta valkosipulin ja chilin syönnistä olla haittaa. Myös ruokavaliolla voi olla osuutta asiaan. Melatoniinia käytetään nukahtamisajan nopeuttamiseksi ja myös aikaerorasituksen lievittämiseksi. Tämän takia diagnoosiin voi kulua jopa vuosia. Mikäli oireita on usein, asiaa on hyvä tutkia tarkemmin, etenkin kun suvussasi on kroonista suolistosairautta sairastanut henkilö. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA ATTE KAJOVA Sitähän sä kysyit Marko Björs lahoitoon ja vointisi huononee komplikaatioiden vuoksi, tilanne on huomattavasti hankalampi. Ylävatsan alueelle voi tulla polttelua ja närästystä sekä mahakatarria eli gastriittia, alavatsan alueelle taas turvottelua ja kaasunmuodostusta. Marko Björsillä on sukurasitteita, joista hän haluaa tietää lisää. Potilaiden oirekuva voi olla hyvin monimuotoinen: lieväoireisesta rintapistoksesta repivään rintakipuun, hengenahdistukseen, rytmihäiriötuntemuksiin ja angina pectoris -kipuun. Ruoan valmistuksessa normaalisti käytettävät valkosipulimäärät eivät vaikuta maksaentsyymien toimintaan. Taudin oireita voivat olla muun muassa vatsakivut, ripuli tai ummetus, väsymys, laihtuminen ja kuume. Muutama välipäivä treeneistä ei haittaa, mutta jos joudut sairaaPeriytyykö Crohnin tauti. Joskus myokardiitti liittyy reumaattiseen tautiin, ja silloin sydänlihakseen syntyy tulehdusreaktio, jossa ei ole mikrobeja. Alavatsakivut ja löysä vatsa johtuvat harvemmin stressistä. 2 Kärsin usein alavatsakivuista ja löysästä vatsasta. 90 APU TERVEYS 1 Edesmenneellä isälläni todettiin suolistosairaus Crohnin tauti. Hän on myös suunnitellut Laukka nimisen kello ja korusarjan. Tosin maksaentsyymien aktivoituminen edellyttää, että valkosipulia käytetään erittäin runsaasti. Alkoholi heikentää melatoniinin vaikutusta, samoin stressi ja ikääntyminen. Useimmiten sydänlihastulehdus on kuitenkin oireeton tai vähäoireinen, ja päällimmäisiä ovat infektio-oireet, kuten kuume ja hengitysoireet. Sydänlihaksen tulehdus eli myokardiitti on usein virusperäinen, mutta myös bakteerit voivat aiheuttaa sydänlihastulehduksen. 4 Kuinka pitkä tauko kannattaa pitää flunssan jälkeen, ennen kuin rasittaa kroppaa. Älä ota riskiä, vaan sairasta flunssa rauhassa. Siksi suosittelen täyttä lepoa. Noin prosentilla flunssapotilaista on lieviä sydänlihaksen tulehduksen merkkejä, mutta tällä ei useimmiten ole merkitystä infektiosta toipumisen kannalta. En suosittele raskasta urheilua flunssan aikana. Sinun kannattaisi varata aika gastroenterologian erikoislääkärille ja hakeutua hänen kauttaan jatkotutkimuksiin. Chili voi aiheuttaa herkille ihmisille vatsavaivoja sekä yläettä alavatsan alueelle. 6 Aiheuttaako melatoniini haittoja pitkäaikaiskäytössä. Melatoniinin pitkäaikaiskäyttö ei kuitenkaan ole ongelmatonta. Crohnin tauti on osin perinnöllinen, mutta myös ympäristötekijöillä, immuunijärjestelmällä ja elintavoilla on paljon merkitystä. Kevyt liikunta tuskin on vaarallista, mutta rajanveto ja arviointi voivat olla haastavaa potilaalle. Melatoniinin satunnaisesta käytöstä ei ole haittaa elimistölle. 5 Mistä tunnistaa sydänlihastulehduksen. . Lisäksi valkosipuli ja valkosipulia sisältävät ravintolisät saattavat voimistaa lääkeaineita hajottavien entsyymien toimintaa maksassa. Melatoniini voi laskea tai nostaa esimerkiksi estrogeenin sekä verenpaine-, verenohennusja masennuslääkkeiden pitoisuuksia. Tärkeää on selvittää, onko unettomuuden taustalla jokin syy, kuten masennus, työuupumus, liian voimakas stressi tai kiire, ja pyrkiä vaikuttamaan tähän. 3 Voiko runsaasta chilin ja valkosipulin syömisestä olla haittaa. Mikä taudin aiheuttaa ja onko se perinnöllinen
Gutni omat pipait onnistu: 2 Herkullista joulupöytää ioti ja pinti mehevimmät ruokalahjattt hiot, sinapit ja puiaat 2/2016 8,20 € Te kondit, tit, kaut ja piuiät Te kondit, Te kondit, Te kondit, Te kondit, Te kondit, aah suklaata! Ianat lionnait helka-tädin Pienellä budjetilla jouluun loistel iaat katt auside at K aik k ie n aik o je n Jo ul uh e r k ut 20 16 90 90 90 90 90 rptiä 5 90 Nyt Osta nyt it tai hän!
Ensimmäinen Saga-palvelutalo avattiin Turussa 1995. Saga Käpylinnassa on helppo olla omatoiminen; monet asukkaat ovat huomanneet kuntonsa kohentuneen, kun on tilaa liikkua esteettömissä sisätiloissa. Lisäksi kaikille avoimeen vapaa-ajanohjelmaan kuuluu mm. Saga pähkinänkuoressa: 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. Saga-palvelutaloissa on korkea asukastyytyväisyys: 97% vastaajista on tyytyväisiä saamaansa palveluun (Asiakastyytyväisyystutkimus 2016 / Innolink Research). Silloin omaisten päällimmäisenä ajatuksena on pitää huolta siitä, että mummilla tai vaarilla on jatkossa kaikki hyvin. Kaikille asukkaille kuitenkin kuuluu päivittäinen lounas, siivousta ja turvapuhelin. Omilla tavaroilla sisustettu koti on tukikohta, josta käsin on mukava tutustua uusiin ihmisiin, löytää mielekästä tekemistä ja valita arkea helpottavat palvelut oman tarpeen mukaan. Täyden palvelun Saga-taloissa henkilökunta on paikalla ympäri vuorokauden ja hoivan määrä joustaa elämäntilanteen mukaan. Konsernissa työskentelee noin 4000 työntekijää. Kävelylenkit vehreässä ympäristössä virkistävät, ja kävelyseuraakin on tarjolla. tuolijumppaa, konsertteja ja muuta mukavaa. Tarjolla on myös paljon elämänlaatua kohentavia lisäpalveluja, kuten asiointiapua, aterian kotiinkuljetus ja parturi-kampaaja. Seitsemästä Saga-palvelutalosta Saga Käpylinna on avannut ovensa joulukuussa 2015 Helsingin Oulunkylässä. Saga-palvelutaloja on yhteensä seitsemän Helsingissä, Turussa ja Raumalla. Tilanteen helpottamiseksi Saga-palvelutalot tarjoavat ikäihmisille turvallisen oman kodin, palveluja ja aitoa viihtymistä. Ota yhteyttä, niin kerromme lisää! MAINOS Saga Käpylinna Myrskyläntie 18, 00650 Helsinki Puh. Olet lämpimästi tervetullut tutustumiskäynnille. Neljä uutta Sagaa on suunnitteilla. 08000 6116 tai laura@sagacare.fi www.sagacare.fi/kapylinna Näytöt, esitetilaukset ja tilapäisasuntojen kyselyt: Saga-palvelutalot tarjoavat turvallista seniorielämää eri kuntoisille ikäihmisille. Usein palveluasumisen tarpeeseen havahdutaan vasta siinä vaiheessa, kun kotona on sattunut tapaturma. VKO 2012-XX 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. Saga Care Finland Oy kuuluu Esperi Care –konserniin, joka on valtakunnallinen hoiva-alan yritys. Päätös oman kodin jättämisestä on monelle vaikea, vaikka arki olisi kuinka hankalaa. VKO 2012-XX 17 72 12 -1 60 8 PAL. TÄYTTÄ ELÄMÄÄ IKÄIHMISENÄ Kun iäkäs läheinen ei pärjää enää kotona, nousee pintaan huoli. VKO 2017-03
. NÄRÄSTYSLÄÄKKEET . Itsetuhoisuus . . 2016 PUMPPUA VÄSYTTÄÄ Ehkäise sydämen vajaatoiminta 8 OLKAPÄÄKIPU HOIDOKSI KUNTOUTUS VAI LEIKKAUS?. KIHTIDIEETTI . Aivokasvain . . RESVERATROLI . . Liikuntavamma HYVÄSSÄ HOIVASSA Kurkistus vanhustenhoidon arkeen Marianne Heikkilä hallitsee migreeniä elämäntavoillaan ELÄMÄNI ON ASKEETTISTA HOIVAN HINTA Vertailimme vanhuspalveluja VOI YRJÖ! Näin selviät oksennustaudista selviytymistarinaa sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € 8 . ” 3 GEENILÄÄKE TUO TOIVOA Levinneen syövän uudet hoidot ELÄINKOKEET