MUNUAISET . ASIANTUNTIJAT HOIDA NIVELIÄSI Vinkit vaivojen ehkäisyyn ja itsehoitoon sivua ristikoita ja tehtäviä 7,90 € Moniallergikko Johanna Pakonen EN OLE NIRSO DIIVA VERENMYRKYTYS Myös perusterve voi sairastua 10 . Kaksi syöpää . ALLISIINI . Masennus. NÄIN PÄÄSET EROON KAULARANGAN KIVUISTA SILMÄT Hyvä ravinto tukee näkökykyä 5 selviytymistarinaa SYDÄNLEIKKAUS Seurasimme kirurgien työtä leikkaussalissa JOULURUOKA Poimi juhlapöydästä terveelliset herkut . 2017 NISKA JUMISSA. CP-vamma . . ” 7 KÄSIPAINOHARJOITTELU . . Maksansiirto . Nivelrikko . . .
Elixi Oil on Suomen johtava öljypellavan jalostaja. Korkea kolesteroli on sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijä. 2 KASVISTEROLIT Heartbene® sisältää kasvi steroleita*, joiden on osoitettu alentavan veren kolesterolia. Olen kärsinyt pitkään erilaisista tukija liikuntaelinvaivoista. Elixi Oil kehittää terveyttä edistäviä erikoisravintoöljyjä ja -kuituvalmisteita. 5 syytä miksi patentoitu Heartbene ® toimii: 3 TIAMIINI Heartbene® sisältää tiamii nia, joka edistää sydämen normaalia toimintaa. Se on tarkoitettu osaksi monipuolista ruokavaliota. Kalium edistää verenpaineen pysymistä normaalina. Tilaa ilmainen näyte ja lue lisää elixibene.fi. Gluteeniton ja kotimainen Heartbene® auttaa verenpaineen kontrollointiin (kalium), kolesterolin alentamiseen (kasvisterolit) ja sydämen normaalin toiminnan edistämiseen (tiamiini). Nykyään Fustra harjoitteluni keskittyy enemmän voimaja kestävyysominaisuuksiin ja tunnen olevani terve, notkea ja voimakas. Lignaania on pellavansiemenrouheessa satoja kertoja enem män kuin sen hyvinä lähteinä pidetyissä soijassa ja rukiissa. Migreenit ja jännetuppitulehdukset ovat kadonneet kun ryhtini ja liikkuvuuteni on kehittynyt. 5 MULTIBENE Heartbene® sisältää patentoi dun ja kliinisesti tutkitun Multibene®-konseptin mukaista aineyhdis telmää: kasvisteroleita, kaliumia, kalsiumia ja magnesiumia. Polveni meni rikki kaatuessani mikä on estänyt juoksemisen ja jopa kävelyn, niskaja selkä vaivoista kärsin kuten kaikki muutkin istumaja pääte työtä tekevät ja kaiken lisäksi painonikin nousi väärän ruokavalion vuoksi. Hannan hyvinvoinnin salaisuus: Sydämen hyvinvoinnin salaisuus: Heartbene ® Tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että kohonneen kolesterolin ja kohonneen verenpaineen alentaminen yhtä aikaa vähentää sydäntautiriskiä tehokkaammin kuin että hoidettaisiin vain jompaakumpaa erikseen. Kysy lisätietoa apteekkihenkilökunnalta. Tuotteita myyvät hyvin varustellut apteekit. ” MAINOS fustra-harjoittelu 1 KALIUM JA KALSIUM Tuotteessa on tasapainotettu kaliumja kalsium suhde. Ja mikä parasta, saan treenata koko ajan oman Fustrayksilövalmentajani henkilökohtaisessa ja turvallisessa valmennuksessa!” Hanna Sumari, juontaja, toimittaja ja blogisti *Kasvisteroleiden edullinen vaikutus saavutetaan nauttimalla päivittäin 1,5-2,4 g kasvisteroleja. Heartbene® myyntihinta noin 19,50 € /pakkaus 300 g. Lignaani kuuluu fenolisiin yhdisteisiin. 4 ELIXI PELLAVANSIEMENROUHE Heartbene® sisältää runsaasti kuitua sen sisältämän pellavarouheen ansiosta. Pellavansiemenrouheen mukana tulee runsaasti myös lignaania. Olen käynyt Fustrassa nyt 4 vuotta jonka aikana olemme saaneet vahvistettua polveani niin, että se kestää jo hyvin niin treeneissä kuin arjessakin
Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Anne Joutsenlahti-Lankinen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Katja Säilä Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), ylilääkäri Anna-Mari Hekkala (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen), hammaslääkäri Karri Åberg (Pihlajalinna), laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen (Booston Oy) Sivunvalmistus Juha Malm, Pirjo Valkola / Aste Helsinki Oy Liiketoiminta johtaja Arto Seppänen Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Mediamyynti ja markkinointi mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 2017 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Ehkäise ja hoida nivelkivut 19 Nivelrikon lääkitys 20 Johanna Pakosella on aina omat eväät keikkamatkalla 26 Sisäelinsiirto voi pelastaa 32 Käsipainojumppaa kiireiselle 36 Kaksi syöpää eivät ole lannistaneet ITE-taiteiljaa 40 Kaularankavaivat hoitoon 42 CP-vammainen kohtaa paljon ennakkoluuloja 47 Vältä verenmyrkytys 48 Sydänkirurgin työssä kohtaavat tiede ja taide 55 Allisiini ja tulehdukset 56 Asiantuntijat vastaavat 58 Terveellisesti joulupöydässä 60 Silmät ja ravinto 64 Värejä lautaselle 67 Kolumni: Reijo Laatikanen 68 Koulukiusaaminen johti masennukseen 72 Aivopähkinöitä 74 Ristikot, kryptot ja sudokut 80 Ratkaisut 82 Sitähän sä kysyit: Jani Halme ”En voi kuvitella muunlaista elämää.” 41 H A N N ES PA A N A N E N 40 Kolotusta kaulan tienoilla. . Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. 48 Kirurgin työssä ei voi hötkyillä.. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 58 Tankkaa ravinteita jouluruoasta. . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2017, Vaasa ISSN 2323-3052 . . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 Sisältö 10
Siis kävellään! Ihanan terveellistä Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Selvitä kaularangan kipuilun syy. Kaiken kukkuraksi käveleminen suojelee myös luitamme. Tiestitkö muuten, että kävely pienentää rintasyövän riskiä. Kuntoni oli kohonnut! Käveleminen on ihanaa, ja mikä parasta, sillä on paljon terveysvaikutuksia. Vähävaraiselle voi olla liikaa maksaa yhden reiän paikkaamisesta 70 euroa, juurihoidon laskusta puhumattakaan. Silti yhteiskunta hinnoittelee palvelut niin, että monilla ei ole niihin varaa. Se lievittää masennusta, ahdistusta ja stressiä. K ävin kuntotestissä viiden vuoden tauon jälkeen. Testiin mennessäni kuvittelin, että hapenottokykyni olisi huonontunut juoksemattomuuden ja ikääntymisen vuoksi kovastikin. Rasvakudos nimittäin tuottaa estrogeeniä. Jo puolen tunnin reipas kävelylenkki päivittäin vähentää todennäköisyyttä sairastua metaboliseen oireyhtymään. Nyttemmin juoksu on vaihtunut kävelyyn, sillä meillä on kaksi koiraa, joiden kanssa kävelen vähintään tunnin joka ikinen päivä. Hammaslääkäripelko ei ole ainoa syy vältellä hoitoa. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Terveyskeskuksissa voi siis käydä näyttämässä näppyjään niin usein kuin huvittaa, ja vuosilasku jää aina reilusti alle viidenkympin. Suunterveydessä pätevät täysin eri säännöt. Terveyskeskuksen maksimivuosimaksulla ei saa usein edes perustarkastusta, saati minkäänlaista hoitoa – siis julkisessa hammashoidossa tai tuettuna ostopalveluna. Sivu 40. Sosiaalija terveysministeriön vahvistama terveyskeskuskäyntien vuosimaksu on korkeintaan 41,70 euroa. Ongelma kyllä tunnustetaan: moni jättää hammaslääkärin väliin, koska hoito on liian kallista, myös julkisella puolella. 4 APU TERVEYS Epäsuhta. Joillakin paikkakunnilla, kuten Helsingissä, lääkärikäynnit terveysasemilla ovat maksuttomia. Edellisen testin aikoihin harrastin aktiivisesti juoksemista. Taannoin uutisoitiin, että Helsingin kaupunki palkkaa ”terveyden edistäjiä” houkuttelemaan ihmisiä hammashoitoon. Mikään kampanja ei kuitenkaan auta, jos valinta pitää tehdä vuokranmaksun ja hammaslääkärin välillä. Yksityisten hammaslääkärien taksat ovat omissa luvuissaan. Kun kehossa on vähemmän rasvaa, myös elimistön estrogeenitaso laskee ja samalla rintasyöpään sairastumisen todennäköisyys pienenee merkittävästi. Kävelyllä on myös rentouttava vaikutus. Käveleminen parantaa unen laatua. Sairas suu lisää muun muassa valtimokovettumataudin sekä sydänja aivoinfarktin riskiä. Kävin lenkillä vähintään kolme kertaa viikossa. Olin väärässä. Lisäksi jonot julkiseen hammashoitoon saattavat olla kuukausien mittaisia. Suunterveyden merkitys tunnustetaan nykyään yleisesti
Remital sisältää myös NIASIINIA JA BIOTIINIA, jotka tukevat hermoston normaalia toimintaa ja psykologisia toimintoja sekä B6-VITAMIINIA, joka vähentää väsymystä ja uupumista. Kun verenkierto heikkenee, oireet kohdistuvat ensimmäisenä ääreisverenkiertoon. MAINOS 020 741 4220 Ma-To 8-16 Pe 8-14.30 www.wellvita.fi Nyt vain 19,95 € + toimituskulut 4,95 € 60 (tablettia) HUOM! Ei sitoutumisaikaa. Ongelmat eivät ratkea pelkästään muistilapuilla tai nukkumalla, vaan paras keino on puuttua oireiden taustalla olevaan syyhyn eli parantaa ääreisverenkiertoa. GINSENG on yksi maailman vanhimmista ja tutkituimmista rohdoskasveista, jota on perinteisesti käytetty kognitiivisten taitojen kuten valppauden ja huomiokyvyn vahvistamiseen. Verenkierto vilkkaaksi Bacopa monnieri kasvin uutetta sisältävä Remitalravintolisä on kehitetty vilkastuttamaan verenkiertoa. Remital-ravintolisän vaikuttavat ainesosat ovat ginseng ja bacopa monnieri kasvien uutteet. BACOPA MONNIERI eli pikkurasvalehti auttaa ylläpitämään kognitiivisia toimintoja ja muistia edistämällä mikroverenkiertoa, joka liittyy aivojen suorituskykyyn. Remitalin sisältämän ginsenguutteen vaikutusta muistiin, väsymykseen ja uupumiseen on tutkittu paljon, ja sillä on pitkät käyttöperinteet kansanlääketieteessä. Tilaa puoleen hintaan! Vilkastunut verenkierto auttaa muistiongelmiin, keskittymisvaikeuksiin, väsymykseen ja kylmiin käsiin sekä jalkoihin. Saat ensimmäisen pakkauksen puoleen hintaan.. Koko kehon verenkierrosta noin 20 % kiertää aivoissa. Koska verenkierto säätelee kehon lämpötilaa, huonosta verenkierrosta kertovat myös kylmät kädet. V erenkierto on kardiovaskulaarinen järjestelmä, jossa ravinteet, happi, hormonit ja verisolut kulkevat eri puolille kehoa. Jos aivot eivät saa verenkierron mukana tarpeeksi happea, glukoosia ja muita ravinteita, seurauksena voi olla muistiongelmia, keskittymisvaikeuksia ja väsymystä. Kylmät kädet ja jalat sekä keskittymisvaikeudet ovat tavallisia merkkejä siitä. Hirsalantie 11 02420 Jorvas Väsyttää, muisti pätkii ja on vaikea keskittyä. Iän myötä verenkierto heikkenee, ja seurauksena voi olla muistiongelmia, keskittymisvaikeuksia sekä väsymystä. Aivojen lisäksi myös muut tärkeät elimet kuten maksa, munuaiset ja sydän ovat riippuvaisia hyvin toimivasta verenkierrosta. Tehosta verenkiertoa HUONO MUISTI JA KYLMÄT KÄDET. Arkipäiväiset, huonosta verenkierrosta johtuvat ongelmat ovat tuttuja monelle. Maksu aina laskulla. Remital on kehitetty paitsi vilkastuttamaan, myös ennalta ehkäisemään väsymyksen, muistiongelmien, keskittymisvaikeuksien ja muiden kognitiivisten taitojen heikkenemistä. Ginsengin vaikutusta muistiin, reagointikykyyn sekä väsymyksen ja uupumisen ehkäisyyn on tutkittu paljon. Huono verenkierto oireilee monella tavalla Jos tunnet itsesi tavallista väsyneemmäksi tai muistisi on heikentynyt, voi se johtua heikentyneestä verenkierrosta. Mitä virkeämpi olet, sitä paremmin aivosi toimivat. Bacopa monnieri edistää tutkitusti verenkiertoa ja voi siten ehkäistä iän myötä lisääntyviä muistija keskittymisvaikeuksia. Tilaa Remital kestotilauksena. Luonnollista apua huonon verenkierron aiheuttamiin ongelmiin voi saada Remitalravintolisästä, jonka bacopa monnieri kasvin ainesosien tiedetään vilkastuttavan verenkiertoa
2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. IS T O C K Suomessa tehdään lähes 50 000 kaihileikkausta vuosittain. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Kaihileikkaus lisää ikää Rasvamaksaa tavataan jo lapsilla ja nuorilla. Kaihileikkaukseen liitettyä vaikutusta eivät selittäneet potilaiden elintavat tai terveysriskit, kuten tupakointi, alkoholinkäyttö, ylipaino tai fyysinen aktiivisuus. Asiaa on tutkittava lisää, jotta mekanismi selviää. Tulokset osoittavat, että leikattujen potilaiden riski menehtyä seurannan aikana oli noin 60 prosenttia pienempi kuin samanikäisten leikkaamattomien. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. . Kaihileikkaus saattaa pidentää iäkkäiden potilaiden elinikää, mutta syy tähän on arvoitus. 010 426 2928 ark. Lue lisää kaihista ja muista silmä sairauksista sivulta 60. Suomessa tehdään lähes 50 000 kaihileikkausta vuosittain. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. ” K aihileikkaus parantaa näkökykyä, mutta se voi tuoda iäkkäille kaihipotilaille myös lisää elinvuosia. 10 /2 01 7 KOVAT AJAT. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.. Joka kolmannella yli 65-vuotiaalla on näköä haittaava kaihi. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. Näkökyvyn parantumisella on suuri vaikutus potilaiden elämään ja elintapoihin, mutta tutkijat uskovat tämän selittävän vain osan leikkauksen vaikutuksesta. Tutkijat eivät kuitenkaan osaa sanoa, mistä vaikutus tarkalleen johtuu. Kaihi on yleisimpiä näkövammaisuuden ja sokeuden aiheuttajia maailmassa. Heistä 42 000 kävi kaihileikkauksessa vuosina 1993–2015. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Vaikuttava aine: makrogoli. Yhteys koski kokonaiskuolleisuutta, mutta myös erikseen keuhkosairauksista, sydänja verisuonitaudeista, onnettomuuksista, neurologisista sairauksista, syövästä ja infektiotaudeista johtuvia kuolemia. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. Elintavat tai terveysriskit eivät selitä yhteyttä. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Toimenpide. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. Gastroenterologi Perttu Arkkila, Helsingin Sanomat 19.10.2017. Samansuuntaisia havaintoja on tehty jo aiemmin, ja tuore yhdysvaltalaistutkimus vahvistaa näyttöä entisestään. JAMA Ophthalmology -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 74 000 kaihia sairastavaa keskimäärin 71-vuotiasta naista. klo 8–16. Orion on suomalainen avainlippuyritys
Rouskuttelu hoitaa ham paita -jutun asiantuntijana oli professori emeritus, asiantuntijahammaslääkäri Hannu Hausen Suomen Hammaslääkäriliitosta. Autismi on aivojen kehityshäiriö, joka muun muassa vaikeuttaa ilmeiden, eleiden ja niihin liittyvien tunteiden tulkitsemista. Koukussa sokeriin. Työelämässä mukana olleista 90 prosenttia palasi töihin vuoden sisällä sairastumisesta, mutta joka neljäs heistä päätyi lopettamaan työnteon. Mitä koulutetumpi ja hyvätuloisempi henkilö oli, sitä todennäköisemmin hän pystyi jatkamaan työelämässä. 010 426 2928 ark. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. -jutun asiantuntijana oli kliinisen ravitsemustieteen dosentti Leila Karhunen Itä-Suomen yliopistosta. 4–7-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) 1–2 kertaa päivässä. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen.. Vaikuttava aine: makrogoli. . JAMAlehdessä julkaistussa analyysissa oli mukana 38 000 kaksosparia, 2,6 miljoonaa sisarusparia ja lähes 900 000 puolisisarusparia. Myös meillä valtaosa työikäisistä sydäninfarktipotilaista palaa työelämään. Apu Terveydestä 9/2017 oli valitettavasti pudonnut pois kahden asiantuntijan nimet. FO T O LI A Oikaisuja Nimet. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Monien työura tyssää sydäninfarktiin Työelämä. FO T O LI A itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Orion on suomalainen avainlippuyritys. Mahdollisesti jopa noin 80 prosenttia autismikirjon tapauksista selittyy perinnöllisellä alttiudella. PEGORION UMMETUKSEEN · Jauhe kätevissä annospusseissa · Voidaan sekoittaa mm. Häiriöiden periytyvyys on tiedetty pitkään, mutta perimän vaikutus on arvioitu hyvin erisuuruiseksi. Suurin osa sydänkohtauksen saaneista palaa työelämään, mutta neljäsosa potilaista lopettaa työt vuoden kuluessa paluusta. Annostus: Aikuiset ja yli 8-vuotiaat lapset: 1 annospussi (12 g) 1–2 kertaa päivässä. 10 /2 01 7 KOVAT AJAT. 2–3-vuotiaat lapset: 1 annospussi (6 g) kerran päivässä. Autismikirjoon kuuluu esimerkiksi Aspergerin oireyhtymä. veteen tai mehuun · Sopii raskaana oleville ja imettäville äideille · Uusi pakkauskoko 10 x 12 g annospussia Pegorion, jauhe oraaliliuosta varten, on ummetuksen hoitoon tarkoitettu lääke. klo 8–16. Journal of the American Heart Association -lehdessä julkaistu tanskalaistutkimus perustuu 39 000:n ensimmäisen sydänkohtauksensa saaneen tietoihin. Pakkauskoot: 20 x 6 g, 10 x 12 g, 20 x 12 g ja 50 x 12 g. Perimä aiheuttaa valtaosan autismikirjon häiriöistä Geenit. Autismikirjon tapauksista 83 prosenttia selittyi perinnöllisellä alttiudella ja 17 prosenttia ympäristötekijöillä. Masennus, sydämen vajaatoiminta ja rytmihäiriöt olivat heillä yleisempiä. Sopii myös raskauden ja imetyksen aikana. Määrä on kolme kertaa enemmän kuin terveillä. Lopettaneet olivat usein yli 60-vuotiaita, mutta heitä oli paljon myös 30–39vuotiaissa. . Tulokset eivät välttämättä yleisty suoraan Suomeen, mutta erot eivät liene suuria
Tosin vielä ei ole selvää, ovatko muutokset pysyviä ja näkyvätkö ne myös potilaiden eliniässä ja oireilussa. Yhdessä aiempien tutkimusten kanssa havainnot viittaavat kantasoluhoitojen olevan turvallisia ja todennäköisesti myös tehokkaita sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Suomessa HPV-rokotus otettiin kansalliseen rokotusohjelmaan vuonna 2013. Kantasoluhoitoon ei liittynyt haittavaikutuksia. Circula tion Research -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että hoito parantaa sydänlihaksen toimintaa ja potilaiden toimintakykyä. Potilaiden sydämet tutkittiin 3, 6 ja 12 kuukautta hoitojen jälkeen. Kohdunkaulan syöpää ehkäisevä HPV-rokotus antaa tehokkaan suojan ainakin kymmeneksi vuodeksi ja todennäköisesti myös pitempään. Sydämen vajaatoiminta johtuu sairauksista, kuten sepelvaltimotaudista ja korkeasta verenpaineesta, jotka häiritsevät sydänlihaksen toimintaa ja heikentävät sen kykyä supistua. Nyt kantasolut saatiin keisarileikkauksen jälkeen luovutetuista napanuorista. Yleisin vajaatoiminnan oire on hengenahdistus rasituksessa. Sen aikana yksikään naisista ei sairastunut HPVeli papilloomavirusten aiheuttamaan kohdunkaulan syöpään, eikä heillä havaittu syöpään viittaavia muutoksia. Potilaat kokivat myös elämänlaatunsa ja toimintakykynsä parantuneen. Tutkimuksessa kantasoluja annettiin suonensisäisesti 30:lle vakaata sydämen vajaatoimintaa sairastavalle. Kantasoluhoitoja on kokeiltu sydämen vajaatoimintaan ennenkin, mutta aiemmissa kokeiluissa on käytetty lähinnä luuytimestä otettuja kantasoluja. FO T O LI A FO T O LI A Kantasolut saatiin keisari leikkauksen jälkeen luovutetuista napanuorista. Clinical Infectious Diseases -lehdessä julkaistu selvitys perustuu runsaan 2 000 pohjoismaalaisen naisen 12-vuotiseen seurantaan. S ydämen vajaatoimintaa voidaan hoitaa suonensisäisesti annettavilla kantasoluhoidoilla. HPV-rokote suojaa syövältä ainakin vuosikymmenen Rokotukset. Tutkijat eivät myöskään löytäneet merkkejä allovasta-aineista, jotka saattavat aiheuttaa ongelmia esimerkiksi verensiirron tai elinsiirron yhteydessä. Menetelmä on huomattavasti helpompi ja turvallisempi kuin kantasolujen kerääminen selkäytimestä. Potilaat olivat 18–75-vuotiaita, ja he saivat myös optimaalista lääkehoitoa sairauteensa. Kaikissa tutkimuksissa havaittiin, että sydämet pumppasivat verta aiempaa tehokkaammin. Kantasoluja sydämelle Hoito. Hoidolla ei ole havaittu sivuvaikutuksia. Suonensisäinen kantasoluhoito saattaa olla tehokas apu sydämen vajaatoimintaan. Papilloomavirus on yleisin pääasiassa sukupuoliteitse tarttuva virus ja HPV-infektio merkittävin kohdunkaulan syövän aiheuttaja
Samankaltaisia haittoja on yhdistetty myös muihin saman lääkeryhmän unilääkkeisiin. FO T O LI A FO T O LI A. Samansuuntaisia tuloksia on saatu myös aiemmassa meta-analyysissa. Virushepatiitit tappavat yhä Kuolema. Lancet Respiratory Medicine -lehdessä julkaistussa metaanalyysissä yhdistettiin seitsemän satunnaistetun ja lumekontrolloidun tutkimuksen aineistot, joissa oli mukana 955 potilasta. Tulosten perusteella D-vitamiinilisiä käyttävien riski joutua sairaalaan astmakohtauksen vuoksi oli puolet pienempi kuin verrokkien. Siksi on arveltu, että siitä voi olla apua astmaatikoille. Journal of the American Geriatrics Society -lehdessä julkaistu taiwanilaistutkimus osoittaa, että riski sairastua Alzheimerin tautiin lisääntyi, kun potilas käytti paljon tsolpideemia vuoden kuluessa lääkityksen aloittamisesta. WHO:n selvityksen perusteella vuonna 2016 tuberkuloosiin kuoli 1,2 miljoonaa, malariaan 720 000 sekä HI-virukseen ja AIDSiin miljoona ihmistä. Vitamiinilisiin ei liittynyt haittavaikutuksia. Astmaatikot välttyvät astmakohtauksilta todennäköisemmin, jos he käyttävät D-vitamiinilisiä lääkityksensä ohessa. D-vitamiinilisät vähentävät astmakohtauksia Hengitys. Vaikutukset olivat suurimmat potilailla, joiden D-vitamiinitasot olivat alhaiset. Virushepatiitteja sairastavista vain viisi prosenttia tietää sairaudestaan, mikä lykkää hoitoa. Yli 60-vuotiailla unilääkkeiden pitkäaikaisen käytön haitat ovatkin usein suurempia kuin hyödyt. Joidenkin tutkimusten perusteella D-vitamiini tehostaa immuunipuolustusta ja vähentää hengitystietulehduksia. FOTOLIA Nukahtamislääke voi lisätä dementiariskiä Haitat. Myös lievemmät astmakohtaukset olivat heillä harvinaisempia. Virusperäiset maksatulehdukset eli hepatiitit aiheuttavat vuosittain jopa 1,3 miljoonan ihmisen kuoleman, vaikka sairauksien hoito on parantunut merkittävästi. Sairastumisriski oli 3–4 kertaa suurempi kuin ilman lääkitystä, ja se kasvoi myös verrattuna potilaisiin, jotka käyttivät tsolpideemia vain lyhyen aikaa. Nukahtamislääke tsolpideemia runsaasti käyttävät yli 65-vuotiaat saattavat olla tavallista alttiimpia sairastumaan Alzheimerin tautiin
Tutkimukseen osallistui 63 000 Singaporessa asuvaa kiinalaista 45–74-vuotiasta miestä ja naista. Tähän saattaa olla osittain syynä punaisen lihan sisältämä hemirauta. Ne myös vihjaavat, että syynä saattaa olla osittain lihan sisältämä hemirauta. Hemirauta tarkoittaa hemoglobiiniin sitoutunutta rautaa, jota on runsaasti erityisesti punaisessa lihassa. Nyt yhteys havaittiin aasialaisväestössä. Tutkimuksessa aamiaisen väliin jättävillä tai hyvin niukasti aamuisin syövillä oli verisuonissaan 1,5–2,5 kertaa enemmän merkkejä ateroskleroosista kuin runsaita aamiaisia nauttivilla. Hemiraudasta haittaa Diabetes. Punaista lihaa eniten syövien riski sairastua oli noin 20 prosenttia suurempi ja siipikarjaa paljon syövien 15 prosenttia suurempi kuin punaista lihaa vain vähän syövien. Samanlaisia tuloksia on saatu myös aiemmin, mutta useimmat tutkimukset on tehty Yhdysvalloissa ja länsimaissa. Yksi selitys ilmiölle voi löytyä eri vuorokaudenaikoina syötyjen aterioiden erilaisista metabolisista vaikutuksista. Osallistujat arvioivat ruokavaliotaan tutkimuksen alussa, minkä jälkeen heitä seurattiin 11 vuotta. Kalaan tai muihin mereneläviin ei liittynyt diabetesvaikutuksia. IS T O C K IS T O C K. Tuona aikana 5 200 osallistujalla todettiin tyypin 2 diabetes. Journal of American College of Cardiology -lehdessä julkaistun espanjalaistutkimuksen mukaan aamiaistottumukset voivat vaikuttaa myös valtimoiden kuntoon ja siten sydänja verisuonitautien kehittymiseen. Tällöin diabetesriski havaittiin enää paljon punaista lihaa syövillä. 10 APU TERVEYS 10 APU TERVEYS R unsaasti punaista lihaa sisältävä ruokavalio voi suurentaa riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen. Kun tutkijat ottivat huomioon, miten paljon hemirautaa osallistujat saivat ruokavaliostaan, tulokset muuttuivat jonkin verran. Tämä edistää diabeteksen kehittymistä. Aamupala voi vaikuttaa valtimoiden kuntoon Ruokarytmi. Aamupalan syönnin on osoitettu vaikuttavan muun muassa painonhallintaan ja diabetesriskiin. Punaisen lihan runsas syönti altistaa tyypin 2 diabetekselle. Havainnot vahvistavat aiempien tutkimusten näyttöä punaisen lihan syönnin ja tyypin 2 diabeteksen yhteydestä. Sisä ltää palj on hem irau taa. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa myös, että vaikutus saattaa liittyä osittain lihan sisältämään hemirautaan. Analyysissa selvitettiin punaisen lihan lisäksi kanan ja muun siipikarjan sekä kalan ja merenelävien mahdollisia vaikutuksia diabetesriskiin. Hemirauta voi lisätä kehon oksidatiivista stressiä ja vauroittaa sitä kautta esimerkiksi haiman beetasoluja
Onko nainen kirurgina turvallisempi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Naiskirurgien leikkaamat potilaat saattavat pysyä paremmin hengissä kuin miesten operoimat, osoittaa British Medical Journalissa julkaistu tutkimus. Ero ei ole suuri, mutta naislääkärien hienoinen paremmuus on todettu aiemminkin. Naislääkärit saattavat myös kommunikoida miehiä paremmin. Verenpainelääkitys voi pienentää aivoverenkiertohäiriöiden vaaraa, vaikka paine olisi vielä normaalin rajoissa. Hyöty koskee varsinkin sydänja verisuonitautipotilaita. Lapsista 6 prosenttia sairastui keliakiaan alle vuoden ikäisenä, mutta 5 vuoden iässä sairastuneita oli jo lähes 14 prosenttia. Pediatrics-lehdessä julkaistussa tutkimuksesta seurattiin 370:tä vastasyntynyttä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairastuneet olivat poteneet hengitystieinfektioita alle 2-vuotiaana tavallista runsaammin. Erot. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hengitystieinfektiot saattavat laukaista keliakian Tartunnat. ISTOCK IS T O C K Verenpainelääkitys hyödyttää AVH-riskissä Lukemat. Havainnot vahvistavat näkemystä, että autoimmuunisairaudet tarvitsevat perinnöllisen alttiuden lisäksi ulkoisen laukaisevan tekijän. Varhaislapsuuden infektiot on yhdistetty myös tyypin 1 diabetekseen. . . Hypertension-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 24 satunnaistettuun ja lumekontrolloituun tutkimukseen. Tutkimusten perusteella naislääkärit noudattavat virallisia hoitosuosituksia todennäköisemmin kuin miehet. Paljon hengitystieinfektioita alle 2-vuotiaana sairastavat näyttäisivät olevan muita alttiimpia sairastumaan keliakiaan, jos heillä on myös perinnöllinen riski siihen. Lasten lähisukulaisista ainakin yksi sairasti keliakiaa, ja lapset kantoivat keliakialle altistavia geenimuotoja. . Yleensä hoito aloitetaan vasta, kun lukemat ylittävät 140/90. FOTOLIA. APU TERVEYS 11 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hyödyt havaittiin, vaikka varsinaista verenpainetautia ei ollut. Keliakia on elinikäinen tauti, jossa gluteeni vaurioittaa ohutsuolen limakalvon nukkaa. . Analyysin perusteella lääkitys pienensi AVH-riskiä potilailla, joiden systolinen verenpaine oli 120– 139 mmHg ja diastolinen 80–89 mmHg. Kun analyysissa huomioitiin sydänja verisuonitautiriskit, lääkitys pienensi AVH-riskiä vain potilailla, jotka jo sairastivat sydänja verisuonitauteja
Nivelsairaudet ovat kroonisten kipujen yleisin syy. Mitä tehdä, kun kipu vaivaa ja valvottaa. Miten nivelistään voi pitää huolta. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT ISTOCK. 12 APU TERVEYS Teema Nivelet LIIKETTÄ NIVELIIN Toimintakyky. Polven, lonkan ja selän kiputilat haittaavat liikkumista ja heikentävät elämänlaatua
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Nivelrikossa koko nivel on sairastunut, ja tauti aiheuttaa muutoksia nivelrustossa, luussa ja lihaksissa. . Sekundaarisen nivelrikon taustalla on taas vamma, tulehdus tai selkeä rakenteellinen poikkeavuus. Muutokset etenevät yleensä hitaasti ja saavat aikaan kipua, jäykkyyttä ja nivelten liikerajoituksia. . Asiantuntija: ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen. Sitten kun alkaa sattua, jomottaa ja kolottaa, nivelten olemassaolosta tulee hyvinkin tietoiseksi. Sairauden vuoksi niveleen syntyy kipua ja jäykkyyttä, kertoo ylilääkäri, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen Ortonista. Nivelen soluväliaine tuhoutuu, jolloin niveltä suojaava rustopinta rikkoutuu. P ET R I M U LA R I APU TERVEYS 13. Primaarisesta nivelrikosta puhutaan, kun nivelten vaurioitumiselle ei voida osoittaa yhtä selvää taustatekijää. Ilmeisesti on kyse monitekijäisestä taudista. Vaurioitunut rustokudos ei pysty uusiutumaan, ja nivelrako kapenee. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. T erveitä niveliä ei oikeastaan tule ajatelleeksi. . Vaikka sairaus on yleinen, sen tarkkaa syntymekanismia ei vielä tiedetä. Jopa miljoona suomalaista sairastaa nivelrikkoa. Nivelrikko eli artroosi on maailman yleisin nivelsairaus. – Nivelrikon taustalla on aina biokemiallisia prosesseja, joissa niveltä hajottavat tekijät päihittävät niveltä korjaavat prosessit. Jos mihinkään ei satu ja päivittäinen liikkuminen sujuu, niveliä ei tarvitse huomata lainkaan. Perimässä voi tulla useitakin riskitekijöitä, jos geenit niin määräävät. Biokemialliset ja anatomiset tekijät voivat lisätä alttiutta nivelrikkoon, ja myös ylipainon kertymisellä voi olla perinnöllistä taustaa. Vaikka kyse ei ole kulumisesta, myös mekaanisilla tekijöillä on usein vaikutusta: esimerkiksi ylipaino ja raskas ruumiillinen työ lisäävät sairastumisriskiä. Ennen puhuttiin nivelkulumista, mutta oikeastaan nivelrikossa ei ole kyse kulumisesta. Erään arvion mukaan jopa miljoona suomalaista sairastaa ainakin jonkinasteista nivelrikkoa, ja tauti lisääntyy suorassa suhteessa ikään
14 APU TERVEYS TYYPILLISIÄ NIVELRIKON paikkoja ovat raajojen isot nivelet eli polvi ja lonkka. Nivelreumaan sairastuu vuosittain noin 2 000 suomalaista. – Psoriaasiin liittyy toisinaan myös niveloireita. Lisäksi nilkassa ja olkapäässä voi olla oireita, mutta ne eivät ole kaikkein tavallisimpia paikkoja nivelrikolle. Kaikki nivelet ovat jokapäiväisen liikkumisja toimintakyvyn kannalta äärimmäisen tärkeitä. Se voi säteillä myös laajemmalle. Nivel kipeytyy ja jäykistyy entisestään, jos se ei saa ”voitelua” liikunnasta. Tällöin on syytä mennä lääkäriin nopeasti. Ne ovat hyvin tehokkaita, ja niiden avulla yhä useampi reumasairaus saadaan rauhoittumaan kokonaan. Nivelrikko tunnistetaan oireiden perusteella. Niveltulehdusta jarruttava lääkitys pitäisi aloittaa varhain, ja siksi nopea diagnoosi on reumapotilaalle hyvin tärkeä. Mihin muihin tauteihin voi liittyä niveloireita. Se on tulehdussairaus, joka ilmenee erityisesti iholla. Ne kuuluvat myös sukupuolitautien, kuten klamydian ja tippurin, oireisiin. Kun tutkimusten avulla on suljettu pois varsinaiset nivelsairaudet, puhutaan toiminnallisista niveloireista. – Nivelreuman oireet alkavat usein hiipien sormista, päkiöistä tai ranteista, joskus myös muista nivelistä. Se on krooninen ja aggressiivinen sairaus. Mikäli se ei tehoa riittävästi tai lääkkeiden siedossa on ongelmia, aloitetaan jokin biologisista reumalääkkeistä. Nivelkivut voivat johtua monesta syystä. Ohimeneviä nivelkolotuksia voi tulla myös tavallisen flunssan yhteydessä. KUN JÄYKKYYS JA KIPU alkavat haitata liikkumista, syntyy helposti tautia pahentava haitallinen kierre. Selkärangan liikkuvat osat ja lannerangan pikkunivelet ovat alttiita nivelrikolle. Akuutissa bakteeritulehduksessa oireita on vain yhdessä nivelessä ja ne voivat kehittyä päivässä tai jopa muutamassa tunnissa. – Nivelsärkyä voi esiintyä esimerkiksi parvorokon tai niin sanotun pogostantaudin yhteydessä. – Kun nivelen liike rajoittuu jäykkyyden vuoksi ja potilas alkaa varoa kipua, asento muuttuu ja keho kuorPienten nivelien sairaus voi näkyä sorminivelien paksuuntumisena. Milloin on kiire lähteä lääkäriin, ortopedi Mikko Manninen. – On myös niveloireita, joihin ei koskaan löydy varsinaista syytä. Äkisti alkanut kipu voi johtua bakteerin tai viruksen aiheuttamasta tulehduksesta. Biologisia reumalääkkeitä annetaan ihonalaispistoksina tai suonensisäisinä infuusioina. Muutoksia tulee usein myös sormien niveliin, erityisesti kärkija keskiniveliin sekä peukalon tyviniveleen. – Nivelen kipu, jäykkyys ja turvotus voivat viitata monenlaisiin sairauksiin. Kihti on tulehdussairaus, joka alkaa tyypillisesti ukkovarpaan tyvinivelen kovalla kivulla. Hitaasti alkaneet oireet, erityisesti turvotus ja jäykkyys, voivat viitata nivelreumaan. – Aamujäykkyys on diagnostisena kriteerinä melko tarkka: sanotaan, että nivelrikossa aamujäykkyys kestää alle puoli tuntia ja liikkeellelähdön jälkeen nivel alkaa vertyä. Nivelet ovat kipeät ja turvonneet, ja aamuisin jäykkyys kestää yli tunnin eli pidempään kuin nivelrikkopotilailla. Lääkäri tekee diagnoosin oireiden, niveltutkimuksen ja röntgenkuvien perusteella. Nivel on turvonnut ja lämmin, ja potilaalla voi olla kuumetta. Reuman hoidon tavoitteena on sammuttaa niveltulehdus jopa jo ennen kuin nivelvaurioita kehittyy. Siksi nivelrikon aiheuttama kipu ja jäykkyys voivat haitata arkisia toimia nopeasti. Virustauteihin voi liittyä jälkioireena nivelkipuja. Niveloireita esiintyy myös keliakiassa ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa, kuten Crohnin taudissa ja haavaisessa paksusuolentulehduksessa. Oireita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä. Tyypillistä on jomottava kipu, aamujäykkyys ja nivelen liikerajoitus. – Reuman hoito aloitetaan yleensä niin sanottujen perinteisten reumalääkkeiden yhdistelmähoitona. Tulehdusta taltuttamaan N ivel voi tulehtua siinä missä muutkin elimet. Polven nivelrikkokipu on yleensä melko paikallista, mutta lonkan kipu tuntuu usein sekä nivustaipeessa että reiden etupinnalla. Punkkien levittämä borreliabakteerikin voi aiheuttaa niveltulehduksen. – Moniin ripulia aiheuttaviin bakteeritulehduksiin voi kuulua jälkitautina niin sanottuja reaktiivisia niveltulehduksia. Selkärankareuma on oma tautinsa, ja siihen liittyy nimenomaan selkärangan jäykistymistä ja kipua. Oireiden äkillisyys ja rajuus ratkaisevat, tarvitaanko lääkärin apua nopeasti. Miten niihin pitää suhtautua. Milloin oireet voivat viitata nivelreumaan, lastenreumatologi Johanna Kärki Kanta-Hämeen keskussairaalasta. Pidempään kestävä jäykkyyden tunne voi liittyä esimerkiksi nivelreumaan, ortopedi Mikko Manninen sanoo. Fysioterapia auttaa niihin usein.. Yleisoireina on usein väsymystä, ruokahaluttomuutta ja lievää lämpöilyä. Ukkovarpaan tyvija keskinivel voivat alkaa oireilla nivelrikon vuoksi, ja jalkaterän keskiosan nivelissä voi olla kipuja. Liikkeellelähtö pitkän istumisen jälkeen tekee nivelrikkopotilaalle kipeää
Elämänlaatu paranee, kun saa tehdä itselleen mieluisia asioita. Liikelaajuuden vähetessä polvea tai lonkkaa ei saa enää kunnolla koukkuun eikä ihan suoraksi. Nuoresta asti harrastettu kuntoliikunta on hyvä keino ehkäistä nivelrikkoa. Tärkeintä on liikunnan säännöllisyys ja jatkuvuus, sillä pitkäaikainen liikkumattomuus heikentää toimintakykyä ja lisää nivelten jäykkyyttä ja kipua. Siksi lajin valinnalla on väliä. Nivelrikko aiheuttaa nivelten liikelaajuuden rajoittumista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se kertoo paikallisen tulehduksen synnystä. Jos paino pysyy kurissa, riski sairastua on olennaisesti pienempi kuin ylipainoisilla. Tästä voi seurata rasitusvaivoja, Mikko Manninen sanoo. Alkuvaiheessa näkyy nivelrakojen madaltuminen. – Jos juokseminen on henki ja elämä, sitäkään ei tarvitse välttämättä unohtaa. Lonkan nivelrikon vuoksi lonkkaa ei pysty ojentamaan kunnolla, jolloin askel helposti lyhenee ja kävelyasennosta tulee etukumara. . On tärkeää huolehtia lihaskunnosta kokonaisvaltaisesti. Nivelten kannalta plussaa on jokainen kilo, jonka ylipainoinen onnistuu laihduttamaan. Polven nivelrikosta kärsivä kävelee helposti polvet ja lonkat koukussa, takapuoli pitkällä. Manninen ei halua luetella sallittuja ja kiellettyjä liikuntalajeja. Silloin niveliin on syntynyt voimakasta turvotusta. Tällaiset harjoitukset kannattaa tehdä fysioterapeutin ohjeiden mukaan. Yleiskunto säilyy parhaiten, jos pystyy harrastamaan aerobisia lajeja, kuten kävelyä, pyöräilyä tai hiihtoa. Valitse pehmeä maasto ja oikeanlaiset jalkineet, Manninen neuvoo. Nivelrikko etenee joka tapauksessa, mutta nivelet voi pitää mahdollisimman liikkuvina sopivalla liikunnalla. Hyviä ovat yleensä lajit, joissa koko paino ei ole alaraajojen päällä, esimerkiksi kuntopyörän tai stepperin polkeminen. Niin ei kuitenkaan pitäisi tehdä. Jos liike aiheuttaa kipua, liikkumista alkaa helposti vältellä. Jos nivelsärky alkaa vaivata myös öisin, nivelrikko on edennyt pidemmälle. Tämä puolestaan kuormittaa selkää. Nivelten liikelaajuuden väheneminen heikentää lihasten voimaa, mikä vähentää liikuntakykyä entisestään. Liikuntaa voi harrastaa omatoimisesti tai ohjatusti. Jos alaraajoista otetaan niin sanottu kuormituskuva eli potilas ?. Nivelrikkopotilaan ei kuitenkaan pitäisi jäädä paikalleen, sillä liikunta on paras tapa huolehtia nivelistä, vaikka ne olisivat jo kärsineet artroosista. Ei juokseminen niveliä hajota! Yritä pitää kipu kurissa ja juokse voinnin mukaan. – Useimmille sopivat vesiliikuntalajit, kuten uinti, vesijuoksu ja -jumppa. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Liikuntaa pitää ajatella laajasti ja monipuolisesti: hyvinvoinnin ja myös nivelterveyden kannalta on tärkeää pitää huolta paitsi lihaskunnosta ja aerobisesta kunnosta myös notkeudesta ja ketteryydestä. Vaikka pehmeä liikunta sopii useimmille nivelrikkopotilaille parhaiten, mikään laji ei ole kokonaan kielletty. Liike on todellakin lääke, sanoo ortopedi, ylilääkäri Mikko Manninen Ortonista. mittuu. Röntgenkuvissa nivelrikko näkyy selvästi. Keskivartalon hallinta ja esimerkiksi ison reisilihaksen kunto vaikuttavat olennaisesti ryhtiin ja alaraajojen toimintakykyyn. Liike on oiva lääke Harjoittelu. Kohtuullinen nivelkuormitus tekee hyvää, mutta niveliin kohdistuvia iskuja tulisi välttää. Iän myötä niveliin tulee väistämättä muutoksia monen tekijän yhteisvaikutuksena. Oikeanlainen liikunta pitää nivelet notkeina ja luut vahvoina. Pienten nivelien sairaus taas voi näkyä esimerkiksi sorminivelien paksuuntumisena, muhkuroina. – Tietämys liikunnan merkityksestä nivelvaivojen hoidossa on lisääntynyt viime aikoina valtavasti. Kuntosaleilla on laitteita, joilla voi treenata juuri tiettyjä lihaksia
Tätä kutsutaan luun sklerosoitumiseksi. Operaation jälkeen fysioterapia ja sopiva liikunta ovat olennaisia hoitotulosten kannalta. Luu muuttuu nivelrikon seurauksena tiiviimmäksi ja lasimaiseksi. Painonhallintaan kannattaa hakea apua, jos se ei omin voimin onnistu. Tulehduskipulääkkeiden teho on parempi, mutta niiden käyttöön liittyy rajoittavia tekijöitä. Päätös leikkauksesta syntyy aina yhdessä lääkärin kanssa. Hyaluronaatin teho näyttää vaihtelevan, mutta se voi lievittää polvinivelrikkoon liittyvää kipua ja parantaa toimintakykyä. Kipulääkkeissä edetään portaittain: ensin parasetamolia, sitten tulehduskipulääkkeitä ja lopulta opioideja, jos muut lääkkeet eivät auta. NIVELRIKON OIREITA voidaan hoitaa, vaikka itse tautia ei pystytä parantamaan. seisoo paino kipeän raajan päällä, nähdään nivelraon madaltuneen. Nivelvaivoihin on etsitty apua eniten glukosamiinista. Nivelsairauksissa pätee sama kuin monessa muussakin: lisäravinteiden popsimisen hyödyistä ei ole tieteellistä näyttöä, tai tulokset ovat vähintään ristiriitaisia. 16 APU TERVEYS Syö hyvin, mutta älä liikaa! Ravitsemus. Ortopedi Mikko Mannisen mielestä glukosamiinivalmisteita kannattaa kokeilla. – Glukokortikoidit vähentävät kipua useimmiten lyhytaikaisesti, erityisesti jos sairaudessa on meneillään ärhäkkä tulehduksellinen vaihe, ortopedi Mikko Manninen sanoo. Hän kehottaa kiinnittämään huomiota ennen kaikkea painoon. Parasetamoli on ohjeannosten mukaan käytettynä turvallinen lääke, mutta sen teho on melko heikko. Suomessa tehdään vuosittain yli 10 000 polven tekonivelleikkausta.. – Tekonivelleikkaus on kipukirurgiaa. Silti osa kokee saavansa niistä apua. Monissa maissa, myös Suomessa, glukosamiinisulfaatti on määritelty lääkkeeksi, mutta toisaalla se tulkitaan ravintolisäksi. Joskus kipeitä niveliä hoidetaan glukokortikoidieli kortisonipistoksilla. – Kaikkiin lääkkeisiin liittyy hyviä ja huonoja puolia, ja niiden käyttö on arvioitava yksilöllisesti. Jos nivelvaivat eivät helpotu parissa kuukaudessa, käyttöä ei ole syytä jatkaa. Ensisijaisia hoitokeinoja ovat kivunhallinta ja liikelaajuuden ylläpito. Suomalaisessa Käypä hoito -suosituksessa on päädytty toteamaan, että glukosamiinin käyttö saattaa lievittää nivelrikkokipua ja parantaa toimintakykyä. Kun tauti on kehittynyt pidemmälle, kuvissa voi nähdä nivelrustojen reunojen terävöitymisen ja nivelen reunoilla luupiikkejä. Kivunhoidossa opioideilla on kuitenkin paikkansa. Kivun kokemus on yksilöllinen, ja nivelrikon oireet vaihtelevat. – Ylipainon välttäminen on merkittävä tekijä, jota ihminen voi itse säädellä. TEKONIVELLEIKKAUS VOI OLLA hoitovaihtoehto silloin, kun nivelrikko haittaa arkea huomattavasti: liikunta uhkaa jäädä kokonaan, ja päivittäisistä askareista suoriutuminen on vaikeaa. Luun ja nivelen joustavuus vähenee, ja luonnolliset iskunvaimentimet menettävät tehoaan. – Nivelongelmista kärsivän on tärkeää syödä monipuolista, koko elimistölle terveellistä ravintoa. Röntgenkuvissa näkyvä nivelrikon vaikeusaste ja kivun voimakkuus eivät aina vastaa toisiaan. Toisaalta moni potilas hyötyy myös lämpöhoidosta: apteekista saatavaa geelipussia lämmitetään hetki mikroaaltouunissa ja sillä haudotaan kipeää paikkaa. Huomioon on otettava esimerkiksi maha-suolikanavan sairaudet, verenpainetauti ja munuaisten rasittuminen, Mikko Manninen sanoo. Tutkimusnäyttö sen hyödyistä on ristiriitaista. Myös paikallisia kipuvoiteita voidaan käyttää. Opioideihin, kuten kodeiiniin ja tramadoliin, liittyy riippuvuusriski, joten niiden käyttöä säädellään tarkkaan. Glukosamiinisulfaatti on nivelissä luonnostaan esiintyvä aine, jonka määrä vähenee nivelrikkoa sairastavilla. Leikkauksella parannetaan ennen kaikkea elämänlaatua ja palautetaan potilaan liikuntakyky, Mikko Manninen sanoo. Myös hyaluronaattiruiskeita käytetään joskus. Kaiken hifistelyn sijaan tämä on oikeasti nivelten hyvinvoinnin kannalta tärkeä asia, Manninen sanoo. Sen käyttö nivelten rappeutumisen estämiseen ja vaivojen hoitoon on melko yleistä. Kylmähoito helpottaa usein tulehduksellisen vaiheen nivelkipuja. Jos ne auttavat, hyvä niin. Suomessa tehdään vuosittain reilut 9 000 lonkan ja yli 10 000 polven tekonivelleikkausta. Aika harvoin on sellaisia tilanteita, joissa tekonivel on välttämätön luustorakenteen vuoksi. Vitamiineja ja hivenaineita tarvitaan tietenkin, ja ne saa lautasmallin mukaisesta ruoasta, Mikko Manninen sanoo
”Tiedenainen minussa haluaa tietää ja tutkia.” – Olen hyvin tyytyväinen elämääni, kiitos vaan! Barbo Elgert nauraa.. Elgert on koulutukseltaan biologi. Tiedenainen minussa haluaa tietää ja tutkia, eikä seikkailunhaluni lopu koskaan. Toinen hevonen oli kuollut jo aiemmin 31-vuotiaana. Hän palasi juuri lempimaastaan Skotlannista, vaikka hiljattain leikattu rintasyöpä ja kesällä ilmenneet uudenlaiset sydänvaivat vaativat hoitoa. Hän työskenteli yli 20 vuotta Eläinmuseossa ja sen jälkeen muun muassa Korkeasaaren eläintarhassa. Viime toukokuussa päättyivät 27 omien hevosten kanssa vietettyä vuotta, kun Elgertin hevonen jouduttiin lopettamaan. Koirien kanssa hän käy välillä pitkilläkin lenkeillä. – Vapaudentarpeeni on suuri. – En ole ollut näin kauan eli useita kuukausia ilman hevosten seuraa sitten vuoden 1990, jolloin hankin ensimmäisen hevoseni. Hän sanoo olevansa yksinäinen susi. Tosin hevosia ei enää ole. Olimme hevosteni kanssa kavereita ja ajan myötä ymmärsimme toisiamme aina vain paremmin. Metsissä kuljeskelu jalkaisin ja ratsain on hänen lempipuuhiaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vaikka hevosia ei juuri nyt ole, kaksi isoa koiraa pitävät Barbron liikkeessä ja saavat hänet päivittäin nauramaan. BARBRO ELGERTIN POLVISSA on nivelrikko, joka juontaa juurensa ta”Olen seikkailija!” Vauhdissa. APU TERVEYS 17 B arbro Elgertiä, 64, kuunnellessa melkein hengästyy: hänen elämäänsä on mahtunut niin paljon kiinnostavaa tekemistä, monia matkoja, retkiä ja seikkailuja – ja myös leikkauksia. Asun Helsingin keskustassa, mutta hevosten talli sijaitsi yli 20 vuoden ajan Lohjalla. Barbro Elgert on useiden tapaturmien ja polvileikkausten jälkeen yhä kuin Peppi Pitkätossu. Hevosretkeen kului useimmiten 7?8 tuntia bussimatkoineen ja pitkine kävelyineen, Barbro Elgert kertoo. Toinen hevonen tuli vuonna 2011. KUVAT JOHANNA MYLLYMÄKI Teema Nivelet . Klassinen baletti ja puissa kiipeily on pitänyt jättää, mutta elämä on täynnä kiinnostavia asioita. Hänen pääaineensa oli eläinten käyttäytyminen, ja omat eläimet – koirat ja hevoset – ovat edelleen hyvin tärkeitä
Myöhemmin sairaalassa todettiin maksan ja pernan vaurioituneen pahasti, minkä vuoksi olin joitakin päiviä täyslevossa teho-osastolla ja sen jälkeen kolme kuukautta ratsastuskiellossa. Kyllä se näkyi. – Halusin tarkistaa, näkyykö puusta taivaanranta. Toisaalta pystyn istumaan lattialla polvien päällä, konttaamaan ja kiipeilemään vuorilla, joten en nyt ihan huonossa kunnossa ole. 18 APU TERVEYS paturmiin. Kävelyn lisäksi hän hoitaa kuntoaan uimalla ja jumppaamalla fysioterapeutin ohjeiden mukaan. Silloin mielessä käyvät poismenneet vanhempani. – Se onnistui! Sekä minä että selkäreppuni olimme läpimärkiä. Vanhan tamman selästä hän putosi heinäkuussa 2011, ihanan auringonlaskuratsastuksen päätteeksi. Toisessa leikkauksessa ilmeni, että rustoa oli jäljellä vain kolmannes normaalista. Vaaleampi Fonzie on 10-vuotias schäferin, pitkäkarvaisen col lien ja ajokoiran sekoitus.. Näin keski-ikäisenäkin voi saada uusia ystäviä! – Tukea ja apua löytyy myös läheltä, perhepiiristäni. PÄIVÄ KERRALLAAN. He tulevat aina olemaan esikuviani, ja olen ylpeä heidän tavastaan käsitellä kipujaan ja vaikeita leikkauksiaan. Lensin maahan ja tajusin kyllä, että nyt kävi pahasti. Yritän parhaani mukaan olla heidän veroisensa, Barbro Elgert sanoo. Lääkäri kysyi, mitä hän siellä teki. – Hevonen oli ehkä vähän väsynyt ja kompastui kapealla, pehmeähiekkaisella polulla. . Tällä asenteella Barbro Elgert on mennyt läpi leikkausten, niitä seuranneiden hoitojen ja monenlaisten sairauksien. – Uintiryhmästämme on tullut minulle läheinen. Nämä kaksi ponnistusta kesähelteessä ottivat koville, mutta Elgert ei luovuttanut. Välillä polviin kertyy nestettä, joka aiheuttaa kovaa kipua ja kävelemisvaikeuksia. Elgert on myös pudonnut puusta ja hevosen selästä. ”Pientä kipua tuntuu joka askeleella.” Koirat pitävät Barbron liikkeessä. Kaksi pahaa kaatumista vuosina 2005 ja 2006 vaurioittivat oikean polven rustoja pahoin ja johtivat leikkauksiin. Pitkään klassista balettia harrastaneella Elgertillä on yliliikkuvat nivelet, ja lihaskunnon ylläpito on tärkeää myös siksi. Ratsastin kuitenkin jäljellä olevat 900 metriä tallille, jossa romahdin. Tummempi Tessi on jo lähes 12-vuotias ja puoliksi englanninvinttikoira. Hoitoon on kuulunut fysioterapiaa, hyaluronaattipistoksia ja lääkitystä. Puusta hän putosi 53-vuotiaana. Tästä huolimatta hankin tuolloin toisen hevosen, koska se oli uuden omistajan tarpeessa. Vuonna 2016 Barbro Elgert halusi kiivetä Skotlannin-reissullaan lähes 300 askelta Walter Scottin monumentin torniin ja nähdä samana päivänä myös kuningas Arthurin istuimen, jyrkän polun päässä sijaitsevan huipun Holyroodin kukkuloilla Edinburghissa. Sen jälkeen olin mielestäni ansainnut taksikyydin hotellille, kunnon kylvyn ja linimentit jalkoihin. – Leikattu polvi on nyt siinä kunnossa, että pientä kipua tuntuu usein joka askeleella enkä oikein pääse kyykkyyn – tai paremminkin en pääse kyykystä enää ylös. Juhlimme aina kaikki mahdolliset merkkipäivät. Koska en ole yli-ihminen, mieli on toki välillä maassa
TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Lääkekaappi. Polviniveleen voidaan myös ruiskuttaa kortikosteroideja tai hyaluronaattia. Ne paitsi lievittävät kipua myös parantavat toimintakykyä, koska liikkuminen sujuu paremmin. Muutoksia todetaan niin rustossa, luussa kuin lihaksissakin. Annoksen tulee olla riittävän suuri, mutta liikakäyttöä on vältettävä, koska suuriin annoksiin liittyy maksahaittoja. Injektion vaikutus kestää joitakin viikkoja. Sen oireita voidaan kuitenkin lievittää, jolloin toimintakyky paranee. N ivelrikko on yleisin nivelsairaus. NIVELRIKKOA EI PYSTYTÄ PARANTAMAAN. Sairastuneilla laihtuminen helpottaa oireita. Se voi heikentää toimintakykyä merkittävästi. Nivelrikon aiheuttajaa ei tunneta, mutta ylipaino, nivelten vammautuminen tai kuluttava fyysinen työ voi edesauttaa sairauden kehittymistä. Parasetamoli myös sopii verenohennuslääkkeitä tai muita sydänja verisuonilääkityksiä käyttäville paremmin kuin tulehduskipulääkkeet. Ne aiheuttavat melko yleisesti ruoansulatuskanavan ongelmia, kuten verenvuotoja tai mahahaavan. Niillä on vähemmän haittavaikutuksia kuin suun kautta otettavilla valmisteilla. Joskus voidaan käyttää myös keskivahvoja opioidikipulääkkeitä, muun muassa tramadolia ja kodeiinia. Nivelrikkoa hoidetaan ensisijaisesti ilman lääkkeitä. . Nivelrikon hoidossa suositaan lääkkeettömiä keinoja, mutta joskus avuksi tarvitaan kipulääkkeitä. Kortikosteroideilla tai muillakaan lääkkeillä ei ole vaikutusta nivelrikon etenemiseen. Sairaus oireilee nivelkipuna ja -jäykkyytenä ja kehittyy yleensä hitaasti vuosien kuluessa. Nivelrikon hoitoon on saatavilla myös glukosamiinia tai kondroitiinia sisältäviä valmisteita, mutta tutkimusnäyttö niiden tehosta on ristiriitaista (lue lisää sivul ta 16.). Jos tulehduskipulääkkeitä joudutaan käyttämään pitkäaikaisesti, niiden haittoja voidaan vähentää mahansuojalääkkeillä, kuten misoprostolilla, tai protonipumpun salpaajilla, esimerkiksi omepratsolilla. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Ylipainoisen nivelrikkopotilaan on tärkeää laihduttaa, jotta nivelten kuormitus vähenee. Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää myös paikallisesti kipukohtaan levitettävinä voiteina. Nivelrikon lääkehoitona käytetään parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä. . . . Lääkkeillä ei ole vaikutusta nivelrikon etenemiseen. Polveen voidaan ruiskuttaa myös hyaluronaattia, joka on nivelnesteessä luontaisesti esiintyvä aine. Jos parasetamolin teho ei riitä, voidaan käyttää tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi ibuprofeenia, naprokseenia ja niin sanottuja koksibeja (selekoksibi, etorikoksibi). Parasetamoli aiheuttaa tulehduskipulääkkeitä vähemmän haittoja muun muassa ruoansulatuskanavassa ja munuaisissa. POLVEN NIVELRIKON ÄKILLISTÄ pahenemista voidaan hoitaa nivelen sisään ruiskutettavalla kortikosteroidilla, joka rauhoittaa tulehdustilaa ja kipua. APU TERVEYS 19 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutkimusten mukaan jo muutaman kilon painonpudotus auttaa ehkäisemään nivelrikon kehittymistä. Nivelruston soluväliaine vähenee, jolloin rustokudos häviää nivelen pinnalta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hyaluronaatti-injektion vaikutus voi alkaa hitaammin kuin kortikosteroidien, mutta kestää pitempään. Se alkaa yleistyä 45 ikävuoden jälkeen, ja yli 75-vuotiaista lähes joka neljännellä on joko polven tai lonkan nivelrikko. NIVELRIKKO KIVUTTOMAKSI Kansantauti. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Tärkeintä nivelrikon ehkäisyssä onkin välttää ylipainoa ja niveltapaturmia sekä minimoida työt, joissa pitää nostella painavia taakkoja ja kyykistellä toistuvasti. Tehokkaiksi havaittuja hoitomuotoja ovat liikunta, hoidollinen liikeharjoittelu ja fysioterapia. Lähteet: nivelrikon Käypä hoito, terveys kirjasto.fi, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (www.fimea.fi). Lääkehoitoa ei tulisi koskaan käyttää ainoana hoitona. Nivelrako kapenee, ja vähitellen ilmenee niveltulehdusta ja muutoksia niveltä ympäröivässä luustossa. Nivelrikko on koko nivelen sairaus. Niiden avulla pyritään vähentämään kipua, parantamaan toimintakykyä ja estämään nivelrikon pahentuminen
TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI. 20 APU TERVEYS Johanna Pakonen on tanssittanut kansaa 20 vuotta. Omat eväät kulkevat Johanna Pakosen mukana aina. Hän esiintyy säännöllisesti Tallinnan-laivoilla. ”EN OLE NIRSO ENKÄ DIIVA” Allergiat. Hän ei voi syödä myöskään punaista lihaa, sipulia, paprikaa tai maapähkinää. Laulaja on multiallergikko, jonka ruokavalio on kalaton, munaton ja gluteeniton
Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ASUINPAIKKA: Oulu. PERHE: tytär Nelli, 5, ja kaksospojat Jan ja Joonatan (kuolleet ennenaikaisessa synnytyksessä vuonna 2010). Suunnitteilla on myös viihteellinen ja visuaalinen juhlashow.. Tuli tunnetuksi vuoden 2002 tangokuningattarena. taiteilijajuhlavuosi. Valmistunut myös tanssinopettajaksi. . TYÖ: Laulaja. Tällä hetkellä Johanna hehkuu terveyttä. HARRASTUKSET : tanssi, kuntoilu kävelylenkkien, kuntosalin tai kuntopyöräilyn muodossa ja puutarhanhoito. AJANKOHTAISTA: Menossa on 20. . Sen kunniaksi syksyllä julkaistiin Youtubessa uusista ja vanhoista hiteistä tehty musiikkivideo, HittiMedley 2017. APU TERVEYS 21 Johanna Pakonen IKÄ: 41. Allergiat ovat hyvässä tasapainossa, ja sydäntä lämmittää uusi rakkaus
Nenäni hohti kirkkaanpunaisena kuin Petteri Punakuonolla. – Eniten minua askarrutti, miten pääsisin ruusufinnistä eroon. Tuolloin hänen poskiaan alkoi kirvellä, ja ne lehahtivat tulipunaisiksi. Tuohon aikaan allergioista ei paljon puhuttu ja lapset söivät sitä, mitä oli tarjolla. En myöskään oivaltanut ihan heti, että alkoholikielto tarkoitti myös alkoholipitoisia kosmetiikkavalmisteita. Kieltoja oli niin paljon. Lihasta tuli niin huono olo, ettei Johanna suostunut syömään kuin joulukinkkua. Se rentouttaa äänihuulia.. Yleislääkäri määräsi hoidoksi kortisonivoidetta, mutta se pahensi oireita. En uskaltautunut vuosiin mui”Aluksi tuntui, että elämä loppuu tähän. Satsaus kannatti, sillä syy vatsaoireisiini selvisi. – Alkoholia ja kahvia ei suositella ruusufinniä sairastavalle, koska ne laajentavat ihoverisuonia ja saavat ihon kihelmöimään. Minut oli leimattu luulosairaaksi, koska verikokeista ei löytynyt mitään poikkeavaa ja helikobakteeritesti näytti negatiivista. Johannan oli käännyttävä ihotautilääkärin puoleen. Johanna ei kuitenkaan ole luopunut saunomisesta, mutta nauttii vain miedoista löylyistä. – Lääkäri ehdotti minulle myös prick-testejä. Muna, kala ja punainen liha jäivät ruokavaliosta jo kouluiässä, jolloin hän alkoi saada niistä vatsaja ihooireita. Leipääkin olisi ollut tarjolla, mutta laulaja voi syödä sitä vain gluteenittomana tai täyskauraisena. – Tämän takia saan olla tarkkana valmisruokien kanssa. Sairauden syytä ei tiedetä, mutta taipumus kulkee suvussa. Olo parani ruokavaliomuutosten ansiosta. PRICK-TESTEIHIN JOHANNAN VEI tapahtumaketju, joka alkoi pakastemarjojen syömisestä. – Kävin vasta kymmenen vuotta sitten prick-testeissä, joilla tutkitaan allergiaa. Kieltoja oli niin paljon.” Keikkaa edeltävä soundcheck on osa artistin arkea. Juustoja Johanna voi syödä laidasta laitaan, mutta aamiaiskananmunasta hän voi korkeintaan haaveilla. Miten hän voisi sitten nousta yleisön eteen. Ihooni nousi 57 pattia, ja maksimi olisi ollut 60. Siksi saunassakaan ei saisi käydä. Johanna myös lopetti alkoholin käytön täysin, ja tipatonta kautta kesti kymmenen vuotta. Pian tämän jälkeen kasvoihin ilmaantui märkäpaiseita. Opin tämän kantapään kautta, ja monet kalliit merkkituotteet jäivät käyttämättä kaappiini. Pienikin määrä munanvalkuaista saa hänen huulensa turpoamaan, rikkoutumaan ja rupeutumaan. Ennen esiintymistä Johanna pulputtelee resonaattoriputkella. Munanvalkuaisen perässä oli oikein huutomerkki, koska reaktio oli niin voimakas. Talvipakkasilla lasketellessa hänen kasvoistaan ei näy kommandopipon alta kuin silmät. Johanna oli nähnyt netissä kauheita kuvia ruusufinniä sairastavista pottunokkaisista ukoista ja pelkäsi, että hänestä tulisi samannäköinen. Hän on muille viljoille allerginen. Iho rauhoittui, ja ulkonäkö palasi entiselleen. Pienillä haavoilla ollut iho oli järkyttävän kipeä. Sama koskee voimakkaita mausteita. Jouduin kuitenkin kustantamaan ne omasta pussistani. Esimerkiksi gluteenittomassa leivässä voi olla kananmunaa, laivalla keikalla oleva Johanna kertoo. Johannan mieli rauhoittui, kun hän huomasi, että tymäkästä lääkekuurista oli välittömästi hyötyä. Rinofyyma eli muhkuranenä on kuitenkin ruusufinnin harvinainen muoto, jota esiintyy lähinnä vain miehillä. Lautasella on riisikakkuja, kalkkunaleikettä, juustoa ja kurkkua. – Aluksi tuntui, että elämä loppuu tähän. Sitä ennen olin juossut lääkäriltä toiselle. ÄÄRIOLOSUHTEET, kuuma ja kylmä, eivät ole hyväksi ruusufinniä sairastavalle. Munan, kalan, lihan ja viljojen lisäksi olin herkistynyt muun muassa pähkinöille, mausteille, huonepölylle, homeille, eläimille ja siitepölylle. 22 APU TERVEYS S ade ropisee vasten hytin ikkunaa, kun Johanna Pakonen nauttii aamupalaa laivalla Helsingistä Tallinnaan. Olin karmean näköinen. Leikkelepöydästä Johanna voi valita ainoastaan kanaa tai kalkkunaa, sillä punainen liha ei sula hänen elimistössään. Tämä tunnisti vaivan oitis ruusufinniksi. Nykyisin käytän mustapippuria vain, jos minulla ei ole seuraavana päivänä keikkaa. Juhliessaan toissa keväänä nelikymppisiään hän lipsui samppanjalasillisen verran. Tosin Johannalla oli usein omat eväät koulussa mukana, koska hän meni koulun jälkeen lentopallotreeneihin. Silloin lavalle voi hiihdellä vaikka kotitossuissa. Nekin pahentavat oireita. Allergiatesteissä hän ei kuitenkaan käynyt
Tosin Johanna on niin tottunut niihin, ettei osaa oikein kuvitella muunlaista elämää. Häissään seitsemän vuotta sitten Johannalla oli oma hääkakkunsa, gluteenittomalle keksipohjalle rakennettu marjarahkatorttu. Hän tuhahti, että Tapani Kansallekin kelpaavat hänen tekemänsä eväät. – Olen monesti sanonut Nellille, että voitko pestä suun, ennen kuin tulet pussailemaan, Johanna naurahtaa. den meikattavaksi, koska vääränlaisten meikkiaineiden seurauksena naamani voisi pahimmillaan turvota tunnistamattomaksi. Huumori on oiva ase rajoituksia vastaan. – Tämän takia koristelen kuusta hanskat kädessä. Se näytti myös häävieraista – joille oli tarjolla tavallista kakkua – niin hyvältä, että nämä olisivat syöneet mieluummin sitä. Tämän takia Johannalla on oltava aina omat eväät mukana. Keittoa syötyään tytär ei saisi suukotella äitiään, koska huulten kosketus saa Johannan ihon kutisemaan. Lisäksi hän saa oireita maapähkinästä ja sokerisista maitotuotteista. Hän ei voi myöskään syödä sipulia tai paprikaa muuten kuin maustejauheena. . Johanna on saanut huomata, että kalatonta, munatonta ja gluteenitonta sekä lähes lihatonta ruokavaliota pidetään helposti nirsoiluna tai jopa diivailuna. Erityisruokavaliot huomioidaan ravintoloissa entistä paremmin, ja monia ruokia voidaan valmistaa vaihtoehtoisella tavalla. Samoin käy, jos tyttö on syönyt kananmunaa. Alkujärkytyksestä toivuttuaan Johanna on pärjännyt sekä ruusufinnin että allergioiden kanssa hyvin. Vaikka ruokavalio on suppea, hän ei tunne jäävänsä paitsi mistään varsinaisesti tärkeästä. Olen mieluummin lihava ja leppoisa kuin laiha ja kiukkuinen, hän murjaisee. Loppuvuosi tuo omat haasteensa, sillä myös joulukuusi ja -kukat saavat hänet oirehtimaan. Ikävintä on oikeastaan se, että ulkopuoliset saattavat suhtautua sairauksiin vähättelevästi. Soppakalan Johanna ostaa kalatiskiltä valmiiksi pilkottuna. Hän saa myös ristireaktiooireita tuoreista hedelmistä ja vihanneksista sekä pähkinöistä. – Yksi rouva suuttui minulle, koska en voinut syödä keikkapaikalla hänen valmistamaansa ruokaa. Pizzaa saa onneksi myös gluteenittomalla pohjalla. Mukana on myös pussikeittojauheita, joista voi tehdä keiton vaikka kylmään veteen. APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tosin kerran sain erehdyksessä tavallisen pizzan, ja se maistui ihan järjettömän hyvältä. . Vaikka Johanna ei voi syödä kalaa itse, hän tekee siitä ruokaa, esimerkiksi kalasoppaa, jota hänen Nelli-tyttärensä rakastaa. Auton takakontissa kulkee sähkökäyttöinen kylmälaukku, jossa on esimerkiksi kanaa, salaattia ja rahkaa. – Joskus tekee mieli kiellettyjä ruokia, lähinnä hampurilaisia. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Silti tykkään kalastamisesta ja viime juhannuksena sain yli kahden kilon säynävän. Bändin pojat yrittivät selittää, että olen allerginen, mutta hän ei uskonut. – Nälissään oleminen ei ole minulle vaihtoehto. Sanoin tarjoilijalle, että en ole koskaan syönyt näin hyvää gluteeJohanna on kokenut rankkoja asioita, mutta hän katsoo mieluummin tulevaan kuin märehtii menneisyyttä.. Käytän hanskoja myös ollessani ongella, koska kalan koskettaminen aiheuttaa minulle iho-oireita. SIITEPÖLYKAUSI ON JOHANNALLA PITKÄ, koska hän on allerginen kaikelle siitepölylle
– En ole koskaan haaveillut areenakeikoista. Jo muutaman viikon viestittelyn jälkeen Johanna uskalsi heittäytyä uuteen suhteeseen. Hänen helposti tunnistettava tumma äänensä soi ainakin yhtä kauniisti kuin ennen – ja rakkauslauluja tulkitessa se on tunnetta tulvillaan. Helsingissä asuva Antti työskentelee projektipäällikkönä tapahtumatuotantoalalla ja on tunnettu myös Hunkstanssijana. Eron jälkeen hän muutti Köyliöstä synnyinkaupunkiinsa Ouluun. Tämän vuoksi käyn ääniterapiassa. – Olen itse taipuvainen vähättelemään omia saavutuksiani. Sinä mielessä on ihan sama, missä heitä muistelen. Ykkösasia on tietysti oma ja läheisten terveys. Koska kumpikin esiintyy ammatikseen, työn haasteet on helppo ymmärtää. Samoihin aikoihin Johannan avioliitto päättyi eroon. Johanna kuitenkin järkeili, että kyseessä on vain hautapaikka. nitonta pizzaa. Tytär asuu äitinsä luona, mutta ennenaikaisessa synnytyksessä vuonna 2010 kuolleiden kaksoispoikien hauta jäi Köyliön kirkkomaalle. – Eiväthän pojat siellä varsinaisesti ole. Äänihuulten ylirasitustila oli syntynyt, kun Johanna oli esiintynyt musikaalissa ja puutteellinen äänentoisto oli aiheuttanut hänelle ääniongelmia. Hän sai myös äänensä takaisin, mutta se väsyy yhä helposti. Tämä johtunee siitä, että Johannan elämässä on uusi mies, häntä kymmenen vuotta nuorempi Antti Lehto. Juuri nyt Johanna voi hyvin. Lääkkeeksi määrättiin kuuden kuukauden täydellinen lepo. Toivottavasti allergiat lievittyisivät iän myötä ja ääni kulkisi vielä vuosikymmeniä, jotta hän saisi tehdä rakastamaansa työtä. – Antin kanssa tunnen itseni nuoremmaksi ja rennommaksi. Tykkään höpötellä ihmisten kanssa ja olla lähellä heitä, niin kuin täällä laivalla. RAKKAUS ASTUI KUVAAN, kun Johanna sitä vähiten odotti. KOLME VUOTTA SITTEN Johanna pelästyi toden teolla: hän menetti yhtäkkiä äänensä keikalla viimeisen biisin aikana. Pari asuu toistaiseksi erillään, mutta etäsuhde toimii hyvin. Sen tuntui aluksi surulliselta. Kyse ei ollut allergisesta reaktiosta, vaan lääkäri löysi laulajan äänihuulista kyhmyjä. Mutta minkäs teet, kun kolahtaa. Hän on niin analyyttinen ja pohdiskeleva, että tuntuu välillä meistä vanhemmalta. – Kun on kerran saanut kyhmyjä äänihuuliinsa, on altis saamaan niitä uudestaan. Pelkään silti sairauden uusimista aina, kun tulen kipeäksi. Se oli suuri pettymys, mutta hän ei voinut ajatella elävänsä loppuelämäänsä suhteessa, jossa voi huonosti. Hän säikähti ja kertoi, että oli unohtanut mainita asiasta kokille. Minun juttuni on peruskeikkailu. Hän oli ollut puolisentoista vuotta sinkkuna, tyytyväinen yksinoloon eikä kaivannut parisuhdetta. On tietysti hyvä, ettei pissa nouse päähän, mutta minun pitäisi olla ylpeämpi siitä, että olen tanssittanut kansaa jo 20 vuotta. Johanna on löytänyt Antista myös tsempparin, joka tukee ja kannustaa. Äänen menettämisen ja eroprosessin aiheuttama stressi sai ruusufinnin lehahtamaan. ”Olen mieluummin lihava ja leppoisa kuin laiha ja kiukkuinen.”. 24 APU TERVEYS Fanien on helppo lähestyä iloista ja nauravaista laulajaa. Nyt sytytän kynttilät heille sukuhaudalla Oulussa. Johanna tarvitsi taas vahvaa lääkekuuria, joka onneksi lievitti oireita. Ruusufinni on rauhallinen, ja siitepölyallergiat ovat tältä vuodelta ohi. Millaisia haaveita Johannalla on tulevasta
Allergista nuhaa sairastavilla on puolestaan kohonnut astmariski, mutta ajoissa aloitettu siedätyshoito voi vähentää sitä. Asiantunija: asiantuntijalääkäri Péter Csonka, Allergia-, ihoja astmaliitto. Allergiasta on kyse vasta, kun saa oireita, sanoo Allergia-, ihoja astmaliiton asiantuntijalääkäri Péter Csonka. Allergiasta puhutaan vasta, kun saa oireita näistä aineista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Valtaosalla taustalla on siitepölyallergia. Vaikka niissä nousisi useita vasta-aineita, se tarkoittaa vain herkistymistä tietyille aineille. FO T O LI A. Tilanne on hengenvaarallinen ilman oikeanlaista ensiapua. Tilanteen pahentuessa kurkku turpoaa. . Enemmistö saa oireita koivusta ja heinistä. Aina niistä ei tarvitse luopua kokonaan, vaan ruokia voi syödä pieniä määriä tai tietyllä tavalla valmistettuna. On hyvä tehdä yksilöllinen hoitosuunnitelma lääkärin kanssa. Jos molemmilla vanhemmilla on atopiaa tai allergiaa, lasten riski sairastua on tavanomaista suurempi. Miksi yksi on allerginen ja toinen ei. Suurimmalla osalla esiintyy iho-oireita, kuten ihon pistelyä ja punoitusta, kutinaa, ihottumaa ja turvotusta. Lievää siitepölyallergiaa voidaan hoitaa antihistamiinilla, silmätipoilla ja nenäsuihkeilla. Ruoka-allergioita hoidetaan välttämällä oireita aiheuttavia ruoka-aineita. Oikeassa pähkinäallergiassa oireet ovat rajumpia ja laaja-alaisempia. K uinka moni suomalainen on allerginen. Sen sijaan omenapiirakka ei aiheuta oireita. Ristireaktiossa elimistö luulee tiettyjen ruoka-aineiden proteiineja siitepölyksi, koska ne ovat rakenteeltaan samankaltaisia. Varsinaisesta ruoka-allergiasta kärsii vain pieni osa aikuisista. Allergioita tutkitaan prick-testeissä eli ihopistokokeissa. Allergisen nuhan lisäksi voi esiintyä silmäja astmaoireita. Lisäävätkö allergiat muiden sairauksien vaaraa. Tavallisimpia ruoka-aller gioiden aiheuttajia ovat pähkinät, kalat ja äyriäiset. Voiko ruoka-allergikko saada oireita myös kemikaaleista. Muissa allergioissa tehokkain hoitomuoto on siedätyshoito, jota voi saada koivua, timoteitä, koiraa, kissaa, hevosta ja pölypunkkia sekä pistiäisiä vastaan. Tämä on mahdollista, sillä osassa kosmetiikkatuotteita voi olla vehnätai heraproteiinia tai maapähkinästä peräisin olevia ainesosia. . Aikuisten pähkinä-, munaja kala-allergiat eivät yleensä muutu mitenkään iän myötä. Lisäksi voi ilmetä pahoinvointia ja vatsakipua. Allergioiden taustalla on sekä perimä että ympäristö. Hengitystieoireina ilmenee palan tunnetta kurkussa, hengityksen vinkumista, astmaoireita ja äänen käheytymistä. Miten ruoka-allergiat oirehtivat. Niihin voi liittyä ihottuman lisäksi suolistoja suuoireita eli vatsakipuja ja suun kutinaa. Osa kala-allergikoista on allergisia vain yhdelle kalalajille, mutta valtaosa saa oireita monista lajeista, jotkut myös äyriäisistä. Sen sijaan ruokaallergiat ovat yleensä yksittäisiä. Anafylaksialla tarkoitetaan äkillistä, vakavaa allergista yleisreaktiota. Silloin kyseessä on toksinen reaktio, ei allergia. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tällaiset oireet voivat johtua myös eläinallergiasta, jota aiheuttavat tavallisimmin kissat ja koirat. Varsinaiset multiallergiat ovat kuitenkin harvinaisia. Oireet voivat kehittyä minuuteissa. Yksi allergia johtaa usein toiseen Yliherkkyys. Myös kananmunat voivat aiheuttaa rajuja oireita, kuten oksentelua ja pahoinvointia. Tähän vaikuttavat myös kehon omat bakteerit suolistossa ja iholla sekä se, miten paljon ympäristössä on allergeeneja ja suojaavia tekijöitä. Yliherkkyysreaktioita voivat aiheuttaa myös sellaiset kemikaalit, joissa ei ole proteiinia. Altistaako yksi allergia toiselle. Joillakin siitepölyallergia lievittyy ikääntyessä, mutta tätä ei voi ennakoida mitenkään. Allergiat voivat myös puhjeta missä iässä hyvänsä, vanhanakin, mutta tavallisesti ne ilmaantuvat nuorena. Toisaalta joku voi saada voimakkaita oireita pelkästään mädistä. Usein käy niin, että kun herkistyy yhdelle aineelle, herkistyy pikkuhiljaa myös jollekin muulle. – Vasta-aineiden kohoaminen ihopistokokeissa kertoo herkistymisestä tietyille aineille. Miten allergioita voidaan hoitaa. Myös ruokasiedätysmenetelmiä on kehitteillä. Allergista nuhaa on noin 20–25 prosentilla suomalaisista. Allergioihin liittyy anafylaksian riski. . Useimmilla on myös sydämentykytystä. Monet kestävät kuitenkin pieniä määriä kananmunaa tai saavat oireita vain raa’asta munasta. Tavallisinta on, että on allerginen koivulle, timoteille ja muutamalle eläimelle, sillä siitepölyallergia kehittää usein eläinallergian. . Anafylaksian tavallisimmat aiheuttajat ovat vilja, maito, pähkinät, siemenet ja kananmuna sekä ampiainen, mehiläinen ja lääkkeet. Ympäristö vaikuttaa siihen, mitkä geenit aktivoituvat. Tällaiset tuotteet voivat aiheuttaa allergiaoireita. Siedätyshoito myös pienentää pistiäisallergiaan liittyvän anafylaksian vaaran kahteen prosenttiin. Myös pähkinöissä on koivun siitepölyä muistuttavaa valkuaisainetta, ja siksi koivuallerginen voi saada niistä lieviä paikallisoireita. Siitepölyallergiaan voi liittyä myös ristiallergia jollekin ruoka-aineelle, kuten omenalle, porkkanalle tai päärynälle. Voivatko allergiat lievittyä ikääntyessä. Siitepölyn aiheuttamassa ristireaktiossa vain raaka ruoka, esimerkiksi raaka omena, kutittaa suuta
26 APU TERVEYS Maksansiirtoa voidaan tarvita kroonisen tai äkillisen taudin takia. Yleisin siirron syy on krooninen autoimmuunisairaus.
– Valitettavasti joka vuosi kuolee siirtoa odottavia potilaita, koska esimerkiksi sopivaa maksaa tai munuaista ei löydy. Tätä Isoniemi harmittelee. Suomessa tämä mahdollisuus on rajattu lähisukulaisiin tai samassa taloudessa asuviin, mutta esimerkiksi muissa Pohjoismaissa kenen tahansa on sallittua luovuttaa munuaisensa. Vaikka elinsiirtojen osaaminen on Suomessa huippuluokkaa, lainsäädäntö laahaa meillä joiltain osin pahasti jäljessä, Isoniemi sanoo. Syynä voi olla esimerkiksi munuaiskerästulehdus eli glomerulonefriitti. Näin monta näiden elimien siirtoa tehtiin viime vuonna Helsingin yliopistollisessa keskussairaalassa. – Jokainen munuaissiirto maksaa itsensä takaisin vuoden kuluessa leikkauksesta. Nefroosista seuraa turvotusta ja veren valkuaisainepitoisuuden pienenemistä. . – Kullekin potilaalle etsitään aina mahdollisimman hyvä siirre. MUNUAISSIIRRETTÄ TARVITAAN silloin, kun potilaan omat munuaiset lakkaavat toimimasta. Sitä voidaan hoitaa kortisonilla, mutta vaikeissa tapauksissa voidaan tarvita jopa munuaisensiirto. Jos lähiomaisluovuttajat eivät tule kyseeseen, munuaissiirto tehdään aivokuolleelta luovuttajalta. Sisäelinten siirrot pelastavat joka vuosi satoja suomalaisia. Meillä munuaissiirrettä odottaa 450 potilasta, ja osa heistä ei ehdi saada sitä takapajuisen lainsäädäntömme vuoksi, Helena Isoniemi sanoo. Jos potilas on odottanut sopivaa munuaista pitkään, voiYlilääkäri Helena Isoniemi haluaa muutoksia elinsiirtoja koskevaan lainsäädäntöön.. Tänä vuonna päästäneen kaikissa sisäelinsiirroissa samansuuruisiin lukemiin. Yleensä siirre saadaan kotimaasta. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT HANNES PAANANEN JA ISTOCK 262 munuaista, 61 maksaa ja 27 haimaa. Yleensä myös suolistosiirtoja tehdään vuosittain 1–3, mutta viime vuodelle niitä ei sattunut yhtään. . APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairaus voi olla äkillinen tai hitaasti hiipivä, mutta elinsiirto on usein viimeinen vaihtoehto. Myös hoitamaton verenpainetauti voi johtaa munuaisten tuhoutumiseen. Elinsiirre voi pelastaa Ihmisen varaosat. Jos potilaalla on paljon vasta-aineita veressä tai harvinainen kudostyyppi, sopivan siirrännäisen löytämisessä auttaa pohjoismainen elinluovuttajaorganisaatio Scandiatransplant. Munuaissairauksista voi seurata myös nefroottinen oireyhtymä, jolloin virtsaan kertyy suuria määriä proteiinia munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. HUSin kolmiosairaalassa työskentelevä elinsiirtoja maksakirurgian osaston ylilääkäri, professori Helena Isoniemi soisi elinsiirteitä yhä useammalle potilaalle, mutta kaikki eivät jonotuksesta huolimatta ehdi niitä saada. Siirrettä odottava munuaispotilas joutuu käymään dialyysissä, joka maksaa noin 40 000–50 000 euroa joka vuosi. Suomessa on lakimuutos valmisteilla, mutta se on pysähtynyt sosiaalija terveysministeriöön, koska sote-uudistus vie tällä hetkellä virkamiesten kaikki resurssit. JOTTA MUNUAINEN VOIDAAN siirtää, luovuttajan on oltava veriryhmältään ja kudostyypiltään samanlainen kuin vastaanottajan. Perinnöllinen monirakkulainen munuaistauti voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan jo nuorena aikuisena, mutta muut munuaissiirrepotilaat ovat usein keskiikäisiä tai vanhempia. Hän viittaa mahdollisuuteen luovuttaa munuainen sitä tarvitsevalle. Tämä tietysti edellyttää, että luovuttajan ja vastaanottajan kudostyypit ja veriryhmät vastaavat toisiaan ja muut elinsiirron vaatimukset täyttyvät. Tavallisin munuaisten vajaatoiminnan syy on kuitenkin diabetes: kolmasosa munuaissiirteen tarvitsevista potilaista on diabeetikoita
PBC on hitaasti etenevä tulehduksellinen autoimmuunisairaus, jonka seurauksena elimistö alkaa muodostaa vasta-aineita sappiteiden rakenteita vastaan. Yli puolet maksansiirtoon päätyvistä potilaista sairastaa joko primaaria biliaaria kolangiittia (PBC) tai primaaria sklerosoivaa kolangiittia (PSC). Joskus kun potilas lopettaa alkoholinkäytön kokonaan, oma maksa voikin elpyä. Tauti on harvinainen (1–3 sairastunutta 1 000:ta ihmistä kohden) ja naisilla yleisempi kuin miehillä. 28 APU TERVEYS daan joutua punnitsemaan, valitaanko ”vähemmän täydellinen” siirre, joka kuitenkin auttaa potilasta pääsemään eroon dialyysistä, sanoo satoja elinsiirtoja tehnyt kirurgi Helena Isoniemi. Kolmasosa munaissiirrettä tarvitsevista on diabeetikoita.. Usein potilaat sairastavat myös haavaista paksusuolentulehdusta tai Crohnin tautia. Haittavaikutukset ovat yleensä suurimmillaan hoidon alussa ja voivat aikaa myöten väistyä. Dialyysihoidon tarve on onnistuneen siirron jälkeen taakse jäänyttä elämää. Krooninen maksatauti johtaa maksakirroosiin eli maksan kovettumatautiin. Siirrettävän munuaisen verisuonet liitetään potilaan verisuoniin ja virtsanjohdin potilaan virtsarakkoon. Osalla potilaista kohoaa verenpaine tai puhkeaa diabetes. Tavallisin syy maksansiirron tarpeeseen on krooninen autoimmuunisairaus, joka johtaa maksakirroosiin. MAKSANSIIRTOA TARVITAAN silloin, kun potilaan oman maksan toiminta syystä tai toisesta romahtaa. Munuaisten vajaatoiminnan tavallisin syy on diabetes. Alkoholistin on myös pystyttävä pitävästi osoittamaan, että hän kykenee olemaan täysin ilman alkoholia, Isoniemi kertoo. Siksi potilaan päihderiippuvuuden hoito ja hyvä sosiaalinen tukiverkko ovat välttämättömiä edellytyksiä siirrolle. Tällöin elinsiirtoa ei tarvita. Suomessa kuolee vuosittain yli 1 000 ihmistä alkoholin aiheuttamiin maksavaurioihin. Munuaisensiirrot on Suomessa keskitetty asetuksella HYKSin Meilahden sairaalaan. Tauti on yleisempi miehillä kuin naisilla. Dialyysihoidon tarve on onnistuneen siirron jälkeen taakse jäänyttä elämää. ALKOHOLIN LIIKAKÄYTTÖ on tavallisin syy maksakirroosiin. Kirroosissa osa maksakudoksesta muuttuu sidekudokseksi, jolloin maksa ei enää kykene toimimaan kunnolla. Tämä voi tapahtua äkillisen tai kroonisen taudin seurauksena. Tämä puolestaan johtaa pitkän ajan kuluessa maksan vaurioitumiseen, lopulta maksakirroosiin. He ovat kuitenkin pieni vähemmistö kaikista siirtomaksan saajista. Munuaisensiirtoleikkaus kestää yleensä noin kaksi tuntia. Sen jälkeen hän käy aluksi tiheästi kontrolleissa. Normaalielämään voi palata pian, ja se on monesti vapaampaa ja huolettomampaa kuin dialyysihoidon aikana. Lääkäri kontrolloi potilaan toipumista ensin viikon välein, sitten harvemmin. – Suomessa tehdään vuosittain noin 6–10 maksansiirtoa potilaille, joiden sairastumisen taustalla on alkoholiongelma. Elinsiirto edellyttää hyvää yleiskuntoa. Jos siirrännäisen toiminta käynnistyy, potilas on siellä yleensä alle kaksi viikkoa ja sitten vielä muutaman päivän oman alueensa sairaalassa. Lääkitys heikentää immuunijärjestelmää, ja sillä on haittansa. Myös vyötärölihavuuden aiheuttama rasvamaksa yleistyy. Yleisin syy maksakirroosiin on alkoholinkäyttö, mutta siihen on myös muita syitä. Tällöin sappinesteen virtaus estyy, mikä johtaa maksakirroosiin. Runsas ja usein toistuva alkoholinkäyttö aiheuttaa maksan rasvoittumisen ja jatkossa maksasolujen kroonisen tulehduksen, joka pitkään jatkuessaan johtaa sidekudosten muodostumiseen ja kirroosiin. PSC on niin ikään hitaasti etenevä tulehdussairaus, jossa maksan sisäiset ja ulkoiset sappitiet ahtautuvat. Kaikkien elinsiirtopotilaiden on kuitenkin syötävä loppuelämänsä hyljinnänestolääkitystä, jotta elimistö ei alkaisi hylkiä vieraita soluja. Tulehdus johtaa sappiteiden vaurioitumiseen, jolloin sappinesteiden normaali virtaus estyy
Kokeilujen myötä kehittyi ensin leikkaustekniikka, mutta elinsiirtojen todellinen aikakausi alkoi vasta, kun ymmärrettiin hyljintäreaktion merkitys. Vain kymmenen vuotta myöhemmin Björn Lindström ja Börje Kuhlbäck tekivät ensimmäisen munuaisensiirron Suomessa. . – Haimansiirto on erittäin vaativa toimenpide. Myös ihmisten ja eläinten kesken on kokeiltu elinten siirtoja – huonolla menestyksellä. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Elinsiirroista on haaveiltu ja niitä kokeiltu jo vuosisatojen ajan. Elinsiirto-osaston vastaava lääkäri Helena Isoniemi sanoo, että haimansiirtoon liittyy usein samalla myös munuaisensiirto. Yli 50 vuotta elinsiirtoja Historia. Ensimmäinen onnistunut munuaisensiirto tehtiin identtisten kaksosten välillä Yhdysvalloissa vuonna 1954. Läpi ihmiskunnan historian on esiintynyt myyttisiä elinsiirtotarinoita, ja lääketieteen historiassa kerrotaan varhaisimmista kokeiluista Kiinassa jo noin 400 eaa. Sairaanhoitaja Marjut Herttuala ja ylilääkäri Helena Isoniemi suunnittelevat tule vaa maksansiirtoa HUSin Kolmio sairaalassa.. Komplikaatioita tulee herkästi, ja siirtohaimoja on vaikeaa löytää, sillä niitä voidaan ottaa vain suhteellisen nuorilta aivokuolleilta. Siksi läheskään kaikki aivokuolleet eivät kelpaa haiman luovuttajiksi. Sen jälkeen siirtojen määrä kasvoi tasaisesti, kymmenessä vuodessa jo sataan leikkaukseen. Niissä on usein ollut kyseessä niin sanottu lyhytsuolioireyhtymä tai suoliston seinämän sairautta poteva pikkulapsi, jonka vakava sairaus estää ravinnon imeytymisen, Isoniemi kertoo. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ensimmäinen maksansiirto tehtiin Suomessa vuonna 1982, ensimmäinen suolistosiirto vuonna 2009 ja haimansiirto 2010. . – Myös suolistosiirtoja on tehty vain muutamia vuosittain
Kun se on irti verenkierrosta, on korkeintaan 6–8 tuntia aikaa. Maksan isot verisuonet – valtimo, porttilaskimo ja alaonttolaskimot – sekä sappitiehyt ovat ratkaisevia liitoskohtia. POTILAS PÄÄSEE KOTIIN tai lähisairaalaan jo parin viikon kuluttua, jos kaikki on mennyt suunnitelmien mukaan. Pahimmillaan maksa voi tuhoutua jopa päivien tai viikkojen aikana, jolloin nopea elinsiirto on ainoa mahdollisuus pelastaa potilaan henki. Sitten löytyi luovuttaja. Silti valitettavasti yksi tai kaksi kertaa vuodessa meille päätyy potilas, jota on liian myöhäistä leikata, Helena Isoniemi kertoo. – Kun tulee soitto, että siirre on irrotettu, voidaan aloittaa vastaanottavan potilaan leikkaus. Porttilaskimon kautta kulkee 80 prosenttia maksan verenkierrosta. Ensimmäisten viikkojen aikana toipumista seurataan hyvin tarkasti, sillä hyljintäreaktioiden riski on silloin suurimmillaan. Yleensä potilas voi palata normaaliin elämään ja töihin 3–6 kuukauden kuluttua. Hyvän hygienian avulla voi välttää infektioita. Maksa tuottaa veren hyytymistekijöitä, ja niiden puutos voi aiheuttaa verenvuotoja. Se virtaa sappitiehyeen kautta varastoitavaksi sappirakkoon. 30 APU TERVEYS ÄKILLISEN MAKSAN VAJAATOIMINNAN syynä voi olla esimerkiksi lääketai sienimyrkytys tai virustulehdus, kuten B-hepatiitti. Maksan vajaatoiminta on joskus vaikeasti diagnosoitava, sillä sen oireet ovat melko yleisiä: potilasta voi vaivata pahoinvointi, epämääräiset vatsakivut tai väsymys. – Suuri osa äkillisistä maksasairauksista jää siinä mielessä mysteeriksi, ettei niiden syytä saada koskaan selville. Maksansiirron pääkirurgi pihdittää eli sulkee verisuonet ja sappitiehyeen, irrottaa vanhan maksan ja alkaa sitten liittää uutta maksaa paikalleen. Usein luovuttajasairaalasta siirtymiseen voi mennä pari tuntia, Helena Isoniemi sanoo. Joskus se aiheuttaa myös sekavuutta ja jopa persoonallisuuden äkillistä muuttumista. Ensin liitetään yleensä alaonttolaskimot ja porttilaskimo, sitten valtimosuoni ja viimeiseksi sappitiehyt. Maksa on sikäli erikoinen elin, että siihen virtaa verta kahta reittiä: happikylläistä verta valtimosta ja runsasravinteista verta porttilaskimosta. Ensimmäiset oudot oireet alkoivat joulun alla, ja tammikuun alkupäivinä Marjo Lehtonen oli jo tajuttomana. SIIRRETTÄVÄ MAKSA irrotetaan aivokuolleelta potilaalta. Leikkauksen lopussa poistetaan yleensä sappirakko. Elinaikaa annettiin kaksi päivää. Tällaiset sairaudet eivät ole onneksi yleisiä, ja niistä aiheutuvia maksansiirtoja tehdään vuosittain vain 5–10 potilaalle. ”Sain suurimman lahjan” Pelastunut. Rokotukset täytyy pitää kunnossa, ja tervettä järkeä kannattaa käyttää, mutta muuten voi elää normaalisti, Helena Isoniemi muistuttaa. – On potilaita, jotka ovat jopa matkustelleet vuosia ympäri maailmaa maksansiirron jälkeen. KUVA MILKA ALANEN Maksa voi tuhoutua jopa päivien aikana.. Siksi leikkausten hyvä suunnittelu on välttämätön osa onnistunutta elinsiirtoa. Maksa erittää sappinestettä, jota tarvitaan rasvojen hajottamiseen. Kuljetusaika pyritään pitämään mahdollisimman lyhyenä, mutta Suomi on iso maa
Veren maksa-arvot olivat aivan pielessä. – Oksensin sappea ja olin todella heikkona. Hän meni jonon ensimmäiseksi. Lihakset olivat kadonneet: hän ei jaksanut kannatella päätään tai kirjoittaa nimeään. Koskaan ei saatu tietää, mikä oli Lehtosen sairastumisen syy. – Olin aluksi pessimistinen, miten tästä voi elämä jatkua. Viiden lapsen äidin yhdeksäs lapsenlapsi syntyy pian. Jostain Pohjoismaasta löytyi aivokuolleen potilaan siirtokelpoinen maksa, joka onneksi osoittautui hyväkuntoiseksi ja minulle sopivaksi, Marjo Lehtonen kertoo. V uonna 1998 joulun alla klaukkalalaisen Marjo Lehtosen perhe oli reissun päällä: kaksi tytärtä Espanjassa ja poika Indonesiassa. Siirrettävistä maksoista on kova pula, ja moni odottaa siirteen saamista jopa vuosia. . Minulla oli ollut onni saada suurin mahdollinen lahja, jonka toinen ihminen voi antaa. Helena Isoniemen johtama leikkaus Kirurgisessa sairaalassa kesti useita tunteja. Kävin kuoleman odotushuoneessa, mutta nyt olen voittaja. Hiuksia ja kynsiä irtoili, ja ruokahalu oli edelleen täysin kateissa. Vielä elinsiirron jälkeen Lehtonen opiskeli työn ohessa uuden ammatin. . Hän sanoi, ettei pidä pohtia luovuttajaa tai sitä, mitä olisi voinut tapahtua. . AIEMMIN TÄYSIN TERVEELLE Marjo Lehtoselle oli sokki tajuta, miten lähellä kuolemaa hän oli ollut ja miten paljon toipumista leikkauksen jälkeen tarvittiin. Koska verestä puuttui maksan tuottama hyytymistekijä, verta tuli korvista, silmistä ja nenästä. ELINSIIRTO OLI AINOA mahdollisuus. Marjo Lehtosen tapauksessa tarve oli akuutti, ja hakupyyntö lähti pohjoismaiseen yhteisrekisteriin. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Oireet muuttuivat hetki hetkeltä rajummiksi: elimistöön, myös aivoihin, kertyi nestettä, jota poistettiin suntilla. Siellä tehtiin muun muassa pään magneettikuvaus ja selkäydinpunktio. Ruoka ei maistunut, vaikka oli joulu. Pari päivää Jorvissa ovat häipyneet kokonaan Marjo Lehtosen muistista. Marjo Lehtonen on nyt eläkkeellä ja hoitaa myös omaa 91-vuotiasta äitiään. – Indonesiassa olevalle pojalle ei kannata soittaa, mutta tytöt kannattaisi pyytää kotiin Espanjasta, Marjo Lehtonen kertoo miehelleen sanotun. – Minulla oli onnea. 11-vuotiaat kaksospojat ja mies olivat kotona, kun Marjo alkoi saada epämääräisiä mutta voimakkaita oireita. Lääkäri lähetti minut Jorvin sairaalaan, ja matkalla menin tajuttomaksi. Silloinen lääkärini Krister Höckerstedt valoi minuun elämänuskoa. Sairastumisen syy ei koskaan selvinnyt. Muun muassa perna alkoi yllättäen vuotaa, jolloin se jouduttiin poistamaan. Leikkaus oli vaikea. Hänen kerrotaan puhuneen puhelimessa äitinsä kanssa, mutta hän itse ei sitä muista. Parin päivän kuluttua menin omalle terveyskeskuslääkärilleni. Lehtosta pidettiin nukutettuna 11 vuorokautta, jotta aivot saivat toipua rauhassa. Ilman toimivaa maksaa Marjo Lehtonen ei voinut elää kuin pari päivää. – Tuntui kuin olisin saanut influenssan, mikä olisi ollut tavallista siihen aikaan vuodesta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Niin myös lääkäri sanoi. Marjo Lehtonen sai uuden maksan vuoden 1999 alussa. Kun Marjo Lehtonen heräsi narkoosista, paino oli vähentynyt 30 kiloa pahimpien turvotusvaiheiden lukemista. Lapset syöttivät vuorotellen äidille tämän lempiruokia ja tuulettivat riemusta joka kerta, kun teelusikallinen ruokaa meni alas. ”Oksensin sappea ja olin todella heikkona.”. Muistan kuunnelleeni ilotulitusta uudenvuodenaattona, ja jokainen raketin paukahdus tuntui halkaisevan pääni, Marjo Lehtonen muistelee nyt, 19 vuotta myöhemmin. Tutkimukset osoittivat, että maksa oli tuhoutunut täysin. – Olen äärettömän kiitollinen elämästä. Hän sanoi heti minut nähtyään, että nyt on tosi kyseessä. Kun olo huononi edelleen, Lehtonen hakeutui HUSin ensiapuun. Marjo Lehtonen kiertää usein puhumassa munuaisja maksapotilaiden vertaisryhmissä ja rohkaisee kohtalotovereitaan. Maksa kuitenkin toimi, ja se oli tärkeintä. Niistä ei kuitenkaan selvinnyt oireiden aiheuttajaa, ja Lehtonen lähetettiin takaisin kotiin. Oli valtava päänsärky ja totaalinen voimattomuus. Aiempi ura ruokakauppiaana vaihtui aikuisopiskelijoiden koulutuspäällikön työhön
32 APU TERVEYS KÄTEVÄ TREENI KÄSIPAINOILLA Kotijumppa. Ihanteellisinta on yhdistää lihasvoimaa kasvattava punttiharjoittelu aerobiseen liikuntaan. Käsipainojumppa sopii myös kiireisen aikatauluun. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVAT KIRSI TUURA
Mieti aina, mitä lihasta treenaat. Ihanteellista olisi tehdä esimerkiksi joka toinen päivä käsipainotreeni ja välipäi vinä pidempi aerobinen kävely, juoksu tai pyörälenkki. Tai sitten voi ottaa puntit käteen ja lähteä kävelemään. Vedä käsipainoja suoraan ylös vetämällä lapaluita yhteen kohti selkärankaa. ERISTÄVIEN LIIKKEIDEN lisäksi käsipainoilla voi tehdä monenlaisia harjoituksia aina lihasvoiman kasvattamisesta aerobisiin harjoituksiin. Niska on selkärangan jatkeena. Lihasvoimaa ei kehitä myöskään liian pienien painojen käyttö: se on yleisempää kuin liian isoilla harjoittelu. Jätä kuitenkin pieni väli kehoon, jotta lihas ei pääse rentou tumaan yläasennossa. – Esimerkiksi kun tekee hauiskääntöä tangolla, vahvempi käsi auttaa heikompaa suorituksessa. Tee liikkeitä kolme kierrosta 12–15 toistoa noin 30 sekunnin palautuksin. – Käsipainot ovat nivelystävällisemmät kuin esimerkiksi tanko, jolla suorituksen pystyy tekemään vain tiettyä liikerataa myötäillen. Kyykisty ikään kuin istuisit tuolille. Kotitreeni kannattaa tehdä muutaman kerran viikossa, jotta siitä on hyötyä ja lihakset alkavat vahvistua. Punttitreenissä on tärkeää osata oikea tekniikka, mutta yleensä painot ovat sen verran kevyitä, että vammariski on pieni. Samalla aerobinen harjoitus lämmittää lihakset käsipainotreeniä varten, jolloin loukkaantumisriskit vähenevät. Nouse lähtöasentoon ja koukista kyynärvarsia kohti rintaa. 1 a b 2 Kyykky–hauis-yhdistelmäliike. Jotta kehityksen voi nähdä, rasvakerroksen tulee olla ohuehko, ja rasvahan palaa tasaisesti koko kehosta. Punteilla liikeradat ovat luonnollisemmat, mikä myös haastaa kehon tasapainon. Seiso jalat hartian levyisessä haarassa polvet hieman taivutettuina noin 45 asteen kulmassa. Oikeisiin liikkeisiin ja asentoihin pitää kuitenkin keskittyä. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Painot voi sujauttaa sujuvasti vaikkapa sängyn alle piiloon ja ottaa esiin sopivana hetkenä. Erinomainen idea on yhdistää lenkki ja käsipainotreeni, jolloin saa harjoitettua sekä hapenottokykyä että lihaskuntoa. Pidä käsipainoja rennosti vartalon sivulla. Vedä napaa sisään ja pidä selkä suorana. Kyykkää maltillisesti. Tällöin parin kilon käsipainot riittävät. – Punttien avulla voi tehdä lyhyen ja intensiivisen HIIT-intervallitreenin ja yhdistää liikkeisiin esimerkiksi hyppyjä. Puske polvia enemmän uloskiertoon. YLEINEN VIRHE KÄSIPAINOILLA harjoittelussa on se, että puntteja heilutellaan liian vauhdikkaasti eikä keskitytä lihastyöhön. Näin tunnet, mihin liike kohdistuu. Tunne jännitys hauiksissa. Pidä selkä suorana ja vatsa tiukkana. – Kiinteytyminen tapahtuu joka puolelta vähitellen. Liike vahvistaa yläselän lihaksia. Raskaampaa käsipainoa taas voi käyttää ikään kuin kahvakuulana. Treenattavassa lihaksessa tulisi tuntea jännitys koko ajan. J umppaaminen ei vie paljon aikaa ja rahaa, kun harjoittelee kotona käsipainoilla. Kulmasoutu. Heli Kärjä sanoo, että vain mielikuvitus on rajana. Pidä kyynärpäät paikallaan. a b Lihakset pumppiin Tee kotona. Harjoittelu kolme kertaa viikossa ylläpitää kuntoa ja neljästä viiteen kertaan kehittää sitä. Käsipainoilla molemmat kädet joutuvat toimimaan itsenäisesti, Kärjä selittää. Katso, että polvet ja varpaat osoittavat sa maan suuntaan. Lihas tarvitsee ärsykettä sopeutuakseen uudenlaiseen kuormitukseen. Lihaksia ei kuitenkaan voi kiinteyttää vain paikallisesti, jos haaveilee esimerkiksi kiinteistä ”alleista”. Koska keho on aina hieman epäsymmetrinen, lihasepätasapainoa pystyy tasaamaan parhaiten juuri käsipainoilla. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Ohjeita liikkeisiin voi etsiä netistä tai kysyä salilla liikunta-alan ammattilaiselta. – Käsipainoilla harjoittelu kotona on helppo tapa aloittaa kuntoilu, jos ei ole aikaa lähteä salille tai ujostuttaa treenata muiden joukossa, suosittelee personal trainer Heli Kärjä kuntokeskus Fressistä. Palauta lähtöasentoon.. Pelkkä käsipainoharjoittelu ei silti paranna hapenottokykyä, vaan peruskestävyys tulisi hankkia muilla keinoin, kuten juoksemalla tai kävelemällä
Vipunosto sivulle. Ota tukeva haara-asento niin, että keskivartalo pysyy tiukkana. Liian pienistä painoista ei kuitenkaan ole hyötyä. Hartia pysyy alhaalla eikä lähde nousemaan liikkeen mukana. Painot saavat olla mieluummin aavistuksen liian painavat. Voit nojata toisella kädellä jalkaan. Ojentajaliike. Mitä suorempana kädet ovat, sen raskaampi liike on. Usein treenin jälkeen voi harmittaa, että olisi jaksanut enemmän, jos olisi valinnut rohkeasti isommat painot, Heli Kärjä sanoo. KÄSIPAINOHARJOITTELUSSA tulisi kiinnittää huomiota myös ryhtiin, jotta liikkeet kohdistuvat oikeisiin lihaksiin eikä kiputiloja pääse syntymään. Laske alas hieman jarruttaen. Pikkusormi jää ylimmäksi. Tämä liike vahvistaa ojentajia eli ”alleja”. – Ei kannata varoa liikaa: myös kipuilevat kohdat tarvitsevat liikkeen, jotta ympäröivät lihakset vahvistuvat ja voivat tukea niveliä. Jos kehossa on jo kremppoja ja omatoiminen harjoittelu mietityttää, liikunta-alan ammattilainen osaa antaa ohjeet tekniikkaan ja neuvoa sopivan kokoiset painot. Riittää, että painot nousevat hartiatasolle. Penkkipunnerrus maaten. Nosta käsipainoja vaakasuoraan niin, että kyynärpäissä pysyy koko ajan pieni koukku. Jos tekee noin 12–15 toistoa kolmen kierroksen verran, viimeisellä kierroksella pitää ponnistella. Nosta painoja suoraan ylös ja tuo jarruttaen alas. . Asetu selinmakuulle kädet 90 asteen kulmassa. Jos kotijumppaan kaipaa lisää motivaatiota, kannattaa kokeilla ryhmäliikuntatunteja. Harjoittelua ei pidä jättää kivun pelon vuoksi. – Kotona olisi hyvä olla peili, josta voi tarkkailla ryhtiään ja liikeratojaan. Polvet voivat olla koukussa. Usein kuvittelee tekevänsä oikein, mutta peilistä voi nähdä, että ryhti onkin huono tai liike ei mene loppuun asti, Heli Kärjä neuvoo. Silloin selkä ei pyöristy eikä väsy ja lantio pysyy hyvässä asennossa. Ota tukeva haara-asento ja pidä keskivartalo tiukkana. Lähtöasennossa käsipainot ovat pienessä kulmassa vartalon vierellä. Tunneilta voi saada myös uusia ideoita kotijumppaan. Pidä keskivartalo tiukkana. Vältä käsien heittämistä. Selkä pysyy suorana ja niska vartalon jatkeena. co m .. Terveen lihaskivun kyllä tunnistaa. Pidä kyynärpää paikoillaan kyljen vieressä ja vie käsipainoa suoraan taakse. Ryhdin saa pidettyä optimaalisena, kun muistaa keskivartalon tuen. Vaihtelu virkistää, ja hyvä musiikki nostattaa treenifiilistä. Eri lihasryhmät tarvitsevat erilaisia ärsykkeitä. – Täydellistä treeniä varten olisi hyvä olla olemassa parit eri painot, esimerkiksi kahden kilon käsipainot ja neljän tai viiden kilon puntit. Keho tarvitsee parantumiseen myös hyvää aineenvaihduntaa ja verenkiertoa, Kärjä toteaa. Liike tuntuu rintalihaksissa. a b 3 a b 4 a b 5 Painot saavat olla mieluummin aavistuksen liian painavat. Kilo riittää harvoin kenellekään. T ie d us te lu t: tr ik oo t ja ke n gä t S oc , w w w .s ta d iu m .f i, to p p i, kä si p ai n o t ja m at to Ca sa ll , w w w .c as al l. 34 APU TERVEYS – Joskus olen kuullut asiakkaalta perusteluksi, että hän haluaa säästellä voimia, jotta jaksaa touhuta vielä loppupäivän. Isommat lihasryhmät, kuten rintalihakset, tarvitsevat isommat painot verrattuna esimerkiksi hauiskääntöön
Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli yli 14-vuotiaille nyrjähdyksistä, venähdyksistä, urheiluvammoista tai liikarasituksesta johtuvan lihasja nivelkivun ja yli 18-vuotiaille nivelrikosta johtuvan kivun lyhytaikaiseen paikallishoitoon. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Näin sinulla on jälleen yksi syy vähemmän jäädä paikoillesi. Valmisteyhteenvetolyhennelmä 28.2.2017. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla). Se lievittää kipua, vähentää tulehdusta ja edistää kehon paranemista jopa 12 tunnin ajan. Voltaren Forte on täsmälääke, joka vaikuttaa suoraan kipualueelle. Lue huolella pakkausseloste. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. 5/2017 CHFIN/CHVOLT/0018/17 PAIKOILLANNE, VALMIIT, JÄTÄ NIVELKIPU TAAKSESI NYT! Liikkumisen iloa.. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita. Nauti liikkumisesta ja aktiivisesta elämästä. Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. VOLTAREN FORTE ON 12 TUNNIN TÄSMÄHOITO NIVELKIVUN JA NIVELRIKOSTA JOHTUVAN KIVUN HOITOON. Ei alle 14-vuotiaille. Lisätiedot: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Finland Oy, Piispansilta 9 A, 02231 Espoo, puh: 0800 77 40 80, s-posti: scanda.consumer-relations@gsk.com. Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. Raportoi epäillyt haittavaikutukset Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskukselle (www.fimea.fi). Perustuu 28.12.2016 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. Vain terveelle iholle
36 APU TERVEYS Raimo Flinkin kesämökin pihaa hallitsee mammutti, jonka sisälle voi mennä kuin huvimajaan. – Tein tämän sukupuuttoon kuolleiden eläinten muistolle.
– Sain suolistotulehduksen sen jälkeen, kun minulta elokuussa leikattiin peräsuolisyöpä. L empäälässä, loppusyksyyn laskeutuvassa laaksossa tulijaa kohtaa ihmeellinen näky. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olen ollut antibioottitiputuksessa Tampereella Taysin keskussairaalassa, ja nyt odotellaan sytostaattihoitojen aloittamista. . VUOSITUHANNEN ALUSSA, vuonna 2003 Raimo Flink joutui sydämen pallolaajennukseen. Flinkin vaimo Tuula puuttuu puheeseen keittiöstä kesken kahvinkeiton: – Pakotin Raimon erikoislääkärille, ja sen jälkeen alkoi tapahtua. Lääkäri sanoi, että tilanne on vakava: nielurisoissa oli iso kasvain. Tänä vuonna häneltä leikattiin peräsuolen syöpä. – Hän jatkoi, että kuukauden kuluttua minulta olisi ”Elämä on jännitysnäytelmä” Minun syöpätarinani. Kirjoittaminen on ihan parasta terapiaa, sanoo monen tietokirjan tekijä ja Suomen tietokirjailijat ry:n jäsen. Pompin useaan otteeseen Hatanpään terveyskeskuksessa, mutta en saanut lähetettä erikoislääkärille, hän kertoo. – Minulla ei ollut muita oireita kuin pistos kurkussa. Vuonna 2006 Raimo Flinkillä todettiin syöpäkasvain nielurisoissa. TEKSTI LIISA TALVITIE KUVAT PETRI MULARI ”Tähystys paljasti kasvaimen.”. Tietokirjailija, taiteilija ja keksijä sanoo, että parasta terapiaa on kirjoittaminen. Sepelvaltimotukos tuli aiemmin perusterveelle miehelle yllätyksenä. Maisemaa hallitsevat betonista tehdyt kaktukset, korkea palmuveistos ja oikean mammutin kokoinen mammutti. . Raimo Flinkin nielurisoista löydettiin syöpäkasvain yksitoista vuotta sitten. – Sen jälkeen kirjoitin terapiakirjani Särkynyt sydän. Toinen koettelemus tuli vastaan yhtä salakavalasti kuin sepelvaltimotauti. Hänen otteensa elämään ja sen ihmeellisyyksiin on vahva, vaikka olo on tällä hetkellä hutera. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kesämökin oven avaa tietokirjailija, keksijä ja taiteilija Raimo Flink. 77-vuotiaan Raimo Flinkin kamppailu terveydestään alkoi jo vuosia sitten
HENKISESTI RAIMO FLINK on jaksanut koettelemuksensa keksijän ja taiteilijan mielikuvituksen voimin. Se oli vuotanut verta jo pidemmän aikaa, mikä selitti veriarvojen alentumisen. Nyt syntyi kirja Rakasta ja pelkää. Laihduin kymmenen kiloa. KOTIPAIKKA: Pirkkala. PERHE: vaimo Tuula, kolme lasta ja viisi lastenlasta. Kallonsisäinen verenvuoto parani aikanaan, mutta olkapäävamma särkee edelleen. – Hengenlähtö oli lähellä. KOETTELEMUKSET EIVÄT LOPPUNEET TÄHÄN. Tähystys paljasti, että peräsuolessa oli kasvain. Lapsenlapsia minulla on viisi, ja Sanni on heistä nuorin. Hän myös haluaa nähdä 10-vuotiaan tyttärentyttärensä Sannin kasvavan. HARRASTUS: ITEtaide.. Joulukuussa 2016 Raimo Flink joutui autokolariin. Sen laatu oli aggressiivinen, mutta etäpesäkkeitä ei ole löytynyt. Raimo Flink joutui ensin sädehoitoon, jonka jälkeen kasvain leikattiin. – Leikkauksessa poistettiin myös pätkä paksusuolta ja sitten se liitettiin uudelleen kiinni. 38 APU TERVEYS mennyt henki. Nieleminen on vaikeaa yhä, 11 vuotta leikkauksen jälkeen. Pääsin nopeasti leikkaukseen ja sain sen jälkeen 36 kertaa sädehoitoa sekä muutaman sytostaattihoidon. Vain puoli metriä pidemmälle, niin en olisi tätä kertomassa. Ruokailu hoitui kolmen kuukauden ajan letkulla, joka oli asennettu vatsaan. Ikä auttoi kestämään, kuten myös kirjoittaminen. Raimo Flink on niin kiitollinen saamastaan hoidosta Raimo Flink IKÄ: 77. Minulla on edellisestä avioliitosta neljä lasta ja hänellä yksi. – Nieleminen oli leikkauksen jälkeen mahdotonta. Tämän vuoden keväällä Raimo Flinkiä hengästytti ja pyörrytti oudosti. Sitten meillä on yksi yhteinen. Hän pelkäsi sepelvaltimotaudin uusiutuneen. Säteily poltti kurkkuun palohaavoja, mutta Flink sanoo olleensa onneksi nuorempi kuin nyt. Tärkeintä olisi nyt voittaa suolistotulehdus ja päästä sytostaattihoitoihin. Peräsuolta jäi jäljelle sentti, ja nyt minulla on toistaiseksi avanne ohutsuolesta. Se vei autosta keulan. Avannepussia tyhjennellään vielä tämän talven yli. Hän oli kyydissä, kun tuttavan pakettiauto liukui kylki edellä valopylvääseen. Kasvaimen luokitus oli kuitenkin sellainen, että etäpesäkkeitä olisi voinut olla. TYÖ: LVI-teknikko, tietokirjailija, keksijä. Flinkin vasemmasta kädestä otettiin kurkkuun paikkapala ja suonta. – Menin terveyskeskukseen, ja siellä todettiin hemoglobiinin laskeneen. – Meillä on Tuulan kanssa monimuotoinen uusperhe
Mammutin peräpäässä on tikkaat ja luukku, josta pääsee taideteoksen sisälle. – Rivitalomme oli rakennettu kaatopaikan päälle. Kuka meitä enää silloin muistaa. Uuden asemakaavan mukaan alueelle rakennetaan asuinkerrosja pientaloja. Viranomaisten mukaan ei ole mitään todisteita siitä, että asukkaiden syövät olisivat johtuneet kaatopaikasta. TAKAISIN KESÄMÖKIN pihamaalle ja sen ihmeisiin. Sen sisällä on koivunkanto. Rinteen alapuolella on tekoallas, jossa elelee kymmenen karppia. Kääntäminen aiheutti kipua ja siitä seurasi valitusta ja joskus kiroilua ja nyrkillä uhkaamista. . – Betonimassaan sekoitetaan keinokuituvaatteista tehtyä silppua, joka korvaa perinteisen raudoituksen. Sitä paitsi on tärkeää elää juuri sitä elämää, jota elää. Hoitajat vaihtoivat vaipan useita kertoja päivässä ja joutuivat tietenkin kääntämään huonokuntoista potilasta. Siihen ovat kuuluneet kolme vakavaa sairautta, mutta myös luovuus ja mielikuvitus, jotka ovat tehneet hänestä ITE-taiteilijan. Muutimme sieltä kaksi vuotta sitten Pirkkalaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Flinkit asuivat 30 vuotta Tampereen Härmälässä rivitaloyhtiössä, jonka asukkaista kolme on kuollut syöpään ja kolme sairastunut tautiin. Ennuste on erinomaisen hyvä, jos syöpä diagnosoidaan alkuvaiheessa, jolloin se ei ole kasvanut suureksi eikä lähettänyt etäpesäkkeitä. – Kaiken kokemani jälkeen voin todeta, että aina kannattaa keksiä itselleen jokin terapiakeino. – En syytä tästä mitään yksittäistä tahoa, mutta tuntuu kuin yhteiskunnassamme vallitsisi kollektiivinen tietämättömyys. Alueelta on nyt poistettu 165 000 tonnia maata, josta suurin osa toimitettiin Koukkujärven ja Tarastenjärven jätteenkäsittelykeskuksiin. Niksibetonitaide on seuraavan kirjani aihe, jos ei tarvitse ryhtyä testamenttia tekemään. – Pahiten pilaantuneet maa-ainekset toimitettiin vaarallisen jätteen vastaanottokeskukseen Poriin. Sadan vuoden kuluttua on sama, milloin on elänyt tai kuollut. Siitä seurasi keuhkolohkon poisto. ”Miksi syöpä taas minulle. . Palmussa olevat pahkat kuvaavat syöpäkasvaimia. Palmu on Raimo Flinkin tekemä muistomerkki, ja sillä on erikoinen tausta. Syöpä nielurisoissa Mikä sairaus. Peräsuolen syöpä voidaan leikata kolmella eri tavalla, mutta niillä kaikilla on vaikutusta suolen toimintaan. Peräsuolen syövän parantavassa hoidossa yhdistetään usein kirurgia, sädehoito ja solunsalpaajahoito. Oma epäilykseni on, että myrkyt aiheuttivat sairauksia.. Raskasta kudosten rekonstruktiota vaativia leikkauksia tehdään Suomessa hieman alle 200 vuodessa. Ne ja muut taideteokset on tehty Raimo Flinkin kehittämästä niksibetonista. Kaikesta huolimatta hoitajat jaksoivat olla ystävällisiä ja empaattisia.” KESÄMÖKIN PIHAMAALLA kohoava betoninen palmu on kahdeksan metriä korkea ja kolme tonnia painava. Siellä on pöytä ja penkki illanistujaisia varten! – Mammutin tein muistomerkiksi sukupuuttoon kuolleille eläimille. – Se on itse asiassa norsun ääntelyä, Raimo Flink kertoo ja näyttää pientä kaukosäädintä, jolla ääni käynnistetään. Peräsuolen syöpä Mikä sairaus. Tällaisissa tapauksissa 90 prosenttia potilaista on hengissä 5 vuoden päästä. Massa kovettuu hitaasti, mutta ei murru kuten tavallinen betoni. Se on yleistymässä ja hieman yleisempi miehillä kuin naisilla. Sairauksien yleisin syy on runsas alkoholin ja tupakan käyttö. Tyypillisimmin etäpesäkkeitä poistetaan maksasta tai keuhkoista, harvemmin muissa elimistä. . . Alueelle on vahvistunut uusi asemakaava, Raimo Flink kertoo. Suomessa todetaan vuosittain noin 600 pään ja kaulan alueen syöpää. Suuontelon syöpätapauksissa ennuste riippuu hyvin pitkälle siitä, missä vaiheessa kasvain todetaan. Puutarhan betonikaktukset syntyivät Flinkien vuosien takaisen Meksikon-loman innoittamina. Silloin ei masennu. Raimo Flink kertoo, että vuonna 1981 Tampereella rakennettiin 36 rivitaloasuntoa kaatopaikan päälle. Silloin pelkäsin enemmän kuin omia leikkauksiani. APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Altaan ja rehevien istutusten takana on mammutti, jonka suusta alkaa kuulua kovaa toitotusta. Talot kuitenkin purettiin ja alue todettiin asumiskelvottomaksi. Tampereen kaupungin tekemässä Härmälän entisen kaatopaikan riskija toimenpidekartoituksen selvityksessä on pitkä lista maaperästä löydetyistä myrkyistä. Suuontelon syöpää hoidetaan useimmiten leikkauksella, jonka tukena käytetään sädehoitoa tai kemosädehoitoa. – Talossa asuneilla lapsilla oli astmaa, ja vaimoni sairastui kahdeksan vuotta sitten pahaan ympäristöbakteerin aiheuttamaan keuhkotulehdukseen. Raimo Flink sanoo, että elämä on jännitysnäytelmää. Talot purettiin ympäristömyrkkyjen vuoksi viime vuonna. Lähde: suolistosyöpä.fi. Masennus ja itsesääli puskivat pintaan, mutta ne katosivat, kun seurasin viereisten potilaitten hoitoa. – Emme olisi ikinä muuttaneet sinne, jos olisimme tietäneet kaatopaikasta. ”Nieleminen on yhä vaikeaa.” Betonista tehty palmu on Raimo Flinkin muistopatsas syöpään kuolleille naapureille. Entisen asuinpaikkamme maaperäselvityksestä ilmenee, millaisten myrkkyjen päällä asuimme. . Peräsuolen syöpä on suolen alimman 15 senttimetrin matkalla esiintyvä syöpä. Tosiasiat sentään pitäisi voida tunnustaa. Leikkauksessa poistetaan kasvaimen ympäriltä myös tervettä kudosta, minkä vuoksi joudutaan usein käyttämään kudossiirteitä. Lähde: www.helsinkihospital.com. Viime keväänä valmistuneeseen taideteokseen on kiinnitetty metallinen laatta, josta paljastuu sen tarina. ja hoitohenkilökunnan jaksamisesta, että kirjotti asiasta alkusyksystä Aamulehden yleisönosastolle
3 Ketkä kärsivät kaularankaongelmista. Nikamavälilevy poistetaan, pinne vapautetaan ja nikamaväliin asetetaan luudutustarkoituksessa pieni implantti. Ennen leikkausta tehdään aina kaularangan magneettikuvaus. 5 Miten oireilun syy selvitetään. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA. 6 Miten kaularankaleikkaus tehdään. 10 kysymystä 40 APU TERVEYS 1 Millaisia ongelmia kaularangassa voi olla. kaulanikaman välissä. Leikkaus tehdään nukutuksessa mikroskooppiavusteisesti, ja siinä pyritään vapauttamaan hermojuuri tai selkäytimen pinne. Välilevyn luiskahduksia voi kuitenkin olla myös hyvin nuorilla ihmisillä. Kipua on niskan yläosissa, hartioissa ja lapojen seudulla. Ranteen alueen hermopinteessä sormet puutuvat öisin, ja niitä on sen takia ravisteltava. Myös huimausta ja päänsärkyä voi esiintyä, ja sormet saattavat puutua. Leikkaus tehdään lähes aina etukautta kaulan puolelta noin kolmen senttimetrin haavasta, joka tulee kaulalle ihopoimujen myötäisesti. Työasentoa ja työpöydän korkeutta pitäisi korjata siten, että hartiat olisivat mahdollisimman rentoina ja istuma-asento olisi selälle ja hartioille suotuisa. 4 Miten vaivoja hoidetaan. Välilevyn pullistumassa nikamavälilevyn ydin purskahtaa ulos repeytyneen kuoren sisältä, jolloin se voi painaa hermojuurta ja aiheuttaa kipua. Kyynärpään puristuksessa koko kyynärvarsi ja tietyt sormet puutuvat. Sellaiset tunnistaa siitä, että niskakipu säteilee yläraajoihin eli olkatai kyynärvarteen tai tiettyihin sormiin eli peukaloon, keskisormeen tai pikkurilliin, jotka voivat myös puutua. Siksi lääkäri kyselee, missä sormissa tuntuu puutumista tai kipua. Yleensä vaiva on 5.–6. Vaivojen perussyytä ei tunneta. Jos siitä ei ole hyötyä, suositellaan leikkausta. Kipu alkaa ja pahentuu usein nopeasti välilevyluiskahduksissa eli diskusprolapseissa ja vähitellen kulumassa eli spondyloosissa. Apua voi olla myös hieronnasta, kipulääkkeistä ja lihasjännitystä laukaisevista lääkkeistä. Tension neck ei kuitenkaan ole varsinainen luiden tai välilevyyn liittyvä kaularankaongelma. Kaulan alueen kivut voivat johtua myös niskahartiaseudun jännitystilasta eli niin sanotusta tension neckistä, joka on erittäin tavallinen ongelma. Lisäksi pitää välttää työntekoa ja voimakasta liikuntaa sekä sellaisia asentoja, jotka provosoivat oireita. Toki myös liikunnan harrastaminen, painonhallinta ja hyvät työasennot ovat eduksi, mutta niillä ei voi hoitaa tai ehkäistä varsinaisia kaularankavaivoja. Kaularangassa voi olla kulumaa, välilevyongelmia, tulehduksia, kasvaimia ja vammojen aiheuttamia vaivoja. Valtaosa potilaista on 40–60-vuotiaita, joilla alkaa jo olla kulumia. Kaularankaongelmien ensisijainen hoito on lepo. Puutuminen voi johtua muistakin syistä, kuten niska-hartiajännityksestä tai ranteen tai kyynärvarren alueen hermopinteestä. Myös lihasheikkoutta voi esiintyä. Diagnostiikan apuna käytetään ENMGhermoratatutkimusta. Tosin tiedetään, että tupakointi heikentää välilevyn rakennetta, joten tupakoimattomuudesta on hyötyä. 2 Mistä vaivat johtuvat. Myös puutumisoire antaa viitettä vaivan aiheuttajasta. Hyvä hoito on tärkeää, jotta potilas pääsee palaamaan töihin. tai 6.–7. Usein välilevyn pullistuma paranee itsekseen parissa kuukaudessa. TäKAULARANKA KIPUILEE Niska. Akuutti leikkaus on paikallaan, jos kipu on sietämätöntä ja potilaalla on lihasheikkoutta. Lisäksi varmistetaan, että potilaan oireet sopivat yhteen kuvauslöydösten kanssa. Niitä voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti eli ilman leikkausta tai leikkauksella. Kovasta kivusta ja lihasheikkoudesta kärsivät ovat usein työkyvyttömiä. Konservatiivinen hoito on ensisijaista ja tarkoittaa lähinnä lepoa sekä riittävää kipulääkitystä. Sen oireita ovat niska-hartiaseudun jomotus sekä jäykkyyden ja heikkouden tunne. Jos niin ei käy tai vaiva toistuu töihin paluun jälkeen, tarvitaan leikkaushoitoa. Myös työergonomian parantamisesta on tässä vaivassa hyötyä. Sen sijaan niska-hartiajännityksessä liikkumattomuus ja huono työergonomia ovat vaivan aiheuttajia, minkä takia jännitystä voidaan ehkäistä ja hoitaa niskan alueen lihasten voimistelulla sekä lihasten venyttämisellä ja rentouttamisella. Sen avulla saadaan yleensä nopea ja pysyvä apu
Leikkausta seuraa yleensä neljän viikon sairausloma. Se korjaantuu yleensä 2–3 kuukaudessa. Kotiin pääsee jo leikkauspäivänä tai viimeistään seuraavana. Arpi on niin pieni, ettei siitä jää esteettistä haittaa. Asiantuntija: neurokirurgian professori, ylilääkäri Mika Niemelä, HUS Neurokirurgian klinikka.. Kaularangan leikkauksesta ei ole hyötyä, jos oireet johtuvat ranteen alueen tai kyynärpään puristuksesta. Iho suljetaan sulavilla ihonalaisilla ompeleilla, joten tikkien poistoa jälkikäteen ei tarvita. Kipulääkitystä voidaan tarvita noin viikon ajan. Noin 85 prosenttia kokee saavansa leikkauksesta suuren hyödyn. mä ei vaikuta millään tavalla pään liikkeisiin. Syödä voi tavalliseen tapaan, joskin aluksi joutuu ehkä pureskelemaan ruokaa tavallista huolellisemmin. Tulehduksia ei tarvitse pelätä, ja myös selkäydinja hermojuurivauriot ovat harvinaisia. Heti leikkauksen jälkeen kurkussa voi olla palan tunnetta, mutta se katoaa ajan myötä. Nämä leikkaukset tehdään tavallisesti laskimotai paikallispuudutuksessa, ja kotiin pääsee parin tunnin seurannan jälkeen. . 7 Mitkä ovat toimenpiteen riskit. Tällöin molemmat voidaan leikata samalla kertaa. Kaularankaleikkauksia tehdään kaikissa viidessä yliopistosairaalassa ja joissakin keskussairaaloissa. 9 Miten syöminen sujuu leikkauksen jälkeen. Potilas ohjataan tarvittaessa jatkotutkimuksiin neurokirurgille. Leikkauksesta paranee yleensä erittäin hyvin, sillä kaularangan alueella on hyvä verenkierto. 10 Voivatko leikatut vaivat uusia. Neurokirurgit tekevät niitä myös yksityispuolella. Kipu katoaa pysyvästi, minkä ansiosta toimintakyky paranee ja potilas voi palata töihin. Leikkausarpi voi punoittaa alkuun, mutta muuttuu ihon väriseksi. . Suurin riski on äänen käheytyminen, jota tapahtuu yhdelle 200 potilaasta. Erityisseurantaa ei tarvita, vaan toivuttuaan potilas voi elää normaalia elämää ja harrastaa raskastakin liikuntaa. Jos niin ei käy, korvaja nenätautien lääkäri voi korjata tilanteen. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaularangan vaivat tunnistetaan hyvin terveyskeskuksissa ja työterveydenhuollossa. 8 Kuinka moni hyötyy leikkaushoidosta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Jos sinnittelee kaularankaongelman kanssa liian pitkään, kipu voi muuttua neuropaattiseksi, jolloin leikkaus ei enää hyödytä samalla tapaa. Kyynärhermon puristuksessa tarvitaan usein leikkausta. . Joskus potilaalla voi olla samanaikaisesti sekä kaularangan että ranteen tai kyynärpään vaiva. Toimenpide kestää vain 30–60 minuuttia potilaan iän, koon ja vaivan laadun mukaan. Tämän takia olisi tärkeää hakeutua lääkäriin heti, kun oireet alkavat haitata arkea ja työntekoa. Myös ranne voidaan tarvittaessa leikata. Tosin noin 15 prosentilla potilaista leikataan 10 vuoden kuluessa seuraava välilevy.. Rannevaivaa hoidetaan ensisijaisesti lastalla ja levolla. Vaivat eivät uusi samaan nikamaväliin, koska välilevy ja kulumat on poistettu kokonaan eikä nikamaväli enää liiku
Hän ei kaipaa surkuttelua CPvammansa vuoksi.. PERHE: aviomies Matteus sekä kissat Osama, Diimon ja Kaapo. ASUINPAIKKA: Lahti. KOULUTUS: kuva-artesaani. Ilona Ihaksilla on asen netta vaikka muille jakaa. HARRASTUKSET : taiteen tekeminen, valokuvaus, runojen kirjoittaminen, sähly, penkkiurheilu, ulkoilu, junamatkailu, dekkarit, taidenäyttelyt, yhdistystoiminta ja vammaisten etujen ajaminen. 42 APU TERVEYS Ilona Ihaksi IKÄ: 41
Minusta on tavallaan siunaus olla sellainen, joka ei mahdu mihinkään muottiin. Ulkopuoliset eivät asiaa aina ymmärrä, vaan pitävät CP-vammaisia tyhminä. Mieheni ei vastaa, vaan katselee kattoon. CP-vammojakin on erilaisia sen mukaan, mihin vaurio on syntynyt. – Jos mieheni on mukana vastaanotolla, lääkärit puhuvat yleensä hänelle. CP-vammainen Ilona Ihaksi ei usko, että elämä olisi vammattomana parempaa. – Hän näytti minusta pelottavalta, ja hänen lähestyessään aloin heti huutaa. K un Ilona Ihaksi syntyi 41 vuotta sitten, hän oli aivan sininen eikä päästänyt ääntäkään. Hänellä ei ole fyysisiä kipuja, vaikka liikkuminen on haastavaa ja tukena on rollaattori. Tuntemattomat taas puhuvat minulle joskus kovalla äänellä tai korostetun selkeästi, ikään kuin en muuten ymmärtäisi. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Silloin äitini tajusi, että päässäni liikkuu kaikki normaaliin tapaan. En silti pidä siitä, että vammaiset niputetaan yhteen nippuun. Tarina kuulosti myöhemmin jännittävältä, ja Ilona pyysi äitiään kertomaan sen uudestaan ja uudestaan. On tavallista, että CPja kehitysvamma sotketaan toisiinsa, vaikka kyseessä on kaksi eri asiaa. En kuitenkaan käytä energiaa siihen, että yrittäisin näyttää tietynlaiselta. . Vammaisena elämäni on ollut omaperäistä ja erikoista. – Minulla on aina ollut tämä vamma, joten en voi kuvitella muunlaista elämää. Sukulaisille ja ystäville lapsonen esiteltiin ylpeydellä. ILONA EI OLE KOSKAAN KÄRSINYT CP-vammastaan. ”Heittäkää ennakkoluulot ja säälit pois” Selviytyjä. Hapenpuutteesta kärsinyt tyttövauva kiidätettiin pikapikaa happikaappiin. Hän on kuitenkin verbaalisesti lahjakas ja harrastaa runojen kirjoittamista. Jopa lääkärit saattavat pitää häntä tyhmänä. Ilona nautti huomiosta, mutta naapurin harmaapäistä tätiä hän vierasti. Lisäksi opin jo kolmen kuukauden ikäisenä näyttämään, missä lamppu tai kukka oli. Ilona on saanut kokea myös alentavaa kohtelua – pitkälti juuri siksi, että hänet on mielletty vammansa takia vähä-älyiseksi. Siihen voi kuulua erilaisia liitännäisongelmia, kuten Ilonalla puhevamma. Haluaisin myös ajatella, että minua katsotaan kadulla, koska minulla on hieno sähkömopo. Sen takia hänen puhettaan on hieman hankala ymmärtää. – Mieheni mukaan minua myös tuijotetaan kadulla, koska vammani on sellainen, ettei sitä voi olla huomaamatta. Tämäkin viesti, ettei älyssäni ollut mitään vikaa, Ilona kertoo. Myös käsien hienomotoriikassa on ongelmia, minkä takia Ilona tarvitsee apua esimerkiksi ruoanlaitossa ja juoman kaatamisessa. Itse asiassa se voisi olla paljon tylsempää. Kehitysvammalla tarkoitetaan vammaa ymmärtämisja käsityskyvyn alueella, kun taas CP-vamma on liikuntavamma. – Minulla ei ole kehitysvammaa, eikä tunnu kivalta, että oletetaan niin. Ei sen puoleen, että minulla olisi mitään kehitysvammaisia vastaan. Silti lääkärit eivät ymmärrä, että voisivat esittää kysymykset minulle. . Ilona ei kokenut olevansa erilainen, sillä vanhemmat eivät kohdelleet tyttöä toisin kuin hänen isoveljeään. Olen saanut kokea kaikenlaista mielenkiintoista. Pikkutytölle sillä ei ollut merkitystä. En ole lainkaan vakuuttunut, että elämäni olisi vammattomana parempaa. Erilaista se olisi, mutta se voisi olla tavallisen tylsää työssäkäyvän elämää. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT HANNES PAANANEN ”On siunaus olla sellainen, joka ei mahdu mihinkään muottiin.”. Ilona sai tehdä ja touhuta, ja häntä kuljetettiin joka paikkaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Oli toisarvoinen asia, että hapenpuute oli aiheuttanut hänelle CP-vamman
Sen kautta voi tilata kyydin vaikka viikkoa etukäteen, mutta koskaan ei voi olla varma, noutaako kyyti ajallaan. – Aiemmin olin matkapalvelukeskuksen armoilla. Tästä huolimatta Ilona sai ylioppilaskirjoituksissa englannin aineesta 95 pistettä. Olisi tietysti kiva saada vähän palkkaa. Ilona jatkoi opiskelua Suutarilan lukiossa. Hän on kokenut, että kukaan ei palkkaisi häntä puhevamman ja huonon englannin taidon takia. – Ruskeasuon koulussa oli niin kivaa, että kävin huvin vuoksi myös kymmenennen luokan. Esimerkiksi paikasta toiseen pääseminen voi olla yllättävän vaikeaa. Sen sijaan hän liikkui normaalisti. Aluksi tuntui, että koko elämältä meni pohja eikä mistään tule mitään. Nyt olen hyväksynyt asian. Iloitsen siitä, että minulla on vapaus tulla ja mennä. – Yksityispuolella vastaavaa ongelmaa ei ollut, mutta alkionsiirrot tulivat hirvittävän kalliiksi. Erityiskoulua Helsingin Ruskeasuolla käynyt tyttö ajeli paikasta toiseen hurmaantuneena ajopelin tuomasta vapauden tunteesta. – Oppilaskodin henkilökunta ei kieltänyt ja kauhistellut, että voi kamalaa, jäätköhän auton alle tai ajatko mereen. Tämä on tärkeää, jotta pääsee tapaamisiin sovittuna aikana. PARI HAKEUTUI HEDELMÖITYSHOITOIHIN. Pärjäämiseeni luotettiin, vaikka siihen aikaan ei ollut edes kännyköitä eikä perääni voitu siis soitella. Se merkitsi asumista koulun asuntolassa, ja aluksi koti-ikävä oli kova. 44 APU TERVEYS Kun Ilona sai sähkömopon 15-vuotiaana, se avasi hänelle maailman. Kohdemaa määrittää, kenelle lapsi annetaan. Olin tavannut tulevan mieheni Matteuksen, ja aloimme yrittää lasta. Luovutettuja munasoluja oli mahdollista saada vain yksityissektorin kautta. Ulko-ovelta ei voi poistua edes vessaan. Hän valitsi koulun, koska siellä oli hissi ja muitakin vammaisia opiskelijoita. Pitemmät matkat hän taittaa sähkömopolla.. Siinä menikin useita vuosia. CP-vamma ei ole periaatteessa este, mutta käytännössä kyllä. Seitsemännellä luokalla hän turhautui niin, ettei suostunut enää menemään kouluun. Ilona ei osannut yhdistää kieltenoppimisvaikeuksiaan CP-vammaansa, vaan piti itseään tyhmänä ja huonona. Kaikki tenttikirjat olivat englanniksi, enkä enää jaksanut kiusata itseäni. – Työ ei ole minulle hirveän tärkeä juttu, mutta monelle muulle vammaiselle kyllä. Mieheni yritti selittää, etten ollut sairas: minulla oli vain tämä vamma, joka vaikutti liikkumiseeni. Opinnot sujuivat hyvin, mutta englanti oli yhä vaikeaa. Meitä vammaisia on turha kadehtia tukien takia. Joskus autoja ei vain riitä kaikille, ja silloin voi joutua odottamaan jopa tunnin. Vaarana on, että taksi tulee ja menee sillä aikaa. Työelämässä Ilona ei ole ollut koskaan. En tullut raskaaksi, mikä oli hirveä pettymys. Ala-asteella olin ollut yksi muista. Nyt joudun pärjäämään kansanja takuueläkkeellä. Vuonna 2005 naimisiin menneet Ilona ja Matteus eivät edes harkinneet adoptiota. Vuosina 2009–2012 Ilona suoritti kuvallisen ilmaisun perustutkinnon, mutta hän tekee taidetta tietokoneella ja valokuvaa lähinnä omaksi ilokseen. Ilonalle tehtiin 11 alkionsiirtoa, ensin omilla munasoluilla ja sitten luovutetuilla. Sittemmin hän vakuuttui, että koulun vaihto oli parasta, mitä hänelle oli ikinä tapahtunut. Hän kävi siellä ala-asteen, josta siirtyi yläasteelle Taavettiin. Vain englannin kieli tuotti tuskaa. Kun testi näytti negatiivista, kirjoitimme tutulle kissankasvattajalle, että meille saisi tulla kolmas kissa. Viimeinen tehtiin neljä vuotta sitten. – Luovutin enkusta vasta yliopistossa, jonne pääsin lukemaan maantiedettä. Voin tehdä, mitä haluan. Ilonalla on vakitaksioikeus, eli hän voi sopia itse tutun taksin kanssa hakuajoista. – Väestöklinikalla sanottiin, että luovutettuja munasoluja ei anneta kuin terveille. Minä lamaannuin enkä osannut sanoa mitään. Muunlaista kiusaamista en kokenut, mutta tuntui kurjalta jäädä yksin 39-vuotiaan avustajani kanssa. Opiskelukaan ei ollut enää yhtä tärkeää kuin ennen. Sen lisäksi saan korotettua hoitotukea, joka on vajaat 200 euroa kuussa. LIIKUNTAVAMMAISEN ELÄMÄSSÄ on paljon haasteita. Koulunkäynti oli hänelle helppoa. Myös junaan pääsyä voi joutua odottamaan usean ”Vammaisia vähätellään, holhotaan ja kehutaan.” Ilona tarvitsee liikkumisen tueksi rollaattoria. Hän piti ennen kirjoituksia välivuoden, jonka aikana opetteli ulkoa englannin keskeisen sanaston esimerkkilauseineen. – En viihtynyt muutenkaan yläasteella, sillä minut jätettiin joukon ulkopuolelle. Ilona vaihtoi erityiskouluun Helsinkiin, mutta hän ei riemuinnut muutosta. En ole koskaan kadehtinut vammattomia, mutta olen kadehtinut vähäsen niitä, joilla on lapsia. – On ollut paljon vaikeampi sopeutua lapsettomuuteen kuin CP-vammaan. Tällä ei ollut merkitystä. LAPSUUTENSA ILONA VIETTI pienessä Ylämaan pitäjässä
– Kehujat eivät kuitenkaan tarkoita tätä, vaan hämmästelevät, että vammainen tekee samoja asioita kuin vammaton. – Ei ole tavatonta, että vammaisilla on mielenterveysongelmia. Kahvila Kariranta on hänen lempipaikkojaan Lahdessa.. Ongelma on se, että vartija pitää tilata 48 tuntia etukäteen. Hän on niin terve, ettei tarvitse lääkäriä kuin kolmen vuoden välein hakiessaan tukea fysioterapiaa varten. Hän käy fysioterapiassa kerran viikossa, sillä sen avulla kivut pysyvät poissa. Toisaalta hän tietää, että kaikki vammaiset eivät ole yhtä kovanahkaisia. Mitä muuta ihminen voisi oikeastaan haluta. Minulle saatetaan esimerkiksi sanoa kaupassa, että ”onpa hienoa, kun käyt itse täällä”. CP-oireisto vaatii usein moniammatillista kuntoutusta läpi elämän. – Ennen saatoin luottaa, että he laittoivat luiskan, jota pitkin pääsin ajamaan mopollani junaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Oireyhtymään eivät kuulu etenevät aivosairaudet. CP-vamma johtaa pysyviin liikkumisen, asennon ylläpidon ja toiminnan vaikeuksiin. ILONA EI MUIDEN SANOMISISTA paljon piittaa. Nyt apua pitää saada veturinkuljettajalta tai paikalle tilatulta vartijalta. . Heittäkää ennakkoluulot ja säälit pois, elämä on tosi jees, vaikka CP-vamma seurana ois.”. Eräs sokea meinasi jäädä junassa ilman juomaa, koska tarjoilija katsoi olevansa vastuussa hänestä. Ajatuksena näyttää olevan, että vammaiset hoidetaan toisaalla tai vammaisilla on hoitajat mukana. Tai minua silitellään ravintolassa: ”Kuinka ihanaa, että sinäkin olet päässyt tänne.” No, onhan se minustakin hienoa, että pääsen itsenäisesti kauppaan tai ravintolaan, koska minulla on mopo. Epäkohdista huolimatta elämä ei ole Ilonasta hassumpaa. Minulla ei edes ole avustajaa, vaan ainoastaan saattaja. Hän käy Joukkovoiman mielenosoituksissa joka vuosi sekä pyrkii ajamaan vammaisten etuja ja vaikuttamaan asenteisiin CP-liiton kautta. Ilonalla on myös lukuisat harrastuksensa, ystävänsä, kissansa ja puolisonsa, jonka kanssa on pidetty yhtä jo viisitoista vuotta. Lähijunissa ei ole enää konduktöörejä, jotka auttaisivat vammaiset vaunuun. Muuten en pääsisi. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Voin käyttää häntä kodin ulkopuolella 120 tuntia vuodessa, esimerkiksi kun pelaan sählyä. Suomessa syntyy vuosittain noin 100– 120 lasta, joilla on CP-vamma. Kukapa aina tietäisi menonsa niin ajoissa. Lähde: www.cp-liitto.fi. Tapansa mukaisesti hän riimittää tuntonsa runoksi: ”Vaikka puhe tai liikkuminen vähän keikkaa, silti ihmisellä lanttu aivan hyvin leikkaa. Ilonan mielestä epäkohdista on syytä pitää melua. CP on yleisin lapsuusiän pitkäaikaista ja säännöllistä kuntoutusta edellyttävä oireyhtymä. Ihmisten tuijotus ei Ilonaa häiritse, vaan hän menee, minne mieli tekee. Vaikka lapset jäivät haaveeksi ja vaikeudet englannin kielessä keskeyttivät opinnot, Ilona tuntee saaneensa paljon. Avustaja ei kuitenkaan ole hoitaja. Silti mielenterveystoimistoon tai AA-tapaamisiin ei välttämättä pääse pyörätuolilla. Liikuntavamman lisäksi oireyhtymään kuuluu usein vaihtelevia liitännäisongelmia, joihin vaikuttavat aivovaurion laajuus ja sijainti. CP-vammaisten toimintakyky vaihtelee suuresti: joillakin vamma ilmenee vain pienenä toimintahäiriönä, toisilla vaikeana monivammaisuutena. . . Vaurio voi tapahtua sikiöaikana, vastasyntyneelle tai varhaislapsuudessa, kuitenkin ennen kolmatta ikävuotta. Tavallisia liitännäisongelmia ovat aistitoimintojen poikkeavuudet, kommunikaation ongelmat, syömisongelmat, älyllisen toiminnan poikkeavuudet, toiminnallisen näönkäytön vaikeudet, epilepsia, käyttäytymisen ongelmat ja sekundaariset ongelmat tukielimissä. Suurimmalla osalla CP-vammaisista henkinen kehitys on normaalia. . Minulle ei sentään ole kieltäydytty myymästä alkoholia. Kaikki eivät liioin jaksa tapella saadakseen itselleen kuuluvia palveluja, vaan moni masentuu. CP-oireyhtymällä tarkoitetaan kehittyvissä aivoissa tapahtunutta kertavauriota liikettä säätelevillä alueilla. – Vammaisia vähätellään, holhotaan ja kehutaan järjettömästi. Aivoissa tapahtunut kertavaurio Mikä sairaus. vuoron verran. Noin puolet CP-vammoista on diplegisia eli alaraajapainotteisia
Myös kotipalvelun hoitajalla jää hieman enemmän aikaa isälle, koska Anja jakaa lääkkeet hänen puolestaan.” Anja-potilaan omainen Anja löytyy jos lähes 300 apteekista. lääkkeiden ottopäivämäärä ja -aika. Etsi lähin Anja-apteekkisi osoitteesta anja.fi HYÖDYT: • Annospusseihin on selkeästi merkitty mm. Kysy lisää lähimmästä apteekistasi. • Annosjakelupussi on helppo avata. ”Minulla oli jatkuva huoli isästä. Palveluun sisältyy potilasturvallisuutta parantava kokonaislääkityksen tarkistus. • Koneellinen annosjakelu on hygieenisempää, tehokkaampaa ja virheettömämpää kuin lääkkeiden jakelu käsin dosettiin. • Annosjakelupussi kulkee kätevästi mukana myös matkoilla.. • Kotiin ei kerry turhia, käytöstä poistuneita lääkkeitä. Anja huolehtii turvallisesta lääkehoidosta Anja on apteekkien tarjoama koneellinen annosjakelupalvelu, jossa apteekki toimittaa säännöllisesti käytettävät tabletit ja kapselit pakattuina muovisiin kerta-annospusseihin aina kahdeksi viikoksi kerrallaan. • Asiakas saa selkeän lääkityskortin koko lääkityksestään. Tuttu apteekkari suositteli hänelle Anjaa, mikä toikin tilanteeseen huomattavan parannuksen. Hänellä oli vaikeuksia muistaa ottaa kaikkia lääkkeitään, ja kaapit olivat täynnä vanhentuneita tai kesken jääneitä lääkepakkauksia. Nyt kun Anja huolehtii, että isäni ottaa oikeat lääkkeet oikeaan aikaa, voin minäkin olla luottavaisin mielin
Vanhuksilla esiintyy usein sekavuutta. Vain noin joka kymmenes potilas kuolee kuukauden kuluessa, mikä tarkoittaa Suomessa noin 1 200–1 500 ihmistä vuodessa. Toiseksi yleisin on Staphylococcus aureus, jota esiintyy iholla ja limakalvoilla. Riskiryhmässä ovat diabeetikot sekä keuhkoja syöpäpotilaat. Asiantuntija: infektiosairauksien ylilääkäri, dosentti Veli-Jukka Anttila, HYKS. Kymmenen viime vuoden aikana stafylokokin aiheuttamien verenmyrkytysten määrä on kasvanut peräti 40 prosenttia. Usein hoito alkaa sairaalassa. 8 Verenmyrkytys voi laukaista sydänkohtauksen. Enemmistö heistä on entuudestaan sairaita, osa parantumattomasti. Määrä on kasvanut vuosien saatossa, mikä johtuu väestön ikääntymisestä. Kaikenlaisten haavojen hyvä hoito ja puhdistus on erittäin tärkeää, koska hoitamaton haava infektoituu helpommin. . Myös niissä iho rikkoutuu helposti. Verenmyrkytys tunnistetaan viljelemällä bakteeri verestä. Tällainen viiva voi ilmaantua iholle haavan jälkeen, mutta kyse on imunestekierron tulehduksesta. Se on usein äkillistä ja horkkamaista, mutta voi olla myös lievää. Pelkästään ihon ja hampaiden hyvä hoito auttaa. 5 Verenmyrkytys voi tulla vain sairaalle. Verenmyrkytys voi saada alkunsa haavasta tai tavallisesta taudista. Verenmyrkytys voi myös uusia, esimerkiksi herkästi toistuvien virtsatieinfektioiden takia. Jopa kolme antibioottitiputusta päivässä onnistuu kotioloissa hyvin. Verenmyrkytyksen tavallisin oire on kuume. Verenmyrkytyksessä vereen pääsee bakteereita, mutta kyse ei ole myrkytyksestä, vaan yleistyneestä bakteeri-infektiosta. Esimerkiksi E. Usein taustalla on diagnosoimaton sepelvaltimotauti tai aivoverisuonen kalkkeutuminen sekä tupakointi tai korkea ikä. . Yleisin aiheuttaja on E. Kuolemanriski riippuu verenmyrkytyksen aiheuttajasta, sillä tietyt bakteerit ovat vaarallisempia kuin toiset. 9 Verenmyrkytystä ei voi ehkäistä. Verenmyrkytys-termi on siis harhaanjohtava, ja oikeampi olisi bakteremia. Suomessa verenmyrkytyksiä todetaan vuosittain arviolta 13 000–14 000. UHKANA VERENMYRKYTYS. Yleensä suun kautta otettavat antibiootit eivät riitä, vaan ainakin aluksi tarvitaan suonensisäistä lääkitystä. coli-bakteeri, joka on tavallisin virtsatieinfektioiden aiheuttaja. Usein sairastuneella on kuitenkin muita sairauksia tai hänelle on tehty juuri leikkaus. . Infektio. 6 Antibiootit ovat verenmyrkytyksen ainut hoito. 7 Verenmyrkytys johtaa usein kuolemaan. Joskus voidaan alkuvaiheen jälkeen siirtyä suun kautta otettavaan antibioottiin. Pienikin haava voi aiheuttaa infektion, mutta yleensä haava on tulehtunut ja likaantunut. Viiva ei kulje sydämeen. Myös influenssaja pneumokokkirokotus suojaavat, ja kroonisten sairauksien hyvä hoitotasapaino vähentää riskiä. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös yleistynyt sieni-infektio on mahdollinen. Ikä lisää sairauksia, jotka puolestaan lisäävät verenmyrkytyksen riskiä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA Totta / Tarua. Tupakoinnin ja alkoholin välttämisestä on hyötyä, koska ne lisäävät muun muassa pneumokokki-infektioiden vaaraa.. 4 Verenmyrkytyksen selkein merkki on iholla kohti sydäntä kulkeva punainen viiva. Tällöin aiheuttajana on usein pneumokokkibakteeri. Se aiheuttaa sekä lieviä ihoinfektioita että vaarallisia tauteja. 1 Verenmyrkytyksessä vereen pääsee bakteeri, joka kirjaimellisesti myrkyttää veren. Jos potilaan vointi on hyvä, hoitoa jatketaan muutaman päivän päästä kotisairaalan kautta. Aina kuumetta ei edes ole, jos on käyttänyt kuumetta alentavia särkylääkkeitä tai isoja kortisoniannoksia. 2 Mitätön haava voi aiheuttaa verenmyrkytyksen. Sama koskee ihosairauksien, kuten psoriasiksen ja atopian, hoitoa. Tämän takia on tärkeää hoitaa virtsavaivat, hampaat ja rikkinäinen iho hyvin. Kun epäillään bakteremiaa, aloitetaan antibioottihoito. Perusterveiden kuolleisuus on vähäistä, mutta mahdollista. Tanskalaistutkimuksen mukaan sydänja aivoinfarktien riski on jonkin verran lisääntynyt verenmyrkytyksen jälkeen. Samanlaisia oireita on monissa sairauksissa. . Vuonna 2015 Suomessa todettiin yli 800 keuhkokuumeen aiheuttamaa verenmyrkytystä, mutta vain yhdellä viidestä pneumokokkikeuhkokuumeeseen sairastuneesta veriviljely on positiivinen. coli-, stafylokokkija streptokokkibakteerit voivat aiheuttaa verenmyrkytyksen perusterveelle. Verenmyrkytys voi johtua myös suun alueen infektioista, virtsatieinfektiosta, leikkauksista tai syöpähoidoista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Verenmyrkytykseen voi liittyä yleisoireita, kuten päänsärkyä, lihasja vatsakipua, virtsavaivoja ja iho-oireita. 3 Verenmyrkytys voi johtua keuhkokuumeesta. Terveiden verenmyrkytysten taustalla voivat olla iho-ongelmat, hampaidenpoistot ja tulehdukset sekä naisilla virtsatieinfektiot. Suurin osa toipuu täysin
Pelissä ihmiselämä Ammattilaiset. PERHE: vaimo, viisi lasta ja neljä lastenlasta. 48 APU TERVEYS Kari Teittinen IKÄ: 57. TYÖ: sydänkirurgi HUSissa. KOTIPAIKKA: Helsinki. Huippukirurgi eliminoi ympäriltään kaiken turhan. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT HANNES PAANANEN. HARRASTUKSET: liikunta, veneily, lukeminen, pro Israel -työ. Kun Kari Teittinen leikkaa potilaan sydäntä, jokainen liike on tarkkaan harkittu
. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Kari Teittinen irrottaa rinnanseinämän valtimon ja valmistelee sen ohitussuoneksi.. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Kari Teittisellä on silmillään suurentavat luuppilasit. avosydänleikkaus. Hänestä näkyy vain suorakaiteen muotoinen viipale vaaleaa rintakehää, joka nousee ja laskee tasaisesti. Hän tarttuu sähköveitseen ja viiltää. Sydänleikkaukset ovat rankkoja operaatioita koko tiimille. Teittinen avaa sydänpussin. 50 APU TERVEYS 48 -vuotias miespotilas totesi lääkäriystävälleen viime talvena, että rinnassa tuntuu välillä vähän tykyttelevän. Neljä hoitajaa, anestesialääkäri ja salivalvoja ovat jo valmiina ja vaaleahiuksinen potilas vakaasti unten mailla. Hetki on suorastaan runollinen. Mutta toisaalta: – Ihmiselle ei ole turvallisempaa paikkaa kuin sydänleikkaussali, sanoo leikkauksessa mukana oleva ylilääkäri Tatu Juvonen. – Sydänsairaalle potilaalle on huono uutinen, että hänet pitää leikata, mutta hyvä uutinen, että hänet voidaan leikata. Ystävä suositteli kuitenkin jatkotutkimuksia. Monta sekuntia ei mene, kun Teittinen on sahannut auki potilaan rintalastan. Joukkoon on pakko lisätä vielä neljäs: ihmisen paljas, elämää eteenpäin sykkivä sydän. Nyt sama mies on leikkaussalikielen mukaisesti aamusydän ja makaa potilaana HUSin sydänsalissa numero 1. Nykyään leikataan yhä iäkkäämpiä ja monisairaampia. Kuvateksti 2. Yksikään suoni ei saa jäädä vuotamaan, ettei mahdollinen verihyytymä estäisi myöhemmin sydäntä täyttymästä. Muita sen kummempia oireita ei ollut. Potilaalta korjataan mitraalieli hiippaläppä ja samalla tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus. Jotkut kirurgit kuuntelevat leikatessaan musiikkia, mutta Kari Teittiselle riittää keskustelu työtovereiden kanssa. ”Avaa sydämesi mulle, tahdon pelkkää hyvää sulle”, anestesialääkäri Liisa Petäjä luikauttaa pujahtaessaan leikkauspöytää reunustavien koneitten välistä. POTILAS ON VALMISTELTU leikkausta varten ja peitetty vihreällä liinalla. Sairaalassa on alkamassa tämän vuoden 999. Leikkaussalin viileään ilmaan nousee veitsen kärjestä savua. Kello on 7.30. Sanotaan, että ihminen ei kyllästy katsomaan kolmea asiaa: virtaavaa vettä, palavaa tulta ja nukkuvaa lasta. Ne vaativat jokaiselta hellittämätöntä keskittymistä, ja samalla on varauduttava yllättäviin tilanteisiin. Fredin vanha listakappale voisi soida sydänsalin tunnuslauluna. Ei ole hyvä, jos potilas ja tiimi joutuvat odottamaan. – Pyrin olemaan täsmällinen, mieluummin etuajassa. Hän sivelee vuotaviin kohtiin luuvahaa ja polttaa kaikki vuotavat suonet sähköveitsellä kiinni. Mies ei potenut hengenahdistusta, eikä hänen suorituskykynsä ollut laskenut. Kirurgi Kari Teittinen on tapansa mukaan taittanut 13 kilometrin työmatkansa Myllypurosta Meilahteen pyörällä ja vaihtanut ylleen vihreät leikkaussalivaatteet
Verisuonija rintaelinkirurgia vei Kari Teittisen mennessään. Läppään ei ole ihan yksinkertaista päästä käsiksi.. Sitä seuraa nelivuotinen kirurgian runkokoulutus, jonka jälkeen erikoistumiskoulutus kestää vielä kolme vuotta. HAAVANLEVITIN ON KUNNIOITETTAVAN näköinen metallinen työkalu, joka tuo mieleen rakennustyömaan. Kirurgilla pitää olla myös varasuunnitelma, jos tilanne sellaista vaatii. Miesten päät ovat välillä vain senttien etäisyydellä toisistaan, sormet ja instrumentit potilaan rintaontelossa. Ohitusleikkauskirurgiassa leikkaus on tarvittaessa osattava tehdä myös ilman sydänkeuhkokonetta. Suomessa aktiivisessa työssä sydänkirurgeja toimii noin 50. Leikkaussalisairaanhoitaja Irja Kainulainen ojentaa instrumentit kirurgille. Sydänkirurgilta vaaditaan selkeää suunnitelmaa ja ajattelukykyä, silmien ja käden koordinaatiota sekä kykyä kolmiulotteiseen hahmottamiseen. Se toimii nyt sekä potilaan sydämenä että keuhkoina. Kouluttautuminen ei kuitenkaan lopu erikoislääkärin oikeuksien saamiseen. – Kun sitten kannoin vuoden huonekaluja Jokakalusteessa, opiskelumotivaatio alkoi löytyä. Myös Tammisella itsellään on takanaan 40 vuoden työkokemus. Potilaan lämpötila on viilennetty 34-asteiseksi. OHITETTAVA SUONI NÄKYY, ja ultraäänellä tutkitaan mahdolliset kalkkeutumat. Kone kierrättää 4,7 litraa verta minuutissa. Kari Teittinen kävi iltalukion ja kirjoitti ylioppilaaksi. Kirurgien olemus on niin rauhallinen ja vakaa, että kolmenkymmenen asteen kulmaan kääntyneiden päiden päälle voisi asettaa kahvikupit, eikä pisaraakaan läikkyisi yli. Tunnelma sähköistyy, kun potilas irrotetaan hengityskoneesta ja sydämen verenkierto otetaan haltuun perfuusiokoneelle. Hiippaläpän korjaus käynnissä. Kotkalaista poikaa ei koulunkäynti huvittanut, ja lukio jäi kesken. Erikoistumiskoulutuksen aikana pyritään huolehtimaan siitä, että tuleva sydänkirurgi saa riittävän määrän koulutusleikkauksia. Kiireessä ei pidä jahkailla, mutta hyvä kirurgi tuntee omat rajansa: tietää, mitä voi tehdä, ja ymmärtää, mitä ei saa tehdä. Sydänkirurgit ovat erikoistuneet eri vastuualueisiin, esimerkiksi mitraaliläppäkirurgiaan, aorttaläppäkirurgiaan tai katetriläppäkirurgisiin toimenpiteisiin. Tyttöystävästä tuli vaimo, ja perhettä alkoi kertyä. Työssä eduksi on luonteen rauhallisuus, mutta tarvittaessa on pystyttävä toimimaan ripeästi, tekemään selkeitä päätöksiä ja ottamaan vastuuta. Jos kirurgilla ei olisi juuri nyt käsilleen tärkeää tekemistä, hän luultavasti huitaisisi kehupuheille. Potilas kanyloidaan eli yhdistetään sydänja keuhkokoneeseen. . – Kari on luottokirurgi. Peruskoulutus lääkäriksi kestää noin kuusi vuotta. Yleisthoraxkirurgiaa, johon kuuluvat ruokatorvija keuhkokirurgia, tehdään pääsääntöisesti yliopistosairaaloissa sekä muutamassa keskussairaalassa. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kari Teittinen virittää sillä potilaan rintaontelon mahdollisimman avonaiseksi. Mikä ammatti. – Kari on ihan kauhean nopea, hän kehuu. Hän oli sairastanut lapsena astmaa, ja jossain vaiheessa mielessä alkoivat kaikua keuhkolääkäri Brita SteniusAarniolan lausumat sanat: ”Lue ittes lääkäriks.” Kari Teittinen pääsi toisella pyrkimällä Kuopioon opiskelemaan lääketiedettä. Työ. Siellä Teittinen työskenteli kymmenen vuotta, niistä viisi sydänkirurgian ylilääkärinä. – Hän on ammattitaitoinen, suosittu, hyväntuulinen ja kokenut, anestesiahoitaja Tarja Tamminen sanoo. Työ kuljetti Kuopioon ja Helsinkiin, josta hän siirtyi Vaasaan. Hän leikkasi pyynnöstäni myös isäni, Liisa Petäjä täydentää. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Potilaan Ihmiselle ei ole turvallisempaa paikkaa kuin sydänleikkaussali. Ammatinvalinta ei ollut Kari Teittiselle alun perin itsestään selvä kutsumus. Hänen sydämensä pysäytetään, ja sydänkäyrä alkaa näyttää nollaa. Kädentaitojen, silmien ja käsien motoriikan pitää toimia hyvin. Kun kirurgilla on takanaan riittävä määrä leikkauksia ja hän on harjaantunut riittävästi, hän voi olla myös päivystysaikana vastuussa leikkauksista. Hän haki keskikoulutodistuksella poliisikouluun, mutta äidinkielen kehnon numeron takia häntä ei kutsuttu edes pääsykokeisiin. Lasten sydänkirurginen koulutusohjelma on oma erikoisosaamisalueensa. . Ylilääkäri Tatu Juvonen työskentelee potilaan toisella puolella. – Tämä on ohitussuonista paras, sillä se pysyy parhaiten auki, Kari Teittinen sanoo. Sydänkirurgia on keskitetty yliopistollisiin keskussairaaloihin. Ensimmäinen vakituinen työpaikka aukesi Lappeenrannan keskussairaalan apulaislääkärinä. Potilaan oma sydänkäyrä alkaa näyttää nollaa
Työn tähtihetki on aina, kun on lähtenyt tekemään jotakin, josta on potilaalle apua. 52 APU TERVEYS päällä kulkee veriletkujen rihmasto. – Vuosikymmenten aikana potilasaines on muuttunut. Sieltä puolestaan tuli pätkittäin viisi kollegaa auttamaan minua Vaasassa. – Sydänleikkauksessa pelissä on ihmiselämä. Huono kohta napsaistaan pois ja läppä tuetaan tukirenkaalla. Potilaan vasemmanpuoleisen eteiskammioläpän eli niin kutsutun hiippaläpän repsottava takapurje korjataan. Iäkkäin leikkaamani potilas oli 92-vuotias, Kari Teittinen sanoo. Vuonna 1992 hän luki kirjan Jerusalemin tragedioista ja pohti, voisiko auttaa israelilaisia omalla työllään. Työ näyttää lähinnä pitsinnypläykseltä, joka vaatii suurta taitoa ja tarkkaavaisuutta. – Kirurgiassa kyse ei ole vain tieteestä, vaan myös taiteesta. Leikkaussalissa numero yksi vallitsee hyvä flow. – Tämä on se suoni, joka repesi prinsessa Dianalta. KARI TEITTINEN ON LÄHTÖISIN USKOVAISESTA perheestä. Sikäläiseen temperamenttiin kuuluu, että hyvät ja huonot asiat ilmaistaan saman tien. Leikkaussalin ulkopuolella saattoi olla välillä koko kylä odottamassa operaation lopputulosta. Useimmat parin viidestä lapsesta asuvat pääkaupunkiseudulla, ja ensimmäinen lapsenlapsi syntyi Haifan-vuoden aikana. Kari Teittistä kiehtoo kirurgiassa perinteisen käsityöammatin leima. – Itse läpän korjaaminen on yksinkertainen ”plastiikkakirurginen” toimenpide, mutta hiippaläppä sijaitsee varsin haasteellisessa paikassa. Se kertoisi, että potilas on leikattava kiireellisesti kahdeksan tunnin kuluessa. Nykyään leikataan yhä iäkkäämpiä ja monisairaampia ihmisiä. Syksyllä 2012 Rambam tarjosi Kari Teittiselle pidempää työsuhdetta, ja hän muutti vaimoineen vuodeksi Haifaan. – Kävin lomillani vapaaehtoisena auttelemassa Rambam-sairaalassa Haifassa. Läpän suunnittelijalla on ollut mielenkiintoinen avaruusgeometrinen ajattelutapa, Tatu Juvonen heittää. Kun ojentaa auttavan käden, saa myös takaisin. Muissa leikkaussaleissa on meneillään muun muassa kateenkorvan poisto, mahalaukun poisto, peräsuolen limakalvon poisto ja verisuonikirurgiaa. Kirurgit ompelevat tukirengasta paikoilleen. Sana kirurgia tulee kreikan kielestä ja tarkoittaa käsityötä. Sitä eivät saaneet Pariisissa auto-onnettomuuden jälkeen korjattua, Tatu Juvonen esittelee keuhkolaskimoa. – Voitaisiin kutsua sitä sitten Diana-suoneksi, joku toteaa. Sydänkirurgilla pitää olla leijonan mieli ja naisen kädet.. Liisa Petäjä ja sydän-keuhkokoneen hoitaja Jarkko Lempiäinen tarkkailevat monitoreja herkeämättä. PARHAILLAAN ERI SALEISSA LEIKATAAN neljää aamusydäntä. Lisäksi molempien puolisoiden isät sairastavat Alzheimerin tautia. Sydämissä on nyt harvinaisen hyvä tilanne: näytöllä ei näy yhtään punaista juovaa. Onneksi henkilökunnasta löytyi aina joku, joka osasi hepreaa, arabiaa tai venäjää. Potilaskin viihtyisi, jos tietäisi, mitä hänen ympärillään ja sisällään parhaillaan tapahtuu. Suomessa asuvien läheisten kaipuu sai Teittiset palaamaan Helsinkiin
Sen jälkeen rintakehän seinämävaltimo istutetaan vasemman sepelvaltimon etulaskevaan runkoon. SYDÄNKIRURGILLA PITÄÄ OLLA ”leijonan mieli ja naisen kädet”. Uskottava on, että jopa kirurgi on loppujen lopuksi vain ihminen. Kari Teittinen venyttelee niskaansa. Valvova hoitaja Elina Turunen pitää kännykkää kirurgin korvalla. Pisimmillään hän on tehnyt töitä yli vuorokauden. Pyrin käyttämään kasviöljyjä ruoanlaitossa, mutta joskus voilla leivottu pulla maistuu oikein hyvältä. Onneksi riskit pystytään ennakoimaan. Aamusydämen aika on ohi. Tarja Tamminen vilkaisee pussia. – Veikkaa, paljonko tuli. Kari Teittinen sujauttaa petiin mukaan rahtikirjat. Etulaskeva valtimo on tärkeä, sillä se ruokkii kammion väliseinää ja on elossa pysymisen kannalta kuin henkivakuutus. Hiippaläppä sijaitsee haasteellisessa paikassa. Miehenne voi hyvin ja siirtyy teho-osastolle. Näin varmistetaan, ettei rintaonteloon ole jäänyt mitään ylimääräistä. Sepelvaltimo-ohituksen instrumentit odottavat käyttöä. Kari Teittinen saa puhelun yhdeltä potilaaltaan. On tärkeää tuntea kudokset ja mennä niihin herkällä kosketuksella. Hän kiskoo paksuhkot langat kaarelle niin, että ne muistuttavat Alessin hedelmävatia. Vaihe on intensiivinen, vauhdikas ja sujuu ongelmitta. Jos potilas on muuten omatoiminen, peruskirurgiassa ei enää tunneta ikärajoja. – Potilaan rintakehä on kipeä kolme neljä päivää, mutta sitten alkaa helpottaa. Kirurgien päät eivät juuri liikahda, kun he keskittyvät työhönsä. Satoja ahtautuneita verisuonia korjannut sydänkirurgi varmaan välttelee rasvaa. Myös teräslangat saa nopeasti auki katkaisemalla. Kari Teittinen soittaa leikkausta jännittäneelle potilaan vaimolle. Potilaan sydämeen on asennettu tahdistinvaijerit, joilla sydän voidaan tarvittaessa iskeä käyntiin. Kari Teittisellä on edessä vielä leikkauksen krouvein ja voimaa vaativin vaihe: rintakehän sulkeminen tuplateräslangoilla. Kohta salissa numero yksi tykyttää päivän ensimmäinen iltasydän.. Jos päivällä leikkausten välillä alkaa väsyttää, niin jo viiden minuutin nokkaunet virkistävät ihmeesti. Ensin Teittinen menee syömään. Kirurgikaan ei pääse helpolla. Maallikosta on lohdullista, ettei itsensä hoitaminen aina ole niin helppoa lääkärillekään. Seuraa leikkauksen kriittisin vaihe eli potilaan irrottaminen sydän-keuhkokoneesta. Leikkausten hyötyjä ja riskejä pohditaan pitkään. Potilas kiitti leikkauksesta ja toivotti minut vuoden päästä tervetulleeksi 100-vuotispäivilleen, jos minä sattuisin vielä olemaan elossa! Tämä sotaveteraani eli 106-vuotiaaksi. Keuhkopusseihin, sydänpussiin ja välikarsinaan johtaa neljä dreeniä. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaikki leikkauksessa käytetyt välineet ja leikkausliinat lasketaan. JARKKO LEMPIÄINEN KIIKUTTAA Tarja Tammiselle perfuusiokoneesta pussillisen potilaan omaa verta, jonka potilas saa tiputuksessa takaisin. Kyse on kuitenkin sydämestä eikä kynsienleikkuusta. Hänen kaularankansa on leikattu, sillä staattinen, useiden tuntien mittainen työasento altistaa ongelmille. – Tapasin potilaan kymmenen vuotta myöhemmin, kun olin puhumassa paikallisen sydänyhdistyksen juhlassa. Tatu Juvonen kertoo leikanneensa 89-vuotiaan potilaan, jolta oli viisi vuotta aiemmin hylätty ohitusleikkaus korkean iän vuoksi. . Niska-hartiaseudun jumppaa pitäisi tehdä. Leikkauksen jälkeiset pari päivää ovat potilaalle kriittisimmät. Ne keräävät kertyvän veren ja nesteet imulaitteeseen ja poistetaan potilaalta seuraavana aamuna. Oma läppä korjattiin ja ohitusleikkaus tehtiin. . – Soitan takaisin, kun pääsen tästä, Teittinen lupaa. – Tavallinen kotiruoka riittää minulle mainiosti. Jossakin huokaistaan syvään helpotuksesta. KELLO ON 13.30. Kaksi silmäparia tarkkana. Samana päivänä Kari Teittiselle saattaa tulla vielä toinen leikkaus. Potilasta lähdetään kuljettamaan teho-osastolle. Hiippaläpän korjaaminen on vienyt valtaosan nelituntisesta leikkauksesta. – 480 millilitraa, hän arvioi. Sydänleikkaus on potilaan elimistölle hurja prässi. – Leikkaus sujui suunnitelmien mukaisesti. Kirurgi sulkee haavan jatkuvalla ompeleella, jonka saa tarvittaessa äkkiä auki. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Ihminen on hauras, ja komplikaatiot ovat odottamattomia. Tahdistinlangat otetaan pois neljä päivää leikkauksen jälkeen. Leikkauksen jälkeen kaikki käytetyt välineet ja leikkausliinat lasketaan.. Niin, pitäisi
Kaikkea superfoodista saunaharjaan Suomen Suurin vuodesta 2004
APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. VALKOSIPULI ON OLLUT suosittu rohdoskasvi haavojen, ihottumien ja monien tulehdusten hoidossa. Jos vatsa kestää raakaa valkosipulia eikä ympäristö valita hengityksen hajusta, murskattua valkosipulia voi lisätä vaikkapa juomiin tai valmiiseen ruokaan. Yhdiste tuhoutuu kuumennettaessa ja huoneenlämmössäkin 16 tunnissa. . Silloin valkosipulin sisältämä alliini alkaa muuttua allisiiniksi entsymaattisessa reaktiossa. Myös muissa sipuleissa on pieniä määriä allisiinia. Lähteet: valkosipuli.fi, terveyskirjasto.fi, https://pubchem.ncbi. Jo 1800-luvulla todettiin, että valkosipuliöljy estää bakteerien kasvua. nlm.nih.gov/compound/65036#section=Names-and-Identifiers, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2442048/.. . Kansanperinteessä valkosipulin on uskottu karkottavan vampyyreitä. Tuoreella valkosipulilla ei ole samoja vaikutuksia, sillä valkosipulia syödään harvoin raakana ainakaan suuria määriä ja valtaosa allisiinista tuhoutuu kuumennettaessa.. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Ytyä yhdisteistä V alkosipulia kutsutaan luonnon antibiootiksi. Vuosituhansien ajan valkosipulin on uskottu auttavan muun muassa sydänvaivoihin, matoihin, puremiin ja kasvaimiin. Yhdisteen havaittiin olevan valkosipulin bakteereja ja sieniä tappavan ominaisuuden takana. ALLISIINIA SYNTYY, kun valkosipulin rakenne hajotetaan esimerkiksi murskaamalla, leikkaamalla tai pureskelemalla. Kasvissa saattaa olla myös syövältä suojaavia ainesosia, mutta allisiinilla tuskin on osuutta asiaan. Jotta allisiinia saisi ruoasta, sitä sisältävät ruoka-aineet pitäisi lisätä ruokaan vasta kypsennyksen lopuksi. Yhdisteen antimikrobiset ominaisuudet on pystytty todistamaan tieteellisesti. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sitä on kuitenkin vaikeaa saada riittäviä määriä ruoasta. Sillä on hoidettu infektioita poskionteloja keuhkoputkentulehduksesta alkaen. Cavallito onnistui eristämään laboratoriossa valkosipulin sisältämän allisiinin. . Nimitys johtuu kasvin sisältämästä yhdisteestä, allisiinista, jota on valkosipulissa noin prosentin verran. Allisiini on myös todettu tehokkaaksi hoitokeinoksi hiivatulehdukseen. Valkosipulin uskotaan torjuvan flunssaakin nimenomaan allisiinin ansiosta. Allisiinia on kuitenkin vaikea hyödyntää. Vuonna 1944 Chester J. LUONNON ANTIBIOOTTI Antimikrobinen. Tästä ei luonnollisesti ole todisteita, mutta pienemmille vastustajille valkosipuli on vaikea pala: allisiini on luontainen tuholaistorjuja, joka pitää kutsumattomat vieraat loitolla. Valkosipulin sisältämä allisiini alentaa verenpainetta ja tuhoaa hiivasientä. Laajan kokoomatutkimuksen mukaan valkosipulivalmisteet laskivat verenpainetta selvästi enemmän kuin lumevalmiste. . Toisaalta kuivatusta valkosipulista valmistettu, allisiinia sisältävä valmiste auttaa alentamaan verenpainetta
Lääkärissä sanoivat paastosokerin olevan hitusen koholla, mutta diabetesta ei ole. OLLI-PEKKA PIIRA Lääketieteen tohtori, sisätautien ja kardiologian erikoislääkäri O len 53-vuotias mies ja tehnyt koko ikäni raskaita töitä. 56 APU TERVEYS ALAPÄÄSTÄ OLKAPÄÄHÄN Mikä vaivaa. Asiantuntijat vastaavat terveyskysymyksiin kiireestä kantapäähän. Näin on varmaan nyt käynyt. Minulla ei ole ylipainoa, enkä ole koskaan loukannut polviani. Tällöin diabeteksen riski laskee puoleen, ja samalla myös verenpainearvosi kohentuvat. Kun voide valitaan oikein, sitä voi käyttää päivittäin viikkojakin ilman haittoja. Kun bakteerikannan tasapaino järkkyy, hiivasieni valtaa tilaa. En pysty kivun takia töihin ja olen leikkausjonossa. Naapurilla polvikivut helpottuivat jo parilla piikillä. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri O len 48-vuotias nainen. TONI AHO Ihotautien ja allergologian erikoislääkäri O len 26-vuotias nainen. Hiivalääke kannattaisi ehkä ottaa suun kautta. Sitä ei voi varmuudella diagnosoida kuin tähystysleikkauksella. Polvet narisevat kyykistyessä ja niitä suoristettaessa. Painoindeksisi on 34, eli olet merkittävästi lihava, ja verenpaine on koholla. Terveysklinikka. Mitä kannattaa tehdä. Jos leikkauksessa löytyy endometrioosipesäkkeitä, ne poltetaan samalla. Sen jälkitautina tuli keuhkokuume, ja sairastelukierre vei melkein kolme kuukautta. Kun toivuin, alkoivat alapään vaivat. Laitetaanko olkapäihin tekoniveliä. Olen puhunut tästä monelle eri lääkärille, ja he ovat arvelleet, että minulla voisi olla endometrioosi. Kuukautiseni ovat aina olleet kivuliaat, ja joudun monesti olemaan ensimmäisinä vuotopäivinä pois töistä. Auttaako kukonhelttauute vaivaani. Verenpaine on naapurin mittarilla 146/92. Puolen vuoden aikana polveni ovat kipeytyneet lenkin ja jumpan jälkeen. S airastin viime talvena pahan influenssan. Siksi ei kannata leikata suoralta kädeltä kaikkia, joilla on kivuliaat kuukautiset. Vaivasi lienee hoidettavissa lääkityksellä, etkä varmaan tarvitse esimerkiksi leikkausta. Eikö vaivan syy pitäisi hoitaa. Uusi hiivakuuri kuitenkin pahentaa tilannetta. Nyt kutina on entistä pahempaa. Kovien kuukautiskipujen takana voi olla endometrioosi, mutta ei välttämättä. Miten haittoja ehkäistään. Gynekologian erikoislääkäri osaa parhaiten arvioida jatkotutkimusten tarpeen. Lääkkeeksi tarjotaan aina e-pillereitä, mutta en halua syödä mitään hormoneja. Kortisonivoiteiden käyttöön liittyy monenlaisia pelkoja. Tämä on kuitenkin vältettävissä, mikäli voide valitaan oikein. Röntgenkuvissa minulla näkyy kulumaa solisluun ja lapaluun välisessä nivelessä sekä ahtaumaa. Ei kannata jäädä odottelemaan epätoivottua vierasta, vaan laihduttaa 5–10 prosenttia eli 4–8 kiloa vähitellen. Onko kortisonivoiteilla haittavaikutuksia. Oikean paikallishoitomuodon valinnassa avustaa lääkäri. Koko ajan on ihmeellistä kutinaa ja kirvelyä alapäässä. Turvotustakin on, mutta se laskee, kun haudon polvia jääpussilla. Tässä vaiheessa kutina voi tuntua alkavan uudestaan. Jos sokereitakin on moitittu, olisi ehdottomasti ryhtiliikkeen paikka. Varsinkin nostoliikkeet tekevät kipeää. Jos hiivatulehdus on ollut hyvin ärhäkkä, paranemisvaiheessa valkovuoto lisääntyy entisestään, kun emättimen limakalvot uusiutuvat. Antibioottikuuri tuhoaa elimistön oman, hyvän bakteerikannan pitkäksi aikaa. Mitä teen. Suun kautta annosteltavilla hiivalääkkeillä on usein parempi ja pitkäkestoisempi teho kuin emätinpuikoilla. En tupakoi, ja elintavat ovat muutenkin hyvät. Ensin kannattaa kokeilla esimerkiksi e-pillereitä. Toisaalta leikkaukseen liittyy aina riskejä. Aikuistyypin sokeritauti kolkuttelee jo ovella. Luultavasti kyseessä on hyvin lieväasteinen kuluma – tai sanoisin, että polvi on käytetty, ei kulutettu. Olet saanut varmaan vahvoja antibiootteja. Työterveyslääkäri määräsi emätinpuikkoja, joista oli apua vähäksi aikaa. Käsikaupasta saatavat miedot voiteet soveltuvat niin lapsille kuin aikuisillekin. Jatkuva voimakkaan voiteen käyttö voi ohentaa ihoa ja tehdä raskausarpien kaltaisia muutoksia. Ovatko polveni kuluneet, kuten terveyskeskuslääkäri sanoi. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri O len tuhdissa kunnossa oleva nainen (88 kg, 160 cm). Voiko hiivatulehdusta hoitaa jogurtilla. Hakeudu asiantuntevan lääkärin vastaanotolle, jotta sinulle voidaan suunnitella sopiva hoito. Siksi kannattaa odottaa vähän aikaa, jos tilanne rauhoittuisi itsekseen. Harrastan liikuntaa, muun muassa juoksua, enkä ole koskaan tupakoinut. Karvaisille ihoalueille onnistuu vain emulsiotai liuosmuotoisen kortisonituotteen levitys. Olkapääni särkevät jatkuvasti eivätkä liiku enää normaalisti. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri O nko kortisonivoiteista haittaa. Paksummille ihoalueille, kuten raajoille, tai raapimisesta paksuuntuneelle ihottumaläiskälle tarvitaan vahvempia reseptillä saatavia kortisonivoiteita. Mikä neuvoksi. Olen kuullut sanottavan, että suoliston bakteerikannalla menee puolitoista vuotta toipua yhdestä antibioottikuurista. Särkylääkkeet auttavat jonkin verran, mutta en haluaisi ottaa niitä aina
Jos puoleen vuoteen tai viimeistään vuoteen ei tapahdu mitään, mene gynekologin vastaanotolle. Pillerien lopettamisen jälkeen raskautta voi yrittää heti. Tämä johtaisi pahimmillaan useisiin uusintaleikkauksiin. Tähystyksiä sinulle on ilmeisesti tehty, mutta onko lääkehoitoja tai kuntoutusta kokeiltu. Olen 28-vuotias mies. Mitä ehkäisyä suosittelisit pillereiden sijaan. Jos hiivatulehduksen oireet ovat ankarat, apu löytyy ainoastaan hiivalääkkeistä. Jos aiotte saada lapsia, en suosittele enää mitään ehkäisyä. Ortopedi sanoi, että olen liian nuori, mutta kuulemma Tampereella laitetaan minun ikäisilleni tekoniveliä. IS T O C K. Olkapää kuluu hivenen eri tavalla kuin polvet. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri O len 34-vuotias nainen. Suosittelisin kokeilemaan kaikki muut hoidot ennen nivelen vaihtoleikkausta. Polven kaikki jänteet menivät sököksi, ja polvea on leikattu ainakin 10 kertaa. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri L oukkasin polveni kaatuessani moottoripyörällä noin 10 vuotta sitten. Onneksi endometrioosia voidaan hoitaa, ja toisaalta potilas voi tulla myös spontaanisti raskaaksi. Työterveyslääkäri kirjoitti minulle toista pillerimerk kiä, mutta se ei ollut yhtään parempi. Alamaha on usein turvoksissa. VILLE PUUKKA LL, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri V oiko hiivatulehdusta hoitaa luonnonmukaisin keinoin. Meillä ei mieheni kanssa ole vielä lapsia, mutta aikomuksena on hankkia lapsia tulevaisuudessa. KATI OJALA LT, naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Esitä oma kysymyksesi ja lue lisää: terve.fi/kysyasiantuntijalta Palstan tuottaja: Nuorille potilaille ei yleensä asenneta polven tekoniveliä, sillä ne irtoavat ajan mittaan. APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Emätinpuikkoja saa apteekista ilman reseptiä. Kivuttomaksi polvea ei ole silti saatu. Ehkäisynä olen käyttänyt kohta 15 vuotta e-pillereitä. Voisiko vaivani helpottua nivelenvaihdolla. Tämä nivel on niin pieni, että kukonhelttauutepiikin laittaminen on hankalaa ja luultavasti turhaa. . Niiden torjumisessa voi auttaa emättimen happamuuden tasapainotus. . Sinulla on niin sanottu ac-nivelen kuluma, joka syntyy olkapään päällä olevaan solisluun ja lapaluun väliseen niveleen. Jo ikäsi vuoksi sinun on korkea aika ryhtyä toimeen lasten hankkimiseksi. Eräässä lehdessä neuvottiin kokeilemaan maustamatonta jogurttia. Leikkaustarpeen ratkaisevat lepoja yökivut, mutta liikekivuttomaksi tai rasitusta sietäväksi kättäsi ei leikkaamalla saada. Viime aikoina pillerit ovat ruvenneet haittaamaan: kuukautiset käyvät yhä kipeämmiksi, ja kipuja on muulloinkin kuin kuukautisten aikana. Oireesi saattavat viitata endometrioosiin, joka huonontaa hedelmällisyyttä. Maitohappoemätinpuikkoja myydään apteekeissa ilman reseptiä, ja luokittelisin ne luonnonmukaiseksi hoidoksi. Joitakin naisia kiusaavat toistuvat hiivatulehdukset. Nuorille potilaille ei suositella tekoniveliä, koska ne tahtovat irrota ajan kuluessa. Tekoniveliä laitetaan olkapäihin, mutta ei ac-niveleen. Jogurtti kannattaa nauttia suun kautta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sinulle luultavasti jouduttaisiin tekemään loppuelämän aikana noin 2-4 uusintaleikkausta, joista viimeinen on pahimmassa tapauksessa polven jäykistys tai säären amputaatio
58 APU TERVEYS Te rv ee lli st ä jo ul ua ! J uu re ks ia , lih aa ja ka la a. Lu om ut uo tt ei si in ei lis ät ä fo sf aa tt ej a. T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT A -L E H T IE N K U V A -A R K IS T O JA F O T O L IA Jo ul ut or tu t Jo ul ut or tt u on ju hl ap öy dä n ra sv ai ne n ka lo rip om m i, m ut ta ei yk si to rt tu tu ho on vi e. V it am iin eja , ki ve nn äi sa in ei ta ja hy vi ä ra sv aha pp oj a. Ve ga an is en se ita nk in ku n po hj an a on ve hn äg lu te en ija uh o. Pe ri nt ei ne n su om al ai ne n jo ul up öy tä on hi lja lle en ai ko je n sa at os sa m uo do st un ut yh di st el m ä sä ät yl äi st en ja ta lo np oi ki en ta rj ot ta vi a. M yö s es im er ki ks i ita lia la in en m un ak oi so -t om aa tt iv uo ka m ela nz an e so pi i jo ul up öy dä n pä är uo ak si . Su om al ai si a jo ul ur uo ki a vo is i ku ts ua su or as ta an ne ro kk ai ksi : pe ri nt ei ne n jo ul up öy tä ko os tu u te rv ee lli si st ä ja m on ip uo lis is ta ra ak aai ne is ta , jo is ta m on et ov at jo pa ed ul lis ia . Tä llä ta vo in va lm is te tu ss a hi llo ss a on va in lu um uj en om a so ke ri. To rt tu ta ik in a on le iv ot tu m ar ga rii ni lla , vo ita ik in a vo ill a. Lu om uk in kk uj en m en ek ki on no us us sa , va ik ka on ki n vi el ä su ht ee lli se n pi en tä . Lu om us ia lla on en em m än lii kk um at ila a ku in ta va no m ai se ss a tu ot an no ss a el äv äl lä la jit ov er illa an , ja m on i ha lu aa ul ot ta a jo ul um ie le n m yö s el äi m iin . O sa ru ok ap er in te is tä on si ir ty ny t jo ulu un sa do nk or ju uj uh la ke kr is tä , jo ta vi et et ti in 18 00 -l uv ul le sa ak ka . Ra sv an la at u rii pp uu va lit us ta ta ik in as ta . Su ur im m at ra sv aja en er gi am ää rä t tu le va t oh es sa na ps it ui st a su kl aa ko nv eh de is ta , vi in in ka ns sa na ut it ui st a ju us to is ta ja it se vi in is tä . Va ik ka jo ul un a on sy öt y pa re m m in ja en em m än ku in ar ke na , va rs in ai si a ka ns aa yh di st äv iä jo ul ur uo ki a ei ju ur i ol lu t en ne n 19 00 -l uk ua . Nä ill ä ev äi llä. Ki nk ku Jo ul up öy dä n ku ni ng as al ti st aa m uu n pr os es so id un lih an ta vo in su ol is to sy öv äl le , m ut ta tu sk in se nt ää n sa tu nn ai se st i na ut itt una . Se ita nk in kk u on sy dä ny st äv äl lin en va ih to eh to , ko sk a si ih en tu le e va in vä hä n ra sv aa ja se ki n on hy vä la at ui st a ka sv iö ljy ä. Su ut un tu m a ja m ak u ov at hy vi n ki nk ku m ai se t. Lu um uh ill o on he lp po te hd ä it se : ke itä pu ss ill in en ku iv at tu ja lu um uj a pi en es sä m ää rä ss ä ve tt ä ja so se ut a. R u ok al aj it . Ru ns as fo sf aa tt ie n sa an ti vo i lis ät ä os te op or oo si n ris ki ä. Jo ul up öy dä ss ä na ut ita an m on ip uo lis ist a m au ist a ja te rv ee lli sis tä an tim ist a. M itä al em pi lih ap ito is uu s ki nk us sa on , si tä en em m än si in ä on lis ät ty ä ve tt ä ja fo sf aa tt ej a. Ka sv is ki nk ku Jo ul uk in ku lle on jo m ui ta ki n ka sv is va ih to eh to ja ku in to fu ki nk ku . N yk yp er in te et m yö s va ih te le va t hi em an m aa ku nn it ta in ja pe rh ei de n m ie lty m ys te n m uk aa n. Su ur i m ää rä ko nv eh te ja ja ju us to ja vo i ku ite nk in ke ika ut ta a va ak aa . Ki nk ku ih in lis ät ää n us ei n fo sf aa tt ej a, jo ill a ni ih in si do ta an lisä ä ve tt ä. Fo sf aa tt i on st ab ilo in ti ai ne , jo nk a Eko od i on E4 50
. K in kk u al ko i yl ei st yä 19 00 -l uv ul la , m ut ta ei ol lu t vi el ä 19 30 -l uv ul la ka an yl ee ns ä jo ul up öy dä n pä är uo ka . K in kk u on ve rr at ta in uu si tu lo ka s jo ul up öy dä ss ä. Si tä vi rk aa to im it ti es im er ki ks i pa is te tt u la m pa an la pa . . Sa la at ti on va rs in m ai st uv aa m yö s ilm an ke rm aa . . Po ro Po ro on te rv ee lli se m pi va ih to eh to ki nk ul le jo ul up öy dä n ku ni nk aa na . Ke rm a pe hm en tä ä m ak uj a, m ut ta lis ää en er gi am ää rä ä. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lä ht ee t: ru ok at ie to .fi , fin el i.fi , m ak u. Po ro nl ih a on vä hä ra sv ai st a, ja si in ä on pa ljo n se le en iä . A vi ta m iin i m uu n m ua ss a yl lä pi tä ä im m uu ni jä rje st el m än no rm aa lia to im in ta a. Ri is ip uu ro a pi de tt iin hi eno m pa na ku in ha lp aa oh ra pu ur oa ja si ks i si tä va lm is te tt iin er ity is es ti ju hl ar uo ak si . M ak sa pa te e Jo pa m ak sa pa te e on pu llo lla an m on en la is ta hy vä ä ja te rv ee lli st ä. Po ro nl ih an ka ns sa on hy vä ta rjo ill a pu ol uk ka su rv os ta ta i h ill oa . Vä hä en er gi si m m ät ja r as va is im m at si lli t ui va t ki rk ka is sa lie m is sä , ku n ta as es im er ki ks i si na pp i ja sm e ta na si lli t ov at tu hd im pi a ja ra sv ai se m pi a. Si in ä m ie le ss ä em m e ol e m uu tt un ee t es iis ie m m e aj oi st a. O nn ek as sa at ta a ku ite nk in lö y tä ä ka up an hy lly lt ä jo pa so ke ro im at on ta si lli ä. Va ik ka jo ul ur uo at ov at m uo to ut un ee t pi tk äl ti hy vi n kä yt än nö nl äh ei se st i, jo ul un a ha lu ta an pö yt ää n m yö s jo ta in er it yi st ä. Si en is al aa tti Si en is al aa ti st a sa a te rv ee lli si m m än , jo s te ke e se n it se la ad uk ka is ta ra a ka a in ei st a. Ro so lli Vä rik äs ro so lli pu rs ua a m on ip uo lis es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta , si l lä se ko os tu u lä hi nn ä ju ur ek si st a, om en as ta ja ku rk us ta . . Si an lih a sa at et aa n m ie ltä ä ny ky ää n ar ki se ks i ru oa ks i. U se in sy yn ä on py rk im ys sy öd ä te rv ee lli se m m in ta i ee tt is em m in , m ut ta m yö s ha lu ju hl is ta a at er ia a. Si lli M au st es ill ei ss ä rii tt ää va lin na nv ar aa . Jo sk us ro so lli in lis ät ää n ka la a, m ik ä te ke e sa la at is ta ru ok ai sa n ja tu o si ih en hy vä la at ui si a ra sv ah ap po ja . Po ro n rii st an m ak u so pi i hy vi n yh te en jo ul up öy dä n m ui de n m ak uj en ka ns sa . La at ik oi de n ke rm an ja m ai do n vo i ha lu te ss aa n ko rv at a ka sv ip oh ja is el la va lm is te el la . Ku n Su om ee n al et ti in tu od a ri is iä 18 00 -l uv ul la , se ol i ka lli in a tu on ti tu ot te en a ri kk ai de n ru ok aa . Ko ti m ai ne n su pe rju ur es la nt tu si sä lt ää pa ljo n vi ta m iin ej a, ku it ua , ka ro te en ia ja ki ve nn äi sa in ei ta . Jo s va lm is ta a pa te en it se , ke r m an vo i ha lu te ss aa n ko rv at a ka sv ip oh ja is el la va lm is te el la . Jo s si lli in on lis ät ty ru ns aa st i so ke ria , en er gi am ää rä ka sv aa ed el le en . N yk yä än ki nk ku ko rv at aa n m on es sa ko di ss a es im er ki ks i ka lk ku na lla , po ro lla , la m pa al la ta i jo lla in ka sv is va ih to eh do lla . 18 00 -l uv ul la jo ul ua te ri al la sy öt iin ku iv at tu a, pa is te tt ua ta i sa vu st et tu a na ut aa , la m m as ta ta i si ka a. Se pa it si an ta a m ak ua m yö s au tt aa ty yd yt tä m ää n pä iv än vi ta m iin ita rv et ta . Ty yd yt ty ne en ra sv an m ää rä n vo i pi tä ä m al ti lli se na , ku n kä yt tä ä ke rm an ta i sm et an an si ja an ke rm av iil iä . La at ik ot Pe rin te is iä la at ik oi ta sy öm äl lä vo i va rm is ta a vi ta m iin ie n ja ki ve nn äi s ai ne id en sa an ni n jo ul un ai ka an . fi, te rv ey sk irj as to .fi . Si en is al aa tt iin lis ät ää n us ei n so ke ria , m ut ta m eh ev ä ja m au ka s sa la at ti sy nt yy m yö s ilm an si tä . Jo ul u pö yt ää n so pi i va ik ka pa po ro np ai st i ta i si sä fil ee . Po rk ka na st a sa a re ilu st i A vi ta m iin in es ia st et ta be et ak ar ot ee ni a. Yl ee ns ä m ak sa pa te es ee n kä yt et ää n es im er ki ks i na ud an ta i br oi le rin m ak sa a. Pa rh ai te n so ke rim ää rä än ja m ak uu n vo i va ik ut ta a, ku n m au st aa si lli n it se .. M ak sa st a sa a ra ut aa , ja m au st ei na kä yt et yi ss ä si pu le is sa ja yr te is sä on m on i pu ol is es ti vi ta m iin ej a ja ki ve nn äi sa in ei ta . Ri is ip uu ro lie ne e ra vi nt oa rv oi lta an jo ul uru ok ie n hö tt öi si nt ä pu ol ta , m ut ta se n vi ehä ty s pe ru st un ee ai na ki n os in pu ur oo n pi ilo te tt uu n m an te lii n ja tu ok su va an ka ne lii n. H an hi en pa kk os yö tt ö on Su om es sa ki el le tt y el äi ns uo je lu la is sa . Jo s ha lu aa vä lt tä m ät tä kä yt tä ä ha nh en m ak sa a, ka nn at ta a va lit a ko ti m ai st a. Ri is ip uu ro a pi de tti in hi en om pa na ku in ha lp aa oh ra pu ur oa ja si ks i si tä va lm is te tti in er ity is es ti ju hl ar uo ak si
Kasvikset, kala ja täysjyvävilja sisältävät silmien rakenteille ja toiminnalle hyödyllisiä vitamiineja, kivennäisaineita, rasvahappoja ja fenolisia yhdisteitä. Silmien hyvinvointiin vaikuttavat monet samat tekijät kuin terveyteen yleensä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN KUVAT GETTY IMAGES 60 APU TERVEYS. Silmien ruokaa Ravinto ja silmät
Cja E-vitamiini toimivat silmässä antioksidantteina ja suojaavat sen rakenteita. PERIMÄ VAIKUTTAA sairastumiseen osassa silmäsairauksista, kuten silmänpohjan ikärappeumassa. Tyypin II diabeetikoilla se voidaan todeta jo diabeteksen diagnoosivaiheessa. Glaukooma on näköhermoa vaurioittava etenevä sairaus. Oireina voi olla kuivuuden tai roskan tunnetta silmissä, kutinaa, punoitusta, vetistelyä ja rähmimistä. A-VITAMIINI JA SEN ESIASTE beetakaroteeni ovat tärkeitä silmän sarveisja verkkokalvolle. T erveet, toimivat silmät ovat keskeistä hyvinvoinnille. Kuivat silmät alkavat yleensä vaivata työiässä, ja niistä kärsii joka kolmas yli 50-vuotias. Vihreät ja keltaiset kasvikset sisältävät luteiinia ja zeaksantiinia, jotka ovat verkkokalvolla vaikuttavia karotenoideja.. Hyvä näkö auttaa arjen sujumisessa: liikkumisessa, työnteossa ja harrastamisessa. Näkökyky antaa mahdollisuuden nauttia esteettisistä elämyksistä, ja silmillä on myös roolinsa sosiaalisessa vuorovaikutuksessa. Liiallinen alkoholinkäyttö, tupakointi, ylipaino ja diabetes saattavat nopeuttaa kaihin syntymistä. Osa niistä on yleisempiä iäkkäämmillä, mutta osa voi haitata myös nuorempia. Diabeettinen retinopatia on diabetekseen liittyvä silmän verkkokalvon sairaus. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ravinnon yhteydet silmien terveyteen välittyvät osittain mahdollisen perussairauden kautta. Myös silmien herkkä väsyminen, valonarkuus ja näkökyvyn vaihtelu voivat viestiä kuivasilmäisyydestä. E-vitamiinin hyviä lähteitä ovat muun muassa auringonkukansiemenet, mantelit, hasselpähkinät ja juoksevat kasviöljyt. Nykyään A-vitamiinin puutetta aiheuttaa vain hyvin yksipuolinen ruokavalio, koska vitamiinia saadaan muun muassa maitotuotteista ja kananmunista ja lisäksi sitä muodostuu beetakaroteenista. Silmiä ja näkökykyä voivat kiusata monet vaivat. Näköä haittaava harmaakaihi vaivaa yli kolmasosaa 65 vuotta täyttäneistä. Myös elintapojen tiedetään olevan yhteydessä monien silmäsairauksien kehittymiseen: silmille ovat hyväksi yleisesti terveyttä edistävät elintavat eli tupakoimattomuus, liikunta ja terveellinen ruokavalio. Ne ovat verkkokalvolla vaikuttavia karotenoideja, joiden on todettu suojelevan C-vitamiini saattaa ehkäistä kaihia. Glaukooma voi päästä kehittymään huomaamatta, koska se ei aiheuta kipua. Se on tärkeimpiä näkövammaisuuden syitä työikäisillä. Taudin oireita ovat sekä kaukoettä lähinäön heikkeneminen lyhyen ajan kuluessa, suorien viivojen vääristyminen ja puuttuvat alueet näkökentässä. Kaihi liittyy ikääntymiseen, ja sen ainoa hoito on leikkaus. Sitä saa runsaasti esimerkiksi mustaherukasta, tyrnistä, mansikasta, kiivistä ja lehtikaalista. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Silmänpohjan ikärappeuman riskiä lisäävät korkea ikä, tupakointi sekä sydänja verisuonitaudit. ERITYISESTI VIHREÄT ja keltaiset kasvikset ja hedelmät sisältävät luteiinia ja zeaksantiinia. APU TERVEYS 61 . Riski sairastua kasvaa iän myötä. Ne auttavat hidastamaan silmänpohjan ikärappeumaa. Se aiheuttaa yli puolet 65 vuotta täyttäneiden näkövammoista. Se on yleisin sokeuden aiheuttaja maailmassa. Diabeettisen retinopatian kehittymiseen vaikuttaa diabeteksen hoitotasapaino, johon osaltaan vaikuttaa ruokavalio. Ainoa hoito on kohonneen silmänpaineen alentaminen lääkkeillä tai muulla hoidolla. Alkuvaiheessa retinopatia on usein oireeton, mikä voi viivästyttää sen toteamista. . Kasviksista esimerkiksi porkkana, pinaatti, paprika ja lehtikaali ovat hyviä beetakaroteenin lähteitä. Silmänpohjan ikärappeuma on yleisin näkövammaisuuden syy kehittyneissä maissa. Oireilu pahentuu usein tuulisella säällä, saunassa ja pakkasella. Silmien terveyttä edistää monipuolinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti monenvärisiä kasviksia, hedelmiä ja marjoja, täysjyväviljaa sekä pehmeän rasvan lähteitä, erityisesti juoksevia kasviöljyjä ja kalaa. C-vitamiini saattaa ehkäistä myös kaihia. C-vitamiinin lähteitä ovat marjat, hedelmät ja kasvikset. Niistä saadaan ravintoaineita silmän rakenteiden ja kyynelnesteen tarpeisiin sekä suojaa ulkoisten tekijöiden haitallisilta vaikutuksilta. Retinopatia kehittyy parissakymmenessä vuodessa suurimmalle osalle alle 30-vuotiaana tyypin I diabetekseen sairastuneista. A-vitamiinin puute voi vaikuttaa silmän pinnan kuivumiseen ja hämäränäön heikkenemiseen sekä altistaa silmätulehduksille. Beetakaroteenin on todettu hidastavan verkkokalvon rappeuman kehittymistä
Monet kasvikunnan tuotteet, erityisesti marjat, sisältävät fenolisia yhdisteitä, jotka toimivat antioksidantteina ja ehkäisevät hapen haitallisia vaikutuksia. Kasviksia kannattaa siis syödä monipuolisesti sekä tuoreina että kypsennettyinä, mielellään kasviöljytilkan kera. Mainio juomavaihtoehto on esimerkiksi vihreä tee, joka on hyvä antioksidanttien lähde. Asiantuntija: ravitsemusterapian professori Ursula Schwab, Itä-Suomen yliopisto. Silmien terveyttä edistävä ruokavalio sisältää myös paljon täysjyväviljatuotteita, joista muun muassa saadaan silmille tärkeää sinkkiä. Jotkin valmisteet sisältävät vitamiineja sekä luteiinia ja zeaksantiinia. Vaikka osa esimerkiksi kaalin luteiinista tuhoutuu kuumennuksessa, sitä on runsaasti jäljellä myös kypsennetyssä ruoassa. Monipuolisen ruokavalion lisäksi on muistettava nauttia riittävästi nesteitä silmien tarpeisiin. 62 APU TERVEYS. Ruoasta saadaan aina suurempi valikoima terveyttä edistäviä aineita, eikä valmisteilla voi korvata terveellistä ruokavaliota.. Kalan rasvahapot saattavat helpottaa myös kuivien silmien oireita. Siksi ruokavalion on hyvä sisältää runsaasti täysjyväviljaa sekä rasvattomia ja vähärasvaisia maitotuotteita, jotka tasaavat verensokeria ja auttavat hillitsemään verenpaineen nousua. Niiden runsas saanti saattaa vähentää harmaakaihin riskiä sekä ehkäistä silmänpohjan ikärappeumaa ja hidastaa sen etenemistä. Osa silmien hyvinvointiin vaikuttavista ravintoaineista, kuten C-vitamiini, on herkkiä kuumennukselle. Kaksoistyrniöljyn luvataan helpottavan kuivasilmäisyyden oireita, kuten polttelua ja punoitusta. Luteiinin ja zeaksantiinin hyviä lähteitä ovat esimerkiksi pinaatti, lehti-, ruusuja parsakaali, oranssi paprika, maissi, porkkana, kesäkurpitsa, vihreät pavut, kiivi, viinirypäleet, pistaasimantelit ja kananmunan keltuainen. Lähteet: Käypä hoito -suositukset: silmänpohjan ikärappeuma, harmaakaihi, glaukooma, diabeettinen retinopatia. OMEGA-3-RASVAHAPPOJEN NIUKKA SAANTI on yhdistetty silmänpohjan rappeumaan. Beetakaroteenin tiedetään imeytyvän paremmin kypsennetystä kuin raa’asta ruoasta. Erityisen tärkeää se on kuivasilmäisyyden hoidossa. silmiä auringonvalon ja ilmansaasteiden haitoilta. Myös aterian sisältämä rasva parantaa sen imeytymistä. Diabeettisen retinopatian riskitekijöitä ovat myös korkea veren LDL-kolesterolija triglyseridipitoisuus. Rasvaista kalaa, kuten lohta, silakkaa, muikkua, makrillia, sardiinia tai silliä, on hyvä syödä pari kertaa viikossa. Toisaalta esimerkiksi karotenoidit kestävät monenlaista käsittelyä. Aterian rasva parantaa beetakaroteenin imeytymistä. Kasviksia kannattaa syödä sekä raakoina että kypsennettyinä. Esimerkiksi mustikka sisältää antosyaaneja, jotka suojaavat verkkokalvoa liiallisen valon aiheuttamilta haitoilta. Diabeettisen retinopatian ja sen etenemisen riskiä pienentävät hyvä verensokerin hoitotasapaino ja normaali verenpaine. Sopiva määrä on noin 1,5–2 litraa ruoista tulevan nesteen lisäksi. Mitä enemmän väriä lautasella on, sen parempi. Mustikan syöminen ilmeisesti parantaa hämäränäköä. Silmien terveydeksi myydään erilaisia ravintovalmisteita. Tutkimuksissa valmisteiden käytöstä on ollut hyötyä lähinnä silloin, kun yhdisteiden saanti ruokavaliosta on ollut hyvin niukkaa. Omega-3-rasvahappoja saadaan myös rypsi-, camelinaja pellavansiemenöljystä, hampunsiemenistä sekä saksanpähkinöistä. Ensisijaista myös silmien terveyden kannalta on huolehtia ruokavalion monipuolisuudesta. Mustikan käyttöä silmänpohjan rappeuman estossa ja hoidossa on tutkittu, mutta näyttö on vielä alustavaa. Osana niiden hoitoa ruokavaliossa suositaan pehmeää rasvaa. . . Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että lehtikaalin syöminen vähintään kerran kuukaudessa oli yhteydessä pienempään glaukoomariskiin
IDF Diabetes Atlas, 7th edition. Available from: www.diabetesatlas.org/ (Last accessed: May 2016). Kyselytutkimuksen toteutti IROResearch OY Boehringer Ingelheim Finland KY:n puolesta. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa ei kuitenkaan riitä pelkkä sokeritasapainon ylläpito, vaan hoidossa on pyrittävä ehkäisemään myös vakavia liitännäissairauksia. Available from: www.diabetesatlas.org/(Last accessed: May 2016). Tyypin 2 diabeteksen hoidossa ei riitä pelkkä sokeritasapainon ylläpito. Esimerkiksi sydänja verisuonisairauksien riskiä voidaan pienentää tupakoimattomuudella sekä hyvällä rasva-aineenvaihduntahäiriön ja verenpaineen hoidolla. International Diabetes Federation. Diabetes as a risk factor for cardiovascular disease. 45 % vastaajista ei pitänyt verenpainetautia diabeteksen liitännäissairautena, vaikka samanaikaisesti 38 % totesi sairastavansa verenpainetautia. Hoidosta on vieläkin olemassa virheellisiä käsityksiä: tutkimus osoitti, että edelleen jopa kolmannes tyypin 2 diabeetikoista ajattelee sokeritasapainon ylläpidon riittävän sairauden hoidoksi. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation; 2015. Ylipaino on sairauden puhkeamiseen vaikuttava tekijä.. Diabeteksen Käypä hoito -suositus. Tutkimus suoritettiin elokuussa 2016 verkkopaneelissa ja siihen vastasi 257 tyypin 2 diabeetikkoa. Diabeetikoille suositellaan samanlaista monipuolista ja terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa. 3. Diabeteksen kokonaisvaltainen hoito on erittäin tärkeää merkittävien liitännäissairauksien vuoksi. 2 ) Tyypin 2 diabetekseen liittyy useita liitännäissairauksia, joista yleisimpiä ovat sydänja verisuonisairaudet, munuaissairaudet, hermomuutokset sekä silmän verkkokalvosairaus. Sepelvaltimotauti puolestaan yhdistettiin liitännäissairaudeksi vieläkin huonommin – yli puolet (53 % ) diabeetikoista ei pitänyt sepelvaltimotautia diabeteksen liitännäissairautena. Available from: www.world-heart-federation.org/ cardiovascular-health/cardiovascular-disease-risk-factors/diabetes/ (Last accessed: May 2016). Kolme neljästä vastaajasta on keskustellut lääkärin kanssa lisäsairauksista. 1 ) Kokonaisvaltainen terveys onkin oireettomuuden ja hyvän elämänlaadun avainsana. 3 ) Vuonna 2016 tehdyssä suomalaisessa kyselytutkimuksessa selvisi, että tyypin 2 diabeetikot tuntevat diabeteksen liitännäissairaudet valitettavan huonosti. World Heart Federation. Tyypin 2 diabetesta sairastaa yli puoli miljoonaa suomalaista, ja määrän arvioidaan lisääntyvän kiihtyvää tahtia. Diabeetikon kannattaa huolehtia terveydestä kokonaisvaltaisesti Suomalaisen kyselytutkimuksen mukaan tyypin 2 diabeetikot tuntevat diabeteksen liitännäissairaudet huonosti. Viitattu 18.10.2017 http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=hoi50056 2. 3 ) Diabeetikolla on ei-diabeetikkoon verrattuna esimerkiksi jopa nelinkertainen riski sairastua sydänja verisuonisairauteen, kuten valtimotautiin, sydämen vajaatoimintaan tai verenpainetautiin. Terveelliset elintavat hoidon perustana Diabetes on vakava, krooninen sairaus, joka on kuitenkin hallittavissa terveellisillä elintavoilla ja sopivalla hoidolla. OTTEITA TUTKIMUKSESTA Kolmannes vastaajista luulee, että sokeritasapainon ylläpito riittää diabeteksen hoidoksi. 1 ) MAINOS MAINOS JA R1 00 /2 01 02 01 7 Muut lähteet: 1
Värikästä näkyvissä Lautasella. KOONNUT KATRIINA YLÖNEN RESEPTIT MEILLÄKOTONA.FI/RUOKA KUVAT SATU NYSTRÖM Avokado tuo hyvälaatuista rasvaa pirteän vihreään smoothieen. 64 APU TERVEYS. Kalan pehmeä rasva on tärkeää silmien rakenteille ja toiminnalle. Kasvisten, hedelmien ja marjojen vitamiinit ja väriaineet suojaavat silmiä
Siirrä kasvikset leivinpaperin päälle uunipellille. Kaada munaseos pannuun lehtikaalin päälle. 200 g kylmäsavulohta . 3 valkosipulinkynttä . Pese päärynä, kuori se halutessasi ja lohko kulhoon. Leikkaa lohi paloiksi ja nosta pastan päälle. 1 dl ruokakermaa . 1 dl tuoreyrttiseosta (esimerkiksi persiljaa, basilikaa, timjamia) HUUHTELE lehtikaali ja poista kovat lehtiruodit. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 0,25 tl mustapippuria LISÄKSI . 1 rkl sitruunamehua . 2 dl ruokakermaa PINNALLE . Valuta pasta ja sekoita kaaliseoksen joukkoon. Paahda kasviksia 225-asteisen uunin keskitasolla noin 25 minuuttia. Raasta lehtikaali-lohipastan pinnalle parmesaania. . 2 rkl oliiviöljyä . Mausta öljyllä, rosmariinilla, suolalla ja pippurilla. Lisää keitinliemi. Mausta siemenet ja tarjoa ne keiton kanssa. Siirrä kasvikset kattilaan, lisää kuuma kasvisliemi ja soseuta sauvasekoittimella tasaiseksi. Halkaise kiivit ja lusikoi hedelmäliha tehotai sauvasekoittimen kulhoon. Bataatti sisältää muun muassa beetakaroteenia. Lohi ja lehtikaali tuovat ravinteita pastaan. Maukas keitto täyttää terveellisesti. 2 dl lehtikaalia, babypinaattia tai tammenlehtisalaattia . 2 rkl tuoretta minttua KUORI kypsä avokado ja poista kivi. 150 g lehtikaalia . Ota 1 dl pastan keitinlientä talteen. 300 g pastaa (fettuccinenauhapastaa) . Kypsennä miedolla lämmöllä kannen alla, kunnes munakas on juuri hyytynyt ja vielä mehevää. Kaada joukkoon ruokakerma ja tarkista maku. Kuullota lehtikaali, sipuli ja chili öljyssä. Mittaa joukkoon kaikki loput ainekset ja aja tasaiseksi. 7 dl kasvislientä . Lehtikaalimunakas . Mausta sitruunalla, suolalla ja pippurilla. 0,5 tl suolaa . 1 kg bataattia . Riko munat kulhoon. 0,25 tl suolaa KUORI ja lohko bataatti, porkkanat ja sipulit. 1 sipuli . Silppua kuorittu sipuli ja chili. Paahda auringonkukansiemenet kuivalla pannulla kauniin värisiksi välillä sekoitellen. APU TERVEYS 65 Kiiviviipaleilla koristeltu vihersmoothie . 0,5 tl suolaa . Kääntele lehtikaalia, kunnes se pehmenee. 2 dl appelsiinimehua . 0,25 tl mustapippuria . Vatkaa niiden rakenne rikki haarukalla. Lehtikaali-lohipasta . 3 rkl oliiviöljyä . 1 tl rosmariinia . Kuori ja hienonna valkosipulinkynnet. Huuhdo lehtikaali ja irrottele palat ruodista. Paahdettu bataattiporkkanasosekeitto . 1 tl sitruunankuoriraastetta . Lisää joukkoon suola, pippuri, kerma ja yrtit. 0,25 tl currya . puolikas tuore punainen chili . 2 valkosipulinkynttä . Munakas saa makua chilistä ja yrteistä. 2 rkl rypsiöljyä . . 1 avokado . 3 kiiviä . 0,5 tl suolaa . 1 kypsä päärynä . IS TO CK. 0,5 tl paprikajauhetta . 500 g porkkanaa . Kuullota valkosipulia minuutti öljyssä ja lisää lehtikaalit. 25 g parmesaanijuustoa KEITÄ pasta napakan kypsäksi pakkauksen ohjeen mukaan. 8 munaa . 1 sipuli . Poista lehtikaalista paksut lehtiruodit ja suikaloi lehdet. 0,5 tl mustapippuria . Suikaloi lehtikaali. Tarjoa leivän ja salaatin kanssa. 100 g lehtikaalia . 1 dl vettä (pastan keitinlientä) LISÄKSI . 1 dl auringonkukansiemeniä
A P U J O K A L E V I S I T U L E N L A I L L A Kun tuli vei kahdelta lapsiperheeltä kodin aamuyöllä, ei naapurustossa jääty kauhistelemaan. Suomi on täynnä hyviä ihmisiä. Jos olet kohdannut sellaisia, kerrothan heistä meille. Joltain löytyi juuri oikean kokoiset keltaiset kumpparit, toiselta sohva, lähi pizzeriasta ruokaa ja koko naapurustosta ennen kokematon yhteisöllisyys. 2017. Paula, Reea, Jenni ja Minna tarttuivat tuumasta toimeen ja perustivat Facebook-ryhmän, jonka avulla perheille kerättiin tavaroita tuhoutuneiden tilalle. apu.fi/apulaiset 8 .1
Voita voitelemalla jää jälkeen. Edellisessä mittauksessa vuonna 2012 tapahtui käänne: pitkään laskussa ollut tyydyttyneen rasvan ja suolan saanti lähti äkisti nousuun. Se ei sisällä terveyttä edistäviä polyfenoleja, joita on kylmäpuristetuissa öljyissä. Kookosöljyllä on kutakuinkin samat vaikutukset. APU TERVEYS 67 Kolumni Reijo Laatikainen Voissa ei juuri ole välttämättömiä omega-3ja omega6-rasvahappoja, toisin kuin öljyissä ja margariinissa. T erveyden ja hyvinvoinnin laitos tekee parhaillaan Finravinto 2017 -tutkimusta. . Säästetään siis voi herkkuhetkiin ja keskitytään kasviöljyyn, margariiniin, pähkinöihin, siemeniin, kasvikermoihin ja lohikaloihin. Maailman parhaiten tutkittu ja hyväksi todettu ruokavalio on traditionaalinen Välimeren ruokavalio. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Vastaanottokokemuksiin perustuva vahva tuntumani on, että kaikkein suosituimpia levitteitä ovat pääasiassa voita sisältävät ”mariinit”. Tyydyttynyt rasva häviää suorissa vertailututkimuksissa öljyille, pähkinöille ja margariinille kaikissa keskeisissä terveysmuuttujissa. Voissa ei ole juuri nimeksikään E-vitamiinia; margariinissa ja rypsiöljyssä on sitä 5–10 kertaa enemmän. Paljon hehkutettua A-vitamiiniakaan ei ole voissa margariinia enempää. Tyydyttyneen rasvan saannin pitäisi painua alle 10 prosenttiin. Kirjoittaja on laillistettu ravitsemusterapeutti, THM, MBA. Pieni annos niitä ei olisikaan periaatteessa pahasta, jos pähkinöitä ja siemeniä sekä rypsija oliiviöljyä kuluisi runsaasti eikä kermaa loroteltaisi reilulla kädellä. Ne ovat ruokaketjun parhaat rasvan lähteet. . Enemmän pitäisi kulua oikeita margariineja, kaurakermaa ja muita kasvikermoja sekä öljyjä. Voita reilusti voitelemalla jää jälkeen.. VOIN RAVINTOSISÄLTÖ ON VAATIMATON. Se näyttää, miten suomalaisten syömisille on käynyt viime vuosina. Silloin voidaan päästä tuon 10 prosentin rajan alle, jos vielä muistetaan käyttää säästeliäästi kermaa, rasvaisia lihavalmisteita ja rasvaisia juustoja. Myös D-vitamiinia margariineissa on 50 kertaa enemmän kuin voissa. Käänteen syiksi on arveltu Suomi karppaa -buumia, voimyönteisiä kokkiohjelmia, tutkimuskoosteiden ristiriitaisia tuloksia ja luontaisen ruoan kaipuuta. HDL-kolesterolin kyky toimittaa tehtäväänsä eli toiminnallisuus on absoluuttista verenpitoisuutta tärkeämpää. Sen sijaan öljyä, pähkinöitä, merenantimia ja palkokasveja kuluu ruokavaliossa rutkasti. Tämä tarkoittaa käytännössä, että voi tai edellä mainitut ”riinilevitteet” eivät voi olla kodin eniten käytetty rasva. Tosin nykyään ajatellaan, että HDL-kolesterolin nousu sinänsä ei ole mikään terveysaskel. . HDL-kolesteroli eli hyvä kolesteroli on ainoa terveysmittari, jota voi ja muut tyydyttyneen rasvan lähteet saattavat liikauttaa hieman parempaan suuntaan. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Siinä ei kermalla, voilla ja pekonilla rellestetä. LDL-kolesteroli eli paha kolesteroli nousee, sokeriaineenvaihdunta laiskistuu ja matala-asteinen tulehdus lisääntyy, mikäli voilla, kermalla ja rasvaisella lihalla oikein rellestää. TYYDYTTYNEEN RASVAN saannin pitäisi painua väestötasolla alle 10 prosenttiin päivittäisistä kaloreista, jotta sydänterveys ja sokeriaineenvaihdunta hyötyisivät.
PERHE: avomies, 12 ja 9vuotiaat tyttäret sekä 4vuotias poika. IKÄ: 39. . KOTIPAIKKA: Tammisaari. . Terapiaan hän hiipi salaa kumipohjaisin kengin. HARRASTUKSET: musiikin kuuntelu, lukeminen, kirjoittaminen, luontoretket lasten kanssa ja monenlainen yhdistystoiminta. Celinda Byskatan oli aluksi vaikea hyväksyä masennusdiagnoosia. . . 68 APU TERVEYS. Celinda Byskata . TYÖ: Copywriter & Content manager, yhteiskuntatieteiden opiskelija ja koulutettu kokemus asiantuntija
Lukion Celinda kävi kotikunnassaan. Olin alkanut itsekin ajatella, että olin ruma, huono ja arvoton. Ne irrottavat hänet kaikesta pahasta ja antavat voimia jatkaa koulunkäyntiä. Minulle puhuttiin ja minua pyydettiin koulun jälkeen kahville. Celindan vanhemmat pitivät tätä silti pienempänä pahana kuin tyttären kärsimyksiä kotipaikkakunnalla. Häntä pelottaa. Celinda ei kuitenkaan tiedä, lähestytäänkö häntä lyömisvai halaamistarkoituksessa. Ahdistuksestaan hän ei puhunut.. Pilkkaaminen ei lopu, vaikka Celinda tuo passinsa muiden lasten nähtäväksi. Celindaa lyödään ja potkitaan. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT PETRI MULARI ”Minulla oli kaksi vaihtoehtoa: joko vaihtaisin koulua tai tappaisin itseni.” R yssä-huudot alkavat heti, kun rehtori saa kerrotuksi, että uusi oppilas tulee Venäjältä. He ovat ystäviä yhtenä hetkenä ja vihollisia toisena. Heidän yhteydenotoistaan huolimatta opettajat viittasivat kiusaamiselle kintaalla eivätkä nähneet tai kuulleet mitään. Se oli haastavaa, koska koulumatkaa oli parikymmentä kilometriä. Eräs poika uhkaa raiskata ja tappaa hänet. On jännittävää tuntea tyttö, jonka kaveri on kuollut. Onneksi Celindalla on muutama ystävä sekä harrastuksensa: partio, pianonsoitto ja kuoro. Ressukka tulee rikkinäisestä perheestä eikä osaa sen takia käyttäytyä. ”Älä välitä, pojat ovat vain rakastuneita sinuun”, opettajat kuittaavat. Omakuvani oli täysin vääristynyt. Välillä hänet lukitaan luokkahuoneeseen. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ”Kiusaaminen jättää elinikäiset arvet” Mieli. En ollut uskoa sitä todeksi. Koin, että minulla oli kaksi vaihtoehtoa: joko vaihtaisin koulua tai tappaisin itseni, nyt 39-vuotias Celinda muistelee. CELINDA VALITSI ENSIMMÄISEN VAIHTOEHDON ja kävi yläasteen viimeisen luokan Turussa. Celinda Byskatan perussairaus on masennus, mutta hänellä on myös muita psykiatrisia diagnooseja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Celinda haki epätoivoisesti hyväksyntää ja eli sen takia riskirajoilla. . Kaikkien taustalla on rankka koulukiusaaminen. Yläasteella tilanne pahenee. Sitten yksi ystävistä kuolee. Asiasta ei puhuta, eikä Celinda voi käsittää, mitä on tapahtunut. Hän saa myös kuulla olevansa ruma, laiha, inhottava ja arvoton. Kiusaajiensa silmissä hän muuttuu kiinnostavaksi. Celinda saattaa saada kutsun synttärijuhliin, mutta juhlapäivänä hänelle kerrotaan, ettei hän olekaan tervetullut. – Päässäni pyöri aika synkkiä ajatuksia. . Opettajat kuitenkin kehottavat säälimään poikaa. – Turussa kaikki muuttui. Pahimmat kiusaajat eivät tulleet lukioon, mutta hän ei tuntenut kuuluvansa joukkoon. Kun sama poika työntää Celindan rappuja alas, tämä loukkaa itsensä niin pahasti, että joutuu pitämään kädessään metallista rannetukea. Hän on vain asunut kolme vuotta Venäjällä isänsä työn takia. Ryssän lisäksi häntä nimitellään idiootiksi, lesboksi ja huoraksi. Ei auta, vaikka 9-vuotias Celinda Byskata selittää olevansa suomalainen. Tytöt ovat julmia toisella tavalla. Siellä pojat kaatavat hänet ja koskettelevat sopimattomasti
Kuntoutuminen ei kuitenkaan sujunut ongelmitta, sillä puoliso sai veritulpan. Siellä Celinda laittoi cd-soittimen päälle ja kävi lattialle makaamaan. Aloin itkeä, koska tunsin monen vuoden jälkeen jotain. Seuraavalla käynnillä Celinda ilmoitti voivansa paljon paremmin. Olimme päättäneet, että toinen lapsi saisi tulla, jos on tullakseen. Myös Celinda putosi neljä vuotta sitten uudestaan pimeään kuoppaan, muttei yhtä syvälle kuin ensimmäisen romahduksen aikana. – Vastustin diagnoosia, sillä se tuntui valtavalta häpeältä. Se alkoi puolen vuoden kuluttua kesällä 2010 ja toi tunteet takaisin. Käteni tärisivät, ja jalkani menivät voimattomiksi. Conny pyysi, että vaimo pääsisi psykiatrille, sillä hänestä tämä oli vakavasti sairas. Seuraavana päivänä Celinda oli jälleen lääkärissä. Hän näytti asialliselta ja huolitellulta. Hoidoksi määrättiin jälleen psykoanalyyttista psykoterapiaa. Kuittasin, että minulla oli ollut rankka päivä. Lopulta kroppani alkoi reistailla. Siitä voisi myös puhua yhtä avoimesti. Hiivin kumipohjaisilla jalkineilla, jotta kukaan ei kuulisi. Masennusta ei voi edes käsitellä puhumalla pois, sillä sairaus voi uusia herkästi. Tämä ohjasi hänet psykologille. Connylla todettiin haavainen paksusuolentulehdus, mutta aluksi se saatiin kuriin lääkkeillä. Celinda aloitti kertomalla asiasta yhdistystoiminnan väelle, jota hän tapasi säännöllisesti. – Hoidin lapseni hyvin, mutta pelkäsin olevani huono äiti. Tämä tuntui ajattelevan, ettei noin hyvännäköinen nainen voi olla psyykkisesti sairas. – Olen väsynyt siihen, että vieläkin vuonna 2017 mielenterveysongelmien luullaan olevan huuhaata. Tämä ei pidä paikkaansa. Mielenterveyspotilas voi näyttää minulta. Voimavarani olivat vähissä, enkä olisi jaksanut pyörittää arkea. – Conny löysi minut sängystä, vaikka minun olisi pitänyt olla koulussa. Lääkäri ei kirjoittanut lisää sairauslomaa. CELINDAA ON KEHUTTU ROHKEAKSI, mutta hän itse ei pidä itseään rohkeana. Koko keho huusi apua, mutta en kerinnyt kuunnella sitä. Jossain vaiheessa diagnooseja tuli lisää: sosiaalisten tilanteiden pelko, paniikkihäiriö, yleinen ahdistuneisuushäiriö ja epävakaa persoonallisuushäiriö. Hän voi olla kuka tahansa. Välillä olisi tehnyt mieli luovuttaa ja rysäyttää auto päin kallioita. Hän on vain äärimmäisen väsynyt hiljaiseen kärsimykseen ja häpeään. – Yhtenä iltana autoa ajaessani auringonlasku pysäytti minut. Vaadin verikokeita, jos kyseessä olisi sittenkin jokin fyysinen sairaus. Tai sinulta. Hänen pitäisi ottaa itseään niskasta kiinni ja ajatella positiivisesti. Sain infektioita ja keuhkokuumeita. – En ole koskaan toteuttanut itsemurha-ajatuksiani, lähinnä lasteni takia. Ajan myötä Celinda kuitenkin oivalsi, ettei masennus ollut sen kummempi sairaus kuin hänen miehensä sairastama haavainen paksusuolentulehdus. – Kaiken hässäkän keskellä huomasin olevani jälleen raskaana. Tammisaaressa elämään astui rakkaus, kuulantyöntäjä Conny Karlsson. Pari alkoi puhua perheen perustamisesta. Ylös pääseminen oli silti hirvittävän vaivalloista. Moni ajattelee, että niiden kanssa kamppaileva on vain heikkoluonteinen. Todellinen romahdus tuli vasta, kun Celinda oli lähdössä äitiysloman jälkeen töihin. – Miten vapauttava olo minulle tulikaan. 70 APU TERVEYS Vasta kun Celinda alkoi oireilla fyysisesti, hän haki apua koulun terveydenhoitajalta. Myös toiseen sisältyi läheltä piti -tilanne, mutta esikoinen syntyi terveenä. Ylioppilaskirjoitusten alla Celinda oli niin ahdistunut, ettei jaksanut lukea. Sen jälkeen olen kertonut masennuksestani jopa ruokakaupassa, jos joku on kysynyt sairauslomani syytä. Miehen oma terveys alkoi reistailla vuonna 2003. Hän ajoi omalla pihallaan vanhempiensa auton kylkeen. Celindan piti piikittää Connyyn verenohennuslääkettä vuoden ajan, koska tämä ei kyennyt siihen itse. Toipuminen oli hidasta. Pari muutti yhteen heti, mutta Celinda piilotti pahan olonsa mieheltä. ”En jaksa enää”, hän itki. Ensimmäinen raskaus päättyi kuitenkin keskenmenoon. Itkin myös surusta: mistä kaikesta olinkaan jäänyt paitsi. Edessä oli iso leikkaus. Myös psykiatri näki huolitellun ulkokuoren läpi, ja Celinda uskalsi avautua. Ai niin, kuulemma myös reipas kävely luonnossa auttaa. Lopulta hänen oli pakko kääntyä kotiin. TÖIHIN CELINDA PALASI LIIAN VARHAIN, mikä kostautui väsymisenä, ahdistumisena ja oksenteluna työmatkalla. Hän kuunteli yhtä ja samaa biisiä, kunnes Conny tuli paikalle. Kukaan ei tuominnut minua. – Moni luulee, että mielenterveyspotilas näyttää Yksi lensi yli käenpesä -elokuvan päähenkilöiltä. – Omat tarpeeni jäivät taka-alalle. Minusta oli tulossa tradenomi. – Terapiassa käymiseen liittyi yhä järkyttävä häpeä. Se oli totta, koska hän oli saanut nukutuksi nukahtamislääkkeiden avulla. – Sain silti ihan hyvät paperit ja opiskelupaikan Tammisaaresta. Sairaalassa Celinda veti raskaustestin laukustaan ja sanoi, että tässä olisi vielä yksi tyyppi, jonka takia Connyn pitäisi taistella. Äitiysloman jälkeen Celinda jaksoi olla ”Koko keho huusi apua, mutta en kerinnyt kuunnella sitä.”. Hoito jatkui nukahtamisja masennuslääkkeiden yhdistelmällä. Kun muut saivat tietää asiasta, hän lopetti käynnit. Romahdusta edelsi kaksi keskenmenoa ja kolmannen lapsen syntymä. Takaraivossani on myös aina itänyt pieni toivon siemen, että paranen vielä. Valitsin kengätkin sen mukaan, että olin menossa psykiatrille. Maisema värjäytyi vaaleanpunaiseksi ja näytti äärettömän kauniilta. Akuutti ahdistus oli saatava hoidetuksi, ennen kuin Celinda voisi hyötyä psykoanalyyttisesta psykoterapiasta. ARKI MUUTTUI ENTISTÄ HAASTEELLISEMMAKSI, kun puolison sairaus eteni paksusuolen syövän esiasteeksi. Tukkani tippui päästä. Diagnoosiksi kirjattiin vaikea, toistuva masennus. Terveyskeskuksessa todettiin vakava masennus ja uupumus
Kiusaajat saat tavat kek siä uuden syyn kiusata tai ryhtyä kiusaamaan jotain muuta koulutoveria. Ne kuitenkin sa tuttavat kiusaamisen kohdet ta syvästi. Joka kerta toi silti lisää itsevarmuutta ja uskoa siihen, että niin yhteiskunta, Kuka tahansa voi tulla kiusatuksi Tausta. Parisuhde on kestänyt kaikki vastamäet. Voimavaroista suurin on Celindan perhe eli mies, lapset ja omat vanhemmat. Hän ei pystynyt syömään eikä nukkumaan. – Olemme kannatelleet toisiamme vuorotellen. . He esimer kiksi tekevät jo nuorena rikok sia todennäköisemmin kuin muut. Niiden joukossa oli hakemus kokemusasiantuntijakoulutukseen. – Olen oppinut hahmottamaan ahdistuksen tyypiksi, jonka hakkaan tohjoksi heti, kun näen sen. Enää hän ei anna sairauden saada yliotetta. En ehkä saa koskaan terveen papereita, mutta diagnooseista huolimatta voin voida hyvin ja elää hyvää elämää.. Kiusaa misen uhriksi joutuneet ovat usein tavallista empaattisem pia ja ystävällisempiä. ?. . Koen, että menneistä puhumalla kostan kaikelle pahalle. Kiusaaminen ei vält tämättä loppuisi, vaikka kiu sattu yrit täisi muuttaa itse ään. Jo tätä ennen hän kävi kertomassa tarinaansa. Toipuminen lähti käyntiin rukkaamalla lääkitystä ja aloittamalla taas terapiakäynnit. Hän voi olla kuka tahansa.” Celinda käy nykyään kertomassa tarinaansa kokemusasiantuntijana. Nuoruusvuoteni eivät ole menetettyjä vuosia, vaan voin tehdä niiden kautta jotain hyvää. Sain jopa junaliput, joten en kehdannut olla menemättä sinne. Varsinkin tyttöjen sanotaan kiusaavan usein tavoilla, joita ulkopuolinen ei välttämättä heti havaitse. Se voi olla myös nimittelyä, kaveriporu kasta eristämistä tai kiusa tusta otettujen kuvien luva tonta lataamista internetiin. ”Potilas voi näyttää minulta. Kävin terapiassa kerran viikossa ja muuten istuin yksin kotona. Usko omaan itseen katosi täysin. kuulijat kuin Celinda itsekin tarvitsivat kokemusasiantuntijoita. töissä muutaman viikon, mutta sitten seinä nousi vastaan. Hän sai käteensä nipun papereita. Sillä tavoin saan negatiiviset ajatukset nopeasti kuriin. Kiusaa jien on todettu pärjäävän kes kimääräistä huonommin myö hemmin elämässä. – Minulla oli kuitenkin hyvin yksinäinen olo. Tuskanhiki valui iholla, ja kädet tärisivät. Tai sinulta. Kiusaamiseen pitää puut tua paitsi kiusaamisen uhrin myös kiusaajan takia. Celinda uskoo, että vain kuolema voi erottaa hänet ja Connyn. Celinda huomasi myös, että hänellä oli jo entuudestaan työkaluja, joilla hän pystyi käsittelemään ahdistustaan. Lähde: www.mielenterveysseura.fi. Olen aina voinut luottaa, että Conny pysyy rinnallani. Koulukiusaaminen voi olla fyysistä väkivaltaa, kuten potkimista, lyömistä tai hiuksista repimistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän täytti ja vei sen heti postiin, jottei tulisi katumapäälle. Nykyään ta vallisimpana syynä pidetään halua päteä ja korostaa itse ään. Celinda voi nyt paremmin kuin koskaan aiemmin, vaikka sairastaa yhä keskivaikeaa masennusta. Aiemmin ajateltiin, että kiusaajat kiusaavat huonon itsetunnon takia. Celinda valmistui seuraavan vuoden huhtikuussa. Kaipasin jotain, mutta en tiennyt mitä. Minulla on myös hyvät lääkkeet ja toimivat tukiverkot. – Jokainen luento eheyttää minua. Kiusaamisen uhrille kiusaamisesta saattaa jäädä aikuisikään asti vaikuttavia traumoja. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hän ei enää pelännyt kuolevansa siihen, koska tiesi, että se menisi ohi. CELINDALLE EHDOTETTIIN kuntoutuskurssia. Kiusaamisen kohteeksi voi joutua kuka tahansa. Asiat ovat muutenkin hyvällä mallilla: olen aloittanut yhteiskuntatieteiden opinnot Helsingin yliopistossa, ja minulla on osa-aikainen työpaikka. . Kiusatun on aivan turha etsiä syytä it sestään. – Tulin hyväksytyksi, ja koulutus alkoi syksyllä 2015. – Jokainen luento eheyttää minua. Kiusaaja voi myös purkaa omaa pahaa oloaan kiusaa miseen, tai hän saattaa itse olla entinen kiusattu. Onneksi menin, sillä minulle tuli välittömästi olo, että täällä saan olla oma itseni
72 APU TERVEYS Aivopähkinät
. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI Aivopähkinät
74 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA HELI KÄRKKÄINEN.
76 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA HELI KÄRKKÄINEN Ristikko 2
Kirkkaalla säällä sieltä voi nähdä myös muun muassa Alpeille, Triesten lahdelle ja Venetsiaan. 17.4. Tutustumme Krkin kaupunkiin kävellen sen maalauksellisilla kaduilla ja kujilla. Iltapäivä vapaa-aikaa. Lounas ja vapaa-aikaa. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. 15.4. Maisemaa hallitsevan U?kavuoren huipulta 1400 metrin korkeudesta avautuu upeat näkymät Kvarnerinlahdelle ja Istrian niemimaalle. an kaupungin ja Unesco-kohteen Rilan luostarin. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: 020 155 6650 ma–pe klo 9–17 tai myynti@sagamatkat.fi. Paluu Sandanskiin ja kevyt illallinen. 19.4. Jatkamme Opatijaan, majoittuminen rantahotelliin ja vapaa-aikaa tutustua kaupungin tarjontaan. Jatkamme alkuillasta bussilla Rovinjin pikkukaupunkiin, joka sijaitsee Istrian niemimaan länsirannikolla. Lounas paikallisessa ravintolassa. Toimitusmaksu 10 €/varaus. Paluu hotelliin. Aamiaisen jälkeen Sofi an kentälle, josta lento klo 12.55 Münchenin kautta laskeutuu Helsinkiin klo 18.30. Lähdemme kohti Kreikan rajaa ja vuonna 315 eKr. 8.6. Vapaa-aikaa tutustua vanhaankaupunkiin tai ostoksille ja ruokailuun. 11.6. OHJELMA: 6.6. Aamiainen. Oppaana Eija Petäjäniemi. Ostomahdollisuus. HINTA: 1 490 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 140 €. Näemme Kroatian hienoimpia luonnonmaisemia ja pääsemme pulahtamaan häikäisevän kirkkaisiin vesiin. Matkanjohtajana Liisa Huhtala. Jatkamme keskustaan ja tutustumme merkittävimpiin nähtävyyksiin. Tuulan matkat VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: Etelämatkat/Liisa Huhtala 050 572 2197 tai liisa.huhtala@etelamatkat.fi Matkaemäntänä Tuula Kanninen Sandanskin kylpylä Patikoidaan Kroatiassa 6.–11.6.2018 Kesä on jo kauneimmillaan Adrianmeren rannalla Opatijassa ja lähiympäristössä, kun lähdemme sinne patikoimaan. perustettua Th essalonikin kaupunkia. Aamiainen. Vierailemme myös kaupungin katedraalissa. Retki Rilan luostariin, joka on Unescon suojelukohde. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja matkustajamaksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, kuljetukset, retket ja sisäänpääsymaksut, paikallisoppaiden palvelut. Patikointimatka noin 7 kilometriä. 10.6. Aamiainen. Lähteistä pulppuava lämmin vesi on vuosituhansien ajan tuonut helpotusta moniin vaivoihin. Paluu hotelliin, jossa voi nauttia sisätai ulkouima-altaissa hoitavien mineraalivesien rentouttavasta vaikutuksesta. 16.4. Matka jatkuu kohti etelää ja Sandanskin kylpyläkaupunkia. Ennen illallista kuulemme Pyhän Yrjön kirkossa pienimuotoisen konsertin. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Aamiainen. HINTA: 1 475 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 120 €. Finnairin lento klo 8.10 Ljubljanaan, josta ajamme Postojnan pikkukylään lounaalle. Alueen huikea nähtävyys on läpivirtaavaan Koronajokeen muodostuneet 16 erikokoista järveä, koskea ja putousta. Lähtö Ljubljanaan, jota kutsutaan pikku Pariisiksi, eikä syyttä. Illalla aikaa kylpylähoitoihin (omakustanne) tai rentoutua lämpimissä altaissa. Aikaa uida huikean sinisessä meressä ennen paluuta Opatijaan. Lähdemme bussilla Krk-saarelle, joka on Adrianmeren toiseksi suurin. Aamiainen. Lähdemme aamubussilla Unescon suojelukohteeseen Plitvicen kansallispuistoon (kuvassa). Näemme muun muassa traakialaiselta ajalta peräisin olevan kulta-aarteen, komean Aleksanteri Nevskin katedraalin ja Pyhän Yrjön rotunda-kirkon. Patikoimme maisemia ihastellen ja nautimme lounaan kansallispuiston ravintolassa. 18.4. HINTAAN SISÄLTYY: lennot, verot ja viranomaismaksut, kuljetukset kohteessa, majoitus sekä ohjelmassa mainitut ruokailut ja sisäänpääsymaksut. Täällä asui aikansa kuuluisin selvänäkijä Baba Vanga, jonka luona kävivät monet merkkihenkilöt. Patikoimme Poklonista huipulle ja takaisin yhteensä noin 8 kilometriä. Sen ominaisuutena on erikoinen ilmasto ja erittäin rikas kasvija eläinmaailma. Illallinen. Lähdemme patikoimaan hotellilta pitkin kaunista Lovran rannikkoa. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Kuljetus hotelliin ja vapaailta. Tutustuminen sekä nykyiseen että Rooman vallan aikaiseen Sandanskin historiaan. Aamulento klo 6.00 Münchenin kautta Sofi aan. Majoittuminen ja illallinen. Hintaan sisältyy valinnaisesti joko kasvohoito tai hieronta. 7.6. Vapaa-aikaa nauttia hotellin mineraalivesialtaista ja hoidoista. OHJELMA: 14.4. Nautimme retkilounaan ja palaamme kävellen takaisin hotellille. Kävelykierros paikallisoppaan johdolla, jonka jälkeen vapaa-aikaa illalliselle Rovinjissa. Matka jatkuu suojellulle Rupiten vulkaaniselle alueelle, jossa on lukuisia kuumia mineraalilähteitä. Lähdemme bussilla U?ka-luonnonpuistoon. Taiteilija itse esittelee teoksiaan. Toimitusmaksu 14 €/varaus. 9.6. Lounas, jonka jälkeen patikoimme saaren maisemissa. Aamiainen. Vuonna 927 perustettu luostari on Bulgarian suurin ja merkittävin. Matkaemäntänä Pirjo Nurmilaukas. Näemme muun muassa Pirinin vuoristomaisemat, So. Aamiainen. Iltapäivällä vierailu tunnetun taidemaalarin Alexander Terzievin ateljeehen ja kotiin. Jatkamme vielä idylliseen Melnikin kaupunkiin, jossa viininmaistajaiset ja illallinen. Näemme historiallisia maamerkkejä Rooman vallan ajalta sekä yläja alakaupungin vanhaa osaa. Aamiainen. Paluu hotelliin illalla. Aamiainen. Paluu bussilla hotelliin. Teemme retken myös kaupungin ulkopuolelle Pyhän Kosman ja Damyanin pikkuluostarin raunioille. Nousua matkalla on noin 480 metriä. Kuljetus kentälle, josta lento klo 19.20 laskeutuu Helsinkiin klo 22.55. Teemme retken myös Kreikan historialliseen Thessalonikiin. www.tuulanmatkat.fi Kylpyhoitoja ja kulttuuria 14.–19.4.2018 Etelä-Bulgarian kuuluisan kylpyläkaupungin Sandanskin lämpimät mineraalivedet poistavat vaivat ja kolotukset, ja matkan upeat nähtävyydet virkistävät mieltä. Lounas Rilassa ja paluu hotelliin
Karhu 4. Enot 9. PALLOPAISTI 1. Kups 4. Korppu 2. Lipeäkala 3. Pete 6. Erin 7. Uistin 7. SANAHAITARI 1. Peti 11. 80 APU TERVEYS APU KRYPTO 92 B F G J V S O U M A S Y Ö Ö T S Ä I L K E S A A K T A N T O S T O A P E N N R A T I T E K I M N O O N V H Ä M U S U L I T O S D E K T T R M R S I A P T I M I S T A A Y I A E E F F I T A F E K T I A M I T I I V S Ä S Y Y Y T S A B Ö L O A A T T U J R M M U Y N Ö S L A I A A E L T H I L O U A K O P A T R I C L E G E N D E A L I O R G A N S O O T A T U N U A C M A R U H I C A O P A S A P R N M L B M A Ä P Ä H I N E T T H Ä I V M E T A A T I A A A A E M A T V L N A N H E T A A P E R A S T L M T H A A V A L N N O T E U L A T V U T A K R Ratkaisut 9 5 2 4 7 1 3 6 8 6 3 8 9 5 2 4 7 1 4 7 1 8 3 6 2 9 5 2 6 4 7 9 5 8 1 3 8 1 3 2 6 4 9 5 7 7 9 5 1 8 3 6 2 4 3 4 6 5 2 7 5 2 9 3 1 8 1 8 7 6 4 9 5 8 9 3 1 4 6 3 4 2 9 7 2 1 7 5 6 8 3 2 8 7 5 6 1 4 9 4 9 1 8 3 2 5 7 6 7 5 6 9 4 1 2 3 8 9 6 2 4 7 5 3 8 1 1 4 3 6 8 9 7 5 2 8 7 5 1 2 3 9 6 4 5 6 3 9 8 2 4 1 7 7 1 9 4 3 5 2 8 6 8 4 2 7 6 1 3 9 5 3 2 4 5 9 8 6 7 1 1 7 5 6 2 4 9 3 8 6 9 8 1 7 3 5 2 4 2 1 9 8 6 3 8 4 6 7 5 9 3 5 7 1 4 2 6 9 2 1 7 5 5 3 1 8 6 4 4 7 8 9 2 3 4 7 9 1 2 5 6 3 8 6 2 3 9 8 4 7 5 1 8 5 1 7 6 3 4 9 2 2 3 6 8 1 9 5 4 7 9 8 4 3 5 7 2 1 6 5 1 7 2 4 6 3 8 9 1 8 9 3 6 2 4 5 7 7 4 6 8 9 5 2 3 1 5 3 2 4 7 1 9 8 6 2 5 1 9 4 6 8 7 3 3 6 4 2 8 7 5 1 9 9 7 8 1 5 3 6 2 4 6 2 7 5 1 9 3 4 8 8 1 5 6 3 4 7 9 2 4 9 3 7 2 8 1 6 5 Puzzle by websudoku.com 8 1 5 6 3 9 7 2 4 4 3 7 5 8 2 9 1 6 2 6 9 7 4 1 8 5 3 9 5 2 1 6 7 3 4 8 3 7 1 4 5 8 2 6 9 6 4 8 9 2 3 1 7 5 7 8 4 3 1 5 6 9 2 1 2 6 8 9 4 5 3 7 5 9 3 2 7 6 4 8 1 Puzzle by websudoku.com ?. Tino 8. Rikos 5. Aasi 5. TAIMENSUDOKU 3. KOLMIKAS 1. Aika Salasana: Pirtti 6. Kuume 3. 1. Angela 8. Sika 2. Pokka 5. Pussi 4. Pikkusisko 4. Ele 6. Polkka 10. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 9 8 3 5 6 7 2 1 4 4 7 6 8 1 2 9 5 3 1 5 2 3 9 4 7 8 6 7 6 1 2 4 9 5 3 8 5 9 8 6 3 1 4 7 2 3 2 4 7 8 5 1 6 9 8 1 5 4 2 3 6 9 7 2 3 7 9 5 6 8 4 1 6 4 9 1 7 8 3 2 5 Puzzle by websudoku.com TILAA AVUN UUTIS KIRJE! apu.fi/tilaauutiskirje ??. . Atsalea 9. Riisipuuro 2. Inua 3. IHAN LIEMESSÄ 8. Kuppi 2. Joulukinkku 4. SANABOKSI 1. Moukari Avainsana: Kampela 2. Apea 10. Piparkakku 7. Ovikello 3. Etyk 12. PULMARATAS Vastaus: Tuikku 5
Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki Tilaa uutiskirje! Tuomme sesongin ihanimmat reseptit ja ruokavinkit suoraan sähköpostiisi joka torstai. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto kaupan päälle Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Hinta 0,98 € / min + pvm. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. . Nappaa meiltä parhaat ohjeet viikonlopun kokkailuihin! Maku.fi – Suomen herkullisimmat reseptit ja blogit maku.fi/ uutiskirje MAUN SALAISUUS: pulla porkkana
Asiantuntija vastaa. Asiantuntija: vastuulääkäri Toni Keski-Jyrä, Mehiläinen Digiklinikka.. Tänä syksynä hänet on nähty yhtenä Uutisvuoto-televisioohjelman vaihtuvista kapteeneista. 3 Miksi vihanneksia kannattaa syödä. Monipuolista ruokaa syövä kuntoilija saa proteiinia enemmän kuin olisi tarpeen. Eläinperäinen proteiini on hyvälaatuista, koska se sisältää kaikkia elimistön tarvitsemia aminohappoja. 6 Miksi inkivääri tuntuisi auttavan flunssaan. Korvatulpilla voidaan estää veden pääsy korvakäytävään. Flunssaa aiheuttaa yli 200 eri virustyyppiä. Sen tehosta hiustenlähtöön ei ole tieteellistä näyttöä. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JARNO KUUSINEN / ALL OVER PRESS Sitähän sä kysyit Jani Halme 4 Miksi biotiini auttaa joillakin hiusten lähtöön. Hivenaineet ovat elimistölle välttämättömiä alkuaineita. Hivenaineita saadaan ravinnosta: kasviksista, hedelmistä, kokojyväviljatuotteista, siemenistä, pähkinöistä ja maitotuotteista. Myös pavut, herneet, pähkinät, viljat ja peruna sisältävät proteiinia. Vanupuikon käyttämistä säännöllisesti ei suositella, koska se lisää korvakäytävän tulehduksen riskiä. Influenssavirus aiheuttaa normaalia flunssaa selkeästi voimakkaampia oireita, ja sitä vastaan kannattaa ottaa rokote vuosittain. Etenkin kasvissyöjän kannattaa suosia niitä ruokavaliossaan, jotta proteiinin tarve täyttyy.. Useimmat vihannekset ovat niukkaenergisiä ja sisältävät vähän suolaa. Mitä enemmän ihminen syö kasviksia, sitä pienempi on riski sairastua sydänja verisuonisairauksiin. . Jani Halme, 43, on median moniosaaja ja luova johtaja. On esitetty, että nieleminen helpottuu, koska inkivääri lisää syljeneritystä. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että lisäravinteet tai luontaistuotteet ehkäisisivät flunssan syntymistä. Siksi on mahdotonta kehittää lääkettä, joka tehoaisi yleispätevästi flunssaan. Ne ovat hyvä hankinta, jos vettä jää toistuvasti korviin uimisen jälkeen tai on taipumusta korvakäytävän tulehdukseen. Biotiini eli B7-vitamiini toimii entsyyminä monissa erilaisissa elimistön aineenvaihduntatapahtumissa. Jos vesi ei poistu päätä kallistamalla tai heilauttamalla, veden voi imeyttää esimerkiksi paperipyyhkeen nurkkaan. 5 Mitä ovat hivenaineet. Yleensä viruslääke tehoaa vain yhteen virukseen. 2 Miten saa uidessa korvaan menneen veden parhaiten pois. Viruslääkkeillä ei pystytä hävittämään virusta, vaan niillä voidaan vain estää virusten leviämistä. Lisäproteiinille ei siis ole tarvetta. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet niiden terveyshyödyt kiistatta. Biotiinia saadaan hyvin monesta ruoasta, joten sen puutos on todella harvinaista. Riittävän saannin edellytyksenä on monipuolinen ruokavalio. Kasvikset ovat elimistön tärkein vitamiinien, kivennäisaineiden ja kuidun lähde. Tehokkain keino suojautua flunssalta on käsienpesu saippualla, erityisesti niistämisen ja WC-käynnin jälkeen sekä ennen ruokailua. VAHVISTAAKO BIOTIINI HIUKSIA. Uutisvuodon kapteenia Jani Halmetta pohdituttaa flunssa: voiko tautia välttää ja miksi siihen on niin hankala keksiä lääkettä. Ei ole tieteellistä näyttöä siitä, että inkivääri varsinaisesti hoitaisi flunssaa. Elimistö tarvitsee hivenaineita vain hyvin pieniä määriä. Niitä ovat esimerkiksi rauta, jodi, sinkki ja seleeni. 82 APU TERVEYS 1 Miksi flunssaan on niin vaikea keksiä lääkettä. . Tällöin kurkkukipuisen oireet saattavat tuntua helpommilta ja flunssaisen olo paremmalta. Runsaasti proteiinia on lihassa, kananmunissa, maidossa ja maitotuotteissa. 7 Tarvitseeko perusterve kuntoilija lisäproteiineja
POLUTETTU Alkuperäinen Kaikki lehdet 50 % + saat upean lahjan! Voita Suurarvonnan pääpalkinto 35 000,00 € jo jouluksi! Tarjous koskee uusia tilauksia sekä uusia lahjatilauksia kotimaassa ja on voimassa 24.12.2017 asti. Saat lahjaksi Kultakeskuksen kauniin Tuike-hopeariipuksen! Arvo 80 € www.a-lehdet.. /tilaus TILAA LEHTI LAHJAKSI: tai soita asiakaspalveluumme 09 759 6600 arkisin klo 8-17 tarjouskoodisi on: PU7XX200 SCANDINAVIAN DESIGN
Lopullinen hinta riippuu vaadittavista röntgenkuvista. Tarjous voimassa 31.12.2017 asti. Huolehdi terveydestäsi, niin se huolehtii sinusta. VKO 2018-03 PUUTTUUKO SINULTA HAMMAS. Vahva kokemus, korkealaatuiset, aidot hammasimplantit ja hyvin varustellut leikkaussalit takaavat sinulle turvallisen ja miellyttävän hoidon sekä ensiluokkaisen lopputuloksen. ESPOO, Tapiontori 3 B, 2 krs. 1949 ?€ *. P. 2300 €) Laadukas Straumannin implantti kampanjahintaan alk. *Yhden implantin hinta (norm. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. • AJANVARAUS 010 312 185 • keinojuuriklinikka.fi Pihlajalinna Keinojuuriklinikalla palveluksessasi ovat alan erikoisosaajat ja erityiskoulutettu henkilökunta. KRS, ESPOO Hinta on kela-korvauksen jälkeen. 17 72 12 -1 71 PAL