Jotain tähän. IRTONUMERO 8,90 PAL.VKO 2020-17 67 77 73 -2 00 1 Sisko Sepän terveiset kansanedustajille! TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 1/2020 JUHLANUME RO Nivelyhdisty s 20 vuotta! Nivelrikon hoito ennen ja nyt Tasapainojumppa Faskiat ja arvet Muista juhlaristeily ja Nivelterveysviikko! 20 v.
Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella
050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen onnittelee 20-vuotiasta Suomen Nivelyhdistystä tarjoten kannen erikoisvärin. 3 SISÄLLYS Irtonumero 8,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2020 1/2020 28.2. 2/2020 29.5. 4/2020 27.11 Päätoimittaja Katri Kovasiipi Toimittaja Tiina Lammassaari Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Tasapainoharjoittelua luonnossa Kuva Tiina Lammassaari Paino PunaMusta Painos 20 000 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 1/2020 4 Pääkirjoitus Terveisiä päättäjille 6 Nivelrikkosairauden ja sen hoidon historiaa 14 Sisko Seppä elää kuten opettaa 15 Mari Kauhaniemi aloitti toiminnanjohtajana 16 Yhdistystoimintaa ja niveltietoa 20 vuotta – yhdistyksen synty ja alkuvuodet 21 Elinikäisiä dynamoystäviä 24 Korttitaiteilija Seija Värtö rakastaa vanamon kukkia 25 Tasapainoharjoittelua tositarkoituksella 27 Olkkos-polven kohtalokas zumba 28 Vanha arpi voi kiristää faskiaa ruttuun 32 Uutuuskirja antaa tietoa ja rohkeutta 34 Lukijan kynästä: Olkapään luudutus 38 Lääkärit vastaavat 40 Kysy kivusta 41 Jari Arokoski Manipulaatiohoidot tule-vaivojen hoidossa 42 Uutisia 44 Uudet jäsenedut 46 Niveltietoutta Etelä-Pohjanmaalle Jäsenalennukset 48 Ristikko 49 Myytävät tuotteet 51 Suomen Nivelyhdistys ry:n hallitus 2020 06 16 15 3. 3/2020 28.8
. 045 1971 200 / Juhani Viikari Juhanille voit soittaa kaikkina viikonpäivinä klo 11-18 Matkanjärjestäjä: Savonlinnan Matkatoimisto Oy Matkaisäntä: Juhani Viikari M Maattkkaallllaam mm mee oonn kkaassvvoott Esko Kaartinen Suomen Nivelyhdistyksen hallituksen erityisasiantuntija, ortopedi LKT Esko Kaartinen on kansainvälinen tukija liikuntaelinsairauksien lähettiläs. Uudesta sairaudesta ei siis ole kyse, vaikka sairauden pysäyttämiseen ei ole vieläkään keksitty ratkaisua. Esko Kaartisen luennot . – Valokuvat / Itävalta: Olympiaregion Seefeld, hotel Central, Innsbruckin matkailutoimisto. Kaikki keinot nivelrikkoisten toimintaja työkyvyn säilyttämiseksi täytyy ottaa käyttöön. Sen aiheuttamat kansantaloudelliset menetykset ovat siten suuret. Sisustus vaihtelee huoneittain . Olemme vierailleet Alpeilla jo satojen matkalaisten kanssa. Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Kokouskutsu Nivelrikkoluento Suomessa tehdään vuosittain 600 000 lääkärikäyntiä nivelrikon vuoksi. Siksi sairaus ja sen ennaltaehkäisy täytyisi ottaa vakavammin. Kaikille avoin matka on alppimatkojen parasta antia. Mannerheiminkatu 20, Porvoo. ” Vain pieni joukko tieteentekijöitä tutkii sairautta, joka vaikuttaa suurimpaan osaan maailman ihmisistä”, totesi professori Virginia Kraus lehdessämme runsas vuosi sitten. Kaikissa huoneissa parveke . Oletan, että aivoja sydänsairaudet sekä syöpä ovat tutkijoille kiinnostavampia tutkimuksen kohteita kuin sairaus, johon ei liity välitöntä kuoleman riskiä. Vuosikymmenien kokemus ja vankka paikallistuntemus ovat huolellisesti suunnittelun matkan perustana: Sinulle tarjoamme aitoja elämyksiä kohteissa, jotka tunnemme hyvin. Matkan varausmaksu on € 420,00. Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Suomen Nivelyhdistys tekee omalta osaltaan valistustyötä sekä antaa vertaistukea, mutta se ei riitä. Nivelrikko on maailman yleisin tukija liikuntaelinsairaus. Erikoisruokavaliotkin taidetaan ravintolan keittiössä . majapaikka kävelykatualueen tuntumassa . Verot ja muut viranomaismaksut (tiedot 01.02.2020). Matkanjohtaja mukana alusta alkaen . Kokouksessa käsitellään vuoden 2019 vuosikertomus, tilinpäätös ja tilintarkastajan kertomus sekä vastuuvapauden myöntäminen. Juhani Viikari on suunnitellut ryhmämatkoja vuosikymmenien ajan. Yhden henkilön huoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 178,00. HEL 15:35; ajat paikallisaikoja. Kaisu Pfandl Kaisu Pfandl on Innsbruckin matkailutoimiston Tirolin asiantuntija. Joillakin retkillä säävaraus. . Huoneissa ei kokolattiamattoja . Lentoaikataulut Finnair (sunnuntai / lauantai) Helsinki 09:20 . Puistoja kirkkokonsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä …omien valintojesi mukaan . Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Matka force majeure-varauksin. Lue matkan tarkat tiedot kotisivuilta: www.nivel.fi . Seefeld Tervetuloa vieraaksemme!. Sisko Seppä puheenjohtaja 4 1/2020 NIVELTIETO Tämä matka tekee hyvää sekä keholle että mielelle Sinun on nyt aika toteuttaa unelmasi: tule leppoisalle laatumatkalle, jolla on Sisältö! Seniorimatkamme Itävallan Tirolin upeisiin vuoristomaisemiin ovat olleet menestyksiä. Matkan toteutuminen edellyttää 32:n henkilön ryhmää. . muu toiminta . Matkapaikkoja on rajoitetusti: vapaat paikat täytämme ilmoittautumisjärjestyksessä. Nivelrikko on merkittävä työkyvyttömyyttä aiheuttava sairaus. Täsmällinen tiedottaminen jo ennen matkaa . Tässä lehdessä on nyt paljon painavaa asiaa. Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Sen mukaan nivelrikko sairautena on tunnistettu dinosauruksilla jo 100 miljoonaa vuotta sitten. Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset kaikissa kohteissa . Viikko hotelli Centralissa; päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen . Nautittava viikko Alppien sydämessä Matkan hintaan sisältyvät mm. Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. Tärkeää on myös, että leikkausja kivunhoitoa on aina tarjolla, kun niihin joudutaan turvautumaan. Bussimatka MUC-Seefeld noin kaksi tuntia; matkalla tauko. Finnairin reittilennot Helsinki-München-Helsinki . Neandertalinhmisillä nivelrikkoa on tunnistettu jo 50 000–300 000 vuotta sitten. Olemme koonneet samaan pakettiin tietoa sekä yhdistyksen että nivelrikkosairauden historiasta. Maksuton WiFi . Matkan hinta on € 1485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön hotellihuoneessa. Angelika ja Hans Ölhafenin hotelli on rauhallinen, tasokas . Terveisiä päättäjille Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen kevätkokoukseen 29.3.2020 klo 15.00 WSOY-talon auditorioon os. Ortopedi Esko Kaartisen kaikille avoin yleisöluento 29.3.2020 klo 13 WSOY-talon auditorio, Porvoo Vapaa pääsy, tervetuloa. Tiedustelut ja ilmoittautuminen Puh. Työryhmässämme on asiantuntijoita ja kokeneita matkanjohtajia . Yksilöillä itsellään on suuri rooli ennaltaehkäisyssä, mutta myös laajempi terveysvalistus sairaudesta on tarpeen. Tyylikäs saunaosasto ja kuntoilutila INNSBRUCK SEEFELD HOTELLI Centra l SEEFELD ???. Gondolihissiretki Nordkette-vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Yhdistyksemme pitkäaikainen puheenjohtaja Esko Kaartinen on tehnyt ansiokkaan artikkelin nivelrikon historiasta. PÄÄKIRJOITUS Tämä lehti on Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisjuhlavuoden tärkein numero. Päiväretki Krimmlin putouksille . Tämä lehti jaetaan poikkeuksellisesti kaikille kansanedustajille toiveella, että nivelrikko kansanterveydellisenä haasteena tulisi tutummaksi päättäjille. Ohjattu bussija kävelyretki alppimaiden Rauhankellolle Mösernin kylään . Loppuosa matkan hinnasta maksetaan 04.05.2020. Tutustuminen Grassmayrin kellovalimoon . Nivelrikko sairautena heikentää elämisen laatua ja työja toimintakykyä vähitellen. Bussimatkat München-Seefeld-München ?. Siihen ei ole vielä parantavaa hoitoa. THL:n arvion mukaan noin miljoonalla suomalaisella esiintyy jonkinasteisena nivelrikkoa. München 10:50 / MUC 12:10 . Toivon antoisia lukuhetkiä sekä hyvää alkavaa yhdistyksen 20-vuotisjuhlavuotta. Nivellomat ulkomaille . Hotellin saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Hissi . lomatoiminta . Tarkennukset mahdollisia
Ohjattu bussija kävelyretki alppimaiden Rauhankellolle Mösernin kylään . 045 1971 200 / Juhani Viikari Juhanille voit soittaa kaikkina viikonpäivinä klo 11-18 Matkanjärjestäjä: Savonlinnan Matkatoimisto Oy Matkaisäntä: Juhani Viikari M Maattkkaallllaam mm mee oonn kkaassvvoott Esko Kaartinen Suomen Nivelyhdistyksen hallituksen erityisasiantuntija, ortopedi LKT Esko Kaartinen on kansainvälinen tukija liikuntaelinsairauksien lähettiläs. Huoneissa ei kokolattiamattoja . Tämä matka tekee hyvää sekä keholle että mielelle Sinun on nyt aika toteuttaa unelmasi: tule leppoisalle laatumatkalle, jolla on Sisältö! Seniorimatkamme Itävallan Tirolin upeisiin vuoristomaisemiin ovat olleet menestyksiä. Tutustuminen Grassmayrin kellovalimoon . Tiedustelut ja ilmoittautuminen Puh. Tutustuminen Grassmayrin kellovalimoon . Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. Finnairin reittilennot Helsinki-München-Helsinki . Nautittava viikko Alppien sydämessä Matkan hintaan sisältyvät mm. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Yhden henkilön huoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 178,00. Esko Kaartisen luennot . Erikoisruokavaliotkin taidetaan ravintolan keittiössä . Sisustus vaihtelee huoneittain . lomatoiminta . Nivellomat ulkomaille . Työryhmässämme on asiantuntijoita ja kokeneita matkanjohtajia . Lue matkan tarkat tiedot kotisivuilta: www.nivel.fi . Bussimatkat München-Seefeld-München ?. HEL 15:35; ajat paikallisaikoja. Matkapaikkoja on rajoitetusti: vapaat paikat täytämme ilmoittautumisjärjestyksessä. – Valokuvat / Itävalta: Olympiaregion Seefeld, hotel Central, Innsbruckin matkailutoimisto. München 10:50 / MUC 12:10 . Matkanjohtaja mukana alusta alkaen . muu toiminta . Puistoja kirkkokonsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä …omien valintojesi mukaan . Lentoaikataulut Finnair (sunnuntai / lauantai) Helsinki 09:20 . Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset kaikissa kohteissa . Matka force majeure-varauksin. – Valokuvat / Itävalta: Olympiaregion Seefeld, hotel Central, Innsbruckin matkailutoimisto. Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Bussimatka MUC-Seefeld noin kaksi tuntia; matkalla tauko. Vuosikymmenien kokemus ja vankka paikallistuntemus ovat huolellisesti suunnittelun matkan perustana: Sinulle tarjoamme aitoja elämyksiä kohteissa, jotka tunnemme hyvin. Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Tarkennukset mahdollisia. Joillakin retkillä säävaraus. . Verot ja muut viranomaismaksut (tiedot 01.02.2020). Maksuton WiFi . Kielitaitoisen työryhmän palvelut . Matka force majeure-varauksin. Matkanjohtaja mukana alusta alkaen . Yhden henkilön huoneen lisämaksu matkan koko ajalta on € 178,00. Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Loppuosa matkan hinnasta maksetaan 04.05.2020. Seefeld Tervetuloa vieraaksemme!. Täsmällinen tiedottaminen jo ennen matkaa . Matkan toteutuminen edellyttää 32:n henkilön ryhmää. Hotellin saunaosaston ja kuntosalin käyttö . lomatoiminta . majapaikka kävelykatualueen tuntumassa . Ohjattu bussija kävelyretki alppimaiden Rauhankellolle Mösernin kylään . Matkan toteutuminen edellyttää 32:n henkilön ryhmää. . muu toiminta . Opastettu kävelykierros Innsbruckin vanhassa kaupungissa . Tyylikäs saunaosasto ja kuntoilutila INNSBRUCK SEEFELD HOTELLI Centra l SEEFELD ???. . Tiedustelut ja ilmoittautuminen Puh. Seefeld Tervetuloa vieraaksemme! Tämä matka tekee hyvää sekä keholle että mielelle Sinun on nyt aika toteuttaa unelmasi: tule leppoisalle laatumatkalle, jolla on Sisältö! Seniorimatkamme Itävallan Tirolin upeisiin vuoristomaisemiin ovat olleet menestyksiä. Angelika ja Hans Ölhafenin hotelli on rauhallinen, tasokas . Olemme vierailleet Alpeilla jo satojen matkalaisten kanssa. Juhani Viikari on suunnitellut ryhmämatkoja vuosikymmenien ajan. Kaisu Pfandl Kaisu Pfandl on Innsbruckin matkailutoimiston Tirolin asiantuntija. Työryhmässämme on asiantuntijoita ja kokeneita matkanjohtajia . Olemme vierailleet Alpeilla jo satojen matkalaisten kanssa. Matkan hinta on € 1485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön hotellihuoneessa. Gondolihissiretki Nordkette-vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Päiväretki Krimmlin putouksille . Matkan varausmaksu on € 420,00. Tulomalja ja tervetulotilaisuus . Täsmällinen tiedottaminen jo ennen matkaa . Huoneissa ei kokolattiamattoja . Matkan varausmaksu on € 420,00. Opastettu tutustuminen Seefeldiin . Päiväretki Krimmlin putouksille . Hotellin saunaosaston ja kuntosalin käyttö . Finnairin reittilennot Helsinki-München-Helsinki . HEL 15:35; ajat paikallisaikoja. Kaikissa huoneissa parveke . Lue matkan tarkat tiedot kotisivuilta: www.nivel.fi . Angelika ja Hans Ölhafenin hotelli on rauhallinen, tasokas . Erikoisruokavaliotkin taidetaan ravintolan keittiössä . München 10:50 / MUC 12:10 . Nautittava viikko Alppien sydämessä Matkan hintaan sisältyvät mm. Verot ja muut viranomaismaksut (tiedot 01.02.2020). Viikko hotelli Centralissa; päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen . Sisustus vaihtelee huoneittain . Gondolihissiretki Nordkette-vuorelle 2000:n metrin korkeuteen . Juhani Viikari on suunnitellut ryhmämatkoja vuosikymmenien ajan. . Esko Kaartisen luennot . . Puistoja kirkkokonsertteja, joutenoloa, kävelyretkiä …omien valintojesi mukaan . Nivellomat ulkomaille . Maksuton WiFi . Lentoaikataulut Finnair (sunnuntai / lauantai) Helsinki 09:20 . Hissi . . Vuosikymmenien kokemus ja vankka paikallistuntemus ovat huolellisesti suunnittelun matkan perustana: Sinulle tarjoamme aitoja elämyksiä kohteissa, jotka tunnemme hyvin. Kaikille avoin matka on alppimatkojen parasta antia. Yksin matkustavalle varataan yhden henkilön hotellihuone. Viikko hotelli Centralissa; päivittäin runsas aamiaisbuffet ja neljän ruokalajin päivällinen . 045 1971 200 / Juhani Viikari Juhanille voit soittaa kaikkina viikonpäivinä klo 11-18 Matkanjärjestäjä: Savonlinnan Matkatoimisto Oy Matkaisäntä: Juhani Viikari M Maattkkaallllaam mm mee oonn kkaassvvoott Esko Kaartinen Suomen Nivelyhdistyksen hallituksen erityisasiantuntija, ortopedi LKT Esko Kaartinen on kansainvälinen tukija liikuntaelinsairauksien lähettiläs. Tyylikäs saunaosasto ja kuntoilutila INNSBRUCK SEEFELD HOTELLI Centra l SEEFELD ???. Loppuosa matkan hinnasta maksetaan 04.05.2020. Suomenkieliset reittiselostukset ja opastukset kaikissa kohteissa . Matkapaikkoja on rajoitetusti: vapaat paikat täytämme ilmoittautumisjärjestyksessä. Tarkennukset mahdollisia. Kaikille avoin matka on alppimatkojen parasta antia. Hissi . Matkan hinta on € 1485,00 / henkilö jaetussa kahden henkilön hotellihuoneessa. Bussimatkat München-Seefeld-München ?. Kaikissa huoneissa parveke . Bussimatka MUC-Seefeld noin kaksi tuntia; matkalla tauko. majapaikka kävelykatualueen tuntumassa . Joillakin retkillä säävaraus. Kaisu Pfandl Kaisu Pfandl on Innsbruckin matkailutoimiston Tirolin asiantuntija
Nivelmuutokset etenevät yleensä hitaasti vuosien kuluessa, sillä vau rioitunut nivelrusto kudos ei uusiudu ennalleen. Nivelrikko on koko nivelen sairaus, joka voi aiheuttaa muutoksia niin nivelrustossa, luussa, nivelkapselissa kuin lihaksissakin. Nivelrikon kehittyminen on biokemiallinen tapahtumasarja, jossa soluväliaineen tuhoutu minen on nopeampaa kuin rustoa korjaavat prosessit. Nivelrikkosairauden ja sen hoidon historiaa PX H ER E Teksti ja kuvat: Lääketieteen tohtori, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri, kansainvälinen tukija liikuntaelinterveyden lähettiläs, Suomen Nivelyhdistys ry:n hallituksen erityisasiantuntija Esko Kaartinen. 6 1/2020 NIVELTIETO
7 NIVELTIETO 1/2020. Oletettavasti tämä riskitekijäasetelma on ollut ainakin vammojen ja rasituksen osalta olemassa myös jo useita vuosituhansia sitten. Nykyisin jo hyvin tiedostamme lukuisia sellaisia riskitekijöitä, jotka aivan kiistattomasti altistavat meitä nivelrikon ilmaantumiselle tukirankaamme. 3000 ja Egyptin muumiot n. Neandertalinihmisillä Euraasiassa 50 000–300 000 vuotta sitten on todettu olleen runsaasti nivelrikko-ongelmia tukirankansa eri osissa, vaikka heidän keskimääräisen elinikänsä arvioidaan olleen vain enintään 30 vuoden luokkaa! Ensimmäisiä nykyihmisen luurangoissa todettuja ja nivelrikkomuutoksiksi sopivia havaintoja on ajoitettu Pohjois-Amerikkaan jo noin vuoden 4500 eKr. Ehkä tunnetuimpia ja tutkituimpia muumioita nivelrikkolöydöksineen ovat Alpeilta löytynyt ”jäämies” Ötzi n. 2590 vuotta ennen ajanlaskumme alkua, mutta varsin perustellusti voidaan kuitenkin olettaa nykyihmisillä laajemminkin esiintyneen näitä tulehduksellisia nivelsairauksia jo useita tuhansia vuosia aikaisemmin. Jonkin tulehduksellisen nivelsairauden tuottamista tai ainakin sellaisiksi tulkittavista nivelvaurioista eläinkunnassa on kuitenkin merkkejä dinosaurusten fossiililöydöksistä jo Jura-kaudelta, eli yli 100 miljoonan vuoden takaa. Varhaisimpia havaintoja nivelrikoksi tulkittavien sairauksien esiintymisestä maapallollamme Kaikille yleisimmille tulehduksellisille nivelsairauksille, nivelrikko niihin mukaan lukien, on yhteistä se, että nivelpinnan rustokudoksen hajoamisen ja häviämisen lisäksi sairauden ilmentymiin liittyy myös mm. Sellaisia ovat esimerkiksi vammat, pitkäkestoinen virheellinen tai ylivoimainen rasitus, runsas ylipaino, aineenvaihdunnalliset ja muutamat muutkin sairaudet, liikunnallinen passiivisuus, mahdollisesti perintötekijätkin sekä myös ikääntyminen. tietämille. nivelrikko-ongelmia. Nivelrikkosairauden ja sen hoidon historiaa Neandertalinihmisillä oli runsaasti Neandertalinihmisillä oli runsaasti nivelrikko-ongelmia. luukyhmyjen kasvamista nivelen seutuun sekä rustonalaisen luun eriasteista paksuuntumista. Papyruksista kodin lääkärikirjoihin Mitä sitten tiedetään tulehduksellisten nivelsairauksien hoitomuodoista esihistoriallisina aikoina ja vielä oman ajanlaskumme alkupuolella sekä nykyaikaa lähestyttäessä. Koska vastaavanlaisia muutoksia tavataan kuitenkin myös muutamien muiden tukirankaan liittyvien sairauksien yhteydessä sekä varsinkin nivelrikon ilmaantuessa vaikkapa vain yksittäiseen niveleen kohdistuneen vakavan vamman seurauksena, on ymmärrettävästi varsin vaikeaa ajoittaa nimenomaan nivelrikon ilmaantumista maapallon eläimistöön saati ihmisiin kovinkaan tarkasti
Viimein sitten v. taudin hoidon osalta jo liki 1000 vuotta aikaisemmin vaikuttaneen muinaisegyptiläisen yleisneron Imhotepin hoitosuositukseen. Yhdessä tunnetuimmista papyruksista ( Ebers papyrus) noin vuodelta 1550 eKr. Niinpä hänen hoito-ohjeistuksiinsa oli jo valikoivasti sisällytetty terveiden elämäntapojen noudattamiseen viittaavia suosituksia, mukaan lukien esimerkiksi riittävän liikunnan harrastaminen sekä toisaalta ylensyömisen ja liiallisen alkoholinkäytön välttäminen! Alla on muutama edustava esimerkki hänen hyvin tunnetuiksi tulleista aforismeistaan eli viisaista ajatelmistaan juuri terveyden edistämisen tiimoilta: "Kohtuullisesti ja niille kullekin tarkoitetulla tavalla käytettynä, kaikki ne ruumiimme osat joilla on jokin tietty toiminto kehittyvät terveiksi ja täydellisiksi sekä ikääntyvät hitaammin, mutta jos niitä ei käytetä lainkaan niin ne tulevat alttiiksi sairauksille, kehittyvät vajavaisesti ja ikääntyvät nopeasti!" "Jos me voisimme antaa jokaiselle yksilölle oikean määrän ravintoa ja harjoittelua, ei liian vähän eikä liikaa, me olisimme löytäneet turvallisimman tavan terveyden saavuttamiseen!" "Ennen ihmisen parantamista, kysy häneltä onko hän valmis luopumaan niistä asioista jotka tekevät hänet sairaaksi!" "Se mitä käytetään – kehittyy. Se mitä ei käytetä – surkastuu pois!" "Kävely on ihmisen paras lääke!" Erityisesti keskiajalla lääketiede eteni jo kuitenkin näkyvämmin eteenpäin lännessäkin, ja jopa useampia lääketieteellisiä tiedekuntia perustettiin (niistä maailman ensimmäinen Montpellieriin v.1220). Erilaisia ja pääosin yrttipohjaisia ”lääkkeellisiä” hoitoja oli nivelvaivaisille myös määrätty jo paljon ennen oman ajanlaskumme alkua. 8 1/2020 NIVELTIETO. 1679 havaittiin erikseen myös kihtikiteiden olemassaolo. Etenkin anatomiatutkimuksen myötä tietämys nivelien ominaisuuksista lisääntyi merkittävästi. Tämä oli myös yleisten hoito-ohjeistuksien ydin aina jopa 1500–1700-luvulle saakka. Se mitä ei käytetä – surkastuu pois!” Hippokrates Hippokrates. Hippokrateen tietämyksen osalta on erityisen huomionarvoista, että hän oli havainnut jo miltei 2500 vuotta sitten ihmisen olevan itse monesti suurin syyllinen sairautensa ilmaantumiseen. Ensimmäisiä kirjallisia mainintoja tulehduksellisen nivelsairauden hoidoista on löydetty muinaisten egyptiläisten papyruskirjoituksista. Välillisesti hän moninaisella osaamisellaan saattoi silti vaikuttaa jopa aivan ratkaisevasti myös ns. annettiin myös tiettyjen rohdoskasvien käyttöön liittyviä lääkinnällisiä ohjeita nivelen kihtitulehduksen parantamiseksi, ja niissä myös viitattiin ko. Roo“Se mitä käytetään – kehittyy. Imhotepia pidetään maailman ensimmäisenä nimeltä mainittuna lääkärinä vaikka ”varsinaiselta” ammatiltaan hän taisi sittenkin olla enemmänkin arkkitehti ja ylipappi. länsimaisen lääketieteen syntyyn, sillä ’lääketieteen isäksi’ sittemmin nimetty kreikkalainen lääkäri Hippokrates (460–377 eKr.) opiskeli joidenkin tietojen mukaan aikanaan myös Imhotepin temppelissä Egyptissä! Myös Hippokrates ja hänen aikalaisensa ajattelivat niveloireilujen "syylliseksi" kihdin ja sen aiheuttaman oireilun. Kyseessä ei siis suinkaan aina ollut yksinomaan joko neljän ’perusnesteen’ (veri, sappi, musta sappi, lima) välisen epätasapainotilan tuottama sairaus, pahojen henkien aiheuttama vika tai Jumalan rangaistus tehdystä pahasta teosta tai peräti synnistä, kuten tuolloin myös varsin yleisesti ajateltiin. Vasta silloin erityisesti nivelien rakennetta ja ominaisuuksia tutkineiden anatomistien (jo paljon aikaisemmin historiankirjoihin päätyneiden Galen, Vesalius, Heberden) tekemien nivelrikkoisten nivelien anatomiatutkimuksien löydökset tiedostettiin muutoksiksi, jotka eivät olleet liitettävissä pelkästään kihtiin
9 NIVELTIETO 1/2020. "Pitkällisissä kuumeettomissa jäsentaudeissa juodaan keitoksia raatteista, malista, koisosta, katajasta, katajajuuresta tahi marjoista, männyn kerkistä (kasvannoista), kalmujuurista, inkeväristä tahi muista senlaisista hunajalla taikka maidolla mausteltuna. (’Suomen’ ensimmäinen lääkärikirja) 89. Tiiliskiven öljyä yksinään on paljon käytetty polvikipuihin. jo aikaisemmin tunnistetuista nivelreumasta sekä kihdistä. malainen Galen (129–n. Toisinaan turmeltuvat nivelet, kasvaBenedictus Olain Lääkärikirja. 8 luku: Tavallisimmista pitkittävistä vioista ja taudeista. Mastixöljyä, pellavaöljyä ja survottuja katajanmarjoja, kutakin ½ luotia. Sekoita siihen sitten 1 skrupeli sahramia, ruusuja ja onkimatoöljyä. Hiostuttavammiksi sopii niitä laittaa sillä, että joka sisään-ottomäärään seotetaan vähän terpentiiniä (6 eli 10 tip.). Sitten lisää Mastix ja suitsuketta, kumpaakin 3 kvintiiniä, ja anna jälleen kiehua kunnes seos tulee sakeaksi. Kiinalaisen lääketieteen historia osoittaa myös akupunktiota ja moksibustiota käytetyn jo vuosituhansia sitten erilaisten nivelongelmien kivunlievitykseen, ja nämä hoitomuodot vaikuttivat olleen käytössä laajemmaltikin. Juuri pajunkuoresta nimittäin eristettiin aivan 1800-luvun loppupuoliskolla salisyylihappomolekyyli, joka pienen muunnoksen jälkeen tuli lopulta v. Nivelrikon tarkempi sisältö tulehduksellisten niveltautien joukossa paljastui todellakin vasta varsin hiljan eli runsaat sata vuotta sitten, jolloin nivelrikko viimein myös sai oman tautinimikkeensä (v. Muutamille taas on ollut hyvä apu tervavedestä, lasillinen aamuisilla juotuna, tahi vihtrilliöljyvedestä otettuna illoin aamuin 15 tipausta veden seassa." Timoleon Wistrand’in ’Kotilääkäri’ vuodelta 1897. luoti = 14,8 g)" Elias Lönnrotin ’Suomalaisen talonpojan Koti-Lääkäri’ vuodelta 1838. Tästä ymmärrettävästä syystä näiden moninaisten nivelvaivojen hoito maailmalla kohdentui käytännössä aivan nykyajan alkuun saakka kutakuinkin kokonaan vain potilaan poteman sairauden enimmin häiritsevän oirekuvan lievittämiseen, ja silloinkin pääasiassa erityisesti kipujen ja tulehduksellisuuden vähentämiseen. IV. Silti jo Hippokrateenkin aikana paljon käytetty pajunkuori erottui nivelsairauksien hoidon kannalta ilmeisimmin kaikista ’suotuisimmaksi lääkkeeksi’ ja on sittemmin tietyllä tavalla ’lunastanut paikkansa’ lääkevalmisteiden historiassa. 1890/ Archibald Edward Garrod) ja eriytettiin siis mm. Mutta kun kylmä rasva laskeutuu polveen niin, ettei potilas voi seisoa eikä kävellä, silloin seuraava on hänelle hyvää: Ota tiiliöljyä ja tärpättiöljyä, kumpaakin 1 kvint., viinikiven öljyä ½ kvint., Euphorbijöljyä 1skr., tilliöljyä ja katajanmarjoja kutakin 1 luoti. luku: Jalkoihin, luihin ja niveliin. Silloin käytä seuraavaa: Ota Salviasosetta, Bethonia, kamomillaa ja rosmariinia, kutakin 2 luotia. Luuvalo, reumatismi "Kroonillinen nivelleini kehittyy joko akuuttisesta nivelleinistä tai esiintyy alusta pitkällisenä, kroonillisena, ollen sen yhteydessä särky ja kohtalainen ajetus yhdessä tai useammassa nivelessä, kuitenkin ilman kuumetta. 1899 kaupalliseen myyntiin asetyylisalisyylihappona eli kaikille tuttuna Aspirin-nimisenä lääkkeenä. Yleisiä eli ruumiinrakennusta koskevia tarttumattomia tauteja: 12. Niitä keitetään 16 luodissa hyvää viiniä kunnes viini on lähes hävinnyt. Seuraavissa kirjallisuudesta sanatarkasti lainatuissa teksteissä kuvataan joitakin sekä uuden ajan alkupuolelle että uusimman ajan loppupuolelle sijoittuvia nivelvaivojen hoitosuosituksia lähialueiltamme: ’Benedictus Olain Lääkärikirja’ vuodelta 1578. Samoin kaikkien nivelten kipuihin ja heikkouteen kun ne ovat pois sijoiltaan tai niissä on kovaa kipua ja särkyä. "Alaraajoissa on kaksi niveltä, polvi ja nilkka, jotka ovat laadultaan ja luonteeltaan yläraajanivelten tapaisia. 200 jKr.) kuvasi ensimmäisenä nivelruston ja nivelnesteen ominaisuuksia ja ehkä siten merkittävimmin vaikutti erilaisten lääkehoitojen kehittämisyrityksiin keskiajalla. Tee näistä salva vähän vahan avulla ja voitele sillä lämpimänä polvi." (Kirjoittajan huomautus: kvintiini = 3,71 g, skrupeli = 1,2 g. Luuvalo, luuvana, luutauti, luiden kolottaja, kuivatauti, jäsentauti, juoksia tauti, kleini, kihti, jne. Lääkäreiden ohjeistamana nivelvaivoja hoidettiin ilmeisen paljon myös erilaisten voiteiden, hauteiden sekä viilentävien hoitojen avulla, mutta niiden ohella epäilemättä varsin paljon myös hyvin kirjavasisältöisen kansanlääkinnän kautta. Sekoita ja tee pehmeäksi vahalla
Apteekkitoimintaa oli jo tuolloin olemassa, mutta sieltäkään ei ollut merkittävää apua juuri näihin sairauksiin tuolloin vielä saatavissa. 10 1/2020 NIVELTIETO. Pääasiallisesti oireet rajoittuvat poikkeuksetta sairastuneeseen niveleen, jossa esiintyy kipuja ja kankeutta. Sisäisistä lääkkeistä on pitkällisessä nivelleinissä yleensä hyvin vähän hyötyä. Tällaisia parantelutapoja on suuri joukko, joista hoitava lääkäri on kulloinkin valitseva taudin kehitysasteen vaatiman menettelyn. Yleinen tautioppi ja sairaanhoito. Kehutulla sitruunaparannustavalla ei ole mitään pitempiaikaista vaikutusta, se saattaa sitä vastoin mahan useinkin ihan pilalle. Kuitenkin voi milloin mikin lääke tuottaa tilapäistä hyötyä. Lopuksi tulevat kysymykseen kylpylaitokset sekä rikkija keittosuolapitoiset lähteet." Kohti nykyaikaa Lääkkeellisten ja muiden ei-leikkauksellisten hoitojen kehittyminen uuden ajan loppupuolella ja nykyaikana Nivelreuman, kihdin ja nivelrikon tarkentuminen lopulta omiksi määritetyiksi nivelsairauksikseen viimein 1800-luvun aikana ehkä jossakin määrin vaikutti myös käytettyjen lääkityksien sisältöön ja valintaan. Useinkin kehittyy vanhemmissa ihmisissä kroonillinen tulehdus lonkkanivelissä, seuraten sitä luukärkien uudismuodostuma, joka enemmässä tai vähemmässä mitassa lukitsee kiinni nivelet (malum coxae senile). Taudin kulku on aina hyvin pitkäaikainen. Röntgen-säteiden ja -kuvausteknologian keksiminen 1800-luvun lopulla toi merkittävän lisän sekä nivelvammojen että -sairauksienkin diagnostiikkaan sekä niiden vaikeusasteen määrittelyyn, ja luultavimmin siten omalta osaltaan vaikutti jossakin määrin myös hoitoratkaisuihin. Mainitsemme kiihoittavat tai tuskia huojentavat ihoon hieronnat, sinappija rakkolaastarit, hieronnan, sähkön, sairasvoimistelun, kuivat ja kosteat kääreet. Sen tarkoituksena on lievittää tuskia, virkistää ja edistää verenkiertoa sairaissa nivelissä, taltuttaa nivelten turvotusta, vahvistaa lihaksia ja pysyttää tai palauttaa liikuntakykyä. Hyvin yleisesti käytetään pitempiaikaisia kylpyjä, joita voidaan käyttää joko sinänsä tai lisäämällä niihin suolaa, lipeitä, ym. Se esiintyy tavallisesti vanhemmalla ijällä (35–40 ikävuoden jälkeen). Kultahoitoa alettiin käyttää reuman hoidossa 1920-luvulta alkaen, “Pesijättäret, pesuakat ja palvelustytöt varsinkin ovat vaarassa.” Timoleon Wistrand’in ’Kotilääkäri’. Kivut voivat joko olla siksi lieviä, etteivät ne suurestikaan häiritse potilasta hänen puuhissaan, tai voivat ne kokonaan ehkäistä jäsenen käyttökyvyn ja saada aikaan pysyväisen nivelien kankeuden. Mitä pienemmät muutokset ovat nivelessä sitä ennemmin voi paranemisesta olla toivoa. Edellisessä tapauksessa auttaa sivelyt jodi-liuoksella ja tuolla uudella ichtyol-nimisellä aineella, galvaaninen virta, kylpy, mutta ennen kaikkia hierominen." Max Oker-Blom ja G.V.Levander: Kodin Lääkärikirja vuodelta 1907. Kolotustaudit. Kodin Lääkärikirja vuodelta 1907. Vaikeimmissa tapauksissa turvaudutaan, sähkövalokylpyihin, kuumiin ilmakylpyihin, savi-, parkki-, rikkija santakylpyihin. Koska parantavaa hoitoa ei ollut vielä olemassa mihinkään näistä tulehduksellisista nivelsairauksista, jatkuivat hoidot edelleenkin tulehduksen rauhoittamisen sekä kivunlievityksen linjoilla. Paraneminen ja paheneminen vaihtelevat myötäänsä. "Pitkällinen nivelleini kehittyy joko liittyen johonkin äkilliseen nivelleini-kohtaukseen tai alusta pitäin vähitellen hiipien kylmyyden ja kosteuden yhä uusiutuneista vaikutuksista (kosteissa huoneissa asumisesta, tavantakaisista kaatumisista, vetoisissa paikoissa työskentelemisestä jne.) Pesijättäret, pesuakat ja palvelustytöt varsinkin ovat vaarassa. vat yhteen, tulevat kankeiksi, kuhmuisiksi (arthrititis nodosa deformans), varsinkin koukistuvat ranneja sorminivelet sekä jalkaja varvasnivelet, muuttuvat kuhmuisiksi, liikkumattomiksi, niin että kädet ja jalat käyvät vallan rujoiksi ja kelvottomiksi. Tärkeintä on ulkonainen hoitelu
Se on sittemmin ollut käytössä myös kaikissa muissa tunnetuissa esihistoriallisissa sivilisaatioissa, eikä sen käyttö suinkaan aina silloinkaan toteutunut yksinomaan kivunlievityksen ajatuksella. Jo v. Erittäin vaikea-asteiseen nivelrikon kipuiluun sekä varsinkin niveliin mahdollisesti kohdistettujen leikkausten toipumisvaiheiden piinaaviin kipuihin käytetään tarvittaessa myös erittäin voimakkaita opioidi-kipulääkkeitä. kukonheltta) ja diasereiini. Pääosin vasta 1950-luvulla alkaneen erilaisten puolisynteettisten ja synteettisten opioidijohdosten valmistuksen myötä on näiden riippuvuutta tuottavien lääkkeiden määrän lisääntymisestä ja niiden eriasteisesta väärinkäytöstä sittemmin tullut kasvava ongelma. vihersimpukka), kondroitiini (ns. 1800-luvulla oopiumista eristettiin morfiini ja kodeiini. Kulta ei kuitenkaan sittemmin ole missään vaiheessa saanut mitään jatkuvampaa roolia nivelrikkosairauden hoidossa, vaan sen käyttö on edelleenkin kohdentunut nivelreuman lääkintään. Eriasteista hyötyä oireilun tilapäisenä lievittymisenä on joillakin valmisteilla kuitenkin kuvattu Aspirin tuli käyttöön jo vuonna 1899. Merkittäviksi nivelrikko-oireiden lievittäjiksi viime vuosikymmeninä muodostuneet tulehduskipulääkkeet keksittiin 1960-luvulla. Viime vuosikymmeninä on nivelrikon oireilua hoidettu varsin paljon myös ns. Tunnetuimpina esimerkkeinä niistä ovat inkivääri ja kurkuma, joita historiallisien kirjauksien pohjalta tiedetään käytetyn muinais-Kiinan ja -Intian ’terveydenhuollossa’ jo 4000 vuotta sitten. 11 NIVELTIETO 1/2020. Niistä ensimmäisenä markkinoille tuli v. Käytetyimmät ja tutkituimmat valmisteet maailmalla ovat olleet glukosamiini (ns. Oma tarpeellinen roolinsa niillä on silti edelleenkin äärimmäisen tuskallisten kiputilojen hoidossa myös tukirankasairauksien hoidossa. mutta joitakin havaintoja sen mahdollisesta auttamisesta niveltulehduksiin ylipäätään oli jo aikaisemmiltakin ajoilta. maha-suolikanavan sekä verenkiertoelimistön riskien osalta on kriittisen huomion ja tuotekehittelyn kohteena. USA:ssa 1940-luvulla lisämunuaisen kuoresta eristetty ’ihmelääke’ kortisoni tuli viimein kaupalliseen tuotantoon vuoden 1950 paikkeilla ja mullisti suuresti erityisesti nivelreuman, mutta myös muiden tulehduksellisten sairauksien hoitoa. Lääkkeen turvallisen käyttöprofiilin kehityttyä ajan saatossa on sillä sittemmin ollut oma, hyvin tärkeä roolinsa myös nivelrikkoon liittyvien tulehduksellisten vaiheiden hoidossa joko tablettimuotoisina kuureina tai myös yksittäisinä nivelensisäisinä injektioina käytettynä. Uusia lääkevalmisteita on sittemmin kehitetty lukuisia. Sen kivunlievitysominaisuudet oli sattumalta havaittu myös jo puoli vuosisataa aikaisemmin, mutta lääkkeen silloisten ja hyvin vaarallisiksi todettujen haittavaikutuksien vuoksi sitä ei kuitenkaan hetimmiten otettu laajempaan käyttöön. oireenmukaisten, hidasvaikutteisten lääkkeiden (SYSADOA) avulla. Tämä hyvin merkityksellinen ja juuri myös nivelrikon oireiden hoidossa runsaasti käytetty lääkealue on edelleenkin laajenemassa. Tablettimuotoisen lääkityksen ohella hyaluronaattia on käytetty hyvin paljon myös nivelinjektiona. Vähitellen valmisteen turvallinen käyttötapa sitten tiedostettiin ja omaksuttiin, ja sen myötä parasetamolin käyttö nivelrikon lääkinnässä on levinnyt laajalti, pysytellen pääasiallisesti kuitenkin vain kivunlievitystarkoituksessa. Kultaa käytettiin ensivaiheissa nimenomaan tuberkuloosin ja bakteeritulehduksien hoitoon jo 1800-luvulla, mutta yhtenä tämän hoidon myönteisenä sivuvaikutuksena oli havaittu myös potilaalla mahdollisesti samanaikaisesti vaivanneen niveloireilun lievittymistä. Hyvän vaikutustehon ohella niiden turvallinen käyttö mm. Oopiumin käytöstä on kirjallista historiaa jo usean tuhannen vuoden takaa sumerilaisesta sivilisaatiosta. Tieteelliset tutkimukset eivät kuitenkaan toistaiseksi osoita mistään näistä valmisteista olevan varmaa hyötyä nivelrikon etenemisen hidastamisessa, saati itse taudin parantamisessa. Syy niiden hyödyllisyyteen nivelvaivojen ja joidenkin muiden terveysongelmien hoidossa näyttäisi nykytutkimuksien mukaan olevan siinä, että niillä vaikuttaa olevan merkittäviä antioksidanttisia ja siten terveyttä edistäviä vaikutuksia sekä myös tulehduksellisuutta rauhoittavia ominaisuuksia. 1964 indometasiini-valmiste ja seuraavaksi v. 1967 ibuprofeeni. Osaltaan vielä nykyisinkin käytössä olevia erilaisia kasviperäisiä lääkkeellisiä valmisteita on käytetty nivelvaivojen hoidoissa jo useamman tuhannen vuoden ajan. 1899 käyttöön tullut Aspirin oli käytännössä ainoa niveltulehduksien lievitykseen tarkoitettu vaikuttava lääkevalmiste aina noin 1950luvun alkuun saakka, jolloin sitten kliiniseen käyttöön ilmaantui myös lääkkeellinen parasetamoli. hainrusto), hyaluronaatti (ns
• nivelen toiminnallisuutta häiritsevien luukyhmyjen tai irtokappaleiden poistot nivelalueelta avoleikkauksin tai tähystyskirurgialla, • nivelen kuormitusakselin parantaminen osteotomian eli asentokorjausleikkauksen avulla, • pahoin tuhoutuneen nivelen luuduttaminen yhtenäiseksi luuksi, tai vaihtoehtoisesti pahoin liikerajoitteisen ja kivuliaan nivelen liikelaajuuden lisääminen poistamalla osa toisesta nivelpuoliskosta ja korvaamalla niveltila vaikkapa pehmytkudossiirteellä tai biologisella proteesilla. avulla. Mitään merkittäviä haittoja näiden valmisteiden pitkäkestoiseen käyttöön liittyen ei toisaalta ole myöskään julkaistu. Aivan välttämättömiin konservatiivisiin hoitoihin kuuluvat myös jo Hippokrateen kauan sitten suosittamat tarvittavat myönteiset elämäntapamuutokset, jolloin liikunnan lisääminen ja mahdollisen merkitsevän ylipainon pudottaminen nousevat tärkeimpinä esiin. Kantasoluhoitoja pääosin nivelinjektioiden muodossa on ruvettu erityisesti viime vuosina kokeilemaan ja tutkimaan, mutta näidenkään hoitojen osalta ei ainakaan toistaiseksi ole julkaistu mitään kiistattoman varmaa hyötynäyttöä. Niitä näytetään käytetyn eri muodoissaan jo vuosisatojen ajan, mutta taudin täsmällisemmän sisällön tultua vasta melko hiljakkoin viimeinkin ymmärretyksi, on erityisesti liikehoidon ja liikunnan tärkeys itse hoidon osana sekä myös ennaltaehkäisyssä merkittävästi painottunut! Kylvyillä, hauteilla, kylmähoidoilla, fysioterapeuttisilla hoidoilla eri muodoissaan ja kuntouttavilla hoidoilla (liikehoito, lihasvahvistus, vesiliikunta, ym.) on edelleen myös hyvin tärkeä rooli nivelrikon hoidossa. Tutkimukset etenkin ns. Akupunktion käyttämisestä löytyy kirjoitettua tietoa tuhansien vuosien ajalta, ja sillä on kivun hoidossa vieläkin tarvittaessa sijansa. mesenkymaalisten kantasoluhoitojen osalta kuitenkin jatkuvat maailmalla edelleen. Lääketeollisuudessa on muutenkin maailmanlaajuisesti käynnissä määrätietoinen kehitysja tutkimustyö mahdollisen hoidollisen läpimurron tarjoavan nivelrikkolääkkeen löytämiseksi. 12 1/2020 NIVELTIETO. Luukatoa eli osteoporoosia hoitavien lääkkeiden mahdollisia suotuisia vaikutuksia myös nivelrikon hoidossa on melko tuoreeltaan ruvettu tutkailemaan maailmalla. Kirurgiset hoidot Nivelrikkoon tai muuhun vastaavaan tulehdukselliseen nivelsairauteen kohdistuvien leikkaushoitojen toteuttamisesta ja kehityksestä ajan saatossa Nivelrikkovaurioiden korjaustoimenpiteitä toteutetaan nykyisin lukuisten pienempien ja isompien toimenpiteiden avulla. 3000 vuotta vanhan 3000 vuotta vanhan muumion polvi oli muumion polvi oli jäykistetty rautapuikon jäykistetty rautapuikon avulla. Toimintakykyä ja varsinkin juuri liikuntaa edistävien erilaisten apuvälineiden (sauvat, kävelykepit, rollaattori, niveltuet, ym.) käyttö niitä tarvittaessa on erityisen suositeltavaa ja viisasta. saavutetun. Näihin leikkaushoitoihin lukeutuvat mm. Lääkkeettömien konservatiivisten hoitojen tärkeä rooli nivelrikon hoitoprosessissa on korostunut viime aikoina
1963. Kehityskaari tekonivelkirurgiassa oli miltei vuosisadan pituinen, mutta polviproteesin osalta kehitys viimein 1960-luvulla harppasi reilusti eteenpäin. 3000 vuotta vanhan muumion raajoista. Siispä, ainakin niin kauan kuin parantavaa hoitoa ei ole näköpiirissä, meidän kaikkien on edelleen syytä omakohtaisesti huolehtia niistä taudin ilmaantumista sekä myös pahenemista ehkäisevistä tai ainakin hidastavista toimista, jotka on todettu tehokkaiksi ja hyödyttäviksi myös tieteellisen tutkimusnäytön kautta. Vaikka jonkinlaisia kirurgisia toimenpiteitä tiedetään ihmiselle tehdyn jo Hippokrateen aikana ja vieläpä aikaisemminkin, ei kirjallisia mainintoja löydy yksittäisten nivelien jäykistämisistä tai muista vastaavista, lähinnä nivelrikkosairauden hoitamiseksi tarkoitetuista toimenpiteistä. Aivan hämmästyttävä löydös tehtiin kuitenkin Egyptistä muutama vuosi sitten n. Hyvin suuri osa nivelrikon pahenemisesta hoidollisesti kriittiseen pisteeseen tapahtuu ikääntymisprosessin myötä, jopa usean kymmenen vuoden aikana. 1961, jolloin ensimmäinen metalli-kovamuovi-tyyppinen liukuproteesi ( Charnley) asennettiin ihmiselle. Miespuolisen muumion toinen polvi oli jäykistetty noin 23 cm pitkän ruuvimaisen rautapuikon avulla, ja ruuvia tuki sen ympärillä oleva orgaaninen resiini, eli eräänlainen silloinen ”luusementti”! Leikkauksen ajankohdaksi määritettiin n. Juuri tässä asetelmassa on historian saatossa tapahtunut erittäin suuri mullistus, jonka voi tavallaan ajatella olevan myös merkittävä osa nivelrikon hoidon historiaa. Väestön rakenteessa tämä vääjäämättä tarkoittaa varsin suurta ikääntyneen väestön osaa, ja siten todennäköisimmin myös isoa määrää eriasteisia julkisen sosiaalija terveydenhuollon palveluita tarvitsevia nivelrikkoisia! Nivelrikko lukeutuu valitettavasti vieläkin siihen sairausryhmään, johon ei toistaiseksi ole tiedossa olevaa parannuskeinoa. Myös Suomessa lonkan tekonivelleikkaukset aloitettiin jo 1960-luvulla. Ensimmäisiä kestävämpiä eli pitkäkestoisempia lonkkaproteeseja asennettiin maailmalla joitakin jo 1950-luvulla, mutta lonkkienkin osalta oleellinen proteesien laadullinen läpimurto tapahtui kuitenkin vasta v. 1860-luvulla on suoritettu ensimmäinen kirjattu polven tekonivelleikkausyritys ja v. PI X A B AY Charnleyn proteesi. Sen jälkeen on kehittyneiden maiden elinajanajanodote nopeasti kasvanut, ja on nyt esimerkiksi meillä Suomessa keskimäärin jo 80 vuotta. Varsinainen ”läpimurto” tapahtui v. Maailmassa tehdään Maailmassa tehdään vuosittain useita miljoonia vuosittain useita miljoonia tekonivelleikkauksia. Ihmisen keskimääräinen elinikä on jatkuvasti kasvanut. tekonivelleikkauksia. Erilaisia tekonivelratkaisuja on nykyään kehitetty myös monien pienten nivelien nivelrikkovaurioiden korjauksiin. Nykyisin tekonivelleikkaukset tunnustetaan yleisesti ihmisille kaikista eniten laatuelinvuosia tarjoaviksi kirurgisiksi toimenpiteiksi – ja niinpä, nivelrikon valitettavasti jatkuvasti vaan yleistyessä maapallollamme, näitä toimenpiteitä tehdään nykyisellään vuosittain jo useita miljoonia! Nivelrikko ja yhteiskunta Nivelrikon tuottama haitta ei suinkaan välttämättä rajoitu aina pelkästään tätä tautia sairastavaan potilaaseen, vaan se voi merkittävästi koskettaa myös sitä ympäristöä ja laajemminkin jopa koko yhteiskuntaa, jossa potilas elää ja tarvitsee hoitoa. Ensikokeilut isojen tekonivelleikkauksien saralla maailmassa tehtiin jo 1800-luvulla sekä polveen että lonkkaan. 13 NIVELTIETO 1/2020. Antiikin kreikkalaisten ja roomalaisten elinikä tunnetaan hautalöydösten perusteella kohtalaisen hyvin, ja se näyttää olleen hieman alle 30 vuotta. Ylivoimaisesti menestyksellisimmäksi leikkausmuodoksi erityisesti isojen ja kantavien nivelien nivelrikon hoidossa on kuitenkin tullut pahoin vaurioituneen ja kivuliaan nivelen korvaaminen tekonivelellä. 1971, jolloin ensimmäinen nykymallinen liukuproteesi asennettiin potilaalle, ja tekonivelien kiinnittämisessä tärkeä, jo aikaisemmin hammaslääketieteessä käytetty akryylisementti otettiin pysyvämmin käyttöön. 1700-luvun lopussa Euroopan asukkaat elivät keskimäärin 35–40 vuotta, 1900luvun alussa jo noin 50 vuotta. Tekonivelissä käytettävä kovamuovivalmiste (polyetyleeni) oli keksitty jo v. 1100 vuotta ennen ajanlaskumme alkua. Kivikauden ihmisen arvellaan eläneen keskimäärin 20 vuotta. 1891 ensimmäinen kirjallisuudessa julkaistu tekonivelkokeilu käyttäen norsunluusta valmistettuja proteeseja tuberkuloosin tuhoamiin lonkkiin
Oma toiveeni on, että ihmiset löytäisivät nämä kuntien ja kaupunkien tarjoamat vaihtoehdot varsinkin, jos paikkakunnalla ei ole jumppia tarjoavaa nivelpiiriä. Eläkeläisten jumppakortti maksaa Helsingissä noin sata euroa syksystä kevääseen, ja sillä saa käydä viikoittain useissa jumpissa. Sepän mukaan monenlaista liikuntatarjontaa tarvitaan. 14 1/2020 NIVELTIETO. Puheenjohtaja Sisko Seppä kannustaa ihmisiä kuntien liikuntatarjonnan pariin. TEKSTI JA KUVA: TIINA LAMMASSAARI Sisko Seppä elää kuten opettaa Hallituksen puheenjohtaja Sisko Seppä saapuu haastatteluun suoraan eläkeläisten ohjatulta kuntosalivuorolta. – Olen itse käynyt jo pari vuotta seniorijumppatunneilla. Hallituksen toimintastrategiana on tulla paremmin nähdyksi ja kuulluksi yhdistyksenä aina, kun sosiaalija terveydenhuoltoalaa koskevia päätöksiä tehdään. Moneen muuhun yhdistykseen verrattuna emme ole jäsenistön edunvalvojina riittävän näkyviä ja tehokkaita, ja se on kuitenkin eri tasoilla yhdistyksen tärkein tehtävä. Työikäisten tavoittamisessa meillä on työtä. – Työikäisten nivelterveys kuntoon -hankkeen myötä olemme tavoittaneet myös työikäistä väkeä, mutta emme vielä riittävästi. Nivelyhdistyksen hallitus perusti juuri uuden liikuntatyöryhmän. Tämä Niveltieto-lehti ja sieltä saatava niveltietous on jäsenistön keskuudessa suuressa arvostuksessa. Luentojen jatkumiseksi Seppä toivoo, että kunnat tarjoaisivat luentosaleja käyttöön veloituksetta. Jäsenhankinnan ja nivelrikkotietouden levittämisen kannalta tärkeät ja suuren suosion saaneet nivelrikkoluennot ovat vetäneet kerrallaan jopa yli 800 eri-ikäistä ihmistä. Hallituksen jäsenten erityisosaamista hyödynnetään ja vastuuta jaetaan myös muissa ryhmissä, jotka ovat viestintätyöryhmä, vapaaehtoistyön työryhmä eli VET, hallinnon ja talouden työryhmä sekä edunvalvontatyöryhmä, jota Sisko Seppä itse vetää. – Ajatus on, että aina kun nivelrikosta puhutaan päätöksenteossa, tulisi mieleen, että Suomen Nivelyhdistykseltä kannattaisi tästä asiasta kysyä. Nivelrikkoisten omissa vertaisryhmissä saa lisäksi arvokasta tukea niiltä, joilla on kokemusta kivunhallinnasta ja erilaisten sairauksien tuomista liikuntarajoitteista. Pitäisi tehdä yksi teemanumero työikäisiä nivelrikkoisia varten ja jakaa sitä työpaikoille ja työterveyshuoltoihin
– Yhdistyksellä on silloin yhä suurempi rooli nivelterveyden edistämisessä. TEKSTI JA KUVA: TIINA LAMMASSAARI U USI toimisto sijaitsee sosiaalija terveys alan kattojärjestö Soste ry:n tiloissa osoitteessa Yliopistonkatu 5. – Yhteiskunnallisen vaikuttamisen mekanismit ovat samat järjestötyössä ja politiikassa. Uusi toiminnanjohtaja on koulutukseltaan hammaslääkäri, mutta sittemmin terveyssyistä suuntautunut työskentelemään terveyden edistämisen parissa. Kauhaniemi jakaa työhuoneen Leena Niemisen kanssa, joka jatkaa Anne Hirvosen työtä Työikäisten Nivelterveys Kuntoon -hankkeen vetäjänä. Nivelyhdistys on ollut loppuvuoden ilman toiminnanjohtajaa, jonka tehtäviä muut työntekijät ovat hoitaneet oman työnsä lisäksi. Iso osa työtäni on taloushallinnon haltuunotto, ja sitten vähitellen tulevat mukaan isot linjat eli toiminnan, varainhankinnan sekä vaikuttamisviestinnän kehittäminen. Siksikin on tärkeää houkutella mukaan myös nuorempia eli laajentaa jäsenistön ikähaitaria. Aiempaa kokemusta järjestökentältä Mari on kerryttänyt Sydänliitossa sekä Tukija liikuntaelinliitossa. Nivelyhdistyksen käytössä on nyt oma tilava huone sekä mahdollisuus käyttää Sosten kokoustiloja. Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, että rohkeasti kohdataan uusia ihmisiä. Mari kertoo, että häntä on aina kiinnostanut yhteiskunnallinen vaikuttaminen. – Nimenomaan jäsenet ja vapaaehtoiset ovat se voima, joka tätä yhdistystä kannattelee. Toivon, että kymmenen vuoden päästä oltaisiin elinvoimainen ja toimiva yhdistys, jossa on paljon eri-ikäisiä jäseniä. Yhdistys muutti joulun alla uusiin tiloihin Helsingin rautatieaseman lähelle, ja toiminnanjohtaja pääsee kätevästi kulkemaan junalla töihin kotoaan Keravalta. Vuonna 2017 Mari oli ensimmäistä kertaa ehdolla kuntavaaleissa, ja nyt hän toimii Keravan kaupunginvaltuuston toisena varapuheenjohtajana. Mari Kauhaniemi aloitti toiminnanjohtajana Mari Kauhaniemi aloitti työt Suomen Nivelyhdistys ry:n uutena toimin nanjohtajana tämän vuoden alussa. Ensin pitää tunnistaa verkostot kentän sisällä, hakeutua niihin ja sen jälkeen pyrkiä vaikuttamaan päättäjiin. Kaikenikäiset jäsenet ovat arvokkaita. Kokemus sekä politiikasta että järjestötyöstä antavat uudelle toiminnanjohtajalle hyvät lähtökohdat toimia nivelterveyden edistäjänä. 15 NIVELTIETO 1/2020. Millainen Suomen Nivelyhdistys on kymmenen vuoden päästä, kun se juhlii 30-vuotista taivaltaan. – Nyt tarkennetaan vastuita ja tehtävänjakoa. Ikä tuo mukanaan kuitenkin haasteita, eivätkä samat ihmiset jaksa loputtomiin vetää esimerkiksi vapaaehtoistoimintaa. Kaikenikäiset jäsenet ovat yhdistykselle arvokkaita, sanoo uusi toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi. Yhdistys tuottaa tietoa eli tekee näkyväksi nivelsairauksien hoitoa, se edistää alati vanhenevan väestön terveyttä ja toimintakykyä sekä parantaa nivelsairaiden asemaa ja oikeuksia. Mari Kauhaniemi korostaa ruohonjuuritason merkitystä, ja aikoo itsekin jalkautua kentälle ympäri Suomea. Nivelyhdistys tarjoaa myös työikäisille ajantasaista ja tutkittua tietoa sekä vertaistukea
Reilut 20 vuotta sitten Reumaliitto otti minuun ja muutamaan muu hun yhteyttä, jotta perustettaisiin yhdistys tekonivelleikatuille. Puheenjohtajaksi tuli ortopedi Tapio Tarvainen Kangasalta, minä tulin varapuheenjohtajaksi Helsingistä ja sihteeriksi tuli Sonja Bäckman Kauniaisista. Lehden sai noin 150 jäsentä. Itsellänikin oli juuri leikattu toinen lonkan tekonivel ja toinen odotti leikkausta. Mielestämme yhdistys oli tarpeen, koska tietoa leikkauksista oli vähän, ja koska jonot tekonivelleikkauksiin olivat pitkät. Liisa Vatanen Järvenpäästä, ja hän toimi alusta asti jäsenasiainhoitajana aina vuoteen 2019. Syksyllä aloitti myös Helsingin Porinatupa (nykyinen nivelpiiri) toimintansa vetäjänään Leena Koivu Helsingistä. Yhdistyksen alkutaipaleella tehtiin paljon talkootyötä. Niveltietoa televisioon, lehtiin ja radioon Tärkeänä tavoitteena pidimme sitä, että Suomen Tekonivelyhdistys tulisi laajasti kaikkien tietoon Suomessa. Rahastonhoitajaksemme saimme Järvenpäästä Jyrki Laakson, joka sittemmin toimi kauan Niveltiedon päätoimittajana ja yhdistyksen toiminnanjohtajana. Seuraavana vuonna jäsentiedotteita tehtiinkin jo kaksi kappaletta. nivelrikon kivunhoidon ja pinnoitelonkkien ongelmista. Puheenjohtaja Tapio Tarvainen oli yksi ensimmäisistä nykyaikaisista pinnoitelonkan saajista Suomessa. leikkausjonojen pituudesta. Lehti oli monistamalla tehty tiedote, jossa puhuttiin mm. Lehden laatu parani, koska se tulostettiin painossa. Ensimmäinen mahdollisuus tähän tuli, kun sain kutsun 9.4.2002 TEKSTI: HANNELE JAGADEESAN Yhdistystoimintaa ja niveltietoa 20 vuotta YHDISTYKSEN SYNTY JA ALKUVUODET Minua on pyydetty muistelemaan Suomen Nivelyhdistyksen alkutaipaletta, koska olin yksi sen perustajajäsenistä. Postitustalkoissa 19.3.2003 takana Hannele Jagadeesan, Jyrki Laakso ja Maija Karjalainen.. Perustajajäsenenä oli itseni lisäksi mm. Lehden pääkirjoituksessa 2/2001 puheenjohtaja Tarvainen valittelee yhdistyksen toiminnan kovin Uusimaa-keskeisyyttä. Yhdistyksessämme aloitti myös ensimmäinen tukihenkilö, sairaanhoitaja Maija Karjalainen Helsingistä, ja hänelle sai soittaa. Vuonna 2002 lehti jatkoi ilmestymistään kaksi kertaa vuodessa sisältäen Helsingin Porinatuvan (nykyisen nivelpiirin) kuulumisia, tuetun loman ensimmäisen hakemuslomakkeen ja ensimmäiset mainokset rahoittamaan tuhannen lehden tulostamiskuluja. Muita hallituslaisia olivat Maija Karjalainen, Ester Tuominen ja Raili Laaksonen. Lehdissä kirjoitettiin myös mm. 16 1/2020 NIVELTIETO N ÄIN Suomen Tekonivelyhdistys perustettiin 9.12.1999 Reumaliiton tiloissa. Varsinainen toiminta käynnistyi seuraavana vuonna, jolloin jäsenille lähetettiin Niveltieto-lehden vaatimaton esiaste Suomen tekonivelyhdistyksen jäsentiedote 1/2000
Verkkosivut ilmestyvät, tiedotus vahvistuu Syksyllä yhdistyksen hallitus puuhasi sponsorin auttamana yhdistyksen ensimmäistä esitettä. Pääsin myös esittämään lokakuussa Ylen radiossa kysymyksen Presidentti Tarja Haloselle suorassa lähetyksessä hoitoaiheesta, jota en enää tarkkaan muista. Tämä mielenosoitusreissu poiki kutsun Valtioneuvoston linnaan tapaamaan tunniksi valtiovarainministeri Sauli Niinistöä, jolle kerroin leikkaukseen pääsyn ongelmista ja reumaa sairastavien tarpeesta saada käyttöön muualla maailmassa jo käytössä olevat biologiset lääkkeet. Haastattelu toimi samalla tilaisuuden mainoksena. Samassa kuussa ehdin vielä toimittaja Susanne Päivärinnan asiaohjelmaan Päivärinta puhumaan terveydenhuollon priorisoinnista. Pääsin puhumaan tekonivelleikkaukseen pääsyn vaikeudesta, hoitotakuun tarpeesta ja tietysti kertomaan yhdistyksemme olemassaolosta. Juontajina olivat Jan Andersson ja Satu Miettinen. Ohjelmalla oli melkein 800 000 katsojaa. Tietous yhdistyksestä jälleen levisi. Mielenosoituksessa ja ministeriä tapaamassa 13.9.2002 olin mukana järjestämässä HUS:n hoitajien kanssa Senaatintorille mielenosoitusta terveydenhuollon säästöjä vastaan ja hoitotakuun puolesta. Ylen musta auto haki minut Helsingistä ja vei Tampereelle. Niinistö uskoi, että hoitotakuu tulisi toteutumaan vuoden 2005 alusta. Meillä oli useampi asiantuntijaluento ennen kokousta puhujinaan reumatologi Riitta Luosujärvi, professori Ilkka Vohlonen, Kuopion sosiaalija terveysjohtaja Paavo Kaitokari ja ortopedi Juha Lumiaho. 17 NIVELTIETO 1/2020 TV2:n Ajankohtaisen kakkosen suureen terveydenhoitoiltaan. Luovutimme hänelle myös mielenosoituksessa kerätyn adressin terveyspalvelujen puolesta. Muistan, että olin yhtä mieltä peruspalveluministeri Osmo Soininvaaran kanssa useimmista asioista. Paikalla keskustelin mm. Lyhyessä ajassa adressiin oli kertynyt 3500 nimeä. Paikalla oli myös Savon Sanomat, ja annoin haastattelun paikalliselle Yle Savon -radiolle. Olimme saaneet joukkoomme hallitukseen myös uuden toimeliaan sihteerin Arja Vehmasen Keravalta. Vieraana oli päättäjiä ja tavallisia kansalaisia. Kuvassa tekoniveliä vuodelta 2005.. heinäkuuta minut pyydettiin Ylen uutisstudioon asiaa ja viihdettä sisältävään Kirvesmiehet-ohjelmaan, joka oli suora lähetys otsikolla: ”Kuka saa hoitoa, kun väki vanhenee ja rahat vähenee?” Lähetystä juonsivat Jan Erola ja Jaakko Lyytinen. Ylen maksamaan hotelliin pääsin illalla kansanedustaja Mauri Pekkarisen kyydillä. Marraskuussa yhdistyksen hallitus lensi Kuopioon lääkefirman sponsoroimana, ja piti siellä sääntömääräisen syyskokouksensa Kuopion yliopistollisessa keskussairaalassa. Pidin siellä rappusten yläpäässä puhujakorokkeella puheen hoidon saannin parantamisesta. Joulukuussa ehdin vielä vierailla sairaala Ortonissa puhumassa aiheesta ”Tekonivelpotilaan kokemuksia Jyrki Laakso esittelee Suomen Tekonivelyhdistys ry:tä Keravalla 18.10.2003. Kesällä 2002 silloinen Madamelehti teki haastattelun otsikolla ”Nivelrikko tulee – oletko valmis?” 15. Minut valittiin syyskokouksessa yhdistyksen uudeksi puheenjohtajaksi Tapio Tarvaisen saadessa kunniapuheenjohtajan arvonimen. Lääkäriliiton puheenjohtaja Heikki Pälven ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtaja Aki Lindénin sekä kansanedustaja Ilkka Taipaleen kanssa. Toimin siinä aluksi keilatuomarina ja kerroin sitten tekonivelistä, yhdistyksestämme ja yleensä hoidon priorisoinnista. Ajankohtainen kakkonen haastatteli ja kuvasi minua samalla, kun ohjelman tekijät kyyditsivät minut Senaatintorille
Nivelpiirejäkin oli jo yhdeksällä paikkakunnalla. Nimenmuutos 16.11.2004 yhdistysrekisteriin heijasteli sitä tosiasiaa, että enemmistö yhdistyksen jäsenistä sairastaa nivelrikkoa. Järjestimme Riihimäellä kevätkokouksen, jossa puhui fysiatri Timo Rousi. Webmasterimme ja varapuheenjohtajamme Jyrki Laakso loihti meille vielä jossain välissä yhdistyksen kotisivut, joita hän kehitteli ja paranteli pikkuhiljaa. Minut valittiin alkuvuodesta 2003 Reumaliiton hallitukseen. Järjestimme mm. Helmikuussa kävimme tutustumassa uuteen, edellisvuonna avattuun tekonivelsairaala Coxaan ja äskettäin perustettuun Tampereen Porinatupaamme. Iso asia meille oli, että hoitotakuu astui voimaan ensimmäisenä päivänä maaliskuuta. Sairaalassa meni yli neljä viikkoa ja pääsin kotisairaalaan omaan kotiini, jossa jatkettiin antibioottien tiputtamista suoneen vielä toiset neljä viikkoa. Toukokuussa menin polven tekonivelleikkaukseen ja sain polveen bakteeritulehduksen. Toukokuussa olin eduskunnan vieraana ja puhuin jälleen hoitotakuun tärkeydestä. Apurahalla vertaistukea Vuosi 2004 toi hallitukseemme taas uutta verta. Vuonna 2003 ilmestyi ensimmäinen 48-sivuinen Niveltieto-lehti, jonka pääkirjoituksessa muistuttelin, että Suomi käyttää OECD-maista vähiten rahaa terveydenhuoltoon, ja että hoitojonossa oli 100 000 potilasta yli kolme kuukautta ja 65 000 yli kuusi kuukautta. Loppuvuoden toimin puoliteholla, mutta onneksi hallituksessa oli hyvä porukkahenki ja kaikki asiat tuli hoidettua. Saimme Heikki Multaharjun Helsingistä hoitamaan kuntoutusja potilasvahinkoasioita sekä toimittaja/taittaja/graafinen suunnittelija Auli Hackmanin Järvenpäästä hoitamaan Niveltieto-lehden taittamista. Huhtikuussa pidimme kevätkokouksemme Heinolassa, ja osastonlääkäri Ari Kokkonen piti luennon polven tekonivelleikkauksesta. Turussa järjestettiin Yhdistyksen hallituksessa osattiin myös pitää hauskaa, ainakin joulukuussa 2004. Samassa kuussa saimme ensimmäisen apurahamme 10 000 euroa Päivikki ja Sakari Sohlbergin säätiöltä. Jyrki Laaksosta tuli ensimmäinen palkattu osa-aikainen koordinaattori yhdistykseen. Palkkasimme rahoilla mm. Vuoden 2005 tammikuussa olin Ylen Ajan henki -ohjelmassa keskustelemassa toimittaja Johanna Korhosen johdolla kotihoidosta mm. kilpailun jäsenhankinnasta ja postikortin suunnittelusta. osa-aikaisen vertaistuen ohjaajan Onneli Wäckin nivelpiirien tueksi. Syyskokouksessamme Tiedekeskus Heurekassa Ikäihmisten tiedeviikolla päätimme muuttaa yhdistyksen nimen Suomen Nivelyhdistykseksi. 18 1/2020 NIVELTIETO potilaan kannalta.” Vuonna 2002 lopulla ehdimme järjestää vielä jäsenlehdellemme nimikilpailun, jossa Riitta Heinon ehdottama Niveltieto voitti kilpailun. Valitsimme palveluasiamieheksemme sosiaaliohjaaja Anja Karjalaisen Keravalta auttamaan sosiaaliturvakysymyksissä ja löytämään oikean tien byrokratian viidakossa. Onneli Wäck teki vuosikausia lujasti töitä maamme nivelpiiriverkoston luomisessa. Nivelpiirejä oli jo Helsingin ja Tampereen lisäksi Kirkkonummella, Mikkelissä, Riihimäellä ja Salossa. Hallitus reissasi vuoden aikana pitämässä tilaisuuksia ainakin Tampereella, Turussa, Vantaalla, Riihimäellä, Lappeenrannassa ja Kangasalla Kuntoutuskeskus Apilassa. Kuvittaja Erja Natunen oli myös liittynyt Niveltiedon tekijäporukkaan. Suomen Tekonivelyhdistys oli vielä tässä vaiheessa Reumaliiton jäsenjärjestö. Reumaliiton pikkujoulussa laulettiin Juicen Sikaa asianmukaisesti varustautuneina. Loma-asioiden hoitaja ja kokousemäntä, pirteä Riitta Hukkanen Salosta, aloitti vapaaehtoistyönsä joukossamme. Onnelilta lohkeaa myös runonlausunta, niin kuin luultavasti tässäkin kuvassa vuodelta 2005.. Kuvassa vasemmalta Riitta Hukkanen, Anja Karjalainen, Leena Koivu, Hannele Jagadeesan, Liisa Vatanen, edessä Auli Hackman ja takana oikealla Arja Vehmanen. Sitten siirryttiin antibioottihoitoon suun kautta. kansanedustaja Sirpa Pietikäisen ja peruspalveluministeri Liisa Hyssälän kanssa
Marjatta Leppänen kiersi esiintymässä näillä luennoilla viidellä paikkakunnalla, ja hänen esiintyjäparinaan oli joko ylilääkäri Olavi Airaksinen tai fysiatri Jukka Pekka Kouri. Käsittelimme muun muassa manipulaatiohoitoja sekä täydentäviä hoitoja, kiinalaista lääketiedettä sekä luontaislääketiedettä, klassista homeopatiaa, pohjalaista kansanparannusta, vyöhyketerapiaa, refleksologiaa, huippukylmähoitoa ja hierontaa. Kuvassa vasemmalta yhdistyksen pitkäaikainen jäsenasioiden hoitaja ja Matti-Katin piirtäjä Liisa Vatanen, Marjatta Leppänen ja Hannele Jagadeesan (ent. Koponen). Sponsorien tuella saimme toteutettua ensimmäisen luentokiertueen aiheenaan ”Hoida oikein nivelrikko”. Seuraavaksi kurssi tuli Helsinkiin. Nivelpiirejä oli jo 18 kappaletta. Aikaisemmin kolmannes jäsenmaksuistamme meni Reumaliittoon, mutta nyt saimme tehtyä näillä rahoilla 52 sivua Niveltieto-lehteä. Lehti jo neljästi vuodessa Saimme myös ensimmäisen kerran RAY:n avustuksen tiedotuksen kehittämiseen. Niveltieto-lehteä alettiin julkaista neljä kertaa vuodessa. Vuonna 2006 aloitimme turvallisen kivunhoidon luentokiertueen yhdessä Kipupotilasyhdistyksen, Selkäliiton ja Astra Zenecan kanssa. Marjatta Leppänen oli asiantuntijaluentojen vetonaula yhdistyksen ensimmäisellä valtakunnallisella luentokiertueella ”Hoida oikein nivelrikko”. Marraskuussa erosimme Suomen Reumaliitosta ja liityimme jäseneksi Suomen Tule ry:een ja Sosiaalija terveysturvan keskusliittoon. Löimme yleisöennätyksen toukokuussa Kampin palvelukeskuksessa Helsingissä, jossa oli 335 tarkkaavaista kuulijaa Esko Kaartisen luennolla polven nivelrikosta. 10 vuotta (2008–2017) Suomen Nivel yhdistyksen puheenjohtajana toiminut ortopedi Esko Kaartinen on ahkera ja loistava luennoija.. Tämä luentokiertue, jonka nimi oli ”Hallitse Kipu – vältä haitat”, kävi vierailulla Kajaanissa, Oulussa ja Kokkolassa. Niveltieto-lehden 2/2006 teemana oli rohkeasti luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot. 19 NIVELTIETO 1/2020 illan ensitietokurssi ensimmäisenä ”pilottikurssina” 50 osanottajalle, ja kurssin ”äitinä” toimi nivelpiirin vetäjä Marja-Liisa Salminen. Moni lehti ympäri Suomea tekikin juttuja. Lokakuussa ehdin vielä keskustelemaan Susanne Päivärinnan vieraaksi A-talk-ohjelmaan otsikolla ”Kuka jää hoidotta?” Puhuimme hoitojen priorisoinnista, ja tittelini oli Suomen Nivelyhdistyksen puheenjohtaja. Maaliskuussa ET-lehdessä oli haastatteluni otsikolla ”Nivelrikon kanssa voi oppia elämään.” Kannustimme eri puolella Suomea asuvia yhdistyksen jäseniä menemään mukaan lehtihaastatteluihin, joissa he pääsevät viemään tietoa eteenpäin sekä sairaudesta että Suomen Nivel yhdistyksestä
Niinpä jätin keskivaikeaa reumaa sairastavana Nivelyhdistyksen puheenjohtajan tehtävät seuraavalle puheenjohtajalle, ortopedian ja traumatologian erikoislääkärille Esko Kaartiselle. Yhdistyksen luominen alusta oli mukavaa hommaa. Ajasta jäivät kaihoisat muistot. Suositeltava vuorokausiannos 3 kaps/vrk. Nimimerkki Aulis ( Auli Hackman), joka pakinoi vuodesta 2005 Niveltieto-lehdessä, kuoli vuonna 2012, jonka jälkeen jatkoin hänen työtään lehdessä Nivelkanavalla Hannele -osiolla, joka edelleen jatkuu. Arthro Caps ja Arthro Nivelvoide Arthro Caps – monipuolinen rustovalmiste niveltesi hyvinvointiin Glukosamiini · Kondroitiini · Hyaluronihappo · Polysakkaridit · Kollageeni · C-Vitamiini Ravintolisä. Estradilla Jyrki Laakso ja Liisa Vatanen 28.5.2004.. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Suomen Nivelyhdistystä on kasvatettu rakkaudella, ja varsinkin vuosina 2004–2014 jäsenmäärä kasvoi keskimäärin lähes tuhannella jäsenellä vuodessa. Minusta tuli yhdistyksen kunniajäsen loppuiäkseni. Eikö glukosamiini yksin auta. Varmasti kaikkia ei ole tässä mainittu, ja haluan kiittää kaikkia mukana olleita. Draamaakin on riittänyt; tässä kuvassa yksi versio yhdistyksen hallituksen bravuurinäytelmästä Saima Hentusen kosinta. Arthro Nivelvoide – ainutlaatuinen viilentävä voide lievittämään nivelkivun tunnetta ja turvotusta nivelten alueella Mentoli · Glukosamiini · Kondroitiini · MSM Fysioline Oy, puh 03 2330 300, Myynti: Apteekit Nyt sisältää myös C-vitam iinia! CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä 20 1/2020 NIVELTIETO Vuonna 2007 yhdistyksen johtaminen oli jo lähes kokopäivätyötä. Vapaaehtoisporukalla tehtiin kovasti töitä
– Vertaistuen ideana on, että puhutaan omista kokemuksista. Leena Koivu tai Hannele Koponen (nyk. Saman tien se yhdistys perustettiin. – Uppo-oudoille paikkakunnille mentiin vetämään nivelrikkoluentoja, joilla oli satoja kuulijoita. On hienoa, kun ei tarvitse selittää omaa tilannettaan muille aina alusta lähtien. Pitäkää puolianne, nivelrikkoiset! Onneli Wäck toimi pitkään nivelpiirin ohjaajana Kouvolassa. M AIJA KARJALAINEN oli mukana perustamassa Suomen Tekonivelyhdistystä, joka sittemmin muutti nimensä Suomen Nivelyhdistykseksi. TIINA LAMMASSAARI Maija Karjalainen lopetti puhelinpäivystykset, kun hän täytti 70 vuotta. –Olin itse menossa tekonivelleikkaukseen. – Tärkeintä vertaisohjaajan työssä on se, että nimenomaan haluaa tehdä sitä, ja että myös tykkää ihmisistä ja on luotettava. Minulle sai soittaa milloin vain, kunhan ei yöllä. Itse halusin tanssia, enkä suostunut isovarpaan luudutusleikkaukseen. Myöhemmin perustettiin puhelinneuvontarinki, jossa vuorotteli kolme ihmistä. Suurissa yleisötilaisuuksissa pidimme joskus luentoja myös yhdessä Esko Kaartisen kanssa niin, että hän aloitti lääkärin asiaosuudella, ja minä sairaanhoitajana kerroin leikkaukseen valmistautumisesta sekä leikkauksen jälkeisestä hoidosta. Hän on perustanut myös monia teatteriryhmiä, ja toimii nykyään Teatteri Virtakiven ohjaajana ja puheenjohtajana. Taitoja ja tietoja voi aina kartuttaa. Onneli toimi vuodesta 2008 lähtien Nivelrikkoisten vertaistukieli Nirve -projektissa, jonka kuluessa hän oli perustamassa Suomeen kymmeniä vertaistukiryhmiä eli nivelpiirejä muun muassa Anna-Liisa Kemin kanssa. Oireista ja korvauksista kysyttiin paljon. Tein tätä puhelinneuvontaa kymmenen vuoden ajan, kolme kertaa viikossa ja kirjanpitoni mukaan oli kuukausia, jolloin minulle tuli yli 40 soittoa. Ihmiset tarvitsivat nivelrikkoasioissa tukea ja neuvontaa, mutta kun vastasin puhelimeen autosta tai kassajonosta, minun piti pyytää, että voitko soittaa illalla uudestaan lehdessä ilmoitettuun puhelinaikaan. Eräs Elinikäisiä dynamoystäviä Auttamisen halu oli kaikilla kova, mutta tyyli kohtalaisen vapaa ja jokaisella ikioma. – Ensin tutustuttiin toisiimme ja vahvuuksiimme. – Tein myös puhelinneuvontaa, ja alkuvuodet tein sitä yksin ja ilman ilmoitettua neuvonta-aikaa. Erään luennon jälkeen pyysin yleisöltä apua tavaroiden kantamisessa. Tämä selvisi, kun haastattelin Nivelyhdistyksen muutamaa vapaaehtoistyön pioneeria Keski ja EteläSuomessa. Jagadeesan) otti puheeksi Reumayhdistyksen tilaisuudessa, että olisi syytä perustaa oma yhdistys tekonivelleikatuille. On aika paljon ryhmästä ja vetäjästä kiinni, mitä ryhmissä tehdään. – On myös hurjan tärkeätä, että nivelrikkoinen osaa ja uskaltaa pitää puoliaan. TI IN A LA M M A SS A A RI 21 NIVELTIETO 1/2020. Nykyään Maija harrastaa mm. Paljon kysyttiin lääkkeistä sekä leikkauksista. Hauskaakin oli. –Vialliset lonkan tekonivelet puhuttivat kovasti. Niitä oli asennettu Tampereen seudulla, mutta myös muualla. Sain tekonivelen isovarpaaseeni, kun sitä vaatimalla vaadin. tuolijumppaa ja istumatansseja Kinaporin palvelukeskuksessa Helsingissä. Oltiin innostuneita, että nyt on tehty jotain merkittävää. Itse rupesin pitämään pikkuhiljaa luentoja palvelukeskuksissa ja eri yhdistyksissä, ja luentoni aihe oli yleensä nivelrikko. Sekin tuli selväksi, että yhteisen asian vuoksi uhratut työtunnit ovat hitsanneet porukasta elinikäisen ystävysringin. Liisa Vatanen tuli ensin mukaan ja Anja Karjalainen vähän myöhemmin. Kun ryhmä kokoontuu kerran kuukaudessa, ryhmän jäsenille on jo ehtinyt sinä aikana tapahtua paljon: kuka on saanut leikkauspäätöksen, kuka käynyt leikkauksessa
Vedin itse vähintään kahta, ja välillä jopa neljää ryhmää, kun ryhmän vetäjä vaihtui. Me koimme Anna-Liisan kanssa molemmat, että myös vetäjällä on yhtä lailla oikeus saada tukea ryhmältä kuin muilla ryhmän jäsenillä. Tämä yhdistystoiminta on ollut minulle henkireikä. Hallitus valitsi hänet vuonna 2008 Nirveprojektin koollekutsujaksi. –Tämä on ollut elämäni antoisinta aikaa, ja olen tutustunut ihaniin ihmisiin. – Rahaa ei ollut kovinkaan paljon käytettävissä, ja yleensä kokoustimme täällä kotonani. mies tuli auttamaan, ja sillä aikaa, kun kannoimme yhdessä tavaroita autoon, puhuin hänet Vantaan ryhmän vetäjäksi. Hän toimi itse Jyväskylän nivelpiirin vertaisohjaajana vuosina 2005–2018, ja Saarijärven ryhmässäkin vuoden verran. – En ole koskaan joutunut maksamaan vierailijoille luentopalkkioita, koska olen luvannut heille aina vastineeksi luennon nivelrikosta! Nivelrikkoluennoilla olen korostanut, että kirjoita muistiin sairauteesi liittyvät asiat ja oireet päivämäärineen. Vertaistuen koordinointiryhmän Raija Malmivaara oli meidän sydän ja sielu, joka auttoi monessa tilanteessa. Raija kertoo, että vertaisryhmissä ei aina tarvitse puhua pelkästä nivelrikosta, vaan teemat voivat olla yleisesti jaksamiseen ja hyvinvointiin liittyviä asioita. Tarinan käsikirjoitti Katri Kovasiipi. Luento maksuna luennosta Jyväskylässä asuva Raija Malmivaara-Hanhikorpi on käynnistänyt useita vertaistukiryhmiä nivelrikkoa sairastaville. Lääkäriin mennessä ota mukaan lääkelista Onneli Wäck ohjaa nykyään Teatteri Virtakiven esityksiä Kouvolassa, ja myös johtaa teatteria. Samaan aikaan hän toimi useammankin perheenjäsenensä omaishoitajana sekä myös saattohoitajana aina viime syksyyn saakka. Nivelrikkoisten vertaistuki -projektin alkaessa vertaistukiryhmiä oli Suomessa 16, mutta projektin loppuessa kolmen vuoden kuluttua näitä nivelpiirejä oli jo 54! Raija toimi Jyväskylän seudulla paitsi vertaisohjaajana, myös ahkerana luennoitsijana ja Nivelyhdistyksen hallituksen sihteerinä, joka organisoi muun muassa yhdistyksen syysja kevätkokouksia sekä yhdistyksen virkistyslomatoimintaa. Yhteen aikaan hoidettavia asui kotona jopa kaksi yhtä aikaa. O N N EL I W Ä C K IN K O TI A LB U M I K A TR I K O VA SI IP I 22 1/2020 NIVELTIETO. Onnelilla on kuvassa yllään oman tyttärensä tekemä takki (Made in Nummila). Oman tuen tarve korostui siinä, kun koulutettiin ja vedettiin itse paljon ryhmiä, ja rahaakin oli käytössä aika vähän. Lanseerattiin yhdessä Anna-Liisan ja Riitta Voutilaisen kanssa lause ja ohjekirja ”Vertainen se on vetäjäkin”. – Tietysti oma kokemus nivelrikosta on etu vertaisohjaajan työssä. – Kun mieheni yhdessä ja äitini toisessa huoneessa nukahtivat yöunille, alkoi minun oma aikani yhdistyksen hommissa. Tekonivelleikkaukseen-DVD:ssä näyttelivät leikkaukseen menijöitä Tapani Närvä, Onneli Wäck sekä Riitta Hukkanen. Näissä ihmisissä on kyllä jotain erityistä. Ulkopuoliset luennoijat piristävät ryhmien toimintaa
Itse en niin jumpista välitä, mutta leivon mielelläni yhdistyksen tilaisuuksiin ja nivelpiirin kokouksiin. Ei ole yhtä oikeaa tapaa toimia nivelpiirin vetäjänä. saa vuorollaan kertoa kuulumisiaan tai olla ihan hiljaa. Yleensä tehdään ensin kierros, jossa jokainen Raija Malmivaara-Hanhikorpi sanoo, että toiminta Nivelyhdistyksessä on ollut hänelle henkireikä. Molemmat odottavat autotallissa lähtövalmiina, eikä kummassakaan ole istuinta. Riitta oli tekemässä Onnelin kanssa myös Tekonivelleikkaukseen-DVD:tä, jonka käsikirjoitti tämän lehden nykyinen päätoimittaja ja yhdistyksen viestintävastaava Katri Kovasiipi. Riitan mukaan opetusmateriaalin kuvauksissa oli hauskaa. – Minusta on ihanaa olla kippee, kun saan hyviä ystäviä ympäri Suomen! Joskus todettiin Niveltieto-lehden postitustalkoissa valtavien lehtipinojen keskellä, että onneksi tämä on vapaaehtoista! TI IN A LA M M A SS A A RI TI IN A LA M M A SS A A RI 23 NIVELTIETO 1/2020. – Sanon kyllä ryhmäläisilleni, että käykää jumpissa ja harrastakaa liikuntaa. Riitta paljastuu kuitenkin liikunnan ystäväksi: hän on lähdössä lomalle Lappiin ja aikoo ottaa mukaansa modernin potkukelkan, jolla hän on huidellut alas jopa Rukan rinteitä! Samalla kickspark-kelkalla hän viilettää harvoina lumisina talvina pitkin Kaarinan katuja, tai kuivemmilla keleillä kickbikella eli potkupyörällä. – Juttua riittää ryhmässä kyllä hyvinkin kahdeksi tunniksi. Ohjasin nivelpiirissä myös musiikkiliikuntaa yhden syksyn ja seuraavan vuoden alusta siirryttiin ulkopuoliseen liikuntakeskukseen. Riitta toimi pitkään myös Nivelyhdistyksen lomavastaavana ja järjesti isot tarjoilut yhdistyksen tilaisuuksiin. sekä muistiinpanot oireista. Musiikkia kuunnellessa unohtuvat murheet ja kivut! Raija arvostaa kovasti Tule-parlamentin hänelle vuonna 2011 myöntämää tunnustusta pitkästä ja tuloksellisesta vapaaehtoistyöstä tukija liikuntaelinten terveyden edistämisessä. Riitan ryhmässä ei jumpata eikä siellä juurikaan käy ulkopuolisia luennoitsijoita. ”Onneksi tämä on vapaaehtoista!” Riitta Hukkanen on vetänyt jo 16 vuoden ajan Salon nivelpiiriä, vaikka asuu itse Turun kupeessa Kaarinassa. Leivonta on minun kipulääkkeeni. – Joku huusi minulle, että älä niin rivakasti nouse vedestä sinne laiturille! Eihän kukaan usko sinua nivelrikkoiseksi! Riitta tunnetaan ilopillerinä, jonka Laukku-Unelma-hahmo on tuonut vipinää moneen Nivelyhdistyksen juhlaan. Riitta Hukkasella on potkuvoimalla kulkevia menopelejä eri keleille: tämä kickspark vaatii kunnon talvikelit
– He tekivät aina työtään yhdistys edellä, välittämättä omasta vapaa-ajastaan, ja silti ilolla. KATRI KOVASIIPI Seija Värtön maalaamissa korteissa on ainutlaatuista herkkyyttä. Seija Värtö kuvattuna juuri painosta tulleen korttiviuhkan kanssa 1.2.2009. Nuorena Seija maalasi pääasiassa öljyväreillä, mutta öljyt, maalinesteet ja tärpätit alkoivat ottaa pahasti henkeen. Maalaus syntyy useimmiten kuivalle paperille vähäisellä veden käytöllä, pienillä siveltimillä ja tarkoilla siveltimenvedoilla. Mie aina maalasin vesiväreillä kirjepaperin reunatkin täyteen ja lähetin itsemaalaamiani kortteja ystäville syntymäpäiviksi, Lemillä Lappeenrannan kupeessa asuva Seija kertoo. Silloin hahmotin, miten herkkä ja tosi koskettava vanamo on. – Piti siirtyä pois öljyväreistä. Kuvassa ihanat harakankellot. Aina näistä Korttitaiteilija Seija Värtö rakastaa vanamon kukkia Suomen Nivelyhdistyksen kannatustuotteissa on ollut jo pitkään tarjolla kauniita, herkällä kädenjäljellä maalatuista akvarelleista painettuja kukkakortteja. Nykyään Seijan ei tarvitse katsoa kukkia mallista: ne ovat hänen päässään, sen kuin maalaa vain. Kuvat ovat syntyneet lemiläisen Seija Värtön taitavissa käsissä, joiden tarkkaa sivellintyöskentelyä edes vaikea nivelreuma ei ole pysäyttänyt. – Kun yritin aikoinaan tehdä öljyväreillä vanamoa, ei siitä tullut herkkä oikealla tavalla. – Nyt olen siirtynyt taustavaikuttajaksi, sanoo Seija. Akvarelli on aika erilainen öljyyn verrattuna, ja akvarellitekniikoitakin on hyvin monenlaisia. K UVATAIDE oli Seijan lempiaine jo kouluaikana. Näädänkarvasivellin kokoa 000 on ohuin Seijan sivellin. Maalaaminen on tuottanut hänelle aina iloa. minun töistäni ei välttämättä huomaa, että ne ovat vesiväritöitä, toteaa Seija. Suuri kiitos ja kumarrus siihen suuntaan, että ovat tehneet upeata työtä, muistelee Seija. Siihen aikaan, kun ei ollut tietokoneita eikä muita sähköisiä vempaimia, kirjoitettiin paljon kirjeitä. Myöhemmin sain pöydälle kimpun vanamonkukkia ja tutkin tarkemmin niiden olemusta. Yhdistys meni eteenpäin vaikeina aikoina, kun rahaa oli hyvin vähän ja selviytyminen vaati paljon työtä ja luovuutta. jäsenasioiden hoitaja Liisa Vatanen) ja Jykä (ent. – Vapaaehtoistyötä siis tämäkin, hän toteaa. – Omaksi ilokseni tein noita kortteja jo kauan, ennen kuin Nivelyhdistys-yhteistyö alkoi. Nivelasiat ovat olleet merkittävä osa Seijan elämää, koska hän sairastui nivelreumaan jo lapsena. toiminnanjohtaja Jyrki Laakso) tekivät töitä yhdistyksen hyväksi täydellä sydämellään ja kaikella osaamisellaan, ihmettelin sitä paloa. JY RK I LA A K SO 24 1/2020 NIVELTIETO. – Kun näin, miten paljon Lissu (ent. Vuonna 2005 hän oli mukana myös Lappeenrannan nivelpiirin perustamiskokouksessa, ja on toiminut vertaisohjaajana näihin päiviin asti. Kiitokset antaumuksella tehdystä työstä Korttien copyrightit eli tekijänoikeudet ovat Seijalla, mutta hän on lahjoittanut tietyn sarjan Suomen Nivelyhdistyksen varainkeruutuotteeksi. Sillä hän maalaa esimerkiksi lempiaiheensa vanamonkukan varren
TEKSTI JA KUVAT: TIINA LAMMASSAARI Kun käännät päätäsi sivulle, horjahtaako vartalosi perässä. T ASAPAINOA tarvitaan arkisissa tilanteissa, jotka samalla haastavat ja harjoittavat tasapainoa. Ihminen ”multitaskaa” eli hän tekee yleensä useita asioita yhtaikaa. Tasapainoa voi myös harjoittaa tietoisesti aktivoimalla tasapainon säätelyyn osallistuvia aistijärjestelmiä, jotka normaalitilanteissa toimivat yhdessä. Näitä aistijärjestelmiä ovat näköaisti, tuntojärjestelmä sekä tasapainoelinjärjestelmä. Ikääntyminen haastaa näiden kaikkien järjestelmien toimintaa, mutta tasapainoa voi harjoittaa ja parantaa esimerkiksi seuraavilla harjoituksilla: Tasapainoharjoittelua tositarkoituksella 25 NIVELTIETO 1/2020. Entäpä, kun tyhjennät tiskikonetta tai nostat pyykkiä koneesta narulle, huippaako. Kun keskitymme esimerkiksi imurointiin, tasapainon hallinnan tulee olla automaattista. Kun hapuilet yöllä vessaan pimeässä, jotta et häiritse muita, pysytkö pystyssä. Se ei ole hyvä juttu liikennevalojen vaihtumista odottavalle jalankulkijalle, saati pyöräilijälle, joka päätään kääntäen tarkkailee ympäröivää liikennettä. Emme siis ajattele imuroidessamme pystyssä pysymistä, vaan pölyjen metsästämistä. Näiden antamaa palautetta keskushermosto käsittelee, ja niiden perusteella se edelleen antaa käskyjä tukija liikuntaelimistölle
Vielä vaativampi harjoitus: käännä samalla päätäsi kuten edellä harjoituksessa 2. Tee sitten sama silmät suljettuina. 26 1/2020 NIVELTIETO. Huimaus voi johtua monesta syystä, ja usein kysymys on kireistä niskalihaksista. Ethän iske turva-askelta ottaessasi päätäsi seinään tai taita nilkkaasi astumalla esimerkiksi käsipainojen päälle. Pelkäätkö kaatumista, koska kärsit huimauksesta. Mutkittelevat polut, yläja alamäet, pehmeä sammalmatto, sekä kuopat ja juurakot suorastaan pakottavat samoilijan tekemään jatkuvasti päätöksiä siitä, mihin hän seuraavaksi jalkansa laittaa, eli jokainen askel on hieman erilainen kuin muut. 3. Varsinkin metsässä liikkuminen paitsi piristää mieltä, myös harjoittaa tehokkaasti kaikkia tasapainon hallintaan osallistuvia aistijärjestelmiä. Monet sairaudet ja niiden hoitoon tarvittavat lääkkeet voivat myös aiheuttaa huimausta, jolloin edellisen kaltaisia harjoituksia kannattaa välttää tai keskustella ensin esimerkiksi terveydenhoitajan kanssa. Epätasaisella alustalla liikkuminen on jo sinänsä mainiota tasapainoharjoittelua. Kävele paikallasi pehmeällä alustalla. Kävele pehmeällä alustalla paikallasi silmät suljettuina. Jutun kirjoittaja kävi viime syksynä Ikäinstituutin järjestämän VoiTas-kouluttajakoulutuksen, jossa syvennyttiin ikäihmisten tasapainoja voimaharjoittelun ohjaamiseen, ja jonka luentomuistiinpanoja ja kirjallista koulutusmateriaalia tässä jutussa on hyödynnetty. Seiso paikallasi ja katso rauhallisesti alas, ylös, vasemmalle ja oikealle. 1. Häiritse tuntopalautetta ja vahvista näköpalautetta. Pidä katseesi kohdistettuna eteen päin kiintopisteeseen. Huom! Jos teet itse tai ohjaat tasapainoharjoituksia, muista turvaaskel: Tarkista, että sinulla on ympärilläsi tarpeeksi tilaa, jotta voit edellisessä harjoituksessa tai esimerkiksi vaakaja tähtiasentoja harjoitellessasi ottaa kaatumista estävän turva-askeleen, jos horjahdat. kuvat yllä.) Häiritse näköpalautetta tai poista se, ja vahvista tuntopalautetta. Fysioterapeutti, aluekouluttaja Tiina Pitkänen vastasi tasapainoharjoittelun perusteiden koulutuksesta ja ohjauksesta. 2. Häiritse sekä tuntoettä näköpalautetta ja aktivoi tasapainoelintä. (ks. Syynä voi olla myös tasapainoelimeen eli korvan kaarikäytäviin kertynyt sakka, joka aiheuttaa hyvälaatuista asentohui mausta
Pistokset eivät vaadi sairauslomapäiviä, vaan polvipotilas on koko ajan työkykyinen. Kymmenelle vuodelle laskien näiden kaikkien yhteissumma on 3940 euroa, mikäli viime kesänä laitettu pistossarja vaikuttaa entiseen tapaan eli kahden tai kolmen vuoden ajan. Käsittely uusittiin viimeksi kesällä 2019, kun polvi kipeytyi ja meni suorastaan alta Rukan loman viimeisen reissun alussa. Ari käyttää urheillessaan ja jumpatessaan polvensa ympärillä polvitukea, joka on valmistettu neopreenistä. Sisäpelikengät yhdistettyinä tanssillisiin käännöksiin olivat kuitenkin äärimmäisen huono yhdistelmä. Hoito ja hinta: leikkaus ja pistokset Viiden kerran pistossarja (5 x Hyalgan 2 mg) lääkärikäynteineen on maksanut noin 550 euroa, ja kun pistossarja on tehty Arille nyt neljästi, hoito on kustantanut hänelle 4 x 550 euroa eli 2200 euroa. Tämä yleislääkäri kertoi ruiskuttaneensa asiakkaidensa nivelrikkopolviin hyaluronihappoa jo vuosia, ja asiakkaita oli muutamia viikossa. Lisäksi Ari syö glukosamiinisulfaattia, joka maksaa 174 euroa vuodessa. Venyttely ja lihaskuntoosuuksien lisäksi Olkkosreeneihin kuuluu tasapainoharjoittelua. Tämän lisäksi hänelle koituu muun muassa lääkekustannuksia. Ari vietti poikansa kanssa aktiivilomaa urheiluopistossa, jonka lukujärjestyksessä oli aikuisille tarjolla kahvakuulaa tai zumbaa. 27 NIVELTIETO 1/2020. Tekopolvileikkaus tulee yhteiskunnalle kalliiksi, mutta potilaalle halvaksi. Kahvakuulatreenin sijasta Ari valitsi siis lomaohjelmasta sen toisen vaihtoehdon, itselleen oudomman zumban, joka olikin sitten puolitoista tuntia lähes pelkkää polven kiertoliikettä. Yli kahden kuukauden jälkeen yksityispuolella ihan muista syistä asioidessaan Arilla tuli lääkärin kanssa puheeksi myös kipeä polvi. Ainoastaan kovalla alustalla juokseminen on kielletty, ja iltarasteilla Ari kävelee kovapohjaiset tieosuudet. Lisäksi laskuun tulee lisätä sairausloma-aikojen kulut ennen leikkausta sekä yleensä vähintään 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Polvi on edelleen oma sekä kivuton, eikä muita liikerajoituksia ole kuin välttää kovalla alustalla juoksemista. Taas kivut hävisivät viiden kerran pistossarjalla. Terveyskeskuksen sijaislääkärillä ei ollut tarjota hoidoksi kuin särkylääkettä. Pistoshoito saattaa kuitenkin Arin polven tyyppisissä tapauksissa antaa omalle polvelle lisäaikaa: se voi palauttaa ihmisen toimintakyvyn heti ja osaltaan auttaa siirtämään vuosilla eteenpäin ensimmäistä tekonivelleikkausta . Olkkosia voi tavata myös Tampereella, jossa he reenaavat KooVeen hoteissa. Lisäksi hän syö glukosamiinisulfaattia, mutta muuta hoitoa kuin aktiivista liikuntaa polvi ei ole näiden lisäksi tarvinnut. Kesällä hän juoksi taas pitkin metsiä iltarasteilla, eikä vauhti jäänyt ainakaan polvesta kiinni. Olkkos-polven kohtalokas zumba Edellisen jutun kuvissa tasapainoilee Ari Järvinen. Polvi huollossa parin vuoden välein Polvi kuvattiin ja siinä paljastui nivelrikko. Ari muistelee, että kolmannen pistoksen jälkeen hän pystyi jo palaamaan Olkkos-reeneihin, ja viidennen pistoksen jälkeen polvi alkoi tuntua omalta. Pistoshoito tulisi yhteiskunnalle tekopolvileikkausta halvemmaksi, mutta potilaalle kalliiksi – ellei hänellä ole yksityistä sairausvakuutusta. Hän käy kaksi kertaa viikossa Ylöjärven Olkkoset reeniryhmä ry:n jumpissa, jotka on suunnattu 35–99vuotiaille miehille eli ”Olkkosille”. Polven tekonivelleikkaus julkisen puolen lähetteellä maksaa yhteiskunnalle noin 8–10 000 euroa. Kunnalliset terveyskeskukset tarjoavat hyaluronihappoa pistoshoitona polvinivelrikkoon vaihtelevasti, mutta esimerkiksi Ylöjärvellä tämä ei kuulu julkisen puolen tarjontaan. Hän sai viikon välein yhteensä viisi pistosta, eikä pistoskammoinen ihminen edes tuntenut koko piikkiä. Ensi kesänä häntä odottaa taas Jukolan viestin reissu Rovaniemelle. Potilaalle polven tekonivelleikkaus itsessään ei maksa julkisen puolen lähetteen kautta kuin lääkärikäynnit ja sairaalapäivät, eli hinta on satasissa. Kirjoittaja on seurannut 61-vuotiaan Ari Järvisen polvikivun ihmeparanemisia aitiopaikalta, sillä hän on Ari Järvisen vaimo. Arin Olkkos-uralle tuli stoppi syksyllä vuonna 2011. Ari päätti kokeilla tätä hoitoa. Nivelrako oli kapea, mutta rustoa oli vielä jäljellä. Polven sisäsyrjä kipeytyi niin, että liikuntaloman aktiiviosuus päättyi kertalaakista, eikä Olkkos-reeneihin ollut enää koko loppuvuonna asiaa. Kahden tai kolmen vuoden välein – aina kun polvi rupeaa kipuilemaan – Ari on lääkärin ohjeen mukaan käynyt uudestaan huollattamassa polvensa, ja kipu on hävinnyt. Arin vasen polvi oli alkanut oireilla jo syksyn viimeisillä Tampereen iltarasteilla, eikä polvi ollut tykännyt myöskään kahvakuulaharjoituksen voimakkaista kiertoliikkeistä
TEKSTI: TIINA LAMMASSAARI, KUVAT: KIRJASTA "FASKIA – TERAPIAN JA LIIKKEEN NÄKÖKULMASTA" 28 1/2020 NIVELTIETO. Vanha arpi voi kiristää faskiaa ruttuun Sana faskia tuntuu nyt olevan kaikkialla, ja faskiaaiheisia kirjoja on ilmestynyt myös suomeksi. Faskioiden mukaan on nimetty jumppia ja hoitoja, mutta mistä faskiassa on kysymys
Esimerkiksi lihaksesta lähtevän jänteen juuret ovat lihaksen pinnalla sekä syvällä itse lihaksessa, jossa jänne jakautuu viuhkamaisesti yhä pienempiin osiin ja muuttuu lopulta osaksi kalvoa. Toimintahäiriöiden hoitaminen perustuu myös asiakkaan itsensä vastuuttamiseen sen jälkeen, kun häiriön syy on selvitetty. Kiristävät arvet vaikuttavat kauas vartalossa – Tekonivelleikattuja, ja varsinkin lonkkaja polvileikattuja asiakkaita käy meillä tosi paljon. Kirjan läpileikkaava ajatus on, että liikunta on A ja O sekä kuntouttamisessa että häiriöttömän liikkumisen ylläpitämisessä. Ihonalainen rasvakerros esimerkiksi muodostuu osaksi löysää faskiakerrosta eli pinnallista faskiaa. Faskiakudos on myös hyvin hermotettua, ja faskiakudos vaikuttaa omalta osaltaan ihmisen asentotuntoon ja tasapainoon. Kirja esittelee monipuolisesti lihaskalvojärjestelmän hoitoja huoltotapoja. Siinä kerrotaan myös hoitotapojen historiallisista juurista, esimerkiksi akupunktiosta ja kuppauksesta, mutta myös esimerkiksi kinesioteippauksesta. Ihmislajin fysiologiaa käsitteleviä kirjoja on syntynyt kaksin Mikan kanssa tai vähän isommalla porukalla jo monta. Kiristys aiheuttaa sen, että polvileikkaus aiheuttaa usein lonkkaongelmia tai nilkkaongelmia. "Tekonivelleikattuja, ja varsinkin lonkkaja polvileikattuja asiakkaita käy meillä tosi paljon. Faskia – liikkeen ja terapian näkökulmasta -kirjan lisäksi heiltä ovat suomeksi ilmestyneet kirjat sekä hieronnasta että liikkuvuusharjoittelusta. Sanottakoon varoituksena herkimmille lukijoille, että oppikirjaksi tarkoitetussa kirjassa on myös ruumiinavauskuvia, joissa faskiarakenteet näkyvät selvästi. J OUKKO hierojia ja fysioterapeutteja on kokoontunut kurssille syventämään tietouttaan ihmiskehon myofaskiaalisista tukirakenteista ja niiden toiminnasta. Jos lonkka on leikattu, niin kipu menee herkästi selkään tai polviin. Sen alla on useita erilaisia kerroksellisia faskiarakenteita, jotka ulottuvat lihaksen pinnassa olevasta syvästä faskiasta aina lihassolujen ympärillä oleviin ohuisiin rakenteisiin. Juttelemme Tuulian kanssa luentotilan viereisessä hoitohuoneessa faskiahoitojen ja kuntoutuksen mahdollisuuksista, jotka eivät suinkaan rajoitu omaan lajiimme eli ihmisiin. – Hoidan ihmisten lisäksi myös eläimiä, joiden kanssa kuluu nykyään noin puolet työajastani. Opettajana on nyt Mika, ja aiheena kuuluu olevan lantionpohjan toimintahäiriöt faskian näkökulmasta. Aika usein on sellainen tilanne, että arpi ei ole palautunut kunnolla, vaan se on alkanut kiristää johonkin päin. Lihasten, nivelten ja kalvojen järjestelmä muodostaa ihmisen sisällä monimutkaisen voimansiirtojärjestelmän, jonka toimintaa häiritsevät esimerkiksi liikkumattomasta elämäntavasta johtuvat tukielinvaivat sekä vammoista aiheutuvat arvet. Tuulia Luomala manipuloi asiakkaan suoliluu-säärisidettä eli ITB:tä, joka on vahvaa syvää faskiakudosta. Fysioterapeutit Tuulia Luomala ja Mika Pihlman vetävät Lempäälässä sijaitsevan yrityksensä Hakkarin Helmen tiloissa MyFascia-täydennyskoulutuksia ammattilaisille. Olen ollut pienestä pitäen hevosten kanssa tekemisissä, ja perheessäni on aina ollut koiria. Nyt meillä on Mikan kanssa työn alla englanninkielinen kirja eläinten faskiasta. Aika usein on sellainen tilanne, että arpi ei ole palautunut kunnolla, vaan se on alkanut kiristää johonkin päin." 29 NIVELTIETO 1/2020. Faskia on osa voimansiirtojärjestelmää Olen valmistautunut Tuulia Luomalan haastatteluun lukemalla Tuulian ja Mikan kirjoittamaa kirjaa Faskia – terapian ja liikkeen näkökulmasta. Tuulia ja Mika ovat käyneet hakemassa maailmalta pitkään oppia muun muassa alan seminaareista ja kouluttautuneet vähitellen faskiahoitojen asiantuntijoiksi. Faskia on sidekudosta, mutta se ei ole pelkkiä lihaskalvoja
Tämä on tiedetty jo kauan, mutta haavanhoidossa asia on välillä osittain unohtunut. Kiinnike voi estää lihaksen toimintaa Tuulia kertoo, että leikkausta seuraavien arpikiinnikkeiden syntymistä on tehokkainta estää heti leikkaushaavan umpeuduttua. Liikunta pitää faskiat kunnossa Tuulia Luomala korostaa liikettä lääkkeenä faskiavaivojen ennaltaehkäisyssä ja vaivojen hoidossa. Tekonivelarpien lisäksi naisilla on usein sektioarpia, joihin usein alkaa tulla ajan kanssa ongelmia niin, että alaselkä rupeaa oireilemaan. – Kun esimerkiksi leikkauksen jälkeen yksi kohta kiristyy taas lisää, niin jossain vaiheessa se kompensaatiovara loppuu. Lonkka voi olla leikattu esimerkiksi kaksi vuotta sitten, mutta jo kymmenen vuoden takainen autokolari tai muu tapahtuma on voinut tuoda vamma-alueelle tensiota. Jos asiakas ei saa tuntumaa esimerkiksi omiin pakaralihaksiinsa eikä osaa käyttää eli aktivoida niitä, avuksi voidaan ottaa esimerkiksi EMG-mittauslaite, jonka avulla voidaan mitata lihasten aktivoitumista ja hakea täsmälliset harjoitteet jokaiselle sopivaksi. Arven elastisuuteen voidaan aika paljon vaikuttaa, vaikka arpi olisi peräisin jo pidemmän ajan takaa. Asiakas voi itse katsoa omalle puhelimelleen talletettuja videoita omasta liikkumisestaan ja varmistaa samalla, muistaako hän oikein kotitehtävänsä. Oikeastaan se on aika yksilöllistä. Kuitenkin on tilanteita, että leikkaus on aiheuttanut kiinnikkeitä, jolloin arpi tarttuu esimerkiksi lihaksen ympärillä olevaan kalvorakenteeseen. Sitten kun se ei enää pysty, siitä voi tulla kipuja tai toiminnan häiriöitä taikka erikoisiakin tuntemuksia. Leikkausviiltokin saattaa sotkea lihaskalvojärjestelmän hermotusta niin, että käsky ei ihmisen sisällä kunnolla kulje niin, että siitä syntyisi liikettä. Kun hoidetaan vatsan puoli, niin selkäpuoli helpottaa. Harvoin on sellainen tilanne, että hoitaisin pelkkää arpea eikä alueella olisi mitään muuta hoidettavaa. Tavallaan se on ihan loogista, sillä jos vatsasta kiristää, se siirtää painetta myös selkäpuolelle, eli kiristynyt faskia on kuin kireä vyö ihmisen ympärillä. Kuntoutuksessa Tuulia kertoo antavansa kotitehtäväksi yleensä enintään kaksi liikettä, koska pitkät jumppaohjelmat jäävät helposti tekemättä. Hyvin vanhojakin arpia kannattaa käsitellä. – Voi olla, että se ulottuu vain pintafaskiaan. – Oikeastaan kaikenlaisiin arpiin pystytään vaikuttamaan, ja kannattaa aina kokeilla. Silloin se aiheuttaa aika usein toimintahäiriöitä, mutta tällaisiinkin arpiin voidaan käsittelyllä vaikuttaa. Ei voi sanoa, että aina kaikki arvet kiristäisivät tietyllä tavalla, vaan kiristykset voivat aiheutua myös vanhoista vammoista. Tuulia kertoo, että esimerkiksi professori Yrjö Kajava koulutti jo 1920-luvulla sairaanhoitajia tekemään sidekudoskäsittelyitä ennen leikkausta ja sen jälkeen. –Usein hoidetaan itse arpialuetta, joka tarvitsee hoitoa. Pallon pyörittäminen jalkapohjan alla lienee useille jo plantaarifaskiitin vuoksi tuttua, mutta pallolla hieromista voi käyttää esimerkiksi vaihtoehtona putkirullailulle. Tuulia havainnollistaa, kuinka kukin voi hoitaa omia kiristyviä faskioitaan myös pallolla rullailemalla tai esimerkiksi puisella lastalla niin, että samalla painaa ja liikuttaa lastaa iholla pitkin lihaskalvoa. Ilman minkäänlaista arpikudoksen käsittelyä arven alle on jo kolmen viikon jälkeen muodostunut usein kiinnikkeitä. 30 1/2020 NIVELTIETO. Kysyin, kuinka syvälle arpi voi vaikuttaa tai ulottua, kun faskia on kolmiulotteinen rakenne. – Aika usein kysymys on molemmista. Erityisesti taijin tapainen rauhallinen liikunta on ystävällistä nivelille, lihaksille ja faskioille. Tämän jälkeen samalle puolelle tehty niveloperaatio onkin se viimeinen niitti, joka tuo esiin vanhat vammat. Eihän sitä arpea voi poistaa, sillä siinähän se on ihossa, mutta arven elastisuutta voidaan muuttaa niin paljon, että kivut poistuvat. Niin pitkäänhän elimistö yrittää itseään korjata tasapainoon kuin se vaan pystyy. Olkapään arpikudoksen hoitamisessa voidaan käyttää esimerkiksi pinsettiotetta. Monien alaraajaongelmien taustalla on esimerkiksi murtuma tai nivelsiteiden venähdys. Tuulia ja Mika käyttävät apuna hoitotyössään myös videota. Tämä tarkoittaa esimerkiksi vartalon kääntämistä sivusuunnassa, käsivarren pyörittämistä rauhallisesti edestä ylös ja taakse sekä jalan liikuttamista isolla liikeradalla niin, että lonkka saa tarvitsemaansa liikettä. Operaation jälkeen kollageeni järjestyy leikatussa kudoksessa lyhyessä ajassa, joka kestää muutamasta päivästä noin kolmeen viikkoon leikkauksesta. Jotta liikkuvuus eli nivelten, lihasten ja kalvorakenteiden toiminta pysyisi kunnossa, jokaisen kannattaisi Tuulian mukaan käydä läpi vartalonsa liikeradat täysimittaisina vähintään kolmesti viikossa. Siellähän voi olla myös paljon muutakin. Mistä pystyy erottamaan, onko esimerkiksi lonkkaleikkauksen jälkeisessä tilassa kysymyksessä syvä arpikudos vai pelkkä lihaskireys. Arvesta tuleva tensio johtaa siihen, että alla oleva kudos jännittyy, jolloin kysymyksessä on myös lihasongelma
Esimerkiksi vaihtelevassa maastossa kävelevän ihmisen lihakset, nivelet ja faskiat saavat paitsi elvytystä, myös vahvistusta. Hengitä ulos ja palauta kädet oikean polven päälle. Esimerkiksi pakaran ja lonkan lihaksia on päällekkäin useammassa kerroksessa, ja ne liikuttavat reittä eri suuntiin ja eri asennoissa. Jos ihminen istuu suurimman osan ajasta, pakaralihasten ympärillä ja sisällä pienemmissä yksiköissä olevat lihaskalvot eivät enää nesteydy. Liikkumaton elämäntapa ja varsinkin runsas istuminen on myrkkyä ihmisen lihasten ja kalvojen muodostamalle myofaskiaaliselle toimintajärjestelmälle sekä nivelrustoille. Aloita liike kiertämällä oikea käsi suoraan taakse. Samalla se venyttää yläraajojen liikkeen kautta myofaskiaalisia ketjuja sormista lähtien kohti kehon keskilinjaa. Liikkumisen ei tarvitse olla rakettitiedettä. Rangan kierto ja käsien kurotus lisäävät tensiota kalvojärjestelmässä, sisäänhengitys tässä vaiheessa lisää liikettä kalvokerrosten väleissä. rintarangan kiertoa vasemmalle. 210 Kun lihaksia ei käytetä, neste muuttuu paksuksi, kalvot vähitellen kuivuvat eivätkä lihaskerrokset enää liu´u kunnolla toisiaan vasten. 31 NIVELTIETO 1/2020. Tee liikettä vähentääksesi istumisesta ja staattisista asennoista aiheutuvia negatiivisia vaikutuksia faskiajärjestelmään. Usein lihaskireydeksi tulkittu tila onkin silkkaa nestehukkaa ja kalvojen hitsaantumista toisiaan vasten. Nojaa molemmilla käsillä oikeaan polveen. Hengitä sisään ja kurota vasen käsi taakse. Harjoite sopii tehtäväksi useita kertoja päivässä. Aktivoi taaemman jalan pakara, jotta saat vastavaikuttajalihakset tehostamaan Istuminen liimaa faskiakerrokset yhteen Esimerkkiharjoitus Mika Pihlmanin ja Tuulia Luomalan kirjasta Faskia – terapian ja liikkeen näkökulmasta, s. Hengitä sisään rintarangan kiertyessä. Harjoitus lisää rintarangan liikkuvuutta, keuhkotuuletusta ja avaa rintakehää. Lääkkeenä on liike sekä riittävä nesteen nauttiminen eli juominen. Samaa ainetta ruiskutetaan esimerkiksi pistoksina nivelrikkoiseen polveen. Lisää kurotusta yläraajojen välillä ja seuraa katseella nousevaa kättä. Normaalitilanteessa lihaskalvoja voitelee jatkuvasti liikkeessä oleva neste, joka sisältää hyaluronihappoa. Toista 5 kertaa ja vaihda sen jälkeen vasen puoli etummaiseksi tukijalaksi. Nykypäivän ihmisen ryhtiharjoite Astu oikea jalka vartalon eteen ja jätä vasen jalka taakse. Tällä kertaa oikea käsi tukeutuu oikeaan polveen. Paina samalla vasenta kättä oikeaa polvea vasten. Hengitä ulos ja palauta molemmat kädet oikean polven päälle
Tekolonkka saattaa olla lähiaikoina tulossa vasemmallekin puolelle. Kuinka vaikeuksista selvitään Edeltäjänsä tavoin uusi Nivelet kuntoon -kirja yhdistää asiantuntijatietoa ja kokemushaastatteluita. – Painotan, kuinka paljon kannattaisi tehdä ajoissa, ettei jouduttaisi siihen leikkauspöydälle. Motivaatio kirjoittaa nivelistä on saanut alkunsa Vainikaisen omista kokemuksista. – Uusissa tarinoissa korostuu, ettei ihmisellä välttämättä ole ainoastaan nivelongelmia, vaan samanaikaisesti on usein meneillään paljon muutakin. Ammattilaisten tukea tarvitaan Nivelet kuntoon -kirjan ykkösasiantuntijana toimi Tyksin Tules-tutkimusyksikön johtaja, ortopedian ja traumatologian dosentti Keijo Mäkelä, joka on myös Suomen merkittävin tekonivelrekisteriasiantuntija. K IR JA PA JA /E SK O JÄ M SÄ. Kirja antoi tietoa ja vertaistukea selkeänä ja helposti lähestyttävänä kokonaisuutena, ja sitä kysellään edelleen. Voi olla esimerkiksi syöpää lisänä, ja silti pitäisi jaksaa olla positiivinen, pysyä liikkeessä ja kuntouttaa itseään leikkauksesta. – Heräsi kysymys, mitä niille kahdelletoista ihmiselle, joita jututin ensimmäiseen Nivelkirjaan, kuuluu nyt. Elämää ennen ja jälkeen tekonivelten. Mukaan mahtuu myös kokemuksia suurista vaikeuksista ja siitä, kuinka niiden yli kiivetään. Nyt hänellä on myös melko tuore uusi oikea lonkka. Sen tarvetta torjutaan lihaskuntoharjoituksilla, kuten kirjassakin kannustetaan. Uutuuskirja antaa tietoa ja rohkeutta Tuula Vainikaisen maaliskuussa ilmestyvä Nivelet kuntoon kirja käsittelee nivelrikon ohella myös muita tulesasioita. – Nivelten ohella Nivelet kuntoon -kirjassa on paljon muutakin tukija liikuntaelimiin liittyvää asiaa: on selkää, niskaa, luustoa ja osteoporoosia. Kirjassa on muun muassa luku ”Tule tule tule-terveys”, Vainikainen kertoo. Se on tärkeä sanoma. Keskiössä on kuitenkin edelleen ihmisen oma toiminta. Lisäksi uudessa kirjassa käsitellään metalli-metalli-pinnoitetekonivelten aiheuttamia ongelmia, jotka eivät olleet tulleet esiin vielä Nivelkirjan ilmestyessä. Monet asiat ovat yhteisiä eri terveysongelmissa: pitäisi syödä oikein, liikkua riittävästi ja vieläpä liikkua oikealla tavalla, Vainikainen toteaa. WSOY:n kustantaman Nivelkirjan painos on kuitenkin loppunut, joten Vainikaiselle syntyi ajatus, että kaivatusta kirjasta täytyisi tehdä päivitetty versio. 32 1/2020 NIVELTIETO T IETOKIRJAILIJA, tiedetoimittaja Tuula Vainikainen kirjoitti kysytyn Nivelkirjansa vuonna 2010. Uusin teos on Kirjapajan maaliskuussa julkaisema Nivelet kuntoon. Muutama heistä ei tullut nyt enää mukaan, mutta toisaalta löysin monta uutta mielenkiintoista tarinaa. Hän sairastui nivelrikkoon varsin nuorella iällä. KATRI KOVASIIPI Tuula Vainikainen on kirjoittanut tietokirjoja esimerkiksi äideistä ja aikuisista tyttäristä, mieluisista miniöistä, uniapneasta ja jatkuvasta väsymyksestä sekä muistisairauksista. Tutkimusnäyttöön pohjautuva asiantuntijatieto ja ihmisten erilaiset kokemukset antavat rohkaisua itse kullekin nivel rikkoiselle ja tekonivelleikkauksesta kuntoutuvalle. Kaikki uuden kirjan tarinat eivät ole kertomuksia onnistumisista. Jo alle nelikymppisenä polvinivelet vaivasivat selvästi, ja viisikymppisenä hänellä oli tekonivelet molemmissa polvissa. – Kirjasta löytyy kertomus siitäkin, miten kirurgi itse suhtautuu siihen, että onkin potilas, ja hänet leikkaa kirurgi, jonka hän on itse ohjannut aikanaan erikoistumaan kirurgiaan, Vainikainen paljastaa. Elämää ennen ja jälkeen tekonivelten. Kirjapaja tarttui ideaan ja julkaisee 20.3.2020 Vainikaisen uutuuskirjan Nivelet kuntoon. Kirja tähystää tulevaisuuteenkin: paljon uutta on luvassa sekä lääkkeissä että muissa nivelrikon hoitoon liittyvissä asioissa
Pirjo Saarnia: Syö oikein, sammuta tulehdus. maidon prosessoinnin, rokotteiden, kolesterolilääkkeiden ja hiilihydraattien yhteydessä. Reijo Laatikainen: Taltuta lievä tulehdus. WSOY 2019, 176 sivua. Kumpikin kirja on laillistetun ravitsemusterapeutin kirjoittama, ja molemmat heistä ovat kirjoittaneet ravinnon vaikutuksesta terveyteen aiemminkin. – Jos päiväkirurginen tekonivelleikkaus on yleinen tavoite, se ajatus kauhistuttaa minua! Pitää olla ainakin joku ammatti-ihminen tekemässä seurantaa kuntoutumisesta. Kirja tuo mukanaan luottamusta, että se kuuluu asiaan ja tästä selvitään kyllä, lupaa Vainikainen. Kirjassaan Taltuta lievä tulehdus (Kirjapaja 2019) Reijo Laatikainen keskittyy tyylilleen uskollisena esittämään ainoastaan väittämiä, joille löytyy laajasta kansainvälisestä tutkimusmassasta vahvaa, laadukasta tieteellistä näyttöä. – Porissa esiintyessäni luokseni tuli nainen mukanaan paperikassi, jossa oli minulle varattuja kynttilöitä. Kuinka kirja sitten voi auttaa nivelrikkoisia ja muita tule-ongelmaisia lukijoita. Suosittelenkin näiden kirjojen lukemista rinnakkain. ”Tämä on ollut minulle tosi tärkeä kirja”, hän kiitteli. – Moni on kertonut saaneensa kirjasta tukea, ja olen ilokseni kuullut ortopedienkin sitä potilailleen suositelleen. Kirjassaan Syö oikein, sammuta tulehdus (WSOY 2019) Pirjo Saarnia puolestaan esittää matala-asteisen tulehduksen huomattavasti uhkaavampana asiana kuin Laatikainen. Hänellä oli Nivelkirja, ja hän oli lukenut sen alleviivaten kaiken. Vainikainen korostaa, että oman aktiivisuutensa ohella ihmiset tarvitsevat vahvaa fysioterapia-ammattilaisten tukea sekä leikkaukseen valmistauduttaessa, sairaalassa että kotiuduttaessa, varsinaisessa kuntoutumisen vaiheessa. Kirja tuo luottamusta Tuulan omat nivelet voivat nyt vallan hyvin, ja viime vuosina hän on sitkeästi liikuttanut itseään, vaikka työnteko, tiedonhankinta ja kirjoittaminen onkin ollut aina kiinnostavampaa kuin liikkuminen. Viime vuoden lopulla julkaistiin kaksi aika erilaista kirjaa, jotka käsittelevät elimistössämme mahdollisesti kytevän matala-asteisen tulehduksen sammuttamista oikeilla ruokavalinnoilla. – Olen ollut laiska ihminen, kun en ole liikkunut tarpeeksi ja hoitanut itseäni… mutta toisaalta olen saanut kirjoitettua näistä asioista, Vainikainen pohtii. Kuntoutuminen on vuoristorataa, jonka keskellä huolestuu helposti. Alussa ei vielä tiedetä yhtään, mihin polku kääntyy, sanoo Vainikainen. Yleisohjeena molempien kirjojen lukemisen jälkeen voi todeta: syökää runsaasti kotimaisia marjoja! KATRI KOVASIIPI Eroon lievästä tulehduksesta. Se voi masentaa todella paljon. Kirjapaja 2019, 160 sivua. 33 NIVELTIETO 1/2020 Tekoniveltenkään kanssa ei voida lähteä tyhjiöstä: uutuuskirjassa käydään läpi perusprosessia, miten leikkauspöydälle tullaan ja miten siitä mennään eteenpäin. Siinä asiassa onneksi auttaa Laatikaisen täsmällinen ja kiihkoton, laajoja tutkimusaineistoja ansiokkaasti perannut kirja. Lukijana on vaikea erottaa, mitkä Saarnian esittämät asiat ovat tieteellisen näytön tukemia, ja minkä tasoisiin tutkimuksiin viitataan. Laatikainen suhtautuu elimistön matala-asteisen tulehduksen vaikutukseen erilaisten sairauksien synnyttäjänä maltillisesti: matala-asteinen tulehdus voi olla osatekijä sairauden puhkeamisessa, mutta tuskin sen ainoa syy. Saarnian mukaan elimistössämme voi kyteä ”hiljaa ja salakavalasti” inflammaatio, joka uhkaa terveyttämme vakavasti. Saarnia tasapainoilee tieteellisten näyttöjen, uskomusten, tunteiden, asiakaskokemustensa ja omakohtaisten kokemustensa välillä. Laatikainen kirjoittaa faktapohjaisen toteavasti, kuivakkaasti ja tunteilematta, Saarnia viljelee tekstissään leimahtelevia ilmaisuja, kuten ruokakeskusteluun liittyneitä ”tunteita” ja ”tunnekuohuja” esim. Eroon piilevästä vaivasta ravinnolla ja elämäntavoilla. Esimerkiksi tekonivelleikkauksesta toipuessa välillä on hyvä päivä, ja seuraavana onkin niin kipeä, että tuntuu, ettei pysty tekemään mitään
Tekonivellonkkani jäi hyvin onnistuneesta leikkauksesta huolimatta hiukan heikoksi ja löysäksi. 34 1/2020 NIVELTIETO. On herännyt ihmetystä, eikö olkapään nivelvaivoihin riittäisi paljon nykyään suositeltu kuntoutus tai lopulta vaikkapa nivelkapselin kiristys ja tarvittaessa olkapään tekonivel. Kuntoutus on tietysti ykkösasia niin olkapään kuin monen muunkin nivelen, nivelrikon ja ylipäätään heikomman liikuntaja toimintakyvyn omaavan henkilön arjessa, jotta pärjää ja pystyy esimerkiksi toimimaan mahdollisimman hyvin omassa arjessaan. Hannastiina kertoo tarinansa Niveltiedon lukijoille. Rakenteet ovat olkapäissäni niin MRIkuin CT-kuvissakin olleet kohtuullisen hyvät, hiukan on tosin ollut rispaanOlkapään luudutus Hannastiina HammarénLankilan olkapäiden ongelmien hoitoon ei ollut enää muuta mah dollisuutta kuin luudutusleikkaus. Tätä kysyy moni. Luudutus muutti kehon tasapainoa Olkapäihini on mahdollista tehdä vain luudutusleikkaus. Toisessa jutussa puolestaan kerroin, kuinka lopulta pitkän toipumistaipaleen ja muidenkin nivelten ja kehon oireilujen jälkeen todettiin, että sairastan myös EDS:ää eli Ehlers-Danlosin oireyhtymää, harvinaista perinnöllistä sidekudossairautta. Nivelten löysyys ja sijoiltaanmenot Minun oirekuvaani liittyy eniten nivelten osittaisia ja kokonaisia sijoiltaanmenoja (subluksaatioita ja luksaatioita) erityisesti isoissa nivelissä, alaselän oireilua jalkaan säteilevine hermokipuineen sekä myös rasituksesta palautumisen poikkeavuutta, minkä vuoksi liikuntaja toimintakykyni vaihtelee ollen kuitenkin melko huono. Toinen jutuista koski mm. Miksi nelikymppisen naisen olkapäitä sitten luudutetaan. lonkkadysplasian aiheuttaman sekundaarisen nivelrikon vuoksi minulle tehtyä lonkan tekonivelleikkausta hitaine toipumisineen. Vaikka vasen polvenikin on temppuillut erityisen paljon, pahimmat ongelmat ovat kuitenkin nyt viime aikoina liittyneet olkapäihin, joista vasen on luudutettu vuonna 2018 kahteen kertaan, ja tätä kirjoittaessani oikean olkapään luudutus on suunnitteilla. Olen sinnikäs tyyppi, ja hankaluuksista ja monista terveyden vastoinkäymisistä huolimatta olen pitänyt kiinni siitä, että käyn Kelan minulle myöntämässä allasja fysioterapiassa useamman kerran viikossa. Kyseessä on koko kehon sidekudokseen vaikuttava ja sitä haurastuttava sairaus, joka oireilee eri ihmisillä yksilöllisesti, toisilla vaikeammin, kun taas toiset jopa hyötyvät notkeudestaan. Lisäksi olen tehnyt kotiharjoitteita. Teksti ja kuvat: HANNASTIINA HAMMARÉN-LANKILA Hannastiinan röntgenkuva ensimmäisen olkapään luudutuksen jälkeen. Polvissanikin on erilaisia vaurioita ja isoa löysyyttä sekä subluksaatioita. Mutta nämäkään toimet eivät lopulta olkapäiden jatkuviin osittaisiin sijoiltaanmenoihin, lukkiutumisiin, lonkseisiin ja pamahteluihin sekä todella raastaviin kipuihin auttaneet, vaan oli pakko pohtia kirurgista hoitoa. LUKIJAN KYNÄSTÄ M UUTAMA vuosi sitten Niveltiedossa julkaistiin parikin juttua niveliini liittyen
Lopulta lähes parin viikon sairaalassaolon jälkeen olin kotiutuskuntoinen. Lopulta elokuussa tehdyssä narkoositutkimuksessa todettiin, ettei olkapää ollut luutunut kunnolla, ja se leikattiin uudelleen heti syyskuun alussa. Uusintaluudutusleikkaus sujui myös odotusten mukaan, hyvin. Siispä luudutus ( deesi/artrodeesi) voi tulla kyseeseen yläraajan toimintakyvyn palauttamiseksi sekä kivun hallitsemiseksi. Tuossa toimenpiteessä esim. Toipuminen oli aluksi hankalaa ja työlästä, aluksi ei löydetty olkapään asentoa hyvin tukevaa ortoosiakaan, ja koko seisomistasapaino, liikkuminen ja toimintakyky täytyi jollakin tapaa opetella uudelleen. Tämä ei ollut helppoa. 35 NIVELTIETO 1/2020. Jouduin myös siirtämään pieniä matkoja kävellessäni pitämäni kyynärsauvan oikeaan käteen, jossa se ei ollut aiemmin ollut. Vasen olkapääni luudutettiin ensimmäisen kerran Keski-Suomen keskussairaalassa 03/2018. Olkapäähän ilmeni myös todella kivuliaita poksahduksia ja rasahteluita. Taas liikkuminen oli hyvin haasteellista leikkauksen jälkeen kaikkinensa ja sovittiin, että menisin vielä Muuramen terveyskeskukseen jatkoHuumori auttaa aina. LUKIJAN KYNÄSTÄ tumista mm. Minulla todettiin osittainen peroneuspareesi, pohjehermohalvaus, mutta syytä siihen ei osattu sanoa. Uusintaleikkaus saman tien Toipuminen sujui alkuun odotusten mukaisesti ja opin toimimaan ortoosin kanssa, jota piti pitää pitkään, koska olkapää ei lähtenytkään kunnolla luutumaan. Huomasin kuitenkin jo heräämössä, etten tuntenut kunnolla oikeaa jalkaterääni enkä pystynyt liikuttamaan nilkkaa ylöspäin. Lonkasta otettiin myös omaluusiirre, joka kiinnitettiin nivelpintojen välille edistämään luutumista. Kun tähän lisätään Ehlers-Danlos-potilaan muutoinkin löysät kudokset, jotka voisivat kiristyksen jälkeenkin venyä uudelleen tai eivät tukisi tekoniveltä, syntyisi vain lisää ongelmia. Nivelkapseli sen sijaan on ollut löysä kummassakin olkapäässä leikkausta edeltävästi. kiertäjäkalvosimen jänteissä sekä oikeassa olkapäässä että labrumissa (polven nivelkierukkaa vastaavassa rustoisessa rakenteessa). Kesä 2018 oli rankka. olkaluun muotoiseksi taivutetun levyn ja ruuvien avulla yhdistetään olkaluun pää ja lapaluu, jotka lopulta luutuvat yhteen
Sairaalassa meni nytkin se pari viikkoa, mutta onneksi pystyin palaamaan kotiin niinkin pian toipumaan, kun apua järjestyi tarpeeksi. Uskon, että näin tapahtuu lopulta myös oikean olkapääni luudutuksen avulla, kunhan pääsen ensin vain toipumisen alkuun leikkauksen jälkeen. Tarvitsen erityisesti heti leikkauksen jälkeisessä toipumisvaiheessa paljon apua käsien liikerajoituksien ja alaraajojen ongelmien vuoksi, ja kotiutuminen sekä jatkokuntoutuskin on pohdittava huolellisesti jo etukäteen. Olkapään luudutus on radikaali toimenpide, eikä komplikaatioilta voida aina välttyä, mutta luudutus tuo tietyissä, tarkkaan harkituissa tilanteissa parhaan hyödyn ja elämänlaatua potilaalle. Juuri tällä hetkellä voin sanoa, että se on liikerajoituksista huolimatta erittäin hyvä käsi, jossa olkapää kipuilee enää vain liiasta rasituksesta. Silti tällä toimenpiteellä haetaan lisää elämänlaatua ja kivuttomampaa arkea, jossa yötkin saisi nukkua lopulta paremmin. Pohjehermohalvauksen syyksi paljastui lopulta ENMG-tutkimuksessa hermovaurio alaselässä; iskiashermorungon tai lannerangan tasolla. Tällä hetkellä suunnitellaan oikeankin olkapään luudutusta. Leikkausasento saattoi tämän aiheuttaa, mutta hyvin erikoinen tilanne kuitenkin oli myös lääkäreille, jotka eivät olleet tällaista olkapääleikkauksen komplikaatiota tavanneet. Kaikki näkökulmat mietitään tarkkaan komplikaatioiden välttämiseksi, mikä on erittäin iso ja tärkeä asia. On mahtavaa, ettei tarvitse pelätä, milloin olkapää on taas kivuliaasti sijoiltaan! Peroneuspareesikin on poistumassa onneksi ajan myötä hiljalleen, vaikka täysin ennalleen jalkaterä ei välttämättä tulekaan. Hannastiinan blogi löytyy osoitteesta kiinteyttavavaikutus.blogspot.fi ja Hannastiinan ylläpitämä Facebookin lonkkadysplasian/lonkan rakennepoikkeamien vertaistukiryhmä osoitteesta www.facebook.com/groups/lonkaltasivut Hannastiina lähdössä fysioterapiaan toukokuussa 2018. LUKIJAN KYNÄSTÄ hoitoon ennen kuin pääsen kotiin. Kivuttomampi arki palkitsee Vaikka vastoinkäymisiä oli vaikka muille jakaa ja suurimman osan vuodesta 2018 parantelin olkapäätäni sekä liikuntaja toimintakykyäni, luutui olkapää lopulta kuitenkin. Tämäkin nivel on todella huonossa kunnossa. Asioilla on tapana järjestyä tässäkin tilanteessa. Kokonaistilanteeni on sen verran haasteellinen, eikä liikuntaja toimintakyvyn huononemista nykyisestä toivo kukaan, että nyt on oltu äärimmäisen huolellisia. 36 1/2020 NIVELTIETO. Eikä siinä vielä kaikki: syvä laskimotukoskin todettiin kaiken päälle tuosta jonkin ajan päästä. Olen luottavainen, sillä olen hyvissä ja osaavissa käsissä, kun kirurgian professori Juha Paloneva vastaa olkapääasioistani Keski-Suomen keskussairaalassa ja kuntoutusylilääkäri Mauri Kallinen pohtii hänen kanssaan kokonaistilannettani sekä kuntoutuksen näkökulmia. Voimattomuutta ja turpoilua sekä omituista nykinää nilkassa ja jalkaterässä välillä ilmenee
Aina olkatekonivelkään ei ole oikea ratkaisu. Niveltiedossa 4/2019 kerrottiin olkatekonivelleikkausten voimakkaasta lisääntymisestä, joka on seurausta olkatekonivelten huimasta kehityksestä. Kuntouttaminen poikkeaa tekonivelleikkauksen jälkeen tehtävistä harjoitteista siten, että liikkeet pyritään hakemaan lapaluusta. Kyseessä on varsin harvinainen toimenpide. Sitoutumista harjoitteluun tarvitaan – Leikkaavan yksikön vastuulla on antaa potilaalle riittävä ohjaus jälkikuntoutukseen. Valtakunnallisesti luudutusleikkauksia tehdään maassamme noin kymmenen vuosittain. Toimintakykynsä mukaan potilas saa tehdä kaikkea mielekkääksi kokemaansa. Liike löytyy lapaluusta Luudutusleikkaus vie kivut pois, mutta tuo olkapään liikuttamiseen uusia haasteita. Olkapään luudutus – kun muu ei auta Olkapään luudutus on harvinainen toimenpide, mutta toisinaan se on ainoa jäljelle jäävä ratkaisu olkapään ongelmien hoitamiseksi. Koska luudutusleikkaus on harvinainen toimenpide, sitä tekevät pääasiassa olkakirurgit, jotka ovat perehtyneet vaikeisiin olkapään ongelmiin. KATRI KOVASIIPI Olkakirurgi, kirurgian professori, Suomen olkakirurgisen yhdistyksen puheenjohtaja Juha Paloneva ohjaa potilasta olkapään alueen harjoitteluun. – Kaikki pelimerkit on yleensä jo käytetty, ennen kuin luudutus tulee ajankohtaiseksi, toteaa Paloneva. Sitä kautta harjoitetaan lavan hallintaa ja liikelaajuuksia. – Kun olkapään aluetta jumpataan ja kuntoutetaan luudutusleikkauksen jälkeen, alkaa liikelaajuutta löytyä pikkuhiljaa. Toki potilas voi yrittää omien kokemustensa ja tarpeidensa mukaan hakea myös lisää tukea harjoitteluunsa esimerkiksi fysioterapiasta, Paloneva sanoo. Kun nivel on luutunut, esimerkiksi nostorajoituksia tai muita suoranaisia rajoitteita ei ole aiheellista antaa. – Nivelen liikelaajuus heikkenee luudutuksen myötä merkittävästi. Myöskin silloin, jos on epävarmaa, mistä kipu aiheutuu, voidaan luudutus jättää tekemättä. Mikä liikelaajuudessa hävitään, voitetaan tukevuudessa. Luudutusleikkauksen jälkeen olkavartta nostava ja kiertävä liike tulee hartian ja lapaluun seudulta, kertoo Paloneva. K SS H P, TA IN A RI ST IK IV I – Luudutusta harkitaan, kun potilaalla on nivelen epävakauteen liittyviä ongelmia. Lihastasapainoon liittyviä kipuiluja voi toki ilmetä muualla. – Kun nivel on luutunut, ei siinä tyypillisesti ole lainkaan kipua. Luudutus tehdään, kun on kyse olkanivelen vaikeasta epävakaudesta, Paloneva painottaa. Luutuminen saadaan yleensä kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta kuntoon, vaikka yksilöllisiä vaihteluja tässäkin luonnollisesti on. 37 NIVELTIETO 1/2020. – Olkatekonivel sopii yleensä nivelrikon hoitoon. – Lopullinen tulos luudutusleikkauksen onnistumisesta nähdään vuoden kuluttua leikkauksesta. – Jos potilaalla on nivelten yliliikkuvuutta aiheuttava ongelma, voidaan luudutusleikkaus tehdä ensimmäisenäkin leikkauksena, mikäli on syytä olettaa, ettei mikään muu olkapään rakenteita tukevoittava leikkaus tuo riittävästi apua. Lihakset tekevät työtä ja tottuvat siihen, että niiden pitää korvata olkanivelen liike. Silloin nivel ei pysy paikallaan tai muljahtelee toistuvasti, eikä mikään muu hoito tule enää kyseeseen, kertoo olkakirurgi, kirurgian professori Juha Paloneva. Itse olkanivel menee täysin jäykäksi, mutta hartiasta tulee liikettä yllättävänkin paljon. Olkakirurgi, kirurgian professori ja Suomen olkakirurgisen yhdistyksen puheenjohtaja Juha Paloneva kertoo, milloin ja miksi luudutus on paikallaan. Usein luudutusleikkaukseen tulevan potilaan olkapäätä on leikattu jo useita kertoja sen rakenteiden tukemista tavoittelevilla keinoilla. Luudutusleikkaus ei onnistu sellaisessa tilanteessa, jossa luuta puuttuu murtuman tai epäonnistuneen tekonivelleikkauksen jälkeen niin, ettei lapaluuta ja olkapäätä pystytä luontevasti liittämään toisiinsa. Kuntouttaviin liikeharjoitteisiin sitoutumista vaaditaan potilaalta itseltään pidempäänkin, sanoo Paloneva
Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Rohkenin ottaa vielä kolmannen yrityksen. Täällä Suomessa vai jossain muualla, esimerkiksi Virossa. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Kovin harvoin tähän ratkaisuun kuitenkaan päädytään. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. retrolonkka eli acetabular retroversion. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. No pieleen meni. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Nyt se laitettiin 10 cm:n päähän nivusesta. Menin reilun vuoden päästä uudelleen ottamaan Synvisc-piikin, mutta henkilö oli eri ja se meni pieleen. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Kivut kestivät muutaman päivän ja menivät ohi, mutta nivel ei toiminut yhtään paremmin. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Silloin tähystysleikkaus voidaan ihan mainiosti lopettaa kyseisen ruiskeen antamiseen, mikäli sellaisen katsotaan olevan eduksi potilaan toipumiselle. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Pitääkö se paikkansa, että kannattaisi kokeilla Durolanea. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Ihmettelin, miksi sitä ei laitettu nivusen kohdalta, koska nyt matka kohteeseen oli pitempi ja kivuliaampi. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. osteonekrooseja. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Mitä teen. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Mikä tämmöinen retrolonkka on. osteonekrooseja. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Kävelin huoletta Kilpisjärveltä Haltille ja takaisin. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Imeytyykö kondroitiinin natriumsulfaatti (cartexan), jos rikon kapselin ja laitan veteen. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Mitä teen. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. niveleen kohdistuvana hoidollisena toimenpiteenä tai vähintäänkin diagnostisena tutkimuksena. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Vastaus Tähystyksen yhteydessä pistos lonkkaan voidaan antaa vain, jos kyseinen tähystystoimenpide on tehty nimenomaisesti ko. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 38 1/2020 NIVELTIETO. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Mitä sitten tulee kysymykseen Cartexan-kapseLukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (oikealla) ja ortopedian ja trau matologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (vasemmalla) sekä muut asiantuntijat. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Kuulin, että se voisi olla mahdollista, mutta en tiedä, missä piikki laitettaisiin tähystyksessä. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Pincer-tyyppiä. Haluaisin välttää kuoressa olevia lisäaineita. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Molemmat piikit laitettiin nivusen kohdalta. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Soitin lääkärille, että laittaisi reseptiin kunnon kipulääkkeet, koska omat ei riitä mihinkään. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Ilman leikkaustilannetta nämä lonkan hyaluronaattipistokset onnistuvat ehdottomasti varmimmin silloin, kun ne laitetaan lonkkaan ultraääniohjauksessa vaikkapa röntgen-lääkärin toimesta. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Vuonna 2015 mietin, miten pääsisin vaellukselle Kilpisjärveltä Haltille ja takaisin, joka on yli 100 km hyvin kivikkoisia polkuja. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Olen 56-vuotias nainen, ja minulla todettiin nivelrikko 2012. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Tämän jälkeen en ole enää uskaltanut kokeilla, koska en halua kovia kipuja. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Kivut tulivat pistoksen jälkeen todella pahoiksi. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Kannattaisi toinen piikki olla Durolane. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Menin yksityiselle lääkäriasemalle ottamaan Synvisc-piikin lonkkaani, ja se onnistui täydellisesti. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Muut kantoivat raskaammat kannettavat. Kivun pistoshoidot. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. retrolonkka eli acetabular retroversion. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Pincer-tyyppiä. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT eri paikkaan ottamaan Synvisc-piikin. Kivikkojen yli on vaikea kulkea. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Mitä teen. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Myöhemmin kuulin, että Synvisc-piikille voi tulla allergiseksi. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. En pystynyt kävelemään ja laskemaan vasenta jalkaani maahan. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. No hän ei antanut. Mitä teen. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Iltaisin, kun menin nukkumaan mikään paikka ei särkenyt, vaikka alusta oli aika kova. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. En ole tähän mennessä syönyt kertaakaan parasetamolia ja vain muutaman kerran olen syönyt tulehduskipulääkkeitä. Silloin en vielä tiennyt pyytää Synviscin tilalle Durolanea. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. Tämä on myös yleisimmin käytetty tekniikka meillä Suomessa. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. osteonekrooseja. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Nivelrikko on vasemmassa lonkassa. Menin Nyt kysymykseni on se, että antaako joku pistoksia tähystyksessä. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Muutama päivä meni sen jälkeen syöden kipulääkkeitä. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. osteonekrooseja. Oli kestettävä kivut. Kävelysauvat olivat tukena. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä
Minulla on kivun lievittämiseen Vimova naproxen 500 mg ja esomeprazol 20 mg. ESKO KAARTINEN Kivunlievitys ennen lonkkaleikkausta Hei, olen menossa noin kahden kuukauden kuluttua lonkan tekonivelleikkauseen. Periaatteessa pitkäkestoinen/jatkuva tulehduskipulääkkeiden käyttö on aina jossakin määrin haitallista elimistölle, mutta yhdestä tai kahdesta viikosta se ei ole kiinni, vaan useamman kuukauden käyttö saattaa jo olla pahasta. työssä jaksaminen, liikunta, ravitsemus ja uni. Kokenut ohjaaja johdattelee teemoihin, joita ovat mm. lääke kapselimuodossa ohutsuolen puolelle, missä kapseli vasta hajoaa ja lääke imeytyy verenkiertoon joutumatta sitä ennen vatsahappojen ”kurittamaksi”. Kyllä tuokin tuntuu auttavan, mutta vähän arkailen syödä sitä jatkuvasti. Kaikki, kevytkin liikkuminen lisää kipua. 39 NIVELTIETO 1/2020. Lepokipu on nyt pahentunut sellaiseksi, että se haittaa aika paljon nukkumista. Muut tulehduskipulääkkeet (joita on toki moniakin) eivät ole yhtään sen turvallisempia, ja toisaalta sitten vaihtoehtoiset kipua poistavat lääkkeet ovatkin sitten opioideja, joilla niilläkin on omat haittansa pitemmässä käytössä. lääkkeen nauttimista pakkauksen ohjeistuksen mukaisesti. Onko se tyypillistä, että kipu säteilee koko lonkkaluuhun ja alaselkään. Herään useita kertoja yössä kipuun alaselässä ja lonkissa. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT lin sisältämän kondroitiinisulfaatin imeytymiseen mahalaukusta, niin tarkkaa tietoa allekirjoittaneella ei siitä ole. ESKO KAARTINEN Tutustu ja ilmoittaudu: www.nivel.fi/virtu Vertaistuesta voimaa – tervetuloa Virtuun! Kysy lisää: vertaistuki@nivel.fi Virtu eli virtuaalinen vertaisryhmä tarjoaa tietoa ja tukea niveloireisille. Olisiko tarjolla jotain muuta. Osallistuminen on maksutonta. Liivatekapselin tarkoituksena on varmaankin viedä ao. Suosittelen siis lämpimästi ko. Valoa on! Kaksi kuukautta jäljellä leikkauseen, mutta tämänkin ajan haluisi elää mukavammin. Yritän käydä salilla tekemässä keskivartalon ja käsien vahvistamista, jotakin kevyttä pientä kyykkäämistä voin tehdä jaloilla, mikä auttaa vahvistamaan pakaralihaksia, mutta esimerkiski kevyt kuntopyörätreeni on myrkkyä. Ja nytkin voi vähentää annosta, jos pystyy, eli ottaa vain yhden tabletin vuorokaudessa sen normaalin kahden sijaan. Vastaus Nämä viimeiset viikot ennen leikkausta voit jatkaa Vimovon käyttöä, jos siitä on apua eikä mitään sivuvaikutuksia ole
Nivelen kantavuutta taas voitaisiin tukea esimerkiksi hyaluronihappo-injektioin. Niillä on eri tarkoitus kuin kortisonilla, joka hoitaa tulehdusta. Lihaskipuun voisivat suun kautta otettavaa lääkettä paremmin tehota kipuvoiteet, TNS-sähkölaite sekä kylmähoito paikallisesti. Kivut lonkassa Minulla on vuonna 2014 ja 2019 operoidut polvet eli tekonivelet. Joskus tämäkin tuottaa hyviä kokonaistuloksia. Lääkekannabista määrätään kroonisen kivun hoitoon Suomessa vain erityisin syin ja tarkan valvonnan alaisesti. Monivuotinen hierojani sanoo sen olevan piriformis-lihas. Olisiko tästä tietoa. k i r j a p a j a . T U U L A VA I N I K A I N E N NIVELET KUNTOON Elämää ennen ja jälkeen tekonivelten Teos sisältää tietoa nivelkunnosta, nivelvaivojen ennaltaehkäisystä, leikkaushoidosta ja elämästä tekonivelen kanssa, niin lääketieteen ammattilaisten kuin kokemusasiantuntijoiden kertomana. Myös Tos-oireyhtymää epäillään. On laitettu kortisonipiikki viime vuonna ja kerran aikaisemminkin. Varsinkin ensin leikatun polven jälkeen on ollut mielettömat kivut lonkassa. Hyaluroni tekee nivelen sisälle tyynymäisen geelin, jolloin lonkka liikkuu paremmin nivelpinnoillaan. Bursan poisto ei tuota apua, jos kireät lihakset ja jänteiden hankautuminen ja venyttyminen jäävät haittaamaan kuormituksessa. Vastaus Lääkekannabiksella ei ole omaa indikaatiota (hoidon aihetta) kroonisen kivun hoidossa, mikä tekee lääkkeen käytöstä erittäin haasteellista. Minulla on kaularankavaivaa, nivelrikkoa ja hermovaurio. Olen aika neuvoton näiden kipujen kanssa. Lähetä oma kipukysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys, PL 1328, 00101 Helsinki. Lonkka on suuri nivel, joka toimii painon jakajana lantion sekä alaraajan välillä. Ei ole harvinaista, että leikatun raajan puolella muut painoasi kantavat nivelet sekä niitä ympäröivät lihakset reagoivat muuttuneeseen nivelten tilanteeseen. Mitä vielä voin tehdä. Ei mitään vaikutusta. Vastaus Harmittavaa kuulla, että oireilu jatkuu useasta hoitokeinosta huolimatta. Vaikka nivelrikko ei olisi lonkan nivelessä vielä pitkällä, oireilevat sitä tukevat lihakset kiristymällä ja hankaamalla jännevälien bursia. Teen fysiterapeutin liikkeitä kotona, käyn kuntosalilla kerran viikossa ja sinne on myös fysioterapeutti tehnyt ohjelman. Nuo eivät minulle sovi, ja olisin valmis kokeilemaan lääkekannabista. Vaihtoehtona lääkekannabis. Kipulääkäri antoi vain lihasrelaksanttia eli Sirdaludia, joka ei auttanut – väsytti vain niin, etten jaksanut olla pystyssä. Lääkityksen aloitus vaatii myös sitoutumista seurantaan ja muuhun kivunhoitoon. Niinpä vain asiaan perehtyneet kipuklinikat voivat käytännössä lääkityksen aloittaa. Käyn 3 kertaa viikossa uimassa, vesijuoksussa ja kerran viikossa myos vesijumpassa. f i 40 1/2020 NIVELTIETO. KYSY KIVUSTA Niveltiedon Kysy kivusta -palstalla lukijoiden kysymyksiin vastaa LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen. Magneettikuva otettu. Hinta 32,90 Koodilla NIVEL voit tilata kirjan -20% alennuksella Kirjapajan verkkokaupasta. Koska liikut jo aktiivisesti ja seuraat fysioterapeutin ohjeistusta, voisi hän ehkä auttaa lihasepätasapainon palauttamisessa ihan hieronnan ja faskiakäsittelyn keinoin. Mutta mistä löytää lääkärin, joka sitä määrää. Ortopedini sanoi, että ei leikkaa bursiittia, koska ei ole varma sen onnistumisesta. Kävelen vähintään 2 km päivässä. Olen käyttänyt kipuun tramadolia, lyricaa ja keto 100:aa
41 NIVELTIETO 1/2020. painos (Toim. Manipulaation ja mobilisaation vaikutukset ovat tutkimusten mukaan samanlaisia. Fysioterapia. Mobilisaatiolla ei kuitenkaan kliinisen kokemuksen mukaan aina päästä samaan tulokseen kuin manipulaatiolla, koska kipu voi estää nivelen venyttämisen mobilisaatiotekniikalla. Arokoski J, Mikkelsson M, Pohjolainen T, Viikari-Juntura E). Tarkoituksena on lisätä nivelen liikkuvuutta ja lievittää kipua. nikamakaaren höltymä), hermojuurija selkäydinkanavan oireita aiheuttava ahtauma, luuston tai nivelen tulehdus, kaularangan ja kaulavaltimon ahtauma, nivelen oireinen yliliikkuvuus, nivelen jäykistymä, selkäytimen ontelotauti ja rakennetta heikentävä kasvain. Manipulaation vasta-aiheita ovat akuutti vamma (esim. Manipulaatiota on tutkittu erityisesti selkäja niskavaivoissa. Se vaatii huomattavasti enemmän hoitoteknistä osaamista kudosvaurioiden välttämiseksi ja vasta-aiheiden (hoidon esteiden) huomioimista. Tällä palstalla professori Jari Arokoski kertoo ajankohtaisista nivelrikkoon liittyvistä asioista. Manipulaatiohoitoon potilas suositellaan ohjattavaksi tähän hoitoon perehtyneelle asiantuntijalle, joita ovat manuaalisen koulutuksen saanut lääkäri, OMT-fysioterapeutti, kiropraktikko, naprapaatti tai osteopaatti. Arokoski vaikuttaa merkittävästi monella saralla nivelrikon tutkimuksen ja hoidon parissa: hän on muun muassa Helsingin yliopiston fysiatrian professori, nivelrikon Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja ja Nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARSin puheenjohtaja. Manipulaatio soveltuu tilanteisiin, joissa nivelen liikkuvuus on alentunut, mutta ei ole kehittynyt vielä niveljäykistymää eikä mobilisaatiohoitotekniikoilla ole saatu tulosta. Kirjassa Fysiatria 5. Tällä tarkoitetaan, että nivelestä kuuluu usein napsahdusääni, kun nivelpinnat irtoavat toisistaan. JARI AROKOSKI professori Helsingin yliopisto / HYKS M ANIPULAATIOSSA ylitetään nivelen fysiologinen, mutta ei anatomista liikelaajuutta. Kaularangan manipulaatioon näyttää liittyvän usein lieviä haittavaikutuksia ja harvinaisena nikamavaltimon repeämä, joten sitä ei suositella niskakivun hoidossa. Manipulaatiossa kipuun liittyvä suojarefleksi ohitetaan. murtuma, nikaman sijoiltaanmeno, välilevytyrä, luurakennetta heikentävä luuston poikkeavuus; esim. Manipulaatiolla ei ilmeisesti ole pitkäaikaista vaikuttavuutta kroonisessa niskakivussa eikä lyhytaikainen vaikuttavuus ilmeisesti eroa tavanomaisen hoidon vaikuttavuudesta. Manipulaatio ei ole akuutissa selkäkivussa vaikuttava hoitomuoto. Nivelkapseli ja nivelsiteet venyttyvät, mutta ei synny kipua aiheuttavaa vammaa. 389-400, 2015. Sen tarkoituksena on palauttaa rajoittuneen nivelen liike laajuus ja lievittää nivelen ja sen lähiseudun kipua. Lähteet: Arokoski JPA, Heinonen A, Ylinen J. Manipulaatiohoidossa käsiteltävän alueen anatomisen rakenteen ja fysiologisen toiminnan tarkka tunteminen on erittäin tärkeää. Molemmissa tapauksissa terapeutin käsittelyn vaikutusta pyritään vahvistamaan potilaan omatoimisilla, nivelalueen liikkuvuutta, koordinaatiota ja lihasvoimaa parantavilla harjoitteilla. Kustannus Oy Duodecim, s. Manipulaatiohoidot tule-vaivojen hoidossa Nivelten manipulointi tarkoittaa käsittelyä, jossa käytetään voimaa, kun niveltä liikutetaan nopeasti lyhyellä liikeradalla. Pitkittyneessä selkäkivussa manipulaatiohoidon vaikuttavuus on samanveroinen kuin yleislääkärin tavanomainen hoito. Nivelten mobilisoinnilla tarkoitetaan terapeutin suorittamaa rauhallista, nivelen fysiologisella liikeradalla tehtävää liikettä, joka loppuvaiheessa venyttää nivelkapselia ja nivelsiteitä. Manipulaation on todettu parantavan liikerajoituksessa nivelen liikkuvuutta ja vähentävän niveltä ympäröivien lihasten sähköistä aktiivisuutta. Osteopaateissa on myös ei-ammattikorkeakoulupohjaisia koulukuntia
Vastaavasti suosituksessa mainitaan myös ne yleisesti käytössä olevat fysioterapiamenetelmät, joilla ei ole voitu osoittaa olevan vaikutusta kipuun, liikkumisja toimintakykyyn tai elämänlaatuun. Perusterveydenhuoltoon laadittiin standardoidut ohjeet leikkauskelpoisuuden varmistamiseksi, potilasohjausta uudistettiin, poliklinikka-, leikkaussalija osastotoimintaa kehitettiin ja leikkauksen jälkeistä seurantaa muutettiin. Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuosituksen tavoitteena on osoittaa yleisesti käytössä olevat fysioterapiamenetelmät, joilla voidaan vähentää nivelrikosta aiheutuvaa kipua ja haittaa sekä ylläpitää ja parantaa potilaiden liikkumisja toimintakykyä sekä elämänlaatua. Vedessä tehdyllä ohjatulla harjoittelulla on myönteisiä vaikutuksia sekä polven että lonkan nivelrikkopotilailla. 050 5252244. Nivelrikkoa parantavaa hoitoa ei ole, mutta oikein toteutetulla terapeuttisella harjoittelulla ja muulla konservatiivisella hoidolla voidaan lievittää kipua ja kohentaa toimintakykyä. Viitteitä on myös siitä, että konservatiivisilla hoidoilla voidaan joissain tapauksissa siirtää tai välttää mahdollinen tekonivelleikkaus. Lisäksi voi ottaa yhteyttä WhatsAppilla, p. Kaikille työikäisille leikkauspotilaille kirjoitetaan sairauslomaa neljä viikkoa aiemman kolmen kuukauden sijaan. Tarkistuslistaa suositellaan käytettäväksi järjestöjen yhteisen Sosiaaliturvaopas 2020:n rinnalla. Terapeuttisen harjoittelun ja liikunnan vaikuttavuudesta on vahvaa näyttöä ja tässä fysioterapialla on keskeinen rooli. EAPN-Finin Sosiaaliturvan tarkistuslista on päivitetty vuoden 2020 etuusmuutoksilla. Potilaita ohjeistetaan leikkausajan saatuaan varaamaan ajan työterveyshuoltoon tai terveyskeskukseen työkykyarvioon neljän viikon kuluttua leikkauksesta. Suomen Nivelyhdistyksen sosiaaliturvaneuvonta: Päivitetty polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuositus KSSHP:n tekonivelpotilaan hoitopolulle laatupalkinto Sosiaaliturvan tarkistuslista 2020 on julkaistu Liikunta ja terapeuttinen harjoittelu vähentävät kipua ja parantavat elämänlaatua erityisesti polven nivelrikossa. 044 2776633 ja Messengerillä.. Kivun vähentymisen ja toimintakyvyn parantumisen kannalta mikään harjoitusmuoto ei ole osoittautunut toistaan tehokkaammaksi. Uudesta toimintamallista Terveysportissa julkaistu Tekonivelpotilaan hoitopolku on kaikkien ammattilaisten hyödynnettävissä. Sosiaalitoimi varmistaa potilaan kotona selviytymisen. 42 1/2020 NIVELTIETO UUTISIA Suomen Fysioterapeuttien tuottaman Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuosituksen tuore päivitys vahvistaa käsityksiä terapeuttisen harjoittelun merkityksellisyydestä. Se muistuttaa, mitä tukia ja palveluita on tarjolla. Harjoittelun tarkkaa annostelua ei tiedetä, mutta tutkimusten mukaan harjoittelu kolmesti viikossa puoli tuntia kerrallaan, vähintään kolmen kuukauden ajan, on tehokasta. Potilaalla on vain yksi poliklinikkakäynti ennen leikkausta: samalla käynnillä hän tapaa fysioterapeutin, ortopedin ja sairaanhoitajan. Suositus löytyy www.terveysportti.fi -palvelusta, osoitteesta: www.terveysportti.fi/dtk/sfs/ avaa?p_artikkeli=sfs00001 Lyhennetty linkki: bit.ly/2HbUVR8 Sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen antaa Suomen Nivelyhdistyksessä neuvontaa kaikissa sosiaalija terveydenhoidon kysymyksissä, sähköposti: marja.eronen@nivel.fi Sosiaaliturvaneuvonnan puhelinpäivystys on maanantaisin klo 16–19, p. Keväällä 2019 perustettiin uusi tekonivelpoliklinikka, jonne kaikki polven ja lonkan tekonivelleikkausarviot ohjataan. Palkinto luovutettiin Lääkäri 2020 -tapahtuman yhteydessä järjestetyssä laatupalkintofinaalissa Helsingin Messukeskuksessa 8.1.2020. Keski-Suomen sairaanhoitopiirissä on kehitetty tekonivelleikkauspotilaan hoitopolkua perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteisenä projektina. Paitsi avuksi suoraan kansalaisille, se sopii työvälineeksi ammattilaisten neuvontatyöhön. Keski-Suomen sairaanhoitopiiri sai Lääkäriliiton laatupalkinnon tunnustuksena tekonivelleikkauspotilaan hoitopolun kehittämisestä
Tavoitteena on sosiaaliturvan tunnetuksi tekeminen ja käytön helpottaminen. Hotelli Miramar Sul, jossa mm. 43 NIVELTIETO 1/2020 UUTISIA Järjestöjen yhteinen Sosiaaliturvaopas on päivitetty. Se on luettavissa osoitteessa www.sosiaaliturvaopas.fi. 1.795,Allure of the Seas ja upea reitti: mm. Matkanjohtajana fysioterapeutti Sari Kivimäki. VARAUKSET: 050 371 6203/Hanna 050 371 6770/Lotta 050 371 6166/Miranda porvoo@matka-agentit.fi Myös paljon esteettömiä OMATOIMILOMIA niin rantakohteissa kuin kaupungeissakin: Espanjan aurinkorannikko, Mallorca, Teneriffa, Barcelona, Berliini, Dublin, Nizza, Wien... Oppaasta hyötyvät kaikki asiasta kiinnostuneet, ja se on sosiaalija terveydenhuollon työntekijöiden käytettävissä. jöille ohjausta ja neuvontaa varten. Täysihoito. Kysy lisää ja pyydä tarjous! 16.-23.5. 1.555,Matkalla täysihoitoateriat, Petrin jumppaohjelma, Nazarén kävelykierros, kävelyretki luonnossa, retki Batalhaan ja Fatiman pyhiinvaelluskaupunkiin. Opastyöryhmä kiittää lämpimästi kaikkia oppaan työstämisessä avustaneita asiantuntijoita arvokkaasta, asiantuntevasta ja perusteellisesta työstä. • 550,Viiking Spa –kylpylähotelli, puolihoitoateriat, kylpylähoidot. Verkkosivuille on koottu laajasti tietoa pitkäaikaissairaiden ja vammaisten henkilöiden sekä ikääntyneiden henkilöiden sosiaaliturvasta ja palveluista. Barcelona, Mallorca, Marseille, Civitavecchia/Rooma… Parvekehytti, merinäköala. Nivelterveysja liikuntaloma PORTUGALISSA UUTUUS! Esteetön VÄLIMEREN RISTEILY 4.-11.10. Nivelterveysja kylpyläloma PÄRNUSSA 24.-29.8. Luonnonkaunis maisema aavan Atlantin rannalla, mukava ilmasto, upea valo, retkija jumppaohjelmaa, portugalilaisia herkkuja… Matkalla on mukana matkanjohtaja, fysioterapeutti Petri Eerola. Opas on hyvä työväline järjestöjen työntekiJärjestöjen sosiaaliturvaopas on päivitetty HELSINKI, Teollisuuskatu 21 JOENSUU, Kirkkokatu 20 PORVOO, Lundinkatu 16 TURKU, Linnankatu 8 E www.matka-agentit.fi Matka agentit Suomalainen matkanjärjestäjä Nazaré on Portugalin helmi. Sosiaaliturva koostuu palveluista ja toimeentuloa turvaavista rahallisista etuuksista. • alk. Julkaisun on kirjoittanut 18 järjestöstä koostuva työryhmä, johon kuuluvat Aivoliitto, Aivovammaliitto, Crohn ja Colitis, Eläkeliitto, Eläkkeensaajien Keskusliitto, Hengitysliitto, Invalidiliitto, Kehitysvammaisten Tukiliitto, Mielenterveyden keskusliitto, Munuaisja maksaliitto, Neuroliitto, Näkövammaisten liitto, Psoriasisliitto, Suomen CP-liitto, Suomen Diabetesliitto, Suomen Nivelyhdistys, Suomen Sydänliitto ja Suomen Syöpäpotilaat.. • alk. Sosiaaliturvan tarkoituksena on turvata ihmisille riittävä toimeentulo ja huolenpito kaikissa elämäntilanteissa. Lähteinä on käytetty julkisia asiakirjoja sekä asiantuntijatietoa. 2 uima-allasta, ulkoja sisäallas
Saat jäsenalennuksen käyttöösi kirjoittamalla NIVEL2020 verkko kaupan ostoskorin ”syötä aktivointikoodi” kenttään ja myymälässä jäsenkorttia näyttämällä. Lisätietoja: www.revontuli.fi 44 1/2020 NIVELTIETO. Uudet jäsenedut Laadukkaat varusteet uintiin ja vesijuoksuun Aqua Action tarjoaa Nivelyhdistyksen jäsenille ja heidän perheenjä senilleen 10 prosentin alennuksen kaikista normaalihintaisista vesi liikuntatuotteista aquanetti.fi verkkokaupassa sekä Tampereen myymälässä Tampereen Tampellassa (Lapintie 3, 33100 Tampere). Revontuli on täyden palvelun Golf Resort KeskiSuomessa. Tuotetiedot ja tilaukset: www.aquanetti.fi Revontulen Golf-etu Revontuli Golf tarjoaa Green feen tiistaisin Suomen Nivel yhdistyksen jäsenille etuhintaan 29 € (tarjous ei ole voimassa hei näkuussa). Aqua Action on vesiurheilun erikoisliike, ja valikoimastamme löyty vät muun muassa Arenan ja Speedon uimavarusteet sekä vesijuok sutarvikkeet. Edun saa näyttämällä jäsenkorttia caddiemasterille. Hyvästä kun nostaan ja nopeasti etenevästä pelistä tunnettu täysimittainen Linkshenkinen kenttä sijaitsee kauniissa järvimaisemissa, Jyväs kylän lähellä. Ravintolat, majoituspalvelut ja rantasaunat tarjoavat puitteet golfloman tai yritystapahtuman järjestämiseen
Entä mitä tiedetään eri kipulääkkeiden vaikutuksista. NIVELTERVEYSVIIKOLLA tapahtumia ympäri maan, seuraa oman nivelpiirisi ilmoittelua! vko 14, 30.3.–5.4.2020 HUOM: Tilaa oman lähialueesi uutiskirje osoitteesta www.nivel.fi/uutiskirje 45 NIVELTIETO 1/2020. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille tämä etuhinta jää pysyvästi voimaan. Ammattilaisen kipukirjaan on tulossa tietoa myös Suo men Nivelyhdistys ry:stä sekä yhdistyksen tarjoamasta tiedosta ja vertaistuesta. He ovat arvostettuja alan tutkijoita, kliinikoita ja opettajia. Nyt kirjaa voi ostaa ennakkotilaajan etuhintaan 75 €/kpl (normaalihinta 89 €). Kirjan kirjoittajilla on pitkä ammatillinen kokemus kivunhoidosta ja sen tutkimuksesta. Luento suoratoistetaan osoitteessa www.nivel.fi/kipuluento ja on katsottavissa myöhemmin samassa osoitteessa ja Suomen Nivelyhdistyksen YouTube-kanavalta. Ammattilaisen kipukirja opettaa myös arkipäivään sovellettavia taitoja, joita voit ottaa heti käyttöön. Lisätietoa kirjasta ja etuhintaiset tilaukset osoitteesta: vk-kustannus.fi/tuote/ammattilaisen-kipukirja tai: www.nivel.fi/kipukirja Kirjoita tilauslomakkeen kohtaan ”Käytä kuponki” kupongin koodi: NIVEL Nivelterveysviikon pääluennoitsijana fysiatrian erikoislääkäri Jukka Pekka Kouri tiistaina 31.3.2020 klo 18.00–19.30 Porthania P1, Helsingin yliopisto, Yliopistonkatu 3 Luennon jälkeen on mahdollisuus yleisökysymyksiin. Ammattilaisen kipukirja Maaliskuussa 2020 ilmestyy yli 500sivuinen, asiantuntijoiden kirjoit tama Ammattilaisen kipukirja (VKkustannus). Kirja on erittäin kattava ja käytännönläheinen katsaus kivunhoidon tämänhetkiseen, tutkittuun tietämykseen. Tilaisuus on maksuton, lämpimästi tervetuloa! Nivelrikkokivun hoito Miten kipua voi ehkäistä ja hoitaa omatoimisesti, mitä kipuja voi hoitaa lääkkeillä tai ilman niitä
Nyt työskentelen Lapuan Kaupungilla asiakasneuvojana, Asukkaiden ja Yhteisöjen tilassa. Koska olen tehnyt järjestötyötä kauan ja verkostoitunut vuosien mittaan hyvin, näen paljon mahdollisuuksia, miten pystyn viemään Nivelyhdistyksen toimintaa eteenpäin tällä alueella. Toivoisin tänä vuonna pääseväni käymään alueen nivelpiireissä kuulemassa nivelpiiriläisten toiveita sekä odotuksia yhdistykselle. 46 1/2020 NIVELTIETO. Perheeseeni kuuluu aviomies Lasse ja 20-vuotias poika Samuli sekä kolme kissaa. Kun liityin jäseneksi tuli tunne, että oikeanlaista niveltietoutta täytyy viedä eteenpäin omalla alueella ja naapurikuntiinkin. Jäsenalennukset Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä olet oikeutettu moniin nivelterveyttä ja hyvinvointia tukeviin jäsenalennuksiin. Auttelen myös lähellä asuvaa äitiäni (84 v.) säännöllisesti. Lisätietoja ja ohjeita alennuksien saamiseksi voit kysyä myös puhelimitse toimistoltamme numerosta 050 5252 098. Tallink Silja Line: Silver-tasoinen Club One -jäsenyys veloituksetta Jäsenhinnat Tempur-ergonomiatuotteista Lehtitilaukset (voit tilata myös lahjaksi) • Kotilääkäri 40 % vuosikerrasta • Hyvä Terveys 40 % vuosikerrasta • Sanoman lehtivalikoima jopa 40 % vuosikerroista • Kaikista Otavamedian lehdistä alennusta 40 % • Nivelposti 30 % vuosikerrasta Poimintoja Suomen Nivelyhdistyksen jäseneduista: O LEN Pöntisen Tuula Lapual ta, Etelä-Pohjanmaalta. Haluan olla hallituksessa mukana kehittämässä Suomen Nivelyhdistystä entistä parempaan suuntaan, kantamassa vastuuta niin taloudellisista asioista kuin myös oikeanlaisen nivelrikkotietouden eteenpäin viemisessä. Kuulun Muistiyhdistyksen Muistiaktiiveihin ja FinFamiin. Hallitukseen esitin itse itseäni 2018 ja tulin valittua samaan aikaan puheenjohtajamme Siskon kanssa. ja ammatiltani olen sekä sairaanhoitaja että ensiapukouluttaja. Tunnen kanavat ja paljon hoitoalan henkilökuntaa sekä vapaaehtoisia, joiden kautta tietouttamme on helppo levittää. Nyt on esittäytymisvuorossa hallituksen varajäsen Tuula Pöntinen Lapualta. Niveltietoutta Etelä-Pohjanmaalle Suomen Nivelyhdistyksen hallituksen 2020 uudet ja erovuoron jälkeen jatkavat jäsenet esittäytyivät Niveltiedossa 4/2019. Toivon, että me kaikki yhdessä teemme Suomen Nivelyhdistyksestä entistä valovoimaisemman yhdistyksen. Kaksi ensimmäistä vuottani yhdistyksessä olikin suurten uudistusten aikaa, opettelua, ihmettelyä, ja nyt uuden strategian myötä näen, että toiminnallamme on hyvät kehittymisedellytykset. Ikää on pian 58 v. Suomen Nivelyhdistyksen löysin ja saman tien liityin jäseneksi 2017, kun oikea peukaloni jäykistettiin nivelrikon takia. Vuotta myöhemmin todettiin myös molemmissa polvissa nivelrikko. Etelä-Pohjanmaalla nivelrikosta puhutaan tosi vähän, oikeanlainen tieto on todella vajavaista ja sitä on vaikea saada. Ajantasaisen listan kaikista jäsenalennuksista löydät osoitteessa www.nivel.fi/jasenedut. Täällä olen asunut koko ikäni, mutta omaan vahvat karjalaiset sukujuuret niin äitini kuin isänikin puolelta, ja siksi en ole niinkään tyypillinen pohjanmaalainen. Lisäksi elämääni on kuulunut Punainen Risti ja sen eri toiminnat vuodesta 1980 aina vuoteen 2012 asti. Kaikkea on koettu vapaaehtoiskentällä ja hallinnon eri alueilla. Työn ja Nivelyhdistyksen lisäksi harrastan avantouintia ja luonnossa liikkumista sekä joogaa
NIVELTIETO 1/2020. harjoitteita) Päiväkeskus Karpalossa 3 krt/vko Paikalliset alennukset 10 % HealthExin liikuntapalveluista (Oulu, Rovaniemi, Joensuu) 10 % Kir-Fixin nivelrikkotuotteista 10 % Rehashopin terveystarvikkeista (sähköpostitilaukset) 10 % Bonuskalossien kaikista talvikauden hinnoista ( bonuskalossit.com) 10 % terveysjalkineista, verkkokaupat: terveysjalkineet.fi ja fysiomyynti.fi (koodilla nk10) Jäsenhintoja hotelleista ja kylpylöistä Jäsenhintoja JoyActor -tuotteista ApuSylvi-käsityökehys 99 € (norm. www.apusylvi.fi/nivelyhdistys-jasentarjous/ 10 % XCLIP-kyynärsauvapidikkeestä: www.olecranon.fi/kauppa 10 € VENYY-venyttelytangosta: www.venyy.com Kaikki jasendut.fi-alennukset käytössäsi Katso myös uusimmat jäsenedut tämän lehden sivuilta 44–45! Muutokset mahdollisia. Katso myös: www.nivel.fi/jasenedut/paikalliset . 149 €) ks. Loviisa • Jäsenalennus nivelystävällisestä vesijumpasta • Jäsenalennus nivelystävällisestä kuntosalista Mikkeli • 10 % PuistoKukasta • 10 % Tempur-tuotteista Kaluste Marsalkasta • 10 % Jalkojenhoitopalvelu Anne • 10 % Kirkkopuiston Jalkahoitopalvelu Tarja Tuhkalainen Oulu • 15 % Loisto Terveys fysiatrija (OMT-)fysioterapeuttikäynneistä • 10 % HealthEx Oulun liikuntapalveluista Pieksämäki • 20 % €URO KELLO JA KULTA ohjehintaisista tuotteista • 10 % AL Aritea Oy myymälän valikoimista Pori • 15 % suolahuone-sarjahoidoista Terveysja hyvinvointicenteristä • 10 % kampaamopalveluista Anne Martinilta Salo • 20 % Kukkakimpusta Tampere, Kangasala ja Lempäälä • 20 % kuntosalin käyttäjille Validia-talosta • 10 % fysioterapiasta ja kuntosalikorteista Fysiocenterissä • 5 % fysioterapiapalveluista Kehomielessä • 10 % Aqua Actionin vesiliikuntatuotteista Turku • 20 % Ea-terveydenhuoltomyymälästä • 10 % Turun suolahoitolan hoidoista Valkeakoski • Vuosijäsenille 10 € alennus Kuntokeskus Kanavan 10 kerran korteista, 5 € alennus kuukausimaksusta Äänekoski • 15 % Tmi Margareetta Syväjärven pilates-viikkotunneista ja muita tarjouksia Espoo • 10 % Kukkakaaresta • 10 % kampaamopalveluista Sinullesta Helsinki • 20 % Ea-terveydenhuoltomyymälästä • 20 % H&K Helsingin tuotteista • 15 % MBT-kengistä MBT-shopista • 10 % ortopedisista töistä Kinaporin ja Viiskulman suutarilta • 10 % terveystarvikkeista Rehashopilta 10 % Ettonet • 10 % INTO Terveyden kuntoutuspaketeista ja yhteisvastaanotoista • Jäsenhinnat salikorteista Arctic Gymistä Joensuu • 10 % alennus Health Ex:n kuntopalveluista • Jäsenhinnat Fysiobalancelta • Jäsenhinnat Viilingin kausikorteista ja kuntotesteistä Jyväskylä • Jäsenhinnat Laajavuoren kylpylään • 20 % Kenkäkauppa H&K:n terveyskengistä ja erikoisjalkineista • 20 % Jalkahoitola Anja Hokkasen myymälän tuotteista (ei koske tarjoustuotteita eikä hoitoja) Kajaani • 10 % MBT-kengistä Step In -kaupasta Kouvola • 10 % kertaostosta Kouvolan Aito -luontaistuotekaupasta Kuopio • 10 % kukista Kukka-Lunariasta • Jäsenetuhintaan 25 €/40 min hierontaa: Fysioterapeutti Pekka Alavillamo • Jäsenetuhintaiset pesut ja vahaukset: Autopesula Rissanen Lahti • 10 % hyvinvointituotteista Ettonet-myymälästä (Kauppakeskus Trio) Lieksa • 10 % hieronnoista ja 35 €/kk salimaksuista Ortofysiosta • 10 % Hoito ja hieronta Nappiin hoidoista • Maksuton/ohjattu kuntopiiri (tasapaino& kuntosaliym
ONNITTELUT VOITTAJILLE! 48 1/2020 NIVELTIETO. Oikeita vastauksia tuli 132. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Antero Lundahl Espoosta, Matti-Katin jumpat voitti Maija Kleemola Laitilasta ja korttinipun Marjatta Leppänen Joensuusta. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. 1/2020 NIVELTIETO RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita, Matti-Katin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 30.4.2020 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi. Avainsanat olivat tällä kertaa ”Pöpöt loitolle”. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita, Matti-Katin jumpat -julkaisu ja korttinippujamme
Valikoimassa on noin 20 eri lehteä Aku Ankasta Hyvä Terveyteen. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Postikortit (10 korttia) 7 euroa __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 28,90 € __ kpl normaalihintaan 34 € Ota kipu haltuun -kirja __ kpl jäsenhintaan 27,90 € __ kpl normaalihintaan 34,70 € Matti-Katin jumpat __ kappaletta (à 9 € kpl) Matti-Katin jumpat 2 __ kappaletta (à 12 € kpl) Nivelpaita 16 euroa musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla MattiKatin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012–2017 ajalta. Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan – jokai selle jotain. Nivelyh distyksen jäsenenä saat laitteen 49 eurolla + toimituskulut 7 €/lähetys. Käytä missä vain ja milloin vain, jopa vaatteiden läpi. Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2020 jäsenmaksu 25 €) (jäsenyys sisältää mm. 49 NIVELTIETO 1/2020. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenä saat nyt Sanoman lehti valikoiman jopa 40 %:n alennuksella. Tässä kokoel massa on 24 ensimmäistä ohje kokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sisältyy myös digilehtien lukuoikeus! Tilaa näin: Tutustu vali koimaan ja tilaa osoitteessa www.nivel.fi/lehtietu. Paingone on pieni ja kevyt, joten sitä voi kantaa mukana taskussa tai käsilaukussa. Otavamedian lehtietu Matti-Katin jumpat Hinta 9 € Matti-Katin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Jäsenhinta 49 €+pk, ovh 65 € Sanoman lehtietu Alennus jopa 40 % PainGone Plus -kipukynä Paingone Plus -kipukynä __ kappaletta (à 49 € kpl +pk 7 €/tilaus) Suomen Nivelyhdistyksen jäse nenä saat 40 % alennuksen kai kista Otavamedian lehdistä. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. Paingone Plus TENSsähköterapiakynä hoitaa paikallisia kipuja nopeasti ja tehokkaasti her moratoja aktivoivilla sähköimpulsseilla. Vali koimassa on 22 lehteä, joista löy tyy hyvää luettavaa koko per heelle. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2020) tai tuotteita Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Tutustu valikoimaan ja tilaa omasi – voit tilata lehden myös lahjaksi: www.nivel.fi/otava MattiKatti jakoi vuosikausia Niveltiedossa monipuolisia jumppa ohjeitaan. Tilaajana saat kaikki Otavamedian etuasiakkaan edut, mm. 2 valitsemaasi lahjalehteä vuodessa. Tilaamalla useamman laitteen säästät – tilaa vaikka yhdessä ystävän kanssa! Tilaa soittamalla 050 5252 098 tai Nivelpuodista
10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Paidat ovat esikutistettuja. 2/2018 NIVELTIETO 50 NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Nivelpaita Nivelyhdistyksen kortit Hinta 16 € Hinta 7 € Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. 89,00 € Jäsenhinta 28,90 €, norm. 50 1/2020 NIVELTIETO. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Jäsenetuhinta 75 € (norm. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Tilaukset osoitteesta: www.nivel.fi/kipukirja Kirjoita tilauslomakkeen kohtaan ”Käytä kuponki” kupongin koodi: NIVEL Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. 34,00 € Jäsenhinta 75,00 €, norm. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Paidat ovat esikutistettuja. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. 34,00 € Jäsenhinta 27,90 €, norm. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Äijäjooga-kirja Ammattilaisen kipukirja Ota kipu haltuun -kirja Jäsenhinta 28,90 €, norm. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Paidat ovat esikutistettuja. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Paidat ovat esikutistettuja. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Ammattilaisen kipukirja on yli 500-sivuinen katsaus kivunhoidon tämänhetkiseen, tutkittuun tietämykseen. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. 34,70 € NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. 89 €)
Toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi, Kerava 050 5252 099 Viestintäpäällikkö Katri Kovasiipi, Tampere 050 5252 019 Viestintäsuunnittelija Tiina Lammassaari, Ylöjärvi 050 5252 001 Tietopäällikkö Arja Hakala, Oulu 050 5252 143 Hallintosihteeri Anne Nurkkala, Porvoo 050 5252 098 ma–pe klo 9–13 Toimistoassistentti Sini Nurkkala, Porvoo 050 5252 098 ma–pe klo 9–13 Aluesuunnittelija Anna-Liisa Kemi, Haapajärvi 050 5252 080 Aluesuunnittelija Rauni Janhunen, Joroinen 050 5252 059 Projektipäällikkö Leena Nieminen, Helsinki 050 5252 026 Sosiaaliturvan asiantuntija Marja Eronen, Helsinki 050 5252 244 ma klo 16–19 Potilasvahinkoasiamies Heikki Multaharju, Helsinki 050 5288 791 Puheenjohtaja Sisko Seppä Helsinki 050 5638 685 Muut hallituksen jäsenet Jari Arokoski Helsinki 050 4287 901 Raija Rapo Kuopio 050 5252 174 Varapuheenjohtaja Heikki Multaharju Helsinki 050 5288 791 Leena Aunola Imatra 050 5252 407 Tuija Raski Kouvola 040 5687 555 Sihteeri Mirja Kaartinen Uurainen 050 5252 095 Eila Lindström Lahti 050 5264 932 Varajäsenet Tuula Pöntinen Lapua 040 577 7832 Hallituksen erityisasiantuntija Esko Kaartinen Helsinki 040 551 5519 Arto Pohjamo Vantaa 0400 448 035 Anni Suni Porvoo 050 4365 509 51 NIVELTIETO 1/2020. Suomen Nivelyhdistys ry:n HALLITUS 2020 Toimihenkilöt Kaikkien yhdistyksen toimijoiden sähköpostiosoite on muotoa etunimi.sukunimi@nivel.fi
Sisko Seppä • Musiikkia: Katri Silolahden trio • Vuoden 2019 stand up -tulokas Aurora Vasama • Juhlapuhe: Eväitä arkeen, psykologi Pirkko Lahti • Hawaijilaista hula-tanssia Anne Marjoniemen johdolla • Otteita nivelrikon hoidon historiasta ja tulevaisuudesta, haastattelussa ortopedi Esko Kaartinen • Muistikuvia yhdistyksen alkutaipaleelta, haastattelussa perustajajäseniä (Klo 14:00 juhlayleisöllä on mahdollisuus osallistua omakustanteiselle buffet-lounaalle.) PI RK KO LA H TI Suomen Nivelyhdistys ry 20 vuotta Varmista pian paikkasi iloiselle risteilylle!. klo 7.00 10.00 meriaamiainen • klo 8.00 11.00 mahdollisuus vierailla Tallinnassa • klo 11.00 Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisjuhla Silja Europan Teatteri Europassa • Lisäksi minimessut juhlaohjelman ajan Teatteri Europan aulassa, mukana mm. 20-vuotisjuhlaristeily Tallinnaan 19. hyttipaikan, merimatkat, aamiaisen ja buffet-aterian yhdelle 2 hengen A2-hytissä 81,50 €/hlö 2 hengen B2-hytissä 70,00 €/hlö 1 hengen B2s-hytissä 84,00 €/hlö HUOM: Mahdollisuus ostaa Matkapoikien liityntäkuljetukset satamaan useilta reiteiltä! Muutokset mahdollisia. 20.4.2020 Risteilyn aikataulu: Su 19.4. Helsingin Länsiterminaali 1:ssa klo 17.00 18.00 lippujen luovutus ennakkoon matkansa ostaneille • klo 18.30 Silja Europa lähtee kohti Tallinnaa • klo 19.00 Tervetulotilaisuus (sis. Tekonivelsairaala Coxa, Tempur, Scaffdex, Pieni Kulttuuripuoti ja Donna Taponero • Paluu Länsiterminaaliin klo 16.00 Juhlaohjelma ma 20.4. klo 11.00 Silja Europan Teatteri Europassa Varaukset ja tiedustelut: numerosta 010 2323 200 tai osoitteesta https://www.matkapojat.fi/ risteilyt/tallinna/teemaristeilyt/nivelristeily Hinnat, sis. TU IJA PI EP PO N EN KA TR I SI LO LA H TI AU RO RA VA SA M A • Tilaisuuden juontaa näyttelijä Tuija Piepponen • Juhlan avaus: Nivelyhdistyksen hallituksen pj. kuohuviinin & canapén) ja yhteistyökumppanien esittely/minimessut Teatteri Europassa ja sen aulassa • klo 20.30 buffet-illallinen Ma 20.4