Apu Terveys 5/2016 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

. . UNILÄÄKKEET . Psykoosipiirteinen häiriö KUUMAT AALLOT NÄIN SAAT VAIHDEVUOSIEN HANKALAT OIREET KURIIN. . . Levinnyt rintasyöpä . 2016 Salla Paajanen elää kielisyöpäriskin varjossa ÖTÖKÄT Toukkaterapia parantaa haavat VERENOHENNUS Lääkehoidon hyödyt ja riskit KUULO Milloin on syytä mennä tutkimuksiin. SIEMENET VOITA VÄSYMYS! Jos uupumus vie voimat, on syytä hakea apua ”SAAN KÄYDÄ KONTROLLEISSA LOPPUELÄMÄNI” sivua ristikoita, sudokuja ja tehtäviä 7,90 € 5 . SAIRAUSLOMA . . FLUORI . 8 VERENPAINE . Krooninen väsymysoireyhtymä . 4 selviytymistarinaa . Keuhkoveritulppa
6/2016 CHFIN/CHVOLT/0007/16 EI VAIKUTA VATSAAN.. Perustuu 3.12.2015 päivättyyn valmisteyhteenvetoon. Lisätietoja: www.voltaren.fi Geelimäisen koostumuksen ansiosta Voltaren Forte on helppo levittää kipualueelle kevyesti hieromalla. Kyseessä on suomalaisillekin tuttu Voltaren Forte ® -geelin sisältämä lääkeaine, diklofenaakki, vaikuttaa suoraan kipukohdassa rasittamatta koko kehoa. Jos olet allerginen diklofenaakille, muille tulehduskipulääkkeille tai jollekin valmisteen apuaineelle, älä käytä Voltaren Fortea. Nivelrikon hoitoon vain yli 18-vuotiaille. Voltaren Forte (diklofenaakki) geeli lihasja nivelkipujen lyhytaikaiseen paikallishoitoon aikuisille ja yli 14-vuotiaille. Käyttö kuuden ensimmäisen raskauskuukauden aikana sekä imetysaikana vain lääkärin määräyksestä. Vain terveelle iholle. Nivelrikosta ja nivelsärystä kärsiville on kehitetty geelimäinen täsmälääke, jota levitetään suoraan kipualueelle. Koska Voltaren Forte -geeli levitetään suoraan kipualueelle, se ei vaikuta vatsaan tai koko kehoon, toisin kuin tablettimuotoiset särkylääkkeet. Geelin joutumista silmiin tai limakalvoille tulee välttää. Voltaren Forte -nimellä myytävä geeli, jota on saatavilla apteekeista ilman reseptiä. Itsehoitolääke. Hyvin harvoin voi esiintyä allergisia reaktioita. Lääke vaikuttaa nivelessä jopa 12 tuntia lievittäen kipua, hoitaen kivun aiheuttajaa, eli tulehdusta sekä auttaen kehon omaa paranemisprosessia. Voltaren Fortea hierotaan kipeytyneelle alueelle 2 kertaa päivässä 12 tunnin välein (mieluiten aamulla ja illalla). Ei alle 14-vuotiaille. Mikäli haluaa vähentää suun kautta otettavien särkylääkkeiden määrää ja kokeilla reseptivapaata Voltaren Forte -geeliä, kannattaa asiasta keskustella oman lääkärin kanssa. Ei saa käyttää raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Raportoi epäillyt haittavaikutukset Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskukselle (www.fimea.fi). MIELLYTTÄVÄ HOITOMUOTO. LI I KKU M ISE N I LOA. Jollei kiputila parane tai se pahenee viikon käytön jälkeen, käänny lääkärin puoleen. Mahdolliset haittavaikutukset ovat yleensä lieviä ja ohimeneviä antokohdan ihoreaktioita. RESEPTIVAPAALLA TÄSMÄHOIDOLLA JOPA 12 TUNNIN KIVUNLIEVITYS NIVELSÄRYSTÄ KÄRSIVILLE. Geeli ei tahraa vaatteita tai jätä jälkeensä pitkäksi aikaa voimakasta tuoksua, vaan imeytyy ihon läpi lievittäen kipua nivelessä. Lisätiedot: GlaxoSmithKline Consumer Healthcare Finland Oy, Piispansilta 9 A, 02231 Espoo, puh: 0800 7740 80, s-posti: scanda.consumer-relations@gsk.com. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. Kivunlievityksen ansiosta on monien nivelsärystä kärsivien mahdollista nauttia liikkumisesta ja aktiivisesta elämästä jopa kellon ympäri. Tämän ansiosta Voltaren Forte -täsmälääke soveltuu monille nivelsärystä kärsiville. LÄÄKEGEELI, JOKA HOITAA KIPUA JOPA 12 TUNTIA
Toimitus vastaa vain tilatusta aineistosta. . Osoitetta voidaan käyttää ja luovuttaa suoramyyntitarkoituksiin. . 76 Kumppanin tuki kuntoutti 80 Tehtävät, ristikot ja kryptot 88 Ratkaisut 90 Sitähän sä kysyit: Eeva Litmanen 28 ”Jos tulee huono päivä, se tulee ja menee.” Reuma on pakottanut Hanna Laulajaisen sairauslomille. . 58 Kiiltokärpäsen toukat ovat tehokkaita haavanhoitajia. . Toimitus Päätoimittaja Marja Aarnipuro Tuottaja Milla Talja Toimitussihteeri Jukka Väänänen Ulkoasu Samuli Häkkilä, Sanna Eskelinen Toimitus neuvosto Ylijohtaja Erkki Vartiainen (THL), ylilääkäri Johanna Mattson (HUS), viestintäjohtaja Eeva-Riitta Piispanen (Sydänliitto), työja koulutusvalmennuspäällikkö Heini Kapanen (Mielenterveyden keskusliitto), yleislääke tieteen erikoislääkäri Ari Rosenvall (Mehiläinen) Sivunvalmistus Vilma Itäniemi / Aste Helsinki Oy Julkaisu johtaja Pirjo Nurmilaukas Kustantaja A-lehdet Oy Yhteystiedot Sähköposti apu@a-lehdet.fi tai etunimi.sukunimi@a-lehdet.fi Postiosoite Apu, 00081 A-lehdet Puhelin (09) 759 61 (vaihde) Markkinointi Markkinointipäällikkö Maarit Kivilahti Markkinointisuunnittelija Sanna Tiittala Mediamyynti Myyntipäälliköt mediaopas.a-lehdet.fi Myyntiassistentti Jatta Waarala Asiakaspalvelu (09) 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Virallinen osoitteenmuutos postiin tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti rekisteriimme. 46 V ES A R A N TA. 4041 0948 Painotuote APU TERVEYS 3 . lakko tai tuotannolliset häiriöt). Julkaistujen kirjoitusten ja kuvien osittainenkin lainaaminen ilman lupaa on kielletty. Sisältö 5 . Aikakauslehtien Liiton jäsen. Tarjottu tai tilattu aineisto julkaistaan sillä ehdolla, että aineistoa voidaan korvauksetta käyttää kaikissa lehden uudelleen julkaisuissa tai muussa käytössä riippumatta toteutusja jakelu tavoista. 2016 4 Päätoimittajalta 6 Terveysuutiset 12 Helpotusta väsymykseen 21 Tunne unilääkkeet 22 Salla Paajanen on leikattu neljästi suusyöpäriskin takia 28 Tunnollisuus tuo lisävuosia 34 Liikunta ja verenpaine 37 Vaihdevuosioireet kuriin 38 Rintasyövän superlääkkeet 42 Keuhkoembolia jäi hoidotta 46 Sairauslomalta töihin 53 Kolumni: Sari Anthoni 54 Älä kärsi kuulo-ongelmista 56 Verenohennus kuntoon 58 Toukkaterapia tepsii 62 Tukea syöpätutkimukselle 63 Heikkokätisen apurit 64 Lisäenergiaa siemenistä 66 Kolumni: Heikki Valkama 67 Dieettiviikko kilpirauhasen liikatoimintaan ja reseptit 73 Fluori vahvistaa hampaita 74 Kenelle urheiluravinteita. Lehtitilaukset www.a-lehdet.fi/asiakaspalvelu Painopaikka UPC Print 2016, Vaasa ISSN 2323-3052 . Tilatut lehdet toimitetaan force majeure -varauksin (ylivoimainen este, esim.
Väsyttääkö. Ehkä tällöin kannattaisi pitää breik ki. Ei ih me, että kesälomasta puhutaan ”akkujen lataamisena”. Potilasturvallisuus on tärkeää, mutta tämä esimerkki kertoo siitä, että byrokratiatalkoita tarvitaan erityisesti terveydenhuoltoon. Itse esi merkiksi reagoin stressiin aamuyöheräi lyillä. Erityisluvallisia lääkkeitä ei voi määrätä sähköisellä reseptillä, joten sekin toi kuvioon omat haasteensa. Fimean verkkosivuilla sanotaan: ”Kyse on lähinnä tietoteknisestä ongelmasta: avohoidon erityislupa on apteekkikohtainen lupa luovuttaa lääkevalmiste kulutukseen, kun taas sähköinen lääkemääräys ei ole sidottu tiettyyn apteekkiin. Hän halusi määrätä silmävaivoihini tehokkaita tippoja, joita ei Suomesta saa. MILLA TALJA Tu ot ta ja lta. Ikävä kyllä tutkimusten mukaan loman myönteiset vaikutukset hiipuvat heti en simmäisellä työviikolla. Tilapäinen uuvahtaminen on normaalia elämää. Tällä hetkellä sähköisessä reseptissä ei ole kohtaa, jolla määräyksen voisi sitoa tiettyyn apteekkiin.” Kun paperisota oli lääkärin osalta selvä, minun piti mennä nimettyyn apteekkiin, josta lupa-anomus laitettiin vetämään. Moni laskee päiviä ennen lo maansa, mutta myös palaa sorvin ääreen tarmokkaana tarttumaan toimeen. Lääke oli noudettavissa apteekista. Sitä paitsi auringonpaisteesta saa usein nauttia pitkälle alkusyksyyn. Onko tiedossa siis pelkkää stressiä ja hammastenkiristystä taas kuukausien ajan. Sivu 46. Näin väkevän lauseen päästi suustaan silmälääkärini, joka joutui ylittämään reilusti vastaanottoaikani selvitellessään erityislupalomakkeeseen vaadittavia asioita. Tämä tietysti kostautuu väsymyk senä päivän mittaan, kun yöuniin on jää nyt muutaman tunnin aukko. Päätoimittajalta Marja Aarnipuro Pitkältä sairauslomalta palaava tarvitsee tukea töissä. Jokainen on joskus väsynyt. Jos arki uhkaa seota uupumukseen, on syytä hakea apua, kuten teemajutus samme (s. Lääkäri joutui soittamaan reseptin apteekkiin. 4 APU TERVEYS Silmätippoja S uomen terveydenhuollon järjestelmät ovat saatanasta. 12) neuvotaan. Psyykkisen hy vinvoinnin on todettu kohenevan jo neljän päivän vapaan aikana. Väsymys voi johtua niin huonosta sän gystä kuin kaamosoireilustakin. Loma on lumoava poikkeustila, kun taas hyvän laatuinen rutiini antaa elämälle raamit. Todellisuus ei sentään ole näin musta valkoinen. Ettei kenenkään tarvitsisi enää väittää, että järjestelmät ovat saatanasta. Puolentoista kuukauden kuluttua sain tekstiviestin. Ei kovin nopea helpotus. Ainakin tutkijoiden mielestä loma oli si fiksua pilkkoa jaksoihin – näin hyvin vointiruiskeen saa useasti vuodessa. Lääke tilattiin ulkomailta. Väsymys hiipii päähän ja jalkoihin, kun askel jumittuu mutasoh joon. Lomailu tekee hy vää: rentouttaa mieltä ja kehoa se kä antaa energiaa. Se voi ol la sairauden oire tai jopa itsenäinen sai raus. Loppuvuodesta pimeys ottaa kuitenkin helposti vallan. Joskus väsy mys voi nimittäin äityä niin pahaksi, etteivät edes loma ja lepääminen auta
¹Cja D-vitamiinit edistävät luontaisen puolustusjärjestelmän, ²kalsium ruoansulatusentsyymien sekä ³Cja B12-vitamiinit aivojen normaalia toimintaa. B D. Valio.fi/gefilus Bja Dvitamiineja Raikasta suomalaista Valio maitoa ja kalsiumia Tasapainoinen suolisto 2 Säätelee jopa aivojen toimintaa 3 Uusi Valio Gefilus ® Kefir jogurtti Sisältää sitruunamehua Pitää pöpöt loitolla¹ maitohappobakteeria moi 5 miljardia Edistää luontaista vastustuskykyä¹ 70 % vastustuskyvystä sijaitsee suolistossa. Ge lus® maitotuotteissa on myös B12-vitamiinia ja mehuissa C-vitamiinia. ai! Vahvista sisäistä voimaasi. Osana tasapainoista ja monipuolista ruokavaliota ja terveitä elämäntapoja. Kaikki Valio Ge lus® tuotteet sisältävät ainutlaatuista maitohappobakteeria lactobacillus rhamnosus GG:tä ja D-vitamiinia
Analyysin perusteella diabetes liittyy suurentuneeseen syöpäriskiin riippumatta sukupuolesta, iästä, etnisestä taustasta tai sosiaalisesta ja taloudellisesta asemasta. Miehillä diabetes liittyi kuitenkin jostain syystä pienempään eturauhassyövän riskiin. Kaikkien syöpien riski oli kohonnut varsinkin diabetesdiagnoosin jälkeisen vuoden aikana. Tämä viittaa siihen, että osa syövistä oli alkanut kehittyä jo ennen seurantaa. Tulokset perustuvat 700?000 sydäninfarktipotilaan rekisteritietoihin vuosilta 2003–2013. Optikko Sanna Leväniemi, Näe 3/2016. 6 APU TERVEYS Uutiset Lähde Uutispalvelu Duodecim Koonnut Milla Talja Lieväkin kaihi voi haitata merkittävästi työelämää. Niiden perusteella yhteys koskee sekä aikuistyypin että nuoruustyypin diabetesta. Diabetesta sairasti heistä 120?000, ja kaikkiaan 190?000 infarktipotilasta menehtyi. Diabetes on yhdistetty monien syöpien riskiin myös aiemmissa tutkimuksissa. Diabetes voi suurentaa monien syöpien riskiä. 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta.. Diabetesta sairasti tutkimuksen alussa 160 000 henkilöä, ja seurannan aikana uusia tapauksia todettiin runsaat 400?000. Sydäninfarktit taas ovat diabeetikoilla kohtalokkaampia kuin muilla. Yhteydelle ei ole löydetty selvää selitystä, mutta yksi syy voi olla korkea verensokeri. Journal of Epidemiology & Community Health -lehdessä julkaistun brittitutkimuksen perusteella diabetespotilaiden sydänkuolleisuus on tavallista suurempaa riippumatta muista riskitekijöistä. Seurantavuosien aikana diabetesta sairastavista kuoli 36 prosenttia, mutta muista potilaista menehtyi vain 25 prosenttia. Myös leukemia, multippeli myelooma ja non-Hodgkinin lymfooma sekä vaihdevuodet ylittäneillä naisilla rintasyöpä olivat yleisempiä diabeetikoilla. American Journal of Epidemiology -lehdessä julkaistu tutkimus perustuu 2,2 miljoonan 21–89-vuotiaan israelilaisen terveystietoihin vuosilta 2002–2012. Diabeetikot sairastuivat muita todennäköisemmin maksa-, haima-, sappirakko-, vatsa-, munuais-, aivo-, paksuja peräsuoli-, keuhko-, munasarjaja virtsarakkosyöpään sekä kohdun limakalvon syöpään. Tarkemmissa analyyseissä diabeetikoiden riski menehtyä sydäninfarktiin oli noin 70 prosenttia suurempi kuin muiden sydäninDIABEETIKOT RISKISSÄ Alttius. MONET DIABEETIKOT sairastuvat myös sydäninfarktiin, ja ne ovat heille myös vaarallisempia kuin muulle väestölle. ” M onet syövät näyttäisivät olevan tavallista yleisempiä diabetespotilailla ja diabetekseen sairastuvilla
Kirjahylly 197 elinsiirtoa tehtiin Suomessa tämän vuoden ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Ilmansaasteet on aiemmin yhdistetty hengitysja sydäntauteihin sekä aivoverenkiertohäiriöihin. Sairaat myös ajattelivat seksiä vähemmän, ja heillä oli enemmän erektioongelmia. Sydänsairaista miehistä oli seksuaalisesti aktiivisia 69 prosenttia, mutta terveistä miehistä 80 prosenttia. Israelilaistutkimus perustuu 73 ?000 aikuisen 10-vuotiseen seurantaan. Sepelvaltimotautia sairastavista seksuaalisesti aktiivisia oli vain 35 prosenttia, mutta terveistä naisista 56 prosenttia. Tulokset osoittivat PM10-hiukkasten ja niitä pienempien PM2,5-pienhiukkasten suurten pitoisuuksien liittyvän suurempiin terveyshaittoihin, kun altistuminen oli pitkäaikaista. . Naisilla erot olivat jopa suurempia. Lue lisää rintasyövän hoidosta, s. Jopa puoli miljoonaa suomalaista sairastaa tyypin 2 tai tyypin 1 diabetesta. Se antaa 14 päivän ruokalistan ohjeineen (myös vegaaniset vaihtoehdot), joista näkyvät terveys ja hyvä olo. (Gummerus). Ennuste oli parempi potilalla, jotka hoidettiin säästävällä leikkauksella ja sädehoidolla. Yhteyteen eivät vaikuttaneet potilaiden saamat hoidot, muut sairaudet ja riskitekijät. Aidan Goggins, Glen Matten: Sirt-dieetti. Lähde: Munuaisja maksaliitto. Siinä 37?000:ta rintasyöpään sairastunutta hollantilaisnaista seurattiin 10 vuoden ajan. . Hyvä olo. Yhteydet olivat voimakkaimmat diabeetikoilla. Suomeen suurin osa pienhiukkasista tulee tuulten mukana ulkomailta, mutta niitä syntyy myös liikenteessä ja puun poltossa. Sirt-dieeti aktivoi kehossa sitruiinigeenin, joka vaikuttaa kehon kykyyn polttaa rasvaa, alttiuteen sairastua ja jopa elinikään. 38. Ilmanlaatu näkyy veriarvoissa Saasteet. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sirt-dieettistä kertova kirja houkuttelee mausteisilla resepteillään. Varhaisen rintasyövän leikkaushoidossa pyritään aina säästämään rinta, jos mahdollista. Tosin yhteys koski lähinnä varhaisen vaiheen syöpää. Suomessa kasvaimen poisto tehdään rintaa säästävästi aina, kun mahdollista. Tulokset vahvistavatkin näyttöä diabeteksen sydänriskeistä. Rinnan poisto ei aina kannata Syöpä. Sepelvaltimotautia sairasti 380 miestä ja 280 naista. Yhdistettynä sädehoitoon säästävä leikkaus voi myös olla tehokkaampi hoito kuin poistoleikkaus, osoittaa Lancet Oncology -lehden julkaisema tutkimus. Suuret hiukkaspitoisuudet liittyivät glukoositasojen nousuun, LDL-kolesterolin ja triglyseridipitoisuuden suurentumiseen sekä hyvän HDL-kolesterolin vähentymiseen. Tutkijat kuitenkin uskovat, että moni potilas voisi jatkaa seksielämäänsä turvallisesti. Chiliä, misoa, inkivääriä, lehtikaalia, punasipulia, lipstikkaa, persiljaa, soba-nuudeleita, punaviiniä ja (alkaloimatonta) 85-prosenttista tummaa suklaata. FOTOLIA. Heart-lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 3 000 yli 50-vuotiaan miehen ja 3 700 samanikäisen naisen terveystietoihin. Sepelvaltimotauti voi haitata seksielämää ja lisätä erektio-ongelmia. Sepelvaltimotauti näivettää usein seksielämää Seksuaalisuus. Noin puolet heistä oli ohjattu rinnan poistoleikkaukseen ja puolet säästävään leikkaukseen ja sädehoitoon. Erilaiset sydänja verisuonioireet ovat diabeetikkojen yleisin kuolinsyy. Pitkäaikainen altistus hengitysilman suurille pienhiukkaspitoisuuksille saattaa nostaa veren glukoositasoja ja aiheuttaa kolesteroliongelmia. Alkuosa on pyhitetty perusteelliselle selvitykselle dieetin terveysvaikutuksista ja resepteissä käytettyjen ruoka-aineiden hyvistä ominaisuuksta. Rintasyöpä on suomalaisnaisten yleisin syöpä. Tämä voi osaltaan selittää, miksi ilmansaasteet altistavat sydänja verisuonitaudeille. . SANNA ESKELINEN . APU TERVEYS 7 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. farktin saaneiden
FO T O LI A. Niiden perusteella opioidilääkkeet vähentävät potilaiden kipuja, mutta vaikutus on pieni ja lyhytaikainen. Lisäksi noin puolet potilaista keskeyttää lääkityksen haittojen tai tehottomuuden vuoksi. Jama Internal Medicine -lehdessä julkaistut tulokset perustuvat 20 tutkimuksen aineistoihin. Vähiten suolaa syövistä sairastui 13 prosenttia. Vähiten suolaa syövistä sairastui ainoastaan 8 ja 3 prosenttia. Liika suola aiheuttaa maailmanlaajuisesti joka vuosi ainakin 1,7 miljoonaa sydäntautikuolemaa. Sydänkohtaukseen paljon suolaa saavista sairastui 11 prosenttia ja aivoinfarktiin tai aivoverenvuotoon runsaat 6 prosenttia. Kroonistuneita alaselkäkipuja potevat eivät todennäköisesti saa apua miedoista opioidipohjaisista kipulääkkeistä. Suola aiheuttaa joka vuosi 1,7 miljoonaa sydäntautikuolemaa. Tukiranka. Yllättäen yhteys ei näytä selittyvän suolan aiheuttamalla verenpaineen nousulla. Suolaan liitetty vaikutus ei selity vain verenpaineen kohoamisella, vaikka yleensä suolan sydänja verisuonihaitat välittyvät verenpaineen kautta. Suomessa noin kahdeksan aikuista kymmenestä potee alaselkäkipuja elämänsä aikana. SUOLAA, VÄHEMMÄN SUOLAA Ravinto. Tämä viittaa siihen, että liika suola vaikutti potilaiden sydänriskeihin muita reittejä kuin verenpaineen kautta. Sydänkohtaukseen, sydämen vajaatoimintaan tai aivoverenkiertohäiriöön sairastui 800 potilasta seitsenvuotisen seurannan aikana. Vain harvat saavat merkittävän avun. Liiallinen suolansaanti voi altistaa munuaispotilaat myös sydänsairauksille. Suomalaiset syövät keskimäärin 10 grammaa suolaa päivässä eli tuplasti enemmän kuin suositellaan. K roonista munuaissairautta potevat voivat sairastua myös sydäntauteihin, jos he saavat liikaa suolaa ravinnostaan. TULOSTEN PERUSTEELLA riski sairastua sydänoireisiin oli sitä suurempi, mitä suurempaa potilaan suolansaanti oli. 8 APU TERVEYS Mistä tepsivä hoito kroonisiin alaselkäkipuihin. Sydämen vajaatoimintaan sairastui 23 prosenttia niistä potilaista, jotka saivat eniten suolaa. Tutkimuksessa vajaan 3?800:n keskimäärin 58-vuotiaan munuaispotilaan suolansaantia mitattiin vuorokausivirtsasta. Yhdysvaltojen lääkäriliiton JAMA-lehdessä julkaistun tutkimuksen havainnot ovat mielenkiintoisia, sillä suolan vaikutus munuaissairaiden sairastumisriskiin on jäänyt melko vähelle huomiolle. Yhteydet havaittiin riippumatta potilaiden verenpaineesta, mahdollisista verenpainelääkityksistä ja aiemmista sydänoireista. Useammin alaselkäkipuja hoidetaan tulehduskipulääkkeillä tai parasetamolilla, mutta tutkimukset ovat viitanneet myös niiden olevan paljon toivottua tehottomampia
Sekä psoriaasi että sydänsairaudet ovat taustaltaan tulehduksellisia, ja vaikutuksen selittää todennäköisesti tulehduksen vähentyminen. Sydän hyötyy psorilääkkeistä Lääkkeet. Tivoli on huikea näky uuden vuoden aattona valoineen ja ilotulituksineen. Lääkeryhmäläisten valtimot pysyivät ennallaan, mutta verrokkien valtimot jatkoivat kalkkeutumista. . Pohjois-Sjellannin alueella on kuuluisia linnoja. Hinta: 995 €/hlö 2 hh, lisämaksu 1 hh 180 €. Homomiehet kokevat vakavaa psyykkistä ahdinkoa kolme kertaa todennäköisemmin kuin heteromiehet. Biseksuaalien terveys kärsii Terveyserot. Lounas retken aikana. Vakava psyykkinen ahdinko on biseksuaalimiehillä viisi kertaa, alkoholiongelmat kolme kertaa ja tupakointi kaksi kertaa yleisempää kuin heteromiehillä. Hintaan sisältyy: lennot, verot ja matkustajamaksut, majoitus, ohjelmassa mainitut ruokailut, bussikuljetukset, sisäänpääsymaksut ja suomenkielisen oppaan palvelut perillä. Terveyserot voivat liittyä vähemmistöstressiin, joka kumpuaa elämän hankaluuksista ja syrjinnästä. Sama koskee lesbonaisia; heillä on myös heikompi terveydentila ja enemmän kroonisia terveysongelmia kuin heteronaisilla. Illalla kävelemme kuuluisaan Tivoliin, joka on somistettu tuhansin värivaloin. Heillä on myös alkoholiongelmia, ja he tupakoivat enemmän. Homoja biseksuaaleilla on enemmän terveysongelmia ja riskitekijöitä kuin heteroseksuaaleilla, vahvistaa Jama Internal Medicine -lehdessä julkaistu yhdysvaltalaistutkimus. Kun 33:n aiemman tutkimuksen aineistot yhdistettiin, analyysin perusteella riski kuolla oli sitä pienempi, mitä enemmän täysjyväviljaa henkilö söi. Ota uusi vuosi vastaan Kööpenhaminan Tivolissa! K ai kk i oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Täysjyvävilja voi lisätä elinvuosia Kuidut. Paluu hotelliin noin klo 17.00. Näemme myös Hamletin linnaksi kutsutun Kronborgin linnan. Lähde: jounipaakkinen.fi. Vapaa-aikaa ostoksiin ja kaupunkiin tutustumista varten. Jatkamme bussilla noin kolmen tunnin kaupunkikierrokselle tutustuen tärkeimpiin nähtävyyksiin paikallisoppaan johdolla. www.okmatkat.?. Juhlistamme vuoden vaihtumissa iloisessa Tanskassa. Nautimme brunssin ravintola Cassiopeiassa, jonka jälkeen majoittuminen Scandic Copenhagen -hotellin. 1.1. OHJELMA 31.12. Lääkärin suusta Useita nilkkoja molemmissa jaloissa, enemmän vasemmalla. Vierailemme Frederiksborgin renessanssilinnassa, joka toimii nykyisin kansallishistoriallisena museona sekä muotokuvamuseona. Tuulan matkat Matkaemäntänä Tuula tai Ella Kanninen VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: OK-Matkat 09 2510 2050 tai myynti@okmatkat.. Vapaa-aikaa. Jokainen 50 gramman lisäys päivittäin liittyi 30 prosenttia pienempään sydäntautikuoleman ja 20 prosenttia pienempään syöpäkuoleman riskiin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aamiainen. Aamiainen. Puolen yön aikaan sanomme hyvästit menneelle vuodelle ja toivotamme uuden vuoden tervetulleeksi rakettien paukkuessa. Lähtö noin klo 11.00 retkelle Pohjois-Sjellantiin, ajomatka kestää noin 40 minuuttia. APU TERVEYS 9 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Havainto lisää näyttöä täysjyväviljan ja ravintokuitujen terveellisyydestä. Nautimme neljän ruokalajin illallisen juomineen. Psoriaasi on ihon ja nivelten sairaus, jota sairastaa noin kaksi prosenttia suomalaisista. Terveyserot näkyvät, vaikka seksuaalivähemmistöihin kuuluvat ovat keskimäärin korkeammin koulutettuja ja parempituloisia kuin samanikäiset heterot. Heikoimmassa tilanteessa ovat biseksuaalit, varsinkin miehet. Psoriaasi-ihosairautta potevat sairastuvat tavallista herkemmin sydänja verisuonitauteihin, mutta riski näyttäisi pienenevän psoriaasin lääkehoitojen avulla. . Kuljetus kentälle klo 14.00, josta lento klo 16.50 laskeutuu Helsinkiin klo 19.25. JAMA Dermatology -lehdessä julkaistussa tanskalaistutkimuksessa psoriaasin biologisen lääkityksen aloittaneita potilaita verrattiin potilaisiin, joilla ei ollut lääkitystä. Täysjyväviljaa syövät voivat elää muita pitempään. Matka edellyttää normaalia liikuntakykyä. Potilaiden sepelvaltimot tutkittiin tietokonekuvauksella tutkimuksen alussa ja vuotta myöhemmin. 2.1. Finnairin lento Kööpenhaminaan klo 8.30
A lkoholismi ja liiallinen alkoholin käyttö altistavat monille sairauksille sekä onnettomuuksille ja tapaturmille, joiden takia alkoholistit elävät usein lyhemmän elämän kuin muu väestö. Arviolta 500 000 suomalaista on alkoholin riskikäyttäjiä, eli heille alkoholista aiheutuu selviä terveysongelmia. 10 APU TERVEYS Peukalon imeminen saattaa ehkäistä allergioita Hygienia. Alkoholiongelmaiset kuolivat seurannan aikana lähes kuusi kertaa todennäköisemmin kuin muut samanikäiset samaa sukupuolta ja koulutustasoa olevat. Tulokset lisäävät tietoa alkoholismiin liittyvistä terveyshaitoista ja kuolleisuudesta sekä osoittavat niiden lopulta olevan riippumattomia potilaan perhetaustasta ja mahdollisista perinnöllisistä tekijöistä. Alkoholiongelma oli kaikkiaan yli 170 000 miehellä ja naisella. Tulosten perusteella allergiat olivat kynsienpureskelijoilla ja peukalonimijöillä noin kolmanneksen harvinaisempia kuin muilla. Peukalon imemistä ja kynsien pureskelua pidetään huonoina tapoina, mutta ne voivat suojata lapsia allergioilta. Yhteys oli erityisen vahva, jos lapsi oli ollut molempia. Alkoholismi vie monet hautaan ennen aikojaan. Mitä kauemmin ongelmakäyttö kestää, sitä vähemmän perimä vaikuttaa kuolleisuuteen. Tutkijat tunnistivat tiedoista henkilöt, joilla oli diagnosoitu alkoholiriippuvuus. LÄTRÄYS LYHENTÄÄ IKÄÄ Kuolema. Alkoholismi-diagnoosin saaneita verrattiin heidän sisaruksiinsa, puolisisaruksiinsa ja mahdollisiin kaksossisaruksiinsa, joilla ei ollut alkoholiongelmia, sekä muuhun väestöön. Pediatrics-lehdessä julkaistu tutkimus tukee niin sanottua hygieniahypoteesia, jonka mukaan lapsuuden infektioiden ja mikrobialtistuksen väheneminen on lisännyt allergioita. FO T O LI A FO T O LI A. Arviolta 500 000 suomalaista on riskikäyttäjiä. Mitä pitempään ongelmakäyttö oli jatkunut ja mitä vanhempi potilas oli, sitä vähemmän perhetausta merkitsi. Alkoholinkulutus on Suomessa eurooppalaista keskitasoa, mutta runsas humalajuominen on suuri ongelma. Kymmenen viime vuoden aikana alkoholin kokonaiskulutus on kuitenkin pysynyt melko tasaisena tai jopa hieman vähentynyt. Terveydenhuollon miespotilaista ongelmakäyttäjiä on 20 prosenttia ja naispotilaista 10 prosenttia. Siten tutkijat pystyivät selvittämään perinnöllisten ja kasvuympäristöön liittyvien tekijöiden vaikutuksia kuolleisuuteen. Tutkimuksessa käytettiin yli 2,8 miljoonan ruotsalaisen terveys-, rikosja apteekkirekisteritietoja vuosilta 1973–2010. Perinnölliset ja perhetaustaan liittyvät tekijät selittivät osan tästä riskistä keski-iässä ja sitä ennen, mutta vuosien lisääntyessä kuolleisuus alkoi selittyä yksinomaan alkoholismilla. Kynsien pureskelu ja peukalon imeminen voivat tosin lisätä sormitulehduksia ja hammasongelmia, joten tapoihin ei kannata erikseen kannustaa. Jama Psychiatry -lehdessä julkaistun ruotsalaistutkimuksen perusteella alkoholi lyhentää elämää riippumatta siitä, onko potilaan suvussa terveysriskejä ja sairauksia
• Seontäysinluonnonmukaine n • Serentouttaasyvästi • Seauttaanukkumaanläpiyö n • Kaikkisenainesosatovat syötäväksikelpaavia • Seonjopa10kertaatehokkaampaakuinyrttitee • Seeisisällämelatoniinia Liisan uni on nyt syvempää ja levollisempaa, hän herää hyvin levänneenä ja energisenä Melissa Dream™ yrttivalmisteen ansiosta. Kysy tuotetta lähimmästä terveyskaupasta tai apteekista, saatavilla myös tavaratalojen luontaistuoteosastoilta.. Kun olin käyttänyt tuotetta noin viikon, tajusin konkreettisesti kuinka tärkeää hyvä yöuni on sekä hyvinvoinnilleni, että elämänilon ylläpitämiselle.” Unenpuutteen ja painonnousun välinen yhteys Unenpuute tai huonolaatuinen yöuni lisäävät näläntunnetta hallinnoivan greliinihormonin tuotantoa kehossamme. Menin heti kauppaan ja ostin paketin, eihän minulla ollut mitään hävittävää.” Uutta elämäniloa ”Melissa Dream todellakin auttoi minua nukun kuin unelma ja herään vihdoin levänneenä. Hyvin harvoin heräsin aamulla todella virkistyneenä olin väsynyt koko päivän. MAINOS Katkonainen yöuni teki minusta väsyneen ja oloni oli kurja Liisan unirytmi oli sekaisin, hän heräsi monta kertaa yössä, eikä uni tullut helposti uudelleen. Söin iltaisin väsymykseeni suklaata ja makeisia, jotka puolestaan nostivat elopainoani.” Löysin Melissa Dream™ yrttivalmisteen ”Luin lehdestä artikkelin Melissa Dream nimisestä yrttivalmisteesta. ”Saatoin pyöriä sängyssä koko yön ajatukset ja huolet pitivät minut stressaantuneena ja hereillä. MIKSI MELISSA DREAMIA KANNATTAA KOKEILLA. 10–16 info@newnordic.fi www.newnordic.com – en enää halua napostella. Ne on valmistettu luonnollisista kasviuutteista, jotka auttavat rentoutumaan ja nukkumaan levollisemmin. En ole nukkunut näin hyvin vuosiin! Päivisin minulla on energiaa vaikka kuinka paljon ja en enää syö ylen määrin makeisia NEW NORDIC Online Store New Nordic Oy: (09) 8540 742 ark. Paras tapa vähentää greliinin tuotantoa on nukkua hyvät yöunet
Miehellä voidaan joskus ikääntyessä todeta testosteronivaje, joka korjaantuu testosteronikorvaushoidolla. Esimerkiksi väsymys yhdistettynä janoon ja öiseen virtsaustarpeeseen voi johtua diabeteksesta. – Väsymysoire voi johtaa joidenkin sairauksien jäljille jo taudin varhaisvaiheessa, Olli Polo sanoo. MYÖS MASENNUS TAI AHDISTUS voi väsyttää, mutta väsymystä ei pidä väkisin psykologisoida. – Jos stressiä voidaan vähentää ja hermosto rauhoittuu, myös unihäiriö voidaan katkaista. Sen taustalla voi olla raudan, foolihapon tai B12-vitamiinin puute. Unen saantia tai unta voi häiritä myös levottomat jalat -oireyhtymä. Vajaatoiminnan muita oireita ovat usein esimerkiksi palelu ja painon nousu. Usein väsymys jää päälle infektion jälkeen. – He pitävät yksittäisiä erillisoireita usein psykiatrisen Päihitä väsymys Uuvuksissa. Toimiiko muisti. Päiväväsymys voi puolestaan nukahduttaa. Hormonikorvaushoito tyroksiinilla auttaa useimpia, mutta osa tarvitsee erityisluvan vaativaa eläinperäistä kilpirauhashormonivalmistetta. Pitkät aamu-unet voivat auttaa palautumaan. Nukkumaanmenoa voi pitkittää nukahtamisväsymykseen asti. Tarvittaessa turvaudutaan lääkeapuun, joka vaikuttaa yleensä hermoston dopamiinivälittäjäaineeseen. Ihminen ei saa unta, tai uni jää pinnalliseksi. Syynä voi olla pitkäaikainen stressi, unettomuus tai urheilijalla ylikunto. Pahentaako rasitus väsymystä. Siinä jalkoihin tulee paikallaan ollessa epämiellyttävä tunne, joka häviää jalkoja liikuttamalla. V äsymys kiusaa, mutta milloin on syytä hakea apua. Onko taustalla elämänmuutos tai stressi. Hankala väsymys voi johtua myös kroonisesta väsymysoireyhtymästä, jonka lääkärit tunnistavat harvoin. Uupumuksessa pitkäkään uni ei virkistä. – Liukuva työaika voisi auttaa uupumusherkkiä jaksamaan paremmin, Olli Polo toteaa. Väsymys voi liittyä myös hormonihäiriöihin, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan, jossa tyroksiinin ja trijodityroniinin puute hidastaa kehon toimintoja. Millainen mieliala on. Perusverenkuva voi paljastaa anemian. Maistuuko ruoka. Onko nukkumapaikka rauhallinen ja mukava. UNITOTTUMUKSIA SELVITETÄÄN esimerkiksi kirjaamalla puuhat ja unitunnit unipäiväkirjaan. UUPUMUKSEEN LIITTYY usein vaikea unettomuus. Sairaudessa hengitystiet tukkeutuvat öisin, mikä havahduttaa. Jos verikoe viittaa tulehdussairauteen, tutkitaan esimerkiksi suolistosta Crohnin tautia tai haavaista paksusuolen tulehdusta. Väsymys on yleinen oire, joka voi liittyä moniin tauteihin tai olla itsenäinen sairaus. Taustalla on usein riittämätön tai virkistämätön yöuni, jota kompensoidaan lisäunella. Uniapneaa tutkitaan suppealla unirekisteröinnillä. Häiritsevään vaivaan kannattaa aina hakea apua lääkäriltä. Väsymys voi johtua uneliaisuudesta tai uupumuksesta. Vaikea uupumus voi invalidisoida sänkypotilaaksi. Ratkaisevaa on, miten pahoin väsymys häiritsee. Lievityskeinoja löytyy, mutta tutkittuja tehohoitoja kaivataan lisää. Myös reumaja syöpäsairaudet voivat väsyttää, samoin kuin munuaisten, maksan tai suolatasapainon häiriöt tai monet hermoston sairaudet, kuten Parkinsonin tauti. Perussairauden hyvä hoito helpottaa väsymystä usein, mutta ei aina. Ongelmaa selvittävät myös kysymykset: Onko vaikea nukahtaa, onko uni katkonaista vai herääkö ihminen liian varhain. Joskus paljastuu, ettei väsynyt malta nukkua. Onko paino muuttunut. Hormonivaje todetaan toistetulla hormonimittauksella. 12 APU TERVEYS . Lievää vaivaa voi auttaa esimerkiksi se, että huolehtii suolan ja nesteen riittävästä saannista sekä vähentää kahvin, tupakan ja alkoholin käyttöä. – Väsymys heikentää elämänlaatua usein enemmän kuin perussairauden muut oireet, mutta sen hoitoon kiinnitetään harvoin tarpeeksi huomiota, harmittelee ylilääkäri, keuhkosairauksien erikoislääkäri Olli Polo Taysista. Onko kuorsausta. Onko muita oireita, sairauksia tai vireyteen vaikuttavia lääkkeitä. Pitkään jatkunut henkinen ylikuormitus tai uniapneasta johtuva hapenpuute on hälyttänyt hermostoon sitkeän ”taistele tai pakene” -reaktion. Väsymys voi liittyä johonkin sairauteen, jolloin muut oireet auttavat usein diagnoosiin. Toipumisvaiheessa univelat nukutaan pois, Polo sanoo. Uni pitää ensin palauttaa, mutta usein sympaattinen hermosto on yliaktiivinen. TEKSTI VIRPI PEURA KUVITUS ESA-PEKKA NIEMI VALOKUVA JUSSI SÄRKILAHTI Uupunut vaipuu usein vasta aamuyöllä syvään uneen.. Unelias nukahtelee paikallaan ollessaan, ehkä jopa auton ratissa. Vuorokausirytmi viivästyy, ja verenkiertoa, hengitystä ja aineenvaihduntaa säätelevän autonomisen hermoston toiminta häiriytyy. Uupunut vaipuu usein vasta aamuyöllä virkistävään syvään uneen, josta on vaikea nousta. Uupumuksesta toipuminen voi olla hidasta. Entä tupakka ja alkoholi
APU TERVEYS 13 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. ?
Olli Polo pitää autonomisen hermoston säätelyhäiriötä ratkaisevana oireiden kehittymisen kannalta. Toisin kuin masennuksessa, potilaalla on aloitekykyä, hän on asioista kiinnostunut ja kokee mielihyvää. Potilaan täytyy tuntea sietokykynsä hyvin. Uni ei riitä aamuyöhön. – Vanha, turvallinen lääke toimii hyvin osalla potilaista, mutta tutkimustieto ei riitä viralliseen käyttöaiheeseen väsymysoireyhtymän hoidossa. Krooninen väsymysoireyhtymä. Sydänja verisuonitautien riski kasvaa. Potilas uupuu herkästi kehon, aivojen tai tunne-elämän rasituksissa. Myöhemmin se voi jopa pahentaa oloa. Toipuminen rasituksesta voi kestää viikkoja. Lisätutkimuksiin kannattaa mennä, jos väsymys rajoittaa toimintaja työkykyä sekä heikentää elämänlaatua. Herääminen on hidasta ja tokkuraista, ja päiväväsymys vaivaa. Osa hyötyy magnesiumista, vaikkei tutkimusnäyttöä ole. – Potilaat ovat monesti olleet aluksi masentuneita, sillä he vaativat usein itseltään paljon ja tsemppaavat itseään jaksamaan. Lieväoireinen voi pärjätä tasapainoisen liikunnan ja levon avulla. – Sympaattinen hermojärjestelmä vaikuttaa esimerkiksi raajojen verenkiertoon, astmatyyppisiin oireisiin, rytmihäiriöihin sekä suolistoja virtsatieongelmiin. Kroonisessa väsymysoireyhtymässä vähintään puoli vuotta kestänyt uupumus rajoittaa selvästi selviämistä eikä uni virkistä. Levottomat jalat. Rasitus voi viedä jaloista voimat sekä laukaista pahoinvoinnin tai lihasja nivelkipuja. – Liikunnan määrän hallinta on vaikeaa, koska potilaat voivat ajautua ylikunnon kaltaiseen tilaan ja romahtaa vain kotitöitä tekemällä, Polo sanoo. Unihalvaus tai harha-aistimukset ovat tavallisia, sillä REM-unen lihaslamaa tai unennäköä esiintyy puolivalveilla. Se voi olla itsenäinen tai liittyä esimerkiksi sidekudossairauksiin, krooniseen tulehdussairauteen tai stressiin. Uusin nimiehdotus on SEID eli systemic exertion intolerance disease – elimistön rasitusintoleranssisairaus. Jos erikoiset oireet koskevat monia elimiä, uni-valverytmiä ja päiväväsymystä, potilaan sidekudoksen ominaisuudet ja verenpaineen säätely pitäisi tutkia. Vuorotyössäkin työaikaa voi järjestää. Sidekudoshäiriöt ovat tavallisia. Valtaosa vuorokaudesta voi kulua nukkumiseen, eikä unentarpeelle ole selitystä. Hankalien oireiden hoidot ovat kiistanalaisia. Jos uni ei tule, nouse. Vuorotyö. Valvira on varoittanut Poloa miniannoksisen naltreksonin liian laajasta hoitokäytöstä. Säännölliset elintavat ja esimerkiksi modafiniilitai ADHD-lääkkeet helpottavat. Usein oireet uusiutuvat, mutta helpottuvat useimmilla vuosien myötä. Kuka vain voi sairastua, mutta tavallisimmin sairastuu 30–40-vuotias nainen infektion jälkeen. Yleinen nuorilla ja työttömillä, jotka valvovat esimerkiksi tietokonepelien parissa. Yöllä vältetään raskaita aterioita ja nopeita hiilihydraatteja sekä loppuvuoron kahvinjuontia. Polo määräsi aiemmin pieniannoksista naltreksonia. – Omalääkärin luona kannattaa käydä sulkemassa pois tunnetut väsymystä aiheuttavat sairaudet. Vaikeammin sairaat tarvitsisivat lääketieteellistä apua vaihtoehtohoitojen sijaan. Kroonista väsymysoireyhtymää pidetään nykyään autoimmuunisairautena. Se auttaa hallitsemaan rasitusta ilman, että sitä seuraa romahdus. Venyttävä ja rentouttava liikunta voi helpottaa. Julkaistua turvallisuustietoa on kuitenkin vain isoista annoksista, ei miniannoksesta. TUTKITUSTI TEHOKKAITA lääkehoitoja ei vaikeaan väsymykseen ole. Siksi niitä ei suositeltu laajassa katsauksessa. Aamuyöllä nukahtava ei ehkä saa laadukasta syvää unta tarpeeksi, vaikka nukkuisi pitkään. He ovat myös syyllistäneet itseään ja miettineet, mikseivät pärjää. Yleinen ikääntyneillä, jotka menevät varhain nukkumaan. Jalkojen liikuttamispakko häiritsee unensaantia ja unta. Kognitiivinen terapia voi auttaa ajatuksia irti liiasta sairauteen keskittymisestä. Lyhyet päiväunet auttavat. Myöhemmin krooninen väsymysoireyhtymä voi eriytyä masennuksesta omaksi sairauskokonaisuudekseen. . Etenkin liikuntahoitoon on liittynyt myös haittoja, ja hoitoja on keskeytetty. Yöuni katkeilee. Myös lämpötilan säätely häiriytyy, ja kuumeista oloa voi seurata palelu. Silloin huimaa ja sydän tykyttelee. Hankalinta voi olla verenpaineen säätelyhäiriö, jossa verenpaine heittelee seisomaan noustessa. 14 APU TERVEYS sairauden somatisaationa, jossa psyykkinen tila ilmenee ruumiillisin oirein tai kuviteltuina oireina, Polo sanoo. Uniapnea. Unesta puuttuu REM-vaihe. Apua on saatu myös asteittain lisääntyvästä liikuntaharjoittelusta, mutta molempien hyödyistä on kiistelty. Lääkitystarpeessa ensisijaisia ovat dopamiini-välittäjäaineeseen vaikuttavat lääkkeet. Hengitysteiden ahtauma ja hengityskatkokset aiheuttavat hapenpuutetta, unesta havahtumisia ja unettomuutta. Narkolepsia. Ylipainon laihdutus ja ylipainehappihoito auttavat. Harmittelu pedissä kiihdyttää hermostoa. Mikä siis neuvoksi, jos väsymys huolestuttaa. Väsymys vaivaa Viivästynyt unirytmi. Liikaunisuus. Hoitamattomana häiritsee muistia ja aiheuttaa liikennevaaran, jolloin ajolupa voidaan menettää tilapäisesti. gov.au, actionforme.org.uk, emerge.org.au, nationalacademies.org, Journal of Internal Medicine, ahrq.gov, Terveyskirjasto, Tampereen Lääkäripäivät 2016.. Vakavasti väsyneelle tämänkaltaiset neuvot eivät riitä. Opioidinestäjälääke vahvistaa muun muassa puolustuskykyä, ja sillä on hoidettu Suomessa päihderiippuvuutta jo 20 vuotta – kymmenen kertaa suuremmin annoksin. Uni-valverytmi häiriytyy. Lähteet: Duodecim, healthdirect. Kuorsaus on yleistä. Asiantuntija: ylilääkäri Olli Polo, Tays. Aikaistunut unirytmi. – Tavallisimman lievän oirekuvan kanssa pärjää, kun oppii elämään esimerkiksi yleisohjeita noudattamalla. Nuoren unirytmi voi viivästyä luonnostaankin. Polon mukaan masennuslääke ei auta kuin ehkä kroonisen oireyhtymän alussa. Tutkimuksissa on havaittu muun muassa potilaiden puolustussolujen toimivan heikosti. Lihasvoima voi hävitä tunnereaktioissa ja altistaa tapaturmille. Oireyhtymää kutsutaan myös myalgiseksi enkefalomyeliitiksi, ME:ksi eli lihaskipuja aiheuttavaksi aivo-selkäydintulehdukseksi. Ikä lisää unettomuutta, mutta nukkumaanmenoa kannattaa viivästyttää. Tulehduksen viestiaineet lisääntyvät, ja aivoissa on kuvattu rakennemuutoksia. Voita väsymys -tyyppiset vinkkiluettelot ovat lehdissä tavallisia. Vaikea, joskus invalidisoiva väsymys jatkuu yli puoli vuotta eikä parane levossa. Uni tulee milloin vain. Myös aivotoiminta voi häiriytyä, keskittyminen on vaikeaa, ja muisti pätkii. Jos hoidettavia sairauksia ei löydy, huoleen ei ole syytä
. Säännöllistä unija ruokatavat, myös vapaa-aikana. Jos uni ei tule, nouse. Harmittelu pedissä kiihdyttää hermostoa. Käytä harkiten nautintoaineita. Jännitä ja rentouta vuorollaan lihakset varpaista päälaelle. Aloita pienin askelin ja lisää säännöllistä liikuntaa vähitellen. Monet lääkkeet, kuten bentsodiatsepiinit ja astmaja dementialääkkeet, voivat heikentää unta. APU TERVEYS 15 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . . Kysy lääkkeistä lääkäriltä. Liika tai myöhäinen kahvin tai kolan juonti, tupakan nikotiini ja jo pari annosta alkoholia pinnallistavat unta. Älä innostu liikaa. Myös kivut, eturauhasja vaihdevuosivaivat, masennus, ahdistus sekä hengenahdistus voivat valvottaa. Vietä huolihetkiä. . Rauhoitu. Hae hoitoa. . . . Hallitse stressiä. Lopeta työ ajallaan ja jatka huomenna. . Jos rasitusta seuraa usein romahdus, malta. Väsyessäsi lopeta, helpota toimintaa tai vaihda välillä aivotyöstä fyysiseen puuhaan. Joogaa, meditoi tai keskity mukaviin mielikuviin. Liiku. Näyttöä ei ole, mutta jotkut ovat hyötyneet esimerkiksi B12-vitamiinista tai koentsyymi Q10:stä.. Lisää rasitusta vähitellen vasta, kun energiatasosi on ollut pitkään hyvä. Vältä rankkaa liikuntaa muutama tunti ennen nukkumaanmenoa. Jaa tehtävät osiin ja tee niitä vähän kerrassaan. Tahdita elämä energiatason mukaan. Rentoudu. Hyväksy, ettei kaikki valmistu heti. . Tee se keuhkojen alaosaan asti ja anna pallean pullistua. . Helpota väsymystä . . Hengitä syvään. Sänky on unta tai rakastelua varten. Tutkimus ei tue vitamiinija hivenainelisien käyttöä. Käy rauhallisella kävelyllä, lue tai kuuntele musiikkia. . . . Lepää välillä. Hengitä ulos täysin. Priorisoi ja aloita tärkeästä. . Siirrä herättävät huolet tai murheet niille varattuun hetkeen ennen nukkumaanmenoa. Syö monipuolisia aterioita tai välipaloja 3–4 tunnin välein. . Vältä sinua ärsyttäviä ruokia
”Kuin varjo, joka seuraa” Krooninen väsymysoireyhtymä tuntuu Jaana Tappokallion (oik.), hänen poikansa Timon ja äitinsä Helka Pajulan arjessa. PIAN JAANA KUITENKIN satutti polvensa. Aina sekään ei auta. Se vei kivuilta ikään kuin niskan pois. Tee hyvä testamentti. Lopulta reumalääkäri tulkitsi oireet fibromyalgian kaltaiseksi uupumukseksi, mutta sairautta ei diagnosoitu, koska kipu ei ollut fibromyalgian kipupisteissä. Jaa iloa. • AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • ANIMALIA • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN DIAKONISSALAITOS • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PELASTAKAA LAPSET • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SEY SUOMEN ELÄINSUOJELUYHDISTYSTEN LIITTO • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIMIESKIRKKO • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN REUMALIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WORLD VISION • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ) Tutustu testamenttilahjoittamiseen: hyvatestamentti.fi #hyvatestamentti. – Esimerkiksi masennuslääke meni pienin annoksinkin päähän kuin metrin halko. Jaana jäi Timon yksinhuoltajaksi, kun tämä oli seitsenkuinen. KETKÄ OVAT SINUN PERILLISESI. Kroonisessa väsymysoireyhtymässä voimat on jaettava oikein, jos tehtävänä on jotain tärkeää. Kivut olivat kuin ”joka kuukausi kymmenen päivää kuolemaa”, mutta onneksi raskaus helpotti oloa. Tämä hävitti tilapäisesti värekarvatoiminnan, ja muiden infektioiden kierre paheni. Jaana arvelee myös äitinsä sairastavan diagnosoimatonta oireyhtymää, sillä esimerkiksi lapsuudessa pitkä koulumatka uuvutti äidin. Lääkekokeilukaan ei auttanut. Timo itki yötä päivää 2,5 vuotta. Jaana Tappokallio on aina sairastellut paljon, ja 27-vuotiaana endometrioosi teki sairastamisesta pitkäaikaista. Ärtynyt paksusuoli väsytti Helka Pajulan uudelleen kuusissakymmenissä, ja voimat pitää jakaa tarkkaan. Kipu muuttui hermosäryksi, joka heijastuu lonkkaan ja selkään. J aana Tappokallio, 52, sairastaa kroonista väsymysoireyhtymää, kuten myös hänen 14-vuotias Timo-poikansa. Viisi vuotta sitten väsymys vaikeutui, kun Timon krooninen poskiontelotulehdus hoidettiin tiehyeiden laajennusleikkauksella. – Jollei äiti olisi välillä hoitanut poikaa niin, että sain nukkua, en olisi tässä, Jaana muistelee. Onneksi Timon allergia helpottui allergialääkärin ohjein, ja aloin nukkua paremmin. Rustovauriota hoidettiin kolmella tähystyksellä ja avoleikkauksen rustonsiirrolla. 16 APU TERVEYS Oireyhtymä. – Joskus tiedän jo aamulla, että on turha yrittää, Jaana sanoo. Kun Jaanan polvet ja lonkat alkoivat kipuilla ja reidet aristaa, lääkäri leimasi vaivat masennukseksi. – Koulun loppuminen sota-ajaksi oli äidille helpotus ja auttoi keräämään voimia jatkoa varten, Jaana kertoo. Turun omakotitaloa jakavat myös äiti Helka Pajula, 86, ja kaksi kissaa
• AIVOLIITTO • AMNESTY INTERNATIONAL • ANIMALIA • FIDA INTERNATIONAL • GREENPEACE • HELSINGIN DIAKONISSALAITOS • HERÄTTÄJÄ-YHDISTYS • KANSANLÄHETYS • KUUROJEN LIITTO • PATMOS LÄHETYSSÄÄTIÖ • PELASTAKAA LAPSET • PLAN INTERNATIONAL SUOMI • PÄIJÄNTEEN LUONNONPERINTÖSÄÄTIÖ • SUOMEN SETLEMENTTILIITTO • SEY SUOMEN ELÄINSUOJELUYHDISTYSTEN LIITTO • SOS-LAPSIKYLÄ • SUOMEN LÄHETYSSEURA • SUOMEN MERIMIESKIRKKO • SUOMEN MERIPELASTUSSEURA • SUOMEN PIPLIASEURA • SUOMEN REUMALIITTO • SUOMEN SYDÄNLIITTO • WORLD VISION • WWF (MAAILMAN LUONNONSÄÄTIÖ) Tutustu testamenttilahjoittamiseen: hyvatestamentti.fi #hyvatestamentti. . – Matka oli ihana irtiotto, jossa pudotin vuosien painolastit. Kela ei tunnusta kroonista väsymysoireyhtymää sairaudeksi. Väsymyksen takia Jaana välttää myös kovin hiilihydraattipitoista ravintoa. Jaanan on pakko käyttää niin sanottua lusikkamenetelmää: Joka päivälle on tietty määrä lusikoita, ja on mietittävä, mitä kullakin lusikalla tekee. Myös palelu on ongelma. Tämä uuvutti Jaanan jo aamusta. Tulevaisuudelta Jaana toivoo seesteisyyttä ja sitä, ettei sairautta tarvitsisi enää todistella. Oireyhtymä on myös heikentänyt keskittymiskykyä ja muistia. . Jaa iloa. – Joskus tiedän jo aamulla, että on turha edes yrittää. Valo ja lämpö olivat enemmän kuin mikään lääke. Sairaushan on kuin varjo, joka seuraa aina. Aistiherkkyyden takia monet tuoksut häiritsevät. Tee hyvä testamentti. Myös liikenteen melu ja muut kovat äänet voivat viedä voimat. VÄSYMYSOIREYHTYMÄÄN LIITTYY usein paksusuoliongelmia, ja Jaanaa ovat alkaneet kiusata toistuvat divertikkelien eli paksusuoleen venyneiden pussien tulehdukset. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Kuituvalmiste ja laktuloosi ehkäisevät ummetusta. Henkireikinä auttavat espanjan opiskelu, aquazumba ja kutominen. Timo pääsi erityiskouluun vasta, kun Jaana sai hänet perusteellisiin tutkimuksiin, joissa krooninen väsymysoireyhtymä todettiin. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Imuroiko vai käykö ehkä kaupassa. . – Paksun tuplapeiton lisäksi piti hakea kaapista toinen peitto, Jaana hymähtää. Uupumus on yleistä etenkin harvinaisessa Ehlers-Danlosin oireyhtymässä, jossa kudosten tukikollageenin rakenteessa on virhe. Estohoitona Jaana kokeilee Timon allergialääkärin neuvosta maidotonta ja gluteenitonta ruokavaliota. Viime syksynä nivelja väsymysongelmat pahenivat. Ennen kuin koulukyyti järjestyi, Jaana kuskasi Timoa, jottei pojan tarvinnut matkata kahta ja puolta tuntia päivässä. Jaanan krooninen väsymysoireyhtymä diagnosoitiin kolme vuotta sitten – reilun kymmenen vuoden sairastelun jälkeen. Jaanalla esimerkiksi sorminivelet voivat taipua sijoiltaan vaikkapa lautasen painosta. Vähät voimat kuluivat kuitenkin taisteluun Timon koulujaksamisen puolesta. Nivelten yliliikkuvuusoireyhtymä diagnosoitiin lopulta Tyksissä ja EDS-tutkimuksia toivottavasti jatketaan perinnöllisyystieteen klinikalla. Talven yöasu oli monikerroksinen. Iloa on tuonut myös vuosien haaveen toteutus, kun Jaana kävi keväällä Timon kanssa Kuubassa. Nivelten yliliikkuvuus paljastui sidekudosongelmaksi, joka aiheuttaa usein väsymystä. Matala-annoksinen naltreksoni on puolessa vuodessa tasannut Jaanan unta. – Minunkin vastustuskykyni heikkeni, ja lopulta infektio romahdutti minut täysin. ”Jollei äiti olisi välillä hoitanut poikaa, en olisi tässä.” KETKÄ OVAT SINUN PERILLISESI
18 APU TERVEYS H ektisenä aikana moni väsymys helpottuu rauhoittumalla. Kroonista väsymysoireyhtymää sairastaa arviolta 836 000–2,5 miljoonaa ihmistä. 1 Uneton yö vastaa promillen humalaa.. Vakavaa väsymystä sairastaa kuitenkin maailmassa ehkä 17 miljoonaa ihmistä. Yhdysvallat. . Lääkärit eivät usein tunne kroonista väsymysoireyhtymää. Brasiliassa väsymystä pidetään usein tavallisena vastoinkäymisenä. Kroonisesta väsymysoireyhtymästä on viime vuosina ilmestynyt monia ulkomaisia katsauksia, mutta hyviä hoitoja kaivataan – samoin kuin unija vireystilalääketieteen erikoisalaa. Brasilia. Selittämätöntä väsymystä pidetään usein tavallisena vastoinkäymisenä, ei niinkään lääketieteellisenä häiriönä. 8 Valtaosa nukkuu liki 8 tuntia yössä. Oireyhtymä sitoo ehkä jopa neljäsosan potilaista ainakin ajoittain sänkyyn tai kotiin. Lähteet: fmcfsme.com, Olli Ruuskanen / Tampereen Lääkäripäivät 2016, Mediuutiset, AFP Genetics, me-foreningen.com, meaction.net, PLOS one, BMJ, Journal of Health Psychology, British Journal of Psychiatry. 10–15 prosenttia tarvitsee yli 9 tuntia unta. Vä sy m ys ka rt al la 4 % Uniapnea oireilee vähintään 4 prosentilla miehistä ja 2 prosentilla naisista
24 % Vajaat 24 prosenttia suomalaisista kärsii lievästä työuupumuksesta. Norja. APU TERVEYS 19 Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Viidesosalla tämä kesti ainakin 10 vuotta. Kroonista väsymysoireyhtymää potevista puolet kertoi kyselyssä saaneensa diagnoosin kolmessa vuodessa. 17 miljoonaa sairastaa väsymystä. Nigeria. Viime vuonna harkittiin Käypä hoito -suositusta, mutta tutkimusnäyttöjä kaivattiin lisää. Australia. Kroonista väsymysoireyhtymää havaittiin tutkimuksessa enemmän kuin yhdysvaltalaisissa väestötutkimuksissa. Krooniseen väsymysoireyhtymään harkittiin Käypä hoito -suositusta. Terveyteen liitetty elämänlaatu oli kroonisessa väsymysoireyhtymässä heikompi kuin syövässä tai aivoverenkiertohäiriöissä. 90–100 minuutin jaksoissa yöuni syvenee pinnallisesta syvään ja sitten REM-uneen.. Väsyneillä laboratoriokoetulokset olivat poikkeavia vain 16 prosentilla ja johtivat diagnoosiin 4 prosentilla. Väsymys vaivasi tutkimuksessa lähes neljäsosaa naisista. Se yhdistyi masennukseen, ahdistukseen ja avioliittoväkivaltaan sekä selittämättömiin fyysisiin oireisiin. Tanska. Syyksi arveltiin väsyttäviä sairauksia, kuten malariaa, köyhyyttä ja terveydenhuoltoresurssien puutetta. Suomi. Väsymys mainitaan 1,4 kertaa sadan yleislääkärikäynnin aikana. Kroonista väsymysoireyhtymää voi sairastaa 10 000– 40 000, ehkä enemmänkin. Lähes kolmen prosentin tila on vakava. 3–10 % ihmisistä kärsii levottomat jalat -oireyhtymästä. . Intia
Hän osallistui opettajana Tanssii tähtien kanssa -kilpailuun. Tuulan matkat Liikettä niveliin 12.–13.2.2017 010 232 3440 tai ryhmat.helsinki@matkapojat.fi tai www.matkapojat.fi Netin kautta varatessa ei toimitusmaksua. 30 € / meno-paluu. Buff etpäivällinen 33 €. Maalaislääkäri Tapani Kiminkinen puhuu tukirangan terveydestä aiheena: puukkoa vai puntaria. Turku paluu 19.15 Toimitusmaksu 12 €/varaus. Arvonta, palkintoina lahjakortteja ja tuotepalkintoja. Ohjelmassa kuullaan täyttä asiaa, joka koskettaa kaikkia. Ohjelman tauoilla mahdollisuus tutustua näytteilleasettajien pöytiin ja maistiaisiin. BUSSIREITIT: Hamina–Kotka–Porvoo–Helsinki–Lohja–Salo Imatra–Lappeenranta–Kouvola–Lahti–Forssa Savonlinna–Mikkeli–Heinola–Lahti Iisalmi–Kuopio–Jyväskylä–Jämsä–Tampere– Sastamala–Huittinen Vaasa–Seinäjoki–Parkano–Pori–Rauma Kuljetusten hinnat alk. LAIVAN AIKATAULU 12.2. Räätälöimme omia bussireittejä ryhmille toiveiden mukaisesti. Turku lähtö klo 20.15 13.2. Laivalla on monipuolista viihdeohjelmaa koko matkan ajan. HINTAAN SISÄLTYY Risteily valitussa hyttiluokassa, risteilyohjelma, 12.2. VARAUKSET JA TIEDUSTELUT: RISTEILYHINTA/HENKILÖ ILMAN BUSSIKULJETUSTA Henkilöä/ Hinta/ hytti hlö Sisähytti (ei ikkunaa) E 2 (2 hlö) 98 € E 1 (1 hlö) 122 € B 4 (4 hlö) 90 € B 3 (3 hlö) 99 € B 2 (2 hlö) 112 € B 1 (1 hlö) 130 € Ulkohytti (ikkunallinen) A 4 (4 hlö) 98 € A 3 (3 hlö) 109 € A 2 (2 hlö) 120 € A 1 (1 hlö) 144 € A 2 parivuode 152 € DeLux 2 196 € Suite 240 € Ex.Suite 270 € Ella Kanninen Tapani Kiminkinen Kuva: Tallink Grupp. Aiheina nivelrikon itsehoito sekä luustoterveys ja osteoporoosi. Tanssi on erinomainen liikuntamuoto, siitä antaa esimerkin tanssinopettaja Vesa Anttila. meriaamiainen ja buff etlounas, sisältää myös ruokajuomat (viini, olut ja virvoitusjuomat). Tällaista risteilyä et ole ennen kokenut, kannattaa tulla mukaan yksin tai ystävän kanssa. Ka ik ki oi ke ud et m uu to ks iin pi dä te tä än . Olemme varanneet yhdessä Suomen tukija liikuntaelinliiton kanssa koko m/s Baltic Princesin iloista risteilyämme varten. Unohdetaan hetkeksi arki ja tanssitaan terveyttä koko kroppaan. OHJELMA Tukija liikuntaelinliiton asiantuntijaluentoja. LISÄMAKSUSTA 12.2. Ella Kanninen tuo terveiset Italiasta ja juontaa tilaisuuden
APU TERVEYS 21 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ne sopivat bentsodiatsepiineja paremmin pitkäaikaishoitoon eivätkä aiheuta tottumista tai riippuvuutta. TEKSTI ELLI LEPPÄ KUVA 123RF Lääketietoa . Ensin voidaan siirtyä jatkuvasta käytöstä jaksoittaiseen käyttöön niin, että lääkettä otetaan vain esimerkiksi joka toinen ilta. Monet bentsodiatsepiinit sopivat varsin huonosti iäkkäille, koska iän myötä elimistön aineenvaihdunta hidastuu ja unilääke saattaa kertyä elimistöön. TILAPÄISEN UNETTOMUUDEN lääkehoidon tulisi kestää korkeintaan pari viikkoa. Tästä voi seurata muun muassa tasapaino-ongelmia ja vakavia kaatumisia. Se on elimistön luonnollinen, käpylisäkkeen erittämä hormoni, jonka tehtävä on säädellä uni-valverytmiä. U nettomuus on yleinen ongelma, josta kärsii jossain elämäntilanteessa lähes jokainen. Melatoniini ei kuitenkaan auta vuorotyöstä tai jostakin perussairaudesta johtuvassa unettomuudessa. Pitkäaikaisen unettomuuden hoitoon voidaan käyttää myös pieniä annoksia väsyttäviä mielialalääkkeitä, kuten trisyklisiä masennuslääkkeitä, esimerkiksi doksepiinia, tai uudempia masennuslääkkeitä, muun muassa mirtatsapiinia. Pitkään jatkunut unilääkkeen käyttö voi joskus peittää alleen jonkin muun tilan, esimerkiksi ahdistuneisuushäiriön, jolloin oireet uusiutuvat unilääkkeen lopetusvaiheessa. Samalla ne kuitenkin muuttavat unen rakennetta ja muun muassa vähentävät syvän unen ja REM-unen vaiheita. Unettomuutta pitäisi hoitaa ensisijaisesti lääkkeettömin keinoin. Lääkeinfo.fipalvelusta löydät nopeasti lääkevalmisteiden pakkausselosteet, jotka voi tarvittaessa myös kuunnella. Myös varsinaisia väsyttäviä antihistamiineja, kuten hydroksitsiinia ja doksylamiinia, voidaan käyttää unettomuuteen, mutta vain lyhytaikaisesti. Bentsodiatsepiinit, kuten tematsepaami, ja niiden tavoin vaikuttavat aineet, esimerkiksi tsopikloni, helpottavat nukahtamista ja pidentävät yöunta. MELATONIINIA ON VIIME vuosina tutkittu paljon unettomuuden hoidossa. Sen jälkeen kerta-annoksia aletaan vähitellen pienentää. Pitkäaikainen unilääkkeiden käyttö lopetetaan yleensä asteittain annosta pienentämällä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Unettomuus jaotellaan keston mukaan tilapäiseen, lyhytaikaiseen ja pitkäaikaiseen. Haittavaikutuksena ne saattavat aiheuttaa tokkuraisuutta ja haitata ajokykyä vielä seuraavana aamunakin. Pitkäaikaisesta eli yli 3 kuukautta kestävästä unettomuudesta kärsii noin 12 prosenttia aikuisista. Masennuslääkkeet toimivat unettomuuden hoidossa ilmeisesti lähinnä väsyttävän antihistamiinivaikutuksen takia, eivät siis samasta syystä kuin niitä käytetään masennukseen. Melatoniini helpottaa erityisesti nukahtamisvaihetta ja on siksi hyödyllinen muun muassa aikaerorasituksesta johtuvassa unettomuudessa. Lääkekaappi. Unilääkkeet. Iäkkäillä melatoniini on monia muita unilääkkeitä turvallisempi. Sitä käytetään myös viivästyneen unijakson hoitoon. Haitat korostuvat, jos lääkettä otetaan alkoholin tai muiden keskushermostoon vaikuttavien aineiden kanssa. Monet sairaudet ja niiden lääkehoidot, vuorotyö, alkoholi ja kofeiinijuomat sekä tietyt persoonallisuuspiirteet voivat altistaa unettomuudelle. Pitkäaikainen unilääkkeiden käyttö voi johtaa hankalaan riippuvuuteen. Iäkkäillä melatoniini on monia muita unilääkkeitä turvallisempi hoitomuoto. . Lähteet: uniliitto.fi, unettomuuden Käypä hoito, terveyskirjasto.fi, lääkevalmisteiden valmisteyhteenvedot (fimea.fi). Vasta jos ne eivät tehoa, ryhdytään lyhytaikaiseen lääkehoitoon. Myös pitkäaikaiseen unettomuuteen voidaan koettaa käyttäytymismallien muutoksiin tähtääviä menetelmiä. Uneen pillerin avulla. Unilääkkeen valintaan vaikuttavat mahdolliset sairaudet, kuten kiputilat, masennus ja psykiatriset sairaudet. Pitkäaikaisen unilääkityksen aikana lääkkeen teho voi vähentyä ja erityisesti bentsodiatsepiineihin voi kehittyä hankala lääkeriippuvuus. Pitkäaikaisessa unettomuudessa tehokkaiksi on havaittu varsinkin pitkävaikutteiset melatoniinivalmisteet. Lopettamiseen voi mennä useita kuukausia varsinkin, jos annokset ovat olleet suuria. Kirjoittaja on kehitysproviisori, FT. Unettomuutta hoidetaan ensisijaisesti lääkkeettömin keinoin, muun muassa huolehtimalla säännöllisistä elämäntavoista ja hyvästä unihygieniasta.
Uutisankkuri Salla Paajasen kielestä on leikattu solumuutoksia neljään otteeseen syöpäriskin takia. 22 APU TERVEYS ”Hammashoitaja oli pelastava enkeli” Syöpäriskissä. Vaivat alkoivat pienestä nirhaumasta. TEKSTI ULLA-MAIJA PAAVILAINEN KUVAT KIRSI TUURA
Salla Paajanen on jännittänyt puheen sujumista jokaisen kielileikkauksen jälkeen. . APU TERVEYS 23. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Ongelmia ei ole toistaiseksi ilmennyt
SALLA PAAJANEN SANOO tottuneensa siihen, että kropasta löytyy aina jotain kremppaa. Laurin kuolemasta oli kulunut lähes kaksi vuotta. Aiemmat operaatiot oli tehty yksityisSalla käy Taysin Suupolilla kontrolleissa puolen vuoden välein.. 24 APU TERVEYS Salla Paajanen . . Kieleen pitäisi tehdä uusi leikkaus. TOINEN LEIKKAUS tehtiin heinäkuun lopulla 2014. Haava kuitenkin parani yllättävän nopeasti parissa viikossa. – Isäni puolelta olen perinyt palleatyrän ja laktoosiintoleranssin. Jo julkisen työn takia on syytä pysyä kuosissa. Voisin koota kansiin vaivaismummon tarinat. Appi oli kuitenkin sitä mieltä, että juhlat pidetään: ”Anjakin olisi halunnut niin.” Myös toisen leikkauksen tulos todettiin riittämättömäksi. Kesäloma oli juuri alkanut. Hänen aikuinen poikansa Lauri jäi junan alle. Töissä oli kiireitä, enkä saanut aikaiseksi mennä hammaslääkäriin korjauttamaan paikkoja. . . Niin ei kuitenkaan käynyt. Salla huristeli leikkaukseen autolla ja ajeli sen jälkeen puolipökerryksissä kauppaan hakemaan jäätelöä. Halusin keskittyä positiiviseen. – Alussa en pystynyt puhumaan, ja tikkejä tarttui hampaiden väliin. Aulakahvilan seinälle heijastuu valtava tv-kuva: yhtäkkiä Salla Paajasen kasvot täyttävät ruudun monen metrin suuruisina. Anopin kuoleman takia Salla halusi peruuttaa juhlat. – Ei kestä katsoa! Salla Paajanen nauraa ja kääntää kuvalle selkänsä. Y leisradion Tampereen Tohlopin toimituksessa on vilskettä. Minulla on välilevyn rappeuma ja lievä skolioosi, jonka olen perinyt äidiltäni. Syyskuussa alkaa myös uusi valtakunnallinen lähetys Uutis-Suomi, johon parhaat alueelliset palat kootaan uutismakasiiniksi. Ellei sitä tehtäisi pian, olisi uhkana, että solumuutokset kehittyisivät syöväksi. – En jaksanut varata aikaa hammaslääkäriin. Äkkiä kuulin, että ambulanssi ajaa pihaan. Pohdin, narskutanko hampaitani tai olenko puraissut kieleeni. Niveleni ovat yliliikkuvat, ja kärsin myös kaularangan TOS-syndroomasta ja migreenistä. Ajattelin, että jos muutokset suussani ovat kehittymässä syöväksi, pystyisin nyt vielä juhlimaan. Kotipaikka: Tam pere. Perhe: aviomies, tytär ja poika sekä yksi lapsenlapsi. Hammaslääkäri löysi tarkastuksessa Sallan kielestä vaalean läiskän kielen alapinnalta. Paikkoja hiottiin moneen kertaan. Salla yritti tavoittaa aviomiestään. . Salla oli pyöräilemässä kohti kotia, kun kirurgi soitti hänen kännykkäänsä. Hänestä tuli pelastava enkelini. Työ: Ylen alueellis ten uutisten ankkuri. Salla ehti pelästyä, jäisikö muutos pysyväksi. Oma leikkaus jäi taka-alalle. Sallan suuvaivat alkoivat hammaslääkärikäynnin jälkeen seitsemän vuotta sitten, kun hän oli vaihdattanut vanhoja amalgaamipaikkoja muovipaikkoihin. Anjaa yritettiin elvyttää, mutta elvytysyrityksistä huolimatta hän menehtyi keittiön lattialle. Pirteä ja elinvoimainen Anja-anoppi oli saanut sairaskohtauksen. Kuusi alueellista uutislähetystä päivittäin takaavat, että ankkurilla riittää puhumista. Niistä on turha kantaa liikaa murhetta. Makuaisti ei oikein lähtenyt toimimaan, ja spagetti maistui rautalangalta. Koepala olisi pikkujuttu, joka hoidettaisiin pois päiväjärjestyksestä. Harrastukset: fla menco ja muu liikunta. ”Missä olet, pystytkö istumaan hetkeksi alas?” kirurgi kysyi. Salla kiirehti katsomaan. Appivanhemmat asuivat samassa pihapiirissä. Kiertäjäkalvosimen tulehdus kertoo, ettei olkapääni ole oikein kuosissa. ELOKUUSSA 2012 TAPAHTUI niin vakava asia, että Salla unohti oman terveytensä hoitamisen. Uudet asiat hänen elämässään eivät – lapsenlasta lukuun ottamatta – ole viime vuosina merkinneet pelkästään positiivisia tapahtumia. Luhistuvien välilevyjen takia olen joutunut syömään paljon särkylääkkeitä. Vasta kaksi vuotta myöhemmin Salla tapasi sattumalta bussipysäkillä hammashoitolan työntekijän, joka huomautti, että Sallaa ei ole pitkään aikaan näkynyt vastaanotolla. Sallaa koepalan otto ei huolestuttanut. – Saan kiittää tai syyttää siitä sukurasitteitani. Seuraavan kerran Salla istahti hammaslääkärin tuoliin vasta vuoden kuluttua. – Suu on suoliston väylä. – Olin järjestämässä itselleni isoja 50-vuotisjuhlia, joihin olin kutsunut sata henkeä. Perhe oli lähdössä mielikohteeseensa Espanjaan. Salla on tottunut siihen, että perussairaudet ovat osa elämää. Siitä piti ottaa koepala. Suu oli ikävän kivulias, ja ruokavalion piti koostua jäätelöstä, vauvanruoista ja kylmistä juomista. Haavauma parani ja muuttui kivuttomaksi. – Olisi kiva, jos mitään muuta uutta ei lähiaikoina tapahtuisikaan, Salla sanoo. Ikä: 51. Kolmanteen leikkaukseen Salla joutui jo saman vuoden syyskuussa. – Kun pääsin kotiin, otin kunnon annoksen särkylääkkeitä ja menin nukkumaan. Ympärillä pyöri lomailevia sukulaislapsia, palomiehiä ja hätääntynyt appiukko. Kieltä kirveli, kun söin tomaattia tai ananasta. – Hän lupasi varata minulle ajan. Uudet paikat jäivät karheiksi. – Lääkäri kauhistui, että olin kärsinyt vaivasta niin pitkään. Mutta mikä vaiva johtuu mistäkin ja mikä niistä vaikuttaa jonkin toisen syntymiseen. Särkylääkkeet vaikuttavat varmasti suuhun, koska ne ärsyttävät myös vatsaa. Samalla kuitenkin leikattiin pois koko vaalea läiskä. – Kieleni haavautui
Ylen alueellisten tvuutisten ankkureilla on yhteinen pukuhuone. Hän tunsi olevansa hyvissä käsissä. Salla oli parhaansa mukaan yrittänyt pysytellä erossa kielisyövän googlailusta, mutta rankat kuvat sekä pysäyttivät että pelottivat. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Minun piti miettiä tarkkaan, mitä särkylääkkeitä otan, että pystyn ajamaan autoa. ”Alussa en pystynyt puhumaan, ja tikkejä tarttui hampaiden väliin.”. Sallan oma toipumisaika kului heitä hoitaessa ja autokuskina lääkärireissuilla. Jälkikäteen näen tilanteissa paljon hirtehishuumoria. Toki on ollut myös murehtimisen hetkiä, jolloin olen voinut vain itkeä. . Sen kärjessä oli punoittava haavauma. APU TERVEYS 25 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Toukokuussa 2015 haavauma tuntui parantuneen, mutta saman vuoden joulukuun lopulla kieli kipeytyi jälleen. klinikalla, mutta nyt hän makasi leikkauspöydällä Tampereen yliopistollisessa keskussairaalassa. – KOLMANNEN LEIKKAUKSEN jälkeen päätin, että keskityn murehtimaan vain omaa kohtaloani. – Otin heti uudenvuoden jälkeen yhteyttä suupoliklinikalle. – Minä mummo ilahduin siitä niin, etten enää muistanut koko leikkausta! KAIKKIAAN SALLAN KIELESTÄ on poistettu veneenmuotoisia leikkeitä yli toistakymmentä senttiä. – Hän ehdotti, että tekisimme jotain, joka saa ajatukset muualle. Salla valitsee rekkitangoltaan päivän juontovaatteet. Sain kehotuksen hoitaa arpea kortisonipitoisella nenäsuihkeella. Leikkauksen jälkeen Martta-tytär pienine Tilta-tyttärineen tuli tervehtimään Sallaa kukkien kanssa. . Aviomiehen tuki oli tarpeen. Sain nauraa ja ottaa skumppaa kyytipojaksi. Tämän vuoden helmikuussa olin taas leikkaussalissa. Kun tieto neljännestä leikkauksesta odotti kotona työviikon päätteeksi, Salla tirautti itkut. Sallan aviomies ja nuorempi poika sairastuivat keuhkokuumeeseen. Ehkä on ollut armeliasta, että oman parantumisprosessin aikana on pitänyt huolehtia muista. Toisin kävi. Kolmannen leikkauksen aikaan oli jo selvää, että Salla joutuu käymään loppuikänsä kontrolleissa, joissa tarkkaillaan kielen ja suun tilannetta. Soitin Salmisen Krisselle, joka järjesti meille eturivin paikat keikalleen. Solumuutokset ovat pahimmillaan olleet keskivaikeita, mutta syöpään asti vaiva ei ole päätynyt
Italialaisen mafioson puhetapa jää helposti päälle, kun alkaa varoa haavaa. – Tykkäisin syödä ruisleipää, mutta se vie sekä vatsani että kieleni huonoon kuntoon. Siksi kärvistelen leivänhimossani, kun mies ja poika aamuisin paahtavat leipää. Solumuutoksia saattaa tulla kieleen edelleen, ja uusia leikkauksia voi olla tiedossa. Oman kuoleman ajatteleminen ei häntä pelota. ”Tykkäisin syödä ruisleipää, mutta se vie sekä vatsani että kieleni huonoon kuntoon.”. Tähän ikään mennessä kaveripiirissämme on monia, joilla on vakavia sairauksia. Vain muutamat ensimmäiset päivät leikkausten jälkeen ovat ikäviä. Gastroskopiassa hänellä ei todettu keliakiaa, mutta gluteeniton ruokavalio on tuntunut silti tekevän hyvää. Hän on itse kokeilemalla löytänyt, miten auttaa parhaiten suunsa terveyttä. Olemme mieheni kanssa kuitenkin realisteja. Oman pojan menehtyessä Salla joutui lähelle kuolemaa. Arpikudos kiristää hiukan. En kuitenkaan pysty olemaan terveysfanaatikko, vaan syön tavallista sekaruokaa. – Viimeksi hoitaja totesi, että hän on kuulostellut uutistenlukuani, mutta ei ole havainnut mitään muutosta puheessani. Mummoksi tulo on antanut hänelle lisää elämäniloa. Salla hoitaa vatsaansa myös maitohappobakteerivalmisteilla ja varmistaa vitamiinin saantinsa käyttämällä Bja D-vitamiinilisää sekä sinkkiä. Myös kaneli ja suklaa ovat suulleni pahasta. Puheen sujuminen kuitenkin jännittää joka kerta leikkauksen jälkeen. SALLA ON KÄYNYT parikymmentä vuotta flamencotunneilla. Tavalliset hammastahnat ovat vaihtuneet apteekkituotteisiin. Haluaisin nähdä hänen kasvuaan. – Tilasin juuri Saksasta kurkumakapseleita, jotka ovat kuulemma luonnon kipulääke. Allergia-aikaan keväisin Salla huomaa, etteivät hedelmät sovi hänen suulleen. Isossa vanhassa talossa asuminen takaa sen, että hyötyliikuntaa tulee ihan luonnostaan jo kolmeasataa neliötä siivotessa. – Aviomieheni hommasi myös juoksu-kävelylaitteen, jolla täydennän päivittäistä puolentoista kilometrin edestakaista työmatkakävelyäni. Myös ne kuuluvat ihmisen elämään. – Puolitoistavuotiaan Tiltan takia haluan pysyä kunnossa. – Silloin puhun lespaamalla. 26 APU TERVEYS Toistaiseksi Sallan puhekyky on säilynyt ennallaan. Salla on pohtinut ruokavalion merkitystä suun terveyteen. Harrastus on niin rakas, että hän arvelee jatkavansa sitä rollaattoriflamencoon asti
Isommassa tai syvemmässä kasvaimessa riski taudin uusimiseen on suurempi. LEIKKAUKSEN JÄLKEEN vahvasti maustetut ruoat tai sitrushedelmät voivat kirvellä kieltä ikävästi. Vaikka tauti uusisi, peli ei ole menetetty. Masennuslääkitys pienellä annoksella antaa helpotusta kipuun, vaikka taustalla ei olekaan masennusta. Törnwallilla oli myös merkittävä rooli tiimissä, joka toteutti Suomen ensimmäisen kasvojensiirron talvella 2016. . Suurin osa niistä on hyvänlaatuisia, esimerkiksi kystia. APU TERVEYS 27 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hyvä lääkäri hoitaa potilasta kokonaisvaltaisesti ihmisenä sekä keskustelee hoidon kulusta ja mahdollisesta kuolemanpelosta. Hänellä on yksityisvastaanotto Helsinki Hospitalissa. – Usein kyse on kielen reunassa olevasta solumuutoksesta, jolloin kielestä leikataan muutos pois puolen sentin marginaalilla. Kielisyöpä ei vie puhekykyä Hoito. Ellei siirrännäistä tehdä, kieli arpeutuu suunpohjaan, ja syöminen ja puhuminen hankaloituvat. Jyrki Törnwall painottaa, että mikrovaskulaarisilla siirteillä pystytään nykyisin rekonstruoimaan kielen rakenne niin, että esimerkiksi puheen tuottaminen säilyy, vaikka koko kielen reuna poistettaisiin. – Jos syöpä on leikattu, tupakointi ja alkoholinkäyttö pitäisi ehdottomasti lopettaa. Silloin suositellaan lisäksi sädehoitoa. Näissä tapauksissa tilannetta ei jäädä vain seuraamaan, vaan muutokset poistetaan. Röpelöinen kohta suun limakalvolla on merkki siitä, että on syytä hakeutua hoitoon. Hän tuntee suun jokaisen näppylän ja osaa puuttua muutoksiin saman tien. Yleensä tauti ei koskaan tule uudestaan. – Usein suun alueen muutokset ja suusyöpä paljastuvat hammaslääkärissä, joka sitten lähettää potilaan tutkittavaksi eteenpäin. Sylkirauhasen kasvaimet voivat ilmaantua pieninä patteina poskeen, tai suunpohjan kaksi isoa sylkirauhasta voivat aiheuttaa tuntemuksia. – Suun alueen syövät ovat lisääntyneet väestön ikääntymisen myötä, kuten muutkin syövät, kertoo suuja leukakirurgian erikoislääkäri, dosentti Jyrki Törnwall. Kudossiirteet kohentavat leikatun potilaan elämänlaatua. Nyrkkisääntönä on, että jos suussa tai kielessä on ollut haavauma kahden viikon ajan, siitä pitää ottaa koepala. Salla ankkuroi kuudet alueelliset tv-uutiset päivässä eli 30 lähetystä viikossa. Kaikki suun alueen kasvaimet eivät suinkaan ole syöpää. JOS KIELISYÖPÄ todetaan varhaisessa vaiheessa, eli kasvain on alle kaksi senttimetriä, ei ole kovin syvällä eikä ole lähettänyt etäpesäkkeitä, leikkaushoito riittää. Lievällä solumuutoksella ei ole selvää yhteyttä syöpään, mutta vaikeassa solumuutoksessa todennäköisyys syöväksi muuttumiseen on olemassa. – Olennaisia kysymyksiä ovat, mitä potilaalle muuten kuuluu, onko hän pystynyt nukkumaan ja miten töissä menee. Leikkauksen yhteydessä poistetaan kaulalta tiettyjen alueiden imusolmukkeet. Puhumista siis riittää.. Jyrki Törnwall on työskennellyt HUSissa vuodesta 2003 ja osaston ylilääkärinä vuodesta 2006. Ne lisäävät riskiä saada syöpä jonnekin muualle suuonteloon. . Mikrovaskulaarisen siirteen ansiosta hän palasi töihin parin kuukauden kuluttua. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Silloin kipu tuntuu usein aaltoilevasti. Kielen kirvelyä aiheuttaa myös krooninen burning mouth -syndrooma, josta kärsivät useimmiten naiset. Siksikin vuosittainen hammaslääkärikäynti on tärkeä, sanoo suuja leukakirugian erikoislääkäri Jyrki Törnwall. – Tupakointi ja alkoholinkäyttö ovat riskitekijöitä. Hankalampia tapauksia ovat kielen punajäkälästä kärsivät potilaat, jolloin eriasteisia muutoksia ilmenee koko kielen reunassa hyvin laajalla alueella. – Työ oli hänelle niin tärkeä osa elämää, että hän sanoi mieluummin kuolevansa kuin lopettavansa työnsä. Kaikki suun alueen kasvaimet eivät suinkaan ole syöpää. S uu on kipeä, kun huulen sisäpinnalla on afta, hammasharja on osunut kieleen tai olet puraissut poskeesi. Jyrki Törnwall korostaa, että suurin osa suun alueen syövistä voidaan parantaa. – Iäkkäillä henkilöillä irrotettava proteesi voi alkaa hiertää, ja proteesin alta saattaa paljastua kasvain. SOLUMUUTOKSET JAETAAN kolmeen ryhmään: lieviin, keskivaikeisiin ja vaikeisiin. Siirre otetaan kyynärtaipeesta, reidestä tai pohkeen sisäpinnalta. – Se ei korvaa kielen lihaksia, mutta joustaa. Suuontelon syövät eivät kuitenkaan välttämättä anna alkuvaiheessa mitään oireita. Yläja alaleuan, ikenen, kielen ja nielun alueen syöpien ehkäisyssä avainasemassa ovat omat elintavat. Kyseessä voi olla myös geenivirhe tai papilloomaviruksen eli HPV-infektion aiheuttama kasvain. . Suun alueen syövät eivät yleensä leviä veriteitse vaan imuteiden kautta. Valkoinen läiskä kielen reunassa on leukoplakiaa. Joskus myös siitä on syytä ottaa koepala, sillä pieni osa läiskistä voi muuttua pahanlaatuisiksi. – On tärkeää, että hoitava lääkäri pysyy samana koko sairauden ajan. Kielessä ei välttämättä ole mitään vikaa, mutta suosittelen kielen tutkimista kerran kunnolla, sieniviljelyä ja koepalaa. Siirteessä rasvakudosta sekä yksi valtimo ja laskimo yhdistetään kaulan verisuoniin niin, että kieli pystyy liikkumaan vapaasti. Kudossiirteiden avulla puhuminen ja syöminen onnistuvat myös leikkausten jälkeen. Jyrki Törnwall kertoo lontoolaisesta potilaastaan, joka sairastui kielisyöpään ja työskenteli radiotoimittajana. Sen sijaan sylkirauhasten syövissä tupakalla ja alkoholilla ei ole merkittävää osuutta. Tarvittaessa lääkäri osaa siten ohjata potilaan keskustelemaan tilanteestaan vaikkapa psykologin vastaanotolle, Jyrki Törnwall sanoo.
Pessimisti näkee kaikkialla uhkia, kun taas optimisti näkee uhat mahdollisuuksina. KIELTEISISTÄ TUNTEMUKSISTA erityisesti vihamielisyys näyttää usein lisäävän etenkin sydänja verisuonisairauksia ja -kuolleisuutta sekä muutoinkin lyhentävän elinikää. Toiveikkaasti tulevaisuuteen suhtautuvat liikkuvat muita useammin säännöllisesti, eivät tupakoi ja käyttävät alkoholia kohtuullisesti. Tutkijat arvelivat selitykseksi suurta tunnereaktiota. ?. Yltiötoiveikkuus voi myös romahduttaa korkealta ja turhauttaa, masentaakin. Optimismi näyttää vähentävän tulehdusaineiden määrää kehossa, mikä on hyväksi monien sairauksien, myös sydänja verisuonitautien kannalta. Ruotsalaisnaisten 40 vuoden seurannassa kuolleisuutta lisäsivät naisten runsas aggressiivisuus ja Hyvillä mielin pitkään ikään Pitkän iän salaisuus. Itsensä onnelliseksi, tyytyväiseksi ja rennoksi arvioivat ihmiset sairastuivat eräässä tutkimuksessa flunssaan muita harvemmin. Hän voi silloin jäädä stressitilanteeseen ja odottaa hyvää käännettä, vaikka pitäisi toimia. Myönteiset tunteet voivat vähentää sydänsairauden riskiä ja positiivinen tunnetila aivoverenkiertohäiriöiden aiheuttamia kuolemia. Hyvinvoinnin, onnellisuuden ja terveyden kannalta merkittävää on kuitenkin myös tietty realismi siinä, miten herkästi kokee asiat myönteisesti, muistuttaa professori Jyrki Korkeila Turun yliopistosta. Tutkimuksissa optimisuus ja myönteisyys näyttävät suojaavan sekä mieltä että kehoa sairauksilta ja vähentävän kuolleisuutta. Persoonallisuuden piirteistä tunnollisuus näyttää vahvimmin auttavan pitkään ikään. 28 APU TERVEYS S anotaan, että nauru pidentää ikää, mutta onko näin. Ainakin tunnetussa Tervaskantotutkimuksessa pitkäikäisten elämäntarinoita leimaa optimismi – hyvän itsetunnon ohella. Myös optimismi ja myönteinen ulospäin suuntautuneisuus voivat hyödyttää. Yksi myönteisyyden terveyshyötyjen selitys voi olla elintavoissa. Tämä on kielteinen asia, jos optimisti leijuu epärealistisissa pilvissä. Optimistit kuolivat esimerkiksi sepelvaltimotautiin lähes kolmanneksen harvemmin kuin pessimistit. Yllättäen mielialan lasku ei ollut haitallista, jos mieliala oli valmiiksi kielteinen. Tervaskannot siis uskovat itseensä ja suhtautuvat myönteisesti tulevaisuuteen. TEKSTI VIRPI PEURA KUVAT ARI IJÄS Optimismi näyttää vähentävän tulehdusaineiden määrää kehossa. Yhdysvaltalaistutkimuksessa kuolleisuus jopa lisääntyi silloin, kun päivittäiset stressin aiheet laskivat paljon positiivista mielialaa. – Optimistit uskovat esimerkiksi, että terveyspalveluista on hyötyä, ja noudattavat terveysohjeita muita tarkemmin. Yltiöpositiivisen superturhautuma ehkä aktivoi kehon stressitoimintoja niin vahvasti, että se haittaa terveyttä. Kun Elämä pelissä -tutkimuksessa verrattiin tulevaisuuteen myönteisimmin ja kielteisimmin suhtautuvia suomalaisia, optimistien eliniän ennuste oli yli kymmenen vuotta parempi. Yleensä myönteiset tunnetilat vähentävät stressiä vastoinkäymisissä, ja stressihormonitasot pysyvät hallinnassa. Myös sosiaaliset suhteet ja tyytyväisyys parisuhteeseen ovat optimisteilla usein hyviä – mikä taas ennustaa parempaa terveyttä ja pidempää elinikää. Terveyshyötyjä on saatu myös esimerkiksi kiitollisuudesta ja hengellisyydestä
. Lue Pekan tarina sivulta 32.. Karjalaisuuteen liitetään sitkeä, optimistinen ja iloinen luonteenlaatu. Pekka Ahomäen tytär Seija Ahomäki jatkaa suvun karjalaisia perinteitä Tampereen Karjala-seuran puheenjohtajana. APU TERVEYS 29 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä
Satavuotiaat olivat joustavampia kuin muut ikääntyneet kiinalaiset ja kykenivät sopeutumaan ja hallitsemaan elämäänsä. – Heillä on usein myös hyvä keskittymiskyky ja impulssien hallinta. Seurannassa myönteisyys lisääntyi, ja tutkijoiden mukaan ihmisten eliniän ennuste parani samalla lailla kuin tupakoinnin lopettamisen jälkeen. Miehillä taas jotkut ekstroversion piirteet ovat vahvempia kuin naisilla. Toisaalta voimakkaat piirteet, kuten itsepäisyys, voivat korostua, Jyrki Korkeila kertoo. Toisaalta liika tunnollisuus voi tehdä persoonallisuudesta hyvin vaativan ja joustamattoman. Heikko impulssien kontrolli liittyy yleensä elämää lyhentäviin asioihin, kuten päihteisiin ja muihin riippuvuuksiin. Neuroottisuudessa on havaittu myös sukupuolieroja, sillä pitkäikäisillä naisilla tavataan neuroottisuutta usein vähän useammin kuin miehillä. Luonteenpiirteet voivat vaikuttaa myös elinympäristön valintaan ja tätä kautta haasteisiin, joita ympäristö tuo vastaan. Satavuotiaisiin liittyy tutkimuksissa tunnollisuuden ohella usein ekstroversio eli ulospäin suuntautuva myönteinen luonne. Resilienssi tarkoittaa sietokykyä, joustavuutta ja realistista sinnikkyyttä vastoinkäymisistä huolimatta. Näin resilienssi voi muuttua kokemusten myötä. Pitkän ajan kuluessa niihin voi kuitenkin tulla muutoksia. Hyöty saattaa tulla vaikkapa suotuisasta terveyskäyttäytymisestä, sillä tunnolliset ihmiset ottavat elämänsä omiin käsiinsä ja pyrkivät kurinalaisesti tavoitteisiinsa. VOIKO LUONNETTAAN MUUTTAA ja ehkä saada näin lisävuosia. Myös avoimuus kokemuksille on myönteinen, usein satavuotiailla havaittu piirre. Hyvin vahvaan ekstroversioon kuuluu kuitenkin elämännälkäisyyttä, joka voi altistaa impulsiivisuudelle ja riippuvuukselle, Korkeila sanoo. Koska kielteiset tunteet liittyvät usein stressireaktioihin, kyky hallita stressiä voi ehkä vaikuttaa pitkäikäisyyteen. Esimerkiksi avioriitojen ja muiden stressitekijöiden on havaittu heikentävän puolustuskykyä. Pitkittyneessä stressissä kehoon voi jäädä vaimea tulehdus, joka yhdistetään moniin kroonisiin sairauksiin. Kiinalaistutkimuksessa resilienssi vähensi yli 65-vuotiaiden kuolemanriskiä yli 15 prosentilla. Yksi satavuotiailla usein tavattu piirre on myös tavallista vähäisempi neuroottisuus. Tietty määrä vastoinkäymisiä voi nostaa sen esiin ja tehdä ihmisestä vahvemman, vaikka ensireaktio tilanteessa olisikin ollut kielteinen. Osa luonteesta on perittyä. – Tämä tarkoittaa esimerkiksi kykyä hankkia sosiaalista tukea. Stressi voi vaikuttaa myös hermoston kautta verenpaineeseen ja lisätä kehossa tulehduksen viestiaineiden määrää. Ympäristöstä riippumatta kyky pärjätä vastoinkäymisissä eli niin sanottu resilienssi auttaa stressin hallinnassa. Vastoinkäymisten sietämistä opetti esimerkiksi Elämä pelissä -tutkimus. – Useimmiten persoonallisuuden piirteet ovat noin 50–70-prosenttisesti myötäsyntyisiä. Toisaalta hyvin runsas avoimuus voi olla kielteistä, jos todellisuudentaju häviää. Toisaalta sopiva määrä neuroottisuutta voi saada näkemään uhkat ajoissa, jolloin ihminen voi vaikkapa huolestua terveysoireista ja hakea herkästi apua lääkäriltä. – Resilienssi on osittain piirre, jonka olemassaolosta ei tiedä, ennen kuin sitä tarvitaan. Esimerkiksi neuroottisuus ja etenkin impulsiivisuus vähenevät iän myötä. Runsaana tämä ahdistustaipumus näyttää monesti lisäävän kuolleisuutta ja liittyy esimerkiksi mielenterveysongelmiin. 30 APU TERVEYS vihamielisyys, mutta myös vähäinen taipumus hakea tukea ja hoivaa. Stressihormoni kortisoli säätelee monia puolustussolujen toimintoja. Kun ulospäin suuntautuneiden ja vain vähän neuroottisten satavuotiaiden jälkeläisiä tutkittiin, myös he olivat tavallista ekstrovertimpiä ja vähemmän neuroottisia. Se on ajatuksen ja käytöksen joustavuutta, joka voi auttaa sopeutumaan haasteisiin, kuten ylipäätään vanhenemiseen. Pitkäikäiset naiset ovat miehiä useammin myös miellyttävän myötämielisiä. Selvin pitkäikäisyyteen auttaja tutkimuksissa on tunnollisuus. Se on mukautumiskykyä, joka saa ihmisen selviytymään stressistä ja voi kasvattaa entistä vahvemmaksi. Kyky hallita stressiä voi ehkä vaikuttaa pitkäikäisyyteen.
Stressinsäätelyssä auttavat erilaiset toiveikkuutta ja positiivisia odotuksia lisäävät keinot. Tämän kautta ihminen saattaa parantaa arjen hallintaa ja hyvinvointiaan. Toipuminen ja henkinen kasvu vaativat myös asioiden työstämistä, ei kuitenkaan väkisin pakottamalla. He myös miettivät kiitollisuutta herättäneitä tekoja ja niiden tekijöitä sekä tekivät itse hyviä tekoja. Stressin säätelyä voidaan kehittää esimerkiksi psykoterapioilla ja vaikkapa resilienssiterapialla. – Yhdysvalloissa resilienssiterapialla on autettu ihmisiä muun muassa vastustamaan niin sanottua stigmaa eli esimerkiksi mielenterveysongelmiin liitettyä kielteistä leimaa, Korkeila sanoo. Selviytymisen voimavaroja saa myös hyvästä itsetunnosta ja sosiaalisista taidoista. Hyötyä on saatu esimerkiksi mindfulness-tekniikasta eli tietoisuustaitojen harjoittelusta. Liikuntakin, vaikkapa reipas kävely, voi tasapainottaa hermoston eri osien toimintaa ja rentouttaa. Heillä oli myös laajat ja kiinteät perhesuhteet sekä tiheät kontaktit välittäviin ihmisiin. Jyrki Korkeilan neuvo on miettiä tavoitteita – mitä haluaa elämältään – ja sitoutua toimimaan tämän hyväksi. Pekka Ahomäki täytti kesäkuussa 90 vuotta. . – Vaikka persoonallisuuttaan ei voisi kovin paljon muuttaa, piirteitään voi halutessaan valjastaa palvelemaan entistä paremmin omia tavoitteitaan ja ratkaisujaan. Lähteet: Duodecim-lehti, Current Gerontology and Geriatrics Research, Geriatric Nursing, International Journal of Older People Nursing, Aging, BMC Womens Health. Vaikeiden elämäntilanteiden jälkeen ihminen voi siis kasvaa henkisesti. Positiivisuuden on kuitenkin hyvä olla aitoa, ei väkisin päälle liimattua ja pakotettua. JOUSTAVUUDEN KEHITYSTÄ tukee jo lapsena parhaiten lämmin ja vahva ihmissuhde ainakin yhden aikuisen kanssa. . APU TERVEYS 31 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Myös Ahomäen kaikki neljä lasta ovat syntyneet kesäkuussa, joten kuukausi on täynnä juhlaa. Myös mielipahaa aiheuttavia asioita voi karsia pois elämästä – antaa vaikkapa anteeksi. He olivat joustavasti jättäneet ne taakseen ja menneet eteenpäin. Joskus asioiden torjuminen mielestä on myönteinen puolustuskeino, sillä vaikeuksien jatkuva murehtiminen ei edistä terveyttä. Mindfulness rauhoittaa stressireaktiota, ja kehon puolustus näyttää toimivan paremmin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Myös optimismi ja myönteiset tunteet auttavat selviämään vastoinkäymisistä. ?. Myös positiivista tunnetilaa edistävien aivoalueiden toiminta lisääntyy. Myös muut rentoutumismenetelmät voivat auttaa hallitsemaan stressiä. Kielteiset kokemukset voivat kasvun sijaan myös nujertaa, varsinkin jos niitä osuu kohdalle kohtuuttomasti. . Myös australialaiset satavuotiaat näkivät elämäntarinoissaan, että vaikeudet ja menetykset kuuluvat elämään. TUOREESSA ESPANJALAISTUTKIMUKSESSA sydäntautipotilaiden kielteisiä tunteita ja vihamielisyyttä vähennettiin muutamalla ryhmätapaamisella, jossa potilaat saivat tietoa myönteisen ajattelun mahdollisista terveysvaikutuksista. Jos nauttii lukemisesta tai musiikin kuuntelusta, sille voi antaa hetken joka päivä. Tekniikka yhdistää joogaa, mielikuvaharjoittelua ja mietiskelyä, ja periaatteena on pyrkimys olla tietoisesti ja hyväksyvän avoimesti läsnä tässä hetkessä. Pitkäikäisyytensä kannalta he pitivät tärkeänä myös huumorintajua, joka on yksi mielen suojamekanismeista. Harjoituksista pidettiin päiväkirjaa. Tutkimuksessa esimerkiksi australialaisilla satavuotiailla oli vahva kuva itsestään. Näitä piirteitä on monissa tutkimuksissa myös satavuotiailla. Vaikeuksista selviytymistä tukivat myös sellaiset selviytymiskeinot, jotka toisaalta keskittyivät ratkaisemaan ongelmaa, toisaalta huomioivat tunteet. Paineet eivät kasva musertaviksi, kun on toivoa. Myönteistä mielialaa voi ruokkia myös lisäämällä elämäänsä hyvää oloa tuottavia harrastuksia. Asiantuntija: psykiatrian professori, ylilääkäri Jyrki Korkeila, Turun yliopisto, Satakunnan sairaanhoitopiiri. Resilienssi paransi elämänlaatua ja mielenterveyttä sekä vähensi kuoleman riskiä. He tekivät parin viikon ajan harjoituksia, joissa esimerkiksi tunnistivat elämässään joka päivä kolme hyvää tapahtumaa. Luonteenpiirteistä tätä ennustavat ekstroversio eli ulospäin suuntautuneisuus, avoimuus kokemuksille, miellyttävyys ja tunnollisuus
Perheen kahdeksasta lapsesta hän on ainoana elossa, mutta perimä voi auttaa pitkään ikään. Ahomäki löysi kaupungista kumppanin, meni 21-vuotiaana naimisiin ja sai neljä lasta. Yksi siskoista eli 94-vuotiaaksi. P ekka Ahomäki syntyi reilut 90 vuotta sitten Viipurissa Hapenensaaren kylässä. – Vanhemmille se oli vaikeaa, mutta 12-vuotiaalle oli suuri seikkailu päästä junaan ja matkustamaan. Sanoin kuulemma: oi-voi, Pekka Uolevi kohta kuolevi. Sota kului Korpilahden kansakoululla, eikä Viipuriin palattu. Alkujaan viipurilainen Pekka Ahomäki uskoo, että hänessä näkyy karjalainen iloisuus. Niin ei käynyt, mutta sain kohtalaisen hyvät jalat! Talvisodan syttyessä perhe joutui evakkoon mukanaan vain kolmen päivän eväs. Ahomäen kaksi siskoa oli Tampereella naimisissa, ja niinpä muustakin perheestä tuli tamperelaisia. Rakennus uudistettiin myöhemmin Pispalan vanhaksi kirkoksi, joka paloi vuonna 1968.. 32 APU TERVEYS ”En takerru ikäviin asioihin” Optimisti. Lapsuudestaan Ahomäki muistaa, miten äiti hoiti kesäisin pojan riisitaudin vääntämiä jalkoja. – Hän peitti jalat kuumalla sannalla ja oikoi niitä käsillään. Suntiona päivätyönsä tehnyt Pekka Ahomäki on rakentanut pienoismallin vanhasta Harjun seurakunnan rippikirkostaan
Ahomäelle tehtiin 14 vuotta sitten ohitusleikkaus. – Minulle tämä sopi hyvin, sillä olen hyvin ulospäin suuntautuva: aina pitäisi tapahtua jotain. . Pispanlinnan asukastoimikunnan jäsenistö on huvennut. Pari muutti kuusi vuotta sitten Pispanlinnan palvelutaloon, mutta jo vuoden kuluttua vaimo tarvitsi enemmän apua ja muutti Koukkuniemen vanhainkotiin Tampereella. B12-vitamiini ja folaatti (foolihappo) edistävät normaaleja psykologisia toimintoja. Noin kerran viikossa hän vie isänsä autollaan ruokaostoksille ja Koukkuniemeen. – Pidin siitä paljon, sillä koin olevani elementissäni vanhusten ja lasten kanssa. – Kun kuvauksesta kysyttiin minulta, sanoin heti, että tehdään vain! . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hän lauloi vaimonsa kanssa yli 40 vuotta kirkkokuorossa, jossa toimi myös puheenjohtajana. Kun vaimo sairastui Alzheimerin tautiin, Ahomäestä tuli omaishoitaja. Teen ruoaksi rehellistä kotiruokaa, kuten makkarakeittoa tai hauduttamalla siankyljestä ja raakaperunasta ”samettisoosia”. Elämässä voisi olla enemmän toimintaa ja juttukavereita. En haudo sitä, miten pärjään, vaan innostun herkästi. Onneksi kipuja ei kuitenkaan ole eikä hän kärsi. Huomenna nauretaan. Toinen tytär muutti äitinsä poismuuton jälkeen miltei naapuriin ja huolehtii esimerkiksi laskuista. Jos tulee huono päivä, se tulee ja menee. ”Pärjään enkä välttämättä tarvitsisi apua.” Bethover B12-vitamiini + foolihappo on monipuolinen yhdistelmävalmiste muistin tueksi. APU TERVEYS 33 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Muutoin hän viihtyy kesällä ulkona. Rehuista, siis kasviksista, en oikein tykkää. Liikunta on arkiliikuntaa, ei lenkkeilyä. Muistin tueksi! * Luonnollinen mansikanmaku *B12-vitamiini edistää hermoston normaaleja toimintoja. – Aiemmin järjestimme myyjäisiä ja retkiä, mutta ehkä tänne vielä muuttaa toimintakykyisiä ihmisiä ja voimme taas järjestää jotain. Välillä Ahomäki käy mielellään yksinkin bussilla keskustassa, vaikkapa apteekissa. Myöhemmin Ahomäki lauloi seurakunnan seniorikuorossa, kunnes viisi vuotta sitten astmarasitus pakotti lopettamaan harrastuksen. – Ajattelen, että myönteinen elämänkatsomus ja ulospäin suuntautuneisuus ovat elämän kulmakiviä. Ahomäki esittää hupijutussa sekakuoron johtajaa. En usko, että olisin tässä, jos takertuisin murehtimaan ikäviä asioita. Elämä jatkuu jokaisella tahollaan. Karjalaisena olen myös iloinen, ja minulla on itku ja nauru herkässä. Omaisille sairaus on ikävä – psykiatri sanoi, että surutyötä tehdään jo vuosia etukäteen – mutten osaa enää surra. Alkukesästä Pispanlinnassa kuvattiin pikkufilmiä elokuun Tapahtumien yötä varten. – Pärjään enkä välttämättä tarvitsisi apua. 1 tabletti päivässä. Elämässä olisi hyvä olla vilkkautta ja liikkuvuutta niin, ettei jää vain istumaan keinutuoliin. Välillä hän toimi myös leiriavustajana. Asuintalo on lähellä Pyhäjärven rantaa, mutta Ahomäki ei käy rannassa usein. Joskus hän voi ottaa vähän konjakkia, mutta ei välttämättä kaipaa sitä. Tupakoinnin Ahomäki lopetti astman puhjettua 40 vuotta sitten. ELÄMÄNURANSA AHOMÄKI teki Pispalan kirkon suntiona. Nykyään sydämessä on tahdistin, ja välillä rinnan ruusutauti kipuilee niin, että kivun syytä varmistellaan päivystyksessä. Yhteisiä eläkepäiviä Anni-vaimon kanssa piristi aikanaan muun muassa viikoittainen diakoniapiiri, jossa Ahomäki järjesti retkiä. . Keppi kulkee mukana huimauskohtauksen varalta. TYTTÄRET SOITTAVAT isälle aamuin illoin. Monipuolinen uutuus! -vitamiini ® www.verman.?/perhe APTEEKISTA www.bethover.fi. Tabletin voi myös pureskella tai niellä. – Hyviä päiviä ei enää tule, eikä hän tunne minua ja lapsia. Herkullisen imeskelytabletin maku on aidosta mansikasta
– Mittaukset kannattaa tehdä kunnolla. Liikunnan ansiosta kunto kohoaa ja painonhallinta paranee, kunhan muistaa pitää myös ruokavalion kunnossa. Silloin lääkehoitoa voidaan tarvita ehkä vähemmän, Kukkonen-Harjula sanoo. – Myös uniapnea pahentaa verenpainetta, jonka pahin riski on aivoverenkiertohäiriö. Liikunta myös laskee kohonnutta verenpainetta monta pykälää, vaikka olisi kärsinyt siitä vuosikausia ja valtimot olisivat jo kovettuneet ja ahtautuneet sekä sydänlihas rasittunut. – Nykyiset normaalin rajat ovat aikuisella 130/85 mmHg. Elintavoilla voidaan laskea kohonnutta verenpainetta niin, että lääkitystä tarvitaan mahdollisimman vähän tai ei ollenkaan. TEKSTI SATU VÄISÄNEN KUVA FOTOLIA Verenpaine vaihtelee vuorokauden ajan mukaan. Usein ihmisellä voi olla korkean verenpaineen lisäksi metabolinen oireyhtymä, joka on monien terveysriskien rypäs: korkea HDL-kolesteroli, kohonnut verensokeri ja vyötärölihavuus. Harjoittelun myötä myös kudosten insuliiniherkkyys voi parantua ja kehon rasvakudos vähetä, mikä osaltaan laskee verenpainetta. Päivittäinen tissuttelu nostaa verenpainetta. KESTÄVYYSTYYPPISELLÄ LIIKUNNALLA, kuten kävelyllä, on suuri vaikutus verenpaineeseen. – Alussa liikunnalla voi jopa korvata lääkityksen. Mittaus kannattaa tehdä aina samaan aikaan päivästä, esimerkiksi aamulla. Liikunta lisää sympaattisen hermoston aktiivisuutta, minkä seurauksena sydämen syke nousee ja veren virtaus lihaksistoon lisääntyy. Vastaanotolla pitäisi istua ensin kymmenen minuuttia, jotta pulssi ehtii tasoittua. Iän myötä verenpaine nousee hieman. – Kun tehdään ensimmäistä kertaa löydös kohonneesta verenpaineesta, pitää ensiksi rajoittaa suolan käyttöä, saada ylipaino hallintaan ja tarkastella myös alkoholin kulutusta. Aikaisessa vaiheessa liikunnalla voidaan jopa korvata lääkehoito. Siinä valtimon sisäinen paine on pysyvästi kohonnut, jolloin korkea paine rasittaa sydäntä ja valtimoita sekä suurentaa samalla sydänkohtauksen tai aivoverenkiertohäiriön riskiä. Yläpainetta liikunta nostaa hetkellisesti, mutta kunnon kohentuessa sekin laskee. Vaaraa lisäävät kohonnut kolesteroli, tupakointi ja vähäinen liikunta. Ennen mittausta suurin osa ei edes tiedä, että verenpaine on koholla, kertoo liikuntalääketieteen erikoislääkäri Katriina Kukkonen-Harjula Etelä-Karjalan sosiaalija terveyspiiristä. Työpäivän jälkeen Liikunta laskee verenpainetta Liikunta ja sairaus. Lääkkeitä tarvitaan ehkäisemään aivoverenkiertohäiriöitä ja sydäninfarkteja. Elintapamuutokset ovat keskeisiä keinoja kohonneen verenpaineen ehkäisyssä ja hoidossa. – Usein puhutaan verenpainetaudista, mutta oikeastaan pitäisi puhua kohonneesta verenpaineesta, ei taudista. Liikkumisen pitäisi olla päivittäistä, sillä hyötyä ei saa varastoitua. Korkean verenpaineen hoitoon ja ehkäisyyn tulee kiinnittää huomiota ajoissa. KOSKA KORKEAA VERENPAINETTA ei huomaa itse, verenpaine pitää tutkituttaa säännöllisesti esimerkiksi terveydenhoitajalla. – Kun kunto nousee, kone ei käy enää niin isoilla kierroksilla. Liikuntaharjoittelututkimuksissa on todettu, että terveysliikuntasuosituksen mukainen kestävyysliikunta vähentää systolista lepoverenpainetta keskimäärin 5 mmHg ja diastolista painetta 2 mmHg, jos verenpaine on kohonnut. Verenpaineensa voi mitata myös itse kotilaitteella. Kaikki riskitekijät yhdessä lisäävät vaaraa sairastua diabetekseen ja valtimosairauksiin. Korkeasta verenpaineesta puhutaan silloin, kun yläpaine eli systolinen paine on yli 140 elohopeamillimetriä ja alapaine eli diastolinen paine on yli 90 mmHg. Sydän kestää enemmän, eikä verenpaine nouse yhtä korkealle. Vastaanotolla tulisi yrittää rauhoittua hetki, jotta tuloksesta tulee todenmukainen. Lisäksi liikuntaa on usein syytä lisätä. Sauvat ja vaihteleva maasto tuovat lisää tehoa.. Kestävyysliikunta, kuten kävely, tepsii kohonneeseen verenpaineeseen. Se on löydös, joka löytyy vain mittaamalla verenpaine. Liikunta vaikuttaa edullisesti kaikkiin edellä mainittuihin asioihin. 34 APU TERVEYS K ohonnut verenpaine on maailman yleisin sydänja verisuonisairaus. Liikunnan jälkeen verenpaine laskee 12– 16 tunniksi, mikä onkin liikunnan idea. Elintavat on laitettava tarkkaan syyniin
Verenpaine vaihtelee vuorokauden ajan mukaan. verenpaine tuppaa olemaan koholla. Verenpainetta ei kannata mitata heti liikunnan jälkeen kuin korkeintaan uteliaisuudesta, koska se on silloin matalampi kuin normaalissa lepotilassa. Tämä voi koostua myös lyhyemmistä, vähintään 10 minuutin pätkistä.. Korkeimmillaan se on aikaisen aamun tunteina, jolloin on myös suurin sydäninfarktin vaara. APU TERVEYS 35 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . – Verenpaineen voi mitata itse esimerkiksi neljänä päivänä viikon välein. Joka kerralla mittaus tulee suorittaa kaksi kertaa peräkkäin. Verenpainetta ei tarvitse mittailla kuukausija vuosikaupalla, vaan neljän viikon mittaukset kertovat todellisen tilanteen hyvin. JOS VERENPAINE ON lievästi tai kohtalaisesti kohonnut, suosituksena on kohtuullisesti kuormittavaa kestävyysliikuntaa, kuten reipasta kävelyä, vähintään 30 minuuttia päivittäin
Syynä voivat olla myös niskaperäiset ongelmat. – Jos kohonneen verenpaineen lisäksi ei ole muita terveysriskejä, omahoito on teoriassa ihan yksinkertaista. Sen jälkeen voi syöttää tuloksensa sykemittariin. Terranova-tuotesarjassa ravinteiden puhtaus, luonnollisuus ja imeytyvyys on maksimoitu eikä mukaan ole laitettu mitään turhaa. Vertaa pakkauksista ravinteiden määrää ja puhtautta. Sykerajoja ei kuitenkaan kannata tuijottaa orjallisesti. Lisäksi jotkut lääkkeet, tavallisimmin beetasalpaajat, laskevat maksimisykettä. Jos ei, niin sitten lääkärille kokonaisarvioon, Kukkonen-Harjula kehottaa. Lihasvoimaharjoittelua kuntosalilla ei suositella ainoaksi liikuntamuodoksi, mutta sitä voi harrastaa pari kertaa viikossa kestävyysliikunnan lisäksi. KOHTUUKUORMITTEISELLE liikunnalle eli reippaalle kävelylle on asetettu tavoitesykealue, joka on 64–76 prosenttia maksimisykkeestä. Terve henkilö voi mitata maksimisykkeensä itse esimerkiksi juoksemalla 10–15 minuuttia. Jotta saisi muut sykerajat käyttöön, pitäisi ensin tietää oma maksimisyke. Ikääntyneille riittää pienempi kuormittavuus. Siksi Terranovaa on niin helppo suositella. Verenpainepotilaita varoitetaan usein myös tekemästä liikkeitä pää alaspäin. . Ja valitse paras.” Terranova-Apu-Terveys-230x146mm.indd 1 11.8.2016 11.17. Saliharjoittelussa tulee tehdä pitkiä toistoja kevyillä painoilla, 15–20 toistoa 2–3 sarjaa. – Kuntotaso riippuu siitä, mitä on tehnyt viime aikoina – ei siitä, mitä on tehnyt 20 vuotta sitten. Myös terveydenhoitaja voi seurata, alkaako verenpaine laskea. Paras mittari on kuitenkin hengästyminen. www.terranova.fi www.facebook.com/TerranovaFinland ”Vertaa. Tämä ei näyttäisi olevan vaarallista terveelle sydämelle, mutta siitä ei ole hyötyäkään kohonneen verenpaineen alentamisessa. Muita kestävyysliikuntamuotoja ovat esimerkiksi pyöräily, uinti, hiihto, juoksu ja vesijumppa. Jos viikossa harrastaa kestävyysliikuntaa 3–5 kertaa ainakin puoli tuntia kerrallaan, säännöllinen liikkuminen näkyy verenpaineen arvoissa jo 6–8 viikon kuluttua. Kannattaa liikkua maltillisesti. Sykerajoja ei kannata tuijottaa orjallisesti. Isoilla painoilla rehkiminen nostaa yläpainetta hetkellisesti kovastikin. Lisäravinteissa ja luontaistuotteissa ei kannata maksaa tyhjästä ja huonosta laadusta. Kukkonen-Harjula huomauttaa, että tästä ei ole olemassa tutkimustietoa. MYÖS LIHASVOIMAHARJOITTELUA pitäisi tehdä kestävyystyyppisesti, esimerkiksi kiertoharjoitteluna, joka on enemmän aerobista treeniä. Sen saa selville vain maksimaalisessa rasituksessa. Myös staattinen lihastyö nostaa verenpainetta. – Verenpaineen kannalta sillä ei ole merkitystä, mutta jos tulee ikävä olo, sitä ei pidä tehdä. Maksimi on laskettu 220 miinus ikä, mutta todellinen sydämen maksimisyke voi terveelläkin poiketa tästä. 36 APU TERVEYS Kohtuullisesti kuormittava liikunta hengästyttää ja hikoiluttaa jonkin verran. Ja valitse paras. Alussa voi kokeilla liikkua itsekseen muutaman viikon tai kuukauden. Esimerkiksi kävely on tehokas ja turvallinen liikuntamuoto, jota sauvat ja vaihtelevassa metsämaastossa liikkuminen tehostavat. – Salilla ei pidä käyttää maksimipainoja. – Sykerajoista on taulukoita, mutta niiden tulkitsemisessa on ongelmansa. Jos liikunta aiheuttaa huimausta, se on ollut liian rajua tai sydämessä on ongelmia
Ikääntymistä ei voi pysäyttää, mutta häiritseviä vaihdevuosioireita on mahdollista helpottaa. TOTTA JA TARUA Naisilla sukurauhasten hormonituotanto lakkaa nopeasti. TARUA Vaihdevuodet alkavat 40–60-vuotiaana, ja ennen vanhaan viisikymppinen näytti vanhukselta. Liikunnalla ja terveellisellä ruokavaliolla voi parantaa yleiskuntoa ja sitä kautta helpottaa oireita. Tosin mielialaoireet voivat olla muutakin kuin suoraa seurausta vaihdevuosista, sillä muut oireet ja oman elämän peilaaminen uuden elämänvaiheen kynnyksellä voivat johtaa mielialan vaihteluihin. 9 Miehilläkin on vaihdevuodet. Viisikymppisen kannattaakin miettiä, miten pitää huolta itsestään ja kunnostaan. Se voi johtua esimerkiksi munasarjojen vajaatoiminnasta. 2 Vaihdevuosioireita voi helpottaa hormonihoidolla. TOTTA Hormonihoito alentaa osteoporoosin riskiä, parantaa luiden kuntoa ja pienentää murtumariskiä. TOTTA Joillain naisilla ilmenee vaihdevuosien yhteydessä vaikeita oireita, joita voi helpottaa hormonihoidolla. Vaihdevuodet ovat luonnollinen osa ikääntymistä, mutta eivät tee naisesta iäkästä. 3 Hormonihoito sekoittaa elimistön oman hormonituotannon. Hormonihoidolla ei ole vaikutusta muiden elinten toimintaan. APU TERVEYS 37 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. 7 Vaihdevuosioireita voi helpottaa elintavoilla. 1 Vaihdevuodet aiheuttavat aina vaikeita oireita. . Nykypäivän 40–50-vuotiaat näyttävät nuoremmilta kuin vanhempansa ja isovanhempansa samanikäisinä. Menopaussin jälkeinen elinikä pitenee eliniän noustessa. . TARUA 10–20 prosentilla naisista ainoa oire on kuukautisten loppuminen, kun taas 10–20 prosentille tulee vaikeita, arkielämää haittaavia oireita. Kokemus iästä voi olla ristiriidassa kehon vanhenemisen kanssa. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI Totta / Tarua. 4 Hormonihoito lisää syövän riskiä. Jos potilaalla on hormonitoiminnan sairauksia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai diabetes, tulee kuitenkin varmistaa, ettei perussairauden lääkitystä tarvitse muuttaa hormonihoidon yhteydessä. TOTTA JA TARUA Kuukautiset voivat muuttua epäsäännöllisiksi tai jäädä pois alle nelikymppisellä, mutta tämänikäisillä ei puhuta vaihdevuosista vaan munasarjojen toiminnan ennenaikaisesta hiipumisesta. . TARUA Vaihdevuodet ovat normaali hormonaalinen ilmiö, jossa munasarjojen toiminta on jo hiipunut luonnollisesti. On sovittu, että vaihdevuosista puhutaan 40 vuotta täyttäneillä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Asiantuntija: lisääntymislääketieteen professori, osastonylilääkäri Aila Tiitinen, HYKS Naistenklinikka. Miehillä hormonitoiminta hiipuu hitaasti vuosien tai jopa vuosikymmenten kuluessa, jolloin vaihdevuosioireitakaan ei ilmene. Vaihdevuosista ei puhuta, jos miehelle tulee äkillinen testosteronin puutos esimerkiksi eturauhashoidon takia. 6 Hormonihoito ehkäisee osteoporoosia. Kaikkiaan hormonihoidon hyötyjä pidetään haittoja suurempina. Kuten lääketieteessä yleensä, 95 prosenttia ihmisistä mahtuu sovittuihin viiterajoihin. Apua vaihdevuosioireisiin Kuumat aallot. . TOTTA JA TARUA Vaihdevuosien hormonihoidolla voi olla sekä syöpäriskiä lisääviä että sitä vähentäviä vaikutuksia. 8 Vanhuus alkaa vaihdevuosista. Kuumia aaltoja potee kyselytutkimusten mukaan 70–80 prosenttia vaihdevuosiin tulleista naisista, mielialaoireita 70–90 prosenttia ja unioireita 50–60 prosenttia. Riskejä voidaan pienentää, kun valitaan kullekin potilaalle sopivat hormonivalmisteet. 5 Alle 40-vuotiaalla ei voi olla vaihdevuosia. Estrogeeni vaikuttaa myönteisesti lihaskuntoon ja tasapainoaistiin, mikä pienentää myös kaatumisesta aiheutuvien murtumien riskiä. Tupakointi, ylipaino ja runsas alkoholinkäyttö taas voivat pahentaa oireita. TOTTA JA TARUA Ruokavaliolla ei suoranaisesti ole vaikutusta vaihdevuosioireisiin, mutta esimerkiksi runsas kahvinjuonti tai tulisten ruokien syöminen voi lisätä sydämentykytystä ja hikoilua. Moni nainen kokee vaihdevuodet käännekohdaksi. He myös kokevat itsensä nuoremmiksi. Niiden välttäminen voi helpottaa vaikeista vaihdevuosioireista kärsivän oloa. Sukuhormoneilla on vaikutusta syöpäriskiin, mutta sen merkityksellisyys riippuu yksilöllisestä syöpäriskistä
Biologinen lääkehoito tavallaan yhdistää koulutukset.. 38 APU TERVEYS Osastonylilääkäri Minna Tanner on opiskellut sekä molekyylibiologiksi että lääkäriksi
Monet solunsalpaajahoidot sisältävät kasveista tai vaikkapa koralleista peräisin olevia ainesosia. – Tämäntyyppiset rintasyövät ovat usein suhteellisen nuorten naisten tauteja. Biologiset hoidot voivat olla joko vasta-aineita tai pienimolekyylisiä yhdisteitä. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Biologiset lääkeaineet tunnistavat tietyn kohdemolekyylin syöpäkudoksessa ja estävät sen toiminnan. Erilaisten hoitomuotojen käyttö rinnakkain ja limittäin on parantanut rintasyövän hoitoennustetta merkittävästi. TEKSTI LEENI PELTONEN KUVAT ARI IJÄS Hoidot voivat olla joko vasta-aineita tai pienimolekyylisiä yhdisteitä. Uudet lääkkeet antavat levinnyttä rintasyöpää sairastaville naisille jopa useita vuosia lisää elinaikaa. Yhä yksilöllisemmillä hoitopaketeilla saadaan rintasyövän monet muodot talttumaan. Jos leikkauksen jälkeen rintakudosta jää jäljelle tai jos kasvain on levinnyt kainaloon, pakettiin Superlääkkeitä rintasyöpään Syöpähoidot. . Ne ovat todellisia täsmälääkkeitä. BIOLOGISET LÄÄKKEET OVAT syöpähoitojen pieni mutta terävä kärki. Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Niitä käytetään silloin, kun tavallisemmat hoitomuodot kuten leikkaus, sädehoito ja solunsalpaajat eivät syystä tai toisesta tule kyseeseen tai auta riittävästi. K un syöpälääkäri Minna Tanner Tampereen yliopistollisesta keskussairaalasta puhuu biologisista lääkkeistä ja niiden vaikutusmekanismeista, hän saa ne kuulostamaan tieteiskertomukselta. Ne ovat lääkinnällisiä supervoimia, jotka parhaimmillaan antavat potilaalle vuosien jatkoajan. Levinneen rintasyövän hoitoon käytettävät täsmälääkkeet kehittyvät huimaa vauhtia. Sitä tehdään maailman monilla laidoilla, ja siksi lääkkeet matkaavat joskus maapallon ympäri: yksi osa liitetään lääkkeeseen vaikkapa Sveitsissä, toinen Japanissa ja kolmas Yhdysvalloissa. Ne saattavat tappaa syöpäsolun ”nälkään” estämällä verenkierron sen ympäriltä tai tunkeutua syöpäsolun sisään ja ”räjäyttää siellä pommin”, kuten Tanner kuvailee. Lääkkeistä on saatu kehitettyä niin ovelia, että ne vaikuttavat vain syöpäsoluihin, eivät juuri muihin soluihin. Silti vaikutusmekanismeissa on vielä paljon mystistä: emme tiedä kaikista lääkkeistä, miksi ne tehoavat, mutta pääasia on, että ne toimivat, sanoo Minna Tanner, joka on hoitanut rintasyöpäpotilaita Tampereella jo 20 vuotta. APU TERVEYS 39 ?. – Kehitys on juuri nyt nopeaa, ja päivä päivältä tiedämme enemmän. On ilo huomata, että niin sanottuja pitkäaikaisselviytyjiä on paljon. Syövän biologiasta on saatu parinkymmenen viime vuoden aikana paljon uutta tietoa, mikä on mahdollistanut aivan uusien hoitomuotojen kehittämisen. Sitä ne tavallaan ovatkin: lääketieteen ja biologian uusimpia keksintöjä, joiden avulla syöpäsoluja saadaan taltutettua. Se on huima saavutus, sillä aiemmin puhuttiin kuukausista, ja sitäkin pidettiin merkittävänä hoitotuloksena. Levinneen rintasyövän hoidossa käytetään nyt lääkkeitä, jotka ovat saaneet myyntiluvan jopa vasta pari vuotta sitten. Varhaisessa vaiheessa todettujen rintasyöpien hoito perustuu leikkaukseen, hormonihoitoon ja solunsalpaajahoitoon. Niiden kehittäminen tehokkaiksi syöpälääkkeiksi on biologien ja lääkäreiden huipputason yhteistyötä. Viiden vuoden keskiarvo esimerkiksi HER2-positiivisessa rintasyövässä tarkoittaa, että puolet hoitoa saaneista potilaista elää yli viisi vuotta, jopa paljon pidempään, Minna Tanner sanoo
Siinä vasta-ainelääkkeeseen on yhdistetty solunsalpaaja. Meillä poistetaan useammin koko rinta ”varmuuden vuoksi”. MINNA TANNER OPISKELI yhtä aikaa sekä molekyylibiologiksi ja lääkäriksi. TÄSMÄLÄÄKKEIDEN VAIKUTUS pystytään kohdistamaan useimmiten vain syöpäsoluihin, ja siksi myös täsmälääkkeiden haitat ovat vähäisemmät. Biologiset lääkkeet kohdistetaan sellaisiin molekyyleihin, joita esiintyy runsaasti nimenomaan syöpäsoluissa ja vain vähän tai ei ollenkaan muualla elimistössä. Se kertoo, että potilas on saanut elää useita vuosia lääkkeen ansiosta, Minna Tanner sanoo. kertaa. Syöpäsolu tarvitsee verisuonia, kuten muutkin solut. – Tämä hoitomuoto varmasti yleistyy, jolloin päästään entistä useammin jättämään osa rintaa jäljelle. Se ei nykytiedon mukaan ole aina potilaan kannalta paras ratkaisu, Minna Tanner arvioi. Lääke tunkeutuu solun sisään ja räjäyttää solun. Sitä annetaan usein yhdessä trastutsumabin ja solunsalpaaja dosetakselin kanssa. Työni huippupäivät ovat niitä, kun potilas saa toimivaa täsmälääkettä vaikkapa jo 50. Se hidastaa syöpäsolujen kasvua ja kertoo elimistölle, että kyseessä on vieras tunkeutuja. Jos rintasyöpä havaitaan vasta, kun se on jo levinnyt laajalle elimistöön, ensisijainen hoito perustuu kullekin potilaalle räätälöityyn lääkehoitoon. Siksi syöpäsolut erittävät usein verisuonten kasvutekijää, joka houkuttelee paikalle uusia verisuonia. – Silloin kun trastutsumabi ei enää tehoa, osa potilaista hyötyy lapatinibistä. Hän kutsuu lääkettä Superhessuksi ja pitää tuloksia erittäin lupaavina. Jos syöpä on aggressiivisesti leviävää tyyppiä tai jos sitä ei voida leikata heti, kasvainta pyritään hävittämään solunsalpaajahoidolla jo ennen leikkausta. Myös toinen vasta-ainelääke, pertutsumabi, perustuu samaan mekanismiin. Pahimpia haittoja voi järeimmistä lääkkeistä tulla sydämen ja keuhkojen toimintaan, joten niitä seurataan hoidon aikana tarkasti. Se estää HER2-molekyylin toimintaa solun sisäpuolella. Solunsalpaajahoidot tuhoavat tehokkaasti syöpäsoluja, mutta vaikuttavat samalla elimistön kaikkiin jakautuviin soluihin ja aiheuttavat sen vuoksi niin paljon haittoja. Se estää verisuonten kasvua, jolloin syöpäsolu ei saa happea eikä ravinteita. Bevasitsumabin uusia käyttökohteita tutkitaan parhaillaan kiivaasti ja sitä käytetään myös suolisto-, munasarja-, keuhkoja munuaissyöpien hoidossa, usein yhdistettynä solunsalpaajiin. – Tämä lääkeaine ei kuitenkaan toistaiseksi näytä pidentävän elinaikaa rintasyövässä, mutta tutkimuksissa pyritään löytämään potilasryhmä, joka hyötyy siitä eniten, Minna Tanner kertoo. Bevasitsumabi tunnistaa syöpäsolujen erittämän kasvutekijän ja sitoutuu siihen, mikä estää tai hidastaa kasvaimen kasvua. Pidän itse tätä hyvänä tavoitteena. Syöpäsolu tarvitsee verisuonia, kuten muutkin solut. Neljäs HER2-lääke on trastutsumabi-emtansiini. KOLMAS BIOLOGINEN täsmälääke on suun kautta päivittäin otettava lapatinibi, jota käytetään levinneeseen HER2-positiiviseen syöpätyyppiin. 40 APU TERVEYS kuuluu myös sädehoito. Toinen tärkeä biologisen hoidon lääkeaine on bevasitsumabi. Minna Tanner kertoo, että säästävät leikkaukset ovat yleisempiä muualla kuin Suomessa, jossa poistetaan usein koko rinta ”varmuuden vuoksi.”. – Kun biologinen lääkehoito aloitetaan, se jatkuu koko potilaan loppuelämän. Se saattaa myös vähentää syövän taipumusta tehdä etäpesäkkeitä aivoihin, Tanner sanoo. Kun yhden lääkkeen teho loppuu, kokeillaan toista. Se on laskimoon tai ihon alle kolmen viikon välein annosteltava lääke, joka sitoutuu solun pinnalla oleviin HER2-reseptoreihin. Sitä käytetään HER2negatiivisiin rintasyöpätapauksiin. Tämä käynnistää elimistön oman puolustusjärjestelmän, joka alkaa tuhota syöpäsoluja. Tehokkailla lääkkeillä on myös haittavaikutuksia. Pelkällä trastutsumabilla hoidettaessa haitat ovat vähäisempiä, kuten flunssan kaltaisia oireita. Biologisten lääkkeiden käyttö edellyttää tarkkaa potilaskohtaista räätälöintiä. Samana vuonna hän tuli Taysin syöpäosastolle, ja sillä tiellä hän on edelleen. HER2 on syöpäsolun pinnalla sijaitseva valkuaisaine. Lääkkeet maksavat kymmeniätuhansia euroja vuodessa potilasta kohden, ja niiden hyödyt ja haitat punnitaan aina tarkoin ennen hoidon aloittamista. Näin syöpäsolu tavallaan tapetaan nälkään. Hormonihoidot tehoavat hormoniriippuvaisiin syöpätyyppeihin. Se on kuin aseellinen hyökkäys ja vielä pommi perään, Tanner kuvailee. Tällainen säästävä leikkaus on yleisempi muualla, esimerkiksi Etelä-Euroopassa, kuin Suomessa. Minna Tanner on lääkkeen päätutkija Suomessa. Jotta kullekin potilaalle löydetään oikea lääke, tarvitaan paljon tietoa ja sen perusteella tehtävää räätälöintiä. HER2-positiivisia syöpiä voidaan hoitaa tähän valkuaisaineeseen kohdistuvilla lääkkeillä. Nyt hän hoitaa potilaita lääkeaineilla, joiden kanssa on ”lätrännyt” myös laboratoriossa. Tanner väitteli tohtoriksi vuonna 1996, jolloin uusia täsmälääkkeiden kohteita vasta etsittiin. HER2:n toiminnan estoon perustuvan biologisen hoidon kulmakivi on vasta-ainelääke trastutsumabi. Sen monistumista määrittämällä rintasyövät voidaan jakaa HER2-positiivisiin ja HER2-negatiivisiin. Molemmat kiinnostuksen kohteet tavallaan yhdistyvät juuri biologisissa lääkehoidossa. Vaikka biologiset lääkkeet tehoavat nimenomaan syöpäsoluissa oleviin molekyyleihin, samoja molekyylejä on muuallakin elimistössä, joskin vähemmän kuin kasvaimissa
Hän sai alkukesästä biologista lääkehoitoa jo 50. – Sanon usein, ettei voi saada juuri tämän huonompia uutisia kuin minä sain. Lopulta vuoden 2013 kesäkuussa valtava väsymys ja hengenahdistus pakottivat Minna Sorjosen, 56, päivystyssairaalaan, jossa hänen keuhkoistaan poistettiin nestettä. Sen jälkeen olo alkoi kohentua, Sorjonen muistelee. R intasyöpä levisi salakavalasti ennen kuin se löytyi. Leikkaus ja siitä toipuminen sujuivat hyvin. Hoitojen ansiosta rintasyöpä on nyt remissiovaiheessa, eli syöpäsolut eivät lisäänny. Nyt olen elänyt taudin kanssa jo vuosia, Minna Sorjonen kertoo.. Lääkäri sanoi toivoa herättävät sanat: ”Kyllä me sinulle elinvuosia hankitaan.” Siitä alkoivat lääkehoidot, jotka jatkuvat yhä. APU TERVEYS 41 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . – Olin pyörätuolikunnossa, kun solunsalpaajahoito päätettiin jättää pois. Rinnan pattia hoidettiin aluksi paiseena ja jatkuvaa väsymystä poskiontelotulehduksena. Kehittyneen lääkehoidon ansiosta saan nauttia tästä kaikesta, Sorjonen sanoo. Helmikuussa 2014 Minna Sorjoselta poistettiin kokonaan toinen rinta. Hänen optimistinen elämänasenteensa on suureksi avuksi myös muille. Sain kuusi kertaa kahden biologisen lääkkeen eli trastutsumabin ja pertutsumabin yhdistelmää sekä lisäksi annoksen solunsalpaaja dosetakselia, Minna Sorjonen kertoo. Vaikka mökistä on jouduttu luopumaan ja autolla ajaminen on pitänyt jättää, Sorjonen nauttii elämästään. Hoidot pitävät taudin kurissa, mutta ne ovat aiheuttaneet myös monenlaisia vaivoja. Saan elää sitä, koska rintasyöpääni on löytynyt niin hyviä lääkkeitä, sanoo tamperelainen Minna Sorjonen. Siitä löytyi syöpäsoluja, ja oireiden syyksi paljastui keuhkoihin ja luustoon levinnyt rintasyöpä. – Mies ja kaksi tytärtäni ovat tehneet kaikkensa, jotta elämä olisi minulle helpompaa. – Se oli sokki. Äskettäin varasimme matkan Madeiralle ensi kevääksi. Lääkkeet antoivat uuden elämän Toimiva hoito. En, vaikka aamupuuhiin meni kolme tuntia, koska pukeminen sun muu oli niin hankalaa. – Rakastan tätä arkeani. Siitä lähtien hän on käynyt kolmen viikon välein syöpäklinikalla saamassa trastutsumabin ja pertutsumabin yhdistelmää. Diabetes ja jalkojen neuropatia haittaavat näköja liikuntakykyä. kerran. Aluksi en itsekään uskaltanut luottaa, että tulisi seuraava joulu ja juhannus. – Aivan aluksi ammuttiin kovilla. Minna Sorjonen päätyi Minna Tannerin potilaaksi. Levinnyttä syöpää ei voitu hoitaa leikkauksella. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Minna Sorjonen jatkoi työntekoa myös hoitojen aikana vähintään 50-prosenttisesti, osittain kotona. NYKYÄÄN MINNA SORJONEN opettaa suomea maahanmuuttajille ja toimii vertaistukihenkilönä toisille rintasyöpäpotilaille. Henkilöstöasioissa ja työllistämisalalla työskennellyt Sorjonen teki työtään intohimoisesti eikä osannut lopettaa, ennen kuin lääkäri ehdotti eläkkeelle jäämistä vuoden 2015 keväällä. Hoito oli raju ja niin olivat myös haittavaikutukset. . – Aluksi en luottanut, että tulisi seuraava joulu ja juhannus. . Parvekkeelle on rakennettu oikea kukkakeidas, ja jokapäiväiset kävelylenkit pitävät kuntoa yllä. Olin niin antautunut työlleni, etten olisi itse osannut tehdä ratkaisua. HOITOJEN JATKUTTUA reilut puoli vuotta syöpälääkäri Minna Tanner ehdotti, että rinta leikattaisiin sittenkin. Enää en ajattele niin, sillä olen elänyt tämän taudin kanssa jo niin monta vuotta
42 APU TERVEYS Päivi Kataikon keuhkoveritulppa todettiin vasta kaksi kuukautta sen jälkeen, kun hän oli ryhtynyt hakemaan hoitoa oireisiinsa.
Vikaa päässä. Nyt lääkäri arvelee, että kyse olisi paniikkihäiriöstä ja määrää hoidoksi rauhoittavia lääkkeitä. Selviytyjä. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KARI KAIPAINEN ”Ambulanssimiehet neuvoivat minua hengittämään paperipussiin.”. Viikon päästä veli vie Päivin terveyskeskuksen ensiapuun. Elantonsa emäntä ansaitsee kasvattamalla kuivakukkia. Minkä sortin lääkkeitä talon rouva käyttää. SEURAAVANA PÄIVÄNÄ Päivi oli jälleen terveyskeskuksessa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lisäksi käytän tarvittaessa hepariinia. APU TERVEYS 43 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Lääkärin mielestä syytä huoleen ei ole. Niistä ei ole apua. Molemmat lääkkeet estävät verihyytymien syntymistä. Kaikki samalla tavalla oirehtineet makaavat mullan alla. Kotiin hän pääsee saman tien. N äkymä on kuin Suomi-filmistä: tuulessa huojuvia peltoja, kukkivia ketoja ja komea hirsitalo metsän sylissä. Päivi Kataikko ei meinannut saada hoitoa keuhkoveritulppaansa. He eivät olisi halunneet viedä minua sairaalaan, mutta mieheni vaati sitä. . . Kotkan keskussairaalaan päästyään Päivi tunsi helpotusta. Päivi ei uskaltanut sanoa vihaiselle lääkärille vastaan, vaikka olo oli niin huono, ettei hän, ennen hyväkuntoinen ihminen, jaksanut kävellä postilaatikolle. ”JOS PYÖRRYN, SOITA AMBULANSSI”, Päivi sanoo miehelleen. Talossa asuu nainen, jolla on vikaa päässä, ainakin häntä hoitaneiden lääkäreiden mukaan. Tosin seinällä olevassa taulussa lukee, että parhaiten nauravat ne, joilla on vahvin lääkitys. Päätä ja jalkoja särkee, ja kunto on kehno. Viime vuonna saivat lähteä myös lampaat, kun ilvekset söivät karitsat. Päivi ei saa kunnolla hengitetyksi eikä kykene liikkumaan. Tätä ennen hänet leimattiin hulluksi. Liikkuessa henkeä ahdistaa. Ambulanssimiehet neuvoivat minua hengittämään paperipussiin. Enää tilalla ei ole lehmiä, koska niistä jouduttiin luopumaan Päivin astman takia. Henkeä uhkaavat oireet kuitattiin mielenterveysongelmina. Toisin kävi. En luota, että saisin reseptin hädän tullen uudestaan. Lääkäri piti paniikkihäiriödiagnoosia oikeana ja kehotti syömään rauhoittavia lääkkeitä ainakin kuukauden ajan. Siellä oltiin närkästyneitä, koska hän oli hakeutunut – turhaan – hoidettavaksi keskussairaalaan. Eletään syksyä 2008, ja Päivistä on jo jonkin aikaa tuntunut, että kaikki ei ole hyvin. Maaliskuussa Päivi tilaa ajan terveyskeskukseen. Päivillä todettiin molemminpuolinen massiivinen keuhkoveritulppa keväällä 2009. Mikään ei viittaa siihen, että Päivin päässä viiraisi. Kymmenen päivän kuluttua Päivi on kuitenkin uudestaan vastaanotolla, koska olo on entistä heikompi ja yleiskunto tuntuu romahtaneen. Verenpaine on korkea, mutta lääkkeeksi tarjotaan jälleen rauhoittavia. – Illalla olin niin huonossa kunnossa, että puolisoni soitti ambulanssin. Vointi huononee loppusyksyn aikana ja vuodenvaihteen jälkeen. Hän kattaa kahvipöytää vilkkaasti jutellen. Rintaa puristaa ilkeästi. Käy ilmi, että hän on asunut Reitkallin kylässä, Haminan kupeessa olevalla tilalla koko ikänsä, lapsena navetan takana vanhassa talossa ja sittemmin puolisonsa kanssa nykyisessä kodissaan. Nyt selviäisi, mikä häntä vaivasi, ja hän saisi hoitoa. – Minulla on Marevan-lääkitys, jota en aio lopettaa. Hän on huolissaan, sillä hänen suvussaan muillakin on ollut vastaavia oireita. Maanviljelijä Päivi Kataikko, 55, näyttää aivan tavalliselta
Kävinkin alan asiantuntijan juttusilla, mutta hänen mukaansa minulla ei ole koskaan ollut psyykkisiä ongelmia. – Lopulta aloin annostella lääkettä itse. Siellä ensiavun ylilääkäri ravisteli kipeää pohjettani ja mietti, voisiko kyse olla trombista. Tämän lääkärin mielestä tarvitsin yhä psykiatrista hoitoa. Kardiologi totesi tylysti, että näytti vahvasti siltä, että vika oli potilaan päässä. Päivi ei antanut periksi, vaan varasi ajan yksityiselle verisuonikirurgille. Hän ei päässyt edes vessaan ilman nitroja. Huhtikuun puolivälissä Päivin mies vei vaimonsa sydämen varjoainekuvaukseen yksityislääkärille Helsinkiin. – Kun saavuin sinne, hoitaja kysyi, miksi sinä tänne tulit, laskimotukos liuotetaan terveyskeskuksessa. Verihyytymiä estävä lääkitys aloitettiin heti. Olin myös lukenut, että trombi voisi kulkeutua jalkaa ravistellessa keuhkoihin. Sairaalassa Päivin keuhkot kuvattiin. Vamma oli syntynyt monta vuotta aiemmin, kun Päivi oli jäänyt puuta kaataessa puun ja kiven väliin. Kerroin tästä terveyskeskuksen väelle, ja minua vaadittiin allekirjoittamaan paperi, että toimin vastoin lääkärin määräyksiä ja otan riskin omiin käsiini. Luotin siihen, että olin oikeilla jäljillä, sillä kaikki löytämäni tieto tuki ajatusta veritulpasta. Keuhkoveritulpan oireita ei kuulemma ollut, vaikka oireet olivat ihan samat kuin ennen ensimmäistä tulppaa. Olin kauhistunut ja epätoivoinen. Hän lähetti Päivin kiireen vilkkaa keskussairaalaan. Oli kulunut kaksi kuukautta siitä, kun hän hakeutui ensi kertaa oireittensa takia hoitoon. ”Kas kummaa, täällähän on tulppa”, röntgenlääkäri hämmästyi. KAKSI VUOTTA SITTEN Päivi matkusti Itävaltaan, patikoimaan Alpeille. ”En tiedä, tuleeko lääkäri luoksesi, kun täällä on sairaitakin ihmisiä”, hoitaja sanoi. Päiviä hoitanut lääkäri – sama, joka epäili trombia jo aiemmin – kehotti tekemään valituksen hoidon viivästymisestä. Lääkäri kieltäytyi, koska hänestä tutkimukset olivat turhia. Vapun jälkeen lääkäri vaihtui. – En ymmärtänyt tätä, vaan tein ilmoituksen hoidon viivästymisestä Potilasvakuutuskeskukseen. – Papereihin kirjattiin, että olen täysin hyväkuntoinen nainen. Rasituskokeessa Päivi ei jaksanut polkea, vaan joutui keskeyttämään sen. Pääsin silti ensiapuun ja sitä kautta osastolle. – Silloin lääkäri poistui paikalta sanoen, että hullu mikä hullu. Kun Päiville tehtiin myöhemmin uusi sydämen ultra, vastassa oli sama lääkäri, joka oli ultrannut sydämen myös ensimmäisellä kerralla. VAIN PÄIVÄ SEN JÄLKEEN kun Päivi oli kotiutettu osastohoidosta, hän joutui lähtemään uudestaan keskussairaalan ensiapuun. Päivi tiesi, että tulppa voisi tämän takia iskeä uudestaan, mutta Marevan-lääkitystä ei ollut nostettu kuin vähän. Päivi siirrettiin osastolle, jossa hänen vointinsa huononi. Todettiin, että hänellä oli molemminpuolinen massiivinen veritulppa. PÄÄLLIMMÄINEN TUNNE oli valtava helpotus. Hän oli lähtiessään hyvässä kunnossa, mutta siihen pääseminen oli ottanut aikansa. Päivin annettiin ymmärtää, että jos ongelmia ilmaantuisi, lääke otettaisiin uudestaan käyttöön. Palasin kotiin lyötynä ja tyrmättynä. Päivi sai kuitenkin lähetteen oikeassa jalassa olevan vanhan vamman kuvaamiseen. Päivi sai reseptin yksityislääkäriltä, ja hänen vointinsa koheni. Sydämen ultraäänikuvauksessa ei kuitenkaan näkynyt mitään hälyttävää. Lääkäri ei pyydellyt anteeksi silloisia puheitaan, vaan totesi, että ”sinulle olisi käynyt aika huonosti, jos me emme osaisi hoitaa näitä asioita”. – Maineeni oli kiirinyt edelleni. Diagnoosihetkellä kunto oli niin huono, että Päivi vietti ensimmäisen vuorokauden sydänvalvonnassa teholla. Kaikki sujui hyvin Itävallan-matkaan asti. Veriarvot olivat olleet pitkään alle hoitosuosituksen. Vamma-alue kuvattiin, mutta mitään ei löytynyt. – Heti menolennolla veritulppaoireet palasivat, mutta kun menin reissun jälkeen terveysasemalle, en saanutkaan Marevania. Päivi kuuli, kun tämä osastolle saapuessaan kysyi, ”vieläkö se hullu on täällä”. Nyt sain lähetteen keskussairaalaan. – Onneksi olen jääräpää ja jaksoin taistella, vaikka välillä teki mieli luovuttaa. Sitten oli pakko mennä rintakivun ja hengenahdistuksen takia taas terveysasemalle. Jospa jalkakipu johtui siitä. Jatkohoitoni henkeä uhkaavassa tilanteessa laiminlyötiin. Päivi pyysi, että myös pohkeen alue ultrattaisiin. Valitin myös lääkäreiden käytöksestä aluehallintovirastoon, mutta sen mukaan minua oli tutkittu ja hoidettu asianmukaisesti. ”Mikset käytä sinulle määrättyjä rauhoittavia lääkkeitä?” tämä tiedusteli tutustuttuaan potilaan sairauskertomukseen. Päätöksessä todettiin, että keskussairaalassa oli tapahtunut virhe, mutta terveyskeskuksessa ei, koska siellä ei ollut pätevää lääkäriä. Marevanista luovuttiin lonkkaleikkauksen yhteydessä vuonna 2011, koska siihen ei ollut enää tarvetta. Kun lääkäri viimein saapui, tämä ilmoitti, että Päiviä ei enää oteta ensiavussa vastaan ja tieto välitetään myös hätäkeskukseen – joten sinne on turha soitella. – Mitä jos kävisi toistamiseen niin, etten saisi lääket”Jatkohoitoni henkeä uhkaavassa tilanteessa laiminlyötiin.” – Ikävintä on, että hullun leima istuu minussa sitkeästi ja vaikuttaa siihen, miten minua kohdellaan jatkossa, Päivi harmittelee.. Oloni kuitenkin parani. 44 APU TERVEYS – Minua pelotti, mutta makasin muutaman päivän kotona. Päivi oli ollut oikeassa ja lääkärit väärässä. Päivi kyseli, voitaisiinko tutkia myös keuhkoveritulpan mahdollisuutta. Sepelvaltimoissa ei ollut tukoksia. Nyt kunto on hyvä, mutta Päivi aikoo jatkaa lääkitystä. Olin itsekin epäillyt sitä
. Lähde: Lääkärikirja Duodecim, Keuhko veritulppa (keuhkoembolia), 2015. Jos laskimotukos syöttää pieniä veritulppia pitempään, päivien kuluessa ilmaantuu lisääntyvää hengenahdistusta. – En ole kokemani takia katkera, mutta en myöskään piilottele kokemuksiani. Yleisin oire on äkisti alkanut hengenahdistus, johon liittyy usein rintakipua. Samaan aikaan aloitetaan tablettimuotoinen hyytymistä estävä hoito. Huolimatta siitä, että psykiatrin lausunnon mukaan olen tervepäinen nainen. OMAN TARINANSA KAUTTA Päivi toivoo saavansa näkyvyyttä sille, miten kehnosti potilasta voidaan kohdella. Syke kiihtyy ja on nopea myös levossa. Päivi kuuluu myös Älä sairastu vakavasti -blogiyhteisöön, jossa otetaan kantaa julkisen terveydenhuollon kuntoon. 56). . Keuhkoveritulppa syntyy, kun muualta elimistöstä liikkeelle lähtenyt verihyytymä eli embolia tukkii keuhkoihin johtavan valtimon. Hän on mukana hoitovirhevertaistukiryhmässä, jossa on useita kohtalotovereita. . – Lääkärit sanoisivat varmaan, että olen hullu, kun minä, sairas ihminen, asun kaukana kaikesta metsän keskellä. Tietyissä tilanteissa Marevanin sijaan voidaan käyttää viime aikoina myyntiin tulleita uusia lääkkeitä. Hepariini lopetetaan noin viiden päivän kuluttua. Päivi kiittää puolisoaan ja veljensä perhettä saamastaan tuesta: ilman heitä hän olisi paiskannut hanskat tiskiin. Keuhkoveritulppa on aina vaarallinen ja edellyttää välitöntä sairaalahoitoa. Lisäksi hän on ammentanut voimia luonnosta, rakkaasta lapsuuden maisemasta ja maaseudun kauneudesta. Marevanin annostelua seurataan INR-verikokeella. Hyvin moni kuolee tulppaan, koska ei saa siihen ajoissa hoitoa. Tavallisimmin käytetty lääke on varfariini, joka tunnetaan kauppanimellä Marevan (lue verenohennuksesta, s. Melko yleinen oire on yhtäkkinen yskänpuuska. Aina vaarallinen Mikä sairaus. Sadasta sairaalassa kuolleesta noin viidellä kuoleman syy on keuhkoveritulppa. Hoidon kulmakivi on hyytymistä estävä lääkehoito. Hyytymistä estävää lääkettä jatketaan pitkään, yleensä kuusi kuukautta. Sisäänhengityksen aikana rinnan alueella voi olla pistävää kipua. . Aikuisväestössä keuhkoveritulppa todetaan vuosittain noin yhdellä tuhannesta, ja kaksi kolmesta tapauksesta on yli 65-vuotiailla. tä, vaikka tarvitsisin sitä. Joka kerta kun menen lääkäriin, mietin, katsotaanko minun taas olevan psykiatrisen hoidon tarpeessa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Ysköksissä voi olla verta. Ikävintä on, että hullun leima istuu minussa sitkeästi ja vaikuttaa siihen, miten minua kohdellaan jatkossa. Se aloitetaan nopeasti vaikuttavalla hepariinilla, joka pistetään ihon alle. Suuri keuhkoveritulppa johtaa vaikeaan kohtaukseen, jossa tajunta häiriintyy ja voi esiintyä jopa kouristuksia. APU TERVEYS 45 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Olkoon sitten niin, mutta tästä en luovu ikinä.
46 APU TERVEYS. Hanna Laulajaisen mielestä olisi upeaa, jos kirjaston työntekijä voisi tehdä välillä etätyötä. – Minunlaisilleni se olisi tärkeää työkyvyn ylläpidon ja työhön paluun helpottamiseksi
. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVAT VESA RANTA. Takaisin töihin Sairauspoissaolo. Palaaminen töihin pitkältä sairauslomalta sujuu parhaiten työyhteisön tuella. APU TERVEYS 47 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Hanna Laulajaisella on ollut pitkiä poissaoloja reuman ja luunmurtumien takia
– Kukaan ei epäile, etten olisi kipeä. Pari kertaa sairausloman syynä on ollut luunmurtuma. Oulun kaupungilla on käytössä myös korvaavan työn malli, jolla voidaan lyhentää sairauspoissaoloa. Olen joutunut olemaan sairauslomilla niin paljon, että yritän olla töissä aika sinnikkäästi. 48 APU TERVEYS K un asiakas pyytää musiikkikirjastonhoitaja Hanna Laulajaiselta varastossa olevaa levyä, hän saattaa kauhistua, kuinka vaivalloisesti Hanna, 58, nousee tuoliltaan. Esimerkiksi Kuntien eläkevakuutuksen Kevan haastattelututkimuksessa vuodelta 2012 todettiin, että työhön paluu onnistuu, kun työntekijä saa esimieheltään aktiivista tukea ja työntekijällä on motivaatiota palata töihin. Pisimmillään Hanna on ollut poissa töistä puoli vuotta. Lisäksi työntekijän, työnantajan ja työterveyshuollon yhteistyön on toimittava. En mene lääkäriin valittamaan kipeää polvea ja pyytämään sairauslomaa, vaan lähden töihin särkylääkkeiden voimalla ja joskus jopa kepin kanssa, Hanna sanoo. Työkykykoordinaattori Meri Ilvesviita Oulun kaupungilta kertoo, että esimiehille on annettu ohjeistus, jonka mukaan sairauslomalaiseen on oltava yhteydessä. Työajoissa on helpottanut, että olen saanut tehdä paljon välija iltavuoroja. Silloin lääkäri on todennut henkilön olevan kykenemätön nykyiseen työhönsä, mutta voivan tehdä jotain korvaavaa työtä. Hanna Laulajaisen työnantajalla, Oulun kaupungilla, on käytössä erilaisia malleja niille työntekijöille, joiden työkyky on alentunut. Myös Hanna Laulajaisen työyhteisö on joustanut. Varhaisen tuen mallissa esimies selvittää työntekijän kanssa keskustelemalla, mistä poissaolot johtuvat ja olisiko niille tehtävissä jotain yhteisillä toimenpiteillä. Hanna on ilmeisesti sairastanut sitä jo 80-luvun loppupuolella, mutta diagnoosin hän sai vasta kuusi vuotta sitten. Työaikaan etsitään joustoa ja käyttöön pyritään ottamaan kuntouttavia toimenpiteitä. Ajoittain se on saattanut mennä jopa liian pitkälle. Silloin selityksen saivat selän, ranteiden, polvien ja varpaiden kivut, joiden takia hän on ollut poissa töistä lukuisia kertoja. Jos lääkäri toteaa, ettei nykyinen työ ole enää työntekijän terveydelle sopivaa, työntekijälle voidaan etsiä kokonaan toisenlaista työtä. Hanna Laulajainen saa tarvittaessa apua kollegoiltaan, tällä kertaa kirjastovirkailija Katja Pietilältä.. – Ennenhän sairauslomalla olevan piti antaa olla rauhassa ja sairastaa. Vähintäänkin puhutaan kuukausista ennemmin kuin viikoista. Tavallisin toimenpide on työtehtävien räätälöinti. – Työtehtävien fyysisessä puolessa minua auttavat nuoremmat kollegat. Ruotsissa on havaittu, että jos poissaolo kestää yli neljä kuukautta, töihin paluun todennäköisyys pienenee selvästi. Tutkimusten mukaan pitkältä sairauslomalta paluu onnistuu parhaiten tuettuna. Reumaiselle etenkin aamut ovat vaikeita, Hanna kertoo. PITKÄLLE SAIRAUSPOISSAOLOLLE ei ole varsinaista määritelmää. Tarkoituksena on tukea työssä jaksamista ja vähentää sairauspoissaoloja. Sairauspoissaoloja on aiheuttanut ennen kaikkea reuma. Nykyään ”Nykyään esimiehen tehtävä on pitää yhteyttä ja miettiä työntekijän paluuta.” Myös kirjastotyössä on fyysinen puolensa. Jonkinlaisena rajapyykkinä voidaan pitää myös 90:tä poissaolopäivää: työterveyshuollon tulisi arvioida työntekijän jäljellä oleva työkyky viimeistään silloin, kun työntekijälle on maksettu sairauspäivärahaa 90 arkipäivältä
Yksin asuvana asuntolainaisena hän ei tule sillä toimeen. – Olen monta kertaa tehnyt niin, että jos lääkäri antaisi kaksi viikkoa sairauslomaa, pidän siitä vain yhden viikon sairauslomana ja toisen vuosilomana. Hannan työhön kuuluu paitsi asiakaspalvelua myös esimerkiksi uuden aineiston valitsemista ja tilaamista. ”Tulin töihin, istahdin ja rupesin tekemään töitä.”. – Tämä on sivistysja kulttuuripalveluiden oma toimintamalli. Kaupunki järjestää myös vertaisryhmätoimintaa niille työntekijöille, jotka on sijoitettu uudelleen. – Sanoin kyllä, ja se oli siinä. Sairaalle tulee tunne, että minustahan välitetään. Ja jos saisikin, pitäisi käydä verikokeissa ja lääkärissä eri paikassa. Osa Hannan työtehtävistä taidemusiikista vastaavana kirjastonhoitajana on sellaisia, että kukaan muu ei tee niitä hänen poissa ollessaan. Tosin maksan siitä noin sata euroa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Tarkoituksena on kertoa työntekijöille, että he eivät ole asian kanssa yksin, Ilvesviita kertoo. . Mielestäni se nopeuttaa paranemista ja myös nostaa mielialaa. HANNA LAULAJAISEN töihin paluut ovat sujuneet hyvin mutkattomasti. Siksi niihin on helppo palata sairausloman jälkeen, vaikka töitä on päässyt kasaantumaankin. – Kun alan olla yhä enemmän romuna, jalat ja selkä eivät tahdo kestää ja käsillä on vaikea nostaa ja kantaa, kollegoita voi pyytää auttamaan. APU TERVEYS 49 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Työterveyshuollolla ei myöskään ole esimerkiksi reumalääkäriä. Mutta minäpä haluan, että minua häiritään. – Työterveyteen ei saa millään aikaa samalle päivälle, kuten ei terveyskeskukseenkaan. Hanna ei tiedä – eikä haluakaan tietää – kuinka pitkään työntekijä voi olla töistä pois Parempi työergonomia hel pottaisi töihin palaamista. Lähimmät työtoverit ovat lähettäneet sähköpostia ja joskus myös soittaneet. Työkaverit ovat suhtautuneet Hannan joskus pitkiinkin sairauspoissaoloihin todella hyvin. Kun menen yksityiselle, pääsen vajaassa tunnissa sieltä ulos lääkärintodistus tai resepti kädessäni. – Musiikkiosastolla on esi merkiksi 30 vuotta vanha palvelutiski, joka on liian matala ja pakottaa kurot telemaan, Hanna sanoo. Poissaolojensa aikana Hanna on saanut joitakin yhteydenottoja töistä. Tulin töihin, istahdin ja rupesin tekemään töitä, Hanna hymähtää. Hanna Laulajainen on saanut työnantajaltaan sairausajan palkkaa, mutta pari kertaa poissaolo on venynyt niin pitkäksi, että hänen tulonsa ovat pudonneet 60 prosenttiin palkasta. Hanna tympääntyi 18 vuotta sitten ylipainosta jankuttaneeseen lääkäriin eikä ole sen jälkeen käynyt työterveyshuollossa. Hanna toivoo, että työpaikalta otettaisiin rohkeammin yhteyttä. Työterveyshuollolla on toistaiseksi ollut hyvin pieni osa Hannan sairauslomissa ja töihin paluussa, mutta sieltä on ehdotettu hänelle terveystarkastusta. Myös työterveyshoitaja soitti ja kysyi samat kysymykset: millainen työhönpaluusuunnitelma minulle on työpisteessä laadittu, miten työhön paluu on onnistunut ja miten olen palannut. Kun hän viime syksynä palasi sairauslomalta, lähin esimies kysyi, haluaako ja pystyykö hän toimimaan samoissa tehtävissä kuin tähänkin asti. esimiehen tehtävä on pitää yhteyttä, kertoa mitä töihin kuuluu ja miettiä työntekijän paluuta työorientoituneesti. Miten olen palannut. . SAIRAUSPOISSAOLOIHIN LIITTYY tietenkin myös kysymys toimeentulosta. – Työpaikkakulttuurissa on sellainen ilmiö, että sairauslomalaista ei saisi häiritä
Ilvesviita muistuttaa, että pitkän sairauspoissaolon aikana täytettävät velvoitteet perustuvat lakeihin. Jos kysymyksessä on työhön palaamisen tukeminen, työkokeilu alkaa usein osa-aikaisena ja työaikaa nostetaan asteittain. – Työkokeilu madaltaa työhön palaamisen kynnystä ja vähentää näin sairausloman turhaa pitkittymistä, Sirpa Reijonen sanoo. Jos esimerkiksi olisin maanantaista keskiviikkoon töissä ja loppuviikon saikulla, saattaisin olla juuri maanantaista keskiviikkoon tosi kipeä ja sitten loppuviikon saikkupäivillä hyvässä kunnossa. – Eri asia on sitten, kuinka ne on otettu käyttöön, hän pohtii. Kuukausien mittaisilla sairauslomilla aika ei ole tullut pitkäksi. Malleille on tarvetta, varsinkin jos sairausloma pitkittyy. 30–60–90-mallin mukaisesti 30 sairauspäivän jälkeen esimiehen on ilmoitettava työterveyshuoltoon sairausloman jatkumisesta. Nautin siitä enkä haluaisi tehdä mitään muuta työtä, Hanna sanoo. Muuten voi käydä niin, että pitkän sairausloman aikana työntekijä unohdetaan työpaikalla ja hän saattaa itsekin vieraantua työpaikasta. Reuma on siitä ilkeä sairaus, että koskaan ei tiedä, millainen seuraava päivä on. HANNALLE ON TARJOTTU töihin palaamisen ratkaisuna myös osasairauslomaa. sairauden takia, ennen kuin hänet voi irtisanoa. Se voi olla työkokeilu tai uudelleen koulutusta. 90 päivän jälkeen työterveyshuollon on annettava lausunto työssä jatkamisessa tai siihen palaamisesta. Juuri tämä on työntekijän kannalta erittäin valitettavaa eikä kannusta työhön paluuseen, sanoo kuntoutuspalvelupäällikkö Sirpa Reijonen Kevasta. Hanna Laulajainen on ihmetellyt, miksei hänelle ole koskaan ehdotettu kuntoutusta reuman vuoksi. – Reumasairaalle osasairauslomassa ei olisi mitään järkeä. 50 APU TERVEYS . 60 päivän jälkeen selvitetään kuntoutustarve ja on viimeistään haettava sairauspäivärahaa tai osasairauspäivärahaa. Tavallisesti työkokeilu kestää kolme kuukautta. Työkokeilu voidaan myöntää työhön palaamisen tueksi tai uusiin työtehtäviin siirtymiseksi. Myös yhteydenpito työpaikan ja työntekijän välillä unohtuu helposti. . Reijosen mukaan ainakin julkisen puolen työpaikoilla on ilahduttavasti luotu toimintamalleja, joita työhön paluussa sovelletaan. Kun sairauspäiviä on 150, Kela lähettää tiedotteen eläkkeen hakemisesta, mikä voi olla kriisin paikka, sanoo Oulun kaupungin työkykykoordinaattori Meri Ilvesviita. Tai voisin olla aamulla hyvässä kunnossa ja iltapäivällä kovissa kivuissa. Jos takana on pitkä poissaolo, työhönpaluusuunnitelman laatimiseen on hyvä ottaa myös työterveyshuolto mukaan. Tiedän, että olen työssäni hyvä. Hanna kertoo lukevansa paljon, kuuntelevansa musiikkia ja katsovansa netistä tv-sarjoja ja konsertteja. Tavallisesti työkokeilu kestää kolme kuukautta. – Tutkimukset osoittavat, että jos sairausloma venyy yli 90 päivän mittaiseksi, työntekijä on henkisesti kriittisessä vaiheessa. Silloin viimeistään pidetään neuvottelu, jossa työntekijän jäljellä oleva työkyky arvioidaan. Se voidaan toteuttaa joko henkilön omalla työpaikalla tai täysin uudessa työssä. Silloin työaika on 40–60 prosenttia kokoaikaisesta työstä 120 päivän ajan. – On ihana olla kotona, mutta olen mieluusti myös töissä. Aktiivista tukea ja ammatillista kuntoutusta K untien eläkevakuutuksen Kevan vuonna 2012 tekemän haastattelututkimuksen mukaan työntekijät kokevat, etteivät saa esimieheltä tarpeeksi tukea palatessaan töihin. – Minimivaatimus on, että esimies pitää yhteyttä työntekijään. Toisaalta hän on mennyt aina mielellään töihin, vaikka joskus sairausloma olisi voinut olla pidempikin. Jos työntekijä ei terveydellisistä syistä selviydy entisistä töistään, hänen on mahdollista saada työeläkelaitosten tukemaa ammatillista kuntoutusta. Toinen minimivaatimus on, että esimies käy ennen sairausloman päättymistä työhön paluuta läpi työntekijän kanssa. Esimies saattaa esimerkiksi olla haluton etsimään ratkaisuja, joiden avulla osittain työkykyinen pystyisi jatkamaan entisessä tai uudessa työssä. Erään tuttavansa hän tietää olleen pois neljä vuotta, ja poissaoloa on jatkettu monta kertaa. Tarkoituksena on helpottaa paluuta normaaliin työhön ja työaikaan. – Saako kuntoutusta vasta sitten, kun on jo ”liian” sairas, työkyvytön tai eläkkeellä?
Silmäni tuntuivat kuivilta, kunnes aloin käyttää Omega7:ää. kotelosta. Limakalvot ylläpitävät mm. www.valioravinto.. Vastausten tulee olla perillä Valioravinnossa viimeistään 31.10.2016 Ohjeet myös netissä: www.valioravinto.?. Kirjoita yhteystietosi taustapuolelle (nimi, puh., sähköposti) Postita kuoressa: Oy Valioravinto Ab, Itänummenkatu 44, 68600 Pietarsaari tai 2) Ota kuva Omega7 150 kaps. Rouva 52 v, Vantaa. Valioravinnon Omega7-kaksoistyrniöljy sisältää luonnostaan tärkeän yhdistelmän rasvahappoja ja antioksidantteja, jotka rakentavat, suojaavat ja kosteuttavat limakalvoja. Intiimialueilla Suolistossa Mahalaukussa Hengitysteissä Nielussa Suussa Nenässä Silmissä Ravitsee ja uudistaa limakalvoja koko kehossa Yhteensä yli 200 m 2 limakalvoa Terveyskaupoista ja apteekeista. Huolehdi limakalvoistasi Limakalvosi tarvitsevat toimiakseen jatkuvasti monipuolista ravintoa, erityisesti hyviä rasvahappoja. Limakalvot kunnossa. Kun limakalvosi voivat hyvin, sinäkin voit hyvin. silmien kosteutta, suojaavat elimistöämme taudinaiheuttajilta ja mahdollistavat ravinto-aineiden imeytymisen. Käyttäjien kokemuksia: Suun kuivuus ei enää haittaa lauluharrastustani, nyt kun käytän Omega7:ää. Silmätippoja tarvitsen enää harvoin. -ostokuitista ja lähetä se sähköpostina: valioravinto@valioravinto.. Aikuisella ihmisellä on yli 200 m² limakalvoja: silmissä, nenässä, suussa, ruuansulatuskanavassa, virtsateissä ja intiimialueilla. Opettaja 38 v, Helsinki. Limakalvojen hyvinvointi vaikuttaa oleellisesti koko ihmiseen. Omega7®-kilpailu Pääpalkinto: Samsonite-matkalaukku + vuoden Omega7:t, arvo 500 € Lisäksi: 10 kpl Omega7-tuotepaketteja (kapselit, voide, öljy), arvo 95 € 1) Leikkaa viivakoodillinen läppä Omega7 150 kaps. Käytän Omega7:ää eikä "päänsärky" ole estänyt nauttimasta elämän ilosta. Nainen 71 v, Etelä-Suomi
Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen. FI/CAL/0416/0004 Vain apteekista. . Lisätietoja: Takeda Oy, www.takeda.. Uusi maku Pienempi koko Vahva-D ja kalsium D-vitamiinin ja kalsiumin puutteen ehkäisyyn ja hoitoon sekä osteoporoosin hoidon tueksi iäkkäille henkilöille. 59921_Takeda_Calcichew_230x297.indd 1 11.8.2016 8.13. Ei lapsille
Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Suurkulutuksen riskirajat ovat naisille 2 ja miehille 4 annosta päivittäin. Kesälomalle ostettu hanaviini voi huomaamattomasti lisätä tissuttelua ja viinin lipittelyä. On helpompaa olla sinut itsensä kanssa, kun pystyy liikkumaan ja toimimaan ikänsä mukaisella tasolla ilman runsaan ylipainon tuomia rajoitteita. Melko usein nämä kaksi, ylipaino ja runsas alkoholinkäyttö tai oikeammin tissuttelu, liittyvät länsimaisessa elintasoyhteiskunnassa toisiinsa. . Ei siis tissutellen, vaan tassutellen – eikä pulskasti, vaan vaikka polskutellen kohti syksyä. . Lohdullista on myös, että painon pudotuksella ja sen jälkeen paiTassutellen, ei tissutellen Kolumni Sari Anthoni non hallinnalla voidaan saada erittäin hyvä vaste muun muassa verenpaineen ja diabeteksen hoidossa. . Ulkonäköseikat ovat useimmille henkisesti tärkeitä. Myös saunaoluiden ja muiden hikijuomien nauttiminen nostaa alkoholiannosten määrää herkästi yli kohtuukäytön. Toki myös olut on kompastuskivi monille, erityisesti miehille. Liekö haastateltu tutkimusväestö ollut keski-iältään melko nuorta, vai mistä kyseinen tulos johtuu. Olennaista on lisäksi, että pystyy pysymään saavutetussa painossa eikä seuraavan lomatai juhlakauden aikana ”pane läskiksi” ruokaja juomavaliotaan. K esällä lueskellessani lehtiä huomasin, että kestotähtiä olivat edelleen suomalaisten elopaino ja toisaalta alkoholinkäyttö. Tärkeää on myös pitää ruoan annoskoko kohtuullisena. Luulisi, että hieman varttuneempi väki on tietoinen keskivartalolihavuuteen tai ”kaljamahaan” liittyvästä metabolisesta oireyhtymästä, kakkostyypin diabeteksesta, hyperkolesterolemiasta ja kohonneesta verenpaineesta, rasvamaksasta puhumattakaan. Usein lääkitystä voidaan vähentää. A-oluen myynnin tuleva vapautuminen ruokakauppoihin herätti keskustelua ja pelkoa alkoholin kulutuksen kasvusta. Kohtuullisen pieni painonnousu ei kuitenkaan vielä olennaisesti lisää riskiä elintasosairauksiin. Oluiden ystäville pätee vastaavasti E.V.V.O.-sääntö. Syksyn alkaessa monella on tarve reippaaseen ryhtiliikkeeseen.. Kirjoittaja on Diacor terveyspalveluiden johtava lääkäri. Myös ylipainoisten kokema syrjintä ja ilkeät kommentit saivat palstatilaa. Painon pudotuksessa auttaa usein E.V.V.V.sääntö: enemmän vihanneksia, vähemmän viiniä. Mäyräkoirat ovat olleet turhan mieluisia seuralaisia. APU TERVEYS 53 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. ON HYVÄ MUISTAA, että alkoholi on paitsi kaloripommi myös myrkkyä hermoja maksasoluillemme. Hanaviiniä lorotellessa lasiin tulee helposti parikin annosta kerralla, ja suurkulutuksen rajat voivat ylittyä. Toki paino nousee iän myötä useimmilla jonkin verran. Erityisesti kesä ja kesäloma saattavat pahentaa molempien tilannetta, ja syksyn alkaessa on monella tarve reippaaseen ryhtiliikkeeseen. Vaikka monet meistä liikkuvat kesällä ja lomalla tavallista enemmän, liikunnan määrä on harvoin riittävä kuluttaakseen lomalla syödyt ja juodut kalorit. Yksi alkoholiannos on 12 cl eli hieman yli desilitra mietoa viiniä tai pieni tölkki eli hieman yli 3 dl olutta. Alkoholiannoksia ja niiden mukana kaloreita ja elopainoa on saattanut kertyä vyötärölle reippaanlaisesti. Diabeteksen, verenpaineen ja hyperkolesterolemian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei usein tarvita, jos paino ei pääse nousemaan. On kuitenkin vähintään yhtä tärkeää, että välttämällä runsasta ylipainoa voimme vaikuttaa sairauksien puhkeamiseen ja jopa estää ne. YLIPAINOISTEN TARVE ja motiivi painon pudotukseen perustui Jyväskylässä tehdyn tutkimuksen mukaan erityisesti ulkonäköön eikä niinkään terveysseikkoihin. Kesälomalla ”rillatessa” ja rannalla rallatellessa olut on voinut maistua liiankin hyvin
Kuulon kuntoutus tarkoittaa yleensä kuulokojetta, mutta sekin voi tuntua ikävältä ajatukselta. . Puhu lähietäisyydel lä ja hyvässä valais tuksessa. – Auditiivisesti lahjakas ihminen voi pärjätä huonokuuloisenakin yllättävän hyvin. Kuulovikoja on kaikenikäisillä, joskin niiden esiintyvyys lisääntyy voimakkaasti 45 ikävuoden jälkeen. Loppu on kiinni elintavoista: varsinkin hoitamaton diabetes ja verisuonisairaudet sekä niiden riskitekijät altistavat ikäkuulon kehittymiselle. Vähitellen alkavissa kuulo-ongelmissa ei useimmiten ole kyseessä sairaus, vaan kuulo heikkenee iän myötä, kun aistinja hermosolut rappeutuvat. Oma ja läheisten elämänlaatu paranee, ja sosiaalista Kuulo kohdilleen Korvat. Kuulovamma haittaa kuulemista enimmäkseen suurilla taajuuksilla, mikä vaikeuttaa varsinkin konsonanttien erottamista puheesta. 40 desibelissä on jo kyse keskivaikeasta kuuloviasta. KUULO VOI VAURIOITUA myös liian voimakkaasta ja pitkään kestävästä melualtistuksesta, jonka seurauksena sisäkorvien aistinsoluja tuhoutuu. Kun vaimeampia ääniä ei kuule ja voimakkaammat tuntuvat herkästi epämiellyttäviltä, miellyttävän kuulemisen alue kapenee. Toinen ikävä oire on tinnitus, korvien soiminen, jota on puolella melukuulovammaisista ja neljäsosalla ikäkuuloisista. Kuulon alenema havahduttaa usein flunssan yhteydessä, sanoo korvatautien erikoislääkäri, emeritusprofessori Martti Sorri. Kuulokojeesta tulee monelle ensimmäisenä mieleen vanhanaikainen vaaleanruskea korvantauskoje. Toisin sanoen: hyvällä tarkkaavuudella ja nokkelalla päättelyllä kuulo-ongelmaa voi jonkin verran kompensoida. Usein kuulotestiin patistaa puoliso tai muu läheinen. Se on karkea mittari, mutta seuloo melko hyvin jatkotutkimuksia tarvitsevat. – Työikäisillä hyvä kuuleminen voi olla ratkaisevaa työkyvyn kannalta. Martti Sorri puhuu auditiivisesta lahjakkuudesta. Kerro ensin keskus telun aihe. – Kun vika on kehittynyt hiljalleen ja flunssan aikana välikorvan alipaineisuus pudottaa kuulokynnystä kymmenisen desibeliä, ihmisen sosiaalinen selviytyminen heikkenee yhtäkkiä. Ja jos ikäkuuloinen on vielä kohtuullisen skarppi, hän pystyy ymmärtämään puhetta elämänkokemuksensa perusteella, Sorri sanoo. Älä huuda, mutta hi dasta hieman puhe nopeuttasi. Jos kuulokynnys on yhdellä tai usealla taajuudella yli 20 desibeliä, puhutaan lievästä kuuloviasta. 54 APU TERVEYS K uulo heikkenee yleensä vähitellen niin, ettei sitä välttämättä huomaa. . Vaikeus tulee ilmi etenkin taustahälyssä. Myös ikäkuulossa korkeiden taajuuksien kuulokynnykset muuttuvat. Hiljaisissa oloissa huonon kuulon kanssa selviää paremmin. VARSINKIN TYÖIKÄISISTÄ kuulovika voi tuntua masentavalta. Ensimmäinen testi on yleensä niin sanottu äänesaudiometria, joka voidaan tehdä terveyskeskuksessa. JOS KESKUSTELUSSA on vaikeuksia tai tuntuu muuten, ettei kuule kunnolla, kuulo kannattaa tutkituttaa. Ikäkuulo ei siis tule vääjäämättä, vaan geenit määrittävät kuulon tason vain 50–60-prosenttisesti. Katso keskustelu kumppaniasi. 75 vuotta täyttäneistä jo kahdella kolmesta on kuulo-ongelmia. Martti Sorri kannustaa hakeutumaan kuulontutkimukseen ja kuntoutukseen hyvissä ajoin. Näin autat huonokuuloista . Jotkut vain ovat parempia kuulemaan kuin toiset, myös vaikeissa oloissa tai kuuloviastaan huolimatta. . Puhu normaalisti. Varmista, että kes kustelukumppani nä kee suusi eli huulten ja huuliaukon muo dostamat huuliot. . Itselleen, saati toisille, voi olla vaikea myöntää, ettei kuulo enää ole aivan entisellään. Sisäkorvasta johtuvan kuulovian kiusallinen oire on, että kovat äänet alkavat entistä herkemmin tuntua epämiellyttäviltä. TEKSTI TEA MAJANIEMI KUVA FOTOLIA Vähitellen alkavissa kuulo-ongelmissa ei useimmiten ole kyseessä sairaus. Kaikkia kuulon alenema ei haittaa yhtä paljon. Kun television ääntä on vähän kerrallaan säädettävä isommalle, linnut lakkaavat laulamasta ja keskusteluissa yleistyy sana mitä, on aika tutkituttaa kuulo. Korvantauskojeessa elektroniikkaosat ovat korvan takana kotelossa, josta ääni ohjataan letkulla korvaan. . Vuorovaikutuksesta kommunikointiin (Yliopistopaino 2000).. Lähde: Lonka, Eila ja Korpijaakko-Huuhka, Anna-Maija: Kuulon ja kielen kuntoutus. Muutokset ovat kuitenkin hyvin yksilöllisiä, ja kuulo saattaa pysyä hyvänä korkeaankin ikään
Toinen ilmiö on, että arviolta noin 40 prosentilla kuulokoje on vain toisessa korvassa, vaikka molempien korvien kuntoutuksen edut tunnetaan. . Tämä ei kuitenkaan kerro kuulon heikkenemisestä, vaan kojeen hyödyllisyydestä. Kodin hälytysäänet voidaan muuttaa joko näkötai tuntoaistilla havaittaviksi. Joidenkin mielestä stigma on pienempi, kun koje on vain toisessa korvassa, Sorri kertoo. . Lisäksi tiedetään, että kuntouttamaton korva rappeutuu enemmän ja nopeammin. . – Kaikki ihmiset eivät huoli kojetta molempiin korviinsa, koska se koetaan stigmaksi. Apuvälineitä kuulemiseen Tekniikka. eristäytymistä on vähemmän. Jos kuulovika on molemminpuoleinen, kahdella kojeella kuulee ja saa puheesta selvää paremmin kuin vain yhdellä kojeella. Välineet ovat nykyään entistä paremmin räätälöitävissä yksilöllisiin tarpeisiin. Syy vähäiseen käyttöön saattaa olla asenteissa tai tiedon puutteessa – sekä lääkärikunnan että potilaiden keskuudessa. Korvakäytäväkoje asetetaan joko täysin piiloon korvakäytävään tai hieman ulommaksi. Näin on erityisesti sosiaalisissa tilanteissa, joissa on taustahälyä. Myös elektroniikka on kehittynyt, ja monet kojeet ovat liitettävissä langattomasti useanlaisiin elektronisiin äänilähteisiin. Induktiosilmukka siirtää äänen magneettikentän välityksellä suoraan kuulolaitteeseen. Ehkä myös perherauha kohenee. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. – Tällainen uskomus voi johtua siitä, että usein kuulokojeen saanut ei enää halua olla ilman kojetta. Esimerkiksi herätyskello voi herättää tärinällä. Suomessa kuulokojeen saaneita on 2 prosenttia väestöstä.. Pienoissilmukoita voidaan käyttää myös esimerkiksi televisiota tai radiota kuunnellessa tai matkapuhelimessa. SUOMESSA KUULOKOJEEN saaneita on 2 prosenttia väestöstä, mikä on vähemmän kuin esimerkiksi muissa Pohjoismaissa. Kuulokkeet ovat hyödylliset television ja radion kuuntelussa. . . . Korvantauskojeen kaikki elektroniikkaosat ovat korvan takana olevassa kotelossa, josta ääni ohjataan korvaan letkun ja korvakappaleen avulla. Induktiivisia apuvälineitä voidaan käyttää kotona tai julkisissa tiloissa. . Kuulovammaisille suunnitelluissa kuulokkeissa ääntä on mahdollista säätää kummallekin korvalle erikseen. Kuulokojetta ei pidä jättää käyttämättä ainakaan sen takia, että uskoo sen heikentävän jäljellä olevaa kuuloa. Henkilö ei enää halua sinnitellä ilman, Martti Sorri sanoo. APU TERVEYS 55 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Kojeessa on samassa kojeosa ja kuorikko, joka on yksilöllisesti valmistettu. . Erilaiset kuulemisen apuvälineet kehittyvät jatkuvasti
TEKSTI VIRPI PEURA. Uusia lääkkeitä pidetään turvallisempina, koska tutkimuksissa niitä käyttävillä on ilmennyt kallonsisäisiä vuotoja vähemmän ja vakavia verenvuotoja yhtä paljon tai hiukan harvemmin kuin varfariinihoidossa. Liian pieni INR-arvo tarkoittaa veritulpan riskiä. Lääkkeet. Niitä ei kuitenkaan kutsuta verenohennuslääkkeiksi. Eteisvärinä on etenkin iäkkäillä yleinen rytmihäiriö, jossa sydämen eteisessä syntyy herkästi hyytymiä. Hoidon alussa verikokeissa käydään usein, INR:n vakiinnuttua 4–8 viikon välein. Jos tukosriski on suuri, verenohennusta voidaan tarvita, vaikka myös vuotoriski olisi suuri. Etenkin varfariinilla on paljon yhteisvaikutuksia. Ne johtavat hoidotta usein aivoinfarktiin. Viime vuosina sen vaihtoehdoksi ovat tulleet niin sanotut suorat antikoagulantit: dabigatraani, rivaroksabaani ja apiksabaani. 2 Milloin verta ohennetaan. Laskimotukosriski kasvaa myös esimerkiksi tekonivelleikkauksissa, vaikeissa infektioissa ja veritulpan jälkeen. Tarvittaessa käytetään nopeatehoisia hepariinipistoksia. Aiempi vakava vuoto ja suuret tai heittelevät INR-arvot lisäävät vuotoriskiä eniten. 5 Muuttaako varfariini ruokaja juomavalintoja. Lääkkeen tarve on yksilöllinen ja vaihtelee, mikä hankaloittaa hoitoa. 10 10 kysymystä 56 APU TERVEYS 1 Mitä verenohennuslääkkeet ovat. Verenohennus kunnossa. Hoidon hyödyt ja vuotoriski on syytä tuntea. 6 Onko verenohennuslääkitys kunnossa Suomessa. Joskus oireetonta eteisvärinää ei havaita, mutta se aiheuttaa silti aivoinfarktiriskin. Verenohennuslääke ehkäisee ja hoitaa myös laskimotukoksia ja keuhkoveritulppia, jotka syntyvät, jos laskimotukos liikkuu keuhkoihin. Veren hyytymistä heikentävät myös verihiutaleiden toiminnan estäjät, kuten tuttu asetyylisalisyylihappo. Tukosja verenvuotoriskiä arvioidaan tietyillä laskureilla. Uusiin verenohentajiin ravinto ei vaikuta. Suositeltavin kipulääke on parasetamoli. Myös verenvuotopelko voi saada välttämään tarpeellista hoitoa. Tavallisimmin verenohentaja estää sydämen eteisvärinään liittyviä aivoinfarkteja. Monet antibiootit sekä kolesteroli-, sieni-, mahansuojaja masennuslääkkeet lisäävät varfariinin tehoa. Hoito vaatii silloin erityisen tarkkaa seurantaa, ja vuodon muut riskitekijät, kuten kohonnut verenpaine, pitää hoitaa. Verenohennuslääkitys ehkäisee tai hoitaa veritulppia ja estää sydämen eteisvärinän aiheuttamia aivoinfarkteja. Sitä on monissa vihanneksissa, juureksissa, hedelmissä ja marjoissa. Oma syke kannattaa opetella tuntemaan, sillä eteisvärinän voi havaita epäsäännöllisestä pulssista. Suurella osalla varfariinihoito ei ole riittävässä hallinnassa. Ongelmana on kapea tehoalue: tavoite on tavallisesti INR-arvo 2–3, tekoläppäpotilailla 2,5–3,5. Runsas alkoholinkäyttö voi olla vaara kaikissa verenohennuslääkityksissä, koska se lisää verenvuotoriskiä. Pienessä tukosriskissä verenohennusta ei käytetä. 4 Miten muut lääkkeet vaikuttavat verenohennuslääkkeisiin. Erityisen paljon K-vitamiinia sisältäviä tummanvihreitä kasviksia, kuten pinaattia ja yrttejä, kannattaa syödä kohtuudella. Luontaistuotteita ei pidä käyttää. Ravinnon K-vitamiini voi muuttaa veren hyytymistä. Ulkomailla on todettu, että monet lopettavat hoidon esimerkiksi laboratorioseurannan hankaluuksien vuoksi. Mika Lehdon mukaan monien verenohennus toteutuu heikosti. Suorilla verenohentajilla on yhteisvaikutuksia vähän, mutta niitä on esimerkiksi joidenkin sienilääkkeiden kanssa. 3 Mikä varfariinissa on erityistä. Myös kaatumisvammat voivat lisätä verenvuotoja. Liian suurella arvolla hyytyminen hidastuu ja vuotoriski kasvaa. Edoksabaania odotellaan. Siksi INR-arvoja mitataan tavallista useammin lääkityksen vaihtuessa. Vuototilanteessa verihiutaleisiin vaikuttava asetyylisalisyylihappo on yhtä vaarallinen kuin verenohentaja. Valtimopuolen tukoksia estetään yleensä verihiutaleiden estäjillä. Ne ovat terveellisiä ja siksi suositeltavia, mutta niitä pitäisi syödä päivittäin suunnilleen saman verran. Kardiologi Mika Lehdon mukaan muita särkylääkkeitä voi käyttää satunnaisesti, mutta pitkäkestoinen käyttö lisää vuotoriskiä. Tunnetuin on vuosikymmeniä vanha varfariini, kauppanimeltään Marevan. Ongelma on, että monella hoito ei vakiinnu. Verenohennuslääkkeet ovat veren hyytymiseen vaikuttavia niin sanottuja antikoagulantteja. 7 Aiheuttavatko verenohentajat vaarallisia verenvuotoja. Veren hyytymistä seurataan INR-arvoja mittaavilla verikokeilla ja tarvittaessa lääkkeen annostelua muutetaan
Lyhyt hoito korvataan reseptimerkinnällä rytminsiirron yhteydessä, samoin tukosten ja keuhkoveritulpan ehkäisyssä sekä esimerkiksi tekonivelleikkausten yhteydessä. Eteiskorvakkeen sulku katetrilla tai leikkauksessa vähentää eteisvärinäpotilaan aivoinfarktiriskiä yhtä tehokkaasti kuin varfariinihoito. Lääkäri päättää hoidosta potilaan kanssa. . Bio-Qinon Q10 on yli 20 vuoden tutkimuksen ja tuotekehityksen tulos. 10 Milloin eteisvärinäpotilaalle tehdään eteiskorvakkeen sulku. 10 APU TERVEYS 57 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Asiantuntija: kardiologi Mika Lehto, HYKS Sydänja keuhkokeskus. 9 Milloin pitää ottaa yhteyttä hoitopaikkaan. FI _Q 10 _A D _A pu Te rv ey s_ 11 2x 29 7_ 08 16 09-8520 2215 • www.pharmanord.fi Luontaistuotekaupat, apteekit, Sokos ja Stockmann. Lähteet: Suomen Lääkärilehti, thl.fi. Bio-Qinon Q10 voi auttaa palauttamaan normaalit ubikinonitasot. . Lääkitys ei ole turvallinen esimerkiksi runsaasti alkoholia käyttävällä, sillä pään, kaulan, selän tai vartalon vammat voivat olla vaarallisia verenohennushoidon aikana. Isoissa leikkauksissa ja toimenpiteissä hoitopaikan pitää tietää lääkitys. Toimenpiteitä tehdään rajoitetusti kaikissa yliopistosairaaloissa, jos aivohalvausja vuotoriski ovat hyvin suuria eikä verenohennuslääkitys sovi. Kelan hintakatto, noin 610 euroa, tulee vuoden aikana täyteen. Parhaiten dokumentoidulla ubikinonivalmisteella on tehty yli 100 tieteellistä tutkimusta, jotka takaavat valmisteen laadun, hyötyosuuden sekä puhtauden. Uudet lääkkeet ovatkin eteisvärinän hoitosuosituksessa ensisijaisia, mutta niiden kalleus hidastaa käyttöönottoa. Samoin täytyy tehdä myös, jos esimerkiksi kova mahakipu tai päänsärky yllättää tai ulosteet ovat mustia. . Varfariini on halpa ja hyvä lääke, jos INR on vakaa. Vuoto-ongelma vaatii yhteyttä hoitopaikkaan tai päivystykseen. Uusilla verenohentajilla teho on hyvä ilman tiheää seurantaa. Perusteeksi ei siis riitä se, ettei potilas halua lääkkeitä. Tarvittaessa lääkäri keskeyttää hoidon tai veren hyytymistä tehostetaan lääkkein. Keskisuuressa tukosriskissä korvauksen saa, jos varfariini aiheuttaa haittoja tai ei muutoin lääketieteellisesti sovi potilaalle tai hoitotasoa ei saada riittäväksi. 8 Kuka saa uusia lääkkeitä. Suorien antikoagulanttien peruskorvaus on suuressa tukosriskissä pitkäaikaishoidossa 40 prosenttia lääkärin B-lausunnolla. Siksi potilaan pitää tietää, miten toimia erityistilanteissa. Ubikinoni on välttämätön aine solujen toiminnalle, mutta sen pitoisuudet alkavat laskea jo 20-25 -vuotiaana. Kehon energia tuotetaan solujen mitokondrioissa, jotka ovat pieniä, pavun muotoisia rakenteita jokaisen solun sisällä. Oikein valituilla potilailla seuratussa käytössä vuotoriski on Mika Lehdon mukaan varsin vähäinen, mutta se on hoidossa aina olemassa. Potilaan täytyy ymmärtää, miksi tukosriskiä vähennetään ja että lääke vaikuttaa veren hyytymiseen. ENERGIAA – luonnollisesti Tilaa uutiskirje veloituksetta osoitteessa www.pharmanord.fi FI_Q10_AD_ApuTerveys_112x297_0816.indd 1 10-08-2016 13:37:34. Bio-Qinon Q10 sisältää hyvin imeytyvää ubikinonia sekä C-vitamiinia, joka edistää normaalia energiaaineenvaihduntaa sekä auttaa vähentämään väsymystä ja uupumusta
Ne pitää ottaa käyttöön noin vuorokauden kuluttua tilauksesta. Toukkien eritteessä on aineita, jotka edistävät haavan paranemiselle tärkeän verekkään uudiskudoksen, niin sanotun granulaatiokudoksen kasvua. Nottinghamin ja Kööpenhaminan yliopistoissa on meneillään kliiniset kokeet matohoidon käytöstä Madot ja toukat töihin Terveyttä luonnosta. Matojen käytöstä tulehduksellisissa suolistosairauksissa on jo saatu alustavaa näyttöä, mutta allergian hoidossa vakuuttava näyttö puuttuu vielä. Toukat pystyvät parantamaan sitkeitä, jopa MRSA-bakteerin aiheuttamia haavatulehduksia. Sylki liuottaa haavassa olevaa kuollutta kudosta, jota toukat käyttävät ravinnokseen. Napoleonin armeijan ylilääkäri, paroni Larrey totesi 1700-luvulla, että toukat syövät vain kuollutta kudosta eivätkä koske elävään. Toukkia käytettiin haavanhoidossa myös ensimmäisessä maailmansodassa rintamalla. SAMAAN AIKAAN KUN atooppinen allergia on lisääntynyt kehittyneissä maissa, loismatoinfektiot ovat vähentyneet. Yksittäiset potilaat ovat kuitenkin tehneet omia kokeilujaan ulkomailta tilaamillaan sian tai ihmisen piiskaja koukkumadoilla. Lisäksi toukat erittävät nestettä, joka estää uusien bakteerien kasvua. Tämä kertoo ylihygieenisyyden vaikutuksesta suolistomikrobien toimintaan. Nykyään toukkia käytetään haavojen puhdistukseen eniten Saksassa, Itävallassa, Isossa-Britanniassa ja Israelissa. Hoidossa käytetään Lucilia sericata -kiiltokärpäsen toukkia. Steriilisti viljellyt kärpäsen toukat on pakattu hoitopusseihin, jotka asetetaan haavaan. Varsinaiseen lääketieteelliseen käyttöön raatokärpästen toukat otettiin 1930-luvun alussa. 58 APU TERVEYS . Sen jälkeen toukat poistetaan haavasta ja tarvittaessa asetetaan uudet toukat tavallisesti vielä 1–2 kertaa. Samoja toukkia käytetään 1–5 vuorokautta. Myös Suomessa toukkia on käytetty yli kymmenen vuoden ajan menestyksekkäästi erityisesti hankalien ja kroonisten haavojen hoidossa. TEKSTI RIITTA HEIMONEN KUVAT ISTOCK Maailmalla matohoitojen mahdollisuuksia tutkitaan vilkkaasti.. TOUKKIEN PARANTAVA vaikutus perustuu siihen, että päästyään haavan pinnalle ne alkavat erittää sylkeä. Sairaalat tilaavat niitä suomalaiselta maahantuojalta Bioflylta, joka lähettää tilauksen yhteistyökumppaniensa ”toukkatehtaaseen” Saksaan tai Englantiin. Samalla toukat imevät kuolleessa kudoksessa olevat bakteerit ja sulattavat ne. Terveeseen kudokseen niiden sylki ei vaikuta. Oivallus on saanut tutkijat kääntymään myös loismatojen puoleen ja testaamaan matojen ja niiden osien soveltuvuutta allergian hoitoon. Kliinisiä kokeita on tehty eniten sian piiskamadon munilla, koska ne eivät aiheuta vakavaa infektiota. Maailmalla matohoitojen mahdollisuuksia tutkitaan vilkkaasti. Piiskamadon tulehdusta muokkaavista vaikutuksista ei ole tarpeeksi tietoa. Madoista on eristetty anti-inflammatorisia aineita, joista toivotaan apua pitkäaikaisiin tulehdustauteihin. Toukat toimitetaan tilaajasairaalaan hyvin nopeasti, sillä niiden elinkaari ei ole pitkä. T oukkaterapia eli haavojen puhdistaminen toukkien avulla on ikivanha hoitomuoto, josta on mainintoja jo 1500-luvun kirjoituksissa. Suolistomatoja ei ole virallisesti kokeiltu hoitomuotona Suomessa. Työn tulokset ovat kiitettäviä: haavat paranevat, ja bakteerit kuolevat. Toukat, madot ja mehiläiset on valjastettu lääketieteen palvelukseen. Tänä aikana toukat kasvavat 2–3 senttimetriä pituutta vauvakoostaan parista millimetristä. Tutkimusten mukaan toukkahoito puhdistaa monia haavoja paremmin kuin muu klassinen haavanhoito
. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Lucilia sericata -kiiltokärpäsentoukkia käytetään haavojen hoitoon myös Suomessa.. APU TERVEYS 59 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Protamiinia lisätään myös insuliinin joukkoon, jotta sen vaikutusnopeutta saadaan hieman pidennettyä. Lundin yliopiston kokeessa todettiin pari vuotta sitten, että mehiläisen oma bakteerisekoitus tehosi laboratorio-oloissa jopa antibiooteille vastustuskykyiseen MRSA-bakteeriin. Kalaöljyillä on monia arvokkaita ominaisuuksia. MS-taudissa. Mehiläishunajaa on arvostettu antiikin ajoista lähtien ja sen hoitavia ominaisuuksia tutkitaan edelleen vilkkaasti. Lähde: farmasian tohtori Yvonne Holm. Yhdysvalloissa selvitetään matojen hyötyä autismin ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossa. M onet käärmeet kantavat myrkkyjä. Hunajan hoitavat ominaisuudet perustuvat muun muassa glukoosi-oksidaasientsyymiin ja bakteereita tappavaan defensin-1-nimiseen proteiiniin, jota mehiläiset tuottavat ja lisäävät hunajaan. Näiden mehiläisen sisuksissa olevien bakteereiden on aiemmin katsottu lähinnä suojelevan mehiläisyhdyskuntaa. Sen myrkystä on kehitetty ACE-estäjiä eli verenpainelääkkeitä. Muun muassa etyyliesteröity kalaöljy nimeltä Omacor on reseptilääke, jota käytetään erittäin korkeiden triglyseridiarvojen hoitoon. Myös nuolimyrkkysammakolla eli Epipedobates tricolorilla on ollut lääketieteellistä käyttöä. Eräs niistä on Bothrops jararaca, joka on ilmeisesti kotoisan kyykäärmeemme sukulainen. . Tarua, mutta totta toinen puoli: kansanperinne on johdatellut tutkijoita oikeiden lähteiden äärelle. . Diabeetikolle välttämättömästä insuliinista suurin osa on niin sanottua humaani-insuliinia, joka tuotetaan bioteknologisesti. Myös merietanalla on ollut annettavaa lääketieteelle. Lääkkeiden ja kosmetiikan apuaineina käytetään paljon eläinperäisiä tuotteita, kuten gelatiinia, villarasvaa eli lanoliinia, valaanpäärasvaa, mehiläisvahaa ja propolista eli mehiläiskittivahaa. Kansallisepoksemme Kalevala puolestaan kertoo, että Väinämöisen polvea hoidettiin mehiläisten medellä. Toukkaterapiassa haavaan asetetaan hoitopussi, joka sisältää steriilisti viljeltyjä kärpäsentoukkia.. Myös teuraseläinten mahan limakalvosta eristetyllä pepsiinillä on käyttöä näissä valmisteissa sen proteiineja pilkkovan ominaisuuden vuoksi. Edesmenneen professorin Tari Haahtelan mukaan hunajasta saisi pienellä muokkauksella ihanteellisen siedätysvalmisteen: siinä on luontaisesti siitepölyä, erityisesti mykerökukkaisista kasveista, mutta myös erilaisia maitohappobakteereja ja muita bakteereja. . Sen ihosta on löytynyt erittäin voimakas kipulääke epibatidiini. Kaikki diabeetikot eivät kuitenkaan pysty käyttämään sitä, joten heille on edelleen tarjolla sian tai naudan haimasta eristettyä insuliinia. Sitä suositellaan myös yli 1-vuotiaiden lasten akuutin öisen yskän lyhytaikaiseen hoitoon. Myös veren hyytymisenestolääke hepariini eristetään sian suolista ja naudan keuhkoista. 60 APU TERVEYS Eläinkunnan aarteet Farmakologia. Ruoansulatusentsyymivalmisteissa käytetään raaka-aineena sian haiman entsyymiuutetta. Myös Lemminkäisen äiti turvautui mehiläiseen ja lähetti sen hakemaan mettä saadakseen herätettyä poikansa henkiin. Monet tunnetut lääkkeet ovat peräisin naudan ja sian sisäelimistä. Kansanlääkinnässä on nykyaikaisen lääketieteen juuret. Merestä on löydetty muutakin arvokasta: atsidotymidiini (AZT) on hiv-lääke, jota saadaan Cryptotethya crypta -nimisestä merisienestä. Mikäli potilas saa yliannostuksen hepariinia, vastalääkkeenä voidaan käyttää protamiinia, jota saadaan lohen spermasta tai bioteknologisesti valmistettuna. Sanna Toppila-Salmi, Tari Haahtela, Mika Mäkelä ja Risto Renkonen: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2013;129(10):1023-30, Perttu Arkkila, Eero Mattila ja Veli-Jukka Anttila: Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 2013;129(16):1671-9, kpshp.fi, Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 1999;115(22):2429, Tiede 3/2015, hunaja.net, kaypahoito.fi. Hunajasta on kehitetty lääketieteellisesti hyväksyttyjä hoitovoiteita erilaisiin haavoihin, kuten palovammoihin, säärihaavoihin, diabeettisiin jalan haavaumiin, painehaavoihin, paiseisiin sekä ihonsiirreja ottokohtahaavoihin. HAAVANHOIDOSSA ON TARVITTU myös mehiläisen apua. Tutkijat ovat kautta aikojen kääntyneet eläinkunnan puoleen lääkkeitä etsiessään. Monet lääkkeet ovat peräisin naudan ja sian sisäelimistä. Hunajalla on myös monia muita lääketieteellisiä käyttöaiheita. Käypä hoito -suositus mainitsee hunajan yskän lievittäjänä ylähengitystieinfektioiden hoidossa. Luonnon runsaudensarvi ja ihmisen kekseliäisyys ovat osoittautunut ehtymättömiksi. Conus magus -nimisen merietanan myrkystä eristettyä tsikonotidia käytetään kroonisen kivun hoitoon
ELÄMÖINTIÄ_TILUKSILLA_230x297mm_AINEISTO.indd 1 2/16/16 11:00 AM. ELÄMÖINTIÄ TILUKSILLA Kaikki se, mitä tulee sisustamiseen, rakentamiseen ja remontoimiseen, DIY-tekemiseen ja puutarhanhoitoon, löytyy nyt yhdestä osoitteesta
Apu-lehden numeron 40/2016 irtonumeromyynnistä luovutetaan osuus keräykseen. Lahjoituksen avulla yhdistys pystyy jakamaan apurahan syövän hormonaalisten sivuvaikutusten tutkimiseen. Hormonipositiivista rintasyöpää sairastavien naisten elimistöstä pyritään lääkityksellä estämään estrogeenivaikutus. Apu ja Vagisan käynnistävät kampanjan, jonka tavoitteena on helpottaa tuhansien rintasyöpään sairastuneiden potilaiden elämää. Tukea tutkimukseen Apuraha. Myös kuluttajat ovat mukana yhteistyössä: ostamalla minkä tahansa Vagisan-tuotteen apteekista jokainen tukee asiaa. Hormonipositiivista rintasyöpää sairastavat naiset eivät yleensä voi käyttää hormonikorvaushoitoja vaihdevuosioireita helpottamaan. TEKSTI MARJA AARNIPURO KUVA FOTOLIA Yhteistyössä:. 62 APU TERVEYS L ähes joka kahdeksas suomalaisnainen sairastuu jossain vaiheessa elämäänsä rintasyöpään. – Tämä yhteistyö on taloudellisesti iso asia Syöpäklinikan Tukijoille. Rintasyövän hoidossa käytettävät solunsalpaajat vahingoittavat syöpäkudoksen lisäksi elimistön nopeasti uusiutuvia kudoksia, kuten limakalvoja. Tämä on alue, jota tutkitaan vähän, mutta se on potilaiden elämänlaadun kannalta hyvin tärkeä, sanoo yhdistyksen hallituksen jäsen, ylilääkäri Petri Bono. Vuosittain diagnoosin saa Suomessa jo noin 5?000 naista. Siksi on tärkeää, että rintasyöpähoitojen sivuvaikutuksia tutkitaan ja vaivojen helpottamiseksi kehitetään hormonittomia valmisteita. Kampanjan aikana kerätyt varat lahjoitetaan Syöpäklinikoiden ja syöpätutkimuksen tuki ry:lle, joka jakaa marraskuun alussa apurahan hakemusten perusteella. Suuri osa rintasyöpäpotilaista saa leikkauksen jälkeen erilaisia lääkehoitoja. Emätinja virtsatietulehdusten mahdollisuus kasvaa. Naishormonin puute aiheuttaa limakalvojen ohenemista ja kuivumista, mistä seuraa kirvelyä ja arkuutta, yhdyntäkipuja sekä mahdollisesti myös limakalvovaurioita. Apu haluaa tämän kampanjan kautta olla edistämässä tutkimusta, jolla näiden naisten elämää helpotetaan. Apu ja Vagisan käynnistävät nyt kampanjan, jonka aikana kerätään varoja rintasyöpähoitojen hormonaalisten sivuvaikutusten tutkimukseen. Rintasyöpähoidoista seuraa usein myös vaihdevuodet tai menopaussin kaltainen tila
Avausapua tarvitsevalle. Laite tekee langan pujottamisen neulansilmään helpoksi kaikille. Koekäytössä. Jos käsivoimat ovat heikentyneet, saatavilla on monenlaisia arkea helpottavia apuvälineitä. Neula asetetaan laitteeseen ja lanka sen päälle. Sopii lyhytaikaisesti palstoitetun tekstin, kuten sanomalehtien, lukuun. Ei sovi suurentamaan hieman isompaa aluetta (kirjan sivu, lomake), koska teksti aaltoilee ja muuttuu epäselväksi. + Helposti asennettava ja ompelurasiaan sopiva apuväline. Käyttäjälle, joka ei tarvitse kovin isoa suurennusta. Turhan suurikokoinen jokapäiväisessä käytössä, vaikkapa kaupassa. Avaaja sopii joka talouteen, vaikka käsissä olisikin voimaa. Jaloissa on pieni suurennuslasi, joka suurentaa enemmän. . + Jalassa oleva pieni suurennuslasi tarkentaa hyvin pientä tekstiä, kuten tuoteselosteita. Ison lasin suurennus ei riitä tuoteselosteiden lukemiseen. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Huononäköiselle tuo hieman haastetta, että neulansilmä täytyy asettaa juuri oikein sivuttain, jotta lanka pääsee silmän läpi. + Pullot, purkit ja tölkit avautuvat helposti. Suurennuskerroin 2,5. Jalassa olevaa pienempää suurennuslasia on hankalaa käyttää ilman käsiä. + Langan saaminen neulansilmään onnistuu hyvin, kun hieman paneutuu asiaan. . Helpotusta heikkokätiselle Apuvälineet. + Tuote on pieni ja kevyt ja pysyy hyvin kädessä kumitettujen sivujensa ansiosta. Tölkkejä avatessa tarvitaan hieman näppäryyttä, että saa avaimen toisen pään ujutettua avauskielekkeen alle. Laite täytyy liu’uttaa alustaan oikein päin, jottei se ei pääse liukumaan käytössä. Helpottaa kotona pullojen sekä juomaja säilyketölkkien avaamista. Pujottimesta on hyötyä joka kodissa viimeistään keski-iästä alkaen. Langanpujotin (apukauppa.fi) 8,90 euroa Muovinen, pienikokoinen ja kaksiosainen langanpujotin, jolla langan saa neulansilmään vain nappia painamalla. + Hyvin monipuolinen kodintarvike lisävoimaa tarvitsevalle. + Ripustusnarun ansiosta pysyy mukana ja on helppo vetää vatsan päälle, jolloin saa molemmat kädet käyttöön. Tuotteita kokeillut reumapotilas ihastui erityisesti langanpujottimeen. APU TERVEYS 63 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Erittäin hyvä apuväline. + Tuoteseloste avaajan kaulassa hyvä. Ripustinsuurennuslasin käyttö vaatii hieman opettelua. TEKSTI APU TERVEYDEN TYÖRYHMÄ KUVAT VALMISTAJAT Mikä Hinta Ominaisuudet Käyttö Kenelle sopii Plussat Miinukset Muuta Ripustinsuurennuslasi (apukauppa.fi) 19 euroa Ripustusnarun ja kitkajalkojen ansiosta suurennuslasia voidaan käyttää käsiä ja niskaa rasittamatta. Purkinavaaja (mediteam.fi) 8,90 euroa Kahvallinen, muovinen purkinavaaja sopii muotoilultaan kaikkien pullojen sekä metallija lasitölkkien avaamiseen. Hyvä kodin askareissa tarkkuutta vaativassa työssä, esimerkiksi ommellessa, kynsiä lakatessa ja kukkien hoidossa
N yk yä än si em en iä sa a pi en is tä m ar ke te is ta ki n. H am pu ns ie m en is sä on er it yi se n pa ljo n ra ut aa , m ag ne si um ia ja si nk ki ä. H am pu ns ie m en is sä on pa ljo n ar gi ni in ini m is tä am in oh ap po a. Si em en is tä vo i te hd ä he rk ul lis ta na po sR av in to ai n ee t. Nä ill ä Ev äi llä. Ch ia ns ie m en Su pe rr uo ka na m ar kk in oi ta vi a, Et el äA m er ik as ta ko to is in ol ev ia ch ia ns ie m en iä vo is i ve rr at a ko ti m ai si in pe lla va ns ie m en iin . Si em en iä vo i se ko it ta a jo gu rt ti in , vi ili in ta i pu uro on , ja ni ill ä vo i pi ri st ää va ik ka pa sa la at ti a ta i ke it to a. Le ipä ta ik in as ta sa a si em en iä lis ää m äl lä ra vi nt ei kk aa m m an ja tu hd im m an . Li ot uk se ss a sy nt yv än ge el in vo i lis ät ä se lla is en aa n va ik ka pu ur oo n ta i vi he rp irt el öö n. Si em en et ja pä hk inä t sä ily iv ät hy vi n ja ta rj os iv at tu hti a ra vi nt oa lä pi vu od en . Tä m ä au tt aa el im is tö ä hy ödy nt äm ää n ni id en ra vi nt oa in ee t. N iis tä sa a pa ah ta m al la he lpo st i hy vä ä na po st el ta va a. N iis sä on pa ljo n ku it ua , ka ls iu m ia ja m ag ne si um ia . N iis sä on m yö s pa ljo n m ag ne si um ia , si nk ki ä, ku pa ria ja B1 -v it am iin ia . A ur in go nk uka ns ie m en et ov at oi ke a Evi ta m iin ip om m i. T E K S T I A N N U K K A S E P P Ä V U O R I K U V AT A -L E H T IE N K U V A -A R K IS T O JA IS T O C K Au ri ng on ku ka ns ie m en Ih m in en on sy ön yt Et el äA m er ik as ta lä ht öi si n ol ev ia au rin go nk uk an si em en iä jo yl i 5 vu od en aj an . 64 APU TERVEYS Hy vi ä ra sv oj a si em en is tä I hm in en on sy ön yt si em en iä jo vu osi tu ha ns ie n aj an . Si em en et on hy vä hi en on ta a te ho se ko it ti m el la ta i sa uv as ek oi tt im en si lp pu ri os al la en ne n kä yt tö ä. Pa ri ru ok al us ika lli st a pä ivä ss ä ku ite nk in rii tt ää . H am pu ns ie m en H am pu ns ie m en et he lli vä t va ts aa , si llä ni is sä on ro pp ak au pa lla ku it ua . A ur in go nk uk an si em en is tä yl i pu ole t on ra sv aa , m ut ta se on lä he s tä ys in hy vä la at ui st a m on ity yd yt ty m ät ön tä ja ty yd yt ty m ät ön tä ra sv aa . M en ek ki ä se lit tä ne e se , et tä si em en et ov at oi ke it a ra vi nt opo m m ej a ja ni it ä on he lp po kä yt tä ä. Ch ia ns ie m en et ka nn at ta a lio tt aa en ne n kä yt tö ä, si llä ne vo iv at im eä jo pa 27 ke rt aa om an pa in on sa ve rr an ve tt ä. N e ov at m yö s er in om ai ne n pr ot ei in in lä hd e, si llä ni is sä on yh tä pa ljo n pr ot ei in ia ku in so ija pa vu is sa . Ru ns aa st i ar gi ni in ia si sä lt äv ää ru ok av al io ta no uda tt av ill a sa at ta a ol la al en tu nu t sy dä nja ve ris uo ni ta ut ie n ris ki . Si em en et ov at he lp po kä yt tö in en , he rk ul lin en ja te rv ee lli ne n lis ä ru ok av al io on
Si em en et ov at ki n hy vä ja te rv ee lli ne n va ih to eh to es im er ki ks i le ffa na po st el ta vi ks i. Si em en iä vo i sy öd ä se lla is en aa n, m ut ta er it yi se st i K iin as sa ni it ä m ai st el la an pa ah de tt ui na ja m au st et tu in a. Li sä ks i ni is sä on pa ljo n ka ls iu m ia , m ag ne si um ia , ra ut aa ja us ei ta Bvi ta m iin ej a, er it yi se st i B3 -v it am iin ia el i ni as iin ia . Ku rp it sa ns ie m en et ov at oi ke a m ag ne si um po m m i: jo ko ur al line n rii tt ää ty yd yt tä m ää n pä iv än m ag ne si um in ta rp ee n. APU TERVEYS 65 Ku rp its an si em en Ku rp it sa ns ie m en et ol iv at su os it tu a ru ok aa m ui na is te n et el äa m er ik ka la is te n ke sk uu de ss a. N iis sä on ha m pu ns ie m en te n ta vo in m yö s pa ljo n am in oh ap po ar gi ni in ia . Ve si m el on in si em en Si em en et tö m än ve si m el on in su os io ka sv aa Su om es sa , m ut ta m on es sa m aa ss a ve si m el on in si em en iä kä yt et ää n ru oa ks i. Si em en et ov at er it tä in en er gi ap it oi si a, jo te n ko ur ak au pa lla ni it ä ei ka nn at a na ut ti a. Pi nj an si em en Pi nj an si em en et tu nn et aa n pa rh ai te n pe st on ai ne so sa na . Pe lla va lim an vo i ju od a se lla is ena an ta i lis ät ä va ik ka pu ur oo n. Si em en et ov at ki n oi va ke in o va rm is ta a ri it tä vä pr ot ei in in sa an ti , er it yi se st i jo s sy ö ka sv is pa in ot te is es ti ta i su un ni tt ele e lih an sy ön ni n vä he nt äm is tä . Se es am in si em en is sä on ka sa pä in ka ls iu m ia , m ut ta si it ä lä he s ka ik ki on si em en en ku or es sa . Er it yi se n pa ljo n ni is sä on ka liu m ia ja m ag ne si um ia . Si em en et ov at er in om ai si a ki ve nn äi sa in ei de n lä ht ei tä .. Si em en et ov at m yö s er in om ai si a ki ve nnä is ai ne id en lä ht ei tä . Li sä ks i ku rp itsa ns ie m en is sä on pa ljo n Bvi ta m iin ej a, ra ut aa ja si nk ki ä. Li sä ks i m on is sa si em en is sä on pa ljo n ra ut aa , si nk ki ä, ku it ua ja Evi ta m iin ia . te lt av aa pa ah ta m al la ne uu ni ss a ta i pa nnu lla ja m au st am al la m ie le ns ä m uk aa n. . Se es am in si em en Se es am in si em en iä kä yt et ää n pa ljo n Lä hi -i dä ss ä. Pa ri ru ok al us ik al lis ta pä iv äs sä ri it tä ä. Pe ru so hj e on kä yt tä ä si em en iä 5– 10 m inu ut ti a 18 0as te is es sa uu ni ss a. Pe lla va ns ie m en Pe lla va ns ie m en iä on hy vä lio tt aa en ne n kä yt tö ä. Po hj oi sm ai st en ra vi ts em us su os it us te n m uk aa n pu na is en lih an kä yt tö ä tu lis i vä he nt ää , m ut ta si em en te n ja pä hk in öi de n kä yt tö ä lis ät ä. N e ov at m yö s er it tä in pr ot ei in ip ito is ia . N iis tä va lm is te ta an m uu n m ua ss a ha lv aa ja ta hi ni a, jo ka on le iv än pä äl le le vi te tt äv ä se es am in si em en ta hn a ja hu m m uk se n ai ne so sa . Ka nn at ta ak in va lit a ku or el lis ia se es am in si em en iä , jo s m ie lii hy öt yä si em en te n ka ls iu m pi to is uu de st a. Pa ah ta m in en tu o si em en te n m au n pa re m m in es iin ja te ke e ni is tä m uk av an ra pe it a. Si em en is sä on pa ljo n pr ot ei in ia ja m ag ne si um ia . Lä ht ee t: fin el i.fi , w hf oo ds .co m , ra vi nt ol is aw ik i.fi , w w w .n cb i.n lm .n ih .g ov /p m c/ ar tic le s/ PM C2 86 80 18 /. . N yk yä än jo tk ut kä yt tä vä t ku rp it sa ns ie m en öl jy uu te tt a et ur au ha se n hy vä nl aa tu is en lii ka ka sv un ho id on os an a, m ut ta ti et ee lli st ä nä yt tö ä se n te ho st a va iv an ho id os sa ei ol e. N iit ä sö iv ät jo m ay at ja at st ee ki t ni id en ko rk ea n ra vi nt op ito is uu de n ta ki a. Li ot uk se ss a sy nt yv ä ge el i el i pe lla va lim a ra uh oi tt aa va ts aa . Pi nj an si em en is sä on pa ljo n m ag ne si um ia , si nk ki ä ja ra ut aa se kä us ei ta Bvi ta m iin ej a. Pe lla va ns ie m en et ka ip aa va t vi ile än ja va lo lt a su oj at un sä ily ty sp ai ka n, jo te n ne on hy vä sä ily tt ää jä äk aa pi ss a. Pe lla va ns ie m en öl jy ei ke st ä ku um en nu st a. Se es am in si em en iä vo i lis ät ä es im er ki ks i sa la at te ih in , m ut ta ne ka nn at ta a pa ah ta a en si n. Jo is ta ki n ka up oi st a sa a na po st el us ie m eni ä va lm iik si pa ah de tt ui na , su ol at tu in a ja m au st et tu in a. Se es am in si em en is sä on hu rja st i se le en iä ja us ei ta Bvi ta m iin ej a. Ru oa ns ul at us en ts yy m it ei vä t ha jo ta ko ko na is ta pe lla va ns ie m en tä , jo te n si em en et on hy vä ro uh ia en ne n kä yt tö ä, jo tt a el im is tö pä äs ee hy öd yn tä m ää n ni id en si sä lt äm ät ra vi nt oa ine et . Si em en is tä sa a hy vä la at ui si a m on it yy dy tt ym ät tö m iä ja ty yd yt ty m ät tö m iä ra sv aha pp oj a. Pe lla va ns ie m en et ov at er it tä in ku it up ito is ia . Ku rp it sa ns ie m ene t ov at al ka ne et yl ei st yä su om al ai sk ei tt iö ss ä er it yi se st i sa la at ei ss a ja ke ito is sa . Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Pi nj an si em eni st ä sa a ka sa pä in hy vi ä ra sv ah ap po ja , si llä pi nj an si em en te n ko os tu m uk se st a ka ks i ko lm as os aa on hy vä la at ui st a ra sv aa . Si em en is sä on m yö s fy to st er ol ei ta el i ka sv is te ro le it a, jo tka au tt av at al en ta m aa n ko le st er ol ia
Tästä huolimatta sokerin kulutus vain kasvaa. Siis lisättyä, ei ruokaan kuuluvia luontaisia sokereita. Se ei ole luku, jolla voi ylpeillä. Diabetekseen sairastuneiden määrä on kolminkertaistunut viimeksi kuluneiden 30 vuoden aikana. Teemme itsellemme valtavaa hallaa. . Tästä on lukuisia tutkimuksia. VIIME VUONNA JULKAISTU tutkimus kertoo, miten Yhdysvaltain sokeriteollisuus pyrki vaikuttamaan amerikkalaisiin terveydenhuoltosuosituksiin ja tutkimuksiin, jotta sokerin kulutus ei laskisi. Sokerin käyttö yllättää sellaisissa ruoissa, joiden kuvittelisi olevan terveellisiä. Olisiko sokerikapinan paikka. Siksi makeisveron poisto oli kansanterveydellisesti älytön teko. Sokeria ympätään monessa muodossa, tavallisen sokerin ohella hedelmäsokerina tai vaikkapa glukoosifruktoosisiirappina. Kirjoittaja on Imagen päätoimittaja. Suomalaiset syövät eniten karkkia koko Euroopassa.. Ylipainoisten määrä on tuplaantunut. PIILOSOKERI, kuten kaikki sokeri, on epäterveellistä. Liika on kuitenkin liikaa. Erään tutkimuksen mukaan amerikkalaiset syövät päivässä 30 teelusikallisen verran ruokaan lisättyä sokeria. Valio aikoo puolittaa maitopohjaisten välipalatuotteiden, etenkin jogurttien, sokeripitoisuuden vuoteen 2020 mennessä. Olikin hyvä uutinen, kun Valio kertoi ryhtyvänsä sokeritalkoisiin. Sokerikapina Kolumni Heikki Valkama Me suomalaiset syömme sokeria yhdeksänneksi eniten koko maailmassa. Ja usein kauhistun pakkausten sisältämää sokerin määrää. En ole nautiskelun ja herkuttelun vastustaja. Taitaa olla niin, että sokerin terveyshaitoista ei enää tarvitse edes keskustella. Itse kuulun. Sokeria on kaikkialla. Lisäksi sokerin syöminen reikiinnyttää hampaita. Sokeri kutkuttaa samoja aivojen mielihyväkeskuksia kuin vaikkapa viina tai huumeet. Jogurtit, murot, mehut – jopa leivissä saattaa olla maun vuoksi lisättyä sokeria. Ylimääräinen sokeri lihottaa ja nostaa verensokeria. Samaa sanoo myös arkijärki. Liika sokeri kerääntyy maksaan ja muuttuu tyydyttyneiksi rasvahapoiksi, jotka nostavat huonoa kolesterolia. 66 APU TERVEYS K uulutko sinäkin niihin, jotka lukevat elintarvikepakkauksia sisältöä syynäten. Yksi syy suureen sokerin saantiin on se, että suomalaiset syövät eniten karkkia koko Euroopassa. Itse ainakin huomaan välillä lähes vastustamattoman makeanhimon, puhumattakaan lapsista, joiden on vaikea kulkea karkkihyllyn ohi ilman pientä kinuamista. Maailmanlaajuisesti diabetesta sairastaa jo 347 miljoonaa ihmistä. Ja koukuttavaa. Sokeriteollisuus käytti tutkijoiden mukaan samoja keinoja kuin tupakkateollisuus: epäterveellisen totuuden ei haluttu tulevan julki
. Ne vaikuttavat myös siihen, miten keho käyttää ravintoaineita: vitamiineja, hiilihydraatteja, valkuaisaineita ja rasvoja. Leikkauksessa poistetaan suurin osa kilpirauhasesta. APU TERVEYS 67 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Diagnoosi perustuu yleensä laboratoriokokeisiin. Täysjyväviljat ja rasvattomat maitotuotteet takaavat kuidun ja kalsiumin saannin. Uni ei tahdo tulla. Liikatoimintaa voidaan hoitaa lääkkeillä, radiojodilla tai leikkauksella. Jos kilpirauhasen liikatoiminta uusiutuu lääkehoidon tai leikkauksen jälkeen, annetaan yleensä radiojodia. Oireisiin kuuluvat myös lämmin ja kostea iho, uupumus ja lihasheikkous, käsien tärinä, lisääntynyt suolen toiminta ja ripuli sekä silmäoireet, kuten silmien pullistuminen ulospäin, kuivuus, punoitus ja näköhäiriöt. KILPIRAUHASEN LIIKATOIMINTAA voi olla hankala tunnistaa, koska samankaltaisia oireita voi liittyä muihinkin sairauksiin. Lääkehoitoon käytetään kilpirauhashormonien tuotantoa estäviä lääkkeitä eli tyreostaatteja. Leikkaushoitoa voidaan käyttää, jos kilpirauhanen on suuri tai kyhmyinen ja ahtauttaa henkitai ruokatorven. Lähteet: Välimäki M et al.: Endokrinologia (Kustannus Oy Duodecim 2000), Heistaro S et al.: Therapia Fennica (Kandidaattikustannus Oy 1997), Kunnamo I et al.: Lääkärin käsikirja (Kustannus Oy Duodecim 2004). Liikatoiminta voi joskus uusiutua leikkauksen jälkeen, mutta leikkaus voi myös johtaa vajaatoimintaan. Kilpirauhanen kiihdyttää Dieettiviikko. Suomessa pääasiallisesti käytetty lääke on karbimatsoli (Tyrazol). Hyviä jodin lähteitä ovat merikalat ja äyriäiset sekä jodioitu suola. Kilpirauhashormonit voivat myös muuttaa muiden hormonien ja lääkkeiden vaikutusta. Kilpirauhasen liikatoiminta eli hypertyreoosi kiihdyttää aineenvaihduntaa. Se tuhoaa kilpirauhassoluja, jolloin liikatoiminta sammuu. Epäselvissä tilanteissa voidaan tehdä myös kilpirauhasen kertymämittaus tai ultraäänitutkimus ohutneulanäytteineen. Se sijaitsee kaulalla kilpiruston sivuilla ja alapuolella. Kun kilpirauhanen tuottaa oikean määrän hormoneita, ihmisen aineenvaihdunta toimii normaalisti. TEKSTI RIIKKA HOLLO KUVAT A-LEHTIEN KUVA-ARKISTO Jodi on tärkeää kilpirauhasen normaalille toiminnalle.. . Hoidon valintaan vaikuttavat kilpirauhasen koko ja rakenne sekä potilaan ikä, silmäoireet ja muut sairaudet. MONIPUOLINEN JA TERVEELLINEN ruokavalio on hyväksi jokaiselle, niin myös kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa kamppailevalle. Jodin saantisuositus on aikuisilla 150 mikrogrammaa päivässä. Jodi on tärkeää kilpirauhasen normaalille toiminnalle. Pinna voi olla kireällä, refleksit tuntuvat nopeutuneen, ja päänsärky on yleistä. K ilpirauhanen on perhosen muotoinen, noin 15–25 grammaa painava umpirauhanen. Paino saattaa laskea, vaikka ruoka maistuu tavallista paremmin. Merilevissä on niin paljon jodia, että niiden runsas käyttö voi häiritä kilpirauhasen toimintaa. Raskauden aikainen vaikea jodin puutos saattaa heikentää sikiön kasvua ja lapsen aivojen kehitystä pysyvästi. Kilpirauhasarvoja on seurattava myös radiojodihoidon jälkeen, koska hoidosta seuraa usein kilpirauhasen vajaatoiminta. Radiojodihoito ei sovi raskaana oleville eikä vakavista silmäoireista kärsiville. Ne osallistuvat muun muassa kasvuun, kehitykseen, lämmöntuotantoon, verenkiertoon ja hedelmällisyyteen. Terveellinen ruokavalio tukee hyvinvointia ja sairauden hoitoa. Kilpirauhashormonit vaikuttavat liki kaikissa ihmisen soluissa. Jodin puute voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja struumaa. Myös henkeä voi ahdistaa ja hiuksia lähteä. Liikatoiminnassa sydän tykyttää normaalia voimakkaammin, iho voi punoittaa ja hiki virrata. Radiojodihoito on kilpirauhaseen kohdistuva radioisotooppihoito. Kilpirauhasen liikatoiminta saa aineenvaihdunnan ylikierroksille. Useimmille sopii paljon kasviksia ja marjoja sisältävä ruokavalio, jossa on vaihdellen kalaa ja kanaa sekä silloin tällöin punaista lihaa
Pa la tä ys jy vä le ip ää . Li ha pu lli a . Pa la ru is le ip ää . Ka hv i . Tu lis ta ka na ke itt oa . To nn ik al au un ivo ile ip ä . Ka ur ak ek si . Ve tt ä ta i m ai to a . M ar ja sh ot ti Aamiainen Lounas Välipala Päivällinen Iltapala . Ve tt ä ta i m ai to a . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Ka hv i . M ar jo ja . O hr ap uu ro a . M ak ril lis al aa tt ia . Tä ys jy vä sä m py lä . M an si kk aba na an ipi rt el ö . Pu na ju ur is al aa tt ia ja öl jy po hj ai st a sa la at tika st ik et ta . Sa la at ti a . Ju us to a ja ku rk ku a . Te e . O hr aom en ap uu ro a . Ru ns aa st i sa la at ti a ja öl jy po hj ai st a sa la at ti ka st ik et ta . Pa is te tt ua tu rs ka a . Sa la at ti a ja öl jy po hja is ta sa la at ti ka st ik et ta . La nt tu -p or kk an ara as te tt a . 2 pa la a nä kk ile ip ää . Ve tt ä . Pa la ku rp it sa pi ira kk aa . Pu ol uk ka hi llo a . Ka sv is rii si ä . Ka hv i . La si ap pe ls iin im eh ua . O m en a . Sa la at ti a ja öl jy po hja is ta sa la at ti ka st ik et ta . Ki nk ku a, ju us to a, to m aa tt ia , sa la at ti a ja ku rk ku a . Tä ys jy vä sä m py lä . Ka hv i . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Li ha m ur ek et ta . Ka hv i . Ka hv i . Ka hv i . N au da nl ih ap ih vi . U un ib ro ile ria . Ka ur ap uu ro a . Ba na an i . O m en a . Ve tt ä ta i m ai to a . H är kä pa pu -v ih an ne sk ei tt oa . Br oi le rip yö ry kö itä . La si m ai to a . 2 pa la a ru is le ip ää . Ve tt ä . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . U un ik as vi ks ia . Tä ys jy vä sä m py lä . To m aa tt ia ja ku rk ku a . Vi lli vi ha nn es co le sl aw ’ta . M us ti kk ak ei tt oa . M an da rii ni . Pe ru na m uu si a . H au ki ke itt oa . La si ap pe ls iin im eh ua . Ju us to a, to m aa tt ia ja ku rk ku a . Te e. N äk ki le ip ää . Te e . Ka hv i . Te e . Ka sv is om el et ti . Lo hi ke itt oa . Ju us to a ja ku rk ku a . Ve tt ä ta i m ai to a . Ju us to a, ku rk ku a ja to m aa tt ia . Rö st ip er un oi ta . Ve tt ä ta i m ai to a . 68 APU TERVEYS M a Ti Ke To Pe La Su . Po rk ka na ra as te tt a . Ka hv i . Ve tt ä ta i m ai to a . La si om en am eh ua . M ar ja ke itt oa . Po rk ka na sä m py lä . Pe ru na m uu si a . La si ve tt ä ta i m ai to a . Pa la nä kk ile ip ää . Su kl aa m ou ss e . Ka lk ku na le ik et tä ja ku rk ku a . Ki nk ku m un ak as . Te e Dieettiviikko kilpirauhasen liikatoimintaan . Te e . Ka ur ak ek si . Ku kk ak aa lig ra ti in ia . M au st am at on jo gu rt ti . Ve tt ä ta i m ai to a . Ka hv i . Ve tt ä ta i m ai to a . M ys liä ja lu on no njo gu rt ti a . Ka lk ku na le ik et tä , ku rk ku a ja to m aa tt ia . M ak sa ka st ik et ta . Tä ys jy vä sä m py lä . Ka na nm un a . Ki nk ku a, ju us to a ja ku rk ku a . Ka hv i . Pa la ru is le ip ää ja m ar ga rii ni a . A pp el si in i . Ka sv is la sa gn ea
Sen lisäksi on mahdollista, että joillakin ihmisillä on perinnöllinen alttius sairastua vyöruusuun muita helpommin. Vyöruusua voidaan myös ennaltaehkäistä rokotteella. MAINOS Geriatrian professori Timo Strandberg, Oulun yliopisto Lue lisää vyöruususta ja sen ehkäisystä: Sanofi Pasteur MSD, Keilaranta 3, 02150 ESPOO. Vyöruusu on tyypillisesti keski-ikäisten ja vanhojen ihmisten sairaus, mutta siihen voivat sairastua kaikenikäiset. Rokottamista voi Strandbergin mukaan verrata vakuutuksen ottamiseen, jonka avulla vähennetään riskiä saada vyöruusun hankalin seuraus eli kova ja kroonistunut kipu. Vakavasti oireilevassa tai laajalle levinneessä vyöruusussa on syytä hakeutua lääkäriin. Vyöruusu menee vain tuntohermon hermottaman alueen toiselle puolelle eli nimeä mukaillen taudin esiintymisessä on kyse pikemmin ”puolesta vyöstä”, Strandberg kuvaa. Siksi vyöruusuun sairastuvat muita helpommin vanhukset ja joitakin kroonisia sairauksia sairastavat. Asian voi sanoa myös toisin: vain vesirokkoa sairastamattomat viitisen prosenttia väestöstä on varmasti turvassa vyöruusulta. Huono yleiskunto ja heikentynyt vastustuskyky voivat edistää vesirokkoviruksen aktivoitumista vyöruusuksi. Yli viisikymmentävuotiailla vyö ruusu aiheuttaa noin joka kymmenennelle hankalia kipuja, mutta yli kahdeksankymmentävuotiaista noin joka viides voi kärsiä niistä. – Vyöruusua esiintyy melko yleisesti 50–70-vuotiailla ja sitä vanhemmilla se on vieläkin yleisempi, Strandberg toteaa. Noin 95 prosenttia väestöstä sairastaa elämänsä aikana vesirokon, joten riski saada vyöruusu on useimmilla ihmisillä. Kivun todennäköisyys oireena myös lisääntyy iän mukana. Vyöruusu on paikallinen ihotulehdus, joka voi esiintyä kehon kaikilla alueilla, ei vain vyötäröllä, kuten joskus virheellisesti luullaan. Oireena voi olla kova kipu Vyöruusun oireita ovat paikallisten vesirokkorakkuloiden lisäksi epämääräinen kutina, särky ja kipu. Harvinaisissa tapauksissa vyöruusun voi saada jopa pikkulapsi. Vesirokkovirus jää sairastamisen jälkeen keskushermostoon uinumaan ja voi myöhemmin puhjeta vyöruusuksi. Samoin huono yleiskunto, yli 60 vuoden ikä ja joidenkin lääkkeiden ja sairauksien alentama vastustuskyky ovat syitä hakeutua lääkärille hoidattamaan vyöruusu. Käytännössä vyöruusu on paikallinen vesirokko, sanoo geriatrian professori Timo Strandberg Oulun yliopistosta. – Usein vyöruusu esiintyy vartalon, rinnan tai kasvojen alueilla. FI 00 17 6 VESIROKKOVIRUS uhkaa ikääntyvän terveyttä VYÖRUUSUUN voi sairastua kuka tahansa vesirokon sairastanut, sillä vyöruusun aiheuttaa vesirokkovirus. Hoito vaihtelee rajuuden mukaan Lievä vyöruusu voidaan hoitaa kotikonstein: levolla ja tavallisilla reseptivapailla särkylääkkeillä. – Vyöruusun yksi ongelma on, että se voi tuoda mukanaan pitkäaikaisen ja voimakkaankin kiputilan. Vyöruusua hoidetaan tyypillisesti viruslääkkein, jotka vähentävät ja lievittävät oireita. Riski saada vyöruusu kasvaa ikääntyessä. Voimakasta hermosärkyä voidaan hoitaa reseptilääkkein
6 perunaa . Nosta suikaleet kulhoon ja lisää sitruunamehu, sokeri ja etikka. Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavan kannattaa noudattaa terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä ateriarytmiä. Lisää tilli ja tarjoa perinteinen lohikeitto ruisleivän kanssa. 400 g valkokaalia . 70 APU TERVEYS . Lisää keittoon kerma, suola ja paloiteltu lohi. 1,5 tl suolaa . 2 tl väkiviinaetikkaa . 400 g lohifileetä . Puhtaita makuja Lautasella. Keitä kasvikset maustepippureiden ja laakerinlehden kanssa vedessä lähes kypsiksi. 1 porkkana . 6 rkl tuoretta tilliä PESE, KUORI ja paloittele perunat, porkkanat ja sipuli. Kuori ja silppua sipuli. 1,5 rkl sokeria . 1 tl suolaa . Poista lohifileestä nahka ja ruodot. 0,5 tl kokonaisia maustepippureita . 2,5 dl rucolaa tai villivihanneksia . Villivihannes-coleslaw . Ota tuoreesta sadosta täysi hyöty irti ja syö monipuolisesti kotimaisia marjoja, kasviksia sekä hedelmiä. 2 rkl sitruunamehua . 2 sipulia . KOONNUT RIIKKA HOLLO RESEPTIT MAKU.FI KUVAT MIKA HAARANEN, TONI HÄRKÖNEN, JUHA JUNTTO JA TIMO VILLANEN Villivihannescoleslaw’lla täytetyt vuohenputkitaskut voi nauttia vaikkapa eväänä. 2 porkkanaa . 8 dl vettä . 2 dl ruokakermaa . Kuori porkkana ja raasta karkeaksi raasteeksi. 1 dl ranskankermaa (rasvaa 28 %) SILPPUA KAALI ohuiksi suikaleiksi. 1 laakerinlehti . Puristele kaali notkeaksi ja mehukkaaksi käsin tai esimerkiksi perunansurvimella. 1 sipuli . Keitä miedolla lämmöllä, kunnes kala on kypsää eli noin 5 minuuttia. 0,25 tl mustapippuria . Sekoita kaaliseokseen sipuli, porkkana ja rucola tai villivihannessilppua, esimerkiksi poimuja voikukanlehteä. Leikkaa kala reiluiksi kuutioiksi. Perinteinen lohikeitto . Mausta suolalla ja pippurilla.
Mustaherukkainen marjaherkku sopii myös maidottomaan ruokavalioon.. APU TERVEYS 71 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Peitä kannella ja keitä 45 minuuttia. Kuori ja paloittele juurekset ja sipuli. Härkäpapuvihanneskeitto . 1 porkkana . Paista yhtä pellillistä kerrallaan noin 7 minuuttia. Lisää ryöpätty, kuivaksi puristettu ja hienonnettu vuohenputkitai nokkossilppu, öljy, hunaja, maltaat (noin 1 rkl) sekä suola. 4 banaania . Vaivaa taikina huolellisesti. 72 APU TERVEYS Härkäpavut tuovat vihannes keittoon kunnon proteiinilisän. 1,5 rkl rypsiöljyä . Lisää kaurahiutaleet ja jauhot vähitellen. 1 tl suolaa . kuiksi ja täytä ne villivihannescoleslaw’lla, kotijuustolla ja paahdetuilla auringonkukansiemenillä. Ripota leipien pintaan hiukan suolahiutaleita. 6,5 dl spelttijauhoja PINNALLE . Kaada liemi kattilaan ja lisää valutetut härkäpavut. Nauti villivihannes-coleslaw’ta vaikkapa vuohenputkitaskuleipien täytteenä kotijuuston ja paahdettujen auringonkukansiemenien kanssa. Nosta seos jääkaappiin tekeytymään noin puoleksi tunniksi. Marjaherkku . Siivilöi liemi ja lisää vettä sen verran, että saat reilun litran vahvan makuista lientä. 1 dl kaurahiutaleita . 1,5 dl härkäpapuja LIEMI . Kuumenna tällä välin uuni 275 asteeseen. 2 porkkanaa . 0,25 tl tabascoa . Nauti härkäpapu-kasviskeitto hyvän leivän kanssa. 1,5 l vettä . 2 rkl balsamiviinietikkaa . 1 kesäkurpitsa . Jaa taikina 8 osaan. Keitä ilman kantta noin 30 minuuttia. Peitä leivät liinalla ja kohota niitä vielä puolisen tuntia. 1 vihreä paprika . 1 dl kasvisfondia . 75 g palsternakkaa . Jätä pallot kohoamaan liinalla peitettyinä 20 minuutiksi. . Pyöritä taikinapalat palloiksi ja nosta 4 palloa kullekin pellille. Keitä vielä 15 minuuttia. Sekoita ranskankerma kaaliseoksen joukkoon juuri ennen tarjoilua. Lisää persiljasilppu härkäpapukasviskeittoon ja anna maustua kannen alla 5 minuuttia. Vuo hen put ki tas kut . 1 tl kardemummaa . 1 laakerinlehti KEITTO . 120 g juuriselleriä . Lisää paloitellut kasvikset, soijakastike, balsamiviinietikka ja tabasco. 25 g hiivaa . 3 dl piimää . 4 tl minttua . Koristele marjaherkku yrteillä tai syötävillä kukilla. Nosta palat kattilaan ja kaada vesi päälle. 1 l mustaherukoita . 1 tl sormisuolaa LIUOTA HIIVA kädenlämpöiseen piimään. 0,5 dl vuohenputkea tai nokkosta . Litistä taikinapallot halkaisijaltaan noin 12 sentin leiviksi. Vuoraa kaksi peltiä leivinpapereilla. 1 rkl soijakastiketta . 3 rkl persiljaa KAADA HYVIN huuhdotut härkäpavut kylmään veteen likoamaan vuorokaudeksi. 10 g ruismallasta . Lisää fondi tai liemikuutiot sekä laakerinlehti ja nosta kattila liedelle. Halkaise jäähtyneet leivät tas. 3 dl soijajuomaa . 1 dl sipulia . 1 sipuli . 1 tl kanelia MITTAA KAIKKI ainekset monitoimikoneen kulhoon, soseuta ja kaada seos tarjoilukulhoon. 1 rkl auringonkukansiemeniä . 1 rkl talkkunajauhoja . Lohikeitto on klassikko, joka saa lisämakua syk syn tuoreesta sadosta. 1 rkl hunajaa
Liian suurina annoksina fluori on myrkyllistä. Vesijohtoveden fluorin määrän voi tarkistaa oman vesilaitoksen internetsivuilta. TEKSTI ANNUKKA SEPPÄVUORI F luoria ei pidetä ihmiselle välttämättömänä hivenaineena, joten sille ei ole määritelty saantisuositusta. Juomavedessä fluoria on tavallisesti 0,7–1,2 milligrammaa litrassa, mutta esimerkiksi Helsingin ja Tampereen seudulla vesijohtovedessä on fluoria vain 0,1 milligrammaa litrassa. Lasten fluorivalmisteiden käyttöä tulee valvoa. Hammastahnaa kahdesti päivässä käyttävän alle 6-vuotiaan ei kannata käyttää lisäfluoria. Fluorivalmisteissa kuitenkin säädellään tarkasti fluorin määrää ja tahnojen fluorimäärät ilmoitetaan pakkauksissa. . Jos on esimerkiksi juonut litran limsaa, hampaita ei pidä pestä heti. . Ongelma koskee lähinnä ihmisiä, jotka kärsivät hampaiden eroosiosta. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Aikuiselle riittää fluorihammastahnan käyttö kahdesti päivässä. Monessa maassa juomavettä fluorataan hampaiden reikiintymisen ehkäisemiseksi, mutta Suomessa veden fluoraamisesta on luovuttu. Ihmiselimistössä fluoria on eniten luustossa ja hammaskiilteessä. Aikuisia neuvottiin ennen käyttämään vain herneen kokoinen määrä fluorihammastahnaa harjauskerralla, mutta nyt suositellaan koko harjanmitallisen käyttämistä. Lähteet: Terveyskirjasto.fi, hammaslaakariliitto.fi, webdento.com. Jos lapsi esimerkiksi syö tuubillisen aikuisten hammastahnaa, hänet täytyy viedä välittömästi sairaalaan. Fluorimyrkytys aiheuttaa pahoinvointia, ja tila voi olla jopa hengenvaarallinen. . Liian innokas fluorivalmisteiden käyttäminen voi aiheuttaa fluorin yliannostuksen, joka ilmenee fluoroosina eli valkeina laikkuina hampaissa. Hampaille ei tee hyvää mekaaninen kulutus happamien ruoka-aineiden aiheuttaman syövyttävän vaikutuksen päälle. Jos hampaissa on ruoantähteitä, voi olla hyvä sipaista suuhun hieman fluorihammastahnaa, kunhan ei ole juonut virvoitusjuomia tai nauttinut muuta hapokasta. F APU TERVEYS 73 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Hampaiden harjauksen jälkeen kannattaa vain huuhdella suu kevyesti, jotta sinne jää hampaita suojaavaa fluoridia. Fluori vahvistaa hampaiden kiillettä ja ehkäisee niiden reikiintymistä vähentämällä suun bakteerien määrää. Siitä voi olla hyötyä myös, jos suussa on vastapuhjenneita hampaita, paljastuneita juurenpintoja tai eteneviä kariesvaurioita. Fluori vahvistaa hampaiden kiillettä ja ehkäisee reikiintymistä. Suurina annoksina se on myrkyllistä, mutta fluoria myös pelätään turhaan. VARSINAISTA FLUORIN PUUTOSTA ei tunneta, mutta elimistön vähäinen fluorin määrä on yhteydessä hampaiden reikiintymiseen. Kivennäisaineet Fluori. Lisäfluoria voi tarvita, jos hampaiden reikiintymisen riski on suurentunut esimerkiksi syljenerityksen vähentymisen takia. Tosin uusi tutkimus antaa näyttöä siitä, ettei puolen tunnin varoaika aina edes riitä. Jos juomaveden fluoripitoisuus on alhainen, fluorin saanti tulisi varmistaa muilla keinoilla. Hampaiden suojaaja Vahvistaja. Tämä on saanut monet pelkäämään pieniäkin fluorimääriä ja esimerkiksi vaihtamaan hammastahnansa fluorittomaan. Ihminen kuitenkin saa fluoria ravinnosta, sillä sitä on maaperässä, vedessä ja kasveissa ja tätä kautta kaikissa eläimissä. Ihminen saa fluoria ruoan ja veden lisäksi fluorivalmisteista eli hammastahnoista, suuhuuhteista ja fluoritableteista. . VANHA NYRKKISÄÄNTÖ KUULUU, että hampaita ei tulisi harjata puoleen tuntiin syömisen jälkeen. Aikaisemmin lapsille suositeltiin vähäfluorista hammastahnaa, mutta nykyään suositellaan fluoripitoisempaa tahnaa heti ensimmäisten hampaiden puhjettua
Voimakuntoilija harjoittelee pääsääntöisesti kuntosalilla. Mutta kuka niitä tarvitsee. Harjoituksen aikana tärkeintä on huolehtia nesteytyksestä. Urheiluravinteiden käyttö nopeuttaa kuntoilijan kehitystä, mutta keskivertoliikkuja pärjää normaalilla ruoalla. Tulisiko tavallisen kuntoilijan hörpätä urheilujuomaa tai syödä energiaja proteiinipatukoita. Toki myös kestävyyskuntoilija tarvitsee proteiinia kudosten palautumiseen ja rakentumiseen, vähintään 1,5 grammaa painokiloa kohti vuorokaudessa. Ideaali ruokavalio riippuu siitä, onko kestävyysvai voimakuntoilija. Kevyt ateria, esimerkiksi kotona tehdyt eväät ja maito, ajaa saman asian, mutta ruoka imeytyy hieman hitaammin. Kestävyyskuntoilijan lajeja ovat muun muassa pitkät juoksu-, hiihto-, pyöräilyja uintilenkit. Keskivertokuntoilijalle riittää usein kevyt normaali ateria. – Tulosta syntyy aina, jos harjoittelee oikein, eli harjoittelu on urheilussa kaikkein tärkeintä. Kohti kovempia tuloksia Lisäravinteet. Tehostettu ravinto nopeuttaa kehitystä, mutta kyllä normaalilla ruoalla pärjää, jos ei ole kiirettä palautumisessa, kertoo liikuntafysiologian professori Antti Mero Jyväskylän yliopiston liikuntabiologian laitokselta. Palautumisravinteet sisältävät erityisesti nopeasti imeytyvää hiilihydraattia glukoosia, proteiinien rakenneosia aminohappoja sekä jonkin verran vitamiineja ja kivennäisaineita. Voimaharjoittelija taas nauttii ennen treeniä proteiinipitoisen aterian. – Molempien harjoitustyyppien jälkeen hyvä palautuminen alkaa siitä, että 15 minuutin kuluessa juodaan palautumisjuomaa, jossa on enemmän hiilihydraatteja kuin proteiinia. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVA FOTOLIA Juostessa neste voi hölskyä mahassa. Jos ei syö mitään tai syö roskaruokaa, palautuminen hidastuu, Antti Mero neuvoo. Palautumisravinteita käyttämällä kuntoilija kehittyy enem74 APU TERVEYS. Tuntia ennen treeniä voi haukata vielä banaanin, ja 15–30 minuuttia ennen harjoittelun alkua voi nauttia urheilujuomaa. Juostessa neste voi kuitenkin hölskyä mahassa, joten juominen ei ole aina viisasta. Kestävyysharjoittelijan on hyvä syödä hiilihydraatteja, esimerkiksi leipää, perunaa, pastaa tai riisiä, 1–4 tuntia ennen harjoittelun alkua ja lisäksi ennen harjoitusta hieman proteiinia, kuten maitoa, kalaa, kanaa tai lihaa. Optimaalisella ravinnolla paitsi nopeutetaan palautumista myös pidetään yllä tasaista hyvää virettä. ELIMISTÖ KULUTTAA liikuntasuorituksen aikana runsaasti energiaa ja erilaisia ravintoaineita. U rheiluravinteet lupaavat auttaa palautumisessa ja tarjota elimistölle tarpeellisia ravintoaineita. Eikö tulosta synny pelkän treenin avulla. Ennen treeniä tulisi huolehtia, että energiaja nestevarastot ovat riittävän täynnä. – Kestävyyskuntoilija tarvitsee enemmän energiaa eli hiilihydraatteja, voimakuntoilija hieman vähemmän energiaa ja hieman enemmän proteiinia
Lisäksi niistä on hyötyä laihdutuksessa. Muista pitää huolta itsestäsi ja riittävästä B12-vitamiinin saannista. Parhaita proteiinin lähteitä normaaliruoassa ovat maito, kala, kana ja liha. Proteiinipitoisuudet vaihtelevat suuresti, ja patukoissa voi myös olla jonkin verran rasvaa. ON ARVIOITU, että noin 700 000 suomalaista käyttää urheiluravinteita. APU TERVEYS 75 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Niiden yleisin hiilihydraatin lähde on maltodekstriini, joka on puhdasta hiilihydraattia. Annostusohjeita kannattaa noudattaa, koska silloin valmisteiden teho on suurimmillaan. . Peruskuntoilijalla ei ole varsinaista tarvetta nykyään huippusuosittujen proteiinivalmisteiden hotkimiseen, sillä suomalaiset saavat proteiinia riittävästi ruokavaliostaan. Tämä selittyy sillä, että proteiinin käsittely elimistössä pitää energiankäyttöjärjestelmää tehokkaammin toiminnassa kuin hiilihydraatit ja rasva. – Tutkimusten mukaan urheiluravinteiden käytöstä ei ole mitään haittoja. Myös maitoheravalmisteet ja soija ovat hyviä proteiinilisiä. . Juomien proteiinit ovat usein maitoproteiinia tai kananmunan tai soijan proteiineja. Voidaan käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Kokonaisia aterioita patukoilla ei kuitenkaan pitäisi korvata. . Sama koskee palautumisjuomia. Tämän takia kannattaa lukea tuoteseloste ja ravintoarvot huolella ja valita niiden perusteella omiin tarpeisiin sopiva tuote. Proteiinista ei ole puutetta Suosiossa. Lisätietoja: Actavis Oy. www.betolvex.. Urheiluravinteista saatava hyöty riippuu siitä, miten tavoitteellista urheilu on. Tutustu huolellisesti pakkausselosteeseen ennen valmisteen käyttöä. Kaikki elimistön kudokset uudistuvat jatkuvasti päivittäin vanhuuteen asti, minkä takia proteiini on erittäin tärkeää. Proteiinit vahvistavat myös vastustuskykyä. Puutostiloissa puutoksen syy tulee selvittää ennen hoidon aloitusta. Proteiinit auttavat elimistön kudosten ja rakenteiden muodostumista kasvuiässä, uudistavat ja vahvistavat niitä aikuisena sekä säilyttävät ja vahvistavat rakenteita vanhuudessa. 2 /2 16 Eeva_Betolvex_112x297_2/16.indd 1 17/02/16 10:55. Betolvex tabletit saatavissa apteekista ilman reseptiä. män pitkällä aikavälillä, esimerkiksi kuukauden tai vuoden aikana. Betolvex 1 mg (syanokobalamiini) kalvopäällysteiset tabletit on tarkoitettu B12-vitamiinin puutoksen ehkäisyyn ja hoitoon. Proteiinit ovat välttämättömiä kaikissa ikävaiheissa. Itsehoitolääke. Aikuisilla aloitusannos on 2-4 tablettia vuorokaudessa. Myös satunnaisesti kuntoilevalle on hyödyllistä nauttia energiapatukka välipalaksi ennen treeniä, jos edellisestä ateriasta on aikaa. Itsehoitolääke B12-vitamiinin puutteen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Samat tuotteet sopivat nuorille ja vanhoille. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Etenkin proteiinija hiilihydraattipatukat ovat suosittuja. Siten energiaa kuluu enemmän. Ylläpitoannos on 1 tabletti vuorokaudessa. Niistä hyötyvät etenkin huippu-urheilijat, mutta myös aktiiviurheilijat ja tavoitteellisesti esimerkiksi maratonille harjoittelevat kuntoilijat. Patukoiden hiilihydraatti on usein tavallista sokeria
Palattuaan maitojunalla armeijasta Sami sai vanhan työnsä takaisin. Halusin turruttaa tunteeni, pahan mielen ja ikävät ajatukset. Tanja toi elämääni toivoa ja merkitystä sekä syyn yrittää, Sami, 44, kertoo. KELLO NÄYTTI YHTÄ YÖLLÄ, kun Sami soitti isälleen keväällä 1995. Hänen elämässään oli mustaa monta vuotta. Pesti jatkui syksyllä, koska poika teki kovaa tulosta. Sami sulki kiusaajiensa suut alkamalla treenata yleisurheilua ja juoksua – ja menestyi hyvin. Kuvaan astui alkoholi. Sami alkoi ottaa kuppia joka viikonloppu ja toivoi samalla tapaavansa kivoja tyttöjä. – Hurahdin urheiluun täysin, vaikka alun perin halusin vain näyttää muille. Syyksi kirjattiin sopeutumishäiriöt, ja Samilla oli kyllä vaikeuksia. Hän halusi todistaa osaavansa, jaksavansa ja pärjäävänsä: hän ei ollut huonompi kuin muut. Siellä todettiin, että ”ei meillä tämmöisiä tapauksia hoideta, vaan ainoastaan paljon vaikeampia”. Kun meitä seisotettiin, minun piti poistua oksentamaan. Se on mielenterveyskuntoutujien matalan kynnyksen kohtaamispaikka. Fyysinen kuntoni oli yhä kova armeijaan mennessä. Taivaalta pieksee vettä, kun Sami Munther kiiruhtaa pitkin Pohjoista Rautatienkatua Helsingin keskustassa. Sami alkoi nostaa miehisyyttään työnteolla. Sittemmin hän on päätellyt, että kyse oli syömishäiriöstä, eräänlaisesta bulimiasta. Tämän takia uskoin pärjääväni sielläkin hyvin. Isä kiidätti pojan päivystykseen, josta hänet lähetettiin Peijaksen sairaalan psykiatriselle osastolle. Valvoin yöt ja olin päivällä horroksessa. Sekä paikka että nainen tuntuvat Samista niin mukavilta, että hän alkaa käydä Laturissa ahkerasti. Porttikongissa seisova nainen, Tanja Talaskivi, sairastaa skitsofreniaa. Pelkäsin, että sekoan. Sami oli myös yrittänyt vahingoittaa itseään. Samilla on kaksi diagnoosia: pitkäkestoinen keskivaikea masennus ja psykoosipiirteinen häiriö. Tanjan tapaaminen muutti kaiken. Huonommuuden tunne oli seurannut Samia lapsuudesta asti, sillä häntä kiusattiin silmien karsastuksen takia. Aloin jälleen voida huonosti ja oksennella. Sami pelkäsi koko ajan mokaavansa eikä saanut tuvassa nukutuksi. Hän alkoi tehdä 16-tuntisia työpäiviä. Ruokatorven tähystyksessä ei löytynyt mitään poikkeavaa, ja Sami tiedosti itsekin, että pahoinvointi johtui henkisestä paineesta. Vaikka vuonna 1991 elettiin laman keskellä, Sami sai kesätyöpaikan huonekaluliikkeestä. Pettymys oli valtava, kun suunnitelmat kariutuivat. M aaliskuun ensimmäisen päivän ilta vuonna 2009 on synkkä ja harmaa. Osastolla Sami tunsi olevansa turvassa. Seuraavan neljän vuoden aikana hän oli osastolla puolen vuoden välein. Rahaa alkoi kilistä tilille, sillä töitä tahkottiin provisiopalkalla. Kotiin lähtiessä Samia neuvottiin ottamaan yhteyttä mielenterveystoimistoon. Niin mustaa, ettei hän uskonut enää koskaan näkevänsä valoa – tai edes uskaltautuvansa ihmisten ilmoille. – Minulta oli mennyt toivo naisten kanssa. Hän kirjoitti minulle masennuslääkkeitä ja sanoi, että hän määrää niitä myös vanhoille mummoille, jotka marisevat elämästään. 76 APU TERVEYS . Sami Munther kuntoutui psykoosipiirteisestä häiriöstä tukenaan kolme avainasiaa: hyvä hoitaja, päivää rytmittävät rutiinit ja nainen, jonka kanssa hän piti sadetta porttikongissa. Kauppaopistossa ”lamppu syttyi”, ja hän valmistui markkinointilinjalta merkonomiksi luokkansa parhaimmistossa. En ollut kelvannut armeijaan enkä enää kyenSyy elää ja yrittää Mieli. – Joskus istuin päivystyksessä kahdeksan tuntia odottamassa, pääsenkö osastolle vai en. 19-vuotiaana Sami nimettiin yksikön vastaavaksi. – Menin vielä terveyskeskuslääkärille. Alokkaita myös simputettiin. – Työ ei kuitenkaan tyydyttänyt minua henkisesti. – Homma ei lähtenyt täysin lapasesta, mutta juomiseni oli aina humalakeskeistä. SAMI EI EHTINYT EDES kuitata asetta, kun hänet jo passitettiin takaisin kotiin. PERUSKOULU OLI Samille pakkopullaa, joka ei kiinnostanut vähääkään. Alamäki alkoi armeijasta. – Tämä seurauksena kuormituin ja oireet palasivat. Ajattelin, että eihän tavaroiden kasaaminen voinut olla elämäni sisältö. – Minua ahdisti niin, että voin fyysisesti pahoin. ”Tule tänne sateensuojaan”, nainen kehottaa, kun huomaa kadulla värjöttelevän miehen. Itsetuhoisia ajatuksia oli risteillyt päässä paljon. Hän saapui sinne aina päivystyksen kautta. TEKSTI MAARIT VUORISTO KUVAT KIRSI TUURA ”Joskus istuin päivystyksessä kahdeksan tuntia odottamassa.”. – Tunsin epäonnistuneeni elämässä. Numero kakkosen porttikongissa seisoo viehättävä nainen tupakalla. Hän oli valinnut ruotsinkielisen varuskunnan, koska halusi oppia paremmin isänsä äidinkieltä, mutta yhteiselo ruotsia puhuvien alokkaiden kanssa tuntui liian haastavalta. Rakastuin kunnolla, ensimmäistä kertaa elämässäni. Pääasiassa hän kuitenkin pohti, milloin ja miten tappaisi itsensä. Häntä hieman jännittää, sillä hän on menossa ensi kertaa Laturiin. ”En kestä enää. Joudun juoksemaan vessaan kesken asiakaspalvelutehtävien. Vie minut sairaalaan”, hän itki. Hän oli aktiivipalveluksessa vain päivän ja loput kolme päivää varuskuntasairaalassa. Tanja on kiinnostunut Samin tapaan teatterista ja elokuvista, ja ennen pitkää he alkavat tavata kuntoutuspisteen ulkopuolellakin. ”Onpas täällä kivoja ihmisiä”, tuumaa Sami. – Kotona en oirehtinut, kun lepäsin, mutta aloin oireiden pelossa välttää ihmiskontakteja. Se oli ainut tapa saada hoitoa. Samalla miehistyin ja jämäköidyin
Sami Munther sai psykoosipiirteisen häiriön diagnoosin vuosituhannen vaihteessa. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. . Nykyisin hän on eläkkeellä, mutta toimii kokemusasiantuntijana.. APU TERVEYS 77 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Kun Sami oli ensimmäisiä kertoja osastohoidossa, hän sai myös ensimmäisen diagnoosin: keskivaikea masennus. Yleensä Sami lappoi sisuksiinsa säilykkeitä suoraan purkista. Ystäväni pariutuivat ja perustivat perheitä. Aloin myös palkita onnistumisia syömällä. – Viimeinkin minua kuultiin. Hän pystyi nippa nappa käymään pesulla, mutta hampaat jäivät harjaamatta, minkä vuoksi ne ovat nykyisin huonossa kunnossa. Vuonna 2011 hän alkoi työskennellä kokemusasiantuntijana. Sehän merkitsi, että aamulla pitäisi nousta tiettyyn aikaan ja päivää rytmittäisivät rutiinit. – Minusta tuli tasavertainen muiden kanssa, ja huonom muuden tunne katosi.. Vanhemmat kävivät välillä siivoamassa, silloin kun poika suostui päästämään heidät sisään. Suurin toiveeni on, että voisin jättää eläkkeen hyllylle. Mies oli luurangonlaiha. Toinen diagnoosi, psykoosipiirteinen häiriö, syntyi vuosituhannen vaihteessa. Sen jälkeen söin liikaakin, sillä luulin voivani syödä yhtä paljon kuin urheiluaikoinani. Otti kuitenkin aikansa, ennen kuin syömisestä tuli minulle normaali asia. Sitä sairastava eristäytyy usein sosiaalisesti ja käyttäytyy oudosti. – Se oli todellinen rakkauden juhla. Kuulin välillä outoja ääniä, mutta tiesin aina, etteivät ne olleet totta. He ymmärtävät toisiaan puolesta sanasta, koska molemmilla on takanaan rankka historia. He eivät salaa toisiltaan mitään, vaan puhuvat asiat halki heti, kun jokin alkaa vaivata. Kaksi viime vuotta hän on ollut HYKSin psykoosija oikeuspsykiatrian johtoryhmän jäsen. Myös syöminen oli vaikeaa. Tapasin myös muita samassa tilanteessa olevia, ensi kertaa elämässäni. Me päihdyimme onnesta ja toisistamme. Kun kuntoutus päättyi, Sami eli jo tavallista kolmekymppisen elämää. Hänellä voi myös olla pakkomielteitä ja vainoharhoja sekä ohimeneviä ja väliaikaisia psykoottisia oireita. Hän on pitänyt ainakin 50 luentoa oppilaitoksissa ja vetänyt 500 vertaisryhmää. – Minun oli vaikea erottaa unta ja todellisuutta. – Ei siinä tullut mietittyä, menenkö hammaspesulle, kun päällimmäisenä mielessä oli, hyppäänkö parvekkeelta alas. Sami kiittää, että maaliskuisessa vesisateessa Laturin porttikongista seitsemän vuotta sitten alkanut matka Tanjan kanssaon ollut hieno. Kotona kaikki oli vinksin vonksin. Tämä oli lääkkeiden takia niin pihalla, että näytti elävältä kuolleelta. Vaaka näytti 62 kiloa. Olen myös jatkuvassa seurannassa, koska elän – suureksi onnekseni – vaimoni valvovan silmän alla. Hääpäivästämme alkoivat sen kesän helteet ja uusi elämä. En ollut tähän riittävän motivoitunut. Minua koetettiin altistaa siellä tilanteisiin, joissa olin voinut pahoin tai oksentanut. – En voi muuttaa mennyttä enkä haluaisikaan. Tämä kostautui ylipainona, jota yritän nyt pudottaa. Vuonna 2001 Sami pääsi kuntoutukseen. Kunpa vielä joskus voisin tehdä kokemusasiantuntijatyötä kuukausipalkalla. Kynnys avata ovea edes isälle ja äidille oli korkea. Se tarkoittaa persoonallisuushäiriön ja skitsofreenisen psykoosin välimuotoa. 78 APU TERVEYS nyt tekemään töitäkään. ”ONKO TUO NARKKARI”, suhisivat ihmiset, kun ohittivat Samin kadulla. Hoitaja valoi Samiin uskoa itseen ja tulevaan. Välillä hän söi pelkkiä porkkanoita, koska kaikesta muusta tuli paha olo. Kuntoutuminen oli ennen kaikkea kasvuprojekti. Lääketokkurassa Sami muuttui kädettömäksi. – Lääkkeet turruttivat ja lievensivät ahdistusta. – Tuntui hyvältä huomata, että olen yhä tarpeellinen. Nousimme tuhkasta yhdessä. Päihteetkään eivät enää maistuneet minulle. Linnut lauloivat, ja taivas oli sininen, kun lainasakettiin pukeutunut Sami ja Samin ystävättäreltä lainattuun häämekkoon sonnustautunut Tanja Talaskivi sanoivat toisilleen tahdon Paavalin kirkossa Helsingin Vallilassa. Kun toivo palasi, vointi parani. Hän sai hyvän hoitajan, jonka kanssa hän työskenteli kahdeksan vuotta. Terapeutti esimerkiksi ehdotti, että menisin istumaan leffateatteriin nähdäkseni, voisinko olla siellä. Kävin myös terapiassa. Vihkimistä todisti 65 vierasta. Ei ollut helppoa aloittaa parisuhdetta monen yksinäisen vuoden jälkeen, mutta puolisot olivat alusta asti valmiita kohtaamaan myös vastamäet. – Päiväosasto oli minulle ensin myrkkyä, mutta pikkuhiljaa huomasin, että rutiinit auttoivat rakentamaan elämän sokkelia uudelleen. Olisin eri ihminen, jos en olisi käynyt tällaista koulua. Hän oli sairauseläkkeellä, mutta ei maannut kotona toimettomana, vaan teki töitä vertaisohjaajana. Kaikkiaan Sami kokeili pariakymmentä eri lääkettä. Toisen diagnoosin jälkeen masennuslääkkeet vaihtuivat psykoosilääkkeisiin. TOINEN SUURI TOIVE toteutui kaksi vuotta sitten heinäkuussa. Osastolla harjoiteltiin myös syömistä kodin ulkopuolella. Uutta romahdusta en pelkää, sillä osaan tunnistaa varoittavat merkit. Sitä oli vaikea seurata sivusta. Minusta tuli tasavertainen muiden kanssa, ja huonommuuden tunne katosi. ”Uutta romahdusta en pelkää, sillä osaan tunnistaa varoittavat merkit.” Sami sanoo, että kuntou tuminen oli hänelle ennen kaikkea kasvuprojekti. MITEN IKINÄ SELVIÄN TÄSTÄ, Sami mietti, kun kuuli pääsevänsä hoitoon päiväosastolle
Häiriö ilmaantuu pikkuhiljaa, tavallisesti nuorena aikuisena. Sairauden tunto on kuitenkin säilynyt, ja potilas tiedostaa, mikä on todellista ja mikä ei. Viimeksi mainittujen saatavuus Suomessa ei kuitenkaan ole hyvä. – Lääkehoidolla ja psykoterapialla häiriö voidaan saada miltei tai kokonaan oireettomaksi, mutta oireet voivat palata esimerkiksi jonkin muun sairauden yhteydessä. Psykoosipiirteisen häiriön esiintyvyys lienee yhden prosentin luokkaa väestötasolla. Se voidaan myös sekoittaa Aspergerin oireyhtymään. – Häiriön diagnosoiminen on haastavaa, sillä sitä ei ole helppoa erottaa skitsofreniasta tai muista psykoosisairauksista. Lisää riskiä sairastua skitsofreniaan Mikä sairaus. Usein siihen liittyy masennusta, ahdistusta tai päihteiden käyttöä, jonka takia potilas hakeutuu hoitoon. Häiriöön liittyy myös selkeä perinnöllinen alttius. Niin ikään synnytyskomplikaatiot, raskauden aikaiset infektiot ja äidin tupakointi lisäävät lapsen riskiä sairastua. Hoitona voidaan käyttää psykoosilääkkeitä pieninä annoksina sekä psykoterapiaa ja erilaisia hoitovalmennuksia. ?. . Myös vaara sairastua muihin psykoosisairauksiin on kasvanut, kertoo psykiatrian professori Jyrki Korkeila Turun yliopistosta. Tilaan liittyy lievempiä oireita kuin psykoosiin. Taustalla voi olla lapsuudenaikaista stressiä ja traumaattisia kokemuksia. . APU TERVEYS 79 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Psykoosipiirteinen häiriö kuuluu skitsofreniaryhmän psykoosisairauksiin. – Psykoosipiirteisestä häiriöstä kärsivät ovat muita suuremmassa riskissä sairastua skitsofreniaan, mutta kaikille ei käy niin. Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Sairastuneella voi olla muun muassa ohimeneviä hallusinaatioita, poikkeavia aistikokemuksia, epätavallisia uskomuksia, jotka vaikuttavat hänen käyttäytymiseensä, sekä ajoittaisia, lyhytkestoisia psykoosioireita. Osalla sairaus lievittyy hoitamattomanakin iän myötä
80 APU TERVEYS Aivopähkinät
. APU TERVEYS 81 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. Aivopähkinät LAATIJA JUHANA SALAKARI / KNOPPI
82 APU TERVEYS Ristikko 1
APU TERVEYS 83 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN
84 APU TERVEYS LAATIJAT ERKKI VUOKILA JA SAMPO KONTUNEN Ristikko 2
APU TERVEYS 85 . Klikkaa oikean numeroruudukon layer näkyviin tähän kohtaan LAATIJA MILLA LAMPI Krypto 4 10 12 16 8 16 12 4 16 10 4 2 10 10 24 13 6 12 23 9 24 5 12 14 8 24 16 24 16 17 14 6 24 10 14 16 24 6 24 23 12 8 24 13 24 10 16 5 16 10 16 3 10 24 6 8 6 18 16 5 5 24 10 6 24 16 8 24 7 24 16 10 4 5 16 18 1 14 5 10 4 8 12 16 18 5 1 24 24 10 10 24 12 2 8 16 16 3 16 10 16 16 2 22 9 16 18 24 24 5 24 17 2 2 20 19 19 2 24 10 21 8 16 16 23 24 3 19 10 24 3 9 16 10 18 16 24 2 24 8 14 24 10 16 19 10 22 18 5 24 16 8 6 24 14 10 13 3 10 13 18 24 24 11 4 1 16 4 17 13 24 2 4 2 22 8 17 19 10 13 9 16 13 19 16 5 5 4 10 1 24 13 18 24 9 5 4 10 16 14 20 5 3 4 18 18 19 10 21 16 14 6 16 15 16 18 4 4 5 16 4 12 21 14 18 24 16 12 23 14 8 16 5 16 11 2 4 12 12 18 3 12 12 23 14 18 24 24 20 5 14 8 1 16 10 16 14 17 15 23 24 7 16 4 8 16 15 3 21 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
. VAIKEIN Sudokut 2 9 5 1 4 1 3 5 8 5 1 3 1 2 4 7 3 8 6 2 6 3 4 4 7 5 4 1 9 8 6 7 3 1 4 8 9 1 8 9 8 2 9 3 5 7 5 7 8 1 4 7 2 4 6 3 5 9 2 3 8 5 1 6 1 3 4 2 3 5 9 1 8 3 3 6 9 3 2 6 5 6 8 3 4 9 3 7 2 9 5 1 5 8 4 9 7 3 8 9 2 8 8 4 7 8 9 9 2 5 1 3 8 6 3 2 4 8 6 4 6 8 1 9 3 1 2 6 8 3 5 4 8 6 9 2 7 1 4 5 Puzzle by websudoku.com 1 3 4 6 4 9 7 6 8 2 3 2 8 1 5 4 3 9 5 4 5 7 3 1 4 3 4 8 1 7 5 9 1 7 9 6 Puzzle by websudoku.com 8 7 5 1 5 2 4 6 1 8 2 3 1 7 9 3 1 4 6 1 3 9 9 4 7 4 5 8 6 Puzzle by websudoku.com . 86 APU TERVEYS . HELPOIN ???. ?.
Mielipiteesi on meille tärkeä, sillä uudistamme lehtiämme ja lehtivalikoimaamme koko ajan vastaamaan tarpeitasi. Ystävällisen käytöksen osaavat ja lehtensä tuntevat ammattilaiset etsivät ja ehdottavat juuri sinulle sopivaa luettavaa laajasta ja laadukkaasta lehtivalikoimasta. . . Teidän myyjien kanssa on kiva asioida, ovat asiallisia ja kohteliaita ja antavat asiakkaalle suunvuoron myös. 9 7 4 1 1 4 7 8 7 5 9 8 7 3 6 5 4 5 4 6 8 1 3 8 7 Puzzle by websudoku.com . | Apu | Apu Terveys | Avotakka | Demi | Eeva | Image | | Kauneus & Terveys | Kotivinkki | Lily.. Saat lukea lempilehtesi kotiin kannettuna, sekä sähköisesti diginä ja mikä parasta, samaan hintaan. A-lehtien kestotilaus on asiakasystävällinen ja myyjä osasi kertoa siitä niin hyvin, että jäi mieleen miten toimii ja muutenkin jäi kiva olo puhelusta. ksua lehteä arjen iloksi, hyödyksi tai vapaa-ajan viihteeksi. . APU TERVEYS 87 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan. . IHANIMMAT MANSIKKALEIVOKSET MANSIKKAGA LETET, GLUTEENITON BRITAKAKKU , RAPARPERIPA LAT, NOKKOSPIIRA KKA, KUKKASUKLA A, HILLOHYRRÄT SY KS YN SU U RI LE IV O N TA N UM ER O 1/ 20 16 m ak u.fi 1/2016 7,90 € maku.fi U N E L M I E N L E I V O N T A L E H T I L E H D E N T E K I J Ö I L T Ä KEVÄÄN JUHLIEN UPEA KATTAUS Kakkumestarin koristelukoulu TÄYTEKAKKU JEN KUORRUTUKS ET LEIVO LASTEN KANSSA HERKKUA joilla hurmaat helposti Imago_ilmo_112x297.indd 1 20.1.2016 14.37. Jokaisella on oma juttunsa. Kun myyntineuvottelija soittaa, sinun kannattaa kuunnella tarkkaan ja kysyä uusista lukumahdollisuuksista. Myyjänne osasi esittää lehtitarjouksen hyvin, ei tyrkyttänyt vaan kertoi lehden sisällöstä asiallisesti, se vetosi minuun. . Ja kun myyntineuvottelija soittaa totta kai varaudu myös huipputarjouksiin – siinäkin lisäsyy vastata puheluun A-lehdistä. . Loppumerkki, kopioi kokonaisuuden viimeisen jutun perään ILMAN välilyöntiä. Fiksuja lehtiä ksuille lukijoille Palveluksessasi A-lehtitalon myyntineuvottelijat A-lehtitalon myyntineuvottelijat ovat laatulehtien asiantuntijoita ja ilolla apunasi, kun kaipaat makusi mukaista . | Maku | Meidän Mökki | Meidän talo | Mondo | Trendi | Tuulilasi | | Unelmien Talo&Koti | Urheilulehti | Viherpiha | Voi Hyvin | ApuKrypto | ApuRistikot | Tutustu meihin http://www.a-lehdet.. /tyonhakijalle facebook.com/omatmyyntitoimistot Asiakkaiden kommentteja: ”Puhelinmyyjänne oli iloinen ja ystävällinen ja ymmärtäväinen – kiitos siitä hänelle. . Toiveittenne mukaisesti valikoimassa on nyt monta uutta lehteä! A-lehtien asiakkaana sinä pääset tutustumaan uutuuksiin vaivattomasti ja edullisesti lempilehtesi kaverina. 2 7 5 8 9 1 7 6 4 6 3 9 2 7 6 4 3 9 7 6 1 3 4 2 6 3 6 5 8 9 5 1 4 3 Puzzle by websudoku.com . LAATIJA WEBSUDOKU 5 2 4 7 3 3 1 6 1 3 4 6 7 2 3 5 9 5 6 5 1 7 2 8 1 6 5 Puzzle by websudoku.com
. KASVILLE JUOTAVAA Kuvat 2. Ken Avainsana: Selleri 2. Leppäkerttu 7. Elisa 6. Assi Salasana: Riista 6. 3. Siru 4. Täi 10. Saarinen 2. Oras 11. Sipuli 11. Liitto 4. Kaappi 5. Kissankello 2. ?. SOKKOSANAT RISTIKKO 1 RISTIKKO 2 KRYPTO 8 4 9 3 6 7 2 5 1 1 3 7 9 5 2 6 8 4 2 6 5 1 8 4 9 7 3 5 2 8 7 3 6 1 4 9 6 7 4 5 9 1 8 3 2 3 9 1 2 4 8 5 6 7 7 8 2 6 1 3 4 9 5 9 1 6 4 7 5 3 2 8 4 5 3 8 2 9 7 1 6 Puzzle by websudoku.com Tilaa Avun uutiskirje! apu.fi/tilaauutiskirje 8. Kärpässieni 4. Eläin 3. Sävelmä 9. Peto 7. Koru 8. PALLOPAISTI 1. Palatsi 3. SANABOKSI 1. Luomi 4. NUMEROSOKKELO Oikea reitti kulkee 20 ruudun kautta: 18, 132, 87, 39, 114, 48, 126, 147, 78, 126, 57, 102, 141, 51, 99, 72, 105, 138, 87 ja 27. Urea 8. ja 5.. 1. Kieli 5. Saab 9. Sota 10. Kukka / Leipä 2. . SANAHAITARI 1. 88 APU TERVEYS Ratkaisut APU KRYPTO 136 B F E U O R I A A S E K A A R E L S O V A A T D I I U H U M O R B A H F E M I C A L J O B U U E R L A A S G N M U O F T A O R E S H R Y O A D P Y A Ä A R S I Ö T Y R P E I S T T I E V Ä S S Ö L J Y T Ä N N Ä I E J V A E E G I Ä H T Ä R I T I L A K O I O L I T A N A A R T I Y H T H P I Y D I T Y N F L A A M I P A R I I I S N A Ö N N J I S T V I I T A A A L A H T U N R A E S A L U V O S T E R T I R A S S K C A L I I T A K I A T A E U L N T A E U T T I E Ä I K T I T A A A H S T L U Ä K A I M P I S U O L I T J A O K I M K I A O L I U I 3 2 8 5 4 6 7 1 9 9 5 1 3 8 7 4 6 2 6 7 4 2 9 1 3 5 8 4 8 5 1 6 3 2 9 7 1 6 2 4 7 9 5 8 3 7 3 9 8 5 2 6 4 1 5 9 3 6 2 8 8 1 6 7 3 4 2 4 7 9 1 5 4 5 8 2 1 3 2 3 1 6 9 7 7 6 9 4 5 8 8 9 6 7 2 5 4 3 1 1 2 7 3 4 6 8 9 5 3 4 5 1 8 9 2 7 6 6 8 2 9 3 4 1 5 7 5 7 3 8 6 1 9 2 4 9 1 4 5 7 2 6 8 3 1 6 5 4 2 9 7 3 8 4 7 8 6 1 3 2 5 9 2 3 9 7 8 5 1 6 4 6 5 7 1 3 4 8 9 2 8 2 3 9 5 7 4 1 6 9 1 4 2 6 8 3 7 5 3 4 1 6 8 7 5 7 2 9 4 1 8 9 6 5 2 3 2 9 7 6 5 8 6 8 5 3 1 4 3 4 1 7 2 9 5 4 9 1 6 3 8 7 2 7 8 6 4 2 9 5 3 1 3 1 2 5 7 8 4 9 6 2 7 3 8 1 4 9 6 5 4 9 1 7 5 6 2 8 3 8 6 5 9 3 2 1 4 7 1 7 4 6 8 3 5 9 2 9 2 5 7 1 4 3 8 6 8 3 6 2 5 9 7 4 1 2 5 1 8 9 6 4 7 3 6 8 7 4 3 5 2 1 9 4 9 3 1 7 2 8 6 5 7 6 9 5 2 8 1 3 4 5 4 8 3 6 1 9 2 7 3 1 2 9 4 7 6 5 8 Puzzle by websudoku.com 2 8 1 3 9 5 4 7 6 5 4 9 7 6 8 2 3 1 3 7 6 4 2 1 8 5 9 7 6 8 1 5 2 9 4 3 9 1 3 6 8 4 7 2 5 4 5 2 9 7 3 1 6 8 8 9 5 2 4 6 3 1 7 6 3 4 8 1 7 5 9 2 1 2 7 5 3 9 6 8 4 Puzzle by websudoku.com 8 5 1 2 6 4 7 3 9 2 6 4 9 7 3 5 8 1 3 7 9 5 1 8 6 2 4 5 1 2 6 3 7 9 4 8 6 8 7 4 2 9 3 1 5 4 9 3 8 5 1 2 6 7 9 4 5 3 8 2 1 7 6 1 3 6 7 4 5 8 9 2 7 2 8 1 9 6 4 5 3 Puzzle by websudoku.com 9 8 7 4 6 2 1 3 5 4 1 3 7 5 8 2 6 9 6 5 2 9 3 1 4 7 8 7 3 4 1 8 6 5 9 2 8 2 9 5 7 4 6 1 3 1 6 5 3 2 9 7 8 4 5 4 6 8 9 7 3 2 1 3 7 8 2 1 5 9 4 6 2 9 1 6 4 3 8 5 7 Puzzle by websudoku.com 2 4 7 1 5 3 8 9 6 1 5 9 7 8 6 3 4 2 8 6 3 9 4 2 7 5 1 5 2 6 4 3 9 1 8 7 3 7 4 8 6 1 5 2 9 9 1 8 5 2 7 6 3 4 7 8 1 3 9 4 2 6 5 4 3 2 6 7 5 9 1 8 6 9 5 2 1 8 4 7 3 Puzzle by websudoku.com ??. ??. Kenkä 4. ???. IHAN LIEMESSÄ 5. Linssi 12. Lius 6. Kasi 2. Taus 12. Sisilisko 3. KOLMIKAS 1. Alin 3. Ihra / Itra 7. Inua 5
Hinta 0,98 € / min + pvm. PALVELUKORTTI TILAUKSET: WWW.A-LEHDET.FI/TILAA Lehden saajan yhteystiedot: Nimi: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Sähköpostiosoite: Puhelin: Uusi osoite: Katuosoite: Postinumero: Postitoimipaikka: Irtisanon tilauksen päättymään laskutuskauden loppuessa Muissa peruutustapauksissa olettehan yhteydessä asiakaspalveluun Osoitteenmuutos vakinainen ____ / ____ 201__ alkaen tilapäinen ajalle ____ / ____ 201__ — ____ / ____ 201__ Tilausnumero (numerosarja lehden takakannen osoitetiedoista) T K-Plussa-kortin numero Annan suostumuksen A-lehdille lähettää minulle tietoa tuotteistaan ja palveluistaan tekstiviestillä sähköpostitse Nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Osoitteenmuutos: Virallinen osoitteenmuutos postille tai VTJ:lle päivittyy automaattisesti K-Plussaa tilauksestasi A -le hd et O y A sia ka sp alv elu 00 08 1 A -le hd et Kir jepo stim erk ki kotivink ki.fi/ uutiskirj e Tilaa Kotivinkin uutiskirje Haluan leipoa täydellisen pinaattipiirakan muistaa, miten ne villasukat neulottiin lukea asiantuntevia juttuja hyvinvoinnista ohjeen synttärikakkuun, jota lapset rakastavat uusia ideoita makaronilaatikon rinnalle lukea hyvien tyyppien tarinoita Hullaantua sisustusideoista Ilmaiseksi sähköpostiisi, joka keskiviikko!. Automaattinen puhelin palvelu 0600 96363 (Toimii tilausnumerolla 24/7). Lisätietoja rekisteriselosteesta: www.a-lehdet.fi tai A-lehdet Oy Risto Rytin tie 33, 00081 A-lehdet Digiarkisto maksutta käytössäsi Lahjalehti ilmaiseksi Osallistut kaikkiin arvontoihin Verkossa www.a-lehdet.fi/ asiakaspalvelu Puhelimitse 09 759 6600 (ma–pe klo 8–17) Puhelun hinta määräytyy liittymäsopimuksenne mukaan. Voit katkaista tilauksen voimassa olevan laskutusjakson loppuun. APU TERVEYS 89 Jatkuu-nuoli, linjaa elementin vasen reuna palstan oikeaan reunaan
Kaupoissa myytävä kollageeni on ihmiselle hyödytön tuote riippumatta iästä ja siitä, levitetäänkö se voiteena vai syödäänkö kapselina tai jauheena. Harvemmin aiheuttajana on hoidettava ihotauti, kuten savipuoli. Asiantuntija: yleistieteen erikois lääkäri Patrik Währn, Mehiläinen.. Erään tutkimuksen mukaan pisimpään elivät ne naiset, jotka nauttivat 9 lasillista viikossa. Mistä apu. Eeva Litmanen, 72, juhlistaa 50-vuotista näyttelijänuraansa Beige tappaa -komediassa 7.9.–9.10. Aleksanterin teatterissa. Mitä kohonnut verenpaine aiheuttaa. Osa nivelrikkopotilaista kokee hyötyvänsä käyttämästäsi lääkkeestä, vaikka näyttö sen vaikuttavuudesta on vaatimatonta. Aurinkokeratoosit pitää hoitaa, koska osa niistä voi myöhemmin kehittyä syöväksi. Keskellä otsaa oleva läikkä on pinnaltaan karhea ja haittaa esimerkiksi työmeikin tekemistä. Terveelliset elämäntavat hyvine ravintotottumuksineen näkyvät naamasta ja ihosta. Toisaalta alkoholin tiedetään lisäävän syöpäriskiä. Näyttelijää kiinnostaa myös, onko punaviinistä muuta terveyshyötyä kuin sen tuoma ilo. 7 Onko lasillisesta punaviiniä mitään muuta terveydellistä hyötyä kuin se ilo, jonka se hyvässä seurassa nostaa pintaan. Auttaako jokin muu. Liikettä pitäisi olla paljon, mutta kovaa rasitusta ja iskuja vain harvoin. Miten taudin etenemistä voisi hidastaa. Uskallankin väittää, että alkoholin vajeeseen ei kukaan ole kuollut. D-vitamiinin puute aiheuttaa sekä osteoporoosia että lihasheikkoutta. Korkea verenpaine lisää riskiä sairastua valtimoiden kovettumisesta johtuviin sairauksiin, joista merkittävimmät ovat aivoverenkiertohäiriöt ja sydäninfarkti. Eeva Litmanen kaipaa tietoa osteoporoosista ja nivelrikosta. Ikääntymisen lisäksi ihon kollageenituotantoa vähentävät vahvat kortisonivoiteet. Syön kalkkia. Erisuuntaisia tutkimuksia ja mielipiteitä on runsaasti. Otsan karhea ihomuutos voi olla vaaraton rasvaluomi, mutta koska se on auringonvalolle alttiissa paikassa, mahdollinen on myös ihon valovaurio, aurinkokeratoosi. Iho pysyy hyvässä kunnossa, kun välttää auringonvaloa, tupakointia ja liiallista ihon pesemistä sekä levittää kuivalle iholle kosteusvoidetta. . 3 Verenpaineeni liikkuu arvojen 85–145 välillä. Otan Diurex-tabletin joka aamu. 6 Onko yli seitsemänkymppisenä järkevää syödä kollageenia. Pienet läiskät voivat olla kesakoita, suuremmat yksittäiset esimerkiksi maitokahviläiskiä tai maksaMistä apua nivelrikkoon. 90 APU TERVEYS . Yksi lasillinen (pieni 12 cl) päivässä saattaa olla hyväksi, mutta sitä toista lasillista ei saisi sitten ottaa. Yli 60-vuotiaille suosituksena on 20 mikrogrammaa D-vitamiinia päivässä, mutta toiset suosittelevat suurempia, jopa yli 50 mikrogramman päiväannoksia. Kaikki nivelet pysyvät paremmin kunnossa, kun niitä käyttää järkevästi. Syön välillä Arthryl-nimistä lääkettä, joka väsyttää. Oikoteitä ei ole olemassa, vaikka me ihmiset niitä niin usein kaipaammekin. Silloin turvallinen raja olisi puoli lusikallista punaviiniä viikossa. Osteoporoosi eli luiden haurastuminen ei suoranaisesti vaikuta lihasvoimaan. TEKSTI EMILIA SALORANTA KUVA JAAKKO JASKARI Sitähän sä kysyit Eeva Litmanen läiskiä. Osteoporoosin ehkäisyssä ja hoidossa kalkkia tärkeämpää on riittävä D-vitamiinin saanti. Jos nykyinen lääke väsyttää, voit kokeilla sen tilalle toista lääkettä. Suurin osa tämäntyyppisistä läiskistä on vaarattomia, ja yleensä niitä ei voi tai kannata hoitaa. Eräs innokas tutkija onkin laskenut, mikä olisi turvaraja, jos alkoholia käsiteltäisiin syöpävaarallisena kemikaalina. Näkemättä ei voi ottaa kantaa näihin ihomuutoksiin, joten asian selvittämiseksi kannattaa varata aika lääkärille. 2 Nivelrikko on alkoi sormistani, ja välillä olkapää, toinen jalkaterä ja nilkka kiukuttelevat. Asiantuntija vastaa. Hyviä nivelystävällisiä urheilulajeja ovat esimerkiksi uiminen ja pyöräily. 1 Osteoporoosi aiheuttaa voimattomuutta käsissäni. . 5 Sinne tänne vartalooni on ilmestynyt tummanruskeita pyöreitä läikkiä. Jos yläpaine on harvoin yli 140 ja yleensä alle 140, niin silloin se on hyvällä tasolla
Koristeiden trendit . Saat kaikilla tilaustavoilla uuden tilaajan edut ja voittomahdollisuudet. A-lehtien jatkuva tilaus on tavallista reilumpi: saat jokaisen jakson alkamisesta tiedon hyvissä ajoin, jotta voit rauhassa päättää jatkosta. Koko: 160 mm, väri: karpalo. Kaikkien aikojen Joulu ja Kaikkien aikojen Jouluherkut yhteishintaan VAIN 13,90 eurolla (norm. Tarjous on voimassa uusille tilaajille kotimaassa 30.9.2016 asti. Kansainväliset joulun herkkuhitit . Yli 100 houkuttelevaa lahjaideaa . Tilaajan nimija osoitetietoja voidaan käyttää ja luovuttaa markkinointiin henkilötietolain mukaisesti. Kaikkien aikojen Jouluherkut Ilmestyy 24.11.2016 . 1 000,00 € rahaa loppuvuoden kuukausiarvonnoissa! Kaikkien aikojen Joulu Ilmestyy 27.10.2016 . Tilauksesi ollessa voimassa sinulla on jatkuva voittomahdollisuus A-lehdet Oy:n Suurarvonnassa ja saat tilauksesta myös K-Plussa-pisteitä. Hinnat sisältävät arvonlisäverolain mukaisen arvonlisäveron. Täyteläiset jouluherkut itämaisella twistillä . Tilausja arvontakortti Tilaa upeat Joululehdet yhteensä vain 13 , 90 € (norm. Joulun iki-ihanat ennakot: sinapit, hillokkeet ja marmeladit . Suussa sulavat kotimaiset marjaherkut . Alle 18-vuotiaalta huoltajan suostumus tilaukseen ja arvontoihin. . Kevyet kasvikset . Arvonta 1.12.2016. Kyllä, haluan sähköpostiini kilpailukutsuja, ainutlaatuisia etuja ja edullisia tarjouksia A-lehdiltä. IRROTA TÄSTÄ JA POSTITA HETI! . Ylelliset suklaat konvehdeista kakkuihin . Suurarvonnan 2016 säännöt ja lisätiedot: www.a-lehdet.. Kyllä kiitos, tilaan 2 upeaa Joululehteä. Tulossa kaikkien aikojen joulu! Joululehdet Tunnus 5012776 Infokoodi: 6JL42 00003 Vastauslähetys Joululehdet maksaa postimaksun. /tilaus • Tarjouskoodisi on PU6JL421 . Nukkekodin hurmaava joulu . PU6JL421 TILAA JA OSALLISTU ARVONTOIHIN: www.a-lehdet.. 5 PÄIVÄSSÄ TILAAMALLA VOIN LISÄKSI VOITTAA . Hauskat askartelut ja käsityöt jämämateriaaleista . Arvotaan 3 kpl. Etunimi Sukunimi Katuosoite Postinumero Postitoimipaikka Sähköpostiosoite (täytä sähköpostiosoitekenttä, niin saat tilausvahvistuksen suoraan sähköpostiisi) TILAUKSELLANI VOIN VOITTAA JOULUKSI . Tilaus jatkuu, kunnes toisin päätät. Koskettavat joulutarinat . Suomalaisen joulupöydän klassikot . Jatkuva tilaus laskutetaan kulloinkin voimassa olevaan hintaan. Mehevät joulupullat . /asiakaspalvelu. 50 000,00 € rahaa puhtaana käteen . 16,40 €). Iittalan Aalto maljakon, arvo 269 €. Tilaus on edullinen jatkuva tilaus. Kolme kaunista joulukotia torpasta villaan . Parhaat kattausvinkit . IRROTA TÄSTÄ JA POSTITA HETI! . 16,40 ¤) 1509_Joululehdet_230x297_P.indd 1 28.6.2016 12.02. Maukkaat gluteenittomat leivonnaiset
VKO 2012-XX 1 7 7 2 1 2 -1 6 5 PAL. P. VKO 2012-XX 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. 0201 55 22 55 I KEINOJUURI.FI I TAPIONTORI 3 B, 2. Anna huippuammattilaisen hoitaa asia kuntoon. VKO 2016-41. Laadukas implantti näyttää, tuntuu ja toimii kuten aito hammas, se on pysyvä ja luonnollinen vaihtoehto. KJK_YLEIS_230x267_ORIG.indd 1 24.2.2016 11.21 1 7 7 6 -1 2 XX PAL. Implantin kanssa voit purra luonnollisesti ja keskittyä makunautintoon, voit puhua ja hymyillä vapautuneesti. Siksi implantti on paras ratkaisu puuttuvan hampaan korvaamiseen. KRS, ESPOO HYMY TARTTUU NAUTI ELÄMÄSTÄ MIETTIMÄTTÄ HAMPAITASI Puuttuva hammas voi vaikeuttaa ihan tavallisia, arkisia asioita kuten syömistä, hymyilemistä tai puhumista