VK O 20 24 –4 9 17 72 12 -2 40 9. Terveys Miksi uniapnea yleistyy. 9/2024 HINTA 9,90€ Lihavuusleikkaus vie kilot pysyvästi ”Olen joutunut sopeutumaan ulosteenkarkailuun” KAAMOKSEN HIILARIHIMO AISOIHIN HYÖTY IRTI APTEEKISTA | OPETTELE EMPAATTISEKSI JOHANNA RUSANEN-KARTANO ON OPPINUT JALKAVAMMASTAAN KÄRSIVÄLLISYYTTÄ ”Uskon pyhään joutilaisuuteen” PA L
Meillä kotona uudistui! meillakotona.fi
| 46 KOLUMNI Pirkko Lahti kaipaa aitoa läsnäoloa. | 66 Neljä ajatusta Liisa Hyssälä ei niuhota parisuhteessaan turhasta. 26 Apua terveyteen Hyödynnä apteekkien ammattitaitoa. | 60 ELÄMÄNI TYÖVUORO Työkeikalta tuli kotiin kissanpentu. | 58 AIVOJUMPPA Ristikot, sudokut ja ratkaisut. 52 Kannessa Johanna Rusanen-Kartano arvostaa joutilaisuutta. | 38 HYVÄ OLO Ilmanpuhdistimet voivat vähentää sairastumisia. 48 Ihmissuhteet Hannu ja Nipa tapaavat ja treenaavat soutustadionilla. | 42 RESEPTI Syksyllä maistuu maukas manteli-tomaattikeitto. | 24 PUHEENAIHE Uniapneasta on tullut uusi kansantauti. a p u . | 51 YMMÄRRÄ ITSEÄSI Miksi joskus on vaikeaa olla empaattinen. | 32 KLINIKKA Sydänliiton asiantuntijat vastaavat kysymyksiin. 34 SISÄLLYS. Tuoreet terveysuutiset. | 41 RAVITSEMUS Kaamos saa himoamaan hiilihydraatteja iltaisin. 18 Elämä kantaa Mervi Kaartoahon arki kulkee ulosteenkarkailun ehdoilla. f i | 3 PÄÄKIRJOITUS | 5 PULSSI Naposteltavat järjestykseen. | 6 NÄIN ELÄN Lääkäri Joonas Tolvanen treenaa päivisin kungfua. 12 Teema Lihavuusleikkaus on tehokkain tapa laihtua pysyvästi
Valmistaja Pharmanutra SpA. Alle 12-vuotialle vain lääkärin ohjeen mukaan. • Närästys • Refluksi • Vatsakipu • Ilmavaivat • Ripuli APTEEKISTA Piihappogeeli ylävatsavaivojen ja IBS-oireiden hoitoon. Cetilar® tuotteet ovat CE 0373 lääkinnällisiä laitteita. Tutustu pakkausselosteeseen ennen käyttöä. Hoitava vaikutus perustuu piihappogeelin muodostamaan kerrokseen, joka suojaa ruoansulatuskanavan limakalvoa, sitoo ärsyttäviä ainesosia ja kuljettaa ne pois elimistöstä. Cetilar® sisältää patentoituja, kasviperäisiä setyloituja rasvahappoja (CFA), jotka imeytyvät nopeasti ja tehokkaasti ihon läpi ja palauttavat solukalvon fosfolipidirakenteen ja toiminnan mekaanisesti. Annostelu akuuteissa oireissa: ota 1 rkl/annospussi kolmesti päivässä. APTEEKISTA • Tukija liikuntaelimistön vammoihin ja kiputiloihin • Nivelrikon aiheuttamiin niveloireisiin • Urheiluvammojen jälkeiseen nivelten ja lihasten palautumiseen Nopeasti imeytyvä voide Tyyny ja teippi 8 tunnin vaikutus Silicolgel on suun kautta nautittava geeli. Tämä parantaa nivelten liikelaajuutta ja toimintaa sekä vähentää nivel-, lihasja jännekipuja. Valmistaja Silicol GmbH. Sopii myös kroonisiin oireisiin. CE 0297 lääkinnällinen laite
Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. a p u . f i | 5 Pääkirjoitus A pu Terveys -lehti on yksi pian päättyvän päätoimittajaurani lempilapsista. Parasta mahdollista vointia teille kaikille! . Pian Apu Terveys aloitti omana itsenäisenä medianaan. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Nyt kun itse siirryn lehden tekijästä lukijaksi, toivon, että jatkossakin luotatte tutkittuun tietoon. Apu Terveyden tekijät ovat ammattilaisia, jotka nojaavat työssään tutkittuun tietoon ja käyttävät vain parhaita asiantuntijoita. Myös lääketieteellinen ymmärrys sairauksista, niiden syistä ja hoitomenetelmistä kehittyy, mutta se perustuu silti aina aiempaan tutkimukseen, ei mielipiteisiin, mieltymyksiin tai uskomuksiin. Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. TOIMITUS NEUVOSTO Professori, emeritus Erkki Vartiainen (THL) Ylilääkäri Johanna Mattson (HUS) Kehittämispäällikkö Kirsti Kasila (Sydänliitto) Laillistettu ravitsemus terapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka. Nykyisellä disinformaation ja valeuutisten aikakaudella on entistä tärkeämpää, että on jotain, mihin voi luottaa. Lääkärin antaman hoidonkin on perustuttava näyttöön aina, kun se on mahdollista. Apu Terveys -lehden kantavana ajatuksena on alusta asti ollut tarjota lukijoille ainoastaan tutkittua ja luotettavaa terveystietoa. (09) 759 6600. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. lakko tai tuotannolliset häiriöt). f i | 5 Marja Aarnipuro, Päätoimittaja marja.aarnipuro@a-lehdet.fi JO U N I H A R A LA a p u . a-lehdet.fi. Asiakaspalvelu auki myös iltaisin ja lauantaisin, ma-pe 8-20 ja la 10-15 p. JO U N I H A R A LA MUISTAKAA VAROA HUMPUUKIA 9/2024 ISSN 2323-3052 Aikakausmedia ry:n jäsen. Apu Terveys -lehti syntyi vuonna 2012, koska monet kaltaiseni Avun lukijat halusivat aina vain enemmän ja enemmän terveysaiheisia juttuja. Tieteeseen voi. Terveyshumpuuki saattaa nimittäin käydä jopa hengen päälle. Toki tutkimus tuottaa kaiken aikaa uutta tietoa, mutta sitä jäsennellään, vertaillaan ja rakennetaan aikaisempien tutkimustulosten pohjalle. Toimituksen tukena on Suomen johtavista asiantuntijoista koostuva toimitusneuvosto. VASTAAVA PÄÄTOIMITTAJA Iina Artima-Kyrki PÄÄTOIMITTAJA Marja Aarnipuro VASTAAVA TUOTTAJA Milla Talja ULKOASU Tanja Pellikka Timo Tervoja johtava AD/ ajankohtaismediat KUSTANTAJA A-lehdet Oy YHTEYSTIEDOT Sähköposti etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu Terveys, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) MEDIAMY YNTI JA MARKKINOINTI mediaopas.a-lehdet.fi Ilmoitusten trafikointi PunaMusta Oy SIVUNVALMISTUS Aste Helsinki Oy PAINOPAIKKA PunaMusta Tampere ASIAKAS PALVELU Nopeimmin asioit netissä: asiakaspalvelu. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Tieteellinen tutkimus on järjestelmällistä ja järkiperäistä. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Emme kuitenkaan voineet täyttää viikkolehteä niillä. Olen aina ollut intohimoisen kiinnostunut terveysaiheista ja muistan jo varhain lukeneeni innokkasti lehtien lääkäripalstoja
KYLLÄ LANTTU LEIKKAA 6 | A P U t e r v e y s Koonnut Milla Talja Pulssi
Kulutus painottuu meillä selvästi joulunaikaan. YLEISRUOTSIKSI LANTTU ON KÅLROT ELI KAALIJUURI. SEN PARAS KASVUAIKA ON SYKSYLLÄ, JOTEN SATO KANNATTAA NOSTAA MAHDOLLISIMMAN MYÖHÄÄN. C O M . F I J A H E A LT H L I N E . LANTTU SÄILYY VIILEÄSSÄ HYVIN KEVÄÄSEEN ASTI, JA PAKSU KUORI PITÄÄ MYÖS VITAMIINIT TALLESSA. LANTTU TUNNETAAN ISOSSA-BRITANNIASSA NIMELLÄ SWEDE ELI RUOTSALAINEN TAI SWEDISH TURNIP, RUOTSALAINEN NAURIS. L Ä H T E E T: K A S V I K S E T. Se sopii hyvin myös juurespihvien raaka-aineeksi. Olipa lantun aromeista mitä mieltä hyvänsä, sen terveellisyyttä ei käy kiistäminen. Lanttua on kutsuttu Pohjolan appelsiiniksi, koska se sisältää runsaasti C-vitamiinia – lähes yhtä paljon kuin appelsiini. PERINTEINEN MAAKELLARI SOPIIKIN LANTULLE MAINIOSTI. a p u . Lanttu sopii myös herkkävatsaisille fodmap-ruokavalioon. AMERIKKALAISITTAIN SE ON RUTABAGA, JOKA JUONTAA RUOTSALAISEEEN MURRESANAAN ROTABAGGE. Sinappiöljy saa raa’an lantun maistumaan kirpeältä, mutta kaalimainen maku makeutuu ja pehmentyy kypsennyksessä. F I , P L A N TA G E N . TI M O P YY KK Ö. f i | 7 MAAKELLARIN KUNINGAS LANTTU ON SYNTYNYT NAURIIN JA KAALIN RISTEYTYKSENÄ, SAMOIN KUIN ÖLJYKASVINA KÄYTETTY RAPSI. IHANTEELLISEN SÄILYTYSPAIKAN LÄMPÖTILA ON 2–5 ASTETTA JA ILMANKOSTEUS MELKO KORKEA. Lanttu sisältää runsaasti glukosinolaattiyhdisteitä, jotka toimivat antioksidantteina eli estävät elimistön hapettumisstressiä. Juureksen liukunematon kuitu taas lisää kylläisyyden tunnetta ja edistää suoliston hyvinvointia. Nykyisin lanttua käytetään varsinkin keittojuureksena sekä pataja uuniruoissa. Lisäksi lantussa on muun muassa karotenoideja eli A-vitamiinien esiasteita ja folaattia sekä kivennäisaineista kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. Ja jos raa’an lantun rouskuttelu ei innosta, lantusta voi paahtaa vaikkapa rapeita ranskalaisia. H arva juures jakaa mielipiteitä yhtä voimakkaasti kuin lanttu. F I , F I N E L I . MUOVIIN LANTTUA EI KANNATA KÄÄRIÄ, KOSKA SILLOIN SE MÄTÄNEE NOPEASTI. Monelle joulu ei tule ilman herkullista lanttulaatikkoa, mutta toisille rikinkatkuinen räätikkä tuo mieleen ankean kouluruoan. MUKULAT VOIVAT KUITENKIN HALJETA, JOS NE JÄÄVÄT MAAHAN LIIAN PITKÄKSI AIKAA. LANTTU KUKOISTAA SUOMEN ILMASTOSSA EIKÄ OLE MOKSISKAAN PIKKUPAKKASISTA. F I , K A S V T I E T O . Vaikka lanttua on viljelty Pohjolassa vuosisatoja ja se kuuluu kiinteästi ruokaperinteeseemme, suomalainen syö sitä enää noin kilon vuodessa
8 | A P U t e r v e y s NAURA KUIVAT SILMÄT KOSTEIKSI N auraminen voi lievittää silmien kuivumista yhtä hyvin kuin tavalliset sil mätipat, ja nauruhoidon vaikutukset myös kestä vät pitempään. Potilaat tekivät viiden minuutin nau ruharjoituksia neljästi päivässä. Nauruharjoitusten ja terapian vaiku tuksia kuiviin silmiin ei ole aiemmin juurikaan tutkittu, mutta tiedetään, että ne voivat tukea monien kroonisten sairauksien hoitoa. He myös sairastivat lyhyemmän aikaa kuin muut, vaikka heidän eliniänodotteensa oli pitempi. Keskeisiä riskitekijöitä olivat lihavuus, helteet, korkea verensokeri, vähäinen liikunta, korkea verenpaine, lyijyaltistus sekä runsas sokerijuomien käyttö ja niukka omega-6-rasvahappojen saanti. Nauruharjoittelijoiden oireet kuitenkin pysyivät kurissa pitempään harjoitusten päättymisen jälkeen. Kun potilasryhmiä verrattiin tutkimus jakson päätteeksi, silmäoireet olivat lie vittyneet yhtä paljon molemmissa ryh missä. Nauruhoidon tehon tarkkaa syytä ei tiedetä, mutta mahdollisia selityksiä on useita. Sen johtuu joko kyynelten riittämättömästä erityksestä tai niiden liiallisesta haihtumisesta. Valtaosalla potilaista syy on jälkimmäinen. Tukena oli kännykkäsovellus, ja potilaat myös videoivat harjoituksiaan. L A N C E T N E U R O L O G Y Lisää terveitä elinvuosia TÄYSJYVÄVILJAA suosivat elävät muita pitempään ja terveempinä. Tämä tuli ilmi tutkimuksessa, jossa 300 kuiva silmäisyydestä kärsivää satunnaistet tiin saamaan joko nauruhoitoa tai silmä tippoja kahdeksi kuukaudeksi. Ne voivat aktivoida myös suoraan silmä lihaksia sekä edistää samalla kyynelten ja kui vumista ehkäisevien rasvojen eritystä. Vuonna 2021 ne olivat kolmanneksi yleisin kuolinsyy maailmassa sydänja verisuonitautien sekä koronan jälkeen. E U R O P E A N J O U R N A L O F N U T R I T I O N Uutispalvelu Duodecim Pulssi A D O B E ST O C K. Tapauksista aivoinfarkteja oli 65, aivoverenvuotoja 29 ja lukinkalvon alaisia verenvuotoja 6 prosenttia. Kuivasilmäisyys on luultavasti yleisin silmäsairaus. Tanskalaistutkimuksen mukaan eniten täysjyväviljaa käyttäneet elivät keskimäärin vuoden kauemmin ilman merkittäviä sairauksia. Nauru ja siihen liittyvät lihas liikkeet voivat aktivoida parasympaatti seen hermostoa, joka ohjaa silmien kos teutta sääteleviä rauhasia. B M J J A T E R V E Y S K I R J A S T O Kolmanneksi yleisin kuolinsyy ARVIOLTA 12 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain aivoverenkiertohäiriöön. Harjoi tukset koostuivat naurua ja nauru ilmeitä jäljittelevien lauseiden toistami sesta
Amyloidikertymiä syntyy aivoihin aktiivisuuden aikana, ja niitä poistuu varsinkin pitkien yöunien kuluessa. Brittitutkimuksessa havaittiin, että runsaasti alkoholia käyttävät ja etenkin olutta ja siideriä suosivat ovat alttiimpia sairastumaan kihtiin. Tulosten perusteella runsas alkoholinkäyttö oli suurempi kihtiriski miehille, mutta tämä saattaa johtua juomavalinnoista. E A S D 2 24 Säännöllisyys kunniaan SIRPALEINEN VUOROKAUSIRYTMI saattaa altistaa Alzheimerin taudin kehittymiselle. Lisäksi osallistujen aivot tutkittiin PET-kuvauksessa. Tämä korostui potilailla, jotka oli suurentunut Alzheimerin taudin riski perimänsä takia. Tällöin haiman on yritetävä tuottaa sitä enemmän, jotta verensokeri pysyisi normaalina. f i | 9 VAIKUTTAA KYMMENIIN TAUTEIHIN INSULIINIRESISTENSSI VOI LIITTYÄ yli 30 sairauteen. Tutkimuksessa seurattiin 320:tä ikääntyvää hollantilaista, joiden vuorokausirytmin vaihteluita selvitettiin aktiivisuusrannekkeilla ja unipäivä kirjalla. Insuliiniresistenssi tarkoittaa insuliinin tehon heikkenemistä kudoksissa. a p u . Vuorokausirytmin sirpaleisuus voikin kerryttää amyloideja ja haitata niiden poistumista. Vaara myös suurenee, kun alkoholinkäyttö lisääntyy. Toisaalta insuliiniresistenssi liittyy hieman yllättäen pienempään riskiin sairastua esimerkiksi anemiaan, Parkinsonin tautiin ja osteoporoosiin. Brittiaineistoa käyttäneen tutkimuksen perusteella insuliiniresistenssi suurentaa riskiä 26 sairauteen, joista yleisimpiä ovat unihäiriöt, bakteeri-infektiot, iskias, maksataudit, mielialahäiriöt, haimatulehdukset, diabetes, sydänja verisuonitaudit, korkea kolesteroli ja verenpaine sekä kihti. Syynä on pääosin väestön ikääntyminen, mutta osittain myös kihdin riskitekijöiden yleistyminen. J A M A N E T W O R K O P E N J A L A N C E T R H E U M AT O L O G Y A D O B E ST O C K A D O B E ST O C K. Kihti on lisääntynyt huomattavasti viime vuosikymmeninä. Tutkimusaineistossa miehet joivat enemmän olutta ja siideriä kuin naiset. Siten rytmin korjaaminen voisi pienentää sairastumisriskiä. Keskimäärin kahdeksanvuotisessa seurannassa ilmeni, että Alzheimerin tautiin liittyviä amyloidikertymiä oli aivoissa selvästi enemmän, jos vuorokausirytmi oli sirpaleinen. Sirpaleinen vuorokausirytmi tarkoittaa, että aktiivisuus ja lepovaiheet vuorottelevat pätkittäin ja yöunet keskeytyvät toistuvasti. J A M A N E U R O L O G Y Olut lisää kihdin riskiä KIHTIPOTILAITA KEHOTETAAN välttämään olutta, mutta oluen ja siiderin juonti voi myös lisätä kihdin riskiä. Tuoreen 35 maan selvityksen mukaan vuonna 2020 kihtiä sairasti 56 miljoonaa ihmistä. Määrä on viidenneksen enemmän kuin vuonna 1990
Kaurasipseissä energiaa on noin 440 kcal 100 grammassa. Energiaa on samassa määrässä noin 600 kilokaloria. Linssisipseissä taas käytetään valmistusaineena usein riisitai maissijauhoa. Popcorneissa on kohtalaisia määriä B1-, B2ja B3-vitamiineja sekä magnesiumia. Sitä on 100 grammassa 5 milligram. Perunalastut ovat sisältämänsä öljyn vuoksi hyvä E-vitamiinin lähde. Mitkä suolaiset snacksit ovat vähiten epäterveellisiä. Esidiabetes korjaantui 80 prosentilla semaglutidia saaneista, mutta vain 14 prosentilla verrokeista. Suolaa on hieman alle 2 g. Suolaa on noin 1,5 prosenttia, energiaa noin 500 kcal ja kuitua noin 5 g. Ruissipsien energiapitoisuus on tämän vertailun pienin, noin 370 kcal. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT, MBA Reijo Laatikainen vastaa tällä palstalla ravitsemuskysymyksiin. L A A T I K A I N E N V A S T A A Ne ovat erinomainen E-vitamiinin ja melko hyvä folaatin eli B9-vitamiinin sekä B3ja B6-vitamiinien lähde. Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että semaglutidi voi parantaa esidiabeteksen eli diabetesta lievemmän glukoosiaineenvaihdunnan häiriön. 10 | A P U t e r v e y s S uolaisia naposteltavia ei voi suositella, mutta toki voi vertailla, mitkä niistä ovat parhaasta ja mitkä huonoimmasta päästä. Siksi 100 grammassa linssisipsejä on kuitua on vain 3 g. Proteiinia niissä on runsaasti, noin 25 grammaa 100 grammassa. Myös popcornissa on kuitua mukavasti, 10 grammaa 100 grammassa. Analyysissä selvitettiin suolisto hormonilääkkeiden sekä itsetuhoisen käytöksen ja itsetuhoisten ajatusten yhteyttä, mutta vain itsetuhoi set ajatukset olivat tavallista yleisempiä semaglutidin käyttäjillä. Yhteys havaittiin myös potilailla, joita hoi dettiin masennuslääkkeillä tai bentsodiatsepiineilla. Molempien suolapitoisuus muiden snacksien tasolla eli noin 1,5 g. Suolapitoisuus on usein yli 2 g ja energiamäärä 400–500 kcal. Suolattujen maapähkinöiden suolapitoisuus on noin 1,3 prosenttia, ja kuitua niissä on 10 grammaa per 100 grammaa. Ruissipseissä on kuitua noin 13 g ja kaurasipseissä 8 g per 100 g. Proteiinia on noin 13 g. Suolapähkinöiden etu on niiden hyvä suoja ravintoainepitoisuus. Lihavuudesta ja esidiabeteksesta kärsineet osallistujat saivat joko semaglutidia tai lumevalmistetta runsaan vuoden ajan. Snackseja on vaikea laittaa järjestykseen, mutta pelkän ravintoaineiden määrän perusteella suolapähkinät olisivat paras vaihtoehto. WHO:n lääkehaittarekisteriä hyödyntäneen selvityksen perusteella riski on pieni, mutta olemassa. Energiaa on noin 500 kcal, mutta popcornit ovat hyvin keveitä, joten niitä ei ehkä tule syötyä suuria grammamääriä. Perunalastuissa on melko runsaasti kaliumia sekä B6ja B3-vitamiineja. Pulssi Laihdutuslääke voi lisätä itsetuhoisia ajatuksia DIABETEKSEN HOITOON KÄYTETTÄVÄ semaglutidi on tehokas laihdutuslääke, mutta sen on epäilty lisää vän itsetuhoisia ajatuksia. J A M A N E T W O R K O P E N J A L A N C E T D I A B E T E S & E N D O C R I N O L O G Y A D O B E ST O C K maa eli 65 prosenttia päivän saantisuosituksesta. Tämä on hyvä ottaa huomioon, jos semaglutidilääkitys aloitetaan potilaalla, jolla on mielenterveysongelmia
Terve hymy kaikille 60% 40% Puhdista sieltä, minne hammasharja ei yllä Hammasharjasi puhdistaa vain noin 60% hampaistasi. Hammasväliharjalla saavutat jopa 100% puhtauden.
Johanna Rusanen-Kartano 12 | A P U t e r v e y s Oopperalaulaja Johanna RusanenKartano arvostaa laiskottelua ja tekemättömyyttä, sillä lepo antaa hänelle voimaa. Anna-Liisa Hämäläinen kuvat Kristiina Kurronen Pyhä joutilaisuus on tarpeen. Jalkavamma on opettanut kärsivällisyyttä itseä kohtaan myös työssä
Johanna RusanenKartanon onnen lähteitä ovat rakkaiden läsnäolo, elävän tulen tuijottelu, historialliset romaanit ja luonto. a p u . f i | 13
Johanna nauttii esiintymisestä baritoniveljensä Villen kanssa. Johannalle sopii parhaiten, että liikunta tulee jonkin muun asian sivutuotteena eikä hänen tarvitse miettiä sitä. Arkioloissa Johanna ei vahdi untaan, sillä jokainen nukkuu joskus huonosti tai unet jäävät liian lyhyiksi. – Nukkuminen on maailman ihaninta. 14 | A P U t e r v e y s M itä ihmeen hienoa on siinä, ettei ihminen pysty olemaan jouten. Saako luterilainen työn ja ahkeruuden eetos meidät potemaan huonoa omaatuntoa tekemättömyydestä ja laiskottelusta. Sen taas kuulee heti äänessä. Onneksi perheeni ja ystäväni tietävät tämän eivätkä loukkaannu, jos haluan olla yksin ja hiljaa. – Olin kuitenkin onnellinen, että sain tehdä sen. Tämä oli Johannan ja lääkärin valinta. Tätä oopperalaulaja Johanna Rusanen-Kartano on miettinyt usein. Olen ihan hyvällä tuulella, vaikken liikkuisikaan. En tarvitse pimennysverhoja tai muitakaan konsteja. – Koin pettymystä, surua ja ahdistusta. Esityksissä adrenaliini auttoi, mutta Johanna ei kyennyt heittäytymään rooliin kuten olisi toivonut eikä ollut äänellisesti parhaimmillaan. Savonlinnan Oopperajuhlilla kaksikko on laulanut Aulis Sallisen Kullervooopperassa ja Sibeliuksen Kullervo-sinfoniassa. Sitten tuli korona, ja Valkyyria päästiin esittämään vasta syksyllä 2022. Kun hän oli lapsi, Kaarina-äiti sanoi, että Johanna heräsi aina viimeisenä perheessä. 3. Johanna putosi lattialle suoraan kapellimestari Hannu Linnun eteen. Liikeradat ja kohtaukset suunniteltiin niin, että hän pystyi tekemään ne. Johanna nukkuu helposti ja hyvin 10–11 tunnin yöunia. Hyvä uni on laulajalle tärkeää, sillä syvässä unessa äänihuulet ovat täydellisessä levossa. Johanna lauloi ja esiintyi lapsena aina, kun siihen tuli tilaisuus. Carlos, Johannan paras ystävä, poistui sateenkaarisillalle kesäkuussa 2024. Näin hän saa levätä kunnolla. – Yleisön edessä ja seurassa annan kaikkeni, mutta kuormitun nopeasti, jos joudun seurustelemaan pitkään muiden kanssa. Olin päättänyt, että minulle oli annettu tämä tehtävä ja selvitän sen. Kaikki kolme vasemman takareiden jännettä ja lihasta, niin sanotut hamstring-lihakset, repeytyivät irti istuinkyhmystä. Metsä myös tuoksuu. Tehtävä täytyi selvittää Vuonna 2017 Johanna alkoi valmistautua kuin urheilija tärkeään kilpailuun: hän hankki kuntosalikortin ja personal trainerin ja kävi fustratunneilla. Toinen vaihtoehto oli antaa luonnon hoitaa eli irtoamiskohdan arpeutua ja jänteiden uusiutua sekä jumpata arpikudos joustavaksi. En tarvitse mitään muuta meditaatiota. Siis levosta. Jalkaa voi nostaa tuolilla istuessa, ja ruokakaupan jonossa voi nousta päkiöille. Olin suurimmassa roolissa, jonka sopraano voi saada, ja kävi näin. Hän ei ole kokenut, että keho huutaisi lenkille ja vaatisi urheilun endorfiineja. Sellaista on esimerkiksi tuntien kävely sienimetsässä. Johanna asuu maalla Siuntiossa. Teini-ikäisenä Johanna harrasti kilpatanssia, mutta musiikki vei jo tuolloin hänen aikansa. Penkki on korkealla kalliolla, ja sen edessä kasvaa isoja puita. 4. Johanna nauttii esiintymisestä ja yleisökontaktista, mutta kuvaa itseään rajoittuneesti sosiaaliseksi, jopa sisäänpäin kääntyneeksi. Lintujen äänimaisema on hienointa, mitä voi olla. Toisaalta pystyn sulkemaan kaiken ulkopuolisen hälyn pois missä tahansa. – Keväisin siellä on aamulla ja illalla käsittämätön konsertti. Hamstring-vammoja tulee paljon jalkapalloilijoille, joten Johanna kääntyi HJK:n lääkärin Tuomas Brinckin puoleen. Hermoilu ei vie eteenpäin Kuntoutusta Johanna teki epäsäännöllisesti, mutta liikkeet olivat onneksi yksinkertaisia. Tässä Pertti-isän säestämänä mummolassa 1970-luvun alkupuolella 2. – Tanssi on ainoa liikuntalaji, joka on sytyttänyt minut.. Johannalle lepo antaa uutta voimaa ja ideoita. Oli huoli, miten kuntoudun. Edessä oli hänen äänityyppinsä, dramaattisen sopraanon, vaativin ja houkuttelevin rooli eli Brünnhilde Richard Wagnerin Nibelungin sormuseli Ringsarjan oopperoissa Valkyyria , Siegfried ja Jumalten tuho . Kuntoutumisessa auttoivat myös syvät vatsalihakset, joihin lau”PYSTYN SULKEMAAN KAIKEN ULKOPUOLISEN HÄLYN POIS MISSÄ TAHANSA.” 1. Esiintymismatkoilla hän kuitenkin vaatii, että hänellä on pitkien lentojen jälkeen yksi vapaapäivä ennen harjoitusten alkua. Heinäkuussa 2022 Johanna kaatui pahasti Valkyyrian harjoituksissa. Lähellä metsässä on penkki, jonka puoliso Antti on rakentanut hänelle. – Uskon tietynlaiseen pyhään joutilaisuuteen. Johanna ei halunnut tulla sen takia esityksen keskipisteeksi, jonka selviämistä yleisö tarkkailee. Vammasta ei tuolloin hiiskahdettukaan julkisuuteen. En antanut valtaa tunteille enkä miettinyt, selviänkö siitä. – En kiellä, ettei liikkumisen jälkeen olisi hyvä olo, mutta minulla ei ole pakkomiellettä urheilla. – Jos alkaa kuulostella jetlagia, ei todellakaan nuku. Hän ei tiedä, liukastuiko vai kompastuiko roolihahmonsa raskaisiin sotilassaappaisiin. Jokaisen ihmisen pitäisi harrastaa sitä. Jos jalka olisi leikattu, hän olisi ollut pitkään sivussa
a p u . 1 2 3 4. syön karkkia. f i | 15 JOHANNA RUSANEN-KARTANO • IKÄ: 53 VUOTTA • AMMATTI: OOPPERALAULAJA • PERHE: PUOLISO ANTTI KARTANO JA 16-VUOTIAS POIKA ALEKSANTERI • HARRASTUKSET: HISTORIALLISET ROMAANIT, LUONNOSSA LIIKKUMINEN, RUOANLAITTO. laihdutuskuuri, jossa syötiin viisi banaania ja litra piimää päivässä. Hupsuin terveys tekoni oli... kun istun pimeässä metsässä nuotiolla ja kuuntelen risahduksia. Kun muut eivät näe... JATKA LAUSETTA Eniten nautin..
Hän etsi vahvoja hengellisiä kokemuksia muualta kuin kristinuskosta ja luki kiihkeästi itämaisista perinteistä, kuten buddhalaisuudesta. ”Älä turhaan hämmennä itseäsi ja ajatuksiasi. ”KOIRALLA EI OLE PELILIIKKEITÄ, VAAN SE ON AIVAN AUKI, MIKÄ ON IHANAA.” Korona-aika opetti Johannalle pysähtymistä ja hetkessä elämistä. Tämä lähetti kirjeen sen jälkeen, kun Johanna oli haastattelussa pohtinut hengellisyyttään. Aviomies osti kuntopyörän, jotta Johanna saisi vahvistettua polvea ympäröiviä lihaksia. Hermoilu ei vienyt asiaa eteenpäin. Johannalle nykyinen tilanne on uusi, sillä hän on aina ollut hyväkuntoinen ja terve. Johanna pitää tärkeänä kirjettä, jonka hän sai nyt jo edesmenneeltä Lintulan luostarin nunnalta Kristodulilta. – Alussa en voinut tehdä muuta kuin maata sängyssä ja pitää jalkaa ylhäällä. 16 | A P U t e r v e y s laessa nojataan. Varsinaiset äänihuulet ovat pienet, ja niitä on tarkoitus säästää. Hamstring-vamman tutkimuksissa selvisi myös, että Johannalla on molemmissa polvissa nivelrikko. – En kuitenkaan ole koskaan epäillyt hengellistä maailmaa. Herännäisyyden maailma oli luonnollinen ja turvallinen. On jotain suurempaa kuin tuntemamme konkreettinen maailma. Hän ei luottanut, että voisi rakentaa sille perustalle, johon oli kasvanut. Olen aina pitänyt itseäni positiivisena ihmisenä, mutta huomasin, että on lohdullista hyväksyä oma vajavaisuutensa ja olla välillä allapäin.. Se piti hyväksyä ja tehdä uusi suunnitelma. Parikymppisenä hän kuitenkin alkoi kyseenalaistaa herännäisyyttä. Vamman ansiosta olen oppinut kärsivällisyyttä ja armollisuutta itseäni kohtaan myös ammatillisesti. Ole vain rohkeasti kristallinkirkas kristitty”, Kristoduli kirjoitti. – Emme laula vain äänellämme, vaan kannattelemme koko kehoa, ja ääni resonoi kehossa. Silti hän sanoo, että hamstring-vamma on opettanut hänelle paljon. – Mutta tiedän, että syksyn sadesäät ja liukkaat talvikelit tekevät kuntopyörästä tarpeellisen. Koen taiteen niin vahvaksi, että uskon olevan asioita, joita emme voi selittää. Toistaiseksi se on toiminut pyyhetelineenä olohuoneessa. On jotain tätä suurempaa Kanttorin tyttärenä Johanna vietti lapsena paljon aikaa kirkoissa, seuroissa ja herättäjäjuhlilla. Ilman tukilihaksia ääni ei kestä yhtä hyvin
Ulli ei nähnyt vanhem piaan ja rajan taakse jäänyttä perhettään enää ikinä. – Jokaisella polulla on monia vaiheita. Kun Johanna puhuu Carlosista, kyyneleet kohoavat silmiin. – Laulajan ammatti on siunaus, koska siinä on opiskeltava jatkuvasti uutta musiikkia ja uusia rooleja. Vienankarjaisuus perintönä Johanna uskoo, että olemme kaikki saman puun oksia ja kaikki hengellinen lähtee yhdestä suu resta luojasta. Minulla on hopeinen risti, jonka mummu antoi minulle. Sen ensiilta on touko kuussa 2025. Hänelle rakkaimpia ovat Siuntion kes kiaikainen kivikirkko ja lapsuuden Kuopion val koinen tuomiokirkko. – Koiralla ei ole peliliikkeitä, vaan se on aivan auki, mikä on ihanaa. Se jää joskus pojalleni Aleksanterille. Sen aihe kumpuaa omasta työstä. Pitäisi ehdottomasti ottaa huomioon, mikä viisaus on vanhemmissa ihmisissä, joilla on elämänkoke musta ja siksi paljon annettavaa. – Enää minun ei tarvitse perustella olemistani ja tekemisiäni. VA A TT EE T JA KO R U T: M U O TI KU U . Hänen äidinäitinsä Ulli Tichanova oli kotoisin Kiimasjärveltä Vienan Karjalasta. Kesän lopussa Johanna haki Kansallisooppe rasta partituurin George Orwellin romaaniin perustuvaan, Alexander Raskatovin säveltämään Animal Farm oopperaan. Ihmisenkin pitäisi elää yksinkertaisemmin ja olla itselleen armollisempi. Johanna rukoilee, käy mielellään kirkossa ja vei saa virsiä. Hän kulki mukanani joka paikassa: metsässä, autossa, musiikkijuhlilla ja hotelleissa. Sattumaan Johanna ei usko, vaan siihen, että kaikki asiat on tarkoitettu tapahtumaan. Riitän tämän ikäisenä ja tällä kokemuksella. K A N N EN KO R VA KO R U T: KO R U TA IT EI LI JA R IT VA SÖ D ER ST R Ö M .. Uutta omaa koiraa RusanenKartanon perhe ei toistaiseksi ota. Niin Johannakin luottaa itseensä. Minulla on tietyntyyppinen asema ja stamina ammatissani. Väitöskirjan tekoon kuluu freelancerilta useita vuosi, ja siihen pitää löytää aika ja rutiini. Koira opetti läsnäoloa Wagnerin Ringin viimeisen osan, Jumalten tuhon, esitykset päättyivät kesäkuun alussa. Toivon, että se suojaa muistiani myös van hempana. Oli upeaa olla Carlosin kanssa luonnossa, kun hän tutki jokaista ruohon kortta. Kannan sitä perintöä muka nani. Suomen itse näistymisen jälkeen isä Feodor toi kymmenvuo tiaan Ullin ja tämän Alexandrasiskon Kainuu seen ja lähti sitten hakemaan muuta perhettä Suomeen. Johannan veljellä Villellä on kaksi villakoiraa, ja Johanna on niiden virallinen hoito täti. Johanna tutkii kolmea Brünnhildea ja haluaa tietää, miten toiset sopraanot ovat harjoitelleet ja esittäneet roolia. Siitä pitäisi hänen mielestään muistuttaa joka päivä. Johanna kyllä pitää kirjoittamisesta – on pitänyt siitä asti, kun alakoulussa kirjoitti kaksi kirjaa. Pian sen jäl keen Johanna menetti valkoisen isovillakoiransa Carlosin. Kotona Johannalla on seinällä ikoneita. – Carlos oli jo seniori, ja olin valmistautunut hänen poismenoonsa. Siinä hän sanoo, että Wagnerlaulajan pitää hankkia hyvät kengät. Jokainen asia on rakennus palikka sitä varten, mitä meistä tulee, Johanna sanoo. . – Vienankarjalaisuus jätti rakkauden slaavilai seen ja karjalaiseen, erityisesti kalevalaiseen kult tuuriin ja taiteeseen. Hän kasvoi lastenkodissa Kuhmossa. Ei tarvitse enää antaa näytettä, sillä tuote on tuttu. KU VA U ST IE D O T: M EI KK I JA TY YL I LA LL I SA V O LA IN EN . – Toivon, että se näkyy tavassani kohdata muita ihmisiä ja olla läsnä työyhteisössä, perheessä ja ystävien kanssa. Hän löysi ne nuoruuden etsikkoaikanaan, mutta ne kertovat myös perheen historiaa. Rakasta ja kohtele muita kuten toivoisit itseäsi kohdeltavan. Sotien jälkeen Ulli muutti nimensä Ulla Tiihoseksi, kääntyi luterilaiseksi eikä koskaan matkustanut juurilleen. Rukoilin, ettei hän kuolisi Ringin aikana. Neuvostohallituksen tultua valtaan Suomen raja kuitenkin suljettiin. a p u . – Tämä aika korostaa jaksamista ja vahvuutta, joka monesti henkilöityy nuoruuteen. Hänen pitää kuunnella itseään eikä väkisin viedä jotakin asiaa eteenpäin. Hänelle on rakas Eeva Kilven runo, jossa nainen nukkumaan käydessään ajattelee olevansa itsel leen hyvä, puhuttelee itseään ystävällisesti ja ihaillen, kehuu: Sinä pieni urhea nainen, minä luotan sinuun. Se on ihanin neuvo. Enää ei tarvitse perustella Johannalla on meneillään muutakin kuin partituu rin opiskelua, sillä hän aloitti vuosi sitten taiteen tohtorin opinnot tavoitteenaan taiteellinen väitös kirja. – Ainoa löytämäni tieto oli ruotsalainen sopraa non Birgit Nilssonin elämäkerrasta. Onneksi emme tiedä kaikkea. f i | 17 – Oivalsin, että minun ei ole tarkoitus pakon omaisesti löytää mitään ihmeellistä, vaan tärkeintä on tämä matka ja jokaisen päivän eläminen. Ehkä johdatus tuo vielä perheelle uuden villa koiran, kuten se toi Carlosinkin. Jo herättäjäyhdistyksen rippikoululeirillä Nil siän Aholansaaressa Johannalle sanottiin: sinä rii tät. Tieteellinen teksti on tietysti oma lajinsa, mutta se ei huoleta Johannaa, kuten eivät työasiat muutenkaan. Koiraltaan hän oppi läsnäoloa. Neljätoistavuotiaaksi elänyt Carlos oli tullut perheeseen Antin muuttokeikan seurauk sena nelivuotiaana ja oli suuri persoona
Myös terveys paranee monin tavoin. Pysyvät tulokset vaativat leikkauksen lisäksi sitoutumista elintapamuutoksiin. 18 | A P U t e r v e y s PAINO PYSYVÄSTI ALEMMAS Harvasta tulee lihavuusleikkauksen jälkeen varsinaisesti hoikka, mutta keskimäärin puolet ylimääräisistä kiloista katoaa. Maarit Vuoristo kuvat Tanja Pellikka, kuvan tekoon on käytetty tekoälyä ANNE JUUTI osastonylilääkäri, gastrokirurgian erikoislääkäri, HUS Vatsakeskus ASIANTUNTIJA
a p u . f i | 19 Lihavuusleikkaus Teema
Valmistautumisprosessi vie vähintään puoli vuotta. Silloin nälkäpaine ei pääse kasvamaan ja painonhallinta on helpompaa, Anne Juuti sanoo. Jos nämä asiat hoidetaan, leikkaus voidaan tehdä. Uusien elintapojen opetteleminen alkaa jo ennen leikka usta. Jos niitä on kuusikymmentä, kiloja lähtisi noin kolmekym mentä. Tätä pidetään osoituksena sitoutumisesta terveellisiin elintapoihin. Myös psykiatrisen sairauden on oltava hyvässä tasapainossa. Sitä lisätään pikkuhiljaa. – Esteitä leikkaukselle ovat hoitamaton ahminta häiriö, tupakointi ja alkoholin liikakäyttö. Lihavuusleik kauksen avulla saattaisit päästä siitä eroon. Siksi se on Suomessa ja. – On myös tärkeää, että unen määrä on riittävä ja uniapnea on hoidettu. Keventyminen lisäisi todennäköisesti elä mänlaatua ja parhaimmillaan elinvuosia. Usein leikattavat ovatkin laihduttaneet koko ikänsä, mutta kilot ovat tulleet aina takaisin. Yleensä myös paino lähtee laskuun. Ohitusleikkausten tulokset on jonkin verran parempia sekä painonlaskussa että liitännäissai rauksien paranemisessa. Muitakin kriteerejä on. Mahalaukun kavennuksessa mahalaukusta poistetaan osa, jolloin se muuttuu pussimaisesta putkimaiseksi. – Usein potilas on aiemmin syönyt harvoin, mutta liikaa. Lihavuusleikkauksia tehdään Suomessa 18–65vuotiaille. Tunnesyömisestä pyritään eroon etsimällä muita keinoja vaikeiden tunteiden säätelyyn. Sen haitat eivät myöskään ole yhtä vakavia kuin ohituksessa, jos annettuihin ruoka valioohjeisiin ei sitouduta. Leikattavan on sitouduttava hoitoon. Suomessa lihavuusleikkauksia tehdään yliopis tollisissa sairaaloissa ja suurissa keskussairaa loissa sekä yksityissektorilla. Samalla katoaisi noin puolet ylikiloista. Tämän vuoksi kylläisyyden tunne tulee nopeasti syömisen jälkeen. – Tämä toimenpide on teknisesti yksinkertai sempi, minkä vuoksi se on maailmalla suositumpi vaihtoehto. Tällöin harjoitellaan ravitsemusterapeutin ohjauksessa muun muassa hidasta syömistä, ate rioiden koostamista lautasmallin mukaan sekä sopivaa ateriakokoa ja ruokarytmiä. Tämän vuoksi elimistö alkaa erittää suolisto hormoneja, jotka vähentävät ruokahalua. Tarvittaessa muidenkin sairauksien hoitoa tehostetaan. 20 | A P U t e r v e y s Onko lihavuus aiheuttanut sinulle liitännäissaira uksia, kuten tyypin 2 diabeteksen. – Yksi edellytys leikkaukselle on, että paino putoaa ennen sitä vähintään viisi prosenttia. Tosin leik kaus ei voi olla lihavuuden ensimmäinen hoito keino, vaan kaikki muut konstit täytyy kokeilla ensin. – Käytännössä lihavuusleikkaus tarkoittaa tähystämällä tehtyä toimenpidettä, jossa potilaan mahalaukkua kavennetaan tai se ohitetaan. Esi merkiksi liikunnasta voi olla apua. Painoindeksin on oltava terveellä henkilöllä vähintään 40 ja laihduttamista edellyttävää sairautta sairastavalla vähintään 35. Näin ruoka kulkee suoraan ohutsuoleen eikä ensin mahalaukun kautta. Sen aikana mieli kypsyy leikkauksen jäl keiseen elämään ja sen vaatimaan elintapamuu tokseen. Anne Juuti kehottaa harkitse maan toimenpidettä viimeistään kuudenkympin ikäpyykin lähestyessä, jotta siitä olisi mahdolli simman paljon hyötyä loppuelämälle. Mahalaukun ohitus leikkauksessa mahalaukku katkaistaan yläosasta ja yhdistetään ohutsuoleen. Hormo nit myös vaikuttavat parantavasti metabolisiin eli aineenvaihdunnallisiin sairauksiin, kertoo gastro kirurgian erikoislääkäri Anne Juuti HUS Vatsa keskuksesta. Tyypin 2 diabeteetikoille leikkaushoito on mah dollinen jo painoindeksillä 30, jos sokeriarvoja ei muuten saada kuntoon. Nyt aletaan syödä 4–5 pientä terveel listä ateriaa päivässä. Joskus juuri ennen leikkausta tarvi taan vielä lyhyt niukkaenerginen dieetti, jotta rasva vähenee maksasta ja leikkaus on turvallinen. Kavennetussa mahalaukussa täysi olo tulee pienemmällä ruokamäärällä, ja nälkä hormoni greliinin määrä laskee
Tyypin 2 diabeteksen tablettilääkitys voidaan lopettaa useimmilla. Tuki ja liikuntaelinten vaivat lievittyvät. Yksi tavallinen ongelma on, että ruokavaliossa on yhä liikaa sokerisia tai ras. Anne Juuti myöntää, että uudenlaisen syömisen opettelu on haasteellista. Mikä parasta, se on lukuisien pit käaikaistutkimusten mukaan pysyvä. Siihen kuluu paljon aikaa, ja se vaatii enemmän suunnittelua kuin aiemmin. Uusintaleik kauksia tarvitaan vain harvoin. – Harva saavuttaa normaalipainoa, mutta muu tos on silti suuri. Myös mieli ala kohentuu usein alkuvaiheessa. Elintapa hoidossa ei päästä lähellekään samanlaista tulosta kuin lihavuusleikkauksessa. Vaikka nivelissä olisi jo kulumaa, ne kestävät liikkumista paremmin, kun ihminen on kevyempi. – Sen sijaan metabolisten sairauksien lääkkeet karsiutuvat monesti pois. Painon lasku on suurinta ensimmäisen puolen vuoden aikana ja päättyy noin vuosi leikkauksen jälkeen. Leikkaus myös lievittää uniapneaa, normalisoi veren rasva arvoja, laskee kohonnutta veren painetta ja vähentää astmalääkkeiden tarvetta. Sii hen kuuluvat pääateriat ja välipalat. Molemmat leikkaukset vievät suunnilleen saman ajan. – Kilot eivät jää leikkauspöydälle, vaan laihtu minen alkaa vasta leikkauksen jälkeen. Aluksi syödään pieni ateria kolmen tunnin välein, kunnes mahalaukun alue muovautuu niin, että voidaan edetä normaaliin ruokarytmiin. f i | 21 PÄÄSÄÄNTÖISESTI LEIKKAUKSEN HAITAT OVAT PALJON PIENEMPIÄ KUIN LIHAVUUDEN AIHEUTTAMAT HAITAT. Pääsääntöisesti haitat ovat paljon pienem piä kuin lihavuuden aiheuttamat haitat. – Uskomme, että suomalainen potilas sitoutuu hoitoon ja seurantaan ja oppii elämään uudella tavalla, Anne Juuti sanoo. HUSissa niitä vaa tivia varhaisia komplikaatioita tulee yksi sataa leikkausta kohden. Lisiä käytetään säännöllisesti koko loppu elämä. Hänen mukaansa valtaosa potilaista on niin tyytyväisiä, että omien sanojensa mukaan he olisi vat valmiita tulemaan leikkaukseen milloin tahansa uudestaan, vaikka siitä tulisi haittavaiku tuksia. Kun lääkkeen lopettaa, paino pyrkii nouse maan, Anne Juuti sanoo. Insuliinihoidosta pääsee eroon noin puolet leika tuista, ja kaikilla insuliiniannokset pienenevät. Myöhäisvaiheen haasteet ovat sidoksissa pit kälti siihen, miten leikattu kykenee muuttamaan elintottumuksiaan. Kiinteään ruokaan siirrytään pikku hiljaa. Leikkaushaavan tulehdukset, leikkaussauman pettäminen ja verenvuoto ovat hyvin harvinaisia. – Uuden opettelu kannattaa, sillä oikeilla syömis tottumuksilla päästään parempaan loppu tulokseen. Lihavuuslääkkeillä kin tulos säilyy vain niin kauan kuin käyttää lää kettä. – Sadasta leikatusta noin kymmenellä esiintyy leikkaukseen liittyviä välittömiä haittoja, kuten pahoinvointia ja nestehukkaa. Potilas on sairaalassa yleensä vain yhden yön. Monivitamiini ja kalsiumlisät ovat osa hoitoa. Helsingin yliopistollisessa sairaalassa niihin menee alle tunti. Voi myös olla vaikea ymmärtää, että pieni määrä ruokaa riittää, kun on ennen syönyt isoja annoksia. Teema myös Ruotsissa tavallisempi toimenpide, joka teh dään meillä 75 prosentille potilaista. Heti leikkauksen jälkeen kaikki ravinto on nes temäistä. Niillä ehkäistään ravitsemushäiriöitä ja puutos tiloja. a p u
Ruotsissa leikataan vuosittain noin 5 000 potilasta. Painoindeksin tulee olla alle 30, jotta leik kaus voidaan tehdä turvallisesti. SUOMESSA LEIKATAAN VÄHEMMÄN + Vuonna 2023 Suomessa tehtiin 1 414 liha vuusleikkausta. Siksi kavennusleikkausta ei tehdä, jos poti laalla on jo aiemmin todettu refluksitauti. Suolen tukkeuma jou dutaan joskus leikkaamaan. Lihavuus on kuitenkin sairaus, jota kukaan ei valitse. – Valtaosalla painonlasku säilyy tämän jälkeen, mutta jotkut yksittäiset potilaat lipsuvat syystä tai toisesta takaisin vanhaan ruokavalioon. Tämä johtuu siitä, että monet sopeutuvat leikkaukseen siinä määrin, että ruokamäärät pikkuhiljaa suurenevat. Ennen ja jälkeen leikkauksen tarvi taan perusterveydenhuollon tukea, jotta elin tapahoito onnistuu. Siitä seuraa pahoinvointia, heikotusta ja ripulia. – Ohituksen jälkeen voi myös tulla suolen tuk keutumia, jos ei muista syödä hitaasti ja pures kella ruokaa huolellisesti. + Lihavuuden taustalla on monia syitä gene tiikasta ylipainoa edistävään ympäristöön. Lisäksi voi daan tarvittaessa puuttua muiden sai rauksien hoitoon. Jotkut voivat kokea pettymystä, koska uusi ulko muoto ei vastaa odotuksia. . Meillä ei myöskään ole tällä hetkellä mah dollista leikata entistä suurempia määriä potilaita. + Jo 15 vuotta sitten arvioitiin, että lihavuus leikkaus maksaa itsensä takaisin kuudessa vuodessa, koska sairaanhoito ja lääkekuluja säästyy. Nykyään hinta on HUSissa noin 5 000 euroa.. Istumatyökin edistää lihomista. + Suomessa olisi kymmeniätuhansia leikkaus kriteerit täyttäviä, mutta kaikki eivät ole halukkaita ja motivoituneita leikkaukseen. Syömistä ei voi lopettaa kokonaan, kuten tupakointia. Se on ennätysmäärä, mutta jää silti kauaksi muista Pohjoismaista. – Joskus ihopoimut aiheuttavat terveydellistä haittaa, hautumista tai hiertymää. Toki potilas voi itsekin esit tää toiveensa. Silloin paino saattaa palata lähtö lukemiin. Jokaisen on pakko syödä. Kahden vuoden paikkeilla paino saattaa nousta 5–7 kiloa. Se pohjautuu usein käsitykseen, että ihminen on itse aiheuttanut lihomisensa eikä häntä saisi hoitaa julkisilla varoilla. Verikokeilla voidaan havaita mahdolliset ravitse mushäiriöt ja lisätä vitamiinien annos tusta. Diabeetikoilla säästö tulee vielä nopeammin. + Lihavuusleikkauksiin kohdistuu myös kri tiikkiä. – Seuranta on tärkeää senkin takia, että osalla potilaista on ollut mielenterveysongelmia ennen leikkausta, ja he voivat tarvita tukea niihin. – Muut sairaudet ja lääkitykset vaikuttavat leik kaustavan valintaan. Lisäksi keskussairaaloihin tarvitaan lisää resursseja leikkauksiin. Silloinkin terveydenhuol lon tuki on tarpeen. Sokerin syönti aiheuttaa ohitus leikkauksen jälkeen huomattavasti voimakkaam man sokeritasapainon heittelyn kuin ennen leik kausta. Kavennusleikkauksessa refluksi on tavallinen vaiva. Tutkimuksen aikaan leikkaus maksoi noin 12 000 euroa. Leikkauksen myöhäishaittojen ehkäisemi seksi potilaat joutuvat käymään seu rannassa erikoislääkärin vas taanotolla vuoden ajan, ja sen jälkeen kerran vuo dessa terveyskeskuk sessa. Heitä on kuitenkin vain alle viisi prosenttia, Anne Juuti sanoo. Iho saattaa roikkua voimakkaan laihtumisen jälkeen löysänä ja peili kuva näyttää vieraalta. 22 | A P U t e r v e y s vaisia herkkuja. Lihavuusleikkaus sinällään ei aiheuta masen nusta, mutta se ei myöskään paranna sitä, Anne Juuti kertoo. Silloin voidaan harkita kehoa muokkaavia kirurgisia toimenpi teitä. Masennus voi iskeä etenkin kaksi vuotta leikkauk sen jälkeen, koska silloin mielialan nousu tasaan tuu. Elintarviketeollisuus valmistaa tuotteita, joihin tulee himo
Viimeksi kampaajalla käytyäni eräs läheinen ystäväni kysyi, että mitä hiuksilleni on oikein tapahtunut. Kesti kolme kuukautta ennen kuin hän huomasi muutoksen: Parasta on, että muut huomasivat saman, jonka olin itsekin pistänyt merkille. Sinkki auttaa ylläpitämään normaalia testosteronitasoa veressä, kun taas seleeni ja E-vitamiini suojaavat soluja hapettumiselta.. Sisältää myös runsaasti piiyhdisteitä sisältävää hirssiä, pantoteenihappoa, L-kysteiiniä, hiusten normaalia pigmentaatiota tukevaa kuparia, rautaa ja tauriinia. Hiussadosta kauniisiin hiuksiin Hiuksia sisältäpäin ravitsevat ainesosat Sekä naisille että miehille soveltuva Hair Grow on erityisen hyvä idea siinä vaiheessa, kun vanhat hiukset irtoavat niin nopeasti, ettei uusia ehdi syntyä tilalle ja hiukset näyttävät ohuilta. Ajattele sitä järkytystä, kun huomasin, että päälakeni kuulsi, Eva aloittaa. Eturauhasen hyvinvointiin . Lisäksi: Biotiini ja sinkki ylläpitävät normaaleja kynsiä ja ihoa. Onneksi ystävä vinkkasi hänelle Hair Grow:sta. Hiusravinteet edistävät päänahan ja hiusjuurten hyvinvointia sekä niiden tarvitsemat ravinteet ovat saatavilla juuri siellä, missä niitä eniten tarvitaan. Muutaman viikon Prostabona Plus -kuurin jälkeen Ole oli jo vakuuttunut luontaistuotteesta. Ei sitoutumisaikaa . Hänestä hiukseni näyttivät niin täydellisiltä ja kauniilta, Eva hymyilee onnellisena. Monien muiden ikäistensä miesten tavoin hän luki Prostabona Plussasta ja päätti alkaa tukea normaalia eturauhasen toimintaa. Hirsalantie 11, 02420 Jorvas . Ei sitoutumisaikaa . Eva halusi tarkistaa kampauksensa kännykkäkameralla, eikä ollut yhtään tyytyväinen näkemäänsä. – Suosittelen tuotetta tänään ehdottomasti kaikille muillekin aikuisessa iässä oleville miehille, jotka haluavat tukea eturauhasensa toimintaa ja normaalia virtsaamista. Tyytyväisyystakuulla On turhauttavaa, jos täytyy ravata vessassa useita kertoja saman golfkierroksen aikana, Ole kertoo. Se tunnetaan yhtenä parhaista kasveista hiusten kasvun edistämiseen. Tyytyväisyystakuulla 2 1 3 4 Lisää asiakastarinoita osoitteessa wellvita.fi Pellavansiemenet tukevat eturauhasen normaalia toimintaa ikääntyvillä miehillä, kun taas fenkolinsiemenet edistävät normaalia virtsaamista ja virtsan erittymistä. Nyt -50% kestotilauksella Tilaa Hair Grow 19,95€ (nyt -50%) + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi, 60 tablettia 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 www.wellvita.fi Asiakaspalvelu Peltokorte vahvistaa hiuksia ja hiustenkasvua. Lue koko tarina osoitteessa wellvita.fi Ikävirtsaaminen Ikävirtsaaminen ei houkutellut ei houkutellut Terve eturauhanen tukee normaalia virtsaamista: Nukut yösi ilman ylimääräisiä vessareissuja Virtsasuihku on hyvä ja rakkosi tyhjenee normaalisti Virtsaat 5-7 kertaa päivässä Sinun ei tarvitse etuilla vessajonossa Nyt -50% kestotilauksella 21,95€ + toimitus 4,95€ 2 kuukaudeksi (60 tablettia) Tilaa Prostabona Plus 09 615 00 516 (pvm/mpm) Ma-to 8-16, pe 8-14.30 Olemme täällä sinua varten, soita ja kysy lisää! wellvita.fi MAINOS TIESITKÖ . Biotiini tunnetaan hiusvitamiinina ja se auttaa ylläpitämään normaaleja hiuksia
24 | A P U t e r v e y s JOONAKSEN 24 h
Olen harrastanut lajia jo 13 vuotta saman kiinalaisen opettajan ohjauksessa. 2 2 . Palaaminen kolmen aterian rytmiin on kuitenkin helppoa. Lisään omaan ruokaani tulista kiinalaista chiliöljyä. Syömme aamu palaksi puuroa marjojen kanssa ja lei pää. | I L L A L L I N E N Pyrin syömään lautasmallin mukaan. Aamu 5 . 3 | K U N G F U T R E E N I Kun lapset leikkivät omakotitalomme pihalla, teen puolentoista tunnin Sha olin Kungfu treenin. 1 1 . Päivä 1 1 . Vastaan otan illassa 4–6 potilasta, joista noin puolet tulee työterveyshuollosta, ja puolet on yksityisasiakkaita. Lääkärin työtä teen iltaisin, kun vaimoni on tullut kotiin. f i | 25 Päivisin Joonas Tolvanen hoitaa lapsiaan ja kirjoittaa, mutta iltaisin hän tekee lääkärin töitä. Arki sin syön vain kolme ateriaa päivässä. Elämälle suuntaa antavat kiinalaisten Shaolin-munkkien viisaudet, ja sitä rytmittävät säännölliset kungfuharjoitukset. | L O U N A S Lounaaksi syömme pastaa tai riisiä lihan tai kalan kanssa. Matkustan lähes vuosit tain tapaamaan häntä KeskiKiinaan Henanin provinssiin. 3 – 1 . Paheeni on, että joskus syön liikaa herkkuja. Teen yleislääketieteen erikoistumis opintoja ja päätin keväällä niihin kuu luvan kahdeksan kuukauden työjakson psykiatrisessa sairaalassa. Kerran lennolla vieres säni istui buddhalainen munkki. Tänä vuonna minulta ilmestyi kirja Todellinen voimasi: 100 asiaa, jotka voit oppia Shaolin-munkeilta. Keväällä tein psykiatrisessa sairaalassa 32 tunnin vuoroja, joiden välillä nukuin 8 tuntia työpaikalla. Olen itse perustanut Joen suuhun Shaolin Kungfu koulun, jossa annan yksityisopetusta. Pyrin kir joittamaan vähintään yhden liuskan päivässä, jolloin vuodessa kertyy vähin tään 365 sivua. Perinteeseen kuuluu aktiivinen meditaatio, jossa mieli puh distuu häiritsevistä ajatuksista. | N U K K U M A A N Nukun joka yö noin 8 tuntia. | T Ö I T Ä Työskentelen Joensuun Terveystalolla noin kolme kertaa viikossa. Kirjoitan samalla seuraavaa kirjaani. Noin kello 8 otamme lasten kanssa väli palaksi hedelmiä ja smoothiejuomia. Aamutoimissa menee noin tunti. Kun kysyin hänen mielipidettään Ukrainan sodasta, oli vastaus: ”Valo tulee aina pimeyden jälkeen.” Rutiinit ovat lääkärille elämän suola ”KUN LAPSET LEIKKIVÄT PIHALLA, TEEN PUOLENTOISTA TUNNIN SHAOLIN KUNGFU -TREENIN.” Näin elän. 3 | K I R J O I T T A M I S T A Kirjoitan kirjojani, kun lapset nukku vat. Nykyisin sen avulla vieroi tetaan lapsia ja nuoria kännykkäriippu vuudesta. Olen kiitolli nen tämänhetkisestä elämästäni, johon kohtaamiset kiinalaisten kanssa ovat vaikuttaneet. Suosin kasviksia ja vaaleaa lihaa. Nukahdan muuta massa minuutissa ja nukun missä tahansa. Lääkärin työhön olen saanut paljon vaikutteita kiinalaisista viisauksista. Sen jälkeen olen ollut kotiisänä. Olen saanut katkaistua usean potilaan lääkärikierteen. Ennen perheen perustamista matkani kestivät useita kuukausia. Vii konloppuisin syön 5–6 kertaa päivässä. 1 6 . Yksi niistä on: ”Läsnäolo on suurin lahja, minkä voit antaa toiselle ihmiselle.” Vastaanotoilla ramppaa usein samoja ihmisiä, joilta ei löydy mitään isompaa vaivaa. Silloin pysähdyn miettimään, miten voin todella auttaa. 8 . Minulla on hyvät unenlahjat. Kii nassa lajin harjoittelu aloitetaan jo kak sivuotiaana. Olen julkaissut seitsemän teosta. Yksi Shaolin munkeilta oppimani viisaus on se, että rutiinit ovat elämän suola. Lasten vuoksi vii vyn matkoilla nykyisin vain muutaman viikon. 1 4 . Ulla Ora kuva Minna Raitavuo Ilta 1 6 . a p u . 3 | T O I N E N T R E E N I Treenaan yhteensä kolme tuntia päi vässä. 3 – 1 9 . Kun yhtenä vuotena en harjoitel lut riittävästi, opettajani sanoi: ”Voit nyt jatkaa siitä, mihin viime vuonna jäit.” Shaolin Kungfu on myös hyvin henkinen laji. Opin rytmiin jo vuonna 2007 vierailles sani ensi kertaa kungfukoulussa. 4 5 | A A M U T O I M E T Kaksivuotias tyttäreni herättää minut joka aamu, ja yleensä myös viisivuotias poikani herää silloin. Tarvitsen vain puisen kepin, joten treeni onnistuu missä tahansa
Helen Partti kuvat Hannes Paananen ”Olen joutunut sopeutumaan Larsiin”. 26 | A P U t e r v e y s Peräsuolisyövän hoidot jättivät Mervi Kaartoaholle riesaksi pysyvän ulosteenkarkailun. Vaikka kotoa lähteminen vaatii nykyisin paljon ennakkovalmistelua, hän on oppinut hyväksymään hankalan vaivansa
Syntipukki ei siis ollutkaan Lars, vaan hyl käämisen kokemus kauan sitten. – Hollannissa Lars tunnettiin ja sitä hoidettiin. Hän kyseli naapureilta, saisiko lenkillä käydessään poiketa kiperässä tilanteessa heidän vessaansa. Täydellistä tasapainoa Larsin kanssa elämiseen ei ole löytynyt vieläkään. Toinen oli Väinö, syöpäleikkauk sen jälkeen tehty väliaikainen avanne. Mervi on hyväksynyt Larsin, elämäänsä tulleen ”kolmannen miehen”. Hän kärsiii Larssyndrooman aiheuttamasta ulosteenkarkailusta. Larssyndrooma on perä suolisyövän hoitojen jälkitila, joka aiheuttaa vai keasti hallittavaa ulosteenkarkailua, niin sanottua anaaliinkontinenssia. Mervi ja hänen siskonsa Maire alkoivat saman tien etsiä lisää tietoa syndroomasta, mutta suo meksi sitä ei löytynyt. Vierailut naapureiden vessoissa loppuivat sii hen. Hänen peräsuolensa poistettiin lähes koko naan. Hän kohtaa usein epä uskoa: ei noin hoppu voi olla. Lupa hel tisi, ja sille tuli tarvetta. Peräsuolen alueen hermosto sekä ulkoinen ja sisäinen sulkijalihas vaurioituvat leikkauksessa. Pitkään hoitojaksoon kuului leikkauksen lisäksi säde ja sytos taattihoitoja. Sen vuoksi Mervi ei juurikaan matkustele tai edes liiku kodin ulkopuolella. Vessapassin käyttäjiä yhdistää tarve nopei siin ja toistuviin vessakäynteihin terveydellisten syiden vuoksi. f i | 27 V essaan on yleensä kiire, eivätkä jonon ohittajat herätä hevin sympa tioita odottajissa. Mervi sairastui peräsuolisyöpään 54vuotiaana vuonna 2017. a p u . Muun muassa avannehoitajille on Mervin mukaan ”LÄÄKÄRIT SANOIVAT, ETTÄ MINUN PITÄÄ ITSE ETSIÄ HOITOON TASAPAINO. Mervi eli sen kanssa vajaat yhdeksän kuukautta. Eristäydyin. Kolmas mies jäi elämään Aluksi ulosteenkarkailu hävetti Merviä. Nykyisin suomenkielistä tietoa on saatavilla ja Larsista kerrotaan jo syöpähoitojen alkaessa. – Lääkärit sanoivat, että minun pitää itse etsiä hoitoon tasapaino. Hänelle kerrottiin, että ulosteenkarkailu olisi ohi menevää ja aika parantaisi. Mervi odotti monta vuotta, että hermosto elpyisi. Larssyndroomaa ei tunnettu Suo messa. Hoitojen päätyttyä hän palasi töi hin osaaikaiseksi vastaanotto hoitajaksi. – En jaksanut selittää kaikille juurta jaksaen, mistä on kyse. Rumba kesti yksi toista kuukautta ja vei voimat. Mervin elimistö ei toipunut entiselleen erittäin vaikeiden syöpä hoitojen jälkeen. Hotelli helpotuk seen on silti olemassa oikotie, Vessa passi. Jos Mervi viilettää jonon ohi, hänellä on oikeasti hätä. Siellä sitä kutsuttiin jakkarataudiksi, Mervi ker too. Toimivaa hoitoa ei löytynyt Ensi kerran Mervi kuuli peräsuolisyövän hoitoihin liittyvästä Larssyndrooman riskistä sopeutumis valmennuskurssilla syöpähoitojen jälkeen. Ensimmäinen oli Taavi, peräsuolisyöpä. Apua tuli ulkomaisilta netti sivustoilta. Niin ei kuitenkaan tapahtu nut. Häpeästä vapau tumisen ansiosta vessakiireet eivät enää hetkauta. Iittiläinen Mervi Kaarto aho, 62, joutuu vilautta maan sitä silloin tällöin. Hän haki apua häpeäkurssilta ja löysi juurisyyt yllät täen vuosien takaisista tapahtumista nykyhetken sijaan. Vessa passi kulkee kuitenkin kymmenientuhansien suo malaisten mukana joko kännykkäsovelluksena tai korttina, joten kovin harvinaisesta ilmiöstä ei ole kyse. Lars oirei lee lähes päivittäin. Mervi päätyi sai rauslomalle ja lopulta työkyvyttömyyseläkkeelle. – Kerran huomasin erään miehen ilmeestä, että se oli häpeällistä, Mervi kertoo. Mervi on kuitenkin oppi nut hyväksymään sen, että joskus asiat onnistuvat ja joskus eivät. Heillä ei ole valmista sapluu naa, Mervi kertoo. HEILLÄ EI OLE VALMISTA SAPLUUNAA.” Elämä kantaa. Mervin mukaan ihmisten oli vaikea uskoa, että hänen vaivansa olivat todellisia tai että syöpä hoidot voisivat aiheuttaa sellaisen vaivan. Mervi halusi pureutua häpeän tunteeseen. Larssyndroomaa hän hoiti vuoropäivin lääkkein ja vesi peräruiskein. Larsin tavat ja oikut ovat käyneet melko tutuiksi, vaikka yllätyksiäkin tapahtuu
Matkustaminen on monelle Lars-oireiselle myrkkyä siksi, että istuminen aiheuttaa vatsakipuja. Suomenkieliselle, kokemus peräiselle tiedolle on ilmeinen tarve. Puolisoni hoitaa arkiset asiat, esimerkiksi kauppareissut. Ruokavalio on väistämättä yksinkertaistunut. Matkat vaativat valmistelua Mervin on ollut pakko sopeutua Larsin sanelemiin ehtoihin. Valkosipuli, mausteet, chili, sipulit ja kaalit aiheuttavat vatsanpuruja. Jarin mielestä Lars johtaa Merviä, kun taas Mervin mielestä asia on toisinpäin. Sienten käyttöä hän on joutunut entiseen verrattuna vähentämään. Ruokalista yksinkertaistui Lähimetsä, Mervin henkireikä, humisee sadan metrin päässä kotipihasta. Mervillä on hyvä tuntuma siihen, ovatko pierut vaarattomia vai ennakoivatko ne ripulia. MINÄ LÄHDEN KOTOA, JOS ON PAKKO TAI HALUAN EHDOTTOMASTI MENNÄ.” Mervi Kaartoaho ammentaa energiaa luonnosta. Jos Mervi lähtee puolisonsa kanssa kalaan, hän ottaa mukaansa pussillisen tarvikkeita: purkin kakalle sekä desinfiointiainetta ja paperia käsien puhdistamiseen. – Kirjan tuotto menee syöpätutkimukseen. – Syön joskus parsaa ja kukka kaalia, toisinaan ruisleipääkin, vaikka ne aiheuttavat vaivoja. Fysioterapiasta ei siis olisi ollut hyötyä. Lars-syndrooman oireisiin kuuluu myös suolikaasujen lisääntyminen. Helpotusta hän hakee ”pierulääkkeestä”, dimetikonia sisältävistä pillereistä. Minun täytyy valmistautua, jos lähden jonnekin. Pysyvää avannetta ei voitu tehdä, koska Merville kehittyi kerran vakava suolentukos ja vatsan alueen leikkauksista oli jäänyt kiinnikkeitä. Lähimetsään on turvallista poiketa lenkille.. Metsästä Mervi poimii ruokalautaselleen mustikoita ja puolukoita aamupuuron lisukkeeksi. Varmuus vähentää stressiä. Kotimetsässä tarpeensa voi tehdä vaikka mättäälle tai kivenkoloon. – Alussa en halunnut asioida metsässä, mutta olen joutunut sopeutumaan. Siksi olisi uskaliasta kokeilla Larsin hoitoon tamponia. Sinne on turvallista suunnistaa marjastamaan, sienestämään tai lenkkeilemään. – Yksi lääkäri sanoi, ettei minulla ole peräsuolta ollenkaan. Mervi peittää jätökset huolellisesti. Puoliso Jari ei ole kavahtanut Larsia, vaan myös hän on sopeutunut. Pariskunta on ollut naimisissa jo 35 vuotta. 28 | A P U t e r v e y s annettu ajantasaista koulutusta Lars-potilaiden hoitoon. Harva osaa hahmottaa, miten paljon päivän mittaan istutaan esimerkiksi autossa, erilaisissa tilaisuuksissa tai ruudun ääressä. – Ei ollut hermoja, joita jumpata. Jos kalenteriin on merkitty meno kodin ulkopuolelle, tyhjennys on tehtävä edellisenä päivänä. Se saattaisi mennä syvemmälle suoleen. Niin ainakin oletan, vaikka ei sitä minulle perusteltu. Isoon perheeseen kuuluu lapsia ja lapsenlapsia, joita eläkkeellä oleva pari hoitaa yhdessä. Tutun ihmisen kanssa ei tarvitse stressata. Se heikentää unen laatua. Tosin lähireissutkin on suunniteltava huolellisesti. Mervi ei arkaile kertoa omaa tarinaansa. Mervikään ei voi istua monta tuntia paikallaan. Kotosalla Mervi voi pärryytellä huoletta, mutta ihmisten ilmoilla on oltava asiallisesti. Mervi on elänyt Lars-syndrooman kanssa vuodesta 2018, eikä sitä enää hoideta tai seurata. – Lääke pilkkoo pierun pieniksi palasiksi, mikä ”PUOLISONI HOITAA ARKISET ASIAT. Minä lähden kotoa, jos on pakko tai haluan ehdottomasti mennä, Mervi kertoo. Käyn aika harvoin missään. Otollisin hetki on aamupäivällä, koska lounaan jälkeen suoli toimii aktiivisesti. Valmistautuminen tarkoittaa suolen tyhjentämistä vesiperäruiskeella. Alkuvaiheessa eri hoitovaihtoehtoja tutkittiin tarkasti, mutta monet oli jätettävä laskuista. Mervi perustelee, että potilaiden hyvinvointia ei edistetä peittelyllä ja häveliäisyydellä. Mervi tietää monen vuoden kokemuksesta, mitä vatsa kestää. Niitä purkautuu helposti istuessa mutta myös rentoutuessa vaikkapa saunanlauteilla. Hoitokeinoksi ei voinut valita neurosimulaattoriakaan, koska peräsuolen hermoston toiminta ei ollut palautunut. Syöminen tuottaa Merville ulostamisrefleksin. – Tämä on minulle normaalia toimintaa. Lähistölle tehdyt pyrähdykset onnistuvat paremmin kuin pitkät matkat. Makkaroista hän irrottaa kuoret, jotta ne eivät tekisi tukosta suoleen. Simulaattoria kyllä kokeiltiin. Hän on kirjoittanut kokemuksistaan kirjan, joka julkaistaan tämän syksyn aikana. – Tämänhetkinen elämäni on aika rajoitettua, varauksellista ja hankalaa. Lisäksi on varmistettava, että matkan päällä vessa löytyy tarvittaessa nopeasti. Tosin puolisoilla on hieman eri käsitys siitä, kuka johtaa perheessä ketäkin. Millaista elämä on, kun suolen toimintaan ei voi luottaa
a p u . f i | 29
Hän lukee paljon ja analysoi uniaan, tekee metsä lenkkejä ja halaa puita. F I . – Olen oppinut sanomaan ei, hän toteaa hyvän tuulisesti. Kun antaa muille, saa itsekin. – Vaippa on siltä varalta, etten ehdi ajoissa ves saan. Apua löytyy! Mervi on saa nut henkistä tukea muun muassa Colores – Suomen Suolis tosyöpäyhdistys ry:stä. Oireet helpottuvat usein ajan mittaan, mutta ne voivat myös jäädä pysyviksi. Moni antaa puolison hoitaa kaiken, ei lähde enää mökillekään ja sulkeutuu kotiin. Ulosteenkarkailua voi kuiten kin hoitaa. . – Suomessa on paljon hoitamatonta ulosteen karkailua. Hän toteaa, että Larssyndrooma on osoittautunut siunauk seksi. Suolikaasut voivat myös valvottaa. Energiaa Mervi ammentaa kirjoittamisesta, rentoutusharjoituksista ja meditaatiosta. ”VAIPPA ON SILTÄ VARALTA, ETTEN EHDI AJOISSA VESSAAN. + Oireita ovat runsaasti lisääntynyt ulostamistiheys, jatkuva ripuli, vatsakivut ja suoliston toiminnan arvaamattomuus. Niihin kuuluu myös ulosteenkarkailua tai pidätyskyvyttömyyttä, äkillistä tarvetta päästä vessaan ja lisääntynyttä kaasun muodostusta. Kannattaa syödä pieniä ja säännöllisiä aterioita ja välttää kaasua tuottavia ruokia, kuten kaaleja, papuja ja sipuleita. + Ravitsemuksen koostumuksella voi rauhoittaa suolen toimintaa. Yöpierukin voi olla tuhoisa! Elämä on edelleen arvokasta Mervi kertoo kirjassaan seikkaperäisesti omasta sairastumisestaan ja toipumisestaan. On pidettävä kiinni omasta jaksamisesta. Sitä ei edes iljetä sanoa. Vaikka moni asia, muun muassa matkustelu puolison kanssa, ei ole enää mahdollista, elämä on silti arvokasta. Se on johtanut syvälliseen itsetutkiskeluun ja itsensä hyväksymiseen. L Ä H D E : C O L O R E S . Mervi on kouluttautunut ratkaisukeskeiseksi lyhytterapeutiksi, kliiniseksi hypnoterapeutiksi ja rentoutusvalmentajaksi, jotta voisi auttaa muita samassa tilanteessa olevia. HELPOTTUU USEIN AJAN MITTAAN + Lars-syndrooma (Low Anterior Resection Syndrome) on joukko oireita, joita voi esiintyä erityisesti peräsuolen alueen leikkauksen jälkeen. YÖPIERUKIN VOI OLLA TUHOISA!”. Hän ker too ulosteen karkailustaan avoimesti ja saa yhteydenottoja. – Olen parhaillaan mukana Finnilco ry:n Inko tukihankkeessa, jonka tarkoituksena on kehittää ulosteen ja virtsankarkailun tunnistamista, Mervi kertoo. Vertaistukea on saatavilla useissa yhdistyksissä puhelimitse, sähköpostitse tai videopuhelun välityksellä. + Oireista on hyvä kertoa lääkärille tai ottaa yhteys potilasyhdistykseen. Kaik keen eivät voima varat kuitenkaan riitä, Mervi toteaa ja viittaa Larsiin. Moni kaipaa ver taistukea. Mervi käyt tää öisin vaippaa, koska saattaa herätä kakka hätään kesken unien. Vessapassia voi näyttää kaikkialla, mutta sen varmasti tuntevat toimipisteet ja tapahtumat on listattu nettiosoitteeseen vessapassi.fi. 30 | A P U t e r v e y s helpottaa paineen tuntua vatsassa, hän kertoo. Tukea ja tietoa tarjoavat muun muassa Colores – Suomen Suolistosyöpäyhdistys ry, Finnilco ry, IBD ja muut suolistosairaudet ry, Anniko ry ja IPAAyhdistys ry. Hän tarjoaa asiakkail leen rentoutusharjoituksia etänä sekä avustaa potilasjärjestöjä vertaistukihenkilönä ja koke mustoimijana. + Vessapassin avulla voi päästä esteettömään tai henkilökunnan vessaan tai asiakas-WC:hen. Oireet johtuvat siitä, että keho ei ole vielä sopeutunut kudosten poistoon. Voimaa antavat myös puoliso, lapset, lapsenlapset, Elmerikani, lähei set ja vapaaehtoistoiminta. Ruokavaliosta kannattaa puhua ravitsemusterapeutin kanssa
Alle 10 prosentilla heistä on diagnoosi. Sitä sairastavien määrä on noussut rajusti 2010-luvun lopusta lähtien, mikä selittyy osittain lihavuuden yleistymisellä. Mitä aiemmin uniapneasta saadaan kiinni, sitä parempi ennuste on. – Ihminen ei myöskään aina tajua nukkuvansa huonosti, koska huonoon uneen sopeutuu suhteellisen nopeasti. Suomessa uniapneaan liittyvät käynnit perusterveydenhuollossa lisääntyivät 190 prosenttia vuosina 1996–2018. Valtaosa on yli viisikymppisiä miehiä, mutta sairastua voi missä iässä hyvänsä, jopa lapsena, sanoo Suomen Unihoitajaseuran puheenjohtaja, unihoitaja Soile Hällfors. Maarit Vuoristo kuvat Adobe Stock Uniapneasta tuli tavan tauti U niapnea on ylähengitysteitä ahtauttava sairaus, joka aiheuttaa toistuvia unenaikaisia hengityskatkoksia. 32 | A P U t e r v e y s Yli miljoona suomalaista sairastaa uniapneaa. Siksi myös hoikka voi potea uniapneaa. – Myös terveydenhuollon henkilöstöä on koulutettu tunnistamaan tauti entistä paremmin. Katkosten vuoksi nukkuja havahtuu hereille useita kertoja yössä. LIHAVUUDEN LISÄKSI uniapnealle altistavat perimä, kasvojen ja kaulan rakenteelliset tekijät sekä jotkin sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta. Tauti on yleistynyt väestön lihomisen vuoksi, mutta sen perimmäinen riskitekijä on nielun lihasvoiman heikentyminen. Sairaudesta johtuvien vuotuisten poissaolopäivien määrä on kasvanut 4 100 prosenttia. Soile Hällfors arvelee, että tämäkin on osaltaan vaikuttanut potilasmäärän kasvuun. Riskiä lisäävät myös tupakointi ja runsas alkoholinkäyttö. Uniapneasta puhutaan uutena kansantautina. Ne voivat kestää muutamasta sekunnista jopa yli minuuttiin. Uniapnean tunnetuin oire on voimakas kuorsaus. – Arvellaan, että uniapneaa sairastaa peräti 25 prosenttia suomalaisista. Siksi hengitysvaikeuksia ei ehkä huomata. – Estrogeeni suojaa naisia uni. Se ja hengityksen katkeileminen osataan yhdistää tautiin hyvin, mutta niistä ei ole välttämättä tietoinen, jos nukkuu yksin. Rasvakudoksen lisääntyminen ahtauttaa ylähengitysteitä, painaa nielua kasaan ja heikentää keuhkojen toimintaa. Sitä alkaa pitää normaalina. – Tällaisiin oireisiin kannattaa kiinnittää huomiota ja hakeutua matalalla kynnyksellä tutkimuksiin. – Diagnostiset kriteerit eivät ole muuttuneet, mutta diagnostiikan ja hoidon kysyntä on lisääntynyt maailmanlaajuisesti. Tämä näkyy muun muassa päiväväsymyksenä ja muistin pätkimisenä. Aamulla päätä voi särkeä, kurkku olla karhea ja suu kuiva. Naisilla diagnoosin saamista voi vaikeuttaa se, että oireet sotketaan vaihdevuosivaivoihin. Uniapnean muita oireita ovat muun muassa heräily tukehtumisen tunteeseen, sydämen tykytykseen, lisääntyneeseen virtsaamistarpeeseen tai voimakkaaseen yöhikoiluun. Sairauden yleistymisen vuoksi markkinoille on tullut lisää diagnostisia tutkimusja hoitolaitteita sekä menetelmiä, kuten etäseurantaa. Kun lihakset ovat heikot, nielu painuu unen aikana herkemmin kiinni, jolloin hengitys katkeaa, Soile Hällfors sanoo. Siksi myös normaalipainoisella voi olla uniapnea. – Obstruktiivisen eli ahtauttavan uniapnean perimmäinen riskitekijä on kuitenkin nielun lihasvoiman heikentyminen. Naiset eivät myöskään välttämättä kuorsaa koristen, vaan pikemminkin puhisevat. Usein oireet myös hävettävät naisia, minkä vuoksi he eivät aina kehtaa puhua niistä edes lääkärille
– Toivon mukaan laite kuuluu tule vaisuudessa uniapnean hoitoon. Muuten ei jaksa tarttua elin tapamuutoksiin. a p u . Lisäksi onnettomuusvaara esimerkiksi liiken teessä kasvaa päiväväsymyksen ja siitä johtuvan nukahtelun vuoksi. – Oma motivaatio on avainasemassa niin taudin ehkäisyssä, diagnosoin nissa kuin hoidossakin, Soile Hällfors korostaa. Lievässä uniapneassa voidaan pärjätä myös uniapneakiskolla. Ongelman taustalla on usein se, että uniapneaa sairastava ei ole mielestään saanut riittävää ohjausta laitteen käyt töön. Suurimpana haasteena uniapnean hoidossa hän pitää sitä, ettei hoitoon sitouduta. Vahvemmat lihakset voivat pitää ylä hengitystiet paremmin auki ja ehkä välillisesti vai kuttaa hengityksen sääte lymekanismeihin. – Hengitysharjoittelu laitteella pystytään vai kuttamaan tehokkaasti uni apnean perimmäi ”KUN LIHAKSET OVAT HEIKOT, NIELU PAINUU UNEN AIKANA HERKEMMIN KIINNI.” Puheenaihe seen syyhyn. f i | 33 apnealta vaihdevuosiin asti, mutta sen jälkeen riski kasvaa miesten tasolle. Myös paino nousee usein vaihde vuosissa, mikä lisää uniapnean vaaraa. Laite on jo nyt kaikkien saa tavilla, eikä hankintaan tarvita reseptiä. – Uniapneadiagnoosin tekee aina lääkäri, mutta kaiken muun hoitavat hoitajat. Osa potilaista ei myöskään kunnolla ymmärrä, millaisia vaaroja hoitamatto maan uniapneaan liittyy. Se altistaa myös diabetekselle. . Sen käyttö voisi kenties myös ehkäistä uniapneaa. Muilla hoidoilla voidaan vain pitää ilmatiet yöllä auki, Soile Häl lfors sanoo. Sään nöllinen käyttö parantaa nielun lihasten voimaa. Säännöllinen liikunta auttaa laihtumisessa ja myös vähentää hengityskatkoksia. He tekevät kyllä parhaansa, mutta resurssit ovat rajalliset. Uniapnean tavallisin hoito on öisin käytettävä CPAPlaite. Laihtuminen ei myös kään onnistu, jos nukkuu huonosti, koska syömme silloin jopa 25 prosent tia enemmän kaloreita, Soile Hällfors sanoo. Turun yliopiston unitutkimus keskuksen tuoreen tutkimuksen mukaan hyötyä on myös hengitys harjoittelu laitteesta, jossa on sekä ulos että sisäänhengitysvastus yhdistet tynä lämpimään höyryyn. Asiantuntija: Suomen Unihoitajaseuran puheenjohtaja, unihoitaja Soile Hällfors.. Käytön ansiosta unen laatu ja ylei nen elämänlaatu paranevat. HOITAMATON UNIAPNEA moninker taistaa sydän ja aivoinfarktin riskin. Laitetta tulisi käyttää kahdesti päi vässä ja puhaltaa kummallakin kerralla 30 ulos ja sisäänhengitystä, jotta kuor saus ja hengityskatkokset vähentyisi vät. MYÖS LAIHDUTUS ON uniapneassa tärkeä hoito, mikäli painoindeksi on yli 25. Jo 5?10 prosentin painonpudotus lievittää taudin oireita. Ylipainehengi tyslaite puhaltaa ilmaa hengitysteihin ja pitää ne auki, jolloin hengitys ei ahtaudu. Lisäksi oireisiin voi vaikuttaa lopettamalla tupakoinnin ja vähentämällä alko holinkäyttöä. Siksi hoito ei tunnu tärkeältä. Joidenkin tutkimusten mukaan peräti 60–70 prosenttia lopet taa CPAPhoidon esimerkiksi maski ongelmien vuoksi tai ihan vain siksi, että ”laitetta ei ole kiva käyttää”. – Ensin on päästävä eroon päiväväsy myksestä. – Kun uniapnea on hoidossa, riski sairastua sydän ja verisuonisairauk siin laskee terveiden tasolle, Soile Häll fors sanoo. Unihoitajien aika riittää harvoin yksittäisen potilaan perinpohjaiseen ohjaukseen. Se aut taa pitämään alaleuan asennossa, jossa hengitys kulkee paremmin
Toisaalta asiointi onnistuu myös verkossa. 34 | A P U t e r v e y s Apteekeista voi saada lääkkeiden ja terveysneuvojen lisäksi vaikkapa rokotuksia tai verenpaineen mittauksen. Jokaisen kannattaa huolehtia, että oma lääkityslista on ajan tasalla. Virpi Peura kuvat Adobe Stock ENEMMÄN HYÖTYÄ APTEEKISTA
Toisaalta apteekkien tarjoama itsehoito tuo säästöjä. APTEEKEISSA SAA APUA LIKI pyytämättä. Kun mukaan lasketaan kaikki lääkkeisiin liittyvä työ, hyvinvointialueiden vuotuinen säästö oli jopa 855 miljoonaa. Myös lääketurvallisuus mietityttää, koska ruokakaupoissa tuskin on lääketiedon asiantuntijoita. Apteekit ovat selvästi yleisimpiä lääketiedon lähteitä, tuoreimman lääkebarometrin mukaan 20 prosenttia lääkäreitä tärkeämpiä. Farmaseutin on myös lain mukaan varmistuttava, että lääkkeen käyttäjä osaa käyttää lääkettään oikein ja turvallisesti. Fimean lääkebarometrissä reilu puolet vastaajista arveli voivansa asioida verkkoapteekissa, kun taas liki 40 prosenttia oli ainakin jokseenkin nettiasiointia vastaan. Ilman ammattitaitoista lääkeneuvontaa rahaa kuluu luultavasti paljon myös turhiin ja ehkä haiApua terveyteen OSTOPAIKKOJA TOIVOTAAN LISÄÄ ETENKIN HAJA-ASUTUSALUEILLE. Apteekkariliitolle tehdyn selvityksen mukaan perusterveydenhuollon lääkärikäynnit vähenivät itsehoidon ansiosta noin viidesosalla. Itsehoidon sijaan hän ohjasi asiakkaan päivystysvastaanotolle. Jos omien asioiden hoito on vaikeaa, Suomi.fivaltuutuksella voi antaa luottohenkilölle valtakirjan apteekkiasiointiin toisen puolesta. Hoidon selvittelyä helpottavat myös valtuutukset asioimiseen Omakannassa ja Kelassa. TERVEYDENHOIDON TIETOTAITO apteekeissa on tärkeää etenkin nyt, kun hyvinvointialueet karsivat terveysasemia ja muuttavat niitä etävastaanotoiksi. Apteekkiuudistuksessa pohditaan paraikaa, sallitaanko yleisten itsehoitolääkkeiden myynti päivittäistavarakaupoissa. Apteekkarit ovat laillistettuja proviisoreja, jotka ovat saaneet apteekkiluvan Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimealta. Se parantaa myös hoitoon sitoutumista. Mielipiteet verkkoapteekkien käytöstä jakautuvat. Lisäksi apteekeilla on haja-asutusalueilla, esimerkiksi Lapissa, palvelupisteitä muiden liikkeiden yhteydessä. Tilaukset noudetaan kivijalka. Tieto lääkkeen vaikutuksista ja hoidon tavoitteista voi rauhoittaa pelkoja lääkehaittoja kohtaan. Tarjontaa täydentää yli 250 verkko apteekkia. a p u . He ovat lääkeaineiden vaikutuksiin ja lääkevalmistukseen perehtyneitä ammattilaisia, joiden puheille pääsee maksutta ilman ajanvarausta. A pteekkien ammattitaito sai myönteistä julkisuutta toissa keväänä, kun valpas farmaseutti tunnisti tulevan pää ministerin närästysoireiden todelliseksi syyksi sydäninfarktin. Verkkoapteekeissa voi valita ostokset milloin vain, mutta tarvittava lääkeja hintaneuvonta hoidetaan apteekin aukioloaikoina farmaseutin kanssa suojatusti chatissa, puhelimitse tai videopuhelulla. Infarkti hoidettiin pallolaajennuksella. Ostopaikkoja toivotaan lisää etenkin haja-asutusalueille, mutta samalla pelätään, etteivät apteekit enää kannata ja säily. – Monet lääkkeet, kuten antibiootit, tarvitaan heti, mutta verkkopalvelu ei aina kykene tarpeeksi nopeaan toimitukseen. Tämä säästi asiakkailta vajaat 60 miljoonaa ja hyvinvointialueilta yli 500 miljoonaa euroa vuodessa. f i | 35 apteekista tai noutopisteestä tai tuodaan kotiin. Verkkoapteekki ei Suomen Apteekkariliiton viestintäfarmaseutti Taru Vanhalan mielestä korvaa kattavaa lähipalvelua, vaan täydentää sitä. Niistä saa yleisimpiä itsehoitolääkkeitä, sidetarvikkeita ja tilauksella reseptilääkkeitä. Apteekeissa työskentelee muun henkilökunnan ohella noin 5 500 farmaseuttia ja proviisoria. Apuna voidaan käyttää erilaisia sovelluksia. Suomessa on sivuapteekit mukaan lukien yli 800 apteekkia. Henkilökunta kyselee asiakkaalta tämän tilanteesta, jotta oiretta osattaisiin hoitaa tai potilas ohjata lääkärin luo
Esimerkiksi yleisiin ilman reseptiä saataviin tulehduskipulääkkeisiin liittyy ruoansulatuskanavan verenvuotojen sekä sydänja verisuonitautien riskejä, eikä niitä saa käyttää yleisten verenohennuslääkkeiden kanssa. LÄÄKEALAN AMMATTILAISET pohtivat apteekeissa hoitojen kokonaisuutta, kuten potilaan ikää, sairauksia ja lääkitysten riskejä. Viime keväänä alkoi ensimmäinen biologisen lääkkeen vaihto halvempiin vertailukelpoisiin valmisteisiin eli biosimilaareihin. Perusasioita tarkistetaan myös lääkkeiden annosjakelussa, jota käyttää noin 100 000 suomalaista. LÄÄKEKULUT RASITTAVAT monia sairaita. Tarkistus voi myös johtaa kaatuilua aiheuttavan lääkityksen poistoon tai estää yhteisvaikutuksia, jolloin elämänlaatu paranee. Myös lääkehävikki voi vähentyä, jolloin syntyy säästöä. – Itsehoitolääkkeet eivät ole niin turvallisia kuin luullaan. Myös lääkkeiden ja luon tais tuotteiden yhteisvaikutukset voivat yllättää. Eri valmisteissa voi myös olla sama vaikuttava aine, jolloin vaikkapa liika parasetamoli voi vaurioittaa maksaa, Taru Vanhala sanoo. Jakelussa lääkitys pakataan apteekissa koneellisesti kerta-annospusseihin kahdeksi viikoksi kerrallaan. VuodenAPTEEKEISSA VOITAISIIN EHKÄ SEULOA SAIRAUKSIA JA SEURATA LÄÄKEHOITOJEN ONNISTUMISTA.. Taru Vanhala suosittelee sitä myös omaishoitajien avuksi. Lääkitystä saa muuttaa vain lääkäri, mutta onnistunut arviointi voi auttaa vaikkapa ikäihmistä pärjäämään kotona. Tarkistuksia on tehty paikoin myös palvelusetelillä. Apteekeilla on velvoite neuvoa hinnoissa ja tarjota lääkevaihtoa, jollei lääkäri sitä kiellä. Laajassa kokonaisarvioinnissa käydään lääkityksen lisäksi läpi esimerkiksi laboratoriotuloksia ja sairaushistoriaa. 36 | A P U t e r v e y s tallisiin hoitoihin. Reseptilääkkeen vaihto edullisempaan rinnakkaislääkkeeseen on jo tuttua. Lisäkoulutetut farmaseutit ja proviisorit tekevät myös lääkehoidon arviointeja ja laajempia kokonaisarviointeja esimerkiksi silloin, kun lääkitys ei tehoa tai ikäihminen on jatkuvasti kovin väsynyt tai sekava. Lääkityksen tarkistuspalvelu estää vaaratilanteita, jos se havaitsee esimerkiksi saman lääkeaineen päällekkäistä käyttöä. Se säästää aikaa ja parantaa lääketurvallisuutta. Annosjakelu järjestetään usein yhteistyössä hyvinvointialueiden hoitokotien ja palveluasumisen kanssa
Joskus apteekin yhteydessä saa kosmetologin palveluja tai yhteyden etälääkäriin. Esimerkiksi PohjoisSavon hyvinvointialueella on kokeiltu parantaa sydänpotilaiden hoitoa apteekkien avulla. – Muutoin ihmetellään, mikä lääke on käytössä ja mikä ei. APTEEKKEIHIN ON TOIVOTTU lisää terveydenhuollon palveluja, kuten pieniä toimenpiteitä. Tarkista päiväykset vuosittain. Apteekki.fi-sivuston apteekkihausta voi etsiä lähintä apteekkia, josta palveluita on tarjolla. Kun potilaat sitoutuvat hoitoon ja käyttävät lääkkeitä, sydänongelmien uusiutuminen voi vähentyä. Insuliinien vaihto alkaa huhtikuussa glargiini-insuliinista. + Harvinaisia lääkkeitä ja miniannoksia valmistetaan esimerkiksi Yliopiston ja Töysän apteekeissa lääkärin määräyksellä myös muille apteekeille. Apteekkien ja hyvinvointialueiden yhteistyötä on ehdotettu tehostettavaksi. Proviisori Kari Jalkasen viimevuotisen väitöskirjan mukaan yhteiskunnalta voisi säästyä jopa 255 miljoonaa euroa, jos apteekeissa tehtäisiin diabetesseulontaa ja riskiryhmäläiset saataisiin mukaan diabeteksen ehkäisyohjelmiin. Tulevaisuudessa Kantalääkityslista näyttää lääkitystiedot ajantasaisesti ja samoina kaikille lääkehoitoon osallistuville. Käyttötarkoituskin on tärkeä. Käytännössä terveyspisteet ovat apteekin yhteydessä toimivia yksityisiä terveyspalveluyrityksiä. Listausapua voi pyytää terveydenhuollosta tai apteekista. Apteekit voivat auttaa hankinnassa ja korvaavien valmisteiden etsinnässä. Ajantasainen lääkityslista on lääketurvallisuuden kannalta tärkeä apteekissa ja lääkärin vastaanotolla, sillä Kantasivuston sähköiseen reseptikeskukseen voi jäädä vanhentuneita reseptejä. Lisäksi kirjataan itsehoitovalmisteet, joita ovat myös esimerkiksi luontaistuotteet. . fi) kertoo, missä lääkettä on. Sen voi tehdä apteekissa, terveysasemalla tai itse Omakannassa. – Osaamista kannattaa käyttää hyödyksi ja varmistaa valinnat. + Jos lääkkeessä on saatavuusongelmia, Suomen Apteekkariliiton lääkehakupalvelu (laakehakupalvelu.apteekkariliitto. Jos haluaa kalliin alkuperäislääkkeen, maksaa luultavasti suuremman omavastuun. Lääkkeitä ei saa tilata EUja Eta-maiden ulkopuolelta.. + Päivitä lääkityslistasi ja pidä se mukanasi. Taru Vanhala kehottaa pyytämään lääkeneuvoja apteekeissa arkailematta. Apteekkien muut palvelut vaihtelevat. Asiantuntija: viestintäfarmaseutti Taru Vanhala, Suomen Apteekkariliitto. Taru Vanhala kehottaa asiakkaita pyytämään, että tarpeettomat reseptit mitätöidään, kun lääkäri muuttaa lääkitystä. Tyhmiä kysymyksiä ei ole. Varmista, että lopetetut lääkehoidot mitätöidään. SUJUVUUTTA LÄÄKEASIOINTIIN + Apteekit neuvovat terveysvaivoissa sekä varmistavat lääkkeiden oikeaa ja turvallista käyttöä. Saatavilla voi olla myös laajempaa ohjausta, kuten astmaja diabetespalvelua tai liikkujan apteekki elintapaohjauksineen. Terveyspisteitä on vain noin 30, sillä niiden lupakriteerit ovat tiukat. Tietoa saa myös apteekkien sivustoilta tai varmimmin suoraan apteekeista. + Euroopan laillisten verkkoapteekkien sivuilla on yhteiseurooppalainen tunnus, joka suojaa lääkeväärennöksiltä. Apteekkien palvelutarjonta vaihtelee suuresti. Lääkityslistaan merkitään lääkkeen nimi, vahvuus ja annos sekä lääkkeen ottoajat. a p u . Kun se täyttyy, lääkkeet maksavat vain 2,50 euron omavastuun joka ostokerta. Uudistus valmistuu vaiheittain ja saadaan laajaan käyttöön viimeistään vuonna 2027. Apteekit saattavat toimia yhteistyössä myös muiden yritysten kanssa. + Lääkejäte palautetaan apteekkiin ja hävitetään käsittelylaitoksessa. Maksullisia palveluja saa usein liki jonottamatta. Useissa terveyspisteinä toimivissa apteekeissa tarjotaan esimerkiksi sairaanhoitajien neuvontaa, verenpainemittauksia, verinäytteiden ottoa, haavanhoitoa, rokotuksia, lääkepistoksia, tikkien ja punkkien poistoa sekä korvahuuhteluja. Lääkekatto eli vuosi omavastuu on tänä vuonna 626,94 euroa. + Uusi reseptit ajoissa. Valmiin kaavakkeen saa esimerkiksi apteekki.fi-sivustolta. Apteekeissa voitaisiin ehkä seuloa muitakin sairauksia ja seurata lääkehoitojen onnistumista. Lähteet: fimea.fi, apteekki.fi, apteekkari.fi, Itselääkityksen Käypä hoito -suositus 2016, ya.fi ja Esior. f i | 37 vaihteessa vaihto laajenee verihyytymiä estävästä enoksapariinista valtaosaan biologisista lääkkeistä. Poista pakkauksista omat tietosi ennen kierrätystä
+ Keski-iässä on hyvin tavallista, että huomaa painon alkaneen nousta hiljalleen ylöspäin, vaikka elintavat olisivat perusterveelliset ja ennallaan. Liikkumisen määrä voi hiipua vaivihkaa myös arkisin, kun palautumiseen ja lepoon tarvitsee enemmän aikaa. Tämä johtaa vähitellen painon kertymiseen. Estrogeenin vähenemisen takia se pyrkii sijoittumaan erityisesti keskivartalolle, vyötärönympärykseen. 38 | A P U t e r v e y s PAINONHALLINTA / Miksi paino nousee keski-iässä. Alle 35-vuotinaana paino pysyi itsestään vakiona, kun oli perusterveelliset elämäntavat ja kohtuullisesti aktiivisuutta, mutta nyt sen nousua on vaikea estää. Jos lihasmassaa ei vahvista riittävästi, sen määrä vähenee. sydan.fi KIRSTI KASILA kehittämispäällikkö, terveyden edistäminen, Sydänliitto lihasmassa, jonka pieneneminen alkaa jo 30 ikävuodesta lähtien. Miten uni vaikuttaa sydänterveyteen. Jos syöminen ja liikkuminen ovat entisellään, kokonaisenergian saanti on pienentyneen perusenergiankulutuksen takia suurempi kuin kokonaiskulutus. Muuttuuko aineenvaihdunta, elimistö tai hormonitasapaino yli 40-vuotiaana jotenkin niin, että kiloja alkaa tulla. Painon kertyminen on biologinen ilmiö, mutta se liittyy myös elintapoihin ja elämäntilanteeseen. kuvat Adobe Stock NAISEN SYDÄN KOVILLA MARI BLEK-VEHKALUOTO asiantuntija, elvytys ja riskitekijät, Sydänliitto TUIJA PUSA asiantuntija, ravitsemus ja elintapamuutoksen tuki, Sydänliitto S Y D Ä N L I I T T O Sydänliitto on Euroopan ensimmäinen ja maailman toiseksi vanhin sydänjärjestö. Tämä prosessi käynnistyy jo esivaihdevuosissa. Muutama kilo ylimääräistä ei onneksi heikennä terveyttä. Toisaalta elämä saattaa olla fyysisesti vähemmän kuormittavaa kuin aiemmin. Elimistön energia-aineenvaihdunnan tasoon vaikuttaa keskeisesti kehon Miksi paino ja kolesteroli nousevat naisilla vaihdevuosissa. Naisilla lihasmassan ylläpitoa hankaloittaa myös estrogeenitason lasku. Sydänliitto toimii paikallisesti, alueellisesti ja maanlaajuisesti. Samalla pienenee myös elimistön perus energiankulutus levossa. Sydänliiton asiantuntijat vastaavat. . Keski-iän lähestyessä moni on elämänvaiheessa, jossa työ ja arkivelvollisuudet vievät voimavaroja. Painon noususta huolimatta on tärkeää pitää huolta lihas. Tämä selittyy osin elimistön aineenvaihdunnalla, mutta osasyynä voi olla myös elintapojen muuttuminen vaivihkaa. Tavoitteena on, että yksikään sydänsairas ei jäisi sairautensa kanssa yksin ja yhä harvempi sairastuisi. Myös univaikeudet voivat verottaa voimia ja vähentää arkiliikkumista. Jos suvussa on tyypin 2 diabetesta tai sydänja verisuonisairauksia, liika lihominen voi lisätä niiden riskiä. Kilot ovat pääasiassa rasvaa. Liikuntaharrastukset eivät välttämättä riitä yllä pitämään entisenlaista energian kulutusta
Elintavoilla on kuitenkin mah dollista vaikuttaa veren kolesteroliin myös tässä elämänvaiheessa. + Hienoa, että olet mittautta nut kolesteroliarvosi. Lisätietoa kolesterolista saa osoitteesta: sydan.fi/ kolesteroli. Sydänmerkki pakkauksessa kertoo paremmasta valinnasta. Myös pähki nöissä ja siemenissä on pehmeää ras vaa. Myös jotkin automaatti ja kapseli kahvit voivat nostaa veren LDLkoles terolipitoisuutta. Silloin on hel pompi puuttua verenpaineen kohoami seen ja estää sen aiheuttamat haitat. Ruoka valiomuutoksilla, liikunnalla ja yli painon vähentämisellä voi parantaa tilannetta merkittävästi. Tuija Pusa KOLESTEROLI / Vaihdevuosien jälkeen kolesteroliarvoni nousivat niin, että kokonaiskolesteroli on nyt hieman yli 5 ja huono kolesteroli yli 4. Hormonikorvaushoidon on todettu helpottavan lihasmassan ylläpitoa. On hyvin tavallista, että ne muuttuvat vaihdevuosien jälkeen. Jos syö lihaa, leikke leitä ja makkaroita, ne kannattaa vaih taa vähärasvaisempiin. Etsi arkeesi pieniä hyvinvointia edis täviä tekoja eri elämänalueilta. Jos jollakin on vielä mielessä vanha tavoite, 100 + ikä, se täytyy unohtaa.. Tuija Pusa VERENPAINE / Verenpaineeni on aina ollut matala, mutta nyt 53-vuotiaana se on ollut välillä koholla. f i | 39 Klinikka massasta ja vahvistaa lihasvoimaa. Koeta lisätä sellaista hyvää, joka on elämän tilanteessasi mahdollista ja mielekästä. selta. Ruokavalio ja elintapamuutokset eivät ole kuuriluontoisia, vaan ne autta vat niin kauan kuin niitä toteuttaa. Kun veren painetta mittaa säännöllisesti, huomaa sen muutokset ajoissa. Jos ne eivät kuitenkaan alenna LDLkoles terolia riittävästi, lääkäri arvioi yksilölli sesti lääkehoidon tarpeen. Voiko arvoja saada laskemaan ruokavaliolla ja liikunnalla vai ovatko statiinilääkkeet aina välttämättömiä. + Onpa hyvä, että olet seuran nut verenpainettasi, vaikka se on ollut vuosikymmeniä hyvällä tasolla. Kova rasva nostaa LDLkolesterolia, joten sen saantia kannattaa vähentää ja valita mahdollisimman vähärasvai sia maitovalmisteita, kuten jogurttia, juustoa ja maitoa. Estrogeeni suojaa naisia vaih devuosiin asti kolesterolin kohoami ESTROGEENI SUOJAA NAISIA VAIHDEVUOSIIN ASTI KOLESTEROLIN KOHOAMISELTA. Vaikuttavatko vaihdevuodet siihen. Lisätietoa painonhallinnasta löydät osoitteesta: sydan.fi/painonhallinta. Estrogeenin erityksen vähene minen aiheuttaa usein epäsuotuisia muutoksia veren rasvaarvoihin, ja eri tyisesti haitallinen LDLkolesteroli kohoaa. Jaksamisessa ja sitä kautta painon hallinnassa auttavat myös tarpeeksi pitkä, laadukas uni sekä mielekäs liik kuminen ja päiväaikainen palautumi nen, joka vähentää stressiä. Lii kunta vaikuttaa jonkin verran koles teroliin, mutta sitäkin enemmän se huoltaa verisuonia ja niiden toimintaa. Verenpaine on ihanteellinen, kun se on alle 120/80 elohopeamillimetriä (mmHg), ja vielä normaali, jos se on kotimittauk sissa alle 135/85 mmHg. Itselle mieluisa, sopiva ja säännöllinen liikkuminen parantaa parhaimmillaan kolesteroliarvoja. Ikä sinänsä ei vaikuta verenpaineen tavoitearvoihin. Jos nämä muutokset eivät yksinään riitä, kannattaa ruokavalioon lisätä kasvistanoleita ja steroleita sisäl täviä tuotteita. a p u . Erityisesti kannattaa kiinnittää huo miota säännölliseen ruokarytmiin, runsaaseen kasvisten syöntiin sekä riit tävään kuidun ja proteiinin saantiin. Kaikenlainen liikkuminen, muutamat minuutitkin, edistävät terveyttä. Minkälaiset verenpainelukemien pitäisi tässä iässä olla. Kaikille tutut terveellisen syömisen periaatteet auttavat painonhallinnassa. Kaikille voi suositella LDLkoles terolia alentavaa ruokavaliota: run saasti kasviksia, marjoja ja hedelmiä, täysjyväviljaa sekä ennen kaikkea peh meää rasvaa. Jos juo runsaasti kahvia, kannattaa mahdollinen espresso tai pannukahvi vaihtaa suodatinkahviin. Rasvan laadun saa pehmeämmäksi, kun käyttää päivittäin leivällä pehmeää margariinia ja salaatissa öljypohjaista salaatinkastiketta, syö kalaa pari ker taa viikossa sekä suosii kasviproteiinin lähteitä pääaterioilla
Testaa esimer kiksi, laskeeko verenpaine, jos vähen nät suolan määrää pääruoissa ja valit set vähäsuolaista leipää. Ympäröi itsesi vihreällä tai sinisellä tilalla. Ajallisesti harjoitus voi olla lyhytkin, esimerkiksi viisi minuuttia. . Hakeudu lääkärin vastaanotolle, jos unettomuus vie äkil lisesti yöunet kokonaan tai se pitkittyy ja haittaa arkea. Suurin osa naisista kokee vaihde vuosioireita, jotka vaikuttavat elämän laatuun ja jaksamiseen. Mari Blek-Vehkaluoto PALAUTUMINEN / Kun ikää tulee, tuntuu, ettei jaksa enää niin kuin nuorempana eikä palaudu yhtä nopeasti kuin ennen. Ei ole ihme, että kaikki nämä tekijät vaikuttavat elintapoihin, jotka puoles taan vaikuttavat verenpaineeseen. Omaan jaksamiseen ja palautumiseen voi kuitenkin vaikut taa arjen valintojen kautta. Naisen elämässä vaihdevuodet saat tavat haastaa arkea monella tavalla. Pohdi, millä mallilla elämässäsi ovat arkiset asiat, kuten syöminen, liikkumi nen ja nukkuminen. Keskustele tästä lääkärin kanssa. Unen määrään ja laatuun kannattaa siis pyrkiä vaikuttamaan. + Uniongelmat ovat hyvin ylei siä vaihdevuosiikäisillä ja vaihdevuosia lähestyvillä naisilla. On tärkeää tunnistaa omassa arjessa tekijät, jotka tuovat voimavaroja tai lisäävät kuormitusta. Tällä on oma vaikutuk sensa aineenvaihduntaan. Hormonitoiminnan muutokset vaikut tavat kehoon suuresti. Yksinkertainen harjoitus on itselle mielekkään asian tekeminen tietoisesti. Myös hengitysharjoitukset autta vat kehon rauhoittamisessa ja toisaalta vireystilan nostamisessa. 40 | A P U t e r v e y s Useimpien suomalaisten verenpaine nousee iän myötä sukupuolesta riippu matta. Vaihdevuosiikäiselle hor monihoito voi tuoda avun uniongel miin. Kirsti Kasila suutta. Ihan normiarkikin tuntuu toisinaan kuormittavalta. Palautumista parantavat tasainen ateriarytmi ja ter veellinen ruokavalio. Voisiko näitä asioita vielä lisätä tai vahvistaa arjes sasi. Toimiva. Tekeminen voi olla vaikka musiikin kuuntelua, kahvin tai teen juomista, linnunlaulun kuuntelua, piirtämistä, lukemista tai luonnossa liikkumista. Hermosto rauhoit tuu, kun oleilee metsässä tai puistossa tai katselee ja kuuntelee virtaavaa vettä. Unihäiriöt ovat puolestaan sydänterve yden riskitekijä. Älä jää pelkästään seurailemaan kohonnutta verenpainetta. Olen huolestunut, koska käsittääkseni huonosti nukutut yöt ovat riski sydänterveydelle. Myös nukahtamisvaikeudet ja liian varhaiset heräämiset ovat tavalli sia. Hyvä fyysi nen kuntokin edistää palautumista. + Palautumisen kokemus on yksilöllinen ja riippuu sen hetkisestä elämäntilan teesta. Samaan aikaan arki voi olla muutoinkin kuormittavaa, jos pitää työn lisäksi huolehtia per heessä monen sukupolven asioista. Lisäksi kuumat aallot vaikeuttavat monen naisen unta. Mikä auttaisi palautumaan paremmin. Tärkeintä on, että suuntaat huomiosi tietoisesti siihen, mihin haluat keskittyä. Entä mitkä tekijät kuormittavat arkeasi. Mari Blek-Vehkaluoto UNI / Mikä avuksi katkonaisiin yöuniin vaihdevuosi-iässä. Tee pieniä, mutta pitkäkestoisia kokeiluja. Säännöllinen liik kuminen ja palauttava liike päivän aikana säätelevät vireystilaa, mikä myös auttaa palautumaan. Jos se on kotimittauksissa yli 135/85 mmHg, ota yhteyttä terveydenhuoltoon. Stressaavassa elämäntilanteessa voi kokeilla viher ja vesialueiden rauhoit tavaa voimaa. Voit pohtia ajanhallintaa ja kiinnittää huomiota syömiseen, liikkumiseen ja palautumi seen, joilla kaikilla on merkitystä hyvän yöunen rakentajana. vuorokausirytmi ja hyvät arkirutiinit luovat pohjan palautumiselle. Joskus jo pelkästään asioiden tiedostaminen saa aikaan palautumi sen kannalta myönteisiä muutoksia. Sydän terveyden kannalta on olennaista, että riittävä uni auttaa esimerkiksi painon hallinnassa sekä pitämään verenpaine, kolesteroli ja verensokeriarvot aisoissa. Tähän vaikuttavat elintavat ja perinnöllinen alttius. Pienel täkin tuntuvilla harjoituksilla on mer kitystä, kun niitä tekee säännöllisesti. Voit miettiä, mitkä asiat erityisesti tuovat sinulle hyvää oloa ja energiaa. Kehon koostu mus alkaa muuttua jo vuosia ennen varsinaista menopaussia eli kuukautis ten loppumista. Tämä pätee niin uneen, liikkumiseen kuin syömiseenkin. Jos unen häiriintymisen taustalla on sairaus, kuten uniapnea, se tulee hoitaa viipymättä. Lisäksi väsyneenä ja stressaantuneena ei välttämättä jaksa kiinnittää huomiota omaan hyvin vointiin ja elintapoihin, eli vaikutus sydänterveyteen tulee kahta kautta. Uni on tärkein palautumisen edis täjä, joten sitä kannattaa vaalia ja pitää unirytmi säännöllisenä. Lisää vinkkejä on osoitteessa: sydan.fi/verenpaine. Vaihdevuodet aiheuttavat tyypillisesti unen katkonai ON TÄRKEÄÄ TUNNISTAA OMASSA ARJESSA TEKIJÄT, JOTKA TUOVAT VOIMAVAROJA TAI LISÄÄVÄT KUORMITUSTA. Et siis ole ongel masi kanssa yksin! Hyvä uni suojelee terveyttä
Carmolis Mustaherukka Yrttipastilli noin 4,95 e / 45 g. Tämä selvisi monitieteisessä E3-tutkimushankkeessa, jossa on etsitty teknisiä ratkaisuja taudinaiheuttajien leviämisen estämiseksi. L Ä H D E : S Y D Ä N L I I T T O . Hyvä olo ISKURI KÄTEEN HÄTÄTILANTEESSA Elovateatteri Maximissa Helsingissä otettiin syyskuussa käyttöön Suomen 10 000. Sen jälkeen on saatava joku hakemaan sydän iskuri paikalle. Rekisteröityjen iskureiden määrä on kasvanut viime vuosina nopeasti, mutta esimerkiksi Ruotsissa niitä on noin puolet enemmän kuin meillä. a p u . Erittäin täyteläinen hajusteeton voide vahvistaa ihon luonnollista läpäisyestettä ja auttaa vähentämään ärsytystä. Sydäniskuri voi palauttaa sydämen rytmin sähköiskulla, jos se on pysähtynyt. L Ä H T E E T: TA M L I N K J A PA L L A S A I R . K A R H E A L L E K U R K U L L E Syksyn flunssakaudella pikaapua antavat sokerittomat mustaherukan makuiset pastillit, jotka sisältävät 11:tä yrttiä. Tulosten perusteella päiväkotilasten sairastumiset vähenivät 18 prosenttia sen jälkeen, kun päiväkoteihin oli asennettu ilmanpuhdistimia. f i | 41 Ilmanpuhdistin tehoaa pöpöihin T artuntauteja voidaan ehkäistä ilmanpuhdistimilla. Tutkimusta luotsasivat tutkijalääkärit Enni Sanmark ja Ville Vartiainen Helsingin yliopistollisesta sairaalasta sekä talotekniikan teollisuusprofessori Piia Sormunen Tampereen yliopistosta. Tällaisessa hätätilanteessa pitää ensin soittaa hätänumeroon 112 ja aloittaa sitten paineluelvytys. K O R P P U K Ä S I L L E Herkän ihon käsivoide pehmentää kuivia käsiä ja kosteuttaa niitä pitkäkestoisesti. Koonnut Milla Talja K U T I S E V A L L E I H O L L E Prebioottista kaurayhdistettä sisältävä vartalovoide kosteuttaa, rauhoittaa ja suojaa erittäin kuivaa ja kutisevaa ihoa. Aveeno Dermexa Daily Emollient Cream emulsiovoide 28,90 e / 500 ml. rekisteröity sydäniskuri. Osana kolmivuotista hanketta selvitettiin ilmalevitteisten tartuntojen merkitystä ja ilmanpuhdistuksen vaikutusta sairastumisiin helsinkiläisissä päiväkodeissa. E3-hankkeen päätavoite on kehittää keinoja, joiden avulla yhteiskunnan toiminnot voivat jatkua ja ihmiset liikkua turvallisesti epidemioista ja pandemioista huolimatta. Uusi riittoisampi pakkaus. ACO Protecting Hand Cream 7,90 e / 75 ml.. Kaikki iskurit on listattu Sydänliiton hallinnoimaan paikannusja rekisteröintipalvelu defi.fiin, ja kuka tahansa voi paikallistaa ne Hätäkeskuslaitoksen 112 Suomi -sovelluksella. Saatavana apteekeista ja terveyskaupoista
Kaamosajan pimeisiin päiviin saa lisää virtaa, kun pitää ruokarytmin säännöllisenä. Krista Korpela-Kosonen kuvat Getty Images. 42 | A P U t e r v e y s Valon vähyys muuttaa elimistön sisäisten kellojen toimintaa ja herättää hiilihydraattien himon erityisesti illalla
f i | 43 M itä pimeämmiksi päivät syksyn mittaan muuttuvat, sitä väsyneem mäksi moni itsensä tuntee. Nopeasti noussut verensokeri myös laskee nopeasti. Kehnosti nukuttujen öiden jälkeen nälkä voi iskeä erityisen voimak kaana, sillä huono uni sekoittaa ruokahalua sääte levien hormonien toimintaa. Olo on vetämätön, ja unentarve kasvaa. Tekee mieli syödä runsaasti hiilihydraattipitoisia ruokia, Timo Partonen sanoo. Tähän vaikuttavat myös huono nukkuminen ja liikunnallisen aktiivisuuden vähe neminen. – Tästä seuraa pimeälle vuodenajalle tyypillisiä kaamosoireita, kuten unentarpeen ja ruokahalun kasvua, toimintatarmon heikkenemistä, sosiaalisen aktiivisuuden vähenemistä ja ärtynyttä oloa. – Siksi ruokahalu kasvaa ja erityisesti iltaisin tulee makeannälkää. Tekee mieli syödä makeita ja hiili hydraattipitoisia ruokia. On varsin tavallista, että kaamosoireista kärsivän ihmisen paino nousee 2–5 kiloa talven aikana. – Muutaman kilon painonnoususta talven mit VALOA LAUTASELLE Ravitsemus. Piristävä vaikutus jää yleensä kuitenkin lyhytaikai seksi. Uni ei silti välttämättä virkistä normaaliin tapaan, koska muutokset sisäisten kellojen toiminnassa heikentävät unen laatua. Joka viides kokee oireet sellai siksi, että niistä on haittaa arjessa. Tutkimusprofessori Timo Partonen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta kertoo, että pimeään vuodenaikaan liittyvä kaamosoireilu on hyvin tavallista. Serotoniini on hermovälittäjäaine, joka vaikuttaa muun muassa mielialan ja ruokahalun säätelyyn. Jotta sisäinen kello pysyy säännöllisessä ryt missä, se tarvitsee tahdittajakseen valoa erityisesti aamun ja aamupäivän aikana. Kun luonnon valoa on tarjolla vain vähän, aivot tuottavat vähem män serotoniinia, eikä ruokahalun säätely ole tasa painossa. – Kaamosoireilua esiintyy joka kolmannella suo malaisella aikuisella. Partonen kertoo, että kaamosoireilun taustalla ovat muutokset elimistön toimintoja tahdittavien sisäisten kellojen toiminnassa. – Jyrkät verensokerin vaihtelut väsyttävät, joten seurauksena voi olla väsymyksen kierre. a p u . Pian voi väsyttää entistä enemmän, kertoo laillistettu ravit semusterapeutti Marianna Hölttä Mehiläisestä. Muutokset ruokahalussa johtuvat myös siitä, että valon vähyys talvikuukausina muuttaa elimis tön serotoniiniaineenvaihduntaa. Koska luonnonvaloa on talviaamuina niukasti tarjolla, sisäisen kellon toiminta muuttuu epäsäännölliseksi. Suklaan, keksien ja muiden makeiden herkkujen syöminen voi tuntua toimivalta tavalta lääkitä kaa mosväsymystä: sokeripitoinen ruoka piristää het kellisesti, koska se nostaa nopeasti verensokeria. Lisääntynyt ruokahalu ja hiilihydraattihimo saa vat aikaan sen, että monilla paino nouse helposti kaamoskuukausina. Paino nousee usein talvella Kaamosaikaan moni tarvitsee enemmän unta. Sisäinen kellojärjes telmä on elimistön normaalille toiminnalle ensi arvoisen tärkeä, sillä se osallistuu esimerkiksi aineenvaihdunnan ja hormonitoiminnan säätelyyn. Pieni osa, noin 1–2 prosenttia suomalaisista potee kaamosmasen nusta, johon kuuluu kaamosväsymyksen oireiden lisäksi masennusoireita
2 Säilytä hyvä ruokarytmi Syö aterioita ja välipaloja tasaisesti pitkin päivää, sillä säännöllinen ateriarytmi ylläpitää hyvää vireystilaa. 3 Syö joka aterialla kuitua ja proteiinia Syö päivän kaikilla aterioilla kuitua ja proteiinia sisältäviä ruokia, sillä ne pitävät hyvin kylläisenä ja tasaavat väsyttäviä verensokerin vaihteluita. 44 | A P U t e r v e y s Pidä vire kaamosaikaan 1 Aloita päiväsi aamupalalla Syö päivän aluksi aamiainen, sillä se kertoo elimistön sisäisille kelloille uuden päivän alkamisesta. Makeista herkuista ei tarvitse kieltäytyä kokonaan, mutta säästä ne mieluiten aterian jälkiruoaksi. Päivittäiset ruokahetket ovat sisäisille kelloille tärkeitä tahdin antajia. Lisäksi se auttaa hillitsemään kaamosväsymykseen liittyvää makeannälkää, koska nälkäisenä tulee helpommin makean mielitekoja. Jos syöt aamulla ja päivällä liian niukasti, nälkävelka kasvaa iltaan mennessä suureksi. Muista monipuolisuus ja valitse kuidun lähteeksi täysjyväviljoja, kasviksia, hedelmiä ja marjoja. Proteiinia saat esimerkiksi kalasta, kananmunasta, lihasta, maitotuotteista ja palkokasveista.. Silloin kaamosväsymykseen liittyvää ruokahalun kasvua on entistä vaikeampi hallita
Kirkasvalo hävittää makeannälkää Kaamosväsymys on yleensä voimakkaimmillaan lokakuusta tammikuuhun, jolloin valoisa aika vuorokaudesta on lyhyt. Makeannälkä häviää usein oireista ensimmäisenä, Timo Partonen kertoo. Pimeinä talvi aamuina aamiainen on sisäisille kelloille tärkeä aikamerkki siitä, että uusi päivä on alkamassa. Kun päivät pidentyvät helmi maaliskuussa, oireet vähitellen hellittävät. Siksi kannattaa syödä hyvä ja monipuolinen aamupala. a p u . Usein tilanne tasoittuu itsestään keväällä. Asiantuntijat: tutkimusprofessori Timo Partonen, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos ja ravitsemusterapeutti Marianna Hölttä, Mehiläinen.. – Elimistön sisäisiä kelloja rytmittää tehok kaimmin liikunta aamulla kello 7–8 tai iltapäivällä kello 13–17, Partonen tarkentaa. Pimeänä vuodenaikana on kui tenkin tärkeää kiinnittää huomiota Dvitamiinin saantiin. Kuitua ja proteiinia sisältävät ruoat pitävät hyvin nälkää ja auttavat ehkäisemään jyrkkiä verensokerin vaihteluita. – Hoidon teho alkaa näkyä jo viikon kuluessa. Silloin verensokerin vaihtelut eivät ole niin voimakkaita. Kun ruokahetkiä on tasai sesti päivän aikana, verensokeri pysyy tasaisem pana ja nälkä paremmin hallinnassa. Silloin kaamosväsy mykseen liittyvää ruokahalun kasvua on entistä vaikeampi hallita. – Meillä on hieman hassu käsitys siitä, että makean mieliteko olisi aina pelkästään huono asia. Ei kannata kuitenkaan stressaantua liikaa, vaikka käsi hakeutuisi pimeinä talviiltoina suk ”ON HYVIN LUONNOLLISTA, ETTÄ VÄLILLÄ TEKEE MIELI MAKEAA.” laalevyn suuntaan säännöllisistä ja monipuolisista ruokatottumuksista huolimatta. Kaikilla päivän aterioilla ja välipaloilla on hyvä syödä kasviksia, hedelmiä tai marjoja. – Iltapäivällä kannattaa ottaa välipalaksi vaik kapa hedelmä ja sen kaveriksi täysjyväleipää tai jogurttia. Sopivasti sykettä nostavaa liikun taa on hyvä harrastaa ainakin 2–3 kertaa viikossa. Esi merkiksi lounaan ja päivällisen väliä ei pidä venyt tää turhan pitkäksi. Sen sijaan ravintolisillä ei voi ehkäistä tai hoitaa kaamosväsymystä. Aamupala tahdittaa sisäisiä kelloja Säännöllinen syöminen on Marianna Höltän mukaan paras tapa hillitä kaamosväsymykseen liittyvää makeanhimoa. Kiloja voi kuitenkin alkaa ker tyä liikaa, jos paino on talvesta toiseen nousussa eikä se koskaan kesän mittaan laske, Hölttä sanoo. Jos syöminen on aamun ja päivän mittaan epä säännöllistä ja vähäistä, nälkävelka ehtii kasvaa iltaan mennessä suureksi. Vaikka kaamosaika väsyttää ja heikentää toi mintatarmoa, liikkumista ei kannata kokonaan unohtaa, sillä säännöllinen kuntoliikunta lievittää kaamosoireita. Kyllä makeaa voi syödä, mutta sitä kan nattaisi pyrkiä syömään kohtuullisesti aterian jäl kiruokana. f i | 45 taan ei tarvitse huolestua. . Vireyden ylläpidossa säännöllinen syöminen on kaikkein tärkeintä, eikä sen hyötyjä saa mistään pilleristä, Marianna Hölttä muistuttaa. Valohoitoa kannattaa ottaa puolesta kahteen tuntiin päivittäin tai aina kin viitenä aamuna viikossa. Otollisin ajankohta kirkasvalolampun ääressä oleskelulle on aamuisin kello 5–10. – Millään ravintolisällä ei kuitenkaan pysty buustaamaan lisää virkeyttä. Säännöllinen syöminen auttaa myös tahditta maan elimistön sisäisiä kelloja. Marianna Höltän mukaan makeille herkuillekin on paikkansa osana monipuolisia ruokatottumuksia. – Pelkkä kahvi ei riitä, sillä se saa aikaan vain lyhytaikaisen startin. Tähän auttaa monipuolinen ja riittävä syöminen päivän aikana, Hölttä sanoo. On hyvin luonnollista, että välillä tekee mieli makeaa. Pääaterioiden lisäksi päivärytmiin on hyvä sisällyt tää välipaloja yksilöllisen tarpeen mukaan. Kirkasvalohoito on tehokkain tapa lievittää kaa mosoireilua, sillä se tahdittaa epätahtiin käyviä elimistön sisäisiä kelloja. – Nälkäisenä tulee helpom min makean mieli tekoja. Niistä keho saa kuitua, vitamiineja ja kivennäis aineita, joita tarvitaan talvella ihan yhtä paljon kuin kesäaikaan. Niitä kannattaa syödä kaikilla päivän aterioilla. Kesällä sitä muodostuu iholla auringon valon vaikutuksesta, mutta talvella moni tarvitsee Dvitamiinilisää
Gelselax® suojaa suolen limakalvoa ja sen sisältämän chia-siemenjauheen laksatiiviset ominaisuudet lisäävät massaa ulosteeseen parantaen suolen toimintaa. Ksyloglukaanin suojaavan vaikutuksen avulla epiteelieste voi uudistua luonnollisesti ja tiiviit liitokset palautuvat toimintakykyisiksi. Palauttaa suoliston normaalin toiminnan potilailla, jotka kärsivät erityisesti ärtyvän suolen oireyhtymästä ja ummetuksesta. Ksyloglukaani on hyvin siedetty, se ei imeydy, eikä sillä ole farmakologisia vaikutuksia. MAINOS APTEEKISTA Palauttaa suoliston normaalin toiminnan ja lievittää ripulia, vatsakipua, turvotusta ja ilmavaivoja. Gelsectan sisältää ksyloglukaania ja kasviproteiiniä, jotka suojaavat suolen limakalvoa. Ksyloglukaani limakalvon suoja-aine suolen lisääntyneen läpäisevyyden lievittämiseen Ksyloglukaani suojaa mekaanisesti suolen limakalvon pintakerrosta ja sen solujen välisiä tiiviitä liitoksia. Syitä lisääntyneeseen läpäisevyyteen voi olla monia, mutta esimerkiksi stressi, tiettyjen ruokien aiheuttamat reaktiot tai antibioottien käyttö voivat olla aiheuttajina. Elimistö saa mahdollisuuden palautua suolen lisääntyneen läpäisevyyden aiheuttamista ongelmista. Gelselax CE 1370 lääkinnällinen laite Valmistaja Devintec SAGL LUE LISÄÄ: Ummetukseen Ripuliin. PAREMPIV TSA.FI Heikentynyt suoliston epiteelieste voi johtaa suoliston toimintahäiriöihin Suoliston epiteeliesteen heikentymisestä aiheutuva suoliston lisääntynyt läpäisevyys on usein syynä kroonisiin ja toistuviin suoliston toimintahäiriöihin ja vatsakipuun ja on usein myös ärtyvän suolen oireyhtymän taustalla
4. 2. Pese sitruuna ja raasta kuori keittoon. Jauha leipä muruiksi esimerkiksi teholeik kurissa. Viimeistele basilikalla. Lisää öljy ja valko sipuli. Tarjoa keiton kanssa. Paahda leipämuruja kuivalla kuumalla pannulla pari minuuttia. f i | 47 KR IS TI IN A KU R R O N EN Surauta makoisa soppa UPOTA KEIT TOON AIMO ANNOS MEHUKK AITA TOMA AT TEJA SEK Ä SIPULIA JA MANTELEITA . a p u . Annika Elomaa resepti meillakotona.fi MANTELITOMAATTIKEITTO 4 A N N O S TA 1½ kg kypsiä tomaatteja 1 iso makea sipuli 3 valkosipulinkynttä 100 g kuorittuja manteleita 2 rkl oliiviöljyä ½ dl tomaattipyreetä 2–3 dl vettä 1½ tl suolaa 1 tl sokeria ½ tl mustapippuria 1 (luomu)sitruunan kuori raastettuna ½ dl basilikaa hienonnettuna Pangrattato: 4 viipaletta vaaleaa leipää 1 valkosipulinkynsi 2 rkl oliiviöljyä ½ sitruunan kuorta raastettuna ½ dl basilikaa hienonnettuna 1. RIPOT TELE PÄ ÄLLE SITRUUNAISTA LEIPÄMURUA . Kuori ja hienonna sipuli sekä valko sipulinkynnet. Keitä kannen alla 15–20 minuuttia. Huuhtele tomaatit, leikkaa paloiksi ja poista kannat. Jatka pais tamista, kunnes murut ovat rapeita. Kuullota sipuleita ja mante leita kattilassa öljyssä miedolla lämmöllä pari minuuttia. Rouhi mantelit hieman pienemmiksi. Resepti. Mausta sitruunan kuorella ja basilikalla. Lisää tomaattikuutiot ja pyree, vesi sekä kuivamausteet. Soseuta keitto sauvasekoittimella. Tee pangrattato. Kuori ja hienonna valkosipulinkynsi. 3
Vanhemmillani oli pieni maatila, ja me neljä lasta olimme aina työn syrjässä kiinni. Jälkeenpäin olen ajatellut, että onpa minulla ollut upea ura ensin hammaslääkärinä ja sitten kansanedustajana, ministerinä sekä Kelan pääjohtajana. Se on kotipaikkani Iin sanonta, jolla viitataan työnteon merkitykseen. Oli todellinen yhteiskunnallinen luokkaretki, että minulla oli mahdollisuus opiskella ja valmistua hammaslääketieteen tohtoriksi. Olin kansakoululaisena kunnan perunamaalla ja keskikoulun aikaan vedin seurakunnan leirejä. Kotitalo oli niin pieni, että nukuin mummuni sängyn jalkopäässä. Olin myös siivoojana sähköyhtiön konttorissa. 48 | A P U t e r v e y s 1 Työnteon eetos opittiin ”Kuulun suuriin ikäluokkiin, joille työ on ollut määrittävä tekijä koko elämän ajan. ”. He kuuluivat jälleenrakennussukupolveen, jolta perin työnteon eetoksen. Sieltä oli pitkä matka maailmalle! Meidät haluttiin kuitenkin kouluttaa. Vahva, edistyksellinen äitini tapasi sanoa, että ’pitää olla rekenä ja kelkkana’. Me opimme pienestä pitäen tekemään töitä. Äitini oli lotta ja isä sotaveteraani. Ei ollut muuta mahdollisuutta kuin onnistua
Hän sanoo, että kahden ikääntyvän lesken parisuhteessa ei enää niuhoteta turhasta. Liisa Talvitie kuvat Timo Pyykkö ”Rakkaudessa on nyt kypsempi ote” Neljä ajatusta. a p u . f i | 49 Entinen kansanedustaja ja ministeri Liisa Hyssälä muutti kesän alussa vanhan tuttunsa Eeron Lehden luo
LIISA HYSSÄLÄ • IKÄ: 75 VUOTTA • TYÖURA: HAMMASLÄÄKÄRI, KANSANEDUSTAJA JA MINISTERI • PERHE: UUSI ELÄMÄNKUMPPANI YRITTÄJÄ EERO LEHTI JA KAKSI AIKUISTA LASTA • HARRASTUKSET: LUKEMINEN, LIIKUNTA JA KULTTUURI. Niin minä menin Sipooseen ja kesäkuun alussa pakkasin Ikean kassiin tavarani. Se vaatii ennen kaikkea mielen lujuutta. Kun taiteen historiaan sukeltaa, sieltä löytää myös itsensä. Voimme omistautua toisillemme täydellisesti! Yhteinen elämämme on solahtanut nopeasti oikeisiin uomiin. Sillä tiellä olen. Pääsin terapiaan ja olen esimerkki siitä, miten se auttaa selviytymään. Parissa viikossa totuin nälän tunteeseen. Hän jäi leskeksi viisi vuotta sitten, ja tunsin hänen edesmenneen vaimonsa Ulpun. Omaishoitajuus on äärettömän tärkeää ja vaati vaa työtä. Masennus ei ole mikään häpeä. Lähetin Eerolle tekstiviestin ja kysyin, vuok raako hän Nizzassa sijaitsevaa asuntoaan. Onneksi ymmärsin hakea psyki atrista apua, sillä olin niin masentunut. Uuvuin ja näin edessäni vain mustaa, en valon sädettä missään. Omaishoitajuudesta pitää puhua, sillä se on sekä inhimillisesti että yhteiskunnallisesti ja taloudellisesti tärkeää. Olin hänen omaishoitajansa ja samaan aikaan työs kentelin vielä Sitrassa vanhempana neuvonanta jana. Sattumalla oli osuutensa siihen, että nyt olen asunut uuden mieheni ja vanhan tut tuni, yrittäjä Eero Lehden kanssa tämän kesän alusta. Aiemmin en ollut koskaan purjehtinut ja olen lupautunut myös laskettelemaan ensi talvena.” 4 Taiteesta löytää itsensä ”Fyysisesti olen todella hyvässä kun nossa. Ei tässä iässä kannata ruveta äksyile mään pikkuasioista tai niuhottamaan turhista. Jos aikoo laihtua, pitää syödä vain pieniä annoksia. Rakkaus on saanut aikaan sen, että olen menossa golfkurs sille. 3 Omaishoitajia pitää tukea ”Edesmenneen puolisoni loppuajat oli vat rankka elämänvaihe. Kun olin peruspalvelu ministeri, esittelin ensim mäisen omaishoitolain. Sitten tapahtumat etenivät vauhdilla. Esimerkiksi omaishoitajien vapaa päivien määrää pitäisi lisätä kolmesta neljään kuukaudessa.” ”MASENNUS EI OLE MIKÄÄN HÄPEÄ. 50 | A P U t e r v e y s 2 Pikkuasioista ei äksyillä ”Jäin leskeksi kolme vuotta sitten. Nyt rakkaudessa on kyp sempi ote. Yksi näisyys alkoi kalvaa varsinkin pyhä aamuisin, kun edessä oli taas yksi pitkä päivä itsekseni. Laihdut taminen onnistui yksinkertaisesti siten, että söin vähemmän. ON HYVÄ, ETTÄ SIITÄ VOIDAAN NYKYÄÄN PUHUA AVOIMESTI.” ”. Olen matkustellut paljon Kreikassa, jossa tyt täreni opiskeli arkeologiksi. On hyvä, että siitä voidaan nykyään puhua avoimesti. Juon aamuisin vain kahvin enkä syö mitään ennen puoltapäivää. Olin näet vuo sia sitten luvannut Ulpulle, että tulen käymään. Nyt oloni on paljon kevyempi. Sieluni imee kulttuu ria. Eero soitti ja pyysi minua käymään luonaan Sipoossa. Olen konserttien, teatterin ja näyttelyiden suurkuluttaja. Eero lähtee edelleen joka aamu töihin. Meillä on samankaltaiset arvot, tausta ja kiinnostuksen kohteet, kuten lukeminen. Olen 75 ja Eero on 80. Henkistä hyvinvointia minulle on kulttuurin harrastaminen. Ne ovat halpoja harrastuksia, eivätkä vaadi isoja taloudellisia satsauksia. Siellä olen kokenut, miten antiikin taide on kaiken taiteen lähtökohta. Olen laihduttanut viime keväästä kymmenen kiloa, mikä on tehnyt tavattoman hyvää. Harrastan uintia ja sauvakäve lyä. Sain vastauksen, että asuntoa ei enää ollut. Olen kuitenkin kaikkiruo kainen, joten myös nykytaide kiinnostaa minua.” . Yhteiskunnan pitäisi tukea sitä enem män. Soisi, että sitä kehitettäi siin edelleen. Samalla oivaltaa, että kestävä taide on tuhansia vuosia vanhaa
Tiedämme, että apu olisi tarpeen, mutta aina voi epäillä, meneekö se perille. Kolumni voisi puhua paljonkin. Mielessämme käymme keskustelua, pitäisikö kerjäläiselle antaa rahaa vai ei. Osa selviytyy osallistumalla rahallisesti tai antamalla keräykseen ruokaa tai vaatteita. Potilas voi jopa koetella rajoja. Kun esimerkiksi joku julkisuuden henkilö töppää, häntä usein pilkataan tai hänelle nauretaan. Aina ei vain jaksa, mutta aina voi yrittää. Huonot asiakaskokemukset kertovat kuitenkin empatian puutteesta. Vaade koskee kaikkia asiakaspalvelun ammattilaisia. Aina ei osaa auttaa, vaikka toisen tuskainen tilanne näyttäisi vaativan toimintaa. Ihmisen kyvyt selviytyä tällaisissa tilanteissa ovat kiintoisia. Se ei vaadi muuta kuin aitoa läsnäoloa, toisen ihmisen kohtaamista tilanteen mukaan. Sekin on puolustautumiskeino. . Tosin lahjoitettujen tavaroiden laadusta TI M O P YY KK Ö OSAATKO OLLA AIDOSTI LÄSNÄ. Oman avuttomuuden kohtaaminen koettelee ja voi pelottaa. Empatia on taitoa asettua toisen ihmisen tilaan ja tunnelmaan. Aina silloin tällöin joku kuitenkin kysyy, mitä se tarkoittaa. Kun joku kertoo sinulle elämäntilanteestaan, hän tunnistaa intuitiivisesti, kuunteletko häntä vai mietitkö kuumeisesti omaa vastaavaa kokemustasi. Miksi ihminen ei kuitenkaan aina kykene empatiaan. f i | 51 E MPATIA KUULUU NYKYÄÄN yleiskielen sanastoon. Totta on silti sekin, että jatkuvan empatian edellyttäminen on aika kohtuuton vaatimus vaikkapa sairaalahenkilöstölle. Palvelutyössä jokaisen tulisi yltää edes varttiempatiaan: kuunnella asiakasta aidosti edes hetken ja antaa tarvittaessa ohjeet – mutta ennen kaikkea kuunnella. Joskus on liikaa kiirettä, jokin asia pyörii mielessä, itselle on juuri tapahtunut jotakin merkittävää – tai sitten ei vain jaksa kuunnella lähimmäisen sanomaa, jonka on jo kuullut monesti. Nämä tilanteet mittaavat omaatuntoamme ja syyllisyyttämme. Entä osallistunko yhteiskunnalliseen keräykseen. Huono-osaisuus mittaa moraaliamme. Saako hän sellaisen kokemuksen. Tiedämme, että joillakin on puutetta rahasta. OLETETAAN, ETTÄ TERAPEUTIT, lääkärit ja sairaanhoitajat ovat empaattisia. Jokainen osaa olla empaattinen, ainakin lähimmilleen. Myötätunto edellyttää, että pitäisi jotenkin auttaa. Se edellyttää kykyä ja halua tunnistaa tilanne. a p u . Jokainen asiakas ja potilas on ainutlaatuinen. Joillakin on periaate, ettei osallistu koskaan mihinkään. EMPATIA JA MYÖTÄTUNTO sekoittuvat usein sekä tunteissa että sanoissa. Jo tämä parantaisi ilmapiiriä. Jos kokee saaneensa hyvää palvelua, on käytännössä kohdannut empaattisen läsnäolijan. Empatia on asettumista ja kuuntelua. Jossain vaiheessa osalla ihmisistä herää myötätunto epäonnistunutta kohtaan, vaikka törppöily olisikin tuomittavaa. Joku voi myös pelätä asettua kuuntelijaksi, koska luulee, että nyt on toimittava tai tehtävä jotakin. PALVELUTYÖSSÄ JOKAISEN TULISI YLTÄÄ EDES VARTTIEMPATIAAN. Myötä tunto liittyy tiettyihin hädän, surun tai kurjuuden tilanteisiin, mutta empatiaa vaaditaan kaikessa kuuntelemisessa. Pirkko Lahti Kirjoittaja on psykologi ja eläkeläinen.. Myötätuntoa voi kokea toisen ihmisen tilannetta kohtaan. Liikaa ei saa piikitellä tai nauraa
Helsingin Soutustadion on valmentajalle ja perämiehelle eräänlainen eläkevuosien työpaikka. ”APUA SAA AINA, KUN PYYTÄÄ” 52 | A P U t e r v e y s Vapaaehtoistoiminta on yhdistänyt kaksi soutajakonkaria, Hannu Näkin ja Hannu Pullin. Siellä käydään usein, vaikkei olisi treenejäkään. Helen Partti kuvat Liisa Takala Hannu Näkki (vas.) ja Hannu ”Nipa” Pulli viettävät soutustadionilla usein monta tuntia päivässä.
a p u . f i | 53 Ihmissuhteet
Veneiden ja soudun parissa vierähtää useina päivinä monta tuntia. Hannu ”Nipa” Pulli soittaa Hannu Näkille ja varmistaa, että syödäänhän tänäänkin yhdessä lounasta tutussa ruokalassa. Perämies Hannu ”Nipa” Pulli tuntee Helsingin soutustadionin edustan vedet kuin omat taskunsa. Se valmistui olympialaisia varten vuonna 1939, mutta seuraavan vuoden kesäolympialaiset jouduttiin siirtämään sodan vuoksi. Hannun matka kestää tovin pidempään, sillä hän ajaa Helsinkiin Espoon Karakalliosta. Nyt rapistunut funkkisrakennus viruu käyttökiellossa. Hannulle ja Nipalle soutustadion on eräänlainen eläkevuosien työpaikka. Nipa hurauttaa Töölöön hetkessä Lauttasaaren-kodistaan. Soutustadionin tontilla merenrannassa kohoaa majesteettinen katettu katsomo. Hänen tehtäviinsä kuuluu naisten kirkkovenejoukkue AiroQueensin veneen kunnostus.. 54 | A P U t e r v e y s M ites toi ruokailu tänään. Sen jälkeen lähden pois pariksi tunniksi. Jos illalla on treeni, palaan ennen neljää, Nipa kertoo. – Annas, kun lasken. Käydään Hannun kanssa lounaalla. Tuolla kysymyksellä yleensä alkaa kaverusten yhteinen hetki. Tulen stadionille usein vähän ennen kahtatoista. Nipa, 82, toimii perämiehenä soutuseuran naisHannu Näkki löysi olympiasoudun jo nuorena. Treffit tehdään Helsingin soutustadionille Soutuseura Smarkin toimitiloihin. Omasta kokemuksesta on hyötyä soutuvalmennuksessa
Stadionille poiketaan usein, vaikka ei ole treenejäkään. Pystyin näyttämään soututekniikkaa, ja valmennettava sai välittömän palautteen, Hannu toteaa. Onpas tarkkaa puuhaa, oli Nipa mielessään ihmetellyt. Hän valmentaa puolisen tusinaa olympiasoutajia. Hannu ja Nipa eivät päätyneet soutustadionille sattumalta, sillä molemmilla oli takanaan vankka. Tanssikansan joukossa ei ole yksin, kuten ei soutustadionillakaan. – Käyn katsomassa vaimoa viisi kuusi kertaa viikossa. – Ai niin, kamera oli se pieni Canon! Sillä sai hyvän pysäytyskuvan. Kunto testataan kisoissa pitkin vuotta. – Menen aina sillä tunteella, että joku löytyy. Sinkkumies palaa stadionilta kaverinsa tavoin tyhjään kotiin. Joukkue harjoittelee kesäkaudella merellä kahdesti viikossa. Tuoreen kahvin tuoksu leviää sisäsoutulaitteiden hallitsemaan tilaan, joka usein lemuaa rehelliseltä hieltä. Spinningsali on kaveruksille kuin toinen koti: molemmat treenaavat sisäsoutua säännöllisesti ergoilla eli soutulaitteilla. Täällä soutajat kasvattavat niin kutsuttua soutukuntoa pääosin talvikautena. Hannulla ja Nipalla on soutuseurassa selvät roolit ja tehtävät sekä vilkasta kanssakäymistä seuran eri-ikäisten jäsenten kanssa. a p u . Treenien jälkeen iltakahdeksalta Nipa suuntaa kotiinsa. Hän odottaa minua. Siellä häntä ei odota kukaan. Ajelutan ympäri Helsinkiä tai työnnän pyörätuolissa ulkona, Nipa kertoo. Samaisessa tilassa Nipa kiinnitti huomion Hannuun tietoisesti ensimmäisen kerran. Pari kolme kertaa viikossa Hannu laittaa tanssikengät jalkaansa ja suuntaa lavatansseihin eri puolelle Etelä-Suomea. Kameran kanssa treeneissä Hannu ja Nipa istuvat soutuseuran spinningsalissa kahvikupit edessään. Ei hän sellaiseen ollut tottunut, vaikka soutumiehiä olikin. Hannu, 79, saattaa viettää stadionilla useita kymmeniä tunteja viikossa. f i | 55 ”TÄÄLLÄ PYÖRI AINA KAVERI, JOLLA OLI PIENI KAMERA.” ten kirkkovenejoukkueessa AiroQueensissa. Kaksi poikaa ja neljä lastenlasta ovat puhelinsoiton päässä, entinen vaimo jo tuonpuoleisessa. Vaimo on hoivakodissa ja tytär maailmalla. – Täällä pyöri aina kaveri, jolla oli pieni kamera ja valmennettava. Se kuvasi ergotreeniä ja katsoi sitten monitorista, miten soutu oli sujunut, hän muistelee. Kaksikko tutustui soudun parissa jo parikymmentä vuotta sitten
– Yksi haluaa uusia kavereita ja kokemuksia, toinen käyttää omia taitojaan muiden hyväksi. Myöhemmin Hannu vaihtoi seuraa. Helsinki Missio tarjoaa monen muun järjestön tavoin lukuisia vapaaehtoistoiminnan tapoja niin lasten, aikuisten kuin senioreidenkin parissa. Kisan jälkeen iltaa vietettiin rennoissa tunnelmissa. He ottavat aulassa vastaan vierailijoita ja käyvät tapaamassa lapsia osastolla. Ennen eläkkeelle siirtymistään Nipa työskenteli asiantuntijana toi mistolaitteita valmistavalla Xeroxilla.. Sekä Soutumiehet että ARK harjoittelivat soutustadionilla, joten Nipan ja Hannun tiet alkoivat risteillä samoissa tiloissa. Nipa oli osunut jo sitä ennen Hannun tutkaan Sulkavalla. Kohdataan ihmisiä omien kuplien ulkopuolelta. Yhteisen hyvän eteen voi sitoutua pitkä tai lyhytkestoi sesti. – Yleisin viesti kentältä on se, että vapaaehtoistoiminta antaa enemmän kuin ottaa. Hän oli pannut korkin kiinni jo vuosia sitten, sillä viinanhimo oli sammunut. Ihmisillä on erilaisia motivaa tioita lähteä mukaan. – Työ oli helppoa, ja virkaajan jälkeen treenei hin jäi aikaa. Treenasin soutua joka päivä, joskus kaksikin kertaa päivässä. Ihmiset kokevat merkitykselli syyttä, kun he voivat vaikuttaa jonkun toisen hyvinvointiin. – Vapaaehtoistoimintaan osallistuminen pitää yllä toi mintakykyä, Falk summaa. – Nipa oli ottanut vähän brenkkua ja oli tosi hauska. Hän toi molemmat poikansa soudun pariin, ja Hannu jäi sille tielle. Soutukipinä oli kodin peruja, sillä Hannun isä oli moninkertainen soudun Suomen mestari ja Soutumiesten valmentaja. Voitettiin maaottelussa kaksikolla ilman perämiestä Viro vuonna 1968. Näin sanoo Helsinki Mission vapaaehtois toiminnan päällikkö Hanna Falk. Tär keintä on vastavuoroisuus ja avoin kohtaaminen. 56 | A P U t e r v e y s Sattuman kautta Nipasta tuli perämies espoo laisen urheiluseura Esbo IF:n soutujaostoon ja myöhemmin Soutumiehiin. Hannu arvosti huumorin lisäksi Nipan perämies taitoja. Vapaaehtoistoiminta sopii Falkin mukaan kelle tahansa. Meillä on vapaaehtoisia muun muassa Uudessa lastensai raalassa. Työnantajat ja työtehtävät vaih tuivat, mutta punttisali pysyi. Minusta taas sanottiin, että minusta tuli tyhmä, kun otin alkoholia, Hannu kertoo. Vapaaehtoistoiminnan vaikutuksia on tutkittu paljon. Vapaaeh toistoiminnan kattojärjestön Kansalaisareenan tilaaman laskelman mukaan vapaaeh toistoiminta tuotti yhteis kunnalle hyötyä 3,2 miljardin euron arvosta vuonna 2023. Päästiin maajoukkueeseen. Voi vaik kapa auttaa senioria verhojen laitossa tai kauppakäynnillä. HÄNTÄ OLI KIVA KUUNNELLA.” lajihistoria. Perämiehen jutut huvittivat Nipan soutuura alkoi silloisen työnantajan Kun taliiton kirkkoveneessä Sulkavan Suursouduissa. – Rupesin aika nopeasti pärjäämään ja sain kavereita. Tullin palveluksessa tullitarkasta jana vierähti koko työura, 50 vuotta. Hänestä tuli Akademiska Roddklubbenin, ARK:n, jäsen. Tarjolla on niin kertaluontoisia keikkoja kuin pitkäaikaista sitoutumista vaativia tehtäviä. Ei hän halunnut tyhmä olla. Hannu oli aloittanut olympiasoudun 16vuotiaana veljensä kanssa helsinkiläisessä Soutumiehetseurassa. ”NIPA OLI OTTANUT VÄHÄN BRENKKUA JA OLI TOSI HAUSKA. Soutajien ominaisuuk sista ja soututreeneistä riit ANTAA ENEMMÄN KUIN OTTAA Vapaaehtoistoiminta on Suomessa vahvoissa kanti missa. Jokainen voi löytää omiin tarpeitaan, kykyjään ja elämäntilannettaan vastaavan toiminnan muodon. Töihin hän oli mennyt jo 15vuotiaana. Häntä oli kiva kuunnella. Vapaa ehtoistoiminnassa jokaisella on jotain annettavaa. Pohjakuntoa Nipa kehitti pitkään erityisesti voimailulajeissa. Hannu tiivistää, että huono perämies voi pilata soudun, mutta hyvä taas sii vittää sen voittoon. Sen tiedetään edistävän terveyttä ja hyvinvointia sekä pidentävän ikää. Työnantaja tuki muutenkin henkilöstön liikunta harrastuksia. Yksinäisyys ja masentuneisuus vähenevät. Asiantuntija: vapaaehtoistoiminnan päällikkö Hanna Falk, Helsinki Missio. Vuonna 2010 seurat yhdistyivät Soutu seura Smarkiksi. Ajattelin, että tuollainenkin voi olla, kun on ottanut. Molem mat miehet voivat röyhis tellä rintaa saavutuksillaan. – Jos säännöllinen tekemi nen ei onnistu, osallistua voi keikkaluonteisesti. Vapaaehtoistoiminta on merkittävää myös kansan taloudellisesti
Esimerkiksi kalustossa riittää huollettavaa ja korjattavaa. Joskus korjaus sujuu oman verstaan työkaluilla, mutta joskus viallinen laite on kärrättävä huoltoon. Luottokaveri auttaa aina Soutustadionilla häärää lukuisia seuran jäseniä, jotka osallistuvat piha-alueen siistimiseen, laitureiden kunnossapitoon ja vaikkapa veneiden kuljettamiseen kisapaikkakunnille. – On minulle kunniakysymys, että vene toimii. Se palkitsee niin hyvällä mielellä, että en jättäisi treenejä veks, Nipa toteaa. Vastavuoroisuus, täydentää Hannu. Niistä voin jutella parhaiten Nipan kanssa, Hannu sanoo. Rannassa killuu laiturin kupeessa moottoriveneitä, joita käytetään valmennustyössä. Usein näissä töissä puurtaa tuttu kaksikko, Hannu ja Nipa. . Kalliita veneitä ei saa vaurioittaa, jotta niillä olisi turvallista liikkua vesillä. Silti ruuveja irtoilee ja airoja katkeilee. Soutustadionin kruununjalokivet kätkeytyvät kahteen halliin. – Hannu saa tuloksia aikaan, Nipa kehuu. Hannu antaa puolestaan kiitosta seurakaverinsa avuliaisuudesta. Kun olin itse maajoukkueessa, ei meitä kukaan valmentanut. Hannu ja Nipa pitävät huolta Helsingin soutu stadionin kalustosta. Nipa arvostaa Hannun ammattimaisuutta valmentajana ja taitoa tunnistaa valmennettavan kyvyt urheilijana. Kaikki työt ja huollot, valmennukset ja peränpidot, hoituvat vapaaehtoistyönä. He ovat äärimmäisen sitoutuneita. Menestys tuo hyvän mielen Stadionilla kaverukset keskittyvät treeneihin ja omiin töihinsä. Nipan tehtävänkuvaan sisältyy naisjoukkueen kirkkoveneen kunnostus. – Olen käynyt 37 vuotta AA-kerhossa, mutta siellä soutujutut eivät kiinnosta ketään. Pienemmässä hallissa makaa kesäkaudella vieri vieressä kaksi kirkkovenettä, joista toinen kuuluu miesten ja toinen naisten joukkueelle. Työntekijä saa työstään kiitoksen palkkapäivänä, mutta mikä motivoi vapaaehtoista. Rikkonaisella kalustolla ei lähdetä vesille. – Olen saanut valmentaa soutajia, joilla on treeneissä satakymmenen lasissa. Ulkona katoksessa säilytetään pienpuuveneitä. Monesti apuun rientää myös seuran toiminnanjohtaja Markus Kuusela. Hannu ja Nipa ovat pysyneet toistaiseksi uskollisina seuralleen ja toisilleen. Moottori korjataan, airot paikataan ja ruuvit ruuvataan paikoilleen. Kaveria voi pyytää aina avuksi hommiin.. Tähän on Nipan helppo yhtyä. Joskus perämoottori ei suostu inahtamaan. Yhteistä tekemistä on silti tarjolla harva se päivä. – On kivaa olla perämiehenä semmoiselle porukalle, joka on innostunut ja sitoutunut tähän hommaan. – Nipa ei ole koskaan sanonut, ettei auttaisi. Hän tuumaa, että hyvä mielihän siitä tulee, kun omat valmennettavat kehittyvät ja pärjäävät kisoissa. Soutumenestys, vastaa Nipa. f i | 57 tää loputtomasti analysoitavaa. Luottokaverilta ei tarvitse kysyä kahdesti. a p u . Spinningsalin palkintokaapissa kimaltelee monta lautasta ja pystiä, jotka hänen venekuntansa on voittanut vuosien varrella. Ajattelin, että annan valmennusapua niille, jotka treenaavat tosissaan, Hannu sanoo. Siihen lounaspöytä tarjoaa oivallisen paikan. – Tutkitaan yhdessä ja pyritään selvittämään, mikä johtuu mistäkin, Hannu kertoo. Se on aika iso juttu, kun apua on pyydettävä täällä yhdeltä jos toiselta. Olympialuokan veneet on pinottu isompaan halliin sentintarkasti niin, että hankaimet eivät kosketa toisiaan, kun veneitä siirrellään. Aina välillä joku kyllästyy vapaaehtoistoimintaan ja haluaa vaihtaa maisemaa. Seura ei maksa palkkaa valmentajalle tai perämiehelle
Täl löin hyväksyy, että tapahtuma merkit see toiselle muuta kuin itselle. Kukaan ei nimittäin ole koko ajan empaattinen. Ärtymys tai muu voimakas tunnereak tio suuntaa meitä toimintaan, ei pohti maan toisen mielen sisältöjä. Kun on empaattinen, voi saada ymmärrystä siitä, mitä toinen kokee. Meillä kaikilla on hetkiä, jolloin on mahdotonta ajatella toisen kokemusta tai asettua tämän asemaan. Empatiakyky vaikuttaa kin suoraan ihmissuhteiden laatuun. Anna Kauhala kuva Tanja Pellikka, kuvan tekoon on käytetty tekoälyä MIKSI EN OSAA OLLA EMPAATTINEN?. Se ruokkii luottamusta ja avoimuutta sekä auttaa pohtimaan suhdetta ja sen kitka kohtia, sanoo psykologi ja psyko terapeutti Matti Isosävi Terveystalosta. Aikuinen ehkä ajattelee, ettei yksi koe arvosana ole mikään iso juttu. Silloin ei voi aidosti ymmärtää, miltä toisesta tuntuu. – Kyky olla empaattinen on vahvasti tilannesidonnainen. TOINEN ESTE EMPATIALLE on se, että katselee asioita omasta vinkkelis tään. 58 | A P U t e r v e y s E mpatia tarkoittaa kykyä asettua toisen asemaan. Taitoa voi kuitenkin kehittää. – Empatia on varsinkin läheisissä ihmissuhteissa ehdottoman tärkeää. Tämän tähden on vaikea asettua toi sen asemaan, jos on itse voimakkaan tunteen vallassa. Silloin ei mieti autoilijan motiiveja, vaan hyppää äkkiä pois alta. Se on ymmärrettävää, sillä kukaan ei tunne aina empatiaa muita kohtaan. Empaat tisuus mahdollistaa, että toinen tuntee tulevansa nähdyksi ja ymmärretyksi. Tunnekuohu on mielen tasolla saman lainen toiminnan tilanne, jonka kes kellä empatia on hyvin vaikeaa. Jos nyt huolestuit omasta empatia kyvystäsi arjen melskeiden keskellä, niin huoli pois. Kun on kiire ja puoliso äyskii, on hyvin haastavaa olla empaattinen. Tilannetta voi verrata siihen, että ylittää suojatietä ja huomaa auton kaasuttelevan lujaa vauhtia suo raan kohti. Lapsen mielestä seitsemän on kuitenkin kau Tuntuuko joskus vaikealta olla empaattinen ja asettua toisen asemaan. – Empatia tarkoittaa, että pystyy luo pumaan omasta näkökulmastaan. Esimerkiksi lapsi voi olla harmissaan, koska sai kokeesta arvosanan seitse män, vaikka oli toivonut parempaa. Empatiakykyyn vaikuttaakin ihmisen oma tunnetila. – Rennossa ja rauhallisessa mielen tilassa on helpompi olla empaattinen
Emotionaalinen empatia on toisen kokemukseen samaistumista tunnetasolla. – Empatia on itseisarvo ainoastaan niissä suhteissa, jotka ovat hyviä ja läheisiä. Hyvin haitallista se voi olla silloin, jos kadottaa asioiden vaikutuksen omaan mieleen. Myös tiimija ihmissuhdetyössä on hyvä vetää rajat empaattisuudelle. hea pettymys. – Vierastan ajatusta, että olisi enemmän tai vähemmän empaattisia ihmisiä. Kognitiivinen empatia tarkoittaa, että ymmärtää älyllisesti, mitä toinen käy läpi. Se on taito, jota voi myös oppia. Jos siis olet väsynyt, stressaantunut tai kokenut hyvin vaikean lapsuuden, ei ole lainkaan ihme, jos empatia tuntuu vaikealta. Empatiakyky voidaan jakaa kahteen osaan. Yritä ymmärtää häntä. Jos haluaa olla empaattinen, täytyy olla avoin ja kiinnostunut siitä, missä mielentilassa itse on. Ymmärrä itseäsi. Siksi kannattaa olla itselleen armollinen. Esimerkiksi työelämässä on ihan hyvä osata etäännyttää itseään asioista tai pitää ainakin tunteet niistä erillään, jottei oma työ tai hyvinvointi kärsi. Silloin kannattaa kysyä, hukkaanko empaattisen suhteen itseeni, kun koen asiat muiden puolesta niin voimakkaasti. TÄRKEÄÄ ON MYÖS pitää mielessä, ettei aina tarvitse tai välttämättä edes kannata olla empaattinen. Se voi olla myös itselle tunteikas ja joskus raskas kokemus. – On ammatteja, joissa kohtaa muiden suruja ja menetyksiä. – Itsemyötätunto on empatian ehdoton edellytys. Elämässä on paljon asioita, joita ulkopuolinen ei voi kunnolla käsittää. Asiantuntija: psykologi, psykoterapeutti Matti Isosävi, Terveystalo. Kun toinen kertoo sinulle jotain, keskity hänen kokemukseensa. + Keskustele läheistesi kanssa. Haasteita empatialle voivat olla esimerkiksi kuormittuneisuus tai varhaislapsuuden traumat, Matti Isosävi sanoo. Toisilla voi kuitenkin olla paremmat valmiudet ajatella empaattisesti myös tunteikkaassa tilanteessa. Jos toisen kokemusta ei kykene kunnolla ymmärtämään, voi hyvin sanoa: ”Sanattomaksi vetää.” Se on empaattisempaa kuin esittää tietävänsä, mitä toinen kokee. Tunnusta, että tilanne on toiselle haastava. a p u . Muuten se on elämässä ihan vapaaehtoista ja tilannesidonnaista, Matti Isosävi muistuttaa. Tällöinkin kuvaan asuu itsemyötätunto. Se ei yleensä ole empaattista, vaan tapa päästä eroon toisen ongelmasta ja yritys hallita omaa ahdistusta, jota tilanne aiheuttaa. Kysy, mitä mieltä he ovat asioista, millaisia ajatuksia heissä herää ja miltä heistä tuntuu. AINA EI TARVITSE ASETTUA TOISEN ASEMAAN, EIKÄ KAIKKIA OLE PAKKO YRITTÄÄ KOKO AJAN YMMÄRTÄÄ. – Empatia voi olla joskus kuormittavaa. + Vältä neuvojen antamista. f i | 59 MIKSI EN OSAA OLLA EMPAATTINEN. Vai voiko olla vaikkapa niin, että ystäväsi ei ole kiinnostunut sinun asioistasi, etkä sinäkään sen tähden jaksa kuunnella hänen juttujaan. Onko oma mielentilasi esteenä. Jos et jaksa kuunnella häntä, niin mieti, mistä se johtuu. Niin voit ymmärtää heitä paremmin ja asettua heidän asemaansa. OPETTELE ENTISTÄ EMPAATTISEMAKSI + Kuuntele toista aktiivisesti, mutta muista itsemyötätunto eli kuuntele myös itseäsi. Jos pyrit empatiaan, sinun on ymmärrettävä, mitä hän ajattelee ja millaisia tunteita asia hänessä herättää. On hyvä muistaa, että empatia ei ole pysyvä ominaisuus, jota on tai ei ole. Silloin voi olla todella tärkeää, että pystyy ottamaan askeleen etäämmälle olematta empaattinen. Toisten voi olla vaikeampi olla empaattisia, kun taas toiset ovat saaneet siihen paremmat valmiudet perimän, kasvatuksen tai elinympäristön ansiosta. Oikeastaan armollisuus on välttämätöntä. Esimerkiksi monet tragediat ovat sellaisia. Aina ei siis tarvitse asettua toisen asemaan, eikä kaikkia ihmisiä ole pakko yrittää koko ajan ymmärtää. – Itsemyötätunnon opetteleminen, oikeanlainen ihmissuhde tai psykoterapia voi mahdollistaa muutoksen, jolloin empatia muita kohtaan voi lisääntyä. . Ihmiset ovat myös erilaisia. + Hyväksy, ettet aina pysty ymmärtämään toisen ajatuksia tai tunteita. Tiiminvetäjä ei esimerkiksi voi asettua jatkuvasti jokaisen tiimiläisen asemaan, tai työstä ei tule mitään
Miten leikkaukseen pääsee julkisella puolella. Taas raivostuttaa! Suuttuminen on normaalia, eikä siitä tarvitse päästä eroon. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). G ET TY IM A G ES ENSI NUMEROSSA 4.12. Hinta 0,98 € / min + pvm. Itsensä rauhoittamista kannattaa silti opetella. Terveys Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma-pe 8-20, la 10-15 ) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki. Te rv ey s Verhot ylös silmiltä Kirurgin veitsi auttaa, jos roikkuvat yläluomet haittaavat näkemistä. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ___ / ___ 202__ alkaen tilapäinen ajalle ___ / ___ 202__ — ___ / ___ 202__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Valitse oikein ruokakaupassa Prosessoidun ruoan vaaroista puhutaan paljon, mutta kaikki pitkälle jalostetut tuotteet eivät ole epäterveellisiä
Lupasin kuitenkin tulla käymään vielä samana iltana, koska minulla oli työkeikka heidän naapurissaan. JO ILLALLA HÄN PÄÄT TI HANKKIA SEN OMAKSEEN. Ulla Ora kuva Linda Varoma Kissa kotiin työkeikalta ” Elämäni työvuoro. Parasta on kohdata ihminen ihmisenä yli ammattiroolien. Pidän nykyisestä työstäni todella paljon, vaikka on aina jännittävää mennä ensi kerta asiakkaan kotiin. Olen työskennellyt sairaanhoitajana 20 vuotta, muun muassa päivystyksessä ja teho-osastolla. . Hain Adan seuraavalla viikolla. KOTISAIRAANHOITAJA EMILIA LEHTINEN IHASTUI T YÖKEIK ALLAAN KISSANPENTUUN. Kerroin miettineeni jo pitkään, että yksinäinen sisäkissani tarvitsisi ystävän. Kerran uuden asiakkaan luona selvisi, että hän puolisoineen kasvattaa maine coon -kissoja. Pariskunta esitteli minulle luovutusiässä olevan Ada-pennun. Varsinaisista töistä ei tahtonut tulla mitään. Töiden jälkeen palasin kasvattajien luo ja päätin ottaa pennun kotiini. Kemiat asiakkaan kanssa kohtaavat harvoin niin hyvin kuin siellä. Kahdella emolla oli pennut, ja eläinrakkaana ihastuin niihin heti. 66 | A P U t e r v e y s Työskentelen HUSin Itä-Uudenmaan alueen kotisairaalassa. Vaikka menin hoitamaan asiakasta, aloin hoitaa kissoja. Ihastuin kissaan, mutta ajattelin, että minulla ei ole nyt varaa hankkia uutta pentua
1 hinta. Saako olla miljoona hyvinvoinnista kiinnostunutta silmäparia. a-lehdet.fi/miljoonamoukari Untitled-1 1 Untitled-1 1 18.12.2023 9.15 18.12.2023 9.15. Miljoonayleisö. 2 kuukautta. Tutustu Miljoonamoukariin
Syöpäsiskot-podcastissa he puhuvat kaunistelematta arjestaan sairauden kanssa. Kuuntele: syöpäsiskot SUORAA PUHETTA SAIRAUDESTA, JOKA KOSKETTAA KAIKKIA Kirjailija Hanna Meretoja ja muusikko Astrid Swan ovat ystäviä, joita yhdistää myös syöpä. UUSI PODCAST! EVFI POD SYÖPÄ printti-ilmoitus 1 EVFI POD SYÖPÄ printti-ilmoitus 1 21.5.2024 15.03 21.5.2024 15.03. Kokemuksia, tunteita ja tietoa jakavat myös muut syöpää sairastavat tai sairastaneet