Apu Terveys 08/2024 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Terveys ADHD-DIAGNOOSI OLI VIRPI HÄMEEN-ANTTILALLE HELPOTUS ”En olekaan vääränlainen” 8/2024 HINTA 9,90€ MIELITEOT KURIIN | OLETKO OIKEUTETTU TUKIIN. IKÄÄNTYVÄN MIEHEN PISSAPULMAT Eturauhanen oikuttelee ”Aivoinfarkti raivasi tilaa uudelle” Voiko muistisairas olla onnellinen. HYÖDYNNÄ RAVINTEIKAS SIENISATO
Syöpäsiskot-podcastissa he puhuvat kaunistelematta arjestaan sairauden kanssa. UUSI PODCAST! EVFI POD SYÖPÄ printti-ilmoitus 1 EVFI POD SYÖPÄ printti-ilmoitus 1 21.5.2024 15.08 21.5.2024 15.08. Kuuntele: syöpäsiskot SUORAA PUHETTA SAIRAUDESTA, JOKA KOSKETTAA KAIKKIA Kirjailija Hanna Meretoja ja muusikko Astrid Swan ovat ystäviä, joita yhdistää myös syöpä. Kokemuksia, tunteita ja tietoa jakavat myös muut syöpää sairastavat tai sairastaneet
| 46 RESEPTI Kirsikka-halvajogurtti vie ajatukset Kreikkaan. | 6 NÄIN ELÄN Päihdelääkäri Kaarlo Simojoki ei kieltäydy kuohuviinitilkasta. Tuoreet terveysuutiset. | 24 KOLUMNI Pirkko Lahti uskoo, että repsahdukset rentouttavat. | 58 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Prinsessapari otettiin vastaan pahvikruunuin. 12 Teema Miehen virtsaamisvaivat johtavat usein eturauhaseen. 34 SISÄLLYS. a p u . 26 Apua terveyteen Suomalaisilta jää hakematta valtava määrä rahallista tukea. | 42 HYVÄ RUOKA Oliiviöljy voi ehkäistä dementiakuolemia. 48 Ihmissuhteet Kerstin ja Henry rakastuivat uudelleen vuosien jälkeen. | 32 KLINIKKA Selkäliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Miksi lounaan jälkeen väsyttää. | 66 Neljä ajatusta Kari Kanala yrittää tehdä sanoista myös tekoja. | 47 YMMÄRRÄ ITSEÄSI Miksi mielihaluja on niin vaikea vastustaa. | 31 PUHEENAIHE Hyvä elämänlaatu tukee muistisairauden hoitoa. | 38 RAVITSEMUS Sienet tuovat ruokaan ravinteita ja lihaisaa makua. 18 Elämä kantaa Aivoinfarkti halvaannutti Tiina Akomeahin vasemman puolen. 52 Kannessa Virpi Hämeen-Anttilan mielen kaaos rauhoittuu metsässä
Gelselax® suojaa suolen limakalvoa ja sen sisältämän chia-siemenjauheen laksatiiviset ominaisuudet lisäävät massaa ulosteeseen parantaen suolen toimintaa. MAINOS APTEEKISTA Palauttaa suoliston normaalin toiminnan ja lievittää ripulia, vatsakipua, turvotusta ja ilmavaivoja. Ksyloglukaani limakalvon suoja-aine suolen lisääntyneen läpäisevyyden lievittämiseen Ksyloglukaani suojaa mekaanisesti suolen limakalvon pintakerrosta ja sen solujen välisiä tiiviitä liitoksia. Gelselax CE 1370 lääkinnällinen laite Valmistaja Devintec SAGL LUE LISÄÄ: Ummetukseen Ripuliin. Gelsectan sisältää ksyloglukaania ja kasviproteiiniä, jotka suojaavat suolen limakalvoa. PAREMPIV TSA.FI Heikentynyt suoliston epiteelieste voi johtaa suoliston toimintahäiriöihin Suoliston epiteeliesteen heikentymisestä aiheutuva suoliston lisääntynyt läpäisevyys on usein syynä kroonisiin ja toistuviin suoliston toimintahäiriöihin ja vatsakipuun ja on usein myös ärtyvän suolen oireyhtymän taustalla. Ksyloglukaanin suojaavan vaikutuksen avulla epiteelieste voi uudistua luonnollisesti ja tiiviit liitokset palautuvat toimintakykyisiksi. Ksyloglukaani on hyvin siedetty, se ei imeydy, eikä sillä ole farmakologisia vaikutuksia. Elimistö saa mahdollisuuden palautua suolen lisääntyneen läpäisevyyden aiheuttamista ongelmista. Syitä lisääntyneeseen läpäisevyyteen voi olla monia, mutta esimerkiksi stressi, tiettyjen ruokien aiheuttamat reaktiot tai antibioottien käyttö voivat olla aiheuttajina. Palauttaa suoliston normaalin toiminnan potilailla, jotka kärsivät erityisesti ärtyvän suolen oireyhtymästä ja ummetuksesta
(09) 759 6600. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Kiinnostava juttu alkaa sivulta 12. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Kun elämä ei kulu turhiin itsesyytöksiin omasta vääränlaisuudesta, outolinnusta kasvaa nopeammin oman elämänsä joutsen. Onneksi nykyisin ymmärretään, että meitä todella on moneen junaan. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Se oli paljon sanottu, sillä ala-asteaikana olin kai jonkin sortin ongelmalapsi. Siihen aikaan ajatusmalli tuntui kuitenkin olevan, että vika on ainakin yhtä paljon kiusatussa kuin kiusaajassa. Jossain vaiheessa opettaja passitti minut kasvatusneuvolaan. Kyseessä on psykologinen termi, joka tarkoittaa synnynnäistä ominaisuutta reagoida voimakkaasti – vaikkapa kiusaamiseen. a-lehdet.fi. Milla Talja, Vastaava tuottaja milla.talja@a-lehdet.fi KR IS TI IN A KU R R O N EN a p u . lakko tai tuotannolliset häiriöt). Esimerkiksi ADHD:n kaltaiset neuropsykiatriset häiriöt tunnistetaan paremmin, ja erilaisia temperamentteja ainakin yritetään sietää. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka. Ja mitä enemmän pillitin, sitä enemmän minua tietysti kiusattiin. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Olisi pitänyt karaista itsensä. Toisaalta voi miettiä, onko millään tapaa epänormaalia, jos haukkuminen tuntuu pahalta. Itse koulutyö sujui kyllä hienosti, mutta sosiaaliset suhteet takkusivat. Häpesin ja tunsin itseni vialliseksi, vaikka neuvolassa minusta ei löydetty mitään korjattavaa. Virpi oli jo lapsena outolintu, kaoottinen ja hajamielinen, mutta vasta noin vuosi sitten hänellä todettiin ADHD ja autismin kirjon häiriö. Lapsuusmuisto palasi mieleeni, kun luin kansihenkilömme, kirjailija Virpi Hämeen-Anttilan tarinaa. Olin yliherkkä tyttö, joka itki liian helposti ja liian usein. f i | 5 Pääkirjoitus K uudennen luokan kevätjuhlassa luokanvalvojani halasi minua hyvästiksi ja sanoi, että pysy tuollaisena kuin olet. JO U N I H A R A LA OUTOLINNUSTA JOUTSENEKSI 8/2024 ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. Asiakaspalvelu auki myös iltaisin ja lauantaisin, ma-pe 8-20 ja la 10-15 p. . Oma niin sanottu poikkeavuuteni oli ehkä lähinnä jonkinasteista erityisherkkyyttä. Diagnoosien ansiosta palaset loksahtivat vihdoin paikoilleen
LÄÄKÄRIN KARKOTTAJA 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
Ruokaviraston mukaan myös ulkomaiset hedelmät on turvallista syödä kuorineen, mutta ne on syytä pestä hyvin. V anhan sanonnan mukaan omena päivässä pitää lääkärin loitolla. Omenat ovat hyväksi suolistolle, sillä niiden sisältämä liukeneva pektiinikuitu ruokkii hyviä suolistobakteereja. F I , T H E A M E R I C A N J O U R N A L O F C L I N I C A L N U T R I T I O N J A W I K I P E D I A . F I . G ET TY IM A G ES. F I , H E A LT H L I N E . HEDELMÄOSASTOJEN PERUSTARJONTAAN KUULUVAT MYÖS MAKEA JA KELLERTÄVÄ GOLDEN DELICIOUS SEKÄ VIHREÄ JA HAPOKAS GRANNY SMITH. C O M , J A M A N E T W O R K . C O M , R U O K AV I R A S T O . RAAMATUSSA OMENAA EI MAINITA LAINKAAN, MUTTA LATINAN KIELEN SANA MALUS TARKOITTAA SEKÄ OMENAA ETTÄ PAHAA. Ne sisältävät muun muassa Cja B-vitamiineja, kaliumia, kuitua sekä antioksidantteina toimivia polyfenolisia yhdisteitä. a p u . OMENALAJIKKEITA ON JALOSTETTU TUHANSIA, JOISTA KAUPALLISESTI MERKITTÄVIÄ ON NOIN SATA. T E R V E Y S K I R J A S T O . Herkkävatsaisille omenat voivat kuitenkin aiheuttaa ikäviä vatsaoireita, sillä kaiken hyvän lisäksi ne sisältävät paksusuolessa käyviä fodmap-hiilihydraatteja. Toisaalta pelkät omenat tuskin pelastavat terveyttä, jos ruoka valio ja elintavat ovat muuten pahasti retuperällä. OMENA ON MERKITTÄVÄSSÄ OSASSA MYÖS LUMIKKISADUSSA JA WILHELM TELLIN LEGENDASSA. F I , F I N E L I . Vaikka pesu ei poista torjuntaainejäämiä täysin, vastapainoksi saa enemmän ravinteita. LUULTAVASTI NEWTON KUITENKIN VAIN KATSELI OMENAN PUTOAMISTA PUUSTA. OMENA OLI MYYTTNEN HEDELMÄ JO KREIKKALAISESSA MYTOLOGIASSA. Joka tapauksessa omenoita kannattaa käyttää runsaasti etenkin kotimaisen satokauden aikaan. Koska suuri osa ravintoaineista on hedelmän kuoressa, kotimaisia omenoita ei kannata koskaan kuoria. HERAKLEEN UROTÖIHIN KUULUI KULTAISEN OMENAN NOUTAMINEN ELÄMÄNPUUSTA. L Ä H T E E T: S AT O T U K K U . f i | 7 KIELLETTY HEDELMÄ RENENSSANSSIN MAALAUSTAITEESSA OMENA SAI ESITTÄÄ PARATIISIN HYVÄN JA PAHAN TIEDON PUUN HEDELMÄÄ, JOTA EEVA TARJOSI AATAMILLE KOHTALOKKAIN SEURAUKSIN. MAAILMAN VILJELLYIN LAJIKE ON PUNERTAVA ROYAL GALA. TARINAN MUKAAN ISAAC NEWTON KEKSI PAINOVOIMAN, KUN OMENA PUTOSI HÄNEN PÄÄHÄNSÄ. Omenien syöminen saattaa laskea kolesteroliarvoja, ja se on yhdistetty pienempään syövän, sydänja verisuonitautien, astman sekä diabeteksen riskiin. Hokemassa on totta ainakin toinen puoli, sillä erään tutkimuksen mukaan vähintään yhden omenan päivittäin popsivat todella kävivät lääkärissä harvemmin kuin verrokit
Painonhallintatalon ylilääkäri Kirsi Pietiläinen sanookin, että olisi tärkeää kartoittaa yksinäisyyden kokemuksia, kun terveydenhuollossa puhutaan liha vuudesta. Yksinäisyyttä kokevilla oli enemmän lihavuudesta aiheutuvia haittoja, kuten alakuloa, stressiä, häpeäleimaa ja itsetuntohaasteita, kuin muilla. Tutkimuksessa käytiin läpi 2 000 hoitoohjelmaan osal listuneen henkilön kokemuksia. Käytössä oli yli 20 miljoonan naisen tiedot. D I A B E T E S C A R E Uutispalvelu Duodecim Pulssi G ET TY IM A G ES. Tutkimuksessa selvisi, että uudet nivelrikot ja tautia sairastavien määrä kaksinkertaistuivat alle 55-vuotiaiden ikäryhmässä maailmanlaajuisesti vuosina 1990–2019. Taustalla on todennäköisesti lihavuuden yleistyminen. Saasteet näkyivät myös verensokerin paastoarvoissa. 8 | A P U t e r v e y s YKSINÄISYYS YLLÄPITÄÄ LIHAVUUTTA Y ksinäisyys ja lihavuus voi vat muodostaa noidan kehän, jossa lihavuus vah vistaa yksinäisyyden tun netta ja yksinäisyys taas ylläpitää lihavuutta. Lihavuus voi häpeäleiman kautta lisätä yksinäisyyden tunnetta, ja yksinäisyys voi taas vähentää jaksamista, ja siten vaikeuttaa painonhallintaa. Yksinäiset myös käyttivät ter veyspalveluja enemmän, olivat vähem män tyytyväisiä elämäänsä sekä kokivat suurempaa kuormitusta ja enemmän päivä aikaista väsymystä. Jopa 54 prosenttia vastaajista koki itsensä vähintään jossain määrin yksi näisiksi. Tulosten perusteella näyttää toden näköiseltä, että lihavuus ylläpitää yksi näisyyttä ja yksinäisyys lihavuutta. Samaan aikaan nivelrikko on yleistynyt kaikissa ikäryhmissä. Kiinalaistutkimuksessa sairastumisvaara kasvoi sitä mukaa, kun asuinseudun ilman PM2,5-pienhiukkaspitoisuus suureni. Arviolta 15 prosenttia sairastumisista liittyi lihavuuteen, kun vuonna 1990 määrä oli vain hieman yli 9 prosenttia. H U S H E L S I N G I N Y L I O P I S T O L L I N E N S A I R A A L A Nivelrikkoa yhä aiemmin IKÄÄNTYMINEN altistaa nivelrikolle, mutta nykyään siihen sairastutaan yhä nuorempina. Vuonna 2019 jo yli puolet nivelrikoista todettiin alle 55-vuotiailla. Tämä selvisi suomalaistutkimuksessa, jossa selvitettiin HUSin Painonhallintatalon digitaalisen terveyslaihdutusvalmen nuksen osallistujien yksinäisyyden tun netta ja sen yhteyttä terveyteen ja ter veyskäyttäymiseen. Lihavuuden hyvä hoito on paras keino vähentää terveyspalvelujen käyttöä tulevina vuosina, joten yksinäi syyteen puuttumisella voi olla kansan terveydellisiä vaikutuksia. A N N A L S O F R H E U M AT I C D I S E A S E S Saasteissa diabetesriski HENGITYSILMAN saasteet voivat suurentaa naisten diabetesriskiä
G U T Mättö haitaksi muistille ULTRAPROSESSOITUJEN elintarvikkeiden käyttö saattaa altistaa muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikentymiselle sekä aivoverenkiertohäiriöille. N E U R O L O G Y G ET TY IM A G ES A D O B E ST O C K. Teollinen käsittely ei tee elintarvikkeesta automaattisesti epäterveellistä, mutta ultraprosessoitu ruoka sisältää usein paljon suolaa, rasvaa ja sokeria mutta vähänlaisesti ravintokuituja. Ärtyvän suolen oireyhtymä oli yleinen etenkin, jos maha-suolitulehdus oli kampylobakteerin, proteobakteerien tai loisen aiheuttama. Ultraprosessoituja ruokia voivat olla esimerkiksi makkarat, leikkeleet, einekset, herkut, karkit, virvoitusjuomat, leivonnaiset ja keksit. Tämä selvisi tutkimuksessa, joka kattoi 163 maata. Liikkumattomuus on lisääntynyt noin puolessa maista, ja etenkin yli 60-vuotiaiden ikäryhmässä. Ultraprosessoitu ruoka on yhdistetty myös lihavuuteen ja tyypin 2 diabetekseen. Vuonna 2000 vain 23 prosenttia liikkui vähemmän kuin suositeltiin. L A N C E T G L O B A L H E A LT H Tulehdus voi altistaa ärtyvälle suolelle AKUUTTI MAHA-SUOLITULEHDUS eli gastroenteriitti saattaa joillakin potilailla johtaa ärtyvän suolen oireyhtymään tai toiminnallisee dyspepsiaan eli ylävatsaoireisiin. f i | 9 LIIKKUMATTOMUUS LISÄÄNTYY JOPA KOLMANNES MAAILMAN aikuisista harrastaa aivan liian vähän liikuntaa, mikä altistaa muun muassa sydänja verisuonitaudeille, tyypin 2 diabetekselle sekä lukuisille muille sairauksille. Myös koronavirusinfektioon liittyvät maha-suolitulehdukset suurensivat sen todennäköisyyttä. Ärtyvän suolen oireyhtymän riski oli neljä kertaa ja dyspepsian riski kolme kertaa suurempi kuin verrokeilla. a p u . Noin 40 prosenttia potilaista poti ärtyvän suolen oireyhtymää vielä viiden vuoden kuluttua. Tämä tuli ilmi meta-analyysissä, jossa yhdistettiin 47 tutkimuksen aineistot ja lähes 130 000 potilaan terveystiedot. Maha-suolitulehduspotilaista 15 prosenttia sairastui ärtyvän suolen oireyhtymään ja 13 prosenttia toiminnalliseen dyspepsiaan. Naiset liikkuvat keskimäärin vähemmän kuin miehet. Tulosten perusteella 31 prosenttia aikuisväestöstä ei liiku virallisten liikuntasuositusten mukaisesti eli harrasta vähintään 150 minuuttia kohtalaisen raskasta tai 75 minuuttia raskasta liikuntaa viikossa. Sairastumisriskit taas vähenevät, jos syö pääosin ruokaa, jota ei ole prosessoitu teollisesti. Yhdysvaltalaistutkimuksen perusteella riskit ovat sitä suurempia, mitä enemmän ruokavaliossa on ultraprosessoituja elintarvikkeita
Seulonnoissa käyneiden keuhkosyövät todettiin usein varhaisemmassa vaiheessa, ja heidän riskinsä kuolla sairauteen seuraavien viiden vuoden aikana oli noin 40 prosenttia pienempi kuin muilla. Potilaista 4 prosenttia oli osallistunut keuhkosyövän seulontaan tietokonetomo grafialla ennen diagnoosia. He kaikki olivat tupakoineet vuosikausia ja sairastuneet keuhkosyöpään. Suomessa vain 15 prosenttia sairastuneista on elossa viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Keuhkosyöpä on Euroopan kolmanneksi yleisin syöpä ja maailmanlaajuisesti merkittävin syöpäkuolemien aiheut taja. Suurimman osan lounasväsymyksestä selittävät ruoan runsas kaloripitoisuus sekä suuri rasvan ja hiilihydraattien määrä. Miksi lounaan syömisen jälkeen väsyttää. C A N C E R L ounasaika on 1990luvulla tehtyjen tutkimusten mukaan altista vireystilan heikkenemiselle. Hiilihydraattien väsyttävä vaikutus välittyy verensokerin nousun kautta. Kasviksia ja proteiinin lähteitä voi syödä runsaasti ilman, että väsymys merkittävästi lisääntyy. Mitä suurempi hiilihydraattiannos, sitä korkeammalle verensokeri nousee ja sitä enemmän aivoista erittyy serotoniinia, joka vaikuttaa ramaisevasti. Proteiinin lisääminen tehostaa insuliinin eritystä haimasta lukuun ottamatta tyypin 1 diabeetikkoja, joilla haiman insuliinieritys on ehtynyt lopullisesti. Tämä vahvistui yhdysvaltalais tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin 58 000 sotaveteraanin rekisteritietoja. Samanlaisia tuloksia on saatu aiemminkin, ja muun muassa eurooppalainen keuhkojärjestö ERS on suosittanut kaikkia Euroopan maita selvittämään riskiryhmäläisten keuhko syöpäseulontojen järjestämistä ja kustannustehokkuutta. Lisäksi sekä hyvin rasvaettä hiilihydraattipitoinen ruoka lisää aterian jälkeistä kehon tulehdusvastetta. Esimerkiksi kanasalaatti tai kasvisosekeitto reilun raejuustoannoksen, pähkinöiden ja yhden leipäviipaleen kanssa väsyttää todennäköisesti vähemmän kuin vaikkapa herkkusienipasta tai perunamuusi makkarakastikkeella. Keskipäivän tienoilla vireystilaan tulee luontainen pieni lasku, jota syöminen vielä korostaa. Serotoniinin lisäys verenkierrossa on siis osittain vastuussa lounasväsymyksestä. Tärkeää on myös, että aterialla on riittävästi proteiinia. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin.. L A A T I K A I N E N V A S T A A Pulssi G ET TY IM A G ES Myös matalaasteisella tulehdusreaktiolla on väsyttävä vaikutus. 10 | A P U t e r v e y s Seulonta vähentäisi keuhkosyöpäkuolemia TUPAKOIVIEN RISKIPOTILAIDEN keuhkosyöpäkuollei suus vähenisi hyvin todennäköisesti, jos heiltä seulottaisiin syöpää säännöllisesti. Hiilihydraattien aiheuttaman verensokerin nousun on havaittu hidastuvan, jos nauttii aterian aluksi runsaasti erilaisia vihanneksia sekä pähkinöitä, siemeniä, lorauksen viini etikkaa ja öljy tilkan. Myös muista syistä johtuva kuolleisuus oli vähäisempää. Mahdollinen univaje ja alkoholin nauttiminen lounaalla taas pahentavat väsymystä. Pieni kävely heti lounaan jälkeen voi ehkäistä simahtamista
Terve hymy kaikille 60% 40% Puhdista sieltä, minne hammasharja ei yllä Hammasharjasi puhdistaa vain noin 60% hampaistasi. Hammasväliharjalla saavutat jopa 100% puhtauden.
Liisa Talvitie kuvat Antti Raatikainen Mielen kaaos rauhoittuu metsässä. Vuosi sitten saatu ADHD-diagnoosi on selvittänyt monta asiaa hänen elämässään. Virpi Hämeen-Anttila 12 | A P U t e r v e y s Kirjailija Virpi Hämeen-Anttila sanoo olevansa remppakuntoinen friikki, jolle liikkuva keho on ilo
Virpi saa luonnosta ennen kaikkea rauhaa, jota hänen moneen suuntaan säntäilevä mielensä tarvitsee. f i | 13. a p u
3. En luottanut kuitenkaan omaan diagnoosiini, vaan yritin päästä julkiseen terveydenhuoltoon testeihin. Diagnoosin parhaita puolia on se, ettei Virpi enää syytä itseään kaikesta. – Tein ADHD-nettitestejä ja myös autismitestin. Nyt hän tietää, ettei friikkiys ole tahdonalaista käytöstä, vaan johtuu ADHD:sta ja autismista eli erilaisesta aivotoiminnasta. Olen opetellut myös intialaisia mietiskelytekniikoita. Olen välillä ylipuhelias ja impulsiivinen, välillä mykkä ja täysin lukossa. – Koulussa olin aina aulis lainaamaan muille muistiinpanojani ja toimin muutenkin epäitsekkäästi. Olen esimerkiksi raivorehellinen, mutta olen opetellut itsehillintää. Hän on opetellut tulemaan toimeen hajamielisyyden, sosiaalisten pelkojen ja erilaisuuden kanssa, samoin kuin sietämään seinäkiipeilyssä korkean paikan kammoaan ja kestämään monenlaisia kipuja. Metsäkävely parasta terapiaa Virpi oli jo lapsena kaoottinen ja hajamielinen. Virpi ei ole ottanut lääkitystä ADHD:hen, koska hänellä riittää lääkkeitä muihin vaivoihin, muun muassa moniin autoimmuunisairauksiin. Intia on Virpille sekä tutkimuskohde että sielunmai sema. Väitöskirja käsitteli vanhan intialaisen kertomakirjallisuuden historiaa. Kellon avulla Virpi muistaa nousta ylös työtuolistaan sekä syödä ja juoda. 4. Filosofian tohtoriksi Virpi väitteli vuonna 2019. Vuosi sitten Virpi sai vahvistuksen, että hänellä on aikuisiän ADHD ja autismin kirjon häiriö. Hän istuu pöydän toisella puolella, vilkaisee nopeasti silmiin, katsoo jonnekin kauas ja puhuu paljon. – Edesmennyt puolisoni sanoi, että nytkö vasta havaitset sen. Tiedosta on ollut erittäin paljon hyötyä oman erikoislaadun ymmärtämisessä. – Jos ymmärtäisimme, ettei kaikki normit täyttävää täydellistä ihmistä ole olemassakaan, meistä tulisi inhimillisiä ja suvaitsevaisempia toisiamme kohtaan, sanoo kirjailija Virpi Hämeen-Anttila. – Olen synnynnäisesti friikki ja remppa. Siellä ei kyetty auttamaan, joten siirryin yksityiselle puolelle. Minun pitää silloin kuunnella rauhoittavaa musiikkia tai lukea. Onneksi minulla oli siihen varaa. Vasta viitisen vuotta sitten hän alkoi epäillä, että hänellä on ADHD, toimintakykyä heikentävä aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriö. 14 | A P U t e r v e y s K uka meistä on kaikkien normien, fyysisten ja henkisten standardien mittainen. – En osaa päättää, olenko mieleltäni enemmän tutkija vai kirjailija. Hän on hajamielinen, mutta hänellä on käsittämätön keskittymiskyky ja valtava määrä luovuutta. Vastauksissa tuli vastaan minä. Kukaan ei kuitenkaan ymmärtänyt, mistä nämä ominaisuudet johtuivat. Tällä luonnehdinnalla Virpi tarkoittaa sitä, että hän kolhi itseään oviin, ovenpieliin ja kaikkeen lähellä olevaan. Virpi kaksi vuotiaana lempilelunsa kanssa. Hän on avomielinen ja samalla itseensä sulkeutunut. Lelu on tallessa edelleen. Lapsena saatoin huomaamattani puhua liian suoraan enkä tajunnut loukkaavani ihmisiä. 2. Totinen ja tutkiva ilmeeni sai monet aikui”OLEN VÄLILLÄ YLIPUHELIAS JA IMPULSIIVINEN, VÄLILLÄ MYKKÄ JA TÄYSIN LUKOSSA.” 1. Kukaan ei ole vääränlainen Vuosia ja vuosikymmeniä meni sananmukaisesti päin seiniä. Virpi on osannut lapsesta lähtien piirtää, laulaa ja kirjoittaa. Siitä kertoo hänen laaja tuotantonsa kaunokirjailijana, tutkijana ja suomentajana. – Kaoottiset ajatukset haittaavat helposti nukahtamista ja keskittymistä. – Meni yli 40 vuotta, että opin hallitsemaan vahvoja tunnetilojani sekä pelkoani isoja ihmisjoukkoja ja kovia ääniä kohtaan. Nykyään pidän ranteessani kelloa, joka hälyttää ajan kulumisesta. Rauhoittuminen on tarpeen, kun mieli laukkaa liian nopeasti. Metsäkävely on parasta terapiaa. Gangesjoen varrella Vara nasissa. Minun oli kuitenkin vaikeaa ilmaista tunteitani. Vuokramökillä Padasjoen metsissä kävellessä rauhoitun. Virpi väitteli filosofian tohtoriksi vuonna 2019. Diagnoosin saaminen on monelle helpotus. Välillä keskityn kirjoittamiseen niin, että lopulta kaadun lattialle väsymyksestä, unohdan syödä ja juoda. Virpi on sekä hiljainen että levoton. ADHD:ta nimitetään muoti-ilmiöksi, mutta Virpi ei pidä tällaisesta yleistämisestä. Autismin kirjolla oleva käsittelee tunteitaan eri tavalla kuin muut. – Aikuisen ei ole lainkaan helppoa saada diagnoosia. – En olekaan vääränlainen. Hän sanoi nähneensä autismin ja ADHD:n piirteet minussa aina. Virpi tuntee itsensä nyt ter veemmäksi, koska ADHDdiagnoosi antoi selityksen sekä hänen levot tomuudelleen että täydelliselle keskittymiskyvyl leen.. Nyt puhutaan kuitenkin hänen mielestään ja kehostaan. Hän on kirjoittanut monta kymmentä romaania ja suomentanut teoksia intialaisista kielistä, kuten sanskritista, paalista ja hindistä sekä englannista ja ranskasta. Virpi on saanut myös tunnekylmyystestistä huippupisteet, mutta hänen mielestään testi oli harhaanjohtava. Silti se on erittäin tarpeellinen
f i | 15 VIRPI HÄMEEN-ANTTILA • IKÄ: 65 VUOTTA • AMMATTI: KIRJAILIJA, TUTKIJA JA SUOMENTAJA • PERHE: JÄI LESKEKSI ALKUVUODESTA 2023, KAKSI AIKUISTA LASTA • AJANKOHTAISTA: TOINEN ROMAANI SYNNYINMAA-SARJAAN. Kun kukaan ei näe… puhua höpötän itsekseni ja myös laulan! Hupsuin terveystekoni… on hurahtaminen lisäravinteisiin. Ubikinoni teki minusta sähköjäniksen. 1 2 3 4. JATKA LAUSETTA Parhaiten rauhoitun, kun… menen luontoon metsäkävelylle. a p u
Oikean lääkityksen ansiosta sairaus on ollut nyt kolmisen vuotta kurissa. – Hän sanoi lapsillemme nauraen, että minulta ei saa mennä kysymään mitään tärkeää. Se kertoo, että hänellä on. – Onnekseni neurologi löysi minulle täsmälääkkeen. Matkan varrelle on onneksi myöhemmin osunut myös hyviä lääkäreitä. Hän on kertonut myös migreenihuimauksestaan eli vestibulaarisesta migreenistä. 16 | A P U t e r v e y s set vihaamaan minua. – Olen opetellut laatimaan tehtävälistoja ja muistitukia, jotka auttavat minua. Hui mauskohtaukset ja päänsäryt jatkuivat välillä viikkokausia. Kun Virpi sai 13-vuotiaana koululääkäriltä käskyn laihduttaa, hän painoi normikäyrien mukaan seitsemän kiloa liikaa. Olen joutunut hoitamaan itse itseäni. Turvaihmisen, parhaan ystävän ja puolison menetys muuttaa lähes kaiken elämässä. Muutoksiin voi oppia Anoreksia, bulimia, ylipaino ja suorastaan hengenvaaralliset laihdutuskuurit. Kotioven sisäpuolella kahvasta riippuu pahviavain, joka muistuttaa ottamaan avaimen mukaan ulos lähtiessä. – Autismin kirjoon kuuluu muutosten pelko. Viimeinen paha kohtaus oli todella vakava. Kukaan ei voi hallita elämäänsä niin, että se jatkuisi tasaisena täältä hamaan ikuisuuteen. Ne kaikki Virpi on kokenut ja kirjoittanut niistä myös Paino -nimisen kirjan. Tuollainen friikki, epälapsi! Hän muistaa, miten lapset ymmärsivät häntä paremmin. Viime vuoden joulukuussa yllättäen menehtynyt puoliso, professori Jaakko Hämeen-Anttila hallitsi tilanteet, rauhoitti Virpiä ja sanoi, ettei tässä ole mitään hätää. Virpin ajatukset ovat lapsesta lähtien olleet yleensä muualla kuin arjessa, jossakin syvällä mielen syövereissä. Vahva oikeudenmukaisuuden ja empatian tunto liitetään autismin ja ADHD:n käyttäytymistapoihin. On ollut vaikeaa pitää elämässä järjestystä. – Lääketiede tai psykiatria eivät ole kohdelleet minua aina hyvin. Kehoa pitää kohdella hyvin Virpi näyttää lompakossaan olevaa korttia, joka hänellä on aina mukana. Voisin hajamielisenä luvata heille ponin tai jotakin muuta mahdotonta. Yksi opittu asia on ollut taito kestää muutoksia. Aikoinaan Virpi joutui paniikkiin muutosten edessä, mutta mitä muuta elämä on kuin jatkuvaa muutosta. Kouristelin ja oksensin niin pitkään ja rajusti, että pelkäsin sisäelimieni tulevan ulos. Kun kaltaiseni ihminen menettää puolisonsa yllättäen, tunteiden käsittely kestää pitkään
M EI KK I IA LU H TA N EN , TY YL I A N N ET TE TA M M IN EN . Virpi on myös Harvinaiset-verkoston jäsen. Hänen niveliään särkee usein, ja ne voivat tulehtua ilman ulkoista syytä. Nykyään puhutaan paljon ”turvallisesta tilasta”. Hajamielisyyttään! – Magneettikuvissa polvessa todettiin pahoja repeämiä, ja rusto on kulunut nivelien välistä kokonaan pois. Kotona olevia käsipainoja hän yrittää muistaa nostella säännöllisesti. Vuoden alussa hän käveli niin paljon, että joutui polven kipeytymisen takia käyttämään keppiä. Liikkuva keho on ilo. – Olen tottunut siihen, etten ole priimakappale. – Oikeastaan vähän kaikkialla! Ensiapukortti neuvoo liikuttelemaan tätä kehoa varovasti. Kun Virpi kuvailee liikkuvansa kipujensa lävitse, sanoissa voi kuulla myös kyvyn kestää surut ja menetykset sekä hyväksyä muutokset, joita hän ennen pelkäsi. Hänellä on myös nivelrikkoa olkapäissä, leuassa, sormissa ja selkärangassa. . Kävellessään Virpi ottaa pitkiä ja nopeita askeleita. Kivut eivät vie iloa ja onnea Liikkumisen ansiosta Virpin luusto on nykyisin paremmassa kunnossa. Hän yrittää pysyä iloisena ja onnellisena niillä eväillä, jotka yhteen ainutkertaiseen elämään on annettu. Hän huudahtaa, että ihmisen keho on arvoitus. Polven tekonivelleikkausta en kuitenkaan ajatellut, en vielä. Virpille se merkitsee myös turvaa ärsykkeistä, jotta hän hallitsisi mielensä ja kehonsa. Tasapainotaito on löytynyt kiipeilyn myötä. ”TERVEYDENHUOLLOSTA TÄYTYY PITÄÄ VÄLILLÄ MYÖS LOMAA JA OTTAA LASI VIINIÄ.” Virpin tuotteliaisuus kirjailijana ei pysähtynyt, vaikka puolison äkillinen kuolema oli valtava elämänmuutos. – Omasta terveydenhuollosta täytyy pitää välillä myös lomaa ja ottaa lasi viiniä. Siksi minun pitää kohdella kehoani hyvin. Pelkkä kuntoliikunta ei riitä, vaan keho vaatii lihasvoimistusharjoituksia. Pikemminkin monivärinen. Virpi tekee kaikkea jaksamisensa mukaan. Hän on myös nopea ja tuottelias kirjailija. Hänen uusin kirjansa ilmestyi vastikään. Nenästäni on leikattu aurinkokeratoosi, josta voi kehittyä jotakin ikävämpää. a p u . K A N N EN A SU K A P PA H L, N EU LE JA N EU LE H O U SU T K A P PA H L, P IP O JA H U IV I G A N T.. Viime syksynä hän oli tämän takia surkeassa kunnossa. Se on tarkoitettu niille, joilla on harvinaisia autoimmuunisairauksia. Hän myös ottaa päivittäin Dja K-vitamiinia, kalsiumia ja kurkumakapseleita sekä kollageeniä kuureina. Uimisen hän aikoo aloittaa uudelleen tänä syksynä. Viime keväänä häneltä ilmestyi yhdestoista Björk-sarjan rikosromaani, ja nyt syksyllä lukijat saavat käsiinsä toisen Synnyinmaa-sarjan romaanin. Ovenpieliä päin Virpi ei enää törmäile eikä ole kaatuillut seinäkiipeilyn aloittamisen jälkeen. – Elämäntilanteessani on hyvä asia, että on töitä ja innostun töistäni. – Ystävät hei, ikävä kyllä en voi juhlia pitkään illalla! Hän sanoo olevansa onnellinen ihminen, vaikka välillä hänellä on kovia kipuja, ja elämä tuo eteen jatkuvasti uusia haasteita. Niitä suojaavat rustot ja kollageenisäikeet kuluvat kymmenen kertaa nopeammin kuin muilla. Polvensa hän oli loukannut jo viitisentoista vuotta sitten kaatuessaan päistikkaa katukiveykselle. Sen sijaan hän on harrastanut monipuolisesti liikuntaa. Hän käveli ensin kepin kanssa, sitten ilman keppiä. Hän jatkoi jopa seinäkiipeilyharrastustaan, vaikka joutui aloittamaan sen uudelleen lähes nollapisteestä. Aikatauluista huolehdin niin, ettei tule liian tiukkaa. – Auringossa en tykkää olla, sillä ihoa kannattaa säästää. Tasainen päivärytmi on tärkeää, kuten myös oikea unirytmi. Niveleni ovat kipeitä ja yliliikkuvia ja menevät herkästi sijoiltaan. Ennuste ei toteutunut. Liikunta ei saa olla pakko eikä rangaistus. Virpi sai aikoinaan lääkäriltä ennustuksen, että tulisi jo nuorena liikuntakyvyttömäksi. Kuten sanoin – olen friikki ja remppakuntoinen, mutta elämässäni on silti paljon iloa ja hienoja kokemuksia. Kuntoni on parempi kuin nuorempana. f i | 17 hybermobiili Ehlers-Danlosin oireyhtymä (heDS). Ohjeet annetaan keskimääräisen ihmisen mukaan. – Se on sidekudossairaus, joka aiheuttaa kehon rakenteiden, muun muassa nivelten, ihon ja sidekudosten haurautta. Virpi Hämeen-Anttila ei ole tapetinvärinen, kuten hän otsikoi omaelämäkerrallisen kirjansa vuonna 2012. Sinnikkyydellä Virpi kuntoutti polvensa. Emme ole kuitenkaan keskimääräisiä. On opittava tuntemaan oma kehonsa, koska kaikki kehot ja mielet ovat erilaisia
ANTTI RANNIKKO urologian osastonylilääkäri, urologian professori, HUS ja Helsingin yliopisto ASIANTUNTIJA. 18 | A P U t e r v e y s MIKSI SUIHKU SAMMUU
Toisaalta myös eturauhassyöpä voi aiheuttaa samankaltaisia oireita. Jos miehen pitää juosta pissalla jatkuvasti, virtsasuihku heikkenee tai rakko ei tyhjene täysin, syynä on usein eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu. Maarit Vuoristo kuvat Adobe Stock, Tanja Pellikka, kuvien tekoon on käytetty tekoälyä Eturauhanen Teema. f i | 19 MIKSI SUIHKU SAMMUU. a p u
– Perimmäistä syytä liikakasvuun ei tiedetä. Lisäksi saattaa olla virtsaamiseen liittyviä oireita.. Eturauhastulehdusta on myös kroonista muo toa, joka tunnetaan nimellä lantionpohjan kipu oireyhtymä. Evoluution paine lisääntymiseen ei myöskään enää ohjaa eturauhasta toimimaan ihanteellisesti, sanoo urologian osastonylilääkäri, professori Antti Rannikko Helsingin yliopistollisesta sairaa lasta. Luon taistuotteista ei ole apua, vaikka niitä saatetaan markkinoida eturauhasvaivojen hoitoon. 20 | A P U t e r v e y s Eturauhanen sijaitsee lantionpohjassa virtsa rakon alapuolella. Tulehdus vaatii suonensisäistä antibioottihoitoa sairaa lassa. Tästä ilmiöstä puhutaan eturauha sen hyvänlaatuisena liikakasvuna. Jotkin neurologiset häiriöt voi vat haitata rakon säätelyjärjestelmää, ja myös tie tyt lääkkeet vaikuttavat virtsaamiseen. – Sen sijaan niihin voi liittyä erilaisia haittoja. Tämän vuoksi virtsasuihku heikkenee ja virtsaamisen aloittamista voi joutua odottamaan. Se saa rakon ärtymään, mikä johtaa siihen, että pissalla pitää käydä tiheämmin. Miehen ikääntyessä se alkaa kasvaa ja voi painaa jopa satoja grammoja. Kyse voi olla esimerkiksi virtsarakon toi minnan häiriöstä. Oireita ovat juiliminen, jomotus ja paineen tunne lantionpohjassa. Lisäksi voi tulla rakon tyhjenemis häiriöitä. Antti Rannikko heittää leikkimielisen esimerkin: virtauksen huononemisen voi huo mata siitä, ettei pysty enää seisten pissatessaan piirtämään nimeään lumihankeen, vaan kengän kärjet ovat vaarassa kostua. Liikakasvun seurauksena neste virtaa virtsa putkessa huonommin. Tämä voi tuntua yöllisinä herätyksinä, virtsaamispakkona ja pahimmillaan pidätyskyvyn häiriöinä. Siinä eturauhanen on niin kipeä, että sen hipaiseminenkin on tuskallista. Joillakin oireet ovat hyvin lieviä, mutta joillakin ne voivat olla dra maattisiakin. Se on selvästi yleisempi kuin akuutti tulehdus ja uusii herkästi. Nuorella miehellä eturauhanen painaa noin 20 grammaa. Kasvaessaan eturauhanen tukkii virtsaputkea, joka kulkee etu rauhasen läpi. Ne usein myös maksavat enemmän kuin lääkkeet, Antti Rannikko sanoo. Kipu voi säteillä alavatsalle, nivusiin, sukupuolielimiin ja alaselkään. Jos oireet haittaavat arkea tai pahentuvat nopeasti, on syytä mennä lääkäriin. Liikakasvun hoitoon ei ole varsinaisia itsehoitokeinoja, mutta huomiota voi kiinnittää juomisen määrään ja laa tuun, kuten ylenpalttiseen kahvin juontiin. Yksilölliset erot ovat suuria. – Myös virtsarakon varastoimiskyky heikkenee. Yli 60vuotiaista miehistä liikakasvun aiheuttamia vaivoja on noin 40 prosentilla. Hyvänlaatuisen liikakasvun oireet ilmaantu vat yleensä 50–60 ikävuodesta eteenpäin. Aina virtsaamisongelmat eivät johdu eturauha sen hyvänlaatuisesta liikakasvusta, vaan muitakin syitä on. Sen ainut tunnettu tehtävä on pitää huolta miehen lisääntymisterveydestä, sillä se tuottaa siittiöiden liukasteena ja ravinteena toi mivaa siemennestettä. – Rajut virtsaamisoireet voivat viestiä virtsatie tulehduksesta tai eturauhasen akuutista bakteeri tulehduksesta. Se voi liittyä siihen, että ikääntyessä hormonitasa paino ja kivesten toiminta pikkuhiljaa muuttuvat
Lääkkeitä voidaan myös yhdistää. – Siksi lääkäriin menon kanssa ei tule vitkutella. Perinteisin ja useimmin käytetty keino on eturauhasen höyläys. Poistettu kudos lähetetään patologille. Syövässä PSA:ta vuotaa syöpäsoluista, minkä vuoksi sitä on verenkierrossa enemmän kuin normaalisti. Pelätyin eturauhasen sairaus on eturauhassyöpä, joka oirehtii hyvin samalla tavalla kuin hyvänlaatuinen liikakasvu. Mikäli eturauhasen oireilun syyksi paljastuu eturauhassyöpä, hoidot ovat järeämpiä. Jos tukos on ollut niin pitkään, että miehelle on kehittynyt rakon toimintahäiriö, jonkinasteisia vaivoja voi olla koko loppuelämän ajan. Jos oireet ovat merkittävämpiä ja aiheuttavat isompaa haittaa, mietitään lääkehoitoa. f i | 21 SYÖVÄSTÄ SAADAAN VIHIÄ, JOS VEREN PSA-ARVO ON KORKEA. Pelkät villahousut eivät riitä suojautumiseen. Ikääntyneille miehille se on harvoin ongelma, koska lasten hankinta ei ole enää ajankohtaista. – Siksi ajatellaan, että PSA olisi syövän merkkiaineena käyttökelpoinen. Osa lääkkeistä rauhoittaa tukosta, ja osa vaikuttaa enemmän suoraan rakon toimintaan. Näin saadaan varmuus siitä, ettei kyse ole syövästä. Tämä tarkoittaa, ettei kuljeta loskakelillä märissä sukissa ja kengissä. Sen kohoaminen ei kuitenkaan automaattisesti merkitse syöpää, vaan myös eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu ja tulehdukset voivat nostaa arvoa. Aina niitä ei kuitenkaan tarvita. Antti Rannikko rauhoittaa, etteivät ne ole hankalia. Tosin eturauhasen tunnustelu peräaukon kautta eli tuseeraus voi tuntua hieman epämiellyttävältä. – Lääkkeitä käytetään useimmiten lopun ikää. a p u . Joillakin avun hakemisen kynnystä nostaa pelko vastaanotolla tehtävistä tutkimuksista. – Tämän tutkimuksen avulla lääkäri arvioi eturauhasen koon ja havaitsee, jos siinä on jotain tavallisuudesta poikkeavaa. Eturauhasen liikakasvun hoidoksi riittää usein pelkkä seuranta, mikäli rakko tyhjenee ja oireet ovat muutenkin lieviä. Onkin tärkeää huolehtia, ettei kylmetä itseään. Ne tähtäävät tukoksen poistamiseen virtsaputkea laajentamalla. Useimmiten tukosoireet saadaan hyvin hoidettua. Vaikeammassa tilanteessa harkitaan kirurgisia vaihtoehtoja. Joitakin pelottavat myös hoitojen haittavaikutukset. – Siinä eturauhasesta kaavitaan pienen katkaravun kokoisia lastuja samaan tapaan kuin juustosta kaavitaan siivuja juustohöylällä. Lääkehoidolla voi olla samanlaisia haittoja, ja osaan saattaa liittyä myös seksuaalisten toimintojen haittaa, Rannikko sanoo. Syövästä saadaan vihiä, jos veren PSA-arvo on korkea. – Pelkästään tämän takia on tärkeä selvittää, mistä oireet johtuvat. Yleisin haitta on ehkä se, että ejakulaatio eli siemensyöksy jää pois. Sairaus on myös hyvin tavallinen: vuosittain todetaan 5 000 uutta eturauhassyöpää. Syövän pois sulkeminen kuuluu aina perustutkimuksiin, Antti Rannikko sanoo. Ne vaikuttavat verenpainelääkkeiden tapaan vain sen aikaa, kun niitä syö, Antti Rannikko kertoo. Teema – Kylmä voi pahentaa oireita ja laukaista taudin. PSA eli prostataspesifinen antigeeni on eturauhasen tuottama proteiini, joka edesauttaa hedelmöittymistä liuottamalla hyytelömäisen siemennesteen liukoisempaan muotoon. – Hyvänlaatuisen liikakasvun kirurginen hoito ei juuri vaikuta ejakulaation poisjääntiä lukuun ottamatta seksuaaliseen kokemukseen, erektioon tai virtsanpidätyskykyyn. Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä parempia ovat sen tulokset. Niin sanotun kiltin syövän ensisijainen hoito on aktiivinen seuranta.
22 | A P U t e r v e y s ELINTAVOILLA EI SUURTA OSAA + Ei ole selkeää näyttöä, että tupakointi, ylipaino, liikkumattomuus tai epäterveellinen ravinto lisäisi eturauhassyövän riskiä. Tappavaan syöpään sairastuminen on viime kädessä huonoa tuuria, joskin perimä vaikuttaa riskiin. + PSA-arvon omatoimista mittausta varmuuden vuoksi ei pidetä kovin järkevänä. Tautiin kuolee yli 900 miestä joka vuosi. ?. Tämä johtuu ympäristötekijöiden muuttumisesta. Merkittävin riskitekijä on ikä. Sen sijaan tieto voi tuottaa ahdistusta. Niitä ovat leikkausja sädehoito. Yöllisiin vessajuoksuihin voi yrittää vaikuttaa välttämällä alkoholin, kahvin ja runsaiden nestemäärien nauttimista illalla. Syöpähoitojen haittavaikutuksia ovat muun muassa virtsankarkailu, suolen toiminnan ongelmat ja erektiohäiriöt. – Lisäksi suvussa kulkeva perinnöllinen rintatai munasarjasyöpä voi nostaa riskiä. Perushoito on yleensä hormoni hoito. Usein lääkärin vastaanotolla käy ilmi, että miehet saattavat juoda 3-4 litraa päivässä. Kyse on osittain normaaliin ikääntymiseen liittyvästä ilmiöstä, Antti Rannikko sanoo. + Eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvuakaan ei voi ehkäistä elintavoilla, koska sen tärkeimmät riskitekijät ovat ikä ja normaali miessukupuolihormonien tuotanto. Silloin ennuste on erinomaisen hyvä. – Etäpesäkkeitä muualle elimistöön lähettänyt syöpä ei ole enää parannettavissa, mutta sen etenemistä voidaan tehokkaasti hidastaa erilaisilla lääkehoidoilla. Mitä enemmän suvussa on eturauhassyöpää ja mitä läheisimmillä sukulaisilla sitä on, sitä suurempi on oma sairastumisvaara. Väestötutkimuksissa on kuitenkin verrattu aasialaisia miehiä länsimaisiin miehiin. – Syövän hoito riippuu siitä, onko se paikallinen, paikallisesti levinnyt vai lähettänyt etäpesäkkeitä. Kaikkiaan eturauhassyövän kanssa elää noin 50 000 suomalaista. Tutkimustulosten perusteella on päätelty, että tappavaa eturauhassyövän muotoa on ollut Aasiassa vähemmän kuin länsimaissa. Suomessa on parhaillaan meneillään iso seulontatutkimus, jossa selvitellään seulonnan hyötyjä ja haittoja. Miehet ovat keskimäärin 71-vuotiaita saadessaan eturauhassyöpädiagnoosin. On huomattu, että jos aasialaiset miehet muuttavat länsimaihin, riski sairastua eturauhassyövän tappavaan muotoon lisääntyy pikkuhiljaa. + Niin sanotut turhat diagnoosit voisivat myös johtaa liikahoitoon, jonka haitat voivat olla suurempia kuin hyödyt. – Useimmiten eturauhassyöpä etenee hyvin hitaasti. Mies ei hyödy tiedosta, että hänellä on lievä hyvä ennusteinen syöpä, joka ei vaadi hoitoa. Myös potilaan ikä, muut sairaudet ja hänen toiveensa hoidosta vaikuttavat asiaan, Antti Rannikko sanoo. + Erot voivat olla osittain geneettisiä, mutta johtua osin myös elintavoista. – Jos mies elää satavuotiaaksi, syöpä löytyy varmuudella. Äkäisessä paikallisessa syövässä pyritään välittömiin parantaviin hoitoihin. – Tulevaisuudessa määrät todennäköisesti kasvavat, koska miehet elävät entistä pitempään. Siksi eturauhassyövän seulontoja ei ole aloitettu. Kukaan ei koskaan kuole kilttiin syöpään. Siihen voidaan tarvittaessa yhdistää sytostaatteja tai täsmälääkkeitä tai muita hoitoja. + Juomiseen kannattaa muutenkin kiinnittää huomiota. Haittojen vuoksi hyväennusteisia syöpiä ei hoideta. Niihin saattaa liittyä samoja geenejä, jotka lisäävät eturauhassyövän vaaraa. Suuri määrä johtuu sairauden yleisyydestä, sillä kyseessä on miesten tavallisin syöpä. Se on aivan liikaa ja lisää pissalla juoksemista
Ehdottomasti kannattaa testata, jos toimisi vaikka yhtä hyvin kuin mitä se minulla toimii. Olo on pöhöttynyt ja vetämätön. Nesteen kertyminen elimistöön tarkoittaa käytännössä veden kertymistä verenkiertoelimistöön, kudoksiin tai onteloihin. Eturauhasen hyvinvointiin Ei sitoutumisaikaa! 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Nyt -50% kestotilauksella 21,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus Hirsalantie 11, 02420 Jorvas Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä. Liiallinen neste elimistössä voi aiheuttaa turvotusta ja epämiellyttävää oloa, kun sormukset eivät mahdu sormeen, päivän päätteeksi sukanvarret kiristävät tai vaikka matkustaminen rasittaa kehoa. Useimmiten tämä on vaaratonta ja täysin tavallista. En halua tehdä tarpeitani kuin koira, hän naurahtaa viitaten kaikkiin niihin kuljettajiin, jotka joutuvat pysähtymään ja piiloutumaan puun taakse tien varteen, kun hätä iskee. Voin ehdottomasti suositella Prostabona Plussaa muillekin ikämiehille, Gunnar iloitsee. Peltokortteesta, isotakiaisesta, hibiskuksesta ja muista tarkasti valituista ainesosista valmistettu Nestevex on Wellvitan suosittu nesteenpoistotuote. On täysin normaalia, jos seisot paljon tai istut paikallasi pitkään, että nesteitä alkaa kertyä. Elimistön puhdistus Kehosta on helppo poistaa nesteitä nopeassakin ajassa tai tehdä puhdistuskuuri tukemaan yleistä hyvinvointia. Pöhöttynyt ja vetämätön olo. Pissahätä iski aina kesken ajon Gunnar: Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Gunnar luki verkosta, miten pellavansiemenet ylläpitävät normaalia eturauhasta siinä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta. Ei ole käynyt mielessäkään pitää taukoa, sillä näin on hyvä. Tyytyväisyystakuulla Asiakaspalvelu Hirsalantie 11 02420 Jorvas MAINOS Virtsaat3-5 kertaapäivässä Virtsaaminen käynnistyyheti Nukutyösi ilmanvessareissuja Sinuneitarvitse pinnistellä virtsatessasi Virtsasuihku onyhtenäinen Sinullaonhyvä virtsasuihku Pystyt lykkäämään WC-käyntiä tarvittaessa Lopussa eitapahdu tiputtelua merkkiä normaalista eturauhasesta 8 Jakeluautonkuljettajana on hyvä asia, jos sinun ei tarvitse pissata usein ja sen allekirjoittaa myös 63-vuotias Gunnar. Peltokorte tukee munuaisten nesteenerityskykyä ja kuona-aineiden poistumista sekä isotakiainen edistää kehon puhdistumista. Eisitoutumisaikaa . MIEHET & TERVEYS. Mistä tiedät, että nestetasapaino ei ole kunnossa. Ylimääräisten nesteiden poistuminen voi vaikuttaa suuresti ulkoiseen olemukseen ja painokin saattaa tippua jopa kiloja. Neste kudoksessa Nesteet liikkeelle nopeasti Yksi merkki voi olla se, että sormukset joko alkavat puristaa tai eivät mahdu ollenkaan sormiin. Voi olla, että nestetasapainosi ei ole kunnossa. Kuten niin monet muutkin hänen ikäisensä miehet, Gunnar on alkanut huomata muutamia vuosia sitten, ettei virtsaamistiheys ollut entisellään. Mistä tämä johtuu. Tuotteen luonnolliset ainesosat toimivat minulla täydellisesti. Kalium on tärkeä normaalin verenpaineen kannalta. Raskailta tuntuvat jalat. Mitä nesteen kertyminen tarkoittaa. Tilaa Nestevex Valitse kestotilaus ja saat ensimmäisen kuukauden -50% 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi 19,95€ + toimitus 4,95€ Kuukaudeksi (90 tablettia) . Näppärässä tablettimuodossa olevalla Nestevexillä on energisöivä vaikutus, sillä sen sisältämä hibiskus tukee myös pienten verisuonten verenkiertoa. Nesteturvotusta. Saatat tuntea olosi raskaaksi, erityisesti jaloista. Nestevex sisältää myös kaliumia. Raaka-aineet tuntuivat siltä, että voisivat toimia hänellä. Aikuinen ihminen koostuu jopa 70% vedestä. Gunnar tilasi Prostabona Plussan eikä ole katunut sitä hetkeäkään. Olosi voi tuntua myös väsyneemmältä ja energia voi olla kortilla. Yhdessä natriumin kanssa se hallitsee kehon nesteja elektrolyyytitasapainoa. Tue kehosi nestetasapainoa ja puhdistautumista, luontaisesti
24 | A P U t e r v e y s KAARLON 24 h Uni Aamutoimet Työaika Vapaa-aika
– 1 9 . | T Ö I T Ä K O T O N A Ennen etätöiden aloittamista pyrin käymään noin vartin kävelylenkillä. Käyn joka aamu ensin puntarilla ja sen jälkeen juon noin puoli litraa vettä. Minua on hämmästyttänyt, miten vaikeasti päihdeongelmaisia ihmisiä on työelämässä. Himo syntyi, kun söin päivystysvuoroissa suklaata väsymykseen. Saatan samalla syödä välipalaksi hedelmiä. Lisäksi juon 2–3 espressoa tai puoli litraa maitokahvia. Sen jälkeen syön lämpimän ruoan. – 7 . 3 | L O U N A S Potilastyöpäiväni alkaa tyypillisesti lounaalla, jonka syön jonkin ravintolan seisovassa pöydässä. Kun sää sallii, pyöräilen kymmenen kilometriä Tikkurilan Mehiläiseen. Työikäiset käyttävät päihteitä lievittämään stressiä, riittämättömyyttä ja näköalattomuutta. Tehostaminen on kääntynyt itseään vastaan, koska ihminen ei ole kone tai vain väline ja luku jossain. Simojoki on tottunut tekemään pitkää työpäivää, mutta tiedostaa yhä paremmin myös vapaa-ajan arvon. Jos en ole pyöräillyt työmatkaa, käyn usein rauhallisella kävelylenkillä. a p u . 2 2 . 3 | V A S T A A N O T O T Lounaan jälkeen aloitan vastaanotot, jotka kestävät 45 minuuttia. Olen jo oppinut pyhittämään viikonloput vapaaajalle. Se on tabu, josta ei paljon puhuta. Olen opetellut syömään myös kasvisruokia. Minulla on väsyneenä suklaanhimo, ja siksi kotonani ei ole koskaan suklaata. Muulloin pyrin normaaliin työaikaan. Aamupalaksi syön 250 grammaa rahkajugurttia, johon sekoitan kauhallisen proteiinijauhetta, voimakauraa, desilitran mustikoita ja 50 grammaa mysliä. – 1 1 . Ulla Ora kuva Essi Lyytikäinen Ilta 2 . Illalliseksi syön puuroa tai valmista ruokaa jääkaapista. Aluksi kasaan lautasellisen salaattia: tomaattia, porkkanaa, kurkkua, punajuurta, bataattia ja vähän oliiviöljyä. Pyrin kahdeksan tunnin yöuniin. En muista, milloin olisin ollut humalassa. Asiakkaani ovat työssäkäyviä 22–58vuotiaita päihdeongelmaisia. Väsyn istumatyössä, jos en saa riittävästi liikuntaa. Aamupäivä kuluu toimistotyössä ja kokouksissa. Olen aina tehnyt pitkää päivää, mutta tiedostan myös vapaa-ajan merkityksen. Kolmena päivänä konsultoin hyvinvointialueita päihdepalvelujen rakentamisessa. Mielestäni itselleen ei pidä olla liian ankara missään asiassa, koska silloin elämä ei enää ole kivaa. Olen oppinut pitämään hauskaa ilman alkoholia, ja välillä olen juomatta kuukausia. Se pitää makeanhimon kurissa ja auttaa jaksamaan pitkälle iltapäivään. Sitten rentoudun. Olen tottunut proteiinipitoiseen aamupalaan. | I L L A L L I N E N K O T O N A Pyrin lopettamaan työt kello 19.30, mutta aina se ei onnistu. Työskentelen Mehiläisen päihdelääkärinä kahtena päivänä viikossa. Kyseenalaistankin liian suorituskeskeisen työelämän, jossa mennään pelkkä tulos edellä. Potilastyössä päivät ovat 12-tuntisia. Vapaa-aikana näen ystäviäni esimerkiksi ravintoloissa. Aloitin tässä työssä noin vuosi sitten. Saatan juoda ruoan kanssa lasillisen valkoviiniä ja juhlissa otan usein kuohuviinin. Päivä 1 2 . Saan lounaalla yli puolet päivän kaloreista ja jaksan sillä pitkälle iltaan. | A A M U T O I M E T K O T O N A Herään arkisin seitsemältä ja noudatan samoja rutiineja. | Y Ö U N E T Käyn yleensä yöpuulle heti Kymmenen uutisten j älkeen. Välillä unet jäävät silti vähiin, ja huomaan sen jaksamisessa. Se irrottaa ajatukset töistä ja helpottaa nukkumista. 1 3 . Kun sairastuin sydänlihastulehdukseen, täytyi olla juomatta pitkään. Pidän erityisesti lampaasta ja valitsen mieluusti kalaa. f i | 25 Päihdelääkäri Kaarlo Simojoen suhde alkoholiin ei ole ehdoton, vaan hän saattaa joskus juoda ruoan kanssa lasin viiniä. Harrastan crossfitiä kolmesti viikossa. 8 . Ne ovat intensiivisiä ja siksi myös fyysisesti vaativia. Jos minulla on potilastyötä, lähden työpaikalle puolilta päivin. Aamu 7 . Vastaanottojen välillä palaudun kävelemällä käytävillä. Vapauduin juomisen paineesta jo nuorena. Käyn salilla tai pyöräilen usein illalla ja joskus aamupäivälläkin. Väkevät jätän yleensä väliin, mutta rapujuhliin kuuluu yksi snapsi. Itselleen ei pidä olla liian ankara ”MINULLA ON VÄSYNEENÄ SUKLAANHIMO, JA SIKSI KOTONANI EI OLE KOSKAAN SUKLAATA.” Näin elän
Tiina uskoo, että sairauden tarkoitus oli repäistä hänet irti entisestä. Minna Saloranta kuvat Tuukka Kiviranta ”Sairastuminen raivasi tilaa jollekin uudelle”. 26 | A P U t e r v e y s Tiina Akomeahin vasen puoli halvaantui aivoinfarktissa reilut kaksi vuotta sitten. Nyt hän kuntouttaa itseään sitkeästi ja luottaa vahvaan motivaatioonsa
Sydänfilmi meni sykkyrää. Elokuun alussa Tiina siirrettiin Seinäjoen keskussairaalan kuntoutusosastolle. Mutta sillä reissulla olen edelleen. Ambulanssi kiiti kohti Seinäjoen keskussairaalaa. Koin, että elämälläni on vielä jokin merkitys ja tehtävä. Ensi askeleista tuli itku Ensimmäiset päivät infarktin jälkeen Tiina oli aivan hukassa. Olo kuitenkin vain paheni. Kun verenpainetta oli joskus mitattu, lukemat olivat olleet hyvät. a p u . Vasen käsi ja jalka lakkasivat toimimasta. Nyt kesä kukki ja tuoksui kauneimmillaan. Ohessa hän oli kouluttautunut työnohjaajaksi ja hiippakuntansa työyhteisökonsultiksi. Menevä, energinen nainen oli yhtäkkiä toisten armoilla vuodepotilaana. Edessä oli yhteinen kesäloma. En olisi ikinä osannut odottaa sellaista. Noin viikon kuluttua Tiina siirrettiin kesälomien ajaksi Alajärven terveyskeskuksen vuodeosastolle. Hän halusi tietää, mitä on tehtävissä ja miten pitkälle hän voisi kuntoutua. – Ajattelin, että aivoinfarkti oli pysäytys, jonka tarkoituksena oli repäistä minut irti kaikesta ja raivata elämässäni tilaa jollekin muulle. – Tuntui, että loma tuli todella tarpeeseen. – Olihan se katastrofi. Siellä aloitettiin fysioterapia, joka oli ensin makuulla ja sängyn laidalla jumppaamista. Pian Tiina oli elämänsä vauhdikkaimmalla juhannusajelulla. Kalenterissa odotti sentään aika fysioterapeutille, sillä oikeassa jalkaterässä oli ollut kramppeja. Mahdollisena pidettiin, että oireiden syynä oli epileptinen kohtaus tai elimistön kuivuminen. Toinen pupilli oli kooltaan kolminkertainen. En minä pelännyt – enkä kuollutkaan. Työssään hän oli kuullut monenlaisista kohtaloista ja seissyt ihmisten tukena vaikeissa tilanteissa. Rukoilin hiljaa mielessäni Isä meidän -rukouksen. f i | 27 O li juhannuslauantai vuonna 2022. Tiina jäi sairaalaan tarkkailuun. Parhaillaan Tiina opiskeli erityissielunhoitajaksi. Sydämen rytmi saatiin palautettua ambulanssissa. Sydämen rytmi tuntui epämääräiseltä. Olin niin kiitollinen. Lokakuussa Tiina otti ensimmäiset askelet rollaattorin avulla. Hän oli erittäin motivoitunut. Muutaman päivän päästä puoliso Kingsley oli tulossa kotiin Helsingistä, jossa hän työskenteli ja opiskeli. Suuressa roolissa Tiinan elämässä oli työ, jota hän rakasti. – Ajattelin, että odottelen hetken. Siinä vaiheessa hän soitti ambulanssin. Tiinan oma järkytys vaihtui pian taistelutahtoon ja luottamukseen. Siinä ei näkynyt aivoinfarktista kertovia muutoksia. Infarkti iski sairaalassa Kävelylenkin jälkeen Tiinan jalat olivat raskaat. Jospa tuntemukset menisivät ohi. Heidän ja muiden läheisten huoli on ollut minulle kaikkein raskainta. Seuraavana yönä aivoinfarkti sitten tuli. – Mietin, että tähänkö minä kuolen. – Silloin tuli itku sekä minulta että fysioterapeutilta. Tiina ja ghana lainen Kingsley olivat avioituneet vuonna 2016. Hänellä ei ollut mitään lääkityksiä, eikä hän ollut tarvinnut koskaan sairauslomaa. Jopa syöminen oli opeteltava uudestaan liemiruoalla. Alajärveläinen Tiina Akomeah heräsi kesälomansa ensimmäiseen päivään eikä arvannut, että keitti aamukahvit kodissaan viimeistä kertaa. Tiina alkoi valua sohvalla kallelleen. – Oli tuskallista nähdä neljän poikani ja puolisoni järkytys. Verenpainemittari näytti hurjia lukemia 215/120. LÄHEISTEN HUOLI ON OLLUT MINULLE KAIKKEIN RASKAINTA.” Elämä kantaa. Alkuvuosi oli ollut hänelle itselleen vaikea. Ensimmäinen tehtävä oli keskittyä kuntoutumiseen. Tiina oli 61-vuotias. Hän oli toiminut 32 vuotta Alajärven seurakunnan viestintäja lähetyskoordinaattorina. Muutoinkin itku on tullut useammin ilosta kuin ”OLI TUSKALLISTA NÄHDÄ NELJÄN POIKANI JA PUOLISONI JÄRKYTYS. Päivästä tuli hänen elämänsä käännekohta. Sairaalassa otettiin aivokuva. Haimasyöpä oli vienyt Sirpa-sisaren edellisen vuoden lopulla vain kaksi viikkoa diagnoosin jälkeen
ODOTAN UTELIAANA, MITÄ ELÄMÄ TUO VIELÄ ETEENI.” – Aamuni ovat laiskoja, sillä lääkkeet väsyttävät. Ilman tukea hän on kävellyt 40 metriä. Nyt tuli tällainen rauhallinen vaihe. Miten löy detään rytmi. – Uskon, että tilanteen hyväksyminen on ollut heille vaikeaa, vaikka he eivät sitä näytäkään. Välillä kävin kurssilla Kankaanpään kuntoutus keskuksessa. – Kaikkein eniten minua kantaa uskoni, jota elä män vastoinkäymiset ovat vain vahvistaneet. Työ ja pitkä ura kunnallispolitiikassa ovat antaneet ja opettaneet paljon. Nyt ne koostuivat monenlaisesta kuntoutuksesta. Monet asiat sujuvat jo omatoimisesti, mutta hoitajat ovat aina turvana. Nyt ollaan hiomis vaiheessa. Lähdin myös fysio terapiaopiskelijoiden ryhmän treenattavaksi. Nauru ei halvaantunut Uusi koti asumispalveluyksi kössä on Tiinasta hyvä paikka asua. Uskon myös vahvasti siihen, että kun jollekin asialle tulee piste, jotain uutta alkaa. Jokainen edistysaskel on tuntunut voi tolta. – Kun ihminen halvaantuu, hän menettää kaikki rutiinit. Ennen meillä ei halailtu, mutta nyt sitä tehdään senkin edestä. Elämä on näinkin hyvää, Tiina sanoo.. Omatoimiterapiaksi “halvatun kädelle” Tiina on keksinyt sokeripalat, joita siirtelee kasasta toiseen erilaisilla sormiotteilla. Viime vuoden kesästä lähtien Tiina on päässyt etenemään rollaattorilla itsenäisesti. Hänen kans saan lähdetään kaupungille ja touhutaan muita kivoja juttuja. Liikuttavaa on myös nähdä, miten veljekset pitävät huolta toisistaan. – Pelkästään rollaattorin opettelussa oli monta vaihetta. – Tuli puheterapiaa, fysioterapiaa, toimintatera piaa ja musiikkiterapiaa. Joripoika pelastui liekeistä täpärästi. – Tulipalopaikalla ja seuraa vina viikkoina Jorin sairaala vuoteen vieressä koin tuskan, jonka rinnalla oma halvaantu minen on pientä. Elämänsä kovimpaan paik kaan Tiina joutui seitsemän vuotta sitten, kun vanha koti talo syttyi palamaan. Usko vain vahvistui Läheisten ja ystävien tuki on ollut Tiinalle korvaamattoman tärkeää. Tiina uskoo, että elämänkokemukset ja oma koulutus ovat auttaneet häntä tilanteen hyväksy misessä. Enää en mene samana päivänä kuntosalille ja kävelylle. Nyt uskon, että palautumistakin tarvitaan. Miten sen varaan noustaan. Hän valmistui keväällä ja suunnittelee muuttoa lähelleni Seinäjoelle. Kingsleylle Tiinan sairastuminen on ollut kova paikka. Se voi jatkua hyvinkin pitkään. Tarvitaan rohkeutta mennä eteen päin ja jopa kaatua. Niin sinnikäs harjoittelija Tiina on, että häntä on pitänyt jopa toppuutella. Uusi avioliitto antoi mahdollisuu den tutustua Afrikkaan, sen kulttuuriin ja ihmi siin, joiden seurassa välitön ja iloinen Tiina oli heti kotonaan. Tiina kultaisimmat muistot ovat vuosista, jol loin lapset olivat pieniä. Tiina on kiitollinen, että lääkärit ja kuntouttajat osasivat sanoa oikeita asioita. Siitä kuitenkin aina fiksaantuu. Yhteyttä pidetään kuitenkin päivittäin. – Olen lapsilleni kiitollinen tuesta ja rakkau desta. Kun hän opiskeli työnohjaajaksi, opintoi hin kuului kahden vuoden psykoterapia. Pojat auttavat niin monella tavoin, hoitavat asioitani ja osoittavat välittämisensä. Ystävät pitävät tiiviisti yhteyttä, auttavat ja tsemppaavat. Odotan uteliaana, mitä elämä tuo vielä eteeni. Hän luottaa siihen, että kuntoutumisessa ei tule vastaan ajallista rajaa. Sain elää pit kään täysin terveenä, ja elämässäni on ollut monenlaisia rikkaita vaiheita. Kirjatieto ja itsetunte mus ovat antaneet nyt voimaa ja ymmärrystä. Vasenta kättä herätellään toimintaterapiassa. Suhde aikuisiin poikiin on lähentynyt ja saanut uusia puolia. Koska puoliso asuu Helsingissä, paris kunta tapaa harvoin. Ensimmäinen avioliitto kesti 27 vuotta. Jori kuntoutui onneksi ennal leen. Minulle on korostettu motivaation tärkeyttä. Motivaatio tuottaa tulosta Vuoden 2022 lopulla Tiina muutti seinäjokelaiseen asumispalveluyksikkö Validiaan, jossa asuu edel leen. – Välillä meni yli. Alajärven kodista piti luopua. – Enää ei alleviivata sitä, että aivoinfarktista toi puminen rajoittuisi tiettyyn aikaan. – Sairastumiseni sai Kingsleyn hakeutumaan lähihoitajaopintoihin. Omatoimisuuden lisääntyminen, vaikkapa pai ”NYT TULI TÄLLAINEN RAUHALLINEN VAIHE. Niiden opettelu jatkuu edelleen. Siksi hän tiesi varautua kuntoutumisen erilaisiin vaiheisiin eikä miettinyt edistymistä liikaa. Jos jak saa ajatella, että tästä mennään eteenpäin, sillä on iso merkitys. Se oli syvä itsetutkiskelun paikka. Avustaja käy pari kertaa viikossa. Ennen päivät olivat täyttyneet työkiireistä. 28 | A P U t e r v e y s surusta. – Alkuun kehitys oli nopeaa
f i | 29. a p u
Ehkä se oli myös yksi syy sairastumiseeni. Kannustava esimerkki on aivoinfarktin kokenut ystäväni. – Työ oli rakasta, ja annoin sille kaikkeni. Jo pelkästään aivoinfarkti aiheuttaa suuria mielialavaihteluita. Tiinan asunnon ovi käy usein. Työuran loppumisen hän hyväksyi kivuttomasti. Tulevaisuuteen Tiina suhtautuu myönteisesti ja uteliaasti. – Teen englanninkielistä, uskonnollista livelähetystä pari kertaa viikossa. Onneksi mummona voi olla monella tavalla. Hyytymän saa yleensä liikkeelle yleinen sydämen rytmihäiriö, eteisvärinä. Syntyy pai kallinen kuolio eli infarkti. Tiina on entiseen tapaan kuuntelija silloin, kun sellaista tarvitaan. – Hartain toiveeni on, että pystyisin kävelemään ilman rollaattoria. Siitä pyritään eroon vahvistamalla kestävyyttä, voimaa ja tasapainoa. – En minä sitä osaa itsekään selittää. Koska aivoinfark tin ja aivoverenvuodon oireet ovat samanlaisia, sairaalassa on selvitet tävä ensin, kummasta on kyse. Tällöin ympäröivä aivo kudos jää ilman happea ja verenkiertoa. Hän nousi tänä kesänä pienen matkan Jouppilanvuoren kuntoportaita täällä Seinäjoella. Motivaation siemen on kuitenkin aina löytynyt. + Aivoinfarktiin sairastuu vuosittain noin 17 000 suomalaista. – Ne olivat ennen tavaramerkkini. Seuraajia ympäri maailman Keväällä Tiinan ystävä opetti hänelle TikToksovelluksen käytön. Toki elämän realiteetit ymmärtää nyt eri lailla. – Se ei ole halvaantunut, eikä sairaus ole minua vakavoittanut. Tukos pyritään yleensä poistamaan liuottamalla. Viidesosa sairastuneista on työikäi siä. 30 | A P U t e r v e y s dan pukeminen omin avuin, tuo iloa ja itsevarmuutta. Tiina kuulee jatkuvasti ihmettelyä siitä, miten valoisasti hän suhtautuu tilanteeseensa. Aivoinfarktiepäilyssä voi pyytää potilasta nostamaan käsivarsiaan, toistamaan yksinkertaisen lauseen ja hymyilemään. Uudempi hoitomuoto on mekaaninen poisto tähystyksessä. Nauru pulppuaa sydämestä, kuten ennenkin. Aivolaskimoiden tukos on paljon harvi naisempi, ja sitä esiintyy erityisesti nuorilla naisilla. Kun oikein miettii, niin korkokenkiä on vähän ikävä. Noin 50–70 prosenttia sairastuneista toipuu kolmessa kuukaudessa niin hyvin, että he selviävät itsenäisesti päivittäisissä toimissaan. + Nopea hoitoon pääsy on tärkeää. Kännykkä piippaa viestejä ja kuvia. F I . Tämä selviää yleensä kuvantamisessa. Mutta tulihan niillä jo mentyäkin. ”VÄLILLÄ USKO TULEVAAN ON KATOSSA, MUTTA VÄLILLÄ SITÄ SAA ETSIÄ LATTIAN RAJASTA.”. Tavallisia oireita ovat toisen puolen raajojen halvaus ja tunnon heik keneminen, toisen silmän näön hämärtyminen, suupielen roikkuminen, vaikeus ymmärtää ja tuot taa puhetta, kaksoiskuvat, huimaus, pahoinvointi sekä oksentelu. + Oireet kehittyvät huippuunsa yleensä muutamissa minuuteissa, harvemmin tunneissa. Välillä usko tulevaan on katossa, mutta välillä sitä saa etsiä lattianrajasta. + Noin neljäsosa aivo infarkteista johtuu hyyty mästä, joka kulkee sydä mestä aivoverisuoneen. F I J A K ÄY PÄ H O I T O . L Ä H T E E T: A I V O L I I T T O . Tiinaa surettaa vain se, että lastenlasten kanssa leikkimisestä ja hössöttämistä on pitänyt luopua. NOPEA HOITOON PÄÄSY TÄRKEÄÄ + Aivoinfarkti eli aivo verisuonitukos syntyy, kun verihyytymä tukkii äkillisesti aivoverisuonen. . + Sairastunut ei aina tunnista oireita itse. Molemmat hoidot ovat mahdollisia vain alkuvaiheessa. F I , T E R V E Y S K I R J A S T O . Pojat, miniä, lapsenlapset ja ystävät vierailevat. Jostain ne voima ja rauha tulevat, vaikka en minä aina jaksa olla hyvällä tuulella. + Tukos syntyy usein aivo valtimossa, jolloin taustalla on yleensä valtimonkovet tumatauti. Jos jokin näistä ei onnistu, on lähdettävä nopeasti hoitoon. Seuraajia on nyt noin 5 400, pääasiassa Afrikassa ja Amerikassa. Hyytymä voi olla lähtöisin myös kaulavaltimosta. Sen ansiosta hän on löytänyt mahdollisuuden tehdä itselleen tuttua lähetystyötä modernilla tavalla
Seksiä on hyvä olla kohtuullisesti. Yhteiskunta säätelee entistä enemmän ruoan laatua sekä ohjeistaa muun muassa lihan ja rasvojen syömisessä. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.. Ole suopea itsellesi ja muille, niin tuet parhaiten mielen ja kehon tasapainoa. Itse en välttämättä noudata omia neuvojani. Olen hieman irvaillen kuvaillut, että jos sairastut ja tilaat ambulanssin, sinulta kysytään, juotko alkoholia, poltatko, liikutko liian vähän ja syötkö liikaa. Niiden tavoitteena on ehkäistä liikoja piinallisia mielihaluja. TI M O P YY KK Ö HETKEN REPSAHDUS EI KAADA KETÄÄN HEITTÄKÖÖN ENSIMMÄISEN KIVEN SE VALISTAJA, JOKA ITSE EI OLE KOSKAAN SORTUNUT OPPIENSA RIKKOMISEEN. Hetkelliset retkahdukset eivät kuitenkaan kaada ketään, vaan pikemminkin ne voisivat olla rentouttavia kokemuksia. Se siitä itsemääräämisoikeudesta! Meillä on esimerkiksi sääntöjä alkoholin käytöstä, myynnistä ja valmistustavoista, samoin tupakan myymisestä ja polttamisesta. f i | 31 Y HTEISKUNTA ON AINA hillinnyt ihmisten mielihaluja. Aurinkoa et voi ottaa ilman 50-kertoimista suojavoidetta. Olen kuin Raamatun farisealaiset. Johtopäätös on, että kansakunnalla on yhteisiä mielihaluja, kaikkien tuntemia ja kaikkia kiusallisesti houkuttelevia tarpeita, joita yhteiskunnan pitää säädellä tai ohjeistaa. Ohjeistus uudistuu lähes vuosittain. Välillä voi toki pysähtyä ja miettiä, tarvitseeko kaiken sen, mitä mielii. SUOMALAISET RAKASTAVAT ohjeita. Kolumni IHMISEN TULISI OLLA RATIONAALINEN ja sinut itsensä kanssa, mutta sellaisia emme ole. Niitä on helppo antaa, mutta noudattaminen on eri asia. Ihmisen ei katsota toimivan ja ajattelevan itse, vaan häntä ohjataan kaidalle tielle kohti tervettä ruumista. . Keskimäärin olemme taitavia itsesäätelijöitä. Ammatissani neuvotaan ja annetaan joskus ohjeitakin. Seksikäyttäytymistäkin säädellään, lähinnä suojaamalla alaikäisiä ja edellyttämällä seksiin suostumista. a p u . Jos vastaat kaikkiin kyllä, ambulanssi ei ota sinua kyytiinsä. Syö lautasmallin mukaan, juo vain parisen annosta alkoholia viikossa ja syö karkit yhteen menoon. Mielihalut on siis kautta linjan mielletty kielteisiksi, ja niitä saa olla vain kohtuullisesti. Ei saisi savutella, koska se on vaarallista. Todellisuudessa näin ei toki käy, koska ensiapua on hätätilanteessa aina annettava. Myös rahapelaaminen on säädeltyä, joskin kansalaiset ovat löytäneet porsaanreikänsä. Iloinen elämänasenne sekä satunnaiset mokat ja repsahdukset ajavat parantamaan tapoja. Liikuntaa suositellaan, mutta siihenkin on keksitty niin sanottuja oikeita tapoja. Jos ohjeistus kiristää meitä terveellisyyteen, on todennäköistä, että mielemme kärsii. Olet ajautunut itseäsi sairastuttavaan uraan. Heittäköön ensimmäisen kiven se valistaja, joka itse ei ole koskaan sortunut oppiensa rikkomiseen. Ei ole riittänyt, että ihminen itsekseen taistelee niitä vastaan, vaan valtio on lakien voimin säädellyt kansalaisten mielitekoja. Karkkihyllyjä ja energiajuomia ei saisi olla lasten näkökentässä. On terveellisempää syödä välillä nauttien laskematta kaloreita kuin koko ajan ponnistella terveellisen ruoan ja oikeiden annosten kanssa. Mielihaluja opetetaan hallitsemaan valistuksella. Peili käteen ja tunnusta moralistisuutesi, kun taas sorrut päivittelemään toisten mielihaluja muka itse täysin viattomana
– Muistisairauden ehkäisyyn ja hoitoon voidaan vaikuttaa, kun luodaan hyvät elämän olosuhteet. Amerikkalaistutkimuksessa tutkittiin korkeasta hyvinvoinnista nauttineiden ihmisten aivoja kuoleman jälkeen. Kuormitusta lisäävät fyysiset sairaudet, kipu, univaikeudet ja uupumus. Se saattaa myös hidastaa muistisairauksien etenemistä ja lieventää dementiaoireita. Linjajohtaja, psykiatrian ja neurologian erikoislääkäri Risto Vataja HUS Psykiatriasta uskoo, että muistisairauksiin voi vaikuttaa edistämällä hyvinvointia asioilla, jotka tukevat elämänlaatua. Muistisairauksien määrään voisi todennäköisesti. Myös oireiden puhkeamista voidaan lykätä elintapoihin vaikuttamalla, vaikka sairaus olisi jo alkanut aivoissa, Vataja kertoo. Vuonna 2021 muistisairautta poti jo yli 150 000 suomalaista, eikä kaikilla sairastuneilla ole edes diagnoosia. Ruumiinavauksissa tuli ilmi, että elinaikaiseen kuntoon verrattuna aivoissa oli oletettua enemmän muistisairausmuutoksia, kuten kudoskatoa ja proteiinikertymiä. Määrä kasvaa noin 23 000 tapauksella joka vuosi. Virpi Peura kuva Adobe Stock Onnellista dementiaa! M aailman onnellisuusraportti julisti jälleen viime keväänä suomalaiset maailman onnellisemmaksi kansaksi. Lääkkeettömille ehkäisyja hoitokeinoille on suuri tarve, koska Alzheimerin tauti, muut muistisairaudet ja dementia lisääntyvät nopeasti väestön ikääntymisen vuoksi eikä parantavaa hoitoa vielä ole. 32 | A P U t e r v e y s Hyvä elämänlaatu voi vähentää muistisairauden riskiä sekä lykätä ja lieventää sen oireilua. Merkityksellinen ja hyvä elämä merkitsee eri ihmisille eri asioita, mutta muistisairaus ei tuhoa mahdollisuutta onneen. Dementia on aivotoimintoja laajasti häiritsevä oireyhtymä, joka syntyy usein muistisairauksien edetessä. Aivoille ovat myrkkyä muun muassa masennus, traumat ja ongelmat, kuten vaikeat läheissuhteet, turvattomuus ja taloudelliset huolet. AIVOJEN TERVEYTTÄ VOI vaalia välttämällä etenkin kovaa kuormitusta, joka heikentää tiedonkäsittelyyn liittyviä toimintoja. Mielessä on silloin paljon pahaa tai huolta, joka varmasti lisää muistisairauksien oireita. Onni tekee hyvää myös aivoille, sillä onnellisuusraportin mukaan hyvinvointi saattaa jopa suojata muistisairauksilta. Elämänlaadun hyödyistä muistisairauksissa on myös tutkimusnäyttöä. Korkean hyvinvoinnin ansiosta muistisairaus näytti siis etenevän hitaammin ja oireilevan vähemmän kuin aivojen kunnon perusteella olisi arveltu. – Kuormittuneisuus on onnellisuuden puutetta
Nii den tarve pienenee myös sairauden etenemisen ja ikääntymisen myötä. Asiantuntija: linjajohtaja, neurologian ja psykiatrian erikoislääkäri Risto Vataja, HUS Psykiatria. Mikä laukaisee ne esiin. Vaikka sairautta ei vielä osata parantaa, toivoa ei pidä menettää. Käytösoireiden lääkkeettömässä hoi dossa on saatu parasta näyttöä musiik kiterapiasta, mutta myös esimerkiksi hierontaa, terapeuttista kosketusta ja aromaterapiaa käytetään. Hän muis tuttaa, että vanheneminen kuuluu elä mään, ja joillekin se tarkoittaa muisti sairautta. Omaisia voi daan ohjata toimimaan hankalissa tilanteissa esimerkiksi kiihtyneen tai aggressiivisen muistisairaan kanssa. f i | 33 Puheenaihe – Jos tilanne rauhoittuu, lääkkeiden vähentämistä pitäisi kokeilla viimeis tään kuuden kuukauden jälkeen. vaikuttaa, jos voisi rakentaa niin hyvää elämää, ettei se kuormittaisi, Risto Vataja pohtii. VAIKKA KÄYTÖSOIREET olisivat han kalia, ei pidä lannistua. Onko taustalla ehkä väsymystä, kipua, huolta, turhautumista, liiallisia ärsykkeitä tai muita sairauksia. ”JOKAISELLE TULISI ARVIOIDA YKSILÖLLISESTI, MITÄ HYVÄ ELÄMÄ JUURI HÄNELLE TARKOITTAA. Siihen pitää pyrkiä. – Muistisairaus ei ole niin hirveä asia kuin ihmiset hyväkuntoisina ajattele vat. Pikemminkin kannattaa suhtautua tulevaisuuteen myönteisesti ja koettaa järjestää asiat niin, että pärjätään. Neuropsykologisia käytösoireita ovat esimerkiksi kiihty neisyys, harhaluulot, aistiharhat, ärty neisyys, aggressiot ja apatia. Jokaiselle tulisi arvioida yksilöllisesti, mitä hyvä elämä juuri hänelle tarkoit taa, Risto Vataja sanoo. Muistioireet voivat jopa parantua, kun masennus tai muut kuormittavat teki jät katoavat. Lääkkeetön hoito on niissä ensisijaista. Joskus oireiden taustalla piilee hoita maton masennus, jolloin lääkitys voi parantaa elämänlaatua ratkaisevasti. Muistisai rasta alkavat usein kiusata psykiatriset oireet, kuten masen nus tai ahdistus. Myös multitaskaaminen eli monen eri asian tekeminen samanaikaisesti kuormittaa, vaikka yksittäiset tehtävät kuormittaisivat vain lievästi. a p u . – Ammattiapu antaa omaisille usein etäisyyttä tilanteeseen, mikä aukaisee uusia näkökulmia ja ratkaisuja, Risto Vataja kannustaa. Riski sairastua myöhem min kuitenkin säilyy, sillä jo alkanut muistisairaus saattaa edetä hitaasti taustalla. . Ikäihmi sen yllättävät mielialan ja käytöksen muutokset ovatkin lääkärille mahdolli sen muistisairauden hälytysmerkkejä. Näyttöä hyödyistä on onnellisuus raportin mukaan saatu myös muiste lusta, eläinavusteisista terapioista, tans sista sekä visuaalisesta taiteesta, kuten kuvista ja videoista. Oireita ja hyvinvoinnin esteitä selvitetään usein esimerkiksi käyttäytymisterapeutti sella analyysillä: Mitä oireita on ja missä tilanteissa. Mitä hankalampaa kuormitus on, sitä enemmän muistivaikeuksia esiin tyy. ”. (toim.) World Happiness Report 2024, University of Oxford ja Muistisairauksien Käypä hoito -suositus. – Hyvässä asumisyksikössä ajatus elämänlaadusta on syvästi osana arkea. Lähteet: Helliwell ym. HYVÄN MUISTISAIRAUDEN hoidon tavoite on järjestää sairastuneelle mah dollisimman onnellinen tai merkityk sellistä, hyvää elämänlaatua tuottava ympäristö. Eri ihmisille tämä tarkoittaa eri asioita. Vataja toivoo, että suhtautuminen muistisairauksiin muuttuisi. Vaikeastikin muistisairaan elä mänlaatu voi ihan varmasti olla hyvää. Psyyken ja käyt täytymisen muutok sia pidetään nykyään olennaisina muisti sairauden oireina muisti ja tiedon käsittelyongelmien ohella. Kysyttäessä suuri osa muistisai raista kertoo olevansa onnellisia, eivätkä he useinkaan koe itseään sai raiksi. Tukiryhmät ja sosi aalinen toiminta voivat lisätä itsetuntoa ja johonkin kuulumisen tunnetta. Niitä pelä tään ja hävetään yhä liikaa. Hankalia käytösoireita, kuten har hoja, kiihtyneisyyttä tai aggressioita, voidaan joutua hoitamaan esimerkiksi psykoosilääkkein
Virpi Peura kuvat Adobe Stock. 34 | A P U t e r v e y s TUET JA ETUUDET HALTUUN Kuvatekstit Suomalaisilta jää vuosittain hakematta ehkä jopa miljoonia euroja tukea ja etuuksia, vaikka yhä useampi sinnittelee talousvaikeuksssa. Moni ei edes tiedä, että olisi oikeutettu rahalliseen tukeen
Hallituksen säästöt keventävät jo muutenkin laihoja rahapusseja, kun tukia leikataan tai on jäädytetty nykyiselle vuositasolle. Tiukimmilla olivat yksin asuvat, yksinhuoltajat, pienituloiset ja vuokralla asuvat. Hoitotuen määrä on porrastettu kolmeen tasoon tarvitun avun, ohjauksen ja valvonnan määrän mukaan. Pienituloiset eläkeläiset asuvat usein yksin ja ovat joko alle 55-vuotiaita tai iäkkäitä, jo 85 vuotta täyttäneitä. Tällöin terveys saattaa heiketä. a p u . Julkisessa terveydenhuollossa on myös maksukatto, jonka ylitys oikeuttaa julkiseen terveydenhuoltoon pääosin maksutta. Suomen perustuslaki takaa onneksi sosiaaliturvaa, joka helpottaa pärjäämistä. Maksujen kertymistä pitää seurata itse, ja kuitit täytyy säilyttää. Hyvinvointialueet järjestävät julkiset sosiaalija terveyspalvelut, kuten kotija sairaalahoidon sekä asumispalvelut. Ylintä hoitotukea saava tarvitsee jatkuvaa tukea. f i | 35 koitus on turvata elämää. TERVEYDENTAI SOSIAALIHUOLLON maksut eivät saisi vaarantaa toimeentuloa, vaan niihin voi vaihtelevasti hakea oikaisua hyvinvointialueelta. Tällöin toimintakyvyn pitää olla heikentynyt vähintään vuoden ajan. Omavastuu kyytiä kohden on Apua terveyteen RAHAPULASSA MONI SÄÄSTÄÄ MYÖS VÄLTTÄMÄTTÖMÄSTÄ. Useimpia etuuksia ja tukia haetaan itse tai hakijaksi valtuutetaan esimerkiksi läheinen suomi.fi-valtuuksin. Lasku tulee lopulta kalliiksi yksilölle, mutta sen hinta on myös yhteiskunnalle moninkertainen tukeen verrattuna, Perälahti sanoo. Taksin käyttö vaatii todistuksen terveydenhuollosta. Yhteiskunta takaa lailla oikeuden perustoimeentuloon sekä riittävät sosiaalija terveyspalvelut niille, jotka eivät itse pysty järjestämään tarvitsemiaan palveluita esimerkiksi sairauden tai vanhuuden vuoksi. Rahapulassa moni säästää myös välttämättömästä: ruoasta, lääkkeistä ja asiakasmaksujen takia julkisistakin terveyspalveluista. R uoka ja muu eläminen ovat viime vuosina kallistuneet vauhdilla. – Jos tarvittavia tukia ei haeta, se vaikuttaa kokonaisvaltaisesti elämään, ja ihmiset voivat syrjäytyä. Vaikka hintojen nousu on tasoittunut, noin neljäsosa suomalaisista ei selviytynyt talouden lisämenoista Kuluttajaliiton vuodenvaihteessa tekemän kyselyn mukaan. Myös matkat terveydenhuoltoon ovat sairaille tuettuja, ja Kelan kuntoutuspäätöksellä myös kuntoutujille. Edunvalvontapäällikkö Anne Perälahti Sostesta eli Suomen sosiaalija terveys ry:stä muistuttaa, että tuet tulevat tarpeeseen ja niiden tar. Kela puolestaan tukee muun muassa ikääntyneiden, sairaiden ja vammaisten toimeentuloa rahaetuuksilla. Myös arvonlisävero nousi syyskuussa. Apteekki seuraa lääkekaton täyttymistä, minkä jälkeen kaikki reseptilääkkeet saa 2,50 euron hintaan. Lääkekattoa kerryttävät reseptillä sairauden hoitoon määrätyt lääkkeet sekä kliiniset ravintovalmisteet ja perusvoiteet, jotka on vahvistettu korvattaviksi. Esimerkiksi eläkettä saavan hoitotuki on tarkoitettu pitkäaikaisesti sairaan tai vammaisen eläkeläisen jokapäiväiseen elämään, kuten syömiseen ja liikkumiseen sekä kuntoutukseen ja hoitoon. Tänä vuonna se on 762 euroa. Terveydenhuoltoa helpottaa myös lääkekatto eli vuosiomavastuu, joka on tänä vuonna 626,94 euroa. Lisäksi joka neljäs arveli kestävänsä arkimenoissa vain 100 euron kasvun. Talousahdingon vuoksi asiakasmaksua voidaan ehkä alentaa tai jättää perimättä. Yksin asuvat ovat valtaosin ikääntyneitä naisia, mutta miesten eliniän piteneminen on lisännyt myös pienituloisten iäkkäiden miesten määrää 2000-luvulla. Maksukaton ylityksestä haetaan hyvinvointialueelta todistus
Se myös pienenee ensi vuonna niin, että moni etsii edullisempaa asuntoa. SOSIAALITURVAN VÄÄRINKÄYTTÖÄ päivitellään ajoittain, mutta todellisuudessa ongelmana on pikemminkin turvan alikäyttö. Tuki muodostuu kolmesta osasta, joista perustoimeentulotukea elämisen peruskuluihin haetaan Kelasta. Hallitus on esittänyt omaisuusrajojen kiristämistäkin, joka voisi lopettaa asumistuen joiltakin kokonaan. Tuki voi auttaa esimerkiksi vuoden alussa kalliiden lääkkeiden ostossa, ennen kuin lääkekatto tulee täyteen. JOSKUS ELÄKEASIAT YLLÄTTÄVÄT myös Kelan, joka on rekisteritutkimuksissaan löytänyt hakemattomia eläkkeitä. Myös takuueläkkeitä jää hakematta. Sen täysi määrä on 976,59 euroa, ja muut eläkkeet pienentävät takuueläkettä.. Matkakuitit pitää säilyttää. Etuuksista jää käyttämättä myös muun muassa oikeutettua asumistukea. Sen sijaan yleistä asumistukea ei saa enää ensi vuonna omistusasuntoon. Esimerkiksi oikeutetusta toimeentulotuesta jää hakematta arviolta 20–50 prosenttia. Täydentävää ja ehkäisevää toimeentulotukea haetaan hyvinvointialueelta, kun pyritään ehkäisemään hankalia tilanteita ja selviämään niistä. Myös eläkkeensaajan asumistukeen on ehdotettu leikkauksia. Tarkkoja rahamääriä on vaikea arvioida, mutta kyse on valtavista summista. 36 | A P U t e r v e y s SUURIN ONGELMA ON MONIMUTKAINEN JÄRJESTELMÄ, JONKA VAIKEASELKOISTA KIELTÄ EI YMMÄRRETÄ. Muut mahdolliset tuet ja asiakasmaksujen huojennukset pitää tällöin olla jo käytössä. Toimeentulotukea voi saada, jos tulot ja käytössä olevat varat eivät riitä ruoan sekä asumisen kaltaisiin välttämättömiin menoihin. Pientä työeläkettä saava ihminen ei aina huomaa hakea kansaneläkettä, johon on oikeutettu 65-vuotiaana. Suuri osa heikosti toimeentulevista ei hae tukia, joihin heillä olisi oikeus. enintään 25 euroa, jota peritään tänä vuonna 300 euron matkakattoon asti. Tulot ja asumismenot vaikuttavat molempien asumistukien määrään. Eläkkeensaajan asumistuki tukee pienituloisen eläkkeensaajan asumista vakinaisessa vuokratai omistusasunnossa
Suomen pitäisi olla hyvinvointivaltio, mutta tällä hetkellä tuntuu, ettei kaikkien elämä ole turvattu. – Olisi hyvä, jos järjestelmä ehdottaisi tukea niin, ettei jokaisen itse tai läheisen tarvitsisi koko ajan olla valppaana. + Toimeentulotuki on viimesijainen tukimuoto, jos rahat eivät riitä välttä mättömään ja toimeentulo on uhattuna. Tarvittaessa muutoksenhaku tehdään päätöksen mukana annetun ohjeen mukaan. Neuvoja saa myös potilastai sosiaali vastaavalta. Ennen valitusta kannattaa neuvotella päätöksentekijän tai yksikön vastuuhenkilön kanssa, sillä viranomainen saa itsekin muuttaa päätöstään. a p u . LÄHEISET AUTTAVAT ikäihmisiä usein, jolloin valtuutus asioiden hoitoon helpottaa tehtävää. f i | 37 Sosiaaliturvan alikäytöllä on monta syytä. MUISTA NÄMÄ TUET + Asumista tuetaan eläk keensaajan asumistuella ja yleisellä asumistuella, joita haetaan Kelasta. Asiantuntija: edunvalvontapäällikkö Anne Perälahti, Soste Suomen sosiaali ja terveys ry. + Hyvinvointialue voi myöntää liikkumisen tukea: saattajapalvelua, ryhmä kuljetusta tai taksimatkoja. Siksi hakemus kannattaa ehkä tehdä, vaikka virkailija puhelimessa arvioisi, että se voidaan hylätä. Jotkut häpeävät tuen hakua ja pelkäävät leimautuvansa etenkin, jos asuvat pienellä paikkakunnalla. Kelan ja hyvinvointialueiden viranomaisten pitää myös lain mukaan neuvoa ja ohjata asiakasta sosiaaliturvaasioissa, kuten hakemuksien teossa ja tarvittavien liitteiden hankinnassa. Tosin mahdollisuus harkinnanvaraisiin päätöksiin on tiukentunut, kun tukien kriteerejä on kiristetty säästöpakon vuoksi. – Olisi tärkeää saada apua oikea-aikaisesti silloin, kun rahat ovat loppu, mutta hakeminen vie paljon aikaa ja vaatii valppautta. Lähteet: Kela.fi, Vanhuksen hoidon hyvät käytännöt (Duodecim 2023), Kuluttajaliitto.fi ja etk.fi. Suurin ongelma on kuitenkin monimutkainen järjestelmä, jonka vaikeaselkoista kieltä ei ymmärretä. Virkailijan suullinen arvio ei ole päätös. Moni ei jaksa ottaa asioista selvää ja tehdä hakemuksia runsaine liitteineen. Anne Perälahti toivoo, että esimerkiksi tulorekisteriä ja muita rekisteritietoja voitaisiin hyödyntää automaattisesti. Anne Perälahden mukaan ihmiset eivät edes tiedä, mistä ylipäätään voi saada tietoa tuista ja etuuksista, saati miten niitä haetaan. SOSIAALITURVAA UUDISTETAAN Suomessa paraikaa, ja mahdolliset uudet tukien kiristykset pelottavat vähävaraisia. Se on hyvin vaativaa, varsinkin kun tukea tarvitsevat ovat usein myös hauraita ja heikossa asemassa, Perälahti sanoo. Julkisen tervey denhuollon maksukattoa pitää seurata itse. Kela vastaa perusosasta, hyvinvoin tialueet täydentävästä ja ehkäisevästä tuesta. Varsinkin pitkäaikaisessa rahapulassa on työlästä tehdä toimeentulotukihakemus tuloja menoselvityksineen joka kuukausi. Lisäksi internetin käyttö on ikäihmisille usein haastavaa, ja tieto tuista on hajallaan eri sivustoilla. Kaikkien etu olisi selkeä ja nykyistä helppokäyttöisempi turva, joka todella auttaisi jokaista tukea tarvitsevaa nykyistä varmemmin. Tärkeintä on, että jokainen tukea tarvitseva myös saa sitä, Anne Perälahti sanoo. Apua on kuitenkin saatavilla muutoinkin. + Terveydenhoidon kuluissa auttavat eläkettä saavan hoitotuki ja matka katto, jotka Kela myöntää. Hakemuksesta on nimittäin aina saatava kirjallinen ja perusteltu päätös – sekä tärkeä liite, joka kertoo, minne ja miten voi halutessaan valittaa ja hakea muutosta. + Talous ja velkaneuvon taa saa maksutta Takuu säätiöstä sekä oikeusapu toimistoista.. Myös lapsi tai lapsenlapsi voi vähentää vanhem piensa tai isovanhem piensa luona teettämäänsä työtä. + Verotuksen kotitalous vähennyksen voi saada kotona ja mökillä teete tystä työstä, kuten remon teista, hoivasta sekä fysio tai toimintaterapiasta. Se vähentäisi hakemuksissa vaadittavia toistuvia selontekoja runsaine liitteineen. Rekisterien avulla ihmisille voitaisiin ehkä myös tehdä automaattisesti etuusehdotuksia, joissa tarkastellaan heidän oikeuttaan erilaisiin tukiin, kuten eläkeläisen asumistukeen. Kela korvaa myös lääkkeet, ja apteekit seuraavat lää kekattoa. + Suurten sairaus ja lää kemenojen takia voi saada myös veronmaksukyvyn alentumisvähennyksen
+ Joskus sinänsä harmiton pieni liike, kuten kumartu minen, voi laukaista äkilli sen selkäkivun. Selkäliiton asiantuntija vastaa. Paikalla ollessa kipua ei välttämättä tunnu, mutta liike voi aiheuttaa selän alueella kipua, joka voi saada varo maan liikkumista. Monipuolinen liikku minen puolestaan parantaa lihas kuntoa ja liikkuvuutta, jotka edistävät selän hyvinvointia. Tällöin rasituksen sieto laskee ja kipuja voi tulla yhä pienemmästä arjen kuormituksesta. Tulisiko mennä lääkäriin. Tätä kutsu taan lumbagoksi eli noidannuoleksi. Se nopeut SATU NIEMINEN selkäneuvonnan koordinaattori, Selkäliitto S E L K Ä L I I T T O Selkäliitto on kansanterveysja potilasjärjestö, jonka tavoitteena on ehkäistä selkäoireita ja -sairauksia. Nyt vasen puoli selästäni kramppailee ja liikkuminen aiheuttaa kipua. Alkuun kannattaa liikkua lyhyempiä jaksoja kerrallaan, useita kertoja päi vässä. Täl löin selän rentoutus ja lepoasennoista voi olla hyötyä. Äkillisessä hyväennusteisessa kivussa tulisi välttää täydellistä vuode lepoa. Sen sijaan liikuskelu ja kevyt liikkuminen voivat helpottaa oireita. Mitä minun pitäisi tehdä. Alkuvaiheen jälkeen lisää liikkumista niin, että sen kesto ja kuormittavuus lisääntyvät asteittain. 38 | A P U t e r v e y s LUMBAGO / Kumarruin nostamaan vaatteen lattialta, jolloin selkääni vihlaisi. kuvat Adobe Stock LISÄÄ TUKEA TUKIRANGALLE. Monesti se helpottaa muutamassa päi vässä tai viikossa. Pitkäaikainen selän käytön varominen ja vähäinen liikkuminen voivat johtaa lihasten heikkenemiseen ja nivelten jäykistymi seen. Taustalla voi olla pieni liikkeessä tapahtunut pehmytkudosten venäh dys. Usein siihen liittyy myös voimakas lihasjännitys, jonka tarkoituksena on suojata selkää. . Tällainen kipu on useimmiten hyväennusteista kipua. PITKITTYMINEN / Minulla on ollut selkäkipuja ajoittain jo useiden vuoMiten äkillistä noidannuolta kannattaa hoitaa. Äkillisessä alaselkäkivussa kova tehoinen harjoittelu ei nopeuta toipu mista. Liikkeelle pääsemisen helpottami seksi voi tarvittaessa käyttää kuuri luontoisesti itselle sopivaa kipulää kettä. Liitto tarjoaa tutkittua tietoa selästä, kehittää selän terveyttä ja hyvinvointia edistävää liikuntatoimintaa sekä ajaa selkäoireisten etuja. selkäkanava.fi taa toipumista. Oireiden alkuvaiheessa kannat taa pyrkiä jatkamaan kevyiden arki askareiden ja jokapäiväisten toimien tekemistä sekä liikuskelua. Jos kipu ei ala helpottaa, voit olla yhteydessä esimerkiksi terveysase maasi. Rasitusta kannattaa jaksottaa pitämällä välillä lepotaukoja ja välttä mällä olemista pitkäaikaisesti samassa asennossa. Ohjeita löytyy netti osoitteesta: Selkäkanava.fi. Fysioterapeutin suora vastaanotolla voit saada tutkimuksen ja ohjausta tilanteeseesi. Minkälaista liikuntaa selkäkipuinen uskaltaa harrastaa. Voinko tehdä jotain, jotta selän kipu ja jumi helpottaisivat. Aina lääkärillä käynti ei ole vält tämätöntä. Joskus kipu voi alussa vaatia myös lyhytkestoista lepoa
LIIKUNTA / Jäin puoli vuotta sitten eläkkeelle. Myös hyötyliikunnan ja kaikenlaisen arkiliikkumisen lisäämi nen kannattaa. Iän tuomia muutoksia ei voi täysin estää, mutta kohtuukuormitteisen liik kumisen on todettu olevan hyödyllistä. Jos liikkuminen on ollut pitkään vähäistä, kannattaa liikkumisen määrää ja rasittavuutta lisätä asteittain. Esimerkiksi välilevyjen vesipitoisuus vähenee ja välilevyt madal tuvat. Muista myös riittävä palautuminen, uni ja terveellinen ruoka valio. Tiedän, että minun pitäisi liikkua enemmän, mutta en ole varma, mitkä lajit ja millainen harjoittelu olisi turvallista. Selkä kivun pitkittymisen ja haittaavuuden taustalla voi olla biologisten syiden ohella erilaisia elämäntapoihin liittyviä sekä psykologisia ja sosiaalisia tekijöitä. Voit esimerkiksi kulkea matkoja enemmän kävellen tai pyörällä. Perittyjä geenejä emme voi vaihtaa, mutta onneksi voimme muokata suurta osaa selkäkivun riskitekijöistä. Pitkäaikaisissa tai toistuvissa selkä oireissa liikkuminen ja harjoittelu ovat vaikuttavaa hoitoa. Ensimmäisen kerran selkä oli kipeä nelikymppisenä, ja nyt olen 57-vuotias. + Kehoomme tulee ikäänty essä muutoksia. Harjoittelu ja liikkuminen myös lyhen tävät osaltaan kipujaksoja ja vähentä vät niiden uusiutumista. Voinko tehdä jotain estääkseni tilanteen pahenemisen. Niitä ovat esimerkiksi vähäinen liikku minen, unettomuus ja huono uni, selkä kipuun liittyvät odotukset ja huolet sekä stressi ja tyytymättömyys töissä. Olen kuullut, että selässäni on rappeumaa, ja pelkään pahentavani sitä. + Selkäkipu on hyvin yleinen vaiva. Selkäni on kuvattu ja olen käynyt lääkärissä ja fysioterapeutilla. Tietyt perinnölliset tekijät voivat kuitenkin altistaa selkä kivulle. a p u . f i | 39 Klinikka sien ajan. Liikunnan lisäksi on hyvä muistaa myös mielen hyvinvointi, vaalia ihmis suhteita ja pitää kiinni itselle merki tyksellisistä asioista. Tällä kertaa selkä on ollut kipeä jo kaksi kuukautta. Liikkumistavan voikin valita mielenkiinnon ja omaan arkeen sopivuuden perusteella. Asteittain lisättynä liikkuminen vahvis taa selän rakenteita ja edistää esimer kiksi välilevyjen terveyttä. Mikäli ryhmämuotoinen liikunta kiinnostaa, tutustu paikallisten selkä yhdistysten liikuntaryhmiin (selka kanava.fi/selkayhdistykset). Selän terveyttä ja hyvinvointia tuke vat yleiset terveyttä edistävät elintavat, kuten säännöllinen liikkuminen, ter veellinen ruokavalio ja riittävä uni. Liikkumatto muus on selän rakenteille todennäköi sesti huonoin vaihtoehto. HOITOKEINOT / Olen 64-vuotias, ja minulla on ollut alaselkäkipuja jo yli vuoden ajan. Pelkään, että minulla on edessä sama kohtalo. Lähes jokaisella on selkäkipuja jossain vai heessa elämäänsä. Äidilläni oli vaikeita selkäongelmia, ja myös veljelläni on selkäkipuja. PITKITTYNEITÄ OIREITA SAATTAA OLLA JOPA 20–30 PROSENTILLA KIPUA KOKENEISTA. Kipu tuntuu alaselän ja pakaroiden alueella. Kipu on välillä lievempää, mutta haittaa elämää koko ajan. Selkäkipu ei ole periytyvä sairaus, eikä se aiheudu yksit täisestä geenistä. Ennen kipu ei ole kestänyt näin pitkään. Pitkitty neitä oireita saattaa olla jopa 20–30 prosentilla kipua kokeneista. Niissä saa asiantuntevaa ohjausta ja pääsee liikku maan samassa tilanteessa olevien ver taisten kanssa. Kävin ennen pitkillä kävelylenkeillä, mutta olen nyt joutunut luopumaan niistä. Monien erilaisten harjoittelumuotojen on havaittu olevan hyödyllisiä. Tarvittaessa pyri vähentämään stressiä ja huolehdi palautumisesta. Ajattelin aiemmin, että selkäkivut johtuivat töistä, mutta selkä on edelleen ajoittain kipeä. Useim miten ennuste on hyvä ja oireet helpot tuvat muutamissa viikoissa, mutta jos kus ne pitkittyvät tai toistuvat. Muutoksia alkaa muodostua jo nuorella iällä, ja niitä löytyy myös oireettomilta henkilöiltä. Selkäkivun aiheuttajaksi epäillään useita eri syitä, mutta varmaa näyttöä ei monestakaan ole. Selkäkanava.fisivustolla voit tutus tua myös kotiharjoitteluohjeisiin ja laji esittelyihin. Huonoina päivinä en pysty tekemään oikein mitään, mikä harmittaa. Kipulääkkeet ja
Selkä tuntuu jäykältä ja kipeytyy her kästi, jos teen jotain, esimerkiksi imu roin pitkään. Ne voivat heikentää selän liikku vuutta, jolloin siihen voi tulla liikerajoi tuksia. Aina kipua ei voida täysin poistaa, mutta tilanteeseen voidaan silti usein vaikuttaa. Lisäksi pitkään kestänyt kipu voi johtaa herkistymi seen, jolloin ennen vaarattomaksi koettu ärsyke voidaan kokea kivuksi. + Monesti selkäkipu saattaa alkaa omia aikojaan, eikä sii hen voi yhdistää yksittäistä syytä. Monipuolinen liikkuminen helpottaa monesti selän jäykkyyttä ja lisää kuor mituksen sietoa. Olen kuusikymppinen, ja kipuilu alkoi ilman erityistä syytä. Pitäisikö minun ostaa uusi patja. Esimerkiksi aiemmat kokemukset ja odotukset sekä muut tuki ja liikunta elimistön oireet ja sairaudet voivat vai kuttaa kivun kokemiseen ja pitkittymi seen. Fysioterapeutti voi myös auttaa mää rittelemään sopivan kuormitustason. Selkä voi myös tuntua yön jälkeen jäykältä, mutta vetreytyä päivän mit taan. Taustalla voi olla myös perimän aiheuttamaa alttiutta. Mikäli patjasi on vanha ja esimerkiksi kuopalla keskeltä, voi kuitenkin olla aika uusia se. Ja millainen patja olisi hyvä selälle. Univaje puolestaan lisää selkä kivun pitkittymisen riskiä ja alen taa kipukynnystä, jolloin yhä pienempi ärsyke koetaan kipuna ja kipu koetaan voimakkaampana. Voit keskustella valin nasta asiantuntevan myyjän kanssa. Pitkittyneessä kivussa on tärkeää ylläpitää fyysistä, psyykkistä ja sosiaa lista hyvinvointia. Kipu monesti hei kentää unta, mutta tutkimusten mukaan vaikutus on jopa voimak kaampi toiseen suuntaan, eli univaje ennustaa kipua. Jos itsehoidon keinot eivät riitä, hae lisäapua esimer kiksi terveysasemalta. 40 | A P U t e r v e y s PITKÄÄN KESTÄNYT KIPU VOI JOHTAA HERKISTYMISEEN, JOLLOIN ENNEN VAARATTOMAKSI KOETTU ÄRSYKE VOIDAAN KOKEA KIVUKSI. Jokainen nukkuu joskus huonosti. Yöllä selkä ei ole kipeä, mutta aamui sin se tuntuu jäykältä. Jos unettomuus pitkittyy, kannattaa tutustua keinoihin, joilla voi helpottaa tilannetta. Oireet voivat saada eristäytymään, jolloin elämä voi kapeu tua. Siksi on hyvä selvittää, mitä tekijöitä omaan tilanteeseen liittyy ja voiko niitä muokata. Myös myötätuntoinen suh tautuminen itseen edistää hyvinvoin tia. vien muutosten oireilu vähenee ajan myötä itsestään. Jos itsehoitokeinot eivät riitä, pitkään kestäneessä kivussa on hyvä hakea yksilöllistä ohjausta esi merkiksi fysioterapeutilta tai lääkäriltä. Monelle sopii keskikova patja, mutta yksilölliset ominaisuudet vaikuttavat valintaan. Liikkumista ja muuta kuormitusta voi jakaa pienem piin osiin niin, että rasitusta seuraa aina pieni palauttava lepo. Usein kolotuksia ja kipuja aiheutta. Olisi kuitenkin oleellista pyrkiä pitämään kiinni merkityksellisistä ja mukavista asioista sekä sosiaalisista suhteista. NUKKUMINEN / Mitä auttaisi selkä kipuun, joka on nyt kestänyt yli kuu kauden. Olen nyt myös nukkunut huonosti ja valvon monesti aamuöisin. Aloita kevyesti tasolla, joka on sinulle sopiva, ja lisää kuormitusta hitaasti. Taustalla voivat vai kuttaa ikääntymisen tuomat muutok set. Tuleeko tilanne vain pahenemaan. On hyvä esimerkiksi pyrkiä säännöllisiin nukkumaanmeno ja heräämisaikoihin sekä rauhoittavien iltarutiinien luomiseen. kotona tehtävät harjoitukset eivät tunnu auttavan riittävästi. Uutta patjaa kannattaa käydä kokeile massa kaupassa. + Pitkäaikaiseen kipuun vai kuttavat usein monet tekijät. Erilaisia kolotuksiakin voi esiin tyä. Unettomuuteen, huonoon unen laatuun tai liian vähäiseen nukkumi seen voivat vaikuttaa useat tekijät, esi merkiksi stressi tai epäsäännöllinen unirytmi. Voi olla myös hyödyllistä jaksottaa liikkumista ja lepoa tai rentoutumista. . Alan olla epätoivoinen. Itsehoidon kannalta olisi hyvä pyrkiä liikkumaan päivittäin. Kestää hetken ennen kuin selkä vetreytyy. Esimerkiksi kävelylenkin voi jakaa lyhyempiin osiin ja tehdä vaikkapa muutaman pikku kävelyn päivässä
Alle 12-vuotialle vain lääkärin ohjeen mukaan. Hoitava vaikutus perustuu piihappogeelin muodostamaan kerrokseen, joka suojaa ruoansulatuskanavan limakalvoa, sitoo ärsyttäviä ainesosia ja kuljettaa ne pois elimistöstä. Tutustu pakkausselosteeseen ennen käyttöä. Sopii myös kroonisiin oireisiin. CE 0297 lääkinnällinen laite. Cetilar® tuotteet ovat CE 0373 lääkinnällisiä laitteita. Tämä parantaa nivelten liikelaajuutta ja toimintaa sekä vähentää nivel-, lihasja jännekipuja. Annostelu akuuteissa oireissa: ota 1 rkl/annospussi kolmesti päivässä. Valmistaja Silicol GmbH. Cetilar® sisältää patentoituja, kasviperäisiä setyloituja rasvahappoja (CFA), jotka imeytyvät nopeasti ja tehokkaasti ihon läpi ja palauttavat solukalvon fosfolipidirakenteen ja toiminnan mekaanisesti. • Närästys • Refluksi • Vatsakipu • Ilmavaivat • Ripuli APTEEKISTA Piihappogeeli ylävatsavaivojen ja IBS-oireiden hoitoon. APTEEKISTA • Tukija liikuntaelimistön vammoihin ja kiputiloihin • Nivelrikon aiheuttamiin niveloireisiin • Urheiluvammojen jälkeiseen nivelten ja lihasten palautumiseen Nopeasti imeytyvä voide Tyyny ja teippi 8 tunnin vaikutus Silicolgel on suun kautta nautittava geeli. Valmistaja Pharmanutra SpA
Krista Korpela-Kosonen kuvat Getty Images HYÖDYT IRTI SIENISADOSTA. Jos vatsa menee sienistä sekaisin, syypäitä ovat huonosti imeytyvät hiilihydraatit. Ne myös tuovat ruokaan herkullisen lihaisaa umamin makua. 42 | A P U t e r v e y s Sienet ovat ravinteikasta ja kevyttä syötävää
a p u . Sienten avulla samaa makumaailmaa on mahdollista tuoda myös kasvisruokiin. Ravintoarvoltaan sienet rinnastuvat muihin kasviksiin, joten ne eivät yksin riitä proteiinin lähteeksi aterialla. Useimmat yleisimmät metsäsienet sisältävät kuitua 3–4 grammaa sataa grammaa kohti. Joistakin sienistä, kuten kangastateista, saa muiden kivennäisaineiden lisäksi runsaasti rautaa. Ylivoimaisesti eniten D-vitamiinia sisältävät suppilovahverot, mutta sitä saa varsin mukavia määriä myös kantarelleista, kangasrouskuista ja korvasienistä. Käytännössä sieniä pitäisi kuitenkin syödä todella paljon, jotta niistä saisi yhtä paljon beetaglukaania kuin kaurasta. Sienet ovat myös kevyttä syötävää. Kun lisää sieniä arkisen jauhelihakastikkeen joukkoon, saa samalla kasvatettua tuntuvasti aterian kuitupitoisuutta. Vaikka riittävästä D-vitamiinin saannista on tärkeää huolehtia ympärivuotisesti, erityistä huomiota siihen pitää kiinnittää pimeinä talvikuukausina. Jos haluaa tehdä lihatonta kasvisruokaa, proteiinin lähteeksi tarvitaan palkokasveja ja täysjyväviljaa, Emmi Tuovinen sanoo. – Riittävä kuidun saanti auttaa verensokerin ja kolesterolin hallinnassa. Monet sienet täytyy keittää ennen käyttöä, Emmi Tuovinen muistuttaa. Niiden syöntiähän kannustetaan ravitsemussuosituksissa lisäämään, sanoo ruokaja ravitsemusasioista vastaava kehittämispäällikkö Emmi Tuovinen Marttaliitosta. Monille maistuvat esimerkiksi sienipiirakat, -keitot, -muhennokset ja -kastikkeet. Jos käyttää erilaisia kasvikunnan tuotteita monipuolisesti ja vaihtelevasti, saa kyllä riittävästi HYÖDYT IRTI SIENISADOSTA Ravitsemus. Toisaalta metsäsienten ohella voi hyödyntää yhtä hyvin kaupoissa myytäviä viljeltyjä sieniä, kuten siitaketta, osterivinokasta ja herkkusieniä. D-vitamiini on tärkeää esimerkiksi luustolle, lihaksille ja vastustuskyvylle. Osan päivittäisistä kasviskourallisista voi siis hyvin kerätä sieniruokia syömällä. Sitä kertyy pieniä määriä useimmista muistakin metsäsienistä. Osa sienten kuidusta on samaa beetaglukaania, jota saa runsaasti myös kaurasta. Kalium on tärkeä kivennäisaine kaikille verenpaineestaan huolehtiville, sillä se toimii elimistössä verenpainetta nostavan natriumin vastavaikuttajana. – Viljellyissä sienissä ei ole D-vitamiinia, sillä sen muodostumiseen tarvitaan sienissäkin auringonvalon vaikutusta, Tomi Valtanen kertoo. Päivittäinen kuidun saantisuositus on 25–35 grammaa, joten säännöllinen sienten syönti voi auttaa osaltaan tavoitteen saavuttamisessa. Niistäkin saa kuitua, B-vitamiineja ja monia kivennäisaineita. Sienistä saa etenkin B-vitamiineja, ja monet metsäsienet ovat myös hyviä D-vitamiinin lähteitä. Natriumia sienissä on vain vähän. Kuitua kolesterolin hallintaan Valtaosa tuoreiden sienten painosta on vettä, joten niistä kertyy vain vähän kaloreita. f i | 43 S yksy on oivallista aikaa sieniruoille, sillä monen metsäsienen satokausi on syys– lokakuussa vielä parhaimmillaan. – Sienillä ei voi ravitsemuksellisesti korvata esimerkiksi lihaa. Siten saa tuoreita sieniä käyttöön ympärivuotisesti. Sienet ovat vähärasvaisia eivätkä sisällä kovin paljon myöskään hiilihydraatteja tai proteiinia. – Hyvä maku on erinomainen syy lisätä sienten käyttöä. – Tämän vuoksi ei kuitenkaan kannata liikaa stressata. Viljellyt sienet ovat metsäsienten veroisia myös ravintoarvoiltaan. Silloin D-vitamiinia ei muodostu iholla auringon ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta. Kaikenlaisia kasviksia suositellaan syötäväksi 500– 800 grammaa päivässä. Tähän käyttösuositukseen lasketaan myös sienet. Ne sisältävät vain vähän energiaa, mutta sitäkin enemmän metsäisiä makuja. Ennen ruoanvalmistusta kannattaa aina tarkistaa, pitääkö sieni jotenkin esikäsitellä. Sekä metsäsienet että viljellyt sienet sopivat monenlaisiin ruokiin. Ne tuovat ruokiin samaa umamin makua kuin metsäsienetkin, Tuovinen sanoo. Viljelty on kelpo valinta Emmi Tuovisen mielestä sienestystaitoa kannattaa opetella, ylläpitää ja siirtää seuraavillekin sukupolville. Sienet tuovat ruokiin umamin makua, joka on monille mieluinen ja tuttu liharuoista. Kivennäisaineista sienet sisältävät muun muassa seleeniä, sinkkiä ja kaliumia. Lisäksi se edistää vatsan toimintaa ja suoliston hyvinvointia, sillä kuidut ovat tärkeää ravintoa hyödyllisille suolistomikrobeille, kertoo laillistettu ravitsemusterapeutti Tomi Valtanen Terveystalosta. Riittävä kaliumin saanti auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetta. – Vain mielikuvitus on rajana, kun kokkailee ruokaa sienistä. Sienistäkin saa D-vitamiinia Entäs sitten sienten vitamiinit. Beetaglukaani on kuitutyyppi, josta on erityistä hyötyä veren kolesterolitasojen hallinnassa. – Sienet ovat hyvä lisä beetaglukaanin lähteeksi, mutta pelkästään sienistä sitä on vaikea saada riittävästi, Valtanen sanoo. Niiden lisäksi sienet sopivat moneen muuhunkin, vaikkapa pizzan tai lasagnen täytteeksi. – Viljellyt sienet ovat ehdottomasti hyviä valintoja. Kun sieniä valmistetaan ruoaksi tai säilötään, menetetään jonkin verran vesiliukoisia B-vitamiineja. Ainoa poikkeus on D-vitamiini. Ravintokuitua sienistä saa runsaasti. – Sienet tarjoavat hyvän mahdollisuuden monipuolistaa kasvisten käyttöä
Ennen pakastamista sienet on hyvä kiehauttaa omassa liemessään. Yhden sienilitran säilömiseen tarvitaan 2 dl etikkaa, 4 dl vettä, 2 dl sokeria ja 1 tl suolaa sekä maun mukaan mausteita. Etikkaan säilötyt sienet säilytetään lasipurkissa jääkaapissa, jossa ne pysyvät hyvinä muutamia kuukausia.. Isot sienet kannattaa paloitella, mutta pienikokoiset voi pakastaa kokonaisina. Hyötykasvikuivuri tekee kuivaamisesta helppoa ja nopeaa, mutta sieniä voi kuivata myös kiertoilmauunissa 35–40 asteen lämpötilassa. Pakastetut sienet säilyvät hyvinä noin vuoden verran eli seuraavaan satokauteen saakka. Niitä voi murustella mausteeksi esimerkiksi kastikkeiden, keittojen ja sämpylä taikinan joukkoon. 2 Kuivaaminen onnistuu uunissa Esimerkiksi suppilovahverot, mustatorvisienet ja herkkutatit voi säilöä kuivaamalla. 44 | A P U t e r v e y s Säilö sopivalla tavalla 1 Pakastaminen sopii useimmille Erityisesti kantarelleja, haperoita ja tatteja kannattaa pakastaa, mutta pakastaminen sopii säilöntätavaksi useimmille muillekin sienille. Kuivatut sienet säilyvät ilmatiiviissä astiassa käyttökelpoisina jopa vuosia. 3 Etikka säilyttää joitakin kuukausia Etikkasäilöntään sopivat parhaiten kovamaltoiset sienet, kuten haperot, rouskut, herkkutatit ja lampaankäävät
Keskimääräistä enemmän sitä on muun muassa kantarellissa, herkkutatissa ja orakkaissa. – Oireita voivat aiheuttaa sekä trehaloosiniminen sienisokeri että mannitoli, joka kuuluu herkälle vatsalle hankaliin fodmap-hiilihydraatteihin, Valtanen selittää. Tomi Valtanen kertoo, että oireiden syynä ovat sienten sisältämät huonosti imeytyvät hiilihydraatit. a p u . f i | 45 tarpeellisia ravintoaineita, Tuovinen sanoo. ”VATSA SAATTAA SIETÄÄ KUIVATTUJA SIENIÄ PAREMMIN KUIN TUOREITA.”. Myös mannitolin määrä sienissä vaihtelee. Asiantuntijat: kehittämispäällikkö Emmi Tuovinen, Marttaliitto ja laillistettu ravitsemusterapeutti Tomi Valtanen, Terveystalo. Herkkävatsaiselle sopiva sieni voisi olla etenkin osterivinokas, koska siinä on tavallista vähemmän mannitolia. Sillä tarkoitetaan tilannetta, jossa ihmisen ohutsuolesta puuttuu sienisokeria pilkkova ruoansulatusentsyymi. Sienisokeria on eri sienilajeissa vaihtelevia määriä. – Vatsaa pystyy jonkin verran totuttamaan sienten syöntiin. – Suolasienilläkin on tarvittaessa paikkansa esimerkiksi satunnaisena tarjottavana juhlaaterialla. Suolaaminen ei ole yhtä suositeltava tapa, koska arkikäytössä suolasienistä kertyy turhan paljon suolaa. Kokeilu kannattaa aloittaa pienellä määrällä, jotta löytyy omalle vatsalle sopiva annos. Lisäksi vatsa saattaa sietää kuivattuja sieniä paremmin kuin tuoreita, Tomi Valtanen sanoo. . Vatsaa voi totuttaa sieniruokiin Monet syövät sieniruokia hyvin mielellään, mutta osalle ihmisistä ne aiheuttavat ikäviä vatsavaivoja. Samantapaisia oireita voi esiintyä myös trehaloosi-intoleranssissa. Sienten säilömiseen hän suosittelee pakastamista, kuivaamista tai etikkasäilöntää. Mannitoli ja muut fodmap-hiilihydraatit sulavat huonosti ruoansulatuksessa. Silloin sieniruoan syömisestä voi tulla samanlaisia vatsavaivoja kuin laktoosi-intoleranssissa, joka johtuu laktoosia eli maitosokeria pilkkovan entsyymin puutteesta. Paksusuolessa ne alkavat käydä ja aiheuttavat osalle ihmisistä epämukavia oireita, kuten turvotusta, kipua ja ilmavaivoja
Muutaman vuoden takaisen metaanalyysin perusteella ruokalusikallinen oliiviöljyä päivässä vähentää todennäköisesti sekä dementiasta että sydänja verisuonitaudeista ja syövästä johtuvia kuolemia. Dr. V Ä H E M M Ä N S O K E R I A Runsaskuituinen mysli sisältää kolmea eri pähkinää, mantelia ja kahden sortin siemeniä. Makuvaihtoehtoja on kolme: mansikka-mustaherukka-omena, mangopassionhedelmä-omena ja omena-päärynä-seljankukka. Koonnut Milla Talja ja A-lehtien ruokatoimitus Oliiviöljy voi tuoda lisää ikää O liiviöljyä säännöllisesti käyttävät saattavat välttyä dementian aiheuttamalta kuolemalta muita todennäköisemmin. Oliivi öljy on yhdistetty suotuisiin terveysvaikutuksiin lukuisissa tutkimuksissa. Muu ruokavalio ei vaikuttanut tuloksiin, mutta margariinin ja majoneesin korvaaminen oliiviöljyllä liittyi pienempään dementiakuolleisuuteen. Oetker Vitalis Crunchy Ei lisättyä sokeria pähkinät ja siemenet -mysli 5,39 e / 400 g. 46 | A P U t e r v e y s Hyvä ruoka P A K A S T E K U L H O T Aasialainen halloumi-kasvis -linssipata ja intialainen tuorejuusto-kasvis-linssipata pelastavat kiireessä. Monikäyttöiset soseet sopivat esimerkiksi keittoihin, pyöryköihin, laatikoihin, ohukaisja vohvelitaikinaan sekä suolaiseen ja makeaan leivontaan. Vertailukohtana olivat oliiviöljyä hyvin harvoin tai eivät lainkaan käyttävät. A D O B E ST O C K HELPOSTI HYVÄÄ KASVIKSISTA Uudet soseet ovat raakaa, hienonnettua ja maustamatonta 100-prosenttista kasvista, joten ne on helppo käyttää, maustaa ja kypsentää haluamallaan tavalla. Laatuja on kolme: palsternakka-, myskikurpitsaja kukkakaaliparsakaalisose. Kymppi-Maukkaat kasvissoseet noin 3,90 e / 430 g.. Granolassa ei ole lisättyä sokeria. Riski menehtyä dementiaan seurannan aikana oli kolmanneksen pienempi niillä, jotka nauttivat keskimäärin 7 grammaa oliiviöljyä päivittäin. R I I T T O I S A P A K K A U S Vitaminoituja smoot hieita saa nyt isoissa kartonkipakkauksissa. L Ä H D E : J A M A N E T W O R K O P E N / U U T I S PA LV E L U D U O D E C I M . Vajaan puolen kilon pötköihin pakatut soseet myydään pakasteena. Felix Creamy Halloumi Bowl 4,99 e / 370 g ja Indian Style Masala Bowl 4,99 e / 380 g. Froosh smoothiet 4,65 e / 750 ml. Tämä kävi ilmi tutkimuksessa, jossa seurattiin 93 000:ta keskimäärin 56-vuotiasta 28 vuoden ajan
Annika Elomaa resepti meillakotona.fi KIRSIKKAHALVAJOGURTTI 4 A N N O S TA 1 rs (500 g) kirsikoita 1 appelsiini ½ dl hunajaa 2 tl ruusutai appelsiininkukkavettä 1 dl kuorellisia manteleita 4 dl kreikkalaista jogurttia ½ pkt (75 g) halvaa (vaniljanmakuista) Lisäksi: sitruunamelissaa, syötäviä kukkia 1. Jätä muutama kirsikka kokonaiseksi. 3. 2. Resepti HALVAA SAA MUUN MUASSA VANILJAN, SUKLAAN JA PÄHKINÄN MAKUISENA.. Leikkaa loppu hedelmä siivuiksi. Lusikoi päälle marinoituja kirsikoita ja marinadilientä. Anna maustua jääkaapissa noin tunti. a p u . Raasta 2 ruokalusikallista kuorta kulhoon. Koristele sitruunamelissalla ja kukilla. Sekoita mehuun hunaja, kukkavesi ja kirsikat. Pese appelsiini. Jaa jogurtti annoskulhoihin. Huuhtele kirsikat ja poista kivet. f i | 47 KR IS TI IN A KU R R O N EN Kreikasta tuttu KOKOA MUTK ATON VÄLIPAL A TAI JÄLKIRUOK A MURUSTELLUSTA HALVASTA , PAKSUSTA JOGURTISTA JA MARINOIDUISTA KIRSIKOISTA . Purista joukkoon puolikkaan appelsiinin mehu. Ota mantelit sivuun odottamaan. Lisää manteleita ja murenna päälle halvaa. Paahda manteleita hetki kuumalla kuivalla pannulla
Maallisista toiveistani yksi suurimmista on se, että Arsenal voittaa jalkapallon mestaruuden!”. Elämää emme voi täysin hallita, mutta suhtaudun toiveikkaasti ihmisiin. Lapsuudessani jätettiin luuta ovenpieleen merkiksi, ettei olla kotona. 48 | A P U t e r v e y s 1 Luottamus antaa toivoa ”Usko, toivo ja rakkaus ovat kaiken sen ytimessä, mihin meidän pitäisi elämässä suunnata. Kun se on kunnossa, on myös toivoa. Uskon merkitys näkyy menneessä. Suuntaamme toivon aina helposti tulevaan. Kirkolla on kaksi tehtävää: sen pitää lohduttaa ja rohkaista varsinkin surussa sekä antaa toivoa. Uskon ihmiskunnan havahtuvan jälleen jossain vaiheessa siihen, että luontokadon hillitseminen on tärkeintä elämän säilymiselle. Kristillisyydessä usko korostuu ennen kaikkea kasteessa, joka antaa avaimet iankaikkiseen elämään. Rakkaus on tärkeintä tässä ja nyt. Se oli suurta luottamusta. Kun poikani hoilasi kolmevuotiaana, ettei muumitaloa lukita yöksi, ajattelin, miten tärkeää on kasvattaa lapsi luottamuksen tunteeseen. Minua koskettavat syvästi virren 310 sanat: Tue uskoamme, tue toivoamme, pidä sielumme tallella aina
Kaoottisessa perhearjessa hänen ohjenuoransa on, että vaimo ei ole miehelleen äiti, ja sanat voivat olla myös tekoja. Liisa Talvitie kuvat Timi Kuosmanen ”Seksuaalisuus tekee meistä kokonaisia” Neljä ajatusta. f i | 49 Seksuaalisuuteen ei pitäisi liittyä häpeää vaan iloa, sanoo pappi Kari Kanala. a p u
Meidän suomalaisten pitää luottaa monipuoluejärjestelmään. Sana tahdon on tärkeä. Olen pappina palvelutehtävässä, ja kirkolta vaaditaan yhä enemmän arvojohtamista. Iloitsen siitä, että olen yli 50-vuotiaana edelleen pelikunnossa. Sitä ei pidä palvoa, mutta siitä on pidettävä huolta. Toinen ihminen, läheisinkään, ei ole itsestäänselvyys. Kasvokkain tulemme lopulta hyvin toimeen, mutta algoritmit hakevat provokaatioita. Seksuaalisuutta ei saa ottaa vallan välineeksi. Poliittisesti olisi päästävä nopeasti irti blokkipolitiikasta. 50 | A P U t e r v e y s 2 Kehosta pitää huolehtia ”Ihminen on seksuaalinen olento. Siksi asioista on puhuttava. Myös meillä lähti laukalle keskustelu siitä, jäljiteltiinkö muotinäytöskohtauksessa Leonardo Da Vincin kuuluisaa Viimeinen ehtoollinen -maalausta. Emme voi luisua kaksinapaisuuteen, joka vain lisää vastakkainasettelua. KARI KANALA • IKÄ: 57 VUOTTA • AMMATTI: PAPPI, PAAVALIN SEURAKUNNAN KIRKKOHERRA • PERHE: VAIMO PAPPI MILLA MÄKITALO JA 8-VUOTIAS POIKA • AJANKOHTAISTA: MUKANA ENSITREFFIT ALTTARILLA -TV-OHJELMAN 11. Rakkaudessa ei pitäisi olla varauksia tai ehtoja, vaan armoa.” ”SURUSSA JA MENETYKSESSÄ RAKKAUDEN MERKITYS KOROSTUU. Se on suuri muutos perheemme elämässä. 3 Sana ”tahdon” on tärkeä ”Puhun rakkaudesta enemmän hautajaisissa kuin häissä, niin uskomattomalta kuin se kuulostaakin. Yritän aina pitää mielessä sen, että sanat voivat olla myös tekoja. Kehopositiivisuus on hyvä asia, eikä seksuaalisuuteen pidä liittyä häpeää, vaan iloa. Surussa ja menetyksessä rakkauden merkitys korostuu. Ja suurin osa elämästähän on arkea. Raamattu sanoo, että ruumis on Pyhän hengen temppeli, mutta uskonnossa korostetaan helposti sielua ja henkeä. Hän on hieno äiti. Näen kirkossa ja teatterissa paljon samaa. Tämän ajan vastakkainasetteluissa, vihapuheessa ja jatkuvassa mielensä pahoittamisessa näkyy sosiaalisen median vaikutus. Jokainen meistä on Jumalan kuva myös seksuaalisena olentona. SURU ON KOTINSA MENETTÄNYTTÄ RAKKAUTTA.” ”. KAUDELLA. Ajatus voidaan laajentaa kaikkiin marginaalissa eläviin. Seksuaalisuuteen kuuluu myös intimiteetti, eikä se aukea kuin osteri. Nyt voi tavallaan hetkeksi huoahtaa, sillä pikkulapsivaihe on takana! On kivaa katsoa, miten tärkeitä kaverit ja ystävät ovat pojalle. Some on sellaista kulttuuria, joksi sen luomme. Raamatussa kehotettiin puolustamaan leskiä, orpoja ja muukalaisia. Ajattelen, että suru on kotinsa menettänyttä rakkautta. Rakastan perhettäni, vaimoani ja poikaamme, joka on nyt tokaluokkalainen. Molemmat toteutuvat parhaiten vuorovaikutuksessa. Osa ihmisyyttä ja seksuaalisuutta on toisen, ja myös itsensä kunnioittaminen. Vaimostani Millasta olen kiitollinen. On silti muistettava ruumiin eli kehon merkitys. Seksuaalisuus tekee meistä kokonaisia. Arkemme on pikkulapsiperheiden tapaan aika kaoottista, mutta hyvää arkea. Meillä on toiveemme ja tarpeemme, eikä kenenkään pään sisälle voi mennä. 4 Algoritmit provosoivat ”Papille seurakunta ei voi olla vain yleisö, vaan meidän on päästävä dialogiin. Mainonta on tylsistyttänyt ja yksipuolistanut käsitystä seksuaalisuudesta. On silti tärkeää muistaa, ettei hän ole minulle äiti, vaan vaimo. Sellainen oli Pariisin olympialaisten avajaisohjelmasta noussut järjetön meteli. Tuliko mielensä pahoittajille mieleen, että Erika Vikmanin Syntisten pöytä -laulussa on samoja elementtejä?” . Uskon kuitenkin, että ihmisillä on halua löytää uutta. Minua ja poikaa yhdistää futisharrastus. Sanat tekevät tarvittaessa hyvää ja muuttavat meitä. Hän pelaa jalkapalloa omassa joukkueessaan innolla ja minä yhtä innolla Zoomissa. Se ei ole pystymistä, vaan todella tahtomista
Souvenaid tukee Muistiliiton Vertaislinjaa, muistisairaan läheisille tarkoitettua tukipuhelinta. Maksuton numero 0800 9 6000 palvelee ma-la 17-20.. Jos epäilet itselläsi tai läheiselläsi varhaista Alzheimerin tautia, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa Alzheimerin taudin ruokavaliohoidosta. Souvenaid on kehitetty varhaisen Alzheimerin taudin ruokavaliohoitoon. Se on tarkoitettu käytettäväksi terveydenhuollon henkilöstön ohjauksessa. Souvenaid on kliininen ravintovalmiste varhaisen Alzheimerin taudin ruokavaliohoitoon. Se sisältää ruokavaliossa luontaisesti esiintyviä ravintoaineita, joita on todettu olevan vähemmän Alzheimerin tautia sairastavien elimistössä kuin saman ikäisillä terveillä henkilöillä. Lue lisää: www.souvenaid.fi. Anna läheisillesi lisää hyviä hetkiä Saatavana apteekeista
Vuosikymmeniä myöhemmin rakkaus syttyi uudelleen. Ulla Ora kuvat Linda Varoma. Molemmat perustivat tahoillaan perheet. ”TÄSSÄ MINÄ NYT OLEN SINUA VARTEN” 52 | A P U t e r v e y s Kerstin ja Henry Sjögård seurustelivat tovin nuoruudessaan, mutta suhde päättyi eroon
a p u . f i | 53 Ihmissuhteet Henry ja Kerstin Sjögård nauttivat yhteiselostaan rivitaloasunnossaan Lapinjärvellä.
54 | A P U t e r v e y s H enry Sjögård oli katsellut Kerstin Jordasia jo Lapinjärven ruotsin kielisen yläkoulun pihalla, mutta Kerstin ei ollut kiinnittänyt huo miota nuoren miehen katseeseen. Vuotta nuorempi Kerstin opiskeli hoitoalaa Loviisassa. Muutama vuosi myöhemmin, tal vella 1971, nuoret tapasivat Ruotsinpyhtään seuran talon tansseissa. Tapailu kui tenkin loppui, kun Kerstin tapasi toisen miehen, josta tuli myöhemmin hänen lastensa isä. Kerstin muistelee riemulla aikaa, jolloin hän ja Henry olivat nuoria ja rakastuneita. Molemmat ovat miettineet, miksi he aikoinaan Henry viettää aikaa mielellään myös itsekseen tai tapaamalla kavereitaan. Parin makuuhuoneen seinällä on molempien nuoruudenkuvat muistona ensimmäisestä seurusteluajasta.. Laitoin kirjeen postiin, vaikka asuimme molemmat Lapinjärvellä. Silloin oli tapana, että tytöt laittavat laukut keskelle tanssilattiaa ja jytäävät siinä ympärillä. – Kiinnitin heti huomioni Kerstiniin, joka tanssi tyttökavereidensa kanssa. Molemmille on tärkeää, että parisuhteessakin on oma elämä. – Kirjoitin Henrylle kirjeen, jossa kerroin, että en voi enää jatkaa seurustelua. Muistaakseni tanssimme sinä iltana myös yhdessä, Henry, 70, kertoo. Henryä kirjeen saaminen harmitti jonkin aikaa, mutta hän ei jäänyt sen suuremmin suremaan. Kerstin, 69, muistaa, että seurusteluaikana he kävivät usein kahvilla, ja sen jälkeen Henry vei hänet aina kotiin isänsä Volkkarilla. Henry oli silloin 18vuo tias, saanut juuri ajokortin ja opiskeli autoasenta jaksi Porvoossa
Ajoin sieltä kotiin, jossa vaimoni pyysi minua soittamaan heti taksin Töölön sairaalaan. – Elin silloin todella rankkoja vuosia. Töölössä Henrylle kerrottiin, että pää pitää leikata. Kun hän kysyi milloin, vastaus oli huomenna. a p u . Henryn näkökenttä heikkeni leikkauksen jälkeen niin, että hän ei voinut jatkaa enää ammattikuljettajan työssä. – Myöhemmin lääkäri kertoi, että henki olisi lähtenyt heti, jos päässäni olleet tukokset olisivat alkaneet vuotaa. Kun nuorin lapsista oli vain vuoden ikäinen, perheen isä sairastui vakavasti ja kuoli vuonna 1995. Vaimollani oli ennestään poika, joka kutsuu minua isäkseen. f i | 55 ”JOUDUIN OTTAMAAN KANOJA AUTOTALLIIN, JOTTA SAIN LAPSILLENI RIITTÄVÄSTI RUOKAA.” erosivat. Minulle jäi velkainen omakotitalo, eikä palkkani Lapinjärven johtavan kodinhoitajan työstä riittänyt kattamaan kuluja. Kerstin sai omassa avioliitossaan kuusi lasta. – Olisin toivonut suhteen jatkuvan niin pitkään, että lapset ovat aikuisia. Porvoon sairaalasta oli soitettu, että pitää mennä nopeasti. Kohtalo toisti itseään myöhemmin, sillä myös Kerstinin vanhin poika, kahden lapsen isä, kuoli keski-iässä vaikeaan sairauteen. Henry teki työuransa logistiikka-alalla, mutta joutui jäämään työkyvyttömyyseläkkeelle 52-vuotiaana aivoverenvuodon vuoksi. Henry kertoo tienneensä, että liitto hänen lastensa äidin kanssa päättyy. Heidän äitinsä päätti kuitenkin toisin ja muutti tytärteni kanssa toisen miehen perään Egyptiin. Henkilöautoa hän saa kuitenkin ajaa edelleen. Kerstin jäi kuuden lapsen yksinhuoltajaksi. Jouduin ottamaan kanoja autotalliin, jotta sain lapsilleni riittävästi ruokaa. Rankkojen aikojen läpi Eron jälkeen Henryllä oli useita seurustelusuhteita, kunnes hän tapasi ensimmäisen vaimonsa 29-vuotiaana. Kerran kunnan järjestämissä juhlissa Kerstin haki Henryä tanssimaan useita kertoja.. Ero tuli, kun nuorempi tytär oli 15-vuotias. – Olimme silloin vielä kovin nuoria emmekä ymmärtäneet omaa parastamme, Kerstin sanoo. – Meille syntyi kaksi tytärtä. Siihen ei ole löytynyt yksiselitteistä vastausta. – Minulle tuli burnout, jonka yhteydessä pääni kuvattiin Porvoon sairaalassa. Rakkaus tekee yhä hulluksi Vuosien varrella Kerstin ja Henry olivat tavanneet silloin tällöin, koska he asuivat samalla pikkupaikkakunnalla
Tärkeää on, onko oma sisäinen puhe itselle sallivaa vai sääntökeskeistä, kertoo Uusperheiden liiton toiminnanjohtaja, psykoterapeutti ja parija perheterapeutti Kirsi Heikinheimo. – Ystävättäreni soitti ja pyysi juhlimaan Hotelli Hanheen Lapinjärvelle. Kerstinin ja Henryn mielestä rakastuminen on iäkkäänä ihan samanlaista kuin nuorena. Ero on siinä, että nuorena ihminen odottaa kumppania, jonka kanssa perustaa perhe. Uudelleen rakastuminen ja rakkauden näyttäminen on sallittua, jopa ihailtua. Henryllä oli tapana käydä Hanhessa silloin tällöin hakemassa juttuseuraa. Pieniä häitä juhlittiin heidän yhteisessä kodissaan Lapinjärvellä. – Rakkaus voi syttyä uudelleen, kun mielessä on tilaa hyvän kohtaamiseen. – Rakastuneet kokevat syvää tunneyhteyttä ja vuorovaikutuksen helppoutta. Heikinheimo sanoo, että keho muistaa aistimuksia ja tunteita vuosikymmenten takaa. Jos molemmat ovat esimerkiksi menettäneet puolisonsa, kokemus voi toimia yhdistävänä tekijänä ja saada vanhat tunteet lämpenemään. En olisi millään halunnut lähteä, mutta hän sai kuitenkin houkuteltua minut mukaansa. – Rakastuminen voi tapahtua helpommin, kun antaa itselleen luvan tuntea ja ajatella elämää seikkailuna, jossa voi tapahtua kaikenlaista. Naimisiin ja yhteiseen kotiin Kohtalokkaan juhannuksen jälkeen molemmat asuivat vielä kolme vuotta eri osoitteissa. Tilan antamiselle ei ole yhtä reseptiä. Lapsenlapsista 19 on Kerstinin puolelta. Heikinheimo sanoo, että myös ilmapiiri on nykyisin avoimempi kuin ennen. Hän tiesi, että olimme aikoinaan seurustelleet. Vuonna 2009 Kerstinin nuorin poika muutti kotoa ja lähti Turkuun opiskelemaan. – Kun näin Henryn, tunsin sisimmässäni voimakkaasti, että hän on loppuelämäni mies. ”MINUSTA TÄMÄ ON ONNEN TÄYTTYMYS, JA MEISTÄ MOLEMMISTA TUNTUU SAMALTA.” – Olin silloin vielä naimisissa, ja vaimoni suuttui, koska tanssin Kerstinin kanssa. Parisuhderakkaus on aina energisoiva voima, joka antaa merkityksellisyyden kokemuksia ja iloa. Kerstinin ja Henryn lapset ovat hyväksyneet pariskunnan avioliiton. 56 | A P U t e r v e y s ajan yhteydessä, ja koko ajan oli ihanaa. Kerstinin miehen kuoleman ja Henryn eron jälkeen molemmat elivät tahoillaan vuosien ajan itsekseen. Muistot voivat aktivoitua, kun kohtaa menneisyydestä tutun ihmisen. Emme ole vieläkään riidelleet kunnolla, mutta pieniä erimielisyyksiä on ollut, Kerstin sanoo. Jokainen kaipaa olla rakastettu. Pariskunnalla on kaikkiaan 25 lastenlasta, jotka vierailevat säännöllisesti heidän luonaan. Sekä hyvät että huonot tuntemukset voivat nousta esiin kohtaamisen kautta. – Näen heitä mielelläni, RAKKAUDELLE PITÄÄ ANTAA TILAA Rakkauden syttyminen uudelleen ei ole kovin poikkeuksellista, jos molemmille on jäänyt aiemmasta suhteesta hyviä muistoja. Henry halusi edetä suhteessa hitaasti, koska oli jo tottunut elämään yksin eron jälkeen. Eronsa jälkeen Henry oli ostanut tilavan rivitaloasunnon, josta tuli myös Kerstinin koti. Menin hänen luokseen ja sanoin spontaanisti: ”Tässä minä nyt olen sinua varten.” Sinä juhannuksena seurustelu alkoi uudelleen. Pari meni naimisiin Lapinjärven kirkossa vuonna 2012. Iäkkäänä yhteen palaavilla on takanaan paljon elettyä elämää. – Yhtä hulluksi se tekee. Kerstinin poika oli Henryn pojan hyvä kaveri, ja Kerstin haki tämän usein Henryn kotoa. Oli juhannus, ja Kerstin oli päättänyt jäädä yksin kotiin. Hän istui pitkän pöydän päässä, kun Kerstin tui yllättäen samaan pöytään ystävättärensä kanssa. Olemme olleet tyytyväisiä ratkaisuun ja yhteiseen rivitalokotiimme. – Keho voi muistaa esimerkiksi mummolan piparkakun tuoksun, mutta myös kiusaamisen koulussa. Ihmisellä voi olla vahva käsitys siitä, minkälainen hänen pitää olla. – Myin omakotitaloni, koska Henry ei halunnut enää taloon, jossa on paljon työtä. Tunne on samanlainen kaiken ikäisenä. Jälkeenpäin Henry on kertonut katselleensa Kerstiniä ikkunasta, kun tämä tuli hakemaan poikaansa. Iäkkäämpänä rakkauden kohtaaminen on usein myönteinen yllätys. Alussa piti olla koko. Asiantuntija: psykoterapeutti, parija perheterapeutti Kirsi Heikinheimo. Oma identiteetti on voinut muodostua iän myötä sellaiseksi, että se sulkee pois rakastumisen mahdollisuuden
Henry käy lähes päivittäin tapaamassa ystäviään Pukaron Paronissa, joka on lapinjärveläisten suosima matka-asema ja kohtaamispaikka. Kerstinillä ja Henryllä on cockerspanieli Lufsen, jonka kanssa he tekevät vuorotellen pitkiä lenkkejä. Toiset voivat ajatella eri tavalla, mutta tämä on minun mielipiteeni, Kerstin sanoo. Ei kenenkään kannata olla suhteessa, joka ei toimi. Henryn nuorin veli on jatkanut tilan pitoa, samoin Kerstinin veljenpoika. Sen minä olen huomannut. Molempien kotitilat ovat edelleen toimivia maatiloja. – Kerran kahdessa viikossa teemme ostosreissun Kouvolaan ja käymme samalla syömässä, Kerstin kertoo. Kun Kerstin ja Henry menivät yhteen, heidän vanhempansa olivat kuitenkin tyytyväisiä. Ja se, että näen usein lapsenlapsiani. Tänä vuonna se jää väliin, koska odotan pääsyä polven tekonivelleikkaukseen. – Huonosta liitosta pitää voida erota. Yhdessä pariskunta matkustaa. – Meillä on ukkoporukka, jonka kanssa jutellaan kuulumisia. Kerstinin mielestä on hienoa asua paikassa, jossa tuntee yhä valtaosan vastaantulijoista. Molemmilla on myös omia harrastuksia. Aineellinen ei tuo onnea Kerstiniä ja Henryä yhdistää samankaltainen lapsuus. Noin 3 000 asukkaan paikkakunta on kuitenkin muuttunut heidän nuoruusvuosistaan. Kymmenen vuotta sitten Lapinjärvellä äänestettiin kunnan liittymisestä Loviisaan. Kerstin kannatti kuntaliitosta, joka ei kuitenkaan toteutunut. He ovat käyneet Teneriffalla, Madeiralla, Maltalla, Islannissa ja Saksassa. Kerstinin ja Henryn yhteinen silmäterä on cockerspanieli Lufsen. Hän ei kaipaa elämäänsä nyt mitään muuta. Kerstin kertoo, että hän piti lehmistä ja lypsi mielellään. Samaa oli sanonut Henryn isä. – Ajattelin, ettei näin pieni kunta voi pärjätä, mutta ihmeen hyvin on tähän saakka mennyt. f i | 57 mutta en enää jaksa hoitaa heitä säännöllisesti, Kerstin sanoo. – Yleensä teemme ulkomaanmatkan kerran vuodessa. Täällä oli myös monta pankkia ja posti, mutta nyt on enää yksi pankki ja terveystalo, Kerstin kertoo. Kerstinin mielestä ihminen on onnellinen, kun saa olla kaksin. Mikään aineellinen ei tuo onnea. Lemmikkiä lenkitetään vuorotellen.. Toisessa polvessa on jo tekonivel, ja olen siihen todella tyytyväinen, Kerstin kertoo. Kesäisin pari on usein vuokrannut mökin kotimaassa. Kerstin ja Henry viihtyvät Lapinjärvellä, jossa vastaan kävelee vähän väliä vanhoja tuttuja. – Helsingissä ohikulkijat eivät edes hymyile toisilleen. Henry on samaa mieltä ja nyökkäilee. . – Minusta tämä on onnen täyttymys, ja meistä molemmista tuntuu samalta, Kerstin sanoo. Pari hoitaa isommat ostoksensa Kouvolassa, jonne on Lapinjärveltä sama matka kuin Porvooseen. Molemmat ovat lähtöisin karjatilalta. Myös heinätyöt olivat mieluisia. – Muistan, kun Lapinjärvellä oli vielä kangasja vaatekauppa. Henry nyökkäilee vieressä. Aikaa myös omille menoille Parin arki sujuu seesteisesti. a p u . – Onnelliseksi tekee myös se, että olen saanut elää melko terveenä. Pariskunta kuvailee arkeaan mukavaksi yhdessäoloksi. Siinä heittää koko elämänsä väärään paikkaan. Aiemman avioliittonsa aikana Kerstin oli harkinnut eroa, mutta päätyi lopulta toisiin ajatuksiin. Kerstin on mukana Lapinjärven Marttojen toiminnassa ja laulaa Lapinjärven naiskuorossa. Hänen äitinsä oli sanonut, että heidän suvussaan ei erota
Himojaan voi kuitenkin oppia hallitsemaan. – Sienestys ja marjastus stimuloivat samaa järjestelmää, vaikka eivät olekaan mitenkään haitallista toimintaa. – Jos pitää suklaasta, jo suklaan ajatteleminen saa dopamiinireseptorit aktivoitumaan, Pauliina Lampinen selittää. Jotta dopamiinia erittyisi lisää, tarvitaan uusia ärsykkeitä: lisää herkkuja, shoppailua tai somea. Sen tarkoitus on vahvistaa käytöstä, joka palvelee selviytymistä. – Dopamiini on kuin pikaruokaa. Se taas ohjaa ihmistä toistamaan käytöstä, josta hyvä tunne seurasi. Järjestelmä koostuu hermoradoista ja välittäjäaineista. Kaikkein eniten dopamiinia erittyy, kun odotukseen liittyy yllättävä elementti. Kun jokin on järjestelmän mukaan hyväksi, siitä seuraa mielihyvän tunne. Anna Kauhala kuva Tanja Pellikka, kuvan tekoon on käytetty tekoälyä MIKSI EN OSAA HILLITÄ MIELIHALUJANI?. Auttaa, kun ymmärtää omaa mieltään ja tarpeitaan. Kun saa tykkäyksiä, siitä seuraa hetkeksi dopamiiniryöppy. Tästä voi seurata Mielihaluja on usein vaikea vastustaa, sillä niihin vaikuttavat aivot, ympäristö ja osin myös geenit. Mitä useammin syö suklaata, sitä enemmän suklaa kiinnostaa. – Palkitsemisjärjestelmä ajaa ihmisen käyttäytymistä kohti myönteisiä tuntemuksia ja poispäin tuskallisista, energiaa ja vaivaa tuottavista ärsykkeistä, sanoo psykoterapeutti Pauliina Lampinen lääkärikeskus Mehiläisestä. PALKITSEMISESSA ON avainasemassa välittäjäaine dopamiini. Somen ja deittisovellusten koukuttavuus perustuu juuri siihen, että ne vaikuttavat suoraan dopamiinireseptoreihin. Kun karkkipussissa on monia makuja ja siis monia yllätyksiä, tekee mieli ottaa vielä yksi. Mielihalujen hillitseminen voi olla haastavaa, sillä niitä hallitsee aivojen palkitsemisjärjestelmä. Näin sen tekemisestä tulee entistä helpompaa ja vastustamisesta vaikeampaa. 58 | A P U t e r v e y s K ävikö niin taas hyvistä aikomuksista huolimatta: söit pussillisen karkkia, selasit illan somea tai ostit jälleen uuden vaatteen. Se haihtuu heti, kun saa palkinnon. Aivot alkavat tuottaa sitä, kun ihminen odottaa jotain kivaa. Systeemi voi pitää esimerkiksi herkuttelua ja pornon katsomista hyvinä asioina, sillä ne liittyvät ravintoon ja lisääntymiseen. Jos jotain asiaa toistaa paljon, siihen liittyvät hermoradat aivoissa vahvistuvat
Parempi idea on muuttaa ajatusmaailmaansa, jotta itsehillinnästä tulee palkitsevaa. Kun juur rutat itsesi aisteilla siihen, missä olet, tulet tietoiseksi siitä, mitä kehosi haluaa ja miten voit tässä hetkessä. Liian kurin alainen elämä ja joustamattomuus voi vat olla haitallisia siinä missä rajojen puuttuminenkin. SE HAIHTUU HETI, KUN SAA PALKINNON.” OPETTELE HALLITSEMAAN HIMOJASI + Ymmärrä, mistä on kyse. Niiden tarkoitus on herättää tunteita sekä mielikuvia ja liittää ne tuotteisiin. – Toiset ihmiset ovat luonnostaan ehdottomampia ja vaativampia. – Rasvasta ja sokerista tulee nopea ja äkkiä haihtuva mielihyvähormonien vaste. Pahimmillaan seuraus on addiktio, kuten alkoholismi tai peliriip puvuus. Jos et itse pysty muuttamaan käytöstäsi ja koet sen haitalliseksi, kan nattaa kääntyä ammattilai sen puoleen. Ympäristön ärsykkeillä on muuten kin valtava rooli ihmisten käyttäytymi sessä. Kontrollissa on synnynnäisiä eroja. Mitä saat tilalle, jos jätät karkit kaup paan tai somen avaamatta. Kun jaksat toistaa hyviä asioita, aivoissa alkaa vähitellen rakentua uusia hermoratoja. f i | 59 MIKSI EN OSAA HILLITÄ MIELIHALUJANI. – Sitä tuottava asia menee kaiken muun ohi. Heillä on hyvä itsekuri eli lähtökohtaisesti parempi impulssikontrolli. Ostaessa haemme tuota tunnetta. Haluatko oikeasti selailla somea vai kaipaatko seuraa. Stressillä ja kielteisillä tun teilla on selkeä yhteys mielihaluihin sortumiseen. + Luo hyvinvointia parantavat rutiinit. MIELIHALUIHIN VAIKUTTAA myös mielentila. – Mainokset ovat psykologista peliä. Niiden vastustami nen vaatii valtavasti itsehillintää ja omien tunteiden ymmärrystä. Tätä kutsu taan impulssikontrolliksi. Tällöin mielihalujen vastustaminen helpottuu. Muista, että tapojen muuttami nen vie aikaa. Ymmärrä itseäsi ”DOPAMIINI ON KUIN PIKARUOKAA. Aivot hakevat aina uudelleen samaa kokemusta. Lievempi seuraus voi olla vaik kapa liika suklaan syöminen tai jatkuva shoppailu. Kun voit hyvin, et sorru niin helposti mielihaluihin. Retkeily, jooga, meditointi ja puutar hanhoito ovat hyviä tapoja keskittyä hetkeen. Tästä on kyse, jos kätesi alkaa hapuilla tylsällä hetkellä kohti puhe linta. ongelmia, sillä dopamiini on hyvin voi makas ja koukuttava hormoni. Jos katsoo paljon mainoksia tai viet tää aikaa kaupoissa, altistaa itsensä tälle psykologiselle pelille. Kun stressihormonit jyl läävät, moni lohduttaa itseään haitalli silla tavoilla, kuten syömällä runsaasti sokeria. Syö hyvin, nuku tarpeeksi, liiku ja pidä huolta ihmissuhteistasi. Pohdi, mikä on elämässäsi merkityksellistä, mihin haluat sitoutua ja mikä tuottaa mielihyvää. Jos on kehittänyt itselleen haitallisen tottumuksen, palkitsemisjärjestelmä alkaa siis toimia epätarkoituksen mukaisesti ja vahvistaa epätoivottua käytöstä. a p u . Asiantuntija: psykoterapeutti Pauliina Lampinen, Mehiläinen. Itsehil linnän parantaminen on hyvin vaativaa, jos se pohjautuu kieltoihin. Aivot tottuvat siihen, että aina on jotain meneillään. Mielihalujen taustalla voi olla asioita, jotka vaativat purkamista.. Jos ei ikinä anna itsensä ja mielensä vain olla, tärkeitä asioita voi jäädä käsittelemättä. Rautainen itsekuri ei kuitenkaan ole yksiselitteisesti hyvä asia. Itseään kannattaa kasvattaa samoin kuin las taan: antaa rakkautta ja rajoja eli pitää elämässä hyvät rutiinit, mutta sallia nii hin myös joustoa. Ei ole ihme, jos silloin sortuu ympäristön herättä miin mielihaluihin. YMPÄRISTÖKIN MUOKKAA mieli haluja. + Hae apua. + Pysähdy ja anna aivojesi levätä. – Se saa kaihtamaan tylsyyden hetkiä ja hakemaan nopeita ärsykkeitä. – Kultainen keskitie on paras. Se on vahva vastalääke mieli haluille. Se yhdistyy helpotukseksi hanka laan oloon, Pauliina Lampinen sanoo. Mitä enemmän tyhjiä hetkiä täyt tää puhelimella, sitä vaikeampi niitä on kestää. . + Ole kärsivällinen. + Unohda sinnittely. Miksi toiset pystyvät vastustamaan mielihalujaan paremmin. Kun ymmärrät, mistä mielihalusi johtuvat, niitä on helpompi hallita. Pauliina Lampinen sanoo, että nykymaailman informaatiotulva syn nyttää mielen sisälle jatkuvan härdellin. Se tarkoittaa kykyä säädellä äkkinäisiä tunteitaan sekä käytöstään ja toimia harkiten. Haetko suklaasta makunau tintoa vai oletko väsynyt. Ostoskeskukset ja nettikaupat on suunniteltu saamaan ihminen osta maan. Sama pätee mainoksiin
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT 60 | A P U t e r v e y s Laatijat Erkki Vuokila, Petri Lehtinen ja Heli Kärkkäinen
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT a p u . f i | 61 A D O B E ST O C K
RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT RISTIKOT 62 | A P U t e r v e y s Laatijat Petri Lehtinen ja Heli Kärkkäinen A D O B E ST O C K
?. ???. Vaikea ???. SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUDOKU SUa p u . ??. ?. ?. 4 7 3 8 4 5 3 2 3 7 6 8 5 7 6 1 8 4 5 6 2 4 5 9 3 Puzzle by websudoku.com LA A TI JA W EB SU D O KU 8 7 5 1 9 4 6 5 8 1 3 2 6 7 5 5 7 4 2 7 9 6 4 7 3 3 1 4 Puzzle by websudoku.com 9 1 6 2 3 4 7 1 5 2 4 6 9 2 9 1 6 8 3 6 5 4 5 6 7 5 4 9 7 6 4 1 Puzzle by websudoku.com . ?. ??. Haastava ???. f i | 63 5 7 4 8 6 8 6 9 4 3 1 8 5 9 8 3 4 7 3 4 1 1 2 6 5 2 Puzzle by websudoku.com 8 6 9 9 3 5 4 7 9 8 3 7 1 4 8 5 6 9 6 4 3 4 6 8 3 8 5 2 7 3 9 8 Puzzle by websudoku.com 4 1 2 3 6 4 8 6 4 5 7 9 8 2 1 6 1 3 1 8 1 5 2 6 5 9 2 Puzzle by websudoku.com 7 1 1 5 4 6 8 5 2 7 3 8 2 9 6 5 2 3 6 1 7 9 6 4 5 2 6 9 7 5 2 9 5 8 2 6 Puzzle by websudoku.com 6 1 2 3 5 7 5 2 1 3 3 1 7 6 6 7 2 7 9 6 5 5 8 1 7 1 2 8 3 4 9 Puzzle by websudoku.com 7 4 9 1 5 8 1 2 3 7 5 4 2 4 3 5 9 3 7 5 6 6 7 3 4 5 8 6 3 7 Puzzle by websudoku.com ?. Helppo ?. Keskivaikea ??
RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT RATKAISUT 64 | A P U t e r v e y s 4 9 7 8 1 3 2 6 5 3 1 2 9 6 5 4 7 8 6 8 5 2 4 7 1 3 9 1 3 8 7 5 2 9 4 6 5 2 4 3 9 6 8 1 7 9 7 6 4 8 1 5 2 3 8 4 1 6 3 9 7 5 2 2 6 9 5 7 4 3 8 1 7 5 3 1 2 8 6 9 4 Puzzle by websudoku.com 7 6 1 2 3 9 5 8 4 4 3 8 6 5 1 9 2 7 9 5 2 7 4 8 6 1 3 8 4 5 3 1 2 7 6 9 3 1 6 9 7 4 2 5 8 2 7 9 8 6 5 3 4 1 5 8 3 4 9 6 1 7 2 1 9 4 5 2 7 8 3 6 6 2 7 1 8 3 4 9 5 Puzzle by websudoku.com 7 3 6 2 4 9 8 1 5 4 5 2 8 1 3 7 9 6 8 9 1 5 7 6 2 4 3 9 7 5 4 6 8 1 3 2 1 6 4 3 2 5 9 7 8 3 2 8 1 9 7 5 6 4 6 4 7 9 5 2 3 8 1 2 1 3 7 8 4 6 5 9 5 8 9 6 3 1 4 2 7 Puzzle by websudoku.com 7 9 1 6 2 8 3 4 5 3 8 6 4 5 7 1 9 2 5 4 2 1 3 9 6 8 7 4 6 5 8 9 2 7 3 1 9 1 3 7 4 5 2 6 8 2 7 8 3 6 1 9 5 4 1 2 4 9 8 3 5 7 6 6 3 7 5 1 4 8 2 9 8 5 9 2 7 6 4 1 3 Puzzle by websudoku.com 4 8 3 1 6 7 2 5 9 6 2 9 8 3 5 4 1 7 7 5 1 9 4 2 8 3 6 2 3 7 6 5 9 1 4 8 8 1 5 3 7 4 6 9 2 9 6 4 2 8 1 3 7 5 5 4 6 7 1 8 9 2 3 1 9 8 5 2 3 7 6 4 3 7 2 4 9 6 5 8 1 Puzzle by websudoku.com 4 3 8 2 7 1 5 9 6 6 1 5 9 8 4 7 2 3 9 7 2 6 5 3 8 1 4 1 8 4 5 3 2 9 6 7 7 2 9 1 6 8 3 4 5 3 5 6 7 4 9 1 8 2 8 4 7 3 9 6 2 5 1 5 9 1 4 2 7 6 3 8 2 6 3 8 1 5 4 7 9 Puzzle by websudoku.com 4 5 7 1 8 2 9 3 6 1 2 3 9 5 6 4 8 7 9 8 6 3 4 7 2 5 1 5 4 2 8 6 1 7 9 3 3 9 8 7 2 5 1 6 4 6 7 1 4 9 3 5 2 8 2 3 9 6 1 4 8 7 5 7 1 5 2 3 8 6 4 9 8 6 4 5 7 9 3 1 2 Puzzle by websudoku.com 1 4 2 5 7 9 3 6 8 9 6 7 3 2 8 1 4 5 5 8 3 6 4 1 2 7 9 4 5 1 9 3 7 6 8 2 8 3 9 2 5 6 4 1 7 2 7 6 1 8 4 9 5 3 7 9 4 8 1 3 5 2 6 3 2 8 4 6 5 7 9 1 6 1 5 7 9 2 8 3 4 Puzzle by websudoku.com 1 5 9 4 7 2 3 8 6 2 4 7 3 8 6 5 1 9 8 3 6 9 1 5 2 4 7 3 1 8 2 4 9 6 7 5 7 6 4 5 3 8 1 9 2 9 2 5 7 6 1 8 3 4 6 7 2 8 9 3 4 5 1 5 9 3 1 2 4 7 6 8 4 8 1 6 5 7 9 2 3 Puzzle by websudoku.com RISTIKKO 2 RISTIKKO 1 SUDOKUT ?. ???. ??. ?. ?. ?. ??. ???. ?
Yleinen yövieras Arvioiden mukaan noin neljäsosa suomalaisista sairastaa uniapneaa. Lihavuusleikkaus ei ole helppo oikotie onneen, vaan vaatii sitoutumista uudenlaisiin syömistapoihin. G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 30.10. Terveys. Valoa lautaselle Kaamosaika lisää makeanhimoa, mutta väsymyksen kierteen voi katkaista fiksuilla ruokavalinnoilla. Miksi siitä on tullut kansantauti. Lähtevätkö kilot veitsellä
Molemmat pysähtyivät ja kysyivät jokaiselta asiakkaaltamme kuulumisia. Yksi asiakkaistamme myös kirjoitti prinsessalle kirjeen. 66 | A P U t e r v e y s Työskentelen lähihoitajana Itä-Uudenmaan hyvinvointialueen vammaispalveluiden päivätoimintaryhmässä Loviisassa. Kun vieraat olivat kävelleet ohi, ryhmämme repesi nauruun ja halasimme toisiamme. Askartelimme Suomen sekä Ruotsin lippuja ja jokaiselle pahvikruunun. Menimme hyvissä ajoin Ruusupuistoon odottamaan prinsessaparia. Varoitin, että paikalla on paljon ihmisiä emmekä välttämättä edes näe prinsessaa. Vierailupäivän aamuna tarjoilimme ryhmälle prinsessakakkua ja juhlajuomaa. Vierailijoiden reitti kulki kuitenkin aivan edestämme. Prinsessalle kirjoittanut sai ojentaa kirjeensä henkilökohtaisesti. Kun Ruotsin kruununprinsessa Victoria puolisoineen vieraili Loviisassa syyskuussa 2023, valmistauduimme vierailuun hyvissä ajoin, sillä asiakkaamme halusivat tavata kuninkaalliset. . LÄHIHOITAJA HEIDI SINISALO MUISTELEE ASIAKK AIDENSA K ANSSA USEIN RUOTSIN KRUUNUNPRINSESSA VICTORIAN TAPAAMISTA. Kun Victoria ja Daniel saapuivat, heilutimme lippuja. Ulla Ora kuva Linda Varoma Prinsessapari teki vaikutuksen ” Elämäni työvuoro. Harmaan talven aikana palaamme usein tapaamiseen ja katsomme kuvia siitä
Lahjasoluvanhemmuus. LATAA SE Lataa Apu360-sovellus. Apu_360_205x280_toinen mies_TK_uusi.indd 1 Apu_360_205x280_toinen mies_TK_uusi.indd 1 20.2.2024 14.47 20.2.2024 14.47. Ja lukuisia muita pelottomia juttuja
PAREMPAA URHEILUJOURNALISMIA JO VUODESTA 2024 apu360.fi/aitio