TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA IRTONUMERO 7,90 1/2019 PAL.VKO 2019-16 67 77 73 -1 90 1 Lempeä jooga hellii niveliä Nivelrikkoinen kuntosalilla Selkäkivun syy lonkassa. Polvirusto tarvitsee liikuntaa Ikä ei estä tekonivelleikkausta Kuvilla niskalenkki kivusta
Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi
10 Näin Nivelneuvonta toimii 11 Taide terveyden edistäjänä 12 Kuvilla niskalenkki kivuista 18 Ikä ei estä tekonivelleikkausta 20 Vertaistukea kotisohvalle! 21 Kuntoklubi yli 40-vuotiaille 24 Kuntosaliohjelma nivelrikkoiselle 30 Lempeää joogaa nivelille 34 Selkäkivun syy lonkassa. 49 Myytävät tuotteet 51 Hallitus ja toimihenkilöt 41 30 6 3. 3/2019 30.8. 36 Polvirusto tarvitsee liikuntaa 39 Jari Arokoski Käsinivelrikon lääkkeetön hoito 40 Kysy kivusta – UUSI PALSTA! 41 Matti-Katti eläkköittyy 42 Lääkärit vastaavat 43 Uudet jäsenedut 44 Jäsenalennukset 46 Ohjeet ja oppaat 47 Ristikko 48 Nivelkanavalla Hannele Pelottaako tulla vanhaksi. 2/2019 31.5. 4/2019 30.11. SISÄLLYS Irtonumero 7,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2019 1/2019 22.2. (09) 27 123 12 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen STM tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa 1/2019 3 4 Pääkirjoitus Tärkeätä tutkimusuutista odotellessa 6 Mistä kestävää liikuntamotivaatiota. Toimitus Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi, toimittaja Liisa Vatanen Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Rouvat kuntosalilla Fotolia Paino Punamusta Painos 15 000 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh
Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Väestön ikääntyessä nivelrikkoisia on entistä enemmän. Uppsala 7.-9.4.2019 . Rantasalmelta . . Matkaohjelmassa on mm. Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Lomatoiminta . . Juvalta . Matkan hintaan sisältyvät mm. Savonlinnasta . Eli juodaanpa tummaa paahtoa kevättä odotellessa ja ulkoillaan. meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . Kielitaitoisen työryhmän palvelut . . Lahdesta . ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat. Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. maksujen mahdollisesti muuttuessa. Lopullista tutkimustulosta odotellessa kannattaa keskittyä asioihin, joiden avulla eläminen nivelrikon kanssa on siedettävää. Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Onko niin, että nivelrikon ja sen syiden tutkiminen ei ole niin ”mediaseksikästä” kuin vaikkapa syövän tai aivoja sydänsairauksien tutkiminen. Liikunta ja ravinto ovat avainasioita. . Nivellomat ulkomaille . Viininmaistajaiset . Nivellomat ulkomaille . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Saimme viime vuoden lehdistä runsaasti myönteistä palautetta. Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Kokouksessa käsitellään vuoden 2018 vuosikertomus, tilinpäätös ja tilintarkastajan kertomus. Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . . Nivelyhdistyksen luottamushenkilönä yritän seurata nivelrikkotutkimuksen uutisointia. . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Tärkeätä tutkimusuutista odotellessa Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen kevätkokoukseen 27.4.2019 klo 15 Kuopion Lyseon juhlasaliin (Puijonkatu 18). Kuntosaleja on isoilla paikkakunnilla pilvin pimein ja kilpailu on kovaa. Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Aiheutuuhan nivelrikosta mittavat kustannukset yhteiskunnalle. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Viikko hotelli Centralissa ???. . . Sen yksi viesti on, että koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa lihaskunnon parantamista. Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. Työkyvyttömyyttä, ennenaikaisia eläkkeelle siirtymisiä sekä lääkekustannuksia. Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . Muu toiminta . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . . . Uutelasta . Kokouskutsu Nivelrikkoluento Toivon, että nivelrikon syiden tutkiminen kiinnostaisi useampia tieteen harjoittajia ja että tutkimiseen löytyisi rahoitusta. Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Elämä nivelrikon kanssa jatkuu, enemmän tai vähemmän kivuliaana ja liikkumista rajoittavana. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Professori Jari Arokosken pitämä avoin yleisöluento 27.4.2019 klo 13 Kuopion Lyseon juhlasalissa Vapaa pääsy, tervetuloa. Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Matkan varausmaksu on € 420,00. Vierumäeltä . . Lomatoiminta . Odotan uutista, jossa kerrottaisiin, että syyt nivelrikon syntymiseen ovat löytyneet. Mutta jatkuu kuitenkin. Kuulin hiljattain professori Aila Rissasen alustuksen ”Kuinka elää lähes satavuotiaaksi”. Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Liikutaan niin paljon kuin nivelrikko vain sallii ja syödään entistä terveellisemmin. Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Kaikki eivät halua treenata lihaksiaan kaksitai kolmekymppisten keskellä. Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Mäntsälästä . Matkahinnat sisältävät em. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Muu toiminta . Sisko Seppä puheenjohtaja 4 1/2019 NIVELTIETO 8 . . Matka edellyttää 32 osanottajaa. . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . On hyvä, että osa niistä erikoistuu ja tarjoaa palveluja vain tietylle kohderyhmälle. kuntosaliyrittäjä Sarita Alangon haastattelu. Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. Luento Alppien maailma . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Mikkelistä . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. Maksuton WiFi . Toistaiseksi tällaista uutista en ole nähnyt. Kuortista . Lehdessä on mm. Ihmettelen miksi näin on. . Se on erittäin hyvä muistutus erityisesti meille nivelrikkoisille. Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. PÄÄKIRJOITUS Vuoden ensimmäinen Niveltieto on käsissäsi. Erityisesti jäi mieleen, että tummapaahtoinen kahvi on hyvää aivoterveydelle. Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. Toivon, että myös tämä lehti tarjoaa kiinnostavaa luettavaa ja uutta tietoa. Nivelrikkoon sairastuminen ei ole niin dramaattista kuin esimerkiksi syöpä tai sydänsairaudet
Män tsä läs tä . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Kuortista . Matka edellyttää 32 osanottajaa. . 201 9 . . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. See fel diss ä jär jes tet ään run saa sti tap aht um ia: juh lia , mar kki noi ta sek ä ulk oilm aja kirk kok ons ert tej a. Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Lom ato im int a . Mat ka ede lly ttä ä 32 osa not taj aa. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Mat ka sop ii myö s hita am min liik kuv ille , ikä än kat som att a . Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Fin nai rin len not Hel sin ki-M ünc hen -He lsin ki . Lah des ta . Mikkelistä . Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Savonlinnasta . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Suo men kie lise t rei ttis elo stu kse t ja opa stu kse t . Viininmaistajaiset . Uutelasta . Nivellomat ulkomaille . Mat kan hin taa n sisä lty vät mm . Lahdesta . Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Vai n noi n 70 km Tuk hol mas ta poh joi see n sija its eva kau pun ki on käy nni n arv oin en. Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . Päi vitt äin run sas aam iai sbu ffe t ja nel jän ruo kal ajin päi väl lin en (ru oka juo mat erik see n) ?. Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . Muu toi min ta . . ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat 8 . . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . Mak sut on WiF i . Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . . Juv alt a . Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Kon ser tte ja, jou ten olo a, käv ely ret kiä ja vae llu ksia …om ien val int oje si muk aan . . Yhd en hen kilö n hot elli huo nee n lisä mak su mat kan kok o aja lta on € 176 ,00 . Rantasalmelta . Mikkelistä . . . Opa ste ttu käv ely kie rro s Inn sbr uck in van has sa kau pun giss a . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . maksujen mahdollisesti muuttuessa. men o/p alu ubu ssim atkat , tri Esk o Kaa rtis en lue nno n, lai vam atk at val itus sa hyt tilu oka ssa , kak si mer iaa mia ist a, men oiltan a Gra nd Buf fet -pä ivä llis en ruo kaj uom ine en, kei tto lou naa n Upp sal ass a, suo men kie lise t opa stuk set , mat kat yör yhm än pal vel ut, om at ilta mat sek ä lai van ohj elm ata rjo nna n. ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . Bus sim atk at Mün che nSee fel dMün che n) ?. . Mat kao hje lm ass a on mm .o rto ped i Esk o Kaa rtis en lue nto Ikä änt ymin en ja hyv inv oin ti . Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Bus sim atk at Mün che nSee fel dMün che n) ?. Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Kuk kiv a See fel d soi elo kuu ssa . . Lom ato im int a . . Matkahinnat sisältävät em. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Nivellomat ulkomaille . . 01. Muu toiminta . . . hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . Mäntsälästä . Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Mat kan tie dot päi vite tty 23. Matkahinnat sisältävät em. Matkaohjelmassa on mm. Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. Matkaohjelmassa on mm. Matkahinnat sisältävät em. ?. Nivellomat ulkomaille . . Viininmaistajaiset . Nivellomat ulkomaille . Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Viikko hotelli Centralissa ???. 2 tun tia , mat kal la tau ko Val inn aisi na mak sul lisi na ret kik oht ein a mm . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . . Muu toiminta . Hot elli n tyy lik kää n sau nao sas ton ja kun tos alin käy ttö . Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . . Om a bus si on mukan a ja sam a hyt ti käy tös säs i kok o mat kan aja n. . Ole mm e vie rai lle et Alp eill a jo läh es viid ens ada n Suo men Niv ely hdi sty kse n jäs ene n kan ssa . pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. Mikkelistä . Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. Lom ato im int a . Fin nai rin len not Hel sin ki-M ünc hen -He lsin ki . 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. Uppsala 7.-9.4.2019 . Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Kat so nop ean var aaj an MM -ki sae tus i ja lue mat kas ta lisä ä: ww w.n ive l.fi . . . . . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Yks in mat kus tav alle var ata an yhd en hen kilö n hot elli huo ne. Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Tää llä ilm a on puh das ta ja hen gitt äm ine n hel ppo a. Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Vie rum äel tä . . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . 201 9 . Ran tas alm elt a . Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Uutelasta . . Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . Uppsala 7.-9.4.2019 . Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. See fel d 24. Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Mak sut on WiF i . . . Muu toi min ta . . Mat kan tie dot päi vite tty 23. . Matkaohjelmassa on mm. . Mat kah inn at eur oa/ hen kilö B-h ytt i (ik kun ato n sisä hyt ti) . Juvalta . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. nau titt ava a päi vää Alp pie n syd äm ess ä 24. -31 .8. maksujen mahdollisesti muuttuessa. Muu toiminta . Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. Ran tas alm elt a . . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. Viik ko hot elli Cen tra liss a ?. Viikko hotelli Centralissa ???. pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. . 201 9. Maksuton WiFi . Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Luento Alppien maailma . Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Val inn aist en ret kie n ohj elm an läh etä mm e mat kal le ilm oitt aut une ille . Matkapaikat varaamme ilmoittautumisjärjestyksessä. Muu toiminta . Lomatoiminta . Nivellomat ulkomaille . Päi vär etk i Eur oop an laa jim mill e ves ipu tou ksil le Krim mlii n . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 259 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 299 ,00 € Myö s est eet töm iä hyt tej ä Vas tuu llin en mat kan jär jes täj ä: Mat kaKos one n Oy Var mist a om at pai kka si jo tän ään : ilm oitt aud u Juh ani Viik aril le 045 197 1 200 Ter vet ulo a piri stä väl le ja mon ipu olis elle mat kal le! Tul e vir kis täv älle kev ätm atk alle Upp sal aan ! 7.-9 .4. Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. Muu toiminta . Matkan varausmaksu on € 420,00. Yhd en hen kilö n hot elli huo nee n lisä mak su mat kan kok o aja lta on € 176 ,00 . . . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Tul om alja ja ter vet ulo tila isu us . Suo men kie lise t rei ttis elo stu kse t ja opa stu kse t . Viin inm aist aja ise t . Kuo rti sta . Lahdesta . Katso nopean varaajan MM-kisaetusi ja lue matkasta lisää: www.nivel.fi . Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. nau titt ava a päi vää Alp pie n syd äm ess ä 24. hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 244 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 279 ,00 € A-h ytt i (ik kun alli nen ulk ohy tti) . . Lai van viih det arjo nta on run sas ja esii nty jät hui ppu tas on kan sai nvä lisi ä tai tei lijo ita . Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. Lue nto Alp pie n maa ilm a . Seefeld 24.-31.8.2019 Tervetuloa Alpeille helppokulkuiselle seniorilomalle ! Seefeld ja Innsbruck TUTUSTU MATKAAN TARKEMMIN: www.nivel.fi . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. Gon dol ihi ssir etk i Nor dke tte -vu ore lle 200 0:n met rin kor keu tee n . Matkan hintaan sisältyvät mm. Maksuton WiFi . Olemme vierailleet Alpeilla jo lähes viidensadan Suomen Nivelyhdistyksen jäsenen kanssa. . Mäntsälästä . Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Mat ka ede lly ttä ä 30: n hen kilö n ryh mää . Päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen (ruokajuomat erikseen) ?. . Uppsala 7.-9.4.2019 . Silj a Lin en MS Silj a Sym pho ny tar joa a upe at mer elli set pui tte et. Mäntsälästä . Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Tää llä ilm a on puh das ta ja hen gitt äm ine n hel ppo a. . Upp sal a 7.-9 .4. Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat 8 . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . ILT AM AET U VEL OIT UKS ETT A Wan han Aja n om at ilt am at 8 . . Mat kan hin ta on € 1.4 85, 00 / hen kilö jae tus sa kah den hen kilö n huo nee ssa . . . -31 .8. . Matkan hintaan sisältyvät mm. Matka edellyttää 32 osanottajaa. . Matkan tiedot päivitetty 23.01.2019. Rantasalmelta . Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. Opa ste ttu bus si/k äve lyr etk i Mös ern in kyl ään Alp pim aid en Rau han kel lol le . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. Gon dol ihi ssir etk i Nor dke tte -vu ore lle 200 0:n met rin kor keu tee n . Kuortista . Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Vie rum äel tä . . Vierumäeltä . Matkahinnat sisältävät em. . Opastettu bussi/kävelyretki Mösernin kylään Alppimaiden Rauhankellolle . Viikko hotelli Centralissa ???. 2 tun tia , mat kal la tau ko Val inn aisi na mak sul lisi na ret kik oht ein a mm . Lomatoiminta . Var mist a om at pai kka si jo tän ään ! Mat ka on kai kill e avo in. Uut ela sta . Vain noin 70 km Tukholmasta pohjoiseen sijaitseva kaupunki on käynnin arvoinen. . Mat ka sop ii myö s hita am min liik kuv ille , ikä än kat som att a . Yks in mat kus tav alle var ata an yhd en hen kilö n hot elli huo ne. Nivellomat ulkomaille . See fel d 24. Muu toi min ta . mak suj en mah dol lise sti muu ttu ess a. . Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Vai n noi n 70 km Tuk hol mas ta poh joi see n sija its eva kau pun ki on käy nni n arv oin en. hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . . Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. 01. Uut ela sta . . hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 244 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 279 ,00 € A-h ytt i (ik kun alli nen ulk ohy tti) . hyt ti kah den hen kilö n käy tös sä 259 ,00 € hyt ti yhd en hen kilö n käy tös sä 299 ,00 € Myö s est eet töm iä hyt tej ä Vas tuu llin en mat kan jär jes täj ä: Mat kaKos one n Oy Var mist a om at pai kka si jo tän ään : ilm oitt aud u Juh ani Viik aril le 045 197 1 200 Ter vet ulo a piri stä väl le ja mon ipu olis elle mat kal le! Tul e vir kis täv älle kev ätm atk alle Upp sal aan ! 7.-9 .4. Lomatoiminta . . Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Kon ser tte ja, jou ten olo a, käv ely ret kiä ja vae llu ksia …om ien val int oje si muk aan . Mat ka ede lly ttä ä 32 osa not taj aa. hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . . Muu toiminta . Nivellomat ulkomaille . Mat kah inn at sisä ltä vät em . Finnairin lennot Helsinki-München-Helsinki . Mat kah inn at eur oa/ hen kilö B-h ytt i (ik kun ato n sisä hyt ti) . Opa ste ttu tut ust um ine n See fel diin . Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. . Luento Alppien maailma . Matka edellyttää 32 osanottajaa. . Opa ste ttu käv ely kie rro s Inn sbr uck in van has sa kau pun giss a . Päi vitt äin run sas aam iai sbu ffe t ja nel jän ruo kal ajin päi väl lin en (ru oka juo mat erik see n) ?. . . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Män tsä läs tä . Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . Lue nto Alp pie n maa ilm a . Niv ello mat ulk om aill e . Savonlinnasta . 8 . Sav onl inn ast a . Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. maksujen mahdollisesti muuttuessa. 2 tuntia, matkalla tauko Valinnaisina maksullisina retkikohteina mm. ?. Maksuton WiFi . Opa ste ttu tut ust um ine n See fel diin . Hotellin tyylikkään saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Mäntsälästä . Nivellomat ulkomaille . Niv ello mat ulk om aill e . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat 8 . Hot elli n tyy lik kää n sau nao sas ton ja kun tos alin käy ttö . Silj a Lin en MS Silj a Sym pho ny tar joa a upe at mer elli set pui tte et. Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . . Mat kap aik at var aam me ilm oitt aut um isjä rje sty kse ssä . -31 .8. Matkan varausmaksu on € 420,00. Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . Luento Alppien maailma . . Mar ia Ter esia n kei sar illi nen pal ats i Hof bur g, Sw aro vsk in Kris tal lim aai lm a ja Igl s’n kyl ä sek ä rin nev aun ure tki Ros shü tte -vu ore lle . Mat kan hin ta on € 1.4 85, 00 / hen kilö jae tus sa kah den hen kilö n huo nee ssa . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . Matka edellyttää 32 osanottajaa. Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. . poh joi sm aid en suu rin tuo mio kirk ko, Upp sal an upe a lin na sek ä Van han Upp sal an kuj at. 201 9 Lis äet una bus sik ulje tus Ker im äel tä . . Mat kan hin taa n sisä lty vät mm . Lahdesta . Verot ja muut viranomaismaksut Joillakin retkillä säävaraus . Uppsala 7.-9.4.2019 . Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Muu toi min ta . . maksujen mahdollisesti muuttuessa. . Opa ste ttu bus si/k äve lyr etk i Mös ern in kyl ään Alp pim aid en Rau han kel lol le . . Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. . Pid ätä mm e oik eud en tar ken nuk siin , myö s ver oje n tm s. . Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. . Mat kap aik at var aam me ilm oitt aut um isjä rje sty kse ssä . Juvalta . meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. Per int eise t sen ior im atk am me Tiro lin upe isii n mai sem iin Itä val las sa ova t olle et men est yks iä. Viik ko hot elli Cen tra liss a ?. nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Lomatoiminta . Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. Mat ka ede lly ttä ä 30: n hen kilö n ryh mää . Vierumäeltä . mak suj en mah dol lise sti muu ttu ess a. ILTAMAETU VELOITUKSETTA Wanhan Ajan omat iltamat. Viininmaistajaiset . Matkaohjelmassa on mm. . . Konsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä ja vaelluksia …omien valintojesi mukaan . Mar ia Ter esia n kei sar illi nen pal ats i Hof bur g, Sw aro vsk in Kris tal lim aai lm a ja Igl s’n kyl ä sek ä rin nev aun ure tki Ros shü tte -vu ore lle . Asu kas luv ulta an Ruo tsin nel jän nek si suu rim man kau pun gin , veh reä n Upp sal an, näh täv yyk siä ova t mm . . Maksuton WiFi . Kat so nop ean var aaj an MM -ki sae tus i ja lue mat kas ta lisä ä: ww w.n ive l.fi . Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. Matkan varausmaksu on € 420,00. See fel diss ä jär jes tet ään run saa sti tap aht um ia: juh lia , mar kki noi ta sek ä ulk oilm aja kirk kok ons ert tej a. Päiväretki Euroopan laajimmille vesiputouksille Krimmliin . -31 .8. Niv ello mat ulk om aill e . Om a bus si on mukan a ja sam a hyt ti käy tös säs i kok o mat kan aja n. Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Kuk kiv a See fel d soi elo kuu ssa . Muu toiminta . Matkan hintaan sisältyvät mm. Upp sal a 7.-9 .4. Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. hytti kahden henkilön käytössä 259,00 € hytti yhden henkilön käytössä 299,00 € Myös esteettömiä hyttejä Vastuullinen matkanjärjestäjä: Matka-Kosonen Oy Varmista omat paikkasi jo tänään: ilmoittaudu Juhani Viikarille 045 1971 200 Tervetuloa piristävälle ja monipuoliselle matkalle! Tule virkistävälle kevätmatkalle Uppsalaan! 7.-9.4.2019 Lisäetuna bussikuljetus Kerimäeltä . . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Täällä ilma on puhdasta ja hengittäminen helppoa. . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Oma bussi on mukana ja sama hytti käytössäsi koko matkan ajan. Pidätämme oikeuden tarkennuksiin, myös verojen tms. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . nautittavaa päivää Alppien sydämessä 24.-31.8. Kielitaitoisen työryhmän palvelut . . ILT AM AET U VEL OIT UKS ETT A Wan han Aja n om at ilt am at 8 . Matkan hinta on € 1.485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön huoneessa. Mik kel ist ä . Matkan varausmaksu on € 420,00. Matkan hintaan sisältyvät mm. Viininmaistajaiset . Muu toiminta . Juv alt a . Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Niv ello mat ulk om aill e . Maria Teresian keisarillinen palatsi Hofburg, Swarovskin Kristallimaailma ja Igls’n kylä sekä rinnevaunuretki Rosshütte-vuorelle. . 201 9 Ter vet ulo a Alp eill e hel ppo kul kui sel le sen ior ilo mal le ! See fel d ja Inn sbr uck TUT UST U MAT KAA N TAR KEM MIN : ww w.n ive l.fi . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Lahdesta . Lomatoiminta . Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Rantasalmelta . Vierumäeltä . . . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. Tul om alja ja ter vet ulo tila isu us . Lomatoiminta . Len toa ika tau lut (la uan tai / lau ant ai) Hel sin ki 09: 20 Mün che n 10: 50, MUC 12: 10 HEL 15: 35 Bus sim atk a Mün che n See fel d: n. Var mist a om at pai kka si jo tän ään ! Mat ka on kai kill e avo in. . 201 9. Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. Asu kas luv ulta an Ruo tsin nel jän nek si suu rim man kau pun gin , veh reä n Upp sal an, näh täv yyk siä ova t mm . Viikko hotelli Centralissa ???. Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Lomatoiminta . . Mikkelistä . Valinnaisten retkien ohjelman lähetämme matkalle ilmoittautuneille. men o/p alu ubu ssim atkat , tri Esk o Kaa rtis en lue nno n, lai vam atk at val itus sa hyt tilu oka ssa , kak si mer iaa mia ist a, men oiltan a Gra nd Buf fet -pä ivä llis en ruo kaj uom ine en, kei tto lou naa n Upp sal ass a, suo men kie lise t opa stuk set , mat kat yör yhm än pal vel ut, om at ilta mat sek ä lai van ohj elm ata rjo nna n. . Juvalta . Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. . . Uutelasta . Lom ato im int a . Päi vär etk i Eur oop an laa jim mill e ves ipu tou ksil le Krim mlii n . Lomatoiminta . Silja Linen MS Silja Symphony tarjoaa upeat merelliset puitteet. . Juvalta . Mat kao hje lm ass a on mm .o rto ped i Esk o Kaa rtis en lue nto Ikä änt ymin en ja hyv inv oin ti . ortopedi Esko Kaartisen luento Ikääntyminen ja hyvinvointi . Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Matkahinnat euroa/henkilö B-hytti (ikkunaton sisähytti) . Pid ätä mm e oik eud en tar ken nuk siin , myö s ver oje n tm s. Matka edellyttää 30:n henkilön ryhmää. Matka sopii myös hitaammin liikkuville, ikään katsomatta . Varmista omat paikkasi jo tänään! Matka on kaikille avoin. Gondolihissiretki Nordkette -vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Lentoaikataulut (lauantai / lauantai) Helsinki 09:20 München 10:50, MUC 12:10 HEL 15:35 Bussimatka München Seefeld: n. . Yhden henkilön hotellihuoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 176,00. Savonlinnasta . Savonlinnasta . 201 9 Ter vet ulo a Alp eill e hel ppo kul kui sel le sen ior ilo mal le ! See fel d ja Inn sbr uck TUT UST U MAT KAA N TAR KEM MIN : ww w.n ive l.fi . pohjoismaiden suurin tuomiokirkko, Uppsalan upea linna sekä Vanhan Uppsalan kujat. . Ole mm e vie rai lle et Alp eill a jo läh es viid ens ada n Suo men Niv ely hdi sty kse n jäs ene n kan ssa . Len toa ika tau lut (la uan tai / lau ant ai) Hel sin ki 09: 20 Mün che n 10: 50, MUC 12: 10 HEL 15: 35 Bus sim atk a Mün che n See fel d: n. Bussimatkat MünchenSeefeldMünchen) ?. Perinteiset seniorimatkamme Tirolin upeisiin maisemiin Itävallassa ovat olleet menestyksiä. meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. . Laivan viihdetarjonta on runsas ja esiintyjät huipputason kansainvälisiä taiteilijoita . poh joi sm aid en suu rin tuo mio kirk ko, Upp sal an upe a lin na sek ä Van han Upp sal an kuj at. Kuortista . . Per int eise t sen ior im atk am me Tiro lin upe isii n mai sem iin Itä val las sa ova t olle et men est yks iä. Lah des ta . hytti kahden henkilön käytössä 244,00 € hytti yhden henkilön käytössä 279,00 € A-hytti (ikkunallinen ulkohytti) . Seefeldissä järjestetään runsaasti tapahtumia: juhlia, markkinoita sekä ulkoilmaja kirkkokonsertteja. . Mat kan var aus mak su on € 420 ,00 . . Lai van viih det arjo nta on run sas ja esii nty jät hui ppu tas on kan sai nvä lisi ä tai tei lijo ita . Kuo rti sta . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset . . Ver ot ja muu t vira nom aism aks ut Joi lla kin ret kill ä sää var aus . Uutelasta . 201 9 Lis äet una bus sik ulje tus Ker im äel tä . Kie lita ito ise n työ ryh män pal vel ut . Viin inm aist aja ise t . Vierumäeltä . Kukkiva Seefeld soi elokuussa . Kie lita ito ise n työ ryh män pal vel ut . Kuortista . . Mat kah inn at sisä ltä vät em . Mat kan var aus mak su on € 420 ,00 . Asukasluvultaan Ruotsin neljänneksi suurimman kaupungin, vehreän Uppsalan, nähtävyyksiä ovat mm. Mik kel ist ä . . meno/paluubussimatkat, tri Esko Kaartisen luennon, laivamatkat valitussa hyttiluokassa, kaksi meriaamiaista, menoiltana Grand Buffet -päivällisen ruokajuomineen, keittolounaan Uppsalassa, suomenkieliset opastukset, matkatyöryhmän palvelut, omat iltamat sekä laivan ohjelmatarjonnan. Ver ot ja muu t vira nom aism aks ut Joi lla kin ret kill ä sää var aus . Rantasalmelta . Luento Alppien maailma . Val inn aist en ret kie n ohj elm an läh etä mm e mat kal le ilm oitt aut une ille . Sav onl inn ast a .
TEKSTI KATRI KOVASIIPI M EE LI S PA PP T AMMIKUUN alussa kuntosalit ja muut liikuntapaikat täyttyvät, mutta kevään mittaan niissä on jälleen kovin tilavaa. Liikkua pitäisi, painoa pitäisi pudottaa, herkut pitäisi jättää vähemmälle... Pelkkiin kyselyihin tukeutuminen on epätarkkaa, koska. Terveyspsykologian dosentti Keegan Knittle on johtanut Helsingin yliopistossa laajinta tähän mennessä tehtyä tutkimusta, jossa selvitettiin liikuntamotivaatioon vaikuttavia tekijöitä. 6 1/2019 NIVELTIETO Tiedän että pitäisi, mutta... Nykyisin liikunta-aktiivisuutta mittaavien tutkimusten tulokset ovat aiempaa tarkempia, koska toteutunutta aktiivisuutta voidaan mitata myös erilaisin fyysistä aktiivisuutta objektiivisesti kartoittavin mittarein. Kukapa tätä ei tietäisi, mutta miten tieto muuttuu toiminnaksi, joka kantaa myös uudenvuodenlupausten yli. Kun puhutaan ihmisten liikuntaan aktivoimisesta, on myös erotettava toisistaan ne ihmiset, jotka haluavat liikkua, ne joilla on joitain toimintaa vaikeuttavia rajoitteita, ja ne jotka eivät halua aktivoitua liikkumaan. Jos halutaan saada aikaan muutoksia terveyskäyttäytymisessä, erilaiset tarpeet on huomioitava, Knittle toteaa. – Ihmiset haluavat nauttia ja kokea, että he voivat itse hallita elämäänsä. Terveyspsykologian tutkija, dosentti Keegan Knittle tietää, että ihmiset eivät yleensä halua, että heitä vain neuvotaan. Tutkimustyössään Knittle on selvittänyt esimerkiksi reumaja nivelrikkopotilaiden liikunta-aktiivisuuden lisäämiseen tähtäävien interventioiden onnistumista. Mikä auttaisi muuttamaan omia liikuntatottumuksia ja muuta terveyskäyttäytymistä paremmaksi – ja vieläpä ylläpitämään suotuisat muutokset. Enää ei riitä, että mitataan, miten ihmiset aktivoituivat liikkumaan tutkimusjakson aikana, vaan tavoitteena on selvittää, millä keinoin ihmiset saataisiin myös pitämään toivotut terveyskäyttäytymisen muutokset yllä
Knittlen johtama tutkimus julkaistiin Health Psychology Review -tiedelehdessä, ja siihen osallistui tutkijoita Helsingin yliopistosta, Stirlingin yliopistosta Skotlannista sekä Maastrichtin yliopistosta Alankomaista. Keegan Knittlen johtamassa, viime keväänä julkaistussa laajassa tutkimuksessa yhdistettiin 200:n eri puolilla Eurooppaa ja Yhdysvaltoja liikuntainterventoihin osallistuneen ryhmän tulokset. Tarkkailua, tavoitteita ja palautetta Millaisia työkaluja minä itse sitten voisin käyttää oman itseni tai läheisteni motivoimiseen. Alkuun voi kuitenkin päästä muissakin liikuntaryhmissä, joissa harjoittelu ei ole nivelille liian rajua. Ensin on selvitettävä, mitä oikeasti tekee ja millaisen muutoksen siihen haluaa. Nivelrikkopotilaan on erityisen hyödyllistä osallistua ryhmään, jonka harjoitteet on räätälöity juuri nivelrikkopotilaille. – Kirjaa ylös myös, kuinka intensiivisiä nuo aktiivisuusjaksot olivat: tuliko hengästymistä, tuliko hiki. Askelmittareista ja aktiivisuusrannekkeista voi olla apua, kun omaa aktiivisuutta alkaa seurata järjestelmällisesti. Tavoitteen ja toiminnan välisen kuilun yli päästään asettamalla realistinen tavoite. Yksi keino on kirjata ylös kaikki yli viisi minuuttia kestävät fyysisen aktiivisuuden jaksot, Knittle neuvoo. Nämä viisi toimintoa ovat itsesäätelytekniikoita, ja kun nämä itsesäätelyn eri keinot toteutuvat yhdessä, myös terveyskäyttäytyminen paranee, lupaa Knittle. – Jos ihmiset 1) seuraavat, mitä tekevät; 2) asettavat haluamansa tavoitteen; 3) tekevät suunnitelman tavoitteeseen pääsemiseksi; 4) saavat jonkinlaista palautetta toiminnastaan; ja 5) yrittävät ratkaista ongelmansa tavoitteiden saavuttamisessa, heidän terveyskäyttäytymisensä muuttuu. Jos tulet tietoiseksi, mitä teet, jo pelkkä raportointi voi tehdä sinut hieman aiempaa aktiivisemmaksi. – Ryhmissä saat ohjausta ja näet esimerkkejä liikkumisesta. ” Jos tulet tietoiseksi, mitä teet, jo pelkkä raportointi voi tehdä sinut hieman aiempaa aktiivisemmaksi. Tutkimus kartoitti yleistettäviä tekijöitä, jotka paransivat liikuntamotivaatiota. Osallistujien motivaatio parani, kun he saivat ohjeita ja näkivät esimerkkejä liikkumisesta, ja heitä ohjattiin harjoittelemaan aktiviteetteja. Tottumus on toinen luonto On inhimillistä vastustaa muutosta: tavat ja tottumukset ovat ihmisen toinen luonto, kuten vanha sanontakin tietää. 7 NIVELTIETO 1/2019 ihmiset yleensä yliarvioivat oman aktiivisuutensa kyselyihin vastatessaan. Itsesäätelytekniikoiden avulla tavoitteisiin pääseminen onnistuu. Tutkimuksissa ne interventiot, joissa on toteutettu itsesäätelytekniikoita, ovat tuottaneet hyviä tuloksia. Näissä tutkimuksissa oli kerätty tietoja lähes 19 000 tutkittavasta, joiden taustat vaihtelivat paljon. ” Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights.. Harjoittelun tueksi olisi tärkeää saada ryhmän ohjaajalta myös henkilökohtaista palautetta ja tarvittaessa ohjausta, kuinka omaa harjoittelua voisi parantaa. Kun tämä tapahtuu muiden kanssa ryhmässä, motivaatio myös säilyy. Hyvän tuen oman liikunnallisen aktiivisuuden lisäämiseen voi saada myös osallistumalla harjoitteluryhmiin. Tärkeimpinä tekijöinä nousivat esiin juuri edellä mainitut itsesäätelytekniikoiden käyttö ja liikuntaryhmään osallistuminen. Itsesäätelytekniikat ovat osoittautuneet hyvin tehokkaiksi menetelmiksi painonhallinnan, liikunnallisen aktiivisuuden, ahdistuksen, masennuksen ja pystyvyydentunteen parantamisessa. – Aluksi on olennaista tietää, mitä nykyisin teet ja miten se eroaa siitä, mitä haluaisit tehdä, tai minkä uskoisit olevan terveytesi kannalta hyödyllistä
Jos löydät liikuntamuodon, josta nautit ja rakennat siitä rutiinin omaan arkeesi, saat muutoksesta pysyvän tavan. Minulla ei sentään ole ylipainoa. – Kun hauskuus ja rutiini kohtaavat, uusista tavoista tulee pysyviä, sanoo Knittle. Pystyt kyllä, jos haluat! Minulla on paljon töitä, en ehdi. Muutoksista voi tulla pysyviä myös silloin, kun tavoitteet etenevät sopivan pienin askelin kohti suurempaa muutosta. Se perustuu ymmärrykseen luonnollisesta vastustuksesta, joka ihmisissä helposti herää, kun heille jaellaan ohjeita, neuvoja ja määräyksiä yksisuuntaisesti, esimerkiksi hoitajalta tai lääkäriltä potilaalle. Uusien tapojen omaksuminen on helpompaa, kun ihminen miettii, miten hän pärjää sairauden tuomien uusien haasteiden kanssa. Tiedän kyllä, MUTTA… Olen muuten hyvässä kunnossa ikäisiini verrattuna. Ei hän kuuntele, ei hän halua. 8 1/2019 NIVELTIETO – Jos ihminen, joka ei ole koskaan liikkunut eikä näe hyötyjä liikunnallisessa aktiivisuudessa, saa vaikkapa nivelrikkodiagnoosin, olisi tärkeää aloittaa liikkuminen heti diagnoosin jälkeen. Apua motivaation löytämiseen Suomalaisessakin terveydenhuollossa on omaksuttu noin 25 vuotta sitten kehitetty motivoivan haastattelun menetelmä. Se vähentäisi nivelkipujasi. Saisit lisää lihasvoimaa. Tyypillistä… Sinun pitäisi liikkua enemmän. Tarpeeksi pienet osatavoitteet ovat palkitsevia ja kannustavat eteenpäin kohti seuraavaa tavoitetta. Kun liikuntaa halutaan lisätä, on pikku hiljaa voimistettava aktiivisuuden ja vähennettävä liikkumattomuuden tapaa. Samalla vahvistuu myös oma pystyvyyden tunne. – Jokaisella voimalla on vastavoima, toteaa Knittle kolmatta Newtonin lakia mukaillen. – Liikunnallinen aktiivisuus tai liikkumattomuus ovat tapoja. Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights.. (luovuttaa) Lopeta jo se luennointi! (vastustus) Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights. Terveydenhuollon tuki liikunnallisen aktiivisuuden lisäämiseen olisi tässä vaiheessa tärkeää, korostaa Knittle. Jotta piintyneitäkin tapoja jaksaisi muuttaa, olisi liikunnasta löydettävä heti kättelyssä jotakin nautintoa itselleen. Tavoilla ja tottumuksilla on hyvin voimakas vaikutus ihmisten elämässä
*Lähde: Päihdelinkki, Motivointi muutokseen. Myös muutosta vastustava ihminen ansaitsee kunnioittavan kohtelun, ja hän pystyy ymmärtämään itse muutoksen tarpeen ja tuottamaan siihen tarvittavat keinot, kun häneltä kysytään ajattelua hedelmälliseen suuntaan ohjaavia kysymyksiä. Mitä paremmin itsesäätelytaidot ovat hallussa ja mitä parempi pystyvyyden tunne ihmisellä on, sitä pysyvämpiin muutoksiin hän kykenee esimerkiksi liikuntatottumustensa parantamisessa. 9 NIVELTIETO 1/2019 Tavoitteena itsesäätelytaitojen kehittäminen Motivoiva haastattelu perustuu ajatteluun, jossa neuvojen ja ohjeiden jakamisen sijaan potilasta kuunnellaan ja hänen autonomiaansa kunnioitetaan. Itsesäätelytaidot rakentavat siltaa aikomusten ja käyttäytymisen välisen kuilun yli. Se parantaa potilaiden sitoutumista ja käyttäytymisen muutoksia.* Terveyskäyttäytymisen muutostarpeissa ihmisiä olisi hyvä ohjata jo perusterveydenhuollosta esimerkiksi terveydenhoitajan, sairaanhoitajan tai fysioterapeutin ohjaukseen. He osaavat ohjata potilaita löytämään ja saavuttamaan henkilökohtaiset tavoitteensa, seuraamaan näiden tavoitteiden toteuttamista ja tarvittaessa määrittelemään uudenlaiset tavoitteet. Ks. Niiden kehittäminen on pysyvien toiminnan muutosten saavuttamiseksi keskeistä, koska pelkkä hyvä aikomus selittää vain 40 % ihmisen käyttäytymisestä. Mitä hyötyä tuosta muutoksesta voisi olla. Motivoivan toimintatavan avulla itse kukin voi oppia tarkkailemaan aiempaa paremmin omaa toimintaansa, asettamaan itselleen sopivia tavoitteita ja kehittämään myös muita itsesäätelytekniikoita. Potilas avautuu, kokee tulleensa kuulluksi Muutoksenhalu herää Ilmaisee kykyä muutokseen Ilmaisee muutoksen syitä Tämähän taisi sujua hyvin… Itse asiassa voisin ryhtyäkin tähän! Kuvalähde: Keegan Knittle, presentaatio Behavioral Insights.. Motivoiva toimintatapa on kokonaisvaltainen, asiakaslähtöinen, ihmisen voimavaroja, kiinnostuksia, arvoja, merkityksiä, ongelmia ja toimijuutta korostava ajattelu-, asennoitumisja vuorovaikutusmalli. Motivaatiota voi vahvistaa yhdistämällä pitkän tähtäimen tavoitteita helpommin hallittaviin lyhyen aikavälin päämääriin. Sen sijaan, että esimerkiksi terveydenhoitaja sanoisi potilaalle: ”Sinun on lopetettava tupakointi, koska se lisää selkäkipujasi”, hän pyytää tätä ensin kertomaan tupakoinnistaan ja sitten pohtimaan, miksi hän haluaisi tai miksi hänen kannattaisi muuttaa tuota tapaansa. Jos haluaisit muutosta, mitä voisit tehdä. Terveydenhuollossa potilaita kannattaa ohjata saavuttamaan tavoitteensa, seurata tavoitteiden toteuttamista ja tarvittaessa määritellä uudenlaiset tavoitteet. Pelkkä perinteisemmin käytetty ohjeiden ja neuvojen jakaminen puolestaan tuottaa tutkimusten mukaan heikkoja tuloksia. Lopulta kysymys on hyvinvointiteoista itseä kohtaan . https://bit.ly/2RJsQs9 Motivoivan haastattelun periaate Kerropa minulle, minkä verran liikut… Miksi haluaisit liikkumiseesi muutosta. Nykyaikaisen koulutuksen saaneet terveydenhuollon ammattilaiset osaavat soveltaa motivoivaa toimintatapaa työssään monipuolisesti, mikäli heille vain annetaan resurssit tämän työn toteuttamiseen. Ihmiset tarvitsevat palautetta ja jatko-ohjausta esimerkiksi oman liikuntaharjoittelunsa tueksi
Veijo kertoo Niveltiedon lukijoille, millaista työtä päivystys on ja millaisissa asioissa Nivelneuvonta osaa parhaiten auttaa soittajia. Meillä on paljon sisäisiä koulutuksia, ja ainakin itse olen opiskellut myös tekonivelpotilaan hoitopolkua, että osaan mahdollisimman hyvin neuvoa soittajia hoitoketjun oikeaan vaiheeseen. Tuliko yösoittojakin. Joskus Veijo Partanen on kannustanut soittajaa jatkamaan rauhassa karpalonpoimintaa, kun soittaja on ollut huolissaan, onko suolla kävely nivelille hyväksi. Järkevään jatkohoitoon ohjaamisen ohella tärkeintä on soittajan kiireetön kuuntelu. Kokonaisuutena tilanne on kuitenkin paljon parempi kuin 40 vuotta sitten. Yleensä puhelut alkavat kuvailulla, että minulla on tällainen nivelrikko, kerrotaan ovatko esimerkiksi menossa leikkaukseen vai ovatko jo käyneet siinä. Näin Nivelneuvonta toimii Fysioterapeutti Veijo Partanen on toiminut ahkerana päivystäjänä Fysioksen ylläpitämässä Nivelneuvonta-numerossa 0500 05252. Fysioksen toimitusjohtaja Heikki Tiitinen kysyi minua tähän toimintaan mukaan pari vuotta sitten ja suostuin. Olen itse valmistunut fysioterapeutiksi vuonna 1979, ja olen nähnyt tänä aikana, miten paljon esimerkiksi tekonivelkirurgian tarve on koko ajan kasvanut. Ei onneksi kovin paljon, ihmiset ovat hienotunteisia. Viime vuonna päivystin yhteensä 19 viikkoa, ja päivystysaika oli viikon jokaisena päivänä, periaatteessa kellon ympäri. Toki soittajia on monenlaisia, Nivel yhdistykselläkin on jo yli 11 000 jäsentä. Miten paljon sait puheluita päivittäin. Nyt meillä on jo 13 päivystäjää, ja päivystysvuorot vaihtuvat aina maanantaiaamuisin . Varsinkin erikoislääkäreitä on kovin rajallinen määrä, ja ihmiset ovat hirveän herkillä, kun pääsevät erikoislääkärin vastaanotolle. Kukaan ei soita turhaan, vaikka ihan kaikissa asioissa me fysioterapeutit emme pysty auttamaan. Kun valmistuin, tekonivelleikkauksia tehtiin vain alle 2000 vuodessa, nykyään niitä tehdään yli 20 000 vuosittain. Miten pystytte auttamaan ihmisiä puhelimitse. Minulla on netti koko ajan auki, ja katson sieltä soittajalle lähimmän hoitopaikan, johon hänen kannattaa olla yhteydessä. Pisin päivystysjaksoni oli neljä viikkoa putkeen. Sekään ei ole taattua, että hoitopolut toimisivat isoilla paikkakunnilla aina paremmin kuin pienillä. Täytyy muistaa, että Nivelneuvontanumero on vain fysioterapiapäivystys. Mitä olet itse oppinut päivystystehtävässä. Kuinka ahkerasti olet päivystänyt Nivelneuvonta numerossa. VE IJ O PA RT A N EN Fysioksen Nivelneuvontaan ahkerasti vastaava fysioterapeutti Veijo Partanen asuu ja työskentelee Kotkassa. Tietysti myös esimerkiksi kylmähoito-ohjeiden antaminen on monen neuvontapuhelun A ja O. Millaiset asiat soittajia usein askarruttavat. Puheluita tuli päivässä 1–20. Pehmeässä maastossa liikkuminen on hyvää liikuntaa nivelrikkoisille nivelille. 10 1/2019 NIVELTIETO. Ihmiset soittavat usein todella vaikeissa kivuissa. Eri puolilla Suomea hoitosysteemi toimii hyvin eri tavoin. Toiminta kehittyy koko ajan parempaan suuntaan. Veijo, kuinka päädyit tähän tehtävään. Usein kannustan soittajaa tilanteeseensa sopivaan liikuntaan. Olen oppinut tässä päivystäessä hyvin paljon siitä, miten erilaisia paikkoja Suomessa on. Yleensä kaikki puhelut tulevat ennen iltakymmentä. Mitä Fysioksen Nivelneuvonnalle kuuluu nyt, vuoden 2019 alussa. Mielen oireissa ja yksinäisyyden hoitamisessa voi olla muu terveydenhoidon alan ammattilainen parempi, vaikka psykofyysinen fysioterapia toki kuuluu nykyään myös Fysioksen ja monien muiden fysioterapiayksiköiden palveluvalikoimaan. He ovat myös käyneet jo tosi monta kertaa lääkärin vastaanotolla, mutta eivät koe saaneensa riittävästi apua
Arkkiatrin viisaat sanat Päivän mittaan kuultujen lukuisten intensiivisten, innostavien ja tunteisiinkin vetoavien esitysten viimeisenä kuultiin arkkiatri Risto Pelkosen koskettava esitys ”ITE-taiteessa luova joutilaisuus”. Myös musiikin harrastamisella on havaittu myönteisiä vaikutuksia eri-ikäisten ihmisten motoriikkaan, toiminnanohjaukseen ja kognitiiviisiin taitoihin. Hän kertoi myös päiväkirjamenetelmästä, jonka avulla on tutkittu esimerkiksi pitkäaikaissairaiden potilaiden arjessa kokemien tunteiden ja sosiaalisen tuen yhteyttä hänen kokemaansa fyysiseen oireiluun. Hän veistää kaarnasta omaa Tuohelan kansaansa, jonka suhdekiemuroista on julkaistu myös kaksi kirjaa, Tuohelan kylän väki (Maahenki 2011) ja Kohtalon voimaa – elämää Tuohelassa (Metsäkustannus 2018). Kun draamaa käytetään opetusvälineenä, näytelty tilanne harjaannuttaa lääkäriksi opiskelevaa vaikeiden potilastilanteiden hoitamiseen. Tutkimusjohtaja, professori Marja-Liisa Honkasalo (Turun yliopisto) muistutti omassa puheenvuorossaan, että kaikki ei ole mitattavissa, ainakaan nopealla aikataululla. Hoidossa. ”Indikaattoreihin helposti hukkuu henkilö, jonka kokemus taiteesta on vakavasti otettava asia”, sanoi Honkasalo. Polo totesi, että potilaan kohtaaminen on vähintään puolet lääkärin työtä, ja sitä harjoitellaan edelleen liian vähän lääketieteen opiskelujen aikana. Polo vetää Potilaan kohtaaminen -draamakurssia Turun yliopiston lääketieteen opiskelijoille. Kirjassa kulttuuri käsitettiin laajasti inhimillisen toiminnan eri muotoina, ja erityisen terveellisinä korostuivat yhteisölliset puuhat, kuten talkoot ja kuorolaulu. Käytännössä se merkitsee, että muusikoiden aivoissa tieto kulkee muita nopeammin ja tarkemmin aivoalueiden välillä sekä aivojen ja lihasten välillä. Näitä muutoksia on havaittu myös aikuisilla, jotka aloittavat musiikin harrastamisen ensimmäistä kertaa. Sosiaalisen läsnäolon tunne ja porukkahenki edistävät terveyttä, Hyyppä tiivisti myös esityksessään. Kulttuurin positiivisten vaikutusten selittäjänä voi toimia ”Mielen teoria”. ”Vaikutukset tulevat todeksi pitkäkestoisen vuorovaikutuksen kuluessa”, totesi Honkasalo. Samsin esittelemässä naturalistisessa neurotieteessä aivokuorta kuvataan keskittyen havainnoimaan, millä aivo alueilla signaalit ovat eri henkilöillä eniten samanlaisia. Aivokuvantamisella on todennettu myös, että ammattimuusikoilla harmaan aineen aivoalueet ovat laajentuneet verrattuna ei-muusikoihin. Kun 20 vuoden seurannassa tutkimusaineistona käytettiin laajaa Mini-Suomi-väestötutkimusaineistoa koko maan aikuisväestöstä, aktiivisimpien kulttuuriharrastajien joukosta 97 % pysyi elossa, kertoi Hyyppä. 11 NIVELTIETO 1/2019 KOKOPÄIVÄISESSÄ tieteellisessä symposiumissa ”Mitä taide saa aikaan. Suuri suomalais-brittiläinen väestötutkimus on osoittanut, että kulttuurin kuluttaminen pienentää tehdastyöläismiesten kuolemanvaaraa. Jo vuonna 2013 julkaistussa kirjassaan Kulttuuri pidentää ikää Hyyppä on selvittänyt tutkimusnäyttöihin perustuvia tietoja kulttuuriharrastusten myönteisistä vaikutuksista ihmisen terveyteen ja eliniän odotteeseen. Hyyppä otsikoinut oman esityksensä. On havaittu esimerkiksi, että koehenkilöiden aivokuoren reaktiot samankaltaistuvat sitä enemmän, mitä negatiivisemmiksi elokuvan tapahtumat muuttuvat. ”Luovuus on irtiotto puuduttavasta arjesta, rohkeutta olla oma itsenä, esteettistä tajua ja kykyä ajatella uusia asioita”, hän tiivisti luovuuden merkityksen ihmisenä olemiselle. ”Taideteoksen viesti saattaa auttaa ketä tahansa katselemaan maailmaa uusin silmin ja avata tukkoisia väyliä ja mielen siltoja, ymmärtämään omaa tilaa ja suhdetta toiseen”, hän myös totesi. Kyseessä ei ole näyttelijäsuoritus, vaan erilaisten potilaiden kohtaamisen ja tilanteeseen heittäytymisen taidon harjoittelu. Kulttuurista pitkää ikää ”Sosiaalisen läsnäolon kokemus pitää kulttuurifriikit hengissä”, oli puolestaan neurologi Markku T. Havainnossa. Romaanin lukeminen vie meidät läsnäolon piiriin, jossa muistin ja sosiaalisuuden aivoverkot ryhtyvät toimimaan yhdessä. Kaarnan veisto kesällä poutapäivänä on minun luovaa joutilaisuuttani”, kertoi arkkiatri Pelkonen. ”Erityisesti romaanien lukeminen pitää meidät hengissä”, hän sanoi. Muusikon aivoissa myös valkean aineen radat aivojen eri osien välillä ovat vahvemmat kuin ei-muusikoilla. Hyvinvoinnissa?” pohdittiin, miten taiteen hyvinvointivaikutuksia voidaan mitata niin, ettei taiteen itseisarvoa kuitenkaan menetetä. ”Kohdatessaan taideteoksen katselija, kuuntelija tai lukija käy sanatonta vuoropuhelua taideteoksen sanoman kanssa ja omien mielikuviensa kesken. Hän havainnollisti tämäntyyppistä tutkimusta esimerkeillä, joissa seurattiin samaa elokuvaa katsovien henkilöiden aivokuoren reaktioita. Aivokuvantamisen keinot käyttöön Aalto-yliopiston kognitiivisen neurotieteen professori Mikko Sams esitteli ihmisaivojen toiminnan mittaamista taidekokemuksen aikana. Lisäksi Hyyppä kuitenkin korosti romaanien lukemisen merkitystä, vaikka se vaikuttaa hyvin yksityiseltä puuhalta. Arkkiatri tunnetaan itsekin myös ITE-taiteilijana, eräänlaisena nykykansantaiteilijana. Se on kehityspsykologian käsite, joka kuvaa yksilön samastumista kanssaihmisiin, kun hän oppii ymmärtämään, että muillakin ihmisillä on oma tietoisuus sekä omat ajatukset ja tunteet. Draamaa tuleville lääkäreille TYKS:n synnytysja naistentautiopin professori Päivi Polo esitteli draamaa lääkärikoulutuksen välineenä. Yleisinhimillisyyden vuoksi taideteokset ovat omiaan käynnistämään vapauttavaa ja terapeuttista keskustelua toisten kanssa. Kiinnostuksen kohteena ei siis ole esimerkiksi se, missä signaalit ovat voimakkaimpia. Eri taiteenlajien ja kulttuurielämysten kautta tällainen inhimillinen ymmärrys kasvaa. Taiteen hyvinvointivaikutuksiin keskittynyttä Turun lääketiedepäivien symposiumia Pelkonen luonnehti sanoin: ”Häkellyttävän hyvä!” KATRI KOVASIIPI Taide terveyden edistäjänä Viime marraskuussa järjestetyillä Turun lääketiedepäivillä käsiteltiin taiteen hyvinvointivaikutusten tieteellistä tutkimusta: miten näitä vaikutuksia voi mitata?. Tutkimusnäyttöjä on löytynyt myös osoittamaan, että kulttuuria harrastavat yli 75-vuotiaat säilyvät pitempään hengissä kuin ”sohvaperunat”
– Ratkaisukeskeisyyttä on yleisesti käytetty lyhytterapiana, ja se sopii hyvin ryhmämuotoisiin, kohtalaisen lyhyisiin jaksoihin. Psykofyysisessä, ratkaisukeskeisessä kuvataidetoiminnassa on tärkeää osallistuvien henkilöiden omien tunteiden ja tuntemusten, etenkin kipukokemusten, muuntaminen kuvan muotoon. Ratkaisukeskeisten kuvataidemenetelmien käyttö kroonisten kipupotilaiden ohjaustyössä. – Ratkaisukeskeisyydessä on keskeistä, ettei omia ongelmia märehditä loputtomasti, eli ei käsitellä vain menneisyyttä. Oma kiputausta motivoi Satu lähti opiskelemaan ratkaisukeskeisiä kuvataidemenetelmiä pitkälti omien kipuKuvilla niskalenkki kivuista Kuvataiteilija Satu Nikku on perehtynyt ratkaisukeskeisten kuvataidemenetelmien käyttöön kroonisten kipupotilaiden ohjaustyössä. *Nikku Satu, Psykofyysinen taidetoiminta. Satu ei halua käyttää ohjaustyöstään niinkään nimeä terapia, vaan mieluummin toiminta. Opinnäytetyö, Alfa Partners, 2018. K ÄYTÄN omasta työskentelystäni nimeä ohjaustoiminta enkä terapiatyö, koska olen taustoiltani taiteen maisteri, kuvataiteilija ja pedagogi sekä myös itse krooninen kipupotilas”, kirjoittaa Satu Nikku ratkaisukeskeisen kuvataideterapeutin koulutukseen kuuluvassa opinnäytetyössään*. SA TU N IK K U 12 1/2019 NIVELTIETO TEKSTI KATRI KOVASIIPI. Kun kipunsa piirtää tai maalaa kuvaksi, voi jopa hahmottomalta ja hallitsemattomalta tuntunutta kipua käsitellä konkreettisesti. Tavoite on voimavarojen löytäminen nyt, jotta voisi ylläpitää elämää niin hyvänä kuin mahdollista, Satu kertoo. Hän on hankkinut myös ratkaisukeskeisen kuvataideterapeutin koulutuksen. Itse työstämäänsä kuvaa kivusta voi jälkikäteen muokatakin, jolloin ihminen saattaa sisäistää kokemuksen, että hän voi alkaa hallita myös hankalaa kipukokemustaan
Lähiopetuspäivät hoituivat vahvojen kipulääkkeiden ja pienten päivälepojen avulla. – Tässä harjoituksessa tehtävänanto oli maalata märkää märälle aiheesta "asia, jota haluat hallita", joten tein kuvan kipuilevasta kehostani, Satu Nikku kertoo vesiväriteoksestaan Hallitsematon kehoni. jensa motivoimana. Olennainen kysymys on: Vaikka kipuoire kuinka hallitsisi elämää, mitä minulla vielä on. Oli hyvin voimaannuttavaa myös kokea, että pystyi auttamaan muita kipupotilaita, Satu kuitenkin sanoo. Vaikka minulla oli kova kritiikki kaikkia sen aikana tehtyjä tehtäviä kohtaan – ajattelin yleensä, että tehtävät ovat aivan typeriä, ja jokainen opiskelun aikana tekemäni työ lensi lopulta roskiin... Voimaannuttavia kokemuksia Ratkaisukeskeisiä kuvataidemenetelmiä opiskellessaan Satu sai sekä suurta hyötyä omaan jaksamiseensa että pääsi auttamaan muita kivun kanssa kamppailevia ihmisiä. Satu on myös käynyt läpi hyvin monenlaisia kivunhoidon ja kuntoutuksen eri muotoja. – Jos kipupotilaalle ei löydetä faktasyytä, mistä kipuoireilu johtuu, eikä keinoa sen parantamiseen löydy, oireilu menee väistämättä myös mielen puolelle. Lonkkaluksaatio eli lonkan synnynnäinen virheasento tuli syntymälahjaksi, alakoulun terveystarkastuksessa huomattiin skolioosi. Ratkaisukeskeinen kuvataidetoiminta voi yhtenä apukeinona monien muiden joukossa tarjota keinot, joilla elämänlaatua voi parantaa ja toimintakykyä ylläpitää. Kuvataidemenetelmiä kivunhallinnan keinona Satu suosittelisi ihmisille, joiden elämää kipu tuntuu hallitsevan ja rajoittavan. Kipujen lisäksi hänellä on vahva aistiyliherkkyys, joten pitkät lähiopetuspäivät ja intensiiviset opiskelutilanteet ovat olleet hänelle hyvin kuormittavia. Koulutuksen loppuvaiheessa aloin kuitenkin kunnioittaa niitä omia kuvianikin, Satu muistelee kaksi ja puoli vuotta kestänyttä kuvataideterapeutin koulutustaan. Opiskeluun kuului harjoittelujaksoja, joissa tehtiin aitoa asiakastyötä. Monesti taustalla on pitkittynyt kipu, joka on alkanut rajoittaa elämää, tai sitten on voinut juuri saada diagnoosin, joka on ollut järkytys, Satu pohtii. Kaiken terapian perusajatus olisi, että ihminen löytää itsestään keinot selviytymiseen, Satu painottaa. – Nämä menetelmät voivat sopia ihmiselle, josta tuntuu, että hän joutuu kivun vuoksi luopumaan isoista asioista. Olen ollut silläkin hoitopolulla ja siellä minulle on todettu toistamiseen, että ei tuo sinun kipuoireilusi todellakaan ole psyykkistä alkuperää. SA TU N IK K U 13 NIVELTIETO 1/2019. Omien kokemustensa kautta Satu on ymmärtänyt, miten monella tavalla kipusairaudet vaikuttavat ihmisen toimintakykyyn, mahdollisuuksiin ja mieleen; krooniseen kipuun liittyy lähes aina kärsimys. Sadulle oli selvää, että hän halusi työskennellä nimenomaan kipupotilaiden kanssa. Kierteisen skolioosin, alaselän ja niskarangan nivelrikkojen, alaselän hermojuuren puristustilan ja olkapään kiertäjäkalvosinoireyhtymän sekä olkapään nivelrikon lisäksi Sadulla on todettu fibromyalgia. Vesiväriteoksessaan Kolme kaverusta, osa 3 (2018) Satu Nikku kuvasi diagnooseja ja taudin kokemusta sekä sitä, miten eri sairauksien "haitoista" voisi tulla mahdollisuuksia ja voimavaroja. – Olen ajatellut, että jos toimisin terapeuttina, toivoisin olevani sellainen, joka tekee itsensä mahdollisimman nopeasti tarpeettomasti. – Ajattelen, että kipupotilaiden kohdalla ratkaisukeskeinen kuvataidetoiminta voi toimia ennakoivasti – ennen kuin mikään kipuun liittyvä mielen oire kroonistuu. Matkan varrelle on mahtunut eri ikävaiheissa paljon erilaisia kipuja. Kipu on ollut hänen elämässään läsnä syntymästä saakka. Mitä minulla vielä on. – Koulutus oli minulle henkilökohtaisesti todella hyödyllinen. – Kun katson pidemmällä tähtäimellä, mitä koulutuksesta sain, se voimaannutti todella paljon
– Lopputulos ei ole tärkeä, esteettisyydellä tai sillä, miltä työ lopulta näyttää, ei ole tässä työskentelyssä mitään merkitystä. – Olen tehnyt opetustyötä kymmenen vuotta sitten, mutta sen jälkeen en ole ollut palkkatyössä. Ihmisillä on isot, kulttuurissa vallitsevat odotukset, miltä kuvan pitäisi näyttää, Satu pohtii. Heti kättelyssä hän korostaa, että kuvan estetiikalla ei ole mitään merkitystä. Monet ryhmiin osallistuneista olisivat halunneet jatkaa pidempään, ja moni arveli jatkavansa kipujensa käsittelyä kuvien avulla myös itsenäisesti. Yllättäen hän sai sen vähän aikaa sitten. SA TU N IK K U 14 1/2019 NIVELTIETO. Vaikean tilanteensa vuoksi hän oli hakenut eläkepäätöstä jo lukuisia kertoja. Kun kuvataidemenetelmiä käytetään esimerkiksi kipuoireiden työstämisessä, ei osallistujien tarvitse olla millään tavalla harjaantuneita piirtämisessä tai muussa kuvataiteen tekemisessä. Kykenen tekemään tätä jonkin verran, mutta jaksamiseni ei enää ole sellaista, että voisin ohjata psykofyysistä taidetoimintaa kokopäiväisenä työnä, hän toteaa. Kuvaa tehdessä kipu unohtuu Opiskelujensa yhteydessä Satu ohjasi paria pienryhmää, joihin osallistujat olivat kipukroonikoita. Näistä odotuksista on osattava päästää irti. Prosessi on pääasia Ratkaisukeskeisessä kuvataidetoiminnassa kuvia luodaan omien sisäisten kokemusten näkyviksi tekemiseen, jolloin niiden arvo on – Tässä teoksessa kuvasin unien ja myyttien kuvastoa; miten asiat sekoittuvat unissa, ja miten asioilla ja eläimillä on myyteissä ja taruissa monenlaisia merkityksiä, kertoo Satu Nikku vesiväriteoksestaan Mythical Water 1 (2018). Toisen ryhmän toiminnasta hän kirjoitti myös opinnäytetyönsä. – Vaikka itselläni on taidekoulutus, ei kuva yleensä koskaan näytä lopulta samalta kuin oma mielikuvani siitä omassa päässäni, Satu huomauttaa. – Kun ohjasin ryhmiä, näin myös, minkälainen on oma työssä jaksamiseni. Ohjatessaan ryhmiä Satu näyttää esimerkinomaisesti, millaista jälkeä milläkin välineellä syntyy. Selkeä havainto ryhmien toiminnasta oli, että tehdessään kuvaa ihmiset unohtivat kipunsa. Jonkin verran olen tehnyt omaa taidetta, mutta en enää jaksa esimerkiksi nostella isoja maalauksia. Työskentelyssä käytetään helppoja menetelmiä, kuten erilaisia värikyniä, liituja, vesiväriä, guassia, joskus hiiltäkin. Työni ovat muuttuneet pieniksi, kevyiksi paperitöiksi, videoiksi tai valokuviksi, Satu kertoo. Kun Satu aloitti koulutuksen, hän ei vielä tiennyt, kuinka hänelle itselleen työelämässä käy. Ihmisille on ollut yllättävän suuri kynnys, että he ovat kokeneet tekemänsä kuvat ”rumiksi”
Satu kuitenkin arvelee, että ryhmien intensiteetti ja ihmisten sitoutuminen ryhmiin oli parempi, kun kokoontumisia ei ollut enempää. Tällä kaikella on yhteys hallinnan tunteeseen. Kun pystyt muuttamaan tekemääsi kuvaa, samoin pystyt muuttamaan myös omaa suhtautumistasi, eli kipuun liittyvää ajatteluasi. Kun kuva on tehty, itse kukin voi tutkia, mitä tämä tekemäni kuva kertoo minulle. Kun prosessia tehdään, siihen keskitytään täysin, jolloin esimerkiksi kuvaa tekevät kipupotilaat unohtavat kivun niinä hetkinä, kun työstävät kuvaa. Kuvan tekemisen kautta asian käsittelyyn liittyy kokemuksellisuus. Sadun ohjaamat ryhmät kokoontuivat kuusi kertaa. Prosessissa voi joku sisäinen pato murtua: jos uskallan tehdä sen tässä paperille, miksi en uskaltaisi myös oikeassa elämässä, kuvailee Satu ratkaisukeskeisen kuvataidetoiminnan synnyttämiä kokemuksia. Jokainen kokoontuminen on sisältänyt alkuja loppukeskustelut sekä tehtävät, joihin on kuvantekemisen lisäksi kuulunut rentoutusta ja fyysisiä läsnäoloharjoitteita. K A TR I K O VA SI IP I 15 NIVELTIETO 1/2019. Ratkaisukeskeisiä taideterapioita toteutetaan eri tavoin, ja monet terapeutit ovat pohjakoulutukseltaan terveydenhuollon ammattilaisia. – Näissä ryhmissä on monesti tullut esiin ajatuksia, voisivatko osallistujat alkaa omassa elämässään hallita jotain asiaa uudella tavalla. Toisaalta ohjelma voisi olla kaksiosainen, Satu tuumii: – Ensimmäinen jakso voisi olla 4–5 kertaa, puolen vuoden päästä voitaisiin kokoontua toiset 4–5 kertaa. Satu toivoo, että taiteilijataustaisia terapeutteja tulisi saataville enemmänkin, ja taiteilijoiden ongelmanratkaisukykyä opittaisiin hyödyntämään yhteiskunnassa laajemminkin. Kuvantekemisen hetket ovat kohtalaisen intensiivisiä, joten niiden aikana ei ehdi analysoida. Jotkut pystyvät myös osoittamaan selkeän tapahtuman, josta kipuoireilu on saanut alkunsa. – Taiteilijalla jos kenellä on ongelmanratkaisukykyä, hän vakuuttaa. Kaikelle tekemiselle on varattava riittävästi aikaa ja rauhaa. Taideterapiat ovat Suomessa vielä varsin nuorta toimintaa. Tarvitaan tilaa, aikaa ja rauhaa Toinen Sadun ohjaamista ryhmistä oli neljän hengen ryhmä, toisessa ryhmässä oli kahdeksan henkilöä. Uskaltaisiko tehdä jotain, mitä ei ole aiemmin uskaltanut. – Kuvantekeminen vaikuttaa alitajuntaan – se ei ole niin analyyttistä kuin puhe tai kirjoittaminen. – Kuva toimii välineenä, eli se tuo käsiteltävänä olevan asian näkyväksi. – Se oli ehdoton maksimi, optimaalinen ryhmän koko on 6–8 henkilöä. Lisätietoa ratkaisukeskeisistä taideterapioista löytyy osoitteesta www.ratkaisukeskeisettaideterapeutit.fi. Tehtävien kautta tulee esiin paljon myös syvempiä asioita ja elämänkokemuksia. Yksittäisten kuvien tekemiseen on käytetty yleensä noin puoli tuntia kerrallaan. On kiinnostavaa tutkia, voisiko tämä hallinnan tunne siirtyä myös konkreettiseen elämään, Satu selvittää. itse työskentelyssä ja työstämisessä eikä lopputuloksessa. Sivustolta löytyy myös hakemisto eri puolilla Suomea toimivista taideterapeuteista, jotka ovat Ratkaisukeskeiset taideterapeutit ry:n jäseniä . Jos sinulla on ajatus, että et pysty hallitsemaan kipuasi, ja se kipu on kuvana paperiobjektilla, jota pystyt hallitsemaan, sisäinen hallinnan tunne vahvistuu. Monet osallistujat toivoivat, että kokoontumisia olisi ollut enemmän, vaikkapa kahdeksan. Prosessissa voi syntyä sellaisiakin oivalluksia, joita ei pystyisi tietoisesti tuottamaan. Samalla voisi katsoa, ovatko osallistujat pystyneet hyötymään ja käyttämään näitä keinoja myös itsenäisesti, Satu visioi. "Kuva toimii välineenä, eli se tuo käsiteltävänä olevan asian näkyväksi." Kuvataiteilija, ratkaisukeskeinen taideterapeutti Satu Nikku sai myös omien kipusairauksiensa kanssa selviytymiseen paljon hyötyä ohjatessaan ratkaisukeskeistä kuvataidetoimintaa pienryhmille. Yhden kokoontumisen kesto oli kaksi tuntia, mutta se voisi hyvin olla myös kaksi ja puoli tuntia
ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä
ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä ääreishermoston sairauksiin ja vammoihin hengitysteiden sairauksiin ihotauteihin sydänja verisuonitauteihin sairauksiin, joista aiheutuu liikkuvuusja liikkumishäiriöitä
– Potilas antaa omat arvionsa monessa eri vaiheessa. Korkea ikä ei ole este tekonivelleikkaukselle, mutta lukuisat perussairaudet voivat olla – iästä riippumatta. Laatua loppuvuosiin Kannattaako sitten esimerkiksi yli 85-vuotiasta leikata, jos hänellä on todennäköisesti odotettavissa enää Teemu Moilanen. Ensimmäisen kerran hän vastaa kyselyyn ennen kuin tulee meille hoitoon, sitten 2–3 kuukauden kuluttua leikkauksesta ja vielä vuoden sekä viiden ja kymmenen vuoden kuluttua leikkauksesta. Potilaan annetaan kertoa, miltä leikattu nivel hänestä tuntuu, miten paljon hän on kokenut kipua, ja miten Korkea ikä ei estä tekonivelleikkausta Coxassa selvitettiin laajan seurantatutkimusaineiston avulla, miten eri ikäryhmiin kuuluvat tekonivelleikatut kokivat hyötyneensä leikkauksista. – Oikeastaan tämä ei ole mikään uutinen. Yksistään ikä, olkoonpa vaikka 85 vuotta, ei ole tekonivelleikkauksen este, toteaa Coxan ylilääkäri Teemu Moilanen. Kyselyt tuottavat ihan puhtaasti subjektiivisia arvioita, jotka ovat osa laadunseurantaamme, Moilanen selvittää. Alun perin englanninkielinen kysely on käännetty ja validoitu, jotta se tuottaa luotettavaa tietoa myös suomalaisessa potilasjoukossa. Tyytyväisyys leikkauksen tulokseen oli siis hyvin korkea. Silloin on yleensä saavutettu tekonivelleikkauksen jälkeen se toiminnallinen taso, minkä uudella nivelellä voi saavuttaa. Jos hänellä on diabetes, ylipaino ja keuhkoahtaumatauti, nämä lisäävät tekonivelleikkauksen riskejä, iästä huolimatta. Laaja, 1600 tekonivelleikattua koskenut seurantatutkimusaineisto osoitti, ettei ikääntyminen heikennä tekonivelleikkausten tuloksia. Leikkauksen hyödyt ja vaarat pohditaan aina yksilöllisesti. Elämänlaatu koheni eri-ikäisillä leikatuilla yhtä korkeisiin lukemiin. Coxassa tehty tutkimus iän vaikutuksesta tekonivelleikkausten tuottamaan hyötyyn on tehty Oxfordin oirekyselyn, Oxford Score -nimisen kyselykaavakkeen avulla. Tärkein kyselyvaihe on Moilasen mukaan vuoden kuluttua leikkauksesta. Maailmalla on jo useassa tieteellisessä tutkimuksessa näytetty, että ikäihminen on ihan yhtä hyvä leikattava kuin nuorempikin. – Leikkauspäätöksen kannalta tärkeämpi on potilaan muu terveys. C OXAN viime vuoden lopulla julkaisema tutkimus osoitti, että korkeata ikää ei ole syytä pitää esteenä tekonivelleikkaukselle. Lonkkaleikkauksessa käyneiden 705 potilaan mediaani nousi vuodessa 19:stä 47:ään. 18 1/2019 NIVELTIETO TEKSTI KATRI KOVASIIPI. Moilanen näyttää tilastoja, joista käy ilmi, että alle 55-vuotiaiden ja yli 75-vuotiaiden tekonivelleikattujen tyytyväisyys ja kokemus leikkauksen tehosta ovat aivan samalla tasolla leikkauksen jälkeen, merkittäviä eroja ei ikäryhmien välillä ollut. nivel oireilu rajoittaa hänen arkitekemisiään. Coxassa 889 polvileikatun potilaan mediaani oli ennen leikkausta 22 ja vuoden kuluttua leikkauksesta 43. Kysely tuottaa tietoa nimenomaan potilaan omista kokemuksista. Oxfordin oirekyselyssä paras mahdollinen tulos on 48
Rekisterin kehittäminen ja ylläpitäminen vaatisi lisärahoitusta ja resursseja. Tekonivel on vain varaosa, eikä se koskaan ole alkuperäisen nivelen veroinen, ja se kuluu mekaanisesti käytössä. Nivelen todellista kestoikää on toki aina vaikea ennustaa. Leikkauksen jälkeen jäljellä olevat vuodet ovat elämänlaadultaan parempia ja toiminnallisempia. Yleensä ne iäkkäät ihmiset, jotka saavat terveenä tekonivelen, elävät vielä vuosia leikkauksen jälkeen. Leikkaavien sairaaloiden tulokset läpinäkyviksi Coxassa kyselyjen avulla on vertailtu myös eri potilasryhmien hyötymistä leikkauksesta sekä eri ortopedien työskentelyä. THL:n olemassa oleva tekonivelrekisteri voisi muodostaa pohjan tarkemmalle, myös potilaiden saatavilla olevalle vertailutiedolle. Etenkään polven tekonivel ei ole riittävän hyvä liikunnallisesti kovin aktiiviseen elämään, sen kanssa ei ole enää asiaa esimerkiksi jalkapallokentille. Iäkkäiden nivelrikkopotilaiden tekonivelleikkaukset ovat yleistyneet Teemu Moilasen arvion mukaan samaan tahtiin väestön ikääntymisen kanssa. Enemmän tunnettu perustelu, johon vedoten alle 50-vuotiaille ei aina haluta laittaa tekoniveltä, on tekonivelen kesto. Tekonivelet ovat kuitenkin käytössä kuluvia mekaanisia laitteita, joten mitä useampia vuosia kuluu, sitä todennäköisemmin joudutaan uusintaleikkaukseen. – Tekonivelleikkauksella tuotetaan potilaalle elämänlaatua. – Jos alle 50-vuotiaalle tehdään tekonivel, täytyy hänen kanssaan keskustella, että mahdollisesti 8–15 vuoden kuluttua edessä voi olla uusintaleikkaus. Jos kovin nuori henkilö saa polvitekonivelen, hän voi mahdollisesti pettyä tekonivelen toiminnallisuuteen. Yleisesti ottaen yli 60-vuotiaiden tekonivelten keston voi kuitenkin odottaa olevan hyvä, ja heillä on jo isot mahdollisuudet, että niveltä ei tarvitse uusia, toteaa Moilanen. Teemu Moilanen toivoo valtakunnallista, viranomaisohjauksessa olevaa rekisteriä, josta potilaat pääsisivät näkemään eri yksiköiden leikkausmäärät, komplikaatioja infektioluvut sekä potilaiden omat kokemukset esimerkiksi Oxford Scoren avulla mitattuina. – Korkeaan ikään ehtineillä nivelrikkoisilla myöskään kipulääkkeiden käyttö ei ole ongelmatonta. Vanhojen ihmisten kohdalla geriatrien selvä viesti on, että tekonivel pitäisi tehdä ennen kuin liikuntakyky on menetetty. Nuoren ihmisen liikkuminen ja toiminta on niin paljon fyysisesti kovempaa kuin vanhan, Moilanen sanoo. Jos iäkkään ihmisen liikuntakyky alkaa romahtaa, hänelle pitäisi Jämsénin mukaan tehdä tekonivelleikkaus ennen kuin tulee pitkä jakso, jonka aikana hän ei pääse lainkaan liikkeelle. – Jos ihmisille on lailla taattu valinnanvapausmahdollisuus, olisi tärkeää, että heille annettaisiin myös oikeata tietoa valintaperusteiksi, Moilanen korostaa. – Vähintään kymmenen vuoden kestoon yltää jopa 95 % tekonivelistä. Iäkkäällä esimerkiksi puoli vuotta liikkumattomuutta voi olla kohtalokasta – hän ei toivu siitä samalla tavalla kuin nuorempi. – Nyt pohditaan toisaalta, kuka on liian vanha leikkaukseen, toisaalta sitä, kuka on liian nuori. Suuria eroja siinä, millaisten oireiden perusteella eri lääkärit päätyvät leikkauspäätökseen, ei ole havaittu. – Olemme yrittäneet lähteä tässä vähän eturintamassa liikkeelle laittamalla omat tuloksemme julkisesti kaikkien nähtäväksi. Viranomaisten tuottama tieto olisi ulkopuolisen tahon tuottamana objektiivista, mutta silloin pitäisi kiinnittää suurta huomiota tietojen luotettavuuteen ja vertailukelpoisuuteen. Leikkausten tulokset ovat kaikissa potilasryhmissä ensisijaisesti hyviä. Vertailukelpoisen tiedon tuottaminen suomalaisten sairaaloiden tietojärjestelmistä ei ole yksinkertaista, sillä sairaaloilla on monenlaisia tilastointitapoja . Liian nuori leikkaukseen. Myöskään 50-vuotiaalle maratonista haaveilevalle tai kirvesmiehen työtä tekevälle polvitekonivelen toiminnallisuus ei aina riitä, toteaa Moilanen. Esimerkiksi tulehduskipulääkkeet eivät sovi yhtä aikaa verenohennuslääkkeiden kanssa käytettäviksi, jolloin tärkein kipulääkeryhmä on osalla potilaista kokonaan pois laskuista, Moilanen muistuttaa. Teemu Moilanen siteeraa tekoniveliin liittyvää tutkimusta vuosia sitten tehnyttä Tampereen yliopiston geriatrian professori Esa Jämséniä. korkeintaan viisi vuotta elinikää. – Tämä on tietysti meidän itsemme tuottamaa tietoa. – Elämänlaatua parantaa huomattavasti myös se, jos esimerkiksi lonkan yösärky saadaan pois tekonivelleikkauksella, sanoo Moilanen. – Ihmisen elinikää on joka tapauksessa vaikea ennustaa. Teemu Moilanen toteaa, että nykyään ollaan aiempaa rohkeampia laittamaan tekonivel myös yhä nuoremmille. Hän kuitenkin muistuttaa, että tässäkin asiassa olemme yksilöitä: on myös nuoria ihmisiä, jotka tekevät polvitekonivelensä kanssa mitä vain. Kuitenkin, mitä nuorempana tekonivelleikkaus tehdään, sitä lyhyempi kesto nivelelle on odotettavissa. Toivoisimme, että muut sairaalat tekisivät samoin, Moilanen haastaa. Sairaalakohtaisten tietojen vielä puuttuessa Coxa on päätynyt esittämään omia leikkaustulostietojaan Internet-sivuillaan. "Yleensä ne iäkkäät ihmiset, jotka saavat terveenä tekonivelen, elävät vielä vuosia leikkauksen jälkeen." 19 NIVELTIETO 1/2019
Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. klo 18 Kevein askelin kohti kesää: jalkineiden merkitys Virtu 4.6. Sivustolta löytyy selkeät ohjeet, ja tarvittaessa apua voi pyytää lähettämällä sähköpostia osoitteeseen vertaistuki@nivel.fi tai soittamalla 050 5252 026 (Anne Hirvonen). Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. klo 18 Kivun hoito lääkkeettömästi Virtu 2.4. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Virtu 13.3. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. klo 18 Hyvän unen ja rentoutumisen merkitys Virtu 7.5. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Mitä teen. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Pincer-tyyppiä. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. klo 18 Itsehoidon merkitys/tärkeys Virtu 9.5. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Pincer-tyyppiä. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. klo 18 Vertaistuki-ilta – tällä hetkellä mieltä painavaa asiaa Virtu 7.3. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. klo 18 Älä laihduta! Virtu 3.4. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. retrolonkka eli acetabular retroversion. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Mitä teen. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Mitä teen. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Nyt se on mahdollista. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Tervetuloa kokeilemaan! Kevään teemat ja aikataulut – kaikki kokoontumiset klo 18–19.30 Virtu 5.3. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. retrolonkka eli acetabular retroversion. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. osteonekrooseja. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. klo 18 Elämäntavat Virtu 16.5. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. osteonekrooseja. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Mitä teen. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. klo 18 Vertaistuki-ilta – ajatuksia tulevaan kesään Virtu 6.6. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. klo 18 Löytyykö ruokakaupasta kivunlievitystä. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. osteonekrooseja. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa akuuteissa nivelongelmiin liittyvissä kysymyksissä. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. osteonekrooseja. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. klo 18 Lisää liikettä arkeen Vertaistukea kotisohvalle! Houkuttaisiko keskustella muiden nivelrikkoisten kanssa kotoa käsin. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Kuhunkin ryhmään mahtuu 10 henkeä, joten on tärkeää perua osallistuminen, jos et pääsekään osallistumaan. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. klo 18 Selviytymisopas terveystiedon viidakkoon Virtu 10.4. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. 20 1/2019 NIVELTIETO. S UOMEN Nivelyhdistyksen uusi virtuaalinen vertaistukipalvelu Virtu mahdollistaa vertaistuen saamisen niillekin, joille nivelpiirien kokoontumisajankohdat eivät sovi tai joiden elämäntilanteeseen muutoin sopii paremmin tietokoneelta kotoa käsin osallistuminen. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Virtu-ryhmään pääsee osallistumaan rekisteröitymällä sivustolle www.nivel.fi/virtu. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Rekisteröitymisen jälkeen on mahdollista ilmoittautua ryhmiin, joita vetävät Nivelyhdistyksen aluesuunnittelijat. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. klo 18 Liikunta Virtu 11.6. Anne Hirvonen että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä
Silverplussan perusperiaatteisiin kuuluukin lihaskunnosta huolehtiminen, ja koko toimintaa ohjaa iskulause ” Elinvoimaa lihaksista”. Sarita Alanko esittelee Silverplus Kuntoklubin viihtyisää naisten pukuhuonetta.. Seurauksena nivelet kangistuvat ja lihakset heikkenevät. – Opiskelujen yhteydessä Tampereella professori sanoi, että nyt olisi hyvin tärkeätä, että joku havahtuisi tähän ikärakenteeseen; olisi hienoa, jos aikuisille olisi oma kuntosali, muistelee Sarita yritysideansa syntyaikoja. Tavoitteellisessa harjoittelussa pääsee vauhtiin, vaikka pohjakunto olisi heikko. Terveyskatsastus ja tavoitteellinen ohjelma Jokainen asiakassuhde alkaa Silverplussan oman konseptin mukaisella terveyskatsastuksella, jossa kartoitetaan asiakkaan terveydentila, mukaan lukien mahdolliset heikkoudet, kireydet ja lihaskunnon taso. Myös liikuntalääketieteen tuntemus on tärkeää, joten monilla ohjaajillamme on liikuntalääketieteen yliopistotasoiset opinnot. TEKSTI JA KUVAT KATRI KOVASIIPI S ILVERPLUS KUNTOKLUBIN perustajan, Sarita Alangon kuntokeskusyrittäjyyden taustalla on monipuolinen terveydenhoidon ja terveystieteiden koulutus. Saritaa huolestuttaa vallalla oleva elämäntapa, jossa istutaan paljon. Tavoitteena on motivoida asiakasta liikkumaan pitkäjänteisesti oman terveytensä hyväksi ja tehdä selkeä henkilökohtainen suunnitelma, kuinka hän voi voittaa oman kehonsa ongelmat ja vaivat. Tilojen suunnittelussa on panostettu erityisen paljon viihtyisyyteen. – Kaikilla, jotka ohjaavat meillä tunteja, täytyy olla ymmärrys ihmisen ikääntymisestä. Jo lähes kymmenen vuotta toimineen Silverplussan asiakkaiden keski-ikä on noin 55 vuotta. – Ihmisen keho alkaa selkeästi vanhentua liikkumattomuudesta. Viimeistään jokaisen yli 50-vuotiaan täytyy havahtua: Kannattaako liikuntaan tosiaan panostaa vasta sitten kun sairastuu, kysyy Sarita. Erikoissairaanhoitajan opinnoissaan hänellä oli pääaineenaan ikääntyvien terveyteen keskittyvä gerontologia. Täälläkin näkee henkilöitä, jotka ovat täyttäneet vasta 40, mutta näyttävät jo 60-vuotiailta. Aina kun meille tulee uusi ohjaaja, pyrin myös havainnollisesti käymään hänen kanssaan läpi, mitä ikääntyminen tuo tullessaan. 21 NIVELTIETO 1/2019 Kuntoklubi vain yli 40-vuotiaille Turkulaisella Silverplus Kuntoklubilla ymmärretään ikääntymisen aiheuttamia muutoksia. – Nuorin on 40ja iäkkäin 94-vuotias, kertoo Sarita
Asiakkaamme tervehtivät ja kyselevät toisiltaan kuulumisia, vaikka eivät olisi ennen tavanneetkaan. Tämän helppokäyttöisemmäksi kuntosalilaite tuskin voi enää mennä. Silverplussan kuntosalilaitteissa on mukavasti valinnanvaraa. Lisäksi käytössä on hydraulisella vastuksella toimivia Easy Line* -laitteita, joita käyttäjän ei tarvitse säätää lainkaan. – Ihmiset ovat ihmetelleet, että täällä on ihan erilainen henki kuin muualla. Silverplussalla viihtyy myös Saritan kumppani. Silverplussalla työskentelevät Saritan lisäksi hänen aikuiset tyttärensä Jeanette ja Charlotte sekä kahdeksan liikunnanohjaaja, jotka toimivat yrittäjinä ja ohjaavat tunteja myös muualla. Tämä on turvallinen ja matalan kynnyksen paikka. – Jos käy kerran viikossa, se on enemmän kuin ei mitään. Kaksi kertaa viikossa pitäisi käydä harjoittelemassa oman henkilökohtaisen ohjelmansa mukaan, jotta pysyisi siinä kunnossa missä on nyt. – Mitä nopeammin teet, sitä enemmän niihin tulee vastusta, Sarita selittää Easy Line -laitteiden toimintaperiaatetta. Viihtyisässä oleskelutilassa on aina tarjolla kahvia, teetä ja keksejä. Jos henkilö ei ollenkaan läpäise näitä, suositan aluksi yksityistä, kuntouttavaa tuntia, Sarita kertoo. 22 1/2019 NIVELTIETO – Terveyskatsastuksessamme kysyn ensin asiakkaan toiveet ja murheet. Miten usein sitten pitäisi raahautua salille, jotta harjoittelu tuottaisi toivottua tulosta. – Jos asiakas tulee tänne kovin huonossa kunnossa, kannattaa perusliikkeitä tehdä muutaman kerran henkilökohtaisessa, kahdenkeskisessä ohjauksessa. Moni tietää, että me ymmärrämme ja osaamme auttaa erilaisissa tilanteissa ja vaivoissa. Niiden kanssa on tärkeää malttaa aloittaa sopivan pienillä painoilla.. Pyrin itse olemaan mahdollisimman paljon paikalla, ja asiakkaiden on turvallista tietää, että läsnä on myös sairaanhoitaja. *Easy Line -kuntosalilaitteita on tarjolla monien eri paikkakuntien kuntosaleilla. Viihtyisyys lisää liikunnan nautintoa, ja mukavaksi koetulle salille on aina helpompi tulla uudelleenkin. Silverplussalta löytyy myös itse säädettäviä pakkakoneita. Jos asiakas ei vaikka pysty nostamaan omia jalkojaan ylös, ei ryhmäliikuntatunnille voi mennä ilman pohjaharjoittelua. Viihtyisää ja turvallista Silverplussan asiakkaissa on niitä, jotka tulevat kynnyksen yli omasta aloitteestaan, ja sitten on niitä, jotka ostavat kortin vanhemmilleen ja liittävät lahjoittamaansa korttiin saatesanat: ”Minusta ei tule omaishoitajaa.” – Nuoret ymmärtävät jo liikunnan merkityksen, Sarita toteaa. Sen jälkeen kaikki lisäharjoittelu on plussaa, Sarita selventää. Se sopii yhtä lailla aloittelijalle kuin huippu-urheilijallekin. Monet ovat halunneet tuoda mukanaan lääkärinlausuntonsakin. – Silverplussaan on myös helppo tulla. Muiltakin kuntosaleilta tutun näköisiä pakkakoneita eli laitteita, joissa käyttäjä tekee itse asentoja painosäädöt, näkyy avarassa, valoisassa salissa riittämiin. Pukuhuoneemme on tehty tarkoituksella hyvin viihtyisiksi, täällä ei ole peltikoppeja. Viihtyisä ympäristö madaltaa kynnystä tulla kuntosalille tai ohjatuille ryhmäliikuntatunneille. – Moni kokee, että näillä laitteilla harjoittelu on mielekästä. Sitten käymme läpi mahdolliset lääkitykset ja perussairaudet. Mikäli kaikki alkaa sujua yksityistunneilla hyvin, on asiakas vapaa menemään myös tunneille, joilla liikkeet sujuvat sitten ryhmässäkin. Katson verenpaineen, sitten käyn palpoimalla asiakkaan liikkuvuutta ja tasapainoa sekä peruslihasvoimaa ja teen muutamat, esimerkiksi liikkuvuutta ja voimaa kartoittavat perustestit. Selvitä oman paikkakuntasi tilanne kysymällä suoraan kuntosaleilta tai tutkimalla niiden palveluja Internetin avulla
– Nykyään ei enää niinkään puhuta eläkeiästä vaan kolmannesta iästä. Aloin hoitaa itseäni hevostallilla, omaa hevostani hoitaessani. – Onhan se tutkittukin, että viihtyisyys lisää liikunnan positiivisia vaikutuksia, Sarita myhäilee. Pienet lapset ovat parhaita personal trainereita! Asiakkaiksemme tulee myös mummuja ja pappoja, jotka eivät pääse lattialle ja ylös. Sohvalla voi istahtaa vaikka tutustumaan ja jutustelemaan muiden kuntokeskuksessa viihtyvien kanssa. Ennen ajateltiin, että ikääntyneet viettävät elämänkaarensa lopulla vuodeosastolla yleensä muutamia vuosia. Huonekorkeus on 13 metriä, ja katon kautta voi nähdä taivaan ja pilvet. VENYYn avulla ovat itseään kuntouttaneet niin ikäihmiset kuin aivan nuoret opiskelijatkin. Apuvälineen piti olla riittävän raskas, että se pysyisi hyvin maassa. Jos kaikki nykyiset 65-vuotiaat voisivat vain jäädä istumaan keinutuoliin, mihin he päätyisivät, jos istuisivat siinä 90-vuotiaiksi. Ennen vanhaan, kun ihminen jäi eläkkeelle, oli lupa rauhoittua ja luovuttaa. – Liikunnalla pystyy kuittaamaan inaktiivisen ihmisen iästä pois 15–20 vuotta, toteaa Sarita. Inaktiivinen elämäntapa ja ihmisten kohonnut eliniänodote ovat melkoinen aikapommi. – Meillä on muutama pari myös löytänyt toisensa, ainakin yksi pari on muuttanut yhteen ja toinen on mennyt kihloihin, hän paljastaa. ihmettelee Sarita. – Kehitin sen yli 20 vuotta sitten, kun hevonen potkaisi minua selkään. Pienen lapsenlapsen kanssa pitäisi olla lattialla, mutta kun sinne ei pääse. Seurauksena sain selkäydinkanavan ahtauman rintarangan kohtaan. VENYYn käyttö on yksinkertaista ja helppoa, ja passiiviseen venyttelyyn apuvälineen kanssa voi olla matalampi kynnys ryhtyä kuin aktiiviseen venyttelyyn omatoimisesti. Venyttelin niin, että minulla oli joko talikko tai rautakanki edessäni syvälle maahan iskettynä, jotta sain aikaan passiivisen venytyksen. 10-kiloinen, pidempi tanko on tarkoitettu yli 190-senttisille käyttäjille, 8-kiloinen soveltuu alle 190-senttisille aikuisille. Erilaisten kokeilujen lopputuloksena viime vuonna patentoitiin VENYY-tanko, jota saa 8 ja 10 kilon painoisena. Liiallinen tietokoneella istuminen ja muu paikallaanolo kangistavat ihmisen, mutta kehon kireydet voivat alkaa vapautua muutaman minuutin päivittäisellä passiivisella venyttelyllä. Biologista ikää voidaan määritellä esimerkiksi mittaamalla ihmisen puristusvoimaa, keuhkojen toimintaa ja erilaisia verestä löytyviä merkkiaineita. Liikunnalla voi nuortuakin! Liikunta-aktiivisuuttaan lisäämällä jokainen voi myös nuortua. VENYY – Saritan oma innovaatio Myös Suomen Nivelyhdistyksen jäsenetutuotteena oleva, passiiviseen venyttelyyn soveltuva tanko VENYY on Saritan oma keksintö. Ihmiset ovat tuoneet kasvejaankin Silverplussaan hoitoon! Kuntoilun lomassa tai päätteeksi voi tulla tarjoilupisteellä sijaitsevaan, viihtyisään oleskelutilaan huilaamaan ja nauttimaan kahvia, teetä ja keksejä, joita on aina tarjolla. Ihmisen biologinen ikä voi todellakin olla hyvin eri asia kuin hänen kronologinen ikänsä. Meillä on vasta vähän yli 60-vuotiaita asiakkaita, joilla on jo tällaisia ongelmia, Sarita kertoo. Passiivinen venyttely VENYYn avulla vaikuttaa kehoon kokonaisvaltaisesti, ja sopii Saritan mukaan erittäin hyvin myös ihmisille, joilla on taipumusta välilevyn pullistumiin – kunhan venyttelyn vain toteuttaa ohjeiden mukaan. Katri Kovasiipi Gerontologiassa (ikääntyneiden terveydenhuollossa) pyritään siihen, että kävellään loppuun asti. – Kaikista vahvimpia ja ketterimpiä ovat pienten lasten vanhemmat. – Onneksi 65-vuotiailla on nykyään mahdollisuus pysyä pitkään hyvässä kunnossa. Jos jotain voi tehdä varmistaakseen itselleen mahdollisimman pitkään kestävän toimintakyvyn, voi ainakin alkaa liikkua ja elää aktiivista, pitkiä paikallaanoloja ja istumisia välttävää elämää .. Nyt toivotaan, että siellä oltaisiin korkeintaan muutamia kuukausia. Ylätasanteelle vieviä portaita koristavat kukkivat orkideat ja muut kasvit. Kun tällainen passiivinen venyttely auttoi itselläni, aloin miettiä omaa terveydenhuollon koulutustani hyödyntäen, miten se voisi auttaa muitakin, Sarita kertoo. 23 NIVELTIETO 1/2019 Naisten sauna on suurilla ikkunoilla varustettu näköalasauna, ja kuntokeskukseen virtaa valoa ympäri kiinteistöä kiertävistä ikkunoista
Kipuileva nivel ei varsinkaan alkuun taivu ihan mihin vain, joten oman kehon kuuntelu on tärkeää. Painopakka ei koskaan laske aivan alas asti, vaan liike aloitetaan uudestaan ennen pakan kolahdusta. Nivelrikkopotilaat kärsivät oireilevan nivelen alentuneesta liikkuvuudesta. Kun lihaksia lähdetään kuntosalilla vahvistamaan, täytyy huomioida, että selvästi alentuneet nivelen liikeradat eivät mahdollista kaikkia liikkeitä. Rasitusta nostetaan harjoituskertojen lisääntyessä ja kehon vahvistuessa. Ne rakentavat pohjan, joka mahdollistaa muistakin liikuntamuodoista nauttimisen ilman kipuja. Liikkeet eivät saa aiheuttaa kipua niveleen, mutta väsymisen tunne lihaksissa on normaali ja toivottava reaktio kuntosaliharjoittelussa. ”Liike on lääke” -lausahdus pitää tässäkin kohtaa paikkansa, sillä mitä enemmän oireilevaa niveltä liikuttaa ja vahvistaa, sitä paremmin se voi. Painon tulee harjoittelussa olla aina lihasten päällä. Kiristyneet lihakset surkastuvat ja aiheuttavat niveleen kipua. Voima kaikkiin liikkeisiin lähtee keskivartalosta. Koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa kuntosaliharjoittelua, ja näillä ohjeilla pääset hyvään alkuun. Niveliä ei koskaan yliojenneta tai työnnetä ns. Lihaskuntoharjoittelun perussäännöt: 24 1/2019 NIVELTIETO. Liikuntamuodoista tärkeimmiksi nousevat lihaskuntoharjoittelu ja venyttely. Näin saadaan aikaan tehokkaampi harjoittelu, lihasten ollessa koko ajan työssä. Harjoittelu tulee aloittaa nousujohteisesti ja kuunnella omaa kehoaan sekä liikkeitä tehtäessä että sen jälkeen. Kaunis, laaja liikerata sekä hyvä suoritustekniikka ovat aina isoja painoja tehokkaampi ja toimintakykyä edistävämpi vaihtoehto. Suositeltava harjoitusmäärä kuntosalilla on alkuun 1–2 kertaa viikossa. Työntävissä liikkeissä taas on mahdollista suoristaa raajaa liiaksi. Kuntosaliohjelma nivelrikkoiselle – aloittelijan opas Lihaskunnon vahvistaminen ja venyttely ovat erityisen tärkeitä nivelrikkoisille, sillä vahva lihaskunto tukee niveliä. lukkoasentoon. Lähes 10 vuotta aikuisliikunnan parissa työskennellyt ja liikuntalääketiedettä opiskellut Personal Trainer Jeanette Lindwall on laatinut aloittelijan kuntosaliohjelman nivelrikosta kärsivälle. Tee liikkeet rauhallisesti. Sama liike saattaa sopia kanssakulkijoille, mutta itselle ei. Painopakan noustessa työvaihe saa siis olla nopeampi, mutta kun pakka laskee, tulee se laskea omalla lihastyöllä ja jarruttaa liikettä alaspäin. Mitä huonompi on nivelen liikkuvuus, sitä kiristyneemmät ovat lihakset nivelen ympäril lä. Lihaskuntoharjoittelun voi aloittaa missä iässä hyvänsä, koskaan ei ole liian myöhäistä aloittaa. Esimerkiksi Silverplus kuntoklubilla Turussa osa on aloittanut aktiivisen kuntosaliharjoittelun vasta 80tai 90-vuotiaana. On hyvä muistaa, että vetävissä liikkeissä nivelet saavat suoristua, sillä tällöin painoa ei tule nivelen päälle. Moni nivelrikosta kärsivä alkaa vaistomaisesti rajoittaa liikkumistaan. Voittava työvaihe 1 s, jarruttava 2 s. JEANETTE LINDWALL Silverplus kuntoklubi, Turku Keuhkot ovat täynnä liikettä tehtäessä, puhalla keuhkot tyhjäksi kun liike palautuu. Lihasten vahvistuttua ne myös lyhenevät entisestään, joten nivelrikkopotilaan tulee painottaa venyttelyä osana liikuntaohjelmaa tavallista enemmän. Nämä kaksi tukevat, vahvistavat ja suojelevat niveliä. Lähde vain rohkeasti kokeilemaan lähimmälle kuntosalille! K ANSAINVÄLINEN nivelrikon tutkimusyhteisö (OARSI) suosittelee nivelrikon hoitoon ensisijaisesti lääkkeettömiä hoitomuotoja, kuten painonhallintaa ja liikuntaa. Näin saat vatsaontelopaineen liikkeen ajaksi ja keskivartalon tuettua. Nivelen käyttämättömyys näin ollen pahentaa nivelrikon oireita ja saattaa jopa aiheuttaa itse nivel rikon synnyn. Ortopedi Esko Kaartisen sanoin; sana ”kuluma” onkin siinä mielessä virheellinen ja vaarallinen, että moni pelkää kuluttavansa ja vaurioittavansa niveltä lisää liikkumalla, vaikka totuus on päinvastainen
1. Työnnä kädet lähes suoriksi (älä lukkonivelelle) pitäen selän kiinni penkissä. Pääsuorittajat: etureisi, pakaralihas Pääsuorittajat: rintalihas, etuhartia, ojentaja 25 NIVELTIETO 1/2019. Polvessa on normaalisti 90 asteen kulma. Lihaksen vahvistuttua se lyhenee entisestään, joten on hyvin tärkeää tehdä rintakehän liikkeet avaavina ja liikkuvuutta lisäävinä. Kiristyneet rintalihakset vetävät olkapäitä eteen, heikkojen yläselän lihasten antaessa myöden. Muista, että alempaa lähteminen tarkoittaa pidempää liikerataa ja on näin olleen raskaampaa. Mikäli polven nivelrikko ei mahdollista kelkan tuomista alemmaksi, aloita liikkeen tekeminen ylempää. Reisien vahvistuttua ja liikkuvuuden parannuttua liike on yleensä mahdollista aloittaa alempaa. Siinä on myös helppo säätää kelkan syvyys itselle sopivaksi. Suosi vaakatason prässiä kyykkytelineen tai ylöspäin menevän prässin sijaan. Ranne suorana ja kyynärpää ranteen jatkeena, hartiat rentoina ja kyynärpäälinja hartiaa alempana. Säädä painot korkeuden mukaan. Rintaprässi Kiristyneet rintakehän lihakset ovat tämän päivän suuri vitsaus, sillä valtaosa työja harrastusasennoista ovat hyvin etupainotteisia. Siirry tällöin tekemään ahtaalle olkapäälle paremmin soveltuva liike käsipainoilla, penkillä maaten. Vaakatason jalkaprässi Jalkojen, eritoten reisien riittävä voimataso on tärkeää, sillä se mahdollistaa penkistä ylös nousemisen ja kävelemisen. Vahvat lihakset ja nivelen hyvä liikkuvuus vähentävät nivelrikon oireita, toisilla oireet saattavat kadota jopa kokonaan kuntoilun myötä. Vedä keuhkot täyteen ja työnnä kelkka taakse. Jarruta alaspäin tuotaessa ja puhalla samalla keuhkot tyhjäksi. 2. Jarruta rauhallisesti taakse tuotaessa. OHJEET: Säädä penkki niin, että kämmenet ovat rintakehän korkeudella. Tärkeämpää on lähteä alempaa, kuin liikuttaa isompaa painoa. Alkuasennossa pitäisi tuntua venytystä rintakehässä. Työ pidetään aina lihasten varassa, ja siksi polvi jää aavistuksen koukkuun ylhäällä. Reisien vahvat lihakset myös ruokkivat polven rustokudosta ja tukevat niveltä. OHJEET: Aseta polvet ja varpaat samaan linjaan, noin hartian levyiseen haaraan. Tee työntöliike olkavarret lähellä kehoa ja kämmenet toisiaan kohden, kyynärpäät kohti varpaita. Mikäli kärsit ahtaasta olkapäästä, voi olla että tavallinen rintaprässi aiheuttaa olkapäähän kipua. Vaakatasossa tehtävä liike on hyvin nilvelystävällinen, sillä se jakaa painon kahdelle nivelelle: polvija lonkkanivelelle. Älä anna painopakan kolahtaa, vaan pidä myös alhaalla lihakset töissä ja pakka hieman irti pohjasta. Kun tunnet hyvän venytyksen rintakehässä työnnä uudestaan. Älä koskaan työnnä lukkonivelelle asti, sillä se siirtää painoa nivelen päälle
Nojaa eteen selkä suorana ja tartu kiinni tukikahvoista. OHJEET: Aseta seisonta-alusta niin, että lanne-suoliluu on tuen korkeudella ja sinun on luonnollista nojata eteen, ilman kurkottamista ja jalan koukkuun laittamista. 26 1/2019 NIVELTIETO. On tärkeää muistaa, että vahvat pakarat tukevat selkää ja mahdollistavat monet arkiset askareet. Vatsarutistus pallon päällä Pallo aktivoi suoran vatsalihaksen lisäksi keskivartalon syviä lihaksia. Pallo luo vatsarutistusliikkeelle epätasaisen alustan, joka herättää hyvin keskivartalon uinuvat syvät lihakset. Seiso aina alustan sillä reunalla, jota puolta teet. 3. Muista, että iso pakaralihas on hyvin ulkoinen ja vaatii kunnolla aktivoituakseen ison liikkeen lonkasta. Pidempi ja laajempi liikerata on aina tehokkaampi ja toimintakykyä edistävämpi kuin isot painot ja suppea liike. Ylitaitollinen vatsarutistus venyttää suoran vatsalihaksen päät kauemmas toisistaan kuin tasamaalla tehty liike, ja on näin tehokkaampi ja toimintakykyä edistävämpi. Lonkan ojennus on myös hyvin luonnollinen liikerata, sillä se tapahtuu niin kävellessä, juostessa, hiihtäessä kuin luistellessakin. Nosta kädet rintakehälle ja lähde rauhallisesti nojaamaan taakse. Osa aktivoituvista lihaksista on jopa sellaisia, ettei niitä voi tahdolla käskyttää, vaan ne aktivoituvat tärähdyksestä tai heilahduksesta. Nojaa niin pitkälle kuin tuntuu hyvälle ja purista takaisin istumaan. Pääsuorittajat: iso pakaralihas, takareisi Pääsuorittajat: suora vatsalihas, keskivartalon syvät lihakset 4. Moni onkin kokenut, että tämän liikkeen ansiosta jokin edellä mainituista liikuntamuodoista on helpottunut tai parantunut huomattavasti. OHJEET: Istu aivan pallon etureunaan ja tue varpaat seinää vasten. Säädä painot niin, että jaksat nostaa jalan korkealle ilmaan. Kun pallolla tekeminen alkaa sujua ja uskaltaa nojata pitkälle pallon päälle, saa rutistukselle myös pidemmän liikeradan. Liike kehittää hyvin myös tasapainoa, jonka säilyttäminen vaatii jatkuvaa harjoitusta. Mikäli pallon päällä tehtävä liike tuntuu liian haastavalta, aloita tekemällä samaa liikettä laitteessa tai puolipallon eli Bosun kanssa. Lonkan ojennus Pakaralihakset ovat monella surkastuneet ja huonosti hermottuneet jatkuvan istumisen vuoksi. Ojenna jalka korkealle taakse ja jarruta voimakkaasti alaspäin
Monessa arjen askareessa selkään tulee kierto, kuten haravoidessa, lapioidessa ja imuroidessa. Liike vahvistaa myös hyvin poikittaista vatsalihasta, joka on syvin vatsalihasryhmä ja tukee selkärankaa edestäpäin. Makuulla tehtävät harjoitteet ovat hyviä varsinkin alkuun, mikäli selkä oireilee. Jarruta tanko noin silmien korkeudelle ja paina uudestaan alas. Siksi on tärkeää pitää selkää kiertävät lihakset vahvoina, jotta arkinen toimintakyky säilyy. Vartalonkierto jalat pallon päällä ei pelkästään lisää rankaan liikkuvuutta, vaan myös vahvistaa hyvin keskivartalon lihaksia. Vartalonkierto jalat pallon päällä Rangan liikkuvuuden supistuminen on osasyy selkäkipuihin. 5. Samoin kipuileva olkapää saattaa rajoittaa joitakin leveän selkälihaksen liikkeitä. OHJEET: Ota tangosta hartianlevyinen ote ja astu hieman irti laitteesta. OHJEET: Asetu selin makuulle ja nosta jalat mahdollisimman pitkälle pallon päälle, pallo kiinni takareisiin. Alaspainallus suorin käsin Sormien nivelrikko rajoittaa monien selkäliikkeiden tekemistä, sillä liikkeet sisältävät yleensä voimakasta puristamista ja vetämistä. Koeta saada jalat mahdollisimman lähelle lattiaa. Paina tanko suorin käsin lantiolle asti ja jarruta voimakkaasti ylöspäin nostettaessa. Rangan hyvä liikkuvuus vähentää välilevyihin kohdistuvaa epätasaista kuormitusta ja vähentää selkäkipuja. Pääsuorittajat: vinot vatsalihakset, selänojentaja 27 NIVELTIETO 1/2019. Levitä kädet isosti sivuille. Pääsuorittajat: leveä selkälihas, poikittainen vatsalihas, ojentaja 6. Nosta ylös ja lähde viemään rauhallisesti toiselle puolelle. Alaspainallus suorin käsin on tehokas leveän selkälihaksen liike, johon ei sisälly vetämistä tai vaativaa liikettä olkanivelille. Lähde rauhallisesti kääntämään jalkoja suoraan sivulle ilman, että ristikkäinen lapaluu irtoaa patjalta
10 cm eteen ja taakse. Työnnä paino leuan alta mahdollisimman pitkälle eteen, ilman että tossut irtoavat maasta. Hieronta on vain tekohengitystä ongelmaan, sillä se pehmentää kiristynyttä lihaskudosta hetkellisesti ja vapauttaa näin pinteessä olevat hermot ja verisuonet, kunnes lihas taas kiristyy ja vaiva palaa. Tuo rauhallisesti jarruttaen alas (lavat erkanevat luonnollisesti toisistaan) ja aloita liike alusta. OHJEET: Asetu päinmakuulle patjalle, laita paino leuan alle ja ota sen päistä kiinni. Vedä paino takaisin leuan alle ja työnnä uudestaan. Päästäksesi lopullisesti eroon vaivoista tulee lihaksistoa vahvistaa. Olankohautus taakseviennillä on tehokas täsmäliike hartian seudun ja ryhdin ongelmiin. 7. On äärimmäisen tärkeää pitää huolta selkärankaa ympäröivistä lihaksista. Pidä tossut maassa ja nosta rintakehä ja kädet mahdollisimman korkealle ilmaan. Älä koukista liikkeessä kyynärvarsia, vaan anna käsien roikkua rentona koko liikkeen ajan. Painontyöntö maaten On hyvä muistaa, ettei välilevyillä ole omaa aineenvaihduntaa ja verisuonistoa, vaan ne saavat ravinteensa niitä ympäröivistä kudoksista. Nosta hartiat korviin ja purista ylös hetkeksi. Painontyöntö maaten on turvallinen ja eristetty selänojentajan liike. Vahva selänojentaja tukee, ruokkii ja suojelee rankaamme. Samalla se soveltuu yleensä kaikille, vaikka olkapäässä olisikin tällä hetkellä liikerajoituksia. Pääsuorittajat: epäkäs, suunnikas, lavankohottajalihas Pääsuorittajat: selänojentaja, takahartia 28 1/2019 NIVELTIETO. Vie ylhäältä suoraan taakse ja purista lapaluut yhteen hetkeksi. OHJEET: Ota painot käsiin ja seiso vartalo tiukkana. Harjoittelun avulla saadaan vahvistettua lihasta niin, että se pystyy säilyttämään ominaispituutensa, eikä pinteitä ja kiputiloja synny. Ryhti huononee ja päätä särkee. Monesti selkäkivut ovatkin toiminnallisia vaivoja, ja niihin pystyy itse vaikuttamaan hyvällä ergonomialla, vahvalla lihaksistolla ja riittävällä rangan liikkuvuudella. Epäkkään yläosan ollessa heikko se ylivenyy ja kiristyy kuin viulunkieli, antaen olkapään kääntyä eteen. Tutkimusten mukaan hyvän lihaskunnon omaavilla oli 15-kertaisesti vähemmän selkäkivusta aiheutuvia sairauspoissaoloja kuin vähän liikkuvilla ja huonon lihaskunnon omaavilla. 8. Lähteet pyydettäessä Niveltiedon toimituksesta. Mikäli painontyöntö suorille käsille tuntuu liian vaativalta, ryhdy tekemään liikettä työntämällä painoa vain hieman, esim. Pidä pää neutraalissa asennossa lannerangan jatkeena. Hartioita kivistää ja tuntuu, että kaipaa hierontaa. Kuitenkin hyvä lihaskunto ja liikkuvuus ovat edellytyksiä kivuttomalle olkanivelelle. Siinä lihastyö on staattista eikä nikamiin kohdistu painetta. Olankohautus taakseviennillä Mikäli olkapää vihoittelee, saattaa hartian seudun lihasten harjoittaminen olla haastavaa
PITKÄLLE LOMALLE Espanjan aurinkorannikolle Huoneistohotelli Bajondillo, Torremolinos. • Helsingistä 935,• Joensuusta 1.075,27.10.-21.11. Täysihoitoateriat hotellissa, retki Firenzeen, retkipäivänä puolihoito, Petrin jumppaohjelma. alk. Ja hotelli, Danubius Health Spa Resort Aqua on esteetön all inclusive –hotelli, jossa nautitaan monenlaisista herkuista ja monipuolisista palveluista ja ohjelmasta. alk. Matkalla myös ohjelmaa: tervetuloinfo ja -lounas, viininmaistajaiset, retki Torcaliin, Antequeraan ja Archidonaan, ostosretki Gibraltarille. 11.-18.5. 4.-11.10. Hevizin järven vesi on mineraalipitoista ja lämmintä läpi vuoden. HELSINKI, Teollisuuskatu 21 JOENSUU, Kirkkokatu 20 PORVOO, Lundinkatu 16 TURKU, Linnankatu 8 E Vapaa-ajan matkat 010 321 2800 www.matka-agentit.fi Matka agentit Suomalainen matkanjärjestäjä Nivelterveysloma TOSCANAN KEVÄÄSSÄ Ihastuttava Toscana lumoaa: taidetta, makunautintoja, kuvauksellisia maisemia, rentoa lomailua. • Helsingistä 1.115,• Joensuusta 1.255,Nivelterveysloma IHANASSA HEVIZISSÄ Unkarin Heviz Balaton-järven länsipuolella, Heviz-järven rannalla, on viehättävä ja perinteinen kylpylälomakohde. Hotellissa altaita, ja ranta lähellä. Matkalla on mukana Nivelyhdistyksen matkanjohtaja ja fysioterapeutti Petri Eerola. 1.270,Majoitus esteettömässä I Girasoli –hotellissa Toscanan sydämessä. 1.295,All inclusive –ateriat hotellissa (täysihoitoateriat, monipuoliset välipalatarjoilut, alkoholittomat juomat juomabaarista koko päivän, illalla hanaolut ja talon viini), tervetulolounas ja kiertoajelu Budapestissa, retki Balaton-järvelle, Petrin jumppaohjelma. • alk. • alk. Matkalla on mukana Nivelyhdistyksen matkanjohtaja ja fysioterapeutti Petri Eerola. 23.11.-13.12. UUTUUS!
Jooganopettaja Mirja Luuppala ohjaa Forssan nivelpiirin joogaryhmää Viihdeuimala Vesihelmen yläkerrassa sijaitsevassa avarassa salissa. – Minulla oli ihania opiskelijoita ja työyhteisö oli kiva ja kannustava. Jooga auttoi myös uniongelmiin ja yleiseen jaksamiseen sekä innosti niin paljon, että Mirja opiskeli myös jooganopettajaksi. Matkan varrella toinenkin polvi oli jo jouduttu leikkaamaan. Jo vuonna 2002, tekonivelleikkauksen jälkeen hänelle ehdoteltiin eläkepapereita, mutta silloin hän ei niitä vielä missään tapauksessa halunnut. Voit kuvitella, millaisia kipuja minulla oli! Polvileikkauksia tuli eteen noin kolmen-neljän vuoden välein, kunnes vuonna 2002 Mirja sai lopulta tekonivelen. Kaikista leikkauksista, kivuista ja niiden aiheuttamista yövalvomisista huolimatta Mirja teki kaiken aikaa liikunnanopettajan työtään, koska se oli niin innostavaa. M IRJA LUUPPALA oli kokenut jo vuonna 1977 polven tapaturman Jyväskylän liikuntatieteellisessä tiedekunnassa liikunnanopettajaksi opiskellessaan. Joogakursseilta jooganopettajaksi Yksi Mirjan jaksamista ja elämäniloa voimakkaasti tukenut asia on epäilemättä ollut jooga. – Päädyin 90-luvun loppupuolella Saarijärvelle, Suomen Joogaliiton Lempeä jooga hellii niveliä Liikunnanopettaja Mirja Luuppala löysi joogan 1990-luvulla, kun hän etsi apua hankaliin nivelkipuihin. Olen opettanut ammatillisella puolella ja eläkkeellä olen ollut nyt neljä vuotta. 30 1/2019 NIVELTIETO TEKSTI JA KUVAT KATRI KOVASIIPI. Leikkaus ten yhteydessä tuli toki pakollisia sairauslomia, jotka kestivät kolmesta kuuteen kuukautta. – Tein kahdeksan ensimmäistä työvuottani liikunnanopettajana niin, että minulla oli eturistiside poikki. Jäin kolme vuotta ennen varsinaista eläkeikää työkyvyttömyyseläkkeelle, kertoo Mirja
– Jooga on valtava juttu – pelottaa puhuakin tästä, koska aina jää paljon sanomatta. Kaikki alkaa hengityksestä, joka tukee liikkeitä. Näin positiivinen rinki pyörii ja vahvistuu. Unet karisevat, jos alan torua itseäni, että äläpä mieti tuota. Vähitellen halusin syventää joogatietämystäni ja lähteä jooganopettajakoulutukseen mukaan. Olo opistolla oli niin levollinen, nukuin valtavan paljon ja rentouduin hyvin. Joogaa harjoittamalla oppii luottamaan omaan kehoon eikä vertaa sitä ja harjoitteluaan muihin. Pikku hiljaa, yksi toisensa jälkeen, joogaajat siirtyivätkin tekemään harjoituksia joogamatoille. Kannattaa ottaa etukäteen yhteyttä jooganopettajaan tai -ohjaajaan ja käydä hänen kanssaan läpi omat rajoitteet esimerkiksi nivelkipujen ja liikerajoitusten osalta. – Joogan tärkeä juttu, jota yritän kaikissa ohjaamissani ryhmissä välittää, on: se on sinun oma harjoituksesi, jossa teet itsellesi hyvin. – Monet joogaryhmäläiset käyvät samaan aikaan myös nivelpiirin kuntosaliharjoituksissa, ja he tekevät myös omalla ajalla kaikenlaista omaa harjoittelua, esimerkiksi hiihtoa. Ehkä joku ei rohkene tulla joogatunnille, kun ajattelee: en ole notkea, en osaa hengittää. Joogatessa teet itsellesi hyvin – Homma lähtee liikkeelle oman kehon kuuntelusta. – Kaikki kuitenkin tapahtuu omana aikanaan, omalla painollaan. Jooga on hyvin sallivaa, kuvailee Mirja. Vähitellen tuoleista luovuttiinkin kokonaan. Se on hienoa joogassa. 31 NIVELTIETO 1/2019. Aluksi suorituspaine voi olla kova. – Kun ihminen tulee joogaharjoitukseen, hän tulee juuri sellaisena kuin on, sillä kehomielellä mikä hänellä on. Me emme voi käskemällä käskeä mieltä rauhoittumaan, se tapahtuu hermoston kautta. Mirja rohkaisee lähestymään oman paikkakunnan tai lähiseudun jooganopettajia ja joogakouluja rohkeasti. Jooga myös ruokkii sitä, että itseään oppii kuuntelemaan, kiteyttää Mirja. – Jos katselee jooganimikkeitä, sana lempeä on hyvä nivelihmisille; esimerkiksi lempeä hatha-jooga, lempeä iltajooga ja yin-jooga ovat turvallisia vaihtoehtoja, Mirja kertoo. Mutta kun otan lempeän hengitysharjoituksen, ei mene kuin kahdesta kolmeen minuuttia, ja olen jo unessa, Mirja kertoo. Jooga on aina omakohtainen kokemus, joten sanat eivät riitä kertomaan kaikkia sen sävyjä, toteaa Mirja. Joogan tavoitteena korostuu, että ihmisellä on hyvä olla. Tuolijoogasta asanoihin Aloittaessaan nivelpiirin joogan ohjaamisen Mirja lähti liikkeelle tuolijoogasta. Ja sitä kautta sitten, omakohtaisen kokemuksen kautta tulin todenneeksi, että joogahan toimii, Mirja kertoo. Jokainen on itsessänsä tärkeä. Kun teet itsellesi hyvin, teet varmasti itsellesi oikein, Mirja lupaa. – Lattialle ei aluksi menty ollenkaan. – Kun fokuksena on oma liike ja oma hengitys, emme enää olekaan niin kippurassa myöskään kivun kanssa. Forssan nivelpiirin joogaryhmää hän on ohjannut jo nelisen vuotta, ja hänen kaikilla tunneillaan käy myös useita uskollisia vakikävijöitä, jotka ovat olleet mukana alusta asti. On hyvä muistaa myös, että jooga itsessäänkin vahvistaa lihaksia ja tekee sekä kehosta että mielestä vahvan ja notkean. Kyse on sinun omasta henkilökohtaisesta harjoituksestasi. Keho on viisas, se osaa kertoa, jos sitä malttaa kuunnella. – Kun intensiivinen joogaan keskittyminen tuntui niin hyvältä, rupesin käymään joogaopiston viikonloppukoulutuksissa ja kursseilla oman joogaharjoittelun lisäksi. Joogatunneilla tehtäviä harjoitteita voi soveltaa omassa arjessaan esimerkiksi lempeinä iltaharjoituksina, jolloin unen laatukin voi parantua. Mirja on toiminut jo vuosia jooganopettajana omalla toiminimellään. Mirja Luuppala keskittyy nivelpiirin joogaryhmän harjoituksiin helmikuisena tiistaina Forssassa. Kun hengitys esimerkiksi joogaharjoituksen avulla rauhoittuu, se vaikuttaa parasympaattiseen hermostoon ja sitä kautta kipukin lievittyy, kertoo Mirja. Kaikki nivoutuu: kun hengitys rauhoittuu, rauhoittuu myös mieli, ja stressikin lievittyy. Kaikki alkaa hengityksestä Jokainen etenee omassa joogaharjoittelussaan omista lähtökohdistaan. opistolle viikon kurssille. Uusille nivelpiirin joogaan tulijoille Mirja on sanonut, että he voivat aloittaa harjoittelun tarvittaessa tuolin kanssa. – Itse käytän joogan menetelmiä ihan arjessa, arjen hetkissä, kun vaikka asiat pyörivät mielessä nukkumaan mennessä. – Joogaharjoituksessa syntyy kehon ja hengityksen tasapaino, jonka heijastumana mielikin tasapainottuu. Aina löytyy myös vaihtoehto – jos et voi tehdä jotain harjoitusta vaikka nivelkivun takia, aina löytyy joku variaatio tai vaihtoehto. Harjoittelun myötä hengitys ja liike sulautuvat ja nivoutuvat luontevasti yhteen
Itse keskityn alussa erityisesti rangan lempeisiin harjoituksiin. – Tärkeää on myös, että jooga sisältää aina kompensaation. Joogatunneilla ei ruveta tekemällä tekemään vaikeita asentoja, siitä ei harjoittelussa ole kyse. – Asiat etenevät vähitellen, ja painovoima tekee lempeästi asioita puolestasi . Se voi aluksi olla vaikeata itse kullekin. Harjoituksen kautta oppii kuitenkin ottamaan tilanteen sellaisena kuin se on. Jokaisella on käytössään joogamatto, pyöreä putkityyny eli bolsteri, joogavyö, tavallinen pikkutyyny, huopa sekä nelikulmainen joogablokki. Välineiden avulla harjoitukset saa linjattua ja tuettua itselle sopiviksi. Minun tunneillani ei kenenkään tarvitse oppia sanskritinkielistä sanastoa, vaikka sitä jonkin verran käytänkin. Tälle liikkeelle tarvitaan toisinaan vaihtoehto, koska kaikki eivät voi olla polvien varassa. Niveljoogassa on tärkeää lempeys. Jokainen harjoitus on erilainen, ja juuri se, millaisena sen tänään teet, on paras mahdollinen sinulle tällä hetkellä, sanoo Mirja. Tuntien sisällössä on tietty punainen lanka. Pitkäjänteisen harjoittelun kautta keho ja mieli pikku hiljaa notkistuvat ja vahvistuvat, ja asiat alkavat tapahtua kuin itsestään, pienemmällä vaivannäöllä. Aina välissä palaan keskustaan, eli ojennan rangan. Kaikilla joogatunneilla harrastajat törmäävät todennäköisesti sanskritinkielisiin sanoihin. Asennot ja liikkeet muotoutuvat jokaiselle harjoittelijalle yksilöllisesti, Mirja kuvailee. Mirjan joogatunneilla kävijät saavat nauttia myös hyvistä joogavälineistä. Näin harmonia ja tasapaino säilyy: jos taivutan eteen, taivutan myös taakse. – Kyllä asanoille on olemassa suomenkielisiäkin nimiä, kuten esimerkiksi aurinkotervehdys. Luottamus harrastajien ja ohjaajien välillä on keskeistä: mitään ei tarvitse pakottaa eikä kipua saa missään tapauksessa tuntea. Jos teen kierron vasemmalle, teen myös kierron oikealle. Taivutukset oikeaan ja vasempaan. Ohjaajan vastuulla on oivaltaa, että kompensaatio tapahtuu. – Niveljoogassakin on tärkeää, että keho saavuttaa harmonian. Lisätietoja: mirjaluuppala.fi Nivelpiiriläisten harjoituksena on meneillään variaatio aurinkotervehdyksestä, sanskritinkieliseltä nimeltään surya namaskar. 32 1/2019 NIVELTIETO. On kuitenkin ihan mukavaa, jos sitä jää mieleen, koska joogan kieli on kansainvälinen. Jos menee vaikka ulkomaanmatkalla joogatunnille, pystyy sitten seuraamaan opetusta sielläkin, koska kaikkialla käytetään samaa sanastoa, Mirja perustelee. Liikkeet voivat olla dynaamisia tai staattisia jooga-asentoja. – Kannustan ihmisiä, että jos tämä liike ei sovi sinulle tänään, katsotaan yhdessä, että teet toisen harjoituksen. – Aluksi tunnilla on lämmittäviä liikkeitä. Monet joogaharrastuksen aloittaneet yllättyvät, että harjoitukset toteutuvat aluksi ”karkeampina”, ja pikku hiljaa niistä tulee oman oivalluksen kautta hienovaraisempia. Polven alle asetetusta tyynystä on myös apua tämän liikkeen tekemisessä. Ohjaajan on tärkeää muistaa tarjota osallistujille variaatioita. Tämä on aina tärkeä asia joogassa. Joogan historia alkoi tuhansia vuosia ennen ajanlaskua, ja nykyisinkin jooga-asennot eli asanat kantavat vanhoja sanskritinkielisiä nimiään
puh. • Tehokas nivelten ja jänteiden tulehduksiin. • Laite on mahdollista myös vuokrata. Mirjan joogatunnin jälkeen ryhmän jäsenet palailevat lempeästi loppurentoutuksesta arkiseen elämään, vievät joogavälineet varastoon ja siirtyvät naulakoille pukemaan ulkovaatteita. Onnellinen siitä, että on tullut tänne ja tehnyt sen oman harjoituksen. • Tutustu laitteen käyttörajoitteisiin. • Polvikivut, luupiikit, plantaarifaskiitti ja tenniskyynärpää. Eikä tarvitse pelätä, pääseekö ylös, jos vaikka joskus kaatuu. • Toimii yhdellä AAA-sormiparistolla (sisältyy pakkaukseen). Mirja kiertelee varmistamassa, että kaikilla on peitot hyvin.. Tämä on niin lempeätä. Saatavana myös apteekeista Kipukynä Paingone Plus • Tehokas ja nopea TENS-hoito paikallisiin kipukohtiin ja akupisteisiin. • Lievittää hermoja tulehduskipua. Onnellisuuden tunne jää koko loppupäiväksi. Jalka on ollut tosi kipeä, mutta pystyin tekemään”, kertoo Hannele. ”Tunnin kun on täällä, kaikki unohtuu. • Turvallinen ja helppokäyttöinen. • Hoida missä vain, hoito myös vaatetuksen läpi. Kysyn heiltä, millainen olo heillä on nyt joogatunnin jälkeen. ”Ihana, kevyt olo”, toteaa Raili. Tekee hirveän hyvää nuo venyttävät liikkeet. Tunnin lopuksi päästään vielä vilttien alle lepäämään, rentoutumaan ja nauttimaan joogan vaikutuksista. Lisäksi Hannele kertoo, miten joku paikka on voinut yöllä vaivata, ja se on saanut miettimään, tulisiko tunnille vai ei. ”Ja kun on käynyt tunnilla, kipu lähti! Mirja ohjaa niin hyvin”, hän kiittää ja jatkaa: ”Joogatunnilla ei tarvitse miettiä mitään arkiasioita. • Helppokäyttöinen, ei geelejä tai johtoja. 045 609 9000 • www.terveystekniikka.fi Uudet tehokkaat hoitolaitteet B-Cure Laser Paikallisen kivun ja tulehdusten hoitoon • Nopeuttaa merkittävästi haavojen ja vammojen paranemista. • Saatavissa suoraan yhdistykseltä jäsentarjouksena. Tämän tunnin ajan saa ihan omaa aikaa”, sanoo puolestaan Helena kiitollisena. ”Ihanan raukea, levollinen ja onnellinen. Kyllä joogaajat pääsee!” Joogan jälkeen onnelliset Tutustu myös muihin laiteuutuuksiimme: Paingone Easy -kipusiipi, HeadaTerm-migreenipanta, EmeTerm-pahoinvointiranneke
S ELKÄKIRURGI Katri Pernaa paneutui väitöstutkimuksessaan selän ja lonkan sairauksien välisiin yhteyksiin. Linkki väitöstutkimukseen: http://www.utupub.fi/handle/10024/146430 Selkäkivun syy voi piillä lonkassa Selkäkirurgi, LT Katri Pernaa selvitti väitöskirjassaan lonkkaja selkäsairauksien välisiä yhteyksiä. – Suurimmalla osalla lonkan nivelrikkopotilaista on jonkin verran selkäkipua. Selkä-lantio-linjauksen kuvantaminen ja lantion kiintokulman mittaaminen antavat tärkeätä tietoa näistä sairauksista. Jos potilas on ollut kivun takia etukumarassa, selkäkipu helpottaa kuitenkin heti leikkauksen jälkeen, vaikka lonkkien asento vaatisi vielä fysioterapiaa ja liikuntaa. 34 1/2019 NIVELTIETO TEKSTI KATRI KOVASIIPI. Tällaisilla potilailla lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen selkäkipukin yleensä katoaa. – Kudokset ovat kiristyneet lonkan edestä ja venyneet takaa. Moni potilas ei ole omien oireidensa perusteella osannut edes epäillä ongelmiensa alkuperäksi lonkkaa, koska oireet ovat keskittyneet selkään, jolloin lonkan oireilu on jäänyt huomiotta. Selkä-lantiolinjauksen mittaaminen röntgenkuvista onnistui hyvin myös potilailla, joilla oli lonkan tekonivel. Lantion kiintokulmalla ei havaittu yhteyttä myöskään metalli-metalliliukupintaisen lonkan tekonivelen kulumiseen ja tekonivelestä vapautuvan metallihierteen määrään. Tutkimuksessaan* Pernaa selvitti, voisiko lantion kiintokulmalla olla yhteyttä lonkan sairauksiin. Pernaan väitöstutkimus osoitti, että pieni kiintokulma voi olla yhteydessä ahdas lonkka -oireyhtymään. Turun yliopisto, 2018. Tutkimuskentällä tämä on tiedetty jo vuosia, mutta potilailla tästä tuntuu olevan harvoin tietoa etukäteen, kertoo Pernaa. Lonkat voivat olla jo hyvin jäykät ja asento hankala, ja selkäkipu aiheutuukin siitä. – Ennen tutkimusta oletin, että lonkan nivelrikkoa potevilla kiintokulma voisi olla isompi kuin yleensä. Mitä lantion kiintokulma ennustaa. Mikäli selkäydinkanavassa ei ole kovin tiukkaa puristusta, lonkan tekonivel kannattaa silloinkin laittaa ensin. Lantion kiintokulma on kehittynyt selkäkirurgien rutiinityökaluksi viimeisen kymmenen vuoden kuluessa. Tekonivelja selkäkirurgien kannattaa tehdä tiivistä yhteistyötä, jotta jokainen molemmista sairausryhmistä kärsivä potilas saa parasta mahdollista hoitoa. Oletin, että lonkan laaja liike voisi olla yksi mahdollinen selitys lonkkaongelman kehittymiselle. Vaikeaan asentoon edennyt lonkkanivelrikko vaatii tekonivelleikkauksen lisäksi paljon työtä myös potilaalta itseltään. Selkäkipu häviää kahdella kolmasosalla näistä potilaista, kun lonkka hoidetaan tekonivelellä. – Jos potilaalla on sekä selkäkipua että lonkan nivelrikko, lähtökohtaisesti järjestys on, että ensin hoidetaan lonkka, minkä jälkeen selkävaivatkin voivat helpottaa. LT Katri Pernaa. Yksi työkalu selän ja lonkan sairauksien välisten yhteyksien ennustamiseen on lantion kiintokulman mittaaminen. – On myös potilaita, joiden selässä oleva vika aiheuttaa selkäydinkanavan ahtauman, ja sen lisäksi heillä on lonkan nivelrikko. Lonkan tekonivel voi poistaa selkäkivun Yllättävän usein selkäkivun juurisyynä on lonkan nivelrikko. Tutkimusaineistona oli 101 tekonivelpotilasta sekä yli 200 tieteellistä artikkelia sisältänyt systemaattinen kirjallisuuskatsaus ja siitä tehty analyysi. – Moni selkäkirurgin vastaanotolle tullut saattaa hämmästyä, kun hänellä todetaankin merkittävä lonkan nivelrikko. Sen sijaan lantion pienen kiintokulman ja ahdas lonkka -oireyhtymän välillä saattaa olla yhteys. Omatoimisesti liikkumalla tilanne siitä hiljalleen korjaantuu, toteaa Pernaa. Tekonivelleikkauksen jälkeen selkäleikkausta ei välttämättä tarvitakaan, ja joka tapauksessa huonot lonkat on usein leikattava ennemmin tai myöhemmin. Lantion kiintokulman ja lonkan nivelrikon välillä ei havaittu yhteyttä. Hyvä että näin ei ollut, koska se vahvistaa, että liikkuva lonkka ei altista myöskään lonkan nivelrikolle. – Luudutusja skolioosileikkauksissa selkäkirurgit arvioivat sen avulla, *Katri Pernaa: Role of pelvic incidence in hip disorders. Lonkan tekonivel ei näin ollen heikennä selkä-lantio-linjauksen arviointia röntgenkuvista. Tiedetään, että niillä, joilla on isompi kiintokulma, on suurempi liikeala lonkassa, eli lonkan liikekapasiteetti on heillä isompi
Tämän suhteen tutkimus on kuitenkin ihan alussa. Uutta on, että kaikki informaatio saadaan potilaan ollessa samassa asennossa, yhdellä kuvauksella, Pernaa toteaa. Hän kuitenkin korostaa, ettei lantion kiintokulma sen paremmin kuin mikään muukaan yksittäinen mitta ole viisastenkivi, josta löytyisi vastaus kaikkiin kysymyksiin. – Aiemmin maassamme ei selkäleikkausten osalta ole ollut käytössä mitään strukturoitua seurantaa. Laitteella voidaan kuvata selän asento ja lonkat samanaikaisesti, suhteessa toisiinsa. Suomen isoissa sairaaloissa, kuten TYKS:ssä, on ollut noin vuoden verran käytössä THL:n laaturekisterien pilottihankkeena kehitetty selkärekisteri. – Laite toimii röntgensäteillä, mutta perinteistä röntgenkuvauslaitetta huomattavasti pienemmällä sädemäärällä. Näissä yksittäisissä tapauksissa, joissa lonkkatekonivelpotilaalla on mukana jokin selkäsairaus, on katsottava koko lantion anatomiaa, reisiluuta sekä selän ja lantion yhteyttä. Potilaasta ja hänen kuvauksistaan täytyy huomata yhteyk siä, jotka eivät tule yhdellä tutkimuksella esiin, Pernaa painottaa. Laitteesta on hyötyä esimerkiksi skolioosipotilaiden vinoselkäisyyden tutkimisessa ja korjauksen suunnittelussa. Selkärekisterissä painaa potilaan ääni Selkäleikkausten tuloksellisuutta ja tulevien selkäleikkausten kannattavuutta arvioitaessa auttaa myös uusi selkärekisteri. Turun yliopisto, 2018. Jos potilaan hoitojärjestys askarruttaa, konsultaatiota saa helposti, Pernaa kertoo. Tämä laite ei tosin ollut käytössämme vielä siinä vaiheessa, kun tein väitöstutkimustani, kertoo Pernaa. – On tärkeää, että on yksiköitä, joissa on hyvä yhteys lonkkaja selkäkirurgian välillä. Kirurgit keskustelevat kyllä perinteisestikin paljon. Kirurgien yhteistyö on tärkeää Selkäkirurgian ja tekonivelkirurgian alat ovat yliopistosairaaloissa valtaosaltaan eriytyneitä, eli suurin osa yliopistosairaaloiden kirurgeista tekee joko tekonivelkirurgiaa tai selkäkirurgiaa. Lantion kiintokulman mittaaminen ei kuulune tulevaisuudessakaan lonkan tekonivelleikkausten rutiinitoimenpiteisiin laajassa mittakaavassa. Arkisessa työssään TYKS Ortossa selkäkirurgi Katri Pernaa näkee voimakkaasti selkäkirurgien ja tekonivelortopedien päivittäisen yhteistyön hyödyt potilaille. Laite hyödyntää rakokuvaustekniikka, jonka avulla potilasta voidaan kuvata kahdesta suunnasta yhtä aikaa, ja näin otetut röntgenkuvat voidaan muuttaa myös kolmiulotteiseen muotoon. – Jos potilaalla on sekä lonkkaettä selkäsairaus, on tärkeää, että kirurgit pohtivat jokaisen leikkauspotilaan kohdalla yksilöllisen tilanteen: kumpi on isompi ongelma, kumpi kannattaa leikata ensin – vai kannattaako leikata kumpaakaan. Myös meillä TYKS:ssä suuri osa ortopedeista leikkaa joko selkää tai tekoniveliä, mutta tapaamme päivittäin aamuja röntgen-kokouksissa. Linkki väitöstutkimukseen: http://www.utupub.fi/handle/10024/146430 TYKS:ssä on käytössä Suomen ainoa rakokuvauslaite eli EOS-laite. Jatkossa selkäleikattujen pärjäämisestä kertyy kattavaa tietoa, esimerkiksi miten he ovat subjektiivisesti kokeneet leikkauksen onnistumisen ja miten kauan pysyvät hyvässä kunnossa leikkauksen jälkeen, toteaa Pernaa. Sillä voi olla kuitenkin merkitystä tietyissä yksittäisissä potilasryhmissä. *Katri Pernaa: Role of pelvic incidence in hip disorders. Kolmiulotteista kuvantamista TYKS:ssä on ainoana Suomessa nyt käytössään pyyhkäisykuvauslaite, toiselta nimitykseltään rakokuvauslaite eli EOS-laite, jolla pystytään kuvaamaan koko ihmisen tule-elimistö päästä varpaisiin. Veikkaisin, että rakokuvauksen ansiosta myös tekonivelen asennon ja selän asennon yhteydestä saadaan jatkossa paljon uutta tutkimusnäyttöä. Joissakin yksiköissä Amerikassa on ihan viime aikoina esitetty, että se pitäisi alkaa ottaa hoitosuunnitelmien tekemisessä huomioon. mihin asentoon luudutus tehdään, miten syvä notko tehdään jne., Pernaa kertoo. – Tekonivelkirurgiassa kiintokulmamittauksen soveltamista ei tietääkseni ole Suomessa tehty. – Potilailla, joilla on jäykkä selkä selkärankareuman tai luudutuksen takia, voi olla isompi riski tekonivelen sijoiltaanmenoon, koska heillä selkä ei liiku eikä kääntyile lantion liikkeisiin mukautuen, Pernaa selvittää. TY K S 35 NIVELTIETO 1/2019. – Kun mietitään, mihin asentoon tekonivel pitää laittaa, on huomioitava potilas kokonaisvaltaisesti. Tietoa ei ole kerätty selkäleikkausten onnistumisesta eikä siitä, miten potilaat paranevat eri yksiköissä ja eri kirurgien hoidossa. Tavoitteena on, että tekonivel pysyisi mahdollisimman hyvin ja pitkään paikallaan ja olisi mahdollisimman kivuton. – Tämä rakokuvaus on uusi asia, josta on maailmallakin tutkimus vauhdittumassa. On myös tärkeätä, että kirurgi tunnistaa ja osaa epäillä tilanteita, joissa on kyse näistä molemmista sairauksista. Vielä ei tiedetä, onko lantion kiintokulman huomioimisella lonkan tekonivelleikkausten yhteydessä ylipäätään merkitystä leikkauksen lopputulokseen ja potilaiden tyytyväisyyteen
Alkavassa nivelrikossa polven nivelruston proteoglykaanija kollageenimäärät vähenevät. Lisäksi kvantitatiivisilla magneettikuvantamisemenetelmillä on voitu tunnistaa muutoksia nivelruston biokemiallisessa koostumuksessa liikunnan seurauksena. THL:n kautta selkäja lonkkaleikattujen tietojen yhdistämiseen on jatkossa mahdollisuuksia, jollaisia ei ole vielä missään muualla maailmassa, sanoo Pernaa. Myös polven nivelruston biokemiallisia ominaisuuksia voidaan ylläpitää aktiivisella, liikuntaa sisältävällä elämäntyylillä. 270 000 suomalaista kärsii polven nivelrikosta. Sitä suositellaan erityisesti taudin alkuvaiheessa, kun nivelen vauriot eivät ole vielä suuria, eikä kipu tai jäykkyys estä harjoittelua. MATTI MUNUKKA TtT, ft, tutkijatohtori, Jyväskylän yliopisto 36 1/2019 NIVELTIETO. Satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia liikuntaharjoittelun vaikutuksista polven nivelruston laatuun on sen sijaan vähän, mutta tulokset ovat olleet lupaavia: Polvirusto tarvitsee liikuntaa Liikunta ylläpitää polven nivelruston kuntoa ja on tärkeä osa nivelrikon hoitoketjua. – Kahden kattavan ja toimivan rekisterin tietojen yhdistäminen olisi todennäköisesti hyvin avartavaa. Siellä on osittain samat ihmiset, joilla on eri sairauksia. – On järjestely-, tutkimusja rahakysymys, että näitä tietoja voidaan käytännössä hyödyntää, hän muistuttaa. Sinne ei rekisteröidä vain leikkausoperaatioon liittyviä teknisiä seikkoja, vaan potilaan itsensä tuottamaa tietoa. Polven nivelrikon osuus on 83 prosenttia kaikista nivelrikon kokonaiskustannuksista. Rekisteri auttaa osaltaan ennustamaan, millaisille potilaille erilaisista leikkauksista on hyötyä ja mitkä seikat taas voivat haitata leikkauksen onnistumista. Kultakaivos tuleviin tutkimuksiin Selkärekisterissä korostuva potilaan ääni edustaa uudenlaista hoitoajattelua. Terveellä ihmisellä normaali nivelrusto uusiutuu koko ajan. Kun nivelrusto ei pysty korjaamaan itseään riittävän hyvin, saa nivelruston soluväliaineen tuhoutuminen ylivallan rustoa korjaavista prosesseista. Selkärekisterissä on keskeistä potilaan ääni. Liikkuminen on nivelruston aineenvaihdunnan perusta. Vaikuttavuus on riippumaton harjoittelutyypistä (aerobinen tai voimaharjoittelu) tai onko harjoittelu suoritettu vedessä tai maalla. Tutkimukset osoittavat, että terapeuttisen harjoittelun ja liikunnan avulla pystytään vastaamaan näihin tavoitteisiin harjoittelutyypistä tai -muodosta huolimatta. Suomessa tehdään yli 12 000 polven tekonivelleikkausta vuosittain. Toistaiseksi tietojen yhdistämistä ei voi tehdä kukaan muu kuin THL, mutta jo se, että tieto on olemassa, on Pernaan mukaan erittäin hyvä lähtökohta. Selkärekisteri on ainoastaan tutkijoiden ja kirurgien käytössä. Katri Pernaa näkee paljon mahdollisuuksia uusiin, hyödyllisiin tutkimuksiin, kunhan sekä tekonivelrekisteri että selkärekisteri saadaan toimimaan yhteen. Ohjattu liikunta hoidon perustana Terapeuttinen harjoittelu ja ohjattu liikunta mielletään nykypäivänä nivelrikon hoidon perustaksi. Nivelrikon esiintyvyys lisääntyy ikääntyessä, ja arviolta n. – Nyt kun meillä Suomessa on käytettävissä sekä tekonivelrekisteri että selkärekisteri, meillä on tutkimuksen näkökulmasta käsissämme oikea kultakaivos. Yli 75-vuotiaista naisista jo joka kolmannella on todettu polven nivelrikko. Niiden tulisi polven nivelruston stimuloimisen lisäksi parantaa kipua, vahvistaa polviniveltä ympäröiviä lihaksia, parantaa polven liikkuvuutta, edistää toimintakykyä, pudottaa painoa ja vähentää istumatottuneisuutta. Potilailta kysytään elämänlaatua ja vointia ennen leikkausta, ja toisella kyselyllä leikkauksen jälkeen, miten hoitotoimenpiteet ovat muuttaneet potilaan tilannetta. Sitä kautta saatetaan vielä löytää hyödyllisiä tuloksia, hän visioi . Tällöin puhutaan nivelrikosta. Seuranta helpottaa jatkossa leikkauspäätösten tekemistä potilaiden kanssa: voidaan aiempaa paremmin ennustaa, mitä leikkauspäätöksestä on todennäköisesti odotettavissa. N IVELRIKKO on maailman yleisin nivelsairaus joka edetessään heikentää yksilön toimintaja työkykyä sekä aiheuttaa kipua. Kohtuullinen liikunta säilyttää tai jopa lisää nivelruston rakenteellisia ja mekaanisia ominaisuuksia. – Useinhan leikkaus onnistuu teknisesti, mutta se, mitä potilas siitä hyötyy, voi olla ihan eri asia, ja siitä meillä ei ole ollut kovin paljon tietoa. Eri meneltelmin on pystytty todistamaan, että korkeammat fyysisen aktiivisuuden tasot ylläpitävät ja jopa parantavat terveen nivelruston biokemiallista koostumusta. Liikuntaa varhaisessa vaiheessa On olemassa tutkimusnäyttöä liikeja liikuntaharjoittelun vaikuttavuudesta polven nivelrikon kipuun, toimintakykyyn ja elämänlaatuun. Kohtuullisella liikunnalla ja nivelkuormituksella pystytään siis vaikuttamaan nivelruston aineenvaihduntaan ja alkavan nivelrikon oireisiin
Progressiiviseen vesivastusharjoitusohjelmaan osallistui 43 henkilöä ja kontrolliryhmään satunnaistettiin 44 henkilöä. Harjoituskertoja oli yhteensä 48. Useat viimeaikaiset systemaattiset kirjallisuuskatsaukset ovatkin todenneet, että terapeuttisella vesiharjoittelulla on positiivisia vaikutuksia kipuun, fyysiseen toimintakykyyn ja elämänlaatuun. Tämä ryhmä jatkoi normaalia arkipäiväistä elämäänsä ilman harjoitteluinterventiota. Harjoittelun intensiteetin varmistamiseksi harjoitteluun osallistuneilta seurattiin jokaisen harjoituskerran aikana sykettä ja itsearvioitua väsymystä. Vesivastusharjoittelun kovasta intensiteetistä huolimatta harjoittelun osallistumisprosentti oli korkea, 88 prosenttia. Interventiojakson päätyttyä kaikkia tutkittavia pyydettiin jatkamaan normaalia arkipäiväistä liikuntaa ilman erillistä ohjeistusta. Näin ollen vaihtoehtoisia liikuntamuotoja tulisi harkita pitkäkestoisen, tehokkaan ja miellyttävän harjoittelun ylläpitämiseksi. Lisäksi, minkään harjoittelumuodon ei ole todettu vahingoittavan polven nivelrustoa ja korkeatkin harjoitteluintensiteetit ovat olleet hyvin siedettyjä. Monivaiheisen seulonnan jälkeen 300 ilmoittautuneesta valikoitui tutkimukseen 87 vaihdevuosi-iän ohittanutta 60–68-vuotiasta naista Jyväskylän alueelta. Yksi varteenotettava vaihtoehto nivelrikkopotilaan harjoittelumuodoksi on terapeuttinen vesiharjoittelu, jota pidetään tällä hetkellä painon pudotuksen ja maalla suoritetun harjoittelun ohella yhtenä keskeisimmistä osista lääkkeetöntä nivelrikon hoitoa. AquaRehab -tutkimus AquaRehab on rekisteröity satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka toteutettiin professori Ari Heinosen johdolla Jyväskylän yliopiston liikuntatieteellisessä tiedekunnassa 2011– 2015 yhteistyössä Keski-Suomen keskussairaalan sekä Oulun yliopiston ja yliopistollisen sairaalan kanssa. Harjoitteluinterventio Harjoitteluinterventioon satunnaistetut henkilöt osallistuivat tunnin kestävään progressiiviseen vesivastusharjoitteluun kolme kertaa viikossa neljän kuukauden ajan. Heillä oli lievä polven nivelrikko ja kohtalaista polvikipua useimpina päivinä (VAS < 50/100 mm). Jokainen liike suoritettiin vuorotellen molemmilla alaraajoilla, yksi suoritus kesti 30–45 sekuntia, sarjoja tehtiin kolme. Jokainen tunnin kestänyt harjoittelu sisälsi 15 minuuttia kestäneen lämmittelyn, joka koostui erilaisista harjoitteista tarkoituksena mobilisoida alaraajoja ja selkää, sekä aerobisista harjoitteista, joiden tarkoituksena oli asteittain nostaa sykettä ja valmistaa osallistujia alaraajojen vesivastusharjoitteluun. Kuva 1. Harjoittelu suoritettiin pienryhmissä terapia-altaalla. Terve ja nivelrikkoinen polvinivel (Kumppanina nivelrikko – näin tulen toimeen, Suomen Nivelyhdistys ry.) 37 NIVELTIETO 1/2019. liikunta harjoittelulla voidaan vaikuttaa polven nivelruston arvioituun laatuun. Harjoittelun progressiivisuudesta vastasivat jalkoihin ja nilkkoihin puetut pienet ja suuret vesivastukset. Sellainen saatetaan kokea kivuliaana, hankalana ja epämiellyttävänä. Lämmittelyn jälkeen suoritettiin 30 minuuttia korkeaintensiteettistä vesivastusharjoittelua, joka koostui viidestä alaraajaliikkeestä. Mutta kuten maalla suoritetussakin harjoittelussa, ei vesiharjoittelusta vielä tiedetä optimaalista harjoittelumuotoa, määrää ja intensiteettiä polven nivelruston terveyden ja eheytymisen edistämisen kannalta. Myöskään vesiharjoittelun vaikutuksista nivelrikkoisen polven nivelruston biokemialliseen koostumukseen ei vielä tiedetä. Nivelrikon aste luokiteltiin Kellgren-Lawrence -asteikolla sääri-reisiluunivelen röntgenkuvista, joissa lievää polven nivelrikkoa vastaavat luokat I (mahdollisia luupiikkejä) ja II (selviä luupiikkejä, mahdollinen nivelraon kaventuma). Jokainen liike vesivastusharjoittelun aikana suoritettiin niin kovaa ja nopeasti kuin mahdollista, jotta veden aiheuttama vastus liikkeelle saatiin maksimoitua. Harjoittelun lopuksi tehtiin 15 minuutin loppuverryttely, joka koostui viidestä minuutista kevyitä aerobisia harjoitteita, joita seurasi kymmenen minuuttia selän sekä yläja alaraajojen venytyksiä. Alkumittausten jälkeen koehenkilöt satunnaistettiin kahteen tutkimushaaraan. Nivelrikon hoitosuositusten mukaan toistuvaa iskutyyppistä maalla suoritettavaa liikuntaa tulisi kuitenkin välttää. Vesi harjoitteluympäristönä mahdollistaa polven nivelrikosta kärsivien harjoittelun turvallisesti, mukavasti ja korkealla intensiteetillä hyödyntäen polven koko liikelaajuutta
Reisiluun kaulan sekä säären keskija alaosan luun lujuutta mitattiin tietokonetomografialla. Kaiken kaikkiaan tämän tutkimuksen tulokset osoittivat, että alaraajojen fyysinen suorituskyky ennusti luun lujuutta kaikilla mitatuilla alueilla. Vapaa-ajan fyysinen aktiivisuus Vapaa-ajan fyysisen aktiivisuuden ja nivelruston koostumuksen yhteyksiä havainnoivassa tutkimuksessa 76 tutkittavaa jaettiin kolmeen ryhmään perustuen heidän vapaa-ajan fyysiseen aktiivisuustasoonsa 12 kuukauden ajalta: 1. korkeaan (n=26), 2. kohtuulliseen (n=25) ja 3. Liikuntapäiväkirjojen palautusprosentti oli korkea, lähes 98 %. A RT TU PE U N A & M A TT I M U N U K K A Lähteet pyydettäessä Niveltiedon toimituksesta. T2-relaksaatioaika on herkkä kollageenisäikeiden järjestäytymiselle ja ruston nestepitoisuudelle ja sen tulokset osoittivat vähäisen, mutta tilastollisesti merkitsevän positiivisen muutoksen reisiluun sisemmän nivelnastan takimmaisella mielenkiintoalueella (ROI). Näin ollen säännöllisesti suoritetuilla fyysisillä aktiviteeteillä, kuten vesivastusharjoittelulla tai vapaa-ajan liikunnalla, on tärkeä rooli polven nivelrikon ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. dGEMRIC-menetelmä kuvaa nivelruston arvioitua glykosaminoglykaanipitoisuutta ja sen tulokset osoittivat saman mielenkiintoalueen merkitsevän alenemisen. matalaan (n=26). Tutkimukseen osallistui yhteensä 139 lievää polvennivelrikkoa sairastavaa 50–68-vuotiasta naista. Vesivastusharjoittelu Harjoittelun vaikutuksia polven nivelruston biokemialliseen koostumukseen arvioitiin ruston kuvantamiseen kehitetyillä T2-relaksaatioaikaja dGEMRIC-magneettikuvauksella. Lisäksi vesivastusharjoittelu paransi merkitsevästi kahden kilometrin kävelytestillä mitattua maksimaalista hapenottokykyä ja vähensi merkitsevästi VAS-janalla itsearvioitua polven jäykkyyttä. Mielenkiintoalueet lohkottiin maamerkkien mukaan seuraavasti reisiluuruston keskialueelle: etummaisen nivelkierukan etummaisesta päästä (nuoli 1) takimmaisen nivelkierukan takimmaiseen päähän (nuoli 2) ja sääriluuruston keskialueelle: etummaisen nivelkierukan takimmaisesta päästä (nuoli 3) takimmaisen nivelkierukan etummaiseen päähän (nuoli 4). Säärija reisiluunivelen mielenkiintoalueet. Vapaa-ajan fyysisen aktiivisuustason yhteyttä polven nivelruston laatuun, fyysistä suorituskykyä sekä itsearvioituja oireita arvioitiin edellä mainituilla menetelmillä. Lue myös Ben Wallerin väitöstutkimusta käsittelevä artikkeli Vesivastusharjoittelu voi vaikuttaa nivelrustoon (Niveltieto 1/2017). fi/uploads/pdf/tietoa_nivelista/ materiaalipankki/artikkelit/niveltieto/vesivastusharjoittelu.pdf 38 1/2019 NIVELTIETO. Tässä poikkileikkaustutkimuksessa hyödynnettiin yhdistettyä vesivastusharjoitteluaineistoa ja tiedekuntamme aikaisemman Liikuntaa luille ja rustoille -tutkimuksen aineistoa. 12 kuukauden seurantajakson jälkeen dGEMRIC -menetelmällä havaittiin tilastollisesti merkitsevä lineaarinen yhteys sekä sisemmän että ulomman nivelnastan takimmaisen mielenkiintoalueen ja vapaa-ajan fyysisen aktiivisuustason välillä. Lisätutkimusta kuitenkin kaivataan validoimaan eri harjoittelumuotojen määriä ja intensiteettejä sekä niiden vaikutuksia polven nivelruston biokemialliseen koostumukseen ja rustonalaiseen luuhun . Pohdinta Tämä väitöskirjatyö osoittaa ensimmäisten joukossa, kahdella eri magneettikuvantamismenetelmällä, että progressiivinen vesivastusharjoittelu vaikuttaa polven nivelrustoalueeseen. Esikevennyshypyn voimantuottotason huippu oli voimakkain itsenäinen alaraajan luun lujuuden ennustaja reisiluun kaulassa ja sääriluun distaaliosassa. Toisin sanoen, mitä enemmän liikuntaa harrasti, sitä parempi arvioitu nivelruston koostumus oli. Tutkimuksen tulokset osoittivat myös, että fyysinen suorituskyky ennustaa laaja-alaisesti alaraajan luun lujuutta. Harjoittelu oli hyvin siedettyä ja poispudonneiden määrä oli alhainen (2 henkilöä, 2,3%). Tutkittavat täyttivät päivittäin liikuntapäiväkirjaa koko tutkimusjakson ajan. Alaraajojen fyysistä suorituskykyä mitattiin maksimaalisella esikevennyshypyllä, isometrisellä polven ojennusja koukistusvoimalla ja kahdeksikkojuoksulla. Alaraajan luun lujuus Väitöskirjassa tutkittiin myös, ennustaako alaraajojen fyysinen suorituskyky reisija sääriluun keskija distaaliosan lujuutta. Tämä on myös ensimmäinen tutkimus, jossa seurattiin nivelrikkoa sairastavien naisten vapaa-ajan fyysistä aktiivisuutta vuoden ajan ja tutkittiin aktiivisuustasojen yhteyksiä polven nivelruston laatuun, osoittaen, että korkeammalla fyysisellä aktiivisuustasolla oli merkitsevä lineaarinen yhteys polven nivelruston arvioidun biokemiallisen koostumuksen kanssa. Artikkeli löytyy myös verkosta, osoitteesta http://nivel. Lisäksi harjoittelu paransi aerobista kuntoa ja itsearvioitua polven jäykkyyttä vaihdevuosi-iän ohittaneilla naisilla, joilla oli todettu lievä polven nivelrikko. Kuva 2. Ryhmien välisiä eroja ei enää havaittu 12 kuukautta harjoittelun lopettamisen jälkeen toteutetuissa seurantamittauksissa
nappikoukku), avainpidikkeet, joustosankasakset ja työvälineiden varsien paksunnosputket edistävät mahdollisesti käsinivelrikkopotilaan toimintakykyä. JARI AROKOSKI professori Helsingin yliopisto / HYKS U SEAT kansainväliset järjestöt, kuten EULAR (European League Against Rheumatism; 2007), Amerikan reumayhdistys (ACR; 2012), Italian reumayhdistys (SIR; 2013) ja Brittiläinen National Institute for Health and Care Excellence (NICE; 2014) ovat laatineet suositukset käsinivelrikon hoidosta. Liikuntaharjoittelusta on mahdollisesti lyhytaikaista apua. Lähteet: 1 Haara MM, Manninen P, Kroger H, ym. Arokoski vaikuttaa merkittävästi monella saralla nivelrikon tutkimuksen ja hoidon parissa: hän on muun muassa Helsingin yliopiston fysiatrian professori, nivelrikon Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja ja Nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARSin puheenjohtaja. Peukalon tyvinivelen osalta pyritään vahvistamaan erityisesti peukalon ojentajia ja loitontajia. Lääkkeettömien yhdistelmähoitojen käyttö on tavallista käsinivelrikon hoidossa. Ann Rheum Dis 2003;62:151-158. Tutkimusnäyttö yhdistelmähoitojen lisätehosta yksittäiseen hoitoon verrattuna on ristiriitainen. Tarpeetonta nivelen lastoittamista tulee kuitenkin välttää. Tällä palstalla professori Jari Arokoski kertoo ajankohtaisista nivelrikkoon liittyvistä asioista. EULAR on juuri päivittänyt käsinivelrikon hoitosuosituksensa2. Osteoarthritis of finger joints in Finns aged 30 or over: prevalence, determinants, and association with mortality. Käsinivelrikon taustalla voi olla yksi tai useampia systeemisiä (esimerkiksi ikääntyminen, naissukupuoli, perimä ja lihavuus) tai paikallisia (esimerkiksi yliliikkuvuus ja poikkeava mekaaninen kuormitus) vaaratekijöitä. Käsinivelrikossa käytetään yleisesti erilaisia pienapuvälineitä. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand. Käsinivelrikon hoidossa yleensä yhdistellään eri lääkkeettömiä hoitomuotoja keskenään. ja otekahvat), ruokailun apuvälineet, pukeutumisen pienapuvälineet (esim. Apuvälineiden tarkoitus on ylläpitää ja parantaa suoriutumista päivittäisistä toimista, joskin luotettava tutkimusnäyttö tästä puuttuu. Hoitosuositusten mukaan hoidon tavoitteina ovat kivun hallinta ja lieventäminen sekä toimintakyvyn ylläpito. Yhteenvetona voidaan todeta, että konservatiivisista lääkkeettömistä hoidoista käden ergonominen käyttö, pienapuvälineet ja ortoosit ovat hoidon perusta. pystykahvaiset veitset, tölkkien ja pullojen avaajat Käsinivelrikon konservatiivinen lääkkeetön hoito Radiologisen sorminivelrikon esiintyvyys yli 30-vuotiailla suomalaisilla on Mini-Suomi tutkimuksen perusteella hieman yli 40 %¹. lämpöhoidot esimerkiksi parafiinilla, sähkökipu ja akupunktio) on tutkittu käsinivelrikossa, mutta tutkimustulokset ovat ristiriitaisia. Konservatiiviset lääkkeettömät hoitomenetelmät täydentävät lääkehoitoja ja kirurgisia hoitomenetelmiä. Peukalon tyvinivelen nivelrikossa käytetyt tuet vähentävät koettua nivelkipua niin lyhytkuin pitkäaikaisesti. Käsinivelrikossa liikuntaharjoittelu mahdollisesti parantaa toimintakykyä. Ruoanlaittoapuvälineet (esim. Hoidot tulisi valita yksilöllisesti huomioiden hoidon aiheet ja vasta-aiheet. Eri fysikaalisia hoitomuotoja (mm. Potilasohjaus sisältää ohjeita nivelten suojaamiseksi (ergonomia) sekä tietoa tuista ja apuvälineistä. Vaikka yksittäisten hoitojen teho on pieni, niitä kannattaa kokeilla. Sormen kärkinivelen yölastahoito saattaa myös vähentää nivelkipua. 39 NIVELTIETO 1/2019. Käsinivelrikkopotilaan liikuntaharjoitteluohjelmat ovat koostuneet liikkuvuusja lihasvoimaharjoitteista. 2 Kloppenburg M, Kroon FPB, Blanco FJ ym. Harjoitusten tavoitteena on parantaa sorminivelten kivutonta liikelaajuutta ja parantaa käden puristusvoimaa. Optimaalista harjoittelun muotoa tai annostelua ei tiedetä. Ann Rheum Dis 2019;78:16–24. Jos tehdasvalmisteisista ortooseista ei löydy sopivaa mallia, voidaan tehdä yksilöllisesti suunniteltu ortoosi. Nivelortoosien eli tukien tarkoitus on suojata ja tukea niveltä, estää nivelsiteitä venyttymästä, korjata virheasentoja, lieventää nivelkipua ja ylläpitää käden toiminnallisuutta. Ortooseja kannattaa kokeilla erityisesti, jos kyseessä on selvästi instabiili (yliliikkuva kivulias) nivel. Konservatiivisilla lääkkeettömillä hoidoilla päästään harvoin täyteen oireettomuuteen, koska yksittäisten hoitojen teho on pieni. Apuvälineisiin ovat perehtyneet erityisesti toimintaterapeutit, mutta myös muut terveydenhuollon asiantuntijat voivat arvioida apuvälinetarvetta
Toinen juttu on työkyvyn pohtiminen – se on haastavaa. Käytän muitakin kivunhallinnan konsteja. Osa-aikainen pidempi sairausloma voisi myös tuoda hengähdystaukoa työntekoon, ja antaa mahdollisuuden hoidon käynnistämiselle ja kuntoutukselle. Olen tehnyt kaiken mahdollisen lonkan kuntouttamiseksi: jumppa, vesijuoksu, kuntosali, hieronta jne. Jos työterveyslääkäri on mukana hoidossa, voisitte pohtia mahdollisuutta KELAn kuntoutuskursseihin, jolloin kuntoutusjatkumo toisi taukoa myös perustyöhön, ja aikaa itsehoidolle sekä kuntoutukselle olisi toisella tapaa. Siitä lähtien lonkassa on ollut kova kipu. Ortopedi ei osaa neuvoa. Vastaus Nyt olisi hyvä tutkia tilanteesi tarkemmin, eli joko ortopedin tai fysiatrin olisi hyvä päästä tutkimaan nivel ja nähdä ympäristökudos. Kipu on vähentynyt, mutta möykky jäi. Lähtisin liikkeelle nivelrikon perushoidon keinoista: tulehdustilan rauhoittaminen sekä lihastyön lisääminen pienillä askelilla ja fysioterapeutin kanssa. Työ vie voimavarat, liikkuessa sattuu aina. Vastaus Oireesi sopisi hermoperäiseksi. Nykyisin työkyvyttömyyden määrittäminen on entistä haastavampaa. Missä kulkee raja, että pitää jaksaa edelleen työssä. Erotusdiagnostiikka tapahtuu perehtyneen lääkärin, esimerkiksi fysiatrin vastaanotolla. Mikäli kipu rajoittaa yöunta katkomalla tai muuttaa unirytmiä, voi sekin aiheuttaa pitkällistä väsymystä. Ei ole oikein hyvää vastausta siihen, kuinka paljon pitää vielä jaksaa. Pitkittyvä kipu ja tulehdustila väsyttävät. Tuleh40 1/2019 NIVELTIETO. Kipu aaltoilee ja tuottaa ajoittain suunnatonta väsymystä, johon auttaa vain Burana – sillä kipu palautuu ”normaaliksi”. Itseäni pakottamalla jaksan vesijuoksuun tai kotijumppaan. Sairaus tuottaa kipua ja rajoittaa elämää, mieliala laskee ja sosiaaliset suhteen kärsivät. Leikkauksen jälkeen kipu oli pientä kolmisen kuukautta, minkä jälkeen lonkan ympärille ilmaantui urtikaria (eli nokkosihottuma), joka levisi sitten laajemmalle kehoon. meralgia parestetica, eli reisihermon pintahaaran pinne nivustaipeessa (jos olet kärsinyt selkäkivuista ja kävelyasentosi on esimerkiksi suosinut etukumaruutta tai lonkan koukistajien kovaa käyttöä). Kipeä möykky Jokin aika sitten ranteeni kipeytyi ja sen ulkoreunalle tuli kolmen sentin pituinen ja sentin korkuinen möykky. Kyseessä voisi olla ns. Kipua lonkassa Oikean lonkkani tekonivel uusittiin vuonna 2017. Vastaus Kuvaamasi tilanne voisi sopia rannetta liikuttavan jänteen tuppialueen tulehdukseksi, tai niveleen liittyväksi kystaksi tai ganglioksi. Itse epäilen lonkassa olevan tulehdusta. Vastaus Kuulostaa siltä, että nivelrikkoon liittyvä tulehdustila on levinnyt ja rajoittaa elämääsi monella tapaa. Jalat puutuvat Minulla on alaselässä kolme alinta niveltä rappeutunut ja kahden välissä laajat välilevyn pullistumat, jotka oireilevat molempiin jalkoihin yhtaikaa (lähinnä reisien taakse silloin, kun kipu ei ole paha). Olen 60-vuotias moninivelrikkoinen nainen: nilkka, sormet ja polvet. Kävely on vaikeutunut ja tuottaa kipua. Lonkkakin särkee joskus öisin, vaikkei muuten oireile. Mistähän mahtaa olla kyse. Varsinkin portaiden nouseminen oikealla jalalla on mahdotonta, koska kipu tuntuu veitsen viillolta jokaisella nousevalla askeleella. Samalla hoitavan lääkärin kanssa voisitte keskittyä nukkumisen parantamisen keinoihin. Todennäköisesti puristus täällä ei johdu tuoreesta pullistumasta, kun oire ilmenee asennon mukaan ja etenkin kuormituksessa. Minulla on nivelrikkoa polvissa ja jalkaterissä, onkohan tämä sitä. Pitääkö jaksaa työssä. KYSY KIVUSTA Niveltiedon uudella Kysy kivusta -palstalla lukijoiden kysymyksiin vastaa LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen. Pitkittyvä kipu hallitsee päivittäistä elämääsi. Tärkeää on, että työpaikan lääkärillä on kanssasi ohjat käsissä. Myös liikunnan väheneminen väsyttää sekä kehoa että mieltä. Kärsin lisäksi monialaisesta nivelrikosta ja fibromyalgiasta. Täytyisi selvittää, liittyvätkö urtikaria eli ihoreaktio ja nivelen tilanne yhteen, vai onko tässä sattuma näiden suhteen. Nyt uutena oireena vasemman etureiden puutuminen ja ulkosyrjän puutuminen, kun seison hetken paikallaan. Lähetä oma kipukysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys, PL 1328, 00101 Helsinki. Vanha oli metalli-metallinivel. Toinen pinnekohta toki voi olla myös L4-hermojuuren lähtöalueella juurikanavassa. Ultraäänellä voisi kurkata ranteesi tilannetta ja selvittää tarkemmin, mistä kudoksesta tuossa on kyse. Parissa vuodessa tulin monipuolisesta liikkujasta liikuntarajoitteiseksi! Vasemman holvikaaren lysähtämisen vuoksi tarvitsen yksilölliset pohjalliset ulkona, ja siltikin nilkka ja polvi kipeytyvät. Mistäköhän tässä on kysymys. Miten tästä eteenpäin
Ortopedi taas selvittää kipua tutkimalla nivelpintojen osuvuutta röntgenkuvalla. Polvi joskus niksahtaa ja pettää. En käytä maitotuotteita, mutta käytän kovia juustoja ja syön päivittäin banaania. 41 NIVELTIETO 1/2019. Polvituki toimii, jos se on riittävän jämäkkä (esimerkiksi sivukiskoilla), jolloin sen tukevuus toimii viemällä nivelpinnat hyvin vastakkain. Jos taustalla on kipuherkkyyttä esimerkiksi fibromyalgian muodossa, on tärkeää hoitaa kipua ja estää sen pitkittyminen. Tärkeää on myös huoltaa nivelen ympäristön kudoksia eli huolehtia lihasvoimasta ja seurata, miten sidekudos eli tukikudos voi liikunnan aikana, oireileeko se enemmän kuin lonkan nivelpinnat. Olen jonossa ortopedin arvioon. Samalla tulisi nähtyä ympäristökudoksen mahdolliset muutokset ja reagointi metallille. Rustokudos puolestaan on yksi sidekudoksen muoto, jolloin tärkeintä on riittävä verenkierto ja monipuolinen ruokavalio. Mitä voin tehdä polveni kanssa. Kalkki on ennen kaikkea luiden rakennusaine. Lonkassani on tekonivel, ja keväällä alkaneen kipuilun jälkeen syksyllä todettiin keskivaikea nivelrikko polvessa. Fysioterapeutti voi auttaa koko alaraajan kuorman kanssa. Muutenkin liikunnan rajoittaminen on surullista. Käyn viikoittain vesijumpassa ja kuntosalilla, vaikka kipu onkin päivittäistä. Etenisin myös kipulääkkein samalla, kun nivelen tilannetta tarkemmin selvitellään. KYSY KIVUSTA dusta voidaan selvittää verikokein ja katsomalla nivelen sisään ultraäänellä. Muista liikuntalajeista esimerkiksi liikunta vedessä tai talvella pyöräily sisällä, esimerkiksi kuntosalilla, voisivat sopia liikunnan ylläpitoon ja tuomaan liikkuvuutta polvelle, joka oireilee kun sitä kuormittaa. Kilpirauhasen vajaatoiminnan vuoksi olisi talvella liikuttava ripeästi ulkona, mutta polvikipu estää sen. Vastaus Älähän menetä toivoasi aktiivisen liikunnan harrastamisen, etenkään tanssin suhteen! Ortopedi on oikea ihminen arvioimaan, onko polvesi jo siinä kunnossa, että operatiivinen hoito tuo parhaan avun, vai toimisiko esimerkiksi hyaluronihappo pistoksena tuomaan lisää kantavuutta nivelelle. Ehkä on niin, että lonkan nivelen vaihdon myötä koko alaraajan kuorma on muuttunut, ja polvi oireilee, koska se ei askeltaessa osukaan oikein kantavan painon alle. Olen 67-vuotias, liikunnallinen nainen. Pistoksen voi toki tehdä muunkin alan lääkärin, mutta ortopedi arvioi ensin polven kunnon. Käytän polvitukea, mutta kävely sattuu. Onko kaikki toivo mennyttä. Kun sinulla on aineenvaihduntaan liittyviä sairauksia, näiden merkitys korostuu . Tanssiessa askelen pituus voisi nyt olla tilapäisesti hieman lyhempi, jotta alaraajan hallinta on helpompaa. Onko toivoa. Vaikuttaako kalkin saanti niveliin. Joustavasta tuesta on harvemmin tässä hyötyä. Pääsenkö palaamaan rakkaan sambaharrastuksen pariin. Voisit käydä fysioterapeutin kanssa tukiasiat ja nivelkuormitukseen liittyvät asiat läpi odottaessasi aikaa ortopedille. Toki sekin vaatii harjoitusta
Tällöin ilmeisestikin punktio sattuu enemmän, mutta onko puuduttamatta jättämisellä muita, pidemmän ajan haittavaikutuksia. Muutama millilitra puudutetta ihon alle, jännekalvon pintaan ja ehkä jopa sen sisäpuolelle vähentää kipua varsinaisen nivelpiston yhteydessä. Onko sitä turvallista käyttää, ja onko se niin tehokasta kuin mainostetaan. Suositusannoksia käyttäen ei allekirjoittanut myöskään näe selviä haittavaikutuksia tai riskejä niiden pitempikestoisellekaan käytölle. Menenkö mustalle listalle, jos poistun jonosta. ESKO KAARTINEN Polven nesteen poisto Mikä on tavanomainen tapa nivelrikkopolven tulehdustilaan liittyvän nestekertymän punktiossa. Vastaus Tieteellisiin seurantatutkimuksiin nojaten on kaikkien näiden lisäravinteiden hyötynäyttö kovin vajavainen. Mutta vaikka varma tutkimusnäyttö puuttuukin, saattaa koettua hyötyä näiden valmisteiden käyttäjä silti jossakin mitassa kokea, ja siinä mielessä niillä voi parhaimmillaan olla joitakin suotuisia vaikutuksia nivelrikon oireilun lievittymiseen ja sitä kautta myös ao. Pelko on ymmärrettävää, mutta pelkästään sen takia ei kannata tekonivelleikkauksesta pidättäytyä, mikäli kivut ja toiminnallinen haitta ovat sietämättömät! Suomessa ovat nämä tekonivelleikkaukset huomattavan turvallisia toimenpiteitä ja lisäävät merkittävästi nivelrikosta kärsivien ihmisten elämänlaatua kymmeniksi vuosiksi eteenpäin. Silloin voi olla jopa mukavampaa potilaalle, jos ei puuduteta, sillä puudutuksen laitto sattuu ja tuntuu herkästi enemmänkin kuin yksi suora pisto. Polveni on aiemmin leikattu tähystyksessä. ESKO KAARTINEN Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (oikealla) ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (vasemmalla) sekä muut asiantuntijat. Minulle laitettiin marraskuussa tehdyssä lonkkaleikkauksessa proteesi oikeaan lonkkaan. käyttäjän toimintakyvyn kohentumiseen. Olen peloissani jumpannut kiihkeästi, ja saanut kai sillä yösäryt häviämään. Nyt Peijaksessa sanottiin, 42 1/2019 NIVELTIETO. Vastaus Mikäli polvessa oleva nivelrikkosairaus on todettu jo niin vaikea-asteiseksi, että tekonivelleikkauksen toteuttamista on ehdotettu, on aivan selvää, että tähystyshoitoon ei ole enää minkäänlaisia hyödyttäviä indikaatioita. Lisäravinteet Netissä mainostetaan paljon Finitro-nimistä kollageenivalmistetta nivelrikkoon. Käytetäänkö ettei julkisella puolella enää tähystetä, ja laitettiin tekoniveljonoon. Asennetulle tekonivelelle nämä valmisteet eivät varmastikaan ole millään muotoa haitaksi. Tämä koskee kummankin kysymyksessä mainitun valmisteen sisältämiä ainesosia. Jos polven kivuliaisuus on muuttunut maltilliseksi tuon viisaan jumpan vuoksi, niin ilman muuta voit vielä tässä vaiheessa luopua tekonivelleikkausajatuksesta, etkä varmastikaan joudu ”mustalle listalle” jos tämän päätöksen teet. Onko noilla mainostetuilla kollageeneillä tai muilla vapaasti ostettavilla aineilla paljonkin eroa tehossa. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT punktiossa apuna puudutusainetta, ja voiko punktion tehdä ilman puudutusainetta. Jos nivelessä on runsaasti nestettä, osuminen nesteiseen nivelpussiin on pääsääntöisesti helppoa, ja nivelontelo löytyy helposti yhdellä pistolla. Esimerkiksi hyaluronit voinevat aiheuttaa kudosärsytystä enemmän, jos päätyvät nivelen viereen kudokseen! MIKKO MANNINEN Pois jonosta. Mitä jos en uskallakaan mennä tekonivelleikkaukseen. Jos sen sijaan nestettä on nivelessä vähän ja neulalla voi joutua ”etsimään” nivelnesteonteloa, on mielestäni hyvä käytäntö puuduttaa pistosalue etukäteen. Nyt minulla on käytössä Synomax. Miksi niitä ei tehdä. Vastaus Polvipunktiotekniikoita on useita, tavallisin lienee polvilumpion yläosan vierestä ulkosivulta tehtävä pisto polven nivelpussin ylätilaan. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki. Ja vielä tiedoksesi, että tähystysleikkauksia kyllä tehdään julkisella puolella edelleen ihan rutiinisti, mutta nivelrikkoa ei tähystyksillä enää hoidella muuten kuin yksittäisten piinaavien irtopalojen poistamisen muodossa silloin, kun polvi ei ole vielä tekonivelvaiheessa. Lopputuloksen kannalta merkitystä on sillä, saadaanko neulan kärki nivel onteloon; ilman sitä ei lääkeainetta saada sisään niveleen
PainGone Plus -kipukynä Paingone Plus on TENS-sähköterapiakynä, joka on tarkoitettu paikallisten kipujen nopeaan ja tehokkaaseen hoitoon. Nivelyhdistyksen jäsenenä saat laitteen 49 eurolla + toimituskulut 7 €/lähetys. Tilaa näin Jäsenetusi pääset hyödyntämään tilaamalla kipukyniä Nivelpuodista (www.nivel.fi/nivelpuoti), sivun 49 tilauslomakkeella tai soittamalla numeroon 09 27 123 12. Uudet jäsenedut Sanoman lehtietu Suomen Nivelyhdistyksen jäsenä saat nyt Sanoman lehtivalikoiman jopa 40 %:n alennuksella. Laite toimii samalla periaatteella kuin muutkin TENS-kivunhoitolaitteet, mutta on kokonsa ja toimintansa vuoksi todella kätevä ja helppo käyttää ja ottaa mukaan minne tahansa. Jäsenetu Laitteen ohjehinta on 65 €. Paristokäyttöinen Paingone Plus toimii automaattisesti tuottaen hermoratoja aktivoivia sähköimpulsseja. Käytä missä vain ja milloin vain, jopa vaatteiden läpi Paingone on pieni ja kevyt, joten sitä voi kantaa mukana taskussa tai käsilaukussa. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. Paingonella voidaan hoitaa myös vaatteiden läpi, mikä on erityisen kätevää, ja hoitoa voidaankin ottaa paikasta riippumatta, missä vain. Tilaamalla useamman laitteen säästät – tilaa vaikka yhdessä ystävän tai naapurin kanssa! Jäsenhinta on voimassa toistaiseksi. Valikoimassa on noin 20 eri lehteä Aku Ankasta Hyvä Terveyteen. 43 NIVELTIETO 1/2019. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sisältyy myös digilehtien lukuoikeus! Tilaa näin Tutustu valikoimaan ja tilaa osoitteessa www.nivel.fi/lehtietu
050 5252 244 Potilasvahinkoasiamies Asiamiehemme auttaa hakemaan asianmukaista korvausta potilasvahingoista. Terveyspalvelut • 10 % INTO Terveyden kuntoutuspaketeista ja yhteisvastaanotoista • 10 % HealthEx-liikuntapalveluista Muut tuotteet ja palvelut • 10 % Armi-aktiivituoleista • 5 % Medics24-nettilääkäripalvelusta • Tallink Siljan Silver-tasoinen Club One -jäsenyys veloituksetta • Jäsenhintoja hotelleista ja kylpylöistä • Jäsenhintoja JoyActor -tuotteista • Jäsenhinnat Tempur-ergonomiatuotteista • Gameready-kylmäkompressiolaitteen vuokraus 10 vrk viikon hinnalla Lehtitilaukset (voit tilata myös lahjaks) • Kotilääkäri 40 % vuosikerrasta • Hyvä Terveys 40 % vuosikerrasta • Sanoman lehtivalikoima jopa 40 % vuosikerroista • Nivelposti 30 % vuosikerrasta Terveysja hyvinvointituotteet • 20 % www.ebn.fi-verkkokaupan tuotteista • 10 % Fennokaupan tuotteista • 10 % Kir-Fixin nivelrikkotuotteista • 10 % terveystarvikkeista Rehashopin nettikaupasta • 10 % Ettonet-verkkokaupan tuotteista • 10 % Q Medin verkkokaupan tuotteista sekä erikoishintoja jäsenille • 10 % Colagenova-kollageenista • 10 % VENYY-venyttelytangosta Jalkineet ja pohjalliset • 20 % Footbalancen yksilöllisistä pohjallisista • 15 % Feelmax-jalkineista ja -varvassukista • 10 % Terveysjalkineiden verkkokaupasta tai 050 5510 080 • Alennuksia liukuestejalkineista ja -pinnoitteista: bonuskalossit.com tai 03 2657 485 Valtakunnalliset alennukset 44 1/2019 NIVELTIETO. Lisätiedot ja ohjeet alennuksien saamiseksi toimistoltamme numerosta 09 27 123 12 ja nettisivuiltamme www.nivel.fi/jasenedut.html. Apunasi asiantuntijamme Jäsenalennukset Sosiaaliturva-asiantuntija Sosiaaliturvan asiantuntijamme tietää ”kaiken” sinulle kuuluvista tuista ja etuuksista ja neuvoo niiden hakemisessa. 050 528 8791 Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä olet oikeutettu moniin kumppaneittemme tarjoamiin jäsenalennuksiin. Tässä lista tämän hetken alennuksista
Tilaa uutiskirje sivuiltamme, niin saat heti tiedon uusista materiaaleista ja palveluista. www.nivel.fi -> Tietoa ja ohjeita • lisää ohjeita ja oppaita • harjoitusvideoita • yli 100 Niveltiedossa aiemmin julkaistua artikkelia Lisää tietoa tulossa vuoden mittaan. Lisää tietoa netissä Ohjeet ja oppaat Jäsenemme voivat tilata näitä potilasohjeita ja -oppaita postitse ilmaiseksi (yksi kutakin per jäsen) • sähköpostilla osoitteesta toimisto@nivel.fi • puhelimella numerosta (09) 27 123 12 • postilla osoitteesta PL 1328, 00101 Helsinki Muut oppaat • Kotikonsteja selän hoitoon (Reumaliitto) • Hoida itse niskaasi (Selkäliitto) • Ryhdikäs selkä (Selkäliitto) • Selkäkipuisen käsikirja (Selkäliitto) • Nivelpsoriasisopas (Pfizer) • Nukkumisergonomian kartoitusopas (Tempur) • Kyynärpään ja ranteen hoito-opas (Stada Pharma) • Jumppaohjeita matkalle (MSD ja Finnmatkat) Nivelrikko • Kumppanina nivelrikko – näin tulen toimeen (myös ruotsiksi) • Harjoituksia nivelrikkopotilaille (MSD) • Kuntosali kotonasi • Jumppaohjeita matkalle (MSD ja Finnmatkat) Lonkan ja polven tekonivelleikkaus • Sairaala Ortonin oppaat Muut leikkaukset • Olkapään tekonivelleikkaus (VSSHP) • Kuntoutuminen olkapään tekonivelleikkauksesta (Coxa) • Nilkan tekonivelleikkaus (VSSHP) • Nilkkaja jalkateräleikkaukset (VSSHP) • Peukalon tyvinivelen tekonivelleikkaus (VSSHP) Tilaa uutiskirje: www.nivel.fi/ uutiskirje 46 1/2019 NIVELTIETO
RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita, Matti-Katin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 30.4.2019 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita, Matti-Katin jumpat -julkaisu ja korttinippujamme. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Maarit Sivonen Keskijärveltä. Oikeita vastauksia tuli tällä kertaa lähes 150. Matti-Katin jumpat voitti Taimi Rinne Ilmajoelta ja korttinipun Anita Lähteenmäki Lempäälästä. ONNITTELUT VOITTAJILLE! 47 NIVELTIETO 1/2019. Avainsanat olivat tällä kertaa ”Mittaa aktiivisuutta”
48 1/2019 NIVELTIETO. Vanhusten luona ehti jutella ja hoitaa kaikki työt rauhassa ajan kanssa. Myöskään äidin kuulolaitetta ei laitettu korvaan hänen kuuloaan parantamaan. Kyllähän on tiedetty ja kauan, että asiat eivät ole hyvin, mutta nyt vanhustenhuollon ongelmat ovat konkreettisesti räjähtäneet uutisia seuraavien silmille. Hänellä oli musta silmä ja ruhjeet kasvoissaan, kun näin hänet. Vanhustyön tulevaisuuden uhkana hän näkee, että vaikka hoitajia päätettäisiinkin palkata lisää, tulijoita ei olisi. Sitten plastiikkakirurgi leikkasi säären poistaakseen sinne valuneen veren jalasta. Pahimmillaan läpikäytäviä vanhusten koteja on jopa 10–16 työpäivässä. Selväjärkinen ja hyvämuistinen, itsenäisesti elävä äitini, 93 v, kaatui kotonaan vanhusten palvelutalossa kompastuen rollaattoriinsa ja sai haavan sääreensä. Kotihoitajat kantavat mukanaan mobiililaitteita, joista seurataan heidän ajankäyttöään. Minulle ja äidilleni leikkaus tuli yllättäen, vaikka olin joka päivä yhteydessä sairaalaan. Jyväskylän yliopiston yhteiskuntapolitiikan professorin Seppo Krögerin mukaan suomalainen hoivatyö on syöksykierteessä, ja Suomen laitoshoidossa on Pohjoismaiden alhaisin henkilömitoitus. Kallo Pelottaako tulla vanhaksi. No äiti selvisi leikkauksesta, mutta kuoli jonkun ajan päästä sen jälkeen kuntoutussairaalassa Lahdessa samana päivänä, kun sain hampaat korjautetuksi täällä Espoossa. Äiti pelkäsi laitoshoitoon joutumista, ja nyt käytävän keskustelun jälkeen olisi pelännyt vielä enemmän. Kotihoitokin on kauhistus. He vaativat toimia vanhustenhuollon parantamiseksi, mutta samat kansanedustajat ja puolueet ovat olleet leikkaamassa hoidon rahoitusta. En käsitä, miten kaatuminen oli yleensä mahdollista. Potilaat juostaan läpi minuuttiaikataululla. K ESKUSTELUA voimistavat vielä lähestyvät eduskuntavaalit. Lisäksi olivat vielä kodinhoitajat, joiden kanssa vanhus saattoi käydä kaupassa, leipoa ja laittaa ruokaa. Nykyään inhimillisyys on katoamassa vanhustenhoidosta. Kodinhoitaja siivosi ja vei matot ulos. Itse toimin 1980-luvulla kotisairaanhoidossa Helsingissä kesätyössä terveydenhoitajan sijaisena. Siihen aikaan vanhuksia vielä kunnioitettiin. Vanhusten luona tehdään pakollinen minimi. Kotisairaanhoito oli silloin ilmaista vanhuksille. On tullut ilmi, että hoitolaitoksessa voivat olla lääkkeet sekaisin, ja hoitajat eivät pääse tietojärjestelmään, johon lääkäri tekee hoitomääräykset. Hoitajat pinnistelevät äärirajoillaan. Lisäksi tarvitaan myös ammattitaitoa, hyvää johtamista, motivaatiota ja inhimillisyyttä. Hampaat korjautin itse. Silloin kotisairaanhoitajalla oli päivittäin keskimäärin 5–6 käyntipaikkaa. Vanhukset olivat myös selvästi parempikuntoisia kotonaan kuin nykyään. Jouduin puuttumaan myös mm. Äiti ehti sairaalassa ollessaan kaatua vielä kasvoilleen pyörätuolista. Vanhaksi tuleminen pelottaa minua – ja varmaan monta muutakin, joka on seurannut vanhusten hoidosta käytyä uutisointia. Onneksi äiti pelastui siltäkin. Ratkaisuksi ongelmaan tarvitaan Krögerin mukaan nopeasti ainakin miljardi euroa rahaa, jotta Suomen vanhusten palvelut olisivat pohjoismaisella tasolla. Luita ei ollut murtunut eikä poikki, mutta haava vuosi sisäänpäin. Itselleni hoidon tila konkretisoitui jossain määrin viime marras-joulukuussa. Hoitajat eivät tienneet potilaiden määrää ja hoidon tarvetta tarkastajan tullessa. HANNELE JAGADEESAN NIVELKANAVALLA HANNELE kuvattiin, mutta päästä ei löytynyt vaurioita. nesteytykseen ja kipulääkitykseen, että äiti saisi molempia tarpeeksi. Jostain syystä kaikki kansanedustajat vaikuttavat tekopyhiltä. Lisäksi hoitaja onnistui tiputtamaan äidin tekohampaat, ja ne halkesivat kahtia, joten äidin puheesta ei saanut kunnolla selvää eikä syöminen ollut helppoa ilman hampaita. Verenohennuslääkityksen takia (joka monella iäkkäällä on sydämen eteisvärinän takia) haava vuosi kovasti, ja äidin ystävä toimitti hänet ambulanssilla sairaalaan. Suihkuun vanhus pääsee kerran viikossa, ja haavanhoitoja ei tehdä, koska ei ole aikaa. Vanhukset jätetään päiväksi sänkyyn, jos tarvitaan kaksi henkilöä ylös nostamiseen, ja yöllä, sängystä pudottuaan, lattialle nukkumaan, ennen kuin lisätyövoimaa tulee aamuvuoroon, jne. Muiden maiden laitoshoidon päivävuorossa on arkisin 65 % enemmän henkilökuntaa
Tässä kokoelmassa on 24 ensimmäistä ohjekokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä. PainGone Plus -kipukynä Jäsenhinta 49 €+pk, ovh 65 € Matti-Katin jumpat Hinta 9 € Matti-Katin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste NIVELTIETO 4/2018 49 Nivelkassi Hinta 6 € Sanoman lehtietu Alennus jopa 40 % Aktiivisuusranneke Jäsenhinta 59 €, norm 109 € UUTTA! UUTTA! Matti-Katin jumpat 2 __ kappaletta (a' 12 € kpl) Paingone Plus -kipukynä __ kappaletta (a' 49 € kpl +pk 7 €/tilaus) BONUS Kun tilaat tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Kassin voi myös ostaa erikseen. Nivelyhdistyksen jäsenenä saat laitteen 49 eurolla + toimituskulut 7 €/lähetys. JoyActor GO+HR -aktiivisuusranneke mittaa jatkuvasti sykettä, unen tasoa ja liikkumista automaattisesti ranteessasi. 49 NIVELTIETO 1/2019. Ranneke toimii yksinäänkin, mutta älykännykän avulla saat siitä vielä enemmän irti. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenä saat nyt Sanoman lehtivalikoiman jopa 40 %:n alennuksella. Käytä missä vain ja milloin vain, jopa vaatteiden läpi. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Niveltieto-keräilykansio 10 euroa __ kansiota Tekonivelleikkaukseen-DVD __ kpl jäsenhintaan 10 € __ kpl normaalihintaan 20 € Postikortit (10 korttia) 7 euroa __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 28,90 € __ kpl normaalihintaan 34 € Ota kipu haltuun -kirja __ kpl jäsenhintaan 27,90 € __ kpl normaalihintaan 34,70 € JoyActor GO+HR -aktiivisuusranneke __ kpl jäsenhintaan 59 € __ kpl tarjoushintaan 69 € Matti-Katin jumpat __ kappaletta (a' 9 € kpl) Nivelkassi __ kappaletta (a' 6 € kpl) Nivelpaita 16 euroa musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla Matti-Katti jakaa Niveltiedossa monipuolisia jumppaohjeitaan. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2019) tai tuotteita Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Tilaamalla useamman laitteen säästät – tilaa vaikka yhdessä ystävän kanssa! Tilaa soittamalla 09 27 123 12 tai Nivelpuodista. Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan jokaiselle jotain. Matti-Katin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012-2017 ajalta. Valikoimassa on noin 20 eri lehteä Aku Ankasta Hyvä Terveyteen. Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2019 jäsenmaksu 25 €) (jäsenyys sisältää mm. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sisältyy myös digilehtien lukuoikeus! Tilaa näin: Tutustu valikoimaan ja tilaa osoitteessa www.nivel.fi/lehtietu. Paingone on pieni ja kevyt, joten sitä voi kantaa mukana taskussa tai käsilaukussa. Paingone Plus TENS-sähköterapiakynä hoitaa paikallisia kipuja nopeasti ja tehokkaasti hermoratoja aktivoivilla sähköimpulsseilla
Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. 2/2018 NIVELTIETO 50 NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tietopaketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Paidat ovat esikutistettuja. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Paidat ovat esikutistettuja. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Paidat ovat esikutistettuja. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Paidat ovat esikutistettuja. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Nivelpaita Tekonivelleikkaukseen-DVD Äijäjooga-kirja Niveltieto-keräilykansio Nivelyhdistyksen kortit Ota kipu haltuun -kirja NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Också på svenska! NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. 34,00 € Jäsenhinta 27,90 €, norm. 34,70 € Hinta 10 € Hinta 7 € NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Hinta 16 € Jäsenhinta 10 €, norm. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Paidat ovat esikutistettuja. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 50 1/2019 NIVELTIETO. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Paidat ovat esikutistettuja. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. 20 € Jäsenhinta 28,90 €, norm. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta
Toiminnanjohtaja Jyrki Laakso, Loviisa 044 5544 555 Viestintäpäällikkö Katri Kovasiipi, Tampere 050 5252 019 Tietopäällikkö Arja Hakala, Oulu 050 5252 143 Hankevastaava Anne Hirvonen, Espoo 050 5252 026 Aluesuunnittelija Anna-Liisa Kemi, Haapajärvi 050 5252 080 Aluesuunnittelija Rauni Janhunen, Joroinen 050 5252 059 Aluesuunnittelija Hanna Jungman, Helsinki 050 5252 078 Jäsenasiat Liisa Vatanen, Loviisa 09 271 2312 Sosiaaliturva-asiantuntija Marja Eronen, Helsinki 050 5252 244 Potilasvahinkoasiamies Heikki Multaharju, Helsinki 050 5288 791 Puheenjohtaja Sisko Seppä Helsinki 050 5638 685 Muut hallituksen jäsenet Jari Arokoski Helsinki 050 4287 901 Raija Rapo Kuopio 050 5252 174 Varapuheenjohtaja Heikki Multaharju Helsinki 050 5288 791 Kirsti Niemelä Tampere 050 5252 268 Tuija Raski Kouvola 040 5687 555 Sihteeri Mirja Kaartinen Uurainen 050 5252 095 Arto Pohjamo Helsinki 0400 448 035 Varajäsenet Kirsi Lindqvist Lappeenranta 050 5370 901 Hallituksen erityisasiantuntija Esko Kaartinen Helsinki 040 551 5519 Tuula Pöntinen Lapua 050 5252 182 Juhani Viikari Kerava 044 2971 205 51 NIVELTIETO 1/2019. Suomen Nivelyhdistys ry:n HALLITUS 2019 Muut toimihenkilöt Kaikkien yhdistyksen toimijoiden sähköpostiosoite on muotoa etunimi.sukunimi@nivel.fi
ANNOSTUS nivelensisäinen injektio polviniveleen Lisätietoja Fysioline Oy, Arvionkatu 2, 33840 Tampere, puh. Valmiste palauttaa nivelrikkoisen nivelen viskoelastisiteetin. 03 2330 300 » Erinomainen siedettävyys, ei allergisia reaktioita • ei eläinperäinen, biofermentaation avulla valmistettu • ei kemiallisesti ristisidoksin muokattu » Molekyylipaino yli 3 000kDa, suurimolekyylinen » Kertainjektio, korkea natriumhyaluronaattipitoisuus 75 mg/3 ml KYSY LISÄÄ LÄÄKÄRILTÄSI! CE-merkitty terveydenhuollon laite. Vain terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön. 52 1/2019 NIVELTIETO Myynti Apteekit ja Fysioline Oy sekä KÄYTTÖAIHEET Arthrum Visc 75 injektio on tarkoitettu polven nivelrikon oireenmukaiseen hoitoon; etenkin kivun lievittämiseen ja nivelen liikkuvuuden palauttamiseen. LISÄAIKAA NIVELELLESI! ARTHRUM VISC 75 INJEKTIO NATRIUMHYALURONAATTI-INJEKTIO POLVEN NIVELRIKON OIREENMUKAISEEN HOITOON Niveltieto_nro1_2019_ArthrumVisc75_210x257mm.indd 1 7.2.2019 7.53.16