TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 2/2021. IRTONUMERO 6,90 Onko Coxan toiminta vaarassa. Luontojumppa Robotit tekonivelleikkausten avuksi Pistokset lihavuuden hoitona Pistokset lihavuuden hoitona Mistä apu sorminivelrikkoon
Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 www.coxa.fi. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella
3 SISÄLLYS Irtonumero 6,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2021 1/2021 25.2. 2/2021 27.5. 4/2021 16.12. 46 Uutisia 47 Uudet jäsenedut 48 Ristikko 49 Myytävät tuotteet 51 Nivelrikkopajat toimivat koronasta huolimatta 31 34 3. 050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen 2/2021 4 Pääkirjoitus Terveisiä Stealle 5 Kyselytulokset auttavat toiminnan kehittämisessä 6 Kevätkokouskuulumisia 7 Nivelterveyttä ihmisille – säästöjä taloudelle 9 Elintavat – mikä saa ihmisen muuttamaan käytöstään. 3/2021 23.9. Päätoimittaja Katri Kovasiipi Freelance-toimittaja Tiina Lammassaari Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Tom Lindwall treenaa vatsalihaksiaan Kuva: Jeanette Lindwall VENYY Oy, Luontojumppa Paino PunaMusta Painos 12 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. 17 Peukaloja rannetukia yksilöllisiin tarpeisiin 20 Väitöstutkimus RegJoint-implantista 22 Toimintakykyä ja itsenäisyyttä arkeen 25 Luontojumppa 29 Nivelrikkotutkijat saivat uuden puheenjohtajan 31 Moniammatillinen yksilökuntoutus sopii kaikille 34 Vapaaehtoistoiminnan koordinaattorimme esittäytyy 36 Robotit tulivat tekonivelleikkausten avuksi 40 Aavistus normaalipainoisena olosta 43 Onko Coxan toiminta vaarassa. krs), 00100 Helsinki puh. 11 Helpompi tapa -työvälineiden avulla kohti muutosta 12 Kysy lääkäriltä – Ortopedi Esko Kaartinen vastaa 14 Mikä avuksi sormien nivelrikkoon. 45 Nivelkanavalla Hannele: Miten erottaa selkäkivut toisistaan
Yhdistyksemme toiminta on jatkunut korona-aikanakin. toukokuuta. Voimme tavata lapsia, lapsenlapsia ja muita läheisiä kasvotusten. Terveisinä Stealle totean, että pienelle järjestölle erilaiset raportointivelvoitteet ovat aivan liian raskaita. Saman aikaa olen ollut eläkkeellä. toteutetaan Suomen Nivelyhdistyksen ja Pfizerin yhteistyönä. Luulen, että erilaiset etänä järjestettävät tilaisuudet lisääntyvät, joten jokaisen kannattaa opetella Teamsin ja muiden vastaavien järjestelmien käyttö. Lähipäiville on ennustettu takatalvea koko maahan. 4 2/2021 NIVELTIETO. Tänä vuonna järjestimme ensimmäistä kertaa Nivelterveysviikon yhdessä Turun Seudun Nivelyhdistyksen kanssa. Toivon aurinkoista ja liikunnallista kesää kaikille. Tätä ei huomaa, kun menee ulos. Yleisötilaisuuksien sijaan on järjestetty webinaareja. Kalenterin mukaan meillä on kevät ja melkein kesä. Toki kasvotusten tapahtuvia kohtaamisia jatketaan heti, kun korona ne sallii. Hyvä näin. Voisiko miettiä kevyempää avustusten hallinnointia silloin kun avustuskin on melko pieni. Kokousraportointia voit lukea tästä lehdestä. Sisko Seppä puheenjohtaja Terveisiä Stealle NIVELRIKKOA SAIRASTAVILLE on tulossa kysely, jolla kerätään tietoa suomalaisten nivelrikko-oireisten ihmisten kokemasta kivusta ja toimintakyvyn tilasta sekä näiden vaikutuksesta heidän elämänlaatuunsa. Yhä täytyy pukeutua toppatakkiin. Pari vuotta sitten aloitetut Virtut ovat jatkuneet. Tämä aika on pois nivelrikkoa sairastavia auttavan toiminnan kehittämisestä. Toivottavasti tämän jälkeen lämpenee ja lukiessanne tätä pääkirjoitusta olemme saaneet nauttia jo aurinkoisista ja lämpimistä päivistä. Saadut kokemukset olivat myönteisiä. Toivottavasti paluu normaaliarkeen on myös edennyt. Puheenjohtajana olen voinut seurata avustusjärjestelmän toimivuutta käytännössä. Yhdistyksen kevätkokouksen pidimme ensimmäistä kertaa etänä. Kysely Niveltiedon julkaisuaikataulu uudistuu Niveltieto 3/2021 ilmestyy 23.9.2021 ja Niveltieto 4/2021 16.12.2021. Kaukaisin osanottaja oli Kemistä. Ennen eläköitymistä olin johtajana avustuksia jakavassa virastossa, Steassa. Avustusten pienentyessä etäyhteydet mahdollistavat edullisemman tavan pitää yhteyttä. PÄÄKIRJOITUS Kirjoitan tätä pääkirjoitusta vapun jälkeisenä tiistaina eli 4. Linkki kyselyyn julkaistaan osoitteessa www.nivel.fi ja lähetetään uutiskirjeenä Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille kesäkuussa. Olen ollut yhdistyksen puheenjohtajana vajaat neljä vuotta. Kokouksessa oli mukana yli 30 yhdistyksen jäsentä. Toiminnanjohtajan työajasta kuluu aivan liian iso osa avustuksiin liittyvään hallintoon
040 562 0431 Toimiston puhelinja sähköpostipalveluja käyttäneistä tyytyväisten osuus oli 92 %. Muistathan, että Suomen Nivelyhdistyksen jäsenyyden voi myös lahjoittaa. 16 % oli osallistunut paikallistoimintaan, yhdistyksen sosiaalisen median kanavia oli käyttänyt n. 8 % vastaajista tunnisti sivustolla kehittämistarpeita. Vastaajista lähes 50 % oli käyttänyt yhdistyksen nettisivuja, n. Maksettuasi sen jäsenyytesi jatkuu normaalisti, ja saat myös tämän vuoden lopulla ilmestyvät lehdet kotiisi kannettuina. 1,8 % toivoi lehteen joitakin parannuksia, ja sanallisissa vastauksissa annettiin myös hyviä ideoita lehden sisältöihin. Vastaajista lähes 98 % oli Suomen Nivelyhdistyksen jäseniä. Palkinnot on arvottu 4.5.2021 ja postitettu voittajille. Vuoden 2021 jäsenmaksun ehtii vielä maksaa Vielä ehdit varmistaa, että saat Niveltieto-lehdet myös loppuvuonna 2021! Jos jäsenmaksulaskusi tälle vuodelle on vielä maksamatta, saat näinä aikoina postitse uuden laskun. Nimensä ja yhteystietonsa kyselyn jälkeen ilmoittaneiden kesken arvottiin Veikko Tarvaisen Äijäjooga-kirja, Helena Mirandan Ota kipu haltuun -kirja ja laadukkaita pestäviä kasvomaskeja. Voit tehdä jäsenyyslahjoituksen tämän lehden sivulta 49 löytyvällä tilauslomakkeella. Verkkosivu-uudistus toteutetaan vielä tämän vuoden puolella, ja vastaajien kommentit otetaan uudistuksessa huomioon. Tämän lehden käsinivelrikkoa käsittelevät jutut syntyivät lukijatoiveiden pohjalta. Suomen Nivelyhdistys järjesti alkuvuodesta 2021 verkkokyselyn, jolla kartoitettiin tyytyväisyyttä Suomen Nivelyhdistyksen palveluita kohtaan. Niveltieto-lehti oli tuttu peräti 95 %:lle vastaajista. Kyselytulokset auttavat toiminnan kehittämisessä i Uutuus! Arthro Hyal One-Shot -pistos nyt Suomessa! Polven nivelrikon oireenmukaiseen hoitoon • Pistoksessa on markkinoiden suurin määrä natriumhyaluronaattia: 120 mg / 4,8 ml liuoksessa • Tuote on valmistettu 100-prosenttisesti vegaanisista raaka-aineista • Yksi pistos voi lievittää kipua jopa 12 kuukauden ajan • Vain lääkärin pistämänä, tuote on CE-merkitty lääkinnällinen laite 120 mg/ 4,8 ml Kiitos tilaajille – saimme pistoksia lisäerän Suomeen huhtikuussa! Lisätiedot ja tilaukset: www.nivelrikkotutka.net, p. Tietosuojasyistä emme julkaise voittajien nimiä. Noin 96 % Niveltieto-lehteä lukeneista koki sen sisällön tärkeäksi ja kiinnostavaksi. Kaikille avoimeen kyselyyn kertyi määräajassa vastauksia 680 kappaletta. 11 %, lomatoimintaa 6,5 %, neuvontapalveluja puhelimitse tai sähköpostitse 4 % ja virtuaalista vertaistukea (Virtu) 2,5 %. Kysely laitettiin liikkeelle yhdistyksen verkkosivuilla, sosiaalisessa mediassa ja uutiskirjeenä yhdistyksen jäsenille. Noin 60 % verkkosivujen käyttöä koskeviin kysymyksiin vastanneista oli löytänyt tarpeisiinsa vastaavaa tietoa yhdistyksen verkkosivuilta. 5 NIVELTIETO 2/2021
Suomen Nivelyhdistyksen hallituksen jäsenille myönnettiin tilija vastuuvapaus vuoden 2020 tileistä. klo 14 alkaen. Vertaisryhmien kokoontumisten ja liikuntaryhmien estyttyä vertaistukea ja liikuntaa toteutettiin verkkoympäristössä. 6 2/2021 NIVELTIETO. paa vuotta negatiiviseksi painunut tulos on saatu vakautettua. Yhdistyksen toimisto sijaitsi Helsingin keskustassa SOSTE ry:ltä vuokratuissa toimitiloissa. Jäsenpalveluissa otettiin käyttöön uusi jäsenrekisteriohjelma loppuvuodesta 2020. Yhdistyksen hallituksen puheenjohtaja Sisko Seppä avasi kokouksen ja totesi läsnäolijat sekä totesi kokouksen päätösvaltaiseksi. Pandemia toi mukanaan uusia taloudellisia haasteita. Jäsenten tarpeisiin pystyttiin haastavissa olosuhteissa vastaamaan vähintäänkin tyydyttävästi, sillä vuoden 2020 lopussa yhdistyksen jäsenmäärä oli noin 10 700 jäsentä, mikä on miltei 200 jäsentä enemmän kuin edellisenä vuonna. Kokouksen sihteeriksi valittiin toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi ja pöytäkirjantarkastajiksi sekä ääntenlaskijoiksi AnnaLiisa Kemi ja Katri Kovasiipi. Se mahdollisti entistä kattavammat sähköiset jäsenpalvelut. Niveltieto-lehti, nivel.fi-sivusto ja luennot verkossa tavoittivat suuren määrän nivelterveysaiheista kiinnostuneita kohderyhmiä. Virtuaalista toimintaa laajennettiin pandemiarajoitusten vallitessa ja näin pystyttiin vastaamaan kasvaneeseen kysyntään. Osallistujina verkkokokoukseen saapui 31 Suomen Nivelyhdistyksen jäsentä. Vuoden aikana yhdistyksen palveluksessa oli kuusi vakituista työntekijää, yksi määräaikainen hanketyöntekijä ja kaksi palkkatukityöllistettyä. Alla on vuosikertomuksen alusta ote, johon on tiivistetty olennaisia asioita vuoden 2020 vaiheista. Virtuaalisen toiminnan työkalut ja käytänteet olivat yhdistyksen käytössä Työikäisten nivelterveys kuntoon -hankkeen kautta. Kokouskutsu oli julkaistu Niveltiedossa 1/2021 ja yhdistyksen verkkosivuilla sekä lähetetty yhdistyksen jäsenille sähköisenä uutiskirjeenä. Yhdistyksessä kehitettiin kuitenkin aktiivisesti vaihtoehtoisia toimintamuotoja fyysisten kokoontumisten käytyä mahdottomiksi. Viestinnässä painottui virtuaalisista tapahtumista tiedottaminen sosiaalisessa mediassa ja uutiskirjein. KATRI KOVASIIPI Suomen Niveyhdistyksen vuosikertomuksen vuodelta 2020 sekä aikaisempien vuosien vuosikertomuksia pääset lukemaan yhdistyksen verkkosivuilta, osoitteesta www.nivel.fi/suomen-nivelyhdistys/vuosikertomus. Kokouksen puheenjohtajaksi valittiin aiemminkin vuosikokousten puheenjohtajuutta sujuvasti hoitanut Annele Kiiski. Tilinpäätös toi olosuhteisiin nähden positiivisen viestin. Toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi esitteli kokousväelle vuosikertomuksen sisällön ja tilinpäätöksen. K OKOUKSESSA käsiteltiin sääntömääräiset asiat, eli vuoden 2020 vuosikertomus, tilinpäätös ja tilintarkastajan kertomus sekä vastuuvapauden myöntäminen. Niveltieto-lehden mainosmyynti ja irtonumeromyynti kärsivät voimakkaasti poikkeuksellisesta tilanteesta. Syksyllä 2020 käynnistettiin säästötoimet yhdistyksen talouden vakauttamiseksi ja taloustilanne saatiin tasapainotettua. Henkilöstö teki pandemian vuoksi suuren osan vuodesta pääosin etätyötä. Jo pari aiemKevätkokouskuulumisia Suomen Nivelyhdistyksen kevätkokous järjestettiin Teamsin välityksellä etäkokouksena ma 26.4. Vuosi 2020 lyhyesti Vuotta 2020 leimasivat koronapandemian vaikutukset, jotka toivat sekä rajoituksia toiminnan järjestämiseen että haasteita yhdistyksen talouteen
Tarvitaan niin tietoa, poikkihallinnollisuutta, systemaattisuutta, pitkäjänteisyyyttä kuin myös riittävää resursontia. “Suurin osa suomalaisista on ylipainoisia. 7 NIVELTIETO 2/2021. Todennäköisesti käyntejä on vielä tätäkin enemmän, koska kaikkia ei kirjata tule-vaivoiksi. T IISTAINA 20.4. Tule-sairauksien vuoksi maassamme tehdään lähes miljoona avoterveydenhuollon käyntiä vuodessa. Aikuisten ylipaino on kaksinkertaistunut ja lasten kolminkertaistunut 40 vuoden aikana. Nivelterveyttä ihmisille – säästöjä taloudelle Valtakunnallinen Nivelterveysviikko järjestettiin viikolla 16 Suomen Nivelyhdistyksen ja Turun Seudun Nivelyhdistyksen yhteistyönä. Kinnunen nosti esiin myös lukuja, jotka osoittavat, ettei nivelrikko ole pienen piirin ongelma. Kinnunen painotti esityksessään, että systemaattisia toimia tarvitaan, jotta tule-terveyttä voitaisiin edistää parempaan suuntaan. Puheenvuorossaan Kinnunen toi esiin vaikuttavia lukuja. Hän toi esiin, että 30 %:lla suomalaisista painoindeksi on yli 30, mikä tarkoittaa käytännössä vähintään 15 kiloa liikapainoa polvien kannettavaksi aamusta iltaan. KATRI KOVASIIPI Pertti Mustajoki. Ylipaino on myös merkittävä ni velrikon riskitekijä. Suomessa on 200 000 ylipainoista lasta”, hän totesi. Tule-terveyden edistämisen pitää näkyä kunnan hyvinvointisuunnitelmassa ja -kertomuksessa. Vaarallisinta on keskivartalolihavuus, joka häiritsee aineenvaihduntaa ja kerryttää vatsaonteloon sisäelinten ympärille rasvaa; verenpaine ja veren rasva-arvot nousevat. Tarvitaan terveempää ruokaympäristöä Ylipainon vaikutuksista jatkoi professori ja Terve Paino ry:n puheenjohtaja Pertti Mustajoki omassa esityksessään Ruokaympäristö terveemmäksi – paino nivelrikon riskitekijänä. klo 14–16 Suomen Nivelyhdistys järjesti webinaarin Nivelterveyttä ihmisille – säästöjä taloudelle, jossa kuultiin asiantuntijoiden, poliitikon ja kokemusasiantuntijan puheenvuoroja. Esimerkiksi joka viides suomalainen nainen saa elämänsä aikana polven tekonivelen. Keskeisenä konkreettisena toimena tule-kipujen ja toimintarajoitteiden ehkäisemiseen Kinnunen väläytti: “Ylipainon puolittaminen hillitsisi ongelmien kasvua selvästi”. Tule ry:n koordinoima, monialaisen ohjausryhmän toteuttama Kansallinen Tule-ohjelma vuosille 2020–2025 löytyy osoitteesta www.suomentule.fi/kansallinentule-ohjelma. Lopuksi käytiin paneelikeskustelu, jossa yleisö sai esittää puhujille chatin kautta kysymyksiä. Ylipainon haitat ovat erilaisia erityyppisillä vartaloilla. Jos käynnit jakautuisivat tasan, terveysasemilla olisi siis joka tunti noin sata käyntiä pelkästään tule-ongelmien vuoksi. Kohti systemaattisia toimia Tule-sairauksien vaikutusta kansantalouteen esitteli Tukija liikuntaelinliitto Tule ry:n toiminnanjohtaja Marja Kinnunen
8 2/2021 NIVELTIETO. Nyt kun koronan jälkeen Suomi lähtee toipumaan, esimerkiksi tekonivelleikkausten suhteen on syntynyt hoitojonoja – mihin toimiin ryhdytään, että saadaan hoitojonot purettua. “Sen olen oppinut, ettei sellaista tautia ole olemassakaan”, napautti Kemi ja jatkoi: “ Esko Kaartinen on opettanut meille, että nivelrikko on ruston rappeumasairaus, eikä se ole kulumaa.” Kemi kertoi myös koettavansa lypsää vastaanotoilla vinkkejä arjen helpottamiseksi. Koko webinaarin voit katsoa Suomen Nivelyhdistyksen YouTube-kanavalta. Monilla naisilla kilot kertyvät alavartaloon. Vaikka palat olisivat kohdallaan, mutta osat eivät käy yhteen, on kokonaisuus aika käyttökelvoton”, hän tiivisti. Tärkeintä on muistaa kokonaisuus Esityksessään Liikettä niveliin, lihasta rankaan urheilulääketieteen erikoislääkäri Harri Helajärvi korosti kokonaisuuden merkitystä. “Lääkäreiltä niitä ei tahdo saada millään, fysioterapeuteilta kyllä”, hän totesi. Laiho toi esiin, että myös nivelrikko voitaisiin ottaa esiin terveydenhuollon kansallisissa laaturekistereissä. Kävely on hyvä, mutta ei yksin riitä. Mustajoki ja Terve Paino ry painottavat yhteiskunnallisia toimia, joilla ruo kaympäristö muutetaan terveellisemmäksi. “Tarvittaisiin seurantaa, miten nivelrikkopotilaat pääsevät hoitoon ja mikä on hoidon vaikuttavuus.” Pilottirekisterien joukossa on jo reuma. Laiho lupaili uudistusta asiakasmaksulakiin: “Maksukattoihin on tulossa heinäkuussa muutoksia. Anna-Liisa Kemi. Alavartalolihavuus ei kuitenkaan vaikuta terveyteen mitenkään negatiivisesti, totesi Mustajoki. Myös koulujen virvoitusjuoma-automaatit halutaan pois käytöstä, koska makeiden juomien ahkera nauttiminen on varmin tapa lihoa. Lääkkeistä ja muista kuluista tulisi yksi maksukatto, ja sitä seurattaisiin viranomaisrekisterin kautta”, Laiho kertoi. Hänelle kipujen kanssa eläminen on ollut arkipäivää jo kauan, mutta se ei ole häntä lannistanut. Kemi on havainnut, että osa lääkäreistä suhtautuu edelleen vähätellen nivelrikkovaivojen kanssa vastaanotolle tulevaan potilaaseen sanoen “Se on vain kulumaa”. Helajärvi esitteli UKK-instituutin julkaisemat uudistetut liikuntasuositukset, ks. Se voi jonkin verran helpottaa tilannetta hoitokulujen ja lääkekorvausten suhteen. Mia Laiho. ”Ei saa luovuttaa”, hän neuvoi. Paras kivunhallintaresepti on helppo muistaa: “Liikkuminen, liikkuminen, liikkuminen! Vähintään kerran tunnissa on noustava ylös. www.ukkinstituutti.fi/liikkuminen/liikkumisen-suositukset. “Liikkuminen, liikkuminen, liikkuminen” Potilaan näkökulmasta kertoi kokemustoimija ja vertaistukija AnnaLiisa Kemi. Terve Paino ry vaatii epäterveellisille herkuille lisää verotusta – eli korkeampia hintoja. Helajärvi painotti myös kasvuiän merkitystä: “Jos ei kasvuvaiheessa saada pidettyä tukirakennetta kasassa, ongelmia tulee – esimerkiksi puutteita kehonhallinnassa.” Reseptinä kaikille Helajärvi suositteli liikkumista, paikallaanolon estämistä, unta ja lepoa – kaikkia tarvitaan! Samalla hän totesi, että vain 10 prosenttia ihmisistä noudattaa liikuntasuosituksia. “Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö on tärkeää. “Ei pidä keskittyä vain niveleen: jotta ihminen jaksaa toimia arjessaan, kokonaisuus ratkaisee. “Nivelrikko on todella iso kansansairaus”, totesi Laiho. Leikkausten siirtyminen aiheuttaa elämänlaadun heikkenemistä ja myös ylipaino-ongelmien lisääntymistä”, Laiho pohti. Harri Helajärvi. Leikkausjonojen purkua ja uudistus asiakasmaksulakiin Kansanedustaja, eduskunnan sotevaliokunnan varapuheenjohtaja Mia Laiho kertoi kohdanneensa paljon nivelsairaita ihmisiä ennen eduskuntaan nousemistaan, jolloin teki vuosia lääkärin työtä. Harjoitan tuolijumppaa ja keppijumppaa, joita on helppo tehdä vaikka työn ohessa”, Kemi vinkkaa
L ÄHES kaikki meistä ovat olleet joskus tilanteessa, jossa tietää, että pitäisi tehdä jotain terveellisemmin, mutta ei joko jaksa, pysty tai muista. Tai sitten kyseinen tekeminen vain tuntuu kerta kaikkiaan vastenmieliseltä tai aivan liian isolta otettavaksi haltuun. Mikä saa ihmisen muuttamaan käyttäytymistään. Ja silloin kun eivät ehkäise, ne hyvin usein kuitenkin helpottavat oireiden kanssa elämistä tai toipumista. Ihmiset, jotka asuvat alueella, jossa on kattava, viihtyisä ja turvallinen kävelyja pyörätieverkosto, liikkuvat keskimääräisesti enemmän ja ovat myös hieman hoikempia kuin ihmiset, joiden asuinympäristössä yksityisautoilu on kätevin tapa liikkua. MARJA KINNUNEN sosiaalipsykologi Tukija liikuntaelinliitto Tule ry:n toiminnanjohtaja N IN A K EL LO K O SK I PI X A B AY MARJA KINNUNEN 9 NIVELTIETO 2/2021. Elintavat ovat myös nivelrikon hoidon perusta, ja niistä voi olla merkittävää apua nivelrikkoa sairastavalle. Tutkimusten mukaan ehdottomasti tehokkain tapa vaikuttaa ihmisten elintapoihin on ympäristön muokkaus. Mikäli elintapoihin liittyvät ongelmat ratkaistaisiin antamalla ohjeita ja neuvoja, tilastomme näyttäisivät aivan toisenlaisilta. Terveelliset elintavat ehkäisevät lähes kaikkia kansansairauksia. Kansanterveyden edistäjälle onkin selvää, että jos haluamme kansakuntana olla terveempiä, tulee elinympäristöämme muokata. Onnistumisiakin kuitenkin tapahtuu koko ajan. Nykyisessä työelämässä on huomattavasti helpompaa olla savuton kuin 30 vuotta sitten, jolloin tuhkakuppi oli vielä normaali varuste toimistossa. KuuElintavat – mikä saa ihmisen muuttamaan käytöstään
Me suomalaiset emme ole kovin hyviä kehumaan. Niin vain tehdään, koska on totuttu tekemään. Mitä iloa nykyiset puuhat tuovat tässä hetkessä. Se myös tuo minulle iloa, virkeyttä ja vetreyttää koko kehoa”. Jos päätät tänään lisätä iltapalalle kourallisen marjoja tai hedelmiä ja teet niin joka päivä, saat viikossa seitsemän annosta lisää marjoja, kuukaudessa 30, vuodessa 365. Reagoimme jatkuvasti ympäristössämme oleviin ärsykkeisiin. Seuraavaksi voi kysyä itseltään mm. Tai sitten tulee aloitettua suurella innolla ja palattua takaisin vanhoihin tapoihin parin kuukauden päästä. "Hedelmäkori välipala-aikaan keittiön paraatipaikalla lisää "Hedelmäkori välipala-aikaan keittiön paraatipaikalla lisää hedelmien syöntiä. ”Koska liikunta tekee hyvää nivelille. Moni meistä ei pohdi erikseen, lähteekö rakkaaseen harrastukseen joka torstai klo 18, tai meneekö autolla töihin. Pystyvyyden tunne puolestaan kohoaa, kun ihminen kokee hallitsevansa tilanteen. Kun onnistuu yhdessä pienessä muutoksessa, on helpompi pohtia itselle sopivaa seuraavaa askelta. Minkä pitäisi muuttua ja mitä pitäisi tapahtua, että pääsen tuohon tavoitteeseeni. Jos luopuu jostain itselle mieluisasta, päätöstä voi olla hankalampi pitää. Elintapamuutoksen tekeminen ilman sen kummempia pohdiskeluja voi siis olla hyvinkin mahdollinen. Käyttäytymisen muutosta tutkivat ovat yksimielisiä siitä, että pystyvyyden tunteen vahvistaminen on todella tärkeä onnistuneen muutosprosessin ennustaja. Eräällä työpaikalla hissi oli jatkuvasti rikki. Muutokset voivat tuntua aivan liian isoilta ja vaikeilta ja jäädä siksi tekemättä. Pienistä tavoista tulee terveyden kannata merkittäviä tekoja. Kirjaa ylös, missä olet hyvä ja aloita siitä, mikä tuntuu kivalta Jos lääkäri sanoo, että nivelesi kaipaavat enemmän askelia tai venytyksiä päivään ja huomauttaa, että kolesterolit ovat koholla ja verenpainekin on pilvissä, mistä sitä kehuisi itseään. Päiviimme sisältyy valtava määrä päätöksiä. Vastaus voi olla vaikkapa, että haluan jaksaa virkeänä työelämässä ja harrastaa, patikoida Machu Picchulla tai olla isovanhempi, joka jaksaa touhuta lastenlasten kanssa. Hyvän lisääminen on tutkitusti helpompaa kuin huonon poistaminen. Miksi. Hedelmäkori välipala-aikaan keittiön paraatipaikalla lisää hedelmien syöntiä. Tämä tehtävä on kuitenkin sitä tärkeämpi, mitä isompi muutostarve on. Entä viiden vuoden päästä. Muutoksen edessä kannattaakin pohdiskella, mikä on juuri minulle tärkeää ja verrata sitä nykyiseen tilanteeseensa. Mitkä ovat ne asiat, joista voi jo olla ylpeä. Ja mikä parasta: uusia tapoja voi opetella. Missä haluan olla kahden tai viiden vuoden kuluttua. Sen sijaan voi pysähtyä huomaamaan vaikkapa, että tykkää laittaa ruokaa, pitää yhteyttä ystäviin ja että kotitöitä tehdessä tulee välttäneeksi paikallaanoloa. Kannattaako muutos. Kun jotain asiaa toistaa tarpeeksi monta kertaa, siitä tulee tapa. Mainoskatko kesken lempisarjan voi toimia ärsykkeenä, joka muistuttaa, että nyt olisi hyvä toimia ärsykkeenä, joka muistuttaa, että nyt olisi hyvä tehdä muutama kyykkyliike." tehdä muutama kyykkyliike." 10 2/2021 NIVELTIETO. Vai söitkö sitä mitä syöt joka aamu. tämän tyyppisiä kysymyksiä: mikäli jatkan arkeani ja elintapojani kuten nyt, missä olen puolen vuoden päästä. Kun laitoit itsellesi aamiaista, mietitkö erikseen mitä tänään söisit. Ei ne spurtit, vaan ne pienet päivittäiset tavat Vaikuttava ympäristön muokkaus voi kuitenkin olla jokin ihan pieni ja arkinen asia. Jos lisää jokaiseen päivään 10 minuuttia itselle mieluista liikuntaa, tulee lisänneeksi viisi tuntia liikuntaa kuukaudessa. Kymmenen ylimääräistä sohvalta nousua päivässä tekee 300 nousua kuukaudessa. Iso osa toiminnastamme onkin tottumusten ohjaamaa. Yksi tapa lähestyä asiaa on tarkastella omia syitään muutokseen ja pohtia, miten elämä on parempaa sitten kun tavoite on saavutettu. Mainoskatko kesken lempisarjan voi toimia ärsykkeenä, joka muistuttaa, että nyt olisi hyvä tehdä muutama kyykkyliike. Miten hyödyn niistä jo tänään. Esimerkiksi: ”Haluan liikkua enemmän”. Yllä mainitussa esimerkissä hyväkuntoinen elämä voi tuntua täysin saavuttamattomissa olevalta asialta. Onko niissä jotain, jonka lisääminen lisäisi hyvää mieltä. Jos urakka tuntuu isolta, maltilla tehdyt muutokset ovat kestävämpiä. Mainoskatko kesken lempisarjan voi hedelmien syöntiä. Emme muita, mutta emme varsinkaan itseämme. Kun hissi kuukauden päästä oli korjattu, ihmiset huomasivat jatkavansa portaiden kävelyä. Toiset kuitenkin tarvitsevat tai haluavat enemmän pohdintaa. Jos kävelee samalla kun puhuu ystävän kanssa puolen tunnin puhelun, voi askelia kertyä helposti yli 1000. lostaa mahdottomalta: työpaikkaa ei oikein voi valita terveellisen ruokalan perusteella, ja kodin sijainnillekin on monia kriteerejä
HELPOMPI TAPA -kortit auttavat pohtimaan asioita juuri omaan arkeen sopiviksi ja tukevat löytämään juuri sinulle sopivat keinot, jolloin myös mahdollisuus omaksua terveelliset tavat pysyvästi osaksi omaa arkea moninkertaistuu. Kurssit starttaavat kuukausittain. Työvälineen tarkoituksena on auttaa kohti pysyviä elintapamuutoksia. HELPOMPI TAPA on (ainakin puoliksi) automaattinen. HELPOMPI TAPA on vaikuttava. Olemme TULE ry:ssä tuottaneet yhteistyössä psykologian tohtorin, dosentti Pilvikki Absetzin kanssa HELPOMPI TAPA -elintapamuutoksen työvälinesarjan, joka on rakennettu edellä mainituista näkökulmista. Apunasi on tiimi, joka auttaa liikunnan, ravinnon, elämäntapojen ja kipujen hallinnan kanssa. Kestävä, kokonaisvaltainen hyvinvointi. Kuntoutus on Kelan kustantamaa ja osallistujalle maksutonta OTA KIVUT HALLINTAAN TULES-KURSSILLA MITÄ: 9 kuukauden kuntoutus, 10 kurssipäivää ja välissä yhteydenottoja. HELPOMPI TAPA -työvälineiden avulla kohti muutosta 11 NIVELTIETO 2/2021. TAVOITE: Oppia tunnistamaan kivun syyt ja hallita niitä sekä parempi jaksaminen arjessa ja työelämässä. Pysyvän muutoksen tekemisen ei tarvitse olla hirveän hankalaa. Muutaman kappaleen tilaukset veloituksetta: www.suomentule.fi/helpompitapa . OTA YHTEYTTÄ JA KYSY LISÄÄ: Jonna Tapio | 040 678 5910 | jonna.tapio@coronaria.fi valtakunnallinen numero 010 525 8801 | coronaria.fi Kurssit ovat tarkoitettuja työikäisille henkilöille, jotka kärsivät yli 3 kk kestäneistä selkä-, niska-, hartia-, raajatai muista kivuista. Työvälineitä voi printata nettisivuiltamme tai tilata postimaksun hinnalla. MISSÄ: 16 eri toimipaikassa ympäri Suomen. Sitä ei tarvitse pohtia koko ajan, vaan arjen tilanteet ja asiat muistuttavat siitä ja käynnistävät sen melkein kuin itsestään. Pienet teot eivät heti tunnu miltään, ja siksi niitä ei välttämättä edes ajattele muutoksina – varsinkin, jos ne ovat sellaisia, joita on aiemminkin tehnyt satunnaisesti tai vähemmän
Jo se voi olla liian raju koetus tekonivelelle. Leikatun polven päälle ei olisi suotavaa myöskään kaatua voimallisesti. Terveelliset elämäntavat ovat avainasemassa: eli mm. Järeänä keinona on toki myös tekonivel, mutta nilkkanivelen haasteellisen luurakenteen ja niveleen kohdistuvien kuormitusvoimien vuoksi nilkkatekonivelen kestävyys on huomattavasti heikompi kuin mitä se on polven tai lonkan tekonivelten osalta. Fibromyalgiakipuilu ei myöskään välttämättä häviä yksittäisen tekonivelleikkauksen myötä. Kivut voivat jatkua joskus enimmillään jopa kaksikin vuotta leikkauksen jälkeen, ja melko tyypillisesti pienehköjä oiretuntemuksia voi jatkua noin vuoden ajan leikkauksesta. Niveltiedon toimitus keräsi osan kysymyksiä tähän juttuun kaikkien halukkaiden luettavaksi. puhkaistaan paisetta kriittisessä paikassa tai mennään vaikkapa suolileikkaukseen: silloin varmennetaan antibioottikuurilla, ettei leikkauskohdasta pääse bakteeria verenkiertoon. K: Kuukausi sitten minulle laitettiin polven tekonivel. En itse ole nähnyt, että sen olemassaolo olisi vaikuttanut esimerkiksi tekonivelen laittamiseen suuntaan tai toiseen. Omat toimet, elämäntyyli ja varsinkin tietyt piirteet oikeissa elämäntavoissa hidastavat nivelrikkoa, käytännössä ihan joka nivelen osalta. Tekstikooste: KATRI KOVASIIPI 12 2/2021 NIVELTIETO. – Nivelrikko tuottaa valtavasti eriasteisia haittoja sekä yhteiskunnille että yksilöille, joten tästä sairaudesta todella pitääkin puhua paljon – ja kannattaa myös kysyä ahkerasti, hän jatkoi. EK: Toki voi. E SKO KAARTINEN kertoi verkkotapaamisen ensi sanoikseen olevansa “fanaattisen innostunut valistamaan nivelrikosta”. Tekonivelpolvea ei suositella käytettäväksi kovin aggressiivisiin lajeihin: eli ei erityisen iskuttavaa rasitusta, ei mieluusti siis esim. Hyaluronaanipistoksia voi laittaa pahojen kipuoireiden hillitsemiseksi. Tapahtumaa moderoi Suomen Nivelyhdistyksen pitkäaikainen työntekijä ja kokemusasiantuntija, Virtuista monille tuttu Anna-Liisa Kemi. K: Auttaisivatko kollageenivalmisteet. EK: Jos puututaan kirurgisesti tai toimenpiteellisesti elimistössä jo olevaan infektioalueeseen, esim. Miten hoidan leikkauksen jälkeistä kipua – vai hoiOrtopedi Esko Kaartinen vastaa Nivelterveysviikon superkiinnostaviin webinaareihin kuului ortopedi Esko Kaartisen Kysy lääkäriltä -ilta torstaina 22.4. klo 18–19.30. Kerroit, että leikkauksen jälkeiset kivut voivat kestää jopa kaksi vuotta. K: Mitä pitää ottaa huomioon, kun on uusi tekonivel polvessa. Kävely , pyöräily ja uintikin ovat hyviä liikkumisen muotoja, ’muutama’ juoksuaskel matalasti askeltaen ei silti sekään ole yleensä haitaksi. Kondroitiinisulfaattia ja glukosamiinia voi myös käyttää, mutta jos ne eivät vielä noin kolmen kuukauden kokeilun jälkeen auta, eipä niiden käyttöä sitten kannata enää jatkaa. K: Missä tapauksessa tarvitaan antibioottisuoja tekonivelleikkauksen jälkeen. kolmiloikkaa, eikä marjametsässäkään kannata loikata ison esteen tai vaikkapa ojan yli pitkällä loikalla ja tulla alas suoraan tekonivelpolven varaan. EK: Voi, sekä nopeuttavasti että hidastavasti. EK: Tärkeintä on, että elää sen kanssa oikein. Fibromyalgia on moninainen kipuoireyhtymä, jonka syntyä ja syitä ei ole pystytty selvittämään täysin. K: Voiko nilkan nivelrikkoa hoitaa, ja miten. riittävästi sopivansisältöistä liikuntaa, terveellistä ravintoa – ei kuitenkaan liikaa, ja riittävästi lepoakin. K = Kysyjä, EK = Esko Kaartinen. Yleisesti hyväksytty indikaatio antibioottikuurille on hammashoitokin, mutta sen tarve harkitaan silti aina yksilöllisesti kulloinkin tehtävän toimenpiteen ja jossakin määrin myös tekonivelleikkauksesta kuluneen ajan mukaan. Leikkaushoitojakin hyvin vaikean nilkkanivelrikon hoitoon käytetään, varmimmin jäykistystä. K: Miten voidaan hoitaa fibromyalgiaa ja nivelrikkoa, kun ne ovat samassa kehossa. K: Voiko nivelrikon hoitoon tai hoidontarpeeseen itse vaikuttaa. EK: Nivelrikkokipu ja fibromyalgiakipu ovat todellakin eri pohjalta syntyviä asioita, joten niinpä molemmat sairaudet myös vaativat omat hoitonsa. EK: Niiden varmoista hyödyistä ei ainakaan allekirjoittaneen tiedossa ole tieteellistä näyttöä, mutta toisaalta ei ole näyttöä niiden haitoistakaan. Ensinnäkin käytetään sairasta niveltä ensisijaisesti sellaiseen liikkumiseen, jota se parhaimmin sietää, eli ei mielellään esimerkiksi juoksuun, loikkiin eikä hyppyihin. Pitemmittä puheitta Kaartinen ryhtyi suoraan vastaamaan osallistujien kysymyksiin, koska niitä oli luvassa enemmän kuin tilaisuudelle varattua aikaa
danko sitä kuten nivelkipua ennen leikkaustakin. Tästä on suurta haittaa moneen toimintoon, alkaen esim. K: Olen hoikka, syön terveellisesti, liikun, en tupakoi, nautin alkoholia enintään yhden annoksen viikossa. K: Miten parasetamolia ja tulehduskipulääkettä kannattaa käyttää – miten usein lääkärit suosittelevat ottamaan niitä yhtä aikaa. Silloin kannattaa mieluummin tehdä tekonivelleikkaus kuin odottaa, että koko luurakenne luhistuu. Jos kyse ei sitten kuitenkaan ole bakteeritulehduksesta, voi tilannetta hoitaa kortisoni-injektiolla tai lyhyellä kortisonikuurilla suun kautta, mikäli tulehduskipulääkkeistä ei tuntuisi tulevan apua, tai niitä ei syystä tai toisesta voi käyttää. pukemisesta. Nyt niissä on jo luu luuta vasten ja varusta. Illan päätteeksi Esko Kaartinen piti pienen loppupuheenvuoron, jossa totesi seuraavaa: – Tässä oli hyviä kysymyksiä, ja onneksi vain muutamaan liittyi toteamus, että pitäisi tulla vastaanotolle, ennen kuin pystyn antamaan vastauksen. Asia on toisin, jos röntgenkuvissa sen sijaan näkyy merkittäviä kystisiä muutoksia, sillä nämä luuontelot eli kystat voivat kasvaa hyvinkin nopeaa vauhtia. Silti olen saanut nivelrikon molempiin polviin. Omastani on nestettä poistettu jo kahdesti, ja nyt olen taas menossa nesteen poistoon. EK: Usein kivun lisäksi esiintyy nesteilyä eli tulehdusoiretta, ja siihen eivät parasetamolit juurikaan pure. Silloin yleensä määrätään tulehduskipulääke, mutta usein myös sanotaan, että otapas siihen päälle esimerkiksi Panadol Forte 1 gr kerran tai kaksi kertaa päivässä, jos kipuilu jatkuu ja on hankalaa. EK: Jokainen nivelrikko voi olla perimäpohjaista eli geneettistä, mutta ei silti sitä välttämättä ole. Parasetamoli on turvallisin kipulääke, kunhan sitä ei ota liikaa eli ei yli 3 grammaa vuorokaudessa. Voiko tämä olla geneettistä. Joskus ortopedi sanoo, että tähän kannattaa mieluummin laittaa se tekonivel NYT kuin odottaa, että tilanne menee vielä huonommaksi! Jos röntgenkuvissa näkyvät nivelrikkomuutokset ovat vielä maltillisia, röntgenkuvassa ei ole luukuolion merkkejä ja nivelen kanssa kokee vielä pärjäävänsä siedettävästi, saa tekonivelleikkausta toki vielä odottaakin kaikessa rauhassa. Ongelma kannattaa joka tapauksessa yrittää hoitaa pois, koska ylimääräinen nesteily voi vaikeuttaa liikkumista ja tuottaa kipujakin. 13 NIVELTIETO 2/2021. Toisaalta meidän itse kunkin pitää ymmärtää se, että nivelrikko on sittenkin aika hyvänlaatuinen tauti jonka kanssa pärjää, kun sitä vaan oikealla tavalla hoidetaan. Jos niin pääsisi käymään, voitaisiin kirurgisestikin olla vähän suurempien haasteiden äärellä! K: Miksi tekonivelpolveen kerääntyy nestettä. Käytetään liikettä, lihasvahvistusta ja miedompia kipulääkkeitä, ja ajan saatossa lopputulos on 98-prosenttisesti erittäin hyvä! K: Suositellaanko tekoniveltä, jos lonkissa kivut ovat vielä hallittavissa tulehduskipulääkkeillä, mutta raajojen, varsinkin vasemman jalan liikerata on erittäin rajoittunut. Eikö kortisonista ollut apua. EK: Tekonivelen laiton indikaatio ei ole aina siitäkään riippuvainen, miltä potilaan vointi tuntuu. EK: Pientä nestekiertoa pitää tekonivelpolvessakin olla, mutta jos nestettä kertyy aivan ylen määrin, kertoo se erillisestä tulehdusreaktiosta! Mutta mikä ongelma kyseisen tulehduksen sitten aiheuttaa, onkin tutkimisen arvoinen asia. Erikoislääkäri Harri Selänne Jyväskylä ja Helsinki www.harriselanne.fi Muut tekijät: www.nivelhuoltamo.fi PRP-hoidot ovat tutkitusti tehokas injektiohoito. Ei siis ole aivan normaalia, että nestettä kertyy runsaasti. Lisäksi se saattaa myös rajoittaa polven liikkuvuutta. On kuitenkin rauhoittavaa tietää, että tekonivelleikkauksesta aiheutuvat kivut häipyvät ennen pitkää. – Toivottavasti nivelrikkosairauden kansanterveydellisen vakavuuden sisäistävien lääkärien määrä lisääntyy: nivelrikko täytyy jokaisen potilaan kohdalla ottaa vakavasti, eikä tautia vähätteleviä termejä, kuten ”se on vain kulumaa”, tulisi käyttää vahingossakaan. EK: Samantyyppiset elementit ovat kivunhoidon avaimet ennen ja jälkeen leikkauksen. Tutkimuksien mukaan keskimäärin 50–70 % nivelrikoista on geeniperäisiä. Ensiapuna voi käyttää tulehduskipulääkkeitä, mutta syy nesteilyyn ja tulehduksellisuuteen on tärkeää selvittää esimerkiksi ottamalla nivelnesteestä bakteeriviljelynäyte. Myös tuo varus-polvisuus eli ”länkisäärisyys” on usein juuri ’perittyä’. Jos kipu on häiritsevää, sitä voi hoitaa kuten ennen leikkausta ollutta nivelrikkokipuakin, mutta kukonhelttauutteet siihen eivät juurikaan kuulu. Voimme jokainen tehdä paljon itse niveltemme ja tukirankaterveytemme hyväksi, mutta onneksi paljon voivat tehdä myös lääkärit. Jos todellakin olet elänyt ’nätisti’ eli pääosin terveellisiä elämäntapoja noudattaen, eikä polviisi myöskään ole kohdistunut merkittävämpiä vammoja, on polvinivelrikkosi noin 60 prosentin todennäköisyydellä geneettistä
Nivelrikkoja reumadiagnoosia pystytään erottelemaan pitkälti myös sen perusteella, mihin niveliin oireet kohdistuvat. Jos nivelrikkopotilas tulee vastaanotolle, ei röntgenkuvia yleensä edes tarvita. Diagnoosiin pääsee yleensä taustatietoja selvittämällä ja hyvin tehdyllä kliinisellä tutkimuksella. Muita tyypillisiä sorminivelrikon paikkoja ovat kärkinivelet (DIP) ja jonkin verran keskinivelet (PIP). Käsikirurgian erikoislääkäri, dosentti Eero Waris vastaa Niveltiedon lukijoiden toivomiin kysymyksiin käsinivelrikosta. Nivelrikkoon liittyy tyypillisesti kuormituskipu. Myös röntgenkuvat näyttävät erilaisilta reumaja nivelrikkopotilailla. KATRI KOVASIIPI PI X A B AY 14 2/2021 NIVELTIETO. Miten tunnistan, onko kyseessä sorminivelrikko vai nivelreuma. Terveydenhuollossa se on tosin tapana ottaa myös diagnoosin varmistamiseksi. Mikä avuksi sormien nivelrikkoon. Reumassa oireilevat osin samat nivelet, mutta tyypillisesti myös rystysnivelet, jotka eivät nivelrikossa juuri koskaan sairastu. Röntgenkuvia tarvitaan siinä vaiheessa, jos mietitään, miten leikkaushoidoissa lähdetään etenemään. Lääkärin on helppo tutkia kättä, koska kaikki rakenteet löytyvät helposti tunnustelemalla. Tuet, omaehtoinen ja fysioterapeuttinen harjoittelu sekä tarvittaessa leikkaushoidot auttavat pärjäämään sorminivelrikon kanssa. Myös oirekuva on erilainen: reumaan liittyy tyypillisesti aamujäykkyyttä ja huomattavaa nivelen turvotusta sekä niveloireita laajemminkin. Sorminivelrikko kehittyy ja etenee hyvin hitaasti, mutta kivut voimistuvat pikku hiljaa kuormituksen jälkeen. Sormet ovat kipeät, purkkeja ei saa auki ja pinsettiote hankaloituu – miten voin hidastaa oireiden pahenemista ja hoitaa sormiani. Kliinisessä työssä lääkärin vastaanotoilla erotusdiagnostiikka ei yleensä tuota vaikeuksia. Sorminivelrikon ensioire on kipu, joka on aaltoilevaa. Siitä käytetään myös joskus nimitystä peukalon tyvinivel, joka on tosin vähän huono termi kuvaamaan tätä niveltä. Missä nivelissä nivelrikko tyypillisesti oireilee. Nivelrikon ilmaantuvuus nousee iän myötä. Käden alueella nivelrikossa oireilee tyypillisesti peukalon kämmennivel (CMC I). Se voi olla kokonaan poissa välillä pitkiäkin aikoja, ja kipu liittyy kuormitukseen
Ensisijainen hoito nivelrikkokädessä on potilaan informointi ja kannustaminen. Joskus nivelrikko tulee ilmi pienienergisen vamman, vaikkapa venähdyksen jälkeen. Usein kipuiluoireita on ollut jo pidempään, ennen kuin potilas tulee niiden takia vastaanotolle, monesti lieviä oireita on ollut jopa vuosia. Voiko leikkaushoidolla auttaa, jos nivelet ovat esim. Käden nivelissä proteesien käyttö on huomattavasti vähäisempää kuin polvessa ja lonkassa, eikä niiden toimivuus ole optimaalista. Käden niveliin kohdistuu paljon vääntöliikkeitä, jolloin voimat pinta-alaa kohden ovat kädessä suurempia kuin vaikkapa polvija lonkkanivelessä. Jos ne eivät enää auta, mietitään kirurgiaa." enää auta, mietitään kirurgiaa." 15 NIVELTIETO 2/2021. Jos ne eivät harjoitteet ja kipulääkitys. Monet sorminivelrikon vuoksi lääkärillä käyneet ovat saaneet vastauksen, ettei sille mitään voi tehdä. Peukalon kämmennivelessä yleisin leikkaus on ison monikulmaluun poisto, sormen kärkinivelissä nivelen luuduttaminen eli jäykistäminen, keskinivelessä vaihtoehtoina ovat luudutus tai erilaiset proteesimallit. On tärkeää tehdä omaehtoisia harjoitteita, joihin voi hakea lisävahvistusta fysioterapiasta. Kipulääkitys auttaa aaltoileviin kipuihin. Heitä lohdutetaan, että ajan oloon sormi jäykistyy, eikä se sitten enää ole kipeäkään. Käden nivelten anatomia on hyvin delikaatti; rakenne on hyvin monimutkainen ja kuormitusvoimat ovat suuria, mikä aiheuttaa ongelmia proteeseille. Jos ne eivät enää auta, mietitään kirurgiaa. Lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen on tärkeää myös kertoa potilaalle taudin luonteesta: se on vaaraton, ja avuksi voidaan hankkia esimerkiksi peukalon tukia ja lastoja. Esimerkiksi purkkien avaamiseen on erilaisia apuvälineitä saatavilla. Mitä leikkaushoitoja on tällä hetkellä tarjolla. Jos niitä käyttämällä pärjää omassa arjessaan, niin hyvä. Voi kuitenkin olla niin, että tauti on ollut jo pohjalla kytemässä ennen vammaa, ja sen vuoksi nivel kipeytyy herkemmin, jos siihen kohdistuu jokin kierto tai isku. Huomiota kannattaa kiinnittää myös ergonomisiin asioihin. Käden nivelrikossa eri niveliin käytetään erilaisia leikkaushoitoja. kovin muhkuraiset ja pahaan asentoon vääntyneet. Potilaalle sopiva leikkaushoito harkitaan aina yksilöllisesti, tarpeen mukaan. Yleensä nivelrikkoinen nivel jäykistyy vähitellen. Eero Waris, dosentti, osastonylilääkäri, HUS käsikirurgia, Mehiläinen "Tiivistetysti voi todeta, että sorminivelrikon "Tiivistetysti voi todeta, että sorminivelrikon alkuvaiheessa hoitona ovat lastat, alkuvaiheessa hoitona ovat lastat, fysioterapia, omaehtoiset, vahvistavat fysioterapia, omaehtoiset, vahvistavat harjoitteet ja kipulääkitys. Proteesimalleja on tarjolla erilaisia, mutta ne eivät ole kovin laajassa käytössä. Tiivistetysti voi todeta, että sorminivelrikon alkuvaiheessa hoitona ovat lastat, fysioterapia, omaehtoiset, vahvistavat harjoitteet ja kipulääkitys. Mitä on tehtävissä sen jälkeen, kun nivel on jo jäykistynyt. Nivelrikon edetessä nivel voi alkaa kipuilla myös levossa. Jos puolestaan kivut ovat jatkuvia ja hankalia, eli merkittävät oireet kestävät vähintään useita kuukausia, lähdetään miettimään kirurgisia keinoja. Sorminivelten proteesien käytön tyypillisiä ongelmia ovat niiden huono kestävyys ja kuormituskestävyys. Potilas yhdistää mielessään, että siitä se alkoi. Millaisia sormen tekonivelmalleja on olemassa. Jos tuet ja lastat eivät riitä, käytössä on erilaisia kirurgisia keinoja. Jos kipuja ilmenee silloin tällöin muutamien päivien ja viikkojen ajan, en lähtisi suosittelemaan leikkaushoitoja
Mitä muuta potilas voi tehdä kuin odottaa, että sorminivelen toimintakykyä menetetään. Peukalotukia on hyvin monenlaisia, ja eri ihmiset tykkäävät käyttää erilaisia malleja. Tuen muotoilua ohjaa se, mihin toimintoihin ihminen sitä tukea tarvitsee. Simo Mattilan väitöstutkimusta käsittelevä artikkeli tämän lehden sivulta 20). Tämän lisäksi kivunhoitona kannattaa käyttää erilaisia lastoja, jotka mahdollistavat nivelen kivuttoman kuormituksen sekä vähentävät rasituskipua ja rasituksenjälkeistä särkyä. Miten suhteellisen uusi RegJointimplantti eli biohajoava tekonivel sormija varvasniveliin on auttanut nivelrikkopotilaita. Omahoitona voidaan tehdä käden harjoitteita, joilla pyritään lisäämään nivelen liikkuvuutta sekä harjoittamaan niveliä tukevia lihaksia. Erityisesti kärkinivelkipu helpottaakin usein muutaman vuoden kuluessa. Arthro Nivelvoide viilentää nopeasti lievittäen paikallisesti nivelkivun tunnetta ja turvotusta. * Suositeltava vuorokausiannos 3 kaps. vuorokaudessa. Reg Joint saattaa toimia paremmin nivelreumassa ja jalkaterän alueella. Fysioline Oy, puh 03 2330 300 Myynti: Apteekit www.arthro.fi CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä Niveltesi päivittäiseen hyvinvointiin Hoida niveliäsi kotimaisilla Arthro Nivelvoiteella ja Arthro Caps -kapseleilla. Näitä on saatavilla apuvälineliikkeistä. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. (Ks. (ks. Nivelrikon seurauksena siihen tulee usein luukyhmyjä ja se jäykistyy – usein jäykistyminen voi johtaa kivun lieventymiseen. Juuri kipu aiheuttaa pääosin myös sen, etteivät tavarat pysy käsissä. Esimerkiksi apteekkien valikoimasta löytyvät tuet eivät ole yksilöllisiä, mutta toimintaterapeutit osaavat valmistaa myös hyvin yksilöllisiä tukia matalalämpömuovista. Sormen kärkinivel saattaa vääntyä nivelrikon seurauksena joskus vinkuraksi. lisätietoa toimintaterapeutti Annu Voipion haastattelusta tämän lehden sivulta 17). Arthro Nivelvoide ja kapselit – yhdessä enemmän! 16 2/2021 NIVELTIETO. Arthro Caps -kapselit* ovat monipuolinen rustovalmiste, joka sisältää glukosamiinia, kondroitiinia, C-vitamiinia, hyaluronihappoa, polysakkarideja sekä kollageenia. Tutkimustulokset osoittavat, että Reg Jointista on aiheutunut nivelrikkopotilailla vierasesinereaktioita. Reg Jointin käyttö sormen nivelrikon hoidossa on nykyisin vähäistä, koska tulokset sen käytössä eivät ole olleet täysin tyydyttäviä. Iäkkäillä voi olla myös rannekanavapinne, joka aiheuttaa hermopuristusta ja sitä kautta sormien puutumisoireita sekä tavaroiden putoilua. Toki kipu voi siirtyä seuraavaan niveleen, kun yksi on rauhoittunut. Leikkaushoitoa harkitaan käden nivelrikossa potilailla, joilla kipua ei saada muilla keinoilla hallintaan ja toimintakyky on heikentynyt. Simo Mattilan tuore väitöstutkimus käsittelee peukalon kämmennivelen nivelrikon hoitoa Reg Jointilla
Tuki voi olla kokonaan joustavaa kangasmateriaalia tai siinä voi olla lisäksi myös liikettä rajoittava muovinen tukilu17 NIVELTIETO 2/2021. Kipua vähentävänä tukena voi riittää kevyt kompressio tai tuki, joka antaa peukalon liikkua, mutta ehkäisee ääriliikkeitä. Sopivan tuen avulla voi merkittävästi helpottaa nivelrikon aiheuttamaa kipua, jolloin myös kipeätä kättä pystyy käyttämään arjen toimintoihin ja työskentelyyn. – Kun kipuoireilu on pahimmillaan, nivelen tukeminen lepoasentoon öisin voi helpottaa tilannetta ja lievittää yöllistä särkyä, Voipio kertoo. Jos rannenivelen liikuttaminen on selkeästi kaikkein vaikein asia, nivel voidaan tukea myös ihan paikalleen, Voipio kertoo. KATRI KOVASIIPI Kuvat ANNU VOIPIO E RILAISTEN rannetukien maailma on jopa hämmentävän monipuolinen. Peukaloja rannetukia yksilöllisiin tarpeisiin Toimintaterapeutti Annu Voipio muistuttaa, että ranteen ja käden alueen nivelrikkokipuja voi helpottaa käyttämällä erilaisia tukia. Monia materiaalivaihtoehtoja Rannetukia löytyy kankaista, metalleista ja muoveista. Valmistukien valikoima on laaja, mutta tarpeen mukaan toimintaterapeutti voi muokata tai valmistaa täysin yksilöllisen tuen. – Parhaiten löytyy tukia ranteen nivelrikkokipujen ja peukalon tyvinivelen (eli kämmennivelen) nivelrikkoon
Valmistukia voidaan myös muokata ottamalla niistä jotain osia pois tai lisäämällä tarvittavia osia, Voipio selvittää. Yleispätevää ohjetta tukien valintaan ja käyttöön ei ole. 18 2/2021 NIVELTIETO. Apua saa erilaisiin tilanteisiin Annu Voipio kertoo, että noin 50 % hänen asiakkaistaan tarvitsee yksilöllisen tuen. Tätä varten on olemassa artroosija kompressiokäsineitä, joista tuleva pieni paine helpottaa useammilla sorminivelten kipuilua. – Sormien pienten nivelten (kärkija rystynivelten) nivelrikkoihin sopivia tukia löytyy vähemmän. sikka. Toimintaterapeutti voi tehdä matalalämpömuovista myös yksilöllisen tuen, jossa tuki voidaan kohdistaa juuri niihin kohtiin, jotka tarvitsevat tukea. Käsien nivelrikkokipu on hyvin aaltoilevaa, joten ensimmäisistä oireista on voinut kulua hyvin pitkä aika, ennen kuin asiakas lähtee hakemaan itselleen sopivaa tukea. Vastaavasti kädessä voi olla voimakkaita nivelmuutoksia ja käden asentomuutoksia, mutta asiakkaalla ei ole juuri lainkaan kipuja. – Jos vaikka joutuu käyttämään työssään hanskoja tai pesemään käsiään paljon, on olennaista, että tuen voi pestä tai sen päälle voi laittaa suojakäsineen. Esimerkiksi peukalo saattaa painua kämmentä kohti, ja niveliin on voinut kasvaa artroosikyhmyjä. – Mitä aikaisemmassa vaiheessa tukia pystyy käyttämään, sitä parempana sorminivelten tilanne pysyy, ja Rannetuki kankaasta. Jos tuen tarvitsija on työelämässä mukana, on mietittävä, millainen tuki voi auttaa töistä suoriutumisessa. Pikkuniveliin kohdistuva paine voi kuitenkin auttaa. Ensimmäiseksi on yleensä vain lähdettävä kokeilemaan, millainen tuki tuo itselle parhaan avun. Milloin tuki on tarpeen. Yksilölliset tarpeet otetaan tukien valinnassa aina huomioon. – Lämpömuovista voidaan muotoilla tuki millaiseksi tahansa, asiakkaan omien tarpeiden mukaan. Metallinen tukilasta molemmin puolin rannetta puolestaan immobilisoi ranteen pysymään aivan paikallaan. Nivelrikon riski kasvaa iän myötä, eikä sen vaikutusta toimintakykyyn voida yleistää. Annu Voipio antaa yleisohjeen, että tehdessä sellaisia vähänkin raskaampia askareita tai töitä, jotka aiheuttavat kipua, tukea kannattaa käyttää. – Nivelrikossa liike tekee yleensä hyvää. Jos käden muoto ei ole enää tyypillinen, tarvitaan todennäköisesti yksilöllinen tuki. Monesti oikeaa tukea lähdetään kuitenkin usein ensin etsimään valmistuista, koska niidenkin valikoima on laaja. Ihmiset tulevat hakemaan toimintaterapeutin vastaanotolta apua hyvin erilaisissa tilanteissa ja nivelrikon eri vaiheissa. – Joillakin voi olla hirveän kovat kivut, mutta ei ulospäin näkyviä muutoksia. – Yksilöllinen tuki tarvitaan yleensä tilanteessa, jossa nivelrikko on muuttanut käden anatomiaa. Nivelrikko on usein geneettistä, joten rannetukien tarvetta esiintyy kohtalaisen paljon työikäi silläkin. Niissä tilanteissa, joissa tehdään lyhytaikaisia toimintoja ja kättä lähinnä liikutellaan ilman isoja kuormitusvoimia, voi kättä käyttää huoletta ilman tukia
Vastuskuminauhojakin on helppo hankkia verkkokaupoista, urheiluliikkeistä ja markettien urheiluvälineosastoilta. 19 NIVELTIETO 2/2021. – Jos sormijumpassaan haluaa käyttää vastuksia, ihan tavallinen ohut kumilenkki riittää. Liike tekee hyvää, mutta liika kuorma ei Tukivalinnan ohella Voipio ohjaa asiakkaitaan yleensä myös jumppaamaan sormiaan. On olennaista, että asiakkaita ohjataan tekemään harjoituksia sellaisella tavalla, ettei niistä aiheudu lisää kipua ja ongelmia. Niistä löytyy erilaisia vastuksia; vahvoilla kuminauhoilla saa harjoitteluun tehoa, kevyemmät sopivat lempeään harjoitteluun. Päivittäiset toiminnot, kuten pukeutuminen, ruoanlaitto, kevyet nostot ja kantamiset tarjoavat ihan riittäviä kuormia nivelrikkoisille käsille, Voipio neuvoo. Hän ei käytä asiakastyössä valmiita käden jumppaohjeistuksia, mutta neuvoo tekemään käden perusliikkeitä. Jos asiakas on tullut hänen vastaanotolleen fysioterapeutin kautta, liikeohjeet on usein saatu jo fysioterapeutilta. Erilaiset nyrkistykset, harotukset ja koukistukset tekevät hyvää. Tärkeintä on, että ylipäätään liikuttelee sormia, jolloin verenkierto pysyy mahdollisimman hyvänä. Kevyt peukalotuki. Tärkeintä on, että sormille ja ranteille tulee sopivasti liikettä, joten ohjaan ja rohkaisen ihmisiä käyttämään ja liikuttelemaan käsiä, Voipio kertoo. Valmistukia saa apteekeista, nykyään jo ihan tavallisista marketeistakin. Respectalla työskentelevän Annu Voipion vastaanotolle tulee ihmisiä sekä omin neuvoin että lääkärin tai fysioterapeutin lähetteellä. Apuvälineitä markkinoivissa yrityksissä valikoima on laajempi, ja toimintaterapeutin vastaanotolla tukia voidaan muokata tai rakentaa kokonaan oma, yksilöllinen tuki. Myös ranteille voi tehdä pyörittelyjä ja taivutusliikkeitä eri suuntiin. – Monissa ohjeistuksissa sorminivelrikkoisia kehotetaan hankkimaan pallo, jota puristella. Kun nivelrikkoista kättä ei pysty enää käyttämään samalla tavalla kuin tervettä kättä, luonnollisesti siitä vähenee voimakin. – Sormien ja ranteen nivelrikon kanssa tavallisia voimaharjoitteita ei oikein pysty tekemään, jolloin vastuskuminauha on yläraajojen voimaharjoittelussa parempi kuin puntit ja punnukset. Riittää, että pitää nivelet liikkeellä eikä väännä niitä turhaan ääriasentoihin, jos ne aiheuttavat kipua. Ihmiset alkavat kuitenkin herkästi pumpata palloa, mikä saattaa aiheuttaa rasitusvammoja ja turhaa kipeytymistä. Nahkainen peukalotuki. – Monella on pelko, uskallanko tehdä käsillä enää mitään. Toimintaterapeutin vastaanotolle voi hakeutua ilman lähetteitä. voisi ajatella, että sillä on myös työkykyä tukeva merkitys, muistuttaa Voipio
Ison monikulmaluun poisto ilman liitännäistoimenpiteitä tai ison Väitöstutkimus RegJoint-implantista Käsikirurgian erikoislääkäri, LL Simo Mattila väitteli perjantaina 7.5.2021 Helsingin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa. Yhdessä osatyössään Mattila keskittyi tarkastelemaan uusintaleikkauksia. KATRI KOVASIIPI Simo Mattila. Tutkimus selvitti siis peukalon tyvinivelen nivelrikkonakin tunnetun vaivan hoitoa nimenomaan Reg Joint™-kauppanimellä tunnetun biohajoavan implantin avulla. Väitöstutkimuksen Mattila kirjoitti englanniksi, mutta väitöstilaisuus käytiin suomeksi. Vastaväittäjänä toimi dosentti Markus Pääkkönen Turun yliopistosta ja kustoksena dosentti Jorma Ryhänen. Peukalon kämmennivelen nivelrikkoa on yritetty hoitaa kirurgisesti lukuisien erilaisten tekonivelmallien ja leikkaustekniikkojen avulla, ja oikeastaan jo niiden laaja kirjo kertoo, ettei oikein onnistunutta kirurgiaa käsinivelrikon avuksi ole löydetty. M ATTILAN väitöstutkimus käsittelee polyaktidi-implanttien kliinisiä tuloksia yhden yleisimmän käden nivelrikko-oireen, kämmennivelen nivelrikon leikkaushoidoissa, joissa on tehty samalla ison monikulmaluun poisto joko kokonaan tai osittain. Tässä tutkimuksessa keskityttiin Reg Joint™-implantin käyttöön vain niissä tilanteissa, joihin liittyy ison monikulmaluun poisto kokonaan tai osittain nivelrikkopotilailla. Väitöstutkimus selvitti RegJoint TM -implantin soveltuvuutta käden nivelrikkoa sairastaville potilaille, joille tehtiin ison monikulmaluun poisto tai osapoisto. Tutkimuksen koko otsikko on " Clinical results of polylactide implant arthroplasty for trapeziometacarpal osteoarthritis with special reference to revision surgery". 20 2/2021 NIVELTIETO. Muihin Reg Joint™-implantin käyttökohteisiin, kuten reumapotilaiden hoitoon, tutkimus ei ota kantaa
Väitöstilaisuudessa nousivat esiin erityisesti ajatukset, ettei nykyisillä tekniikoilla ja tekonivelmalleilla peukalon kämmennivelen nivelrikon hoitona välttämättä voi suositella muuta leikkaushoitoa kuin ison monikulmaluun poistoa kokonaan. RegJoint™ ei sovellu kämmennivelrikon hoitoon Vastaväittäjän kanssa käydyssä keskustelussa Mattila esitti pohdintaa, miksi Reg Joint™ tuotti näinkin merkittävän vierasesinereaktioiden ja luusyöpymän riskin. monikulmaluun osapoisto ovat perinteisiä tekniikoita, ja erilaisia käden nivelrikon hoitoon kehiteltyjä tekonivelmalleja on kehitelty suuri määrä. Osatyössä III tutkittavana oli 34 potilasta, joilta iso monikulmaluu oli poistettu kokonaan peukalon kämmennivelen nivelrikon vuoksi. Paljon toiveita on viime vuosina herättänyt käden ja jalan pikkunivelten rustovaurioiden korjaamiseen suunniteltu, biohajoava implantti Reg Joint™, joka on tuottanut hyviä tuloksia nivelreumaa sairastavilla potilailla. Mattila esittikin, että RegJoint™-implantin kanssa käden voimankäyttö leikkauksen jälkeen voi mahdollisesti aiheuttaa implantin liian nopean jauhautumisen elimistöön, mikä puolestaan tuottaisi tutkimuksessa esiin nousseita vierasesinereaktioita ja luusyöpymää. Mattila totesi väitöskeskustelussa, ettei uusintaleikkauksen jälkeen kädestä yleensä tule täysin kivutonta. Tähän tutkimuskysymykseen Mattila on rohkeasti tarttunut väitöstyönsä ohjaajan, dosentti Eero Wariksen johdolla. Tässä osiossa potilaiden keski-ikä oli 61 vuotta, naisia oli 809 ja miehiä 121. Tulokset olivat parempia kuin ison monikulmaluun osapoiston yhteydessä, mutta luusyöpymää todettiin valtaosalla potilaista joko implantin vieressä tai laajemmin ranteen alueella. Kolmelle potilaalle kehittyi vierasesinereaktioon viittaavia oireita. Valtaosa potilaista koki hyötyneensä uusintaleikkauksesta, vaikka kipua ja toimintakyvyn laskua esiintyi suurimmalla osalla potilaista. Mattila pitää varovaisuusperiaatetta Reg Jointin käytössä aiheellisena: esimerkiksi luusyöpymien pitkäaikaisvaikutuksista ei ole mitään tietoa. Hand Sur Rehab 2020. Arviointi suoritettiin ennen leikkausta sekä leikkauksen jälkeen kolmen, kuuden, 12 ja keskimäärin 40 kuukauden kohdalla. Tutkimustietoa tämän implantin toimivuudesta kämmennivelen nivelrikon hoidossa on kuitenkin ollut niukasti. Uusintaleikkauksia oli tehty heistä 50 potilaalle yhteensä 65 kertaa, eli uusintaleikkauksia tehtiin noin viidelle prosentille potilaista. Implanttiin liittyi merkittävä riski kliinisesti oireilevaan vierasesinereaktioon, joka voi johtaa uusintaleikkaukseen. RegJoint™ ja ison monikulmaluun poisto Mattilan tutkimus koostui monesta osatyöstä. Edellä kuvattujen seurantatoimien jälkeen kävi ilmi, että tutkimusasetelmassa käytettyjen RegJoint™-implanttien käyttöön liittyy merkittävä vierasesinereaktion riski. Röntgenkuvissa näkyi runsaasti luusyöpymää. Takavuosina puhuttiin jonkin verran esimerkiksi silikoni-implanteista, mutta niiden pysyvyys on osoittautunut heikoksi: ne tyypillisesti hajoavat herkästi ja aiheuttavat luusyöpymää. Loppupuheenvuorossaan myös vastaväittäjä päätyy toteamaan: polyaktidi-implantti ei sovellu peukalon kämmennivelen nivelrikon hoitoon. Arviointi toteutettiin samoilla menetelmillä kuin osatöissä I–II. Väittelijä totesi, että erilaisista injektioista ja tekonivelmalleista on hyvin heikosti näyttöä. *Kennedy AM, Barker J, Estfan R, Packer GJ. "Tutkimus selvitti peukalon tyvinivelen nivelrikkonakin "Tutkimus selvitti peukalon tyvinivelen nivelrikkonakin tunnetun vaivan hoitoa nimenomaan RegJoint™tunnetun vaivan hoitoa nimenomaan RegJoint™kauppanimellä tunnetun biohajoavan implantin avulla." kauppanimellä tunnetun biohajoavan implantin avulla." 21 NIVELTIETO 2/2021. Näiden ryhmien aktiviteettitaso on erilainen. Käytössä oli sekä subjektiivisia että objektiivisia mittareita, joita on totuttu käyttämään käsikirurgisten toimenpiteiden arvioinnissa. The use of the RegJoint implant for base of thumb osteoarthritis: Results with a minimum follow-up of 2 years. Mattila päätyy tutkimuksessaan johtopäätökseen, ettei suosittele implantin käyttöä monikulmaluun osapoiston eikä kokopoiston yhteydessä. Ulkomaisesta tutkimuksesta löytyy tuloksia (Kennedy*), joissa tulokset olivat tähän verrattuna huomattavan hyviä. Osatyössä IV Mattila keskittyi 11 vuoden aikana kerättyihin tietoihin 1142 leikkauksesta, jotka oli tehty peukalon kämmennivelen nivelrikon vuoksi. Tähän Mattila totesi, että kohtuullisen pienetkin komplikaatiot ovat ei-hyväksyttäviä varsinkin uudella implantilla. Osatöissä I–II hän seurasi tiettyjen mittarien avulla leikkaustuloksia 23:lta kyseisellä implantilla leikatulta nivelrikkopotilaalta, joilta oli poistettu osa isosta monikulmaluusta. Kennedyn aineistossa on tutkittavana ollut iäkkäämpiä potilaita – keski-ikä 69,5 vuotta, Mattilan tutkittavat olivat työikäisiä, keski-ikä 55 vuotta
Toimintakykyä ja itsenäisyyttä arkeen Toimintakykyä parantavien apuvälineiden kirjo on monipuolinen ja kasvaa koko ajan. paksunnoksia, joita voit laittaa vaikkapa kyniin, aterimiin ja työkaluihin. Avaimeen kiinnitettävät apuvääntimet antavat nimensä mukaisesti lisäapua avaimen kääntämiseen lukossa, kun puristusvoima on heikko tai kädessä on kipua ja jäykkyyttä. Saatavana on myös ns. Jos kumartuminen on hankalaa, tarttumapihdeillä noukit lattialta pientavaraa tai kurkotat korkealle verhoihin ja hyllyjen päälle. Kirjatyyny tukee lukunautintoasi – samalla kätesi kiittävät! 22 2/2021 NIVELTIETO. Valikoimasta saa parhaan käsityksen tutustumalla välineisiin alan liikkeissä tai verkkokaupoissa, mikäli liikettä ei löydy asuinkunnasta. Niistä saa tukevan ja laajan otteen. Nivelrikkopotilaille löytyy helpotusta jokapäiväisiin askareisiin, liikkumiseen, istumiseen, kuntoiluun, lukemiseen ja kivunlievitykseen. Pienestä apuvälineestä iso apu Pienapuvälineitä on todella moneen tarkoitukseen, ohessa muutamia poimintoja tarjonnasta. MAARET PAROLA Yrittäjä Ettonet Oy Lasipurkkien metallikannet avautuvat hetkessä tölkinavaajalla. Pullonkorkinavaajalla saa tukevan otteen erilaisista kierrekorkeista. Näppärät korkinja kannenavaajat tuovat ison avun keittiöön ja ruokailuun: • Lasipurkkien metallikannet avautuvat hetkessä purkin-/tölkinavaajalla • Kierrekorkkien avaamiseen tarkoitetuilla pullonkorkinavaajilla saat tukevan otteen eri kokoisten virvoitusjuomapullojen ja lääkepurkkien kierrekorkeista • Monitoimiavaajalla avaat erilaisia kansia Paksukahvaiset aterimet ja juureskuorijat rasittavat niveliä vähemmän kuin tavalliset aterimet
Jos luet paljon, erilaiset kirjatelineet ja -tyynyt pitävät kätesi levossa lukiessa. Myös silikoniset niveltuet tuovat apua varpaiden virheasentoihin ja kipuihin. Teipistä leikataan oikean kokoinen pala ja laitetaan suoraan kipukohdan päälle. Pienniveltuista ja -suojista on apua monenlaisiin jalkavaivoihin, vaikkapa luupiikkiin, vaivaisenluuhun ja kipeään päkiään. Malleja on myös tavallisten sukkien pukemiseen. "Nivelrikkoa sairastavia kannustetaan "Nivelrikkoa sairastavia kannustetaan liikkumaan ja harrastamaan lajeja, liikkumaan ja harrastamaan lajeja, joista ei aiheudu tärähdyksiä nivelille, joista ei aiheudu tärähdyksiä nivelille, esimerkiksi pyöräilyä, uintia, hiihtoa, esimerkiksi pyöräilyä, uintia, hiihtoa, kävelyä ja kuntosaliharjoittelua." kävelyä ja kuntosaliharjoittelua." 23 NIVELTIETO 2/2021. Niveltuilla lievitystä kipuun ja kuormitukseen Niveltukia on hyvin moniin tarpeisiin, elastisista vankempiin. Nivelreumassa liikunnan tehtävänä on lievittää kipuja, ylläpitää ja lisätä nivelten liikkuvuutta ja lihasvoimaa sekä korjata virheasentoja. Materiaa lit vaihtelevat esimerkiksi urheilijoiden suosimasta neopreenista innovatiiviseen Welltex-materiaaliin. Welltex-materiaalista valmistetut niveltuet (ja vaatteet) lämmittävät, parantavat verenkiertoa ja lieventävät kiputiloja. Nivelrikkoon tarkoitettu artroosikäsine lievittää sormien ja käsien jäykkyyttä ja särkyä. Liikettä niveliin kotikonstein Nivelrikkoa sairastavia kannustetaan liikkumaan ja harrastamaan lajeja, joista ei aiheudu tärähdyksiä nivelille, esimerkiksi pyöräilyä, uintia, hiihtoa, kävelyä ja kuntosaliharjoittelua. Lyhytkin harjoittelu ylläpitää toimintakykyä, kunhan se on säännöllistä. Sukassa oleva lasta ohjaa isovarpaan asentoa, ja sukan muotoilu erottaa isovarpaan hellävaraisesti muista varpaista. Lihasvoimaharjoittelu onnistuu paitsi kuntosalilta, myös kätevästi kotoa käsin. Esimerkkinä tehokkaasta tuotteesta vaivaisenluun hoitoon on helposti puettava hoitosukka, joka vähentää jalan etuosan turvotusta sekä ennaltaehkäisee hiertymiä. Rannetuki auttaa, kun ranteeseen kohdistuu painavien tavaroiden kantamisesta, kotiaskareista tai työstä aiheutuvaa kuormitusta. Vaikutus perustuu kankaan sisältämien keraamisten hiukkasten ja kehon lämmön yhteisvaikutukseen. Käsineessä yhdistyy kompressio ja kevyesti lämmittävä rakenne. Kompressio vähentää turvotusta paikallisesti nivelen ympärillä ja edistää nivelen liikkuvuutta. Esimerkiksi polviartroosista oireilevan liikkuminen helpottuu, kun särkyä saadaan lievennettyä tämän joustavan ja hyvin istuvan polvituen avulla. Monet tuskastuvat napakoiden tukisukkien pukemiseen. Myös vastuskuminauhalla voi tehdä monipuolisia harjoitteita käsille ja jaloille. Peukalotuen käyttö on suositeltavaa peukalon tyvinivelen nivelrikossa, kun peukalo rasittuu vaikkapa ruoanlaitossa, pakkausten avaamisessa tai kirjoittamisessa. Välineiksi sopivat esimerkiksi pienet painot, vastuskuminauha tai kevyt polkulaite, jolla voi vahvistaa niin jalkojen kuin käsien lihaksia. Käden puristusvoima on tutkijoiden mukaan hyvä fyysisen lihaskunnon mittari. Pehmeille pinnoille – sänkyyn ja sohvalle – on omat mallinsa, koville omansa. Sukanvetolaitteet ja pukemiskäsineet liukuestepinnalla tuovat ratkaisun tähän pulmaan. Ne sopivat myös tableteille. Käsineessä on avoimet sormenpäät, mikä helpottaa arjessa toimimista. Sopivalla liikunnalla voidaan lievittää oireita ja ylläpitää toimintakykyä. Welltexista on saatavana myös terapeuttinen teippi, joka vähentää lihasjännityksiä, turvotusta, kipua sekä nopeuttaa parantumista. Kannattaa keskustella lääkärin tai fysioterapeutin kanssa, minkä tyyppinen tuki on itselle soveltuvin. Ranneja peukalotuet ylläpitävät nivelrikkoisen ja -reumaisen käden ja ranteen toimintakykyä ja ehkäisevät tulehduksen ja kiputilan pahenemista. Puristusvoimaa tarvitaan Peukalotuki ja artroosikäsine ovat hyviä apuvälineitä käden nivelrikkokivun lievitykseen. Geelipohjalliset ja -kantapääkupit vaimentavat kipua astuessa ja tuovat helpotusta kantapään kipuun
Sormija käsivoiman vahvistamiseen löytyy monia apuvälineitä, mm. Erityisesti kotimaiset valmistajat, kuten Pirka-kenkä, tekevät suomalaiseen jalkaan sopivia, leveälestisiä ja tarrasäädettäviä seniorikenkiä sekä terveyssandaaleja. Myös eriparikenkien tilaaminen onnistuu. Paristokäyttöinen TENS-sähköterapiakynä on tarkoitettu paikallisten kipujen nopeaan ja tehokkaaseen hoitoon. Kipusiipi kiinnitetään iholle liimattavalla elektrodisiivellä. Perinteisten kävelykeppien lisäksi löytyy kokoontaitettavia malleja sekä ns. Menetelmässä hermoihin lähetetään sähköimpulsseja estämään kiputuntemusten välittyminen aivoille. Lisätiedot jäseneduista: www.nivel.fi/jasenedut Meritähteä muistuttavalla apuvälineellä voi puristusvoimaa kasvattaa pienellä liikkeellä. Lääkkeetön kivunlievitys vaihtoehtona Lääkkeettömän kivunlievityksen suosio kasvaa. monissa arjen askareissa. Helppo ja edullinen tapa korottaa normaalikorkuisen tuolin istuinkorkeutta on korotustyyny. Kenkiin saa tarvittaessa yksilöllisiä muutoksia, mm. 24 2/2021 NIVELTIETO. Esimerkiksi polven nivelrikkoa sairastavat tai alaselän kroonisista kivuista kärsivät ovat hyötyneet TENS-sähköterapiasta. Panosta jalkineisiin ja turvalliseen liikkumiseen Jalkojen hyvinvointiin on tarjolla tuotteita korkeaja laajalestisistä erityisjalkineista tukipohjallisiin ja edellä mainittuihin niveltukiin. Hoito sopii kivunhoitoon ja rentoutukseen selälle, hartioille ja lihaksille. tukipohjallis-, vaivaisenluuja vasaravarvastilan tai remmin pidennyksen. Välinettä saa eri vahvuuksilla ja sitä on miellyttävä käyttää pehmeän, muovautuvan materiaalinsa ansiosta. Sähköterapia Lääkkeetön TENS-sähköstimulaatio on varteenotettava hoitovaihtoehto paikallisen akuutin ja kroonisen kivun lievittämiseen. Pienen kokonsa ansiosta kynää on helppo kuljettaa mukana. Niskaja hartiaseudun kipuihin TENS-terapia tuo monille helpotusta. ”Meritähti”, jonka teho perustuu toistuvaan kämmenen sulkuja aukaisuliikkeeseen. Kuluttajille on tarjolla useita pieniä, helppokäyttöisiä malleja kotikäyttöön. Jos kävely on hankalaa vaikkapa leikkauksen jälkeen, kävelykeppi siirtää painoa pois kipeältä jalalta. Nojatuolimallisissa nousuaputuoleissa istuinkorkeus mitoitetaan tilattaessa käyttäjän pituuden ja tarpeiden mukaan. Sänkyihin saa tarvittaessa laitaan kiinnitettävän nousutuen ja turvalaidan. Tavallista korkeampi puutuoli käsinojilla on toimiva ratkaisu monelle. Seniorikengät on helppo pukea jalkaan ja säätää sopiviksi, kun jalka on turvonnut. Moni haluaa kokeilla tätä vaihtoehtoa lääkkeiden rinnalla tai niiden vaihtoehtona. Kevyimmät mallit ovat hiilikuitua ja painavat alle kuusi kiloa! Valitsitpa kevyen tai tukevamman mallin, miltei kaikki ovat helposti kokoontaitettavia. Tukevan kantakupin ansiosta kengät parantavat jalkaterien toimintoja sekä vakaata pystyasentoa, jolloin jalan kuormitus jakautuu tasaisemmin kantapään ja päkiän kesken. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenet saavat edellä mainituista tuotteista 10 %:n alennuksen Ettonet Oy:n myymälöistä ja verkkokaupoista (www.ettonet.fi, katso myös Facebook ja Instagram). Sänkyyn menemisessä ja sieltä nousemisessa auttavat kotimaiset moottoritai hoivasängyt, joilla saadaan myös parempi lepoasento. Lääkkeettömät kipulaastarit Lääkkeettömien kipulaastarien teho perustuu kehon oman lämmön ja infrapunasäteiden hyödyntämiseen ja niitä käytetään paikallisten kiputilojen hoitoon. nelihaarakeppejä, jotka antavat jämäkämmän tuen kuin tavallinen kävelykeppi. Joissain malleissa myös muut mitat, kuten syvyys ja leveys, ovat räätälöitävissä. Laite tuottaa pienitehoisia sähköimpulsseja, jotka stimuloivat hermoja. WC:ssä asiointia helpottaa WC:n korottaja, joka asennetaan tavallisen WC-istuinrenkaan tilalle. Stimulaatio auttaa lihasjännityksiin, päänsärkyyn, migreeniin sekä nivelja hermokipuihin. Laastarit ovat anatomisesti muotoiltuja ja soveltuvat olkapäähän, niskaan, selkään, kyynärpäähän, polveen, nilkkaan sekä kuukautiskipuihin. Erikoiskalusteet avuksi istumiseen ja nousemiseen Erikoiskalusteista löytyy ratkaisuja, kun nouseminen ja istuutuminen on hankalaa vaikkapa lonkan nivelrikon vuoksi. Liike tekee hyvää myös hiirikädelle. Astetta enemmän turvaa liikkumiseen saat rollaattorilla, joita on saatavilla sisäja ulkokäyttöön
Luonnossa oleskelulla on positiivisia vaikutuksia koettuun hyvinvointiin. Nosta kädet samalla eteen, kun laskeudut alas. Lähde istumaan rauhallisesti alas taaksepäin, niin pitkälle että pylly koskettaa kiveä. Jatkuvaa huomiokykyä vaativat sähköiset laitteet ja tiedon tulva asettavat aivojen toimintakyvyn koville ja altistavat stressille. Luonnossa oleskelu auttaa myös kasvattamaan psyykkisiä voimavaroja. Toista liike 10–15 kertaa. Elämää eletään pitkälti teknologian ehdoilla ja yhä nopeampaan tahtiin. Nouse ylös ilman, että otat apua käsillä kivestä tai reisistä. Keskity noustessasi siihen, etteivät polvet heilahda sisäänpäin. Jumppa soveltuu kaiken tasoisille liikkujille eikä sen suorittamiseen tarvita välineitä. Mitä matalampi kivi on, sitä haastavampi liikkeestä tulee. Lähde luontoon ja ruoki kaikkia aistejasi, selkeytä ajatuksiasi ja kohota kuntoasi! Luontojumppa Etsi sopivan korkuinen kivi tai kallion reuna. Vaikutukset ovat niin fysiologisia kuin psyykkisiä. Älä pyöristä selkää ja pidä katse eteenpäin. Suomen Nivelyhdistys ja VENYY Oy laativat yhteistyössä ajankohtaisen Luontojumpan, joka kannustaa lähtemään ulos luontoon liikkumaan stressittömään ympäristöön, pois hälinästä ja näyttöpäätteen äärestä. Vihreä luontoympäristö vähentää stressinoireita, parantaa mielialaa ja vähentää negatiivisia ajatuksia. Seiso aivan kiven edessä ja ota hartian levyinen haara, polvet ja varpaat ovat linjassa eteenpäin. Myös arkiaktiivisuus on monella vähentynyt selvästi, kun aikaa on alettu viettää enemmän kotona. Metsäterapiaksikin kutsuttu luonnossa liikkuminen ja luonnossa oleskelu aktivoivat parasympaattista hermostoa laskien sydämen sykettä ja verenpainetta. Mitä useammin luonnossa liikkuu, sitä suurempi vaikutus sillä on. Tutkimusten mukaan luonto auttaa palautumaan psyykkisestä uupumisesta. Korona-aika on entisestään lisännyt sähköisten laitteiden ja etäyhteyksien käyttöä lisäten elimistön kuormitusta. Kyykky kivelle PI X A B AY YRITYSYHTEISTYÖ 25 NIVELTIETO 2/2021
Kokeile nostaa molemmat jalat ilmaan ja potkaista ne yhtä aikaa eteen! Punnerrus kiveä vasten ja punnerrus kiveltä alas 26 2/2021 NIVELTIETO. Nojaa hieman taakse ja potkaise toinen jalka rauhallisesti suoraksi eteen. Tee 10 potkua per jalka. Lähde laskeutumaan alas pitäen vartaloa tiukassa paketissa. Vatsapotkut Etsi luonnosta sopivan korkuinen kivi tai kallion reuna. Mitä korkeampi kivi on, sen kevyempi sitä vasten on punnertaa. Aseta kädet leveälle otteelle kiveä vasten ja aseta vartalo tiukkaan lankkuun. Tuo jalka takaisin alas ja vaihda jalkaa. Istu kivelle ja tuo kädet vartalon sivuun. Oletko punnertanut paljon. Mitä matalampi kivi on, sitä kauempana jalat ovat suhteessa kiveen. Punnerra ylös ja toista liike niin monta kertaa kuin puhtaalla tekniikalla jaksat. Mikäli et ole ennen punnertanut, voit punnertaa vaikka suoraa kallion seinää vasten. Älä anna selän mennä notkolle tai pyllyn olla pystyssä. Tuntuuko liike liian helpolta. Kokeile kiveltä alas punnertamista! Muista pitää myös tässä liikkeessä vartalo tiukkana ja tekniikka puhtaana
Tue toinen käsi reiden päälle. Tuntuuko liike liian helpolta. Kokeile pyörittää kädellä ilmassa isoja ympyröitä. Etsi luonnosta noin kämmenen kokoinen kivi. Vaihda suuntaa välillä. Laskeudu rauhallisesti alas ja toista liike samalla jalalla 10–15 kertaa. Mitä painavampi kivi on, sitä raskaampi on liike. Keskity tasapainoon, nosta polvi korkealle ilmaan ja laskeudu samalla tapaa alas ja toista liike samalla jalalla niin monta kertaa kuin jaksat. Kokeile yhdistää askelkyykky kivelle nousuun! Aseta samalla tapaa toinen jalka kivelle, mutta nyt koukista takimmainen jalka ja lähde kivelle nousuun askelkyykystä. Mitä korkeampi kivi on, sitä raskaampi liikkeestä tulee. Tuo rauhallisesti alas ja toista liike 10–15 kertaa. Tuntuuko liian helpolta. Kivelle nousu 27 NIVELTIETO 2/2021. Pidä vartalo paikoillaan ja nosta kiveä kannattelevaa kättä suoraan sivulle, mahdollisimman korkealle ilmaan. Aseta toinen jalka kiven päälle. Työnnä lantio taakse ja nojaa eteen suoralla selällä. Vaihda sitten jalkaa. Ota kiintopiste edestä ja lähde nousemaan ylös kiven päälle, niin että nostat polven korkealle ilmaan ja jännität pakaran ylhäällä. Kiven tulisi olla sen kokoinen, että jaksat sitä yhdellä kädellä kannatella. Yläselän vahvistaminen Etsi sopivan kokoinen kivi tai kallion reuna luonnosta
Edita Prima Oy. Luontokokemus ja hyvinvointi. Jyväskylän yliopisto. Taka-aho, M. Tarvitsetko lisää haastetta. Kuvaaja ja jumpan suunnittelija: Jeanette Lindwall, VENYY Oy Mallina: Tom Lindwall, 62 v, joka nauttii luonnossa liikkumisesta. Lähteet: Tyrväinen, L., Silvennoinen, H., Korpela, K. Pro gradu -tutkielma. Kokeile tehdä sama liike nostamalla jalat irti maasta! Nouse seisomaan kiven tai kallion reunalle. Luonnon merkitys kaupunkilaisilla ja vaikutus psyykkiseen hyvinvointiin. Mieli ja maisemat. Hän harrastaa kansallispuistoissa patikointia, pyöräilyä, hiihtoa ja kotona tehtyä lihaskuntoharjoittelua. 2007. Terveyskasvatus. & Ylen, M. 2005. Toista 10–15 kertaa. Helsinki. Ekoja ympäristöpsykologian näkökulma. Vartalon kierto Varpaille nousu kiven reunalta Istu kivelle tai kallion reunalle ja nojaa taakse. Ota kiintopiste ja nouse mahdollisimman ylös varpaiden varaan. Jarruta liike rauhallisesti alas ja tunne venytys uudestaan pohkeissa, ennen kuin lähdet tekemään liikettä uudestaan. Tom on myös tunnollinen VENYY-tangon käyttäjä, ja VENYY löytyykin sekä kotoa että mökiltä. Metlan työraportti. Lähde kiertämään vartaloa puolelta toisella samalla nojaten koko ajan taakse. 2005. Terveystieteiden laitos. Salonen, K. Toista 10 kertaa per puoli. 28 2/2021 NIVELTIETO. Mitä pidemmälle nojaat, sitä haastavampi liikkeestä tulee. Anna kantapäiden roikkua hieman reunan yli ja tunne venytys pohkeissa. Katso tarkemmat suoritustekniikat videolta Suomen Nivelyhdistyksen Youtubesta tai VENYY – Passiivinen venytystanko -Facebook-sivuilta
KATRI KOVASIIPI Nivelrikkotutkijat saivat uuden puheenjohtajan Professori Simo Saarakkala valittiin Suomen nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARSin uudeksi puheenjohtajaksi 5.3.2021 järjestetyssä FOARSin vuosikokouksessa. Saarakkala kokee FOARSin puheenjohtajan tehtävän mieluisana. Haastattelun aikoihin Saarakkala on itsekin mukana etäkokouksina järjestettävissä OARSIn vuosikokouksen sessioissa, jotka jatkuivat useiden päivien ajan. – Olen tehnyt kauan nivelrikkotutkimusta, eikä Suomessa ole ollut kovin aktiivista yhteistyötä nivelrikkotutkimuksen saralla. S IMO Saarakkalan tutkimustyö on keskittynyt jo useiden vuosien ajan eri kuvantamismenetelmien hyödyntämiseen mm. 29 NIVELTIETO 2/2021. Tutkijana ja tutkimusryhmän johtajana hänen suurin mielenkiinnon kohteensa on kuitenkin nivelrikko. Potilasjärjestön ja FOARSin yhteistoimintaa on luvassa lisää, mikäli Saarakkalan visioista edes osa toteutuu. Kansainvälinen nivelrikkotutkijoiden yhteisö OARSI (Osteoarthritis Research Society International) on erittäin aktiivinen toimija. nivelrikon varhaisen toteamisen työkaluna. Josko tässä saisi kehiteltyä yhteistyötä ja toimintaa, hän suunnittelee. Oulun yliopiston MIPT-yksikössä, eli lääketieteellisen kuvantamisen, fysiikan ja tekniikan tutkimusyksikössä professorina työskentelevä Saarakkala on mukana myös uuden, infrapunatestausmenetelmään perustuvan koronavirustestin kehittämisessä
Kudosnäytteitä käytetään esimerkiksi nivelrikon eri fenotyyppien (ilmenemismuotojen) tutkimiseen, joka on keskeinen nivelrikkotutkimuksen suuntaus nykyään. OARSI on todella kansainvälinen, siellä ovat edustettuina eri mantereet kattavasti. Ja tähän näkemykseen jää helposti kiinni, jos ei lue tai seuraa uusinta tutkimuskirjallisuutta, toteaa Saarakkala. Yksi tavoite on luoda tutkijoille koti. – Tällaisten tilaisuuksien järjestämisyhteistyöhön löytyisi varmasti halukkuutta myös yliopistoista, joissa nivelrikkotutkimusta tehdään, vakuuttaa Saarakkala. – Uskon, että nivelrikkotutkijamme olisivat innokkaita esittämään tutkimustensa tuloksia myös suurelle yleisölle, Saarakkala sanoo. Kohti tutkijoiden ja suuren yleisön kohtaamisia Kotimaisen tutkijayhteisön, FOARSin toimintaan Saarakkala toivoo mukaan lisää myös nuoria tutkijoita. Jos haluat liittyä jäseneksi FOARSiin tai haluat lisätietoja, ota yhteyttä lomakkeella, jonka löydät osoitteesta www.foars.fi/ota_yhteytta 30 2/2021 NIVELTIETO. Tällöin tutkittava lääke ei ole tuottanut toivottua tulosta, koska sen käyttöä ei ole osattu kohdentaa oikein. – OARSIn vuosikongresseihin osallistuu noin tuhat tutkijaa eri puolilta maailmaa, ja olen jo useiden vuosien ajan suunnitellut ohjelmatoimikunnassa vuosikokousten järjestelyjä. – Viimeaikainen tutkimustieto on osoittanut, ettei ole olemassa vain yhtä nivelrikkoa, vaan on erityyppisiä nivelrikkoja. Mistä sitten kertoo, että niin monet lääkäritkin yhä edelleen sitkeästi viljelevät termiä kuluma ja vähättelevät “Se on vain kulumaa”, ikään kuin nivelrikko kuuluisi ihmisen normaaliin elämänkaareen vaatimatta sen kummempaa huomiota. Osallistujia on Australiasta ja Uudesta Seelannista lähtien aina Kiinaan, Japaniin, Eurooppaan, Yhdysvaltoihin ja myös Etelä-Amerikkaan asti. Oulussa on käytössä tutkimusmenetelmiä, joita Lundissa puolestaan ei ole. Lääketieteen yhteisöissä on lääkäreitä, fyysikot ja insinöörit voivat mennä lääketieteen fysiikan ja tekniikan yleiskongresseihin, mutta myös tällaiselle nivelrikkoalan “kodille” olisi tutkijoilla kysyntää. Ajankohtaisia tutkimuslinjoja Saarakkala jos kuka tietää, mikä on tällä hetkellä tärkeää nivelrikkotutkimuksen alueella. – Nivelrikko ei ole kulumaa. – Tekoälyn ja kuvantamisen tutkimus on keskeistä, mutta tekoäly ei mi nun tutkimusryhmässäni rajoitu kliiniseen kuvantamiseen. Saattaa monesti olla, etteivät varsinkaan nuoret nivelrikkotutkijat tunne kuuluvansa vahvaan tutkijayhteisöön. Saarakkala ryhtyy saman tien keskustellessamme ideoimaan myös yhteisiä webinaareja tai seminaareja, joissa FOARSin hallitukseen kuuluvat nivelrikkotutkijat voisivat päästä puhumaan myös kansantajuisesti suurelle yleisölle nivelrikkotutkimuksen uusimmista käänteistä. Yritämme ymmärtää myös, mitä kudosja solutasolla tapahtuu, Saarakkala toteaa. Keskustelumme aikana Saarakkala pohtii useita yhteistyön mahdollisuuksia Suomen Nivelyhdistyksen ja FOARSin välille. – Toivon, että alalle tulevat väitöskirjatutkijat saisivat FOARSista yhteisön, johon voisivat tulla kansallisesti mukaan. Itse pidän näitä vuosikongresseja parhaina nivelrikkotutkijoiden symposiumeina kansainvälisesti. Jotta voitaisiin löytää toimivia lääkkeitä nivelrikon hoitoon, täytyy ensin tunnistaa, mistä nivelrikkotyypistä on kyse, ja valita myös lääketutkimuksiin osallistuvat ihmiset tarkasti fenotyypin mukaan kohdentaen, Saarakkala selvittää. – Tällainen kokemus tekisi itse kullekin hyvää, sillä tutkijapuolellahan ei juuri kouluteta puhumaan kansantajuisesti yleisölle, vaan enemmänkin sitä, että lähdetään OARSIin puhumaan toisille tutkijoille. Aiheita nivelrikon ympärillä riittää päiväkausiksi. Paljon hyviä lääkeaihioita on jo hukattu, koska nivelrikkoa on käsitelty vain yhtenä sairautena. Varmasti kuulette niistä vielä! FOARS eli Suomen nivelrikkotutkijoiden yhdistys toimii yhdyssiteenä nivelrikkotutkimuksesta kiinnostuneiden tutkijoiden, henkilöiden ja yhteisöjen välillä ja parantaa potilashoitoa sekä alan tutkimusta Suomessa. Irti vanhentuneista käsityksistä Toisistaan voidaan erotella esimerkiksi traumaperäinen, geeniperäinen, metabolinen, tulehdustyyppinen, luuperäinen ja nivelen virheasennosta aiheutuva biomekaaninen nivelrikko. – OARSIn nykyinen presidentti Ali Mobasheri on vienyt tapahtumia paljon myös Brasiliaan, missä olin itsekin puhumassa, muistelee Saarakkala aikaa hiukan ennen koronaa. – Haasteena varmasti on se, että kun tehokasta hoitoa ei ole, on helppo ”kuitata” asia pelkkänä kulumana. Tilaisuuksia voitaisiin järjestää virtuaalisesti tai hybridimallilla, jolloin rajattu yleisö voisi olla paikan päällä vaikka jonkin yliopiston luentosalissa, ja samalla tilaisuus striimattaisiin ja tallennettaisiin nettiin. Saarakkalan tutkimusryhmä saa Lundin yliopiston biopankista vapaaehtoisilta luovuttajilta kerättyjä kudosnäytteitä. Tutkijoiden keskuudessa ei ole käytetty enää pitkään aikaa termiä kuluma, koska se edustaa vanhentunutta käsitystä nivelrikosta, vahvistaa Saarakkala. Niitä kaikkia en tähän vielä kirjaa, mutta tuskin maltan odottaa, että pääsemme viemään niitä eteenpäin
Himanen on tehnyt pitkän työuran fysioterapeuttina ja osallistui kymmenkunta vuotta sitten myös Kelan järjestämään Aslak-kuntoutukseen. Eläkeiän kynnyksellä Himaselle valkeni, että myös Kelan tukemaan yksilökuntoutukseen on mahdollista hakea. 31 NIVELTIETO 2/2021. Hyvät harjoitteluvinkit ovat jääneet osaksi arkea myös kuntoutuksen jälkeen. Kolmeen jaksoon jaettu kuntoutus saatiin käyntiin parhaaseen mahdolliseen aikaan, vain viikko ennen leikkausta. – Sain lääkäriltä B-lausunnon, jossa kuntoutustarpeeni perusteltiin, ja tein kuntoutushakemuksen Kelan nettisivujen kautta. Puoli vuotta ennen tekonivelleikkausta hän huomasi kysyä lääkäriltä kuntoutusmahdollisuuksista. Kun ryhmä oli saatu kasaan, kuntoutuspaikasta Moniammatillinen yksilökuntoutus sopii kaikille! Tiina Himanen Kaarinasta osallistui yksilökuntoutukseen juuri ennen polven tekonivelleikkaustaan. Nivelrikon lisäksi hänellä on fibromyalgia. – Olin jo osa-aikaisella työkyvyttömyyseläkkeellä hakeutuessani kuntoutukseen, Himanen kertoo. Kuvat: Lohja Spa & Resort – Kuntoutuksen ajoitus meni aivan nappiin, Tiina Himanen kiittelee. Kuvassa Himasta ohjaa fysioterapeutti Laura Ylenius. Yksilökuntoutusta myönnetään myös työelämän ulkopuolella oleville kuntoutujille. KATRI KOVASIIPI Tiina Himanen sai yksilökuntoutuksessa henkilökohtaista ohjausta fysioterapeutilta. Aslak-kuntoutukset, kuten myös muut Kelan kuntoutukset, toteutetaan ryhmäkuntoutuksina, ja niiden tarkoituksena on tukea ja parantaa työkykyä sekä jaksamista työelämässä
Ensimmäinen viikko sujui ilman koronarajoituksia, mutta tekonivelleikkaus osui ajankohtaan, jolloin koronapandemia oli jo ottanut jalansijaa Suomessa. Monipuolista ja yksilöllistä Kuntoutuksen moniammatillisuudesta tällaisilla kursseilla vastaavat lääkäri, fysioterapeutti, toimintaYksilökuntoutuksessa Tiina Himanen pääsi joka päivä altaalle ja nautti siitä suuresti: vesiliikunta on sopinut hänelle todella hyvin myös aiemmin, mutta pandemian vuoksi altaille ei ole päässyt pitkään aikaan muualla. Kaikilla oli käytössään yhden hengen huoneet ja ruokailut porrastettiin niin, että koko talon väki ei ollut yhtä aikaa ruokailemassa. – Eri kuntoutuspaikat ovat erikoistuneet erilaisiin sairauksiin, ja Karjalohjalla oli tarjolla nyt nimenomaan meille tulesja reumasairaille sopivia kursseja. Lähellä kotia olevasta kuntoutuspaikasta olisi saattanut tulla myös turhan kova kiusaus lähteä aina yöksi omaan kotiin. 32 2/2021 NIVELTIETO. Himanen oli vieraillut Karjalohjan kuntoutumiskeskuksessa yksityisesti jo joskus aiemmin, ja siitä käynnistä hänelle oli jäänyt hyvät muistot. otettiin minuun yhtyettä ja kutsuttiin kuntoutuskurssille mukaan, muistelee Himanen. Esimerkiksi hengästyttävissä jumpissa ja luennoilla käytettiin maskia, ja sekä luennoilla että ruokailuissa istuttiin hyvien turvavälien päässä muista. Vaihtoehtoja kannattaa selvittää Aiemmin Kelan kuntoutusjärjestelmä on vaatinut etsimään kuntoutuspaikan omalta alueelta, mutta tässäkin on tapahtunut positiivinen muutos: nykyään yksilökuntoutukseen saa hakeutua mihin tahansa päin Suomea. Kuntoutus käyntiin koronan kynnyksellä Koko kuntoutus muodostui kolmesta viiden päivän jaksosta, jotka toteutettiin helmikuussa 2020, elokuussa 2020 ja helmikuussa 2021. Himanen halusi hakeutua kauemmas Turun seudulta, koska on tehnyt fysioterapeutin työtä alueella vuosikymmenten ajan. Suurinpiirtein kahden kuukauden kuluttua viimeisen kuntoutusjakson jälkeen oma fysioterapeutti otti vielä sovitusti yhteyttä kysellen palautetta ja kuulumisia. Samalla yksilökuntoutuskurssilla hänen kanssaan oli vain kuusi ihmistä, ja muutenkin eri kursseille otettiin tavallista vähemmän osallistujia. Niinpä oli luontevaa hakea paikkaa juuri Lohja Span tarjoamalle kuntoutuskurssille. Kuntoutuksen päämäärien kannalta tuntui luontevammalta, ettei oman kuntoutusjakson ohjaajiksi olisi päätynyt esimerkiksi työelämästä tuttuja kollegoita – tai muiden kuntoutukseen osallistujien joukkoon lähipiirin ihmisiä tai omia asiakkaita. Kahdella jälkimmäisellä jaksolla pandemia on otettu huomioon, ja kaikki on sujunut Himasen mukaan hienosti. Kelasta hän kyseli vaihtoehtoja, missä kuntoutusyrityksissä Kelan tukemia yksilökuntoutusjaksoja olisi tarjolla
Yksilölliset ohjeet elävät omassa arjessa Yksilöaikoja sai varata niin lääkärin, psykologin kuin ravintoterapeutinkin vastaanotolle. – Keväällä olen menossa ortopedille, koska toinenkin polvi on yhtä nivelrikkoinen kuin tämä jo leikattu oli. Me kaikki olimme vähän eri tavalla sairaita. Vaikka olen itse ammatiltani fysioterapeutti, minulle tuli kuntoutuksen aikana kaiken aikaa jotain uutta vastaan. Ajattelin, että kunhan jään eläkkeelle, menen korjauttamaan polven. Sanoinkin Lohjalla ollessani, että jos olisin vielä työelämässä mukana, hakisin tänne töihin, kiittelee Himanen. – Itselläni on ollut paino-ongelmia, joten oli tosi hyvä käydä läpi ravintoasioita yksilöllisesti. Nyt kaivan silmälasit kaupassa esiin ja katson, kuinka paljon elintarvikkeissa on suolaa ja rasvaa. Kukaan ei sanonut, että kyllähän sinä osaat, kun olet jumppari itsekin, sanoo Himanen. Lisätietoja matkojen korvaamisesta: www.kela.fi/matkat Kuntoutusasioiden pikaopas: www.kela.fi/kuntoutus-pikaopas Kelan puhelinpalvelu kuntoutusta ja vammaistukia koskevissa asioissa palvelee arkisin klo 9–16 numerossa 020 692 205. – Kaikilla kuntoutuskerroilla meitä jokaista ohjasi oma fysioterapeutti, ja saimme todellakin yksilöhoitoa. Olen tehnyt varsin erilaista työtä etenkin neurologisten asiakkaiden kanssa. Lääkärin B-lausunnon avulla haetun ja hyväksytyn kuntoutuksen Kela maksaa kokonaan. Ne olivat lähinnä luentoja, joita pitivät lääkäri, sosionomi, psykologi, fysioterapeutti, toimintaterapeutti ja ravintoterapeutti. Ammattitaustan ansiosta monet luentojen asiat olivat Himaselle entuudestaan tuttuja, mutta kertaus ei tuntunut suinkaan turhalta. – Oli ihanaa, että kaikki ohjeistukset käytiin huolella läpi yhdessä fysioterapeutin kanssa. Tiina Himasen kuntoutusjaksot poikkesivat toistensa sisällöstä siten, että ensimmäisellä jaksolla treenattiin polvileikkauksesta kuntoutumiseen liittyviä asioita, elokuussa käytiin läpi yleisiä asioita ja helmikuussa haettiin apua ja hyviä harjoitteita nimenomaan niihin toimintoihin, joissa Himasella oli vielä parannettavaa. Sain sellaisia vinkkejä, joita en ollut aiemmin ajatellutkaan. Vaikka kuntoutus oli yksilöllistä, myös päiväohjelmassa oli sopivassa määrin ryhmätilaisuuksia. Näin kuntoutuksesta sai myös ryhmätukea ja vinkkejä, kuka oli käynyt missäkin ja minkä oli kokenut hyväksi. Polvea operoitiin tuolloin, mutta se oli pitkään kipeä niin että klenkkasin, eli en käyttänyt jalkaa oikein kävellessä. Kävely kuntoon ja altaalle joka päivä Kuntoutuksen ohjelma myös suunniteltiin aidosti yksilöllisiä toiveita ja tarpeita kunnioittaen. Tiina Himanen kannustaa kaikkia hakeutumaan kuntoutuskursseille mukaan. Himanen sai kuntoutusjaksoilta uutta puhtia myös muuhun omasta kunnostaan huolehtimiseen. Ennen pandemiarajoituksia yhden hengen huoneessa majoittuvat joutuivat maksamaan hiukan lisähintaa, ja esimerkiksi Turusta Karjalohjalle omalla autolla kuljetut matkat joutuu maksamaan itse. Kuntoutuksen tuomat hyödyt tuntuvat elämässä edelleen. – Olin loukannut tämän leikatun polven jo kolmisen vuotta ennen leikkausta niin, että kierukka repesi. Ei kuitenkaan liian yksinäistä Jos varsinaisen kuntoutusohjelman lisäksi jäi aikaa tai kaipasi lisäpalveluita, sai omaehtoisesti ja -kustanteisesti varata hieronta-, kosmetologija kampaamopalveluita. Karjalohjalla altaalle pääsi joka päivä, ja Himasen päiväohjemat suunniteltiinkin niin, ettei hänen tarvinnut koskaan jättää allasterapiaa väliin. Ryhmällä oli kuitenkin iso vaikutus, meillä oli positiivinen henki. "Heti kuntoutuksen jälkeen ajattelin, että "Heti kuntoutuksen jälkeen ajattelin, että voin suositella tällaista ihan kaikille!" voin suositella tällaista ihan kaikille!" 33 NIVELTIETO 2/2021. terapeutti, sosionomi, ravintoterapeutti ja psykologi. – Korona tietysti vaikutti yhteyteen muiden kuntoutujien kanssa, mutta kyllä me aina jonkun kanssa kävelimme ulkona tai istuimme iltaa. Alkuviikosta ja iltapäivisin puhelinpalvelussa voi olla ruuhkaa. – Vaikka olen aina kehunut Aslak-kuntoutusta, tämä yksilökuntoutus oli eri tavalla hyvää. Jos kuntoutukseen tulee esimerkiksi kauempaa Suomesta, ja Kelan määrittelemä matkakulujen omavastuuosuus ylittyy, Kela korvaa myös matkakuluja halvimman matkustustavan mukaan. Yksi iso tehtävä kuntoutuksen aikana olikin opetella kävelemään uudelleen oikein. Himanen kokee vesiliikunnan erityisen miellyttävänä ja itselleen sopivana, mutta koronapandemian vuoksi uimahalliin ja muille altaille ei ole juurikaan ollut asiaa. Henkilökunta on todella asiantuntevaa ja työlleen omistautuvaa, ja heillä on aivan mahtava tietotaito! Työyhteisön hyvä henki välittyi meille asiakkaille asti. Mukaan lähti konkreettisia jumppaohjeita, joita hän pyrkii toteuttamaan säännöllisin väliajoin. – Heti kuntoutuksen jälkeen ajattelin, että voin suositella tällaista ihan kaikille! On sitten leikattu tai ei, jo kipujenkin takia sieltä sai todella hyvää apua. Sitten kun tähän tulee leposärkyä, on aika saada siihenkin tekonivel
Minut on otettu lämpimästi vastaan, ja olen onnistunut solahtamaan osaksi yhteisöä mielestäni oikein hyvin. Fysioterapeuttina työskentelin enimmäkseen lasten ja nuorten parissa, mutta myös kuntoutuskeskuksissa työikäisten ja senioreiden kanssa. Pääsin heti koordinoimaan Nivelterveysviikon webinaaria ja ideoimaan yhdistyksen vapaaehtoistoiminnan tulevaisuutta, mikä on minulle erityisen mieluista tekemistä. K UKA olet, milloin aloitit uudessa tehtävässäsi vapaaehtoistoiminnan koordinaattorina, ja mitkä ovat ensivaikutelmasi uudesta työpaikasta. Vapaaehtoistoiminnan koordinaattorimme esittäytyy Keväällä Suomen Nivelyhdistykseen rekrytoitiin uusi työntekijä. Olen Johanna Pikkarainen ja aloitin työt Suomen Nivelyhdistyksessä 1.3.2021. Yhdistyksen työyhteisö on pieni, joten uusiin työkavereihin tutustuminen on sujunut helposti etätöistä huolimatta. Mitkä asiat omassa opiskeluja työelämätaustassasi erityisesti auttavat sinua tähän uuteen tehtävään tarttumisessa. Koulutukseltani olen lähihoitaja, fysioterapeutti ja kasvatustieteen maisteri. Kahden ensimmäisen kuukauden aikana olen lähinnä tutustunut yhdistyksen toimintaan, yrittänyt ottaa haltuun minulle kuuluvia tehtäviä ja tutustunut vapaaehtoisiin. Haastattelukysymykset: KATRI KOVASIIPI 34 2/2021 NIVELTIETO. Minulla on aina ollut vahva kehittämishalu, ja siksi olen viihtynyt opintojen parissa vielä aikuisiällä. Nivelyhdistyksen tuore vapaaehtoistoiminnan koordinaattori Johanna Pikkarainen. Olen pitkin työja opiskelu uraani tehnyt ajoittain keikkatöitä lähihoitajana vanhusten hoitokodeissa ja sairaaloissa. Nyt hän esittäytyy yhdistyksen jäsenille ja Niveltiedon lukijoille
Koronan myötä ja lasten jäädessä kotikouluun arki oli välillä kyllä melko raskasta. Työrintamalla minä olen koronan myötä päässyt kehittämään mm. Miten rentoudut. Olen ollut Intiassa eräässä kehitysyhteistyöprojektissa, toiminut poikani jalkapallojoukkueen joukkueenjohtajana ja nyt kolmatta vuotta Sylvan Fuck Cancer Run -tapahtuman vapaaehtoisena erilaisissa tehtävissä. Edelliseen vastaukseeni palatakseni, innostun uuden oppimisesta. Millaisista asioista sytyt ja innostut. Lähetä sähköpostia: johanna.pikkarainen@nivel.fi. pikkarainen@nivel.fi). Se on minulle tärkeää niin yksityiselämässä kuin työssä. Toivonkin, että voimme Suomen Nivelyhdistyksessä tehdä tiivistä yhteistyötä OLKAn kanssa. Mökillä meillä käy myös vieraita, joita ei ole pitkään aikaan voinut kutsua kerrostalokotiimme kaupungissa. digitaitoja valtavasti. OLKAn toimintaan kannattaakin käydä tutustumassa osoitteessa www.olkatoiminta.fi, ja minulle voi mielellään laittaa sähköpostia yhteistyöideoista ( johanna. Vapaaehtoistoiminnan parissa työskentelin OLKAssa vuosina 2013– 2017, mistä olen saanut paljon arvokasta kokemusta tähänkin työhön. Rentoutuminen tarkoittaa ns. Ilman vapaaehtoisia yhdistyksen toimintaa ei olisi olemassa tässä muodossa. Mieluiten työskentelen sellaisten asioiden parissa, joissa voin vahvistaa hyvinvointia yhteiskunnallisellakin tasolla. Haaveilen monenlaisista vapaaehtoistehtävistä, mutta tällä hetkellä elämässä on turhan paljon ruuhkaa, joten jätän unelmien toteuttamisen tuleviin vuosiin. Erityisen hyvänä mahdollisuutena näen OLKAn tarjoaman Toivo-vertaistukijavalmennuksen, johon yhdistyksemme jäsenet voivat halutessaan osallistua myös etänä. Olen aina harrastanut paljon liikuntaa, joten se on myös keinoni rentoutua. Onko sinulla toiveita, ideoita tai kysymyksiä liittyen vapaaehtoistoiminnan kehittämiseen. Vapaaehtoistoiminnassa on erityisen tärkeää tukea ja kiittää vapaaehtoisten arvokasta tehtävää, jotta he jaksavat ja kokevat itsensä merkityksellisiksi. Palaudun parhaalla tavalla, kun saan liikkua luonnossa ja viettää aikaa perheeni kanssa mökillä. Sinulla on myös omakohtaista kokemusta vapaaehtoistyöstä, kertoisitko siitä. Uuden oppiminen on itselleni mielekästä, joten siinä mielessä vuosi on ollut antoisa – huomaan kuitenkin jonkinlaista turnausväsymystä tämän kaiken suorittamisen ja selviytymisen keskellä. tietotyöläiselle sitä, että saa laittaa aivot narikkaan, ja se käy minulta parhaiten liikkumisen avulla. Itse olen vuosien varrella toiminut erilaissa vapaaehtoistehtävissä, joista voin kertoa muutamia esimerkkejä. Onneksi olimme juuri hankkineet mökin, jossa pääsisimme nauttimaan luonnosta ja kevätpuuhasteluista. Tässä työssä pyrin siihen mahdollistamalla vapaaehtoistoimintaa, joka palvelee nivelsairaita parhaalla tavalla. Millainen oma pandemiavuotesi on ollut. Osaltani työmäärä ei ainakaan ole vähentynyt, vaan pikemminkin lisääntynyt, kun koko ajan olen opetellut uutta. Hyvinvointi on minulle erityisen tärkeä teema, ja siksi sytyn asioista, jotka liittyvät hyvinvoinnin vahvistamiseen. OLKAn lisäksi näen pienen yhdistyksen etuna muutkin yhteistyökuviot niin järjestöjen kuin kunnallisten palvelujen kanssa. Se oli meidän perheemme pelastus
– Leikkausrobotin käyttämisestä tuli meidän tiimillemme erittäin 36 2/2021 NIVELTIETO. Oysin hankkimat laitteet ovat yhdysvaltalaisen Strykerin valmistamia noin metrin korkuisia Mako-leikkausrobotteja, joiden käyttöiäksi on laskettu kymmenisen vuotta. – Nyt ensimmäisessä vaiheessa leikataan polvia, ja lonkkaleikkaukset pääsevät alkamaan todennäköisesti kesäkuussa tai kesäsulkujen jälkeen elo-syyskuun vaihteessa, kertoo vastuulääkäri Ari-Pekka Puhto. Puhto oli itse urakoimassa leikkaussalissa, jossa tehtiin maanantaina kaksi totaalipolvileikkausta eli kokotekonivelleikkausta. Tulevaisuudessa kaikki tekonivelten ensiasennukset polviin ja lonkkiin on tarkoitus tehdä Oysissä robottiavusteisesti, kertoo tekonivelkirurgian vastuulääkäri Ari-Pekka Puhto. Hän kertoo, että kevään mittaan Oysissä ruvetaan asentamaan lisäksi polvien puolieli demiproteeseja sekä polvilumpio-reisikomponentteja eli patellofemoraaliproteeseja. Tunnelmat leikkaussalista Haastattelua tehtäessä selviää, että juuri edellispäivänä eli maanantaina 12:ntena huhtikuuta oli Oulun yliopistollisessa sairaalassa tehty ensimmäiset tekonivelten robottiavusteiset asennusleikkaukset, ja leikkaukset jatkuivat haastattelupäivänä tiistaina. TIINA LAMMASSAARI ST RY K ER O ULUN yliopistollinen sairaala (Oys) otti kuluneena keväänä käyttöön leikkausrobotit, joita se hankki tekonivelleikkauksia varten kaksin kappalein. Robotit tulivat Robotit tulivat tekonivelleikkausten tekonivelleikkausten avuksi avuksi Oulun yliopistollinen sairaala aloitti huhtikuussa 2021 ensimmäisenä Suomessa robottiavusteiset tekonivelleikkaukset. Ensiksi Oulussa tehtiin polvinivelen kokotekonivelleikkauksia, ja kesällä päästäneen asentamaan tekoniveliä myös lonkkiin
– Potilaalle tehdään etukäteen tietokonekuvaus, jossa potilaan luurakenne ja anatomia tarkistetaan. positiiviset kokemukset, ja menetelmä herätti luottamusta. Lonkkaleikkauksissa robottikäsivarren päähän voidaan kiinnittää nivelkuopan työstämistä varten riimeriksi kutsuttu työkalu. Tavoitteena on päästä tottumisajan jälkeen leikkaussaleissa kolmen ensileikkauksen päivätahtiin normaalilla työajalla. Tämän tiedon mukaan tehdään alustava leikkaussuunnitelma. Tietokoneeseen syötetyt tiedot potilaan anatomiasta ohjaavat kirurgin käyttämän robottiluusahan etenemistä niin, että saha ja terä eivät pääse etenemään pehmytkudoksiin asti. Kuvassa Ari-Pekka Puhto. Robotin käsivarren päähän voidaan kiinnittää erilaisia osia. Nämä voivat olla sahaosia tai jyrsimiä eli burreja, joilla reisiluuta muotoillaan. – Nyt käynnistysvaiheessa aloitetaan tekonivelten ensileikkaukset kahden leikkauksen päivätahdilla kumpaakin robottia kohden. Kaikkien kirurgien, jotka leikkaavat tällä Mako-robotilla, täytyy käydä kyseinen koulutus ja perehdytys. Robottileikkauksen idea on tarkkuus Robotin avulla leikkaustuloksesta tulee Ari-Pekka Puhton mukaan entistä tarkempi ja parempi, mikä säästää esimerkiksi polvinivelen kudoksia. Olennaista hoitajien työn kannalta on leikkausvalmisteluissa se, kuinka robotti suojataan steriiliksi ja kuinka instrumentit kiinnitetään robottiin. Leikkaustiimi kurssitettavana Robottiavusteisuus on jonkin verran muuttanut leikkaustiimin työnjakoa ja työnkuvia, ja tiimin jäsenet ovat opiskelleet uutta leikkaustekniikkaa. – Ensimmäiset leikkaukset kestävät luonnollisesti pitempään, mutta kun rutiinia tulee, kaikki vaiheet sujuvat totta kai nopeammin. Kokonaisleikkausaika pysyy siis aika lailla samana kuin ennen. – Leikkaustiimin sairaanhoitajat on koulutettu paikan päällä täällä Oulun yliopistollisessa sairaalassa. Robotti yhdistää tietokonekuvan tuohon luuraken teeseen. Leikkauksen alussa robotille ikään kuin opetetaan luun varsinainen anatomia eli potilaan luurakenne. Roboteista huolimatta kirurgit tapaavat tekonivelleikkauksiin tulevat potilaat kuten ennenkin. PP SH P/ H A RR I TA LV IN EN 37 NIVELTIETO 2/2021. – Kirurgien leikkauskoulutus pidettiin Tampereella kadaaverilaboratoriossa
– Työnkuvat muuttuvat tämän vuoksi vähän erilaisiksi kuin ennen. Hyötyä myös lonkkaleikkauksissa Puhto kertoo, että paitsi polvitekonivelleikkauksessa, myös lonkkaleikkauksessa voidaan tekonivelen asento varmistaa robotin avulla paremmin ja tarkemmin kuin perinteisessä leikkauksessa. Työjärjestys tai kirurgin työrytmi muuttuu siis erilaiseksi, koska perinteinen tekonivelen tiukkuuden ja tasapainon hakeminen sijoittuu heti leikkauksen alkuun. Tämä kaikki mahdollistaa navigoimisen tietokoneen kolmiulotteisessa avaruudessa. – Tämä henkilö huolehtii koneasetuksista, eli tiimissä on tämän vuoksi yksi henkilö lisää. Tämän tiedon avulla voidaan viimeistellä komponenttien asemointi ja tehdä lopullinen leikkaussuunnitelma. Robottileikkauksissa käytettäviä Strykerin implantteja on Oysissä ollut käytössä jo perinteisissä tekonivelleikkauksissa. – Robottileikkauksessa edetään vähän toisin päin. Lopuksi vain asennetaan komponentit paikoilleen. Mako-robotin tapaisten leikkausrobottien valmistajia on maailmalla neljästä viiteen. Tämä on robottileikkauksen idea. Näissä metallipinneissä on eräänlaiset heijastimet, jotka näkyvät tietokoneen kuvassa. Nivelimplantit robotin mukaan Mako-roboteilla leikattaessa käytetään aina myös saman valmistajan implantteja eli tekonivelmalleja. Leikkausrobottia hankittaessa Stryker oli Puhton mukaan kuitenkin ainoa valmistaja, jonka laitteet täyttivät Oysissä leikkausrobotilta vaaditut kriteerit, ja tämän vuoksi kahden leikkausrobotin osto tehtiin suorahankintana ilman kilpailutusta. Leikkauksen ajalliseen kestoon robotin käyttäminen ei juurikaan vaikuta, mutta leikkauksessa tehdään hieman eri asioita kuin aikaisemmin ja saadaan paljon tarkempi leikkaustulos kuin perinteisellä leikkausmenetelmällä, Puhto kuvailee. Jos kysymyksessä on polvileikkaus, robotin opettaminen sujuu käytännössä niin, että leikkausta valmisteltaessa reisija sääriluuhun kiinnitetään metallipinnit. Toisaalta avustavaa henkilökuntaa tarvitaan leikkauksessa entistä vähemmän, koska leikkauksen assistentti ei ole niin välttämätön kuin perinteisessä leikkauksessa. – Ennen sahauksien tekemistä tarkistetaan esimerkiksi kudoslöysyydet. – Kuvantamistutkimuksella voidaan ennen lonkkaleikkausta selvittää myös mahdollinen lonkan sijoiltaanmenon riski. Puhto kertoo, että aiemmin tekonivelimplanttien hankinnat on luonnollisesti kilpailutettu. Sitten ryhdytään hakemaan niveleen kauttaaltaan tasapainoa sekä sopivaa tiukkuutta nivelen koko liikealueella. Kuten perinteisissä lonkan tekonivelleikkauksissa, robottileikkauksessakin tyypillisin lonkan avaus on taka-avaus. Ensin katsotaan, mitkä ovat nivelen väljyydet ja virheasennot, ja sitten suunnitellaan itse leikkaus. Tämä voidaan ottaa huomioon leikkauksessa siinä vaiheessa, kun määritellään tekonivelen asentoa. Oysissä tämä ei tuo suurtakaan muutosta nykytilanteeseen. Tässä on apuna tietokoneen esittämä ja leikkausrobotin ymmärtämä kolmiulotteinen mallinnus nivelestä, sen rakenteesta ja toiminnasta sekä nivelen ympäristöstä. Tämän jälkeen tehdään sahaukset ja luun muotoilu, ja tässä vaiheessa leikkaus onkin suureksi osaksi jo ohi. ""Robotin avulla Robotin avulla voidaan käyttää mitä avausta voidaan käyttää mitä avausta tahansa, ja Strykerin implantteja tahansa, ja Strykerin implantteja voidaan asentaa muillakin voidaan asentaa muillakin avaustekniikoilla tehtävissä avaustekniikoilla tehtävissä leikkauksissa." leikkauksissa." 38 2/2021 NIVELTIETO. Kirurgin työrytmi muuttuu Ari-Pekka Puhto kuvailee, kuinka perinteisessä tekonivelleikkauksessa asemoidaan ensin komponentit eli tekonivelen osat. Sitten leikkaus vain toteutetaan. Robotti parantaa siis tarkkuutta ja sen avulla voidaan paremmin varautua mahdollisiin komplikaatioriskeihin. Tämän jälkeen luusahaukset ja komponentit asemoidaan perinteiseen, vakioituun asentoon. Siinä leikkausviilto tehdään lihaksen syysuuntaisesti etenemällä ison pakaralihaksen läpi ja sen jälkeen irrottamalla reisiluun isosta sarvennoisesta lonkan ulkokiertäjälihakset, jotta lonkkanivel saadaan esille. – Robotin avulla voidaan käyttää mitä avausta tahansa, ja Strykerin imp lantteja voidaan asentaa muillakin avaustekniikoilla tehtävissä leikkauksissa. Tämän perusteella kone pystyy laskemaan välykset nivelissä ja tämän tyyppiset asiat. Robottiavusteisuus ei Puhton mukaan sinänsä vaikuta lonkan tekonivelleikkauksessa käytettävään avaustekniikkaan. – Kun potilaan leikattavaa jalkaa liikutetaan, kone näkee kolmiulotteisessa avaruudessa, missä nivel on ja missä asennossa se on. Muutoksia leikkaustiimiin Leikkaustiimin koko kasvaa, koska joukkoon liittyy mukaan robottia käyttävä ihminen. – Lonkkaleikkauksessa on tyypillisesti jalan pidentymisen riski, ja robotin avulla tämä voidaan paremmin välttää
Asennusvirheet johtavat usein esimerkiksi luksaatioihin eli nivelten sijoiltaanmenoihin, ja nämä vaativat usein myös leikkaushoitoa. Lonkkaleikkauksissa robottikäsivarren päähän voidaan kiinnittää nivelkuopan työstämistä varten riimeriksi kutsuttu työkalu. Tämä perustuu siihen, että tekonivelten komponenttien asennusvirheet vähenevät, samoin asennusvirheistä johtuvien uusintaleikkausten tarve. Meiltä yksilölliset sekä valmisortoosit nivelrikon hoitoon *Soittajahinnat 0207-alkuisiin numeroihin 8,35 snt/puh + 16,69 snt/min (sis. ST RY K ER 39 NIVELTIETO 2/2021. Suomen tekonivelrekisterin asiantuntijaryhmän puheenjohtaja Keijo Mäkelä kertoo, että robottikirurgian lisäämisestä FAR-rekisterin tietosisältöön on keväällä tehty jo aloite. Varaa aika Respectan asiantuntijalle p. Uusintaleikkaukset ovat kalliita ja niihin joutuville potilaille ne ovat ikäviä. 0207 649 749* tai poikkea myymäläämme sovittamaan valmistukia. Nämä voivat olla sahaosia tai jyrsimiä eli burreja, joilla reisiluuta muotoillaan. Niveltiedon lukijat seuraavat varmasti kiinnostuneina, miten robottiavusteisten tekonivelleikkausten yleistyminen vaikuttaa tulevaisuudessa uusintaleikkausten määriin. Oys on tutkinut, että yhden uusintaleikkauksen hinta on noin kaksikymmentä tuhatta euroa. Lue lisää: respecta.fi/nivelrikko Tavoitteena vähemmän uusintaleikkauksia Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä tehdään vuosittain noin kaksi tuhatta tekonivelleikkausta, joista kolmisen sataa on uusintaleikkauksia. FAR-rekisteri seuraa robottien vaikutusta Laskelmien mukaan robotit tuovat säästöinä takaisin oman hankintahintansa muutamassa käyttövuodessa. Autamme sinua löytämään sopivan tuen kivunlievitykseen. alv 24%). Oysissä on asetettu tavoitteeksi, että polven ja lonkan primaaritekonivelleikkaukset, toisin sanoen tekonivelen ensiasennukset, tehdään tulevaisuudessa lähes kaikki robottiavusteisesti. Robotin käsivarren päähän voidaan kiinnittää erilaisia osia. Tavoitteena on leikata pelkästään Oysissä tulevaisuudessa robottiavusteisesti noin 600–800 primaarileikkausta vuodessa, ja se on iso määrä. – Tekonivelten uusintaleikkaukset on keskitetty jo nyt Oulun yliopistolliseen keskussairaalaan, Puhto kertoo. – Primaaritekonivelleikkaukset on nyt jaettu puoliksi Oulun yliopistollisen sairaalan ja Oulaskankaan sairaalan kesken
Jonossa lihavuusleikkaukseen – Ystäväni kävi lihavuusleikkauksessa, mutta ajattelin, että en itse ehkä ole vielä valmis ihan samaan. Jopa parikymmentä kiloa olen saanut pois, ja sitten kilot ovat tulleet pikkuhiljaa takaisin. TIINA LAMMASSAARI Kuvat JUHO RAUTIO 40 2/2021 NIVELTIETO. Olen laihduttanut myös terveydenhoitajan valvonnassa, ja se toki tuotti tulosta. Kokemus on ollut myönteinen. Tämä ei ilmeisesti kuitenkaan sopisi minulle, koska minulla on jonkin verran närästystä ja refluksitautia. Minuun ehkä tehoaa se, että joku katsoo perään, että hommat tapahtuvat. Kun olen ollut tähän asti terve, päätin yrittää laihduttaa, jotta ainakaan se lihavuus ei pahentaisi riskitekijöitä. Olen kokeillut kaalisoppadieetin, vähähiilihydraattisen dieetin, vähäkalorisen dieetin eli 1200 kilokaloria vuorokaudessa sekä kaiken maailman dieetit, joita naistenlehdet markkinoivat. Verenperinnöksi on siis tyrkyllä suomalaisille hyvin tuttu tautikokoelma nivelvaivoineen. – Minähän olen ollut koko ikäni pullukka. Teija Aartola-Jalonen käy kuntosalilla ja ajelee uudella sähköpyörällään viidenkymmenen kilometrin lenkkejä, ja joskus pitempiäkin. Liikuntaa tuki kohtalaisen vähähiilihydraattinen dieetti sekä se, että Aartola-Jalonen kävi tuohon aikaan säännöllisissä hallintoalan päivätöissä. Kaikki dieetit on kokeiltu – Olen käyttänyt laihduttamisessa apuna esimerkiksi personal trainereita ja valmiiksi laadittuja ruokaohjeita. Liikunta on työvuorojen ja muiden menojen mukaan säännöllisen epäsäännöllistä, mutta reipasta liikuntaa on noin kolmesta neljään kertaa viikossa. Tähän asti olen yrittänyt pudottaa painoa sisulla ihan itse. Terveenä pysyminen motivoi – Kun minulle tuli täyteen viisikymmentä ikävuotta, antauduin sille ajatukselle, että olen valmis ottamaan apua vastaan. – Olen siitä onnellisessa asemassa, että koska olen aina ollut pullea, se on osa minua. Aartola-Jalosen suvussa esiintyy muun muassa nivelrikkoa, verisuonisekä muistisairauksia. Kotiväki ei ole koskaan heittänyt ilkeämielisiä kommentteja ylipainosta tai laihdutusyritysten aiheuttamasta painonvaihtelusta, mutta Teija Aartola-Jalosen mukaan monissa perheissä saatetaan huomautella ikävästikin. Teija Aartola-Jalonen päätti kuitenkin hakeutua mukaan leikkausjonoon sen varalta, että mieli vielä muuttuisi. Prosenttimäärä voi olla kymmenen prosenttia, jos ylipainoa on runsaasti. Menen ihan muitta mutkitta uimarannoille, uimahalliin ja kuntosalille, enkä ajattele, että ihmiset minua kauheasti tuijottaisivat. Dieetti tuki hänen jaksamistaan ja fyysinen aktiviteetti oli helpompi sijoittaa osaksi normipäivää kuin nykyisessä vuorotyössä, joka sisältää myös yötyötä. Lyhyitä pätkiä istutaan, mutta sitten ollaan liikkeessä – ihan kuin oltaisiin kotona lapsiperheessä. On ollut hyviä ja onnistuneitakin laihdutusyrityksiä. Aartola-Jalonen kertoo kahdeksan vuotta sitten laihduttaneensa personal trainerin avulla parikymmentä kiloa. Tiedän, että pelkästään liikunnalla ei kuitenkaan laihdu, tai sitä pitäisi harrastaa niin paljon, että minunkaan niveleni eivät sitä kestäisi. – Hakeuduin jonoon ihan julkisen puolen terveyskeskuslääkärin kautta. – Viisi prosenttia minun pitää saada leikkaukseen mennessä elopainosta pois, ja laihdutuksen pitää tapahtua valvotusti. Pitää valita sen mukaan, mitä kokoja löytyy. Laihdutuslääkkeen annostus ja vaikutus Aartola-Jalonen viimeistelee juuri matkailualan opinnäytetyötä, joka AAVISTUS normaalipainoisena olosta Teija Aartola-Jalonen oli jo ilmoittautunut jonottamaan lihavuusleikkaukseen, mutta halusi ensin kokeilla nälän tunnetta hillitsevän laihdutuslääkkeen tehoa. – Työni lastensuojelussa on fyysisesti sopivasti kuormittavaa. – Lonkat ja polvet ovat kovilla, kun harrastan liikuntaa. – Toki näen siinä jonkinlaista ulkonäköpainetta, että en vaatekaupoissa tahdo mahtua kauneimpiin vaatteisiin. Leikkausta edeltävä prosessi on pitkä, ja siihen kuuluu puolen vuoden mittainen valvottu laihduttaminen, joka hänellä on parhaillaan menossa. Kevyenä liikunta olisi helpompaa. Mielessäni oli sellainen leikkaus, jossa mahaan asennetaan pallo, joka pienentää syötävän ruuan määrää. – Viidenkympin rajapyykin jälkeen rupesi mietityttämään myös oma terveys ja jaksaminen
Aineistoa kerätessään hän sattumoisin kuuli eräältä haastateltavaltaan ruokahalua hillitsevästä Ozempic-lääkkeestä, ja pyysi terveyskeskuskäynnillään lääkäriltä, voisiko hän kirjoittaa reseptin tälle lääkkeelle. – Makeakin maistuu edelleen, mutta enää ei tee mieli ällömakeaa, kuten munkin päällä olevaa vaaleanpunaista kuorrutusta. Lääke annostellaan kerran viikossa pistämällä sitä vatsanahkaan. Silti ruoka maistuu minulle. liittyy lihavuuteen. Lääkeannokseni on aika pieni, eikä vastenmielisyys makeaa kohtaan tunnu ehkä sen vuoksi kovin voimakkaalta. Lääke on vaikuttanut niin, että se on pitänyt syönnin jälkeen olon kylläisempänä pitempään kuin ennen. Kesäisin Teija Aartola-Jalonen tekee opastettuja kierroksia Helsinki tuktoursille. – Sen viisi prosenttia onnistuin laihduttamaan jo ennen Ozempicia, ja vasta sen jälkeen lupasin itselleni ottaa lääkkeen avuksi. – Aiemmin olen saattanut ottaa hyvää ruokaa vähän lisää, mutta nyt ei tee mieli. Myös santsaaminen on vähentynyt. Lääke siis vähentää annoskokoa ja pidentää nälkäväliä. Tämä onnistui, ja lääkkeen käyttö alkoi kevättalvella. Olen nyt siis samaan aikaan lihavuusleikkausjonossa ja käytän lääkettä pieninä annoksina. Teija Aartola-Jalonen kuvailee vaikutuksia niin, että paino on pudonnut, vaikka hän on hieman lipsunut siitä ruokavaliosta, jolla hän jo pudotti painoaan mahdollista lihavuusleikkausta varten. JUHO RAUTIO 41 NIVELTIETO 2/2021
Semaglutidi hillitsee nälkää Laihdutuslääkkeet eivät ole halpoja, eivätkä ne ole myöskään vaarattomia. Motivaatio on Aartola-Jalosella kuitenkin kova, vaikka kuukaudessa lääkkeen hinnaksi tulee yli 120 euroa – olipa lääkkeen annos pieni tai suuri. Nyt ei ole aina ihan niin pilkun päälle, että miten syö." päälle, että miten syö." 42 2/2021 NIVELTIETO. Kroppani on huutanut tähän asti aina, että nyt lisää ruokaa! – Kyllä minulla varmaan on jokin suolistohormoneihin liittyvä häiriö, jonka vuoksi olen taipuvainen ylipainoon. Vaikuttavana aineena tässä Aartola-Jalosenkin käyttämässä lääkkeessä on synteettinen suolistohormoni semaglutidi, joka hillitsee nälän tunnetta. Maailmalta on raportoitu laihduttamiseen käytetyistä lääkkeistä, jotka on alun perin tarkoitettu diabeteksen hoitoon. Nämä laihduttamistarkoituksessa nautitut diabeteslääkkeet ovat johtaneet esimerkiksi sydäntauteihin, masennukseen tai itsetuhoisuuteen. Luomulaihdutuksella lähti ensin kuusi kilogrammaa, ja lääkkeen avulla on lähtenyt kolme kiloa lisää. Alkoholi ei maistu – Viiniä ei tee mieli, ei edes likööriä. Nyt on aivan erilainen olo kuin aikaisemmilla laihdutuskerroilla. Annostus oli totutteluvaiheessa 0,25 milligrammaa, ja parin kuukauden ajan se oli 0,50 milligrammaa. Kroppa kertoo nyt, mitä se tarvitsee Huhti-toukokuun vaihteessa tilanne on sellainen, että paino vähän junnaa, mutta ei ole lähtenyt nousemaankaan. Lääkkeen ansiosta Aartola-Jalonen on saanut aavistuksen siitä, miltä luonnostaan normaalipainoisesta ihmisestä tuntuu. Itse asiassa hän pyysi lääkäriltä vielä lääkeannoksen nostamista, jotta painonpudotus jatkaisi etenemistään. Olo on hieman kuvottava lähinnä silloin, kun ruokailuväli venyy pitkäksi tai jos syö paljon makeaa. – Aikaisemmin laihduttaminen on ollut aina semmoista hampaiden kiristystä. Nyt se on 1,0 milligrammaa, mutta Aartola-Jalosen mukaan maailmalla laihduttajien yleinen ylläpitoannos on peräti 2,4 milligrammaa. Nyt ei ole aina ihan niin pilkun hampaiden kiristystä. – Kroppa kyllä kertoo minulle nälästä, ja siihen tuntemukseen nyt luotan. Ozempic on niin ikään diabeteslääke, mutta sen vaikutusmekanismi poikkeaa vaarallisina uutisoiduista lääkkeistä. "Aikaisemmin laihduttaminen on ollut aina semmoista "Aikaisemmin laihduttaminen on ollut aina semmoista hampaiden kiristystä. Muuten olo on hyvä. Yhden shotin otin likööriä, ja seuraavana päivänä oli hirveä krapula! – Kohta saattaa Ozempicit jäädä vähemmälle, jos ne rajoittavat minun sosiaalista kanssakäymistä vielä lisää, naureskelee Aartola-Jalonen ja vakavoituu. Lääkkeestä maksetaan Kela-korvaus vain diabeteslääkkeenä, mikä käy aika lailla kukkarolle. Nyt ei ole aina ihan niin pilkun päälle, että miten syö. Se on ollut hänelle avartava kokemus. – Se on hyvä fiilis, ja sellaista ei ole ennen ollut
Kun lakiesitystä käsitellään eduskunnassa, siihen voi vielä tulla muutoksia. Samalla Coxa on Hankintalain mukainen sidosyksikkö, jolta sairaanhoitopiirit ja kunnat voivat tilata ja ostaa palveluita kilpailuttamatta. Haastattelijana KATRI KOVASIIPI Toimitusjohtaja Kristiina Michelsson on käynyt eri valiokunnissa kertomassa, mitkä ovat Coxan toiminnan tulevaisuuteen vaikuttavia sote-lakiesityksen ongelmakohtia. Valiokunnat ovat käsitelleet sitä talvesta lähtien. 43 NIVELTIETO 2/2021. C OXAN toimitusjohtaja Kristiina Michelsson toteaa, että nykymuodossaan sote-lakiesitys vaikeuttaa ja uhkaa Coxan nykymuotoista toimintaa. Mutta onko tilanne todella näin paha. ”Sote-lakien raju seuraus: Sydänsairaalan, Coxan ja Fimlabin menestyksekäs toiminta saattaa päättyä”, julisti otsikko. Niitä asioita olemme tuoneet esiin, kun olemme olleet valiokunnissa asian tuntijana kuultavana. Julkisen vallan osuutta esim. Jos lakiesitys menee tällaisenaan läpi, toiminta vaikeutuu. Lakiesityksen ongelmat Coxan nykymuotoiselle toiminnalle ovat varsin moninaisia, eikä niihin ole löydettävissä yhtä yksinkertaista ratkaisua. Kaltaisiamme julkisomisteisia yhtiöitä siis kohdeltaisiin kuin mitä tahansa yksityisiä yrityksiä. Esityksessä on asioita, jotka joko rajaavat, hankaloittavat tai estävät Coxan toimintaa. Sote-lakiesitys on annettu viime elokuussa, ja lokakuussa siihen tuli muutoksia. Kirstiina Michelsson, miltä Coxan tulevaisuus näyttää. Olemme Coxassa toimineet osana julkista terveydenhuoltoa jo lähes 20 vuoden ajan. Lakivalmistelun aikana hän on ollut useasti eri valiokunnissa kertomassa, mitkä ovat lakiesityksen ongelmakohtia sujuvan tekonivelleikkaustoiminnan kannalta. Coxa on julkisomisteinen yhtiö, jonka omistajina ovat Pirkanmaan sairaanhoitopiiri, neljä muuta sairaanhoitopiiriä ja neljä kuntaa. Mikä on keskeisin sote-lakiesityksen ongelmakohta Coxan toiminnan näkökulmasta. Coxan potilasvalinnassa koetetaan lisätä Onko Coxan toiminta vaarassa. Sote-lakiesityksessä hyvinvointialueen omistama osakeyhtiö, kuten vaikkapa Coxa, rinnastetaan täysin yksityisiin palveluntuottajiin, joita taas koskevat tietyt ulkoistusrajoitukset. Aamulehdessä uutisoitiin 20.2.2021, että uusi sote-lakiesitys vaarantaa Coxan, Sydänsairaalan ja Fimlabin toiminnan
Yksi sote-lakiesitykseen liittyvä ongelmakohta koskee päivystystoimintaa. Näkemyksemme mukaan hoidon tarpeen arviointi ja hoitoratkaisut eivät ole julkisen vallan käyttöä eikä niihin tarvita virkasuhteessa olevaa lääkäriä. virkalääkäri. “Pelastetaan Coxa ja Sydänsairaala” -Facebook-ryhmässä on tämän haastattelun tekoaikaan noin 11 500 jäsentä. Vapaan hoitopaikan lähetteellä muista kunnista tulevat potilaat tulevat Coxan hoitoon jo nyt Pirkanmaan sairaanhoitopiirin lähetekäsittelyn kautta. Olemme katsoneet, että tällainen rajoittaminen ei edistä potilaiden välistä tasa-arvoa: jos emme voisi tarjota sähköisiä palveluita muualla asuville valinnanvapauspotilaille, rajaus olisi potilaita syrjivä. Täysillä toimitaan. sote-esitykseen kirjatulla vaatimuksella, jonka mukaan Coxassa leikattavien potilaiden valinnasta vastaisi jatkossa ns. Päivystyspotilaat tulevat Coxaan yleensä Acutan kautta, jossa tehdään hoidontarpeen arvio. Aamulehdessä 24.4.2021 uutisoitiin jo hyvin positiiviseen sävyyn Coxan tilanteesta. Meillähän on voimassa oleva sopimus. Coxan toiminta ei ole päättymässä, tekoniveliä leikataan varmasti jatkossakin. Lakiesitystekstissä on todettu, että leikkaustoiminta, joka edellyttää leikkaussaliolosuhteita ja anestesiaa, vaatii perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksen sairaalassa. Toisaalta keskustelun myötä myös ihmisten tieto tästä hoitomuodosta on lisääntynyt. Laki potilaan valinnanvapaudesta on EU-tasoista lainsäädäntöä, sille ei tapahdu mitään. Toisekseen potilashan ei voi hakeutua suoraan ei-kiireelliseen erikoissairaanhoitoon, vaan ensin on saatava lähete avoterveydenhuollosta. Eihän lääkäri normaalistikaan vastaanotolla päätä hoidosta yksipuolisesti, vaan potilaan kanssa keskustellen. Keskustelu on tuonut esiin, mitä ihmisille käytännössä merkitsee, että julkisomisteinen yhtiö voi toteuttaa laadukasta toimintaa, jota kyseiseen palveluun keskittyen myös aktiivisesti kehitetään. Me olemme lähes 20 vuoden ajan olleet osa PSHP:n päivystystä, mutta sairaalallamme ei ole omaa, lakiesityksessä tarkoitettua yhteispäivystystä. Lähetteiden käsittely hidastuu ja hoitoon pääsyyn tulee viivettä. Kuinka paljon Coxassa leikataan potilaita vuosittain. Syksy oli varsin vilkas, ja yhtä vilkkaana toiminta on myös jatkunut. Kyse ei ole enää vain erikoissairaanhoidossa hoidontarpeen arvioinnista, vaan virkalääkärin toimivaltaa pyritään laajentamaan myös yksittäisistä hoitoratkaisuista päättämiseen. Sote-uudistuksessa haetaan tältä osin hyvinvointialueen järjestämisvastuun tiukinta tulkintaa. Terveydenhuoltolakiin on kirjattu potilaan oikeus erikoissairaanhoidon valinnanvapauteen. Sosiaalija terveysministeriön hallitusneuvos Auli Valli-Lintu totesi: “Päivystyskysymys on Coxan osalta jo nyt kunnossa, sillä kiireelliset potilaat tulevat Coxaan yleensä päivystys Acutasta, jossa virkalääkäri on tehnyt päätöksen hoidon tarpeesta.” Onko tämäkin ongelma siis jo ratkaistu. Sote-uudistukseen on tuotu myös rajaus, ettei toisen hyvinvointialueen alueella asuvalle potilaalle saisi tarjota etävastaanottoja tai sähköisiä palveluita. On todella arvokasta, että ylipäätänsä keskustellaan ja tuodaan esiin kansalaisten, tekonivelleikkauksen kokeneiden ja heidän omaistensa näkökulma. 44 2/2021 NIVELTIETO. Mistä tässä on nähdäksesi kysymys. Keväällä toimintaa järjesteltiin niin, että kesälläkin saatiin leikattua. Toimintamme vaikutukset on huomattu, koska ihmiset haluavat näin voimakkaasti puolustaa Coxan toimintaa ja kertoa siitä laajemminkin. Ylipäänsä virkalääkärivaatimus vaikeuttaa hyvinvointialueen oman tuotannon tukemista yhtiömuotoisen toiminnan kautta, koska in house -yhtiössä, kuten Coxassa, ei voi työskennellä virkasuhteessa. Jos nykyinen toimintamalli katsotaan riittäväksi myös lakiesityksen valossa, niin silloin asia lienee ratkaistu. Se, miten sote-uudistukseen liittyvät muutokset mahdollisesti vaikuttavat kykyyn tarjota palveluita valinnanvapauspotilaille, on toinen asia. Mitä tämä tarkoittaa. Mitä riskejä tähän virkalääkärivaatimukseen nähdäksesi liittyy. Virkalääkäriasiassa puhutaan nimenomaan hyvinvointialueeseen virkasuhteessa olevasta lääkäristä. Suurelle osalle ihmisiä tekonivelleikkaus ei ole tuttu hoitomuoto, eivätkä lakiesitystä käsittelevät poliitikotkaan välttämättä tunnista, mitä kaikkea tähän kokonaisuuteen liittyy. Jos sote-lakiesitys menee tällaisenaan läpi, mitä Coxan toiminnalle tapahtuu. Miten sote-lakiesitys vaikuttaa siihen. Nykymuotoinen yhtiössä tapahtuva toiminta, joka on tuonut hyviä tuloksia, on kuitenkin tällä hetkellä uhattuna. Viime vuonna meillä tehtiin 5551 tekonivelleikkausta – koronasta huolimatta. Esimerkiksi, jos tarjoamme kangasalalaiselle potilaalle täydellisen digitaalisen hoitopolun ennen leikkausta ja sen jälkeen, mutta toiselta hyvinvointialueelta, vaikka Oulusta tulevalle potilaalle emme voisikaan sitä tarjota, ei tasa-arvo toteutuisi. Miten on sen laita. Adressit.com-palvelussa on myös kansalaisadressi “Pelastetaan Coxa, Sydänsairaala ja Fimlab”, johon allekirjoituksia on kertynyt tätä kirjoitettaessa yli 7000
Fysioterapeutin tai muun asiantuntijan opastus auttaa sopivien liikkeiden valinnassa. Miten nämä diagnoosit voi erottaa toisistaan. Nämä vaativat lääkärin reseptin. Iskiaskipu kestää yleensä kuudesta viikosta kolmeen kuukauteen. Iskias Iskias on pirullinen vaiva, joka helposti uusiutuu. Välilevyn keskustan aine on hapanta, ja se voi tulehduttaa läheistä iskiashermoa. Noidannuoli ärsyttää välilevyn uloimmissa säikeissä, nivelsiteissä tai lihaksissa sijaitsevia kipuhermopäätteitä. Kuudessa viikossa noin 80 % ja kolmessa kuukaudessa 90 % välilevypullistumista imeytyy itsestään pois. Selkäydinkanavan ahtauma (spinaalistenoosi) Selkänikamani ovat kuluneet ja madaltuneet, ja samalla on syntynyt selkäydinkanavan ahtautuma. Sen tavallisin aiheuttaja on Miten erottaa selkäkivut toisistaan. Noidannuoli on yleinen vaiva: neljä viidestä suomalaisesta saa noidannuolen vähintään kerran elämässään. Kiputila menee yleensä nopeasti ohi, ja pahimman kivun väistyttyä voi liikkua normaalisti. Kaikissa selkäkivuissa on tärkeää liikkua kivun sallimissa rajoissa. Itse olen hoitanut noidannuolta tulehduskipulääkkeellä tai paikallisesti käytettävällä, voidemaisella tulehduskipugeelillä. HANNELE JAGADEESAN 45 NIVELTIETO 2/2021. Lannerangan alueella sijaitsevan ahtauman tyypillisiä oireita ovat alaselästä toiseen tai molempiin alaraajoihin säteilevä, pitkään jatkunut asteittain paheneva kipu sekä jalkojen puutuminen ja pistely. Konttasin jonkun ajan päästä sänkyyn. Iskias voi tuntua myös puutumisena ja pistelynä. Iskiasvaivojani olen hoitanut vähintään kahden viikon kuurilla tulehduskipulääkettä. Jos oireet pahenevat kävellessä, tai kävellessä ilmaantuu jalkojen voimattomuutta, puhutaan niin sanotusta selästä johtuvasta katkokävelyoireesta. Tarvittaessa olen ottanut sietämättömään kipuun kovempia kipulääkkeitä, opioideja, tai lihaksia rentouttavaa lääkettä. Iskias paranee yleensä itsestään, mutta hitaammin kuin monet muut selkävaivat. Kaikilla aikuisilla on joskus ollut selkäkipuja. Keski-ikäisillä alkaa olla jo välilevyjen madaltumaa, joka voi aiheuttaa välilevyn pullistumaa. Vain 1–2 % selkäkipuisista tarvitsee leikkaushoitoa. Kerran kumarruin nostamaan Hesarin lattialta ja aivastin samaan aikaan. Tärkein hoitoni on ollut kuitenkin lämpöpakkaus, joka rentouttaa kipeytyneen alueen jumittuneet lihakset. Kipu heijastuu alaraajaan, ja se säteilee tyypillisesti pakaraan, takareiteen, reiden ulkosivulle, sääreen ja jalkaterään. Kyse on selkäytimestä lähtevän hermojuuren ärsytystai puristusoireesta. Välilevytyrä voi olla joko pääasiallisesti mekaanista puristusta aiheuttava, jolloin asennon muutoksilla voidaan vaikuttaa oireiden voimakkuuteen, tai pääasiallisesti tulehdusreaktion kautta hermokudosta ärsyttävä, jolloin asennon muutoksilla ei juuri voida vaikuttaa kipuun. Lisäksi olen käyttänyt tulehduskipugeelejä ja rentouttanut selkää esimerkiksi nostamalla jalat koukkuun, tukien niitä tyynyillä, pyyhekääreellä tai jakkaralla ylemmäksi kuin selkää. Itse olen varmaan perinyt äitini iskiasselän. Tämä oli viimeisen luudutusleikkaukseni syy. Myös palleahengitystä voi kokeilla, koska sekin rentouttaa jännittyneitä lihaksia. NIVELKANAVALLA HANNELE välilevytyrä, jossa välilevyn keskuksen (nucleus pulposus) hyytelömäinen aine vuotaa tai pullistuu ulos painaen tai ärsyttäen hermoa. Vaikka kyseessä oli paksuhko sunnuntainumero, sen ei olisi luullut aiheuttavan moista iskiaskipua. Venähdyksen tavallinen oire on alaselän äkillinen kipu: olen tehnyt esimerkiksi äkkinäisen kiertoliikkeen, ja sen jälkeen tuntuu, ettei voi hetkeen liikahtaakaan. Noidannuoli Noidannuolen (lumbalgo) aiheuttama alaselkäkipu syntyy pienestä kudosvauriosta selkärankaa ympäröivissä kudoksissa. Kuitenkin, mikäli sinulla ilmenee nilkan ja reiden heikkoutta, virtsaamisongelmia tai ulosteen pidätyskyvyn heikkenemistä, tai heikentynyttä tuntoa haarojen välissä (ratsupaikka-anestesia), välitön hermojuuren vapauttaminen leikkauksella voi olla tarpeen. Itsellänikin on ollut jossain vaiheessa elämääni ainakin noidannuoli, iskias, selkänikamien madaltuminen ja selkäydinkanavan ahtauma. Selkäleikkauksillani on ollut väliä 12 vuotta, ja olen toipunut niistä hyvin. Vuodelepo ei edistä paranemista. Noin 40 % meistä on kokenut iskiasoireita jossakin vaiheessa elämäänsä
Tiedot käyvät ilmi tuoreesta brittitutkimuksesta, jossa 77 000 keski-ikäistä miestä ja naista seurattiin keskimäärin kahdeksan vuoden ajan. Kihti ja nivelreuma olivat harvinaisempia. Varakkaiden maiden väestöissä sairaudet olivat yleisempiä. Tukija liikuntaelinten sairaudet ovat jo toiseksi suurin työkyvyttömyyden ja toiminnanvajauksen aiheuttaja maailmassa. Uutispalvelu Duodecim UUTISET Hyvä kunto kumoaa lihavuuden haittoja Lihavuus ei näyttäisi olevan yhtä suuri terveysriski henkilöille, joilla on hyvä fyysinen kunto. "Suosittelen tarkistuslistaani käytettäväksi Sosiaaliturvaopas 2021:n rinnalla", toteaa listan koonnut sosiaaliturvan erityisasiantuntija Marja Eronen. Suomen Nivelyhdistyksen sosiaaliturvaneuvonta: p. Vuonna 2017 tule-sairauksia poti noin 1,3 miljardia ihmistä ja 120 000 menehtyi sellaiseen. Perimän lisäksi korkea ikä, diabetes ja lihavuus olivat erosiivisen nivelrikon riskitekijöitä. Yhteys näkyi varsinkin potilaan lapsilla, sisaruksilla ja vanhemmilla. Työikäisille tyypillisiä tule-sairauksia ovat erilaiset selän, niskan ja hartioiden vaivat sekä nivelrikko. Sorminivelrikko kulkee usein suvussa Erosiivinen nivelrikko on nivelrikon aggressiivinen muoto, jota esiintyy sormien kärkija keskinivelissä. Arthritis & Rheumatology -lehden julkaisemassa tutkimuksessa hyödynnettiin 4,7 miljoonan yhdysvaltalaisen terveystietoja, ja niiden perusteella tunnistettiin 700 erosiivista sormien nivelrikkoa sairastavaa. Tulokset vahvistavat näyttöä liikunnan ja hyvän fyysisen kunnon terveyshyödyistä ja osoittavat niiden ainakin osittain kumoavan lihavuuteen liittyviä haittoja. Ne ovat yleisiä etenkin varakkaissa maissa, tuore tutkimus osoittaa. Huonokuntoiset ja lihavat miehet menehtyivät noin kaksi kertaa todennäköisemmin kuin normaalipainoiset ja hyväkuntoiset, mutta yhteyttä ei nähty lihavilla miehillä, joiden aerobinen kunto oli hyvä. Tarkistuslista löytyy osoitteesta https://urly.fi/22Nc ja avautuu älypuhelimen QR-koodin lukijalla oheisesta QR-koodista. Uutispalvelu Duodecim Tule-sairauksia yli miljardilla Alaselkäkivut, nivelrikko ja muut tukija liikuntaelinten sairaudet vaivaavat joka kuudetta ihmistä ympäri maailmaa. Lista on avuksi kansalaisille, ja se sopii myös ammattilaisten työvälineeksi. Tämä pätee ainakin miehillä, mutta naisia koskevat tutkimustulokset ovat epävarmempia. Sen syntymekanismia ei tunneta hyvin, mutta tuoreen tutkimuksen perusteella perimällä näyttäisi olevan vaikutus sairastumisriskiin. Rekisterien avulla tutkijat havaitsivat potilaiden sukulaisten sairastavan erosiivista nivelrikkoa selvästi muuta väestöä todennäköisemmin. Iän myötä varsinkin polven ja lonkan nivelrikko sekä luiden haurastuminen ja niistä johtuvat murtumat yleistyvät. Tutkimus julkaistiin Arthritis & Rheumatology -lehdessä, ja sen perusteella tule-sairaudet vähentyivät hieman vuosina 1990–2017, mutta muutos ei ollut kovin suuri. Listalta löytyvät kootusti keskeiset sosiaaliturvaetuudet. Uutispalvelu Duodecim Sosiaaliturvan tarkistuslista Suomen Nivelyhdistyksen sosiaaliturvan erityisasiantuntija on koonnut Sosiaaliturvan tarkistuslistan 2021. Tutkimuksessa käytettiin tietoja 195 maasta. Naisilla hyvä fyysinen kunto ei tarkemmissa analyyseissa vaikuttanut samalla lailla. Seurannan aikana 1 700 osallistujaa menehtyi. kestävyyskunto oli huonoin riippumatta siitä, olivatko he lihavia. Suomessa niistä kärsii noin joka viides työikäinen. 044 277 6633, mieluiten maanantaisin klo 16–19 marjairmeli.eronen@gmail.com Järjestöjen sosiaaliturvaopas 2021: www.sosiaaliturvaopas.fi 46 2/2021 NIVELTIETO. Tutkimus julkaistiin Journal of the American Heart Association -lehdessä. Yleisimmät vaivat olivat alaselkäkipu, muut tukija liikuntaelinten vaivat ja niskakipu. Verrattuna normaalipainoisiin ja hyväkuntoisiin riski menehtyä seurannan aikana oli suurin miehillä ja naisilla, joiden aerobinen kunto eli ns. Myös naiset ja iäkkäät potivat tule-sairauksia muita todennäköisemmin. Nyt tunnistettujen perimältään alttiiden perheiden tarkempi tutkiminen voi auttaa tunnistamaan geenimuotoja, jotka altistavat erosiiviselle nivelrikolle, tutkijat kirjoittavat
sovitus veloituksetta 2. 09 4241 7000. vaihtosovitus, jälkitarkastus veloituksetta Kaikki alennukset etukoodilla B2B. Yläselän lihakset ovat jatkuvassa venytystilassa ja lihasten aineenvaihdunta heikkenee. Niska-hartianseutu kiristyy, jopa kipeytyy. Olkapäät kiertyvät eteen, rintaranka pyöristyy ja pää työntyy eteen. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä voit ladata tehokkaan VENYY – Ryhtiä parantavan Niska-hartiajumpan ilmaiseksi. Instrumentariumin jäsenedut Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille: VENYY – ryhtiä parantava niska-hartiajumppa veloituksetta Laajennettu näöntarkastus 35 € (saatavilla osassa Instrumentarium-myymälöitä, sisältää silmänpohjankuvauksen ja silmänpaineenmittauksen) AURINKOLASIT Normaalihintaiset aurinkolasit -20 % PIILOLINSSIT Normaalihintaiset piilolinssit -25 % PIILOLINSSITARKASTUKSET 1. Liikkumattomuus, staattiset työtai harrastusasennot, eritoten istuminen ja etukumara altistavat ryhdin ja niska-hartiaseudun ongelmille. Uudet jäsenedut SILMÄLASIT Normaalihintaiset silmälasit -30 % NÄÖNTARKASTUS Optikon suorittama näöntarkastus veloituksetta. Ajanvaraukset: instru.fi/naontarkastus tai p. YR IT YS YH TE IS TY Ö 47 NIVELTIETO 2/2021. Lataukset koodilla NIVELJUMPPA osoitteesta www.venyy.com/kauppa maksutta 26.8.2021 saakka. Selkeästi ohjeistettu, 15 minuuttia kestävä täsmäjumppa elvyttää ja vahvistaa heikentyneitä lihaksia, sekä korjaa olkapäiden virheellistä asentoa ja ryhdin muutoksia. Myös jumpassa käytettävä VENYY – Passiivinen venytystanko on Suomen Nivelyhdistyksen jäsenetutuote tämän vuoden loppuun asti: -10 € koodilla NIVEL HUOM: Hyödyntääksesi molemmat edut tulee verkkokaupassa ostokset tehdä kahtena eri eränä, sillä kauppaan voi syöttää vain yhden etukoodin kerrallaan. Jäsenetuja ei voi yhdistää muihin tarjouksiin
Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Lauri Lukkarinen Nurmeksesta, Matti-Katin jumpat voitti Merja Kaarninen Saarenkylästä ja korttinipun Pirkko Toivonen Hyvinkäältä. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Avainsanat olivat tällä kertaa ”Tassuja venyttelee”. Oikeita vastauksia tuli 107. 48 2/2021 NIVELTIETO. krs), 00100 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi. Palkinnot postitetaan voittajille. Kaikki voittajat saavat myös nivelkassin! ONNITTELUT VOITTAJILLE! Tämän ristikon voittajat ilmoitetaan seuraavassa Niveltieto-lehdessä. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita, Matti-Katin jumpat -julkaisu ja korttinippujamme. RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita, Matti-Katin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 31.8.2021 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, Yliopistonkatu 5 (7
Kaikki v. Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot. Jäsenyys sisältää mm. postimaksun) Matti-Katin jumpat __ kappaletta (9 € kpl, sis. Väri musta, vihreällä teksti "Suomen Nivelyhdistys ry". Säädettävä kasvomaski __ kappaletta (à 12 €, sis. 2 valitsemaasi lahjalehteä vuodessa. Tilaajana saat kaikki etuasiakkaan edut, mm. 2017–19 ilmestyneet Niveltiedot hintaan 5 €/kpl, v. Materiaali: 100 % polyesteri. Liityn jäseneksi Liityn jäseneksi vuonna 2021. Tässä kokoelmassa on 24 ensimmäistä ohjekokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä. 49 NIVELTIETO 2/2021. postimaksun) __ kpl normaalihintaan 38,20 € (sis. Pesu 60 asteessa. Hinta 12 €/kpl tai 22 €/2 kpl, hintoihin sisältyvät toimituskulut! Matti-Katti jakoi vuosikausia Niveltiedossa monipuolisia jumppa ohjeitaan. postimaksun) musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotehinnat sisältävät postimaksun. postimaksun) __ 2 maskin pakkaus (à 22 €, sis. postimaksun) Niveltieto-lehdet Tilaan Niveltiedon numerot__________ vuosilta______________. 2020 ilmestyneet lehdet 6 €/kpl. postimaksun) Nivelpaita 21,50 € (sis. postimaksun) (sis. Hinnat sis. Jäsenmaksu 30 €. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sis. postimaksun. Sanoman lehtivalikoima: jopa 40 %:n alennus lehtitilauksista. postimaksun) Otavamedian lehtietu Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille: – 40 % kaikista Otavamedian lehdistä. myös kahden digilehden luku oikeus! Tutustu ja tilaa: www.nivel.fi/lehtietu. Ks. Säädettävä kasvomaski Hinta 12 € Matti-Katin jumpat Hinta 9 € Matti-Katin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Lehtiedut Vuositilauksista alennus jopa 40 % Polar Shop -verkkokauppa Niveltieto-lehdet Tyylikäs, ergonomisesti muotoiltu ja joustava maski on helppo säätää omille kasvoille sopivaksi. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille tarkoitettu Polar Shop -verkko kauppa osoitteessa www.polarshop.net/fi/shop/nivel Kaikista ostoksista 5 % ostohyvitystä, jonka voi käyttää seuraavilla ostokerroilla. Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan – jokaiselle jotain. (sis. 20 €. 2017–2019 yhteishintaan 15 €, kaikki vuonna 2020 ilmestyneet 4 lehteä yht. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen vuodelle 2021 Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2021) tai tuotteita. MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla Matti-Katin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012–2017 ajalta. Haluan jäsenmaksulaskun sähköpostilla postitse paperisena Postikortit (10 korttia) 10,50 € (sis. Tutustu valikoimaan ja tilaa omasi – voit tilata lehden myös lahjaksi: www.nivel.fi/otava . postimaksun) Matti-Katin jumpat 2 __ kappaletta (12 € kpl, sis. postimaksun) __ kpl normaalihintaan 35 € (sis. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. muut Polar Shopin jäsenalennukset tämän lehden sivulta 45. postimaksun) Ota kipu haltuun -kirja __ kpl jäsenhintaan 31,40 € (sis. postimaksun) __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 29 € (sis. 4 vapaavalintaista lehteä v
Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. 89 € (sis. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Tilaukset osoitteesta: www.nivel.fi/kipukirja Kirjoita tilauslomakkeen kohtaan ”Käytä kuponki” kupongin koodi: NIVEL Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. 2/2018 NIVELTIETO 50 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Paidat ovat esikutistettuja. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. postimaksun) Osta digitaaliset Niveltiedot osoitteesta www.lehtiluukku.fi – saatavilla myös aiemmin julkaistut numerot! NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. postimaksun) (sis. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. 34,00 € Jäsenhinta 31,40 € (sis. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. 89,00 € Jäsenhinta 28,90 €, norm. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Paidat ovat esikutistettuja. Niissä on reilu, kaksinkertainen pääntie ja nivelpainatus rinnassa. Ammattilaisen kipukirja on yli 500-sivuinen katsaus kivunhoidon tämänhetkiseen, tutkittuun tietämykseen. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Nivelpaita Nivelyhdistyksen kortit Hinta 21,50 € Hinta 10,50 € Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. 50 2/2021 NIVELTIETO. Norm. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. postimaksun). Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. postimaksun) (sis. postimaksun) (sis. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. postimaksun) (sis. postimaksun). Jäsenetuhinta 79,90 € (sis. Äijäjooga-kirja Ota kipu haltuun -kirja Jäsenhinta 29 € Jäsenhinta 79,90 €, norm. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL
Tietolähteet: Suomen Nivelyhdistyksen vertais ohjaaja Tuula Nisula Sairaanhoitaja, nivelrikkopajojen yhdyshenkilö Anna Koivisto Tampereen kaupungin verkkosivut Nivelrikkopajat toimivat koronasta huolimatta Tampereen nivelpiiri on tehnyt vuodesta 2017 alkaen niin hyvin toimivaa yhteistyötä julkisen terveydenhuollon kanssa, että siitä kannattaa ottaa oppia muuallakin Suomessa. 51 NIVELTIETO 2/2021. Epidemiatilanteen pahennuttua maalisja huhtikuun kokoontumiset jouduttiin jättämään kokonaan väliin, mutta toiveissa on, että pajojen toiminta pääsee taas jatkumaan kutakuinkin normaalisti kesätauon jälkeen ensi syksynä. • Esiintyjät vastaavat yleisökysymyksiin. Nivelrikkodiagnoosin saanut ihminen voi itse ilmoittautua nivelrikkopajan kokoontumiseen. Vertaisohjaajat Marja Rajala ja Tuula Nisula esittelevät Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa messuilla Tampere-talossa alkuvuodesta 2020. • Fysioterapeutti antaa ohjeet omatoimiseen jumppaamiseen, tehdään harjoituksia. Kokoontumiset kestävät yleensä 3,5 tuntia. Vertaistuen merkityksestä nivelrikkoisille ovat puolestaan kertoneet Suomen Nivelyhdistyksen Tampereen nivelpiirin vertaisohjaajat. Myös osallistujien määrää on rajoitettu koronan vuoksi vastaamaan paikallisia rajoituksia. • Kaupungin liikuntaneuvoja kertoo kaupungin tarjoamista liikuntapalveluista, kuten erityisuimakortista sekä liikuntapaikoista ja niiden hinnoista. Pajat järjestetään nykyään Tipotien ja Tammelakeskuksen terveysasemilla, jotka ovat kaupungin suurimmat terveysasemat keskustan tuntumassa. Aiemmin tyypillinen osallistujajoukko on ollut lähes 20 ihmistä, tiukimpien rajoitusten aikaan paikalla on voinut olla vain kuusi tai kymmenen ihmistä yhtä aikaa. Nivelrikkopajat ovat osa Tampereen kaupungin kuntalaisille järjestämää terveyttä edistävää ryhmäneuvontaa, jolla ennaltaehkäistään pitkäaikaissairauksia ja tuetaan omahoitoa. Ryhmäneuvonnassa painottuu osallistujien oman motivaation lisäksi ammatillinen ohjaus ja muiden ryhmäläisten vertaistuki. • Toimintaterapeutti esittelee erityisesti pienten nivelten sormija rannetukia, neuvoo, miten voi tilata ajan toimintaterapeutille, saada yksilöllisiä tukisidoksia, hakea apuvälinekeskuksesta tukia. • Terveydenhoitaja kertoo ravinnosta: ravitsemussuositukset, monipuolisen ravinnon perusasiat, ravintokolmio. Tietopaketissa korostuu lääkärin osuus, joka kestää noin tunnista 75 minuuttiin. Moniammatillisesti toteutettujen nivelrikkopajojen tarkoituksena on jakaa tietoa ja käyttökelpoisia itsehoitovinkkejä nivelrikon kanssa eläville. T AMPEREEN kaupunki järjestää kuukausittain nivelrikkopajoja nivelrikkodiagnoosin saaneille tamperelaisille. • Suomen Nivelyhdistyksen vertaisohjaaja kertoo yhdistyksestä ja sen tarjoamasta vertaistuesta. Vinkin tästä mahdollisuudesta monet saavat käytännössä terveysaseman sairaanhoitajalta tai fysioterapeutilta. Nivelrikkopajan kokoontumisen tyypillinen rakenne: • Lääkäri kertoo nivelrikosta ja sen hoidosta sekä pahenemisen ehkäisystä yleisesti. Toiminta sovitettiin pandemiarajoituksiin Koronapandemiasta huolimatta nivelrikkopajat onnistuivat jatkamaan toimintaansa melkein vuoden verran. Koronan vuoksi nivelrikkopajojen esiintyjät ovat tulleet puhumaan kukin vuorollaan, eli kahta tai useampaa puhujaa ei kokoontumistilassa ole ollut yhtä aikaa. Nivelrikkopajojen kokoontumisissa nivelrikkoa ja sen itsehoitoa lähestytään monesta eri näkökulmasta. Puhujina ovat terveyskeskuslääkäri, terveydenhoitaja, fysioterapeutti, toimintaterapeutti ja liikuntaneuvoja
TEMPUR on siis paras selälle ja unelle! Etu koskee 160-180x200/210 cm kokoisia TEMPUR-vuoteita. Kaikille ajanvaraajille lahja. Lisätietoa kampanjasta www.tempur.fi. Niitä tuotteita ei ole suunniteltu parantamaan sinun unta! Sängyn valinta on yksilöllistä, kuten silmälasien Anna Tempurin KNA:n (koulutetun nukkumisergonomian asiantuntijan) auttaa juuri sinulle sopivan TEMPUR-sängyn ja -tyynyn valinnassa. Sinkkuvuoteen ostajalle (80-140x200/210 cm) Apple iPad kaupan päälle, edun arvo n. Varaa aika: sleepcenter.fi Tempurilla on tutkitusti tyytyväisimmät käyttäjät, mikä perustuu Nasan alunperin keksimään materiaaliin ja nukkumisergonomiaa parantaviin TEMPUR-patjoihin ja -tyynyihin, jotka valitaan aina yksilöllisesti asiantuntijan avulla. Voimassa rajoitetun ajan. Nyt kaupan päälle joko huippu TV tai 2 kpl iPad Edun arvo n. Tarjouksia ja etuja ei voi yhdistää. 400€. Sinkkusängyn ostaja saa myös iPadin! Älä osta sänkyä ja tyynyä massamarketeista, itsepalveluna tai alennusmyynnistä. Aito TEMPUR-materiaali muotoutuu ja tukee paremmin kuin mikään muu ja sen painetta vähentävät oninaisuudet takaavat elämäsi parhaat unet! AITOA TEMPURIA suosittelee Suomen Selkäliitto, Uniliitto sekä Nivelyhdistyksen asiantuntijat. Voimme tehdä kartoituksen sinulle sopivista tuotteista myös verkkosivujemme chatin välityksellä! TEMPUR-myynti: Fysikaaliset hoitolaitokset • ISKU • VEPSÄLÄINEN • METROPOLI ja muut valtuutetut jälleenmyyjät • tempur.fi TEMPUR BRAND STORE Espoo, Helsinki, Hyvinkää, Joensuu, Kuopio, Lempäälä, Raisio, Tampere, Turku, Vantaa • sleepcenter.fi Kun ostat aidon TEMPUR-parivuoteen voit valita kodin elektroniikkaa kaupan päälle. 800€. 700€ 2 kpl Apple iPad KAUPAN PÄÄLLE TEMPUR-parivuoteen ostajalle 55’ Ultra HD LED -älytelevisio tai Suosittelen TEMPURIA ihan kaikille! Eva Wahlström, maailmanmestari Edun arvo n. Kampanja koskee ainoastaan normaalihintaisia TEMPUR-vuoteita. Suomen Nivelyhdistys ry suosittelee aitoa TEMPURIA Varauskoodi: NIVELYHDISTYS OSTAMALLA TEMPURIA TUET SUOMEN NIVELYHDISTYKSEN TOIMINTAA! Varaa aika yksityiseen nukkumisergonomian kartoitukseen lähimmästä Brand Storesta www.sleepcenter.fi /varaa-aika