IRTONUMERO 8,90 PAL.VKO 2020-30 67 77 73 -2 00 2 Ministeri Kiurun tervehdys ApuSylvi – apuväline käsitöihin! TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 2/2020 Sauvakävelijän kesäjumppa Pirkko Lahti: Eväitä hyvään elämään Yksilöllisyyttä tekonivelpotilaan fysioterapiaan Bioetiikka: vaikeistakin asioista on keskusteltava
Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla
Päätoimittaja Katri Kovasiipi Toimittaja Tiina Lammassaari Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Marja Rajala sauvakävelyllä Tampereen Suomensaaressa. 3 SISÄLLYS Irtonumero 8,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2020 1/2020 28.2. Kuva Tiina Lammassaari Paino PunaMusta Painos 13 000 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 4/2020 27.11. 3/2020 28.8. 050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen 2/2020 4 Pääkirjoitus Koronakevät yllätti 5 Ministeri Krista Kiurun tervehdys 6 Pirkko Lahti: Eväitä hyvään elämään 12 Lukijan kynästä: Koronapäiväkirja 18 Yksilöllistä ohjausta tekonivelpotilaan fysioterapiaan 20 Nivelkanavalla Hannele: Poikkeustila 22 ApuSylvi auttaa käsitöissä 26 Sauvakävelijän kesäinen jumppa 28 Bioetiikka avaa keskustelua 32 Fysioterapeutista kipupotilaaksi ja kirjailijaksi 34 Kirjat: Älä alistu kiltiksi potilaaksi 36 Kirjat: Elämänmakuinen nivelkirja ja tuhti tietopaketti 37 Kirjat: Ammattilaisen kipukirja asahi-ohjaajan arviossa 39 Markku Turusen liikuntapäiväkirja 41 Ohjaustangon säätöpala säästää niskaa 42 Jari Arokoski: Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä 43 Lääkärit vastaavat 46 Kysy kivusta 47 Ristikko 48 Koronakronikka 49 Myytävät tuotteet 51 Uudet jäsenedut 52 Virtuvertaisryhmät 06 22 32 3. 2/2020 29.5
Toivon kaikille lukijoille liikunnallista ja aurinkoista kesää. Nyt käy niin, että myöhemmin muistamme juhlavuotemme koronaviruksesta, emme yhteisistä kohtaamisista. Lintujen laulu ja luonnon herääminen pitävät mielen virkeänä. Kiitän itseäni, että aloitin lajin kymmenen vuotta sitten. Yksi harrastuksistani on golf, joka on niitä harvoja liikuntalajeja, joita koronavirus ei ole estänyt harrastamasta. Kiitettävä määrä eli yli 200 yhdistyksemme jäsentä oli ilmoittautunut mukaan. Toivon, että jokainen pitää huolta omasta terveydestään ja liikkumiKoronakevät yllätti Suomen Nivelyhdistyksen kevätkokous jouduttiin pandemian vuoksi siirtämään. Sisko Seppä puheenjohtaja 4 2/2020 NIVELTIETO. Eläkeläisenä ei ole riskiä lomautuksesta eikä tulojen menetyksestä. Olen nuori eläkeläinen, joten kotonaolovelvoite ei ole pakottanut pysymään neljän seinän sisällä. Pidetään huolta itsestämme ja läheisistä. Kevätkokous siirrettiin syksyyn sesta niiden reunaehtojen mukaisesti, joita viranomaiset ovat asettaneet. Tiedotamme kokousajan ja -paikan niiden varmistuttua pe 28.8. Juhlaristeilylle pyydetty ministeri Krista Kiurun tervehdys yhdistyksellemme on nyt tässä lehdessä. Olimme ensimmäistä kertaa valmistelleet Nivelterveysviikkoa huhtikuun alkuun. Nivelpiirit olivat valmistelleet mitä erilaisempia liikuntatapahtumia tuolle viikolle. Kokous järjestetään syyskuussa Helsingissä. Kuikan huudot kertovat, että kesä on ovella. Voimme lukea tästä lehdestä, kuinka selvitä arjessa koronakriisin rajatessa elämäämme kotiin. Psykologi Pirkko Lahden juhlapuhe on vaihtunut haastatteluun. Olen liikkunut päivittäin. Juhlavuotemme tärkein yhteinen tilaisuus, nivelristeily Tallinnaan, jouduttiin myös perumaan. Kannattaa lukea. Kirjoitan tätä pääkirjoitusta mökillä aamukahdeksalta. PÄÄKIRJOITUS Niin vain kävi, että monet keväälle suunnitellut tapahtumat jäivät toteutumatta myös meillä Nivelyhdistyksessä. Itse koen olevani etuoikeutetussa asemassa tämän kriisin aikana. Iso kiitos nivelpiireille ja niiden ohjaajille aktiivisuudesta. Juuri nyt näyttää siltä, että koronavirus on keskuudessamme vielä kesän jälkeen, kenties koko vuoden. Toukokuun aamut ovat aivan ihania. Pohdimme yhdistyksen hallituksessa ennen kesätaukoa, yritämmekö toteuttaa Nivelterveysviikon tapahtumia syksyllä. Poikkeusoloista huolimatta elämä jatkuu. Emme lähteneet siirtämään risteilyä epävarmassa tilanteessa. Se on tietenkin ikävää ja surullista. Onneksi rajoituksia löysätään jo ja aurinko tuo valoa ja lämpöä. Päivän lämmetessä siirryn rapsuttamaan pihaa. ilmestyvässä Niveltiedossa, nivel.fi-sivuston uutisissa ja sosiaalisessa mediassa
Tutustuessani lehteenne ja toimintaanne huomasin toiminnan tapahtuvan pilke silmäkulmassa iloisesti ja toisista välittäen. Yhdistyksenne kannustaa kaikkia liikkumaan ja hoitamaan omaa kuntoaan nivelrikosta huolimatta. Hienoa työtä! Nivelrikko on varsin yleinen sairaus, joka vaikuttaa ihmisten työja toimintakykyyn. Tulevaisuudessa tarvitsemme entistä enemmän yhdessä tekemistä meidän kaikkien toimintakyvyn ylläpitämiseen. Vertaistukiverkosto neuvoo, ohjaa toimintaan ja antaa oivallisia vinkkejä toimintakyvyn ylläpitoon luonnossa tai kotiympäristössä tapahtuvilla harjoituksilla. Vapaaehtoistyöllä ja yhdistystoiminnalla on iso merkitys ja oma paikkansa myös osana tulevaisuuden hyvinvointipalveluja. Toivotan menestystä ja tekemisen meininkiä tuleville vuosille! Perheja peruspalveluministeri Krista Kiuru Onnea ja iloa 20-vuotiaalle Nivelyhdistykselle ED U SK U N TA 5 NIVELTIETO 2/2020. S UOMEN NIVELYHDISTYS RY on saavuttanut 20 vuoden toiminnan rajapyykin nivelrikkosairauksia sairastavien henkilöiden yhdyssiteenä, tiedonlähteenä sekä vertaistukena. Toimintaan on sisältynyt erilaisia luentotilaisuuksia, projekteja, vertaistukea ja yhdessä toimimista. Näiden vuosien aikana yhdistys on kasvattanut toimintaansa sitoutuneella vapaaehtoistoiminnalla ympäri Suomea
Päivittäin minun on kerrottava hänelle, että tänäänkään emme voi lähteä mihinkään, koska on tämä korona, Lahti kertoo. Nyt erona on vain se, ettemme pysty tapaamaan ihmisiä, hän sanoo. Hän kysyy joka päivä, mihin lähdemme. Se ei ole totta. Olemme tottuneet olemaan itseksemme ja toimimaan elämässä omalla tavallamme. Pirkko Lahden oma korona-arki lähti käyntiin varsin hyvin. Sitten on käyty mökillä ja siivottu. KATRI KOVASIIPI M IE LI RY 6 2/2020 NIVELTIETO. Psykologi Pirkko Lahti oli kutsuttu Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisristeilyn juhlapuhujaksi, mutta nyt hän kertookin ajatuksiaan hyvästä arjesta ja hyvän elämän perusaineksista kaikille Niveltiedon lukijoille. – Julkisuudessa on ollut paljon esillä sellainen ajatus, että yksin elävillä ja vanhoilla pareilla olisi nyt korona-aikana kamalan vaikeaa. On pyöritettävä perhearkea, tuettava etäkoulun kävijöitä ja tehtävä omat etätyöt. Seuraavaksi siivosin kirjahyllyt, sitä seuraavalla viikolla tein kotona kauheasti ruokaa. Vaikka hänen miehensä ei enää pääse kovin hyvin itse liikkeelle, monet muistisairaat ovat kovasti menossa. Poikkeusolot muuttivat suunnitelman, joten juhlapuheen sijaan hän antaakin nyt eväitä arkeen kaikille Niveltiedon lukijoille. H ETI tervehdittyämme Pirkko Lahti pistää muutamat mediassa toistetut väitteet ruotuun. – Minulla on kotona muistisairas mies. – Sen sijaan perheille tämä tilanne on kova paikka. – Usein muistisairauteen liittyy, että potilaat liikkuvat paljon. Nyt olen tehnyt sen. – Olin kymmenen vuotta suunnitellut, että siivoan kaapit. Nyt täytyy todeta, että alkaa olla jo vähän tylsää, hän tunnustaa. Heitä on vaikea pitää hoitolaitoksissa paiEväitä hyvään elämään Psykologi Pirkko Lahti oli tulossa Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisristeilyn pääpuhujaksi
Alakuloisena tai masentuneena yhteydenpito muihin ihmisiin ei ole helppoa. Luotettavia tuttuja kannattaa etsiä lisää, ellei sellaisia vielä ole. – Pitää olla itse aktiivinen. Mahdollisesti hän sitten vuorostaan tukee minua, kun minulla on vaikeaa. Ventovieraalle on joskus myös helpompi puhua kuin lähi-ihmisille, Lahti rohkaisee. Ihmisiin täytyy kuitenkin pitää systemaattisesti yhteyttä: jos vain kerran vuodessa soitan ihmiselle, ei hän pysy mukana, Lahti muistuttaa. – Yleensä aina sanotaan, että on tärkeää olla hyvä ystävä, mutta kriisitilanteessa, esimerkiksi sairastuessa tarvitaan useampia ihmisiä, joille voi puhua. – Psykologian oppien mukaan ihmisen pitäisi noin 40-vuotiaana tietää, millä rahoilla hän tulee kohtuullisesti toimeen, löytää kohtuullisen toimeentulon ja on turvassa itsensä kanssa. Siinä on monta eri vaihetta. Jos Pirkko Lahti tietää jonkun läheisensä olevan masentuneissa tunnelmissa, hän soittaa tälle aktiivisesti. Kun on elossa, pitäisi olla kuusi lähi-ihmistä, joille voi puhua. Ihminen kaipaa elämäänsä turvallisuuteen liittyviä asioita, ja kohtuullinen toimeentulo on yksi elämän peruskivistä. Kuusi lähi-ihmistä kuulostaa nykymaailmassa oikeastaan aika paljolta. – Aika usein ihmiset löytävät ne hyvät ystävänsä vanhoista koulukavereista. Harvoin pystytään sairautta kokonaan korjaamaan, kroonisuus on vaikea hyväksyä. – Jos minulla sen sijaan on vain yksi ihminen, jolle puhun kaikki asiani, se ihmissuhde tukehtuu ennen pitkää. – Ihminen toimii kokonaisuutena. Ihmissuhteita on vaalittava, etteivät ne hiivu ja haalistu. Jos jää kiinni sellaiseen vaiheeseen, jossa harmittelee hirveästi sairauttaan, siihen menee paljon energiaa, Lahti summaa. kallaan. – Ainakin korona on osoittanut ihmissuhteiden tärkeyden. – Jos miettii sairauden kanssa elämis tä, on hirveän pitkä prosessi hyväksyä oma sairastumisensa. Onnellisen elämän perusasiat Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisjuhlaristeilyn pääpuhujaksi pyydetty Pirkko Lahti oli jo ennättänyt miettiä, mitä risteilyllä puhuisi. On luonnollista, että sairaus ja eristys voivat viedä mielialan matalaksi. – Jos jonkun aikaa soitan aktiivisesti ihmiselle, kannan häntä jonkin matkaa, että hän pääsee vaikean tilanteen yli. Tarkistan tiettyjä asioina: onko hän käynyt ulkona, syönyt kunnolla, onko hän levännyt… Lahden mukaan jo tällainen kahden viikon vierelläkulkeminen voi pelastaa pahimmalta masennukselta ja tuoda ihmiselle sen verran pontta, että hän lähtee itse liikkeelle. Pirkko Lahti kehottaa kuitenkin tietoisesti hankkimaan heitä. Esimerkiksi lonkkatai selkäkipu on valtavan kuluttavaa ihmisen kannalta. Silloin on lähipiirin vuoro auttaa. Ei ole tärkeää, onko rikas vai köyhä – kunhan tietää oman rahankäyttömahdollisuutensa ja tulee sen kanssa toimeen, sanoo Lahti. Tiedän, että ihminen kokee helpotusta heti, kun on soittanut tai lähettänyt viestin. – Sosiaalisten suhteiden kannalta pitää ajatella, ettei ole aina vain ottamassa, vaan on myös itse se, joka tarjoaa apua joillekin, on kuuntelija ja kanssamatkaaja. – Olen usein puhunut arkunkantajista. “Aktiivinen yhteydenpitäjä on hyvässä asemassa.” 7 NIVELTIETO 2/2020. Aina tarvitaan toivoa: että edessä on leikkaus, tulee joku uusi lääke tai muu hoito. Myös se on selitys suuriin koronakuolleisuuslukuihin laitoksissa, toteaa Lahti. Soitot ovat hirveän tärkeitä, ne ovat pieniä muistutuksia siitä, että olet olemassa, joku ajattelee sinua, Lahti painottaa. Ei voi istua sohvan nurkassa odotta massa, että joku vain tulee. Aina se ei mene näin tasa-arvoisesti: toiset ihmissuhteet ovat sellaisia, joissa saa, toiset sellaisia, joissa joutuu antamaan. Onnellisen elämän perusasiat ovat Lahden mukaan lopulta hyvin yksinkertaiset: 1) on jotain tehtävää, 2) on jotain toivottavaa, 3) on jotain rakastettavaa. Sairauden kanssa pitää tulla sinuiksi ja se täytyy hyväksyä osaksi itseään. – Soitan tällaisessa tilanteessa olevalle ihmiselle joka ilta tai pyydän häntä soittamaan. Kipu on erittäin mieltä kuluttava asia. – Aktiivinen yhteydenpitäjä on hyvässä asemassa. Vaikka on kuinka fyysinen sairaus, siihen liittyy aina mielen reaktioita. – Ajattelin puhua hyvän elämän lähtökohdista: kun toisessa vaakakupissa on krooninen sairaus ja sen kanssa eläminen, mitä toisessa vaakakupissa on sellaista, joka kantaa sairaudesta huolimatta. Jos minulla on esimerkiksi neljästä kuuteen ihmistä, joille voin kertoa, mitä lääkäri minulle sanoi, mitä minä sanoin, miten minun lapseni voi ja mitä minulle tapahtui, verkosto kantaa minut kriisin yli, Lahti kuvailee. Tukija liikuntaelinsairauksiin liittyy kipu, ja se ehdollistaa masennukselle. Kriisiä käydään läpi niin, että sitä kerrotaan sanasta sanaan useita kertoja. Nyt on tärkeää tarttua puhelimeen Poikkeusoloissa henkisen tukiverkon merkitys entisestään korostuu. – Jatkuva rahapula on mielenterveydelle todella raskas
Itsensä hyväksymistä ja iän tuomaa viisautta Yhtenä suurimmista elämänläksyistä Pirkko Lahti nostaa esiin itsensä hyväksymisen. On paljon myös ihmisiä, jotka käyvät koko elämänsä taistelua minäkuvansa kanssa. Iän myötä kaikenlainen hötkyily vähenee. – Siihen ryhmään on äärimmäisen vaikea saada kontaktia, heitä on äärimmäisen vaikea auttaa. – Väitän, että osa vanhemmasta väestä ei ole hirveän paljon muuttanut elämäntapojaan edes koronan myötä. Sairauden vangiksi jääminen on aika paha juttu. “Ikääntyminen tuo suhteuttamisen taitoa.“ 8 2/2020 NIVELTIETO. – Olen aina onnellinen, kun opin uuden taidon, ja olen hämmästynyt, miten uutta voi yhä oppia – ja miten hirveän paljon oppii, kun vaan ryhtyy opettelemaan. Ihmisen pitää oivaltaa, mitä hän tekee itselleen. Pelkkä tieto ei yleensä saa ihmistä muuttamaan käyttäytymistään. Toisessa ääripäässä on sitten tämä ryhmä, joka rakastaa itseään liikaakin, eli narsistit. – Kyllä. – Aikuisiässä ihmiselle tulee puolestaan rahaja uranäkemyksiä, joita on vaikea täyttää. 78-vuotias Pirkko Lahti pitää itse kiinni siitä, että opettelee aina säännöllisesti jonkin uuden asian. – Yhden kerran sanominen ei auta, mutta ei auta myöskään nalkuttaminen. Mutta jos näkee, että onhan minulla koti, kohtuullinen toimeentulo, hyviä ystäviä, ja sitten minulla on tämä sairaus, painotus on kutakuinkin oikein, Lahti pohtii. Tarvitaan lääkäri, psykologi tai muu terveydenhuollon ammattilainen, joka sanoo: sinulla on oikeus syödä, ryypätä ja tupakoida liikaa, mutta samalla aiheutat itsellesi tällaisia kielteisiä asioita. Itselle vahingollisten selviytymiskeinojen kurimuksen voittamiseen tarvitaan usein ammattilaisen apua. Kun elämänkokemusta on kertynyt, maailma ei ole niin mustavalkoinen eikä kaikkeen tarvitse reagoida tuomiten. Ikääntyminen tuo suhteuttamisen taitoa, ja luulen, että viisaus on osittain sitä. – Olenkin monesti sanonut, että sen pitäisi olla rakkauden kolmoiskäsky. – Murrosikäiselle se on hirveän iso haaste. Uskonnon perusasiahan on rakkauden kaksoiskäsky: ”Rakasta lähimmäistäsi niin kuin itseäsi ja Jumalaasi yli kaiken.” Ja minä kun olen tavannut jatkuvasti ihmisiä, jotka eivät rakasta itseään. Osa sitten reagoi vähän vahvemmin. Heidän ajatuksensa on, että onhan näitä kriisejä ollut ennenkin. Niiden aiheuttamisessa media tekee hurjasti työtä. – Kohtuullinen terveys kuuluu hyvään elämään. – Me ammattilaiset emme voi sanoa ihmiselle, että näin ei voi toimia, ellemme tarjoa tilalle jotain parempaa keinoa, jonka avulla hän voi selviytyä, sanoo Lahti. Jotta ihminen oppisi rakastamaan myös itseään. Toisaalta vanhuuteen kuuluu usein, että kaikki vanha on hyvää ja muutokset ovat vaikeita, konservatiivinen ajattelu lisääntyy. Tuoko vanhuus meille sitten viisautta. Työssään psykologina Pirkko Lahti kertoo olleensa jatkuvasti tekemisissä sellaisen ihmisryhmän kanssa, joka hylkää itsensä. Jokaisen on joka tapauksessa hyvä tunnistaa, mikä on se oma tapa selviytyä vaativista tilanteista. Miten voisit muuttaa toimintaasi niin, ettet enää vahingoita itseäsi. Jotta ihminen pystyisi tekemään hyvinvointitekoja itselleen, on hänen myös välitettävä itsestään. – Parhaimmillaan tieto alkaa muuttua kokemuksen kautta taidoksi, terve järki nousee ratkaisujen pohjaksi, erittelee Lahti iän mukanaan tuomaa viisautta. Joku voi vetäytyä omiin oloihinsa, joku toinen kävellä hirveästi, joku syö liikaa, joku ryypiskelee. Jos kysyn ihmiseltä, mitä hänelle kuuluu, ja hän vain kertoo, että hänellä on kipuja siellä ja kipuja tuolla, sairaus vangitsee ihmisen mieltä. Silloin vikaa etsitään nenästä, säärestä ja ties mistä. Olet kyllin hyvä ihminen! Ajattelun painottaminen siihen, mitä vielä pystyn tekemään ja mitä minulla vielä on, sen sijaan, että keskittyisi ongelmiin ja sairauksiin, on tärkeää. Jokaisella on omat tapansa selviytyä Jokainen meistä on kehittänyt vuosien varrella oman tavan selviytyä vaikeista ajanjaksoista. – Aikoinaan kävin arkkipiispan kanssa aika paljon keskusteluja. Elämänkaaren mittaan oman itsen hyväksyminen on eri ikävaiheissa eri tavoin haasteellista
Tulee myös vaihe, jolloin minua ei enää tarvita. Korona-aikana joudumme kuitenkin oppimaan elämästä jotain uutta. Ihmisellä on suunnaton tarve olla hyödyllinen. Elämää katsotaan lopulta yhä lyhyemmin askelin: katsotaan huomiseen, katsotaan iltaan, yksi päivä kerrallaan silloin, kun on hyvin huono tilanne, toteaa Lahti. Oheisessa kuvassa innokas matkaaja on tosin Aasian-kiertueella Myanmarissa. Saarella oli tarkoitus viipyä vain yksi päivä, joten otimme mukaan vain repun ja välttämättömät tarvikkeet. Kukaan meistä ei pysty olemaan täydellinen, mutta jokainen meistä täyttää yhteiskunnallisesti oman ihmisenpaikkamme. Aina vuoden päätyttyä kirjoitan yhden A4:n elämästäni: katson, olenko pitänyt luentoja, olenko käynyt esimerkiksi kulttuuriharrastuksissa, olenko käynyt mökillä, olenko käynyt jollakin matkalla… Nelikymppisen ihmisen kriisimaailmaan kuuluu miettiä, mikä hänestä piti tulla isona. – Voi oppia vain olemaan, voi oppia hyväksymään sen, ettei elämässä olekaan mitään pakkoa. Täytyy löytää ne konkreettiset esimerkit, kuka häntä tarvitsee ja miksi häntä vielä tarvitaan. Olemisen opettelusta Pirkko Lahdella on riemastuttava muisto viime kesältä, kun hän oli matkalla Vienan Karjalassa, Solovetskin luostarisaarella. Silloin ihminen toteuttaa usein isoja muutoksia: ottaa eron, lähtee opiskelemaan, vaihtaa ammattia. Matkalla saarelle tuli hirveä myrsky. Nyt voinkin illalla nukkumaan mennessä ajatella, että hei, minulla ei ole huomenna mitään pakkoa! Tässä on paljon vapautta. – 75–80-vuotiaana ihminen alkaa tehdä elämänsä inventaariota: tarvitaanko minua. Siitä ei haluta keskustella, nuoremman on kauhean vaikea ottaa siihen kantaa. – Itse olen työelämässäni elänyt minuttiaikataulua. Voisin suositella sitä muillekin. Oman elämän inventaario Ihmiselle on ominaista tehdä elämästään inventaariota. Aihe on tulenarka, kuolinavun antamisen suhteen keskustelu sammutetaan välittömästi, hän miettii. Mutta silloinkin voi olla tärkeä jollekin lähi-ihmiselle. Hauskinta oli ehkä oppia viisivuotiaan opastuksella sirkustemppuja, Lahti kuvaa viime aikojen oppimiskokemuksiaan. – Samalla vapaudessa on suuri kahle: vaikka on vapautta ja hurja määrä aikaa, sitä ei voi käyttää niin kuin haluaisi, kiteyttää Lahti korona-arjen merkitystä. Sen kieltäminenkään ei ole hyvä, Lahti muistuttaa. Nukuin Pirkko Lahti muistelee reissuaan Solovetskin luostarisaarelle, jonne hän jäi myrskyn vuoksi jumiin neljäksi päiväksi ilman mukavuuksia. Siihen ei auta vastata, että kyllä sinä olet tärkeä ihminen – se ei mene läpi. – Itsekin olen alkanut tehdä itselleni vuotuisen inventaarion. Toivo on yksi Pirkko Lahden esiin tuomista hyvän elämän peruspilareista. – Toinen periaate, josta pidän kiinni on: olen kyllin hyvä ihminen. Eläkkeelle jäämistä seuraavat usein monenlaisten aktiivisten toimintojen vuodet. Tiukat aikataulut ajoivat aina iltaisin ajoissa nukkumaan, että selvisin seuraavasta työpäivästä. Myös pitkäaikaissairaan vanhuksen täytyy saada säilyttää toivo. – Saatuaan lapset ja lapsenlapset kasvatetuksi ja jäätyään eläkkeelle, ilman aktiivisesti yhteiskuntaan sitovaa tekijää, aika moni vanhus sanoo olevansa hyödytön. – Hoitohenkilökunnan ei pidä viedä toivoa. ryhmäpuheluja eli puhumaan viiden ihmisen kanssa samanaikaisesti yhdessä puhelussa. – Halusin nähdä valkeat valaat. Kaikki vain lentelimme ympäri laivankantta ja oksentelimme, hän kertoo. 9 NIVELTIETO 2/2020. – Meitä jäi noin 300 ihmistä saareen, jolta ei löytynyt tarpeeksi huoneita eikä mitään muutakaan. – Viimeksi opin soittamaan puhelimellani ns. – Jos on elänyt pitkässä parisuhteessa ja toinen on menehtynyt, voi tulla kokemus, että itse on ihan turha. Se täytyy sanoa itselleen, sitä ei tule kukaan muu sanomaan. Opitaan olemaan Suomalaisilla on aina hyvin korostunut tarve olla hyödyksi, saada jotain aikaan. – Lopulta nousee esiin kysymys exitistä; onko oikeus tehdä itselleen jotain, jos on vaikeita kipuja. Sitä ei vain aina huomaa, pohtii Pirkko Lahti
Voin oikeasti suositella VitaeProta!” toteaa Terttu hymyillen. Olen hyvin ilahtunut esimerkiksi Elizabeth Stroutin romaaneista. Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi! Saan VitaePro-kapseleiden ensimmäisen lähetyksen tutustumishintaan 15,90 € (yht. – Kirja antaa pakomatkan yksinäisyydestä. Terttu toimii yrittäjänä käsityötarvikealan liikkeessä ja valmistaa myyntiin upeita koruja erilaisista luonnonmateriaaleista. Nyt Terttu on käyttänyt tuotetta jo useamman vuoden ja on todella tyytyväinen. SYDÄMELLE omega-3-rasvahapot DHA ja EPA edistävät sydämen normaalia toimintaa. Ne olen jo kauan sitten lukenut, mutta nyt tilaan kirjoja netistä lisää. Kari Koski, Siltala 2019). – Helsingin kaupunki alkoi vuosia sitten kutsua neljäsluokkalaisia Finlandia-taloon ”Linnan juhliin”. Kestotilauksen sopimusehdot ensimmäisessä lähetyksessä, laskun takana. Voimassa rajoitetun ajan. SUOJAA SOLUJA antioksidantit, seleeni sekä C-ja E-vitamiini edistävät solujen suojaamista hapettumisstressiltä. Satoi koko ajan, mistään ei löytynyt sadetakkia, ei hammasharjaa, ei lääkkeitä, ei wifi-yhteyttä, ei mitään luettavaa… oli vain venäjänkielinen telkkari. Nyt Lahden ja monen muunkin esittämä toive on sikäli kuultu, että TV2 tarjoaa arkiaamuisin klo 9.50 eri-ikäisille suunnatun jumppahetken, joka uusitaan iltapäivisin klo 15.50. Korujen työstäminen vaatii sorminäppäryyttä. Terttu Ylipahkala, Korutaiteilija ja yrittäjä VitaePro asiakas vuodesta 2016 Hyvä valinta koko kehon hyvinvointiin, erityisesti lihaksille ja nivelille Tekstaa TERVEYS 65 numeroon 18333 Normaalihintainen tekstiviesti Soita 0800 413 700 Ma-Pe 8.30-16.30 Ilmainen asiakaspalvelu vitaepro.. Tänä vuonna tuota juhlaa ei voi vielä toteuttaa, mutta ne järjestetään vuonna 2021, toivottavasti. Hilkka Pekkanen, Bazar 2020). Pirkko Lahden lukulistalla ovat olleet tänä keväänä myös Lucinda Rileyn Seitsemän sisarta -sarjan viimeisin osa, Kuun sisar (suom. Kaupan päälle nyt Collagen Forte. Hänellä on hyväntuulinen, kiva tapa kuvata ihmisiä. Vuonna 2021 alkavat uudenlaiset ”Linnan juhlat” Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisristeily ei ole ainoa juhla, joka Pirkko Lahdelta on peruuntunut koronaviruksen takia. VASTUSTUSKYVYLLE seleeni, B 12 -, Cja D 3 -vitamiini edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Elizabeth Stroutin erinomainen kirja Olive Kitteridge on ilmestynyt tänä vuonna suomeksi (suom. Tutustumistarjous koskee uusia asiakkaita. Kirjoista ja kulttuurista iloa ja voimaa miesoppaan kanssa samassa huoneessa, koska huoneita ei riittänyt kaikille. 20,80 sis. Terttu koki pikkutarkassa työssä ajoittain haasteita, mutta halusi löytää ratkaisun, jotta voisi jatkaa rakasta työtään. Lahti kertoo, että hän yritti kauan saada ikäihmisten jumppia televisioon, mutta isot kanavapomot MTV:llä ja Ylellä eivät ottaneet onkeensa hänen ideaansa ikäihmisten kunnon hoitamisesta. – Sitten ykskaks, neljännen päivän iltana tuli tieto, että huomenaamuna kello viisi lähdetään. Myös Tertun puoliso on ryhtynyt VitaePron käyttäjäksi huomatessaan kuinka tyytyväinen Terttu on. Päivästä toiseen oli kuljettava samoissa vaatteissa, mitään ei pystynyt ostamaan. – Olipahan kokemus. Aikaa oli, eikä tiennyt, mitä sillä ajalla olisi tehnyt. Tutkittu vaikutus 250mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk) . – Luostarin kahvilasta saattoi saada ostettua aamupalaksi yhden piirakan tai munkin. Kirjallisuus ja kirjoittaminen on aina ollut psykologi Pirkko Lahdelle tärkeää. Muuten syötävänä oli turskaa, juomana votkaa ja kaljaa. Lisäksi saan kaupan päälle Collagen Forte ravintolisän (arvo 24,90). Siitä olisi ollut apua hoitajillekin. Myöskään koronauutisiin koukuttuminen ei ole hyvä asia. Sinulla on lisäksi nyt voittomahdollisuus joka kuukausi! Lue lisää Hyvinvointitonnin arvonnasta: vitaelab.fi NIVELILLE Boswellia serrata auttaa pitämään nivelissä viileän ja miellyttävän tunteen. toimituskulut 4,90). Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka seitsemäs viikko hintaan 36,70 (sis. Ehdotin, että tätähän voisi soveltaa myös muihin ikäryhmiin. Kirja, hyvä elokuva tai tv-sarja ovat myös pakomatkoja kivusta, hän vinkkaa. Saaressa ei ollut mitään, oli vain kuoppaiset tiet mutavelliä täynnä. VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ B 12 ja C-vitamiini auttavat vähentämään väsymystä ja uupumusta. Hän näkee hyväksyvästi ihmisten erilaisuuden. Käyttämällä tuotteita yhdessä, saat enemmän vaikuttavia ainesosia niveltesi ja nivelrustojesi hyväksi. – Olen lukenut noin parikymmentä kirjaa koronakriisin aikana, kertoo Lahti. TOIMITUS SUORAAN KOTIIN • LASKU PAKETIN MUKANA • EI SITOUTUMISAIKAA NYT TUPLASTI HYVÄÄ NIVELILLE Tilaa VitaePro puoleen hintaan ja saat lahjaksi Collagen Forten nivelille (arvo 24,90 €). postikulut 4,90). Kristiina Rikman, Tammi 2020). Kastuneet vaatteet oli kuivatettava patterin päällä… ja huoneessa oli jääkylmä. Mikä helpotus! – Tuo reissu oli loistava testi. Siihen nähden tämä koronavaihe on leikkiä – nyt riittää lukemista, voi katsella televisiota, saa mennä ulos kävelemään, nyt voi mennä mökillekin, jossa on paljon puuhaa. – Kaikki, mikä vie hetkeksi pois akuutista kiputilasta, antaa levon – oli se sitten vaikka Kauniit ja rohkeat. Suomi ja maailma 1968 (suom. – Kun koronaeristys alkoi, kaikki muut menivät varaamaan vessapapereita, minä menin ostamaan kirjoja. – Teimme jo valmiiksi tarinajumppia, jotka olisi voitu lähettää vaikka aamupäivällä kymmeneltä, kun hoitolaitoksissa on saatu aamutoimet tehtyä, ja kaikki laitosten asukkaat istuvat television ääressä. Lihasten ja nivelten on toimittava, jotta pientenkin solmujen teko onnistuu vaivatta. Joka ilta tuli tieto, ettei vielä päästä pois. Collagen Forte sisältää tyypin II kollageenia, seleeniä ja C-vitamiinia. Lahja toimitetaan ensimmäisen lähetyksen yhteydessä. Juuri haastattelupäivänä Pirkko Lahti on muiden kanssa päätynyt perumaan tapahtuman. /lehti NutraQ Oy Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä VP PR NV TA 13 20 F VitaePro ® tehokas koostumus SISÄLTÄÄ ASTAKSANTIINIA, LUTEIINIA, ZEAKSANTIINIA, B 12 -, C-, DJA E-VITAMIINIA, BOSWELLIA SERRATAA, SELEENIÄ SEKÄ OMEGA-3-RASVAHAPPOJA. 10 2/2020 NIVELTIETO Pikkutarkka työ sujuu ilman nivelvaivoja! Terttu Ylipahkala on 76-vuotias helsinkiläisrouva, jolla arki on yhä hyvin aktiivista. Pirkko Lahden mielestä myös ihmistä kiinnostavat televisio-ohjelmat ja tv-sarjat voivat auttaa selviytymisessä. Tämä on vapaus, jossa on vankilan rajat. LIHAKSILLE D 3 -vitamiini edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. 14 päivän täysi palautusoikeus. Seuraavan itsenäisyyspäivän tienoilla oli tarkoitus kutsua arvalla yli 70-vuotiaita helsinkiläisiä Finlandia-taloon. ”Pikkutarkka työskentely korujen parissa onnistuu ja myös vireystasoni on hyvä. Tietokirjoista hän on innostunut etenkin historian professori Henrik Meinanderin teoksesta Samaan aikaan. Ei ollut myöskään mitään tietoa, miten kauan tämä jatkuisi, Lahti muistelee. Niistäkin on välillä tärkeää irtautua. Asiakkuuden voi päättää milloin tahansa. VitaePron vaikutukset alkoivat tuntua melko nopeasti muutamassa kuukaudessa
Korujen työstäminen vaatii sorminäppäryyttä. VASTUSTUSKYVYLLE seleeni, B 12 -, Cja D 3 -vitamiini edistävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa. Pikkutarkka työ sujuu ilman nivelvaivoja! Terttu Ylipahkala on 76-vuotias helsinkiläisrouva, jolla arki on yhä hyvin aktiivista. Terttu koki pikkutarkassa työssä ajoittain haasteita, mutta halusi löytää ratkaisun, jotta voisi jatkaa rakasta työtään. LIHAKSILLE D 3 -vitamiini edistää normaalin lihastoiminnan ylläpitämistä. 20,80 sis. 14 päivän täysi palautusoikeus. NIMI: LÄHIOSOITE: POSTINRO: POSTITOIMIPAIKKA: PUHELIN: SYNTYMÄVUOSI: SÄHKÖPOSTI: (antamalla s-postiosoitteeni hyväksyn että siihen lähetetään VitaeLabin tarjouksia) ALLEKIRJOITUS: (alle 18-vuotiaalta edunvalvojan) Nimija osoitetietoja voidaan käyttää suoramarkkinointitarkoituksiin henkilötietolain mukaisesti. Asiakkuuden voi päättää milloin tahansa. Kestotilauksen sopimusehdot ensimmäisessä lähetyksessä, laskun takana. Voimassa rajoitetun ajan. TOIMITUS SUORAAN KOTIIN • LASKU PAKETIN MUKANA • EI SITOUTUMISAIKAA NYT TUPLASTI HYVÄÄ NIVELILLE Tilaa VitaePro puoleen hintaan ja saat lahjaksi Collagen Forten nivelille (arvo 24,90 €). Käyttämällä tuotteita yhdessä, saat enemmän vaikuttavia ainesosia niveltesi ja nivelrustojesi hyväksi. Myös Tertun puoliso on ryhtynyt VitaePron käyttäjäksi huomatessaan kuinka tyytyväinen Terttu on. Tutkittu vaikutus 250mg:lla EPA:a ja DHA:ta (2 kapselia/vrk) . Sinulla on lisäksi nyt voittomahdollisuus joka kuukausi! Lue lisää Hyvinvointitonnin arvonnasta: vitaelab.fi NIVELILLE Boswellia serrata auttaa pitämään nivelissä viileän ja miellyttävän tunteen. SYDÄMELLE omega-3-rasvahapot DHA ja EPA edistävät sydämen normaalia toimintaa. Voin oikeasti suositella VitaeProta!” toteaa Terttu hymyillen. Lisäksi saan kaupan päälle Collagen Forte ravintolisän (arvo 24,90). Saan automaattisesti uuden lähetyksen joka seitsemäs viikko hintaan 36,70 (sis. toimituskulut 4,90). ”Pikkutarkka työskentely korujen parissa onnistuu ja myös vireystasoni on hyvä. /lehti NutraQ Oy Tunnus 5017436 00003 VASTAUSLÄHETYS VitaeLab maksaa postimaksun E LÄ M Ä TE RV EY S ELÄMÄ TERV EY S EL Ä M Ä T ER V EY S ELÄ MÄ TE RV EYS EL ÄM Ä VP PR NV TA 13 20 F VitaePro ® tehokas koostumus SISÄLTÄÄ ASTAKSANTIINIA, LUTEIINIA, ZEAKSANTIINIA, B 12 -, C-, DJA E-VITAMIINIA, BOSWELLIA SERRATAA, SELEENIÄ SEKÄ OMEGA-3-RASVAHAPPOJA. Terttu toimii yrittäjänä käsityötarvikealan liikkeessä ja valmistaa myyntiin upeita koruja erilaisista luonnonmateriaaleista. Collagen Forte sisältää tyypin II kollageenia, seleeniä ja C-vitamiinia. Tutustumistarjous koskee uusia asiakkaita. Lahja toimitetaan ensimmäisen lähetyksen yhteydessä. VÄHENTÄÄ VÄSYMYSTÄ B 12 ja C-vitamiini auttavat vähentämään väsymystä ja uupumusta. Terttu Ylipahkala, Korutaiteilija ja yrittäjä VitaePro asiakas vuodesta 2016 Hyvä valinta koko kehon hyvinvointiin, erityisesti lihaksille ja nivelille Tekstaa TERVEYS 65 numeroon 18333 Normaalihintainen tekstiviesti Soita 0800 413 700 Ma-Pe 8.30-16.30 Ilmainen asiakaspalvelu vitaepro.. Lihasten ja nivelten on toimittava, jotta pientenkin solmujen teko onnistuu vaivatta. Kaupan päälle nyt Collagen Forte MAINOS. VitaePron vaikutukset alkoivat tuntua melko nopeasti muutamassa kuukaudessa. postikulut 4,90). Kyllä kiitos, ryhdyn VitaeLabin asiakkaaksi! Saan VitaePro-kapseleiden ensimmäisen lähetyksen tutustumishintaan 15,90 € (yht. Nyt Terttu on käyttänyt tuotetta jo useamman vuoden ja on todella tyytyväinen. SUOJAA SOLUJA antioksidantit, seleeni sekä C-ja E-vitamiini edistävät solujen suojaamista hapettumisstressiltä
Kun katson sähköpostia, sieltä löytyy aina ilmoitus tapahtumasta, joka perutaan. Mutta lääkäri soittikin heti ja teki lähetteen polven rtg-kuvaukseen, johon pääsin vielä samana päivänä. Pohdimme kyllä hieman, voiko kokouksen pitää näin koronan aikaan. Pääsiäinen lähestyy; kaikki keinot terveyden ylläpitämiseksi otetaan käyttöön. Minä lähetin virvontapalkat postin kautta. Sain lopulta peruttua leikkauksen esikäyntiajan. Kokouksessa oli 11 henkeä ja osa yli 70-vuotiaita. 23.2. Ajattelin saavani ei-kiireellisen vastaanottoajan hamaan tulevaisuuteen, johonkin kolmen viikon päähän, kun tämä koronahysteria on ohi. Polven vuoksi otinkin sitten netin kautta yhteyttä terveyskeskukseen. LUKIJAN KYNÄSTÄ Torstai 26.3. klo 17 meidän talossa oli yhtiökokous. Koronapäiväkirja 26.3.–23.4.2020 12 2/2020 NIVELTIETO. Kuvien perusteella tehtiin lähete Coxaan, josta sain esikäyntiajan aprillipäivän jälkeiseksi päiväksi: ”Meillä on nyt hyvin aikoja, koska kaikki yli 70-vuotiaiden leikkaukset on peruttu.” Polviröntgenissä ihana nuori rtg-hoitaja katsoi myös nilkkaa ja löysi pienen murtuman. Se alkoi pian jo parantua, toisin kuin oikea polvi, joka on vaivannut jo vuosia. Yksi asukas seurasi puhelintaan koko ajan, ja klo 17.30 tuli tieto, että isot yli 10 hengen kokoontumiset kielletään ja yli 70-vuotiaiden suositellaan pysyvän kotona. – Nopeaa nilkan hoitoa 16.3. Hän soitti kuitenkin vielä päivystävälle kirurgille, joka suositteli kahden viikon kipsausta. Hän oli niin aktiivinen, että järjesti lähetteen nilkan rtg-kuvaan. Aamulla soitin Coxaan, jossa oli ääniviestin mukaan 12 henkeä vastaamassa puhelimiin. kaaduin ja oikea nilkka venähti. Myöhemmin lääkäri tutki polvea, katseli kuvaa ja arveli, että koska pystyn kävelemään, ei nilkalle tarvitse tehdä mitään
Jotkut autoilijat ajelevat huvikseen tarkastuspisteelle kokeilemaan, pääseekö läpi. LUKIJAN KYNÄSTÄ 27.3. Vasta siinä tajusin, että tekonivelleikkaus saattaa olla läheiselle jopa hankalampi kokemus kuin leikattavalle. Luin lehdestä, että ulkoministeriö on järjestänyt paluulentoja Suomeen. Leikattavaa hoidetaan monella tavalla. “Tekonivelleikkaus saattaa olla läheiselle jopa hankalampi kokemus kuin leikattavalle.” 13 NIVELTIETO 2/2020. Kun kerroin miehelleni, etten mene leikkaukseen korona-aikaan, hän hymyili kovin helpottuneen näköisenä. Minä olen sairastanut kolme keuhkokuumetta. Yksi ystävä ilmaisi facebookissa ärtymystä mauttomasta mainoksesta. Joskus puhun pitkän aikaa enkä saa vastausta ja huomaan, että mieheni istuu ja ratkoo ristikkoa. – Pari oivallusta Kun ajattelen, että tämä koronatilanne kestää juhannukseen, minut valtaa syvä toivottomuus ja koen, etten pysty tekemään mitään. – Tietoista läsnäoloa Eilen juttelin puhelimessa pitkään lähihoitaja Veeran kanssa. En ole ihan varma, onko Coxan päätös jatkaa tekonivelleikkauksia oikea. Täällä me pärjäilemme, mutta yhtään lisähaastetta ei ole viisasta hankkia. Se vaatii aikamoista ruokailun etukäteissuunnittelua, sillä tilauksen ja toimituksen aikaväli on ilmeisesti melko pitkä. Mieheni on 73-vuotias, jäi aikoinaan pois töistä rytmihäiriöiden takia, polttaa kovaa Camelia askin päivässä. Uusimaa on suljettu. Nyt kannattaa keskittyä oman elämän pieniin ongelmiin. ”Aina siellä biletetään, mutta ennen koronaa porukka lähti baariin ja palasi vasta samoihin aikoihin, kun lähdin töihin”, kertoi Veera. Leikkaukseen menijät ja jälkitarkastettavat kuormittavat terveydenhuoltoa ainakin labraja röntgentutkimuksilla. Torstainvastainen yö oli hänelle hankala, sillä kerrostalossa biletettiin aamuneljään asti, ja Veeran piti herätä puoli viisi, viedä koira ulos ja mennä kuudeksi töihin ilman kunnon yöunta. Läheisellä on jatkuva huoli. Lauantai 28.3. Tänään on mentävä suihkuun kipsin kanssa. Mieheni kuulolaite meni rikki. Ehkä minulla on jonkinlainen tarve olla eri mieltä, mutta kotona se ei näissä oloissa kannata – voi tulla ankeat olot. Mutta nyt korona-aikana en halua viedä lapsiperheiden pihaleikkimahdollisuuksia. Avantouinti jäi melko vähälle, koska avantosaunat olivat liian täynnä. Mietin, suojaanko kipsin mustalla jätesäkillä vai askartelenko kipsisuojan jeesusteipin avulla WC-paperin ympärillä olleesta muovikääreestä. Ratkaisen vain niitä ongelmia, joihin voin vaikuttaa. Tämä on ehkä sitä ”tietoisen läsnäolon opettelua”. Minua hieman pelotti istua siellä sairaiden keskellä, ja samalla oli huono omatunto. Kun esitarkastuksesta aiemmin sovittiin, en ehtinyt asiaa tarkemmin ajatella. Oma vastustuskyky on ilmeisesti melko alhainen. Aikuiset lapset suosittelevat vanhemmilleen kaupan kotiinkuljetuspalvelun käyttöä. Veera opiskelee ja tekee keikkaa kotihoidossa. Ainakin monet eläkeläiset muuttivat Portugaliin "veropakolaisiksi", joten uskon heillä olevan varaa maksaa matkansa ja osallistua tämän hätätilan kustannuksiin. Mietin myös leikkauksesta toipumista. Ensin ei toinen pysty liikkumaan ja on jatkuvasti ärtynyt ja vihainen kipujen takia. Myöhemmin heräsin yöllä, kuuntelin mieheni yskimistä ja ajattelin, että olemme melkoinen riskiryhmä. Läheisen voinnista kukaan ei ole kiinnostunut. Jostain syystä innostuin väittelemään hänen kanssaan. Asumme kerrostalossa, ja meillä on melko kiva piha penkkeineen. Sitten leikkaus kaikkine pelkoineen. Toivottavasti näille palanneille järjestetään mahdollisuus korvata saamansa hyöty. Läheinen ei saa kipulääkkeiden tuomaa euforiaa eikä pysty kokemaan liikkumisen riemua, kun ruljanssi on ohi. Menen tekonivelleikkaukseen vasta, kun koronarajoitukset ovat historiaa. – Aurinkoinen perjantai Nyt olen helpottunut, että peruin Coxan ajan. Nettierimielisyys on ehkä parempi, kunhan se pysyy asiallisena. Edelleenkin olen sitä mieltä, että hautakiviliikkeen mainos on informatiivinen ja saattaa tarjota helpotusta hänelle, jolle asia on ajankohtainen. Tänä ehtoona meille tulee käymään kaksi luotettavaa miestä: Arto Nyberg ja Kriminalisti. Voisikohan ruuan kotiinkuljetusmaksusta tehdä kotitalousvähennyksen. – Kesäaika Eilisen paikallislehden etusivulla oli hautakiviliikkeen mainos, jossa luvattiin, että kaikki asiointi hoituu myös etänä. Sunnuntai 29.3. Lisäksi yhden hengen tilauksessa kuljetusmaksun osuus tulee suureksi. Pitää mennä hänen eteensä puhumaan, niin asiat hoituu. Tähän asti olemme onnistuneet sairastamaan flunssat vuoronperään, eli aina toinen on ollut toimintakykyinen. Hyvät olosuhteet omatoimiselle kuntoutukselle raittiissa ilmassa. Maanantai 30.3
Perjantai 3.4. Keskiviikko 2.4. Tietoisesti olen välttänyt Ilta-Sanomien ja Iltalehden lukemista. Ihmeellisintä on, että kuukausia vaivannut polvisärky on pois. Ruumiskontit ovat tarpeellisia. Keksin, että saimme viestin varmaan, koska Suomen Nivelyhdistyksen kotipaikka on Helsinki. Käyttäydyn kuin normaali teini-ikäinen. On kamalaa, jos se aloitetaan liian aikaisin ja joudutaan uudelleen kiristämään rajoituksia. Jäin pohtimaan, että ”väärät” viestit kuormittavat mieltä. Keskiviikko 8.4. – Tavoitin sisäisen teinin Viikko sitten sain kipsin nilkkaan. Lueskelen lehtiä ja kirjoja, katselen puhelinta, lähetän ja vastaanoton tyhmiä viestejä, avaan ja suljen televisiota, istun koneella ja tuijotan ruutua. Myönnän keinottomuuteni. Teen suunnitelmia, päivän tärkein juttu on tukan pesu ja kipsin kuvaaminen. Luin Ilta-Sanomia, ruumiskontit ovat ilmestyneet helsinkiläisen sairaalan pihalle. Hieman huolestuttaa, kipsi pitää poistaa ensi viikolla. – ”Ymmärretään tahallaan väärin” Ahdistus lisääntyy. Tänään taas pääsin ulos, koska on kuivaa eikä ole liukasta. Sitten tajusin, että viesti oli tullut Nivelyhdistyksen numeroon. Tää ahdistaa. Kun juttelen puhelimessa hyvin toimeentulevien eläkeläisten kanssa, he vertailevat ihmisten etuja. Terveydenhuoltohenkilökunnalla on liikaakin töitä ja liian paljon pelättävää töitä tehdessään. – Kadonnut kuukausi Piinaviikko, kärsimysviikko ja muutenkin ahdistaa. Tänään on tiistai, ei tule postia, joten ei tarvitse hakea sitä eteisestä ja jää enemmän omaa aikaa. TV-sarjojen henkilöistä on nyt tullut tuttavia, ainoat, joita tapaamme säännöllisesti. WC-paperin tekijöillä on töitä riittävästi. Se vaan on tosiasia. Nyt istun ja pohdin, voinko tehdä jotain. Vasta eilen facebookin äärellä ymmärsin, mitä presidentti Niinistö tarkoitti sanoessaan: ”ymmärretään tahallaan väärin”. Seurasin siellä koko päivän typerää riitelyä. Tiistai 31.3. Olemme menossa kohti pahempaa. Muutenkaan mitkään säryt eivät vaivaa. Purkaminenkin on mutkikas asia. Jouduin huomaamaan, että tuttavani vuosikausia remissiossa ollut alkoholiongelma on aktivoitunut koronakaranteenin myötä. Toivottavasti Suomessa osataan tehdä oikeita päätöksiä. Oh jeen mukaan jumppaa tehdään vasta, kun kipsi on poistettu. Palmusunnuntai 5.4. Maanantai 6.4. Kuningatar 93 v puhuu kansalle. – Hämmentävä viesti Eilen puhelimeeni tuli ruotsinkieliset ohjeet, miten helsinkiläisen pitää toimia koronatilanteessa. Ensin pelästyin viestiä, en kovin hyvin osaa ruotsia. Olen noudattanut ohjeita oikein hyvin. LUKIJAN KYNÄSTÄ Tästä ei voi sanoa, että hulluilla on halvat huvit, mutta voin todeta ”Idiootit ympärillämme”. Huomaan, että puhun hölmöjä. ”Hyvin me tänäänkin ehdittiin, vaikka ei tehty mitään.” ”Mikään asia ei ole niin huonosti, ettei sitä saa viinalla vielä huonommaksi.” Eilen Ilta-Sanomissa asiantuntija lausui, että kohta voidaan aloittaa koronarajoitusten purku. Ydinkysymykset: mitä me syödään, onko kahvin kanssa mitään hyvää. Saa nähdä, herä“Ratkaisen vain niitä ongelmia, joihin voin vaikuttaa.” “Tietoisesti jätän osan uutisista lukematta.” 14 2/2020 NIVELTIETO. Tietoisesti jätän osan uutisista lukematta. Melko usein ne jutut aiheuttavat ahdistusta. Lauantai 4.4. Tiistai 7.4. Kyllä oli mukavaa käydä Salessa. En jaa uutista, enkä halua asiaa ajatella. – Tosiasioita Tänään tulee Rantahotellin viimeinen osa. Samoin heillä, jotka tekevät suojapleksejä kauppojen kassoille. Illan kuluessa viesti tuli vielä englanniksi, suomeksi ja venäjäksi. Tämäkään erhe ei ilmeisesti ollut kenenkään syy, mutta kovin epävarma olo siitäkin tuli. Hetken päästä toinen tämän kylän vertaisohjaaja soitti ja ihmetteli samaa asiaa. Nyt vain liikutellaan varpaita ja vältetään pitkäaikaista seisomista ja kävelemistä. Kaikesta voi olla kateellinen: Ahtisaarien liian suurista eläkkeistä, naapurin rouvan leskeneläkkeestä, joka tulee rouvan oman eläkkeen lisäksi. Huomenna on kipsin poisto, joten nyt on viimeinen hetki kuvata. Koronauutisointi vain pahenee tai uutiset tulevat yhä lähemmäksi; lapsiperheillä on paha olla, kotiväkivalta lisääntyy, ensimmäiset koronakuolemat suomalaisissa hoivakodeissa. Herään, kun sattuu huvittamaan. Eipä taida Englannin johtaminen olla kovin vaativa homma, Boris on ollut monta päivää kuumeessa ja edelleen kykenevä maan johtoon
Mielenkiinnolla seuraan, eteneekö asia ja mihin suuntaan. Vasta eilen aamukahvilla tajusin, että aika on tänään. Muutenhan tämä koronatilanne jatkuu ja jatkuu. Olisi tarkoitus kokoontua 10. Syvennyn katselemaan televisiota tuntikausia. Hän on autonkuljettaja, kaksi lasta. Nyt on aikaa muistella nuoruutta ja tehdä kesäsuunnitelmia. Kiirastorstai 9.4. Luen muutaman sivun ja sitten olen tekevinäni jotain. Olen sopeutunut. Paljon helpottaa, kun pääsee ulos kävelemään. Toiset pystyvät hyödyntämään tämän poikkeusajan mielekkäästi. Eilen kävelin tunnin ulkona ja se oli tosi kivaa. Mielestäni on yksi kuukausi kadonnut. Tilanne jatkuu. Vain oma perhe ja yksi kaveri osallistui kakun syöntiin. En muista. Minä tein parvekkeelle oman kattauksen ja lähetin lahjan pankin kautta. Soittelen sopivasti ennen kuin Suomisen perhe tai Tankki täyteen alkaa, niin on sopiva kohta lopettaa puhelu. Pääsiäisaamu 12.4. Toissapäivänä sain muistutusviestin kampaaja-ajasta 7.4. – Tiedusteluja Aurinkoinen pääsiäislauantain aamu. Omassa elämässäni rajoitukset ovat vähentyneet, kipsi otettiin pois. Uudenlaisia yhteydenottoja. Minua ei pelota mennä kampaajalle. Yhdelle henkilölle soittelen ja juttelemme niitä näitä. Iltapäivällä sain viestin, jossa kyseltiin, muistanko jonkun tietyn tytön meidän luokalta. Tosin uutisia ei huvita seurata, korona vie kaiken tilan. – Sopeutumista Eipä tanssi aurinko, räntää sataa. Kyllä hävetti soittaa ja perua aika. Joku vanhempi nainen Itä-Suomesta soitti mieheni puhelimeen ja etsi veljeään, jolla on sama nimi kuin miehelläni ja joka asuu samalla seudulla kuin me. Rouva jutteli pitkään ja toivotteli hyvää pääsiäistä. Eniten minua ahdistaa, että naispoliisi Karpin ala-asteikäinen poika on aina yksin kotona, kun äiti jahtaa rosvoja Helsingin ja Tallinnan alamaailmassa. Katselemme Areenasta Karppia. Puhelut ovat vähentyneet. Viesti tuli Hollannin ja Helsingin kautta. Kateellisena katselen parvekkeella; vastapäisissä taloissa aloitetaan remonttihommia. Nyt kun en tee mitään, en edes muista enkä ymmärrä. Eilen nuorin lapsenlapsi täytti 12 v. Lupasin varata uuden, kunhan kipsi on poistettu. Ei ole enää asiaa. Jotain lohtua on hyvä löytää. Lauantai 11.4. LUKIJAN KYNÄSTÄ täänkö pääsiäisaamuna iloon ja kirkkauteen. – Mikael Agricolan päivä, suomalaisen kirjallisuuden päivä Nyt olisi aikaa lukea, mutten jaksa keskittyä siihen. 15 NIVELTIETO 2/2020. heinäkuuta. ja ihmettelin, miksi viesti lähetetään jo kuukautta etukäteen. Alkuperäinen kysyjä asuu Sveitsissä ja on nyt karanteenissa luksushuvilalla Italiassa. Ilmeisesti tämän pitkään paikallaanolon aiheuttama ilmiö
Käydään ulkoilemassa, mies käy kaupassa, syödään hyvin, nukutaan päiväunet, katsellaan televisiota, mies tekee ristikoita. Olemme mieheni kanssa sopeutuneet tilanteeseen hyvin. Ilmeisesti eläkeläispariskunnat pärjäilevät ihan mukavasti. Juttelin illalla puhelimessa samanikäisten kanssa, ja heilläkin oli samansuuntaisia ajatuksia. Mielenkiintoista nähdä tilanne ensi vuoden huhtikuussa. Mieheni rohkaisi: ”Pidä vaan keppi mukana, ihmiset ajattelee, että minä pidän hyvää huolta vaimostani.” Ehkä meillä on resilienssiä. Uinti ja maauimala ovat asioita, joita kaipaan. Ei ole paljoa velvollisuuksia, eikä mihinkään tarvitse lähteä. Naapurin rouvan kanssa juttelin: kotihommiakin on niin vähän, että niitä pitää jakaa, jotta molemmille riittää puuhaa. Päivät seuraavat toisiaan ja kaikki toimii. Jos eläisimme normaaliaikaa, viimeistään tällä viikolla rientäisin vaatekaupoille ostamaan uutta mekkoa tulevaa Nivelristeilyä varten. Ihan uusi sana. Tosin yksi eläkeläinen huomasi harmitella, ettei hän pysty mitenkään hyötymään halventuneesta bensan hinnasta. Jotenkin tämä ”laiskana olo” pitää nivelkivut kurissa tai sitten vaan muuten on parempi vaihe. Voisin ostaa vaikka vähän kalliimmankin, koska olisi rippijuhlat kesäkuussa. Vielä en kokonaan halua luopua yhden sauvan käytöstä. Keskiviikko 15.4. Pohdin, haluanko tulevaisuudessa kertoa ilosanomaa aiheesta "miten pärjään nivelrikon kanssa". – Resilienssiä Eilen taas mediassa väläyteltiin, että rajoitteita voisi purkaa. Elämä on hyvässä järjestyksessä. LUKIJAN KYNÄSTÄ Maanantai 13.4. Toivottavasti ei liian pian kuitenkaan. Rahat riittää paremmin, ei tule mitään heräteostoksia, eikä matkakuluja. – Uusimaa avautuu Tänään loppuu Uudenmaan sulku. Jos tilanne loppuu, haluanko enää touhuta kaikenlaista ja osallistua eri aktiviteetteihin. Tiistai 14.4. Oikeastaan tämä hiljaiselo on mukavaa. Salakävelijöiden kanssa eilen pohdimme (yli 2 m:n väli): jos emme lähde ulos kävelemään, kuka meitä sitten hoitaa, kun kävelykyky on menetetty. Kun nilkka kipsattiin, sain kyynärsauvat. Aikoinaan seinänaapurina asui pappi, joka pohti, että hän ei halua neuvoa, miten ihmisten tulee elää. Onhan se mukavaa, että aina voi löytää jotain uutta. Hänpä “Jos emme lähde ulos kävelemään kuka meitä sitten hoitaa, kun kävelykyky on menetetty?” 16 2/2020 NIVELTIETO
”Kuka idiootti heittelee kertakäyttöhanskoja meidän pihaan?” Sitten hoksasin, että kotikäynniltä palannut hoitaja oli varmaan jäänyt penkille tupakalle ja heittänyt hanskat roskikseen. Samalla pitää miettiä, mihin auton jättää, ettei saa sakkoja. En kuule kuulutuksia, jotka kertovat erikoistarjouksista, jotka koskevat vain Nivelristeilyllä olevia, ei tule juhlapuheita. Aamuaika klo 7–9 on varattu riskiryhmille. Asia vaivasi niin, että hain tietoa unien selityksistä. Oli hyvä, että Niveltiedon toimitus rohkaisi minua kirjoittamaan. Keskiviikko 22.4. Vaikuttaako korona myös säätilaan. Onhan kuitenkin niin, että tällä hetkellä tapaan TV-sarjojen henkilöitä useammin ja intensiivisemmin kuin ystäviä ja sukulaisia. Olen muutamana peräkkäisenä yönä nähnyt unia häistä, joissa on vieraina myös TV-sarjojen henkilöitä. Palvelubussiliikenne on klo 9–14. Eilinen aamu on ankea, lumi maassa. Maanantai 20.4. En löydä meriaamiaista. Sitä oli odotettu jo pitkään. Ruuan tilaaminen netin kautta ehkä onnistuu, mutta vaatii pitkän istumisen koneen vieressä ja paljon kärsivällisyyttä. Kokeilin nettipelaamista, ja kirjautuminen sekä rahan siirto omalta tililtä Veikkaukselle onnistui tosi helposti. Lähetän kirjoitelmani Niveltietoon. Perjantai 17.4. Lopputulos on molemmissa sama, tilille tulee vähemmän rahaa. Itse odotin äsken kipsin poistoa ja sitä, että pystyn taas kävelemään, mutta nyt sekin merkkipaalu on ohitettu. On palkattu oikeat henkilöt hoitamaan nettipalveluita. Eläkeläisille tämä on kuitenkin paljon helpompaa kuin työikäisille. – Hääunia Pitääkö olla huolissaan. Kaveri kertoi, että yöllä klo 4 kirjautuminen onnistui hyvin. Helmikuussa ei ollut lunta. LUKIJAN KYNÄSTÄ myi autonsa minulle ja ryhtyi kirjailijaksi. Piristihän se, huomasin, etten ole leiponut lainkaan. En koe sitä epäoikeudenmukaisena. Tämä ei ole Tallinna. Jos yli 70-vuotias haluaa ostaa olutta, hänen on asioitava kaupassa vasta klo 9 jälkeen. Nyt työnsä menettäneet ja lapsilleen kotona koulua pitävät joutuvat tosi hanka liin tilanteisiin. Harakka oli käynyt noukkimassa kiiltävän tinapaperin ja siinä samassa hanskan. Oluen myynti alkaa klo 9. Päinvastaisessa tapauksessa häät merkitsevät vaikeuksia ja jopa kuolemaa.” Tosin unikirjassa ei kerrota mitään TV-sarjojen henkilöiden osuudesta. Jo ennestään tiukkoihin aikatauluihin on nyt lisätty suojavarusteet, joita pitää kuljettaa ja riisua ja pukea koko päivän. Tänään lähdettäisiin Nivelristeilylle. – Nettipalvelut testaukseen Eilen metsätiellä meitä oli neljä kävelysauvoihin nojaavaa eläkeläistä (parin metrin välein) pohtimassa kauppapalveluja. Helpompi elää itteni kanssa, kun kirjoitan, eli ainakin ajattelen kirjoittavani. Eläkeläisten tulot pysyvät samana ainakin tämän vuoden. – Päätössanat Tänään lopetan koronapäiväkirjan. Mutta ihmisiä huoltavat hoitajat joutuvat juoksemaan pitkiä matkoja isojen kassien kanssa. “20 vuotta eikä suotta, Onnea Suomen Nivelyhdistys!” 17 NIVELTIETO 2/2020. – Juhlaristeilylle ei lähdetäkään Nyt huomaan, että korona-aika on raskasta, koska ei ole mitään tiettyä, mitä odottaa. ”Häät on hyvä enne, jos avioliitto on unessa hyväksytty ja juhlat iloiset. Aloittaessani kirjoittamisen 26.3. Aikani kuluksi kokeilin ostosten kotiin tilaamista sekä K-ryhmän että S-kaupan nettipalvelulla. 20 vuotta eikä suotta, Onnea Suomen Nivelyhdistys! Tiistai 21.4. Ei onnistunut. Hissinkorjaaja jättää kyllä autonsa keskelle pihaa ”Huoltoajo”-kyltillä varustettuna. Eli ennen klo 9 kauppaan on mentävä kävellen. Oletan, että tulevina vuosina eläkkeitä leikataan tai veroja nostetaan. Sunnuntai 19.4. Rahapelien pelaaminen kotona onnistuu tosi helposti. Kotiin pystyn tilamaan alkoholia ulkomailta, mutta en lähikaupasta. Torstai 23.4. Tosin se ei olisi onnistunutkaan, kun nilkkavamman kanssa en pitkiä aikoja pystynyt kävelemään. Ehkä vähitellen TV-sarjojen henkilöistä tulee ystäviä ja ”sukulaisia”. Saara S Kirjoittaja on Suomen Nivelyhdistyksen vertaisohjaaja, ja haluaa esiintyä tässä jutussa nimimerkillä. En ollut enää vihainen; kodissa käyvillä hoitajilla on nyt tosi rankkaa. Lähdin kuitenkin räntäsateeseen kävelemään. Myös puhelimella tilaaminen näyttää olevan kallista ja vaatii aikaa. Nyt joka aamu maa on lumen peitossa. Huomasin, että pihapenkin viereisen kurkkupurkkiroskiksen vieressä oli tinapaperi ja kertakäyttöhanska. ajattelin, että tilanne voi kestää jopa 3 viikkoa
Sosiaalinen verkosto ja perheen tuki ovat lähellä, jos sellaisia on. Myös terveydenhuolKATRI KOVASIIPI Tekonivelpotilaan fysioterapiaan tarvitaan yksilöllistä ohjausta Anna-Maija Jäppinen tarkasteli väitöstutkimuksessaan lonkan tekonivelpotilaiden ja fysioterapeuttien käsityksiä potilasohjauksesta. Tarve soveltaa ohjausta omaan arkeen Tekonivelpotilaita haastateltiin neljään otteeseen: ennen leikkausta kotona, pre-operatiivisen käynnin yhteydessä sairaalassa, kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä sairaalassa ja kotiutuksen jälkeen kotona, 3–5 viikkoa leikkauksesta. Anna-Maija Jäppinen 18 2/2020 NIVELTIETO. Myös Terveyskylään on tuotettu kansallisesti ohjausmateriaaleja, ja digihoitopolkuja suunnitellaan ympäri Suomea. Tekonivelpotilaat ovat iso potilasryhmä, joiden kohdalla on tyypillistä, että kuntoutumisen ohjaukseen käytettävä aika on lyhyt. Tuo alue löytyi potilasohjauksesta, ja syntyi Jyväskylän yliopiston koordinoima potilasohjaushanke. Ohjaus on fysioterapeutin ja potilaan yhteistyön tulos, eikä voida osoittaa, että itse ohjaus olisi välttämättä epäselvää, jos kokemus siitä on sellainen, Jäppinen täsmentää. Toisaalta hän myös selvitti, millaiseksi toiminnaksi fysioterapeutit itse käsittivät potilasohjauksen. Nopean kotiutuksen haasteet Kuluneiden kymmenen vuoden aikana myös tekonivelpotilaiden sairaalassaoloajat ovat lyhentyneet. Sairaalat järjestävät soittoaikoja, jolloin potilaat voivat kysyä tarkempaa ohjeistusta. Jäppisen tutkimusaineisto on kerätty 10 vuotta sitten, joten muutoksia myös tekonivelleikattujen potilasohjauksessa on ehtinyt tapahtua. Tutkimuksessaan Jäppinen selvitti, miten tekonivelpotilaat kokivat saamansa fysioterapeuttisen ohjauksen. Ryhmä fysioterapeuttija maisteriopiskelijoita hoiti potilaiden ja fysioterapeuttien haastattelut kasvotusten. Kontaktit vähenevät, jollei järjestetä erikseen etäseurantaa tai tapaamista fysioterapeutin kanssa. – Ainahan tämä ei tarkoita sitä, että ohjaus olisi ollut epäselvää tai puutteellista. – Nopea siirtyminen leikkauksesta kotiin haastaa fysioterapeuttista potilasohjausta. Fysioterapeutilta kaivataan vuorovaikutusta ja potilaan yksilöllisten tarpeiden tunnistamista. Tutkimukseen valikoitui mukaan kymmenen 60–80-vuotiasta, suomenkielistä potilasta, jotka olivat ensimmäiseen lonkan tekonivelleikkaukseen tulijoita. Kotona sairaalainfektioiden riskiä ei ole, ja omassa sängyssä nukkuu usein paremmin. Haastatteluaineistot litteroitiin, ja niistä tuli Jäppisen väitöstutkimuksen aineisto. Hoitoaikojen lyhenemisessä on myös hyötynsä: kotiolot kuntouttavat, kun ihminen puuhastelee ja toimii arkiaskareissaan. – Käyttöön on tullut digitaalisia palveluita, joilla ohjausta täydennetään. – Toisaalta, vielä sairaalan helpossa, turvallisessa ympäristössä asia saattoi tuntua hänestä selvältä, mutta erilaisessa ympäristössä, monimutkaisemmissa arkiaskareissa asiat tulevatkin ehkä esiin eri tavalla ja voi herätä kysymyksiä, miten arjen tilanteissa pitäisi toimia. Potilaiden kertomuksia analysoitaessa kävi ilmi, että kotona ollessaan potilaat havaitsivat ohjauksen olleen joiltain osin epäselvää. He kaipasivat etenkin lisätietoa, kuinka voisivat vaikeuttaa harjoitusohjelmaa oman kuntonsa parantuessa. Ihminen seuloo omien kokemustensa pohjalta ohjauksesta ne asiat, joita soveltaa käytäntöön. Joillakin alueilla seurantaa ja ohjausta on enemmän kuin toisilla, Jäppinen sanoo. Esimerkiksi sairaalaympäristö voi olla sellainen, ettei ihminen uskalla sanoa, jos ei ymmärräkään kaikkea. T ERVEYSTIETEIDEN tohtori, fysioterapeutti Anna-Maija Jäppinen löysi väitöstutkimusaiheensa, kun joukko fysioterapeutteja lähti miettimään, mitä aluetta fysioterapiassa ei tutkita ja tarkastella riittävästi
Tutkimukseen sisältyvistä fysioterapeuttien haastatteluista nousi esiin toive intensiivisemmästä vuorovaikutuksesta potilaiden kanssa. Myös fysioterapeuttien täydennyskoulutuksissa, kun esimerkiksi harjoitellaan manuaalisia taitoja, on tärkeää kiinnittää huomiota siihen, miten tuetaan henkilön omaa reflektiota tekemisestään. Myös potilaiden yksilöllisyys tulee huomioida. Yksilölliset vaihtelut kuuluvat elämään, niin myös tekonivelleikkauksista toipumiseen. Suppeimmillaan potilasohjaus käsitettiin kaavamaiseksi, protokollan mukaiseksi ohjaukseksi, laajimmillaan kotona kuntoutumiseen valmistavaksi ohjaukseksi. lon kustannukset vähenevät, jolloin potilaita voidaan esimerkiksi leikata enemmän. Kansainvälisessä vertailussa käytännöt tekonivelleikkauksen jälkeisen kuntoutuksen järjestämisessä poikkeavat suuresti toisistaan. Fysioterapeutin olisi hyvä konkreettisesti nähdä, miten henkilö liikkuu ja millainen kotiympäristö hänellä on, millaisia haasteita siellä tulee esiin. – Haastatteluissa tuotiin esiin, että yksikin päivä lisää ohjausaikaa voisi olla ratkaiseva. Tällaisissa tilanteissa fysioterapeutin ratkaistavaksi jää, miten hän voisi tukea potilasta riittävästi toipumisessa, ja miten potilaan toimintakykyä voisi kohentaa. – On tärkeää, että ohjaus ja oppimisen tukeminen integroidaan fysioterapian oppisisältöihin kautta matkan, eivätkä ne ole vain irrallisia kursseja. Haastattelujen toteutuksen jälkeen sairaalassaoloaikoja on edelleen vähennetty, ja tekonivelleikkauksiakin on alettu tehdä jopa päiväkirurgiana. – Monissa paikoissa on päädytty siihen, että jälkitarkastukset ovat fysioterapeutin kontolla, jolloin potilas saa helpommin juuri omaa toipumistaan tukevia lisäohjeita. Väitöskirja löytyy verkko-osoitteesta: https://jyx.jyu.fi/handle/123456789/67893 ja suomenkielinen väitöstiedote osoitteesta https://bit.ly/3bNulvz tai: www.jyu.fi/fi/ajankohtaista/arkisto/2019/12/28-2-2020-ttm-anna-maija-jappinen-liikuntatieteellinen-tiedekunta-fysioterapia Lisää vuorovaikutusta Tulevaisuutta ajatellen Anna-Maija Jäppinen toivoo, että fysioterapeuttisen ohjauksen koulutuksessa ja käytänteissä nostettaisiin yhä selvemmin esiin elementtejä, jotka vahvistavat potilaan oppimista ja sitä tukevaa vuorovaikutusta. Tälläkin asialla on monta puolta, Jäppinen pohtii. Meillä kuntoutus perustuu runsaaseen ohjaukseen ja siihen, että henkilöt ottavat itse vastuuta harjoittelustaan ja toipumisestaan ja ottavat yhteyttä hoitavaan yksikköön, jos tarvetta ilmenee. "Meillä kuntoutus perustuu runsaaseen ohjaukseen ja siihen, että henkilöt ottavat itse vastuuta harjoittelustaan ja toipumisestaan." 19 NIVELTIETO 2/2020. Tässähän teknologia voi nykyään tulla apuun: fysioterapeutille voisi tulla kuvavälitteisesti potilaalta tieto, että tällainen tämä ympäristöni on, täällä minun pitää pärjätä. Fysioterapeutit haluaisivat ohjata potilasta kotiin Fysioterapeuttien käsitykset potilasohjauksesta erosivat toisistaan. Joissakin maissa fysioterapeutin ohjaus tuodaan automaattisesti kuntoutujan kotiin, Suomessa puolestaan potilaalla on paljon omaa vastuuta. – Tieto ei ole ainut asia ohjauksessa. – Jos sairaalassaoloaikaa yhä lyhennetään, korvaavasti pitäisi olla esimerkiksi kotiin tuotuja ohjauskontakteja, jotta henkilö saa tarvitsemansa ohjauksen, Jäppinen toteaa. – Suomi on suhteellisen nopean protokollan maa. Asian harjaantumiseen tarvitaan sekä tiedollinen että taidollinen elementti. – Fysioterapeuttien näkökulmasta olisi ideaalia, että potilasta voisi ohjata kotiin. Onko fysioterapeuttisen ohjauksen toteuttamiseen tekonivelleikkausten yhteydessä käytettävä aika sitten nykyisellään riittävä. Terapeuteilla oli jo tutkimushaastattelujen tekovaiheessa huoli, miten osa asiakkaista pärjää kotona, kertoo Jäppinen. Silloin potilas oppii ohjaamaan itse omaa toimintaansa eteenpäin, Jäppinen tiivistää. Anna-Maija Jäppisen terveystieteiden väitöskirjan ”Patient education in physiotherapy in total hip arthroplasty -patients’ and physiotherapists’ conceptions” tuottamaa tietoa voidaan hyödyntää potilasohjauskäytäntöjen, hoitokokonaisuuksien, ohjaustaitojen ja fysioterapeuttien koulutuksen kehittämisessä. Fysioterapeuttisen ohjauksen kehittämisessä Jäppinen pitää keskeisenä sitä, että ihminen voisi arvioida omaa toipumistaan ja saisi ohjausta sen mukaisesti. Vaikka syy-seuraussuhteiden selvittäminen ei kuulunut Jäppisen laadulliseen väitöstutkimukseen, hän toteaa muiden tutkimuksien jo osoittavan, että työkokemus tuo varmuutta fysioterapeuttien potilasohjaukseen. Haasteellisessa ohjaustilanteessa potilaan fyysinen aktiivisuus on esimerkiksi ollut alhaista jo pitkän aikaa ennen leikkausta. Vuorovaikutuksen pitää olla hyvää, ja mukaan tulee kehollisuus ja kehon muutosten ymmärtäminen, summaa Jäppinen
kaupassa ja apteekissa käyntiin sekä lemmikkien ulkoilutukseen. Voi myös olla, että avun pyytämisessä ei ole kyse kehtaamisesta vaan siitä, että vanhemmat ihmiset eivät ole netissä. Kaikki kalenterissa olleet tapahtumat on peruutettu. HANNELE JAGADEESAN PI X A B AY 20 2/2020 NIVELTIETO. Olen tätä kirjoittaessani ollut seitsemän viikkoa kotikaranteenissa koronaviruksen takia, koska kuulun vakavan koronavirustaudin riskiryhmään. Muut saavat mennä suoPoikkeustila Olemme eläneet maaliskuun puolivälistä asti poikkeuksellista aikaa. Koiran taluttaja saa ulkoilla korkeintaan kilometrin päässä kotoaan. Elämä on muuttunut paljon. Elämä on nyt kotona ja kotipihalla tai luonnossa. Jos tuntee naapurinsa, kannattaa soittaa ja kysyä, tarvitseeko asukas apua. Kavereita ja tuttavia ei voi tavata tai jos voi, niin pitää muistaa turvaväli. Olen sairastanut aikaisemmin sikainfluenssan ja olin yli kuukauden sairaalassa keuhko-osastolla, josta viikon teho-osastolla. NIVELKANAVALLA HANNELE raan vain lähikauppaan ja apteekkiin. Koronaviruksen sanotaan olevan 10 kertaa vaarallisempi, joten uskon, että en selviäisi siitä hengissä. Ihmisiä pitää toisin sanoen ”pelätä”, ettei saa heiltä tartuntaa. Meitä on Suomessa yli miljoona henkeä. M INULLA on nivelreuma, jonka lääkitys alentaa puolustuskykyä. Moni riskiryhmäläinen ei vain kehtaa pyytää apua. Toivon, että moni ehtii nyt pysähtyä, kun tavanomaista kiirettä ei ole, ja ehtii tarkkailla kevään tuloa, auttaa toisia ja miettiä, mikä elämässä on tärkeää. Työ tai opiskelu voi toimia etänä tai työntekijä on lomautettu. Monet tarjoavat naapuriapua mm. Onneksi suomalaisilla on herännyt yhteisöllinen auttamishalu. Auttajia on Nappi Naapuri -palvelussa (www.nappinaapuri.fi) 20-kertainen määrä autettaviin nähden. Monella on nyt paljon ylimääräistä aikaa. Kirjastoihin, näyttelyihin, konsertteihin ja ihan ostoskeskukseenkaan ei pääse itse. Iso joukko on yli 70-vuotiaita, ja monella on joku perussairaus tai lääkitys, joka altistaa viruksen vakavaan tautimuotoon. Venäjällä lemmikin ulkoilutuksesta voi saada jopa rahaa, siis koiran omistaja vuokraa koiraansa ulkoilijalle. Suomessa on eristyksissä myös puoli miljoonaa digitaidotonta ikääntynyttä, jotka eivät ole koskaan käyttäneet tietokonetta tai älypuhelinta. Varmaan niin kuuluu moni muukin tätä lukeva
Maailmassa on paljon eläinten huonoon kohteluun liittyviä mätäpaiseita, jotka jäävät Suomessa helposti huomaamatta, kuten nämä Kiinan eläintorit. Kun tämä poikkeuksellinen kriisi on joskus ohi, me ihmiset olemme ehkä vähän vahvempia ja pyrimme yhteiseen hyvään. Tämä taas vaikuttaa työn saamiseen ja yleensä lisää työttömyyttä ja siten turvattomuutta. Lentoliikenne ja turismi sakkaa varmasti useamman vuoden. Hyvistä ihmissuhteista, eli parisuhteesta, rakkaudesta, ystävistä ja läheisistä haaveiltiin kolmanneksi eniten. kasvisatoja voi jäädä korjaamatta työvoiman puuttuessa. Maat kääntyvät sisäänpäin, ja tärkeintä on, että omille riittää. Moni asia tulee muuttumaan koronaviruksen takia. Näin kriisi pystytään voittamaan paremmin, ja siitä päästään vähemmin vammoin. Hedelmä-, marjaym. Puolustusjärjestelmämme tarvitsee myös unta pitääkseen yllä normaalia toimintaansa, joka on olennaista tarttuvien tautien kuten koronaviruksen ehkäisemiseksi ja siitä toipumiseksi. Eikö glukosamiini yksin auta. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Tämä on huono juttu, sillä maailman talousjärjestelmä perustuu luottamukselle. Koronavirus on järkyttänyt ihmisten turvallisuudentunnetta. Neljänneksi tärkeintä oli yleensä toimeentulo. Pysytään terveinä. Arvojen muutos voi koskea myös eläimiä eli miten eläimiin suhtaudutaan. Haaveet eivät ole siis isoja. Pandemiat lähtevät yleensä aina ihmisen eläinkontakteista, kuten nykyinen koronakin. Arthro Nivelvoide – ainutlaatuinen viilentävä voide lievittämään nivelkivun tunnetta ja turvotusta nivelten alueella Mentoli · Glukosamiini · Kondroitiini · MSM Fysioline Oy, puh 03 2330 300, Myynti: Apteekit CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä 21 NIVELTIETO 2/2020. Tärkeintä oli pysyä terveenä. Eräs lehti tutki, mistä suomalaiset haaveilevat nyt koronaviruksen keskellä. Tehoeläintuotanto, jossa syötetään paljon antibiootteja eläimille aiheuttaa antibioottiresistenssiä ja vaikuttaa ihmisiinkin. Kriisitilanteissa on tärkeää pitää yhtä ja auttaa toisia. Arthro Caps ja Arthro Nivelvoide Arthro Caps – monipuolinen rustovalmiste niveltesi hyvinvointiin Glukosamiini · Kondroitiini · Hyaluronihappo · Polysakkaridit · Kollageeni · C-Vitamiini Ravintolisä. Tämä tekee tärkeäksi maiden oman tuotannon, kuten nyt Suomessa suojamaskien ja -visiirien tuotannon. Uni on selkeän ajattelun ja myönteisen mielialan ylläpitämisen kannalta välttämätöntä. Niillä myydään eläviä eläimiä, jotka teurastetaan paikan päällä. Tehtaat pysähtyvät tai toiminta hidastuu, eikä tuotteita tule markkinoille. Pyrkikää nukkumaan tarpeeksi. Seuraavaksi haaveiltiin työn saamisesta. Pörssikurssit ovat romahtaneet ja moni yhtiö on taloudellisissa vaikeuksissa. Halutaan normaalia elämää. Suositeltava vuorokausiannos 3 kaps/vrk
Samalla tämä on tarina sinnikkyydestä, tekemisen palosta ja kekseliäisyydestä. Jussi toimii vaimonsa autokuskina, ja Sylvin henkilökohtainen avustaja Ursula Lukkari auttaa Sylviä kurssilla muun muassa materiaalien asetteluissa työstettäviksi sekä liikkumisessa. Haastattelua seuraavana päivänä kansalaisopisto tiedottaa, että kaikki toiminta on peruttu koko loppukevääksi. T APAAN ApuSylvin keksijät Sylvi ja Jussi Rusasen Kajaanissa torstaina 12. maaliskuuta. 22 2/2020 NIVELTIETO. Teksti ja kuvat: TIINA LAMMASSAARI Saammeko esitellä: ApuSylvin keksijät Sylvi ja Jussi Rusanen Kajaanista Tämä on tarina ApuSylvistä eli käsityöapuvälineen synnystä. Pariskunta on juuri palannut Kaukametsän opiston käsityökurssilta, jossa Sylvi on opiskellut viime viikot japanilaista sashiko-kirjontatekniikkaa. Sylvi virkkaa näytteeksi, ja alustana on virolaistehtaassa valmistettu ApuSylvi. Tätä me emme onneksi tiedä, vaan haastattelu sujuu iloisissa merkeissä. Kurssilla on vuoden mittaan käyty läpi vaativia ja ulkopuolisten mielestä ehkä eksoottisiakin menetelmiä, jotka sopivat kokeneille käsityönharrastajille
Ei niitä kaulahuivejakaan jaksa koko aikaa tehdä. Sylvi kertoo, että on menossa pian ottamaan polveensa hyaluronihappopistosta, joka on häntä jo usein polvikipuihin auttanut. – Kottiusin sieltä sairaalasta ja sitten tuli vielä isompi vimma käsitöihin. Oikea käsi on kuitenkin Sylvin käsityökäsi, ja jatkuvasti nyrkissä oleva vasen käsi on käsitöitä tehdessä aika lailla pelistä pois. “Otin pitkät puikot, ja toisen niistä pistin tähän reisien väliin pystyyn. Mannermaiseen eli Miss Marple -tyyliin loin sitten silmukat. Kuvassa valmistuu Kaukametsän opistossa aloitettu sashiko-kirjontatyö ApuSylvin avulla. Tätä nivelrikkoa minulla on ollut ainakin kaksikymmentä vuotta. Tukea sillä voi kuitenkin ottaa. Sitten tuntui, että ei tämä riitä. – Tein kirjontaa, ja lähinnä neuloin ja virkkasin. Rupesin kahtelemaan, että mitähän minä pystyisin tekemään vanhoille keskeneräisille töilleni. Siellä sairaalassahan minä rupesin jo opettelemaan ja harjoittelemaan, ja mietin, että enkö muka pysty neulomaan. Koeversioita kodin keksintötehtaalta Sylvin mies Jussi muistelee etsineensä Sylvin sairaalassaoloaikana – Apuvälineen käytön opettelu saattaa monilta jäädä alkuunsa, jos tekemisen palo ei tule niin syvältä kuin se minulta on alusta alkaen tullut, Sylvi kertoo. Käsityöihminen – tuli mitä tuli Innokas käsityöihminen Sylvi halvaantui vasemmasta kädestään ja jalastaan yhdeksän vuotta sitten. Sitä on korjattu leikkauksella, mutta se epäonnistui sillä tavalla, että käsivarsi ei nouse enää kovin ylös eikä tekoniveltä voi operoituun olkapäähän enää asentaa. Käsitöiden tekemistä vaikeuttaa myös oikean olkanivelen nivelrikko. Kysyn, minkälaisia käsitöitä Sylvi teki ennen halvaantumistaan ja sen jälkeen. Vasenta kättä on saatu kuntoutettua siihen malliin, että käsivarsi jo nousee, mutta kämmen pysyy tiukasti nyrkissä. Otin pitkät puikot, ja toisen niistä pistin tähän reisien väliin pystyyn. 23 NIVELTIETO 2/2020. Mannermaiseen eli Miss Marple -tyyliin loin sitten silmukat.” – Seitsemänsataa kertaa kun jaksaa nostella lankaa koukulla tapin yli, niin tuubihuivi on valmis, Jussi on laskenut. – Halvauksesta olen sillä tavalla toipunut, että pystyn liikkumaan sisällä rollaattorin kanssa, sekä myös ulkona, jos joku on taluttamassa. Semmoista ihan tavallista. Olin ollut sairaalassa seitsemän ja puoli kuukautta
Hänpä haki kokeeksi mattokaupasta mattorullien pohjia, ja väriliikkeestä putkenpätkiä. Sellaiselle olisi käyttöä paitsi Sylvin kirjontatöissä, myös Jussin omissa tiffanytöissä. Minä kahtelin vierestä ja mietin, että miten voisin olla hyödyksi sillä keinoin, että se väline olisi käytännöllinen. Minun piti pidellä kiinni, että sauma pysyy kohdallaan. 24 2/2020 NIVELTIETO. Jussin mukaan tuotteistamisessa pitää olla mukana myös liikemiehen verta. Hän saa tulot, jos tämä tuottaa tulosta, ja jos hän näkee sen markkinoinnin vaivan. ApuSylvin verkkosivuilta voi lukea Pirkon Jussi on etsinyt kirjontakehikkoon sopivaa kunnollista pallonivelistä puristinta turhaan, ja kolunnut kaikki Kajaanin ja Oulun rautakaupat, vaan eipä ole löytänyt. Prototyypistä tehdastuotteeksi Kun Sylvi pääsi kahdeksan vuotta sitten sairaalasta, hänen silloinen toimintaterapeuttinsa Pirkko Suvanto innostui Sylvin ja Jussin kehittämästä apuvälineestä. –Siitä vaan rulla keskeltä halki. Pariskunta teki tuotteen oikeuksien luovutuksen Pirkolle ilman korvauksia, vaateita ja velvoitteita. Jussi kaivaa komerosta lukuisia prototyyppejä. apuvälineitä ja kyselleensä ympäriinsä, mutta kukaan ei yksikätisten apuvälineistä tiennyt. Sylvi muistelee: – Pirkko sitten rupesi puhumaan, että eikö tuosta voisi tulla myytävä tuote. – Syömiseen ja pukemiseen on vammaisille tarjolla apuvälineitä, mutta käsitöiden tekemiseen ei löydy kunnollisia välineitä. Jussi oli ihmetellyt, että eikö tähän mitään muuta konstia ole. Niissä on erilaisia rullan paksuuksia, pahvia, teippejä, kuminauhoja ja pehmusteita, ja jatkaa muisteluaan: – Siitähän se Sylvi innostui ompelemaan, virkkaamaan, ja tekemään helmihommia. Sylville ja Jussille oli heti selvää, että alustan pitää olla kaareva, että esimerkiksi virkkuukoukulle jää tyhjä tila. Jussin suurten nyrkkien ja Sylvin ohuiden neulojen yhdistelmä oli pitkän päälle kuitenkin aika mahdoton. Pirkko Suvanto on saattanut Apu Sylvin nyt kaikkien saataville. Tuotteistaminen olisi vaatinut terveyttä, rahaa ja matkustelua. – Hän aina valmisti, ja minä esitin vaateita. Sylvi kertoo, että yhdessä he kehittivät käsityöalustasta yhä toimivampia versioita. Sylvi rupesi ompelemaan, ja ompeluksia oli paljon. – Hyvä, että Pirkko rupesi tuotteistamiseen ja markkinointiin. Minä panin rullan päälle vaahtokumia ja kankaanpalan, ja käsityön kiinni nuppineuloilla alustaan. Sylvi on virkannut eläintarhallisen pehmoleluja ApuSylvin avulla. Sitten me Jussin kanssa tulimme siihen tulokseen, että kun me ollaan vanhoja eikä meillä ole minkäänlaista kokemusta yritystoiminnasta, me jättäydytään pois. Pitkänokkaisen nimi on Flurp. Ensin ajateltiin Pirkon kanssa, että tuotteistetaan yhdessä
–Sylvi sanoo, että tulepas kuuntelemaan, mitä ohjaaja Sirpa sanoo, jotta yhdessä muistetaan, mitä tunnilla tehtiin. Tarjous on voimassa 31.12.2020 asti. Jussin ja Sylvin kotiin oli saatu syntymäpäivälahjaksi myös näkövammaisten liikkeestä ostettu neulontakehikko, jossa on tapit silmukoita varten. Tuollaiselle puristimelle olisi käyttöä myös hänen omien tiffanytöidensä tinaamisvaiheessa. Kysyn yhdestä pehmolelusta, onko sen malli peräisin japanilaisesta Naapurimme Totoro -elokuvasta. Käsityöihminen Sylvi toteaa heti, että hänelle se on liian mekaaninen väline. ApuSylvin avulla on valmistunut helmikoristelutöitä, neuleita, lasten pehmoleluja, ryijyjä sekä upeita pöytäliinoja. Ursula on toiminut Sylvin avustajana nyt neljän vuoden ajan. koskettavia muistelmia ApuSylvin alkuvaiheista. Se toimii, kun pitää kehikon reisien välissä, mutta tapit painavat Sylvin mukaan ilkeästi sisäreittä vasten. Jussi on tehnyt neulontakehikolla kaulurin tai tuubihuivin yhdessä illassa, mutta toteaa, ettei kehikko oikein sovi yksikätiselle. Eipä ollut, mutta kuukauden päästä tapaamisestamme Sylvin avustaja Ursula lähettää minulle kuvia Sylvin tekemistä erivärisistä kissabusseista, joilla lapset matkustavat kyseisessä piirroselokuvassa! Vaikka koronavirus sulki Kaukametsän käsityökerhot kevätkauden loppuun asti, käsityöharrastusta se ei kajaanilaiskodista totisesti lopettanut. Sylvin avustaja Ursula Lukkari kertoo, että eräs käsityökauppa myy samalla periaatteella toimivia, mutta vivusta veivattavia neulontakehikkoja. Kirjontatöissä puolestaan toimii paremmin pöytään puristimella kiinnitettävä pyöreä käsityökehikko, jossa on kääntyvä pallonivel. Vaan en minä oikeastaan tiijä, ehkä minua ei ole jouduttu neuvomaan enemmän kuin muitakaan, kun minulla on ollut avustaja mukana. Siellä on myös opastusvideoita ApuSylvin monipuoliseen hyödyntämiseen. Jussi on yrittänyt etsiä tukevaa pallonivelistä puristinta aina Oulun rautakaupoista asti, mutta ei ole sellaista löytänyt. Käsityöharrastusta terveiden ryhmässä Sylvi aristeli ensin ajatusta käsityöharrastuksen jatkamisesta kansalaisopistossa, vaikka hän oli ennen halvaantumistaan kulkenut useissakin opiston ryhmissä. Kehikoilla kaulureita ja kirjontoja Sylvin kokemuksen mukaan ApuSylvi sopii luontevasti virkkuuhommiin ja ompelemiseen. Hän on aina mukana myös käsityöryhmän tapaamisissa, joissa harjoitellaan vaativiakin käsityötekniikoita, ja yhteistyö toimii Ursulan mukaan hienosti. “Siitä vaan rulla keskeltä halki. Minä panin rullan päälle vaahtokumia ja kankaanpalan, ja käsityön kiinni nuppineuloilla alustaan.” Sylvi on tehnyt ApuSylvillä jopa ryijyjä sekä kaitaliinoja. 25 NIVELTIETO 2/2020. Nivelyhdistyksen jäsenet saavat ApuSylvin etuhintaan osoitteessa www.apusylvi.fi/nivelyhdistys-jasentarjous/ tai puh: 041 442 8121, s-posti: pirkko.suvanto@apusylvi.fi. Sylvi kyllä sanoo tehneensä neuleita myös kehikolla. Sylvi kiittelee Ursulan kanssa myös käsityöryhmäläisiä siitä, että he ovat valmiita neuvomaan toisiaan sekä myös Sylviä. Siinäkin laitteessa olisi kehittämisen varaa ja laitteista on muutenkin pulaa, sillä tämäkin on saatu lahjoituksena eräältä perikunnalta. Sylvin ja Jussin koti kielii siitä, että siellä asuu käsistään taitavia ihmisiä. Käsityökerhoa veti tuttu ihminen, joten Sylvi rohkaisi mielensä. – Minä soitin ja kysyin, onko mahdollista tulla vammaisena terveitten ihmisten mukaan samaan ryhmään, ja olin tervetullut. Pelkäsin varmaan, että jäävätkö ne toiset sitten jollain tavalla paitsioon, jos minua joudutaan koko ajan neuvomaan
5.–6. Varokaa kuitenkin kävelysauvojen teräviä kärkiä! 1. Ota molemmat sauvat poikittain molempiin käsiin ja kyykkää, ojenna samalla molemmat kädet kauaksi alaviistoon. K UVAAMME Tampereen nivelpiirin ohjaajan Marja Rajalan kanssa jumppaliikkeitä Suomensaaren saunalla Tampereella. Sulkavan soutu Reisitreeni jatkuu soutuveneessä, mutta kädet, selkä ja lavat viimeistelevät työn. Letkeässä kävelyssä ruoto pysyy pystysuorassa niskasta häntäluuhun asti. Aina välillä kannattaa ottaa mukaan muutama lihaskuntoja venyttelyliike. Haahuile hitaasti tai huohota. Pidä hartiat rentoina ja pistä sen verran tehoja liikkumiseen kuin sillä kertaa tuntuu. Lantio ja hartiat saavat kiertyä korkkiruuvimaisesti vaakatasossa, kun ne myötäilevät käsien ja jalkojen liikkeitä. Älä suotta taivuta tai jännitä niskaasi jäykäksi taaksepäin, vaan anna niskan jatkaa selkärangan linjaa myös ala-asennossa ja katseen vähän laskeutua. Muunnelma: voit nousta ylhäällä aina päkiöille asti seisomaan, jos haluat. Jousta hieman jaloista alas melontaliikkeen mukana. Sisätiloissa voit astella paikallasi vaikkapa mukavan musiikin tahdissa polvia nostellen ja käsiä rennosti heilutellen. Näillä liikkeillä haetaan voimaa alavartaloon ja liikkuvuutta yläkroppaan. Jos lähistöllä ei löydy sauvakävelijälle harjuja, ei kuoppia, eikä edes rappusia, reisiin saa mukavaan poltteen tasamaallakin. Korkkiruuvin kierteitä ja ojentuvia raajoja Alkuverryttelyksi kävele ensin sinne, minne polku tai oma ajatuksesi sinua johdattaa. Vinkki: jos kyykkääminen jalkaterät eteenpäin sattuu lonkkiin, kokeile avata jalkoja vähän ulospäin niin, että polvet ja varpaat osoittavat hieman sivuille, siis etuviistoon. Tuntuu imakkaasti lapojen välissä, voitto häämöttää. 3.–4. Näitä liikkeitä voi tehdä esimerkiksi kävelylenkkien lomassa tai lopuksi. Talviuimareiden suosiman saunan ovi pysyy epidemian vuoksi vielä visusti kiinni toukokuun alussa, mutta lenkkeilijöitä poluilla riittää. Pidä polvet kuitenkin eteenpäin samaan suuntaan varpaittesi kanssa. Lopuksi venytellään. Kierrä vartaloa ja käsiä vasemmalle alas eli paapuuriin, sieltä heti taakse, ylös ja ojenna samalla polvet ja lantio suoraksi. Ota tanakka tuki sauvoista, pidä polvet reilusti erillään toisistaan, selkä suorana ja laskeudu kyykkyyn kuten istuisit tuolille ja palaa ylös. Tekniikkaharjoitus, eli halutessasi saat tehot irti sauvakävelystä näin: työnnä sauvaa taakse ja ojenna käsi samalla kunnolla suoraksi, ponnista takajalan päkiällä vielä lisää mittaa askeleeseen. Sauvoista tuleekin näin airot, simsalabim! Soutujoukkueen voittoon tarvitaan kyynärpäätaktiikkaa: pidä hartiat alhaalla, nouse kyykystä ja vie samalla kyynärpäät voimakkaasti taakse. Kajakkireissu Kuusamossa Airot muuttuvat nyt kaksilapaiseksi kanootin melaksi. Ojentaudu rinta rottingilla. 2. Muutama nivelpiiriläisille tuttu vakisaunoja käy kuvausten aikana pulahtamassa viileässä Näsijärvessä. Olet tehnyt hienon Sauvakävelijän kesäisempi jumppa Haluamme kannustaa kaikkia Niveltiedon lukijoita nauttimaan rennosti kesästä. Ilman sauvoja voi samoja liikkeitä tehdä myös vaikkapa parvekkeella ja ottaa tukea kaiteesta. Jatka sama styyrpuurin puolelle eli oikealle, alas, taakse ja ylös. TEKSTI JA KUVAT: TIINA LAMMASSAARI JUMPAN SUUNNITTELU: TIINA LAMMASSAARI JA MARJA RAJALA 26 2/2020 NIVELTIETO. Mäkitreeni Pohjanmaalla Tämä mäkitreeni sopii tehtäväksi vaikkapa kaaheen laakeella aakeella
Käsivarsien ojentajavenytys Vie sauva yläkautta selän taakse ja pidä kyynärpää ylhäällä pääsi vieressä. Vaihda suuntaa ja ojenna käsi pitkälle eteen aina lavasta lähtien. Ole oman elämäsi Konsta Pylkkänen ja anna tilaa sinisille ajatuksille, hengittele rauhassa. Vie toinen jalka reilusti taakse, paina takajalan kantapäätä alas ja anna pohkeen venyä. Voit toki tehostaa venytystä kädellä polvea painamalla tai itseäsi hieman eteenpäin taivuttamalla. Tämä tässä on Suomen kesä. Vie katseella seuraten vasen käsi isolla ympyrällä vasemman kautta alas, taakse ja ylös, tee sama oikealla kädellä oikealle puolelle. 11. Vaihda välillä suuntaa ja jalkaa. Lonkan koukistajat ja pohkeet Ota tukea kaiteesta, puusta tai kävelysauvoista. Oikaise rankasi ja jalkasi, ota kunnon tuki sauvoista ja lähde hitaasti nostamaan toista jalkaa alaviistoon sivulle kantapää edellä, ja jatka liikettä kaartaen jalkaa kantapää edellä taakse ja palauta jalka jarruttaen toisen viereen. Jos teet liikettä parvekkeen kaiteesta kiinni pitäen, naapurisi ei edes huomaa sinun jumppaavan! Jalkaa ei tarvitse nostaa korkealle, kun liike jo tuntuu. Voit tehostaa liikettä käsien avulla työntämällä. 9. Voit lauleskella samalla vaikkapa näin: ”Kanootin kapean vesille työnsin, seuraa nyt majavaa vaeltavaa.” Muunnelma: tee liike yhdellä kädellä ilman sauvaa, venyttelytyylillä. Muunnelma: laske vuorotellen toista polvea reilusti koukkuun ja anna venytyksen tuntua pakaroiden sivuissa ja jopa kyljissä asti. Anna polven laskeutua sivulle sen verran kuin se haluaa. Venyttelemällä entisiin mittoihin Taivuta itsesi lantiosta eteenpäin, pidä selkä suorana, vie sauvat kauas eteen ja pidä pää käsien välissä selkärangan jatkeena. Kantapää johtaa koko ajan hidasta liikettä, eli nilkka pysyy koukussa ja jalkaterä osoittaa sivulla inasen sisään päin. Anna hartioiden painua rennosti pikkuhiljaa alemmas. kahdeksikon! Kokeile myös peruuttamista. Nautiskele. Saat mukavan rintalihasvenytyksen. 27 NIVELTIETO 2/2020. Pitäisi tuntua pakaroissa ja reiden loitontajissa. 12. Ota selän takaa kiinni sauvan toisesta päästä, niin saat mukavan venytyksen käsivarren takaosaan. Muunnelma: voit korvata sauvan vaikkapa pyyhkeellä, jonka päistä pidät kiinni. Älä anna ylävartalosi tai lantion paljastaa, mitä olet tekemässä. Pakaravenytyksiä sinisin ajatuksin Etsi mukava kivi, kannonnokka tai penkki, istu ja nosta nilkka toisen jalan päälle. 7.–8. 10. Takareisissä tuntuu mukava venytys, samoin koko ylävartalossa. Oikaise sitten ylävartalosi pystyyn, ja anna venytyksen tuntua takajalan puoleisen lonkan etuosassa eli lonkan koukistajissa. Katsele suoraan alas, näkyykö nurmikolla neliapiloita tai metsässä muurahaisia. Hämeen hitain sfinksi Hitaus on nyt valttia ja tämä on vakavoitumisen paikka
– Alun perin bioetiikka syntyi kritiikkinä sitä kohtaan, että lääketieteen eettisten kysymysten nähTutkijapariskunta Heikki ja Salla Saxén ovat tehneet jo pitkään töitä bioetiikan tiedonalan ja käytäntöjen tuomiseksi osaksi suomalaista terveydenhuoltoa. Eri näkökulmien, esimerkiksi lääkärin, hoitajan, potilaan ja omaisen näkökulmien tuominen keskusteluun on keskeistä. Jos lääkäri ja hoitaja pyrkivät tekemään hoitopäätökset yhteisessä keskustelussa, keskustelua vaikeuttaa, kun lääkärillä on medikaalinen (lääketieteellinen) kielenkäyttö, potilaalla taas ihan jokin muu tapa puhua ja hahmottaa asioita. Kukaan ei kuitenkaan ymmärtänyt, miten siihen pitäisi syvällisemmin ja käytännön tasolla suhtautua, sanoo bioetiikasta väitellyt tutkija Heikki Saxén. Hän opettaa bioetiikkaa lääketieteen, biotieteen ja teknologian opiskelijoille Tampereen yliopistossa. Tarvitaan yhteistä kieltä – Jo 1960-luvulta lähtien Yhdysvalloissa voimistui käsitys, että potilaalle pitää antaa autonomia eli itsemäärämisoikeus. Sen tehtävänä on käsitellä erityisesti terveyden ja terveydenhuollon kysymyksiä herättäen keskustelua elämästä, siihen liittyvistä arvoista ja esimerkiksi hoitokulttuuriin vakiintuneista tavoista ja niiden tarkoituksenmukaisuudesta. Bioetiikka kytkeytyykin eri elämäntieteisiin, kuten lääketieteeseen, hoitotieteeseen, terveys tieteisiin ja biotieteisiin. Bioeetikot haluavat luoda rakenteita, joissa esimerkiksi saman pöydän äärelle tuodut lääkärit ja potilaat eivät enää puhu toistensa ohi, vaan heille luodaan yhteistä kieltä ja dialogin mahdollisuus. Ulkomailla sairaaloista jo löytyy bioeetikoita, jotka tukevat potilaita ja ammattilaisia eettiseen päätöksentekoon liittyvissä pohdinnoissa. B IOETIIKKA on tieteenalana lähtenyt liikkeelle Yhdysvalloista 1960-luvulla. KATRI KOVASIIPI Bioetiikka avaa keskustelua myös vaikeista asioista 28 2/2020 NIVELTIETO. Julkisessa keskustelussa näkyvimpiä bioetiikan alaan liittyviä keskusteluaiheita ovat esimerkiksi eutanasiaan, aborttiin ja hoidon priorisointiin liittyvät kysymykset. Termi muodostuu kreikan kielen sanoista bios (elämä) ja ethos (tottumus, tavat; arvot)
Bioetiikan tavoitteena on moniarvoisuus, selvittää Salla Saxén. Sen tavoitteena on avata keskustelua myös luomalla kansalaisraateja, joissa kansalaiset saataisiin mukaan keskusteluun, kertoo Heikki Saxén. Esimerkiksi Ruotsissa ja Norjassa on käytössä eettistä dialogia tukevia rakenteita vaikeiden hoitopäätösten tekemiseen. JO N N E RE N VA LL 29 NIVELTIETO 2/2020. tiin perinteisesti kuuluvan ainoastaan lääkärikunnalle, rajaten muun yhteiskunnan ja kansalaiset päätösten ulkopuolelle. Niissä on lähtökohtaisesti kriittinen sävy verrattuna perinteiseen lääketieteen etiikkaan, jota bioetiikka ei kuitenkaan pyri kumoamaan. Heikki ja Salla Saxén toimivat Tampereelle perustamassaan Bioetiikan instituutissa, joka luo käytännössä keskusteluyhteyksiä eri taustoista tulevien terveydenhuollon toimijoiden ja potilaiden välille. – Arvot ja kokemukset ovat kuitenkin eri asioita kuin vaikka se tiedenäkemys, jonka mukaan polvia parhaiten hoidetaan, Heikki Saxén muistuttaa. Lääketieteen kehitysaskeleet 1960ja 70-luvuilla, kuten ehkäisypilleri tai dialyysilaite, toivat mukanaan ennennäkemättömiä mahdollisuuksia. – Terveydenhuollon kysymysten ohella bioetiikka versoo moneen suuntaan, ja se voi toimia myös hoivakotien ja tutkimuksen suuntaan. Sen sijaan bioetiikassa on tärkeätä lisätä arvokeskustelua ja ylipäätään ymmärrystä siitä, että kaiken hoidon ja päätöksenteon taustalla on jonkinlaiset arvot, jotka tehdään myös näkyviksi, Salla Saxén korostaa. Avoin arvokeskustelu ja tätä tukevat rakenteet sairaaloiden arjessa ovat vielä kuitenkin puutteellisia Suomessa. Arvokeskustelun rakenteet puuttuvat Suomessa bioetiikka on vielä suhteellisen tuntematonta, mutta sen henki on Saxénien mukaan tullut jo entistä selvemmin meillekin. “Potilas ei ole asiakas.” FT, tutkija Heikki Saxén opettaa bioetiikkaa lääketieteen, bio tieteen ja teknologian opiskelijoille Tampereen yliopistossa. Tämä on yleinen väärinymmärrys, kun ajatellaan potilaan toimijuutta. Kysyttiin, mikä tarkalleen ottaen lääketieteellisessä koulutuksessa valmistaa tekemään myös moraalisia päätöksiä muiden puolesta, tutkija Salla Saxén avaa bioetiikan taustoja. – Bioetiikan idea ei ole, että potilaasta tehdään markkina-asiakas, joka voi vaatia mitä vain. Ajan kriittisen hengen mukana heräsi kritiikki lääkärikuntaa kohtaan sen suhteen, saavatko lääkärit yksin päättää, kuka näitä hoitoja saa käyttöönsä. On tärkeää tunnistaa harmaan sävyt. Eettiset kysymykset pitäisi kohdata moniammatillisesti ja monialaisesti. Ne näkyvät myös tieteessä – ainakaan yhteiskuntatieteissä ei voida todistaa olevan vain yhtä totuutta, vaan on elettävä moninaisuuden kanssa, toteaa Salla Saxén. Lääketieteen etiikka ja terveydenhuollon arvot pyrkivät suuntaan, jossa potilaalla on oltava enemmän sananvaltaa itseään koskevissa hoitopäätöksissä. – Ei kai ole sellaista näyttöön perustuvaa arvoa, joka voisi korvata muut. Bioetiikan instituutissa toteutamme esimerkiksi ”sängynreunalta parlamenttiin” -toimintamallia. Keskusteluun ja päätöksentekoon tuodaan mukaan yhteiskunnallinen näkökulma, potilaan näkökulma, hoitajien ja muiden ammattilaisten näkökulma. – Bioetiikka avasi lääketieteen kysymyksiä enemmän yhteiskunnallisiksi kysymyksiksi
Tätä varten ulkomaisista sairaaloista jo löytyy bioeetikoita, jotka auttavat ihmisiä näissä pohdinnoissa. Uhka vai mahdollisuus. Silloin se voi nousta niin rajuna, että potilas kokee joutuvansa valitsemaan: joko lääketiede tai vaihtoehtohoidot. – Järjestimme esimerkiksi hoivarobotiikasta iäkkäiden ihmisten kansalaisraadit. Paternalistisessa toimintamallissa lääkäri on ikään kuin hyvä isä, joka hoitaa kaiken potilaan puolesta. Onnistunutta keskustelua kansalaisraadeissa Bioetiikan instituutti on järjestänyt Tampereella eri teemoihin keskittyviä, kaikille avoimia kansalaisraateja. – Kun ihmisiä keskustelutetaan, herää oma vastuu. Heräsi kysymyksiä, antaako robotti hoivaa yksinäisille ihmisille, voiko se olla elämänkumppani, voiko sen kanssa mennä ravintolaan, kertoo Heikki Saxén. – Jos keskustelu pyritään tukahduttamaan, syntyy vastareaktio. Tekee hyvää vastuuttaa ihmisiä, perustelee Heikki Saxén potilaan autonomiaa kehittävää keskustelua. Silloin vastuu ja toimijuus on luovutettu ihmiseltä itseltään pois. – Jos oletetaan, ettei keskustelu ole mahdollista, ihmiset vain vetäytyvät omiin poteroihinsa huutamaan. Viime keväänä instituutissa järjestettiin kansalaisraadit myös geenitutkimuksesta. Ensin asiantuntijat kertoivat ihmisille, mitä robotiikassa tällä alueella tapahtuu, sitten tarjottiin kahvit ja pullat ja avattiin keskustelu. Nuoremmat lääkärit puolestaan ovat usein avoimia keskustelulle, Heikki Saxén summaa. Tulokset ovat olleet lupaavia. Vanhemman lääkärikunnan näkemys on usein ollut, että keskustelu on haitallista ja saa ihmiset epäluottavaisiksi. Kun sen sijaan idealistisesti uskotaan, että keskustelu onnistuu ja siihen luodaan tila, saavutetaan jotain uutta, hän vakuuttaa. Pystyäkseen aidosti osallistumaan itseään ja hoitoaan koskevaan päätöksentekoon potilas tarvitsee tietoa ja ennen kaikkea aikaa pohtia tilannettaan eri näkökulmista. Laitoimme uimahallin ilmoitustaululle ilmoituksen, että tänne voi tulla. Esimerkiksi, jos täydentävistä hoidoista käytävää keskustelua yritetään tukahduttaa lääketieteen kentällä, se nousee jossain muualla – ja voi nousta aika rajuna. Lääkäriperspektiivistä keskustelun voi nähdä uhkana tai mahdollisuutena. Sitten ihmiset saivat rauhoituttua ja esiin nousi ajatuksia, ettei asia olekaan niin yksinkertainen. – Meidän täytyy tukea ihmisiä, luoda rakenteita ja vertaistukea sekä Tutkija Salla Saxén selvittää väitöstutkimuksessaan, miten erilaiset käsitykset suomalaisilla lääkäreillä ja hoitajilla on terveydenhuollon etiikasta. – Suomessa on ollut aika kireä keskusteluilmapiiri – enkä nyt tässä ota kantaa, mistä on kohtuullista keskustella ja mistä ei. Keskustelu on tärkeää, mutta Suomessa monista asioista keskustelemista on myös pelätty. Sen säilyttäminen olisi kuitenkin potilaan hyvän hoidon ja potilasturvallisuudenkin kannalta tärkeää. – Puolessa tunnissa raatilaiset perustelivat, että robotti on kylmä ja vie työpaikat. 30 2/2020 NIVELTIETO. Bioeetikoille töitä Onnistunut bioeettinen keskustelu tuo toisiaan lähemmäksi myös perinteisesti vastakkaisia hoitotieteen näkemyksiä. Jos potilas ei uskalla kertoa lääkärilleen, että on käyttänyt täydentäviä tai vaihtoehtohoitoja, tilanne ei ole kenellekään hedelmällinen, Heikki Saxén kuvaa tyypillistä tilannetta, jossa keskusteluyhteys helposti kadotetaan
Julkisuudessa heräsi huoli vammaisten ihmisten mahdollisuuksista päästä tehohoitoon koronatilanteessa, jos kävisi niin, että tehohoidon kapasiteetti ylikuormittuisi. Päivä päivältä ihmiset haluavat osallistua enemmän – bioetiikan henki kasvaa koko ajan, vakuuttaa Heikki Saxén. Laajassa mittakaavassa emme ole kriittisiä suomalaista terveydenhuoltoa kohtaan, siinä on paljon hyvää. – Taustalla on sama arvomaailma ja terveydenhuollon prinsiipit, mutta se, miten niitä eletään todeksi, eroaa toisistaan selkeästi. Heikki Saxén peräänkuuluttaa vastaavia, tarpeeksi yksityiskohtaisia ohjeita myös Suomeen. – Meillä Suomessa ei ole tuollaisesta mitään ohjeistusta. Tutkimusmenetelmänään hän on käyttänyt diskurssianalyysiä eli tekstintutkimusta, jonka mukaan sosiaaliset ja kulttuuriset näkemykset ja uskomukset paljastuvat kielenkäytöstä. Osana väitöstutkimustaan Salla Saxén on tutkinut kahta suomalaisiin hoitokäytäntöihin voimakkaasti vaikuttavaa eettisen ohjeistuksen kirjaa: Lääkärin etiikka sekä Sairaanhoitajan eettiset pelisäännöt. Viimeksi häntä haastateltiin valtakunnan medioissa, kun koronakriisi laskeutui Suomeen ja kysymykset hoidon priorisoinnista aktivoituivat. Ohjeistus tehohoidon priorisointiin löytyy ainakin Ruotsista ja Sveitsistä. – Otimme pamfletissa voimakkaasti kantaa, että kritisoidut järjestelmät, joista keskustellaan, ovat pienempi paha kuin järjestelmät, jotka tukahduttavat oman kritiikkinsä, sanoo Salla Saxén. Bioetiikan instituutin sivuilta www.bioetiikka.fi voi myös lukea artikkeleita, joiden kirjoittajien maailmankuvat ja näkemykset eroavat toisistaan hyvin paljon, mutta jotka ovat aina hyvin perusteltuja. Nykyään ihmiset tietävät ehkä vähän aiempaa enemmän, mitä bioetiikka on. Hoitajille opetetaan, että pitää olla koko ajan tietoinen etiikastaan ja suhteestaan potilaaseen. Vaikka terveydenhuollon ammattiryhmät työskentelevät yhdessä ja yhteisten päämäärien hyväksi, niillä on yllättävän erilaiset käsitykset etiikasta. Irti tabuista Miten bioetiikan asema on Suomessa sitten muuttunut vaikkapa tuon pamfletin julkaisemisen jälkeen. Kyllähän meidän pitäisi tässä demokratiassa pystyä käymään keskustelua, perustelee Heikki Saxén sivuston moniarvoista sisältöä. Myös vaikeimpiin tilanteisiin olisi kuitenkin hyvä olla suunnitelma. Molemmilla ammattiryhmillä on omat eettiset koodit, joita Salla Saxén on tutkinut. Siinä tunnistetaan, että sairaalan eri osastoillakin voi olla ihan erilainen eettinen ilmapiiri, Salla Saxén kertoo. – Meillä on terveydenhuollossa aika paljon tabuja, joita haluamme avata keskusteluun. – Toivon, ettei meillä koskaan tultaisi siihen pahimpaan tilanteeseen. “Kritiikkimme kohdistuu puhumattomuuteen.” tuoda heidän saatavilleen bioeetikoita, visioi Heikki Saxén. Hoitajien etiikassa korostuu hoitajan oma voimakas tietoisuus itsestään ja ympäristöstään. Onhan rakennuksissakin hätäpoistumistie, vaikka sitä ei toivottavasti koskaan tarvita, Heikki Saxén kiteyttää. Saxénit muistuttavat, että bioetiikka on tiedonalana kriittinen. – Sairaaloissa pitäisi olla yleiset ohjeistukset, miten tilanne hoidettaisiin, jos tulisi pahin mahdollinen tilanne. Lähinnä kritiikkimme kohdistuu puhumattomuuteen: turhan helposti vältellään keskustelua asioista, jotka herättävät epävarmuuksia. Lisäksi hän on haastatellut yhdysvaltalaisissa sairaaloissa työskenteleviä bioeetikoita. – Haluamme bioetiikan hengessä tarjota moniarvoisen foorumin. Hoitajan maailmassa on puolestaan tärkeää olla reflektiivinen (toimintaansa erittelevä ja siitä oppiva). Lääkäreillä ja hoitajilla on erilainen etiikka Salla Saxén tekee parhaillaan yhteiskuntatieteellistä sosiaalipsykologian väitöskirjaa, jossa hän tutkii, miten eri ammattiryhmät, hoitajat, lääkärit Suomessa sekä kliiniset bioeetikot Yhdysvalloissa ymmärtävät terveydenhuollon etiikan. Se on vapaasti luettavissa ja ladattavissa osoitteessa https://kaks.fi/julkaisut/bioetiikkamuuttaa-suomalaista-terveydenhuoltoa. Parempi keskustella kuin tukahduttaa Heikki ja Salla Saxén ovat julkaisseet vuonna 2016 pamfletin Miten bioetiik ka voi muuttaa suomalaista terveydenhuoltoa. Onko tässä mietitty myös lääkärien näkökulmaa – kuinka paljon he pelkäävät, että tulee se hetki, jolloin pitää itse päättää, kuka siihen ainoaan vapaaseen hengityskoneeseen pääsee. Erityisesti suomalaisten lääkärien ja hoitajien käsitykset eroavat toisistaan. Meillä tehohoidon lääkäri yksin päättää, eli pyrkii arvioimaan hoidon hyötyä. Silti meidän pitäisi uskaltaa keskustella avoimesti, millä mekanismilla hoidon priorisointeja tehdään, jos sellaisia on joskus pakko tehdä. – Vuosien varrella olemme olleet aika paljon mediassa ja olemme koettaneet saada hankkeita liikkeelle. 31 NIVELTIETO 2/2020. Lääkärin eettisen ohjeistuksen maailma on sääntöpohjainen, autoritaarinen ja antaa aika vähän tilaa lääkärin henkilökohtaiselle pohdinnalle ja kyseenalaistamiselle. Diskurssianalyysiin pohjautuva tutkimus paljastaa, että suomalaisten lääkärien ja hoitajien eettisen ohjeistuksen maailmankuvat poikkeavat toisistaan voimakkaasti
Se vaivasi ainakin puoli vuotta. ”Jonkinlainen kipuoireyhtymä” Kirjassaan Valkama keskittyy ajanjaksoon 30-vuotiaasta lähtien. Olin 30-vuotias, raskausajan hormonimuutokset tekivät oman tehtävänsä, ja reuma riehaantui. Olin mielettömän onnellinen vauvasta ja äitihormonit veivät minua kuusnolla, mutta samaan aikaan elin hirveissä kivuissa. Fysioterapeutista kipupotilaaksi ja kirjailijaksi Susanna Valkama on kirjoittanut oman kiputarinansa kansien väliin. Verikokeissa minulta löytyi sidekudostekijä HLAB27, joka altistaa selkärankareumaan, Valkama muistelee. – Minulla on kilpajoukkuevoimistelutausta, ja jo koululaisena polveni vähän kipuilivat. Kun SI-nivel on rikki, se heijastelee etupuolen nivusiin, reisiin, ihan kaikkialle. Konservatiivinen hoito ei tepsinyt, joten siihen tehtiin puhdistusleikkaus. Parikymppisenä, ennen lasten saamista, Valkaman nilkka tulehtui. KATRI KOVASIIPI EI JA SI LT A RI RI IK K A LA M M IN PÄ Ä RI IK K A LA M M IN PÄ Ä 32 2/2020 NIVELTIETO. S USANNA Valkama on elänyt nivelkipujen kanssa hyvin nuoresta lähtien. Sitten alkoivat muutkin paikat kipuilla, kukin vuorollaan: alaselkä, kyynärpää, polvet... Keväällä ilmestyneellä esikoisteoksellaan Minun kipukirjani – Talikolla kipua päähän (Basam Books 2020) Valkama haluaa antaa myös muille vaikeiden kipujen kanssa kamppai leville rohkeutta. – Toisen lapsen synnytyksessä meni ristisuoliluunivel (SI-nivel) osittain väärään asentoon. Lukiossa ollessani molemmat polvet tähystettiin, ja niissä todettiin ärhäkkä tulehdus. Ensin se meni kovan harrastamisen piikkiin, vaikka epäiltiinkin, ettei niin nuorella voi olla pelkkä tulehdus. Löydöksenä oli jälleen paha niveltulehdus. Syyksi todettiin löysä sidekudos. Myöhemmin diagnoosiksi varmistui selkärankareuma. – Sain 30-vuotissyntymäpäivälahjaksi ihanan pojan. Lantio oli kipeä, ja hoidin kahta pientä vauvaa – olin tosi paljon yksin vastuussa lasten hoidosta. – Siitä alkoi pitkä paha kipujakso, josta tuo kirja kertoo
– Tästä noin 30-vuotiaasta asti kerron, miten ajauduin kipujeni kanssa selkä seinää vasten ja lopulta sain itseni kuntoon. Siirryin hiivattomalle ja sokerittomalle ruokavaliolle. Se on edennyt vuorovedoin oman kirjan kanssa, rahoituspätkien rytmissä. – Oirekuva oli liian ”kiltti”, sormissa ja polvissa tulehdukset eivät olleet sellaisia kuin reumassa, nivelnesteet olivat kirkkaat, verenkuvassa ei näkynyt reumaa, perus CRP:t olivat kunnossa, Valkama luettelee. Kun kaksi-kolme kuukautta oli kulunut, niveleni rauhoittuivat yksi kerrallaan. Muistan paljon hetkiä, kun kolme pientä lasta oli ympärillä – kirjoitin ohimennen johonkin paperin reunaan, vihon nurkkaan, mihin vain, sitä tekstiä vain tuli... Kirjan kirjoittamisesta tuli hänelle toipumisprosessi. Ystävien ja tuttujen kautta Valkama oli kuullut myös, että vastaavia kipuja toipumistarinoita on paljon. kirja on muhinut mielessäni aika kauan. Ensin kirjoitin blogia, mutta totesin, ettei se riitä – halusin tehdä siitä isomman tarinan, ja syntyi tämä kirja. Sillä oli minuun dramaattinen vaikutus. Yhtäkkiä huomasin, ettei leuka ole enää kipeä, pääsin kyykkyyn, selkä rauhoittui, pystyin nukkumaan. Joka tapauksessa hänen oireensa keskittyvät niveliin. Kun keho tottuu siihen, teho laimenee ja jäljelle jäävät vain huonot sivuvaikutukset, sanoo Valkama. – Minulla on ollut myös aina tarve kirjoittaa, se on ollut tapa selvittää omia ajatuksia. Halusin tehdä kirjan, joka sisältää tietoa, mutta on elämänmakuinen ja räväkkä. – Vaadittiin äärimmäinen tilanne, selkä seinää vasten. Jos on vastasyntynyt vauva, se pestään ja syötetään, sattui tai ei. Myöskään Trexan ei sopinut minulle, siitä tuli vain huono olo. Minua hoitanut osteopaatti-fysioterapeutti pystyi onneksi hoitamaan SI-nivelen kiputilaa ja palauttamaan kehon tasapainoa. Toisenlainen terveyskirja Hän tunnustaa, että kirjan vastaanotto myös hiukan hirvittää häntä. On oltava sielu auki joka aukeamalla ja kerrottava kaikki, tai sitten kirjaa ei tehdä ollenkaan. – Välillä kokeilin Trexania (metotreksaattia) ja kortisonia, tavallisia kipulääkkeitä ei vatsani kestänyt. Valkama oli jo pidemmän aikaa ollut kiinnostunut myös tulehdusten hoitamisesta ruokavaliolla. Lääkäri on nimennyt sen jonkinlaiseksi kipuoireyhtymäksi. Jätin omasta ruokavaliostani kokonaan pois gluteenin ja maitoproteiinin. Päätin, että kirjoitan aivan kaiken. Monitahoisia hoitoyrityksiä Valkama on ensimmäiseltä ammatilliselta koulutukseltaan fysioterapeutti. Verikokeissa sidekudossairauteen viittaavat tumavasta-aineet ovat olleet toistuvasti koholla, mutta diagnoosi on jäänyt auki. Kortisoni auttoi ihan hetken, ja sitten siitäkin tuli muita oireita, kuten hengenahdistusta, eivätkä jalat toimineet vaan turposivat. Graduaiheesta heräsi kiinnostus väitöskirjan tekoon, ja väitöstutkimus on parhaillaan meneillään. Siitä kuulemma kuuluu minun oma ääneni, sanoo Valkama. – Kortisoni on auttanut minua aina vain hyvin lyhytaikaisena, nopeana täsmäiskuna, ja sellaisenahan se on tehokas. Kehon paraneminen lähti käyntiin osteopatiasta. Samalla on myös hirvittänyt, että sanonko tosiaan näin avoimesti kaiken. Hän halusi jakaa oman tarinansa: miten lopulta löysi ja sai apua – ja miten on myös lupa olla kipeä ja tuskainen ja tarvita apua. – Kotona piti oikein keskittyä muistamaan, että olenhan itsekin fysioterapeutti – miten toimin, miten seison. Hyvän oravanpyörä käyntiin Kun kivut valtasivat kehon ja mielen, oli vaikeaa soveltaa tietojaan käytäntöön, vaikka ammatillinen koulutuskin antoi eväitä selviytymiseen. Ostin siivouspalvelua, ja lapset pääsivät jossain vaiheessa hoitoon. Valkama on myös taiji-opettaja ja luennoitsija. Kaikki terveydestä kirjoittaminen on niin nuivaa ja professionaalia, kirjoittajat asettuvat tittelinsä taakse. Suhteessa elettyihin kipuihin Valkaman lääkehistoria on melko kevyt. Nykyäänkin univaje toisaalta lisää kipuja. – Yksi syy kirjoittaa oli, että kaipasin räväkkää terveyskirjaa. – Aika tarkkaan neljä vuotta sitten, kun kolmas lapsi oli syntynyt, tapahtui joku ihme voimaantuminen: minulle tuli oivallus, että haluan irti kipupotilaan roolista. Silloin nuorempikin oli jo puolitoistavuotias, joten aivan liian pitkään sinnittelin yksin, Valkama muistelee. – Taiji on kulkenut elämässäni 19 vuotta sydämenharrastuksena. Kirjan kirjoittaminen oli tosi helpottava kokemus. En saanut nukuttua, olin kovin kipeä, keho oli ihan hukassa. Minua auttoivat ruokavalio, osteopatia, fysioterapia, taiji ja kotiapu. 33 NIVELTIETO 2/2020. – Tuli tarve myös auttaa muita – että tästä kyllä selviää. Sillä on rooli kirjassakin, jonkinlainen osa paranemiseeni on taijillakin, hän kertoo. Kirja matkana toipumiseen Nyt Susanna Valkama huomaa olevansa jo melko terve. Siinä on keskeistä huumori ja tapa kirjoittaa. Hän luki funktionaaliseen lääketieteeseen liittyvää kirjallisuutta ja lähti itsekin kokeilemaan sen vaikutuksia. – Tajusin myös, ettei voi sanoa vaan vähän. – Olin aivan vinossa, kipeän puolen lihaksisto oli ihan surkastunut. Ehkä vuoden tai parin kuluttua toisen lapsen syntymän jälkeen uusi reumalääkäri epäili, ettei kyseessä olisikaan selkärankareuma. – Siitä syntyi hyvän oravanpyörä: kun kivut hellittivät, pystyin taas liikkumaan ja sain nukuttua. Kipujensa kanssa hän ei kuitenkaan pystynyt harjoittamaan fysioterapeutin ammattia, joten hän opiskeli erityispedagogiikan maisteriksi. Haluan kirjoittaa myös ilman jeesustelua ja besserwisserismiä. Päätin heti, että teen kirjan omalla tyylilläni
Valkamalla on jo 19-vuotinen kiinteä suhde tähän lajiin, ja hän on myös taiji-opettaja. Siitä voi alkaa hyvän kierre. – Kipu vaikuttaa valtavasti sosiaalisiin suhteisiin, miten jaksaa olla ihmisten kanssa. Se on osuvasti tiivistetty, ja aina harjoitusten jälkeen olo olikin raukean onnellinen. Kohti hyvän kierrettä Kirjastaan Valkama toivoo muiden kipupotilaiden löytävän monipuoliTanssi on ollut balettitaustaisen Susanna Valkaman sydämenlaji, mutta nilkka ja polvet eivät sitä ole enää pitkään aikaan kestäneet. Toivoisin, ettei sekään olisi tabu, että myös siitä voitaisiin puhua avoimesti. Taijissa käydään koko kehon isot nivelet läpi hitaassa liikekuviossa, jossa hengitys kulkee liikkeiden mukana. Pienistä ja yksinkertaisista teoista voi alkaa hyvän oravanpyörä, joka vahvistuu päivä päivältä. – Tällaista on helppo sanoa nyt terveenä. – Jos olet kipeä ja teet kaikki mahdolliset hoidot, eivätkä ne silti auta, on pakko tehdä jotain muuta. Harjoitusten lopuksi tehdään aina pitkä loppurentoutus, jonka jälkeen niin pää kuin kehokin ovat rauhoittuneet. Vielä tähän kirjaan parisuhde ei ehtinyt mukaan, mutta Susanna Valkama paljastaa suunnitelmissaan olevan toisenkin kirjan, nimittäin erokirjan. Koska perusasento on alhaalla polvet koukussa, painonsiirto voitelee selkärankaa ja vahvistaa selän lihaksia. Halusin tuoda esiin, että on muitakin konsteja kuin käpertyä apteekin kanta-asiakaskortin statuksen alle. Tämäkin puoli tulee kirjassani esiin. – Minutkin on helppo tuomita ja sanoa vain: ”mikäs tuo on kirjoittamaan kipukirjan”. Meillä Suomessa on kuitenkin vähän sellainen asenne, että jos et ole lääkäri, et saa kertoa tai kirjoittaa terveyteen liittyvistä ajatuksistasi. Se vaikuttaa myös äitiyteen, ja se on kova paikka. Valkama kaipaa terveyskirjoihin ja terveydestä käytävään keskusteluun ennen kaikkea maalaisjärkeä. Hän kehottaa pysähtymään ja nauttimaan vaikka kävelystä metsässä mieluummin kuin säntäilystä ja some-imagon kiillottamisesta. Selkärangan kierrot ja painonsiirrot aktivoivat kehoa kokonaisvaltaisesti. Kun allekirjoittanut harrasti vähän aikaa taijita, mainio opettaja korosti, että taiji on lepoa liikkeessä. Rohkaisen käyttämään omaa maalaisjärkeä, kuuntelemaan omaa itseä, mikä tuntuu itsestä hyvältä ja sopivan itselle. Liian kovat suoritusvaatimukset itselle vaikuttavat myös kivun kokemiseen. Taiji myös rauhoittaa mieltä. – Olet polvet koukussa, kierrät koko rankaa, liike menee kaularangasta läpi kehon. Kirjassaan Valkama puhuu myös energiapankista ja vuorokausipankista, jotka ovat meillä kaikilla rajallisia. – Tämä on kirja nimenomaan kipuihmisille – tai kenelle vaan, joka kokee, että on oman elämänsä kanssa jumissa, Valkama pohtii. En ole varma, miten saan tuossa kirjassakaan kerrottua, ettei vaikeita sairauksia tietenkään saa hoidettua metsäkävelyillä, taijilla ja ruokavaliolla – mutta haluan tuoda esiin, että näitäkin voi tehdä, jos länsimainen lääketiede ei yksin auta. Kunhan poikkeusolojen rajoitukset puretaan ja harrastusryhmät pääsevät jälleen käynnistymään, onkin aika suunnistaa taiji-tunneille – tai melkoisen paljon taijita muistuttavaan mutta liikesarjoiltaan helpompaan asahiin! Taiji hoitaa koko kehoa ja mieltä sen ajattelumallin ja rohkeutta monipuoliseen toimintaan kivun hoitamiseksi – että jokainen jaksaisi sitkeästi etsiä keinoja oman tilanteensa parantamiseksi. Kun on itse tosi kipeänä, keinoja on hankala etsiä. Kaikki reumasairaudet ja kipusairaudet yleensäkin jäykistävät kehoa, ne vaikuttavat väkisinkin toimintamalliin, kuinka ihminen liikkuu. Taijissa tulee hoidettua koko keho, kaikki nikamat pääsevät liikkeeseen mukaan. – Käsien liikkeet hoitavat olkaniveliä, kyynärniveliä ja ranteita. Ehkä hänen sanomansa tiivistyy parhaiten näihin sanoihin: – Uskalla etsiä asioita, jotka auttavat sinua. Susanna Valkama ei ole saanut omiin hankaliin kipuoireisiinsa apua lääkkeistä eikä leikkauksista. Olen kuitenkin fysioterapeutti, taiji-opettaja, kipupotilas, äiti, erityispedagogiikan maisteri ja väitöstutkija... EI JA SI LT A RI 34 2/2020 NIVELTIETO. Se vaikuttaa myönteisesti myös uneen, selvittää Valkama. Taiji on kuitenkin hyvä tanssin korvike, ja tekee niin nivelille kuin koko ihmiselle muutenkin hyvää
Olisipa hän löytänyt sen sijaan laillistetun ravitsemusterapeutin, kuten ravinnon ja tulehduksen välisestä suhteesta tieteellisen tiedon pohjalta kirjoittavan Reijo Laatikaisen, tai esimerkiksi ravitsemustieteen professori Mikael Fogelholmin. Muistellaanpa vaikka Muumimammaa, joka rakasti puutarhanhoitoa, ja joka kivisen ankealle majakkasaarelle muutettuaan maalasi majakan valkoiseen sisäseinään kukkatarhan ja upposi sinne! Eikä kehotusta tietenkään kannata ottaa niin kirjaimellisesti, sillä Valkama yleensä suosittelee jokaista etsimään itselleen sopivia liikuntamuotoja ja auttajia. Lukija voi myös kohottaa hieman kulmiaan siinä vaiheessa, kun kirjoittaja reteästi kehottaa naisia etsimään vapauden valtakuntaa mieluummin korttiringeistä ja biljardisaleista kuin keittiöstä, posliininmaalauksista tai kutimista. Valkama myös kuvailee hienosti sitä, miten hän sisuuntui tilaansa ja ryhtyi etsimään apua eli pani toimeksi, eikä jäänyt valittamaan. Basam Books 2020, 163 sivua Älä alistu kiltiksi potilaaksi 35 NIVELTIETO 2/2020. Hänen oma kehonsa oli jumissa, mutta hyvien asiantuntijoiden avulla se saatiin ensin sellaiseen kuntoon, että liikunnan harrastaminen oli ylipäänsä mahdollista. Tietää ja tehdä ovat eri asioita Kirjan vahvuus on mielestäni siinä, kun Valkama kirjoittaa omasta kokemuksestaan: kuinka on aivan eri asia tietää, mitä pitäisi tehdä kuin tehdä niin. Talikolla kipua päähän. Vanhoista tavoista eroon pakon edessä Kirja on kertomus siitä, kuinka vanhat tottumukset muuttuvat toisiksi usein vasta äärimmäisen pakon edessä. Tämä on tietysti vain yksi kipukertomus, mutta silti itseäni harmittaa lukijana, minkä ihmeen takia kirjoittajan piti löytää ravintoasioissa selkänojaksi juuri sellainen guru, joka sai Val viralta varoituksen ja jonka kirja vedettiin vaarallisena pois markkinoilta. Näillä molemmilla on takanaan ravitsemusasioissa vahva, tieteellinen, itse itseään jatkuvasti korjaava tutkimustieto. Fysioterapeutin koulutuskaan ei auttanut, kun oman vartalon lähettämistä viesteistä olisi pitänyt ottaa itse vastuuta. KIRJAT Liika kiltteys kolahtaa potilaan omaan nilkkaan. Diagnoosia aikansa sulateltuaan Valkama päätti olla hyväksymättä sitä, ettei taudille ollut mitään tehtävissä. Lukija kulkee kirjailijan muistiinpanojen ja pohdintojen matkassa läpi kipuhelvetin ja siitä selviämisen, ja tunnistaa luultavasti monta tuttua tilannetta kuten sen, pystyykö kävelemään ontumatta bussipysäkiltä vastaanotolle edes muutaman sadan metrin matkan tai pystyykö kivuiltaan hoitamaan edes normaaleja kotiaskareita, saati lastenhoitoa. Eikä pelkästään itse itseään niskasta nostamalla. Susanna Valkama rohkaisee kirjassaan ihmisiä ottamaan kipujensa keskellä asioista selvää, etsimään apua ja toimimaan siitäkin huolimatta, että tilanne voi kipujen ja masennuksen keskellä olla vaikea. Apu ei siis todellakaan löytynyt yhdeltä luukulta eikä yhdestä hoitomallista. Lääkärikunta saa kirjassa välillä kovaa kritiikkiä. Valkaman teksti on helppolukuista, tyyliltään välillä vitsikkäästi tokaisevaa niin, että kirjailijan puheääni kuuluu läpi. Tunnen monia, joille nimenomaan ruuanlaitto, puutarhanhoito ja käsityöt tarjoavat oman luovan tilan, joka nostaa heidät arjen yläpuolelle ja saa unohtamaan kivut. Hän sitä paitsi kertoo avoimesti etsineensä tähänkin asti itselleen auttajia yrityksen ja erehdyksen kautta. Osalle lukijoista saattavat tuntua vierailta myös kirjassa toistuvat, sisuun ja sisuuntumiseen viittaavat sanonnat kuten ”traktoribensaa veressä” tai jatkuva viittaaminen miessukupuoleen aina, kun tulee puhe tavoiteltavista ominaisuuksista tai vahvuuksista: mies paikallaan, isän kädestä, kova jätkä. Valkama harrasti nuorena muun muassa kilpaurheilua. Teksti on vaihteleva sekoitus muistiinpanoja, muistumia muun muassa omalta fysioterapeutin uralta, päiväkirjamaisia vuodatuksia, vinkkiluetteloita ja tehtäväkirjaa. Sitkeät nivelja selkävaivat rupesivat piinaamaan, ja nuorena aikuisena hän sai omaksi yllätyksekseen reumadiagnoosin. Kirjoittaja luettelee, mitä kaikkea hänen oma paranemisensa vaati: unta, hoitoapua, siivousapua, lepoa, kadonneiden lihasten metsästämistä, asentovirheiden korjausta, osteopatiaa, fysioterapiaa, metsää, taijita, ruokavalion muutoksia ja hengittämistä. Erikoislääkärin tuomio jysähti päälle ilman armoa: hoitoa ei ole, mutta kipulääkkeitä on tarjolla. Kirjoittaja sanoo viisaasti, että liikunta on lääke, joka aktivoi kehon omat paranemisja sopeutumismekanismit. Hyvän fysioterapeutin vastaanotolle pääseminen, oikeanlaisen liikunnan löytäminen sekä ravintoasioiden merkityksen ymmärtäminen ovat auttaneet kirjoittajaa huonoista tottumuksista irtautumiseen. Tuohon sisuuntumiseen viittaa kirjan alaotsikko Talikolla kipua päähän. Kirjoittaja joutui kuitenkin kulkemaan pitkän ja kivuliaan matkan ennen kuin sai apua vaivoihinsa itselleen sopivilta asiantuntijoilta. No, toisaalta kirjoittaja toteaa itsestään puhuessaan myös, että ”en ole lycramiehiä”. Ei lukijan tarvitse tietenkään niellä totuutena kaikkea, mitä kirjoittaja esittää. TIINA LAMMASSAARI Susanna Valkama: Minun kipukirjani
Kipujensa keskellä kärvistelevistä ihmisistä heitä taatusti löytyy. Tekonivelleikkaukseen ei kuitenkaan mennä kuin varaosan vaihtoon. "Ei olisi pitänyt kurkkia netin kauhukertomuksia. Nivelet kuntoon käy laajasti läpi tukielinsairauksien kirjoa, ja usein esimerkiksi reuma ja nivelrikko esiintyvätkin yhdessä. Nivelrikkodiagnoosin saatuaan ihminen ahmii tietoa sieltä mistä sitä saa – ja netti on sitä pullollaan, hyvässä ja pahassa. Kirjapaja 2020, 248 sivua. TIINA LAMMASSAARI Tuula Vainikainen: Nivelet kuntoon. Kirja painottaa kuntouttamisen merkitystä ennen ja jälkeen tekonivelleikkauksen. Sen aikana sairaus ehtii matkustaa nivelestä toiseen, jos kolmanteenkin, ja joskus tuona aikana tarvitaan jo uusintaleikkauksia. Vasta silloin voi leikkaukselta odottaa hyviä tuloksia. Kirjassa nostetaan esiin myös lääkkeiden ja erilaisten ravintolisien yhteisvaikutukset, joista aika harvalla taitaa olla tietoa. Tuula Vainikaisen uutuuskirja Nivelet kuntoon on päivitetty versio saman kirjoittajan kymmenen vuotta sitten ilmestyneestä Nivelkirjasta (WSOY). Elämää ennen ja jälkeen tekonivelten. Kirja käsittelee fysioterapian ja erilaisten apuvälineiden merkitystä, pistoshoidon mahdollisuuksia sekä kivun hoitamista ja kivun yhteyttä mielenterveyteen. Tässäkin kirjassa on mukana useita seikkaperäisiä potilaskertomuksia ihmisten itsensä kertomina, ja osa kertojista on jo aiemmasta kirjasta tuttuja. Ei pelkkää kirurgiaa Kirjassa on hyvä luettelo lähteistä, joista voi hakea jumppaohjeita, asiallista tietoa nivelvaivoista, vertaistukea ja apua. Ansiokasta on myös sen kertominen, miten lisäravinnemyynnillä ja luontaistuotteilla tehdään raakaa bisnestä niiden ihmisten kustannuksella, jotka haluavat uskoa ihmeisiin. Kirja käsittelee myös tekonivelkirurgiassa tapahtuneita muutoksia, esimerkiksi materiaalien kehittymistä. Nivelrikko-osiossa kirja keskittyy ihmisten liikuntakykyä eniten häiritsevään polven ja lonkan alueen nivelrikkoon. 36 2/2020 NIVELTIETO. Tämän kirjan soisi päätyvän kaikkien nivelrikkodiagnoosin saaneiden en sim mäiseksi luettavaksi. KIRJAT Elämänmakuinen nivelkirja ja tuhti tietopaketti Lisäravinnebisnes ja ihmeiden kaipuu Kirjan parasta antia on henkilökohtaisten ja koskettavien, joskus surullistenkin sairauskertomusten lisäksi laaja katsaus kipua tuottaviin tukielinvaivoihin ja nivelsairauksiin sekä niiden hoitomenetelmiin. Paljolti liiasta istumisesta aiheutuvien niskaongelmien ehkäisemiskeinoista on seikkaperäinen luettelo. Duodecimin Terveyskirjasto on paljon luotettavampi tiedonlähde", muistelee eräs kirjassa esiintyvistä oman tarinansa kertojista. Tekonivelleikkauksen kulusta sekä erityisesti leikkauksen jälkeisestä kuntoutumisesta on teoksessa paljon hyödyllistä tietoa. Kertomuksista käy hyvin ilmi, kuinka kymmenen vuotta on nivelrikkoa sairastavalle pitkä aika. Kirja paneutuu myös esimerkiksi ravinnon, jalkaterveyden ja liikunnan osuuteen nivelten huoltamisessa
Kukaan ei tiedä toisen kipua. Kun esimerkiksi kuulet sanan kipu, se voi aktivoida neuromatriisin, joka jo itsessään aiheuttaa kehossa epämukavan kokemuksen. Kehotyöskentelyn ja somatiikan kannalta teoksessa on valtavasti asiaa. Ei ole yhdentekevää, miten asioita sanoitetaan. Lääkäri tai muu terveydenhuollon työntekijä arvioi toki yksilöllisesti jokaisen kipua kokevan ihmisen 37 NIVELTIETO 2/2020. KIRJAT Ammattilaisen kipukirja (VK-kustannus, 2020) on todella järeä, sekä kooltaan että sisällöltään painava teos. Meidän liikunnanja kehotyöskentelyohjaajien kannattaa muistaa myös, ettei kroonisessa kivussa välttämättä ole kudosperäistä syytä karttaa liikkumista. Hannu Luomajoki; FT, ft OMT Petteri Koho; TtT, ft OMT Tapio Ojala; TtM, ft, tohtorikoulutettava Riikka Holopainen; psykologi Tiina Röning; TtT, ft Sami Tarnanen; LT, fysiatri, ft OMT, LiM Jani Takatalo; LL, fysiatri Jukka Pekka Kouri; DC, kiropraktikko Kristian Ekström; DC, DACNB, kiropraktikko Jani Mikkonen. Termit on selitetty ymmärrettävällä tavalla sortumatta kuitenkaan populismiin. Kipu määritellään kirjassa yksilölliseksi, ja yksilöllinen kipukokemus onkin hyvin tärkeää huomioida kehotietoisuusja terveysliikuntaharjoitusten yhteydessä. Lähestymistapa kipuun on psyko-fyysis-sosiaalinen, ja itse kivun määritelmä on ammattimainen ja kattava. jaajien ja muiden liikunnanohjaajien ei pidä esittää asioita negaatioiden kautta vaan kertoa mieluummin, mitä saa tai kannattaa tehdä, ja mikä on toivottava lopputulos. Taitossa on käytetty huomion kiinnittämiseen hyvin myös värejä. Yritän parinkymmenen opetusvuoden ja kymmenen asahivuoden kokemuksella miettiä, miten tämä tieto suhteutuu käytännön työhön. Isolla fontilla esiin nousevat tekstipoiminnat auttavat tällaista visuaalista oppijaa, jollainen itse olen. Kehotyöskentelystä on hyötyä myös kipupotilaille Kivun olemuksesta on tärkeää ymmärtää, että varottaessa jotain epämukavaa tuntemusta kipu jähmettää ja pysäyttää. Kirjan käyttöä helpottavat jokaisen aukeaman visuaaliset katseenkiinnittäjät. Siksi meidän asahi-ohAmmattilaisen kipukirja asahi-ohjaajan arviossa Ammattilaisen kipukirjan asiantuntevien artikkeleiden kirjoittajia ovat Prof. Kielen ja sanojen vaikutus kehon kohtaamiseen on mielenkiintoista, ja tästäkin kerrotaan kirjassa mukavasti, menemättä kuitenkaan liian yksityiskohtaisiin selityksiin. Se uhkuu ammattimaisuutta ja vankkaa tietoa: kirjan artikkelien kirjoittajat ovat erittäin asiantuntevia. Asioita käsitellään kokonaishyvinvoinnin näkökulmasta, mikä on keskeistä myös asahi-harjoituksessa. On tärkeää käydä läpi ja olla läsnä myös kehon epämukavissa kokemuksissa, niitä kieltämättä ja torjumatta
Omasta kivusta on usein vaikea tietää, mitkä asiat sitä helpottavat ja mitkä pahentavat. Opituille asioille kehittyy hermoverkosto, joka aktivoituu sitä herkemmin, mitä enemmän sitä ajattelee. Ammattilaisen kipukirjan sisältämästä rohkaisusta ja faktoista voi jokainen meistä saada paljon, vaikkei kipu juuri nyt kuuluisikaan omaan elämään. Jopa opiaattien ja morfiinin vaikutus voi kääntyä päinvastaiseksi, jos potilaalle sanotaan, että saat nyt lääkettä, joka pahentaa kipua. Kirja todistaa monin tavoin, että ihmisellä on paljon keinoja vaikuttaa kipuihinsa. Muunlaiset kivut kannattaa jokaisen selvittää itse lääkärinsä kanssa. Kipua ei pitäisi liiaksi välttää, mutta ei myöskään provosoida. Asahi-ohjaajana sain tästä teoksesta vahvistusta jo oppimilleni asioille kehotyöskentelystä kivun helpottamisessa. Mekaanisella kivulla on hyvä paranemisen ennuste, mutta tulehduksellisella kivulla tilanne voi olla hankalampi. Kannattaa tulla tutuksi kehonsa kanssa, jolloin myös kivun kanssa on helpompi tulla toimeen. KIRJAT tilanteen, mutta liikkumisen liiallinen varominen on syytä unohtaa. Näin ollen myös kivulle voi herkistyä keskittymällä kipuun. Edistymme toinen toisiamme kuunnellen Ammattilaisen kipukirjan ansioita ovat myös fokusoituminen terveydenhoitoon sekä keskittyminen voimavaroihin ja vahvuuksiin. Mutta omilla ajatuksillaan ja toiminnallaan voi pyrkiä keskittymään johonkin muuhun, joka vie huomiota pois kivusta. Myös asahi-ohjaajana kuuntelen oppilaita, se on vuorovaikutusta, joka suuntautuu paitsi oman kehon sisälle myös tilanteisiin kokonaisuutena. Tämän asian tunnistaminen ei tarkoita kivun väheksymistä. Yksi keskeinen opetus on, ettei kipua tarvitse välttää, jos kyse on mekaanisesta kivusta. Kirjassa tuodaan hyvin esiin kuuntelun merkitys: edistymme toinen toisiamme kuunnellen. Joka tapauksessa oman kipunsa kanssa kannattaa opetella elämään, ja kehotyöskentely voi olla kohtuullisen kivun kanssa hyvä kaveri. Tällöin tehokaskin kipulääke vaikuttaa potilaan odotuksen mukaisesti. Kaiken kaikkiaan Ammattilaisen kipukirja on erittäin hyvä ja hyödyllinen kokonaisuus, jossa on paljon asiaa. Tämä on herkkä aihe. Kirjassa käsitellään havainnollisesti myös noseboja plasebo-esimerkkejä. Tästä näkökulmasta kivunhallinnan metodit kulkevat asahin kanssa samoja ratoja. RIIKKA NEVALAINEN Asahi-ohjaaja Asahi-ohjaaja Riikka Nevalainen harjoittelee ja ohjaa asahia mielellään luonnon keskellä. Hän luki tuoretta Ammattilaisen kipukirjaa erityisesti monipuolisen kehotyöskentelyn näkökulmasta. 38 2/2020 NIVELTIETO. Artikkeleissa kerrotaan neuromatriisista eli hermoverkostosta, jossa tunteet ja ajatukset perustuvat hermokytkentöhin. Se on erinomainen terveyden ja hyvinvoinnin ammattilaisille, mutta hyvä perusteos myös kaikille muille. Kirja voi auttaa myös kipupotilaita, ja tietoa kivusta olisi hyvä jakaa mahdollisimman laajasti kaikille muillekin
Kuntohan minulla meni siinä jo tosi huonoksi. Söin opiaattipohjaisia kipulääkkeitä ja kävelin jalkaterät ulospäin niin kuin Chaplin. Hänelle itselleen on lonkkaleikkausten jälkeen kertynyt noin tuhat kävelykilometriä vuodessa, ja tämän lisäksi paljon pyöräilyä, rapputreeniä ja jalkakyykkyjä. M ARKKU pääsi tekolonkkaleikkauksiin vuonna 2010. Tuolloin 34-vuotiasta miestä pidettiin terveyskeskuksessa aivan liian nuorena tekonivelleikkaukseen. Lonkat olivat vaivanneet jo vuodesta 2000, mutta hoidoksi tarjottiin kipulääkkeitä. TIINA LAMMASSAARI M A TT I H Ä K K IN EN 39 NIVELTIETO 2/2020. Markku kehottaa jokaista liikkeelle vointinsa mukaan. ”Minäpä vain rupean pitämään liikuntapäiväkirjaa” Nurmeksen nivelpiiriin ohjaaja Markku Turunen näyttää meille mallia, kuinka tekonivelleikkauksesta kuntoudutaan. – Kuljin kylillä kymmenen vuotta ihan sekaisin. Kesäkuussa vaihdettiin oikea lonkka ja joulukuussa vasen. 37-vuotiaasta lähtien Markku on ollut sairauseläkkeellä
Vuodesta 2015 nivelpiirin vertaisohjaajana toiminut Markku on yhdistyksen puuhamiehenä ollut järjestämässä vierailuluentoja mm. Lähdin toiselta leikkaukselta kylille liikkumaan keppien kanssa, ja eräs vanhempi ihminen kävi käsiksi ja sanoi, että sinä et näitä apuvälineitä tarvitse. –Minäpä vain rupean pitämään liikuntapäiväkirjaa, hän muistelee ajatelleensa. Askel askeleelta, kierros kierrokselta Markku on maatilan poikia, ja nivelrikko on kulkenut perintöriesana perheessä. Kypärä on päässä kuulemma pitkän suostuttelun jälkeen, ei eväitä, mutta kesällä on vesipullo mukana. Nyt toimittajatkin jo kiinnostuvat nivelrikosta juttuaiheena. – Nivelrikkoon suhtautuminen on muuttunut tosi paljon ihan viime vuosina. – No, se ensimmäinen mittari taisi käydä nyrkkipyykissä. – Aluksi poljin vain yhden kierroksen terveyskeskuksen kuntopyörällä, ja fyssari auttoi. Kolme kilometriä Nurmeksen keskustasta sijaitsevan Porokylän nimi ei suinkaan viittaa eteläiseen poronhoitoon, vaan yli sadan vuoden takaiseen tulipaloon, joka tuhosi kylästä 38 taloa. Markku kertoo, että pyöräily tuli mukaan vasta sitten, kun vuosien mittaan kadonnut tasapaino oli löydetty terveyskeskuksen fysioterapeutin kanssa. Markku toimi eläintenhoitajana, mutta tilanpito loppui, kun tilalle ei ollut jatkajaa. Siitä alkoi hurja kuntoutuminen. Ulkoilmalenkeillä on askelmittareita kulunut kovassa käytössä niin, että nyt on menossa jo kolmas mittari. Se tapahtui kuntopyörän avulla ja sekin alkoi tosi pienestä. Tasapainon löydyttyä Markku pääsi aloittamaan oikean polkupyöräilyn vappuna 2011, ja se on ollut sitten menoa se. Markku Turunen on kohta polkenut kolmivaihteisella Nopsallaan maapallon ympäri, tai ainakin yhtä pitkän matkan. Ensimmäistä leikkausta piti siirtää tulehdusten takia vuonna 2009, mutta seuraavana vuonna asennettiin molempiin lonkkiin tekonivelet puolen vuoden välein. Ja ne sananmukaisesti olivat askeleita: kaksikerroksisen talon rappuset ylös ja alas leikkausten jälkeisten kahden vuoden aikana yhteensä 7422 kertaa. Tämä nivelpiirissä pidetty esitelmä poiki myös idean näyttelystä, jonka museo toteutti kevätnäyttelynä 2019 nimellä Kansanparannus Nurmeksessa. Minulla kesti aina neljä tuntia kävellä edestakaisin kotoani terveyskeskukseen, eikä matkaa ollut kuin kilometri. Ennen tämän vuoden vappua oli kasassa jo 36 519 kilometriä eli maapallon ympärysmitta lähestyy! Menopeli on kolmivaihteinen Nopsa, normilenkki 10–20 kilometriä jopa monta kertaa päivässä, talvella nastarenkaat alla. Suhtautuminen nivelrikkoon muuttunut Nurmeksen terveyskeskuksen johtava lääkäri ohjasi nivelrikkoisen miehen lopulta leikkaushoitoon Joensuuhun. aiheista hammashoito ja tekonivelet, niveltapaturmien ensiapu sekä liikunnan merkitys nivelongelmien hoidossa ja ehkäisyssä. Olen saanut heitä nivelpiirin tilaisuuksiin paikalle, kun meillä on ollut vieraina fysioterapeutteja. Dokumenttia riittää, sillä alusta lähtien hän pisti muistiin pienetkin edistysaskeleet. Nykyään Markku asuu Nurmeksen kirkonkylän läheisessä Porokylässä. PI X A B AY 40 2/2020 NIVELTIETO. Markku pyysi Nurmes-talossa sijaitsevalta Kötsin museolta esitelmää kansanparannuksesta. Markku liikkuu kylän ympäristössä jalkaisin ja pyörällä, ja hänen kuntoutumisensa liikunnan avulla on ollut määrätietoista ja järjestelmällistä
– Ohjauslaakeristo vaikuttaa siihen, miten iso remontti lisäosan kiinnittäminen on. Kaikkia jatkopaloja ei löydy hyllytavarana pyöräliikkeestä, mutta pyöräkauppias voi tilata niitä maahantuojalta. Anne Iivosella on valmiina kauppansa hyllyssä erilaisiin pyöriin sopivia ohjainkannattimia. Moni pyöräilijä huomaa kärsivänsä myös pyöräilyn aiheuttamista hermosäryistä käsivarsissaan, jos kaularangan hermopinteet ärsyyntyvät etunoja-asennossa. Jos pyörässä on nestejarrut, ohjauksen purkaminen on monimutkaisempi juttu, ja pelkän jatkopalan hintakin voi olla kahdestasadasta ylöspäin, Anne Iivonen kertoo. Oikeanpuoleinen sopii perusmallisiin pyöriin, ja kädessään hän pitelee Ahead-tyyppistä kannatinta. Hän on vaihtanut ja asentanut lukuisia ohjainkannattimia pirkanmaalaisten polkupyöriin, ja tuntee muutenkin polkupyörien fiksauksien niksit ja keinot. Y LÖJÄRVELÄISEN UM-pyörän Anne Iivonen on pyöräkauppias jo toisessa polvessa. Jos ohjaus aukeaa kuusiokulma-avaimella päältä päin kuten vanhemmissa pyörissä, jatkopalan asentaminen on yksinkertaista. Satulassakin voi olla säätämisen varaa, kun haetaan ergonomista istuma-asentoa. Jatkopala on yksinkertaisinta asentaa perusmallisiin, yli kymmenen vuotta vanhoihin polkupyöriin. Samalla pyöräilijän paino siirtyy käsistä enemmän kohti pyörän satulaa. Tällaiseen pyörään käy Aheadtyyppinen ohjainkannatin. Mikäli pyörän ohjaustangon oma säätövara loppuu, tankoa voi säätää erikseen asennettavalla ohjainkannattimella eli ”jatkopalalla”. Teksti ja kuvat: TIINA LAMMASSAARI 41 NIVELTIETO 2/2020. Aina kannattaa kysyä apua asiantuntijalta, jos oma pyörä on muuten kunnossa, mutta ajoasento on alkanut tuntua epämiellyttävältä. Ohjaustangon säätöpala säästää niskaa Pyöräily voi pahentaa niskahartiasärkyjä ja aiheuttaa kämmenten puutumista. Ajoasentoa voi säätää pystymmäksi lisäosalla niin, ettei ajajan niska väänny takakenoon. Tällainen lisäosa asennuksineen on myös edullinen, sillä lisäosa eli jatkopala maksaa 15 eurosta ylöspäin, ynnä asennus siihen päälle muutaman kympin
Nykyisin vallitsevana hypoteesina on selittää oireyhtymän johtuvan lihaksen paikallisesta hapenpuutteesta. Potilas valittaa usein kipeiden lihasten kireyttä, liikerajoitusta, heikkoutta ja väsyvyyttä. Myös kipupisteiden puudutusinjektioita ja neulahoitoja (akupunktuuri ja ns. Tällöin on tunnettavissa pingottava juoste, jonka kipukynnys on alentunut erityisesti liipaisinpisteessä. Kirjassa Fysiatria 5. Myofaskiaalisen kipuoireyhtymän tunnistaminen perustuu potilaan kuvaamiin oireisiin ja kliinisen tutkimuksen lihaslöydöksiin. Lääkäri voi tehdä kipupisteen puudutuksen kliinisen tutkimuksen yhteydessä, ja se voidaan tarvittaessa toistaa viikon välein. Työergonomiset ongelmat, liian vähäinen tai liiallinen tukija liikuntaelimistön kuormittaminen tai lihasten jännittelytaipumus tulee ottaa huomioon mahdollisina syinä. Lähteet: Haanpää M, Arokoski JPA, Mikkelson M, Pohjolainen T. Aktiivinen lihasvenyttely ja lihasten vahvistaminen on hyödyllistä, koska taustalla voi olla lihastasapainon häiriöitä kireine ja heikkoine lihaksineen. Epäkäslihaksen kipupisteiden tutkimuksissa on todettu lihassupistuksen tuottamien tulehdusja kipuaineenvaihduntatuotteiden kertyminen kipupisteeseen. Myofaskiaalikipu saattaa viitata fibromyalgiaan, mutta fibromyalMyofaskiaalinen kipuoireyhtymä – lihasjuostekipu Myofaskiaalinen kipuoireyhtymä eli lihasjuostekipu on yksi tavallisimmista lihaskivun aiheuttajista niskan ja hartian alueella, mutta sitä voi esiintyä periaatteessa minkä tahansa luustolihaksen alueella. Diagnoosi on kliininen, sillä laboratorio-, kuvantamis-, hermoratatai lihasnäytetutkimuksilla ei voida osoittaa myofaskiaalikipua. Hankalassa kipuvaiheessa ei suositella lihasvoimaharjoittelua, mutta kivun lievennyttyä siitä voi olla hyötyä. Hieronta, kipupisteen manuaalinen painelu tai TENS voivat helpottaa kipua. Diagnostiikka perustuu lihaksen manuaaliseen tutkimukseen. Palpaatio tehdään sormenpäillä lihaksen lepotilassa kohtisuorasti lihassäikeiden kulkusuuntaa vasten. Seurauksena on aineenvaihdunnallinen muutos, joka ärsyttää liikehermopäätteitä aiheuttaen lihassyyn supistumisen. 215–230, 2015. Lihasten venyttelytekniikoilla kuten jännitysrentoutus-venytysmenetelmällä voitaneen lievittää myofaskiaalikipua. Myofaskiaalisen kivun syntymekanismia ei edelleenkään tunneta tarkoin. Oireyhtymää potevien lihaksissa todetaan pinkeiltä tuntuvia juosteita. Tällä palstalla professori Jari Arokoski kertoo ajankohtaisista nivelrikkoon liittyvistä asioista. painos (Toim. Arokoski J, Mikkelson M, Pohjolainen T, Viikari-Juntura E). Kipuoireyhtymät. Kullakin lihaksella on omat aktiivisten liipaisinpisteiden säteilyalueet. Aktiiviset myofaskiaaliset kipupisteet esiintyvät usein myös jännityspäänsäryn, alaselkä-, niska-, leukanivelja yläraajakivun sekä lantion alueen kipuoireyhtymien yhteydessä, mutta myös nivelrikossa, juurioireyhtymissä ja reumasairauksissa. Pinkeissä juosteissa on todettu sähköisesti vaimea supistuminen ja lihassyiden paksunnoksia hermolihasliitosten kohdalla. Myös muut sairaudet, kuten kilpirauhasen, aivolisäkkeen ja lisäkilpirauhasen toimintahäiriöt voivat aiheuttaa lihaskipuja. Erotusdiagnostisesti huomioidaan muut hyvänlaatuiset lihaskiputilat kuten lihaksen vammat (esim. lihasvamman ja lihaksen toistuvan ylitai toistokuormituksen yhteydessä. giassa kipupisteitä on myös lihasten ulkopuolella ja säteilykipu yleensä puuttuu. Kustannus Oy Duodecim, s. venähdys ja ruhje), poikkeava fyysinen lihasrasitus ja lihaskouristukset (suonenveto). JARI AROKOSKI professori Helsingin yliopisto / HYKS M YOFASKIAALISTA kipua esiintyy kaikissa ikäryhmissä mutta eniten keski-ikäisillä ja naisilla. Heijastekipu koetaan pistelynä ja tunnottomuutena. Oireyhtymä voi aktivoitua myös mm. Tulehduskipulääkkeitä, lihasrelaksantteja ja parasetamolia voidaan käyttää osana hoitoa. kuivaneulahoito) voidaan käyttää osana kokonaishoitoa. Pitkittynyttä lihaskipua voi ilmetä myös tahdosta riippumattomissa lihasliikkeissä ( dystonia), spasmeissa ja lihasreumassa ( polymyalgia rheumatica). Paikallinen kipuoire koetaan usein jomottavana tuntemuksena, johon liittyy kipualueen jäykkyys tai tunnottomuus. Arokoski vaikuttaa merkittävästi monella saralla nivelrikon tutkimuksen ja hoidon parissa: hän on muun muassa Helsingin yliopiston fysiatrian professori, nivelrikon Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja ja Nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARSin puheenjohtaja. Hoidossa korostetaan kivun hyvänlaatuisuutta ja paranemistaipumusta. 42 2/2020 NIVELTIETO. Tällä mekanismilla syntyvät pingottava juoste ja kipupiste
Vuosien varrella kertyvä kuormitus toki vaikuttaa jossakin määrin materiaalien, polvitekonivelessä siis liukupintamuovin kestoikään. juoksuliikuntaa, on polvitekonivelten muovien kestoikä todennäköisesti normaalia lyhyempi. Mistä tekonivelen ääni voisi johtua, pitääkö mennä lääkäriin. Hyppyliikunta tekonivelen kanssa. Mutta jos lihaskunto on hyvä ja koordinaatio toimii, tekonivelillä voi huoletta harrastaa vuosina tämän maailmanlaajuiseksi riesaksi muodostuneen nivelrikkosairauden hoitoprosessissa. Epäilemättä tämä hoitomuoto silti myöhemmin vielä Suomeenkin rantautuu, sillä alustavat tutkimustulokset maailmalta sen osalta ovat jossakin mitassa suotuisia. Teen myös aamuverryttelyn ja välillä venyttelen jalkalihaksia. Olen aloittanut kuntoryhmäharrastuksen, jossa liikutaan monipuolisesti ja saadaan neuvoja terveelliseen ruokavalioon. Jos on, niin missä. Jos haaraperushyppyjen tekeminen on varmaa ja tuntuu hyvältä, niitä voi tehdä. Vastaus Tietooni ei ole kantautunut, että tätä nimenomaista ihmisen omien mesenkymaalisten kantasolujen käyttöä rasvasoluinjektioiden muodossa olisi vielä toistaiseksi Suomessa testailtu missään klinikassa nivelrikon hoitoihin. Olen tykännyt ohjelmasta, ja tuloksiakin on jo näkyvissä. Vastaus Tekonivelillä on hyvä liikkua voinnin ja jaksamisen mukaan. Toistaiseksi läpiviedyt tutkimussarjat ovat olleet kuitenkin huomattavan suppeita ja seurannaltaan lyhytkestoisia, ja siten myös tulokset ovat tieteellisen näytön suhteen vielä epävarmoja. pikajumppasarjoja. Se on toiminut hyvin tähän asti, mutta pari päivää sitten polvesta alkoi kuulua lonksuvaa ääntä ("pauketta") kävellessä. Olen tällä hetkellä etätyössä, kävelen ulkona pari-kolme kertaa viikossa ja live-jumppaan kolme kertaa viikossa. Yleensä polven ollessa suorassa minkäänlaista liikettä tai lonksetta ei polvesta pitäisi kuulua edes sivuttaisvivutuksissa. Reisikomponentin kupera ja muovin yläpinnan kovera muoto pitävät liikkeessä muovin paikallaan. Materiaalit ovat kestäviä, ja oleellista on se, miten tekonivelpolvi toimii ja liikkuu sekä se, missä kunnossa ovat polvea tukevat ja liikuttavat lihakset. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki. Jos harrastaa todella paljon esim. SVF-menetelmä tulossa Suomessa (koe)käyttöön. Kotona noudatan ryhmään liittyvää harjoitusohjelmaa, jossa jokaviikkoisen liikunnan määrä pikkuhiljaa lisääntyy. Muita oireita polvessa ei ole. Nyt alkoi taas uudet harjoitteet, ja niissä tehdään mm. monipuolista liikuntaa kuntoilun merkeissä ja elämäniloa antamaan. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (oikealla) ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (vasemmalla) sekä muut asiantuntijat. Mitään läpimurtoa nivelrikon hoidossa ei siten ole ainakaan toistaiseksi havaittu, mutta toivoa kuitenkin sopii, että ko. Molempiin laitettiin yhtä aikaa syksyllä 2010 ja vasempaan uusittiin syksyllä 2017. Olen huolissani asiasta ja kiitän lisätiedosta. Vastaus Tavallisin Suomessa käytetty polven puolitekonivel on Oxford-kauppanimellä myytävä proteesi. MIKKO MANNINEN Kantasoluhoito nivelrikon hoidossa. polveen kasvattamaan rustoa. Mutta kun polvea hiukan koukistetaan, pientä lonksumista saa polvessa esiintyä. Siinä säärija reisikomponentin välinen muovi on ”irrallaan”, eli se pääsee liikkumaan molempiin metalliosiin nähden. Onko ns. Siinä omista rasvasoluista erotellaan kantasoluja ja injektoidaan esim. Varsin lähellä meitä eli Tallinnassa tiedän yhden pienehkön tutkimussarjan kuitenkin jo toteutetun. Saanko hyppiä tekonivelillä ja tehdä haaraperushyppyjä, joita näihin harjoitteisiin sisältyy. hoidolla kuitenkin saavutettaisiin ainakin jonkinlainen askel eteenpäin lähi43 NIVELTIETO 2/2020. ESKO KAARTINEN Tekonivelen lonksuminen Olen saanut puolitekonivelen 11/2017 vasemman jalan polven sisäpuolelle. Minulla on molemmissa polvissa tekonivelet
Netistä kyllä löydän saman tyyppisiä ohjelmia suomalaisiltakin sivuilta, mutta mitään erityistä nimitystä ei ohjelmalle tunnu olevan. Eivätkä myöskään monet fysioterapeutit Suomessa edes tunne ohjelmaa, eivätkä suosittele liikuntaa rikkinäiselle lonkalle, lepoa vain. Neurologin mukaan tulos oli normaali, koska MS-taudille tyypilli44 2/2020 NIVELTIETO. Jos kuitenkaan muovin poisluiskahtamisesta ei ole kyse, pientä kivutonta lonksetta voi seurata. MIKKO MANNINEN GLA:D hoito-ohjelman saatavuus Suomessa. Tanskassa se on pakollinen ennen kuin leikkauksesta voidaan edes puhua. Muovi voi periaatteessa lähteä pois paikaltaan, mutta silloin se yleensä tuntuu etupuolella polvea selkeästi ylimääräisenä rakenteena. Ohjelma kestää tunnin, kaksi kertaa viikossa, yhteensä 16 kertaa. Yritän auttaa sukulaistani, joka ei tunnu löytävän Suomesta sopivaa harjoitusohjelmaa edes fysioterapeutin avulla. Sairastan MS-tautia ja minulla on kuvattu vuosi sitten selkäja kaularanka. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT On erikoista, jos lonksuminen alkoi yllättäen. Vastaus Tätä tanskalaisten alun perin lanseeraamaa GLA:D ( Good Life with osteoArthritis in Denmark) nivelrikon kuntoutusohjelmaa sovelletaan tiettävästi jo ’ympäri maapallon’, mutta tietääkseni sitä ei ainakaan alkuperäisellä nimellä varustettuna ole todellakaan vielä meillä Suomessa otettu käyttöön. Itse käyn GLA:D-treeneissä kaksi kertaa viikossa. Löytyykö Suomesta vastaavaa liikuntaan perustuvaa hoito-ohjelmaa polvija lonkkanivelrikkoon kuin muualla maailmassa – nimittäin GLA:D. Tämä ei silti suinkaan tarkoita sitä, että meillä kotimaassa jätettäisiin nivelrikon hoidossa tyystin toteuttamatta aivan kaikki ne samat kovin tärkeät tavoitteet, jotka sisältyvät juuri tähän tanskalaiseen valistusja kuntoutusohjelmaan! Saattaa silti olla, että aivan yhtä suunnitelmallisesti ja järjestelmällisesti tätä prosessia ei ehkä kuitenkaan toteuteta meillä, vaikka eri sairaanhoitopiireillä on omat julkaistut toiminta-ohjelmansa juuri tekonivelleikkaukseen menossa oleville potilaille. Asia voidaan tarkistaa varmuudella rtg-kuvalla, sillä muovissa on sisällä pienet metallipalat, joiden perusteella sen sijainti on kuvista määritettävissä. Jos epäilee muovin luiskahtamista paikaltaan, tulisi kävelyrasite lopettaa, ottaa kepit käyttöön ja kuvata polvi mahdollisimman pian. Tehoaa 80 %:iin artroosista kärsiville. Fysioterapeuttien koulutusta ja ohjeistusta nivelrikkopotilaiden hoitoon, potilaiden omakohtaisen nivelrikkotietouden lisäämistä ja monimuotoisen itsehoidon (liikeja lihasharjoittelu sekä liikunta) opettamista, hoitotuloksien keräämistä ja rekisteröimistä kuitenkin toteutetaan sairaanhoitopiireittäin kattavasti siis myös meillä Suomessa. Ruotsissa se tunnetaan nimellä Nemex TJR. ESKO KAARTINEN Spondylartroosi nuorella iällä
Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Aika, kylmähauteet, tulehdusta rauhoittavat tutut valmisteet, lihastreenit, oikeasisältöinen liikunta sekä ehkä fysioterapiakin varmimmin ja yleisimmin tuovat helpotuksen mainittuihin oireisiin. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Perintötekijöillä voi olla osuutta taudin varhaisessa ilmenemisessä juuri selkärangan alueella, mutta myös varhaisempaan ikään sijoittuneet isommat tai pienemmät toistuneet tapaturmat, tai jopa urheiluharrastuksien mahdollinen aggressiivisempi ja kaularankaa rankemmin kuormittava sisältö voi olla pohjana tälle, ’huonolla tuurilla’ jo 34 vuoden iässä todettavalle spondylartroosille. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Äidilläni on psoriasis (mahdollisesti myös nivelpsori) ja nivelrikko. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Vastaus Kysyjä on suomentanut aivan oikein tämän spondylartroosi-termin. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Viimeksi leikatussa jalassa on vähemmän turvotusta ja mustelmia kuin tammikuussa leikatussa, mutta selvästi enemmän särkyä. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Pincer-tyyppiä. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Onko kokemuksia ko. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Mitä teen. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Harrastan myös jääkiekkoa, maastopyöräilyä ja kovaa kuntosaliharjoittelua, joten lajitkaan eivät ole hellävaraisimmasta päästä. Geeli näyttää sisältävän troxerutiini-nimistä kasviflavonoidia, jolla on antioksidanttisia vaikutuksia. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Mitä sitten tulee tuohon kysyttyyn Erbaven-geeliin, sen käyttö turvotuksien vähentämiseen ja lihaskipuihinkin on sallittua ja turvallistakin, varsinkin jos käytön myötä hoitovaste tuntuu suotuisalta. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Selkärangan pikkunivelien nivelrikosta tai muista vastaavanlaisista rappeutumismuutoksista on kyse. Ostin luontaistuotekaupasta Erbaven-geeliä, joka nyt kahden käyttökerran jälkeen tuntuu auttavan. Näitä muutoksia tulee vaihtelevassa mitassa kaikille ihmisille ikääntymisen myötä, ja joskus tämä prosessi alkaa kovinkin aikaisin. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. osteonekrooseja. Huomasin kuitenkin Kannasta, että lausunnossa lukee: "Kaularangassa on kohtalaista spondylartroosia, ei ahtauttavaa." Eikö spondylartroosi tarkoita selkärangan nivelrikkoa. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Pincer-tyyppiä. Mitä teen. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. osteonekrooseja. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Tietoa kaularangan muutoksista löytyi todella vähän, mutta mielestäni neurologin olisi pitänyt laittaa lähete reumatologille tai ainakin informoida minua löydöksistä. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. retrolonkka eli acetabular retroversion. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Vastaavantyyppisiä valmisteita voi toki varsin hyvin olla muitakin, mutta en pysty sellaisia nimeämään. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Taustaa sille voi todellakin löytyä myös reumasairaudesta, joten eipä olisi ollenkaan pahitteeksi tutkia ainakin veren reumatekijät, ja ehkä vähän muutakin ainakin poissulkevassa mielessä. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Voiko se alkaa kaularangasta ja "näin nuorena" (olen 34-vuotias) vai ovatko nämä muutokset tyypillisiä/normaaleja. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Mitä teen. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. ESKO KAARTINEN Tekonivelleikkauksen jälkeinen turvotus Minulta leikattiin tammikuussa toinen lonkka ja kaksi viikkoa sitten toinen. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Yksinkertaistetusti tämä tarkoittaa sitä, että tämän tuotteen ja muidenkin vastaavien flavonoidien on todettu esimerkiksi jossakin määrin ehkäisevän tulehduksia ja myös parantavan verisuonten toimintaa. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. retrolonkka eli acetabular retroversion. Liikuntaa pystyn tekemään hyvin. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Mitä teen. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Vastaus Kysymyksen esittämisen ajankohtana on viimeisimmästä leikkauksesta kulunut vielä varsin vähän aikaa, ja siten kuvatut oireet eivät ole lainkaan huolestuttavan kuuloisia. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Toki reumakokeet voitanee varmistella myös aivan perusterveydenhuollossakin. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 siä muutoksia ei ollut. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Tällainen vaikutus voi hyvinkin konkreettisesti tuntua suotuisalta niissä vastaleikatun raajan osissa, jonne on valunut verta leikkausalueelta ja kehittynyt myös turvotusta ja lihaksien ärsyyntymistä. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Olen siis kärsinyt kroonisesta päänsärystä vuosikausia, ja myös niskasekä selkäkipua on. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. tuotteesta tai muusta vastaavasta. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Oletan, että vielä tuossa vaiheessa oli myös leikkauksenjälkeinen verenohennushoito päällä. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. osteonekrooseja. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Särkytuntemuksien määrä voi kovastikin vaihdella eri leikkauksissa siitäkin huolimatta, että toipuminen etenee kaikin puolin hyvin ja sinänsä aivan normaalia tahtia. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. osteonekrooseja. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. ESKO KAARTINEN 45 NIVELTIETO 2/2020. Olen pitänyt jalkaa koholla ja käyttänyt kylmätyynyä. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Entä olisiko jotain lääkitystä tähän turvotuksen ja lihasten käsittelystä aiheutuvaan särkyyn. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Mikäli tämä oireilu todella alkaa olla jo likipitäen kroonista, eikä selkeää syyllistä oireiluun ole todettu, puhumattakaan asianmukaisten hoitosuunnitelmien laatimisesta, suosittelen lämpimästi jatkopalaveria joko ortopedin, fysiatrin tai reumatologin pakeilla. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva
Tulehdusvaiheessa nivel turpoaa. Olen kuitenkin käsin tekijä (tosin eläkkeellä) ja tämän "ison nivelen" toimimattomuus ja kipu tuntuu pahalta. Mikä on hoito. Vastaus Nivelrikko on hyvin aaltoileva tauti. Mitä tarkoittaa navicularen osteonekroosi. Näillä on tarkoituksena parantaa uudistuvan kudoksen aineenvaihduntaa ja auttaa uuden kudoksen muotoutumista. Sain vastaukset hetki sitten. Olen kärsinyt 5 kk jalkapöydän ja nilkan kovista kivuista. Muissa sormissa on ongelmat pikkunivelissä olleet jo kymmenen vuotta, joten ne on menetetty. Onko edullista lääkäriä, jolle voisi mennä ja varmistaa asia. Tk-lääkäri tarjosi hoidoksi vain kipusalvaa, muuta ei voi tehdä. Ennuste. Vastaus Os naviculare on jalkaterän tyven pieni, venemäinen luu. Lähetä oma kipukysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys, PL 1328, 00101 Helsinki. Kipua ja jäykkyyttä tekonivelleikkauksen jälkeen Polven tekonivelleikkauksestani on nyt vajaa 2 kk. Arkuus liittyy kudosmuutoksiin. Jännetulehdusta voi sormien osalta hoitaa joko rauhoittamalla paikallisesti tulehduskipugeelillä tai suun kautta otettavalla tulehdukseen sopivalla lääkkeellä esimerkiksi kuurina. Onko vaan niin, että kipulääkkeitä pitäisi ottaa taas enemmän käyttöön. Syksyllä sairastuin ruusuun, joka iski erittäin pahasti mm. Onko tämä totta. Tärkeää olisi liikutella ja kuormittaa uutta niveltä päivittäin ja tehdä ympärillä olevilla lihaksilla niitä vahvistavia liikkeitä. samaiseen sormeen ja pikkurilliin, jonka pikkunivel tuhoutui ja kipuilee sekä punoittaa vieläkin. Yhdessä nivelrikon tulehdusja hankausvaiheet voivat tulehduttaa nivelen ylittävän jänteen. 46 2/2020 NIVELTIETO. Sen kanssa vielä pärjäsi, toki sormen rotaatio huononi. Sormi on paksuuntunut eikä tietenkään taivu enää kunnolla. Ruston muutos voi aiheuttaa nivelpintojen epäsopivuutta. Jänteen tulehdusta voidaan myös rauhoittaa sen ympäristöön ruiskutettavalla kortisonilla. Kipua, jäykkyyttä aamulla tai tv:n edessä istumisen jälkeen. Kasvuikäisillä kyseinen löydös paranee itsekseen kasvun myötä (Köhlerin tauti). Vaikka nivelrikko on palautumaton tilanne rustoissa, kannattaa sormien toiminnasta huolehtia sormijumpalla, pitämällä liikkuvuuksia ja lihasvoimaa yllä sekä käymällä läpi hienomotoriikkaa. Sormen jännekipu Ns. Vastaus Leikkauksen jälkeen kudoksen palautuminen entiselleen on pitkä prosessi, joten on tavallista, että kudos palautuessaan eli parantuessaan alkaa kiristellä ja jäykistyä. Ikääntyvillä mm. jotkut aineenvaihdunnalliset sairaudet tai nivelrikko, liiallinen paine luun ympärillä tai vamma voivat johtaa tähän tilaan (Müller-Weissin tauti). Lopulta päätin mennä magneettikuvaukseen. nimettömän sormen keskiniveleen tuli muutama vuosi sitten pehmeä herneen kokokoinen pallukka. Arkuutta sekä leikkaushaavan kohdalla että nivelen sivussa. KYSY KIVUSTA Niveltiedon Kysy kivusta -palstalla lukijoiden kysymyksiin vastaa LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen. Os navicularen osteonekroosi hoidetaan joko tukemalla jalkaterää kannattelevalla pohjallisella, joka keventää luun alueen kuormittumista askeltaessa ja tulehduskipulääkityksellä kuureittain tämän ohella. Terveyskeskuslääkäri antoi lähetteen röntgeniin, jossa todettiin suurentuneet nivelraot ja kysta nimettömässä. Osteonekroosi tarkoittaa, että luukudos kärsii heikentyneestä verenkierrosta ja aineenvaihdunnasta virhekuormituksen, kasvun tai muun paineen seurauksena. Mutta tämän nimettömän tilanne huononi entisestään: jatkuva särky, jänne ei toimi, jänne on naksunut sormia taivuttaessa, jännekipu leviää ranteeseen asti – nyt vielä lievästi. Rahatilanteeni on huono, moninkertaistuneiden asumisja sairaanhoitomenojen vuoksi. Leikkaushoitoon päädytään, jos oire ei parane edellisen hoidon keinoin. Jos arpialue tai nivel turpoavat, muuttuvat punoittavaksi ja lämpimäksi, tai arpi on kivulias ja erittää märkää, on tila syytä tarkistuttaa lääkärillä. Tuolloin kyseeseen tulevat luun tukeminen viereisiin, luudutus tai kuormituskulman muutos, jotta luun puristus/paine helpottaisi. Kylmähoito paikallisesti nivelten päälle rauhoittaa tulehdukseen liittyvää turvotusta ja vähentää kipua hetkittäin. Minulla on tunne, että jänteen tila ei täysin tule esiin tavallisessa röntgenkuvassa, mutta en ole lääkärihoitaja. Oireisto vaihtelee toistuvista tulehduksista rauhallisiin kausiin, jolloin nivelen kuormitus on helpompaa. Navicularen osteonekroosi. Hyvin sujunut, jo pidempään kivuttomana ollut polvi on alkanut nyt oireilla
Oikeita vastauksia tuli 127. RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita, Matti-Katin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 31.7.2020 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi. Avainsanat olivat tällä kertaa ”Juhlaristeily lähenee”. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Irma Metsä Vantaalta, Matti-Katin jumpat voitti Lea Nuikka Keuruulta ja korttinipun Jukka Knaapila Porvoosta. Palkinnot postitetaan voittajille. 47 NIVELTIETO 2/2020. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita, Matti-Katin jumpat -julkaisu ja korttinippujamme. ONNITTELUT VOITTAJILLE! Tämän ristikon voittajat ilmoitetaan seuraavassa Niveltieto-lehdessä
Kaikkeuden Kuningas kantaa. Arto Hyvönen. Kulkijat kulki kaukaa kaukomailta. Kansoja kovin korona kaataa, kuolemakin koteja kurittaa. Korea, Kreikka, Kypros, Kroatia, Katalonia, Kalifornia, Kuhmo, Kuusankoski, Kuusamo Keitele, Kiuruvesi, Kauniaianen, kaikkialle kummallinen kuume kulkee. Kunnes kerran, kauniina kuuluu kansojen kuiske, Koronan kuume köhimisineen kukistettiin. Kaukaa kaukomailta kavala kuume kulki. Konstaapelit, kersantit kulkuluvan kansalaisilta katsovat. Kulkuluvan kanssa kuljetaan. Kurja Korona käskytti kiinalaisia. Karanteenit kaikkialta kaikkoaa. Kuinka kauan koronasta kärsitään. Kevättalvella kuului Kiinasta kummia. 23.3.2020 KORONA 2020 KORONA 2020 KORONA 2020 KORONA 2020 KORONA 2020 2/2020 NIVELTIETO 48 1/2020 NIVELTIETO. Korona kansantalouksia kaataa, konkurssit kauppakumppanina. Kasvosuojien kauppa kukoistaa. Kaunis kevät, kesäkö koronan kukistaa. Kauniina kukoistavat kaupungit kaatuvat. Kauanko kuume kulkee. Kodeissa koronasta kovasti kohistaan, kohta köhitään kuumeisina keuhkokoneissa. Käsidesiä käsiin kaadetaan. Kuuleeko kukaan kansojen kurjuutta. Kuu kuitenkin kulkee kiertoaan. Komiteat kokoustavat kansojen kuuroille korville. Kotona kuntoilu kukoistaa, kuntosalit konkurssi korjaa. Kaikki koko kehoillaan, käsillään koskettavat. Kuume kukoisti köhien koronana kulkijoitten kanssa. Kiitos kuuluu kaikkialta kaikille. Karmeita kuvia kaapeliteeveestä katsotaan
Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2020 jäsenmaksu 25 €) (jäsenyys sisältää mm. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2020) tai tuotteita Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. Tilaajana saat kaikki Otavamedian etuasiakkaan edut, mm. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Postikortit (10 korttia) 7 euroa __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 28,90 € __ kpl normaalihintaan 34 € Ota kipu haltuun -kirja __ kpl jäsenhintaan 27,90 € __ kpl normaalihintaan 34,70 € Matti-Katin jumpat __ kappaletta (à 9 € kpl) Matti-Katin jumpat 2 __ kappaletta (à 12 € kpl) Nivelpaita 18 euroa musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla Matti-Katin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012–2017 ajalta. Nivelyhdistyksen jäsenenä saat laitteen 49 eurolla + toimituskulut 7 €/lähetys. 2 valitsemaasi lahjalehteä vuodessa. KORONA 2020 KORONA 2020 KORONA 2020 KORONA 2020 KORONA 2020 49 NIVELTIETO 2/2020. Paingone Plus TENS-sähköterapiakynä hoitaa paikallisia kipuja nopeasti ja tehokkaasti hermoratoja aktivoivilla sähköimpulsseilla. Paingone on pieni ja kevyt, joten sitä voi kantaa mukana taskussa tai käsilaukussa. Käytä missä vain ja milloin vain, jopa vaatteiden läpi. Otavamedian lehtietu Matti-Katin jumpat Hinta 9 € Matti-Katin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Jäsenhinta 49 € + toimituskulut, ovh 65 € Sanoman lehtietu Alennus jopa 40 % PainGone Plus -kipukynä Paingone Plus -kipukynä __ kappaletta (à 49 € kpl +toimituskulut 7 €/tilaus) Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat 40 %:n alennuksen kaikista Otavamedian lehdistä. Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan – jokaiselle jotain. Matti-Katti jakoi vuosikausia Niveltiedossa monipuolisia jumppa ohjeitaan. Tutustu valikoimaan ja tilaa omasi – voit tilata lehden myös lahjaksi: www.nivel.fi/otava . Suomen Nivelyhdistyksen jäsenä saat nyt Sanoman lehtivalikoiman jopa 40 %:n alennuksella. Valikoimassa on 22 lehteä, joista löytyy hyvää luettavaa koko perheelle. Tässä kokoelmassa on 24 ensimmäistä ohjekokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sisältyy myös digilehtien lukuoikeus! Tilaa näin: Tutustu valikoimaan ja tilaa osoitteessa www.nivel.fi/ lehtietu. Valikoimassa on noin 20 eri lehteä Aku Ankasta Hyvä Terveyteen. Tilaamalla useamman laitteen säästät – tilaa vaikka yhdessä ystävän kanssa! Tilaa soittamalla 050 5252 098 tai Nivelpuodista, www.nivel.fi/nivelpuoti
Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. 89,00 € Jäsenhinta 28,90 €, norm. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Äijäjooga-kirja Ammattilaisen kipukirja Ota kipu haltuun -kirja Jäsenhinta 28,90 €, norm. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Tilaukset osoitteesta: www.nivel.fi/kipukirja Kirjoita tilauslomakkeen kohtaan ”Käytä kuponki” kupongin koodi: NIVEL Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Paidat ovat esikutistettuja. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. 89 €). Nivelpaita Nivelyhdistyksen kortit Hinta 18 € Hinta 7 € Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Ammattilaisen kipukirja on yli 500-sivuinen katsaus kivunhoidon tämänhetkiseen, tutkittuun tietämykseen. Jäsenetuhinta 75 € (norm. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. 34,70 € NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. 34,00 € Jäsenhinta 75,00 €, norm. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. 34,00 € Jäsenhinta 27,90 €, norm. 50 2/2020 NIVELTIETO. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. 2/2018 NIVELTIETO 50 NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Paidat ovat esikutistettuja. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Paidat ovat esikutistettuja. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Paidat ovat esikutistettuja. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville
Se opettaa myös arkipäivään sovellettavia taitoja, joita voit ottaa heti käyttöön. Hänet on valittu vuoden tiedetoimittajaksi 2010 ja hän on kirjoittanut useita tietokirjoja, esim. Kirjan kirjoittajilla on pitkä kokemus kivunhoidosta ja sen tutkimuksesta. (2017) ja Kumppanina muistisairaus (2016). Kirjassa kerrotaan, kuinka voimme pitää huolta kantavista rakenteistamme ja kuinka elämä sujuu silloin, kun tekonivel tulee ajankohtaiseksi. Vuosittain yli 20 000 suomalaista saa polven tai lonkan nivelrikon vuoksi tekonivelen. 89 €). Miksi aina väsyttää. Nivelrikkoa ei pystytä parantamaan, mutta sen etenemistä voidaan hidastaa ja siitä kärsivän elämänlaatua parantaa. Etuhinta Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille 75 €/kpl (norm. Tekonivelleikkaus on iso operaatio, joka mietityttää ennalta, ja josta kuntoutuminen vaatii onnistuakseen paljon potilaan omaa panosta. He ovat arvostettuja alan tutkijoita, kliinikoita ja opettajia. (Lähtöhinta 32,90 €.) Verkkokaupan osoite: kirjapaja.fi/verkkokauppa Nivelvaivat haittaavat monen elämää, vaikeuttavat liikkumista ja aiheuttavat kipua. Lisätietoa kirjasta ja etuhintaiset tilaukset osoitteesta www.nivel.fi/kipukirja koodilla NIVEL (kirjoita etukoodi tilauslomakkeen kohtaan ”Kupongin koodi/Käytä kuponki”) Yli 500-sivuinen, asiantuntijoiden kirjoittama Ammattilaisen kipukirja (VK-kustannus 2020) on kattava, käytännönläheinen katsaus kivunhoidon tämänhetkiseen, tutkittuun tietämykseen. UUDET JÄSENEDUT Tuula Vainikainen: Nivelet kuntoon Ammattilaisen kipukirja 40 % Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille Kirjapajan verkkokaupasta koodilla NIVELET – Etu on voimassa 31.12.2020 saakka. 51 NIVELTIETO 2/2020. Tuula Vainikainen on turkulainen tiedottaja sekä terveysja perheasioihin erikoistunut toimittaja. Uutuuskirjassaan Nivelet kuntoon – Ennen ja jälkeen tekonivelleikkauksen (Kirjapaja 2020) Lääketieteen toimittaja Tuula Vainikainen kertoo, miten polven ja lonkan nivelvaivat syntyvät ja kuinka niiden kanssa voi selviytyä. Mukana on runsaasti hyödyllistä tietoa sekä nivelkunnosta, tekonivelleikkaukseen valmistumisesta että elämästä tekonivelen kanssa. Kirjassa puhuvat sekä lääketieteen ammattilaiset että kokemusasiantuntijat – polvija lonkkarikkoiset itse
klo 18 Tekonivelpotilaan suunhoito – HLL, toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi ke 2.9. klo 15 Lepo ja liikunta ke 16.12. itsehoito, sosiaaliturva, suun terveys ja tekonivelleikkaus. klo 18 Liikunta-aihe: Millainen liikunta helpottaa oloa?. ti 10.11. klo 15 Vertaistukea poik keustilakesän jälkeen ti 25.8. klo 15 Sosiaalisen verkoston merkitys nivelrikkoa sairastavalle to 15.10. klo 18 Nivelrikon itsehoidon lääkitys ke 28.10. klo 15 Voimaa kaamoksen keskelle ti 3.11. klo 18 Älä Laihduta! ke 30.9. klo 18 Hyvä tietää, jos potilasvahinko kohtaa – potilasvahinkoasiamies Heikki Multaharju ke 25.11. Suosittelemme kuitenkin erillisen headsetin käyttöä. Vertaistuesta voimaa – tervetuloa Virtuun! Kysy lisää: vertaistuki@nivel.fi OHJELMA: ke 19.8. Ryhmäkeskusteluihin osallistumiseen riittää tietokoneeseesi sisäänrakennettu mikrofoni. UUTTA: 4 x 1,5 tunnin Virtu, tarkoitettu tekonivelleikkaukseen valmistautuvalle tai siitä hiljattain toipuvalle. klo 18 Nivelrikko ja työ ke 16.9. Virtu – vertaisryhmät syksyllä 2020 Nivelrikkoa tai muuta nivelongelmaa sairastaville suunnattujen virtuaalisten vertaistukiryhmien eli Virtujen ajat on suunniteltu niin, että säännöllistä päivätyötä tekevät ehtivät alkuillasta mukaan. Osallistuminen on maksutonta. Tutustu ja ilmoittaudu: www.nivel.fi/virtu Virtu eli virtuaalinen vertaisryhmä tarjoaa tietoa ja tukea niveloireisille. Toivotaan sitovaa ilmoittautumista kaikkiin neljään kertaan. Ohjelma täydentyy, seuraa www.nivel.fi ja Nivelyhdistyksen Facebook-sivua. klo 18 Ravinnon merkitys nivelrikossa ti 1.12. Kokenut ohjaaja johdattelee teemoihin, joita ovat mm. klo 18 Nivelleikkauksesta toipuminen ti 8.12. klo 18 Hengitys kivunhoidon tukena! – psykologi, psykoterapeutti Minna Martin ti 22.9. klo 18 Ajankohtaista sosiaaliturvasta – sosiaaliasiantuntija Marja Eronen ti 20.10. klo 18 Seksuaalisuus ja nivelrikko, seksuaalineuvoja Pirkko Moisio ti 8.9. klo 15 Onko säällä vaikutusta oireisiin. Keskustelua ohjaa ja aiheesta alustaa Nivelyhdistyksen työntekijä tai muu asiantuntija. Lisätiedot ja ilmoittautuminen etukäteen: www.nivel.fi/virtu. Videokuvaa ei jaeta, anonyymi osallistuminen on mahdollista. VIRTU-kokoukseen voit osallistua tietokoneella tai mobiililaitteella (älypuhelin tai tabletti). klo 18 Nivelleikkaukseen valmistautuminen ti 17.11