7,90 € KÄTILÖ Haasteita & haipakkaa synnytysosastolla 9 . RIISTA VIRTSAKIVET Ehkäise ja hoida kivulias vaiva Kroonista särkyä voi helpottaa monin tavoin Kilpirauhanen yllätti toimittaja Katja Ståhlin EN EDES EPÄILLYT SAIRAUTTA ROUSKIS! Pureskelu tekee hampaille hyvää SOKERIRIIPPUVUUS NÄIN PÄÄSET IRTI MAKEANHIMOSTA. . . . . . Fibromyalgia . UBIKINONI . Aikuisten ADHD selviytymistarinaa KASVOJENSIIRTO 30 tunnin palapeli VESIJUMPPA . 2017 8 KESYTÄ KIPU sivua ristikoita ja tehtäviä ” 4 . KIPULÄÄKKEET . Imusolmukesyöpä . LAATIKAINEN . PBC-maksasairaus
Anja huolehtii turvallisesta lääkehoidosta Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. Hänellä oli vaikeuksia muistaa ottaa kaikkia lääkkeitään, ja kaapit olivat täynnä vanhentuneita tai kesken jääneitä lääkepakkauksia. Myös kotipalvelun hoitajalla jää hieman enemmän aikaa isälle, koska Anja jakaa lääkkeet hänen puolestaan.” Anja-potilaan omainen Anja löytyy jos lähes 300 apteekista. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. ”Minulla oli jatkuva huoli isästä. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. • Annosjakelupussi on helppo avata. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla.. Tuttu apteekkari suositteli hänelle Anjaa, mikä toikin tilanteeseen huomattavan parannuksen. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. Nyt kun Anja huolehtii, että isäni ottaa oikeat lääkkeet oikeaan aikaa, voin minäkin olla luottavaisin mielin. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä
4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 9 . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. . 48 Kätilön työssä riittää tiukkoja tilanteita 56 Asiantuntijat vastaavat 58 Ubikinoni ja sydän 59 Kolumni: Reijo Laatikainen 60 Muhkeita makuja riistasta 62 Suunterveys ja ravinto 66 Purtavaa pöytään 68 Adhd-diagnoosi aikuisena selitti vuosien ongelmat 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Ulla Tapaninen. Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. lakko tai tuotannolliset häiriöt). . . 10 Uniapnea voi heikentää mielentoimintoja. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 32 Ihminen painaa vedessä vain 3–4 kiloa. 2017 47 Himoitsetko makeaa mahan täydeltä. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . . . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Aikakauslehtien Liiton jäsen. M IL K A A LA N E N ”Olen pyrkinyt tekemään elämästäni hyvää.” 16 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Krooninen kipu hoitoon 19 Käytä särkylääkkeitä oikein 20 Katja Ståhlin väsymys paljastui kilpirauhasen vajaatoiminnaksi 26 Kasvojensiirtoleikkaus voi pelastaa elämänlaadun 32 Vesijumppa säästää niveliä 36 Imusolmukesyöpä palasi 40 Ehkäise kivuliaat virtsakivet 42 PBC-maksasairaus yllätti 47 Voiko sokeri koukuttaa. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista
Etelän auringossa ehtii viikossakin tapahtua ihmeitä. Koska gluteeniton ruokavalio helpotti hänen vaivojaan – eikä kyse ollut keliakiasta – gluteenin täytyy olla syyllinen suureen osaan suomalaisten terveysongelmista. Valotankkauksen vaikutus kestää pitkään. Ruoka maistuu vähän liiankin hyvin, mutta viikossa kertyneet kilot ehtii kyllä sulattaa pois vyötäröltä ennen kuin kotimaan kevät koittaa. Nettikeskusteluissa mainitaan salaliitot ja mafia, mutta harmaan sävyille ei ole sijaa: jos et ole samaa mieltä, olet rokotusfanaatikko. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Välillä pimeys jopa pelottaa. Tämä pätee pelottavan hyvin myös terveysasioissa. Onneksi asialle voi tehdä jotain – itse asiassa paljonkin. Pian on joulu, ja kohta koittaa taas kevään valo! Jaksaa, jaksaa! 4 APU TERVEYS Osaatko suojata hampaitasi eroosiolta. Pimeinä kuukausina kannattaa olla itselleen armollinen. Kannattaa miettiä, mihin uskoo. Kivutkin kaikkoavat. Sanotaan, että elämme totuuden jälkeistä aikaa. Esimerkiksi MPR-rokotteen kattavuus on laskenut kymmenissä kunnissa alle kriittisen rajan, eikä laumasuojaa enää ole. Uskomusväitteiden leviämisellä saattaa olla vakavia seurauksia, sillä ainakin rokotusvastainen propaganda näkyy jo huolestuttavalla tavalla. Aurinkoloman tai kirkasvalohoidon lisäksi kaamoksen ikäviä vaikutuksia voi lieventää asentamalla parvekkeelle jouluvalot tai sytyttelemällä kynttilöitä olohuoneeseen. Jo vuosia olen säästänyt yhden kesälomaviikoistani marraskuulle. Rokotusvastustajat tuntuvat myös uskovan, että viranomaiset ja lääkärit ajavat yksituumaisesti lääketeollisuuden asiaa. Valo on ihmeellinen asia. Rokotusvastaisuuden takana on muun muassa haittavaikutusten pelko, ja sosiaalinen media on erinomainen alusta kauhutarinoille. Parisuhde lujittuu, ja syntyy uusia yhteisiä muistoja. Uskomuksia. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro M itä enemmän ikää karttuu, sitä karmeammalta ajatus synkistä talvikuukausista tuntuu. D-vitamiinivarastot täydentyvät. Kaikenkirjavilla nettisivustoilla voi valita väitteistä sopivimmat: jokainenhan on oman terveytensä paras asiantuntija. Eräs blogisti esimerkiksi kirjoitti, että gluteeni on valtava rasite Suomen kansantaloudelle. Uskomusväitteiden niin sanotuksi todistusaineistoksi riittävät usein vain omat kokemukset. Ihon kunto paranee, hiukset ja kynnet kukoistavat. Luottamus tutkittuun tietoon karisee hälyttävästi sitä mukaa, kun vaihtoehtoisia uskomuksia pulpahtelee esiin. Tämän ajatuskulun mukaan terveydestä huolehtiminen on siis kiihkomielistä käytöstä. Tuhkarokkoepidemia on taas todellinen uhka, vaikka tauti ehti välillä jo kadota Suomesta. Sivu 62. Silloin lennämme mieheni kanssa Kanarian auringon alle. Ei tarvitse olla suuna päänä riehumassa, kun kroppakaan ei sellaista jaksa. Uni maistuu, ja lepo silottaa silmänaluset
Suurin riski on fyysisesti passiivisilla yli viisikymppisillä.. Kaikista aktiivisimmat eli yli seitsemän tuntia viikossa liikkuvat säästyivät istumisen haitoilta, jos he istuivat alle kuusi tuntia päivässä. Emme voi koskaan täysin voittaa syöpää. Yhdysvaltalaistutkimus perustuu laajaan kyselytutkimukseen, johon osallistui puoli miljoonaa 50–71-vuotiasta. Fyysisiin aktiviteetteihin laskettiin paitsi varsinaiset liikuntaharrastukset myös muun muassa puutarhatyöt ja kotiaskareet. Jatkuva istuminen ja television töllötys saattavat vaarantaa jopa liikuntakyvyn. Aiemmissa tutkimuksissa runsas television katselu on yhdistetty muun muassa vyötärölihavuuteen, kolesteroliongelmiin ja diabetesriskiin. ” TV kiinni ja liikkumaan! IS T O C K Iän myötä haitat alkavat näkyä. Erityinen riski on niillä yli 50-vuotiailla, jotka eivät muutenkaan ole kovin liikunnallisia. Yhteys myös voimistui, mitä enemmän henkilö istui ja mitä passiivisempi hän oli fyysisesti. Kymmenvuotisen seurannan alkaessa osallistujat olivat terveitä, mutta sen päättyessä joka kolmannella oli liikuntavaikeuksia tai he eivät pystyneet kävelemään lainkaan. Tulokset vahvistavat aiempia havaintoja istumisen ja television katselun haitoista ja osoittavat, että riskeihin kuuluu myös liikuntakyvyn heikkeneminen. Elintavat. Akatemiaprofessori Johanna Ivaska, Focus 2017. Liikuntavaikeuksia kehittyi 65 prosenttia todennäköisemmin henkilöille, jotka tutkimuksen alussa kertoivat katsovansa televisiota ainakin viisi tuntia päivittäin. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja T elevision ääressä tuntikausia joka ilta viettävät menettävät liikuntakykynsä muita ikätovereitaan todennäköisemmin. Myös istuminen ylipäätään liittyi suurentuneeseen liikuntavaikeuksien riskiin. Nuorille istuminen ei välttämättä ole kovin suuri ongelma, mutta iän myötä liikkumattomuuden haittavaikutukset alkavat vähitellen näkyä. Myös heillä riskit suurenivat, mitä enemmän he viettivät aikaa television ääressä. Yhteys havaittiin riippumatta osallistujien fyysisestä aktiivisuudesta, mutta vähäisesti liikkuvilla se oli selvästi voimakkaampi. Vertailukohtana olivat alle kaksi tuntia päivässä televisiota katsovat. Osa yhteydestä selittyy todennäköisesti epäterveellisellä napostelulla katsomisen aikana
Häiriöt menevät ohi, kun kulutus palautuu normaaliksi. Hajuaisti voi paljastaa Parkinsonin tauti. Neurology-lehdessä julkaistu tutkimus perustuu lähes 2 500:n keskimäärin 75-vuotiaan seurantaan. Norjalaistutkijat ovat löytäneet viitteitä vuosien 2009– 2010 H1N1-sikainfluenssapandemian ja nuoruustyypin diabeteksen yhteydestä. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Alle 10-vuotiaana sattuneet tärähdykset eivät lisänneet riskiä. Psykologi ja psykoterapeutti Minna Martin avaa teoksessaan Saa jännittää sosiaalisiin tilanteisiin ja esillä olemiseen liittyvän jännittämisen syitä ja seurauksia. Sikainfluenssa saattoi altistaa tyypin 1 diabetekselle Tartunta. FO T O LI A FO T O LI A. Yhteyden syy on epäselvä, mutta esimerkiksi tupakointi ja kahvinjuonti eivät vaikuttaneet tuloksiin. SATU KÄRKI . Nyt JAMA-lehdessä julkaistu tutkimus perustuu samoihin aineistoihin, joiden avulla korvaushoitojen haitat aikoinaan havaittiin. Myös yksittäinen aivotärähdys liittyi suurentuneeseen MS-riskiin, mutta yhteys oli selvästi heikompi. . Jännittäminen. Tulokset osoittivat, että huonosti hajutestissä pärjänneet sairastuivat Parkinsonin tautiin jopa viisi kertaa todennäköisemmin kuin hyvin haistavat samanikäiset. Jännittäminen on kuitenkin normaali tunnereaktio. Lähde: Niveltieto 2/2017. Korvaushoitoa käyttäneiden kokonaiskuolleisuus, sydänja verisuonitautikuolleisuus tai syöpäkuolleisuus ei eronnut lumevalmistetta saaneiden verrokkien kuolleisuudesta 18 vuoden seurannoissa. Heistä 76 000:lla todettiin H1N1-infektio ja 2 400 sairastui tyypin 1 diabetekseen vuosina 2009–2014. Alkoholi näkyy rytmissä Sydän. Erilaiset harjoitukset sopivat varsinkin nuorille, jotka kipuilevat jännityksen kanssa. Münchenin Octoberfest-olutfestivaaleilla tehty tutkimus osoittaa, että alkoholi voi häiritä sydämen rytmiä jo juomisen aikana. Tulokset esiteltiin EASD-diabetesjärjestön tapaamisessa, ja ne perustuvat 2,3 miljoonan alle 30-vuotiaan norjalaisen tietoihin. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Varsinkin esiintyminen saa monen äänen vapisemaan, kädet hikoamaan ja sanat sekoamaan. Hajuaistin huononeminen on aiemmissa tutkimuksissa yhdistetty myös muistin heikkenemiseen, dementian kehittymiseen ja lyhyempään elinikään. H1N1-infektion saaneet ja influenssan takia sairaalahoitoon joutuneet sairastuivat diabetekseen kaksi kertaa todennäköisemmin kuin muut samanikäiset. Tosin myös moni muu seikka on voinut vaikuttaa tuloksiin. Seurannan alussa osallistujia pyydettiin haistamaan kahtatoista hajua ja tunnistamaan ne neljästä eri vaihtoehdosta. Toisessa tutkimuksessa 8 500 naista sai progesteroni-estrogeeniyhdistelmähoitoa kuusi vuotta ja toisessa 5 300 naista käytti pelkkää estrogeenia seitsemän vuotta. Kirja auttaa myös jännittämisestä kärsivän lapsen vanhempia. Yksinkertainen hajutesti voi tunnistaa, ketkä ovat suurentuneessa vaarassa sairastua Parkinsonin tautiin seuraavien kymmenen vuoden aikana. Merkkejä häiriöistä oli kolmasosalla, ja erityisen yleinen oli sinustakykardia. MS-tauti eli multippeliskleroosi saattaa kehittyä hieman tavallista todennäköisemmin henkilöille, jotka ovat kärsineet aivotärähdyksistä nuorena. Varsinkin alle 15-vuotiaat sairastuivat tavallista useammin. Tämän perusteella ainakaan 6–7 vuoden mittainen korvaushoito ei suurenna kuolemanriskiä, joten hoitoja voi hyvin käyttää nykysuositusten mukaisesti. Kukapa meistä ei olisi joskus jännittänyt uutta tilannetta. Kirjahylly 250 000 suomalaista kokee, että nivelrikko rajoittaa merkittävästi heidän toimintakykyään. Vaihdevuosioireiden hormonikorvaushoidot eivät pitkällä aikavälillä vaikuta käyttäjien kuolleisuuteen. Testituoksuja olivat muun muassa kaneli, sitruuna, saippua ja bensiini. Hyvin humalaisia ei otettu mukaan. Kirja antaa monia keinoja, joilla jännittämisen kokemus lievittyy. Tyypin 1 diabetes kuuluu autoimmuunisairauksiin, ja H1N1-influenssa on yhdistetty niihin aiemminkin. Korvaushoito ei lisää kuolemanriskiä Hormonit. Alkoholin akuutteja rytmihäiriövaikutuksia on kutsuttu lomasydänsyndroomaksi. European Heart Journal -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa mitattiin 3 000 festivaalivieraan sydänsähkökäyrät ja veren alkoholimäärä. Minna Martin: Saa jännittää – jännittä minen voimavarana (Kirjapaja 2017). Aivotärähdyksillä yhteys MS-tautiin Sairastuminen. Tulokset eivät selitä, mistä yhteys johtuu, mutta toistuvat aivotärähdykset nuorena saattavat laukaista autoimmuuniprosessin, joka johtaa MStautiin. Rytmihäiriöitä oli sitä enemmän, mitä suurempi veren alkoholipitoisuus oli. Annals of Neurology -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan useita aivotärähdyksiä 10–20-vuotiaana saaneet sairastuivat MS-tautiin noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin samanikäiset, jotka olivat säästyneet aivotärähdyksiltä. Tutkimuksessa käytettiin tietoja kaikista vuoden 1964 jälkeen syntyneistä ruotsalaisista, jotka olivat sairastuneet MS-tautiin ennen vuotta 2012
Hedelmät olivat terveellisempiä kuin kasvikset ja raa’at kasvikset terveellisempiä kuin kypsen netyt. Uudet tulokset tukevat näkemystä, jonka mukaan kovien rasvojen vähentäminen ei todennäköisesti tuo terveyshyötyjä, jos niiden jättämä aukko täytetään huonoilla hiilihydraateilla. Havainnot käyvät ilmi kahdesta tutkimuksesta, jotka perustuvat samaan 135 000 ihmisen aineistoon 18 maasta. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että runsaan seitsemän vuoden seurannan aikana kuolleisuus oli suurinta ihmisillä, joiden ruokavalio rakentui hiilihydraattien varaan. Osittain tuloksiin vaikuttanee myös aineiston globaalius. Myös aikuisiän alhainen sosiaalinen ja taloudellinen asema liittyi poissaoloihin. Ravinnon rasvoja ja varsinkin kovia rasvoja on totuttu pitämään suurena sydänja verisuonitautien riskitekijänä, mutta käsitys on kuitenkin alkanut vähitellen monimutkaistua. Lancet-lehdessä julkaistut tutkimustulokset viittaavatkin siihen, että rasvan määrän lisäksi tärkeää on se, millä rasvan korvaa. 8 APU TERVEYS R uoan kovia rasvoja pidetään merkittävänä terveysriskinä, mutta tutkimustiedon lisääntyminen on alkanut muuttaa käsitystä. Lapsuuden vaikeudet yhteydessä sairauspoissaoloihin Työelämä. Monissa maissa köyhimmällä väestöllä saattaa olla varaa vain hiilihydraattipitoiseen ravintoon. Jos rasvan tilalle otetaan huonoja hiilihydraatteja, hyötyä ei ole ja vaikutus voi olla jopa negatiivinen. Tilalle kannattaa ottaa ennemmin terveellisiä kasvitai kalarasvoja ja esimerkiksi täysjyväviljoja. Tilalle kannattaa ottaa hyviä rasvoja ja täysjyvää. Itse asiassa yhteys kulki toiseen suuntaan, eli seurannan aikana kuolleisuus oli alhaisinta rasvoja eniten käyttävillä. Rasvainen ruokavalio voi liittyä hyvin erilaisiin elintapoihin ja tilanteisiin köyhissä Afrikan ja Aasian maissa kuin varakkaissa länsimaissa. Älä vaihda huonompaan Ravinto. IS T O C K Edes eläin peräiset rasvat eivät olleet terveysriski.. Tässä aineistossa edes kovat eläinperäiset rasvat eivät olleet terveysriski. Sen sijaan rasvan kokonaissaanti tai eri rasvatyyppien saanti ei liittynyt suurentuneeseen kuolleisuuteen. Kovien rasvojen vähentäminen voi johtaa ojasta allikkoon, jos ne korvaa huonoilla hiilihydraateilla. Tulosten perusteella riittävä määrä kasviksia, hedelmiä ja palkokasveja päivässä on todennäköisesti noin 400–500 grammaa, joka ei ole kovin paljon. Varsinkin mielenterveysongelmista johtuvat poissaolot yhdistyivät lapsuuden vaikeuksiin. Lapsuuden vastoinkäymisiksi määriteltiin vanhempien avioero, köyhyys, vanhemman vakava sairastuminen, alkoholiongelma, väkivallan uhka ja muut voimakkaat konfliktit. Toisessa tutkimuksessa keskityttiin hedelmiin, kasviksiin ja palkokasveihin, toisessa taas rasvojen ja hiilihydraattien vaikutuksiin. Occupational and Environmental Medicine -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat Kuntasektorin henkilöstön seurantatutkimukseen vuosilta 2008– 2011. Suomalaistutkimuksen mukaan lapsuuden vastoinkäymiset voivat vaikuttaa sairauspoissaoloihin. Työkyvyttömyyseläkkeet ja yli yhdeksän päivän sairauspoissaolot olivat yleisempiä lapsena vastoinkäymisiä kohdanneilla työntekijöillä
Testimusiikit olivat tunnelmaltaan iloisia, rauhallisia, surullisia tai levottomia. Yli puolet selkäleikkauspotilaistamme pääseekin kotiin jo leikkauspäivänä ja heidän toipumisensa on nopeaa. Yhteys näkyi varsinkin pitkään ja paljon tupakoineilla, mutta myös sauhuttelun jo lopettaneilla naisilla. Vivaldi kehittää luovaa ajattelua Musiikki. Lääkärin suusta Potilaalla on aikaisemmin ollut korvat, mutta ne ovat pudonneet pois. Lähde: tahmatassukka.wordpress.com. Seuraavaksi olisi hyvä selvittää, mistä ilmiö johtuu ja minkälaisilla musiikkityyleillä sen voi saada aikaan. Tupakointi voi aikaistaa vaihdevuosia Menopaussi. Soita meille tai varaa aika netistä! (09) 417 00100, www.helsinkihospital.com HelsinkiHospital_ApuTerveys9_251017_Kipu_112x297mm.indd 1 05/10/2017 11.16. Tupakointi saattaa varhentaa vaihdevuosien alkamista, osoittaa American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu tutkimus. Tutkimuksessa laskimoveritulpan riski oli sitä suurempi, mitä pitempi henkilö oli. Suurin riski oli yli 185 cm pitkillä naisilla ja yli 190 cm pitkillä miehillä. PLoS ONE -tiedelehdessä julkaistussa tutkimuksessa selvitettiin, miten erityyppinen klassinen musiikki vaikutti pärjäämiseen luovaa ajattelua mittaavissa testeissä. Luovuustestissä 155:tä koehenkilöä pyydettiin keksimään mahdollisimman monta käyttötapaa tiilille. Me Helsinki Hospitalin neurokirurgit käytämme mini-invasiivista leikkaustekniikkaa, jossa leikkaushaava on hyvin pieni eikä selän normaali kudos vahingoitu. Luovimmat ja tuoreimmat vastaukset tulivat koehenkilöiltä, jotka kuuntelivat testin aikana Vivaldin Neljän vuodenajan Kevät-konserton iloista ja reipasta ensimmäistä osaa. Suomalaisnaisten vaihdevuodet alkavat keskimäärin 51-vuotiaana. Vaikutus havaittiin verrattuna hiljaisuudessa työskennelleisiin. Iloinen ja reipas musiikki voi edistää luovaa ajattelua ja ideointia. SH U TT ER ST O CK FO TO LI A ”Jatkuvien selkäkipujen ei kannata antaa haitata elämää. Pitkien jalkojen verisuoniin myös kohdistuu enemmän hydrostaattista painetta, mikä voi hidastaa veren kiertämistä. . Heihin verrattuna alle 155 cm pitkien naisten ja alle 160 cm pitkien miesten sairastumisriski oli lähes 70 prosenttia pienempi. Riski koskee varsinkin jalkojen verisuonia, joihin valtaosa laskimoveritulpista muutenkin kehittyy. Pituutta pidetään yleensä terveyden merkkinä, mutta se voi myös altistaa joillekin sairauksille. Olemme Pohjoismaiden suurin yksityinen selkäsairaala. ikävuotta noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin savuttomien. Ilmiötä saattaa selittää yksinkertaisesti se, että pitkien jalat ja jalkojen verisuonet ovat pitempiä ja siksi veritulpilla on enemmän mahdollisuuksia muodostua. Tervetuloa hyviin käsiimme!” Esa-Pekka Pälvimäki Lääketieteen tohtori, neurokirurgian erikoislääkäri Jätä selkävaivat leikkauspöydällämme Lue lisää ja tilaa uutiskirjeemme: www.helsinkihospital.com Erikoislääkärin vas taanotolle suoraan ilman lähetettä. . APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tupakoivien vaihdevuodet alkoivat ennen 45. Pitkät alttiita laskimoveritulpille Verisuonet. Neurokirurgeista, fysiatreista, selkäortopedeista ja fysioterapeuteista koostuva tiimimme etsii juuri sinulle parhaan hoitomuodon. Circulation: Cardiovascular Genetics -lehdessä julkaistun ruotsalaistutkimuksen mukaan pitkät ovat lyhyitä herkempiä sairastumaan laskimoveritulppiin
Joka tapauksessa uniapneaa sairastavien iäkkäiden potilaiden muistia ja muita kognitiivisia toimintoja kannattaisi seurata tarkoin. Täältä löydät etsimäsi!. IS T O C K Muisti ja muut kognitiiviset mielentoiminnot ovat lievästi heikentyneet arviolta 120 000 suomalaisella. Uniapneaa sairastavilla oli kognitiivista heikentymää noin neljänneksen todennäköisemmin kuin samanikäisillä terveillä henkilöillä. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS U niapneasta eli yöllisistä hengityskatkoksista kärsivien kognitiiviset mielentoiminnot saattavat heikentyä tavallista todennäköisemmin. Kognitiivisiin eli tiedollisiin mielentoimintoihin kuuluvat monenlaiset ajatteluun ja hahmottamiseen liittyvät kyvyt sekä muistitoiminnot. Havainto perustuu aiempien tutkimusten yhteisanalyysiin. Mahdollista on myös, että uniapneaoireet ennakoivat dementian kehittymistä. Hyvä ruokavalio sisälsi paljon hedelmiä, kasviksia, täysjyväviljaa, pähkinöitä ja vähärasvaisia maitotuotteita sekä vähänlaisesti lihaa, kovaa rasvaa ja sokerijuomia ja -herkkuja. Taustalla voi olla esimerkiksi uniapneaan liittyvä happivajaus, oksidatiivinen stressi tai krooninen väsymys. Uniapnea saattaa heikentää kognitiivisia mielen toimintoja. Monipuolisesti ja terveellisesti syövien verenpainetautiriski oli yli 40 prosenttia pienempi kuin epäterveellisimmin syövien. On myös mahdollista, että osa kognitiivisista ongelmista poistuisi, jos uniapneaa hoidettaisiin tehokkaasti. Tulokset eivät osoita, mistä yhteydet johtuvat, mutta mahdollisia selityksiä on monia. Tärkeämpää oli silti ruoka-aineiden muodostama kokonaisuus. Monipuolinen ja terveellinen ruokavalio on verenpainetaudin ehkäisyssä tärkeämpää kuin yksittäiset ruoka-aineet, osoittaa Hypertension-lehdessä julkaistu tutkimus. Uniapneaoireet saattavat myös olla kehittymässä olevan muistisairauden varhainen oire. Uniapnea rasittaa mieltä Yhteys. Taustalla voi olla happivajaus tai krooninen väsymys. Ruokavalion kokonaisuus on tärkeintä verenpainetaudissa Dieetti. Tulosten perusteella verenpainetaudin riskiä lisäsivät runsas suolan ja eläinproteiinien käyttö ja pienensivät kasviproteiinit, hedelmät, kasvikset ja täysjyvävilja sekä magnesium ja kalium. Mukana oli 14 tutkimusta, joihin oli osallistunut yhteensä lähes 4,3 miljoonaa ihmistä. JAMA Neurology -lehdessä julkaistut tulokset vaihtelivat hieman tutkimusten menetelmällisten asetelmien mukaan, mutta pääpiirteissään ne viittasivat uniapnean ja kognitiivisten mielentoimintojen heikentymisen yhteyteen. Nyt julkaistussa analyysissa ei tosin havaittu varsinaisia muistivaikutuksia, mutta myös niistä on saatu aiemmin viitteitä. 12 3R F Klikkaa meilläkotona.fi/ talohaku ja tilaa esite! Talohaaveita. Suurin piirtein yhtä monella on jonkinasteinen dementia
New England Journal of Medicinessä julkaistussa tutkimuksessa lääkkeen anto kolmen kuukauden välein laski potilaiden CRP-tulehdusmerkkiaineen tasoja ja vähensi sydänoireiden uusiutumista. Jo yksi annos kortikosteroideja voi helpottaa kurkkukipua ja lyhentää oireilua, British Medical Journalissa julkaistu tutkimus osoittaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nyt tilannetta voi muuttaa nivelreuman hoitoon käytetty tulehduslääke kanakinumabi, joka toimii salpaamalla interleukiinireseptorin toimintaa. Vähintään kohtalaisen raskasta liikuntaa puoli tuntia 1–2 kertaa viikossa harrastavien riski sairastua aivoverenkiertohäiriöihin oli noin kuudenneksen pienempi kuin ei lainkaan liikuntaa harrastavien. Hoito ei aiheuttanut haittoja. Lääke ei vaikuttanut kolesterolitasoihin. Liikunta siis kannattaa, vaikka määrä ei yltäisi suosituksiin. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistun korealaistutkimuksen perusteella jo 1–2 reipasta kävelyretkeä viikossa voisi auttaa. Lupaavat havainnot jäivät silti lääkkeen vakavien haittojen varjoon, sillä riski sairastua tappaviin infektioihin suureni selvästi. Merkittävä ongelma on myös lääkkeen hinta: vuoden hoito maksaa noin 165 000 euroa. ISTOCK ISTOCK Hoito. Kortikosteroideja käyttäneiden kurkkukivut lievittyivät tai paranivat 1–2 vuorokaudessa todennäköisemmin kuin pelkkää tavanomaista hoitoa saaneiden. Kävely vähentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa Liikunta. Havainnot perustuvat yli 330 000 aikuisen tietoihin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Neljän vuoden seurannassa havaittu myönteinen vaikutus ei ollut kovin suuri, mutta riitti osoittamaan hoitoreitin mahdolliseksi. Täältä löydät etsimäsi!. Ammattilaulajat ovat käyttäneet kortikosteroideja äänen käheyden poistamiseen kurkunpäätulehduksen yhteydessä. . Sepelvaltimotaudin on ajateltu olevan ainakin osittain tulehduksellinen sairaus, mutta teoriaa hyödyntäviä hoitoja ei ole ollut. Kortikosteroideja kurkkukipuun Tulehduslääke voi tepsiä sepelvaltimotautiin Sydän. Säännöllinen liikunta ehkäisee monia sairauksia, mutta harvat liikkuvat suositusten mukaisesti. . Klikkaa meilläkotona.fi/ talohaku ja tilaa esite! Talohaaveita. Toisaalta syöpäkuolleisuus väheni.
Viime vuonna häneltä ilmestyi kirja Ota kipu haltuun, josta on jo otettu kolmas painos. Sentraalisen kivun rinnalla voi esiintyä aistiherkkyyttä, väsymystä, keskittymisvaikeuksia sekä unija mielialaongelmia. Pysyvämpiä häiriöitä kivunsäätelyjärjestelmässä on todettu esimerkiksi päänsärkyä, ärtynyttä suolta, nivelreumaa ja -rikkoa sekä pitkäaikaista selkäkipua ja fibromyalgiaa potevilla. – Tämä oli minulle hyvä muistutus, mitä tapahtuu, kun kipupotilas saa uuden kuorman entisten vaivojen päälle. Miranda tuntee kivun paitsi työnsä myös omien kokemustensa kautta. Kirjaa tehdessään Miranda mietti, viekö omien kokemusten kertominen hänen uskottavuuttaan kipuasiantuntijana. – Yksityissektorin ortopedisissä leikkauksissa palaa paljon rahaa ja turhia toiveita. Aivot tulkitsevat kehosta tulevan viestin kivuksi sen uhkaavuuden perusteella. Kaikki kivunhallintakeinot lensivät tuulen mukana ulos ikkunasta. Mikä tahansa kiputila voi kroonistua. Ajatus aiheuttaa aivoissa fysiologisen reaktion, ja fysiologinen reaktio tuntuu mielessä. Se voi syntyä esimerkiksi kudosvauriosta, jonka nilkan nyrjähdys aiheuttaa. Tällaista kipua kutsutaan sentralisoituneeksi. Miten kipua pitäisi sitten tutkia ja hoitaa. KIPU ON AINA TOTTA ja jokaisella omanlaisensa. Sohvan pohjalle ei kuitenkaan kannata jumittua. Helena Miranda antaa esimerkin tutkimuksesta, jossa kolmelle koehenkilölle aiheutettiin kipuärsykkeitä tietokonepelin aikana. Kun yksi pelaaja syrjäytettiin virtuaalisessa pallopelissä, hänen aivoissaan aktivoituivat samat aivoalueet kuin kivussa. Akuutti kipu on varoitussignaali. Mikä tahansa kiputila voi kroonistua. Joka neljäs suomalainen potee kroonista kipua, mutta taakkaa voidaan keventää monin tavoin. Kuvauksessa saattaa jäädä haaviin normaaliin ikääntymiseen kuuluvia muutoksia, jotka eivät ole kipujen syy. Emme pysty erottamaan fyysistä, psyykkistä ja sosiaalista kipua toisistaan. Ei vienyt. Kipu on hermoimpulssi aivoissa siinä missä tunnekin. Ruoka: suunterveys Teema Kipu. Omakohtaisuus antoi katetta myös lukijoiden arvostukselle. Kirjan käännösoikeuksia myydään Eurooppaan ja sopimukset Viron ja Britteinsaarten kanssa on jo tehty. Kipukokemus on kuitenkin sataprosenttisesti aivojen tuottama. Näin käy, kun kipu on kestänyt yli kolme kuukautta tai kipua tuottava sairaus jatkuu. Mirandan mukaan useimmille niskan, selän, polven ja olkapään vammoja poteville riittää tutkimukseksi oireiden laajaalainen kysely sekä lääkärin tutkimus käsin ja silmin. Pitkittyessään kipukokemus voi jäädä keskushermostoon päälle, vaikka alkuperäinen kudosvaurio olisi jo parantunut. Hermoperäinen eli neuropaattinen kipu saa alkunsa tuntohermojärjestelmän vauriosta tai sairaudesta. Vaurio voi olla ääreishermoston alueella, esimerkiksi pinteessä olevassa iskiashermossa, tai se voi syntyä leikkauksen yhteydessä. MODERNI AIVOTUTKIMUS on tuonut uutta tietoa kivusta. Joskus väärin tulkittu magneettikuva saattaa vain lisätä kärsimystä: kipuileva alkaa varoa liikuntaa ja tuntee kutsun sairaan rooliin. Magneettikuvaus ei ole yleensä tarpeen tavanomaisissa liikuntaelinten kiputiloissa. 12 APU TERVEYS TOIVOA KIVUN HOITOON Uudet keinot. Makasin lamaantuneena sohvalla ja söin särkylääkkeitä, sanoo kipututkija, dosentti ja työterveyslääkäri Helena Miranda. Vamma-alueen kudoksissa on kipuhermopäätteitä, jotka vaurion tapahtuessa herkistyvät ja lähettävät selkäytimen kautta viestiä aivoihin. Tällöin keskushermosto ja aivot ovat yliherkistyneet aistimaan kipua. Kuuma aamupuuro kaatui hänen reidelleen ja aiheutti pahan palovamman, kipuja ja viikkojen sairausloman. Kivut voivat vaihtaa paikkaa, niitä ei voi ennakoida, eikä lepo auta. Näin me kaikki saatamme toimia, kun kipu yllättää. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT MILKA ALANEN K esän alussa Helena Miranda sai opetuksen. Vaikein askel on kivun hyväksyminen osaksi elämää. . Pelkällä leikkauksella krooninen kipu harvemmin paranee
Helena Mirandan oma halinalle on tiibetin spanieli Oliver. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Koiran helliminen lisää mieli hyvähormoni oksitosiinin tuotantoa.
Minut tekee surulliseksi, että hälyttävän monelle kuulluksi tulemisen kokemus on ensimmäinen, vaikka kipuhistoria olisi pitkä. 11 A niin kuin armollisuus. LÄÄKÄRI KOHTAA KIVUN kaikkialla paitsi patologiassa. Kosketus lievittää kipua hermoston kautta ja vapauttaa oksitosiinia verenkiertoon. Monipuolista tietoa antavat muun muassa Terveyskirjasto.fi, kipupotilasyhdistyksen nettisivut, potilaan Käypä hoito -sivut (kaypahoito.fi), Suomen Kivuntutkimusyhdistyksen Kroonisen kivun hoito-opas ja Suomen Kipu ry:n Kroonisen kivun ensitieto-opas. Pidä yllä myönteisyyttä, sillä se nostaa kivunsietokykyä ja edistää terveyttä moninkertaisesti. 14 APU TERVEYS Pitkospuita kivun hallintaan 1 Tutkittu tieto tuo turvaa. 7 Tunteista saa puhua. – Se ei kuitenkaan ole ammattilaisille mediaseksikäs aihe, eikä kipua osata aina ottaa myötätuntoisesti vastaan. 5 Omaa kivaa jokaiselle päivälle. Tarkastele ajatuksiasi. Vain kymmenen prosenttia työikäisistä pystyy palaamaan töihin vuoden sairausloman jälkeen. Ihminen pärjää paremmin, vaikka fyysinen kipu ei väistyisi. Mitä pidempi sairauslomasta tulee, sitä vaikeampi on palata töihin. 8 Kaverin kanssa on kivempaa. Tutustu mielikuvaja rentoutusharjoituksiin, joiden avulla kipua voi lievittää. Tekeminen voi kestää kauemmin kuin ennen kipuja, mutta älä lannistu. Jotain hyvin olennaista on jäänyt terveydenhuollossa huomiotta. Tutkimusten mukaan joka toinen kipukroonik ko ei hyödy lääkehoidosta juuri mitenkään, ja arviolta vain joka kolmas saa lääkityksestä jonkinlaisen avun. Kroonisessa kivussa ei kuitenkaan ole mielekästä ottaa parasetamoli-kodeiinivalmistetta joka ikinen päivä. Koska joka neljäs työikäinen potee kroonisia kipuja, ne tulevat kalliimmaksi kuin syöpä, sydänja verisuonitaudit tai diabetes. – Monilla kivun juuret ovat traumaattisissa kokemuksissa. Anna uusille ajattelumalleille mahdollisuus. Särkylääkkeet ovat hyviä renkejä, mutta voimakkaiden kipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa riippuvuutta. 9 Hitaasti hyvää tulee. Kivussa on kolme puolta: fyysinen kipukomponentti, opittu käyttäytyminen ja kipuun liittyvät ajatusmallit sekä kivun synnyttämä tunnekokemus – pelko, huoli ja ahdistus. Ensimmäinen askel on oppia tunnistamaan omat tunteensa, kohtaamaan ne sellaisina kuin ne tulevat ja sallimaan ne itselleen. Tämä tarkoittaa inhimillistä kärsimystä ja mittavia kustannuksia sairauslomina, lääkkeinä, leikkauksina ja työkyvyttömyyseläkkeinä. Rakastelu on tunnetusti tehokas päänsäryn hoitomuoto. Tutkimusten mukaan epäspesifinen krooninen kipu herättää ammattilaisissa vähemmän empatiaa kuin kipu, johon löytyy selkeä syy kudoksista, Miranda kertoo. Sen käyttöä pitäisi pyrkiä purkamaan asteittain ja ottaa mieluummin kipujärjestelmään vaikuttavia lääkkeitä kuurina. Yksikin huonosti nukuttu yö lisää seuraavan päivän kipuherkkyyttä. Onnea matkaan! . Huumori ja itseironia ovat mannaa mielelle. Joskus työpaikkakiusatun voi olla helpompi sietää selkäkipua ja nähdä siinä syy pahalle ololleen kuin tunnisVain joka kolmas saa lääkityksestä jonkinlaisen avun.. Ensimmäiseen tapaamiseen hän varaa puolitoista tuntia. KUN KIPU PITKITTYY, ihminen juuttuu oman elämänsä odotushuoneeseen. Ensimmäinen ajatus tupakoinnin lopettamisesta, laihduttamisesta ja liikunnan aloittamisesta saattaa tuntua mahdottomalta täysremontilta. Usein kipuoireiset ovat kantaneet taakkaansa pitkään, ja myös erikoissairaanhoidon käytävät ovat tulleet tutuiksi. Aloita pienin askelin, vaikka kävelemällä kerran päivässä korttelin ympäri. Keskushermoston toimintahäiriö voi kuulostaa toivottomalta, mutta onneksi siihen pystytään vaikuttamaan. Aivotutkimuksissa on osoitettu, että empaattisella kohtaamisella, kuulluksi tulemisella ja myönteisellä odotuksella hoidon tuomaan apuun voi olla kivun lievitykseen suurempi vaikutus kuin morfiinilla. Pidä huoli kunnon yöunista. Jos huomaat negatiivisuutta, mieti, miten saisit positiivisemman sävyn. 3 Myönteinen ajattelu kantaa. Hieronta helpottaa ahdistusta ja masennusta. Tee joka päivä jotain sellaista, mikä tuo sinulle iloa. Opettele puhumaan tunteista. 4 Kosketus ravitsee kehon ja mielen. Voimaannu kulttuurielämyksistä. Kipuun voi myös jäädä kiinni, sillä sen kautta voi kanavoida tunteita, joita muuten voi olla vaikea kohdata. 6 Hellittämistä voi oppia. Tietoisen läsnäolon menetelmät auttavat tarttumaan hetkeen ja opettavat hyväksyvää suhtautumista itseemme, tunteisiimme ja elämän tapahtumiin. Pidä yllä sosiaalisia suhteita. Kokeile akupunktiota tai joogaa. 10 Kehon ja mielen eliksiirit käyttöön. Kun psyykkistä kuormitusta saadaan kevennettyä ja virheellisiä uskomuksia muutettua, kivun möykky alkaa sulaa. Miranda tapaa kipuasiakkaita myös vastaanotollaan. 2 Uni paras lääke on. Etsi tukea potilasyhdistysten vertaistukiryhmistä tai nettikeskusteluista. Lähde: Helena Miranda: Ota kipu haltuun (Otava 2017). Enimmäkseen hän kuuntelee ja esittää tarkentavia kysymyksiä. Kipulääkkeillä on turruttava vaikutus ajattelun terävyyteen ja tunteiden kokemiseen, Helena Miranda sanoo. Kivun kanssa pärjääminen ja uusien menettelytapojen opettelu vaativat aikaa ja armollisuutta itseä kohtaan. – Kipulääkkeillä on sijansa kivun hoidossa. Nauru rentouttaa. Facebookin Ota kipu haltuun -sivulla on esimerkiksi tietoa tapahtumista
Kipu vaatii paljon. KASVUYMPÄRISTÖ VAIKUTTAA siihen, millaiseksi keskushermosto muodostuu. Tapaamisten jälkeen asiakkaalle tehdään työterveyshoitajan kanssa vuoden kivunhoitosuunnitelma. Lisäksi monilla psykologeilla on osaamista kroonisen kivun hoidossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kirmailin kuin gaselli pitkin rantateitä. Tulokset löivät tutkijat ällikällä. Viime talven tehohoito oli loma Kanarialla. ”Olen oppinut olemaan itse potilas.”. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mallin toivotaan lyövän itsensä läpi työterveyshuollossa ja terveysasemilla. . Helena Miranda aikoo matkustaa Kanarialle myös ensi talvena. Jos katkeruusvaiheessa olevalle sanotaan ”sun täytyy oppia tulemaan toimeen kivun kanssa”, puolustusreaktiot nousevat entisestään. Vaikeinta on hyväksyä, että kipu ei välttämättä poistu elämästä. Tämän Helena Miranda on oppinut omasta taustastaan. – Lämpö ja kauneus tekivät ihmeitä. Elossa olevaan äitiin hänellä on etäinen suhde. Miranda on voinut järjestää elämänsä tasapainoon kivun sanelemissa rajoissa. Hankkeessa on mitattu, miten ryhmässä käytetyt menetelmät vaikuttavat koettuun työkykyyn, sairauspoissaoloihin ja työterveyspalvelujen käyttöön. Miranda myöntää, että kivun voisi silmää räpäyttämättä antaa pois. Puolipäivätyö ja satunnaiset koulutuskeikat auttavat jaksamaan arkea, mutta pitävät kiinni työn imussa. Uni on tähän asti ollut hyvä lääke arjessa jaksamiseen, mutta viime aikoina repaleiset yöt ovat muuttaneet tilanteen. Kaikille kipuoireisille lämpö ei sovi, mutta minulle se on hyväksi. Siihen suostuminen on kuitenkin avannut tietä harmonisempaan elämään ja armollisuuteen myös itseä kohtaan. Tämä johtaa surutyöhön. Etelän lämmössä on aikaa työstää myös uutta kirjaa. – Ymmärrän täysin, että osa kivuistani johtuu keskushermoston herkkyydestä, johon mennyt on painanut leimansa. Vertaisryhmiä voivat vetää psykologit, sairaanhoitajat ja fysioterapeutit. Kipu oireinen voi herkistyä melulle, kirkkaille valoille ja huonolle sisäilmalle, Helena Miranda kertoo. Maassamme on myös lukuisia moderniin kivunhoitoon perehtyneitä osteopaatteja, naprapaatteja ja sairaanhoitajia, jotka osaavat hoitaa kroonista kipua laajaalaisesti. Yksi fysioterapeutin tapaaminen saattaa parhaimmillaan korvata kolme neljä lääkärikäyntiä ja viikkojen sairauslomia. Joillakin kivun hyväksymisprosessi voi olla hyvin nopea, mutta toisilla on houkutus jäädä pidempään kiinni katkeruuteen. Työkyvyttömyysriskissä olevat kipupotilaat ohjattiin vertaisryhmiin, jossa he saivat jakaa kipukokemuksia, opetella yhdessä erilaisia kivunhallintakeinoja ja tehdä kivun kanssa pärjäämiseen liittyviä kotitehtäviä. – Olen oppinut kipupotilailta olemaan itsekin potilas, ottamaan apua vastaan ja luottamaan. Kipu oli olemassa, mutta voin paljon paremmin, kun stressi jäi pois. Osa lienee vaihdevuosien hormonitoiminnan vaikutusta, osa jotain muuta. Miranda on pannut merkille, että asiakkaiden olemus on huojentuneempi, kun he tulevat vastaanotolle toista kertaa. – Olen itsekin etsinyt potilaalle kuntosalin puhelinnumeron, vaikka siinä vaiheessa hän ei ole ollut lainkaan valmis kuntoilun aloittamiseen. Mirandan isä oli epäluotettava alkoholisti. Ammattilaisten tehtävä on saattaa ihmistä eteenpäin omalla hyväksymispolullaan. Ne olivat kaikkien mittareiden mukaan todella hyvät. Pääosassa on edelleen kipu, kuinkas muuten. Ikä on värittänyt kipukokemusta lisää. Kipuun tartutaan tuoreeltaan ja kipuileva ohjataan suoravastaanotolle, kun vakavan sairauden merkit on ensin suljettu pois puhelimitse. taa kiusaamisen aiheuttamat nöyryytyksen ja ahdistuksen tunteet. Miranda kiittelee myös fysioterapeuttien suoravastaanottoa, joka on noussut kansalliseksi menestystarinaksi. – Kroonista kipua po tevien aivot reagoivat poikkeavasti muihin kin ärsykkeisiin. Vaikeinta on hyväksyä, ettei kipu poistu. Aistiherkkyyden voimistuminen on saanut hajut ja äänet tuntumaan kiusallisen voimakkailta. VUONNA 2016 HELENA MIRANDA ja hänen kollegansa, työterveyslääkäri Marjatta Reilimo, aloittivat tutkimushankkeen Työterveyshuolto Helsingissä. . Mitä pidempi sairauslomasta tulee, sitä vaikeampi on palata töihin
Näin kertoo Merit Lindén, 40, Facebook-päivityksessään heinäkuussa. Meritillä on yhden naisen yritys, joka tuottaa järjestötyön projektinhallintaa ja koulutukseen liittyviä palveluita. Kipu eristää ja sulkee Meritin neljän seinän sisään. Ystävät ovat oppineet jo tunnistamaan tämän signaalin ja muistuttavat lääkkeen ottamisesta, Merit sanoo. 16 APU TERVEYS E nsimmäistä kertaa vuoteen ei säre, juili, kivistä tai pakota koko päivänä. – En ole halunnut itselleni sairaan identiteettiä. Kipu on ollut läsnä aina. Se on iso ilo. Kaikki ympärillä oleva katoaa kauas valovuosien päähän. Siitä ei ”Tajusin, että en ole laiska, saamaton ja huonossa kunnossa, vaan oikeasti sairas.” Joka päivä on kipupäivä Fibromyalgia. Kipu tuntuu nilkoista korvannipukkaan asti. – Pitkään jatkunut kipu on pahinta. Se on niin tuttu, kuin toinen iho. Kaikki kaunis tuo iloa: värit, vaatteet ja arjen pienet ihmeet. Kevään ja kesän Merit enimmäkseen nukkui. Kannan vastuun seurauksista enkä tuhlaa energiaani kivun sadatteluun ja valittamiseen. Ajatukset takkuavat kuin pään päällä olisi tukki. Kirjojen ja elokuvien avulla voi elää enemmän, päästä toisiin todellisuuksiin. Myös hyvät unenlahjat ovat luontaisetu. Tämä oli Meritille normaali olotila, sillä lapsi ei muusta tiedä. Joskus sivelen automaattisesti käsivarsiani, mikä on merkki särkylääkkeen tarpeesta. Kesän käännyttyä lopuilleen päiväunien tarve väheni. Pientä kipua en tunnista lainkaan. – Elän kipusymbioosissa, ja erilaiset tuntemukset kuuluvat vallitsevaan olotilaani. Aistin, haistan, maistan, tunnen ja nautin. – Olen pyrkinyt tekemään elämästäni pienillä teoilla ja valinnoilla mahdollisimman hyvää. Fibromyalgia on yleisintä keskiikäisillä ja sitä vanhemmilla naisilla, eikä sen syytä tiedetä. ”Niin kauan, kun lääkkeet toimivat, minulla ei ole mitään hätää.” Nämä sanat Merit on sanonut lohduksi äidilleen. Oma sänky on paras paikka, ja yöpöydällä odottava vesilasi ja särkylääke ovat pelastusliivit. Välillä keikkatyöt vaativat osansa, mutta hän selviytyi särkylääkkeiden avulla. – Joskus pahoina päivinä olen kyllä toivonut, että voisin rapsuttaa teräaseella lihakset ja niiden liitoskohdat irti toisistaan. KOLME VUOTTA SITTEN varmistui, että Meritin kivut johtuvat fibromyalgiasta. Välillä hän tekee maskeeraajan töitä, toimii mentorina, korjaa neuleita tai ottaa palvelutyön keikkahommia, kuten viime kesänä. Omat valinnat ja vastuu kantavat. Merit ei ole suonut ajatusta kivun poissaololle. LÄÄKKEIDEN RINNALLA Meritillä on kolme turvaa: hyvä itsehoito, asenne ja huumori. Jokaisella on jotakin. Ne ovat tietoisia valintoja. Teema Kipu ?. Kun kipu on pahimmillaan, sen rihmastot tunkevat tiensä kaikkialle kehoon. Liikunta ei ole tuonut endorfiilihumauksia aikuisenakaan. Sen sijaan valvomisesta saa maksaa suolaisen hinnan seuraavan päivän kipuina. Jo lapsuudessa olo tuntui aina jollain lailla kurjalta. Ajatus kirjakaupassa käynnistä tuntuu yhtä mahdottomalta kuin jos terve joutuisi suunnittelemaan kanoottimatkaa New Yorkiin. Mieluisten asioiden tekeminen tuo hyvää oloa. Viime kuukaudet ovat olleet kipuhistorian pahimmat. En ainoastaan syö aamiaista, vaan hyvää sellaista. Pitkät unet ja parin tunnin päiväunet rytmittivät elämää. Se on krooninen kipu-uupumusoireyhtymä, joka aiheuttaa kipua lihaksissa ja sidekudoksissa. Nokoset tulevat missä ja milloin vain. Ne takaavat, että pää pysyy pinnalla, jos näyttää siltä, että ukkosmyrsky nousee heti aamusta. Väsymys on ääretön. Käytössä on tarpeen mukaan parasetamolia, parasetamoli-kodeiiniyhdistelmälääkettä sekä yöksi amitriptyliiniä. Koulun liikuntatunnit olivat rankkoja, ja liikuntanumero keikkui kuutosessa. Merit Lindén on oppinut tekemään elämästään mahdollisimman hyvän kivusta huolimatta. Ilman lääkettä hän ei pysty nousemaan sängystä ylös. – Jos mieli tekee, saunon ja juon lasin olutta tai syön makeaa, vaikka niistä tulee huono olo seuraavana päivänä. Heikoimmillaan kipu tuntuu pienenä tukalana ja vetämättömänä olona. Minulla nyt sattuu olemaan näitä kipuja ja diagnooseja, jollain toisella jotain muuta. En ole kuitenkaan halunnut itselleni sairaan identiteettiä. – Olin jo päälle kolmenkymmenen, kun tajusin, että en ole laiska, saamaton ja huonossa kunnossa, vaan oikeasti sairas. Se tuntuu kuin olisin tipahtanut pois elämästäni ja katsoisin sitä filmiltä. Kivut ja epämääräinen huono olo ovat kulkeneet Meritin matkassa aina
APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Ympäristöllä on minulle suuri merkitys. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun näen ikkunasta kadun vilinän, tiedän, että kaikki etenee ja olen menossa mukana, Merit Lindén sanoo.
Se auttaa tunnistamaan kehon ja mielen ti lan: milloin selkä ja niska jännittyvät ja kaipaavat hetken rentoutusta ja mieli huilihetkeä arjen tohinasta. Joskus tulevan hahmottaminen on neljässä tunnissa. Kaiken voi menettää, lopulta jopa oman minuutensa. Onneksi beetasalpaajat aut tavat. Kivusta puhuminen on hankalaa, sillä se herättää kuulijassa tun teita. Meritistä on levollista ajatella, että hä nen ei tarvitse askarrella ”sitten kun olen vanha” ajatuksilla. Oireilun syytä selvitetään vielä. Ravinnolla on merkitystä. Kivun anatomian tunteminen on opet tanut Meritille myös kehotietoisuutta. Viidestä miljoonasta siihen sairastuu vain yksi henkilö. 18 APU TERVEYS seuraa minulle eikä ympäristölle mitään hyvää. ”Jos mieli tekee, saunon ja juon lasin olutta.” Miru-kissa on hyvää seuraa ja korvaamaton päivätorkkukaveri. – Ja sitten on tämä hassu vaiva, vapi na. Hapanmaitotuotteet maistuvat ja te kevät hyvää keholle. Vasen käteni on niiden suo sikkipaikka. Kipu on osa arkeani, ei erityinen asia. Ihomuutokset elä vät omaan tahtiinsa ja jättävät jälkeensä pieniä arpia. Diagnosoituja tapauksia on löytynyt Suomessa toistaiseksi vain kaksi. Siihen yleensä totean, että minulla ei ole vaihtoehtoja. Us kon, että raskain rooli on silti sivustakat sojalla. – Se hyvä puoli tässä on, että syöpä ei ole aiheuttanut kipuja. Kissan touhujen seuraaminen vie huomion pois itsestä.. Puolitutuille hän ei kivuista kerro. Hiljattain oudot rintakiputuntemukset veivät Meri tin päivystykseen. KEHOTIETOISUUS ON auttanut erotta maan tutusta kivusta poikkeavat vivah teet ja hakemaan ajoissa apua. MERIT ASUU YKSIN. – Ei ainakaan kannata sanoa, että voi kauheaa, miten sinä kestät. Ulkopuolisten on joskus vaikea kysyä, miten Merit voi. Tiedän, että sairauteen kehi tetään täsmälääkettä, eikä asia vaivaa minua. En jaksa yhtään pinnistellä. Läheiset ystävät ovat oppineet, että jos hänestä ei kuulu vähään aikaan mitään, hänellä on vaike ampi jakso meneillään. Vanhuutta ei ehkä tule. Oireet olivat samanta paisia kuin keuhkoveritulpassa, jonka hän sai kolme vuotta sitten. Sokeri ja val koiset jauhot kuuluvat vältettävien listal le. Diagnoosiluetteloon kuuluvat myös al lergia ja migreeni. Olen seitsemänkymppinen nelikymp pisen kehossa, Merit naurahtaa. Sairauksien kanssa eläminen on lyhen tänyt aikahorisonttia. Vapina saa hänet turvautumaan mui den apuun esimerkiksi tarjottimen kanta misessa. Vuodet ovat hankalia, ja ajatus yltää korkeintaan kolmen vuoden päähän. Joskus tutina tärisyttää kahvi kuppia niin, että kahvit läikkyvät rin nuk sille. . Pidän siitä, että lähellä oleva huomaa tilanteeni, mutta ei tee siitä numeroa. Meritillä todettiin viisi vuotta sitten harvinainen, parantumaton iholymfooma, joka osuminen kohdalle on tilastoihme. – Pahimpina päivinä en jaksaisi ketään lähelläni. Se lienee sama tunne kuin äidillä, joka haluaisi ottaa lapsen kivun itselleen ja auttaa, mutta ei voi. Viisainta on elää tässä ja nyt
Lääkekaappi. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . PITKÄKESTOISTA KIPUA hoidetaan lääkkeettömin keinoin aina, kun se on mahdollista. KIVUN ITSEHOIDOSSA on muistettava, että myös itsehoitokipulääkkeillä voi olla vakavia haittavaikutuksia. Kipuoireet voidaan jakaa kivun keston ja aiheuttajan mukaan eri tyyppeihin. P itkäaikaiset kipuoireet ovat suomalaisilla yleisiä. Pitkäkestoisissa kiputiloissa täydellistä kivuttomuutta ei välttämättä saavuteta, mutta päivittäistä elämää hankaloittavia kipuja voidaan lieventää. Kivun itsehoidossa on muistettava lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset. Tukija liikuntaelimistön äkillisiin kipuihin, kuten alaselkä-, niskatai olkapääsärkyihin, ensisijainen lääke on parasetamoli. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hoitoon voidaan liittää myös kipulääkitys, joka on usein erilainen kuin äkillisen kivun hoidossa. Pitkäkestoinen kipu kestää yli kolme kuukautta. Ruoansulatuskanavan ongelmat voivat olla salakavalia. Äkillinen kipu johtuu usein kudosvauriosta, esimerkiksi vammasta, kun taas pitkäkestoisen kivun syy voi olla kipua välittävien hermoratojen toiminnan muuttuminen. Myös gabapentiinia ja pregabaliinia voidaan käyttää neuropaattiseen kipuun. Sydänja verisuonitauteja sairastavien sekä veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä käyttävien tulee olla erityisen varovaisia tulehduskipulääkkeiden käytössä. Kipu määritellään äkilliseksi, jos se kestää alle kuukauden. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lääkkeet voivat aiheuttaa muun muassa tokkuraisuutta ja ummetusta, ja niihin voi kehittyä riippuvuus. Asetyylisalisyylihappoa ei enää nykyään suositella kipulääkkeeksi, koska se vaikuttaa haitallisesti ruoansulatuskanavaan. Jos kipulääke ei auta tai kipu toistuu tai jatkuu pidempään, on viisainta lähteä lääkäriin. Kipulääkkeiden päällekkäinen käyttö epähuomiossa suurentaa merkittävästi varsinkin ruoansulatuskanavan haittojen riskiä, mutta lääkkeen teho ei lisäänny. Lähteet: kivun Käypä hoito, terveyskirjasto.fi, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). Ruoansulatuskanavan ongelmat voivat olla salakavalia, koska osa niistä, esimerkiksi tihkuva verenvuoto suolistossa, voi jatkua pitkään oireettomana. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Ilman reseptiä saatavia tulehduskipulääkkeitä tulisi käyttää vain tilapäisiin oireisiin ja korkeintaan muutamia päiviä kerrallaan esimerkiksi flunssan, kuukautiskipujen tai jännityspäänsäryn vuoksi. Jopa 35 prosenttia aikuisista on kärsinyt vähintään kolme kuukautta kestävästä kivusta, ja päivittäistä kipua kokee 14 prosenttia. Pitkäkestoisen alaselkätai niskakivun hoidossa kipulääkkeeseen voidaan yhdistää lihasrelaksantti. Vahvoja kipulääkkeitä, kuten opioideja, käytetään pitkäkestoisen kivun hoidossa – syöpäkipua lukuun ottamatta – nykyään vain harvoin niihin liittyvien haittavaikutusten takia. Myös muut tulehduskipulääkkeet saattavat aiheuttaa mahaja munuaishaittoja, varsinkin suurina annoksina sekä iäkkäillä tai munuaissairauksia potevilla. Tällöin myös toimintakyky paranee. Jos pitkäkestoinen kipu johtuu hermovauriosta (neuropaattinen kipu), sen hoidossa voidaan hyödyntää masennukseen käytettäviä valmisteita, kuten SNRI-lääkkeitä (duloksetiini, venlafaksiini) tai trisyklisiä masennuslääkkeitä (amitriptyliini, nortriptyliini). . Jos parasetamoli ei auta riittävästi, voidaan käyttää kuuriluonteisesti tulehduskipulääkettä, esimerkiksi ibuprofeenia, ketoprofeenia, diklofenaakkia tai naprokseenia. . LIEVITÄ KIPUA OIKEIN Särky. . Monilla verenpaineja nesteenpoistolääkkeillä sekä hyytymislääkityksillä on yhteisvaikutuksia tulehduskipulääkkeiden kanssa.. Tämän vuoksi tulehduskipulääkkeitä ei tule käyttää pitkiä aikoja varsinkaan ilman lääkärin ohjeistusta. . Jos paikalliseen hermovauriokipuun ei liity kipuaistimusten välityksen muutoksia keskushermostossa, hoitona voidaan kokeilla iholle levitettävää puudutevoidetta tai kapsaisiinilaastaria. Pitkäkestoisen kivun hoitoon voidaan käyttää myös masennuslääkkeitä. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella
Katja Ståhl IKÄ: 49. 20 APU TERVEYS. – Elän sellaista elämää, jota haluan elää. TYÖ: Nostalgian iltapäivä -radioohjelman juontaja ja Uutisvuoto tv-ohjelman kapteeni. Saan energiaa etenkin eläimistä, Katja Ståhl sanoo. PERHE: tytär Vilma ja poika Topi. HARRASTUKSET: koirat, lukeminen. KOTIPAIKKA: Espoo
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Toimittaja Katja Ståhl joutui täydelliseen terveystarkastukseen, ennen kuin hän pääsi kisaamaan Selviytyjät-tv-ohjelmassa. Verikokeet paljastivat yllättäen kilpirauhasen vajaatoiminnan. TEKSTI EVE HIETAMIES KUVAT MILKA ALANEN Katja kuuluu Evit skogin Ratsastajat ry:hyn ja käy ratsastamassa Petra Hack manin Hästbackan tallilla.. . APU TERVEYS 21 SALAKAVALASTI SAIRASTUNUT Kilpirauhanen
Katjan työpäivät ovat pitkiä: aamulla kahdeksalta ylös ja puoliltaöin nukkumaan. Keski-ikä. Hän on myös kirjoittanut kaksi kirjaa. Käytännössä olen allerginen juhannuksen jälkeen, hän kertoo. Väsymyksen lisäksi ilmestyi myös vyölaukku, siis mahaläski. Viime keväänä Katja oli kuitenkin väsynyt, paljon väsyneempi kuin yleensä. Mukana on 16 julkisuudesta tuttua kilpailijaa, jotka yrittävät selviytyä Filippiinien viidakossa ja kilpailevat samalla 30 000 euron voittopotista. Aivastelin, harjasin hevosia, aivastelin. Koiria on nyt vain yksi, vehnäterrieri Mimmi, sillä australianpaimenkoira Pipsa kuoli muutama viikko sitten. Australianpaimenkoira Pipsa kuoli lokakuun alkupuolella ja jätti Katjan kotiin koiran kokoisen aukon.. – Kaikki heinät, puut ja viherasiat vaikuttavat. Kerran lapsen kaveri tuli kylään ja kuiskasi: ”Nukkuuko teidän äiti aina?” Hämmästyin, että ai, muitten äidit siis eivät. Katja tunnetaan myös juontajana, tuottajana, luennoitsijana ja tiedottajana. ESPOOLAINEN KATJA STÅHL, 48, on toiminut vuosien varrella muun muassa Radio Cityn, Radiomafian ja Demin toimittajana sekä Nelosen uutisten uutisankkurina ja Talent Suomi -ohjelman tuomarina. Ilman tätä ohjelmaa toimittaja-juontaja Katja Ståhl olisi edelleen kovin väsynyt ja ajattelisi, että tätä se sitten kai on. Otan työn vastaan, jos a) näen, miten sen voi hoitaa ja b) sillä on loppu näkyvissä. Kun homma loppuu, niin moikka, lapaset tippuvat siihen paikkaan. Päikkäreiden pituutena puoli tuntia oli pelleilyä. Toinen on varmaan äly ja toinen ulkonäkö, hän vitsailee. Siitä tuli megamenestys. – Toisaalta mietin, että kukapa tämänikäinen, työssäkäyvä ja harrastava perheenäiti ei olisi väsynyt. – Tallilla heinät eivät kuitenkaan aiheuta ongelmia. Hän kirjoittaa kolumneja Apuun ja pitää hevosaiheista Kavioliitossa 30v -blogia. Hän myös toimi tiedottajana ja juontajana viime viikolla järjestetyssä Helsinki International Horse Show’ssa. Mieluiten lähdettiin tunnista, jos halusi jaksaa iltaan. – En silti suostu elämään jatkuvassa kiireessä. Olen siis hyvä kieltämään asioita, sillä aloitin jo lapsena. Tietämättäni siedätin itseni. Vuonna 2000 amerikkalaiset tekivät sarjasta oman versionsa Survivor (Selviytyjät). ”Tässä mitään allergiaa ole”, ja räkä vaan valuu nenästä. Hän nimeää ainoaksi perusviakseen kesäisin oireilevan allergian. Ajomatkaa kertyy noin 80– 100 kilometriä päivässä. ”Nukkuuko teidän äiti aina?” Katjan rakkaisiin kuuluvat Pullukka-tamma ja kiharaturkkinen vehnäterrieri Mimmi. Nykyään Katja juontaa maanantaista torstaihin iltapäiväohjelmaa Radio Nostalgiassa ja toimii Uutisvuoto-tv-ohjelman kapteenina. Ohjelmassa 16 vapaaehtoista lähetettiin kuvausryhmän kanssa autiolle etelämeren saarelle, jossa heidän piti selvitä alkeellisissa oloissa ja taistella rahakkaasta päävoitosta. – Kahdeksan tuntia yöunta oli minimi, ja päiväunet onnistuivat milloin tahansa. Päätin, että en anna periksi enkä lähde kotiin. 22 APU TERVEYS V uonna 1997 ruotsalaiset lanseerasivat tv-sarjan Expedition Robinson. Olen joskus tehnyt niin, eikä siitä seuraa mitään hyvää. Tykkäätkö tuplakappaleista. – Odotan vielä kahta miestä. Katjalla on kaksi lasta, 16-vuotias tytär Vilma ja 18-vuotias poika Topi, sekä kaksi hevosta eli Hilppavarsa ja tämän äiti Pullukka. Isäni asui aikanaan Hämeenlinnassa Aulangon tallin vieressä, ja minähän ramppasin siellä koko ajan. Suostun vain projektiluonteiseen kiireeseen. KATJA STÅHL ON AINA OLLUT TERVE. Ensimmäinen suomalaisversio nähtiin MTV3-kanavalla vuonna 2013, ja ensi keväänä Nelonen tuo sarjan uudelleen ruutuihin
Vuonna 1991 menetin ääneni väärän puhetekniikan takia: olin baarissa töissä, huusin kaiket yöt ja lopulta jouduin puheterapiaan. . Laajojen verikokeiden lisäksi tehtiin rasitus-EKG, spirometria-puhalluskoe sekä psykologinen testi ja haastattelu. Viime keväänä Katja havahtui raskaaseen väsymykseen, mutta hän ajatteli sen kuuluvan työtä tekevän keski-ikäisen naisen normaalioloon.. Ensimmäinen oli yllättäen ilmaantunut käynnistymisvaikeus liikuntasuorituksissa, niin juoksemisessa kuin ratsastamisessakin. Kun sen yli pääsi, olisin voinut juosta vaikka kolme päivää. Olin hyvässä kunnossa, mutta meinasin kuolla alkuravin aikana. Ohjelmassa on välillä mainosten ja musiikin takia taukoja, jolloin en puhu mitään, ja yleensä selailen silloin nettiä. KATJALLA OLI MYÖS kaksi muuta oiretta, joita hän ei ymmärtänyt sairauden aiheuttamiksi. – En edes tiennyt, mikä tyreotropiini on. Ja nyt se oli siis huonommassa. – Jos lähdin juoksemaan, meinasin kuolla rasitukseen ensimmäisellä 500 metrillä. Maksimilukema sai olla 4, mutta minulla se oli 47,6. . Pari viikkoa myöhemmin olin radion suorassa lähetyksessä. – Syytin siis normaaliin tapaan itseäni: ”Olet vätys Katja, söisit lehtikaalia ja kävisit joogassa.” Ällistyn aina, kun ihmiset syyttävät muita tahoja. Säikähdykseen oli syy, sillä Katjan suvussa moni nainen on sairastanut rintasyövän tai kuollut siihen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ratsastamisessa oli sama juttu. Toinen oire oli äänen madaltuminen. – Meidät tutkittiin todella huolellisesti. Yksi lukema oli todella korkea verrattuna viitearvoihin. Katja sanoo, että hän on rakastanut nukkumista pienestä asti. Äkkiä huomasin, että sähköpostissa oli linkki verikokeiden tuloksiin. Minulla on ilmeisesti ollut kilpirauhasen vajaatoiminta todella pitkään. Katja klikkasi tulokset auki ja säikähti sydänjuuriaan myöten. Toukokuussa jokainen kilpailija joutui tarkkaan lääkärintarkastukseen. – En siis osannut ihmetellä, miten minusta on tullut tällainen, koska en ollut muuttunut mitenkään. – Sitäkään en osannut epäillä sairauden oireeksi. Omasta mielestäni olen aina itse syyllinen kaikkeen. Välillä ääni on ollut paremmassa kuosissa, välillä huonommassa. ALKUVUODESTA KATJAA pyydettiin mukaan Selviytyjätohjelman suomalaisversioon. Ajattelin, että näillä mennään: tässä iässä ollaan siis näin väsyneitä ja näin läskejä. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Ohjelman sisällöstä ei voi vielä puhua, mutta sairaus ei ohjelmantekoa häirinnyt. Olen silti sitä mieltä, että syöpä tulee saletisti, mutta toivottavasti niin myöhään, että ensin ehtii tehdä kaikkea. Menee kuulemma pitkään, ennen kuin tiedetään, missä sairauden kanssa mennään.. – Mikä ongelma se muka on. – Lääkärin mukaan minulla olisi normaalisti 10 prosentin mahdollisuus sairastua rintasyöpään, mutta sukutaakan vuoksi riski on 12 prosenttia. KATJAN HÄMMÄSTYKSEKSI Suomi on pullollaan kohtalotovereita. Miksi itkisin asioita etukäteen?” – Seikkailu jatkuu. En oikein keksi, miksi itkisin asioita etukäteen. En tiedä. – Seikkailu kuitenkin jatkuu. Radio-ohjelman jälkeen Katja kuitenkin meni autoonsa ja alkoi itkeä. Olen syönyt lääkkeitä toukokuusta lähtien, ja syyskuun alussa arvot olivat laskeneet vain kymmenen yksikköä eli ovat edelleen korkeat, Katja kertoo. Kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsii kuutisen prosenttia suomalaisista eli noin 300 000 ihmistä. Tältä siis tuntuu, kun ei enää väsytä päivällä. – Lääkkeet alkavat kuitenkin pikkuhiljaa vaikuttaa. ”Olen väkevä fatalisti. Olen aika väkevä fatalisti. Se puhdistaa. Soitin Eevalle takaisin, että vaara on ohi. Jotkut kauhistelivat, että Katja joutuu syömään lääkkeitä lopun ikänsä. – Kun Facebookissa kyselin muiden kokemuksia, vastauksia tuli järjetön määrä. Paljon myös kyseltiin, onko minulla hyvä lääkäri. Kuollaan me kumminkin, enkä usko, että mikään muu tapa olisi kiehtovampi. Harvalta tulee nähtävästi kysyneeksi: mites sun kilpirauhanen muuten. Totesin, etten viitsikään itkeä. 24 APU TERVEYS – Kun ensimmäistä kertaa menin mammografiaan ja piti täyttää kyselylappu, lääkäri sanoi, että eihän näitä syöpään kuolleita niin monta ole. Toisaalta en huomannut sairaudenkaan oireita. – Itken aika harvoin, koska ei oikein itketä. Vastasin, että lista jatkuu paperin toisella puolella. Ei siitä tule jännetupin tulehdusta, että nostan kerran päivässä jokusen pienen tabletin suuhuni. Sitten kun tulee hyvä syy, niin hanat ovat kunnolla auki. Kaveri sanoi, että kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole mikään juttu, syöt lääkkeitä, moido. En ikinä kysy lääkäreiltä papereita. Vielä ei siis ole tarvetta tutkimuksiin. – Soitin ystävälleni Eevalle ja nyyhkytin, että ehkä kuolen! Hän sanoi hädissään, että soita sairaanhoitajakavereillesi. Kesäkuun alussa Katja pakkasi lääkkeet mukaansa ja lähti muiden Selviytyjät-kilpailijoiden kanssa Filippiineille. Katjan kilpirauhasesta ei löytynyt struumakyhmyjä, joten hänen ei edes tarvinnut käydä ultraäänitutkimuksessa. Menee kuulemma pitkään, ennen kuin tiedetään, missä mennään. Soitin. – En ole huomannut, että lääkkeillä olisi sivuvaikutuksia
Tavallisinta lienee kuitenkin se, että tyroksiinihoito on aloitettu kevyin perustein. Kilpirauhasen vajaatoiminnan takia ei tarvita varsinaista elintaparemonttia, jollei sen seurauksena ole esimerkiksi tullut huomattavaa ylipainoa. Yleisesti sairaus on luonteeltaan pysyvä, mutta lääketieteessä on aina ollut poikkeuksia. Pelkät oireet eivät riitä diagnoosiin Kilpirauhasen vajaatoiminta. Useimmiten tauti on kehittynyt hitaasti, jolloin tasapainotilaan ei pidä pyrkiä liian nopeasti. Normaalikokoinen kilpirauhanen painaa 15–25 grammaa. Kuinka vajaatoimintaa hoidetaan. Katsotaan oirekuva ja löydökset, mietitään mahdollinen vajaatoiminnan aiheuttaja ja tehdään laboratoriomääritykset. Joskus kilpirauhanen voidaan joutua poistamaan kirurgisesti, mistä seuraa vajaatoiminta, samoin kuin kilpirauhasen liikatoimintaan annetun radiojodihoidon jälkeen. Erityisen tärkeää varovainen hoidon aloitus on iäkkäillä ja sydänsairailla. Autoimmuunityreoidiittiin ei ole muuta hoitoa kuin sen seurauksena kehittyneen vajaatoiminnan korvaushoito tyroksiinilla. Ketkä sairastuvat ja mikä altistaa sairaudelle. Joskus T3-lisää käytetään tyroksiiniin yhdistettynä niin sanotussa yhdistelmähoidossa. Kilpirauhanen tuottaa tyroksiinia eli kilpirauhashormonia, joka vaikuttaa elimistön toimintaan monella tavalla sitä kiihdyttämällä. Kilpirauhasen toimintaa säätelee aivolisäke ”piiskahormoni” tyreotropiinin eli TSH:n välityksellä. Oireet kehittyvät yleensä hitaasti, joten niihin tottuu helposti ja niiden arvelee kuuluvan normaaliin elämään. Jos tunnistaa itsessään oireita, laboratoriokokeiden ottaminen on nykyään helppoa. Valtaosassa tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta kilpirauhasen taudista, kuten kilpirauhastulehduksesta, tai ilmenee kilpirauhasleikkauksen tai radiojodihoidon jälkitilana. Kun on varmistettu, että kyseessä on pysyvää hoitoa vaativa kilpirauhasen vajaatoiminta, aloitetaan lääkehoito antamalla tyroksiinia eli samaa hormonia, jota elimistö itse tekee. Missä vaiheessa pitäisi kääntyä lääkärin puoleen. Muita tutkimuksia tarvitaan harvoin. Oirekirjo on laaja, ja moni sanoo sairauden yllättäneen. Siksi on hyvä muistuttaa, että hoitamattomana tauti on aiemmin ollut – ja voi siis yhä olla – erittäin vakava, jopa tappava. Kilpirauhasen vajaatoiminnan voi joskus aiheuttaa lääke, esimerkiksi litium tai amiodaroni, jolloin lääkkeen poisjättö voi korjata vajaatoiminnan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jossain tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta on taudin luonteen vuoksi ohimenevä vaihe, kuten eräissä kilpirauhastulehduksissa. Kuinka vakava sairaus on. Luonteeltaan oireet ovat varsin epäspesifejä, eli ne voivat johtua jostain muustakin syystä ja useita niistä on meillä kaikilla, ainakin joskus. Kilpirauhanen on sädeherkkä, ja kaulan alueelle saatu säteily lisää vajaatoiminnan riskiä. Autoimmuunityreoidiitti, kuten useimmat autoimmuunitaudit, on yleisempi naisilla kuin miehillä. Siksi hoito aloitetaan ylläpitoannosta pienemmällä annoksella. Vastaavasti TSH-eritys vaimenee, jos kilpirauhanen on yliaktiivinen (liikatoiminta). Jos vajaatoiminnan syynä on kilpirauhasen poistoleikkaus, vajaatoiminta on aina pysyvä. Tyypillisiä oireita ovat väsymys, ajatuksen hitaus, äänen painuminen, aloitekyvyttömyys, muistiongelmat, palelu, vähentynyt hikoilu, ihon kuivuus ja karheus, turvotus, painonnousu, ummetus, naisilla kuukautishäiriöt ja sydämen leposykkeen hidastuminen. Kilpirauhanen eli tyreoidea on kaksilohkoinen perhosen tai rusetin muotoinen elin, joka sijaitsee kaulassa kurkunpään alapuolella. Riittävällä liikunnalla, ravinnolla, sosiaalisilla suhteilla ja unella voidaan vaikuttaa yleisterveyteen ja muiden sairauksien riskiin. Vaatiiko sairaus jonkinlaista elämäntaparemonttia. Aikuiselle hoidossa käytettävä ylläpitoannos on tavallisesti 1–2 kappaletta 0,1 milligramman tyroksiinitabletteja vuorokaudessa, mutta tarve on yksilöllinen. Siten myös kilpirauhasen vajaatoiminta on naisilla yleisempää. Samalla myös kilpirauhasen toiminta pysyy helpommin tasapainossa. Asiantuntija: endokrinologian ylilääkäri Leo Niskanen, HUS Vatsakeskus. Tyroksiini on tavallaan emohormoni, josta syntyy yhden jodiatomin vapautuessa aktiivisesti vaikuttava muoto T3. Riippuu aiheuttajasta. FO T O LI A. . APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hormonimääritysmenetelmät ovat kehittyneet aivan huikeasti, ja pystymme mittaamaan erittäin tarkasti hyvin pieniä niin sanottujen vapaiden hormonien (tässä tapauksessa T4V:n eli vapaan tyroksiinin) pitoisuuksia. Autoimmuunityreoidiitin aiheuttama vajaatoiminta on yleensä pysyvä, mutta jossain tapauksissa vastaaineiden luonne saattaa muuttua kilpirauhasen toimintaa kiihdyttäväksi ja tauti muuttuu liikatoiminnaksi. . Mihin hoitamattomuus voi johtaa. Asianmukaisen korvaushoidon ansiosta elämänhallinta sujuu paremmin. Myös tietyt lääkkeet altistavat kilpirauhasen toimintahäiriöille. Siinä elimistö tunnistaa tietyn osan kilpirauhasesta vieraaksi kudokseksi ja muodostaa vasta-aineita rauhasta kohtaan. Siksi vajaatoimintaa ei voida todentaa pelkkien oireiden perusteella. M issä kilpirauhanen sijaitsee ja mikä sen tehtävä on. Voiko vajaatoiminnasta parantua kokonaan. Miten vajaatoimintaa tutkitaan. . . Mitä on kilpirauhasen vajaatoiminta. Tavallisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on krooninen kilpirauhastulehdus eli autoimmuunityreoidiitti, joka kuuluu autoimmuunisairauksien laajaan kirjoon. Tällöin mitataan yleisimmin niin sanottuja TPO-vasta-aineita, joita ei tarvitse sinällään seurata tai hoitaa. Tällöin vajaatoiminta ”paranee”, kun tarpeeton hoito lopetetaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa monien tavallisten laboratoriokokeiden tulokset voivat olla kummallisia: esimerkiksi maksa-arvot tai veren kolesteroli saattavat olla huomattavastikin koholla. – Asianmukaisen korvaushoidon ansiosta elämänhallinta sujuu paremmin, sanoo endokrinologian ylilääkäri Leo Niskanen. Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa lähes kaikkien elintoimintojen hidastumiseen. Kilpirauhasperäisessä vajaatoiminnassa veren tyroksiinipitoisuus (T4V) on matala tai viitealueen alarajoilla ja TSH kohonnut. Kun kilpirauhanen toimii laiskasti (vajaatoiminta), aivolisäkkeen TSH-hormonin eritys lisääntyy piiskaamaan kilpirauhasen hormonituotantoa. Harvinainen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on aivolisäkesairauksista johtuva piiskahormoni TSH:n puute. Meillä on nykyään hyvin toimiva, elimistön omaa hormonituotantoa korvaava, helposti annosteltava ja vieläpä varsin halpa hoito. Mitkä ovat vajaatoiminnan yleisimmät oireet
Se onnistui hienosti: vaikka potilaan toipuminen on vielä kesken, hän pystyy jo syömään ja puhumaan. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT KIRSI TUURA HAVAINNEKUVAT HEIDI KUIVANIEMI-SMITH / LYDIA CARLINE / HUS 26 APU TERVEYS Piirros luista, verisuonista ja hermoista sen jälkeen, kun luovuttajan kasvosiirre on istutettu paikoilleen.. Seuraava potilas odottaa nyt sopivaa luovuttajaa. Suomessa on tehty toistaiseksi vain yksi kasvojensiirto. Kasvojensiirto on vaativa palapeli Ihmisen varaosat
. Plastiikkakirurgi Patrik Lassuksen johtama työryhmä teki Suomen ensimmäisen ja toistaiseksi ainoan kasvojensiirron. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 27. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Se ja lanka ovat niin hentoja, että Patrik Lassus tarvitsee lukulasit pystyäkseen vetämään ne ulos paketista. Kasvojen alaja keskiosasta puuttui paljon kudoksia, ja jäljellä olevat toimivat huonosti. Se kuitenkin kerrotaan, että Suomen ensimmäinen kasvojensiirto onnistui yli odotusten. Osa toimenpiteistä tehdään vielä enemmän suurentavan mikroskoopin alla. Liian vanha luovuttaja ei kelpaa, sillä auringon ja muiden ympäristötekijöiden vuoksi iho vanhenee nopeammin kuin monet muut elimet ja kudokset. Kesti kauan, ennen kuin kaikki oli valmista: leikkauksen vaatimat luvat sekä lääkäreiden ja hoitajien suunnittelutyö. Vaikka kaikissa elinsiirroissa on löydettävä sopiva luovuttaja, kasvojensiirrossa vaatimuslista on erityisen pitkä. – Kasvojensiirrossa hermojen ja lihasten toiminnan käynnistyminen on kaiken a ja o. – Siirteitä irrotettaessa piti osata säästää tietyt rakenteet, etsiä oikeat hermot ja verisuonet ja ajatella koko ajan, miten ne kiinnitetään uudelleen. SOPIVIA LUOVUTTAJIA ei löydy helposti. Sukupuolen on oltava sama, sillä kasvojen mittasuhteet ovat miehellä ja naisella erilaiset. Potilas oli odottanut kasvojensiirtoa vuosikausia. Molemmat leikkaukset olivat jo itsessään erittäin monimutkaisia. Päivä päivältä ja viikko viikolta hänen tuntoaistinsa paranee ja kasvojen ilmeet monipuolistuvat, Patrik Lassus kertoo. Leikkauksessa hänellä on silmillään viisinkertaisesti suurentavat luupit, jotka on kiinnitetty silmälasin sankoihin. Kallis ja erittäin vaativa operaatio on tehty koko maailmassa vain 38 kertaa. Kasvojensiirtoja on tehty myös synnynnäisten epämuodostumien tai kasvoja tuhonneiden verisuonikasvainten aiheuttamien vaurioiden korjaamiseksi. Toisin kuin sydämen tai keuhkojen siirrot, kasvojensiirto ei ole hengen pelastamista. Kolmen kirurgin ja hoitajan ryhmä irrotti luovutettavat elimet. Hermojen toipuminen on sitä hitaampaa, mitä vanhemmasta ihmisestä on kyse. Kaikki sujui ”paremmin kuin pelättiin”, sanoo leikkaustiimiä johtanut plastiikkakirurgian erikoislääkäri Patrik Lassus HUSista. Vaikeimpia ovat mittasuhde-erot: kahden ihmisen kasvot eivät ole koskaan samanlaiset, Patrik Lassus sanoo. 28 APU TERVEYS . HUSin työryhmä suunnitteli kasvojensiirtoa viiden vuoden ajan. Siirteet kuljetettiin kylmälaukussa sairaalasta toiseen, jossa potilas odotti. Miniatyyrimallista neulaa ja lankaa käytetään neulankuljettajalla. Tämän ajan irrotetut elimet voivat olla ilman verenkiertoa. Ihon syöpäriski lisääntyy iän myötä. Syöpäriskiä lisää myös hyljinnänestolääkitys, jota jokainen elinsiirteen saanut joutuu käyttämään. Operaatiota harjoiteltiin etukäteen lukemattomia kertoja, pienintä piirtoa myöten. Suomessa elinsiirteitä odottaa jatkuvasti yli 400 ihmistä, ja osa ei ehdi saada niitä ajoissa. Tapaturmassa vaikeasti vammautuneelle potilaalle oli ennen kasvojensiirtoa tehty lähes kaikki mahdollinen, muun muassa yli 30 leikkausta, joista viidessä oli siirretty kasvoihin varaosia hänen omasta kehostaan. Siksi kasvojensiirtoon tarvitaan nuorehko luovuttaja, Patrik Lassus selittää. KUN TIETO LUOVUTTAJASTA tuli soittona Patrik Lassuksen kännykkään, tiimi kerättiin nopeasti kokoon. Potilaan kasvot olivat täynnä arpia, joita jouduttiin avaamaan. Kun siirteet oli irrotettu, leikkaustiimillä oli neljä tuntia aikaa kiinnittää ne potilaalle. – Paineet olivat valtavat, Patrik Lassus muistelee puolentoista vuoden takaisia tunnelmia. Siirrettäviä elimiä saadaan aivokuolleilta tai onnettomuudessa kuolleilta potilailta. – Potilaan toipuminen jatkuu yhä. Näillä sinänsä perinteisillä kirurgin välineillä tehtiin myös kasvojensiirto. Aivokuolleelta luovuttajalta irrotettiin yläja alaleuka, silmien pohjat ja nenäontelo – siis lihaksia, ihoa, hermoja, verisuonia ja limakalvoja. Kasvojensiirrolla parannetaan elämänlaatua ja toimintakykyä, kun ne ovat romahtaneet vakavan tapaturman tai sairauden vuoksi ja muut toimenpiteet eivät auta. Hänen sukupuolensa, ikänsä ja vammautumisen syyt on pidetty salassa hänen omasta toiveestaan, kuten muutkin tarinan yksityiskohdat. Samaan aikaan toiset kolme kirurgia valmistelivat potilasta toisessa sairaalassa ja irrottivat tämän kasvoista ne osat, jotka pian korvattaisiin uusilla. H elmikuussa 2016 uudet kasvot saanut potilas ei halua julkisuuteen. Kaiken tämän jälkeen odotettiin luovuttajaa, joka olisi oikean ikäinen ja oikeaa sukupuolta ja jolla olisi oikeanlainen veriryhmä, mutta ei hyljintää aiheuttavia kudosominaisuuksia. NEULA ON MUUTAMAN MILLIN PITUINEN, käyrä ja ohut. Suomessa 2016 tehty leikkaus on Pohjoismaiden ainoa, eikä kasvojensiirtoja ole suunnitteillakaan muualla kuin Helsingissä. Toki käytössä oli myös kaikki mahdollinen tekniikka ja muun muassa 3D-tulostimilla Operaatio on tehty koko maailmassa vain 38 kertaa.
Piirroksessa luut, verisuonet ja hermot kuultavat ihon alla kasvojensiirron jälkeen. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Patrik Lassus HUSin leikkaussalissa, jossa tehdään vaativia plastiikka kirurgisia operaatioita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Viisinkertaisesti suurentavat luuppilasit ovat tärkeä työkalu leikkauk sessa, jossa liitetään yhteen muun muassa hermoja ja verisuonia.. Sivukuvassa näkyy, miten tarkasti kasvojensiirre on istutettu paikalleen
Kun ensimmäinen kaulavaltimo saatiin kiinnitetyksi, potilaan uusilla kasvoilla alkoi kiertää veri. – Luut ovat tässä tapauksessa helpompi osa kuin pehmytkudokset, joita pystyy sovittelemaan lopullisille paikoilleen vasta varsinaisessa leikkauksessa, Lassus kertoo. Niiden avulla luiset osat saadaan kiinnitettyä täsmälleen oikean muotoisina oikeille paikoilleen. Iho on erityisen altis niille, ja siksikin kasvojensiirrot ovat niin vaativia toimenpiteitä. Myös lääkkeillä on haittansa: maksa ja munuaiset joutuvat lujille, ja syöpäriskit lisääntyvät. MILTÄ ELINSIIRTOJEN TULEVAISUUS NÄYTTÄÄ. Hyljinnänestolääkitys kuuluu elinsiirtopotilaan arkeen loppuelämän ajan. Leukakirurgi keskittyi kasvojensiirrossa liittämään yhteen luut, ja hermokorjauksiin erikoistunut plastiikkakirurgi ompeli hermoja ja verisuonia. Potilaan leikkaukset eivät lopu tähän, vaan pienempiä korjailuja tarvitaan yhä. Jos ne jostain syystä kuihtuvat tai lakkaavat toimimasta, potilas saattaa tarvita uuden kasvojensiirron. Plastiikkakirurgin työkaluja: eri kokoisia pinsettejä, saksia ja verisuoniklipsejä. Hän kuitenkin kuoli viime vuonna. Pisimpään kasvojensiirron jälkeen on seurattu ranskalaista Isabelle Dinoirea, joka sai uudet kasvot 12 vuotta sitten. Kukaan ei voi myöskään tietää, miten hyvin siirretyt kasvonosat kestävät. – Vaikka operaatiota oli suunniteltu viisi vuotta ja mallinnettu etukäteen lukemattomia kertoja, tositilanteessa tulee silti aina myös yllätyksiä. Parinkymmenen viime vuoden aikana on otettu suuria edistysas. Hyljinnänestolääkitys kehittyi vasta 2000-luvun alussa sille tasolle, että suuria ihoalueita voitiin siirtää, Patrik Lassus sanoo. Varsinainen elinsiirto on aina myös äärimmäisen tarkkaa käsityötä. – Hyljintäreaktiot ovat kaikissa elinsiirroissa suurin riski. Ilman niitä elinsiirtoja ei kuitenkaan pystyttäisi tekemään, sillä elimistö hylkii aina vieraita kudoksia. 30 APU TERVEYS valmistetut sahausohjaimet, joita käytettiin elinten irrotusvaiheessa. Mikrokirurgien kokemus ja taito voittivat esteet, ja kaikki sujui loppujen lopuksi loistavasti. Yllätyksenä tuli muun muassa se, että jotkut siirretyistä verisuonista olivat huonommassa kunnossa kuin luultiin ja kaikisKukaan ei voi tietää, miten hyvin siirretyt kasvonosat kestävät. Tiimin jäsenet olivat – ja ovat yhä – alansa kokeneimpia ja parhaita ammattilaisia. Niistä opittiin paljon, Patrik Lassus kertoo. LEIKKAUS KESTI KAIKKIAAN noin 30 tuntia. ta mallinnuksista huolimatta pehmytkudosten yhteensopivuudessa oli toivomisen varaa. Yhteensä noin 30 työntekijän yhteistyö on saumatonta, sillä porukka tuntee toisensa hyvin
Patrik Lassus ja hänen tiiminsä suhtautuvat seuraavaan leikkaukseen luottavaisesti. – Kokemus opetti, että kirurgien kannattaisi välillä nukkua, jos leikkaus venyy yli 20 tuntiin. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. keleita, mutta potilaita olisi jonossa enemmän kuin pystytään leikkaamaan. Yhdysvalloissa on paljon sotavammoista kärsiviä potilaita, joiden hoitojen korvattavuudesta keskustellaan runsaasti. Lääketokkurassa ollut Dinoire ei ollut herännyt koiransa vaativiin herätysyrityksiin. Ensimmäinen siirto tehtiin vuonna 2005 ranskalaiselle naiselle, Isabelle Dinoirelle, jonka kasvot koira oli pahoin kynsinyt. Monesti tauti itse tai sen vaatimat leikkaukset aiheuttavat sellaisia vammoja, että elinsiirto voisi olla ratkaisu. Ehkä kuuluisin kasvojensiirtopotilas on silti amerikkalainen Dallas Wiens (s. Myös kirjallinen tehtävälista on hyvä olla olemassa. Se on jo tehty valmiiksi, ja siihen tuli 110 kohtaa. . 1985) joka vammautui korkeajänniteonnettomuudessa vuonna 2008. . . – Uskon, että kymmenen vuoden kuluttua on päästy noin sadanteen leikkaukseen, kun nyt ollaan 38:ssa, Lassus arvioi. Kun ensimmäisestä on selvitty, toinen tuntuu jo helpommalta, vaikka jokainen leikkaus onkin aivan yksilöllinen. Neula ja lanka ovat niin ohuita, että niitä käytetään erityisillä työkaluilla, neulankuljettimilla.. Hänen kasvonsa paloivat niin pahoin, ettei niistä jäänyt jäljelle mitään: pää näytti nahkakuulalta. Yksi haaste on löytää sopivia siirteitä ja toinen se, että elinsiirtoa ei voida tehdä läheskään kaikille. Puremista korkeajännitteeseen Historia. Hinnasta puhutaan myös Euroopassa, eikä kasvojensiirto siksi ole yleistymässä merkittävästi lähiaikoina. Kustannuksia tasataan niin, ettei potilaan kotikunta joudu liiallisiin vaikeuksiin yksittäisen kalliin operaation vuoksi. Myös rahoitus aiheuttaa paljon pohdintaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vuonna 2006 Kiinassa tehtiin kasvojensiirto miehelle, jolta karhu oli purrut ison osan kasvoja. Suomessa leikkausta edelsi niin sanottu kalliiden hoitojen käyttöönottoarvio, jonka tekee sairaanhoitopiiri. – Syöpä on suuri kysymys. SEURAAVA POTILAS ODOTTAA. Vuonna 2011 tehty kasvojensiirto palautti hänelle paitsi kasvot myös puhekyvyn ja osan tuntoaistista, mutta näkökyvyn hän on menettänyt pysyvästi. Kasvojensiirron hinta, yli 100?000 euroa, on korkea, joskin esimerkiksi monet uusimmat syöpähoidot painivat samassa sarjassa. Sellainen voi löytyä puolen vuoden sisällä tai sitten ei. Koska hyljinnänestolääkitys lisää syöpäriskiä, nykynäkemyksen mukaan joudutaan kuitenkin odottamaan 5–10 vuotta syöpäsairauden jälkeen, ennen kuin elinsiirtoja voidaan tehdä. Sen jälkeen siirtoja on tehty muun muassa ampumaja palovammoja saaneille potilaille. Leikkauspäätös on jo tehty, mutta sopivaa luovuttajaa ei ole vielä löytynyt. Uudet kasvot on siirretty reilun kymmenen vuoden aikana monenlaisissa onnettomuuksissa vammautuneille potilaille
Lempeä vesijumppa sopii moniin tarpeisiin ja vaivoihin. Vedessä treenaaminen on tehokasta, muttei kuormita niveliä. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT HANNES PAANANEN. 32 APU TERVEYS VIRTAA VESIJUMPASTA Jumppa
Säännöllinen viikoittainen harjoittelu tuottaa selviä tuloksia. Vaihtelevuutta saa erilaisilla tuntirakenteilla, kuten kiertoharjoittelulla tai intervalleilla. Veden etuja ovat sen noste, vastus ja paine. – Vedessä treenaaminen on turvallisempaa kuin kuivalla maalla jumppaaminen, koska vesi kannattelee ja tukee joka puolelta. Hiihtoliike ja nyrkkeily. Tee liikkeet läpi kolme kierrosta peräkkäin. Silloin se tuntuu tehokkaalta. a b Koko kehon allasjumppa Tee itse. Vedessä liikkumisen ehdoton etu on se, että sen jälkeen kehoon leviää ihana väsymys ilman lihaskipuja. Toista yhteensä 20 kertaa. Vesijumppatuntiin kuuluu aina alkulämmittely, sykkeen nostoa, lihaskunto-osuus ja parin minuutin loppuvenyttely. Niiden ansiosta vedessä voi tehdä harjoituksia, jotka eivät kuivalla maalla kaikilta onnistuisi. – Lämmin vesi rentouttaa, mutta vesijumppaa tehdään yleensä noin 26-asteisessa vedessä. Ihminen painaa vedessä vain noin 3–4 kiloa. – On hyvä harrastaa välillä esimerkiksi vesijuoksua, pyöräilyä tai kävelyä, jolla voi kohentaa peruskestävyyttä. Hiihdä jalat pohjaa pitkin niin, että vastakkainen käsi ja jalka ovat vuoroin edessä. VESIJUMPPAA ON TARJOLLA hyvin erilaisille ryhmille. Energiankulutus on viileässä vedessä suurempi kuin maalla, ja myös siksi vesijumppa sopii erityisen hyvin laihduttajille. – Tunnilla saa aktivoitua samaan aikaan sekä yläettä alavartaloa. VESIJUMPPATUNTEJA RYTMITTÄÄ musiikki, joka myös nostattaa fiilistä. . Keskivartalo pysyy tiukkana. Aluksi veden alla voi olla vaikea hahmottaa liikkeitä ja löytää oikea koordinaatio, mutta kyky kehittyy pikkuhiljaa. Koska ihminen painaa vedessä vain noin 3–4 kiloa, nivelet eivät kuormitu liikaa. Paikalla ollessa tulee nopeasti viileä. Teho lisääntyy monipuolisilla apuvälineillä. Monipuolinen vesijumppa kuulostaa mielekkäämmältä kuin uiminen, mutta Autio suosittelee myös muita lajeja vesijumpan oheen. Pidä kädet nyrkissä ja ojenna käsivarret vuorotellen lähes suoraksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Veden paine tuntuu mukavalta iholla, ja sillä on hierova vaikutus. Maltillinen vesivoimistelu on suunnattu pääasiassa senioreille. On kätevää, että vedessä liikkeiden tehoa voi säädellä itse. Nämä liikkeet ovat hyvä lisä esimerkiksi vesijuoksun tai uinnin jatkeeksi. Sama vesijumppatunti käy kaikille, koska jokainen voi tehdä liikkeet oman kuntonsa ja tavoitteidensa mukaan. Vauhdikkaampi hydrobic taas sopii paremmin työikäisille, sillä siinä sykettä kohotetaan kunnolla. Ihannemäärä on kolme kertaa viikossa. 1. Pelkän oman kehon käyttäminen riittää vaikkapa vatsalihasliikkeisiin, Jenni Autio kertoo. Vesijumppa sopii erinomaisesti myös ylipainoisille. Vaatimuksena on kuitenkin uimataito, vaikka altaassa ollaankin pääasiassa jalat kaakelissa kiinni. Vesijumppaliikkeillä saat vahvistettua ja kiinteytettyä lihaksia. Mitä suuremmat liikkeet, sitä suurempi on vastus. – Sen kyllä tuntee, kun liike menee oikein. Vesijumpassa myös yhdistyvät aerobinen liikunta ja lihaskunnon kohentaminen, kertoo FIX-vastaava Jenni Autio Töölön Urheilutalolta. V esijumppa mahdollistaa hyvin monipuolisen liikunnan erilaisille ihmisille. Tunnilla kannattaa seurata tarkkaan ohjaajan ohjeistusta. Hiihdä reippaaseen tahtiin. Vedessä jumppaaminen myös kehittää tehokkaasti kunnon eri osa-alueita. Vettä tulisi olla aina hartialinjaan asti, jotta kädet peittyvät veden alle ja niille riittää liikkeissä veden vastusta. – Nosteen ansiosta kävely ja hypyt ovat kaikille helpompia kuin kuivalla maalla. – Käytämme muun muassa kelluttavia puntteja, lötköpötköjä, hanskoja ja ämpärin kansia, syvässä vedessä myös juoksuvyötä. . Lisäksi vesijumppaa järjestetään esimerkiksi sydänryhmille, reumaatikoille, raskaana oleville ja työpaikkojen porukoille. Vedellä on jo itsessään kipua lievittävä vaikutus, ja siksi vesijumppaa suosivat usein reumaa sairastavat. – On hyvä olla sinut veden kanssa, sillä pohja voi olla liukas ja joissain liikkeissä molemmat jalat irrotetaan pohjasta yhtä aikaa. – Koska lihakset eivät tule vedessä kipeiksi, jäljelle jää vain hyvinvoiva ja virkeä fiilis. Etenkin ylipainoinen voi kokea vedessä onnistumisen tunteita, jotka motivoivat liikkumaan lisää, Jenni Autio tietää. Muuten vesijumpassa ei voi loukata itseään
Vatsa on tiukkana ja vartalo pysyy suorassa linjassa. Potkaise jalka koukun kautta eteen ja taakse niin, että käsi ja jalka ojentuvat lähes suoriksi. Ojan yli hyppy. Toista ensin toiselle puolelle 20 kertaa ja vaihda sitten puolta. Potkut. Toista 20 kertaa. fi . Delfiini . Ponnista pohjasta vauhtia puolen vaihtoon ja jännitä vatsaa matkalla. 34 APU TERVEYS Liikkeet vahvistavat ja kiinteyttävät lihaksia. Toista yhteensä 20 kertaa molemmille puolille. Ojenna jalat sivulta sivulle suoriksi niin, että keskellä käydessäsi tuot polvet kerälle. Vedä käsillä suuri kaari taakse ja purista vatsalihaksilla jalat lähelle pintaa. Paina samalla kädet alas. Palauttaessasi jalat nosta kädet ylös. Ponnista jaloilla pohjasta vauhtia ja lähde nostamaan jalkoja ylös jännittäen vatsalihaksia. T ie d us te lu t: ui m ap uk u S p ee d o, in fo @ su lt ra d e. a a a b b b c c 2 3 4
Åse Vangsgård on työskennellyt pianonsoiton opettajana vuodesta 1986. En yksinkertaisesti pystynyt nukahtamaan. Se oli turhauttavaa ja todella raskasta, Åse muistelee. Lopulta olin päivisin niin väsynyt, että työni pianonsoitonopettajana kärsi, ja aloinkin jo miettiä oppilasmäärän vähentämistä. Myös hänen miehensä on huomannut muutoksen. vuotta nukuin huonosti, nyt nukun hyvin MAINOS Tilaa Sedaforte kestotilauksena! SEDAFORTEN TEHOKKAAT LUONNONYRTIT Kamomilla Kamomilla auttaa rentoutumaan ja ylläpitämään tervettä unta. Nyt Åse nukkuu hyvin Åse kokeili erilaisia uniongelmiin tarkoitettuja valmisteita, mutta vasta kokeiltuaan Sedafortea, hän huomasi toivotun vaikutuksen. Vuosien varrella hän on mentoroinut monia taitavia pianisteja. Yritin hoitaa univajettani menemällä aikaisin nukkumaan, mutta jo ajatus siitä, etten pystyisi nukahtamaan, piti minua hereillä. Jatkan Sedaforten käyttöä, sillä sen vaikutus minuun on uskomaton, Åse iloitsee. Åsesta on tullut paljon rennompi ja kärsivällisempi, hän naurahtaa silmää iskien. Humala Humalakasvilla on rauhoittava vaikutus ja sitä on käytetty edistämään hyvää unta jo vuosien ajan. Yleensä pyörin levottomasti sängyssä pitkän aikaa. V ieraillessamme Åsen viihtyisässä kodissa Viborgissa hän kertoo kamppailleensa uniongelmien kanssa yli 15 vuotta. Minulle se toimii aina. Nyt Åse ottaa Sedaforte-tabletteja joka ilta. SOITA: 020 741 4220 Ma-To: 8-16, Pe: 8-14.30 www.wellvita.fi 15 Nuku paremmin Tieteelliset tutkimukset osoittavat luontaistuotevalmiste Sedaforten sisältämien yrttien auttavan sinua sekä nukahtamaan että nukkumaan paremmin.. Useimmiten uniongelmista kärsivien tulee käyttää Sedafortea muutaman viikon ajan ennen kuin siitä voi kokea saavansa helpotusta. Sitruunamelissa Sitruunamelissa on tunnettu rauhoittavasta vaikutuksestaan. Åse pystyy nyt nukkumaan levollisesti ja hän on saanut energiansa takaisin. Pidän erityisen tärkeänä sitä, että tuote on mieto, ja se on valmistettu luonnollisista ainesosista. Maksu aina laskulla. Tanskalainen Åse Vangsgård nukkui kuitenkin paremmin jo ensimmäisenä yönä otettuaan Sedaforte-tabletin, joka sisältää hyvää unta edistäviä yrttejä. Schisandra Schisandra on adaptogeeni, ainutlaatuinen kasvi, joka voi lisätä stressinsietokykyä. Heti ensimmäisen tabletin otettuaan hän nukkui paremmin. Vihdoinkin hänen unirytminsä on normalisoitunut – 15 vuoden jälkeen! Olen todella tyytyväinen Sedaforteen. Voin lämpimästi suositella Sedafortea kaikille, jotka kärsivät uniongelmista. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaaan! Nyt vain 14,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 päivän annos (60 tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Kun lopulta sain unen päästä kiinni, en pystynyt nukkumaan paria tuntia pidempään
”Viimekertainen hoito teki aivan voimattomaksi.”. TYÖ: ura tilitoimiston vetäjänä vuodesta 1984. PERHE: puoliso Hannu, kaksi tytärtä ja kaksi lastenlasta. KOTIPAIKKA: Pertteli, Salo. 36 APU TERVEYS Hilkka Kaukonen IKÄ: 67
– Siirryin ensiavusta neurologiselle osastolle ja sieltä reumaosastolle, koska tulehdusarvot vain jatkoivat nousuaan. Sen jälkeen hän on joutunut rankkoihin syöpähoitoihin jo kahdesti. Jossain vaiheessa epäiltiin, että Kaukosella on tuberkuloosi tai syöpä selässä. Diagnoosi alkoi selvitä, kun häneltä leikattiin nukutuksessa ”iso rypäs imusolmukkeita”. – Tilitoimistoa vetää nyt vävypoikani. Kaiken kokemansa hän on kirjannut täsmällisesti päiväkirjaansa. Tämän jälkeen hän sai vielä kolme kertaa suonensisäistä hoitoa syöpäpolilla. – Olo oli kertakaikkisen kurja. Lokakuussa 2015 Hilkka Kaukonen meni Helsinkiin Mehiläisen lääkäriasemalle kipeän selkänsä takia. Jalat ovat tuskin kantaneet, ja olen vain nukkunut. Selkävaivojen todettiin johtuneen selkärangan madaltumisesta. Kuudes hoitokerta on vielä edessä, 67-vuotias Hilkka Kaukonen sanoo. Hän istahtaa keittiönpöydän ääreen ja jaksaa voipuneesta olostaan huolimatta kertoa sairaudestaan. Ruokahalu on olematon, enkä kestä edes kahvin hajua. Neljännen hoitokerran jälkeen CRP lähti viimein laskuun, ja potilaasta otettiin vartalon tietokonetomografia, TT-kuvaus. Osastolla aloitettiin ensin päivän kerrallaan kestäneet sytostaattihoidot. Siellä aloitettiin suonensisäinen antibioottilääkitys. Magneettikuvaus tehtiin Turussa Neo-lääkäriasemalla. . Takana on raskaat puolitoista vuotta, joiden aikana toivo ja epätoivo ovat vaihdelleet, samoin potilaan kunto. Lääkärikäynnit olivat tulleet arkeen jo vuonna 2010, kun hän oli sairastunut aivovaskuliittiin eli verisuonten, tarkemmin aivovaltimoiden, tulehdukseen. Viimekertainen hoito teki aivan voimattomaksi. Hilkka Kaukoselta löytyi imusolmukesyöpä puolitoista vuotta sitten. LÄÄKETIETEELLISESTI MÄÄRITELTYNÄ syöpä oli diffuusi suurten B-solujen lymfooma. Muuta hyvää ei taloon juuri nyt kuulukaan. ENSIMMÄINEN SYÖPÄ, kuten Hilkka Kaukonen tautiaan kutsuu, ei antanut mitään dramaattisia oireita. – Siellä tehtiin ensin röntgenkuvaus. P erttelissä, Salon kupeessa sijaitsevassa omakotitalossa on alkavan viikonlopun rauha. Omaa tilitoimistoa vuodesta 1984 saakka pyörittänyt Hilkka Kaukonen on tarkka päivämääristä ja muista faktoista. Syöpä ei ollut lähettänyt etäpesäkkeitä. Tämä antaa kahden lapsenlapsen ohella iloa elämääni. Sairaskertomus alkaa helmikuusta 2016. Sitten tulikin kiire Turun yliopistollisen keskussairaalan eli Tyksin ensiapupoliklinikalle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Reumalta minut siirrettiin korvaja kurkkupuolelle. Lääkkeenä oli rituksimabi, ”Lapsenlapsi antaa voimia” Minun syöpätarinani. CRP oli jo 497. Sen jälkeen lääkäri, professori Timo Möttönen sanoi, että nyt vielä magneettiin. – Uusiutuneen syöpäni takia olen saanut viisi sytostaattihoitoa. – Niistä kävi ilmi, että sairastin imusolmukesyöpää. Häntä huimasi, päätä särki, oksetti ja koko kehoa jomotti. – Itse asiassa kahdesta, ensimmäisestä ja toisesta syövästä. Hilkka Kaukosen CRP-tulehdusarvo oli jo tässä vaiheessa jo yli 200. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT PETRI MULARI ”Ymmärtäväiset hoitajat vaikuttavat mielialaan.”. Neljän sytostaattihoidon jälkeen Hilkka Kaukonen oli vuodepotilaana sairaalassa. – Helmikuun loppupuolella siirryin Tyksin syöpäosastolle. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Sitten toisessa TT-kuvauksessa todettiin, että tilanne oli remissiossa eli vakaa. Hyvin alkanut vuosi 2017 kääntyi kuitenkin ikävään suuntaan, kun Hilkka Kaukonen huomasi keväällä oikeassa käsivarressaan lähellä olkapäätä kananmunan kokoisen patin. Hilkka Kaukosen kunto koheni, ja epätoivo alkoi väistyä. – Raskainta on, jos samassa huoneessa on viereisessä sängyssä kuoleva potilas. Luuydintutkimuksen tarkoituksena on varmistaa, onko luuytimessä pahanlaatuisia soluja. – Haluan nähdä lastenlasteni kasvavan ja olevan mukana mieheni Hannun ja minun elämässä.. Suurinta iloa elämään toi ja tuo yhä 3,5-vuotias tyttärenpoika Elton. Kesään mahtui monenlaisia tuntemuksia: väsymystä, huonovointisuutta, huonosti nukuttuja öitä ja hiustenlähtöä. Lymfoomat kuuluvat yleisimpiin syöpätauteihin. Kokemus on osoittanut, miten paljon hoitohenkilökunnan asenteella on merkitystä. – Minut passitettiin Salon aluesairaalaan. . Koska imukudoksen soluja on ympäri kehoa, sairaus voi löytyä melkein mistä tahansa. Imusolmukesyöpä Mikä sairaus. Niihin sairastuu vuosittain noin 1 300 suomalaista. Alkavalta syksyltä Hilkka Kaukonen toivoo ainoastaan, että koettelemukset olisivat ohitse. Levinneisyystutkimuksina käytetään koko vartalon tietokonetomografiaa (TTtutkimus), jossa selvitetään sairauden levinneisyys kaulasta nivustaipeisiin. Ne ovat usein kivuttomia ja muutenkin oireettomia. Vatsaontelon tai rintaontelon alueen suurentunut imusolmuke poistetaan leikkauksessa tai tähystyksessä. – Ymmärtäväisillä hoitajilla ja Tyksin kauniilla potilashuoneilla on vaikutusta mielialaan. Jos epäillään lymfoomaa, lääkäri tavallisesti poistaa suurentuneen imusolmukkeen pienestä viillosta paikallispuudutuksessa. – Hän antaa minulle voimia. – Ne auttoivat. Olin pari päivää sairaalassa ja sitten kotiuduin. Hilkka Kaukonen sanoo, että aina joutuu myös jännittämään, millaiseen huoneeseen sairaalassa joutuu ja millaisen huonetoverin saa. Olin polilla kolme päivää ja sieltä siirryin kirurgiselle osastolle. Lisäksi otetaan näyte luuytimestä ja verikokeita. Minusta saattohoito pitäisi järjestää aivan muualla kuin huoneessa, jossa annetaan hoitoja. Syöpä oli uusiutunut. Minusta oli erittäin kummallista, että potilas joutuu itse tekemään sellaisen päätöksen. Tämän vuoden alussa kontrollissa todettiin, että kaikki näytti olevan kunnossa. SAAMIINSA HOITOIHIN ja kohteluun sairaalassa Hilkka Kaukonen on pääosin tyytyväinen. Tavallisimmin lymfooma löytyy, kun potilas tulee lääkäriin näyttämään suurentuneita imusolmukkeita. 38 APU TERVEYS biologinen lääke, jota käytetään sytostaattien ohella syövän hoidossa. Kieleen nousi rakkuloita. – Olen saanut hienoa henkilö kohtaista infoa tilanteestani.. Kliinisen taudinkuvan mukaan lymfoomat voidaan jakaa aggressiivisiin ja hidaskasvuisiin lymfoomiin. RASKAAN VUODEN 2016 jälkeen elämä alkoi näyttää valoisalta. Leikatun patin lisäksi Kaukosella oli suurentumia imusolmukkeissa, aortan luona, nivusissa ja kainaloissa. Ratkaisu kuuluu lääkärille, sillä se on hänen ammattitaitoaan. Hän kuitenkin sanoo, että ensimmäisellä kerralla kaikki ei sujunut niin hyvin kuin toisella kierroksella. Olen onnellinen, kun mummin rakas juoksee luokseni ja haluaa syliin. Imukudossyöpä eli lymfooma syntyy, kun imukudoksen terveet imusolut eli lymfosyytit muuttuvat pahanlaatuisiksi. Eihän maallikko voi tietää, mikä on parasta. . – Välillä sormiani nipisteli, ja jaloissa oli suonenvetoa. – Hoidot aloitettiin kesäkuun alussa. Käynti ihotautilääkärillä ei vielä tuonut selvyyttä patista. Leikattu käsi oli tietenkin kipeä. ”Maallikko ei voi tietää, mikä on parasta.” Hilkka Kaukonen tie tää, mikä mer kitys lääkärin asenteella on. Suurentunut imusolmuke voi olla kaulalla, niskassa, soliskuopassa, kainalossa tai nivusissa. – Tiputukset päätettiin lopettaa viimeisellä käynnillä poliklinikalla. Jäin puolen vuoden seurantaan. Lähde: Syöpäjärjestöt / Kaikki syövästä. – Ensimmäisen sytostaattihoitoni jälkeen lääkäri kysyi minulta, jatketaanko hoitoja. Ahdistukseen Hilkka Kaukonen sai apua Salon kriisikeskuksesta, jossa hänelle annettiin hengitysohjeita. Patti leikattiin pois toukokuussa ja samalla todettiin, että se on kasvain, lymfooma. Mieltä ahdisti niin, että tuntui kuin kurkussa olisi ollut pala
Huolehdi omasta ja läheistesi rokotussuojasta. Testaa riskisi osoitteessa pneumokokki.fi Keskustele rokotussuojastasi lääkärin tai hoitajan kanssa. Erityisen alttiita pneumokokkibakteerin aiheuttamille taudeille ovat lapset ja ikääntyneet. SUOJAA ITSEÄSI JA LÄHEISIÄSI PNEUMOKOKILTA! Pneumokokkibakteerit ovat taas liikkeellä. Ne leviävät erityisen helposti influenssakauden aikana. Hyviä tapoja suojautua pneumokokkitaudeilta ovat käsienpesu, terveelliset elintavat sekä rokottautuminen. 2510_Pfizer_Pneumokokki_ApuTerveys_230x297.indd 1 4.10.2017 11.40. Onko sinulla erityinen riski sairastua pneumokokkitautiin. PP -P N AFI N -0 12 519 09 20 17 Pneumokokk itautien riskiä lisäävät iästä riippumatta myös tietyt perussairaud et, kuten diabetes, astma sekä krooniset sydän-, keuhkotai maksasairau det. Myös sinulla saattaa olla riski sairastua pneumokokin aiheuttamaan vakavaan tautiin, kuten keuhkokuumeeseen, aivokalvotulehdukseen tai yleisinfektioon. Suojautumiseen on syytä kiinnittää erityistä huomiota, jos kuuluu riskiryhmään. Sairastumisriskiin vaikuttavat erityisesti ikä, tietyt perussairaudet ja elintavat. Lapsilla pneumokokkirokote kuuluu kansalliseen rokotusohjelmaan. TÄSSÄ EI TARVITA MONTAA KOKKIA NIIN SOPPA ON VALMIS. Aikuiset voivat suojautua yleisimmin yhdellä kertarokotuksella. Ennaltaehkäise ja suojaudu
2 Mistä virtsakivi koostuu. Ensin selvitetään virtsatiekiville altistavat tekijät. Useimmiten on kyse kalsiumkivistä, joista tavallisimpia ovat kalsiumoksalaattikivet. JJ-stentti on ohut katetri, jonka kautta virtsa pääsee ohittamaan tukoksen virtsanjohtimessa. Paine tuntuu kovana kipuna kyljessä, alavatsassa, selässä tai nivusissa. Yleensä alle puolen senttimetrin kokoiset kivet tulevat virtsan mukana ulos muutamassa viikossa. Seurantaa tarvitaan, sillä oireetonkin kivi voi vaurioittaa munuaisia, jos virtsan kulku estyy. 5 Miten taudin aiheuttamaa kipua hoidetaan. 4 Miten virtsakiviä tutkitaan. Tulehdusreaktio ja turvotus lisäävät kipua. Virtsan happamuus sekä kalsiumja virtsahappopitoisuus kertovat kivitaipumuksesta. Kipua hoidetaan tulehduskipulääkkein, relaksantein ja tarvittaessa opiaatein. Kivilajit tutkitaan etenkin vaivan toistuessa. Kiven poistumista helpottavat runsas nesteen saanti, liikunta ja mahdollisesti alfasalpaajalääkitys, joka rentouttaa virtsanjohtimen sileää lihaskudosta. Verenpaine voi laskea, ja virtsatieinfektiossa potilas saattaa kuumeilla. Potilas voi usein pahoin, oksentelee ja liikkuu levottomasti. Kovien vatsakipujen syy voi olla myös esimerkiksi umpilisäkkeen tai divertikkelin tulehdus, aorttavaltimon repeämä tai gynekologinen vaiva. Harvinaisten kystiinikivien syy on aineenvaihduntasairaus. Verija virtsakokein selvitetään muun muassa tulehdusta ja munuaisten toimintaa. Varjoaineeton ja vähän säteilyä vaativa kivitietokonekuvaus eli kivi-TT paljastaa mahdollisen kiven ja tukoksen. Perimä altistaa vaivalle, mutta esimerkiksi proteiinipitoinen ravinto ja lihavuus ovat lisänneet virtsakiviä elintason kasvaessa. 10 kysymystä 40 APU TERVEYS EHKÄISE VIRTSAKIVET Tukos. Jos kipu ei hellitä, hydronefroosi on voimakasta tai kivi aiheuttaa kuumeisen virtsatieinfektion, kivi poistetaan sairaalassa päivystysluonteisesti viimeistään lähipäivinä tai päivystyksel. Riskiä suurentavat muun muassa toistuvat virtsatieinfektiot, lisäkilpirauhasen liikakasvu, kihti, tyypin 2 diabetes ja suoliston imeytymishäiriö, samoin suurten Dja C-vitamiiniannosten syönti päivittäin. TEKSTI VIRPI PEURA KUVA ISTOCK 1 Mikä virtsakivet aiheuttaa. Taudin toistumista voi ehkäistä runsaalla nesteen saannilla ja hyvillä ruokavalinnoilla. Munuaistai virtsakiviä syntyy virtsateihin eli munuaisaltaaseen, virtsanjohtimiin tai virtsarakkoon, kun virtsassa on paljon suoloja, jotka kiteytyvät ja kasautuvat. Stentti voidaan asentaa myös ihon läpi munuaiseen ja virtsa valuttaa sen kautta katetripussiin. Oireettoman kiven poistumista seurataan siivilöimällä virtsaa ja tekemällä tietokonekuvaus noin neljän viikon kuluttua. Tämä nostaa munuaisten painetta ja kehittää niin sanotun hydronefroosin eli munuaisaltaan ja -pikarien laajentuman. Pitkittyessään hoitamaton tila voi heikentää pysyvästi munuaisten toimintaa. 3 Miten kivi oireilee. Se näyttää myös virtsateiden kiville altistavat rakennepoikkeavuudet ja auttaa erottamaan muita mahdollisia kivun syitä. 6 Milloin kivi poistuu itsestään. Uraattieli virtsahappokiviä on 3–5 prosentilla. Jos paine turvottaa munuaisallasta eikä kipulääkitys tepsi, vaivat helpottavat, kun virtsaa valutetaan pois munuaisista stentin avulla. Yleensä virtsakivi estää virtsan kulkua virtsanjohtimessa. Kihtiäkin aiheuttava liika uraatti voi aiheuttaa myös kalsiumkiviä. Virtsaustarve voi tihentyä ja virtsaan tulla punasoluja. Virtsakivet ovat tuskallinen vaiva, joka voi uhata munuaisten toimintaa. Uraattikiviä liuottavat esimerkiksi runsas neste ja kaliumsitraatti, joka vähentää virtsan happamuutta. 7 Miten kiviä poistetaan. Etenkin naisia vaivaavissa virtsatieinfektioissa emäksinen virtsa aiheuttaa magnesiumammoniumfosfaattikiteitä
Eläinperäistä proteiinia karsitaan, sillä se happamoittaa virtsaa ja lisää kalsiumin, oksalaattien ja virtsahapon eritystä virtsaan. Myös luuston takia on hyvä syödä päivittäin gramma kalsiumia. . Asiantuntija: urologi, lääketieteen tohtori Tarmo Pekkarinen, Tays Urologiakeskus. Allopurinoli-kihtilääke saattaa estää kalsiumoksalaattikiviä, etenkin jos virtsassa on runsaasti virtsahappoa. Kaliumsitraatti vähentää virtsan happamuutta etenkin kalsiumoksalaatti-, virtsahappoja kystiinikivien estossa. Kiviriskitön ei tarvitse erityistä nestetankkausta. 9 Miten ravinto ehkäisee toistuvaa tautia. Vesi on paras juoma. Toimeenpiteet tehdään nukutuksessa tai selkäydinpuudutuksessa. 10 Estävätkö lääkkeet tai leikkaus virtsakiviä. Maitotuotteet ovat poikkeus, sillä ruoan kalsium sitoo oksalaatteja, kun taas kalsiumravintolisä voi lisätä kiviriskiä. Joskus käytetään molempia lääkkeitä yhdessä, mikä voi parantaa myös luun uudismuodostusta. Tarvittaessa kiviä hajoitetaan murusiksi laser-, paineilmatai ultraäänimurskaimella. lisen stentin asetuksen jälkeen 1–2 kuukauden kuluessa. Avoleikkaukset ovat harvinaisia. Kystiinikiviä voidaan ehkä estää tioproniinilla. Liika kalsium voi paljastaa lisäkilpirauhasen liikatoiminnan, jonka hoito on leikkaus. . Sillä voidaan ehkäistä myös uraattikiviä, jos kaliumsitraatti ja runsas neste eivät auta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lihaa syödään kohtuudella. 8 Miksi nesteen saanti on tärkeää. Koeta välttää oksalaattipitoisia ruoka-aineita, kuten raparperia ja pinaattia, tai juo lasi maitoa ennen ja jälkeen ruoan. Lähteet: Duodecim, Suomen Lääkärilehti, terveyskirjasto.fi, vsshp.fi, auanet.org.. . Kalsiumkivissä vähennetään suolaa, joka lisää virtsan kalsiumia. Nestettä saa juomalla tarpeeksi sekä syömällä keittoja ja hedelmiä niin, että virtsaa erittyy 2,5 litraa päivässä, kystiinikivipotilailla vielä enemmän. Uraattija kalsiumoksalaattikivissä karsitaan ruoan puriineja eli vältetään esimerkiksi sisäelimiä ja siipikarjan nahkaa. Virtsatiekivet poistetaan yleensä tähystämällä virtsaputken kautta virtsanjohdin ja munuainen. ESWL eli kehonulkoinen murskaus sähkömagneettisen impulssin avulla ei vaadi nukutusta ja sopii myös huonokuntoisille. Toistuvissa kivissä tarvitaan jatkotutkimuksia sisätautien poliklinikalla. Niukka neste lisää kaikkien virtsakivien riskiä, koska nesteiden vaihtuvuus munuaisaltaassa vähenee, virtsa happamoituu ja kiteiden saostumisriski kasvaa. Hedelmät ja vihannekset vähentävät myös virtsan happamuutta. Ravitsemusneuvonta auttaa. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Apuna käytetään pihtejä tai korimaista pussukkaa. Isoja munuaisaltaan kiviä voidaan poistaa myös tähystämällä munuainen suoraan kyljen ihon läpi. Lääkkeitä ei aina käytetä, mutta virtsan kalsiumia voidaan vähentää tiatsididiureetilla. . Äkilliset kivien aiheuttamat virtsatieinfektiot hoidetaan antibiootein
42 APU TERVEYS Tiina Parri-Lindqvistin hymy on herkässä kroonisesta maksasairaudesta huolimatta. Hän pitää itseään onnekkaana, koska sairaus löytyi varhaisvaiheessa. HARRASTUKSET: käsityöt, lukeminen, mökkeily ja ulkoilu.. Tiina Parri-Lindqvist IKÄ: 52. KOTIPAIKKA: Helsinki. TYÖ: myyntineuvottelija. PERHE: puoliso sekä 21ja 24-vuotiaat tyttäret
Sen sijaan aloitettiin maksalääkitys. Ketään ei löytynyt, vaikka tauti kulkee suvuittain. Huoli heistä oli päällimmäisenä mielessä. Diagnoosiksi tarkentui primaari biliaari kolangiitti eli PBC, joka on autoimmuunipohjainen tulehduksellinen maksasairaus. S en piti olla ihan tavallinen työhöntulotarkastus. Raskauden takia uutta koepalaa ei voitu ottaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tiinalle kerrottiin, että tauti johtaisi maksansiirtoon 10–20 vuoden kuluessa. Lääkäri kirjoitti Tiinalle kiireellisen lähetteen jatkotutkimuksiin Meilahden sairaalaan. Taudissa on neljä tasoa, joista viimeinen merkitsee kirroosia. Hoitaja soitti hänen peräänsä ja kertoi, että oli tapahtunut luultavasti mittausvirhe: Tiinan senkka näytti kuuttakymmentä, kun terveillä alle 50-vuotiailla naisilla se on tavallisesti alle 20 mm/h. Elimestä otettiin koepala, jossa oli kuitenkin enemmän haimaa kuin maksaa. Hormonien hyrrääminen yhdistettynä vilkkaaseen mielikuvitukseen sai hänet vauhkoontumaan. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KIRSI TUURA ”En mieltänyt olevani sairas, mutta tajusin, että minulla täytyi olla jotain vakavaa.”. Uusi koepala saatiin vasta imettämisen päättyessä. Vasta kun sairaalassa lyötiin käteen pitkä lista tulevista laboratoriokokeista, mielessä häivähti pelko: entäpä jos minulla onkin jokin vakava sairaus. Raskaus sujui hyvin, ja Tiinan toinen tytär syntyi kesäkuussa. Nykyisin kirroositasolle edetään kuitenkin vain harvoin. – Sairastumiselleni ei löytynyt mitään syytä, eikä sil”Porskutan yhä hyvissä voimissa” Selviytyjä. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Onneksi syöpä saatiin suljettua pois ilman koepalaakin, Tiina muistelee vuosien 1995–96 tapahtumia. Entä mitä hänen lapsilleen tapahtuisi, jos hän kuolisi. . DIAGNOOSI OLI AIKAMOINEN POMMI. Kukaan ei osannut kertoa, mistä voisi olla kyse. Lopulta lääkärit saivat paikannettua ongelman maksaan. Sairaus on hyvin harvinainen ja etenee yleensä hitaasti. Kolmikymppinen nainen ei säikähtänyt, vaan ajatteli, että korkea senkka johtui jostain tavallisesta vaivasta. Nyt rajapyykki on ylitetty, mutta siirtoa ei ole tarvittu. Kyseessä ei kuitenkaan ollut virhe, vaan arvo oli yhtä korkea uuden mittauksen jälkeen. Siitä ei ollut hyötyä. Operaatio kuulosti niin harvinaiselta, että Tiina ihmetteli, miten siitä voisi selvitä hengissä. Tulehduksellista autoimmuunimaksasairautta sairastava Tiina Parri-Lindqvist luuli joutuvansa maksansiirtoon viimeistään 20 vuoden kuluttua diagnoosista. . – En mieltänyt olevani sairas, mutta tajusin, että minulla täytyi olla jotain vakavaa, kenties jopa syöpä. Tiina pohti päänsä puhki, mikä ihme häntä vaivasi. Ennen lääkärin vastaanottoa Tiina ParriLindqvist oli käynyt verikokeissa. Lääkärit vakuuttivat, että syy ei ollut Tiinassa ja hänen elintavoissaan eikä varsinaisesti edes perintötekijöissä, joskin PBC:hen liittyy synnynnäinen alttius. Tiinan vanhemmat puolestaan pähkäilivät, oliko suvussa muita sairastuneita. Etenkin ajatus maksansiirrosta järkytti. Aluksi Tiinaa myös mietitytti, oliko hän itse aiheuttanut sairauden joko tekemisillään tai tekemättä jättämisillään. Uutta koepalan ottoa odottaessaan Tiina huomasi olevansa raskaana. Alkaisiko hän tuntea olonsa sairaaksi ja olisiko edessä sairauslomakierre. Lisäksi hän pohti, mitä voisi, ehtisi ja haluaisi tehdä ennen maksansiirtoa. Se pelotti eniten
Tiina on tavannut vertaistuen kautta paljon ihmisiä, joille siirto on tehty ja jotka elävät siitä huolimatta ihan normaalia elämää. – Kun kuulin tämän, ajattelin, että eikö yksi tauti riitä. Kolmannella kerralla tulehduspesäke poistettiin leikkauksella. Yritän myös syödä prosessoimatonta puhdasta ruokaa. Sairauden hoito jatkui samalla maksalääkkeellä, jolla se oli aloitettu. Moni palaa siirron jälkeen työelämäänkin. Erityisen tärkeää on pitää paino kurissa, sillä ylipaino on maksalle haitallista. Onhan mahdollista, että hän tai hänen siskonsa voisivat sairastua samaan tai johonkin toiseen autoimmuunitautiin. TULEHDUSHERKKYYDEN TAKIA influenssarokote on Tiinalle tärkeä. En ole ollut poissa töistä PBC:n takia, ja se on ollut tavallaan jopa pettymys. Hän on tehnyt töitä ravintola-alalla ihan normaalisti ja toivoo voivansa jatkaa työntekoa eläkeikään asti. Yleensä diagnoosi tehdään vasta keski-iässä, jolloin hoitokin pääsee alkamaan myöhemmin. Sittemmin kuvaan on tullut myös toinen merkittävä oire, tulehdusherkkyys. Toki tieto olisi tavallaan rauhoittanut minua, mutta olisin taatusti alkanut kysellä, miksi näin kävi. TIINALLA PÄÄOIRE ON VÄSYMYS. Valitettavasti se uusi pian tämän jälkeen. Muuten PBC ei ole juuri vaikuttanut 52-vuotiaan Tiinan elämään. Maksansiirtokaan ei ole tullut ajankohtaiseksi, koska Tiinan sairaus on edennyt niin hitaasti. Minähän olen parantumattomasti sairas, mutta en ole koskaan ollut sairauslomalla, hän vitsailee. Vertaistuen pariin Tiina päätyi vanhemman tyttärensä patistamana. Olen kuitenkin yhä perso herkuille, ja niiden syömistä pitää jarrutella. Hoitoalalla työskentelevä nuori nainen uskoi, että kohtalotoverien tapaamisesta olisi äidille suurta hyötyä. 44 APU TERVEYS lä loppujen lopuksi ollut väliä. – Kerran sain flunssan seurauksena kivuliaan paiseen nieluuni. – Ensimmäinen ajatus on usein, että jaahas, tuokin on ryypännyt maksansa pilalle. – Suhtaudun lääkkeisiin kuitenkin myönteisesti, koska mieluummin syön ne kuin alan kikkailla muilla tavoilla. – En ole tehnyt mitään radikaaleja ruokavaliomuutoksia. Lisäksi säännöllinen ateriarytmi on tärkeää jaksamiselleni. Toisin kävi. Miksi hän lakkaisi elämästä, vaikka kantaa selkärepussaan kroonista sairautta. Silti tuntui jossain määrin lohduttomalta, että sairaus ei paranisi. Tämä on Tiinan suurin huoli, mutta toistaiseksi molemmat ovat olleet terveitä. Ihon tai silmänvalkuaisten keltaisuus on maksasairauksien tunnetuin merkki. Olen mielelläni muiden käytettävissä enkä halua käpertyä itseeni. Tällöin se voi myös edetä nopeammin. – En uskaltaisi olla ilman rokotusta, koska influenssan seuraukset voisivat olla minulle pahimmillaan henkeä uhkaavia. Pari vuotta sitten otettu koepala kertoi, että myös Tiina saattaisi sairastaa ensin mainittua. Sen ikävä sivuvaikutus on turvotus. Myöhemmin rinnalle tuli kortisoni, joka vähentää maksan tulehdusta. Kortisonilääkityksen takia Tiina sairastuu harvoin flunssaan, mutta kun hän sairastuu, siitä on leikki kaukana. Onneksi AIH ei vaadi vielä mitään hoitoa. Pidän itseäni myös onnekkaana, koska minulla ei ole kipuja ja kuumeilua eivätkä maksaja hemoglobiiniarvoni tai verenpaineeni heittele. Olin kuvitellut, että moiset paiseet olivat historiaa – ettei kukaan sairastaisi sellaisia nykyään. – Pelkäsin sairauslomakierrettä ihan turhaan. Se on ja pysyy, ja minun oli asia hyväksyttävä. – On helpottavaa, että olen voinut keskustella sairau”Ensimmäinen ajatus on usein, että jaahas, tuokin on ryypännyt maksansa pilalle.” Käsityöt irrottavat Tiinan arjesta ja hoitavat samalla henkistä hyvinvointia.. Sitä ennen perhe ehti vihjaista, että voisin tehdä vähemmän töitä viikonloppuisin. Koska sairaus ei näy ulospäin, ulkopuolisten on vaikea mieltää Tiinaa sairaaksi. Olin mahdollisimman lojaali työnantajalle ja pyöritin työn ohessa arkea, perhettä ja lapsia. Lääkäri määräsi antibiootit puhelimitse, sillä Tiina oli liian huonossa kunnossa lähteäkseen vastaanotolle. Tytär on muutenkin hyvin kiinnostunut Tiinan sairaudesta. – Itkin, kunnes paise puhkesi ja oloni helpottui. Kuume nousi 40 asteeseen, ja hänen kurkkunsa oli aivan tukossa. Olen kaikkiruokainen, joskin tyttäreni toivat kasvisruoan pöytäämme. Oivalsin myös, että voisin todennäköisesti siirtää maksansiirtoa eteenpäin, jos eläisin terveellisesti. – Meitä pitkään sairastaneita, joille maksansiirtoa ei ole tehty, on varsin vähän. Hän käy sosiaalisissa tapahtumissa tavalliseen tapaan ja nauttii hyvästä ruoasta. Myös puoliso, sukulaiset ja harrastukset vaativat osansa. VAIKKA PBC ETENEE nykyisin harvoin kirroosiasteelle, siihen voi liittyä muita autoimmuunimaksasairauksia, kuten autoimmuunihepatiitti tai primaari sklerosoiva kolangiitti. Se on niin voimakasta, että lasten ollessa pieniä hän nukahti usein heitä nukuttaessaan lastenhuoneen lattialle. – Myöhemmin opin etenemään töissä oma itseni etusijalla ja määrittämään jaksamiseni rajat. Minä porskutan yhä hyvissä voimissa enkä ehkä välttämättä joudu koskaan maksansiirtoon. Moni kuvittelee myös, että maksasairaudet, etenkin rasvamaksaan ja kirroosiin johtavat, johtuvat aina alkoholin liikakäytöstä. Ehkäpä oli onni, että sairauteni löytyi niin nuorena. Muuten en olisi päässyt paiseesta lainkaan eroon. Tiina oli paiseen ilmaantuessa mökillä lastensa kanssa. – Aluksi yritin keplotella väsymyksen kanssa. Minulla diagnoosista on jo 22 vuotta. Enää siirto ei edes pelota samalla tavalla kuin ennen. Seuraelämääkään Tiina ei ole taudin takia jättänyt. Rasvamaksa ja kirroosi voivat kuitenkin syntyä myös muista syistä. Jos hän sairastuisi influenssaan, tautiin liittyisi todennäköisesti komplikaatioita. Hänelle on todettu, että ”ethän sinä ole keltainen”
Yleisempi naisilla Mikä sairaus. PBC:stä käytettiin aiemmin nimeä primaari biliaari kirroosi. Myös nykyinen parisuhde on niin vankalla pohjalla, että Tiina uskoo sen kestävän loppuelämän. Nykyään PBC etenee kuitenkin entistä harvemmin kirroosiasteelle. Sairaus on yleisempi naisilla ja todetaan yleensä 40–60 vuoden iässä. Siihen voi liittyä myös muu autoimmuunimaksasairaus, kuten autoimmuunihepatiitti tai primaari sklerosoiva kolangiitti, jolloin se voi edetä nopeammin. Nyt vertaistyöhön olisi myös aikaa ja voimavaroja, sillä lapset ovat lentäneet pesästä, eikä hän enää työskentele suorittavassa ravintolatyössä, vaan myynnin ja markkinoinnin puolella. Tämä voi johtaa ajan kuluessa maksakirroosiin. Olen kova puhumaan enkä osaa piilotella mitään. destani avoimesti heidän kanssaan. Sairauden yleisin oire on väsymys, joka voi olla erittäin voimakasta. Sairastuneista miehiä on vain kymmenesosa. Hoitamattomana kestää keskimäärin 15 vuotta, ennen kuin PBC johtaa kirroosiin. Hän oli monesti ajatellut olevansa ainut tautia sairastava maailmassa. Sairauden edetessä maksasolukko tuhoutuu ja korvautuu sidekudoksella. Erityisesti sairauden alkuvaiheessa olisin kaivannut vertaistukea: silloin minua pelotti, miten pitkälle tauti etenisi. PBC etenee yleensä hitaasti. – Miksen siis antaisi, jos minulla on jollekin jotain annettavaa. . Sappihappo jää maksaan, jolloin ärsytys johtaa tulehdukseen. Olenhan itsekin saanut muilta paljon.?. Siihen liittyy synnynnäinen alttius, jonka voi laukaista ympäristön kemiallinen ärsytys, kuten tupakointi, hiusvärit, kynsilakka, pesuaineet tai asuinympäristö. Etenemisen riski on suurempi, jos lääkityksellä ei ole toivottua vaikutusta. PBC on harvinainen sairaus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nyt olen ystävystynyt parin samaa sairautta sairastavan rouvan kanssa, ja tämä ystävyys on ollut hyvin antoisaa. Olen itsekin valmistunut vertaistukijaksi, mutta vielä minulla ei ole ollut yhtään tuettavaa. Nämä nimet kuvaavat kuitenkin lähinnä sairauden loppuvaihetta, minkä vuoksi käyttöön on otettu uusi nimi. Syntynyt tulehdusreaktio johtaa sappiteiden vaurioitumiseen ja sappinesteen kulun estymiseen eli kolestaasiin. Puoliso ymmärtää hyvin hänen halunsa tehdä vertaistukityötä. Sairaudesta huolimatta useimmat potilaat elävät normaalia arkea. Tiina toivoo, että tulevaisuudessa tuettavia löytyy. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Sairastuneiden siskoista viidesosalla todetaan sairaus. ENNEN VERTAISTUKIKURSSILLE OSALLISTUMISTA Tiina ei ollut tavannut toista PBC:tä sairastavaa. Suomessa sitä sairastaa 1–3 henkilöä 1 000 asukkaasta. Primaari biliaari kolangiitti eli PBC on autoimmuunipohjainen maksasairaus, jossa elimistössä muodostuu vasta-aineita sappiteiden rakenteita vastaan. Hän haluaisi mielellään auttaa muita omien kokemustensa kautta. Se vain rasittaisi minua. – Olin netistä löytämäni tiedon ja lukemieni kirjojen varassa ja tunsin kieltämättä olevani tosi yksin. . Joissakin yhteyksissä sairautta on kutsuttu nimellä sappikirroosi. Lähde: Munuaisja maksaliitto, www.muma.fi. PBC on sisäsyntyinen sairaus. PBC ei ole perinnöllinen, mutta se kulkee silti suvuittain
Ennen illallista kuulemme Pyhän Yrjön kirkossa pienimuotoisen konsertin. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Aamiainen. Näemme muun muassa traakialaiselta ajalta peräisin olevan kulta-aarteen, komean Aleksanteri Nevskin katedraalin ja Pyhän Yrjön rotunda-kirkon. Näemme muun muassa Pirinin vuoristomaisemat, So. Hintaan sisältyy valinnaisesti joko kasvohoito tai hieronta. Ostomahdollisuus. Paluu 28.2. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja matkustajamaksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, paikallisoppaiden palvelut. Tulopäivänä päivällinen ja lähtöpäivänä aamiainen. Kahdeksan kylpylähoitoa perilläolopäivinä, joista puolet henkilökohtaisia hoitoja (esimerkiksi hieronta, mutahoito, erilaiset kylvyt) ja puolet ryhmähoitoja (esimerkiksi kuntovoimistelu, suolakammio, kelluntahoito). Paluu hotelliin. Vuonna 927 perustettu luostari on Bulgarian suurin ja merkittävin. Aamiaisen jälkeen Sofi an kentälle, josta lento klo 12.55 Münchenin kautta laskeutuu Helsinkiin klo 18.30. www.tuulanmatkat.fi Joogan suosio kasvaa jatkuvasti, sillä laji sopii kaikenikäisille. Lähdemme kohti Kreikan rajaa ja vuonna 315 eKr. an kaupungin ja Unesco-kohteen Rilan luostarin. Täällä asui aikansa kuuluisin selvänäkijä Baba Vanga, jonka luona kävivät monet merkkihenkilöt. Jatkamme keskustaan ja tutustumme merkittävimpiin nähtävyyksiin. Ilmoittautumisen jälkeen saat matkan hintaan sisältyvien kylpylähoitojen listan matkatoimistosta. Matka jatkuu kohti etelää ja Sandanskin kylpyläkaupunkia. perustettua Th essalonikin kaupunkia. Matkaemäntänä Tuula Kanninen Joogaa ja kylpylähoitoja Haapsalussa 23.–28.2.2018 ja 9.–14.3.2018 Supersuosittu matka varaa paikkasi nopeasti! Sandanskin kylpylä. Teemme retken myös Kreikan historialliseen Thessalonikiin. 19.4. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Aamiainen. Voit varata kahdesta matkaajankohdasta sinulle sopivamman. keskiviikkona klo 20.30 Helsingin Katajanokan terminaaliin. Jatkamme vielä idylliseen Melnikin kaupunkiin, jossa viininmaistajaiset ja illallinen. Aamiainen. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Iltapäivällä vierailu tunnetun taidemaalarin Alexander Terzievin ateljeehen ja kotiin. Kauneushoidot, kuten kasvo-, käsija jalkahoidot eivät sisälly kylpylähoitoihin, ne tilataan ja maksetaan erikseen. 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Tuulan matkat VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Innostavana opettajana Marjaana Rinne-Loikala, jonka motto on: koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa, mutta aina liian aikaista lopettaa. 18.4. Illalla aikaa kylpylähoitoihin (omakustanne) tai rentoutua lämpimissä altaissa. Lempeä hathajooga, kylpylähoidot ja hauska kasvojooga ovat tehokas yhdistelmä koko kehon parhaaksi. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Paluu hotelliin, jossa voi nauttia sisätai ulkouima-altaissa hoitavien mineraalivesien rentouttavasta vaikutuksesta. Teemme retken myös kaupungin ulkopuolelle Pyhän Kosman ja Damyanin pikkuluostarin raunioille. Aamulento klo 6.00 Münchenin kautta Sofi aan. Kasvolihaksia kiinteyttävä kasvojooga kahtena päivänä. Käytössämme on kaunis ja rauhallinen Panoramasali. HINTA: 595 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 125 €. Lounas Rilassa ja paluu hotelliin. 16.4. PAIKKA: Th alasso Spa Fra Mare Haapsalussa (Viro), viehättävä kylpylä meren rannalla. Matka jatkuu suojellulle Rupiten vulkaaniselle alueelle, jossa on lukuisia kuumia mineraalilähteitä. Lounas ja vapaa-aikaa. 15.4. Vapaa-aikaa nauttia hotellin mineraalivesialtaista ja hoidoista. perjantaina klo 11.30 Viking XPRSillä Helsingin Katajanokan terminaalista. 17.4. tai 14.3. Taiteilija itse esittelee teoksiaan. Paluu Sandanskiin ja kevyt illallinen. Lähtö 23.2. Lauantai–keskiviikko aamujooga 45 minuuttia ja lauantai–tiistai iltapäivän lopulla 1,5 tunnin joogaharjoitus. Näemme historiallisia maamerkkejä Rooman vallan ajalta sekä yläja alakaupungin vanhaa osaa. Retki Rilan luostariin, joka on Unescon suojelukohde. tai 9.3. HINTAAN SISÄLTYY: Joogakurssi: Tulopäivänä matkan rasitukset poistava iltajooga. OHJELMA: 14.4. Kylpyhoitoja ja kulttuuria 14.–19.4.2018 Etelä-Bulgarian kuuluisan kylpyläkaupungin Sandanskin lämpimät mineraalivedet poistavat vaivat ja kolotukset, ja matkan upeat nähtävyydet virkistävät mieltä. HINTA: 1 475 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Aamiainen. Lounas menomatkalla ja päivällinen paluumatkalla laivan noutopöydästä. Toimitusmaksu 10 €/varaus. Majoittuminen ja illallinen. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. Tutustuminen sekä nykyiseen että Rooman vallan aikaiseen Sandanskin historiaan. Lähteistä pulppuava lämmin vesi on vuosituhansien ajan tuonut helpotusta moniin vaivoihin
Toistaiseksi ei ole kovin paljon tietoa siitä, mitkä ruokatai ravintoaineet vaikuttavat ihmiseen samoin. 3 Tyydytystä tuovan tekijän miellyttävyys heikkenee riippuvuudessa. 4 Ihmisellä on luontainen mieltymys makeaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Säännöllinen ateriointi ja monipuolinen ruokavalio suojaavat ilmeisesti parhaiten mahdollisen ruokariippuvuuden kehittymiseltä. Runsasrasvaiset ja -sokeriset syötävät sekä erityisesti niiden yhdistelmät ovat aiheuttaneet eläinkokeissa käyttäytymistä, jota voidaan pitää addiktion kaltaisena. Dopamiinia myös vapautuu hiukan eri alueilta aivoissa ruoan ja päihteiden käytön jälkeen. Addiktion kehittyessä jo vihjeistä voi tulla mielihyvää tuottava ja dopamiinijärjestelmää aktivoiva tekijä. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 2 Sokeri vaikuttaa aivoissa samalla tavalla kuin alkoholi ja huumeet. Tiedetään, että liiallinen syömisen rajoittaminen on haitallista myös ihmisellä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVA ISTOCK 1 Sokeri tuottaa mielihyvää ja saattaa siksi aiheuttaa riippuvuutta. 6 Makeanhimo on perinnöllistä. Mielihyväkokemuksen aikaansaaman asian huomioarvo lisääntyy, samoin kuin siitä vihjaavien tekijöiden. Näin ei tapahdu, jos sokeria on saatavilla jatkuvasti. Ruokien aiheuttama dopamiinin vapautuminen ei kuitenkaan ole yhtä pitkäaikaista ja voimakasta kuin päihteiden aikaansaama. Se altistaa pahimmillaan riippuvuuden kal taisen ahmintakäyttäytymisen kehittymiselle.. Potentiaalisesti riippuvuutta voi aiheuttaa mikä tahansa aine tai kokemus, joka tuottaa mielihyvää. Virikkeellinen elämä vähentää riippuvuuksien kehittymisen riskiä myös niillä, joilla on siihen perinnöllinen alttius. On esitetty, että mahdollisessa ruoka-addiktiossa voisi olla kysymys ennemminkin kielletyn hedelmän houkutuksesta kuin puhtaasti neurobiologiasta. Ruoan aiheuttaman mielihyväkokemuksen heikkeneminen voi altistaa lihomiselle, jos mielihyvän saamiseksi syödään entistä suurempia ruokamääriä. 7 Keinotekoiset makeutusaineet eivät tyydytä sokerin himoa. Tämä pätee myös sokeriin. Ehkä Eläinkokeissa aivojen mielihyvämekanismeja aktivoi jo makean maistaminen ilman, että tuotetta on syöty. Myös energiaton makeutusaine on saanut aikaan saman mielihyväreaktion kuin sokeri. Ravitsemus. Totta / Tarua. KOUKUSSA SOKERIIN. 9 Makean syönti kannattaa rajoittaa karkkipäivään. Riippuvuudella tarkoitetaan pakonomaista tarvetta harjoittaa jotakin toimintoa tai saavuttaa mielihyvää tuottava tunnetila. Ehkä Eläinkokeissa addiktion kaltaista syömistä ilmenee, kun sokeriliuosta on saatavilla jaksoittain. Seurauksena on negatiivinen kierre. Osin vaikuttaa perimä, osin elinympäristö. Osin Makean miellyttävyyteen vaikuttaa osin perimä, mutta houkuttelevuutta kasvattaa runsas käyttö. Ehkä Mielihyvää tuottavan tekijän jatkuvasta ja runsaasta käytöstä voi olla seurauksena mielihyväkokemuksen heikkeneminen. . 8 Nälkään ei kannata syödä makeaa Nälkäisenä syötyjen tuotteiden haluttavuus kasvaa. Ihmisellä on synnynnäinen mieltymys makeaan, mutta sillä on yhteiskunnassamme usein kielletyn leima. . Tämän vuoksi voisi olettaa, että energiattomat makeat tuotteet voivat tyydyttää makean nälkää. Mielihyvän kokemiseen liittyy dopamiinin vapautuminen aivoissa. Asiaa on tutkittu lähinnä koe-eläimillä, eivätkä tulokset ole suoraan sovellettavissa ihmiseen. Siksi nälkään ei kannata syödä makeaa, vaan sokeripitoisten tuotteiden syöminen on hyvä ajoittaa muun aterioinnin yhteyteen, esimerkiksi jälkiruoaksi. Myös ihmiselle sokerin ja rasvan yhdistelmä, esimerkiksi leivonnaisissa, vaikuttaa olevan puhdasta sokeria houkuttelevampaa. Yksilöiden välillä on eroa myös alttiudessa riippuvuuksien kehittymiselle. Jos makea tuntuu houkuttavan liikaa, monipuolinen ruokavalio ja säännöllinen syöminen auttavat. Emme siis saisi haluta makeaa, mutta haluamme kuitenkin, mistä seuraa kokemus hallitsemattomasta halusta. Sokeririippuvuuden olemassaolosta kiistellään. ja Sekä koe-eläimillä että ihmisillä on todettu niin päihteiden kuin herkullisen ruoankin vaikuttavan aivojen mielihyväjärjestelmään, mikä esimerkiksi lisää dopamiinin vapautumista. 5 Sokerin ja rasvan yhdistelmä on houkuttelevampi kuin pelkkä sokeri. Asian huomioarvo on edelleen korkea ja vihjeisiin reagoidaan voimakkaasti, mutta kokemuksen nautittavuus ei yllä enää samalle tasolle kuin alun perin. Tieteellinen näyttö sokeririippuvuudesta ihmisellä on kuitenkin vielä niukkaa
TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT MILKA ALANEN. Kätilö Jaana Nykänen tekee kutsumustyötään, johon kuuluu itsenäisiä ratkaisuja ja tiukkoja tilanteita. 48 APU TERVEYS Kätilö venyy synnyttäjän rinnalla Ammattilaiset. Hänen avustamanaan maailmaan on syntynyt noin 1 500 uutta suomalaista
KOTIPAIKKA: Vantaa. – Sydämeltäni olen aina kätilö. Jaana Nykänen kiinnostui kätilön työstä oman poikansa syntymän jälkeen. Jaana Nykänen IKÄ: 45. HARRASTUKSET: lenkkeily koiran kanssa, kesämökin remontointi. . TYÖ: kätilö Naistenklinikalla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 49. PERHE: puoliso ja aikuinen poika. Pian hän aikoo ottaa ison askeleen ja siirtyä töihin yritysmaailmaan. . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Jaana Nykänen, 23, kipuilee ja ähkii Varkauden aluesairaalan synnytyssalissa. Hälytys kaikuu vain kätilöiden ja lääkäreiden taskussa kulkevissa puhelimissa. Äitien supistuksia ja syntyvän lapsen vointia sykekäyröineen seurataan paitsi synnytyssaleissa myös kanslian seinän isolta näyttöruudulta. Seuraavana sunnuntaina Jaana juhlii ensimmäistä äitienpäiväänsä. Neljä ja puoli kiloa painava potra poika, Eetu, syntyy illalla kello 22.03. Vaikka puheluita tulee osastolle paljon, pirinää ei kuulu. Vastaava hoitaja ja kaa potilaat ja työ tehtävät sekä hallin noi osaston toimin nan sujuvuutta. 50 APU TERVEYS O n lämmin toukokuinen perjantai vuonna 1995. Heidän tuellaan Jaana kestää, vaikka välillä tuntuu, ettei jaksaisi. Uudet, maaliskuussa käyttöön otetut tilat huokuvat puhtautta ja harmoniaa. Ikkunan takana sataa lunta, mutta Jaana Nykäsen elämässä on alkanut kokonaan uusi ajanjakso. Imettäessään poikaansa hän miettii, että kätilön ammatti ei taitaisi olla yhtään hassumpi valinta. ”Synnyttämistä ei saada täysin kivuttomaksi.” Aamukahvit juodaan kollega Jaana Nyhol min seurassa.. Se tuo mukanaan äitiyden ilot ja uuden työn opiskelun. ”Kannatti syntyä, mitähän tästä eteenpäin?” vauva näyttää pohtivan. HELSINGIN NAISTENKLINIKAN synnytysosastolla näyttää olevan päällisin puolin rauhallista alkusyksyisenä keskiviikkona vuonna 2017. Avautumisvaihetta odotellessaan tuleva äiti voi kiikkua Suuressa synnytys yksikössä vastataan kymmeniin puhelui hin vuorokaudessa. Istu massa vuoron vastaa va hoitaja Elina Heik kilä, vieressä kätilö Eeva Haapiainen. Vauvojen vointia tarkkailevat monet silmät. Kiireen tuntu ei ammattilaisista välity, vaikka maailmaan on juuri syntynyt puolessatoissa tunnissa kahdeksan uutta kansalaista. Paikalla oleva henkilökunta, kätilöt, kannattelee ja rohkaisee tuskissaan voihkivaa nuorta Jaanaa. Yksi heistä uinuu miettiväisenä käsi kurtistuneella otsalla kätilön sylissä sillä aikaa, kun tuore isä pistäytyy asioilla. Potilaiden valvonta on tarkkaa. Jaana Nykänen esittelee synnytyshuoneita, jotka tuovat mieleen lähinnä jumppasalin tai kylpylän. Pienellä sairaalalla ei ole tarjota tehokasta kivunlievitystä, ja anestesialääkäri taitaa olla kotonaan nukkumassa
Myös mies voi mennä ammeeseen rentoutumaan. – Äidin oloa pyritään helpottamaan kaikin tavoin, mutta synnyttämistä ei saada täysin kivuttomaksi, hän muistuttaa. 3. Vuosien myötä työn painopiste on muuttunut potilaan vierellä olemisesta tietokoneen ääreen. Vastasyntynyt viedään mahdolli simman pian äitinsä Maria Tuovisen rin nalle ihokontaktiin heräämöön. Toki tietotekniikka helpottaa, mutta myös vie kätilöä pois potilaalta. Jaana Nykänen saa synnyttämisen kuulostamaan suorastaan viihteelliseltä harrastukselta. – Alkujaankaan en ajatellut, että työ olisi vain vaaleanpunaisten vauvojen pyörittelyä. Nämähän pitäisi testata, mutta juna taisi mennä jo! Ei muuta kuin yllyttämään toisia, ennen kuin suomalaiset kuihtuvat sukupuuttoon. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 1 2 3. PÄÄSTYÄÄN OPISKELEMAAN kätilöksi Jaana Nykänen odotti, että ammatti tarjoaisi paljon vastuuta ja itsenäisyyttä. Jaana pukee ja kapaloi sektiolla syntyneen vauvan. joogaliinassa, pyörähdellä pallon päällä, roikkua puolapuissa tai kelliä vedessä synnytysaltaassa. 1. Odotukset ovat täyttyneet. – Kaikki tapahtumat pitää kirjata reaaliajassa. – Ottakaa tila haltuun, kätilöt kehottavat perheitä. . 2. Poika pääsee isänsä Joakim Westerbergin syliin.
– Jäätynyt olkapää on kätilöille aika tyypillinen vaiva. Päätökset on pystyttävä tekemään nopeasti: milloin on aihetta kutsua lääkäri paikalle. – Tuntuu kivalta, että on pystynyt olemaan läsnä ja auttamaan koko perhettä. PAINEENSIETOKYKY ON EHDOTON VAATIMUS. Jaana Nykänen ihmettelee, miten moneen yksi ihminen pystyy venymään, kun välillä kaikki tuntuu tapahtuvan yhtä aikaa. Jaana Nykäsen mielestä kätilön pitää ennen kaikkea tykätä ihmisistä ja hyväksyä jokainen omana itsenään. – Puolet työvuorosta voi olla rauhallista, ja yhtäkkiä useat äidit synnyttävät yhtä aikaa. ”Työssä kehittyy ajan mittaan intuitio.” Kaksossynnytyksen jälkeen kohdun supistumista seurataan. Samalla saattaa tulla kiireellinen sektio. Pari potilasta kävelee kipeänä sisään, ja heille järjestetään kivunlievitystä. Silloin syntyy hyvä vuorovaikutussuhde, joka auttaa myös synnyttävää äitiä. 52 APU TERVEYS Parhaalta Jaana Nykäsestä tuntuu, kun hänellä on potilaalle oikeasti aikaa. Selkä, polvet ja lonkat ovat kovalla koetuksella. Kätilön peruspalkka on 2 500 euroa kuussa. – Sehän on huono kuin mikä eikä missään suhteessa työn vaativuuteen ja kuormittavuuteen. Jaana tarkastaa Katja Reinikainen kohdun painamalla vuodon pois, ja äiti jatkaa imetystä.. – Työssä kehittyy ajan mittaan intuitio siitä, milloin monitorista näkyvistä käyristä kannattaa olla huolissaan, ja siitä, millainen on paikalla olevan perheen dynamiikka. Työ on erittäin kuormittavaa, eikä tili tule helpolla. Siihen tulevat päälle ikäja vuorolisät, mutta nekään eivät juuri tilinauhaa kaunista. PALKASTA PUHUMINEN saa Jaana Nykäsen puuskahtamaan. Joku syntyvistä vauvoista joutuukin virvoiteltavaksi. – Jatkuvien remonttien takia olemme toimineet väistötiloissa, mikä on ollut kaikille raskasta ja väsyttävää, muutosta muutoksen perään. Emme pärjäisi esimerkiksi ilman hyvää laitoshuoltoa, joka siivoaa salit sukkelasti. – Vailla toimivaa moniammatillista tiimiä tästä ei tulisi mitään. Jaana Nykäsellä on eläkeikään vielä yli 20 vuotta. Päivystysluonteisessa työssä tilanteita ei pysty ennakoimaan. Tänä syksynä Kätilöopisto suljetaan ja synnyttäjien Kätilö Aino Leppänen kiittää Jaanaa avusta kiiretilanteessa. Palkan takia tätä työtä ei kannata ryhtyä tekemään. Työ on hyvin fyysistä
Kätilö tekee vaativaa ja vastuullista työtä. Lähde: Suomen Kätilöliitto.. – Apu on lähellä, ja virvoitteluun saadaan apu alle minuutissa. Äitiyspoliklinikoilla kätilöt tekevät raskaudenaikaisia ultraäänitutkimuksia itsenäisesti. Synnyttäjiä kertyy vastedes yli 10 000 vuodessa. määrä Naistenklinikalla kasvaa. APU TERVEYS 53 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jaana toimii simulaationuken äänenä. Raskaanaolosta on kuitenkin tullut myös bisnes, ja esimerkiksi kotisynnytykset ja yksityisten tahojen tarjoamat valmennukset ovat lisääntyneet. Odottavat äidit eivät ole vuosien mittaan juuri muuttuneet: synnyttäjä on aina synnyttäjä. Toisaalta raskas kolmivuorotyö antaa mahdollisuuden viikkovapaille. . Gynekologisilla osastoilla ja poliklinikoilla kätilöt antavat sytostaattihoitoja. Laitoksella syntyy 23–24-viikkoisia vauvoja, ja viereisellä Lastenklinikalla tehdään vastasyntyneille sydänleikkauksia ja muita vaativia toimenpiteitä. Mikä ammatti. Teho-osasto sijaitsee nykyisin yläkerrassa, eli vauvoja ei enää tarvitse kuljettaa maanalaista tunnelia pitkin. Usein on pärjättävä pelkällä elekielellä. Potilaan toiveet ja ammatillinen näkemys eivät kohtaa, jos toiveen täyttäminen olisi lapselle haitallista. – Kaikki pääsisivät helpommalla, jos äiti vain heittäisi kassin olalle ja tulisi synnyttämään, antautuisi lapsen tulolle maailmaan. Poliklinikoilla ja päiväkirurgisissa yksiköissä kätilöt hoitavat toimenpiteissä olevia potilaita ja avustavat toimenpiteissä. Vierellä erikoislääkäri Marja Kaijomaa. KAIKKEIN VAIKEIMPANA Jaana Nykänen kokee tunnetilasta toiseen siirtymisen, kun hän on juuri peitellyt synnytyksen jälkeen huutavan, terveen lapsen ja viereisessä huoneessa toinen äiti synnyttää kohtuun kuolleen vauvan. Erityisesti synnytyssalityössä korostuu erilaisten teknisten laitteiden käytön hallinta. Työ. Työ on itsenäistä ja tarvittaessa kätilö ohjaa asiakkaansa lääkärin hoitoon. Vuodeosastojen työssä merkittävässä osassa ovat ohjaus ja neuvonta. Tarvittaessa käytämme tulkkia, mutta aina sellaista ei ole saatavilla. Naistenklinikan synnytysosastolla tehdään muun muassa kohdunsisäisiä verensiirtoja. ”Virvoitteluun saadaan apu alle minuutissa.” Kaksosista toinen on isänsä Antti Mäkelän hoivissa. Myös monikulttuurisuus näkyy. – Ehdin hammaslääkäriin enkä ole koskaan jonottanut jouluostoksilla. Synnytyssalissa työskennellessään kätilö konsultoi tarvittaessa lääkäriä. Poliklinikoilla kätilö työskentelee työparina lääkärin kanssa. Synnytyssalissa kätilön työ on hyvin itsenäistä, ja siihen kuuluvat nopeasti vaihtelevat tilanteet, joihin on reagoitava ripeästi. Viikonlopun aamuvuorotkin ovat mieluisia, sillä silloin sairaalassa on rauhallinen tunnelma. . Gynekologian poliklinikoilla kätilöt pitävät itsenäisesti esimerkiksi infertiliteetti-, inkontinenssija syöpähoitajavastaanottoja. Synnytys-, prenataalija gynekologiavuodeosastoilla kätilö työskentelee yhdessä toisten kätilöiden, sairaanhoitajien, lastenhoitajien, perushoitajien ja lääkäreiden kanssa. – Laaja kielitaito olisi kätilölle etu. Pääkaupunkiseudulla moni äiti on valmentautunut synnytykseen perusteellisesti: hänellä saattaa olla tarkat suunnitelmat ja listat, kuinka tilanne pitäisi hallita. Naistenklinikalle siirretään tarvittaessa myös muualta Suomesta kaikkein sairaimmat äidit ja pienimmät keskoset. Toisilla voi olla mukana isän tai doulan lisäksi isojakin tukijoukkoja. Välillä 16 synnytyssalissa voi olla 16 synnyttäjää, joilla ei ole suomalaista sukunimeä. Hyvä valmentautuminen synnytykseen on kyllä tärkeää, mutta toivomme sen olevan ammattilaisten antamaa, jotta tieto on luotettavaa ja asianmukaista. Avosektorilla neuvoloissa kätilö työskentelee eri-ikäisten naisten ja tyttöjen, raskaana olevien ja synnyttäneiden naisten, vastasyntyneiden sekä heidän perheidensä parissa. Vuodeosastoilla kätilö hoitaa potilaana olevaa naista, mutta myös koko hänen perhettään
Kattovalaisimet ovat herkän pyöreät, mutta Viktoria-nukelle voidaan tehdä keisarileikkaus. Huoneen valaisimet ja taulu ovat entisen kätilön, nykyisen taiteilija Vilja-Valpuri Laxeniuksen suunnittelemat. VÄLILLÄ PERHEET OVAT kätilöön yhteydessä jälkeenpäin. Eetu lienee perinyt äitinsä hoivavietin. – Kerran Jumbon Prismassa yksi nainen tunnisti, että olin ollut hänen kätilönään kymmenen vuotta sitten, Jaana Nykänen nauraa. Pöydällä olevaan kirjaan perheet ovat kirjoittaneet terveisiään: ”Pientä tyttöä odotellessa… pannukahvi maistuu hyvältä” ja ”Siskon tukihenkilönä mukana. Ruusuja hän sai itsekin, kun oma Eetu-poika yli 22 vuotta sitten syntyi. Jaana Nykäsen kasvot ovat syöpyneet varmasti monen synnyttäjän mieleen, mutta hänen on mahdoton muistaa ja tunnistaa kaupungilla vastaantulevia äitejä. Kiitos ihanalle henkilökunnalle!” MYÖS JAANA NYKÄSEN PUOLISO työskentelee hoitoalalla, vanhusten parissa. Onkohan hän äsken tervehtinyt potilasta, tuttavaa vai lääkäriä. 54 APU TERVEYS Työpäivä alkaa ja päättyy pukukaapilla. Kätilö-simulaatiokouluttaja Sari Räsänen valmistelee Viktorianuken seuraavaa simulaatiota varten. Synnytyspelkopäivänä vastaanotolle tulevalla potilaalla on tunti aikaa keskustella tulevaan synnytykseen liittyvistä huolistaan. Vauvasta lähetetään yksivuotiskuva, tai äiti tulee kotiin lähtiessään näyttämään lasta osastolle. Poika opiskelee ammattikorkeakoulussa sosionomin ja lastentarhanopettajan yhdistelmätutkintoa. – Minä saatan ihmisiä maailmaan, ja hän auttaa sitten siellä toisessa päässä. Viktorialla on pulssi ja hengitysäänet. Maalla Mikkelissä hän tarttuu käytännön töihin: kantaa puita ja vettä, lämmittää hellaa ja remontoi mummonmökkiä. Nukke voidaan elvyttää, ja sille voidaan asentaa hengitysputki ja tehdä keisarileikkaus. Kanslian hyllyn päällä hehkuu kiitokseksi tullut kimppu vaaleanpunaisia ruusuja. Pieni poika tuli maailmaan pitkän kaavan mukaan. ?. tuovat mieleen ilmatäytteiset istuinrenkaat, joita moni äiti tarvitsee synnytyksen jälkeen. – Ensikertalainen voi olla epätietoinen synnytyksen kulusta, ja uudelleensynnyttäjälle on voinut jäädä traumoja edellisestä kerrasta. Jos päivässä on ollut raskaita asioita, niistä ei tarvitse puhua: toinen käsittää kyllä, miltä silloin tuntuu. Jaana Nykänen huoltaa itseään liikkumalla Ossi-koiransa kanssa Vantaalla Honkasuon metsikössä tai kiipeää Malminkartanon huipulle. Osastolla on myös olohuone, jossa äidit ja isät voivat viettää aikaa. Jaana Nykäsen ilmeestä näkee, että ammatinvalinta on osunut oikeaan. Jaana Nykänen hoitaa myös synnytyspelkopoliklinikkaa. Molemmat ymmärtävät toisen työn luonteen. Sattumaa tai ei, pojan tyttöystävä opiskelee kätilöksi. Potilaan toiveet kirjataan yhdessä niin, että ne välittyvät vuorossa olevalle kätilölle. Nukke synnyttää ”oikeasti”, ja sen toiminnot vastaavat ihmisen elintoimintoja. – Ajatella, että ne ovat kestäneet kauniina jo kaksi viikkoa, Jaana Nykänen ihastelee. Kerran viikossa kätilöt ja lääkärit harjoittelevat tiimityötä ja keskinäistä kommunikaatiota robottinukke Viktorialla tiukkoja tilanteita varten
2 KASVISTEROLIT Heartbene® sisältää kasvi steroleita*, joiden on osoitettu alentavan veren kolesterolia. 5 MULTIBENE Heartbene® sisältää patentoi dun ja kliinisesti tutkitun Multibene®-konseptin mukaista aineyhdis telmää: kasvisteroleita, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. 4 ELIXI PELLAVANSIEMENROUHE Heartbene® sisältää runsaasti kuitua sen sisältämän pellavarouheen ansiosta. Gluteeniton ja kotimainen Heartbene® auttaa verenpaineen kontrollointiin (kalium), kolesterolin alentamiseen (kasvisterolit) ja sydämen normaalin toiminnan edistämiseen (tiamiini). Elixi Oil on Suomen johtava öljypellavan jalostaja. Lignaania on pellavansiemenrouheessa satoja kertoja enem män kuin sen hyvinä lähteinä pidetyissä soijassa ja rukiissa. Nykyään Fustra harjoitteluni keskittyy enemmän voimaja kestävyysominaisuuksiin ja tunnen olevani terve, notkea ja voimakas. Se on tarkoitettu osaksi monipuolista ruokavaliota. Lignaani kuuluu fenolisiin yhdisteisiin. Korkea kolesteroli on sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä. Olen käynyt Fustrassa nyt 4 vuotta jonka aikana olemme saaneet vahvistettua polveani niin, että se kestää jo hyvin niin treeneissä kuin arjessakin. Elixi Oil kehittää terveyttä edistäviä erikoisravintoöljyjä ja -kuituvalmisteita. Pellavansiemenrouheen mukana tulee runsaasti myös lignaania. Tilaa ilmainen näyte ja lue lisää elixibene.fi. Migreenit ja jännetuppitulehdukset ovat kadonneet kun ryhtini ja liikkuvuuteni on kehittynyt. Kalium edistää verenpaineen pysymistä normaalina. Hannan hyvinvoinnin salaisuus: Sydämen hyvinvoinnin salaisuus: Heartbene ® Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneen kolesterolin ja kohonneen verenpaineen alentaminen yhtä aikaa vähentää sydäntautiriskiä tehokkaammin kuin että hoidettaisiin vain jompaakumpaa erikseen. 5 syytä miksi patentoitu Heartbene ® toimii: 3 TIAMIINI Heartbene® sisältää tiamii nia, joka edistää sydämen normaalia toimintaa. Heartbene® myyntihinta noin 19,50 € /pakkaus 300 g. Olen kärsinyt pitkään erilaisista tukija liikuntaelinvaivoista. Kysy lisätietoa apteekkihenkilökunnalta. Ja mikä parasta, saan treenata koko ajan oman Fustrayksilövalmentajani henkilökohtaisessa ja turvallisessa valmennuksessa!” Hanna Sumari, juontaja, toimittaja ja blogisti *Kasvisteroleiden edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla päivittäin 1,5-2,4 g kasvisteroleja. Tuotteita myyvät hyvin varustellut apteekit. ” MAINOS fustra-harjoittelu 1 KALIUM JA KALSIUM Tuotteessa on tasapainotettu kaliumja kalsium suhde. Polveni meni rikki kaatuessani mikä on estänyt juoksemisen ja jopa kävelyn, niskaja selkä vaivoista kärsin kuten kaikki muutkin istumaja pääte työtä tekevät ja kaiken lisäksi painonikin nousi väärän ruokavalion vuoksi
Äkkinäisiä ponnisteluja, painavien taakkojen nostelua ja pitkäkestoista yhtäjaksoista lihasjännitystä vaativaa liikuntaa on syytä välttää. Erityisesti reisilihasten vahvistaminen on tärkeää. 56 APU TERVEYS L isääkö tupakointi ihosyövän riskiä. Pitkän ajan kuluessa sinulla on ainakin lihavuuden vuoksi riski sydänsairauksiin ja myös sydämen vajaatoimintaan. Sittemmin on osoitettu, että tupakka nostaa myös yhden ihosyöpätyypin, okasolusyövän, riskin ainakin kolminkertaiseksi. Suosittelisin hakeutumaan lääkärin perustutkimuksiin. Tupakan sisältämien karsinogeenien eli syöpää aiheuttavien aineiden on todettu lisäävän merkittävästi ainakin keuhkosyövän, virtsarakon syövän sekä kurkkuja suusyövän ilmaantumista. Model piti muutoksia tupakan myrkyllisyyden aiheuttamina ja osoitti niiden olevan paitsi todellisia myös palautumattomia. Kasvot eivät siis palautuneet ennalleen, vaikka tupakoinnin olisi lopettanut. Soveltuvia liikuntalajeja ovat muun muassa vesiliikunta, pyöräily, hiihto, kävely, venyttely ja lihasvoimaharjoittelu. Myös ihon värin muuttuminen normaalista lievästi harmaan sävyiseksi oli yleistä. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri M illaisia liikuntamuotoja suosittelisit ylipainoiselle polvinivelrikkopotilaalle. HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri O len kuullut, että pitkään jatkuneen tupakoinnin voi nähdä kasvoista. Pikanitrot on luonnollisesti pidettävä varalta aina mukana. IHOSYÖVÄSTÄ NIVELRIKKOON Mikä vaivaa. Aamulla on hyvä odottaa 1–2 tuntia lääkkeiden ottamisen jälkeen ennen liikunnan harrastamista. Brittiläinen lääkäri Douglas Model loi vuonna 1985 käsitteen ”tupakoijan kasvot” (smoker’s face). HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri O len 43-vuotias istumatyötä tekevä nainen. Parin viime vuoden aikana painoa on kertynyt 17 kiloa yli ihanteen, minua väsyttää aina, ja molemmat nilkat turpoavat ajoittain iltaisin. Liikunta on aloitettava 5–10 minuuttia kestävällä alkuverryttelyllä, esimerkiksi rauhallisella kävelyllä, jonka tavoitteena on nostaa syke 10–20 lyöntiä lepotason yläpuolelle. Siksi liikunnan aloittamisajankohdasta on syytä keskustella hoitavan lääkärin kanssa. Onko minulla sydämen vajaatoiminta, jota lääkäri jäi tuolloin miettimään. Syketaso tulee pitää 10–15 lyöntiä rasituskokeessa todetun sydänlihaksen hapenpuutteen rajasykkeen alapuolella. Pitääkö tämä paikkansa. Rasitusta on kevennettävä myös viimeisten 5–10 minuutin ajaksi, jotta sydämen syke, hengitys ja verenpaine saavat tasaantua. Liikunnan voi aloittaa esimerkiksi 5–15 minuutin kevyellä kävelyllä 2–3 kertaa viikossa ja lisätä liikuntamääriä vähitellen kohti terveysliikuntasuosituksen mukaista päivittäistä 30 minuutin kestävyysliikuntaa (esimerkiksi kävelyä, pyöräilyä, uintia tai hiihtoa) ja 1–2 viikoittaista lihasvoimaharjoittelukertaa. Kasvomuutoksille oli tyypillistä muun muassa korostunut rypistyminen, poskien vajoaminen ja kallon muotojen näkyminen tupakoinnin ohentaman ihon läpi. Tupakka siis näyttäisi olevan auringon ohella tärkeimpiä ihosyövälle altistavia tekijöitä. Sydänpotilaan turvallinen liikuntaharjoittelu edellyttää, että sydäntilanne on vakaa. OLLI-PEKKA PIIRA Lääketieteen tohtori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri M iten kannattaa palata liikuntaharrastuksen pariin sydäntapahtuman jälkeen. Miten sydämen vajaatoiminta oirehtii. Terveysklinikka. Sauhuttelun siis voi kuin voikin nähdä kasvoista! TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri 1970 -luvulla keuhkokuvassani sanottiin näkyvän iso sydän, vaikka olin omasta mielestäni oireeton. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. Oireet vaikuttavat monimuotoisilta, mutta ylipainolla on todennäköisesti merkitystä. Koska kylmä ilma kuormittaa kehoa ja sydäntä, talviaikana ulkona liikkuessa ja esimerkiksi lumitöitä tehdessä kannattaa pukeutua tuulta pitäviin vaatteisiin, suojata rintakehä, kaula ja kehon ääriosat hyvin sekä lämmittää sisäänhengitysilmaa esimerkiksi kaulaliinan tai maskin avulla. Välttää kannattaa nivelten iskukuormitusliikuntaa, kuten hyppyjä ja juoksua vaativia lajeja. Näkyykö tupakointi kasvoista. Nitron voi ottaa myös ennaltaehkäisevästi ennen liikuntaa. Olenko sairastumassa äitini lailla sydämen vajaatoimintaan. Nykyiset oireesi eivät yksinään riitä sydämen vajaatoiminnan diagnoosiin. Hän väitti pysyvänsä erottamaan vähintään kymmenen vuotta sauhutelleen tupakoijan muista ihmisistä pelkästään kasvojen ulkonäön perusteella
OLLI-PEKKA PIIRA Lääketieteen tohtori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri O len 42-vuotias lenkkeilyä harrastava mies. Säännöllinen liikunta alentaa sepelvaltimotaudin riskiä noin 50–60 prosenttia ja laskee ensimmäisen sydäninfarktin riskin noin puoleen. Sinun tapauksessasi sydämen vajaatoiminta ei ole mitenkään varma, vaan vaikuttaa epätodennäköiseltä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kipu, kutina ja työkyvyn alentuminen ovat tavallista. Olen ostanut polvituen, jolla kipu pysyy aisoissa. Onko tupakoinnilla jokin yhteys sairauteen. Pustulosis palmoplantaris on psoriaasinsukuinen ihosairaus, jossa potilasta riivaa kämmenja jalkapohjien itsepintainen märkärakkulainen ihottuma. Luuntiheysmittaus ei vähennä murtumariskiäsi, eikä sinulla näiden tietojen perusteella ole arvioni mukaan osteoporoosia. Tarkemman kuvan sydämen toiminnasta ja sen mitoista saa yleensä sydämen ultraäänitutkimuksella. Pelkkä keuhkokuvan löydös ei riitä sydämen vajaatoiminnan toteamiseen, vaan on yleensä viitteellinen. . Mietin, pitäisikö minun olla huolissani luustostani, koska en käytä maitoa, en ole liikkunut paljon ja äitini sai lonkkamurtuman noin 70 vuoden iässä. . Tauti on herkästi kroonistuva, ja paikallishoidot tehoavat siihen huonosti. Rannesuojat vähentävät kokonaismurtumariskiä, eikä tutkimuksissa ole osoitettu, että suojien käyttäjillä olisi enemmän kyynärvarren murtumia. Voit pitää tukea vähän aikaa, mutta en suosittele, että juokset kipeällä polvella tuen kanssa kuukausien ajan. Ranteeni murtui viisi vuotta sitten hiihtäessä. Tauti on hyvä esimerkki tupakan haitallisesta vaikutuksesta raajojen ääreisosien iholle. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri V oiko säännöllisellä liikuntaharrastuksella alentaa sukurasitteena olevaa sydänkuolleisuuden riskiä. Kyllä. Ei pidä. ISTOCK. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri O len 21-vuotias mies ja harrastan lumilautailua. Tupakanpolton lopetus voi lievittää taudinkulkua, mutta parantaa sitä harvoin kokonaan. Kannattako luuston tiheysmittaukseen mennä. En ole liikkunut kovin paljon aiemmin, ja painoakin on kertynyt muutama kilo liikaa. Mahdollinen rasitusvamma voi parantua ajan mittaan, mutta jos polvinivelessä on jotakin ”rikki”, tuen kanssa juokseminen saattaa pahentaa vaivaa. Kannattako polven kunto tarkistaa vai voinko jatkaa tuen pitämistä. En usko, että ensimmäisenä kannattaa mitata luuntiheyttä. Oikean polveni sisäsyrjällä tuntuu kipua juostessa. Muuten polveni on lähes oireeton. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri O len 56-vuotias nainen. Suosittelen, että otat käyttöön kalkki + D-vitamiini -valmisteen, lisäät pikkuhiljaa liikuntaa ja laihdutat hiljalleen kohti ihannepainoasi. Sepelvaltimotaudin hoidossa voi vähentää kuolemanriskiä noin 30 prosenttia pelkän liikunnan avulla. Olen kuullut, että rannesuojat vähentävät rannemurtumia, mutta kaatuessa murtuma tulee sitten ylemmäksi käteen. Nyt olen aloittanut jumpan. HANNA JUNTTILA Liikuntalääketieteen ja fysiatrian erikoislääkäri Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: Jos polvi kipuilee juostessa jatkuvasti, vaivan syy on hyvä selvittää. Syystä tai toisesta ihottuma ei juuri koskaan puhkea tupakoimattomille. Pitääkö tämä paikkaansa. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri M inulla on todettu pustulosis palmoplantaris -niminen käsien ja jalkapohjien märkärakkulatauti
Ubikinonin vaikutuksista sydänsairauksien hoidossa on lupaavia tuloksia. Ubikinonilla ei vaikuttaisi olevan yhteisvaikutuksia sydämen vajaatoiminnan hoidossa käytettävien lääkkeiden kanssa, eikä sillä ole todettu olevan vakavia sivuvaikutuksia. Sen vuoksi jotkut käyttävät ubikinonia näiden sairauksien yhteydessä. Ubikinonin määrä elimistössä on suurimmillaan 20-vuotiaana. Iän myötä ubikinonin pitoisuus vähenee muun muassa silmänpohjan verkkokalvossa eli retinassa, mikä saattaa myötävaikuttaa verkkokalvon rappeutumiseen. Tutkimuksen mukaan ubikinoni vähensi kuoleman riskiä sydämen vajaatoiminnassa merkittävästi. Ubikinoni toimii myös antioksidanttina. Tutkimusta tarvitaan kuitenkin lisää. Sen jälkeen tuotanto hiipuu, ja 80-vuotiaan ubikinonipitoisuus voi olla jopa alempi kuin vastasyntyneellä. Tällainen luontainen vaihtoehto voisi jopa vähentää käytettävien lääkkeiden määrää. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI K oentsyymi Q10 eli ubikinoni on elimistön tuottama rasvaliukoinen molekyyli. Sitä löytyy jokaisesta solusta, mutta erityisen paljon ubikinonia on sydämessä, maksassa, munuaisissa ja haimassa. Lääketieteen tohtori Aldo Maggioni kertoo Medpage Today -julkaisussa tulosten olevan kannustavia, mutta tutkimuksen olleen varsin suppea. Muun muassa sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta, Parkinsonin tautia ja aidsia sairastavilla saattaa olla alentunut ubikinonipitoisuus. Ytyä yhdisteistä. SEITSEMÄNTOISTA MAATA käsittäneen tanskalaistutkimuksen mukaan ubikinoni voi vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita ja helpottaa taudinkulkua. Lähteet: WebMD.com, medicinet.com, medpagetoday.com, mayoclinic.org, https://nccih.nih.gov/health/supplements/ coq10#hed4. Lisäksi ubikinonia käytetään migreenin itsehoitoon. Tämän vuoksi lisäravinteena nautittavan ubikinonin on ajateltu lisäävän energisyyttä. TUTKIMUKSET ANTAVAT vaihtelevaa viitettä ubikinonin hyödyllisyydestä sairauksien hoidossa. . . Maggionin mukaan turvallinen ja tehokas lisäravinne olisi tervetullut lisä sydämen vajaatoiminnan – tai minkä tahansa sairauden – hoitoon, jos se ei aiheuta yhteisvaikutuksia lääkkeiden kanssa. Raskaana olevien ja imettävien ei pidä käyttää ubikinonilisää.. Maggioni on ollut mukana luomassa Euroopan kardiologiyhdistyksen hoito-ohjeita sydämen vajaatoimintaan. Sillä on tärkeä rooli solujen energiantuotannossa. Maggionin mukaan tutkimusta tarvitaan kuitenkin lisää, ennen kuin ubikinonin voi ottaa mukaan hoitosuosituksiin. Ubikinoni on vitamiinin kaltainen molekyyli, jota elimistö tarvitsee useiden elinten toimintaan ja elimistössä tapahtuviin kemiallisiin reaktioihin. Sitä käytetäänkin muun muassa kroonisen väsymysoireyhtymän itsehoidossa. 58 APU TERVEYS SYDÄMEN SUOJAAJA Molekyyli. Tästä huolimatta ubikinonista kiinnostuneen kannattaa neuvotella lääkärin kanssa ennen lisäravinteen aloittamista. Sitä saa hieman myös ruoasta, varsinkin sisäelimistä, lihasta, kalasta ja maapähkinöistä. Myös tupakointi tuhoaa elimistön ubikinonivarastoja. Ubikinonista voi olla apua myös iensairauksissa, diabeteksessa ja joissain lihassairauksissa
APU TERVEYS 59. Käytännössä suositus on tarkoittanut, että keskivertosuomalaisen miehen olisi pitänyt vähentää punaisen lihan ja lihajalosteiden syöntiä reilut 300 grammaa viikossa ja naisen vajaat 100 grammaa viikossa. Kolumni Reijo Laatikainen R avitsemussuosituksemme ovat vuodesta 2014 lähtien kehottaneet vähentämään punaisen lihan ja lihajalosteiden käyttöä. . Moni on myös vähentänyt pottuja ja leipää. Kulttuuri, piintyneet tottumukset ja trendit painavat päälle lihan himossa.. Katselin netistä tätä kirjoitusta varten, kuinka paljon Lihan himoa suomalaiset paleogurut suosittavat syömään punaista lihaa. Naiset nimittäin kuluttavat vähemmän lihaa kuin miehet. Punaisen lihan kulutuksen säilyminen ennallaan osoittaa, että ravitsemussuositus ei ole mikään on–off-kytkin, jolla suomalaisten ruokatottumukset saadaan väännettyä noin vain uuteen uskoon. Proteiini on ollut kovassa huudossa viime vuosina. Minun kokoiselleni miehelle tavallinen suositeltu päiväannos on 500–700 grammaa eli enemmän kuin koko viikon annos ravitsemussuosituksissa. Tämäkö on syy siihen, että kalan käyttö on vähenemään päin suosituksista huolimatta – ja liha pitää pintansa. Maksajaksi laitetaan tuottajat. Joidenkin tutkijoiden mukaan kasvisvoittoiseen ruokavalioon siirtyminen maailmanlaajuisesti vähentäisi kasvihuonepäästöjä kahdella kolmanneksella. Lapsenlapsemme varmasti kiittäisivät, jos punaisen lihan käyttö kääntyisi pian jyrkkään laskuun. Kalan hinta on nousussa, kun taas sian, lampaan ja naudan lihan hinta on laskenut uusien suositusten voimassaolon aikana. Lihan tuottajille on maksettu uusien suositusten aikakaudella koko ajan vähemmän. Suosituksen mukaan punaista eli naudan, porsaan ja lampaan lihaa sekä lihajalosteita tulisi syödä korkeintaan puoli kiloa viikossa. . Näin todetaan Tilastokeskuksen raportissa. Suomen tuottajahinnat ovat EU:n alhaisimmat, mikä tuntuu uskomattomalta. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Paleoruokavaliossa vältetään muun muassa maitotuotteita ja viljoja, ja se on oikein sikahitti nuorten aikuisten keskuudessa. Suomalaisten proteiinin saanti henkilöä kohden on noussut tasaisesti sadan viime vuoden ajan. IKIVANHA USKOMUS lihan voimaan ei tunnu sulavan edes ympäristösyistä. . Kesällä 2017 julkaistu Luonnonvarakeskuksen Ravintotase-julkaisu paljastaa, että suosituksen ilmestymisen jälkeen eli kolmen viime vuoden aikana suomalaiset ovat pitäneet sianja naudanlihan syömisen ennallaan ja lisänneet kanan syöntiä. Sianlihan tuottajahinta on laskenut kahdeksan prosenttia ja naudanlihan neljä prosenttia vuoteen 2013 verrattuna. HINTA TUNNETUSTI OHJAA ruoan kysyntää. Tuollainen annos on riski muun muassa suolistosyövän ja tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle, mutta uskon kyllä, että lihaksien kasvua se vauhdittaa. Lihateollisuuden pamppujen strategiapajoissa lienee kaavailtu, että uhkaava punaisen lihan käytön väheneminen ehkäistään hintasodalla. Kuinkas sitten on käynytkään. Onko punaisen lihan käyttö vähentynyt. Olisin kyllä uskonut punaisen lihan käytön vähentyneen: ensin tuli suositus, sitten rahkaja vegebuumit. Meillä ei ole keskimäärin pulaa proteiinista, vaikka poikkeuksiakin on, kuten ikääntyneet muistisairaat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kiusaus korvata niitä nimenomaan punaisella lihalla on saattanut olla suuri. Suomalaisten proteiinin saanti on noussut tasaisesti. LISÄKSI MAIDON JA VILJAN morkkauskamppanjat ovat ehkä tehneet tehtävänsä. Jatkuva puhe proteiinin ja pinkeiden lihasten pyhästä yhteydestä ei voi olla vaikuttamatta lihan menekkiin.
Pi ira ka n vo i ta rjo ill a tu or ee n sa la at in ke ra . Nä ill ä ev äi llä. Si en et , ju ur ek se t, si pu lit ja yr ti t tu ov at pa ta an m au n lis äk si m on ip uo lis es ti ra vi nt oa in ei ta . To is aa lt a vä hä ra sv ai ne n kä ris ty s on ko ht uu lli se n vä hä en er gi ne n m ut ta si lt i tä yt tä vä ru ok a. Pi ira kk a it se ss ää n on tu ht i, jo s si ih en kä yt tä ä ju us to a ja ra sv ai st a jo gu rt ti a. Ri ist al ih a on us ei n vä hä ra sv ai st a, m ut ta se n m ak u vo i va at ia to tu tt el ua . Vi lli si ka pa ta Pa ta on va ts aa lä m m itt äv ä, te rv ee lli ne n ja tä yt tä vä sy ys ru ok a, jo nk a pä är aa ka -a in ee ks i vi lli si ka on m ai ni o va ih to eh to . Po ro nk är is ty s Po ro on hi em an hi rv eä ra sv ai se m pa a, m ut ta si lt i vä hä ra sv ai st a lih aa . Ri is ta pi ir ak ka M eh ev ä rii st ap iir ak ka on m on ip uo lin en ja ru ok ai sa he rk ku . Ri is ta lin nu t ov at m yö s ti ed os ta va n ku lu tt aj an va lin ta . Br oi le re ill a es iin ty y m yö s hu om at ta va n pa ljo n sy dä nv ik oj a. Fa sa an in lih aa on m yö s ta va lli se n ku lu tt aj an sa at av ill a, si llä fa sa an ej a ta rh at aa n ja lih aa pä ät yy ru ok ak au pp oi hi n. Po ro nk är is ty st ä ei vo i ku ts ua m aa ilm an m on ip uo lis im m ak si ru oa ks i, si llä se sy öd ää n yl ee ns ä pe lk än pe ru na m uu si n ka ns sa . K un m et sä st ys ta pa ht uu ee tt is es ti ke st ävä llä ta va lla ja el äi m en kä rs im ys m in im oi R u ok al aj it . N e tä yd en tä vä t ri is ta n m ak ua ja ov at m yö s te rv ee lli si ä se kä ra vi nt ok oo st um uk se lt aa n m on ip uo lis ia lisu kk ei ta . H irv en ra sv as ta su ur i os a on ty yd yt ty m ät ön tä , ja lih as sa on hu om at ta va n pa ljo n ra ut aa . Af rik ka la is en si ka ru to n ta ki a m uu n m ua ss a vi lli si an liha n tu on ti on ki el le tt yä ti et yi lt ä al ue ilt a. Jo s te ke e po hj an ve hn äj au ho n si ja an m an te lij au ho st a, en er gi am ää rä no us ee en ti se st ää n. Ri ist a on er in om ai ne n va ih to eh to te ho tu ot et ul le lih al le . Lu on no ss a ja ta rh oi lla el äv ill ä rii st al in nu ill a ei ol e ja lo st uk se st a jo ht uv ia on ge lm ia . . Ri ek on lis uk ke ek si so pi i es im er ki ks i te rv ee lli ne n pa rs a. Po ro ss a on er itt äi n pa ljo n se le en iä , jo ta su om al ai se t sa av at ra vi nn os ta ni uk an la is es ti . Br oi le rit on ja lo st et tu ka sv am aa n no pe as ti , ja no pe a ka sv u al ti st aa ne m uu n m ua ss a ja lk av io ill e. Va lt ao sa sa al iis ta pä ät yy m et sä st äj än lä hi pi iri n ru ok ap öy tä än , m ut ta hi rv eä vo i lö yt ää m yö s ka up an lih at is ki lt ä. Tä yt te ek si vo i la itt aa es im er ki ks i pe ur an ja uh el ih aa ja m et sä si en iä . Ri ek ko a m es ju us to ka st ik ke es sa Ko ko rie ko n vo i kä yt tä ä sa m aa n ru ok aa n si sä el im iä m yö te n. Yh ä us ea m pi vi lli si ka tu le e ta rh al ta , m in kä vu ok si lih aa on hy vi n sa at av ill a. T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT A N N A H U O V IN E N , F O T O L IA JA IS T O C K H ir vi pa ta H irv ip at a on vä hä en er gi ne n ja tä yt tä vä ru ok a, jo st a sa a he lp os ti vi ta m iin ija ki ve nn äi sa in ep ito is en . Fa sa an i ja m uu t rii st al in nu t ov at m au ka s va ih to eh to br oi le ril le . Jä ni ks en lis uk ke ek si so pi va t hy vi n te rv ee lli ne n ja vä hä en er gi ne n ju ur es pa ta se kä pe ru na m uu si . A nn ok se st a on va ik ea a sa ad a ko vi n ep ät er ve el lis tä , va ik ka fil ee t pa is ta is i vo is sa ja na ut ti si ne ke rm aka st ik ke en ke ra . Si en et , ju ur ek se t ja yr ti t ov at us ei de n ri is ta ru ok ie n ys tä vi ä. Ri is ta tu o ru ok ap öy tä än m ah an tä yt te en lis äk si vo im ak ka it a m ak uj a ja m on ipu ol is uu tt a. M on i pi tä ä ri is ta a lih oi st a ee tt is im pä nä , si llä lu on no st a m et sä st et ty el äi n on el än yt hy vä n, va pa an ja la jit yy pi lli se n el äm än . Si in ä on pa ljo n ku it ua ja vi ta m iin ej a se kä fo la at ti a, jo ka au tt aa B1 2vi ta m iin in im ey ty m is es sä . Sa la at ti lisu ke ke ve nt ää an no st a ja tu o m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nnä is ai ne ita . M es ju us to on vu oh en ja le hm än m ai do st a va lm is te tt u vo im ak ka an m ak ui ne n he ra ju us to , jo ka so pi i er in om ai se st i rii st ak as ti kk ei si in . Ku n lih an kä är ii pe ko ni in ja lis ää ny yt ti in si ni ho m ej uu st oa , lo pp ut ul ok se st a tu le e m eh ev ä, m ut ta sa m al la no us ee ty yd yt ty ne en ra sv an ja en er gi an m ää rä . Jä ni ks en fil ee Jä ni s on vä hä ra sv ai st a lih aa , jo ss a on va in vä hä n ty yd yt ty ny tt ä ra sv aa . 60 APU TERVEYS S yk sy n pi m ey de ss ä ja ko le ud es sa ke ho al ka a ka iv at a tu ht ia ru oka a. M ak ua rii st ar uo is ta Fa sa an in ri nt a Va al ea el i si ip ik ar ja n lih a on pu na is ta lih aa te rv ee lli se m pä ä, si llä se on vä hä ra sv ai st a ja ra sv a on pä äo si n ty yd yt ty m ät ön tä . Li nn un lih as sa on vä hä n ra ut aa , m ut ta si sä el im is tä sa a m yö s si tä . M et sä si en ik as ti kk ee st a ja pu ol uk oi st a sa a va st ap ai no ks i vä hä en er gi se t ja te rv ee lli se t lis uk ke et hi rv ik ää ry le ill e. H irv en pa is ti on vä hä ra sv ai st a ja sa at ta a ka iv at a ka ve rik se en jo ta in ra sv ai st a. Tä m ä te ke e rie kk or uo as ta m ai ni on m on ip uo lis en . Vi lli si ka el ää yl ee nsä la jit yy pi lli se ss ä ym pä ris tö ss ä rii pp um at ta si itä , el ää kö se vi lli nä ja va pa an a va i vi lli si ka ta rh as sa . U lk om ai lla m et sä st äv än ka nn at ta a ta rk is ta a m aa ha nt uo nt is ää nn öt Ev ira n si vu ilt a. H ir ve nl ih ak ää ry le et H irv i on vä hä ra sv ai st a he rk ku a, jo ta to si n ei ol e ih an jo ka is en sa at avi lla . M us ta vi in im ar ja hy yt el ö ja ka ta ja nm ar ja t tu ov at rie kk oo n m au n lis äk si vi ta m iin ej a ja an ti ok si da nt te ja . Li ha st a tu le e pa da ss a m eh ev ää ilm an yl im ää rä is tä ra sv aa ki n. M et sä st äj äke rä ili jä n si el u he rä ä ri is ta -a te ri an ää re llä : ru oa ss a sa a hy öd yn ne tt yä lä hi pi ir in m et sä st äm än lih an lis äk si it se po im it tu ja si en iä ja m ar jo ja se kä pi ha m aa lla ta i ru uk us sa ka sv an ei ta yr tt ej ä
de n, sa al iin vo i sy öd ä hy vi llä m ie lin . M ak sa tu ot et aa n pa kk os yö tt äm äl lä lin tu ja , jo llo in ni ill e m uo do stu u lu on no tt om as ti su ur en tu nu t ni in sa no tt u ra sv am ak sa . Vi lli si ka pa ta Pa ta on va ts aa lä m m itt äv ä, te rv ee lli ne n ja tä yt tä vä sy ys ru ok a, jo nk a pä är aa ka -a in ee ks i vi lli si ka on m ai ni o va ih to eh to . Vi lli si ka el ää yl ee nsä la jit yy pi lli se ss ä ym pä ris tö ss ä rii pp um at ta si itä , el ää kö se vi lli nä ja va pa an a va i vi lli si ka ta rh as sa . Po ro nk är is ty s Po ro on hi em an hi rv eä ra sv ai se m pa a, m ut ta si lt i vä hä ra sv ai st a lih aa . M us ta vi in im ar ja hy yt el ö ja ka ta ja nm ar ja t tu ov at rie kk oo n m au n lis äk si vi ta m iin ej a ja an ti ok si da nt te ja . Li ha st a tu le e pa da ss a m eh ev ää ilm an yl im ää rä is tä ra sv aa ki n. M uu to in vo i tu lla ep äh uo m io ss a tu ke ne ek si ep äe et ti st ä m et sä st ys tä ta i el äi ntu ot an to a. Pi ira kk a it se ss ää n on tu ht i, jo s si ih en kä yt tä ä ju us to a ja ra sv ai st a jo gu rt ti a. fi, ko til ie si .fi , he lla po lii si .fi , Ap u Te rv ey s 3/ 20 15 , ru ok at ie to .fi , ev ira .fi , fin el i.fi , ht tp :// w w w .s iip i.n et /i m ag es /s to rie s/ aj an ko ht ai st a/ si ip ik _ yl ei si m m at _s ai ra ud et _y s. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. O nn ek as vo i lö yt ää jo it ai n ri is ta lih oj a ru oka ka up as ta , m ut ta lih an os to ja m yy nt iilm oi tu ks ia vo i jä tt ää es im er ki ks i ri is ta ru ok a. Lä ht ee t: rii st ar uo ka .fi , er am aa ilm a. Yh ä us ea m pi vi lli si ka tu le e ta rh al ta , m in kä vu ok si lih aa on hy vi n sa at av ill a. U lk om ai se en ha nh en ja an ka nm ak sa n el i fo ie gr as ’n tu ot an to on lii tt yy ku it en ki n va lta va m ää rä el äi nt en kä rs im ys tä . Si en et , ju ur ek se t ja yr tit tä yd en tä vä t ri is ta n m ak ua ja ov at m yö s te rv ee lli si ä.. . U lk om ai lla m et sä st äv än ka nn at ta a ta rk is ta a m aa ha nt uo nt is ää nn öt Ev ira n si vu ilt a. Ek so ot ti se t, ul ko m ai lt a tu od ut ri is ta lih at ka nn at ta a jä tt ää su os io lla ko ke ile m at ta , jo s el äi nt en el in ja py yn ti ta pa ei ol e ti edo ss a. M yö s ta rh at ut ri is ta el äi m et el äv ät yl ee ns ä la jity yp ill is em m is sä ol oi ss a ku in te ho tu ot an no ss a ka sv av at se rk ku ns a. Jo s te ke e po hj an ve hn äj au ho n si ja an m an te lij au ho st a, en er gi am ää rä no us ee en ti se st ää n. H ir vi pa ta H irv ip at a on vä hä en er gi ne n ja tä yt tä vä ru ok a, jo st a sa a he lp os ti vi ta m iin ija ki ve nn äi sa in ep ito is en . Jo s vä ltt äm ät tä ha lu aa kä yt tä ä ha nh en ta i an ka nm ak sa a, ka nn at ta a su os ia ko ti m ai st a, ko sk a si tä ei ol e tu ote tt u pa kk os yö tt äm äl lä . Tu ot an to m uo to on ki el le tt y Su om en el äi ns uo je lu la in sä äd än nö ss ä, m ut ta nä in tu ot et tu a m ak sa a sa a ku it en ki n tu od a m aa ha n. Si in ä on pa ljo n ku it ua ja vi ta m iin ej a se kä fo la at ti a, jo ka au tt aa B1 2vi ta m iin in im ey ty m is es sä . Ri ek ko a m es ju us to ka st ik ke es sa Ko ko rie ko n vo i kä yt tä ä sa m aa n ru ok aa n si sä el im iä m yö te n. Si en et , ju ur ek se t, si pu lit ja yr ti t tu ov at pa ta an m au n lis äk si m on ip uo lis es ti ra vi nt oa in ei ta . Af rik ka la is en si ka ru to n ta ki a m uu n m ua ss a vi lli si an liha n tu on ti on ki el le tt yä ti et yi lt ä al ue ilt a. Tä yt te ek si vo i la itt aa es im er ki ks i pe ur an ja uh el ih aa ja m et sä si en iä . . Ri is ta n sa an ti on ta va lli se lle ku lu tt aj al le ha as ta va a, si llä va lt ao sa sa al iis ta pä ät yy m et sä st äj än ja tä m än lä hi pi ir in kä yt tö ön . Po ro ss a on er itt äi n pa ljo n se le en iä , jo ta su om al ai se t sa av at ra vi nn os ta ni uk an la is es ti . Po ro nk är is ty st ä ei vo i ku ts ua m aa ilm an m on ip uo lis im m ak si ru oa ks i, si llä se sy öd ää n yl ee ns ä pe lk än pe ru na m uu si n ka ns sa . pd f. . Pi ira ka n vo i ta rjo ill a tu or ee n sa la at in ke ra . Tä m ä te ke e rie kk or uo as ta m ai ni on m on ip uo lis en . Ri ek on lis uk ke ek si so pi i es im er ki ks i te rv ee lli ne n pa rs a. Ri is ta pi ir ak ka M eh ev ä rii st ap iir ak ka on m on ip uo lin en ja ru ok ai sa he rk ku . Sa la at ti lisu ke ke ve nt ää an no st a ja tu o m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nnä is ai ne ita . To is aa lt a vä hä ra sv ai ne n kä ris ty s on ko ht uu lli se n vä hä en er gi ne n m ut ta si lt i tä yt tä vä ru ok a. . Jo is sa in lin tu re se pt ei ss ä su os it el la an tä yt te ek si ha nh en m ak sa a. Li nn un lih as sa on vä hä n ra ut aa , m ut ta si sä el im is tä sa a m yö s si tä . M es ju us to on vu oh en ja le hm än m ai do st a va lm is te tt u vo im ak ka an m ak ui ne n he ra ju us to , jo ka so pi i er in om ai se st i rii st ak as ti kk ei si in . fisi vu st ol le .
Kuivan suun oireita ovat esimerkiksi pistävä tunne ja metallinmaku suussa, limakalvojen arkuus sekä pureskelun ja nielemisen vaikeus. Jatkuessaan ientulehdus voi johtaa parodontiittiin, joka tuhoaa hampaiden kiinnityskudoksia. Ienrajaan ja hammasväleihin kertyvä bakteeriplakki altistaa paitsi hampaiden reikiintymiselle myös ientulehdukselle. 62 APU TERVEYS. Hampaat suositellaan harjattaviksi kaksi kertaa päivässä pehmeällä harjalla ja fluoridia siRouskuttelu hoitaa hampaita Ravinto ja suunterveys. Suun ja hampaiden terveyttä edistävät hyvä suuhygienia, säännöllinen ateriointi ja monipuolinen ruokavalio. S uun ja hampaiden terveys vaikuttaa keskeisesti elämänlaatuun. Suuta voivat kuivattaa monet sairaudet, kuten diabetes, masennus ja Sjögrenin oireyhtymä, sekä useat lääkkeet, kuten verenpaine-, masennusja allergialääkkeet. Suun kunto vaikuttaa myös puheen sujumiseen ja siten sosiaalisiin suhteisiin. Jos syljeneritys vähenee, suun puolustusmekanismit heikkenevät, haitalliset bakteerit lisääntyvät ja hampaiden reikiintymisen ja eroosion riski kasvaa. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT GETTY IMAGES Monet sairaudet kuivattavat suuta. Hammas voi alkaa liikkua ja lopulta irrota. Myös herkkuja voi syödä kohtuudella, mutta mieluusti aterioiden yhteydessä. SUUVAIVOJEN VAIKUTUKSET eivät rajoitu vain suuhun. Kuiva suu voi vaikeuttaa puhumista. Hampaiden huolellinen puhdistus on keskeinen edellytys suun hyvinvoinnille. Hyvät hampaat ja kunnossa olevat suun limakalvot eivät rajoita ruokavaliota ja antavat mahdollisuuden nauttia syömisestä. Parodontiitti altistaa elimistön kytevälle matala-asteiselle tulehdukselle, joka lisää sydänja aivoinfarktin riskiä. Lisäksi hengitys voi haista pahalta. Kuivan suun seurauksena voi kehittyä suun sienitulehdus ja limakalvomuutoksia. Suuta voivat kuitenkin kiusata monet vaivat. Hampaiden reikiintyminen ja hammaskiilteen liukeneminen eli eroosio aiheuttavat vihlomista. Myös vaihdevuosioireisiin saattaa liittyä suun kuivumista. Ikenet voivat punoittaa, olla turvoksissa ja vuotaa verta hampaita harjattaessa. Ongelmat pureskelemisessa ja limakalvoilla voivat rajoittaa ruokavaliota ja heikentää ravintoaineiden saantia. Eroosiossa hampaan pinta pehmenee, minkä seurauksena hammas kuluu, madaltuu ja lohkeilee
Ruokailurytmiin tulisi kuulua selkeät ateriat, joiden välillä pitäisi olla useita tunteja ilman napostelua. Ikääntyneen suuhygieniasta – eli hampaiden, proteesien ja suun limakalvojen puhdistuksesta – on muistettava pitää huolta silloinkin, kun tämä ei enää itse kykene siihen. Suuongelmat voivat hankaloittaa syömistä pahasti ja altistaa aliravitsemukselle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Itsessään happamia ja sen vuoksi eroosiolle altistavia ovat monet juomat, kuten hedelmätäysmehut, marjamehut, sokerilimut, light-juomat sekä urheiluja energiajuomat, samoin sitrushedelmät ja etikkaiset ruoat. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mitkään ruoat eivät ole kokonaan kiellettyjä, kunhan niitä nautitaan kohtuudella aterioiden yhteydessä ja vältetään napostelua aterioiden välillä. Runsaasti kasviksia sisältävä ruokavalio on hyväksi myös suunterveydelle. Sopiva määrä aterioita päivässä on 3–6.. Ratkaisevaa on ruokavalion ja ruokailutottumusten kokonaisuus. Hampaiden ja suun kunto on syytä tarkistuttaa säännöllisesti, vaikka ongelmia ei vaikuttaisi olevan. Ruoan tuottamasta mielihyvästä ei tarvitse luopua, vaikka hammasterveyden vuoksi onkin syytä tarkkailla, mitä ja milloin suuhunsa laittaa. Niiden aineenvaihdunnan seurauksena aiheutuu happohyökkäys, joka altistaa hampaat reikiintymiselle. Hammasvälit pitää puhdistaa päivittäin joko hammasväliharjoilla tai hammaslangalla. Kaikki sokeripitoiset tuotteet, kuten makeiset, hillot, leivonnaiset, murot ja kuivatut hedelmät soveltuvat ravinnoksi kariesbakteereille. Pahimpia ovat tahmeat sokeripitoiset tuotteet, kuten toffee, jotka tarttuvat hampaisiin ja viipyvät suussa kauan. Mitä useammin syö, sitä useampia happohyökkäyksiä päivän aikana syntyy. Sekä hampaiden että muun hyvinvoinnin kannalta sopiva määrä aterioita ja välipaloja päivässä on 3–6, esimerkiksi aamupala, lounas, välipala, päivällinen ja iltapala. Tarvittaessa on käännyttävä ammattilaisten puoleen ja huolehdittava sairauksien ja ongelmien hoidosta. RUOKATOTTUMUKSILLA on suuri vaikutus hampaiden ja suun kuntoon. . Myös ma. sältävällä tahnalla. Aterioiden välillä sylki ehtii neutraloida syömisen aiheuttaman happamuuden ja hampaiden pinnasta liuenneet mineraalit saostuvat takaisin suojaamaan hampaita
Juustoksi on hyvä valita korkeintaan 17 prosenttia rasvaa sisältävä vaihtoehto. Hedelmien ja marjojen kanssa on hyvä nauttia maitotuotetta. Marjoja ja hedelmiä on hyvä syödä, vaikka ne ovat happamia. RAVITSEMUSSUOSITUSTEN mukainen ruokavalio edistää suun ja hampaiden terveyttä. HERKUISTA EI TARVITSE hammasystävällisessä ruokavaliossa luopua, mutta mahdolliset makean mieliteot on hyvä tyydyttää aterioiden yhteydessä. 64 APU TERVEYS. Pehmeän rasvan rasvahapot ovat rakennusaineita limakalvoille ja kalarasvahapot hillitsevät tulehdusta. Riittävä määrä ksylitolia on 5 grammaa päivässä eli esimerkiksi 6 purukumityynyä. Sen sijaan suun bakteerit eivät pysty tuottamaan happoa makeutusaineista, esimerkiksi ksylitolista, aspartaamista, sakariinista ja steviasta. Vesi on paras vaihtoehto janojuomaksi. Hedelmien ja marjojen kanssa on hyvä nauttia jotain maitotuotetta. Sitä saadaan esimerkiksi rasvaisesta kalasta ja ei-trooppisista kasviöljyistä, kuten rypsija oliiviöljystä sekä niistä tehdyistä levitteistä. . Ksylitoli pysäyttää happohyökkäyksen ja estää reikiä aiheuttavien bakteerien kasvua ja toimintaa. Maustamaton kivennäisvesi sekä sokeroimaton kahvi ja tee ovat hampaiden kannalta turvallisia juomavaihtoehtoja. Terveellinen ruokavalio on monipuolinen ja sisältää runsaasti muun muassa kasviksia ja täysjyväviljatuotteita. Runsas alkoholinkäyttö ja tupakointi ovat haitaksi suun terveydelle: ne ovat suusyövän tärkeimmät riskitekijät. Ruokaöljyä voi käyttää myös kuivan suun voitelemiseen. Täysmehua suositellaan juotavaksi korkeintaan yksi lasillinen päivässä aterian yhteydessä. Sylki taas vähentää suun happamuutta ja hammaseroosion riskiä. Se myös edistää syljeneritystä. Sitä tuottavat myös suun mikrobit, erityisesti jos suun hygienia on huono. keuttamattomien napostelutuotteiden, kuten perunalastujen, hiilihydraatit voivat aiheuttaa happohyökkäyksiä. Hampaiden kannalta parasta on pureskelua vaativa ruoka, sillä purressa syljeneritys lisääntyy. Aterian voi päättää myös palalla kovaa kypsytettyä juustoa tai maustamattomilla pähkinöillä, jotka neutraloivat hapon vaikutuksen. Maito sisältää hampaiden rakennusaineita, kuten kalsiumia ja fosforia, jotka suojelevat hampaita eroosiolta. Ruoan kanssa sopivat myös rasvaton maito ja piimä. Käyttökertoja pitää olla vähintään kolme päivässä. Pureskelua vaativa ruoka lisää syljen eritystä, mikä puolestaan vähentää suun happamuutta. Niistä saadaan runsaasti vitamiineja ja yhdisteitä, jotka hillitsevät elimistössä mahdollisesti kytevää lievää tulehdusta. Suuri määrä ksylitolia saattaa aiheuttaa ripulioireita, mutta yleensä käyttöön tottuu. Marjat ja hedelmät on kuitenkin hyvä syödä aterioiden yhteydessä. Myös etikkaa ja viinietikkaa sisältävät tuotteet on syytä syödä aterioilla, jolloin samanaikaisesti nautittavat muut ruoka-aineet heikentävät niiden hammaskiillettä syövyttävää vaikutusta. Alkoholi ja tupakka sisältävät muun muassa syöpää aiheuttavaa asetaldehydiä. Erityisesti viinit ja siiderit sisältävät happoja, jotka kykenevät liuottamaan hammaskiillettä.. Ruokavaliossa on hyvä olla riittävästi pehmeää rasvaa. Heti aterian jälkeen on hyvä nauttia täysksylitolipastilleja tai -purukumia. Sokerisia herkkuja suositellaan syötäväksi korkeintaan muutamana päivänä viikossa. Alkoholi kuivattaa suuta ja aiheuttaa limakalvomuutoksia ja hampaiden eroosiota. Maitotuotteiden happamuus ei ole haitallista hampaille
ON NYT SUOMEN SUURIN VIIKKOLEHTI! * 366 000 LUKIJAA *KMT S16K17
Marjojen ja hedelmien happojen aiheuttamilta haitoilta suojaa niiden kanssa nautittu maitotuote. Ruisleivästä saa kuituja ja pureskeltavaa.. Pureskelua vaativa ruoka on hyväksi hampaiden terveydelle. KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MAKU.FI KUVAT SATU NYSTRÖM JA TIMO PYYKKÖ Klassiset paistetut silakat täyttävät mahan. 66 APU TERVEYS Popsitaan porkkanaa Lautasella
Hedelmäinen kaalisalaatti . Kuori porkkana ja omena. Sekoita kastikkeen ainekset. Ripottele päälle halutessasi mustikoita. Hedelmäinen kaali salaatti antaa ham paille rutkasti töitä. 4 rkl tuoretta tilliä YHDISTÄ ruisjauhot, suola ja pippuri. Säästä mehua kastikkeeseen. Pähkinälohi uunissa . 1 dl hasselpähkinöitä tai muita pähkinöitä rouhittuna . 1 dl ruisjauhoja . 1 sitruuna lohkoina . Maitorahka ja jogurtti tasapainottavat jälki ruoan happoja. . 1 rkl hunajaa . Viimeistele sitruunalla ja tillillä. 1 rkl timjamia silputtuna NOSTA lohifilee uunivuokaan nahkapuoli alaspäin. Mausta kala suolalla ja levitä päälle ranskankerma. 1 tl suolaa . 3 dl mustikoita SEKOITA rahkan joukkoon jogurtti, sokeri, limettimehu ja mustikat. 0,5 tl jauhettua mustapippuria . S H U T T E R S T O C K. Vinkki: Halutessasi voit tarjota silakkaleipien kanssa ranskankermatai kermaviilikastiketta. 700 g ruodotonta kirjolohifileetä . 1 tl limettimehua . 1 porkkana . 200 g ranskankermaa (rasvaa 15 –18 %) . Pähkinät tuovat uuni loheen rouskuvaa suutuntumaa. Mustikkarahka . Paista silakat voissa kauniin värisiksi ja rapeapintaisiksi. Nosta ruisleiville salaattia ja paistettuja silakoita. Taita ne silakan muotoon. Anna hedelmäisen kaalisalaatin vetäytyä jääkaapissa ennen tarjoilua. 0,25 tl suolaa . Kääntele silakkafileet jauhoseoksessa. Silakkaleivät PAISTETUT SILAKAT . 0,25 tl mustapippuria HUUHTELE kasvikset. 0,5 dl ruokosokeria . 1,5 dl turkkilaista jogurttia . 30 g voita LISÄKSI . 300 g valkokaalia . 400 g silakkafileitä PAISTAMISEEN . Paista pähkinälohta 175-asteisen uunin keskitasolla 20–30 minuuttia, kunnes kala on kypsää ja saanut kauniin värin. Kaada kastike raasteiden joukkoon ja sekoita tasaiseksi. 0,25 dl omenaviinietikkaa . 250 g maitorahkaa . . Porkkana on terveelli nen välipala, josta myös suu kiittää. 8 salaatinlehteä . 0,25 dl rypsiöljyä . 4 ruisleipäviipaletta . 135 g ananasmurskaa mehussa KASTIKE . Ripottele pinnalle pähkinärouhe ja timjamisilppu. 0,75 tl suolaa . 1 omena . Valuta ananasmurska. 0,25 dl ananastäysmehua . Raasta kaali, porkkana ja omena karkeaksi. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jaa mustikkarahka annosmaljoihin
Myöhemmin hän sairastui masennukseen homekatastrofin seurauksena. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT SATU NYSTRÖM Simo-Sakari sanoo, että parasta lääkettä hänelle on liikunta. 68 APU TERVEYS Pilvi pään päällä Mieli. Simo-Sakari sai ADHDdiagnoosin vasta aikuisena. – Mikään ei hoida päätäni yhtä hyvin kuin jooga.
– Vietimme paljon aikaa yhdessä, ja järkytys oli hirveä. Minne olen menossa, hän kyseli. Pilvi hänen yltään ei kuitenkaan väistynyt, vaan joitakin vuosia myöhemmin Simo-Sakari sairastui homemyrkytykseen. . Tilannetta pahensi se, etten osannut puhua enon kuolemasta. Peruskoulun jälkeen Simo-Sakari olisi halunnut mennä lukioon, mutta ruotsin kieli tökki pahasti. Koulussa ”villi ja menevän sorttinen” poika sai karttakepistä ja suu pestiin saippualla. Rakas ja tärkeä eno kuoli oman käden kautta, kun Simo-Sakari oli 17-vuotias. APU TERVEYS 69. Ilman huumorintajua Simo-Sakari ei olisi kokemastaan selvinnyt. Se ja intohimo liikuntaan ovat kannatelleet häntä lapsesta asti. E i ole liioiteltua sanoa, että Simo-Sakarin, 45, päällä on aina leijunut synkkä pilvi. Haaveena oli päästä työskentelemään rakennusmestarina. Sen sijaan Simo-Sakari alkoi opiskella Lahden ammattikoulussa rakennuslinjalla. Koulunkäynti oli helppoa, ja hän sai kokeista hyviä numeroita. Lapsuus oli rikkonainen isän alkoholismin ja vanhempien eron takia. Tämän vuoksi äiti oli sitä mieltä, ettei pojalla ollut lukioon asiaa. Kolmekymppisenä iski burnout, ja 35-vuotiaana Simo-Sakari sai ADHD-diagnoosin. Arki oli haastavaa: laskujen avaaminen tuotti tuskaa, ja pinna paloi herkästi. Poika hämmästeli, miten aineesta voi ylipäätään saada niin huonon numeron. Itsemurha oli täydellinen yllätys. Lupaavasti alkanut taival aliupseerikoulussa päättyi, kun selkä petti. – En lintsannut ikinä, mutta kyllä epäoikeudenmukainen kohtelu alkoi jossain määrin tympiä. Se oli helpotus. Sitä varjosti myös äidin sairastelu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nyt hän viimein tiesi, mistä ongelmat johtuivat. Sen jälkeen Simo-Sakari oli hukassa. Juuri nyt olen tyhjäkäynnillä tallissa, mutta kohta täräytetään jälleen rekan perään, hän veistelee. ”Ylivilkkaudesta rangaistiin, koska opettajilla ei ollut muita keinoja.” . Välillä jopa roskapussin vienti roskasäiliöön tuntui ylivoimaiselta. Opettajat jakelivat tukkapöllyä ja ”mokuja päähän”. – Taas lähti Simo mopolla moottoritielle. Kuka minä olen. Todistukseen numerot ”kirjattiin kuitenkin pärstäkertoimen mukaan”. Se tuhosi tilapäisesti fyysisen terveyden ja toi kaupan päälle masennuksen. Ahdisti. Se vei myös työkyvyn ja pahensi ADHD-oireita. Musiikistakin Simo-Sakari sai vitosen. Simo-Sakari joutui monesti rehtorin puhutteluun. Sitten kuoli eno, joka oli vain kymmenen vuotta Simo-Sakaria vanhempi ja eräänlainen isähahmo. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ylivilkkaudesta rangaistiin, koska opettajilla ei ollut muita keinoja hallita sitä. KOULUSSA SIMO-SAKARI oli vilkas ja eläväinen vesseli. Hän myös istui usein jälki-istunnossa ja kantoi kotiin muistutuksia
Eniten auttoi luonnossa liikkuminen. Nyt hän sai määritellä omat aikataulunsa ja olla oma herransa. Onneksi tarjolla oli myös keskusteluapua, ja siitä oli hänelle myös hyötyä. Hän hakeutui myös ”omiensa joukkoon” vertaistuen pariin. Valmistuttuaan hän teki radioja tv-toimittajan pätkätöitä sekä ravintolakeikkoja. Simo-Sakari sulkeutui yhä enemmän itseensä. DIAGNOOSIN JÄLKEEN elämä hymyili usean vuoden ajan. Terveysasemalla ehdotettiin, että Simo-Sakari menisi lanttumaakarille. – Tämä totesi, että minulla oli burnout. Se oli tärkeä askel, koska hän huomasi, ettei ollut ongelmineen yksin. Niillä eväillä Simo-Sakari muutti Lahdesta Helsinkiin vuonna 1994. Kannoin saamattomuudestani syyllisyyttä ja ruoskin itseäni koko ajan. Myykää itse tuuttinne, totesin ja nostin kytkintä. Hän voitti sen, mutta homeen aiheuttamat sairaudet, kuten astma ja nivelvaivat, olivat tulleet jäädäkseen. Ilman urheiluharrastuksiani olisin ollut tuuliajolla. Selkävaivan takia kahdeksaksi kuukaudeksi kutistuneen asepalveluksen jälkeen SimoSakari oli paiskinut ravintolaja rakennusalan töitä, mutta ollut välillä työttömänä. Näin Simo-Sakari tuumi vuosituhannen vaihteessa. Ei auttanut, vaikka homekoirat todistivat epäilyt todeksi. Hän ei kuitenkaan suostunut syömään masennuslääkkeitä. YKSI KASSI JA 10 000 MUMMONMARKKAA. Tiesin, ettei ryyppääminen ollut hyvä asia. – Treenaaminen pelasti minut, kuten se oli pelastanut aina ennenkin. Sitä ennen hän ehti tehdä ADHD-liiton pikatestin netissä. Kotiin palatessa oireet iskivät taas voimalla. – Minua huimasi, mutta pään kuvauksessa ei löytynyt mitään hälyttävää. Tajusin itsekin, että kaikki palikat eivät ole kohdallaan ja minun on mentävä lääkäriin. Ravintola-alalta löytyi onneksi keikkatöitä. ADHD eli aktiivisuuden ja tarkkaavaisuuden häiriö on kehityksellinen neuropsykiatrinen sairaus. ON AIKA VAIHTAA AMMATTIA. Mielialani hyppi nollasta sataan. Simo-Sakari perusti rakennusalan yrityksen. Hän lähti opiskelemaan radioalaa. Jouduin vertauskuvauksellisesti lyömään nyrkkiä pöytään, ennen kuin pääsin erikoissairaanhoitajan juttusille. – Sain tarpeekseni yhdessä viikonlopussa. Ensin tulivat flunssat ja allergiaoireet, sitten aivosumu. Miten minulla voi olla tällainen tilanne jo kolmekymppisenä. – Ei paljon naurattanut, kun seisoin kalsarit jalassa räntäsateessa hometalon edessä. Hyvä kausi päättyi, kun kävi ilmi, että Simo-Sakarin vuokra-asunto oli umpihomeessa. Lisäksi hoidan itseäni meditoimalla ja akupunktiolla. Opintojen ohessa hän tahkosi ravintolatöitä ja treenasi rajusti. Uupumus iski kesken koulun. Pääkaupunkiin houkuttivat ennen kaikkea kaverit, mutta myös työtilanne oli siellä parempi kuin Lahdessa. Sen selittävät tekijät ovat neurologisia, ja seuraukset näkyvät usein psykiatrisena oireiluna. – Nyt tiesin, mikä on kupletin juoni, mutta virallista vahvistusta piti odottaa vielä puoli vuotta. Kunto oli niin huono, että yrityksen pyörittäminen oli pakko lopettaa. Säikähdin tosissani. Aluksi jo 100 metrin kävelylenkki sai hänet hengästymään – niin ”ADHD on valtavan kuluttavaa, mutta siinä piilee myös mahdollisuus.”. Ihmettelin, mitä nyt tapahtuu. Pärskin ja ryin keuhkoni pilalle. Muuten kaikki jäi kesken. Jokin oli vialla, mutta Simo-Sakari ei tiennyt mikä. Hän oli viihtynyt omakotitalossa loistavasti. Pitikö tämänkin vielä sattua minulle. 70 APU TERVEYS Minusta tuntui, että koko aihe lakaistiin pöydän alle. Lopulta Simo-Sakari nosti kanteen vuokraisäntää vastaan. Kuvaan kuului alkoholinkäyttö vapaa-ajalla. Hämmästelin, että tältäkö tuntuu tulla pöpiksi. Bilettämisen sijaan Simo-Sakari keskittyi treenaamiseen. Mikään ei hoida päätäni yhtä hyvin jooga, joka on uusin harrastukseni. Nyt hän tajusi entistä selkeämmin, että hänessä oli jotain erilaista kuin muissa. Hän ymmärsi, että tietyt vaikeudet kuuluivat ADHD-aikuisen elämään. Sitten kuuloni katosi ollessani kauppakeskuksessa. En osannut laittaa edes tietokonetta päälle. Sanat olivat herätys, joka sai minut rauhoittumaan. Vuokraisäntä ei uskonut, että Simo-Sakarin sairastelu johtui homeesta. En pystynyt keskittymään, ja pinnani paloi sekunnissa. En tiedä, mitä olisi tapahtunut ilman yhtä kaveriani: hän sanoi, ettei olisi ystäväni enää, jos joisin niin paljon. Simo-Sakari jonotti tutkimuksiin pääsyä vuoden päivät. Aloin juoda enemmän vasta, kun kohtasin ison vastoinkäymisen, josta en tahdo puhua enempää. SIMO-SAKARI SAI ”MASENNUSTUOMION”. – Lopulta media-alan töistä alkoi tulla vaikeita. Ajattelin, että ei voi olla totta. – Otin täsmälääkettä aina tarvittaessa, mutta parasta lääkettä minulle oli, taas kerran, liikunta. Helsingissä hänellä oli tiedossa työpaikka jäätelönmyyjänä. Ja vasta muutama vuosi sitten opin hyväksymään itseni kaikkine vikoineni ja epäonnistumisineni. Ulospäin näkyvästä vilkkaudestaan huolimatta hän oli ollut aina pohdiskelevainen ja sisäänpäin kääntynyt. Tapahtunut kummittelee mielessäni aika ajoin eikä unohdu koskaan. Lähes koko omaisuuteni jäi taloon. Yksi kaveri sanoi kerran, että olen riivattu, eikä hän tainnut olla ihan väärässä. Hän sai pistettä vaille täydet pisteet. Olo helpottui, kun hyppäsin autoon ja ajoin maalle. Arjen hallinta ei helpottunut, mutta enää Simo-Sakari ei syyttänyt siitä itseään. Vaikka arki oli takkuista, hoidin treenit ja duunit aina tunnollisesti. Hän oli harrastanut niin yleisurheilua, uintia, hiihtoa kuin jääkiekkoakin. Simo-Sakari lepäsi kotona muutaman päivän, mutta jatkoi sitten opiskelua. Ajatukset sinkoilivat päässä, mutta niitä ei saanut puetuksi sanoiksi. Asiat myös unohtuivat. – Sairastuin niin pahasti, että moido. Hän kirjoitti minulle lähetteen ADHDtutkimuksiin. – Alkoholisti-isän lapsena olin nähnyt, mitä tuhoa juominen saa aikaan
– Jos ihmiset oikeasti tietäisivät, mitä ADHD merkitsee, he olisivat taatusti hiljaa. Oireet vaihtelevat eri ihmisillä, ja niiden luonne voi muuttua iän myötä. huono oli kunto homeoireiden takia. ADHD:tä voidaan hoitaa erilaisilla kuntoutusmuodoilla ja lääkehoidoilla. Samanaikaisesti voi esiintyä muita häiriöitä, kuten masennusta, käytöshäiriöitä ja päihdeongelmia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”Ei naurattanut, kun seisoin kalsarit jalassa räntäsateessa.”. Tällä hetkellä Simo-Sakarin intohimo kohdistuu opiskeluun. ADHD-aikuisista on hoidon piirissä vain pieni osa, 5–10 prosenttia. Nyt vointi on parempi, ja Simo-Sakari jaksaa jälleen liikkua. – Home muutti oireilun selkeästi pahemmaksi. Kuntoutuksella edistetään toimintakykyä, itsenäistä selviytymistä, hyvinvointia, osallistumismahdollisuuksia ja työllistymistä. . ADHD on valtavan haastavaa ja kuluttavaa, mutta siinä piilee myös mahdollisuus, kun se todetaan ajoissa. Simo-Sakari opiskelee nyt kokemus asiantuntijaksi. ADHD-oireet ovat kuitenkin pahentuneet. Niitä on aina lapsuudesta alkaen, mutta joskus ADHD todetaan vasta aikuisena. Kaikkiaan ADHD-oireisia on noin 200 000. Eihän kukaan sano olevansa ”vähän diabeteskaan”. Kukapa olisi arvannut. Hän kouluttautuu kokemusasiantuntijaksi, sillä hän tahtoo kääntää vastoinkäymisensä voitoksi ja auttaa sitä kautta kaltaisiaan. Näitä muita häiriöitä on noin 80 prosentilla ADHD-aikuisista. Mikään ei ärsytä Simo-Sakaria yhtä paljon kuin se, että joku toteaa olevansa ”vähän ADHD”. . Erityisesti aivojen välittäjäaineiden dopamiinin ja noradrenaliinin toiminnan poikkeavuudella on merkittävä rooli ADHD:ssä. Oirekuvan kehittymiseen voivat vaikuttaa myös raskauteen ja synnytykseen liittyvät tekijät, synnynnäiset rakenteelliset ominaisuudet sekä kasvuolot ja elinympäristö. . Minusta tuntuu, että aloitteenteko on vielä vaikeampaa kuin ennen. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Katsotaan, miten käy seuraavaksi. Elämä on painia eri asioiden kanssa. Lähde: Aikuisen ADHD, ADHD-liitto ry. Sopivaa hoitoa voidaan sivuvaikutusten takia joutua etsimään. Kun henkilöllä on pääasiassa vain tarkkaamattomuusoireita, käytetään lyhennettä ADD. – Kun löytää into himon, se on todellista. Aikuisten hoidossa käytetään samoja lääkeaineita kuin lapsilla ja nuorilla. Perinnölliset tekijät vaikuttavat vahvasti ADHD:n kehittymiseen. Kun löytää intohimon jotain asiaa kohtaan, se on sitten todellista intohimoa. Suomessa ADHD:tä esiintyy 5–7 prosentilla lapsista ja 2–4 prosentilla aikuisista. Näyttäisikin siltä, että ADHD:stä tulee minulle vielä ammatti. Vain murto-osa aikuisista on hoidon piirissä Mikä sairaus. ADHD on neuropsykiatrinen häiriö, jonka ydinoireet ovat tarkkaamattomuus, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus. . – Suunnitelmissani on myös ADHD-kuntovalmentajan koulutus. Plussapuolia ovat luovuus, kekseliäisyys ja se, että tuntee joka solulla
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
74 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN.
76 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
Tuuli 2. Uros Salasana: Voitto 6. Lear 11. PALLOPAISTI 1. KOLMIKAS 1. Narrata 7. . 80 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 95 R B D F G H L M P S U Ö T T I K U T Y Ö O H J E B J K A A T S I L A A E I J A A A Ä T R N S E U N D A F R O T A A S T N I T L O R A T N O I P P I I R J A K T Y Ä I T O S L A A A L N K N J A G G E O N E T T O Y T T R K M A E N K U A A A I V K N U O T A S Y M L I A A T T A A I H A J A N N E T O O P I K K O R U H T I S C A R A B R I L H E I T U T A M A U L S A M O A L R A A A L U K A A A T L V E K P U A T A A Ä Ä E V K K L E E A M B A J L K V T F E P A S C A L N O L I E L A A K U A A H S A T N U I R S A L S O I T T U N P A O E I I U E R A M U A J T I S R P E S L A T A A E K 4 7 8 6 2 9 5 3 1 5 3 1 7 8 4 2 6 9 2 9 6 5 1 3 4 8 7 3 2 9 1 6 8 7 4 5 7 8 5 9 4 2 3 1 6 1 6 4 3 5 7 9 2 8 9 5 2 8 3 6 6 4 7 2 9 1 8 1 3 4 7 5 8 5 7 3 9 4 4 9 1 7 6 2 6 2 3 8 1 5 3 8 9 4 2 6 1 7 5 7 4 5 1 3 9 6 8 2 2 1 6 5 7 8 3 9 4 5 3 4 6 8 7 9 2 1 1 6 2 9 4 3 8 5 7 9 7 8 2 5 1 4 6 3 1 7 6 4 5 9 2 8 3 9 3 5 8 2 7 1 4 6 4 8 2 6 3 1 5 9 7 8 2 7 3 4 6 9 1 5 6 1 9 2 7 5 4 3 8 5 4 3 9 1 8 6 7 2 1 9 3 7 5 4 5 8 2 3 6 1 7 6 4 8 2 9 4 3 1 2 5 6 5 7 8 1 3 9 9 2 6 8 4 7 3 8 1 2 5 7 6 9 4 5 6 4 3 8 9 7 2 1 2 9 7 1 6 4 3 8 5 4 1 6 8 9 2 5 7 3 7 2 3 6 4 5 9 1 8 9 5 8 7 1 3 4 6 2 1 7 4 5 9 3 2 6 8 8 5 3 6 2 1 7 9 4 6 9 2 4 7 8 3 5 1 3 2 5 8 6 4 9 1 7 4 8 7 1 3 9 5 2 6 9 6 1 7 5 2 4 8 3 2 1 6 3 4 5 8 7 9 5 3 8 9 1 7 6 4 2 7 4 9 2 8 6 1 3 5 Puzzle by websudoku.com 3 2 1 5 7 8 6 9 4 9 7 6 4 2 1 3 5 8 8 4 5 3 6 9 2 1 7 7 6 9 8 3 4 5 2 1 5 1 2 7 9 6 4 8 3 4 8 3 1 5 2 7 6 9 2 3 8 9 4 5 1 7 6 1 5 4 6 8 7 9 3 2 6 9 7 2 1 3 8 4 5 Puzzle by websudoku.com 2 5 4 6 8 3 9 7 1 9 3 8 7 1 2 6 4 5 6 1 7 5 4 9 3 8 2 8 4 2 3 7 1 5 9 6 3 7 6 4 9 5 1 2 8 5 9 1 8 2 6 4 3 7 7 6 9 1 3 8 2 5 4 4 2 5 9 6 7 8 1 3 1 8 3 2 5 4 7 6 9 Puzzle by websudoku.com 7 6 5 4 2 1 8 9 3 9 1 4 3 8 6 2 7 5 3 2 8 9 7 5 4 1 6 4 7 3 2 5 9 6 8 1 5 9 6 8 1 3 7 4 2 2 8 1 7 6 4 5 3 9 8 3 7 5 9 2 1 6 4 6 5 9 1 4 8 3 2 7 1 4 2 6 3 7 9 5 8 Puzzle by websudoku.com 4 1 9 6 3 5 2 8 7 5 8 2 7 4 1 9 6 3 7 6 3 8 2 9 4 5 1 9 5 7 4 8 3 6 1 2 1 2 6 5 9 7 3 4 8 8 3 4 1 6 2 7 9 5 6 4 5 3 7 8 1 2 9 2 7 8 9 1 6 5 3 4 3 9 1 2 5 4 8 7 6 Puzzle by websudoku.com . Isät 8. SANAHAITARI 1. Kurki 4. 1. Rivo 2. Voro 4. Ravi 6. . Pallo 4. Riista 10. Opit 6. Pusu 7. Minttu 2. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 7 4 2 5 1 3 6 9 8 8 3 6 9 2 7 1 4 5 1 5 9 4 8 6 2 3 7 9 6 1 7 5 8 3 2 4 3 8 5 6 4 2 9 7 1 2 7 4 1 3 9 5 8 6 5 9 8 3 7 1 4 6 2 4 2 3 8 6 5 7 1 9 6 1 7 2 9 4 8 5 3 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje. SOKERISUDOKU 3. IHAN LIEMESSÄ 8. Raparperi 7. Vesimeloni 4. Juhla 4. Tovi 9. Pato 12. SANABOKSI 1. Kuukausi 3. ???. Kukkakaali 3. Latu Avainsana: Kirveli 2. Otot 5. Keitos 5. Viinirypäle 2. Tutu 9. Ulpu 10. ?. PULMARATAS Vastaus: Saapas 5. Isot 3. Tarttua 8. ??. Kummi 5. Tunti 3
Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. 54 Modernit seinäryijyt Vauvan mobile 4 x pipo 48 ihanaa ohjetta Neulo helpot kaulahuivit syyspäivien lämmikkeeksi Nyt lehtipisteissä 5 90 Tutustu!. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. 16 Afrikka-henkiset kori & matto s. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 74 Lapaset neljällä tyylillä s. Hinta 0,98 € / min + pvm. . Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki uusi upea käsityölehti -lehden tekijöiltä Uutuus! uusi upea käsityölehti -lehden tekijöiltä meillakotona.fi I 2 I 27.?9.?2017 I 7,90?€ NEULO VIRKKAA ASKARTELE Kotiin Virkatut keittiötekstiilit, neuletyyny & punoskori Naiselle Joka vartalon villatakki & kirjoneulesukat Lapselle Pehmolelu, säärystimet & kettuasusteet Ballerinan suloiset polvisukat s
Toisaalta myös hyvin harjoitettu lihas voi olla ylettömän vireä supistumaan, jolloin lihakset kramppailevat kovan treenin jälkeen seuraavana päivänä. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA HANNES PAANANEN Sitähän sä kysyit Ulla Tapaninen 5 Joskus aamuisin vuoteessa iskee kivulias kramppi pohkeeseen. Voiko allergia hävitä ajan myötä niin, että uskallan ottaa koiran. Allergiassa elimistö tunnistaa ruoka-aineiden proteiineja väärällä tavalla ja laukaisee voimakkaan puolustusreaktion. Mitä riskejä leikkauksessa on. Kyse voi olla joko poikkeuksellisen hankalasta välilevyrappeumataudista tai vaikeasta nikamasiirtymästä alaselässä. Näyttelijä Ulla Tapaninen, 61, kiertää syksyn ajan ympäri maata esittämässä suosittua Lava-ammuntaa-monologia. Adrenaliini on elimistön toimintaa yleisesti kiihdyttävä hormoni, ja yksi sen vaikutuksista on nimenomaan verenpaineen nousu. . Ulla Tapaninen pohtii koiran ottamista. Mistä se johtuu. Lisäksi muun muassa sydämen syke nousee, keuhkoputket avautuvat, maksasta erittyy sokeria vereen ja elimistö yleensäkin aktivoituu. Reaktio voi tulla yhtä hyvin fyysisestä rasituksesta kuin psyykkisestä stressistäkin. Tavallisimpia riskejä on haavatulehdus, joka voi vaatia antibioottihoitoa. 6 Minulla on todettu koira-allergia 15 vuotta sitten. Allergisoiva vaikutus vaihtelee eri koiraroduilla ja riippuu jossain määrin myös koiran ravinnosta ja ympäristöstä. VOIKO ALLERGIA HÄVITÄ. Asiantuntijat: korva-, nenä ja kurkkutautien erikoislääkäri Marko Juutilainen, LL, yleislääkäri Ilari Sauroja ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Tero Yli-Kyyny, Mehiläinen.. Tavallisin riskitekijä luutumisessa on tupakointi. Asiantuntija vastaa. 3 Mikä aine pähkinässä tai kalassa on allergiselle hengenvaarallinen. Periaatteessa koiralle voi siedättyä vierailemalla säännöllisesti koirataloudessa. . Kun elimistöön lisätään voimaa, jotta se pärjäisi paremmin sairautta vastaan, hermosto menee ylikierroksille eivätkä aivot ymmärrä nukkua. Vain lepoasento on kivuton. Pitäisin mahdollisena, että voisi löytyä sellainen koirarotu tai rotuja, jotka hyvissä oloissa eivät aiheuta kovin voimakasta allergiaa. Kortisonilääkkeiden tulehdusta ja immuunivastetta heikentäviä ominaisuuksia käytetään tulehduksellisten, immunologisten ja allergisten sairauksien hoidossa. Lihasten krampit ovat kouristuksenomaisia supistusreaktioita, joissa laukaisevina tekijöinä voivat olla muun muassa nesteja suolatasapainon häiriöt. Leikkauksessa myös vapautetaan hermojuuret, mutta pienellä osalla hermosärkyoireisto voi silti jatkua. 2 Miksi suun kautta otettu lyhytkestoinen kortisonikuuri vie yöunet. Pähkinässä, kalassa tai muussakaan allergiaa aiheuttavassa ruoka-aineessa ei ole varsinaisesti mitään yksittäistä ainetta, joka olisi allergikolle hengenvaarallinen. 4 Nouseeko verenpaine, kun elimistössä kehittyy adrenaliinia esimerkiksi näytöksissä tai urheillessa. Siihen liittyy esimerkiksi limakalvojen turvotusta jopa niin pahana, että hengitystiet tukkeutuvat. Täydellisen alaraajahalvauksen riski on alaselän leikkauksissa onneksi olematon. Tämän takia kortisonihoito pyritään pitämään mahdollisimman lyhyenä tai ainakin matala-annoksisena. Siinä nikamat kiinnitetään toisiinsa ruuveilla ja titaanitangoilla. Niissä käytetään leikkausmenetelmänä tavallisimmin oireisten nikamien luudutusta toisiinsa eli selkärangan luudutusleikkausta. Joskus luutuminen ei tapahdu odotetusti ja tarvitaan uusintaleikkaus. Leikkaus on melko iso ja vaatii yleensä muutaman sairaalapäivän. Koira-allergiaa aiheuttavat koiran ihon solujen proteiinit, joille allergikko reagoi väärällä tavalla, yliherkästi. Nenäpolyyppien syntymekanismia ei tunneta hyvin. Koira-allergia, kuten muutkin eläin-, siitepölyja ruoka-aineallergiat, voidaan vaimentaa siedätyshoidolla. 7 Veljelläni on paha alaselän ongelma, joka johtuu välilevyistä ja nikamista. Nenäpolyypit ovat vaarattomia limakalvomuutoksia, jotka voivat aiheuttaa voimakasta tukkoisuutta ja pidemmälle edetessään hajuaistin heikkenemistä. Tyypillisesti ne eivät katoa itsestään, vaan kasvavat hiljalleen. Elimistön normaalia kortisolituotantoa suuremmat annokset aiheuttavat haittavaikutuksia, joista yksi on unettomuus. Kasvun jarruttamiseksi käytetään kortisonilääkitystä useimmiten suihkeena. Yksiselitteistä syytä kivuliaisiin kramppeihin on vaikea sanoa tutkimatta asiaa vastaanotolla. 82 APU TERVEYS 1 Mitä nenäpolyypit ovat. Yleensä myös siirretään luuta luudutettavalle alueelle. Hengenvaarallinen ei siis ole itse ruoka-aine, vaan elimistön yliherkkyysreaktio sitä vastaan. Myös veljen selkäongelmat huolestuttavat näyttelijää. Leikkaus voi olla tarpeen, jos tukkoisuus jatkuu lääkehoidosta huolimatta. Hoidossa elimistöä totutetaan allergiaa aiheuttaviin proteiineihin, jotta reaktio niihin ei olisi niin voimakas. Ihminen voi siedättyä pikkuhiljaa myös silloin, kun ympäristössä on toistuvasti pieniä määriä allergeenia
1949 ?€ * Keinojuuriklinikka uudistuu Suomen Keinojuuriklinikka on nyt osa kotimaista Pihlajalinna-konsernia. HUOLEHDI TERVEYDESTÄSI, NIIN SE HUOLEHTII SINUSTA ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs. Lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot implantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. Tarjous voimassa 31.12.2017 asti. P. *Yhden implantin hinta (norm. • AJANVARAUS 0201 55 22 55 • pihlajalinna.fi Pihlajalinnan Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. 2300 €) Laadukas Straumannin implantti kampanjahintaan alk. VKO 2017-48. Palvelemme sinua jatkossakin paikallisesti ja lämmöllä Pihlajalinna-nimen alla. KRS, ESPOO Hinta on kela-korvauksen jälkeen. 17 72 12 -1 70 9 PAL