Kilpirauhassyöpä . . . . ” 5/ 2015 7,90 € 5 . RYHTIJUMPPA. Dystonia YLÖS MASENNUKSESTA Paras hoito yhdistää terapian ja lääkkeet HEVONEN OPETTAA Ratsastajat Minnamari ja Vesa Majaniemi SELKÄKIPU Vaivoista eroon kotikonstein selviytymistarinaa sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä ”Jouduin pit ämään perheenjäs eniini k olmen metrin et äis yy den sät eil yv aar an vuok si k olmen viik on ajan. . LASKEUMA . ?. . Välilevyrappeuma . ?. LÄÄKETUTKIMUS. . 5 8 SUOLISTON SALAISUUS Vatsassamme on toiset aivot VERENPAINE . Masennus . IHOTTUMAT. . Epävakaa persoonallisuus . 2015 VILJAT Täysjyvää vai gluteenitonta. MUISTA D-VITAMIINI! KUINKA SUURIA ANNOKSIA ON TURVALLISTA SYÖDÄ?
Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Aikakauslehtien Liiton jäsen. . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitusneuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), toimituspäällikkö Sari Sakala (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Hartikainen / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. lakko tai tuotannolliset häiriöt). Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim. 76 T ONI HÄRK ÖNEN. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka PunaMusta 2015, Joensuu ISSN 2323-3052 . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. 44 Selkä kiittää taukojumpasta työn lomassa. 2015 5 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Masennukseen saa apua 22 Minnamari ja Vesa Majaniemi hevosen selässä 28 Verenpaineen hoitopolku 31 Lääketutkimus vie vuosia 32 Kilpirauhassyöpä hoitoon 36 Hartiat ryhdikkäiksi 40 Dystonia vetää pään vinoon 44 Ehkäise selkävaivat 50 Terveystietoa netistä 52 Kaikki suolistosta 56 10 kysymystä laskeumista 59 Sinkki helpottaa flunssaa 61 D-vitamiinitieto täsmentyy 62 Kolumni: Reijo Salonen 63 Gluteeniton dieettiviikko 66 Leivonnaisia keliaakikolle 70 Hyvät ja pahat viljat 72 Keveyttä ateriankorvikkeilla 73 Kolumni: Heikki Valkama 74 Hoida ihottumat oikein 76 23 kertaa osastohoidossa 80 Aivopähkinöitä 82 Ristikot, kryptot ja sudokut 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Heikki Paavilainen 12 ”Nyt näkee ja tuntee asiat aivan toisella tavalla.” ”Pahinta oli, että pohjan alla oli aina uusia pohjia. . Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . . Sisältö 5 . Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. APU TERVEYS 3 .
HINTA SENTÄÄN NÄYTTI HYVÄLTÄ. Pekka Asikainen / Erikoishammaslääkäri, suukirurgi / 30 000 asennettua implanttia P. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU ERIKOISHAMMASLÄÄKÄRI, SUUKIRURGI KOULUTETTU HENKILÖSTÖ LEIKKAUSSALIOLOSUHTEET TUTKITUT, AIDOT IMPLANTIT KOKEMUS: YLI 30 000 ASENNETTUA IMPLANTTIA JÄLKIHOITO HINTA 2200 > 1500 > ERIKOISKLINIKKA PERUSVASTAANOTTO KJK_Ilmoitukset230x297_orig.indd 2 17.6.2014 8.44. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Miksi tyytyisit vähempään. Meillä asennettu implantti tuntuu ja näyttää omalta, se luutuu osaksi sinua ja kestää vuosikymmenet. Kyseessä on iso päätös ja kirurginen toimenpide, joten siihen kannattaa ehdottomasti valita alan kokenein erikoisosaaja, joka käyttää vain laadukkaita, aitoja, tutkittuja ja turvallisia implantteja. Kun harkitset puuttuvan hampaan korvaamista implantilla, älä katso pelkkää hintaa
Suosittelen ja noudatan itse kohtuutta kaikessa. Näyttää ilmeiseltä, että lääkkeistä on ollut hänelle suurta hyötyä. Niiden tehoa on aika ajoin epäilty, mutta lääkkeiden vaikutus tuntuu olevan kovin yksilöllinen. MILLA TALJA Tuot tajalt a. Tiina pystyi jättämään lääkkeet puolen vuoden kuluttua. Oliko kyse lumevaikutuksesta, vai johtuiko mielialan nousu muista syistä. Ja mahdollisesti myös hiusten värjääminen. Tiinaa, Erjaa ja Jaanaa yhdistää se, että lääkkeiden käyttö ei näkynyt heistä millään tapaa. Masennusta lääkitään yleisesti selektiivisillä serotoniinin takaisinoton estäjillä eli SSRI-lääkkeillä. Ajattelin kuitenkin ottaa hiuksiini tummia raitoja, sillä raidoitettaessahan hiusvärit eivät imeydy päänahan kautta elimistöön. Tuttavapiirini kautta tiedän monia, jotka ovat käyttäneet SSRI-lääkkeitä jossain hankalassa elämänvaiheessaan. Erja taas oli käyttänyt lääkkeitä vuosikausien ajan. Välttelen asioita, jotka lisäävät syövän uusiutumisen riskiä. . Oliko hän normaalia herkempi. Luin tuoreesta tutkimuksesta, jonka mukaan hiuksiaan värjänneillä naisilla havaittiin suurempi riski sairastua rintasyöpään kuin naisilla, jotka eivät värjää hiuksiaan. Elämä on riskipeliä Olen menossa kampaajalle. Sellaisia ovat ylipaino, säännöllinen alkoholinkäyttö ja estrogeeni. Tuttuni Tiina kuitenkin väitti piristyneensä selvästi jo parin viikon lääkkeiden käytön jälkeen. APU TERVEYS 5 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lääkekokemukset vaihtelevat suuresti. Sairastuin rintasyöpään vuonna 2009. Minulla on lyhyet hiukset, joten leikkautan niitä kuuden viikon välein. Nyt minulla on ongelma. Minut hoidettiin tehokkaasti, ja olen saanut elää terveen ihmisen elämää jo kuusi vuotta. Myös Jaana oli ollut SSRI-lääkityksellä pitkään. . Kynnys avun hakemiseen voi tuntua korkealta, mutta se kannattaa ylittää. SSRI-lääkkeiden vaikutus tuntuu yleensä vasta noin 4–6 viikossa. Joka toisella kerralla hiukseni myös värjätään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Yltiöterveellinen elämä voi olla rankkaa ja tylsää. Jokaisen täytyy itse päättää, miten omaa terveyttään varjelee. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Voiko internetin terveystietoon luottaa. Lue masennuksen hoidosta ja ehkäisystä sivulta 12. Mieli. Suomeksi sanottuna harmaat peitetään, ja samalla hiuksiin tulee uutta hehkua. Hän oli koettanut välillä lopettaa ne, mutta yritykset luopua lääkityksestä veivät hänet jopa psykiatriseen osastohoitoon. Sivu 50. Älkää pelästykö, sillä Suomen Syöpäyhdistyksen mukaan hiusvärien vaikutuksista tarvitaan runsaasti lisää tutkimusta, ennen kuin mitään varmaa voi asiasta lausua. Joka tapauksessa Jaana lopetti lääkkeet. Jossain vaiheessa häntä alkoi kiusata, että elämä tuntui tasapaksulta, kuin tunteista olisi sahattu huiput pois. Elämä on täynnä riskejä. Seuraavien esimerkkien nimet on muutettu, mutta tarinat elämästä. Masennukseen liittyy silti yhä leimaantumisen pelko, mikä osaltaan pahentaa sairastuneiden tilannetta. Ehkei tällä ole väliä
Tutkijat tekivät myös systemaattisen tutkimuskatsauksen, jossa he yhdistivät ja analysoivat yhdeksän suklaatutkimuksen aineistot. Myös riski menehtyä sepelvaltimotautiin tai aivoverenkiertohäiriöön oli pienempi. Tuloksista huolimatta kenenkään ei silti ehkä kannata alkaa syödä sataa grammaa suklaata päivittäin. Katsauksen tulokset olivat samansuuntaisia kuin varsinaisen tutkimuksen. Suklaasta saatava lisäenergia voi kerryttää kiloja, ja ylipaino puolestaan suurentaa sydänriskejä. ” Suklaata päivittäin nauttivat saattavat säästyä sydänoireilta ja aivoverenkiertohäiriöiltä muita todennäköisemmin. TANSKALAISTUTKIMUS PUOLESTAAN osoittaa, että maitoa säännöllisesti käyttävät eivät sairastu sydänkohtauksiin tai muihin sydänoireisiin sen todennäköisemmin kuin muutkaan. Hyvä uutisia: suklaa näyttää edistävän sydänterveyttä. Mielenkiintoista on, että yhteys havaittiin myös tavallista maitosuklaata syövillä: yleensä suklaan ja kaakaon terveyshyödyt on liitetty vain tummaan suklaaseen. Osallistujia seurattiin keskimäärin runsaat viisi vuotta. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Ei kukaan voi voimauttaa toista ihmistä. Havainto on tervetullut, sillä joissain tutkimuksissa maidon juominen on yhdistetty sydänriskeihin. Kun tutkijat yhdistivät tiedot suklaansyönnistä ja sairastumisista, päivittäin suklaata 16–99 grammaa syövien riski sairastua aivoverenkiertohäiröön oli noin 20 prosenttia pienempi ja sepelvaltimotautiin noin 10 prosenttia pienempi kuin suklaata tuskin koskaan syövien. Brittitutkimuksessa sydänriskit pienentyivät, vaikka suklaata olisi syönyt jopa sata grammaa päivittäin. Seurannan aikana hieman yli 10?000 osallistujaa sairastui iskeemiseen sydänsaiSYDÄN PITÄÄ SUK LAASTA Ravinto. Psykoterapeutti Ulla Halkola, Super 6–7/2015. Heart-lehden julkaisemat tulokset perustuvat 21?000 miehen ja naisen 12-vuotiseen seurantaan, jonka aikana heistä joka seitsemäs sairastui tai menehtyi sepelvaltimotautiin tai aivoverenkiertohäiriöihin. Yhteys havaittiin myös tavallista maitosuklaata syövillä.. Vaikka tuloksiin on voinut vaikuttaa moni muukin seikka kuin suklaan syöminen, tulokset viittaavat vahvasti siihen, ettei päivittäinen suklaan syöminen ainakaan lisää sydänriskejä. International Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat laajaan, lähes 100 000 aikuista kattavaan aineistoon kolmesta eri tutkimuksesta. Loput nauttivat suklaata keskimäärin seitsemän grammaa päivässä ja persoimmat jopa sata grammaa päivittäin. Maito puolestaan ei lisää riskiä sairastua sydänsairauksiin. Osallistujista viidennes ei syönyt suklaata lainkaan
Haittavaikutuksissa ei kuitenkaan ollut suuria eroja. . Sairastumiset eivät kuitenkaan olleet yhtään yleisempiä säännöllisesti maitoa nauttivilla kuin muilla. Tuoreen metaanalyysin mukaan puhdistusleikkauksista on potilaille jopa enemmän haittaa kuin hyötyä. Parempi vaihtoehto olisi liikunta ja liikakilojen karistaminen. SYDÄN PITÄÄ SUK LAASTA rauteen ja runsaat 4?000 sai sydänkohtauksen. Tutkimukseen osallistui 530 akuuttia umpilisäketulehdusta sairastavaa 18–60-vuotiasta. Lähde: Munuaisja maksaliitto. Luumurtumien riski oli suurin 60–69-vuotiailla diabeetikkomiehillä ja 40–49-vuotiailla diabeetikkonaisilla. APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nuku paremmin. Puhdistusleikkaus ei paranna toimintakykyä ja saattaa aiheuttaa vakavia haittoja, kuten laskimoveritulppia, keuhkoveritulppia ja pahimmillaan kuoleman. Kirjoittaja Richard Wiseman on psykologian professori, joka on tutkinut myös onnellisuutta. Näiden tietojen avulla pystyttiin erottelemaan maitoa juovat maitoa todennäköisesti välttävistä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Polven puhdistusleikkaus lievittää potilaiden kipuja vain hieman, ja hyöty katoaa vähitellen puoli vuotta leikkauksen jälkeen. Suolisto. Tyypin 1 diabeetikoilla enemmän luunmurtumia Riski. Richard Wiseman: Pää tyynyyn! – Hyvän unen kahdeksan oppituntia (Atena 2015). Näyttää yhä varmemmin siltä, että polven artroskooppinen puhdistusleikkaus ei auta keski-ikäisiä tai sitä vanhempia polvikipuisia eikä leikkausta pitäisi potilaille tehdä. Tyypin 1 eli nuoruustyypin diabetesta sairastavat saattavat olla tavallista suuremmassa luunmurtumien vaarassa, brittitutkimus osoittaa. Keski-ikäisten ja iäkkäiden polvikipuja hoidetaan usein polven artroskooppisella puhdistusleikkauksella, vaikka tutkimusten mukaan se ei juuri auta potilaita. Suuri osa murtumista oli alaraajojen murtumia. Loput 30 prosenttia tarvitsevat leikkauksen vuoden kuluessa. Aina syy ei ole siinä, etteivätkö univajeesta kärsivät malttaisi käydä nukkumaan ajoissa. SATU KÄRKI . Tutkimuksesta suljettiin pois tapaukset, joissa umpilisäke oli puhjennut. Hyvät unet parantavat elämänlaatua, mutta nukahtaminen ei ole aina helppoa. Samanlainen tulos saatiin analyysissa, jossa hyödynnettiin geenitason tietoja. Tämä onnistui tarkastelemalla tiettyjä geenivariantteja, jotka liittyvät suoliston kykyyn pilkkoa laktoosia. Tutkijat uskovatkin, ettei kaikkia umpilisäkepotilaita tarvitsisi leikata, vaan moni parantuisi pelkällä antibioottihoidolla. Suomalaistutkimuksen mukaan antibiooteilla hoidetuista aikuispotilaista noin 70 prosenttia paranee ja pärjää ilman leikkausta. Pää tyynyyn -kirja kertoo, mitä liika valvominen saa aikaan ja miten nukahtamista voisi helpottaa. Kolmannes aikuisista ei saa tarpeeksi unta, ja suuri osa lapsista tulee kouluun yliväsyneinä. Leikatuista potilaista käytännössä kaikki parantuivat, joten antibiootteja saaneiden hoitotulokset olivat heikommat. Suurentunut murtumariski havaittiin kaikissa ikäryhmissä, mutta lapsilla riskit olivat huomattavasti pienempiä kuin aikuisilla. FOTOLIA. Polvea ei kannata puhdistaa Nivel. Verrattuna samanikäisiin terveisiin heidän riskinsä saada mikä tahansa murtuma oli noin kaksinkertainen ja lonkkamurtuman riski lähes kuusinkertainen. Leikkaus vai antibiootteja. Kirjahylly 30 000 henkilöä Suomessa sairastaa C-hepatiittia. Kirjassa tarkastellaan myös unisykliä, jet lagia, unen saamista, unessa pysymistä, unissakävelyä ja unien näkemistä. . Tutkimuksen potilaille oli tehty osittainen nivelkierukan poisto, puhdistusleikkaus tai molemmat. Tutkimus perustuu 30 000 nuoruustyypin diabetesta sairastavan 0–89-vuotiaan ja 300 000 terveen seurantatietoihin vuosilta 1994– 2012. Umpilisäkkeen tulehduksia on hoidettu leikkaamalla jo sadan vuoden ajan, mutta monet potilaat voisivat pärjätä pelkällä antibioottikuurilla
Tuore yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että lihavuusleikkauksella näyttäisi olevan paitsi huomattavasti suurempi myös pitkäaikaisempi vaikutus kuin elämäntaparemontilla. Suomessa leikkauksia tehdään pääasiassa sairaalloisen lihaville. 8 APU TERVEYS Työnarkomaaneilla enemmän mielenterveysongelmia Mieli. LEIKKAUS VIE DIABETEKSEN Hoito. Vertailukohtana olivat 35–40-tuntiset työviikot. Tavallista lyhemmät eli alle 35-tuntiset työviikot eivät vaikuttaneet mielenterveyteen. Tutkijat pitävät erityisen merkittävänä sitä, että monien tutkimukseen osallistuneiden painoindeksi oli vain 30–35, eli heidät luokiteltiin ainoastaan lihaviksi. Jama Surgery -lehdessä julkaistuun tutkimukseen osallistui 61 lihavaa potilasta, joista puolet satunnaistettiin lihavuusleikkaukseen ja puolet intensiiviselle laihdutuskuurille. Yleensä lihavuusleikkauksia tehdään vasta huomattavasti lihavammille. Heistä 30–40 prosenttia parantui osittain tai täysin riippuen käytetystä leikkausmenetelmästä, kun taas laihdutusryhmäläisistä yksikään ei parantunut. Osallistujia seurattiin kolmen vuoden ajan. Apu Terveydessä 4/2015 kerrottiin Mirka Kivilahdesta, joka oli saanut tyypin 2 diabeteksen hallintaan mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen. Leikkausryhmäläiset myös laihtuivat huomattavasti enemmän. Pitkiä työviikkoja puurtavat saattavat kärsiä mielenterveysongelmista todennäköisemmin kuin muut, australialaistutkimus osoittaa. Leikkauksen jälkeen monet pystyvät jopa lopettamaan lääkityksen. Tämä tarkoittaa 170-senttimetriselle henkilölle vähintään 116 kilon painoa ja 180-senttiselle yli 130:tä kiloa. FO T OLIA. Pitkiä työpäiviä pakertavat saattavat esimerkiksi tinkiä yöunistaan. Tulokset perustuvat 18 000 aikuisen kyselyvastauksiin 12 vuoden ajalta. Seurannan aikana huomattavan monet leikkausryhmäläisistä parantuivat aikuistyypin diabeteksesta. Lihavuusleikkaus tepsii diabetekseen paremmin kuin elämäntaparemontti. Pitkät työviikot koettelivat varsinkin korkeasti koulutettujen ja naisten mielenterveyttä. Tulokset eivät kuitenkaan paljasta, mistä yhteys tarkalleen johtuu. Vastaajat kokivat mielenterveytensä selvästi huonommaksi, kun he työskentelivät yli 49 tuntia viikossa ja etenkin kun työtunteja kertyi yli 60. Leikkausryhmäläiset pystyivät myös vähentämään ja lopettamaan diabeteslääkityksiään huomattavasti useammin kuin verrokkiryhmäläiset, jotka laihduttivat perinteisin keinoin. Vaikeahoitoista diabetesta tai useita lihavuuteen liittyviä sairauksia potevia leikataan kuitenkin jo, kun painoindeksi ylittää 35. Lihavuusleikkauksen avulla laihtuvat usein jopa parantuvat aikuistyypin diabeteksesta, mutta epäselvää on ollut, onko leikkauksen vaikutus suurempi kuin perinteisen elämäntaparemontin. Kummatkin ryhmät saivat tukea elämäntapojen muuttamiseen. Suomessa lihavuusleikkauksia tehdään pääasiassa sairaalloisen lihaville potilaille, joiden lihavuus on jatkunut vähintään viisi vuotta ja joiden painoindeksi on yli 40
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Spine Center tarjoaa selkäkirurgista palvelua lannerangan ja kaularangan välilevyn pullistumista aina vaativaan selkäranka-kirurgiaan. Laihduttaminen, lantionpohjan lihasten vahvistaminen ja fysioterapia auttavat monia. Dementia on iso liikenneriski Vaara. Kaistan vaihto, pysäyttäminen, liikennesäännöt sekä päätösten tekeminen ja tarkkaavaisuus tuottivat vaikeuksia. Jos toinen tai kumpikin vanhemmista oli ollut unissakävelijä, lapsista jopa 50–60 prosenttia käveli unissaan. Yhdysvaltalaistutkimus osoittaa, että dementiapotilaille syntyy vaaratilanteita jopa suoraan ajettaessa. Veitsi tepsii virtsankarkailuun Leikkaus. Dementiapotilaat tekivät kaksi kertaa enemmän ajovirheitä kuin verrokit. Virtsankarkailun leikkaushoidot ovat naisille turvallisia ja auttavat valtaosaa ponnistusvirtsankarkailusta kärsivistä, tuore tutkimus osoittaa. Katsauksessa analysoitiin 81 leikkaustutkimuksen aineistot, jotka koostuivat 12?000 naisen terveystiedoista. Haitat olivat harvinaisia. Heillä oli vaikeuksia niin käännöksissä kuin suoraan ajossa. ” Lääkärin suusta Alaraajoissa todetaan 1,5 metrin pituusero. Ajotestin reputti 60 prosenttia potilaista ja 3 prosenttia verrokeista. Sinua hoitavat kokeneet selkäammattilaiset: fysiatri, neurokirurgi, selkäortopedi, neurologi ja fysioterapeutti. Neurokirurgia • Plastiikkakirurgia • Haavakeskus • Kasvoja leukakirurgia Kilpirauhaskirurgia • Vatsakirurgia • Selkäkirurgia • Syöpäkirurgia Timo Pohjolainen & Spine Center Selkäkivun, kuntoutuksen ja selkäkirurgian osaamiskeskus. Myös yölliset kauhukohtaukset ovat yleisempiä unissakävelijöiden lapsilla. Tutkimuksessa ajokykyä testattiin 60 dementiapotilaalta ja 32 terveeltä samanikäiseltä verrokilta. Tulokset perustuvat lähes 2 000 kanadalaislapsen seurantaan. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Vaaratilanteita syntyi eniten suoraan ajettaessa ja käännyttäessä vasemmalle. Suomessa laki velvoittaa lääkärit arvioimaan muistisairaiden ajokykyä ja ilmoittamaan viranomaisille, jos ajokyky on pysyvästi heikentynyt eivätlä ajokortin edellyttämät terveysvaatimukset täyty. Ponnistusvirtsankarkailu vaivaa noin joka kolmatta naista jossain vaiheessa. Varaa aika suoraan erikoislääkärille! Soita (09) 417 00 100 helsinkihospital.com Bulevardi 22, 00120 Helsinki. Virtsan ponnistuskarkailun leikkaushoidot olivat tehokkaita riippumatta siitä, mitä leikkausmenetelmää käytettiin. . . Leikkaus ei silti ole ainoa eikä ensimmäinen hoitovaihtoehto. Taipumus unissakävelyyn periytyy Unihäiriöt. Dementiaa sairastavien ajokyky heikkenee sairauden edetessä, minkä vuoksi potilaat usein menettävät ajo-oikeutensa. Lähde: www.jounipaakkinen.fi. Unissakävely on melko yleinen lasten unihäiriö, mutta erittäin yleinen se on perheissä, joissa vanhemmatkin ovat olleet unissakävelijöitä. Virtsankarkailu loppui tai väheni merkittävästi 80 prosentilla potilaista, ja oireet pysyivät poissa vielä viiden vuoden kuluttua
Tuoreen selvityksen mukaan mammografiaseulontojen hyödyt ovat kuitenkin suurempia kuin haitat ainakin 50–69-vuotiaille naisille. 10 APU TERVEYS Tulinen ruoka voi tuoda lisävuosia Mausteet. Mammografia on keskeisin rintasyövän seulontamenetelmä, mutta sen tehokkuus on kyseenalaistettu viime vuosina. Vahvat, laadukkaat ja hyvin imeytyvät Bioteekin Super-tuotteet on kehitetty Suomessa sinun hyvinvointisi tueksi. Vitamiineilla helpotusta loman jälkeiseen elämään. Terveyshyödyt voivat johtua chilin sisältämästä kapsaisiinista, joka on yhdistetty monenlaisiin suotuisiin terveysvaikutuksiin. Ne osoittivat, että 50–69-vuotiaiden mammografiassa käyvien naisten riski kuolla rintasyöpään on noin 40 prosenttia pienempi kuin naisten, jotka eivät käy seulonnoissa. Suomessa mammografiaan kutsutaan 50–70-vuotiaat naiset joka toinen vuosi. Rintasyöpä on naisten yleisin syöpä, johon sairastuu noin joka yhdeksäs nainen. • Super B12-vitamiini tukee hermoston ja muistin toimintaa. Voimakkaasti maustettuja ruokia suosivat saattavat elää hieman muita pitempään, osoittaa kiinalaistutkimus. Yhteys koskee lähinnä chilejä. www.bioteekki.fi Uutuus Terveystuotekaupoista ja –osastoilta.. MAMMOGRAFIA EI OLE virheetön menetelmä. Yhteys havaittiin heikompana myös niillä, jotka söivät chiliruokia vain muutaman kerran viikossa. • Super C-vitamiini vahvistaa vastustuskykyä. Osalla naisista havaitaan seulonnoissa rintamuutoksia, jotka tarkemmissa tutkimuksissa osoittautuvat vaarattomiksi ja virheellisiksi havainnoiksi. Kesällä kerätty energia hupenee ja vastustuskyky on koetuksella. Mammografian hyötyjä on epäilty, mutta tuoreen tutkimuksen mukaan seulonnat vähentävät selvästi naisten riskiä kuolla rintasyöpään. Mammografia saattaa hyödyttää myös yli 69-vuotiaita naisia. Alle 50-vuotiaita koskevia tutkimustuloksia oli mukana liian vähän, jotta niiden perusteella voisi sanoa mitään varmaa. Tulokset osoittavat, että mammografiat voivat epäsuorasti aiheuttaa noin 1–10 kuolemantapausta 100?000:ta naista kohden. Seulonnoista aiheutuva säteilyaltistus voi väestötasolla aiheuttaa myös kuolemia. • Super Vitavoima on monipuolinen yhdistelmä vitamiineja ja hivenaineita. Tähän vaikuttavat naisten ikä ja seulontojen määrä. Tutkimuksessa havaittiin, että voimakkaasti maustettuja ruokia päivittäin syövien kuolleisuus oli 14 prosenttia alhaisempi kuin chiliä välttelevien. New England Journal of Medicinen julkaisemat tulokset perustuvat 29 asiantuntijan tekemään tutkimuskatsaukseen, jossa käytiin läpi yhteensä 40 tutkimuksen aineistot. Kun otetaan huomioon kaikki seulontojen hyvät ja huonot puolet 50–69-vuotiaille naisille, mammografiaseulonnoista saatavat hyödyt ovat kuitenkin suurempia kuin niihin liittyvät haitat. Mammografia ei ole virheetön menetelmä. Tulokset perustuvat 200 000 miehen ja 290 000 naisen seitsenvuotiseen seurantaan. MAMMOGRAFIA KANNATTAA Rintasyöpä. 123RF Ihana paluu arkeen! Lomien jälkeen alkaa taas arki. Nyt julkaistujen tulosten perusteella näin käy noin 20 prosentille naisista, jotka käyvät mammografiassa kymmenen kertaa 50–70-vuotiaana
. • Super C-vitamiini vahvistaa vastustuskykyä. www.bioteekki.fi Uutuus Terveystuotekaupoista ja –osastoilta.. Vitamiineilla helpotusta loman jälkeiseen elämään. Tulokset vaihtelivat sen mukaan, mihin ruokavalion kovia rasvoja verrattiin. JUPITERIMAGES/KUVAPÖRSSI OY Ihana paluu arkeen! Lomien jälkeen alkaa taas arki. Esimerkiksi kun kovat rasvat vaihdettiin kasvirasvoihin, sydänriskit pienentyvät. Transrasvahappoja on etenkin pikaruoassa, kuten ranskalaisissa perunoissa ja leivonnaisissa. Brittitutkimuksen mukaan puolet satavuotiaista miehistä oli säästynyt kaikilta vaivoilta, mutta naisista oireettomia oli vain kolmannes. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Dementian hoidossa käytettävät lääkkeet saattavat aiheuttaa haittavaikutuksena voimakasta laihtumista, joka voi olla vaaraksi monille potilaille. Vahvat, laadukkaat ja hyvin imeytyvät Bioteekin Super-tuotteet on kehitetty Suomessa sinun hyvinvointisi tueksi. Tulokset haastavat vallitsevan käsityksen kovien rasvojen sydänhaitoista, mutta niitä pitää tulkita varovasti. • Super B12-vitamiini tukee hermoston ja muistin toimintaa. • Super Vitavoima on monipuolinen yhdistelmä vitamiineja ja hivenaineita. Laaja meta-analyysi osoitti, että paljon kovia eli tyydyttyneitä rasvoja syövät eivät sairastu sepelvaltimotautiin, aivoinfarktiin tai aikuistyypin diabetekseen tai menehdy niihin sen todennäköisemmin kuin ne, jotka syövät kovia rasvoja vain harvoin. Yhdysvaltalaistutkijoiden mukaan vaikutus liittyy koliiniesteraasin estäjiin, kuten donepetsiiliin, galantamiiniin ja rivastigmiiniin, joita käytetään Alzheimerin taudin hoidossa. Sydän. Näitä lääkkeitä saaneista 29 prosenttia laihtui merkittävästi lääkityksen aloittamista seuraavan vuoden aikana. Sairastuneilla paino alkaa usein pudota, mikä aiheuttaa myös kuolemantapauksia. Sen sijaan transrasvahappojen ja sydänsairauksien ja -kuolemien yhteys oli hyvin selvä. Hyväkuntoisten miesten määrää selittänee se, että sairaalloiset miehet eivät elä satavuotiaiksi. Naisten elinikä on biologisesti pitempi, ja heistä useampi voi elää pitkään sairauksista huolimatta. Miehet elävät satavuotiaksi selvästi harvemmin kuin naiset, mutta ovat silloin terveempiä ja paremmassa kunnossa. Kovien rasvojen ajatellaan lisäävän sydänsairauksia ja niistä aiheutuvia kuolemia, mutta tuoreen kanadalaistutkimuksen perusteella yhteys ei ehkä ole niin vahva kuin on uskottu. Dementialääkkeet saattavat laihduttaa vaarallisesti Lääkitys. Koliiniesteraasin estäjä -lääkityksen aloittaneista joka kahdeskymmenes laihtui yli neljä kiloa vuoden aikana. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kesällä kerätty energia hupenee ja vastustuskyky on koetuksella. . Kovat rasvat vaarattomia. Satavuotiaat miehet kunnossa Ikä. Tämän vuoksi dementialääkkeisiin liitetty painonlasku on huolestuttavaa
. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVITUS JOHN HOLCROFT / IKON IMAGES / CORBIS / ALL OVER PRESS VALOKUVA KARI KAIPAINEN Naisilla masennus on kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä. Mikä meitä oikein masentaa. On ehkä tullut avioero, joku läheinen on kuollut, työpaikasta on tullut potkut, tai vakava sairaus on iskenyt. Ainakin joidenkin hermovälittäjäaineiden, kuten serotoniinin, noradrenaliinin ja dopamiinin, tasojen ja toiminnan tiedetään olevan masentuneilla normaalista poikkeavia. Juha Veijolan mukaan ihminen yleensä itse havaitsee mielialansa laskeneen, mutta jos masennus on hiipinyt elämään vähitellen vuosien mittaan, sitä ei ehkä huomaa. Vuodesta 1990 masennuslääkkeiden käyttö on kymmenkertaistunut. Apua saa lääkkeistä ja terapiasta. Masennukselle altistaa muun muassa se, että on lapsena jäänyt ilman välttämätöntä hoivaa tai joutunut kaltoin kohdelluksi tai seksuaalisesti hyväksikäytetyksi. . Laukaisevana tekijänä voi olla myös umpikujalta tuntuva elämäntilanne tai jonkinlainen omissa silmissä tapahtunut arvonalennus. Potilas on ehkä itse huomannut, että työkyky on alentunut, tai sitten läheinen on huolestunut. Tosin muutoksista tiedetään hämmästyttävän vähän. Jos masentunut mieliala on jatkunut viikkoja, pahaan oloon ei kannata jäädä jumiin. – Masentuminen ja vetäytyminen ovat inhimillinen reaktio. Niin sanotun kognitiivisen teorian mukaan masennus syntyy seurauksena kognitiivisista vääristymistä: henkilö näkee itsensä vääristyneen negatiivisesti ja odottaa epäonnistumisia ja hylkäämisiä. On esimerkiksi havaittu, että masentuneilla aivokuoren aineenvaihdunta on vaimentunutta, kun taas tunne-elämän kannalta keskeisen limbisen järjestelmän toiminta on kiihtynyttä – toisin sanoen aivokuori on menettänyt limbisen järjestelmän hallinnan. Eikö meidän tutkimusten mukaan pitänyt olla Euroopan onnellisimpien joukossa. Kun elämä heittelee, se näkyy ja tuntuu myös aivoissa. Masennus ei myöskään ole yleistynyt Suomessa – se vain havaitaan nykyään paremmin, Veijola sanoo. Niiden lisäksi voi olla joukko muita oireita, kuten itsetunnon heikkenemistä, perusteettomia itsesyytöksiä, unihäiriöitä ja itsetuhoisia ajatuksia. – Eurooppalaisessa tutkimuksessa Suomi sijoittui keskivaiheille. . Veijolan mukaan masennus on yleismaailmallinen ilmiö. Kun ihmisen mieliala laskee tietyn pisteen ali, sieltä on hankala palata takaisin entiseen. Naisilla masennus on kaksi kertaa yleisempää kuin miehillä. Masennus voi kuitenkin siirtyä suvussa muutenkin kuin geenien kautta. Jonkin verran on havaittu eroja myös aivojen rakenteessa ja toiminnassa. Usein tekijöitä on monta samaan aikaan. Pääoireet ovat masentuneen mielialan lisäksi kiinnostuksen menettäminen ennen kiinnostaneisiin tai mielihyvää tuottaneisiin asioihin sekä normaalista poikkeava väsymys. Masennuspotilaan lähiomaisilla on masennusta selvästi enemmän kuin väestöllä keskimäärin, ja lähisukulaisilla on 2–3-kertainen riski sairastua masennukseen. – Tyypillisesti ihminen hakeutuu lääkäriin joko itse tai läheisen saattamana, kun masentunutta mielialaa on kestänyt joitakin kuukausia, joskus jopa vuosia. Ylös alakulosta Mielenterveys. MASENNUKSESTA PUHUTAAN, kun alakuloinen mieliala on jatkunut yli kaksi viikkoa. Toisin kuin moni ehkä luulee, masennus ei ole Suomessa yleisempää kuin muissa maissa, sanoo Oulun yliopiston psykiatrian professori Juha Veijola. Sisäänpäin suuntautuneet henkilöt, niin kutsutut introvertit, ovat alttiimpia masennukselle kuin ulospäin suuntautuneet ekstrovertit. YLI KAKSI KOLMASOSAA masennustiloista alkaa jonkin merkittävän kielteisen elämäntapahtuman jälkeen. Masennuksen takia joutuu vuosittain työkyvyttömyyseläkkeelle nelisentuhatta suomalaista. Odotuksista muodostuu helposti itseään toteuttava kehä. Masennusta on pyritty selittämään myös psykologiselta kannalta. Yli 400?000 suomalaista lääkitsee mielialaansa masennuslääkkeillä. Lähde ulos harrastuksiin. Masennuksen taustalla on nähty esimerkiksi haavoittuva itsetunto ja kehittymättömät psyykkiset rakenteet. Kaikkialla ja kaikkina aikoina siis masennutaan. Pidä huolta sosiaalisista suhteistasi. Näin ehkäiset masennusta . Noudata terveitä elintapoja: syö terveellisesti, pyri normaalipainoon, liiku, yritä pitää ylenmääräinen stressi aisoissa ja nuku riittävästi. 12 APU TERVEYS . Jos tunnistat masennusta enteileviä oireita, vältä eristäytymistä, koska se nopeuttaa masennuksen ilmaantumista.. Osa alttiudesta on periytyvää. Sairastumiselle ovat muita alttiimpia ne, joilla on taipumus negatiivisiin tunnetiloihin ja tunne-elämän tasapainottomuuteen
?. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
. Osalle jo masennusdiagnoosin saaminen on kova paikka, koska sen pelätään leimaavan. Unihäiriöt 10. Lievässä masennuksessa on vähintään 2 ydinoiretta ja yhteensä 4–5 oiretta. Masennuksen akuuttivaiheessa tavoitteena on mahdollisimman pikainen ja täydellinen toipuminen. Tämä on sääli, koska terapia on sitä tehokkaampaa, mitä aikaisemmin se päästään aloittamaan. Muissa lääkkeissä haittavaikutuksina on esimerkiksi unettomuutta, huimausta, väsymystä, painonnousua ja ahdistuneisuutta. Muutos ruokahalussa. Yleisimmin masennuksen hoidossa käytetään SSRIlääkkeitä eli selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä. – Tehon saaminen vaatii todennäköisesti jonkinlaista aktiviteettia lääkityksen lisäksi. Juha Veijolan mukaan lääkkeistä on yleisesti ottaen hyötyä, erityisesti yhdistettynä psykoterapiaan, mutta vaste on hyvin yksilöllinen. Perusteettomat tai kohtuuttomat itsesyytökset 6. Lähipiirille tilanne käy ennen pitkää raskaaksi. Keskivaikeassa masennuksessa on 2–3 ydinoiretta ja yhteensä 6–7 oiretta. Kun masennusoireet ovat selvillä, täytyy vielä selvittää niiden syy. Lumelääkkeitä käyttävistä saman hoitovasteen saavuttaa yli kolmasosa avohoitopotilaista. SSRI-lääkkeet aiheuttavat osalle potilaista pahoinvointia, suolisto-oireita ja seksuaalisia toimintahäiriöitä, yleensä melko lievinä. Jos masennus on lievä, pelkkä psykoterapiakin saattaa riittää. Vaikka Suomessa on noin 4?500 psykoterapeuttia, määrä on masennuksen yleisyyteen nähden liian vähän. Ylläpitovaiheessa pyritään estämään sairauden puhkeaminen uudelleen tilanteissa, joissa se ilman hoitoa olisi hyvin todennäköistä. Jos sitä ei ole saatavilla, suositellaan myös lievässä masennuksessa hoidoksi lääkkeitä. Jos vain kotona odottaa lääkityksen vaikutusta, sitä ei ehkä tulekaan. On myös erotettava masennus surureaktiosta, joka on normaali reaktio esimerkiksi läheisen kuoleman jälkeen. Kiinnostuksen tai mielihyvän menettäminen 3. Potilaan kertomien oireiden perusteella masennus luokitellaan lieväksi, keskivaikeaksi tai vaikeaksi. Juha Veijolan mukaan ihmisten suhtautuminen eri hoitovaihtoehtoihin vaihtelee suuresti. Masennukseen liittyy varsinkin vanhempien ikäpolvien mielessä vielä häpeää, Lääkäri tekee yksinkertaisen masennustestin, jolla potilaan tuntemuksia haarukoidaan. Lähde: Tautiluokitus ICD-10.. Masennuslääkkeillä tiedetään olevan myös haittavaikutuksia. Hyvää tarkoittavat neuvot, kuten ”keksi jotain piristävää tekemistä, kyllä se siitä”, eivät yleensä tehoa. Päivittäiset arkirutiinit, kuten ruoanlaitto ja peseytyminen, voivat tuntua ylivoimaisilta. Psykomotorinen hidastuminen tai kiihtyminen 9. Sellaisen voi tehdä itsekin netissä. Täysin oireettomiksi lääkkeiden avulla pääsee vajaa puolet käyttäjistä. Taustalla voi olla esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta, aivoinfarktin jälkitila, joidenkin vitamiinien puutostilat, aikuistyypin diabetes tai alkava muistisairaus. 14 APU TERVEYS Kaikki eivät silti hakeudu hoitoon masennuksen takia, vaan ehkä hieman epämääräistenkin vaivojen ja särkyjen takia. Toistuvat kuolemaan tai itsemurhaan liittyvät ajatukset tai itsetuhoinen käytös 7. Kun oireet ovat loppuneet, on puoli vuotta kestävän jatkohoidon aika. Apu löytyy joko lääkkeistä tai psykoterapiasta, mieluiten molemmista. Masentunut mieliala 2. Jotkin fyysiset sairaudet voivat oireilla masennuksena, ja ne on suljettava ensin pois. Vaikeassa masennustilassa on kaikki 3 ydinoiretta ja oireita yhteensä yli 7. Tutkimuksissa on kuitenkin havaittu, että masennusjakson akuuttivaiheessa kahdella kolmasosalla lääkehoitoa käyttävistä on selvä lääkevaste 4–6 viikon kuluessa. Vähentyneet voimavarat tai poikkeuksellinen väsymys LISÄKSI VOI OLLA: 4. Terapiassa ongelmana on ennen kaikkea sen saatavuus. Tavoitteena on pikainen ja täydellinen toipuminen. Lähteet: masennuksen Käypä hoito -suositus, Juha Veijolan haastattelu ja Lönnqvist, Henriksson, Marttunen & Partonen (toim.): Psykiatria (Duodecim 2014). Mitään ihmepillereitä ne eivät kuitenkaan ole, ja lääkkeiden tehon onkin usein väitetty olevan lähinnä lumevaikutuksen tasoa. Masentuneella ei usein ole voimia lähteä ulos ja hakeutua muiden seuraan. – Masennustiloista saatetaan toipua ilman hoitoa, mutta suuri vaara on, että jaksot pahenevat ja pitkittyvät. Kaamosmasennuksessa hoitona on kirkasvalohoito. Sen tavoitteena on ehkäistä sairauden uusiminen. . Suru on kuitenkin saattanut muuttua masennukseksi, jos mieli on ollut alamaissa kauemmin kuin pari kuukautta. Surureaktioon ei yleensä liity esimerkiksi itsesyytöksiä eikä omanarvontunteen laskua, vaan ajatukset keskittyvät pois menneeseen henkilöön. Joskus harvoin tehoavaa masennuslääkettä löydy. Veijolan mukaan masennustilojen hoidossa on edelleen parantamisen varaa. Siksi kaikenasteiset masennustilat vaativat hoitoa ja seurantaa. Tunnista masennuksen oireet YDINOIREET: 1. Silloinkin osa masentuneista piilottelee oireitaan ja jaksaa esittää mielialan olevan hyvä, ainakin vastaanottokäynnin ajan. – Lääkkeisiin suhtaudutaan kaksijakoisesti: jotkut eivät missään nimessä halua niitä, osa nimenomaan haluaa. KUN MIELIALA ON OLLUT SELVÄSTI maassa jo jonkin aikaa, tämän huomaa myös henkilön lähipiiri. Keskittymisja huomiokyvyn heikkeneminen 8. – Masennus voi nousta esiin vasta, jos lääkäri alkaa kysellä asiasta. Yleensä ennakkoluulot hellittävät, kun lääkäri selittää, miten hoito etenee: lääkitys ja terapia kestävät tietyn jakson, eivät loppuelämää, Veijola tähdentää. Itseluottamuksen ja omanarvontunnon väheneminen 5. Vaikeat tapaukset kuuluvat sairaalahoitoon, ja niissä voidaan käyttää myös aivojen sähköhoitoa. Samaa kaksijakoisuutta on suhteessa psykoterapiaan
TARUA Jotkut pelkäävät, että masennuslääkkeiden käyttäminen näkyy ihmisestä ja lääkkeet tekevät vähäilmeiseksi ja jähmeän oloiseksi. Uusiutumisvaara on sitä suurempi, mitä vaikeampiasteinen masennustila on ollut. Väitteisiin vastasi psykiatrian professori Juha Veijola.. Siihen voi liittyä myös alakuloisuutta, mutta se on lievempää kuin varsinainen masennus. TOTTA Nykyään ajatellaan, että masennus tulee jaksoina, joista voi toipua täysin. 3 Välttämättömät rasvahapot ehkäisevät masennusta. Toisaalta välttämättömistä rasvahapoista ei varmaan ole haittaakaan. TOTTA JA TARUA Työuupumus liittyy työn vaatimusten ja oman kapasiteetin väliseen ristiriitaan. TARUA Nopea lääkkeiden lopettaminen aiheuttaa jonkin verran vieroitusoireita, ja siksi lopettaminen pitäisi tehdä hitaasti viikkojen kuluessa. . . Varmaa tietoa niiden ennalta ehkäisevästä tehosta ei kuitenkaan ole. Tämä ei kuitenkaan pidä paikkaansa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 5 Masennuksesta voi toipua täysin. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. EHKÄ TOTTA Joissakin tutkimuksissa omega3-rasvahappojen lisääminen ravintoon on auttanut ehkäisemään masennusta. Varsinaista riippuvuutta masennuslääkkeet eivät aiheuta. . 2 Työuupumukseen kuuluu olennaisena osana masennus. Uusiutumisvaara on kuitenkin melko suuri, ja melkein puolet masennukseen sairastuneista sairastaa vähintään kaksi masennusjaksoa elämänsä aikana. Tämä on sitä todennäköisempää, mitä lievemmästä masennuksesta on kyse. 4 Masennuslääkkeet aiheuttavat riippuvuutta. Totta?/?Tarua 1 Henkilöstä näkyy päälle päin, että hän käyttää masennuslääkkeitä
Virpi oli vuosien varrella etsinyt terapiaa masennukseensa, mutta sitä ei ollut löytynyt. Lääkäri kehotti varautumaan siihen, että hän ei pääsisi täysin eroon perusmasennuslääkkeestä, varsinkin kun suolistoleikkaukset olivat muuttaneet elimistön serotoniiniaineenvaihduntaa. Oli kamala syyllisyydentunne siitä, että olen niin romu ja mitätön ihminen ja minun takiani ollaan taloudellisissa vaikeuksissa. Kouvolalaisen Virpi Ruususen, 48, masennushistoria juontaa juurensa 1990-luvun lamavuosiin. Toinen merkittävä käänne tuli vuonna 2014, kun Virpi löysi Kotkassa toimivan Kasvavan keskuksen masentuneille ja uupuneille tarkoitetun vertaistukijärjestelmän. Tuli kiukku, että miksi ihmeessä olin syönyt masennuslääkkeitä niin kauan. Pahinta oloa kesti 1,5 vuotta. Se ja muiden kurssilaisten vertaistuki auttoivat jaksamaan. Kasvuputken aikana tajusin, kuinka paljon sanoja olin kadottanut masennuksen vuosien aikana ja kuinka paljon asioita ja tunteita oli jäänyt käsittelemättä. Se on osallistujille maksuton. Vuosituhannen vaihteessa Virpillä todettiin keskivaikea masennus, johon hän sai lääkityksen. Ohjelman työkalujen avulla aloin ensimmäistä kertaa saada asioista kiinni. Samoihin aikoihin hän kävi läpi vaikean endometrioosin, kohdunpoiston ja useita käsileikkauksia. – Esikoisen syntymän jälkeen aloin ripuloida verta, mutta terveyskeskuksessa sitä pidettiin normaalina synnytyksen jälkeisenä ripulina, Virpi muistelee. Käytettyään 15 vuotta masennuslääkkeitä hän päätti kohdata tunteet sellaisina kuin ne tulevat. Seurauksena oli kaksi suurta suolistoleikkausta, joista jälkimmäisessä Virpille tehtiin ohutsuoliavanne. Sairauden kanssa eläminen osoittautui kivuliaaksi ja vaikeaksi. Niin paha oli ihmislapsen silloin olla, Virpi muistelee. – Fyysiset ongelmat ylläpitivät ja pahensivat masennusta. Hän ei käytä masennuslääkkeitä, vaikka mustia päiviä tulee joskus edelleen. Pahin romahdus tapahtui 2011, kun Ruususten oli muutettava pienempään taloon. – Lääkkeiden avulla oli hetken hyvä olla, mutta ne eivät vieneet masennusta pois, Virpi Ruusunen miettii.. Toisaalta siitä alkaa tulla se toipumiseen tarvittava voima, Virpi pohtii. – Kädet olivat niihin aikoihin kipeät, ja masensi, kun fysiikka, talous ja psyyke eivät olleet kestäneet. ”Osaan nyt käsitellä mustat päivät” Eroon lääkkeistä. . Nyt Virpin olo on hyvä. Nykyään Virpi tietää mustien päivien kuuluvan elämään ja osaa käsitellä ne mielessään. Näin jälkeenpäin hän ymmärtää uupuneensa sinnitellessään töissä ja yrittäessään ylläpitää kulissia siitä, että kaikki on hyvin. Jälkeenpäin tajuan, että lääkkeiden avulla oli hetken hyvä olla, mutta ne eivät vieneet masennusta pois. Kivusta oli tullut pysyvä kumppani, ja jälkimmäisen suolistoleikkauksen jälkeen Virpi sai posttraumaattisen stressireaktion. Psykoterapiaan hän ei päässyt, koska lääkärin mukaan Virpin ei ollut enää tarkoitus palata työelämään. Tuona aikana en halunnut lähteä kotoa minnekään. 16 APU TERVEYS . Töissä käyminen oli kuitenkin lähes mahdotonta, kun suolistooireet palasivat entistä pahempina. Ensimmäiseen suolistoleikkaukseen asti vuonna 2003 Virpi sinnitteli töissä, mutta hän oli joutunut useaan kertaan pitkälle sairauslomalle. Niihin aikoihin Virpi taisteli miehensä Arin kanssa taloushuolia ja työttömyyttä vastaan. Jossain vaiheessa perusmasennuslääkkeen annostus nostettiin maksimiin ja mukaan otettiin ahdistuslääke. Masennus kuului Virpi Ruususen elämään lähes 20 vuotta. SUOLISTON TILA PAHENI VUOSIEN mittaan. Sen sijaan Virpi kävi masennusoireiden hallintakurssin, jossa omia asioitaan joutui käymään läpi. – Nyt näkee ja tuntee asiat aivan toisella tavalla. ENSIMMÄINEN varsinainen käänne parempaan tapahtui vuonna 2012, kun Virpille myönnettiin työkyvyttömyyseläke. Virpin olo parani vähitellen jopa niin, että syksyllä 2014 hän ehdotti omahoitajalleen ja -lääkärilleen lääkityksen vähentämistä. Neljän vuoden sairastamisen jälkeen vuonna 1996 Virpi sai vihdoin diagnoosin: haavainen paksusuolentulehdus. – Kulissien ylläpito vaatii tietynlaista rohkeutta, mutta rohkeutta vaatii myös oman heikkouden myöntäminen. – Ohjelmaan kuuluu kahdeksanvaiheinen niin sanottu kasvuputki, jossa elämä on jaettu eri sektoreihin, kuten talouteen, ihmissuhteisiin ja fyysiseen kuntoon. Samoihin vuosiin ajoittuivat myös kahden lapsen syntymät ja mystiset suolisto-oireet
Vagifem®-emätinpuikkojen käyttö on helppoa ja tahraamatonta.3 1. Vagifem® on helppo3 ja tahraamaton3 paikallishoito Estrogeenia sisältävät paikallisvalmisteet vahvistavat emättimen limakalvoja, jolloin niiden kyky suojata bakteeritulehduksilta palautuu. Lue lisää www.vagifem.. Markkinoija Novo Nordisk Farma Oy. Lisätietoa apteekista. Vagifem®-valmiste vaikuttaa vain paikallisesti. Vagifem® on paikallisesti käytettävä estrogeenivalmiste, joka on tarkoitettu estrogeenin puutteesta johtuvien emättimen paikallisoireiden hoitoon. Vagifem® on Novo Nordisk FemCare AG:n omistama tavaramerkki. Valmiste on tarkoitettu vaihdevuosi-ikäisille naisille. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Ei sovi naisille, joilla on ollut tai epäillään olevan emättimen tai kohdun sairaus, rintasyöpä, alttius veritulppiin tai maksasairaus. Tutustu pakkausselosteeseen ja käyttöohjeeseen ennen käyttöä. Comparison of usefulness of estradiol vaginal tablets and estriol vagitories for treatment of vaginal atrophy. Dugal R, et al. Emätin voi tuntua kuivalta ja aralta, ja yhdynnät saattavat muuttua kivuliaiksi. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 18 emätinpuikkoa Vagifem®-emätinpuikko on tarkoitettu lievittämään vaihdevuosista johtuvia paikallisia oireita kuten emättimen kuivuutta ja ärsytystä. NYTHAN saa avun suoraan apteekista. Myös toistuvat emätintulehdukset ovat mahdollisia, sillä emättimen bakteerikasvusto muuttuu eikä enää suojaa yhtä hyvin tulehduksilta. Estrogeenin väheneminen voi altistaa myös toistuville virtsatietulehduksille ja aiheuttaa virtsan karkailua. Vaikuttava aine on estradioli. Vagifem® 10 mikrog emätinpuikko, tabletti 10µg 17ß-estradiol Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo www.novonordisk.. Acta Obstet Gynecol Scand. Keskustele lääkärin kanssa ennen hoidon aloittamista. Käänny lääkärin puoleen, ellei olosi parane 2-4 viikon jälkeen tai se huononee, tai saat uusia oireita. The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause society 3. Hieman kuivaa ON ollut viime aikoina. Emättimen kuivuus on yleinen vaiva Siitä kärsii lähes puolet1 vaihdevuosi-ikäisistä naisista, mutta heistä vain noin neljännes2 hakee vaivaan apua. Climacteric. 2000;79:293-297. Emättimen limakalvo kuivuu ja ohenee estrogeenituotannon vähentyessä. 2. 2012;15:36–44. FI/VF/0615/0068. Vaginal health: Insights,Views and Attitudes (VIVA) – results from an international survey
Esteinä hoidon saannille on paitsi rahan puute myös koulutetun henkilökunnan vähyys, mielenterveyshäiriöihin liitetty häpeän leima ja diagnosoinnin ongelmat. 80 Jopa 80 prosentilla itsemurhan tehneistä on taustalla masennusta.. WHO arvelee, että masennus on tärkein työkyvyttömyyden syy maailmanlaajuisesti. 10–25 prosenttia naisista ja 5–12 prosenttia miehistä sairastuu masennukseen elinaikanaan. Toisaalta kaikki diagnoosin saaneet eivät sairasta nimenomaan masennusta. Köyhemmissä maissa suhdeluku on miehille 1,5. M asennus kart alla . Pahimmillaan masennus voi johtaa itsemurhaan. 25,7 Korkean elintason maissa ensimmäinen masennusjakso sairastetaan keskimäärin 25,7 vuoden iässä. Lähteet: World federation of mental health, WHO, BMC Medicine, Journal of Neuro psychiatric Disease and Treatment, Terveyskirjasto. Yhdysvallat. 3 Rikkaissa maissa miehet tekevät itsemurhia kolme kertaa enemmän kuin naiset. 18 APU TERVEYS Maailmassa on arvioiden mukaan noin 120–350 miljoonaa masennusta sairastavaa. Arvioidaan, että maailmassa tehdään vuosittain miljoona itsemurhaa masennuksen vuoksi. Silti vain alle puolet masentuneista saa tehokasta hoitoa, joissain maissa alle 10 prosenttia. Masennus on tärkein työkyvyttömyyden syy maailmanlaajuisesti. Masennuksen vuosittaisiksi kuluiksi on arvioitu 30 miljardia dollaria. Jopa monissa varakkaissa teollisuusmaissa huomattava osa masentuneista jää diagnosoimatta
Maailmassa tehdään vuosittain miljoona itsemurhaa masennuksen vuoksi. Kiina. 35 Eräässä seurantatutkimuksessa 35 prosenttia perusterveydenhuollossa hoidetuista masennuspotilaista sairastui uuteen masennusjaksoon 15 vuoden aikana. Maassa on 80 miljoonaa asukasta, mutta vain noin 26 psykiatria. 0,3 Samaan vuodenaikaan ilmestyvä masennus ei ole tuntematon Australiassakaan, jossa 0,3 prosenttia väestöstä kärsii siitä. Etelä-Afrikka. Perusterveydenhuollon potilaista noin 10 prosentin arvioidaan sairastavan masennusta, mutta vain osan tiedetään hakevan siihen aktiivisesti hoitoa. Vain 14 prosenttia masennukseen sairastuneista hakee apua vuoden kuluessa sairastumisesta. Suomessa kaamosmasennuksesta kärsii noin prosentti väestöstä.. Etiopia. Belgia. Etiopiassa on vain 26 psykiatria. Erään 18 maassa tehdyn kyselytutkimuksen mukaan kiinalaisista verrattain vähän, 6,5 prosenttia, sairastuu elämänsä aikana masennukseen. . Psykiatrisen erikoissairaanhoidon potilaista noin puolella on masennustila. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Suomi. Arvioiden mukaan masennuksesta ja ahdistushäiriöistä aiheutuvat kulut ovat 2,2 prosenttia maan bruttokansantuotteesta. Toinen ääripää ovat ranskalaiset, joista sairastuu 21 prosenttia. 33 Amerikkalaistutkimuksessa 33 prosenttia masentuneista ilmoitti jääneensä viiden vuoden aikana työttömäksi, kun taas ei-masentuneista työttömyys kosketti vain 21:tä prosenttia
Voit lukea lisää suosituksia näytepaketin ja kuukausipaketin mukana toimitetusta materiaalista. Ja hoito on saatavilla ilman reseptiä. EI tahmeaa tai pahanhajuista lääkettä . Täällä Proshopper Healthcaressa Ruotsissa olemme löytäneet ratkaisun tuskaasi. Voit jatkaa lempiharrastuksiasi ilman kipuja. Hyödynnä koko Suomessa voimassa oleva tarjouksemme ja ota vastaan näytetuubi tätä luonnollista ja erittäin tehokasta geeliä. Se on hajuton ja parabeeniton, ja erotuksena monista muista kipua lievittävistä lääkkeistä se todella toimii. ArtroFlex+ on 100 prosenttia parempi kuin kaikki muut kipulääkkeet. (Katso kääntösivulta). Tämä kahden kuukauden riskitön kokeilutarjous ei siis maksa sinulle senttiäkään! Kyllä, luit oikein: ArtroFlex+ on ehdottomasti paras tuote, jolla olet koskaan yrittänyt lievittää kipua. Kuten muut kärsivät, olet vakuuttunut siitä, että ainoa apu löytyisi isosta leikkauksesta tai mahdollisesti epämukavia sivuvaikutuksia omaavista vaarallisista lääkehoidoista. . Se on todellinen siunaus elämälleni. kiitos hämmästyttävän löydön, joka on nyt saatavilla Suomessa ilman reseptiä. Joudut luopumaan rakastamistasi asioista. Kipu on jatkuvaa, ja se päättää, mitä voit ja et voi tehdä. Ne alkavat toimia välittömästi ja hoitavat nivelrikkosi ja -tulehduksesi syyt ja niiden kivuliaat oireet. Jos et ole samaa mieltä, saat kokeilutarjouksen täysin ilmaiseksi. Nyt sinulla on uutta toivoa... EI vaadi kallista lääkitystä . Suurkiitos niille, jotka ovat kehittäneet ArtroFlex+:n! Olin lähellä päättyä pyörätuoliin niveltulehduskivun takia, ja nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä. 100% varma tulos . “Se on todellinen siunaus elämälleni.” Olen kokeillut kaikkia reseptilääkkeitä ilman menestystä. Benny Almgren, Helsingborg “En enää tarvitse uusia polvia.” Aloin käyttää ArtroFlex+:aa kolme kuukautta ennen suunniteltua kahta leikkausta, joissa olisin saanut uudet polvet. Ainoa asia, jonka olen kokenut, ovat ikävät sivuvaikutukset. Vihdoinkin pääset eroon kivuistasi NYT! “En enää halua olla ilman sitä!” Koska en voi ottaa aspiriinia tai muita reseptittömiä kipulääkkeitä, minun piti mennä nukkumaan kivun kanssa enkä voinut nukkua. Kyllä, voit jopa aloittaa uusia ja jännittäviä harrastuksia! Nyt voit vihdoin saada hoitoa, joka on saanut aikaan “ihmeitä” tuhansissa muissa ihmisissä, jotka ovat kärsineet juuri sinun laillasi. EI vaaroja “Nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä.” Siitä lähtien kun aloin käyttämään ArtroFlex+:aa olen ollut niin onnellinen, että olen suositellut geeliä monille ystävilleni. Se toimii, koska geeli sisältää kaikki luonnolliset ainesosat, joita elimistö tarvitsee pääsemään eroon kivusta. Olen juuri lähettänyt tilauksen koko vuoden hoidosta, koska en yksinkertaisesti halua olla enää ilman geeliä! Emma Hansson, Malmö Olet juuri lukenut joitakin tuhansista suosituksista, joita meille on viime aikoina tulvinut ihmisiltä, joilla on niveltulehdus, nivelrikko ja nivelkipuja, ja nyt lopultakin kipu on poissa, kiitos ArtroFlex+:an. Pro-shopper P.O Box 1251 11402 Tallinn VIRO IBRS/CCRI No 0037/04 PRIORITAIRE PAR AVION VASTAUSLÄHETYS VIRO Ei postimerkkiä. Toisin kuin niin monet niin sanotut “kipulääkkeet” ArtroFlex+ ei piilota kipua vaan torjuu kivun sen syntyessä. Tässä on ratkaisu, miten voit vihdoin päästä eroon NIVELKIVUISTA... Et enää hallitse elämääsi, vaan kipu asettaa säännöt. Saimme yhteydenottoja tuhansilta Arto Flex+ käyttäjiltä, jotka ovat päässeet kivuistaan. En usko, että parempaa ainetta on olemassa. Se on auttanut minua paljon. Minkä yllätyksen koinkaan! Kipu oli poissa jo 10 minuutin jälkeen ja pystyin nukahtamaan. Voitelet vain rauhoittavaa ArtroFlex+ -geeliä kipualueille ja huomaat tulokset heti. On aika päästä eroon kivusta Jo pian sen jälkeen kun olet käyttänyt ArtroFlex+:aa ensimmäisen kerran, voit siirtyä eteenpäin elämässäsi. Tämä on surullista ja turhauttavaa. Birgitta Book, Lund Miten ArtroFlex+ toimii. Oscar Gustavsson, Frederikstad “Geeli tuli lahjana taivaalta.” Kokeilin ArtroFlex+:aa. Viikkoa ennen tapasin lääkärin ja kerroin hänelle, että kipu oli kadonnut, enkä enää tarvinnut uusia polvia. Nimi: ____________________________________________________________________________________________ Osoite: ___________________________________________________________________________________________ Postinumero: _______________________ Postitoimipaikka:: _________________________________________________ S-posti: _____________________________________________________________________________________________________ Soita TÄNÄÄN numeroon (09) 42417779 tai tilaa osoitteessa www.artroflex-fi.com tai lähetä kuponki ilmaiseksi Kärsit jatkuvista kivuista. “Et koskaan pääse eroon kroonisesta kivustasi”, lääkäri voisi sanoa, “joten voit yhtä hyvin oppia elämään sen kanssa ja hyväksyä sen.” Nykyinen hoitosi ei auta paljon Surullista kyllä, miljoonien kroonisen kivun potilaiden tavoin olet antautunut omalle tyrannillesi. Keskeiset osat imeytyvät nopeasti ihon kautta. Tämän ratkaisun: Nyt on uutta toivoa kaikille, jotka kärsivät nivelkivuista nivelrikon tai jonkin muun syyn johdosta. Lähettäkää minulle saavat tuotteet ilman velvollisuuksia tai riskejä: ILMAISEKSI: ensimmäisen kuukauden ArtroFlex+ -hoitoni. Sen jälkeen hyvitämme koko summan, myös toimituskulut. Voin nyt uskomattoman paljon paremmin. Etkö siis ole sitä mieltä, että on viimein aika päästä eroon kivusta ja nauttia taas täysin elämästä. Käytin geeliä selkääni, ja minusta tuntuu, että se hallitsee iskiaskipuani niin hyvin, että en enää huomaa sitä. Se on kirkas, rasvaton ja täysin luonnollinen geeli. Mitä on ArtroFlex+. En voisi kuvitella itseäni ilman ArtroFlex+:aa se on yksinkertaisesti ihmelääke. Ne pitävät sinut hereillä öisin ja estävät sinua nukkumasta kunnolla. ILMAISEKSI: Tilaa ensimmäinen hoitokertasi ArtroFlex+:lla, ilmaiseksi – Arvo 39,95 € (Katso info alla) ... Se on yksinkertaisesti lahja taivaalta se on ihme. MITÄÄN ikäviä sivuvaikutuksia ei ole. Vastaanottaja maksaa postimaksun. Ei muita lisäkustannuksia (arvo 39,95 €). Perimme vain postitusja toimituskulut 6,95 €. 26406 MAINOS MAINOS. Voin aina soittaa tai kirjoittaa ja perua tilaukseni. ArtroFlex+ on jotain aivan ihmeellistä. Sen jälkeen saan tuubin ArtroFlex+:a 39,95 € olla kuukaudessa + postikulut 4,95 € niin kauan kuin haluan käyttää tätä ihmeellistä geeliä. Ranskalainen keksintö Ranskalainen tutkija Norbert Duffaut on tuotteen salaisuuden takana, joka lievittää kipua välittömästi ja palauttaa notkeuden ja elastisuuden niveliin 3 kuukauden kuluessa. Pääasiallinen vaivani: (rastita) käsissä kupeessa jaloissa niskassa lantiossa polvissa muualla Taattu kivunlievitys ilman riskiä! Saadaksesi ilmaisen täyden kuukauden kivunlievityshoidon ArtroFlex+:lla sinun täytyy vain lähettää tämä kuponki tai soittaa (09) 42417779 Voit tehdä tilauksen myös turvallisen verkkosivustomme kautta www.artroflex-fi.com Jos et ole 100 prosenttisesti tyytyväinen tuloksiin ArtroFlex+:n käytön jälkeen, sinulla on kaksi kuukautta aikaa palauttaa hoitosi ostoskuitti. Mutta tulet kohta huomaamaan, että näin ei tarvitse jatkaa. EI sisällä leikkausta . Kun testasin ArtroFlex+:a, en aluksi uskonut sen toimivan. Anna Andersson, Tukholma KYLLÄ! Haluan kokea uskomattomia tuloksia ArtroFlex+ :lla, päästä kivuista ja saada notkeat ja joustavat nivelet. Voin kävellä ympäri taloa ja tehdä kotitöitä
Tässä on ratkaisu, miten voit vihdoin päästä eroon NIVELKIVUISTA... Mitä on ArtroFlex+. Voin aina soittaa tai kirjoittaa ja perua tilaukseni. Nyt sinulla on uutta toivoa... Kyllä, voit jopa aloittaa uusia ja jännittäviä harrastuksia! Nyt voit vihdoin saada hoitoa, joka on saanut aikaan “ihmeitä” tuhansissa muissa ihmisissä, jotka ovat kärsineet juuri sinun laillasi. Ne pitävät sinut hereillä öisin ja estävät sinua nukkumasta kunnolla. Mutta tulet kohta huomaamaan, että näin ei tarvitse jatkaa. Joudut luopumaan rakastamistasi asioista. Benny Almgren, Helsingborg “En enää tarvitse uusia polvia.” Aloin käyttää ArtroFlex+:aa kolme kuukautta ennen suunniteltua kahta leikkausta, joissa olisin saanut uudet polvet. Et enää hallitse elämääsi, vaan kipu asettaa säännöt. 26406 MAINOS MAINOS. Olen juuri lähettänyt tilauksen koko vuoden hoidosta, koska en yksinkertaisesti halua olla enää ilman geeliä! Emma Hansson, Malmö Olet juuri lukenut joitakin tuhansista suosituksista, joita meille on viime aikoina tulvinut ihmisiltä, joilla on niveltulehdus, nivelrikko ja nivelkipuja, ja nyt lopultakin kipu on poissa, kiitos ArtroFlex+:an. Oscar Gustavsson, Frederikstad “Geeli tuli lahjana taivaalta.” Kokeilin ArtroFlex+:aa. (Katso kääntösivulta). Lähettäkää minulle saavat tuotteet ilman velvollisuuksia tai riskejä: ILMAISEKSI: ensimmäisen kuukauden ArtroFlex+ -hoitoni. kiitos hämmästyttävän löydön, joka on nyt saatavilla Suomessa ilman reseptiä. Jos et ole samaa mieltä, saat kokeilutarjouksen täysin ilmaiseksi. Se on yksinkertaisesti lahja taivaalta se on ihme. EI tahmeaa tai pahanhajuista lääkettä . EI vaadi kallista lääkitystä . Voit lukea lisää suosituksia näytepaketin ja kuukausipaketin mukana toimitetusta materiaalista. Sen jälkeen saan tuubin ArtroFlex+:a 39,95 € olla kuukaudessa + postikulut 4,95 € niin kauan kuin haluan käyttää tätä ihmeellistä geeliä. Suurkiitos niille, jotka ovat kehittäneet ArtroFlex+:n! Olin lähellä päättyä pyörätuoliin niveltulehduskivun takia, ja nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä. 100% varma tulos . Vihdoinkin pääset eroon kivuistasi NYT! “En enää halua olla ilman sitä!” Koska en voi ottaa aspiriinia tai muita reseptittömiä kipulääkkeitä, minun piti mennä nukkumaan kivun kanssa enkä voinut nukkua. Toisin kuin niin monet niin sanotut “kipulääkkeet” ArtroFlex+ ei piilota kipua vaan torjuu kivun sen syntyessä. Ja hoito on saatavilla ilman reseptiä. Se toimii, koska geeli sisältää kaikki luonnolliset ainesosat, joita elimistö tarvitsee pääsemään eroon kivusta. ArtroFlex+ on 100 prosenttia parempi kuin kaikki muut kipulääkkeet. On aika päästä eroon kivusta Jo pian sen jälkeen kun olet käyttänyt ArtroFlex+:aa ensimmäisen kerran, voit siirtyä eteenpäin elämässäsi. Se on todellinen siunaus elämälleni. Se on auttanut minua paljon. Anna Andersson, Tukholma KYLLÄ! Haluan kokea uskomattomia tuloksia ArtroFlex+ :lla, päästä kivuista ja saada notkeat ja joustavat nivelet. Voitelet vain rauhoittavaa ArtroFlex+ -geeliä kipualueille ja huomaat tulokset heti. Pääasiallinen vaivani: (rastita) käsissä kupeessa jaloissa niskassa lantiossa polvissa muualla Taattu kivunlievitys ilman riskiä! Saadaksesi ilmaisen täyden kuukauden kivunlievityshoidon ArtroFlex+:lla sinun täytyy vain lähettää tämä kuponki tai soittaa (09) 42417779 Voit tehdä tilauksen myös turvallisen verkkosivustomme kautta www.artroflex-fi.com Jos et ole 100 prosenttisesti tyytyväinen tuloksiin ArtroFlex+:n käytön jälkeen, sinulla on kaksi kuukautta aikaa palauttaa hoitosi ostoskuitti. Saimme yhteydenottoja tuhansilta Arto Flex+ käyttäjiltä, jotka ovat päässeet kivuistaan. Voin kävellä ympäri taloa ja tehdä kotitöitä. ILMAISEKSI: Tilaa ensimmäinen hoitokertasi ArtroFlex+:lla, ilmaiseksi – Arvo 39,95 € (Katso info alla) ... Se on kirkas, rasvaton ja täysin luonnollinen geeli. “Et koskaan pääse eroon kroonisesta kivustasi”, lääkäri voisi sanoa, “joten voit yhtä hyvin oppia elämään sen kanssa ja hyväksyä sen.” Nykyinen hoitosi ei auta paljon Surullista kyllä, miljoonien kroonisen kivun potilaiden tavoin olet antautunut omalle tyrannillesi. Ranskalainen keksintö Ranskalainen tutkija Norbert Duffaut on tuotteen salaisuuden takana, joka lievittää kipua välittömästi ja palauttaa notkeuden ja elastisuuden niveliin 3 kuukauden kuluessa. EI sisällä leikkausta . Ainoa asia, jonka olen kokenut, ovat ikävät sivuvaikutukset. Tämä on surullista ja turhauttavaa. Tämä kahden kuukauden riskitön kokeilutarjous ei siis maksa sinulle senttiäkään! Kyllä, luit oikein: ArtroFlex+ on ehdottomasti paras tuote, jolla olet koskaan yrittänyt lievittää kipua. Viikkoa ennen tapasin lääkärin ja kerroin hänelle, että kipu oli kadonnut, enkä enää tarvinnut uusia polvia. Käytin geeliä selkääni, ja minusta tuntuu, että se hallitsee iskiaskipuani niin hyvin, että en enää huomaa sitä. En usko, että parempaa ainetta on olemassa. ArtroFlex+ on jotain aivan ihmeellistä. “Se on todellinen siunaus elämälleni.” Olen kokeillut kaikkia reseptilääkkeitä ilman menestystä. Kuten muut kärsivät, olet vakuuttunut siitä, että ainoa apu löytyisi isosta leikkauksesta tai mahdollisesti epämukavia sivuvaikutuksia omaavista vaarallisista lääkehoidoista. Vastaanottaja maksaa postimaksun. Minkä yllätyksen koinkaan! Kipu oli poissa jo 10 minuutin jälkeen ja pystyin nukahtamaan. Tämän ratkaisun: Nyt on uutta toivoa kaikille, jotka kärsivät nivelkivuista nivelrikon tai jonkin muun syyn johdosta. Voin nyt uskomattoman paljon paremmin. Se on hajuton ja parabeeniton, ja erotuksena monista muista kipua lievittävistä lääkkeistä se todella toimii. Keskeiset osat imeytyvät nopeasti ihon kautta. Kun testasin ArtroFlex+:a, en aluksi uskonut sen toimivan. En voisi kuvitella itseäni ilman ArtroFlex+:aa se on yksinkertaisesti ihmelääke. Täällä Proshopper Healthcaressa Ruotsissa olemme löytäneet ratkaisun tuskaasi. Perimme vain postitusja toimituskulut 6,95 €. Voit jatkaa lempiharrastuksiasi ilman kipuja. EI vaaroja “Nyt voin kävellä, tanssia ja… ennen kaikkea hymyillä.” Siitä lähtien kun aloin käyttämään ArtroFlex+:aa olen ollut niin onnellinen, että olen suositellut geeliä monille ystävilleni. Birgitta Book, Lund Miten ArtroFlex+ toimii. Kipu on jatkuvaa, ja se päättää, mitä voit ja et voi tehdä. Ei muita lisäkustannuksia (arvo 39,95 €). Pro-shopper P.O Box 1251 11402 Tallinn VIRO IBRS/CCRI No 0037/04 PRIORITAIRE PAR AVION VASTAUSLÄHETYS VIRO Ei postimerkkiä. Ne alkavat toimia välittömästi ja hoitavat nivelrikkosi ja -tulehduksesi syyt ja niiden kivuliaat oireet. MITÄÄN ikäviä sivuvaikutuksia ei ole. Nimi: ____________________________________________________________________________________________ Osoite: ___________________________________________________________________________________________ Postinumero: _______________________ Postitoimipaikka:: _________________________________________________ S-posti: _____________________________________________________________________________________________________ Soita TÄNÄÄN numeroon (09) 42417779 tai tilaa osoitteessa www.artroflex-fi.com tai lähetä kuponki ilmaiseksi Kärsit jatkuvista kivuista. Etkö siis ole sitä mieltä, että on viimein aika päästä eroon kivusta ja nauttia taas täysin elämästä. Sen jälkeen hyvitämme koko summan, myös toimituskulut. Hyödynnä koko Suomessa voimassa oleva tarjouksemme ja ota vastaan näytetuubi tätä luonnollista ja erittäin tehokasta geeliä.
Syksyllä he aikovat ratsastuslomalle Irlantiin. Minnamari ja Vesa Majaniemen kotitalli on Espoon Tapiolassa. 22 APU TERVEYS
Kuin lentäisi pienkoneella Ratsastajat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Minnamari ja Vesa Majaniemi nousivat ensimmäisen kerran ratsaille kolmisen vuotta sitten, ja nyt talleille on päästävä monta kertaa viikossa. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT HEIDI STRENGELL. . . APU TERVEYS 23 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa uusi harrastus
Ratsastuksenohjaaja Synnöve Hagman kiittelee oppilaitaan. Hänen vaimonsa Minnamari puolestaan työskentelee opettajana ja löytää ratsastamisesta yhtymäkohtia myös omaan työhönsä. Pyrkimys on kevyeen, pehmeään kosketukseen. Nyt puolestaan Majaniemien nelivuotias prahanrottakoira Amadeus höristää korviaan: totta puhut. – Hevonen on iso, lämmin ja jännittävä. Työni perua on, että haluan opettajien olevan ammattitaitoisia ja kannustavia, Minnamari kuvailee. Hevonen ei tee mitään, mitä siltä ei pyy– Kun menen tallille, en buukkaa samalle päivälle muita harrastuksia. – Olipa kyseessä hevonen, koira, lapsi tai aikuinen, merkitystä on sillä, kuinka ammattikasvattaja työskentelee. Olipa kyseessä 700-kiloinen eläin tai 60?000 kiloa painava lentokone, pikkusormen millimetriliikkeet ratkaisevat. Palaute on yleensä välitöntä ja suoraa, Vesa sanoo. Toiset hevoset yrittävät nimittäin kuunnella korvat höröllä. MINNAMARI JA VESA KOROSTAVAT, miten terapeuttista ratsastaminen on. Ratsastaminen vaatii sataprosenttisen läsnäolon ja vastavuoroisuutta eläimen kanssa. – Vaikka olen itse opettaja, olen tottunut olemaan myös opetettavana. – Siinä tarvitaan samaa sormenpäätuntumaa. – Ratsastuksenopettajat ovat joskus aika ronskeja. – Herbella on herkkä hevonen, oikeastaan minun suosikkini, Minnamari Majaniemi melkein kuiskaa. Majaniemet kokevat ratsastuksen terapeuttiseksi. 24 APU TERVEYS Tamma Herbella rouskuttaa tyytyväisenä heiniä tunnin jälkeen Tapiolan ratsastustalleilla. On pyrittävä ymmärtämään, miten eläin ajattelee. Takana on lomakuukausia, ja hevonen on töihin paluusta innoissaan. Vesa Majaniemi tietää, mistä puhuu, sillä hän on ammatiltaan lentäjä. Sinne ei mennä kiireisenä, Minnamari sanoo. Niitä on käsiteltävä eri tavoin, jotta pääsisi vuorovaikutukseen eläimen kanssa. Mielestäni sama kuuluu ratsastukseen, Minnamari jatkaa. Tosin Vesa Majaniemi kuvailee, että hevosen ohjaaminen on kuin pienkoneella lentäisi. Eläin ei ole kone. – Olen tanssinut pitkään balettia, ja henkilökohtainen korjaus on siinä kiitos. Laji vaatii sataprosenttista läsnäoloa.. Koira on peto, mutta hevonen on saaliseläin. Niiden kanssa on oltava tarkkana, sillä hevosen voi saada tekemään asioita pelkällä ajatuksella. Aivot nollautuvat aivan pakosta, kun ajatukset on pidettävä kiinni hetkessä. – Minnamari on motivoitunut ja vastaanottavainen, Vesa hiukan kärsimättömämpi
APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pilates ja jooga pitävät yllä keskivartalon tukea ja hallintaa ja auttavat myös ratsastamisessa. Kunto on hankittava muualta. dä – ja välillä se ei tee, vaikka kuinka pyytäisi. Minnamari vertaa ratsastusta balettiin: ratsastajan on käytettävä vain niitä lihaksia, joita hän sillä hetkellä tarvitsee. Onneksi liikuntaharrastukset eivät ole tälle parille vieraita. Kuinka ihmeessä voin pysyä kiinni satulassa, kun hevonen ravaa. Ratsastajan ylipaino on taakka myös hevoselle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Satulassa ei voi heilua perunasäkkinä, vaan on istuttava luitten päällä ryhdikkäästi, jäntevänä mutta silti rentona. Minnamari arveli aluksi, että satulassa istumisen ja ryhdin olisi oivaltanut helpommin. ”Tajuamme, kuinka paljon meillä on vielä opittavaa.” – Hevonen ei tee mitään, mitä siltä ei pyydä – ja välillä se ei tee, vaikka kuinka pyytäisi, Vesa kertoo. – Alussa olo oli ratsastamisen jälkeen aivan tyhjä ja uupunut. Lajissa kuin lajissa on olennaista ihmisen perustapa käyttää omaa kehoa ja ryhtiä. Kehosta oppii löytämään uudenlaista liikettä. Hevosella ei ole samanlaista miellyttämisenhalua kuin koirallamme, Vesa sanoo. Sinne ei mennä kiireisenä, Minnamari toteaa. Pariskunta tietää, että suomalaisilla ratsastajilla on usein huono kunto. Miten siirtää oppimansa matolta hevosen selkään. Kesäisin Minnamari ja Vesa ratsastavat niin paljon kuin ehtivät.. – Se vaatii vain lisää ohjausta ja ratsastuskilometrejä. Hevonen on iso, mutta tuntee perhosenkin kosketuksen ihollaan. Hevosilla on hyviä ja huonoja päiviä niin kuin ihmisillä. . – Niiden pitäisi olla pakollisia kaikille istumatyöntekijöille, Minnamari sanoo. JOTTA PYSTYISI RATSASTAMAAN hyvin, pitäisi liikkua myös muuten. Mitä enemmän ratsastaa ja touhuaa hevosten kanssa, sitä enemmän oppii ymmärtämään niitä. – Kakkua on syöty, kumpikin kertoo. Useimmilla issikkatalleilla ratsaille saa nousta vain alle 85-kiloinen. Ratsastuksessa on tapana tarjota kakkua, jos on pudonnut hevosen selästä. – On kummallista, kuinka monta kertaa opettajan pitää muistuttaa, että laske nuo hartiat! Vesa ihmettelee. . Kun nykyään menen tallille, en buukkaa samalle päivälle mitään muita harrastuksia. – Onneksi pahemmilta vammoilta on säästytty. – Olemme ratsastajina kehittyneet juuri sen verran, että tajuamme, kuinka paljon meillä on vielä opittavaa. – Kuinka löytää ratsastuksessa tarvittava rentous, kun isoliikkeinen hevonen höykyttää, liikuttaa ihmistä
Harrastukset: ratsastusta 1–3 tuntia viikossa, showtanssia 2 kertaa viikossa, joogaa tai pilatesta 1–2 kertaa viikossa, balettia 1–2 kertaa viikossa. Haaveita pitää olla edelleen. Ilma alkoi viedä mennessään. Mistä lapsi ne oikein poimii. Pikku-Minna istui laitumen vieressä ja ikuisti hevosia piirustuslehtiöönsä. Kotipaikkakunnalta Jämsästä olisi kuitenkin ollut matkaa tanssitunneille 60 kilometriä. Myös tennistä olisi ollut hauska pelata, mutta pitkä matka tuli siinäkin esteeksi, koska Jämsästä ei löytynyt tenniskenttää. Kyllä vanhempanakin kannattaa aloittaa rohkeasti uusia lajeja. Lapset: aikuinen poika ja kaksi teini-ikäistä tytärtä.. . Ammatti: kieltenopettaja. . Minnamari miettii. Kun jään eläkkeelle, muutamme Suomenlinnaan, otamme pari hevosta ja alamme vetää siellä turistikierroksia, hän suunnittelee. Vesa suoritti armeijan ilmavoimissa ja pääsi opiskelemaan diplomi-insinööriksi. Minnamari suoritti myös lentoemäntäMinnamari Majaniemi . Hevosia näkyi talleilla ja raviradoilla. Tiina Heinivaho perusti Tampereelle aerobicstudion, jossa voimistelua harrastanut Minnamari alkoi ohjata tunteja käytyään ensin kaikki silloiset ohjaajakoulutukset. 15-vuotiaana Vesa alkoi harrastaa purjelentoa ja lennättää kauko-ohjattavia lennokkeja. Ikä: 50. . – Nykyisin lennän kipparina lyhyitä Euroopan perusreittejä. Vesa vietti varhaislapsuutensa Suomenlinnassa, jonka tunnelit hän kolusi leikkikavereiden kanssa läpikotaisin. Isän työ upseerina vei perheen myöhemmin Turkuun. Kotipaikka: Helsinki. – Olen käynyt jopa auraamassa työhevosilla ja kokeillut perinteistä kärryajoa. – Jännittävää, miten toiveet myöhemmin sitten toteutuivat ja osoittautuivat juuri niin antoisiksi kuin olin jo lapsena kuvitellut. Vesa on innostunut suomenhevosista ja kansanperinteestä. – Mistä haaveet syntyvät. Loppujen lopuksi hän ei suorittanut Polilla yhtään opintoviikkoa, vaan haki ja pääsi Finnairin ilmailuopistoon. Minnamari opiskeli kieliä Tampereella, kun aerobic rynnisti maailmalle. Nyt olen treenannut tanssia ja tennistä yli kaksikymmentä vuotta. . ILMA ON SIIVITTÄNYT myös Minnamarin reittejä ja aikoinaan yhdistänyt pariskunnan. 26 APU TERVEYS MINNAMARI HAAVEILI pikkutyttönä balettitanssista
– Silloin emme voisi ratsastaa yhdessä! Tuntiratsastuksessa hauskaa on myös sosiaalinen puoli. Vesa pelaa tennistä ja squashia muutaman tunnin viikossa. Maastolenkit ovat suunnilleen samanhintaisia kaikkialla maailmassa. Hevosia siinä on pidetty jo yli 50 vuotta. – Kyllä se jännitti! Ei ole mitään järkeä, että aikuinen ihminen jännittää sillä tavalla, Minnamari huoahtaa. Ratsastaminen on mainio tapa tutustua paikallisiin ihmisiin ja yrittää tuoda ajatuksiaan julki aivan vieraalla kielellä, vaikkapa espanjaksi. . Lukuja tiskiin: Perustunti maksaa pääkaupunkiseudulla 42–45 euroa, maastoratsastus 30–50 euroa, eikä yksi kerta viikossa riitä juuri kehittämään taitoja. Telkkuako me yhdessä katsoisimme. – Aikaa riittää vaikka mihin, kun vain osaa järjestää. Kahta tapaamista enempää ei tarvittu. . . Kesäisin ratsastamme niin paljon kuin ehdimme, Vesa kertoo. Ponityttöjen lajiksi se muuttui vasta, kun traktorit valtasivat maatilat, Vesa sanoo. Vain golf ei kiinnosta: se ei hänen mielestään ole liikuntaa ollenkaan. – Keski-Euroopassa se on yhtä lailla miesten touhua. – Vesa oli skootteriajelulla polttanut kasvonsa pahasti. Reissuissa meillä on aina mukana ratsastuskypärät ja tennismailat. – Jos ostaisimme oman hevosen, harrastus tulisi todennäköisesti edullisemmaksi. Ratsastusharrastus vie kummaltakin vuodessa noin 4?000 euroa, kun mukaan on laskettu peruskausi, irtotunnit, maastot, kurssit ja leirit. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ikä: 47. Pariskunta tapasi ensimmäisen kerran baarissa Bangkokissa vuonna 1993. – Ratsastukseen voisi laittaa kaiken, mitä kotibudjetista jää viivan alapuolelle pakollisten menojen jälkeen. . ”Reissuissa meillä on aina mukana ratsastuskypärät ja tennismailat.”. Minnamari tanssii showtanssiporukassa, joka hankki edellisistä SM-kisoista pronssimitalin. – Tulevaisuudessa voin kyllä vielä testata taitojani kisoissa. Hevosen voi saada tekemään asioita pelkän ajatuksen voimalla. Vastapäisen Tullilaboratorion rakennuksen paikalla oli ennen navetta. kurssin ja teki töitä Finnairille. Minnamari ja Vesa ovat ehtineet ratsastaa Kanarialla, Mallorcalla ja Manner-Espanjassa. Minnamaria taas eivät viehätä vesilajit, eikä hän sukella tai surffaa. Minnamaria kutkuttelee hiukan ajatus kesäisestä vuokrahevosesta tai hevosen osaomistuksesta, mutta oma hevonen ei kuulu haaveisiin. Aaltoyliopiston maisemat olivat aikoinaan puhdasta maaseutua. Harrastukset: ratsastusta 1–3 tuntia viikossa, tennistä ja squashia 3–4 tuntia viikossa, pilatesta 2 kertaa viikossa. Sairaan kalliiksi se tulee, Minna tunnustaa. – Ratsastamme säännöllisesti vakioryhmässä, mutta otamme lisäksi myös pienryhmävalmennusta. Vesakin on myynyt surffilautansa. Parilla on Raviliigassa osuus nuorista hevosista. Vesa Majaniemi . Tapiolan koulun puitteet ovatkin lähes romanttiset. Melko lähellä kotiamme, Helsingin Ruskeasuolla, voi ratsastaa keskellä metsää, mutta kaupunkimaisessa ympäristössä. Kotitallimme on Tapiolan ratsastuskoulussa, jonka kursseilla opimme alkeet. . Draamasarja House of Cardsin musiikkiin sovitetussa koreografiassa 24 naisen ryhmä oli pukeutunut Claire Underwoodeiksi harmaine jakkupukuineen ja punaisine huulineen. Olemme levottomia luonteita. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ammatti: lentäjä. Tavoitteeni olisi nyt oppia esteratsastuksen saloja. Parin on ollut pakko käydä ratsastamassa myös harjoituskilpailuissa. Paritunnit ovat tehokkaita, koska silloin voi keskittyä yksityiskohtiin ja opettajalla on aikaa neuvoa ja korjata. . Kotipaikka: Helsinki. Syksyllä heillä on tarkoitus matkata ratsastuslomalle Irlantiin. Mielenkiinnon kohteet ja ajatukset osuivat yhteen. Kilpaileminen ei ehkä kuitenkaan ollut liian kauheaa. Liikunta on tietysti intresseistä ykkönen. RAVIPUOLELLA RIITTÄÄ SUOMESSA miehiä, mutta ratsastuskaan ei ole erityisen naisellista. Palanut otsa jäi hyvin mieleen! Ensimmäiset varsinaiset treffinsä he tekivät kuntosalille. Se kuuluu jokaiseen päivään kuin hampaidenpesu. Seuraavalta lennoltaan Vesa ajoi suoraan Minnamarin yksiöön Töölöön ja muutti sinne saman tien. Punatiilinen tallirakennus on perustettu 1900-luvun alussa Hagalundin kartanon sikalaksi
Hoidon tarpeen arviointi Terveyskeskuksen sairaanhoitaja kartoittaa tilannetta. Systolisen verenpaineen tavoite on alle 140 elohopeamillimetriä, diastolisen alle 90. Merkitse arvot verenpainekorttiin. Tarkista arvot kahden vuoden kuluttua. Älä syö, tupakoi tai juo kahvia tai kolajuomaa ainakaan puoleen tuntiin ennen mittausta. Kohonnut paine rasittaa sydäntä ja verisuonistoa. Verenpaine arvioidaan ja luokitellaan 4 kuukauden kuluessa. Huomattavasti kohonnut Vähintään 180 tai vähintään 110 neljästi 1–2 viikon aikana. Kotimittarin kaksoismittausten keskiarvot huomioidaan 4–7 päivältä. Verenpaineen taso luokitellaan mittausten keskiarvon mukaan esimerkiksi lievästi kohonneeksi tai korkeaksi. Diabeteksessa tavoite on alle 140/80. Lievästi/kohtalaisesti kohonnut Lievästi kohonnut: systolinen paine 140–159 tai diastolinen paine 90– 99. Tila vaatii pikaista hoitoa päivystyksessä, jos potilaalla on oireita, vaikkapa päänsärkyä ja sekavuutta, tai elinvaurioita, kuten sydämen hapenpuutetta tai vajaatoimintaa, tai silmän verkkokalvot vuotavat verta.. Se voi johtaa sydämen vasemman kammion liikakasvuun, sydämen vajaatoimintaan tai munuaisja silmävaurioihin. Kansantauti. Ihanteellisetkin arvot kannattaa tarkistaa viiden vuoden kuluttua terveyskeskuksessa. Verenpaineen elintapaja lääkehoitoa kannattaa tehostaa, sillä ihannearvoissa on vain viidesosa suomalaisaikuisista ja hoitotavoitteessa 40 prosenttia lääkityistä. Lähteet: dosentti, sisätautien erikoislääkäri Ilkka Kantola, TYKS, kohonneen verenpaineen hoitoketju (VarsinaisSuomen sairaanhoitopiiri), kohonneen verenpaineen Käypä hoito -suositus 2014. Kohonneeseen verenpaineeseen liittyvä kriisi, erikoissairaanhoito. Hoitopolku Normaali Alle 130/85. . Oma verenpaine on syytä tietää. Tyydyttävä eli korkea normaali 131–139/85–89. Kun olet istunut viisi minuuttia, mittaa paine kahdesti kahden minuutin välein. Elintapaohjaus sisältyy aina hoitoon. TEKSTI VIRPI PEURA KUVA FOTOLIA Ihanne Alle 120/80. Vastaanottoja kotimittaus tai vuorokausirekisteröinti Kaksoismittauksen keski-arvot huomioidaan neljältä eri päivältä viikon–kahden kuukauden aikana. Rauhoitu ja aseta mansetti paikalleen valmistajan ohjeiden mukaan vähintään viisi minuuttia ennen mittausta. Rasittavat puuhat, lepohetket, lääkkeenottoajat ja oireet merkitään päiväkirjaan. Hoitopolut saattavat poiketa hiukan toisistaan eri sairaanhoitopiireissä. Pidä mittausolot mieluiten samoina. Mittaa ja kirjaa myös pulssi korttiin. Kotiarvot ovat yleensä noin viisi elohopeamillimetriä matalampia kuin vastaanotolla. Hoitaja toteaa kohonneen verenpaineen sekä selvittää yleisvoinnin ja muut sairaudet lääkityksineen. Hoitaja on yhteydessä lääkäriin, ja verenpaine luokitellaan heti 1–2 viikon aikana. 28 APU TERVEYS Näin verenpaine hoidetaan Oireet Kohonnut verenpaine ei yleensä oireile, mutta joskus se voi aiheuttaa päänsärkyä tai huimausta. Systolinen verenpaine on vähintään 200 tai diastolinen vähintään 130. Omaseuranta Hoitaja ohjaa aamuin ja illoin tehtävään omaseurantaan. Vuorokausirekisteröinnissä painetta seurataan vuorokausi vaatteiden alle asetetulla automaattisella mittarilla. Vaihtoehtona on pitkäaikaisrekisteröinti, jossa laite mittaa paineen määräajoin arkiaskareissa. Kohtalaisesti kohonnut: 160–179 tai 100–109. Verenpaine nousee yleensä iän myötä. Verenpaine arvioidaan ja luokitellaan jo kahden kuukauden kuluttua kotimittauksin tai pitkäaikaisrekisteröinnillä. Oireittakin se lisää aivoja sydäninfarktin riskiä, etenkin jos lisänä on muita vaaratekijöitä, kuten diabetes, korkea kolesteroli tai tupakointi
Vältä lakritsivalmisteita. Karista liikakiloja. Jos vain yläpaine on koholla, lääkäri valitsee joko pieniannosdiureetin, pitkävaikutteisen kalsiuminestäjän tai ACE:n estäjän/ATR-salpaajan. APU TERVEYS 29 Lääkärin vastaanotto Kokonaisriski kartoitetaan viidellä laskurilla: Diabetesriskitestin ohella arvioidaan sydänja verisuonitaudin vaaraa Finriskija SCORE-laskureilla, jotka huomioivat muun muassa kolesterolin ja tupakoinnin. KORKEA VERENPAINE, EI HAITTOJA. Epäily herää etenkin, kun nuoren ihmisen verenpaine kohoaa äkkiä. Lääkevalintaan vaikuttavat verenpaineen taso, sen ehkä jo aiheuttamat elinvauriot, muut sairaudet ja lääkityksen hinta. SYSTOLINEN VERENPAINE. Vastaanotolla tarkistetaan lääkekortti, reseptit, omaseurantatiedot ja verenpainemittari. Lääkkeetön hoito Elintapahoito sopii kaikille. Myös elintavat käydään läpi. Taustalla voi myös 1–5 prosentilla olla muu sairaus, kuten munuaisvaltimon ahtauma. Tärkeintä on vähentää suolaa. Käytä rypsiä öljynä ja kasvimargariinissa. Tarvittaessa hoitoa tehostetaan. Lopeta tupakointi. Esimerkiksi alle 65-vuotiaan naisen lääkehoito alkaa usein etenkin ylipainoisilla pieniannosdiureetilla tai niin sanotulla ACE-estäjällä tai ATR-salpaajalla. Vältä runsassuolaisia valmisteita ja suosi ”vähemmän suolaa”ja ”suolaa vähennetty” -merkintöjä sekä Sydänmerkkiä. Sydäntä ja munuaisia voidaan tutkia myös kaikututkimuksella. Mahdolliset verenpaineen aiheuttamat elinvauriot, sydän-, verisuonija munuaissairaudet, tupakointi sekä lääkitys käydään läpi. Astmassa tai keuhkoahtaumataudissa verenpainetta hoidetaan diureeteilla, kalsiuminestäjillä ja ATR-salpaajilla. Seuranta Hoidon tavoite ja keinot määritellään yksilöllisesti – sairauden kesto ja ikä vaikuttavat. Liiku vähintään puoli tuntia päivässä ainakin viidesti viikossa. Jos sairautena on myös diabetes tai valtimotauti, niitä seurataan verenpaineen ohella. Syö kasviksia, hedelmiä ja marjoja puolisen kiloa vuorokaudessa. Yli 65-vuotiailla käytetään pienin annoksin jotakin näistä tai verisuonia laajentavaa kalsiuminestäjää. Hoitoa tuetaan välikontrollein terveydenhoitajan luona, diabeteksessa jopa neljä kertaa vuodessa.. Lääkehoidon aloitus Jos elintapahoito ei tepsi, lääkehoitoa harkitaan jo lievässä verenpainetaudissa. Laboratorioja kuvantamistutkimukset Hoitajan tai lääkärin lähetteellä selvitellään esimerkiksi verija virtsakokein munuaisten toimintaa sekä veren natrium-, kalium-, rasvaja sokeripitoisuuksia. Sepelvaltimotaudissa etenkin beetasalpaaja voi tehota verenpaineeseen, diabeteksessa ACE:n estäjä tai ATR-salpaaja. Se sisältää natriumia, ja natriumrajoitus parantaa verenpainelääkkeiden tehoa sekä vähentää lääketarvetta, ehkä vasemman kammion liikakasvuakin. Verenpaineen lääkehoito erityistapauksissa Esimerkiksi rasva-aineenvaihdunnan häiriö ei vaikuta verenpaineen lääkevalintoihin. Valitse rasvaton tai vähärasvainen maitotuote tai kalsiumlisä, jos et käytä maitovalmisteita. Sydänfilmi eli EKG kartoittaa sydämen toimintaa. Lääkäri selvittää, voiko vaikkapa lakritsi, lääkkeet tai muu ulkoinen tekijä nostaa verenpainetta. Myös kuntosali voi auttaa. Lääkityksen tehostaminen Jos tarvitaan lisätehoa, käytetään lääkeyhdistelmiä. Hoito aletaan elintapahoidolla, jonka tehoa seurataan 1–2 kuukautta. Hoitajan vastaanotto Riskit kartoitetaan alustavasti muun muassa diabeteksen riskitestillä, joka selvittää esimerkiksi painoindeksiä, vyötärönmittaa, liikuntaa, kasvisten syöntiä ja lähisuvun diabetesta. Raskaudenajan verenpainetauti tutkitaan äitiyspoliklinikalla. Lääkitystä arvioidaan paineen tasosta riippuen kuukauden–vuoden välein. Syö kalaa ainakin kahdesti viikossa. Myös munuaisten toimintaa ja painoindeksiä arvioidaan. Älä lisäile suolaa ruoanlaitossa ja ruokapöydässä. Käytä alkoholia vain kohtuudella. Jos kolmekaan lääkettä ei tepsi verenpaineeseen, vaikka lääkkeet otetaan oikein, asiaa selvitellään erikoissairaanhoidossa. Lisää kuitua. 10 minuutin liikuntapätkätkin toimivat. Ei-kiireellinen erikoissairaanhoito Kaikki alle 20-vuotiaat verenpainepotilaat ja alle 30-vuotiaat lääkehoidon aloittajat tutkitaan erikoissairaanhoidossa, samoin ne, joilla epäillään muista sairauksista johtuvaa verenpainetta
Lähde iloisessa seurassa ensimmäisenä adventtisunnuntaina virittäytymään joulun odotukseen! Kuule Hannu Lehtosen Adventtikonsertti, säestäjänään Jarno Kuusisto ja emerituspiispa Wille Riekkisen ajatuksia joulusta. klo 9.00–12.00 (tiloja rajoitetusti) HINTAAN SISÄLTYY Risteily M/s Baltic Queenilla valitussa hyttiluokassa, oheinen risteilyohjelma, valinnan mukaan bussikuljetukset Helsinkiin ja takaisin eri puolille Suomea, tai hinta alkaen Helsingistä. Ehdit myös Tallinnan joulutorille ostoksille. lomalinja@lomalinja.fi www.lomalinja.fi Toimitusmaksu 19 €/ varaus Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: RISTEILYHINTA/HENKILÖ SISÄLTÄÄ BUSSIKULJETUKSEN Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (B-lk) 4 hlö 99,00 3 hlö 117,00 2 hlö 126,00 1 hlö 142,00 Ulkohytti (B-lk) 4 hlö 119,00 3 hlö 125,00 2 hlö 138,00 1 hlö 168,00 Lux 2 hlö 202,00 Lux 1 hlö 299,00 RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (B-lk) 4 hlö 64,00 3 hlö 82,00 2 hlö 91,00 1 hlö 107,00 Ulkohytti (B-lk) 4 hlö 84,00 3 hlö 90,00 2 hlö 103,00 1 hlö 133,00 Lux 2 hlö 167,00 Lux 1 hlö 264,00 BUSSIREITIT eri puolilta Suomea: lomalinja.. Wille Riekkinen Markku Aro Hannu Lehtonen Jarno Kuusisto. OHJELMA SU 29.11. Lähtö Helsinki Länsiterminaali 18.30. Laiva Tallinnan satamassa 8.0012.10. Laulamme Kauneimmat Joululaulut ja tanssimme Markku Aro & Dieselin tahdissa. Laivan risteilyohjelmaa MA 30.11. LAIVAN AIKATAULU 29.11. mahdollisuus käydä omatoimisesti maissa. Yksityistilaisuus 18.30–21.00 Tilaisuuden järjestäjien tervehdys Adventtikonsertti, muusikko Hannu Lehtonen tulkitsee rakkaita joululauluja ja Olavi Virran ikivihreitä. Laivalta ostettuna ateriat ovat noin 10 % kalliimmat. ATERIAHINNAT etukäteen ostettuna, sitoumuksetta: • meriaamiainen 10.50 € • erikoisaamiainen 16.50 € • joulubuff et 35 € • lounasbuff et 25 € Joulu-ja lounasbuff etruokailut sisältävät ruokajuomat (viini, olut, vesi, virvokkeet ja kahvi). Yksityistilaisuus 11.30–15.00 Emerituspiispa Wille Riekkinen Lauletaan yhdessä Kauneimmat Joululaulut A-Lehdet, monipuolinen karjalaisuus ja Lomalinja esittäytyvät Arvonta Sukuseuroilla, pitäjänyhdistyksillä ja muilla halukkailla on mahdollisuus varata kokoustila omiin tapaamisiinsa ja kokouksiin 30.11. Konsertin säestää Kultainen Harmonikka -kilpailun voittanut Jarno Kuusisto. 30.11. Ka ik ki oi ke udet muut oks iin pid ät et ään . Tuulan matkat Adventtiristeily 29.–30.11.2015 Tallinnaan m/s Baltic Queenilla 010 289 8100 tai 010 289 8101 (ryhmät) Puhelut 8,35 snt/puh +17,17 snt/min. Paluu Tallinna Helsinki 12.30-16.00 Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä
Kliinisiä lääketutkimuksia valvoo Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimea, jolle on tehtävä ilmoitus ennen tutkimuksen alkamista. Näissä tutkimuksissa selvitetään muun muassa lääkkeen pitkäaikaiskäytön turvallisuutta. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Faasi I -tutkimusten tarkoituksena on selvittää lääkkeen vaikutuksia elimistössä, ja annokset ovat vielä pieniä. Kymmeniätuhansia suomalaisiakin osallistuu vuosittain näihin tutkimuksiin. Jotkin harvinaiset haittavaikutukset voivat tulla ilmi vasta faasi IV -tutkimuksissa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Lääkettä annetaan potilaille ja sen tehokkuutta ja haittavaikutuksia seurataan. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Tämä koskee esimerkiksi uusia syöpälääkkeitä. Lääkkeen tehoa verrataan parhaaseen markkinoilla olevaan saman taudin hoitoon käytettyyn lääkkeeseen. Kliinisiä lääketutkimuksia tekevät lääkeyritykset ja esimerkiksi yliopistot. Faasi I:ssä uutta lääkettä annetaan ensimmäistä kertaa ihmisille. Tässä tutkimusvaiheessa tutkimuslääkettä verrataan lumelääkkeeseen. Suomessa osallistumishalukkuus kliinisiin lääketutkimuksiin on perinteisesti ollut hyvä, mutta viime vuosina se on vähentynyt. Fimea arvioi, onko lääketutkimus lääketieteellisesti perusteltu. Vuonna 2014 Fimealle tehtiin ilmoitus 128 kliinisestä lääketutkimuksesta. Faasi II -tutkimuksissa tärkein selvitettävä asia on lääkkeen oikea annos. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Seuraavaksi suurin ryhmä (noin 18 prosenttia) oli hermostoon vaikuttavien lääkkeiden tutkimukset. Kaikki tutkittavista kerättävät tiedot ovat salassa pidettäviä, ja niiden käyttöä tutkimuksessa säädellään erittäin tarkasti. Sen paremmin tutkittavat kuin tutkimuksen tekijätkään eivät tiedä, onko yksittäinen tutkittava saanut tutkimuslääkettä vai vertailuvalmistetta, ennen kuin tutkimus on päättynyt. Monet osallistuvat tutkimukseen, koska haluavat tarjota apuaan. Kliiniset lääketutkimukset on tapana jakaa faasi I-, faasi II-, faasi IIIja faasi IV -tutkimuksiin. Lähteet: Kliinisten lääketutkimusten tilasto 2014, www.laaketutkimukset.fi. Faasi I:ssa tutkittavat ovat yleensä terveitä vapaaehtoisia, joita on tyypillisesti joitakin kymmeniä. Muutoin lääkkeiden soveltumista näille potilasryhmille ei voitaisi selvittää. APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Suurin osa näistä (noin 35 prosenttia) oli syöpälääkkeiden ja elimistön vastustuskykyyn vaikuttavien lääkkeiden tutkimuksia. Kliinisten lääketutkimusten avulla selvitetään lääkkeiden tehoa ja turvallisuutta ihmisillä ennen uuden lääkkeen tuloa markkinoille. Vuonna 2013 Suomessa osallistui yli 30 000 vapaaehtoista tutkimushenkilöä 284 lääketutkimukseen. Tutkimukset ovat kaksoissokkoutettuja. Niissä voidaan tutkia paitsi kokonaan uusia lääkeaineita myös uusia annostelureittejä, lääkemuotoja, vahvuuksia ja hoitomuotojen yhdistelmiä. TUTKIMUSHENKILÖN OSALLISTUMINEN kliiniseen lääketutkimukseen on aina vapaaehtoista. Toiset taas voivat saada suoraa hyötyä oman sairautensa hoitoon. Joskus jo faasi I -tutkimuksen tutkittavat ovat jotakin tautia sairastavia potilaita, jos lääke on sellainen, ettei sitä eettisistä syistä voida antaa terveille vapaaehtoisille. Lisäksi riippumaton eettinen toimikunta antaa perustellun lausunnon tutkimuksen eettisyydestä. Lääketutkimus vie vuosia Kehitystyö. Tätä edeltää pitkä selvitystyö solumalleilla, eläinkokeilla ja tietokonemallinnuksella. . Niissä voidaan selvittää lääkkeen käyttöä muun muassa erityispotilasryhmillä, kuten monisairailla vanhuksilla. . Tutkittavalle on selvitettävä tarkoin etukäteen tutkimukseen osallistumisesta koituvat hyödyt ja mahdolliset riskit. Lääkkeen tutkimukset ennen myyntiluvan saamista kestävät yleensä useita vuosia. Erityistapauksissa (esimerkiksi aivoinfarktipotilas, dementikko, keskoslapsi) omainen voi päättää tutkittavan osallistumisesta tutkimukseen. Faasi III -tutkimusten jälkeen lääkkeelle voidaan hakea myyntilupaa. Faasi I:ssa uutta lääkettä annetaan ensimmäistä kertaa ihmisille tarkasti valvotuissa olosuhteissa. Tutkittava voi milloin tahansa keskeyttää osallistumisen tutkimukseen. Lääkekaappi. Kliiniset lääketutkimukset ovat välttämättömiä, jotta lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta voidaan varmistua. Ennen kuin lääke pääsee myyntiin, se käy läpi perinpohjaiset kliiniset tutkimukset. . FAASI III -TUTKIMUKSISSA tutkittavia on jo tuhansia, ja heidät on valittu mahdollisimman tarkasti vastaamaan sitä potilasryhmää, jolle kyseistä lääkettä kehitetään. Faasi IV -tutkimuksia suoritetaan myyntiluvan saamisen jälkeen
32 APU TERVEYS Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Camilla Schalin-Jäntti sanoo, että kaulakyhmy on parasta näyttää lääkärille.
Se tuottaa tyroksiinia, kilpirauhashormonia, joka on välttämätön monille elintoiminnoille. Se tiedetään, että kaulan alueelle kohdistunut sädetys lisää syövän riskiä. Kilpirauhassyövän syitä ei tarkkaan tunneta. . Tai sitten imusolmukkeet ovat suurentuneet kasvaimen takia. Se leKyhmy kaulalla on tutkittava Yleensä kiltti. Jokainen voi helposti tunnustella kilpirauhastaan, joka sijaitsee kurkunpään eli ”aataminomenan” alapuolella ja henkitorven edessä sen molemmin puolin. Joskus kilpirauhassyöpä voi olla perinnöllinen, mutta se on erittäin harvinaista. Useimmiten kyhmy kasvaa hitaasti eikä arista. Se on papillaarisen syövän tavoin hyvin erilaistunut syöpä, eli se muistuttaa läheisesti alkukohtaelimen rakenteita. Silloin ei tietenkään tarvitse hakeutua lääkäriin. Syöpä leviää imuteiden kautta, joten kaulan imusolmukkeista voi jo varhaisessa vaiheessa löytyä etäpesäkkeitä. Tämä ei silti tarkoita, että kyseessä olisi syöpä – kliinisesti havaittavista kyhmyistä vain noin viisi prosenttia on pahanlaatuisia. Se kehittyy kilpirauhassoluista. Yleisin kilpirauhassyövän tyyppi on papillaarinen kilpirauhassyöpä. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Papillaarisen muodon etu on, että se kasvaa hitaasti. Kaulalla olevat kyhmyt on syytä tutkituttaa, sanoo sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Camilla Schalin-Jäntti. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT KIRSI TUURA JA VESA RANTA Useimmiten kyhmy kasvaa hitaasti eikä arista.. Kilpirauhassyövän ennuste on useimmiten erinomainen. Vuosittain noin 480 suomalaisella kyhmy kuitenkin osoittautuu kilpirauhassyöväksi. Silti myös follikulaarisen syövän ennuste on yleensä varsin hyvä, eikä tauti yleensä lyhennä elinajan ennustetta. Jostain syystä kilpirauhasen syöpä on naisilla jopa neljä kertaa yleisempi kuin miehillä. Siksi siihen sairastuneista 97 prosenttia onkin hengissä vielä kymmenen vuoden kuluttua. KILPIRAUHANEN PAINAA VAIN noin 20 grammaa, mutta elimenä se on erittäin tärkeä. Jotkin kasvaintyypit kasvavat kuitenkin nopeasti, joten epäilyttävät oireet on hyvä tunnistaa. . Syöpä on voinut oireilla nimenomaan kyhmynä, joka on kilpirauhassyövän tärkein oire, tai sitten pieni syöpäpesäke on löytynyt sattumalta esimerkiksi struumaleikkauksen sivulöydöksenä. Struuma tarkoittaa suurentunutta kilpirauhasta. Medullaarinen syöpämuoto on harvinainen: sitä on vain alle viisi prosenttia kilpirauhasen syövistä. Se saattaa levitä verisuonten kautta muualle elimistöön. Kilpirauhasessa voi olla myös hyvänlaatuisia struumakyhmyjä, ja rauhanen voi suurentua tasaisesti hieman, ilman että se aiheuttaisi mitään paineoireita. Terve kilpirauhanen ei yleensä tunnu miltään. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Noin joka kymmenes suomalainen voi tuntea kilpirauhasen kohdalla yhden tai useamman kyhmyn. Joskus voi ääni käheytyä ja olla nielemisvaikeuksia. – Tutkituttaa pitää aina kyhmy, joka on ilmaantunut lyhyessä ajassa, jonka itse tuntee ja joka on kova ja aiheuttaa paineoireita. Toiseksi yleisin muoto on follikulaarinen syöpä, jota on noin 10 prosenttia kilpirauhassyövistä. Tyroksiinin eritystä puolestaan säätelee TSH-hormoni, joka erittyy aivolisäkkeestä. Kaulan imurauhaset suurenevat herkästi myös flunssan yhteydessä ja saattavat tuolloin hieman aristaa. Tosin joskus se saattaa myös aristaa tai aiheuttaa painon tunnetta kaulalla
Tarvittaessa hoitona voidaan käyttää myös sädehoitoa ja solunsalpaajia. Anaplastinen kasvain kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja lähettää jo varhain etäpesäkkeitä keuhkoihin. Hoitoihin ei silloin kannata ryhtyä, koska lääkkeiden haittavaikutukset voivat aiheuttaa enemmän ongelmia kuin itse sairaus. Radiojodi voi tehota myös levinneeseen syöpään. Leikkaus onkin kilpirauhassyövän ensisijainen hoito. Useimmat kilpirauhassyövän tyypit ovat ”kilttejä”, mutta anaplastinen eli huonosti erilaistunut syöpämuoto on huomattavan vaarallinen. Kilpirauhassyövän ennuste on syöväksi varsin hyvä siksi, että useimmat syöpätyypit ovat hyvin erilaistuneita ja kasvavat hitaasti. Joskus neulanäytteen perusteella ei saada varmaa syöpädiagnoosia, ja silloin kilpirauhasesta leikataan usein pois vain toinen lohko, jonka patologi sitten tutkii. KUN HAVAITSEE KAULALLAAN kyhmyn, sen laadun selvittely aloitetaan perusterveydenhuollossa. Suomessa ja maailmalla selvitetään parhaillaan, voitaisiinko aiempaa useammin pidättäytyä radiojodihoidosta. – Uusia lääkkeitä tulee jatkuvasti, Camilla Schalin-Jäntti kertoo. Osalle papillaarista ja follikulaarista kilpirauhassyöpää sairastavista potilaista hoidoksi riittää pelkkä leikkaushoito. Tämä on välttämätöntä, jotta radiojodi imeytyisi. Se kasvaa nopeasti, ja sen ennuste on huono. Jos kyseessä on syöpä, poistetaan myös toinen lohko. Medullaarisen syövän seurannassa tarkkaillaan seerumin kalsitoniinipitoisuutta ja seerumin karsinoembryonaalista antigeeniä (CEA). . Silloin leikkauksella pyritään pienentämään kasvainta ja varmistamaan, ettei se paina tärkeitä elimiä. Papillaarisessa ja follikulaarisessa syövässä seurantaan kuuluu kaulan ultraääni ja seerumin tyreoglobuliinin mittaus sekä kilpirauhasarvojen tarkistus ja tyroksiiniannoksen säätely. Ne sijaitsevat kilpirauhasrakkuloiden väleissä ja tuottavat kalsitoniinia, joka kiihdyttää luun muodostumista. Käytännössä radiojodihoidon yhteydessä on katkaistava tyroksiinihoito, jotta TSH-hormonin taso saataisiin nousemaan. Ensin tehdään ultraäänitutkimus ja samalla otetaan ohutneulanäyte, jolla saadaan tarkempaa tietoa kyhmyn laadusta. Siihen sairastuneet ovat useimmiten iäkkäitä. Lisäksi tapauskohtaisesti voidaan harkita eräitä uusia syöpälääkkeitä, kuten tyrosiinikinaasi-inhibiittoreita. Joka tapauksessa kilpirauhasen poisto lopettaa elimistön oman tyroksiinin tuotannon, joten korvaavaa tyroksiinia on otettava tablettimuodossa päivittäin loppuelämän ajan. Leikkauksen jälkeen papillaarisen ja follikulaarisen kilpirauhassyövän hoidossa tarvitaan usein niin sanottu radiojodihoito. Toisaalta ennusteeseen vaikuttavat paitsi syövän tyyppi myös sen levinneisyys, kasvaimen koko, potilaan ikä ja yleiskunto. Jos näytteen perusteella epäillään kilpirauhassyöpää, asian selvittelyä jatketaan erikoissairaanhoidon puolella. Jos syöpä on levinnyt kaulan imusolmukkeisiin, myös niitä poistetaan leikkauksella. Jos syöpädiagnoosi on varma, koko kilpirauhanen leikataan pois. Se tuhoaa tehokkaasti mahdollisesti jäljellä olevat kilpirauhassolut. 34 APU TERVEYS viää herkästi imuteitse kaulan imusolmukkeisiin sekä joskus myös keuhkoihin ja maksaan. Radiojodihoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia, eikä sitä siksi enää suositella rutiininomaisesti kaikille papillaarista tai follikulaarista kilpirauhassyöpää sairastavalle. Se poikkeaa muista syöpätyypeistä siinä, että syöpä alkaa kehittyä niin sanotuista C-soluista. Potilaista lähes kaikki ovat viiden vuoden kuluttua hengissä. Lisäksi jatkuvasti tulee uusia lääkkeitä huonosti erilaistuneiden alamuotojen hoitoon. Medullaarinen kilpirauhassyöpä voi olla perinnöllinen. Hoidon hienous on, että se on eräänlaista täsmäsädehoitoa: jodi tuhoaa vain ne solut, joihin se on imeytynyt. Kilpirauhassyövän vaarallisimman muodon, anaplastisen syövän, hoidossa leikkaus ei yleensä riitä poistamaan syöpää kokonaan. Anaplastinen kilpirauhassyöpä on harvinainen, vain noin prosentti kaikista kilpirauhassyövistä. Jos tyreoglobuliinin pitoisuus nousee seurannan aikana, se saattaa tarkoittaa, että kasvain on uusiutunut. Camilla Schalin-Jäntin mukaan kilpirauhassyövän ennustetta parantaa se, että tauti saadaan kiinni varhaisessa vaiheessa ja hoito kehittyy jatkuvasti. KILPIRAUHASSYÖVÄN HOITOON kuuluu yleensä 5–8 vuoden seuranta. – Hoitokäytäntöjä tarkistetaan ja parannetaan. Toinen ja usein potilaalle miellyttävämpi vaihtoehto on antaa radiojodihoitoa edeltävinä päivinä THS-pistos, joka lisää radiojodin ottoa kilpirauhaseen. Tyreoglobuliini on kilpirauhasen erittämä valkuaisaine, jonka pieni pitoisuus kertoo kilpirauhaskudoksen olevan tuhottu. Hoitoon käytetään sädehoitoa ja sytostaatteja. Ilman tyroksiinia on tultava toimeen yleensä nelisen viikkoa. Radiojodihoidossa potilas nielaisee radioaktiivista jodia sisältävän kapselin, jolloin radioaktiivinen jodi kertyy jäljelle jääneeseen kilpirauhaskudokseen ja syöpäkudokseen ja tuhoaa ne. Hyvä puoli on myös se, että kyhmyn kaulalla voi havaita itse melko varhaisessa vaiheessa. Radiojodi tuhoaa vain solut, joihin se on imeytynyt.. Lähteet: Syöpäjärjestöt, Kilpirauhasliitto, Camilla SchalinJäntin haastattelu ja Välimäki, Sane, Dunkel (toim.): Endokrinologia (Kustannus Oy Duodecim 2009). Etäpesäkkeisessä kilpirauhassyövässä 75 prosenttia potilaista on hengissä kymmenen vuoden kuluttua. Kilpirauhassyövän ”kiltteyttä” kuvaa hyvin se, että jopa etäpesäkkeinen kilpirauhassyöpä voi olla vuosikaudet vähäoireinen ja pysyä ennallaan
KILPIRAUHASSYÖPÄ EI OLLUT aiheuttanut minulle mitään oireita yskää lukuun ottamatta. Sen sijaan sain vaatimuksestani Thyrogen-pistokset, joilla stimuloidaan tyroksiinitauon kaltainen tila ilman juuri mitään oireita. Tämä ei kuitenkaan paljon lohduta silloin, kun itse on saanut diagnoosin, vaan tuntuu lähinnä vähättelyltä. Leikkauksesta kesti noin 1,5 vuotta, ennen kuin palauduin hoidoista entiselleni. Leikkauksesta on lähes viisi vuotta, ja olen puolessavälissä kymmenen vuoden seurantaa. Erityisesti lapsille tilanne oli vaikea. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Parin viikon päästä tutkimuksesta sain tuloksen: minulla oli kilpirauhassyövän papillaarinen muoto, luokka 5 eli korkein luokka. . 7-vuotias poikani sai pelkotiloja, ja 5-vuotias tyttäreni raivosi, koska ei voinut tulla lähelleni. Ensin olin eristyksessä sairaalassa kolme päivää, mutta sen jälkeen jouduin pitämään perheenjäseniini kolmen metrin etäisyyden säteilyvaaran vuoksi kolmen viikon ajan. Diagnoosin saatuani elin lähes viisi viikkoa pelon vallassa. . Normaalisti olen nopea ja tehokas, mutta yhtäkkiä en pystynytkään muodostamaan ajatuksia, puheeni hidastui, purin kieleeni, en pystynyt kunnolla nielemään ja olin aivan jumalattoman vihainen ja iloton. Todellinen taistelu alkoi kuitenkin vasta sen jälkeen, kun piti tulla toimeen ilman tyroksiinilääkitystä. Radiojodihoito ja tyroksiinin purku olisi pitänyt tehdä tutkimuksia varten vielä kolmannen kerran, mutta en enää suostunut siihen. Syöpä oli löytynyt yllättäen. Syöpäklinikan henkilökunta vakuutteli koko ajan, että tämä on helppo syöpä ja se saadaan hoidettua. Sitten yritin pitää yllä ajatusta, että en sairasta yhtään päivää, ennen kuin olen selvästi sairas. Tämä oli välttämätöntä radiojodihoidon takia. Sain esimerkiksi tietää, että kieleen pureminen johtui vajaatoiminnan aiheuttamasta suurikielisyydestä ja se menee ohi. Vointini on nykyään lähes entisenlainen, vain keskittymiskyky on hieman huonompi, ja olen tullut aamu-uniseksi. Kiltin syövän selättäminen oli helppoa, mutta paljon vaikeampaa oli eläminen ilman kilpirauhashormonia. Lääkäri oli perusteellinen, tunnusteli imusolmukkeet ja kilpirauhasen ja löysi kyhmyn. Vertaistuella on ollut suunnaton merkitys. Leikkauksenkin piti mennä hyvin. Kyhmy Tanja Tiaisen, 39, kaulalla osoittautui kilpirauhassyöväksi. . Lisäksi aloin kärsiä erilaisista selän kivuista ja lihaskrampeista, joiden takia en pystynyt kävelemään. Olen kuitenkin siinä mielessä onnekas, että minulle tyroksiini sopii hyvin ja lääkehoidossa on löydetty sopiva tasapaino. ”5-vuotias tyttäreni raivosi, koska ei voinut tulla lähelleni.” si kerrallaan, kun sain aloittaa tyroksiinihoidon. Hakeuduin Kilpirauhasliiton kuntoutuskurssille, jossa vasta sain kunnolla tietoa sairaudestani. Mielialani vaihtelivat, ja toivottomuuden tunne oli järkyttävää. Enää en panikoi ennen vuosikontrolleja. Kävi läpi kaikki pahimmat skenaariot ja pelkäsin, että syöpä on levinnyt. MINUA PALELI, olin masentunut ja väsynyt. Radiojodihoito on absurdein mahdollinen hoito. Olen nyt 39-vuotias. Oireet katosivat yk” ”Todellinen taistelu alkoi leikkauksen jälkeen” Jälkiseuraukset. Työterveydestä sanottiin vain, että jossain vaiheessa tulee kutsu leikkaukseen. Leikkaus menikin hienosti, ja kilpirauhaseni poistettiin. Ihminen voi elää ilman tyroksiinia noin kolme kuukautta, joten ehdin mennä todella huonoon kuntoon. – Radiojodihoito on absurdein mahdollinen hoito, Tanja Tiainen kuvailee.. Onneksi työtehtäviäni pystyttiin räätälöimään vointini mukaan. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ylipäänsä tätä sairautta ei pitäisi hoitaa erillään syöpänä ja kilpirauhassairautena, vaan potilaan pitäisi heti saada tietoa myös kilpirauhassairauden vaikutuksista. Ohutneulanäytettä ei voitu ottaa angiinan vuoksi, mutta sain lähetteen ultraäänitutkimukseen. Tällaisesta ei saanut sairaalassa mitään tietoa, koska siellä hoidettiin syöpää. Uusiutumisriskin takia kävin radiojodihoidon läpi kaksi kertaa, ja molemmilla kerroilla olin viikkokausia ilman tyroksiinia, jälkimmäisellä yli kahdeksan viikkoa. Juuri mitään muuta tietoa en saanut, ja menin tietenkin lukemaan nettiin, mikä ei ollut kovin järkevää. Usein sanotaan, että jos jokin syöpä olisi pakko valita, kannattaisi ottaa kilpirauhassyöpä, koska sen ennuste on niin hyvä. Tyroksiinitaukojen yhteydessä sain vain kolme kuukautta sairauslomaa, joten kävin työssä osittain kuntoisena. Ensimmäisen viikon tein henkistä kuolemaa
TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA MOSTPHOTOS JUMPPAKUVAT KARI KAIPAINEN. Niiden vastaparina toimivat rintalihakset kaipaavat puolestaan venytystä. 36 APU TERVEYS Hartiaseutu hallintaan Ylävartalo. Treenatut hartialihakset säästävät monelta ikävältä vaivalta ja tekevät ryhdistä komean
. Kireä lihas taas ei kehity. Uinnissa on tärkeää muistaa hyvä tekniikka eli laajat liikeradat. Lapaluiden virheasennot kuormittavat usein juuri hartiaseudun lihaksistoa, ja ne johtuvat muun muassa juuri epäkäslihaksen heikkoudesta. Naisilla rintalihasten vahvistaminen ei vaikuta rintojen kokoon, koska rinnat ovat rasvaa. Syvät selän lihakset sijaitsevat muun muassa rangan ympärillä. Myös kuminauhalla ja kepillä saa tehtyä helposti eri liikkeitä. Yleensä suurin ongelma ovat juuri liikkuvuusrajoitukset. Lapatuen paraneminen esimerkiksi estää olkaniveltä kiertymästä eteenpäin ja lavanseudun lihaksia menemästä ”jumiin”. Jo niinkin yksinkertainen liike kuin olkapäiden pyöritys unohtuu helposti, mutta olisi tehtävissä koska tahansa. Harjoittelussa hyvä suhde vastapareille on 40 prosenttia rintatreeniä ja 60 prosenttia selkää. Laatu korvaa määrän. Työpäivän aikana voi nostella hartioita korviin. Suorana seistessä olo on vahvempi ja itsetunto kohoaa. Näin keho painuu kumaraan. Kun heikot hartialihakset eivät jaksa pitää ryhtiä pystyssä, ne alkavat venyä liikaa, mikä pidemmän päälle aiheuttaa kipua. Jos niissä ei ole tukea, isot ja pinnalliset lihasryhmät muodostavat ”kuoren”, joka on altis kiristymään liiallisesta kuormituksesta. Muita erinomaisia lajeja niska-hartiaseudulle ovat soutu, uinti, vesijuoksu, sauvakävely ja hiihto, sillä niissä tulee hartioille hyvää pumppausta. Hyvä ryhti lisää pituuteen pari senttiä, ja keho näyttää hoikemmalta. Kotona ikkunoiden pesu ja pölyjen pyyhintä voivat ajaa liikkuvuuden asiaa. Epäkäslihas eli musculus trapezius taas liikuttaa lapaluita eri suuntiin. VAHVISTUSTA TARVITSEE etenkin kolmiosainen hartialihas, musculus deltoideus, joka ympäröi olkapäätä. Liikkuvuutta voi parantaa joka päivä arjessa vaikka viisi minuuttia kerrallaan – näin aineenvaihdunta ja verenkierto kohenevat. Kannattaa silti muistaa, että hyvä ryhti lähtee jo keskikehon tuesta. Ensin on löydettävä hyvä ryhti, jotta liikkeet voi tehdä oikealla tekniikalla. Lue lisää selän huollosta sivulta 42.. Kapea punnerrusasento kuormittaa erityisesti ojentajalihaksia. Harjoitteleminen kannattaa aloittaa joko fysioterapeutin tai personal trainerin kanssa, sillä he pystyvät korjaamaan virheasennot. MIEHET SUOSIVAT USEIN rintalihasten treenaamista, mutta unohtavat niiden venyttelyn. Moni istumatyöläinen tarvitsisi kipeästi voimaa hartialihaksiin, jotka passivoituvat helposti näyttöpäätetyön vuoksi. Iso rintalihas, musculus pectoralis major, osallistuu monipuolisesti käsivarren liikuttamiseen. MIKÄLI RYHTI ON JO PÄÄSSYT huonoksi, kannattaa ennen rankkaa lihaskuntoharjoittelua tarkastaa liikkuvuus. Meneehän sanontakin niin, että harteilla kannetaan raskaita taakkoja. Ajan voi myös pilkkoa osiin. Lapatuen ansiosta lapaluu kiinnittyy rintakehään, jolloin käsien liikkeet ovat voimakkaita ja tarkkoja. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Jos liikkuvuutta esimerkiksi rajoittavat sitkeät lihasjumit, voi olla hyvä käydä ensin avaamassa ne hierojalla. Olkanivelen toiminnan kannalta on olennaista, että lapaluiden seudulla on hyvä hallinta eli lapatuki. Rintalihakset tarvitsevat enemmän venytystä ja rentoutusta kuin vahvistamista. Haravoida voi isolla liikkeellä, ja leikkipuistossa lasten kanssa voi itsekin roikkua. Lapojen vakauttamiseen erisuuntaisten liikkeiden aikana vaikuttavat epäkäslihaksen lisäksi pieni rintalihas eli musculus pectoralis minor ja etummainen sahalihas, musculus serratus anterior. Tukilihaksistoa voi kehittää erinomaisesti toiminnallisella harjoituksella, jossa samalla harjoitetaan liikkuvuutta. Kiinteät hartiat ovat kuitenkin esteettiset. Soutu avaa hyvin rintakehää samalla, kun lapojen seutu joutuu töihin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Voima piilee syvissä lihaksissa, jos ne vain saadaan käyttöön. Jos treeni lisää kipua ja jumeja, kannattaa vaihtaa ohjelmaa tai jopa asiantuntijaa. Ryhdin paraneminen voi silti antaa vaikutelman ryhdikkäämmistä rinnoista. Esimerkiksi pilates ja Fustra ovat tähän hyviä lajeja. Liikkuvuutta voi parantaa arjessa viisi minuuttia kerrallaan. . Punnerruksissa ja muissa rintalihasliikkeissä käsien asento vaikuttaa siihen, vaikuttaako liike suuren rintalihaksen ylävai alaosaan tai muihin lihaksiin. Oikean tekniikan ja suurten liikeratojen ansiosta on mahdollisuus edetä myös voimatasolla. Naiset taas saattavat pelätä, että treenaaminen leventää hartioita kuin bodareilla. Tämän lihaksen eri osat osallistuvat olkapään ja käsivarren liikkeisiin. Joskus suhde on jopa 30–70. Samaan aikaan rintalihakset kiristyvät, jolloin hartiat ja olkapäät kääntyvät eteen. Jos kireitä rintalihaksia aletaan treenata kovaa, lisäpumppi vain kiristää niitä entisestään, jolloin liikeradat pienenevät lisää. Jos syvät vatsaja selkälihakset eivät ole kunnossa, on vaikeaa kannatella hartioitakaan hyvässä ryhdissä. Salille ei siis tarvitse aina lähteä. Ryhti kuvastaa myös henkistä hyvinvointia. Salilla hartiaseutua on hyvä harjoittaa esimerkiksi erilaisilla vipunostoilla ja kulmasoudulla, jolloin lapojenväli ja hartioiden takaosa saavat harjoitusta. Mitä leveämpi etunojapunnerrusasento on, sitä enemmän liike harjoittaa rintalihaksia ja hartioiden etuosaa. Kokonaistilanteen selvitys on paikallaan etenkin pitkäaikaisissa kiputiloissa, sillä oireet voivat olla muualla kuin itse kivun syy. Pelko on turha, koska lihakset eivät kasva suuriksi kuin todella kovalla harjoittelulla. Tärkeintä on, että liikeradat olisivat mahdollisimman isoja ja etenkin rintaa avaavia. SELÄSSÄ ON LIHAKSIA monessa kerroksessa. Kun niska-hartiaseudun lihaksisto on vahva ja vastapuolella rintakehä joustava, yläkehon lihastasapaino pysyy kunnossa ja toimivana. Vahvoista hartialihaksista on hyötyä, mutta ne voivat olla myös kauniit. Hartioiden etuosan lihakset saattavat turhaan kiristyä lisää samalla, kun hartioiden takaosan lihakset jäävät ilman harjoitusta ja siten vahvistusta. Punnerruksia hyödyllisempää olisi venyttää rintakehää. Lihaskunto paranee, kun harjoittelee kolme kertaa viikossa 30–60 minuuttia kerrallaan
3Soutuliike seisten. Venytyksen aikana keskity hengittämään rauhallisesti vähintään 20 sekunnin ajan. Vedä kyynärpäät taakse ja rutista lapaluita yhteen. b. Rutista lapaluita yhteen. c. . Nosta keppi maasta hieman ylös. Sopii erinomaisesti istumatyöläisille. b. 2a 2b 4 5 3a 3b T iedust el ut: trik oot , p ait a ja jumpp amat to C as al l, p . Pidä niska suorana rangan jatkeena. Älä pelästy, vaikka alussa venytys ei tuntuisi mukavalta. . Asiantuntija: Fressi-kuntokeskuksen Fressi Trainer -vastaava Heidi Hallila. Levitä hieman polvia ja vie pää hartioiden väliin. Pidä käsivarret koko liikkeen ajan suorina. 5 helppoa liikettä Vahvista ja venytä Tee kotona. Liikkuvuus tuo voimaharjoitteluun tehokkuutta, ja sitä on helppo harjoittaa kotona vaikka päivittäin. Toista 5–10 kertaa vähintään 3 kertaa viikossa. Hae mahdollisimman rento asento. Työnnä kuminauhaa taakse niin, että rintakehä aukeaa. 1a 1b 1c. Tee liikettä 10–15 toistoa, kaksi kertaa molemmille puolille, jolloin välissä on tauko. Tee 8–12 toistoa ja 3–4 sarjaa. Ota lantion levyinen haara. 010 21 76 360 . a. Asento venyttää etenkin hartioita, koko selkää ja olkapäitä. Mitä alemmas pääset, sitä tehokkaampi on venytys. Varo, että selkä ei pääse notkolle käsiä liikuttaessa. Aseta kädet kepille sellaiselle leveydelle, jonka liikkuvuutesi antaa myöten – mitä pienempi liikkuvuus, sitä leveämpi ote. Toista venytys 5 kertaa. Pidä selässä neutraali kaari ja vatsa tiukkana. Ota kuminauhasta ote selän takana ja avaa kädet vaakatasoon vartalon sivuille. Yläkehosta saa tasapainoisen ja toimivan, kun vahvistaa heikkoja hartialihaksia ja venyttää kireitä rintalihaksia. Voit tehdä liikkeen myös ilman jalkojen nostoa, jos se tuntuu liian rankalta. Liike vahvistaa selkälihaksia. 4Rinnan venytys. b. Liike vahvistaa yläselkää ja avaa rintarankaa. a. 38 APU TERVEYS 1Liikkuvuusharjoitus kepillä. Hartiat ovat alhaalla ja rintaranka auki. Hartiat putoavat alas. Jalkojen nosto aktivoi pakaralihaksia. Sopiva määrä on kolme kertaa viikossa. Pidä venytystä niin kauan, että ehdit hengittää rauhassa 5 kertaa ulos ja sisään. Ote kepistä kiinni käsivarret suorina. 5Selän venytys. Vedä kuminauhaa taakse niin, että vain kädet liikkuvat. a. 2Selän ojennus kepin kanssa. Nosta keppi ylös takaraivon tai ”ponnarin” kohdalle. Nosta samalla jalkoja. Ojenna sen jälkeen taas keppi taas suoraksi, laske maahan ja aloita alusta. Vedä samalla lapaluita kohti pakaroita. Pidä tiukka keskivartalo ja kaula suorana rangan jatkeena. Pidä sarjojen välillä minuutin tauko. Vie keppi taas yläkautta eteen. Laske keppi selän taakse yhä käsivarret suorina. Venytys tuntuu rintalihaksissa, olkapäiden etuosassa, hauiksessa ja kyynärvarren lihaksissa
SALUS 100 % SÄILÖNTÄAINEETON KAIKEN IKÄISILLE! Väsynyt ja uupunut. Markkinoija Midsona Finland Oy. www.midsona.fi Nestemäiset rauta-vitamiinijuomat Salus Floradix® ja Floravital® imeytyvät hyvin ja antavat lisäenergiaa. Sopivat koko perheelle, myös raskaana oleville ja imettäville.. Floradix® eli Kräuterblutsaft • kasviperäinen, hyvänmakuinen ja lempeä vatsalle • runsaasti B-vitamiineja • ei sisällä säilöntäaineita, väriaineita eikä alkoholia Floravital® • lisäksi gluteeniton, hiivaton ja makeuttamaton Apteekeista, luontaistuotekaupoista ja -osastoilta
Botuliinipistokset pitävät oireet kurissa.. 40 APU TERVEYS Airi Pohlilta diagnosoitiin servikaalinen dystonia yhdeksän vuotta sitten
Botuliinin hyöty ei näy täydellä teholla heti ensimmäisinä viikkoina, ja loppua kohti hyöty alkaa laskea. Minä olin tuolloin jo 65-vuotias. DIAGNOOSI VARMISTUI NEUROLOGIN tutkimuksissa Salon sairaalassa. Fysioterapeutinkaan mielestä kaulalihasteni kireys ei selittynyt pelkällä lihasjumilla. Fysiatri kiinnitti huomiota siihen, että pääni oli vähän vinossa. Oireita voidaan kuitenkin lievittää botuliinipistoksilla, ja botuliinihoito alkoikin heti. Väänsikö pääni entistä enemmän oikealle. Niin ikään fysioterapia on tärkeä osa kuntoutustani. Hän totesi saman tien, että kyse oli servikaalisesta dystoniasta. Nykyään botuliini pistetään EMG-ohjauksen avulla. Laite ilmoittaa jännityksen tietyssä kohdassa kehoa, ja lääkäri löytää juuri oikean pistopaikan. Lihasten rentoutuessa lihaskipu häviää, minkä jälkeen korjaantuu myös virheasento. Botuliinia pistetään eniten vääntöä aiheuttaviin lihaksiin, jotka ovat servikaalisessa dystoniassa tavallisimmin toisen puolen päännyökkääjälihas kaulalla ja vastapuolen ohjaslihas niskassa. En ollut koskaan kuullutkaan dystoniasta, vaikka olin vilkuillut lääkärikirjoja ja etsinyt niistä selitystä oireisiini. En varsinaisesti säikähtänyt, mutta pieniä pelkotiloja heräsi, kun tajusin, että servikaalinen dystonia aiheuttaa pään virheasentoja, lihasten tahdosta riippumattomia toistuvia ja nykiviä liikkeitä sekä esimerkiksi skolioosia. Airi Pohl pitää itseään onnekkaana, vaikka hän sairastaa neurologisia oireita aiheuttavaa dystoniaa. En myöskään pelännyt, että pistäminen olisi kamalan kivuliasta. Botuliini estää lihaksen supistumiskäskyn hermo-lihasliitoksessa, ja lihaksen voima heikkenee. Sittemmin sain internetin kautta selville, että dystonia on neurologinen sairaus, jonka syytä ei tunneta. Tärisikö se aiempaa enemmän herätessäni aamulla. Luotin siihen, että suomalaiset lääkärit tietävät, mitä tekevät, ja hoidosta ei koituisi minulle mitään haittaa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hänen tautinsa ei näy ulospäin eikä haittaa arkea. Hoito edellyttää lääkäriltä liiallisesti toimivien lihasten tarkkaa tuntemusta ja oikeaa pistotekniikkaa. Paras tilanne on aina puolessavälissä pistosväliä. Tunsin kireyden etenkin hampaita harjatessani. Sain lähetteen Turun yliopistolliseen keskussairaalaan, josta lähete toimitettiin edelleen asuinpaikkani Salon sairaalaan. Hän lähetti minut fysioterapiaan, koska arveli, että kyse oli niska-hartiaseudun lihasvaivoista. Botuliinin lisäksi käytän lihaksia rentouttavaa lääkettä tabletin päivässä. Kerran väli venähti neljäksi kuukaudeksi, minkä huomasi voinnissa heti: pää alkoi täristä voimakkaammin. En pelännyt, vaikka myrkkyähän botuliini on. Se onkin ainoa lääke, joka minulla on. Silloin näette omin silmin, että otsaryppy katoaa”, mukava lääkäri vitsaili. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Aluksi tarkkailin itseäni turhankin paljon.” ”. TARVITSEN PISTOKSIA kolmen kuukauden välein. Huolestuin ja menin yleislääkärin vastaanotolle. ”Tässä on nyt jotain erikoista”, hän tuumasi ja vei minut viereisessä huoneessa olleen fysiatrin juttusille. . Ajan myötä rauhoituin ja ymmärsin olevani onnekas. Aluksi tarkkailin itseäni turhankin paljon. Eikä se ollutkaan. Jäädessäni eläkkeelle olin fyysisesti täysin terve. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sain myös kuulla, että parantavaa hoitoa dystoniaan ei ole. . Nuorena hyppäsin korkeutta ja aikuisena olen jumpannut, jotta ryhti säilyisi hyvänä. ”Jos teille tulee epäilys siitä, ettei botuliinihoito ole tehokasta, niin lyön teille piikin otsaan. Pahimmassa tapauksessa pääni alkaisi kiertyä voimakkaasti oikealle, ja sairaus näkyisi selkeästi ulospäin. Itse en ollut ihan samaa mieltä: minulla ei ole koskaan ollut niskatai selkävaivoja, sillä olen ollut liikunnallinen koko ikäni. Olin kuulemma epätyypillinen tapaus, koska yleensä sairastuneet ovat 30–40-vuotiaita. Vaikka minulla oli tämä tauti, minulla ei ollut lainkaan särkyjä. Olin ollut eläkkeellä työstäni ulkoasiainhallinnossa puolitoista vuotta. Ihan ensimmäiseksi kiinnitin huomiota siihen, että kaulalihakseni olivat kireät kuin jännitetty jousi. Toki pistäminen tuntuu epämiellyttävältä, joskus jopa päälaella asti, mutta epämiellyttävä tunne menee nopeasti ohi. Osasin olla tästä onnellinen, sillä toisilla on koviakin kipuja, jotka raPää kallellaan Selviytyjä
Tauti ei ole estänyt minua tekemästä mitään, eikä ar”Aion jatkaa samaan malliin niin kauan kuin kintut pysyvät liikkeessä.” – On tavallista, että dystoniaa sairastavaa tuijotetaan pitkään. Siksi sairaudesta pitää puhua avoimesti. Päänikään ei ollut vinossa kuin vähäsen – eikä sairauteni siten näy ulospäin. Omaa sopeutumistani sairauteen on helpottanut etenkin se, että omaiseni ovat alusta asti suhtautuneet asiaan luontevasti. Noin kuudella prosentilla oireet katoavat joko tilapäisesti tai pysyvästi, ja yleensä tauti saavuttaa lakipisteensä viidessä vuodessa. Itse tiedän oikean hartiani olevan hiukan koholla, mutta jumppa auttaa pitämään ryhdin hyvänä. ”Sinusta ei huomaa yhtään mitään”, sanovat ystäväni. Tämä on raskas taakka kannettavaksi ja voi joskus johtaa täydelliseen eristäytymiseen, etenkin yksineläjällä. Nykyisin he tuskin kiinnittävät asiaan mitään huomiota. Sen jälkeen se ei enää pahene. 42 APU TERVEYS joittavat toimintakykyä. ENNUSTETTA SAIRAUDELLE EI voida antaa. Aluksi aikuiset poikani tarkkailivat, miten ulkoinen olemukseni muuttui sairauden vuoksi. Tämän vuoksi en ole koskaan tuntenut sairauteni takia häpeää, tuskaa tai ahdistusta, mutta monilla tilanne on kokonaan toinen. On tavallista, että dystoniaa sairastavaa tuijotetaan pitkään ja neurologisia oireita pidetään humalatilana. Tieto on ainut tapa vähentää ennakkoluuloja. Minulla on nyt takanani yhdeksän tautivuotta, ja tilanne on pysynyt suurin piirtein samana diagnoosista lähtien. Tieto on ainut tapa vähentää ennakkoluuloja, Airi sanoo.
Asuinpaikka: Salon Kiikala. Häiriö voi kohdistua mihin tahansa tahdonalaiseen lihakseen tai lihasryhmään. Tosin pää yrittää kääntyä lenkkeillessä enemmän oikealle, mutta en anna tämän haitata menoa. Tulevaan suhtaudun valoisin mielin. Lähde ja lisätietoa: Suomen Dystonia-yhdistys ry, www.dystoniayhdistys.com > Dystonia-opas sekä Suomen Parkinson-liitto ry, www.parkinson.fi. Oireita voidaan lievittää liiallisesti toimivaan lihakseen pistettävällä botuliinitoksiinilla. . Olisin halunnut ylläpitää kiinan kielessä sitä tasoa, jonka saavutin työskennellessäni neljä vuotta Pekingissä. Airi Pohl . APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ammatti: eläkeläinen, työskenteli aiemmin ulkoasiainhallinnossa. Dystonia on neurologinen liikehäiriö, jossa tahdonalaisten lihasten liikkeitä säätelevien osien toiminta aivoissa on häiriintynyt. Haluan myös touhuta lastenlasteni kanssa. . Liikun yhä aktiivisesti ja aion jatkaa samaan malliin niin kauan kuin kintut pysyvät liikkeessä. Useita muotoja Mikä sairaus. Aivojen kuvaustutkimuksissa ei yleensä löydy rakenteellisia poikkeavuuksia. Hoidon tukena käytetään myös lihaksia rentouttavaa tai kipuja lievittävää lääkitystä. Dystoniaan sairastuneita arvioidaan olevan Suomessa noin 2 000. Menneeseen verrattuna asiat ovat kuitenkin hyvällä tolalla, sillä aiemmin dystoniaa pidettiin mielisairautena. Mikäli dystonia kohdistuu vain osaan lihaksista, puhutaan paikallisesta dystoniasta. Tarkkaa tietoa määrästä ei ole. Pieni osa dystonioista on selvästi perinnöllisiä, ja tiedossa on useita geenivirheitä, jotka voivat aiheuttaa dystonian. Oireita voidaan lieventää lisäksi fysioterapialla ja liikunnalla. Paha dystonia vaikuttaa kyllä edelleen psyykeen ja kostautuu esimerkiksi masennuksena, mutta sairaus itsessään ei liity mielenterveyteen. ki ole muuttunut sen takia toiseksi. Perhe: puoliso, kaksi aikuista poikaa ja neljä lastenlasta. Syytä dystonian syntyyn ei tiedetä. Tällaisia ovat muun muassa niskan alueen lihaksiin kohdistuva servikaalinen dystonia, silmän lihaksiin kohdistuva blefarospasmi-sairaus, suun ja nielun alueen lihasten toimintaa häiritsevä oromandibulaarinen dystonia ja kurkunpään lihaksiin liittyvä laryngeaalinen dystonia. Ikä: 74. Sauvakäveleminen pitää käsivarren lihakset hyvässä kunnossa. Itse olen saanut dystoniaani hyvää hoitoa, ja minulla oli onnea matkassa, koska sairauteni tunnistettiin saman tien. Se on erittäin harvinainen. Olen Helsingin kerhon yhteyshenkilö, yritän ohjata muita hakemaan apua oikeasta paikasta ja kannustan ihmisiä vaatimaan oikeuksiaan. Toisten auttamisesta tulee myös takuuvarmasti hyvä mieli. Dystoniasta huolimatta porskutan ilolla eteenpäin. VERTAISTUKITOIMINTA ON TUONUT eläkeläisen elämään uuden ulottuvuuden ja mielekästä sisältöä, ajanvietettä sekä ohjelmaa. Vertaisteni joukossa olen yksi porukasta, ja yhteenkuuluvuuden tunne on minulle tärkeä. . Usein diagnoosin saaminen kestää vuosia. Myös siivoushommien jälkeen on kiva saada noja pään taakse. He hyväksyvät minut juuri sellaisena kuin olen. Näin ollen sairastumisesta on seurannut paljon myös hyvää. Sairastuttuani halusin kuitenkin keskittyä lähinnä itseni hoitamiseen. Toivon, että tautini ei pahenisi ja jaksaisin liikkua aktiivisesti vastedeskin. Muuttunut kehonkuva lisää masennusalttiutta. . . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kun sairaus kohdistuu kaikkiin vartalon lihaksiin, puhutaan yleistyneestä dystoniasta. Myönteinen ajattelu on minulle luontaista ja pyrin aina löytämään elämästä – tilanteessa kuin tilanteessa – hyvät puolet. Toimin aktiivisesti myös Suomen Dystonia-yhdistyksessä. Dystonia aiheuttaa lisääntynyttä lihasjännitystä, virheasentoja tai lihasten tahdosta riippumattomia toistuvia ja nykiviä liikkeitä sekä kipuja. Parantavaa lääkehoitoa ei ole. Lisäksi käyn uimassa ja teen kuminauhaja pallojumppaa kotona. Tätä varten olen hankkinut nojatuolin, jossa katselen telkkaria. Harrastukset: sauvakävely, jumppaaminen, uiminen, lukeminen ja yhteiskunnallisten asioiden seuraaminen. Kunpa me aikuisetkin osaisimme olla yhtä suvaitsevaisia emmekä osoittaisi toista sormella, jos hän näyttää erilaiselta.. En murehtinut opintojen keskeytymistä kuin muutaman päivän. Olen etenkin innokas sauvakävelijä. . . Ainoastaan se harmittaa, että jouduin jättämään kesken eläkkeelle jäädessäni aloittamani opinnot. Kirurgisesti dystoniaa hoidetaan nykyään harvoin. Joudun kuitenkin lepuuttamaan päätäni ja niskaani eri tavalla kuin ennen. Sairaus on myös syönyt voimavarojani
Ojenna itsesi ylös pakaroita ja reisiä käyttäen. Toista liike 10 kertaa kerrallaan, 5 kertaa päivän aikana. Taukojumppaa töissä. Avaa rintakehä viemällä lapaluut taakse yhteen. 44 APU TERVEYS Tee selvää selkäkivusta Tukiranka. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA VESA RANTA Pidä jalat lantionlevyisessä haarassa. Selkää on mahdollista huoltaa niin, että vakavilta ongelmilta säästyy tai ainakin niiden kanssa pystyy elämään. Ota kevyt tuki sormilla esimerkiksi pöydän reunasta. Jännitä alavatsan lihakset ja ojenna lonkkanivel pakaralihaksia jännittämällä. Istu tuolin toisella reunalla ja vie toinen jalka taakse. Pidä 10 sekuntia, toista kaksi kertaa. Paina samalla polvea taakse antamatta selän asennon muuttua. Vie seisoma-asennossa kädet selän taakse ja risti sormet. Kyykisty työntäen istuinluita taaksepäin niin kuin istuisit matalalle jakkaralle. Kun selkä väsyy ja kipuilee, elintavoissa on jotain muutettavaa. Pidä rintakehä ylhäällä. Pidä 10 sekuntia ja toista kaksi kertaa molemmille puolille
. Laita kädet niskan taakse. Nosta polvi kohti vatsaa ja ota kiinni toisella kädellä polvesta ja toisella kädellä säärestä läheltä nilkkaa. Kierrä polvea ulospäin ja vedä säärestä jalkaa rintaa kohti. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Asetu päinmakuulle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Toista toiselle puolelle. Asetu selällesi ja vie polvet koukkuun. . Toista viisi kertaa molemmin puolin. Toista 10 kertaa, kolme sarjaa. Nosta lantio ylös ja hengitä samalla ulos. Kierrä kättä ja ylävartaloa taakse pidentäen rankaa liikkeen aikana. Jännitä alavatsaa kevyesti kohti selkärankaa. Sisäänhengityksellä rullaa lantio takaisin alustaan. Pysy tässä asennossa puolesta minuutista minuuttiin. Pidä 10 sekuntia. APU TERVEYS 45 Selkäjumppaa kotona. Nosta lantio ylös niin, että alaselkä tulee keskiasentoon. Toista kolme kertaa. Asetu kyljelle ja vie polvet 90 asteen kulmaan. Nouse kyynärpäiden varaan polvet koukussa
46 APU TERVEYS Lähes jokainen suomalainen kokee joskus noidannuolen. Selkä ei mene käytöstä rikki, Österman korostaa. Myös tutkimusnäyttö ylipainon vaikutuksesta on ristiriitaista, mutta lihavuus saattaa suurentaa lanneselän välilevytyrän ja vaikeiden kipuoireyhtymien riskiä. Österman näkee työssään myös potilaita, joilla on selkäydinkanavan ahtauma ja jotka pelkäävät halvaantuvansa. Jo tapahtuneita rappeumamuutoksia ei voi enää parantaa, mutta tilaansa voi kohentaa paljonkin, Heikki Österman sanoo. – Jos liikunta tekee kipeää, se ei paranna. Perimälleen ei mitään voi, mutta paljon voi vaikuttaa omilla elintavoillaan, erityisesti liikkumalla. Kiireellisesti lääkäriin pitää lähteä, jos esiintyy äkillisiä pidätyskyvyn ongelmia tai peräaukon ja sukuelinten ympäristö on tunnoton. Äkillinen liike aiheuttaa alaselässä lihasten venähdyksen ja kovan kivun, joka salpaa hengen. Lääkäriin on syytä mennä, jos jalkaan säteilee kipua, on tulehdusoireita, kuten jatkuvaa kuumeilua tai heikentynyttä vastustuskykyä, tai kipu on syntynyt vamman seurauksena. Tämä saa potilaan varomaan selkää entistäkin enemmän. Selälle hyväksi ovat siis riittävä liikkuminen, tupakoimattomuus, oikeat työasennot, normaalipaino ja liiallisen istumisen välttäminen. Iskiaksessa välilevystä on pullistunut ulos tyrä, joka puristaa selkäydinhermoa tai ärsyttää hermoa paikallisesti. – Riittävä lihaskunto on tärkeä. Heikki Österman huomauttaa, että kaikille tulee selkänikamiin ikääntymismuutoksia, eli välilevyt kuivuvat. Kipu voi johtua selkäsairaudesta, esimerkiksi selkärankareumasta tai välilevyrappeumasta, noidannuolesta tai iskiaksesta. Istumatyön tiedetään olevan haitallista nikamien välilevyille, vaikkei suoraa yhteyttä istumatyön ja selkäkipujen välillä olekaan pystytty osoittamaan. – Jos esimerkiksi saa toistuvasti noidannuolia, tämä kertoo usein siitä, että elämässä pitäisi muuttaa jotain, eli yleensä lisätä liikuntaa. Tämä johtaa noidankehään, eli selkää ei uskalleta käyttää, jolloin se oireilee enemmän. . Fyysisesti kuormittavat työt, joissa on nosteltava paljon, joissa työasennot ovat hankalia tai joihin liittyy tärinää, ovat yhteydessä selkäkivun yleisyyteen. Toisessa ääripäässä on työ, joka on selän kannalta aivan liian kevyttä tai jossa ennen kaikkea istutaan liikaa paikoillaan. Jos vielä onnistuu pitämään mielialan korkealla, mahdolliset kivutkaan eivät tunnu niin pahoilta. Tätä puolta voi kohentaa, jolloin selkäoireita on vähemmän ja niiden kanssa pärjää paremmin. SELKÄVAIVOISTA HUOMATTAVA osa, ehkä jopa suurin osa, on taustaltaan perinnöllisiä. Tuntuu, että tässä asennossa ei voi olla – mutta ei missään muussakaan. JOS SELKÄRANKA ON jo päässyt huonoon kuntoon ja kipuja on, onko mitään tehtävissä. – Kun kivun syy on hermopuristus, osalla potilaista hermopinteen vapauttaminen leikkauksella on hyvä hoito, Österman sanoo. Liikuntaa ranka todellakin tarvitsee. Selkävaivoista huomattava osa on taustaltaan perinnöllisiä.. Rustoisilla välilevyillä ei ole omaa verenkiertoa, vaan ne ovat riippuvaisia ympäröivien kudosten suonituksesta. Tai sitten selkä vain tulee kipeäksi, eikä kukaan tiedä miksi. Sama pätee liikuntaan. Moni pelkää myös, että selkä menee käytössä rikki. Tupakoitsijan kannattaa jättää sauhuttelu myös selän takia, koska tupakointi estää juuri sitä, mikä on selälle elintärkeää: verenkiertoa. Selkää suojaa se, että keskivartalon syvät lihakset sekä jalkaja pakaralihakset ovat hyvässä kunnossa. Selkä voi myös alkaa väsyä ja oireilla rasituksen yhteydessä tai sen jälkeen. Tutkimukset ovat tarpeen myös, jos selkä on aamuisin pitkään jäykkä. Mikä sitten riittää pitämään rangan kunnossa. Usein sanotaankin, että liike on lääke. Tähän ei tiedetä vastausta, koska selät ja niiden ongelmat ovat kovin yksilöllisiä. Suurin osa potilaista tulee erikoislääkärin vastaanotolle puhtaasti selkäkivun takia, ja silloin hoitona ei yleensä ole leikkaus. OMT-terapeutti Hilkka Virtapohja Selkäliitosta lisää listaan vielä pari hyvää selkätekoa. Ilman liikettä selkäranka, sen 24 nikamaa ja niiden välissä olevat pehmeät välilevyt eivät saa verenkierron tuomaa happea ja ravintoaineita. Lisäksi kuvantamistutkimuksissa saadut löydökset eivät usein vastaa oireita: joku saattaa olla kipeä jo pienistäkin muutoksista, mutta toinen on kivuton, vaikka selkäranka näyttää kuvissa aivan romulta. Selkäkivun syytä ei kuitenkaan saada selville 90 prosentissa tapauksista. Lähteet: alaselkäkivun Käypä hoito -suositus, Heikki Östermanin haastattelu, Selkäliitto. Tutkimusten mukaan polttaminen altistaa sekä selkäkivulle että iskiakselle. Osalla taas on jalkaan säteilevää kipua, mikä kertoo hermopinteestä. Moni on joutunut vaihtamaan alaa tai jäämään työkyvyttömyyseläkkeelle selkäkipujen takia. – Monesti selkäkivun taustalla on se, että lihakset ovat huonossa kunnossa, koska liikunta on ollut vähäistä. Lisäksi kannattaa kiinnittää huomiota nukkumiseen, koska unihäiriöt ovat iskiastai selkäkivun riskitekijä. Liikunta ei myöskään ole lääke kaikkiin selkävaivoihin; esimerkiksi jos on hermopinne ja jokaisella askeleella sattuu. Toistuessaan selkäkipu voi olla merkki siitä, että jonkin pitäisi muuttua, sanoo ortopedi Heikki Österman Ortonista. Yhden selkä kestää melkein mitä vain, toisen ei juuri mitään. – Missään nimessä ei pidä ajatella, että selkäni on huono, koska se on kulunut. Tärkeintä lienee, että nousee tuolilta ja sohvalta liikkumaan. Pelkoon ei kuitenkaan ole aihetta, vaan liikkuminen kannattaa kivun sallimissa rajoissa. Silloin puhutaan epäspesifistä selkäkivusta. Rajanvero normaalin ikääntymisen ja rappeuman välillä on vaikeaa. Ensin täytyy tietää selkäkivun syy ja sen jälkeen, miten sitä hoidetaan. Heikki Östermanin mukaan tämä pitää paikkansa yleensä, muttei kaikissa tilanteissa
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kannattaa taivutella kaikkiin suuntiin ja kiertää rintarankaa. Silloin selkä pysyy helpommin keskiasennossa, ja nikamien paine helpottuu. Lisäksi istuminen tekee selän liikkumattomaksi ja kipeäksi. Toista 5–10 kertaa molemmille puolille. Liika istuminen lisää muun muassa ylipainoa, metabolisen oireyhtymän, tyypin 2 diabeteksen sekä sydänja verisuonitautien riskiä. Istuessa selkäranka ei saa tarvitsemaansa liikettä, nikamien välilevyjen nestepitoisuus alenee, selkä väsyy ja alkaa ehkä kipuilla. . Selkä sutjakkaaksi Huolto. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Välillä on hyvä nousta seisomaan ja oikaista selkä, koska painovoima yrittää viedä meitä kumaraan. Mitä voi tehdä, kun on istuttava työpaikalla, palavereissa ja luentosaleissa tunnista toiseen. Jos on tilaa ja mahdollisuus, kannattaa nousta jumppaamaan vähän enemmän. Jos selkäranka ei kierry keskitai yläselästä, se alkaa ottaa liikettä väärästä paikasta, mistä seuraa kipuja. Pidä selkä pitkänä. Ota ote tuolin reunoista molemmin puolin. – Aineenvaihduntatekijöiden takia kannattaisi nousta ylös jo 20 minuutin istumisen jälkeen. Taukojumppaa töissä. Ihmistä ei ole tehty istumaan, se tiedetään jo. Jos istuu 90 asteen kulmassa, alaselän nivelsiteet venyvät, mistä voi aiheutua kipua. Asetu takanojaan ja nosta polvet ylös siten, että reidet ja vartalo muodostavat V-asennon. Aina asentoaan ei tietenkään voi helposti vaihdella. OMT-terapeutti Hilkka Virtapohja Selkäliitosta kertoo, että istumaasennosta olisi selän vuoksi hyvä nousta jaloittelemaan muutamaksi minuutiksi puolen tunnin välein. Kurkota käsi yläviistoon ja taivuta sivulle pidentäen selkää. Toista 2–3 kertaa. – Voi esimerkiksi siirtyä istumaan tuolin reunalle niin, että polvet ovat vähän alaspäin. Selän taakse voi laittaa esimerkiksi tyynyrullan tai puseron, jonka paikkaa voi vaihdella ylhäältä alas. Pidä jalat lantionlevyisessä haara-asennossa. Istuessa verensokeri nousee ja tulehdustekijät lisääntyvät, minkä takia aterian jälkeen olisi hyvä tehdä töitä pystyasennossa. . Lisäksi voi tehdä pientä pumppaavaa notkistusliikettä. Pysy asennossa viiden syvän hengityksen ajan tai niin kauan kuin jaksat. Istu tukevalla tuolilla
Tyttärellä oli huoli minun terveydestäni, ja se kyllä pysäytti. Kävimme yhdessä ruoka-asiat läpi. – En voi edes verrata entiseen. – Selkä vaivasi koko työurani ajan. SEN TUULA ON KUITENKIN joutunut huomaamaan, että selkä elää omaa elämäänsä. Kaiken kaikkiaan olen laihtunut niistä ajoista 23 kiloa, Tuula sanoo. – Tytär sanoi fiksusti, että mietitäänpä nyt, mikä sinua lihottaa. Selkä oli alkanut vaivata häntä jo muutama vuosi aiemmin, ja suvussa oli muitakin selkäkipuisia. 48 APU TERVEYS Oululainen Tuula Korpela, 66, muistaa olleensa 21-vuotias, kun hän joutui ensimmäistä kertaa konttaamaan vessaan. Enää Tuula ei muista, minkä ikäisenä hän sai diagnoosin – 45 vuoden monivaiheisesta selkäkipuhistoriasta ei voi muistaa kaikkia yksityiskohtia. Nyt ei varmaan neljään vuoteen ole tullut yhtään aivan järkyttävää kipukohtausta. Masennusta kesti aina vuoteen 2007 asti, jolloin hän pääsi selkäongelmien, työuupumuksen ”Ei varmaan neljään vuoteen ole tullut yhtään järkyttävää kipukohtausta.” Liikuntakärpänen selätti vuosien kivut Elämänmuutos. Vaikutus selän kuntoon on ollut dramaattinen. En silloin tajunnut, että liike on lääke, vaan olin enemmän sillä linjalla, että särkylääkettä ja lepoa. Aikaa liikunnalle ja selän huollolle ei paljon jäänyt. Tavallinen kuvio oli, että selkäkipu iski ja sen jälkeen oli kaksi päivää sairauslomaa. Ostin lapsenlapsia varten jätskiä, mutta huomasin syöneeni kaiken itse. Oulun selkäyhdistyksestä löytyi samoista vaivoista kärsiviä, ja pian Tuula valittiin yhdistyksen liikuntavastaavaksi. Kun olin kipeä, jäin makaamaan. Sitten puri liikuntakärpänen. Joskus se saattaa vihastua esimerkiksi edellisillan lempeistä venytyksistä. Tuula Korpela tietää, että masentuneesta kuusikymppisestä sohvaperunasta voi tulla aktiivinen liikkuja. ja masennuksen takia työkyvyttömyyseläkkeelle. 1970-luvun alussa Tuula valmistui lääkintävoimistelijaksi, aloitti työt, meni naimisiin ja perusti perheen. Vain parina päivänä viikossa on lepoa, joskin silloinkin liikettä tulee siivoa. Tästä alkoi parantuminen, ja huomio kiinnittyi elintapoihin, liikkumattomuuteen ja epäterveelliseen syömiseen. Seitsemän viime vuoden aikana kalenteri on vähitellen täyttynyt vesijuoksulla, ratauinnilla, asahilla, pilateksella, selkäjumpalla ja kuntosalilla. – En niinä vuosina tiedostanut omaa liikkumistani, niin kuin olisi jo koulutuksen perusteella pitänyt. Viitisen vuotta sitten perheen kuopus, ammatikseen jalkapalloa pelaava TinjaRiikka, kiinnitti huomiota äitinsä vointiin. 1990-LUVULLA TUULA sairastui työuupumukseen kovan työtaakan alla, masentui ja kärsi selkäkivuista entistä enemmän. Kun perheen nyt jo aikuiset lapset olivat pieniä, selkä oli ajoittain kipeä, mutta Tuula kävi sitkeästi töissä ja pyöritti perhe-elämää. Jätin pois kaikki sokeriset herkut ja aloin laihtua. Koskaan ei nukkumaan mennessä tiedä, millä tuulella selkä on aamulla. Oireilussa oli kyse välilevyn rappeumasta, mikä kävi myöhemmin selväksi magneettikuvista. – Söin pari sokerista jugurttia päivässä, jotta sain lääkkeet alas. Kun en saanut unta ja luin kirjoja, yön aikana saattoi mennä keksipaketti ja suklaalevy. Huonojen päivien varalle Tuulalla on mieto kipulaastari ja lihasrelaksantti sekä tukiliivi. Selkäongelmat pysyivät matkassa mukana ja vähitellen pahenivat. Nykyisin Tuula harrastaa liikuntaa lähes päivittäin. Nykyään olisin tällaisena työkuntoinen, mutta viisikymppisenä olin työkyvyttömyyden rajoilla
misesta, eikä hän aina malta olla käymättä vaikka sauvakävelyllä. Tärkeää on tehdä liikkeet ”vihreän kivun” alueella eikä kehittäen ”punaista tuskaa”, Tuula Korpela sanoo.. – Liike todellakin on lääke. – Tämä on ihmeellistä. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. – Nykyään esimerkiksi uin ensin 400 metriä ja sen jälkeen vesijuoksen puoli tuntia ilman vyötä, niin että joudun tekemään enemmän töitä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kuntoilussa pitää kuunnella kehoaan ja kunnioittaa kipuaan. Miten voinkin olla niin innostunut, että edellisenä iltana pakkaan seuraavan päivän laukun. . Kuntokin on kasvanut. Siksi myös keinot selän kunnossa pitämiseen ovat erilaisia. – Koska monilla on erilaisia vammoja ja sairauksia, on tärkeää löytää laji, johon pystyy ja josta pitää. . Hassua on, että opin vasta kuusikymppisenä uintitekniikan, jossa pää painetaan veteen ja joka ei rasita selkää. Epäilevä voisi kysyä, eikö jatkuva kuntoileminen jo ala tuntua puulta, mutta Tuula ei usko kyllästyvänsä. . Toinen vaihtoehto olisi tietysti jäädä kotiin istumaan, mutta harrastuksissa tapaa mukavaa porukkaa ja harjoitukset ovat sopivan lempeitä, Tuula pohtii. Tavattuaan selkäyhdistyksessä muita selkäoireisia Tuula tietää, että kahta samanlaista selkävaivaa ja ihmistä ei ole
Internet on täynnä terveystietoa, mutta mihin nettisivustoihin voi luottaa. Se on kattavin suomalainen sivusto, sanoo yleislääketieteen erikoislääkäri Jaakko Halonen. Sivustolta voi hakea hakusanalla esimerkiksi tietoa oireista, ja siellä on yli 10?000 asiantuntijoiden laatimaa artikkelia. TEKSTI JULIA THURÉN KUVAT KLINIK, TOHTORI.FI, TERVE.FI JA TERVEYSKIRJASTO.FI Päätä on särkenyt lähiaikoina hieman, joten alan selailla netistä sivuja, jotka löytyvät hakusanoilla ”jatkuva päänsärky”. Terveyskirjastoa eli terveyskirjasto.fisivustoa ylläpitää Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Mistä luotettavaa tietoa kannattaa sitten etsiä. Alkaa hermostuttaa, ja pääkin särkee jo enemmän. Tietoa hakeva voi koskettaa hiirellä paikkaa, joka oireiKeskustelupalstoille kirjoittavat usein ne, joiden hoito on epäonnistunut.. Aika nopeasti keskustelupalstoilla alkaa vilahdella sanoja aivokasvain, magneettikuvaus ja epilepsia. Sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn annetaan niin kutsuttuja Käypä hoito -suosituksia. Tieto perustuu tämän hetken parhaaseen riippumattomaan tutkimukseen. Eniten tietoa haetaan erilaisista oireista. Suosituksia pohtii joukko suomalaisia lääkäreitä. En ole ainoa, joka käyttää Googlea diagnoosin tekoon. Onneksi netissä on myös monia luotettavia lähteitä. TERVEYSKIRJASTO.FI ON kieltämättä kattava sivusto, mutta sieltä ei välttämättä löydä aina kätevästi tietoa oireista. Se toimii interaktiivisesti. Toinen varteenotettava sivu on reilu vuosi sitten perustettu suomalainen klinik.fi. 50 APU TERVEYS Katso Googlesta Tietoa netistä. – Terveyskirjasto tarjoaa kansantajuista ja luotettavaa tietoa. Terveystalon teettämän tutkimuksen mukaan noin puolet suomalaisista hakee terveystietoa verkosta vähintään kuukausittain. Etusivulla on kuva ihmisen kropasta edestä ja takaa
– Aiemmin lääkäri oli auktoriteetti, joka tarjosi ratkaisun potilaan ongelmaan. Halonen uskoo, että vain kokenut lääkäri kykenee arvioimaan, onko jokin tutkimus pätevä. lee. Lääkkeistä ja lääke aineista saa selkeää tietoa osoitteessa laaketietokeskus.fi. – Joskus potilaat myös tulevat vastaanotolle kuin kaupan tiskille ja vaativat tiettyä lääkitystä, Halonen sanoo. . – Keskustelupalstoilta saa vertaisarvioita ja -tukea, mikä on monelle tärkeää, Jaakko Halonen sanoo. Tavalliselle käyttäjälle klinik.fi on ilmainen. -kohta. Nissinen puolestaan muistuttaa, että usein palstoille kirjoittavat juuri ne, joiden hoito on epäonnistunut tai sairaus on ollut yllättävä. . Halosen mielestä on enimmäkseen myönteinen asia, että ihmiset hakevat tietoa ennen vastaanotolle tulemista. Jotkut saapuvat lääkärille kuin kaupan tiskille.. Kun esimerkiksi klikkaan päätä ja valitsen oireiksi ”sykkivä päänsärky” ja ”yskä”, sivu tarjoaa monia tautivaihtoehtoja, kuten jännityspäänsärky tai poskiontelotulehdus. On hyvä, että potilas ottaa vastuuta omasta terveydestään. Tohtori.fi ja Terve.fi sivustoilta löytyy moni puolista terveystietoa ja uutisia sekä muun muassa terveysaiheista keskustelua. Luotettavat terveyssivut . . APU TERVEYS 51 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Joskus Halosen vastaanotolle on tullut potilaita, joiden hoidon aloitus on viivästynyt nettiselailun takia. Lääkärien kirjoittamat tekstit ovat helposti ymmärrettäviä ja hyvää suomen kieltä. Kun taudin nimeä klikkaa, saa lisätietoa sairaudesta ja kotihoito-ohjeita. Usein tästä voi olla apua lääkärille. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Loppujen lopuksi on kuitenkin lääkärin vastuulla tehdä diagnoosi ja antaa hoito-ohjeet. ON HELPOMPI OHJATA POTILASTA eteenpäin, jos hän on lukenut jo etukäteen mahdollisesta taudinkuvastaan. Kolme haetuinta terveysaihetta netissä ovat sairauden oireet, lääkkeet tai lääkeai neet sekä vitamiinit ja terveystuotteet. Tämän jälkeen sivu antaa listan mahdollisista oireista, joista voi valita sopivat. . Nykyään vastaanotolla pulmaa pohditaan usein potilaan kanssa yhdessä, Halonen sanoo. – Listaamme kuitenkin vain luotettavien ja varmistettujen asiantuntijoiden palveluita. Taudinkuvan alla on myös Milloin lääkäriin. . Hannu Nissinen tiivistää syyt siihen, miksi ihmiset hakevat yhä enemmän tietoa verkosta: – Edes hyvinvointivaltion resurssit eivät riitä tarjoamaan kansalaisille riittävästi palveluita, joten ihminen joutuu ottamaan yhä enemmän vastuuta omasta terveydestään. Terveystalon tutkimuksen mukaan nuoremmat käyttävät tiedonhankintaan huomattavasti enemmän keskustelupalstoja kuin vanhempi väestö. He eivät ole suostuneet uskomaan nettilähteen perusteella, että tilanne on vakava. . Lisäksi maallikolla on harvoin tarpeeksi tietoa, jotta hän osaisi käyttää tarvittavaa lähdekritiikkiä netissä totena esitettyihin tutkimuksiin. – Olen kyllä joskus joutunut lääkärinä nöyrtymään, kun olen huomannut, että potilas on tosiaan diagnosoinut itsensä täysin oikein jo etukäteen. Tämä antaa esimerkiksi yksityisille lääkäriasemille mahdollisuuden näkyä. Toisaalta keskustelupalstoilla on ihmisten kokemuksia laidasta laitaan, ja siksi niiden perusteella ei kannata vetää johtopäätöksiä omasta terveydentilastaan. Kattavin suomalai nen terveystietosivusto on Lääketieteellisen seuran Duodecimin ylläpitämä terveys kirjasto.fi. Klinik.fisivusto an taa tarkkoja hoitooh jeita erilaisiin vaivoihin. Tulonsa sivusto saa siten, että tekstien lopuksi Klinikissä listataan lähellä olevat terveyspalvelut, jotka tarjoavat hoitoa kyseiseen vaivaan. HUSin sivuilla on kattava lista potilasjär jestöjen nettisivuista, joilta löytyy tarkkaa tietoa sairauksista ja niiden hoidosta: www.hus.fi/potilaalle/ potilasjarjestot. . Toiseksi nykyään melkein kaikilla on internet käytössään, jolloin sieltä on myös hyvin helppo löytää tietoa. Pelkällä rahalla ei pääse asiantuntijalistalle. Siinä kerrotaan, milloin oireet ovat niin vakavat, että lääkärikäynti kannattaa. Tarvittaessa sivu suo sittelee lääkäriin me nemistä. ENTÄ MINKÄLAISIIN NETTISIVUIHIN kannattaa suhtautua kriittisesti. – Sivustolla on mallinnettu lääkärin vastaanottoa ja diagnoosin tekemistä, kertoo Klinikin toimitusjohtaja Hannu Nissinen. Joskus kuitenkin käy niin, että potilas vaatii kalliita lisätutkimuksia, jotka lääkäri näkee selkeästi turhiksi: potilas on esimerkiksi päätellyt kärsivänsä kasvaimesta ja vaatii siksi magneettikuvausta, vaikka kyse on vain niskajumista johtuvasta päänsärystä tai migreenistä
Sen sijaan ruoka tömähtää mahalaukun vasemmalle, suuremmalle puolelle. OHUTSUOLI SULAUTUU PAKSUSUOLEEN umpisuolen kautta, joka on virallisesti osa paksusuolta. Keskimäärin kannamme sisällämme noin seitsemän metrin suolenpätkää, joka tasaiseksi levitettynä peittäisi useiden satojen neliömetrien alueen. Ruokamassa kulkeutuu eteenpäin pääasiassa peristalttisten aaltojen voimalla. Se toimii autonomisesti, ihmisen tahdosta riippumatta. Tässä touhussa vapautuu energiaa, jonka käytämme elämiseen. Suolisto muodostaa kaksi kolmasosaa koko immuunijärjestelmästä, tuottaa yli 20:tä omaa hormonia ja saa energiaa ravinnosta. Kun juomme vettä, neste pääsee valumaan suoraan mahalaukun oikeaan, lyhyeen sivuun ja päätyy ohutsuolen suulle. Ennen kuin ruoka pääsee ohutsuoleen, se matkaa suun ja ruokatorven kautta mahalaukkuun. Ne vilkastuvat, kun mahalaukkuun ja suoleen tulee ruokaa. Ei siis mikään turha elin. Maha sijaitsee pallean alapuolella, melkein kokonaan vasemmalla puolella ja osaksi maksan peitossa. Tämä mestarillinen letku on ollut aliarvostettu, jopa hävetty osa elimistöä. Suoliston hermojärjestelmä on elimistön toiseksi suurin aivojen jälkeen. Käytännössä ohutsuoli on lihasjännityksen vuoksi lyhyempi. Parasympaattinen hermosto vilkastuttaa ohutsuolen eritystä ja liikkeitä, sympaattinen taas hillitsee sitä. Se on nielurisojen puolustusjärjestelmän jatke, vaikka sijaitseekin kaukana niistä. Kriisitilanteissa sympaattisen hermoston toiminta on vilkastunut, ja ruoansulatustoiminta vaimenee: löysä vatsa ja tihentynyt ulostamisen tarve kertovat, että jotain jännittävää on meneillään. Suolisto alkaa mahalaukusta ja päättyy peräaukkoon. Se vetää noin puolitoista litraa ravintoa. Ohutsuoli pystyy tekemään töitä parhaiten, kun olemme rentoutuneita. Ohutsuoli on mutkitteleva, onteloinen ja hehkuu sisältä samettisen ruusunpunaisena ja kosteana. Suoliston tehtävänä on irrottaa ja imeä ihmisen syömästä ja juomasta aineksesta kaikki hyödyllinen ravinto ja hivenaineet. Umpisuolen alapuolella roikkuu niin kutsuttu umpilisäke. Aterian alkupää ehtii ohutsuolen loppuosaan nelisen tuntia sen jälkeen, kun se tullut mahanportin läpi. 52 APU TERVEYS . Niiden välillä ovat ohutsuoli, paksusuoli, sigmasuoli ja peräsuoli. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT FOTOLIA Ohutsuolen seinämässä on tiuhaan pieniä nukkalisäkkeitä.. Nykyisin tutkijat vertaavat suolistoa toisiin aivoihin, ja suolistobakteereista etsitään syitä moniin sairauksiin. Mahalaukku on ruoansulatuskanavan yläosan varastopaikka ja ravintomassan annostelija. Umpilisäke koostuu pelkästään imukuSuolistossa SUHISEE Kaikki suolistosta. Ohutsuolen seinämässä on tiuhaan pieniä nukkalisäkkeitä eli villuksia, jotka tunkeutuvat ruokamassan sisään ja imeyttävät kaikki ravinnosta saatavat ainekset molekyylien tasolle ja sitten yksitellen verenkiertoon. Silloin sille jää käyttöön enemmän energiaa eikä veri ole täynnä stressihormoneita. MAHALAUKULLA ON NEROKAS systeemi erottaa jyvät akanoista eli osat, joita se pilkkoo pienempiin osiin, ja aine, jonka se voi päästää nopeammin eteenpäin kohti ohutsuolta
Ruoansulatus alkaa suusta ja päättyy perä aukkoon. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Ohutsuoli on keskimäärin 7 metriä pitkä, paksu suoli vain metrin. Kieli Kurkunpää Maksa Mahalaukku Ohutsuoli Paksusuoli Sigmasuoli Umpilisäke Peräsuoli Sylkirauhanen Ruokatorvi. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Hoidot kuitenkin jäivät kokeellisiksi. Joskus hyökkääjät ovat vahvempia, ja umpilisäke tulehtuu. Ohutja paksusuolen kautta imeytyneet aineet kulkeutuvat veren mukana maksaan, jossa ne käyvät läpi tarkastuksen, ja jatkavat sen jälkeen suureen verenkiertoon. Sigmasuoli yhdistää laskevan paksusuolen ja peräsuolen toisiinsa. Se on S-kirjaimen muotoinen ja noin 40 senttimetrin mittainen osa paksusuolta. doksesta. Tulosten lupaavuus on saanut tutkijat testaamaan siirteiden tehoa myös muissa sairauksissa, kuten MS-taudissa, autismissa ja Parkinsonin taudissa. Muotonsa ansiosta suoli pystyy erottelemaan suoliston tuottamaa kiinteää ja kaasumaista ainesta. Nykyisin ulosteensiirtoja pidetään turvallisina ja tehokkaina pitkittyneen C. Nottinghamin ja Kööpenhaminan yliopistoissa on meneillään kliiniset kokeet matohoidoista MStaudissa. Vasta vuosien kuluttua saadaan tietoa siitä, voiko ulosteensiirrolla ehkäistä ennalta mahdollisesti myöhemmin ilmaantuvaa Parkinsonin tautia. Ulosteensiirtoja kokeillaan myös immuunivälitteisissä suolistosairauksissa, kuten haavaisessa paksusuolentulehduksessa ja Chronin taudissa. 54 APU TERVEYS Apua madoista ja ulosteensiirroista Uudet hoidot. Arkkila pitää epätodennäköisenä, että ulosteensiirto auttaisi näihin sairauksiin enää siinä vaiheessa, kun ne ovat jo puhjenneet. Viimeiseksi paksusuoli tarkastaa nesteja suolatasapainon. Kolmasosalla potilaista vaivat ovat toiminnallisia, eli niille ei löydy lääketieteellistä syytä. On jonkin verran näyttöä siitä, että taudin ensioireet johtuvat suolistosta. Ulosteensiirto on mahdollista tehdä eri tavoin, kuten ruiskuttamalla terveen ihmisen ulostetta nenä-mahaletkun kautta tai tähystyksen yhteydessä suoraan paksusuoleen. – Ulosteensiirto on kokeellinen hoito, eikä siitä kannata kokeilla suin päin. . Ulosteensiirrot ovat tuoneet tehokkaan hoidon muun muassa antibioottiripulista ja pitkittyneestä Clostrium difficile -suolistoinfektiosta kärsiville. Suomessa ensimmäiset ulosteensiirrot tehtiin jo 1960-luvulla. Lääkärit kutsuvat vaivaa refluksiSuoliston bakteerien on todettu vaikuttavan mielen ongelmiin. Sen sijaan perinnöllistä neurologista tai psykiatrista sairautta kantaville kannattaisi tehdä suoliston mikrobiston analyysi ja muuttaa suoliston bakteerikantaa ennaltaehkäisynä. Monella vaiva on viikoittainen, toisilla ylensyömiseen liittyvä ilmiö. Siltä vie 16 tuntia sulattaa aines sekä imeyttää kivennäisaineita ja vitamiineja. Paksusuoli sulattaa kaiken sinne tulevan materiaalin perusteellisesti ja aikaa säästämättä. Usein oloa rauhoittaa jo tieto siitä, ettei kyseessä ole vakava sairaus. – Hyksissä on alkuvuodesta lähtien tutkittu ulosteensiirtoja haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS) on tavallisin toiminnallisista vatsavaivoista. Yhdysvalloissa selvitetään matojen hyötyä autismin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. Tuloksia voi odottaa parin vuoden päästä, Meilahden sairaalan gastroenterologi Perttu Arkkila kertoo. Mikrobit huolehtivat suoleen tulevan materiaalin käsittelystä yhdessä suolen mekaanisten toimien kanssa. Peräsuoli on oikeastaan paksusuolen parikymmensenttinen jatke. Länsimaissa 10–20 prosentilla väestöstä on närästysoireita. HYKSISSÄ ON MYÖS alkamassa tutkimus, jossa selvitetään suoliston mikrobiston merkitystä Parkinsonin taudin synnyssä. Kun sinne saapuu ikävä bakteeri, puolustus yrittää häätää sen. Suolistomatoja ei ole virallisesti kokeiltu hoitomuotona Suomessa. Suolistosairaudet tuottavat monenlaista piinaa. – Selvitämme, onko ärtyvän suolen oireyhtymää sairastavilla samanlaisia muutoksia suolistossa kuin Parkinson-diagnoosin saaneilla. Paksusuoli on mikrobien koti: niitä löytyy ihmisen suolistosta noin 1,4 kiloa. Suin päin ei kannata kokeilla matohoitoakaan. 123RF. Yksittäiset potilaat ovat kuitenkin tehneet omia kokeilujaan ulkomailta tilatuilla sian tai ihmisen piiskaja koukkumadoilla. Paksusuoli on nimensä mukainen: metrin pituisena se on pätkä, mutta paksuutta sillä on viisi senttiä. Siirteenä käytetään ensisijaisesti samassa ruokataloudessa asuvan henkilön tuoretta ulostetta. Autonomisten sisempien sulkijalihasten täytyy rentoutua keskushermoston tasolta, ennen kuin ihminen voi aloittaa ulostamisen ja rentouttaa ulommat tahdonalaiset sulkijalihakset. Mikrobien epätasapainotila aiheuttaa ruoansulatusvaivoja. Se toimii ulosteen varastointipaikkana. Paksusuolessa mellastavat mielellään kolibakteerit, listeria ja salmonella. Lähteet: Perttu Arkkila, Eero Mattila ja Veli-Jukka Anttila: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim, 2013;129(16):1671-9, Tiede 3/2015. difficile -infektion hoidossa. Se kiertää kuin taulun kehys ohutsuolisykkyrää. OSA SUOLISTOSAIRAUKSISTA ON elintasomme ja elämäntapamme tuotosta: hiilihydraattipitoinen ruoka, jatkuva istuminen ja epäsäännöllinen ruokailurytmi yhdistettynä piiskaavaan kiireeseen saavat suolen valittamaan. Monet ovat saaneet apua usein kausittaisena esiintyvään vatsavaivaansa säännöllisestä aterioinnista, FODMAP-hiilihydraattien välttämisestä, liikunnasta ja rentoutumisesta. Sen vaikutus perustuu tutkimusten mukaan kykyyn lepyttää puolustusjärjestelmän T-soluja, jotta ne eivät enää hyökkää oman elimistön kudoksia vastaan. Peräaukossa on kahdet sulkijalihakset, autonomiset ja tahdonalaiset. Paksusuoli jaetaan nousevaan, poikittaiseen ja laskevaan paksusuoleen. Se kohdistuu alavatsaan, mutta potilailla voi olla samanaikaisesti myös ylävatsavaivoja, kuten närästystä ja polttelua
ENERGIAA elämälle Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energia-aineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Vaikein aika oli sen jälkeen, kun hän sai toisen lapsensa. Tutkimuksista on saatu näyttöä myös siitä, että rikas suolistobakteeristo on hyväksi aivoille. Krooniset, tulehduksellisiin suolistosairauksiin kuuluvat Chronin tauti ja haavainen paksusuolen tulehdus saatavat oireilla samaan tapaan kuin ärtyvä suoli. Luonnollinen aine on luonnollinen valinta. Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. Tutkijat arvelevat, että jopa 90 prosenttia aivojen välittäjäaineista olisi suoliston alueella. Bakteerit myös tuottavat tiettyjä aivojen välittäjäaineita ja niiden esiasteita, joilla on yhteys esimerkiksi masennuksen syntyyn (lue lisää masennuksesta, s. Tutkijat uskovat, että suolisto tarvitsee bakteereita, jotta puolustusjärjestelmä kehittyisi oikein. . taudiksi, ja sitä hoidetaan ensisijaisesti haponestolääkkeillä eli protonipumpun estäjillä tai hapon eritystä estävillä histamiinin H2-salpaajilla. Villeimpien visioiden mukaan saattaisimme hoitaa tulevaisuudessa ahdistuneisuutta tai masennusta muokkaamalla suolen bakteeristoa. Tautiin liittyy syöpäriski, joten tilannetta joudutaan joskus seuraamaan säännöllisillä tähystyksillä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Patricia luki Bio-Qinonista ja päätti kokeilla tätä ravintolisää. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 90 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Haavainen paksusuolentulehdus varmistuu paksusuolen tähystyksellä. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. Ylipainoisille kilojen pudottaminen tuo ajan mittaan helpotusta oireisiin. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. Suolen mikrobien tiedetään vaikuttavan tiettyjen aivojen välittäjäaineiden esiasteiden, muun muassa tryptofaanin, saantiin. Keliakia on vehnän, ohran ja rukiin sisältämän gluteeni-valkuaisaineen aiheuttama sairaus, josta tulee elinikäinen kumppani. Sen ainoa hoito on gluteeniton ruokavalio. Bio-Qinon palautti voimani Kuten myös monet muut äidit, Patricia Vilia on käynyt läpi täydellisen uupumuksen. Saattaa olla, että suoleen liittyvät tekijät säätelevät sitä, millä tavalla keskushermosto saa käyttöönsä tiettyjä välittäjäaineita ja miten ne toimivat keskushermostossa. . FI_Q10_C ase_A po Ter vey s_112x297_0815. 12). Gluteiiniton ruokavalio saattaa auttaa muitakin vatsaoireista tai esimerkiksi aikuisiän aknesta kärsiviä. FI_Q10_C ase_H yv äT er vey s_112x297_0115 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Apteekeista ja luontaistuotekaupoista. Uusimmissa teorioissa keliakia ja monet muut autoimmuunisairaudet, kuten tyypin 1 diabetes ja allergiat, on yhdistetty suolistobakteerien puutteeseen. Kaikki kehomme keskeisestä elimestä (Otava 2015), wikipedia.fi, yle.fi/akuutti, tohtori.fi. Tryptofaani on aivojen välittäjäaine serotoniinin esiaste. Keliakia on tuttu vaiva länsimaissa: arvioiden mukaan kaksi prosenttia väestöstä kärsii siitä. Vain pieni osa potilaista tarvitsee leikkaushoitoa. Hoitona käytetään räätälöityä lääkehoitoa. Chronin taudin diagnosointi vaatii puolestaan myös ohutsuolen loppupään tähystyksen. Mekanismia on verrattu aivoihin, sillä nekin tarvitsevat vauvavaiheessa virikkeitä kehittyäkseen. Puhdas keliakiasairaus vaatii kuitenkin selkeät diagnostiset kriteerit (lue lisää gluteenittomasta ruokavaliosta, s. Lähteet: Nienstedt, Hänninen, Arstila: Ihmisen fysiologia ja anatomia (WSOY 1974), Giulia Enders: Suoliston salaisuus. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Suoliston bakteerien on todettu vaikuttavan keskushermoston kautta muun muassa mielen ongelmiin, tunteisiin ja keskushermoston kehitykseen. Pharma Nord on yksi Euroopan johtavista korkealuokkaisten ravintolisien ja rohdosvalmisteiden valmistajista, jonka tuotteita on myynnissä yli 45 maassa ympäri maailmaa. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. Hoitona käytetään lääkkeitä, mutta yli puolet potilaista tarvitsee jossain vaiheessa myös leikkaushoitoa. . VIIME AIKOINA TUTKIJAT ovat tehneet jännittäviä havaintoja myös suoliston ja keskushermoston yhteyksistä. 63). ”Nyt minulla on voimaa ja energiaa tehdä asioita, joista en aiemmin uskaltanut edes haaveilla,” hän sanoo
Laskeuma kiusaa jossain vaiheessa arviolta kolmasosaa naisista. Se lisää ja pehmentää ulosteen massaa sekä helpottaa ulosteen etenemistä. Suosi täysjyväviljaa, kasviksia ja hedelmiä. Kun estrogeeni vähenee, sidekudosten, limakalvojen ja lihasten verenkierto ja kunto heikkenevät, eivätkä ne tue elimiä kuten ennen. 4 Kuka laskeumia hoitaa. Laskeuma kiusaa naisia Gynekologia. Gynekologi sovittaa paikalleen oikeankokoisen renkaan, joka vaihdetaan 3–12 kuukauden välein. Emätinkuutio laitetaan itse emättimeen aamulla tai liikunnan ajaksi. 3 Mikä altistaa laskeumille. 6 Vaikuttaako ravinto laskeumiin. Tavallisempaa laskeuman yhteydessä kuitenkin on, että virtsa tulee heikosti ja hitaasti eikä rakko tyhjene kunnolla. Laskeumia voi tukea emätinrenkailla ja -kuutioilla. Normaalisti lantionpohjan lihakset ja sidekudokset tukevat lantion elimiä, mutta tuen pettäessä esimerkiksi kohtu, virtsarakko tai peräsuoli voi laskeutua. Laskeumat näkyvät gynekologisessa tutkimuksessa etenkin ponnistaessa. Emätin voi laskeutua myös kohdunpoiston jälkeen. Myös ummetusta täytyy hoitaa hyvin. Aina kaikki ei tule ulos, vaan tahrii myöhemmin housut. Hyvin harvoin laskeumaa muistuttava pullistuma paljastuu kasvaimeksi. Oirekyselyt kertovat vaivasta paljon. Myös perimä vaikuttaa. Lantiolihasten supistus paljastaa lihasten kunnon, ja lääkäri voi samalla neuvoa, miten lihaksia voimistetaan. Terveyskeskustai työterveyslääkäri tai gynekologi lähettää tarvittaessa jatkohoitoon. Tavallisimmin laskeutuu virtsarakko emättimen etuseinän pettäessä. Gynekologi arvioi laskeuman hankaluutta ja limakalvojen kuntoa. Joskus peräsuoli voi laskeutua tuppeumaksi itsensä sisään tai ohutsuoli emättimen ja peräsuolen väliin. Lisänä tarvitaan säännöllistä emättimen estrogeenihoitoa. Jos virtsaus tai ulostaminen on ongelmallista tai yhdyntä sattuu, kerro vaivasta lääkärille. Kerro kaikista oireista lääkärille nolostelematta. 1010 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mikä laskeuma on. Iän myötä tukirakenteiden sidekudos heikkenee. TEKSTI VIRPI PEURA. Juo ainakin 6–8 lasia vettä päivässä. Kohdun laskeumassa kohdunkaulaa ja emättimen yläosaa tukevat sidekudokset venyvät liikaa. Hankalaa ulostusoiretta tutkitaan defekografialla: peräsuolta täytetään varjoaineella, joka ulostetaan samalla, kun erityislaittein seurataan lantionpohjan tapahtumia. Suolityrä voi työntyä emättimen yläosaan, peräsuoli taas emättimen takaseinästä emättimeen. Huono ravitsemustila, kuten syömishäiriö tai raudanpuuteanemia, voi edistää laskeuman kehitystä. Lantionpohjan toimintahäiriö voi ilmetä myös virtsankarkailuna: ponnistusvirtsankarkailuna eli lorahteluna ponnistuksissa tai pakko-oireena, jolloin pissahätä vaivaa tiuhaan ja aiheuttaa äkillisen vessatarpeen. Lantionpohja tukee myös ulostamista. Ylipaino, raskas ruumillinen työ, kova toistuva ponnistelu ulostaessa ja krooninen yskä aiheuttavat painetta vatsaonteloon ja venyttävät lantionpohjaa. Mahdolliset kasvaimet näkyvät peräsuolen ja siihen paksusuolesta liittyvän sigmasuolen tähystyksessä. Lievä oire voi hävitä, mutta täysi teho näkyy vasta 3–6 kuukauden kuluttua. Ultraääni kuuluu perustutkimuksiin. Noin viidellä prosentilla lantionpohjan sidekudokset ovat synnynnäisesti heikkoja. Päivittäinen kuitulisä on perushoitoa etenkin ulostusvaikeuksissa. Raskaus ja synnytys altistavat laskeumille, vaikka osa raskausmuutoksista korjaantuu synnytyksen jälkeen. Laskeumat ovat vaarattomia gynekologisia tyriä, joissa alapään kudokset pullistuvat emättimeen. Laskeuma voi tuntua hankauman tai painon tunteena alavatsalla tai särkynä ristiselässä. Ulostamista pitää ehkä auttaa painamalla välilihasta tai pullistumaa kädellä emättimen kautta. Asennon vaihto tai alavatsan painaminen kädellä ehkä auttaa. 2 Miten laskeuma oireilee. Joskus pissa ei tule ulos muutoin kuin katetrin avulla. 5 Miten laskeumia tutkitaan. Virtsankarkailu todetaan usein yskäisytestillä. Hankalan laskeuman hoito voi vaatia gynekologin, urologin, suolistovaivoihin erikoistuneen lääkärin ja lantionpohjaterapeutin tiimityötä. Jos peräsuoli pullistuu, ponnistus voi pakata sinne ulostetta. Ulostusvaikeuden peräsuolitutkimuksessa suolta ja sulkijalihaksen toimintaa tutkitaan peräaukon kautta. Ylipainon pudotus vähentää vatsaontelon painetta, joka rasittaa lantionpohjan tukirakenteita. Kohtu voi jopa työntyä ulos emättimestä tai peräsuoli pullahtaa peräaukosta suolistovaivana. Yöksi se poistetaan. 7 Minkälaisia apuvälineitä on tarjolla. Jos virtsaa jää usein rakkoon, virtsarakon tulehdusriski kasvaa
Leikkaustavan valinnassa huomioidaan laskeuman tyyppi ja vaikeusaste, potilaan ikä, raskaustoiveet sekä sairaudet. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. Uudistamme lehtiämme koko ajan vastaamaan tarpeitasi, joten mielipiteesi on meille tärkeä. Tutustu meihin www.a-lehdet.fi/myyntineuvottelija facebook.com/omatmyyntitoimistot Kannattaa vastata puheluun A-lehdistä! Jokaisella on oma juttunsa. Teho vaatii kuukausien harjoitusta ja ylläpitoa ainakin kahdesti viikossa. Leikkaushoitoa voidaan suunnitella merkittävissä oireissa – noin joka kymmenes kaikista naisista leikataan joskus laskeuman vuoksi. Ja totta kai, varaudu myös huipputarjouksiin – siinäkin lisäsyy vastata puheluun A-lehdistä. Sen teho on paras synnytyksen jälkeen, jolloin se ehkäisee laskeumia. Nyt saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä, ja mikä parasta, samaan hintaan. . Lähteet: Tampereen lääkäripäivät 2015, Olavi Yli-Korkala ym.: Naistentaudit ja synnytykset (Duodecim 2011), hus.fi, Duodecimja Sykli-lehdet. Tee kaksi kertaa peräkkäin useasti päivässä ja lepää 1–2 päivänä viikossa. Emättimen estrogeenihoito vahvistaa limakalvoja ja voi helpottaa kipuja ja virtsavaivoja. Treeni siirretään arkitoimintoihin, sillä lihakset pitää supistaa juuri ennen tilanteita, joissa virtsa karkaa, kuten aivastaessa tai nostoissa. Joskus laskeuma korjataan vatsaontelon kautta nukutuksessa tehtävässä tähystysleikkauksessa. Fiksuja lehtiä fiksuille lukijoille A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista fiksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi, tai vapaa-ajan viihteeksi. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 8 Onko lääkkeistä apua. Ulostusapua saa ruokasulan määrää lisäävistä kuituvalmisteista, mutta suolen seinämän toimintaa kiihdyttäviä ulostuslääkkeitä ei suositella. . Supista laskien viiteen ja rentoudu kymmeneen laskien. Kiitän Riihimäen ihanan iloista, pirteää ja ammattitaitoista myyjänne, joka mukavasti piristi soitollaan. Tarvittaessa lantionpohjan toimintaan erikoistunut fysioterapeutti auttaa lihasten tunnistuksessa biopalautelaitteen avulla ja tehostaa harjoitusta sähköisellä lihasärsytyksellä. Usein ensin opetellaan tunnistamaan oikeat lihakset: supista kevyesti peräaukkoa, emätintä ja virtsaputkea kuin pidättäisit ulostetta ja virtsaa. | Apu | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | Lily.fi | | Maku | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | | ApuKrypto | ApuRistikot | Poimintoja myyntineuvottelijoiden saamasta asiakaspalautteesta: Haluaisin välittää ruusuja Kauhajoelle, koska myyjä oli erittäin ystävällinen, eikä ”tyrkyttänyt” ja antoi minun tehdä ostopäätöksen. Ulosteen karkailussa suolen sisältöä voi kiinteyttää loperamidillä, joka hidastaa suolen toimintaa. Leikkauksissa voidaan käyttää myös keinotekoisia verkkomateriaaleja. 10 Milloin tarvitaan leikkausapua. . Yleensä laskeuma korjataan emättimen kautta tehtävässä leikkauksessa, jossa emättimen etuja takaseinä tuetaan paikoilleen sulavilla tukiompeleilla, ja tarvittaessa myös kohtu poistetaan. Tampereelle terveisiä, oli todella miellyttävä kohtaaminen myyjänne kanssa, hän osasi perustella hyvin miksi Apuun kannattaa tutustua uudelleen ja hylätä vanhat ennakkoluulot lehden sisällöstä. 9 Auttaako lantionpohjan jumppa. Suomalainen lukukansa sen tietää: mikään ei voita lokoisaa lukuhetkeä laadukkaan lehden parissa.. Hankalaa laskeumaa jumppa ei paranna, mutta etenkin lievässä laskeumassa se voi vähentää oireita ja pienentää laskeuman uusiutumisriskiä. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Lantioalueen fysioterapeutteja löytyy nettiosoitteesta pelvicus.fi/fysioterapeutit. Tekstiä kommentoi naistentautien ja synnytysten erikoislääkäri Kirsi Kuismanen TAYSista. Sähköärsytyslaitteita voi myös lainata. 10 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
• Tukee elimistön luonnollista terveyttä. Olen todella iloinen että sain tietää dida-tuotteesta. NEW NORDIC Online Store New Nordic Oy: (09) 8540 742, ark. Vatsani on jälleen litteä ja minulla on paljon enemmän energiaa perheelleni! Vaikutus näkyy kaikkialla: töissä, hakiessani lapsia hoidosta ja kotona iltaisin. Jennan vatsa näytti siltä kuin hän olisi ollut kuudennella kuulla raskaana, eikä turvonneen vatsan kanssa eläminen piristänyt mieltä. Kun hiiva valtaa alaa suolistossa, normaali bakteeritasapaino järkkyy. • Sisältää oregano-, oliivinlehti-, kehäkukka-, timjami-, kardemumma-, neilikka-, valkosipuliuutteita sekä kaneli-, fenkolija piparminttuöljyä. Kesti pari viikkoa ennen kuin tunsin selvästi didan vaikutuksen. Jennan vatsa turposi helposti kuin pullataikina. Sen jälkeen minulla ei olekaan ollut vatsan turvotusta ruokailun jälkeen. Tuntuu hyvältä olla taas oma itseni”, sanoo hymyilevä Jenna. • 1 tabletti päivässä, voi myös ottaa kuurimaisesti 2 tablettia päivässä 45 päivän ajan.. Käydessään luontaistuotekaupassa, uusi myyjä kertoi mitä hiiva saa aikaan suolistossa. MAINOS Ei enää TURVOTUSTA eikä alakuloa! Jenna asuu perheensä kanssa lähellä Tukholmaa. • Vähentää turvotusta ja ilmavaivoja. Sama saattaa tapahtua antibioottikuurin, stressin tai liian hiilihydraattipitoisen ruokavalion johdosta. Jennan mieskin oli huomannut että Jennalla ei ollut energiaa ja hän oli alakuloinen. Väsymykseen hän oli kokeillut jo useita vitamiinivalmisteita, mutta mikään ei tuntunut auttavan pitkään. Viimeinen oljenkorsi Jenna ei tiennyt miksi hänen vatsansa oli aina turvoksissa ja miksi hän oli jatkuvasti väsynyt. Hän oli kokeillut monia tuotteita ilmavaivoihin, turvotukseen ja ruoansulatuksen edistämiseen. Kysy tuotetta lähimmästä terveyskaupasta tai apteekista, saatavilla myös tavaratalojen luontaistuoteosastoilta. Hiiva rakastaa sokeria! Jennalla oli aikaisempaa kokemusta luontaistuotteista ja hän päätti kokeilla Dida-tabletteja. Tämä johtaa huonoon ruoansulatukseen, ilmavaivoihin ja väsymykseen. 10–16 info@newnordic.fi, www.newnordic.com DIDA FAKTOJA • Suoliston hyvinvointiin. Iltaisin hän tunsi olevansa loppu eikä energiaa riittänyt mihinkään. Töissä Jenna yritti peittää turvonnutta vatsaansa löysillä neuleilla, mutta kotona siitä ei ollut paljon apua. Litteä vatsa ja lisää energiaa ”Dida-tabletit ovat ihania
Sinkki on myös antioksidantti. Siitä voi olla apua myös flunssan hoidossa. Seitsemäntoista sinkkitutkimuksen yhteisanalyysin perusteella sinkin flunssaa lyhentävät vaikutukset ovat vähäisiä, mutta päivänkin nopeampi toipuminen voi helpottaa flunssan kourissa kärsivää. SINKKIVOIDETTA KÄYTETÄÄN muun muassa vaippaihottumaan. Zn APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Sinkki vaikuttaa myös kasvuun ja kehitykseen. Lähteinä mm. Kivennäisaineet Sinkki. Sinkin saantisuositus ravinnosta on lapsilla 5–7, teini-ikäisillä 8–12 ja aikuisilla 7–9 milligrammaa päivässä. Jotkut käyttävät sinkkivoidetta myös aknearpien vaalentamiseen. Aikuisille sinkkivoide sopii kuivan ja ärtyneen ihon hoitoon. Voiteen ajatellaan vähentävän ihon rasvaisuutta ja edistävän valkosolujen muodostusta. Eräässä tutkimuksessa sinkki-imeskelytabletit lyhensivät flunssan kestoa jopa kolmanneksella. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Flunssan helpottaja Antioksidantti. Sinkkiä saa erityisesti täysjyväviljasta, pähkinöistä ja naudanlihasta. Sinkki on elintärkeä hivenaine lasten ja nuorten kasvulle. Äkillinen sinkkimyrkytys aiheuttaa metallin makua suussa, pahoinvointia ja vatsakipuja. Ihmelääke akneen sinkki ei ole, mutta jotkut kokevat saavansa siitä apua. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Sinkki on hivenaine, joka osallistuu yli sadan entsyymin toimintaan soluissa. Jotkut käyttävät lisäravinteena saatavaa sinkkipikolinaattia muun muassa aknen hoitoon. Vegaaneille suositus on 25–30 prosenttia suurempi, sillä eläinperäinen proteiini edistää sinkin hyväksikäyttöä ruoasta. Joihinkin hammastahnoihin lisätään sinkkiä torjumaan bakteereja ja suojaamaan ikeniä. Tutkimustulokset sinkin vaikutuksesta flunssan hoidossa ovat vaihdelleet sen mukaan, millaista sinkkiä ja kuinka suurina annoksina flunssaiset ovat nauttineet. Se on elimistölle välttämätön metallinen alkuaine, mutta ihminen tarvitsee sitä vain hyvin pieniä määriä. . Sinkki vaikuttaa haavojen paranemiseen valkosolujen muodostuksen kautta, joten sinkin puutteesta kärsivällä haavojen paraneminen hidastuu. Sinkki muun muassa vaikuttaa hiilihydraattien, rasvahappojen ja nukleiinihappojen aineenvaihduntaan sekä osallistuu valkosolujen muodostukseen. Saantisuositus koskee sekaruokavaliota noudattavia. Miehillä sinkin tarve on hieman suurempi kuin naisilla. Terveyskirjasto.fi, fineli.fi, yliopistonapteekki.fi, webmd.com. Sinkin puute aiheuttaakin kasvuikäisillä lapsilla ja nuorilla kasvun hidastumista. SUOMALAISILLA ESIINTYY monipuolisen ja riittävän ravinnon ansiosta harvoin ravintoperäistä sinkin puutetta. Sinkkiä käytetään myös monen lääkkeen ainesosana. Sinkin saannin ylärajana pidetään 25:tä milligrammaa päivässä. . . Pitkäaikainen sinkin liikasaanti estää kuparin hyväksikäyttöä ja sitä kautta kuparista riippuvaisten entsyymien toimintaa. Lisäravinnesinkkiä käytetään flunssan ja korvatulehdusten hoitoon sekä ehkäisemään hengitystietulehduksia. Vaikka viljoissa on paljon sinkkiä, viljavalmisteiden sisältämä fytiinihappo sitoo sinkkiä ja estää sen imeytymisen. Sinkin puute aiheuttaa myös silmäja iho-oireita. Liiallinen sinkin saanti heikentää myös raudan imeytymistä
Ei täyteaineita, ei säilöntäaineita, ei sidosaineita, ei makeutusaineita. Koe muutos! Terranovan uusi Life Drink on erittäin ravitseva ja kokonaisvaltainen ravintojauhe sinulle, joka haluat valita luonnollisen tavan ylläpitää terveyttäsi ja hyvinvointiasi. Ainesosat ovat aina eettisesti tuotettuja. www.terranova.fi Terranova Life Drink sisältää runsaasti luomulaatuisia viher-, marjaja sienijauheita sekä kasviproteiinia. Aina. Virtaa elämään! Terranova Life Drink Myynnissä hyvin varustetuissa luontaistuotemyymälöissä ja terveyskaupoissa. Life Drink on terveellinen tapa aloittaa päivä! PUHDAS Jokainen tuotteemme on 100 % lisäaineeton. EETTINEN JA EKOLOGINEN Käytämme luomulaatuisia yrttejä ja kasveja aina kun mahdollista. Valmisteen maitohappobakteerit ja ruuansulatusentsyymit huolehtivat vatsan hyvinvoinnista. Seuraa meitä myös Facebookissa ja Instagramissa: facebook.com/terranovafinland @terranovafinland terranova-life drink-230x297mm-CC2015-#2.indd 1 18.8.2015 11.14
7 Perimä vaikuttaa D-vitamiinin tarpeeseen. Ihosynteesi taas on säädelty niin, ettei vitamiinia muodostu liikaa. Todettuun D-vitamiinipuutokseen lääkäri voi suositella 100 mikrogramman käyttöä, kunnes veren 25-OHD-arvo on saavuttanut halutun tason. TOTTA Suomen leveysasteilla D-vitamiinia voi muodostua huhti-syyskuussa auringossa keskipäivällä 15 minuutissa noin 10 mikrogrammaa. OSITTAIN TOTTA Jos ruokavalioon kuuluu kalaa, D-vitaminoituja maitotuotteita ja margariinia, on te rve ja viettää aktiivista elämää, veren 25-OHD-pitoisuutta ei tarvitse määrittää. Varsinkin jos veren D-vitamiinin lähtötaso on hyvä, sitä on turha yrittää nostaa. Elimistössä Dvitamiinia muokataan maksassa, munuaisissa ja kohdesoluissa. Kyselyjä Myrkytystietokeskukseen tulee paljon, kun lapset ovat syöneet hyvänmakuisia D-vitamiinivalmisteita karkkeina. APU TERVEYS 61 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Iso D. Tämä on monille riittävästi. Sitä saadaan ruoasta ja ravintolisävalmisteista, ja toisaalta ihossa muodostuu sen esiastetta, jonka auringonvalo muuttaa D-vitamiiniksi. TARUA Suurten D-vitamiiniannosten hyödyllisyydestä ei ole tutkimusnäyttöä. 8 Veren D-vitamiinitaso (25-OHD) on hyvä määrittää, jotta tietää, saako riittävästi D-vitamiinia. 1 D-vitamiini on hormoni, ei vitamiini. . Ruoasta ei voi saada ylen määrin D-vitamiinia. 10 D-vitamiinimyrkytys on harvinainen. Pitoisuus on syytä selvittää D-vitamiinin puutteeseen liittyvissä sairauksissa, kuten osteoporoosissa, tai jos niiden riski on suuri. Aurinkosuojavoiteet kuitenkin estävät synteesiä tehokkaasti. 3 Kaikkien aikuisten tulisi käyttää 100 mikrogramman D-vitamiinivalmistetta. Jollakin veren D-vitamiinipitoisuus on 10 mikrogramman saannilla riittävä, mutta toinen tarvitsee kolminkertaisen annoksen. 75 vuotta täyttäneille suositellaan 20 mikrogramman D-vitamiinilisää ympäri vuoden. . EHKÄ TOTTA Syy-yhteyttä D-vitamiinin ja parantuneen tasapainon sekä toisaalta D-vitamiinin ja vastustuskyvyn välillä ei ole vielä todistettu pitävästi. D-vitamiinin roolia allergioiden ja astman synnyssä tutkitaan aktiivisesti. Yksilöiden välillä on siis eroa D-vitamiinitarpeessa, vaikka kokonaiskuvaa asiasta ei vielä ole. D-vitamiinin puute on yhdistetty moneen vaivaan, mutta suuria vitamiinilisiä ei kannata syödä turhan päiten. TARUA D-vitamiinin tärkeimmät lähteet ovat kala, D-vitaminoidut maitotuotteet ja margariini. Jos syö kalaa 2–3 kertaa viikossa sekä käyttää päivittäin maitotuotteita ja margariinia, voi ravinnosta saada 14–16 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä. Myös perimä vaikuttaa D-vitamiinin tarpeeseen. TOTTA Oireiset D-vitamiinimyrkytykset eivät ole lisääntyneet. OSITTAIN TOTTA Luuston kannalta optimaalisin taso näyttäisi olevan 75–125 nmol/l. 9 Suuren annoksen D-vitamiinilisää voi käyttää huoletta vuosia. Asiantuntijat: ravitsemustieteen dosentti, ETT Heli Viljakainen, varttunut tutkija, Kliiniset laitokset, Lastenklinikka ja Helsingin yliopisto sekä sisä tautien erikoislääkäri Mikko Parry, Myrkytystietokeskus. . Sen puutteella on havaittu yhteyksiä muun muassa lihasheikkouteen, myöhästyneeseen motoriseen kehitykseen ja luustomuutoksiin. 6 D-vitamiinia ei voi saada riittävästi ruoasta. TEKSTI KATRIINA YLÖNEN Totta / Tarua. Tiesitkö D-vitamiinista. TARUA D-vitamiinin päivittäisen kokonaissaannin ruoasta ja mahdollisista ravintolisistä ei tule ylittää 100:aa mikrogrammaa, koska tietoa suurten D-vitamiiniannosten pitkäaikaisen käytön turvallisuudesta on rajallisesti. Liikasaannin vaara liittyy D-vitamiinivalmisteisiin. TOTTA Perimä vaikuttaa muun muassa D-vitamiinin muodostumiseen iholla, aktivoitumiseen ja kuljettajaproteiinien kykyyn sitoa vitamiinia. Tämänhetkisen tiedon mukaan yksilötasolla riittää, kun pitoisuus on yli 50 nmol/l ympäri vuoden. Tämä tapahtuu seurannassa ja vie yleensä 2–3 kuukautta. . 5 Suomessa kesällä auringonvalon vaikutuksesta muodostuva D-vitamiini nostaa sen tasoa veressä muutamaksi kuukaudeksi. D-vitamiinilla on lukuisia tehtäviä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 4 Veren D-vitamiinipitoisuuden on hyvä olla ainakin 100 nanomoolia litrassa. TOTTA JA TARUA D-vitamiinia voidaan pitää sekä vitamiinina että hormonina. 2 D-vitamiini parantaa tasapainoa ja vastustuskykyä. D-vitamiinimyrkytys aiheuttaa veren kalsiumtason nousun, johon liittyy muun muassa vatsavaivoja, rytmihäiriöitä ja munuaisten vajaatoimintaa. Muilla terveysmittareilla tulokset tavoiteltavasta viitealueesta ovat vaihdelleet
Näin ei ole kuitenkaan käynyt, toisin kuin esimerkiksi Ruotsissa ja Tanskassa – miksi. Kirjoittaja on Orionin lääketutkimuksen ja -kehityksen johtaja. Oma toiveeni on, että pääsemme joskus malliin, jossa tutkijat siirtyvät joustavasti yliopistovirkojen, pienten biotech-yritysten ja suurten lääkeyritysten välillä. Yliopistojen ja yliopistosairaaloiden välinen yhteys on turvattava niin, että ideoita sovellettaisiin mahdollisimman pian. SAMALLA MYÖS YLIOPISTOJEN lääketieteellistä huippututkimusta olisi tuettava määrätietoisesti ja kestävästi – vaikka muun tutkimuksen kustannuksella. SOTE-UUDISTUKSESSA PUHUTAAN paljon perusterveydenhuollosta, mutta innovaatiotoiminnan keskuksina yliopistosairaaloiden rooli on keskeinen. 62 APU TERVEYS Lääketieteellisen perustutkimuksen, kliinisen potilastutkimuksen ja teknisten tieteiden taso on ollut maassamme aina erittäin korkea. Tutkimuksen tulisi olla muuta kuin vapaa-ajan harrastus.. Osa tästä koulutuksesta voisi tapahtua teollisuudessa toimivien, akateemisesti pätevien opettajien avulla kuten työpaikallani, jossa työskentelee paljon eri alojen dosentteja. Hyvin harvoin pieni ryhmä täyttää tätä kriteeriä. Tarvitaan systemaattista koulutusta, jotta ideat osataan jalostaa innovaatioiksi. . Sote-alueiden tulee olla niin suuria, että ne pystyvät tukemaan huippututkimusta ja innovaatioiden kehitystä samalla, kun ne ovat ketteriä parantamaan pienen ihmisen terveydenhuoltoa myös perusterveydenhuollossa. Tutkijalääkäreiden rooli yliopistosairaaloissa tulisi muodostaa peruspilariksi, ja tutkimuksen tulisi olla muuta kuin vapaa-ajan harrastus. Parhaiten tämä syntyy keskuksissa, jossa tutkijat toimivat läheisessä yhteistyössä potilaita hoitavien lääkärien kanssa, uusi tieto välittyy välittömästi hoitokäytäntöihin ja keskus itse luo uutta tietoa ja kehittää sitä innovaatioiksi. Näitä ongelmia voitaisiin lievittää soteuudistuksen yhteydessä korostamalla yliopistosairaaloiden roolia, etenkin jos samalla hieman muutetaan yliopistojen rahoitusmallia. Teollisuus on kiinnostunut tekemään pitkäjänteistä yhteistyötä tutkimusryhmien kanssa, joissa on riittävän laaja ja syvä osaaminen tutkijaryhmän taustalla. Oikein toimittaessa meillä on mahdollisuus loistavaan terveydenhuoltoon ja parhaaseen tieteeseen samalla, kun tästä muodostuu peruspilari korkean teknologian vientiteollisuudelle. Terveydenhuollossa tapahtuu koko ajan ideointia, joka voisi luoda uutta korkean teknologian liiketoimintaa Suomeen sekä lääkekehityksen että terveysteknologian aloilla. Tällaisia keskuksia on muun muassa syöpätautien alalla maailmalla useita, ja niiden rooli uusien hoitojen kehittäjinä ja aloittajina on keskeinen. Siksi meillä ei myöskään ole yhtä paljon taitajia, jotka muuttavat hyvän idean innovaatioksi ja siten uudeksi lääkekeksintöprojektiksi tai terveysteknologian tuotteeksi. Kliininen tutkimus parantaa hoitokäytäntöjä, hyödyttää potilaita ja tuo myös huomattavan määrän kalliita, uusia ja Sotesta apua vientiin Kolumni Reijo Salonen innovatiivisia lääkkeitä ilmaiseksi ja kontrolloidusti potilaiden käyttöön. Suurikin alue voi olla tehokas ja ihmisläheinen, jos se on oikein organisoitu. Samanlaista koulutusta voidaan järjestää myös yliopiston sisällä. Huippuhoito varmistetaan vain pysymällä huippututkimuksessa mukana. Meillä ei ole terveysalalla samanlaista mallia eikä perinnettä tuottaa akateemisesta tutkimuksesta liiketoimintaa kuin naapurissamme. Syvällistä yhteistyötä yliopistojen ja teollisuuden välillä tulisi kehittää niin, että myös niin sanottu hiljainen tieto siirtyy
APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Gluteenitonta kauraa on hyvä suosia mahdollisimman paljon, sillä kaura on ravintoarvoltaan erinomainen vilja. Mausteiden, maustekastikkeiden ja liemikuutioiden gluteenittomuus täytyy aina tarkistaa. Jos ravintola ilmoittaa ruokalistalla, että heillä on tarjolla gluteenittomia annoksia, keittiön on valmistettava ne omavalvontasuunnitelmaa noudattaen. Gluteenia on vehnässä, rukiissa ja ohrassa, joten pelkän vehnän välttäminen ei siis riitä. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVA SATU NYSTRÖM Gluteeniton ruoka on valmistettava puhtaissa astioissa ja välineillä.. D-vitamiinia tulee toki käyttää suositusten mukaan, sanoo ravitsemusasiantuntija Sanna Arnala Keliakialiitosta. Keliakiassa gluteeniton ruokavalio on sairauden ainoa hoitomuoto. Gluteenittomista viljavalmisteista, kuten leivistä, jauhoista ja hiutaleista sekä pastasta ja riisistä kannattaa valita päivittäiseen käyttöön runsaskuituisia tuotteita. Valikoimat ovat parantuneet myös ravintoloissa ja kahviloissa, mutta gluteeniton-merkinnöissä on usein vielä puutteita ja vaihtoehdoista voi olla pulaa. Leipää ja leivonnaisia löytyy suojakaasuun pakattuina, pakasteena ja entistä enemmän myös tuoretuotteina. GLUTEENITTOMIEN TUOTTEIDEN valikoima lisääntyy koko ajan. Muista gluteenittomista viljoista kannattaa valita mahdollisimman usein täysjyväisiä kuitupitoisia vaihtoehtoja. Jokaisessa työvaiheessa varmistetaan, ettei gluteenia sisältäviä aineita, kuten leivänmuruja tai jauhoja, pääse sekoittumaan annokseen. Keliaakikon pitää olla hyvin tarkka ja ehdoton ruokavalion noudattamisessa, sillä murunenkin gluteenia on keliaakikolle liikaa. Myös siemeniä ja pähkinöitä on suositeltavaa syödä pari ruokalusikallista päivittäin. Gluteenitonta ruokavaliota noudattavan – kuten kaikkien muidenkin – kannattaa käyttää kasviksia, hedelmiä ja marjoja monipuolisesti, vähintään kuusi annosta päivässä. – Toisinaan gluteenitonta ruokavaliota noudattava törmää tokaisuun, että ravintola ei voi taata annoksen sataprosenttista gluteenittomuutta, koska keittiössä valmistetaan muutakin ruokaa. Isoista marketeista löytyy gluteeniton vaihtoehto lähes jokaiselle tuotteelle. Ruokavaliossa on tärkeää muistaa monipuolisuus sekä tarkkailla kalsiumin ja kuidun määrää. – Jos gluteeniton ruokavalio koostetaan suomalaisten ravitsemussuositusten mukaan ja valitaan viljatuotteista runsaskuituisia vaihtoehtoja, ruokavaliota ei tarvitse täydentää vitamiinitai muilla lisillä. – Myös gluteenitonta ruokavaliota noudattava haluaa syödä maistuvaa ruokaa. Murekkeet onnistuvat gluteenittomalla korppujauholla tai sokerijuurikashiutaleella ja leivitys esimerkiksi tattarijauholla. Joukkoon ei voi joutua gluteenia sisältäviä aineita, Sanna Arnala painottaa. Gluteeniton vaihtoehto voi mainiosti olla kaiken kansan valittavana kahvilan vitriinissä. Gluteenittomassa ruokailussa yksilöllisyys on tärkeää. Annos on silloin gluteeniton. MONET RUOAT VOI VALMISTAA täysin ilman jauhoja tai muuta viljaa, jolloin ne ovat gluteenittomia. On tärkeää huolehtia, että gluteeniton ruoka valmistetaan puhtaissa astioissa ja välineillä. . Markkinoille on tullut esimerkiksi gluteenittomia tortilloja, joista voi pyöräyttää näppärästi vaikka wrapin. Gluteenitonta ruokavaliota noudattavat erityisesti keliaakikot, mutta muutkin voivat kokea sen sopivan itselleen. Monessa kahvilassa gluteenitonta vaihtoehtoa täytyy kysyä, ja tuote on valitettavan usein pakaste, jonka voisi ostaa marketista itse. Saatavilla on erilaisia jauhoja ja jauhoseoksia. Tuote on runsaskuituinen, kun kuitumäärä on vähintään 6 prosenttia eli 6 grammaa 100 grammassa tuotetta. Kaikki eivät syö saman sapluunan mukaan. Tarjolla on myös esimerkiksi gluteenittomia keksejä ja pastaa. Maukkaasti gluteenitonta Gluteeniton dieetti. Gluteenitonta ruokavaliota noudattavan pitää kiinnittää huomiota riittävään kuidun saantiin. Tärkeintä on, että ruokavalio on mahdollisimman tasapainoinen ja monipuolinen. Gluteeniton ruokavalio on keliakian ainoa hoito. Keliaakikot arvostavat itse leivottuja tai ”tuunattuja” gluteenittomia tuotteita. Kastikkeet voi suurustaa esimerkiksi gluteenittomilla jauhoilla, maissitärkkelyksellä tai arrowjuurijauheella. Silloin on oltava kuitenkin huolellinen tuotteen valmistamisessa ja tarjoilemisessa, jottei gluteenia pääse siihen missään valmistuksen tai tarjoilun vaiheessa
Päärynäsmoothie . Kasvissosekeitto . Lohisalaatti . Tattaripuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Raejuustoa . Asiantuntija: ravitsemusasian tuntija Sanna Arnala, Keliakialiitto. Die et tiviikk o Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala Ma Ti Ke 64 APU TERVEYS Gluteeniton esimerkkiviikko Dieetti. Kalsiumin saannin turvaamiseksi on suositeltavaa nauttia päivittäin 5–6 dl nestemäisiä, enintään 1 prosenttia rasvaa sisältäviä maitovalmisteita ja lisäksi 2–3 viipaletta juustoa. Omena . Kaurapuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Kahvia tai teetä . Hedelmäsmoothie . Gluteenitonta leipää . Rahkaa . Gluteeniton broileripasta . Mandariini . Gluteenitonta leipää . Pähkinöitä . Uuden ruokavalion noudattaminen voi tuntua aluksi haasteelliselta, mutta siihen tottuu pian.. Appelsiini . Marjarahka . Salaattia . Leivälle sipaistaan vähintään 60 prosenttia rasvaa sisältävää kasvirasvalevitettä, päälle kasviksia ja halutessa viipale juustoa tai leikkelettä. Gluteenitonta leipää . Kaurapuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Juustosalaatti . Salaattia . Marjoja . . Uunijuureksia . Gluteenittomat lihapullat . Salaattia . Kinkkukiusaus . Mehukeittoa . Hedelmä . Kahvia tai teetä . . Gluteenitonta mysliä . Gluteenitonta leipää . Marjasmoothie . Gluteeniton ruokavalio vaatii tarkkuutta sekä raaka-aineiden ja tuotteiden tuntemusta. Kahvia tai teetä . Gluteenitonta leipää . Salaattiin voi lisätä pienen määrän öljypohjaista salaattikastiketta. Banaani . Gluteenitonta leipää Muista!
. Kaurapuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Gluteenitonta leipää . Marjoja . To Pe La Su APU TERVEYS 65 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pähkinöitä . Gluteenitonta leipää . Gluteenitonta leipää . Gluteenitonta leipää . Tällöin kyse ei kuitenkaan ole kyse keliakiasta eikä allergiasta. Viili . Päärynärahka . Marjoja . Myös osa viljaallergisista noudattaa gluteenitonta ruokavaliota. Marjasmoothie ja/tai gluteenitonta leipää . Kuhalaatikko . Appelsiini-ananassmoothie Tiesitkö. Perunamuusia . Leseitä . Gluteenitonta marjapiirakkaa . Banaani . Salaattia, kasviksia . Salaattia . Broilerisalaatti . Jauhemaksapihvit . Hedelmä . . Omena . Siskonmakkarakeitto . Hedelmäsalaatti ja jogurttia . Keliakian ainoa hoitomuoto on ruokavalio. FO T OLIA. Kahvia tai teetä . Hirssipuuro ja/tai gluteenitonta leipää . Gluteeniton pizza . Omena . Kahvia tai teetä . Kanaa thaimaalaisittain . Kala-kasviskeitto . Kahvia tai teetä . Kahvia tai teetä . Vihannessmoothie . Teetä . . Kahvia tai teetä . . Salaattia . Gluteenittomasta ruokavaliosta on tullut suosittu myös niiden keskuudessa, jotka kokevat saavansa oireita vehnästä. Hedelmäsmoothie ja/tai gluteenitonta leipää . Kasvisraaste . Gluteenitonta mysliä . Marja-hedelmäsmoothie . Linssikeitto
66 APU TERVEYS Suolaista ja makeaa keliaakikolle Lautasella. Kolmen sortin siemenet tuovat rouheista suutuntumaa.. Gluteenittomassa ruokavaliossa ei ole vehnää, ruista ja ohraa. KOONNUT JUULIA REINIKKA, RESEPTIT MAKU.FI KUVAT RIIKKA KANTINKOSKI, SATU NYSTRÖM JA TIMO VILLANEN Siemenleipään käytetään maissi-, tattarija riisijauhoja. Niiden tilalla kannattaa käyttää runsaskuituisia ruoka-aineita päivittäin
50 g juustoraastetta YHDISTÄ PERUNASOSEJAUHE ja jauhot. 0,5 dl basilikaa silputtuna . Jaa taikina 12 osaan. 1 dl perunasosejauhetta . 1 dl omenaraastetta . Gluteeniton siemenleipä . 1,5 dl gluteenitonta tummaa jauhoseosta . APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 1 dl tattarijauhoja . 1 dl siirappia . Kaada päälle kiehuva vesi ja anna turvota 10 minuuttia. 2 munaa . 1 dl vettä TÄYTE . Mehevissä suolaisissa piiraissa maistuvat kasvikset ja juusto.. 1 dl pellavansiemeniä . 0,25 tl suolaa . 0,25 tl mustapippuria . Levitä esipaistetuille piiraspohjille kesäkurpitsaa ja tomaatteja. Ripottele päälle juustoraaste. 2 dl maissijauhoja . Sekoita taikina tasaiseksi kädellä tai sähkövatkaimen taikinakoukuilla alustaen. Mittaa piimä, siirappi ja omenaraaste kattilaan ja lämmitä seos kädenlämpöiseksi. 1 dl auringonkukansiemeniä . 75 g margariinia . Revi päälle mozzarellaa ja lisää basilika. . 150 g kesäkurpitsaa paloiteltuna . 1 dl kurpitsansiemeniä . Sekoita joukkoon vesi. 30 g hiivaa MITTAA SIEMENET, PSYLLIUM ja kumina kulhoon. 1,5 dl piimää . 1 dl riisijauhoseosta . Anna kohota liinalla peitettynä lämpimässä paikassa noin 40 minuuttia. 2 tl suolaa . Sekoita jauhot, suola ja sooda keskenään toisessa kulhossa. 2,5 dl kiehuvaa vettä . Kuori ja raasta omena karkeaksi raasteeksi. 12 kirsikkatomaattia halkaistuna . 2 tl kuminaa . Gluteenittomat kasvispiiraat 12 kpl POHJA . 1 rkl jauhettua psylliumia . Paista gluteenitonta siemenleipää 200-asteisen uunin alimmalla tasolla noin puoli tuntia. Voitele muffinipellin kolot. 125 g mozzarellajuustoa . Esipaista 200 asteessa noin 10 minuuttia. 2 dl ruokakermaa . 1 tl ruokasoodaa . Jaa seos piirakoille. Murenna joukkoon hiiva ja sekoita, kunnes hiiva on liuennut. Sekoita kermaan munat, suola ja pippuri. Tarkista, ettei siemenmassa ole liian kuumaa. Kaada piimäseos ja jauhoseos siementen joukkoon. Taikina on ensin vetistä, mutta neste imeytyy jauhoihin nopeasti. Painele taikinapalat kolojen pohjille ja reunoille. Kaada taikina voideltuun suorakaiteen muotoiseen leipävuokaan (vetoisuus 1 l). Sulata rasva ja lisää jauhoihin
Levitä päälle reilu kolmannes kookostäytteestä ja mangokuutioista. Sekoita kuivat aineet kulhossa. 2 munaa . 2 tl kanelia . Kaada päälle rasva-siirappiseos ja sekoita tasaiseksi. kookoslastuja SULATA MARGARIINI siirapin kanssa kattilassa. Kuori kookoskermapurkin pinnalle tiivistynyt kerma ja vatkaa joukkoon. Vatkaa soijavalmiste vaahdoksi. 0,5 dl mantelilastuja MITTAA KULHOON mantelijauhe, jauhoseos, kaneli ja leivinjauhe. Mausta täyte sokerilla, vaniljasokerilla, sitruunamehulla ja sitruunankuoriraasteella. Levitä seos taikinan päälle. Käytä loppu kookoskerma vaikka ruoanvalmistukseen. 2 dl mantelijauhetta . Sekoita omenakuutiot, marmeladi ja kaneli keskenään. 1 tl kanelia . 1 tl leivinjauhetta TÄYTE . 0,5 dl omenamarmeladia TÄYTE . Lisää niiden joukkoon jauhoseos, sulatettu rasva ja marmeladi. 2 tl sitruunankuoriraastetta . Jaa kauraseos ympyröihin ja taputtele lusikalla tasaisiksi, tiiviiksi levyiksi. Jäähdytä. Anna levyjen jäähtyä ja kuivua pellillä ennen irrottamista. Omena-mantelipiirakan seuraksi sopii täyteläinen vaniljajäätelö.. Piirrä kahdelle leivinpaperille 3 ympyrää (halkaisijat 24 cm, 20 cm ja 16 cm). Paista 200-asteisessa uunissa noin 10 minuuttia. Sekoita munat ja sokeri toisessa kulhossa. 50 g margariinia . . 1 dl fariinisokeria . Tarkista maku. 3 dl kookoshiutaleita . 0,5 dl omenamarmeladia . 150 g margariinia . Kuori ja kuutioi omenat. 0,5 dl maissitärkkelystä . Nosta päälle toinen levy ja täytä samoin. Paloittele mangojen hedelmäliha kuutioiksi. Levitä taikina voideltuun piirakkavuokaan (halkaisija 24 cm). Kaurakookoskakku ei kestä pitkää säilytystä. 1 dl kookosmaitopurkin pinnalle tiivistynyttä kookoskermaa . Viimeistele vaahdolla, mangokuutioilla ja kookoslastuilla. 3 mangoa PINNALLE . 68 APU TERVEYS Paista gluteenittomia kasvispiirakoita 15–20 minuuttia, kunnes ne ovat kauniisti ruskistuneet. Paista 200-asteisen uunin keskitasolla 25–30 minuuttia. 1 dl sokeria . Valmista täyte. 1 rkl sitruunamehua . Ripottele pinnalle mantelilastut. Tarjoa gluteeniton omena-mantelipiirakka vaniljajäätelön kera. 5 dl vaahtoutuvaa soijavalmistetta . 3 rkl siirappia . Kokoa kauratorttu puoli tuntia ennen tarjoamista. 1 tl leivinjauhetta . Halutessasi voit tehdä gluteenittoman kasvispiirakan yhteen isoon piirasvuokaan (halkaisija 27 cm). Kaura-kookoskakku 25 annosta . 1 dl gluteenitonta jauheoseosta . 0,75 dl sokeria . Nosta isoin kauralevy kakun pohjaksi tarjoiluvadille. 2 dl gluteenitonta vaaleaa jauhoseosta . Nosta pienin levy päällimmäiseksi. Gluteeniton omenamantelipiirakka 8 palaa POHJA . 2 omenaa . Anna kaura-kookoskakun vetäytyä jääkaapissa puoli tuntia. Sekoita tasaiseksi taikinaksi. 5 dl gluteenittomia kaurahiutaleita (Semper)
. Kaura-kookoskakkua voi ottaa hyvillä mielin toisenkin palan. sillä se ei kestä pitkää säilytystä.. APU TERVEYS 69 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
K vino a on ol lut P eruss a ja Bol iviass a tärk ein ra vinnon lähde jo ink ojen ajoist a. V oisi s ano a, et tä ohr a on al iar vo st et tu k otimainen vil ja. K eliakiaa s ai ras taa noin k ak si pr os ent tia suomalaisis ta, mut ta jo tk ut asiant untijat o vat ar vioinee t sen ole van alidiagno soit u s air aus. K vino asuurimoit a v oi kä yt tää riisin ja k usk usin tap aan p adoiss a, puur oiss a ja lisukk eena. Oir ee t v oiv at liit ty ä esimer kik si ruo ansulat us ong elmaan, hor monaalis en häiriöön tai y ksink ert ais es ti liiallis een viljojen k äyt töön. Ohr asuurimoit a v oi k äyt tää riisin k or vikk eena. 63). K eliaakikk o ei v oi k äyt tää v ehnää, ruis ta ja ohr aa, mut ta us eimmille s opii kaur a k oht uullis es sa määrin. K eliakias sa glut eeni v aurioit taa ohut suolen limak al von nukk aa. S yit ä on monia. 70 APU TERVEYS Hyv ää ja pahaa viljaa N ormaali ruok av alio viljoineen ei aiheut a ong elmia ter veelle ihmis elle , mut ta mone t s aa vat oir eit a niin s ano tuis ta nopeis ta hiilih ydr aat eis ta. Hirssin jyv ät k annat taa huuhdel la kiehuv al la v edel lä ennen k eit tämist ä, jot ta niiden kitk er ä mak u hä viää. Se on ra vint eik as vil ja, jok a s opii h yvin puur ok si ja riisin t av oin k äyt et tä väk si lisukk eek si. Näillä Eväillä. Kaur a Kaur an liuk oinen k uitu beet ag luk aani aut taa o sana ter veel list ä ruok av aliot a yl läpit ämään v er en k ol est er ol itas ap aino a. Beet ag luk aani m yö s aut taa tas aamaan at erian jälk eist ä v er en g luk oo sit as ap aino a. Ohr a on ruist a v ats ay st äv äl lis emp ää ja hä viää rukiil le ra vint oaine vert ail uss a vain hienois esti. Ohr ass a on erit täin hit aas ti ime yt yviä hiil ih ydr aat teja. P uhdist etut vil jat ja vil jojen liial linen kä yt tö voivat kuit enkin aiheut taa ong elmia. K vino asuurimot huuhdel laan ennen k äyt tö ä, sil lä niiden pinnal la on lie västi m yrk yl list ä s aponiinia. TEK S TI ANNUKK A SEPP Ä VU ORI K U V AT MIK A HAAR ANEN, SHUTTER S T OCK, ANNA HU O VINEN, F O T OLIA, 1 23RF H ir ssi Hirssi k uul uu v anhimpiin vil jel yk as veihin. Ohr a Ohr a on k uitupit oinen vil ja, jo ss a on p al jon raut aa ja ma gnesiumia. Hirssi hä viää kotimaisil le vil joil le lähinnä k uitupit oisuudess a. Siit ä s yödään k as vin siemenet . Kvinoa Et el äAmerik ast a k ot oisin ol ev a k vino a ei ol e v arsinainen vil jak as vi, v aik ka sit ä s el lais ena k äyt et äänkin. Jo tk ut k ok ev at v oiv ans a p ar emmin glu teenit tomalla ruok av aliolla, mut ta k eliakia oma luk uns a (lue lis ää s. Joillain viljois ta oir eile villa ong elmana R uok a-aineet. Tä ysjyv ävil joiss a on p al jon el imist öl le väl tt ämät tö miä ra vint oaineit a. V al tao sa k el iaakik oist a v oi s yödä k aur aa ainakin jo ss ain määrin. K vi no aa k utsut aan super vil jak si, sil lä siinä on p al jon pr ot eiineja, kiv ennäis ai neit a ja aminohappoja. K annat taa k ys yä asi ast a etuk ät een, jo s hal uaa v almist aa k el iaakik ol le tarjot ta vaa k aur ast a
L änsimais el la ter ve ysbuumil la on ol lut yl lät tä vä hait ta vaik utus etiopial aist en el ämään. R uns aasti aminohappoja, kuitu a ja raut aa sis äl tä vä te f on etiopial ais en ruok av al ion kivijalk a. Mit ä mat alampi gl yk eeminen indek si on, sit ä hit aammin hiilih ydr aatit ime yt yv ät. fi, ncbi.nlm.nih.g ov/ pubmed/ 264 51 26 .. Moni on joutunut k or vaamaan ainakin o san te fist ä hal vemmal la ja huomat ta vasti v ähär avint eis emmal la v ehnäl lä. M yö s ra vit semus suo sit uk sis sa suo sit ellaan nimenomaan tä ysj yv äviljoja. Läht einä mm. Ruis Ruist a on vil jel ty S uomess a jo ainakin 2 500 vuot ta. Bl init o vat hiiv al la no st at et tuja tat tariohuk aisia. Riisi Riisih yl lyl lä menee helpo sti s ormi suuhun. Ne no st av at v er ens ok eria enemmän k uin ruok a-ainee t, jois sa on ma tala gl yk eeminen indek si. Silloin k annat taa kok eilla viljoja, jois sa on mat ala gl yk eemi nen indek si. Siemenja p ähkinäjauhoja voi tehdä it se hienont amalla aine so sat e si mer kik si s au vas ek oit timen silppurio salla. M yö s siemenja p ähkinäjauhoja v oi k äyt tää jauhojen tap aan. Siinä on p al jon k uitu a ja kiv en näis aineit a. V alk oinen el i puhdist et tu v ehnä toimii el imist öss ä s ok erin ta voin, eik ä sit ä pidä s yödä yl et tömästi. Vehnä Tä ysjyv äv ehnä on mainet taan p ar emp aa. . R uis on erinomainen Bvit amiinien lähde . APU TERVEYS 71 Usein täysjyväviljalla mainos te ttavas sa tuot te es sa on vain pieni osa jauhois ta täysjyvää . On v alk oist a ja tummaa, tä ys jyv ää ja pitk äjyv äist ä riisiä. V alk oi nen riisi on melk o v ähär avint eist a tä ysjyv äriisiin v err at tuna, k un taas pit käjyv äinen ja tumma riisi o vat ra vint oar voil taan jot ain niiden v äl ilt ä. Hiiv al eip äjauho on huomat ta vasti v ähär avint eis emp aa k uin gr ahamjauho , jok a on tä ysjy vä vehnää. Siit ä huol imat ta ruis on hieman huono sti sul av a ruok a-aine , jo st a herkk äv ats ainen v oi s aada v ats an väänt eit ä, ainakin jo s naut tii sit ä liian suuria määriä. Glut eenit tomas sa ruok av alio ss a nautit un s okerin määr ä us ein lis äänt yy , sillä glut eenit to miin tuo tt eisiin lis ät ään y leens ä s ok eria. finel i.fi, ter ve yskirjast o. on v er ens ok erin heit tel y. R avit semus asiant untijat suo sit tele vat mie luummin k äyt tämään tä ysj yv äviljoja k uin noudat tamaan glut eenit ont a ruok av alio ta, jollei pode k eliakiaa tai glut eeniy liher kk yyt tä. T äy sjyv äriisiss ä on huomat ta van p al jon s el eeniä. U sein tä ysj yv äviljalla mai no st et ta vas sa tuo tt ee ss a on v ain pieni o sa jauhois ta tä ysj yv ää. T at taria al et tiin vil jel lä E tuAasiass a noin 6 000 vuot ta ennen ajanl ask un alk ua, ja S uomeen s e s aapui ensimmäis enä vil jel yk as vina jo noin 5 300 vuot ta ennen ajanl ask un alk ua. Tä ysj yv äviljois sa k aikki jy vän o sat ra vint ei neen o vat tallella. Monelle viljois ta oir eit a s aa valle k äy vät tä ysj yv äviljat. K un yhä suur empi o sa te fist ä viedään ulk omail le , te fin hint a on noussut niin k ork eak si, et tei monel la etiopial ais el la ol e enää v ar aa siihen. Leiv ät ja pullat v almis te taan y leens ä puhdis te tus ta viljas ta, jo ss a viljas ta on pois te tt u s en ra vint eikk aimmat o sat ja jäl jellä on v ain hiilih ydr aat tipit oinen y din. V ehnä k ärsii vil joist a enit en puhdist amis est a. T er ve ys tie tois en k annat taa k uit enkin luk ea leip äp ak etin tuo te se lo st e tar kk aan. T äy sjyv äruis on erit yis en tun net tu k ork east a k uitupit oisuudest aan. Tat tari Tat tari ei ol e v arsinais esti vil ja, v aikk a sit ä s el lais ena pidet ään. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Riisil aadut on v almist et tu eri menet elmil lä, jot en ne er oa vat toisist aan p aitsi k eit to-ominaisuuk sil taan m yö s ra vint oar voil taan. T at tari on helpo sti sul av aa, jot en s e s opii yl eens ä m yö s herk kä vats ais el le . Siemenis sä ja p ähki nöis sä on p aljon h yviä ras vahappoja ja ki vennäis aineit a. Jo 200 gr ammal la tä ysjyv äriisiä s aa p äiv än s el eenit arpeen tyy dyt et ty ä. T at tariss a on ropp ak aup al la ma gnesiumia ja raut aa s ek ä Bvi tamiineja. . Siit ä valmist et aan let tumaist a injer aa, jot a etiopial ais et s yö vät lähes jok a at erial la. T äy sjyv äruisjauho ss a on raut ais anno s raut aa ja ma gnesiumia s ek ä muit a kiv ennäis aineit a. Te f Te fvil jaa vil jel lään enimmäk seen E tiopiass a. K or ke an gl yk eemis en indek sin ruok a-aineis sa on nope as ti ime yt yviä hiili hy dr aat teja
+ Sisältää kuitua, joka pitää olon kylläisenä. + Ei gluteenia eikä paljon laktoosia. Muut elintarvikkeet ovat välttämättömiä tässä ruokavaliossa. Tarkoitettu laihduttajille riittävien ravintoaineiden saannin varmistamiseksi dieetin aikana tai kuntoilijoille proteiinin, vitamiinien ja mineraalien lähteeksi urheilusuorituksen jälkeen. Tuplasuklaa, valkosuklaa-mansikka, kookos-ananas ja pähkinä-kaakao. + Helppokäyttöinen: pussin sisältö vain sekoitetaan kuumaan veteen. Lisää kylläisyyden tunnetta. + Valmistettu Suomessa. Vettä pitää muistaa juoda tuotteen kanssa runsaasti. Pähkinät tai hedelmä tuntuisi paremmalta välipalalta. Keiton maku alkaa muutaman lusikallisen jälkeen tökkiä. Niukkaenergiset ateriankorvikkeet ovat yksi keino laihduttamiseen tai painonhallintaan. Tuotetta voi käyttää ainoana ravinnonlähteenä yhtäjaksoisesti 3 viikon ajan. Koekäytössä. 72 APU TERVEYS . 1 patukka 60 g Energiaa 887–920 kJ Rasvat 6,8–7 g Hiilihydraatit 15–20 g Proteiinit 19–21 g Kuitu 2,5–3 g Suola Ateriankorvikepatukasta saa energiaa, kun ateria jää väliin tai tavoitteena on painonpudotus. 2 dl valmista pirtelöä Energiaa 672 kJ Rasvat 3,1 g Hiilihydraatit 14,7 g Proteiinit 14,9 g Kuitu 5,1 g Suola Erittäin niukkaenerginen dieettivalmiste laihduttajalle joko koko ruokavalion korvikkeeksi tai aterian korvikkeeksi yhdistettynä vähäkaloriseen ruokavalioon. + Helppo annostella ja valmistaa vaikka treenisalilla. Tarkoitettu painonpudotukseen osaksi vähäenergistä ruokavaliota. Kokeilimme kolmea erityyppistä korviketta: keittoja, patukoita ja pirtelöitä. Jokaisen aterian yhteydessä muistettava juoda 1–2 lasillista vettä. + Käy 5:2-pätkäpaaston aloittamiseen. Tuotteen ainesosaluettelo ei kuulosta houkuttelevalta. Muun muassa tomaatinja chilinmakuinen keittojauhe, kasviskeittojauhe, sipulisienikeittojauhe. Painonpudotus ja karkkiruokavalio ovat outo yhdistelmä. + Pitää näläntunteen poissa pari tuntia. + Helppo pitää mukana ja nauttia kiireessä. + Gluteeniton. Häiritsevä sivumaku voimistui annosta juodessa. Auttaa nopeasti pudottamaan painoa. Maut ovat äkkimakeita. 1 pussi 59 g Energiaa 802–821 kJ Rasvat 5,2–6,0 g Hiilihydraatit 17 g Proteiinit 18 g Kuitu 4,9–6,3 g Suola 2,5 g Erittäin niukkaenerginen erityisruokavaliovalmiste laihduttajille. + Käy 5:2-pätkäpaaston aloittamiseen. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Ravintosisältö per annos Vaikutukset ja erityishyödyt Maut Plussat Miinukset Muuta Easy Diet -keittojauheet 2,80 euroa. Suutuntuma rouheinen: sisältää kasviproteiineja, esimerkiksi runsaasti hernettä. Karvas maku vaatii totuttelua. + Jauhe sekoitetaan kylmään veteen tai maitoon, valmis parissa minuutissa. Suklaa-pähkinä, vaniljakerma ja marjajogurtti. Maku oli äkkimakea ja keinotekoinen, ei miellyttävä. Tarkoitettu terveille ylipainoisille henkilöille. Fit+Feelgood VLCD -pirtelö 12,50 euroa. Sopii myös palautusjuomaksi urheilusuorituksen jälkeen. Vettä pitää muistaa juoda tuotteen kanssa runsaasti eli 2 litraa päivässä. Easy Diet -patukat 2,5 euroa. Patukat sisältävät proteiinia, kuitua, vitamiineja sekä kivennäisja hivenaineita. Pääraaka-aineiden maut jäävät taka-alalle. Kevennystä ateriankorvikkeilla Laihdutus
Oletko hoitanut puutarhaasi. Yllättävää kyllä puutarhanhoito vähentää myös masennusta. Sienestys ei ole vain hauskaa, vaan kaikin puolin hyväksi terveydelle.. Kyseessä oli jonkinlainen ajatus lisätä metsässä oleskelua ja vuorovaikutusta. Puutarhanhoito tekee siis myös viisaammaksi. Ensinnäkin tutkimukset kertovat, että puutarhanhoito lievittää stressiä. Suomalaista ajatus voi naurattaa. Se säätelee myös ruokaja seksihaluja. PUUTARHANHOIDON OHELLA kaikenlainen puuhastelu on hyvästä: jos ei halua sormiaan multaan, voi rassata autoa tai nikkaroida. Myöhemmin metsässä olemisen terveysvaikutukset on todistettu monin tutkimuksin niin Japanissa kuin maailmalla. Serotoniinin puute lisää ruokahalua ja makeanhimoa, kun taas liika hormoni vähentää seksihaluja. Vuonna 2010 japanilaistutkijat ehdottivatkin, että pitäisi perustaa lääketieteenala nimeltä metsälääketiede sairauksien ennaltaehkäisyyn. APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tuoreen Coloradon yliopiston tutkimuksen mukaan puutarhoissa ja pihoilla elää Mycobacterium vaccae -bakteeri, joka lisää serotoniinin tuotantoa. . Luonnon ihmelääkkeet Kolumni Heikki Valkama PUUTARHOJEN OHELLA mahtava luonnonhoitomenetelmä terveyden ylläpitoon on metsäkylpy. Kun sormet ovat mullassa ja tekemistä riittää, stressi lievenee. Puuhiksi laskettiin esimerkiksi puutarhanhoito, marjanpoiminta ja auton kanssa touhuaminen. Pari vuotta sitten julkaistiin ruotsalaistutkimus, jonka mukaan yli 60-vuotiaiden aktiivisten puuhastelijoiden kuolinriski oli 30 prosenttia pienempi kuin vähemmän puuhastelevien. Ei, nyt ei ole kyse kaksimielisyydestä, vaan terveydestä. Termi on japanilaisten keksimä, ja japanilaiset ovat tehneet aiheesta lukuisia tutkimuksia. Serotoniini on mielialaan vaikuttava hormoni. Sympaattisen hermoston toiminta vilkastuu stressitilanteissa ja fyysisessä rasituksessa. Mutta ehkä meilläkin joskus tulevaisuudessa lääkäri antaa uupumusta valittavalle käskyn: mene metsään. Japanin maa-, metsätalousja kalastusministeriö otti termin shinrinyoku, metsäkylpy, käyttöön vuonna 1982. Suomessakin Metlan vetämässä tutkimushankkeessa todettiin, että vierailu luontoalueilla parantaa huomiokykyä ja työstä suoriutumista sekä kohentaa mielialaa. JAPANILAISTUTKIMUS taas kertoo, että verrattuna kaupunkiympäristöön metsäympäristö vähentää stressihormoni kortisolin tuotantoa, laskee pulssia ja verenpainetta, lisää parasympaattisen hermoston toimintaa sekä vähentää sympaattisen hermoston toimintaa. . Hiirikokeissa bakteerin on havaittu vähentävän ahdistusta ja tehostavan oppimista. Myös sydänkohtauksen riski laski selvästi. Uudet tutkimukset osoittavat jatkuvasti, että puutarhanhoito on terveellistä, terveellisempää kuin osaisi ajatella. Saman voisi arkikielellä sanoa, että jo metsässä oleskelu on lepoa mielelle ja ruumiille. Siis: esimerkiksi sienestys ei ole vain hauskaa, vaan kaikin puolin hyväksi terveydelle. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tämän moni tietää arkikokemuksesta
Atooppisen ihottuman taustalla on atopia eli perinnöllinen alttius reagoida poikkeavan herkästi monenlaisiin ärsykkeisiin. Tavallisimpia ovat muun muassa atooppinen ihottuma, seborrea eli tali-ihottuma, sieni-ihottuma, nokkosrokko ja allergiset kosketusihottumat. Atooppinen ihottuma on sisäsyntyistä ihottumaa, joka tulee itsestään omia aikojaan. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA MOSTPHOTOS. Stressi ja valvominen pahentavat ihottumaa. Tali-ihottumasEroon ihottumasta Itsehoito. Pesu, rasvaus ja huolellinen kuivaus ovat ydinasioita ihottumien itsehoidossa ja ehkäisyssä. Yleensä atooppinen ihottuma paranee kesällä ja pahenee talvella. Taipumus atooppiseen ihottumaan ei häviä, vaikka iho rauhoittuu, vaan ihottuma ilmaantuu aika ajoin uudestaan. Alttius saada tietynlaista ihottumaa ei kuitenkaan katoa. Atooppinen iho on herkkä, kuiva ja helposti tulehtuva. MYÖS TALI-IHOTTUMA ON sisäsyntyinen ihottuma, joka voi uusiutua, koska alttius sille on pysyvä. 74 APU TERVEYS Erilaisia ihotauteja on yli kaksituhatta ja ihottumiakin monia. Aikuisilla atooppista ihottumaa on eniten kasvoissa, kaulassa, selässä ja rinnassa sekä raajojen taipeissa. Iho ärtyy kuitenkin helposti ulkoisista tekijöistä, kuten tiskaamisesta ja muista märistä kotitöistä, joissa käytetään pesuaineita. Atooppista ihottumaa on noin 20 prosentilla lapsista, ja noin joka neljäs aikuinen on joskus elämänsä aikana kärsinyt siitä
Sen jälkeen ne ilmaantuvat uuteen paikkaan. Sieni-ihottumista tyypillisin on varvasvälisilsa. . Vältä kosketusta allergian aiheuttajaan. Reaktion aiheuttavat esimerkiksi ruoka-aineet ja luonnonkumi. Mitä enemmän rupia tai ihoinfektion merkkejä on, sitä enemmän ihoa tulisi pestä. Miehillä on tali-ihottumaa enemmän kuin naisilla. Jos sait ihottumaa tummasta hiusväristä, saat siitä ihottumaa seuraavallakin kerralla. Vain muutamalla prosentilla kyseessä on allerginen reaktio. Silsaa on joskus jalkapohjassakin päkiässä tai jalkaholvissa rakkuloina, hilseilynä tai halkeiluna. Ruoka-aineallergian mahdollisuus toki tutkitaan, jos siihen on aihetta. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Hankalasti oireilevan ihottuman kuvitellaan usein johtuvan jostain ruoka-aineallergiasta. Se pitää varvasvälin kuivana. Se voi laueta esimerkiksi jonkin infektion tai lääkkeen käytön seurauksena. Jos ihottuma ei hoidu kotikonstein. Tali-ihottuma paranee atopian tavoin kesällä ja pahenee talvella. Ihon paikallishoidosta ei ole apua. Hoida ihoa tarvittaessa miedoilla kortisonivoiteilla. Hiusten päivittäinen pesu ei rasvoita hiuksia, vaikka usein niin kuvitellaan. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. . Nokkosrokko-nimitys tulee siitä, että iholle kohoavat paukamat muistuttavat nokkosen polttamaa. Hoida ihoa miedolla kortisonivoiteella. . MILLOIN LÄÄKÄRIIN. NOKKOSROKKOA ON JOKA viidennellä ainakin kerran elämässään. Tämän seurauksena aiheutuu kutinaa ja kirvelyä, joista taas seuraa ihon punoitusta ja hilseilyä. Asiantuntija: ihotautien erikoislääkäri Maria Huttunen, Terveystalo. Tali-ihottumaa on etenkin hiuspohjassa, kasvoissa – miehillä parran alueella, korvan seudulla, ylävartalossa, taipeissa ja sukuelimissä. ta kärsii joka neljäs tai viides aikuinen. Myöskään ravintolisien ja luontaistuotteiden hyödyistä ei ole näyttöä ihottumien hoidossa, vaikka tuotteiden monesti mainostetaan tehoavan iho-ongelmiin. Käytä uimahalleissa ja muissa vastaavissa paikoissa tossuja. Muista rasvata ihoa myös silloin, kun se ei oireile. Tosiasiassa vain harvoin ihottuma selittyy ruokaaineallergialla. Varvasvälisilsalle altistavat myös ahtaat varvasvälit. Kokeile ilman reseptiä saatavia sienilääkevoiteita. Kun epäilet jonkin tietyn työn tai aineen aiheuttavan tai pahentavan ihottumaa. Tali-ihottuma johtuu ihon liiallisesta talin tuotannosta ja iholla olevan rasvahiivan lisääntymisestä. Jos ihottuma on hiuspohjassa, pese hiukset päivittäin. Vitkuttelu ei kannata, sillä allerginen käsiekseema pyrkii kroonistumaan kolmessa kuukaudessa. Yleensä ruokavaliomuutokset ovat kuitenkin turhia. Nokkosrokko voi laueta infektion tai lääkkeen seurauksena.. Ruokavaliomuutoksista ei hyötyä . Vältä myös hautovien ja hiostavien jalkineiden käyttöä, etenkin pitkäaikaisesti. Pese varvasvälit saippualla ja kuivaa ne sen jälkeen hyvin. Pesu poistaa härskiintyneen talin ja puhdistaa mikrobit iholta. Sitä voi käyttää hiuspohjan hoitoon enintään kahden viikon ajan. Jos nokkosrokko ilmaantuu sinulle ensi kertaa, keskustele annoksen nostamisesta lääkärin kanssa. Pesun jälkeen voit rauhoittaa hiuspohjaa ilman reseptiä saatavalla kortisoniliuoksella. Hidas reaktio ilmaantuu 1–7 päivää sen jälkeen, kun allergiaa aiheuttava aine eli allergeeni on ollut kosketuksissa ihon kanssa. Käy suihkussa tavalliseen tapaan. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Siihen voi liittyä silmäluomen tai huulen turvotusta. Tarvittaessa voit käyttää sitä yliannostellenkin, 2–4 tablettia päivässä. Myös uimassa voi käydä normaalisti, mutta muista huuhtoa iho huolella uimisen jälkeen. Liikkua ja saunoa voit normaalisti, mutta muista pestä hiki huolella pois. Jos nokkosrokko alkaa hyvin äkillisenä ja laajana ja siihen liittyy kielen, suun tai nielun turvotusta. Jos kotikonsteista ei ole apua. Sienirihmat ja -itiöt jäävät elämään kenkiin. Nopea reaktio näkyy iholla jo parinkymmenen minuutin kuluttua. 3 Varvasvälisilsa. Nokkosrokko oireilee laajasti vartalolla, kasvoilla ja raajoissa vaihtaen paikkaa. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tämän takia vanhimmat kengät kannattaa heittää pois ja uudempiin on hyvä laittaa jotakin sienilääkepulveria kerran viikossa noin kuukauden ajan. Rasvaa ihoa säännöllisesti apteekin perusvoiteilla, sillä rasvaus estää ihon kuivumista. 5 Allerginen kosketusihottuma. Vaihda sukat päivittäin. Allergista kosketusihottumaa on kahta päätyyppiä: hidasta ja nopeaa. Pese itsesi 1–2 kertaa päivässä vedellä ja saippualla. Reaktio voi johtua esimerkiksi nikkelistä, tummasta hiusten kestoväristä tai kosmetiikan säilöntäaineista. 4 Nokkosrokko. Kuivaa pesun jälkeen iho nopeasti taputellen. Hoidoksi saatetaan tarvita vahvoja kortisonivoiteita, tulehdusta hillitseviä lääkehoitoja tai valohoitoa. Antihistamiini auttaa lähes aina. Saunominenkin on sallittua, mutta hikoilu ärsyttää ihoa, joten älä viivy löylyissä pitkään. Käytä antihistamiinia 2–3 viikkoa. Apteekista saa taliihottuman hoitoon tarkoitettuja erikoisshampoita, mutta myös muut shampoot toimivat. Muista, että allergiat ovat pysyviä. Rasvaaminen kannattaa ajoittaa heti pesun jälkeen, kun iho on vielä kostea. Lähteet: Seborrooisen ihottuman hoito-opas, Iholiitto ry; Duodecim Terveyskirjasto > nokkosihottuma eli urtikaria sekä allerginen kosketusihottuma; www.atopialiitto.fi. Jos varvasvälisi ovat niin ahtaat, että ne jäävät helposti kosteiksi, tai jalkasi hikoilevat runsaasti, laita varpaiden väliin puuvillakankaan pala tai apteekista saatava lampaanvillan suikale. . Näin ehkäistään uuden ihottuman syntyä. Näin hoidat ja ehkäiset 1 Atooppinen ihottuma. Yleensä silsa parantuu niiden avulla muutamassa viikossa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Se johtuu rihmasienten aiheuttamasta infektiosta, jonka voi saada esimerkiksi uimahallista, kylpylästä tai jumppasalilta – kosteasta ja lämpimästä paikasta, joissa ollaan paljain jaloin. Jos ihottuma on laaja-alaista. Ihottuma on vain oire, jonka syy jää usein tuntemattomaksi. Silsa hoidetaan ulkoisen hoidon lisäksi sisäisesti sienilääkkeellä. . . Rauhoita tulehtunutta ihoa tarvittaessa esimerkiksi Sibicort-voiteella. MILLOIN LÄÄKÄRIIN. Hankalat tapaukset vaativat reseptilääkkeitä ja valohoitoa. Kutiavat paukamat nousevat yleensä muutamassa kymmenessä minuutissa ja kestävät korkeintaan vuorokauden. 2 Tali-ihottuma. Yleensä nokkosrokko häipyy itsestään muutamassa viikossa
TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT TONI HÄRKÖNEN. Henrietta Gyllenbögel on ollut psykiatrisessa osastohoidossa 23 kertaa. 76 APU TERVEYS ”Toipumista kohti kannattaa kurottaa” Mieli. Nyt vointi on hyvä, ja hän haaveilee paluusta työelämään
Olen siis hullu, kauhistelin. Oikeustaistelu vei Henriettan voimat. Välillä vointi oli niin huono, että häntä hoidettiin osastolla. Henriettan uusi avioliitto päättyi eroon vain puolentoista vuoden jälkeen. Uskon, että tällä on ollut merkitystä toipumisessani. Kun hän vähän ajan kuluttua muutti omilleen, alkoi riita lasten huoltajuudesta. Häntä painostettiin irtisanoutumaan, koska hän oli ”sairastumisensa myötä menettänyt töissä kasvonsa”. Talous oli vakaalla tolalla, ja kesät vietettiin mökkeillen ja veneillen. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Nauroimme monta kertaa tekemisilleni yhdessä. Hän ei ollut sen paremmin pettynyt kuin helpottunutkaan, sillä kaikki tuntui yhdentekevältä. Työmatkalla Henrietta romahti. Huoli lapsista ja heidän turvallisuudestaan painoi mieltä koko ajan. – Olen aina ollut iloinen ja pulputtava ihminen, mutta rajujen huoltajuuskiistojen seurauksena putosin pohjalle. Toisaalta se on tietyssä tilanteessa ainoa vaihtoehto, johon ihminen kykenee. Vaikka hänen kätensä oli kipsattu kyynärvartta myöten, hän kulki puhelin kourassa ja hoiti työasioita sairaalasta. Lopulta hän sai lähtöpassit. Omasta tilanteesta keskustellaan paitsi muiden potilaiden myös lääkärin ja vastuutyöntekijän kanssa. Päällimmäisenä Henriettan mielessä oli hätä siitä, toipuisiko hän koskaan. Ammattilaiset arvioivat päivittäin tilanteeni, esimerkiksi sen, olinko osastohoidon tarpeessa. En jäänyt yksin, vaan sain heti vertaistukea. Koko ajan hän kävi kovilla kierroksilla. – Olin myös avoin sairaudestani. Päiväsairaanhoito on ryhmäterapiamuotoista hoitoa. Henrietta ei onnistunut aikeissaan, vaan hänet kiidätettiin sairaalahoitoon. En onneksi menettänyt huumorintajuani missään sairauden vaiheessa. Tämä syöksi hänet jälleen masennuksen syövereihin. Päiväsairaalapäivä päättyi kello kahdelta, joten äiti oli kotona lasten tullessa koulusta. Hän kantoi suurta huolta myös työpaikastaan ja perheen taloudellisesta selviytymisestä. Henrietta ei olisi saanut tavata edes sisaruksiaan. Ilta päättyi terveyskeskuspäivystykseen. Hänelle tuli illallisella niin huono olo, että hän pyysi työtoveriaan saattamaan hänet majapaikkaansa. Matkassa oli vain yksi mutka: mustasukkainen aviomies. Arkea Henrietta onnistui kuitenkin pyörittämään normaalisti. Henrietta Gyllenbögelillä oli kaunis koti, neljä lasta sekä hyvä ura viestintäpäällikkönä ja toiminnanjohtajana. . Diagnoosi oli epävakaa persoonallisuus ja masennus.. He tahtoivat nähdä minut äitinä, eivät mielenterveyspotilaana. Näin irtisanomiseni työnan”Hoidossa oli tärkeää, että olin turvassa itseltäni.” Henrietta Gyllenbögelin sairaalakierre alkoi huoltajuusriitojen jälkeen. Kerroin diagnooseista rehellisesti myös lapsille, mutta he eivät halunneet kuulla niistä. – Hoitohenkilökunta alkoi olla aika epätoivoista. – Psykiatrinen diagnoosi ei ollut yllätys – tiesinhän itsekin, missä mentiin – mutta sen aiheuttama stigma oli valtava. Tilanne kärjistyi siihen, että puoliso yritti estää häntä poistumasta omasta kodistaan. Piirteet näkyivät Henriettassa jo nuorena, jolloin häiriöön liittyvä ahdistus purkautui ajoittaisena viiltelynä. Teimme jopa useita ulkomaanreissuja. SYKSYLLÄ 2005 HENRIETTA PALASI työhönsä toiminnanjohtajana. Pidän itsemurhaa todella raukkamaisena tekona, koska oma tuska siirtyy läheisten kannettavaksi. Tämän episodin jälkeen Henrietta palasi Auroran päiväsairaalaan, jossa hän vietti kuukauden. Henriettan oli pakko soittaa poliisille ja paeta vanhempiensa luo. Ahdistus oli niin kova, että hän yritti riistää henkensä. Hän ei kuitenkaan suostunut tähän, vaan jatkoi sinnikkäästi työntekoa. Järjestin lapsille synttärikutsuja ja heidän hamsterilleen ristiäiset. – Ymmärsin itsekin, että tilanteeseen oli pakko puuttua. Henrietta palasi jälleen töihin, aivan liian aikaisin ja todella huonokuntoisena. – Hoidossa oli terapioiden lisäksi tärkeää se, että olin turvassa itseltäni. Sairauslomaakin minulle kirjoitettiin fyysisistä syistä. Kaiken tämän ansiosta kuntouduin hyvin. Sairautta ei kuitenkaan tunnistettu, ja aikuistuessa teini-iän ”höpsötykset” painuivat taka-alalle. Hän yritti myös kerran itsemurhaa. . Henrietta ymmärsi, että kyse oli kuormituksen aiheuttamasta stressireaktiosta ja hän tarvitsi apua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ulospäin näytti siltä, että kaikki oli loistavasti. Hän olisi halunnut saada ennusteen, mutta sellaista ei luonnollisestikaan voitu antaa. Matkalla hän pyörtyi, ja kun hän pääsi perille, hänen pulssinsa oli pelottavan nopea. Myös epätietoisuus tulevasta ahdisti. Sitten yksityiselämässä tapahtui ikäviä. – Soitin ambulanssista työnantajalleni ja kerroin loukanneeni käteni halkotöissä mökillä. – Rankin asia, jonka olen koskaan tehnyt, oli kirjoittaa lapsilleni anteeksipyyntöjä. Tämän seurauksena koko työyhteisö kärsi. – Touhusin kotona kuten ennenkin. HENRIETTALLA diagnosoitiin epävakaa persoonallisuushäiriö ja masennus. Hän sai lähetteen psykiatriseen hoitoon, ja seuraavan vuoden hän vietti Auroran päiväsairaalassa. Sairaalassa näin kuitenkin muita samassa tilanteessa olevia, ja he olivat minusta ihan tavallisia ihmisiä. Pahinta oli, että pohjan alla oli aina uusia pohjia, Henrietta, 52, muistelee. Epävakaalle persoonallisuushäiriölle on tyypillistä laaja-alainen tunnetilojen ja minäkuvan epävakaus sekä käytöksen huomattava impulsiivisuus
– Odottelin paikkaa puoli vuotta, mutta odotus kannatti. Ennen unelmani olivat suurempia, mutta nyt teen asioita sen mukaan kuin on tässä vaiheessa mahdollista. Myös lääkkeiden sivuvaikutukset tulivat tutuiksi. En osaa sanoa, olenko onnellinen, mutta ainakin toipuminen on ollut mahdollista. Pidän sitä aikamoisena etuoikeutena. Päivystyskäyntejä ei ole ollut terapian alkamisen jälkeen yhtään. Mieliala on pysynyt tasaisena: terävimmät huiput ja rajut laskut ovat oikean lääketasapainon löydyttyä historiaa. Minun oli silti pakko syödä kyseistä lääkettä, koska ilman sitä olisin joutunut osastolle. Myös oma motivaationi on ollut kohdallaan. Sopivaa lääkitystä ei löytynyt saman tien, vaan vasta kokeilujen kautta. Olin välillä kotona, välillä päiväsairaalassa ja välillä osastolla. Se poiki hänelle työharjoittelupaikan MTKL:n viestinnässä. Niiden ansiosta vointini tasaantui, ja pystyin keskittymään kuntoutumiseen. 78 APU TERVEYS tajan kannalta perustelluksi, joten en kokenut kohteluani epäreiluksi. Olin vauhdissa, koska olin hypomaanisessa tilassa. Ikävintä oli, kun paino nousi muutamassa kuukaudessa 40 kiloa. Työpaikan menettäminen oli niin kova isku, että Henrietta romahti täysin. Muun muassa toimeliaisuus, puheliaisuus ja tuttavallisuus lisääntyvät, ja unen tarve vähenee. Hän osallistui myös työhön ja koulutukseen valmentavalle kurssille. Nyt tiedän, kuka olen ja mitä haluan. – Olen aina ollut hoikka ja hyvännäköinen, joten lihominen tuntui hirveältä. – Tämä oli hirveintä aikaa koko elämässäni. Osastollakin Henrietta on ollut vain kerran ja silloinkin hallitusti mielialahäiriökeskuksen vuodeosastolla kaksi viikkoa masennuksen takia. Hypomaniassa oireet ovat samantyyppisiä, mutta lievempiä. Sinällään kyse oli pienestä asiasta, vain 10–15 minuutin juttutuokiosta, mutta näillä tuokioilla oli suuri merkitys. Päästyään parempaan kuntoon Henrietta kävi Mielenterveyden Keskusliiton sopeutumisvalmennusja vertaisohjaajakurssin. Tosin itsetuntemukseni on lisääntynyt, koska minulla on ollut mahdollisuus tutkia itseäni huippuammattilaisten tukemana 11 vuoden ajan. Kaikkiaan Henrietta oli sairaalan osastohoidossa 23 kertaa. Terapia kestää kaksi vuotta, mutta sen jälkeenkin Henriettalla on mahdollisuus jatkaa yhteistyötä yksilöterapeuttinsa kanssa psykiatrian poliklinikalla. Hän itse pyysi päästä mukaan DKT-ryhmään, koska oli lukenut, että DKT olisi hyväksi epävakaalle persoonallisuudelle. ERÄÄNLAISEKSI KÄÄNNEKOHDAKSI Henrietta nostaa joka-aamuiset keskusteluhetket uuden vastuutyöntekijän kanssa. Opin esimerkiksi ahdistuksen hallintataitoja ja pääsin eroon Diapamlääkkeistä, joita aina ennen otin, kun minua alkoi ahdistaa. Mania tarkoittaa, että mieliala ja itsetunto ovat koholla. – Koen olevani normaali ja ihan entisenlainen. Hätä ja syyllisyys lapsista oli valtava. Sain mahtavan yksilöterapeutin, joka oli puhelimitse tavattavissa 24 tuntia vuorokaudessa. Kakkostyypillä tarkoitetaan taudin lievempää versiota, jossa esiintyy masennuksen lisäksi hypomanioita, ei manioita. Oli ihanaa olla tarvittu sekä oppia ja osata uutta. Lähdin hymyillen, sen minkä kyyneliltäni pystyin. ”Olen aina ollut hoikka, joten lihominen tuntui hirveältä.” Henrietta kokee, että hänen itsetuntemuksensa on lisääntynyt huimasti. – Tajuan ja hyväksyn rajallisuuteni, hän sanoo.. Tajuan ja hyväksyn rajallisuuteni. – Diagnoosi ei ollut yllätys, sillä olin tavallaan tiennyt, että minulla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö. Arki sujuu mukavasti, kotona yhä asuvan nuorimman lapsen ehdoilla. – Vastuutyöntekijä oli osastonhoitaja, ja hän näki muutaman kuukauden ajan tilanteeni joka aamu. PESTI PÄÄTTYI JUHANNUKSENA, mutta Henrietta toivoo, että se oli vasta alkusoittoa tulevalle. Painon nousun takia Henriettalle puhkesi diabetes. Dialektisessa käyttäytymisterapiassa Henrietta käy yhä kerran viikossa. – En mennyt osastolle kiireellisenä tapauksena, vaan sovimme asiasta etukäteen terapeuttini ja lääkärini kanssa. Tästä on nyt vuoden päivät. En ole katkera kokemastani, vaan pidän elämää yhä hyvänä. Hän ei jaksanut enää hoitaa kotiaan eikä koiriaan, vaan makasi apaattisena sohvalla ja voi huonosti. Olen lähes koko ajan halunnut toipua ja kuntoutua. – Tulevaisuudelta en toivo kuin työpaikkaa ja sitä, että talous sallisi minun pitää rakkaan kotini ja kesämökkini. – En todennäköisesti pysty koskaan hoitamaan entisiä työtehtäviäni, mutta varmasti minusta olisi yhä tekemään viestintäalan töitä tai vaikka toimistohommia. Hän ei kuitenkaan muistele tätä pahalla, vaan kiitollisuudella. Ne alkoivat, kun hän pääsi osastolta – jossa oli ollut viiltelyn vuoksi – jälleen päiväsairaalaan. Hän kokee saamansa hoidon pääsääntöisesti hyväksi, jopa erinomaiseksi. Kaikki sujui hyvin, ja vointini koheni lääkemuutoksen ansiosta nopeasti. Näistä puheluista on ollut minulle suurempi apu kuin mistään muusta. – Minulla on ollut ihania lääkäreitä, ja minua on pidelty kuin kukkaa kämmenellä. Sitä kohti kannattaa kurottautua, oli miten pimeää hyvänsä. ALKOI KAOOTTINEN AJANJAKSO. Vaikka hän sai vuonna 2010 eläkepaperit yhtä aikaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosin kanssa, hän tahtoisi palata työelämään osa-aikaisesti. – Koin olevani yhdenvertainen työntekijä muiden kanssa. Henrietta sai uuden psykiatrisen diagnoosin: kakkostyypin kaksisuuntainen mielialahäiriö. Se selitti muun muassa touhukkuuteni itsemurhayrityksen jälkeen. Minulle tuli siitä turvallinen olo. Vielä enemmän Henrietta arvelee hyötyneensä dialektisesta käyttäytymisterapiasta. Nykyistä vointiaan Henrietta kehuu hyväksi
Yksilöterapia on pääasiassa kognitiivista käyttäytymisterapiaa, jossa etusijalla on itsetuhoisen käytöksen tutkiminen. . Keskeistä on hyväksyvä suhtautumistapa. Epävakaalla persoonallisuudella ei ole enää synkkää ennustetta, vaan useimmat toipuvat siitä. – Oma aktiivisuus kannattaa aina, mutta yleensä DKT:tä ehdotetaan potilaalle, jos sitä on tarjolla. – Epävakaan persoonan on usein vaikea hyväksyä itseään ja tunteitaan. Dialektinen käyttäytymisterapia (DKT) on yhdysvaltalaisen psykologin Marsha Linehanin kehittelemä terapiamuoto, jonka taustalla on dialektinen filosofia. Lähde: www.nuortendkt.net.. Sittemmin sillä on hoidettu hyvin tuloksin etenkin sellaisia epävakaasta persoonallisuudesta kärsiviä, joilla epävakauteen liittyy akuuttia itsetuhoisuutta, kertoo psykiatrian erikoislääkäri ja kognitiivinen psykoterapeutti Maaria Koivisto. Hän kokee herkästi häpeää ja huonommuutta, joista yritetään päästä eroon. Taitovalmennusryhmässä harjoitellaan myös tarkkaavaisuuden säätelyä. Sairaalahoidon ja päivystyskäyntien määrä sekä itseä vahingoittava käytös vähenevät. . – Alun perin DKT kehitettiin itsetuhoisten naisten hoitoon. – Dialektinen käyttäytymisterapia kestää vuoden. . Taitovalmennusryhmässä harjoitellaan muiden potilaiden kanssa tietoisuusja vuorovaikutustaitoja, tunteiden säätelyä sekä ahdistuksen sietämistä. Ideaalitilanteessa potilaalla on mahdollisuus olla puhelinkontaktissa yksilöterapeuttiinsa ympäri vuorokauden. Puhelintuen tarkoitus on korjata terapiasuhdetta, opettaa pyytämään apua ajoissa ja auttaa taitojen käyttämistä kriisitilanteissa. Se korostaa, että asioista voidaan nähdä useita puolia, jotka kaikki ovat todellisia. DKT:hen pääsee julkisen sektorin kautta. Jos potilas hyötyy siitä, sitä jatketaan toinen vuosi. Tarkkaileva havainnointi auttaa vähitellen esimerkiksi erottamaan hankalan tilanteen sen herättämistä tulkinnoista ja tunteista. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Mindfulness eli hyväksyvä tietoinen läsnäolo on pohjana muille DKT:ssa opeteltaville taidoille. DKT koostuu yksilöterapiasta, taitovalmennusryhmästä ja puhelintuen mahdollisuudesta. Enemmistöllä hyöty on merkittävä. – Terapiassa pohditaan muun muassa sitä, mikä laukaisi niin tuskallisen olon, että se ajoi vahingoittamaan itseään. Kaikissa sairaanhoitopiireissä sitä ei ole vielä tarjolla, mutta kiinnostus kasvaa koko ajan. APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hyväksyvä tietoinen läsnäolo tarkoittaa kykyä oppia olemaan tietoinen hyväksyvällä tavalla itsestä, ympäristöstä ja tästä hetkestä. On myös muita toimivia terapiamuotoja, jotka hyödyttävät epävakaita persoonia. Samalla etsitään uudenlaisia keinoja purkaa ahdistusta. Useimmat toipuvat Hoito. Myöhemmin Linehan huomasi, että heillä oli epävakaa persoonallisuus
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan.
sinipunaisia Ratia Kiuru noin 100 syksyn jälkeen. 82 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 1 Aputer11 KL Puilla "Puilla paljailla" Kaarina Luukkonen maanosa -hame saakka Klemola peittoja VÄHÄN VÄLIÄ urkkija vastustaa rukouksen lopuksi Länsi-Afrikan valtio kuin ironiat vahvempia U laulajatar laakea tulisijoja suojaa sateeltakin taloa Mononen Kupiainen kesä laskee Tonavaan -teekki maan kuorta RollsRoyce Jaguar hiihtoura valtioita s+a säät F1Jean rakkautta! ennen PENÄTÄ KUKKULOITA Delon Inarin taajama hotdogeissa sukkamerkki SITEN profeetta Saarinen Eloranta juttu konj. iljetyksen tunne käyttävät korkeita panoksia raudan puutteesta. NAAN.... isoja nautaeläimiä kiertävä liike liemimäinen tuotos VUODEKOMERO VÄLJÄ Pekka (toim.) tunturi + tyttö Samulin aave TYÖT GAALA hento oksa ei vasikoi 2 x Salvadorin vaimo mainos
. LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 2 Aputer10 KL Dieetti Pääkuva Mostphotosin kuvapankin tuote # 7091289 Lapin poika Usko kohta maalivahtiAntti märkäpesäke Nooan poika järki täten parantuneen haavan jälki lattioille notkelma tai Olli kaaputtaa sakeat yliluonnollinen tapahtuma sillä voi voittaa KaakkoisAasiassa haavoihin uunin pohjalla hifimerkki Kallas eteishalli "rock-tähti" haaveilija saari iso Oksanen arkoja iso liskoeläin kitsas uudistus Hirvonen Young brosyyri luostarin esimies "vatsat" tiedonhaluinen Jew strutsilintuja -hillintä ei häviä! tiheitä Setälä tahria LOUKKU paistopaikkoja ja kaima "höyryä" siirtolaisia sotaMURTOsuolaan lisättyä sähkölaite ELE vakoili ennen lääkefirma nunnaluostari arpi vatsan puhdistusainemerkki Salvador tuikeita "sielukasta" vesialue musiik"säräkunta" ruoanmajavan aivan S XS Usko! kärsiä Aloitan aina ensi taina! dieetin maananjoskus pitkä! haukotteleva. APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. saapuva JOKI 2 x verbi Castrén kia LUTEET +
golfaaja mestarivapinaa omenista aate veljiä tuttu Elina. 84 APU TERVEYS LAATIJA KAARINA LUUKKONEN Ristikko 3 Aputer12_KL_Omatoiminen Pääkuva: Tuote # 900183 (Mostphotos) Huolehdin hyvin omasta terveydestäni ... toiset jälleen IDEA luottateema taajamassa -lääkitys töhriä viehkeä rettelö R törky VAARA soitin mus lätkäottelut majailla sukuakin Lindqvist kaulaan tai Jimi + ke Hälvä Pentik lehdettömät puut nähtyjä pumpuli tiheä. Osaan poistaa lemmikistänikin punkin. Angerkoski valintaoikeus niinpä sarvipää Mauri Egyptissä palvottu lukupaperiraha abc... pyykeille PÄÄEero NYMAN MARKKU NEKROOSI vaatii sairaalahoitoa rohkeus papat Annan URIA tilkkanen DELON sivuutukset Lapin kunta pikkupuuhia kuminauhassa uupunut Mononen elin kohdun tämäkin Päivi kylpyaine! juomia Carreren kaimoja tuore tuote eläin vertailusana sija kasvaa 2 x lintuja vahdittuja! NINO PYYDYS kaapuja Arola Blom kumma SOIMAA
31,20 €) Viherpiha on elämäsi puutarhalehti! Viherpiha antaa hyötytietoa ja huikeita elämyksiä kaiken tyylisille pihoille, patioille ja parvekkeille ympäri vuoden ja Suomen. . Oletpa vasta-alkaja tai kokenut konkari, innostava Viherpiha tarjoaa sinulle iloa ja inspiraatiota viherunelmiesi toteutukseen ja viimeistelyyn. . LAATIJA WEBSUDOKU 2 8 9 8 2 1 5 7 3 4 3 9 8 6 3 3 1 8 7 1 5 6 2 4 4 6 3 Puzzle by websudoku.com ??. E L ÄMÄ S I PU UTAR HALE HTI Voit samalla voittaa 50 000,00 € puhtaana käteen! Tilaa Viherpiha www.viherpiha. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tutustumistarjous! 4 numeroa + ihana lahja! 1990 (norm. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. 5 3 9 7 8 9 6 2 6 9 5 3 2 9 7 8 5 2 4 9 9 7 2 3 9 8 7 6 7 1 3 4 8 6 5 Puzzle by websudoku.com . Tilaa ja ihastu! Tilaa nyt! HEMTEX FILIPPA PUSSILAKANASETTI Koko: pussilakana 150x210 cm, tyynyliina 50x60 cm Väri: luonnonvalkoinen Materiaali: 100 % puuvilla Arvo 34,95 € VP1012kelluva_112x297_P.indd 1 8.6.2015 13.39. 5 7 8 6 1 9 3 6 2 2 6 9 7 5 8 8 5 1 6 1 9 4 7 4 2 Puzzle by websudoku.com ???. /tilaus Tarjouskoodi on pu vp Tutustumistarjous on voimassa kotimaassa uusille asiakkaille 31.12.2015 asti
??. Nurmikko 6. OMENAPULMA Omenat 6, 10, 13 3. VAUHDILLA ONKIMAAN Kuvat 1. Urho 4. Atte 5. Aputer11 KL Puilla paljailla Ratkaisu G R I L L I K A T O S A A S I A O R A V A L O K I T I M M E T M A T E L U V I I T A T A L V I V A R P U K U S E I N M Ä T I H A A M U U T E L I J A T A L I N L I A T U H K A P E L U R I T E I N H O N O K S A L A L U U T L E S T O O T H A S E M A J A K I T A A M E N A S I A A L E S I M A L I V A A N K I E L S A T I I R I T A P O T T A U R A A N I T O I V O V O M Ä E T N I S K A J A N I T A D I S K O A A L A V A S U V I I L M A T T A K A T I S A R S A A R I T I I L I K A T T O S T A T E U N T O T L A A T U A U T O T A L H O K Ä Ä R E R A A N T A L H P I A N A S L A K I H M E P A I S E K E M P P I D N Ä I N T I K I T I H A U L A A K A I T U L E V A S T A R A A R A M U N I N E N U T O P I S T I A V A I M E T T A S A N N U H A M A T O T M O K S A D A L I R V I S U I T O L U N A P A A N O J A S O U L T U O J A T R E F O R M I I L M E J O D I A N I T A L E M I E V A K O T A L E I R A S T A T I T N E I L L A I T T O R A T A S I I L I L S A N S A I O N N I S T U K O S K A A N E S I T E T I U H A T A I N E M A S U T A N N E K A N N E T U T E L I A S I T S E T I E T T U T A T I R T I A P O T T I Aputer10 KL Dieetti Ratkaisu Ratkaisut APU KRYPTO 143 M N A T R I U Ö S U C P E N E R A N I K K T R I S E H M N A A A A B M L K E S O T A N L I M I U U U R O P K I A A U T E O L N S V R T I O Ä A T T T A S A U V I I I I M A T O L M O N A R K A U T T O J A U T A A U P I K J A N S H E T R C O I I A V A N G I T T Ä R S T I I E I D A A M I T A L I K V A R E L L I N P L T I M A S O R O A A S Y S Y Ö Ä Ä T T D U O A O O Y Y I R F I N N A I D N I O S A K L A A O N G E L M A L S I U M S A N J O V I L E L B V V T T H I N A A S O M Ä U I A E N N E S S O P E T U R K A A R E D T S U I O F K T Ä R I O A A Y U L K S A E V U S T A H S U 5. Lima 6. Hies 11. Alennus 3. Harppu 2. ja 5. Oiva 2. Suihku 11. 6 9 1 5 4 8 2 3 7 3 7 4 2 9 1 5 8 6 2 5 8 6 3 7 1 9 4 7 1 3 4 5 9 8 6 2 8 2 5 7 1 6 3 4 9 9 4 6 8 2 3 7 5 1 4 8 9 3 7 2 6 1 5 5 6 7 1 8 4 9 2 3 1 3 2 9 6 5 4 7 8 Puzzle by websudoku.com 1 2 3 9 8 6 4 7 5 7 8 6 4 5 2 3 1 9 5 9 4 3 1 7 6 8 2 3 5 7 6 9 4 1 2 8 8 6 1 2 7 5 9 4 3 2 4 9 8 3 1 7 5 6 4 1 2 5 6 9 8 3 7 9 3 5 7 4 8 2 6 1 6 7 8 1 2 3 5 9 4 Puzzle by websudoku.com 2 3 1 5 7 6 8 9 4 6 8 4 2 9 1 5 3 7 5 7 9 3 4 8 1 2 6 3 6 2 9 1 5 4 7 8 1 9 8 7 6 4 3 5 2 4 5 7 8 2 3 9 6 1 9 2 3 4 8 7 6 1 5 8 1 5 6 3 2 7 4 9 7 4 6 1 5 9 2 8 3 Puzzle by websudoku.com 5 1 2 9 3 4 8 7 6 8 7 6 2 1 5 9 3 4 4 9 3 6 8 7 1 2 5 1 8 4 5 6 2 7 9 3 6 2 9 1 7 3 5 4 8 7 3 5 8 4 9 2 6 1 3 5 7 4 2 1 6 8 9 2 6 1 3 9 8 4 5 7 9 4 8 7 5 6 3 1 2 Puzzle by websudoku.com 5 8 2 7 6 3 9 4 1 7 1 3 4 8 9 6 5 2 4 6 9 2 1 5 7 3 8 3 2 6 5 9 4 1 8 7 8 7 5 3 2 1 4 6 9 9 4 1 8 7 6 5 2 3 1 3 4 9 5 2 8 7 6 6 5 7 1 3 8 2 9 4 2 9 8 6 4 7 3 1 5 Puzzle by websudoku.com . PANNUNALUSET Numero 4 4. Ihot 7. Melu 12. KOLMIKAS 1. Ien 8. Uudistus 7. Moni 8. Kisa 10. Kojak Avainsana: Hunaja 2. Porras 5. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO U K I T H E L M A T S U N A O L I I V I K O F I I L O N E N A L A T I T S E T U T I N A L I R A U S A N S A S U L O K A M A T O A J A T U S U T K I L O T A L E N S I I R I B A S K A R E T H O H I A J O T E S I T E O M A T U N T O E T O P E L A T A U N T O O P A S T A R I S A S U M E N I S I S I S T A L A A S U A O I N A S T O T I T T Ä T I I V A N U T I A T K K A S T I N K U I N A S E M A S O A L K U A I H E A U R U T A A T E S O T A T A T A K A N A U S K O E N S I U H K A M U U T T Ö L K I T S A A S T A S O M A I I T A Aputer12_KL_Omatoiminen_Ratk RISTIKKO 3 8 5 4 2 9 1 3 6 7 7 9 6 5 3 8 2 4 1 1 3 2 6 4 7 8 9 5 4 1 9 7 5 2 6 8 3 3 6 7 1 8 4 9 5 2 5 2 8 3 6 9 7 1 4 9 8 3 4 2 5 2 4 1 9 7 6 6 7 5 8 1 3 2 9 8 3 5 7 6 5 3 1 8 4 1 4 7 6 2 9 4 1 2 5 9 3 8 7 6 8 6 5 7 1 2 4 3 9 7 3 9 8 4 6 1 5 2 9 8 6 2 3 5 7 1 4 3 7 4 9 6 1 5 2 8 5 2 1 4 7 8 9 6 3 9 5 4 1 7 8 3 2 6 3 2 6 4 9 5 7 1 8 8 1 7 6 3 2 5 9 4 1 8 9 3 5 7 6 4 2 4 7 5 2 8 6 1 3 9 6 3 2 9 1 4 8 5 7 5 6 1 9 7 3 8 4 3 2 6 5 7 2 9 4 8 1 6 1 4 5 8 7 7 9 3 4 2 1 5 2 8 6 9 3 7 2 9 1 5 6 3 4 8 3 4 1 2 8 7 9 5 6 8 5 6 3 4 9 7 1 2 4 9 7 8 6 2 1 3 5 2 1 3 9 7 5 8 6 4 5 6 8 4 3 1 2 7 9 1 7 6 5 3 9 2 4 8 5 3 8 4 6 2 7 9 1 4 2 9 7 1 8 5 6 3 9 1 2 6 8 3 4 5 7 8 6 4 2 7 5 3 1 9 7 5 3 1 9 4 8 2 6 6 4 1 8 5 7 9 3 2 2 9 7 3 4 1 6 8 5 3 8 5 9 2 6 1 7 4 Puzzle by websudoku.com ?. Viat 4. . Luvat 12. Uhma 10. PALLOPAISTI 1. IHAN LIEMESSÄ 8. Koho 9. Atik 9. 88 APU TERVEYS 1. Isit 3. LASKUN PAIKKA 5 + 7 + 7 + 28 + 30 = 77 ja 5 + 5 + 7 + 30 + 30 = 77 ja 7 + 7 + 7 + 28 + 28 = 77 7. ???. Asua Salasana: Salama 6. ???
Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Tilaa Makuuutiskirje! Saat ajankohtaisimmat reseptit ja muut sesongin ruokavinkit suoraan sähköpostiisi joka torstai – inspiraatiota viikonlopun kokkailuihin! Maku.fi – Suomen herkullisimmat reseptit ja blogit www.maku.fi/ uutiskirje. Tilaushinnat: Kestotilaus • 6 nroa 43,50 € * ulkomaisiin tilauksiin lisätään postimaksu. Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy, Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet. . Kestotilauksena Tilaan Apu Terveys -lehden Irtisanon kestotilaukseni päättymään voimassa olevan laskutuskauden loppuun 6 nroa itselleni lahjaksi seuraavasta numerosta Osoitteenmuutos vakinainen ____ /____ 201____ alkaen tilapäinen ajalle ____ /____ 201____ – ____ /____ 201____ Kirjepostimerkki PALVELUKORTTI A-lehdet Oy Apu T erveys Asiak aspalvelu 00081 A-lehdet Lahjatilauksen saaja / Vanha osoite: Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Syntymävuosi: Tilauksen maksaja / Uusi osoite: MTP 33P01 Etunimi: Sukunimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: GSM: Allekirjoitus: Syntymävuosi: Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestinä sähköpostitse. * Ruotsiin tilattaessa hintoihin lisätään moms 6 %. Asiakaspalvelu: Internet: www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Puhelin: (09) 759 6601 (ma–pe klo 8–17) Osoite: A-lehdet Oy, Asiakaspalvelu, 00081 A-lehdet Automaattinen peruutusnumero: 0600 963 63 (0,98 €/min + pvm) HUOM! AUTOMAATIN TOIMINNOT TILAUSNUMEROLLA! Peruutukset tulevat voimaan 2–3 viikon kuluttua. Virallinen osoitteenmuutos Postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoissa) T Tilauksen maksajan Plussa-kortin numero Plussaa kertyy kestotilauksista tilauksen maksajalle
Silmäleikkaukset eivät siis altista allergisiin oireisiin silmissä. Joskus reaktiota voidaan joutua hillitsemään lääkkeellä, esimerkiksi beetasalpaajalla, joka laskee sydämen syketaajuutta ja laukaisee yleistä jännittyneisyyttä. Se jakaa rasituksen painetta pois kipukohdasta. Yleensä kansankielessä stressillä tarkoitetaan pitkällisempää jännitysja rasitustilaa. Joskus tätä jännitystä ja sen aiheuttamaa stressireaktiota haetaan ihan tarkoituksella esimerkiksi katsomalla pelottavaa elokuvaa, menemällä hurjiin huvipuistolaitteisiin ja niin edelleen. Asiantuntija vastaa. Tämä voi ilmetä monenlaisina häiriöinä: lihasjännityksinä, särkyinä, suolen toiminnan häiriöinä tai vaikkapa uniongelmina sekä yleensä lisääntyneenä väsymyksenä ja väsyvyytenä. Ohjaaja Heikki Paavilaista kiinnostavat stressinhallinta ja jännittäminen. 5 Voiko silmäleikkaus altistaa allergisiin oirei siin silmissä. . Ensin täytyy tietenkin eliminoida vääränlainen rasitus. Fyysiset tapahtumat elimistössä ovat samat kuin stressireaktiossa (ks. 3 Mitä ihmisessä tapahtuu fyysisesti stressi tilassa. Kotiin jäämisen perusteluja voi pitää samoina kuin lääkärille hakeutumisen ohjeita: kova kuume (38,5 astetta tai yli), voimakkaat oireet, esimerkiksi kova kurkkukipu tai kova yskä ja hengenahdistus – yleisesti ottaen sellainen akuutti sairaus, joka heikentää yleistilaa ja suorituskykyä. Myös hikoilu ja mahahapon tuotto lisääntyvät, ja reaktiokykykin yleensä nopeutuu. Reaktio on samanlainen riippumatta siitä, onko tulossa fyysinen vai psyykkinen suoritus. Toisentyyppisessä jännityksessä, esimerkiksi esiintymisjännityksessä tai lentopelossa, elimistön stressireaktio on kuitenkin epätarkoituksenmukainen – eli tilanne ei oikeasti vaatisi sitä – ja usein poikkeavan voimakas verrattuna tavanomaiseen fysiologiseen stressireaktioon. Silmäleikkauksissa sidekalvoon voidaan joskus joutua tekemään viilto, jotta reiästä päästään käsiksi silmän muihin rakenteisiin. Heikki Paavilainen, 53, on näyttelijä-ohjaaja, joka pyörittää Suomen kesäteatteria Valkeakoskella. Jos sitä ei voi täysin lopettaa, kyynärvarressa pitää käyttää tukea, joka kietoutuu kipeän tulehduskohdan päälle. Hän haluaa myös tietää, minkälainen hoito tepsii parhaiten tenniskyynärpäähän. 2 Mikä tai mitkä keinot ovat todettu parhaim miksi tenniskyynärpään hoidossa. Viilto tietenkin suljetaan, ja se paranee leikkauksen jälkeen. Tämä fysiologinen stressitila laukeaa pois, kun suoritus alkaa tai viimeistään kun se on ohi. Sama pätee viruksen aiheuttamiin vatsatauteihin – ripulitauti tarttuu todella herkästi. Kuluneena kesänä siellä esitettiin Paavilaisen ohjaamaa Pätkä pääroolissa -näytelmää. edellinen vastaus). 90 APU TERVEYS 1Milloin on tarpeeksi sairas, että voi kieltäytyä töistä. 4 Mitä ihmisessä tapahtuu fyysisesti, kun hän jännittää. Silloin osa monista normaaleista lyhytkestoisista stressimekanismeista jää ikään kuin päälle väärällä tavalla. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA VESA MOILANEN/LEHTIKUVA Sitähän sä kysyit Heikki Paavilainen nousuna, lihasten ja verisuonten jänteyden lisääntymisenä sekä verenpaineen nousuna. Se on siis lyhytkestoiseksi tarkoitettu normaali ilmiö. Henkisen jännityksen ajamana elimistö kohottaa valmiustilaansa erittämällä monia hormoneita, mikä ilmenee muun muassa sykeja hengitystaajuuden Mitä jännittäessä tapahtuu. Se on vahva tulehduslääke, joka auttaa valtaosalla potilaista, vaikka tästä ei olekaan tieteellistä näyttöä. Henkilöllä voi olla edessään vaikkapa vaikea tentti, tiukka kokous töissä tai esimerkiksi puolimaraton. Joskus ääritilanteissa joudutaan turvautumaan leikkaushoitoon, jossa tulehtunutta kudosta ”perataan” pois jänteisestä kiinnityskohdasta. Sidekalvolle ei tehdä mitään, mikä lisäisi sen herkkyyttä allergisiin reaktioihin. Joskus pelkkä rauhoittelu, itse tehty tai toisen tekemä, riittää laukaisemaan jännityksen. Jos kuumeisena vointi on niin heikko, että on vaikeaa jaksaa ylös sängystä vaikkapa syömään, ei todellakaan pidä mennä töihin, vaan lääkäriin. Lähes poikkeuksetta tarvitaan myös tulehduskipulääkettä ainakin kahden viikon kuurina joko paikallisvalmisteena (esimerkiksi geeli) tai suun kautta pillerikuurina. Elimistö rasittuu, koska sitä ei ole suunniteltu ylläpitämään fysiologisen stressin reaktiomekanismeja kovin pitkään. Jos 2–4 viikon kuurista ei ole apua, voidaan kokeilla tulehduskohtaan pistettävää kortisoni-injektiota. Asiantuntijat: yleislääkärit Ilari Sauroja ja Mika Liukkonen, Mehiläinen.. Pitää myös muistaa, että aivasteleva flunssapotilas pahimmillaan sairastuttaa työtoverinsa. Fysiologinen stressi on elimistön valmiusreaktio odotettavissa olevaan, tavallisuudesta poikkeavaan vaativaan suoritukseen
19,65 sis. Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka toinen kuukausi hintaan 35,40 (sis. Tekstiviesti on normaalihintainen ja saat vastausviestin. Tutkittu vaikutus sydämelle 250 mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk). SYDÄMELLE Omega-3-rasvahapot (DHA ja EPA) edistävät sydämen normaalia toimintaa. UUTTA NIVELILLE Uusi ainesosa Boswellia serrata auttaa pitämään nivelet miellyttävinä. Kestotilauksen sopimusehdot ensimmäisessä lähetyksessä, laskun takana. toimituskulut 3,90). Soita 0206 90030 Ma?pe 8.30?16.30 Tilaa netistä: www.vitaepro.. On tärkeää panostaa terveellisiin elämäntapoihin, kuten liikuntaan ja monipuoliseen ravintoon, johon mielestäni liittyvät olennaisesti myös ravintolisät. UUTTA LIHAKSILLE Nyt enemmän D-vitamiinia, joka edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. Uudistettu VitaePro® sisältää ainutlaatuisen koostumuksen astaksantiinia, luteiinia, zeaksantiinia, C-, Dja E-vitamiinia, Boswellia serrataa, seleeniä sekä omega-3-rasvahappoja. 14 päivän täysi palautusoikeus. Kokeile sinäkin VitaeProta lihasten ja nivelten hyvinvointiin! Pertti Karppinen Kilpasoudun kolminkertainen olympiavoittaja VitaePro auttaa aktiivisessa arjessa! VL_VP_APU_Terveys_nr5_pd0309_230x297_JK.indd 1 17.08.2015 14:21:45. VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS VPPRA TA0414F NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Omasta terveydestä huolehtiminen on meidän omalla vastuullamme. Uusi koostumus – hyväksi lihaksille ja nivelille! -50% säästä 15,75 Vanhemmiten meillä kaikilla vauhti vähän hidastuu, mutta paikoilleen ei kannata jäädä. VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ C-vitamiini auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi! Saan VitaePro-kapseleiden ensimmäisen lähetyksen tutustumishintaan 15,75 (yht. Tekstaa TERVEYS 86 numeroon 18333 TILAA JO TÄNÄÄN EI SITOUTUMISAIKAA! Paikallispuhelumaksu tai matkapuhelinmaksu. UUTTA VASTUSTUSKYVYLLE Cja D-vitamiinin lisäksi nyt myös seleeniä, jotka edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Minun tavoitteeni on pitää kroppa kunnossa näin ikämiehenäkin.VitaePro auttaa minua ylläpitämään aktiivista elämäntyyliäni ja arkeani sujuvana. Asiakkuuden voi päättää milloin tahansa. Tutustumistarjous koskee uusia asiakkaita. postikulut 3,90)
VKO 2012-XX 177212-1505 PAL. VKO 2015-42. Back on Track valmistaa suojia ja vaatetusta ihmisille ja eläimille. VKO 2012-XX 177006-12XX PAL. Lisätietoja saat osoitteista finland@backontrack.fi, www.backontrack.fi 150818_FI_Apu Terveys Magazine_230x267.indd 1 2015-08-18 09:57 177006-12XX PAL. Helppo tapa huolehtia itsestäsi Enemmän kuin suoja. Kangas heijastaa vartalon oman lämmön takaisin infrapunalämpönä, joka nopeuttaa verenkiertoa ja ehkäisee lihasjännitystä. Back on Track tuotteet valmistetaan ainutlaatuisesta keraamisesta Welltexkankaastamme