Milloin tekonivelleikkaus on aiheellinen Ikä vaikuttaa jalkaterveyteen Leikkausjonossa oleminen heikentää fyysistä ja henkistä terveyttä Lonkkanivelen tukilihasten harjoitteluohjeet
Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. 2 NIVELTIETO 1 | 2024 Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Tarvitse lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella
Tarvitse lääkärin lähetteen tai voit varata ajan iltavastaanotollemme. Coxa on täysin julkisomisteinen sairaala ja kaikki leikkaukset tehdään sairaalassamme Tampereella. 14 3 NIVELTIETO 2 | 2024 Pääkirjoitus Ikä vaikuttaa jalkaterveyteen Hyvät jalkineet ovat osa jalkaterveyttä Vieraskolumni: Tanssi ottaa aivoon Milloin tekonivelleikkaus on aiheellinen Miten edetä, jos eläkehakemus hylätään. Valinnanvapaus koskee kiireetöntä sairaalassa annettavaa erikoislääkärin palvelua ja hoitoa. Lisätietoja löydät verkkosivuiltamme www.coxa.fi Askeltesi tukena Niveltie 4, Tampere | 03 311 715 | www.coxa.fi. Coxan hoitoon pääsee kaikkialta Suomesta. Valinnanvapausjärjestelmän mukaisesti potilaalla on oikeus valita mihin julkiseen sairaalaan hän hakeutuu tekonivelleikkaukseen. Niveltieto-lehteä voit nyt lukea myös diginä Raili Korhoselle ihmisten tapaaminen antaa voimaa Lahden nivelpiirissä juhlittiin hyvällä mielellä Lukijan kysymys: Nukutus vai spinaalipuudutus Leikkausjonossa oleminen heikentää fyysistä ja henkistä terveyttä Työntekijöiden lempireseptit Miniwebinaarin satoa Vielä ehdit hakea tuettuja lomia 2/2024 4 6 10 12 14 18 24 30 32 34 36 40 44 50 5 13 21 25 33 35 43 49 51 Tervetuloa Mikko ja Kirsi! Tules-etäkuntoutuskurssille alkoi haku huhtikuussa Työfysioterapeutilla on monta roolia ja tehtävää Lonkkanivelen tukilihasten harjoittelu kotioloissa ja kevennetyissä alkuasennoissa Terveisiä nivelpiiristä Uutisia lyhyesti Tutkittua tietoa Ristikko Yhteystiedot TÄSSÄ LEHDESSÄ 10 5 21 36 Tekonivelsairaala Coxa on Suomen ainoa ja pohjoismaiden suurin tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala. Vapaan hoitopaikan valinnan perusteella hoitosi maksaa saman kuin oman kotikunnan lähisairaalassa. Coxassa tehdään vuosittain yli 7000 tekonivelleikkausta ja erikoisosaamisemme vuoksi meille keskitetään myös kaikkein vaikeimpia tekonivelleikkauksia
Jalkaterveyskin pysyy mahdollisimman hyvänä, kunhan huolehtii sydänja verenkiertoelimistönsä sairauksista. 5 442 potilasta on ollut jonossa yli 180 vuorokautta eli hoitotakuulain määrittämän kuuden kuukauden ajan. Kannattaa muistaa, että stressin kokeminen leikkausjonossa on normaali ja terve reaktio. 050 5252 098 arkisin klo 9–12 toimisto@nivel.fi Aikakausmedia ry:n jäsen ISSN 1459-2568 4 NIVELTIETO 2 | 2024 PÄÄKIRJOIT US Tekonivelleikkausten jonot puhuttavat – eikä syyttä! Polven tai lonkan tekonivelleikkaukseen pääsyä odotti joulukuun lopussa 15 609 potilasta, joista yli puolet (59,6 %) oli ollut jonossa yli kolme kuukautta. Itse pääsin mukaan Lahden nivelpiirin 10-vuotissyntymäpäiville ja koin unohtumattoman päivän Railin, Mirjan, Eilan ja Mervin seurassa. Harvemmin tulee miettineeksi, että sydänsairaudet vaikuttavat aina varpaisiin asti. Stoltin kehotuksesta heitin jalkaraspit roskiin ja varasin yöpöydälleni paksua perusvoidetta. Pidä kiinni ystävistäsi, suuntaa ajatuksesi ja tekemisesi tietoisesti muuhun kuin murehtimiseen. Numero 2 | 2024 Vuosikerta 33 euroa Suomeen ja 45 euroa ulkomaille. Kannustan myös osallistumaan nivelpiirien tapahtumiin. Huonoin tilanne on Pohjois-Savon hyvinvointialueella (57,5 %) ja Pohjois-Pohjanmaan hyvinvointialueella (52,8 %). Joskus elintapamuutokset tapahtuvat pikkuhiljaa, mutta nyt se tapahtui kertaheitolla. krs) 00100 Helsinki p. On mukavaa, kun ei tarvitse hävetä kuivuneita kantapäitään. Hoitotieteen professori, jalkaterapeutti (AMK) Minna Stolt kertoo sivuilla 6–11, miksi on tärkeää tutkia jalat jollei päivittäin, niin ainakin kerran viikossa. Itse olen huomannut, että saan nykyään ostaa kokoa suurempia kenkiä kuin ennen. Kohta voi taas kävellä kesäkengillä kantapäät paljaana. Se vain vahvistaa huonoa oloa. Oletko tullut ajatelleeksi, että ikääntyminen vaikuttaa jalkaterveyteesi monella tapaa. 050 5252 144 arja.karasvirta@nivel.fi Kansikuva Unsplash Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. Olo oli kuin valtiovieraalla. Aurinkoisia loppukevään ja kesän päiviä rakas lukija! Arja Karasvirta päätoimittaja ISO 9001 ISO 14001 Itselleen saa toivoa hyvää Painos 10000 kappaletta Paino PunaMusta Oy. Onko ihme, jos tilanne muuttuu stressaavaksi. Tärkeää olisi, että tilanteesta pääsee juttelemaan jonkun kanssa, vaikka keskusteluissa ei kannatta jäädä vatvomaan kurjaa tilannetta, kipuja ja kärsimystä. Jos jalat ovat kipeät tietynlaisten kenkien käytön jälkeen, on hyvä hetki miettiä, olisiko sittenkin vähän jäykempi pohja tarpeen. Kynsiinkin tulee muutoksia ja nivelet löystyvät. Yhdistyksen jäsenet saavat lehden vuosikerran maksuttomana etuna. Erityisesti nivelrikkoa sairastavan tulee kiinnittää huomiota kenkiin. Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Päätoimittaja Arja Karasvirta p. Kun lihasvoima ja -massa alaraajoissasi heikkenevät, syntyy erilaisia asentomuutoksia. Farmasian tohtori, positiivisen psykologian valmentaja Hanna Kortejärvi antaa sivuilla 36–39 neuvoja siihen, kuinka stressitilannetta pystyy hallitsemaan
Noora Hujala jätti puheenjohtajan tehtävän henkilökohtaisiin syihin vedoten. nallisten järjestöjen hallituksissa, kuten Suomen Migreeniyhdistys, Ravitsemusterapeuttien yhdistys ja Suomi-Amerikka yhdistysten liitto. Onnittelut Mikolle ja kiitokset Nooralle! Mikon yhteystiedot: mikko.sinisalo@nivel.fi, p. ”Sote-sektori on keskellä murrosta, joten on erittäin tärkeää huolehtia järjestöjen roolista ja yhteistyöstä jäsenistömme, eli siis potilaiden, parhaaksi – oli sitten kyse ennaltaehkäisevistä toimista tai tehokkaista hoitopoluista”, Sinisalo toteaa aloittaessaan puheenjohtajan tehtävät. Mikko Sinisalo on koulutukseltaan elintarviketieteiden maisteri. Kirsi aloitti tehtävässään huhtikuun alkupuolella. Hänellä on pitkä kokemus sekä Suomesta että ulkomailta lääkeyhtiö Novartiksen kansainvälisistä liiketoiminnan, markkinoinnin ja henkilöstöhallinnon johtotehtävistä. Hän itse kuvailee aloittamista hyppäämistä Maijan isoihin saappaisiin. Sinisalo on jatkuvasti kehittänyt osaamistaan hallitustyön koulutuksilla (esim. LYHYESTI Yhdistyksen uusi hallituksen puheenjohtaja Tervetuloa Mikko ja Kirsi! Uusi hallintosihteeri. 5 NIVELTIETO 2 | 2024 5 NIVELTIETO 2 | 2024 Suomen Nivelyhdistys ry valitsi kevätkokouksessaan 17.4.2024 hallitukselle uuden puheenjohtajan, Mikko Sinisalon. Viimeisimpinä vuosina voimisteluseurassa. Hän käy aktiivisesti erilaisissa jumpissa, kuten vesijumpissa, ja hoitaa itseään myös luontokävelyillä. Kirsi harrastaa liikuntaa monipuolisesti. HHJ), ja toiminut aiemmin muun muassa valtakunMaija Mäntylä on jäänyt opintovapaalle kahdeksi vuodeksi, ja toimistolla on aloittanut hänen tilallaan uusi hallintosihteeri Kirsi Salasuo. 045 1409 694. Tervetuloa Kirsi! Kirsin yhteystiedot: kirsi.salasuo@nivel.fi, p. 050 5252 088. Kirsi on helsinkiläinen tradenomi, joka on tehnyt työuransa liikuntajärjestöissä. Tällä hetkellä hän toimii liike-elämän konsulttina ja hallitusammattilaisena
Ikä vaikuttaa jalkaterveyteen TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana Hoitotieteen professori, jalkaterapeutti (AMK) MINNA STOLT, Turun yliopisto.. Kynsiinkin tulee muutoksia ja nivelet löystyvät. Ihmiset eivät tule ehkä ajatelleeksi, että jalkateräkin voi muuttua iän myötä, ja millä tavalla jalkaterä toimii näiden muutosten myötä”, Stolt toteaa. ”Jalkaterän muutokset on hyvä pitää mielessä kenkäostoksilla.” Iho kaipaa kosteutta ja jalat sukkia Iho on ihmisen suurin elin. ”Voi olla ihan kuivaa hilseilevää ihoa, halkeilevaa ihoa, kovettumia ja känsiä. Kun ikää tulee, pitäisi muistaa huolehtia ihon kosteustasapaiIkääntyessä ihmisen jalkaterveys muuttuu huomaamatta. Siksi on tärkeää tutkia säännöllisesti jalkaterveyttä ja huomata mahdolliset muutokset esimerkiksi jalan muodossa. Mutta ehkä eniten ikääntymiseen liittyy erilaiset kivut päivittäisessä elämässä”, hoitotieteen professori Minna Stolt Turun yliopistosta sanoo. 6 NIVELTIETO 2 | 2024 I kä vaikuttaa jalkaterveyteen monella tapaa. Jalkaterän ääriviivat ja olemus muuttuvat hieman, kun nivelet löystyvät. ”Tietysti ikääntyminen ja muutokset meillä kaikilla tapahtuvat yksilöllisesti. Myös jalkaterän alueella kosteustasapaino usein häiriintyy ja iho alkaa ikääntyessä kuivumaan enemmän. ”Jalkaterä levenee aika usein, mutta myös pitenee verrattuna siihen, mitä se on ollut nuoruudessa tai aikuisuudessa. Stolt kuvailee, kuinka nilkka, jalkaterä ja varpaat muuttuvat ikääntyessään. Kun lihasvoima ja massa alaraajoissa heikkenevät iän myötä, ne aiheuttavat erilaisia asentomuutoksia
”Sukkia kannattaa ehdottomasti pitää jalassa myös sisällä.” Diabetes muuttaa jalkaterveyttä Melko monella nivelrikkoa sairastavalla on myös diabetes, jolla on suoria vaikutuksia jalkaterveyteen erityisesti niissä tilanteissa, jossa diabeteksen hoitotasapaino on jollain tavalla häiriintynyt. Diabetes voi vahingoittaa tuntohermoja niin, että tulee tuntopuutoksia jalkaterän alueelle. Keho tai iho tarvitsee ulkopuolista kosteutusta, koska ikääntyessä iho ohenee ja rasvasolujen määrä vähenee”, Stolt painottaa. Suosittelen tarkistamaan jalat itse kunnolla päivittäin. Sukan varsi voisi mielellään olla vähän löysä, mutta pysyy kuitenkin ylhäällä”, Stolt kertoo. Sukilla on tärkeä rooli jalkaterveydessä ja sen ylläpitämisessä. Ja toisaalta, kun jalkaterä hikoilee, sukan tehtävänä on kuljettaa kosteutta pois iholta, jotta jalkaterä olisi kuiva ja lämmin. Sukilla on tärkeä rooli jalkatervey dessä ja sen ylläpitämis essä. 7 NIVELTIETO 2 | 2024 nosta rasvaamalla omaa kehoa, mutta myös jalkaterän aluetta päivittäin. Diabetesta sairastavan henkilön jalat ovat riskissä erilaisille vaivoille”, Stolt kertoo. Varpaan välejä ei pidä rasvata. Sukaksi kannattaa valita sekoitemateriaalista valmistettuja sukkia, jotka mahdollistavat jalkaterän hengittää. ”Jalkaterveys diabetesta sairastavien kohdalla on erittäin tärkeää. Hikoileminen hiipuu vähitellen iän myötä. Rakosta voi lähteä kehittymään jalkahaava, joka taas on hyvinkin vakava terveysongelma ja vaatii ammattilaisen apua. ”Valitse sellaiset sukat, joissa sukan varsi ei purista. Oikein kireä resori, josta jää rantu jalkaan tai nilkkaan, voi estää pintanestekiertoa ja aiheuttaa jopa turvotusta. Jos diabetes on muuten hyvässä hallinnassa, niin liitännäissairauksien riski on vähän pienempi tai hallitumpi. Ihminen ei silloin edes huomaa, jos on kivi kengässä, joka hankaa ihon rikki ja tulee rakko. Jos ei ehdi, niin edes kerran viikossa! Näin olisi tietoinen siitä, mitä omille jaloille kuuluu. Sukkien tehtävänä on poistaa kitkaa ihon ja kenkämate riaalin välissä silloin kun pidämme kenkiä jalassa.”. Sukkien tehtävänä on poistaa kitkaa ihon ja kenkämateriaalin välissä silloin kun pidämme kenkiä jalassa
”Keräsin tutkimusaineistoa yhdessä Reumaliiton kanssa. Tutkimus osoitti, että reumaa sairastava tarvitsee aktiivista apua, ja ennen kaikkea jalkaterapeutin apua. Varpaat saattavat mennä päällekkäin tai koukkuun, ja jalkaterän ääriviiva muuttuu aika radikaalistikin. Hän pystyy tekemään kattavamman arvion, ja ennen kaikkea tarvittaessa hoitamaa tai ohjaamaan henkilö ammattilaisen vastaanotolle. Diabetesta sairastavilla kenkävalinnat ovat erittäin tärkeitä; kengät tulee olla sopivat ja oikean kokoiset, ne eivät saa puristaa eikä painaa. Kovettumia tai känsiä ei raspata, koska se ei poista näitä vaivoja. Kehon linjauksessa voi tapahtua asentomuutoksia elämän aikana. Jalkaterän iho saattaa olla sinertävän ja kylmän oloinen, joka on aina merkki siitä, ettei veri kierrä varpaisiin asti. He kuvasivat todella paljon erilaisia vaivoja, joita heidän jaloissaan on. Diabetes korostaa entisestään jalkaterveyttä tukevien kenkien käyttöä. Pienistä vaivoista voi tulla isoja ongelmia aika nopeastikin. 8 NIVELTIETO 2 | 2024 ”Jos tunnistaa, että jalkaterässä on kipuja tai vaivaa, jota ei itse pysty hoitamaan, niin ehdottomasti pitää hakeutua jalkaterveyden ammattilaisen vastaanotolle. Nivelreumaa sairastavat Nivelreuma aiheuttaa näkyviä muutoksia nivelissä. Olin kiinnostunut tietämään, mikä on nivelreumaa sairastavien itsensä arvioima jalkaterveyden tilanne. Sydänja verenkiertoelimistön sairauksista kannattaisi huolehtia myös siksi, että jalkaterveys pysyisi mahdollisimman hyvänä”, Stolt painottaa. Parhaiten tällaisia asentomuutoksia voi ennaltaehkäistä pitäHoitotieteen professori Minna Stolt kehottaa jokaista pitämään yöpöydällään perusvoidetta, jolla jalat rasvataan säännöllisesti. Joillakin vaivoja on jopa niin paljon, etteivät he välttämättä uskalla edes lähteä liikkeelle, kun pelkäävät, etteivät esimerkiksi jalkakipujen takia pääse takaisin kotiin”, Stolt kertoo. Stoltin tekemän tuoreen tutkimuksen mukaan reuma vaikuttaa koko kehoon ja päivittäiseen liikkumiseen. ”Kehotan jokaista heittämään raspit roskiin.” M IN N A S T O LT IN K O T IA LB U M I. Kun polvet vähän kaikkoavat keskilinjasta, tulee länkisäärisyys, ja kun polvet lähestyvät toisiaan, syntyy pihtipolvet. ”Tämän kaltaisessa tilanteessa, jos tulee kolhu tai kivi hankaa kengässä, siinä on yhtäläinen riski jalkahaavan syntymiselle kuin on diabetesta sairastava henkilön kohdalla. Siksi ei kannata odotella, vaan toimia”, Stolt kuvailee. Haluaisin korostaa, että myös tällaiset sydänsairaudet, vaikka ne mielletään kehon yläosan sairaudeksi, vaikuttavat aina varpaisiin asti. On monia keinoja, joilla heitä voidaan hoitaa ja varmistaa, ettei tilanne ainakaan pahene. Tärkeä verenkierto Sydänja verenkiertoelimistön sairaudet näkyvät myös jalkaterveydessä, jos ääreisverenkierto on estynyt tai heikentynyt. Länkisääret ja pihtipolvet Tavanomaisessa seisovassa pystyasennossa jalkaterät osoittavat eteenpäin, polvet ovat suorassa ja lantio osoittaa samaan suuntaan kuin jalkaterät. Tilalle jalkojen rasvausta. ”Kun tilanne on päässyt kovin pahaksi, vaikka länkisäärien suhteen, tilanteen palauttaminen on aina hankalaa. Niveliin kohdistuva kipu on melko yleistä nivelreumaa sairastavilla
Jos sieni-infektio on lievä, voi ensin kokeilla apteekista saatavia käsikauppatuotteita, ja katsoa miten tilanne kehittyy. ”Jos ihminen vaikka varoo toista nivelrikkoista polvea, se voi aiheuttaa kipua kävellessä, jolloin helposti paino siirtyy korostetusti terveelle jalalle.” Kynsien terveys Kynsien kunto ja pituus tulee tarkistaa säännöllisesti. Kunpa jalkoja arvostettaisiin! Siinä mielessä kannustan aktiiviseen jalkaterveyden tarkkailuun ja jaloista huolehtimiseen ennaltaehkäisevästi, ettei pääsisi mitään vakavampia vaivoja syntymään”, Stolt toteaa. Kynsi ei välttämättä enää kasva pituutta, vaan korkeutta. Sieni-itiöt elävät yleensä kosteissa ja lämpimissä ympäristöissä, esimerkiksi yleisissä pesutiloissa. Hyvä lihasvoima ylläpitää lonkan alueella alaraajojen oikeaa linjausta. Häneltä saa myös hyvät ohjeet siihen, miten infektiota lähdetään lääkitsemään. Joskus kynsi voi muuttuu sameaksi ja rusehtavaksi, paksummaksi ja hauraammaksi, ja se voi hilseillä ja lopulta jopa murentua ja irrota. Silloin kannattaa mennä jalkaterapeutin tai ihotautilääkärin vastaanotolle. Jalkaterapeutilla on käytössään mikromoottorityökalu, jolla paksuuntunutta kynttä hiotaan pikkuhiljaa matalammaksi. Kynsistä pystyy lukemaan henkilön terveyshistoriaa.. ”Ihotautilääkäri pystyy ottamaan sieniviljelynäytteen ja toteamaan, onko kyse sieni-infektiosta vai ei. ”Erityisesti isovarpaan kynsi alkaa paksuuntumaan, harvemmin pienempien varpaiden kynnet. Tämän takia terve iho on paras puolustuskeino infektioita vastaan. Harjoittelun tulee olla säännöllistä ja systemaattista. 9 NIVELTIETO 2 | 2024 mällä huolta alaraajojen lihasvoimasta”, Stolt sanoo. Alaraajojen linjaus pitäisi säilyä myös kävelyssä. Stolt suosittaa näissä tapauksissa hakeutumaan jalkaterapeutin vastaanotolle, jolla on turvalliset ja asianmukaiset laitteet kynsien oikeaan hoitoon. ”Jos perheessä jollakulla on kynsisieni, silloin tulisi huolehtia hyvästä hygieniasta: ei käytetä samoja kynsien hoitovälineitä, sukat pestään mieluusti 60:ssä asteessa ja huolehditaan siitä, että yhteiset pesutilat pestään huolellisesti, koska sieni-itiö voi säilyä hyvinkin aktiivisena seinäja lattiapinnoilla”, Stolt huomauttaa. Jos kynsi on todella korkea, niin esimerkiksi kenkien käyttäminen saa tuntemaan ikävää painetta varpaan päässä. Kynsien lyhentämistä voivat vaikeuttaa kynsien paksuuntuminen, heikentynyt näkö, sormivoima tai toimintakyky. Jos on huojuntaa tai linkkausta keskilinjan kummallekin puolelle, se kertoo siitä, että linjaus häiriintyy kävelyn aikana jostakin syystä. Vastaanotolle kannattaa hakeutua myös silloin, jos ei itse enää kykene kynsiään lyhentämään. Paksuuntunutta kynttä on hankalaa omilla välineillä leikata tai lyhentää. Mutta jos itse kykenee vielä hyvin kynsiään leikkaamaan, se on yksi merkki myös siitä, että toimintakykyä on vielä jäljellä. ”Meillä on ehkä sellainen ajatus, että kyllä ne jalat siinä mukana tulevat, kun ovat tähänkin asti tulleet. Paksuuntuneet kynnet ovat yksi merkki ikääntymiseen liittyvistä muutoksista. Pienenkin ihorikon kautta voi saada sieni-infektion. Nämä merkit, samoin kuin keltaiset, pahalle haisevat paksut kynnet ovat merkki sieni-infektiosta (tutum min sanottuna kynsisilsasta tai -sienestä). Joissakin tapauksissa joudutaan turvautumaan sisäiseen lääkehoitoon, ja silloin pitää olla selvillä, kuinka infektion hoito vaikuttaa mahdollisesti henkilön muiden lääkkeiden kanssa”, Stolt kertoo. Kynnen korkeuden madalluttaminen on hoidon ydinasia”, Stolt huomauttaa. Mutta kun jalkoihin alkaa tulla vaivoja, huomataankin, että olisiko pitänyt tehdä jotakin jo ennaltaehkäisevästi. Kynsisieni on ärhäkkä tarttumaan muihin ihmisiin. Alaraajojen lihasvoimaa saat, kun jumppaat, käyt kuntosalilla tai pyöräilet
10 NIVELTIETO 2 | 2024 Minna Stolt, voiko huonoilla kengillä pilata jalkansa. Kannattaa valita materiaali esimerkiksi sääolosuhteiden mukaan. Jos esimerkiksi on vaivaisenluu ja muita jalkaterän asentomuutoksia, silloin haetaan leveämpi kärkisiä kenkiä. Jos se on mahdollista, niin suosittelen kyllä. Pitääkö ostoksilla kokeilla, taipuuko / joustaako kengän kärki. Arkikengässä luonnonmateriaali eli nahka on edelleen todella hyvä materiaali. Se ei aiU N S P LA S H. Tietysti kannattaa kuunnella omaa kehoa. Haluaisin korostaa sitä, että meidän kaikkien jalat ovat yksilölliset. Jos jalat ovat kipeät tietynlaisten kenkien, kuten litteäpohjaisten tennareiden, käytön jälkeen, on ehkä hyvä pohtia, olisiko sittenkin vähän jäykempi pohja tarpeen. Nykypäivänä kangastyyppiset materiaalit ovat hyviä. On tärkeää miettiä, mikä on kengän käyttötarkoitus. Tiedän, että nivelet voivat olla todella kipeät jalkaterässä, niin ehkä silloin jäykempi kengän pohja onkin parempi. Kannattaako kengät iltapäivällä vaihtaa toisiin, ettei pidä koko päivää samoja kenkiä jalassaan. Aika usein ihmiset käyttävät sellaisia kenkiä, joissa esimerkiksi kengän kärkiosa on hyvin, hyvin kapea, niin että varpaat menevät päällekkäin. Minkälaisia vaikutuksia huonoista kengistä voi tulla. Varsinkin keväällä ja kesällä kangaskengät ovat mukavia, koska niissä on hyvä hengittävyys. Kengän kärkiosa on kireä ja pingottunut. Pieni matala korko kantapään alla voi joissain tilanteissa helpottaa kävelemistä. Eli kyllä, huonot kengät voivat pilata jalat. Jos pidetään jalkoja pitkään huonossa ja väärässä asennossa, niin jalat tottuvat ja mukautuvat siihen. Kyllähän se vähän virkistää, jos voi vaihtaa kuivat kengät jalkaansa puolessavälissä työpäivää. Ei ole yleispätevää ohjetta tai neuvoa meille kaikille, mitä pitäisi kenkävalinnoissa huomioida. Mitä pitää ottaa huomioon kenkäostoksilla. Mikä on paras kenkämateriaali; nahkainen, tekonahkainen vai kankainen. Jos on jalassa nivelrikko, niin suosittelen aika varovasti sellaista kovin taipuisaa kenkää. Näkee selvästi, että varpaat ovat ahtaalla, mikä aiheuttaa helposti kipua. Jos kävely on verrattain kivutonta, niin voihan tennareillakin vielä jatkaa. Se hengittää, on pehmeä ja se myös mukautuu jalkaterämme yksilöllisiin muotoihin. Jos tilanne jatkuu pitHyvät jalkineet ovat osa jalkaterveyttä kään, varpaat saattavat lähteä koukistumaan. Jalkaterän toimintaketjussa tapahtuu merkittäviä muutoksia. Kevään tai syksyn kuraolosuhteissa pitää suojata jalkaterää eli kumisaapas ja gore-tex-kengät ovat hyviä. Kosteus ja lämpö jalkaterästä pääsee haihtumaan niin, että niillä on miellyttävä kävellä. Kapeakärkisten kenkien käyttö lisää riskiä vasaravarpaan ja vaivaisen luun syntymiselle, koska kengän kapea kärki kääntää pikkuhiljaa isovarvasta muita varpaita kohden. Kenkä pääsee kuivumaan
Kengän tulisi joustaa ja taipua siitä kohdasta, mistä jalkateräkin taipuu. Nivelrikkoa sairastavalle koko kehonpaino päkiän päällä on liikaa. 11 NIVELTIETO 2 | 2024 heuta niin suurta kiertoa tai koukistumista päkiän nivelille, mikä taas voisi helpottaa kävelemistä. Tuntuuko kenkä omaan jalkaan sopivalta, sillä edellisen käyttäjän jalan muoto on painautunut kenkään. Juhlakenkiä käytetään vain väliaikaisesti, joten niissä korkeampi korko sallittakoon. Nykykäsityksen mukaan kengän pitäisi olla mahdollisimman joustava ja ohutpohjainen. Tämä tasapaino tulisi säilyä eikä asettaa sitä sellaiseen epätasapainoiseen tilaan, jossa kantapää on korkeammalla ja painopisteet päkiässä taas ylikuormittuneet. Onko kengän pohja ehjä ja kiinnitys ynnä muu kunnossa. Tavallisessa arkikengässä pari senttiä on maksimi. En suosittele korkeampaa korkoa myöskään ns. Haluan kannustaa ihmisiä tarkastelemaan, missä kunnossa kengät ovat: silmämääräinen tarkastelu kengän ulkopuolelta ja sisäpuolelta; onko kenkä verrattain hyväkuntoinen ja saumat ehjät. Vaikka arvostankin kierrättämistä, suhtaudun tähän varauksella. Mitä mieltä olet käytettyjen kenkien ostamisesta. Jos puhutaan niin sanotusta terveestä jalasta, niin kannattaa kokeilla taipuuko kengän kärki päkiän kohdalta. terveelle henkilölle, koska jalkaterässä on kolme painopistettä ajateltu luonnollisessa tilassa olevan: yksi on kantapäässä, yksi pikkuvarpaan puolella päkiässä ja toinen isovarpaan puolella. Mikä on hyvä kengän koron korkeus. 12 3 R F P IK W IZ A R D. Korkeampi korko on aika vaarallinen siinä mielessä, että se muuttaa kehomme asentoa dramaattisesti, ja tuo painopistettä päkiälle
Olen huomannut myös, miten vahvasti tanssiin liitetään ajatus osaamisen pakosta. Memodance®-metodin tavoite on lisätä tietoisuutta siitä, että aivoterveyteen kannattaa kiinnittää huomiota jo nuorena. Tanssiminen on aina kuulunut suomalaiseen kulttuuriin vahvasti, mutta mahdollisuudet tanssin harrastamiseen eivät ole enää helposti kaikkien saatavilla. Mainitsin jollekin aikanaan, että tanssitunneille tulisi saada lääkärin lähetteitä tanssin positiivisten terveysvaikutusten vuoksi. Aivotutkimusten mukaan jopa pelkkä tanssin katsominen vaikuttaa meihin positiivisesti. Monelle mielikuva tanssijasta on taitava balettitanssija tai kilpatanssipari. Tämä on vahva, mutta todeksi osoitettu väite. Tanssin hyvinvointivaikutukset ovat tulleet minulle tutuiksi opintojeni lisäksi harrastajien tarinoiden, omien huomioideni ja tutkimustiedon kautta. Tutkimusten mukaan tanssimalla voidaan tukea huomiokykyä, muistia, tiedonkäsittelytaitoja ja hidastaa muistisairauden etenemistä, vaikka diagnoosi muistisairaudesta olisi jo saatu. Tanssimiseen liitetään myös usein ulkokultaisia seikkoja – pohditaan voiko tietyn ikäinen tai kokoinen tanssia. Viime vuonna tekemäni aivoterveyden erikoisopinnot vahvistivat tätä ajatusta entisestään. Musiikin vaikutus kivun lievittäjänä on tiedetty jo kauan, se yhdistettynä tanssimiseen helpottaa liikkumista merkittävästi. Motivaationani Memodance®-metodin kehittämiseen oli halu tuoda tanssin hyvää tekevät vaikutukset aivoterveysja liikuntaharjoitteineen mahdollisimman monen saataville. Tutkimukset osoittavat kuitenkin, että tanssimisen vaikutukset saavutetaan pienelläkin liikkeellä. Entä jos on kyse siitä, että pelätään ettei osaa tanssia tai mietitään, näytänkö hassulta, kun tanssin. 12 NIVELTIETO 2 | 2024 KOLUMNI O len ollut tanssin kanssa tekemisessä koko elämäni ajan ensin intohimoisena harrastajana, jonka jälkeen olen työskennellyt tanssin parissa päätoimisesti. Tanssiminen ottaa siis aivoon ja sitä kautta myös ihan joka paikkaan! Leila Ketola Memodancen ® kehittänyt tanssinopettaja, fysioterapeutti ja tanssiyrittäjä Lue lisätietoa Memodancesta https://memodance.fi/ Tanssi ottaa aivoon, piditpä siitä tai et!. Tavoitteena on myös ohjata harrastajia huomioimaan liikkumiskykyyn vaikuttavia tekijöitä, jotta kehon toiminnallisuus säilyisi mahdollisimman pitkään. Monet luulevat myös, että kun liikkumiskyky on heikentynyt, ei tanssimisesta tule enää mitään
Etäkuntoutuksen kehittämiseen on Kelan asiantuntijoiden lisäksi osallistunut järjestöjen, terveydenhuollon ja kuntoutuksen palveluntuottajien asiantuntijoita sekä tutkijoita. polvi, lonkka, nilkka) tai muu alaraajan tukija liikuntaelinsairaus. Kuntouksessa huomioidaan sekä asiakkaan yksilölliset että ryhmän yhteiset tavoitteet sekä mahdollisuus saada ja antaa vertaistukea. Asiakasta hoitava fysioterapeutti arvioi soveltuuko etäkuntoutus asiakkaalle. Kurssilla on henkilökohtaisia (etä)tapaamisia kuntoutusasiantuntijoiden kanssa sekä ryhmän yhteisiä etäkuntoutuspäiviä. Etäkuntoutusta kehitetty yhteistyössä Tukija liikuntaelinsairaudet heikentävät työkykyä ja elämänlaatua, ja ovat yleisimpiä syitä sairauspoissaoloille ja niiden pitkittymisille. Tules-etäkuntoutuskurssille hakeudutaan työterveyshuollon tai terveyskeskuksen fysioterapeutin suosituslomakkeella. Kurssilta asiakas saa muun muassa tietoa omasta sairaudestaan ja siihen liittyvästä mahdollisesta kivusta sekä keinoja kivun hallintaan. Kurssi sisältää kuvapuheluita, verkkokuntoutusta ja verkkokuntoutuksen ohjausta. Lisätietoja kurssille hakemisesta, kurssien ajankohdista ja kursseja järjestävistä palveluntuottajista on Kelan verkkosivulla kela.fi/tules-etakuntoutuskurssi. Lähde: Kela Kelan uusi Tules-etäkuntoutuskurssi on kokonaan etänä toteutettava kuntoutuspalvelu. Etäkuntoutus parantaa etenkin työelämässä olevien mahdollisuuksia osallistua kuntoutukseen. Kyse on isosta asiakasryhmästä ja kansanterveyden näkökulmasta merkittävästä sairausryhmästä. Ensimmäinen kurssi alkaa 1.9.2024. Hakemuksen ja lomakkeen voi lähettää OmaKelassa. Kurssi kestää yhteensä noin seitsemän kuukautta, ja sille osallistuu kahdeksan asiakasta. Tules-etäkuntoutuskurssille alkoi haku huhtikuussa TEKSTI ARJA KARASVIRTA. Kurssille voi hakea täyttämällä hakemuslomakkeen ja liittämällä mukaan fysioterapeutilta saadun suosituslomakkeen. Kuntoutusta toteuttaa moniammatillinen tiimi, johon kuuluu esimerkiksi lääkäri, fysioterapeutti, sairaanhoitaja tai terveydenhoitaja sekä psykologi. Haku alkoi huhtikuussa Tules-etäkuntoutuskursseille alkoi haku 1.4.2024. 13 NIVELTIETO 2 | 2024 K untoutus on suunnattu yli 18-vuotiaille, joilla on diagnosoitu tukija liikuntaelinsairaus. Diagnoosi voi olla selkäsairaus, niskan, hartian tai yläraajan tukija liikuntaelinsairaus, alaraajan suurten nivelten sairaus (esim
Orton.. Konservatiivisia hoitokeinoja ovat: lihaskuntoutus, kipulääkitys, nivelen liikkuvuuden ylläpito, painonhallinta ja erilaiset tuet, erityisesti polvessa. Leikkauksen jälkeinen alkuvaiheen kuntoutus on tärkeintä, ja siihen kannattaa panostaa. 14 NIVELTIETO 2 | 2024 ”N ivelrikossa tyypillistä on oireiden vaihtelu: on hyviä päiviä, sitten on huonoja päiviä. ”Leikkaamme kipua, vaivaa ja toimintakyvyn haittaa. Riskitekijöitä ovat diabetes, sepelvaltiomoeli koronaariatauti, keuhkojen, maksan tai munuaisten vaikea toimintahäiriö, akuutit infektiot, säärihaava ja iäkkään ihmisen ns. Lisäksi voidaan testata, kuuluuko rutinaa tai pauketta nivelten välissä. Jos on merkittäviä riskitekijöitä ja perussairaudet ovat huonossa tasapainossa, ei ole järkevää tehdä hyvin kajoavaa tekonivelleikkausta, jossa jätämme pysyvästi vierasesineen ihmisen kehoon. Syitä leikkaukselle voivat olla myös synnynnäiset poikkeavuudet, ja niiden aiheuttama sekundäärinen artroosi, tai vammojen jälkeiset tilat, joista kehittyy nivelrikko. Milloin ei leikata. raihnaistuminen. Kun nivelrusto on poissa, luut paukkuvat toisiaan vasten. Syvä kehitysvamma tai vaikea dementia vaikeuttavat jälkihoidon turvallista toteuttamista, jolloin komplikaatioita voi tulla ymmärtämättömyyden vuoksi. Leikkausrasite on kohtalaisen kova”, Manninen sanoo. Lisäksi nivelreuma voi tuhota rustoa niin, että se lopulta menetetään kokonaan ja nivelen toimintakyky huononee. Kun nivelrikkoon sairastunut ei ole onnistunut saamaan kipuja kuriin konservatiivisin keinoin, on aika harkita tekonivelleikkausta. Kun huonoja jaksoja on useita ja niiden pituus pitkittyy, tulee mieleen, että leikkaukseen voisi mennä. Tekonivelleikkausta tulee harkita myös silloin, jos elimistö ei kestä särkylääkkeitä, maksa-arvot ovat koholla, munuaisen toiminta on heikentynyt, tai jos ihmisellä on mahavaivoja tai -haava tai hänelle on muodostunut kodeiiniriippuvuus (kodeiini on vahva kipulääke, joka kuuluu huumeeksi luokiteltavien lääkkeiden ryhmään, heikkoihin opioideihin). Potilas tutkitaan kliinisesti; onko potilaalla esimerkiksi liikerajoituksia, virheasentoja nivelissä, lihasvoiman vähenemistä, lihasatrofiaa (lihasten surkastumista) tai ääriasentokipuja. Tämä on tärkeä näkökulma”, Manninen sanoo. ”Lääkärinä joudun miettimään, kuinka tekonivelleikkaus auttaa potilaan elämänlaadussa kaiken kaikkiaan, ja mikä on nivelen tulevaisuuden käyttötarve. Ennen leikkausta tarvitaan selkeä radiologinen löydös, koska nivelkipu voi olla muutakin kuin nivelrikkoa. Milloin tekonivelleikkaus on aiheellinen TEKSTI ARJA KARASVIRTA | Asiantuntijana MIKKO MANNINEN, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri ja dosentti. Joskus tekonivelleikkausta ei kannata tehdä; esimerkiksi silloin, kun radiologinen löydös on selvä, mutta oireet ovat vähäisiä. Kun konservatiiviset keinot hoitaa nivelrikkoa (artroosia) eivät enää auta ja yöunetkin ovat heikentyneet jatkuvan kivun takia, on aika harkita tekonivelleikkausta. Viimeinen niitti on yleensä yösärky ja heikentyneet yöunet”, ortopedi Mikko Manninen kuvailee. Alkoholismi tai suonen sisäisten huumeiden käyttö voivat tuoda mukanaan esimerkiksi maksa-, vuoto-, infektiotai munuaisongelmia
Ylipaino altistaa luksaatiolle eli sijoiltaanmenolle, infektioja mekaanisten riskien ongelmat kasvavat merkittävästi. Kaikista riskitekijöistä huolimatta on tilanteita, jolloin tekonivelleikkaus joudutaan tekemään päivystyksessä, kun potilaalta on esimerkiksi reisiluu murtunut. Mikko Manninen luennoimassa Nivelyhdistyksen syyskokouksessa.. ”Potilaan pitää päästä liikkumaan ja pistämään laittamaan painoa raajalle mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen. Tromboosija antibioottiprofylaksia aloitetaan leikkauksen yhteydessä. Suurin osa tekonivelleikatuista sairastaa jotain perussairautta, kuten korkeaa kolesterolia tai kohonnutta verenpainetta. E LL A N IIN I A D O B E S T O C K 15 NIVELTIETO 2 | 2024 Myös aktiivivaiheessa oleva syöpä ja sen hoito ovat esteitä leikkaukselle, koska silloin immuniteetti on alentunut, hyytymisaktiviteetti voi olla koholla ja potilaan yleiskunto on huonontunut. Silloin pitää saada vamma hoidettua ja potilas liikkeelle. Mitä nopeammin potilas pääsee liikkeelle, sitä vaivattomammin kaikki sujuu. Leikkauksesta yritetään tehdä mekaanisesti niin hyvä kuin se on mahdollista. Kolmasosalla on useita perussairauksia tai vakavampi yleissairaus, joka vaikuttaa potilaan terveydentilaan. Leikkaus on kahden kauppa, ortopedin ja potilaan, jonka pitää ymmärtää leikkauksen riskit. Manninen huomauttaa, ettei ehdottomia sääntöjä leikkauspäätökselle ole. Monikanavakipulääkitys aloitetaan jo ennen leikkausta, jotta leikkauksen jälkeen kivut olisivat minimissään. ”Jos ihminen on sairaalloisen ylipainoinen, BMI 45 tai yli, komplikaatioja infektioriskit kasvavat merkittävästi. Leikkauspäätöksen tekee potilas itse. Syntyy vähemmän komplikaatioita ja kipulääkityksen tarve vähenee. Komplikaatioriskiä käydään potilaan kanssa läpi”, Manninen kertoo. Riskitekijät minimiin Ortopedi huolehtii potilaskohtaiset riskitekijät minimiin ennen leikkausta. Kannustus ja ohjaus siinä alussa ovat erittäin tärkeitä”, Manninen kuvailee
Ja esimerkiksi polveen voidaan tarvittaessa laittaa puudutus, joka ei vie motoriikkaa, mutta kipu vähenee. ”Leikkausalueella on turvotusta, jonka vuoksi kampeamisia tulee helpommin. Kun on saatu liikkuvuus, alkaa varsinainen lihaskuntoutus ja koordinaation palautus. Leikkaus edellyttää etukäteisvalmistautumista sekä perussairauksien hoitotasapainon optimointia”. Liikeharjoitteet oikein tehtynä ovat tässä erityisen tärkeitä. Kuntoutus säästää jatkoharmeilta Tekonivelleikkauksen jälkeen tulee ensimmäiseksi hoitaa leikkaushaava kuntoon. ”Nivelessä ovat vastassa arven muodostuminen ja muut komplikaatiot, kuten kudosrepeämät. Kun haava on ”kuivunut”, paraneminen voi alkaa, koska infektioreitti on silloin kiinni. Parasetamoli on monikanavakivun hoidossa tärkeä osatekijä, joka vahvistaa muiden lääkkeiden vaikutusta. Jälkitarkastuksessa tutkin ovatko takarakenteet kiinni, ja yli 95 prosenttisesti ne ovat kiinni ja arpeutuneet – lonkka on turvassa”, Manninen kuvailee. ”Kun sisäkiertoja ei tehdä, toipuminen onnistuu oikein hyvin. Jos arpimuodostus on poikkeavan runsasta, nivel menee ns. Mannisen mielestä lonkassa on pieni varaus, koska leikkauksen jälkeen ompeleet ovat heikkoja. Käypä hoito -suositusten mukaisesti raajalle pitäisi laittaa täyspainovaraus heti kun se on mahdollista. Tilanne voi aiheuttaa pneumonian eli keuhkokuumeen. ”Kun olemme leikanneet polven, sidekudostai arpimuodostus aktivoituu polvessa. tukkoon. Morfiinijohdannaiset opiaatit voivat osalle potilaista aiheuttaa ummetusta tai voimakasta pahoinvointia ja oksentelua, joka voi johtaa aspirointiin eli oksennuksen sisäänvetoon hengitykseen. taka-avauksella, jolloin leikkaussauma on takana. Yksinään parasetamoli ei toimi kovinkaan hyvin. ”Kivun hoidossa keskitytään siihen, että opiaatit saadaan mahdollisimman minimiin. Monet jättävät kipulääkkeet pois ajatellen, että on jotenkin sankarillisempaa treenata ilman kipulääkkeitä. Itse rajoittaisin mielelläni hiukan turvallisemmaksi sitä liikealaa heti leikkauksen jälkeen”. Manninen itse ohjeistaa potilaitaan, etteivät he tekisi lonkkanivelen sisäkiertoja alkuvaiheessa. Kaikki liikkeet, jotka kiristävät takaosaa, tekevät saumaan kireyttä ja ratkeamisriskin. Lääkkeet leikkauksen jälkeen Mikäli ei ole esteitä käyttää tulehduskipulääkettä, sitä kannattaa ottaa leikkauksen jälkeen. Riittävän kipulääkityksen turvin pystyy kuntoutumaan, toimintakyky palautuu ja kivut menevät nopeammin ohi. 16 NIVELTIETO 2 | 2024 ”Vaikka teemme hyvin kajoavan leikkauksen, niin leikkaus on varsin turvallinen, vaikka potilaalla on useita perussairauksia. Hoidon alkuvaihe on hyvin aktiivinen, tavoite on saada kivut minimiin ja liike maksimiin”, Manninen painottaa. Kun leikkaus on päätetty tehdä, alkaa kuntoutuminen leikkausta ja siitä toipumista varten. Manninen mainitsee, että jos jokin lääke ei sovi, kannattaa ottaa yhteyttä leikkaaA D O B E S T O C K. Suomessa tehtävistä lonkkaleikkauksista 90 prosenttia tehdään ns. Polven tekonivelleikkauksessa haasteeksi saattaa joillekin ihmisille muodostua polven sisäinen runsas sidekudosmuodostus. Annamme muun lääkityksen lisäksi tarvittaessa hermokipulääkkeitä. Jäykiksi arpeutuneet nivelet ovat todella hankalia tilanteita, eikä silloin välttämättä voida saavuttaa hyvää lopputulosta”, Manninen kertoo. Mutta onneksi aktiivisella ja riittävällä kuntoutuksella ensimmäisten viikkojen aikana säästytään yleensä jatkoharmeilta. Kipulääkettä tarvitaan, jotta harjoittelu olisi tehokasta. Noin vuosi menee palautumisessa”, Manninen toteaa. Seuraavaksi pitää saada niveleen liikettä
Leikkauksessa pyritään saamaan polven ojennus suoraksi. ”Tämä on monisyinen asia. Sitten alkaa tulla selkävaivoja, koska liike siirtyy lonkalta selälle – selän pikkunivelet joutuvat koville ja välilevytuho edistyy”, Manninen kuvailee. Kipu säteilee etureiteen, jopa polveen. Lonkkanivelrikossa kävelystä tulee ontuvaa, kun kehon painoa heitetään reilusti kipeän nivelen päälle; tämä paradoksaalisesti vähentää nivelen kuormitusta. ”Jos polvi leikkauksen jälkeen turpoaa, polvea on vaikea saada suoraksi. Sitten alkavat ojennus ja koukistus vajaantumaan – voi tulla hankaluuksia päästä wc-pöntölle ja sieltä ylös. ”Lihaskunto on se juttu, jolle tekonivel pidetään paikoillaan. Suurimmalla osalla leikatuista painoindeksi BMI on erityisesti polvinivelrikossa 25–35. Kun lihaskunto ja koordinaatio palautuvat hyväksi, ei lonkka silloin paikoiltaan lähde”. Polvinivelen anatomiaa ja toimintaa on vaikeampi korvata tekonivelellä kuin yksinkertaisemman lonkan pallonivelen. Esiintyy liikekipua, mutta vähemmän kuin esimerkiksi lonkassa. Erityisesti ojennusharjoitteet ovat tärkeitä. Liikuntaa ja lihaskuntoa Polvileikkauksen jälkeen kannattaa reippain ottein lähteä liikkeelle. Kun yksi nivel alkaa huonontua, silloin ei huononnu vain se yksi, tietty nivel.” Lonkkanivelrikossa ensimmäisenä vähenee sisäkierto, sitten ulkokierto. Mitä kauemmin aikaa menee, sitä vaikeampaa ojennuksesta tulee. POLVI Polvinivelrikossa polvea ei saa enää suoraksi. Moni potilas kuvailee, miten on joutunut opettelemaan kävelyä uudestaan, kun on kolme vuotta linkannut kipeän lonkkansa kanssa. Kävelemään pääsee, mutta kävely ei ole niin hyvää kuin jos ojennus olisi kunnossa. 17 NIVELTIETO 2 | 2024 vaan yksikköön, joka määrää jonkin muun valmisteen. ”Kuuden viikon jälkeen leikkauksesta juttelen potilaan kanssa ja katson niveliä. Allasharjoittelussa on vastapaine, jäähdytys ja vapaa liike ilman painokuormitusta”, Manninen kuvailee. ”Askelluksesta tulee lyhyttä, töpöttävää ja takapuoli jää pitkälle. Lisätietoa tekonivelleikkauksista ja mm. Tavoitteena on, että kaikki nivelet saadaan hyvin liikkumaan”, Manninen kertoo. tekonivelten materiaaleista verkkosivusto: saply.fi Suomen tekonivelrekisteri: thl.fi/far E LL A N IIN I. Pahimmassa tapauksessa polveen voi jäädä yli 10 asteen ojennusvaje. LONKKA Lonkkanivelrikossa nivustaipeet tulevat kipeiksi. Ylipaino on riskitekijänä polvinivelrikossa. Leikkauksen jälkeen suositellaan ohjattuja liikeharjoitteita, kuntopyöräilyä ja vesijuoksua. Useat palaavat vanhojen harrastustensa pariin, kuten tennis, golf, laskettelu, tanssi, uinti ja pyöräily. ”Useamman kerran on käynyt niin, että on tutkittu ja kuvannettu polvikipua, ja vasta myöhemmin huomattu, että ongelma onkin lonkassa”, Manninen kertoo. Tämä ero näkyy tavallaan myös lopputuloksissa; potilastyytyväisyys on yleensä korkeampi lonkkaleikkauksissa. KUINKA EROTTAA LONKKAJA POLVINIVELRIKKO Kirjoituksen lähde: Mannisen luento yhdistyksemme syyskokouksessa 16.11.2023. He, jotka ovat tehneet allasharjoittelua kolmen viikon jälkeen, ovat edenneet kuntoutuksessa paremmin. Lonkan ojennus voi jäädä huonoksi osteofyyttien, luunokkien vuoksi. Lymfaterapialla saa leikkausalueen turvotusta pois, mikä helpottaa liikeharjoittelua
Hakuprosessin aikana päädiagnoosin muututtua mielenterveyden häiriöksi, eläke voi lopulta tulla sillä diagnoosilla. 18 NIVELTIETO 2 | 2024 Hylkäysten osuus on ollut nousussa koko 2010-luvun. Hylkäysten osuus ratkaisuista oli 37 prosenttia, kasvaen lähes kaksi prosenttiyksikköä edellisvuodesta. Työkyvyttömyyseläkkeen hakija valmistautuu saamaan myönteisen Vuonna 2023 työeläkejärjestelmässä tehtiin uusia työkyvyttömyyseläkehakemuksia koskevia ratkaisuja 22 600, kolme prosenttia edellisvuotta enemmän. Vuosien valituskierrosten aikana tule-sairaan henkiset voimavarat joutuvat koetukselle fyysisten rajoitteiden edetessä. Lähde: etk.fi/tutkimus-tilastot-ja-ennusteet/ tilastot/tyoelakehakemukset Hylkypäätöksen kokeminen Suomalaiset hakevat työkyvyttömyyseläkettä viimesijaisena keinona, kun työssäolo ja työelämään pääsy on terveysrajoitteista johtuen ylivoimaista. Rahattomuus vaikuttaa perheen sisäiseen tasapainoon. Hylkäysosuuksissa on ollut kasvua kaikissa ikäryhmissä viime vuosina, mutta hylkäysprosentit vaihtelevat huomattavasti ikäryhmittäin. TEKSTI MARJA ERONEN. Vuosien 2013–2023 välillä hylkäysten osuus on kasvanut eniten 45–54-vuotiaiden ja 55–59-vuotiaiden ikäryhmässä, noin 18 prosenttiyksikköä kummassakin. Prosessissa joutuu luopumaan työssäkäynnin unelmasta, työyhteisöstä ja elämän keskeisestä sisällöstä sekä suuntautumaan työelämän ulkopuolelle. Suuri ongelma on vuosikymmenenkin mittaiset valitusprosessit ja epävarmuus tulevaisuudesta, jolloin on pakko yrittää selviytyä arjen kuluista ja elämästä sairauksien keskellä kohtuuttomassa tilanteessa. Hakijan on vaikea hyväksyä, että hoitavan tahon suosituksilla ja lausunnoilla ei ollut painoarvoa ja omat kokemukset terveydentilasta mitätöitiin. Pahimmillaan seurauksena on syrjäytyminen ja köyhyys sekä ylivelkaantuminen ja ulosotot. Viime vuonna tukija liikuntaelinsairauksien päädiagnoosilla myönnettiin 4 595 eläkettä ja uusista hakemuksista hylättiin 35,7 prosenttia. Hylätty hakija jää helposti yksin sairauden ja rahattomuuden kanssa kamppailemaan, kun mikään lainsäädäntö ei selkeästi turvaa toimeentuloa tai etuja, vaan hän putoaa sosiaaliturvan ja turvaverkkojen ulkopuolelle. Hylkäävä päätös byrokraattisine ilmauksineen koetaan nöyryyttävänä. Sairastuminen maksaa ja säästöt hupenevat arjen laskuihin. Diagnoosit lisääntyvät prosessin pitkittyessä. Jokainen eläkehylky ja pitkittynyt hakuprosessi lisäselvityksineen turhauttaa ja nostaa Miten edetä, jos eläkehakemus hylätään. Hylkääminen ei koske pelkästään eläkettä, vaan hakijan koko elämäntyötä ja ihmisarvoa on loukattu. päätöksen ensimmäisellä hakemiskerralla, koska lääkärinlausunnot ja tutkimukset tukevat hakemusta, ja hakija itsekin kokee olevansa niin sairas ja työkyvytön, ettei pysty palaamaan sairausloman jälkeen työelämään. Sitä seuraa valtava pettymys ja katkeruus sekä hapuilevat sopeutumisyritykset – ja joskus hakemisen, hylkyjen ja todistelukierteen edessä luovutetaan
Työkokeilujaksolla testataan hakijan työtehtävistä selviytymistä suhteessa rajoitteisiin, ja jakso dokumentoidaan. Täyden työkyvyttömyyseläkkeen voi saada, jos työkyky on alentunut 60 prosenttia, ja osatyökyvyttömyyseläkkeen voi saada Työkyvyttömyyseläkehakemuksen hylkypäätös tarkoittaa, että hakijan työkyvyn ei ole katsottu alentuneen sairauden, vian tai vamman vuoksi yhtäjaksoisesti vähintään vuoden ajan.". Ammatillinen kuntoutus Eläkepäätöksen mukana voi saada ennakkopäätöksen ammatillisesta kuntoutuksesta. Tämä voi olla esimerkiksi työkokeilu, työhönvalmennus, ammatillinen kuntoutusselvitys ja kuntoutuskurssi, työllistymistä edistävä kuntoutus tai uudelleenkoulutusta ja elinkeinotukea. Tapaturmaja liikennevahinkolain mukainen ammatillinen kuntoutus on ensisijaista, työeläkeyhtiön kustantamaan ammatilliseen kuntoutukseen nähden. Myös hoitoja tutkimussuunnitelma helpottavat varsinkin monisairaan hoitopolun omatoimista seurantaa – ja lisäävät turvallisuuden tunnetta, että hoito on järjestyksessä. Ammatillista kuntoutusta voivat antaa muun muassa eläkeyhtiöt ja Kela. Mikäli TE-toimistossa on työnhakijan työllistymissuunnitelmaan kirjattu etukäteen ammatillisen tutkinnon hankkiminen, ja siihen liittyvät asiakirjat on asianmukaisesti täytetty ja toimitettu TE-toimistoon, työnhakija voi opiskella tutkinnon rajatussa ajassa saaden ansiosidonnaista päivärahaa tai työmarkkinatukea opiskeluajalta, edellyttäen että hän hakee vähintään neljää työpaikkaa kuukausittain koko opiskeluajan. Hakija katsoo, ettei hänen sairauksiaan oteta vakavasti, eikä häneen itseensä ja hänen lääkärinsä arvioon luoteta. Hakijan monisairastavuus vaikeuttaa arviointia. Jos työsuhde on voimassa, voi kääntyä työterveyshuollon, työpaikan työsuojeluvaltuutetun, luottamusmiehen ja ammattiliittojen palvelujen puoleen. Kuntoutusta varten tarvitaan lääkäriltä kuntoutussuunnitelma (ei etäkuntoutukseen). Työkyvyttömyyden arviointi on juridinen käsite, jossa päätöksentekijä ei yleensä ole lääkäri, vaikka lääkärillä onkin tärkeä rooli asiantuntijana sekä lausunnon laatijana ja tulkitsijana. Tapaturmaja liikennevakuutuksen kuntoutuksen keinoja voivat olla myös lääkinnällinen kuntoutus, apuvälineet sekä asunnon muutostyöt vaikeasti vammautuneille. Työtapaturma, ammattitauti tai liikennevahinko Jos tarvitsee kuntoutusta työtapaturman, ammattitaudin tai liikennevahingon takia, kuntoutuksen voi korvata tapaturmatai liikennevakuutusyhtiö. Toimintakyvyn mittaamiseen on lukuisia lääketieteellisiä menetelmiä ja mittareita. Lääkinnällistä kuntoutusta voi tiedustella työterveyshuollosta, terveyskeskuksesta, keskussairaalan kuntoutustutkimusyksiköstä tai Kelan paikallistoimistosta. Lääkinnällinen kuntoutus Työkykyä voi pyrkiä nostamaan myös lääkinnällisen kuntoutuksen avulla. Työkyvyn arviointi on toimintakyvyn arvioinnin erityistapaus, joka edellyttää arvioitavan henkilön työn tuntemista, minkä tuntee parhaiten työterveyshuolto. Keskeistä on, verrataanko toimintakykyä hakijan omaan työhön vai työmarkkinoilla yleensä oleviin vai oman työhistorian mukaisiin tehtäviin – tästä syystä työtön työnhakija on eriarvoisessa asemassa suhteessa sairauslomalla olevaan työlliseen hakijaan. Yhteistyössä palveluja tuottavat myös oppilaitokset, yhteispalvelupisteet ja seudulliset yrityspalvelut. Apua voi saada myös aluehallintovirastoista (AVI) ja TE-palveluista, joita tuottavat työja elinkeinotoimistot (TE-toimistot), kuntakokeilussa mukana olevat kunnat sekä työllistymistä edistävä monialainen yhteispalvelu (TYP:it). 19 NIVELTIETO 2 | 2024 tunteet pintaan. Työja toimintakyky sekä työkyvyttömyys Työkyky ja toimintakyky ovat eri käsitteitä. Kaikki työkyvyttömyysetuudet perustuvat tavalla tai toisella sairauden aiheuttamaan toimintakyvyn heikkenemiseen, ja sen arvioinnissa lääketieteellinen tieto on välttämätöntä. Työkokeilua ei kannata keskeyttää, vaan hakea välittömästi sairauslomatodistus, jos ei pysty käymään kokeilussa – ja todistus toimitetaan eteenpäin. Vaikka työkokeilussa hakija tekisi samaa, tai lähes samaa, työtä kuin aiemmin, niin vasta nyt jaksolla rajoitteiden merkitys saadaan kunnolla näkyviin ja osoitettua. Työkyvyttömyyseläkehakemuksen hylkypäätös tarkoittaa, että hakijan työkyvyn ei ole katsottu alentuneen sairauden, vian tai vamman vuoksi yhtäjaksoisesti vähintään vuoden ajan. Sairauden vaikeusaste ja hoitomahdollisuudet vaikuttavat toimintakykyyn, mutta poikkileikkaustietoon yhdistetään myös ennuste. Muutoksenhaku Eläkepäätökseen voi hakea muutosta 30 päivän sisällä. Irtisanotun muutosturvasta saa tietoa työnantajalta sekä TE-toimistosta
Työssä työkyvyttömyyseläkkeellä Työeläkelakien mukaista pientä työkyvyttömyysja osatyökyvyttömyyseläkettä saavilla on oikeus hankkia palkkatuloja 976,59 euroa kuukaudessa (bruttona) vuonna 2024 eläkettään menettämättä. 1 2 3 4 5. Jos eläke on tätä rajaa suurempi, työeläkelaitos määrittää yksilöllisen korkeamman ansiorajan siten, ettei menetä eläkettään. Ei kannata vastaanottaa varhennettua vanhuuseläkettä heti kun täyttää 64 vuotta, koska kansaneläke on silloin pysyvästi 4,8 prosenttia pienempi kuin se olisi 65 vuoden iässä, eikä eläke nouse 65 vuotta täytettyään. lääketieteellisin perustein. Jos lepäämään jätettyä työkyvyttömyyseläkettä ei vaadi uudelleen maksettavaksi 24 kuukauden kuluessa lepäämään jättämisestä, työkyvyttömyyseläke lakkautetaan lepäämään jättämisestä lukien. Työttömän kannattaa kuvata lähinnä ammatissa ja työpaikalla ilmeneviä vaikeuksia. Käytä toimintakykyvajeittesi itsearviointiin Kelan IPA-kyselylomaketta ja IPA-pisteytyslomaketta ja liitä ne muutostai uusintahakemukseen. Työnhaun aktiivinen voimassaolo on tärkeää myös niissä tapauksissa, jos sairauslomatodistus hylätään ns. 044 2776 633 marjairmeli.eronen@gmail.com sosiaaliturvaopas.fi LISÄVINKIT Ilmoita eläkehylky lausunnon kirjoittaneelle lääkärille ja pyydä uusi lausunto. Sama ansaintaraja on myös kansaneläkettä ja takuueläkettä saavilla. Hanki työkykysi alenemisesta lisälausuntoja (fysioterapeutti, toimintaterapeutti, työterveyshoitaja, muut lääkärit, esimies, työsuojeluvaltuutettu ja luottamusmies). Keskity kirjoittamaan ammatissasi, työhistoriassasi ja koulutustaustassasi vaadittavan työkyvyn yksityiskohdista – ei vain kotiaskareista. eläkkeen lepäämään jättämistä 3–24 kuukaudeksi. 20 NIVELTIETO 2 | 2024 40 prosenttia alentuneella työkyvyllä. Kirjoita oma kuvaus (1–2 sivua, väliotsikot Haittaluokituksen mukaan) työkykyvajeistasi liitteeksi. Mikäli työkyvyttömyyseläkkeellä oleva saa eläkkeen lepäämäänjättämishetkellä Kelan eläkettä saavan hoitotukea, myönnetään hänelle Kelan ylin vammaistuki (492,71 €/kk, verotonta) siksi ajaksi, kun eläke on lepäämässä. TE-toimiston kanssa tehtyä työnhakusuunnitelmaa on noudatettava tarkasti. Mikäli työkyvyttömyyseläkeläinen ennakoi ansaitsevansa kuukausittain yli ansaintarajansa, voi etukäteen hakea ns. Työnhaku on tarpeen pitää voimassa keskeytyksettä työttömyyspäivärahan hakemista varten. Eläkehakuprosessin alkaessa on välttämätöntä ilmoittautua työnhakijaksi TE-toimistoon, vaikka työsuhde olisi voimassa; työnantajalta kannattaa pyytää todistus ja toimittaa se TE-toimistoon. Hakemusten yhtenäistä käsittelyä lisäisi työkyvyttömyyden käsitteen selkeyttäminen sekä tarkempien lääketieteellisten kriteerien yhtenäistäminen, Kelan neuvonnan lisääminen ja mahdollisuudet lisätutkimuksiin, esimerkiksi Kelan kautta, sekä työkyvyttömyysarviointeja tekevien lisäkoulutuskriteerit. Marja Eronen sosiaaliturvan erityisasiantuntija p. Työkyvyn tukeminen Jos paluu omaan työhön tai töiden uudelleenjärjestely ei onnistu työnantajan tekemillä kohtuullisilla työolosuhteiden mukautuksilla, apuvälineillä, TE-toimiston työolosuhteiden järjestelytuella ja palkkatuella (sekä kuntalisällä) tai hyvinvointialueen kuntouttavan työtoiminnan avulla, työeläketurvan sijaan voi hakea tukea myös Kelasta ja vakuutusyhtiöistä. Myös hakijan oma näkemys tulisi nostaa paremmin esille
TEKSTI ARJA KARASVIRTA. 21 NIVELTIETO 2 | 2024 V uonna 2022 työfysioterapeuttien asema muuttui työterveyshuollon asiantuntiTyöfysioterapeutti on työterveyden ammattihenkilö, joka on erikoistunut työterveyteen, ergonomiaan ja fyysisen toimintakyvyn edistämiseen. Työfysioterapeutilla on monta roolia ja tehtävää jasta ammattihenkilöksi. Hän antaa neuvontaa ja ohjausta muun muassa tukija liikuntaelinten terveyden ylläpitämisessä ja edistämisessä. Tämä tarkoittaa, että työterveyshuollon asiakkaat voivat varata ajan suoraan työfysioterapeutin vastaanotolle aivan samoin periaattein kuin lääkärille tai hoitajalle
”Jokaisella työntekijällä on lakisääteinen oikeus mennä työfysioterapeutin vastaanotolle työkykyyn tai ylipäätään työhön liittyvissä asioissa”, työfysioterapeutti Sari Hautaviita Terveystalosta sanoo. Säännöllisiä toimintakykytestejä Joissain työpaikassa tehdään työhöntulotarkastus. Meitä on työterveyslääkäri, työterveyshoitaja, työfysioterapeutti ja työterveyspsykologi sekä sosiaalialan ammattilainen”, Hautaviita toteaa. Silloin työfysioterapeutit auttavat määrittämään jäljellä ole. Joskus nivelongelmat tai artroosi tulevat työntekijälle yllätyksenä, kun heikentyneen toimintakyvyn takia testitulos ei välttämättä ole sellainen kuin sen pitäisi. Tietyin aikavälein tehtävät toimintakykytestit pitää läpäistä. Sen lisäksi hän auttaa sopivien työasentojen, -tapojen ja liikkeiden valinnassa. ”Jos työ on määritelty erityistä sairastumista tai sairastumisen vaaraa aiheuttavaksi, silloin tarkastukseen lisätään vielä työfysioterapeutin tekemä tutkimus. Yhteistyössä työpaikan kanssa työfysioterapeutti osallistuu hyvinvointia edistävien valmennusten, työtilojen ja -välineiden kehittämiseen ja suunnitteluun. Työfysioterapeutit tekevät töitä hyvin monenlaisissa rooleissa. Tällaisia ammatteja ovat muun muassa pelastajat, poliisit ja korkealla työskentelevät mastoasentajat”, Hautaviita kertoo. ”Olemme mukana työpaikkaselvityksissä ja toimintasuunnitelman teossa.” Työ painottuu terveyden edistämiseen, työntekijöiden hyvinvointiin ja työhön liittyvien sairauksien ennaltaehkäisyyn. Työfysioterapeutti tutkii ja arvioi työntekijän fyysistä työja toimintakykyä, työympäristön ergonomiaa ja työssä kuormittumista, niin fyysisesti kuin henkisestikin. ”Ongelmathan ei välttämättä ole lähtöisin itse työstä, tai ne eivät ole työkykyyn vaikuttamassa.” Määräaikaistarkastuksia voidaan tehdä myös osatyökykyisille työntekijöille työssä selviytymisen edistämiseksi tai edelleen työkyvyn selvittämiseksi. Teemme toimintakykytestit tai selvitämme muita työstä aiheutuvia vaatimuksia. ”Kaikki ammattiryhmät tekevät työterveydessä yhteistyötä. 22 NIVELTIETO 2 | 2024 Työfysioterapeutin vastaanotolle voi mennä myös työterveyslääkärin tai -hoitajan lähetteellä
”Iso kysymys onkin, pystyykö työnantaja järjestämään uutta työtä, kun työkyky on alentunut. Hän osaa tuoda esiin arviota työn rasittavuudesta suhteessa työntekijän toimintakykyyn, joka on kartoitettu vastaanotolla tai työpaikkakäynnillä”, Hautaviita kertoo. Erityisesti silloin, jos asiakas ei jostain syystä ole saanut työfysioterapeutin ohjausta ja neuvontaa. Tilalle voi löytyä korvaava työ, tai työntekijä pystyykin ehkä jonkin apuvälineen avulla tekemään työnsä. Lääkärin lisäksi työfysioterapeutti voi olla mukana tekemässä arviota, erityisesti silloin kun kyse on nivelongelmista tai fyysisestä suorituskyvystä. ”Työterveyshuollossa voi aloittaa ilman pätevöitymiskoulutusta, mutta kahden vuoden kuluessa pitää pätevöityä, että saa toimia työfysioterapeuttina. Sieltä voidaan ohjata työfysioterapeutin ohjaukseen ja neuvontaan, josta työntekijä saa tukea työhön paluuseen”, Hautaviita selvittää. Vaihtoehtoina ovat myös osa-aikatyö tai osa-aikaeläke”, Hautaviita toteaa. 23 NIVELTIETO 2 | 2024 vaa työkykyä, ja tekevät muun muassa ergonomian mukauttamisratkaisuja työpaikalla. Lain tavoitteena on edistää 55 vuotta täyttäneiden työssä jaksamista ja pidentää työuria. ”Tarjoamme heille tukea ja kysymme, voimmeko olla avuksi. Tärkeässä roolissa ovat työkyvyttömyyden ehkäisy ja työntekijöiden mahdollisuudet työskennellä pidempään työkykyisenä. Jotkut organisaatiot ostavat työntekijöilleen hoitofysioterapiaa täydentämään lakisääteistä työfysioterapiaa. ”Työfysioterapeutilla työkykyneuvotteluissa voi olla hyvinkin tärkeä rooli. Pitkät sairauspoissaolot Työfysioterapeutit auttavat työhön paluussa pitkien sairauspoissaolojen jälkeen. ”Työterveyshuollolla on tärkeä rooli siinä, että työ mitoitetaan jäljellä olevan työja toimintakyvyn mukaisesti, ei sen mukaan, mitä haittoja löydetään”, Hautaviita selvittää. Pitkät sairauspoissaolojen syyt ovat moninaiset ja asiakkaat eri-ikäisiä. Siihen velvoittaa myös työturvallisuuslaki. Hänelle räätälöidään ovat olleet tukija liikuntaelinoireiden takia sairauslomalla. Olemme huomanneet, että näin toimimalla pitkät poissaolot ovat vähentyneet”, Hautaviita kertoo. ”Työn monipuolisuus vaatii erikoistumista ja tietojen jatkuvaa päivittämistä.” Työterveyshuollolla on tärkeä rooli siinä, että työ mitoitetaan jäljellä olevan työja toimintakyvyn mukaisesti, ei sen mukaan, mitä haittoja löydetään." sellainen työ, josta hän selviytyy vaivoistaan huolimatta. On hyvä muistaa, että myös työntekijällä itsellään on oikeus pyytää työkykyarviota, esimerkiksi työkuormitukseen liittyen tai jos työstä riippuvia sairauspoissaoloja on paljon. Terveystalossa työfysioterapeutti on yhteydessä työntekijöihin, jotka Sari Hautaviita.. Jos työkykyarviossa todetaan, että työkyky on alentunut, ja siihen vaikuttaa nimenomaan työ, jota tällä hetkellä tekee, silloin joudutaan miettimään työnkuvan muokkausta. Ilman pätevöitymiskoulutus ei voi työtehtäväänsä ihan kaikessa sen tarjoamissa mahdollisuuksissa hoitaa”, Hautaviita sanoo. Työnantajan tulisi kiinnittää erityistä huomiota yli 55-vuotiaisiin. Kun poissaoloja kertyy riittävästi, myös Kela vaatii, että näille työntekijöille on tehty kuntoutussuunnitelma. Erityiskoulutetut työfysioterapeutit Työfysioterapeutti on aina käynyt läpi erityiskoulutuksen saadakseen työterveyshuollon pätevyyden. Työkykyarvio Työnantajalla on oikeus lähettää työntekijä työterveyshuoltoon työkyvyn arviointiin, jolloin pidetään työkykyneuvottelu. Heitä koulutetaan joko työterveyslaitoksella tai ammattikorkeakouluissa. ”Esimerkiksi tekonivelleikkauksen jälkeen ollaan kuukausi sairauslomalla, jonka jälkeen tulee olla yhteydessä työterveyshuoltoon. Kutsumme hänet vastaanotolle tai me menemme käymään työpaikalle
-merkkiä painamalla näet sivun sellaisena kuin se on paperisessa lehdessä. Sama käyttäjätunnus ja salasana toimivat kaikissa lehden digiversioissa kirjauduitpa lukemaan lehteä kännykällä, tabletilla tai tietokoneella. Jutun näköisversion voi avata helposti luettavaan tekstiversioon. • X-merkkiä painamalla pääset takaisin etusivulle. Sitä painamalla pääset vaihtamaan tekstin fonttia omalle silmälle mieluisaksi. • Toisena vaihtoehtona on painaa yläreunassa oleva Aa-näppäin. Niveltiedon digilehtiversiossa on luettavissa kahden viimeisimpien vuosikertojen lehdet. Fonttia voi myös suurentaa A+ toiminnolla ja vastaavasti pienentää Atoiminnolla. Lehden kuvaa klikkaamalla pääset lukemaan lehteä. • Etusivun alareunassa on lueteltu uusimman lehden artikkelit sekä Niveltieto-lehtien arkisto vuodesta 2021. 24 NIVELTIETO 2 | 2024 Paperisen Niveltieto-lehden lisäksi voit nyt lukea lehteä digitaalisena tietokoneella, puhelimella ja tabletilla. Jotta pääsisit lukemaan digilehteä, sinun tulee ensin luoda digitaalinen käyttäjätili. Niveltieto-lehteä voit nyt lukea myös diginä. Lisäksi juttuja on mahdollista kuunnella. Sen luomiseen tarvitset sen sähköpostiosoitteen, jonka ilmoitit meille silloin kun liityit Suomen Nivelyhdistyksen jäseneksi. Tekstiä voi halutessaan suurentaa. Jos et ole ilmoittanut meille sähköpostiosoitettasi, tee se ottamalla yhteyttä toimistoon joko sähköpostitse toimisto@nivel.fi tai soittamalla numeroon 050 5252 098 arkisin klo 9–12. • Kun haluat lukea artikkelin suurennetulla tekstillä, klikkaa tekstin päälle, jolloin teksti muuttuu tavallisen näköiseksi nettisivutekstiksi. Juttuihin on lisäksi voitu lisätä lisätietoa, vinkkejä ja linkkejä aikaisemmin ilmestyneisiin asiaa täydentäviin juttuihin. Digilehden teknisestä toteutuksesta vastaa ruotsalainen Textalk-yhtiö ja sen Prenly-alusta. Kun haluat lukea lehteä puhelimilla tai tabletilla, lataa sovelluskaupasta (Play Kauppa tai App Store) Niveltieto-lehden oma sovellus eli appi. • Alareunassa olevaa keskimmäistä nuolta painamalla koneääni lukee tekstin. • Luettelo-merkistä vasemmassa yläreunassa pääset selailemaan artikkeleja sivukohtaisesti. Keksi myös vahva salasana. Näin luot tilin Tietokoneella lehteä voi lukea selaimessa osoitteessa niveltieto.nivel.fi. • Voit lukea digilehteä sivu kerrallaan (kosketa sivun oikeassa alalaidassa olevaa nuolta tai vaihda sivua liu’uttamalla) tai katsoa koko lehteä aukeamittain (paina silloin sivun vasemmassa alalaidassa olevaa kuvaketta). Reunoilla olevilla nuolinäppäimillä pystyt liikkumaan artikkelista toiseen. Digilehden ominaisuudet • Etusivulla näet uusimman Niveltieto-lehden. •
N ivelten kannalta kuormitusta on tärkeää suhteuttaa omaan jaksamiseen ja kunkin päivän tai viikon kokonaisrasitukseen. Aaltoilevasti etenevä artroosi voi olla pitkiäkin aikoja oireeton tai vähäoireinen. 25 NIVELTIETO 2 | 2024 Lonkkanivelen tukilihasten harjoittelu kotioloissa ja kevennetyissä alkuasennoissa KIRJOITTAJA, KUVAT JA HARJOITUSOHJELMA: SARI HAUTAVIITA, TFT, TTM | MALLI: MINNA MIKKOLA Tutkimusnäyttöön pohjautuvat artroosin hoitosuositukset ovat viime vuosina korostaneet yhä yksimielisemmin, että nivelrikossa tärkeimpiä hoitoja ovat omahoidon ohjaus, eli ymmärrys artroosista eli nivelrikosta, paikallaanolon vähentäminen ja liikkumisen lisääminen. Ohjelma on laadittu erityisesti ajatellen kivuliaita jaksoja, jolloin liikkuminen ja lonkkanivelen kuormittaminen varsinaisella liikunnalla on hankalaa. Tämän kerran harjoitusohjelma on laadittu erityisesti lonkkanivelille ”yleisön pyynnöstä” Liikkeitä on helppo toteuttaa kotona. Voit tarvittaessa ottaa niissä tukea seinästä, tuolista tai pöydästä.. Mahdollisesti eteen vääjäämättä tulevan kivun ja haittojen sijaan olisi tärkeää miettiä valmiiksi erilaisia mahdollisuuksia liikkumiseen. Liikkeessä yhdistyvät sekä dynaaminen liikkuvuus ja voima. Niitä voi tehdä tukiliikkeinä, milloin vain. Hyvien jaksojen aikana olisikin hyvä varautua siihen, että tiedossa voi olla hankalampiakin jaksoja. Vaikka artroosia pidetään etenevänä sairautena, on olemassa näyttöä siitäkin, että säännöllisellä harjoittelulla nivelten oireiden paheneminen voidaan myös pysäyttää. Pystyssä tehtävissä liikkeissä vaaditaan myös tasapainoa. Liikkeitä voi tehostaa kuminauhalla, mutta ne voi yhtä hyvin tehdä ilman vastusta. Liikkumiseen motivoituu, kun tekeminen on mukavaa ja tuottaa iloa. Voidaankin sanoa, että mitä heikompi lihaskunto on, sen tärkeämpää on lähes päivittäinen liikkuminen ja paikallaanolon vähentäminen. Kovempienkin kipujaksojen aikana olisi tärkeää pysyä fyysisesti aktiivisena. Tiedetään myös, että esimerkiksi lihaskuntoharjoittelua tulee tehdä säännöllisesti muutaman kerran viikossa, sillä harjoittelun hyvää tekevät vaikutukset häviävät nopeasti. Monipuolisella ja yksilöllisesti mitoitetulla harjoittelulla voidaan jopa siirtää mahdollista tekonivelleikkausta. Haittojen sijaan olisi tärkeää pyrkiä kiinnittämään huomiota siihen, millaiseen liikkumiseen vielä pystyy
Muista pitää lonkka mahdollisimman suorana ja vältä selän notkon lisääntymistä polven koukistumisen aikana. Paina kantapäätä kohti alustaa kuminauhaa vasten. Vaihtele myös nilkan asentoa koukkuun tai ojennukseen alas painamisen aikana.. Sido kuminauha nilkkaan ja pidä siitä kiinni molemmin käsin. aktivoi vatsalihakset ja paina ristiselkää kiinni alustaan. Vahvistat ojennuksessa polvea ojentavia lihaksia ja koukistaessa samat lihakset venyvät. Otsan alle voit laittaa tyynyn hengityksen helpottamiseksi. Voit vaihdella reiden suuntaa, polvi voi koukistua yläasennossa kohti kainaloa tai rintaa. Pidä polvi hieman koukussa koko ajan. Polven loppuun asti ojentumista tehostaa, jos makaat sängyllä tai muulla korokkeella, jossa jalkaterä pääsee menemään reunan yli. Pidä niska pitkänä. 1 Selinmakuulla lonkan koukistus ja ojennus vastusta vasten. Voit pitää polven myös suorana. 26 NIVELTIETO 2 | 2024 2 Vatsamakuulla polven koukistus ja ojennus kuminauhaa vasten
Myös tässä liikkeessä muista pitää lonkka mahdollisimman suorana ja vältä selän notkon lisääntymistä polven koukistumisen aikana. Myös tässä liikkeessä muista pitää lonkka mahdollisimman suorana ja vältä selän notkon lisääntymistä polven koukistumisen aikana. Sido kuminauha nilkkaan ja kiinnitä kuminauha kiinni tekevän jalan puolelta. 27 NIVELTIETO 2 | 2024 5 Vatsamakuulla lonkan syvien ulkokiertäjälihaksien vahvistaminen. Vahvistat lonkkaa ojentavia ja polvea koukistavia takareiden lihaksia. Polven loppuun asti ojentumista tehostaa, jos makaat sängyllä tai muulla korokkeella, jossa jalkaterä pääsee menemään reunan yli.. Sido kuminauha nilkkaan ja kuminauha kiinni sängynjalkaan tai vaikkapa johonkin painavaan huonekaluun tai kahvakuulaan. Kierrä kantapäätä vastusta vasten sisäänpäin, jolloin lonkassa tulee ulkokierto. Myös tässä liikkeessä muista pitää lonkka mahdollisimman suorana ja vältä selän notkon lisääntymistä polven koukistumisen aikana. Kierrä kantapäätä vastusta vasten ulospäin, jolloin lonkassa tulee sisäkierto. 4 Vatsamakuulla lonkan syvien sisäkiertäjälihaksien vahvistaminen. 3 Vatsamakuulla polven koukistus vastusta vasten. Sido kuminauha nilkkaan ja kiinnitä kuminauha kiinni suoraksi jäävän jalan puolelta
Asentoa tukevoittaa alemman jalan pitäminen koukussa ja päällimmäiseen kyynärvarteen nojaaminen. Nosta päällimmäistä jalkaa ylös-alas ilman myötäliikettä selästä. Asentoa tukevoittaa alemman jalan pitäminen koukussa ja päällimmäiseen kyynärvarteen nojaaminen. muista aktivoida pakaralihas, kun ojennat lonkkaa. Vältä liikkeen ohjautumista alaselkään. Liikuta päällimmäistä jalkaa lonkasta eteen taakse polvi ojennettuna ja ilman myötäliikettä selästä. Voit pitää tässäkin liikkeessä kuminauhan esimerkiksi polvien yläpuolella lisävastuksena.. Pidä niska rentona alemman käden päällä tai käytä tyynyä tukena. 6 Kylkimakuulla lonkan loitontajien harjoittaminen. Kun tuot jalkaa eteen, koukista nilkkaa ja taakse viedessä aktivoi pakaran lihakset ja tee nilkan ojennus. Kun jalka menee eteen, kyynärpää kiertyy taakse ja päinvastoin. 7 Kylkimakuulla lonkan loitontajien harjoittaminen. 28 NIVELTIETO 2 | 2024 8 Voit lisätä liikkeeseen myös ylävartalon kierron päinvastaiseen suuntaan, jolloin aktivoit myös keskivartalon lihaksia. Pidä niska rentona alemman käden päällä tai käytä tyynyä tukena. Voit pitää tässäkin liikkeessä kuminauhan esimerkiksi polvien yläpuolella lisävastuksena
Harjoittelu ja TULE-terveys. Keuruu. 2020. 11 12 10. Istuen pallo polvien välissä lonkkien sisäkiertäjien vahvistaminen ja liikkuvuuden ylläpitäminen. Otavan Kirjapaino Oy. (toim). Pidä polvet hieman koukussa askeltaessasi. Holopainen. Purista palloa tai vaikka tyynyä lantion leveydellä ja kierrä yhtä aikaa tai vuorotellen kantapäitä ulospäin. 2022. Konservatiivinen hoito on yhä ensisijainen selkäkipuun ja nivelrikkoon Lääkärilehti (laakarilehti.fi) Tarnanen. 29 NIVELTIETO 2 | 2024 Lähteet: Absetz ja Tukija liikuntaelinliitto Tule ry. Sisäkiertoa tarvitaan kävellessä lonkan ojentamiseen. Voit seistä myös yhden jalan varassa ja venyttää toista jalkaa sivulle kuin tähden sakaroita eri suuntiin tai takaviistoon vahvistaessasi lonkan loitontajia ja parantaessasi yhdellä jalalla seisomisen tasapainoa. Helpompi Tapa – Liikunnan lisäämiseen – Tukija liikuntaelinliitto Tule ry (suomentule.fi) Holopainen, Tarnanen, Reito. Lonkan loitontajalihakset pitävät lantion lonkan päällä askelta otettaessa, eikä lantio keinahda liikaa sivulle. Askel sivulle ja viereen vahvistaa lonkan loitontajalihaksia. 2024. Sisäkierto katoaa yleensä lonkasta ensimmäisenä nivelpintojen muutoksessa. ISBN 978-952-7489-06-2 9 Istuen polvea ojentavien etureisilihasten vahvistus kuminauhaa vasten. Vk-kustannus Oy. Kuminauhalenkki nilkoissa ojenna ja koukista polvia vuorotellen kuminauhaa vasten
30 NIVELTIETO 2 | 2024 Lahden nivelpiirin ensimmäinen vertaisohjaaja Raili Korhonen on ollut mukana toiminnassa sen alusta alkaen. Raili Korhoselle ihmisten tapaaminen antaa voimaa TEKSTI JA KUVA ARJA KARASVIRTA. Empatia ja auttamisen halu pitää hänet yhä mukana
Rauni esitteli Suomen Nivelyhdistystä ja neuvoi, miten ruvetaan toimimaan. Kuinka nivelpiiri sai alkunsa. Mottoni on liikettä niveliin. Mikä saat sinut yhä vain innostumaan. Koska aika tuntuu aina loppuvan kesken nivelpiirin tapaamisessa, niin meillä on Nivelyhdistyksen puhelin, jossa voin keskustella ihmisten kanssa. Saan ideoita esimerkiksi lukemalla lehdistä eri artikkeleita, muun muassa nivelrikon uusista hoidoista ja tutkimuksista, katson mitä muissa nivelpiireissä on tehty, kyselen tuntuilta ja ystäviltä. Sitten jostain keksin Suomen Nivelyhdistyksen ja soitin sinne! Kun ihmettelin, miksei Lahdessa ole omaa nivelpiiriä, niin yllättäen minua pyydettiin mukaan perustamaan sellainen. Jokainen meistä osaa olla vertaisohjaaja. Minulta leikattiin polvi 11 vuotta sitten, ja leikkauksen jälkeen tuntui, että jäin ihan tyhjän päälle. Haluan nivelpiirissä keskustella ihmisten kanssa, ja aika usein aiheena on tekonivelet. Yritin kysellä ohjeita ja apua, kuinka tekonivelleikkauksesta toivutaan. Kun käyn terapeutin vastaanotolla, kysyn häneltä, voitko tulla pitämään luennon. Itselläni on kolme tekoniveltä, ja aina kun olen ollut leikkauksessa, olen kertonut, miten leikkaus meni, missä se tehtiin, mitä kannattaa huomioida. Olet ollut mukana kymmenen vuoden ajan. Seitsemän innostui vertaisohjaajan toiminnasta! Sitten alettiin kokoontumaan joka kuukauden toinen keskiviikko. Yritän tehdä kaikkeni niiden ihmisten eteen, että heillä olisi parempi olla ja he saisivat elämisen arvoisen elämän. Rakastan ihmisten auttamista ja merkityksellisiä kohtaamisia. Olen sanonut näille ihmisille, että kannattaa kysyä toisenkin lääkärin mielipidettä, jos toinen sanoo, ’ettei teitä mikään vaivaa’. Silloinen aluekoordinaattori Rauni Janhunen kertoi, että hän on juuri perustamassa Heinolaan nivelpiiriä – tule sinne katsomaan mitä se on. Ihmiset sanovat, että minua on helppo lähestyä ja minulle voi kertoa asioita. On mukavaa, kun ei tarvitse itse olla kaikesta vastuussa. Sitten olikin Uusi-Lahti-lehdessä ilmoitus, että Lahdessa aloittaa nivelpiiri toimintansa torstaina 10.4.2014. Lääkeasioita ei tarvitse hallita, sillä lääkeasioissa voi Lahden keskusapteekki ja farmaseutti Lotta Lehtinen auttaa. He kaikki ovat hienosti mukana, ja heillä on hyvä asenne vertaisohjaajana toimimiseen. Rohkaisen nivelrikkoisia uusiksi vertaisohjaajiksi. Hän oli ajatellut, ettei sinne montaa tule, mutta tulikin 31 ihmistä – huone täyttyi ja uusia tuoleja jouduttiin koko ajan hakemaan lisää; osa istui käytävällä, ja he eivät taineet kuulla puoliakaan. Raili oli laittanut ilmoituksen lehteen ja varannut pienen kokoushuoneen Invakeskuksesta. Ihmettelin, eikö ole mitään tahoa, joka voisi auttaa. Ensimmäistä leikkaustani pompoteltiin, kun lääkäri ei uskonut, että minulla on valtavia kipuja. Kun ihmettelin, miksei Lahdessa ole omaa nivelpiiriä, niin yllättäen minua pyydettiin mukaan perustamaan sellainen.". 31 NIVELTIETO 2 | 2024 Lahden nivelpiiri on toiminut kymmenen vuotta. Eila Lindström ja Mirja Leinonen ovat olleet mukana viimeiset viisi vuotta, ja Mervi Suomäki kaksi vuotta. Kuinka keksit erilaista toimintaa nivelpiirissä. Nivelpiirin lisäksi olen mukana OLKA-toiminnassa juttukaverina R3 osastolla PHKS:ssa, seurakuntien diakoniatyössä Marian Leijonien päivystäjänä ja MTLH:n vertaislomien lomavastaavana. Me neljä vertaisohjaajaa olemme samalla tasolla, ja tasavertaisia annetaan vertaistukea nivelpiiriläisille, mutta myös itse saamme vertaistukea. Olen huomannut, että vaikka ihminen on kuinka sairas tahansa, hän jaksaa olla iloinen – uskomatonta! Näiden ihmisten tapaamiset antavat itsellenikin voimaa, että kyllä tästä selviää. Olen ihmisenä sellainen, että kun lähden johonkin, niin teen sitä täysillä. Olen kertonut näistä asioista siksi, että ihmiset tietävät minulla olevan kokemusta nivelrikon ja tekonivelten kanssa elämisestä. Mutta koska kuljin silloin vielä sauvojen kanssa, jäi menemättä Heinolaan. Olen joutunut itse taistelemaan ja etsimään apua, kun sanotaan, että ’olet niin iloinen ja terveen näköinen’. Jos joku nyt miettii vertaisohjaajaksi ryhtymistä, miten haluaisit kannustaa häntä. Yleensä he suostuvat. Kahden vuoden päästä aloimme kokoontumaan NNKY:n tiloissa Vapaudenkadulla. Lääkärit eivät tule ilman tuntuvaa palkkiota, eikä meillä siihen ole varaa. Meitä tarvitaan. Olen ainoa seitsemästä vertaisohjaajasta, joka jatkoi mukana koko tämän kymmenenvuotisen toiminnan ajan. Olen koulutukseltani sairaanhoitaja ja diakonissa, ja ajattelen aina, että sieltä se nousee se auttamisen halu. Monet kehottivat menemään fysioterapeutille, toiset kehottivat tekemään tätä ja toiset tuota. Vaikka viime aikoina on tullut mieleeni, että pitää enemmän keskittyä omaan hyvinvointiini ja sen vaalimiseen. Farmaseutti on lääkityksen asiantuntija ja neuvoo mielellään asiakkaitaan. Ei sairaus näy ulospäin. Ei tarvitse olla sairaanhoitaja, vaan ihan oma itsensä aito ihminen. Hyvistä ortopedeistä on puute
Tärkeä yhteistyökumppani hänkin. Ihminen itse on oman sairautensa paras asiantuntija. Paikalla oli 43 nivelpiirin jäsentä ja kutsuvierasta.. Hopeiset pinssit saivat Eila Lindström ja Mirja Leinonen viiden vuoden työrupeamasta nivelpiirin vertaisohjaajina. Samalla hän palkitsi vapaaehtoistyötä alusta asti tehneen Raili Korhosen kultaisella pinssillä. Iloa ja toivoa on tärkeä voida jakaa”, Korhonen sanoi. Suomen Nivelyhdistyksen terveiset ja onnittelut toi viestinnän asiantuntija Arja Karasvirta. 32 NIVELTIETO 2 | 2024 T ilaisuuden aluksi kuultiin pianomusiikkia, muun muassa Akselin ja Elinan häävalssi. ”Meillä on esimerkiksi yhteinen kuntosalivuoro Lahden Diabetesyhdistyksen kanssa, koska näin saamme kuntosalivuoron täyteen”. Yhteistyö tänä päivänä muiden järjestöjen kanssa on tärkeää, koska jokainen järjestö ja yhdistys kamppailee vähenevien jäsenmäärien kanssa. Hän iloitsi myös siitä, miten Lahden nivelpiirin kaikilla nykyisillä vertaisohjaajilla on vapaaehtoistyöhön reipas ote. Sen jälkeen nautittiin juhlakahvit pasteijoilla ja mansikkakakulla. Kahvien jälkeen vertaisohjaaja Raili Korhonen kertoi nivelpiirin historiasta mielenpainuvimpia muistoja. Nivelrikon itsehoito on tärkeää ja sen merkitys tulee korostumaan yhä enemmän tulevaisuudessa. Saipa yleisökin laulaa muutaman kappaleen, mikä kohotti hienosti juhlatunnelmaa. ”Parasta on, kun saa antaa ja vastaanottaa vertaistukea. Lahden nivelpiirissä juhlittiin hyvällä mielellä TEKSTI ARJA KARASVIRTA, KUVA MIRJA LEINONEN Lahden nivelpiirin 10-vuotissyntymäpäiviä vietettiin keskiviikkona 10.4.2024 NNKY:n kauniissa tilassa Vapaudenkadulla. Iloinen ja vilkas puheensorina täytti salin. Korhonen painotti omassa puheenvuorossaan vertaistuen merkitystä. Korhonen myös kehui apteekkari Lehtistä, joka on aina valmis neuvomaan nivelpiirin jäseniä lääkeasioissa. Pianistina toimi Tiina Knihtilä. Myös Lahden Reumayhdistys, OLKA-toiminnan Ulla Silventoinen ja Lotta Lehtinen Lahden keskusapteekista onnittelivat nivelpiiriä kukkien kera
Palan halusta antaa ryhmälle niveltietoutta ja jaan omaa energiaani sekä innostuneisuuttani, koska ryhmämme on tiivis sekä mukavia suloisia naisia "samalla matkalla nivelkipuineen!" Uuden jäsenen hankinnasta olen luvannut palkita jokaisen, puhumattakaan jos saisimme jonkun miehen osallistumaan. suurin kaupunki. Päinvastoin kaksi tuntia menee liiankin nopeasti ja "jokaanen lähtöö kotia, justihi sellaasena, ku haluaa!" Kiitos jokaiselle mukanaolosta. Nykyään 18 kuntaa käsittävä, Etelä-Pohjanmaan maakuntakeskus on Seinäjoki, joka on Suomen 16. Kiitos monien stream-koulutuksien sekä Varalan Urheiluopiston viikonloppukurssin! Aloitamme aina kaffitellen ja iloinen puheensorina täyttää kerhohuoneen. Tuli ihana, lämmin tunne rintaani, kuin "kotiin olisin tullut". Päämääränä on herätellä niitä kotiin jääneitä mukaan toimintaan, jos saisimme aikaiseksi vielä iltaryhmän. Jos ei muuten, niin kertoilen sitten välillä omia pikku sattumuksia. Kesäretkeä olen ehdottanut Kauhajoen Sotkanpesän näytelmään, kimppakyydein se onnistuu. Oma sydämeni hyrisi tyytyväisyydestä, miten olinkin keksinyt antaa tämän kokemuksen. Yli tunnin verran makoiltiin jumppamatolla tai osa tuolilla istuen, silmät kiinni nautimme hetkestä. Mukavaa kesän alakua kaikille lukijoolle! Toivottaa "se hilijaanen Kurikkalaanen flikka" Raija Rantamäki. Ryhmässä on rento meininki ja iloinen puheensorina pulppuaa kerhotilassa. Pipo ei kiristy, eikä kiristä vaan päinvastoin. Etelä-Pohojanmaalta eloosat & ilooset terveeset! TERVEISIÄ NIVELPIIRIS TÄ. Ompun osaavat kädet toiminimellä, hän vei meidät kuin eri maailmaan aistien matkassa. Tammikuussa sain tuottaa heille mukavan kokemuksen, kun saimme Onerva Tuomenojan antamaan meille "kuparikulho rentoutuksen". Hän vastaa lehtiilmoituksista, varaa kahvit ja nisut sekä varaa kerhotilan ja on myös "kasöörinä” tarvittaessa. Hauska kokemus tiedossa; Mies, joka ei osannut sanoa ei. Me omaamme vahvan kulttuuri-identiteetin, jokaiselle varmaan tuttua, kun pohojalaasesta puhutahan! Lähdin vetovastuuseen tammikuussa, kun koin jo rohkeuden astua ihanan Anna-Liisan saappaisiin. (Kiitos Annen ja Ellan postilähetysten!) Sain "oikeaksi kädekseni" Hilkka Luukon, joka tuli ryhmäämme mukaan viime vuonna. Ryhmään oli tosi helppo syksyllä liittyä, koska muut olivat jo ystävinä tunteneet toisensa kauan. 33 NIVELTIETO 2 | 2024 S einäjoen seudun Nivelpiiri ry on perustettu jo vuonna 2009. Vieraskirjasta laskin, jotta jäseniä on kokoontunut ainakin seitsemältä paikkakunnalta tähän saakka. Koen vetäjänä, että rennon ilmapiirin luominen on tärkeintä. Tällä kertaa ei kukaan kuitenkaan nukahtanut. Ihmeen hiljaistahan se olikin, vaikka naisia oli koolla paljon. Kulhojen ihanien äänien saatellessa mieltä, ryhmämme sai kokeilla jotain aivan uutta. Ryhmämme aktiiveja on yleensä noin 10–15 henkilöä, mutta sitäkin innokkaammin he ovat mukana. Tapaamme kerran kuukaudessa, eikä aika kyllä pitkäksi tule
Anestesialääkäri arvioi mahdollisia etuja ja haittoja potilaan kanssa etukäteen yksilöllisesti. Samoin jos potilaalla on aiemmin havaittu sekavuutta leikkauksen jälkeen tai hänellä on riskitekijöitä (mm. Merkittävä verenvuototaipumus voi puolestaan olla vastaaiheena spinaalipuudutukselle. Yleisohjeena voi sanoa, että monet puudutukseen liittyvät edut korostuvat, jos potilas on iäkäs ja monisairas (esimerkiksi verenpainetai sepelvaltimotauti, diabetes, ylipaino yhdistettynä uniapneaan). Miksi jotkut potilaat nukutetaan ja toisille leikkaus tehdään spinaalieli selkäpuudutuksessa. korkea ikä, muistamattomuus) kehittää leikkauksen jälkeistä sekavuutta, spinaalipuudutus on usein parempi valinta. On hyvin tavallista, että spinaalipuudutuksen lisäksi potilaalle annetaan leikkauksen aikana laskimonsisäisesti rentouttavaa lääkettä, jonka ansioista potilas saa levätä, tai jopa torkahdella, toimenpiteen aikana. Lisälääkitys usein aiheuttaa sen, ettei potilas muista mitään leikkaussalin tapahtumista. Molempiin menetelmiin liittyy potilaskohtaisia seikkoja, joiden takia toinen saattaa soveltua paremmin kuin toinen. 34 NIVELTIETO 2 | 2024 Nykyisin spinaalipuudutus ja nukutus ovat molemmat sangen turvallisia anestesiamenetelmiä alaraajaleikkauksissa. Näin aika leikkaussalissa kuluu huomaamattomasti. Se onkin eniten käytetty anestesiamenetelmä tekonivelpotilailla. Puudutuksella on etuja nukutukseen nähden, esimerkiksi leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin riski on keskimäärin pienempi; matkatai anestesiapahoinvoinnista kärsivälle potilaalle spinaalipuudutus saattaa olla parempi. Suomessa on pitkä ja vankka perinne suorittaa alaraajojen tekonivelleikkaukset spinaalipuudutuksessa. Ei ole tavatonta, että potilas kertoo myöhemmin, että hänen tekonivelleikkauksensa tehtiin nukutuksessa, vaikka se tehtiin selkäpuudutuksessa, johon oli vain yhdistetty rentouttava lääkitys. Tiettyjä keuhkosairauksia pidetään suhteellisina tai ehdottomina vasta-aiheina nukutukselle. KIRJOITTAJA Anestesiaylilääkäri, LT JOHANNES FÖRSTER, Orton LUKIJAN KYSYMYS
Potilaista puolet satunnaistettiin vuoden mittaiseen ohjattuun ja yksilöllisesti räätälöityyn liikun tahoitoon ja puolet jatkoi tavallisia nivelreumahoitojaan. Nivelrikkoa ei yleensä todeta alle 45-vuotiailla, mutta iän myötä nivelrikko yleistyy huomattavasti. Lähde: Uutispalvelu Duodecim iästä ja koskivat kuvantamisella varmistettuja nivelrikkoja sekä toistuvia polvikipuja. Tutkimus julkaistiin Arthritis & Rheumatology -lehdessä. Tiedot käyvät ilmi tutkimuksesta, jossa tarkasteltiin 2 600 keskimäärin 64-vuotiasta, joiden polvet tutkittiin osana tutkimusta. Tutkimus julkaistiin Annals of Rheumatic Diseases -lehdessä. Tulosten perusteella polvikivut ja polven nivelrikko olivat 17–23 prosenttia harvinaisempia potilailla, jotka olivat harrastaneet voimaharjoittelua jossain vaiheessa elämäänsä. Lähde: Uutispalvelu Duodecim LYHYESTI Voimaharjoittelu pienentää nivelrikon riskiä Nivelreumapotilaat hyötyvät ohjatusta liikunnasta. Tulosten perusteella liikuntahoitoon osallistuneet kokivat toimintakykynsä parantuneen selvästi seurannan aikana, ja tämä havaittiin melkein kaikilla mittareilla mitattuna. Tutkimukseen valittiin 217 keskimäärin 59-vuotiasta potilasta, joiden nivelreuma rajoitti toimintakykyä monin tavoin. Sairastuneista kaksi kolmannesta on naisia. Yhteydet näkyivät riippumatta potilaan Ohjattu, pitkäaikainen liikuntahoito voi lievittää nivelreuman oireita ja parantaa potilaiden toimintakykyä, tuore tutkimus osoittaa. Myös esimerkiksi kävelykyky parani liikuntaryhmässä enemmän kuin vertailuryhmässä. Iän ja ylipainon lisäksi sairastumiselle altistavat vammat, raskas työ ja kuormitus sekä nivelten kehityshäiriöt ja perimä. Nivelrikko on yleisin kroonista kipua aiheuttava sairaus ja maailman yleisin nivelsairaus. Suomessa nivelreumaan sairastuu vuosittain noin 40 aikuista 100 000:sta. Niveloireiden ja kipujen lisäksi nivelreuma voi aiheuttaa muun muassa väsymystä, ruokahaluttomuutta ja lämpöilyä. Tulos on mielenkiintoinen, sillä painoharjoittelun on ajateltu myös altistavan nivelrikoille. Havainnot olisi hyvä varmistaa lisätutkimuksissa, mutta ne viittaavat pitkäkestoisen, ohjatun ja potilaalle yksilöllisesti räätälöidyn liikuntahoidon parantavan nivelreumapotilaan toimintakykyä enemmän kuin tavanomaisten hoitojen. 35 NIVELTIETO 2 | 2024 Punttisalilla käyvät tai muuta voimaharjoittelua harrastavat saattavat säästyä polven nivelrikolta muita todennäköisemmin. Useimmiten oireet alkavat vähitellen esimerkiksi nivelten aamujäykkyytenä, arkuutena ja turvotuksena
Leikkausjonossa oleminen heikentää fyysistä ja henkistä terveyttä K U V IA S U O M E S T A. 36 NIVELTIETO 2 | 2024 Kun ihminen joutuu olemaan tekonivelleikkausjonossa vuodenkin, hänen henkinen ja fyysinen terveydentilansa on koetuksella. Fyysinen aktiivisuus vähenee, uni on katkonaista ja syntyy stressiä
”Vuosi voi siten olla liian pitkä aika varsinkin sellaiselle henkilölle, joka joutuu siis käyttämään kipujen lievittämiseen jatkuvasti erilaisia kipulääkkeitä. TEKSTI ARJA KARASVIRTA P A U LA A R T E S. Pahentuneen nivelrikon takia saattaa liikunta jäädä miltei kokonaan, ja se on elimistölle monella tapaa haitallista. Henkinen kestävyys kovilla Mitä voimme tehdä helpottaaksemme stressiä ja psyykkistä kuormaa jonotilanteessa. Kun tekonivelleikkauspäätös on aikoinaan asianomaiselle tehty, se on perustunut juuri siihen, etteivät konservatiiviset keinot hoitaa nivelrikkoa enää auta, ja nivelrikon aiheuttama kipuilu on jatkuvaa sekä piinaavan haitallista. Farmasian tohtori, positiivisen psykologian valmentaja Hanna Kortejärvi sanoo, Itselleen saa toivoa hyvää, muistuttaa farmasian tohtori, positiivisen psykologian valmentaja Hanna Kortejärvi. Tiedämme, että kaikilla kipulääkkeillä voi pitempiaikaisessa käytössä olla monimuotoisia haittavaikutuksia elimistöömme”, Kaartinen sanoo. 37 NIVELTIETO 2 | 2024 O rtopedi Esko Kaartinen toteaa, että jonossa olevan henkilön mahdolliset muut perussairaudet vaikuttavat oleellisimmin siihen, mitä vuoden aikana voi tapahtua. ”Kun mietimme rankkaa liikunnan puutetta, niin siinäkin suhteessa vuoden odottelu voi olla pahimmillaan jopa ’kuolemanvaarallista’, erityisesti juuri niissä tapauksissa, joissa asianomaisella henkilöllä on lähtökohtaisesti muitakin merkittäviä perussairauksia tämän leikkaushoitoa vaativan nivelrikkoisen nivelen ohella”, Kaartinen painottaa
Kun huomaa, että ystävä vähän väsähtää, voi siirtyä keskusteK U V IA S U O M E S T A. Kuuntelisin, mikä se viesti eli esimerkiksi tarve tai toive on, ja mitä nousee pintaan”, Kortejärvi kertoo. ”On tärkeää, että vaikeatkin tunteet saavat tulla näkyväksi ja kohdatuksi. Mistä voin tiedustella, eteneekö jono ja missä kohdin sitä jonoa olen.” Apua kivunhoitoon Terveydenhuollosta kannattaa kysyä apua kivunhoitoon – pyytää ja vastaanottaa kipuihin apua. Pelko, arvottomuuden tunne ja hylätyksi tuleminen voivat tuntua esimerkiksi sydämen alueella, viha ja ärtymys lisäksi kasvojen alueella ja käsissä. Nopeimmin kipulääkkeisiin liittyviin kysymyksiin saa vastauksen apteekista”, Kortejärvi muistuttaa. Tämän jälkeen voi päästä rationaaliseen ajatteluun kiinni eli pystyy miettimään ja keskustelemaan, mihin voi itse vaikuttaa ja mihin ei. Mitä arkiaskareita pystyy vielä tekemään. Voinko jotenkin vaikuttaa siihen, että pääsisin jonossa nopeammin eteenpäin. Ja niistä saa puhua. Apua voi saada esimerkiksi terveysaseman psykiatriselta sairaanhoitajalta, työterveyshuollosta, diakoniatyöstä, vertaistukijoilta ja omasta hengellisestä tai henkisestä yhteisöstä. ”Apua tarvitaan, jos huomaa miettivänsä, kuormitanko liiaksi ystäviäni ja läheisiäni. 38 NIVELTIETO 2 | 2024 että vaikeat tunteet kuuluvat väistämättä jonotilanteeseen. ”On tärkeää, että pääsee jakamaan edes lyhyesti sen, mikä tilanne on. Ja huomaa ajatusten pyörivän samaa kehää”, Kortejärvi sanoo. Tunteet ovat viestintuojia. Mitä voi edelleen tehdä, vaikka on kipuja ja on leikkausjonossa. ”Olen nyt tässä tilanteessa, tässä jonossa. Kannattaa havainnoida, missä kohdassa kehoa tunne tuntuu. Itseään voi katsoa myötätuntoisesti. Koska moni joutuu käyttämään vahvoja kipulääkkeitä, on tärkeätä voida keskustella lääkärin tai hoitajan kanssa vahvojen kipulääkkeiden käyttöön liittyvistä ajatuksista, peloista ja kysymyksistä. Tunteeseen voi liittyä esimerkiksi pelkoa, ahdistusta, vihaa, ärtyisyyttä, pettymystä, jotka ymmärrettäviä ja inhimillisiä tunteita haastavassa tilanteessa. Jos aikaisemmin kävi ystävien kanssa kävelyllä, mutta enää se ei onnistu, kannattaa ystävistä pitää toisella tapaa kiinni: soittaa tai kutsua ystävä kotiin käymään. Ja siihen mihin ei voi harjoittaa myötätuntoa, voi todeta, että nyt on näin. Voinko soittaa johonkin numeroon. Huomaa hyvä Kun ihminen on jossain määrin hyväksynyt tilanteen, voi hän olla valmis katsomaan, mikä elämässä on hyvin sairaudesta huolimatta. Kannattaa keskittyä siihen, mihin voi vaikuttaa. Myös apteekista saa matalankynnyksen apua lääkehoidon ammattilaisilta. ”Ei ole yhtään tyhmää kysymystä olemassa, vaan kaikki kysymykset ovat tärkeitä ja arvokkaita. ”Kun ihminen tunnistaa tunnetilansa ja kokemuksensa, ja puhuu siitä toiselle, se luo tilaa muillekin ajatuksille kuin että, miksi en pääse sinne tekonivelleikkaukseen”, Kortejärvi neuvoo. Jos kivut alkavat heijastumaan yöuniin, ja jos tilanne menee siihen, että tulee masennusja ahdistusoireilua, tekee mieli vetäytyä sosiaalisista suhteista, elämänlaatu ja toimintakyky heikkenevät, on hyvä pyytää ja vastaanottaa apua
Kannattaa tehdä kaikkea sitä, mikä vie ajatuksia pois ikävästä tilanteesta. Toinen harjoitus: Hengitä tilaa suoraan kipukohtaan, esimerkiksi lonkkaan. ”Pysytään toiveikkaina, toimintakykyisinä ja optimistisena kaikesta huolimatta.” Voit tehdä yksinkertaisen harjoituksen: tiedät, missä kehossasi on kipukohta, mutta tutki, missä kohtaa kehossasi ei ole kipua tai on kaikista vähiten kipua. Luontokävely: Mene ulos kävelemään ilman että mietit kilometrejä. Stressi on sekä kehossa että tunteissa. Silloin olisi hyvä löytää sellaisia keinoja, joilla stressiä voisi kehosta ja mielestä purkaa pois. Teen kaikkeni, että lonkka, sinä saat apua’. Jos uit tai vesijuokset, älä mittaroi, vaan nauti. Huomaa, miten paljon stressi lievittyy. Tarkkaile luontoa ja hengitä metsässä stressiä pois. Se vain vahvistaa huonoa oloa. Tanssiminen. Mutta jos stressi aiheuttaa ahdistavia ajatuksia ja kehollista kireyttä, ja jos elämä alkaa kapeutumaan, kyse on liiallisesta stressistä. 39 NIVELTIETO 2 | 2024 lemaan muista asioista. Keskusteluissa ei kannatta jäädä vatvomaan kurjaa tilannetta, kipuja ja kärsimystä. Muita keinoja: Ystävän tapaaminen; kahvitteluhetki kahvilassa ja museotai näyttelykäynti. Laiska vesijuoksu: uimahalliin ei mennäkään tekemään liikuntasuoritusta, vaan lievittämään stressiä. HANNAN VINKIT STRESSIN PURKAMISEEN K U V IA S U O M E S T A. Vaikka eihän työkiireitä, läheisten kuolemia tai taloudellisia vaikeuksia voi välttämättä verrata suoraan kivusta ja liikuntarajoitteista johtuvaan stressiin”, Kortejärvi sanoo. Ajattele lonkan aluetta myötätuntoisesti ja sille hyvää toivoen. Uloshengityksellä tilan tuntu entisestään leviää ja vahvistuu, myös parantavan voiman tuntu. Itselleen saa toivoa hyvää”, Kortejärvi sanoo hymyillen. Istu rauhassa saunassa lämmön ja kosteuden tuntu aistien. Auta hengityksen avulla elinvoimaa leviämään muualle kehoon. Jooga. Tarvitsemme tervettä stressiä. Vie huomiosi käsiin ja käsivarsiin: hiero, painele, hivele; tunne kun veri lähtee käsissäsi kiertämään, tunne elinvoima käsivarsissasi. Kannattaa tietoisesti suunnata ajatukset muuhun: katsotaan yhdessä valokuvia tai elokuvia, kuunnellaan musiikkia, tehdään yhdessä käsitöitä tai maalauksia, tai vaikka ruokaa. Stressi on terve reaktio Stressin kokeminen leikkausjonossa on normaali ja terve reaktio. Tai mitä sitten kun leikkaus on ohi, mitä kivaa sen jälkeen tehdään”, Kortejärvi kannustaa. Mindfulness-harjoitukset. Stressin kokemus syntyy nivelrikon tuomista kivuista ja kaikista niistä rajoituksista, joita nivelrikko ja leikkausjonossa odottaminen tuovat mukanaan. TRE-stressinpurkuliikkeet. Sisäänhengityksellä elinvoiman tuntu käsivarsissa voimistuu, ja uloshengityksen myötä tämä tuntu leviää koko kehoon. Hengitä veteen kehosta ja mielestä kireyksiä pois. Voit halutessasi kastautua kylmäaltaaseen ja kiinnittää huomiosi erityisen pitkään uloshengitykseen. Sauna. ”Monille ihmisille ajatus itsensä rakastamisesta on aika vaikea, samoin kuin itsemyötätunto. Ajattele sisäänhengityksellä, että sinne kipukohtaan tulee lisää tilaa ja valoa, lempeyttä. ’Voi lonkka sinua, kyllä olet parhaasi yrittänyt ja paljon kantanut, nyt ansaitset kaiken ystävällisen huomion. ”Joskus stressin hallinnassa auttaa se, että muistelee aiempia stressaavia elämäntilanteita ja kuinka niistä selvisi; mikä auttoi siinä tilanteessa ja mitä silloin teki. Jos esimerkiksi lonkka on kipeä, paras kohta voi olla käsivarret. Kipukin voi lievittyä, jos se lähtee liikkeelle. Ja jos tuntuu siltä, ettei osaa, niin siitäkin tulee stressi! Eräs coach-ystäväni sanoi, ’itsensä rakastaminen on yksinkertaisimmillaan sitä, että pitää hyvää huolta itsestään’. Ehkä muistelemaan menneitä kivoja asioita. Mikä on nyt se kohta kehossasi, missä on kaikista paras olotila juuri nyt. Sinulle on apua tulossa
Kuullota ne rypsiöljyssä ja siirrä kattilaan. ”Herättele” kuivat mausteet kuumassa öljyssä, lisää sipulisilppu ja currytahna. Kiehauta ja soseuta samettiseksi keitoksi. Linssit sisältävät kuitua, paljon proteiinia, vähän rasvaa ja runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita – ihan superruokaa siis! Kaikille eivät palkokasvit sovi, mutta linssit ovat palkokasveista vatsaystävällisimpiä. Purista tai pilko valkosipuli. 3 bataattia 1 sipuli 1 yksikyntinen valkosipuli 1 l kasvislientä 2 dl appelsiinimehua 2 dl kasvirasvavalmistetta (tai kermaa) 2 rkl rypsiöljyä n. Mausta lopuksi mausteilla. Käytän itse usein luomua. Koska käytän arjessa kasvirasvapohjaisia valmisteita ja -öljyjä, ei kerman käyttö bataattikeitossa heilauta kokonaisuutta. Nauti vähän viileämpinä kesäpäivinä ja tunne, kuinka keitto lämmittää kehoa ja mieltä.. Keitä, kunnes linssit ovat kypsiä ja lisää tarvittaessa vettä. Bataattikeiton mausteinen tuoksu hellii mieltä ja herättää ruokahalun. Keitto sopii höystettynä pääruoaksi tai sellaisenaan juhlavammankin aterian alkuruoaksi. 40 NIVELTIETO 2 | 2024 TYÖNTEKIJÖIDEN LEMPIRESEPTIT Suomen Nivelyhdistyksen työntekijät jakavat lempiruokansa (yhden niistä) reseptit. Kuullota hetki. Tämä resepti ei sisällä mitään eläinperäistä. Ripottele päälle tuoreita yrttejä ja tarjoa keitto tuoreen leivän kera. Anna vielä kiehahtaa. Lisää keiton joukkoon appelsiinimehu, suola, pippuri ja valkosipuli. Lisää kattilaan tomaattimurska, vesi ja linssit. Onnistumisen salaisuus on laadukkaissa aineksissa ja oman maun mukaan maustamisessa. Keittoihin saa hyödynnettyä ylijääneet perunat, porkkanat ja muut juurekset. Hankekoordinaattori Ella Niini APPELSIININ MAUSTAMA TOMAATTILINSSIKEITTO Arvostan helppoa, edullista ja ravitsevaa ruokaa. Hauduta noin 30 minuuttia ja lisää kasvirasvavalmiste tai kerma. Valmistan kerrallaan ison kattilallinen, ja pakastan siitä osan. Silppua sipuli. Toiminnanjohtaja Leena Nieminen BATAATTIKEITTO Juuressosekeitot ovat lempiruokiani, jotka fiiliksestä ja jääkaapin sisällöstä johtuen ovat aina hieman erimakuisia. 0,5 tl suolaa 0,5 tl valkopippuria 2 tl currya 1 tl kuivattua timjamia hyppysellinen kuivattua chiliä Kuori ja paloittele bataatti sekä sipulit. 4 annosta 3 rkl oliiviöljyä 1 sipuli 4 valkosipulinkynttä 1/2 tl jauhettua kurkumaa 1/2 tl jauhettua inkivääriä 1/2 tl jauhettua paprikaa 1 rkl currytahnaa 1 tlk tomaattimurskaa 1 tlk vettä 1,5 dl punaisia kuivattuja linssejä 2 dl appelsiinitäysmehua 1/4 tl suolaa mustapippuria (tuoretta korianteria, lehtipersiljaa tai vaikka vuohenputkea) Huuhtele linssit huolellisesti. Olen koko ikäni pyrkinyt välttämään ruokahävikkiä, ja hyödyntämään jämäruoat keitoissa, munakkaissa ja esimerkiksi pyttipannussa. Lisää kuuman kattilan pohjalle oliiviöljyä. Voit lisätä keittoannoksen päälle proteiinilähteeksi pähkinöitä, siemeniä tai raejuustoa. Lisää joukkoon appelsiinimehu sekä kasvisliemi
41 NIVELTIETO 2 | 2024 Vapaaehtoistoiminnan koordinaattori Anna-Liisa Kemi KOKONAINEN UUNILOHI 4 annosta 1 (n. Saat juureksista rapeat, kun levität uunijuurekset pellille riittävän väljästi yhteen kerrokseen niin, että kaikki juurekset ovat kosketuksissa peltiin. 1,5 kg) kokonainen kirjolohi perattuna 1 1/2 tl suolaa 1 (75 g) pieni luomusitruuna 1/4 tl mustapippuria 3/4 ruukkua tilliä Tilli-jogurttikastike 2 dl Pirkka AB maustamatonta jogurttia 1/4 ruukkua tilliä hienonnettuna 1/4 tl suolaa ripaus mustapippuria 1/2 rkl sitruunanmehua Lisäksi: sitruunalohkoja Leikkaa kidukset irti saksilla, mikäli niitä ei ole vielä poistettu. Pese juurekset huolellisesti. Uunijuurekset voi tarjota lämpimänä salaattina raikkaan jogurttitai kermaviilikastikkeen kanssa. Jos on ahdasta, käytä kahta peltiä. Sekoita öljy ja mausteet suuressa kulhossa. Ripottele loput suolasta kalan päälle. Kokeile myös voi-hunajapaahdettuja juureksia. Kuivaa kala talouspaperilla sisältä ja päältä. Revi tilliä pienemmäksi. Lisää joukkoon juurekset ja pöyhi huolellisesti sekaisin. Leikkaa sitruuna ohuiksi viipaleiksi. Sekoita tilli-jogurttikastikkeen ainekset kulhossa. 1 bataatti, 3 porkkanaa, 2 palsternakkaa, 2 juuriselleriä, palanen naurista 3–4 rkl öljyä 1 tl paprikajauhetta 1 tl jauhettua korianteria 1 tl jauhettua juustokuminaa 1 tl oreganoa tai muita mieluisa yrttimausteita 1 tl suolaa Lisäksi granaattiomenan siemeniä fetajuustoa, tai haluamaasi juustoa lehtipersiljaa Kuumenna uuni 200 asteeseen. Laita juurekset tarjoiluvadille ja viimeistele ennen tarjoilua granaattiomenan siemenillä, fetajuustomurulla ja lehtipersiljalla.. Voit käyttää porkkanaa, bataattia ja palsternakkaa, lanttua, naurista, punajuurta, keltatai raitajuurta, mukulaselleriä tai juuripersilja. Paahda uunijuureksia 20–30 minuuttia kunnes ne ovat saaneet paahteista väriä. Kuori juurekset, ja leikkaa ne mahdollisimman samankokoisiksi paloiksi. Laita loput sitruunaviipaleista ja tilli kalan vatsaan. Hallintosihteeri Kirsi Salasuo KOUKUTTAVAT UUNIJUUREKSET Valitse juureksia, joista pidät. Rouhi pinnalle pippuria. Tee kalan pintaan viillot ja laita sitruunat viiltoihin. Tai voit käyttää chilillä tai valkosipulilla maustettua majoneesia. Mikäli kalan selkäevä irtoaa vetäessä helposti, kala on kypsää. Tarjoa kala kastikkeen, perunamuusin ja sitruunalohkojen kanssa. Kiertoilmalla tulee usein paras lopputulos. 4 annosta juureksia esim. Ripottele kalan sisälle 1 tl suolaa. Kypsennä 175-asteisessa uunissa kalan koon mukaan 40–45 minuuttia
Jos keitto tuntuu liian paksulta, lisää vähän keitinvettä. Sekoita muutaman kerran kypsentämisen aikana. Paahda vielä 10 minuuttia uunissa, kunnes juuston pinnalla on kaunis väri. Nauti keitto pinnalle ripotellun raejuuston, katkarapujen tai paistetun kalan kanssa. Kuori juurekset ja leikkaa punajuuret ja porkkanat noin 2–3 cm kuutioiksi tai ohuiksi siivuiksi. Pilko sipuli ja kuullota se lusikallisessa öljyä. Ota vuoka pois uunista ja aseta juuresten päälle vuohenjuustoviipaleet. Lapsena en pitänyt punajuuren mausta ollenkaan, mutta nyt rakastan niitä. 42 NIVELTIETO 2 | 2024 Jäsensihteeri Anna Nurkkala KUKKAKAALIKEITTO 4 annosta 1 kg kukkakaalia 1 iso sipuli 1 rkl öljyä (sipulin kuullotukseen) 1 l vettä höyryttämiseen 2 dl kermaa 1 tl suolaa ripaus valkosipulijauhetta ripaus valkopippuria ¾ tl valkoviinietikkaa Paloittele kukkakaali pieniksi nupuiksi ja höyrytä muutama minuutti reikäkattilassa. Keitto kestää hyvin uudelleen lämmittämisen ja kohtuudella pakastamisenkin ilman lisukkeita. Laita juurekset isoon voideltuun uunivuokaan tai uunipellille leivinpaperin päälle ja paahda niitä uunissa noin 30–40 minuuttia. Viimeistele punajuuri-vuohenjuustovuoka tuoreella timjamilla ja rucolalla. Sekoita kulhossa öljy, hunaja, viinietikka ja mausteet. Siivuta vuohenjuusto. Aja vielä pari kierrosta sauvasekoittimella. 4 annosta 400 g punajuuria 200 g (värillisiä) porkkanoita 3 rkl oliiviöljyä 2 rkl hunajaa 1 rkl balsamiviinitai vadelmaviinietikkaa 2 tl suolaa mustapippuria rouhittuna kuivattua rosmariinia 200 g (tai sopiva määrä) vuohenjuustoa 2 rkl hunajaa pinjansiemeniä koristeluun tuoretta timjamia ja rucolaa Lämmitä uuni 200°C. Tämä ruoka maistuu erityisesti syksyllä, kun punajuurisato on juuri kypsynyt. Yhdistä kuullotetut sipulit ja höyrytetty kukkakaali, lisää höyrykattilasta pari desiä vettä. Mausta suolalla ja mausteilla. Lisää juurekset ja sekoita tasaiseksi. Aja sauvasekoittimella tasaiseksi. Sopii syödä sellaisenaan tai lisukkeena.. Lisää pinjansiemenet, pirskottele päälle öljyä ja hunajaa (ja halutessasi vielä mustapippuria myllystä). Lisää keiton joukkoon kerma. Päätoimittaja, viestinnän asiantuntija Arja Karasvirta PUNAJUURIPAISTOS VUOHENJUUSTOLLA Punajuuret ja vuohenjuusto sopivat hyvin yhteen
Polvinivelrikossa tekonivelleikkauksen ajankohdan siirtäminen eläkeikään voi vähentää myöhäiskomplikaatioita. TUTKITTUA TIETOA Aleksi Annaniemi. Rappeumasairauksissa kudoksen verenkierto on huonoa ja alueella on tulehdus, jolloin normaalit korjausmekanismit eivät pääse vaikuttamaan tehokkaasti. Lähde: Tampereen yliopisto Tekonivelinfektioiden hoitotulokset vaihtelevat leikkausmenetelmien välillä Verihiutaleplasma (PRP) on hoitona LL Aleksi Annaniemen tutkimuksen mukaan parempi kuin hyaluronihappo lieväasteisessa nivelrikossa verrattuna pitkälle edenneeseen nivelrikkoon. Väitöksen alana on kirurgia. Liukkonen toteaa, että aihe vaatii vielä lisätutkimuksia, mutta uskoo, että tässä tutkimuksessa saavutettuja tuloksia pystytään hyödyntämään jatkossa, kun suunnitellaan potilaiden hoitopäätöksiä ja tulevia tutkimuskohteita. Verihiutaleet sisältävät runsaasti kasvutekijöitä. Kroonistuneessa tenniskyynärpäässä PRP helpotti potilaiden oireita nopeammin ja tehokkaammin kuin fysioterapia. PRP rauhoittaa tulehdusta. Tutkimuksissa oli mukana 310 potilasta. Polvinivelrikon osalta PRP vähensi tehokkaammin potilaiden oireita ja riskiä joutua polven tekonivelleikkaukseen. Polvinivelrikko, tenniskyynärpää ja olkapään kiertäjäkalvosimen jännevaivat ovat yleisiä tukija liikuntaelinsairauksia, jotka aiheuttavat merkittävää tautitaakkaa sadoille tuhansille ihmisille Suomessa. PRPpistos voidaan tehokkaasti kohdentaa suoraan kipupaikkaan. Infektiota hoidetaan mikrobilääkehoidolla ja joskus uusintaleikkauksella. Liukkonen havaitsi tutkimuksessaan, että kyseisen ajanjakson aikana riski saada tekonivelinfektio on suurentunut ja hoitokäytännöt muuttuneet. Tekonivelinfektioiden hoitokäytännöt ovat historiallisesti perustuneet hoitoa ohjaaviin algoritmeihin, joiden perusteella eri infektiotyyppejä on hoidettu eri tavoin. Rasmus Liukkonen.. Leikkauksista on luovuttu tenniskyynärpään ja rappeumaperäisen kiertäjäkalvosimen jännevaivojen osalta. Lääketieteen kandidaatti Rasmus Liukkonen selvitti väitöstutkimuksessaan tekonivelinfektioiden epidemiologiaa sekä hoitomenetelmien ajallisia trendejä ja käyttöä. Lääketieteen kandidaatti Rasmus Liukkosen ortopedian ja traumatologian alaan kuuluva väitöskirja Prosthetic Joint Infection After Hip or Knee Arthroplasty: Treatment trends and outcomes tarkastettiin Tampereen yliopiston lääketieteen ja terveysteknologian tiedekunnassa 26.4.2024. Hän myös vertaili hoidon ennustetta eri leikkausmenetelmien välillä. Tutkimuksessa hyödynnettiin Tekonivelsairaala Coxan potilasaineistoa vuosilta 2008–2021. LL Aleksi Annaniemen väitöstutkimuksessa verrattiin PRP:tä ei-leikkauksellisiin hoitoihin. Valitettavan usein nämä sairaudet voivat olla hoitoresistenttejä ei-leikkauksellisille hoidoille, kuten pistoksille tai fysioterapialle. Eri hoitomenetelmien vertailu on ensisijaisen tärkeää hoitokäytäntöjen kehittämisen kannalta. Lähde: Turun yliopisto PRP on lupaava uusi hoitomenetelmä Tutkittua tietoa -palstalla kerromme Niveltiedon lukijoille uusimpia uutisia tutkimusmaa ilmasta. Potilasmäärä on kansainvälisestikin vertailtuna poikkeuksellisen suuri. Verihiutaleplasma (PRP) on potilaan omasta verestä sentrifugoimalla eristetty liuos. 43 NIVELTIETO 2 | 2024 43 NIVELTIETO 2 | 2024 Tekonivelinfektio on vakava tekonivelleikkauksen jälkeinen komplikaatio, joka kehittyy arviolta 1–2 prosentille potilaista. Aikaisempi tutkimusnäyttö aiheeseen on pohjautunut pieniin potilasmääriin. Kun hän vertaili leikkaustekniikoiden välisiä tuloksia, huomattiin, että perinteisistä hoitokäytännöistä poikkeamalla saattaa olla mahdollista parantaa potilaan ennustetta ilman suurentunutta riskiä muista haittatapahtumista. Väitöstutkimus osoittaa, että PRP voi olla lupaava hoitomenetelmä yleisiin tukija liikuntaelinsairauksiin, jos muista hoidoista ei ole ollut riittävää apua. LL Aleksi Annaniemi väitöskirja ”Clinical efficacy of platelet-rich plasma injections in common musculoskeletal disorders” tarkastettiin Turun yliopistossa 8.3.2024
Liikkuminen /askellus on niin paljon kipua tuottavaa, kun molemmat polvet kipeät, että hankin kävelyä keventämään rollaattorin noin 1,5 vuotta sitten. VASTAUS Pelkästään nivelrikon ennaltaehkäisynä ei tietääkseni maailmalla käytetä lääkkeellisen hoidon muotona (ainakaan millään muotoa säännönmukaisesti) hormonisubstitutiota, esimerkiksi testosteronilisää. Lapsena olin jo kaatunut tämän polven päälle, johon laitettu 5 cm matkalle tikit. Nyt kysynkin, millainen riski on mennä tekonivelleikkaukseen, kun sairauksinani on ennen kaikkea krooninen lymfaattinen leukemia, todettu 2005, tyypin 2 diabetes, uniapnea, kolesterolija verenpainelääkitys. Leposärkyä ei ole ollut kummassakaan. henkilön nivelrikkosairauden pahenemista. Näin etenkin naisilla, mutta liittynee myös miehen testosteronitason alhaisuuteen. valmistetta vuosittain vasemman polven toispuoleiseen nivelrikkoon. Perusteeksi ilmoitettiin, ettei sen vaikuttavuudesta ole näyttöä uuden tutkimustiedon valossa. Yksityispuolella näitäkin pistoksia vielä annetaan tarvittaessa. Lisäravinteet Lisäravinteena otetun glukosamiinin /kondroitiinisulfaatin tuoma MINIWEBINA ARIN SATOA. Ikää 77 vuotta. Rollaattorin hankinta kävelyä helpottamaan on muuten ollut erittäin viisas teko! ARTHRUM 75 mono injection Olen saanut ko. Toinen todettiin jo yli 10 vuotta sitten, toinen muutama kuukausi sitten, kun kaaduin kokovartalo kylkilennon liukkaalla jäällä. Tiedän itseni lisäksi useita nivelrikkoa sairastavia, jotka siitä ovat avun saaneet. valmistetta saa. Jos on kliinisesti muita sairaudellisia tarpeita tämän laatuiseen hormonilisään, niin ei nivelrikkoa ajatellen hoidolle taida vasta-aiheitakaan olla. VASTAUS Julkinen eli kunnallinen terveydenhuolto on kuulemani mukaan lopettanut näiden hyaluronaanipistosten antamisen. Tässä lienee kuitenkin sitten omat riskinsä mahdollisia. Suomen Nivelyhdistyksen maaliskuussa järjestämässä Lääkäri vastaa -miniwebinaarissa ortopedi Esko Kaartinen vastasi webaariin osallistuneiden kysymyksiin. Näin ainakin, jos kuvattujen sairauksien lääkkeellinen hoito toteutuu häiriöttömästi, eikä sairaudellisessa tilassa ole tapahtumassa mitään rajumpaa huononemista muuten kuin nivelrikon oireilun osalta. Nyt varatessani aikaa valmisteen saamiseksi, sain tietää, että Pohjois-Savon hyvinvointialueella ei enää tänä vuonna ko. vammapohjaisten nivelrikkojen ilmaantumista ei hormonitasapainoa korjaamalla silti voida ainakaan systemaattisesti estää. VASTAUS Kysyjän kuvailemat sairaudet eivät ymmärtääkseni sinänsä ole mikään ehdoton vasta-aihe polvien nivelrikkoleikkauksen suorittamiseen. Jos testo on ollut melko alhainen jo vuosikymmeniä, mutta ei vaikuta ratkaisevasti kuitenkaan elämään, niin olisiko kuitenkin nivelrikon etenemisen kannalta ryhtyä asiaa hoitamaan. Se on aina auttanut. Pistoksilla on osoitettu/ todettu, että moni potilas saa hyaluronaanipistoksesta pitkäkestoistakin apua niveloireiluun. Tässä osa kysymyksistä vastauksineen. Onko mentävä yksityiselle vai saako sitä enää mistään. Lihasvoimani heikko. Tämä on allekirjoittaneen mielestä kovin valitettava, ellei peräti aivan tyhmä päätös. Ortopedinen ja tarvittaessa myös anestesiologinen kliininen kokonaisarvio ovat kriittisen tärkeässä roolissa lopullisen leikkauskelpoisuuden arviossa. Polven tekonivelleikkaus Molemmissa polvissani on paha nivelrikko. 44 NIVELTIETO 2 | 2024 Alhainen testosteronitaso Löysin YouTubesta lääkäri Kristiina Kokkosen pari vuotta vanhan yhdistyksen luennon nivelrikon ennaltaehkäisystä. 12,4 ja TROM 301. Hän pystyy injektion myötä liikkumaan merkittävästi paremmin, mikä puolestaan on omiaan hidastamaan ko. Yksittäisten nivelien esim. Tutkimusten mukaan sukuhormonien alhainen taso liittyy nivelrikon kipuihin ja nivelten jäykkyyteen. Painoni on 59 kg, ja pituus 169 cm. Perusteluna se, että tieteelliset tutkimukset eivät ole osoittaneet näillä varsin hinnakkailla pistoksilla olevan mitään aivan varmaa nivelrikkoa parantavaa vaikutusta. Täytän pian 60 vuotta. Hb 151, Leuk. Kysyjä on aivan oikeassa siinä, että sukuhormonien hyvällä tasapainolla on suotuisa merkitys laaja-alaisemman nivelrikon ilmaantumista ajatellen. Kysyjät halusivat vastauksia muun muassa lisäravinteisiin, testosteronin puutokseen ja hyaluronaanipistoksiin
Miten luuinfarkti tulee huomioida polven tekonivelleikkauksessa. Aiempina vuosina olen saanut muutaman kerran kortisonipistokset, joista myös oli apua. Leikkaus oli tehty niin, että mitään vahvistusta sääriluuhun ei tehty. Nyt on alkanut uudelleen kipu oikean puolen polven alueella. Suosittelisin ainakin silloin tällöin pitämään käytössä muutaman viikon parin taukoja. Jos tuntee, että Droglicanista on kuitenkin ollut apua, niin kannattaako kallista lääkettä jatkaa niin kauan, kun kivut vielä pahenevat, vai pitäisikö lopettaa /tauottaa jossain vaiheessa. Nivelrikkoa ne eivät paranna, mutta ainakin jossakin määrin ne lievittävät etenkin nivelrikon tulehduksellista oireilua. Kysynkin, mikä voisi olla oikeanlainen injektio avuksi. Oikeaan tehtiin uusintaleikkaus 2015, vasemmassa ei ole pahoja rakenteellisia muutoksia, mutta koboltti on koholla, 11 yksikköä. Aihetta voisi olla pikemminkin kortisoni-injektion antamiseen, mutta kokeilla voi toki myös parin viikon tulehduskipulääkekuuria. VASTAUS Nivelrikkoprosessiin liittyy varsin usein luukuolioiden eli juuri näiden kysyjän mainitsemien ’luuinfarktien’ muodostumista eriasteisina prosesseina. Nämä nivelrikon oireiluun käytetyt lääkitykset eivät minun tietämäni mukaan ole millään lailla vasta-aiheisia osteoporoosin lääkehoidon kanssa, mutta osteoporoosilääkityksen määrännyt kollega osaisi luonnollisesti varmemmin vastata tähän kysymykseen. Onko se peruste uusintaleikkaukseen. 45 NIVELTIETO 2 | 2024 apu kipuun ja toimintakykyyn on tutkimusten mukaan lyhytkestoinen, kun taas kurkuma ja vihersimpukkauute antavat pitkäkestoisemman avun. Se saattaa olla piankin aiheellinen, jos todellakin tuo kobolttiarvo on jo noinkin reilusti koholla, ja se voi olla ehkä jopa syypää astmaan. Nyt noin 11 kuukautta leikkauksen jälkeen kärsin kivuista polven alapuolella. VASTAUS Kokometalliset tekonivelet ovat valitettavan nopeasti osoittautuneet laajoja ongelmia tuottaviksi (ja niiden käytöstähän on tietääkseni jo luovuttu), joten luulenpa, että kysyjän edessä melko vääjäämättömästi on vasemman lonkan uusintaleikkaus. Lonkkaproteesin uusinta Minulla on ollut mom-nivelet (kokometallinen tekonivel, metal-onmetal) molemmissa lonkissa vuodesta 2009. Voiko se olla seuraus kobolttialtistuksesta. VASTAUS Jos polvi osoittaa turvotuksen muodossa nyt selviä tulehduksellisuuden merkkejä, niin hyaluronaanipistokset eli esim. Minulle on viime vuosina kehittynyt astma. Jos tuntuu siltä, että selvää apua tulee, niin käyttöä voi jatkaa. Suplasyn eivät paljoakaan auta. Jos sellainen muodostuma on ollut havaittavissa röntgenologisesti tai magneettikuvauksessa ennen suunnitteilla olevaa tekonivelleikkausta, niin sen olemassaolo huomioidaan ja pyritään pääsääntöisesti poistamaan ja korvaamaan ko. Luuinfarkti Itselläni nivelrikko osoittautuikin massiiviseksi luuinfarktiksi polvessa ja sääriluussa. Injektiohoidot Miten usein voi uusia injektiohoidon. Lähetteen tehneen lääkärin mielestä tekonivelleikkaus tulee toteuttaa niin, että sääriluuhun tulee lisävahvistus. Itsellä Suplasyn pistosta on nyt puoli vuotta aikaa, ja pistetty ensimmäistä kertaa molempiin polviin. Kurkumaa ja/tai inkivääriä voi kyllä vapaasti käyttää myös edellä mainitun ravinnevalmisteen kanssakin. Yllätyksenä eivät nämä luunekroosit pääsääntöisesti tule, ja niinpä jo leikkaukseen ryhdyttäessä on jo suunniteltu valmiudet tämän luupuutoksen ’järkevään paikkaukseen/ korjaukseen’, esim. Polvi on hiukan turvoksissa. Jos ei oiretuntemuksiin tunne saavansa apua muutaman kuukauden käytöllä, niin silloin sen käyttö kannattaa lopettaa. Siitä oli hyvin apua. Tällä hetkellä kun kävelen, kipu laskeutuu jalkapohjaan saakka tuntuen tosi kivuliaalta ja ikävältä. VASTAUS Tämänlaatuisen lisäravinnevalmisteen antama hyöty voi valitettavasti olla hyvinkin olematon, mutta toisaalta joidenkin kohdalla erittäin merkittävässä mitassa suotuisa. Suplasyn-injektioita voi silti rauhallisin mielin toistaa vaikkapa vain muutaman kuukauden välein, jos todella tuntee niistä vakuuttavan avun saavansa, ja kukkaro ne myös kestää. kuolioalue jollakin tapaa (sen laajuudesta ja sijainnista riippuen). luusiirre, ylimääräinen proteesikomponentti, luusementtitäyttö.. Lisäksi kysyn vielä, että voiko nivelrikkoon injektiohoitoja yleensäkään käyttää, jos on käytössä osteoporoosin lääkehoito
Kävin kuntosalilla viimeksi 3 vuotta sitten, mutta lopetin kun polvi kipeytyi ja aloin ontua. Myös nilkkatuen tai teippauksen käyttökokeilu on mahdollista. Silti jopa leikkaushoito voi olla tarpeen ennen kuin kivut todella häviävät. Isovarpaan tyvinivel luudutettu 5 vuotta sitten. Sormien nivelrikko Voiko sormien nivelrikkoa helpottaa jotenkin. Pikkunivelien nivelrikon kipuoireisiin voi helpotusta saada käyttämällä glukosamiinin ja/tai kondroitiinisulfaatin (=vihersimpukka /hainrusto). Lääkkeellisissä hoitovaihtoehdoissa on kliinisen tilan mukaan myös nilkan osalta mahdollisuus kokeilla ravinnevalmisteiden käyttöä, tulehduskipulääkkeitä eri muodoissaan, injektiohoitoja (hyaluronaani tai kortisoni). Sormien nivelet ovat turvonneet ja vääntyneetkin. Mitä sitten tulee tähän isovarpaan kärkinivelen kipuiluun niin kokeilla voi erilaisia lääkkeellisiä paikallishoitoja, mutta en valitettavasti uskalla sanoa, onko leikkaushoidolle tässä nivelessä olemassa mitään itsestään selviä indikaatiota. VASTAUS Kun nivelrikkoprosessi rustorikon ohella myös tuhoaa luurakennetta vaurioittamalla samalla myös luun verenkierrollisia olosuhteita, ja siten aiheuttamalla pieniä tai suurempia luukuoliomuutoksia, tulee ko. Liiketerapia on silti kaikissa tapauksissa eduksi, jos sellainen vain onnistuu, eli liikettä voi toteuttaa aktiivisesti omien lihaksien avulla, mutta myös passiivisesti, vaikka kädellä auttaen, mutta ei kuitenkaan turhan voimallisesti. kaaripohjajalkine) ja jalkaholvituennalla. Sormet ja yksi varvas todella kipeät ja vääntyneet. Onko tämä ok. 46 NIVELTIETO 2 | 2024 Erosiivinen artroosi Kysyn mikä on erosiivinen artroosi. VASTAUS Sormien nivelrikossa hoidon hyödyttävyyden mahdollisuudet riippuvat oleellisesti tilanteen kliinisestä vaikeusasteesta. Nyt alkanut uloin nivel kipuilemaan kävellessä. Voinko jatkaa tätä niveljumppaa myös vaikka menisin myös kuntosalille. jalkaprässiä. VASTAUS Polvilumpionivelrikon kyseessä ollen ei tämä mainittu jalkaprässi todellakaan ole niitä suositelluimpia lihasvahvistusmuotoja (varsinkaan jos polven koukistuskulman on jyrkänlainen), ja sama pätee myös muihin kyykkytreeneihin. Voiko sormia jumpata ja miten. Tekonivelleikkaus ei vielä liene ajankohtainen. Jalkateräspesialisti osaisi tähän asiaan paremminkin vastata. Tuo kysymyksessä mainittu polven toistettu ojentelu pienin nilkkapainoin on ilman muuta suositeltavin tekniikka. Liikettä nämä nivelrikkoiset pikkuniveletkin silti joka tapauksessa kaipaavat eli kevytkin sormien liikuttelu/ liiketreeni on ehdottomasti suositeltavampaa kuin täysi liikkumattomuus. Nämä nilkan tekonivelratkaisut ovat kuitenkin valitettavan ’haavoittuvaisia” eli lyhytikäisiä, ja niinpä suositeltavampi vaihtoehto saattaa sittenkin olla nilkan luudutusleikkaus. Nilkan nivelrikko Missä nivelessä auttaa nilkan tekonivel ja mitkä ovat kuntoutusliikkeet. Kysyisin voiko tällaisen polven kanssa mennä kuntosalille ja tehdä siellä kaikkia liikkeitä kuten esim. erosiivisia muutoksia vähäisinä tai korostuneempina ilmentyminä. Onkohan mitään tehtävissä. Polven hoidossa päädyttiin vuosia sitten konservatiiviseen hoitoon, vaikka myös osteotomiaa harkittiin molempiin jalkoihin virheasennon vuoksi. muovausleikkaus, jossa nivel tehdään liikkuvaksi joko omalla kudoksella tai jonkinlaisella liukupintaisella tekonivelellä. VASTAUS Lievää nilkan nivelrikkoa hoidetaan konservatiivisesti eli ei-leikkauksellisesti yleisten nivelrikkohoidon periaatteiden mukaan eli oikeantyyppisellä liikunnalla, liikeharjoittelulla ja pohjelihasvahvistuksella, jalkinevalinnalla (esim. Voltaren ei auta, Perskindol vähän. Polvilumpion artroosi Minulla on diagnosoitu leikatussa polvessa polvilumpion artroosi, joka on nyt alkanut oireilla päivittäin ja polvi kipeytyy kävellessä. nivelalueelle ns. Vasta hyvin vaikea-asteisessa nilkkanivelrikossa edetään leikkauslinjalle, jolloin valittavana on joko luudutusleikkaus eli nilkkanivelen jäykistäminen, tai sitten tekonivelleikkaus. Inkivääri tai kurkuma voivat oireilua lievittää (ihan tutkitustikin). Teen päivittäin kolmea netistä bongaamaani nivelrikkoisen polven jumppaliikkeitä, vaikka liikkeet etenkin aluksi tuottavat kipua. En viitsisi syödä särkylääkkeitäkään turhan usein. Tehostan istuessa tehtävää polven ojennusliikettä 1:n kilon tarrapainolla ja polvi naksuu, mutta tämä liike ei tuota pahemmin kipua. Järeimpänä hoitona ovat tarvittaessa leikkaushoidotkin, joissa vaihtoehtoina jälleen nivelen suuruudesta ja taudin vaikeusasteesta riippuen puhdistushoito, jäykistys eli luudutusleikkaus, tai ns. Ja ilman muuta nilkankin kohdalla pätee se, että mahdollisen reilumman ylipainon pudottaminen jopa vain ihan muutamalla kilolla varmastikin lievittää myös nilkan kipuoireilua. Yksittäisten nivelien reiluihin tulehduksiin voi olla kortisonipistoskin tarpeen
Tekeeköhän tämä leikkauksesta jotenkin erityisen vaikean. Periaatteessa kaikki liike on hyvä asia ja viisastakin tämän nivelrikon hoidoksi. Leikkaus ei erityisesti vaikeudu tämän asian tiimoilta, vaan leikkauksen yhteydessä korjaillaan tietyllä rutiinitekniikalla Liityn jäseneksi vuonna . tukipohjallisen tai kantakiilan avulla muuttaen eli siirtäen painopistettä enemmän polven ulkoreunalle voisi olla mahdollista hidastaa tätä muoviosan ennenaikaista kulumista, jolloin ehkä korjausleikkauskin oleellisesti siirtyisi tuonnemmaksi. Voiko tai pitääkö muoviosa uusia. Mutta kuntosalille toki saa ja kannattaakin mennä, kunhan muistaa vältellä näitä muutamia vähemmän suositeltavia reisitreenejä. Ns. Jäsenmaksu on 30 euroa. Polvilumpiot ulkosyrjällä Minut laitettiin leikkausjonoon joulukuussa 2023, molempiin polviini laitetaan tekonivelet. Korjaustoimenpide täytyy ehdottomasti tehdä ajoissa eli ennen kuin ko. Jalkaterän kuormitustilannetta esim. puoliproteesien yhteydessä nämä muoviset komponentit ovat vaihdettavissa suhteellisen pienen leikkauksen muodossa. Haluan jäsenmaksulaskun sähköpostilla postitse paperisena Nimi Katuosoite Postiosoite Puhelin/sähköposti Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste LIITYN SUOMEN NIVELYHDISTYKSEN JÄSENEKSI Liittymislomake – irrota ja postita maksutta. VASTAUS En valitettavasti tunne tuota tekonivelmerkkiä, kun olen itse viimevuosikymmeninä ollut kovin vähän tekemisissä tekonivelien kanssa. komponentti täydellisesti rikkoutuu /katkeaa ja metalli/ metallikontakti reisiluun ja sääriluun proteesiosien välillä mahdollistuu. Mitä vahvemmaksi etureiden saa, niin sitä paremmin polven kanssa luultavimmin pärjää. VASTAUS Ei huolta tästä asiasta. Kysyjän kohdalla olettaisin rtgseurantaa vielä jatkettavan määrävälein. Onko se miten haitallista ja onko vaarana muoviosan rikkoutuminen, kun ohentuminen etenee. Ohentunut muoviosa Minulla on ollut 10 vuotta molemmissa polvissa tekonivelet (Arge). tämän hyvin tärkeä reisilihasvahvistuksen toteuttamiseksi. Ortopedi sanoi röntgenkuvat nähtyään, että polvilumpioni eivät ole ihan keskellä, vaan ne ovat hieman ulkosyrjällä. Nyt röntgenkuvattu. Mutta koko polven proteesin osalta asia on selvästi komplisoidumpi juuri tekonivelrakenteen vuoksi, ja saattaa jopa edellyttää koko tekonivelen uusimista. Jäsenyys sisältää muun muassa Niveltieto-lehden, jäsenhintaiset etäliikuntaryhmät, tietoa ja tukea. Mutta aivan vähäisten muovikomponenttikulumien kyseessä ollen ei korjausleikkauksen aihetta vielä ole. Kuvia vertaillessa tekonivelasennuksen jälkeisiin kuviin näyttäisi mediaalipuolelta muoviosa ohentuneen n. puoleen
Voimistelen ja hieron, venytän. Kävelykyky on sen verran tärkeä ja etenkin terveyttä ylläpitävä/ edistävä asia meille ihmisille, että kannattaa pyrkiä hoidollisesti järkevään/ perusteltuun ratkaisuun. Minulle jää nyt tekstistä avoimeksi/ epäselväksi se seikka, mikä todella on tuon kipuongelman aiheuttaja eli kuinka perusteellisesti tätä asiaa on selvitelty. Nilkka on jossain määrin turvoksissa, samoin molempien jalkojen nilkat. Kaikki on jäänyt paitsi tietokoneen äärellä istuminen, kauppareissutkin enempi tuskaa, mutta onneksi bussilla onnistuu. Kävellessä tuo jalka kääntyy sisäänpäin, ja kipu on alkanut olla ennen kaikkea jalan ulkosyrjässä. Myös öisin särkee. Pelkkä plantaarifaskiitti ei mielestäni tätä oirekuvaa selitä, vaikka sekin voi tuottaa merkittäviä kipuoireita ja ihan yksittäisissä tapauksissa se saattaa vaatia jopa leikkauksellista hoitoa. Jos otan sauvat käteeni ja koitan kävellä ilman, kävely menee 'kiemurtavaksi' ja alkaa olla kipua liikaa myös oikeassa jalassa, selässä, niskassa. Tukipohjallisten käyttö on järkevää, jos ne kuitenkin jossakin määrin oiretta lievittävät. Terveyskeskuksesta on tarjottu vain vahvempia kipulääkkeitä. Väsyn kovin. Näin varsinkin, jos kipuilu on jo jatkunut useamman kuukauden ajan. Otan Panadolia ja Buranaa. tätä polvilumpion sijaintia, eli sen liikerataa parannetaan. Plantaarifaskiitti Mikä olisi nyt ensisijainen asia, mitä minun tulisi tehdä. nilkkaa ja jalkaterää rtg-kuvattu ja siten varmisteltu esim. Nyt toukokuun lopulta on vasemmassa jalassani ollut plantaarifaskiitti, joka ei helpota. Kävelen sauvoilla tai kepin kanssa. Apuvälineitä kannattaa kävelyn aikana ilman muuta käyttää, jos niitä ilman kävely on vielä tuskaisampaa. Mitä tässä tilanteessa voi vielä tehdä. VASTAUS Eipä kuulosta ollenkaan hyvältä tämä kysyjän tilanne. niiden nivelrikkotilannetta. Terveyskeskuksen sijaan suosittelen vakavasti nyt käyntiä (tai lähetettä) jalkateräspesialistin tai ortopedin vastaanotolla, jolloin saataneen varmempi kliininen arvio kipuilun todellisesta aiheuttajasta ja sen hoitomahdollisuuksista. Kävely on ollut olennaisin liikuntamuotoni ja nyt en yli 9 kk päässyt tekemään edes 1–2 km lenkkiä ilman että alan ontumaan. Pelkästään kipulääkkeitä käyttämällä tätä piinaavaa ja invalidisoivaa ongelmaa ei ratkaista. Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Suomen Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Olen 65 v. Kengässä on kaupan pohjalliset ja silikonikanta vasemmassa kengässä. moninivelrikkoinen, lonkat pahimmat. Onko esim
RATKAISE RISTIKKO JA VOITA NIVELPAITA Edellisen ristikon ratkaisu:. 49 NIVELTIETO 2 | 2024 R ATK AISE RISTIKKO Edellisen lehden ristikon voittaja asuu Alavudella. mennessä • joko sähköpostilla osoitteeseen: toimisto@nivel.fi • postitse osoitteeseen: Suomen Nivelyhdistys ry ristikko Yliopistonkatu 5 (7. krs) 00100 Helsinki Ilmoitathan samalla paidan koon (XS, S, M, L, XL, XXL) ja värin (musta tai valkoinen), jonka haluat. Onnittelut Aunelle! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 21.7
LOMAHAKEMUS Lomahakemus kannattaa tehdä sähköisellä lomakkeella, joka löytyy MTLH:n nettisivulta mtlh.fi/hae-lomaa/ Paperinen lomahakemus lähetetään osoitteella: Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry Ruoholahdenkatu 8, 4. 010 2193 460 (arkisin klo 9–13), sähköposti: lomat@mtlh.fi Suomen Nivelyhdistys aikuisten vertaislomien lomavastaava Raija Rapo, raija.rapo@nivel.fi, p. Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry (MTLH ry) järjestää tuettuja lomia heille, joilla ei muulla tavoin ole mahdollisuutta lomailuun kodin ulkopuolella. 50 NIVELTIETO 2 | 2024 L oman hakuaika päättyy kolme kuukautta ennen loman alkua. Loma myönnetään taloudellisin, terveydellisin ja sosiaalisin perustein. Näitä perusteita voivat olla muun muassa • alhaiset tulot, velat, ulosotot • fyysiset ja psyykkiset sairaudet • perhesuhteiden haasteet, yksinäisyys, vertaistuen tarve • yksinhuoltajuus, suurperhe, omaishoito • kriisi, vaikea elämäntilanne. Vielä ehdit hakea tuettuja lomia LOMAKOHDE LOMA-AIKA HAKU-AIKA PÄÄTTYY ROKUA HEALTH & SPA 27.10.–1.11.2024 27.7.2024 LOHJA SPA & RESORT 4.–9.11.2024 4.8.2024 HÄRMÄN KYLPYLÄ, KAUHAVA 10.–15.11.2024 10.8.2024 Rokua Health & Spa.. Noin puolet lomista järjestetään yhteistyössä valtakunnallisten sosiaali-, terveysja perhejärjestöjen kanssa. Tuettua lomaa voi hakea vakituisesti Suomessa asuva, mistä päin Suomea tahansa. Vielä ehdit hakea kolmelle tuetulle lomalle. Hakemuksella voi esittää 1–3 lomatoivetta. Tuetun loman omavastuu on 125 euroa viideltä vuorokaudelta. Viiden vuorokauden lomat sisältävät majoituksen jaetuissa kahden hengen huoneissa, täysihoitoruokailut ja ryhmäkohtaisen ohjelman. 050 5252 174 Katso myös nettisivu: nivel.fi/toiminta/lomatoiminta/ Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry (MTLH) järjestää yhteistyössä Suomen Nivelyhdistyksen kanssa kahdeksan tuettua Vertaislomaa vuonna 2024. Lomalaisen tulee itse maksaa matkakulut lomakohteeseen. Etusijalla valinnoissa on ensikertalaiset hakijat. Tuetun loman voi saada maksimissaan kolmen vuoden välein ja enintään kolme kertaa kymmenen vuoden aikana. krs 00180 Helsinki Lisätietoa antavat MTLH p
050 5252 088, kirsi.salasuo@nivel.fi Vapaaehtoistoiminnan koordinaattori Anna-Liisa Kemi p. 050 5252 080, anna-liisa.kemi@nivel.fi Vapaaehtoistoimintaan liittyvät asiat vertaistuki@nivel.fi MTLH:n lomiin liittyvät asiat lomavastaava@nivel.fi ERITYISASIANTUNTIJAT Hallituksen erityisasiantuntija LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen Hallituksen erityisasiantuntija LT, ortopedian ja traumatologian dosentti ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mikko Manninen Sosiaaliturva-asiat Marja Eronen p. 044 5778 339, ella.niini@nivel.fi Hallintosihteeri Kirsi Salasuo p. Voit osallistua erilaisiin tapahtumiin ja jumppiin maksutta tai jäsenetuhintaan. 050 528 8791 heikki.multaharju@nivel.fi Yhteystiedot S U O M E N N I V E L Y H D I S T Y K S E N J Ä S E N Y Y S L I I T Y J Ä S E N E K S I nivel.fi/jaseneksi Jäsenenä saat tietoa ja tukea sairautesi kanssa elämiseen sekä merkittäviä jäsenetuja, kuten Niveltieto-lehden, alennuksia tuotteista ja palveluista sekä vertaistukea. 050 5252 325, anne.nurkkala@nivel.fi, ti-to klo 8-13. Krs, 00100 Helsinki Puhelinpalvelu p. Päätoimittaja, viestinnän asiantuntija Arja Karasvirta p. 050 5252 098, arkisin klo 9–12 Sähköposti: toimisto@nivel.fi www.nivel.fi TOIMIHENKILÖT Toiminnanjohtaja Leena Nieminen p. 050 5252 144, arja.karasvirta@nivel.fi Hankekoordinaattori Ella Niini p. 044 277 6633, maanantaisin klo 16–19 Sähköpostiyhteydenotot marjairmeli.eronen@gmail.com Kuntoutusja potilasvahinkoasiat Heikki Multaharju p. Tervetuloa! Vuoden 2024 jäsenmaksu on 30 euroa.. Suomen Nivelyhdistys ry Yliopistonkatu 5, 7. 050 5252 026, leena.nieminen@nivel.fi Jäsensihteeri – jäsenpalveluasiat Anne Nurkkala p
Samalla myös ulkoasua on piristetty. UPE A S T I UUS I T T U K UMPPA NI NA NI V E LR I K K O OPA S Kumppanina nivelrikko -opas on päivitetty vastaamaan tämän päivän hoitosuosituksia. O P P A A N H I N T A 3 K A P P A L E T T A 4,00 € /kpl miniminitilaus 30 kpl 120 € yhteensä 3,50 € /kpl minimitilaus 1 ltk = 250 kpl 875 € yhteensä L A A T I K O L L I N E N TILAUKSET toimisto@nivel.fi