Apu Terveys 09/2019 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Eija Vilpas hakee lihaskuntoa luonnosta Verenpainelääkkeiden uusi suunta Terapia avaa lukot Lehtikaalia lautaselle Tuoreimmat terveysuutiset 9 2019 DIABETES Lääkäri kielsi äitiyden MASENNUS ”Kannan mukanani monen sukupolven traumoja” 6 sivua ristikoita ja tehtäviä te rv e.fi Uudistunut lehti! Lihavuusleikkaus mullistaa elämän Helpotusta hormonivajeeseen Näin vältät virtsavaivat ja seksiongelmat Metsään on pakko päästä. TEEMA VAIHDEVUOSIEN JÄLKEEN 9,90?€ Hulavanne kaventaa uumaa TESTOSTERONI Miksi mies väsähtää. 1 APU TERVEYS 9-2019 —›
Muutaman kokeilun jälkeen löytyi kamomilla”, hän kertoo toisen hittituotteensa synnystä. Saaren Taika – Kamomilla Sheavoide: ”Todella hyvä ärtyneelle atooppiselle iholle. Näin esittelee itsensä yrittäjä Johanna Amnelin Saaren Taika®-tuotemerkin ja suosittujen luonnonkosmetiikka tuotteiden kehittäjä. Rauhoittaa ihoa. Sen jälkeen piti saada omat kädet kuntoon. ”Sheavoi pelkästään ei vielä auttanut, vaan jatkoin asian tutkimista. Kaikki lähti liikkeelle, kun hän maalle saareen muutettuaan alkoi pohtia jätevesien imeytymistä maaperään. Viikon ajan olen käyttänyt pesten kasvot kahdesti päivässä, ja mustapäät ovat vähentyneet selvästi. Ihon rasvaaminen vähentynyt ja hien erittyminen huomattavasti vähentynyt.“ 2. Tämä meidän pyykkietikka on tietääkseni markkinoiden ainoa, joka on virallisesti tutkittu ja aidosti biohajoava.” suoraan saaristosta Lapsesta asti käsissään pahaa allergiaa oirehtinut Johanna ei ollut löytänyt apua mistään aineesta aikuisikään mennessä. Etuna kehitystyössä ovat olleet omat iho-ongelmat ja kiinnostus ekologiseen elämäntapaan ja luonnonvarojen suojelemiseen. ”Jouduin tutustumaan maaimeyttämöön muutettuamme omakotitaloon ja mietin, mihin ne kaikki kemikaalit lopulta joutuvat”, taustoittaa Amnelin. Särkisalon saaristossa valmistetaan perinteisillä menetelmillä luonnonkosmetiikkaa ja ekologisia puhdistustuotteita. Teepuusaippua: ” Todella hyvä tuote aikuiselle iholle jota finnit ja näppylät vaivaavat. Hienhaju pysyy hyvin kurissa kun pesee tällä!” ”Aivan ehdoton ykkönen-Veera suolasaippua! Atooppisen lapsen ihon pelastus ja kesällä ah niin ihana saippua ja ei haise hiki.” ”Olen käyttänyt nyt kuukauden ajan Veera suolasaippuaa. Hän etsi apua ihottumaansa internetistä ja tilasi Ranskasta sheavoita. ”Silloin alkoi pyykkietikan tuotekehitys, halusin löytää mahdollisimman vaarattoman tavan pesuainejäämille. Myös tulehtuneet finnit kuivahtivat vuorokaudessa.” ”Nopea apu kolmekymppisen ihon epäpuhtauksiin! Ei tarvinnut kauaa käyttää tätä tuotetta kun huomasin, että mustapäät ja finnit sekä ihon rasvaisuus olivat selkeästi vähentyneet.” MAINOS. Olisiko jotain mitä voisi laittaa sheavoin sekaan rauhoittaakseeni kutinaa. Omasta saaresta kerättyjen luonnonvarojen tilalle istutetaan puita, vastuullisesti ja kestävästi. Veera suolasaippua ® : ”Olen nyt viikon verran käyttänyt Veeraa . Monen mutkan ja saaristokaupan, Butik-O:n kautta monilahjakas Johanna lähti tuotekehittämään ekologisia tuotteita puhtaista raaka-aineista perinteisin menetelmin ajatuksella ja suurella sydämellä. T uotekehittäjä ja taivaanrannan maalari. Vailla vertaansa top 3 Käyttäjät vakuuttuneet tehosta Johannan omiin iho-ongelmiin kehittämiä tuotteita arvostaa myös laaja ja vakuuttunut käyttäjäkunta, joka säännöllisesti viestittää tuotteiden tehoa kuvin ja kiitoksin! Tutustu lisää: www.saarentaika.com. Eron ihossa ja tuotteen tehon huomaa jo muutaman käyttökerran jälkeen.” ”Viikon käytön jälkeen ihottuma parantunut huomattavasti.” 3. Hyvää ja kaunista, rakkaudella. Tehokasta ja puhdasta Puhdasta, luonnollista ja käsintehtyä. . 1
Kiehauta keitto tai kokeile kulhoruokaa. Ne voivat kuitenkin ärsyttää herkkää vatsaa. 6 TUORE ET terveysuutiset APU TERVEYS 9-2019 Terapia voi auttaa pääsemään irti mielen lukoista ja ajatusmalleista, jotka heikentävät elämänlaatua. –Lihavuusleikkauksen läpikäynyt Ulla Brandt. 66 Pavut ovat oiva proteiinilähde. Diabetesepidemia hidastuu länsimaissa. s. 34 Diabetes kumppanina neljä vuosikymmentä 40 Miestenvuoro: hormonivaje vie puhdin 42 Miljoona suomalaista syö verenpainelääkkeitä 47 Huoli ja hoito: huuliherpes kuriin 48 Terveysliikunta: hulailu kaventaa vyötäröä 50 Psykoterapiat: integratiivinen terapia 54 Masennus synnyinlahjana Ravitsemus 61 Potkua palkokasveista 63 Kolumni: Reijo Laatikainen 64 Lehtikaali taipuu moneen 66 Lihavuusleikkaus voi mullistaa elämän Aivojumppa 75 Sudokut 76 Aivopähkinät 78 Ristikot 82 Ratkaisut Joka numerossa 5 Päätoimittajalta 72 Klinikka 81 Palvelukortti ja ensi numerossa Sisältö 9 2019 Koskaan kukaan ei tarjonnut apua tai keinoja laihduttamiseen, vaan minut jätettiin aina yksin ongelmani kanssa. 64. Selostus TAVATAAN Hyvinvointi 6 Juha Hänninen ja hyvä vanhuus 11 Terveysuutiset 18 Eija Vilpas ei tingi kunnon yöunista 26 Muuttuuko naisen elämä vaihdevuosien jälkeen. 50 Monikäyttöinen lehtikaali pursuaa ravintoaineita. 3 —› . s. s. s. 11 61 Terhokodin entinen johtaja Juha Hänninen sanoo, että ihminen kaipaa rehellistä puhetta kuolemasta
Aktivoiva kofeiini vaikuttaa kahdessa minuutissa imeytymällä hiusjuureen. Levitä shampoota kostutettuihin hiuksiin ja hiuspohjaan. Fytokofeiiniyhdisteet aktivoivat ja suojaavat hiusjuuria ja voivat sitä kautta auttaa ehkäisemään ennenaikaista hiusten lähtöä 40 ikävuodesta lähtien, kun käytät tuotetta säännöllisesti ja annat shampoon vaikuttaa vähintään kaksi minuuttia. Ne kertyvät hiuksiin, ja sävy syvenee aina hiuksia pestäessä. Tehosta vaikutusta käyttämällä Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -hoitoainetta. Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -sarjan tuotteissa on tehokkaita pigmenttejä. Tuote antaa hiuksille vähitellen lämpimän, säteilevän sävyn ja peittää ensimmäiset harmaat hiukset. Jotta saavutat toivotun vaikutuksen ja jotta sävy pysyy yllä ja syvenee, käytä Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -sarjan tuotteita säännöllisesti. MAINOS Kenelle Plantur 39 Vaalea Sävyttävä sopii. Anna shampoon vaikuttaa 2–5 minuuttia riippuen siitä, kuinka syvän sävyn haluat. Pigmentit ovat kosmeettisia, eli hiuspohja tai kädet eivät värjäänny tuotteita käytettäessä. Hoitoaine lisää shampoon väriä tehostavaa vaikutusta ja sisältää myös kofeiiniyhdisteitä. Lisää kiiltoa jokaisella pesukerralla Plantur 39 Vaalea Sävyttävä fytokofeiinishampoota on helppo käyttää. Uutuus! Säteilevä sävy ja aktivoiva kofeiini Vielä viikkoja kampaaja-aikaan, ja hiuksesi ovat haalistuneet ja kiillottomat. Huuhtele hiukset huolellisesti. Lue lisää: Plantur39.fi Jos haluat hiuksillesi viileää hopeista kiiltoa, tutustu uusiin Plantur 39 Hopea Sävyttävä -sarjan tuotteisiin. Sävy voidaan pestä pois asteittain käyttämällä tavallista shampoota. Apua ennenaikaiseen hiustenlähtöön 40 ikävuodesta lähtien Plantur 39 Vaalea Sävyttävä -sarja sisältää fytokofeiinia, joka tukee terveiden hiusten kasvua 40 ikävuodesta lähtien. Plantur 39:n sisältämä fytokofeiiniyhdiste imeytyy hiusjuureen ja auttaa tukemaan terveiden hiusten kasvua 40 ikävuodesta lähtien. Lämpimämpi sävy on näkyvissä jo ensimmäisen pesukerran jälkeen. Mihin värin syveneminen perustuu. Hiukset saavat sävyttävän fytokofeiinishampoon ansiosta lämpimän vaalean sävyn ja kauniin kiillon. Se myös peittää ensimmäisiä harmaita hiuksia jokaisella pesukerralla.. Hiuksista tulee kiiltävämmät ja helpommat kammata. Ei hätää! Planturin uusi, sävyttävä fytokofeiinishampoo antaa hiuksillesi kiiltoa ja lämpimän vaalean sävyn. Vaalea Sävyttävä -sarjan fytokofeiinituotteet sopivat kaikille, jotka haluavat ylläpitää hiuksissaan kaunista vaaleaa ja kiiltävää sävyä sekä peittää ensimmäisiä harmaita hiuksia kampaamokäyntien välillä
Lue Miestenvuorosta (s. Selostus TAVATAAN TUTTU TILANNE teatterin väliajalla: naistenvessan jono kiumurtelee pitkälle lämpiön puolelle. 4041 0948 Painotuote On ilahduttavaa, että lihan käyttö Suomessa on Pellervon tutkimuksen mukaan lopulta kääntymässä laskuun. 40), mikä silloin avuksi. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Hormonivaje verottaa myös miesten puhtia. · Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . 5 APU TERVEYS 9-2019 —› . Huomio kaikki arkkitehdit ja muut kulttuurilaitoksia suunnittelevat. Edessä on innos tava ja lempeä elämänvaihe! KATSO MYÖS FACEBOOK @terve.fi INTERNET terve.fi INSTAGRAM @terve.fi PÄÄTOIMITTAJALTA KERRO HYVÄ UUTINEN! KUSTANTAJA A-lehdet Oy Liiketoiminta johtaja Anna Ruohonen YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu?Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09)?759?61 (vaihde) MEDIAMYYNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Media-assistentti Mia Heino SIVUNVALMISTUS Joni Myyryläinen / Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA Deviz 2019, Pietari ASIAKAS PALVELU JA LEHTITILAUKSET a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelin 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Meitä ikääntyneitä leidejä kannattaa palvella tässäkin asiassa. Vaadimme lisää vessoja tai muuten aloitamme kulttuurilakon! Se kyllä purisi, kun katsomot ammottaisivat tyhjyyttään. Ei ole tasaista eikä tylsää ollenkaan. · Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Seurueen miehet sen sijaan piipahtavat pisuaarilla muutamassa minuutissa ja palaavat huojentuneina tarjoilujen pariin. On se sitten pissalla ravaamista, limakalvojen ohenemista tai alakuloa, niin apua on onneksi saatavilla. MILLAISTA ON NAISEN arki vaihdevuosien jälkeen. Innostava, luova ja lempeä ikävaihe! Pikkuvaivoja on toki kaikilla odotettavissa. Pohditaan ääneen, viitsisikö jonottaa vai sinnittelisikö esityksen loppuun. Suomalaiset käyttävät lihajalosteita ja punaista lihaa liikaa sekä terveyden että kestävän kehityksen näkökulmasta. MISTÄ TERVEYSUUTISESTA ILAHDUIT VIIMEKSI. laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA REIJO LAATIKAINEN, Booston Oy, toimitusneuvoston jäsen. · Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. Jokainen päättäköön itse, riittävätkö hoivaksi luomukeinot liikunta ja laadukas uni vai turvautuuko myös hormonivalmisteisiin. Tasannevaiheeksikin nimitetty elämänvaihe on parhaimmillaan yli kolmannes naisen elämästä. ISSN 2323-3052 · Aikakauslehtien Liiton jäsen. · Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Ei ole tasa-arvoista, ei. PÄIVI ANTTILA TOIMITUS Päätoimittaja Päivi Anttila Tuottaja Milla Talja AD Katja Säilä TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Yleislääke tieteen erikois lääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka (Aava) Suunterveyden ylilääkäri Tanja Ketola-Kinnula (Terveystalo) Päätoimittaja Marja Aarnipuro (Apu). · Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Älkää unohtako meitä naisia hädän hetkellä
AMMATTI: lääkäri, entinen Terhokodin johtaja. HARRASTUKSET: kirjoittaminen, lukeminen, moottoripyöräily, sulkapallo. Neljä ajatusta ikääntymisestä HYVÄ VANHUUS – Ei pidä ajatella ”sitkuelämää”. 6 9-2019 APU TERVEYS JUHA HÄNNINEN IKÄ: 65. PERHE: puoliso Päivi, kolme lasta edellisestä avioliitosta. Elämä on tässä ja nyt, Juha Hänninen sanoo.
Juha Hännisen puoliso, sairaanhoitaja Päivi Hänninen jäi samaan aikaan sapattivapaalle Terhokodista pitkän uran jälkeen – Tunsin vuonna 2017, että työ ei enää innostunut. – Kun vanhenee, omista jälkeläisistä tulee väistämättä tärkeimpiä kontakteja. Kesään mahtui ravustusta Nokian vuokramökin järvellä – saalis kaikkiaan 120 rapua! Viimeisinä hellepäivinä Hänniset lähtivät uintiretkelle Liuskasaareen. Hän oli työurallaan apuna tuhansien ihmisten elämän lopun hoidossa ja pyrkii yhä edistämään saattohoidon kehittymistä. Juha Hänninen istuu kodikkaassa keittiössään kahvikuppi edessään ja miettii, miten elämä näyttää erilaiselta 65 ikävuoden näkökulmasta kuin vaikkapa parikymmentä vuotta sitten. Juha ja Päivi Hännistä kuunnellessa ja katsellessa on vahva tunne siitä, että avioparilla on hyvä elämä yhdessä. Äitini sanoi aikoinaan, noin 40-vuotiaana, että ojan yli hyppääminen vaikeutui. Juha Hänninen on kuitenkin pohtinut paljon myös ikääntymisen ongelmia. – Makeita ovat, sanoo lääkäri Juha Hänninen kotipihallaan Vantaalla. Kun on vapaa työelämän sidonnaisuuksista mutta perustoimeentulo taattu, on mahdollisuus lähteä ja tulla miten haluaa. Valo ulkona on harmaata, mutta puutarha on vielä täydessä vihreydessään. Korissa oli eväät ja viiniä. Siksi täällä eletään, että ollaan yhdessä ja toistemme kanssa tekemisissä. – Ihminen kaipaa rehellistä puhetta kuolemasta. LIISA TALVITIE kuvat HANNES PAANANEN S yyskesän aamu on sumuinen ja samalla leppeä. Lääkäri Juha Hänninen jäi eläkkeelle Terhokodista vuoden alussa, mutta hän tekee yhä töitä paremman saattohoidon puolesta. Siinä asemassa pitää olla läsnä 120-prosenttisesti, Juha Hänninen sanoo. Päärynäpuu on täynnä kypsiä hedelmiä. 7 APU TERVEYS 9-2019 —› . Eläkkeelle jääminen on ollut ilmeisen hyvä ratkaisu. ?Etähoiva ei korvaa ihmistä . . ”Henkinen vireyteni pysyy yllä kirjoittamalla.” —›. Moni tuntee hänen nimensä työstä, jota hän teki Helsingissä sijaitsevan Terhokodin ylilääkärinä ja johtajana. – Jäin vuoden alussa eläkkeelle, mutta kirjoitan yhä artikkeleja ja kirjoja. Tuorein kirjoitukseni Lääkärin puhe kuolevalle julkaistiin vastikään Duodecim-lehdessä, ja tein juuri uuden kirjasopimuksen. Juha Hänninen on tehnyt työtä kuolevien ihmisten saattohoidon hyväksi yli 25 vuotta. Niiden aihepiiri koskee saattohoitoa ja kivunlievitystä. Ihminen rauhoittuu ja kypsyy, vaikka fyysinen vireys vähenee ikääntymisen myötä. Mittani tuli täyteen, ja johtajaylilääkärin vakanssi alkoi tuntua taakalta. – Sanoin Päiville taannoin, että tunnen kasvaneeni henkisesti
Jos sitä ei ole, niin ainakin sopeutumiskykyä. On sinänsä hyvä ilmiö, että valta siirtyy nuoremmille, kuten viime eduskuntavaaleissa tapahtui, mutta nuoremmat eivät saisi jättää huomioimatta vanhempia. Toisaalta puhutaan paljon työuran pidentämisestä, ja kokemushan on arvokasta pääomaa.” – Kuolinavun pitäisi olla osa saattohoitoa, Juha Hänninen sanoo.. Se on iso joukko, joka pitäisi ottaa päätöksenteossa huomioon. Ikääntyviä pitäisi arvostaa, mutta heidän kohtelussaan näkyy valitettavasti samaa kuin vammaisten kohtelussa. Meillä on joka tapauksessa miljoona eläkeläistä. Kirjoitin taannoin ruotsalaiseen Dagens Medicin -lehteen neljä artikkelia kuolinavusta, jonka pitäisi olla osa saattohoitoa.” 2 Eläkeläisiä ei saa kohdella pilkaten Meidät tämänikäiset nähdään kulueränä. Itse pelkään enemmän Alzheimerin tautia kuin syöpää. Elämä on työkeskeistä. Kuoleman ajatteleminen antaa perspektiiviä elämään. Niin ajattelu eläkkeellä muuttuu. Olemme nyt miettineet siellä vuoden verran elämän loppuvaihetta ja eutanasian edellytyksiä. Henkinen vireys on joka ikävaiheessa tärkeää. Heitä pilkataan. Olen kiertänyt vuodesta 1993 lähtien puhumassa kivun lievittämisestä, joka on monisyinen juttu. On tietenkin tärkeää, miten eläkkeet ja hoivaelämä rahoitetaan. Henkinen vireyteni pysyy yllä kirjoittamalla, ja olen mukana eduskunnan asettamassa sosiaalija terveysministeriön työryhmässä. Varsinkin syöpään kuolevan kivut ovat ihan eri asia kuin jokin muu krooninen kipu. Kukaan, ei edes lääkäri, voi voittaa toisen ihmisen kuolemanpelkoa, mutta oloa ja kipuja voidaan helpottaa. 8 9-2019 APU TERVEYS 1 On tärkeää tarttua hetkeen Hyvä ikääntyminen edellyttää hyvää toimintakykyä. Näin työssäni Terhokodin potilaista, miten tärkeää on tarttua hetkeen ja miten ihminen kaipaa rehellistä puhetta kuolemasta. Aikuiset lapseni miettivät jo nyt, saavatko he ollenkaan eläkkeitä. Me olemme aktiivisempia kuin muutama vuosikymmen sitten eläneet eläkeläiset ja annamme vielä panoksemme yhteiskuntaan. Työyhteisön ja oman merkityksellisyyden tunteen menettäminen on tietysti iso asia. Olin syyskuussa muka kiireinen, kun minulla oli viisi työpäivää
Yllättävän iso muutos oli eläkkeelle siirtyessä myös se, että sähköpostien tulva loppui.” . Olen nyt mukana kehittämässä Esperin toimintaa ja nimenomaan saattohoidon sisältöä. Sitä ennen kuntosalikausi ja lihastreeni ovat aina tarpeen. Kotihoito ottaa häneen kaksi kertaa viikossa yhteyttä netin kautta tabletilla ja muistuttaa lääkkeistä ja verenpaineen mittaamisesta. Olen työssäni ja tietenkin isän vuoksi miettinyt paljon sitä, miten monet hoivayritykset ovat kasvaneet liian nopeasti. En olisi lähtenyt kehittämisprojektiin mukaan, ellei firma olisi tosissaan muuttamassa toimintafilosofiaansa. Ongelma on yleinen, ja se näkyy myös julkisen puolen vanhustenhuollossa. Sen sijaan ajan yhä prätkällä. Saamme Päivin kanssa voimakkaita elämyksiä kulttuurista. ”Lihakset eivät kasva enää tässä iässä.”. Kun saa itsensä kotoa liikkeelle johonkin kulttuuritapahtumaan, tulee takaisin hurmioituneessa tilassa. 91-vuotias isäni asuu yhä kotonaan ja on selvinnyt toistaiseksi virtuaalihoivalla. Liikkuminen on kuitenkin erittäin tärkeää mielenvirkeyden kannalta. 9 APU TERVEYS 9-2019 —› . Kasvuhuumassa on unohtunut sisällön kehittäminen. Isällä ei ole ateriapalvelua. Lihakset eivät kasva enää tässä iässä eikä paino putoa samalla tavalla kuin nuorempana. Pelasin sulkapalloa aikoinaan aktiivisesti ja olen nyt syksyllä alkanut pelata sitä jälleen. Ei pidä ajatella ”sitkuelämää” eikä jumittaa ajatukseen, että kuolen ehkä pian. Arjessa on iso muutos, ettei aamulla tarvitse lähteä mihinkään. Sen sijaan hän tekee yhä itse ruokaa ja syö myös valmisruokia. Hän on viemässä toimintaa hyvään suuntaan.” 4 Kulttuuri vie hurmioon En erityisesti hoitanut kuntoani viime kesänä, mutta olemme käyneet monena keväänä Lapissa hiihtämässä. Projektin vuoksi olen päässyt tapaamaan Esperin keskeisiä henkilöitä, kuten uutta toimitusjohtajaa. Virtuaalihoiva ei kuitenkaan korvaa ihmiskontakteja, ja käyn hänen luonaan pari kertaa viikossa. 3 Saattohoitoa täytyy kehittää On tärkeää, että ikääntyvä saa hyvää hoivaa. Otimme pyörät esille kesän alussa, mutta tuossa pihassa ne ovat seisseet. Ikääntyminen on koko elämän kokoinen asia
• AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN ENSIKOTI • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • LASTENKLINIKOIDEN KUMMIT RY • MANNERHEIMIN LASTENSUOJELULIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PIDÄ SAARISTO SIISTINÄ RY • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ PLUPS • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LUONNONSUOJELULIITTO • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ)
Vuosina 1990–2005 diabetes diagnoosit yleistyivät 66 prosentissa maista, pysyi vät entisellään 32 prosen tissa ja vähenivät 2 prosen tissa. —› . lähde UUTIS PALVELU DUODECIM —› . Hyvinvointi koonnut MILLA TALJA kuvat ISTOCK ja VALMISTAJAT Lue lääketieteen tuoreimmat uutiset TÄMÄ PUHUTTAA NYT Diabetesepidemia hidastumassa MAAILMANLAAJUINEN diabetes epidemia saattaa olla hidastumassa ainakin länsimais sa. Uusien tyypin 2 diabetestapausten määrä kasvoi suuressa osassa maail maa vuosina 1990–2005, mutta sen jälkeen on tapahtunut selvä muu tos. Noin puoli miljoonaa suomalaisista sairastaa tyypin 2 diabetesta, mutta merkittävä osa heistä ei tiedä tau distaan. Diabetespoti laat kuitenkin elävät nykyi sin pitempään, joten tautia sairastavien määrä on yhä suuri ja kasvaa edelleen. Tyypin 2 diabetesta on viime vuosi kymmeninä pyritty ehkäisemään sin nikkäästi, ja tulosten perusteella en naltaehkäisy on todennäköisesti te honnut monissa maissa. Myös terveysvalistus ja diabeteksen riskitekijöiden vähentyminen voivat selit tää kehitystä. Mukana oli myös kaksi suomalaistutkimusta. Tutkimukset oli tehty pääosin Euroo passa ja varakkaissa maissa. Vuosina 2006–2014 uusien tapausten määrä li sääntyi enää vain 33 pro sentissa maista, mutta pie neni 36 prosentissa. Yleensä tutkimuksissa on tarkasteltu diabetespotilaiden luku määrää ja sen muutoksia. Tulokset perustuvat 47 aiemman tutkimuksen aineistoihin ja analyysiin. BMJ Tautia sairastavien määrä on yhä suuri ja kasvaa edelleen. Mielenkiintoi nen tulos tuli ilmi analyysissä, joka keskittyi diabeteksen ilmaantuvuuteen eli sii hen, miten paljon uusia sairaustapauk sia todetaan. 11 APU TERVEYS 9-2019
Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes 2019. Riski suureni eniten silloin, kun viskeraalista rasvaa kertyi henkilöille, joilla ei juuri ollut sitä entuudestaan. Vyötärölihavuuden määritelmässä naisen vyötärönympärys on yli 90 cm ja miehen yli 100 cm. Ruotsalaistutkimuksen perusteella poikien murrosikä on aikaistunut runsaalla kuukaudella jokaista vuosikymmentä kohti. Kehitys johtuu osin lihavuuden yleistymisestä, mutta se ei selitä koko yhteyttä. Tutkimuksen perusteella lemmikinomistajat liikkuvat enemmän, syövät terveellisemmin ja heidän glukoositasapainonsa on parempi kuin muilla. Tulokset perustuvat yli 340 000 henkilön terveystietoihin. Kyseessä on merkittävä terveysongelma. Koiran omistajat tekevät säännöllisesti ulkoilutuslenkkejä, mikä saattaa selittää suotuisia vaikutuksia. Yhteyteen eivät vaikuttaneet ikä, sukupuoli ja koulutus. Tutkimuksessa käytettiin tietoja 1940luvulta 2000-luvulle. JAMA Pediatrics Kasviksia myös munuaisille MONIPUOLINEN ja terveellinen ruokavalio ehkäisee kroonista munuaistautia. 12 9-2019 APU TERVEYS Naiset, katse keskivartalon makkaroihin! VYÖTÄRÖLIHAVUUS ja vatsaonteloon kertyvä niin sanottu viskeraalinen rasva voivat olla suurempi diabeteksen sekä sydänja verisuonitautien riskitekijä naisille kuin miehille. Tuoreen tutkimuksen perusteella vatsaontelon rasva ja sen runsaus kasvattivat naisten sairastumisriskin seitsenkertaiseksi, mutta miehillä ne liittyivät vain kaksinkertaiseen sairastumisriskiin. Koiranomistajilla vähemmän sydäntauteja KOIRANOMISTAJAT saattavat säästyä sydänsairauksilta muita todennäköisemmin. Tutkimusten mukaan vyötärölihavuus on terveysriski myös silloin, kun henkilö on painoindeksinsä perusteella normaalipainoinen. Nature Medicine Murrosikä alkaa pojilla aiemmin MURROSIKÄ alkaa pojilla nykyään aikaisemmin kuin muutama vuosikymmen sitten. Munuaisten kannalta terveellinen ruokavalio sisältää kasviksia, hedelmiä, täysjyväviljoja, pähkinöitä sekä papuja tai muita palkokasveja. Sairastumisvaara kasvoi myös niillä, joille oli jo kasautunut vatsaontelorasvaa, mutta muutos ei ollut heillä yhtä suuri. Vyötärölihavuudessa suuri osa ylimääräisestä rasvasta kertyy vatsaontelon sisään suolten ja sisäelinten väliin sekä maksaan. Tutkimuksen perusteella terveellisimmin syövien riski sairastua munuaistautiin on 13–20 prosenttia pienempi kuin epäterveellisimmin syövillä. American Journal of Clinical Nutrition Yhteiskunta on kouluttanut meidät kättelemään, mutta pitäisi olla ymmärrystä tehdä toisin.” Bakteeriopin professori Pentti Huovinen, Helsingin Sanomat 12.9.2019. Myös muut lemmikit voivat antaa samankaltaisen suojan, mutta yhteys ei ole yhtä voimakas. Sama ilmiö on havaittu myös tytöillä. Murros ikä pääteltiin kasvupyrähdyksen ajankohdasta
2 MYÖS YLI yhdeksän tuntia yössä nukkuvat sairastuvat tavallista useammin. 3 SOPIVAN MITTAISET yöunet saattavat myös pie nentää perinnöllisen alttiu den aiheuttamaa sairastu misvaaraa samaan tapaan kuin muut terveelliset elä mäntavat. Tutkimustulosten perusteella 6–9 tunnin yöunet vähensivät geneetti sistä syistä johtuvaa sydän infarktiriskiä. Keskituloisissa ja köyhissä maissa tilanne on ennallaan. Heidän sydäninfarktiriskinsä on jo 34 prosenttia suurempi kuin 6–9 tuntia öisin uinailevilla. Syöpään kuolee varakkaissa maissa nykyään kaksi kertaa enemmän ihmisiä kuin sydänja verisuonitauteihin. —› . Syöpäkuolemien osuus on varakkaissa maissa peräti 55 prosenttia, keskituloisissa 30 prosenttia ja köyhissä vain 15 prosenttia. Syöpä surmaa vauraita SYDÄNJA VERISUONITAUDIT ovat olleet yleisin kuolinsyy ympäri maailmaa, mutta varakkaissa maissa syöpä on jo ohittanut ne. Varakkaissa maissa 23 prosenttia kuolemista johtuu sydänja verisuonitaudeista, mutta keskituloisissa ja köyhissä maissa niiden osuus on 41–43 prosenttia. Alle kuusi tuntia yössä nukkuvien sairastumisriski on 20 prosenttia suurempi kuin 6–9tuntisia yöunia nuk kuvien. 13 APU TERVEYS 9-2019 potilasta hoidettiin vuonna 2017 psykiatrisessa erikoissairaanhoidossa. Lähde: thl.fi. Tämä johtuu todennäköisesti sydäntautien tehokkaasta ennaltaehkäisystä ja niiden hoidon parantumisesta. Lähde: Journal of the American College of Cardiology. Ero johtunee terveydenhuollon ja hoidon eroista, sillä köyhissä maissa sydäntautien riskitekijät ovat harvinaisempia. Lancet 195 406 1 ALLE KUUSITUNTISIA yö unia nukkuvat saattavat olla muita alttiimpia sairastu maan sydäninfarktiin, vaikka he eläisivät muuten terveelli sesti. Varakkaista maista mukana olivat Kanada, Saudi-Arabia, Ruotsi ja Yhdistyneet arabiemiirikunnat. Tulokset perustuvat 163 000:n 35–70-vuotiaan keskimäärin 9,5-vuotiseen seurantaan 21 maassa. Sopivasti yöunta —› ?
Uudella menetelmällä verenpaine voidaan pää tellä kasvoista otetuista videokuvista. Annals of Neurology Matkapuhelin mittaa verenpaineen VERENPAINEEN mittaaminen saat taa jo lähitulevaisuudessa onnistua ta vallisella matkapuhelimella. Niiden avulla algorit mi opetettiin tunnista maan kasvoverenkierrosta systolinen ja diastolinen verenpaine sekä pulssipai ne. Algoritmi onnistui en nustamaan kasvojen verenkierron muutosten avulla koehenkilöiden ve renpaineen ja pulssipaineen 0,20–0,50 elohopeamillimetrin (mmHg) tark kuudella. Tutkimus perustuu 1 300 normaali verenpaineisen koehenki lön kasvojen videokuvauk siin. Parkinsonin tauti on etenevä liikehäiriösairaus, johon ole parantavaa hoitoa. Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. TORJU VANHENEMISEN MERKIT KOTIMAISILLA TUOTTEILLA Aurinko, stressi, huonot ruokailutottumukset, tupakointi ja ihon altistuminen säämuutoksille aiheuttaa ikääntymisen merkkejä iholle. leader.fi @leaderfinland. Onneksi näihin muutoksiin voi vaikuttaa omilla valinnoilla. Tutkimustulosten perusteella sairaus näyttäisi kehittyvän varsinkin silloin, kun tulokset kävelytesteissä ovat asymmetrisiä eli potilaan oikea ja vasen jalka eivät toimi samalla lailla. Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Sovellus kaikuluotaa korvaa ääni signaalilla ja analysoi sitten sen heijas tuman. Havainnot voivat auttaa tunnistamaan kehittymässä olevan taudin, minkä ansiosta hoidot voitaisiin aloittaa varhain. Pitkävaikutteinen antioksidantti Leader Vahva Karnosiini 400 mg • 80 tabl. Suomessa ve renpaine on kohonnut puolella miehis tä ja kolmanneksella naisista. Siten voidaan selvittää, onko korvassa välikorvatulehdukseen liitty vää nestettä. Hiljattain julkaistiin myös tutkimus, jossa kännykän mikrofonin ja kaiutti men avulla onnistuttiin tunnistamaan lasten välikorvatulehduksia samalla tarkkuudella kuin nykyisillä lääkärien käytössä olevilla mittauslaitteilla. Circulation: Cardiovascular Imaging Algoritmi ennusti verenpaineen 0,20–0,50 mmHg:n tarkkuudella. Tämä vaatii kuitenkin vielä paljon lisätutkimuksia. 14 9-2019 APU TERVEYS Parkinsonin tauti voi näkyä askelissa PARKINSONIN TAUDIN kehittymisen voi mahdollisesti tunnistaa kävelyn muutoksista jo neljä vuotta ennen varsinaisten oireiden havaitsemista. Leaderin Terveystuotteet ovat edullisia ja laadukkaita päivittäistavaraja erikoiskaupoissa myytäviä ravintolisiä. Menetelmästä voi olla suuri apu ve renpaineen mittaamisessa esimerkiksi etäyhteyksien kautta, jos samanlainen tarkkuus saavutetaan myös suuremmissa potilasryhmi ssä, joissa verenpaineluke mat vaihtelevat enemmän
Onneksi näihin muutoksiin voi vaikuttaa omilla valinnoilla. Löhöilyn haitat näkyvät nopeasti VÄHÄISEN LIIKUNNAN terveyshaitat alkavat näkyä jo kahdessa viikossa. TORJU VANHENEMISEN MERKIT KOTIMAISILLA TUOTTEILLA Aurinko, stressi, huonot ruokailutottumukset, tupakointi ja ihon altistuminen säämuutoksille aiheuttaa ikääntymisen merkkejä iholle. Kun päivittäi nen aktiivisuus väheni lähes 10 000 askeleella ja löhöily lisääntyi yli kahdel la tunnilla, vyötärönympärys alkoi kasvaa, insuliiniaineenvaihdunta heikkeni ja maksan rasvoittuminen lisääntyi. 15 APU TERVEYS 9-2019 —› . —› . Leaderin Terveystuotteet ovat edullisia ja laadukkaita päivittäistavaraja erikoiskaupoissa myytäviä ravintolisiä. EASD Annual Meeting Abstract Torju influenssa AIEMMIN OTETUN influenssa rokotuksen on joskus epäilty hei kentävän seuraavan vuoden rokot teen suojaa, mutta huoli vaikuttaa turhalta. Pitkävaikutteinen antioksidantti Leader Vahva Karnosiini 400 mg • 80 tabl. Paras ajankohta Suomessa on marras joulukuu. Rokotusta suositellaan otettavak si joka vuosi. Tutkimuksessa 22 vapaaehtoista rajoitti aktiivisuuttaan kahden viikon ajan. Clinical Infectious Diseases Kaikki Leader Terveystuotteet valmistetaan Suomessa Vantaalla, Leaderin omassa tehtaassa. Muutokset korjaantuivat, kun osallistujat palasivat fyysisesti aktiiviseen elämäntapaan. leader.fi @leaderfinland. Myös fyysinen kunto ja verisuonten si säpintojen toiminta huononivat. Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Kanadalaistutkimuksen mukaan rokotukset pienensivät sairastumisriskiä riippumatta siitä, oliko henkilö ottanut influenssaro kotuksen edeltävänä vuonna vai ei. Kaikki olivat terveitä ja liikkuivat yli 10 000 askelta päivässä
Myös muu itsensä vahingoittaminen on heillä tavallista yleisempää. Tutkimuksessa sairastumisriski oli noin 60 prosenttia suurempi, jos jompikumpi vanhemmista poti eteisvärinää. Stroke Levottomat jalat itsemurhariski LEVOTTOMIEN JALKOJEN oireyhtymää potevat ovat suurentuneessa itsemurhavaarassa. Oireyhtymästä kärsii arviolta 5–15 prosenttia väestöstä. Muut sairaudet, päihteiden käyttö tai lääkitykset eivät selittäneet ilmiötä. Levottomat jalat aiheuttavat kipuja ja epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka pakottavat liikuttamaan jalkoja ja vaikeuttavat nukkumista. Levottomat jalat kiusaavat yleensä yli 40-vuotiaita, ja vaiva yleistyy iän myötä. Tulokset pysyivät kuitenkin ennallaan myös sen jälkeen, kun nämä tekijät otettiin huomioon. Tutkimus ei pysty osoittamaan, että yhteys johtuu ainoastaan levottomista jaloista, mutta lääkärien olisi joka tapauksessa hyvä seurata myös oireyhtymää sairastavien potilaiden mielialaa. Oireyhtymään liittyy usein masennusta ja nukkumisvaikeuksia, mikä voisi selittää itsemurhariskin. Yhdysvaltaistutkimuksen perusteella levottomista jaloista kärsivät vahingoittavat itseään tai päätyvät itsemurhaan noin 3–4 kertaa todennäköisemmin kuin muut. Yhteys koski jo nuorena todettuja eteisvärinöitä. Se on harvinainen alle 60-vuotiailla. JAMA Network Open Tuntemukset pakottavat liikuttamaan jalkoja ja vaikeuttavat nukkumista.. Seurannan aikana todettiin 119 itsensä vahingoittamista tai itsemurhaa. Tutkimus perustui 24 000 levottomista jaloista kärsivän ja 45 000 terveen viisivuotisiin seurantaan. Oireet alkavat levossa ja lakkaavat esimerkiksi kävelemällä. Tulokset perustuvat 325 000 kanadalaisen seurantaan ja 580 000 vanhemman terveystietoihin. 16 9-2019 APU TERVEYS Eteisvärinäriski kulkee jälkeläisille ETEISVÄRINÄ -rytmihäiriö näyttäisi kehittyvän tavallista todennäköisemmin henkilöille, joiden vanhemmista ainakin toinen on sairastunut eteisvärinään. Osallistujat olivat keskimäärin 49-vuotiaita. Eteisvärinä on aivoverenkiertohäiriöiden riskitekijä, jota potee joka kymmenes yli 65-vuotias
2 SUOLISTOA HOITAMALLA SUPERAIVOT Annika Havaste (Viisas elämä 2019). Asia herät tää intohimoja, ja osa pe rusteluista vaatinee vielä lisätutkimusta. —› . MARTAT KEITTOKIRJA Innostu ja onnistu keittiössä (Gummerus 2019). Selostus TAVATAAN 17 APU TERVEYS 9-2019 IHMISEN SUOLISTOSSA elää arviolta 1–2 kiloa mik robeja. Mikrobiomin pe rusta kehittyy jo varhais lapsuudessa, mutta vielä aikuisenakin voi vaikuttaa suoliston hyvinvointiin ja sairauksien ehkäisyyn. 1. Mielenkiintoinen kysy mys on, miten paljon suo len mikro biomi vaikuttaa muun muassa masennuk sen tai jopa muistisairauk sien ehkäisyyn. ARKIRUOAN pitäisi olla helppotekoista, terveellis tä ja edullista. Ohjekirjossa on yhdis tetty onnistuneesti sato kausien kasvisruoat ja villi vihannekset unohtamatta kotiruokien klassikoita. Tarjolla on tietoa muun muassa fodmapdieetistä ja matalaasteisen tulehduksen välttämisestä. Ja nyt ennakkoasenteet pois! Kun ohjeet alkavat tuorepuuroshotilla, huo maa, että nyt ei ole jääty läskisoosipoteroihin. Kiitokset myös selkeä lukuisuudesta, tietolaati koista ja vinkeistä tähtei den käyttöön. Ota avuksi 120vuotiaan Marttaliiton keittokirja. Monipuoli sen kirjan punainen lanka on: hyvinvoiva suolisto, hyvinvoiva ihminen! Sitä ei käy kiistäminen. PÄIVI ANTTILA HYVINVOIVA SUOLISTO Uutuuskirjoissa on tuhti kattaus ravitsemusta ja terveellistä kotiruokaa
AJANKOHTAISTA: Vihainen leski Helsingin kaupunginteatterissa.. PERHE: Lapset Sinna, 32, sekä Daniel ja Valdemar, 27. 9-2019 APU TERVEYS 18 Eija Vilpas ei suo vielä ajatuksia eläkepäiville. Hyvä fyysinen kunto auttaa jaksamaan näytte lijäntyössä. ASUINPAIKKA: Espoo. EIJA VILPAS IKÄ: 62. Koirat Luna ja Lime sekä Nekku-kissa. TYÖ: näyttelijä
– Nuorempana oli olevinaan elämän merkki, että kalenteri oli täynnä. EIJA HUUSARI kuvat SANNA LEHTO 19 APU TERVEYS 9-2019. —› . En enää anna kiireen yllättää Näyttelijä Eija Vilpas on oppinut iän myötä arvostamaan pitkiä yöunia ja omaa aikaa
Haastattelemme teatterin lämpiössä kirjailijoita. – Juonnamme Heidi Heralan ja Aino Sepon kanssa jo kolmatta vuotta Kahvilla kirjailijan kanssa -tapahtumaa kaupunginteatterissa. Minua ei kuitenkaan pelottanut yhtään koirien vartioidessa. – Liikunta tekee hyvää niin mielelle kuin ruumiillekin. Kahdeksan tunnin yöuni on minimi. – Ensi-illan lähestyessä työpäivät ovat usein pitkiä. Kirkossa käyminen vahvistaa Myös usko kuuluu Eija Vilppaan elämän perustaan. Nyt menossa on Riikka Pulkkisen Lasten planeetta. – Kasvisruoka on monipuolista, terveellistä ja vielä maukastakin. – Jaksaminen on mielestäni aika hyvää, vaikka ei tietenkään samanlaista kuin joskus kolmevitosena. Työkaverit kertoivat, että seudulla on nähty karhuja. – Minun on pakko päästä metsään. Katselen myös lintuja rannassa ja taivaan värejä. Kun saan oikein hyvää kasvisruokaa, se tuntuu parantavan jopa flunssan. Se palkitsee kokonaisvaltaisella hyvällä ololla. Myös hyötyliikunta, kuten puutarhatyöt ja koirien ulkoiluttaminen, on voimaannuttavaa. Käyn myös vesijuoksussa. Sehän sopii tämän haastattelun teemaan, Eija nauraa. Uusia mielenkiintoisia kirjoja ilmestyy niin tiuhaan, että Eija kokee jo runsaudenpulaa. 20 9-2019 APU TERVEYS ija Vilpas saapuu haastatteluun suoraan Helsingin kaupunginteatterin harjoituksista. Tärkeintä minulle on uni. Käyn välillä kotona, ulkoilutan koirat ja otan pienet päiväunet. Polvista on syytä pitää hyvää huolta myös siksi, että Eijan suvussa on nivelrikkoa. Lisäksi hän on esiintynyt lukuisissa tv-sarjoissa ja elokuvissa, kiertänyt maata eri produktioiden parissa ja tehnyt käsikirjoituksia. Mistä energinen nainen saa jatkuvasti virtaa. Polvet vaativat lihaskuntoa Eija Vilpas täytti kesällä 62 vuotta. Myös töissä tulee liikuttua paljon. Jos ei ole ilta töitä, käyn pian kymmenen jälkeen nukkumaan. Se ei ole mitään meditaatiota tai johonkin tilaan pyrkimistä. – Myös keskivartalon lihaskunnosta on huolehdittava. Utran Uuden Teatterin musiikkikomedia perustui Jaakko Tepon lauluihin ja tarinoihin. Päivällä olemme harjoituksissa kello 11–15 ja illalla uudestaan kello 18.30–22. Kirjat ravitsevat Eijan sielua, ja hän lukee paljon kotimaista proosaa. Luonto on Eijalle tärkeä. Eija aloittaa aamunsa usein jumpassa tai tanssitunnilla työpaikalla. – Mitä vanhemmaksi tulen, sitä kauemmin voin vain olla paikallani ja tuijottaa kesämökillä järveä. Näyttelijä on työskennellyt kaupunginteatterissa yli 30 vuotta. – Pyöräilen paljon, jotta reidet vahvistuisivat. – Kirkossa käyminen on mukavaa. Eräänä yönä koirat alkoivat kauheasti haukkua. Palaudun selkeästi hitaammin. Se antaa voimavaroja: on hienoa kun pulssi kiihtyy ja hikoilee. – Kaikki näytökset oli loppuunmyyty! Se oli jännä kesä, sillä asuin kahden koirani, Lunan ja Limen, kanssa pienessä mökissä järven rannalla aivan korvessa. Hän sanoo, että koiratkin rauhoittuvat päästessään metsään. Niiden jälkeen tuntuu levänneeltä, kuin aloittaisin uuden päivän. Ne jaksavat kiehtoa yhä uudestaan. Parikymmentä vuotta sitten toisen polven eturistiside repesi lasketteluonnettomuudessa, ja se jouduttiin leikkaamaan. Hyvä fyysinen kunto on näyttelijälle tärkeä jo työn takia. En pyri tyhjentämään mieltäni, vaan katson vain järven liikettä lumoutuneena niin kuin eläintä tai pikkuvauvaa. Marjastan ja sienestän mielelläni. Kun lihakset ovat hyvässä kunnossa, ne kannattelevat polvia. Tämä kuulostaa ehkä hiukan oudolta, mutta kuvastaa hyvin suhdet”On monia asioita, joihin ei voi vaikuttaa, mutta mielentilaansa voi.” E. Ainoa kiusanpaikka ovat polvet. Toinen tärkeä voimanlähde on liikunta. Ikääntyminen ei ole ainakaan vielä tuonut Eijalle fyysisiä vaivoja. Metsässä kulkeminen on lihaksille hyväksi, koska siellä on vaihteleva ja pehmeä maasto. – Se on monen asian summa. Pakko päästä metsään Vaikka Eija ei ole vegaani, hän syö paljon kasvisruokaa. Pari viikkoa sitten ensi-iltaan tulleen Vihaisen lesken pääosaa esittää Riitta Havukainen, ja Eija näyttelee tämän vanhinta ystävää. Eija ei malttanut lomailla viime kesänäkään, vaan lähti kesäteatteritöihin Joensuuhun. Se on ilmaistapahtuma, jossa yleisöä riittää. – Olen tarinassa terveysintoilija, joka tutkii itseään koko ajan ja haluaa pitää huolta itsestään. Kuinka ei sitten ihmislapsi. Ainoa keino nivelrikon estämiseksi on lihaskunnon hoitaminen
– Minulla ei ole sanoja kuvailemaan, mitä se olisi. Pyrin tekemään aikataulut niin, ettei kiire pääse yllättämään. Eija sanoo, että hänen elämänsä on ollut viime vuosina melko tasaista. Yritän olla elämättä seuraavaa hetkeä tai eilistä. Jäähyväiset kiireelle Eija Vilppaasta heijastuvat lämpö, tasapaino ja ilo. 21 APU TERVEYS 9-2019 . Elämä ei ole suorittamista vaan olemista. Sanojaakaan ei aina tarvita. On monia asioita, joihin ei voi vaikuttaa, mutta omaan mielentilaansa voi. – Olen aina ollut sitä mieltä, että kiistelyt jostakin opinkappaleesta tuntuvat hyvin pieniltä asioilta, kun asioita katsoo kahdentuhannen vuoden perspektiivissä. —› tani jumalanpalveluksiin. Nykyään arvostan todella paljon omaa aikaa. Kaikki haaveet eivät toteudu. Eija on ollut ortodoksisen kirkon jäsen jo 28 vuotta, mutta hän käy myös luterilaisen kirkon jumalanpalveluksissa. – Pitää saada katsoa toista ihmistä silmiin, puhua ja vaikka halata. Aikoinaan 1980-luvulla syntyneet ystävykset Pirre ja Hansu (Riitta Havukainen ja Eija) Eija on tehnyt Helsingin kaupunginteatterissa yli 30-vuotisen uran, ja myös hänen kaikki kolme lastaan ovat samalla alalla. Iloa ja naurua tarvitaan Näyttelijänä Eija Vilpas on nauttinut kansansuosiosta vuosikymmeniä. Hetken arvo korostuu yhä enemmän, kun ei enää tiedä, onko huomista. Minun tehtäväni ei ole pohtia niitä eroja, joita esimerkiksi sakramenteissa on ortodoksisen ja luterilaisen kirkon välillä. Toisten ihmisten kohtaaminen antaa Eijalle paljon. Ehkä työskentelen alitajuisesti elämän rajallisuuden kanssa. Sen miettiminen ei ole ollut ajankohtaista, koska saamme halutessamme olla töissä 68-vuotiaiksi. Lapset elävät jo omaa elämäänsä. Se on jotenkin niin suuri asia. Tämä on kuitenkin ihan normaalia huolehtimista. Pelkäätkö mitään, esimerkiksi vanhenemista. Täytyisi kuitenkin pitää yllä valoisaa mieltä. – Tietenkään asiat eivät aina mene niin kuin itse toivoo. – Tosin olen huomannut, että nuorempana elämä oli paljon nopearytmisempää. Sinna on dramaturgi, kaksospojista Daniel opiskelee Teatterikorkeakoulussa ja Valdemar työskentelee valomestarina.. Kirkonmenot vahvistavat ja maadoittavat minua. Vatvon mielessäni, miten meni matka, miten arki sujuu ja miten elämä onnistuu. Se oli olevinaan hyvä asia. Oma isäni on kuollut, ja äsken meni lasten toinen isoisä. Kun ikää tulee lisää, tässä hetkessä olemisen tavoittelu on kamppailua sitä vastaan, etten vain suorita elämääni. Raamatussa sanotaan hienosti, että usko on luja luottamus siihen, mitä toivotaan, ojentautuminen sen mukaan, mikä ei näy. – Kannatan ekumeniaa. Voi puhua henkilökohtaisia asioita tai olla vaikka puhumatta kokonaan, mennä mökille yhdessä ja nauttia luonnosta. – En ajattele sitä vielä. Ja huumoria ei saa unohtaa. Kirkolliskokoukset ovat ne päättäneet, eivätkä ne mielestäni liity tavallisen ihmisen arkiseen jumalasuhteeseen. – Tietysti sitä on aina äiti. – Ystävien ja sukulaisten tapaaminen on ihanaa, ja heidän kanssaan voi puhua monesta asiasta. Vastaan ei ole tullut isoja vaikeuksia, joista olisi pitänyt selvitä. – Olen tietoisesti yrittänyt harjoittaa itseäni siihen. Etten yhtäkkiä vanhana tajuaisi, että olen juossut elämän läpi ja vain suorittanut koko ajan. Vaikea tietysti sanoa, miten suhtaudun ikääntymiseen sitten, kun jään eläkkeelle. Näyttelijä uskoo elämään kuoleman jälkeen. Saan ajatella elämääni liittyviä asioita rauhassa. – Nuorempana olimme kuolemattomia. Tämä hetki on yhtä arvokas kuin seuraava. Läsnä tässä hetkessä Eija sanoo, että hän haluaa olla läsnä tässä hetkessä. Se on oikeasti elämän suola
Yksittäisiä ilon hetkiä koen esimerkiksi esityksen jälkeen, kun pääsen suihkuun. KARTAN kiirettä. Nykyään arvostan sitä, ettei ole hoppua mihinkään. Minulla on Yhdysvaltojen Seattlessa kaksi tätiä ja Malmössa yksi täti. Haluaisin mennä tapaamaan heitä. NUKUN hyvin missä vaan. Kun keväällä näen ensimmäisen leskenlehden, tunnen aina suurta iloa. HAAVEILEN matkustamisesta moneen paikkaan. Jos Eija löytää oikein hyvän kirjan, hän ei malta lopettaa millään ennen viimeistä sivua. Nuorempana oli olevinaan elämän merkki, että kalenteri oli täynnä. Luonnossa kerään voimia. Luonnossa kulkeminen huoltaa sekä mieltä että kehoa. Ihan sama, nukunko teltassa vesisateessa tai liikkuvissa kulkuneuvoissa – uni tulee aina. Minulle on onneksi suotu hyvät unenlahjat. Näyttelijällä on karjalaisia sukujuuria, ja hän kuuluu ortodoksiseen kirkkoon.. ILOITSEN työstäni ja terveenä pysymisestä. 22 9-2019 APU TERVEYS 5 x hyvinvoinnin lähteeni TÄRKEINTÄ elämässäni ovat omat lapset ja kaikki muut rakkaat ihmiset. En myöskään tulisi toimeen ilman luontoa
Tulehdusvaiheissa polvi turpoaa ja niveleen kehittyy nestettä, eli polvessa on ”vettä”. Painon pitäminen normaalina aut taa paljon. Erotessamme Eija halaa lämpimästi. Kivun aiheuttavat luun ja niveltä ympäröivien raken teiden muutokset sekä ni veltulehdus. Liikunta vähentää kipua ja parantaa toimintakykyä. Tulehdus ja nesteily vaiheessa niveleen annettu glukortikoidi eli kortisoni hoito yleensä lievittää nivel rikkokipua ja tulehdusreak tiota. Kipua ja jäyk kyyttä on aamulla ylös noustessa ja istumisen jäl keen liikkeelle lähtiessä. Useimmille siitä on vain vä häistä haittaa. Polvinivelrikko tu lee iän myötä lähes kaikille. Tässä elämässä tarvitaan iloisia hetkiä. La jeista sopivimpia ovat vesi voimistelu, vesijuoksu, uin ti, kuntopyöräily ja pyöräily. Voiko nivelrikon syntyä estää. Hyviä ovat myös kävely, sauvakävely ja hiihto vähin tään kolme kertaa viikossa 15–30 minuuttia kerrallaan. Ylipainoisella laihtuminen yleensä lievittää kuormitus kipua, parantaa toimintaky kyä ja voi myös vähentää jäljellä olevan nivelruston rappeutumista. Voiko nivelrikkoa hoitaa itse. Miten sairautta voidaan hoitaa. Kivun ensisijainen lääke on parasetamoli. Jos miedot opioi dit eivät riitä, ollaan jo yleensä kirurgisen hoidon vaiheessa. Polvinivelen rutiini maista puhdistusta tähys tyksen yhteydessä ei pidä käyttää nivelrikon hoidossa, sillä siitä ei ole apua. Kohtuullinen liikunta ja ni velen käyttö ovat tärkeää. Jos nämä yhdessä ei vät riitä, voidaan niiden si jaan tai lisäksi käyttää opioideja. Muita riskitekijöitä ovat polvinivelen vammat, kuten nivelensisäiset murtumat ja polven vakautta heikentävät nivelsiderepeämät. Se ei ole mikään muodollinen halaus, vaan kunnon rutistus.?. ”Vuorovaikutus yleisön kanssa antaa myös itselle voimaa.”. – Itse ei osaa omaa suosiotaan mitata, eikä sitä edes ajattele, Eija nauraa. Dosentti, fysiatrian erikois lääkäri TIMO POHJOLAINEN. tulivat tutuiksi tv-viihteen ystäville ja elävät edelleen tarmokkaina. Nivelrikon edetessä kipu voi muuttua jatkuvaksi ja myös yösärkyä alkaa esiin tyä. ASIANTUNTIJA M iten nivelrikko syntyy. – Jokainen esitys on ainutkertainen, ja se on tehtävä niin hyvin kuin osaa. Ikä tuntuu polvissa Liikunta ja hyvä lihaskunto ehkäisevät polven nivelrikkoa. Vähi tellen nivelrusto häviää luun pinnalta ja ruston alainen luu muotoutuu uu delleen. Polvinivelrikkopotilas ei saa käyttää yöllä polven alla tyynyä, koska se aiheuttaa helposti polven koukistus suuntaisen virheasennon. Polvikipu voi tuntua säären yläosassa ja reidessä aina lonkkaan saakka. Tekonivelleikkaus tehdään yksilöllisen harkinnan mu kaan. 23 APU TERVEYS 9-2019 —› . Fysioterapeutin ohjaamat harjoitukset ovat tärkeitä. Kipu lie vittyy levossa. TENShoito ja akupunktio saattavat vä hentää nivelkipua ja paran taa toimintakykyä lyhytai kaisesti. Polvituet ja jalkineen poh jan reunan kantakiilaukset saattavat helpottaa kipua, jos nivelrikko on polvinive len sisemmässä nivelraossa. Merkittävim mät riskitekijät ovat liha vuus, ikääntyminen ja peri mä. Ihmiset ovat saaneet nauraa. Nivelensisäisesti annettu hyaluronaatti lievittää polvi nivelrikkoon liittyvää kipua ja parantaa toimintakykyä lumelääkettä tehokkaam min. Nivelrikossa muutoksia on niin nivelrustossa, luus sa, nivelkalvossa kuin ympä röivissä lihaksissakin. Eijan kirjoittamassa näytelmässä ovat mukana myös Tiia Louste sekä Eijan ja hänen entisen puolisonsa Ville Virtasen poika Valdemar. Polvinivelrikon diag noosin saaneista joka kol mas on oireeton. Yhteinen kokemus ja vuorovaikutus yleisön kanssa antavat myös itselle voimaa. Jos para setamolin teho ei riitä, siir rytään tulehduskipulääkkei siin. Nivelrikko ei aina aiheuta kipua. Monet roolini ovat olleet hauskoja, koskettavia ja tunnistettavia. Reisilihasten hyvä lihasvoi ma todennäköisesti eh käisee nivelrikkoa. Leikkaushoitoon liit tyy aina kuntoutus fysiote rapeutin ohjauksessa. Hän on myös kiertänyt jo vuosia esittämässä Yötön yö -komediaa. Mikä on suosiosi salaisuus. Kymmenen minuutin kylmähoidosta on usein apua polvelle. Rustovaurioita korjaavaa lääkettä ei ole
Elämä ilman silmälaseja. KAUKOTAITTEISUUDEN ja hajataitteisuu den korjaava lasereikkaus auttaisi ja Eija pääsisi eroon lukulaseistaan. Optikko kuljetti minua mittauslaitteen luota toiselle ja kertoi koko ajan, mitä hän tekee ja kuinka kauan mittaus kestää.” SILMÄT TUTKITAAN aina ennen silmä leikkausta tarkkaan ja varmistetaan, että ne on turvallista leikata. Eija päätti selvittää näönkorjausleikkauksen esitutkimuksessa, pääsisikö hän laseista kenties kokonaan eroon leikkauksella. Jokaisen silmät ovat yksilölliset, ja esitutkimuksessa paljastuu tietoa silmien ja näön lisäksi Eijalle kuitenkin selviää, että hän ei näe hyvin ihan lähelle eikä myöskään kovin kauas. Neljänkympin jälkeen kuvioihin astuu kuitenkin ikänäkö, jolloin lähinäkö heikkenee. Optikon mukaan Eijalla on kauko taitteisuutta ja hajataitteisuutta, ja siksi hänen silmänsä joutuvat tekemään töitä, kun hän yrittää katsoa kauas tai lähelle. En pidä niitä muuten, sillä ne ovat epä mukavat.” Näin kertoo nelikymppinen Eija, joka on kyllästynyt silmälaseihin eikä halua myöhemminkään niiden kanssa pelata. ”Jotta silmiin voitaisiin tehdä laser tai linssileikkaus, niiden pitää olla terveet ja sarveiskalvon normaali”, Jurvanen sanoo. MAINOS MAINOS Varaa aika maksuttomaan esitutkimukseen medilaser.fi ” Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on tutkittu huolellisesti.” siitä, millaisia näköhaasteita tulevaisuus tuo tullessaan. Esitutkimuksessa tarkistetaan näkö, kuva taan sarveiskalvot, tutkitaan silmien etuosat ja mitataan silmänpaineet. Silmälaseille on kuitenkin vaihtoehto: laser tai linssileikkaus. ”EN VOI ISTUA ELOKUVISSA takariviin, en näe kunnolla bussin numeroa ajoissa ja silmäni väsyvät tietokoneella ja lukiessa. Se on niille raskasta ja aiheuttaa pääkipua. Esitutkimuksen tekee Medilaserin optikko Terhi Jurvanen. Hän näkisi lähelle omin voimin, mutta silmät joutuvat kaukotaitteisuuden vuoksi tekemään koko ajan lihastyötä. Tutkimus ei tunnu miltään, mutta se voi hetkittäin häikäistä. Siksi ei ole suo siteltavaa tehdä laserleikkausta, koska sen hyöty ei ole pysyvä. Kyllä kiitos! Eija on lopen kyllästynyt silmälaseihin ja harkitsee silmäleikkausta. Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on nyt tutkittu huolelli sesti”, Eija kommentoi.. ”Jännitin tutkimusta ihan turhaan. Esitutkimuksessa selviää, millainen silmäleikkaus asiakkaalle on mahdollista tehdä. Käytän silmälaseja, kun luen tai kirjoitan. ”EN OLE KOSKAAN ennen ollut näin tar kassa silmätutkimuksessa. Linssileikkauksella näkö paranee pysyvästi, ja silmälasit voi unohtaa pöytälaatikkoon. Eijalle sopii sen sijaan tulevaisuudessa linssileikkaus, jolla korjataan ikänäkö ja taittovirheet. Esi tutki muksessa selvisi, että hänelle sopisi parhaiten linssileikkaus, jolla voidaan korjata ikänäkö ja taittovirheet
”Jotta silmiin voitaisiin tehdä laser tai linssileikkaus, niiden pitää olla terveet ja sarveiskalvon normaali”, Jurvanen sanoo. En pidä niitä muuten, sillä ne ovat epä mukavat.” Näin kertoo nelikymppinen Eija, joka on kyllästynyt silmälaseihin eikä halua myöhemminkään niiden kanssa pelata. Eijalle sopii sen sijaan tulevaisuudessa linssileikkaus, jolla korjataan ikänäkö ja taittovirheet. MAINOS MAINOS Varaa aika maksuttomaan esitutkimukseen medilaser.fi ” Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on tutkittu huolellisesti.” siitä, millaisia näköhaasteita tulevaisuus tuo tullessaan. Tutkimus ei tunnu miltään, mutta se voi hetkittäin häikäistä. Elämä ilman silmälaseja. ”Jännitin tutkimusta ihan turhaan. Esi tutki muksessa selvisi, että hänelle sopisi parhaiten linssileikkaus, jolla voidaan korjata ikänäkö ja taittovirheet. Kyllä kiitos! Eija on lopen kyllästynyt silmälaseihin ja harkitsee silmäleikkausta. Optikko kuljetti minua mittauslaitteen luota toiselle ja kertoi koko ajan, mitä hän tekee ja kuinka kauan mittaus kestää.” SILMÄT TUTKITAAN aina ennen silmä leikkausta tarkkaan ja varmistetaan, että ne on turvallista leikata. Neljänkympin jälkeen kuvioihin astuu kuitenkin ikänäkö, jolloin lähinäkö heikkenee. Esitutkimuksessa tarkistetaan näkö, kuva taan sarveiskalvot, tutkitaan silmien etuosat ja mitataan silmänpaineet. Se on niille raskasta ja aiheuttaa pääkipua. Esitutkimuksessa selviää, millainen silmäleikkaus asiakkaalle on mahdollista tehdä. Jokaisen silmät ovat yksilölliset, ja esitutkimuksessa paljastuu tietoa silmien ja näön lisäksi Eijalle kuitenkin selviää, että hän ei näe hyvin ihan lähelle eikä myöskään kovin kauas. ”EN VOI ISTUA ELOKUVISSA takariviin, en näe kunnolla bussin numeroa ajoissa ja silmäni väsyvät tietokoneella ja lukiessa. Hän näkisi lähelle omin voimin, mutta silmät joutuvat kaukotaitteisuuden vuoksi tekemään koko ajan lihastyötä. Siksi ei ole suo siteltavaa tehdä laserleikkausta, koska sen hyöty ei ole pysyvä. Esitutkimuksen tekee Medilaserin optikko Terhi Jurvanen. Linssileikkauksella näkö paranee pysyvästi, ja silmälasit voi unohtaa pöytälaatikkoon. Käytän silmälaseja, kun luen tai kirjoitan. Tuntuu hyvältä tietää, että silmäni on nyt tutkittu huolelli sesti”, Eija kommentoi.. Eija päätti selvittää näönkorjausleikkauksen esitutkimuksessa, pääsisikö hän laseista kenties kokonaan eroon leikkauksella. Optikon mukaan Eijalla on kauko taitteisuutta ja hajataitteisuutta, ja siksi hänen silmänsä joutuvat tekemään töitä, kun hän yrittää katsoa kauas tai lähelle. KAUKOTAITTEISUUDEN ja hajataitteisuu den korjaava lasereikkaus auttaisi ja Eija pääsisi eroon lukulaseistaan. ”EN OLE KOSKAAN ennen ollut näin tar kassa silmätutkimuksessa. Silmälaseille on kuitenkin vaihtoehto: laser tai linssileikkaus
Riitta Lampelto asuu Helsingin Kumpulassa puolisonsa kanssa. Pariskunnalla on kaksi poikaa ja kaksi pojanpoikaa. TEEMANA ELÄMÄ VAIHDEVUOSIEN JÄLKEEN 26 9-2019 APU TERVEYS
Yhtäkkiä tiesin tarkasti, missä tavallisten reittieni varrella on vessoja. Oman ja äidin elämäntarinan pohtimisesta on kuitenkin koitunut paljon hyvää. – En aina tunnista itseäni naistenlehtien reippaista ja iloisista isoäideistä. ”En aina tunnista itseäni naistenlehtien reippaista isoäideistä.” – On yllättävää, miten vähän postmenopaussia on tutkittu, Riitta Lampelto ihmettelee. 27 APU TERVEYS 9-2019. – Todennäköisesti äiti kärsi samanlaisista vaihdevuosioireista kuin minäkin, mutta eihän niistä silloin mitään puhuttu. En kuitenkaan uskonut vaihdevuosivaivojen enää palaavan, kunnes toissa kesänä aloin juosta vessassa jatkuvasti. KIVUT ja tihentyneet vessakäynnit saivat Riitan menemään lääkäriin, mutta apua ei aluksi tuntunut löytyvän. Ei se lopu, ja siitä pitää opetella puhumaan. Nyt tunnen kuitenkin olevani enemmän minä kuin ennen. LEENI PELTONEN kuvat JIRINA ALANKO ja ISTOCK V iime vuosina Riitta Lampelto, 66, on miettinyt paljon omaa äitiään, joka kuoli jo lähes 20 vuotta sitten. Nyt naisella on jälleen vahva ote elämään. Tiedämme hirveän vähän omien äitiemme elämästä, Riitta sanoo. – On tietysti vaikeaa eritellä, mikä johtui mistäkin. Hoidoksi hän sai nukahtamislääkettä. Samaan aikaan elämässä oli paljon muutakin meneillään: kymmenen vuoden kuluessa kuolivat äiti, sisko ja isä. On yllättävää, miten vähän postmenopaussia on tutkittu. Kun asiasta on alkanut puhua, ympäriltä on yhtäkkiä löytynyt paljon kohtalotovereita. Meidän naisten pitää tottua siihen – ja myös ympäristön pitää, Riitta sanoo. Sopiva estrogeenihoito ja ymmärtävä asenne lievittivät sekä fyysisiä että mielen pulmia. Erään kin lääkärin ohje oli, että ”nauti kesästä ja juo punaviiniä”. Sitten Riitta itse jäi eläkkeelle. Pissahätä juoksutti turhan usein vessassa, ja kivut vaivasivat. Lopulta kuukausien etsimisen jälkeen Riitta löysi Maija Kajanin, kokeneen gynekologin, joka osasi auttaa. ISO SIIVU naisen elämästä on siis edelleen tuntematonta maaperää, josta ei puhuta lainkaan. Prosessi on ollut välillä kivulias, mutta se on opettanut paljon. . Moneen asiaan vastaus on, ettei sitä tiedetä, Riitta Lampelto sanoo. Esimerkiksi jooga on ollut hänelle tärkeää. – Ei tähän ole mitään hokkuspokkustemppua, mutta auttaa paljon, että joku kuuntelee ja selittää, mistä on kyse. RIITALLA vaihdevuodet alkoivat jo 48-vuotiaana, ja erityisesti uni huonontui tuolloin ratkaisevasti. Äidin sanonnat ja puuskahdukset palaavat mieleen nyt, kun hän huomaa käyttävänsä itse samoja sanoja. Hän haki rohkeasti apua oireisiin. Itselle kannattaa hankkia muutakin apua, Riitta sanoo. – Aivan kuin elämä loppuisi vaihdevuosiin. – Paras apu on pitkä ja luotettava suhde samaan gynekologiin, mutta se tietysti maksaa. Tiedän kymmeniä naisia, joilla on tällainen vessakartta päässään, Riitta Lampelto sanoo. —› ”Kuljin vessakartta päässäni” Vaihdevuosien jälkeiset oireet tulivat Riitta Lampellolle yllätyksenä
Tauon jälkeen tar vitaan usein emättimen kun toutusta esimerkiksi paikalli sella hormonivalmisteella. Premenopaussi tar koittaa ajanjaksoa ennen kuin viimeiset kuukautiset tulevat. Vaikka menopaussioireet, ku ten kuumat aallot, menevät ohi, muut estrogeenin puut teesta johtuvat oireet esimer kiksi limakalvoilla eivät lopu, Leena Väisälä sanoo. Tällöin myös munasarjojen tuotta man estrogeenin tuotanto hii puu, usein muutama vuosi hedelmällisyyden loppumisen jälkeen. Virtsaputki, emätin ja myös peräaukko sijaitsevat lähellä toisiaan. Mitä tuosta elämänvaiheesta pitäisi tietää. Niitä ilmaan tuu noin 80 prosentille, ja erittäin hankalia oireet ovat 20–30 prosentilla. Li makalvot kutistuvat ja ohene vat sekä emättimessä että virtsaputkessa. Toisaalta aktiivinen seksi elämä vilkastuttaa verenkier toa ja tuottaa kosteutta, joka pitää limakalvot paremmassa kunnossa. Estro geenin puute ohentaa lima kalvoja myös virtsaamis elimissä. Tavallisesti oireet kestävät 2–7 vuotta eli sen vaiheen, kun estrogeenin tuotanto vähenee ja heitte lehtii. Ohentunut limakalvo myös ärtyy helpommin. Vaihde vuodet eivät tässä mielessä ole vain ohimenevä vaihe. V aihdevuosien hikoilu puuskista puhutaan paljon. Osa vaivoista ei helpota Tyypillisiä vaihdevuosioireita ovat etenkin yölliset hikoilu puuskat ja myös päivisin vai vaava äkillinen ihon kuumoi tus ja punoitus. Tavallisesti estrogeenin eli naishormonin tuotanto hiipuu vähitellen. Moni asia on toki ennallaan, mutta moni on myös toisin, kun est rogeenin tuotanto on lakan nut. Vaihdevuodet kuulostaa sa nana lyhyeltä, ohimenevältä vaiheelta. Kun estrogeeniä on vähän, limakalvon poimut vä henevät. Mitä naisen pitäisi postmenopaussista tietää. 28 9-2019 APU TERVEYS —› —› TEEMANA Elämä vaihdevuosien jälkeen. Jos emätin tuntuu kuivalta ja ärtyneeltä, seksielämä ei ole mukavaa, Leena Väisälä sanoo. – Terve limakalvo on poi muinen, ja kiihottumisen aika na sen poimuista erittyy kos teutta. Hormonivaje tuntuu kaikkialla Vaihdevuodet alkavat oikeas taan jo paljon ennen kuin nai nen välttämättä edes huomaa mitään. Mitä tiedät tästä elämänvai heesta. Naishormonit säätelevät naisen elämää murrosiästä lähtien. Seksielämä ei tunnu entisel tä, sillä limakalvoista puuttuu kosteutta. Osa vaivoista ei helpota tä män jälkeenkään. Postmenopaussi on pitkä ajanjakso, jopa kolmasosa naisen koko elämästä. Moni mieltää vaihdevuosioireet nimen omaan kuumiksi aalloiksi ja mielialan vaihteluiksi. Estrogeeni vaikut taa naisen elämässä niin mo neen asiaan, että muutokset sen määrässä tuntuvat kaik kialla. Ja kun limakalvon pintaala on pieni, kosteutta ei erity entiseen malliin. – Kolibakteereja on tällä Limakalvojen oheneminen aiheuttaa monenlaisia ongelmia. – Estrogeenin puutteen kanssa on elettävä koko lop puelämä, ellei korvaa sitä hormonivalmisteilla. Jos nainen elää yli kahdeksankymppiseksi, post menopaussi eli viimeisten kuukautisten jälkeinen aika kestää yli kolmanneksen koko elämästä. 28 9-2019 APU TERVEYS Kuumien aaltojen jälkeen Mitä tapahtuu sitten, kun kuumat aallot loppuvat. Myös tämä vaihe kestää yleensä useita vuosia. On hyvä tietää, miten elämästään voi silloin tehdä mukavampaa, gynekologi ja seksologi Leena Väisälä sa noo. Suomalaisnaisen vaihde vuodet eli viimeiset kuukauti set tulevat keskimäärin 51vuotiaana. Osittain se myös on sellainen: kuumat aallot kestä vät yleensä muutamia vuosia. Jos vaihdevuodet loppuvat vaikkapa 56vuotiaana, elämää on usein jäljellä niiden jälkeen vielä kymmeniä vuosia. Naisen hedelmällinen ikä päättyy, kun munasolut on käytetty loppuun. – Postmenopaussi on ihan oma elämänvaiheensa. – Estrogeenireseptoreita on eri puolilla kehoa, ja siksi est rogeenituotannon loppumi nen tuntuu niin monin tavoin, gynekologi Leena Väisälä sa noo. Vaihde vuodet eivät enää ole tabu, mutta kaikesta niihin liittyväs tä ei puhuta vieläkään tar peeksi. Estrogeenin puute tuntuu limakalvojen ohenemisena, mikä puoles taan aiheuttaa monenlaisia ongelmia ja tuntemuksia. Tästä voi ai heutua kutinaa ja ärtymistä. Virtsankarkailu yleinen riesa Myös virtsaamisvaivat ovat yleisiä naistenvaivoja vaihde vuosissa ja sen jälkeen. Ulostebaktee reja voi helposti joutua emät timeen ja virtsaputkeen. Yhdynnät voivat ai heuttaa naiselle jopa kipua
5 Etsi estrogeenivalmis teista juuri sinulle sopiva. Estrogeenin puutteeseen auttaa – estro geeni. Seuraa alko holinkäyttöäsi rehellisesti: moni nainen pettää itseään maistelemalla viiniä turhan usein ja liian monta lasillista kerrallaan. 3 Pidä huolta unesta. Tunnista oma unirytmi si ja anna unelle par haat mahdolliset olosuhteet. 29 APU TERVEYS 9-2019 – Kukaan ei ollut kertonut post menopaussin oi reista. Jos aina ei nukuta, ei kannata stressaantua, sillä meillä kai killa uni kevenee ikääntyessä Päiväunet ovat sallittuja! 4 Muista, että alkoholin haitat lisääntyvät iän myötä. Pidä kiinni harrastuksesta, vaikka välillä laiskottaakin. Lääkärit kään eivät tuntu neet tietävän, mis tä on kyse, Riitta Lampelto sanoo.. Nuoreksi et enää tule, mutta iän myötä ainakin ka risma lisääntyy. Liikunta antaa energiaa, parantaa unen laatua, pitää huolta linjoistasi ja vähentää alavireisyyttä. 29 APU TERVEYS 9-2019 . Olet kaunis juuri tällaisena! 2 Harrasta liikuntaa. Pukeudu niin kuin haluat ja pidä huolta itsestäsi sisäisesti ja ulkoises ti. Naisen elämän tärkeät vinkit Viimeistään nyt on aika oppia kuuntelemaan ja hoitamaan itseään. Etsi laji, josta pidät. 1 Kuuntele itseäsi ja hyväksy muutokset, joita vanhenemiseen liittyy
Millaisia haasteita seksielämässä on. Virtsankarkailu on yleinen ongelma erityisesti vaihdevuosien jälkeen: 60 prosenttia yli 70-vuotiaista naisista kärsii siitä. Tähän on olemassa laaja valikoima liukuvoiteita ja geelejä, joita kannattaa käyttää ujostelematta. Hormonimuutokset voivat heikentää myös seksuaalista halua – eivät kuitenkaan välttämättä. Monenlaiset asiat voivat toimia virikkeenä, kun haluaa tutkia omaa ja toisen seksuaalisuutta uudella tavalla. TEEMANA Elämä vaihdevuosien jälkeen. Tämä johtaa helposti ikäviin tulehduksiin sekä emättimessä että virtsaelimissä, Leena Väisälä kertoo. Seksi ei ole erillinen saareke muusta elämästä, joten olisi hyvä hyväksyä vanhenemiseen liittyvät muutokset – ja itsensä sellaisena kuin on. Halu ja kyky vaihtelevat eri elämänvaiheissa, mutta aina voi innostua uudelleen. Virtsaputken limakalvon oheneminen voi myös aiheuttaa tihentynyttä virtsaamistarvetta, kirvelyä ja pidätysongelmia. Jos jompikumpi kuitenkin kaipaa seksiä, kannattaa yrittää viritellä sitä uudelleen. Miten limakalvoista voi pitää huolta. Emätintabletin, -puikon tai -renkaan sisältämä estrogeeni hoitaa limakalvoja tehokkaasti. Koskaan ei ole liian myöhäistä innostua uudelleen. Yleensä annan asiakkailleni erilaisia tehtäviä, joita tehdään kotona kumppanin kanssa. Sitä paitsi miehelläkin on usein mieshormonin vähenemisestä johtuvia oireita. Tällöin seksistä on lupa nauttia. Kun estrogeenin puute vähentää maitohappobakteereja, haitalliset bakteerit pääsevät helpommin niskan päälle. Läheisyyttä kaipaa jokainen. Vähättelyllä tai naureskelulla tuhoaa helposti paljon, mutta ymmärtäväisyydellä ja lämpimällä huumorilla pärjää paljon paremmin. Kumppanin asenne naisen vaihdevuosioireisiin voi vaikuttaa suuresti parisuhteen kemiaan. Kuiva ja arka emättimen limakalvo voi tehdä yhdynnöistä kivuliaita. Ne heikentävät naisten elämänlaatua suuresti ja lisäävät alavireisyyttä. M iten vaihdevuodet vaikuttavat naisen seksuaalisuuteen. Estrogeenin väheneminen lisää myös riskiä sairastua sydänja verisuonitauteihin. – Univaikeudet ovat vaihdevuosi-iässä yleisempiä kuin on aikaisemmin luultu. Lihaksen määrä vähenee, ja rasvan osuus lisääntyy. Pitää muistaa, että seksi voi olla myös paljon muuta kuin yhdyntöjä. Seksielämä voi olla hyvää ja aktiivista myös menopaussin jälkeen, vakuuttaa seksologi Leena Väisälä. Estrogeenin puute ohentaa myös ihoa ja haurastuttaa hiuksia. Niiden hoitoon tulisi kiinnittää enemmän huomiota, Leena Väisälä sanoo. Vaihdevuosiin ja myös postemenopaussiin liittyy usein mielialan vaihtelua ja ärtyisyyttä. Eikä puolisokaan siinä vierellä varsinaisesti nuorene. Naisen kannattaa ehdottomasti käyttää vähintään paikallista estrogeenivalmistetta, ja sitä voi käyttää myös hormonikorvaushoidon lisänä. Jos parisuhteen seksielämä on päässyt kuihtumaan, molemmat voivat olla jo tottuneita seksittömään elämään. On silti vaikeaa eritellä, kuinka paljon se johtuu kaikesta muusta elämänvaiheeseen kuuluvasta muutoksesta. alueella aina, mutta kun limakalvo on paksu, se kykenee torjumaan ne. Estrogeenin puute heikentää limakalvojen kuntoa ja tekee niistä kuivat ja ärtyisät. Mitä kumppani voi tehdä. On täysin mahdollista elää seksuaalisesti aktiivista ja hyvää vaihetta yli 60-vuotiaana. Uniongelmat hoitoon Hormonit vaikuttavat myös mielialaan. Emätin pysyy kuivana, vaikka nainen kiihottuisikin. Lasten kotoa lähtö, omien vanhempien vanheneminen ja eläkkeelle jääminen – siinä on paljon prosessoimista. Lihaksen määrä vähenee, ja rasvan osuus kehossa lisääntyy. 30 9-2019 APU TERVEYS Mikä muuttuu seksissä. Luiden haurastuminen eli osteoporoosi on vakava riski naisen luustolle. Ottakaa uusi elämänvaihe yhteisenä seikkailuna! Miten haluja voi herätellä. Tulehdusriski vähenee, limakalvot tuntuvat terveiltä, ja seksielämä on mukavampaa
Sitten estrogeenin tuotanto alkaa hiipua, jolloin kierto pitenee. Kuukautisvuoto muuttuu epäsäännölliseksi munasarjojen toiminnan hiipuessa. VAIHDEVUODET PREMENOPAUSSI MENOPAUSSI POSTMENO PAUSSI —› ”Hyvästi, kuumat aallot!” Apteekista saatava hormoniton Femarelle® on helpotus vaihdevuosioireisiin, jotka johtuvat estrogeenin vähenemisestä. Usein kierto ensin lyhenee keltarauhashormonin toiminnan heikentyessä ja vuodon määrä vaihtelee. Voi kestää yli kolmanneksen naisen elämästä. Näin Femarellea kuukauden ajan kokeilleet suomalaiset naiset saivat apua muun muassa kuumiin aaltoihin ja uniongelmiin: ” Ennen sain yli 15 kuumaa aaltoa vuorokaudessa, Femarellen aloittamisen jälkeen vain noin viisi päivässä. Suomalaisnaisella menopaussi ajoittuu keskimäärin 51 vuoden ikään, yleensä ikävuosiin 45–55. Menopaussin jälkeinen aika naisen elämässä. Autonomisen hermoston oireita, kuten hikoilua, voi esiintyä jo vuosia ennen kuukautisten loppumista. Kutsutaan joskus myös perimenopaussiksi. Kun kuukautiset ovat olleet poissa vuoden, menopaussin katsotaan tapahtuneen. Femarellea suosittelevat johtavat gynekologit ympäri maailman. Viimeinen spontaani (ilman hormonihoitoa) tuleva kuukautisvuoto. 31 APU TERVEYS 9-2019 . eli esivaihdevuodet. Ja olen paremmalla tuulella kuin ennen!” Annika, 50 ” Kuumat aallot loppuivat kuin seinään, mikä oli yllätys. Munarakkuloiden määrä vähenee, ovulaatiot loppuvat ja estrogeenituotanto hiipuu. Vaihtelua voi olla jopa 40–60 ikävuoteen. Lähde: Lääkärikirja Duodecim, Käypä hoito -suositus: vaihdevuodet. Käsitteet selviksi eli klimakterium. Ajanjakso, jolloin munasarjojen toiminta heikkenee ja lopulta sammuu. Olen todella tyytyväinen.” Leena, 51 ” Yöhikoilu ja yöheräily ovat vähentyneet. Tämä hormoniton vaihtoehto jää käyttöön.” Outi, 51 ” Olen energisempi, nukun yöt paremmin ja kuumat aallot ovat vähentyneet selvästi.” Sirpa, 51 APTEEKEISTA Lue lisää: www.femarelle.fi MAINOS Femarelle on ravintolisä, josta on runsaasti dokumentoitua tutkimus tietoa. Nukun paremmin, jaksan enemmän ja olen aamuisin innostuneempi ja virkeämpi.” Annamari, 52 ” Uneni on ollut syvempää ja laadukkaampaa. Tämä tapahtuu usein jo viisi tai jopa kymmenen vuotta ennen menopaussia. Tavallisimmat oireet ovat hikoilupuuskat ja kuumat aallot, mutta myös unihäiriöt ovat hyvin yleisiä. Femarelle sopii myös naisille, jotka eivät voi tai halua käyttää hormonihoitoa.
Oikein käytettynä ja annosteltuna estrogeenilisästä on paljon hyötyä. Aikana ennen hormonivalmisteita naisen elämä oli hyvin erilaista kuin nyt. Useimmat naiset hyötyvät siitä. G ynekologi ja seksologi Leena Väisälä sanoo, että ainakin paikallista estrogeenihoitoa kannattaa käyttää. HORMONIKORVAUSHOITO lisää rintasyöpäriskiä, jos hoito jatkuu yli viisi vuotta ja etenkin jos hormonivalmiste sisältää sekä estrogeeniä että kelta9-2019 APU TERVEYS – Kun aloin puhua tuntemuksistani, kohtalotovereita alkoi löytyä yhtäkkiä joka puolelta, Riitta Lampelto sanoo. Paikallishoito pitää limakalvot kunnossa ja estää siten emätinja virtsatietulehduksia sekä kipuja ja vaivoja, joita kuivuudesta usein seuraa. Hormonihoidon määrää vähennetään muutaman kuukauden aikana ja samalla seurataan, palaavatko oireet. Vaihdevuosia ei juuri ollut, saati niiden jälkeistä aikaa, koska naiset kuolivat paljon nuorempina kuin nykyään, Leena Väisälä sanoo. – Monet siirtyvät käyttämään paikallisia valmisteita siinä vaiheessa, kun kuumat aallot helpottavat eikä suun tai ihon kautta annosteltavaan hormonikorvaushoitoon ole enää tarvetta, Väisälä kertoo. – Sitä voi käyttää vaikka satavuotiaaksi. Koko elimistöön vaikuttavan hormonikorvaushoidon lopettamiseen on monta tapaa, mutta Väisälä itse suosii vähittäistä alasajoa. Emättimeen asetettava rengas annostelee estrogeeniä sopivan vuorokausiannoksen, ja rengas vaihdetaan kolmen kuukauden välein. Estrogeeniä voi annostella suoraan emättimeen voiteena tai emätinpuikkoina. 32 Paikallishoitoa voi käyttää vaikka satavuotiaaksi. Myös vaihtoehtoja on monia. Hedelmällisessä iässä oltiin koko ajan raskaina tai imetettiin. – Ei ole mitään ”luonnotonta” siinä, että paikkaa estrogeenivajausta. PAIKALLISHOIDOLLA EI ole osoitettu olevan terveydellisiä haittoja, ei edes pitkäaikaisessa käytössä. Tablettimuotoinen paikallishoitovalmiste viedään emättimeen asettimella pari kertaa viikossa. TEEMANA Elämä vaihdevuosien jälkeen. Estrogeeniä turvallisesti Monet eivät halua elää vanhanakaan ilman estrogeeniä. Eikä tarvitsekaan
Tablettimuotoiseen hormonikorvaushoitoon sisältyy myös hiukan suurentunut laskimoveritulpan riski, mutta ihon kautta annosteltavassa geelissä sitä ei ole. . En tarvitse suurennus lasia. 33 rauhashormonia. Missä kortsut, liuku voide ja pornolehti?” Nainen jäi eläkkeelle. Harmonia KSM66®:n sisältämä täyden spektrin Ashwagandha-uute helpottaa stressin oireita ja tukee nukahtamista sekä rentoutumista 1 . Esimerkiksi liikunnalla on runsaasti myönteisiä vaikutuksia niin nuoren kuin ikääntyneenkin naisen elämään. Suomen terveyskauppojen ostetuin ravintolisä 2 www.ksm66.fi. Stressin oireiden helpottuessa energian kulutus ja aineenvaihdunta tehostuvat ja riski ylipainon muodostumiseen pienenee. Sen sijaan elämäntavoilla on paljon vaikutusta. 2 Lifeja Ruohonjuuri-ketjun kuluttajamyynnit tammi-elokuussa 2019. Hinta alle 26 euroa/pkt. Hormonikorvaushoidon on myös arveltu parantavan lihasten ja luuston kuntoa, mutta tulokset ovat ristiriitaisia. Luontaistuotteista on etsitty apua vaihdevuosioireisiin, mutta tutkimusten mukaan ne eivät tehoa sen enempää kuin lumevalmisteet. Laajojen tutkimusten perusteella vaihdevuosien hormonihoito ei kuitenkaan lisää kuolleisuutta. Tuoreen tutkimuksen mukaan estrogeenihoito ei juuri vähennä lihaskatoa. – Tietenkin riskit on otettava huomioon, mutta kaiken kaikkiaan hormonihoidon hyödyt ovat yleensä suuremmat kuin haitat. 1 EU:n ja Suomen elintarviketurvallisuusviraston sallimat terveysväitteet. Hän sai lahjaksi villalankaa, suurennus lasin ja mustaherukkaviiniä. Päiväannos 2 kapselia. Hän kirjoitti Facebookpäivitykseen: APU TERVEYS 92019 sekä muista terveyskaupoista ja -osastoista Harmonia KSM66 ® helpottaa stressin tunnetta jo 2-3 viikon käytön jälkeen. Lue lisää Elina Tanskanen: Parempaa seksiä (2017) Armi Valkia: Hehku, naisten aitoja seksifantasioita (2019) ASIANTUNTIJA Gynekologi, seksologi LEENA VÄISÄLÄ. Pakkauskoko 120 kapselia. MAAILMAN LAAJIMMIN SERTIFIOITU KASVIUUTE Helpota stressin tunnetta ja oireita 18 KLIINISTÄ KAKSOISSOKKOTUTKIMUSTA TODISTAVAT TEHON Stressi väsyttää, lihottaa, tekee levottomaksi ja häiritsee unta sekä keskittymistä. Riski kasvaa myös, jos pelkän estrogeenivalmisteen lisäksi käytössä on hormonikierukka. Esimerkiksi ylipaino lisää enemmän sekä rintasyövän että laskimoveritulpan riskiä, Leena Väisälä sanoo
34 9-2019 APU TERVEYS ARKI SAIRAUDEN KANSSA MARJATTA STENIUSKAUKONEN IKÄ: 72-vuotias. Nykyisin se on pääasiallinen harrastukseni, hän kertoo.. ASUU: Rautajärvellä. Marjatta Stenius Kaukonen on Tampereen Diabetesyhdistyksen kunniapuheenjohtaja. – Olen ollut Diabetesliiton toiminnassa mukana 40 vuotta. PERHEESEEN KUULUU: aviomies. HARRASTAA: käsitöitä, liikuntaa ja diabetestietouden lisäämistä
Pääni alkoi vetää sivulle, ja irvistelin.”. Olin liian matalan verensokerin vuoksi aivan sekaisin. Sairaanhoitaja toi minulle Sokeritauti-nimisen kirjan. Nukahdin tuoliin, kun ystäväni oli käymässä luonani. Ainakin työni kansanedustajana päättyisi. Kun tekisin oman osuuteni, voisin pärjätä. Sokeri oli täysin kielletty, eikä edes sinappia saanut syödä. Minun pitäisi hoitaa itseäni hyvin. Pääni alkoi vetää sivulle, ja irvistelin. Siitä puuttuu nyt yhdeksän vuotta. Se oli iso edistysaskel. Olin siellä ensimmäistä kauttani ja mukana sosiaalija terveysvaliokunnassa. Liian matalan sokerin tunnisti vain siitä, että päässä huippasi. Sekaisin verensokerista 1970-luvulla ykköstyypin diabeteksen ainut hoito oli yksi insuliinipistos aamulla. Sitten menin perimmäiseen nurkkaan, jottei kukaan näkisi minua. Vasta kirjan lopusta löysin toivon, joka on kantanut minua läpi elämän. Marjatta Stenius-Kaukonen on elänyt diabeteksen ehdoilla 41 vuotta. Tempaisin kerralla kannullisen mehua tai vettä. Palasin työhöni eduskuntaan. Hoidon alettua vointini parani. MAARIT VUORISTO kuvat RIINA PEUHU ”Minulle tuli pakkoliikkeitä. Autoa ajaessani näkökenttäni sumeni, enkä tahtonut erottaa kirjaimia tienviitoista. Kerran keräsin tarjottimelle äkkiä ruokaa ja join jaffaa ensiavuksi. Minusta tuntui, että olin tullut hulluksi enkä voisi ikinä selvitä. Kävelin kyllä työmatkat ja kävin uimassa eduskuntatalon uima-altaassa, mutta liik?Lääkärin mielestä olin liian sairas äidiksi. Silloiset neulat olivat hirveitä, paksuja ja pitkiä. En myöskään tunnistanut tuttuja ihmisiä, jos nämä kävelivät kadun toisella puolella. Minulla oli omat eväät laukussani, jotta voisin syödä riittävän usein. Hän herätti minut ja sanoi, että minun pitäisi varmaan mennä lääkäriin. Itkin yksikseni. Elämän suurin nöyryytys Itsestään huolehtiminen ei ollut ihan helppoa kiireisessä eduskuntatyössä. Vointini oli ollut pitkään huono. Mitä pidemmälle siinä pääsin, sitä enemmän itkin. Kun kokous viimein päättyi, syöksyin pää kolmantena jalkana ruokalaan. 35 APU TERVEYS 9-2019 . Hiilihydraatteja sai olla aterialla vain tietty grammamäärä. Eikös Tarja Halonen istahtanut silloin pöytääni. Matkaa ovat mutkistaneet myös muut autoimmuunisairaudet. Asetin tavoitteekseni elää diabeteksen kanssa 50 vuotta. Myös diabeteksen hoito kehittyi. Syötyäni tilanne rauhoittui nopeasti. Päätäni särki koko ajan, ja olin laihtunut kesän aikana kymmenen kiloa. Joskus aikataulut kuitenkin venyivät, ja olin jo syönyt kaiken. Lisäksi piti syödä parin tunnin välein. Ajan myötä minulle alettiin tuoda valiokuntaan kahvi ja sämpylä, jos emme saaneet pidettyä taukoa. Diagnoosi oli tyypin 1 diabetes. Siellä tehtiin kokeita, minkä jälkeen minut passitettiin osastolle. Hän huolestui, mikä minulla oli – ja muisti tapahtuneen vielä presidenttiaikanaan. Verensokeria tarkkailtiin lantraamalla koeputkeen kymmenen pisaraa vettä ja kaksi pisaraa virtsaa. Verensokerimittarit tulivat käyttöön 1980-luvulla. Sen jälkeen kuljin jalat ristissä. Terveyskeskuslääkäri lähetti minut Tampereen yliopistollisen sairaalan päivystykseen. Jos seos muuttui ruskeaksi, virtsassa oli paljon sokeria. Minulta amputoitaisiin jalat! Joutuisin keinomunuaishoitoon! Tulisin sokeaksi! Kauhukuvat vilistivät verkkokalvoillani. —› Elettiin syksyä 1978. Lisäksi minulla oli jatkuvasti jano. Mitä syntiä olin tehnyt saadakseni tällaisen taudin. Ensimmäinen ajatus oli, että elämäni loppuisi tähän. Tupailloissa piti ensimmäisenä varmistaa, missä vessa oli. Sitten putkeen pudotettiin tabletti. Minulle tuli pakkoliikkeitä
Insuliinipumppu kulkee aina Marjatan mukana, vyötärö nauhaan piilotettuna. Nuorena pelasin mestaruustasolla koripalloa, mutta jouduin lopettamaan päänsärkyjeni vuoksi. Päänsäryt alkoivat jo lapsena. Ehkä kyseinen lääkäri ei pitänyt poliittisista mielipiteistäni. Hänen sanansa sattuivat niin kipeästi, etten kertonut asiasta kuin miehelleni 20 vuoteen. Kantavin voima on ollut toivo, jonka näin jo diagnoosin jälkeen pimeän putken päässä. – Olen saanut 99-prosenttisesti hyvää hoitoa. – Miehestäni ja diabeetikkonaisten vertaistukiryhmästä, johon olen kuulunut 15 vuotta. Julkisuudessa en ole puhunut tästä ennen. Ne loppuivat kuin seinään, kun hoidot alkoivat. Olin niin monessa mukana ja halusin palavasti auttaa vähäosaisia. Välipalaksi hän nappaa omenan tai banaanin.. Niitä ei ole ilmaantunut, mutta minulle on tullut muita autoimmuunisairauksia. Muuta syytä en voi keksiä. Toki tyypin 1 diabeetikon raskaus on riskiraskaus, mutta diabeetikot ovat saaneet lapsia kautta aikojen. Kenties ne olivat diabeteksen ensioire. En voi uskoa, että kommentti johtui diabeteksestani. Olen myös nähnyt diabeteshoitojen kehityksen 70-luvulta tähän päivään. Elämme nykyään ihan eri maailmassa. Tosin kilpirauhasen vajaatoiminta todettiin jo 17-vuotiaana, ja olen syönyt tyroksiinia siitä asti. – Ainakin 1,5 miljoonaa suomalaista sairastaa jotain pitkäaikaissairautta, osa lapsesta asti. Sittemmin sain tietää, että kilpirauhasen vajaatoiminta on ”Hoito jatkui kaksi vuotta, ja sairastuin sinä aikana useita kertoja keuhkokuumeeseen. Onneksi hän hyväksyi sen täysin ja on ollut aina tukenani. Tässä yhteydessä koin elämäni suurimman nöyryytyksen. Toivoimme kovasti lapsia, mutta niitä ei meille suotu. Eräs lääkäri tokaisi tylysti, että ”teillä ei ole oikeutta hankkia lapsia, koska olette niin sairas”. Myöskään stressistä irrottautuminen ei ollut helppoa. MISTÄ SAAT ENITEN VOIMAA. Kävimme läpi kaikki tutkimukset ja toimenpiteet. MITEN SINUA ON KOHDELTU POTILAANA. 36 9-2019 APU TERVEYS kuminen oli epäsäännöllistä. Kangas puilla kutominen on rakas harrastus. Kun aloin vuonna 1979 seurustella nykyisen mieheni kanssa, minua jännitti, mitä hän tuumaisi sairaudestani. ” MITÄ SAIRAUS ON OPETTANUT. Olennaisinta on tukea heitä sekä huolehtia itsestään ja läheisistään. Kuumemittari kainalossa Eniten olen pelännyt diabeteksen liitännäistauteja
En päässyt vessaan omin avuin, koska olin sidoksissa kiinteään tippatelineeseen. Soitin apua ja pyysin myös vettä. Minulla diagnosoitiin polymyalgia eli monilihastulehdus, josta puhutaan myös lihasreumana. Myös aikuisena ja jopa vanhuksena voi sairastua. Olin kuin puulla päähän lyöty. Sen vuoksi kaikki pöpöt iskevät herkästi. Sen jälkeen jatkoin luottamustoimissa kunnallispolitiikassa ja sitten vielä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallituksessa kesään 2017. Halusin muuttaa puhtaaseen ilmaan maaseudulle, jossa pöpöjä olisi vähemmän. Joka vuosi sairastuu noin 500 alle 15-vuotiasta ja 1?500 yli 15-vuotiasta. Tammikuussa 2015 odotin korkean kuumeen vuoksi ensiavussa pääsyä osastolle. Hoitaja sähähti, että olin uhka hoitajien työkyvylle, koska häiritsin heitä vaatimalla koko ajan jotakin. Autoimmuunitulehduksen aiheuttajaa ei tiedetä tarkasti. Jos diagnoosi viivästyy, insuliinin puutos voi johtaa happomyrkytykseen eli ketoasidoosiin. Tyypillisiä lisäsairauksia ovat silmän verkkokalvosairaus eli retinopatia, munuaissairaus eli nefropatia ja ääreishermoston häiriö eli neuropatia. Helmikuussa 1994 huomattiin, että keuhkoni vinkuivat. Vetäydyin toviksi Tampereen kaupunginvaltuustoon, mutta palasin eduskuntaan vielä neljäksi vuodeksi. Hoito jatkui kaksi vuotta, ja sairastuin sinä aikana useita kertoja keuhkokuumeeseen. Se oli myrkkyä keuhkotaudilleni. Keuhkolääkärini lähetti minut reumalääkärille, sillä senkkani ja CRP-arvoni olivat koholla. Oireet kehittyvät yleensä nopeasti. Pitkävaikutteinen insuliini huolehtii verensokeritasosta yöllä ja aterioiden välillä. Hoitona on kortisoni. HOITO: Jatkuva, elinikäinen insuliinihoito joko pistoksina tai pumpulla. Neljän aikaan olin yhä ensiavussa. Minulla oli kova nälkä, jano ja pissahätä. Yleisin hoitomuoto on monipistoshoito. Tuntui, että silmät pullistuvat päästä ulos. Päädyimme Rautajärven kylään, josta mieheni on kotoisin. Tällöin lisäsairauksien ja liian matalien verensokereiden eli hypoglykemioiden vaara on mahdollisimman pieni. Liikunta ja terveellinen ruoka edistävät verisuonten hyvinvointia ja ehkäisevät lisä sairauksia. Sen seurauksena beetasolujen toiminta ja insuliinin tuotanto loppuvat asteittain. Kun kello alkoi lähetä puoltapäivää, kysyin, saisiko diabeetikko ruokaa. Vietin niissä paljon aikaa 90-luvun puolivälissä, jolloin työskentelin europarlamentaarikkona. Diabetes puhkeaa yleensä, kun toimintakykyisiä soluja on jäljellä enää noin viidesosa. Tyypin 1 diabeetikoita on Suomessa kaikkiaan noin 50 000. Lääkäri kuitenkin kertoi, että kortisonilla polymyalgian oireet häviäisivät parissa vuorokaudessa. Lähteet: terveyskirjasto.fi, diabetes.fi, terve.fi.. —› diabeetikoilla tyypillisin autoimmuunisairaus. Tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa. Hieman myöhemmin sairastuin keuhkokuumeeseen, joka ei meinannut parantua. Taustalla on perinnöllinen alttius sekä virusten ja suoliston omien mikrobien yhteisvaikutus. Myöhemmin ensiapuun saatiin Tampereen Diabetesyhdistyksen aloitInsuliinihoito on elämän edellytys MIKÄ SAIRAUS: Tyypin 1 diabetes johtuu haiman insuliinia tuottavien saarekkeiden autoimmuunitulehduksesta. Ajattelin, että tämä on jo liikaa. Verensokerin seuranta ja ruoan hiilihydraattien määrän arviointi on tärkeää. Jätin EU-työni osin sen vuoksi, etten saisi jatkuvasti tartuntoja. Päättelin, että hoitajat olivat liian stressaantuneita. En meinannut päästä sängystä ylös enkä voinut kyykistyä. Kuumeilu jatkui toistuvasti, ja jouduin välillä sairaalaan. Se oli inhottavaa hommaa. Myös diabetes on pöpöille hyvä kasvualusta, jos verensokeri ei ole ihan kohdallaan. Minulla oli ollut usein paksulimaista flunssaa. ”On täällä muitakin potilaita”, hoitaja tuhahti, mutta toi kaurapatukan ja mehutetran. Keuhkot oli tyhjennettävä puhaltamalla Spira-pep2-laitteeseen kolmesti päivässä. Olin syönyt kotona vain aamiaisen. Niin myös tapahtui, mutta kortisoni lisää infektioherkkyyttä. Tylyä menoa ensiavussa Maalla vointini parani, mutta viisi vuotta sitten lapojani ja pakaroitani alkoi kolottaa. 37 APU TERVEYS 9-2019 . Vastustin, että ei kortisonia diabeetikolle, koska se nostaa insuliinin tarvetta. OIREET: Lisääntynyt virtsaneritys, jano, laihtuminen ja väsymys. Autoimmuunitulehdus on ollut haimassa kuukausia tai vuosia ennen varsinaisen taudin puhkeamista. Tyhjennyksestä huolimatta horkkamainen kuume nousi kerran kuussa, ja jouduin syömään jatkuvasti antibiootteja. Tavoitteena on pitää veren sokeripitoisuus sopivana. YLEISYYS: Suomessa lasten diabetes on yleisempi kuin missään muualla maailmassa. Myöhemmin yritin selittää, miksi olin pyytänyt vesikannua. Juoksin vuoden tutkimuksissa, kunnes selvisi, että minulla oli bronkiektasia eli pienten keuhkoputkien laajentuma. Pöpöjä on etenkin lentokoneissa ja hotelleissa
Ratkaiseva muutos tapahtui vasta vuosituhannen vaihteessa, jolloin alettiin käyttää pikaeli ateriainsuliinia. Siksi en sano sairastavani diabetesta, vaan minulla on diabetes. Laitteen paras ominaisuus on, että se pysäyttää verensokerin laskun jo ennakoivasti. Verensokeria ympäri vuorokauden mittaavat sensorit tulivat markkinoille muutama vuosi sitten. 38 9-2019 APU TERVEYS teesta lisää hoitajia ja jääkaappi, jossa on sämpylöitä potilaille. Toivon pääseväni kortisonista eroon vuoden loppuun mennessä. Moni diabeetikko sanoo, että siitä alkoi uusi elämä. Parhaiten saat tie toa joko kysymällä lähelläsi toimivasta diabetesyhdistykses tä tai lähettämällä sähköpostia osoit teeseen vertaistu ki@diabetes.fi. Myös diabetekseni on hyvässä hoitotasapainossa. Jos sairastan, minulla on flunssa tai jotain muuta, joka vie minut petiin. Käytän itse insuliinipumppua, jonka sensori lähettää sokeriarvot suoraan pumppuun. Toisten auttaminen on yhä intohimoni.?. – Vesi on jo tosi kylmää, mutta talviuinti saa mielihyvähormonit hyrräämään, hän sanoo.. Käytännössä olen päässyt eroon liian alhaisesta verensokerista. Kun katson elämääni taaksepäin, huomaan, ettei mitään ole jäänyt tekemättä diabeteksen takia. Yh distyksissä toimii myös vertaistukiryh miä ja perhekerhoja. ”En ole edes ollut sairauslomalla diabeteksen vuoksi.” Kuvateksti Useissa diabetes yhdistyksissä toimii koulutettuja vertais tukihenkilöitä. Uusien hoitojen ansiosta tämä on huomattavasti helpompaa kuin ennen. Lisä tietoa: diabetes.fi. Kun se hälyttää, tiedän heti syödä. Polymyalgia oli uusinut, ja kortisonihoito oli aloitettava uudelleen. Aloitan silti joka päivä pisteestä nolla: jospa verensokeri pysyisi tänään tavoitearvoissa. Se toi elämään joustoa. Se oli mullistava askel. ET OLE YKSIN! Uiminen on Marjatan lempilaji, jota hän harrastaa ympäri vuoden. Joka päivä nollapisteessä Kaksi vuotta sitten lonkkiani alkoi särkeä niin, etten meinannut päästä autosta ylös. Toivon, että voin oman tarinani kautta lisätä tietoisuutta tyypin 1 diabeteksesta ja tuoda toivoa muille diabeetikoille. Sen jälkeen keuhkosairauden pahenemisvaiheita on ollut onneksi vain kaksi, ja olen onnistunut hoitamaan ne antibiooteilla kotona. En ole edes ollut sairauslomalla sen vuoksi
Monelle vaunu on myös miellyttävämpi ympäristö kuvaukseen kuin perinteinen sairaalahuone. VIEMME PALVELUN SUORAAN IHMISTEN LUO EIKÄ TOISIN PÄIN. Se vaatii vaunulta erityisiä rakenteita”, Arto Haapanen kertoo. Yleensä yksikkö on yhdessä paikassa päivän tai pari. Vastaavaa toimintaa on Haapasten tiedon mukaan Euroopassa Suomen lisäksi vain Britanniassa. Myös huonokuntoiset potilaat voidaan kuvata, kun pitkät matkat eivät ole esteenä”, Rauni Haapanen toteaa. ”Laitteeseen piti tehdä aikoinaan paljon modi kaatioita, että se toimi esimerkiksi 25 asteen pakkasessa. Botnia Scan on tehnyt liikkuvaa lääketieteellisestä magneettikuvausta jo 23 vuotta. Laite voidaan pysäköidä terveydenhuollon yksikön pihaan ja heikkokuntoisetkin potilaat pääsevät vaikka suoraan taksista kuvaukseen. Aikoinaan Botnia Scan oli ensimmäinen arktisissa olosuhteissa magneettikuvausta tekevä yritys, ja ensimmäistä laitetta hankittaessa kukaan ei ollut kuulutkaan vastaavasta. Liikkuva magneettikuvausyksikkö kiertää terveyskeskuksissa, sairaaloissa ja yksityisillä lääkäriasemilla kuvaamassa potilaita. ”Myös terveydenhuollon yksikön oma henkilökunta voi tehdä kuvaukset, mutta heillä on silloin oltava tarvittava koulutus”, Rauni Haapanen sanoo. Magneettikuvaus onnistuu myös ääriolosuhteissa Liikkuva magneettikuvaus tuo palvelun suoraan potilaan luokse myös arktisissa olosuhteissa. Haapaset kuvaavat yritystään oman tien kulkijaksi siinäkin mielessä, että perheyritys vie palvelua suoraan myös ulkomaille esimerkiksi Ruotsiin ja Norjaan. Kaikilla on asuinpaikasta riippumatta mahdollisuus päästä kohtuuhintaiseen magneettikuvaukseen. Näin voidaan kuvata myös ne potilaat, jotka eivät kuvaukseen muuten pääsisi. Sisällä on oltava huoneenlämpö, mutta magneetin lämpötila on lähellä absoluuttista nollapistettä. Idea lähti Yhdysvaltojen armeijan liikkuvasta magneettikuvauslaitteesta. Avuksi tulee tällöin liikkuva magneettikuvaus. Liikkuva magneettikuvausvaunu tulee potilaan luokse sinne missä kuvausta tarvitaan. Laitteet ovat kuitenkin kalliita ja esimerkiksi pienen lääkäriaseman ei kannata hankkia omaa magneettikuvauslaitetta, jos kuvauksia on vain silloin tällöin. Tällä hetkellä Botnia Scanilla on kolme magneettikuvauslaitetta ja niiden mukana kulkee radiologian erikoislääkäri sekä magneettikuvaukseen erikoistunut röntgenhoitaja. MAINOS. M agneettikuvaus on nykyään tärkeä osa lähes kaikkea diagnostiikkaa. Terveydenhuollon omistuksen keskittyessä yhä enemmän suurille pääomasijoittajille, pieni suomalaisyritys kulkee vastavirtaan omalla riskillä. Lisäksi lämmitysja jäähdytyslaitteet eivät saa lämmitä tai jäähtyä liikaa. . ”Viemme palvelun suoraan ihmisten luo eikä toisin päin
Noin kol masosalla 40–70vuotiaista miehistä todetaan laboratorio mittauksissa alentuneita mies hormonitasoja, mutta heistä vain 6–8 prosenttia saa elämää haittaavia oireita. JARMO AALTONEN Testosteronivajeen oireita • Väsymys, nopea uupuminen, vetämätön olo, elämänilon katoaminen. • Lihominen, lihasmassan ja -voiman heikkeneminen. Miehillä tarkempi ja suositel tava termi on ikääntymiseen liittyvä testo steronivaje. • Ärtyneisyys, äksyily, masennus. Olen naisia oireita ovat energi an puute ja vetämättömyys: ei jaksa nousta portaita tai läh teä ulos. Hä nellä on 25 vuoden kokemus testosteronivajeen hoidosta. • Seksihalujen ja -kyvyn väheneminen, siemensyöksyn vaikeutuminen. Testo steroni vähenee väistämättä kaikilla miehillä ikääntyessä, mutta hormonivajeen oireista ei ole pakko kärsiä. • Hikoilu, kuumat aallot. Testosteronivaje aiheut taa samantapaisia oireita kuin naissukuhormoni estrogeenin väheneminen naisten vaihde vuosissa eli menopaussissa. TESTOSTERONIA syntyy ki veksissä, ja sen muodostumis ta säätelee aivolisäke. Testosteroni ei ole pelkkä seksihormoni, vaan se vaikuttaa voimakkaasti ja laa jasti miehen yleiseen fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin. Ku va iS to ck VOI TÄTÄ MIEHE N ELÄMÄ Ä!. Oireyhtymään voivat toki liittyä myös esimerkiksi aamu erektioiden häviäminen ja ha luttomuus, jolloin seksikin al kaa käydä työstä. Ikääntyneen miehen oireet liittyvät nimenomaan vapaa seen testosteroniin (STes toVL), eikä elimistö kykene helposti vapauttamaan lisää testosteronia varastosta. Piha haluaa heti aluksi kor jata harhaluulon, että mies sukuhormoni testosteronin vaje vaikuttaisi vain seksiin ja lihaksiin. Peräti 98 prosenttia on sitoutuneena tiukasti sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (shbg) ja löyhemmin albumiiniin. Siten suurin osa testosteronista on ikään kuin ”varastossa”. Vaihdevuositermi on Juha na Pihan mielestä huono, sillä miehille ei tule vaihdevuosia samalla tavalla kuin naisille. 40 9-2019 APU TERVEYS Syynissä miesten vaivat ja ilonaiheet MIESTENVUORO E ivät miehet tule vastaanotolleni sen takia, että heillä ei seiso, to teaa seksuaalilääketieteen asiantuntija Juhana Piha. Testosteronista vain 2 pro senttia on vapaana eli biologi sesti vaikuttavana. Mieliala laskee. Läheskään kaik ki miehet eivät kärsi testo steronivajeesta lainkaan. MIESTEN testosteronivajees ta puhutaan usein miesten vaihdevuosina tai andropaus sina. Kun puhti on poissa Testosteroni vähenee väistämättä miehen ikääntyessä. Vaikka hormonivaje voi aiheuttaa kiusallisia oireita, varsinaisia vaihdevuosia ei miehille tule. • Muistija keskittymishäiriöt, unettomuus. Naisilla menopaussin oireet voivat ilmetä nopeasti, mutta miehillä prosessi voi kestää 10–15 vuotta. On aloitekyvytön ja harmaa olo. Se ra jaa pois nuoret miehet, joilla myös saattaa olla alentuneita testo steronitasoja vaikkapa opioidien käytön tai ylikun non seurauksena. Tällaiset po tilaat diagnosoidaan helposti masentuneiksi ja lääkitään sen mukaan eli väärin. Miehillä kivesten tuottaman testosteronin määrä alkaa las kea 35–40vuotiaana 0,8–1,5 prosenttia vuodessa. Useimmiten potilaan veres tä mitataan kokonaistesto steroni (STesto), mutta se ei välttämättä kerro koko totuut ta. • Ihokarvoituksen väheneminen. – Totta kai testosteronivaje liittyy myös seksiin, mutta vastaanotolleni miehet tulevat siksi, että veto on poissa
Huomioon on otettava myös potilaan ikä, elintavat, kokonais ja vapaan testo steronin määrä – sekä huo mattava yksilöllinen vaihtelu. Mikä sinua askarruttaa miehen terveydessä. Lääkitys maksaa 15–40 euroa kuukaudessa. . Vajetta hoidetaan pistoksin tai geelillä. Lyhytvai kutteisia pistoksia otetaan 2–3 viikon välein, pitkävaikutteisia 2–3 kuukauden välein loppu elämän ajan. 41 APU TERVEYS 9-2019 —› . Korkean globuliinin vuoksi vapaa testo steroni on kuitenkin matalalla. – Kun tuijotetaan vain koko naistestosteroniin, diagnoosi on helposti ”päässä vikaa”. Kirjoita viestin aiheeksi Miestenvuoro tai postita kortti Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Monet lääkärit eivät uskalla puuttua hormoneihin virhei den pelossa, sillä viranomai setkin seuraavat hormonien käyttöä tarkasti. Juhana Pihan mu kaan potilas voi jäädä usein hoitamatta, kun kokonaistes tosteronin määrä näyttää nor maalilta. Globuliinin määrä nousee iän myötä, ja vapaan testo steronin määrä laskee vielä jyrkemmin kuin kokonaistes tosteroni. Nämä potilaat ovat ääret tömän kiitollisia hoidettavia, sillä he kokevat saaneensa elä mänsä takaisin. Syyyhteyttä eturauhassyö pään ei ole, eikä hoidon ole todettu aiheuttavan sydän ja verenkiertoongelmia. Viiterajana pidetään nykyään yleisimmin 12:ta nano moolia litrassa verta, mutta jotkut hormonilääkärit vaativat alempia arvoja (10,4 nmol/l) hoidon aloittamiseksi. Lisäksi punasolujen osuus veressä saattaa nousta, ja potilaalle voi tulla aknea. Hormonivajetta hoidetaan pistoksin tai geelillä. Ne on siis suljettava pois ennen hoi toa. Testosteronivajeen määrit täminen on hankalaa siksikin, että esimerkiksi työ uupumus, diabetes ja kilpi rauhasen va jaatoiminta aiheuttavat sa mankaltaisia oireita. – Kun mies on aloittanut hoidon, hän ei yleensä halua lopettaa sitä mistään hinnas ta. Dosentti, erikoislääkäri, seksuaalilääketieteen asiantuntija ja kouluttaja JUHANA PIHA. Ravintoa sielulle, mielelle ja keholle • Sielukas ystävä, joka tukee ja auttaa • Rohkeita näkökulmia henkiseen kasvuun • Kehon ja mielen tasapaino • Arjen psykologiaa • Mystiikkaa Henkisyyden ja hyvinvoinnin erikoislehti. TIEDEYHTEISÖSSÄ on eri laisia näkemyksiä siitä, millai siin testosteronitasoihin tulisi reagoida. Lähetä juttuaihetoiveesi: terve@a-lehdet.fi. Hoidon huomattavin haitta on hedelmällisyyden vähene minen. Vanhimmat ovat olleet yhdeksänkymppi siä, Juhana Piha kertoo. Emme julkaise nimeäsi. ASIANTUNTIJA
42 9-2019 APU TERVEYS 9-2019 Tavoitteena alle 140/90 Miljoona suomalaista syö verenpainelääkkeitä joka päivä. LEENI PELTONEN kuvat GETTYIMAGES Opi tuntemaan lääkkeet DOSETTI osa 5. Verenpainetauti on meillä yleisempi kuin monissa muissa maissa, mistä voi syyttää ainakin perimää ja suolan liikakäyttöä
Suositus on 5 grammaa, mutta miehet saavat suolaa 10 ja naiset 8 grammaa päivässä. V erenpainetautia on tapana nimittää hiljaiseksi tappajaksi. —› Verenpainetta kannattaa mitata säännöllisesti itse kotona. Suolan käyttö ei ole vieläkään suositusten mukaista. 43 APU TERVEYS 9-2019 . Suomalaiset alkoivat lihoa, ja alkoholikin maistuu. Tämän seurauksena sydänja verisuonitaudit sekä niiden aiheuttamat kuolemat vähenivät. Suomessa sydänja verisuonitaudit ovat syynä joka kolmanteen kuolemaan. Hoitamattomana verenpainetauti eli hypertensio rasittaa sydäntä ja vahingoittaa valtimoita. Tällöin niin sanottu valkotakki kammokaan ei pääse vääristämään lukemia.. Ja sellainen se todella on: taudin oireita ei tunne eikä näe, mutta liian korkea verenpaine aiheuttaa vuosien mittaan vakavia ongelmia. Tällaiset madonluvutkaan eivät saa kaikkia uskomaan, että joka-aamuinen verenpainelääke olisi syytä muistaa ottaa. Sitten hyvä kehitys pysähtyi. Pohjois-Karjala-projekti oli suuri menestystarina, joka näkyi muutoksina väestötasolla. Useat pienet aivoinfarktit aiheuttavat dementiaa. Verenpaineet laskivat, ylipainoiset laihtuivat, ja alkoholinkäyttö maltillistui. Myös aivoverenvuodon tai -infarktin taustalla on usein korkea verenpaine. Liikunta auttaisi pitämään Suomessa sydänja verisuonitaudit ovat syynä joka kolmanteen kuolemaan. Vaikka luvut ovat laskeneet huippuvuosista – kiitos lääkkeiden ja elämäntapaohjauksen – hoitotuloksiin ei voi vielä olla tyytyväinen. – Suurin haasteemme on saada potilaat hoitomyöntyväisiksi eli ymmärtämään ja noudattamaan elintapaja lääkehoitoohjeita. – Verenpaine saadaan alennettua tavoitelukemiin vain puolella hoidettavista potilaista, sanoo farmakologian professori Eero Mervaala Helsingin yliopistosta. ONHAN MEITÄ TOKI valistettu. Sydämessä sepelvaltimon tukkeutuma voi aiheuttaa sydäninfarktin. Riskiä ei vain oikein ymmärretä, koska sairaus ei aiheuta sillä hetkellä oireita, Mervaala sanoo
Joka toisen yli 30vuotiaan suomalaisen verenpainearvot ovat korkeammat kuin pitäisi eli yli 140/90 elohopeamillimetriä (mmHg). Hyvää tahtoa on, mutta kehitys on ollut hidasta. Useimmille verenpainepotilaille määrä tään kahta tai kolmea erilaista lääkettä, jotta hoitotavoite saavutetaan. Tämä on hoidon uusi suuntaus, vaikka lääkkeet ovat olleet käytössä jo vuosikymmeniä. Työikäisten sydän ja verisuonitautikuolleisuus on vä hentynyt 80 prosenttia 1970luvun alus ta, jolloin PohjoisKarjalaprojekti aloitet tiin. Verenpainepotilaiden (tai odottavien äitien) ei kannata syödä niitä, sillä salmiakissa on sokerin ja muiden aineiden lisäksi verenpainetta kohottavaa glykyrretiinihappoa. Siksi elintarviketeollisuudella on keskeinen tehtävä kansanterveyden kannalta. Ruoan tai juoman mukana nautitun suolan eli natriumin määrä nostaa verenpainetta. – Kun lääkärin luo tulee potilas, jolla verenpaine ei laske kolmenkaan lääkkeen yhdistelmällä, taustalta löytyy usein liiallista suolankäyttöä. – Kahden tai kolmen lääkkeen yhdistel mää pieninä annoksina pidetään nykyisin parhaana hoitona. Suomalaisia on valistettu liiallisen suolan käytön riskeistä, mutta kehitys ei ole edennyt asiantuntijoiden toivomalla tavalla. Mitä enemmän ikää karttuu, si tä tavallisempaa on, että verenpaine ko hoaa vaarallisen korkealle. Suomalaisilla on myös ikioma pahe, joka kohottaa verenpainetta: lakritsiuutetta sisältävät tuotteet. Elinikämme on pidentynyt, ja yhä useampi saa verenpainetautiin tehokasta hoitoa. Suurin osa liikasuolasta tulee muualta. Suomalainen perimä altistaa veren paineen kohoamiselle. Jos panee suuhunsa paljon tavallista vähätai runsassuolaisempaa ruokaa, se maistuu alkuun oudolta. Naistenkin pitäisi vähentää yli kolmasosa syömästään suolasta. 44 9-2019 APU TERVEYS Suola ei tule vain purkista On turha tuijottaa syyttävästi sirotinta keittiön pöydällä. Näin sydämen kuormitus pienenee, syketiheys alenee ja ääreisve renkierron vastus vähenee. ENSISIJAISIA LÄÄKKEITÄ on viittä eri tyyppiä, joista jokaisella on oma vaikutus kohteensa ja mekanisminsa. Elimistö toki tarvitsee natriumia ja muitakin suoloja, mutta natriumia vain murto-osan nykyisin saamastamme määrästä. Kuluttaja tekee tietenkin omat valintansa ja voi myös äänestää kukkarollaan. Ne selittävät esimerkiksi sen, että suomalaislasten verenpaineet huitelevat korkeammalla kuin ikätovereilla muissa maissa. Suurin osa suomalaisten saamasta suolasta tulee valmis ruoista, puolivalmisteista ja kodin ulkopuolella syödyistä aterioista. Tällöin veren paine laskee. Elämäntapojen muuttaminen ja ajoissa aloitettu lääkehoito pelastavat henkiä joka päivä. Toki muitakin syitä voi olla, professori Eero Mervaala sanoo. Vaikka tekemistä vielä riittää, paljon hyvääkin on saatu aikaiseksi. Suu on tottunut tiettyyn suolaisuuteen. S uomalaisen miehen tulisi suositusten mukaan puolittaa suolamäärä, jonka hän saa ravinnostaan keskimäärin. verenpainetta kurissa, mutta sitäkään emme harrasta tarpeeksi. Kymmenen grammaa pitäisi muuttaa viideksi. Näin yhdistetään eri lailla vaikuttavien lääkkeiden teho, mutta. Verenpaine lääkkeiden vaikutus perustuu yleensä kol meen seikkaan: ne poistavat suolaa ja nestettä, hillitsevät tahdosta riippumat toman hermoston toimintaa ja laajenta vat verisuonia. Kyseessä ei ole mi kään yksittäinen geeni, vaan useampia te kijöitä
Verenpaine vaihtelee eri vuorokaudenaikoina. KUN OIKEA ANNOSTUS ja yhdistelmä löytyvät, lääkkeet tehoavat yleensä hyvin. Koska verenpaineen nousua ei itse tunne, potilaan motivaatio voi olla koetuksella, jos lääkkeet heikentävät elämänlaatua. LÄÄKKEEN VALINTAAN vaikuttavat muun muassa potilaan ikä ja muut sairaudet. Iäkkäiden potilaiden verenpainetta voidaan alentaa diureeteilla, jotka poistavat nestettä ja samalla myös suolaa. VERENPAINE tarkoittaa valtimoverisuonissa vallitsevaa painetta, joka syntyy sydämen pumppauksesta. Pitää muistaa, että aina hoidetaan ihmistä, ei pelkkiä lukemia, Eero Mervaala sanoo. Nuorilla ja keski ikäisillä nousevat yleensä sekä yläettä alapaine, mutta iäkkäämmillä voi nousta pelkästään yläpaine. Siksi on tärkeää, että oikeaa lääketasapainoa jaksetaan etsiä. Tämä on vallitseva suuntaus lääketeollisuudessa ja potilaan kannalta tietysti kätevää. Verenpaine ilmoitetaan kahdella lukemalla: suurempi luku kuvaa painetta sydämen supistuessa (systolinen paine) ja pienempi sydämen lepovaiheen aikana (diastolinen paine). – Kaikilla lääkkeillä on hyötyjen lisäksi aina myös haittoja. Verenpaine nousee esimerkiksi ponnistellessa tai jännityksen vuoksi. minimoidaan yksittäisten lääkkeiden aiheuttamat haitat. Jos niin ei käy, syy löytyy yleensä elämäntavoista tai jostain muusta sairaudesta, joka vaikuttaa verenpaineeseen. Esimerkiksi tulehduskipulääkkeet, vaihdevuosivaivojen hormonikorvaushoito ja jotkin syöpälääkkeet voivat nostaa painetta. Joskus nuo kaksi tai kolme lääkettä sisältyvät yhteen ainoaan tablettiin. Sekä yläettä alapaine laskevat. Tämä otetaan hoidossa huomioon. Joskus myös muut lääkkeet vaikuttavat verenpaineeseen. Haitoilla voi olla paljonkin merkitystä hoitomyönteisyyden kannalta. Joka toisen yli 30-vuotiaan verenpainearvot ovat korkeammat kuin pitäisi. 45 APU TERVEYS 9-2019 —› . Tämä parantaa lääkehoidon siedettävyyttä, professori Eero Mervaala sanoo. Verenpaineen hoitotavoite on niitä sairastavilla tiukempi, jos se voidaan saavuttaa ilman haittoja. Mitä luvut tarkoittavat. Pienillä annoksilla haitat ovat yleensä väIhanteellinen Normaali Tyydyttävä 1° Hypertensio 2° Hypertensio 3° Hypertensio <120 120–129 130–139 140–159 160–179 >180 <80 80–84 85–89 90–99 100–109 >110 Yläpaine (mmHg) Alapaine (mmHg) ja/tai ja/tai ja/tai ja/tai ja/tai ja/tai. Mittauksella on tarkoitus saada normaali lukema ilman tällaisia häiriötekijöitä, ja siksi verenpaine mitataan levossa. Hoidon suunnittelussa otetaan huomioon muut sydäntä ja verisuonia rasittavat sairaudet, kuten sepelvaltimotauti, diabetes ja munuaissairaudet. Kokonaisuuden arviointi on lääkärin tehtävä. Iän myötä verenpaine kohoaa helpommin
VERENPAINETTA on yritetty mitata 1600-luvulta alkaen. Lääkkeitä käytetään myös sydämen vajaatoimintaa sairastavilla. Ne laajentavat verisuonia ja parantavat munuaisten kykyä poistaa suolaa elimistöstä. Tämän seurauksena elimistön kaliumtaso voi nousta liikaa ja aiheuttaa osalle potilaista rytmihäiriöitä. Ku va Sc ie nc e Ph ot o Li br ar y. Joka kymmenes käyttäjä kärsii myös kuivasta ärsytysyskästä. Farmakologian professori EERO MERVAALA, Helsingin yliopisto. Laboratoriokokeilla seurataan munuaisten toimintaa, veren elektrolyyttitasapainoa sekä valtimotaudin muita riskitekijöitä, kuten verensokeria ja rasva-arvoja. MYÖS VIIDES ENSISIJAINEN lääkeryhmä, kalsiumkanavan salpaajat, laajentavat verisuonia. Niitä käytetään verenpainetaudin hoidossa erityisesti silloin, kun potilaalla on myös jokin muu sydänsairaus, kuten sepelvaltimotauti. Kun lääkitys aloitetaan, sen tehoa seurataan lääkärin tai sairaanhoitajan luona. Astmaatikoille ne voivat aiheuttaa hengen ahdistusta, joten beetasalpaajia ei yleensä määrätä heille. 46 9-2019 APU TERVEYS häisiä, mutta osalla potilaista diureetit aiheuttavat suonenvetoja, elektrolyyttihäiriöitä, sokeritasapainon häiriöitä ja erektio-ongelmia. Elektroniset verenpainemittarit digitaalisine näyttöineen tulivat markkinoille 1990-luvulla. Siksi kaliumarvoja seurataan lääkkeen käyttäjillä tarkasti. ACE-estäjät ovat pitkävaikutteisia verenpainelääkkeitä, joiden käyttö on viime vuosina lisääntynyt. Uusimmat verenpainemittarit sisältävät muistin ja muuta automatiikkaa, ja niiden avulla voidaan havaita myös sydämen eteisvärinä. Kotimittauksia voi tehdä kaikessa rauhassa, eikä verenpaine kohoa tuolloin ainakaan niin sanotun valkotakkikammon vuoksi. Kuka oli RR. Aktiiviset liikkujat voivat huomata, että beetasalpaajat heikentävät suorituskykyä, koska syke ei nouse riittävän korkealle. . – Etenkin kolme viimeksi mainittua lääkeryhmää ovat yleensä hyvin siedettyjä sekä yksinään että erilaisina yhdistelminä, myös diureettien kanssa, Eero Mervaala sanoo. On tärkeää mitata verenpainetta säännöllisesti myös kotioloissa. Angiotensiinireseptorin salpaajat vaikuttavat elimistössä pitkälti samoin kuin ACE-estäjät. Tällöin oivallettiin, että sydän on pumppu ja verisuonistossa on painetta. Osalle käyttäjistä ne aiheuttavat huimausta ja punoitusta kaulan tai kasvojen iholla, mikä sinänsä on vaaratonta mutta ehkä kiusallista. Sairauskertomuksissa alettiin käyttää hänen nimikirjaimiaan RR merkitsemään verenpainelukemia. Ne ovat käytössä nykyäänkin. Mittaustekniikoita oli monia: verenpainetta yritettiin arvioida muun muassa eläimen valtimosta pulppuavan verisuihkun korkeuden avulla. Ne vähentävät kaliumin eritystä virtsaan. Toisin on silloin, jos turvotus liittyy sydämen vajaatoimintaan. ASIANTUNTIJA Kun lääkitys aloitetaan, sen tehoa seurataan. Osalle potilaista beetasalpaajat aiheuttavat haittavaikutuksina liiallista sydämen hidaslyöntisyyttä, heikotuksen tunnetta ja ääreisverenkierron häiriöitä. Molemmat lääkkeet sopivat verenpainepotilaile, joilla on lisäksi diabetes tai munuaissairaus. Ensimmäisen potilastyöhön soveltuvan mittalaitteen kehitti vuonna 1896 italialainen Scipione Riva-Rocci. Nämä lääkkeet ovat erittäin hyvin siedettyjä ja aiheuttavat hyvin vähän haittavaikutuksia, ja siksi niitä voidaan käyttää isoinakin annoksina. Hän keksi liittää mittariin mansetin, joka kiedotaan potilaan käsivarren ympärille, aivan kuten nykyäänkin. Italialainen Scipione RivaRocci kehitti vuonna 1896 verenpainemittarin, johon kuului käden ympäri kierrettävä mansetti. Haittavaikutuksiin kuuluu myös nilkkojen turvotus, mutta se on vaaratonta. Kotona itse tehdyt mittaukset kuvaavat tavanomaista painetasoa luotettavammin kuin vastaanotolla tehdyt kertamittaukset. Migreeniin taipuivaisilla ne voivat lisätä päänsärkyä. Beetasalpaajat alentavat verenpaineen lisäksi sydämen lyöntitiheyttä
Harmillinen herpes Yskänrokkonakin tunnettu huuliherpes on ikävä seuralainen, josta ei pääse täysin eroon. PÄIVI ANTTILA kuva ISTOCK HUOLI & HOITO Ratkaisuja pieneen vaivaan Ku va va lm is ta ja • Pese kädet saippualla aina voiteen levittämisen jälkeen. Keski-ikäisistä viruksen kantajia on 50–60 prosenttia. Tablettikuureissa teho aineina ovat asikloviiri tai valasikloviiri. Viruslääkitys olisi hyvä aloittaa jo ensimmäisenä oirepäivänä. —› . Jos haluat lievittää ikävännäköisiä rakkuloita apteekin itsehoitotuotteilla, aloita niiden käyttö heti, kun tunnet huulessa kihelmöintiä. Sen päälle voi myös meikata. Niillä infektioaika voi lyhentyä jopa muutamilla päivillä. Virus jää hermotumakkeeseen, kasvoilla tavallisimmin kolmoishermon juureen. Asikloviiria sisältävät voiteet nopeuttavat herpesinfektion paranemista noin vuorokaudella. Joka kolmannella tartunnan saaneista on herpes oireita ainakin kerran elämässään. • Vältä herpesrakkuloiden koskettelua. 47 APU TERVEYS 9-2019 —› . Compeed Invisible Huuliherpeslaastari 11,20 e / 15 kpl. • Suojaa myös huulet auringossa aurinkosuojalla. Sen kestoa voi kuitenkin lyhentää. Hydrokortisonia sisältävä voide voi ehkäistä haavojen kehittymistä. Ohut laastari peittää rakkulat ja ehkäisee viruksen leviämistä. VIRUS TARTTUU rakkulavaiheessa helposti pisaratai kosketustartuntana.. HUULIHERPES TALTTUU hoitamattakin noin parissa viikossa. Herpes voi aktivoitua flunssasta, auringonpaisteesta tai vaikka pitkittyneen stressin kylkiäisenä. VIRUSTAUDIN aiheuttaa Herpes simplex 1 -virus. Ensin huulenpieli kutisee, kirvelee ja punoittaa joitain tunteja tai päivän, minkä jälkeen iholle ilmestyvät herpekselle tyypilliset nestemäiset rakkulat. Lääkitys ei hävitä virusta elimistöstä H uuliherpes on siitä kiitollinen vaiva, että se oireilee aina lähes samalla tavalla. Joillain vaiva uusiutuu useinkin. Muutaman päivän kuluttua rakkulat alkavat kuivua, ja loppuvaiheessa ne irtoavat rupena. Ensitartunta ei välttämättä aiheuta oireita. • Pidä itselläsi oma hammasmuki, pyyhe ja ruokailuvälineet. ASIANTUNTIJA Farmaseutti, lääketiedon koordinaattori LEENA ÄYRÄPÄÄ, Yliopiston Apteekki. • Älä pussaile tai anna poskisuudelmia. Virusta lääkkeet eivät hävitä, mutta lääkkeet lyhentävät jonkin verran infektion kestoa. Ne ovat alussa kirkkaita, myöhemmin kellertäviä. Pensikloviirituotteet saattavat lievittää myös rakkuloihin liittyviä kipuja. Huuliherpeslääkkeiden tehosta on tehty tutkimuskatsauksia
SATU VÄISÄNEN kuvat ISTOCK Hulailu kannattaa aloittaa varovaisesti kevyellä vanteella.. 48 9-2019 APU TERVEYS Pidä keho ja mieli vetreänä TERVEYSLIIKUNTA HULAILU KAVENTAA UUMAA Suomalaistutkimuksen mukaan hulavanne on mainio täsmäväline. Lihasmassa kasvaa ja rasva palaa vyötäröltä, kunhan jaksaa pyörittää vannetta säännöllisesti
Fysioterapeutti ADÈLE SALONEN. Vain säännöllinen hulailu tuo tuloksia. Hulavanteen voi liittää keskivartalotunteihin tai kiertoharjoitteluun. Liike vahvistaa lihaksia ja antaa niille muotoa. Musiikin kanssa hulailusta saa M Liike hoitaa sekä pinnallisia että syvempiä vatsaja selkälihaksia. Liike hoitaa laajaalaisesti sekä pinnallisia että syvempiä vatsaja selkälihaksia. myös hauskoja ja näyttäviä esityksiä vaikkapa pikkujouluihin. Vatsatanssi kehittää korsettia Myös vatsatanssitunnilla eli itämaisessa tanssissa pyöritetään keskivartaloa. Keskivartalon lihasten vahvistumisen ansiosta myös ryhti paranee. Kuka tahansa voi oppia hulaamaan pienen harjoittelun jälkeen, sillä painoja sisältävä hulavanne on helpompi hallita kuin vanha 50-luvun malli. Hulailiijoiden paino oli pysynyt samana, mutta harjoittelu oli muuttanut kehon koostumusta. MITEN MOTIVAATIO SÄILYTETÄÄN. MINUUTIN HULAILU PÄIVITTÄIN VOI NÄKYÄ KUUDEN VIIKON KULUTTUA KAPEAMPANA VYÖTÄRÖNÄ. Naisten vyötärönympärys oli keskimäärin 90 senttimetriä. Niihin osallistuu keskivartalon lisäksi koko keho päästä varpaisiin, etenkin olkapäät, kädet ja rinta kehä. ITEN HULAILUA ON TUTKITTU. Vatsatanssi on hyvin naisellista, kun taas hulailu lienee luontevampaa myös miehille. Kävely ei kuitenkaan polttanut rasvaa. Fysioterapeutti Adèle Salosen mukaan hulailu on auttanut myös inkontinenssiin Vatsatanssin liikkeet ovat monipuolisia. Hulailu ei onnistu ryhmätuntina kuin suurissa liikuntasaleissa, sillä vanteet vievät liian paljon tilaa. MITÄ MUITA TERVEYSVAIKUTUKSIA LAJILLA ON. Harjoittelu kannattaa aloittaa varovaisesti, aivan kuten kuntosaliharjoittelukin. Hulata voi niin sisällä, ulkona, mökillä kuin työpaikoillakin, ja se olisikin hyvä taukojumppamuoto. MITEN HULAILUA KANNATTAA HARRASTAA. Vanne maksaa noin 20–40 euroa. Hulailu aloitettiin 6 minuutista päivässä ja harjoittelua lisättiin lopulta 13 minuuttiin päivässä 1,5 kilon hulalla. MISSÄ HULAILUA VOI HARRASTAA. 49 APU TERVEYS 9-2019 —› . Vatsatanssissa pitää eristää yläja alavartalon lihakset toisistaan, mikä voi olla haastavaa. Toisaalta kävely oli nostanut hyvää HDL-kolesterolia. Hulailu tulee edulliseksi, sillä koko perhe voi käyttää samaa vannetta. Fysioterapeutti Adèle Salonen vetää etäryhmiä, joissa jokainen voi pyörittää vannetta siellä, missä haluaa. Tutkimukseen osallistujat olivat enimmäkseen naisia ja pääosin keskivartalolihavia. On tärkeää opetella hulaamaan molempiin suuntiin, koska pyöritys vaikuttaa tällöin tasaisemmin korsetin alueelle. Kävelijät kerryttivät 10 000 askelta päivässä. Moni jää lajiin koukkuun ja jatkaa harrastusta myös kuusiviikkoisen ryhmäharjoittelun jälkeen. Jotta hulailu ei jäisi vain hetken trendiksi, kannattaa perustaa vaikkapa Whats appryhmiä perheen, naapureiden, kavereiden tai työporukoiden kanssa. ?. Hulaa voi pyörittää myös ilman mu siikkia. Esimerkiksi eräs keski-ikäinen nainen on pyörittänyt hulaa seitsemän kuukautta puoli tuntia päivässä ja kaventunut vyötäröstään peräti 34 senttimetriä. Ryhmissä raportoidaan tuloksia, kannustetaan toisia, jaetaan kokemuksia ja riemuitaan yhdessä saavutuksista. Lisäksi hulailu on helpottanut turvotusta, ummetusta ja selkävaivoja. Myös huonon LDL-kolesterolin määrä oli hulailijoilla laskenut. Hulailijoita verrattiin kävelijöiden verrokkiryhmään. Itämaisen tanssin musiikki vie mennessään mystiikan maailmaan. Helsingin yliopiston sisätautiopin professori Hannele Yki-Järvisen johdolla tehty tutkimus osoitti, että kuuden viikon hulailu poltti vyötäröltä rasvaa vähintään kolme senttimetriä, enimmillään jopa kuusi senttimetriä. ASIANTUNTIJAT 13 eli virtsankarkailuun – todennäköisesti siksi, että hulavanteen pyörittäminen aktivoi lantionpohjalihaksia. Eniten hulavanteen pyörittämisestä hyötyvät keskivartalolihavat, jotka ovat suuressa sairastumisriskissä. Ensimmäiset neljä viikkoa kannattaa hulata 1,2–1,5-kiloisella hulavanteella, ja sen jälkeen voi siirtyä esimerkiksi 3-kiloiseen hulaan. Tämän vuoksi myös hoikat hyötyvät hulailusta. Hulailu on helppo keino saada ihmiset liikkumaan ja pitämään samalla hauskaa. Tulokset mitattiin Dexa-kuvauksella, joka näyttää kehon rasvan ja lihasmassan määrän. Sisätautiopin professori HANNELE YKI-JÄRVINEN, Helsingin yliopisto
sovinto Tee itsesi kanssa PSYKOTERAPIAT OSA 5/6 9-2019 APU TERVEYS 50
Monia menetelmiä yhdistävä terapia auttaa löytämään sellaisen tasapainon, että arjessa pystyy toimimaan myös elämää suuresti haitanneen oireen tai vaikeuden kanssa, sanoo kokenut psykologi, psykoterapeutti ja kouluttaja Juhani Laakso Integrum-instituutista. Tee itsesi Kun psyykkinen oire tai mielen lukko rajoittaa ja häiritsee, apu löytyy usein psykoterapiasta. Terapiassa käsitellään elämää häiritsevää mielen sisältöä tai käyttäytymisen oiretta. Siinä tarkastellaan huonovointisuutta tuottavia ja ylläpitäviä ajatusmalleja sekä tunnelukkoja, toimintatapoja, tunteiden säätelyä ja ihmissuhteita. Terapian tehtävä ei ole vain poistaa oireita, vaan saada ihmiset kukoistamaan. Silti elämä voi olla tyydyttävää, onnellista ja tasapainoista. – Terapian tehtävä ei ole vain poistaa oireita tai ongelmia, vaan saada ihmiset kukoistamaan. Meillä kaikilla on pelkoja ja estoja, ja ihmissuhdetaitomme ovat kaikkea muuta kuin täydelliset. Selostus TAVATAAN —› sovinto . Sen sijaan olennaista on pysähtyä miettimään, käyttääkö aikansa niiden asioiden toteuttamiseen, jotka tekevät elämästäni mielekkään. Silloin moni hakee apua psykoterapiasta. TERAPIAA KÄYTETÄÄN esimerkiksi uusiutuvan masennuksen, pelkojen ja ahdistuneisuuden hoidon osana sekä stressin, uupumuksen, kroonisen kivun, jatkuvan murehtimisen, unettomuuden, tunne-elämän epävakaisuuden ja riippuvuussairauksien hoidossa. . Terapian opetus on, että tärkeää ei ole olla aina täydellisessä kunnossa. LEENI PELTONEN kuvitus MARKUS PYÖRÄLÄ E lämästä ei voi poistaa kärsimystä, vaikeuksia tai haasteita. – Terapiassa opetellaan myötätunnon, hyväksynnän ja tietoisuustaitojen käyttöä. Juhani Laakson järjestämiin koulutuksiin osallistuu laajalti terveydenhuollon ja sosiaalialan ammattilaisia lääkäreistä nuoriso-ohjaajiin ja teologeihin. Menetelmille on käyttöä monilla elämänalueilla. Kognitiivis-integratiivinen terapia on yksi monista niin sanotuista kolmannen aallon terapiasuuntauksista. kanssa 51 APU TERVEYS 9-2019. Joskus elämää kuitenkin rajoittaa jokin suureksi kasvanut vaikeus tai oire. Myös kroonisesta kivusta tai esimerkiksi ärtyneen suolen oireyhtymästä kärsivät potilaat hyötyvät usein psykoterapiasta. Kaikkea epämukavuutta ei voi poistaa, mutta mörön kanssa voi tehdä sovinnon
Ala-asteella hän toimi apuopettajana ikätovereilleen, jotka vasta harjoittelivat lukemista. Ohjattujen meditaatioiden kautta Marja sai kosketuksen lämpöiseen ja armolliseen puoleensa. Terapiassa hän tekee mielikuvamatkoja lapsuudenkotiin ja puhuttelee kuvitteellisesti omia vanhempiaan: miksi hänellä ei suorittajatyttönä ollut mahdollisuutta olla huoleton lapsi. Kun Marja havainnoi näitä malleja arjessaan, hän huomaa, miten vaativa on: mikään ei tunnu koskaan riittävän. Vaativien vanhempien rinnalle hän on kehittänyt mielikuvan vanhempihahmosta, joka rakastaa ehdoitta ja on kiinnostunut hänen tunteistaan ja tarpeistaan. Elämä on alkanut tuntua hänestä ilottomalta, robottimaiselta suorittamiselta. Niinpä Marja hakeutuu työterveyteen, mutta siellä ei löydetä syytä voimattomuuteen. Siellä hän löysi itsestään vaativan tunnelukon. Työnsä ohella hän toimii kahden kouluikäisen lapsensa huoltajana sekä huolehtii suuresta omakotitalosta ja koirista, koska puoliso on matkatyössä. Marja kerää päiväkirjaan havaintojaan arkielämän tilanteista ja huomaa, miten samanlaiset ajatteluja toimintamallit toistuvat päivästä toiseen: ”Sinun tehtäväsi on tehdä parhaasi ja venyä tilanteissa, joissa kukaan muu ei hoida hommia.” Hän täyttää netissä tunnelukkotestin ja tiivistää terapeuttinsa kanssa keskeiset elämää ohjaavat mallit ”uhrautumisen ja vaativuuden malleiksi”. SUUNNITELTUNA VÄLITEHTÄVÄNÄ Marja merkitsee kalenteriinsa tuokioita myös itselleen ja harrastuksille, joita hän olisi aina halunnut kokeilla. Tällöin Marja tunnistaa itsessään osan, joka velvoittaa ja vaatii aina rikkeetöntä suoritusta. Terapeutti kysyy, onko asetelmassa jotain tuttua. Uhrautuminen saa toiset käyttämään hänen kiltteyttään hyväksi, eikä hänellä ole ollut jämäkkyyttä laittaa rajoja tai ilmaista omia oikeuksiaan. Jakson päättyessä hän toteaa löytäneensä itsestään uudestaan sen elämäniloisen tytön, joka kokee olevansa oikeutettu ja hyväksytty myös sellaisina päivinä, jolloin ei jaksa yltää huippusuorituksiin. Sen avulla hän pystyy kohtaamaan ja sietämään kaikki ne kriittiset ajatukset ja syyllisyyden tunteet, jotka voimistuivat hänen alkaessaan raivata tilaa itselleen. Terapeutti kuvaa Marjan tilannetta piirroksen avulla. Suorittamisesta armollisuuteen Työuupumus vei Marjan terapiaan. Sen sijaan hän oli jännittynyt pikkutyttö, joka oli kaiken aikaa huolissaan, ovatko vanhemmat tyytyväisiä. Marjan nimi on muutettu. Hän kirjoittaa terapiaharjoitteena viestin tytölle, joka keskittyi vain miellyttämään vanhempiaan. Hänelle suositellaan tutkimusjaksoa terapeutin vastaanotolla. Hän on aina pitänyt itseään vahvana ja sitkeänä ponnistelijana, joka ei valita vähästä. Kun Marja löytää työn ohelle itselleen tärkeitä luovia harrastuksia, hän tuntee olonsa elinvoimaiseksi ja elämänsä mielekkääksi. Hän on tuntenut ylpeyttä sinnikkyydestään ja saanut siitä myös kannustavaa palautetta. Marja muistaa lapsuudestaan, että myös omat vanhemmat olivat ahkeria suorittajia ja odottivat ainoalta lapseltaan hyviä suorituksia. M arja on esimiesasemassa toimiva nelikymppinen nainen, joka on menestynyt aina hyvin kaikissa hankkeissaan – koulussa, opinnoissa ja työelämässä. Jo esikouluikäisenä Marjalla oli luottotehtäviä kotona. TERAPIASSA MARJA oivaltaa, että hänellä on taipumus ponnistella voimiensa äärirajoille, suuntautua auttamaan ja palvelemaan muita, mutta unohtaa omat tarpeensa. Marjan terapiaan kuuluu 15 tapaamista sekä välitehtäviä ja harjoitteita. 9-2019 APU TERVEYS 52. Viime aikoina hän on kuitenkin alkanut tuntea outoa väsymystä ja haluaisi työpäivän jälkeen vain lepäillä sohvalla. Terapiassa hän harjoittelee hyväksyvää tietoista läsnäoloa. Seurantatapaamisella terapeutin luona hän toteaa, että lyhytterapia on ollut hänen elämänsä paras sijoitus, vaikka hän joutui uhraamaan siihen ulkomaan lomamatkan hinnan. Lapsena hän sai huomiota ennen muuta erinomaisten oppimistulosten kautta, ja hänestä tuli jo varhain taitava pianisti ja kympin tyttö. Aluksi suositus häkellyttää Marjaa
Psykoterapian menetelmiä voidaan soveltaa jopa silloin, kun terapeutti tapaa asiakastaan vain yhden kerran. Elämäntapahtumien, mielensisältöjen sekä omien ajatusja toimintamallien kesken on yhteyksiä, joista on hyvä tulla tietoiseksi. Omien arvojen, ajatusten, tunteiden ja toiminnan pohdinta ammattilaisen kanssa avaa silmiä ja antaa perspektiiviä menneeseen ja tulevaan. Usein käytetään kotitehtäviä, jotka sisältävät oman käyttäytymisen, tunteiden ja ajatusten havainnointia sekä kirjoittamista. Lue lisää kognitiivisintegratiivisesta psykoterapiasta ASIANTUNTIJA Psykoterapeutti ja kouluttaja JUHANI LAAKSO, Integrum-instituutti. Terapia voi myös sisältää 4–5 kerran jäsentelyjakson, jonka jälkeen se voi jatkua itsehoitona. Keskustelujen lisäksi terapia sisältää kokemuksellisia harjoitteita, jotka voivat olla psykofyysisiä tai mielikuvallisia. Omien kokemusten läpikäynti ja terapeutin osaava ohjaus voivat auttaa umpikujasta ulos silloinkin, kun elämänhalu ja -kyky on täysin kateissa ja vain itsemurha tuntuu vaihtoehdolta. Esimerkiksi lapsena kaltoin kohdeltu ihminen voi kärsiä hylkäämisen pelosta ja miellyttämisen tarpeesta, mikä estää tyydyttävän parisuhteen muodostamisen. Integratiivinen psykoterapia sopii hyvin apukeinoksi myös silloin, kun pohtii elämänsä suuntaa. Ikävän tunteen kanssa voi päästä elämässä eteenpäin, kun löytää kosketuksen omiin arvoihinsa ja sitoutuu työskentelemään niiden toteuttamiseksi. Se voi myös olla 20 käynnin lyhytterapiasarja. Mark Williams & Danny Penman: Tietoinen läsnäolo (2012). Kun menetelmät oppii, niitä pystyy soveltamaan myös itsenäisesti, Juhani Laakso sanoo. – Sovinnollisempi suhde oman kehon ja mielen vaivoihin näyttää vähentävän merkitsevästi kärsimystä ja stressiä, Juhani Laakso sanoo. —› Tavoitteena on ymmärtää, mitä oman oireilun taustalla voi olla. 53 APU TERVEYS 9-2019. Terapian tavoite on auttaa asiakasta pääsemään eroon ylenpalttisesta vatvomisesta, joka rajoittaa esimerkiksi ihmissuhteita, työntekoa ja kaikkea normaalia elämää, Juhani Laakso sanoo. . TERAPIASARJAN ALUKSI tehdään suunnitelma: mitä oiretta tai häiritsevää mielen sisältöä terapiassa käsitellään ja kuinka monta käyntiä tarvitaan. Kun ongelmaa kartoitetaan, tavoitteena on ymmärtää, mitä oman oireilun taustalla voi olla. – Terapia jatkuu siis kotona, eikä kaikki toiminta tapahdu terapeutin luona. Terapeutti voi antaa asiakkaalle monenlaista materiaalia, kuten lomakkeita, lukemista tai äänija videotiedostoja. – Kaikesta huolehtimisesta ja murehtimisesta ei yritetä päästä eroon, mutta sitä yritetään kohtuullistaa. Työpaikalla hänestä voi tulla kaikkia miellyttämään pyrkivä sätkynukke. Minna Sadeniemi: Viisas mieli (2019). Juhani Laakso: Mielen taito (2016). Pitkittyneissä ongelmissa psykoterapia voi jatkua useita kuukausia
Opintoihin masennus ei vaikuttanut, sillä Heli pysyi toimintakykyisenä ja valmistui hyvin arvosanoin vuonna 1997. Isä oli sotaorpo, joka jäi lapsilleen tunnetasolla etäiseksi. Kun yksinolon hetki tulee, yksinäisyys vyöryy päälle ja vie kaiken voiman. Äiti oli lähtöisin vaikeista oloista, ja Heli koetti miellyttää häntä kaikin tavoin. Koulussa hän pärjäsi hyvin, mutta kouluaikaa leimasi vahva yksinäisyyden ja ulkopuolisuuden tunne. Ihan kuin minussa olisi kaksi persoonaa. Nämä käynnit valoivat pohjan myöhemmälle avun hakemiselle. Hän määrittelee itsensä suorittajaluonteeksi. Kokemus oli jälleen sisäinen: hänellä oli kavereita, ja hän touhusi Kätilöopiston oppilasyhdistyksessä. – Menneisyyden traumojen vuoksi lapsuudenkodissani oli pessimistinen pohjavire. Tyttö pyrki tekemään asiat aina oikein, jottei äiti olisi vihainen tai pettynyt. Siihen kuuluu hänen suvussaan monta sukupolvea sotien traumatisoimia perheitä. Yksinäisyys vie kaiken voiman Ylioppilaaksi kirjoitettuaan Heli muutti Helsinkiin opiskelemaan kätilöksi. Minun on aina täytynyt olla kunnollinen, tunnollinen, tehokas, hyvä, kiltti ja ystävällinen. Surumielisyys ja alavireisyys ovat kulkeneet Helin mukana pikkutytöstä asti. Toinen taas on äärettömän yksinäinen ja kokee itsensä huoSuorittajatytön syvä yksinäisyys Heli Koivula kokee saaneensa alakuloisuuden ja riittämättömyyden tunteen syntymälahjaksi. – Kävin Lahdessa kerran viikossa juttelemassa jonkun kanssa, mutta en muista kenen tai mitä hänen kanssaan puhuin. 54 ”Ihan kuin minussa olisi kaksi persoonaa.” MIELI VARJOSTA VALOON. Ne vaikuttavat edelleen, myös Helin elämässä. Kyllä, ja vieläkin kauemmas. 54 9-2019 APU TERVEYS E —› espoolainen Heli Koivula, 47, nyökkää pontevasti, kun kysyy, juontavatko hänen masennuksensa juuret lapsuuteen. – En kapinoinut diagnoosia vastaan, mutta se tuotti häpeää, vahvaa kykenemättömyyden ja riittämättömyyden kokemusta. Toinen on sosiaalinen, taitava ja kyvykäs olemaan ihmisten kanssa ja ottamaan vastuuta. Helin valtasi raskas alakulo ja voimattomuuden tunne. Opinnot sujuivat, mutta hoitotyö ei tuntunut omalta. Elin silti perusturvallisen hyvän lapsuuden. Heli tunsi itsensä yksinäiseksi ja turvattomaksi. AMMATTI: suun nittelijakouluttaja. Hän kasvoi kolmelapsisessa perheessä Padasjoella. Yläasteikäisenä hänelle haettiin psykiatrista apua alakuloisuuden ja itkuisuuden vuoksi. ASUINPAIKKA: Espoo. Olen melkoinen terrieri, kun täytyy löytää apua asioihin. Minulta ei puuttunut aineellisesti mitään, Heli sanoo. – Suorittajuus on kauhea kuorma, mutta sen hyvä puoli on, että mikään sellainen, mikä kuuluu tehdä, ei jää tekemättä. – Päällepäin voi näyttää, että kaikki on hyvin. Heliä ei kuitenkaan jätetty joukon ulkopuolelle, vaan kyse oli hänen omasta sisäisestä kokemuksestaan. Masennus vyöryi välillä päälle, mutta tunnollinen tyttö sinnitteli eteenpäin. Lääkäri diagnosoi masennuksen, määräsi lääkityksen ja antoi lähetteen terapiaan. HARRASTUKSET: kirjoittaminen, ääni kirjojen kuuntelu ja tanssiminen. MAARIT VUORISTO kuvat SANNA LEHTO HELI KOIVULA IKÄ: 47. Taustalla on murhetta ja surua, joista jokainen sukupolvi on saanut osansa. PERHE: kumppani sekä 13 ja 4vuotiaat lapset. Heli kokee, että hänen masennuksensa on osa suomalaista traumatarinaa. Pääkaupunki tuntui isolta, vieraalta ja pelottavalta
55 APU TERVEYS 9-2019. —› . Kerron siitä avoimesti, koska piilottelu vain lisäisi kuormaani, Heli Koivula sanoo. – Masentuneisuus on rakentunut sukuni ja elämäni käänteissä osaksi persoonaani
Käyn kerran vuodessa hiljai suuden retriitis sä, jossa saan hengitellä kai kessa rauhassa. – Minulle on tyypillistä, että poimin ympäristöstäni kaikenlaista, mitä en halua nähdä. Näin joissakin nuorissa itseäni ja otin heidän asioitaan liikaa kantaakseni. Heliä ahdisti poukkoilla aamuruuhkassa ärtyisten ja kiireisten ihmisten seassa. Jos näen esimerkiksi naisen, jolla on musta silmä, se jää mieleeni ja vie voimavaroja. – Kätilölle kävi näin. Äitiyslomalta työkriisiin Kotimaassa masennus nosti jälleen päätään. – Se, että jaksan elää lasteni kans sa tavallista ar kea, jossa he saa vat kasvaa tur vallisesti. Hän tunsi myös olevansa hyvä äiti. Sanoin, että jos jotakin apua oli saatavissa, halusin sitä. Huomio kiinni epäkohdissa Uusi työ löytyi neuvolasta. Parin vuoden kuluttua hän oli niin hyvässä kunnossa, että kykeni palaamaan työelämään työkokeilun kautta. – Palapeliperhe ei ole helppo yhtälö, joten puhuin jo raskausaikana masennustaustastani neuvolassa. Lisäksi mi nulla on ystäviä, joilta ei ole tar vinnut piilotella mustimpiakaan tunteita. Vuosi oli vauvan syntymän tuottamasta ilosta huolimatta raskas. – Koin, etten selvinnyt riittävän hyvin, vaikka selvisin kaikesta. Pääsin vauvaperhetyön psykologin vastaanotolle, mikä oli loistava tuki vauvavuoteen. Opiskelin terveydenhoitajaksi ja vaihdoin työpaikkaa Jorvin sairaalasta yksityiselle lapsettomuusklinikalle. Hän tunsi taistelevansa tuulimyllyjä vastaan ja koki ensimmäistä kertaa elämässään olevansa uupunut. Helistä tuli henkilökunnan puolestapuhuja. Minä pystyin ja osasin, ja minusta haluttiin pitää kiinni. Sik si joudun kuulos telemaan mieli alaani koko ajan. Olin kyllä jo jonkin aikaa kipuillut, tuleeko minusta ikinä äitiä. – Parisuhteeni ei kuitenkaan ollut hirveän onnellinen. – En ole tällä hetkellä masen tunut, mutta mi nulla on yhä vah va taipumus ala vireisyyteen. Vastassa oli iso kriisi. Matkan varrella oli myös runsaasti ärsykkeitä ja ääniä, jotka raastoivat hänen korviaan. Naistentautien ja synnytysten toimiala yhdistyi kirurgian toimialaan, ja kätilöiden toimenkuva muuttui toisenlaiseksi. – Elämä ei ole helppoa, eikä sen edes kuuluisi ol la. Samanaikaisesti virittelin eroa lapseni isästä. Kokemus oli hyvä ja tarpeellinen, mutta kotiikävä oli kova. MISSÄ PISTEESSÄ OLET NYT. Olin alkanut harrastaa kansantansseja opiskeluaikana ja kävin paljon tanssimassa ja esiintymässä. Olin vauva-arjessa yksin. Kesällä Helin selkä leikattiin. PARASTA, MITÄ VOISI TAPAHTUA. Heli halusi kuitenkin enemmän haastetta ja haki seksuaalikasvatuksen vastaavaksi ohjaajaksi Helsingin Tyttöjen Taloon. Palapeliperhe hullunmyllyssä Keväällä 2014 Heli totesi olevansa raskaana. Hän sai paikan Suomen Mielenterveysseurasta. – Minulla menivät puurot ja vellit vähän sekaisin. – Hämmästyksekseni siitä alkoi yksi elämäni parhaista jaksoista. Päällimmäinen tunne oli helpotus. Heli hakeutui hoitoon useita kertoja. En uskaltanut luottaa itseeni. Ostin myös auton ja tunsin olevansa vapaa kuin taivaan lintu. Unel moin myös maal le muutosta.. Oireilu rasitti silloista parisuhdetta, ja se päättyi eroon. Pian valmistumisensa jälkeen Heli yllätti lähtemällä vuodeksi töihin SaudiArabiaan. SUURIN VOIMAVARA. Sitten hänen äidillään todettiin aivokasvain. Osana työhön kuului naistietoisuusprosessi, joka kaiveli oman naiseuden pohjamutia. – Tietoisen läsnä olon harjoitusten tuominen arkeen. – Se oli ammatilliselle itsetunnolleni mahalaskun jälkeen mahtava kokemus. Parin vuoden kuluttua Heli palasi töihin, jälleen Jorvin sairaalaan. Työkokeilun jälkeen hänelle tarjottiin osa-aikaista työsuhdetta. Silti ei ollut helppoa alkaa rakentaa perhettä aika lailla vieraan ihmisen kanssa. Uuvuin täysin, mutta sinnittelin sisulla. Äitiys oli ihaninta, mitä Heli oli koskaan kokenut. Hän oli tutustunut toisen lapsensa isään pian sairauslomalle jäätyään. Lopulta Heli jäi sairauslomalle, joka muuttui ajan myötä kuntoutustueksi. Huomioni keskittyy epäkohtiin ja kielteisiin asioihin. – Myös sisareni ovat sairastaneet masennuksen, jo ten olemme toi mineet toistem me vertaistuki joina. – Kyllästyin muutosrumban aiheuttamaan kiireeseen, paineeseen ja sekamelskaan. Se oli hyvänlaatuinen, mutta piti lei”Minulta menivät puurot ja vellit vähän sekaisin.” MISTÄ SAAT TUKEA. Heli itki monet itkut. Kuormitusta lisäsi työmatka Espoosta Hakaniemeen. En voinut tehdä työtäni parhaalla mahdollisella tavalla. Vuoden 2008 alussa Heli jäi sairauslomalle, ja kesällä hän irtisanoutui. Siksi olin jo töihin tullessani kuormittunut. Nyt hän sai antaa itselleen luvan levätä. 56 9-2019 APU TERVEYS noksi, riittämättömäksi ja vajavaiseksi. Vauva ilmoitti tulostaan saman tien. Koin työssä suurta epävarmuutta ja riittämättömyyttä. MITÄ OLET OPPINUT. Vaikeudet on viisainta hyväk syä, vaikka aina se ei ole helppoa. Tämä asui toisessa kaupungissa ja muutti vasta tänä keväänä Espooseen. Vuoden 2005 alussa Heli tapasi ensimmäisen lapsensa isän. Ja vielä piti jaksaa matka toiseen suuntaan. Heli kävi terapiassa, jossa pääsi purkamaan historiaansa ja masennuksensa syitä
– Kun olet nähnyt yhden masentuneen ihmisen, olet nähnyt vain yhden masentuneen. Mietin mieluummin sitä, mikä voi mennä pieleen, kuin lähestyn asioita optimismin kautta. Masennusta ei voi panna mihinkään selvään pakettiin. – Toinen tärkeä asia on tietoinen läsnäolo. – Myös riittämättömyyden, huonommuuden ja yksinäisyyden kokemukset aktivoituvat yhä vastoinkäymisissä ja voimien ollessa vähissä. – Yksi lääkäri sanoi, että minulla on loistavasti kehittynyt katastrofien ajattelukyky. Myöhemmin olen ihmetellyt, miten selvisin tästä hullunmyllystä. Mitään ei ole pakko tehdä Olennaisimpana selviytymisessään Heli pitää avun hakemista. Harjoitusten avulla olen kyennyt tarttumaan tähän hetkeen ja hyväksymään vaikeita asioita ja tunteita. Haluanko ”Minulla on loistavasti kehittynyt katastrofien ajattelukyky.”. Vointini on parantunut isoin harppauksin. Kaikkein mustimmilla hetkillä minusta on tuntunut, etten jaksa elää. Tämä on vahvasti lapsuudessa opittua sosiaalista perimää. —› Heli painottaa, ettei ole kahta samanlaista masennustarinaa. 57 APU TERVEYS 9-2019 . Mikä minulle on parasta. Lisäksi kannattaisi antaa itselleen lupa kysyä, mikä on minulle hyväksi. – Mitä minä haluan. Saamansa avun ja tekemänsä työn ansiosta hän tuntee ja tunnistaa itsensä ja tarpeensa paremmin. Mieli lähtee kuitenkin helposti sukeltamaan ja kiertämään haastavia kehiä, jos arjessa on rankkaa. kata. Samanaikaisesti isän sydämen vajaatoiminta alkoi pahentua, ja tämä kuoli joulukuussa. Jos sitä ei löydy ensimmäisestä suunnasta, on käännyttävä toiseen suuntaan. Hän ei ole jäänyt pitkäksi aikaa yksin vaikeuksiensa kanssa. Heli toivoisi, että voisi rohkaista muitakin hakemaan sinnikkäästi apua. Suhtaudun työhönkin nykyisin niin, että jos se alkaa viedä liikaa voimiani, minun hommani ei ole tehdä sitä. – Ajoin loppuvuoden Lahden moottoritietä Espoosta Padasjoelle ja takaisin. Kuopuksen syntymän jälkeen Helillä ei ole ollut syvempiä masennusjaksoja. Siksi enää ei ole hirveän suurta riskiä, että mieleni sukeltaisi liian syviin vesiin. En ole kuitenkaan koskaan yrittänyt enkä edes suunnitellut itsemurhaa
Lisäksi voi esiintyä unettomuutta tai väsymystä, laihtumista tai painonnousua, keskittymisja muistivaikeuksia, kehon liikkeiden hidastuneisuutta tai levottomuutta, seksuaalista haluttomuutta, arvottomuuden ja toivottomuuden tunnetta sekä vakavimmissa tilanteissa kuolemantoiveita tai itsemurhaajatuksia. Pitäisi-sanaa Heli suorastaan kavahtaa. Pitääkö minun esimerkiksi pestä tänään ikkunat. Silloin psykoterapia voi olla paras hoito. Ei pidä, jos minulle on tärkeämpää huokailla sohvalla, hän sanoo.?. Usein sen taustalla on pitkään tukahdutettu suru läheisen, ammatillisen aseman tai kyvyn menetyksestä tai tunne-elämää tai ihmissuhteita kapeuttava traumaattinen kokemus. OIREET: Keskeinen oire on masentunut, surullinen, ärtyinen tai tyhjä mieliala sekä alentunut kyky tuntea mielenkiintoa tai mielihyvää. ”Jos työ alkaa viedä liikaa voimiani, hommani ei ole tehdä sitä.”. Mieli Maasta ry on valtakunnallinen yhdistys, joka tukee masennukseen sairastuneita ja heidän läheisiään. Oireiden vaikeusaste heijastuu yleensä toimintakykyyn. Kolmannen sairausjakson jälkeen uusiutumissriski on jo yli 90 prosenttia. Masennus voi olla luonteeltaan myös keino paeta sitä laukaisevia tai ylläpitäviä pelottavia tunnetiloja. Kahden sairastetun vakavan masennusjakson jälkeen kolmannen jakson todennäköisyys kohoaa yli 70 prosenttiin, jos potilas ei saa hoitoa. Kaikki eivät kuitenkaan hyödy lääkehoidosta. Masennustila eli depressio on taustaltaan monisyinen mielialahäiriö, johon sairastuu elämänsä varrella 10–15 prosenttia ihmisistä. Puolella masennus toistuu MIKÄ SAIRAUS. Masennusalttiutta lisääävät itsetunnon hauraus, kehityksen aikana sisäistetyt negatiiviset ajatusmallit ja läheisyyden tarpeeseen perustuva alttius alistua. Lähde: terveyskirjasto.fi (2018), terve.fi. Hän pyrkii aina pysähtymään, kun kuulee sanan tai se pulpahtaa hänen päähänsä. 58 9-2019 APU TERVEYS Heli kehottaa hakemaan sinnikkäästi apua. Sairausalttiuteen vaikuttaa myös perimä. Vakavaa masennusta voidaan hoitaa tehokkaasti myös sähköhoidolla. UUSIMINEN: Hoidosta huolimatta noin puolella masennus toistuu, osalla useita kertoja. Lisätietoa: mielimaastary.fi. HOITO: Masennuslääkkeet voivat lyhentää masennusjaksoja ja estää niiden toistumista. Avoimiin ryhmiin pääsee mukaan tulemalla paikalle ryhmän kokoontu mis aikana. Lievän ja keskivaikean masennuksen hoitoon on saatavilla Mielenterveystalon nettiterapiaa. – Pitääkö minun oikeasti. ET OLE YKSIN! lähteä ystävän kanssa kahville vai olisiko minulle parempi olla yksin hiljaa kotona. Keskeistä on omien tunteiden kohtaaminen ja kokemusten jakaminen muiden kanssa
www.naturamedia.fi 10 miljardia maitohappobakteeria yhdessä kapselissa. MONILAC-sarjan jokaisessa tuotteessa maitohappobakteeriyhdistelmät ovat tutkitusti yhteensopivia ja ne myös tehostavat toistensa toimintaa. Optimoitu pitoisuus ja annostelu Parhaan tehon saavuttamiseksi MONILAC-sarjan kapseleiden maitohappobakteeripitoisuudet ja annostelu on tarkoin säädelty tutkimustietoon perustuen. OPTIMOI TEHO. Herkälle suolistolle IBS Vastustuskyvylle IMMUNO Koko perheelle MULTI Meillä kaikilla on suolistossamme elintärkeä mikrobikanta. 60 päivän annos 30 miljardia maitohappobakteeria yhdessä kapselissa. 1. Sen toimintaa voidaan ohjailla luonnollisella tavalla nauttimalla maitohappobakteereja. VALITSE FUNKTIO. 3. Täydentämällä lisätehoa Jokainen MONILAC-sarjan tuote sisältää maitohappobakteerien lisäksi valikoituja aktiiviaineita, jotka täydentävät tuotteen vaikutusta. Oikean yhdistelmän tärkeys Jokaisella maitohappobakteerikannalla on oma funktionsa ja ne käyttäytyvät elimistössä eri tavalla. 2. 50 päivän annos 15 miljardia maitohappobakteeria kahdessa kapselissa
Joogaviikkomme päivittäiset harjoitukset ja kylpylähoidot ovat tehokas yhdistelmä mielelle ja keholle. Kauneushoidot (kuten kasvo-, käsija jalkahoidot) eivät sisälly kylpylähoitoihin, ne tilataan ja maksetaan erikseen. Lauantai Aamulento klo 7.50 Roomaan, josta bussilla kohti Toscanaa. Paluu 28.2. Nautimme monipuolisen kalalounaan. Lähtö 23.2. Majoittuminen Palazzo dei Mercanti -hotelliin. Vapaa-aikaa ostoksille ja kaupunkiin tutustumiseen. Buffetlounas italialaiseen tyyliin enoteekissä. Toimitusmaksu 14 €/varaus. 10.4. Tutustumista Offidaan ja paluu Ascoliin. Puhu ja kokkaa italiaksi 4.–10.4.2020 Käytä kevätloma hyödyksi ja huviksi! Opi italian kieltä ja uusia ruoanvalmistustapoja. 6.4. Toimitusmaksu 14 €/varaus. Kielikurssin jälkeen lähdemme San Cascianon torille harjoittelemaan italian kieltä. Tulopäivänä päivällinen ja lähtöpäivänä aamiainen. Pysähdymme matkalla, jolloin mahdollisuus ruokailla. perjantaina klo 19.30 Katajanokan terminaaliin. 9.4. Kurssi sopii niin aloittelijoille kuin edistyneemmille opiskelijoille. Paluu hotelliin. Sunnuntai Aamiainen ja kielikurssi. Torilla myydään muun muassa vaatteita, juustoja, hedelmiä ja kodintarvikkeita. Maistelemme tilan antimia ja nautimme illallisen. Tiistai Aamiainen. Hinta: 595 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 130 €. Joogaa ja kylpylähoitoja Haapsalussa 23.–28.2.2020 Tutkimusten mukaan jooga tyynnyttää hermostoa, lievittää unihäiriöitä, kohottaa mielialaa ja hidastaa aivosolujen ikääntymistä. Ilmoittautumisen jälkeen saat matkan hintaan sisältyvien kylpylähoitojen listan matkatoimistosta. Hintaan sisältyy: lennot, verot, matkustajamaksut, majoitus, italian kielen oppitunnit ja opetusmateriaali, kokkikurssit, ohjelmassa mainitut ruokailut ja käynnit vierailukohteissa. Harjoitukset tähtäävät notkeuden ja energian lisäämiseen, parempaan tasapainoon ja hengitystekniikkaan, rentoutumiseen sekä aivojen virkistämiseen. Vapaa-aikaa vanhassakaupungissa. Opimme valmistamaan paikallista erikoisuutta, Ascolin oliiveja, joita nautimme runsaan lounaan kera talon tapaan. Perjantai Aamiainen. Vierailu pienellä luomuviinitilalla. Retki San Gimignanon keskiaikaiseen tornikaupunkiin. Varaukset ja tiedustelut: La Strada Travels 050 535 7671 tai info@lastradatravels.fi Kestosuosikki! Ella ja Paolo ovat seurassanne koko matkan ajan. Bussikuljetukset Tallinna–Haapsalu–Tallinna. Vierailemme Palazzo Campatelli -kotimuseossa. Hinta: 1 790 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 190 €. Aperitiivi ja kevyt oppitunti ennen illallista. Kevyt aperitiivi ja illallinen ravintolassa. Ella Kannisen ja Paolo Pellein ystävät Toscanassa ja Marchessa toivottavat sinut tervetulleeksi suussa sulavien maistiaisten kera. Iltapäivällä käymme pienellä tilalla, jolla tuotetaan erinomaisia viinejä ikivanhoista rypälelajeista. Matka edellyttää hyvää liikuntakykyä, vanhoissa kaupungeissa kävelemme mukulakivikaduilla. 7.4. 1700-luvulta peräisin olevassa aatelispalatsissa näemme, miten San Gimignanon rikkaat asuivat kaupungin mahtiaikana. Jatkamme läheiselle tilalle, jolla tuotetaan tunnettua Vernaccia-viiniä. Paluu Ascoliin ja vapaa-aikaa. Varaukset ja tiedustelut: 020 155 6650 tai myynti@sagamatkat.fi Aktivoi aivojasi! Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi OHJELMA: 4.4. 8.4. Maanantai Aamiainen. Matkalla keskiaikaiseen Offidan kaupunkiin pysähdymme oliivipuristamossa, jossa tutustumme öljyn valmistusprosessiin ja maistelemme erilaisia neitsytoliiviöljyjä. Hintaan sisältyy: Joogakurssi: Tulopäivänä matkan rasitukset poistava iltajooga. Kokkaamme yhdessä toscanalaisen illallisen. Majoittuminen Ellan kotikylän lähellä sijaitsevaan Tenuta di Sticciano -maatilahotelliin, mistä avautuu näkymä kauniille toscanalaiselle maaseudulle. Käytössämme on kaunis ja rauhallinen Panoramasali. Keskiviikko Aamiainen ja kielikurssi. Maanantai–torstai: 45 minuutin aamujooga ja iltapäivän lopulla 1,5 tunnin hathajoogaharjoituksia. Majoitus ja täysihoito kokonaisina perilläolopäivinä. Lähdemme San Benedetto del Trontoon. Vierailun jälkeen vapaa-aikaa. Lounas menomatkalla ja päivällinen paluumatkalla laivan noutopöydästä. Jatkamme Roomaan, josta lento klo 19.45 laskeutuu Helsinkiin klo 0.05 (11.4.). Testaamme myös tilan erinomaista viinivalikoimaa. Tuulan matkat www.tuulanmatkat.fi Matkaemäntä Tuula Kanninen Paikka: Thalasso Spa Fra Mare Haapsalussa (Viro), viehättävä kylpylä meren rannalla. Bussikuljetus Toscanasta Ascoli Picenon kaupunkiin Marchen maakuntaan. LUKIJAMATKAT K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . 5.4. Kahdeksan kylpylähoitoa perilläolopäivinä, joista puolet henkilökohtaisia hoitoja (esimerkiksi hieronta, mutahoito, erilaiset kylvyt) ja puolet ryhmähoitoja (esimerkiksi kuntovoimistelu, suolakammio, kelluntahoito). sunnuntaina klo 10.30 Viking XPRSillä Helsingin Katajanokan terminaalista. Torstai Aamiainen ja kielikurssi. Kuva: Ofer Amir K uv a: M in na To iv an en Joogaopettajana Marjaana Rinne-Loikala, jonka motto on: koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa, mutta aina liian aikaista lopettaa.. Pysähtyminen matkalla, jolloin mahdollisuus ruokailla
KATRIINA YLÖNEN kuvat GETTY IMAGES Ravitsemus Popsi papuja, lusikoi linssejä TIESITKÖ TÄMÄN PALKOKASVEISTA. Vain tuoreita herneitä ja esikäsitel tyjä papuvalmisteita voi syödä sellaisenaan. 100 grammassa kid neypapuja on 7 gram maa kuitua eli sama määrä kuin kahdessa suuressa ruisleipävii paleessa. . 61 APU TERVEYS 9-2019. Esimerkiksi 100 grammassa kypsen nettyjä papuja on 7–9 grammaa eli kolmas osa samankokoisen lihaannoksen pro teiinimäärästä. VATSA JA SUOLISTO voivat ärsyyntyä pal kokasvien l ektiineistä. Veteen säilötyt pavut voivat sopia parhai ten. PALKOKASVEJA ovat herneet, linssit, pavut, kikherneet ja soija pavut. 150 gramman annos keitettyjä här käpapuja täyttää kaksi kolmasosaa päivän folaatin tarpeesta. Palkokasvit ovat hyvä kasviproteiinilähde ja sisältävät monipuolisesti suojaravintoaineita. Kuivatut pavut, kik herneet ja linssit on aina liotettava ja kei tettävä. Palkokasveja myydään kuivattuina, tuoreina, pakastettui na, säilöttyinä ja erilai sina jalosteina. Herkkävatsai sen kannattaa lisätä palkokasveja ruokava lioonsa pikkuhiljaa. PALKOKASVIT sisältä vät kasvikunnan tuot teiksi paljon proteii nia. TERVEVATSAISEN suolisto tottuu palko kasveihin 2–6 viikos sa, ja niiden aiheutta ma kaasuntuotto vä henee. —› . PALKOKASVEISTA saa muun muassa rautaa, sinkkiä, magnesiumia, seleeniä, B1, B2 ja B6vitamiinia sekä fo laattia. KUITULÄHTEENÄ palkokasvit ovat täys jyväviljojen veroisia. Ne voivat myös auttaa painonhallinnassa sekä parantaa rasvaja sokeriaineenvaihduntaa
Käytä niitä evässämpylän täyttei nä lihaleikkeleen ja juuston sijaan. Lähteet: fineli.fi, pubmed.com. Väestötutkimuksissa sepelvaltimotautiriski oli 14 prosenttia pienempi niillä, jotka söivät 100 gramman palkokasviannoksen neljä kertaa viikossa. Päivittäinen 130 gramman palkokasviannos on laskenut LDL-kolesterolin pitoisuutta veressä keskimäärin 0,17 millimoolia litrassa. 4 Palkokasveja sisältä vät jalosteet, esimer kiksi Nyhtökaura ja Härkis, ovat lihan veroisia proteiini lähteitä. Palkokasvit parantavat verensokerin hallintaa myös pitkällä aikavälillä ja estävät tyypin 2 diabeteksen kehittymistä. Hyödynnä monin tavoin 1 Käytä papuja, kik herneitä ja linssejä keitoissa, pataruoissa, salaateissa ja pihveis sä. Voit myös marinoi da niitä. Palkokasvien sisältämät fermentoituvat kuidut saattavat ehkäistä esimerkiksi suolistosyöpiä samalla tavalla kuin täysjyväviljan kuidut.?. . R unsas palkokasvien syöminen on väestötutkimusten perusteella yhteydessä pienempään painoon. Palkokasvien hoikentavaa vaikutusta selittää ilmeisesti ainakin niiden aikaansaama kylläisyyden tunne. Niiden on todettu alentavan verenpainetta ja haitallista LDL-kolesterolia. 62 APU TERVEYS 9-2019 ASIANTUNTIJA Palkokasvit voivat korvata epäterveellisiä ruoka-aineita. Edamamepavut ovat maukkaita vihreitä soijapapuja. Diabeetikoilla palkokasvien syöminen kohentaa verensokeritasoja. Toisaalta kihtipotilaita kehotetaan yleensä välttämään palkokasveja. 2 Pavuista tehdyt pas tat ja nuudelit sekä jyväpapusekoitukset ovat hyviä vaihtoehto ja tavalliselle pastalle sekä riisille ja perunalle. Sietokyky on ilmeisesti yksilöllinen: kihtipotilaan ei kannata rajoittaa palkokasveja vain varmuuden vuoksi, jos niiden kohtuullinen käyttö ei saa tautia oireilemaan. Palkokasvien ja palkokasvivalmisteiden ravintosisältö 100 grammassa Energia (kcal) Proteiini (g) Kuitu (g) Folaatti (mikrog) Rauta (mg) Herne (pakaste) 73 5,1 3,1 59 2,0 Kidneypapu (keitetty) 116 8,6 7,4 129 2,9 Kikherne (vedessä) 137 8,4 5,0 172 2,9 Punainen linssi (keitetty) 101 7,6 1,9 5 2,4 Härkis-harkäpapuvalmiste 209 17,0 4,0 52 1,9 Nyhtökaura 200 30,0 3,7 9 6,0 Lähde: fineli.fi. Maailman syöpätutkimussäätiö suosittelee käyttämään paljon palkokasveja. Ne sopivat vaikkapa leivän päälle.. Runsas palkokasvien syöminen on ollut yhteydessä myös pienempään kihdin riskiin. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen. Verensokeri nousee palkokasvien syömisen jälkeen maltillisesti. Ne voivat korvata ruokavaliossa epäterveellisiä ruoka-aineita, joiden tiedetään olevan yhteydessä syövän syntyyn. Kokeellisissa tutkimuksissa on puolestaan havaittu, että 130 gramman palkokasviannos päivittäin alentaa painoa keskimäärin 340 grammaa kuuden viikon aikana. 3 Valkoisista pavuista, rypsiöljystä ja yrteistä syntyy proteiini pitoinen levite, jolla voi korvata lihaval misteita leivän päällä. Hernejauho sopii esimerkiksi pannukakkutaikinaan. Myös sydän ja verenkiertoelimistö kiittävät palkokasveista
On tiedettävä paitsi melko paljon ruokavaliosta ja kaloreista myös huomattavan paljon niistä haasteista ja myötävaikuttavista tekijöistä, joita itse kunkin elämässä on. Lisäksi syömisen uudet piirteet on opittava näkemään elämän yhtenä prioriteettina tänään, vuoden ja jopa kymmenen vuoden kuluttua. Syöminen on kytköksissä niin moneen asiaan, että pelkkä ravintotietous ei riitä. Kun voimavaratilanne on kartoitettu, siirrytään ravitsemusterapeutin omalle tontille. Kysymys oli hyvä ja provosoi ajattelua sopivasti. Myös armollisuutta ja joustavuutta tarvitaan paljon, koska asiat eivät mene piirulleen niin kuin on suunnitellut.” VASTAUKSESSANI PÄÄDYIN äkkiä oman tonttini eli ruokavalion ulkopuolelle yleiseen elämänhallintaan ja muihin mentaalipuolen asioihin. Elämä ei voi olla kaoottista tai vaivalloista selviytymistä päivästä toiseen, kun aikoo pudottaa painoa pysyvästi ja terveellisellä tavalla. Ainakin muutamasta tärkeimmästä asiasta pitäisi ottaa äkkiä koppi, sillä muutoin ajaudutaan harhapoluille ja punainen lanka painonhallintastrategiaksi jää löytämättä. On tiedostettava elämän olosuhteiden ja pään sisäisten asioiden ensiarvoinen merkitys. On merkillistä, miten vähän tätä ilmeisesti pohditaan. Ravitsemusterapeutille tullaan yleensä hakemaan konkreettisia ruokavinkkejä. Mitä kaikkea siellä pitää tapahtua, jotta voisit olla riittävän voimaantunut tavoitteesi suhteen?” Se on todellisuudessa ensiarvoista. Pitkään liikapainoinen henkilö ei opi sattumalta hallitsemaan painoaan, vaan onnistuminen vaatii vuosien pitkäjänteistä toimintaa ja omien syömisten päivittäistä tiedostamista – ilman että asiasta kehittyy uusi ahdistava tekijä. Ravitsemusterapeutti ei voi jäädä jumiin mentaalipuolen asioihin, sillä kyse ei ole psykologin vastaanotosta. Lopuksi toivoo hiljaa itsekseen: ”Tutkiskele siis ajatuksiasi, arvojasi ja jaksamista sekä elämäntilannettasi. Tällöin tuntee itsensä usein sirkusjonglööriksi. . —› . KUN PROTEIINIGRAMMOJA ja kaloreiden leikkaamista käydään läpi, keskustelussa avautuu jatkuvasti uusia kysymyksiä ja polkuja. Ravitsemusterapeuttina olen kokenut velvollisuudekseni huomauttaa, että syömisen korjaaminen on tavoitteellista toimintaa. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA. Totesin jotenkin seuraavasti: ”Ehkä mitään viiden tekijän universaalia listaa ei ole, mutta keskeistä on tasainen ja riittävä proteiinin saanti erityisesti aamulla ja päiväsaikaan, runsaskuituiset tuotteet, iltanälkää loitolla pitävä ateriarytmi, erittäin runsas kasvisten käyttö läpi päivän sekä sopiva hiilihydraattien, rasvan ja alkoholin vähentäminen. REIJO LAATIKAINEN Ä skettäin tapasin potilaan, joka kysyi vastaanotollani ihan alkajaisiksi: mitkä ovat viisi tärkeintä asiaa ruokavaliossa, kun haluaa laihtua terveellä tavalla. Ensiarvoisia ovat myös stressin ja yleensä elämän hallinta, hyvälaatuinen uni, liikunta ja riittäviksi koetut henkiset voimavarat. Viisi tärkeää ravintotekijää nousee uudestaan keskiöön, kun tehdään tavoitteellista runkoa ruokavaliolle. Syöminen on kytköksissä niin moneen asiaan elämässä, että pelkkä ravintotietous ei riitä. Painonhallinta on myös elämänhallintaa Kirjoittajan mielestä laihdutus on mielen työtä. Eteen voi tulla erikoisia makumieltymyksiä, allergioita, eettis-moraalisia kysymyksiä ja käytettävissä oleva raha. 63 APU TERVEYS 9-2019
koonnut ANNIKA ELOMAA reseptit MEILLAKOTONA.FI kuvat SATU NYSTRÖM ja ISTOCK PARAST A SADOST A Terveell isiä reseptej ä kauden herkuist a 15 min 6 ANNOSTA 9-2019 APU TERVEYS 64. Mehusta vihannekset ja hedelmät mehulingolla tai -puristimella. Suosiota selittävät monipuolisuus ja loistavat ravintoarvot. LEHTIKAALIMIMOSA 1 ps (200 g) lehtikaalia 1 kurkku 2 päärynää ½ sitruunaa 4 dl alkoholitonta kuohu viiniä tai tonicia PESE ja kuivaa lehtikaali, kurkku, päärynät ja sitruuna. Jaa juoma laseihin ja kaada päälle kuohuviiniä tai tonicia. Ryhdikäs lehtikaali Lehtikaali on noussut kaaliperheen tähdeksi
Apetit Tuorekset lehtikaali -kasviswok 1,95 e / 200 g. Findus hienonnettu lehtikaali, pakaste 2,96 e / 500 g. Lisää lehtikaali-mustajuurikeiton pinnalle reilusti silputtuja yrttejä ja halutessasi ituja. Rouhi siemenet ja chilirouhe morttelissa kevyesti. Levitä renkaat leivinpaperin päälle uunipellille, rouhi päälle suolaa ja pippuria. Kuumenna kiehuvaksi. Kypsennä liha, kala, kana tai tofu ja vokkaa joukkoon pestyjä, käyttövalmiita kasviksia. 2 ANNOSTA 4 ANNOSTA. Lisää mustajuurija perunapalat. Poista lehtiruoti. Kuumenna voi-öljyseos kattilassa, lisää kaali ja purjo. Sekoita öljy ja sipulirenkaat kulhossa. Huuhtele ja kuivaa lehtikaali. Lisää kerma, maito, sitruunamehu, meirami ja rakuuna. Soseuta keitto. Selostus TAVATAAN Käytä pinaatin tavoin piiraissa, keitoissa, kastikkeissa, letuissa, perunasoseessa tai risoton joukossa. LEHTIKAALIKULHO SIPULIRENKAAT 1 sipuli 3 rkl siemensekoitusta 1 tl chilirouhetta ½ dl oliiviöljyä ½ tl suolaa ¼ tl mustapippuria LEHTIKAALIPOHJA 1 ps (200 g) lehtikaalia 2 rkl tahinia 2 rkl sitruunamehua 1 rkl hunajaa ½ tl suolaa 1 vihreä omena 1 avokado 2 keitettyä munaa tai uppomunaa KUORI SIPULI ja leikkaa se ohuiksi renkaiksi terävällä veitsellä. Helpota hommaa näillä 30 min + paistaminen 1 t 20 min + keittäminen 20 min Ripauta lusikallinen jauhetta smoothieen tai viimeistele jauheella salaatti, piirakka tai kastike. LEHTIKAALI-MUSTAJUURIKEITTO 1 iso (jauhoinen) peruna 150 g mustajuurta 150 g lehtikaalia ½ purjoa (valkoinen osa) 2 rkl voita 1 rkl rypsiöljyä 8 dl kasvislientä 2 dl ruokakermaa 1 dl kevytmaitoa 2–3 rkl sitruunamehua 1 tl meiramia ½ tl rakuunaa ¼ tl suolaa ¼ tl mustapippuria PINNALLE 4 rkl persiljaa hienonnettuna KUORI ja paloittele peruna ja mustajuuret. Paista 150 asteessa tunnin ajan. Mausta suolalla ja pippurilla. Foodin lehtikaalijauhe 12,95 e / 200 g. Kuullota sekoitellen viitisen minuuttia. Sekoita kulhossa tahini, sitruunamehu, hunaja ja suola. Kaada päälle kasvisliemi ja anna ainesten kiehua hiljalleen noin 20 minuuttia. Huuhdo kaalinlehdet, poista lehtiruodit ja silppua lehdet. Halkaise, huuhdo ja silppua purjo. Siirrä salaattipohja kahteen kulhoon. Lisää kaali ja hiero kastiketta siihen muutaman minuutin ajan, kunnes kaali pehmenee. Kierittele renkaat siemenissä yksitellen. 65 APU TERVEYS 9-2019 —› . Viimeistele kulhot sipulirenkailla ja munanpuolikkailla. Kuori ja viipaloi omena ja avokado ja asettele kulhoihin. Keitä munat tai valmista uppomunat
66 9-2019 APU TERVEYS ”Sain elämäni takaisin” Ulla Brandt kävi lihavuusleikkauksessa seitsemän vuotta sitten. KATRIINA YLÖNEN kuvat JIRINA ALANKO. Itsetunto nousi samalla, kun paino putosi lähes 50 kiloa
Mietin, mitä olin mennyt tekemään, antanut silpoa sisäelimiäni. Juhannuksen vietin jo mö killä, ja paino laski kesän aikana toista kymmentä kiloa. – Jouduin tottumaan toistuviin kehotuk siin laihduttaa. Ulla työskentelee hius ja kauneuden hoitoalan opettajana ammattikoulussa. Ulla paljasti laih tumisensa salaisuuden ja kertoi voivansa paremmin kuin koskaan. Tuolloin lihoin vuoden aikana 20 kiloa. Voimat olivat poissa ensim mäisen viikon. Kun odotin esikoistani, neuvolalääkäri kysyi, olinko ollut aina noin lihava. Koskaan kukaan ei tarjonnut apua tai keinoja laihduttamiseen, vaan mi nut jätettiin aina yksin ongelmani kanssa. – Leikkaus meni hyvin, vaikka tietysti se jännitti. Enimmillään Ulla painoi noin 135 kiloa. Ulla painaa nykyään 86 kiloa, eikä pai no juuri vaihtele suuntaan tai toiseen. – Vuonna 2011 olin tukena yksin huoltajaystävälleni, joka sairasti rinta syöpää. Laih dutuskuurien jälkeen kilot ovat kuitenkin aina palanneet takaisin korkojen kera. Kun ystäväni kuoli, totesin, että mi nun oli aika hoitaa itseäni, Ulla kertoo. Koska en tunne nälkää enkä ja noa, minun täytyy patistaa itseni syö mään ja juomaan. Kun hän palasi elokuun puolessavälissä töihin, opettajakollegat pelkäsivät hänen olevan vakavasti sairas. Hän ei edes nostanut katsettaan papereistaan. – Itkustani ei ollut tulla loppua, kun pu huin puhelimessa sairaanhoitajan kanssa. – Kun voimat palasivat, kaikki sujui kui tenkin hyvin. Vihdoin joku ymmärsi minua, ei vähätel lyt ja lupasi auttaa kaikin tavoin. 67 APU TERVEYS 9-2019 . ULLA BRANDT LEIKATTIIN viikkoa ennen juhannusta vuonna 2012 Eiran sai raalassa. Onnistunut esimerkki kannusti Ullaa etsimään tietoa leikkauksista, ja hän pää tyi Eiran sairaalan nettisivuille. Joskus tekee mieli ma ”Vihdoin joku ymmärsi minua, ei vähätellyt ja lupasi auttaa.” Ulla Brandtille tuovat nykyään iloa ja hyvinvointia ystävät, luonto ja kävelylenkit kääpiövillakoira Eddien kanssa.. Hänen toinen ystävänsä oli ollut vuotta aiemmin lihavuusleikkauksessa Ruotsis sa. Syömistä ja juomista hänen on kuitenkin mietittävä päivittäin. – Minulle tehtiin vatsalaukun ohitus leikkaus. —› U lla Brandt, 54, on kokeil lut elämänsä aikana kaik ki mahdolliset dieetit ja pudottanut lukematto man määrän kiloja. Sa man on kokenut moni muukin ylipainon kanssa kamppaileva
Leikkaus ei ole oikotie onneen eikä paranna mahdollisia psyykkisiä ongelmia. Suomessa tehdään mahalaukun ohitusleikkauksia ja mahalaukun kavennusleikkauksia. Ulla Brandt kokee, että hän sai elämänsä takaisin lihavuusleikkauksen ansiosta. Leikkauksen voi estää esimerkiksi vaikea maksakirroosi. – Psyykkinen sairaus, kuten syömishäiriö tai masennus, ei estä leikkausta, mutta sairauden pitää olla hyvässä tasapainossa ja hoitosuhteen kunnossa. Ulla tottui työelämässä siihen, että lihavana hänet jätettiin näkymättömiin, taka-alalle. Jos lihavuusleikkaus on harkinnassa, Ulla kehottaa etsimään tietoa ja lukemaan kaiken mahdollisen aiheesta. Ruokaa ja juomaa en voi nauttia samaan aikaan, vaan minun täytyy ensin juoda. Leikkaus kestää noin tunnin, ja se tehdään tähystämällä. Työpaikalla ja ravintoloissa he saavat huomiota eri tavoin kuin vaikeasti ylipainoisina, kertoo gastrokirurgian erikoislääkäri Anne Juuti HUS Vatsakeskuksesta. Lihavuusleikkauksia tehdään Suomessa kaikissa yliopistosairaaloissa, suurimmissa keskussairaaloissa ja yksityissairaaloissa. Ullalla on nykyään ruoan tilalla muita ilon aiheita, kuten luonto ja ystävät. Ohitusleikkaus on yleisempi ja usein ensisijainen vaihtoehto. SOSIAALINEN ELÄMÄ on saanut uuden suunnan laihtumisen ansiosta. Ulla toimii Lihavuusleikatut ry:n hallituksessa sihteerinä ja pyörittää pariakymmentä Facebook-ryhmää. Lihavuusleikkauksen jälkeen paino alenee 20–25 prosenttia lähtöpainosta 6–12 kuukauden kuluessa. Laihtuminen on parantanut itsetuntoa, ja nykyään hän hakeutuu mielellään ihmisten pariin. Refluksitautia sairastaville se ei sovi. LIHAVUUSLEIKKAUKSIA tehdään Suomessa 18 vuotta täyttäneille aikuisille 60–68 vuoden ikään asti. Säännöllinen liikunta ja hyvä unirytmi ovat osa hoitoa, Juuti kertoo. Työnteko helpottuu, sairastelu vähenee ja matkustaminen sujuu entistä helpommin. Siten saa kokemuksiin perustuvaa tietoa ja voi keskustella samanhenkisten kanssa. Hän ei kuitenkaan patista ketään leikkaus pöydälle. Leikkaukseen pääsy edellyttää sitoutumista terveellisiin elintapoihin, vitamiinien jatkuvaan käyttöön ja seurantaan. Kohonnut verenpaine ja korkeat verensokeriarvot hoidetaan kuntoon ja runsaat kuukautiset kohtuullistetaan. Jos on esimerkiksi taipumusta ahmimishäiriöön, se pitää hoitaa ennen leikkaukseen menoa. 68 9-2019 APU TERVEYS Ohitusleikkaus on yleisempi ja usein ensijainen vaihtoehto. Leikkaukseen voidaan edetä hoitavan psykiatrin suosituksella, Anne Juuti sanoo. Pelkkä leikkaus ei kuitenkaan laihduta. – Potilas saapuu meille leikkausaamuna ja kävelee itse leikkaussaliin. – Potilaiden pitää oppia syömään usein ja pieniä annoksia terveellistä, monipuolista ruokaa. Polveni ovat yhä kipeät, mutta ilman leikkausta olisin varmasti pyörätuolissa ja minulla olisi tyypin 2 diabetes tai verenpainetauti. Esimerkiksi 100 kiloa painanut voi päätyä 80-kiloiseksi, 200 kiloa painanut 140-kiloiseksi. Tupakointi täytyy lopettaa, mutta esimerkiksi hoidettu sepelvaltimotauti ei estä leikkausta. Lihavuusleikkaus mullistaa arjen Vaikeasta ylipainosta kärsivä voi saada avun leikkauksesta. Se parantaa paitsi terveyttä myös elämänlaatua monin tavoin. Tähän perehdytään ennen leikkausta esimerkiksi nettivalmennuksessa tai painonhallintaryhmässä. Vasta hetken kuluttua voin syödä. – Potilaat riemuitsevat uudesta olemuksesta ja jaksamisesta. Nuorten ja lasten leikkaamisesta meillä ei ole vielä juuri kokemusta. Kavennusleikkausta suositaan, jos ohutsuolta on syytä säästää esimerkiksi suolistosairauden vuoksi. Potilaiden aktivointi vähentää keuhkokuumeen ja laskimotukosten riskiä. Sekä itselleen että lääkäreille pitää olla rehellinen. – On ihanaa, että voin käydä koiran kanssa lenkillä. ”Tärkeintä on varmistaa, että kantti kestää eli korvien väli on kunnossa.” keaa, mutta siitä tulee helposti paha olo. – Jos tiedossa on ravintolaillallinen, syön niukemmin päivällä. Potilaat alkavat liikkua jo heräämössä. M oni lihavuusleikkauksen läpikäynyt kokee elämänlaatunsa kohenevan. Tärkeintä on varmistaa, että kantti kestää eli korvien väli on kunnossa. Potilaan on muun muassa muutettava ruokatottumuksiaan. – Jokaisen täytyy punnita hyödyt ja haitat ja tehdä päätös itse. Hän on myös ollut monen leikatun tukihenkilönä. – Muita mahdollisia komplikaatioi. Potilaan pitää olla ennen leikkausta mahdollisimman hyvässä kunnossa. – Kannattaa myös hakeutua vertaistuen pariin
– Jos lähtöpaino on hyvin korkea, paino harvoin laskee normaaliksi. Sen aikana totutellaan pieniin ruokaan noksiin ja tiheään ateriointiin. Laihtumistuloksen pitäisi pysyä, jos leikattu pitää kiinni uusista ruo katottumuksista ja liikkuu kolme tuntia viikossa. – GLP1hormonilla on myöntei siä vaikutuksia sokeritasapainoon ja mahalaukun toimintaan. Vaikeasta li havuudesta voi olla muuten mah dotonta päästä pysyvästi eroon, Anne Juuti sanoo. Ensimmäisen vuoden ajan potilas on seurannassa erikois sairaanhoidossa, minkä jälkeen hän siirtyy perusterveydenhuoltoon tai työterveyshuoltoon. HUSissa uusintaleikkauksia vaativia varhaisia komplikaatioita tulee yksi sataa leik kausta kohden, Juuti kertoo. ta voivat olla verenvuodot ja leikka ussaumojen pettäminen. – Jos paino nousee, ei pidä jäädä yksin. Leikkaus pienentää lihavuuteen liittyvien sairauksien, kuten sydän ja verisuonitautien, tyypin 2 diabe teksen sekä monien syöpien riskiä. —› Paino laskee leikkauksen jälkeen vuoden ajan. 69 APU TERVEYS 9-2019 ULLA 2011 ENNEN LEIKKAUSTA ULLA 2012 LEIKKAUKSEN JÄLKEEN. . – Aiemmin herkkutiskejä oli vai kea ohittaa, mutta leikkauksen jäl keen se onnistuu vaivatta. Valta osalla leikatuista tyypin 2 diabetes paranee kokonaan tai osittain. Kriittinen ajanjakso on 2–5 vuotta leikkauksen jälkeen. Sai rausloma kestää 2–3 viikkoa. Mieltymysten muuttumisen taus talla on lihavuusleikkauksen aiheut tama muutos suolistohormoneissa, kuten GLP1hormonissa. – Lihavuusleikkaus kannattaa pi tää mielessä vaikean lihavuuden hoitovaihtoehtona, eikä sitä pidä lykätä viimeiseen asti. Silloin paino nousee lähes kaikilla 2–5 kiloa. Se myös lisää kylläisyyden tunnetta. Painonnousun taustalla voi olla myös alkoholin liikakäyttö. Kavennusleikkauksesta voi myö hemmin seurata refluksitauti. Ulla Brandt ennen lihavuusleikkausta (vas.) ja leikkauksen jälkeen, jolloin paino oli jo alkanut pudota. Paino laskee lihavuusleikkauksen jälkeen vuoden ajan, jonka jälkeen se tasaantuu. Kilot ahdistavat ja laskevat mielialaa, jolloin itsehoitona saattaa olla vanhasta tottumuksesta lohtu ruoka. Anne Juuti painottaa, ettei liha vuusleikkaukseen pidä kohdistaa liiallisia odotuksia. Paino voi myös lähteä nousuun, mieliala laskea ja masennus palata. Ohi tusleikkaukseen voi liittyä sisäisiä ty riä ja kiinnikkeitä, jotka aiheuttavat ongelmia suoliston toiminnassa. SAIRAALASSA POTILAS viettää yleensä yhden yön. YLITSEPÄÄSEMÄTTÖMÄT mieli teot vaivaavat osaa ylipainoisista. Moni on tuntenut himoa runsaasti sokeria ja rasvaa sisältäviin ruokiin, mutta mieltymykset ovat muuttu neet leikkauksen jälkeen. Sen si jaan vaikkapa puolukka ja salaatti vetävät puoleensa, Anne Juuti ker taa potilaidensa kertomuksia. Kipulääkettä tarvitaan 2–3 päivää, ja leikkaus haavat paranevat 1–2 viikossa
• Alkoholinkäyttö vähennetään minimiin, koska juomissa on runsaasti energiaa ja humaltuminen on tavanomaista nopeampaa. Proteiinia pitää saada päivässä vähintään 80 grammaa. • Jos tuore leipä aiheuttaa täysinäistä oloa, kuitua saa riittävästi esimerkiksi täysjyvänäkkileivästä ja -hapankorpuista. • Monipuolinen ruokavalio turvaa riittävää ravintoaineiden saantia. • Painoindeksi vähintään 35 ja lisäksi jokin lihavuuden liitännäissairaus, kuten lääkehoitoa vaativa tyypin 2 diabetes, verenpainetauti, uniapnea tai vaikea nivelrikko. Myös seurantaan pitää sitoutua. Ruoka pureskellaan huolellisesti. ASIANTUNTIJA. • Kyky sitoutua leikkauksen edellyttämiin elintapamuutoksiin. • Aluksi syödään pieniä, vain 0,5–1 desilitran ruoka-annoksia. • Vältetään nopeita hiilihydraatteja, kuten valkoista viljaa ja sokeria. Juomat nautitaan aterioiden välillä vähän kerrallaan. • Painoindeksi vähintään 32 ja tyypin 2 diabetes, joka on lääkehoidosta huolimatta huonossa hoitotasapainossa. Dosentti, gastrokirurgian erikoislääkäri, ylilääkäri ANNE JUUTI, HUS Vatsakeskus. 2 Esteitä lihavuus leikkaukselle • Vaikea syömishäiriö • Epätasapainossa oleva psykiatrinen sairaus • Suuri leikkausriski • Runsas alkoholinkäyttö • Huumeiden tai huumaavien lääkeaineiden liikakäyttö 3 Syöminen lihavuus leikkauksen jälkeen • Aterioidaan rauhallisesti 2–3 tunnin välein, vaikka näläntunne ja mieliteot katoaisivat. Aluksi syödään pieniä, vain 0,5–1 desilitran annoksia. 70 9-2019 APU TERVEYS 1 Lihavuus leikkauksen kriteerit • Painoindeksi vähintään 40. Tästä osoituksena voi olla esimerkiksi 5 prosentin painonpudotus ryhmähoidossa. Potilaan on käytettävä päivittäin loppuelämän ajan kalsium-D-vitamiini-, rauta-, B12-vitamiinisekä monivitamiinivalmisteita tai lihavuusleikatuille suunniteltua vitamiinivalmistetta
Otan vapaa-ajallani rennosti, käyn koirien kanssa lenkillä ja nautin luonnosta. Ja miksi unohdamme, minne olemme laittaneet silmälasit. Muutaman viikon käytön jälkeen huomasin sen olevan täydellinen valinta minulle. AIVOT & VERENKIERTO Aikuisille, jotka haluavat menestyä työssään. Siitä huolimatta keskittymiskykyni ja energiatasoni alkoivat heiketä ajoittaisen kiireen vuoksi. REMITALIN KASVIUUTTEISTA ON HYÖTYÄ:. Iän myötä keskittymiskykymme ja muistimme voivat heikentyä, uuden oppiminen vaikeutuu ja asioiden mieleen palauttaminen hidastuu. Remital on luontaistuote, jonka kasviainesosat vilkastuttavat verenkiertoa ja voivat ylläpitää hyvää muistia sekä keskittymiskykyä ikääntyvillä ihmisillä. Hän hoitaa päivittäiset laskelmat, analyysit ja budjetit. Kokeilemallahan se selviää! Olen aina syönyt terveellisesti ja nukkunut hyvin. Senioreille, jotka haluavat tukea elinvoimaisuutta ja henkistä suorituskykyä. Ikääntyminen heikentää verenkiertoa Iän myötä veren kierto heikkenee. Aivotoimintaan liittyvän ääreisverenkierron tukeminen on yksi hyvä keino ylläpitää hyvää muistia ja keskittymiskykyä. Koetko olosi uupuneeksi. Kiireisille opiskelijoille, jotka haluavat pitää yllä keskittymiskykyä. Hän on myös entinen voimistelija ja hiihtäjä. Taiteilijana ja laulajana viihdytän ihmisiä. On tärkeää, että pääni toimii, jotta onnistun rooleissani. Maksu aina laskulla! TILAA JAKELUPALVELUNA Ravintolisä ei korvaa tasapainoista ja monipuolista ruokavaliota ja terveitä elämäntapoja. B6-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Aina ongelmat eivät ratkea pelkästään muistilapuilla tai nukkumalla, ja silloin vaivojen taustalla olevat syyt kannattaa selvittää. Kristina, 38 vuotta Kristina on kontrolleri. Niasiini ja biotiini puolestaan edistävät normaaleja psykologisia toimintoja ja hermoston toimintaa. Remital on luontais tuote, jonka kasvi ainesosat vilkastuttavat ve renkiertoa ja voivat ylläpitää hyvää muistia sekä keskitty miskykyä. Nyt voin keskittyä taas sataprosenttisesti joka päivä. Jos aivot eivät saa verenkierron mukana tarpeeksi happea, glukoosia ja muita ravinteita, seurauksena voi olla lievää muistin heikkenemistä, keskittymisvaikeuksia ja väsymystä. Minkä takia uuden tuttavan nimi yhtäkkiä unohtuukin. Väsymystä ja lievää unohtelua. Remital sisältää muun muassa Bacopa monnieri -kasviuutetta, joka voi tukea ääreisverenkiertoa ja edistää normaalia kognitiivista toimintaa sekä muistia. Bertil ja Kristina suosittelevat Remital-luontaistuotetta ASIAKASPALVELU: 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, Pe 8-14.30 VERKKOKAUPPA: www.wellvita.fi Kokeile puoleen hintaan! Nyt vain 19,95€ + toimituskulut 4,95€ (60 tablettia) Ei sitoutumisaikaa. . Vilkastuttaa verenkiertoa Remital sisältää Bacopa monnieri -kasvin uutetta, joka vilkastuttaa ääreisverenkiertoa ja siten tukee kognitiivisia toimintoja sekä auttaa ylläpitämään hyvää muistia. Huomasin sen olevan juuri sitä mitä tarvitsen. Remital sisältää myös ginseng-uutetta, joka edesauttaa hyvää huomiokykyä ja mielen virkeyttä. Hirsalantie 11, 02040 Jorvas Iän myötä saatat kokea lievää muistin heikkenemis tä, keskittymis vaikeuksia ja väsymystä. Aloin käyttämään Remitalia, jonka kasviuutteilla on ollut positiivinen vaikutus aivojen kognitiivisiin kykyihin, kuten muistiin, valppauteen ja keskittymiseen. Onko aikaisempaa vaikeampaa pysyä virkeänä. Kun kuulin keskittymiskyvylle ja muistille tarkoitetusta Remital-valmisteesta, päätin, että haluan kokeilla sitä. Suosittelen Remitalia, sillä sen sisältämät kasviuutteet ovat edistäneet minun ja muutaman tuttuni keskittymiskykyä sekä hyvää muistia. Bertil Englund, 81 vuotta Bertil on matkustanut ympäri maata viihdyttäjänä. Koska verenkierto säätelee kehon lämpötilaa, myös kylmät kädet saattavat kertoa huonosta ääreisverenkierrosta. Minulla oli aikaisempaa kokemusta Wellvitan luontaistuotteista
Jos oire on lievä eikä haittaa sinua, niin sinun ei tarvitse tehdä mitään. Jos lohesta (ja muistakin kaloista) tulee voimakkaita oireita, kannattaa selvittää tarkemmin, onko kyseessä kala-allergia. Kaakaota ei ole tarvetta välttää, mutta sen käyttö sinänsä ei ole varsinaista siedä tyshoitoa. KLINIKKA . Varsinainen siedätyshoito on eri asia kuin ruoka-aineen käyttö lievistä oireista huolimatta. Siedätyshoidon aikana elimistön immuunijärjestelmässä tapahtuu suotuisia muutoksia, jotka lisäävät sietokykyä hoidossa käytettyä ainetta kohtaan. Asiantuntijat vastaavat ajankohtaisiin terveyskysymyksiin.. PATRIK WÄHRN Lieviä oireita ruoka-aineista Pitääkö yskästä huolestua. Muita nuhaoireita ei ole. Ei ole vakavaa. PÉTER CSONKA Sain lääkityksen verenpaineeseen ja flimmeriin. Yleensä oireet eivät lisäänny, mutta ne eivät välttämättä myöskään vähene käytön myötä. Allergista herkistymistä voi mitata verikokeilla tai ihopistokokeella. Siitä asti nenäni on vuotanut ajoittain kirkasta nestettä. 72 9-2019 APU TERVEYS Kaakaon aiheuttama aivastelu on vaaratonta. Ruokasiedätyshoito on vasta tutkimusasteella. Vastaus riippuu ruoka-aineesta. Voiko tämä olla vakavaa. Myös muut lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet (esimerkiksi Burana tai Aspirin) voivat aiheuttaa nenän valumista. Muussa tapauksessa kannattaa keskustella tilanteesta hoitavan lääkärin kanssa. . Lohta kannattanee käyttää vain, jos oireet eivät ole häiritseviä. Tehokasta ja turvallista siedätyshoitoa voidaan antaa joitakin siitepölyjä, pölypunkkia ja pistiäisiä vastaan. Saan lievähköjä oireita joistain ruoka-aineista, esimerkiksi lohesta pahoinvointia, kaakaosta aivastelua ja joistain muista ruoka-aineista kutisevaa ihottumaa. Suositellaanko lieviin allergiaoireisiin nykyään ennen kaikkea siedätystä. Toinen mahdollinen aiheuttaja ovat ACE-estäjätyyppiset verenpainelääkkeet, kuten ramipriili. Jos lohesta tulee pahoinvointia, mutta se ei aiheuta oksentelua eikä muitakaan voimakkaita oireita eivätkä muut kalat aiheuta oireita, kalaa voi käyttää normaalisti. Kaakaota ei ole tarvetta välttää. Kaakaon aiheuttama aivastelu on vaaratonta. Kannattaako syyllisiä etsiä tarkasti ja sitten vältellä niitä vai tyytyä sietämään tilannetta, jos oireet eivät rajoita elämää. Jos jotkin ruoka-aineet aiheuttavat kutinaa mutteivät näkyvää ihottumaa, näitä ruokia voi käyttää oireiden sallimissa rajoissa. Kysyjä tarkoittanee todennäköisesti enemmänkin sitä, onko elimistölle haittaa, jos lieviä oireita aiheuttavia ruokia käytetään oireista huolimatta. Virallinen siedätyshoito toteutetaan lääkärin valvonnassa tarkasti määritellyn kaavan mukaan. Sinulle on todennäköisesti aloitettu eteisvärinän takia sykettä hillitsevä beetasalpaajalääkitys, joka aiheuttaa tämän oireen
Aamuisin tuntuu helpommalta ja lima irtoaa jonkin verran, mutta iltaa kohden yskä muuttuu kuivaksi eikä lima irtoa. CPAP-laite voi ärsyttää nenän ja hengitysteiden limakalvoja. Olen seitsemänkymppinen mies ja kärsin kolmatta viikkoa kuivasta yskästä. Lähetä terveys kysymyksesi osoitteeseen terve@a-lehdet.fi ja kirjoita aihekenttään ”TR klinikka”. Jos yskään liittyy esimerkiksi rintakipua, veriysköksiä tai selkeää hengenahdistusta, tutkimuksiin kannattaa hakeutua aikaisemmin. Yleensä pelkkää yskäoiretta voi seurailla neljän viikon ajan, minkä jälkeen kannattaa varata aika lääkärille. Tällöin kosteuttava nenäsuihke yksin tai yhdistettynä kortisoninenäsuihkeeseen antaa apua oireiluun.. PATRIK WÄHRN PIIRAKKA-AIKA ON NYT! 42 PARASTA OHJETTA – LEIVO OMAT SUOSIKKISI HAE OMASI LEHTIPISTEESTÄ VAIN 5,90?€. . Voit myös postittaa kortin: Apu Terveys, toimitus, 00081 A-lehdet. Vieläkö yskin vai menenkö lääkäriin. En tupakoi. LT, allergologi PÉTER CSONKA, Terveystalo. Käytän nukkuessa CPAP-laitetta uniapnean hoitoon. . ASIANTUNTIJAT Onko kysyttävää. Ulkoistettujen terveys asemien vastaava lääkäri PATRIK WÄHRN , Mehiläinen. CPAP-laite voi ärsyttää nenän ja hengitysteiden limakalvoja ja aiheuttaa yskää. Emme julkaise henkilötietojasi. 73 APU TERVEYS 9-2019 —›
Tunnetko hoidot. atopia herpes psoriaasi tali-ihottuma syyhy IHO Nitistä näpyt tehotuotteilla SUURI FINNIOPAS + eroon punoituksesta Näin erotat vaaralliset luomet Nro2 2019 H IN TA 7, 90 € 902981-0000 Pal. TERVE UUSI LEHTI Kaikki ihonhoidosta 9 x 902981-1902 Pal. vko 0000 Erillispalautus. vko 2019-47 SYÖ IHO KAUNIIMMAKSI Onko kollageenista hyötyä. MUKANA LIITE Merkittävimmät ihosairaudet Oireet ja hoito PINTAKUIVUUS POIS! 27 x parhaat kosteuttajat ”Olen sinut arpieni kanssa” Hoida jalkasilsa! Viheliäinen vyöruusu HAE OMASI LEHTIPISTEESTÄ! Upeassa teemalehdessä TUTUSTU TARKEMMIN: LUE.TERVE.FI/IHO-LEHTI kasvojenhoidon tehokkaimmat vinkit!
?. ??. 3 4 1 5 7 7 6 8 5 7 3 4 1 4 5 8 7 9 1 3 2 7 1 2 5 3 6 9 8 4 1 9 4 5 6 Puzzle by websudoku.com 6 3 8 4 7 5 9 4 2 4 6 1 5 7 5 8 3 7 3 5 6 8 2 8 1 4 Puzzle by websudoku.com 8 9 5 7 8 1 4 6 1 2 2 3 5 3 9 3 1 8 2 9 1 9 2 6 8 6 4 Puzzle by websudoku.com 5 8 8 3 4 5 1 6 3 1 4 6 9 7 5 2 7 2 9 7 8 4 9 2 3 6 Puzzle by websudoku.com ?. —› . ??. ???. . Aivojumppa LAATIJA WEBSUDOKU . 6 8 7 5 2 6 2 8 1 7 6 8 2 1 3 7 8 2 1 3 5 6 1 8 1 4 7 8 9 1 Puzzle by websudoku.com 2 1 6 7 4 3 1 2 2 8 3 6 9 3 4 1 9 5 8 6 9 7 5 6 8 2 7 1 Puzzle by websudoku.com 1 5 3 4 9 1 3 5 3 6 2 4 6 5 3 5 1 6 2 8 4 2 3 8 7 6 5 1 3 5 7 Puzzle by websudoku.com 1 1 9 6 4 7 7 1 6 6 5 9 4 8 2 1 3 2 8 9 8 4 1 3 2 7 5 7 3 6 2 4 7 3 8 2 Puzzle by websudoku.com 8 4 2 1 9 6 2 1 7 3 4 9 6 9 5 3 4 7 4 2 7 3 5 3 9 5 7 3 5 2 8 6 5 2 6 9 Puzzle by websudoku.com. . ?. . VAIKEIN SUDOKUT Pähkäile pähkinät ja ratko ristikot HOIDA MIELTÄSI JA PARANNA MUISTIASI 75 APU TERVEYS 9-2019 . ?HELPOIN ???
76 9-2019 APU TERVEYS laatija JUHANA SALAKARI/KNOPPI AIVOPÄHKINÄT
AIVOPÄHKINÄT. 77 APU TERVEYS 9-2019 —›
78 9-2019 APU TERVEYS EV = ERKKI VUOKILA HK = HELI KÄRKKÄINEN PL = PETRI LEHTINEN PH = PIHLA HÄMÄLÄINEN laatijat ERKKI VUOKILA,PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 1
Selostus TAVATAAN RISTIKKO 1. 79 APU TERVEYS 9-2019 —›
80 9-2019 APU TERVEYS laatijat PETRI LEHTINEN ja HELI KÄRKKÄINEN RISTIKKO 2
Hinta 0,98 € / min + pvm. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Terveellisen ruoan ei tarvitse olla kallista Vaatiiko mykoplasma hoitoa. APU TERVEYS 9-2019 —› . Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Migreenin kyydissä ”Kovan ponnistuksen jälkeen päässä kuului poks, ja sitten särky räjähti” TEEMA NA Älä surkuttele! Emeritaprofessori Sirkka-Liisa Kivelä sanoo, että eläkeiässä ystävät ovat entistä tärkeämpiä. ENSI NUMEROSSA PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–18) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. SILMIESI TÄHDEN Näin suojelet näköä eri ikäkausina SEURAAVA ILMESTYY 27.11.
Emot 12. Kahiseva 2. ?. Henki 2. Pullo 2. NIMIÄ RISTIIN RASTIIN Ratkaisusana: Loviisa 3. Alea 10. Paalu 7. 7 3 8 6 4 5 2 9 1 9 6 5 2 1 7 3 4 8 4 2 1 8 3 9 6 5 7 8 1 9 5 2 6 7 3 4 3 5 6 7 9 4 8 1 2 2 7 4 1 8 3 5 6 9 6 4 3 9 7 8 1 2 5 1 9 7 3 5 2 4 8 6 5 8 2 4 6 1 9 7 3 Puzzle by websudoku.com 3 4 2 9 1 8 5 6 7 9 5 7 4 6 3 2 8 1 6 1 8 5 2 7 3 4 9 2 9 1 6 3 5 8 7 4 5 8 4 7 9 1 6 3 2 7 6 3 2 8 4 1 9 5 4 2 5 3 7 6 9 1 8 8 7 6 1 5 9 4 2 3 1 3 9 8 4 2 7 5 6 Puzzle by websudoku.com 5 3 6 7 1 9 8 2 4 1 9 2 6 8 4 3 5 7 4 7 8 2 5 3 1 9 6 6 5 7 9 4 8 2 1 3 3 2 1 5 7 6 4 8 9 9 8 4 1 3 2 6 7 5 7 4 3 8 9 1 5 6 2 2 1 5 4 6 7 9 3 8 8 6 9 3 2 5 7 4 1 Puzzle by websudoku.com 9 1 5 3 8 2 6 4 7 4 7 8 9 6 1 3 2 5 3 2 6 5 4 7 9 1 8 2 8 4 1 3 6 7 5 9 7 9 3 4 5 8 1 6 2 5 6 1 2 7 9 8 3 4 6 5 9 7 1 4 2 8 3 8 3 7 6 2 5 4 9 1 1 4 2 8 9 3 5 7 6 Puzzle by websudoku.com 2 5 9 3 1 8 6 7 4 3 6 4 7 9 5 1 8 2 8 7 1 4 6 2 3 5 9 4 2 8 1 3 6 5 9 7 5 9 3 2 8 7 4 1 6 7 1 6 9 5 4 8 2 3 1 4 5 6 2 9 7 3 8 9 3 7 8 4 1 2 6 5 6 8 2 5 7 3 9 4 1 Puzzle by websudoku.com 7 6 3 2 1 9 4 8 5 1 8 9 4 7 5 2 6 3 2 4 5 6 3 8 9 7 1 3 7 6 8 5 4 1 2 9 9 5 1 3 2 7 8 4 6 4 2 8 9 6 1 3 5 7 6 9 7 1 4 2 5 3 8 5 1 4 7 8 3 6 9 2 8 3 2 5 9 6 7 1 4 Puzzle by websudoku.com 3 8 1 5 2 4 6 9 7 5 2 9 7 6 3 8 1 4 4 7 6 9 8 1 3 5 2 6 1 8 4 9 2 7 3 5 2 5 4 6 3 7 1 8 9 9 3 7 1 5 8 4 2 6 8 4 3 2 7 5 9 6 1 1 9 2 3 4 6 5 7 8 7 6 5 8 1 9 2 4 3 Puzzle by websudoku.com 6 2 3 1 7 5 8 4 9 9 8 4 2 3 6 7 1 5 7 5 1 8 9 4 3 2 6 2 4 7 9 6 3 5 8 1 8 3 6 5 1 7 4 9 2 5 1 9 4 8 2 6 3 7 4 7 2 3 5 1 9 6 8 1 9 5 6 4 8 2 7 3 3 6 8 7 2 9 1 5 4 Puzzle by websudoku.com 9 3 6 2 7 4 1 5 8 8 1 5 3 9 6 4 2 7 2 4 7 5 8 1 6 3 9 7 9 1 4 5 3 2 8 6 6 8 2 9 1 7 3 4 5 4 5 3 8 6 2 7 9 1 1 2 9 7 4 8 5 6 3 5 7 4 6 3 9 8 1 2 3 6 8 1 2 5 9 7 4 Puzzle by websudoku.com 4. Aita Salasana: Kanala 6.KIRJAINKIERRE 1. MYSTEERIMATTO 9 kpl. . Niin 8. Peite 3. Odin 7. Lavi 4. SOKKOSANAT . Kulo 2. Anna 9. 82 9-2019 APU TERVEYS RISTIKKO 2 RISTIKKO 1 1. SANAHAITARI 1. Lumi 11. Utah 3. RATKAISUT 5. KUKKASUMA – palkitseva ristikkolehti kerran kuussa! Tilaa omasi: lehtitilaukset.a-lehdet.fi/lehtitarjous/apuristikot Ristikot ?. KOLIKKOJAHTI 22 + 31 + 64 =117 tai 9 + 14 + 94 = 117 8. Hinta 5. Sohva 4. KOLMIKAS 1. Valuutta 3. . Ohio 5. Riihikuiva 4. Pätäkkä 5. ???. ??. ?. ??. Mona 6
Vagifem ® onkin lääkäreiden eniten määräämä paikallisesti vaikuttava estrogeenivalmiste 3 , ja sen saa myös ilman reseptiä. 2012;15:36–44. Keskustele lääkärin kanssa ennen käyttöä, tai jos oireesi eivät lievity 2-4 viikossa. Estrogeenin väheneminen voi altistaa myös toistuville emätinja virtsatietulehduksille. IMS 2018. 1. Vaihdevuosien aikana naisen estrogeenin määrä vähenee. Vaginal health: Insights,Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Helpottaa vaihdevuosien paikallisoireita ja elämä luistaa! Lue lisää: www.vagifem.. Sen sisältämä estrogeeni vahvistaa emättimen limakalvoja ja palauttaa sen kimmoisuuden ja kosteuden. Vagifem ® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Vagifem ® on Novo Nordisk Health Care AG:n omistama tavaramerkki. Vaikuttava aine on estradioli. Älä kärsi turhaan! Vagifem ® hoitaa oireet helposti ja siististi 2 . Tutustu pakkausselosteeseen ennen käyttöä. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. Estrogeenin puutteesta johtuen emättimen seinämä ohenee, jolloin se voi tuntua aralta ja kuivalta, ja yhdynnät saattavat muuttua kivuliaiksi. Dugal R, et al. 2. Ei sovi naisille, joilla on tai on ollut emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus. 3. Acta Obstet Gynecol Scand. K oo di : FI 19 V G 00 01 605 Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo www.novonordisk.. Climacteric. Vaihdevuosien aikana estrogeenin määrä vähenee. 2000;79:293-297. Vagifem ® 10 mikrog emätinpuikko on hoito estrogeenin puutteesta johtuviin emättimen paikallisoireisiin. Oireet ovat yleisiä vaihdevuosi-ikäisillä ja iäkkäimmillä naisilla: noin puolet sen ikäisistä naisista kärsii emättimen paikallisoireista 1
85 APU TERVEYS 9-2019 —› . 9,90?€ Hulavanne kaventaa uumaa TESTOSTERONI Miksi mies väsähtää. Eija Vilpas hakee lihaskuntoa luonnosta Verenpainelääkkeiden uusi suunta Terapia avaa lukot Lehtikaalia lautaselle Tuoreimmat terveysuutiset 9 2019 DIABETES Lääkäri kielsi äitiyden MASENNUS ”Kannan mukanani monen sukupolven traumoja” 177212-1909 Pa l. vk o 20 19 -4 8 6 sivua ristikoita ja tehtäviä te rv e.fi Uudistunut lehti! Lihavuusleikkaus mullistaa elämän Helpotusta hormonivajeeseen Näin vältät virtsavaivat ja seksiongelmat TEEMA VAIHDEVUOSIEN JÄLKEEN Metsään on pakko päästä 5 95