. Masennus 3 KOLESTEROLI PITÄÄKÖ KANANMUNIEN SYÖNTIÄ YHÄ VAROA?. 9,90 € OMENAT Terveyttä pihapuusta selviytymistarinaa Aina valmiina lähtöön HELIKOPTERIPELASTAJAT 7 sivua ristikoita ja tehtäviä MELU Näin suojelet kuuloasi LANNEPISTO Mitä tutkimuksessa tehdään. VAIHDEVUODET Kannattaako hormonikorvaushoito. Narkolepsia . . Lymfooma . 8/2018 . ”KOKEILIN KAIKKI KEINOT” Hanna Markkula-Kivisilta sai vihdoin kilot kuriin
p. Voit turvallisin mielin liittyä tyytyväisten asiakkaidemme joukkoon. Soita meille, niin asiat hoituvat helposti ja nopeasti! Taloustutkimuksen mukaan Vuokraturva saa palvelustaan toimialan parhaat arvosanat. 010 2327 400, www.myyntiturva.. Myyntiturva myy asunnot edullisilla kiinteillä välityspalkkioilla ja markkinoi asuntoja erityisen monipuolisesti. kuvallisia lehti-ilmoituksia sekä virtuaaliesittelyjä. Vuokraamme asuntosi markkinajohtajan ammattitaidolla. Ilmalankuja 2, HKI HELSINKI – UUSIMAA – TURKU – TAMPERE – LAHTI – OULU Tarvitsetko vuokralaisen asuntoosi. Haluatko myydä asuntosi kätevästi. Käytämme mm. Se saa tutkitus ti toimiala n parhaat arvosan at niin luotetta vuudes ta, henkilö kunnan asiantu ntemukses ta, ilmoitte lun näkyvyy destä kuin asiakas palvelu stakin. Me takaamme vuokranmaksun ja turvaamme vuokratulosi. *Pääk aupun kiseud un vuokra välittä jät 2017 -tutkim us. p. Soita meille – palvelemme viikon jokaisena päivänä klo 8–20! p. Vuokrat urva on tunnetu in vuokrav älittäjä. Kuningaskuluttajan mukaan Myyntiturvan asiakkaat ovatkin saaneet asunnoistaan parhaat kauppahinnat. 010 2327 300, www.vuokraturva.. 010 2327 300, www.vuokraturva.
. Toimitus Vastaava päätoimittaja Ulla Veirto Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Katja Säilä Toimitus neuvosto Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), kehitysjohtaja Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy), päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu) Sivunvalmistus Viljami Osada / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Tuuli Toivainen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakas palvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. 52 M IL K A A LA N E N. Helikopteri nousee ilmaan, kun lääkäri on saatava nopeasti paikalle. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. lakko tai tuotannolliset häiriöt). 2018 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Löydä sopiva hoito vaihdevuosioireisiin 20 Hanna Markkula-Kivisilta pääsi jojolaihdutuksesta 28 Lannepistolla etsitään neurologisia sairauksia 34 Säännöllinen liikunta tukee painonhallintaa 40 Krooninen syöpä 44 Hengityskone antaa aikaa 46 Narkolepsia muutti elämän 50 Suojaudu melulta 52 Lääkärihelikopterin tiimi on aina valmiudessa 59 Rasva-arvot hallintaan 60 Omena on maineensa veroinen terveyspommi 62 Avannepotilaan dieettiviikko 65 Kolumni: Reijo Laatikainen 66 Vaihtelua kasvisruoista 68 Masennus tuli hiipien 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Hanna Kinnunen 12 ”Aamuisin olen ollut pirun äreä.” 59 Rypsissä on hyvää rasvaa. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2018, Vaasa ISSN 2323-3052 . . . 62 Avanne vaikuttaa syömiseen. . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 8
Aikuisiällä painoni lienee sahannut maksimissaan reilun kymmenen kilon haitarilla – vaa’an käytön lopetin vuosikausia sitten syömishäiriötaustani vuoksi. He eivät hienostele tai esitä kiiltokuvaa. Työpöydälleni kertyneet uutuuskirjat kertovat trendistä: Hyvinvoinnin vallankumous, Tietoisesti tasapainoon, Rajansa kaikella ja Onnen loitsut. Vasta paljon myöhemmin ymmärsin, ettei minun ruumiinrakenteellani näytetä huippumallilta, vaikka kuinka riuduttaisin itseäni. Kaj kertoo masennuksesta, Pasi narkolepsiasta ja Marjaana syövästä. Minä haluan elää tämän ainoan jäljellä olevan elämäni mahdollisimman täydesti.” Muistaisinpa tämän minäkin. Nuoruusvuosien aikana näännytin itseäni järjettömillä kitukuureilla ja paiskoin vaakaa seinään, kun lukemat eivät vastanneet odotuksiani. Laiskempana olen turvautunut kehopositiivisuuteen: mitä väliä viidestä kilosta! Pikadieetti kyllä pienentää nopeasti, mutta vaiva on turhaa, jos sen jälkeen palaa vanhoihin ruokailutottumuksiin. Terveys menee kuin kuumille kiville. Nautinnollista faktaa Krooninen syöpä vaatii asennetta. Juttumme eivät ole onnen loitsuja, mutta virkistävää luettavaa. Käytökseni oli ilmeisen syömishäiriöistä, mutta vältyin juuri ja juuri luisumasta reunan yli. Mielentervey destä puhuminen on muotia varsinkin nuorten keskuudessa. Pöydälläni on myös tuhti pinkka tämän lehden juttuja isoille paperiarkeille tulostettuna. Aina joskus olen ”ryhdistäytynyt” ja pudottanut painoa nopeasti kitukuurilla. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Yhtä oikeaa tapaa laihtua ei ole. En ollut varsinaisesti lihava, lähinnä lapsenpyöreä, mutta kouluterveydenhoitajan huolimaton heitto ja teinien vinksahtaneet kauneusihanteet tekivät tehtävänsä. Tuloksia tulee, kun löytää oman tiensä. Voin samaistua heidän elämäänsä. Vastaavalta päätoimittajalta Ulla Veirto Kilot. Kansihenkilömme Hanna Markkula-Kivisilta kokeili kuurin toisensa jälkeen, kunnes sai painonsa pysyvästi hallintaan. Itsekin olen vihdoin oppinut, miten saan senttejä pois vyötäröltä ilman jatkuvaa nälässä kärvistelyä. Sivu 40. Laihdutin ensi kerran 13-vuotiaana. Toinen alkaa, kun oivaltaa, ettei hänellä olekaan kuin yksi. Tämä oli kuitenkin vasta alkua. Kun seiskaluokka alkoi, kaverit kehuivat uutta, kesän aikana kutistunutta olemustani. Apu Terveys on siis tärkeä lehti. 4 APU TERVEYS O len lehden vastaava päätoimittaja Ulla Veirto, hauska tutustua! Lehdellä on toinenkin päätoimittaja, Päivi Anttila, jonka näette tällä sivulla paljon useammin. Marjaanan puhe koskettaa: ”Ihmisellä on kaksi elämää. Nautin faktatiedosta ja erityisesti Kajn, Pasin ja Marjaanan tarinoista. Se kiinnostaa erityisesti yli 40-vuotiaita
Nivelamin Strong -pakkauksen. – Vaikka pystyn huolehtimaan perhee ni ravitsemuksesta ehkäpä keskimääräis tä paremmin, en enää uskalla jättää hivenaineiden ja kasvutekijöiden saantia arkiruokailujen varaan. Siksi Tri Tolonen on nyt osa kotikeittiömme valikoimaa, Teresa hymyilee. Teresa pystyy nykyään nauttimaan elämästä täysipainoisesti. Pahaksi äitynyt välilevynpullistuma ei leppynyt liikkumattomuudella eikä liioin liikunnalla. – Ystäväni sanoivat, että olen varmasti muuttanut elämäntapojani. – Suhtauduin epäillen ravintolisiin, ajattelin että ne ovat ihmisille, jotka eivät ehdi tai muuten voi valmistaa itse ruokaa tuoreista raakaaineista. Voimaannuttavat harrastukset joogas ta kuntonyrkkeilyyn olivat muuttuneet tuskaiseksi velvollisuudeksi. Minusta, liikkunnallisesta ja työhaluisesta ihmisestä, oli kuin huo maamatta tullut kipukroonikko. MAINOS TERESA TAIPUU TAAS JOOGAASENTOIHIN Televisiokokki ja perheenäiti Teresa Välimäki tietää, mitä on jatkuva hermosärky. OMA TUTTU ELÄMÄ UUSIN EVÄIN Teresan löytämä kivuton elämä houkut teli taas liikkumaan monipuolisesti ja niinpä hän otti myös Tri Tolosen SportCarnosin -ravintolisän kokeiluun. Onneksi hän tietää, kuinka se päihitetään ja samalla löydetään elämään uusia voimavaroja. – Voin ehdottomasti suositella ruoka valion täydentämistä myös muille, joilla on vastaavia kokemuksia. E L Ä E N E R G I S E S T I. Ne olivatkin nyt ”kuntoutusta”, joka ei kuitenkaan tehonnut, vaan tuotti vain tuskan kyyne leitä ja pahaa mieltä. – Koska tilanteeni oli mikä oli, ajattelin, ettei se ota jos ei annakaan ja aloitin Tri Tolosen Nivelamin-kuurin. Teresan hämmästys oli suuri, kun noin kuukauden aikana hänen selkänsä oli lakannut vihoittelemasta lähes koko naan ja tilanne vieläpä parantui päivä päivältä. Teresa Välimäki, 43, eli yksinhuoltajan ja yksityisyrittäjän kiireistä arkea, vaikka jatkuvana kumppanina oli lantioon, reisiin ja nivusiin säteilevä hermokipu. APU LÖYTYI YLLÄTTÄVÄSSÄ MUODOSSA Teresa oli ammattinsa ja elämäntyylinsä vuoksi vakaasti sitä mieltä, että moni puolinen ruokavalio on hyvinvoinnin avain. – Tarkoitukseni oli olla hyvä työ kaveri, ystävä ja äiti, mutta kipu teki minusta pahantuulisen, Teresa kertoo. – Hain apua osteopaateilta, fysio terapeuteilta ja jopa kalevalaiselta jäsen korjaajalta. Mutta kun en ollut muuttanut! – Nyt skeptikko minussa on joutunut taipumaan, sillä vaativatkin joogaliik keet onnistuvat jälleen. Kivun lähde sijaitsi selkärangassa. Teresa kuitenkin sattui kutsuvieraaksi lehdistötilaisuuteen, josta sai lahjaksi Tri Tolosen tuotteita, mm. Jokin on ratkai sevalla tavalla toisin, eikä minulla ole asialle muuta selitystä kuin Tri Tolosen Nivelamin Strongin täydentävä vaikutus ruokavaliossani. Elämä on liian lyhyt sille, ettei kokeile uusia asioita, Teresa sanoo. Samoista Tri Tolosen tuotteista saatiin apu myös Teresan teiniikäiselle pojalle, jonka koripalloharrastus rasit ti mie henalun niveliä ja rustoja jopa niin, että selkänikamasta löytyi alkava rasitusmurtuma. – Pitkän matkan juoksussa huomaan, että etukäteen oikeaan aikaan otettu tabletti antaa lihaksille lisää kestävyyttä ja toisaalta palaudun aiempaa parem min, vaikka ikävuodet tikittävät ja kunnon pitäisi itseasiassa heikentyä solujen hitaamman uusiutumisen vuoksi. Vaikutus oli kuitenkin vain hetkellistä
Tämän seurauksena helleaaltojen aiheuttamat kuolemat voivat pahimmassa tapauksessa jopa nelinkertaistua monissa Australian suurkaupungeissa. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja P itkään jatkuvat kovat helteet ovat terveysriski jo nyt, mutta helleaaltojen aiheuttamat kuolemat todennäköisesti lisääntyvät tulevaisuudessa ympäri maailmaa. K U V AT IS T O C K. ” Hellekuolemat lisääntyvät Sää. Helteiden haitat kohdistuvat varsinkin pitkäaikaissairaisiin ja vanhuksiin sekä kotona että hoitolaitoksissa. Tiedot perustuvat PLOS Medicine -lehdessä julkaistuun laajaan, yli 20 maata kattavaan mallinnukseen, jossa pyrittiin arvioimaan helleaaltojen vaikutuksia vuosina 2031–2080. Tutkijat toivovat nyt, että maailman valtiot ryhtyvät ilmastonmuutoksen vastaisiin toimiin ja hellekuolemien ehkäisyyn hyvissä ajoin. Vaikutukset ovat pahimmat trooppisilla ja subtrooppisilla seuduilla, mutta hellekuolleisuus kasvaa myös Euroopassa. Tutkimusten mukaan ilmastonmuutoksen myötä helleaallot yleistyvät, ne ovat entistä pahempia ja kestävät pitempään. Suurimmassa vaarassa ovat pitkäaikaissairaat. Kun herään, saan iloa siitä, että hengitän ja olen. Suurimmat vaikutukset kohdistuvat kuitenkin todennäköisesti köyhien maiden huono-osaisiin, jotka asuvat tiheästi asutuissa kaupungeissa trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. ALS-tautia sairastava Frans Enroth, Kotiliesi 17/2018. Kuolemat voivat jopa nelinkertaistua monissa Australian suurkaupungeissa. Helteiden aiheuttamat kuolemat yleistyvät ympäri maailmaa, kun ilmastonmuutos etenee. Mallinnuksessa huomioitiin muun muassa kasvihuoneilmiötä edistävät päästöt, eri maiden valmiudet kohdata helleaaltojen haitat ja väestötiheys. Suomessa pitkät hellejaksot vuosina 2003 ja 2010 johtivat tutkitusti useisiin satoihin ikääntyneiden ennenaikaisiin kuolemiin
Tiedot perustu vat 52 maata kattavaan analyy siin, joka julkaistiin Cancer Re search lehdessä. Kansainvälinen maailman sydänpäivä pukee sekä ihmiset että rakennukset punaiseen 29. Naisten keuhko syöpäkuolemat voivat yleistyä jopa 40 prosenttia vuoteen 2030 mennessä, jos kehitys jatkuu nykyisellään. Maksasairaudet ovat lisääntyneet maailmanlaajui sesti viime vuosikymme ninä, kuten myös li havuus. Keuhkosyöpä on maailman yleisin syöpä. Ylipaino altistaa maksasairauksille Liikakilot. Riskit suurenivat en tisestään, jos mies sairastui myös tyypin 2 diabetekseen. Suomessa siihen sairastuu vuosittain noin 1 600 miestä ja 800 naista. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Keuhkosyöpä tappaa lisää naisia Tupakointi. Tällöin riski oli yli 3 kertaa suurempi kuin normaalipainoi sella. 200 000 suomalaista saa Kelan lääkekorvausta kroonisen sepelvaltimotaudin vuoksi. Vakavia maksasairauksia ovat muun muas sa hepatiitit ja rasvamaksatauti. K U V AT IS T O C K KOKEILE TERESAN SUOSIKKEJA E L Ä E N E R G I S E S T I *Atlas tutkimus 2016 ENERGIAA Tri Tolosen Ubikinon Q10 • Ubikinonin määrä soluissa vähenee voimakkaasti 30 vuoden iästä alkaen • Energiaa ja virkeyttä sekä hyvinvointia sydämelle ja hermostolle • Tri Tolosen Ubikinon on auringonkukkaöljyssä, jolloin se imeytyy hyvin LIIKKUVUUTTA Tri Tolosen Nivelamin Strong • Tehokas ja monipuolinen valmiste nivelten ja side kudosten toiminnan tueksi • Tehoaineina glukosamiini, kondroitiinisulfaatti, MSM • Lisäksi kurkumaa ja inkivääriä ANTIOKSIDANTTI Tri Tolosen Carnosin Forte 400 mg ja Sport-Carnosin 600 mg • Täydentää iän myötä lihak sista vähenevää karnosiinia • Auttaa ylläpitämään lihaskuntoa, kestävyyttä ja ihon kimmoisuutta • Antioksidantti ikääntyville, lihaskuntoon ja palautu miseen urheilijoille. Samaan aikaan rintasyöpäkuolleisuu den uskotaan vähenevän noin 10 prosenttia. Kuolemat lisääntyvät eniten Euroopassa ja Oseanias sa, joissa naisten tupakointi on ollut yleistä pitkään. Lähde: Sydänliitto. Pahimmillaan sai raudet johtavat kuolemaan. Tulosten perusteel la ylipainoisen riski sairastua vakavaan maksasairauteen oli 1,5 ja lihavan yli 2 kertaa suu rempi kuin nor maalipainoisen. . Lähde: Sydänliitto. . Vuonna 2030 keuhkosyövän uskotaan tappavan vuosittain noin 16 naista sadastatuhan nesta, kun vuonna 2015 siihen kuoli 11 naista sadastatuhan nesta. Tällöin useita rakennuksia ympäri maailman valaistaan punaisella, Suomessa muun muassa Finlandiatalo ja Helsingin kaupunginteatteri. Päivän tavoitteena on lisätä tietoa sydänsairauksista ja kannustaa sydänystävällisiin elintapoihin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Seurannan aikana mie hillä todettiin 5 300 vakavaa maksasairautta ja 250 maksa syöpää. . Sydänpäivä punertaa maailman Kampanja. Seurannan alussa mie het olivat 17–19vuotiaita. syyskuuta. Rinta syöpä taas yleistyy Aasiassa ja vähenee Euroopassa. Ylipaino ja lihavuus voivat vuosien varrella altistaa monille vakaville maksasairauk sille, jopa maksasyövälle. Gut lehdessä julkaistussa ruotsa laistutkimuksessa hyödynnet tiin 1,2 miljoonan miehen re kisteritietoja lähes 30 vuoden ajalta
JAMA Oncology -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 1,9 miljoonan yhdysvaltalaisen syöpäpotilaan rekisteritietoihin. Nämä potilaat myös kieltäytyvät lääketieteellisistä lisähoidoista muita todennäköisemmin. Aiemminkin ASA-lääkkeiden on todettu pienentävän mahasyövän ja mahdollisesti paksuja peräsuolisyövän riskiä. Sädehoidosta kieltäytyi jopa puolet ja solunsalpaajista kolmannes. Uskomushoitoihin turvautuvat kieltäytyvät lääketieteellisistä syöpähoidoista tavallista useammin. Tulosten perusteella ASA-lääkkeitä vähintään kerran viikossa käyttävän riski sairastua mahasyöpään oli 70 prosenttia pienempi kuin potilaan, joka ei käyttänyt niitä. Tutkimukseen otettiin vain potilaita, joiden syöpä oli hoidettavissa. Uskomushoitojen tehoa ei ole tieteellisesti osoitettu. Vaikutus oli suurin, kun lääkkeitä käytettiin päivittäin tai säännöllisesti vähintään viisi vuotta. Journal of the National Cancer Institute -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella riski pienenee edelleen, jos potilas käyttää häätölääkityksen lisäksi aspiriinia tai muita asetyylisalisyylihappoa sisältäviä ASA-lääkkeitä. Uskomushoidot ovat riski Asenteet. Siksi heillä on myös suurempi kuolemanriski. ASA-lääkkeet ehkäisevät mahasyöpää Helikobakteeri. Kaikki potilaat olivat saaneet rinta-, eturauhas-, keuhkotai suolistosyöpäänsä solunsalpaaja-, leikkaus-, hormonitai sädehoitoa. K U V AT IS T O C K 8 APU TERVEYS M onet syöpäpotilaat turvautuvat oikeiden syöpähoitojen lisäksi uskomushoitoihin, joiden tehoa sairauden hoidossa ei ole tieteellisesti osoitettu. Uskomushoitoihin tukeutuvat myös menehtyivät muita potilaita todennäköisemmin viiden vuoden seurannan aikana, mikä johtui todennäköisesti oikeiden hoitojen laiminlyönnistä. Kaikkien potilaiden hoidot oli aloitettu yhtä nopeasti diagnoosin jälkeen. Helikobakteeriinfektio altistaa mahasyövälle, mutta riskistä pääsee yleensä helikobakteerin häädöllä. Havainnot olisi hyvä varmistaa lisätutkimuksissa, mutta tutkijat pitävät niitä tarpeeksi luotettavina, jotta lääkäreiden olisi syytä huomioida ne syöpäpotilaiden hoidossa. Tärkeää olisi, että uskomushoitoihin turvaavia kannustettaisiin tarttumaan lääketieteellisesti perusteltuihin syöpähoitoihin.. Tämä on huolestuttavaa varsinkin, kun uskomushoitoja käyttävissä oli enemmän nuoria, varakkaita ja koulutettuja naisia, joilla oli hyvä sairausvakuutus. Tulokset osoittavat, että uskomushoitoja oikeiden syöpähoitojen lisäksi käyttäneet kieltäytyivät varsinkin solunsalpaajaja sädehoidosta todennäköisemmin kuin potilaat, jotka käyttivät vain lääketieteellisesti perusteltuja hoitoja
Sairaalapotilaat nukkuvat huonosti Uni. K U V AT IS T O C K Rajatorpantie 41 C, 01640 Vantaa, puh. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Korkealaatuinen ubikinonivalmiste Bio-Qinon Q10, joka sisältää B 2 -vitamiinia voi palauttaa ubikinonitasoja, elinvoimaa ja nuorekkuutta. Masennusta poteville sydänpotilaille kannattaa antaa masennuslääkekuuri pian sairastumisen jälkeen. JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistussa hollantilaistutkimuksessa oli mukana 39 sairaalaa ja 2 000 keskimäärin 68-vuotiasta potilasta. JAMA-lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan puolen vuoden essitalopraamilääkitys pienensi uuden sydäninfarktin, pallolaajennuksen ja sydänkuoleman riskiä kahdeksan vuoden ajan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Potilaiden unet jäivät sairaalassa noin 1,5 tuntia lyhyemmiksi kuin kotona, ja he myös heräilivät useammin. Esimerkiksi liikunta ja sopiva ruokavalio auttavat usein. Bio-Qinon Q10 sisältää ubikinonia ja B 2 -vitamiinia, joka • edistää energia-aineenvaihduntaa • auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta • suojaa soluja hapettumisstressiltä TILAA UUTISKIRJE VELOITUKSETTA www.pharmanord.fi FI _Q 10 _A D _A p uT er ve ys _8 _1 12 x2 97 _0 81 8. Osa heräili vessatarpeen tai kipujen vuoksi, mutta suurin osa heräämisistä johtui henkilökunnan ja laitteiden äänistä. Lähde: jounipaakkinen.fi. Uusi apu hankalaan ummetukseen Suolisto. Riittävä uni edistää parantumista, mutta monet sairaalapotilaat nukkuvat huonosti muun muassa henkilökunnan ja laitteiden äänten takia. Tutkijat uskovat, että potilaiden unta voitaisiin parantaa helposti yksinkertaisilla keinoilla, kuten valaistuksen säädöllä, henkilökunnan unihygieniakoulutuksella ja hiljaisilla jalkineilla sekä korvatulpilla ja silmälapuilla. Toisessa tutkimuksessa testattiin lääkkeen turvallisuutta, eikä vakavia haittoja ilmennyt. (09) 8520 2215, • www.pharmanord.fi ENERGIAA -luonnollisesti Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle. Sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. Lancet Gastroenterology & Hepatology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa 133 ummetuspotilasta sai elobixibatlääkettä päivittäin kahden viikon ajan, ja heitä verrattiin lumeryhmään. Aamulla potilaat heräsivät lähes tunnin tavallista varhemmin. Aito ja luonnollinen, tutkitusti dokumentoitu ubikinoni imeytyy hyvin. Masennuksen tiedetään heikentävän sydänpotilaiden ennustetta, ja sydänoireiset ovat alttiita myös masentumaan. Ummetus ei yleensä vaadi lääkehoitoa. Lääkärin suusta Potilas on voimistelunopettaja, muutoin terve. Masennuslääkitys estää sydänoireita Ennaltaehkäisy. Verrokkien suoli toimi keskimäärin kahdesti ensimmäisen viikon aikana, mutta lääkettä saaneet ulostivat keskimäärin kuudesti. Ummetusta potee noin 1–6 prosenttia terveistä aikuisista, mutta vähän liikkuvista vanhuksista siitä kärsii jopa 80 prosenttia. Sappihapon määrää suolistossa lisäävä lääke vaikuttaisi tehokkaalta ja turvalliselta keinolta hoitaa pitkittynyttä ummetusta.
Potilailla, jotka eivät olleet lääkityksellä tai joiden lääkitys oli lopetettu varhain, oli noin kaksi kertaa suurempi kuolemanriski kuin potilailla, joita oli lääkitty tauotta jopa 16 vuoden ajan. Uusiutumisen lisäksi tutkijat tarkastelivat potilaiden kuolleisuutta. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan e-pillereitä käyttävien riski sairastua munasarjatai kohdunkaulasyöpään oli sitä pienempi, mitä pitempään pillereitä oli syöty. Todennäköisin selitys liittyy kuukautisiin. Miehet sairastuvat skitsofreniaan yleensä 20–28 vuoden iässä ja naiset keskimäärin muutamaa vuotta vanhempina. Siksi lääkitystä voi olla syytä jatkaa, vaikka potilaan tila olisi jo vakaa. Seurannan aikana pienin uusiutumistai kuolemanriski oli potilailla, joilla oli jatkuva psykoosilääkitys. Potilaat olivat sairastuneet skitsofreniaan vuosina 1996–2014. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS E-pillereiden käyttäjillä vähemmän syöpiä Hormonit. Skitsofreniaan sairastuu noin yksi ihminen sadasta. Tulokset perustuvat 8 700 suomalaisen skitsofreniapotilaan rekisteritietoihin. Ensimmäisten 1–2 vuoden aikana lopetettu lääkitys liittyi kaksinkertaiseen, 2–5 vuoden kuluttua lopetettu kolminkertaiseen ja yli 5 vuoden kuluttua lopetettu peräti seitsemänkertaiseen uusiutumisen tai menehtymisen todennäköisyyteen verrattuna jatkuvaan lääkitykseen. Ehkäisypillereitä käyttävät naiset voivat säästyä monilta syöviltä muita useammin. Tulokset viittaavat vahvasti siihen, ettei skitsofrenian uusiutumisriski pienene tasaisesti lääkityksen lopettamista seuraavina vuosina. Tutkimuksen tekivät Jari Tiihonen, Antti Tanskanen ja Heidi Taipale, ja se julkaistiin American Journal of Psychiatry -lehdessä. Varsinkin miehillä skitsofrenia johtaa usein syrjäytymiseen, naimattomuuteen sekä alhaiseen sosiaaliseen ja taloudelliseen asemaan. Riski oli jonkin verran suurentunut potilailla, joiden lääkitys oli lopetettu heti sairaalahoidon päätyttyä, mutta tämän jälkeen todennäköisyys alkoi selvästi kasvaa. Tuoreen suomalaistutkimuksen perusteella lääkitystä kannattaisi kuitenkin todennäköisesti jatkaa, sillä uusiutumisriski ei pienentynyt ainakaan kahdeksanvuotisessa seurannassa. Tämän jälkeen lääkitys on vähitellen lopetettu. Skitsofreniaan sairastuu noin yksi ihminen sadasta. Myös munuaissyövän riski saattoi pienentyä. S kitsofrenian uusiutumisriskin on ajateltu pienenevän, kun potilaan tilanne on saatu vakaaksi. Skitsofrenialääkityksen lopettaminen lisää sairauden uusimisen ja kuoleman riskiä. Jos havainnot varmistuvat tulevissa tutkimuksissa, skitsofrenian hoitokäytäntöjä kannattaa todennäköisesti miettiä uudelleen. Monien syöpien riski kasvaa sitä mukaa, mitä enemmän kuukautiskiertoja naisella on elämänsä aikana. Skitsofreniaa syytä lääkitä Mieli. Yli kymmenen vuoden pillereiden käyttö saattoi säästää virtsarakkosyövältä ja non-Hodgkinin lymfoomalta, mutta altistaa haimasyövälle. K U V AT IS T O C K
Ilonalla on paljon menoja ja rakkaita har rastuk sia. Edellinen vuosi ei todellakaan ollut Ilonan parhaita. Hän laulaa kuorossa ja tapaa ystävät täriään käsityökerhos sa, jossa he aika ajoin järjestävät myös näyt telyi tä. Movizin Complex tehosi nopeasti Kotona Ilona kertoi ystävättärilleen matkalla reistailleista polvistaan. Ystävättäreni antama pak kaus riitti kaksi kuukautta ja kun pakkaus alkoi huveta, kiirehdin tilaamaan uuden paketin Wellvitalta. Ilona iloitsee siitä, kun pystyy taas elämään aktiivista elämää harrastustensa parissa. – Polvieni kunto heikkeni vain entisestään. Vahvistaa kehon kaikkia niveliä Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruokavaliota Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. Ei arvaisi polvien reistailleen, niin rivakasti käyvät nyt hänen askeleensa. – Elämäni on mitä parhaimmalla mallilla, varsinkin nyt, kun pystyn vaivatta liikkumaan kaikkialla, Ilona toteaa säteilevä hymy kasvoillaan. ILONA. Hänellä alkoi olla vaikeuksia liikkua eikä mikään apu tuntunut tehoavan. Olen ottanut Movizin Complex -tabletteja sään nöllisesti koko ajan enkä missään nimessä lopeta niiden käyttöä. Viime vuonna reistailevat polvinivelet alkoivat kuitenkin rajoittaa hänen liikkumistaan. Polvieni reistailun takia minulle järjestettiin kuljetus paikasta toiseen, mutta haastavimmat kohteet jäivät minulta kokonaan väliin. MAINOS Tilaa puoleen hintaan! Nyt vain 14,95 (180 tablettia) + toimituskulut 4,95 € Ei sitoutumisaikaa. Maksu aina laskulla. Huonon liikkuvuuteni vuoksi meiltä jäi paljon käyntikohteita näkemättä. Olen ottanut Movizin Complex -tabletteja säännöllisesti koko ajan enkä missään nimessä lopeta niiden käyttöä, toteaa Ilona päättäväisesti. Tilaa Movizin Complex jakelupalveluna. Pystyin tuskin kävelemään ja lopulta liikkeelle päästyäni kävelin pahasti ontuen, Ilona kertoo. Takaisin aktiiviseen elämään Ilona on saanut uutta uskoa elämään. Ilona on iästään (75 vuotta) huolimatta aktiivinen eläkeläinen. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan. – Kolmen kuukauden jälkeen oloni on NIIN hyvä pitkästä aikaa. Hirsalantie 11 02420 Jorvas SOITA: 0800 152 525 Ma–To: 8–16, Pe: 8–14.30 www.wellvita.fi Movizin Complex sisältää kolmen nivelterveyttä edistävän kasvin uutteita: inkivääriä, ruusun marjaa ja boswelliaa, jotka edistävät tehokkaasti nivelten terveyttä ja liikkuvuutta. – Teimme uuden perhe loman Meksikoon ja tällä kertaa liikkumisestani ei ollut vaivaa. Polvivaivoihin löytyi onneksi helpotusta: inkivääriuutetta sisältävä Movizin Complex -ravintolisä. Oikuttelevat nivelet haittasivat liikkumistani – Olimme suunnitelleet perhematkan Meksikoon tyttäreni ja vävyni kanssa. Ainesosat imeytyvät elimistössä ja vaikuttavat juuri niissä nivelissä, jotka kaipaavat tukea. – Eräs ystävättäristäni tun nisti on gelman ja antoi minulle nivelten hyvin voin tiin tarkoitettuja Movizin Complex -tabletteja. Hän haluaa taas matkustella ja elää aktiivista elämää harrastustensa parissa. Matkasta ei kuitenkaan tullut sitä elämystä, jota olin odottanut. ”Löysin helpotuksen polvivaivoihini” H yväntuulinen ja puhelias Ilona kulkee olohuoneen ja keittiön väliä tarjoillen meille kahvia ja kotona leivottua pullaa
12 APU TERVEYS Länsimaiset naiset kärsivät kuumista aalloista usein, mutta jossain kulttuureissa naisilla ei ole oireita lainkaan.
Masennus saattaa nousta pintaan, ja osalla vaihdevuodet ovat laukaisseet kliinisesti todetun masennuksen. Länsimaissa naiset tietävät jo hyvissä ajoin, mitä vaihdevuodet tuovat tullessaan: hikiaaltoja, uupumusta, huonounisuutta ja kiukkuisuutta. Kuukautiset loppuvat ensin hidastellen ja tiputellen, sitten kokonaan. Etelässä on enemmän yksityisiä gynekologeja ja heillä asiantuntemusta tuoda esiin hoidon hyviä puolia. Jotkut selviävät menopaussista melkein huomaamatta. Luvassa hikeä, kyyneliä ja pikkuhiljaa seestyvää. Toisaalta ikääntyvät japanilaisnaiset kärsivät usein hartioiden jäykkyydestä, jota länsimaissa ei liitetä menopaussiin. VÄISTÄMÄTTÖMÄT VAIHDEVUODET Siirtymä. APU TERVEYS 13. Kulttuurien erilaisuus on hämmentävää: laosilaisen hmong-kansan naiset eivät koe vaihdevuosioireita, ja japanilaiset kuvaavat oireita minimaalisiksi, mutta 80 prosenttia pohjoisamerikkalaisista naisista kärsii kuumista aalloista. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myöskään naisen seksuaalisuuden ei ajatella kuihtuvan, vaan sitä pidetään jopa parempana kuin ennen vaihdevuosia. SUOMESSA NOIN 20–30 PROSENTTIA vaihdevuosi-ikäisistä naisista turvautuu hormonikorvaushoitoon. Näin kirjoittaa uskontotieteen tohtorikoulutettava ja auktorisoitu seksuaalineuvoja Tiina Alakärppä AntroBlogi-verkkojulkaisussa. Tutkijat arvelevat, että negatiivinen suhtautuminen vaihdevuosiin saattaa korreloida pahempien vaihdevuosioireiden kanssa. Masentuneisuutta ja ahdistuneisuutta esiintyy joidenkin tutkimusraporttien mukaan jopa puolella vaihdevuosi-ikäisistä naisista, mutta kaikille ei tule mielialamuutoksia. Ruokavaliolla on tuoreen brittitutkimuksen mukaan merkitystä myös vaihdevuosien alkamisessa. Japanilaisten mielestä vaihdevuosioireita ehtii murehtia vain nainen, jolla on paljon vapaa-aikaa. Paljon kalaa ja papuja syövien naisten vaihdevuodet näyttäisivät alkavan jonkin verran keskimääräistä myöhemmin. Vanhuutta arvostavissa kulttuureissa vaihdevuodet nähdään usein tärkeänä riittinä kohti parempaa yhteiskunnallista asemaa ja oikeuksia. Vaihdevuodet kestävät aikansa, mutta niistä selviää etsimällä itselleen sopivat hoidot. . Arvellaan, että japanilaisten ja kiinalaisten naisten kasviestrogeenipitoinen ruokavalio saattaa olla yksi syy vaihdevuosioireiden vähäisyyteen. Syyksi arvellaan gynekologitiheyttä. Sitä pidetään Japanissa isoäitien tekemän hoitotyön ja lisääntyvän huolen ilmentymänä. Kaikissa kulttuureissa menopaussille ja sen oireille ei ole edes ilmaisuja kielessä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. VAIHDEVUOSIKOKEMUKSET ovat kulttuurisidonnaisia, ja osa oireistamme syntyy korvien välissä. Etelä-Suomi on hormonimyönteistä aluetta, ja siellä korvaushoitoja käytetään enemmän kuin muualla maassa. Jotkut selviävät menopaussista lievin oirein, melkein huomaamatta. V aihdevuodet ovat biologinen fakta. Pastaa ja riisiä syövillä menopaussi alkaa taas aikaisemmin. Muualla Suomessa naiset turvautuvat enemmän terveyskeskuslääkäreihin, jotka eivät aina ole yhtä valmiita aloittamaan korvaushoitoa tai uusimaan reseptejä. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT ISTOCK Teema Vaihdevuodet . Tutkijat kuitenkin myöntävät, että asiaan vaikuttavat ravinnon ohella myös muut tekijät. Elämässä kääntyy uusi lehti: sitä voi olla edessä vielä yksi kolmannes tai jopa enemmän
Sittemmin tutkimustulokset ja -asetelma kyseenalaistettiin ja tulokset kumottiin. 14 APU TERVEYS. Gynekologit suosittelevat kaikille naisille limakalvojen arkuuteen mietoa estrogeenipitoista emättimen paikallishoitoa joko emätintabletteina, -voiteina tai -renkaana. Monet muistavat vielä kohutun yhdysvaltalaisen Women’s Health Initiative -tutkimuksen (WHI), joka levitti 2000-luvun alussa pelkoa hormonikorvaushoidon käyttäjien suurentuneesta rintasyöpäriskistä. Sen sijaan kehosta estrogeeni häviää nopeasti. Paikallishoito suojaa myös virtsatietulehduksilta, jotka saattavat olla kohtalokkaita levitessään munuaisiin. Nykykäsitys on, että terveellä alle 60-vuotiaalla naisella hormonikorvaushoidon hyödyt ylittävät haitat. Naiset olivat saaneet pitkään valtavia annoksia vahvoja estrogeeneja, joita ei edes käytetty Euroopassa. Oikein käytettynä paikallishoito ei vaikuta veren estrogeenipitoisuuteen. Kysymyksessä riittää pohdittavaa. Joillain oireet kestävät jopa 10–20 vuotta, ja silloin hyvät vinkit olon kohentamiseen ovat tarpeen. Kaikille hormonihoito ei kuitenkaan sovi, eivätkä kaikki halua sitä käyttää. Hoidon ansiosta limakalvot pysyvät kimmoisina ja pehmeinä ja kostuvat, jolloin rakastelu ei tee kipeää. Hormonikorvaushoidoissa käytetty estrogeeni vaikuttaa myös naisen seksuaalielämään, sillä se pitää limakalvot hyvässä kunnossa. Vaihdevuosioireet kestävät aikansa, vuodesta muutamaan vuoteen. Kahdesti viikossa asetettava estrogeeniannos tukee uusien solukerrosten kasvua limakalvolla ja ylläpitää limakalvon rakennetta. Ihon kautta annosteltua estrogeenia pidetään turvallisimpana. Yleisimpiä vasta-aiheita ovat sairastettu rintasyöpä sekä sydänja verisuonisairaudet. Seksihaluja estrogeeni ei kuitenkaan lisää – halut ovat aivojen stimuloima juttu. TURVAUTUAKO HORMONIKORVAUKSEEN vai ei. Rintasyöpäriski palautuu viiden vuoden kuluttua korvaushoidon lopettamisesta sille tasolle, joka naisella yksilöllisesti on. Ihon kautta annosteltua estrogeenia pidetään kaikkein turvallisimpana. Kuumat aallot alkavat yleensä helpottaa 1–2 viikkoa hormonikorvaushoidon aloittamisen jälkeen. Paikallishoitoa voi käyttää vaikka loppuelämänsä. Nykyisin monet gynekologit suosittelevat potilailleen pienintä mahdollista hormoniannosta, joka pitää oireet poissa – ja juuri niin kauan kuin nainen tarvitsee. Hormonikorvaushoitoa käyttävien huolena on usein hormonien turvallinen käyttöaika. Annosta pienennetään asteittain. Toisaalta seksi kiinnostaa, kun nainen voi paremmin. Hoito korvaa puuttuvan estrogeenin vaikutuksen limakalvoilla. Gynekologi ja seksuaaliterapeutti Pirkko Brusilan mukaan hormoneilla on keskeinen osuus naisen hyvinvoinnissa
Opettele jotain uutta, vaikka kuinka pientä. VAIKEISIIN VAIHDEVUOSIOIREISIIN käytettävän hormonikorvaushoidon turvallisena käyttöaikana pidetään 3–5 vuotta. 3 Liikuntaresepti. Pehmeät rasvat ja punaisen lihan vähentäminen ruokavaliosta ovat hyväksi. Estrogeenija keltarauhashormoniannos räätälöidään yksilölliseksi. Hoidon sivuvaikutuksena voi ilmetä suun kuivumista ja tarkan näön häi riöitä. Tutkimusten mukaan estrogeenihoidolla on myönteinen vaikutus yleiseen elämänlaatuun. Terveyshyödyt lisääntyvät, kun liikkuu minimisuosituksia enemmän. Vähentäminen tekee hyvää terveydelle ja pitää hikoilua loitolla. 8 Aivot töihin. Kannattaa välttää runsasta kahvinjuontia, alkoholinkäyttöä, mausteista ruokaa ja sokeria. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kokeilemalla löytää oman tapansa helpottaa oireita. Estrogeeni vaikuttaa positiivisesti aivojen välittäjäainemääriin ja verenkiertoon, jolloin hankala olo helpottuu. ?. Liikuntaa aktiivisesti harrastavilla ja vaihdevuosiin myönteisesti suhtautuvilla on todettu vähemmän oireita kuin liikkumattomilla, ylipainoisilla tai tupakoivilla naisilla. Akupunktion tehosta on saatu ristiriitaisia tutkimustuloksia, eikä avantouinnin tehoa oireisiin ole tutkittu. Runsaat hikoiluoireet ja kiukku jäävät usein lenkkipolulle. 9 Rypyistä viis. 6 Vitamiineista voimaa. Menopaussista selviää etsimällä, kokeilemalla ja itsemyötätuntoa harjoittamalla. Tässä ajassa vaikeiden oireiden terä yleensä taittuu. Lisäksi tulisi harrastaa 15– 20 minuuttia kohtuutehoista lihaskuntoharjoittelua kahdesti viikossa. Liikunta aktivoi myös hippokampusta, jolla on keskeinen rooli lyhytkestoista muistia hallinnoivissa toiminnoissa. Pelkästä keltarauhashormonista ei ole apua vaihdevuosioireissa. Sitä suositellaan rintasyövän sairastaneille naisille, joille estrogeenikorvaushoitoa ei voida antaa. Kevennä ruokavaliota ja tartu kasviksiin proteiineja unohtamatta. Monet etsivät apua pehmeistä keinoista: liikunnasta, akupunktiosta tai avantouinnista. 4 Kiristääkö vyötärö. Muista myös D-vitamiinilisä. 2 Lenkkitossut esiin. Tee sudokuja, tartu kiintoisaan kirjaan, mene kuoroon tai vaikkapa neulo sukkaa. Ikääntyminen on ihmisen osa, ja eletty elämä saa näkyä. Joistakin mielialalääkkeistä voi saada apua hikoilun hillitsemiseen. 5 Katse lautaselle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 7 Kohtuus kaikessa. Apteekeista saa reseptillä valmistetta, joka tunnettiin aiemmin nimellä Bellergal. . Myös aivosoluja on syytä aktivoida, sillä ne tarvitsevat sopivassa suhteessa virikkeitä ja joutenoloa. Kuumat aallot alkavat yleensä helpottaa 1–2 viikossa estrogeenihoidon aloittamisen jälkeen, ja täysi teho saavutetaan kuukauden kuluessa. Suositusten mukainen liikunta-annos vaihdevuotiselle on ainakin 2,5 tuntia reipasta kestävyysliikuntaa viikossa. Vyötärölihavuus on pahasta, sillä se on yhteydessä sydänja verisuonisairauksiin. 1 Ota selvää. Aikuinen nainen tarvitsee kalsiumia, jotta osteoporoosi ei yllätä. Viljele henkisyyttä, myötätuntoa ja rakkautta. Raudan ja B12-vitamiinin tason voi tarkistaa verikokeella ja tankata tarvittaessa lisävitamiinit purkista. Proteiineja tarvitaan vähintään 1–1,2 grammaa painokiloa kohden eli noin 60–80 grammaa päivässä. Vaihdevuodet ovat naisen elämäntavan inventaario: omasta hyvinvoinnista on syytä alkaa pitää huolta. Mikäli naiselta on poistettu kohtu, hoidoksi riittää estrogeeni, jota voidaan annostella joko ihon tai suun kautta. Löydä kukoistuksesi Hyvinvointi. Näin käy monelle, sillä estrogeenin väheneminen näkyy aineenvaihdunnan hidastumisena, jolloin ylipainoa alkaa kertyä vaivihkaa. Pohdi yhdessä gynekologin kanssa, mikä on sinulle sopiva tapa vaihdevuosioireiden hoitoon. Sen minkä kuoressa menettää, sisäisessä kypsyydessä voittaa
16 APU TERVEYS Paremmin nukkuneena myös muisti toimii sutjakammin. Pienikin ilmavirta tuntuu vilvoittavalta. Aineenvaihdunnan hidastuminen on tuonut ajoittaista turvotusta ylävatsalle. Alle 60-vuotiailla korvaushoidon käyttäjillä riskin suuruus on noin 1:500. Hikoiluaaltojen lisäksi pintaan ovat nousseet äkilliset mielialan muutokset. – Jos ei muuta löydy, niin tartun vaikka firman paperilautaseen ja leyhyttelen sillä hetken, hän nauraa omakotitalonsa pihamaalla Karkkilassa. Näyttö hormonikorvaushoidon hyödystä muistisairauksien ehkäisyssä on vielä ristiriitaista. Sari tunnistaa itsessään ajoittaisen äreyden, ja joskus pinna saattaa palaa töissä: ääni nousee, ja sanat kopisevat kipakasti. Kumpikaan Sarin vanhemmista sisarista ei ole käyttänyt hormonikorvausta. Minulla on kuusi alaista, viisi naista ja yksi mies. Yritän välttää näitä hoitoja niin pitkälle kuin mahdollista. Lähteet: parija seksuaaliterapeutti Pirkko Brusilan haastattelu; Hanna Savolainen-Peltonen ja Tomi Mikkola: Vaihdevuosien hormonihoidon vaikutukset, Lääkärilehti 3/2018; Tiina Alakärppä: Osa vaihdevuosioireista syntyy korviemme välissä, AntroBlogi.fi 31.10. Armollisuus itseä kohtaan ja anteeksipyyntö auttavat. Pitkän korvaushoidon tiedetään suurentavan rintasyöpäriskiä, mutta riski on vähäinen. Tarvitsen hitaita ja hiljaisia aamuja, jotta voin koota itseni ja ottaa vastaan alkavan päivän. Rauhaa ja tasapainoa vaihdevuosiin Naisen valinta. – Varsinkin aamuisin olen ollut pirun äreä. Riskiin vaikuttavat erityisesti ikä, huomattava ylipaino ja liikkumattomuus. Laajassa suomalaistutkimuksessa 5–10 vuoden ajan hormonihoitoa käyttäneiden naisten ryhmässä tapahtui 19 sydäninfarktikuolemaa ja 7 aivoverenkiertohäiriökuolemaa vähemmän tuhatta naista kohti kuin niillä, jotka eivät hoitoa käyttäneet. Hoito myös vähentää riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen ja paksusuolen syöpään. On todettu, että ylipaino, runsas alkoholinkäyttö ja vähäinen liikunta suurentavat rintasyöpäriskiä enemmän kuin hormonikorvaus. Suomalaistutkimuksessa yli kymmenen vuoden estrogeeni-progestiiniyhdistelmähoitoon liittyi kahdeksan rintasyöpätapausta enemmän tuhatta naista kohden verrattuna niihin, jotka eivät käyttäneet hormonihoitoa. Onneksi joustava työaika takaa sen, että aamulla ei tarvitse housua. Pillastuminen ei ole aina suotavaa, mutta itseään ei kannata soimata, kun voi ottaa asian puheeksi ja pyytää anteeksi. Tällä ajatuksella Sari Vola, 51, on selvinnyt niin hellekesästä kuin meneillään olevista vaihdevuosistakin. On silokas poski eikä ryppyjä laisinkaan, kuten 70-vuotiaalla asiakkaallani.” – Suhtaudun hormonikorvaushoitoihin vakavasti, sillä äidilläni oli hormoniperäinen rintasyöpä. 2017.. Lempeä tuuli tarttuu kesämekon helmaan. Sarilla on ollut erilaisia tuntemuksia puolentoista vuoden ajan. – Onneksi näin ei ole käynyt pitkään aikaan. SUOMALAISNAISEN vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51-vuotiaana. Pyrin pitämään kuohut aisoissa. Valvominen, raskas liikuntasuoritus ja ylimääräinen lasi kuohuviiniä saavat sydämen tykyttelemään kiivaammin. Suun kautta annosteltavaan hoitoon liittyy laskimotukosriski etenkin ensimmäisten 6–12 käyttökuukauden aikana. Nykysuositukset eivät silti puolla hormonikorvaushoidon käyttöä pelkästään näiden tautien ennaltaehkäisyyn. Hikoilukohtaus ei kysy aikaa eikä paikkaa. Sen sijaan perintönä on kulkenut maanläheinen asenne vaihdeMITÄ NYKYTUTKIMUS SANOO hormonikorvauksen haitoista. Huonotuulisuus saattaa nousta kuin salama kirkkaalta taivaalta vailla mitään syytä. Kuuma aalto nousee niskasta ja saa pään hikoamaan varsinkin liikkuessa tai joskus kesken kahvihetken. KUVAT MILKA ALANEN A ntaa puskea vaan hikeä. Hormonikorvaushoidossa estrogeeni vähentää vaihdevuosiin liittyvää luun haurastumista, verisuonten kalkkeutumista, sydänja verisuonitapahtumien riskiä sekä vaaraa kuolla verisuoniperäiseen dementiaan. Kun uni on muuttunut pitsimäiseksi ja entistä kevyemmäksi, heräileminen on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Sallivuus ja itsetuntemus antavat väljyyttä sekä itsen että muiden ymmärtämiseen. Kyllä se pian kuivahtaa. Tyynyliina ja yöpaita kastuvat öisin. Toisaalta paremmin nukkuneena myös muisti toimii sutjakammin. Siksi hänen ei ole tarvinnut punnita hormonikorvaushoidon mahdollisuutta. Rintasyöpäriski liittyy ensisijaisesti yhdistelmähoitoon, eikä pelkkä estrogeenihoito suurenna riskiä merkittävästi. Ne ovat tuoneet elämään sallivuutta ja kyvyn nauttia syvemmin. . Sari Vola hoitaa itseään joogalla, meditoinnilla ja elämäntapamuutoksilla. Hän on tavannut gynekologin, joka suositteli korvaushoitoa myös ulkonäkösyillä: ”Pysyt nuorekkaan näköisenä pidempään. SARI ON HELPOTTUNUT siitä, etteivät hänen oireensa ole olleet ylitsepääsemättömän voimakkaita
Myös voimaa ja hikeä vaativa astanga kiehtoo, sillä siinä on paljon opittavaa. Sari kiinnostui joogasta ensimmäisen kerran parikymppisenä työväenopiston kurssilla. Toinen sisarista tuli vuosia sitten käymään ja toi tuliaisiksi kassillisen terveyssiteitä. Sallivuus ja kyky nauttia elämästä syvemmin ovat voimistuneet. Sitä pidetään mahdollisuutena suurempaan harmonian ja onnellisuuden kokemiseen sekä immuunijärjestelmän parempaan toimintaan. – Minä en näitä enää tarvitse, hän tokaisi tyytyväisenä. Silloin hän ei saanut pysyvää otetta lajista. Läsnäolon kyky voimistuu. Aktiiviset harjoitukset kiihdyttävät sykettä ja hengitystä; rentouttavat harjoitukset puolestaan tasapainottavat verenpainetta. Hän jatkaa harrastuksen syventämistä meditaatioja rentoutusohjaajakoulutuksessa.. Jos meditointia ei harjoita säännöllisesti, keskittyminen on työläämpää. . Kun saa tarpeeksi omaa rauhaa, yhdessäolosta muiden kanssa tulee antoisampaa. Mitä enemmän harjoitusta, sitä enemmän timantti hioutuu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Joogan ja meditaation vaikutukset eivät kuitenkaan lankea kuin manna taivaalta, vaan edellyttävät pitkäaikaista sitoutumista ja harjoittelua. Käyn siellä pari kolme kertaa viikossa. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Suuri ilo on vuosi sitten Karkkilaan perustettu joogastudio. Tänä syksynä Sari aloittaa meditaatioja rentoutusohjaajan koulutuksen Nummelassa. Wisconsinin yliopistossa tehdyn tutkimuksen mukaan meditoinnin harjoittajilla on havaittu muun muassa lisääntynyttä aktiivisuutta aivojen vasemmassa etulohkossa. Meditointi vaatii kärsivällisyyttä. Kun jooga tuo soluille lisää happea verenkierron mukana, myös aivot toimivat paremmin. Tutkimusten mukaan säännöllinen joogan harrastaminen vähentää stressihormoni kortisolin määrää elimistössä. Jooga parantaa myös koordinaatiota ja keskittymiskykyä, auttaa ehkäisemään osteoporoosia sekä vilkastuttaa lymfakiertoa. Pidemmillä joogaretriiteillä Sari on oppinut meditoimaan. Hän järjesti miehelleen keväällä syntymäpäiväyllätyksen tilaamalla kotiin ohjaajan, joka piti olohuoneessa joogatunnin koko juhlivalle seurueelle. Jotain jäi kuitenkin kytemään, ja nelisen vuotta sitten hän hakeutui hotjoogatunneille lähimmälle salille Nummelaan. Ääreisverenkierto tehostuu, mikä tuntuu sormien ja varpaiden lämpenemisenä. Vielä hän ei tiedä, tuleeko ohjaamaan muita, mutta mahdollisuus oman kokemuksen syventämiseen ja uuden oppimiseen vetää puoleensa. ”Pyrin pitämään kuohut aisoissa.” Jooga on tuonut Sari Volan elämään uuden hehkun. IKÄÄNTYMINEN JA joogaharjoittelu meditaatioineen ovat muuttaneet Sarin suhdetta itseensä ja elämään. SARIN TIE MIELENMALTTIIN ja tasapainon löytämiseen ovat olleet jooga ja meditaatio. Kurssi koostuu viikonloppukoulutuksista ja etäopiskelusta. Keho kerää luonnostaan jännityksiä, joita joogan asennot ja venytykset helpottavat. . Läheiset ovat jo saaneet esimakua Sarin innostuksesta. Kuvateksti 3 Kuvis vuosiin: ne tulevat, kestävät aikansa, ja niistä selvitään kuiville. Muutokset olivat sitä suurempia, mitä säännöllisemmin meditaatiota harjoitettiin. Hitaat yinja slowflowjoogat tuntuvat soveltuvan parhaiten aikuisen naisen keholle ja mielelle
Laitoin kuntosalikortin hyllylle helteiden ajaksi. 18 APU TERVEYS – En näe tarvetta piiskata itseäni suorituksiin. Joskus keskittyminen vaatii mantran, jota hän toistaa. Sitä paitsi raudan nostaminen ei enää tunnu niin mielekkäältä. Tämän vuoksi Sari on muokannut ruokavaliotaan muutaman vuoden kuluessa yhä kasvispitoisempaan suuntaan. – Vanheneminen ei ole minulle uhka. Kroppa palautuu rasituksesta huonommin kuin ennen. Työ kantaa hedelmää, sillä Sari arvelee äkkipikaisuutensa laantuneen. Itseni hyväksyminen on ihan toista luokkaa kuin nuorempana. Toisinaan hengitysharjoitukset puhaltavat mieltä tyyneksi. Siitä on varaa jakaa myös muille. Kuvis ”Koen itseni naisellisemmaksi ja kypsemmäksi kuin ennen.” Sari Vola näyttää, miten syntyy puu-asento eli vrksasana karkkilalaisen Sola-Salin pihamaalla.. Aamut alkavat paremmin, kun niihin kuuluu meditaatiohetki ja tempo on hidas. – Itseensä satsaamiseen on täysi oikeus, Sari painottaa. Nouseva kuohu ei pääse täyteen mittaansa, kun syvähengitys tyynnyttää sen. Myös alkoholinkäyttö ja raskas syöminen tuntuvat pitkään kehossa ja horjuttavat tasapainoa. . Hänellä on kaksi aikuista poikaa edellisestä liitosta, ja äidin rooli on ollut keskeinen asia elämässä. Alkoholista voi nauttia kohtuudella: parissa lasillisessa on kylliksi. Ulkoisen kuoren vähittäisestä rapistumisesta huolimatta koen itseni naisellisemmaksi ja kypsemmäksi kuin ennen. Ikääntymisen mukanaan tuomat sairaudet eivät pelota, vaikka vanhempien perintönä kulkee alttius korkeaan verenpaineeseen sekä sydänja verisuonisairauksiin. Itsensä hemmottelu – hieronta kerran kuussa ja kosmetologin kasvohoito silloin tällöin – kuuluu itsehoidon perusteisiin, joista Sari haluaa pitää kiinni. Nyt aika on toinen ja elämä kääntynyt omaan hyvinvointiin. Verenpaine on toistaiseksi pysynyt aisoissa lääkityksen ja joogan avulla
Tutustu osoitteessa vagifem.fi 1 Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Tutustu pakkausselosteeseen ennen käyttöä. 3 IMS 2017 Vagifem ® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa. 10µg 17ß-estradiol Apteekista ilman reseptiä FI /V F/ 02 18 /0 01 4 Hiekkaa rattaissa Kone sakkaa Orkidea nuupahtaa Kellarin ovi narisee Etelä aavikoituu 0205_Novo_Nordisk_Vagifem_Eeva_ApuTerveys_230x297.indd 1 6.4.2018 10.10. Sen sisältämä estrogeeni vahvistaa emättimen limakalvoa ja palauttaa sen kimmoisuuden ja kosteuden – ja elämä luistaa. 2012;15:36–44. Climacteric. 2 Dugal R, et al. Vaihdevuosien aikana estrogeenin määrä vähenee. Vaivat voivat olla kiusallisia, mutta ne ovat myös luonnollisia, sillä estrogeenin vähentyessä emättimen limakalvo ohenee, eikä pysty ylläpitämään normaalia kosteutta. Keskustele lääkärin kanssa ennen käyttöä, tai jos oireesi eivät lievity 2–4 viikossa. Elämä luistaa Emättimen kuivuudesta ja arkuudesta kannattaa puhua suoraan, sillä siitä kärsii noin puolet vaihdevuosi-ikäisistä ja vanhemmista naisista 1 . Vagifem ® on Novo Nordisk Health Care AG:n omistama tavaramerkki. Vagifem ® onkin lääkäreiden eniten määräämä paikallisesti vaikuttava estrogeenivalmiste 3 , ja sen saa myös ilman reseptiä. 2000;79:293-297. Ei sovi naisille, joilla on tai on ollut emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus. Vaikuttava aine on estradioli. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Vaginal health: Insights, Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Ohentuneet limakalvot ovat myös alttiimpia virtsatietulehduksille. Acta Obstet Gynecol Scand. Vagifem ® 10 mikrog emätinpuikko on hoito estrogeenin puutteesta johtuviin emättimen paikallisoireisiin. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. Vagifem ® hoitaa oireet helposti ja siististi 2
TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT SATU NYSTRÖM. ”SAMA MALLI EI SOVI KAIKILLE” Laihdutus. Hanna Markkula-Kivisilta saa nykyisin monen tuttavan suun loksahtamaan auki 36 kiloa hoikistuneella olemuksellaan. 20 APU TERVEYS Hanna Markkula-Kivisilta tietää, että hän vahtii syömistään jollain lailla koko loppuelämänsä, vaikka terveelliset elämäntavat ovatkin jo muuttuneet tottumuksiksi. Hän tietää, että ylipainon kanssa kamppaileva joutuu tekemään lujasti töitä myös itsetuntonsa eteen
HARRASTUKSET: kuorolaulu Vantaan Kamarikuorossa, liikunta ja lukeminen.. PERHE: puoliso Ilkka Kivisilta, tyttäret Kia ja Katja sekä havannankoira Diva. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. TYÖ JA KOULUTUS: Pelastakaa Lapset ry:n pääsihteeri, valtiotieteen maisteri. APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hanna MarkkulaKivisilta SYNTYNYT: 1965 Helsingissä. ASUINPAIKKA: Vantaa
Välillä Hanna voitti – tilapäisesti. PAINON KANSSA KAMPPAILU kuitenkin jatkui. Takana oli koko litania: kaalisopat, greipit, kananmunat ja karppaukset. Kolmikymppisenä tapasin nykyisen mieheni, jonka silmissä olen aina rakastettu ja ihana. Siihen eivät tuntuneet kuuluvan myöskään voimakas tahto ja kunnianhimoinen luonne, jotka olivat Hannan vahvuuksia. Leima vaikutti itsetuntoon rankasti. – Minulla on aina ollut vahvasti ylipainoisen ihmisen minäkuva, Hanna sanoo. Lihavuus ei kuitenkaan pistäisi nyt mitenkään silmään, ellei olisi muistoja siitä, miltä silloin tuntui. – Ihan kaikkein pimeimpiä keinoja en kokeillut, mutta varmasti kaiken muun. Silloin Hanna päätti: vielä kerran. Tästä huolimatta hän ei oikeastaan näe itseään lihavana, kun hän katsoo vaikkapa lukioaikaisia kuviaan. Päästessään ensimmäisen kerran eduskuntaan vuonna 1991 Hanna otti päättäväisen otKoko vaatevarasto meni uusiksi, mutta se ei harmita. – Muistan jo hyvin pienestä, miltä tuntuu, kun mikään vaate kaupassa ei mahdu päälle. – Jokainen hakee ihailua ja tykkäämistä. Vuoden 2003 eduskuntavaaleissa, kolmen eduskuntakauden jälkeen Hanna Markkula-Kivisilta ei enää asettunut ehdolle, ja siitä asti hän on työskennellyt Pelastakaa Lapset ry:n pääsihteerinä. Hanna ei ollut langanlaiha kuten siskonsa, vaan ”lapsesta asti pieni ja pullea”. Vaaka näytti tuolloin 111 kiloa, mutta nyt 36 kiloa vähemmän. Jojolaihduttelun sarjan viimeinen osa sai alkunsa, kun työtoveri kertoi laihdutuskeinosta, jonka avulla hän oli onnistunut pudottamaan yli 20 kiloa. Hanna on kokenut jo noin kymmenvuotiaasta asti, että painolle pitäisi pystyä tekemään jotakin. Olen elämäni aikana laihduttanut yhteensä kymmeniä kiloja, mutta aina ne palasivat takaisin ennemmin tai myöhemmin, Hanna Markkula-Kivisilta kertoo. En seurustellut kovin monen pojan kanssa nuorena. 22 APU TERVEYS N yt olen kokeillut ihan kaiken, Hanna Markkula-Kivisilta, 53, tuumi pari vuotta sitten. Hän koki, ettei sopinut ihannetytön muottiin. – Oli ilo päästä tekemään ostoksia ihan tavalliseen vaatekauppaan, Hanna sanoo.. MUTTA PALATAAN ENSIN ajassa taaksepäin, Vantaan Kaivokselaan, jossa Hanna Markkula kävi koulua. Hänet tunnetaan entisenä kokoomuksen kansanedustajana. Jossain syvällä oli haava, tietynlainen huonouden tunne, ettei kelpaa sellaisena kuin on. Onneksi äiti oli hyvä tekemään vaatteita, Hanna Markkula-Kivisilta kertoo
Ja niin kävi: tuosta kesäkuun alun tavoitteesta jäin vain 200 grammaa. – Yhden ”tavallisen” aterian syöminen oli minulle tärkeää. Painoa tuli raskauden aikana ainakin 15 kiloa, enkä sen jälkeen onnistunut pääsemään niistä eroon. Hanna päätti – jälleen kerran – ryhtyä samaan, sillä työtoverin käyttämä Cambridge-menetelmä kuulosti lupaavalta. Kakkostasolla syödään päivittäin kolme Cambridgeateriaa (3 x 200 kilokaloria) sekä 200 kilokaloria marjoista ja vihanneksista ja 200 proteiinista. Alkoholia Hanna ei käyttänyt dieetin aikana ollenkaan eikä käytä juuri muulloinkaan, korkeintaan kerran viikossa lasin viiniä. Oli nöyryyttävää, että kaikesta yrittämisestä huolimatta paino ei pudonnut. Pian Hanna tapasi valmentajansa ensimmäistä kertaa. – Sain selityksen, miksi mikään ei tunnu hetkauttavan vaa’an lukemia. Sielläkin projekti lähti hyvin käyntiin: kymmenen kiloa katosi. Terveydenhoitaja kauhisteli kolesterolin määrää, mutta itse asiassa kolesteroliarvoni laskivat samassa tahdissa kuin painokin, Hanna Markkula-Kivisilta muistelee. Dieetissä tarkkaillaan ruokien glykeemistä indeksiä ja vältetään nopeita hiilihydraatteja, joten se oli eräänlainen karppauksen muoto. PÄIVÄN RUOKAOHJELMA saattoi Hannan dieetin alussa näyttää esimerkiksi tältä: Aamulla Cambridge-puuro ja pakastevadelmia. Hänessä oli jotain aivan uutta: 20 kilon pudotus näkyi hehkuna ja energisyytenä. Ohjelmassa on erilaisia tasoja, joita sovelletaan tarpeen mukaan. Olin jälleen samassa tilanteessa kuin niin monta kertaa ennenkin, Hanna Markkula-Kivisilta huokaa. Niitä hän ostaa edelleen itselleen esimerkiksi silloin, kun muut syövät laskiaispullia tai kakkua. Hanna sai tiedon, josta hän sanoo olevansa ikuisesti kiitollinen. – Päätin silloin, että tämä on elämäni viimeinen dieetti eikä uusia enää tarvita. – Tuoreita marjoja saa onneksi nykyään ympäri vuoden. Kuinka ollakaan, tulin pian uudelleen raskaaksi, ja ankaraan raskauspahoinvointiin auttoi vain syöminen. – Hän lupasi, että pääsiäiseen mennessä olen laihtunut 10 kiloa ja tyttären lakkiaisiin mennessä 20. – Minä aloitin niin sanotulta kakkostasolta. Tiesihän hän jo yhtä ja toista siitä, mikä hänelle sopii ja mikä ei. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Kerran jouduin työmatkan vuoksi syömään kahden viikon aikana kymmenen kertaa ravintolassa. – Dieettiin kuului paljon kananmunia, ja söin niitä kymmenisen kappaletta viikossa. teen elämästään ja laihdutti niin sanotulla Montignacin dieetillä 19 kiloa. Työtoveri tuli vastaan Pelastakaa Lapset ry:n pääkonttorin käytävällä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. HANNA AIKOI JO LUOVUTTAA . Lounaaksi jokin ravintovalmisteateria, kuten keitto tai patukka. En ole pitkään aikaan syönyt pastaa tai perunaa, joten niitä en osannut edes kaivata, Hanna kertoo. Salilla oli myös alkamassa painonpudotukseen tähtäävä Extravaganza-ohjelma, johon ohjaaja sai hänet houkuteltua. Kun tavoite on saavutettu, opetellaan syömään samaa ruokaa kuin muutkin niin, että pysytään tavoitepainossa. Kilot kuitenkin palasivat takaisin. Kotona on painonhallinta ollut sen verran pitkään esil”Päätin silloin, että tämä on elämäni viimeinen dieetti.”. Söin siis vähän normaaliruokaa myös dieetin alussa ja pikkuhiljaa yhä enemmän, Hanna Markkula-Kivisilta kertoo. . Hänellä on aina ollut yksi herkku ylitse muiden: tuoreet vadelmat. – Alkoholin kalorimäärä on valtava, ja lisäksi se vaikuttaa rasva-aineenvaihduntaan. Kotona päivälliseksi vähärasvaista broileria ja salaattia, ja iltapalaksi Cambridgepirtelö ja marjoja. Karppaamiseen perustuvalla ohjelmalla lähti 15 kiloa. En onneksi ole koskaan pitänyt esimerkiksi oluesta, joten oli helppoa vähentää alkoholinkäyttö minimiin, Hanna sanoo. En laihtunut silloin, mutta en myöskään lihonut. Sattumalta Hanna sai samoihin aikoihin puhelun kuntosalilta: hän oli voittanut arpajaisissa kuntosalikortin. Olennainen osa ohjelmaa ovat hyvin vähän energiaa sisältävät ravintovalmisteet: keitot, patukat ja muut ateriankorvikkeet. Hanna piti ruokapäiväkirjaa ja juoksi punnittavana, mutta kilot eivät hievahtaneet. Se ei kuitenkaan vielä riittänyt. Kun paino on lähtenyt laskemaan, ravintovalmisteiden määrää vähennetään ja normaalia ruokaa lisätään. Myös normaaliaterioita pystyi säätämään dieetin vaatimaan suuntaan: kun jätti pois kastikkeen, perunat ja jälkiruoan, myös ravintola-ateria sopi dieettiin. Joskus hänestä tuntui, etteivät ohjaajat uskoneet häntä: niin kuin hän muka olisi maksanut siitä, että kävi valehtelemassa. Ne ovat kalliita, mutta sen herkun suon itselleni mielihyvin. Ensimmäisen lapsensa syntymän jälkeen vuonna 1996 Hanna haki apua Painonvartijoista. Syksy 2009 oli monesta syystä ahdistava, olo oli aivan vetelä, ja kilot painoivat entistäkin raskaampina. Yhden kevään aikana karisi viisi kiloa, kun hän sai lääkityksen kilpirauhasvaivaansa. Söin päivän tärkeimmän aterian yhdessä muiden kanssa ja osaksi samaa ruokaa. – Yhteensä 20 kilon pudotus tuntui todella hyvältä, mutta pikkuhiljaa puolet kiloista hiipi takaisin. Muilla tasoilla ruokavalioon lisätään myös tavallista ruokaa, ennen kaikkea proteiinia, vihanneksia ja marjoja. Silloin työterveyslääkäri teki diagnoosin: kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos työtehtävien vuoksi piti syödä tavallinen lounas, Hanna korvasi päivällisen ateriavalmisteella. Cambridge-menetelmä perustuu säännöllisiin tapaamisiin ohjaajan kanssa, joko yksin tai ryhmässä. . PALATTIIN JOULULOMALTA vuoden 2017 alkaessa. Rankimmat tasot sisältävät lähes pelkästään ravintovalmisteita. Yhteensä siis 1 000 kilokaloria päivässä
– Valmentaja saattaa oikealla hetkellä myös neuvoa löysäämään pipoa. Uusi keventynyt olemus on paras palkinto sitkeydestä. Juuri tämä on tarkoitus oppia: yksi herkutteluilta ei kaada maailmaa eikä painonpudotusohjelmaa. Silti ruokailutavoissa on tapahtunut valtava muutos. MYÖS VAAKA ON TÄRKEÄ apuväline. Kun olin lähdössä matkalle, hän neuvoi, miten selviytyä yhteisistä ravintolaillallisista. Silloin tajusin, että juuri tämän takia leivos on laitettava suuhun! Hanna ei koe palkinneensa itseään ruoalla aiemminkaan. Nykyisin vapaailta ei johda ajatukseen ”mitähän söisin” vaan ”mitähän tekisin”. Siihen hän ei halua enää koskaan päätyä. Hanna Markkula-Kivisilta kävelee paljon ja käy talvisin kuntosalilla. 24 APU TERVEYS lä, että koko perhe on muokannut ruokavaliotaan terveelliseen suuntaan. RUOKAVALION LISÄKSI dieetissä on monta muutakin kivijalkaa. Onnistuminen ja tavoitepainossa pysyminen ovat antaneet itseluottamusta ja saaneet uskomaan, että muutos on pysyvä. Syömishäiriöt voivat joskus saada alkunsa onnistuneesta – tai epäonnistuneesta – painonpudotuksesta. – Enää en ajattele olevani laihdutuskuurilla. Joskus paino ei putoa siksi, että dieetti on liian tiukka ja elimistö on säästöliekillä. Iän myötä tärkeäksi tulee myös lihaskunnon ylläpito, vaikka lihasten kasvattamisesta ei ehkä enää voikaan puhua. Ei siksi, että muutaman sadan gramman heittelyillä olisi merkitystä, mutta niistä muutamista sadoista kertyy helposti tuhansia. Hanna ei ole kärsinyt syömishäiriöistä, mutta tunnistaa hetken, jolloin ruokavalion hallinta olisi voinut muuttua epäterveeksi. Olen pysyvästi muuttanut elämäntapojani, ja aion pysyä niissä. Hanna painottaa oman lajin löytämisen tärkeyttä. Tarvitaan oikea laji, jotta pystyy liikkumaan pitkään ja tarpeeksi tehokkaasti. Vaikka joskus hotellin buffetpöydässä tulisi syötyä liiHanna sanoo, että hänellä on aina ollut ylipainoisen ihmisen minäkuva. Valmentajan kanssa oli sovittu, että saan juhlissa syödä mitä haluan. Yhtäkkiä vaaka näyttääkin viiden kilon lisäystä. Jotta kävely kävisi kuntoilusta, se ei saa olla mitään sunnuntaihipsuttelua. Joskus on pohdittu jälkikäteen, miksi edeltävä viikko tuntui yhtäkkiä erityisen raskaalta. Lisäksi he ovat saaneet ohjelman oman valmentajakoulutuksen. Valmentaja on opastanut dieetin eri vaiheisiin, kannustanut ja psyykannut. – Tunnistan tunteen, että nyt hoikempana minulla on jollain lailla suurempi oikeutus olla olemassa kuin ennen.. Hanna pitää valmentajan roolia tärkeänä: tätä tarvitaan etenkin silloin, kun paino ei ota laskeakseen. Hanna MarkkulaKivisilta punnitsee itsensä lähes päivittäin. Kotiin ei osteta sipsejä eikä pizzoja. Jos dieetti vedetään liian tiukaksi, yksi repsahdus voi johtaa koko ohjelman kaatumiseen. – Ennen menin aina kotiin palattuani jääkaapille. Jopa niin palkitsevaa, että siihen voi jäädä koukkuun. Yhtäkkiä olikin vaikeaa tarttua macaron-leivokseen, kun oli niin pitkään kieltäytynyt kaikesta makeasta. Ylipaino monesti vaikeuttaa liikkumista, ja nivelet ovat usein kovilla jo ennestään. Menen siis kovaa enkä esimerkiksi ota koiraa noille kävelyille mukaan, koska sen kanssa liikkuminen olisi aivan liian hidasta. – Olin tähdännyt koko kevään tyttären lakkiaisiin, ja painoa olikin pudonnut se parikymmentä kiloa. Silloin saattaa olla tarpeen pitää vaikkapa pizzaperjantai – jonka jälkeen jatketaan taas ohjelman mukaan. Valmentajat ovat vertaistukihenkilöitä, jotka ovat itse pudottaneet painoa samalla menetelmällä. Nopea painonpudotus verottaa helposti myös lihasmassaa. Kävelylenkki kestää välillä vain puoli tuntia, mutta se on lähes juoksun veroista, tehokasta ja sykettä nostattavaa askellusta. Laihtuminen on palkitsevaa. Hanna tunnistaa monen painonpudottajan tavoin, miten syvälle mieleen ovat iskostuneet käsitykset ruoasta, syömisestä ja omasta painosta. Tein niin, vaikka olisin tullut ravintolaillalliselta. – Sauvakävelen lähes vuoden ympäri kolme kertaa viikossa ja kesällä usein joka päivä. Cambridge-dieetissä tukena on valmentaja, jota Hanna on tavannut yksilökäynneillä aluksi joka toinen viikko ja sitten noin kerran kuussa. Yksi on liikunta. PSYYKE PITÄÄ OTTAA KOKO ajan huomioon, kun puhutaan painonhallinnasta. – Valmentajan kanssa pohditaan jo etukäteen mahdollisia karikkopaikkoja. Kun oivalsin tämän, pääsin tavasta eroon
. Kovin rasvainen ja sokerinen ruoka ei yksinkertaisesti enää maistu, Hanna sanoo. kaa, se ei tuhoa uutta elämääni. Silti jo vauvanvaatteissa saattaa olla tytöille, siis vaaleanpunaisille vaatteille, hoikempi mitoitus kuin pojille – teineistä puhumattakaan. ”Yhtäkkiä olikin vaikea tarttua leivokseen.”. Kaksi tytärtä ovat juuri kasvaneet aikuisiksi, lentämässä pesästä, ja elämä puolison kanssa kahdestaan vasta alkamassa. HANNA KERTOO TARINANSA , koska haluaa kannustaa muita painonsa kanssa kamppailevia löytämään oman tapansa laihtua. . Kasvattajien pitäisi osata kertoa myös ylipainoiselle lapselle, miten rakas ja ihana tämä on. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös työelämä lastensuojelujärjestön johdossa on tyydyttävämpää kuin pätkätyö politiikassa. Syö vähemmän, liiku enemmän -neuvo pelkästään ei auta silloin, kun ylipainoa on reilusti. Työn ja vapaa-ajan tasapaino on yksi tekijä myös terveellisten elämäntapojen onnistumisessa. Samat ohjeet eivät yksinkertaisesti tepsi kaikille. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – On järkyttävää, miten yksinuottista painonhallinnan ohjeistaminen on ollut. Esimerkiksi suolistobakteereiden ja geeniperimän osuudesta ylipainoon tuskin tiedetään vielä kaikkea. Someaikana poliitikon työ on mennyt yhä raadollisemmaksi, eikä Hanna Markkula-Kivisilta kaipaa takaisin entiseen. Miten rakentaa lapselle positiivista kehonkuvaa, jos kaupasta ei löydy yhtään sopivaa vaatetta. Samaa en haluaisi kenenkään lapsen joutuvan kokemaan, Hanna Markkula-Kivisilta sanoo. Hanna Markkula-Kivisilta muistuttaakin kasvattajien vastuusta. Hänen kokemuksensa ovat hyvä osoitus siitä, miten pitkä tie voi olla. Myös psyykkisten tekijöiden osuutta aletaan ymmärtää yhä paremmin. Samaan aikaan epärealistiset kauneusihanteet vaikuttavat meihin kaikkiin, kun kulttuurimme painottaa ulkonäköä yhä enemmän. Hän kammoaa ajatusta, että kaikkien pitäisi mahtua samaan muottiin. – Itse tunnistan hyvin sen tunteen, että nyt hoikempana minulla on jollain lailla suurempi oikeutus olla olemassa kuin ennen. Vasta hiljattain on alettu ymmärtää, että ihmiset ovat erilaisia myös aineenvaihdunnaltaan
Riskinä on, että normaaliruokaan siirryttäessä kilot palaavat. Monet painonpudotukseen liittyvät tekijät ovat psykologisia. On tärkeää pohtia, mikä on johtanut ylipainon kertymiseen. 26 APU TERVEYS Miten laihdutaan terveellisesti. Joskus lihavuus jo sinällään aiheuttaa pahaa oloa, jolloin mieli pysyy matalana. – On tärkeää pohtia, mikä on johtanut ylipainon kertymiseen, sanoo professori Kirsi Pietiläinen Helsingin yliopiston lihavuustutkimusyksiköstä ja HUSin lihavuuskeskuksesta. Tällainen ruokavalio irrottaa nykyisestä elämästä, kun normaalit houkutukset ja herkut ovat poissa. Yksipuolinen, liian nopea ja vähäproteiininen kuuri, johon ei sisälly liikunnan lisäystä. Myös unen ja palautumisen merkitys on tärkeää ymmärtää. Tehokkaassa pussidieetissä saadaan noin 1 000 kaloria päivässä: 800 kilokaloria pussijauheista ja loput normaaliruoasta. Siksi pelkkä porkkanalla päähän -metodi ei riitä. Miten painonpudotuksessa pääsee parhaiten alkuun. Siksi meidän ohjelmassamme kaikki syövät niiden rinnalla myös kasviksia ja proteiinilisää tavallisesta ravinnosta. Vähemmän rajut keinot ja arkijärki riittävät, jos ei ole tarvetta laihduttaa kymmeniä kiloja. Toinen tärkeä asia on liikunta, sillä ilman liikuntaa on vaikeaa laihduttaa turvallisesti. Meitä ei ole ”suunniteltu” laihduttamaan. Vaaka ei kuitenkaan ole ainoa keino, vaan joillekin sopivat pehmeämmät metodit: vaatekoon tai peilikuvan seuranta. Nykyaikana ihmiset liikkuvat aivan liian vähän. Tällöin syödään vähäkaloristen ravintovalmisteiden lisäksi kasviksia ja proteiinia. Myös liian pitkä laihdutuskuuri voi aiheuttaa vitamiinien, kalkin ja proteiinin puutosta, mikä voi johtaa osteoporoosiin ja lihaskatoon. Jos on kyse lapsesta, laihduttamisesta tai lihavuudesta ei puhuta ollenkaan. Siksi kaikki yritykset laihduttaa johtavat siihen, että biologia iskee takaisin – ja usein voittaa. Painonpudottajaa tulee puhutella sellaisilla sanankäänteillä, jotka eivät loukkaa. Uudet painolukemat kannattaa pitää kurissa vaa’an kanssa. Myös meillä lihavuuskeskuksessa painotetaan hoidon yksilöllisyyttä. Miten iso osuus onnistumisessa on psyykkisellä tuella. Sen sijaan pyritään tekemään painonhallinnasta helpompaa: lähdetään yhdessä lenkille ja tuodaan vaivihkaa pöytään kulhollinen porkkanoita. Ei pidä luulla, että on ainoa, joka epäonnistuu! Onnistuminen on silti mahdollista. Loppujen lopuksi kyse on yksinkertaisista asioista. Siksi mieltymyskysymyksillä on merkitystä. Seuraavaksi jäljitetään ruokavaliosta turhat kalorinlähteet ja karsitaan niitä sekä lisätään liikuntaa. Millaiset psyykkiset rakennelmat piilevät lihomisen taustalla, eli mitä asioita syöminen tai lihottavat elämäntavat pitävät yllä. Vielä ei ole tieteellisesti osoitettu, että olisi kehon biologialtaan aidosti eri ihmistyyppejä, joille kullekin sopii juuri tietynlainen ruoka – mutta ehkä sekin päivä vielä tulee. Elämänmuutoksen lisäksi tarvitaan usein apua stressinhallintaan. Jos näitä taustatekijöitä ei ymmärrä, mikään dieetti ei kanna pitkälle. Nopea painonpudotus on tehtävä erittäin taitavasti, jos haluaa välttyä lihaskadolta. Liian raju, yhtäkkinen laihdutus saattaa johtaa bulimiaan tai muuhun syömishäiriöön. Rajuin, joskaan ei luonnollisin, keino päästä alkuun on sairaaloidenkin laihdutusohjelmissa käytettävä hyvin vähäkalorinen ”pussidieetti”. Vielä sata vuotta sitten suomalaiset liikkuivat arkiaskareissaan yhtä paljon kuin jos me konttorirotat hölkkäisimme viisi tuntia päivittäin. Sopiiko sama dieetti kaikille. Dieettiruoan on tärkeää olla ”täyttä tavaraa”, eli sen pitää sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja. Siksi pussidieettiä ei voi suositella kaikille. M illainen painonpudotus on terveellistä ja suositeltavaa, kun on tarve laihduttaa kymmeniä kiloja. Näin kannattaa tehdä myös itsenäisesti laihduttaessa. Biologiamme eli 10 000 vuoden evoluutiokehitys on sitä vastaan. Huono puoli on, että tällainen ohjelma on kaukana normaalielämästä. Pussijauheiden luvataan sisältävän kaiken tarvittavan, mutta tämä ei ihan pidä paikkaansa. Tarvitseeko esimerkiksi stressin helpottamiseksi ruokaa. Käytännössä tämä merkitsee puolta kiloa vähän hiilihydraatteja sisältäviä kasviksia ja vaikkapa pariasataa grammaa broileria päivässä. Myös esimerkiksi kala, kananmuna, raejuusto, tofu ja palkokasvit sopivat proteiininlähteiksi. Toisaalta on tärkeää tunnistaa syömishäiriön piirteet. Tällaisessa dieetissä on paljon seurattavaa, minkä vuoksi suositellaan mieluummin pysyttelemään normaaliruoassa. Jos ei syö kasviksia, ei saa tarpeeksi vitamiineja. Kuurin jälkeenkään ei siis voi syödä huoletta mitä vain. Siirtymässä täytyy olla aika varovainen, sillä keholla on suuri taipumus kerätä menetetyt kilot ja erityisesti rasva takaisin. Hyvänä päivittäisenä liikuntamääränä pidetään nyt 30–60 minuuttia, mutta esi-isämme liikkuivat 10 tuntia päivässä. Paino putoaa nopeasti, mikä motivoi jatkamaan. Millainen laihdutus voi olla vaarallista. Kannattaako vähäkalorisia painonhallintatuotteita käyttää. Pitääkö painoa siis tarkkailla koko loppuelämä. Jokainen ylipainoinen on kohdannut elämänsä aikana paljon tölväisyjä. Vaatteet alkavat usein kiristää vasta, kun painoa on tullut takaisin 3–5 kg. Pyritään siihen, että jokainen potilas löytäisi omasta elämästään hyvät puolet, osaisi jalostaa ne ruokavalionsa kivijalaksi ja tekisi toisaalta muutoksia huonoihin tottumuksiin. Riski on erityisen suuri ihmisillä, joilla on jossain vaiheessa elämäänsä ollut ahmimisen tai anoreksian piirteitä tai muuta psyykkistä syömiseen liittyvää hankaluutta. Dieetin sisällöllä on loppujen lopuksi aika vähän merkitystä: tärkeintä on, että dieettiä noudattaa ja tekee sitä pitkään. Suurin osa ihmisistä ei onnistu pudottamaan painoaan kovin hyvin. Moni turhautuu, kun liikunnan lisääminen ja syömisen keventäminen eivät tunnu auttavan. Pussidieetit eivät sovi henkilöille, joilla on taipumusta syömishäiriöihin. Asiantuntija: professori Kirsi Pietiläinen, Helsingin yliopiston lihavuustutkimus keskus ja HUS lihavuuskeskus. . Keholla on pitkä muisti, pitempi kuin ihmisellä: vielä parinkin vuoden päästä keho yrittää palata entiseen painoon. Painonhallinta. Kilot tulevat vauhdilla takaisin, jos ei pussien jälkeen onnistu pitämään pysyvää kalorirajoitusta tai lisäämään liikuntaa. Emme ymmärrä, miten suureen liikuntamäärään kehomme on tarkoitettu. Liikunta estää lihaskatoa ja pitää yllä perusaineenvaihduntaa. Yleensä turvallisena vauhtina pidetään 0,5–1 kilon painonpudotusta viikossa. Kyllä valitettavasti täytyy, ainakin pitkään. Mieltymyserot on syytä ottaa huomioon. Jos on perussairauksia, lääkärin kanssa on syytä neuvotella ennen dieetin aloittamista. Miksi laihduttaminen on niin vaikeaa. Mikä on parasta kannustusta keventämiseen pyrkivälle. Jos kilojen karistaminen onnistuu, miten palataan turvallisesti normaaliin syömiseen. Ateriankorvikkeita käytetään myös ammattilaisten ohjaamassa laihdutuksessa, ja silloin niiden käyttö on varmasti turvallista. Ensin tunnistetaan elämäntilanteen haasteet ja seikat, jotka suosivat korkeaa painoa, kuten stressi, jaksamisongelmat ja huono nukkuminen. Käytännössä silloin syödään paljon kasviksia ja vähärasvaisia proteiinituotteita. . FO T O LI A
– Niin kauan kuin muistan, minun on täytynyt nousta öisin pissalle. Tihentynyt virtsaamistarve Eturauhanen toimii normaalisti, kun: Virtsahätään herääminen keskellä yötä voi olla häiritsevää. Nykyisin yölliset heräämiset ovat harventuneet, ja joinain öinä minun ei ole tarvinnut käydä vessassa lainkaan, Magnus kertoo. Häiritsevätkö yölliset wckäynnit untasi?. Maksu aina laskulla. Istuessamme veneissä kalastus porukalla on ollut tapana kiusoitella minua leikki mielisesti huutamalla välillä: ”Mag nuksen on päästävä pissalle!” Ja tot tahan se olikin, Magnus kertoo. Miesten yölliset wc-käynnit voivat olla seurausta eturauhasen liikakasvusta. SOITA: 0800 152 525 Ma-To: 8-16, Pe: 8-14.30 www.wellvita.fi Hirsalantie 11 02420 Jorvas Ravintolisän on tarkoitus täydentää normaalia ruoka valiota. ”Sedaforten sisältämät yrtit ovat edistäneet unen saantiani, ja yleensä nukun koko yön”, Jakob kertoo. MAINOS Kokeile Prostabonaa puoleen hintaan! Tilaa Prostabona jakelupalveluna, saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan! Nyt vain 19,95 € + toimituskulut 4,95 € (60 tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Sairauteen liittyy useita riskitekijöitä, eikä yhden tekijän muuttamisesta välttämättä ole hyötyä. Niinpä päätin kokeilla, olisiko siitä lievitystä myös omiin virtsa vaivoihini. Kaikilla yli 65-vuo tiailla miehillä eturauhanen on suurempi kuin 25-vuotiailla. Jonkin ajan käytön jälkeen aloin pikku hiljaa huo mata muutoksen parempaan. Magnus löysi lopulta ratkaisun etu rauhasen toimintaansa Well vitan lehti ilmoituksesta. Eturauhanen – joka tunnetaan myös nimellä prostata – kasvaa iän myötä. Huonosti nukuttu yö vaikutti negatii visesti myös virkeyteeni päiväsaikaan. – Nykyään suosittelen mielelläni Prostabonaa kaikille kalastusporukan kavereille, kun heidän täytyy soutaa välillä maihin ”vedenheitolle”, Magnus nauraa pilke silmäkulmassaan. – Näin ilmoituksen, jossa kerrot tiin pellavansiemen uutetta sisältävän Prostabonavalmisteen ylläpitävän etu rauhasen hyvinvointia. Vessassa käynnit jäävät alle 8 kertaan vuoro kaudessa Sinulla ei ole yöl listä virtsaamisen tarvetta Sinun ei tarvitse ponnistella virtsaa misen aloitta miseksi Rakkosi tuntuu tyhjentyvän kokonaan Jälkitiputtelua tai jäännösvirtsan tunnetta ei ole Sinulla ei ole pidätys vaikeuksia 6 merkkiä Magnus on yksi monista, jotka ovat huomanneet pellavansiemenuutteen hyvän vaikutuksen eturauhasen liika kasvun myötä ilmenneeseen tihentyneeseen virtsaamistarpeeseen. Viime vuosina yölliset wckäynnit tihentyivät entisestään ja alkoivat häiritä untani. Ikääntyvien miesten eturauhasen normaalia toimintaa voi tukea luonnollisesti pellavansiemenuutetta sisältävällä Prostabonaravintolisällä. Yölliset wckäynnit ovat monille miehille merkittävä ongelma, kun puhutaan iän myötä ilmenevistä virtsatievaivoista. ”En pystynyt pidättämään ollenkaan…” K äymme kalastamassa kaverei deni kanssa vähintään kerran kuukaudessa. Prostabona-luontaistuotevalmiste sisältää myös E-vitamiinia sekä sinkkiä ja seleeniä. Kyseessä on aivan normaali ilmiö
28 APU TERVEYS Näyteneula Lannepistolla otetaan näyte selkäydinnesteestä (sininen alue). Pistokohta on alhaalla lannerangan alueella.
Nestettä tuottavat ohutseinäiset hiussuonikimput, joita on aivokammioiden seinissä. Tutkimuksessa voidaan analysoida paitsi nesteen kemiallinen koostumus myös sen paine. Selkäytimeen ei siis pistetä. Lumbaalipunktiossa otetaan näyte selkäydinnesteestä mutta niin alhaalta lannerangasta, ettei selkäydin ulotu sinne saakka. Se kiertää lukinkalvon ja pehmeäkalvon välisessä ontelossa. PUNKTION TEKEMINEN KUULUU yleislääkärin perustaitoihin, vaikka se liittyykin neurologian erikoisalaan. Pienetkin muutokset nesteen tuotannossa tai virtauksessa aiheuttavat aivokammioiden paineen nousua. – Väärinkäsitys on ymmärrettävä, mutta harmillinen, sillä se antaa toimenpiteestä väärän ja liian vaarallisen kuvan, sanoo erikoistuva lääkäri Sini Laakso HUSin Neurokeskuksesta. – Neste on tehokas puskuri ja suoja aivoille, mutta samalla se toimii aineenvaihdunnan reittinä aivoihin ja sieltä pois. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT PETRI MULARI JA ALL OVER PRESS Näyteneula APU TERVEYS 29. Lannepistoa eli lumbaalipunktiota ei pidä nimittää selkäydinpunktioksi, vaikka niin kuulee usein sanottavan. A ivan aluksi on syytä korjata väärinkäsitys. Ennen lannepiston tekemistä lääkäri tarkistaa mahdolliset verenvuodon riskitekijät ja suunnittelee verenohennuslääkkeen tauotuksen yksilöllisesti. Kirkas neste sisältää proteiineja ja glukoosia, joista aivot saavat energiaa. Punktion tekeminen kuuluu yleislääkärin perustaitoihin. Aivoja ja selkäydintä ympäröi suojaava ja ravitseva neste eli likvori. Lannepisto on neurologian perustutkimus Toimenpiteet. Toimenpide on kuitenkin yleinen myös sisätautilääkärien vastaanotoilla ja päivystyspoliklinikoilla esimerkiksi aivokalvontulehduksen diagnoosivälineenä. Aikuisella kiertää noin 150–200 millilitraa aivoselkäydinnestettä, joka vaihtuu nopeasti, 4–5 kertaa vuorokaudessa. . Lumbaalipunktio on keino päästä käsiksi aivo-selkäydinnestekiertoon, joka muuten on oma suljettu systeeminsä. Tutkimus voidaan tehdä myös monien neurologisten sairauksien, kuten MS-taudin ja Alzheimerin taudin, toteamiseksi. Neste kiertää aivokammioiden ympärillä ja selkäydinkanavassa selkärangan liikkeiden ja aivovaltimoiden sykkivän liikkeen avustamana. Jos nesteestä löydetään verta, se voi olla merkki pienestä aivoverenvuodosta – niin pienestä, ettei vuoto välttämättä näy aivokuvauksissa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nestettä analysoimalla saadaan paljon tietoa aivojen tilasta, ja esimerkiksi tulehduksesta kielivät aineet erittyvät aivo-selkäydinnesteeseen, Sini Laakso kertoo. Poistuva neste imeytyy verenkiertoon. Erikoistuva lääkäri Sini Laakso työskentelee HUSin Neuro keskuksessa. Myös silmänpohjat tarkistetaan siltä varalta, että niissä näkyisi merkkejä aivopaineen kohoamisesta. Poliklinikalla tämä riskitekijä voidaan sulkea pois aivokuvauksella. . Potilas saa syödä ja juoda normaalisti ennen tutkimusta. Lannepiston eli lumbaalipunktion avulla diagnosoidaan esimerkiksi tulehdus aivoissa tai muualla keskushermostossa
Ennen näytteenottoa selkärankaa tunnustellaan käsin oikean pistokohdan löytämiseksi. Näytteenottoneula työnnetään 3. Riittävän nestemäärän kertymiseen voi kulua 15 minuuttia. Nestettä tihkuu hiljakseen. Neulan paikoilleen vieminen on helpompaa, jos potilas onnistuu rentouttamaan selkälihaksensa. Selkäydinnestettä alkaa tihkua neulan kautta koeputkeen. tai 4. ja 5. Koeputkeen kertynyt näyte lähetetään laboratorioon analysoitavaksi. 30 APU TERVEYS Erikoistuva lääkäri Sini Laakso havainnollistaa, miten näyte otetaan. Lanneranka on tärkeää saada pyöristettyä, jotta neula mahtuu paremmin nikamien välistä. Näytteenottoneulat ovat steriilejä. nikaman väliin. Näytteenottokohta puhdistetaan antiseptisella aineella. 1 5 8 11 3 2 6 9 12 4 7 10 Näin lumbaalipunktio tehdään. Kun neula on paikoillaan, kipua ei tunnu. ja 4. Neulan sisäinen styletti otetaan pois, jolloin neste pääsee kulkemaan neulaa pitkin
Lannepisto on tärkeä tutkimus esimerkiksi MS-taudin diagnostiikassa. – Joskus nesteen tulo lakkaa, koska neulan kärkeen on kertynyt sakkaa. Pistämisen toki tuntee, mutta tuntemus loppuu, kun neula on oikeassa paikassa. Se syntyy, kun neula koskettaa hermosäiettä. Autoimmuunisairauksissa keskushermostoon hakeutuu valkosoluja, jolloin niiden kohonnut määrä tai mitattavissa oleva poikkeava toiminta saattaa viitata tällaisiin tauteihin. – Aivan jähmettyneenä ei tarvitse olla, mutta jos potilas joutuu vaihtamaan asentoa, neula voi tipahtaa pois paikaltaan, ja koko homma on aloitettava alusta, Sini Laakso sanoo. Iäkkäillä sitä esiintyy harvemmin. Potilasta neuvotaan rentoutumaan, hengittelemään rauhassa ja pyöristämään alaselkää oikeaan asentoon. Joskus näytteenotto aiheuttaa pienen säpsähdyksen toisessa jalassa. Vakavat komplikaatiot, kuten verenvuodot, ovat lannepiston seurauksena äärimmäisen harvinaisia. – Alaselän iholla on paljon vähemmän tuntohermotusta kuin vaikkapa sormenpäässä, joten se ei yleensä ole kovin kipuherkkä kohta, erikoistuva lääkäri Sini Laakso selittää. Neulan kautta alkaa tihkua selkäydinnestettä koeputkeen tippa kerrallaan. Särkylääkkeet eivät aina auta tällaiseen päänsärkyyn. Särylle on tyypillistä, että se tuntuu pystyasennossa, mutta helpottaa makuulla. Silloin potilasta voidaan kehottaa yskäisemään kevyesti. Pistokohta voi myös aristaa parin päivän ajan. tai 4. – Jos särky jatkuu hankalana useita päiviä, potilaan kannattaa hakeutua päivystykseen. Tavallisimpia ovat virusja bakteeritulehdukset. Asennon on myös oltava sellainen, että siinä kykenee olemaan paikallaan vähintään viitisentoista minuuttia. Potilaan omaa verta ruiskutetaan epiduraalitilaan, jolloin paineenvaihtelu helpottaa, erikoistuva lääkäri Sini Laakso HUSista kertoo. NÄYTTEET TOIMITETAAN laboratorioon, jossa ne analysoidaan. Oiretta voidaan hoitaa anestesialääkärin tekemällä niin sanotulla veripaikalla. Tavallisin oire on asentoriippuvainen päänsärky, josta kärsii noin 10–30 prosenttia potilaista. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuntemus ei ole vaarallinen, ja se menee ohi heti, kun neulan kärjen paikkaa vaihdetaan. Toimenpiteen jälkeen pistokohtaan laitetaan laastari, sillä nestettä voi tihkua hiukan neulanpoiston jälkeen. Fyysisesti raskasta työtä tekevä potilas voi saada toimenpidepäivän ajaksi sairauslomaa, mutta muut eivät sitä tarvitse. Myös erilaisten proteiinien kohonneet pitoisuudet voivat viitata sairauksiin. Yleensä näytteenottokohtaa ei puuduteta pistoa varten, sillä puuduttamisen aiheuttama pistoskipu on samaa tasoa kuin itse näytteenotossa. ja 5. Aikaa voi kulua jopa 10–15 minuuttia, etenkin jos koeputkia tarvitaan useita. Lannepiston jälkeinen päänsärky helpottaa yleensä itsestäänkin noin viikossa.. NÄYTTEENOTTONEULA TYÖNNETÄÄN 3. Näytteenotto vie aikaa, sillä nestettä kertyy koeputkeen hiljalleen. Pistokohta voi aristaa parin päivän ajan. . Paras apu särkyyn löytyy yllättävästä kotikonstista eli kahvista. – Ennen oli tavallista, että lumbaalipunktion jälkeen potilasta makuutettiin sairaalassa paikallaan. Kofeiinin nauttiminen kahvin, teen tai kolajuoman muodossa estää ja hoitaa särkyä ainakin osalla potilaista. Joskus potilas kaipaa silti ohjeita rentoutumiseen, jos näytteenotto jännittää kovasti. Selkäydinnestenäytteen ottaminen voi aiheuttaa ohimenevää päänsärkyä, joka johtunee paineenvaihtelusta selkäydinkanavassa. Lumbaalipunktiota käytetään, kun suljetaan pois erilaisia aivoihin tai keskushermostoon liittyviä tauteja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kahvi auttaa päänsärkyyn Apukeino. Lääkäri löytää oikean kohdan tunnustelemalla. Samana päivänä ei saa mennä uimaan, suihkuun tai saunaan. Tärkeintä on saada lanneranka pyöristettyä niin, että nikamien väliin tulee enemmän tilaa näytteenottoa varten. Paineen muutos selkäydinnesteessä auttaa yleensä virtausta jatkumaan, Sini Laakso kertoo. Näytteenoton aikana on kuitenkin sallittua puhua tai vaikkapa yskäistä, jos siihen on tarvetta. Kotiin pääsee saman tien. Joskus sitä käytetään myös Alzheimerin taudin diagnostiikassa, joskin tavallisempia tunnistuskeinoja ovat muistitestit, aivojen kuvantaminen ja muita syitä poissulkevat verikokeet. ja 4. . lannenikaman välistä nestekanavaan. Etukäteen on arveltu, että tuntemus olisi epämiellyttävämpi kuin se oikeasti onkaan, Sini Laakso sanoo. Bakteerija virusnäytteiden tulokset saadaan nopeasti, mutta joidenkin testien valmistuminen voi viedä viikkoja. Tätä ei kuitenkaan enää katsota hyödylliseksi, neurologiaan erikoistuva lääkäri Sini Laakso sanoo. – Yleensä potilaat kommentoivat helpottuneina, että siinäkö koko homma olikin. Raskaiden taakkojen nostelua tai suurta fyysistä rasitusta on kuitenkin syytä välttää. Näytteen saamiseen voi kulua enemmän aikaa, jos potilaalla on paljon ihonalaiskudosta, selkä on kovin kulunut tai levoton potilas ei pysty olemaan paikallaan. Lannepisto tehdään joko istumatai kylkimakuuasennossa
Se oli kiinnostava kokemus potilaalle, joka ei ollut eläissään juonut kahvia. Hänelle tehty lumbaali punktio antoi lääkärille tärkeää tietoa diagnoosin tueksi. SANNA PÄÄSI KOTIHOITOON, eikä antibioottihoitoa tarvittu. – Kun pari päivää oli kulunut, alkoi aivan uudenlainen, suorastaan räjähtävä päänsärky. KUVA MILKA ALANEN Sanna Wikström on Hidasta elämää -verkkosivuston perustaja. Omasta verestä hyydytetty paikka lopetti selkäydinnesteen tihkumisen, jolloin paine selkäydinkanavassa palautui normaaliksi ja päänsärky lakkasi. Virusperäinen aivokalvontulehdus on paljon yleisempi ja vähemmän vaarallinen kuin bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, joka myös voi oireilla päänsärkynä. Ensin hoidoksi kokeiltiin niin sanottua kofeiinitippaa eli kofeiinia suonensisäisesti. Kun Sanna Wikström hakeutui uudelleen poliklinikalle, näytteenottokohtaan laitettiin niin sanottu veripaikka. Helsingissä asuva Sanna hakeutui Meilahden sairaalan poliklinikalle, jossa lääkäri lähetti hänet lumbaalipunktioon. Sanna Wikströmille lumbaalipunktio kertoi huojentavia uutisia, mutta antoi jälkiseurauksena räjähtävän päänsäryn. ”Onneksi se oli virus” Tutkittu. Kokeella haluttiin selvittää, voisiko kyseessä olla aivokalvontulehdus. Niin kävi myös Sannalle. Selkäydinkanavaan on sen jälkeen laitettu vain kaksi epiduraalipuudutusta, kun Sanna on synnyttänyt kaksi tytärtään. Matka oli kivun vuoksi pakko tehdä vaakatasossa, taksin takapenkillä maaten. Tieto oli helpotus, sillä samalla outo päänsärky sai selityksen. – Kofeiini sai minut tärisemään ja vei kyllä päänsäryn, mutta se palasi takaisin parin päivän kuluttua. Olin makuulla kylkiasennossa, ja muutamassa minuutissa näyte oli otettu, nyt 38-vuotias Sanna Wikström kertoo. Sitten alkoi toipuminen, eikä aivokalvontulehdus ole koskaan uusiutunut. R eilut kymmenen vuotta sitten Sanna Wikström poti outoa päänsärkyä. – Itse kokeen ottaminen sujui helposti. Siihen eivät auttaneet tavalliset särkylääkkeet, ja särky vain jatkui ja jatkui. Hoitaja kuitenkin varoitti, että näytteenotosta saattaa seurata yhä pahempaa päänsärkyä ja näytteenottokohta voi jäädä vuotamaan. Näytteen analyysi auttoi tekemään diagnoosin: kyseessä oli virusperäinen aivokalvontulehdus. . – Minua huojensi tieto, ettei tautini ollut hengenvaarallinen, Sanna Wikström sanoo. Se alkoi heti, kun nostin pään tyynystä, mutta makuulla se häipyi taka-alalle, Tämän vuoksi Sanna matkusti takaisin Meilahden sairaalaan. ”Kofeiini sai minut tärisemään.” 32 APU TERVEYS
Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. ”En anna lääkityksen hidastaa elämääni” HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. • Annosjakelupussi on helppo avata. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. Anja löytyy jo lähes 300 apteekista. Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi
Rasvan palaminen tapahtuu tasaisesti ympäri kehoa. 34 APU TERVEYS Nopean laihduttamisen sijaan on fiksumpaa keskittyä pysyvään painonhallintaan pitkällä aikajänteellä. Terveyden kannalta merkittävää on rasvan hupeneminen vatsa ontelosta sisäelinten ympäriltä. Vatsa. Sydän. Tärkeintä painonhallinnassa on saada riittävästi unta ja välttää stressiä, jotta jaksaa liikkua ja tehdä hyviä ratkaisuja elintavoissaan. Mieli. Ylipaino rasittaa sydäntä ja verisuonia. Arkiliikunta. Joka päiväinen arkiaktiivisuus vaikuttaa painonhallintaan enemmän kuin kova treeni silloin tällöin.. Liikunnalla ja terveellisellä ruokavaliolla voidaan ehkäistä monia terveysriskejä
Se ei kuitenkaan ole pysyvien tulosten kannalta toivottavaa. Mielestäni dieetti on tulevaisuuden painonnousua, täräyttää liikuntaneuvoja ja personal trainer Anna Henriksson Kuntokompassista. Väsyneenä kokee helpommin negatiivisia tunteita, jotka taas herättävät halun lieventää niitä esimerkiksi suklaalla, alkoholilla, television katsomisella ja sosiaalisessa mediassa roikkumisella. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT ANTTI VETTENRANTA Koko kehon remontti . APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Painonhallinta-asiakkaisiin erikoistunut Henriksson koettaa aina ensin selvittää, millainen motivaatio asiakkaalla on. Laihduttamisen sijaan olisikin hyvä keskittyä painonhallintaan. Keholla on nimittäin muisti: jos se on tottunut olemaan tietynpainoinen, se pyrkii takaisin samoihin kiloihin. Hoikistuessa vaatteet istuvat paremmin ja ulkonäkö voi nuorentua. KILOT PYSYVÄSTI KURIIN Painonhallinta. Dieettien epäonnistumisen syy on usein siinä, että aletaan kontrolloida syömisiä liikaa. . Pikadieetit voivat koukuttaa, koska alussa tuloksia näkee nopeasti ja ”tuntuu niin hyvältä”. Siksi painonhallintaprojektiin tarvitaan riittävästi aikaa, jotta keho oppii uusille tavoille. On ihan sallittua herkutella silloin tällöin, mutta esimerkiksi jokailtainen suklaalevyn syöminen ei saisi olla ainoa tuki tai lohtu. Ravinnon merkitys on jopa 70–80 prosenttia.. Keho on ehdollistunut tiettyihin tapoihin ja jopa painoon. Silloin usein paljastuu, onko motivaatio ulkoista eli syntyisin ulkoisista paineista vai sisäistä, jolloin painonhallintaprojektiin sitoutuminen lähtee itselle tärkeistä arvoista. Painonhallinta vaatii kärsivällisyyttä ja sitoutumista. – Kysyn, miksi asiakas haluaa laihtua. Tärkeintä on muistaa ateriarytmi. Tavat tuovat turvallisuutta, vaikka tavat olisivat huonoja. Pysyvässä painonhallinnassa yhdistyvät uni, ravinto, liikunta ja omien arvojen tunnistaminen. Paras nyrkkisääntö on kohtuus kaikessa. Yleensä muutosten ylläpito on hankalampaa kuin painonpudotus. Hyvän olon tunteeseen liittyy muun muassa stressihormonien määrän lisääntyminen elimistössä. . PSYKOLOGISET SEIKAT, kuten arvot, vaikuttavat paljon päivittäisiin valintoihin. Siksi moni saattaa pitää painonhallintaprojektia pelottavana. – Ihminen ei ole huono, vaikka keho lähettäisi nälkäsignaalia silloin, kun ei pitäisi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sen ansiosta muun muassa mieliteot ja repsahdukset vähenevät ja liikkumaan lähteminen on helpompaa. LAIHDUTTAJAN LIIKUNTAAN liittyvä suurin myytti on, että mitä enemmän, sitä parempi. – Painonhallinta on oikeastaan elintapojen hallintaa. Kilot saattavat pudota hitaammin, mutta tulokset ovat pysyvämpiä. Riittämätön uni vaikuttaa hormonitoimintaan ja yleiseen jaksamiseen sekä myös ajatteluun. Se on siis perusruokaa, ei mitään dieettiruokaa, Henriksson sanoo. Ravinnolla on liikuntaa suurempi merkitys painonhallinnassa, jopa 70–80 prosenttia. Anna Henriksson katsoo asiakasta psykofyysisenä kokonaisuutena kalorien laskemisen ja rääkkitreenin suosittelun sijaan. – Järjenvastaisesti joudun usein neuvomaan asiakasta syömään enemmän, esimerkiksi aamiaisen tai lisää välipaloja. K etäpä ei kiinnostaisi laihdutuskuuri, jolla pääsee liikakiloista eroon nopeasti ja vaivattomasti. Onnistunut painonhallinta ei kuitenkaan välttämättä tarkoita ravinnon vähentämistä. Kun kontrolli lopulta pettää, syödään kaksin käsin. Laihduttaminen on kuitenkin yleensä vain väliaikainen temppu, jota seuraa herkästi takaisin lihominen. – Kaikkein tärkeintä painonhallinnassa ovat riittävä uni ja stressinhallinta
Kokonaiskulutus päivän ja viikon aikana vaikuttaa kaikkein eniten energiankulutukseen, Henriksson muistuttaa. 1. Liikkuminen ei kuitenkaan aina innosta, vaikka laji olisi mieluinen. Energisoi keho liikkeelle Harjoittelu. Jos arvostaa omaa terveyttään, lähtee kävelylle, vaikka ei huvittaisikaan. Syväkyykky eteen taivutuksella ja selän rullauksella. Siksi myös kävely sopii erinomaisesti laihduttajalle. Rullaa hitaasti nikama nikamalta ylös. Salitreenin jälkeen niin sanottu jälkipoltto on pidempi. . Liike aktivoi kehoa lempeästi ja huoltaa erityisesti selkärankaa. Toista jokaista liikettä 8–12 kertaa. Näitä liikkeitä voit tehdä päivittäin. Sopivan liikuntamuodon lisäksi motivaatioon vaikuttaa se, että harjoittelupaikka on helpon matkan päässä. Laskeudu syvään kyykkyyn niin, että polvet säilyvät nilkkojen yllä. En määrää liikunnan määrää, vaan kysyn jokaiselta: mihin pystyt. Myös sen tekee, vaikka ei aina huvittaisi.. Kävely sopii erinomaisesti laihduttajalle. Rankka liikunta yhdistettynä energiavajeeseen saattaa aiheuttaa loukkaantumisia ja sairastelua. Nosta lantio ylös ja anna vatsan levätä reisillä hartiat rentoina. – Peruskestävyyden harjoittelussa riittää nyrkkisäännöksi PPP eli pitää pystyä puhumaan liikkuessa. 36 APU TERVEYS – Luullaan ehkä, että pitää liikkua joka päivä ja verenmaku suussa, Anna Henriksson tyrmää. Painonhallinnassa säännöllisyys on tärkeämpää kuin rankka treeni silloin tällöin. – Kun esimerkiksi tulee väsyneenä töistä kotiin, liikkeelle lähtöön vaikuttavat arvot. Arkiaktiivisuudella on suuri merkitys energiankulutuksessa. – Itse opetan asiakasta löytämään hyvän tasapainon ja tekemään kaikkea kohtuudella. Tätä voisi verrata vaikka hampaiden harjaukseen. Alkurääkin jälkeen liikuntainnostus yleensä lopahtaa. – Jos liikkuu kaksi kertaa viikossa, siitä tulee sata kertaa vuodessa! Henriksson ei kehota asiakasta seuraamaan niin sanottua rasvanpolttosykettä. Onko se esimerkiksi työmatkaliikuntaa vai jotain muuta. Myös palautuminen liikunnasta hidastuu. Tärkeintä on säännöllisyys. Liikunnan pitää myös olla kivaa. Rasvaa polttavalla sykealueella eli matalammalla sykkeellä jaksaa liikkua kauemmin ja keho käyttää silloin hyväkseen rasvaa, mutta tämä ei ole yksiselitteistä. Liikkeet huoltavat ja energisoivat kehoa sekä luovat edellytyksiä reippaampaan liikkumiseen
Kissanselkä-lehmänselkä. 2 Kyykky hypyllä. Nosta jalat 90 asteen kulmaan, mutta pidä selkä kiinni lattiassa. Tuo painopiste takaisin eteen niin, että olkapäät palautuvat ranteiden ylle. Teet liike kevyesti oman liikkuvuutesi mukaan. Asetu selinmakuulle. Käy nelinkontin niin, että ranteet ovat suoraan olkapäiden alla ja polvet lonkkien alla. Käsien taaksevienti selinmakuulla. Uloshengityksellä pyöristä selkää ja vie leuka rintaan. Liike aktivoi vatsalihaksia ja tuo liikkuvuutta rintarankaan. . Palaa alkuasentoon laskemalla polvet lattiaan. Nosta alkuasennosta polvet hieman irti lattiasta ja lähde työntämään käsilläsi lantiota ylös ja taakse päästäksesi A-asentoon, mutta jätä polviin reilu koukku. Pidä huolta, että selkä ei irtoa lattiasta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Käännä alimpia kylkikaaria sisään ja paina selkä tiivisti lattiaan. 3 Konttausasennosta A-asentoon. Kyykisty reippaasti ja hyppää ylös ojentaen kädet suoraksi. Pysy A-asennossa muutama sekunti. Liike saa sykkeen nousemaan ja hien pintaan. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Liike huoltaa selkärangan nikamien välissä olevia välilevyjä. Sisäänhengityksellä anna vatsan tipahtaa ja nosta katsetta eteen. . Voit myös tehdä liikkeen aluksi ilman hyppyä. Vie kädet suorina taakse. 5 4. Liike aktivoi kehoa kokonaisvaltaisesti ja mobilisoi rintarankaa
Se tehdään samalla tekniikalla kuin kaihileikkaus, joka on yksi maailman yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä. Toimenpide oli kuitenkin nopea, ihan kuin olisin istunut hammaslääkärillä.” – Pirjo-Liisa Nurmi Tiesitkö, että ikänäön voi korjata. Nyt kehykset maailmassani ovat hävinneet, ja näen kaiken iloineen ja suruineen.” – Riitta Harmaala ”Kymmenen minuuttia leikkauksen jälkeen lueskelin jo kännykkää ilman laseja. Miinuslaseja käyttävä henkilö ei näe kauas, mutta näkee hyvin lähelle ja voi pärjätä pitkäänkin ilman lukulaseja. Linssileikkaus on laserleikkausta tehokkaampi tapa päästä eroon iän tuomasta näön heikkenemisestä. “Linssileikkauksen esitutkimuksessa tutkitaan silmän terveydentila ja mitataan silmän yksilölliset mitat, pituus ja kaarevuus. Sen avulla sekä lähija kaukonäkö paranee pysyvästi.. Toipuminen leikkauksesta on nopeaa ja näkö kirkastuu jo muutamassa päivässä. Näkökenttään ei synny vääristymää kuten moniteholaseilla, eikä näköaluetta tarvitse etsiä päätä kääntelemällä. Linssileikkaus sopii parhaiten ikänäköisille ihmisille, jotka tarvitsevat laseja sekä lukemiseen että kauaksi näkemiseen. Jos silmässä on hajataittoa, valitaan linssiksi hajataiton korjaava linssi”, kertoo silmätautien erikoislääkäri, silmäkirurgi Harri Koskela. Laserleikkauksen jälkeen näkö voi ajan mittaan heikentyä. Varaa aikasi näönkorjausleikkauksen maksuttomaan esitutkimukseen medilaser.fi/varaa-aika. ”Usein voin sanoa siinä vaiheessa potilaalle, että hän voi unohtaa että silmät on leikattu ja nautiskella siitä, kuinka hyvä näkö on”, Harri Koskela kertoo. Elämä muuttui paljon positiivisempaan suuntaan.” – Markku Alkio ”Linssileikkaus jännitti, kun tiesin että oma mykiö otetaan silmästä pois. Näin voidaan korjata sekä taittovirhe että ikänäkö. Monilla ensimmäiset oireet ilmaantuvat 40 ikävuoden jälkeen, jolloin on hankittava joko lukulasit tai kaukolasit. Asiantuntijamme huolehtivat sinusta leikkauksen kaikissa vaiheissa ja varmistavat, että saat näkösi korjattua sinulle parhaiten soveltuvalla menetelmällä. Medilaser on tehnyt linssileikkauksia jo vuodesta 1998. Operaatio kestää yhden silmän osalta puolisen tuntia. Leikkauksen aikana asiakas on paikallaan toimenpidepöydällä ja katsoo yläpuolella olevaa kirkasta valoa. Ikänäköön liittyy usein taittovirhe eli plustai miinusnäkö ja mahdollisesti hajataitteisuus. Medilaserissa sinua hoitavat Suomen kokeneimmat lääkärit. Pluslaseja käyttävällä ikänäkö sen sijaan voi oireilla jo varhain. Leikkauksen jälkeen silmiä hoidetaan silmätipoilla 3–4 viikon ajan. Ikääntymisen myötä mykiö ja silmälihakset menettävät kimmoisuuttaan ja katseen tarkentaminen lähietäisyydelle vaikeutuu. Linssileikkauksissa riski on hyvin pieni ja leikkausten haitat ovat vähäisiä. Linssileikkaus on vaativampi kuin laserleikkaus, mutta tulokset ovat pysyviä. Nykyaikainen silmäkirurgia on turvallista, mutta kaikissa lääketieteellisissä leikkauksissa on aina olemassa riski. Linssileikkaus on nopea ja kivuton toimenpide, joka tehdään paikallispuudutuksessa molempiin silmiin kerralla. Toimenpide on kivuton, mutta silmissä voi tuntua hiukan venytystä tai paineentunnetta. Leikkauksen jälkeen voi nähdä lähelle ja kauas ilman laseja. MAINOS MAINOS Linssileikkauksella eroon ikänäöstä ”Teen töitä lasten kanssa, urheilen, saunon, mökkeilen ja marjastan. Linssi valitaan aina yksilöllisesti mittausten perusteella. Kuukauden kuluttua leikkauksesta silmät tarkistetaan. Linssileikkauksessa silmän oman mykiön tilalle vaihdetaan monitehoinen tekomykiö, jossa on eri voimakkuusalueita. Ikänäkö eli iän myötä heikentyvä näkö koskettaa meitä kaikkia ennemmin tai myöhemmin. Modernin silmäkirurgian avulla ikänäön voi korjata niin, että silmälaseja tai piilolinssejä ei enää tarvita
MAINOS MAINOS Linssileikkauksella eroon ikänäöstä ”Teen töitä lasten kanssa, urheilen, saunon, mökkeilen ja marjastan. Medilaser on tehnyt linssileikkauksia jo vuodesta 1998. Sen avulla sekä lähija kaukonäkö paranee pysyvästi.. Monilla ensimmäiset oireet ilmaantuvat 40 ikävuoden jälkeen, jolloin on hankittava joko lukulasit tai kaukolasit. Leikkauksen jälkeen silmiä hoidetaan silmätipoilla 3–4 viikon ajan. Elämä muuttui paljon positiivisempaan suuntaan.” – Markku Alkio ”Linssileikkaus jännitti, kun tiesin että oma mykiö otetaan silmästä pois. Nykyaikainen silmäkirurgia on turvallista, mutta kaikissa lääketieteellisissä leikkauksissa on aina olemassa riski. Asiantuntijamme huolehtivat sinusta leikkauksen kaikissa vaiheissa ja varmistavat, että saat näkösi korjattua sinulle parhaiten soveltuvalla menetelmällä. Näkökenttään ei synny vääristymää kuten moniteholaseilla, eikä näköaluetta tarvitse etsiä päätä kääntelemällä. Modernin silmäkirurgian avulla ikänäön voi korjata niin, että silmälaseja tai piilolinssejä ei enää tarvita. Pluslaseja käyttävällä ikänäkö sen sijaan voi oireilla jo varhain. “Linssileikkauksen esitutkimuksessa tutkitaan silmän terveydentila ja mitataan silmän yksilölliset mitat, pituus ja kaarevuus. Varaa aikasi näönkorjausleikkauksen maksuttomaan esitutkimukseen medilaser.fi/varaa-aika. Toimenpide on kivuton, mutta silmissä voi tuntua hiukan venytystä tai paineentunnetta. Jos silmässä on hajataittoa, valitaan linssiksi hajataiton korjaava linssi”, kertoo silmätautien erikoislääkäri, silmäkirurgi Harri Koskela. Miinuslaseja käyttävä henkilö ei näe kauas, mutta näkee hyvin lähelle ja voi pärjätä pitkäänkin ilman lukulaseja. Nyt kehykset maailmassani ovat hävinneet, ja näen kaiken iloineen ja suruineen.” – Riitta Harmaala ”Kymmenen minuuttia leikkauksen jälkeen lueskelin jo kännykkää ilman laseja. Ikääntymisen myötä mykiö ja silmälihakset menettävät kimmoisuuttaan ja katseen tarkentaminen lähietäisyydelle vaikeutuu. Linssileikkaus on nopea ja kivuton toimenpide, joka tehdään paikallispuudutuksessa molempiin silmiin kerralla. ”Usein voin sanoa siinä vaiheessa potilaalle, että hän voi unohtaa että silmät on leikattu ja nautiskella siitä, kuinka hyvä näkö on”, Harri Koskela kertoo. Ikänäkö eli iän myötä heikentyvä näkö koskettaa meitä kaikkia ennemmin tai myöhemmin. Näin voidaan korjata sekä taittovirhe että ikänäkö. Leikkauksen jälkeen voi nähdä lähelle ja kauas ilman laseja. Leikkauksen aikana asiakas on paikallaan toimenpidepöydällä ja katsoo yläpuolella olevaa kirkasta valoa. Linssileikkaus sopii parhaiten ikänäköisille ihmisille, jotka tarvitsevat laseja sekä lukemiseen että kauaksi näkemiseen. Linssileikkaus on vaativampi kuin laserleikkaus, mutta tulokset ovat pysyviä. Linssileikkaus on laserleikkausta tehokkaampi tapa päästä eroon iän tuomasta näön heikkenemisestä. Operaatio kestää yhden silmän osalta puolisen tuntia. Ikänäköön liittyy usein taittovirhe eli plustai miinusnäkö ja mahdollisesti hajataitteisuus. Toimenpide oli kuitenkin nopea, ihan kuin olisin istunut hammaslääkärillä.” – Pirjo-Liisa Nurmi Tiesitkö, että ikänäön voi korjata. Kuukauden kuluttua leikkauksesta silmät tarkistetaan. Toipuminen leikkauksesta on nopeaa ja näkö kirkastuu jo muutamassa päivässä. Linssi valitaan aina yksilöllisesti mittausten perusteella. Se tehdään samalla tekniikalla kuin kaihileikkaus, joka on yksi maailman yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä. Medilaserissa sinua hoitavat Suomen kokeneimmat lääkärit. Linssileikkauksissa riski on hyvin pieni ja leikkausten haitat ovat vähäisiä. Laserleikkauksen jälkeen näkö voi ajan mittaan heikentyä. Linssileikkauksessa silmän oman mykiön tilalle vaihdetaan monitehoinen tekomykiö, jossa on eri voimakkuusalueita
MYÖS MIESTEN YLEISIN syöpä, eturauhassyöpä, on tyypillisesti hitaasti etenevä krooninen sairaus. Sen jälkeen sairastunut voi jälleen elää normaalisti, kertoo professori, osastonylilääkäri Outi Kuittinen Kuopion yliopistollisesta sairaalasta ja Itä-Suomen yliopistosta. Vähäinen määrä selittyy sillä, että potilaat ovat iäkkäitä, mutta kertoo myös siitä, että joillakin hoidon teho kestää jopa vuosikymmeniä. Aina syöpää ei pystytä parantamaan pysyvästi, mutta taudin leviäminen voidaan saada pysähtymään tai hidastumaan. KLL:ssä hoidon taustalla on sama ajattelutapa, mutta hoitovaste on lyhyempi. – Joskus syövän aiheuttamat muutokset voivat jopa pienentyä ilman hoitoa. Eturauhassyöpä on pääasiassa yli 70-vuotiaiden sairaus, mutta yleistyy selvästi yli 55-vuotiailla. Tällöin syöpä muuttuu krooniseksi. Tämä on levinneessä syövässä poikkeuksellista. Yleensä potilaat elävät näiden tautien kanssa vuosia ja kuolevat johonkin muuhun syyhyn. Tavallisimpia ovat follikulaarinen lymfooma ja KLL eli krooninen lymfosyyttinen lymfooma-leukemia. Molemmat ovat pääsääntöisesti myöhäiskeski-ikäisten ja iäkkäämpien sairauksia ja löytyvät usein sattumalta. Näin tapahtuu vuosittain noin kolmella prosentilla follikulaarista lymfoomaa sairastavista. – Tauti voi myös muuttua hidaskasvuisesta aggressiiviseksi. 40 APU TERVEYS . Rauhallisissa syövissä hoitoa ei tarvitse aloittaa heti, koska siitä voisi olla enemmän haittaa kuin hyötyä. – Miehet ovat myös entistä valveutuneempia ja hakeutuvat lääkäriin virtsavaivojen takia. Jos tautia on sen uusiessa vain vähän, hoidoksi riittää seuranta. – Tällöin ei yleensä tarvita mitään hoitoa ja potilas voi elää tavallista, hyvää elämää. Ne ovat usein parantumattomia, mutta voivat pysyä oireettomina pitkiä aikoja. Lisäksi on mahdollista, ettei potilas reagoi hoitoon ja tauti etenee. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KAI TIRKKONEN Valtaosalla potilaista riittää 1–2 hoitolinjaa elämän aikana.. Lisäksi tulossa on useita uusia lääkkeitä, myös aggressiiviseen lymfoomaan. Syöpä on ja pysyy, mutta se voidaan pitää kurissa yhä paremmin. Tämä on harvinaista, muttei merkitse välitöntä kuolemaa. Jos syöpää on vain vähän ja tauti oireeton, osalla hoidoksi riittää pelkkä seuranta. Hidaskasvuiset lymfoomat ovat tyypillisiä kroonisia syöpiä. KLL on hieman ärhäkkäämpi sairaus, ja siinä kuolleisuus on vähän suurempi. Follikulaarisen lymfooman tavallisin oire ovat suurentuneet imusolmukkeet. Hoitotulokset ovat erinomaisia. – Taudin itämisaika on vähintään 5–10 vuotta, mutta toteamishetkellä on mahdotonta sanoa, kauanko se on sairastuneella ollut. Solunsalpaajahoitoon yhdistetään usein vasta-ainehoito. Koko hoitoketju on kehittynyt, kertoo syöpätautien erikoislääkäri, osastonylilääkäri Petteri Hervonen HYKS Syöpäkeskuksesta. Yleensä tauti on kuitenkin levinnyt. Noin 20 prosentilla tauti uusii kahden vuoden kuluessa. Levinnytkään eturauhassyöpä ei yleensä uhkaa henkeä välittömästi, vaan sen etenemistä voidaan hidastaa. Syöpä voi olla myös krooninen sairaus Syöpä tutuksi. Kun tauti palaa, se hoidetaan jälleen samalla tavalla. Suuri osa syövistä on toteamishetkellä paikallisia. Nyt ensimmäisen hoidon teho on keskimäärin sen verran. Pienellä osalla on myös yleisoireita, esimerkiksi kuumetta, yöhikoilua ja laihtumista. Kun tauti aktivoituu, se hoidetaan oireettomaksi. Melkein kaikilla tauti saadaan näkymättömiin tai lähes näkymättömiin. Vasta-ainehoitoa voidaan antaa myös yksinään, mutta sen teho on lyhyempi kuin yhdistelmähoidolla. Sädehoidolla voidaan pärjätä vielä hyvän aikaa. On odotettavissa, että lymfoomakuolleisuus pienenee edelleen, Kuittinen sanoo. Moni haluaa tietää PSA-arvonsa, joka voi paljastaa piilevän syövän. Valtaosalla potilaista riittää 1–2 hoitolinjaa elämän aikana. PAIKALLINEN FOLLIKULAARINEN lymfooma hoidetaan useimmiten sädehoidolla, joskus leikkauksella. – Vasta-ainehoito on mullistanut follikulaarisen lymfooman hoidon täysin. Tällöin immuunipuolustus todennäköisesti tuhoaa ne, Outi Kuittinen kertoo. – Korkeintaan 30 prosenttia follikulaarista lymfoomaa sairastavista kuolee tautiin. Ennen vasta-aineiden tuloa markkinoille keskimääräinen eliniän ennuste oli 7–8 vuotta. Tällöin kuolemanvaara on suurempi. – Eturauhassyöpä on muuttunut viime vuosien aikana sairaudeksi, jota voidaan hoitaa monin tavoin. Silloin se on parantumaton, mutta herkkä solunsalpaajille. K roonisella syövällä tarkoitetaan syöpiä, jotka ovat luonteeltaan pitkäaikaissairauksia
. Suomessa todetaan vuosittain noin 1 200 lymfoomaa.. Lue Marjaanan tarina seuraavalta aukeamalta. Marjaana Koistinen uskoo, että tunnistaa syövän, jos se alkaa hiipiä takaisin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Sitä voidaan antaa leikkauksen jälkeenkin, jos syövän uusimisriski on vähintään kohtalaisen suuri. 42 APU TERVEYS – Rauhallinen syöpä käyttäytyy levitessäänkin rauhallisesti, ja se saadaan todennäköisesti hyvin kuriin. Paikallisessa syövässä sitä voidaan käyttää myös liitännäishoitona tehostamaan sädehoidon vaikutusta. Sädehoidolla syöpä voidaan saada kuriin myös sen uusiessa paikallisesti. Paikallisen eturauhassyövän ensihoito on leikkaus. Tehon laantuessa PSA alkaa nousta ja sairaus aktivoituu hitaasti. Se laskee PSA-arvoa, lievittää kipua ja parantaa vointia. Aiemmin piti antaa ensin solunsalpaajia, jotta potilas saisi sen jälkeen korvattavuuden. – Hormonihoito on hyvin tehokas. Luustoon levinnyttä eturauhassyöpää voidaan hoitaa myös radioaktiivisella lääkkeellä. Levinneen eturauhassyövän ensisijainen hoitomuoto on hormonihoito. Se hakeutuu luustoon ja antaa ikään kuin sisäistä sädehoitoa luuston etäpesäkkeissä. . Nyt tarjolla on niin sanottuja uuden polven hormonaalisia hoitoja. Luuston hajoamista voidaan hillitä luuston aineenvaihdunnan lääkkeellä. Lähde: www.kaikkisyovasta.fi. – Uudet lääkkeet saivat Kela-korvattavuuden vasta tämän vuoden alussa. Ennen tässä tilanteessa turvauduttiin solunsalpaajiin. Sen jälkeen siirrytään palliatiiviseen eli oireenmukaiseen hoitoon. YLEENSÄ HOIDON TEHO loppuu 2–3 vuodessa. Parhaimmillaan hoito tuo vuosia lisää rauhallista aikaa, Petteri Hervonen sanoo. – Eturauhassyöpäpotilasta hoidetaan aktiivisesti ikään katsomatta niin kauan kuin syöpähoidoista on hyötyä. Ne ovat merkittävästi kevyempiä kuin solunsalpaajat, mutta vähintään yhtä tehokkaita. Lääke aiheuttaa elimistön testosteronipitoisuuden laskun. Jotkut hyötyvät hoidosta kymmenenkin vuotta, mutta joihinkin hoito ei pure lainkaan. Levinnyttä tautia ei kuitenkaan voida parantaa. Se voidaan toteuttaa joko poistamalla kivekset tai kemiallisena kastraationa 3–6 kuukauden välein annettavin lääkepistoksin. Tällöin hoitovastuu siirtyy perusterveydenhuoltoon. Tavallisempaa silti on, että uusimisen jälkeen syöpää ei saada enää kokonaan parannettua. Levinneessä syövässä hoitoa jatketaan niin pitkään kuin siitä on hyötyä. Palliatiivisen hoidon taso on Suomessa korkea, ja usein elinaikaa on vielä kuukausia. Levinneen eturauhassyövän ensisijainen hoito on hormonihoito.. Kipeitä luustopesäkkeitä hoidetaan sädehoidolla, jolla voidaan jopa ehkäistä pesäkkeiden syntyä. Paitsioon jäivät ne, joille solunsalpaajahoito ei sopinut – he eivät saaneet kumpaakaan hoitoa. Jos se ei sovellu, voidaan käyttää sädehoitoa
Vaikka kasvaimia oli paljon, ne eivät olleet kookkaita. Heti tam mikuun alussa kaulastani otettiin koepala. Vain allogeeninen kantasolusiirto olisi eh kä voinut pelastaa hänet, mutta puoliso menehtyi huhtikuussa 2015 ennen kuin siirtoon ehdittiin ryhtyä. Heti ensimmäisen hoidon jälkeen korvanaluspatti suli. Virt sankarkailun hän arveli johtuvan vaihdevuosista. Voisin sen ansiosta elää täysipainois ta elämää vaikka miten kauan. JO ENNEN PUOLISONSA kuolemaa Marjaana kouluttautui vertaistuki henkilöksi ja sittemmin syöpäjärjes töjen kokemuskouluttajaksi. Yritän vakuuttaa, ettei avoi meen arkkuun kannata hypätä en nen aikojaan. – Se oli silti hirveä järkytys – eten kin kun puolisoni oli käynyt läpi ko vat hoidot keskushermostolymfoo man vuoksi muutamaa vuotta aiem min, kaksi kertaa peräkkäin. Hän ei pidä sitä juuri kummempana kuin vaikkapa diabe testa, joka myös on loppuelämän kumppani. Lääkäri suositteli ultraamista. Veriarvot normalisoituivat vasta seuraavan vuoden joulukuussa. Työpaikan vaih doksesta oli apua, sillä hyvä työyh teisö on valtava voimavara kriisin keskellä. – Hidaskasvuinen lymfooma löy tyy yleensä levinneenä, minkä takia sitä pidetään parantumattomana. – Toki syöpä on sairauksien keisari. LOKAKUUSSA 2013 MARJAANA pa lasi töihin. Se tarjosi pienen irtioton, ja syöpä painui hetkeksi takaalalle. Kesäkuun kuvantatutkimukset kertoi vat, että tauti oli saatu hallintaan. – Lapsillemme sairastumiseni pian isän syövän jälkeen oli kova paikka. Suurinta ahdistusta Marjaana tun si heti hoitojen päättyessä. Marjaana on kääntänyt vastoinkäymiset voimavarakseen. Maaliskuussa 2013 hän sai ensim mäisen annoksen biologista vasta ainehoitoa ja solunsalpaajia. U udenvuodenaattona 2012 oululainen Marjaana Koistinen sai puhelun, jo ta ei koskaan unohda. Luotin silti siihen, ettei minulla ollut suurempaa hätää. Olen nyt ollut oireeton viisi vuotta, mikä ennustaa hyvää. Toinen al kaa, kun oivaltaa, ettei hänellä ole kaan kuin yksi. Työ orientoituneena ihmisenä minua huoletti myös, miten työt hoituisivat. Silloin ajatus syövän uusimisesta pelotti eniten. Olin koko hoito rupeaman ajan sairauslomalla. Oli silti todennäköistä, että sairaus uusisi jossain vaiheessa. Toki kuolema kävi joskus mie lessä. – Tuntui kuin olisin ollut kaksi viik koa krapulassa. En oi kein osaa sanoa, miten selvisin vai keimman ajan yli. Minulla on ollut myös onnea. Marjaana Koistisen lymfooma ei ole parannettavissa, mutta hän uskoo voivansa elää sen kanssa jopa vanhukseksi asti. Langan päässä oli työterveyslääkäri, joka kertoi, että Marjaanalla epäiltiin hidaskasvuista lymfoomaa. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Marjaana toimi hänen omaishoitaja naan. Moiset ajatukset on syytä unohtaa. Syöpää sairastava voi myös kokea, ettei hänellä ole lupa iloita mistään. – Siinä sitä sitten oltiin. Hän itse saa iloa paritanssi ja teatteriharrastuksesta sekä mat kustelusta. Niistä oli otet tu ohutneulanäyte. – Vertaistuki on todella tärkeää. Hän sai tämän tästä infektioita ja oli usein sairauslomalla. Ennen hoitojen alkamista Marjaa na teki ystävänsä kanssa matkan Prahaan. Meneillään oli iso hankintaprojekti, jonka takia oli ollut valtava kiire, Marjaana, 58, kertoo. – Maailmani ei romahtanut, koska luotin koko ajan saamaani hoitoon. . – Vaatii asennetta elää parantu mattomana pidetyn syövän kanssa, joka voi nostaa päätään minä hetke nä hyvänsä. . Se varmisti, että sairastin follikulaarista lymfoomaa. Ajatte lin, ettei tämä voinut olla totta. Kuvateksti 3. Sitten korvan alle oli ilmaantunut patti, jota hän kävi näyttämässä työterveyshuollossa. Minä tahdon elää tä män ainoan jäljellä olevan elämäni mahdollisimman täydesti. Sa moihin aikoihin Marjaanan puolison syöpä uusi kolmannen kerran. Muistan vitsailleeni, että teen nyt viimeiset joulupullat. Hän oli jo itsekin osannut pelätä syöpää, koska paria viikkoa aiemmin tehdyssä ultraäänitutkimuksessa oli havaittu kaulan alueella useita imu solmukesuurentumia. Elokuussa hoitojen päättyessä imusolmukkeet olivat normaaliko koiset. Hän oli kui tannut myös vatsakivut ja palan tun teen kurkussa stressireaktioiksi. Veriarvot heittelivät, kuumei lin ja olin turvoksissa. Omaan syöpäänsä Marjaana suh tautuu kroonisena sairautena mui den joukossa. Hän itse olisi toivonut vertaistukea hoitojen alussa. Sai rauteni on luonteeltaan parantuma ton, mutta se tappaa harvoin ke tään. Marjaana muistuttaa, että myös syö päpotilaalla on lupa tehdä mukavia asioita. Hoidot piti aloittaa heti, koska tauti oli laajasti levinnyt ja oireet haittasivat elämää. Ajan myötä olo rauhoittui. – Joku on joskus sanonut, että ih misellä on kaksi elämää. Hän oli kuvitellut, että jatkuva vä symys johtui kiireestä. Sydän hakkasi ja hi koilutti. – Ei kannata hypätä avoimeen arkkuun ennen aikojaan, hän vitsailee. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairastuminen muutti kaiken, mutta ei välttämättä huonompaan suun taan. Ei ole syy tä sairastaa tautia, jota ei tällä het kellä sairasta. Loppuelämän seuralainen Lymfooma. TUTKIMUSTEN JATKUESSA kävi il mi, että syöpää oli joka paikassa luu ydintä lukuun ottamatta. Etenkin sairauden alkuvaiheessa mo nille tulee tunne, että elämä on ta kana. Se oli liian aikaista, koska veriarvot olivat yhä huonot. Lääkäri lohdutti minua, että tämä syöpä oli kilttiä sorttia. . Tukka ei lähtenyt, mutta Marjaana voi hoi tojen aikana huonosti. Tuolloin ei löytynyt ketään sellaista, jolla hoidot olisivat alka neet heti diagnoosin jälkeen. Enää työ ei ole leijonanosassa, vaan tärkeämpää on hyvinvointi. Myös nielemis vaikeudet loppuivat, ja virtsankarkailu ja mahan toiminta normalisoituivat. Sitä minulla onneksi on. Lääkäri totesi, että tauti oli nyt voitettu ja Marjaana oli terve nainen. Mietimme kaikki, miksi perheessäm me tapahtuu tällaista. Hän pitää huolta fyysisestä kunnostaan pyöräilemällä Oulujoen varressa. – Se oli todella kova koulu
. Potilas vieroitetaan hengityskoneesta, kun hänen oma hengityksensä on parantunut. Asiantuntija: apulaisylilääkäri Ville Jalkanen, Pirkanmaan sairaanhoitopiiri. Influenssan aiheuttama keuhkokuume vie voimat, ja hengittäminen on raskasta. Hengityskone antaa aikaa toipua Laitteet. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVA RIINA PEUHU Näin toimii Hengityskone Hengityskone ja tehohoito . Kun toipuminen on alkanut ja hengitys sujuu paremmin, potilas vieroitetaan hengityskoneesta. Hengityskonetta voidaan käyttää, kun potilaalla on hengitysvajaus eli hengitys on jostain syystä heikentynyt. Kevyempää ei-kajoavaa ventilaatiota käytetään paljon uniapnean hoidossa, jolloin potilaalla on kotona CPAP-laite. Kun potilas on nukutettu ja hengityskone huolehtii hengityksestä, elimistöllä on aikaa toipua sairaudesta. P itkän syksyn jälkeen väsyttää. . Ensin kokeillaan ei-kajoavaa hengityslaitetta, jossa potilaan kasvoille asetetaan tiukka maski, jonka kautta hengitystä tuetaan. HENGITYSKONE PAINAA ilmaa ja happea ihmisen keuhkoihin. Riittävä kipulääkitys on tärkeä osa tehohoitoa, vaikka potilas ei kykenisi itse kertomaan kivustaan. Sen vuoksi raskaan tehohoidon edellytyksenä on, että potilaalla on mahdollisuus toipua itsenäiseen elämään. Kun potilas on vaikeasti sairas, lääketietieteellisiä päätöksiä joudutaan usein tekemään ilman potilaan mahdollisuutta vaikuttaa niihin. Suomalainen tehohoito on kansainvälisestikin mitattuna erittäin laadukasta.. Ilmatie voi olla ahtautunut esimerkiksi nielun tulehduksen tai kaulan vamman takia, tai hengittäminen voi olla vaikeaa keuhkokuumeen tai keuhkon vamman vuoksi. Tajuttoman potilaan kipua arvioidaan esimerkiksi sydämen sykkeen ja verenpaineen kautta. Tämä voi tapahtua joko pakotetusti tai tukemalla potilaan omaa hengitystä. Hengityskonetta käytetään paljon teho-osastoilla. Hengityskonehoitoon johtavista pään vammoista merkittävä osa on seurausta alkoholin liikakäytöstä. Tauti vie sairaalaan, jossa potilaalle annetaan ensin happea happiviiksillä tai -maskilla. Saatavilla on myös kevyempiä malleja kotihoitoon, esimerkiksi CPAP-laitteita uniapneaa sairastaville. . Kaikki kotilaitteet ovat kevyempiä ja yksinkertaisempia kuin sairaaloiden koneet. . Toivottomassa tilanteessa ei ole mielekästä ylläpitää elämää koneellisesti. Laitteella voidaan myös helpottaa potilaan omaa hengitystyötä esimerkiksi tulehduksen aikana. Elimistö antaa periksi, kun kausi-influenssan ensimmäinen aalto iskee. Yleisimmin hengityskonehoitoon päädytään erilaisissa pään vammoissa, aivoverenvuodoissa, pitkien leikkausten jälkihoidossa ja infektioissa. Vieroitus kestää tunneista päiviin. 44 APU TERVEYS Konetta käytetään myös leikkausten aikana. Hengityskonetta voidaan tarvita myös, jos esimerkiksi suolen puhkeama tai bakteeritartunta aiheuttaa yleisinfektion tai eri elinten toimintahäiriöitä. Omasta hoitotahdostaan onkin tärkeää keskustella läheistensä kanssa jo terveenä, jotta omaiset osaavat tarvittaessa kertoa potilaan tahdon lääkäreille.. Hengityskone on usein mukana tehohoidossa. . Kivun arvioimiseen käytetään muun muassa potilaan ilmeitä ja kehonkieltä. . Hengityskone maksaa laitteen ominaisuuksien mukaan 20 000–50 000 euroa. Jos maski ei riitä tukemaan potilaan omaa hengitystä, siirrytään kajoavaan hengityslaitehoitoon. Konetta käytetään myös leikkausten aikana silloin, kun potilas ei voi itse pitää ilmateitään auki esimerkiksi tajunnan tason laskun vuoksi. Ei-kajoava laite on kajoavaa laitetta halvempi, ja sen voi saada alle 10 000 eurolla. Hengityksen vaikeutuessa potilas laitetaan hengityskoneeseen. HENGITYSKONEHOITO ON useimmiten raskasta tehohoitoa, jossa potilas on yleensä tajuttomana ja tila vakava. Teho-osastoilla joudutaan päivittäin miettimään, onko potilaalla sellaiset edellytykset toipua, että raskas hoito hyödyttää potilasta. Siinä potilaalle asetetaan hengitysputki nukutuksessa
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Keinokeuhko. Hengityskoneessa on varavoimana akku. Kostutin. Koneen tekninen osa, joka saa aikai seksi paineen il man ja hapen pai namiseksi keuhkoi hin. . Aineenvaihdunnan monitorointiosa. Potilas liite tään hengitys koneeseen tästä kohtaa. Hengityskoneessa li makalvot ohitetaan putkella, joten sisään menevä kaasuseos kostutetaan kostutti messa ennen keuh koja.. Lisäksi ko neeseen tulee hap pi ja ilmaletkut sairaalan verkosta sekä virtajohto. Laitteessa on kaksi letkua, joista toinen on sisään ja toinen uloshengi tysletku. Ruudulla näkyvät painekäyrä, virtauskäyrä ja tilavuuskäyrä. . Kosteuden keräin poistaa ”huurun”. Hengityslaitteen monitorointiosa, josta säädetään respiraattoria sekä kirjataan ja katsotaan lukemia. Säätimet ja monitori. Mittaa esimerkiksi potilaan hapenkulu tusta, hiilidioksidi tuottoa ja energian tarvetta. Toisesta letkusta puhalle taan ilmaa ja hap pea potilaaseen, ja toisesta se virtaa pois. Kuten kylmäs sä autossa hen gitettäessä huo maa, ikkunoihin kertyy hengitysil man kosteudesta huurua eli kosteut ta. Itse hengityskone. Kosteudenkeräin. Kun ihmi nen hengittää nor maalisti, nenän ja suun limakalvot kos teuttavat ja puhdista vat hengitysilmaa. Kerää hengitykses sä syntyvän yli määräisen kosteu den. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Keinokeuhkoa käytetään silloin, kun potilas ei ole kiinni respiraatto rissa
Mies putosi hotellihuoneen lattialle eikä kyennyt liikkumaan ja puhumaan viiteen minuuttiin. PASI MUISTAA KESÄLOMASTAAN vain tyttärensä syntymän. Diagnoosiksi kirjattiin työuupumus. Kotvasen kuluttua hän huomasi, ettei saanut töitä tehdyksi työaikana. Lyhyilläkin reissuilla väsytti niin, että hän pelkäsi nukahtavansa rattiin. Sitten Pasi pyysi vaimoaan lukemaan jutun rauhassa ja ajatuksella. Vitsiä kertoessa kieli alkoi sammaltaa ja naama venähti. Kanarian-matkakaan ei sujunut toivotulla tavalla. Kotona kaikki jäi rempalleen ja puolitiehen. Tauti vei työkyvyn ja mullisti maailman täydellisesti. Pasi Lapinkoski sai narkolepsian sikainfluenssarokotteesta. – Vaimo jopa kulki perässäni haistaakseen viinan. Pasi jäi muutaman viikon sairauslomalle ja makasi sen ajan sohvan pohjalla. ”Ihan kuin tässä kerrottaisiin sinusta”, vaimo sanoi. Vuorokausirytmi meni sekaisin. Silmiin osui juttu aikuisnarkoleptikoista. Seuraavan vuoden puolella hän alkoi nukahdella työpaikalla. Auto harhaili kaistojen välissä, ja oikean puolen renkaat kävivät jo pientareella. Heitin lääkärille huulena, että minäkin olen varmaan saanut sen. Hänen vaimonsa ja äitinsä luulivat, että mies oli alkanut ryypätä ja hänellä oli piilopullo pihalla. Ennen töihin paluuta hän kävi uudestaan lääkärin juttusilla. Pasi sai kuulla, että hänen vakavasti sairas ystävänsä oli joutunut viimeiselle hoitoreissulleen. Hän luki jutun kolme kertaa. Joskus kahvitunti vierähti torkkuessa. Tilanne palasi nopeasti normaaliksi, mutta vastaavia kohtauksia alkoi tulla tämän tästä. Samoihin aikoihin taudilta alettiin suojautua rokotuksella. Työpaikalla oli tapahtunut paljon muutoksia, ja olin joutunut huhkimaan oman työni ohessa pääluottamusmiehen hommissa. Muut muistikuvat ovat ”harmaata puuromössöä”. Oli odotettavissa, että monet ihmiset heittäisivät henkensä sen takia. – Aloin tehdä töitä öisin, silloin kun olin hereillä. Sen jälkeen hän istui pitkään hiljaa. Vaimoni moitti minua saamattomaksi. Kuvittelin, että olin uupunut sen takia. Myös mielialani alkoi heitellä rajusti. Lääkäri selitti, ettei narkolepsiaa voi tulla aikuisille, mutta kirjasi heittoni ylös. 46 APU TERVEYS . Pyhäjärveläinen sosiaaliohjaaja Pasi Lapinkoski kävi piikillä joulukuussa, koska työnantaja vaati rokotteen ottamista. Toukokuussa 2010 hän kääntyi työterveyslääkärin puoleen. Pian töihin paluun jälkeen hän oli taas uupumuksen vuoksi sairauslomalla. En uskaltanut esimerkiksi osallistua tiukkoihin keskusteluihin, vaikka olin ennen aktiivisesti kantaa ottava ihminen. Muuten loma meni rantatuolissa nukkuessa. – Olin ihan hoo moilasena, että mitä tämä oikein on. Kaikki olivat saaneet taudin sikainfluenssarokotteesta. Vaimo herätti minut. ”Onneksi sain elää terveen nuoruuden” Selviytyjä. Keväällä 2011 Pasille tapahtui kummia. En silti palannut kotiin virkistyneenä, vaan entistä uupuneempana. Tästä huolimatta Pasi haki projektipäällikön paikkaa ja sai sen. – Sikapiikin jälkeisistä ensimmäisistä narkolepsiatapauksista oli jo ollut uutisissa. Kierre jatkui. Ensimmäisenä rokotusvuorossa oli terveydenhoidon henkilökunta. Joskus taas meni ylitöiksi, kun hän heräsi työajan päätyttyä. Pinna paloi aivan pikkujutuista. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KAI TIRKKONEN ”Kotona kaikki jäi rempalleen ja puolitiehen.”. Tästä sain tietää vasta myöhemmin, mutta aloin varoa ja piilotella kohtauksia. En kyennyt edes puita pilkkomaan. Suomessa ensimmäinen kuolemantapaus sattui lokakuussa. – Kerran nukahdinkin. Sovittiin, että hän ottaisi jälleen yhteyttä työterveyshuoltoon, jos uupumus jatkuisi viikon kuluttua alkavan kesäloman jälkeen. PASI ALKOI TORKAHDELLA työpalavereissa. Meille oli myös syntymässä toinen lapsi, joten elämässä oli monenmoista mullistusta, nyt 46-vuotias Pasi kertoo. Myös autoilu tuotti ongelmia, eikä hän jaksanut enää ajaa pitkiä matkoja. Juhannuspäivänä 2013 Pasi lämmitti saunaa mökillä ja lueskeli samalla iltapäivälehteä. Työ oli entistä vastuullisempaa, mutta toimi hetkellisenä piristysruiskeena. K esäkuussa 2009 WHO julisti sikainfluenssan pandemiaksi. Pasi huomasi, että puhe alkoi välittömästi puuroutua, jos hän ilostui, pelästyi tai pahoitti mielensä. – Kuvittelin, että järkytys vei minulta jalat alta
HARRASTUKSET: vanhojen autojen tuunaaminen ja metsänhoito.. Kotitalo Pyhä järvellä on rakennettu vuonna 1870 ja kunnostettu oman perheen voimin. Narkolepsiaa sairas tava Pasi Lapinkoski on nykyään kuntoutus tuella. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . PERHE: vaimo sekä 12-, 8ja 3-vuotiaat lapset. Pasi Lapinkoski IKÄ: 46. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. AMMATTI: sosiaaliohjaaja. ASUINPAIKKA: Pyhäjärvi
Pasi oli samaa mieltä. Lääkehoidon ansiosta katapleksia on nykyisin lievem”Vastaanotolla jymähdin maahan useita kertoja.”. Tavallisimmin narkolepsia alkaa 15–25-vuotiaana. Hän hoitaa myös tiskit ja pesee pyykit. Diagnoosin jälkeen hänelle määrättiin myös piristäviä ja nukkumista auttavia lääkkeitä. Silloinkin isompien lasten on oltava paikalla. En aina osaa hahmottaa, mikä on totta ja mikä unta. – Aluksi olin hirveän pettynyt. – Kun lapsi ilmoitti tulostaan, en ollut heti iloinen, vaan pikemminkin paniikissa. Peloistani huolimatta olemme pärjänneet hyvin, mutta vaimo ei uskalla jättää minua kuopuksen kanssa kuin korkeintaan pariksi tunniksi. Usein hän suuntaa Matkahuollon kahvilaan keskustelemaan ”muiden äijien” kanssa. Onneksi sain purkaa myös tätä psykologin kanssa. Haasteista huolimatta elämässä on myös hyviä päiviä. Noin kolmasosalla narkolepsiasta kärsivistä ilmenee unen ja valveen rajamailla joko unihalvausta tai hypnagogisia hallusinaatioita eli unen ja valveen rajamailla koettuja aistiharhoja. Hän ei tiedä, mihin olisi joutunut ilman esimiestään. Torkahdusta edeltävään väsymykseen voi liittyä muistija oppimisvaikeuksia, hämärätiloja, automaattisia liikkeitä, kaksoiskuvien näkemistä tai näön hämärtymistä. Kovin pala on ollut se, että vuonna 2015 syntynyt nuorin lapsi oli pantava päivähoitoon, vaikka Pasi on päivät kotona. Toinen narkolepsialle tyypillinen oire on voimakkaisiin tunnetiloihin liittyvä äkillinen lihasjänteyden vähentyminen tai pettäminen eli katapleksia. Ensin kasaan itseni ja sitten keitän aamukahvit. – Vastaanotolla jymähdin maahan useita kertoja. Lähteet: www.terveyskirjasto.fi > Nukahtelusairaus (narkolepsia), www.narkolepsia.fi. 48 APU TERVEYS Aivosairauden syy tuntematon Mikä sairaus. Hän nukahteli ja sai kataplektisia kohtauksia asiakastapaamisten aikana. Työkaverit alkoivat pelätä häntä. Pasi yritti palata töihin, mutta siitä ei tullut mitään. KUN LAPSET OVAT MENNEET kouluun, Pasi lähtee kylille. Olin ollut samassa työpaikassa 18 vuotta, ja nyt minusta oli tullut muille riesa. Narkolepsiasta kärsii 2–3 kymmenestätuhannesta aikuisesta. Joillakin kataplektisia kohtauksia ilmenee vain muutama koko elämän aikana, mutta joillakin jopa kymmeniä päivässä. – Menin psykologin juttusille pitkin hampain. Hän käy myös kaverien firmoissa ihmettelemässä maailmanmenoa. Lihasjänteyden menetys kestää muutamasta sekunnista joihinkin minuutteihin. Toukokuussa Pasi joutui jäämään jälleen sairauslomalle, sillä työkokeilua ei suostuttu enää jatkamaan. Narkolepsiadiagnoosin Pasi sai tammikuussa 2014. Joillakin osa oireista lievenee vuosien mittaan. Lääkäri sanoi lähettävänsä minut kiireellisenä tapauksena Oulun yliopistolliseen sairaalaan. Vedessä hänelle tulee niin hyvä olo, että se laukaisee katapleksian, ja hän voisi hukkua. Pasi ei voi liioin enää pelata jääkiekkoa tai käydä uimassa. Isommat lapset käyvät jo koulua, ja Pasin kontolla on lähettää heidät kouluun. Vuoden 2009–2010 aikana käytetyn Pandemrix-sikainfluenssarokotteen sisältämä lisäaine aiheutti narkolepsiaa sairaudelle geneettisesti tai muista syistä alttiilla henkilöillä. Kun Pasi palasi heinäkuun puolivälissä lomalta töihin, hän marssi työterveyslääkärin vastaanotolle. Tämä oli tajunnut jo aiemmin, että Pasi tarvitsi tuekseen työpsykologia. Narkolepsia on krooninen unihäiriö, jolle on ominaista päivittäin ilmenevä pakonomainen nukahtaminen paikallaan ollessa tai unikohtaukset odottamattomissa tilanteissa, kuten syödessä, kesken puhumisen tai kävellessä. Pakonomaista torkahtelua voidaan helpottaa valvelääkkeillä ja tarkkaavaisuushäiriön hoitoon käytetyillä lääkkeillä. – Vuorokauteni on tarkkaan rytmitetty. Nykykäsityksen mukaan narkolepsian syynä arvellaan olevan perinnöllisten tekijöiden, infektioiden ja erilaisten toksiinien yhteisvaikutus. Väsymystäni lisäävät yölliset unihalvaukset, joiden aikana en voi liikkua enkä puhua. Hänen kanssaan oli helppo puhua mistä vain. Olin sitä mieltä, että sosiaalialan ammattilainen ei tarvitse psykologin palveluja. Sitä ennen hän oli laittanut tälle viestiä ja kehottanut tutustumaan iltapäivälehden juhannusnumeroon. PASI JÄI AIKA LAILLA TYHJÄN päälle, sillä lääkityksen lisäksi ei tarjottu muuta hoitoa. Narkolepsialääkitys alkoi jo syksyllä, koska Pasi löi päänsä pahasti kaatuessaan katapleksiakohtauksen aikana kotipihalla. Enää en ollut laiska, tyhmä ja saamaton, kuten olin vuosia uskonut. Unihalvauksen aikana henkilö ei kykene liikkumaan. – Oman haasteensa päivään tuo se, että todellisuus sekoittuu pahasti yöllä näkemiini painajaisiin. Kuntoaan hän hoitaa kävelemällä, pyöräilemällä ja metsätöitä tekemällä. Narkolepsia on parantumaton tila, mutta ei vaikuta elinikään. Hän myös teki työssään virheitä. Työ ei ollut ainut asia, josta nykyisin kuntoutustuella oleva Pasi joutui narkolepsian takia luopumaan. Hoidossa keskeistä ovat säännölliset elämäntavat ja säännöllisen uni-valverytmin noudattaminen. Kyse oli kataplektisista kohtauksista, jotka ovat narkolepsialle tyypillisiä. – Diagnoosi oli helpotus. Katapleksiaa ja hypnagogisia oireita voidaan lievittää depression hoidossa käytetyillä lääkkeillä. Siihen liittyy kuitenkin kohonnut onnettomuusriski. Psykologi olikin aivan yliveto tyyppi. Sairauslomaa jatkettiin maaliskuulle. . Myös kesäteatterija vapaapalokuntaharrastus ovat historiaa. Tila kestää muutamia minuutteja. Ponkaisen ylös viittä vaille viisi. Suomessa diagnoosi on noin 200–300:lla, mutta narkoleptikkoja voi olla todellisuudessa paljon enemmän, jopa noin 1 000. Saatan olla yhä hereillä vaimon herätessä, mutta joskus hän herättää minut nukkumasta kahvikuppi sylissäni. Sitä ennen tehtiin liuta tutkimuksia, joilla suljettiin muut sairaudet pois. Enää ei kuulostanut vitsiltä, että myös hän oli sairastunut narkolepsiaan sikapiikin seurauksena
– Kyllä helpotti, kun näki muita samassa tilanteessa olevia. En silti voi hyväksyä tätä sairautta ja tunnen yhä häpeää sen vuoksi. Sairastuminen myönnettiin lääkevahingon aiheuttamaksi. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . . Kun pitäisi luopua kaikesta uudestaan. Kolikolla on aina kaksi puolta. Valitettavasti läheskään kaikilla narkoleptikoilla ei ole ollut yhtä hyvä tuuri. – Mutta tulisinko silloin katkeraksi. Hänen suurin toiveensa olisi saada kokea itsensä terveeksi vielä kerran, edes yhden päivän ajan. Puhe alkoi sammaltaa hetkeksi, kun tunnetila muuttui toiseksi. – Pidän itseäni siinä mielessä onnekkaana, että sain elää terveen lapsuuden ja nuoruuden, lukea ammatin ja pärjätä työelämässä – toisin kuin lapsena narkolepsiaan sairastuneet. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Korvauksen saaminen oli taloudellisesti ja etenkin henkisesti tärkeä juttu. Kaikki kotikylälläni tietävät, mikä minua vaivaa. Pasi oli luullut, että korvaus hoituisi automaattisesti, koska kyseessä oli rokotteesta johtuva sairaus. Tähän kului kolme viikkoa. Heiltä ei tarvinnut pyydellä anteeksi, jos nukahti kesken lauseen. Myönteinen päätös tuli heinäkuussa 2015. Toisaalta katson olevani sinut narkolepsian kanssa ja pystyn puhumaan siitä avoimesti. Pidän sitä lähinnä huomionosoituksena, jolla tapahtunut virhe myönnettiin. pää, mutta tämänkin haastattelun aikana Pasi sai useita kohtauksia. Sairaus on pakottanut Pasin luopumaan monista entisistä harrastuksista, mutta 3-vuotias Milja-tytär, harrasteautojen kunnostus ja saunominen tuovat iloa elämään. SUOMEN NARKOLEPSIAYHDISTYKSEN järjestämässä sopeutumisvalmennuksessa Pasi oli ensi kertaa kesällä 2014. Paikalla oli toistakymmentä sairauden sikainfluenssarokotteesta saanutta aikuista. Enää Pasi ei oikein muista aikaa, jolloin oli terve. Yhdistyksestä oli iso apu myös korvaushakemusta tehdessä. Haaveita pitää kuitenkin olla, myös mahdottomia. Paperit piti kuitenkin täyttää itse. Sairastumispäiväksi katsottiin se kesäkuinen päivä vuonna 2010, jolloin Pasi oli laskenut narkolepsiasta leikkiä työterveyslääkärille. Ehkä on hyvä, että tämä haave ei voi toteutua. ?. Lapsiani sairaus ei hetkauta, koska he ovat kasvaneet sen kanssa ja nähneet muitakin narkolepsiaan sairastuneita
6 Mistä huomaa, että kuulo on alentanut. Melu koettelee kuulon lisäksi hyvinvointia. 5 Mistä tunnistaa, että melua on ollut liikaa. 4 Millainen melu on haitaksi kuulolle. Kun pidämme jotakin ääntä epämiellyttävänä, siihen on liittynyt aikaisemmin ikäviä tunteita. Ravintoloissa melutaso vaihtelee 70–105 desibeliin. Huono kuulo vaikeuttaa oppimista ja työntekoa. Ääni on fysikaalinen ilmiö. Kuulo kannattaa mittauttaa, jos on vaikeuksia pysyä mukana keskustelussa, jossa kuunteluetäisyys on neljä metriä. Päiväkodissa tietyt tilanteet ja leikit aiheuttavat hetkellisesti kovaa melua. Ensimmäisenä katoavat suuria äänitaajuuksia sisältävät konsonantit k, p, t ja s. Pitkään jatkuva, voimakas yli 85 desibelin äänialtistus on haitallista kuulolle. Lopulta kuulo jää pysyvästi alentuneeksi. Tällöin on järkevää mennä tutkimuksiin korvalääkärille ja hankkia kuulokoje. Tämä voi johtua perinnöllisistä ominaisuuksista. Jos työpäivän tai jonkin tapahtuman tai tekemisen jälkeen korvat soivat tai tuntuu, että kuulet hieman huonommin kuin tavallisesti, olet oleskellut liian meluisessa paikassa. Kyllä. Kun ei kuule mitä toinen sanoo tai saa itse ääntään kuuluviin, ärsyyntyy ja stressaantuu. Myös hiljainen ääni voi ärsyttää ja synnyttää mielipahaa. 2 Millainen melu häiritsee eniten. Esimerkiksi avokonttorissa voi olla vaikea keskittyä, kun ympäriltä kuuluu puhetta ja puhelimet soivat. Tähän voi mennä pitkä aika, 20–30 vuotta. Melua voi siis olla myös ääni, joka koetaan miellyttäväksi ja toivotuksi. Tämä menee yleensä ohi, ja kuulo palautuu normaaliksi. Taustamelua on liikaa, jos joudut korottamaan ääntäsi, kun puhut metrin päässä olevalle henkilölle. Kova ääni eli voimakas painevärähtely heilauttaa tärykalvoa, jolloin saattaa syntyä mekaanisia vaurioita tai kuuloelimen ylikuormitusta. Alkuun asiaa on vaikea huomata, sillä kuulo heikkenee vähitellen. Teollisuuden työpaikoilla saattaa olla niin kova melu, että pitää käyttää kuulosuojaimia. Kuulo. TEKSTI MERJA PERTTULA KUVA FOTOLIA. Tällöin kuulo on vaarassa. Jotkut voivat olla myös herkempiä ääniärsykkeille kuin toiset. Huonokuuloisuudesta aiheutuu myös sosiaalista haittaa: kun ei kuule, mitä muut puhuvat, eristäytyy tai kuvittelee muiden puhuvan itsestä pahaa. Kaikilla ihmisillä on oma, erilainen äänihistoriansa, vaikka paljon on myös samaa ja yhteisesti opittua. Esimerkiksi korvakäytävän muoto voi vahvistaa ääntä. Ihminen tottuu vähäiseen kuulonalenemaan ja oppii tehostamaan muita aisteja, kuten lukemaan puhetta huulilta. Normaalin puheäänen taso on noin 50–70 dB. Pakosti kuultavat äänet, joihin ei voi itse vaikuttaa. Ääntä aletaan sanoa meluksi, kun se aiheuttaa ihmisessä epätoivottuja vaikutuksia. Äänet vaikuttavat mielleyhtymien kautta ja herättävät tunteita. 3 Onko ihmisten välillä eroja. Iän myötä kuulo heikkenee toisilla enemmän kuin toisilla. Toisen puheesta on vaikea saada selvää, kun p:stä tulee h ja t:stä e. Jos töissä on meluisaa, anna korviesi levätä vapaa-ajalla. Kirkkaat lasten äänet ja heleät naisten äänet tuottavat enemmän ongelmia kuin matalat miesäänet. Aivomme viestivät vanhasta kokemuksesta, jolloin emme halua kuulla tiettyä ääntä. Ratkaisevaa on, miten paljon melua vuorokauteen kuuluu. 10 kysymystä 50 APU TERVEYS 1 Mitä melu on. Taustamelu aiheuttaa tarpeen kohottaa puheääntä. Jos tietää suvussaan olevan ikähuonokuuloisuutta, kannattaa erityisesti kiinnittää huomiota melulta suojautumiseen ja terveellisiin elintapoihin. Näin voi tapahtua, jos esimerkiksi kuuntelee mielimusiikkiaan erittäin kovaa. Myös äkilliset iskumaiset äänipainehuiput, pamahdukset tai räjähdykset voivat vaurioittaa kuuloa välittömästi ja aiheuttaa tinnitusta. Ääni aistitaan aivoissa, jossa on erilaisille äänille muistipaikkoja. VÄHÄTTELETKÖ MELUHAITTOJA. Liikenteen melu voi häiritä etenkin nukkumista. Kun oleskelee jatkuvasti melussa, palautuminen hidastuu vähitellen
Pienten lasten korvat pitää aina suojata kovalta melulta. Korkea kolesteroli ja verenpaine tehostavat meluvaurion syntymistä, joten ne kannattaa hoitaa kuntoon. Melu ei ole mikään äänibakteeri, joka aiheuttaisi suoraan tauteja, mutta se voi olla yhteydessä erilaisten terveysongelmien syntymiseen. FH-potilaille alkaa kertyä kolesterolia valtimoiden seinämiin heti syntymästä lähtien. Kun melu häiritsee ja on jopa kivuliasta, se aiheuttaa stressireaktion. Konsertteihin kannattaa ottaa mukaan niin sanotut joulukuusitulpat. Hyvä musiikki ja luonnon äänet voivat olla syvän rauhan, riemukokemusten tai inspiraation lähteitä ja vastapainoa melulle. Miespuoliset FH-potilaat sairastavat usein ensimmäisen sydäninfarktinsa alle 55-vuotiaina ja naispuoliset 5–10 vuotta heitä myöhemmin. Stressi nostaa verenpainetta, kiihdyttää sydämensykettä ja vaikuttaa hormonitoimintaan. Kun plakki repeää, se aiheuttaa tukoksen, joka voi johtaa sydäninfarktiin. 8 Miten meluhaittoja voi vähentää. Tärkeintä on, miten ihminen reagoi meluun. Kuuntele musiikkia kohtuutasolla ja vältä meluisia paikkoja. Sen aiheuttaa yhden geenin virhe, joka altistaa tavallista korkeammalle veren kolesterolipitoisuudelle. Omaa altistumista voi alentaa suojaamalla kuulonsa niin töissä kuin vapaa-ajallakin. Jos mahdollista, vaihda huonejärjestystä ja siirrä makuuhuone kauimmaksi tiestä. Myös erilaiset liuotinaineet, kuten lasikuituveneiden teossa käytettävä styreeni, tuhoavat kuulohermoja. Lapsilla se on hyvä aloittaa 8–10 vuoden iässä, vanhemmilla heti taudin toteamisen jälkeen. Myös yöuni voi muuttua katkonaiseksi. Muuten tauti on lähes oireeton. Kehittyvä kuulo on altis vaurioitumaan voimakkaassa melussa. Työpaikalla meteliä voidaan vähentää parantamalla akustiikkaa niin, etteivät äänet kaiu. Ne vaimentavat ääntä 10–15 desibeliä, mutta eivät vääristä musiikkia tavallisten korvatulppien tapaan. Ratkaisevaa on, miten paljon melua vuorokauteen sisältyy. Sairastuneen henkilön lähisukulaisten olisi hyvä hakeutua perusterveydenhuoltoon hoitotarpeen selvittämiseksi. Jos harrastat musiikkia paljon, oman korvakäytävän mukaan valetut kuulosuojaimet ovat hyvä ratkaisu. . Omalla esimerkilläsi ohjaat, miten lapset ja nuoret oppivat välttämään kovaa meteliä ja ymmärtävät sen haitat. Jotta tilasta ei tulisi liian hiljainen, käytetään yleensä tasaista peiteääntä. Siksi he voivat saada sydänja verisuonitaudin jo nuorella iällä. Jos lapsi perii vanhemmaltaan viallisen geenin, hän sairastuu. Elä terveellisesti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Harrasteampuminen ja bändiharrastus ovat riskilajeja, ellei huolehdi asianmukaisesta kuulonsuojauksesta. MAINOS Näin FH-tauti periytyy Lue lisää: kolesteroligeeneissa.fi FI N -P -1 45 -0 21 806 14 86 /0 220 18 Amgen_kolesteroli_112x297px.indd 1 23.2.2018 9.30. Jos liikenteen melu häiritsee nukkumista, pidä korvatulppia. Jos verikokeessa todetaan kolesterolipitoisuuden olevan yli kaksi kertaa normaalia suurempi, pitää hälytyskellojen alkaa soida. Jotkin antibiootit, syöpäja malarialääkkeet sekä nesteenpoistolääkkeet voivat aiheuttaa kuulomuutoksia. . Kolesteroli paksuntaa seinämiä ja muodostaa niihin plakkeja. Valitse kotiin hiljaisia työkaluja ja koneita.. Asiantuntija: vanhempi asiantuntija Tapani Ollila, Työterveyslaitos, työympäristöosasto. Valitse kävellessäsi tai pyörällessäsi mahdollisimman hiljainen reitti. Pitkittyessään stressitila heikentää henkistä hyvinvointia ja voi lisätä sydänja verisuonisairauksien riskiä. FH eli familiaalinen hyperkolesterolemia on yksi Suomen yleisimmistä perinnöllisistä sairauksista. 9 Mitä työpaikalla voidaan tehdä. Lopeta tupakointi, sillä tupakan häkä on myrkkyä korvan soluille. FH-tautia voi hoitaa. Sopivat elämäntavat ja ruokavalio eivät yksin riitä, vaan yleensä tarvitaan myös lääkehoitoa. Entä liikenteen melulle. . Monet kuuntelevat kuulokkeilla omaa musiikkia, mutta silloin ei kuule, mitä ympärillä tapahtuu. Vältä suuria määriä voimakkaita särkylääkkeitä. Älä silti unohda äänen myönteisiä ominaisuuksia. Käytä kuulosuojaimia altistuessasi melulle. Moni sairastaa FH-tautia tietämättään Tiesitkö, että jopa yli 20 000 suomalaista saattaa sairastaa FH-tautia tietämättään. Se siirtyy lapselle 50 prosentin todennäköisyydellä. 7 Mitä muita terveysongelmia melu voi aiheuttaa. Se voi olla hurinaa, kohinaa tai musiikkia. 10 Miten hoidan ja suojaan itseäni
Aina valmiudessa Pelastajat. Tiimin tehtävänä on saada apua sairastuneelle tai onnettomuuteen joutuneelle mahdollisimman pian. PERHE: vaimo, kolme lasta, koira ja kissa. TYÖ: anestesiaan erikoistuva lääkäri. PERHE: vaimo, kolme lasta. Jani Pohjolainen IKÄ: 41. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT MILKA ALANEN Johannes Björkman IKÄ: 35. HARRASTUKSET: liikunta. Jonne Lundberg IKÄ: 43. Kun pelastushelikopteri nousee ilmaan, kyydissä istuu kolme ihmistä: lentäjä, lääkäri ja HEMS-pelastaja. TYÖ: FinnHEMSkopterilentäjä. HARRASTUKSET: liikunta, väitös kirjatyö. HARRASTUKSET: liikunta. PERHE: vaimo, yksi lapsi. 52 APU TERVEYS. TYÖ: FinnHEMSpelastaja
APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vasemmalta HEMSpelastaja Jani Pohjolainen, lääkäri Johannes Björkman ja lentäjä Jonne Lundberg. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lennonjohto antaa helikopterille lähtöluvan, ja sillä on etuajo-oiikeus.. Liikkeelle päästään muutamissa minuuteissa sen jälkeen, kun hälytys on tullut. Lähtö tehtävään Helikopteri on valmiina, samoin miehistö
Matkaan lähtevä tiimi on sama kuin kopterissa, ja lentäjä on silloinkin mukana navigoimassa kohteeseen. Kun hälytys on tullut, tiimi oli välittömässä valmiudessa. – Meillä on etuajo-oikeus, sillä medical status -yksiköllä on muuhun lentotoimintaan nähden prioriteetti, Johannes Björkman kertoo. Välillä työvuorot ovat kiireisiä, mutta elokuinen aamupäivä on ollut tukikohdassa harvinaisen hiljainen. Koneen ohjaimissa istuu oikealla lentäjä, hänen vieressään on HEMS-pelastaja eli pelastaja-palomies, ja takana istuu lääkäri. Nopeimmillaan ilmaan noustaan kolmessa minuutissa, ja yhteistyö lennonjohdon kanssa on sujuvaa. Jos kohteeseen ei päästä kopterilla, perille mennään lääkäriyksikön autolla. Jotkin päivät ovat rauhallisia, toiset kiireisiä. Lyhennys HEMS tulee englanninkielisestä termistä Helicopter Emergency Medical Services, joka tarkoittaa vapaasti suomennettuna kiireellistä lääkärihelikopteritoimintaa. HEMS-toiminta on hyvin kurinalaista ja vaatii vankkaa ammattitaitoa. Lennonjohto antaa helikopterille luvan kiitoteiden ylitykseen. Lääkärihelikopteri tuo paikalle erityisosaamista, Björkman sanoo. – Nopea apu saadaan perille hyvin toimivalla järjestelmällä, ja ambulanssi on käytännössä aina ensimmäisenä potilaan luona. – Kaakossa ja Pohjanmaalla on alueita, joilla FinnHEMS ei toimi, kertoo vuorossa oleva lääkäri Johannes Björkman. Jos liikkeelle lähdetään autolla, lähtö tapahtuu aivan saman tien. – Olen ollut täällä vuoden, ja työ on äärimmäisen kiinnostavaa ja haastavaa, hän sanoo.. 54 APU TERVEYS H elikopterihallista Helsinki-Vantaan lentokentän kupeessa rullataan lavetilla ulos keltainen helikopteri. Potilas mahtuu kopteriin paareilla. FinnHEMS on osa lähes koko maan kattavaa ensihoitojärjestelmää. Vuorossa olevilla on aikaa kertoa työstään. EDELLÄ KUVATTU TILANNE on kuvitteellinen, eikä ulkopuolisilla ole asiaa kopteriin tai seuraamaan pelastustehtävää hälytyspaikalla. HELIKOPTERIN LÄHTÖALUEEN lähellä häämöttää lentokentän ykkösterminaali, ja matkustajalentokoneita laskeutuu kiitoradalle muutaman minuutin välein. Vastoin yleistä käsitystä HEMS-helikopterit kuljettavat kuitenkin harvoin potilaita. Mitään ennalta suunniteltua päivärytmiä ei FinnHEMS-yksikössä ole. Kopterin käynnistykseen ja lähtölupiin menee muutamia minuutteja. Hälytys pelastustehtävään on tullut, ja FinnHEMSin kone on valmiina lähtöön. Helikopterien ensisijaisena tehtävänä on kuljettaa lääkäri mahdollisimman nopeasti potilaan luokse. Tankkausta päivän alkajaisiksi Anestesiaan erikoistuva lääkäri Johannes Björkman ehtii syödä aamiaisen ennen päivän työtehtäviä
FinnHEMS työskentelee yhdessä yliopistollisten sairaanhoitopiirien kanssa ensihoitopalveluiden muodostamiseksi. HEMS on ollut vuodesta 2012 asti valtion rahoittamaa valtakunnallista lääkärihelikopteritoimintaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Työ vaatii oikeanlaista sosiaalisuutta, eikä lääkäri ole ryhmän auktoriteetti. Työpaikalle ei kaivata itsensä korostajia tai muuten yhteishenkeä pilaavia ihmisiä. Helsinki-Vantaan FinnHEMSin tukikohta hoitaa alueet Hangosta Kotkaan, Helsingistä Riihimäelle ja Helsingin koko saaristoalueen. Anestesiaan erikoistuva Björkman lähtee syksyllä viideksi viikoksi Bangladeshiin Punaisen Ristin sairaalaan ja sen jälkeen töihin Meilahden sairaalan tehoosastolle. FINNHEMS-TUKIKOHTIA on Suomessa kuusi, ja koptereista viisi on lääkärihelikoptereita. Kaikissa tukikohdissa on sairaanhoitopiirin nimeämä vastuulääkäri. Yöaikaan käytössämme ovat pimeänäkölaitteet. – Henki on hyvä, sillä mehän melkein asumme yhdessä. TYÖPAIKAN YHTEISHENKI ja tiimityö ovat pelastustoiminnassa ensiarvoisen tärkeitä. Pieni porukka hitsautuu nopeasti hyvin yhteen, sanoo lentäjä Jonne Lundberg. Jotkin tehtävät ovat raskaita, mutta hyvässä porukassa ne pystyy jälkikäteen puimaan. Kahvi pitää hereillä Kokenut helikopterilentäjä Jonne Lundberg tietää, mikä merkitys on hyvillä unenlahjoilla. Monet muistavat aiemman Medi-Helin, joka perustui yksityiseen, lahjoitusvaroilla rahoitettuun yhdistystoimintaan. – Puhumme väsymyksen hallinnasta. Pelastajat pukeutuvat niihin muutamassa sekunnissa. Eivät ne jää mieltä painamaan, hän vakuuttaa. Olemme edistyksellisiä yölennoissa koko Pohjoismaissa, lentäjä Jonne Lundberg sanoo. – Naisia on kopterilentäjinä Suomessa muutenkin vain muutama, Jonne Lundberg toteaa. Tukikohdassa työskentelee eri vuoroissa kuusi lentäjää, kymmenkunta lääkäriä ja seitsemän pelastajaa. Työasu valmiina Henkilökunnan työasut odottavat tehtävää. . Se kilpailuttaa helikopteritoimijoita ja hallinnoi tukikohtapalveluita. – Kun syksy etenee ja pimenee, säällä on iso merkitys. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tiimi on ilmassa muutamissa minuuteissa.. Henkilökunnassa on myös naisia, tosin ei yhtään naislentäjää. Hän on ollut FinnHEMSin palveluksessa vuoden. Hän on työskennellyt tukikohdassa kuusi vuotta. – Työ täällä on ollut vaihtelevaa ja mielenkiintoista, oikealla tavalla haastavaa. – Rovaniemellä ei ole lääkäriä, vaan ensihoitaja ja pelastaja-lähihoitaja, Johannes Björkman kertoo nauttiessaan aamiaista tukikohdan kahvihuoneessa
Muutaman kerran vuodessa helikopteri joutuu kääntymään takaisin sään takia. Lääkäreillä on päivystysvuoroja normaalin kello 8–16 työvuoron lisäksi. YKSIKÄÄN TYÖPÄIVÄ ei suju tarkan käsikirjoituksen mukaan. Harvoin pääsemme ihan kohteen viereen, Jonne Lundberg sanoo. Kaikilla HEMStyötä tekevillä on pitkä ura takanaan. – Ainoastaan kaakossa ja Pohjanmaalla on alueita, joilla FinnHEMS ei toimi, lääkäri Johannes Björkman kertoo. Hätäkeskus hälyttää ennalta sovituin kriteerein, ja niiden määrittelyssä meillä ja sairaanhoitopiirillä on ratkaisuvalta. – Ammattitaito on hankittu jo ennen kuin tähän toimintaan pääsee mukaan, Johannes Björkman sanoo. Säätila päivittyy näytön alapalkkiin puolen tunnin välein. Kova lumipyry tai alhaalla olevat pilvet rajoittavat lentämistä. Tehtävä tulee tietokoneen näytölle: siinä on osoite ja arvioitu lentoaika. Hän ja muu tiimi ovat tottuneet Etelä-Suomen laajan alueen hallintaan.. Etukäteen ei voida tietää, millainen paikka hälytyskohde on. – Meillä kaikilla on eri työnantaja ja erilaiset työsopimukset, lääkäri Johannes Björkman mainitsee. TIIMIN JÄSENTEN työvuorot ovat eripituisia. Tiimi kuitenkin näkee kartasta, onko kyseessä haja-asutusalue vai tiiviisti rakennettu asuinalue. – Kartasta voidaan myös laskea, miten paljon polttoainetta tarvitaan, Jonne Lundberg jatkaa. Lennon aikana lääkäri keskustelee ensihoitoyksikön kanssa, eikä kopteri ole yleensä ensimmäinen yksikkö paikalla. – Lentäjistä alkaa nyt olla pula, sillä lentäjät ikääntyvät ja siviilipuolen koulutus on lopetettu, Lundberg mainitsee. Pitkiä työvuoroja tekevä lentäjä Jonne Lundberg sanoo, että he käyttävät termiä ”Työ vaatii sosiaalisuutta.” Helsinki-Vantaan ensihoitojärjestelmän alue ulottuu saaristoon asti FinnHEMS on osa lähes koko maan kattavaa ensihoitojärjestelmää. – Teemme tilannearvion siitä, mihin on turvallista laskeutua. Valmius pelastustehtäviin varmistetaan haastatteluilla ja psykologisilla testeillä. Neljä vuotta tukikohdassa työskennellyt HEMS-pelastaja Jani Pohjolainen sanoo, ettei vuorokaudenajallakaan ole merkitystä. Toiminta kattaa tehtäviä synnytyksistä sairauskohtauksiin tai onnettomuuksiin, ja potilaiden ikäkirjo on laaja. 56 APU TERVEYS Töihin FinnHEMSiin pääsee tiukan seulan kautta. Lentäjien vuorot kestävät kaksi vuorokautta ja HEMS-pelastajien vuorokauden. Lääkärin koulutus kestää vuosia, samoin HEMS-pelastajan urapolku. – Hälytykset tulevat hätäkeskuksen kautta, tai sitten jo kohteessa oleva ambulanssi pyytää meidät lisäapuna paikalle, jos siellä tarvitaan lääkäriyksikköä. Tehtävätiedot menevät lopulta silppuriin, koska ne ovat luottamuksellisia
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Työ tehdään kiinteässä yhteistyössä muun ensihoitopalvelun kanssa. Ensihoidon koulutusohjelman kesto on neljä vuotta, ja opetusta annetaan ammattikorkeakouluissa. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Potilasta ei yleensä kuljeteta sairaalaan helikopterilla, vaan ensimmäisellä paikalle tulleella ambulanssilla. Suomen Ilmailuopisto koulutti kaksi helikopterilentäjäkurssia 2009–2010. . Helikopterin miehistö koostuu lääkäristä, lentoavustajasta (HEMSCrew Member, palomies/ensihoitaja/ sairaanhoitaja) ja lentäjästä. Lääketieteen lisensiaatin tutkinto on lääkärin perustutkinto. . Lääkäri, lentäjä ja ensihoitaja Mikä ammatti. FinnHEMS vastaa lääkärihelikopteritoiminnasta Suomessa yhdessä yliopistollisten sairaanhoitopiirien kanssa. HEMS-toiminnan tärkeimpänä tehtävänä on tarjota korkealaatuisia ensihoitolääkärin palveluita äkillisissä ja henkeä uhkaavissa tilanteissa. Autolla liikkeelle Helsinki-Vantaalla on myös lääkäriambulanssi, ja monet pelastustehtävistä hoidetaan autolla. Ilmaan! Lentäjä Jonne Lundberg kuuntelee lennonjohdon ohjeita ja tietää jo tarkalleen lentoreitin.. HEMS-lääkärit ovat suurimmalta osin anestesian erikoislääkäreitä. Koulutusohjelmat on tarkoitus säilyttää edelleen koulutusluvassa, vaikka tällä hetkellä ei ole suunnitteilla uusien helikopterilentäjäkurssien aloittamista. Tukikohtia on kuusi, ja ne sijaitsevat Vantaalla, Turussa, Tampereella, Kuopiossa, Oulussa ja Rovaniemellä. Lääkäreitä koulutetaan Helsingin, Itä-Suomen (Kuopion kampus), Oulun, Tampereen ja Turun yliopistojen lääketieteellisissä tiedekunnissa
– On hieno tunne, että nauttii työstään. Jonne Lundberg kertoo työporukan yhteishengestä, että vaikeissa tilanteissa auttaa hurtti huumori. On taitolaji osata nukkua silloin, kun siihen on mahdollisuus. Se ei aukea ulkopuolisille, eikä sen tarvitsekaan aueta. Järjestämme myös säännöllisesti koulutusta luokkahuoneessa. – Käymme täällä porukalla aina, kun on aikaa, sanoo lääkäri Johannes Björkman. Tänne on joka päivä mukava tulla töihin, hän sanoo.. . Odottelu ei silti ole tyhjäkäyntiä. Kuntosalilta kestävyttä Tukikohdan pieni kuntosali on ahkerassa käytössä. Joskus tarvitaan tapahtuneen purkutilaisuuksia, ja niissä jokainen voi kertoa omista tuntemuksistaan. Lepo on tärkeää, ja täällä on hyvät nukkumatilat, Johannes Björkman sanoo. – Kun tehtäviä ei ole, teemme hallinnollisia hommia ja käymme porukalla kuntosalilla ja saunassa. Taitolajeja ovat myös hermojen hallinta sekä kyky kestää vaikeita tilanteita ja nähdä erilaisia ihmiskohtaloita. 58 APU TERVEYS ”väsymyksen hallinta”. Vuonna 2002 valmistuneessa tukikohdassa on hyvät tilat myös joskus pitkäksi venähtävien odotusjaksojen ajaksi. – FinnHEMSIN pelastajat on yölentojen huippuosaajia Pohjoismaissa, Jani Pohjolainen sanoo.. ”Nautimme työstämme!” Pimeälläkin lennetään Pimeänäkölaitteet ovat tarpeen Suomen oloissa
. Paha LDL-kolesteroli on Suomessa koholla 60 prosentilla 30–65-vuotiaista. Vaikka statiineja siedetään hyvin, niiden arvostelun on pelätty vähentävän hoitoa ja lisäävän valtimotauteja. Statiinihoito ehkäisee tutkitusti etenkin sepelvaltimotautia ainakin 80-vuotiaaksi. Kun HDL-taso on matala, sairausriski kohoaa etenkin, jos triglyseriditaso on korkea. Siinä on vähän energiaa, mutta paljon proteiinia, ja HDL-taso kasvaa enemmän kuin LDL:n ja triglyseridien määrä. . HDL vie LDL:ää pois verisuonista. Lähteet: FinTerveys 2017 -tutkimus (THL 2018), Dyslipidemia Käypä hoito 2017, Itä-Suomen yliopisto, Suomen Lääkärilehti, Duodecim. HDL:n lisäys lääkkein ei kuitenkaan ole auttanut. Pelkkä vanhuus ei vaikuta kolesteroliin, mutta sairaudet tai haurastuminen voi heikentää kolesterolin tuottoa. 10 Kolesterolilääkkeet aiheuttavat paljon haittavaikutuksia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Rypsiöljyssä ja saksanpähkinöissä on molempia. Miesten kokonaiskolesterolija triglyseridiarvot kohoavat Suomessa noin 50-vuotiaaksi, naisten 60–70-vuotiaaksi. Tyypin 2 diabeteksen riski voi kasvaa, mutta hyöty ylittää haitat. Sen jälkeen aiemmin aloitettua hoitoa jatketaan kunnon mukaan. Tarvittaessa statiini vaihdetaan toiseen tai käytetään pientä annosta etsetimibin kera, joskus fibraattia tai resiineitä. Kananmunien vaikutus kolesteroliin on yksilöllinen. Ei-trooppiset öljyt, kuten rypsi-, oliivija auringonkukkaöljy, ovat runsaskovarasvaista kookosja palmuöljyä terveellisempiä. 4 Kananmuna nostaa kolesterolitasoa. 8 Ikääntyessä kolesteroliarvot laskevat aina. Asiantuntijat: professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto ja professori Timo Strandberg, Helsingin yliopisto. 5 Katkarapuja pitää välttää, jos on kolesteroliongelmia. JA Kolesteroli imeytyy yksilöllisesti: kolmasosalla suomalaisista herkästi, kymmenyksellä heistä erityisherkästi. Kalaöljyjä ei suositella diabeetikoille ja muillekin vain erikoissairaanhoidon valitsemana vaihtoehtona reilusti kohonneiden triglyseridien hoidossa. 6 Kalaöljyllä voi korvata kalaa. Kolesterolipitoinen katkarapu sopii kohtuudella kaikille. Hoitovaivat pitää aina tutkia, sillä esimerkiksi lihasvaivat ovat yleisiä muutenkin. 1 Jos hyvää HDL-kolesterolia on paljon, pahan LDLkolesterolin korkea taso ei haittaa. Lääkitystä käytetään pääosin suuririskisillä, jos elintapahoito ei auta. Rasva-arvot paranevat, kun tyydyttynyttä kovaa rasvaa vähennetään ja korvataan tyydyttymättömällä pehmeällä rasvalla. Terveellinen ravinto, liikunta, painonhallinta, tupakoimattomuus, liian stressin poisto sekä riittävä lepo ja uni edistävät valtimoterveyttä. TEKSTI VIRPI PEURA KUVA 123RF Totta / Tarua. Terveellä 10 vuoden sairastumisriskiä tutkitaan esimerkiksi FINRISKI-laskurilla. Korkea linolihappotaso näyttää epäilyistä huolimatta vähentävän tulehduksen merkkiaineita. Herkkyyttä voi tutkia kolesterolimittauksin noin kuukauden välein, kun syö niiden välissä paljon kananmunaa. 3 Ei-trooppisia kasviöljyjä kannattaa suosia. Runsas käyttö on hyväksi, kunhan saadaan myös omega-3-rasvahappoja. 9 Uusia laboratoriokokeita käytetään harkiten. Hyvin suuressa sairausriskissä harkitaan tehokkaita ja kalliita evolokumabia ja alirokumabia, joita Kela korvaa FH-taudissa.. 2 Kohonnut kolesteroli hoidetaan aina lääkkeillä. 7 Linolihapon runsas käyttö lisää tulehdusta. OSIN Liika LDL lisää kolesterolin kertymistä verisuoniin ja valtimotaudin riskiä, mutta LDL:n vähennys auttaa. Kalan syöntiä suositellaan 2–3 kertaa viikossa lajeja vaihdellen, mutta kalaöljylisä voi nostaa LDL-kolesterolia ja heikentää sokeriaineenvaihduntaa. . Rypsiöljy on hyvä perusöljy. Iäkkään kolesteroliarvon yllättävä lasku saattaa olla syytä selvittää. . Kolesterolitutkimusten lisänä ei rutiinisti suositella muita laboratoriotutkimuksia. RASVAT HALLINTAAN Kolesteroli. Sairausriskistä kertovat lähisuvun sydänja verisuonitaudit miehillä alle 55-vuotiaana ja naisilla alle 65-vuotiaana. Rajoitus on tarpeen, jos kolesteroli nousee. Muistihäiriöiden ei ole todettu lisääntyvän. Linolihappoa (omega-6) ja alfalinoleenihappoa (omega-3) täytyy saada ravinnosta, sillä keho ei tuota niitä. Muut kuin erityisherkät voivat syödä kananmunan päivässä, mutta kolesteroliongelmissa suositus on enintään kaksi kolesterolipitoista keltuaista viikossa. Yleisin tavoite on kokonaiskolesteroli alle 5 ja LDL alle 3 millimoolia litrassa, valtimotaudeissa ja suuririskisillä alempi. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Esimerkiksi geenitestillä tunnistettava FH eli familiaalinen hyperkolesterolemia voi johtaa varhain valtimotautiin
Omenat ovat hyödyksi sydämelle ja verisuonistolle. Vaikutuksen taustalla ovat ilmeisesti useat omenan sisältämät yhdisteet, kuten kuitu, katekiinit, prosyanidiinit ja beetakaroteeni. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA ISTOCK Superruoat omena-annos päivittäin on yhteydessä lähes neljänneksen pienempään rintasyöpäriskiin. Omenat sisältävät terveysvaikutteisia yhdisteitä, jotka ovat hyväksi muun muassa sydämelle, aivoille ja keuhkoille. Kokeellisissa tutkimuksissa koe-eläimillä ja ihmisillä on saatu alustavaa näyttöä siitä, että omenat voivat auttaa laihtumisessa ja painonhallinnassa. Omena päivässä Ravitsemus. Omenien syömisen on havaittu olevan yhteydessä alhaisempaan herkän CRP:n pitoisuuteen, jolla tulehdusta mitataan. 160 gramman 2 omenaa viikossa on yhteydessä kolmanneksen pienempään astman riskiin.. Omenoita sisältävä ruokavalio on yhdistynyt tutkimuksissa monen sairauden pienempään riskiin. 60 APU TERVEYS V anhan viisauden mukaan omena päivässä pitää lääkärin loitolla, ja hedelmä todella on maineensa veroinen. Omenan sydänterveydelle myönteiset vaikutukset selittyvät usealla tekijällä. Eräässä tutkimuksessa CRP-pitoisuus laski 32 prosenttia puolen vuoden aikana naisilla, jotka söivät omenaa päivittäin. Omenien syönti on yhdistynyt myös pienempään kohonneen verenpaineen ja aivoverenkiertohäiriöiden riskiin. Myös nuorilla aikuisilla omena oli yksi parempaan mielenterveyteen yhdistyvistä ruoka-aineista. Niillä kaikilla on monia terveysvaikutuksia. Omenan sisältämät kuidut puolestaan edistävät kylläisyyttä. NOIN 80 PROSENTTIA omenista on vettä, joten ne ovat vähäenergistä syötävää. Säännöllinen omenien syöminen on yhteydessä myös pienempään syöpäriskiin. Koe-eläintutkimuksessa havaittiin, että eräs omenien kuoren sisältämä yhdiste vähentää ikääntymiseen liittyvää lihasten surkastumista ja myös edistää lihasten kasvua. Omenat voivat edistää myös aivojen terveyttä. Alzheimer-potilaiden mielialan todettiin paranevan, kun he joivat omenamehua osana terveellistä ruokavaliota. Myönteisiä vaikutuksia voivat selittää muun muassa yhdisteet, jotka suojaavat hermosoluja hapettumiselta. Omena sisältää paljon hapettumista estäviä flavonoideja, kuten kversetiiniä. Omenien syömisen on havaittu laskevan haitallisen LDL-kolesterolin pitoisuutta veressä. 1990-luvulla raportoitiin, että vähintään puolikkaan omenan päivässä syövien suomalaisnaisten sydänkuolleisuus oli 43 prosenttia pienempi kuin naisten, jotka eivät syöneet omenia lainkaan. Moniin sairauksiin, myös sydänja verisuonitauteihin, liittyy elimistön matala-asteinen tulehdus. Kversetiinin tiedetään myös pienentävän rytmihäiriöiden riskiä ja ehkäisevän verihiutaleiden kokkaroitumista. Omena sisältää niukasti energiaa, mutta monipuolisesti bioaktiivisia yhdisteitä, kuitua ja kivennäisaineista esimerkiksi kaliumia. LDL-kolesterolin hapettuminen kiihdyttää valtimoiden ahtautumista sepelvaltimotaudissa
Omenan antioksidantit voivat suojata hapetusreaktioiden aiheuttamilta soluvaurioilta, jotka liittyvät usein syövän syntyyn. Runsaassa valossa fytokemikaaleja muodostuu eniten. Herkkävatsaiset ja omenalle reagoivat siitepölyallergikot saattavat sietää omenaa kypsennettyä, vaikka eivät voisi syödä sitä kypsentämättömänä. Pienempään diabetesriskiin voi vaikuttaa myös se, että omenassa on kohtuullisen paljon liukoista kuitua, pektiiniä, joka hidastaa verensokerin nousua aterian jälkeen. Omenien syömiseen yhdistyy pienempi astman riski. Omenan sisältämät yhdisteet voivat myös edistää syöpäsolujen apoptoosia eli ohjelmoitua solukuolemaa. Omenan päivässä syöneillä yhdysvaltalaisnaisilla oli 28 prosenttia pienempi sairastumisriski kuin niillä, jotka eivät syöneet omenia lainkaan. Omenan sulamattomat yhdisteet ovat ruokaa suoliston bakteeristolle, jonka runsaus ja monilajisuus on yhteydessä parempaan painonhallintaan ja ilmeisesti myös monen sairauden pienempään riskiin. Määriin vaikuttavat ainakin omenien kasvuolot ja kypsyysaste. Omenat maistuvat sellaisenaan välipalana, lohkoina salaateissa sekä raastettuna puuron ja jogurtin kanssa. OMENIEN ON TODETTU olevan yhteydessä pienempään syöpäriskiin esimerkiksi rintaja munasarjasyöpien sekä ruoansulatuskanavan syöpien osalta. Kokeellisissa tutkimuksissa erityisesti omenan kuoren sisältämät aineet ovat ehkäisseet paksusuoli-, rintaja maksasyöpäsolujen kasvua. Osan omenoista voi nauttia täysmehuna tai vähäsokerisena soseena. Jos omenat aiheuttavat runsasta kaasunmuodostusta, niihin kannattaa totutella vähitellen pienin annoksin. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Myös syntyvä lapsi saa suojaa astmalta, jos äiti syö omenaa raskausaikana. . APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Eräässä tutkimuksessa omenan sisältämien katekiinien runsas saanti oli yhteydessä keuhkoahtaumataudin vähäisempään oireiluun. Kun omenat säilytetään kylmässä, fenolisten yhdisteiden määrä ei juuri pienene.. Ulkomaiset omenat on syytä pestä hyvin ennen käyttöä. . Osa omenien terveysvaikutteisista yhdisteistä kestää kuumennusta, ja omenia kannattaakin käyttää myös lämpimissä ruoissa, esimerkiksi keventämään ja maustamaan liharuokia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Esimerkiksi siivilöidyssä mehussa yhdisteiden määrä voi olla pieni. Omenien syöminen voi parantaa keuhkojen toimintaa sekä terveillä että astmaatikoilla. TERVEYTTÄ EDISTÄVIEN fytokemikaalien määrä vaihtelee omenalajikkeittain – tosin tulokset ovat vaihdelleet tutkimuksesta toiseen. . Suuria fenolisten yhdisteiden pitoisuuksia on todettu esimerkiksi Golden Delicious-, Red Delicious-, Fujija Gala-omenissa. Omenat kannattaa syödä pääosin kuorineen, koska omenan kuoressa on enemmän bioaktiivisia yhdisteitä kuin hedelmälihassa. Suolistobakteeristolla on lisäksi tärkeä rooli siinä, miten elimistö pystyy käyttämään fenolisia yhdisteitä hyväksi. Sairastumisriski oli sitä pienempi, mitä enemmän omenia syötiin. Kuivatut omenat sopivat välipalaksi ja jälkiruokiin. Vähintään 4 omenan syöminen viikoittain on yhteydessä pienempään kohonneen verenpaineen riskiin. Omenan diabetekselta suojaava vaikutus saattaa selittyä sen haiman beetasolujen toimintaa ylläpitävillä mekanismeilla. . Omenassa on ilmeisesti useita syövältä suojaavia yhdisteitä. Kversetiinillä on havaittu eturauhasen syöpäsolujen kasvua ehkäisevä ja hillitsevä vaikutus. Omenan on havaittu olevan yhteydessä myös pienempään keuhkosyövän riskiin ja tupakoivilla miehillä pienempään haimasyövän riskiin. Kun omenat säilytetään kylmässä, fenolisten yhdisteiden mää rä ei juuri pienene. Omenien syöminen saattaa ehkäistä myös tyypin 2 diabetesta. Yhden omenan syöminen päivässä oli puolalaisessa tutkimuksessa yhteydessä kolmanneksen pienempään paksuja peräsuolisyövän riskiin, vaikka ruokavalio sisälsi muutoin niukasti hedelmiä ja kasviksia
Avanneleikkauksen jälkeen syöminen voi olla ensin haastavaa. Alkukankeuden jälkeen ruokavaliosta voi tehdä monipuolisen ja hyvänmakuisen. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO. 62 APU TERVEYS Monipuolista avannepotilaalle Dieettiviikko
Vaikka syöminen voi heti avanneleikkauksen jälkeen tuntua vaikealta, erilaiset ruokavalion rajoitukset on hyvä pyrkiä minimoimaan ajan kuluessa. Kaasua muodostavia kasviksia, kuten kaaleja, sipulia, herneitä ja papuja, sekä hedelmistä omenia ja vesimelonia kannattaa syödä vain pieniä annoksia kerrallaan. Kun oppii, millainen ruoka sopii omalle ruoansulatukselle, on rohkeampi syömään myös kodin ulkopuolella. Siksi ainakin ensimmäisinä kuukausina leikkauksen jälkeen esimerkiksi tomaatit, kurkut, perunat ja omenat kannattaa kuoria, sitrushedelmistä poistaa kalvot, marjoista siivilöidä pois siemenet sekä pähkinät ja siemenet jauhaa. Suolen toiminnan kannalta on hyvä syödä päivittäin 5–6 pienehköä ateriaa ja välipalaa, tarvittaessa useampiakin, ja keventää iltaa kohti. Niitä voi olla myös lääkkeissä ja ravintolisissä. Hiilihappoisia juomia voi olla syytä rajoittaa, samoin kahvin juomista. Lihan on syytä olla mureaa tai jauhelihaa, ja makkarat ja lihaleikkeleet pitää syödä kuorettomina ja pehmeäksi kypsennettyinä. Maitotuotteista on hyvä valita vähälaktoosisia tai laktoosittomia vaihtoehtoja. HAJUN MUODOSTUSTA saattaa liittyä sipulien, kaalien, palkokasvien, kalan, kananmunan ja voimakkaasti maustettujen ruokien syömiseen. Eritettä löysentävät runsas sokerin ja sokeripitoisten tuotteiden määrä, raa’at kasvikset, maustetut ja paistetut ruoat, laktoosipitoiset tuotteet, hedelmät, hedelmämehut, kahvi sekä alkoholijuomat. Ajan mittaan totutellaan mahdollisimman monipuoliseen ruokavalioon. Ruoka kannattaa keittää, hauduttaa tai kypsentää uunissa. Riittävä kuidun saanti varmistetaan nauttimalla täysjyväleipää ja -puuroa, kasviksia, hedelmiä ja marjoja. Kylmät juomat saattavat lisätä ripulointia. Kuitulisän käyttö aloitetaan riittävän pienellä annoksella, jotta vältytään ilmavaivoilta. Kaasun muodostusta aiheuttavat makeutusaineista ksylitoli, sorbitoli, maltitoli ja mannitoli, joita käytetään muun muassa purukumeissa, makeisissa ja leivonnaisissa. Kuitulisät on turvotettava huolellisesti riittävään nestemäärään tai nautittava runsaan nesteen kera, koska niiden käyttöön liittyy suolentukkeuman vaara. Ripulia helpottaa, kun juominen rajoitetaan aterian yhteydessä kahteen desilitraan. Yleisohje on nauttia 2–3 litraa nestettä päivässä.. Varsinkin ohutsuoliavanneleikatuilla ripuli ja löysät ulosteet voivat olla seurausta myös lääkkeistä tai infektioista. KASVIKSET ON SYYTÄ SYÖDÄ kypsennettyinä ja vain 0,5–1 desilitraa kerrallaan. Niitä on hyvä käyttää ainakin antibioottikuurien aikana. Hajuhaittoja voivat aiheuttaa myös lääkkeet ja ravintolisät. Asiantuntija: TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Päivi Lassila, Kuopion yliopistollinen sairaala. . Saattaa mennä vuodesta kahteen, ennen kuin suoli tottuu sietämään kaikenlaista ruokaa. Eritettä kiinteyttävät omenasose, mustikat, banaani, kauraleseet ja -puuro, riisi, juusto, jogurtti sekä voileipäkeksit. Koska vesi ei välttämättä imeydy kunnolla, sopivampia juomia ovat laimennetut mehut, vähähiilihappoiset kivennäisvedet, mehukeitot, vähälaktoosiset ja laktoosittomat maitotuotteet, kahvi, tee, osa urheilujuomista ja apteekin ripulijuomat. Ruokaannokseen voi ripotella suolaa lautasella. Joskus on tarpeellista käyttää täydennysravintovalmisteita sekä vitamiinija kivennäisainelisiä. Ilmavaivoihin voi kokeilla apteekissa myytäviä entsyymivalmisteita. Joskus kaliumia ja magnesiumia joudutaan käyttämään ravintolisinä. Ripuli, kuume ja hikoilu lisäävät nesteen tarvetta. Avanne voi olla väliaikainen tai pysyvä. Ruoan voi myös paistaa kevyesti. Hajuhaittoja voi pyrkiä vähentämään syömällä hapanmaitotuotteita ja viljavalmisteita sekä käyttämällä maitohappobakteerivalmisteita. Liian niukkaan nesteen ja suolojen saantiin viittaavat muun muassa janon tunne, väsymys, ärtyneisyys, lihaskrampit ja virtsan määrän väheneminen tai tumma väri. Seuraavaksi siirrytään sosemaiseen ruokaan ja tavallista ruokaa aletaan syödä muutamien viikkojen tai kuukausien kuluessa. Suolaa tulee helposti esimerkiksi suolaisesta kalasta, lihasta ja juustoista, oliiveista sekä suolakurkuista ja -kekseistä. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Heti avanneleikkauksen jälkeen uloste on löysää ja avanne toimii 10–15 kertaa vuorokaudessa. Erilaisista liemistä ja keitoista saa nesteiden lisäksi myös suolaa. Yleisohje on nauttia 2–3 litraa nestettä päivässä. Myös ulostuslääkkeitä saatetaan tarvita. PAKSUSUOLIAVANTEESEEN liittyy toisinaan ummetusta. Juoma nautitaan vasta aterian lopussa. Suun kautta syöminen aloitetaan nestemäisellä ruoalla. Tuoreen leivän sijaan voi suosia näkkileipää tai syödä pakastettua tai pari päivää vanhaa ja paahdettua leipää. . Suolentukkeumien riskiä lisäävät esimerkiksi sitkeärakenteiset tai -kuoriset sekä siemeniä ja kalvoja sisältävät elintarvikkeet. Myös liikunta lievittää ilmavaivoja. Ohutsuolen loppuosan poisto saattaa aiheuttaa rasvaripulin, jonka hoitona on vähärasvainen ruokavalio. Painoa seuraamalla selviää, onko ravinnonsaanti riittävää. Heti leikkauksen jälkeen ruokahalu voi olla huono, mutta riittävä ravinnon ja nesteiden saanti pyritään varmistamaan, koska se tukee toipumista ja jaksamista. Janojuomaksi ummetukseen taipuvaiselle sopivat hyvin vesi sekä yrttitee ja vihreä tee. JOKAPÄIVÄISESTÄ NESTEja suolatasapainosta huolehtiminen on tärkeää. Riittävään kaliumin saantiin pitää kiinnittää huomiota, jos ohutsuolen loppuosaa on poistettu tai suoli erittää runsaasti. Avanteen kautta menetetään nestettä noin 1–2 litraa vuorokaudessa. Jos energiansaanti jää vajaaksi, käytetään apteekista ostettavaa MCT-öljyä. ATERIAHETKEN RAUHOITTAMINEN ja ruoan huolellinen pureskelu ehkäisevät sekä suolentukkeumia että ilmavaivoja, jotka voivat vaivata alkuaikoina avanneleikkauksen jälkeen. Se voidaan tehdä esimerkiksi syövän, tulehduksellisen suolistosairauden tai ulosteen pidätyskyvyttömyyden hoidon yhteydessä, kun osa suolta poistetaan. Hyvin mausteinen, grillattu tai savustettu ruoka voi aiheuttaa ilmavaivoja. Kaliumia saa maitotuotteista, banaaneista, marjoista ja perunasta. Se pitää korvata ylimääräisellä juomisella aterioiden välillä. Ruoka saa olla tavallista suolaisempaa, koska suolieritteissä menetetään suolan sisältämää natriumia. Sen käyttöön saa ohjeet hoitohenkilökunnalta. Säännöllisen ateriarytmin ja liikunnan lisäksi on erityisen tärkeää huolehtia riittävästä nesteen saannista. O hutsuolitai paksusuoliavanne on leikkauksella tehty ulostuloaukko ulosteelle. Juusto, banaani ja musta tee saattavat lisätä ummetusta. Niiden ja kuitulisien käytöstä on hyvä keskustella hoitohenkilökunnan kanssa. Kuivat korput ja voileipäkeksit ovat paremmin siedettyjä. Ruokavalio on avanneleikkauksen jälkeen yksilöllinen, ja siihen vaikuttavat muun muassa perussairaus ja itse avanne. Kasvikset voi syödä kypsennettyinä, jolloin ne yleensä aiheuttavat vähemmän ilmavaivoja
Ke ite tt yj ä ka sv ik si a ja sa la at in ka st ik et ta . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Ko rp pu ja , ka sv im ar ga rii ni a ja ka lk ku na le ik ke le tt ä ilm an re uno ja . Ku or itt ua to m aa tt ia ja ku rk ku a . H ill ot äy tt ei st ä kä är et or tt ua . Si le ää nä kk ile ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Si le ää nä kk ile ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Si le ää nä kk ile ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ka lk ku na le ik ke le tt ä ilm an re un oj a . Pe ru na so se -b ro ile rija uh el ih al aa ti kk oa . Ku or itt ua ku rk ku a ja to m aa tt ia . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Ka sv is -l ih am ur ek et ta , uu ni pe ru no ita ja yr tt id ip pi ä . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a, ka sv im ar ga rii ni a ja ju us to a . 1 rk l ja uh et tu ja pä hki nö itä . Ve tt ä . Vä hä ra sv ai st a vi ili ä, tä ys jy vä m ur oj a ja si le ää m ar ja ki is se liä . Ke ite tt yj ä ka sv ik si a ja sa la at in ka st ik et ta . Ku or itt ua to m aa tt ia . Vo ile ip äk ek se jä ja tu or ej uu st oa . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Tä ys jy vä m ur oj a, vä hä ra sv ai st a jo gu rt tia , ba na an ia ja 1 rk l ja uh et tu ja sa ks an pä hk in öi tä . Ka sv is -ja uh el ih ap ih ve jä ja po rk ka na -p er una so se tt a . M ar ja ra hk aa Aamiainen Lounas Välipala Välipala Iltapala Päivällinen Avanneleikatun ruokaviikko . Si le ää nä kk ile ip ää ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a, ka sv im ar ga rii ni a ja ju us to a . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Ka ur av äl ip al ak ek si (S yd än m er kk i) . Vi hr eä ä te et ä . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a ja ka sv im ar ga rii ni a . Vä hä ra sv ai st a m ai to a . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Si le ää nä kk ile ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke ite tt y ka na nm un a . Ku or itt ua to m aa tt ia . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Gr ah am ko rp pu ja yr tt ile vi te tt ä . Ku kk ak aa liv uo ka a . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . M ar ja pi rt el ö . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . N el jä n vi lja n hi ut al epu ur oa ja m eh uk ei tt oa . Pe ru na rie sk aa ja yr tti le vi te tt ä ja yr tt ite et ä . Ka ur av äl ip al ak ek si (S yd än m er kk i) . 64 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . H ed el m ä . Ku or itt ua to m aa tt ia . Pu ol uk ka -m an na pu ur oa ja m ai to a . Pe ru na -k as vi ss os eke itt oa . H ed el m ä . Ke ite tt yj ä po rk ka no ita ja yr tt iö ljy ä . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a ja ka sv im ar ga rii ni a . Si le ää nä kk ile ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ju us to a . Pu ol uk ka ru is pu ur oa ja m ai to a . Si le ää m ar ja ki is se liä ja tä ys jy vä ko rp pu ja . Ve tt ä . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a ja ka sv im ar ga rii ni a . Te et ä . H ed el m ä . Ke ite tt yj ä ka sv ik si a ja sa la at in ka st ik et ta . Ku or itt ua ku rk ku a . Yr tt ite et ä . Ko rp pu ja , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . U un ik as vi ks ia ja sa la at in ka st ik et ta . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Vi hr eä ä te et ä . Ko rp pu ja ja ka sv im ar ga rii ni a . Ka sv is lie nt ä, tä ys jy vä ko rp pu ja ja ra ej uu st oa. Ba ta at ti -p or kk an aso se ke itt oa ja ra ej uu sto a . Ka sv is so se ke itt oa ja ra ej uu st oa . M ar ja pi rt el ö . Ba na an ip irt el ö . To m aa tt ik ei tt oa ja ra ej uu st oa . H ed el m äp irt el ö . Ve tt ä . Ku or itt ua ku rk ku a . Ka sv is -u un im un ak as ta . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . H ed el m är ah ka a . Ve tt ä . Si tr uu na is ta uu ni lo ht a . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Po rk ka na so se ke itt oa . Ku or itt ua ku rk ku a . Ve tt ä . Ka ur ap uu ro a ja si le ää m ar ja ki is se liä . Ku or itt ua ku rk ku a . Ku or itt ua ku rk ku a . Vä hä ra sv ai st a m ai to a ta i pi im ää . Ba na an is m oo th ie . Tä ys jy vä ko rp pu ja ja yr tt ile vi te tt ä . Ko rp pu ja ja ra eju us to -m un al ev ite tt ä . Ka sv is -ja uh el ih ake itt oa . Ku or itt ua to m aa tt ia ja ku rk ku a . Ku or itt ua to m aa tt ia . U un ik al aa ja pe ru na so se tt a . Ka ur av el liä ja si le ää m us ti kk ak ei tt oa . Si le ää nä kk ile ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ju us to a . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a, ka sv im ar ga rii ni a ja m ak sa pa st ei ja a . Ve tt ä . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a ja ka sv im ar ga rii ni a . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a, ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . H ed el m ä ja 1 rk l ja uhe tt uj a pä hk in öi tä . Ka la ke itt oa ka ur ake rm al la . Ke ite tt yj ä ka sv ik si a ja sa la at in ka st ik et ta . Ve tt ä . Te et ä . Si le ää nä kk ile ip ää , ka sv im ar ga rii ni a ja ke vy tj uu st oa . Pu lla ta ik in ap oh ja is ta m ar ja pi ira kk aa . Si le ää m ar ja ki is se liä ja tä ys jy vä m ur oj a . Ku or itt ua to m aa tt ia . Ru is lim pp ua ilm an re un oj a ja ka sv im ar ga rii ni a . M ar ja pi rt el ö ja 1 rk l ja uh et tu a pä hk in äse ko it us ta . Ba na an ip irt el ö
Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. . Moneen ruokaan liittyy hämäriä ravintoväitteitä.. Suositettu kuidun vähimmäisannos on 25 grammaa päivässä. Esimerkiksi C-vitamiinissa se häviää 6–0 vaikkapa kiivin ja mustaherukan yhdistelmälle: niissä on yli neljä kertaa enemmän C-vitamiinia kuin mustikassa tai banaanissa. . EIKÄ MUSTIKKA OLE yksin. Kananmunien sanotaan olevan superruokaa, jonka ravintoOnko mustikka ihmemarja. Vertailun vuoksi, kahdessa viipaleessa 100-prosenttista ruisleipää on kuitua 8 grammaa ja kourallisessa kidneypapuja 7 grammaa. Persiljaa kehutaan hyväksi raudan lähteeksi, mutta edes 5 ruokalusikallista joka ikinen päivä ei täytä kuin 2 prosenttia päivittäisestä raudan tarpeesta. . Mustaherukka veisi selvän voiton, mutta sekään ei täyttäisi kuin rahtusen, alle 20 prosenttia, päivittäisestä kuidun tarpeesta. sisältö on lähellä ihanteellista. Moneen ruokaan liittyy hämäriä ravintoväitteitä, joihin on syytä suhtautua terveen skeptisesti. APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Joka viikko ei voi pudota uutta uutispommia tutun ruoan ravintoarvoista. Ei ole harvinaista, että potilaani kertovat syövänsä marjoista ja hedelmistä vain lähinnä mustikkaa ja banaania. Jos söisi yhden ruokalusikallisen rypsiöljyä, saisi E-vitamiinia 2,5 mg. Kolumni Reijo Laatikainen K esän sadon viimeisiä marjoja laitetaan parhaillaan pakkaseen. Marja-aika on kirvoittanut jälleen monenmoista juttua marjojen terveysvaikutuksista. E-vitamiinia 70 gramman mustikka-annoksesta saisi 1,3 mg, joka on 16 prosenttia päivittäisestä tarpeesta. Tyypillinen mustikka-annos ei siis kata kymmenystä kuidun minimitarpeesta. Yle hehkutti elokuussa, että ”jo muutama desi mustikoita päivässä auttaa kattamaan hyvän osan esimerkiksi päivän kuitumäärästä ja E-vitamiinitarpeesta.” Oman vastaanottokokemukseni perusteella kysyn, onko muutama desi ”jo muutama desi” ja mikä on ”hyvä osa päivän kuitumäärästä”. Potilaideni vastausten mukaan suomalaisen tavallinen päivittäinen mustikka-annos on muutaman ruokalusikallisen tietämillä, korkeintaan 4–5 lusikallista tyypillisesti aamupuurossa, jogurtissa tai rahkassa. Terveellinen mustikka on, mutta ei mikään ihmemarja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yliampuminen ja liioittelu ovat ravintoasioissa arkipäivää. Vuorisuolassa väitetään olevan paljon ravintoaineita, mikä on silkkaa huiputusta. Tuo määrä mustikkaa painaa noin 70 grammaa, ja siinä on kuitua 2,3 grammaa. . Tämä cocktail ei ole ravintoopillisesti ihannepaketti. Kasvikunnan siemenet ja pähkinät sekä niistä tehdyt margariinit ja öljyt ovat parhaita E-vitamiinin lähteitä. Pelkällä mustikalla pääsee hyvään alkuun, mutta ei likimainkaan maaliin saakka.. Pelkäänpä, että mustikan voimaan saatetaan luottaa liikaa. Tällöin puolukasta tulisi kuitua 1,8 grammaa, vadelmasta 2,6, mansikasta 1,3 ja mustaherukasta 4. Toki tiedän, että jotkut syövät mustikkaa enemmän. Mustikka on terveellinen, mutta ei ihan kaiken hehkutuksen väärti. Silti kananmuna päivässä ei yksin riitä turvaamaan minkään ravintoaineen riittävää saantia. ENTÄ JOS SÖISI kovempikuorista puolukkaa, kivellistä vadelmaa, mehukasta mansikkaa tai hyvin C-vitamiinipitoista mustaherukkaa 70 grammaa päivittäin. Vihanneksissa, hedelmissä ja marjoissa kannattaa suosia värisuoraa – monipuolisuus kunniaan
Haluatko oppia kasviskokkaajaksi tai saada vaihtelua aterioihisi. Tätä sulatejuuston mehevöittämää linssi lasagnea et voi ohittaa!. 66 APU TERVEYS Kokataan kasvisruokaa Ruokapöytään. KOONNUT ANNIKA ELOMAA KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI JA SATU NYSTRÖM Rakastatko lasagnea. Poimi tästä kolme herkullista reseptiä ruokapöytääsi
Raasta kesäkurpitsa karkeaksi. 1 rkl tuoretta tilliä HUUHTELE ja halkaise paprikat vaakatasossa. 7 dl kasvislientä . 1 rkl sitruunamehua . Paista samaan aikaan paprikoiden kanssa 15 minuuttia, kunnes ne ovat kauniin ruskeita. Rutistele pussia, jotta kukkakaali maustuu tasaisesti. Levitä perunat uunipellille. 0,25 tl mustapippuria . Keitä kvinoa suolalla maustetussa vedessä kypsäksi, noin 10 minuuttia. 600 g perunaa . Jätä päällimmäiseksi juustokastikekerros. 1 tl suolaa . Mausta öljyllä, timjamilla ja suolalla. 2 valkosipulinkynttä . 1 rkl oreganoa . Kuullota sipulit öljyssä kattilassa pehmeiksi. Annostele uunivuokaan linssikastiketta, lasagnelevyjä ja juustokastiketta kerroksittain. Valuta kvinoa ja yhdistä siihen porkkanaraaste, rouhitut mantelit, tilli, kaneli ja mustapippuri. Paahdettu kukkakaaliohrasalaatti . 1,5 dl punaisia linssejä . Nosta kattila liedeltä. 0,25 tl mustapippuria POISTA kukkakaalista uloimmat lehdet ja huuhtele se. 0,5 tl kanelia . 250 g sulatejuustoa (esim. Keitä sillä välin ohra kypsäksi kasvisliemessä. Nosta paprikat leivinpaperille uunipellille tai -vuokaan. 1,5 dl rikottuja ohrasuurimoita . Koristele halutessasi tuoreyrteillä ja nauti. Mausta ripauksella pippuria. Lisää siihen hienoksi silputtu lehtipersilja ja sitruunamehu. 1 paprika . 0,25 tl cayennepippuria . 4 paprikaa TÄYTE . Huuhtele kvinoa runsaan kylmän veden alla tiheässä siivilässä. Lisää muut kasvikset, linssit, tomaattimurska ja mausteet. LISÄKSI . 2 prk tomaattimurskaa . 1 rkl rypsiöljyä . 1 dl kvinoaa . . Levitä halloumiviipaleet leivinpaperille uunipellille. Kypsennä 200-asteisen uunin keskitasolla 15–20 minuuttia, kunnes paprikat pehmenevät. 1 dl lehtipersiljaa . Kuumenna kerma ja maito pinnoitetussa kattilassa lähes kiehuvaksi. 2 tl sokeria . ?. Tarkista maku ja lisää tarvittaessa suolaa. Koskenlaskija voimakas) LISÄKSI . 0,5 tl suolaa . 1 tl chilihiutaleita . Levitä kukkakaalipalat leivinpaperille uunipellille. 250 g lasagnelevyjä KUORI ja silppua sipuli ja valkosipulit. 1 sipuli . 1 rkl kaakaojauhetta . . Viimeistele paprikat vastapaistetulla halloumilla. Linssilasagne 6 annosta . Lisää pussiin öljy, kaakaojauhe, suola, paprika ja cayennepippuri. 0,5 tl mustapippuria rouhittuna JUUSTOKASTIKE . 2 tl basilikaa . 2 rkl rypsiöljyä . Jaa lautasille ohraseosta, kukkakaalia ja perunaa. 1 dl manteleita rouhittuna . . Esikypsennä paprikoita 200-asteisen uunin keskitasolla 15 minuuttia. Hauduta kannen alla keskilämmöllä 10 minuuttia. Täytetyt paprikat kvinoa-juustotäytteellä . Täytä paprikat kvinoa-porkkanaseoksella. Valele niille hieman öljyä. Lisää paloiteltu sulatejuusto koko ajan sekoittaen. 0,5 tl paprikajauhetta . 2 tl timjamia . Kukkakaali ja kaakao ovat epätyypillinen, mutta hyvin toimiva yhdistelmä lämpimässä salaatissa. Paahda kukkakaali ja perunat kypsiksi ja kauniin värisiksi 225-asteisen uunin keskitasolla, noin 30 minuuttia. 2 rkl rypsiöljyä . Paista 200-asteisessa uunissa 30 minuuttia, kunnes linssilasagne on kypsää ja pinta saanut kauniin värin. Siirrä kukkakaali puhtaaseen pakastepussiin. 2 dl ruokakermaa . Jätä puolet pellistä tyhjäksi perunaviipaleita varten. 1 (noin 1 kg) kukkakaali . APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 2 rkl rypsiöljyä . 0,5 tl suolaa LISÄKSI . 1 tl merisuolahiutaleita . Kuori ja viipaloi perunat melko ohuiksi. 0,5 tl timjamia . 1 (noin 300 g) kesäkurpitsa . Sekoita, kunnes juusto sulaa. Halkaise ja silppua paprika. Huuhtele linssit siivilässä. Tarjoa heti runsaan salaatin kanssa. Leikkaa kukkakaali pienemmiksi kukinnoiksi. Valuta paprikoiden pohjalle kertynyt neste pois. 2 dl kevytmaitoa . Täytetyt paprikat saavat makua mehevästä kvinoatäytteestä, jonka koukkuna on kanelin ja tillin yhdistelmä. 3 rkl tuoretta tilliä hienonnettuna . 200 g halloumijuustoa . Valuta ohra. 2–3 porkkanaa . Raasta porkkanat
Kaj Collin sanoo oppineensa jokaiselta tapaamaltaan mielenterveyskuntoutujalta paljon. AMMATTI: kokemuskouluttaja. PERHE: kolme aikuista lasta ja viisi lastenlasta. HARRASTUKSET: matkustaminen ja keilaaminen. – Elämänymmärrykseni on kasvanut joka kohtaamisella.. ASUINPAIKKA: Porvoo. 68 APU TERVEYS Kaj Collin IKÄ: 67
Kaj voi aamulla pahoin, ja päätä särki. Viikonloppuisin koetin jaksaa muiden mukana, mutta voimavarani olivat niin loppu, ettei siitä meinannut tulla mitään. V aimo ihmetteli, miksi Kaj Collin kantoi eväitä töihin. KERRAN LAUANTAIAAMUNA fiilis oli niin synkkä, ettei Kaj uskaltanut jäädä yksin kotiin. Hänen oli pysähdyttävä matkan varrella monta kertaa, koska päässä pyöri itsetuhoisia ajatuksia. Myöhemmin sain huomata, että kukin reagoi omalla tavallaan. Teknisellä alalla hektisessä esimiesasemassa työskentelevä Kaj oli alkanut vetäytyä työporukasta muutenkin. PERJANTAI-ILTAPÄIVÄNÄ kesällä 1995 Kaj ajeli töistä kotiin. Tällaiset tuntemukset hävettivät Kajta niin, ettei hän kyennyt puhumaan niistä. Toki oli raju isku kuulla, etten ollut työkykyinen, sillä olin aina ollut työorientoitunut. Kukaan ei näkisi, kun hän mokaisi. Terveyskeskuslääkäri oli jo ennen Kajn saapumista ottanut yhteyttä psykiatriin. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI ”Kello herätti minut, kun perhe palasi kotiin.”. Aloin saada paniikkikohtauksia enkä pystynyt nukkumaan edes nukahtamislääkkeiden avulla. Hänestä tuntui, etteivät työkaverit enää hyväksyneet häntä ja pitäneet hänestä. Elämä tuntui muuttuneen pelkäksi piinaksi. Mies ei saanut kerrotuksi, että isossa lounasravintolassa asiointi oli alkanut jännittää häntä. Myös pitkä ajomatka työpaikalle hirvitti. Lisäksi Kaj sai aina muutaman päivän sairauslomaa. Vointini huononi koko ajan, Kaj, 67, muistelee 90-luvun alkupuolta. En voinut puhua yhtään mitään. Perille ei mennyt mikään, mitä hänelle sanottiin. Miten hän pärjäisi ja jaksaisi. Vapaa-aikaa ei ollut, ja juuri tämä vei minut ahdinkoon. Pikkuhiljaa olo muuttui aivan vetämättömäksi. Tämä totesi, että kyse oli työuupumuksesta, ja määräsi vuoden sairauslomaa. . Hän ei jaksanut tehdä kotihommia tai mitään muutakaan. Silti hän esitti voivansa paremmin kuin voi, koska halusi suojella perhettään. Annoin itselleni luvan sairastaa. Kaj oli ajanut tätä matkaa kymmenisen vuotta, mutta nyt se alkoi tuntua ylitsepääsemättömältä. Sitten menin takaisin peiton alle. Myös masennus mainittiin, mutta diagnoosi, vaikea masennus, syntyi vasta muutaman kuukauden kuluttua tarkempien tutkimusten jälkeen. – Oli iso helpotus saada apua. Vaivat saivat hänet lopulta kääntymään työterveyslääkäriin puoleen. Masennuslääkitys alkoi kuitenkin heti. Yöllä Kaj ei saanut nukutuksi, vaan heräili aamuyöllä pohtimaan seuraavan päivän haasteita. Häntä pelotti, että hän tekisi pahaa itselleen. Loviisasta Helsinkiin ja takaisin kertyi 180 kilometriä. Joitakin ystäviä kaikkosi rinnalta. Ensimmäisen kerran myönsin tarvitsevani apua. – Iloitsin, että nyt sain huilata. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sitten iskivät fyysiset oireet. – Kotiin päästyäni romahdin. Aluksi Kaj oli apea ja itkuinen. – Mielen sairastumiseen liittyi 90-luvulla myös suuri häpeä. Lääkärissä purskahdin itkuun, josta ei tullut loppua. Tilanne oli aika vakava. Kaj kävi potilaana päiväsairaalassa ja sai lähetteen psykoterapiaan. Psyykkisistä oireistaan hän ei virkannut halaistua sanaa. Oli parempi hakea jatkossa syötävää lähikaupasta. Masennus sai Kaj Collinista otteen hiljaa hiipien. . ”Sinnittelin hiipivän hölmöyteni kanssa” Mieli. Heti seuraavana päivänä kuitenkin pohdin, mitä tapahtuisi, kun palaisin töihin. Vaimo varasi tupla-ajan terveyskeskukseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Skarppasin aamulla, kun muksut lähtivät kouluun ja vaimo töihin. Hän tajusi olevansa sairas ja tarvitsevansa apua vasta, kun tuli täydellinen romahdus. Mitä läheiset ja työkaverit ajattelisivat. Siksi hän oli hiippaillut ruokalaan viime aikoina viimeisenä asiakkaana. Seuraavilla käynneillä hän kertoi unihäiriöistään, jolloin lääkäri kirjoitti hänelle nukahtamislääkereseptin. Oman työni ohella pyöritin vaimoni kanssa hostellibisnestä 17 vuotta. Näin kotona ei kyseltäisi enempää. Kierre jatkui, ja läheiseni alkoivat huomata, että jokin oli vinossa. Kello herätti minut, kun perhe palasi kotiin. Tämä oli aina aterioinut työmaaruokalassa. Lapset eivät kehdanneet tuoda kavereita kylään, kun isä vain olla möllötti sohvalla ja tuijotti telkkaria. Kaj ei halunnut mennä muiden pariin, koska pelkäsi pudottavansa tarjottimen. Menin heiltä piiloon ja itkin yksin pahaa oloani
Lääkitys oli kohdallaan, eikä hän ollut enää vereslihalla. Samalla mentaliteetilla olin tahkonut töitä ja urheillut nuorena. Vuonna 2011 työssä käyvistä suomalaisista 2–3 prosenttia kärsi vakavasta ja 23–24 prosenttia lievästä työuupumuksesta. Itsetuhoiset ajatukset katosivat, kun lääkitys saatiin tasapainoon. Kun työkuormitus on epäedullista, yksilölliset ja elämäntilanteeseen liittyvät tekijät voivat nopeuttaa tai hidastaa työuupumuksen kehittymistä. Kun oikea lääkitys löytyi, olo alkoi helpottua. Eläkepaperit saatuaan Kaj kouluttautui kokemusasiantuntijaksi. Jos ihminen esimerkiksi kokee kadottaneensa mielihyvän ja kiinnostuksensa muihinkin kuin työasioihin, hänellä saattaa olla sairautena masennus, joka vaatii aina aktiivista hoitoa. Halusin kiittää heidän avustaan silloin, kun voimavarani hiipuivat. Takapakit kuuluvat asiaan, mutta ajan myötä oppii ymmärtämään, mistä ne johtuvat. On myös tärkeää, että käyttöä jatketaan riittävän pitkään. Tunne jäi taakse, kun kävin viiden vuoden päästä tervehtimässä työkavereitani. Varsinaiset ahaa-oivallukset tulivat vasta Mielenterveyden keskusliiton kuntoutuskurssilla, jota terapeutti ehdotti hänelle kahden vuoden terapian jälkeen. Harrastin hiihtoa ja juoksua, ja niissä piti pärjätä hyvin. – Hyödyin terapiasta suuresti. Sitä haettiin vuoden ajan. Terapiassa Kaj alkoi ymmärtää, millainen ihminen on ja millainen elämä hänellä on ollut. Aluksi hän teki vapaaehtoistyötä, mutta Työuupumus altistaa masennukselle Häiriötila. Olin heti valmis, kun minulta kysyttiin, olisinko kiinnostunut vertaistyöstä. Me-henki on valtava voimavara, joka kantoi minut pahimman yli. Lähde: www.terveyskirjasto.fi > työuupumus (burnout), 2015.. Olisin ehkä voinut säästyä siltä, jos olisin osannut pysähtyä ja tunnistaa rajani. Työuupumukselle altistavia ominaisuuksia ovat liialliset itselle tai työlle asetetut vaatimukset, voimakas velvollisuudentunto ja vähäiset tai haitalliset selviytymiskeinot stressitilanteessa. Työntekijän yksilölliset ominaisuudet ja elämäntilanteeseen liittyvät tekijät eivät yleensä yksinään aiheuta työuupumusta, mutta niillä on yhteisvaikutus työolojen kanssa. Työuupumuksen esiintyvyys väestössä vaihtelee jossain määrin työelämän yleisen tilanteen mukaan. KUNTOUTUSKURSSILLA KAJ tajusi muiden tarinoita kuullessaan, että hänen pitäisi alkaa tehdä muutoksia omassa elämässään. He auttoivat, vaikka en halunnut vastaanottaa apua. Olin palannut vuoden sairauslomani jälkeen takaisin työhöni, mutta jaksoin siellä vain hetken. Joillain tämä merkitsee loppuelämää, minulla useita vuosia. Tulin hyvin toimeen terapeuttini kanssa ja uskalsin puhua hänelle avoimesti. En kuitenkaan voinut sanoa ääneen miksi. Siksi työuupumuksen yhteydessä tulisi aina selvittää, onko henkilöllä samanaikaisesti muita sairauksia. Sitten jouduin työkyvyttömyyseläkkeelle. Masennus tuli hiipimällä, minkä takia nimitän sitä hiipiväksi hölmöydekseni. – Vertaisten tapaaminen oli kullanarvoista. Työuupumukseen voi sen pitkittyessä liittyä sairauksia ja mielenterveysongelmia. Viimeksi mainittuja ovat esimerkiksi taukojen laiminlyönti, työpäivän jatkuva venyttäminen yrityksenä selviytyä ylimitoitetusta työtaakasta ja yritys rentoutua vaikkapa alkoholin avulla. . – Tunsin pientä katkeruutta luopuessani työstäni. Tämän takia en ollut tajunnut, mitä muutoksia minussa tapahtui. Hetki oli juuri oikea, sillä Kaj seisoi jo tukevasti omilla jaloillaan. Tein sitä tauotta, 150-prosenttisesti. Aloin ymmärtää olleeni liikaa työssä kiinni. 70 APU TERVEYS – Pyysin päästä vaimon mukaan, kun tämä lähti harrastuksiinsa. Työuupumus ei ole sairaus, mutta siihen liittyy riski sairastua muun muassa masennukseen, ahdistusja unihäiriöihin, päihdehäiriöihin sekä stressiperäisiin somaattisiin sairauksiin. – Minulla ahdistus iski esimerkiksi, kun aloin vähän parempaan kuntoon päästyäni tehdä remonttia. Hän ei saisi jäädä jumittamaan entiseen, vaan oli kuljettava rohkeasti eteenpäin. – Lääkkeet ovat masennuksen hoidossa tärkeä ensiapu. Näin oppii välttämään ahdistusta aiheuttavia asioita. Työuupumuksen on myös todettu lisäävän työkyvyttömyyden riskiä. Työuupumus on pitkittyneen työstressin seurauksena kehittyvä häiriötila, jota luonnehtii uupumusasteinen väsymys, kyynistynyt asenne työtä kohtaan ja heikentynyt ammatillinen itsetunto
Nyt Kaj on virallisesti eläkkeellä, muttei oikein tiedä, osaako olla. – Olen yhä pedantti määrätyissä asioissa, mutta en vaadi itseltäni yhtä paljon kuin aiemmin.. – On äärettömän tärkeää, että sairastunut kohtaa kuntoutuksessa terveydenhuollon ammattilaisten lisäksi ihmisen, joka on kokenut samaa kuin hän. Vertaistuen ansiosta aloin pikkuhiljaa uskoa itseeni. Lisäksi Kaj oppi arvostamaan vapaa-aikaa. – Entinen työni oli pinnallista. Tämä on edellytys sille, että hän pääsee taipaleellaan eteenpäin. Kaj teki muun muassa erilaisia vertaiskoulutuksia MTKL:ssä ja sittemmin myös freelancerina muilla tahoilla Viroa myöten. Enää tällainen ei ole tärkeää. pian hän alkoi saada työstään palkkaa. Kukaan ei ollut kiinnostunut taustoistani. Se oli merkittävä askel: palasin ihmisten pariin. Siellä vertaistoimintaa oltiin 2000-luvun alussa vasta aloittamassa, ja Kaj toimi vastuukouluttajana. Sen vanhassakaupungissa on sellainen kohta, jossa sain omakohtaisen käänteen elämääni – istumalla, katsomalla ja puhumalla. Itselläni itsetunto oli aika nollassa monta vuotta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän aloitti keilaamisen ollessaan vielä toipilas. Paras palkka on, kun huomaan, että kuntoutuja tuntee olonsa turvalliseksi. Nykyisin kokemusasiantuntijoita työskentelee ammattilaisten rinnalla monilla psykiatrisilla poliklinikoilla. . KÄÄNNEKOHTANA KAJ pitää vuotta 1999, jolloin kuntoutuminen nytkähti reippaasti eteenpäin. . Reissussa ei tapahtunut mitään ihmeellistä, mutta Kaj palasi kotiin eheämpänä. Samalla kun Kaj auttoi muita, hän auttoi itseään. Touhuaminen lastenlasten kanssa on hänen mielihuviaan. Olen palannut sinne neljä kertaa ja aion tehdä niin uudestaankin. Hän seuraa mielenterveysasioita jatkuvasti ja toimii yhä MTKL:ssä kouluttajana. . Hän haluaisi myös palata keilaradalle. – Rethymnon on minulle erityinen paikka. Välillä vähän arvelutti, että työ veisi taas mennessään. Minun piti haalia mammonaa ja saada talo ja autot. – Ensimmäisellä kerralla en päässyt autosta ulos. – Koen tehtäväkseni tsempata muita ja heidän haaveitaan sekä luoda toivoa, joka nostaa itsetuntoa. Etenkin kuntoutusmatka Kreetalle oli tärkeä. ”Aloin ymmärtää olleeni liikaa työssä kiinni.” Nykyään Kaj asuu Porvoossa. Kolmannella kerralla tytär lähti mukaani, ja uskaltauduin ilmoittautumaan kurssille. Samalla elämänymmärrykseni kasvoi. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikkia kiinnosti vain, miten pallo pyöri.. Toisella kerralla otin ovenkahvasta kiinni, mutten kyennyt astumaan sisään. Vertaistyö oli entiseen verrattuna kuitenkin niin erilaista, ettei Kaj pelännyt tosissaan
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
74 APU TERVEYS Ristikko 1 EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN
. LAATIJAT ERKKI VUOKILA, PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
76 APU TERVEYS LAATIJA PETRI LEHTINEN JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
4 numeroa vain € LAHJAKSI Marimekon Unikko-pussukka! Arvo 18,90 €. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. (norm. Ensi numerossa Irti häpeästä Apu Terveys 9. Seuraava numero ilmestyy 24.10.2018 Sädehoito kestää vain hetken. 34 €) € 3105AT_tarjous_112x297_P.indd 1 4.6.2018 9.40. Jussi Portaankorva joutui sairaala hoitoon psykoosin vuoksi ja sai myöhemmin skitsofreniadiagnoosin. Kaura vähentää kolesterolia. /tilaus Tarjouskoodi on: pu8at411 Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille tilaajille 31.12.2018 asti. • valitse laatumateriaalit • luota hyvään muotoiluun • löydä valkoisen oikea sävy tammikuu 1/2018 8,90?€ 23 vinkkiä kotoisaan oleskelutilaan koti, jossa taide sanelee kaapin paikan nyt iskee siivousvimma yksiön hauskat ratkaisut inspiroidu! Ajaton tyyli ”Muutin yhteiseen kotiin siskoni kanssa.” muotoilija tanja sipilä m e i l l ä ko t o na . Nyt hän haluaa antaa sairaudelle kasvot. . f i Suomen rakastetuin sisustuslehti vuodesta 1967 neilikka on ikinuori trendikukka Lämminhenkinen JA MODERNI SISUSTUSLEHTI Ihanimmat SISUSTUSIDEAT! Tilaa Avotakka: www.avotakka.. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
KUMINASUDOKU 3. KOLMIKAS 1. 1. VISAINEN VARJO Kuva 4. Falk 2. Laita 3. Rick 8. Kirja 2. ?. Jarru 5. Kuorsaus 5. Ukki/ukko 9. ???. LAUTASET Vaaleansininen ulkoreuna keltaisella sisuksella ja vaaleanpunainen ulkoreuna valkoisella sisuksella. Retki 3. SANAHAITARI 1. . Hevi Avainsana: Oliivi 2. Flamingo 9. Solakka 2. Hanska 6. IHAN LIEMESSÄ 8. Avara 7. Peru 6. Lear 4. Area 3. ??. . Uoti Salasana: Liekki 6. Kari 5. 7. Erik 7. Ohio 11. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 2 7 4 8 3 5 1 6 9 3 9 6 2 7 1 8 5 4 1 5 8 6 9 4 3 7 2 7 8 1 9 5 3 4 2 6 6 4 9 1 2 7 5 3 8 5 3 2 4 6 8 7 9 1 9 1 5 7 4 6 2 8 3 4 6 3 5 8 2 9 1 7 8 2 7 3 1 9 6 4 5 Puzzle by websudoku.com APU KRYPTO 155 K Ä Y T Ä Ä V T Y S P S Ä T L I O I A P E L I P Ö Ä R T O S V E R I Ä S I E T R E Ä T H E T M Ä Ä Ä E M N J U D O M A T O E H Y E E T I N N A U M U A A A Ä A V U L I S T I G M O T E Ä Ä M R H E L I Ö T S I D E R I T A S U K N O U U T S A O T I L S C A R J A O B A T U O T A Ä E T T O K S A T E I A E Ä T K I T S O I O I T K Ä I K I A T E N L E M N T Y K Ä E S P R E S A I E L O J E N T V A K O I L A K T S T I I D G Ä M E S A T Y Y Y F U N K T I S O I A A A R H A N Ä T K U U B I C Y V T A P N M J R I I N U L F I I D A L A A N I T R I L L A S K A A U A A K R H U M M M S A A L 3 7 1 6 2 4 8 9 5 5 8 9 7 1 3 4 2 6 4 6 2 8 5 9 3 7 1 8 9 4 5 6 7 1 3 2 7 1 6 4 3 2 9 5 8 2 5 3 9 8 1 7 6 4 1 2 8 3 7 5 9 3 5 1 4 6 6 4 7 2 9 8 5 4 8 9 1 6 7 2 1 3 5 4 6 3 9 2 7 8 9 6 7 4 3 1 2 8 5 1 8 4 7 2 5 6 9 3 2 5 3 8 6 9 1 7 4 8 1 6 5 9 2 3 4 7 4 7 2 6 8 3 5 1 9 3 9 5 1 4 7 8 2 6 7 8 6 1 9 5 3 2 4 3 1 2 8 6 4 9 5 7 4 9 5 2 7 3 6 8 1 1 2 9 3 8 7 4 6 5 8 6 4 5 2 9 7 1 3 5 7 3 4 1 6 8 9 2 9 4 1 5 7 6 7 3 8 2 4 9 6 5 2 1 3 8 7 2 3 8 1 5 4 8 6 2 7 9 9 1 5 3 6 4 6 2 8 3 4 9 1 5 7 1 5 9 2 7 8 4 3 6 7 3 4 5 6 1 9 2 8 2 8 7 6 3 4 5 9 1 9 4 3 1 5 7 6 8 2 5 6 1 8 9 2 7 4 3 6 4 9 5 1 7 2 3 8 2 8 7 9 3 4 6 5 1 5 1 3 2 6 8 9 4 7 1 9 4 6 8 5 7 2 3 3 2 6 1 7 9 5 8 4 8 7 5 4 2 3 1 6 9 7 3 2 8 5 1 4 9 6 9 6 8 7 4 2 3 1 5 4 5 1 3 9 6 8 7 2 Puzzle by websudoku.com KRYPTO TILAA UUTISKIRJE! uutiskirje.terve.fi. PALLOPAISTI 1. Koru 10. 80 APU TERVEYS Ratkaisut 3 1 9 4 6 5 8 7 2 2 6 8 7 9 1 3 5 4 7 4 5 3 8 2 9 1 6 5 3 6 8 2 7 4 9 1 8 7 1 9 4 6 2 3 5 9 2 4 1 5 3 7 6 8 6 8 7 2 1 9 5 4 3 1 9 2 5 3 4 6 8 7 4 5 3 6 7 8 1 2 9 Puzzle by websudoku.com 3 1 5 7 9 6 8 2 4 6 4 7 5 2 8 3 1 9 9 8 2 4 3 1 5 6 7 2 3 4 6 8 7 1 9 5 7 9 1 2 5 3 4 8 6 8 5 6 9 1 4 7 3 2 1 7 9 8 6 5 2 4 3 5 2 8 3 4 9 6 7 1 4 6 3 1 7 2 9 5 8 Puzzle by websudoku.com 4 7 1 6 3 9 2 8 5 9 6 2 4 8 5 3 1 7 3 8 5 1 2 7 4 6 9 7 3 9 5 4 8 6 2 1 1 5 8 9 6 2 7 3 4 6 2 4 7 1 3 5 9 8 2 4 7 3 9 1 8 5 6 5 1 3 8 7 6 9 4 2 8 9 6 2 5 4 1 7 3 Puzzle by websudoku.com 8 6 5 4 7 1 2 3 9 7 1 4 3 9 2 8 5 6 3 2 9 6 8 5 4 7 1 1 9 7 2 6 4 3 8 5 6 3 2 7 5 8 1 9 4 4 5 8 9 1 3 6 2 7 2 7 1 5 3 6 9 4 8 5 4 6 8 2 9 7 1 3 9 8 3 1 4 7 5 6 2 Puzzle by websudoku.com ?. Lego 8. 5. Pilvi 4. Kiitorata 4. Riat 12. Iines 10. Viiva 4
PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Tämä maa on täynnä hyviä ihmisiä. Kiitos.. Apu jatkaa Apu-tonnien jakamista ihmisille tai ryhmille, jotka tekevät pyyteetöntä työtä toisen hyväksi. Hinta 0,98 € / min + pvm. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Jos olet kohdannut tällaisen ihmisen tai ryhmän, kerrothan heistä meille osoitteessa apu.fi/suomionhyvienihmistenmaa. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan
Jos rytmihäiriötuntemukset tulevat vain rasituksen aikana tai niihin liittyy rintakipua, hengenahdistusta tai pyörtymisiä, ne voivat vaatia lisätutkimuksia ja hoitoa. . Ainoa tehoava hoito on pitää huolta hyvästä lihasvoimasta. 82 APU TERVEYS 1 Miksi lasten D-vitamiinisuositukset ovat Suomessa alhaisemmat kuin monissa muissa maissa. Lisäksi Suomessa D-vitamiinin saanti ravinnosta on väestötasolla kohtuullisen runsasta maitotuotteiden runsaan käytön takia. Päiväaikainen OVATKO HIUSVÄRIT RISKI. Luomi kannattaa aina näyttää lääkärille myös, jos se tuntuu haittaavan jotenkin, esimerkiksi hankautuu usein rikki, kutisee tai vuotaa verta. On myös näyttöä siitä, että lapsilla selvästi suuremmat D-vitamiiniannokset eivät välttämättä ole kaikille turvallisia. Tällöin tulee allergian takia ihon ärsytystä, kutinaa tai punoitusta hiuspohjaan. Asiantuntija vastaa. . Tärkeintä on välttää ihon palamista ja huomata nopeasti muuttuvat luomet. 2 Mitä vitamiineja aikuisen olisi hyvä ottaa purkista terveellisen ruokavalion ohella. D-vitamiinisuositukset perustuvat siihen, mikä on riittävä määrä estämään D-vitamiinin puutosta, eli ne ovat niin sanotusti minimisuosituksia. Jos ruokavalio on hyvin rajoittunut – esimerkiksi vegaaneilla vaarana on B12-vitamiinin puute – tai sairastaa jotain imeytymishäiriötä tai käyttää tiettyjä lääkkeitä, voi tarvita muitakin vitamiineja tai muita täydennysravintovalmisteita. 3 Herään radion aamujuontajan työni vuoksi arkisin jo hieman ennen kello viittä. Säännöllinen vuorokausirytmi ja päiväaikainen liikkuminen ylläpitävät hyvää unirytmiä. Tuntimäärää parempi mittari riittävälle yöunelle on se, että on herättyään virkeä. Lisäksi varsinkin hiusten vaalentaminen heikentää itse hiusta. Yleensä levossa esiintyvät ja liikkuessa loppuvat sydämen rytmihäiriötuntemukset ovat vaarattomia. Vahvat lihakset tukevat yliliikkuvuuden tai nivelrikon takia heikkoja niveliä. Silloin ei ole virkeä, vaikka nukkuisi kuinka paljon. Suomessa aikuinen ei normaalisti tarvitse muita vitamiinilisiä kuin juuri D-vitamiinia. Parasta on, jos yöuni sisältää täysiä 90 minuutin unisyklejä: 6 ja 7 tuntia sisältävät molemmat 4 sykliä, ja vasta 7,5 tuntia kattaa 5 sykliä. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JOHANNA KINNARI Sitähän sä kysyit Hanna Kinnunen väsymys ja nukahtelutaipumus kielivät riittämättömästä unen määrästä tai laadusta. 5 Onko hiusten värjääminen noin 6–8 viikon välein vaaratonta vai liittyykö siihen terveysriskejä. Hän on myös kirjoittanut kirjan Valtavan ihana – Havaintoja naisen kehosta ja kiloista. Hanna Kinnunen, 38, on näyttelijä, laulaja ja juontaja, jota kuullaan arkiaamuisin Radio Aallon Dynastiassa. Jo tämä määrä on aiheuttanut lapsille myrkytysoireita, kuten ruokahaluttomuutta, laihtumista, yleistä heikkoutta, sekavuutta, oksentelua ja nestevajausta, sekä veren kalkkipitoisuuden nousua. Monet lääkkeet ja alkoholi huonontavat unen laatua. Hanna Kinnusta askarruttavat riittävä vitamiinien saanti ja unen määrä. Meillä kaikilla on luomia iholla, ja iän myötä niitä tulee lisää, toisille enemmän, toisille vähemmän. 7 Voivatko yliojentuvat nivelet aiheuttaa harmia ikääntyessä. Mikä määrä D-vitamiinia vuorokaudessa on lapselle vaaraksi. 6 Olen herkkä kofeiinille, ja välillä esimerkiksi kahvi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Aikuisen keskimääräinen unentarve on 6–9 tunnin luokkaa. Yliliikkuvien nivelten aiheuttamat harmit saattavat lisääntyä iän myötä, jos on perinyt myös taipumuksen nivelrikkoon. Nämä kaksi pahentavat toisiaan. Mistä tietää, ovatko rytmihäiriöt vaarallisia. Milloin luomia olisi hyvä näyttää ihotautilääkärille. Muuten yliliikkuvuuden aiheuttamat oireet pikemminkin vähenevät iän myötä. Näyttelijä-juontajaa kiinnostaa myös tietää, miten ikä vaikuttaa yliliikkuviin niveliin. Asiantuntija: yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen Ympyrätalo.. Suurin terveysriski liittyy ihon herkistymiseen käytetyille aineille. Montako tuntia unta yössä on tarpeeksi. 4 Minulla on paljon luomia, mutta en ole koskaan käynyt tarkistuttamassa niitä lääkärillä. Aikuinen voi ravitsemussuositusten mukaan käyttää lääkäriltä lupaa kysymättä 100 mikrogramman D-vitamiinilisää päivittäin
Näemme myös muun muassa vallankumoushistoriasta kuuluisan Siboneyn farmin ja Moncadan kasarmin. Hintaan sisältyy: lennot, matkustajaverot, majoitukset, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, ohjelmassa mainitut ruokailut, Kuuban turistikortti. 3.2. Ajelun päätteeksi nautimme tervetulojuoman ja lounaan Unescon suojelemassa vanhassakaupungissa. Matkan runsasta antia sulattelemme Cayo Santa Marian valkeilla hiekkarannoilla. Jaloittelemme Sancti Spirituksen kaupungissa. Lounas. Näemme entisen miljonäärikaupunginosan Miramarin, Plaza de la Revolucionin ja Kristus-patsaan näköalapaikan. klo 16.35. Tiistai–6.2. Lento klo 23.30 Helsinkiin laskeutuu lauantaina 9.2. Majoittuminen hotelliin ja illallinen. Puolen päivän aikaan lähdemme tutustumaan Ernest Hemingwayn Kuubankotiin La Finca Vigiaan. Iltapäivän lopulla saavutamme mahtavan Escambrayn vuoriston, jonka kupeessa on Unescon suojelema vuonna 1514 perustettu Trinidadin kaupunki. Majoittuminen ja iltapala. 30.1. Aamiainen. Sunnuntai. 5.2. Havanna, maailman kaunein ränsistynyt kaupunki ei jätä kylmäksi ketään, varsinkaan kun teemme kaupunkikierroksen komeasti 50-luvun amerikanraudoilla. Illallinen. 8.2. Aamiainen. Keskiviikko. Maanantai. Perjantai. Matka ei sovellu liikuntarajoitteisille. Lauantai. 29.1. Bienvenidos! OHJELMA: 28.1. Torstai. LUKIJAMATKAT Koska Kuuba on kaukana, haluamme tarjota sinne saakka matkustaville mahdollisuuden nähdä maata laajalti. Lounas Bayamon kaupungisssa ja majoittuminen Camagüeyssä. Matka jatkuu läpi Kuuban keskitasangon. Keskiviikko. Kiertoajelun aluksi käymme Santa Ifigenian hautausmaalla, jossa lepää niin Fidel kuin monet muutkin kuubalaiset kuuluisuudet. Torstai. Aamiaisen jälkeen kohti Santa Claraa. Lento Santiago de Cubaan. Vapaapäivä Havannassa, joka on houkutuksia täynnä. Kiertomatkallamme tutustut tärkeimpiin kaupunkeihin Havannasta Santiago de Cubaan maassa asuvan oppaamme Peter Lomanin johdolla. 7.2. Illallinen. Finnairin lento klo 16.40 Havannaan. Trinidadin pastellinsävyiset talot ja upea keskustori palatseineen heijastavat 1800-luvun vaurautta, jolloin kaupunki oli maailman johtava sokerintuottaja. Ka ikk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Lounas ja illallinen. 4.2. Aamiainen. Lounas. Aamiainen. Aamiainen. 31.1. 1.2. Majoittuminen ja illallinen. Aamiainen. Perjantai. 2.2. Vierailemme vielä Santa Canan galleriassa ennen kentälle menoa. Maanantai. Jatkamme matkaa Sierra Maestran vuoristosolan kautta Cobren kylään, jonka katedraaliin Ernest Hemingway lahjoitti Nobel-mitalinsa. Paluu Havannaan ja illallinen hotellissa. Jatkamme Cojimarin kalastajakylään, joka oli hyvin merkityksellinen Hemingwaylle. Kierretään Kuuba 28.1.–9.2.2019 Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen Varaukset ja tarkempi matkaohjelma: 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.fi Iloa ja terveyttä kuumista rytmeistä ja auringosta!. Jatkamme upeaa maisematietä Cayo Santa Marian lomakohteeseen. Tutustumme Che Guevaran mausoleumiin ja museoon. Tiistai. Tutustumme Camagüeyn kaupunkiin. Lounas matkalla. Hinta: 3 450 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 545 €. Täydet päivät lomailijan elämää all inclusive -hotellissa, jossa kaikki ateriat, välipalat ja juomat sisältyvät hintaan
Tule Avoimiin Oviin, jossa saat maksuttoman konsultaation hammasimplanttihoidostasi! AVOIMET OVET TI 25.9. KLO 13–18 Tapiola, Espoo. 17 72 12 -1 80 8 PAL. Pihlajalinna Keinojuuriklinikka on hammasimplanttihoitoihin erikoistunut huippuklinikka. KLO 13-18 ja TI 23.10. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.. VKO 2018-43 PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. Palveluksessasi ovat alan asiantuntijat ja erityiskoulutettu henkilökunta. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs