5 8 VOIMAA VATSAAN Täsmäliikkeet keskivartalolle UNIAPNEA . MAIDOTON DIEETTI . ?. ETEISVÄRINÄ . TYYPIN 2 DIABETES . Tyvisolusyöpä . Fibromyalgia . selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä ”K err an ol ohuoneen k as vien k uk at muut tuiv at mennink äisik si, jotk a laul oiv at minul le.” 4/ 2015 7,90 € 4?2015 VAROVASTI KESÄLLÄ Suojaa ihosi & hoida puremat VÄLTÄ MAHAVAIVAT! SUOJAA LIMAKALVOSI SÄRKYLÄÄKKEIDEN HAITOILTA. Diabetes . Kaksisuuntainen mielialahäiriö . CRPS REUMA HOITOON Varhain aloitettu lääkitys taltuttaa oireet SELVILLÄ VESILLÄ Sup-lautailijat Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen PROTEIINIT Kuinka paljon ja mistä
Estrogeenin väheneminen voi altistaa myös toistuville virtsatietulehduksille ja aiheuttaa virtsan karkailua. Vagifem® on paikallisesti käytettävä estrogeenivalmiste, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta johtuvien emättimen paikallisoireiden hoitoon. Vaginal health: Insights,Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa Vagifem®-emätinpuikko on tarkoitettu lievittämään vaihdevuosista johtuvia paikallisia oireita kuten emättimen kuivuutta ja ärsytystä. Lisätietoa apteekista. The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause society 3. 2012;15:36–44. Ei sovi naisille, joilla on ollut tai epäillään olevan emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus. Emätin voi tuntua kuivalta ja aralta, ja yhdynnät saattavat muuttua kivuliaiksi. Lue lisää www.vagifem.. 2000;79:293-297. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. Emättimen kuivuus on yleinen vaiva Siitä kärsii lähes puolet1 vaihdevuosi-ikäisistä naisista, mutta heistä vain noin neljännes2 hakee vaivaan apua. Vagifem®-emätinpuikkojen käyttö on helppoa ja tahraamatonta.3 1. Hieman kuivaa ON ollut viime aikoina. Dugal R, et al. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 10µg 17ß-estradiol Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo www.novonordisk.. NYTHAN saa avun suoraan apteekista. Climacteric. Valmiste on tarkoitettu vaihdevuosi-ikäisille naisille. Käänny lääkärin puoleen, ellei olosi parane 2-4 viikon jälkeen tai se huononee, tai saat uusia oireita. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Vagifem® on Novo Nordisk FemCare AG:n omistama tavaramerkki. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Emättimen limakalvo kuivuu ja ohenee estrogeenituotannon vähentyessä. FI/VF/0615/0068. Acta Obstet Gynecol Scand. Tutustu pakkausselosteeseen ja käyttöohjeeseen ennen käyttöä. Myös toistuvat emätintulehdukset ovat mahdollisia, sillä emättimen bakteerikasvusto muuttuu eikä enää suojaa yhtä hyvin tulehduksilta. Vaikuttava aine on estradioli. Vagifem®-valmiste vaikuttaa vain paikallisesti. 2. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista. Vagifem® on helppo3 ja tahraamaton3 paikallishoito Estrogeenia sisältävät paikallisvalmisteet vahvistavat emättimen limakalvoja, jolloin niiden kyky suojata bakteeritulehduksilta palautuu
Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Mika Viitanen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Sähköposti apu@a-lehdet.fi etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelutavoista. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . . . Sisältö 4?2015 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Reumataudit kuriin 20 Apua biologisista lääkkeistä 22 Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen sup-laudalla 28 Eteisvärinän hoitopolku 30 Ihosyövät lisääntyvät 34 Voimaa vatsasta 38 CRPS-kipu koettelee 42 Ehkäise tyypin 2 diabetes 48 Lääkärille kännykän kautta 51 Totta vai tarua proteiineista 52 Kaikki mahasta 56 10 kysymystä uniapneasta 59 Erikoistyynyllä uneen 61 Veri tarvitsee rautaa 62 Kolumni: Jukka Saari 63 Dieettiviikko maidottomasti 66 Maukasta ilman maitoa 70 Superruokaa lähimetsästä 72 Hoida pistot ja puremat 75 Kolumni: Heikki Valkama 76 Kaksoisongelman otteessa 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Risto Kaskilahti 72 Poista punkit mahdollisimman nopeasti. . Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka PunaMusta 2015, Joensuu ISSN 2323-3052 . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. APU TERVEYS 3 . ”Rusketus on lähinnä valovaurion merkki.” 38 ”Minun on pakko hyväksyä, ettei käteni koskaan parane.” 30 JOHANNA KINNARI. . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty
Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x297_orig.indd 2 17.6.2014 8.44. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia P. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. Miksi tyytyisit vähempään. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa
MILLA TALJA Tuot tajalt a. Lue auringon vaaroista sivulta 30 ja pysy poissa poltteesta, jos suinkin pystyt. Ehkä aurinkoriippuvuus pohjautuu paahteen poikkeuksellisuuteen näillä leveysasteilla. Turhaan. Ei yllätä, että erään tutkimuksen mukaan aurinko vaikuttaa joihinkin ihmisiin opioidihuumeiden lailla. Kesähelteillä vietän täyspäiväistä ulkoilmaelämää ja imen rannalla taivaallista D-vitamiinia. Siispä työnnetään sormet multaan ja annetaan villakoirien välillä todella villiintyä! Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Haluaisitko tavata lääkärin kotisohvallasi. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Meissä on luonnostaan noin puolitoista kiloa bakteereita. Ne eivät kuitenkaan pidä minua poissa paisteesta, sillä valo ja lämpö saavat mieleni heittämään voltteja. Elimistömme toimii parhaiten, kun elämme samaan tapaan kuin vielä maaseudulla asuessamme. Sen vuoksi immuunipuolustuksemme heikkenee. Ylihygieenisyydestä saattaa olla jopa haittaa. Rantakelit ovat meille harvinaista kesäherkkua, josta uneksimalla kahlataan loskan ja lumikinosten läpi. Sivu 48. Minulle Suomessa ei ole koskaan liian kuuma. . On huomattu myös, että Alzheimerin tautia esiintyy enemmän maissa, joissa on siistiä ja hyvä hygienia. Yhtälöön sopii hyvin myös taipumukseni kaamosoireisiin. Käytätkö kotonasi desinfiointiaineita. Vuoraatko vieraan pöntönrenkaan paperilla ennen istumista. Kotipöly ja kotieläimet antavat meille myös suojaa allergioita vastaan. Tietysti tiedän auringon vaarat. Liian siisti. Etelän korventavassa auringossa käytän tarpeeksi vahvoja suojakertoimia. Koetan kuitenkin säilyttää jonkinlaisen maltin. Aurinko iholla tuntuu paremmalta kuin hyvä ruoka, sikeät unet, pitkä hieronta ja jopa seksi. Tunnustan nyt syntini julkisesti: olen intohimoinen auringonpalvoja. . Bakteeristomme puolustaa meitä ulkopuolisia taudinaiheuttajia vastaan. Samankaltaisesta perimästä ja olosuhteista huolimatta Suomessa on paljon enemmän astmaja allergiasairauksia. Peräti viidennes teollisuusmaiden asukkaista kärsii immuunipuolustusjärjestelmien häiriöistä, kuten allergiasta, astmasta tai diabeteksesta. Haahtela kehottaa lapsia möyrimään maassa ja mullassa. Jotkut ovatkin sanoneet, että olen kesällä ”toinen ihminen” – siis iloisempi ja positiivisempi kuin talvipimeällä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Onneksi ihotyyppini kestää pohjoista porotusta hyvin, eikä palaminen juuri uhkaa minua Suomen suloisessa suvessa. Auringonsäteet herättävät minut todella eloon. Minä ja kaltaiseni saatamme olla riippuvaisia auringosta samaan tapaan kuin narkomaani heroiinista. Kun valo ja lämpö lopulta palaavat pitkän odotuksen jälkeen, ne räjäyttävät tajunnan. Länsimainen ihminen on yhä harvemmin kosketuksissa bakteereihin. Professori Tari Haahtela teki Venäjän Karjalassa ja Suomen puolella läntisessä Karjalassa allergiatutkimuksen. Venäjän Karjalassa hygienia on huonommalla tasolla. Auringossa. Ainainen helle tuskin tuntuisi miltään, korkeintaan tukalalta
Harrastukset huoltavat mieltä ja voivat siten ehkäistä dementiaa, mutta huono kuulo on muistille riski. Huono kuulo saattaa kuitenkin edistää muistin heikkenemistä esimerkiksi haittaamalla sosiaalista elämää sekä vähentämällä ihmiskontakteja ja harrastuksia, jotka ylläpitävät muistia ja ajatustoimintoja. Yhdysvaltalaistutkimus perustuu 250:n keskimäärin 77-vuotiaan yhdysvaltalaisen seurantatietoihin vuosilta 1990–2013. Riski oli pienentynyt myös tietokonetta esimerkiksi tiedonhakuun tai ostosten tekoon säännöllisesti käyttävillä. SEN SIJAAN HUONOKUULOISTEN iäkkäiden muisti ja muut kognitiiviset mielentoiminnot saattavat heikentyä nopeammin kuin muilla. AKTIIVISUUS HELLII AIVOJA Muistisairaudet. Dosentti Niklas Granö, Yliopisto 5/2015. Huonokuuloisuus on aiemmin yhdistetty myös varsinaisen dementian riskiin. Myös puutyöt, savenvalanta ja muut käsityöharrastukset sekä sosiaaliset harrastukset, kuten teatterissa tai elokuvissa käynti, matkustelu ja ystävien tapaaminen liittyivät pienempään kognitiivisen heikentymän riskiin. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Psykoosioireet ovat jatkumo, jolla me kaikki liikumme eri suuntiin. Kohtalainen tai vakava kuulonheikentymä liittyy kognitiivisten mielentoimintojen huonontumiseen etenkin niillä huonokuuloisilla, jotka eivät käytä kuulolaitetta. Muistin ja muiden kognitiivisten eli tiedollisten ajatustoimintojen heikentyminen oli noin 70 prosenttia harvinaisempaa niillä, jotka esimerkiksi maalasivat, piirsivät tai harrastivat kuvanveistoa sekä keski-iässä että myöhemmin vanhuusiässä. Tutkimukseen osallistui 250 keskimäärin 87-vuotiasta miestä ja naista, joista 120:lle kehittyi muistin ja muiden ajatustoimintojen heikentymä keskimäärin neljän vuoden seurannan aikana. Puutarhanhoito ja elokuvissa käynti voivat ehkäistä tai ainakin lykätä muistiongelmia.. Tosin vaikutus selittynee osittain muilla elintavoilla ja riskitekijöillä, jotka vaikuttavat iäkkäiden aktiivisuuteen ja neurologiseen toimintakykyyn. Muistia ja muita kognitiivisia mielentoimintoja testattiin kolmesti tutkimuksen aikana. Tulokset viittaavat siihen, että aivojen monipuolinen käyttäminen ja aktiivinen elämäntapa auttavat pitämään muistin ja muut kognitiiviset ajatustoiminnot kunnossa pitempään. Testitulokset ja kuulokokeet osoittivat, että huonokuuloisimpien kognitiiviset mielentoiminnot heikentyivät 20 vuoden seurannan aikana enemmän kuin normaalikuuloisten ikätovereiden. Tulokset eivät kerro, miten kuuloviat altistavat muistin heikkenemiselle. Vastaavanlaisia havaintoja on tehty aiemminkin, ja Neurology-lehdessä julkaistut tulokset vahvistavat näyttöä entisestään. Tutkimuksen alkaessa kaikki olivat terveitä. ” Taideharrastukset, puutyöt, puutarhanhoito ja elokuvissa käynti voivat ehkäistä tai ainakin lykätä muistiongelmien ja mahdollisesti myös dementian kehittymistä, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa
Analyysistä kävi ilmi, että tupakoijat kuolivat sydänsairauksiin selvästi todennäköisemmin kuin savuttomat. Päivittäin pähkinöitä purevien riski menehtyä oli noin kolmanneksen pienempi kuin niiden, jotka eivät syöneet pähkinöitä juuri lainkaan. Tutkijat arvioivat, että yli 60-vuotias tupakoitsija kuolee sydänsairauksiin noin viisi vuotta nuorempana ja tupakoinnin 5–9 vuotta aiemmin lopettanut kaksi vuotta nuorempana kuin ikätoverit, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Masennus vaikuttaa todennäköisesti myös elintapoihin, mikä puolestaan voi heijastua AVHriskiin. Tulokset perustuvat 25 tutkimuksen ja yli 600?000 yli 60-vuotiaan tietoihin. Kello tikittää, mitähän kamalaa siitä seuraa. Masennusoireita ja AVH:ta selvitettiin kahden vuoden välein. Aivoverenkiertohäiriöt olivat kaksi kertaa yleisempiä niillä, joiden masennusoireet jatkuivat ainakin neljän vuoden ajan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tulokset perustuvat 15 pähkinätutkimuksen aineistoihin ja yli 350 000 ihmisen terveystietoihin. Myös tupakoinnin 5–9 vuotta sitten lopettaneiden kuolleisuus oli vähäisempää kuin yhä tupakoivien, mutta silti jonkin verran suurempaa kuin savuttomien. Hormonitohtori on kolmen yhdysvaltalaisnaisen opas hyvään elämään. Yhteys oli vielä voimakkaampi sydänja verisuonitaudeista johtuvissa kuolemissa. Pähkinänpurijat saavat lisävuosia Elintavat. Kirja on helppolukuinen ja asiantunteva opas hormoneista, niiden toiminnasta sekä liikunnan, ruoan, unen, aineenvaihdunnan, seksin, stressin ja sairauksien vaikutuksista niihin. Leah Hardy, Susie Rogers ja Daniel Sister: Hormonitohtori (Nemo 2015). . Masennus lisää AVH-riskiä Aivot. Tumppaaminen ei katso ikää Tupakka. Pähkinöitä säännöllisesti syövät saattavat elää muita pitempään, yhdysvaltalaistutkimus osoittaa. . Pähkinöiden terveellisyys on todettu ennenkin, mutta vaikutukset kuolleisuuteen ovat jääneet vähemmälle huomiolle. Yhteys oli sitä vahvempi, mitä enemmän henkilö tupakoi. Hormonit. Hyvinvointiohjeiden lisäksi kirja antaa vinkkejä taisteluun aikaa vastaan kauneudenhoidon ja asenteen avulla. Masennus on aiemmissa tutkimuksissa yhdistetty muun muassa suurentuneeseen verenpainetaudin riskiin ja tulehdustiloihin, jotka voivat altistaa myös aivoverenkiertohäiriöille. MOSTPHOTOS. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. Etenkin pitkään jatkuvaa masennusta potevat sairastuvat aivoverenkiertohäiriöihin (AVH) tavallista todennäköisemmin. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa myös, että sairastumisriski ei katoa heti, kun masennusoireet lievittyvät. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sopii kaikille viittäkymppiä lähestyville naisille. Vaihdevuodet eivät välttämättä tuo mitään kammottavaa, kun otat ohjat käsiisi etkä jättäydy hormonien vietäväksi. ” Kirjahylly Lääkärin suusta Oikean korvan käyttö ei ole vasemmalla puolella suositeltavaa. Masennuksesta parantuneiden riski oli kohonnut vielä kahden vuoden ajan, mutta riski ei ollut yhtä suuri kuin masennusta sairastavien. Sauhuttelun lopettaminen voi lisätä elinaikaa vielä yli 60-vuotiaana, tuore tutkimus osoittaa. Pähkinät sisältävät monia terveellisiä ravintoaineita, mutta osa vaikutuksesta selittyy todennäköisesti pähkinänsyöjien muutenkin terveellisillä elintavoilla. Tutkimus perustuu 16?000 yli 50-vuotiaan seurantatietoihin vuosilta 1998–2000. SATU KÄRKI
Kuolleisuus oli alhaisin maasta riippumatta niinä päivinä ja jaksoina, jolloin lämpötila oli hieman korkeampi kuin alueella yleensä on. 8 APU TERVEYS CPAP-hoito parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa Uniapnea. Tutkimuksessa 39 uniapneapotilasta satunnaistettiin kahdeksi viikoksi joko CPAP-hoitoon tai lumehoitoon. Kylmyys selittää kuolleisuudesta yli seitsemän ja kuumuus vain noin puoli prosenttiyksikköä. KUUMUUS JA KYLMYYS ovat terveysriski etenkin iäkkäille, pitkäaikaissairaille sekä pienituloisille ja huono-osaisille, jotka eivät pysty suojautumaan säiltä yhtä hyvin kuin varakkaammat. Yhdysvaltalaistutkimuksessa vaikutus havaittiin uniapneapotilailla, joiden sokeriarvot olivat hieman koholla, mutta eivät vielä täyttäneet varsinaisen diabeteksen kriteereitä. Suurin kuolleisuus ei kuitenkaan osu äärimmäisiin huippulämpötiloihin, vaan ajanjaksoihin, jolloin sää on vain jonkin verran tavallista kuumempi tai kylmempi. Analyysin perusteella noin kahdeksan prosenttia kuolemista liittyy joko korkeaan tai alhaiseen lämpötilaan. Lisäksi heidän verenpaineensa laski. Mittaukset osoittivat, että CPAP-hoitoa saaneiden sokerija insuliinitasapaino parantuivat enemmän kuin verrokkien. Kuumuus ja kylmyys ovat riski etenkin iäkkäille ja sairaille. Valtaosa tiedoista koski kaupunkialueilla asuvia ihmisiä. Nyt julkaistu tutkimus on ensimmäisiä, jossa on pyritty selvittämään myös alhaisten ja vähemmän äärimmäisten lämpötilojen kuolleisuusvaikutuksia. Tuoreen Lancet-lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella kylmyys aiheuttaa epäsuorasti yli kaksikymmentä kertaa enemmän kuolemia kuin kuumuus. Tutkimuksen tulokset perustuvat tietoihin yli 74 miljoonasta kuolemantapauksesta vuosilta 1985–2012. Kesällä puhutaan paljon hellekuolemista, mutta kylmä sää aiheuttaa yli 20 kertaa enemmän kuolemia kuin kuumuus. Diabetes ja metabolinen oireyhtymä ovat yleisiä uniapneaa sairastavilla, joten tutkimustulokset koskevat hyvin monia potilaita. KYLMÄ TAPPAA ENEMMÄN Lämpötila. Lue lisää uniapneasta, s. FO T OLIA. Kuumuus ja helleaallot suurentavat etenkin vanhusten kuolleisuutta, mutta niiden vaikutus ei ole yhtä suuri kuin kylmien säiden. Lämpötilan vaihtelu voi vaikuttaa kuolleisuuteen esimerkiksi pahentamalla sydänja verisuonitautien tai hengityssairauksien oireita. Lämpötilan vaikutuksia kuolleisuuteen on tutkittu aiemminkin, mutta suuri osa selvityksistä on keskittynyt helleaaltojen ja äärimmäisten säätilojen vaikutuksiin. Tiedot kerättiin lähes 400 paikassa 13 eri maassa, muun muassa Ruotsissa, Kiinassa, Yhdysvalloissa, Japanissa, Italiassa, Thaimaassa ja Iso-Britanniassa. Uniapneassa käytettävä yöllinen CPAP-yläpainehengityshoito voi parantaa myös sokeriaineenvaihduntaa. 56
Noin 85 prosenttia migreeneistä on aurattomia. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kaksi kolmannesta ihmiskunnasta ei saa kunnollista ja turvallista kirurgista hoitoa ja on siksi suurentuneessa vaarassa menehtyä. Tämä käy ilmi brittitutkimuksesta, jossa oli mukana lähes 26?000 aikuista. Toisinaan myös sydämen hyvinvointi mietityttää. Arviolta 75 prosenttia sairastumisista on aivoinfarkteja, jotka johtuvat aivovaltimon tukkeutumisesta ja sen aiheuttamasta verenkierron estymisestä. Jokainen päivittäinen sokerilimu tai sokeroitu maitojuoma liittyi noin 20 prosenttia suurempaan sairastumisriskiin. Migreeni on kohtauksellista päänsärkyä aiheuttava sairaus, jota sairastaa noin 5 prosenttia miehistä ja 15 prosenttia naisista. Ongelmat ovat suurimpia köyhissä maissa, joissa monilla ei ole varaa leikkaushoitoihin. Lue lisää diabeteksen ehkäisystä sivulta 42. Sokeroidun juoman vaihtaminen lasilliseen vettä tai sokeroimattomaan kahviin tai teehen puolestaan pienensi sairastumisriskiä 14– 25 prosenttia. Ja sänky on jäänyt vain nukkumiseen. Loput johtuvat aivoverenvuodoista. Aivoverenkiertohäiriöön sairastuu vuosittain noin 14 000 suomalaista. Samat geenit saattavat altistaa sekä migreenille että aivoinfarkteille. Monivaikutteinen Prostasin Prostasin sisältää vahvaa granaattiomenauutetta, lykopeenia ja sinkkiä. Vaihda juomat sokerittomiin Ravinto. www.valioravinto.?/prostasin Juoksetko jatkuvasti vessassa?. Köyhissä maissa jää tekemättä vuosittain yli 140 miljoonaa leikkausta. Myös keinotekoisesti makeutetut virvoitusjuomat näyttivät ensin liittyvän suurentuneeseen diabetesriskiin, mutta yhteys hävisi, kun analyysissä huomioitiin osallistujien painoindeksi. Myöskään hedelmämehut eivät vaikuttaneet diabetesriskiin. Köyhät eivät saa kunnollista kirurgiaa Leikkaukset. Vaimo muistuttaa pisaroista pytyn reunuksella. Sokeroitujen virvoitusjuomien ja muiden sokerijuomien päivittäinen nauttiminen suurentaa riskiä sairastua aikuistyypin diabetekseen, mutta tätä riskiä voi pienentää helposti juomalla niiden sijaan muita, sokeroimattomia juomia. Kokeile, miten elämänlaatusi paranee! Terveyskaupoista ja apteekeista. Kun osallistujien sairastumisja ruokavaliotiedot yhdistettiin, havaittiin, että sairastuneissa oli runsaasti sokeroitujen juomien käyttäjiä. . Maailmassa tehdään noin 330 miljoonaa leikkausta vuodessa, mutta niistä vain 6 prosenttia köyhissä maissa. Auralliset eli ennakkooireita antavat migreenit eivät jakaneet yhtä paljon samoja altistusgeenejä aivoinfarktien kanssa. Tuore Neurology-lehdessä julkaistu tutkimus osoittaa, että etenkin aurattomilla migreeneillä ja suurten valtimoiden aivoinfarkteilla sekä sydänperäisen embolisaation aiheuttamilla aivoinfarkteilla on samoja altistusgeenejä. Hyvä veli, Oletko sinäkin jo tullut miehen ikään. Tulokset perustuvat 23?000 migreenipotilaan ja 95 000 verrokin sekä 12?000 aivoinfarktipotilaan ja 62 000 verrokin geenikartoituksiin. WC:n ovi käy tiuhaan – öisinkin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Migreeni ja infarkti yhteydessä Perimä. Tutkimuksen alussa he olivat terveitä, mutta 11-vuotisen seurannan aikana heistä 850 sairastui aikuistyypin diabetekseen
Yksi selitysvaihtoehto on auringon UVA-säteily. Kiusaamisen jättämät psyykkiset vammat jatkuvat usein koko elämän ja ulottuvat hyvin monille elämän alueille. Arvio perustuu oletukseen siitä, että kiusaamisen ja masennuksen välillä on syyseuraussuhde eikä yhteys selity jollain kolmannella tekijällä. British Medical Journalin julkaisemat tulokset perustuvat aineistoon, johon kuului lähes neljätuhatta 18-vuotiasta. Lapsena kiusatuiksi joutuneet altistuvat aikuisena mielenterveysongelmille. Brittitutkimus nimittäin osoittaa, että merkittävä osa nuorten aikuisten masennuksista voi johtua kouluiän kiusaamisesta. Lancet Psychiatry -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat kahden tutkimuksen aineistoihin, jotka koostuivat 5 300 lapsen ja perheen tiedoista. KIUSAAMISESTA JÄÄ JÄLJET Mieli. Se ei ole yhtä suuri ihosyöpäriski kuin UVB-säteily, mutta läpäisee lentokoneiden ikkunalasit tehokkaammin. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan lentäjien ja lentohenkilökunnan melaanoomariski oli noin kaksi kertaa suurempi kuin väestöllä yleensä. Lapsena kiusaamisen uhriksi joutuneet sairastuvat aikuisena mielenterveysongelmiin selvästi todennäköisemmin kuin muut. SHUTTER S T OCK. Satunnaisemmin kiusatuista masennukseen oli sairastunut 7 prosenttia ja kiusaamiselta säästyneistä vain vajaat 6 prosenttia. 30. Toinen varteenotettava selitys ovat lentäjien ja lentohenkilökunnan tiukat terveystarkastukset. Lentäjät ja muu lentohenkilökunta sairastuvat ihosyöpään todennäköisemmin kuin muu väestö, mutta riskin tarkkaa syytä ei tiedetä. Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan kiusattujen ongelmat ovat jopa pahempia kuin vanhempiensa fyysisen tai psyykkisen kaltoinkohtelun uhriksi joutuneiden vaikeudet. Tulosten perusteella noin 700:aa osallistujaa oli kiusattu 13-vuotiaana vähintään viikoittain ja heistä 15 prosentilla oli masennusdiagnoosi 18-vuotiaana. Kiusaamisen jäljet vaikuttavat usein koko elämän ajan. Ihosyöpä. Osallistujat olivat vastanneet kiusaamista koskevaan kyselyyn 13-vuotiaana. Kiusaamisen uhreilla on mielenterveysongelmien lisäksi muun muassa taloudellisia ongelmia ja vaikeuksia solmia ihmissuhteita. Lue lisää ihosyövästä, s. Lentäjät myös kuolivat melanoomaan todennäköisemmin. Kiusaaminen voi selittää jopa kolmanneksen 18-vuotiaiden masennuksista. Eniten mielenterveysongelmia oli kuitenkin niillä, jotka olivat joutuneet sekä kaltoinkohtelun että kiusaamisen kohteiksi. 10 APU TERVEYS Miksi lentäjillä on kaksinkertainen melanoomariski. Ahdistuneisuus, masennus ja itsetuhoisuus olivat aikuisiässä yleisempiä kiusatuilla kuin kaltoinkohtelua kokeneilla. Kiusaamisen jättämät vammat ulottuvat monille elämän alueille. KIUSAAMINEN VOIKIN JOHTAA mielenterveysongelmiin jo melko varhain
Tulokset säilyivät sen jälkeenkin, kun analyysissa käytettiin geenitietoja. Seuraavaksi yleisimmät kuolinsyyt olivat sydänja verisuonitaudit, syövät sekä hengityssairaudet. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. MS-potilaiden kuolemista runsaat 40 prosenttia johtui MS-taudista tai sen liitännäissairauksista. Terveysrekisteritietojen vertailussa selvisi, että MSpotilaat elivät keskimäärin 76-vuotiaiksi ja samana vuonna syntyneet, samalta seudulta kotoisin olevat verrokit keskimäärin 83-vuotiaiksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lihavuus itsessään altistaa sydänsairauksille Sydän. Tuoreen tutkimuksen perusteella sydänriskit näyttäisivät olevan suora seuraus liikakiloista. Lihavuus suurentaa riskiä sairastua sydänsairauksiin, mutta johtuvatko riskit suoraan lihavuudesta vai jostain siihen liittyvästä seikasta. Yhdysvaltalaishavainto perustuu 1 200 maksasyöpäpotilaan ja 4 600 terveen verrokin tietoihin. MS-tautia eli multippeliskleroosia sairastavat kuolevat edelleen muita nuorempina, vaikka taudin hoito on kehittynyt. MS-tauti lyhentää elinikää Elämä. Kolesterolia alentavat statiinit saattavat pienentää riskiä sairastua maksasyöpään. MS-tautia sairastaa noin 7 000 suomalaista, eikä siihen ole parantavaa hoitoa. Vaikka diabetes, masennus ja muut pitkäaikaissairaudet eivät lyhentäneet MS-potilaiden elämää enempää kuin verrokkienkaan, niitä potevat menehtyivät silti varhemmin kuin pelkkää MS-tautia sairastavat. Mitä useampia lihavuudelle altistavia geenivariantteja henkilöllä oli, sitä todennäköisemmin hän sairastui. Yhteys oli erityisen voimakas munuaistautia tai diabetesta sairastavilla, jotka kummatkin altistavat maksasyövälle. Riski sairastua sepelvaltimotautiin, sydämen vajaatoimintaan tai aivoinfarktiin suureni tasaisesti, kun painoindeksi nousi. Siten diabeteksen ja muiden sairauksien hyvä hoitaminen voisi pidentää MS-potilaiden elinikää. Statiinilääkitys liittyi noin puolet pienempään sairastumisriskiin. MOSTPHOTOS. . Statiinien ja maksasyövän yhteydestä on saatu viitteitä aiemminkin. . Geenitietojen avulla varsinaisen lihavuuden ja elintapojen vaikutukset pystyttiin erottamaan paremmin toisistaan. Tulokset perustuvat 22 000 henkilön geenija terveystietoihin. Statiinit estävät maksasyöpää Lääke
Reuman aktivoitumiseen pitää reagoida heti. Reumalääkkeiden yhdistelmä ja kortisoni vähensivät vaurioita 70 prosentilla. Reumavauriot voidaan nykyään useimmiten välttää teholääkkein, kun yhteistyö potilaan ja lääkärin välillä toimii hyvin. Aamujäykkyys kestää ainakin tunnin, kun se esimerkiksi nivelrikossa on ohi noin kymmenessä minuutissa. Tulehtunut nivel on usein turvonnut, lämmin ja aristava. Hoitomotivaation löytäminen on silti haaste – varsinkin kun Pirilän mukaan nykynuorilla ei ole enää käsitystä siitä, mitä reuma voi aiheuttaa. – Alkuun nivelreuman hoito voi olla työlästä, koska kaikki lääkkeet eivät sovi kaikille ja laboratoriokokeita tehdään paljon. He voivat tarvita myös vaativaa kirurgista hoitoa, mutta kaikkiaan leikkaushoitojen tarve on vähentynyt paljon. Reumasta tulee ensinnä mieleen lähinnä nivelreuma. Vahvin lääkecocktail yhdistää perinteiset reumalääkkeet biologiseen lääkkeeseen. Tärkeää on aloittaa hoito ajoissa. Reumatekijä ja tietyt sitrulliinipeptidivasta-aineet viittaavat nivelreumaan, mutta kolmasosalla sairaus ei alussa paljastu laboratoriokokeissa. Neljän lääkkeen cocktail heti aluksi kuulostaa hurjalta. Yhdysvalloissa on käytössä myös pillerinä käytettävä biologinen tofasitinibi. 21). Nivelreumassa kipu alkaa usein rystysistä, ranteista, sorminivelistä tai päkiöistä. Reumasairaudet ovat kuitenkin yli 200 sairauden tautiryhmä, joka kiusaa tukija liikuntaelimistöä. Silloin yhdistelmässä voidaan kokeilla muita perinteisiä reumalääkkeitä. Ulkomailla jopa yli puolet nivelreumaa sairastavista jättääkin lääkkeitä ottamatta, mutta Suomessa menee paremmin. Lääkäri tunnistaa sairauHyvä hoito rauhoittaa reuman Tukija liikuntaelimistö. Jos epäily nivelreumasta on kuitenkin vahva, vaurioiden välttämiseksi lääkitys aloitetaan vauhdilla jo ennen kuin varsinaiset diagnoosikriteerit täyttyvät. Toinen vaihtoehto on pistoksina tai tiputuksessa annettavat biologiset lääkkeet, jotka ovat helpottaneet ratkaisevasti muitakin tulehduksellisia sairauksia (lue lisää, s. Toimintakyky säilyy, ja potilaat elävät tavallista elämää, dosentti Laura Pirilä TYKSistä sanoo. – Hyvä omalääkäri-potilassuhde on merkityksellinen, sillä on tärkeää, että potilas sitoutuu hoitoon. Seurannan pitää olla tiheää, sillä hoito ei auta kaikilla heti. 12 APU TERVEYS . Nykyään reuma voi pysyä oireettomana jopa pysyvästi, jos oireet saadaan taltutettua heti ensimmäisenä sairausvuonna. Vielä 1980-luvullakin reumatulehdus syövytti vääjäämättä nivelen rakenteita ja vei toimintaja työkyvyn – monet myös hautaan ennen aikojaan. Hoitoa räätälöimällä lähes kaikki saadaan kuitenkin oireettomiksi. Hankalia nivelvaurioita esiintyy eniten potilailla, jotka sairastuivat ennen teholääkityksen alkua. Mitä useampi pikkunivel turpoaa, sitä varmemmin kyse on nivelreumasta. Yleisin reumasairaus on nivelreuma, joka haurastutti aikanaan myös edesmennyttä maanäitiä Sylvi Kekkosta. Ankea kuva muuttui kuitenkin valtavasti 15–20 vuodessa, kun reumatulehdusta alettiin Suomessa vaimentaa mahdollisimman nopeasti vahvalla lääkityksellä. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT CORBIS/AOP JA ARI IJÄS Nykyään reuma voi pysyä oireettomana jopa pysyvästi.. Paitsi sairautta reuma voi tarkoittaa myös oiretta tai toimintahäiriötä, kuten monissa selän ja hartiaseudun kivuissa. Niin sanotut tuumorinekroositekijän eli TNF:n estäjät, kuten infiliksimabi ja etanersepti, estävät tulehdusta edistävien viestiaineiden vaikutuksia ja esimerkiksi rituksimabilääke taas B-imusolun toimintaa. Tulehdus voi myös esimerkiksi väsyttää ja nostaa lämpöä. Oireita voi tulla nivelten ohella vaikkapa luihin, sidekudoksiin ja verisuoniin, joskus jopa sisäelimiin
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ?. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
– Biopankkeihin olisi tärkeää kerätä tietoa järjestelmällisesti. Taustalla on usein autoimmuunireaktio, jossa kehon puolustusjärjestelmä ei tunnista, mikä on omaa ja mikä vierasta. 14 APU TERVEYS den haastattelun ja nivelten tilan perusteella, ja reumalääkärin arvio on tärkeä. Omalääkäri on tärkeässä osassa, sillä reumapoliknikalla ei ole kaikkeen riittävästi aikaa. – Liikunta ja omasta jaksamisesta huolehtiminen on tärkeää, Laura Pirilä korostaa. Suositus on saman kuin terveillä, kuten ravitsemuksessakin. Silmät tuntuvat roskaisilta ja väsyneiltä. Sylkija kyynelrauhasten toiminta heikkenee, ja limakalvot kuivuvat. Parodontiitti on reumassa tavallista yleisempi. Yhden nivelen oireita voidaan hoitaa kortisoniruiskeilla ja tulehduskipulääkkeillä, kun taas hankalissa oireissa käytetään solunsalpaajia ja biologisia lääkkeitä. Kihdissä niveliin kertyy uraattia eli virtsahappoa, ja tavallisimmin isovarpaan tyvinivel tulehtuu. TULEHDUKSELLISET REUMASAIRAUDET lisäävät sydänja verisuonisairauksien vaaraa, sillä tulehdus lisää valtimonkovettumataudin riskiä ja tulehdusten viestiaineet tukosriskiä. Joissakin tutkimuksissa on silti saatu hyötyjä esimerkiksi kasvisruokavaliosta, elävästä ravinnosta ja Välimeren ruokavaliosta. Kivulias sairaus aiheuttaa kohtauksia, joissa muutkin niveloireet ja kuume voivat vaivata. Laura Pirilä toivoo lisää vastauksia biopankeista, joihin kerätään kudosja verinäytteitä tutkimusta varten. Kun tulehdus rauhoittuu, valtimonkovettumien vaara usein vähenee. Biologiset lääkkeet, solunsalpaajat ja kortisoni lisäävät infektioalttiutta, kuten reumakin. Reumaa sairastavien lähisukulaisten sairastumisriski on kohonnut. Tietoa voidaan saada myös siitä, mikä lääke tehoaa kenelläkin tai onko biologisen lääkkeen haitoille tavallista suurempi riski. Noin 40 prosentilla näitä ei löydy, jolloin oireet vaihtelevat paljon yksilöllisesti. Se on syytä hoitaa kuntoon, ettei infektio leviä. – Erään parodontiittibakteerin toiminta voi myötävaikuttaa sitrulliinivasta-aineiden syntyyn, mutta syyja seuraussuhteet ovat vielä epäselviä. Suu kuivuu, reikiintyminen lisääntyy, ja nieleminen vaikeutuu. Seurannassa täytyykin kiinnittää erityistä huomiota esimerkiksi suun infektioihin. Hampaan tukikudossairauden riski kasvaa. Lisäapua voi saada tulehduskipulääkkeistä ja kortisonista.. Kieli ja huulet voivat halkeilla ja yhdynnät olla kivuliaita. Infektio voi edetä vähin oirein huomaamatta vakavaksi ja uhata jopa henkeä. Lääkkeistä allopurinoli tai febuksostaatti estävät uraatin muodostumista. – Rasva-aineenvaihdunnan, verenpaineen ja diabeteksen hoito sekä liikunta täytyy huomioida hyvin. Sydänja verisuonitautien riski pitää aina arvioida reumapotilaan hoidossa. Nivelreumapotilaiden riski kuolla sydäninfarktiin onkin 70 prosenttia suurempi kuin muilla. Lisäksi juurihoidetun hampaan juurenkärjessä muhii todella usein oireeton infektiopesäke. Nivelsairaus voi muistuttaa myös selkärankareumaa ja aiheuttaa esimerkiksi nikamatulehduksia. Reuma kuivattaa usein suuta, jolloin hampaiden reikiintyminen lisääntyy. Vältä sisäelimiä ja kokonaisia pikkukaloja, kuten sardiinia. Rokotussuoja kannattaakin selvittää heti, kun reumatauti todetaan, ja hoitaa suoja kuntoon ennen hoidon alkamista. REUMASAIRAUKSIEN SYYTÄ ei tiedetä, mutta sairastumiseen vaikuttaa perinnöllinen alttius yhdessä elintapojen ja ympäristötekijöiden kanssa. Se puolustautuu omiakin kudoksiaan vastaan ja vaurioittaa niitä. Tarvittaessa käytetään kortisonia, hydroksiklorokiinia tai solunsalpaajia. ”Omasta jaksamisesta huolehtiminen on tärkeää.” Reumasairauksien kirjoa Nivelreumaa on kahta tyyppiä. Pirilä miettii, voiko parodontiitti olla jopa nivelreuman aiheuttaja. Itseään kannattaa kuunnella ja vaalia hyvinvointia. Suositus nivelreumassa on parantaa hapenottokykyä vaikkapa kävelemällä reippaasti 2,5 tuntia viikossa ja harjoittaa lihasvoimaa kahdesti viikossa. Tupakointi voi jopa nelinkertaistaa riskin. Reumahoidon aikana ei anneta rokotteita, jotka sisältävät eläviä heikennettyjä taudinaiheuttajia, vaan tarvittaessa hoito tauotetaan. Liikunta ei lisää tulehduksen aktiivisuutta eikä vauhdita sairautta. Sjögrenin oireyhtymä on sidekudossairaus, jota sairastaa arviolta 3–4 prosenttia suomalaisista. . Ylipaino altistaa kihdille, ja kohtaus alkaa usein runsaan alkoholinkäytön ja puriinipitoisen ruoan jälkeen – puriinien hajoaminen synnyttää uraattia. Hoito on oireenmukaista. Nivelpsoriaasissa niveltulehdus esiintyy yleensä yhdessä ihopsoriaasin kanssa. Rokotukset – myös läheisten – vähentävät sairastumisriskiä. Erityisruokavalioiden hyödyistä ei ole näyttöä kuin kihdissä. Rajoita äyriäisten, lihan, palkokasvien ja sienten syöntiä sekä alkoholia. Lääkitys hidastaa elimistön puolustuksen käynnistymistä, jolloin bakteerit voivat lisääntyä ja pahentaa infektiota. Myös yleinen hampaiden kiinnityskudoksen tulehdus eli parodontiitti voi edetä pitkään salassa ja oireilla ehkä vain pahanhajuisena hengityksenä. Nivelja lihaskivut ja väsymys ovat tavallisia. Kun näytteitä on kattavasti, sairastumisen jälkeen voidaan tutkia, löydetäänkö tekijöitä, jotka laukaisivat sairausprosessin liikkeelle. Asiantuntija: dosentti, reumatologian, sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri Laura Pirilä, TYKS. Kun verestä löytyy reumatekijä tai sitrulliinivasta-aineita, sairaus oireilee melko samankaltaisesti
4 Hallitse painoasi, sillä ylipaino rasittaa niveliä. Pureskele ruoan päälle kasviksia, juustoa tai ksylitolipurkkaa ja huuhtele suu vedellä. 7Kuuntele oloasi. Esimerkiksi punainen liha voi lisätä joillakin oireita. Lepohetket rentouttavat lihaksia ja vähentävät väsymystä. . Savuttelu altistaa nivelreumalle. Se lisää tulehdusta edistäviä ja vähentää sitä vastustavia viestiaineita sekä heikentää reumalääkkeen tehoa. Kyynelteiden tulppaus ja suojasilmälasit helpottavat vaikeita oireita. Vältät virheasennot nivelvaurioissa ja saat harjoitteluun tehoa. Muista venytellä: vältät virheasentoja ja säilytät niveltesi liikkuvuutta ja toimintakykyä. 6 Kevennä tulehduksen aikana harjoittelua tai rauhoita tulehtunut nivel treenaamalla muita lihasryhmiä. Käytä vesimäisiä tippoja 3–4 kertaa päivässä, tarvittaessa geelitippoja tai yöllä A-vitamiinipitoista voidetta. Tee energiaa vaativat asiat, ennen kuin väsymys iskee. Jaa energiasi oikein, etenkin aktiivisessa sairaudessa. Lue Kristiinan tarina seuraavalta aukeamalta.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 3 Kuivasuinen huolehtii suuhygieniasta. Jos jokin pahentaa oireitasi, vältä sitä. 5 Fysioterapeutti ohjaa liikuntaan kunnon ja kykyjen mukaan. Vältä tuulta, pölyä ja konetuuletusta. Hyväksi oloksi 1 Lopeta tupakointi. 2 Kostuta kuivia silmiä. Tervekin tykkää vaikkapa niveliä säästävistä purkinavaajista. Kristiina Mäki on sairastanut fibromyalgiaaa parikymmentä vuotta. Tekosylki ja hoitogeelit säilyttävät kosteutta. 8 Pidä lepo ja aktiivisuus tasapainossa. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . 10 Muista suhteet! Perhe ja ystävät ovat tärkeitä, mutta vertaistuki tietää konkreettisesti, mistä puhut, ja voi antaa uusia vinkkejä. Muista myös hammasvälit! Käytä fluoria myös suuvedessä ja imeskelytabletteina. Käy hammashoidossa puolivuosittain. Toimintaterapeutti voi ohjata niveliä suojaaviin työtapoihin. 9 Ota apuvälineet käyttöön. Kävely, pyöräily, uinti, vesijumppa ja hiihto sopivat myös ylipainoiselle
Pitkään fibromyalgiaa sairastanut Kristiina Mäki voimaantui etsimään apua, kun oireyhtymä paheni. 16 APU TERVEYS Fibromyalgia. Minut lähetettiin päivystyksestä kotiin niskatuen kanssa ”Tunnista oireesi ”ja usko itseesi”. – Auton pyörähtäessä elämä meni kuin nauha silmissä, ja ajattelin, loppuuko kaikki. Hämeenkyröläinen Kristiina Mäki, 51, sairastui fibromyalgiaan vähän yli kolmikymppisenä auto-onnettomuuden jälkeen. Usein kipuuupumusoireyhtymän taustana onkin kipukokemus tai vaikea elämäntilanne
. Kun kipulääkettä määrättiin vain lisää ja lisää, oli pakko ymmärtää, että olin vakavan taudin aallonpohjassa, Kristiina muistelee.. Kun laboratoriokokeista ei löytynyt mitään, työterveyslääkäri paineli arkoja kipupisteitä ja tunnisti fibromyalgian. Nyt pystyn taas kävelemään! Kristiina halusi myös eroon vahvoista kipulääkkeistä. Fibromyalgiassa tavallinen kosketuskin voi olla kivulias. Kristiina haki apua myös Tampereen vertaisryhmästä ja kuuluu Facebookin vertaisryhmiin. Nyt kipua helpottaa vain parasetamoli silloin tällöin, kuten kellä tahansa. Tärkeintä on olla sinut itsensä ja sairauden kanssa, uskoa itseen. Hieroja pehmitti myös jalkapohjien tuskaisan kipeät jännekalvot auki, vaikka lääkärit pitivät oiretta fibromyalgiana. Jokainen löytää omat juttunsa. Tämä herkistää lisää kivulle, mikä taas ylläpitää uupumusta. Kylmyyttäkään en sietänyt yhtään. – Silloin on vain pakko antaa periksi ja maata päivä. Lepo on tärkeää, sillä fibromyalgiassa unesta puuttuu usein virkistävää syvää unta. – Fibromyalgian takia pystyin vain makaamaan kotona ja nukuin älyttömiä määriä. – Tärkeintä on olla sinut itsensä ja sairauden kanssa, Kristiina Mäki sanoo. – On tärkeää puhua ihmisten kanssa, jotka ymmärtävät sinua sellaisena kuin olet. Hänen perustamansa Hämeenkyrön ryhmäkin on jo alkanut kokoontua. Hän lopetti tupakoinnin ja kokeili isoa D-vitamiiniannosta. – Selkäkivun jälkeen sairaus tuntui ensin miltei kausiflunssalta. – Jos kohdellaan kuin luulotautista, siitä kannattaa valittaa – meillä on samanlainen oikeus sairastaa kuin muillakin! Kelan kuntoutukseen pitäisi päästä pitkänkin sairauden jälkeen, ja Ruotsin tapaan meillä pitäisi olla oikeus pitkäaikaiseen sairauslomaan ja -eläkkeeseen. Kristiina irtisanoutui viime syksynä 30 vuoden pankkityön jälkeen. Jos en pääse ammattikorkeakouluun, teen uusia suunnitelmia. Nyt Kristiina haluaisi sosionomiksi. Ryhmistä saa hyviä vinkkejä, vaikka fibromyalgiassa se mikä sopii yhdelle, ei välttämättä sovi toiselle. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – En tiedä, mikä auttoi, mutta pelastuksekseni olin kolmessa kuukaudessa kuin eri ihminen. Se ei kuitenkaan auta hankalina fibromyalgiapäivinä. Siksi potilaat eivät aina edes kerro lääkärille siitä. KUN OLO HITUSEN PARANI, Kristiina alkoi etsiä avukseen tietoa netistä. – Sain peruuttaa hieronnan vaikka samana päivänä, jos kipupisteeni olivat kipeät. KIVULIAINA AIKOINA KRISTIINA voi yhä käyttää nukahtamislääkettä tai pientä annosta rauhoittavaa lääkettä unensaantiin. – Lääkärikin kannusti minua. ”Jos kohdellaan kuin luulotautista, siitä kannattaa valittaa.” ja töihin piti mennä parin päivän päästä, vaikka minulla oli aivotärähdys. Pelkäksi myyntityöksi muuttuneen työn arvot eivät enää tuntuneet oikeilta, ja huono olo vaikutti myös sairauteen. Elämä on mahdollisuus, vaikka aallonpohjalla tuntui, ettei voimia ole kuin selviytyä päivästä. Fibromyalgia ärhäköityi kuitenkin vajaat kolme vuotta sitten, kun kuukautisvaivojen kirurginen hoito aiheutti ensin kohtutulehduksen. Työpaikkakin jousti osasairauslomalla, kun uuvuin aiempaa herkemmin nuorimmaisen synnyttyä. Kipukierre alkoi kovana selkäkipuna, ja selkärangan asentoa suoristettiin kainalosauvoin. Kristiina protestoi tätä vastaan. Vaikka potilaiden poikkeava kipuaistimus on kuvannettu aivotutkimuksissa, jotkut terveydenhuollon ammattilaisetkin vähättelevät oireyhtymää. Onneksi voin tehdä niin. . Sain kuitenkin työterveyslääkäriltä sairauslomaa. Sitten Kristiinan jalka murtui, ja työhön palattua alkoi uupumus. APU TERVEYS 17 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Reumasairaudet ovat teollisuusmaiden suurin sairausryhmä ja johtavat Euroopassa eniten sairauslomiin ja varhaiseläkkeelle. Kiinassa nivelreumaa sairastaa vain 0,3 prosenttia väestöstä. Chippewa-intiaaneista sitä sairastaa kuitenkin noin seitsemän prosenttia ja pima-intiaaneista reilut 5 prosenttia. Yhdysvallat. Etelä-Amerikka. Nivelreumaa sairastaa noin prosentti amerikkalaisista. Myös terveyteen liittyvä elämänlaatu ja toimintakyky voivat heiketä niin, että reuman vakavuutta voidaan verrata hermosto-, sydäntai keuhkosairauksiin. Latinalaisessa Amerikassa reumaa hoitaa usein yleislääkäri, minkä vuoksi diagnoosi ja tehokkaan lääkityksen alku myöhästyvät. Väestö ikääntyy vauhdilla, ja ikääntyvän väestön köyhyys pahentaa sairauskuormaa. 94/80 Kun miehen vyötärön mitta on 94, naisen 80 senttiä tai enemmän, kannattaa aloittaa kilojen karistus sydänterveyden vuoksi.. 18 APU TERVEYS 1999 ensimmäiset biologiset lääkkeet tulivat käyttöön. Reuma kart alla 20–30 prosenttia psoriaasia sairastavista saa niveloireita
Lääkkeitä valitessa täytyy erityisesti huomioida tuberkuloosi, hiv ja hepatiitit. Nivelreumaa potee noin 4,3 miljoonaa ihmistä. Tämä tarkoittaa siis neljää miljoonaa kiinalaista. Afrikka. 40 Tekonivelleikkaukset vähenivät nivelreumassa noin 40 prosentilla vuosina 1995–2010. Pohjois-Karjalassa se on kolme kertaa yleisempi kuin Vaasan sairaanhoitopiirissä. Maaseudulla sairastetaan vähän, mutta sairaus lienee alidiagnosoitu. Jopa 50 000 suomalaista sairastaa nivelreumaa, ja vuosittain noin 2 000 sairastuu siihen. Ranska. . Kiina. 2 x Kihdin määrä on viime vuosikymmeninä kaksinkertaistunut Suomessa. Lähteet: Jukka Martio ym: Reuma (Duodecim, Suomen Reumaliitto ry. Vuosittain noin 2?000 suomalaista sairastuu nivelreumaan. Euroopan maista Ranskassa sairastetaan nivelreumaa vähiten, Hollannissa eniten. Etelä-Afrikassa niveltä voidaan hoitaa hieromalla kipukohtaa kondomeilla, joita jaetaan ilmaiseksi hivin ehkäisyyn. 65 prosenttia suomalaisista erikoissairaanhoidon reumapotilaista käytti metotreksaattia, joka on yleisin reumalääke. 2007), Best practise, eumusc.net, eular.org, washington.edu, healthline. Ylipainon lisääntyminen on lisännyt kihtiä. Tietoa tarvitaan lisää. . com, aplar.org, Best Practise & Research Clinical Rheumatology, Arthritis Research & Therapy, Reumatologia Clinica, independent.co.uk., Duodecim, Suomen Lääkärilehti, Suomen ortopedia ja traumatologia.. Suomi. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kiinassa, kuten myös Japanissa, nivelreumaa sairastaa vain 0,3 prosenttia väestöstä
Perinteisten lääkkeiden teho jää kuitenkin riittämättömäksi noin neljäsosalla vaikeaa ja huonoennusteista nivelreumaa sairastavista, ja tällöin voidaan siirtyä biologisiin lääkkeisiin. Lähteet: Lähteet: terveyskirjasto.fi, laaketietokeskus.fi. Hoidon tavoitteena on hillitä nivelten tulehdusreaktiota ja helpottaa oireita. Myös yleisoireita, kuten väsymystä ja lievää kuumeilua, voi esiintyä. Niin sanotuilla perinteisillä lääkkeillä (esimerkiksi metotreksaatti, kortisoni, kipulääkkeet) saadaan suurimmalla osalla potilaista hyvä hoitotulos. Lääkkeet annetaan pistoksena joko laskimoon tai ihonalaisesti. Biologiset lääkkeet heikentävät elimistön puolustusmekanismeja muun muassa viruksia ja bakteereita vastaan, ja lääkitys saattaa johtaa esimerkiksi piilevän tuberkuloosin puhkeamiseen. Se puhkeaa useimmiten yli 60-vuotiailla, mutta voi alkaa missä iässä tahansa. Niiden valmistuksessa käytetään biotekniikkaa ja eläviä soluja. Lääkekaappi. Niistä on hyötyä myös muunlaisissa tulehduksellisissa nivelsairauksissa, kuten psoriaasiartriitissa, ja tulehduksellisissa suolistosairauksissa, esimerkiksi Crohnin taudissa. Tyypillisiä hoidon lopettamiseen johtavia haittoja ovat lääkepistoksen antoon liittyvät reaktiot, kuten vakava allerginen reaktio, ja lisääntynyt alttius tulehduksille. Biologisilla lääkkeillä hoidetaan nivelreuman lisäksi myös muita reumasairauksia, kuten selkärankareumaa ja erilaisia lasten reumatauteja. Nivelreuman syytä ei tunneta. Suomessa on käytössä viisi tuumorinekroositekijä (TNF) alfan estäjää ja lisäksi muilla tavoilla tulehduksen syntyprosessiin vaikuttavia biologisia lääkkeitä, kuten anakinra, rituksimabi, atabasepti, ja tosilitsumabi. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. TEHOKASKIN HOITO BIOLOGISILLA lääkkeillä voidaan joutua lopettamaan haittavaikutusten takia. Nivelreuma alkaa useimmiten hiljalleen esimerkiksi pienten nivelten kipeytymisenä ja aamuisin esiintyvänä niveljäykkyytenä, mutta se voi alkaa myös isosta nivelestä, esimerkiksi polvitai kyynärnivelestä. . Joissain tapauksissa hoito voidaan aloittaa suoraan biologisilla lääkkeillä. Biologiset lääkkeet estävät nivelvaurioiden etenemistä perinteisiä lääkkeitä paremmin. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Niiden teho on useimmiten vielä parempi, jos ne yhdistetään tavanomaiseen reumalääkitykseen, esimerkiksi metotreksaattiin. Sen sijaan ravintotekijät eivät vaikuta reuman syntyyn. BIOLOGISET LÄÄKKEET ON valmistettu elävien solujen ja biotekniikan avulla. Jos tehoa ei puolen vuodenkaan jälkeen ilmene, lääkitys vaihdetaan toiseen tai sitä voidaan tehostaa. Niiden etuna on hyvä teho, haittapuolena korkea hinta. Lääkkeet annetaan pistoksena joko laskimoon tai ihonalaisesti. Reuman hoito tulisi aloittaa ajoissa, ettei pysyviä nivelmuutoksia ehtisi syntyä. 20 APU TERVEYS Nivelreuma on pitkäaikainen tulehduksellinen nivelsairaus, jota sairastaa noin yksi sadasta suomalaisesta aikuisesta. Perimällä on havaittu olevan merkitystä sen puhkeamisessa, mutta myös tupakoinnilla voi olla vaikutusta, varsinkin miesten sairastumisessa. Suomalaisten hoitokäytäntöjen mukaisesti biologinen lääke yhdistetään useimmiten tavanomaiseen reumalääkitykseen, jolloin hoidon haittavaikutuksia saadaan vähennettyä. Biologisten reumalääkkeiden kehittämisen ansiosta nivelreuman pitkäaikaisennuste on parantunut. Biologiset lääkkeet purevat reumaan Nivelreuma. Biologisten reumalääkkeiden avulla oireet helpottuvat puoleen lähtötasosta noin neljällä potilaalla kymmenestä. Biologisten lääkkeiden vaikutus alkaa viikkojen tai viimeistään muutaman kuukauden kuluttua hoidon aloituksesta. Jos perinteiset lääkkeet eivät tehoa tarpeeksi, nivelreumaan voi saada avun biologisista lääkkeistä. Biologiset lääkkeet, kuten muutkin reumalääkkeet, valitaan potilaan yksilöllisten ominaisuuksien sekä taudin vakavuuden ja ennusteen perusteella
APU | 1 50 HUIKEAA VUOTTA! Ihailijakuva Paperinukke Siltsu-visa Ristikko Anne & Peppe Tähti nappasi fanit töihin JARI muiden silmin Tangosta tv-tähteyteen Siltsun suosikit Musiikki, ruoka & matkakohteet Synttärit stadikalla ”Sydämeni on suomalainen” Jari Sillanpää Special 3,90 1 | 2015 Nyt lehtipisteissä!
Suvinen näkymä on kuin paratiisista. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA Pekka Tirkkonen ja Jaana Mettinen nauttivat suppaillessaan luonnon kauneudesta. Vesillä vertyvät mieli ja keho Suppailijat. Laudalla pystyy jopa kalastamaan. 22 APU TERVEYS. Lahtelaiset Jaana Mettinen ja Pekka Tirkkonen ovat innostuneet sup-lautailusta, jonka suosio kasvaa nyt vauhdilla. Luonto, vesi, nainen ja mies
APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ?
Leipätyö opettaminen ei ole, vaan tapa olla innostavan harrastuksen parissa mahdollisimman usein ja pitkään. Vaaratilanne syntyi, kun Pekka ei päässyt leijasta irti, vaan se veti häntä rantaviivan suuntaisesti kohti isoa kivikkoa. – Surffihommissa on mukana paljon intohimoa, hän sanoo. Vuosikymmenten mittaan Pekka Tirkkosenkin eteen on tullut vaarallisia tilanteita, jotka saattavat kehittyä sekunneissa. Jaana Mettinen ja Pekka ”Tirri” Tirkkonen ovat hurahtaneet sup-lautailuun. – Esimerkiksi leijasurffaus ei vaadi paljon fyysistä voimaa. Liikkeissä vatsalihakset tekevät töitä, mutta koko kroppa saa treeniä melontalenkin aikana. Sup-laudalla melotaan keskellä lautaa seisten, hartioiden levyisessä asennossa, varpaat eteenpäin. Kun Lahden Vesijärvi on lämmennyt, Pekka pakkaa lautoja peräkärryynsä ja suhauttaa pitämään suppauskurssia. – Siksi olen myös kouluttautunut opettamaan toisia, jotta heillä olisi helpompi tie. Kerran 2000-luvun alussa Pekka oli leijalautailemassa syyskuussa Kreetalla. – Tuolla se nyt lentää! hän totesi miehestään. Leija on samantyyppinen ohjattava kuin hevonen. Lautailijoita voisi luulla metsästysretkellä oleviksi alkuasukkaiksi – elleivät heidän välineensä olisi täysin modernit. Toisaalta hento nainen voi harrastaa mallikkaasti extreme-henkisiä lajeja. Vesiurheilulajien pariin onkin tullut viime aikoina erityisen paljon naisia. Ehdin huutaa, että ”ottakaa kuva”, kun samassa hetkessä olin poissa. Pariskuntaa ympäröivät vain luonnon äänet: veden solina, lintujen liverrys ja puiden kahina vienossa tuulessa. Suppailu on nouseva trendilaji, mutta Pekka Tirkkoselle mikään vesiurheilu ei ole täysin vierasta, kunhan ei tarvitse kuunnella moottorinpörinää. Lumilaudoista hän innostui aikoinaan niin, että ensimmäinen oma lauta oli rakennettava itse, koska niitä ei vielä Suomesta saanut. Pieni pelko ei haittaa, sillä vesilajeissa on tärkeää muistaa ennen kaikkea turvallisuus. – Onneksi paikallinen kaveri hyppäsi auKotikaupunki Lahden vedet ovat Jaanalle ja Pekalle tuttuja. Pekka myös vetää kesäisin suppauskursseja Vesijärvellä.. HOIKKA, KETTERÄ JA JÄNTEVÄ Pekka Tirkkonen on harrastamiensa lajien muovaava mies, ikäistään nuoremman oloinen. – Äijät ovat kursseille tullessaan täynnä testosteronia ja välillä vähän ihmeissään, kun tämmöinen pikkuinen kaveri alkaa jakaa heille neuvoja. Pekalle mieluisat lajit eivät ole helpoimpia oppia. 24 APU TERVEYS Hiljaisella joella kaksi melojaa etenee peräkkäin laudoilla seisten. Tämän lähemmäksi luontoa on mahdoton päästä, jos ei sitten heittäydy uimasilleen. – Tuuli kääntyili äkillisesti kellonaikojen mukaan ja puhalteli hetkittäin erittäin voimakkaasti. Jaana taisi saada kuvan pelkästä rantahietikosta. Melontatekniikka muistuttaa jossain määrin maastohiihtoa. Kun oppii motoriikan, leijasta tulee kuin vartalon jatke. Pekka oli intohimoinen purjelautailija jo 1980-luvun alussa ja aloitti leijasurffauksen Suomessa ensimmäisten huimapäiden joukossa. Luonnonvoimat eivät katso kokoa eivätkä uhoa, vaan laittavat polvilleen raamikkaankin uroksen. Kalat puikahtelevat kirkkaassa vedessä
Usein hitaammin on enemmän. – Kun tekee pari tuntia kestävän retken, huomaa kyllä, että on seissyt heiluvalla alustalla. – Pumppaaminen kestää viidestä kymmePekka Tirkkonen . . ”Pystyn hallitsemaan laudan niin hyvin, että olen mennyt sen kanssa jopa pikkukoskista.”. Lauta heiluu juuri niin paljon kuin sen meloja. Sen sijaan ihmisluonne on arvaamattomampi. – Älä harrasta vesiurheilua yksin tai kerro ainakin reittisuunnitelmasi tarkkaan ja kuittaa aina saapumisesi määränpäähän. – Jotta selän saa suoraksi, polviin tarvitaan joustoa, Pekka näyttää mallia lattialla. Joskus hypitään rantaviivalla, jossa vettä on vain polviin asti. Laudan päälle ei vedestä noin vain ponnahdeta, mutta hätääntyä ei saa. . Ikä: 54. Luonnossa on niin paljon nähtävää ja koettavaa, että harrastus ei saa olla mikään pakkosuoritus. Pumpattavat laudat painavat kymmenisen kiloa. . Ammatti: hankintapäällikkö. Lapset: lukiota käyvä tytär, joka myös suppailee. Selän, hartioitten ja niskan jännitykset laukeavat. Harrastukset: suppailu, leijapurjehdus, purjelautailu. . Nyt kanoottini on myynnissä. – Hankalinta on, jos leijasurffaukseen liittyy näyttämisen halu. Polviin, lantioon ja nilkkoihin tulee tasapainoillessa koko ajan pientä liikettä. Aloittelijalle niin käy usein. Lapset: lukiota käyvä tytär ja ulkomailla asuva aikuinen poika. Ikä: 49. Näyttämisen halu on mukana silloinkin, kun vesijeteillä porhaltajat tahtovat kuin tahallaan ajaa mahdollisimman läheltä harjoittelevaa sup-lautailijaryhmää, että saisivat kymmenen kaunista tyttöä kellahtamaan kumoon. toon ja ajoi leijan kiinni. – SUPPAILU ON LEPPOISAA, Jaana säestää. . . . APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hän korostaa varovaisuutta, koska vesiurheilu sisältää aina hukkumisvaaran ja loukkaantuneen potilaan noutaminen on joskus hankalaa. Kulje oman taitotasosi mukaan. VÄLINEET OVAT VUOSIEN mittaan parantuneet paljon, Pekka korostaa. Evästä siis varalle, reilusti vettä pulloon ja iloista mieltä, Pekka neuvoo. Harrastajat ovat toistensa paras apu ja turva. – Olen melonut paljon kanootilla ja lennätellyt leijaakin, mutta suppaus on vesilajeista kaikkein hauskin. Jaana Mettinen . Suppailu vaatii sekä kehon että mielen hallintaa. Joskus kiidetään niin lähellä rantaa, että uimarit ovat vaarassa, Pekka pahoittelee. Ne menevät pieneen tilaan, ja niitä on helppo kuljettaa mukana autossa. Lauta kulkee tunnissa viisi kuusi kilometriä. Ammatti: ravintolapäällikkö. Pystyn hallitsemaan laudan niin hyvin, että olen mennyt sen kanssa jopa pikkukoskista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kaatumista kannattaa harjoitella, koska jonakin päivänä kuitenkin kellahtaa veteen, Pekka ohjeistaa. Lämmitä sauna valmiiksi ja kokeile nousta laudan päälle. Suppaajalta vaaditaan kelluntaliivien lisäksi uimataitoa, mikäli hän sattuu molskahtamaan veteen. . Ei ihme, jos luut katkeavat. Harrastukset: suppailu, tuunailu, puutarhanhoito. – Periaatteessa suppailun aloittamiseen riittää fyysisesti, että pystyy olemaan polvillaan ja pääsee nousemaan polviasennosta ylös. Järvenselällä vauhti ei huimaa päätä. Kaikki kävi niin nopeasti, että rannalla lapsen kanssa odottava Jaana ei ehtinyt edes pelästyä. Suppaus oikoo paikkoja hellävaraisesti, Pekka lupaa
Pekka korostaa varovaisuutta vesilajeissa. Pariskunnalla on automatkoillaan tapana vilkuilla ohikiitäviä maisemia, näkyisikö jossain houkuttelevaa kimmeltävää vettä. Suppauskausi alkaa toukokuussa ja kestää lokakuulle, mutta oikein vannoutunut suppaaja, kuten Pekka, meloo läpi talven. Ainoa haitta luonnossa ovat hyttyset. – Käydäänkös tuolla välillä. 26 APU TERVEYS neen minuuttia. jompikumpi saattaa silloin ehdottaa. Suomessa ei tarvitse pohtia merivirtauksia, riuttoja tai aallonmuodostusta. Olimme perillä kello 23 ja kävimme vielä illan päätteeksi vähän melo”Pystyn unohtamaan työasiat heti, kun lähden vesille.” Karkuremmi kiinnittyy melojan nilkkaan. Lisäksi tarvitaan kelluntaliivi, jossa kädet pääsevät hyvin liikkumaan, ja nilkkaan kiinnitettävä karkuremmi. Äkkilähdöt kuuluvat suppaukseen. Melojen hinnat alkavat satasesta; hyvän, kevyen hiilikuituisen melan saa 200–300 eurolla. – Lähdimme eräänä viikonloppuiltana Lahdesta veneellä Kelveneen kansallispuistoon. Pariskunta otti omat laudat mukaan myös lähtiessään keväällä lomalle Portugaliin. Kun lumiset puut kaartuivat joenuoman yli, olo oli aivan epätodellinen. Tuntui kuin olisin melonut sadussa, Pekka maalailee. – Älä harrasta yksin tai kerro ainakin reittisuunnitelmasi.. Meillä lajin aktiiviharrastajia on vajaat parituhatta, mutta määrä kasvaa nopeasti. Jokihan ei jäädy. Viiden viime vuoden aikana aviopari on ryhtynyt myös uudelleen telttailemaan. – SUOMALAINEN LUONTO ON suorastaan yltäkylläinen, Pekka hehkuttaa. Sen voi ottaa alkuverryttelynä, sillä samalla lihakset lämpiävät. Pumpattavasta laudasta ei saa kolhuja, ja sillä voi rantautua vaikeisiinkin paikkoihin. – Sehän alkaa jo kotiovelta, eikä suppaukseen tarvita kuin järvi, joki tai meri. – Meloimme luonnonpuiston laguuneissa. Laudalla seisten näkee luontoa paremmin kuin kanootista, Jaana kertoo. Maailmalla suppailu on ohittanut suosiossa purjelautailun. Lauta maksaa noin tuhat euroa. – Viime talvena minulla oli yllä kuivapuku ja kumisaappaat, joissa oli Jaanalta lahjaksi saadut lämmitettävät, akulla toimivat pohjalliset. Lautaan saa kiinni myös kuivapussin, jossa voi kuljettaa mukana vaihtovaatesettiä, evästä, vesipulloa ja tuulitakkia kastumisen tai sään muuttumisen varalta. Kummankin silmiin syttyy haaveellinen kiilto
– Kun Pekka tulee kotiin, asetumme joskus katsomaan elokuvaa yhdessä. Pekka saattaa päätyä yhtäkkiä seuraamaan purjelautailukisoja Havaijille tai lähteä tammikuussa kaverin kanssa leijahiihtämään Lappiin. Pekka sanoo, että kiire on menettänyt merkityksensä. ”Ai tarkoitat sä tuota naapurin Pekkaa?” poika kysäisi. ”Arkea meillä kyllä on, mutta ei mitään arkista.” Pumpattavat laudat kulkevat mukana autossa. Osaatko jakaa sen toisille. massa. Hän myös kisailee, mutta ei ole vielä suostunut siirtymään ikämiessarjaan. Lomansa hän pitää tavallisesti viikon pätkissä. – Se ei ole rauhattomuutta, vaan elämäniloa ja virtaa, hän sanoo. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sen korostaminen haisee hänen mielestään ammattitaidottomuudelle. Silloin ehtii tehdä enemmän erilaisia asioita. – Suppailu on vesilajeista kaikkein hauskin, Jaana kehuu.. Heidän naapurinsa 11-vuotias poika haikaili kerran äidilleen, että haluaisi aina olla mieleltään 11-vuotias. Kalastus sujuu laudalta käsin, ja laudalla voi myös osua marjapaikoille, jotka muuten jäisivät huomaamatta. Äiti lohdutti, että onhan näitä, kyllä sellainen vaihtoehto voi olla mahdollinen. – Kokemus ei ole itseisarvo, vaan se, mitä kokemuksella tekee. Oma kotitalo ei kumma kyllä sijaitse veden äärellä. – Minulla on vissiin jokin tauti, koska pystyn unohtamaan työasiat heti, kun lähden vesille. Joskus täytyy pysähtyä houkuttavan vesistön ääreen. Luonnossa ei tarvita atk:ta. Hän nukahtaa jo alkutekstien aikana, Jaana kertoo. . Paikallaan olo, se vasta on uuvuttavaa. Hän sanoo nähneensä läheltä, mitä burnout voi tehdä ihmiselle. – Silloin tulisi koko ajan tarkkailtua tuulen suuntaa, Pekka arvelee. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nukuimme teltassa ja pääsimme taas heti aamulla vesille. Kun terveyden lahja on suotu, olisi väärin, ellei pitäisi itsestään huolta. – TALVISIN SURFFARIT OVAT aivan hukassa, joten silloin meidät on helppo poimia, Pekka muistelee parin ensitapaamista baarissa 28 vuotta sitten. Pekka kiittelee työnantajaansa, joka on antanut hänelle mahdollisuuden jakaa taitojaan opettamalla. Jaana on kiinnittänyt jääkaapin oveen lapun, jossa lukee: ”En halua miestä, jonka kanssa päivät ovat samanlaisia.” – Arkea meillä kyllä on, mutta ei mitään arkista, Jaana sanoo
Korkea ikä ja vähäinen liikunta puoltavat sykkeenhallintaa, samoin eteisvärinän pitkä kesto. Lääkitys estää melko hyvin eteisvärinää, joka on usein kohtauksittainen tai kestänyt alle puoli vuotta. Soita 112, jos hengenahdistus tai outo rintakipu vaivaa. Eteisvärinässä sähkö liikkuu kaaosmaisesti sydämen eteisissä. Tutkimukset EKG, rintakehän röntgenkuva sekä verikokeita. Oireilevilla potilailla tähdätään levossa 60–80 lyöntiin ja kevyessä rasituksessa 90–115 lyöntiin minuutissa. Kotona tykytystä voi rauhoittaa rytmiä hidastavalla lääkkeellä. Monet potilaat ovat melko nuoria tai liikkuvat paljon. TEKSTI VIRPI PEURA KUVA FOTOLIA Rytminhallinta Rytminhallinnassa pyritään aktiivisesti pitämään yllä normaalia sydämen rytmiä. Lääkkeinä käytetään esimerkiksi beetasalpaajia, kalsiuminestäjiä tai digoksiinia joko yksin tai yhdistelminä. Sykkeenhallinta Valtaosalla potilaista rytmiä ei kannata palauttaa normaaliksi, jos oireet ovat vähäisiä tai hallittavissa eivätkä lääkkeet pidä rytmihäiriötä poissa. Osalla oireeton, mutta rintakipu, huimaus, väsymys ja hengenahdistuskin saattavat liittyä eteisvärinään. Eteisvärinän esto beetasalpaajalla voidaan yleensä aloittaa perusterveydenhuollossa. Osalla oireet häiritsevät, eikä syke rauhoitu lääkkein. Eteisvärinään tottuu yleensä, kun syke rauhoitetaan lääkkein. Perusterveydenhuolto KESTO ALLE 48 TUNTIA. On tärkeää tietää, miten usein ja pitkään se vaivaa sekä miten se häiritsee elämää. Sydän. Rytmihäiriölääkkeet erikoissairaanhoidossa Varsinaisia rytmihäiriölääkkeitä ovat amiodaroni, dronedaroni, flekainidi ja sotaloli. Hoitopolku Ensiarvio Eteisvärinän ohella arvioidaan sykkeen nopeus ja verenkierron kuormitus. Verenpaine mitataan ja selvitetään sydänja verenkiertoelimistön kuntoa sekä eteisvärinälle altistavia sairauksia, kuten sydämen vajaatoimintaa, verenpaineja sepelvaltimotautia, diabetesta ja kilpirauhasen liikatoimintaa. Jos lääkitys ei auta, niin sanottu eteiskammiosolmukkeen ablaatio eli katkaisu estää sydämen sähköimpulssia etenemästä kammioon, ja syke saadaan sopivaksi tahdistimella.. Valitaan rytmintai sykkeenhallinta, jos sitä ei ole vielä tehty. Muut sairaudet ja lääkitys huomioidaan estolääkitystä valitessa. Tehdään hoitolinjaus, jos sitä ei ole tehty. Valinta ei vaikuta ennusteeseen eikä verenohennuslääkitykseen. Taustatekijöistä setvitään esimerkiksi suvun eteisvärinää ja laukaisevia tekijöitä, kuten rasitusta, voimakkaita tunteita ja alkoholinkäyttöä. Eteisvärinälle altistavat sairaudet, kuten sepelvaltimotauti ja korkea verenpaine, pitää saada hoitotasapainoon. Perusterveydenhuolto KESTO VÄHINTÄÄN 48 TUNTIA. Linjaus Lääkäri selvittelee oireita, ja hoitolinjaksi valitaan joko sykkeentai rytminhallinta. Eteisvärinän kesto vaikuttaa veritukosriskiin ja verenohennuslääkitykseen rytminsiirron yhteydessä. Tarvittaessa konsultoidaan erikoissairaanhoitoa. Erikoissairaanhoitoon lähetetään myös rytminhallintaan linjattu potilas, jollei rytmiä siirretä omassa perushoitoyksikössä. Jos vaikeaoireinen eteisvärinä uusiutuu, harkitaan kohtauksia harventavaa ja lieventävää rytminhallintaa lääkkein. 28 APU TERVEYS Näin eteisvärinä hoidetaan Oireet Tykytys tai epäsäännöllinen syke. Hoitolinjoja voidaan noudattaa kuten erikoissairaanhoidossa. Yleisin rytmihäiriö uhkaa harvoin henkeä, kunhan verenohennuslääkitys on kunnossa. Rytmihäiriö voi olla kohtauksittainen, jatkuva tai pysyvä. Erikoissairaanhoidon päivystys KESTO ALLE 48 TUNTIA / VÄHINTÄÄN 48 TUNTIA. Niiden käyttö alkaa erikoislääkärin määräyksestä, sillä sydämen, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt vaikuttavat lääkevalintaan ja -annoksiin. Hoito voidaan linjata myös perusterveydenhuollossa viikon kuluessa kotiutuksesta. DIAGNOOSI. Lääkäri tunnistaa sydänfilmistä eli EKGtutkimuksella. Lääkäri lähettää potilaan erikoissairaanhoitoon, kun tällä on sydänlihaksen hapenpuutetta, sydämen vajaatoimintaa tai epävakaa tila
Verenohennus rytminsiirrossa ALLE 48 TUNTIA. Verenohennuslääkitys RISKIMITTARIT. Osa rytmihäiriölääkityksistä vaatii seurannassa poliklinikkatutkimuksia, kuten sydämen kaikututkimuksen. Verenohennuslääkkeet VARFARIINI. Sähköisessä rytminsiirrossa virta kulkee elektrodien avulla sydämen läpi kivuttomasti kevyessä nukutuksessa. . Kesän alusta entistä useampi on voinut saada näistä lääkkeistä Kela-korvausta.. Suuressa tukosriskissä muutamia pistoksia tarvitaan myös siirron jälkeen, ja lisäksi tablettimuotoisesta lääkityksestä tulee pysyvä. VÄHINTÄÄN 48 TUNTIA. Potilasta seurataan toimenpiteen jälkeen 2–3 tuntia. Hoito tepsii jopa kahdella kolmesta, jollei rytmihäiriö ole jatkunut pitkään eikä sydämessä ole rakennevikaa. Suuret arvot altistavat verenvuodoille, pienet verisuonitukoksille. Myös verenvuotovaaraa mitataan ja verenohennuksen hyödyt ja haitat punnitaan. Eteisvärinä ja rytminsiirto altistavat verisuonitukoksille, etenkin aivoinfarktille, minkä vuoksi tukosvaara arvioidaan riskimittarilla. Tekstiä kommentioi osastonylilääkäri, kardiologi Juhani Rossinen Keski-Suomen sairaanhoitopiiristä. Vakavia riskitekijöitä ovat aiempi aivohalvaus, TIA eli ohimenevä aivojen verenkiertohäiriö, ison verenkierron veritukos ja vähintään 75 vuoden ikä. SUORAT VERENOHENNUSLÄÄKKEET. 48 tunnin eteisvärinän jälkeen tukosriski kasvaa hyvin suureksi. Jos lääke unohtuu ennen suunniteltua siirtoa, siitä pitää ilmoittaa rytminsiirtopaikkaan. Jos arvo heilahtelee selittämättömästi, lääkäri konsultoi erikoissairaanhoitoa. INR-hoitotaso on yleensä 2–3. Vakavat haitat ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Toisaalta vastalääkkeitä vasta kehitetään, joten verenvuodon tyrehdytys esimerkiksi hätäleikkauksissa voi olla hankalaa. Yksikin tukosriskipiste puoltaa pysyvää verihyytymän estoa lääkkein, mutta selvässä vuotoriskissä tätä ei ehkä aleta. . Katetriablaatio Jos häiritsevä rytmihäiriö ei esty lääkkein, voidaan harkita katetriablaatiota. Estolääkitystä voidaan silti tarvita myöhemmin. Hoitaja säätää annoksia tarvittaessa lääkäriä konsultoiden. Kasviksia ja marjoja pitäisi syödä tasaisesti. Verisuonitukokset estyvät vähintään yhtä hyvin kuin varfariinilla, mutta vakavia kallonsisäisiä vuotoja tulee vähemmän. Rytminsiirto Rytmi voidaan palauttaa normaaliksi päivystyspoliklinikalla. Annos vaihtelee veren hyytymisaktiivisuutta mittaavan INRmäärityksen perusteella. Samalla tarkastetaan muukin sydänja verisuonitautien hoito. Vuotoriskiä lisäävät muun muassa yli 65 vuoden ikä, korkea systolinen verenpaine ja runsas alkoholinkäyttö. Suuressa tukosriskissä verenohennusta tarvitaan yleensä aina. Dabigatraani, apiksabaani ja rivaroksabaani ovat helpompia käyttää kuin varfariini, sillä annos on vakio eikä tehoa seurata verikokein. Kun tarvitaan nopeaa rytminsiirtoa, ruokatorven ultraäänikuva paljastaa mahdolliset sydämen verihyytymät. Autolla ei saa ajaa vuorokauteen. Eteisvärinää käynnistävät lisälyönnit eivät etene sydämen eteiseen, kun keuhkolaskimot eristetään radiotaajuusenergialla tai jäädytyksellä. Siirto voidaan tehdä joskus myös lääkkein. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tukosvaaraa kasvattavat myös sydämen vajaatoiminta, verisuonisairaus, korkea verenpaine, diabetes, naissukupuoli ja 65–74 vuoden ikä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ota yhteyttä hoitopaikkaan, jos saat hoidon aikana tapaturmavammoja tai epäilet sisäistä verenvuotoa – tarvittaessa veren hyytymistä tehostetaan lääkkein. Varfariini vaihdetaan uuteen lääkkeeseen, jos INRseuranta ei onnistu tai INR-arvo ei pysy hoitotasolla tarpeeksi. Verenohennuslääkitys alkaa jo ennen toimenpidettä ja jatkuu vähintään 2–3 kuukautta hoidon jälkeen, ehkä pysyvästikin. Tehoon vaikuttavat muun muassa monet lääkkeet, luontaistuotteet, alkoholi, infektiot ja ravinto. Seuranta Oireet ja rytmintai sykkeenhallinnan teho arvioidaan vähintään vuosittain. Lähteet: Keski-Suomen sairaanhoitopiirin hoitopolku 2015 (Terveysportti, Duodecim) Eteisvärinän Käypä hoito -suositus 2015. Lääkäri voi muuttaa lääkitystä myös ennen leikkauksia ja muita toimenpiteitä. Ennen nopeaa rytminsiirtoa kohtalaisessa tukosriskissä annetaan pistos verihyytymän estolääkettä ja estoa jatketaan pillerein ainakin kuukauden ajan. Eri sairaanhoitopiirien hoitopoluissa voi olla pieniä eroja. INR-arvoa mitataan tiuhaan sen heilahdellessa, mutta 4–8 viikon välein sen vakiinnuttua. Rytminsiirto vaatii ainakin neljän viikon verihyytymän estolääkityksen ennen ja jälkeen toimenpiteen.
Vaihtoehtoisesti aurinkokeratoosiin voidaan käyttää lääkevoidehoitoja. – Hyvin karkea arvio on 20?000 uutta tyvisolusyöpää vuosittain. Okasolusyöpä todetaan yleensä paikallisena, jolloin sen ennuste on hyvä. Tämän lisäksi osa tyvisolusyövistä hoidetaan ihotautilääkärin vastaanotolla kliinisen diagnoosin perusteella. Minulla on potilas, jolla on niitä noin 20, Leivo kertoo. Aurinkokeratoosi on syytä hoitaa ajoissa, sillä se on okasolusyövän esiaste. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT JOHANNA KINNARI JA PETRI MULARI ”Aikainen diagnoosi takaa kevyemmän hoidon, ja ennuste pysyy parempana.”. ikävuoden jälkeen, Leivo sanoo. Jos kyseessä on pinnallinen tyvisolusyöpä, jäädytykseen tarvitaan runsaampi annos nestetyppeä. 30 APU TERVEYS . Jäädytyksen jälkeen iho käy läpi punoitus-, turvotus-, rakkulaja rupivaiheet. – Pitkä altistusaika vaikuttaa siihen, että aurinkokeratoosimuutokset tulevat esiin pääsääntöisesti 40. Usein siitä kuullaan ensi kertaa lääkärissä. Vuosikymmenten altistuksen jälkeen iholle tulee niin sanotusti mitta täyteen, ja säteilyn haitat saattavat ilmetä aurinkokeratoosina, joka on okasolusyövän esiaste, tyvisolusyöpänä tai melanoomana. – Jos iholle ilmestyy muutos, jonka luonteesta ei ole varma ja joka ei parane perusvoiteella, on viisainta varata aika lääkärille. Tarkkaa ja luotettavaa tietoa uusien basalioomatapausten määrästä ei ole, sillä Syöpärekisterillä ja patologian laboratorioilla on erilaiset koodauskäytännöt. Melanoomassa ihon palamishistorialla on ratkaiseva merkitys, kun taas muissa ihosyövissä pitkäaikainen altistus on vaikuttava tekijä. Kun rupi paranee, jälki on yleensä siisti. Iholla on hyvä muisti. Yleislääkäreiden on vaikea tunnistaa ihosyöpää, mutta he osaavat lähettää epäilyttävät tapaukset erikoislääkärin konsultaatioon, sanoo ihotautien erikoislääkäri, lääketieteen tohtori Tomi Leivo Mehiläinen Ympyrätalosta. Kasvot, ylävartalo ja kämmenselät ovat okasolusyövän tyyppipaikkoja. Sen ominta aluetta ovat kasvot ja vartalo, ja sairastuneiden ikäjakauma on samassa linjassa muiden ihosyöpien kanssa. Aikainen diagnoosi takaa kevyemmän hoidon, ja ennuste pysyy parempana kuin jos muutos on saanut kasvaa rauhassa pidempään. Joskus alue saattaa jäädä aavistuksen vaaleammaksi kuin muu iho. Joskus ihosyövät löytyvät sattumalta jonkin muun tutkimuksen yhteydessä, kun ihotautilääkärin harjaantunut haukankatse löytää iholta muutoksen, johon potilas ei ole itse kiinnittänyt huomiota. Samalla ihmisellä voi olla useita basalioomia. – Nämä tilanteet palkitsevat aina. Todennäköisesti puolella potilaista, joilla on todettu ykIhosyövät yleistyvät rajusti Auringon vaarat. Lääkäri ruiskuttaa spraypulloa muistuttavalla laitteella ihomuutokseen -196-asteista nestetyppeä, joka jäädyttää ihon pinnan. Se taltioi saamansa UV-säteilyn määrän. Aurinkokeratoosin yleisin hoitomuoto on nestetyppijäädytyshoito, joka voidaan antaa jo ensi käynnillä ihotautilääkärin luona. Epäilyttävät ihomuutokset on syytä saada ajoissa lääkärin arvioitavaksi, ja auringon alla kannattaa muistaa maltti. BASALIOOMA ELI TYVISOLUSYÖPÄ on monimuotoinen ja okasolusyöpää huomattavasti yleisempi. – On kuitenkin mahdotonta ennustaa, mikä aurinkokeratooseista muuttuu ajan mittaan okasolusyöväksi ja kuinka nopeaa kasvu on. AURINKOKERATOOSIA VOI sanoa kansantaudiksi. Hänen mukaansa pahanlaatuisten ihomuutosten kirjo on niin valtava, että niiden tunnistamiseen on vaikea antaa muuta kattavaa ohjetta. Okasolusyöpä löydetään yleensä yli 50-vuotiailta, ja tyypillisin potilas on yli 70-vuotias. Liiallinen UV-säteily altistaa ihosyöville. Okasolusyöpä poistetaan aina leikkauksella. Vaikka aurinkokeratoosi on yleinen, sitä ei juuri tunneta. Joskus ahkera auringonpalvoja voi saada koko potin aurinkokeratoosista melanoomaan. Jos syövän hoito viivästyy, se voi levitä läheisiin imusolmukkeisiin. Siksi varmin tapa on hoitaa kaikki aurinkokeratoosit. Sen aiheuttamat ihomuutokset – hilseilevät, karheat, karstaiset tai punaiset laikut – ilmestyvät niille alueille, jotka ovat elämänkaaren aikana saaneet eniten aurinkoaltistusta, kuten kasvoihin. Ihosyöpäaltistukselle ovat herkempiä vaaleaihoiset sekä ulkona auringossa työskentelevät tai harrastavat
APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ihotautien erikoislääkäri Tomi Leivo sanoo, että aurinkokeratoosi on syytä hoitaa aina – onhan se okasolusyövän esiaste.. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Ensin poistetaan luomimainen ihomuutos, ja mikäli patologiset tutkimukset varmistavat näytteen pahanlaatuiseksi, kirurgi tekee laajemman uusintaleikkauksen. Melanooma saa kasvussaan etumatkaa, jos muutoksia tullaan näyttämään lääkärille myöhään. Terve suhde aurinkoon vaatii tiedostamista ja vaivannäköä. MELANOOMA ON IHOSYÖVISTÄ vaarallisin. Riskiä voidaan arvioida esimerkiksi kasvaimen syvyyskasvun perusteella: syvälle tunkeutuneet tapaukset ovat hanakampia uusiutumaan. 32 APU TERVEYS si tyvisolusyöpä, todetaan seuraavan kolmen vuoden aikana yksi tai useampi uusi syöpätapaus. Joissain yksittäistapauksissa annetaan solunsalpaajia ja sädehoitoa, joista jälkimmäinen voi tulla kyseeseen laajalle imusolmukkeisiin levinneissä kasvaimissa. Miesten kannattaa tuoda leveälierinen hattu matkatuliaisena tai tilata netistä, Leivo neuvoo. Korkean uusiutumisriskin kasvaimissa saatetaan käyttää liitännäishoitona interferonia. Noin puolella melanoomaa sairastavista on geenimuutos, johon täsmälääkkeet purevat. Suuri osa melanoomista olisi ehkäistävissä hyvällä suojauksella ja järkevillä auringonottotavoilla. Samana vuonna tautiin menehtyi reilut 200 potilasta, kun etäpesäkkeet ottivat lopulta vallan. – Melanooman uusiutumisriski on aina arvoitus. Melanoomat ilmestyvät yleensä ihoalueille, jotka ovat kylpeneet eniten auringossa: naisilla käsivarsiin ja sääriin, miehillä vartaloon. Lapsuudessa ja nuoruudessa palaminen on erityisen haitallista. Immunologisten lääkkeiden sivuvaikutuksena elimistö voi aktivoitua hyökkäämään myös omia elimiään vastaan. Melanoomaa esiintyy lähes yhtä paljon miehillä ja naisilla, mutta melanoomaan menehtyneissä miehiä oli kaksinkertainen määrä naisiin verrattuna. – Täsmälääkkeillä saavutetaan hyvä vaste, mutta se kestää useimmiten vain rajallisen ajan. Sen sijaan se voi aiheuttaa merkittävää paikallista kudostuhoa. Melanoomakasvaimen syvyys sanelee, kuinka laajalti ihoa poistetaan ja otetaanko vartijaimusolmukkeesta biopsianäyte. – Vaikka melanooma löytyy usein paikallisena tai se on levinnyt vain lähi-imusolmukkeisiin, sen uusiutumisriski jatkuu pitkään, sanoo syöpätautien erikoislääkäri Tuomo Alanko Docrates Syöpäsairaalasta. SYÖPÄJÄRJESTÖJEN MUKAAN melanoomat lisääntyvät kymmenen vuoden kuluessa 60 prosentilla. Luomimuutokset ilmenevät useiden vuosikymmenten päästä, usein eläkeiän kynnyksellä ja sen jälkeen. Jos näin on, kirurgi poistaa useita imusolmukkeita kerralla. Tyvisolusyöpä kasvaa yleensä hitaasti, eikä se lähes koskaan lähetä etäpesäkkeitä. Lopputulos on aina arvovalinta. Yleisin tyvisolutyypeistä on nodulaarinen basaliooma. Laukaiseva tekijä voi olla melanoomasoluihin kehittyvä mutaatio tai potilaan elimistössä oleva tekijä. Kumulatiivinen auringon vaikutus ratkaisee tulevaisuuden: mitä vähemmän aurinkoa vastedes saa, sen parempi on tyvisolusyövän ennuste. Onneksi suurin osa melanoomista diagnosoidaan pinnallisina ja hyväennusteisina, jolloin ainoaksi hoitotoimenpiteeksi jää leikkaus. Melanooma voi kuitenkin joskus syntyä myös täysin auringolta piilossa olevalle alueelle, vaikkapa korvakäytävään. Pinnallisen basaliooman voi jäädyttää, hoitaa imikimodia sisältävällä lääkevoiteella tai leikata. Auringosta saa kuitenkin nauttia. Hoitojen kehitys on edennyt vahvasti kahdella alueella, täsmälääkkeissä ja immunologisissa hoidoissa. Syytä on käyttää myös aurinkolaseja, joissa on UVAja UVB-suojat, korkeiden suojakertoimien aurinkorasvoja ja paahteelta suojaavia vaatteita. Sekä ennaltaehkäisyyn että jälkihoitoon pätee sama ohje mahdollisimman hyvästä aurinkosuojauksesta. – Melanooman uusiutumisriski on aina arvoitus, sanoo syöpätautien erikoislääkäri Tuomo Alanko.. Hoitojen kehitys on edennyt kahdella alueella. Ruskeaksi paahtuneen ihon ihannointi ei ole tyystin kadonnut. Alanko myöntää, että kansalaisten valistuneisuus on parantunut, kiitos viestinnän, joka on tuonut UV-säteilyn ja auringossa palamisen vaarat tunnetuksi. Toinen tarkastusta vaativa tapaus on vanha luomi, joka alkaa muuttaa muotoaan tai väriään lyhyessä ajassa tai jonka päälle kasvaa rupi. Etäpesäkkeitä lähettävän melanooman hoidossa nämä pari kolme täsmälääkettä ovat tuoneet toivoa monelle potilaalle. Toinen juttu on, millä tavalla tieto vaikuttaa yksilön toimintaan. KAIKKIEN IHOSYÖPIEN ennustetaan lisääntyvän rajusti UV-säteilylle altistuneen väestön ikääntyessä. Auringossa kannattaa olla erityisen varovainen, jos iho on pisamainen, ruskettuu hitaasti ja palaa herkästi. Se pystyy säilymään elimistössä piilevänä pitkään, ennen kuin se jostain syystä aktivoituu ja muodostaa etäpesäkkeitä. Tästä seuraa esimerkiksi suolistotai maksatulehduksia. – Ensimmäiseksi voisi hankkia leveälierisen hatun. Vuonna 2013 melanoomaan sairastui 1 427 henkilöä. Ilman sen valohoitoa meidän olisi tukala elää. – Minulla on tapana sanoa vastaanotolla nuorille auringonahmijattarille: muista, että vaalea iho on kaunis ja rusketus on lähinnä valovaurion merkki. Sitä paitsi aurinko vanhentaa ihoa. Melanooman hoito alkaa leikkauksella, joka on lähes aina kaksivaiheinen. – Näyttää siltä, että miehet eivät seuraa ihomuutoksiaan yhtä tarkasti kuin naiset. Myös melanooman esiintyminen suvussa tai runsasluomisuus ovat riskejä. Yleissääntö on, että lääkäriin kannattaa mennä näyttämään muutaman kuukauden aikana ilmestynyttä epäsymmetristä ja reunoistaan epätarkkaa luomea. Sen salakavaluus perustuu kykyyn lähettää etäpesäkkeitä jo varhaisessa vaiheessa. Lippalakki ei suojaa juuri muuta kuin otsaa ja kaljua päälakea. Näyte kertoo, onko kasvain levinnyt muihin imusolmukkeisiin
Hän halusi varmistaa, ettei kyseessä ole bakteeritulehdus. Diagnoosi yllätti myös hoitavan lääkärin. Kukaan muu ei kiinnittänyt ihomuutokseen huomiota, mutta minua se vaivasi. Pyrin oleskelemaan varjossa aina, kun on mahdollista. . Sain ohjeeksi käyttää jatkossa aurinkosuojavoidetta, jonka suojakerroin on 50, ja välttää suorassa paahteessa oleilua. Olen yrittänyt löytää asiasta hyviä puolia. Vaikka ihomuutos vaikuttaisi vähäpätöiseltä, siihen kannattaa suhtautua varauksella. Sain ohjeen kokeilla kortisonivoidetta, sillä työterveyslääkäri epäili ihottumaa. Myös lierihattua suositeltiin, jotta korva olisi suojassa. Tämä oli jo käynyt mielessäni nettiselvitysteni aikana. Olen tiedostanut, että kuulun vaalean ihoni vuoksi riskiryhmään. KAIKKI LÄÄKÄRIKÄYNNIT olivat yleensä päättyneet sanoihin ”en usko, että kyseessä on mitään syöpään viittaavaa, koska olet niin kovin nuorikin”. Salla Salminen sai korvalehteensä tyvisolusyövän alle 40-vuotiaana. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . PUOLI VUOTTA HOIDON jälkeen kävin jälkitarkastuksessa, jossa varmistettiin, että tyvisolusyöpä oli poistettu riittävällä marginaalilla. Kun voide ei auttanut, sain lähetteen ihotautilääkärille, joka puolestaan määräsi antibioottivoidetta. Olin todella harmistunut siitä, että olin niin monet kerrat polttanut ihoni ja ajatellut, että ihosyöpä ei koske minua. Nyt voin keskittyä kesällä muihin asioihin kuin auringon ottamiseen. Olen onnellinen siitä, että menin ajoissa lääkärille, vaikka eri lääkäreiden tapaaminen tuntui ajoittain turhauttavalta. Syöpä laukaisee jo sanana pelot, vaikka lääkäri rauhoitteli, että tyvisolusyöpä saadaan yleensä hyvin hoidettua. Se kuitenkin parani hyvin, eikä korvalehdessä enää näe hoidon jälkiä. Korvien rasvaamisesta aurinkovoiteella on tullut samanlainen rutiini kuin kasvorasvan käytöstä aamuisin. Voidekokeilut tuntuivat vain ärsyttävän ihomuutosta entisestään, ja lopulta sain ajan koepalan ottoon. Varmuuden vuoksi päätin näyttää korvaa työterveyslääkärille. Opin, että kannattaa luottaa omaan vaistoonsa, ja tätä suosittelen muillekin. Basaliooman sairastanut Salla Salminen kertoo, että korvien rasvaamisesta aurinkovoiteella on tullut hänelle rutiinia. Päätin hoitoa saadessani, että vastedes teen kaikkeni suojautuakseni auringolta. Lääkärikäynti tuo mielenrauhan, eikä turhaa käyntiä ole. Toimenpide oli aika kivulias, sillä korvalehti on herkkää aluetta. Tämä ei kuitenkaan ole riittänyt pitämään minua erossa auringonotosta. Kävin kaksi kertaa HYKSin Ihotautien poliklinikalla, jossa tyvisolusyöpä hoidettiin fotodynaamisella valohoidolla (PDT). Oli pienoinen sokki, kun koepalan ottanut lääkäri soitti ja kertoi, että korvassani on tyvisolusyöpä, basaliooma. Varjossa istumisen viisaus Aurinkoaltistus. Parisen vuotta sitten oikeaan korvalehteeni ilmestyi punainen, symmetrinen läntti, joka muistutti ihottumaa. Hoidon jälkeen ihoon jäi palovammaa muistuttava alue. Kun aurinko tänä keväänä alkoi lämmittää, korvalehden suojaaminen tuli ensimmäisenä mieleen, ja menin ostamaan aurinkovoidetta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ”Olen yrittänyt löytää hyviä puolia.” ”
PAHINTA KESKIKEHON LIHAKSILLE on istuminen, etenkin lanneranka pyöreänä. Kireät kyljet johtuvat usein juuri vinojen vatsalihasten kireydestä. Voima lähtee vatsasta Lihaskorsetti. Ne huolehtivat siitä, että lantio ei pääse kallistumaan eteenpäin, mikä johtaisi lanneselän notkon lisääntymiseen ja siten selkäkipujen syntyyn. Ne toimivat yhdessä selkälihasten kanssa. Kouluiästä alkaen istuminen alkaa kuitenkin rappeuttaa lihaksistoa ja vaikuttaa etenkin syvien lihasten toimintaan. Keskivartalon syvät lihakset ylläpitävät ryhtiä ja tukevat rankaa. Kun syvät lihakset toimivat, ne keventävät rangan painetta. Usein suoraa vatsalihasta harjoitetaan pienillä nytkytyksillä väsymykseen asti, mikä voi pahentaa kehon epätasapainoa. Juoksussa saa hyvistä vatsalihaksista tukea tekniikan ylläpitoon. HARJOITTELUSSA OLISI HYVÄ ottaa huomioon lihasten ominaiset tehtävät, sillä pinnalliset ja syvät lihakset toimivat eri tavoin. Suora vatsalihas on suuri ja voimakas liikkeentuottaja, joka toimii parhaimmillaan nopeassa ja voimakkaassa liikkeessä. 34 APU TERVEYS Keskivartalokorsetissa on lihaksia eri kerroksissa. Jo selkä pyöreänä istuminen voi aiheuttaa suoran vatsalihaksen lyhenemisen ja kiristymisen. Vinot vatsalihakset kontrolloivat liikettä ja asentoa liikkeen aikana, kuten kävellessä, sekä ylläpitävät asentoa seistessä. Printteri kannattaa sijoittaa toimistossa eri huoneeseen ja asiaa keksiä vaikka juoma-automaatille. Kipu on merkki siitä, että syvät lihakset eivät toimi. Vinojen vatsalihasten tulisi myös huolehtia kierron hallinnasta ja sivutaivutuksesta. Kipu ja stressi häiritsevät asentoa kontrolloivien lihasten oikea-aikaista tai tehokasta aktivoitumista, jolloin lihakset eivät anna aivoille optimaalista palautetta kehon asennosta tai liikkeestä. Ihanteellista olisi, että kaikki nämä toimisivat yhdessä tasapainoisesti ja oikea-aikaisesti. Ylösnousun jälkeenkin kestää useita tunteja, ennen kuin vatsaja selkälihakset ovat taas ”toipuneet” lamaantumisestaan. Äkillinen kipu olisi hyvä saada pois lääkkeillä, jotta ei ehdi syntyä vääriä liikemalleja. Syntyessämme kaikki lihaksemme toimivat moitteettomasti. Tuen puuttuessa saattaa esimerkiksi kynän nostaminen lattialta kipeyttää selän. Kivun lisäksi poikittaisen vatsalihaksen toimintaan vaikuttavat pelko kivusta ja stressi. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan syvät vatsalihakset kytkeytyvät päältä jo 20 minuutin kuluttua istuutumisesta. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA MOSTPHOTOS JUMPPAKUVAT KARI KAIPAINEN Kipu on merkki siitä, että syvät lihakset eivät toimi.. Keskikeho myös yhdistää raajojen voiman esimerkiksi urheillessa. Poikittaisen vatsalihaksen tulisi toimia ensin, ennen kuin mitään liikettä tapahtuu. Keskivartalo on koko kehon voiman keskus. Esimerkiksi nostoissa syvien lihasten tuki on tärkeää rangalle. Tällöin välilevyihin ei kohdistu kohtuuttomasti painetta. Jos rangalta puuttuu syvien lihasten tuki, pinnalliset lihakset, kuten suora vatsalihas, joutuvat töihin ensin. Palaverit voisi hoitaa seisten tai ulkona, ja töitäkin kannattaisi tehdä seisten sähköpöydän ääressä. Syntyy helposti kierre. Tämä taas muuttaa lantion asentoa. Sen lihaksistoon kuuluvat muun muassa pinnalliset ja syvät vatsalihakset, pallealihas, lantionpohjan lihakset, selän syvät multifidus-lihakset, suorat selkälihakset sekä nelikulmainen lannelihas. Golflyönnissä voima ei lähde vain käsistä, vaan koko kehosta. Vinot vatsalihakset saavat usein harjoitusta myös suoran vatsalihaksen liikkeissä. Suoraa vatsalihasta tulisi treenata isolla liikeradalla niin, että vatsalihaksiin tulee myös venytystä. Jos kipu on ehtinyt sotkea lihasten hermotuksen, syvien lihasten takaisin aktivoiminen vaatii tuhansia toistoja. Sekä syviä että pinnallisia vatsaja selkälihaksia tulisi harjoittaa monipuolisesti niiden tehtävien mukaan. Jalkojen pitäminen suorana koukun sijaan lisää vatsalihasten venytystä ja aktivoi kokonaisvaltaisemmin koko lihastoimintaketjua päästä varpaisiin. Kaulalihasten aktivoimiseksi kädet on hyvä pitää esimerkiksi rinnalla, ei niskan takana. Heikosti toimivat vatsalihakset voivat edesauttaa selkäkipujen syntyä, kun pinnalliset lihakset, kuten selkä ja pakarat, kiristyvät. Tuolista tulisi nousta ylös vähintään kerran tunnissa. Toisaalta kipu myös lamaannuttaa syvät lihakset. Keskivartalon lihaksistosta huolehtiminen parantaa koko kehon hallintaa
. Toisaalta salilla saa nopeasti tuloksia räjähtävän voiman kehityksessä. Usein liike lähtee vain yhdestä kohdasta alaselkää. Poikittainen vatsalihas koostuu hitaista lihassoluista, mikä vaatii pitkäkestoista harjoitusta. Alkuvenytyksen aikana aineenvaihdunta paranee. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Syvähengitys vaikuttaa eri vaiheissa eri tavoin. Hengityksellä on lukuisia muitakin hyviä vaikutuksia. Pilatesliikkeissä on tärkeää muistaa oikeanlainen hengitys. Minuutista kahteen kestävä venytys kohdistuu nivelsiteisiin ja muihin nivelen syviin tukirakenteisiin. Tahdonalainen palleahengitys muun muassa hieroo suolistoa, rauhoittaa ja auttaa rentoutumaan. Aktiivinen uloshengitys herättää lantion lihakset ennen itse liikettä. Lisäksi laji parantaa koko kehon hallintaa. PILATES ON ERINOMAINEN harjoitusmuoto syville lihaksille, etenkin poikittaisen vatsalihaksen aktivoimiseen. Jopa kävely ja sauvakävely aktivoivat selkää ja vinoja vatsalihaksia, jos kävellessä tulee kiertoa. Selkä kaipaa enemmän hallittua kuin isoa liikettä. Sen avulla voi oppia aistimaan arjessa, miten seisoo, kävelee ja istuu tai mitä kroppa kulloinkin haluaa. Liikkuvuus on geneettistä, mutta selkää voi harjoittaa. Keskivartalon pinnalliset ja syvät lihakset tarvitsevat erilaista harjoittelua. Syvähengityksen voi tietoisesti suunnata kireisiin kohtiin. Kahdenkymmenen sekunnin jälkeen hengitys edesauttaa lihasten ja kalvojen venymistä. ?. Hyötyliikuntakin kannattaa. Liikkeet tehdään niin hitaasti, että niitä pystytään kontrolloimaan. Samalla aivot saavat muistijäljen lihasten oikeasta aktivoitumisjärjestyksestä. Pilateksessa yhdistyvät liike ja dynaaminen venytys, kun taas saliharjoittelu lyhentää lihaksia. Poikittaista vatsalihasta harjoitettaessa liikkeet on kuitenkin tehtävä niin hitaasti, että nopeat ja pinnalliset lihakset eivät ehdi aktivoitua ensimmäisinä. Pilates kehittää myös kehotietoisuutta. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lannerangasta ei pitäisi tulla liikaa kiertoa, vaan kierron tulee lähteä rintaja kaularangasta. Etenkin jos rintaranka on jäykkä, liike otetaan lannerangasta, mikä voi aiheuttaa selkäkipuja. Pilatesliikkeissä on tärkeää muistaa oikeanlainen hengitys. Vasta kun liike tulee automaattiseksi, sen voi tehdä nopeammin. Pilateksen lisäksi muita hyviä lajeja keskivartalolle ovat esimerkiksi uiminen, vesijuoksu, nyrkkeily ja tanssi. Tämä auttaa muun muassa välttymään selkävammoilta. MYÖS SELKÄLIHAKSIA ON hyvä harjoittaa tietoisesti niin, että koko selkä osallistuu liikkeeseen
5Vatsavenytys. Hengitä ulos ja pidä vatsa tiukkana. Myös käsien ojentajat aktivoituvat. 2 Hartiasilta. Laita kämmenet rintakehän kohdalle, kyynärpäät pystyyn kuin heinäsirkan jalat ja pidä sormet rentoina. Toista 8–12 kertaa kummallekin puolelle. Ojenna jalka uloshengityksen aikana. Keskikehoa vahvistettaessa kannattaa harjoittaa monipuolisesti vinoja ja syviä vatsalihaksia sekä selän ojentajia. Jumppaa vähintään kolme kertaa viikossa. Tämä liike harjoittaa selän ojentajia ja pakaroita. Sisäänhengityksellä palauta jalka alas, lantio mattoon ja aloita alusta. Tämä liike harjoittaa vinoja vatsalihaksia. b. Huomioi, että lantio pysyy täysin paikallaan, eli selkä ei saa notkistua eikä lantio romahtaa alaspäin tai kääntyä toiselle puolelle. 4Kylkivenytys. Nosta yläselkä ylös matosta käsillä hieman auttaen. a. Palauta jalka sisäänhengityksen aikana alas ja ojenna uloshengityksellä toinen jalka suoraksi. Liike venyttää suoraa vatsalihasta ja lonkankoukistajia. 30 64 7 7 30 , KENG ÄT J A MA TT O REK VISIITT AA.. Pysy hetki paikallaan ja hengitä sisään. Haara-asento tuntuu myös pakaroissa. Jos haaraasennossa istuminen tuntuu hankalalta, voit laittaa takapuolen alle tyynyn tai pilatespallon. Pidä niska pitkänä. Lantio, rintakehä ja pää ovat maassa. Uloshengityksen aikana vinot vatsalihakset toimivat ”apuhengityslihaksina”. 2a 2b 2c 5 3a 3b 4 5 a. 5 helppoa liikettä Vahvista ja venytä Tee kotona. 36 APU TERVEYS 1a 1b 1Sivutaivutus. . Tämä liike aktivoi pakaroita ja takareisiä, mutta tuki tulee syvistä vatsalihaksista. Venytä 20–30 sekuntia ja vaihda kylkeä. 3Selän ojennus. Jännitä vatsa ja pidä selkä suorana. Hengitä ulos ja nosta samalla lantio mahdollisimman ylös. b. Pidä hartiat rentoina. TIED U S TEL UT : P AIT A J A TRIK OO T, ADID A S S U OMI O Y, P . Paina kämmeniä lattiaan ja tunne, kuinka lavat liukuvat pehmeästi lantiota kohti. Sisäänhengityksellä laskeudu alas. Vie käsi suoraksi pään yli niin, että kylkeen tulee pituutta ja venytä kylkeä suoraan vastakkaisen jalan suuntaan. Toista liike 8 kertaa. Rintakehä on rentona, alaselässä on pieni luonnollinen kaari. Helposti kiristyviä suoraa vatsalihasta ja kylkiä on hyvä muistaa venytellä. Aloita pienestä liikkeestä. a. b. c. Toista 8–12 kertaa. Käy asennossa muutaman kerran kuin pumpaten. Seiso leveässä haara-asennossa niin, että polvet ja varpaat osoittavat samaan suuntaan sivuille. Keskity hengittämään kohti venytettävää kylkeä. Asiantuntija: pilatesohjaaja Annaleena Anteroinen, Satselixia. Taivuta kehoa vyötäröstä sivulle
VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS ja saan joka toinen kuukausi kahden kuukauden VitaePro-kapselit. 92 % käyttäjistä SUOSITTELEE VITAEPROTA! Asiakaskysely 2014, N=834 pitkäaikaista käyttäjää Soita 0206 90030 Ma?pe 8.30?16.30 Paikallispuhelumaksu/MPM Tekstaa TERVEYS 86 numeroon 18333 Normaalihintainen tekstiviesti TILAA HETI! Tilaa netistä: www.vitaepro.. UUTTA LIHAKSILLE Nyt enemmän D-vitamiinia, joka edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. Tutkittu vaikutus sydämelle 250 mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk). Jäykkä ja kankea olo. SYDÄMELLE Omega-3-rasvahapot (DHA ja EPA) edistävät sydämen normaalia toimintaa. . VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ C-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Lihaksille tutkitusti tärkeän D-vitamiinin määrä on tuplattu sekä lisätty antioksidantti seleeniä, joka suojaa soluja hapetusstressiltä. 31,50). Olemme lisänneet VitaeProhon Boswellia serrataa, joka on tuhansia vuosia Intiassa nivelten hyvinvointiin käytetty kasviuute. Asiakkuuden voit päättää milloin tahansa ja sinulla on 14 päivän täysi palautusoikeus. Toimituskulut 3,90 e/lähetys. Laskun saan tuotteen mukana. UUDISTUNUT VitaePro® sisältää astaksantiinia, luteiinia, zeaksantiinia, C-, Dja E-vitamiinia, Boswellia serrataa, seleeniä sekä omega-3-rasvahappoja. VitaePro sisältää nyt ainutlaatuisen ja tehokkaan koostumuksen turvallisia, puhtaita ja tieteellisesti tutkittuja ainesosia. Tutustumis tarjous koskee uusia asiakkaita. Ensimmäisen lähetyk sen saan tutustumishintaan 15,75 (norm. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. -50% säästä 15,75 VAIN MEILTÄ TILAA JO TÄNÄÄN EI SITOUTUMISAIKAA Uudistettu VitaePro sisältää nyt entistä enemmän vaikuttavia aineita, jotka on räätälöity juuri lihasten ja nivelten hyvinvointiin. UUTTA VASTUSTUSKYVYLLE C-ja D-vitamiinin lisäksi nyt myös seleeniä, jotka edistävät immuunijärjes telmän normaalia toimintaa. VLPREY A2714F VL_VP_APU_Terveys_nr4_pd0907_230x297_CR.indd 1 23.06.2015 11:43:39. Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka toinen kuu kausi, kunnes ilmoitan muutoksesta tai päätän asiakkuuden. Sinulle on nyt hyviä uutisia! UUTTA NIVELILLE Uusi ainesosa Boswellia serra ta auttaa pitämään nivelet viileinä ja miellyttävinä
Työ on sinulle parasta lääkettä”, hän sanoi, ja jatkotutkimukset tyssäsivät siihen. En saanut siihen mitään hoitoa. Ensin tuli reuma, sitten syöpä ja kolmanneksi CRPS-kipuoireyhtymä. Kylkeeni oli pamahtanut 60 kilometrin tuntivauhdilla toinen auto, joka oli ajanut päin punaista. Mikä se sellainen on, ihmettelin. Siksi minut kuvattiin vasta keväämmällä – kun kipu oli niin kova, että minun oli pakko mennä lääkäriin uudestaan. Havahduin hirveään pamaukseen, jonka seurauksena löin oikean käteni kojelautaan. ”Sinussa on kuulemma fibromyalgia ja lorvikatarius. Olin kamalan väsynyt, laihduin ja turposin vuoron perään. Meninkin, mutta röntgenlaitteet olivat rikki. Tunto alkoi kadota vatsan alueelta. Poliisi kehotti minua menemään lääkäriin, koska tunsin oikealla puolella kehoani viiltävää kipua. Birgitta Hakonen näkee elämässään paljon hyvää, vaikka häntä on koeteltu monin tavoin. Jatkoin kuitenkin työntekoa hoivakodissa, jossa työskentelin yöhoitajana. Kuvat kertoivat, että minulla oli kolariperäinen välilevyn pullistuma niskassa. Ajoin autolla kohti kotiani. Lopulta fysiatri totesi, että minulla on CRPS. Sen aikana tilanne huononi, ja sain lähetteen Helsingin kipuklinikalle. EN SAANUT ASIAAN SELVYYTTÄ, sillä reumatologi oli eri mieltä, kun tapasin hänet myöhemmin. Kuukautta myöhemmin, sunnuntain ja maanantain välisenä yönä, tuskanhiki alkoi tippua ”Periksi ”ei anneta” ” Selviytyjä. Huhtikuussa käteni alkoi puutua, ja kahta kuukautta myöhemmin se turposi kaksinkertaiseksi. Minäkin itkin aluksi vain sitä, että uusi autoni oli romuna. Oli maanantai-iltapäivä tammikuun lopussa vuonna 2011. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KIRSI TUURA. Ajattelin, että selvä, vaikka soluarvoni olivat päin prinkkalaa. Siellä sanottiin kylmästi, että minulla on korvien välissä vikaa. Ajajalle ja hänen kyydissään olleelle pojalle ei käynyt kolarissa mitenkään. Hän arveli oireiden johtuvan reumasta ja määräsi sairauslomaa, joka venähti vuoden mittaiseksi. 38 APU TERVEYS . Otin yhteyttä reumalääkäriin, sillä minulla oli todettu nivelreuma neljä vuotta aiemmin. Seuraavaksi ihmettelin, miksi autoni oli vastaan tulevien kaistalla. Pääsin kuitenkin kuntoutukseen, jossa ihmeteltiin, etten läpäissyt yhtäkään tasapainotestiä. Heinäkuussa oloni oli niin huono, että sanoin työkavereilleni, että en tiedä, mikä mahasyöpä minulla on
APU TERVEYS 39 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Birgitta Hakonen sai CRPS-kipuoireyhtymän autokolarin seurauksena. Syöpäleikkaus villiinnytti taudin.. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä.
Minä en aluksi tajunnut tätä kunnolla, vaan iloitsin siitä, että oireilleni löytyi selitys. Tunnottomuus nousee koko ajan ylemmäs, ja sitä on jo selässäkin. Halusin päästä eroon nivelrikosta johtuvasta luukivusta. CRPS on kipuoireyhtymä, joka syntyy vamman seurauksena. Minulla kyse oli kolarissa syntyneestä vammasta, mutta vasta syöpäleikkaus laukaisi taudin. Veri lensi, kun tikkejä poistettiin väen vängällä. Fakta kuitenkin on, että se on aggressiivista laatua. Kädestäni otettiin röntgenkuvat, ja selvisi, että kädessä oli paha nivelrikko. . Olen miettinyt, johtuuko se siitä, etten saanut ajoissa hoitoa. Sain kehotuksen hakea kipulääkettä terveysasemalta. Leikkauksen ansiosta luukipu hävisi, mutta käden toimivuus heikkeni: nimetön ja pikkurilli eivät toimi enää ollenkaan. 40 APU TERVEYS Birgitta Hakonen . Toisaalta sain nauttia 14 tunnin ajan – niin kauan kuin puudutusta kesti – täysin kivuttomasta tilasta. Keskushermostoon vaikuttavilla lääkkeillä on tosin sivuvaikutuksensa. SYYSKUUSSA MINULLA OLI aika samalle reumalääkärille, joka oli kuitannut vaivani lorvikatariuksena. Ammatti: Sairauseläkkeellä vuodesta 2014 alkaen. Siellä minut kuvattiin päästä varpaisiin. Ikä: 44. Onpas minulla hirveät vaihdevuodet, vitsailin, mutta menin terveyskeskukseen tutkittavaksi. ”Täällä on kasvain ja kuolio”, lääkäri totesi. Viimein sain lähetteen fysiatriselle poliklinikalle. . Työskenteli aikaisemmin hoivaalalla, oma hoivapalveluyritys vuoteen 2011 asti. Hyvin pian huomasin, että katkeruus ja viha uuvuttivat ja turruttivat minut. ”Valitettavasti”, he vastasivat. Olisi pitänyt jättää leikkaus väliin. ”Sinulla on kuule CRPS II”, lääkäri sanoi heti. Minulle tehtiin jopa raskaustesti, vaikka väitin olevani liian vanha tullakseni raskaaksi. Kasvain oli paikallinen, joten en tarvinnut muita syöpähoitoja. Nykyisin pienikin kosketus voi tehdä kipeää. CRPS II on vaikeampi muoto, jossa mukana on hermovaurio. Tulehdusarvot olivat pilvissä, ja sain lähetteen Peijaksen sairaalaan Vantaalla. Koirat pitävät Birgitan liikkeellä. Sain hoidoksi kortisonia ja päivän sairauslomaa. Tällä hetkellä oikea käteni on tunnoton sormista käsivarteen, kuten myös vatsa oikealta puolelta. Nyt sain myös virallisen diagnoosin. Kun hieman myöhemmin vatsan alueelta irrotettiin ompeleita, huomattiin, että ne olivat kasvaneet kiinni kudokseen. . Minulla oli munasarjasyöpä. Sitten oivalsin, että oikea käteni ei liikkunut ollenkaan. Kukaan ei osaa ennustaa, miten tautini etenee. Seuraavaksi hain apua terveysasemalta. Harrastukset: askartelu, käsityöt, koirien kanssa puuhastelu, liikunta ja mökkeily. Myös lääkkeistä, kuntoutuksesta ja fysioterapiasta on ollut apua. Minulla on ihana lääkäri, joka kuuntelee ja ottaa minut vakavasti. Minut leikattiin saman tien ja syöpäkasvain saatiin poistettua. Jälkiviisaus on kuitenkin turhaa. Myöhemmin sain kuulla, että tämä on tyypillistä CRPS:ää sairastavalle. Näistä tunteista oli minulle ainoastaan haittaa. Se sai minut itkemään ilosta. Herra Jumala, että meitä on näin paljon, äimistelin. Takapakkia tuli viime syksynä, kun käteni leikattiin. ”Mitä te olette tehneet minulle. Ikävintä on, että ne vaikuttavat muistiin, eikä mikään pysy enää päässäni. Se oli toinen kerta, kun CRPS nousi esille. Kun heräsin, kysyin hoitajilta, oliko tapahtunut totta. Tämä ei ole enää minun kroppani”, huusin. NYKYISEEN HOITOON OLEN hyvin tyytyväinen. Asuinpaikka: Vantaa. En ollutkaan luulosairas, päästään vialla oleva ihminen, vaan minulla oli todellinen sairaus. Minulta menivät terveys, työ ja sosiaalinen elämä. Se johtaa usein krooniseen kiputilaan. Minun on pakko hyväksyä se, että käteni ei koskaan parane. Soitin sairaalaan ja itkin, että olen kamalan kipeä. . Kerroin hänelle syövästä ja näytin hänelle kipeää kättäni. Huusin kuin hinaaja, kun joku koski käteen. Ensimmäiset kohtaamiset kohtalotoverien kanssa olivat järisyttäviä. Iloani lisäsi se, että löysin CRPS-kipuryhmän. Tautia on kahta muotoa. Seuraavaksi minut lähetettiin Kätilöopistolle, jossa tehtiin ultraäänitutkimus. Aluksi olin katkera ja vihainen. – Toivoisin, että voisin palata työelämään osa-aikaisesti.. Kotiin päästyäni käsi vuoroin punoitti ja sinersi, eikä siinä ollut lainkaan tuntoa. Perhe: mies ja 22-vuotias tytär. päästäni. Ei olisi kannattanut tuulettaa sitä, että minulla on CRPS, koska tauti on harvinaisen ikävä kumppani. En ollutkaan yksin, kuten olin kuvitellut
. Tarpeen vaatiessa voin soittaa hänelle vaikka keskellä yötä. Eihän tämä ole edes pahinta, mitä minulle on sattunut. Yritänkin kivun sijasta keskittyä kaikenlaiseen kivaan. Tulevasta en tiedä, mutta toivoisin, että voisin palata työelämään osa-aikaisesti. . Lievä CRPS voi parantua omia aikojaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hänelle on tehty monta leikkausta. Kipeään raajaan tulee yleensä autonomisen hermoston toiminnan muutoksia. Tämä kertoo, että kyllä ihminen keinot keksii ja kipupotilaskin voi saada paljon aikaiseksi. . JOSKUS MIETIN, MITÄ PAHAA olen tehnyt, että ansaitsen kaiken tämän. Olen jopa tapiseerannut yhdellä kädellä kesämökkimme seinät. Aina ei ole ollut varmaa, selviääkö hän niistä hengissä. CRPS II:ssa kipu on polttavaa ja siihen liittyy kosketusja liikearkuutta. Apuna heilutin henkaria. Läheisin heistä on Saija, minua hieman vanhempi nainen. Mahdollisimman varhainen diagnosointi ja hoidon aloitus estävät oireiden kroonistumista. Kuntoutuksen kulmakivi on raajan liikehoito. Hermon tai sen haaran osittainen vaurioituminen voi johtaa krooniseen kiputilaan, joka voi alkaa välittömästi tai vasta kuukausien kuluttua vauriosta. Facebookin vertaistukiryhmä > Crps-kipuoireyhtymää sairastavat. Monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä Mikä sairaus. CRPS voi ilmaantua myös muun sairauden, kuten infektion tai aivoverenkiertohäiriön, yhteydessä. ”Kukaan ei osaa ennustaa, miten tautini etenee.”. Raajan iho on ohentunut, viileä, punertava ja hikinen. CRPS-kiputila (Complex regional pain syndrome) syntyy vamman seurauksena joko ylätai alaraajaan. CRPS I ilmenee ensin raajan turvotuksena, hikoiluna ja lämmön tunteena. Kipu alkaa yleensä viikkojen kuluttua vammasta. Hoitamattomana kiputila muuttuu pysyväksi, ja myös vastapuolen raajaan voi kehittyä CRPS. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Psykologisten menetelmien tavoitteena on kivunhallintakeinojen vahvistaminen. Kiputilaan voi liittyä osteoporoosia ja lihasten surkastumista sekä tuntoja liikehäiriöitä raajan alueella. Tämän takia en halua viedä kokemiani hoitovirheitä oikeuteen. Nykyistä vointiani kuvaan niin, että naamani vääntyy kivun mukaan. Paljon pahemmalta tuntui, kun tyttärelläni todettiin vain 5-vuotiaana vaikea Crohnin tauti. Suurin osa potilaista on liikuntakyvyttömiä. Kun jouduin luopumaan vanhustyöstä, öykkäsin, möykkäsin, kirosin ja itkin. Se on luonteeltaan jatkuvaa ja polttavaa. Mottoni on, että periksi ei anneta kirveelläkään. Lisäksi minulla on ihania ystäviä, joista osan olen tavannut CRPS-kipuryhmän kautta. Vamma on yleensä luunmurtuma tai leikkauksen jälkitila, mutta pienempikin vamma, esimerkiksi ruhje, voi johtaa CRPS:n syntyyn. Sairauseläkkeelle jääminen 42-vuotiaana oli kova paukku. Uskoni siihen, että ihminen selviää mistä vain, on vahvistunut kokemani vuoksi. Stressi, lämpötilan muutokset ja jopa näköja kuuloärsykkeet pahentavat sitä. . . Minulla on mieheni ja lapseni sekä kaksi koiraamme. Hollantilaisen tutkimuksen mukaan CRPS on naisilla kolme kertaa yleisempi kuin miehillä. Sitten havahdun siihen, että elämässäni on paljon hyvää. Hermovaurio kuuluu II tyyppiin. Lähteet: Suomen CRPS ry, Duodecim Terveyskirjasto. Vähitellen iho muuttuu viileäksi, sinertäväksi, hikiseksi ja ohueksi. Kerran kuussa iskee jumalaton kipu, jolloin pyydän itku kurkussa kipupiikkiä terveysasemalta. Kipua lisäävät raajan liikuttelu, ihon kevytkin koskettelu ja stressi. Tätä kestää 1–3 kuukautta. CRPS jaotellaan I ja II tyyppiin sen mukaan, onko mukana hermovaurio vai ei. Koirat pitävät minut liikkeellä, ja perheen tuki vie minut vaikeiden päivien yli. Sitten taas tartun itseäni niskasta. Hoidon perustana on kipulääkärin, fysioterapeutin ja psykologin yhteistyö. Prosessi ei tuo terveyttäni takaisin, vaikka mitä tekisin. Olen hyväksynyt kohtaloni ja tämän avulla päässyt katkeruuden yli. Ampumavamma on yleinen CRPS II:n aiheuttaja. Liikun luonnossa, askartelen ja teen käsitöitä. Uudelleen kouluttautuminen kuitenkin pelottaa minua, koska muistini on nykyisin niin huono. Kipulääkityksenä käytetään niin parasetamolia ja tulehduskipulääkkeitä kuin tiettyjä masennusja epilepsialääkkeitäkin sekä joskus opioideja. Pahimmilla hetkillä ajattelen, että olisipa minulla saha, jolla voisin sahata kipeän käden pois
42 APU TERVEYS. Raskausdiabetes todetaan 12 prosentilla raskaana olevista. Jo noin viiden kilon laihduttaminen, terveellinen ruokavalio ja liikunnan lisääminen vähentävät riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen noin 60 prosentilla. 300 000 suomalaisella on todettu tyypin 2 diabetes. Raskausdiabetes saattaa ennakoida tyypin 2 diabeteksen puhkeamista. Lisäksi arviolta 150 000 sairastaa tietämättään
. Tyypin 1 diabetesta ei voi ehkäistä ennalta, mutta tyypin 2 diabeteksen puhkeamiseen on mahdollista vaikuttaa. Elintavoilla voi suojautua riskigeenien vaikutusta vastaan. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA TIMO HARTIKAINEN APU TERVEYS 43. Diabeteksen voi välttää Elintavat. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Vaikka ihmisellä olisi riskigeenejä, diabeteksen voi useimmiten välttää muuttamalla elintapoja. Havaittu yhteys perustuu sellaisiin rasvahappoihin, joita saa myös esimerkiksi kalasta. Lihavuuden lisäksi esimerkiksi nopeat hiilihydraatit ja kova eläinrasva sekä ravinnon liian suuri energiatiheys voivat ylläpitää matala-asteista tulehdusta elimistössä. Perimäänsä ei voi vaikuttaa, mutta elintapoihinsa yleensä kyllä. Kasvikset, marjat, hedelmät, kokojyväviljatuotteet ja esimerkiksi pähkinät hillitsevät tulehdusta. – Ohjeet ovat hyvin selkeät: jos on ylipainoinen, pitää energiansaannin olla pienempi kuin kulutuksen. Istumista pitäisi vähentää, mikä on helpommin sanottu kuin tehty nykyään, kun moni tekee istumatyötä. Ehkä kiinnostavin tutkimussuunta on ihmisen suolistobakteerien vaikutus. Toisaalta maito sisältää runsaasti esimerkiksi palmitiinihappoa, joka on tyydyttynyt rasvahappo. Hiilihydraattien laadulla on iso merkitys. Liikunta alentaa riskiä sairastua, vaikkei paino putoaisi. Liikuntaa olisi hyvä harrastaa 3–4 tuntia viikossa; vähimmäissuositus on 2,5 tuntia viikossa. Maidon rasvasta suuri osa on tyydyttyneitä rasvahappoja, jotka ovat haitallisia sekä diabeteksen että sydänja verisuonitautien kannalta. DIABEETIKOLLE JA DIABETEKSEN ennaltaehkäisyyn suositellaan matala-asteista tulehdusta hillitsevää ruokavaliota. Niistä, joiden toisella vanhemmalla on tyypin 2 diabetes, sairastuu itsekin 40 prosenttia. Tieto sairauksien genetiikasta, suolistobakteerien vaikutuksista ja merkkiaineista lisääntyy jatkuvasti. Meillä on myös riistaa, joka on luontaisesti vähärasvaista. Kohtaloonsa ei kuitenkaan kannata alistua, sillä diabeteksen kehittymiseen vaikuttavat sekä geneettinen alttius että elintavat. Ruokavalioon kuuluu runsaasti kauden hedelmiä, kasviksia ja marjoja. – Esimerkiksi veren suuret aminohappopitoisuudet liittyvät lisääntyneeseen riskiin sairastua diabetekseen. Jotain on tapahtunut viime vuosikymmeninä, kun ihmiset ovat lihoneet ja diabetes lisääntynyt. DIABETEKSEN RISKIGEENEJÄ on tunnistettu jo kymmeniä. Tyypin 2 diabeteksen riskigeenejä on tunnistettu jo kymmeniä.. Uusitupa pohtii. Liikunta jakaa lapset, Uusitupa sanoo. – Suomessa karppauksessa lähdettiin harhapolulle siinä, kun ryhdyttiin vähentämään täysjyväviljoja, vaikka niiden käyttöä pitäisi lisätä. Tekisi varmaan hyvää itse kullekin korjata ruokavaliotaan entistä kasvispitoisemmaksi ja syödä perusterveellistä arkiruokaa, Uusitupa huomauttaa. – Pehmeät kasvirasvat ovat diabeteksen ehkäisyssä ja hoidossa parempia kuin maitorasva, sillä ne parantavat insuliiniherkkyyttä, etenkin kun niillä korvataan kovaa rasvaa. Sitä kautta saadaan tietoa paitsi riskitekijöistä myös diabetekselta suojaavista vaikutuksista. Joidenkin tutkimusten mukaan maitotuotteiden käyttö saattaisi suojata tyypin 2 diabetekselta. Vaikka karppaus olisi diabeteksen ehkäisyn kannalta hyvä ruokavalio nopeiden hiilihydraattien hylkäämisen ja laihtumisen takia, Uusitupa löytää ruokavaliosta yhden ison korjaamisen kohteen. Samoin unohtuivat pehmeän rasvan edut, kun markkinoitiin pekonia ja voita. Diabeteksen suurimmat riskitekijät ovat ylipaino, epäterveellinen ruokavalio ja liikunnan puute, mutta myös tupakointi voi suurentaa sairastumisriskiä. Jotkut tutkijat uskovat, että optimaalisen, terveen suolistobakteerikannan saavuttaminen on avain useiden kroonisten sairauksien parantamiseen. Turhat kalorit eli sokerit, sokeripitoiset juomat ja makeat, rasvaiset leivonnaiset tulee jättää pois. Niistä useimmilla on vain pieni vaikutus, mutta mitä enemmän riskigeenejä on, sitä suurempi on sairastumisriski. Nopeat hiilihydraatit, kuten valkoinen vehnä ja sokeri, korvataan runsaskuituisilla hiilihydraattilähteillä, esimerkiksi täysjyväviljoilla, hedelmillä, kasviksilla ja marjoilla. Diabeetikolla voi jyllätä krooninen matala-asteinen tulehdus etenkin vatsaonteloon kertyneessä rasvakudoksessa. Lisänä on palkokasveja, pähkinöitä ja siemeniä. Jos syö lihaa, riista olisi erinomainen vaihtoehto. Kuidun lisääminen olisi joka tapauksessa suotavaa, ja sitä saa esimerkiksi täysjyväviljoista. Onko se sitä, että syömme enemmän kuin kulutamme ja liikumme liian vähän, vai liittyykö siihen ehkä muutakin. 44 APU TERVEYS Tyypin 2 diabetes on vahvasti perinnöllinen sairaus. Liikunta alentaa riskiä sairastua tyypin 2 diabetekseen, vaikkei paino putoaisi. Tietyt havainnoivat tutkimukset on siis tulkittu liian maitomyönteisiksi. – Suolistobakteerit esimerkiksi käyttävät ravintokuitua, ja runsaaseen ravintokuidun saantiin liittyy pienentynyt diabetesriski. Oliiviöljyn sijaan käytetään rypsiöljyä, vehnän sijaan täysjyväkauraa, -ruista ja -ohraa. Sokeripitoiset juomat ovat erityisen haitallisia. Tutkijat pyrkivät selvittämään, mihin elimistön aineenvaihduntatapahtumaan mikäkin geeni vaikuttaa. – Lasten ja nuorten olisi tärkeää pysyä liikkeessä. – Suomessa on paljon lohikaloja, jotka sisältävät hyvää kalarasvaa. Liiallinen alkoholinkäyttö on haitallista myös diabetesriskin kannalta. Monet diabetestutkimukset keskittyvät biomarkkereiden eli merkkiaineiden tunnistamiseen. Jos molemmilla vanhemmilla on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on jo 70 prosenttia. Se nostaa kolesterolia ja saattaa lisätä matala-asteista tulehdusta elimistössä. Uusitupa uskoo, että tulevaisuudessa meillä saattaa olla entistä yksilöllisempi, juuri omalle geeniperimällemme sopiva ruokavalio, joka suosii hyviä suolistobakteereja. Lasten luontaisen liikkumisen vähenemisessä saattaa kyteä aikapommi. Osa lapsista liikkuu tarpeeksi, mutta osa on enemmänkin löhöäjiä. – Tutkijat katsovat geenien ja elintapatekijöiden vuorovaikutusta. Myös kasviöljyt liitetään pienentyneeseen sairastumisriskiin. – Maidossa on hyvää ja pahaa samassa leilissä. Diabetestutkija Matti Uusitupa Itä-Suomen yliopistosta suhtautuu havaintoihin varauksella. Runsas ravintokuidun saanti myös hidastaa verensokerin nousua. Yksi ratkaisu ongelmaan ovat säädettävät pöydät, joiden ääressä voi myös seisoa. Vaikka nykyään puhutaan paljon niin sanotun välimerellisen ruokavalion terveellisyydestä, Uusitupa liputtaa vastaavan pohjoismaisen ruokavalion puolesta. Maidossa saattaa olla hyödyllistä jokin muu komponentti, kuten kalium tai magnesium
Pienellä painonpudotuksella, liikunnalla ja ruokavalioremontilla voi saada ihmeitä aikaan. Monilla on myös lähipiiristä kokemuksia, mitä ongelmia korkea verensokeri ja muut aineenvaihdunnan häiriöt tuovat tullessaan. Motivaatio on harvoin sellainen asia, jota joko on tai ei ole. Ilanne-Parikka huomauttaa, ettei kaikki ole ihmisen omissa käsissä, vaan meillä on erilaiset resurssit elintapamuutoksiin. Tätä tarvitsevien pitäisi saada muutaman kerran ravitsemusja elintapaohjausta. – Terveydenhuollon pitäisi olla tässä vähän aktiivisempi ja luoda malleja diabeteksen ehkäisemiseksi ja varhaisvaiheen hoitamiseksi. Lääkärin puoleen käännytään siinä vaiheessa, kun on tapahtunut jotain erityistä tai ilmenee vaivaa, johon kaivataan apua. – Tämä ajankohtainen tilanne on usein hyvä motivaation lähtökohta. Elämässä on muutosta edistäviä ja estäviä asioita. Mitattavat arvot näyttävät konkreettisesti, miten elintavat vaikuttavat aineenvaihduntaan. Alihoidettu diabetes voi johtaa muihin vakaviin sairauksiin. Me ihmiset olemme perimmiltämme mukavuudenja nautinnonhaluisia. – Ihminen punnitsee tai käy kauppaa mielessään muutosta puoltavien ja sitä estävien asioiden välillä. . Kelkkaa ei ole välttämättä myöhäistä kääntää siinäkään vaiheessa, kun veriarvot ovat tyypin 2 diabeteksen rajoilla. Usein se on helpommin sanottu kuin tehty. – Mallin myyminen terveydenhuollolle merkitsee satojen miljoonien säästöä, kun miettii, miten kalliiksi diabetes tulee myös kansantaloudellisesti. Esimerkiksi henkinen kuormitus voi olla niin kova, ettei voimia ja motivaatiota yksinkertaisesti ole. Kun riittävän moni asia painaa vaa’assa muutoksen puolesta, ihminen siirtyy harkinnasta eli ”pitäisi, mutta ei saa aikaan” -tilasta toimintaan, sanoo Diabetesliiton ylilääkäri Pirjo Ilanne-Parikka. Tulevaisuuden tuoliin istuminen saa pohtimaan asioita: missä kunnossa haluat olla viiden tai kymmenen vuoden kuluttua. Erikoissairaanhoito vie aina päähuomion, koska se on niin konkreettista. Lääkäri voi myös erilaisten tutkimusten avulla osoittaa, miten ylipaino ja nykyiset elintavat vaikuttavat haitallisesti elimistöön. Sen avulla voitaisiin saada asianosainen itse ymmärtämään, että tämähän toimii. Niitä voi konkreettisesti listata paperille. Nyt toivotaan, että sote-uudistus siirtäisi jonkin verran resursseja erikoissairaanhoidosta perusterveydenhuoltoon. – Osa on valmiita muuttamaan kurssiaan, osa ei. Diabetestutkija Matti Uusitupa huomauttaa, että tyypin 2 ehkäisykeinot tunnetaan hyvin, mutta nyt tarvitaan keinoja, joilla ne saadaan myytyä väestölle ja erityisesti korkean riskin henkilöille. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Ihmiset haluavat säilyttää työkykynsä ja jäädä terveenä eläkkeelle. Suvun tarinaa on hyvä käydä läpi. Painonhallintaryhmistä voi kuitenkin löytää vertaistukea elintapamuutoksille. Alkavan diabeteksen voi vielä ehkäistä Muutokset. Diabeetikoilla on moninkertainen sydänveritulpan, aivoverenkiertohäiriöiden ja jalkaongelmien riski ikätovereihinsa verrattuna.. Joskus muutoksessa tarvitaan ympäristön tukea. Elämä voi olla kiireistä, ja omasta hyvinvoinnista huolehtiminen unohtuu helposti. Ilanne-Parikka kertoo, että tyypillinen diabetespotilas on keski-ikäinen henkilö, jolla paino ja verensokeri ovat nousseet vähitellen vuosien kuluessa. . Muutosta puoltavan asian pitää olla henkilökohtaisesti merkityksellinen. Diabeetikoille on vertaistukiryhmiä, mutta riskiryhmässä oleville niitä löytyy heikommin
Marjoista on tullut säännöllinen lisä ruokavalioon, ja hiilihydraatit ovat saaneet jäädä perunaa lukuun ottamatta. Leikkauksen jälkeen ihminen pystyy syömään vain noin desin ruokaa kerralla. Hän pelkäsi kuolevansa leikkauspöydälle. Kotona on myös kissoja, jotka ovat toimineet olkapäinä ja hoitajina. Hän oli aina ollut reilusti ylipainoinen, ja hänen biologisella isällään oli todettu tyypin 2 diabetes vuosia aiemmin. Kun Mirka Kivilahdella, 32, todettiin tyypin 2 diabetes toukokuussa 2013, hän ei edes hätkähtänyt. Välillä iskivät pahoinvointi ja pyörrytys. Tavoitepainoa ei ole, vaan pääasia on, että olo on hyvä ja veriarvot kunnossa. LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN ELÄMÄ on lähtenyt rullaamaan erinomaisesti. Paino laskee kahden vuoden ajan leikkauksesta, minkä jälkeen se alkaa tasaantua. Kivilahti sai heti lääkkeet diabetekseen ja korkeaan kolesteroliin. Leikkauksen jälkeen pitäisikin muistaa syödä parin tunnin välein, jotta elimistö saa kaikki tarvittavat ravintoaineet. Koska mahaan mahtuu leikkauksen jälkeen vain noin desi ruokaa, liian suuri ruokamäärä kerralla johtaa pahoinvointiin ja oksentamiseen. Sairastumiseni oli isompi järkytys perheelleni kuin minulle. Toukokuuhun mennessä paino oli pudonnut jo 89 kiloon. Mahalaukun ohitusleikkauksen kokenut ystävä on ollut Kivilahdelle suuri tuki ja turva. Alihoidetun diabeteksen komplikaatiot alkoivat pelottaa Kivilahtea, joten hän ryhtyi ottamaan selvää leikkauksesta. Salaatinlehtiä tai marjoja ei kannata syödä heti, sillä ne voivat aiheuttaa tukoksia liitoskohtaan. Jäätelöaddiktille on kamalaa, ettei saa syödä jäätelöä tai suklaata, Kivilahti nauraa. Diabetesdiagnoosin saa, jos paastosokeri ylittää 7,0 mmol/l. Sokerit ja rasvat jäivät minimiin, ja Kivilahti alkoi kiinnittää huomiota myös rasvan laatuun. – Olin aina tiennyt, että sairastun luultavasti jossain vaiheessa. – Etsin tietoa netistä. Ruokamäärissä täytyy siis muistaa käyttää järkeä. Lääkäri passitti Kivilahden verikokeisiin. Se on tajunnut, jos jotain poikkeuksellista on tapahtunut. Kala alentaa veren rasva-arvoja, joten Kivilahdilla alettiin syödä kalaa pari kolme kertaa viikossa. DIABETEKSEN HOITONA ON myös ruokavalio, jota Kivilahti ryhtyikin heti muuttamaan. Vuosi diagnoosin jälkeen paastosokeri oli laskenut lääkityksen ja ruokavalion ansiosta, mutta ei tarpeeksi. Diabetekseen liittyy kuitenkin riskejä, enkä halunnut esimerkiksi menettää varpaitani. Mirka Kivilahti sai diabeteksen hallintaan mahalaukun ohitusleikkauksen avulla. – Lopulta kävelin pitkin seiniä, kun en pysynyt pystyssä. Diabeteslääkitys aloitettiin suoraan korkeimmalla mahdollisella annoksella. – Välillä ottaa päähän, kun mies jo vähän liiankin usein kyselee, olenko syönyt. Suu oli makea, ja virtsakin haisi makealle. Hänelle Kivilahti on voinut purkaa tuntojaan huonoina hetkinä. – Ensimmäisellä aterialla leikkauksen jälkeen sairaalassa tehtiin koe. Siinä vaiheessa kun jalat eivät kantaneet, tajusin, että jotain tässä täytyy tehdä. En yhteen aikaan miettinyt lainkaan, mitä suuhuni pistin, vaikka tiesin sen lisäävän sairastumisriskiä. Hyvä puoli on se, että nälkä ei vaikeuta itsehillintää, mutta toisaalta syöminen on nälän puuttuessa helppo unohtaa. Leikkauksen jälkeen saa syödä pääosin samaa ruokaa kuin ennenkin, mutta vaaleasta leivästä ja pullasta tulee pitää puolen vuoden tauko. Hyvä vaan, että joku muistuttaa. – Kyllä se pysäytti, kun sai kolmekymppisenä hirveän kasan diabetesja kolesterolilääkkeitä, Kivilahti muistelee. Leikkauksessa mahalaukku katkaistaan läheltä ruokatorvea, ja ruokatorven puoleisesta osasta rakennetaan yhteys ohutsuoleen. Ruoka siirtyy ruokatorvesta tultuaan heti ohutsuoleen. Leikkaus vie myös näläntunteen. Koska näläntunnetta ei ole, niin syöminen helposti unohtuu. Näläntunteen puuttuessa Kivilahden miehen täytyy välillä muistuttaa tätä syömisestä. Lääkäri ehdotti mahalaukun ohitusleikkausta, jotta painoa ja sen myötä veriarvoja saataisiin alas, mutta Kivilahti ei heti lämmennyt ajatukselle. Myös kolesteroli oli reilusti koholla, mikä on diabeetikoilla tavallista. 46 APU TERVEYS Lääkekasa havahdutti Täyskäännös. Kivilahti pääsi mahalaukun ohitusleikkaukseen viime tammikuussa. Moni kertoi, miten oli päässyt leikkauksen avulla eroon lääkkeistä. Ensimmäiset oireet ilmaantuivat vuotta ennen diagnoosia. Paastosokeri oli 18 eli reilusti yli ylärajan, joka on 6,0 millimoolia litrassa. Ennen leikkausta Kivilahti painoi 114 kiloa, kuukautta myöhemmin 107. – Huomaan, että tietyistä ruoista tulee nykyään todella huono olo. Leikkauksen jälkeen jouduin nukkumaan selälläni, eivätkä kissat saaneet nuk”Kyllä se pysäytti, kun sai kolmekymppisenä hirveän kasan lääkkeitä.”. – Meidän Vinku-Veikko on ollut pienestä pitäen minulle erityinen kissa. Eteeni tuotiin viisi kippoa ruokaa ja katsottiin, milloin oma järki sanoo, ettei niitä kaikkia kannata vetää
kua mahani päällä leikkaushaavan takia. Vinku-Veikko istui viikon sänkyni vieressä ja antoi muille kissoille turpaan, jos ne yrittivät tulla mahani päälle nukkumaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Pelko on poissa. Liikunta on tärkeä osa diabeteksen hoitoa. Myös liikunta ja peruskunnon ylläpito ovat tärkeitä diabeteksen ehkäisyja hoitokeinoja. . – Olen todella tyytyväinen siihen, että olen saanut hyvin hallintaan sen, miten tämän kanssa eletään. Syöminen on tärkeää pitää hallinnassa vastedeskin, sillä mahalaukku on mahdollista venyttää takaisin alkuperäisiin mittoihin. . . APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Mirka Kivilahti huoltaa kuntoaan metsälenkeillä Robikoiran kanssa.. Kivilahti ei ole koskaan ollut kiinnostunut urheilusta, mutta hän saa hyötyliikuntaa pyöräilemällä kesäisin töihin ja tekemällä koiriensa kanssa pitkiä metsälenkkejä. – Nyt kun kunto on parantunut, huomaan, että koirien kanssa lähtee mielellään lenkille. Tätä Kivilahti ei aio päästää tapahtumaan
TEKSTI JULIA THURÉN, KUVAT OLLI HÄKKINEN / ALL ABOUT EVERYTHING Lääkäri vastaa viestiin keskimäärin 15 minuutin kuluessa. Tavallisesti yksi MeeDoc-sessio maksaa 34 euroa, ja se sisältää viestikeskustelun sekä tarvittaessa videopuhelun. Uuden suomalaisen puhelinsovelluksen avulla saat yhteyden lääkäriin missä vain ja milloin vain. Lääkärit vastaavat viesteihin keskimäärin 15 minuutin kuluessa ja viimeistään 24 tuntia viestin lähettämisestä. Muutama suomalainen lääkärija koodaajakaverus alkoi pohtia tätä, ja lopputuloksena lanseerattiin tammikuussa 2014 puhelinja tietokonesovellus MeeDoc. Muutaman kuukauden MeeDocin käytön perusteella palvelussa näyttää aina olevan muutama lääkäri langan päässä. Videopuhelinpäivystys näyttää olevan suljettu, eli kaikki MeeDocin lääkärit ovat varattuja. 48 APU TERVEYS Monet pikkuvaivat, kuten flunssa tai ihottuma, ovat sellaisia, että lääkäri voisi diagnosoida ne, antaa hoito-ohjeet ja kirjoittaa reseptin näkemättä potilasta kasvokkain. Ensi käynnin jälkeen potilaalle muodostuu hoitosuhde tapaamaansa lääkäriin, minkä jälkeen potilas voi alkaa hoidattaa vaivaansa tällä. LATAAN PUHELIMEENI MeeDoc-sovelluksen. Valitsen listalta yleislääkäri Mikko Lehtovirran, jonka kuvan vieressä on puhekupla. Voin laittaa huomenna eReseptin jos haluat ja mieluusti kyllä puhunkin face to face. Ainoa ero perinteiseen yksityiseen klinikkaan on se, että kaikki tapahtuu virtuaalisesti, puhelimen tai tietokoneen kautta lähetettyjen chat-viestien tai videopuhelujen avulla. Hinnat ilmoitetaan selkeästi. Niitä ei voi käyttää väärin. Viesteihin voi liittää myös kännykällä otettuja valokuvia esimerkiksi ihottumasta tai haavasta. Ennen keskustelun aloittamista palvelu muistuttaa, että keskustelun aloittaminen maksaa 15 euroa ja summa veloitetaan jälkeenpäin luottokortiltani. Hän näyttää olevan ulkosalla auringonpaisteessa. Sovellus tarjoaa kahta vaihtoehtoa: aloita keskustelu tai ota videopuhelu. Bentsodiatsepiineja emme kirjoita mutta noita kyllä. Tunnistautumistietojen avulla lääkäri voi tarvittaessa määrätä minulle reseptilääkettä. Kyselen muutamia asioita nukahtamislääkkeiden käytöstä, ja Lehtovirta kertoo minulle niistä asiantuntevasti. Palvelu on halvempi kuin vastaanotto yksityisellä lääkäriasemalla, mutta kalliimpi kuin terveyskeskuskäynti. ALOITAN KESKUSTELUN kirjoittamalla asiani. Lehtovirta ilmestyy ruudulleni. Kalenteri-ikoni taas kertoo, koska heiltä voi varata seuraavan ajan. Ensimmäinen vapaa puhelinaika on vajaan parin tunnin päästä, kello 20.15. Kerron kärsiväni nukahtamisvaikeuksista ja kysyn, onko mahdollista uusia nukahtamislääkeresepti tätä kautta. Lääkäreiden kuvien vieressä on puhekuplaikoni, mikäli he ovat sillä hetkellä tavoitettavissa. Ensin aktivoin tilin ja syötän sinne sekä henkilöettä luottokorttitietoni. Jos makaa kipeänä kotona, terveyskeskukseen lähteminen tuntuu raskaalta. Sovellusta voi käyttää myös tietokoneella. Luettelossa näkyvät yhdentoista yleislääkärin nimet ja kuvat sekä heidän esittelytekstinsä. Noin puolentoista tunnin kuluttua saan lääkäriltä vastauksen: ”Joo on kyllä. Koska käytän sovellusta ensimmäisen kerran, haluan videopuhelun sijaan kirjoittaa lääkärille viestin. Laitan Lehtovirralle heti viestin, että otetaan vain mieluusti videopuhelu. Kun hän kyselee, mitä teen työkseni, kerron, että olen toimittaja ja kirjoitan MeeDocista juttua, mutta reseptin tarpeeni on todellinen. Hän soittaa minulle saman tien. Kerron käyttäneeni vaivaan aiemmin melatoniinia ja mirtatsapiinia. Toinen ero on se, että MeeDocissa on melkein aina lääkäri langan päässä. Miksei lääkäriin voisi olla yhteydessä omalta kotisohvalta. Itse olen juuri tullut lenkiltä ja näytän ruudulla hieman punakalta ja hikiseltä, mutta se ei haittaa, olenhan kotona olohuoneessani. MeeDoc on kuin yksityinen lääkäriasema: siellä työskentelee joukko eri alojen lääkäreitä, jotka ottavat potilaita vastaan. Yst. Asioimisen pitäisi olla helppoa. Aloitamme keskustelun. Klikkaan auki sivun, jolla listataan MeeDocin päivystävät lääkärit. Lisäksi lääkärit kertovat työhistoriastaan ja missä muualla he pitävät vastaanottoa. Aloitan kokeiluni arki-iltana puoli seitsemän aikaan. Vaikuttaa siltä, että MeeDociin on valikoitunut inhimillisiä lääkäreitä. Tohtori taskussa Virtuaaliklinikka. Yhden erityisala on ortopedia, toisen psykiatria ja kolmannen ihotaudit – vaihtoehtoja on monia. Teknologian hyödyntäminen kiinnostaa yleislääkäri Mikko Lehtovirtaa.. Kokeillaan. terveisin Mikko Lehtovirta.” Ilahdun, tämäpä on kätevää! Palvelu tuntuu mahtavan inhimilliseltä: milloin olen aiemmin nähnyt lääkärin käyttävän hymiötä viestissään
Toisaalta MeeDocin lääkärit osaavat myös neuvoa potilasta eteenpäin. Lisäksi hän sanoo pohtineensa, ettei läheskään kaikkeen potilaan ja lääkärin vuorovaikutukseen tarvita tapaamista kasvokkain. Lääkärille voi laittaa chatviestin, tai hänelle voi soittaa videopuhelun. . Mikäli työpaikan työterveyshuolto olisi järjestetty MeeDocin kautta, sieltä voisi saada myös sairauslomatodistuksen.. . Virtuaaliklinikka MeeDoc . Lääkäri voi myös määrätä potilaalle sähköisen lääkereseptin. . . Yksi lääkäriaika chat-viesteineen ja videopuheluineen maksaa 34 euroa, ja se laskutetaan luottokortilta. Yleensä ihminen osaa kuitenkin itse arvioida, tarvitaanko vaivan takia fyysinen lääkärin tutkimus. Lääkäri voi diagnosoida ja antaa hoito-ohjeita moniin eiakuutteihin sairauksiin, kuten flunssaan, korvaja silmätulehdukseen, nyrjähdykseen, ripuliin sekä oksenteluun. Jos vaikka kärsisin äkillisestä rintakivusta, saattaisin suunnata suoraan päivystykseen. MeeDocin lääkäri saa potilaiden yhteydenotot suoraan kännykkäänsä. Palvelu toimii kaikkialla Suomessa. Lehtovirta kertoo lähteneensä lääkäriksi MeeDociin, koska häntä kiinnostaa uuden teknologian hyödyntäminen lääketieteessä. Sovimme puhelun lopuksi, että Lehtovirta kirjoittaa minulle huomiseksi sähköisen eReseptin. Hän kertoo esimerkiksi määränneensä suomalaismiehelle lääkereseptin Saksaan, sillä nykyään reseptejä voi kirjoittaa EU-maihin. . Resepti vain lähetettiin apteekkiin, joka oli lähellä miehen hotellia. Lääkäri käyttää viestissään hymiötä, mikä tuntuu inhimilliseltä. Ohjeet ja asiakastuki ovat selkeää suomen kieltä, ja tekstin kirjainkoko on tarpeeksi suuri. – Jos tulisit nyt vastaanotolleni, kyselisin sinulta nämä samat asiat enkä sen enempää tutkisi sinua, Lehtovirta sanoo. Juttua varten on haastateltu myös MeeDocin perustajaa, lääkäri Wille Komulaista. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sovellus ladataan mobiililaitteeseen, tai sitä voi käyttää tietokoneella. . . Videopuhelun aikana netti hieman pätki, jolloin kuva jumitti jonkin verran, mutta veikkaan, että se johtui omasta huonosta nettiyhteydestäni. Kaikkia vaivoja ei tietenkään voi hoitaa MeeDocin kautta. Myös masennuksesta tai ahdistuksesta voi keskustella MeeDocin välityksellä. . Suomalainen MeeDoc tarjoaa lääkärin konsultaatiota puhelimen, tabletin tai tietokoneen välityksellä. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. KAIKEN KAIKKIAAN SOVELLUS tuntuu todella helppokäyttöiseltä. Saan sähköpostiini kuitin lääkärikäynnistä ja seuraavana päivänä viestin, jossa kerrotaan eReseptin saapuneen
Nämä kaksi näkökantaa ovat usein napit vastakkain, mutta tällä risteilyllä kuulet, kuinka molempien alojen tieto-taito voidaan yhdistää. Aiheina muun muassa: tukiranka hunningolla, puukkoa vai puntaria ja heijastekivut: vaiva selässä, kipu nilkassa. 33 € sis. Yksityistilaisuudessa esiintyy laulaja ja humoristinen viihdyttäjä Erkki Liikanen. HINTAAN SISÄLTYY: bussikuljetus meno/paluu oheisen reitin mukaisesti tai risteily alkaen Turusta risteily m/s Baltic Princessillä valitussa hyttiluokassa ohjelmallinen yksityistilaisuus 5.10. ruokajuomat (viini, olut, virvoitusjuomat ja kahvi) LISÄMAKSUSTA: Buff etillallinen 4.10. Kiminkinen edustaa koululääketiedettä ja Karppinen kansanparannustaitoa. Harvinaisen mestariparantajan tittelin saanut Karppinen puhuu selän ja tukielinten ongelmista ja antaa hyvät vinkit kotihoitoon. Ka ik ki oi ke udet muut oks iin pid ät et ään . lomalinja@lomalinja.fi www.lomalinja.fi Toimitusmaksu 19 €/ varaus Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. ruokajuomat (olut, viini, vesi, virvokkeet ja kahvi) LAIVAN AIKATAULU: 4.10. Tule kuulemaan ja kysymään itseäsi askarruttavista asioista. Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen ja mestariparantaja Hannes Karppinen yhdistävät tietonsa ja taitonsa. Arvonta. 5.10. Laivalla on monipuolista viihdeohjelmaa. Kansanparantaja Hannes Karppinen kertoo heijastekivuista ja niiden ilmenemisestä. Matkaa varatessanne pyydämme ilmoittamaan syntymäajan (ppkkvv) Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula Kanninen Perinteinen Viihdettä ja terveyttä -risteily m/s Baltic Princess 4.–5.10.2015 Tapani Kiminkinen Hannes Karppinen VARAUKSET: 010 289 8100 tai 010 289 8101 (ryhmät) Puhelut 8,35 snt/puh +17,17 snt/min. OHJELMA Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen kertoo vankkaa tietoa terveydestä. Turku paluu 19.15 BUSSIREITTI: REITTI 1 Jyväskylä – Jämsä – Orivesi – Tampere – Nokia – Vammala – Huittinen – Turku REITTI 2 Helsinki – Nummela – Salo – Turku Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti. aamiainen ja buff etlounas sis. Tanssin tahdittaa tanssiartisti Leif Lindeman & Avec. hytti bussibussikuljetusta kuljetus Sisähytti B4 (4 hlö) 102,00 134,00 (ei ikkunaa) B3 (3 hlö) 117,00 149,00 B2 (2 hlö) 125,00 157,00 B1 (1 hlö) 127,00 159,00 Ulkohytti A4 (4 hlö) 121,00 153,00 (ikkunallinen) A3 (3 hlö) 124,00 156,00 A2 (2 hlö) 130,00 162,00 A1 (1 hlö) 145,00 177,00 RISTEILYHINTA / HENKILÖ: Erkki Liikanen. Kuulet viisasta puhetta suoraan ja suomeksi. Hän antaa suorapuheiseen tapaansa hyviä neuvoja siitä, miten pysytään terveenä ja otetaan ilo irti elämästä. Hyttiluokka Henkilöä/ Ilman Sis. Turku lähtö 20.15 5.10
. Tällöin et syö kovassa nälässä mitä tahansa, vaan maltat valmistaa kunnon palauttavan aterian, jossa on lihaa, kanaa, kananmunaa tai palkokasveja. Jos et halua syödä proteiinivalmisteita, voit juoda heti treenin jälkeen lasin maitoa tai piimää tai syödä jogurtin, viilin tai banaanin. TOTTA JA TARUA Ensijaisesti kannattaa suosia tavallisen ruoan proteiineja. Lihaksia kasvattavilla proteiinin tarve on vähän yli 2 grammaa painokiloa kohti. 6 Ennen kuntosaliharjoittelua kannattaa ottaa proteiinipatukka. 10 Laihduttajan kannattaa syödä kaikkea ruokaa niukasti. Proteiinia tulisi saada vähintään 0,8 grammaa painokiloa kohti, mutta optimaalinen saanti on 1–2 grammaa. TOTTA JA TARUA Paljon urheilevan ja kasvavan nuoren on viisasta syödä illalla proteiinipainotteisesti, sillä proteiinit rakentavat yöllä lihaksia. TOTTA Keskimäärin kyllä, vaikka yksilöiden välillä on vaihtelua. Tällöin proteiinilisät saattavat olla paikallaan. Lapsi saa proteiineja tarpeeksi, jos hän syö riittävästi normaalia, monipuolista ruokaa. 2 Suomalaiset saavat tavallisesta ruoasta riittävästi proteiinia. Monet kuntoilijat lisäävät itse tekemiinsä pirtelöihin ja smoothieihin heraa tai käyttävät heraa sisältäviä palautusjuomia. Eläinproteiinien aminohappokoostumus on kuitenkin kasviproteiineja parempi. Ravinto. Monissa patukoissa on kuitenkin paljon hiilihydraatteja ja lisäaineita. TOTTA JA TARUA Kasvispainotteisesti syövät ihmiset ovat keskimäärin terveempiä kuin paljon eläinkunnan tuotteita ja erityisesti lihaa syövät. TOTTA Maidossa on sekä hiilihydraatteja että proteiineja. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aminohappoja tarvitaan solujen rakennusja välittäjäaineisiin sekä hormonitoimintaan eli kehon kaikkiin elintoimintoihin. 5 Rahka on parempi iltapala kuin leipä. 3 Liiasta proteiinista ei ole terveyshaittaa. Tämän noin 70–80 grammaa päivässä saat, kun esimerkiksi syöt molemmilla pääruoilla noin oman kämmenen verran lihaa, kanaa, kalaa, kananmunaa tai soijatuotetta sekä nautit noin 6 dl nestemäisiä maitotuotteita ja vähän juustoa. . Asiantuntija: vastaava ravitsemusterapeutti Anette Palssa, Terveystalo. Hiilihydraattien nauttiminen edesauttaa unta. TOTTA Proteiinit hajoavat aminohapoiksi ruoansulatuksen ansiosta. Jos treeniin on enemmän aikaa, voi nauttia esimerkiksi ruistai kauraleivän proteiinipitoisilla päällysteillä. 9 Etenkin kasvavat lapset ja vanhukset voivat tarvita proteiinilisiä. 7 Lasi maitoa on hyvä palautusjuoma liikunnan jälkeen. Tärkeimpiä proteiinin lähteitä ovat maitotuotteet, kananmuna, kala, broileri ja vähärasvainen liha. Vesi tai pelkkä hiilihydraattinen urheilujuoma eivät palauta lihaksia. TOTTA JA TARUA Liian vähäinen proteiinin saanti johtaa lihasten heikentymiseen. TOTTA Hera näyttää kaikissa tutkimuksissa olevan erityisen hyvä lihasten rakennusaine. Patukan voi hyvin korvata syömällä jogurtin tai banaanin. Proteiinipatukka on hyvä valinta silloin, kun ei ehdi ennen treeniä syödä mitään. TEKSTI MERJA PERTTULA Totta / Tarua. APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Runsas rahkan nauttiminen pitkin päivää voi aiheuttaa vatsavaivoja. Jos syö huomattavia määriä lisäproteiinivalmisteita, munuaiset voivat kuormittua. Sekaruokaan on hyvä lisätä palkokasveja, pähkinöitä ja soijaa. Laihduttajan kannattaa vähentää rasvaa, mutta pitää ruokavaliossaan proteiinipitoisia ruokia. Sen sijaan normaalisti liikkuvan ja varsinkin univaikeuksista kärsivän keski-ikäisen iltapalaksi käy hyvin esimerkiksi voileipä leikkelein. 1Proteiinia tarvitaan kehon välttämättömiin toimintoihin. Ruokavalio voi myös yksipuolistua. 8 Lihasmassaa tavoittelevan kannattaa suosia heraproteiinivalmisteita. Proteiini pitää verensokerin tasaisena ja antaa kylläisyyden mahdollisimman vähillä kaloreilla. Jos haluaa kasvattaa lihaksia, kannattaa suosia eläinkunnan proteiineja. TARUA Liika proteiini lihottaa, sillä proteiini varastoituu rasvaksi. Suomalaiset ovat hurahtaneet proteiineihin, mutta niitäkin voi saada liiikaa.Suosi ennemmin proteiinipitoista ruokaa kuin ravintolisiä. Kuinka paljon proteiinia. . Huonosti syövien vanhusten vaarana on lihaskadon nopeutuminen, jolloin toimintakyky laskee. TARUA Laihdutettaessa menetetään aina sekä lihasmassaa että rasvakudosta. 4 Kannattaa suosia kasviproteiinia eläinproteiinin sijaan. Maito on helppo, hyvä ja edullinen palautusjuoma. Kasvikunnassa niitä ovat etenkin palkokasvit, pähkinät, siemenet, soija ja vilja
Ja vielä toinen neuvo: – Kannattaa välttää ruokia ja juomia, jotka aiheuttavat vatsavaivoja. Mieluummin kannattaisi juoda tyhjään vatsaan lasi vettä ja ennen aamukahvia olisi hyvä syödä jotain, Arkkila neuvoo. Yleensä limakalvo on nopea korjaamaan vauriot itse, mutta tulehduskipulääkkeet estävät limakalvon normaalia korjaantumista, ja seurauksena voi olla vaurio. Nesteet siirtyvät mahasta eteenpäin jo vajaassa puolessa tunnissa, kun taas rasvainen ruoka voi viipyä mahalaukussa jopa kuusi tuntia. Maha ottaa kiltisti vastaan niin salmiakin, salamin kuin siiderinkin, varastoi ja jauhaa sekä yhdessä mahanesteen kanssa liuottaa ne ruokasulaksi. Väärä ruokavaliokin voi aiheuttaa oireita – esimerkiksi hiilihappoiset juomat, kaali ?Myönnytyksiä MAHALLE Kaikki mahalaukusta. Useimmiten vaiva menee ohi tunneissa tai ainakin parissa päivässä. 52 APU TERVEYS . Maha on vastaanottavainen ja nöyrä elin, mutta sitä ei kannata härnätä ylensyönnillä, happamilla ruoilla ja liiallisilla tulehduskipulääkkeillä. Sen oireita ovat täyteläisyyden tunne mahassa, ylävatsan turpoaminen, kipu ja polttelu sekä röyhtäily. Jotkut vaivat kuitenkin pitkittyvät tai palaavat. Närästys on suoranainen kansantauti, josta kärsii ajoittain ainakin joka kymmenes suomalainen. TEKSTI TEA MALMS KUVAT FOTOLIA Rasvainen ruoka voi viipyä mahalaukussa jopa kuusi tuntia.. Ilmeisesti makunystyrät voittavat järjen äänen. Moni suomalainen tekee mahan kannalta huonoja valintoja jo heti aamulla: ensin tuoremehua tyhjään vatsaan ja sen jälkeen maitokahvia, vaaleaa paahtoa tietenkin. TOISAALTA MAHALAUKKU kestää melko paljon. Mahan ja pohjukaissuolen limakalvo on sopeutunut kestämään hapanta mahanestettä niin sanotun limakalvoesteen avulla. Arkkilan mukaan gastroenterologit kuitenkin näkevät työssään päivittäin, että ihmiset todellakin pistävät kurkustaan alas kaikenlaista, minkä tietävät aiheuttavan vatsavaivoja. Yleisimpiä mahakivun aiheuttajia on toiminnallinen ylävatsavaiva eli dyspepsia. Toiminnallisen ylävatsavaivan syytä ei tiedetä, mutta vaivan taustalla saattaa olla mahalaukun venyminen, sen kiputuntemusten herkistyminen tai mahan tyhjentymisen häiriintyminen. Näin voi käydä tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena. Ei kannattaisi, sanoo gastroenterologian erikoislääkäri Perttu Arkkila Meilahden sairaalasta. Tyhjänä mahalaukun tilavuus on 3–4 desilitraa, mutta se pystyy venymään noin 1,5-litraiseksi. Tätä voisi pitää itsestäänselvyytenä. Joskus vatsavaivojen taustalla on limakalvon vaurioituminen. Maidon lisääminen kahviin ei vähennä ärsytystä, vaan päinvastoin lisää sitä. Välillä hieno systeemi kuitenkin järkkyy, ja maha tulee kipeäksi. – Hapan mehu haittaa mahalaukun tyhjentymistä, ja Suomessa tyypillinen vaaleapaahtoinen kahvi aiheuttaa paljon enemmän ylävatsavaivoja kuin tummemmat paahdot. Kaiken tämän mahalaukku tekee vieläpä varsin tehokkaasti ja fiksusti: sen peristaltiikka eli rytmikäs supistelu annostelee hienojakoisinta ruokasulaa mahanportin kautta pohjukaissuoleen vähän kerrallaan, vain sen verran kuin ohutsuoli pystyy ottamaan vastaan. Närästyksen syy on mahalaukun sisällön nouseminen ruokatorveen, mikä aiheuttaa polttelua, kipua ja happamia röyhtäyksiä
APU TERVEYS 53. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Kuvateksti 3 Mahansuu Tahdistinalue Runko-osa Mahanportti Mahanportin sulkijalihas Pohjukaissuoli Mahanpohjukka Ruokatorven alempi sulkija Mahanportin soppi Ruokatorvi Tyhjän mahalaukun tilavuus on 3–4 desilitraa, mutta se pystyy venymään 1,5-litraiseksi
– Esimerkiksi ibuprofeenissa korkeintaan kolme tablettia viikossa on riskitöntä. Jos esimerkiksi reumapotilas on käyttänyt tulehduskipulääkettä kymmenen vuotta, mahansuojalääkkeitä on yleensä turha käyttää. Kaiken kaikkiaan ibuprofeiini on yksi turvallisimmista tulehduskipulääkkeistä. Mahansuojalääkkeitä on saatavina myös ilman reseptiä, joskin vaikuttavan aineen määrä on silloin puolta pienempi. MAHA SELVIÄÄ YLEENSÄ hyvin liiallisesta syöpöttelystä, mutta pinkeäksi täytetty mahalaukku voi myös aiheuttaa ongelmia. Tai sitten mahahappoja on vain liikaa. Erityisen haitallisia tulehduskipulääkkeet ovat silloin, kun mahassa jyllää helikobakteeri, jonka vuoksi mahalaukun limakalvo on jo valmiiksi ohentunut. Perttu Arkkilan mukaan mahansuojalääkkeet vähentävät mahahaavan riskiä merkittävästi. Kaikkein vatsaystävällisin kipulääke on kuitenkin parasetamoli, jota Arkkilan mukaan turhaan pidetään lasten kuumelääkkeenä. Tämä puolestaan voi johtaa vuosikymmenien kuluessa syöpään. Vaurioilta ei välttämättä pelasta sekään, että lääke liukenee vasta suolistossa tai aspiriini on puskuroitu mahaystävälliseksi. Vaiva ei ole vaarallinen, mutta tarvittaessa sen hoitona käytetään lääkkeitä, lähinnä protonipumpun estäjiä tai haponestäjiä. Myös uudentyyppiset koksibit ovat turvallisia, mutta niihin on yhdistetty sydänja verisuonitautien riski, ja siksi niitä käytetään yleensä vain, jos potilaalla on jo todettu mahahaava, Arkkila sanoo. 54 APU TERVEYS Vältä limakalvon vauriot Lääkehaitat. Jos mahansuojalääkkeitä joutuu käyttämään viikkoja, ne tulevat halvemmiksi reseptillä. FO T OLIA. Toinen tulehduskipulääkkeisiin liittyvä yleinen harhaluulo on, että suppona tai geelinä käytetyt lääkkeet eivät aiheuttaisi vaurioita mahan limakalvoille. Tulehduskipulääkkeitä ovat esimerkiksi ibuprofeeni, koksibit ja aspiriini. Siinä missä lähes kaikki muut bakteerit ja sienet kuolevat mahalaukun happamissa oloissa, helikobakteeri on kehittänyt itselleen keinot selviytyä. – Kyse on kymmenistä prosenteista, mutta hyöty riippuu myös potilaasta. Vauriot ovat useimmiten oireettomia, mutta tähystyksessä havaittavia mahahaavoja ilmenee 20–30 prosentilla. Mahakatarrin syynä voi kuitenkin olla helikobakteeri-infektio, ja sen hoitaminen voi helpottaa vatsavaivoja. Oire on sama, jota nykyään kutsutaan toiminnalliseksi ylävatsavaivaksi. ja Leppäluoto, Kettunen, Rintamäki, Vakkuri, Vierimaa: Anatomia ja fysiologia – rakenteesta toimintaan (Sanoma 2013). Helikobakteerin tarkkaa tartuntareittiä ei tunneta, mutta epäilty on ainakin lapsen vanhempia, elintarvikkeita ja vettä. Todellisuudessa vaikuttava aine imeytyy samalla tavalla verenkiertoon, vaikkakin sen määrä on ehkä pienempi kuin tableteissa. Suurimmalla osalla tulehduskipulääkkeiden käyttäjistä vauriot paranevat itsestään lääkkeen käytön loputtua. Helikobakteeri aiheuttaa osalla ihmisistä vain lieviä oireita, mutta joillain voi kehittyä mahahaava, mikä johtaa mahalaukun kuihtumiseen ja lopettaa hapon erityksen. Estäminen tehoaa kyllä kipuun ja kuumeeseen, mutta ongelma on, että prostaglandiinit myös suojaavat mahalaukun limakalvoa. Silloin myös mahahapot nousevat tavallista herkemmin mahasta ruokatorven alueelle. Riski saada mahahaava on suurin ensimmäisten kolmen viikon aikana. Suomessa arviolta 150– 200 henkilöä kuolee vuosittain tulehduskipulääkkeiden haittavaikutuksiin, jotka kohdistuvat ruoansulatuskanavan yläosaan. Tartunta saadaan yleensä nuorena, ja hoitamattomana bakteeri pysyy mahassa loppuelämän. . Osalla se tehoaa oikein hyvin. Tulehduskipulääkkeillä, kuten kaikilla lääkkeillä, on myös haittavaikutuksia, ja yleisimmät niistä ilmenevät ruoansulatuskanavassa ja verenkiertoelimistössä. Helikobakteerin häätäminen on tärkeää myös siksi, että sen jälkeen mahan limakalvo kestää paremmin tulehduskipulääkkeitä eikä mahahaavaa ehkä kehity. – Suomessa on ajateltu, että vain ibuprofeeni on kipuun, mutta kyllä yksi gramma parasetamolia vastaa hyvin 400:aa milligrammaa ibuprofeenia. Kun maha on täynnä ruokaa ja osa siitä etenee ohutsuolen puolelle, ruokasula painaa mahalaukkua. ja herneet lisäävät kaasunmuodostusta. Ennen vanhaan puhuttiin mahakatarrista, kun vatsa ärtyi. Tulehduskipuhoidon alkuvaiheessa jopa 90 prosentille kehittyy vaurioita sekä mahalaukkuun että pohjukaissuoleen. Bakteeri on sitä yleisempi, mitä iäkkäämmästä henkilöstä on kyse: Suomessa 70 vuotta täyttäneistä 70 prosentilla on helikobakteeri, 20-vuotiaista vain alle 10 prosentilla. Perttu Arkkilan haastattelu, Käypä hoito -suositukset, terveyskirjasto.fi. Itse kullekin tulee välillä tarve käyttää tulehduskipulääkettä. Mahakatarri taas tarkoittaa mahalaukun limakalvon tulehdusta eli gastriittia, joka ei välttämättä aiheuta lainkaan oireita. Syynä tartuntojen vähenemiseen pidetään parantunutta hygieniaa. Lähteinä mm. Tulehduskipulääkkeiden vaarallisuus mahan limakalvolle johtuu siitä, että ne estävät välittäjäaine prostaglandiinin erittymistä. Vuosittain yli miljoona suomalaista käyttää reseptillä saatavaa tulehduskipulääkettä, ilman reseptiä vielä paljon useampi. Jos tarvitsee tulehduskipulääkettä kuurina, vaurioilta voi säästyä käyttämällä samaan aikaan mahansuojalääkkeitä. Helikobakteerin tarkkaa tartuntareittiä ei tunneta. Paranemiseen vaikuttaa ainakin mahdollinen helikobakteeri, mutta merkitystä on myös lääkkeen annoksella, pitkävaikutteisuudella ja aspiriinin käytöllä samanaikaisesti. Helikobakteeri, Helicobacter pylori, onkin varsin yleinen ylävatsavaivojen syy. Gastroenterologian erikoislääkärin Perttu Arkkilan mukaan tulehduskipulääkettä voi käyttää huoletta, kunhan määrä pysyy kohtuullisena
Myös kuume, tunteja kestävä kipukohtaus ja nielemisvaikeudet ovat syitä hakeutua tutkimuksiin, Arkkila listaa. Hapoton maha ei usein aiheuta mitään oireita, mutta se on mahasyövän riskitekijä ja altistaa myös esimerkiksi kalsiumin, raudan ja B12-vitamiinin puutoksille. 05/2015. Mahan pH vaihtelee suunnilleen välillä 1–3. Arvo voi nousta jopa lähes 5:een heti runsaan syömisen ja juomisen jälkeen, mutta mahahapon eritys normalisoi tilanteen nopeasti happamen puolelle. Joskus mahahappoa erittyy tavallista enemmän, ja mahan pH on jatkuvasti erittäin matala eli hapan. Arkkilan mukaan testit soveltuvat paremmin vähemmän kehittyneisiin maihin, joissa helikobakteeria esiintyy selvästi enemmän ja hapoton maha on yleisempi vaiva kuin Suomessa. . Refluksitautia hoidetaan ennen kaikkea hapon eritystä salpaavilla lääkkeillä ja elintapamuutoksilla. Perttu Arkkilan mukaan testeille ei ole käytännössä tarvetta. Hapottomuus johtuu joko helikobakteerista, haponestolääkkeiden säännöllisestä käytöstä tai siitä, että mahan limakalvon happoa erittävät solut ovat tuhoutuneet. Usein vatsavaivat ovat vain tilapäisiä häiriöitä ruoansulatuselimistön toiminnassa, mutta huolestuttavat merkit on syytä tunnistaa. Älä käytä valmistetta, jos olet yliherkkä asikloviirille, valasikloviirille tai tämän lääkkeen jollekin muulle ainesosalle. Hapottomasta mahasta taas puhutaan, kun pH nousee pysyvästi yli 4,5:n. – Mahakipuun voi kokeilla happoa vähentäviä lääkkeitä, joita saa apteekista ilman reseptiä. Ruokatorven limakalvo kestää happamuutta paljon huonommin kuin mahan limakalvo. Suuria aterioita kannattaa välttää, samoin rasvaisia ja mausteisia ruokia. Ennen nukkumaanmenoa on hyvä olla syömättä muutaman tunnin ajan, ja sängyn päätyä kannattaa korottaa. itsehoitoapteekki.fi Lisätiedot puh. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. – Suomessa hapoton maha on harvinainen nuorilla ja keski-ikäisillä eikä aiheuta oireita, joten vatsavaivojen syy löytyy todennäköisesti muualta. . Jos henkilö on yli 55-vuotias ja saa uuden ylävatsavaivan, terveyskeskuksessa tai työterveyshuollossa tehdään helikobakteerikoe ja tarkistetaan, ettei ole anemiaa. 010 426 2928 ark. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sen sijaan itsehoitokokeilun voi aina tehdä. Helikobakteerin nujertamiseen riittävät useimmiten kaksi antibioottia sekä hapon eritystä salpaava lääke. Jos takaisinvirtausta tapahtuu usein, puhutaan refluksitaudista. Apteekista ilman reseptiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. • Pienikokoinen helppo tablettimuoto • Laktoositon Acyrax 200 mg tabletti on tarkoitettu lääkärin aiemmin toteaman toistuvan huuliherpeksen hoitoon yli 18-vuotiaille aikuisille, joiden immuunipuolustus ja munuaisten toiminta on normaali. Se voi tuntua paitsi ylävatsakipuna myös aiheuttaa mahan sisällön nousemista ruokatorveen, kun ruokatorven alasulkijalihas pettää. Niinpä perusteita kotitestin tekemiselle ei ole. UUTUUS! KIHELMÖIVÄÄN ARKEEN Acyrax-tabletit huuliherpeksen hoitoon Orion on suomalainen avainlippuyritys. klo 8–16. Vaikuttava aine on asikloviiri. . NORMAALI, TERVE MAHA on aina hapan. Jos lääke selvästi auttaa vaivaan, tämä puhuu sen puolesta, että oireet aiheuttaa mahahappojen liikaeritys, erikoislääkäri neuvoo. Varmista lääkkeen sopivuus apteekissa ennen lääkekuuria, erityisesti, jos käytät samanaikaisesti muuta lääkitystä tai jos sinulla on vaikeaoireinen yskänrokko, immuunipuolustusjärjestelmäsi on heikentynyt tai jos sinulla on todettu munuaisten vajaatoiminta. – Lääkäriin on syytä mennä, jos laihtuu selittämättömästi, vatsakipu herättää yöllä tai ulosteen mukana tulee verta. Valmistetta ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Pakkauskoko: 25 tabl. Nykyään markkinoidaan testejä, joilla kuka tahansa voi testata oman mahansa happamuuden. Monilla osasyynä refluksivaivaan on väljä palleaaukko eli palleatyrä. Annostus: Aikuisille yksi 200 mg tabletti viisi kertaa vuorokaudessa viiden päivän ajan
Hoitamaton uniapnea huonontaa elämänlaatua huomattavasti. Kaikki uniapneasta kärsivät eivät kuitenkaan kuorsaa. Uniapneaan liittyvää kuorsaamista voi yrittää estää kotikonstein kiinnittämällä kovan pallon yöpaidan selkäpuolelle, jolloin se estää selällään nukkumista. Vaikka uneliaisuutta ei esiintyisi, runsas hengityskatkosten esiintyminen on varoitusmerkki vaikeahkosta uniapneasta. Vaikeaa uniapneaa hoidetaan ylipainehoidolla, jossa sähkökäyttöisestä puhaltimesta virtaa suun ja nenän yli asetettavan naamarin kautta ilmaa hengitysteihin. Jos elintapojen muutos, kuorsauskisko tai ylipainehoito ei riitä uniapnean hoidoksi, saatetaan harkita ylähengitysteiden tai kasvojen alueen leikkauksia. Uniapnean hoitaminen parantaa sekä omaa että mahdollisen kumppanin elämänlaatua. Uniapnean diagnoosi tehdään kliinisten tutkimusten, unirekisteröinnin ja kognitiivisen toimintakyvyn arvioinnin perusteella. 4 Miten uniapneaa tutkitaan. Yöllinen kovaääninen kuorsaus on uniapnean yleisin oire. On kuitenkin syytä huomata, että normaalipano ei sulje pois uniapnean mahdollisuutta. Laihdutus ja painonhallinta ovat useimmiten oleellinen osa hoitoa, ja lievässä uniapneassa ne saattavat riittää hoidoksi. Uniapnea jaetaan päiväsaikaisen uneliaisuuden ja unirekisteröinnin tulosten perusteella vaikeusasteeltaan lievään, kohtalaiseen ja vaikeaan. Petikumppani saattaa herätä siihen monta kertaa yössä. Aikuisilla obstruktiivisessa uniapneassa hengitys katkeaa tai vaimenee unen aikana vähintään kymmeneksi sekunniksi kerrallaan. Hoitamaton uniapnea saattaa olla este toimia ehdotonta valppautta vaativassa ammatissa, kuten ammattiautoilijana tai lentäjänä. Uniapneaa sairastavan elintaparemonttiin kuuluu alkoholin rajoittaminen ainakin muutama tunti ennen nukkumaan menoa, samoin tupakoimattomuus. Jos hengityskatkokset häiritsevät yöunta niin, että on päivällä väsynyt ja nukahtelee kesken kaiken, puhutaan obstruktiivisesta uniapneaoireyhtymästä. Uniapneaa tiedetään esiintyvän suvuittain, eli se on yleisempää niillä, joiden vanhemmilla on samoUniapnea hoitoon Hengitys. Myös yskä voi kiusata uniapneapotilasta. Hampaissa yön aikana pidettävillä kuorsauskiskoilla voidaan hoitaa lieväoireista uniapneaa. Uneliaisuuden vaikeusastetta arvioidaan sen mukaan, miten se haittaa arkielämää. Sukupuolielämä voi kärsiä heikentyneen halun ja impotenssin vuoksi. Uniapneapotilasta voi kiusata myös unettomuus. Viimeaikaiset tutkimukset ovat löytäneet yhteyden osteoporoosin ja uniapnean välillä ainakin iäkkäillä ja naisilla. Hoitamaton uniapnea heikentää elämänlaatua ja lyhentää elinikää. Sydänkuolleisuuden riski on hoitamatonta uniapneaa sairastavilla moninkertainen verrattuna terveisiin. Uniapneaan liittyy usein ylipaino. Oireina saattavat olla niin ikään närästys, suun kuivuminen ja kuolaaminen. Ne saattavat jäädä itseltä huomaamatta. Myös verenpaine ja stressihormonien määrä nousevat. 7 Onko uniapnea perinnöllistä. Hengityskatkoksia voi olla yön aikana satoja, ja ne ovat kova rasite elimistölle, erityisesti sydämelle ja aivoille. Yöunen levottomuus, herääminen tukehtumisen tunteeseen, öinen hikoilu ja lisääntynyt pissalla käynti yöllä vihjaavat uniapneasta. Yönaikaisia hengityskatkoksia tutkitaan joko sairaalassa polygrafiatutkimuksella tai kotona unisalkkututkimuksella. 6 Miten uniapneaa hoidetaan. Hoidetuilla uniapneapotilailla kroonisten lisäsairauksien riskit pienenevät. 5 Miksi uniapneaa pitää hoitaa. Tämä pitää ylähengitystiet auki unen aikana. 2 Mitkä ovat uniapnean varoitusmerkit. 1010 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mitä uniapnea on. Päivällä uniapneasta kärsivää vaivaavat väsymys, pakonomainen nukahtelu, päänsärky aamulla sekä muistamisen, keskittymisen ja mielialan häiriöt. 3 Miksi uniapnean oireet pitää ottaa vakavasti. Uniapneaan liittyvä suurentunut ennenaikaisen kuoleman riski häviää hyvän hoidon ansiosta. Toinen uniapnean merkki ovat unenaikaiset hengityskatkokset, jotka kestävät kymmenestä sekunnista minuuttiin. Liikenneonnettomuuksien riski on moninkertainen uniapneaa sairastavilla. Hengityskatkosten aikana veren happipitoisuus laskee, mikä aiheuttaa sydämelle ylimääräistä työtä. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN. Se myös lisää monien sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen ja aivoinfarktin, sekä ennenaikaisen kuoleman riskiä. Raskaana olevan äidin hoitamaton uniapnea on vaaratekijä sikiölle. Esimerkiksi Alzheimerin taudin eteneminen hidastuu, jos uniapnea hoidetaan. Hyvä hoito puolestaan kohentaa elämänlaatua ja pienentää liitännäissairauksien riskiä
Vaikea astma sekä krooniset hengitystieja keuhkotulehdukset saattavat altistaa taudille. ja oireita. Sairaalloisesti lihavista – painoindeksi on suurempi kuin 40 – yli puolet sairastaa uniapneaa. Aikuisista miehistä vähintään 4 prosenttia ja naisista 2 prosenttia sairastaa oireista uniapneaa. Rakenteellisesti ahtaat ylähengitystiet sekä nenän, nielurisojen ja purennan poikkeavuudet voivat vaikuttaa uniapnean kehittymiseen. 8 Mitkä tekijät altistavat uniapnealle. Uniapnealle altistavien purentavirheiden ja leukasuhteiden kehittymisen ehkäisy oikomishoidoilla voi olla syytä aloittaa jo kasvuiässä. Uniapneaa esiintyy myös 2–3 prosentilla lapsista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Uniapneapotilas on yleensä 40–65-vuotias ja useammin mies kuin nainen. Spine Center tarjoaa selkäkirurgista palvelua lannerangan ja kaularangan välilevyn pullistumista aina vaativaan selkäranka-kirurgiaan. . Asiantuntija: keuhkosairauksien erikoislääkäri Adel Bachour, Uniyksikön vastuulääkäri, HYKS Sydänja keuhkokeskus. Painon pitäminen normaalilukemissa ja tupakoimattomuus saattavat ehkäistä uniapneaan sairastumista. Elintapatekijöistä ylipaino on merkittävin uniapnean riskitekijä. Alkoholi puolestaan rentouttaa nielun lihaksia ja siten pidentää ja voimistaa hengityskatkoksia. Heillä yleensä suurentuneet nielutai kitarisat estävät ilmavirtausta, mutta syynä voi olla myös lihavuus. . Sinua hoitavat kokeneet selkäammattilaiset: fysiatri, neurokirurgi, selkäortopedi, neurologi ja fysioterapeutti. Lihavuus lisää merkittävästi uniapnean riskiä: rasvaa kertyy liikaa kielen alle, kitalakeen ja nieluun, jolloin ilman kulku hengitysteissä heikkenee. 10 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, jotka eivät käytä hormonihoitoa, on yhtä paljon uniapneaa kuin miehillä. Uniapnea on tavanomaista yleisempää kohonnutta verenpainetta tai kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla, samoin kuin lihavilla odottavilla äideillä. Tupakointi on uniapnean vaaratekijä, koska se ärsyttää ja turvottaa nenän ja nielun limakalvoja. . Taudin tarkempi perinnöllinen tausta on vielä melko tuntematon. Lisäksi runsas rasvakudos vatsan alueella painaa rintakehää ja hengityselimiä, mikä hankaloittaa hengitystä. 9 Kuinka yleistä uniapnea on. Varaa aika suoraan erikoislääkärille! Soita (09) 417 00 100 helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki. 10 Voiko uniapneaa ehkäistä. Sukupuolten välistä eroa selittävät miehille tyypillinen rasvan kertyminen keskivartaloon ja hormonaaliset erot. Tutkimustietoa uniapnean ehkäisykeinojen tehosta on kuitenkin niukasti. Vyötärölihavuudessa jo lievä vatsakkuus liittyy uniapneaan. Neurokirurgia • Plastiikkakirurgia • Haavakeskus • Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia • Vatsakirurgia • Selkäkirurgia • Syöpäkirurgia Timo Pohjolainen & Spine Center Selkäkivun, kuntoutuksen ja selkäkirurgian osaamiskeskus
101 ideaa onnelliseen elämään. HYMYILE VASTAANTULIJOILLE. HALAA PUOLITUTTUA. TEE HYVÄ TYÖ TUNTEMATTOMALLE.
Säädöt kapeaja leveäharteiselle sekä keskikokoiselle nukkujalle. Tyynyn jakaminen kennoihin on varmasti hyvä idea. Kummatkin asennot tuntuivat luontevilta; tosin yleensä nukun kyljelläni. Parhaimmillaan ne helpottavat niskatai selkäsärkyisen unta. Päällinen: päällimmäinen kerros hengittävää erikoiskangasta, alimmainen kerros nesteitä läpäisemätöntä erikoiskangasta. . Jos patja ei anna tarpeeksi tukea, kylkiasennossa lonkkaan tulevaa painetta voi helpottaa laittamalla vyötärön kohdalle petauspatjan alle korotusta. Tyynyn korkeampi osa tulee niskan alle. Tyynyn korkeutta voi säätää kiilanmuotoista säätöpalaa kääntämällä tai poistamalla sen kokonaan. Säädetään postamalla tai kääntämällä aaltopalat tyynyn sivuista. Jakautuu neljään kennoon, joiden korkeutta voidaan säätää joko lisäämällä tai vähentämällä täytettä. Duquem-terveystyyny 89 euroa. Ergonomiset tyynyt säädetään nukkujan mittojen mukaan. Hyvällä tyynyllä uneen Nukkuminen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. + Tyynyn voi pestä ja kuivata koneessa. Melko matala, jos on tottunut isoon tyynyyn. Päällinen: 100-prosenttista polyesteriä. Astro, Unikulma 149 euroa. Fysioterapeutti antoi korvaamattomia vinkkejä kipuilevan vartalon nukkuma-asentoon. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Sisus: erikoiskantavaa, irtonaista silikonikäsiteltyä polyesterpallokuitua. . Sisus: älypehmuste viskoelastista polyureetaanivaahtoa. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Materiaali Säädöt Plussat Miinukset Muuta Familon AeroFlex Alkaen 80 euroa. Lisäsin hieman täytettä niskaa tukevaan kennoon. + Oikea asento on helppo löytää. + Jämäkkä, tukee niskaa kunnolla. Tyyny on suunniteltu niin, että selällään nukkuessa pää on tyynyn keskellä, kylkiasennossa reunalla. + Tyynymäinen. En olisi uskonut tottuvani näin matalaan tyynyyn, mutta yllättäen se alkoi totuttelun jälkeen tuntua hyvältä. + Levottomankin nukkujan pää pysyy tyynyllä melko hyvin. Sisus: viskoelastinen polyuretaanivaahto. Päällinen: antibakteerinen Silvernesskangas. + Pehmeä, mutta tukee silti hyvin. Nukkumisasento tutkittiin Uniklab-pintapainejärjestelmällä. Tyynyä ei voi pestä, vain sen päällisen. Koekäytössä. Tyyny miellytti suuresti myös yhtä kissoistani, joka nukkui sen päällä aina tilaisuuden tullen. + Itselle valittu, oikeankokoinen jämäkkä tyyny rauhoitti nukkuma-asennon. Pää hakeutuu mukaviin asentoihin tyynyllä kuin itsestään. Itse tyynyä ei voi pestä, vain päällisen
Tutustu hyväntuuliseen blogiin osoitteessa www.maku.fi/terveen-hyvaa Aloita vaikka näistä: Maku.fi Suomen herkullisimmat reseptit ja blogit RESEPTI: Terveen hyvää Vaahterasiir appikanelimaapähkinäv oi RESEPTI: Terveen hyvää Raakabrowniet RESEPTI: Terveen hyvää Marja-spelttipatuk at. Herkkuja ilman vehnäjauhoja ja valkoista sokeria! Terveen hyvää -bloggari Pipsan ohjeilla onnistut
Eläinkunnan tuotteista saatava hemirauta imeytyy paremmin kuin kasvikunnan tuotteiden ei-hemirauta. Vaikea raudanpuute johtaa anemiaan eli vähäiseen veren hemoglobiiniin. Tämän takia Suomessa alettiin 1970-luvulla lisätä rautaa valkoisiin vehnäjauhoihin, joiden rautapitoisuus oli pieni vehnänjyvän uloimman kuorikerroksen poistamisen takia. Raudan lisääminen jauhoihin lopetettiin vuonna 1994. Nuoret miehet 10–17 v 11 mg/vrk . Raudanpuutos johtuu yleisimmin niin runsaista kuukautisista, ettei niiden aikana menetettyä rautaa saa korvattua tavallista ruokaa syömällä. Hemokromatoosin syy on perinnöllinen geenimuutos. Imettävät 15 mg/vrk. Lapset 6 kk–5 v 8 mg/vrk . Kasviperäisistä ruokaaineista täysjyväviljat sisältävät paljon rautaa. . Vain osa henkilöistä, joilla on muutos molemmissa HFE-geeneissä, sairastuu. Naiset 15 mg/vrk . fineli.fi, terveyskirjasto.fi. Kotimaisista viljoista eniten rautaa on kaurassa ja rukiissa. Hankalissa tapauksissa rautaa voidaan antaa myös suoraan suoneen. Kun rautavarasto on käytetty loppuun, hemoglobiini alkaa laskea. Lievemmän raudanpuutteen voi todeta mittaamalla verestä rautavaraston eli ferritiinin. . Sairastumiseen vaaditaan molempien HFE-geenien mutaatio. Lähteinä mm. Kaikista ruoka-aineista korkein rautapitoisuus on basilikassa, mutta yrtin pienten käyttömäärien takia tästä hyötyvät lähinnä basilikan suurkuluttajat. Nuoret naiset 10–13 v 11 mg/vrk . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Hapen kuljettaja Hemoglobiini. Aikuiset yli 61 v 9 mg/vrk . Lapset 6–9 v 9 mg/vrk . Joillain ongelma voi olla liian raudan kertyminen. Fe APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Rautaa on lähinnä jyvän uloimmassa kuorikerroksessa, joten sen poistaminen poistaa myös viljan raudan. Hemokromatoosia hoidetaan poistamalla toistuvasti verta ja sen mukana rautaa elimistöstä. Raudanpuutosanemian oireita ovat väsymys, kalpeus, korvien humina, nopea sydämen syke ja hengästyneisyys. Miehet 9 mg/vrk . Raudan saantisuositukset . Raudankertymäsairauden oireet ovat moninaiset, mutta esimerkiksi raudan kertyminen maksaan aiheuttaa maksan toiminnan häiriön ja johtaa lopulta maksakirroosiin. Noin joka kymmenennellä pohjoismaisella on toisen HFE-geenin mutaatio, mutta molempien HFE-geenien mutaatio on vain noin neljällä suomalaisella tuhannesta. Harvat suomalaiset kärsivät enää nykyään ruokaperäisestä raudanpuutosanemiasta. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Rauta on elimistölle välttämätön hivenaine, jota tarvitaan veren punasolujen muodostukseen ja hapen kuljettamiseen keuhkoista kudoksiin hemoglobiinin rakenneosana. Myös jotkut sairaudet voivat aiheuttaa rautavarastojen ja hemoglobiinin laskua. . C-vitamiini edistää raudan imeytymistä, joten rautapitoisen ruoan ja rautavalmisteiden kanssa on hyvä nauttia jotain C-vitamiinipitoista. SOTAVUOSINA JA NIIDEN JÄLKEISENÄ aikana raudanpuutos oli varsin tavallista etenkin nuorilla naisilla ja lapsilla. Kivennäisaineet Rauta. Maitotuotteet, kahvi ja tee puolestaan estävät raudan imeytymistä. Geenimutaatio aiheuttaa suolen seinämän soluissa muutoksen, joka lisää raudan imeytymistä elimistöön. Hemokromatoosia sairastavalla rautaa kertyy elimistöön liikaa. Rautavalmisteet aiheuttavat joillekin vatsaongelmia, jolloin kannattaa kokeilla vatsaystävällisempiä nestemäisiä rautavalmisteita. Tällöin suositellaan rautavalmisteiden käyttöä. NAUDANLIHASSA, MAKSASSA ja veriruoissa on erityisen paljon rautaa. Nyky-Suomessa lihasta ja täysjyväviljoista ei ole pulaa ja ruokaperäinen raudanpuuteanemia onkin harvinainen
Säilytä kaikki, mitä lääkärisi antaa sinulle. Jokaisella on heiluvia läpinäkyviä hahmoja silmänsä sisällä. Sankalasit ovat kauniita. Älä katso aurinkoon. Pidä huolta puhtaudesta. Ne eivät ole bakteereja tai muutenkaan vaarallisia. Katso näyttöpäätteestä ylös joka tunti, se lepuuttaa silmälihaksia. Nouse samalla ylös, se tekee hyvää sydämellesi ja lihaksillesi. Jos näet heikosti, kysy apua optikolta. Älä etuile taksijonossa tai nakkikioskilla. Muista seuraavista silmäneuvoista voi kiistellä tai luistaa, mutta silmänpaine on tärkeä. Tämä ei tarkoita, että ne ovat sairaita. Kokeile. Opi jotain lukemalla joka päivä. Arvosta sitä näköä, joka sinulla on. Et tarvitse silmämeikkiä, mutta se ei ole vaarallista. Silmät ovat pinnassa, ne kohtaavat kaiken, mitä sinä kohtaat.. Sählypallo tai lipeä tekee nopeaa tuhoa silmälle, samoin ilotulitteet. Ne välittävät siitä, mitä syöt, miten liikut, miten pidät huolta yleisterveydestäsi. Ikä heikentää sitä. Käytä kosteustippoja. Roikkuva terve luomi on ihan hyvän näköinen. Katso joka päivä jotain kaunista ja arvosta sitä. Katso näyttöpäätettä alas, koska se hidastaa silmien kuivumista näyttöpäätetyössä. Kirurgia niiden nostamiseksi saa silmät kuivumaan herkemmin. Pyydä toinen mielipide, ennen kuin teet mitään peruuttamatonta. 62 APU TERVEYS Jos voin tarjota yhden neuvon, se on silmänpaine. Ne näkyvät parhaiten kirkasta vaaleaa taustaa vasten. . Allergiakammon peTiedä silmänpaineesi Kolumni Jukka Saari lossa on unohdettu, miten paljon hyvää hygienian korostaminen sadan viime vuoden aikana on saanut aikaan. Käy silmälääkärillä, joka pitää sinusta huolta. Lääkäri ei voi kertoa sinulle, mikä tippa on paras. Nauti silmistäsi. Mutta luota siihen, mitä sanoin silmänpaineesta. Käytä suojalaseja. Allergiaa kannattaa silti hoitaa. Piilolasit nopeuttavat tätä. Irtoripset voivat olla. Tauko nopeuttaa myös ajatuksien saamista ja lisää luovuutta. SILMÄT REAGOIVAT HERKÄSTI. Antibiootti vain tappaa bakteereja, se ei muuta silmien oloa paremmaksi, vaikka se toimisi. SILMÄT OVAT YKSI KOKOONSA nähden eniten energiaa vievistä rakenteista kehossasi. Antihistamiini kuivattaa silmiä. Kaikki, mitä silmänpaine tekee, on peruuttamatonta, ja kaikki hoito on ennaltaehkäisevää. Silmät välittävät verenpaineestasi, verensokeristasi, stressistäsi ja kaikesta elämässäsi. Korkea paine tuhoaa näköhermoa ja vie näön. Silmät ovat pinnassa, ne kohtaavat kaiken, mitä sinä kohtaat. Älä tupakoi. Tarkista silmänpaineesi. Lievä silmätulehdus saa pitkään jatkuessaan aikaan eteneviä muutoksia. Ikä saa luomet roikkumaan. Jos sinulla on toinen sairaus, joka vaikuttaa yleisvointiisi, se todennäköisesti vaikuttaa myös näköösi. Kirjoittaja on HUSin diagnostiikan vastuulääkäri. Ne vetistävät tuulen tai saunan seurauksena
Ruokailua maidottomasti Maidoton dieetti. Siten voi, juusto, kerma, rahkat ja lehmänmaitoon tehty jogurtti ovat poissa ruokavaliosta. Maitoallergia on täysin eri asia kuin laktoosi-intoleranssi. Maitoallergisille alle 2-vuotiaille lapsille on saatavilla erityiskorvikkeita, jotka takaavat ravintoaineiden saannin. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Maidoton ruokavalio vaatii tarkkaavaisuutta, sillä maitoa ja maitoperäisiä ainesosia käytetään hyvin monien elintarvikkeiden valmistuksessa. Ruokavaliota noudattavat maitoallergikkojen lisäksi vegaanit. Sopiva annostus on 750–1?000 mg vuorokaudessa. Ravintosisällöltään soija-, riisija kauramaidot eivät yksinään riitä korvaamaan lehmänmaitoa, joten monipuolisen ja ravinteikkaan ruokavalion eteen joutuu näkemään hieman vaivaa. Allergian aste määrää, kuinka tarkkaan maidottomuutta on noudatettava. Maidon johdannaisia ja ainesosia käytetään elintarviketeollisuudessa runsaasti, joten pakkausselosteet kannattaa lukea huolellisesti. Kiellettyjä ovat laktoosi, maitojauhe, maitoproteiini, hera, herajauhe, heraproteiini, kaseiini ja kaseinaatit. Vältettävien listalla ovat kaikki maitotuotteet ja maidon ainesosat. Kalsiumia saa esimerkiksi pähkinöistä, auringonkukanja seesaminsiemenistä sekä tummanvihreistä vihanneksista, kuten purjosta ja nokkosesta. Etenkin valmisruokien tuoteselosteet kannattaa tutkia tarkkaan, sillä useissa ruoissa on maidon ainesosia. SEURAAVALLA AUKEAMALLA on maidottoman ruokavalion esimerkkiviikko. Markkinoilla on soija-, manteli-, riisija kauramaitoja sekä esimerkiksi maidotonta ”ruokakermaa”, soijajogurttia, soijapohjaisia tuorejuustoja, tofua, maidottomia margariineja ja leivontamargariineja, edamja mozzarellatyyppisiä maidottomia juustovalmisteita sekä maidottomia täytesuklaita, vanukkaita ja jäätelöä. Joskus tuoteselosteessa lukee ”saattaa sisältää maidon jäämiä”. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT FOTOLIA JA A-LEHTIEN ARKISTO Valmisruokien tuoteselosteet kannattaa tutkia tarkkaan.. Maidon korvikkeeksi on tarjolla kasvipohjaisia vaihtoehtoja. Joillekin maito aiheuttaa epämiellyttäviä mahatuntemuksia, ja toiset eivät yksinkertaisesti pidä maidon mausta. Usein ruokavalio saattaa jopa monipuolistua uusien ruokalajien ja tuotteiden ansiosta. Poissa ovat kaikki maitoja hapanmaitotuotteet sekä maidon proteiineja sisältävät valmisteet. Maitoallergiselle nekään eivät sovi, joten ruokavalion on oltava täysin maidoton. Myös maidotonta ruokavaliota noudattava voi nauttia hyvästä ruoasta ja kokeilla uusia reseptejä. Maidotonta ruokavaliota noudattavan on tärkeää huolehtia kalsiumin saannista. Jotkut taas jättävät maidon pois, koska kokevat, ettei se sovi heille. . Maitoallerginen on herkistynyt maidon proteiineille eli valkuaisaineille. Esimerkiksi kasvirasvajäätelöt ja -juustot, maitosuklaa sekä vanukkaat sisältävät maitoa. MAIDOTTOMASSA RUOKAVALIOSSA vältetään kaikkia eläinten maitoja, kuten lehmän-, vuohen-, poronja lampaanmaitoa. Maidotonta ruokavaliota noudattavat muun muassa maitoallergikot ja vegaanit. Laktoosi-intoleranssia poteville sopivat yleensä laktoosittomat ja vähälaktoosiset maitotuotteet. . Asiantuntija: ruokaja allergianeuvoja Tuula Jokinen, Pirkanmaan Allergiaja Astmayhdistys ry. Maidon tilalla voi nykyään käyttää niin sanottuja korvaavia tuotteita. Hoitava lääkäri on aina paras asiantuntija. Lisäksi voi turvautua kalsiumravintolisiin. Jos maitoallergia on voimakas, vähäiselläkin määrällä on merkitystä
Vokkivihanneksia . Punajuurisalaattia . Maitoallergia on tärkeää osata erottaa laktoosi-intoleranssista. Liha-makaronilaatikko riisijuomaan . Maitoallergisilla lapsilla tyypillisiä oireita ovat ihon lehahtelu, atooppinen ihottuma ja joskus oksentelu. Lohimedaljonki . Chia-puuro, marjoja . Salaattia . Soijatai kaurajogurtti, marjoja . Appelsiini-linssikeitto . Porkkanaraaste tofulla . Hedelmäsalaatti ja maidoton proteiinijuoma. Hedelmä . Jasmiiniriisiä . Ohra-omenapuuro riisijuomaan . Die et tiviikk o Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Ma Ti Ke 64 APU TERVEYS Tunnista maitoallergia Diagnoosi. Kaurasmoothie, jossa siemeniä, marjoja ja hedelmää . Soijajogurtti ja pähkinöitä . Kaurajuoma (annospakkaus) . Pala patonkia . Kahvia tai teetä . Bataatti-perunamuusi veteen tai riisijuomaan . Salaattia . Soijatai mantelimaitoon tehty jälkiruokajuoma tai smoothie . Tuorepuuro . Maitoallergiaan liittyy tyypillisesti ruoansulatuskanavan oireita, kuten ilmavaivoja, turvotusta, vatsakipua ja ripulia. Tofu-tomaattisalaatti (tofun tilalla voi käyttää myös Cheezlysoijavalmistetta) . Hedelmä . 2 palaa ruisleipää . Marjakiisseli . Maitoallergian oireet johtuvat maidon proteiinista, kun taas laktoosi-intoleranssissa pilkkoutumaton laktoosi eli maitosokeri aiheuttaa suolisto-oireita. 2 palaa ruisleipää, kalkkunasiivuja, tomaattia, kurkkua . Kaurajogurtti, esimerkiksi Yosa . Kahvia tai teetä . Kana-kookoscurry . Soijajogurttia ja mustikoita . . Kahvia tai teetä . Kasvispihvit . Myös lamaannuttavaa päänsärkyä ja pahoinvointia voi esiintyä. Salaattia . Kirkaslieminen kuhakeitto
Kahvia tai teetä . Maidoton karjalanpiirakka ja kinkkusiivu . Maidoton marjamousse, tehty esimerkiksi ”kaurakermaan” . Napostelulautanen: porkkanaa, kurkkua, lanttua ja muuta dipattavaa . Maidoton proteiinipatukka . Kananmuna . Appelsiinimehua . Toinen vaikea asia on, että rakastan juustoja eikä niille ole mitään hyvää maidotonta korviketta. Kinkkua, avokadoa, tomaattia, salaattia . Jauhelihakastike . Salaattia . Näin kokemuksiaan kuvailee Satu Varjonen, joka joutui maidottomalle ruokavaliolle imeväisikäisen lapsensa vatsavaivojen ja allergiaepäilyjen takia. Jauheliha-perunasoselaatikko, perunasose tehty veteen tai riisijuomaan . Vihersalaattia ja rucolaa . APU TERVEYS 65 . Leipäpala . Tofumunakas . ”Vaikeinta minulle on kaikkien maidon osien välttäminen, koska niitä on niin monessa tuotteessa ja eri nimillä: hera, kaseiini ja niin edelleen. Lämpimät voileivät, joihin käytetään maidotonta ”juustoa” . Grillipihvi . Maidottomat pannukakut . Teetä. Appelsiinimehua . Kuskusia . Pala patonkia . Pala ruisleipää, kurkkua, tomaattia, salaattia . To Pe La Su Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kahvia tai teetä . Salaattia . Maksapihvit . Hedelmäsalaattia . Suklaamousse soijatai riisijuomaan . Maidon välttäminen voi olla vaikeaa. Perunamuusi riisijuomaan tai veteen . Uunibroileria . Uunijuureksia . Sen sijaan riisimaito on minusta nykyään parempaa kuin lehmänmaito.” . Vaahterasiirappia . Endiivisalaattia . Kananmuna . Tomaattia, kurkkua . Teetä . Lohisalaatti . Kahvi ja maidoton korvapuusti . Kahvia tai teetä . 2 palaa ruisleipää . Maidoton dippi Juustoa vaikea korvata Arki. Mansikoita . Kaurapuuro . Pähkinöitä ja siemeniä . . Kauramaitoon tehty vadelmavaahto . Poromunakas . Kahvia tai teetä . Salaattia . Mantelimaitopohjainen smoothie, jossa banaania, marjoja, siemeniä . Kahvia tai teetä . Tofulla, kalkkunalla ja salaatilla täytetty sämpylä . Lohkoperunat . Banaani . Röstiperunoita . Kastikkeen teko ilman kermaa on tuskaa, kaurakerma menee muissa ruoissa. Kaurahyve, jossa omenaa, kaurahiutaleita, mantelilastuja ja kookosta . Kookoksinen kasvissosekeitto . Pala patonkia
Hyviä kalsiumin lähteitä ovat pähkinät, siemenet ja tummanvihreät kasvikset. 66 APU TERVEYS. Maukasta ilman maitoa Lautasella. KOONNUT JULIA REINIKKA, RESEPTIT MAKU.FI, KUVAT RIIKKA KANTINKOSKI, SATU NYSTRÖM JA TIMO VILLANEN Vihreä salaatti ja mangovinegretti ovat raikas lisuke pääruoalle. Maitotuotteita välttävän on tärkeä huolehtia riittävästä kalsiumin saannista
Riisijuoma korvaa perinteisen maidon makaronilaatikossa.. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
4 dl hiivaleipäjauhoja . Sekoita jauhelihaseos makaronien joukkoon ja kaada voideltuun uunivuokaan. Alusta joukkoon jauhot vähitellen. Paista 225-asteisessa uunissa 10–15 minuuttia. Vaivaa noin 10 minuuttia, kunnes taikina on kimmoisaa. Kohota taikinaa liinalla peitettynä noin puoli tuntia. Auringonkukkasämpylät saavat mehevyyttä porkkanasta.. 100 g maidotonta suklaata . Jos tarjoat brownieita seuraavana päivänä, jäähdytä levy, peitä kelmulla ja säilytä huoneenlämmössä. 1 sipuli . 4 dl gluteenitonta jauhoseosta . Pähkinäbrownie 35 palaa . Paista 180 asteessa noin 45 minuuttia. Sekoita maapähkinävoi tasakoosteiseksi ja mittaa sitä desin verran kahvin joukkoon. 1 dl porkkanaraastetta . 68 APU TERVEYS Auringonkukka sämpylät 10 kpl . Ripottele pinnalle pähkinät ja suklaarouhe. 6 dl riisijuomaa . Kuori ja silppua sipuli. 0,5 tl suolaa . 1 tl suolaa KEITÄ MAKARONIT SUOLALLA maustetussa vedessä pakkauksen ohjeen mukaan. 0,25 tl valkopippuria . 2 dl vahvaa kahvia . 1 tl suolaa . 50 g maidotonta suklaata ROUHI SUKLAA. 2 tl vaniljasokeria . 0,5 dl rypsiöljyä PÄÄLLE . Leikkaa terävällä veitsellä paloiksi. Siirrä salaatti vadille ja ripottele päälle kurpitsansiemenet. Lisää kahvi-pähkinävoiseos ja öljy taikinaan. 4 dl tummaa makaronia . 50 g maapähkinävoita . Leivo taikinasta jauhotetulla alustalla 10 pyöreää sämpylää. 2 dl muscovadosokeria . 2 rkl kaakaojauhetta . Kuori ja paloittele mango. Sekoita tasaiseksi. Tarkista maku. 1 dl hasselpähkinöitä . Lisää porkkanaraaste, siemenet, hunaja ja suola. 2 dl hasselpähkinöitä jauhettuna . Sekoita tasaiseksi. Ruskista jauheliha ja sipulit pannulla. 0,5 dl auringonkukansiemeniä LÄMMITÄ PORKKANAMEHU kädenlämpöiseksi ja liuota joukkoon hiiva. 2 dl sokeria . 2 rkl hunajaa . 0,75 g kurpitsansiemeniä MANGOVINEGRETTI . Lisää mausteet. 2,5 rkl riisiviinietikkaa . 0,25 tl mustapippuria VALMISTA ENSIN vinegretti. Levitä taikina öljytyn leivinpaperin päälle uunipannulle (30 x 35 cm). 400 g sika-nautajauhelihaa . 2 munaa . Sekoita riisijuomaan munat ja suola. . Voitele sämpylän keskustaa vedellä ja ripottele siihen auringonkukansiemeniä. Leikkaa kohonneisiin auringonkukkasämpylöihin viillot saksilla, jokaiseen sämpylään 5–6 viiltoa ympäri sämpylän. 25 g hiivaa . Lisää loppuvaiheessa öljy. Sekoita suklaa, jauhoseos, sokerit, pähkinäjauhe, kaakaojauhe, vaniljasokeri ja leivinjauhe keskenään. 1 mango . 1 l vettä . Valuta. 1 tl timjamia . 2,5 dl porkkanamehua . Tarjoa makaronilaatikon kanssa vihreää salaattia. 1 dl rypsiöljyä PINNALLE . Vihreä salaatti ja mangovinegretti 6 annosta . 0,5 dl rypsiöljyä . Viimeistele vihreä salaatti mangovinegretillä tai tarjoa kastike erikseen. 1 dl auringonkukansiemeniä . Maidoton makaroni laatikko 4 annosta . Siirrä sämpylät leivinpaperin päälle uunipellille. Kohota liinalla peitettynä noin puoli tuntia. 0,25 tl suolaa . Pese salaatit ja kuivaa ne lingossa tai puhtaan keittiöpyyhkeen päällä. 2 tl leivinjauhetta . 1 ruukku roomansalaattia . Paista 200-asteisessa uunissa 15–17 minuuttia. Kaada vuokaan makaronien ja jauhelihan päälle. Mausta timjamilla ja valkopippurilla. Anna pähkinäbrownien jäähtyä ja leikkaa pieniksi neliöiksi. 100 g rucolaa . Soseuta se sauvasekoittimella korkeareunaisessa kulhossa
APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ohje on paitsi maidoton myös gluteeniton.. . Brownieissa maistuvat hasselpähkinät ja suklaa
Herkk ut at ti hel lii v ats aa, sil lä siinä on p al jon k uitu a. H er kkut at ti Herkk ut at ti on h yv ä Dvit amiinin ja s el eenin lähde . TEK S TI ANNUKK A SEPP Ä VU ORI K U V AT A -LEHTIEN K UV A -ARKIS T O H ampunsiemen Hampunsiemeniss ä on v al ta vasti h yödyl lisiä omeg a3ja omeg a-6-r as vahappoja h yv äss ä suht eess a. Ennen v anhaan monia juur ek sia k äyt et tiinkin k eripukin ennal taeh käis yss ä. V aikk a ulk oR uok a-aineet. Super foo dilla eli superruo alla tar koit et aan ruok aaine tt a, jolla on poikk euk sellis en suuri ra vint otihe ys. Lant tu Kotimais et juur ek set eiv ät ehk ä ol e superruok aa s anan v arsinais ess a merkit yk sess ä, mut ta niiss ä on monipuol is esti vit amiineja ja kiv ennäis ai neit a. Juur ek set o vat v err at tomia C -vit amiinin läht eit ä pime ään tal viai kaan. Näillä Eväillä. Siinä on monipuol isesti vit amiineja ja kiv ennäis aineit a, erit yis esti Bvit amiineja. Superruo at o vat siis erit yis en ra vint eikk ait a ruok a-aineit a. 70 APU TERVEYS Superruokaa lähime tsäs tä T er veellis en ja monipuolis en ruok av alion v aik ut uk sis ta ter ve yt een ja s air auk sien ennalt aehk äis yyn s aadaan jat ku vas ti uut ta tie teellis tä tie to a. Siemenet o vat h yv ä pr ot eiinin lähde , ja ne sis äl tä vät runs aasti aminohappoja. Urb aani superruok ail ija voi tä ydent ää ruok av al iot aan kaup an val ikoimast a. P elk ät k arp al ot eiv ät virts atieinf ek tiot a hoida, mut ta ne ehk äis evät tul ehduk sia ennal ta ja toimiv at tukihoit ona antibioot tik uurin ohess a. T eho perustuu marjan happ amuut een ja k emial lisiin yhdis teisiin, jotk a aut ta vat ehk äis emään hait al list en b ak teerien k as vu a virt sass a. L antun v oinee no st aa k otimaisist a juur ek sist a ykk ös ek si, sil lä s e on p aitsi ra vint eik as m yö s helppok äyt töinen ja herk ul linen. M yö s ihmis ten kiinno st us omaa ter ve yt tään k oht aan on k as vus sa. Ulk omaisil le superruoil le lö yt yy vastineit a lähimets äst ä. Karpalo Karp al oss a on monipuol is esti vit amiineja ja kiv ennäis aineit a. S uperruo kaa k arp al ost a tek ee s en tiet eel lis esti todist et tu teho virts atul ehdust en ehk äisijänä. T ämän m yö tä mar kkinoille on tul vinut super foodeina mar kkinoit avia elint ar vikk eit a. Herkk ut at ti on monen sienest äjän suo sikkis aal is, k osk a s e on mauk as ja helppo v almist aa. R un saas ti h yv älaat uis ta ras vaa s ek ä monipuolis es ti k as vik sia ja tä ysj yv äviljoja sis ält äv än ruok av alion on tode tt u ehk äis evän muun muas sa Alzheimerin tautia, ty ypin 2 diabe te st a s ek ä s ydänja v erisuoni taut eja. Niit ä v oi lis ät ä esimerkik si puu roon, jog urt tiin t ai s al aat tiin
V ehnänor aass a on huomat ta van p al jon miner aal eja, aminohappoja ja vit amiineja. L ehtik aal iss a on p al jon raut aa, k al siumia s ek ä C -, A ja K -vit amiinia. Superruois ta s aa helpo sti luont ev an li sän monipuolis een ruok av alioon. Marjoja, siemeniä ja le seit ä v oi lis ät ä puur oihin, jo gurt teihin ja smoo thieihin, lehtik aalia s alaat teihin ja nokk os ta lämpimiin ruokiin. T yrni on maul taan niin hap an, et tä v al ta os a k aip aa tyrnimehuun ja -hil loon mak eutust a, mut ta tyrnir ouhe s opii hyvin s el lais enaan esimerkik si smoothieihin ja jog urt teihin. Se on nimit täin monik äyt töi nen ra vint opommi. Ne ehk äis ev ät s ydänja v erisuonit aut eja s ek ä aut ta vat v er en k ol est er ol ipit oisuuden ja v er enp aineen hal linnass a. Pinaat tia pidet ään raut api tois ena, mut ta nokk os ess a on raut aa viel ä monink ert ais esti enemmän. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. APU TERVEYS 71 mailt a tuodut chia-siemene t, g oji-marjat ja spirulina tek ev ät k aupp ans a, moni suo sii niiden k otimaisia v as tineit a, k ut en ham punsiemeniä, mus tik oit a ja lehtik aalia. Ne toimiv at m yö s antiok sidant teina. M us tikka Mustikk a on k enties superruoist a super ein. Sen v oi jok o k uiv at a tai ry öp ät ä. Me ts ään jalk aut uv a s aa v aiv anp alk ak si monenlais ta ko timais ta superruok aa s ek ä bonuk sena raitis ta ilmaa ja liik unt aa. Tyrnimarja Tyrni on S uomen v anhimpia luonnonk as veja, jot a n yk yään vil jel lään. Nokk onen ei ol ek aan turhaan superruo an maineess a. Silakka Sil ak ass a on erit yis en p al jon EP A:t a ja DHA:t a, jotk a o vat h yödyl lisiä omeg a3-r as vahappoja. Siinä on p al jon esi merkik si C ja A -vit amiinia, k al siumia ja ma gnesiumia. Pak as time ss a ruokien ra vint oainee t s äil yvät h yvin. Läht einä mm. L ehtik aal i s opii raak ana smoothieihin ja silput tuna s alaat teihin, mut ta sit ä v oi k äyt tää m yö s k yp sennet tä väss ä ruo ass a. K otimais et superruo at v as taa vat ra vin to ar voilt aan ulk omaisia tuo tt eit a. Värikk äis sä k as vik sis sa on enit en k ar ot enoideja, A -vit amiinin e sias teit a. T osin k aupois ta s aa tä ydenn ys tä ra vint eikk aas een ruok av alioon m yö s e si mer kik si k uiv at tujen marjajauheiden muo do ssa . K ar ot enoidit o vat antiok sidant teja, joiden ole te taan ehk äis ev än e simer kik si s ydänja v eri suonit aut eja. Lis äk si sil ak ass a on p al jon B1 2vit amiinia, Dvit amiinia ja jodia. L ehti kaal ist a k annat taa poist aa k ov a ruoti ennen k äyt tö ä. Lehtikaali Lehtik aal in suo sio on noususs a, eik ä suot ta. L ehtik aal i s äil yy jääk aapiss a pitk ään ja on k äyt tök elpoist a m yö s hieman nuup aht aneena. Nyr kkisäänt önä voi sanoa , et tä mit ä värikkäämpi ruokaaine, sit ä ravint eikkaampi se on . . Nokk onen on p ar haimmil laan nuor ena. Erit yis en p al jon siinä on A -, Eja K -vit amii nia. T oisin k uin ulk omaisia, k otimai sia superruokia on mahdollis ta naut tia tuor eena. finel i.fi, ter ve yskirjast o. V ehnänor as, k ut en muutk aan or aat , ei sis äl lä g lut eenia, jot en s e s opii m yö s k el iaakik oil le . Siinä on runs aasti k uitu a s ek ä Cja Evit amiinia, mut ta tärk eäk si mustik an tek ev ät ant os yaanit . T yrniss ä on m yö s us eit a Bvit amiineja, pal jon ma gnesiumia ja k uitu a. fi, k as vik set .fi. T yr nimarja on oik ea C -vit amiinipommi: jo 50 gr ammaa riit tää tä yt tämään päiv än C -vit amiinisuo situk sen. Ant os yaa nit o vat fl av onoideja, jotk a ant av at mustik al le s en tummansinis en v ärin. Sil ak an sis äl tämien diok siinien takia E vir a suo sit tel ee , et teiv ät lap set ja nuor et s öisi perk aamat ont a sil akk aa us eammin k uin k err an tai k ak si k uuss a. Mit ä vihr eämpi vihanne s, sit ä enemmän siinä on y leens ä raut aa. Mus tikk a on suomal aist en tärk eimpiä ant os yaanien läht eit ä, ja mets ämusti kass a niit ä on monink ert ais esti pens asmustikk aan v err at tuna. . K aikki marjat o vat h yviä fla vonoidien, antiok sidant tien ja vit amiinien läht eit ä. Nyr kkis äänt önä v oikin s ano a, et tä mit ä v ärikk äämpi ruok a-aine , sit ä ra vint eikk aampi s e on. Gl ut eenia on v ain vil jojen siemeniss ä.. Mustik an sis äl tämät yhdist eet al en ta vat k ol est er ol ia ja p ar ant av at muistia s ek ä hämär änäk öä. Ras vaisis ta k alois ta s aa h yöd yllisiä ome ga3-r as vahappoja. Vehnänor as Vehnänor ast a k äyt et ään yl eens ä v almiina jauheena, jot a v oi s ek oit taa vaikk a smoothieen. Nokk onen Nokk onen s opii h yvin pinaatin k or vikk eek si. Os taminen on kuit enkin y ht ä p ät ev ä tap a hankkia super ruok ans a
Paarman pureman seurauksena ilmaantuu nokkosihottumaa ja paikallista, jopa koko raajan alueen turvotusta. Pistoista seuraa punoittavia pieniä kyhmyjä, jotka kestävät joitakin viikkoja, pisimmillään koko talven. Viisi prosenttia suomalaisista ei saa minkäänlaista reaktiota. Ne alkavat noin viikon kuluttua puremasta. Joskus hoidoksi voidaan tarvita myös lääkäriltä saatavaa adrenaliinipistosta. Hoitamattomana anafylaksia saattaa johtaa jopa kuolemaan. 72 APU TERVEYS Useimpien hyönteisten pistoista seuraa paikallista punoitusta ja turvotusta, koska hyönteiset erittävät myrkkyjä tai niiden sylki sisältää ärsyttäviä aineita. Mäkäriä voi yrittää karkottaa OFF-tehotuotteilla ja Autankarkotteella. Antihistamiinista on apua myös jälkikäteen, muttei yhtä paljon. Antihistamiini, vaatetus ja karkotteet ovat aseita hyönteisten hyökkäyksiä vastaan. Suomen hyönteisistä yleisimmin allergiaa aiheuttavat hyttyset. Myös punkin purema voi olla vaarallinen, sillä punkit levittävät borrelioosia ja puutiaisaivokuumetta. Hoitamattomana Borrelia-infektio voi aiheuttaa esimerkiksi hankalia ja pitkäkestoisia nivel-, sydäntai neurologisia oireita. Allergiareaktioita tulee hyttysenpistosta noin 90 prosentille väestöstä, mutta vain noin 10 prosenttia oirehtii voimakkaasti. Pysyviä vaurioita voi kuitenkin jäädä hoidosta huolimatta. DEET-tehoainetta sisältävät karkotteet voivat kuitenkin vaurioittaa keinokuituvaatteita. Myrkyt ja syljen entsyymit ovat monesti myös allergeeneja, joille allergiaan taipuvainen voi herkistyä. Asiantuntija: proviisori Virpi Tiiro, Yliopiston Apteekki. Lievitä ihoreaktioita antihistamiinilla tai kyypakkauksella, jos reaktio on voimakas. Erityisesti punkeilta kannattaa suojautua huolellisesti. Lievitä ihoreaktioita hydrokortisonivoiteella. Tartuntariski borrelioosiin on koko punkkien esiintymisalueella. Polttiaisen puremakohtaa taas polttelee voimakkaasti. Lisäksi voi olla yleisoireita. Mäkärät ja polttiaiset aiheuttavat kaikille myrkkyreaktioita. Ne pistävät pääasiassa hiuspohjaan. Tarvittaessa voit syödä niitä koko kesän. Se karkottaa hyttysiä 20 neliömetrin suuruiselta alueelta jopa 10 tunnin ajan. Ehkäise pistot ja paukamat Itsehoito. . Vaatetus suojaa vain jonkin verran, koska mäkärät ja polttiaiset ryömivät usein ruokailemaan vaatteiden alle. Hyttysallergia ilmenee kahdella tavalla. Oireina voi esiintyä myös kuumetta, päänsärkyä, väsymystä ja nivelkipuja. ALLERGIAREAKTIOITA VOI tulla myös paarmojen sekä ampiaisten ja mehiläisten pistoista. Ampiaisja mehiläisallergiasta voi joskus seurata äkillinen yliherkkyysreaktio eli anafylaktinen reaktio. Kokeile, olisiko hydrokortisonivoiteesta apua. HOIDA. Allerginen reaktio on voimakkaampi ja kestää tavallisesti pitempään kuin myrkkyreaktio. Mäkärän puremasta seuraa pieni ihonalainen verenpurkauma, jonka ympärille muodostuu punainen ja lievästi turvonnut alue. 4 Hirvikärpäset. Kutinaa voit lievittää hydrokortisonivoiteilla tai Etono-puikolla. Antihistamiinitabletit auttavat parhaiten, kun otat niitä ennakkoon kuuriluontoisesti. Reaktio voi kuitenkin voimistua uudelleen vuorokauden kuluessa ja saattaa kestää päiviä, jopa parikin viikkoa. Käytä paarma-alueilla liikkuessasi suojaavaa vaatetusta. Puutiaisaivokuume paranee usein itsestään. Puutiaisaivokuumeen riski on suurin Ahvenanmaalla ja ulkosaaristossa. Hyttyskarkotteet sekoittavat inisijöiden suuntavaistoa, joten niistä on ainakin jossain määrin hyötyä. Suihkuta karkotetta iholle tai vaatteille. Hirvikärpäset lentävät loppukesällä ja syksyllä hirvien oleskelualueilla. 2 Mäkärät ja polttiaiset. Reaktiot ovat voimakkaimmillaan hyttyskauden alussa eli alkukesällä ja heikkenevät sietokyvyn kasvaessa syksyä kohti. 3 Paarmat. HOIDA. Heti piston jälkeen pistokohtaan ilmaantuu nokkospaukama, joka katoaa muutamassa tunnissa. SUOJAUDU. Puutiaisaivokuumeen oireita ovat kuume, päänsärky ja lihaskivut. SUOJAUDU. HOIDA. Jos puremat alkavat märkiä raapimisen seurauksena,. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT FOTOLIA JA 123RF Näin hoidat ja suojaudut 1 Hyttyset. Borrelioosin tyypillinen ensioire on puremakohtaan leviävä laajentuva punoitus, joka ilmaantuu noin viikon kuluttua punkin puremasta. Kokeile myös pihalla, terassilla tai veneessä butaanisäiliöllä toimivaa Thermacell-karkotinta. Tällöin tarvitaan sairaalahoitoa. Joskus harvoin paarmakin voi levittää borrelioosia, jolloin ihoon voi ilmaantua rengasmainen ihottuma, kuten punkin puremassa. Osalla potilaista virus kuitenkin tunkeutuu aivoihin ja aivokalvoihin ja aiheuttaa keskushermosto-oireita. HOIDA. Se on nopeasti etenevä ja pikaista hoitoa vaativa tila, jossa hyönteisen pistosta aiheutuu voimakasta kutinaa, turvotusta sekä vatsaja hengitysoireita. SUOJAUDU
Vain neljäsosa aikuisista saa vakavia oireita, mutta lääkärin on syytä arvioida jatkohoidon tarve. Ihoon jäänyt mehiläisen piikki tulee poistaa mahdollisimman nopeasti. Lievitä kipua kylmällä. Suojaa myös pääsi. Ota kyypakkauksen tabletit mahdollisimman pian. Pukeudu hirvialueilla kulkiessasi peittävästi. Retkellä toimii hyvin pikakylmäpakkaus, joka kylmenee, kun pakkaus rikotaan. LÄÄKÄRIIN. Pidä pistokohta levossa, jottei myrkky leviäisi laajemmalle. Tee punkkisyyni päivittäin. . Jos purema on raajassa, nosta se kohoasentoon. Jos pureman saanut on lapsi, kanna häntä. Kyynpureman jälkeen aina lääkäriin . Lemmikkieläimille kyypakkausta suositellaan vain, jos purema on kaulassa ja hengitystiet turpoavat. Jos pistos aiheuttaa hengenvaarallisen anafylaktisen reaktion, soita hätänumeroon 112. Borrelioosia hoidetaan antibiooteilla. Puutiaisaivokuumeeseen ei ole lääkettä, mutta sitä vastaan voi suojautua rokotteella. Mene lääkäriin, jos ihoosi ilmaantuu läpimitaltaan yli 5 cm:n kokoinen punoittava rengas tai sinulla on yleisoireita. Jos kyy puree sinua, liiku pureman saatuasi mahdollisimman vähän. Tosin kyypakkaus toimii nimestään huolimatta paremmin ampiaisen pistossa, joten siitä ei ole välttämättä suurta hyötyä. Muista tarkistaa myös päänahka ja korvantaustat. Mitä pikemmin saat punkin irrotetuksi, sitä pienempi on Borrelia-tartunnan riski. SUOJAUDU. 5 Punkit. . Tartu punkkiin läheltä ihoa joko punkkipihdeillä, Z-pinseteillä tai lompakossa kulkevalla, luottokortin näköisellä matkapinsettimallilla ja vedä varovasti. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. LÄÄKÄRIIN. Lisäksi voit kokeilla HirvikärpäsStop-karkotetta. Yleensä seurauksena on turvotusta, pahoinvointia ja ripulia, mutta joskus myös vakavia tajunnan häiriöitä. Myös iholle valeltavista punkkikarkotteista voi olla apua. Se kannattaa ottaa, jos liikut alueilla, joilla on tavattu puutiaisaivokuumetta. Näin saat punkin kokonaisena pois. Parhaiten punkit viihtyvät kosteikoissa, kuten jokien ja järvien rannoilla, sekä varjoisissa heinikoissa ja pensaikoissa. Kampaa metsäreissun jälkeen hiukset tiheällä kammalla ja ravistele vaatteet. Se suojaa ihon, hiukset ja vaatteet. Mene lääkäriin aina ensiavun jälkeen. . Kun liikut kosteikoissa, pue yllesi pitkälahkeiset housut ja vedä sukanvarret housujen päälle. 6 Ampiaiset ja mehiläiset. Punkki ruiskauttaa ihoon puuduttavaa ainetta, minkä vuoksi sen purema ei aiheuta kipua. Jos sinulla on tällainen ruiske, se on otettava välittömästi. . . Myös lemmikkiä tulisi liikuttaa pureman jälkeen mahdollisimman vähän. POISTA. Suojaa lemmikit punkeilta paikallisvaleluliuoksilla tai punkkipannalla. Lähteet: Duodecim Terveyskirjasto > Puremat ja pistot (2012) ja Lentävien hyönteisten puremat ja pistot (2014).. . Punkkikausi kestää pakkaskeleihin asti. hoida niitä tulehdusta lievittävällä Sibicort-voiteella. SUOJAUDU. Ampiaisja mehiläisallergioissa turvotusta ja nokkospaukamia ilmaantuu pistokohtaan ja sen ympärille, voimakkaissa reaktioissa myös kauas pistokohdan ulkopuolelle, usein laajoille alueille. Tällöin hoidoksi tarvitaan adrenaliiniruisketta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Ota ensiavuksi antihistamiinia tai voimakkaassa reaktiossa kyypakkaus. HOIDA
Jos olet raskaana tai imetät, kysy neuvoa lääkäriltä. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen ennen käyttöä. Apteekista ilman reseptiä! TER_65205_1_150430_m1 64678_Pfizer_TerraCort_raaps_ApuTerveys_nro4_230x297.indd 1 25.6.2015 9.15. Jos hoito ei auta nopeasti tai ihosi ärtyy hoidon aikana kysy neuvoa lääkäriltä. zer Oy. TERRACORT helpottaa nopeasti kutinaa, kirvelyä ja ärsytystä sekä hoitaa ja estää bakteerien aiheuttamaa tulehdusta. Vaikuttavat aineet oksitetrasykliini ja hydrokortisoni. Älä käytä TERRACORT-voidetta jos sinulla on ihon virustai sieni-infektio. TERRACORT-voide on tarkoitettu ihotulehdusten lyhytaikaiseen hoitoon. Käytä lapsille tai imeväisille vain pienille ihoalueille lyhytkestoisesti. Kotiin, mökille ja matkoille. Markkinoija P. Kaksivaikutteinen TERRACORT hoitaa hyönteisen pistojen, pienten haavojen, naarmujen ja palovammojen aiheuttamia ihotulehduksia. Älä käytä TERRACORTvoidetta silmiin tai silmien ympärille
APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Hyötyliikunnan – tai arkiliikunnan, kuten jotkut sitä kutsuvat – määrän mittaaminen on helpompaa kuin koskaan. Lisäksi pienenee muiden sydänja verisuonitautien sekä korkean verenpaineen vaara. Meillä ei ole edes vaakaa. 6 863 askelta. Kun vielä muutama vuosi sitten tarvittiin askelmittari, uusimmissa älypuhelimissa on jo valmiiksi sovellukset, jotka mittaavat askelten määrää. . Tunnen mielestäni itse hyvin, jos olen liian tuhdissa kunnossa, tai ainakin kuvittelen tietäväni. . Kummassakaan puhelin ei ollut mukana. . Kun älypuhelimen sovellus arvioi, että kävelen päivässä noin 4,57 kilometriä, jäin miettimään, onko se sopiva määrä. Ja kas, UKK-instituutin mukaan puoli tuntia reipasta arkiliikuntaa päivittäin, esimerkiksi 4–5 kilometrin työmatkan pyöräily tai kävely, parantaa kestävyyskuntoa ja auttaa painonhallinnassa. Oikeastaan tähänkin pätee vanha tuttu sääntö: kohtuus kaikessa. Kävely myös parantaa mielialaa. Silti oman hyötyliikunnan seuraaminen koukuttaa. ITSE OLEN PERINTEISEMPÄÄ koulukuntaa: tiedän väsyneeni, kun väsyttää. Edellisenä sunnuntaina kirjautui vain 46 askelta, koska puhelin ei ollut mukanani. Älypuhelimen sovellus arvioi, että kävelen päivässä noin 4,57 kilometriä.. Kolumni Heikki Valkama Kuulostaa monimutkaiselta, mutta usein käytännössä biohakkerointi tarkoittaa elintoimintojen ja kunnon jatkuvaa mittaamista ja tuloksiin reagoimista. Innokkaimpia itsensä mittaajia kutsutaan biohakkereiksi. Päivittäinen kävely puolittaa riskin sepelvaltimosairauksiin, tyypin 2 diabetekseen ja ylipainoisuuteen. Ja lauantainakin tuli vain runsaat 3?000 askelta, vaikka urheilin nelisen tuntia ja ajoin nurmikon. Luku ei ole aivan tarkka tai luotettava. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Wikipedia määrittää biohakkeroinnin näin: ”Oman elämänsä biohakkeri, joka suhtautuu kehoonsa monimutkaisena systeeminä, jonka puitteissa tehdään hypoteeseihin perustuen omakohtaisia systeemisiä interventioita.” Mittaatko itseäsi. Näin on helppoa katsoa, onko tullut liikkuneeksi riittävästi. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Hyödyt ovat selvät. Siihen olisi helppo syöttää terveystietoja, kuten nautittu ravinto, syke, verenpaine ja ruumiinlämpö, joiden avulla omaa terveyttään voisi seurata tarkasti. MONI MITTAAKIN JATKUVASTI itseään. Puhelimen sovelluksen mukaan kävelen keskimäärin 6?863 askelta päivässä. Puhelimessa on muitakin hämmästyttäviä ominaisuuksia, kuten unen mittaus. Taitaa olla niin, että itsensä mittaamisessa on järkeä, jos sillä saa motivoitua itseään liikkumaan. Tieto on jokseenkin tuttua, mutta jaksaa hämmästyttää
Hän vietti monta talvea Euroopan hiihtokeskuksissa ja Lapin tuntureilla. Tom Merilahtea on auttanut eniten se, että hän on myöntänyt ja hyväksynyt kaksisuuntaisen mielialahäiriönsä ja siihen tiukasti kytkeytyvän päihdeongelman. – Olen tiedostanut maanis-depressiivisyyteni parikymppisestä alkaen ja samanaikaisen alkoholiongelmani noin 25 vuotta. Häneltä saattoi esimerkiksi palaa kapakassa yhdessä illassa yli 4 000 euroa, koska hän tarjosi juomia tutuille ja tuntemattomille.. Käy ilmi, että tuttava on silloisen Lapinlahden sairaalan psykiatri. Jätettyään hiihto-oppaan hommat Tom tienasi leipänsä yksityisyrittäjänä, markkinointi-integraattorina ja viestintäkoordinaattorina. Hän on aikaasaava, täynnä tarmoa ja ideoita. Tultuaan täysi-ikäiseksi Tom sai pestin hiihdonopettajana ja alppioppaana. Unen tarve on minimaalinen. Kun kierrokset nousevat mielipuolisiksi, hän hakee pakonomaisesti helpotusta alkoholista. 76 APU TERVEYS . Hän oli myös yrittänyt riistää henkensä kahdesti. Keskittymiskyky ja luovuus ovat huipussaan. Tom ei kuitenkaan koe tarvitsevansa apua, koska maanisessa tilassa hän tuntee itsensä voittamattomaksi. Juominen lieventää väliaikaisesti myös masennusta ja ahdistusta, jotka seuraavat usein maniaa. Hän teki töitä sata lasissa. JO POIKASENA TOM OLI energinen ja toimelias, muttei mitenkään epäterveellä tavalla. Ylilyöntejä tulee harvoin. Diagnoosinkin – kaksisuuntainen mielialahäiriö – hän sai vain neljä vuotta sitten. ”En häpeä kaksoisongelmaani” Mieli. Tosin Tomille ei ole koskaan sattunut mitään supermokaa varsinaisessa maniassakaan, jos holtitonta rahankäyttöä ei lasketa. Koulunkäynnin hän keskeytti lukiossa, koska harrastukset, etenkin alppihiihto, tuntuivat tärkeämmiltä. Asianmukaista hoitoa kaksoisongelmaani olen hakenut, vaatinut ja saanut vasta viime aikoina, Tom, 57, kertoo. Jälkikäteen hän on ymmärtänyt olleensa lähes koko 90-luvun hypomaanisessa tilassa. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN Tom Merilahti on lentokoneessa matkalla Alpeille, kun vuotta aiemmin tutuksi tullut laskettelukaveri tokaisee tulleensa siihen tulokseen, että Tom oli edellisenä talvena lumilla ja kylillä kiitäessään maanisessa tilassa. Ennen sitä hän oli ollut useaan otteeseen potilaana Auroran sairaalassa kroonisen unettomuuden ja psykoosien takia. Välillä menee niin lujaa, ettei hän meinaa pysyä perässä, ja välillä hän vajoaa suohon, josta nouseminen tuntuu ylivoimaiselta. Tom ei pahastu, sillä hän on itsekin ymmärtänyt, että päässä ei ole kaikki kunnossa. – Hypomaniassa tuntuu siltä, että pää toimii kuin partaveitsi
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Oireet hän on tiedostanut parikymppisestä asti.. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. APU TERVEYS 77 Tom Merilahti sai kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin vasta neljä vuotta sitten
Tämän takia hän jäi työkyvyttömyyseläkkeelle. Tom ei muista, milloin hän vajosi ensi kertaa psykoosiin, eikä edes sitä, miten monta kertaa hän on ollut psykoottisessa tilassa. ”Yksikään lääkäri ei edes kysynyt, mistä paha oloni johtuu.” – Kaksoisdiagnoosipotilaiden hoito perustuu helposti sattumanvaraisuuteen, Tom Merilahti sanoo.. Toisaalta stressitilanteet ja työpaineet sekä virikkeiden ja projektien suuri määrä toimivat todennäköisesti hypomaanisten ja maanisten jaksojen laukaisijana. – Kerran olohuoneen kasvien kukat muuttuivat menninkäisiksi, jotka lauloivat minulle. – Pillit oli pakko panna pussiin vasta, kun pää hajosi ja paloin totaalisesti loppuun. Lääkehoito alkoi heti. Tom kävi myös oireidenhallintakurssilla ja vertaistukiryhmässä sekä psykoterapiassa. Menninkäisillä oli nimet ja kaikki, mutta kun yritin esitellä niitä vaimolleni, tämä totesi, ettei muuta kuin taksiin ja takaisin Auroraan. Molempia edelsi suunnaton ahdistus. Totaalisesta loppuun palamisesta Tom tokeni liikkumalla luonnossa ja purkamalla tuntojaan paperille. ”Tuossa sängyssä”, vastasi Tom. Itsemurhayrityksiäänkään hän ei osaa ajoittaa tiettyyn vuoteen. – Diagnoosi tuli valtavalla viiveellä, mutta se on tavallista kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Baarimikot ehdottivat, että jättäisin rahat heille säilöön, jotten polttaisi niitä kerralla. LOPULTA TOM SAI LÄHETTEEN Sturenkadun psykiatrian poliklinikalle, joka on yksi Helsingin neljästä alueellisesta psykiatrian poliklinikasta. Onneksi minulla oli vähän paalua tallessa, mutta pääasiassa perheeni eli sairauspäivärahallani ja toimeentulotuellani sekä silloisen vaimoni palkalla. Hän arvelee, että ensimmäisestä on 20 ja toisesta 12 vuotta. Olen myös välittänyt heille tietoa sairaudestani, koska kaksisuuntainen mielialahäiriö on vahvasti periytyvä. Hän soitti poliisit. Luonnossa ja meren äärellä oleminen tyynnytti mielen ja antoi tilaisuuden analysoida tapahtunutta rauhassa. Se tasoitti mielialaa ja helpotti unen saantia. En tietenkään tehnyt niin, vaan jatkoin hauskanpitoa. Aurorassakin annettiin nappulat naamariin, jotta saisin nukutuksi, mutta yleensä minut potkittiin pellolle heti seuraavana päivänä – vaikka esitin epäilykseni maanis-depressiivisyydestäni. Tuntui kamalalta, kun kaksi pikku-ukkoa tapitti minua ihmetellen, miten ”superpappa” oli muuttunut sängyssä makaavaksi muumioksi. Siten hallusinaationi ovat heille tuttuja. Poliisi nosti sängyltä viltin ja kysyi, että tämäkö se on. ”Juuri se”, väitti Tom. Sen sijaan ”hulluista halluista” eli hallusinaatioista Tomilla on selkeitä muistikuvia. Jos sairaus puhkeaisi, he voisivat reagoida oireisiin minua nopeammin ja saada hoitoa. ”Missähän se ruumis mahtaa olla?” konstaapelit kyselivät. Siellä todettiin, että hän sairasti ilmiselvästi kaksisuuntaista mielialahäiriötä. Mielestäni muut ongelmani johtuivat hypomaniasta ja maniasta. Toisella kertaa Tomin sängyssä makasi kuollut nainen. – Minulla oli suuri hätä selviämisestämme. Toki hän tarvitsi unija masennuslääkkeitäkin, mutta enemmän hän hyötyi kävelyja pyörälenkeistä sekä onkireissuista. Olin vuoden päivät täysin työkyvytön. Oireet sekoittuvat tai peittyvät muiden ongelmien alle. – Minua hämmästyttää, että yksikään lääkäri ei edes kysynyt, mistä paha oloni johtui, vaan kuittasi asian kirjoittamalla lääkemääräyksiä. SAMOIHIN AIKOIHIN TOM alkoi ”pomppia” potilaana Auroran sairaalassa. – Olen soittanut pojillenikin pyytääkseni apua, kun liuta rosvoja yritti tyhjentää asuntoani. 78 APU TERVEYS – Olin aivan pitelemätön. Ennen pitkää lähes ympärivuorokautinen työnteko uuvutti Tomin, mutta toiminnan keskeyttäminen oli mahdotonta, koska hänen yhden miehen yrityksensä pääkonttori sijaitsi hänen hartioittensa välissä
Tämän seurauksena hän alkoi juoda välittömästi. . Kaksoisongelma kyllä tunnetaan, mutta meillä ei ole riittävää koulutusta sen hoitamiseen. Tämän takia en vaihtaisi päivääkään kokemastani pois. – Kaksoisdiagnoosipotilaiden hoito perustuu helposti sattumanvaraisuuteen ja yksilön kykyyn ajaa asiaansa. Kukin ajattelee omaa osaansa eikä katso kokonaisuutta potilaan kannalta. Hän anoi hoidolle jatkoaikaa, mutta sitä ei herunut. Tomin mukaan kaksoisdiagnoosipotilailla mielenterveysja päihdeongelmat kuuluvat niin tiiviisti yhteen, että niitä on vaikea erottaa toisistaan. Syön, nukun ja ulkoilen säännöllisesti, mikä on ehdottoman tärkeää, jotta pystyn pitämään itseni raittiina ja mieleni tasapainossa. – Valitettavasti integroitu hoitomuoto on vielä lapsenkengissä. Toimeton Tom ei ole, vaan hän pyörittää perustamaansa KAKSOISPISTE:-nimistä vertaistukiryhmää. Alkoholilla on myös rauhoittava vaikutus, joten se lievittää tuskaisuutta mielialan laskiessa. Tom vietiin Meilahden sairaalaan. – Hanke on kuitenkin edelleen käynnissä. TOM KULAUTTI LÄÄKKEET kurkkuunsa kaverin luona, salassa tältä. Toki kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkehoito vaikuttaa myös päihdeongelmaan, mutta jos selkeä riippuvuus on syntynyt, tulisi samanaikaisesti puuttua myös päihteiden käyttöön ja saada ongelma hallintaan. Kun kuulin, että monelle muulle on käynyt samalla tapaa, päätin, että teen asian eteen vielä jotain. Ryhmäläiset tapaavat kerran viikossa ja pitävät yhteyttä muulloin Facebookin kautta. Lisäksi ruumiilliset sairaudet ovat tavallisempia kuin muulla väestöllä, kertoo psykiatrian professori Jyrki Korkeila Turun yliopistosta. Lisäksi isommissa keskuksissa on syntymässä asiantuntijatyöryhmiä, joilla on valmiuksia kaksoisongelman hoitoon. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Olen myös aina ollut avoin kaksoisongelmastani. – Kyse on organisaation ongelmasta. Sieltä matka jatkui Ridasjärven päihdehoitokeskukseen, jossa hän vietti kaksi kuukautta luonnon helmassa. Ensin pureudutaan yhteen ongelmaan, sitten toiseen. Mieli 2009 -hanke tähtäsi palvelujen yhdistämiseen, mutta se ei ole käytännössä toteutunut. – Kaksisuuntaista mielialahäiriötä ja päihdeongelmaa pitäisi hoitaa yhtäaikaisesti. Voi olla mahdotonta sanoa, kumpi oli ensin, muna vai kana. Meiltä puuttuu myös osaamista. Ratkesin kuitenkin juomaan, kun tukihenkilöni kuoli. Ikävä kyllä tämä toteutuu harvoin, sillä meillä on tapana hoitaa mielenterveyshäiriötä yhdessä paikassa ja päihdeongelmaa toisessa paikassa. Haittavaikutuksista huolimatta hän suhtautuu lääkehoitoon myönteisesti ja käyttää lääkkeitä ohjeistuksen mukaan. Silloin on ikävä hypomaanisia jaksoja, koska hypomania on flow-tilan kaltainen upea mielentila. Tällöin varsinainen sairauteni eli kaksisuuntainen mielialahäiriö jäi vaille huomiota. – Hoitokodissa mielentilaani ja lääkitystäni tarkkaillaan päivittäin. Erityisesti maniaja hypomaniajaksoihin kuuluu usein jaksottaista alkoholin runsasta ja pakonomaista käyttöä. Mistä puutteet hoidossa johtuvat. Kannabiksen käyttö voi pidentää tai tihentää sairausjaksoja ja lisätä maanisia oireita. Vastaavia ryhmiä ei toimi muualla Suomessa, joten Tomia voidaan pitää asiassa uranuurtajana. ?. – Yleensä päihteiden avulla yritetään saada hyvää oloa jatkumaan ja estää laskuvaihetta. Lopulta olin henkisesti niin loppu, että päätin muuttaa toiselle planeetalle lääkkeiden yliannostuksella. Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön voi liittyä samanaikaisesti muita psykiatrisia sairauksia, kuten ahdistuneisuus-, paniikkitai persoonallisuushäiriö, tai päihdeongelmia. Nyt hän käy seurannassa kolmen viikon välein sekä päihdepolilla että psykiatrisella poliklinikalla. – Valtaosalla on ollut jossain vaiheessa sairautta jokin muu psykiatrinen häiriö. Olin myös erittäin motivoitunut raitistumaan ja olen nyt ollut kymmenen kuukautta juomatta. Miten kaksoisongelmaa pitäisi hoitaa – ja onko hoito ajan tasalla. . Kaikesta huolimatta olen saanut paljon aikaiseksi ja nauttinut hulluudestani täysin siemauksin. Se on tarkoitettu samanaikaisesti mielenterveysja päihdeongelmasta kärsiville pääkaupunkilaisille. Päihteiden käyttö voi myös laukaista taipumuksen kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön. TOM EI HYVÄKSYNYT SITÄ, että häntä hoidettiin vain päihdepotilaana, vaan hän ”piti mekkalaa” päästäkseen takaisin myös psykiatrisen hoidon piiriin. Tällä hetkellä Tomin vointi on kohtuullisen hyvä. Sattumalta kylään tuli toinenkin kaveri, jolle Tom oli aiemmin kertonut itsemurha-aikeistaan. Enemmän hyötyä olisi, jos sama taho hoitaisi kumpaakin ongelmaa samanaikaisesti. Asumisen edellytys on päihteettömyys. Minulla suunta on onneksi oikea: toukokuussa psykiatrian ja päihdepuolen asiantuntijat istuutuivat ensi kertaa kanssani saman pöydän ääreen. Myös sote-uudistus voi onnistuessaan edistää yhtäaikaisen hoidon saantia. – Mielialani on pysynyt hallinnassa, mutta välillä tunnen itseni tasapääksi. – Eniten minua on auttanut se, että olen myöntänyt ja hyväksynyt samanaikaisen mielenterveysja päihdeongelmani. – Koin Ridasjärvellä saamani hoidon hyväksi. – Yritin korjailla päällä olevaa masennusta juomalla, mutta juominen pahensi masennusta entisestään. . Tämä tarkoittaa, että kumpaankin ongelmaan puututtaisiin samaan aikaan. Riittämättömän hoidon taustalla on 1950–60-luvulla tapahtunut mielenterveysja päihdepalvelujen eriytyminen. Hän myös keskeytti kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon määrättyjen litiumlääkkeiden syömisen, koska ne aiheuttivat haittoja, kuten tasapainohäiriöitä ja huimausta. Päihdeongelma huonontaa sairauden ennustetta, koska se heikentää arvostelukykyä ja lisää itsetuhoisen käyttäytymisen riskiä. Ohjaajapari täydensi hienosti toisiaan, ja teemallinen ryhmätoiminta oli tehokasta. Loppuun palamiseni aikoihin olin myllyhoidossa, jonka ansiosta pääsin kiinnittymään osaksi AA:n toimintaa ja onnistuin pysymään raittiina kolmisen vuotta. Tom asuu toistaiseksi helsinkiläisessä hoitokodissa, omasta tahdostaan. Usein tämä kierre johtaa päihderiippuvuuteen. KAKSOISPISTE: -virtuaaliryhmä toimii osoitteessa www.facebook.com/groups/KAKSOISPISTE/ ”Olen saanut paljon aikaiseksi ja nauttinut hulluudestani.” Pitäisi hoitaa samanaikaisesti Hoito. – Idea ryhmästä syntyi, kun hoitovastuuni siirrettiin – avauduttuani päihdeongelmastani – psykiatriselta puolelta päihdepuolelle. En ole koskaan tuntenut häpeää sairaudestani, johon olen itse syytön. Toiminta perustuu integroituun ryhmäterapiaan. Kun hän oli jälleen tolkuissaan, hänet siirrettiin katkaisuhoitoon Hangonkadun kuntoutuskeskukseen. Viime vuoden keväällä Tom oli Tervalammen kuntoutuskeskuksessa päästäkseen eroon päihteistä. Usein meitä hoidetaan jaksottaisesti sekä psykiatrisella polilla että päihdepolilla. Nähdessään tyhjät litiumpurkit tämä tajusi heti, mistä oli kyse
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI. . APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
82 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 1 Aputer8 KL Lenkille Pääkuva: Mostphotos: Tuote # 805663 "hevosen dravidaleninkiHeli luostari VONNEGUT V Santeri vapun jälkeen Siiri .... ......nen kitara laulun Tynni isojoskus. riuhtoa muurahaisilla virtoja kirahvin sukua Anka pirtti Lähiidän valtio ei anna myöten ERÄ MINÄ lyhyt ankka! puhdistukseen. vahinkoja T routua kumoa! Pietikäinen L P=S KOHTIO K UV A MO S TPHO T O S. Eija puuloppumatkamuonaa mammona havitella itselleen piharakennuksia kypsä! hurskas äkämä naisia otsassa" liike Urjalan naapurissa pankkeja Sylvi Kekkosen kynästä sängynpäätyyn. ETTÄ kevätpäivällä! pumpuli Aatamilla. kieli niitetty heinä toisin sanoen astori! ollenkaan ALATI kiinnittää Aatos SIL....
kyselijä pelotella rahoja K UV A MO S TPHO T O S. . ikkunoihin RUSK narisija pikkutarkka IIVANA V hillitön JYRKI kisojen alkutapahtumia Ranskan saari NIIN MUODOIN maalispoika Lorenzo Ellinas 8 " " VOI-vaippa pörssifirma uimaliittojen loppuja hartiat _ Volga ex näyttelijäohjaaja Risto .... LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 2 Aputer9 KL Kakkara Pääkuva: Mostphotos: Kuva #5092618 JOKI TUUMA pusta pampa liian makea VIITA aarreVAALI" " omin avuin Nils+T -o kuski Nuoli+T kivennäisvaara " tunturityttö" lujaa tekoa tella tavoi1 C o keksit Ellan sukua napakin AITO Raamatun kaupunki MUNKKI rasvoja Tea maalajeja SURVOTTUA musikaali saamattomia Sinkkonen Nummi tai puoliapina konj. APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
" " röhkii tai Laura Laatokkaan osaiselle. 84 APU TERVEYS Tavuristikko Unen rekisteröintilaite Kaarina Luukkonen Apu Terveys "LUOTSIVENE" skottimuusikko juopottelijat H O! 2 Vatanen RUPATELLA ajat mainitseva purjealus EVANKELISTA JAUHEVAPTURVEKIN mietelmä herbaario penkova noviisi kivun syy. nivelsyrjäseutua neuloa melottavia 2 x suukko Latviassa vatsatauti Meiju JUDOMATTOJA lattialla. hiihtokävelyöljyfirma auttaja lehtipuu lamakausia juoma vähempikartonkiviestiväline ekskursioita Itävallan osavaltio ATLAS sekaisin! " " suussakin. tehdas Mansessa tyrkytetty kannatin pohjaosan ennen euroa Etunimi Sukunimi Ammatti Yritys Osoite Puhelin E-mail kuitenkin vappujuoma LAATIJA KAARINA LUUKKONEN. Liete Seppo laskee äveriäs Arsene löylyfrendi vastavoima ALMA2 x -PIIKA Niemi tai Rantala hajustekasvi HAMEISSA
Vaivaton puutarha mökille Tyylikäs pieni piha Vierailimme myös villissä kukkatarhassa KUIN DESIGNKORU Kutkuttavaa • EMALIASTIAT HYÖTYKÄYTTÖÖN • NAUTI RUUSUTARHASTA RUUKUISSA Kasvi sairastaa. Arkkitehdin valinnat MESSUJEN UUSI TALOTEKNIIKKA HYLÄTYN PIHAN UUSI LOISTO . v 7/2015 Meidän talo 1 SUURI ASUNTOMESSUNUMERO! Omak otielämää! M E ID Ä N TA L O 7/2015 7/2015 7,90 € TESTISSÄ EDULLISET AKKUTRIMMERIT PARHAAT Asuntomessujen . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . ennakoi vaarat torju tehokkaasti toimi ekologisesti ELÄMÄSI PUUTARHALEHTI + AMMATTILAINEN APUNASI Rakenna itse komea pergola + KIVOJA IDEOITA Veden välkettä ja puron solinaa kesäpihalle + LÄHIRUOKAA Herkuttele monivuotisilla sipuleilla VIHERPIHA.FI VIHERPIHA.FI Suven suloisin kasvi on ruusu! VINKKIÄ 590 VAIN. 1 3 7 8 7 9 6 3 8 3 4 2 4 1 3 6 8 9 4 9 8 5 8 1 6 7 Puzzle by websudoku.com ???. TUKIMUURI HARKOISTA . LAATIJA WEBSUDOKU 2 5 9 5 7 8 6 2 7 8 9 1 7 6 3 3 1 4 2 3 3 5 2 6 9 8 6 Puzzle by websudoku.com ??. APU TERVEYS 87 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . KOMEAT PIHAPORTAAT Tee itse Kesäkanala leikkimökissä Rakentajaperheet: ”Tämän tekisimme toisin” Poimi ihanat ideat! Katso lähin lehtipisteesi osoitteesta lehtipiste.fi Nyt lehtipisteissä! 395 VAIN 8/2015 7,90 € 8/20 15 OLETKO VÄSYNYT RAATAMAAN. 5 4 4 7 6 3 8 8 4 9 6 6 1 4 5 8 5 4 4 9 7 1 2 4 2 6 1 8 2 4 9 1 1 3 Puzzle by websudoku.com . Värikkäät sisustusideat
Hieskoivu 3. Kesä 11. 21 ja 61 3. Namu 12. Pitsa 7. Purjo 2. Pila 4. ja 4. KUKKASUMA 7. Ahaa 3. Kaaso 8. Täit 8. Kataja 5. LOMAKASSA KASAAN Kuvat 2. ???. Uskoa 3. Supistelu 12. . Korjata 6. Aate 5. IHAN LIEMESSÄ ??. SOKKOSANA R A N T A S E T I A A L E U N A S K A L I T K T A M I L I A N A T O M I T T A S A A A K A A O L K A S E L Ä S S Ä M E K K O K A U P P A V E I A S U T S I R P A L I S K O T L Ä S I A N T I T U I Ä T I I I T A T I K O N I S A N I T A I R A K K I S K O A E P E R U K E O T A L A N O V A T U P A O K A P I J V A L M I S R V A U R A S O M E N A U T E L U U R U T S A T U A I T A T O S T E L U I J U K O T M U S K O V A I N E S S A O T A H E L M A T T O L U U H R I T O M A I S U U S L U K U V A L O T A S A U S E V Ä S T O S I N Aputer8 KL Lenkille Ratkaisu Unen rekisteröintilaite Kaarina Luukkonen Ratkaisu PU PIL LI LUU KAS HEL LE HA TUT TA VU LA RI KIT SI A SA TA MA A LUS DO NO VAN JA TA KAA VA TEL A PU PO JAT KO KE MA TON RI PU LI KU TO A KI KLI LU NA LAI VA KAU LA NI KA MA SIL TA KO TI KAL JA KÄYN TI KORT TI PUT LA KIT NIS TE RO KI PU RÄ TY LI LI SU VAS SY VÄ RI TAAN TU MAT KAS VI O KAA KA O TO TAL LU PIN TU PU TET TU LEN KIT TO A LA TU KI TA KA SAU MAT JA LA VA NA KAT TA TA MIT VEN SI KA KO SIN TA TE KO NI VE LET KO RI TE LI NE RI KU Ratkaisut 2 9 8 5 1 6 4 7 3 6 3 4 7 9 8 2 5 1 1 7 5 3 2 4 6 8 9 9 2 7 1 8 5 3 4 6 8 5 6 9 4 3 1 2 7 3 4 1 6 7 2 8 9 5 5 8 9 4 3 1 7 6 2 4 6 3 2 5 7 9 1 8 7 1 2 8 6 9 5 3 4 Puzzle by websudoku.com RISTIKKO 1 TAVURISTIKKO KRYPTO A=9 B=2 C=15 D=20 E=3 F=8 G=1 H=23 I=16 J=22 K=5 L=10 M=19 N=7 O=4 P=24 R=13 S=17 T=11 U=21 V=6 Y=18 Ä=12 Ö=14 K E S Ä A I K A N I M I A M U R I T I L T E K O P A L M O L A T P Ä S S Ä T U U R N A P U K U E R O T H I T I K K A U T E L I J A T A A L A A A L L O T I S A K A T R O T S A A R I S U L A L A K A T I V A U S S A T A A O K I S T A R A J U L N I U H O T V O I T R O S K A T E T O L A T A J U R I L E S T I P O T I T E K I E L D E A N K L U O N N O S S A U S Ä K K I A R P I T S U O K O R T E B E T L E H E M T L U R I H A A T R E A V A U S M A T K A T S O R A T L A S S I S A A N A O S U U S L A I S K A T K I V I S E I N Ä A N T A A E V I T A E T S I Ä Aputer9 KL Kakkara Ratkaisu 9 1 2 6 4 7 3 8 5 5 6 4 3 9 8 7 2 1 3 8 7 2 5 1 9 6 4 1 9 6 8 2 5 4 7 3 2 5 3 7 6 4 8 1 9 7 4 8 1 3 9 2 5 6 6 3 1 9 7 2 8 7 5 4 1 3 4 2 9 5 8 6 6 9 2 3 5 7 4 3 5 9 8 1 1 7 8 4 2 6 9 5 1 8 7 3 6 4 2 2 4 6 1 9 5 7 3 8 7 8 3 2 6 4 5 9 1 8 6 7 5 4 9 1 2 3 5 1 4 6 3 2 9 8 7 3 2 9 7 1 8 4 6 5 6 3 1 8 9 7 4 2 5 4 9 2 5 3 1 6 7 8 7 8 5 4 6 2 3 1 9 3 7 6 1 8 9 2 5 4 1 4 9 2 7 5 8 6 3 5 2 8 3 4 6 7 9 1 7 5 4 1 8 2 9 2 3 5 4 6 6 1 8 9 3 7 1 5 3 8 4 2 8 4 2 6 9 7 6 9 7 1 5 3 8 2 4 3 1 5 7 6 9 6 5 9 2 7 8 3 1 4 1 7 3 9 6 4 2 8 5 3 6 8 4 2 9 5 7 1 9 1 5 7 3 6 4 2 8 2 4 7 5 8 1 9 3 6 5 4 8 2 1 7 9 6 3 6 9 2 3 4 5 8 1 7 1 3 7 6 8 9 2 5 4 4 6 1 8 5 2 3 7 9 7 8 3 9 6 4 1 2 5 9 2 5 7 3 1 6 4 8 8 1 4 5 2 3 7 9 6 2 7 6 4 9 8 5 3 1 3 5 9 1 7 6 4 8 2 Puzzle by websudoku.com RISTIKKO 2 SUDOKUT 3 2 1 9 7 4 5 8 6 9 4 8 1 6 5 7 3 2 6 5 7 8 2 3 1 4 9 1 3 4 2 9 7 6 5 8 2 8 9 5 4 6 3 7 1 5 7 6 3 8 1 9 2 4 7 9 2 6 3 8 4 1 5 4 6 5 7 1 2 8 9 3 8 1 3 4 5 9 2 6 7 Puzzle by websudoku.com 6 7 8 2 5 3 9 1 4 1 9 5 4 7 8 2 6 3 3 2 4 6 9 1 7 5 8 5 4 6 7 3 9 1 8 2 2 1 7 8 6 5 3 4 9 9 8 3 1 4 2 5 7 6 4 6 2 9 1 7 8 3 5 8 3 1 5 2 4 6 9 7 7 5 9 3 8 6 4 2 1 Puzzle by websudoku.com 6 1 5 9 4 3 7 2 8 7 4 9 8 6 2 5 3 1 3 8 2 5 7 1 9 4 6 9 3 8 4 1 5 2 6 7 2 6 4 7 8 9 1 5 3 1 5 7 2 3 6 4 8 9 5 7 3 1 2 8 6 9 4 4 2 6 3 9 7 8 1 5 8 9 1 6 5 4 3 7 2 Puzzle by websudoku.com 8 9 6 3 5 2 4 7 1 5 2 4 1 7 6 3 8 9 1 7 3 8 4 9 2 6 5 6 1 7 9 2 4 5 3 8 2 5 8 6 1 3 9 4 7 4 3 9 7 8 5 6 1 2 7 4 5 2 6 1 8 9 3 3 8 2 4 9 7 1 5 6 9 6 1 5 3 8 7 2 4 Puzzle by websudoku.com 6. Juristi 5. Pino 10. 88 APU TERVEYS 1. Akka 10. Paha 2. Ahtaa 9. ??. PALLOPAISTI 1. JALMARIN LISTA 1. Vaahtera 4. HUKATUT MAPIT 1. Osto 9. Kala Avainsana: Piirakka 2. 5 ja 29, 2. Hait 4. Eräs 7. ?. ?. KOLMIKAS 1. Karviainen 4. Peto 6. Ivat 11. Otus Salasana: Patsas 5. Tuomi 2. 8
Oletpa vasta-alkaja tai kokenut konkari, innostava Viherpiha tarjoaa sinulle iloa ja inspiraatiota viherunelmiesi toteutukseen ja viimeistelyyn. Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Tilaushinnat: Kestotilaus • 7 nroa 49,90 € * ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksu. E L ÄMÄ S I PU UTAR HALE HTI Voit samalla voittaa 50 000,00 € puhtaana käteen! Tilaa Viherpiha www.viherpiha. Tutustumistarjous! 4 numeroa + ihana lahja! 1990 (norm. Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoissa) T Tilauksen maksajan Plussa-kortin numero Plussaa kertyy kestotilauksista tilauksen maksajalle. 31,20 €) Viherpiha on elämäsi puutarhalehti! Viherpiha antaa hyötytietoa ja huikeita elämyksiä kaiken tyylisille pihoille, patioille ja parvekkeille ympäri vuoden ja Suomen. . 7 nroa Asiakaspalvelu: Internet: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Puhelin: (09) 759 6601 (ma–pe klo 8–17) Osoite: A-lehdet Oy, Asiakaspalvelu, 00081 A-lehdet Automaattinen peruutusnumero: 0600 963 63 (0,98 €/min + pvm) HUOM! AUTOMAATIN TOIMINNOT TILAUSNUMEROLLA! Peruutukset tulevat voimaan 2–3 viikon kuluttua. Kestotilauksena Tilaan Apu Terveys -lehden Irtisanon kestotilaukseni päättymään voimassa olevan laskutuskauden loppuun itselleni lahjaksi seuraavasta numerosta Osoitteenmuutos vakinainen ____ /____ 201____ alkaen tilapäinen ajalle ____ /____ 201____ – ____ /____ 201____ Kirjepostimerkki PALVELUKORTTI A-lehdet Oy Apu T erveys Asiak aspalvelu 00081 A-lehdet Lahjatilauksen saaja / Vanha osoite: Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Syntymävuosi: Tilauksen maksaja / Uusi osoite: MTP 33P01 Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Allekirjoitus: Syntymävuosi: Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestinä sähköpostitse. Virallinen osoitteenmuutos Postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. /tilaus Tarjouskoodi on pu vp Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille asiakkaille 31.12.2015 asti. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tilaa ja ihastu! Tilaa nyt! HEMTEX FILIPPA PUSSILAKANASETTI Koko: pussilakana 150x210 cm, tyynyliina 50x60 cm Väri: luonnonvalkoinen Materiaali: 100 % puuvilla Arvo 34,95 € VP1012kelluva_112x297_P.indd 1 8.6.2015 13.39. * Ruotsiin tilattaessa hintoihin lisätään moms 6 %. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy, Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet
Urheillessa on syytä suojautua vammoilta mahdollisuuksien mukaan muun muassa asianmukaisin varustein ja oikealla suoritustekniikalla. D-vitamiinivalmisteilla ja kortisonilla saadaan näkyvät ihomuutokset paranemaan, mutta itse tauti jää. Näyttelijä Risto Kaskilahti, 52, esiintyy tänä kesänä Mustion Linnan kesäteatterin Kokkisoppa-farssissa. 6 Mikä on tehokkain suoja punkkeja vastaan. Tällöin päälaen hiusnystyt herkistyvät mieshormonin vaikutukselle niin, että ne menevät pysyvästi lepotilaan, ja karvoitus häviää. Tähänkään ei ole olemassa yleistä ohjetta, joka toimisi kaikille. Hän ollut mukana myös television urheiluohjelmissa. Julkisella puolella syynä on se, että reilut kymmenen vuotta sitten koko väestölle laajennettiin ”oikeus” terveyskeskuksen hammashoitoon, mutta reKeskiolutta palautusjuomaksi. Psoriasiksessa ihon pintasolukon erilaistuminen on häiriintynyt niin, että kehittyy hilseileviä läikkiä. Tämä koskee yleensä miehiä, joilla geenit ja testosteronihormoni säätelevät karvoituksen määrää ja sijaintia. Kyllä, välttämällä ylipainoa ja liikkumalla aktiivisesti. Tätä tukee myös tutkimusnäyttö. Jos on ollut pitkään liikkumatta, liikkeelle kannattaa lähteä arkisista matalan kynnyksen valinnoista, esimerkiksi valitsemalla portaat hissin sijaan. Suurin osa kokee hyötyvänsä siitä, että nauttii pienen hiilihydraattipitoisen aterian ennen liikuntasuoritusta. Liikunta ja palautuminen pohdituttavat näyttelijä Risto Kaskilahtea. Sellainen voi olla esimerkiksi pirtelö tai muu maitojuoma. Yksityisellä puolella jonoa on tietyille hammaslääkäreille ja toisille ei. 3 Kannattaako lenkille lähteä aamulla vai illalla, tyhjällä vai täydellä vatsalla. Punkin aiheuttaman aivokuumeen voi estää rokotuksella. Parasta on suojautua punkin puremalta pitkähihaisin ja pitkälahkeisin vaattein ja tarkistaa luonnossa (heinikot, pusikot) liikuttuaan, ettei iholle ole jäänyt punkkeja. Borrelia-tartuntaa ei tule, jos ei anna punkin olla iholla yli vuorokautta. Ensimmäisiä oireita ovat usein lisääntynyt häikäistyminen, heikentynyt hämäränäkö ja tarkan näkemisen huononeminen. Mieshormoni on siis syyllinen karvoituksen jakautumiseen. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA MEERI UTTI Sitähän sä kysyit Risto Kaskilahti sursseja ei lisätty vastaavassa määrin. 5 Miksi hammaslääkäreille on aina aivan tolkuttomat jonot. Asiantuntija vastaa. Suomalaisten työja hyötyliikuntamäärä on romahtanut. Paras palautusjuoma sisältää sekä hiilihydraattia että proteiinia. Osalla ihmisistä on periytyvä taipumus miespuoliseen kaljuuntumiseen. 2 Voiko nivelrikon etenemistä hidastaa tai pysäyttää. 7 Miten voi nopeuttaa yli 40-vuotiaan palautumista fyysisestä ja/tai henkisestä rasituksesta. 9 Pitääkö paikkansa, että pari keskiolutta toimii hyvänä palautumisjuomana. Iästä ja suoritustasosta riippumatta mielikuvaharjoitteet, mindfullness ja rentoutumisharjoitteet toimivat monille parhaiten henkisen energiatilan palauttamisessa. Hän haluaa myös tietää, miksi hammaslääkärille on niin vaikea päästä. Kaihi eli silmän linssin samentuma tulee meille kaikille, jos elämme tarpeeksi pitkään. Asiantuntijat: liikuntalääketieteen erikoislääkäri Pippa Laukka ja yleislääketieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall, Mehiläinen.. Artisteilla ja urheilijoilla on jokaisella oma tapansa valmistautua suoritukseen ja myös tapansa käydä tilanne läpi suorituksen jälkeen. . Se kehittyy vähitellen, ja sitä on vaikea huomata itse, varsinkin jos vain toisen silmän näkö alkaa pikkuhiljaa huonontua. Lisäksi iso osa hammaslääkärikäynneistä on etukäteen sovittuja uusintatarkastuksia tai kesken olevan hoidon jatkamista, jolloin suunnitelmallisesti annetaan aikoja pitkän ajan päähän. 8 Voiko kaihi kehittyä huomaamatta. Ennen kaikille laajennettua oikeutta vain lapset, nuoret ja erityisryhmät pääsivät terveyskeskuksen hammashoidon piiriin. Keskeisintä on, että liikunta saadaan luontevasti rytmitettyä vuorokausirytmiin ja palautumisen määrä on riittävä. Tämän takia heti vapaana olevia aikoja on vähän. Nämä ovat pitkälti yksilöllisiä makuasioita ja tottumiskysymyksiä. Tämän perussyytä ei tiedetä, ja siksi tautiin ei ole kokonaan parantavaa hoitoa. Mikä sopii yhdelle, ei välttämättä toimi toisella. 4 Onko psoriasikseen kehitetty parantavaa lääkitystä. Tämä väittämä on yhtä kaukana totuudesta kuin se, että ruotsalaiset ovat suomalaisia parempia jääkiekossa. 90 APU TERVEYS 1 Miksi päälaki saattaa olla ilman karvoitusta, mutta koko muu vartalo peittyy siihen
Totuus löytyy kotoa. Totuus löytyy kahden tunnin vaahtokylvystä. Totuus löytyy suomalaisesta saunasta, ruotsalaisista dekkareista ja belgialaisesta suklaasta.
En suosittele halpajäljitelmiä koska ne eivät ole yhtä kestäviä, eivätkä ne tuo samoja terveyshyötyjä kuin aidot TEMPUR-patjat ja -tyynyt. Tyynyn korkeus valitaan hartialeveyden mukaan. Selän ja niskan hyvinvoinnin vuoksi suosittelen aito Tempuria. 177006-12XX PAL. Jukka Tujunen, fysioterapeutti ja nukkumisergonomian asiantuntija VUODETARJOUS! esim. Valitettavasti monilla on väärän kokoinen tyyny ja liian joustava patja jolloin nukkumisergonomia on huono. Vain tyyny ja patja tukee meitä, koska yöllä nukkuessamme lihaksisto lepää ja tukiranka muotoutuu tyynyn ja patjan mallin mukaan joko huonoon tai oikeaan asentoon. Tyyny tulisi vaihtaa jopa 1-3 vuoden välein. VKO 2012-XX 177006-12XX PAL. TEMPUR-tyynyn hyödyt ovat enemmän kuin rahan arvoiset • TEMPUR tyynyjen anatomisesti oikea muoto ja painetta vähentävät ominaisuudet lievittävät tehokkaasti niskahartia seudun kipuja ja niskan jännitystä, vähentää jopa noista syistä johtuvaa migreeniä. 19 cm paksu patja, 118€ arvoinen jalkasarja. Tutkimusten lisäksi olen itse henkilökohtaisesti saanut erittäin paljon juuri tällaista hyvää palautetta Tempurista. Taloustutkimuksen (Vuodeja patjamerkit 2015) mukaan TEMPUR sai muita vuoteita ja patjoja korkeimmat arvosanat seuraavissa tärkeissä valintakriteereissä: LAATU, TERVEELLISYYS SELÄN KANNALTA ja SOPIVUUS ALLERGIKOILLE. • TEMPUR-tyynyt voivat lieventää kuorsausta ja uniongelmia. TEMPUR – tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät! TYYNYTARJOUS! TEMPUR Breeze tai EasyClean-tyynyt, 60x50 cm (norm 187 €) 149,60€ PATJATARJOUS! esim. Fysioterapeutti vastaa kysymykseen: Miksi kannattaa hankkia aito TEMPUR-tyyny ja -patja. VKO 2012-XX 177212-1504 PAL. • Tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät myös Suomessa. • TEMPUR-tyynyt mahdollistavat oikeanlaisen nukkumisergonomian, joka lievittää jopa alaselän kipuja. TEMPUR Flexible Base-vuode sis. Hyödynnä TEMPURin ajankohtaiset tarjoukset ja laita nukkumisergonomiasi kuntoon. Tarkista patjan kunto säännöllisesti, etenkin jos koet uniongelmia tai niska,hartia sekä selkäkipuja. 160 x 200 cm 2644,80 € (3306 €) Elämäsi parhaat unet ja ihanampi arki Patja ja tyyny yhdessä luovat nukkumisergonomian. Myyjä auttaa valinnassa, se käy helposti ja nopeasti. Tyynyn malli ja muoto valitaan nukkuma-asennon mukaan. VKO 2015-36 Perussyy miksi investoida hyvään tyynyyn ja patjaan on se, että olemme koko yön niiden armoilla. TEMPUR Cloud-patjat alkaen 19 x 80 x 200 cm 999,20 € (1249 €) Runko valmistettu Suomessa –20% TEMPUR VANTAA BRAND STORE & OUTLET Kauppakeskus Tikkuri 2. TEMPUR-patjan terveyshyödyt ovat tutkitut eikä samaan yllä mikään muu patja tai vuode • TEMPUR on arvostettu eurooppalaisessa 13 maan tutkimuksessa* ensimmäiselle sijalle ”yleisessä asiakastyytyväisyydessä” ja ”nukkumisen laadussa” – Tempurilla siis nukutaan paremmin kuin muilla patjoilla. krs TEMPUR HELSINKI TEMPUR SLEEP CENTER Eerikinkatu 6 TEMPUR TURKU BRAND STORE & OUTLET Eerikinkatu 9 TEMPUR JOENSUU BRAND STORE & OUTLET Torikatu 25 TEMPUR TAMPERE TEMPUR SLEEP CENTER Näsinlinnankatu 31 ISKU VEPSÄLÄINEN KALUSTE METROPOLI. • TEMPUR-tyynyt muotoutuvat yksilöllisesti sopiviksi ja tuovat niskalle tuen sekä mukavuuden. Kuvan pääty ei sisälly hintaan. Se on syy moniin niska-, hartiaseudun ja selän vaivoihin