. Melanooma selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä 7 DIABETES Liikuntavinkit kansantautiin TERIEN VARASSA Jäätanssijat Outi Hukki ja Olli Immonen VITAMIINIT Ravintolisien ABC SUU AUKI! Hoida hampaitasi ja pysy terveenä AKUPUNKTIO Lääketiedettä vai vaihtoehtohoitoa?. . IHO . . Paniikkihäiriö . Munuaisja haimansiirto . . . . 7,90 € 1 . KOTIHOITO . Kilpirauhasen vajaatoiminta . 2016 4 KOHTI PITKÄÄ IKÄÄ KUINKA PALJON PERIMÄ VAIKUTTAA ELINVUOSIIMME. HEDELMÄT . VERENPAINE . KUPARI KILPIRAUHASHOITO Oikea lääkitys saa vajaatoiminnan hankalat oireet aisoihin . LÄÄKEKASVIT
Ei säilöntäaineita, ei sidosaineita, ei makuaineita eikä väriaineita. Suomen puhtain terveystuotesarja. Saatavilla apteekeista, tavarataloista ja terveyskaupoista. Se sopii koko perheelle, sekä myös kasvissyöjille ja vegaaneille. Saatavilla kolmena eri vahvuutena 20 µg, 50 µg ja 100 µg. Ei magnesiumstearaattia. Valmistettu Suomessa. Nyt markkinoille on tullut uuden ajan D3-vitamiinivalmiste, joka on 100 % kasviperäinen ja hyvin imeytyvä. www.puhdasplus. i Anne Kukkohovi Sano eläinperäiselle D-vitamiinille EI D-vitamiini 28072015.indd 1 14.10.2015 21.34. Valitse kasviperäinen ja puhdas D3-vitamiini Tiesitkö että markkinoilla olevat D3-vitamiinivalmisteet ovat peräisin lampaasta. Puhdas+
4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 . 64 Granaattiomena raikastaa keskitalven ruokavaliota. . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. 76 Neuroterapia antoi avun 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Tuija Piepponen 76 ”Minusta tuntui kuin ovi olisi avautunut.” Raimo Siniluoto on tyytyväinen kotihoidon palveluihin. 44 V ES A R A N TA. Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. . . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2016, Vaasa ISSN 2323-3052 . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Hartikainen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. . Sisältö 1 . 2016 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Kilpirauhanen kiukuttelee 20 Outi Hukki ja Olli Immonen luistelukentällä 27 Verenpaineen lääkitys 28 Geenit eivät ole kohtalo 34 Liikunta ja diabetes 36 Immunologiset syöpähoidot 40 Haima ja munuainen uusiksi 44 Kotihoito tukee arjessa 51 Totta vai tarua hampaista 52 Akupunktio lievittää kipua 55 Kolumni: Heikki Valkama 56 Helli ikääntyvää ihoa 58 Kupari tuhoaa bakteereja 59 Lisävirtaa hammaspesuun 60 Luonnonkasvista lääkkeeksi 64 Erikoishedelmät piristävät 66 Kolumni: Petri Kovanen 67 Dieettiviikko kilpirauhaselle 70 Maistuvaa arkiruokaa 74 Tarvitsetko vitamiinilisää. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. Aikakauslehtien Liiton jäsen. lakko tai tuotannolliset häiriöt)
meriaamiainen ja bu. Tuulan matkat RISTEILYOHJELMA • Meikkitaiteilija Raili Hulkkosen neuvot herkkäihoiselle. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Turku lähtö klo 20.55 18.4. Usein ajatellaan, e ei herkkäihoinen voi meikata, se on kuitenkin mahdollista. • Arvonta, palkintoina lahjakor eja ja tuotepalkintoja. Herkkä-risteily kauneuden ja hyvinvoinnin merkeissä 17.–18.4. RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Hlöä/hytti Hinta/ hlö Sisähytti (ikkunallinen) A 1 (1 hlö) 140 € A 2 (2 hlöä) 115 € A 3 (3 hlöä) 107 € A 4 (4 hlöä) 105 € Sisähytti (ei ikkunaa) B 1 (1 hlö) 133 € B 2 (2 hlöä) 112 € B 3 (3 hlöä) 105 € B 4 (4 hlöä) 103 € HINTAAN SISÄLTYY: Risteily valitussa hy iluokassa, risteilyohjelma, 18.4. Raili kertoo mitä tulee o aa huomioon värikosmetiikan valinnassa ja miten pienillä vinkeillä raikastat ulkonäköäsi. Tiedustele reittejä ja hintoja matkatoimistosta. Mikä oikeasti herkistää ja mikä sopii iholle vaikka toisin puhutaan. BUSSIREITIT Helsingistä, Lahdesta, Hämeenlinnasta, Tampereelta, Jyväskylästä, Porista ja Vaasasta. Hauskanpidon lomassa kuulet tärkeää tietoa asiantuntijoilta. Tuula Kanninen Kaikki, joita kevät herkistää tulkaa mukaan! Allergiaja astmaliiton kanssa toteutamme risteilyn, jossa yhdistämme huvin ja hyödyn. Allergiaja astmaneuvoja Marjo Tähtinen. Turku paluu klo 19.50 M/s Viking Grace Kuva: Juha Jantunen ApuKerho_Allergia-risteily_230x297.indd 1 14.1.2016 13.46. • Tauoilla mahdollisuus tutustua näy eillease ajien pöytiin ja tarjouksiin. Marjo Tähtinen Raili Hulkkonen M/S VIKING GRACEN AIKATAULU 17.4. • Lahjakassi Varaukset ja tiedustelut: Matkapojat 010 2323 440 tai ryhmat@matkapojat tai www.matkapojat.fi Toimitusmaksu 10 €/hlö/varaus toimistosta tai puhelimitse varatuista matkoista. etlounas, sisältää myös ruokajuomat (viini, olut ja virvoitusjuomat), kokouskahvin ja hedelmät. Osa reiteistä on liikennöitsijöiden pikavuoroja ja busseista on varattu paikat risteilyasiakkaille, osa bussireiteistä on tilausajoja vain risteilyasiakkaille. • To a vai tarua. Pyydä ryhmille kuljetuksista erillinen tarjous. • Tuoksut, kutsu luokse, älä karkota, asiaa ja leikkimielisyy ä: Tuula Kanninen • Ajankohtaista asiaa herkille. Netin kautta varatessa ei palvelumaksua
Joissakin tutkimuksissa säännöllinen talviuinti on myös laskenut verenpainetta pysyvästi – vaikka kylmä siis yleensä nostaa verenpainetta. Kahden vuoden ajan tarkkailin itseäni hysteerisesti. A ivastin: yleiskuntoni on varmasti romahtamassa ja syöpä uusiutunut. Aika auttaa syöpähoitojen jälkeen, ja luotto tulevaan palautuu. Lonkkaa jomotti: täytyy päästä tietokonetomografiaan, tauti on varmasti levinnyt luustoon. Terveet elintavat eli riittävä uni, kevyt ruoka ja säännöllinen liikunta ylläpitävät terveyttä. Varmaan monille käykin niin, mutta minä en ole sopeutunut kylmyyteen yli neljässä vuosikymmenessäkään. Suomessa kylmyys nimittäin tappaa selvästi enemmän ihmisiä kuin kuumuus, siis helle. Kylmyys lienee siis myös näkökulmakysymys. Hammasröntgenissä: näkyyköhän leukaluussa etäpesäke. Siksi ja siitä huolimatta pysyn itse pakkasilla mieluiten vällyjen alla. Avantouinnin on todettu muun muassa parantavan verenkiertoa ja aineenvaihduntaa. Varsinaiset paleltumiskuolemat lasketaan vuosittain – onneksi – vain kymmenissä. Luulosairaus eli hypokondria on yleistä vakavan sairauden läpi käyneillä, mutta siitä kärsivät monet muutkin. Ehkä elimistöni koettaa kertoa, että kylmä on vaarallista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaikille helpotusta tuo liikunta. Luulosairaus iski heti syöpähoitojen päätyttyä. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Ikääntyvä iho kaipaa rasvaa ja kammoaa porotusta. Toisaalta kylmällä on myös positiivisia terveysvaikutuksia, mistä todistaa avantouimareiden innokas joukko. Jotkut tarvitsevat lääkitystä tai psykoterapiaa. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Luulosairas. Toki muistan telmineeni lapsena lumileikeissä muiden mukana, mutta jossain vaiheessa se hiipi luihin ja ytimiin: sietämätön palelu. Luulosairaudesta kärsivä tarvitsee hyvän omalääkärin, joka tarvittaessa todistaa, että kaikki on hyvin. Ja ei, sopivaa vaatetusta ei ole olemassakaan. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Hypokondria voi olla myös osa toista sairautta, kuten ahdistusta tai masennusta. Sivu 56. Omalääkärin luona kannattaa piipahtaa parin vuoden välein perustutkimuksissa, ellei ole erityistä syytä tiheämpiin vierailuihin. . Vilu. Elä vain rauhassa ja keskity kaikkeen muuhun. Ihmisen pitäisi sopeutua kylmään kahdessa viikossa. Uimarit itse puhuvat etenkin lajin psyykkisistä vaikutuksista ja pitävät sitä erinomaisena stressilääkkeenä. Oman terveyden tarkkaileminen on hyödyllistä ja suositeltavaa – tiettyyn pisteeseen saakka. Lääkärin ei tule vähätellä hypokondriaa, vaan jokainen potilas ja oire täytyy ottaa vakavasti. Mukavan lämpimästi kerrospukeutuneena tunnen itseni Michelin-ukon ja ähkyyn sairastuneen elefantin risteytykseksi. Olen pahimman sortin vilukissa, joka mieluiten pysyttelisi karhumaisessa pesässä koko pakkaskauden. Sitten alkoi onneksi helpottaa. Kylmä nostaa verenpainetta, ja suuri osa kylmän kauden lisäkuolemista johtuukin sydänja verisuonitaudeista. . Duodecimin mukaan kylmään liittyy vuosittain 2 000–3 000 ylimääräistä kuolemaa
Tosin sydäntaudeissa yhteys kulkee toiseen suuntaan: sydäntauteihin sairastuvat ovat todennäköisemmin lyhyitä. Sauhuttelevat naiset olivat aloittaneet tupakoinnin jo nuorena ennen ensimmäistä raskauttaan. Niiden avulla tunnistettiin naiset, jotka olivat perimältään pitkiä, eli heidän maksimipituutensa oli suuri. Heistä oli sairastunut rintasyöpään yli 100?000 naista. Syöpä. Naisen pituus saattaa yllättäen olla kytköksissä rintasyöpäriskiin. Tutkija Päivi T. Myös tässä analyysissa pitkät olivat suuremmassa rintasyövän vaarassa kuin lyhyet. Yhteys koskee ainoastaan hormonireseptoripositiivisia rintasyöpiä, ja se havaitaan sekä ennen että jälkeen vaihdevuosien. Tutkimuksesta on silti vaikea päätellä, kuinka suurelta osin yhteydet johtuvat osallistujien pituudesta ja kuinka paljon ympäristötekijöistä ja elintavoista, jotka vaikuttavat pituuskasvuun ja monien sairauksien riskiin. Aikuisiän pituus on kuitenkin yhdistetty myös sydänja verisuonitautien vaaraan. Tämä viittaa siihen, että osa pituuskasvuun vaikuttavista geeneistä vaikuttaa todennäköisesti myös alttiuteen sairastua rintasyöpään. Journal of the National Cancer Institute -lehden julkaisemat tulokset osoittavat, että sairastumisriski suurenee noin 20 prosenttia jokaista kymmenen senttimetrin lisäystä kohden. Vaara sairastua kasvaa pituuden mukana. TUORE NORJALAISTUTKIMUS puolestaan vahvistaa, että tupakointi suurentaa naisten riskiä sairastua rintasyöpään. Tutkimuksessa hyödynnettiin yli 5,2 miljoonan naisen terveystietoja 160 tutkimuksesta. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että 20 vuotta askillisen päivässä tupakoineiden sairastumisriski oli yli kolmanneksen suurempi kuin ikänsä savuttomina pysyneiden. Rissanen, Yliopisto 9/2015. Aikuisiän pituus on yhdistetty myös sydänja verisuonitautien vaaraan.. Tämän mukaan 180-senttimetrisen naisen sairastumisriski olisi 40 prosenttia suurempi kuin 160-senttimetrisen. ” P itkät naiset voivat sairastua rintasyöpään todennäköisemmin kuin lyhyet. Yhteys havaitaan eri etnisissä ryhmissä ja myös naisilla, jotka eivät käytä alkoholia. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Ihminen ei ole yhtä kuin hänen oireensa, potilashistoriansa tai diagnoosinsa. ONKO PITUUS SYÖPÄRISKI. TUTKIMUKSESSA naisten pituuskasvun ja rintasyövän yhteyttä selvitettiin myös hyödyntämällä 168:aa pituuteen vaikuttavaa geneettistä varianttia. Riski ei ole kovin suuri, mutta se kasvaa sitä mukaa, mitä pitempi nainen on
Yhdysvaltalaistutkijat kuvasivat 1 800 keski-ikäisen ja vanhemman henkilön sydänlihakset ja havaitsivat arpeutumia 8 prosentilla kuvatuista. Ei ole varmaa, vaikuttavatko sydänlihaksen arvet terveyteen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tutkimuksessa hyödynnettiin yli miljoonan vuosina 2001– 2010 syntyneen ruotsalaislapsen tietoja. Tulokset osoittivat, että alle vuoden ikäisenä koiran kanssa samassa taloudessa eläneistä sairastuu astmaan ennen seitsemän vuoden ikää 13 prosenttia vähemmän kuin muista. Ja ne toimivat! Yhtäkkiä on enemmä virtaa, kaamosaikaankin! Vai mitä sanotte esimerkiksi näistä: Mene nukkumaan AINA samaan aikaan ja nuku ainakin 7,5–8,5 tuntia yössä. Syö sateenkaari! Myös Hintsan elämänvaiheet lääkärinä Afrikan vaikeissa oloissa vakuuttavat. Vallitsevan teorian mukaan kaksikielisten aivot joutuvat paitsi vaihtamaan kielestä toiseen myös tukahduttamaan toisen kielen käyttöä, mikä toimii aivojumppana. Yhteys oli samanlainen mutta hieman voimakkaampi naisilla, jotka eivät käyttäneet alkoholia. FOTOLIA Eläinaltistus suojaa astmalta Hygienia. Kirjahylly 10 672 lonkan tekonivelleikkausta tehtiin Suomessa vuonna 2013. Maatilan eläinten kanssa tekemisissä olevien sairastumisriski on jopa 50 prosenttia pienempi kuin lasten, joilla ei ole eläinaltistusta kotipiirissä. Lähde: Ortopedian ja traumatologian päivät. Viihdyttävä ja hätkähdyttävä teos on erikoinen yhdistelmä elämäkertaa, urheilukirjaa ja hyvän elämän ohjeita. Heidän rintasyöpäriskiään pitkäaikainen tupakointi suurensi 40 prosentilla. Kaikki olivat olleet sydämeltään terveitä kymmenvuotisen tutkimuksen alkaessa. Maatilojen lasten riski pieneni jo kolmivuotiaana. Kaksikielisyys pitää skarppina Aivot. Testeissä kognitiivisilta toiminnoiltaan normaaleiksi todettiin 40 prosenttia kaksikielisistä, mutta vain 20 prosenttia yksikielisistä. Oskari Saari: Aki Hintsa – Voittamisen anatomia (WSOY 2015). . Arvet olivat yleisempiä miehillä, tupakoivilla, ylipainoisilla ja verenpainelääkkeitä käyttävillä. Toisaalta heikko hygienia ja huonot asuinolot voivat altistaa sairauksille.. Tutkimukseen osallistui kaikkiaan 83?000 naista, joita seurattiin 15 vuoden ajan. Maatilojen ja koiraperheiden lapset saavat muita paremman suojan astmaa vastaan, vahvistaa Jama Pediatrics -lehdessä julkaistu ruotsalaistutkimus. Havainnot tukevat niin sanottua hygieniahypoteesia, jonka mukaan lapsuuden infektioiden vähentyminen on lisännyt monia sairauksia, kuten allergioita ja astmaa. Kahta tai useampaa kieltä puhuvat voivat säästyä aivoverenkiertohäiriön jälkeisiltä kognitiivisten mielentoimintojen heikentymiltä todennäköisemmin kuin yksikieliset. Yhteydet eivät juuri vaihdelleet eri etnisissä ryhmissä. Kognitiivisten toimintojen, kuten muistin ja havainnoinnin, heikentyminen ennakoi usein varsinaista dementiaa. Aki Hintsa on etsinyt oikeita elämäntapoja formulakuljettajille ja perustellusti päätynyt yksinkertaisiin, maalaisjärjelläkin hyväksyttäviin teeseihin, joita on jokaisen helppo noudattaa. Aiemmin kaksikielisyys onkin yhdistetty myöhempään dementian alkamiseen. Myös huomaamaton sydäninfarkti jättää jälkiä Sydän. Aiemmin niitä on kuitenkin löydetty suurelta osalta äkilliseen sydänkuolemaan menehtyneitä potilaita, joiden sydän on ollut aiemmin terve. . Vähäoireisen sydäninfarktin voi sairastaa huomaamattaan, mutta se jättää silti arpeutumia sydänlihakseen. Ne taas saattavat altistaa myöhemmin uusille, pahemmille sydänoireille. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Eväät elämään. Stroke-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 600 AVH-potilaan tietoihin. Seurannan aikana 4?500 naista sairastui rintasyöpään. SANNA ESKELINEN . Eläinaltistus on aiemminkin yhdistetty pienempään astmariskiin
Aineistot osoittavat, että vähän koulutettujen ja fyysistä työtä tekevien alkoholikuolleisuus on suurempaa kaikissa tarkastelluissa maissa. Erot yhteiskuntaluokkien välillä ovat sekä suhteellisesti että absoluuttisesti suurimmat Unkarissa, Virossa, Liettuassa, Suomessa, Tanskassa ja Sloveniassa. Vaikka diabeetikoille tehtiin enemmän amputaatioita kuin muille, niiden määrä väheni tasaisesti. Kuolleisuus on noin kolme kertaa suurempaa vähiten koulutettujen kuin korkeimmin koulutettujen parissa. Määrällisesti suomalaiset ovat alkoholinkulutuksessa eurooppalaista keskitasoa. M A R T T I LE P PÄ kulutuksessa eurooppalaista keskitasoa, mutta keskeinen ongelma on humalajuominen ja suuret kerta-annokset. Diabetekseen liittyvät amputaatiot ovat vähentyneet tasaisesti jo kahden vuosikymmenen ajan, tanskalaistutkimus osoittaa. Määrällisesti suomalaiset ovat alkoholinALKOHOLI TAPPAA KÖYHIÄ Kuolinsyy. Alkoholi tappaa pienituloisia ja vähän koulutettuja etenkin Itä-Euroopassa, Baltiassa, Suomessa ja Tanskassa. Tanskalaiset selvittivät Fyn-saaren noin 500 000 asukkaalle tehdyt amputaatiot vuosilta 1996– 2011. Diabeetikoille tehtiin nilkan ja polven välinen amputaatio kahdeksan kertaa todennäköisemmin kuin terveille. Ilmiön selittäminen ei kuitenkaan ole helppoa. Alkoholin aiheuttamat terveysriskit alkavat suurentua jo, kun viikoittainen alkoholinkulutus ylittää miehellä 14 annosta ja naisella 7 annosta. A lkoholin aiheuttamat sairaudet ovat huomattava terveydellisen epätasaarvon syy Euroopassa. Erot yhteiskuntaluokkien välillä ovat suuret myös Suomessa. Todennäköisesti se syntyy elinolojen, elintapojen sekä psyykkisten ja kulttuuristen tekijöiden yhteisvaikutuksesta. Diabeetikkojen alaraajojen amputaatiot johtuvat jalkahaavaumista, jotka seuraavat diabeteksen liitännäissairauksista. Suomessa kuolee vuoden aikana sadastatuhannesta miehestä 99 ja naisesta 26 alkoholin takia. Plos Medicine -lehden julkaisema selvitys perustuu 17 Euroopan maan kuolleisuustietoihin. Suotuisa kehityksen syy on todennäköisesti diabeteksen hoidon parantuminen. TULOKSET OSOITTAVAT, että alkoholikuolleisuuteen liittyvä sosioekonominen epätasaarvoisuus on monien eurooppalaisten yhteiskuntien ongelma. 8 APU TERVEYS Diabeetikoiden amputaatiot vähentyneet Jalat. Tutkimuksessa keskityttiin kuolemiin, jotka johtuvat alkoholiriippuvuudesta, myrkytyksistä, maksakirroosista, alkoholipsykoosista ja alkoholin aiheuttamasta sydänlihassairaudesta. Korkean riskin rajana pidetään miehillä 23–24 annosta ja naisilla 12–16 annosta viikossa.. Sen sijaan muista syistä tehdyt johtuvat amputaatiot eivät vähentyneet. Alkoholin aiheuttamiin sairauksiin kuolevat Euroopassa etenkin pienituloiset ja vähän koulutetut
Heidän kuolleisuutensa oli noin kaksi kertaa suurempaa kuin vyötäröltään hoikkien normaalipainoisten tai painoindeksin mukaan ylipainoisten tai lihavien. mennessä. Liikakilot vyötäröllä ovat merkittävä terveysriski myös normaalipainoisille. Tulokset perustuvat 15 000:n NHANES III -tutkimukseen osallistuneen terveystietoihin vuosilta 1988–1994. Yhteys havaittiin sekä miehillä että naisilla, mutta naisilla se oli heikompi. Yhteyden mahdolliseksi selittäjäksi nousi useita merkkiaineita. Riski kuolla oli suurin niillä, jotka olivat normaalipainoisia mutta vyötärölihavia. Hampaiden huono kunto on aiheuttanut Sinulle mahdollisesti terveydellisiä tai esteettisiä ongelmia. Vyötärölihavuudesta puhutaan, kun naisen vyötärönympärys on yli 90 cm ja miehen yli 100 cm. Tutkimus kannustaakin kiinnittämään huomiota työoloihin ja jaksamiseen. Annals of Internal Medicine -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että vyötärölihavuuden riskit ovat jopa suurempia kuin varsinaiseen ylipainon riskit. American Journal of Clinical Nutrition -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että kahvia yli neljä kuppia päivittäin juovien riski sairastua on noin 75 prosenttia pienempi kuin alle kaksi kahvikupillista päivässä juovien. Merkittävimmät olivat IL6-tulehdusmerkkiaine sekä maksan ongelmista ja vaurioista kertovat aspartaattiaminotransferaasija glutamyylitransferaasientsyymit. Valitsemme kilpailun voittajan mieleenpainuvan ja koskettavan tarinan perusteella. Tutkimukseen osallistui 125 maksasyöpäpotilasta ja 250 tervettä verrokkia. Suomen Keinojuuriklinikka etsii kilpailuun juuri Sinua, joka kärsit hampaiden huonosta kunnosta tai jolta puuttuu yksi tai useampi hammas. Kahvi ehkäisee maksasyöpää Suoja. Vyötärökilot vaaraksi hoikalle Rasva. Otamme hammashoidossa huomioon pelkopotilaat, joten hoidon saa halutessaan myös kevytnukutuksessa. Kerro meille, miksi juuri Sinä olisit sopiva henkilö Suomen Keinojuuriklinikan ja Straumannin yhteistyössä toteuttamaan arvokkaaseen ja ammattitaidolla tehtyyn hammasremonttiin. Kilpailun vastaukset toimitetaan osoitteeseen www.apu.fi/hammasremontti 12.2. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. Otathan huomioon, että toimenpiteen vaativuudesta riippuen hoitokäyntejä Espooseen saattaa tulla useampia. Toisaalta kahvi on yhdistetty pienempään maksasyövän riskiin aiemmissakin tutkimuksissa. Sairaalalääkärit tekevät usein päivystyksiä, ja työ voi olla hyvin stressaavaa. ” Lääkärin suusta Poistetaan roska silmästä rikkalapiolla. Sairaalalääkäreillä masennusoireita Mieli. Erikoislääkäreiksi kouluttautuvat eli sairaalalääkärit potevat huomattavan usein masennusoireita, tuore yhdysvaltalaistutkimus vahvistaa. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Pahimmillaan oireilu voi ennakoida masennusdiagnoosia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Runsaasti kahvia juovat välttyvät muita todennäköisemmin maksasyövältä, mikä perustuu todennäköisesti useisiin tekijöihin. Tutkijat eivät silti voi olla täysin varmoja, että suotuisat maksavaikutukset johtuivat ainoastaan kahvista. . Lisätietoja Suomen Keinojuuriklinikasta: www.keinojuuriklinikka.fi. Myös monet muut seikat ovat voineet vaikuttaa yhteyteen. Voittajaperustelun kirjoittajalle Suomen Keinojuuriklinikka tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden hyvinvointia ja elämänlaatua parantavaan muutokseen. Tämä kaikki voi johtaa työuupumukseen ja mielialan laskuun. FO T O LI A PALAUTA HYMY HUULILLESI! OSALLISTU KILPAILUUN, jonka upeana pääpalkintona on veloitukseton hammasremontti Suomen Keinojuuriklinikalla. Seuraamme voittajan hammasremonttia Apu Terveys -lehdessä julkaistavissa advertoriaaleissa
Tämä koski etenkin naisia. JU P IT E R IM A G ES /K U V A P Ö R S S I O Y FOTOLIA. Lievien terveysongelmien yleistyminen saattaa taas liittyä lihavuuden lisääntymiseen. 10 APU TERVEYS Tukoksen mekaaninen poisto hyödyttää aivoinfarktipotilaita Trombektomia. VANHUUSIÄN TERVEYTTÄÄN voi edistää varmasti ainakin lopettamalla tupakoinnin. Ikääntyminen. Lue perimän vaikutuksesta ikääntymiseen sivulta 28. Menetelmä sopii potilaille, joilla on tukos suuressa aivovaltimossa. Myös tupakointi keski-iässä suurentaa dementiariskiä, mutta tupakoinnin tuolloin lopettavat eivät sairastu myöhemmin dementiaan sen todennäköisemmin kuin savuttomatkaan. Dementiariski kuitenkin laskisi normaalitasolle, jos tupakoinnin lopettaisi viimeistään keski-iässä. . Havainnot vahvistavat käsitystä mekaanisen trombektomian hyödyistä aivoinfarktipotilaille, joiden tukos on suuressa valtimossa. Mahdollisesti kehitys on seurausta monien sairauksien hoitojen tehostumisesta, jonka ansiosta sairaudet eivät ole enää yhtä suuri taakka iäkkäille. Journal of the American College of Cardiology -lehdessä julkaistu meta-analyysi osoittaa, että tukoksen mekaaninen poistaminen liuotushoidon jälkeen paransi potilaiden toipumista verrattuna pelkkää liuotukseen. Aiempaa useammat kokivat terveytensä pitempään hyväksi tai erinomaiseksi. Vuosina 1991–2011 odotettavissa olevat elinvuodet lisääntyivät 65-vuotiailla miehillä 4,5 vuotta ja naisilla 3,6 vuotta. V äestön ikääntyminen ei välttämättä ole terveydenhoitojärjestelmälle niin suuri ongelma kuin on pelätty. Tutkijat hyödynsivät vuosina 1991 ja 2011 identtisillä menetelmillä tehtyjä tutkimuksia, joissa haastateltiin yli 65-vuotiaita brittejä. Suotuisasta kehityksestä huolimatta lievemmät, liikkumista ja jokapäiväistä elämää vaikeuttavat terveysongelmat yleistyivät, vaikka vakavammat vaivat vähenivät. Entistä useammat myös saivat elää näitä lisävuosia ilman muistin ja kognitiivisten mielentoimintojen heikentymistä. Lancet-lehdessä julkaistun brittitutkimuksen mukaan elinikä pitenee, mutta entistä useammat myös elävät pitempään terveinä. Samaan aikaan lievät terveysongelmat ovat kuitenkin yleistyneet. Entistä useammat vanhenevat ilman vakavia sairauksia. Samansuuntaisia tuloksia on saatu muissakin Euroopan maissa. EDESSÄ TERVE VANHUUS. Osa aivoinfarktiin sairastuneista voisi hyötyä liuotushoidon ohella infarktin aiheuttaneen tukoksen mekaanisesta poistamisesta eli trombektomiasta. Trombektomia ei lisännyt kallonsisäisiä verenvuotoja. Tupakoivat seitsemänkymppiset sairastuvat dementiaan noin 2–3 kertaa todennäköisemmin kuin savuttomat. Aiempaa useammat myös kokivat terveytensä pitempään erinomaiseksi tai hyväksi. Vielä seitsemänkymppisenä tupakoivat nimittäin altistavat itsensä monen muun sairauden lisäksi dementialle, osoittaa Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistu tutkimus
Ota käyttöön omakanta .fi. Kuinka voit. Kirjaudu Omakantaan! Se on jokaiselle täysi-ikäiselle tarkoitettu kansallinen palvelu, jonka käyttämiseksi tarvitset ainoastaan suomalaisen henkilötunnuksen ja verkkopankkitunnukset, mobiilivarmenteen tai sähköisen henkilökortin. Katso ajantasaiset terveystietosi Omakannasta. Entä tahdotko uusia reseptisi vaivattomasti. Haluatko nähdä omat ajantasaiset terveystietosi ja sähköiset reseptisi
Kilpirauhasen vajaatoiminnassa uni ei kuitenkaan virkistä normaalisti kuten sen pitäisi, vaikka nukkuisi riittävästi ja noudattaisi terveellisiä elämäntapoja, sanoo LT, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Vesa Ilvesmäki Päijät-Hämeen keskussairaalasta. Diabetesta kutsutaan kansantaudiksi, mutta kilpirauhasen vajaatoimintaa vähättelevästi muotisairaudeksi. Vielä 1980-luvulla kilpirauhasen vajaatoimintaa pidettiin helppona sairautena, johon on kaikille sopiva tyroksiinihoito. Autoimmuunitulehdus on helppo todentaa vasta-ainemäärityksellä. Joskus tulokset tulevat takaisin normaaleina. Netistä on saatavilla luotettavaa tietoa, kun osaa valita lähteet oikein. K ilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon yleisimmin käytettyä lääkettä, tyroksiinia, käyttää Suomessa noin 300?000 henkilöä. En välttämättä ole sitä mieltä, että meillä olisi hypotyreoosiepidemiaa, vaan tietoisuus on parantunut ja diagnostiikka tarkentunut, Ilvesmäki sanoo. Kun potilas tulee lääkärin vastaanotolle epämääräisten oireiden vuoksi, ensin tutkitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan lisäksi, ettei kyse ole esimerkiksi tyypin 2 diabeteksesta, anemiasta, suolatasapainon häiriöstä tai munuaistai maksasairaudesta. Tyypin 2 diabetesdiagnoosin on saanut 250?000 suomalaista. 12 APU TERVEYS . – Nämä tapaukset täytyy aina katsoa potilaskohtaiOikea hoito kilpirauhasen vajaatoimintaan Hankala tapaus. Samaan aikaan julkinen keskustelu kilpirauhasen vajaatoiminnasta on lisääntynyt. Kaikkiaan kilpirauhasen vajaatoimintaan liitetään jopa kymmeniä oireita. Tavallisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on autoimmuunitulehduksen jälkitila. Tyroksiinihoitoa saavien määrä on viidessä vuodessa kasvanut yli 80?000 potilaalla. Ihmisellä voi toki olla masennus ja kilpirauhasen vajaatoiminta myös samaan aikaan, Ilvesmäki sanoo. Kilpirauhasen vajaatoiminta eli hypotyreoosi aiheuttaa hankalia oireita, jotka voivat johtaa työja opiskelukyvyn heikkenemiseen. Potilaalla voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikka veriarvot olisivat viitealueen sisällä. Kilpirauhashormonien synteesiä kilpirauhasessa säätelee noin 50–60 geeniä. – Kaikkihan me olemme joskus väsyneitä, jos nukumme huonosti tai on stressiä. 10–15 viime vuoden aikana on havaittu, että näin ei suinkaan aina ole. Erityisesti lievää kilpirauhasen vajaatoimintaa havaitaan nyt enemmän kuin aiemmin. Erityisesti aivolisäkkeen tai hypotalamustason häiriöstä johtuva vajaatoiminta voi olla vaikea diagnosoida. Synteesissä on siis paljon vaiheita, joissa saattaa ilmetä häiriöitä. Yksi kilpirauhasen vajaatoiminnan haasteista on, että sen oireet ovat hyvin epämääräisiä. Tila muistuttaa lieväasteista muistihäiriötä. Moni kuvailee potevansa aivosumua: muisti pätkii, sanat eivät löydy, ja tuntuu kuin kävisi hitaalla. – Vajaatoimintaan voi liittyä myös matala mieliala. DIAGNOOSI ON EPÄVARMA, jos T4Vja TSH-veriarvot eivät näytä selvää vajaatoimintaa, mutta potilaalla on useita kilpirauhasen vajaatoimintaan sopivia oireita. Tyypillisin oire on pohjaton väsymys. – Voi olla, että kilpirauhasen vajaatoiminta on ollut aiemmin alidiagnosoitu sairaus. Yhä useampi on osannut epäillä sairautta oireidensa perusteella ja hakenut apua vaivoihinsa. Muita oireita ovat painonnousu, palelu, turvotus, hiustenlähtö ja ihon kuivuminen, mutta oireiden kirjo voi olla hyvin laaja. Se ei ole yleensä yhtä voimakas kuin depressiopotilailla. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVAT ESA-PEKKA NIEMI JA VESA RANTA Tyroksiinia käyttää Suomessa noin 300?000 henkilöä.. Läheskään kaikkia kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttajia ei tunneta
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olo voi olla hidas ja sumuinen.. Työja opiskelukyky saattavat heikentyä, jos kllpirauhasen vajaatoimintaa ei saada kuriin.
Osalle potilaista kuitenkin jää häiritseviä vajaatoimintaoireita hoidosta huolimatta. T4+T3-yhdistelmähoito. Liian suuret T3annok set voivat olla vaarallisia, jo ten hoidossa tulee noudattaa erityistä varovaisuutta.. Siksi diagnoosi joudutaan tekemään kliinisin perustein ja varmistamaan tai poissulkemaan hoitokokeilulla. Tähän sopivaa geenitestiä ei ole tällä hetkellä Suomessa saatavilla. Ilvesmäen mukaan on tutkimusnäyttöä siitä, että muunto-ongelma johtuu ainakin osalla potilaista tyypin 2 deiodinaasigeenin tietyistä polymorfismeista. Jos kyse ei ole kilpirauhasen vajaatoiminnasta, potilas saa ikäviä kilpirauhasen liikatoiminnan oireita. Tyroksiinin rinnalle voidaan määrätä pieni annos T3-hormonia ja hoitovastetta seurataan 2–3 kuukauden ajan. Ongelmia tulee, jos elimistö ei muunnakaan tyroksiinia trijodityroniiniksi normaalisti. Aikoi naan kilpirauhasen vajaatoi mintaa hoidettiin eläinperäi sillä valmisteilla, mutta syn teettinen tyroksiini korvasi ne 1970luvulla. Tyroksiinia käyttää valtaosa kilpirauhaspotilaista. Jotkut potilaat voivat parhai ten sian kilpirauhasesta val mistetulla lääkkeellä, joka sisältää kaikki kilpirauhasen tuottamat hormonit. T3-monoterapia. Kilpirauhasen liikatoiminta ei ole mitenkään miellyttävä tila. – Jos kilpirauhanen toimii normaalisti, ei muuntoongelma yleensä tule esiin, sillä kilpirauhanen tuottaa myös T3-hormonia. Silloin voidaan kokeilla trijodityroniinia eli T3-hormonia sisältäviä valmisteita. T4 muuntuu elimistössä T3:ksi, joten kilpirauhaspotilaiden hoidoksi riittää yleensä synteettinen tyroksiini. Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito Suomessa T4-hormoni eli tyroksiini. Epäselvissä tapauksissa voidaan tehdä diagnostinen hoitokokeilu, jossa potilas saa muutaman viikon ajan pienen annoksen synteettistä T4-hormonia eli tyroksiinia. Noin joka kymmenennelle potilaalle jää kuitenkin kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita tyroksiinihoidosta huolimatta. Jos potilas ei voi riittävän hyvin synteettisellä T4+T3lääkityksellä, voidaan kokeilla eläinperäistä, sian kilpirauhasesta uuttamalla valmistettua lääkettä. T3hormo nin eli trijodityroniinin käyttä jiä on Suomessa reilut 2 000. 14 APU TERVEYS sesti. Jotkut potilaat tarvitsevat ty roksiinin rinnalle pienen mää rän T3hormonia. On kaksi vaihtoehtoa: potilaalla voi olla kilpirauhasen toimintahäiriö, vaikka kokeet näyttäisivät näennäisesti normaaleilta, tai sitten kyse voi olla jostain muusta. Hoito aloitetaan yleensä tyroksiinilla. Se ei välttämättä näy verikokeissa, Ilvesmäki sanoo. Lääkkeet ovat huomattavan kalliita. Ei kukaan käytä tyroksiinia, jos ei sitä tarvitse. Noin 90 prosentille potilaista löytyy sopiva annos, jolla he voivat hyvin. Sen sijaan kansainvälisiä hoitosuosituksia on useitakin. Silloin pitäisi ensin pyrkiä saavuttamaan hoitotasapaino lääkeannosta säätämällä. Ensimmäinen toimenpide on tyroksiinilääkityksen säätä minen, mutta kaikki eivät saa vuta näin hoitotasapainoa. Eläinperäiset lääkkeet. Mutta jos muunto-ongelmaisen potilaan kilpirauhanen lakkaa toimimasta ja hänelle annetaan pelkkää T4-hormonia, seurauksena on kudostasolla ilmenevä T3-hormonin puute. – Jos hoitokokeilun aikana ilmenee liikatoiminnan oireita, kuten sydämen rytmihäiriötuntemuksia tai hermostuneisuutta, hoito täytyy keskeyttää. – Joillain potilailla vointi muuttuu paremmaksi jopa ensimmäisestä tabletista alkaen. Kiistelty hoitomuoto, joka voi olla tar peellinen pienelle osalle poti laita. Arviolta 10 prosentilla on oireita ty roksiinihoidosta huolimatta. Olo voi olla sumuinen ja toimintakyky siinä määrin alentunut, että se uhkaa työja opiskelukykyä. Oireiden kirjo on kuitenkin hyvin laaja. Kilpirauhanen tuottaa enimmäkseen T4-hormonia, mutta noin 20 prosenttia kilpirauhasen tuottamista hormoneista on T3:a. Kansainvälisissä hoitosuosituksissa ei suoranaisesti oteta kantaa, missä järjestyksessä lääkkeitä tulisi kokeilla, mutta Kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisin oire on pohjaton väsymys. KILPIRAUHASEN VAJAATOIMINTAAN ei ole Suomessa tehty Käypä hoito -suositusta. Eläinperäisten lääkkeiden käyttäjiä on Suo messa reilut 2 000
Ilvesmäen mukaan varovaisuuden syynä on myös tiedon puute. Hoitojen vastustajat ja arvostelijat sanovat, että niitä ei ole tutkittu tarpeeksi, mutta voidaan kysyä, mikä on tarpeeksi. Noin 90 prosentille potilaista löytyy sopiva annos. synteettistä T3-valmistetta suositaan sen helpomman annosteltavuuden ja edullisemman hinnan vuoksi. Radiojodihoitoa käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan ja kilpirauhassyövän hoidossa. Se kehittyy yleensä hitaasti kuukausien tai vuosien kuluessa. Esimerkiksi kolesterolilääkkeitä on tutkittu paljon, mutta silti niitä ei joidenkin mielestä ole tutkittu riittävästi. 8 Liiallinen tai liian vähäinen jodin saanti. – T4+T3-hoidosta ja eläinperäisistä lääkkeistä on tehty tieteellisiä tutkimuksia. 2 Kilpirauhassolujen tuhoaminen radiojodihoidolla. Autoimmuunitulehdus on yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy. Yleensä yhdistelmähoitoja arvostelevat lääkärit eivät ole näitä valmisteita itse potilastyössään käyttäneet, tai sitten he ovat tavanneet potilaita, jotka ovat saaneet hoidoista sivuvaikutuksia esimerkiksi liian suurien annosten vuoksi, Ilvesmäki toteaa. 7 Häiriö kilpirauhashormoneiden synteesissä. . Tämän tietävät kaikki näillä valmisteilla potilaita hoitaneet lääkärit. Kilpirauhashormoneiden synteesiä kilpirauhasessa säätelee noin 50–60 geeniä, eikä läheskään kaikkia toimintamekanismeja tunneta. Aivolisäkkeen riittämätön TSHtuotanto johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä 1 Kilpirauhasen krooninen autoimmuunitulehdus, jossa elimistössä muodostuu vasta-aineita kilpirauhasen omia kudoksia vastaan. Kaikki T3-hormonia sisältävät valmisteet ovat erityisluvallisia. Erityislupa tarvitaan lääkkeille, joilla ei ole myyntilupaa Suomessa. Jos annos on liian suuri, se aiheuttaa hyvin herkästi sydämen rytmihäiriöitä. Tämä johtaa siihen, ettei lääkäreillä ole riittävästi tietoa lääkkeistä tai niiden vaikutuksista.. POTILAIDEN VOI OLLA VAIKEAA saada apua oireisiinsa, jos veriarvot ovat normaalit tyroksiinihoidolla, vaikka vointi olisi huono. Maahantuojat pelkäävät, että jo lääkkeen mainitseminen voi johtaa sakkoihin. 5 Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa kilpirauhaskudosta puuttuu tai se ei ole kehittynyt riittävästi. 4 Aivolisäkeperäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Luvan saanti vaatii lääkärin kirjoittaman erityislupahakemuksen Fimealle perusteluineen. 3 Kilpirauhasen poistoleikkaus joko kilpirauhassyövän tai kilpirauhasen liikatoiminnan hoitona. Varsinkin iäkkäiden ja sydänsairaiden hoidossa tulee noudattaa erityistä varovaisuutta. . 6 Muunto-ongelma, jossa elimistö ei muunna tyroksiinia eli T4-hormonia trijodityroniiniksi eli T3-hormoniksi normaalisti. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. T3-hormonia sisältävää lääkettä käyttävillä aivolisäkehormoni TSH laskee yleensä viitealueen alapuolelle, mutta samaan aikaan ei saisi olla liikatoiminnan oireita. Erityisluvallisia lääkkeitä ei myöskään saa markkinoida. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ihmisellä voi myös olla synnynnäinen häiriö kilpirauhasen hormonituotannossa. Aivolisäke tuottaa tyreotropiinia eli TSH-hormonia, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa. Monet lääkärit arkailevat muun kuin tyroksiinilääkityksen käyttämistä. – Kliinisen kokemuksen perusteella on päivänselvää, että osa potilaista hyötyy merkittävästi T3-valmisteista, olivatpa ne sitten synteettisiä tai eläinperäisiä
Johanna Siermala opiskelee puutarhayrittäjäksi. – Tunnen potilaita, jotka ovat voineet huonosti T4+T3-lääkityksellä ja jättäneet oma-aloitteisesti T4hormonin pois. Voi olla, että nykypäivän kiireinen elämänrytmi ja yleisesti kohentunut terveydentilamme saavat meidät havaitsemaan erilaisia yleisvointiamme häiritseviä oireita aiempaa herkemmin. Hoidon seuranta ja mahdolliset lääkitysmuutokset tulisikin usein tehdä yhdessä potilaan ja lääkärin välisen neuvottelun perusteella siten, että myös potilaan mielipide otetaan huomioon. Potilaista on myös tullut oma-aloitteisempia ja aktiivisempia. Sitä pidetään endokrinologian alan lääkäreiden keskuudessa yleisesti humpuukina ja T3-hoitoja vaarallisina potilaille. Lähteet: kilpirauhasliitto.fi, terveyskirjasto.fi. T3-monoterapiaa on käytetty muun muassa Yhdysvalloissa niin sanotun Wilsonin syndrooman hoidossa. On epäilty, että näillä potilailla tablettina käytetty tyroksiini saattaisi muuttua etupäässä rT3:ksi ja aiheuttaa haittavaikutuksia tällä mekanismilla. Pitää odottaa, että saamme lisää luotettavia tutkimustuloksia, Ilvesmäki jatkaa. . Tällöin on olennaisen tärkeää, että käytetään riittävän pieniä T3-annoksia. Hoitoa on myös huolellisesti seurattava sekä kliinisesti että laboratoriokokein, Ilvesmäki sanoo. Myös uuden kotitalon puutarhassa riittää työsarkaa, kunhan säät sallivat.. Tämä on tärkeä yleisperiaate, jota on syytä noudattaa myös hypotyreoosin hoidossa. T3-hoidot eivät aina auta potilasta. Potilaiden tietotaso ja vertaiskokemukset ovat muuttuneet 10 viime vuoden aikana esimerkiksi sosiaalisen median ansiosta. T3-MONOTERAPIA ON PUHUTTANUT paljon parin viime vuoden ajan, ja keskustelussa ovat menneet sekaisin T4+T3-yhdistelmähoito ja T3-monoterapia. – rT3-tulosten tulkinta on vaikeaa, eikä niiden perusteella voi tehdä luotettavia johtopäätöksiä hoidosta. Tällöin oireet saattavat johtua jostakin muusta kuin kilpirauhasesta. – Olen vakuuttunut, että on ihmisiä, jotka voivat paremmin T3-monoterapialla kuin yhdistelmähoidolla, mutta se on hyvin pieni porukka. 16 APU TERVEYS – Huoli sydänturvallisuudesta sekä kokemuksen ja tiedon puute ovat varmaan asioita, joka huolestuttavat monia lääkäreitä, Ilvesmäki sanoo. MIKSI ENNEN NIIN helppona pidettyä sairautta onkin joskus niin vaikea todeta ja hoitaa. T3-hormoni keksittiin 1950-luvulla, ja 1960–1990-luvulla sitä käytettiin valmisteltaessa kilpirauhassyöpäpotilaita radiojodihoitoa varten. Kilpirauhashormonimyrkytyksen eli tyreotoksikoosin riski on T3-hoidoissa lisääntynyt. Ilvesmäki kehottaa potilasta pohtimaan oireitaan ja elämäntilannettaan. Wilsonin syndrooma ei ole virallinen lääketieteellinen sairaus eikä diagnoosi. – Lääkitysmuutoksia ei pitäisi tehdä oma-aloitteisesti ilman, että asiasta on sovittu hoitavan lääkärin kanssa. Lääkettä on kuitenkin vaikea annostella, sillä se imeytyy erittäin nopeasti ja sen vaikutusaika on vain 6–8 tuntia. – ”Lääkäri määrää ja potilas tottelee” -periaate ei oikein enää ole nykypäivää. Sairauden lieviin ja epätyypillisiin muotoihin ei aiemmin osattu kiinnittää riittävästi huomiota. Tämän seurauksena heidän vointinsa on merkittävästi kohentunut. Lue kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavan ruokavaliosta sivulta 67. Ajatuksena on, että elimistöstä ”puhdistetaan” T3-hoidon avulla niin sanottu käänteinen T3-hormoni, rT3, mutta menetelmästä ei ole riittävästi tieteellistä näyttöä. Tällöin kyseessä saattaa olla plaseboeli lumevaikutus, ja näissä tapauksissa kannattaa usein palata tavalliseen T4hoitoon. Asiaa ei kuitenkaan ole riittävästi tutkittu, enkä suosittele rT3-määrityksiä, joita jotkut potilaat ovat teettäneet ulkomaisissa laboratorioissa. Potilas-lääkärisuhteeseen on tullut enemmän vuorovaikutusta. Vaatimukset mahdollisimman hyvästä olosta ja harmoniasta ovat saattaneet lisääntyä. MUTTA ENTÄ JOS OLO EI KOHENE, vaikka kaikki mahdolliset lääkevaihtoehdot on kokeiltu ja tutkimukset tehty. Joskus hoito auttaa aluksi, mutta sitten hoitovaste hiipuu ja katoaa muutaman kuukauden kuluessa. T3-monoterapia ei sinänsä ole uusi asia kilpirauhassairauksia hoitaville lääkäreille. – On arveltu, että krooniset väsymystilat ovat nykyihmisellä tavallisempia kuin ennen vanhaan
– Kyllä sen nyt huomaa. Hoidoksi Siermala sai tyroksiinilääkityksen. – Menin niin voimattomaksi, etten jaksanut postilaatikolla käydä. Palelin hirveästi ja nukuin kolmen peiton alla. Tähän asti hän on joutunut aina hakeutumaan yksityislääkärille apua saadakseen. Siermala epäilee, ettei hän olisi selvinnyt työelämässä, jos ei olisi ollut töissä perheyrityksessä. Hän kertoi, että terveyskeskuslääkärin määräämän määrän tyroksiinia olisi saanut irti kilpirauhasta puristelemalla. Johanna Siermalan sinnikäs luonne sai hänet hakemaan apua, vaikka jaksaminen oli nollassa. Oireiden taustalta paljastui subakuutti kilpirauhastulehdus, johon liittyi tilapäinen kilpirauhasen toimintahäiriö. Se oli tosi rankkaa yksinhuoltajalle pienen lapsen kanssa. Kontrolli määrättiin vasta kolmen kuukauden päähän. Niinkin yksinkertainen asia kuin saunassa ja kuntoillessa hikoilu tuottaa iloa – elimistö toimii. Lääkäri neuvoi käymään psykologilla. Liikunnasta palautuminen kesti viikon. Nukun yhdellä peitolla ja käyn kuntosalilla monta kertaa viikossa. TSH oli 132 mU/l, kun yli 2,5 mU/l merkitsee kilpirauhasen vajaatoimintaa. ”Tuntuu kuin olisin saanut uudet lasit päähäni.”. . APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ”Tiesin, etten ollut masentunut” Lääkitys. Nyt olen saanut varmistuksen, että kaikki on ollut kilpirauhasen vajaatoimintaa, sillä kaikki oireeni ovat hävinneet. Siellä hän pystyi tekemään lyhennettyä työpäivää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Näin taas kaiken niin kirkkaasti ja terävästi! Annos jäi kuitenkin liian pieneksi, ja oireet jäivät, vaikka olo kohenikin hieman. Välillä konttasin kotona, kun en jaksanut kävellä. Muuta elimellistä vikaa ei löytynyt, mutta väsymys oli pohjaton. LOPULTA SIERMALA LUKI trijodityroniinista, joka on synteettistä T3-hormonia. – Samana päivänä kun söin ensimmäisen lääkkeen, sanoin miehelleni, että tuntuu kuin olisin saanut uudet lasit päähäni. Terveyskeskuslääkärin mukaan vika ei voinut olla kilpirauhasessa, sillä veriarvot olivat hyvät. Työnteko kävi hankalaksi, sillä Siermala joutui työnsä takia matkustamaan paljon, mutta paniikki vaikeutti lentämistä ja matkustaminen vei mehut. Lääkitys vaihdettiin Thyroid-valmisteeseen, joka toi vihdoin avun. . Siermala on huolissaan siitä, mistä vastedes löytää lääkäreitä, jotka osaavat hoitaa potilaita eläinperäisillä kilpirauhaslääkkeillä. Perhekin on kommentoinut, että hän on kuin eri ihminen. Kaulakin oli kipeä. V uonna 2001 Johanna Siermalalla, 41, alkoi olla omituisia oireita. – Tämä sairaus on niin lamaava, että ilman apua monella on edessä työkyvyttömyys. Tyroksiiniannoksen nostamisesta seurasi liikatoiminnan oireita, kuten rytmihäiriöitä, mutta Siermalalla oli myös vajaatoiminnan oireita. Korkeaa alapainetta yritettiin hoitaa lääkkeillä – tuloksetta. ELÄMÄ MAISTUU VUOSIEN sairastelun jälkeen. Tiesin, että mielessäni ei ole vikaa. Verenpainelääkkeitä olen joutunut käyttämään vuodesta 2009, mutta viime keväänä lääkäri sanoi, että lääkkeet voi jättää pois. Lääkitykseni on todella kallis. Hänellä oli rytmihäiriöitä ja paniikkikohtauksia, verenpaine nousi, ja väsytti. En lähtenyt sille tielle. Siermalalla puhkesi lopulta autoimmuunityreoidiitti, joten lääkitys on elinikäinen. Kesällä 2014 Siermala alkoi etsiä lääkäriä, joka voisi määrätä hänelle eläinperäistä kilpirauhaslääkettä. Kolesterolini on normaali, vaikka se on tähän asti ollut aina koholla. Nyt maisemasuunnittelijalla riittää energiaa myös opiskella puutarhayrittäjäksi. – Kävin psykologilla, joka sanoi, että ei sinussa mitään vikaa ole, vaan oireet johtuvat fyysisestä sairaudesta. Vuonna 2011 hän hakeutui jälleen yksityislääkärille ja sai tyroksiinin rinnalle pienen annoksen trijodityroniinia. Ei kukaan käytä huvikseen kallista lääkettä, jos voi käyttää halpaa tyroksiinia. – Menin samana iltana yksityislääkärille, joka määräsi heti isomman annoksen. Kyllä lääkkeestä täytyy olla hyötyä. Keväällä 2009 Siermala kertoi lääkärille olevansa varma, että hänellä on taas kilpirauhastulehdus. Kolmannen lapsen syntymän jälkeen vuonna 2008 jysähti: raskauden aikana kohonnut verenpaine ei laskenutkaan. – Väsymys on ohi. Reilun vuoden jälkeen kilpirauhasarvot alkoivat mennä liikatoiminnan puolelle, joten hän pystyi lopettamaan lääkkeen käytön. Lääkärin mielestä tulehdusta ei voinut olla kahta kertaa, mutta hän suostui kuitenkin mittauttamaan kilpirauhasarvot. SIERMALAN TOINEN RASKAUS sujui normaalisti. Heikentynyt hämäränäköni on normalisoitunut, ja migreenikohtauksetkin ovat lähes loppuneet. Minulla oli kamalia rytmihäiriöitä. Siermalalle aloitettiin tyroksiinihoito hyvin pienellä annoksella, joka oli hänen mielestään riittämätön. Olen kuullut, että masennuslääkkeitä kokeillaan, kun ei tiedetä, missä vika on. – Väsymys ja saamattomuus olivat hirvittävän voimakkaita. Kun yritin aloittaa liikuntaa raskauden jälkeen, en pystynyt hikoilemaan enkä jaksanut liikkua. . – Aiemmin minulla oli kuukautiset vain kerran pari vuodessa, mutta nyt ne ovat säännölliset. Lääkityksellä Siermalan kilpirauhasarvot saatiin viiterajojen sisään, mutta olo ei parantunut
Joka kahdeksannella amerikkalaisnaisella puhkeaa kilpirauhassairaus. 1917 Tyroksiini tuli markkinoille vuonna 1917. Maaperän jodin vähäisyydestä johtuva jodin puutos lisää kilpirauhasen toimintahäiriöiden riskiä Etelä-Amerikassa. Masennusta tai psykoosia sairastavalta tulisikin aina tutkia kilpirauhasen vajaatoiminnan mahdollisuus. Lähteet: ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7234630, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC3169866, ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3169867, kilpirauhasliitto.fi, American Thyroid Association, terve.fi, thyroid.org.au. 1891 Kilpirauhasen vajaatoimintaa alettiin hoitaa sian kilpirauhasesta uutetuilla valmisteilla vuonna 1891.. Etelä-Amerikka. Suurin sairastumisriski on yli 60-vuotiailla naisilla. 18 APU TERVEYS K ilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy kaikkialla maailmassa, mutta sen eri muodot voivat olla jossain yleisempiä kuin toisaalla. Ki lp ira uh an en ka rt al la 25.5. Diagnosoimaton sairaus lisää esimerkiksi sydänja verisuonitautien, osteoporoosin ja keskenmenon riskiä sekä hedelmättömyyttä. Diagnosoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa muun muassa masennusta ja muita psykiatrisia häiriöitä, jotka paranevat oikean hoidon myötä. Joka kahdeksannella amerikkalaisnaisella puhkeaa kilpirauhassairaus jossain vaiheessa elämää. American Thyroid Association arvioi, että 60 prosenttia kilpirauhasen toimintahäiriöstä kärsivistä ei tiedä sairaudestaan. vietetään maailman kilpirauhaspäivää. . Myös sairauden tunnettuudessa ja diagnostiikassa on eroja. Subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa TSH on koholla mutta T4V normaalin rajoissa. Yhdysvallat. Brasiliassa esiintyy erityisen paljon subkliinistä eli piilevää kilpirauhasen vajaatoimintaa, jota maassa hoidetaan aktiivisesti oheissairauksien riskin vähentämiseksi
Suomi. Usein diagnoosi viivästyy, sillä sairautta ei tunneta riittävän hyvin. Noin 9 prosentilla australialaisista on kilpirauhasen liikatai vajaatoiminta. Suomalaisista noin 5,6 prosenttia saa hoitoa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Australia. 5–8 Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy naisilla 5–8 kertaa enemmän kuin miehillä. . Afrikka. Intialaisnaisista jopa 11,4 prosenttia sairastaa jotain kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoa. Intian aikuisväestöstä 3,9 prosentilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja 9,4 prosentilla subkliininen eli piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Intia. Erityisesti jodin ja seleenin puute aiheuttaa siellä kilpirauhasen toimintahäiriöitä. Yksi syy niihin on kilpirauhasen vajaatoiminta. Tavallisin kilpirauhaspotilas on yli 40-vuotias nainen. Koko maailmassa keskimäärin yhdellä vauvalla 3 800:sta on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, mutta Intiassa määrä on yksi 2 640:stä. Ympäristöja ravitsemustekijät ovat osatekijänä joissain kilpirauhasen vajaatoiminnan muodoissa Afrikassa. Suomalaisista noin 5,6 prosenttia saa hoitoa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy on kilpirauhasen autoimmuunitulehdus, joka on vahvasti perinnöllinen. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 2,2 miljardia ihmistä uhkaa kärsiä jodin puutteesta, joka aiheuttaa myös kilpirauhasen toimintahäiriöitä.. 30–40 % lapsettomuudesta johtuu ovulaatiohäiriöistä
Jäätanssi passaa mainiosti paitsi liikunnaksi myös ihmissuhdelajiksi varttuneelle avioparille. – Ristiriidoista pitää päästä yli, koska kumpikaan meistä ei halua missata seuraavaa treenituntia, Outi Hukki ja Olli Immonen naurahtavat. 20 APU TERVEYS Jäätanssi vaatii täydellistä yhteispeliä Taitoluistelijat. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA
APU TERVEYS 21. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Outi Hukki ja Olli Immonen liukuvat Tapiolan jääpuistossa lukuisten jäätanssikilpailujen tuomalla kokemuksella. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
On vaikea uskoa, kun Outi väittää olleensa aina epäurheilullinen. Olli muistuttaa omasta mokaamisestaan, kun presidentti Tarja Halonen oli kerran tulKaatuminen ei pelota – ja myös mätkäh tämisen noloudesta pääsee yli. Siihen aikaan aikuisille ei vielä ollut tarjolla perusluistelukoulutusta, jota olisin ehdottomasti tarvinnut. VAALEANPUNAISEEN unelmahameeseen tälläytynyt prinsessa pyörähtelee dvd:llä, joka on kuvattu kansainvälisissä aikuisten luistelukisoissa Obertsdorfissa viime keväänä. 22 APU TERVEYS Outi ja Olli aloittivat muodostelmaluistelusta, mutta innostuivat sitten jäätanssista Susanna Rahkamon luistelukoulussa. Aikuisillakin siihen liittyy mielikuvia sulavasta, aineettomasta kauneudesta. Onneksi elämässä on ollut muitakin noloja tilanteita ja on oppinut pääsemään sellaisista yli, Outi sanoo. – Se kompensoituu musii killa ja rytmitajulla.. Luistelu-uransa pariskunta aloitti muodostelmaluistelusta. Y li kuusikymppinen pariskunta liukumassa luistimilla jäätanssihörhelöissä ei ole kovin tavallinen näky – varsinkaan jos he eivät ole harrastaneet luistelua lapsuudessaan ja nuoruudessaan. Olli Immonen oli sentään pelannut jääkiekkoa muiden koltiaisten tavoin puistoon jäädytetyillä kentillä ja Outi Hukki onnistunut tekemään vasemmalla luistimella kolmosen koulujäillä. Samaan aikaan tuntui käsittämättömältä, että olin 45-vuotias ja opin yhä jotain niin fyysistä. Obertsdorfissa Outi ja Olli ylsivät vapaaohjelmallaan neljänteen sijaan. Vauhti on toki enemmän kuin himpun verran maltillisempaa kuin taitoluistelun MM-kisoissa, eikä noston korkeus huimaa päätä, mutta yhteispeli on sujuvaa ja esitys tasapainoinen. Maallikon katse ei erota jäällä liitelevän parin liikkeistä haparointia tai kömmähdyksiä. Sitten mätkähtää nolosti mahalleen. Prinsessa on Outi, 64 vuotta ja 166 senttiä. Pariskunta väittää olevan sa liikunnallisesti lahjaton. – Itsellä voi olla tunne, että luistelee ihanasti. – Vauhdin tunne kiehtoi minua, vaikka olihan vauhtimme varmasti aika säälittävän näköistä. Jos ei osaa luistella muodostelmassa, niin jää roikkumaan kiinni toisissa. Musiikki on baletista Don Quijote. Hurahtaminen luisteluun alkoi päähänpistosta, kun lapsiensa treenejä seuraamaan tulleet vanhemmat ajattelivat aikansa kuluksi kokeilla tuntumaa jäähän. Hänellä on asunaan ruskeat pussihousut ja takkinsa somisteena valkea myllynkivikaulus. Lasten ilmeet olivat myötätuntoisia: voi miten söpöä, että nuokin tuolla yrittävät. Ilmeet elävät koreografian mukana. Vierellä ojentautuu täyteen pituutensa uljasryhtinen Olli, 60 vuotta ja 195 senttiä. Nyt avioparin olohuoneen seinällä kilisee näyttävä rivi kisoista kertyneitä mitaleita. – Ensimmäisellä kerralla muodostelmaluisteluryhmässä aloin huutaa, että haluan pois! Pelotti luistella taaksepäin. Molempien kasvoilta hehkuu myös ilo – nämä kisaajat eivät taida turhia stressata. Niistä ajoista oli kuitenkin kulunut vuosikymmeniä. Vaikka Outi ei hallinnut tekniikkaa, hänen piti vain yrittää pärjätä. – On syytä muistaa, että meidän kisoissamme kaikki osallistujat saavat mitalin, Olli Immonen tunnustaa. Taitoluistelu on monen pikkutytön unelmalaji
Jäätanssissa samassa tasosarjassa voi luistella niin kolmikuin seitsemänkymppinen pari. Outi ja Olli ovat saaneet hyviä pisteitä erityisesti koreografioista, jotka ovat Ollin suunnittelemia. – Enköhän juuri minä levinnyt silloin jäälle. ISU:n eli kansainvälisen luisteluliiton sääntöjen mukaan aikuisten kisoissa saavat kilpailla 28–79-vuotiaat. Hän valitsee myös musiikit. Outia kummastuttaa, että muodostelmaluistelukisoissa häntä pelotti aina ennen oman ryhmän vuoroa. Toki pisteet kiinnostavat, mutta pukukopissa ei itketä kehnostikaan sujuneen kisan jälkeen. – Jäätanssissa nautin esiintymisestä aivan valtavasti. Lisäksi haluamme molemmat, ettei katsomon tarvitsisi olla kauhuissaan esityksestämme tai tuntea myötähäpeää meidän takiamme, Outi sanoo. On kuin olisin löytänyt itsestäni näyttelijän. Ilman rytmitajua luistelu olisi hankalaa, eli kuten Olli sanoo: – Liikunnallinen lahjattomuutemme kompensoituu musiikilla ja rytmitajulla. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. lut katsomaan luisteluseuran tapahtumaa. LUISTELUINTOON EI LÖYDY selitystä pariskunnan urheilutaustasta, vaan musikaalisuudesta. . APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nyt on toisin. Niihin ei tarvitse käyttää suuria summia. . Seuralla olikin tapana pitää aina kauden päätteeksi ”kaatuneitten muistojuhlat”. Ne vaihtelevat Georg Malmsténin merimiesvalsseista Addams Familyn tunnusmusiikkiin. Kisaharjoituksissa kaatuneet toivat juhliin kuivakakkua ja kisoissa kaatuneet täytekakkua. – Emme ole ollenkaan kilpailuhenkisiä, mutta ilman kisoihin osallistumista emme harjoittelisi tai oppisi yhtä paljon. – Silloin mässättiin. Jäätanssi valikoitui lajiksi, kun Susanna Rahkamo perusti luistelukoulun. Outi puolestaan suunnittelee ja valmistaa esiintymisasut. – Pyrimme tekemään teknisesti varmoja, mutta ei kovin vaikeita juttuja. Outi on soittanut pianoa, Olli sekä pianoa että klarinettia. Osa vaatteista löytyy UFF:n ”Haluamme, ettei katsomon tarvitsisi olla kauhuissaan.”
– Niiden tuntien jälkeen on aina myönteinen fiilis ja hyvä olo toisin kuin mahdollisesti mönkään menneen luistelutunnin jälkeen, Olli hymähtää. . . Viikkoon kuuluu kaksi ohjattua tuntia Helsingin Luistelijoissa, joissa Outia ja Ollia valmentaa muun muassa Ossi Kanervo. hän tivaa, jos jokin kohta ohjelmassa ei ota onnistuakseen. Asuinpaikka: Helsinki. Outia ei millään saisi puurtamaan yksin kuntosalille. Ikä: 64. Onneksi ei ole sattunut mitään niin vakavaa, ettei siitä olisi toivuttu. – Puuhaamme intensiivisesti yhdessä ja olemme tutustuneet samanhenkisiin pariskuntiin, jotka jakavat intohimomme luisteluun. Outi on havainnut, että palautuminen alkaa olla hitaampaa kuin ennen. – Olen sitoutunut pariini, Olli sanoo. Tapanilan Erän eläkeläisille tarkoitetussa kiertoharjoittelussa kroppa saa monipuolista treeniä pari kertaa viikossa. Harrastukset: jäätanssi, musiikki, esiintymispukujen ompeleminen. Televisiosta he seuraavat tarkasti kaikki taitoluistelukisat. – Vaarallisempaa on kävellä ulos ovesta ja liukastua portaisiin. – Yksin en tulisi lähteneeksi. Nykyisin kilpailevista jäätanssijoista suosikkipari on kanadalaiset Kaitlyn Weaver ja Andrew Poje. – Totta kai seuraamme myös suomalaisluistelijoiden menestystä. . Outi ompelee esiintymisasut, ja Olli vastaa musiikista.. Outi Hukki . Keskivartalon kannattelu on tärkeää monessa liikuntalajissa, myös luistelussa. – Vuosien jälkeenkin tekee mieli katsoa Meryl Davisin ja Charlie Whiten parhaita ohjelmia yhä uudelleen. Toiset kaksi tuntia kuluvat yli 60-vuotiaille tarkoitetuilla kaupungin ilmaisilla seniorijäillä, jolloin pariskunta pystyy harjoittelemaan keskikentällä omatoimisesti. Jäätä pitkin liukuu vauhdissakin kaatuessaan pehmeästi, ja vammat jäävät usein pelkkiin mustelmiin. Harrastus vie parilta paljon aikaa myös jään ulkopuolella. Lisäksi Andrew’n pituus, 191 senttiä, tekee Ollille eläytymisen helpoksi. – Mielenosoituksellisesti olen saattanut joskus sanoa, että nämä olivat kyllä viimeiset kisat, joihin osallistumme. Kaatumiset eivät hirvitä. ”Jäätä pitkin liukuu kaatuessaan pehmeästi.” Olli Immonen . 24 APU TERVEYS valikoimista, ja entisiä asuja voi muokata uusiksi. Onko mitään järkeä parkua yli kuusikymppisenä jotain askelta, jota ei opi. Saumatonta yhteistoimintaa vaativa laji tekee vain hyvää parisuhteelle. – Eilen kaaduin jäällä ihan itsekseni, mutta pian tämä paranee. Perhe: kolme lasta, yksi lapsenlapsi. Harrastukset: jäätanssi, jäätanssin koreografioiden suunnittelu, musiikki. Ammatti: eläkkeellä, kirjailija, jolla kolmas romaani tekeillä. – Kumman vika se oikein oli. Tosin Outi nostelee nytkin oikeaa käsivarttaan hyvin varovasti. Asuinpaikka: Helsinki. Ammatti: eläkkeellä, tietotekniikka-alan insinööri. VÄLILLÄ PÄREET PALAVAT harjoituksissa, etenkin Outilla. – Että pitäisi miettiä, mitkä painot laitan laitteeseen ja kuinka monta toistoa teen niillä, huh, häntä puistattaa. Ikä: 60. . . LUISTELU TÄYTTÄÄ PARIN vapaa-ajan lähes täysin. . – Pari on taitava ja tyylikäs sekä tulkitsee ohjelmat loistavasti. Ollilla kuluu runsaasti aikaa myös musiikin kuunteluun ja valitsemiseen, Outilla pukujen ompeluun. – Jätetään se askel kokonaan väliin, hän manaa. Vammoja voi tulla myös nuoremmille. Silloin hiotaan lähinnä tekniikkaa. Treenien jälkeen on välttämätöntä venytellä. .
*) Verrattuna Calcichew ® D 3 Forte -valmisteeseen. www.takeda.. 481/15 O 01.2016 Calcichew ® D 3 on helppo tapa saada päivittäinen kalsium ja D-vitamiini nieltävänä ja pureskeltavana. D-vitamiinin ja kalsiumin puutteen ehkäisyyn ja hoitoon sekä osteoporoosin hoidon tueksi iäkkäille henkilöille. Vain apteekista. Vain apteekista. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. DDDDDDDD-------VVVVVVVIIIIIIITTTTTTTTTTTAAAAAAAAAAAMMMMMMMMMMMIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIINNNNNNNNNNNNN IIIIIIIIAAAAAAAAAAAA 62839_Leiras_Calcichew_230x297.indd 1 17.12.2015 10.32. Lisätietoja: Takeda Oy. Ei lapsille
Kohonnut verenpaine aiheuttaa valtimosuonien vaurioita ja lisää riskiä vakaviin verisuonitapahtumiin, kuten sydäninfarktiin ja aivoverenkiertohäiriöihin. Tärkeimmät hoitomuodot liittyvät elintapoihin: liikunnan lisääminen, tupakoinnin lopettaminen sekä suolan, rasvojen ja alkoholin vähentäminen ravinnosta auttavat. ACE-estäjät sopivat ensilääkkeeksi monille potilasryhmille. Jos potilaalla on kihti tai diabetes, valitaan mieluummin jokin muu lääke. Kalsiumsalpaajien tyypillinen haittavaikutus on nilkkojen turpoaminen. . Jos potilaalla on myös diabetes tai munuaissairaus, hoitoon tulisi kuulua ACE-estäjä tai AT II -salpaaja. Niitä käytetään erityisesti fyysisesti aktiivisilla potilailla, iäkkäillä ja sepelvaltimotautipotilailla, jos beetasalpaajat eivät sovi. . Elintapahoitoa jatketaan aina lääkityksen rinnalla. Joskus voi esiintyä myös unihäiriöitä ja fyysisen suorituskyvyn laskua. Jos verenpainetta saadaan pysyvästi laskettua elintapamuutoksilla, lääkitys voidaan myöhemmin purkaa. Ne estävät jo muodostuneen angiotensiini II:n vaikutuksia. Lähteet: kohonneen verenpaineen Käypä hoito, Terveysportti, Terveyskirjasto, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot. Lääkekaappi. Beetasalpaajilla on suhteellisen paljon haittavaikutuksia, ja niiden käyttö on vähentynyt uudempien, vähemmän haittavaikutuksia aiheuttavien lääkkeiden yleistyessä. Verenpaineen katsotaan olevan kohonnut, jos yläpaine eli systolinen paine on yli 140 ja/tai jos alapaine eli diastolinen paine on yli 90. Usein tarvitaan kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmää. LÄÄKEHOITO ALOITETAAN useimmiten yhdellä lääkkeellä. Kahden tai useamman lääkkeen yhdistelmällä saadaan usein parempi hoitotulos ja myös haittavaikutusten riski on pienempi kuin yhden lääkkeen annosta suurentamalla. Jotkin niistä vaikuttavat myös sydämen eteisosaan rytmihäiriöitä ehkäisevästi. Jos lääke ei tehoa riittävästi, se voidaan yhdistää toiseen lääkkeeseen. Ne estävät verenpainetta kohottavan angiotensiini II -aineen muodostumista ja alentavat siten verenpainetta. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Kalsiuminestäjiä ovat esimerkiksi amlodipiini, verapamiili ja diltiatseemi. Ne muuttavat elimistön suolaja nestetasapainoa, jota tarkkaillaan hoidon aikana. Verenpaine alas lääkkeillä Kansantauti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös päänsärkyä, ummetusta, huimausta ja ihon kuumotusta voi esiintyä. . Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Kohonnut verenpaine on harvinaista nuorilla, mutta sen riski nousee 40 ikävuoden jälkeen. N oin puoli miljoonaa suomalaista käyttää lääkitystä kohonneen verenpaineen hoitoon. Jos se ei sovi, lääke voidaan vaihtaa toiseen. Ne ovat oleellisia myös sepelvaltimotaudista kärsivien verenpainepotilaiden hoidossa. Jos elintapahoito ei riitä, kohonnutta verenpainetta lasketaan lääkkeillä. AT II -salpaajat ja ACE-estäjät vähentävät verenpainetaudin aiheuttamien elinvaurioiden syntyä pitkällä aikavälillä. ACE-estäjät ovat hyvin siedettyjä ja aiheuttavat harvoin vakavia haittavaikutuksia. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Myös AT II -salpaajat ovat melko haitattomia, eikä kuivaa yskää tyypillisesti esiinny. Jos elintapahoito ei alenna verenpainetta riittävästi, aloitetaan lääkehoito. Verenpaineen tavoitearvot ja valittu lääkitys riippuvat muun muassa potilaan iästä ja muista sairauksista. Beetasalpaaja, kuten bisoprololi tai atenololi, voidaan valita ensilääkkeeksi, jos potilaalla on rytmihäiriöitä tai sepelvaltimotauti, samoin nuorille, stressioireista kärsiville potilaille. Mitä korkeampi verenpaine on, sitä herkemmin lääkitys tulisi aloittaa. Beetasalpaajat hidastavat sydämen sykettä ja voivat altistaa rytmihäiriöille. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Noin viidenneksellä käyttäjistä esiintyy kuivaa yskää. Usein se on kuitenkin elinikäinen. . ACE-estäjien käytön aikana seurataan munuaisten toimintaa. Elintapahoitoa jatketaan aina lääkityksen rinnalla. Niitä voidaan käyttää myös yhdistelmähoidossa. Muita mahdollisia haittoja ovat ihottumat, huimaus, päänsärky ja mahavaivat. AT II -SALPAAJAT, muun muassa kandesartaani ja olmesartaani, vaikuttavat elimistössä samaan kohteeseen kuin ACE-estäjät. Diureetteja eli nesteenpoistolääkkeitä, esimerkiksi hydroklooritiatsidia ja amiloridia, käytetään usein yhdistelmälääkityksen osana, harvemmin yksinään. Yleisimmin käytettyjä verenpainelääkkeitä ovat ACEestäjät, kuten enalapriili ja lisinopriili
Suojaavat geenimuunnokset saattavat siis toimia haitallisia muunnoksia vastaan. Mitä vanhemmaksi ihminen elää, sitä enemmän perimä näyttää vaikuttavan. Perimä vaikuttaa pitkäikäisyyteen noin 20–30 prosenttia. Emma Moranon toinen sisko eli New York Timesin mukaan 102 vuotta ja toinen liki 100-vuotiaaksi. Satavuotiaan ihmisen veli elää satavuotiaaksi 17 kertaa todennäköisemmin kuin muu ikätoveri, ja siskolla on tähän 8,5-kertainen mahdollisuus. Ikä suosii naisia, sillä maailman 52 vanhimmasta vain yksi on mies: Yasutaro Koide Japanista täyttää maaliskuussa 113 vuotta. Varmimmin pitkän iän saavuttaa edelleen huolehtimalla hyvistä elintavoista. Ne saattavat korjailla perimän ja solun rakenteita. Yhdysvaltalainen Susannah Mushatt Jones täytti 116 vuotta heinäkuussa ja italialainen Emma Morano-Martinuzzi marraskuun lopussa. Toisaalta perimäaineen laatua myös tarkistetaan ja korjataan jatkuvasti. Miehellä oli kuitenkin myös 37 paksunsuolen syöpään liitettyä geenimutaatiota, ja häneltä oli myös leikattu syöpä. Geenivirheet voivat olla periytyviä tai johtua vaikkapa säteilystä tai kemikaaleista. 108-vuotiaana häneltä diagnosoitiin sydämen vajaatoiminta ja lievä ajattelutoimintojen heikentyminen. Monesti syövän synty on kiinni kuitenkin vain sattumasta – perimäaineksen jakautumisessa käy huono tuuri, ja syntyy mutaatio. Joissakin varhaista ikääntymistä aiheuttavissa taudeissa, kuten progerioissa, on pahoja puutteita perimän korjausmekanismeissa ja solukeskuksen eli tuman rakenteissa. Perimä täytyy nimittäin aina monistaa uudelleen, kun solut uusiutuvat ja solukot kasvavat. Naisella taas oli monia Alzheimerin taudin, syövän ja sydänsairauksien riskigeenimuunnoksia. Jos solun kasvua säätelevissä geeneissä tapahtuu tällöin virhe, solujen holtiton lisääntyminen voi johtaa syöpään. Sen ansiosta solut pitävät yllä tasapainoa, eikä geenivirheitä synny herkästi, kun solu jakautuu. PITKÄIKÄISYYTEEN LIITTYY esimerkiksi vakaa perimäaines eli dna. K ukapa ei haluaisi elää pitkään ikään, kunhan vain terveyttä riittää. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ARI IJÄS Suojaavat geenimuunnokset saattavat toimia haitallisia vastaan.. Sekä 114-vuotiaalta mieheltä että naiselta löydettiin perimästä yli 50 pitkäikäisyyteen yhdistettyä geenivarianttia eli -muunnosta. 28 APU TERVEYS . Sairaus saattaa myös siirtyä myöhemmäksi tai olla tavallista vaarattomampi. Esimerkiksi suojaava KLOTHO-pitkäikäisyysgeenin muutos näyttää parantavan ajattelua, oppimista ja muistia riippumatta perityistä Alzheimerin taudin riskigeeneistä. Normaalioloissa tupakka ja alkoholi selittävät yli puolet sukupuolten eliniän erosta, ja myös miesten muu riskinotto vaikuttaa. Toiveissa on löytää tämän ja muiden mahdollisten pitkäikäisyysgeenien Perimä ei ole kohtalo Pitkän iän salaisuus. Ympäristö voi ohjata geenien toimintaa, mutta pitkäikäisyyden monia mekanismeja tunnetaan yhä huonosti. Naishormoni estrogeeni voi suojata naisen verisuonistoa vaihdevuosiin saakka, mutta myös elintavat ovat tärkeät. Nykymaailman vanhimmat syntyivät jo 1800-luvulla. Geenimuutos näytti liittyvän myös pienempään aivohalvausriskiin. Pitkäikäisyysgeenit näyttävät voivan kumota ja torjua sairausgeenejä niin, ettei sairaus kehity lainkaan. Ikääntymistutkimus pyrkiikin tunnistamaan korjausmekanismit, joilla geenivirheiden syntymistä ja syöpiä ehkäistään. Tosin riskinotto liittyy elämyshakuiseen temperamenttipiirteeseen, joka kehittynee perimän ja ympäristön yhteistyönä. Supervanhan ihmisen geenikartta ei ehkä silti ole täynnä vain pitkän iän geenejä, vaan sairaudelle altistavia geenejä voi olla jopa paljon. Ikäero kuollessa supistuu vain noin vuoteen, kun miehet ja naiset elävät samankaltaisissa luostariympäristöissä
APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lue Rakelin elä mäntarina sivulta 33.. Rakel Sillmanin ja tyt tärentyttärentyttären Elvira Viikin katseissa kohtaa jo neljä suku polvea.
Yksi toive on, että niiden avulla voitaisiin kasvattaa varaosia, joilla korvata rapistuneet elimet. Yksi mielenkiintoinen tekijä on telomeerin pituus. 8. RUOKAVALIO ON EHKÄ MERKITTÄVIN ympäristötekijä, joka voi vaikuttaa epigeneettisesti. Sirtuiinien aktivointi auttaa solua etenkin stressaavissa oloissa, kuten kalorirajoituksessa. Violet Brown 115, s. 30.9.1901, Japani . Emma MoranoMartinuzzi 116, s. 3. 10.10.1901, Japani . Telomeerit ovat perimäaineksessa kromosomien päitä suojaavia rakenteita. – Johtajatutkimuksen seurannassa vanhojen miesten telomeerit olivat lyhyimpiä niillä, jotka olivat keski-iässä tupakoineet, olleet ylipainoisia tai joiden kolesterolitaso oli ollut korkea, Strandberg kertoo. 2.5.1901, Japani . Chiyo Miyako 114, s. Matsuyo Kageyama 114, s. 4. Telomeereihin kannattaakin vaikuttaa elintavoin. 29.10.1901, Espanja . Mitokondrioiksi kutsutut soluelimet tuottavat solulle energiaa, mutta niiden aineenvaihdunnassa syntyy myös haitallisia happiradikaaleja. – En usko, että ihmiseltä löytyy koskaan mitään yhtä pitkäikäisyyttä selittävää geeniä. Mahdollisia ikääntymismekanismeja on useita, ja ihmisen pitkäikäisyys on todennäköisesti monen geenitekijän summa, professori Timo Strandberg Helsingin ja Oulun yliopistoista sanoo. 6.7.1899, Yhdysvallat . 15.2.1902, Japani . Kroonisiin sairauksiin vaikuttavat kuitenkin yleensä monet tekijät, kuten useampi kuin yksi geeni sekä elinolot ja -tavat. 10. 22. Kalorirajoitus on tuonut koe-eläimille lisävuosia, mutta harva haluaa nähdä jatkuvaa nälkää edes pitkän elämän toivossa. Lähde: grg.org 7.1.2016. 1.10.1901, Ranskan Guyana . 29.11.1899, Italia . Mitsue Toyoda 113, s. 30 APU TERVEYS avulla apua muistisairauksiin ja muihin rappeutumissairauksiin – tutkimus jatkuu. 1. Sisaren ja veljen lapsien sukurasitus on pienempi, ja serkun riski ei yleensä poikkea muusta väestöstä. Oikeastaan vasta viime vuosina on ymmärretty, miten suuresti ympäristö voi ohjata geenien toimintaa niin sanottuna epigenetiikkana. Nämä reaktiiviset happiyhdisteet voivat vaurioittaa mitokondrioiden valkuaisaineja rasvayhdisteitä sekä perimää. – Kiivaasti tutkitaan jo esimerkiksi sydänvaurioiden korjaamista kantasolujen avulla. Telomeraasi vaikuttaa luonnostaan kantasoluissa. Yasutaro Koide, vanhin mies, 112, s. Kalorirajoitus vähentää lisäksi IGF-1:tä eli insuliininkaltaista kasvutekijää, yhtä pitkäikäisyystutkimuksen kohdetta. Mitä lyhyemmät telomeerit ovat, sitä vähemmän elinaikaa on jäljellä. 5. Susannah Mushatt Jones 116, s. Suun kautta nautitut antioksidantit eivät myöskään välttämättä ajaudu kehossa oikeaan paikkaan. Statiinilääkkeet vähentävät kolesterolin ohella myös tulehdusreaktiota, Strandberg sanoo. asteen sukulaisten eli vanhempien, sisarusten ja lasten tautiriski on suurin. Eudoxie Baboul 114, s. 10.3.1900, Jamaika . Hyvillä elintavoilla sairautta ei ehkä koskaan tule tai sisarusten sairastumisten ero voi olla vuosia. 4.8.1900, Japani . Satavuotiaidenkin kudoksista on löytynyt telomeerien perusteella nuoria soluja, jotka ilmeisesti ovat kantasoluista lähtöisin. Yksi vanhenemisreaktio syntyy solujen energiatuotannossa. Myös niin sanottuja sirtuiinientsyymejä säätelevät geenit voivat olla yhteydessä vanhenemiseen, esimerkiksi perimän korjausmekanismeihin. Ana Vela-Rubio 114, s. Identtisillä kaksosilla on samanlainen perimä, mutta uudessa tutkimuksessa esimerkiksi vahvasti perinnöllinen CADASIL-sairaus – vakavia aivoverenkiertohäiriöitä aiheuttava tauti – toi identtisistä kaksosista toiselle ensimmäisen aivoinfarktin 14 vuotta ennen toista veljeä. Sirtuiineihin voi vaikuttaa muun muassa resveratrolin tapaisilla fenoliantioksidanteilla, joita on kasveissa ja niukalti myös punaviinissä. Solu voi jopa kuolla. Esimerkiksi kuningatarja työmehiläinen kehittyvät samoista toukista, mutta kun tulevaa kuningatarta ruokitaan erikoisherkulla eli kuningatarhyytelöllä, toukan geeniaktivaatio muuttuu. Siitä kehittyy jälkeläisiä tuottava mehiläispesän valtiatar, kun taas työmehiläisen osana on palvella lisääntymättä. Jos saman vaikutuksen saisi pillerillä, kauppa kävisi varmasti. Ikääntymislääke voisi olla vaikkapa telomeraasientsyymi, sillä se uudistaa telomeereja. Perimä voi vaikuttaa sairastumisalttiutena: Sairastuneen 1. Ne ovat elimistön uusiutumisessa tarvittavia soluja, jotka keho voi muokata mitä erilaisimmiksi soluiksi. Toshie Yorimitsu 114, s. Nabi Tajima 115, s. JOS SUVUSSA ON VAIKKAPA aivoverenkiertohäiriöitä tai sydäntauteja, oma tai lapsen sairastumisriski voi painaa mieltä. Perityt geenit eivät siis ole kohtalo. KANTASOLUILTA ON TOIVOTTU PALJON. 9. Myös tulehduskipulääkkeet vaimentavat reaktiota, mutta niiden jatkuvaan käyttöön isoin annoksin liittyy esimerkiksi munuaishaittoja ja verenvuotoriski. – Tulehdusta voi estää tai lievittää esimerkiksi karttamalla ylipainoa ja käyttämällä hyviä pehmeitä rasvoja. Lopulta telomeeri on niin lyhyt, ettei solu enää pysty jakautumaan. Muita vanhenemismekanismeja ovat muun muassa elimistön puolustuskyvyn heikentyminen iän myötä. 6. Ihmisellä äidin ruoanpuute raskauden alussa näyttää Maailman vanhimmat ovat naisia . Toinen kaksosista tupakoi, kun taas toinen liikkui aktiivisesti ja piti kolesterolin kurissa lääkkein. Telomeraasia käyttävät kuitenkin hyödykseen myös syöpäsolut, jotka voivat jakautua sen avulla loputtomasti. Ihminen voi ikääntyä ennenaikaisesti, jos telomeerien lyheneminen nopeutuu. Leukaluuta on jo tehty, mutta kokonaisiin elimiin on vielä matkaa. Näin se voi vaikuttaa esimerkiksi ulkonäköön, käytökseen ja siihen, miksi yksi sairastuu ja toinen ei. Tuija Kortet oppi kasvatukseen rakkautta ja rajoja -ajattelun isovanhemmiltaan Juho ja Hilja Aromäeltä (valokuvassa) äitinsä Rakel Sillmanin kautta.. Telomeerit lyhenevät aina, kun solut jakautuvat. 13.3.1903, Japani . Ympäristö voi erilaisin epigeneettisin mekanismein vahvistaa tai vaimentaa geenin toimintaa. Suojaa saattaisi saada antioksidanteilla, mutta liiallisen ravintolisien käytön on arveltu voivan myös kiihdyttää vahingollisia reaktioita esimerkiksi syövissä. 7. Timo Strandbergin mukaan kantasoluterapia ei kuitenkaan ole enää vain tieteiskirjallisuuden kuvitelmaa. 2. Vanheneviin kudoksiin voi myös syntyä krooninen tulehdusreaktio, joka näyttää liittyvän esimerkiksi valtimonkovettumatautiin ja diabetekseen
Tämä välittyy monista epigeneettisistä mekanismeista tutkituimman, dna:n metylaatioksi sanotun kemiallisen rakennemuutoksen kautta. Epigeneettinen muutos voi myös palautua, kun ympäristöaltistus häviää. Ympäristötekijöiden aiheuttamat muutokset voivat periytyä epigeneettisesti solulta tytärsoluille ja joskus myös jälkeläisille – jyrsijätutkimuksissa jopa neljänteen sukupolveen – ilman, että varsinainen perimä muuttuu. Epigeneettiset säätelymekanismit voivat kaiken lisäksi muuttua kesken tutkimuksen, kun ympäristö taas muuttuu. . . Niinpä muun muassa uusien riskigeenimuutosten löytäminen on tehostunut. Tutkimus on vaikeaa, sillä elinikään vaikuttavat monet tekijät, ja tekijät vaikuttavat usein myös toisiinsa. Ravinnon lisäksi esimerkiksi stressi ja kemikaalit voivat muuttaa epigeneettisiä mekanismeja. Esimerkiksi tunnetun Alzheimerin taudin riskigeenin apolipoproteeini E:n 4-tyypin eli Ihmisen koko perimä selvitettiin vuonna 2003. Nyt saman tiedon saa muutamassa päivässä alle tuhannella dollarilla. Yli kymmenen vuoden projekti maksoi 2,7 miljardia dollaria. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Uudessa tutkimuksessa erityisesti isän pitkäikäisyys oli yhteydessä lasten pitkäikäisyyteen, äidin taas ei. Ihmisen koko perimä eli dna:n yli 3,2 miljardin emäsparin järjestys selvitettiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 2003. Mekanismi näyttää olevan yhteydessä ikääntymiseen sekä syövän ja diabeteksen kaltaisiin ikääntymissairauksiin. PERIMÄ SISÄLTÄÄ VALTAVASTI TIETOA. vaikuttavan jälkeläisten lihomistaipumukseen ja rasvaarvojen kohoamiseen. Muutoskyky on tarpeen, kun ympäristö mullistuu, sillä se saattaa auttaa lajia selviämään. Tutkimuksessa sekä pitkäikäiseltä isältä että jälkeläisiltä löytyi tiettyjä geenien metylaatiomuutoksia, jotka saattavat olla merkki siitä, että ympäristövaikutus todella periytyy myös ihmisillä epigeneettisesti. Ensi kohtaaminen häissä Kaarlo ”Vikki” Vihtori Sillmanin kanssa va kuutti Rakelin niin, että edessä olivat pian omat häät vuonna 1956.. Perimän tutkimusmenetelmät ovat kuitenkin kehittyneet jättiharppauksin. Äidin odotusajan nälkä näyttää saavan jälkeläisen elimistön säästämään energiaa, vaikkei tätä nykyoloissa enää tarvitakaan. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Jos myös geeni tutkitaan ja löydetään, sen kantajuus ei hoidottakaan tarkoita aina sairauden puhkeamista. Edes oma lääkäri ei välttämättä osaa tulkita vastauksia mitenkään. – Kuluttajille suunnattu geenitestaus on useimmiten vain ajan ja rahan haaskausta. Myös sukulaisten vaarallisia tautikohtauksia voidaan estää. Nykyisin tunnetaan yli sata geeniä, joiden mutaatiot vaikuttavat syöpähoidon suunnitteluun, ja määrä kasvaa. 32 APU TERVEYS Nuoruuden piirroskuvasta on jo liki 70 vuotta, mutta Rakel Sillmanin olemuk sessa on yhä samaa valoa. . asteen sukulaisille suositellaan vähintään sydäntutkimuksia ja usein seurantaa. Lähteet: Journal of Gerontology: Biological Sciences, grg.org, bumc.bu.edu, Frontiers in Genetics, nytimes.com, Cell Reports, Science, yliopistolehti.fi, Suomen Lääkärilehti, Tieteessä tapahtuu, Duodecim-lehti, Lääkärikirja Duodecim, Turun ja Tampereen yliopistot. Asiantuntija: geriatrian professori Timo Strandberg, Helsingin ja Oulun yliopistot ja HYKS. Kun tutkimus tehdään yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa, se voi varmistaa diagnoosin ja ohjata hoitoa. Ikään vaikutetaan varmimmin, kun vältetään tupakointia, liikutaan, ollaan sosiaalisia ja optimistisia sekä mitataan kolesteroli, verenpaine ja paino ja pidetään niistä hyvää huolta. Timo Strandberg suosittaa pikemminkin tutkimuksia, joiden avulla terveyteen voidaan selvästi vaikuttaa. Vaarallista rytmihäiriötä voidaan kuitenkin estää lääkkein tai rytmihäiriötahdistimella. Myös epigeneettistä tietoa hyödynnetään syövän diagnostiikassa ja hoidossa. Lääkitys ja hyvä hoito ovat jo nyt suojanneet valtaosaa 100-vuotiaiksi ehtineistä suomalaisista tervaskannoista. Koska oireettoman sairauden toteaminen voi ahdistaa, testin hyödyt ja haitat täytyy käydä läpi ennen testausta kunnolla. Verkkotestejä ei kuitenkaan suositella, koska niiden laatu vaihtelee ja tulkinta on kyseenalaista. Kun valitaan geenitestein yksilöllisesti sopiva lääke ja annos, myös lääkehaitat pienenevät. Testin hyödyt ja haitat täytyy käydä läpi etukäteen.. Jos oma sairausperimä vaivaa mieltä, internetissä myytävä geenitesti saattaa houkuttaa. GEENITESTIEN AVULLA tehty syöpädiagnoosi mahdollistaa joissakin syövissä tehokkaiden täsmälääkkeiden käytön, sillä myös kasvaimilla on yksilöllinen perimä. Jos sairaus kuitenkin johtuu jostakin tunnetusta geenivirheestä, geenitutkimus yliopistosairaalan kliinisen genetiikan yksikössä voi olla aiheellinen. Esimerkiksi äkkikuolemia aiheuttavissa perinnöllisissä rytmihäiriösairauksissa ja sydänlihasta heikentävissä kardiomyopatioissa sairastuneen 1. Jos geeniä ei ole, seurantaa ei tarvita. Kaikki eivät halua tietää sairastumisalttiudestaan mitään. Esimerkiksi paksusuolen syövän ennusteeseen ja hoitoon vaikuttaa se, löytyykö syövässä tietty MLH-1-geenin metylaatio. APOE4:n oheen on todettu uusia pienen riskin geenimuutoksia. Tutkimuksen kehitys voi tuoda yhä useampia pitkäikäisiä, esimerkiksi harvinaisten tautien diagnosoinnin avulla
– Olisiko se voinut sen kummemmin mennä. Esikoiskaksoset kuolivat pieninä, ja Pauli-pojan vei myöhemmin syöpä, mutta Lea on nyt 94 vuotta, Rakel 90, Mirjam 89, Tauno 86, Aira 85, Anja 84 sekä kaksoset Oili ja Matti 78. Jos asia ei selviä heti puhuessa, se rumentaa ja rasittaa. Hedelmiä Rakel syö kiloittain. Hyvät vatsalihakset auttavat istumaan. – Siitä alkoi kirjeenvaihto. Oli voita ja juustoa, mutta myös meijeristä tullutta rasvatonta maitoa jopia. Äitikin sanoi: ”Siipi sulkia myöten!” Sukua kannattelee myös huumori. Suurin suru on ollut Vikki-miehen virtsarakon syöpä, joka levisi munuaisiin. ELÄKKEELLÄ RAKEL JA VIKKI PALASIVAT Kyröskoskelle nuoruuskotiinsa. Rakel teki alkuun hiustöitä ja myi sitten kankaita ja asusteita. Rakelin polvissa on nivelrikon vuoksi tekonivelet ja olkapäässä tukiruuvi. Joskus hän myös pakkasi ruokaa työkseen. Hän kuoli aikanaan 91-vuotiaana, ja isän aiemmasta avioliitosta syntynyt siskopuoleni Almakin eli 92-vuotiaaksi, miettii kyröskoskelainen Rakel. Tiskirätti ehkä joskus varovasti heilahti, Rakel naurahtaa. Lapset tekivät pienestä pitäen maatalon töitä. Kouluun käveltiin kuusi kilometriä edestakaisin. – Pitkäikäisyys tulee varmaan isältä. Aikuisena Rakel muutti Loimaalle parturi-kampaajan oppiin ja näki Armi Kuuselan Miss Universum -kiertueella. Lea käy edelleen Forssan kaupoissa rollaattorilla. Muutoin Rakel pitää perheaikaa onnellisena. Arvaa, tulinko punaiseksi, Rakel nauraa. – Meillä oli kuri ja järjestys, mutta hyvä olla – isä ja äiti eivät valittaneet, eikä meillä ollut vilu eikä nälkä. Kotona lapset auttoivat äitiä ison kutomakoneen käytössä. Eläkeaika toi kuitenkin mukanaan myös sairautta. Takana on myös pari laskimoveritulppaa. Koti oli alkuun Vikki-miehen synnyinpaikalla Kyröskoskella, jossa syntyi myös Hannu-poika. Kun äiti oli navetassa, kouluun tehtiin eväät itse. Rakastan lapsiani sydämeni pohjasta, ja jälkipolvi on ihanaa! VIKKI SOITTI HAITARIA JA PIANOA, mikä vetosi laulavaan Rakeliin. Paistettiin sianlihaa ruisleivälle, ja viikonvaihteessa leivottiin hiivaleipää ja pullaa. – Äiti oli tuhattaituri ja lempeä omalla esimerkillä kasvattaja. Vain Tauno asuu palvelutalossa aivohalvauksen jälkeen, muut yhä kodeissaan. Sisällä tukena on keppi ja pihalla rollaattori. Sitten miehen työ vei perheen Hämeenkyrön kautta Harjavaltaan. Isä puolestaan antoi Rakelille kerran hihnasta, kun ystävätär houkutteli tämän liian nuorena tansseihin. Naapurissa asui jo Tuija-tytär perheensä kanssa. Tuija-tytär on ollut syksystä lähtien äitinsä omaishoitaja. P itkänhuiskea leski Juho Aromäki löysi Hiljansa Humppilan purpuritansseista. Tapahtumaa juonsi Tuula Usva, ja Hannu oli lapsimallina, Rakel näyttää kauniita nuoruudenkuviaan. – Tykkään väreistä, ja myös korut pitää aina olla asun mukaan. Lastenlastenlapsiakin on jo neljä. Terveysvinkkinä Rakel kehuu jo äitinsä antamaa kalanmaksaöljyä, joka tosin maistuu nyt omega-3-kapseleina. Rakel Sillmanilla, 90, on varmaankin hyvät geenit, sillä myös hänen isänsä eli pitkään ja valtaosa sisaruksistakin on päässyt jo korkeaan ikään. – Tämä terroristi vei Vikin kolme vuotta sitten, mutta rukouksissani Vikki on yhä joka päivä, Rakelin ääni murtuu. Siipi sulkia myöten Hyvä perimä. Nyt hän harrastaa kotona – piirtelee joskus kortteja ja neuloo vaikkapa muhveja pukinkonttiin. Emmekä olleet lihavia. – Jos siskot olisivat paikalla, kyllä varmaan ääntä tulisi! . – Viljelysten lisäksi oli lehmiä, hevosia ja sikoja. Lisäksi hän lukee lehtiä ja ratkoo ristisanoja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”Jos asia ei selviä heti puhuessa, se rumentaa ja rasittaa.”. Kesällä 1956 mentiin vihille, ja seuraavana kesänä syntyi Tuija. Ruisleipää kuivattiin katossa vartaissa. . Naiskuoron Rakel jätti, kun seisominen vaikeutui. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kun antaa anteeksi, se palautuu jossain muodossa. Liki sata vuotta myöhemmin heidän lapsistaan peräti kahdeksan juhli viime syksynä Rakel Sillmanin 90-vuotispäivää. Näyttelijä Aku Korhoselta Rakel jopa ajoi kerran parran. Sisarukset kokoontuvat useimmiten isoissa perhejuhlissa, mutta puhelimessa puhe ei lopu kesken suvun ja ystävien kanssa. Itsestä ja vaatteista huolehtiminen on toki ollut ja on yhä tärkeää. – Eikä saa riidellä. Muu jälkipolvi käy usein, ja silloin halataan. – Kun ajoin partaa eräältä lääkäriltä, hän sanoi, että tuo ihokin on kuin kerman ja ruusun sekoitus. Hän käy kaupassa ja hoitaa ruoan, jonka Rakel lämmittää. AVIOMIES KAARLO ”Vikki” Vihtori löytyi, kun mies tuli Humppilaan työkaverinsa häihin ja katseet kohtasivat kirkossa. . Talvisodassa Lea-sisko otti asemamiehenä arkkuja vastaan, ja pikkulotta Rakel haki taloista kudottuja vaatteita rintamalle lähetettäväksi. – Ja toimin mannekiinina
Vaikka liikunnan lisääminen ei laihduttaisi, se vaikuttaa myönteisesti kehon koostumukseen ja kohentaa siten terveyttä. Siinä on myös loukkaantumisten ja motivaation lopahtamisen riski. Tyypin 1 diabeteksen puhkeamista ei voi ehkäistä ennalta, mutta tyypin 2 diabetesta voi hoitaa ja ehkäistä laihduttamalla ja lisäämällä liikuntaa. Päivittäin tulisi liikkua vähintään puoli tuntia. Tätä nimitetään insuliiniresistenssiksi. Terveysliikuntasuosituksen mukaan päivittäin tulisi liikkua ainakin puoli tuntia hengästyen, esimerkiksi reippaasti kävellen. Kun kiloja katoaa, voi lisätä liikettä ja kuormitusta.. Lihaskuntoa tulisi harjoittaa vähintään kaksi kertaa Liikunta hoitaa diabetesta Liikunta ja sairaus. Sairauden suurin riskitekijä – lihavuuden jälkeen – on liikunnan puute. Tällöin rasvaa on kertynyt runsaasti sisäelimiin ja vatsaonteloon. Sairauteen liittyy usein metabolinen oireyhtymä, jolle on tyypillistä muun muassa keskivartalolihavuus. Liikunta myös lisää veren HDL-kolesterolia eli hyvää kolesterolia, jolloin valtimosairauksien riski pienenee. Insuliinia tarvitaan verensokerin säätelyyn, ja ilman sitä verensokeri on jatkuvasti koholla. Lihaskudoksen kasvaminen parantaa perusaineenvaihduntaa sekä sokerija rasva-aineenvaihduntaa ja pienentää sydänja verenkiertoelimistön sairauksien riskiä. DIABEETIKON TERVEYTTÄ KOHENTAA parhaiten kestävyysliikunnan ja lihasvoimaharjoittelun yhdistelmä. Liikunnan pitää myös olla kohtuullisesti rasittavaa: pelkkä käyskentely ei riitä, Heinonen muistuttaa. Insuliinin teho kohenee niin, että se alkaa käyttää veressä olevaa sokeria paremmin kehon polttoaineeksi, Heinonen luettelee liikunnan hyötyjä. Tärkeintä on liikkua säännöllisesti. Jotta sokeri siirtyisi soluihin elimistön polttoaineeksi, haima joutuu tuottamaan insuliinia tavallista enemmän. Raskas liikunta tuntuu kuitenkin harvoin mukavalta, jos on huonokuntoinen ja ylipainoinen. Noin 90 prosenttia diabeetikoista sairastaa tyyppiä 2, ja heistä puolet sairastaa tietämättään. Kuntoa on hyvä nostaa asteittain laihduttamisen myötä. Koska liikunnan edullinen vaikutus insuliiniherkkyyteen on lyhytkestoinen, liikuntaa tarvitaan mieluiten päivittäin. Niitä yhdistää energia-aineenvaihdunnan häiriö, joka näkyy veren sokeripitoisuuden kohoamisena. – Keskivartalolihavuuteen liikunta puree hyvin. – Puoli tuntia on siis terveyden kannalta minimimäärä. 34 APU TERVEYS N ykykäsityksen mukaan diabetes on joukko erilaisia sairauksia. Kun kiloja katoaa, voi lisätä liikettä ja kuormitusta. Siksi en lähtisi syyllistämään sairastuneita, vaan kannustamaan heitä parantamaan elämänlaatuaan, sanoo Diabetesliiton liikuntasuunnittelija, YTM Kirsi Heinonen. Ajan mittaan se väsyttää haiman, jolloin insuliinintuotanto heikkenee, verensokeri nousee ja diabetes puhkeaa. Lisäksi verenpaine ja kolesteroliarvot ovat koholla. Onneksi tyypin 2 diabetesta voi ehkäistä ja hoitaa säännöllisellä ja kohtuullisesti kuormittavalla liikunnalla. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa ja ehkäisyssä ensimmäinen tavoite on vähentää liikkumattomuutta ja parantaa ruokavaliota. Diabetes on nopeimmin yleistyviä kansansairauksiamme. Taudille alttiilla ihmisillä keho on hyvä varastoimaan rasvaa. Viikkotasolla kaksi ja puoli tuntia reipasta liikuntaa vastaa tuntia ja viittätoista minuuttia rasittavaa liikuntaa. Tyypin 1 diabeteksessa haima ei tuota insuliinihormonia lainkaan. TYYPIN 2 DIABETES voi olla pitkään oireeton, ja se löydetään usein sattumalta. – Tyypin 2 diabetes ei ole vain elintasosairaus, vaan se on myös geneettistä. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA FOTOLIA Diabeetikko kaipaa sekä kestävyysliikuntaa että lihasvoimaharjoittelua. – Jo kahdeksan viikon säännöllinen liikkuminen vaikuttaa kohonneeseen verenpaineeseen, jolloin lääkehoidon tarve vähenee. Liikunnalla voidaan saada aikaan jopa sellaisia tuloksia, joita ei voida saavuttaa pelkästään ruokavalion tai lääkkeiden avulla. Tyypin 2 diabeteksessa insuliinin käyttö on tehotonta. Yleisimmät diabetestyypit ovat tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes, jotka eroavat toisistaan selvästi
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kuntosalille ei ole pakko lähteä. Insuliinin määrään vaikuttavat esimerkiksi stressihormonit ja syöty ravinto. Jos lonkankoukistajat ovat kireät, selkä saattaa kipeytyä. Myös erilaisilla kännykkäsovelluksilla voi seurata liikkumisen määrää. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos askel on tehokas, käveleminen on mukavaa. – Tärkeintä on keskittyä enemmän elämänlaadun parantamiseen, ei niinkään sairauden hoitoon. – Tasapaino heijastuu siihen, kuinka ottaa yksittäisen askeleen. PERUSTERVE TYYPIN 2 DIABEETIKKO voi aloittaa liikunnan asteittain itsekseenkin, mutta yli viisikymppisen rapakuntoisen voi olla hyvä käydä ensin lääkärissä. Jos tyypin 2 diabeetikolle tulee huono olo liikunnan aikana, hänellä voi olla liialliset verenpainetai diabeteslääkkeet. Etenkin 40 ikävuoden jälkeen on syytä kiinnittää huomiota lihaskudoksen määrään, joka alkaa silloin luonnostaan vähentyä. Aluksi ei kannata edes ottaa tavoitteeksi 10?000:ta askelta, vaan esimerkiksi sata. Silloin kannattaa ottaa yhteys lääkäriin. Tyypin 1 diabeetikon liikkumiseen saattavat vaikuttaa myös lisäsairaudet, kuten ääreishermoston häiriö alaraajoissa, silmän verkkokalvosairaus tai munuaissairaus. Suositellun 10?000 päivittäisen askeleen sijaan riittää 7?000 kunnolla otettua askelta. Tyypin 1 diabeetikolla liikuntaan liittyy paljon enemmän huomioitavaa. Niitä voi tehdä vaikkapa hampaita harjatessa. ?. – Aluksi olisi hyvä saada perusasiat kuntoon. Askelmittari on usein hyvä motivaattori askelten lisäämiseen. viikossa, mutta Heinonen suosittelee mieluusti enemmänkin. Jos jännittää hartioita, kävelystä puuttuu rentous. . Heinonen suosittelee liikunnan ilon löytämiseksi myös tasapainoharjoituksia. Liikunnalla on ylipäätään niin suotuisia vaikutuksia, ettei diabeetikon tarvitse tehdä ruokavalioonsa isoja muutoksia saadakseen kohennettua terveyttään. Lääkäri antaa tällöin ohjeet sopivasta liikunnan kuormituksesta ja insuliinin tarpeesta. Lihaskuntoharjoittelua voi tehdä sekä salilla että ripotella muun liikunnan oheen. Kävelemisen miellyttävyyteen vaikuttavat kehon kireydet. – Jos aloitetaan aivan rapakunnosta, yleensä ei tarvitse tehdä testejä, vaan voi alkaa lisätä maltillisesti askeleita joka päivään. Ei ole sama, miten kävelee. Ja sitten taas sata lisää. Koska liikunta laskee verensokeria, liiallinen lasku on estettävä säätelemällä insuliiniannoksia. Ja muistaa hymyillä, vaikka sauvakävellessään, Heinonen vinkkaa. Ohjeita ja neuvoja voi saada esimerkiksi Diabetesliiton kuntoutuskurssilta tai palkkaamalla personal trainerin. – Esimerkiksi lenkin päätteeksi voi tehdä neljä lihaskuntoliikettä. Toisaalta tyypin 1 diabeetikko huomaa helposti verensokerin heittelyn, koska hänen täytyy mitata verensokeritasojaan usein. Pieniä muutoksia voi tehdä jo tarkistamalla annoskoot ja rasvan laadun.
36 APU TERVEYS. Syöpätautien erikoislääkäri Micaela Hernberg on mukana uuden immunologisen hoidon tutkimuksessa HUSissa
Uusien lääkkeiden ansiosta edennyttä ihomelanoomaa – ja tulevaisuudessa muitakin syöpiä sairastavat – voivat saada lisää elinvuosia. Suomessa hoidetaan nyt melanoomapotilaita maailman kehittyneimmillä menetelmillä. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT PAAVO MARTIKAINEN JA JUHA SARKKINEN Immuunijärjestelmä valjastetaan hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. Levinnyttä melanoomaa ei ole pystytty parantamaan, mutta taudin etenemistä on voitu hidastaa lääkehoidolla. Huonoin ennuste on silloin, kun syöpä leviää ihon pinnalta muihin elimiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai aivoihin. Melanoomalle on tyypillistä ihon pigmenttisolujen eli melanosyyttien hallitsematon kasvu. Ne ovat edelleen käytössä monenlaisissa yhdistelmähoidoissa. Tällöin ”tappajasolut” käyvät syöpäsolujen kimppuun ja hävittävät taudinaiheuttajat. Olemme aivan uudessa vaiheessa, sillä nämä lääkkeet eli nivolumabi ja pembrolizumabi saivat myyntiluvan Suomessa vasta puolisen vuotta sitten, Micaela Hernberg kertoo. Siksi tarve löytää parempia hoitoja on kova. Sillä on hoidettu Suomessa yli 50:tä potilasta. T-solut ovat tällaisia taudinaiheuttajien tunnistamiseen ja tuhoamiseen kykeneviä soluja. Niillä hoidetuista melanoomapotilaista jopa 70 prosenttia on elossa vuoden kuluttua hoidosta, kun taas sytostaattihoito on näissä vaikeissa tapauksissa auttanut vain 25:tä prosenttia potilaista. S yöpätautien erikoislääkäri, dosentti Micaela Hernberg pahoittelee, että painettu potilasohje on osittain vanhentunut. Immunoterapia on pitkälle edenneiden syöpien lupaavimpia uusia hoitoja. Perinteisillä menetelmillä ei ole päästy näiden potilaiden hoidossa hyviin tuloksiin, vaikka hoitona on käytetty sekä leikkauksia, sädehoitoa että solunsalpaajia. Levinnyt melanooma on ollut pitkään syöpäsairauksien murheellinen laji, jonka ennuste on ollut huono. Niin käy myös silloin, kun syöpäsolut alkavat levitä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Noin kymmenen prosenttia löydetyistä melanoomista on kuitenkin levinnyt laajemmalle. Ensimmäiset immunologiset lääkkeet olivat interferoni-alfa ja interleukiini-2, jotka herättivät jo toiveita entistä tehokkaamman hoidon löytymisestä. APU TERVEYS 37. Kun immuunipuolustus tunnistaa bakteerin, viruksen tai syövän, se alkaa tuottaa tautia tuhoavia soluja. . Yksinään tai erilaisina yhdistelminä on pitkälle edenneen melanooman hoidossa käytetty jo 1980-luvulta lähtien vakiosytostaattina dakarbatsiinia. Hän on juuri kirjoittanut uusiksi edenneen melanooman hoitoa koskevan tekstin. Tämä CTLA-4-vasta-aine eli ipilimumabi paransi Immunoterapia tuo lisää elinvuosia Syöpähoidot. Ne herättävät suuria toiveita eri puolilla maailmaa. Painettu ohje on vain kolme vuotta vanha, mutta hoitoja ja uusia tutkimustuloksia tulee sellaista vauhtia, että jopa tiedotusmateriaali voi jäädä jälkeen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hoitojen tehokkuutta voidaan arvioida 12 viikon kuluessa. MELANOOMA ON SUOMEN kuudenneksi yleisin syöpä, jossa uusia tapauksia todetaan vuosittain 1 400. – Pari kuukautta sitten pääsimme HUSin Syöpäkeskuksessa aloittamaan kuudelle melanoomapotilaalle uuden immunologisen hoidon anti-PD-1-vasta-aineella. Immunoterapia kiihdyttää T-solujen tuotantoa ja aktiivisuutta poistamalla elimistön sisäänrakennetun ”jarrun”. Varhain todetun melanooman hoitoennuste on hyvä, sillä kirurgialla pystytään hoitamaan paikalliset melanoomat erinomaisesti. Immunoterapiassa potilaan oma immuunijärjestelmä valjastetaan hyökkäämään syöpäsoluja vastaan. UUDET IMMUNOLOGISET HOIDOT ovat tällä hetkellä syöpätutkimuksen lupaavin uusi alue. Koska melanooma on immunologisesti käyttäytyvä syöpä, jo 1970–80-luvuilla heräsi ajatus hoidosta, joka kävisi kasvaimen kimppuun kehon oman puolustusjärjestelmän avulla. Kehon immuunijärjestelmä aktivoituu aina, kun jokin sairaus ilmaantuu uhkaamaan elimistöä. . Ensimmäinen uuden polven immunologinen lääke tuli Euroopassa markkinoille vuonna 2011. Lääkeyhdistelmillä on yksittäisissä tapauksissa saatu oireet pysymään poissa useita vuosia, mutta kuolleisuus on silti ollut suurta
Jos potilaalla on esimerkiksi autoimmuunisairaus tai merkittäviä muita yleiskuntoon vaikuttavia sairauksia, immunoterapiaa ei voi ainakaan toistaiseksi suositella. Myös haittavaikutusten riski on pienempi. Myös tulokset ovat hyviä, sillä eloonjäämisprosentti on 70 yhden vuoden kuluttua hoidosta eli suurempi kuin ipilimumabissa. IMMUNOLOGISISTA HOIDOISTA kohistaan paljon, koska ne ovat tuoneet toivoa erittäin vaikeiden syöpien taltuttamiseen. Pienessä osassa melanoomatapauksia on korkea uusiutumisriski tai tauti todetaan edenneessä vaiheessa. . Michaela Hernbergin tutkimusryhmä Helsingissä pääsi ensimmäisenä maailmassa hoitamaan potilaita tällä lupaavalla lääkkeellä. Toisinaan lääkitys joudutaan keskeyttämään haittavaikutusten vuoksi. Immunoterapia on jo korvannut sytostaatteja ensimmäisenä hoitovaihtoehtona. Suomessa se on ollut käytössä yliopistollisissa keskussairaaloissa. Lääke annetaan neljän kerran tiputushoitona syöpätautien poliklinikalla. Uudet immunologiset hoidot, anti-PD-1-vasta-aineet eli nivolumabi ja pembrozumabi ovat osoittautuneet ipilimumabia tehokkaammiksi ja paremmin siedetyiksi lääkkeiksi. Kun lääkkeet nyt ovat saaneet myyntiluvan Suomessa, niitä voidaan käyttää potilailla, joille niiden arvioidaan soveltuvan. Immunologisista hoidoista on saatu uusi, toiveita herättävä hoitomenetelmä nimenomaan edenneeseen melanomaan. Tutkijat pitivät tulosta merkittävänä edistysaskeleena, jollainen tapahtuu vain kerran sukupolvessa (Helsingin Sanomat 3.6.2015). – Siksi niiden käyttöön kohdistuu yhä suuria toiveita, Micaela Hernberg sanoo. Siksi se ei sovi nopeasti eteneviin melanoomatapauksiin. Esimerkiksi englantilaisten tutkijoiden mukaan nivolumabin ja ipilimumabin yhdistelmähoito on suuri saavutus syövän hoidossa. HUSIN SYÖPÄKLINIKALLA elettiin jännittäviä hetkiä alkuvuodesta 2013. Melanooma yleistyy . Yhdistelmähoidon hyödyt, haitat ja hinta ratkaisevat, miten laajasti se korvaa aiempia hoitokäytäntöjä. Noin 50 prosenttia ipilimumabilla hoidetuista potilaista saa joitakin haittavaikuksia, ja 20 prosentilla haitat ovat vakavia. – Yhdistelmähoitojen tulokset ovat vasta alustavia. Suomessa todetaan vuosittain noin 1 400 melanoomatapausta. Auringon ultraviolettisäteily on suurin yksittäinen ihosyöpien aiheuttaja. Solut hyökkäävät taudinaiheuttajia vastaan, mutta tulevat samalla hyökänneeksi myös kehon terveitä kudoksia vastaan, syöpälääkäri Micaela Hernberg sanoo. . . . Immunoterapian ohella levinnyttä melanoomaa hoidetaan myös suun kautta otettavilla täsmälääkkeillä, joilla saavutetaan parhaimmillaan hyvin lupaavia tuloksia erityisesti nopeasti etenevissä tautimuodoissa. Ne eivät kuitenkaan ole yhtä hyviä kuin Uudet lääkkeet ovat myös hyvin kalliita. Täsmälääkkeiden tutkimus ja kehitys ovat viime vuosina edenneet nopeasti. Yli puolella tutkimukseen osallistuneista potilaista syöpäkasvaimet pienenivät tai pysyivät ennallaan. Uudet lääkkeet ovat myös hyvin kalliita. Tämän vuoden alussa HUSin Syöpäkeskuksessa alkoi tutkimus, jossa yhdistetään kahta immunologista lääkettä, ipilimumabia ja nivolumabia. Myös keuhko-, suolistoja munuaissyövän hoidossa on kokeiltu uuden polven immunoterapiaa ja saatu lupaavia tuloksia. Haittoja hoidetaan vahvoilla kortisonilääkkeillä, ja joskus vaaditaan sairaalahoitoa. Tavallisin ihosyöpä on tyvisolusyöpä, yli 8 500 tapausta vuodessa. Uusimpien immunologisten lääkkeiden hinta potilasta kohden on melkein samaa luokkaa hoidon keston mukaan. Yhden potilaan hoito ipilimumabilla maksaa vuodessa noin 70 000 euroa. . – Myös haittavaikutusten vuoksi on mietittävä tarkoin, kenelle immunologista hoitoa voidaan antaa, varsinkin jos on kyse yhdistelmähoidosta. Micaela Hernbergin mukaan vielä ei ole kuitenkaan riittävästi näyttöä siitä, että niistä olisi tulossa mullistavaa hoitoa kaikkiin syöpiin. Jos hyödyt osoittautuvat pitkäaikaisiksi, yhdistelmästä voi olla hyötyä joillekin potilaille, Micaela Hernberg sanoo. Suurin osa potilaista paranee, sillä varhaisvaiheessa todetut ihosyövät voidaan hoitaa leikkauksella. Lääkkeen ansiosta 45 prosenttia potilaista oli elossa vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta ja viiden vuoden kuluttua heistä elää lähes kolmannes. Tällaisella yhdistelmällä ei ole vielä tehty laajoja tutkimuksia, mutta alustavat tulokset ovat lupaavia. . Hoidon kylkiäisenä voi seurata vaikeita tulehduksia esimerkiksi suolistossa, maksassa ja keuhkoissa. Lääkkeellä voi olla myös erittäin hankalia haittavaikutuksia. Ihosyövät yleistyvät väestön vanhetessa. Myös kilpirauhanen tai aivolisäke voi tulehtua hoitojen seurauksena. Kansainvälisessä tutkimuksessa oli mukana myös suomalaisia potilaita, ja sen tulokset julkaistiin viime kesänä. 38 APU TERVEYS merkittävästi levinnyttä melanoomaa sairastavien potilaiden elinaikaennustetta. IPILIMUMABIN VAIKUTUS alkaa näkyä hitaasti kuukausien, usein vasta noin puolen vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta. – Immunologiset lääkkeet aiheuttavat immuunisolujen aktiivista lisääntymistä. Silloin käynnistettiin maailmanlaajuinen lääketutkimus, jossa testattiin uutta lääkettä, antiPD-1-vasta-ainetta. – On mietittävä tarkoin, kenelle immunologista hoitoa voidaan antaa, Micaela Hernberg korostaa.
Ennuste oli hyvin huono. Pidin näistä arjen rutiineista kiinni, sillä halusin suojella lapsia sairaudeltani. . Ipilimumabi-lääkitys pelasti raahelaisen Antti Aitto-ojan. Laajalla leikkauksella poistettiin koko kasvain. Ilman muuta aloittaisin hoidon. Huonoimpina hetkinä se antoi toivoa. Lääke olisi kallis ja sivuvaikutukset ehkä vakavia. – Vaikka lääkärin on tärkeää olla rehellinen ja kertoa ikävät tosiasiat, myös mielialalla on valtava merkitys. – Sitä lupausta ei sitten peruttu, sillä kotiin palatessani nelivuotias odotti jo uimalelun kanssa eteisessä. Aluksi hoito näytti tehoavan hyvin. Rankkojen hoitojen jälkeen isällä oli tapana soittaa lapsille klinikalta lähtiessään, mennäänkö kohta uimaan. Ensin taudin eteneminen hidastui, ja sitten kasvaimet alkoivat pienentyä. Immunologinen lää kitys on vienyt Antti Aittoojan melanoo man oireet. Viiden lapsen isä, Rakettitukun myyntipäällikkö Aitto-oja juoksi maratonin ja alkoi rakentaa taloa. Siinä vaiheessa Aitto-oja oli edennyt Rakettitukun toimitusjohtajaksi, ja juuri hoitojen alkaessa syksyllä 2014 firmassa elettiin vuoden kiireisintä aikaa. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Päätös oli helppo. Aittoojan oli syyskuussa 2013 tarkoitus juosta maraton Berliinissä, mutta tauti alkoi jälleen oireilla, ja juoksutapahtuma oli pakko jättää väliin. Tarkemmissa tutkimuksissa todettiin melanooman uusiutuneen. Silloin tehtiin suunnitelma pomon sijaistamisesta, mutta sitä ei koskaan tarvinnut toteuttaa. Lääkärin vihje jäi kaikumaan potilaan muistiin. Aitto-oja jatkoi työntekoa, talon rakentamista ja perhe-elämää. Leikkauksella sitä ei voinut poistaa, joten ainoa mahdollisuus oli sytostaattihoito, joka aloitettiin vuonna 2010. SILLOIN LÄÄKÄRI KERTOI, että olisi vielä yksi ja oikeastaan ainoa vaihtoehto: immunologinen hoito eli ipilimumabi-niminen lääke. Pelättyjä sivuvaikutuksia ei tullut. Toistaiseksi oli kuitenkin pärjättävä sytostaattien ja interferonin yhdistelmähoidolla. Melanooma ei oireile millään tapaa. – Lääkäri sanoi avoimesti, että tilanne oli vakava. Keskustelussa vilahti silloin tieto, että parin vuoden kuluessa voisi ehkä olla muitakin lääkkeitä tarjolla. KAHDEN VUODEN KULUTTUA rutiininomaisessa työrveystarkastuksessa löytyi kuitenkin poikkeamia veriarvoissa. Uusi lääke oli viimeinen toivo Hoidossa. Syöpä oli levinnyt laajalle alueelle, nivusista aina rintakehään saakka. Olen huomannut sen väsymyksenä, jota en ennen tuntenut. Patologi löysi näytteestä melanooman, joka leikattiin pian. Kaulalla selvästi pullottaneesta kasvaimesta ei näy enää jälkeäkään. Sytostaattihoito jatkui, mutta sivuvaikutukset alkoivat olla hengenvaarallisia. – Kuin olisin vettä saanut, Aittooja kuvailee tuntemuksiaan. Neljä kertaa tiputuksessa annettu hoito paransi oloa kerta kerralta. Antti Aitto-oja kokee saaneensa apua paitsi itse lääkkeestä myös siihen latautuneesta toivosta. Rankka sairausputki vaatii veronsa. Kukaan ei tiedä tulevasta, mutta nyt sairaus näyttää olevan hallinnassa. Taudin eteneminen, hoitojaksot ja tasannevaiheet vuorottelivat. – Lääke oli minulle pelastus. Oli kevät 2007. . S inulla on kyljessä sen näköinen luomi, että jos olisi tullut aikaisemmin puheeksi, olisin napsaissut sen pois, sanoi kirurgi Antti Aitto-ojalle tämän heräillessä nivustyräleikkauksesta. Siksi toivonkipinä, joka uusien lääkehoitojen mukana pilkahtaa, on sairastuneelle tärkeää kuultavaa. Raketti tukun toimitusjohtaja ei ole tarvinnut sijaista.. Hänen elimistönsä ei olisi enää kestänyt sytostaatteja, joita oli käytetty jo vuosia pitkälle edenneen melanooman hoitoon. Lääkäri kehotti leikkauttamaan luomen, ja niin Aitto-oja myös teki, tosin vasta reilun vuoden kuluttua. En ehkä enää juokse maratonia, mutta aion kohottaa kuntoa muutoin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
Koska olo pysyi hyvänä, Juha ei tajunnut, että riittämättömästi hoidettu tauti nakertaa elimistöä salakavalasti. Laboratoriokokeet kertoivat, että Juhalla oli tyypin 1 diabetes. Sitten hän sai kuulla, että Suomessa aiottiin aloittaa yhdistetyt munuaisja haimansiirrot. 40 APU TERVEYS . Ensin Juha kuvitteli, että kyse oli nivustyräleikkauksesta. En epäröinyt hetkeäkään, vaan sanoin, että ilman muuta, totta kai. – Siihen aikaan sokeri piti jättää kokonaan pois, mutta se ei ollut minulle ongelma, koska makeanhimoni ei ole koskaan ollut kova. Aluksi Juha myös piikitti itseään ohjeiden mukaan kahdesti päivässä. Diabeteksen hoito oli takavuosina kaikkea muuta kuin modernia. KUN JUHA NUORENA MIEHENÄ OPISKELI Helsingissä nuoriso-ohjaajaksi, häntä väsytti, janotti ja pissatti. ”Ei, olet saamassa uudet elimet”, lääkäri selvitti. P uhelinsoitto tuli talvella joitakin vuosia sitten. Sen jälkeen elin puhelin kourassa jatkuvassa valmiustilassa. – Diabetes oli minulle tuttu tauti, sillä mummoni sairasti sitä. Odottavan aika tuntui pitkältä, mutta tosiasiassa se ei ollut kovin pitkä. Siskoni lupautui luovuttajaksi, mutta juuri ennen leikkausta havaittiin, että siskon munuainen ei sopinutkaan minulle, Juha, 50, kertoo. – Alun perin minulle piti siirtää vain munuainen. – Olin toki kuullut, että sokeritautiin – kuten diabetesta silloin kutsuttiin – liittyy sokeutumisen riski ja jalatkin voidaan katkaista sen takia, mutta en varsinaisesti tiennyt diabeteksen liitännäistaudeista mitään. Halusin keskittyä elämiseen, en itseni pelottelemiseen. Jäin saman tien osastolle, jossa minua opetettiin hoitamaan itseäni eli piikittämään insuliinia vatsanahkaani. Hän noudatti saamiaan hoito-ohjeita tiukasti, vältti sokeripitoisia ruokia ja laski kaloreita. Sittemmin ruokasuositukset ovat muuttuneet sallivammiksi. Pikkuhiljaa alkoi kuitenkin käydä niin, että insuliinipiikki jäi joskus väliin. Elimet tarkoittivat haimaa ja munuaista, jotka siirrettäisiin Juhalle samanaikaisesti, ensimmäisten joukossa Suomessa. Edellä mainitut kauhukuvatkin työnsin mieleni pimeimpään nurkkaan. Nuorukainen kuitenkin yritti sinnitellä koko ajan voimistuvien oireiden kanssa. – Lääkäri kysyi, olisiko minulle mahdollista tehdä tällainen siirto. Ymmärsin, että sen avulla pysyisin hengissä. Vaikeahoitoista diabetesta sairastava mies pääsi samalla eroon insuliinista ja dialyysista. En silti ollut osannut yhdistää oireitani siihen, vaan diagnoosi oli yllätys. ”Nyt olisi leikkaus edessä”, lääkäri sanoi Juha Latva-Nikkolalle. Hän hakeutui lääkäriin vasta, kun piipahti kotona Kurikassa. Diabeetikon ruokavalio sopisi terveellisyytensä puolesta kelle hyvänsä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Mummo desinfioi lasiruiskuja ja neuloja kattilassa.”. Yhdistetty munuaisja haimansiirto tehtiin vuosi ja kolme kuukautta sen jälkeen, kun Juhan piti saada munuainen siskoltaan. Tyrä oli ilmaantunut hänen riesakseen diabeteksen aiheuttaman munuaisten vajaatoiminnan dialyysihoidon myötä, ja hän oli leikkausjonossa. Tämän jälkeen Juha sai kerran elinsiirtokutsun, mutta joutui jälleen pettymään. VUOSITUHANNEN VAIHTEESSA kolmikymppisen Juhan munuaisissa todettiin epätasaisen verensokerin aiheIkuisesti kiitollinen Selviytyjä. Juha Latva-Nikkola sai uuden haiman ja munuaisen yhdellä iskulla. Muutaman viikon kuluttua Juha palasi Helsinkiin ja jatkoi opintojaan. Enää mikään ei ole kiellettyä, vaan kaikkea saa syödä kohtuudella. – Toki minua myös vähän pelotti, sillä olin nähnyt, kun mummo desinfioi lasiruiskuja ja neuloja kattilassa. Siirrännäinen ei ollut hänelle sopiva. Insuliinin ansiosta oloni parani
Myöhemmin tauti toi munuaisten vajaatoiminnan.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Juha Latva-Nikkola sairastui tyypin I diabetekseen opiskeluaikanaan
Myös uusi munuainen alkoi toimia melko pian, enkä tarvitse dialyysiakaan. – Kaikki eivät saa uutta munuaista heti, koska elinsiirtoa odottavia on enemmän kuin tarjolla olevia siirteitä. En joutunut odottamaan kauan, vaikka ensimmäiset yritykset menivät pieleen. Hemodialyysilla tarkoitetaan sairaalassa veriteitse dialyysikoneen avulla tapahtuvaa veren puhdistamista kuona-aineista ja ylimääräisestä nesteestä. – Aikani harmiteltuani oivalsin, että voin hyödyntää nuorisoalan osaamistani kotona lasten kanssa. Minulla oli onnea matkassa. Kolmen kuukauden kuluttua siirryttiin vatsakalvodialyysiin, jonka kone hoiti Juhan kotona. Toivon, että minulla on edessä hyvä, pitkä elämä lasten ja vaimon rinnalla. Jälkimmäiset viettävät Juhan kotona yhden viikonlopun joka kuukausi. 42 APU TERVEYS Vaikka Juha joutui luopumaan työstään nuoriso-ohjaajana, hänellä on täysi työmaa kotona: lapsia on viisi ja koiria kaksi. – En ollut kovin kipeä leikkauksen jälkeen, koska lääkitys oli kohdallaan. Juha tiesi, että voisi kestää pitkään, ennen kuin vointi vaatisi dialyysia. ”Pitäähän eteläpohjalaisella miehellä muutama puukonisku olla.”. Juha luottaa siihen, että uusi munuainen voi kestää jopa 30 vuotta. Perheeseen kuuluu myös sijaislapsi ja kaksi tukilasta. Se oli kaikista suurin hankaluus. – Nuorisotyössä liikkuu niin paljon viruksia, että työeläke oli ainut vaihtoehto. Joskus pitkä letku kiertyi ympärilleni yön aikana, mutta pystyin silti nukkumaan. Verenpaineja kolesteroliarvot tasaantuivat, eikä näkö huonontunut enää entisestään. – Oli luovuttaja kuka tahansa, olen hänelle valtavassa kiitollisuudenvelassa. Kysymys nousee esiin ajan kuluessa, mutta siihen ei saa vastausta: luovuttajan henkilöllisyyttä ei paljasteta. Aluksi Juha kävi hemodialyysissa kolme kertaa viikossa. – Toipuminen oli nopeaa, ja kuntoutus alkoi saman tien. Teholla ollessani minussa oli kuitenkin niin hurjasti letkuja kiinni, että läheiset pelästyivät. – Pumppu tuntui minusta vapauttavalta. Lisäksi tunto alkoi palautua jalkoihini. En ole jäänyt paikalleni murehtimaan, vaan olen kääntänyt nokkani kohti tuulta ja mennyt eteenpäin. – Minulla on aina ollut vankka luottamus siihen, että huominenkin vielä tulee. Vuonna 2007 alettiin miettiä dialyysia eli keinomunuaishoitoa, mutta vielä tuolloin sitä ei tarvittu. – Toki näinkin isossa lapsilaumassa liikkuu pöpöjä, mutta korostamme käsihygieniaa, ja lapset ovat saaneet kaikki tarvittavat rokotukset. – Päivät sain olla vapaasti, mutta yöksi kytkin itseni koneeseen. – Diabetekseni ei enää tarvitse hoitoa, koska minulla on hyvin toimiva haima. Arvostan äärettömästi kaikkia elinluovutuskortin täyttäneitä ja omaisia, jotka ovat käyneet läpi läheisen elinluovutuksen. Silti ei voida sanoa, että olisin parantunut, koska tyypin 1 diabetes luokitellaan parantumattomaksi sairaudeksi. Kun lapset kysyvät, miksi isä syö lääkkeitä, Juha kertoo tarvitsevansa niitä, jotta pysyy terveenä. Pumpusta huolimatta Juhan verensokeri heitteli. Yhdistetty munuaisja haimansiirto tehtiin Juhalle HYKSin Elinsiirtoja maksakirurgian klinikalla. Joskus tosin tuntuu, että olen taksikuski, kun kuskaan lapsia harrastuksiinsa tämän tästä. Halusin tehdä ja olin tottunut tekemään töitä – ja olin vieläpä elämäni kunnossa. Insuliinikynä vaihdettiin insuliinipumppuun, joka pitää insuliinivirran tasaisena koko ajan. Olen saanut niiden ansiosta uuden, kenties pitkänkin elämän. En kuitenkaan mieti tulevaa liikaa, vaan elän hetkessä. Toinen tytär, Aada, tuli kaksi vuotta myöhemmin. Verenpaineeni ei meinannut pysyä kurissa, ja nestettä kerääntyi elimistöön niin paljon, että oloni oli kankea eivätkä jalat meinanneet kantaa. Se on tavoitteena jokaisella dialyysipotilaalla. – Vitsailen aina, että pitäähän eteläpohjalaisella miehellä muutama puukonisku olla. MATKASSA ON OLLUT VAIN YKSI MUTKA. Raskas ja riskialtis operaatio kesti seitsemän tuntia. uttamia muutoksia. Olen aina ollut laiha kaveri, minkä takia pistopaikat ovat olleet vähissä. – Seuraavana vuonna joulun alla oloni oli kuitenkin niin huono, ettei enää ollut muuta vaihtoehtoa. Haiman kestosta ei ole tietoa, koska haimansiirroista on toistaiseksi niin vähän kokemusta. Juhan esikoinen, viisivuotias Aino, syntyi isän ollessa dialyysihoidossa. Pumppu on kiinni ihossa jatkuvasti, paitsi esimerkiksi uidessa tai saunoessa, jolloin se otetaan hetkeksi pois. Lasten silmissä hän on sairas ainoastaan silloin, kun hänellä on esimerkiksi flunssa. JUHAN MUKAAN KYSYMYS SIITÄ, keneltä elinsiirteen on saanut, ei herää heti leikkauksen jälkeen. Elimistöni ei enää pystynyt poistamaan kuona-aineita, joten dialyysi oli pakko aloittaa. Ulospäin Juhan diabetes näkyy enää vatsassa olevina leikkausarpina. Päästyäni tavalliselle osastolle olin heti pystyssä ja lähdin kävelemään. Uusi haima toimi välittömästi, ja sen ansiosta Juha pääsi eroon insuliinista. Voin vakuuttaa, että kannan vastuuni siitä, että siirteet toimisivat hyvin. – Aika pian huomasin myös, että diabeteksen aiheuttamat muutokset pysähtyivät. Silloin pääosassa on oma vointi. Luovuttajan omaisetkaan eivät saa tietää, kenelle aivokuolleen läheisen elimet päätyvät. Juha nimittäin joutui luopumaan työstään nuoriso-ohjaajana hyljinnänestolääkitykseen liittyvän infektioherkkyyden takia. Sain myös tavallaan tilaisuuden unohtaa sairauteni. Jo hoidon alkaessa Juhalle selvisi, että myöhemmin edessä olisi elinsiirto
Liikuntaa voi harrastaa normaalisti, mutta potkuja ja iskuja sisältäviä lajeja tulee välttää. . Ruotsissa ja Norjassa ne aloitettiin yli 20 vuotta sitten, ja naapurimaissa tehdään vuosittain 30–40 siirtoa. Myös fyysisesti hyvin raskas työ ei ehkä sovi elinsiirtopotilaalle. Kaikki muut ovat elossa, ja heidän siirteensä toimivat hyvin. Tosin verensokeria on mitattava vastedeskin, sillä on mahdollista, että siirteen toiminta huononee ajan kuluessa. Suomalaisista potilaista vain yksi on kuollut leikkauksen jälkeen. Esimerkiksi jalkoihin voi palautua tunto. Siirtoleikkauksen jälkeen potilas on sairaalahoidossa 3–4 viikkoa. Lisäksi diabetekseen liittyvät hermomuutokset pysähtyvät. . Leikattavalla ei esimerkiksi saa olla vakavaa sydänsairautta. Leikkaukseen liittyy infektioja vuotoriski. Asiantuntija: sisätautien dosentti, osastonylilääkäri Agneta Ekstrand, HYKS.. Suomessa haimansiirto tehdään samanaikaisesti munuaissiirron yhteydessä sellaisille tyypin 1 diabetesta sairastaville, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joiden katsotaan kestävän iso leikkaus mahdollisine komplikaatioineen. Potilas pääsee eroon sekä insuliinista että dialyysista. Potilas tarvitsee loppuelämänsä hyljinnänestolääkkeitä. Sokeriaineenvaihdunta korjaantuu, ja insuliinin tuotanto muuttuu normaaliksi. Ne lisäävät infektioherkkyyttä, minkä takia työskenteleminen tietyissä ammateissa, esimerkiksi eläinten tai lasten kanssa, on kyseenalaista. Painoindeksi saa olla korkeintaan 27. Siirteet toimivat hyvin Elinsiirtokirurgia. Mitattavat muutokset näkyvät vasta 3–5 vuoden kuluttua, mutta oireiden lievittymisen voi tuntea aiemminkin. Yhdistetty leikkaus muuttaa diabeetikon elämän dramaattisesti. Sen jälkeen vointia seurataan viikoittain. Aluksi leikattavilla oli 55 vuoden yläikäraja, mutta se on sittemmin ylitetty. . . Maailmalla yhdistettyjä siirtoja on tehty jo yli 30 vuotta. Matkustaa saa vapaasti, joskaan ensimmäisenä siirtoleikkauksen jälkeisenä vuonna ei suositella matkustamista Euroopan ulkopuolelle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Viime vuosina yhdistettyjä siirtoja on tehty vuosittain 10–15. Melkein kaikki saavat lievän haimatulehduksen, mutta joskus tulehdus voi olla rajukin. Ajan myötä seurannan tarve harvenee, ja 2–3 vuoden jälkeen seurannassa käydään vain muutaman kerran vuodessa. Suomen ensimmäinen yhdistetty samanaikainen haimanja munuaissiirto tehtiin keväällä 2010 HYKSin Elinsiirtoja maksakirurgian klinikalla
44 APU TERVEYS Kotisairaanhoitaja Leila Kiurun (vas.) ja harjoittelija Adalmiina Aulakosken käynti Raimo Siniluodon luona kestää noin kolme varttia.
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Useimmat ihmiset haluavat asua kotonaan. Hoidossa kotona Kotihoito. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kun kunto alkaa heikentyä, kotihoito tulee avuksi. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT VESA RANTA APU TERVEYS 45.
RAIMO SINILUOTO ON yksi noin 1?500 asiakkaasta, joiden luona Raahen hyvinvointikuntayhtymän kotihoitotiimit vuosittain käyvät. Kotihoitoon kuuluvat kotisairaanhoito sekä kotipalvelu, joka on lähija kodinhoita”Onneksi tämä asiakas uskoo ja tottelee.” Kotihoidon asiakkaista monella on liikkumisongelmia. Siniluoto, Kiuru ja Aulakoski istuutuvat keittiön pöydän ääreen, ja Aulakoski alkaa lajitella lääkkeitä dosetteihin. – Kavereista on apua kauppareissuilla. Kiuru kysyy sisään mennessä. R aimo Siniluoto, 76, istuu kotinsa kuistilla Raahen Välikylän kaupunginosassa ja odottaa kotisairaanhoitaja Leila Kiurua käymään. Yksin asuva Siniluoto kertoo liikkuvansa paljon rollaattorin kanssa, mutta asiointimatkoja kaupungille hän tekee omalla autolla. – Muuten olo on hyvä, mutta jalat ovat huonossa kunnossa, Siniluoto vastaa. – Raimolla lääkkeitä on 12, mutta monella on yli 20. Lisäksi on tarkoitus annostella kahden viikon lääkkeet valmiiksi. Tällä kertaa tarvitaan erityisesti mittareita, koska Siniluodolla on verenpainetauti, diabetes, keuhkoahtaumatauti, reuma ja sydämen vajaatoiminta. Siniluoto on ollut kotihoidon asiakas usean vuoden ajan ja tietää, että hoitaja tulee, kunhan kerkiää. Kuukaudessa kotihoidon käyntejä kertyy 400?000. Siivoojan on tarkoitus tulla parin viikon päästä; tosin siivooja ei ole kotipalvelusta. Raimo Siniluoto kävelee enimmäkseen rollaattorin avulla.. – Mikä on olo. Säännöllistä kotihoitoa saavia on THL:n tilastojen mukaan koko maassa 72 500, ja 75 vuotta täyttäneistä suomalaisista säännöllistä kotihoitoa saa 12 prosenttia. Kiuru ja terveydenhoitajaksi opiskeleva Adalmiina Aulakoski ovat olleet liikkeellä aamuseitsemästä. Hän huomaa, että joku on käynyt tiskaamassa. Lisäksi poika ja yksi kolmesta tyttärestä asuvat Raahessa, samoin siskoni. Hoitajilla on mukanaan kassi, joka on täynnä tavaraa: haavanhoitotarvikkeita, erilaisia mittareita, näyteputkia ja potilaspapereita. Lääkkeitä on kaksitoista erilaista, joten annostelussa on oltava tarkkana. 46 APU TERVEYS Terveydenhoitajaksi opiskeleva Adalmiina Aulakoski on tarkkana asiakkaan lääkkeiden kanssa. Kello lähenee yhtätoista aamupäivällä
Lapsiperheillä on oikeus saada kotipalvelua, kun se on välttämätöntä lapsen hyvinvoinnin turvaamiseksi. . Seuraavaksi Siniluoto kävelee vaa’alle: jos paino on noussut, se voi olla merkki sydämen vajaatoiminnan pahentumisesta. Eihän sellainen määrä isolle miehelle riitä, kun ei tullut mukana leipää eikä maitoakaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Siten voi antaa hyvää palvelua, Leila Kiuru sanoo.. Raimo Siniluodolta mitataan verenpaine, verensokeri ja happisaturaatio. Joskus Leila on laittanut minut sinne kipupolille. Ennen nykyistä työtään kuuden lapsen äiti oli pitkään kotiäitinä. . Kiuru on tehnyt työtä kotihoidossa yhdeksän vuotta, aluksi lähihoitajana ja pian sen jälkeen sairaanhoitajan viransijaisena. Lisäksi sisko tuo viikonloppuna ruokaa, Siniluoto kertoo. . Nyt hän on oman tiiminsä vastaava. – Jos haluaa olla hyvä hoitaja, pitää havainnoida asiakkaan kotona monia asioita. On aika ottaa lääkkeitä. Kotipalvelujen saannista päättää kotipalvelun esimies. jien vastuulla. Asiakkaiden ruokailu järjestetään yleensä ateriapalveluna, josta Raimo Siniluodollakin on lyhyeksi jäänyt kokemus. Onneksi tämä asiakas uskoo ja tottelee, Kiuru sanoo pilke silmäkulmassa. Kiuru kertoo, että Siniluodon luona käydään kahden viikon välein ja tarvittaessa. Palveluja saavat ikäihmiset, vammaiset ja sairaat. Perheelle on järjestettävä tarvittaessa kotipalvelua esimerkiksi perheenjäsenen vamman, sairauden, uupumuksen tai erityisen perhetilanteen vuoksi. Työ ei sovi sellaiselle, jolla pitää olla Erilaiset mittaukset kuuluvat kotihoidon tehtäviin. Kuka saa kotihoitoa. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Itse kotihoitoon Siniluoto sanoo olevansa tyytyväinen. Hoitotoimista päättää kotisairaanhoidosta vastaava lääkäri. Kotihoidon tarkoitus on tukea kotona asuvaa henkilöä, joka ei suoriudu itsenäisesti esimerkiksi syömisestä, peseytymisestä tai sängystä nousemisesta. Lukemat ovat kuitenkin ennallaan. Siksi lopetin palvelun. Annan hyvät pisteet myös terveyskeskukselle ja aluesairaalalle. – Tässä työssä täytyy olla organisointikykyä ja osata sopeutua muuttuviin tilanteisiin. – Kysyin, eikö tätä lautasta saa täyteen, mutta sieltä sanottiin, että jokainen lautanen menee vaa’an kautta ja painaa 400 grammaa. Ilman kotihoitoa en varmasti pärjäisi yksin kotona, vaan joutuisin asumaan jossain laitoksessa. Keväällä 2015 hän valmistui sairaanhoitajadiakonissaksi. . . Nykyään keittelen itse puuroa ja käyn kaupassa. – Monta kertaa olen laittanut Raimon sairaalaan, kun kunto on heikentynyt. Siniluoto saa lääkkeet astmaan ja keuhkoahtaumatautiin. LEILA KIURU MITTAA Siniluodolta verenpaineen ja verensokerin, joiden molempien arvot ovat hyvät. Lisäksi tehdään punnitus. Kotisairaanhoidon järjestämisestä vastaa kunnan terveyskeskus. – Sille annan kiitettävän arvosanan. Vielä mitataan sormesta happisaturaatio, ja päivän mittaukset on tehty.
Kotisairaanhoitajilla on päivän aikana 5–10 asiakasta. Päivän aikana tulee monenlaisia yllättäviä tilanteita, puhelin soi vähän väliä, ja pitää muistaa paljon asioita, hän kuvailee. Siihen asti tulisi pärjätä omillaan, tai ainakin melkein. Opiskeluohjaustakin pitäisi antaa jossain vaiheessa, kun vain ehtisi. Reseptien uusiminen ja haku apteekista käyvät kätevästi kotipalvelun kautta.. Monilla heistä on muistisairaus, korkea verenpaine, diabetes tai sydämen vajaatoiminta. Koko yön oli ollut kauheat kivut, ja olin laskenut alleni, Siniluoto muistelee. ”Kerran illalla pettivät jalat alta.” Kotisairaanhoitajan on varauduttava kaikenlaiseen, aina verinäytteiden otosta haavanhoitoon. Raimo Siniluodolle on varattu seuraava kotisairaanhoidon käynti kahden viikon päähän. KÄYNTI ON NYT KESTÄNYT kolme varttia – sen verran kotisairaanhoidon käynnit tyypillisesti kestävät. Siniluodon lääkkeet hoituvat nykyään täysin kotipalvelun kautta. – Kerran illalla pettivät jalat alta, ja rojahdin matolle. – Puhelin voisi olla kytketty ajan mukaan, eli illalla hälytys menisi vaativan kotisairaanhoidon puhelimeen. Sitä Leila Kiuru ehdottaa myös Siniluodolle. Kotihoidon asiakkaat ovat yleensä iäkkäitä, mutta ikähaitari on laaja, 30–90 vuotta. Aamukymmeneltä soi puhelin, ja silloin pääsin hinautumaan vastaamaan. 48 APU TERVEYS suunniteltuna kaikki. Siellä ollaan töissä vuorokauden ympäri koko viikon, Kiuru ehdottaa. Kiuru tarkistaa, että harjoittelijan annostelemat lääkkeet ovat oikein ja kirjoittaa ylös uusittavat reseptit. Parasta ovat asiakkaat, työn monipuolisuus ja haasteellisuus. Kotipalvelun hoitajat tarkistavat asiakkaan lääkeja reseptitilanteen. Adalmiina aloitti tällä viikolla ja on jo ehtinyt tehdä monenlaista ja päässyt työhön hyvin kiinni, Kiuru sanoo. Monella on myös turvapuhelin esimerkiksi kaatumisten varalta. – Pitää muun muassa kirjata käyntejä potilastietojärjestelmään, ja nyt teen myös keskusvarastolle tarviketilaukset. – Teen kyllä pikakäynnin ennen sitä, täydennän dosettiin puuttuvat lääkkeet ja tarkistan asiakkaan kunnon, Leila Kiuru lupaa. Kiuru sanoo pitävänsä nykyisestä työstään. Tänään käynnit on jo tehty, ja loppupäivä menee toimistotöissä. Tällä on ollut yksi täpärä tilanne, jossa puhelinta olisi tarvittu. Turvapuhelinasiaan varmasti palataan vielä
Orion on suomalainen avainlippuyritys. klo 8–16. B12-vitamiini edistää normaaleja psykologisia toimintoja, hermoston ja solujen normaalia toimintaa sekä vähentää väsymystä ja uupumusta. ikääntyessä, suoliston alueen imeytymishäiriöissä sekä kasvisruokavaliota noudattavilla. B12-vitamiinin tarve lisääntyy mm. Beko Strong B12 1 mg on pienikokoinen, helposti nieltävä B12-vitamiinitabletti. VALMISTE T TU SUOMESSA . Suussa hajoava mansikan makuinen tabletti Tarvitsetko B-vitamiinilisää. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot numerosta 010 426 2928 ark. VAHVA B12-VITAMIINITABLETTI MUISTISI TUEKSI. 10 /2 01 5 UUTUUS Vain apteekista
. TEKSTI VIRPI PEURA Totta / Tarua. Tulehdus voi muuttua vaaralliseksi, jos puolustuskyky heikkenee sairauden, syöpähoitojen tai muun lääkehoidon takia. Esimerkiksi verenvuotoriski pitää huomioida verenohennuslääkkeiden käyttäjillä verenvuotoa aiheuttavissa toimenpiteissä, kuten hampaan poistossa: Veren hyytymiskyky selvitetään ennen hoitoa, ja jälkihoito-ohjeita pitää noudattaa. Ksylitoli, kovat juustot sekä ehkä maito ja kuidut voivat suojata rei’iltä. 1 Suomalaiset hoitavat hampaitaan huonosti. Huuhdo hapan suu vedellä tai maidolla ja neutraloi juustolla. Nopeimmin ja varmimmin infektio hoituu kyseisen hampaan poistolla. TOTTA Lääkkeillä ja luontaistuotteilla voi olla vaikutusta hoitoon. Hoida happovaivat. Vuototilanteessa hakeudutaan hoitopaikkaan tai päivystykseen. Suosi sokeritonta ja napostele vain karkkipäivänä. 3 Ikääntyminen kuivaa suun. Hampaat kunnossa. 4 Noin 40 prosentilla yli 65-vuotiaista on nielemisvaikeuksia. TOTTA Hampaan kaulaosa paljastuu, kun ien vetäytyy vaikkapa kovakouraisen harjaamisen tai ientulehduksen vuoksi. 5 Perunalastu voi olla hampaille pahempi kuin karkki. Seurannasta ja ammattilaisen tekemästä ylläpitohoidosta on huolehdittava, varsinkin riskipotilailla. 6 Hampaiden kiinnityskudosten tulehdus lisää kroonisten sairauksien riskiä. Suuta kuivattavat sairauksista esimerkiksi Sjögrenin syndrooma ja diabetes sekä pään tai kaulan sädehoito. Noin tuhannen lääkkeen haitta voi olla kuiva suu. . Kaulaosaa voi myös vihloa, koska hammasluun kanavat ovat auki. TOTTA Näin voi käydä, kun suuhygienisti tai hammaslääkäri puhdistaa ientaskut hammaskivestä ja tulehdus paranee. Vältä happamia ruokia ja juomia. TOTTA Juurihoidetun hampaan juuren kärkeen voi jäädä oireeton tulehdus, ja myös oireeton parodontiitti on tavallinen. Joskus tarvitaan leikkaushoitoa. Kiille ei suojaa kaulaa, ja hammas voi reikiintyä nopeasti. Viidesosalla yli 30-vuotiaista on ainakin yksi reikä, ja hampaiden kiinnityskudosten tulehdusta eli parondontiittia on valtaosalla. Hoitavan lääkärin kanssa voi miettiä, voiko lääkitystä muuttaa. 2 Iäkkäät ovat alttiita hampaan kaulaosan vaivoille. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Asiantuntija: ylihammaslääkäri Kimmo Suomalainen, PSHP. Reseptillä myytävä vahva fluoritahna voi auttaa. TOTTA Hammasimplanttia pitää hoitaa jatkamalla hyvää hampaiden ja hammasvälien puhdistusta. TOTTA Usein syy on kuiva suu, sillä sylki muovaa ja liukastaa ruokaa. 8 Vakava sairaus voi vaatia myös terveen oloisten hampaiden poistoa. Hampaista ja niiden vieruskudoksista kannattaa pitää huolta, sillä suun huono kunto voi kostautua jopa sydänvaivoina. TOTTA Parodontiitissa ientaskuissa voi olla iso haavapinta, josta elimistöön pääsee bakteereita ja tulehduksen viestiaineita. Syö säännöllisesti, vähennä välipaloja. Fluori kovettaa hampaita. Lähteet: Duodecim, Sic!, karieksen Käypä hoito, Apollonia.fi, Hammaslääkärilehti, professori Eija Könösen ja EHL, LL Tanja Ketola-Kinnulan haastattelut. TOTTA Perunalastut ja tärkkelyspitoiset keksit aiheuttavat pidemmän happohyökkäyksen kuin sokeri. Muutoin seuraa tulehdus, joka etenee nopeammin implantin kuin oikean hampaan vieressä. Tahnan sisältämä kalium, arginiini, kalsium tai strontium voi rauhoittaa tuntohermoja tai tukkia avoimia kanavia. 9 Implantti voi tuoda uusia vaivoja . Parodontiitti voi myös pahentaa kroonisia sairauksia. Sylki myös huuhtoo suuta, vahvistaa kiillettä ja vähentää mikrobeja. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Puhe, makuaisti ja uni voivat häiriintyä. . TARUA Suu kuivuu usein pikemminkin jonkin sairauden ja sen hoitojen vuoksi. Parodontiitti todetaan ientaskujen mittauksella. Suu. Harjauksen ohella pitäisi myös puhdistaa hammasvälit. Apukeinoja ovat pureskelua vaativa ruoka, ksylitolituotteet, lääkkeet, riittävä nesteiden käyttö ja limakalvojen hoito ruokaöljyllä tai apteekin suunkostutusaineilla. Hyvä kotihoito ja säännöllinen ylläpitohoito estävät uusiutumista. 10 Lääkitys voi vaatia erityistoimia hammaslääkäriltä. Mitä useampi lääke on käytössä, sitä todennäköisemmin syljeneritys vähenee. Kuivassa suussa voivat levitä karies, sieni-infektiot ja iensairaudetkin. Vaikea tulehdus aiheuttaa peri-implantiittina luukatoa, ja implantti voi irrota. Matala-asteinen tulehdusaltistus yhdistetään esimerkiksi sydän-, verisuonija keuhkosairauksiin sekä reumaan ja diabetekseen. TOTTA Suomalaisnaisista noin 80 prosenttia ja miehistä vain reilu puolet pesee hampaat kahdesti vuorokaudessa ja silloinkin usein heikosti. Jotkin probiootit voivat vähentää plakkia ja ienverenvuotoa. 7 Parodontiitin hoito voi parantaa rasva-arvoja. Tulehdusta ei saa olla tekonivelleikkauksessakaan
52 APU TERVEYS Akupunktio voi olla lääketieteellistä fysikaalista hoitoa – tai vaihtoehtohoitoa kiinalaiseen tapaan.
Sitä on käytetty Kiinassa jopa kivun poistamiseen leikkauksissa. Yleensä neula pistetään kohtisuoraan ihon läpi niin syvälle, että neulan kärki ulottuu koko ihonalaisen kudoksen läpi ja alla olevaan lihakseen. Monesta länsimaasta poiketen Suomesta puuttuu akupunktion antamista koskeva lainsäädäntö. Länsimaiseen akupunktioon jin ja jang eivät kuulu, vaan lääketieteellisessä akupunktiossa puhutaan hermoston kivun säätelystä, triggeripisteistä ja kemiallisista hermoston hormoneista, Ylinen tiivistää. Akupunktion vaikutus ei välttämättä tunnu heti, vaan vasta 2–3 päivän kuluttua. Vasta-aiheita ovat myös verenvuototauti, ihottuma ja bakteeritai virustulehdus pistoalueella. Akupunktion vaikutus näyttää perustuvan keskushermoston kemiallisten välittäjäaineiden, kuten endorfiinien, erittymiseen aivoissa. Länsimaisessa lääketieteessä näiden vastine ovat triggeripisteet, jotka ovat noin 70-prosenttisesti samoissa paikoissa kuin kiinalaisen akupunktuurin akupunktiopisteet. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Akupunktuuri vapauttaa myös noradrenaliinia, serotoniinia, enkefaliinia ja dynorfiinia, jotka nekin lievittävät kipua. – Akupunktio on vaihtoehtohoitoa silloin, kun sitä tehdään kiinalaisittain eli taolaisen uskonnon oppien mukaan. Akupunktion teho vaihtelee yksilöllisesti, ja siihen vaikuttavat kivun syy, tyyppi ja kesto. Neulat jätetään yleensä paikoilleen 30 minuutiksi. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT FOTOLIA Akupunktion vaikutusmekanismi on vielä osittain epäselvä.. Fysiatrian ylilääkärin Jari Ylisen mukaan Suomessa onkin tarjolla kahdenlaista akupunktiota. Useimmiten sillä hoidetaan tukija liikuntaelimistön rappeutumisesta ja ylirasituksesta johtuvia kiputiloja ja toimintahäiriöitä. Vaikutukset tuntuvat sekä somaattisessa eli tahdonalaisia lihaksia säätelevässä hermostossa että autonomisessa hermostossa. Tiedetään, että akupunktiolla voidaan vaikuttaa sekä keskusettä ääreishermostoon. Kun yksi tai useampi oikea triggeripiste on löytynyt, ne neulotetaan ohuilla akupunktioneuloilla. A kupunktio hyväksyttiin Suomessa 40 vuotta sitten lääketieteelliseksi fysikaaliseksi hoitomenetelmäksi, jota voivat harjoittaa lääkärit ja hammaslääkärit. Akupunktio on kuitenkin hyväksytty hyvin laajasti lääketieteelliseksi hoitomenetelmäksi, ja se on fysikaalisista hoitomenetelmistä parhaiten tieteellisesti toteen näytetty, Ylinen sanoo. Kiinalaisessa lääketieteessä puhutaan myös akupunktiokanavista ja meridiaaneista. Endorfiineilla on morfiinin kaltainen kipua lievittävä vaikutus. PERINTEISESSÄ KIINALAISESSA LÄÄKETIETEESSÄ akupunktuuri on ollut hyvin monenlaisten sairauksien ja vaivojen parannuskeino. Käsitys akupunktiosta jonkinlaisena humpuukina elää edelleen, vaikka hoidolla on jo vakiintunut asema Suomessa. – Jotkut kuvittelevat vielä, että kaikki tekevät akupunktiota samalla lailla kiinalaiseen tapaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kivuttomaksi neuloilla Hoito. Ainakaan piikkikammoista ei voi hoitaa neuloilla eikä usein sydänsairaitakaan. Akupunktio ei sovi kaikille. Hoidon aikana neuloja voidaan manipuloida kiertämällä tai sähköstimulaatiolla, mikä vahvistaa tehoa. Latentti triggeripiste voi aiheuttaa heijastekivun, vaikkei varsinaista kiputilaa olisikaan. Akupunktiota käytetään lääketieteessä kivun lievittämiseen. IHMISESSÄ TUNNETAAN yli tuhat akupunktiopistettä. Akupunktio alentaa verenpainetta, joten alhainen verenpaine estää hoidon. Akupunktion vaikutusmekanismi on vielä osittain epäselvä. Akupunktiohoitoa voivat silti antaa myös muut kuin laillistetut terveydenhuollon ammattilaiset. . Triggeripisteen tunnistaa siitä, että potilas kokee heijastekipua sitä painettaessa. Länsimaisessa lääketieteessä akupunktiota käytetään lähinnä kroonisen säryn lievittämiseen. Mitä kroonisempi vaiva on, sitä kauemmin vaikutuksen aikaansaaminen hoitosarjan kuluessa kestää
Länsimaisen lääketieteen triggeripisteet ovat noin 70-prosenttisesti samoja kuin kiinalaisen akupunktion pisteet.. Joku ei saa kipuihinsa helpotusta lainkaan, mutta toisella kipu pysyy poissa vuosia. Kirjassa kuvattiin 349 akupunktiopistettä, ja samalla se oli fysiologian oppikirja. Samoihin aikoihin maassa perustettiin myös akupunktion tutkimuskeskuksia. AKUPUNKTION TEHOSTA ON vuosikymmenien aikana tehty tuhansia tutkimuksia. Ylinen sanoo, että akupunktion teho vaihtelee huomattavasti kiputilan syyn ja kivun tyypin mukaan. A review of reviews. Kokonaisuutena akupunktiolla näytti olevan lähinnä lumetasoinen tai hieman sitä parempi vaikutus. Tosin tutkijat huomauttivat, että kivun hoidossa lumevaikutuskin voi olla huomattava. Akupunktio ei auta kaikkia. Yleensä se yhdistetään fysioterapiaan, eikä se ole yksistään riittävä. Pitäisin akupunktiota lähinnä tukihoitona, joka poistaa kipua niin, että potilas pystyy treenaamaan. Steriilejä neuloja käytettäessä infektioita ei pitäisi esiintyä, mutta pistokohtiin voi ilmestyä punotusta ja pieni mustelma. 1800-luvun alkupuolella julkaistiin lääketieteellisissä lehdissä tapausselostuksia akupunktion käytöstä erilaisten kiputilojen ja sairauksien hoidossa. Ammattitaitoisen akupunkturistin löytää esimerkiksi fysioterapeuttien ja lääkärien akupunktioyhdistysten kautta. Akupunktio osoittautui kuitenkin epävarmaksi hoitomuodoksi, joten sen suosio lääketieteessä laski ja se lähes unohdettiin. . Jos migreenipotilas saa akupunktiosta apua, hoito täytyy uusia esimerkiksi puolen vuoden tai vuoden välein. . Lähteet: Pöntinen: Akupunktuuri lääketieteellisenä hoitomuotona (Lääke tieteellinen oppimateriaalikustantamo Oy, Tampere 1983); Laitinen & Laiti nen: Akupunktio, THS (WSOY 2001); Jari Ylisen haastattelu; Terveyskirjasto; Ernst E, Myeong Soo Lee, TaeYoung Choi. Kiinan ulkopuolelle tieto akupunktiosta levisi 1970-luvun alussa. Akupunktion haittavaikutuksia voivat olla raukeus, jopa vuorokausia kestävä voimakas väsymys, häiriintynyt unirytmi, euforia, levottomuus, verenpaineen lasku, huimaus ja oudot toispuoleiset tuntemukset, kuten kuumotus ja pistely. Akupunktion kotimaana voidaan pitää Kiinaa. PAIN 2011; 152: 755–764. Tulos oli, että akupunktion tehokkuutta tukivat vain harvat hyvin tehdyt tutkimukset. Jari Ylinen on katsauksen johtopäätöksistä samaa mieltä. Tan-dynastian aikana (617–907) keisarilliseen Pekingin lääketieteelliseen korkeakouluun perustettiin ensimmäinen akupunktuuriosasto. On esimerkiksi amputaatiopotilaita, joille on jäänyt kova hermosärky. Eurooppaan akupunktio tuli 1600-luvulla, ja jo vuosisadan lopulla aiheesta tehtiin opinnäytetöitä. Täydellinen akupunktuurin oppikirja ilmestyi kolmannella vuosisadalla. Acupuncture: Does it alleviate pain and are there serious risks. Jari Ylisen mukaan akupunktion käyttö vaatii ammattitaitoa. Akupunktio jäi kiinalaisesta lääketieteestä innostuneille maallikoille. . 54 APU TERVEYS Tuhansia vuosia vanha hoitomenetelmä Historia. – Akupunktiolla on rei’itetty kaikki mahdolliset sisäelimet, eli sen käyttö edellyttää anatomian tuntemusta. – Akupunktiolla hoidetaan paljon tukija liikuntaelinten kiputiloja. Se muuttuu vaikuttavaksi vasta, kun neuloihin yhdistetään sähköhoito eli käytetään niin sanottua PENS-hoitoa. Heillä kipu saadaan usein akupunktiolla niin hyvin pois, ettei kipulääkkeitä tarvita lainkaan. Joku ei saa kipuihinsa helpotusta lainkaan, mutta toisella kipu pysyy poissa vuosikaudet. Ihmisessä on yli tuhat akupunktiopistettä. Lähde: Pöntinen: Akupunktuuri lääketieteellisenä hoitomuotona (Lääketieteellinen oppimateriaali kustantamo Oy, 1983). Ainakin 100-luvulla akupunktiota tiedetään käytetyn leikkauksissa. Ylisen mukaan moni potilas tulee akupunktioon siksi, että lääkkeet eivät ole auttaneet. Vuodelta 2011 olevassa katsausartikkelissa tarkasteltiin akupunktiotutkimuksista tehtyjä aikaisempia katsauksia. Ensimmäiset kirjalliset maininnat kivunhoidosta terävillä kivillä ovat noin 4 700 vuoden takaa. – Pelkkä akupunktio voi olla monella potilaalla vaikuttamatonta. KUTEN TAVATAAN SANOA, ei ole olemassa sellaista vaikuttavaa hoitoa, jolla ei olisi jotain haittavaikutuksia. Vielä samana vuonna perustettiin Suomen Lääkäreiden Akupunktioyhdistys. Jo vuonna 1972 Kainuun keskussairaalassa poistettiin nielurisat akupunktiopuudutuksen avulla. Hoidossa on käytetty aluksi teräviä kiviä, joita on löydetty ajalta 7 000–5 000 ennen ajanlaskun alkua. Akupunktio alkoi nousta uudestaan kiinnostuksen kohteeksi 1950-luvulla, jolloin sitä alettiin käyttää Kiinassa puudutuksena leikkauksissa. Hoitoreaktioiden aikana ei yleensä anneta uutta hoitoa, koska se voi pahentaa oireita. Ylinen korostaa, että akupunktiolla hoidetaan kipua eikä se poista virheellisiä asentotottumuksia tai heikkoutta. Lääkintöhallitus määritteli akupunktion vuonna 1975 fysikaalisen hoidon piiriin kuuluvaksi lääketieteelliseksi hoitomuodoksi
Tämä päti eri-ikäisiin ja eri sukupuoliin, siis sekä nuoriin että vanhoihin, miehiin ja naisiin. . Sen jälkeen kokemus onnesta ei lisääntynyt, vaikka seksin määrä lisääntyi. . Tämä pitää tietenkin paikkansa. No, ongelmana on, että palautukseen ei varsinaisesti tarvita hivenaineita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toistuva uutisointi seksin mahtavista terveysvaikutuksista on kuitenkin hassua. Viime vuonna Suomessa levisi pro gradu -tutkimuksen perusteella tehty uutinen, jonka mukaan olut olisi urheilujuomia parempi palautusjuoma. En usko, että kovin moni pariskunta käy keskustelua seksin terveysvaikutuksista. S eksi auttaa voittamaan kaamoksen. Uutinen kuitenkin levisi mediaan – ilman, että sitä edes kyseenalaistettiin. Yllättävää oli, että parisuhteissa onnellisuutta lisäävä seksin määrä oli yksi kerta viikossa. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ”Tutkielman mukaan olut toimii jopa vettä paremmin kehon nesteytyksessä urheilusuorituksen jälkeen. Social Psychological and Personality Sciencessä julkaistua tutkimusta varten haastateltiin yli 25 000 amerikkalaista. Mutta hei, terveysvaikutusten kannalta yksi kerta viikossa ei kyllä riitä. Ehei. Miksi ihmeessä yritämme perustella itsellemme näitä nautintoja muuten kuin nautintoina. Lisäksi olut hidastaa ravintoaineiden imeytymistä. OLUT, VIINI, KAHVI ja seksi ovat nautintoja. Lisäksi olut, tai siis alkoholi, on diureetti, joka poistaa nesteitä, mikä ei missään nimesKerta seksiä viikossa riittää Kolumni Heikki Valkama sä ole hyväksi hikoilun jälkeen. Se myös sisältää huomattavasti enemmän hivenaineita kuin perinteiset palautusjuomat”, uutisoi Yle. Käsi ylös kaikki ne, jotka harrastavat seksiä siksi, että se on terveellistä. Ja niin edelleen. (En näe yhtään kättä ylhäällä.) SAMANLAINEN ERIKOINEN terveysuutisointi koskee esimerkiksi tasaisin väliajoin esiteltäviä tutkimuksia viininjuonnin terveysvaikutuksista tai kahvin hyödyistä. TUORE TUTKIMUS MUUTEN KERTOO, että seksi tosiaan lisää onnellisuuden tunnetta. Vaikka alkoholin haitat tunnetaan, jostain syystä meihin näyttäisi vetoavan jokainen uutinen, jossa todistellaan viinin olevan hyväksi terveydelle. Ja tutkimuksen mukaan seksi lisäsi onnellisuutta enemmän kuin raha. Ja lähes joka kerta jokin julkaisu nostaa otsikkoon, että seksi on hyvä lääke kaamosta vastaan. Viinaa juodaan, koska alkoholi nousee päähän, ja se tuntuu hyvältä. Viinaa juodaan, koska alkoholi nousee päähän, ja se tuntuu hyvältä.. Joka syksy pimeyden iskiessä Suomeen lehdissä kirjoitetaan samasta aiheesta: kuinka kaamos tai kaamosmasennus selätetään. Seksin terveysvaikutuksia on tutkittu, ja niitä on paljon. Kuten mikä tahansa liikunta, se on myös hyväksi sydämelle. Ja yhtä lailla moni jakoi sen sosiaalisessa mediassa kyseenalaistamatta. Joisimme muka viiniä siksi, että se on terveellistä. Sinkkujen mitattuun onnellisuuteen seksi ei vaikuttanut. Tai voihan olla, että näinä terveysja kuntoilupuheen läpäiseminä aikoina ne ovat joillekin seksin tärkein ominaisuus: ”Hei kulta, ehkäistäisiinkö tänä iltana vähän flunssaa?” Seksiä harrastetaan, koska se tuntuu hyvältä. Seksi lisää vastustuskykyä. Seksi lievittää stressiä ja rauhoittaa. Seksin määrä ja onnellisuus korreloivat tutkimuksen mukaan kuitenkin vain parisuhteissa, eivätkä kaikissa niissäkään
Ryppyihin kannattaa suhtautua armollisesti. Hipiä ei kestä stressiä, auringonpaahdetta eikä tupakointia. Kaikki hyötyvät ihonhoidosta, sekä miehet että naiset. Tärkeimmät ihon kuntoon vaikuttavat tekijät ovat tupakointi ja auringonotto. Kosteusvoiteiden käyttö on tärkeää, mutta voiteet eivät poista ryppyjä eivätkä estä niiden kehittymistä. Myös tehokkaat antioksidantit saattavat suojata ihoa, mutta niiden vaikutusta ei ole pystytty tieteellisesti todistamaan. Vaikka ihon palamista on vältettävä kaikenikäisenä, ikä tuo lisää riskejä: iho palaa herkemmin, ja auringon uv-säteily kerryttää koko elinaikana hankittua kiintiötä. TEKSTI RIITTA HEIMONEN. Tarvittaessa esteettiset hoidot elvyttävät. Vaikka ihon vanheneminen on väistämätöntä, vanhenemismuutoksia pystytään jossain määrin hidastamaan muun muassa tretinoiinilla ja peptidivoiteilla. Miehille kehittyy erityisesti kaljuuntumisen yhteydessä päälaelle hoitoa vaativia ihosyövän esiasteita ja pigmenttimuutoksia. 5 Raavas mies ei perinteisesti piittaa ihonhoidosta. Mikäli uv-altistuminen on ollut merkittävää ja iholle on kehittynyt ihosyövän esiasteita tai itsellä tai suvussa on ollut ihosyöpiä, varsinaista auringonottoa ei suositella. Myös lääkkeet, yleissairaudet ja tulehdukset voivat vaikuttaa ihon kuntoon. Paras apu ovat kosteustasapainoa ylläpitävät rasvat, erityisesti niiden hyaluronihappo ja keramidit. 6 Kannattaako sijoittaa kalliisiin ihonhoitotuotteisiin. 7 Mikä on paras hoito couperosaan eli ihon pintaverisuonten laajenemiseen ja punoitukseen poskipäillä ja nenänpielessä. 2 Tarvitsevatko kaikki ihotyypit ikääntyessään ulkoisia voiteita vai voiko iho tottua rasvattomuuteen. Ihosyöpä ei katso sukupuolta, joten miesten kannattaa ainakin käyttää aurinkovoiteita. Iän myötä myös niiden määrä vähenee ja ihon vesipitoisuus pienenee. Ihomuutokset voi myös peittää kosmetiikan keinoin eli käyttämällä peitevoiteita. Rakasta ryppyjäsi Iho. Kutina, punoitus ja ihottuma ovat merkkejä siitä, että iho kaipaa hoitoa. Iho kannattaa suojata hyvin saunassa, viimassa ja pakkasessa. 3 Miten elintavat, stressi ja sairaudet näkyvät ikääntyvässä ihossa. Pitäisikö. Talirauhasten määrä vähenee, rauhaset surkastuvat, ja talin koostumus muuttuu. Ihon ohentuessa sen rakenne ja toiminta muuttuvat väistämättä. Asianmukaisilla laitteilla muutokset voidaan poistaa nopeasti, ja tulos pysyy useita vuosia. Iän karttuessa iho myös vaurioituu helpommin, ihon haavat paranevat hitaammin ja D-vitamiinin valmistuminen heikkenee. Myös ihon pintaan tulee helpommin verisuonija pigmenttimuutoksia. 10 10 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mitä ikääntyvä iho tarvitsee voidakseen hyvin. 4 Voiko ikääntyvä ottaa aurinkoa ilman vahvoja suojakertoimia. Lisäravinteet ja niin sanotut ihopillerit eivät välttämättä tuo lisätehoa ihonhoitoon. Myös vanhenevan miehen iho kaipaa kosteutta. Stressi vaikuttaa vastustuskykyyn, ja monet ihosairaudet, kuten psoriaasi ja herpes, voivat aktivoitua stressin vaikutuksesta. Muutoksia kannattaa pitää silmällä ja käydä luomitarkastuksissa. D-vitamiinin synteesiin riittää kesällä 15–20 minuutin auringossa olo. Voiteita käytetään ihon kuntoa ja kosteustasapainoa ylläpitävänä hoitona toimenpiteiden rinnalla. Iho janoaa kosteutta, joten sen kosteustasapainosta kannattaa pitää hyvää huolta. Liiallinen auringonotto puolestaan aiheuttaa ihon kirjavuutta, pigmenttimuutoksia ja valovaurioita. Tupakoitsijan ihon tunnistaa kellertävästä väristä ja ennenaikaisesti rypistyneestä ihosta. Tehokkain keino on verisuonien poistaminen laser-, RFja IPL-laitteilla. Tällöin iho alkaa kuivua ja se kutiaa herkemmin. Ikääntyvä iho kaipaa rasvaa, rakkautta ja hyvää ravintoa. Kotihoitotuotteilla ei voi hoitaa vanhenemismuutoksia tehokkaasti, mutta tarvittaessa voi turvautua esteettisen dermatologian ihon laatua parantaviin toimenpiteisiin, kuten laser-, IPLja radiofrekvenssihoitoihin, kemialliseen kuorintaan ja mesoterapiaan, LED-valohoitoon sekä fotodynaamiseen hoitoon. Monipuolinen ravitsemus takaa tarvittavat ravintoaineet myös iholle. Ihon pinnan alla olevassa dermiksessa eli verinahassa on erilaisia glykosaminoglykaaneja, jotka sitovat vettä. Esimerkiksi verenpainelääkkeet voivat lisätä ihon punoitustaipumusta ja streptokokkitulehdus voi laukaista psoriaasin. Hyvin rasvainen iho ei erityisesti tarvitse rasvaisia voiteita, mutta ikääntyvä iho on yleensä taipuvainen pikemminkin kuivuuteen ja tarvitsee kosteusvoiteita
VAHVA SUOMALAINEN Laadusta vastaa farmasian tohtori Magali Laasonen. Asiantuntija: ihotautien ja allergologian erikoislääkäri Marge Uibu, Ihoakatemia. 10 APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 8 Vaikuttavatko ilmansaasteet ihon kuntoon ja pitäisikö niiltä suojautua. Ihon ikääntymiseen vaikuttavat esimerkiksi hormonit ja kasvutekijät, joita koodaavien geenien muunnelmien arvellaan vaikuttavan ikääntymiseen. Kasvot voi suojata suurkaupunkien pakokaasuja vastaan esimerkiksi kaulahuivilla. Geeniterapiastakaan ei ole apua ikämuutosten hoidossa. Voiteista ei ole apua pakokaasuja vastaan, sillä kaasut voivat liueta voiteisiin ja päästä siten helpommin ihon läpi. vidaplus.fi Kotimainen Vida Vahva B12 1mg 100 tabl. . Arvellaan, että keskeistä on kollageenin, elastiinin sekä ihon muiden rakennusosien laatu ja uudistumiskyky. . Ilmansaasteet ovat haitallisimpia keuhkojen kautta hengitettyinä, mutta ne vaikuttavat myös iholla. . Muistin tueksi! Vida B12-vitamiinivalmiste turvaa päivittäisen B12-vitamiinin saannin ja auttaa näin edistämään ja ylläpitämään normaaleja psykologisia toimintoja. Vielä toistaiseksi ei ole käytettävissä geenitestejä, joilla olisi merkitystä ikämuutosten estämisessä ja hoidossa. Tehokkaimpia ihon vanhenemismuutoksia hidastavia ja kuntoa parantavia hoitoja antavat esteettiseen dermatologiaan perehtyneet lääkärit. TIESITKÖ. Miten hoitaa ihoa, jos ei voi tai halua käyttää hormoneja. Suomessa joka kolmas yli 65-vuotias ilmoittaa kärsivänsä muistioireista. Vaikka ihmisen dna on kartoitettu, yksittäisten geenien toimintaa tunnetaan lähinnä perinnöllisissä sairauksissa, jossa yksi mutaatio voi aiheuttaa hyvin erityyppisiä ja odottamattomia seurauksia. Jos haluaa hoitaa ihoaan hyvin, kotihoitotuotteiden käytön lisäksi kannattaa käydä kosmetologilla kasvoja vartalohoidoissa. 9 Gynekologien mukaan vaihdevuosien hormonikorvaushoito ylläpitää myös ihon kuntoa ja kimmoisuutta. Dermatogenetiikka on näitä asioita tutkiva tieteenala. Ihon ikääntymiseen vaikuttavat geenien ohella myös ulkoiset tekijät, kuten uv-säteily, jolla on merkitystä myös geenien ohjaamassa valkuaisten tuotannossa. 10 Onko ryppyjen määrä geneettisesti periytyvä omaisuus. Ilmeisesti perimällä on vaikutusta ihon ikääntymisessä, vaikka esimerkiksi uv-valolle altistumisella ja tupakoinnilla on ratkaiseva merkitys. Lähde: Muistisairaudet: Käypä hoito -suositus 2010 UU TU US ! Suomessa kehitetty ja valmistettu.. Vadelmanmakuinen purutabletti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Valkuaisten tutkimuksen eli proteonomiikan kautta on viime vuosina kehitetty monia ikämuutoksia estäviä ja korjaavia ihon peptideja sekä kasvutekijöitä, joita käytetään esimerkiksi mesoterapialiuoksissa ja dermatokosmetiikassa.
Suurina annoksina kupari voi olla myrkyllistä ruoansulatuskanavalle ja maksalle. Sideroblastisessa anemiassa veressä on riittävästi rautaa, mutta elimistö ei kykene muuntamaan sitä hemoglobiiniksi. . TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI K uparia on elimistössä vähän, vain 50– 150 milligrammaa. Kupari on välttämätön aine kaikelle elolliselle, sillä toistakymmentä entsyymiä on riippuvaisia siitä. C u 58 APU TERVEYS Raudan imeyttäjä Antibakteerinen. Kuparia saa erityisesti sienistä, äyriäisistä, pähkinöistä, siemenistä, pavuista, täysjyväviljasta, perunasta, sisäelimistä ja lihasta, mutta myös esimerkiksi hedelmistä ja marjoista. Kupari luokitellaan mikrokivennäisaineisiin eli hivenaineisiin, joita elimistössä on alle 100 milligrammaa. Kuparia voi saada vesijohtovedestäkin, jos vesi tulee kupariputkia pitkin. Kuparin puutos voi nostaa veren kolesterolitasoa ja edesauttaa sepelvaltimotaudin syntymistä. Jos syö raskausaikana riittävän monipuolisesti, kuparin saannista ei tarvitse olla huolissaan. Kuparia saakin runsaasti useista odottaville äideille suositelluista ruoka-aineista. Äkillinen kuparimyrkytys voi aiheuttaa lisääntynyttä syljeneritystä, päänsärkyä, vatsakipua, oksentelua ja ripulia. Kupari on välttämätön hivenaine kaikelle elolliselle. Erityisen tärkeää kupari on raskaana oleville ja vauvoille. Joissain paikoissa käytetään julkisissa rakennuksissa messinkisiä eli kuparin ja sinkin seoksesta tehtyjä ovenkahvoja ja kaiteita bakteerien leviämisen ehkäisemiseksi. Valtaosa siitä sijaitsee luissa ja lihaksissa. Elimistö tarvitsee sopivan määrän kaikkia kivennäisaineita, vaikka toisia tarvitaan enemmän ja toisia vähemmän. Kuparin mahdollisuuksia sairaalabakteerin torjunnassa on selvitetty lisäämällä kuparipintojen käyttöä sairaaloissa. Koska kupari vaikuttaa raudan imeytymiseen, kuparin puutos voi johtaa sideroblastiseen anemiaan. Lähteinä mm. Kuparista ja kupariseoksista on tehty lankaa, koruja, työkaluja ja aseita. Kuparia tarvitaan muun muassa raudan imeytymiseen sekä hermoston ja energia-aineenvaihdunnan normaaliin toimintaan. Kivennäisaineet Kupari. Nykyään kuparia käytetään eniten elektroniikassa ja rakentamisessa. Elimistö poistaa tehokkaasti ylimääräisen kuparin, eikä se pääse varastoitumaan helposti. Kuparimyrkytys on kuitenkin harvinainen. PIENESTÄ TARPEESTA HUOLIMATTA kuparilla on useita tärkeitä tehtäviä. Se toimii myös soluja suojaavana antioksidanttina sekä vahvistaa luustoa ja verisuonten seinämiä. Kuparin puutos on terveellä ihmisellä harvinainen. Kuparin avulla voidaan jopa torjua sairaalabakteeria. terveyskirjasto.fi, tohtori.fi, ravintolisawiki.fi. KUPARI ON ANTIBAKTEERINEN metalli, eli bakteerit tuhoutuvat nopeasti sen pinnalla. Kuparille ei ole määritelty tarkkaa saantisuositusta, mutta sen tarpeen arvioidaan olevan noin 0,9–2 milligrammaa päivässä. Kupari johtaa hyvin lämpöä ja sähköä, ja näitä ominaisuuksia on hyödynnetty esimerkiksi pannuissa ja johtimissa. Makrokivennäisaineita on elimistössä enemmän. . Ihminen on käyttänyt kuparia esineiden valmistuksessa jo ainakin 10 000 vuoden ajan
Ovatko erilaiset toiminnot (clean, white, polish, gum care, sensitive) sensitiveä lukuun ottamatta todella tarpeen. Liian liukas kädensija. . TriZone-harjaspäätä liikutellaan edestakaisin samaan tapaan kuin tavallista harjaa. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Koekäytössä. Suu puhtaaksi! Hammashoito. + SmartGuide-näyttö on hauska, ja siitä näkee kellonajan myös kylpyhuoneessa. Paineentunnistin muuttuu punaiseksi, jos painaa liian kovaa. Käsin harjatessa ajan arvioi hyvin helposti väärin. Tärkeää on, että harja tuntuu hyvältä suussa. Ajastin antaa äänimerkin 30 sekunnin välein ja lopetusmerkin 2 minuutin jälkeen. Philips Sonicare DiamondClean 300 229 euroa (suositushinta) 5 erilaista harjaustilaa ja ajastin, lasinen latausmuki sekä USB-matkalaturipakkaus, 3 harjauspäätä. Harjaa liikutetaan hitaasti pyöreällä liikkeellä, ei harjata. Pakkaukseen kuuluva hammastahna on melko voimakkaan makuista. + Pakkauksessa mukana erilaisia vaihtoharjoja. Tekniikkaa rakastavalle. Sopii kaikille: herkälle sensitive-toiminnon ansiosta ja paljon matkustavalle upean matkapakkauksen vuoksi. Ajastin toimii harjassa, SmartGuide-näytöllä ja älypuhelimessa. Mikä Hinta Ominaisuudet Käyttö Kenelle sopii Plussat Miinukset Muuta Oral-B White 6000 229 euroa (suositushinta) Bluetooth-yhteys Oral-B App -älypuhelinsovellukseen, joka ohjaa harjausta ja antaa vinkkejä hampaiden hoitoon. Pyörivää ja värähtelevää harjaspäätä viedään hampaalta toiselle suun neljänneksestä toiseen. Äänimerkki kertoo, kun on aika siirtyä harjaamaan seuraavaa hammasneljännestä. Tehokkaan tuntuinen mutta tarpeeksi yksinkertainen harja aamu-uniselle. Ärsyttää, kun ajastin katkaisee käytön kesken harjauksen. Tehokkain kokeilemani sähköhammasharja. Älysähköhammasharja osaa viestiä kännykkäsovelluksen kanssa, mutta jo pelkkä ajastin antaa puhtia puhdistukseen. Aiemmin käsin harjanneelle voi kestää tovin tottua harjan surinaan. Mukana myös matkapakkaus ja latausteline, jossa on neljä harjakoteloa. Käden asentoa on pakko korjata usein, koska värisevä laite liukuu kädessä. Kenelle tahansa, joka haluaa varmistaa kunnon pesutuloksen. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hintava. + Ajastin varmistaa, että hampaita tulee harjattua tarpeeksi pitkään. + Kädensija tuntuu jämäkältä kädessä. + Lataus kestää pitkään, ja lataaminen on helppoa latauslasissa. Myös käyttäjälle, joka haluaa hampaita harjatessaan esimerkiksi lukea uutisia Oralin älypuhelinsovelluksesta. Easy-start-toiminto, joka auttaa totuttelemaan sähköhammasharjan tärinään. Liian kova painaminen antaa äänimerkin. + Miellyttävä suutuntuma. + Ylellisen tyylikäs ja vankka matkapakkaus sekä kätevä latauslasi. Tuntuma on liki samanlainen kuin hammashygienistillä käynnin jälkeen. + Tehokas pesutulos! Hampaat tuntuvat yhtä puhtailta kuin suuhygienistillä käynnin jälkeen. Simppeliä käytettävyyttä arvostavalle. + Hyvä hinta-laatusuhde. + Ajastinasetuksia voi muutella. Älypuhelinsovellus tuntuu alkuinnostuksen jälkeen vähän turhalta, kun harjan ajastinkin ilmoittaa, koska tavoiteltu hammasneljänneksen puhdistusaika on saavutettu. + Lataus kestää pitkään. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. + Erittäin tehokas ja puhdistaa hyvin. Oral-B TriZone 2000 99,99 euroa (suositushinta) Päivittäisen puhdistuksen lisäksi ikenien hoito -asetus. Jos painaa liian kovaa, paineentunnistin näyttää punaista valoa. Harjasten haalistuminen kertoo, että on aika vaihtaa uusi harjaspää. + Lataus kestää noin viikon
Nykyään elintärkeistä syöpä-, sydänja malarialääkkeistä jopa 80 prosenttia on kasviperäisiä. Ihminen on tiennyt tämän aikojen alusta, ja lääkekasveja tarvitaan edelleen kipeästi. – Kaikista nykyisin käytetyistä apteekkilääkkeistä noin 25–40 prosenttia on kasviperäisiä, sanoo Helsingin yliopiston lehtori, farmasian tohtori Yvonne Holm. Apteekkilaitos perustettiin vuonna 1648, ja apteekkarit olivat velvoitettuja viljelemään rohtokasveja 1930-luvulle asti. . Nykyisin käytössä olevista lääkkeistä jopa puolet on kehitetty luonnon antaman idean pohjalta. Kun lääkärien osuus kasvitieteen tutkimuksessa väheni, heidän tehtäväkseen muodostui kasveista saatujen lääkeaineiden vaikutuksien selvittäminen ja lääkkeiden käyttöalueiden määrittäminen. 60 APU TERVEYS . Kasveista tuli puhtaina eristettävien lääkeaineiden raaka-aineita, kun ne aiemmin olivat olleet perustana apteekeissa valmistettaville yrttilääkkeille. Vaikuttava aine voidaan eristää kasvista sellaisenaan, tai kasvista eristettyä ainetta otetaan hippunen muokkausta varten. Kun kemia kehittyi 1800-luvun alussa, kasveista alettiin eristää niiden aineosia puhdistettuina kemiallisina aineina. Luonnolla on ehtymätön kyky luoda uusia lääkeaineita. . TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT FOTOLIA, CORBIS/ALL OVER PRESS, JUPITERIMAGES/KUVAPÖRSSI OY JA MOSTPHOTOS Kun kemia kehittyi, kasveista alettiin eristää niiden ainesosia. . Näin syntyi lääketieteen uusi erikoisalue, farmakologia. Koska kasvin teho perustuu elimistön oman puolustusmekanismin aktivointiin, sitä on käytetty muidenkin infektioiden hoitoon. Lääketeollisuus tarvitsi raaka-aineita, ja kasvien kauppa kasvoi. Kotoisin Pohjois-Amerikan intiaanialueilta. Lääkäri ja kansanrunouden kerääjä Elias Lönnrot sai 1800-luvulla aineistoa kansanlääkinnästä jututtamalla runonlaulajia. Suomessa vaivoja hoidettiin 1200-luvulle asti kansanlääkinnässä esimerkiksi havupuiden pihkalla, tervalla ja neulasilla. L uonto on ikiaikainen aarrearkku. Lääkkeen kehittämisprosessi ideasta apteekin hyllylle kestää 15 vuotta sekä kasviperäisillä että Kasvista lääkkeeksi Terveyttä luonnosta. Punahattu (Echimacea purpurea) . Kemian alan kehitys helpotti 1930-luvulta lähtien kasvien vaikuttavien aineiden tuotantoa. LUONTO ON EHTYMÄTÖN IDEAPANKKI: se tuottaa ihmisaivojen ja koneiden tavoittamattomissa olevia yhdistelmiä, joista ihminen voi ottaa mallia. Sen periaatteita noudatetaan yhä useissa vaihtoehtoisissa hoidoissa. Jo lääketieteen isänä pidetty Hippokrates (466–377 eaa.) suositti parsaa ja valkosipulia virtsanerityksen lisäämiseen, unikkoa hoidoksi unettomuuteen sekä pajunlehteä kipuun ja kuumeeseen. Luostareissa oli 1200–1400-luvuilla sairastupa ja apteekki, jossa valmistettiin lääkkeet luostarien omasta sadosta. Uranuurtajana pidetään saksalaista apteekkioppilasta Friedrich Sertürneriä, joka onnistui kolmen vuoden uurastuksen tuloksena eristämään 1800-luvun alussa oopiumista puhtaan morfiinin, voimakkaan kipua poistavan aineen. Nykyisin punahattu on ilmeisesti eniten käytetty yrttilääke Yhdysvalloissa.. Tämä merkitsi lääkeaineen entistä tasaisempaa laatua ja tarkempaa annostelua. Ruohovartisista kasveista käytettiin yleisesti nokkosta, voikukkaa, piharatamoa ja siankärsämöä. Kolmas mahdollisuus on ottaa idea kasvin rakenteesta ja tuottaa lääke synteettisesti. Viljellään Euroopassa koristeja lääkekasvina. Punahatun juurta ja kukkivaa versoa käytetään yleisimmin influenssan ja vilustumissairauksien ehkäisyyn ja lievitykseen. Kun kasvien luontaiset ja arvokkaina pidetyt ominaisuudet jäivät katveeseen, vastareaktiona syntyi kasvilääkintä, herbalismi. Ahkeran apteekkioppilaan löytö innoitti tutkijoita myös muissa maissa
. Oopiumin sisältämis tä alkaloideista morfii nia ja kodeiinia käyte tään kipulääkkeinä ja noskapiinia yskän lääkkeenä. Laji on tunnettu siitä valmistettavasta huu meesta, oopiumista. . . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kuvassa vasemmalla suurikukkainen oopiumi unikko, oikealla tavalllinen silkkiunikko.. Oopiumiunikko (Papaver somniferum) . Ikivanha unikko kasveihin kuuluva ruohokasvi. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Oopiumiunikon alka loideista valmistetaan myös puolisynteetti sesti muita opioideja, kuten heroiinia
. Digoksiinia käytetään sydämen vajaatoiminnassa ja hidastamaan eteisvärinän aikaista liian nopeaa pulssia, mutta nykyään se ei ole enää ensisijainen lääke. . Herätti 1700-luvun loppupuolella englantilaisen lääkärin ja kasvitieteilijän William Witheringin kiinnostuksen. Monet tärkeät lääkeyhdisteet ovat tiettyjen kasvilajien varassa.. Kasvia oli käytetty aiemmin kansanlääkinnässä nesteturvotuksen hoitoon. 62 APU TERVEYS Rohtosormustinkukka (Digitalis purpurea) . Noin vuonna 1835 ranskalainen kemisti Claude Adolphe Nativel eristi rohtosormustinkukan lehdistä aktiivisen ainesosan, digitaliinin
KULUTTAJAT OVAT NYKYISIN valveutuneita ja ymmärtävät, että myös luonnosta peräisin olevilla lääkkeillä ja rohdoksilla voi olla haittaja yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Lainsäädäntö antaa uusille tuotteille tiukat kehykset. . Lumikello (Galantus nivalis) . Se lyhentää tutkitusti flunssan kestoa. Niillä on oma vakiintunut ja valistunut käyttäjäkuntansa. Farmasian perustutkimus tuottaa ideoita eli alkumolekyylejä, joista teollisuus jalostaa lääkkeitä synteettisesti. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämä on kallista, epävarmaa ja hidasta. Lääkkeet ovat kuitenkin piilossa, ja niitä on työläs löytää. . Lääketiede taistelee syöpää ja superbakteereita vastaan kaikin keinoin. Otan myös kalaöljyä silloin tällöin, pellavansiemeniä vatsan toimintaan, hevoskastanjaa jalkojen turvotukseen ja toki D-vitamiinia. Marjakuusi (Taxus) . synteettisillä lääkkeillä. Uusien kasviperäisten lääkkeiden ja rohdosten tutkimukset keskittyvät pitkälti Ranskaan, Saksaan, Itävaltaan, Sveitsiin, Italiaan ja Espanjaan, sillä näissä maissa kasvilääkinnällä on pitkät perinteet. Tavoitteena on valjastaa kasvisolu toimimaan niin, että se saadaan tuottamaan haluttuja lääkeyhdisteitä suuria määriä ja nopeasti. – Kaikessa käytössä pitää olla järki mukana, oli kyseessä sitten kasviperäinen lääke, rohdos tai lisäravinne, Yvonne Holm muistuttaa. Rohdosten käytöstä on aina hyvä mainita hoitavalle lääkärille, sillä niillä saattaa olla yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. EteläAmerikassa on tutkittu menestyksellisesti rupisammakoita: nuolisammakosta eristettyä epibatidia käytetään kipulääkkeenä. – Lääketiede edellyttää kliinistä tutkimusta, ja sitä on tehty myös kasviperäisillä lääkkeillä 10–20 viime vuoden aikana. . Ne sisältävät monta eri ainetta, jolloin vaikutusmekanismia on vaikeampi tutkia. Lumikellosta saadaan galantaniinia, jota käytetään Alzheimerin taudin hoitoon. Luonnosta saattaisi löytyä kaikki lääkkeet ihmisten vaivoihin, kuten jo alkemisti ja lääkäri Paracelsus aikoinaan tokaisi. Sukuun kuuluu yhdeksän lajia. Se ei ole jäänyt unholaan, vaan löytyy uudelleen kehitettynä ja Fimean hyväksymänä apteekin hyllyltä, sairaaloista ja terveyskeskuksista. Kuusen kaarnasta saadaan syöpälääke paklitakselia, joka otettiin käyttöön lääkkeenä 1990-luvulla. Aleksander Flemingin bakteeriviljelmään vahingossa eksynyt homepesäke paljastui jatkotutkimuksissa penisilliniksi. . Uutteet, esimerkiksi mäkikuisma ja punahattu, ovat aina sekoituksia. Moni soisi, että luonnosta saatuja lääkkeitä ja rohdoksia käytettäisiin enemmän. Meksikolaisen gilaliskon syljestä eristetty eksenatidi on diabeteslääke, josta alkoi kokonaisen lääkesarjan kehittäminen. – Meillä Suomessa heitettiin kasvilääkinnästä saadut opit pesuveden mukana pois, kun modernit lääkkeet tulivat 1900-luvulla käyttöön. Euroopan elintarviketurvallisuusviranomainen (EFSA) arvioi EU-komission valtuuttamana jokaisen hakemuksen, johon liittyy terveysväittämiä. . Näitä lajeja kasvaa mahdollisesti vain vähän ja tietyillä alueilla, ja niistä saadaan eristettyä lääkeyhdisteitä vain pieniä määriä kerrallaan. Klassisten luonnosta saatavien puhdasaineiden, kuten digoksiinin, kodeiinin ja morfiinin, vaikutukset tunnetaan hyvin. Monet tärkeät lääkeyhdisteet ovat tiettyjen kasvilajien varassa. Penisilliini näytti tehonsa rintamalla toisessa maailmansodassa, ja sodan jälkeen se yleistyi bakteeritulehdukset nitistävänä lääkkeenä. Mitä tuotteita farmasian tohtorin omaan lääkekaappiin kuuluu. EU:ssa sallittujen rohdosten sekä elintarvikkeisiin kuuluvien ravintolisien, muun muassa vitamiinien ja entsyymivalmisteiden, terveysväittämien tulee perustua laajaan tieteelliseen tutkimukseen. . Antibiootit ovat olleet laajassa käytössä toisen maailmansodan jälkeen. . Lääkettä käytetään nesteeseen liuotettuna suonensisäisesti. . Samalla tavalla on aiemmin saatu monet mikrobilajit tuottamaan bioteknisesti esimerkiksi antibiootteja. SATTUMALLA ON USEIN sormensa pelissä uusien lääkkeiden kehittämisessä. Apua haetaan myös eläinkunnasta. – Se on kuitenkin harhaa, sillä superbakteerit ovat näyttäneet voimansa. Toivon mukaan nyt palataan juurille. Lääke on melko uusi: se löydettiin Sveitsissä 1990-luvulla ja kehitettiin Geneven yliopistossa.. Holm mainitsee pihkasalvan, jolla on pitkät perinteet kansanlääkinnässä. Uusien lääkkeiden tarve on valtava. Suomessa on tehty kasvien soluviljelyä pääasiassa vasta 1980-luvulta lähtien. Suomi on kuitenkin pieni maa ja markkinat sen mukaiset. Siksi kasvisolujen hyödyntäminen bioteknisenä vihreänä tehtaana olisi mullistava keksintö. Soluviljelmät ovat välivaiheita kasvisoluihin liittyvien ilmiöiden tutkimuksessa. Kaikkien lajien kaikki osat ovat erittäin myrkyllisiä lukuun ottamatta siemenvaippaa. Systemaattinen etsintä on kuin neulan etsimistä heinäsuovasta. Lähteet: Yvonne Holm ja Raimo Hiltunen: Lääkkeitä luonnosta (Palmenia-kustannus 2003), Lääkkeitä luonnosta. Resistenssiongelmat ovat hoidossa arkipäivää. Pihkasalva edistää sekä infektoituneiden että ei-infektoituneiden ihohaavojen paranemista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Uutteiden eri aineet voivat vahvistaa toisiaan tai toimia päinvastoin. Lääkkeen turvallisuutta testataan monella tavalla solumalleilla, eläinkokeilla ja lopulta potilastutkimuksissa, joissa lääkettä testataan sekä terveillä vapaaehtoisilla että lääkettä tarvitsevilla potilailla. 170 lääkeyrttiä – ja mitä tiedämme niistä nykyisin (Valitut Palat), Arno Forsius: Lääketieteen ja kasvitieteen yhteydet, saunalahti.fi/arnoldus/botania.html, ravintolisätiedotus.fi, luontoportti.fi, foodforlife.fi. Ne ovat tuudittaneet meidät uskoon mikrobilääkkeiden kaikkivoipaisuudesta. – Kun ensimmäiset karheudet tuntuvat kurkussa, otan punahattua
Er ik oi sh ed el m ie n ky sy nt ää R av in to ai n ee t. Tu tk ija t se lit tä vä t va ik ut us ta ki iv in si sä lt äm äl lä ru ns aa lla Cvi ta m iin ill a, si llä ki iv is sä on vä sy m yk se n to rju ja na tu nn et tu a Cvi ta m iin ia en em m än ku in ap pe ls iin is sa . Va ih to eh to ja ku it en ki n lö yt yy , si llä m aa ilm as sa ka sv aa tu ha ns ia he de lm äl aj eja . Nä ill ä Ev äi llä. Ki iv i vi ih ty y ky lm äs sä , –2 as te es sa . Ki iv ih ed el m ä Pi en en uu si se el an ti la is en tu tk im uk se n m uk aa n ka ks i ki iv ih ed el m ää pä ivä ss ä nä yt tä is i pi ris tä vä n m ie lt ä ja vä he nt äv än uu pu m us ta . G ra na at ti om en a sy öd ää n ha lk ai se m al la he de lm ä ja lu si ko im al la m al to si em en in ee n. Ek so ot tis et he de lm ät tu ov at pi rte ää va ih te lu a ru ok al ist al le . H un aj am el on i, ku te n m uu tk in m el on it , tu lis i sä ily tt ää 8– 12 as te es sa . H ed el m än pa ks ut , pa ha nm ak ui se t vä lis ei nä m ät jä te tä än sy öm ät tä . H un aj am el on ill a on di ur ee tt in en va ik ut us , el i se po is ta a ne st et tä el im is tö st ä. Li sä ks i ki iv is sä on pa ljo n Kvi ta m iin ia . 64 APU TERVEYS Ek so ot tin en pi ris ty sr ui sk e H ed el m äh yl ly llä pä ät yy he lp os ti os ta m aa n pe ri nt ei si ä ap pe ls iin ej a, om en oi ta ja ba na an ej a. Gu av a Gu av a on lä ht öi si n A m er ik an m an te re en tr oo pp is ilt a al ue ilt a, m ut ta ny ky ää n si tä ka sv aa tr oo pp is el la vy öh yk ke el lä ym pä ri m aa ilm an . G ra na at ti om en a ra ik as ta a m uk av as ti es im er ki ks i he de lm äs al aa tt ia . Gu av as sa on m yö s pa ljo n ka ro te no id ej a. Gu av a on to de lli ne n Cvi ta m iin ipo m m i: 10 gr am m aa he de lm ää rii tt ää tä yt tä m ää n pä iv än Cvi ta m iin in sa an ti su os it uk se n. Va ik ka ek so ot ti se t he de lm ät ei vä t pe it to a m ei llä en it en m yy ty jä he de lm iä ra vi nt oa rv oi lla an , ne an ta va t pi ri st ys ru is ke en ka am ok se n ke sk el lä ta rp ov al le . G ra na at ti om en aa ei vo i ke hu a vi ta m iin ip om m ik si , m ut ta si in ä on si lt i m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta . A rv io t pe lk äs tä än ba na an ila jik ke id en m ää rä st ä va ih te le va t 50 0– 1 6 00 . Au rin ko ise t m au t he rä tt äv ät lo m am ui st oj a ja an ta va t en er gi aa ta lv en pi m ey te en . U se it a he de lm äl aj ej a ka sv at et aa n jo pa ym pä ri vu od en , m ut ta Su om es sa ek so ot ti st en he de lm ie n se so nk i os uu pi m eä än vu od en ai ka an . Gu av a vo i ol la ke lt ai ne n, vi he rt äv ä ta i pu na in en . H un aj am el on i H un aj am el on i so pi i hy vi n pa it si se lla is en aa n sy öt äv äk si ta i he de lm äs ala at ti in m yö s es im er ki ks i ju us to la ut as el le , vi hr eä n sa la at in jo uk ko on ta i ki nk un se ur ak si . T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT A -L E H T IE N K U V A -A R K IS T O JA F O T O L IA Gr an aa tti om en a M eh uk as ja ra ik as gr an aa tt io m en a on pa rh ai m m ill aa n, ku n se n ku or i on ki ilt äv ä. Si llo in tä llö in ka nn at ta ak in ha ke a va ih te lu a ja na pa ta os to sk or iin jo ta in ek so ot ti se m pa a
N e sä ily vä t jä äk aa pi ss a pi tk ää n, jo pa vu od en . Ky ps än he de lm än tu nn is ta a hi em an ry pp yi se st ä, ru se ht av as ta ku or es ta . Sh ar on tu le e Is ra el is ta , ka ki Ja pa ni st a ja pe rs im on Es pa nj as ta . H ed el m ä tu od aa n Su om ee n ra ak an a, jo te n se n ka nn at ta a an ta a ky ps yä ra uh as sa os ta m is en jä lk ee n. Sh ar on Ra kk aa lla la ps el la on m on ta ni m eä , ja ni in on sh ar on -h ed el m äl lä ki n. Si in ä on m yö s pa ljo n Cvi ta m iin ia ja ku it ua . H ed el m ä on ky ps ä, ku n se on hi ve ne n pe hm eä . Ra ak oi na m aa ha n tu ot av at he de lm ät ov at ha rv oi n tu or ei de n ve ro is ia , m ut ta su om al ai st en el in ta rv ik el iik ke id en tu or eh yl ly ilt ä lö yt ää si lt i he rk ul lis ia ek so ot ti si a he de lm iä se kä se lla is en aa n sy öt ävi ks i et tä ru oa nl ai tt oo n ja sa la at te ih in . Ta at el ei ss a on pa ljo n ni as iin ia el i B3 -v ita m iin ia . Va ik ka he de lm äl iha n tu m m en em in en yh di st et ää n pe rin te is es ti he de lm än pi la an tu m is ee n, sh ar on on m ak ei m m ill aa n ru sk ea la ik ku is en a. Si tä kä yt et ää n m el on ie n ta pa an . N e pe hm en tä vä t m uk ava st i m au st ei st a ru ok aa . Pa ss io nh ed el m ä Pu na pa ss io el i pa ss io nh ed el m ä tu o pi ris tä vä ä va ih te lu a he de lm äk or iin . Pa ss io nh ed el m ä on m el ko ine n Avi ta m iin ip om m i. . Pa pa ija so pi i se lla is en aa n sy öt äv äk si , jä lk iru oa ks i, ky lm ie n lih ar uo ki en ka ve rik si se kä su ol ai si in ja m ak ei si in sa la at te ih in . M an go a ei ka nn at a sä ily tt ää ky lm äs sä , si llä se pa le lt uu ja m uu tt uu he rk äs ti pa ha nm ak ui se ks i. Ek so ot ti si a he de lm iä – se n en em pä ä ku in m ui ta ka an he de lm iä – ei ka nn at a pu ri st el la ka up as sa ky ps yy sa st ee n se lv it tä m ise ks i. fi. Pa pa ija ss a on en em m än Cvi ta m iin ia ku in ap pe ls iin is sa ja pa ljo n Avi ta m iin ia . M an go ky ps yy hu on ee nl äm m ös sä no in vi ik os sa . Lä ht ei nä m m . Ra ak a, si le äk uo rin en he de lm ä ky ps yy hu on ee nl äm m ös sä no in vi ik os sa . Pu ri st el u ja m uu t ko lh ut ai he ut ta va t he de lm ää n m us te lm ia , jo tk a sa av at se n pi la an tu m aa n he rk äs ti . Vi ik un a Vi ik un a so pi i hy vi n ju us to ta rjo tt im el le va hv oj en ju us to je n ka ve rik si ta i m ak ea nh im on sa m m ut ta ja ks i. M at ka lla lö yt yn yt tä uu tt a he de lm ähe rk ku a vo i en ne n pi tk ää sa ad a m yö s lä hi m ar ke ti st a. Vi ik un as sa on m yö s pa ljo n an tio ks id an tt ej a.. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tu or ee t ta at el it tu liv at ka up po je n he de lm ät is ke ill e va st a m uu ta m a vu os i si tt en . Et en ki n ka uk om at ka ko ht ei ss a ka nn at ta a ot ta a oh je lm aa n kä yn ti pa ik al lis el la to ri lla ja va ik ka os ta a jo ka pä iv ä yk si uu si he de lm ät ut ta vu us te st at ta va ks i. M an go so pi i er in om ai se st i es im er ki ks i sm oo th ie ih in . Se tu nn et aa n m yö s ni m ill ä ka ki ja pe rs im on ka sv at us m aa n m uk aa n. M an go M an go on In ti an ka ns al lis he de lm ä. Pu ol ite tu n pa ss io nh ed el m än vo i lu si ko id a su or aa n ku or es ta , kä yt tä ä he de lm äs al aa tt iin ta i lis ät ä va ik ka jo gu rt ti in . Ta at el i Ta at el ei ta kä yt et ää n pa ljo n Lä hi -id än ke itt iö ss ä. Se on ky ps ä, ku n he de lm äm al to on pe hm eä ä. Ek so ot ti st en he de lm ie n ky sy nt ää ov at lisä nn ee t pa it si m at ka ilu m yö s ko kk io hj el m at , le ht ie n re se pt ip al st at ja ru ok ab lo gi t, jo is sa an ne ta an vi nk ke jä er ik oi sh ed el m ie n kä yt tö ön . APU TERVEYS 65 ja si te n m yö s ta rj on ta a on en it en ta lv el la , ku n ko ti m aa ha n pa la nn ee t lo m am at ka ili ja t ha lu av at pa la ut ta a m ie le en sä m at ka m ui sto ja m ak ue lä m ys te n m uo do ss a. Su om es sa m yy dä än va in pa ri ak ym m en tä ek so ot ti st a he de lm äl aj ia , m ut ta m on et ni is tä ki n ov at tu lle et va lik oi m aa n as ia kk ai de n to iv ei de n an si os ta . Pa pa ija Su om ee n tu ot av at pa pa ija t pa in av at 40 –8 gr am m aa , m ut ta pa pa ija vo i pa in aa jo pa vi is i ki lo a. H ed el m äs sä on pa ljo n Avi ta m iin ia ja ka ro te no id ej a. fin el i.fi , ka sv ik se t.fi , sa to ka us ik al en te ri. . H ed el m äs sä on m uk av as ti Cvi ta m iin ia ja ku it ua . Ta at el ei ta vo i sy öd ä va ik ka m ak ea nh im oo n ka rk in ko rv ik ke en a. M on el le he de lm äl le so pi va ke in o on te sta ta so rm ill a hy vi n va ro va st i ai va n he de lm än ka nn an vi er es tä , on ko se hi ve ne n pe hm eä . H ed el m iä ei ka nn at a pu ri st el la ky ps yy sa st ee n se lv itt äm is ek si . Vi ik un a on ra vi nt oa rv oi lt aa n lä he llä ta at elia , m ut ta si in ä on hi em an en em m än ku itu a ja ka ls iu m ia se kä vä he m m än en er gi aa ku in ta at el is sa
Moni ei valitettavasti usko, ennen kuin omin silmin näkee. Sepelvaltimoiden ahtautuminen tapahtuu vähitellen, vuosikymmenten aikana. Vaaratekijöiden kasauma on erityisen vaarallinen. MIKÄ ON SIIS TARINAN OPETUS. On syytä luopua kuvitteellisesta turvallisuuden tunteesta, katsoa peiliin ja ennakoida tulevaa. Kun vaaraa aletaan poistaa, marssijärjestys on selkeä: ensin on muutettava elämäntapoja ja vasta tarvittaessa turvauduttava lääkehoitoon. Ylipainoon liittyvät aineenvaihdunnan häiriöt hoidetaan laihduttamalla. On vain määritettävä kokonaisvaara eli yksittäisten riskitekijöiden summa. Jos oireet tunnistetaan oikein, ne ovat hengen pelastavia varoitussignaaleja – kunhan ihminen ymmärretään ohjata tutkimuksiin ja hoitoon. Sen tärkein aiheuttaja on kolesterolin kertyminen sepelvaltimoiden seinämiin eli kahteen muutaman millimetrin paksuiseen elintärkeään verisuoneen. Tupakoinnin lopettaminen on ehdotonta. Se voi olla äkkikuolema, ja silloin jäävät lääketieteen voittokulun hedelmät nauttimatta. Sepelvaltimotaudin riskin voi tunnistaa jo, ennen kuin se ilmoittaa itsestään. Ylipainon aiheuttama vaara johtuu taas siitä, että niin kolesteroli, verenpaine kuin verensokerikin voivat olla koholla. Ne ovat verenkiertoelinten sairaudet, joista yleisin on sepelvaltimotauti. Näin käy erityisesti silloin, jos sydänlihaksen Estä sepelvaltimotauti! Kolumni Petri Kovanen hapenpuute aiheuttaa kammiovärinän eli kansan kielellä ”sydänpysähdyksen”. Sydäninfarktia ei synny, ja parhaassa tapauksessa pumppu toimii vielä vuosikymmeniä. Sepelvaltimon äkillinen tukos voi johtaa myös tragediaan. Siis täysin yllättäen. Ei anneta sepelvaltimotaudin yllättää! . Apu voi tulla liian myöhään. Nykyaikaisilla hoitomenetelmillä tukos voidaan poistaa, ja myös sen uusiminen voidaan estää tehokkaasti. Sekään ei ole kuolemantuomio, jos ihminen pääsee pikaisesti hoitoon. Kirjoittaja on professori, sisätautien erikoislääkäri ja Atero skleroosilaboratorion johtaja Wihurin tutkimuslaitoksessa. Älä jää tumput suorina odottamaan sepelvaltimotaudin ensioiretta. SEPELVALTIMO ON PERIAATTEESSA fiksu elin. Oireita voivat olla rintakipu, hengenahdistus ja uupumus, usein myös fyysisen suorituskyvyn selittämätön heikkeneminen. Miksi mennä mittauksiin ja ahdistua! Moni jättää taudin ehkäisyn puolitiehen jopa silloin, kun tietää kuuluvansa riskiryhmään. Korkeaa kolesterolia alennetaan vähentämällä kovia rasvoja, korkeaa verenpainetta taas vähentämällä suolaa. Hapenpuutteesta taas syntyy se varsinainen hengenvaara: sydänlihaksemme kärsii. Aikaa ei ole hukattavaksi: kestää vain minuutteja, ennen kuin aivot vaurioituvat pysyvästi. Ja me sen myötä. Osaan tekijöistä voimme vaikuttaa. Jos laihduttaminen onnistuu oikein hyvin, vaaratekijöiden kasauma katoaa. Sepelvaltimo toimii siis tilanteeseen nähden viisaasti. Moni itsensä terveiksi tuntevista jää odottamaan taudin ensioiretta. Kun vaaraa aletaan poistaa, marssijärjestys on selkeä.. Tosin pitkällä tähtäimellä se toimii riskaabelisti. Kaukaiselta lenkkipolulta tai hiihtoladulta voi olla liian pitkä matka hoitoon. Hapenpuute aiheuttaa oireita erityisesti hetkinä, joina sydänlihas tarvitsee normaalia enemmän happea, esimerkiksi fyysisessä ja psyykkisessä rasituksessa. Kun kolesterolia kasaantuu, sepelvaltimot ahtautuvat, eivätkä ne enää kuljeta tarvittavaa määrää happipitoista verta sydänlihakseen. 66 APU TERVEYS T iedättekö jo, mitkä ovat suomalaisten yleisimpiä kuolinsyitä. Niistä tärkeimmät ovat korkea kolesteroli, korkea verenpaine ja tupakointi. Se ei ole viisasta. Koska oireita ja varoitussignaalia ei tule, sepelvaltimo voi lopulta tukkeutua äkillisesti ilman ennakoivia oireita. Joidenkin sepelvaltimot yrittävät viimeiseen saakka varmistaa sydänlihaksen hapensaannin eivätkä ahtaudu, vaikka seinämään kasaantuisi kolesterolia
Tukea kilpirauhaselle Kilpirauhasdieetti. . Maitohappobakteereita kannattaa ottaa myös purkista. Luomuparapähkinät ovat hyvä seleenin lähde, mutta seleeniä saa myös kananmunasta ja merenelävistä. Kilpirauhashormonit vaikuttavat lähes jokaiseen soluun. – Magnesium edistää maksan toimintaa ja parantaa unen laatua. Aterian hiilihydraatit olisi hyvä hankkia kasviksista, bataatista, kvinoasta ja gluteenittomista viljoista. . Kilpirauhashormonit vaikuttavat soluissa ja kehon eri kudoksissa säädellen muun muassa aineenvaihduntaa ja kehon lämpötilaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta on monioireinen tila, joka voi aiheuttaa muun muassa sietämätöntä väsymystä ja sumuista oloa, painonnousua, hiustenlähtöä, käsien ja jalkojen kylmyyttä, ummetusta, keskittymiskyvyn puutetta, masennusta ja ahdistuneisuutta. Verensokerin heittely stimuloi kortisolin tuotantoa, ja liiallinen kortisoli taas vaikuttaa kilpirauhashormonien tuotantoon. Verensokerin tasapaino on elintärkeää kilpirauhaselle. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita voi helpottaa myös sopivalla ruokavaliolla. MONIPUOLINEN JA TERVEELLINEN ravinto on erittäin tärkeää kilpirauhasen vajaatoiminnan kanssa kamppailevalle. Ne tukevat suoliston tervettä bakteerikantaa. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Monelle on ollut apua gluteenin, viljojen ja palkokasvien pois jättämisestä.. – Suosi luomua ja syö riittävästi proteiinia. Valmista ruoka ravinteikkaasti höyryttäen, uunissa tai nopeasti kiehauttaen. Syö kasviksia päivittäin ainakin puoli kiloa eli noin viisi annosta vihanneksia ja kaksi annosta hedelmiä, neuvoo laillistettu ravintoterapeutti Annamari Seilola. – Jotta verensokeri pysyy aisoissa, ruokavaliossa tulee olla tarpeeksi proteiinia ja rasvaa. Kilpirauhasen vajaatoiminta voikin hidastaa aineenvaihduntaa jopa 40–50 prosenttia. Sinkin lähteitä ovat seesaminsiemenet, cashewpähkinät, karitsanja naudanliha sekä kvinoa. K ilpirauhanen sijaitsee aataminomenan alapuolella ihoja lihaskerroksen alla. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Nauti myös prebioottisia ruokia, kuten hapankaalia ja muita fermentoituja vihanneksia, kimchiä ja oliiveja. Syö hyvin, nuku tarpeeksi ja kävele luonnossa, niin myös stressi pysyy hallinnassa, Annamari Seilola kannustaa. Se on umpirauhaseksi melko suuri, sillä aikuisen kilpirauhanen painaa 15–30 grammaa. Syö rasvaista kalaa 3–4 kertaa viikossa ja hanki jodia ruoasta: hyviä valintoja ovat merilevä, turska, munankeltuainen, sardiinit ja lohi. – Lisää ruokavalioon erilaisia siemeniä ja pähkinöitä: chiasiemeniä, pellavansiemeniä, manteleita, saksanpähkinöitä, kurpitsansiemeniä ja auringonkukansiemeniä. Kilpirauhashormonit vaikuttavat myös ihmisen psyykkiseen hyvinvointiin. C-vitamiini edistää raudan imeytymistä, kun taas gluteeni saattaa häiritä sitä. Monelle kilpirauhasongelmien kanssa kamppailevalle on ollut apua gluteenin, viljojen ja palkokasvien pois jättämisestä. Asiantuntija: laillistettu ravintoterapeutti (mBant) Annamari Seilola, Ravintonurkka, www.ravintonurkka.fi. Tilaan saattaa liittyä myös lapsettomuutta, jatkuvasti matalaa ruumiinlämpöä, LDL-kolesterolin ja veren triglyseriditasojen kohoamista, mustelmaherkkyyttä, äänen kähenemistä, seksuaalisten halujen puutetta sekä runsaita kuukautisia. Rautaa saa punaisesta (luomu)lihasta ja tummanvihreistä vihanneksista. Oman kämmenen kokoinen annos proteiinipitoista ruokaa kolme kertaa päivässä on hyvä määrä, Annamari Seilola vinkkaa. KUN SYÖT SÄÄNNÖLLISESTI, myös naposteluvietti jää pois. Runsaasti kasviksia sisältävä, puhdas ruokavalio tekee hyvää. Sitä saa siemenistä ja pähkinöistä sekä merilevästä. Sokeri, alkoholi sekä liika tärkkelys ja kofeiini häiritsevät verensokerin tasapainoa. Kilpirauhaslohkojen normaali pituus on noin 4 senttimetriä, leveys ja paksuus noin 2–2,5 cm. Myös perunan saponiini voi aiheuttaa ikäviä tuntemuksia
To m aa tt i-a vo ka do m oz za re lla sa la at ti a ja öl jy ka st ik et ta . U un io m en a Kilpirauhasen toimintaa tukeva dieettiviikko. Tu or ei ta m ar jo ja . Pa is te tt ua m ak sa a ja si pu lia . 2 pa la a gl ut ee ni to nt a le ip ää . Ta tt ar ip uu ro a . Pu ol ik as av ok ad o . Vi ha nn es m un ak as , jo ss a le ht ik aa lia ja pi na at ti a . Gl ut ee ni to nt a si em en nä kk ile ip ää . U un ilo ht a . Ku kk ak aa lipa rs aka al im uu si a . Ka hv i ta i te e . Ja uh el ih aka sv is ke itt oa . Av ok ad o . U un ik an aa . Ru ns aa st i vi ha nne ks ia . U un iju ur ek si a, es im er ki ks i po rk ka na a, pu na ju ur ta ja ba ta at ti a . 2 ke ite tt yä ka na nm un aa . La si lli ne n om en am eh ua . Ko ur al lin en ku rp it sa ns ie m en iä . Gr aa va tt ua si ik aa . Ka na lla ja vi ha nn ek si lla tä yt et ty ä ke sä ku rp it sa a . Ka hv i ta i te e . O m en aa ja ba na an ia . Ba ta at ti ra ns ka la is ia . Ka la ke itt oa . Le ip äj uu st oa ja so ke ro im at on ta om en as os et ta Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Ru ns aa st i vi ha nne ks ia . Av ok ad ovi he rsm oo th ie . Ku kk ak aa lim uu si a . Ru ns aa st i sa la at ti a . Ko ur al lin en lu om upa ra pä hk in öi tä . Lu om uo m en a . M ar ja sm oo th ie . Ka na sa la at ti a, jo ss a fe ta a ja ol iiv ej a, ka st ik ke ek si ol iiv iö ljy ä ta i m uu ta öl jy ä . 2 pa la a gl ut ee ni to nt a le ip ää . M un ak ok ke lia . Lu om ut at ta rip uu ro a . Sa m et ti st a so se ke itt oa . Ko ur al lin en ku rp itsa ns ie m en iä . M ai do to n jo gu rt tiva lm is te , ha lu te ss a ti pp a st ev ia a ta i lu om uh un aj aa m ak eu tu ks ek si . 2 si iv ua ju us to a . Te e . 68 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . Su ik al oi tu ja vi ha nne ks ia , ku te n ku rk ku a, pa pr ik aa ja po rk ka na a, se kä gu ac am ol ea . Gr aa vi lo ht a . Sa la at ti a . Pu ol ik as av ok ad o . Pu ol ik as av ok ad o . Ka na ke itt oa . Ka hv i ta i te e . Sa la at ti a . Ba na an is iiv uj a . Ka al ila at ik ko a . Ka hd en m un an m un ak as , jo ss a pi na at ti a ja fe ta a . Ka hv i ta i te e . Gr ill at tu a lo ht a . Ka hv i ta i te e . Pa la gl ut ee ni to nt a le ip ää . Li ha pa ta lu om una ud an lih as ta . 20 –3 g tu m m aa su kl aa ta
Vähentää väsymystä C-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. toimituskulut 3,90). VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS Saan VitaePro-kapseleiden ensimmäisen lähetyksen tutustumishintaan 15,75 (yht. Jäykkä ja kankea olo. -50% säästä 15,75 KOTIINTOIMITUS EI SITOUTUMISAIKAA MAKSU LASKULLA VitaePro sisältää Boswellia serrata -kasviuutetta, jota on käytetty nivelten hyvinvointiin Intiassa jo tuhansia vuosia. Lihaskunnolle puolestaan tärkeää on riittävä D3-vitamiinin saanti. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Tutkittu vaikutus 250 mg:lla EPA ja DHA (2 kaps/vrk). Tutustumistarjous koskee uusia asiakkaita. Kestotilauksen sopimusehdot ensimmäisessä lähetyksessä, laskun takana. Asiakkuuden voi päättää milloin tahansa. Soita 0206 90030 Ma?pe 8.30?16.30 Paikallispuhelumaksu/MPM Tekstaa TERVEYS 86 numeroon 18333 Normaalihintainen tekstiviesti TILAA HETI! Tilaa netistä: www.vitaepro.. Lihasten ja nivelten hyvinvointiin ja liikkuvuuteen voi vaikuttaa. VL PR EY A2 71 4F . N=834 pitkäaikaista käyttäjää. Lihaksille D-vitamiini edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. 92 % käyttäji stä suositt elee VitaeP rota!* VL_VP_APU_Terveys_nr1_pd2801_230x297_TB.indd 1 30.12.2015 13:08:37. Nivelille Boswellia serrata auttaa pitämään nivelet miellyttävinä. 14 päivän täysi palautusoikeus. D3–vitamiinia VitaePro sisältää uusimpien pohjoismaisten ravintosuositusten mukaisen määrän. VitaePro sisältää tehokkaan yhdistelmän vaikuttavia aineita, jotka on räätälöity juuri lihasten ja nivelten hyvinvointiin. Kokeile sinäkin koostumukseltaan monipuolista, turvallista ja tieteellisesti tutkittua ravintolisää, jonka ainesosilla on useita EU:n hyväksymiä terveysväitteitä! * Asiakaskysely 2014. postikulut 3,90). Vastustuskyvylle Cja D-vitamiini sekä seleeni edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka toinen kuukausi hintaan 35,40 (sis. VitaePro sisältää myös kasviuutteita astaksantiini, luteiini ja zeaksantiini, hyödyllisiä omega-3-rasvahappoja sekä seleeniä ja E-vitamiinia, jotka ovat soluja hapetusstressiltä suojaavia antioksidantteja. Sydämelle Omega-3 rasvahapot (DHA ja EPA) edistävät sydämen normaalia toimintaa. Nivelten toimivuuteen ja kitkattomaan liikkumiseen vaikuttaa osaltaan nivelrusto, jonka rakennusaineen, kollageenin, muodostumista VitaePron C-vitamiini edistää. 19,65 sis
Aamiaisella nautittu munakokkeli pitää nälän poissa pitkälle päivään. 70 APU TERVEYS
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavan on tärkeää syödä säännöllisesti ja monipuolisesti. APU TERVEYS 71 Maukasta arkea Lautasella. KOONNUT RIIKKA HOLLO, RESEPTIT MAKU.FI, KUVAT ANNA HUOVINEN, JUHA JUNTTO, SATU NYSTRÖM JA FOTOLIA Limemehu antaa kirpakkuutta avokado-vihersmoothieen.. Vaihtele raaka-aineita makusi mukaan, mutta muista pitää verensokeri tasaisena. Tähän auttaa säännöllinen ateriarytmi.
Avokado-vihersmoothie . Viimeistele hienonnetulla ruohosipulilla. Sulata voi kattilassa miedolla lämmöllä. 1 dl kermaa tai kookoskermaa . 150 g sulatejuustoa (voi jättää pois) . Jos haluat kiinteää munakokkelia, vähennä nesteen määrää. Lisää paloiteltu sulatejuusto ja soseuta keitto sauvasekoittimella. Pinnalle hienonnettua ruohosipulia RIKO MUNAT kulhoon. Avokado sisältää runsaasti hyviä pehmeitä rasvoja. Maista ja lisää tarvittaessa suolaa. Voisilmä kruunaa uunissa kypsennetyn luomutattaripuuron.. 72 APU TERVEYS Luomutattaripuuro 100 g tattaria 1 l vettä 1 tl merisuolaa voita VOITELE UUNIVUOKA voilla. 150 g purjoa paloiteltuna . Lisää neste ja mausteet. 200 g omenamehua . Lisää paloiteltu kurkku, mehut ja sormenpään kokoinen pala inkivääriä. 0,5 rkl tuoretta inkivääriä . 1,5 rkl voita . . 1 dl kermaa, vettä tai maitoa (myös mantelitai kookosmaito käy) . 8 dl kasvislientä . Älä anna seoksen ruskistua. 0,5 tl suolaa . Kuumenna ja anna kiehua hiljaisella lämmöllä, kunnes kasvikset ovat pehmenneet eli noin 15 minuuttia. Sosekeitto saa makua palsternakasta ja purjosta, pehmeyttä sulatejuustosta ja kermasta. 0,25 tl valkopippuria . Kaada kokkeliseos kattilaan ja kokoa hyytynyttä munamassaa reunoilta keskelle. 0,25 tl valkopippuria . 1 iso kypsä avokado . Sekoita munien rakenne rikki, mutta älä vatkaa kokkeliseosta. 2 rkl limettimehua . 1 dl kuivaa valkoviiniä (voi jättää pois) . 500 g palsternakkaa kuorittuna ja paloiteltuna . Munakokkeli . Pyöräytä ainekset sileäksi ja makeuta hunajalla. Luomutattaripuuro nautitaan voisilmän ja/tai marjojen sekä kylmän luomumaidon kera. Mittaa tattarit vuokaan ja ripottele suola päälle. 0,25 tl jauhettua muskottipähkinää . Lisää vettä luomutattaripuuroon tarvittaessa. Kaada vesi vuokaan ja kypsennä 150 asteessa uunin alaosassa 2–3 tuntia välillä sekoittaen. 0,25 tl suolaa KAADA VIHANNESPALAT kattilaan ja lisää kasvisliemi. kolme neljäsosaa kurkkua . Lisää kerma ja halutessasi valkoviini ja anna kiehahtaa. Samettinen sosekeitto . 4 munaa . 1 rkl hunajaa KOVERRA AVOKADON hedelmäliha kuoresta tehosekoittimeen
• kotimainen • luonnonmukainen • hajusteeton 100%
Epäillään myös, että muualla maailmassa suositukset olisivat suurempia. Sisältääkö se riittävästi kalaa sekä D-vitaminoituja maitotuotteita ja margariineja. 74 APU TERVEYS V iimeistään tässä vaiheessa talvea ahkerimpienkin auringonpalvojien D-vitamiinivarastot huutavat tyhjää ja on syytä tarkistaa ruokavalio. USEIN KUULEE ARVELTAVAN, että suomalaiset D-vitamiinin saantisuositukset olisivat liian vähäisiä pohjoisen auringottomana talvikautena. Määrän ylitys lisää lihasrappeumariskiä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA Kasvikset sisältävät runsaasti eri vitamiineja, mutta joskus saatetaan tarvita myös vitamiinilisää pillereiden muodossa.. Kasvissyöjät ja raskaana olevat voivat tarvita myös B-vitamiinilisää. Suositus itsessään on sama. Jos tämä ei toteudu, suositellaan D-vitamiinilisää, kertoo erikoistutkija Heli Kuusipalo THL:stä. Ei ole myöskään näyttöä, että suositusten pitkäkestoinen ylittäminen edistäisi terveyttä – vaan päinvastoin. Myös 2–18-vuotiaille suositellaan lisää ympärivuotisesti, koska D-vitamiini on kasvun takia tärkeää. – Tämä ei pidä paikkaansa, vaan esimerkiksi Yhdysvalloissa tarveluku ilmaistaan joissakin suosituksissa eri yksiköissä kuin meillä. – Terveiden aikuisten tulisi ottaa D-vitamiinilisää loka-maaliskuun ajan, mutta iäkkäät tarvitsevat sitä ympäri vuoden. Tämä johtuu siitä, että he ovat vähemmän ulkona ja myös ihon kyky muodostaa D-vitamiinia heikkenee ikääntyessä. Myös D-vitamiinin imeytyminen heikkenee, mitä enemmän sitä syö. Viisaasti vitamiineja Ravintolisät. – Terveen aikuisen tulisi saada ruokavaliosta päivittäin 10 mikrogrammaa ja yli 75-vuotiaiden 20 µg D-vitamiinia. Riittävä tarkoittaa vähintään puolta litraa vitaminoitua maitoa päivittäin sekä vitaminoituja rasvalevitteitä ja kalaa ainakin kaksi kertaa viikossa. Pimeä talvi aiheuttaa D-vitamiinin puutoksen suurelle osalle suomalaisista
UUTUUS! Voide, joka pesee. D-vitamiinimyrkytys on todellinen vaara. – Jotkut kuitenkin kokevat virkistyvänsä ja saavansa lisää puhtia C-vitamiinilisästä. Edistää kasvua sekä luuston ja hampaiden muodostumista. B12-vitamiinia saadaan vain eläinperäisistä ruoista, kuten maksasta, lihasta ja kalasta. Monivitamiineista kannattaa tarkistaa niiden vitamiinitaso, eikä samaan aikaan pidä syödä esimerkiksi Dvitamiinilisää. klo 8–16 Suomessa kehitetty ja valmistettu. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Puutosta C-vitamiinista ei synny, jos syö hedelmiä, marjoja ja perunoita. APTEEKISTA.. . Iso annos tarkoittaa tuhansia milligrammoja vuorokaudessa. Kevyesti vaahtoava, voidemainen uutuus sisältää runsaasti ihoa hoitavia öljyjä. C-vitamiinilisästä isoina annoksina on tutkitusti hyötyä myös flunssan hoidossa. Tämä on reippaasti yli suositusten, mutta annoksen nostamisesta muutaman päivän ajaksi ei ole haittaa. Lähteet: sitrushedelmät, marjat, vihannekset ja peruna. Öljy, joka hoitaa. E -vitamiini pitää yllä solukalvon rakennetta ja toimii antioksidanttina suojaten elimistön monityydyttymättömiä rasvahappoja vapailta radikaaleilta ja hapettumiselta. C -vitamiini on antioksidantti, joka suojaa elimistöä haitalliselta hapettumiselta. Lähteet: maksa, maitotuotteet, ravintorasvat ja kasvikset. . Jos ruokavalio ei sisällä näitä tuotteita päivittäin, kannattaa harkita foolihappolisää. Lisäksi C-vitamiinia saadaan nykyisin runsaasti askorbiinihappona, jota on elintarvikkeissa myös säilöntäaineena. Lähteet: kasviöljyt, täysjyvävilja ja pähkinät. D-vitamiinin saanti ihon kautta tai perusruoasta ei kuitenkaan voi aiheuttaa myrkytystä. Lähteet: parsakaali, lehtikaali, pinaatti ja muut vihreät lehtikasvikset sekä kasviöljyt ja maksa. K -vitamiini on välttämätön veren hyytymistekijöiden muodostumiselle. 1/ 20 16 Ceralan-perheen uusin tulokas, Pesuöljy kosteuttaa tehokkaasti ja pesee hellävaraisesti. Lähteet: auringon uv-säteily, kala ja vitaminoidut elintarvikkeet. . B -vitamiinien ryhmään kuuluu 8 vitamiinia: tiamiini, riboflaviini, niasiini, pantoteenihappo, biotiini, folaatti sekä B6ja B12-vitamiinit. Aikuisille suositellaan 2 µg:n päivittäistä B12-vitamiinin saantia, ja vegaaniruokavaliossa tämä pitää saada ravintolisänä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. D -vitamiinia tarvitaan luun ja hampaiden muodostumisessa ja kalsiumja fosforiaineenvaihdunnassa. – D-vitamiinimyrkytys on todellinen vaara. Folaattia on esimerkiksi pavuissa, iduissa, tummanvihreissä kasviksissa, pähkinöissä, siemenissä ja täysjyväviljassa. Foolihappo on erityisen tärkeää lapsen kehitykselle, joten raskautta suunnitellessa ja sen alkuvaiheessa suositellaan päivittäistä 500 mikrogramman foolihappolisää. Paras lähde: täysjyvävilja. 010 426 2928 ark. C-vitamiinilisää tai monivitamiinipillereitä tarvitaan ainoastaan silloin, kun ruokavalio on suppea esimerkiksi sairastelun tai laihduttamisen takia. Vitamiinien ABC A -vitamiini osallistuu muun muassa näköaistimuksen syntyyn, solujen kasvuun ja erilaistumiseen sekä lisääntymiseen. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Mitään haittaa lisän syömisestä ei ainakaan ole, Heli Kuusipalo sanoo. Hajustamaton Ceralan Pesuöljy sopii normaalille, kuivalle ja atooppiselle iholle – kuten Ceralan ja Ceralan Plus -perusvoiteetkin. KASVISSYÖJIEN PITÄÄ TARKISTAA myös, että heidän ruokavalionsa sisältää tarpeeksi folaattia, joka on yksi B-vitamiineista
Pelko pääsi kuitenkin valloilleen vasta, kun hän jäi äitiyslomalle.. 76 APU TERVEYS Monika Kronmanin paniikkihäiriö oireili jo lapsuudessa
Lääkäri kirjoitti hoidoksi ahdistusta lievittäviä lääkkeitä, ja hoitaja tyrkkäsi käteen paniikkihäiriöstä kertovan esitteen. – Sen jälkeen hoitaja sanoi, että heippa vaan, ja minä seisoin suu auki kadulla. – Olin hysteerinen, koska en voinut kontrolloida oksentamistani. Hän selvisi siitä, mutta hammasta purren. . Pelottavuudestaan huolimatta oireet ovat vaarattomia. Hän pelkäsi tulevansa hulluksi. Olen ihan vääränlainen”, Monika ajatteli pikkutyttönä. Tapahtunut jäi traumana mieleeni. Tämä selitti, että paniikkihäiriö on psyykkinen oireyhtymä, jolle ovat tyypillisiä toistuvat voimakkaat ahdistuneisuuskohtaukset. Mielestäni tieto onkin paras apu, oli kyse mistä vaivasta hyvänsä, vaasalainen Monika, 51, kertoo. Monika Kronman taisteli pitkään paniikkihäiriön kanssa. ”MINUSSA ON JOTAKIN VIALLA. Myös toinen raskaus ja toisen lapsen vauva-aika sujuivat onnellisesti. Sinä aikana Monikan ”Aloin nähdä itseni uudessa valossa” Mieli. Paniikkikohtaukset olivat osa arkea. Ne tuntuivat voimakkaasti kehossa: sydämentykytyksenä, täristyksenä, vatsavaivoina ja huimauksena. MONIKA KUVITTELI, että paniikkikohtaukset olisivat historiaa. . Oireet alkavat tavallisesti varhaisessa aikuisiässä, ja niiden alkua edeltää usein jokin iso elämänmuutos. Yskänlääkkeestä ei ollut juuri apua, mutta sitä kului niin paljon, että lopulta oksensin jo nähdessäni yskänlääkepullon. Lopulta Monika haki apua psykiatriselta poliklinikalta. Minulle oli pakko antaa rauhoittavia lääkkeitä. Siellä selvisi, että hänellä oli paniikkihäiriö. Silloin pelko otti minusta vallan. Monta vuotta menikin ilman niitä, mutta sitten hän ja hänen nuorempi tyttärensä sairastuivat hinkuyskään. – Pärjäsin paniikin kanssa siihen saakka, kun sain ensimmäisen lapseni. Nyt, 25 vuotta myöhemmin, Monika suree sitä, että esikoisen vauva-aika kului sumussa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. K un Monika Kronmanin piti vaihtaa esikoiselleen vaippoja, häntä pelotti niin, että hän tärisi. Paniikki meni ohi, kun hän keskitti ajatuksensa toisaalle, eivätkä opettajat tai luokkatoverit huomanneet, että Monika oli ahdistunut. – Toki minua pelotti myös uuden vauvan kanssa, mutta normaalilla tavalla. Apu löytyi neuroterapiasta, joka antoi aivoille mahdollisuuden toimia uudella tavalla. Toipuminen kesti sata päivää. Tytär joutui sairaalahoitoon, ja Monika sinnitteli taudin kanssa kotona. – Herätessäni minusta tuntui, että tukehdun, enkä saanut puhutuksi. ”Voi jestas, kun tyttö olisi jo 25-vuotias”, hän tuskaili. Kun hän joutui virtsatieongelmien takia sairaalahoitoon ja sai kylkiäisenä rajun oksennustaudin, hän meni aivan tolaltaan. Mieleni rauhoittui vasta, kun sain enemmän tietoa paniikkihäiriöstä. Mitä jos... Mieheni oli kovasti huolissaan, mutta hänen oli oltava töissä, koska jonkun piti tuoda leipä pöytään. Koulunkäynti sujui kyllä, mutta Monika sai koulussa paniikkikohtauksia ilman sen kummempaa syytä. Lääkäri määräsi Monikalle sekä rauhoittavia lääkkeitä että masennuslääkkeitä. Hän oli herkempi kuin toiset lapset ja reagoi asioihin ja tapahtumiin eri tavalla kuin muut. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Hoitaja sanoi, että heippa vaan, ja minä seisoin suu auki kadulla.”. Mitä jos hän ei osaisi. Kun Monika sai tietää sairastavansa paniikkihäiriötä, hän kävi sen hoitoon erikoistuneen yksityislääkärin puheilla. Aloin pelätä nukkumaan menemistä ja kaikkea muutakin. Mitä jos lapsi menisi rikki. Monika koki elävänsä lasikuvun alla, omassa epätodellisessa todellisuudessaan. Monika söi niitä vuoden, ja hänen vointinsa oli hyvä. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Samanlaiset kysymykset olivat risteilleet Monikan päässä jo odotusaikana, vaikka hän oli ammatiltaan lastenhoitaja ja tuli työssään erinomaisesti toimeen lasten kanssa
Kuin tilauksesta hän sai kutsun tulla tutustumaan neurofeedbackiin, Suomessa uuteen hoitomuotoon, jolla voidaan hoitaa esimerkiksi mielenterveysongelmia. MONIKA EI OLISI HALUNNUT syödä masennuslääkkeitäkään, mutta ymmärsi tarvitsevansa niitä. Kraniosakraaliterapia poistaa kehosta jännityksiä ja tukee kehon omia parantavia prosesseja. Mieluummin hän olisi kokeillut vaihtoehtoisia hoitoja. – Olen niin utelias, että päätin ottaa selvää, mistä oli kyse. Innostuin asiasta niin, että opiskelin itse jäsenkorjaajaksi. – Hain jälleen apua samalta hyvältä yksityislääkäriltä, jonka puoleen käännyin paniikkihäiriödiagnoosin saatuani. Tärkein oivallus oli ymmärtää, että ongelmieni taustalla oli ADD. – Rauhoittavia en enää uskaltanut käyttää, koska niillä oli paljon haittavaikutuksia. – Minulla on aina ollut vaikeuksia selkäni kanssa, ja käteeni on työnnetty jos jonkinlaisia pillereitä. Tästä kiitos kuuluu psykoterapeutilleni, joka sanoi arvelevansa, että se olisi masennukseni takana. Häneltä sain todellista apua. – Koin ahaa-elämyksen, kun tajusin, että kehon kanssa voi työskennellä näinkin. Samalla opin itsestäni paljon. Lääkäri kehui, että olin pärjännyt hyvin, mutta tarvitsin tuekseni masennuslääkkeitä. Kerroin olevani ihan maassa hinkuyskän takia. Niistä ei ole ollut hyötyä, joten käännyin jäsenkorjaajan puoleen. Muutamaa vuotta aiemmin Monika oli kouluttautunut jäsenkorjaajaksi. 78 APU TERVEYS puolison hiukset muuttuivat harmaiksi, silkasta huolesta, kuten hän itse vitsailee. Ruokahaluni meni täysin, vatsani ei toiminut, ja päässäni tuntui sähköiskumaista kipua. Tämän jälkeen Monika kävi kraniosakraalihoidon kurssin, ja vuonna 2012 hän alkoi hoitaa asiakkaita vaasalaisessa hyvinvointikeskuksessa. Uusi ura urkeni omakohtaisten kokemusten kannustamana. Tämä oli yksi parhaista päätöksistäni ikinä. ADD on tarkkaavaisuushäiriö, jolle tyypillisiä piirteitä ovat muun muassa alisuoriutuminen, vaikeus toimia järjestelmällisesti, aiheeton ja loputon huolestuneisuus – Ennen aivoni käyt tivät vain moottori tietä, mutta nyt opin ohjaamaan ne pienille metsäteille, Monika kuvaa neurofeed backhoidon vaikutusta.
MONIKA PÄÄTTI JATKAA neurofeedback-hoitoa. Vaikeasti itsetuhoisia tai akuutissa psykoosissa olevia ei oteta hoidettaviksi, ennen kuin akuutti tila on hoidettu muutoin pois. Erityisesti haluan kiittää miestäni. Aivot käyvät ylikerroksilla. Aluksi häntä tosin hieman hirvitti, kun hänen päähänsä kiinnitettiin sensoreita, joilla seurattiin aivojen sähköistä toimintaa. Tämä näkyy käyttäytymisen tasolla positiivisina muutoksina arkielämässä. Menetelmä on turvallinen ja sopii niin lapsille kuin vanhuksillekin. Suomessa menetelmä on vasta saamassa jalansijaa. – Pahimmillaan olin niin väsynyt, että olin nukahtaa auton rattiin. Neuroterapialla aivoja voidaan auttaa tasapainottamaan tätä aktiivisuuseroa. Sitä on käytetty myös kaksisuuntaisen mielialahäiriön, ADHD:n ja autismin hoidossa. Onneksi jo aikuinen tyttäreni oli kyydissä ja pakotti minut ajamaan tien sivuun. Hän syö yhä masennuslääkkeitä, mutta toivoo, että pääsisi niistä joskus kokonaan eroon. . Hän oppi käsittelemään asioita ja tunteitaan uudella tavalla. Ennen tuntui välillä myös siltä, ettei minulla ollut lattiaa, jonka päällä seistä. Monikasta tuntui, että hänen peffassaan oli sähköjohto, joka kulki selkäytimeen – niin rauhaton hän oli. Paniikki ei myöskään vahingoita minua fyysisesti, enkä ole sen takia muita huonompi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lisätietoa: www.nemoy.fi. Kun aivot tuottaisivat halutun kaltaista toimintaa, niitä palkittaisiin ohjelman sujuvuudella, vauhdilla, väreillä ja äänillä. Maailmalla neurofeedbackia on käytetty pitkään, Euroopassa erityisesti Saksassa, Sveitsissä, Hollannissa, Belgiassa ja Tanskassa. Antaisin hänelle urhoollisuusmitalin, jos voisin, sillä hän on jaksanut kaikki nämä vuodet kuunnella ja tukea minua. Mitä jos hän muuttuisi kokonaan toiseksi ihmiseksi. Säännöllisesti toistettuna halutusta aivotoiminnasta tulisi aivoille tapa toimia. Neurofeedback-hoitokerta maksaa noin 100 euroa. Neuroterapialla voidaan tukea uusien ajatusmallien oppimista ja omaksumista samalla kun vanhat ajatusmallit jätetään huomiotta. – Kun aivot saavat positiivista palautetta, ne tuottavat toivotunlaista aktiviteettia, sanoo Suomen Neuroterapia Oy:n perustaja ja toimitusjohtaja, psykiatrian erikoislääkäri Marja Vihervaara. En ollutkaan vääränlainen, vaan tuntemukseni ja tapani toimia johtuivat ADD:stä. Vuoden ajan olo pysyi hyvänä, mutta sitten alkoivat vaihdevuodet. Tiedän myös, että vaikka paniikki tulisi, se menee aina pois. Aivot haluavat oppia Hoito. . Neurofeedback on aivosähkökäyrään (EEG) perustuva neuroterapiamuoto, jonka avulla aivot opetetaan toimimaan halutulla tavalla, esimerkiksi keskittymään, rauhoittumaan ja tyyntymään. Koska hoito tuotti nopeasti tulosta, Monika lopetti sen kolmen kerran jälkeen, vaikka suositeltava määrä olisi ollut noin 20 hoitokertaa. – Potilaalle määrättyyn lääkehoitoon neuroterapiassa ei puututa, mutta usein lääkityksen tarve vähentyy hoidon aikana. ”Vaikka paniikki tulisi, se menee aina pois.”. Nyt takana on kahdeksan uutta hoitokertaa. Hoidon antaa terapeutti, joka on koulutukseltaan esimerkiksi sairaanhoitaja tai psykologi. SEN JÄLKEEN KUN MONIKA OLI SAANUT APUA jäsenkorjaajalta, kraniosakraaliterapian opinnoista ja psykoterapiasta, hän halusi luonnollisesti kokeilla myös neurofeedbackia. Hoitaja rauhoitti Monikaa selittämällä, ettei aivoihin johdettaisi sähköä. Tämän takia olemmekin käynnistämässä menetelmästä sekä pilottiettä lääketieteellisiä tutkimuksia. Vasemmalla puolella aktiivisuus on vähentynyt, ja erityisesti ahdistuneella masennuspotilaalla aktiivisuus on oikealla puolella suurempaa kuin normaalisti. Sen jälkeen hän vaihtoi paikkaa kanssani. Lisäksi häntä väsytti tavattomasti. . Myös lattia on jälleen jalkojen alla. Hoitotulokset ovat hyviä, kuten tulosten pysyvyyskin, koska kyse on oppimisesta. Lähetettä ei hoitoon tullessa tarvita, mutta hoidettavalla pitäisi olla diagnoosi, johon hän hakee hoitoa. Hän sanoo kasvaneensa ja muuttuneensa kokemansa kautta pehmeämmäksi ja suvaitsevaisemmaksi. Kun ne väsyvät, seurauksena on masennus. Vaikka paniikkihäiriö on varjostanut elämää monella tavalla, Monika ei vaihtaisi osaansa. Hoidon ansiosta sain lattian enkä päässyt enää putoamaan pohjalle. – Minusta tuntui kuin ovi olisi avautunut. – Tunnen suurta kiitollisuutta siitä, että olen aina saanut apua eikä minua ole jätetty yksin. – Ennen aivoni käyttivät vain moottoritietä, mutta nyt opin ohjaamaan ne pienille metsäteille. Aloin nähdä itseni uudessa valossa. – Monilla masentuneilla ongelmana ovat myös negatiiviset elämänkokemukset, jotka ovat voimistuneet ajan kuluessa. – Olen niin pitkällä, että voin jopa mennä teatteriin, vaikka ennen suljettu paikka ja ihmispaljous saivat minut heti paniikkiin. Hänen oli myös vaikea erottaa, johtuivatko sydämentykytykset ja hikoilupuuskat menopaussista vai paniikkihäiriöstä. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Muita esteitä hoidolle ei ole. – Osa lääkäreistä suhtautuu neuroterapiaan yhä skeptisesti pitkälti siksi, että vanhemmissa tutkimuksissa on ollut runsaasti puutteita. Tulevan Monika näkee valoisana. Vointi on nyt hyvä ja mieli rauhaisa. Hän kertoo, että merkittävällä osalla masennusta sairastavista nähdään EEG:ssä epäsymmetriaa otsalohkon eri puolien välillä. Menetelmä perustuu aivojen oppimishaluun, joka jatkuu läpi elämän. Neuroterapialla voidaan hoitaa paitsi masennusta myös ahdistusja paniikkioireita ja jopa psykoottisia oireita. Suomen Neuroterapia tarjoaa hoitoa Helsingissä, Jyväskylässä, Vaasassa ja Seinäjoella. sekä vaikeus suunnitella ja ohjata omia toimiaan. . – Enää minua ei pelota samalla tavalla kuin ennen, koska tunnen ja tiedän itseni. Sensorit olivat päässä vain siksi, että tietokone voisi seurata aivosähkökäyriä ja ohjata tvruudulta hänelle näytettävää tietokoneohjelmaa. Väsymys on vähentynyt, ja Monikalla on voimia ja energiaa. Näin kävi myös Monikalle. Hänellä on perhe ja ystävät, ja hän saa tehdä työtä, jota kohtaan tuntee kutsumusta
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI
82 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJA ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN.
84 APU TERVEYS LAATIJA ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
Tiedän myös sen, että voiteet vaikuttavat vain ihon pintaan. UV-säteily edesauttaa vapaiden radikaalien muodostumista. Skin Care -tabletit toimivat! Skin Care Collagen Filler -tabletin ravintoaineet kulkevat verenkierron kautta ihon syvimpiin kerroksiin ja ravitsevat niitä. Tablettien sisältämät ravintoaineet kulkevat verenkierron kautta ihosoluihin ja ravitsevat niitä. Skin Care Collagen Filler sisältää kollageenia kaloista. Tiedän, millaisia voiteita tarvitsen. ”Kosmetologina tiedän kaiken ihonhoidosta. Jos kollageenin tuotanto heikkenee ja vähenee, iho rypistyy. Kollageeni vastaa 75–80-prosenttisesti ihon rakenteesta, ja siksi kollageenin määrä kehossa näkyy suoraan ihon kunnossa. Olin hieman skeptinen, mutta halusin ehdottomasti hidastaa vanhenemisprosessia.” Tableteissa on kollageenia ja granaattiomenaa, joka sisältää ellageenihappoa, sekä vitamiineja ja mineraaleja, jotka ravitsevat ihoa ja ovat tärkeitä sen hyvinvoinnille. Se sopii jokaiselle, ja sitä voidaan käyttää joka päivä. Noin kuukauden kuluttua kuurin aloittamisesta testasin ihoni. MITEN SKIN CARE COLLAGEN FILLER TOIMII. ”Ihmiset kehuvat usein nuorekkaita kasvojani”, sanoo Gitte. SKIN CARE COLLAGEN FILLER TOIMII ”Otan 2 pientä tablettia aamuisin. C-vitamiini tukee ihosolujen normaalia toimintaa. Skin Care Collagen Filler -tabletit saatavilla LIFE-ketjun liikkeistä. Ne puolestaan heikentävät kollageenin rakennetta sekä aiheuttavat ihon pigmentoitumista. • Kollageeni on säiemäinen proteiini, joka tekee ihosta kiinteän ja kimmoisan. Se sopii kaikille, jotka haluavat säilyttää ihon kimmoisuuden. • Granaattiomenauute on oleellinen osa Skin Care Collagen Filleriä. Enemmän kuin kasvojenkohotus Et tarvitse kauneusleikkausta nuorentuaksesi MAINOS New Nordic Oy: (09) 8540 742, ark. Halusin löytää jotain, joka toimisi niin, että kasvoni näyttäisivät mahdollisimman nuorekkailta. Se on helppoa ja kätevää. Ihoni tuntuu terveeltä ja pehmeältä.” sanoo Gitte hymyillen. SKIN CARE COLLAGEN FILLER -TABLETIN OMINAISUUDET Skin Care Collagen Filler on osa päivittäistä ihonhoitoa. 10–16 info@newnordic.fi www.newnordic.com NEW NORDIC Online Store. Vanheneminen vaikuttaa ihoon. Se aiheuttaa ryppyjä otsaan, kulmakarvojen väliin sekä suun ympärille, jossa erityisesti haluan ennaltaehkäistä niitä. Ne eivät ravitse vain kasvoja, vaan kaikkia kehon ihosoluja. Monipuolinen ja tasapainoinen ruokavalio ja terveelliset elämäntavat ovat myös tärkeä osa ihon hyvinvointia. • Tuotteen sisältämä C-vitamiini auttaa ylläpitämään ihon normaaleja toimintoja sekä muodostamaan kollageenia. Jo parin viikon jälkeen huomasin muutoksia ihossani. Kollegani, joka on erityisen kiinnostunut ihonhoidon tieteellisestä puolesta, kertoi aloittaneensa New Nordicin Collagen Filler -tabletti-kuurin ja ehdotti, että tekisin samoin. Minulla on työni puolesta mahdollisuus tehdä säännöllisiä ihotestejä. Perinteiset ryppyvalmisteet vaikuttavat vain ihon pintakerroksiin ja kosteuttavat ja pehmentävät niitä, mutta eivät edistä uuden kollageenin tuotantoa ihon syvemmissä kerroksissa. Se kestää muihin proteiineihin verrattuna erityisen hyvin venytystä. Testin mukaan ihokerrosten aktiivisuus oli parantunut. Uusi pohjoismainen ravintolisä stimuloi ihosoluja ilman veistä ja pistoksia. Tätä menetelmää kutsutaan ihosolujen aktivoinniksi. Aina kun näin itseni peilistä, minua pelotti löytää uusi ryppy tai maksaläiskä.” KUULIN SKIN CARE COLLAGEN FILLER -TUOTTEESTA ”En halunnut elää ryppyjen pelossa
LUMILYHTYLASKU 3. Lumihiutale 2. SANABOKSI 1. 88 APU TERVEYS 1. Sata 2. Ruoka 2. Kuri 10. KOLMIKAS 1. Keitto 4. Ansio 4. Apua 3. Villasukka 3. Pala 5. Termospullo 4. Leski 9. Tuet 4. IHAN LIEMESSÄ 8. Reisiluu 5. Marenki 11. Nemo 7. Alue 9. Klem 12. Makrilli 2. SÄKILLINEN EUROJA Kuva 4 APU KRYPTO 152 P J U O T S E N H Y Ö D Y K E Ä R Ä Ä I T L A A A S I K A K K A A T R V T Y Ö H T F R A N G M I C A T O G A R I T E Ä S E A O I H L T A H I T O R A A U H O J A A S S D E H A O R T R A R R P N N E K I A A T L I U K S T A A I I I I U T T U R I P P A E G Y T I L B A E U R H A A T E U J E I I T O I U S M S A R K U B I S M I J U T M O S A L O A E T I K Ä V I S O U I K R M R K R I E M Ä S I I Ä L N K A P E S Ö T L I N Ä E S A T A V A K O A K R J T U E U F O R I C U P I D A H U M T T E I A L V O O E R R T K L V I I I E U N U P L P I A T R 8 4 1 2 7 9 3 6 5 3 2 5 8 6 1 4 9 7 7 6 9 4 5 3 2 8 1 6 8 7 9 3 2 1 5 4 9 5 4 6 1 7 8 3 2 2 1 3 5 8 4 9 7 6 5 3 6 1 2 8 4 7 2 3 9 5 1 9 8 7 4 6 1 3 4 7 6 8 6 5 2 9 1 4 9 8 7 3 5 2 7 4 6 8 2 3 5 9 1 5 1 3 6 9 7 4 2 8 8 2 9 5 4 1 3 7 6 2 9 8 1 7 5 6 4 3 4 6 1 2 3 9 7 8 5 3 7 5 4 8 6 2 1 9 7 5 9 8 3 4 1 2 6 4 2 1 6 5 9 7 8 3 8 6 3 1 7 2 9 5 4 3 9 7 5 1 6 2 4 8 2 4 6 3 9 8 5 7 1 5 1 8 2 4 7 6 3 9 7 6 3 4 9 5 4 2 1 8 6 7 9 8 5 3 1 2 2 9 1 7 6 5 8 4 7 2 9 3 6 3 5 8 1 4 9 8 7 4 6 3 5 2 1 6 5 1 9 7 2 3 4 8 2 3 4 5 1 8 9 7 6 3 6 2 7 5 4 1 8 9 1 9 8 3 2 6 4 5 7 4 7 5 1 8 9 6 3 2 7 4 9 6 3 5 1 8 2 6 1 8 2 4 7 9 3 5 5 2 3 8 9 1 6 7 4 4 7 1 5 6 3 2 9 8 3 9 5 1 8 2 4 6 7 2 8 6 9 7 4 3 5 1 9 5 2 7 1 6 8 4 3 8 3 7 4 2 9 5 1 6 1 6 4 3 5 8 7 2 9 Puzzle by websudoku.com 3 7 4 2 1 8 6 9 5 9 5 2 6 7 4 3 8 1 8 1 6 9 5 3 2 4 7 6 2 5 8 4 7 1 3 9 1 8 3 5 2 9 7 6 4 4 9 7 1 3 6 8 5 2 5 4 8 7 6 1 9 2 3 7 3 9 4 8 2 5 1 6 2 6 1 3 9 5 4 7 8 Puzzle by websudoku.com ??. ?. Juju 8. Avantouinti 7. Kiinni 6. Orja 6. Uuma Salasana: Peluri 6. Aate 5. Tuuli 4. Iglu 11. 5. SANAHAITARI 1. Saunoa 8. Palo 3. PALLOPAISTI 1. Raul 7. Riku 10. Uni Avainsana: Meirami 2. Annika 3. . SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO Ratkaisut 4 8 7 2 5 6 1 9 3 1 9 3 4 8 7 6 5 2 6 2 5 3 9 1 7 8 4 2 3 1 7 6 5 9 4 8 9 6 8 1 4 2 5 3 7 7 5 4 8 3 9 2 6 1 8 7 9 6 1 3 4 2 5 5 4 2 9 7 8 3 1 6 3 1 6 5 2 4 8 7 9 Puzzle by websudoku.com TILAA AVUN UUTISKIRJE! apu.fi/tilaauutiskirje
Jatkuvana tilauksena Tilaan Apu Terveys -lehden Irtisanon jatkuvan tilaukseni päättymään voimassa olevan laskutuskauden loppuun 6 nroa itselleni lahjaksi seuraavasta numerosta Osoitteenmuutos vakinainen ____ /____ 201____ alkaen tilapäinen ajalle ____ /____ 201____ – ____ /____ 201____ Kir je po sti m er kk i PALVELUKORTTI A -le hd et O y A pu Te rv ey s A sia ka sp alv elu 8 1 A -le hd et Lahjatilauksen saaja / Vanha osoite: Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Syntymävuosi: Tilauksen maksaja / Uusi osoite: MTP 33P01 Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Allekirjoitus: Syntymävuosi: Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestinä sähköpostitse. Virallinen osoitteenmuutos Postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Tilaushinnat: Kestotilaus • 7 nroa 49,90 € * ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksu. FI _Q 10 _A d_ A p uT er ve ys _1 12 x2 97 _0 11 6 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Apteekeista ja luontaistuotekaupoista. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. * Ruotsiin tilattaessa hintoihin lisätään moms 6 %. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. ENERGIAA – luonnollisesti FI_Q10_Ad_ApuTerveys_112x297_0116.indd 1 07-01-2016 11:43:07. Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. . Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 100 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy, Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet. Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energiaaineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoissa) T Asiakaspalvelu: Internet: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Puhelin: (09) 759 6601 (ma–pe klo 8–17) Faksi: (09) 7598 3600 Osoite: A-lehdet Oy, Asiakaspalvelu, 00081 A-lehdet Automaattinen peruutusnumero: 0600 963 63 (0,98 €/min + pvm) HUOM! AUTOMAATIN TOIMINNOT TILAUSNUMEROLLA! Peruutukset tulevat voimaan 2–3 viikon kuluttua
Alkoholijuomien pitkäaikainen ja runsas käyttö aiheuttaa vaurioita sekä hampaisiin että suun limakalvolle. Tämä tehdään tuntien tai jopa päivän tai kahden kuluessa sairaalassa. Tuija Piepponen, 68, on freelancernäyttelijä, ilmaisutaidonopettaja ja luennoitsija. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA PETRI MULARI Sitähän sä kysyit Tuija Piepponen vitamiinin suurin turvallinen päiväannos aikuisella on 100 mikrogrammaa. Asiantuntijat: yleislääkäri Ilari Sauroja, Mehiläinen Hämeenlinna, ja psykiatrian erikoislääkäri Seppo Hietanen, Mehiläinen Töölö.. Muuten molluskoiden takia ei tarvitse käydä lääkärillä. Syylän sisällä on puuromaista massaa, joka koostuu viruksen tappamista ihosoluista. Lääkityksen lopettamista voidaan pohtia hoitavan lääkärin kanssa, jos masennukselle altistanut elämäntilanne on kohentunut tai psyykkisen historian tekijät on saatu korjattua esimerkiksi psykoterapian avulla ja masennusoireet ovat olleet poissa joitain vuosia. Ne tarttuvat ihokosketuksessa ja esiintyvät usein taivealueilla ja muilla ohuen ihon alueilla. Monet alkoholijuomat värjäävät hampaita, mikä aiheuttaa lähinnä kosmeettista haittaa. Jos ontelosyylä tulehtuu niin, että sen ympäristö punoittaa reilusti ja alue jopa märkii, on syytä hakea lääkärin arvio. 5 Voiko itsesuggestio auttaa jonkin taudin tai kivun hoidossa. Lisäksi hän kaipaa tietoa ontelosyylistä ja masennuslääkkeistä. Joskus syylät irtoavat karkealla pyyhkeellä hankaamalla suihkun jälkeen, kun iho on pehmeä. Näyttelijä Tuija Piepponen pohtii, pitääkö D-vitamiinilisää syödä myös kesäisin. Paranemassa oleva irtova syylä voi kuitenkin tulehtua ja kutista kovin, jolloin lapsen oloa voi helpottaa rikkomalla syylän neulalla tai pinseteillä. Ne kestävät yleensä kuukausia, joskus jopa kaksi vuotta, ja häviävät jälkiä jättämättä. Niitä on joskus jo vauvaiässä, useimmin leikki-iässä ja joskus alakoululaisilla. 90 APU TERVEYS 1 Mikä on ontelosyylä ja miten se poistetaan. 3 Täytyykö Suomessa vähentää D-vitamiinin käyttöä kesäaikana. 4 Voiko pitkäaikaista masennuslääkkeiden käyttöä vähentää tai lopettaa sen kokonaan. 6 Miten pitkäaikainen alkoholinkäyttö vaikuttaa hampaisiin. Jo 15 minuutin auringossa oleskelu tuottaa ihossa enemmän, jopa 250 mikrogrammaa D-vitamiinia. Nykytietämyksen mukaan tablettina otetun DVoiko itsesuggestio auttaa. Asiantuntija vastaa. 2 Aiheuttavatko natriumtason lasku ja sen nopea nosto liuoksella suoraan suoneen sivuvaikutuksia. Myös sydämen vajaatoiminta tai vaikkapa oksennus-, ripulija mahatauti tai jopa liika veden juonti voi aiheuttaa matalan natriumpitoisuuden. Syyliä on usein kymmeniäkin. . Sekä miedoissa että väkevissä juomissa on usein runsaasti sokeria, eikä sitä huuhdota tai pestä pois juoman nauttimisen jälkeen, mikä tietenkin altistaa hampaiden reikiintymiselle. Natriumtason laskun yleisin syy ovat sydänja verenpainesairauksiin käytetyt nesteenpoistolääkkeet. Tabletteina otettavaa D-vitamiinilisää ei siis tarvita kesällä lainkaan. Hampaille vaarallisinta lienee alkoholijuomien sisältämä sokeri. Ontelosyylät eli molluskat ovat ontelosyyläviruksen aiheuttamia parin millimetrin läpimittaisia, ihonvärisiä näppylöitä, joiden keskellä voi nähdä pienen kuopan. Hälyttävän matala natriumpitoisuus korjataan antamalla natriumliuosta suoneen tiputtamalla. Raaka alkoholi, ”kirkas viina”, tuhoaa limakalvon tasapainoa ja altistaa tätä kautta jopa syövälle. Tämän jälkeen täytyy tietenkin hoitaa matalan natriumtason syy eli korjata joko lääkitystä tai dieettiä – tai molempia. Pitkäaikaista eli joitain vuosia tai pitempään kestävää masennuslääkitystä käytetään ihmisille, joilla on ollut toistuvia – tai yksittäisiäkin – vaikeita masennusjaksoja. Pitkäaikaisen lääkityksen tarve on sitä suurempi, mitä enemmän hoidon aikana on esiintynyt masennuksen jälkioireita. Itsesuggestio ja suggestio auttavat erityisesti pitkäkestoisen kivun ja niin sanottujen toiminnallisten vaivojen, esimerkiksi ärtyvän paksusuolen, hoidossa. Tällöin lääkeannosta pienennetään hitaasti ja vointia seurataan tiiviisti. Syyliä ei tarvitse erityisesti poistaa. Se on pahimmillaan hengenvaarallista. Liian nopea liuoksen tiputus voi johtaa neste-suolatasapainon äkillisen muutoksen aiheuttamaan aivovaurioon, minkä takia veren natriumarvoa on seurattava tiputuksen aikana verikokein
KYSY LISÄÄ. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia HYMY TARTTUU TIESITHÄN, ETTÄ VOIT HAKEA KAUTTAMME RAHOITUSTA HAMMASREMONTTIISI. HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Miksi tyytyisit vähempään. P. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa. KRS, ESPOO ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x267_orig_mies_rahoitus.indd 1 11.1.2016 10.02