TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA IRTONUMERO 8,90 3/2019 PAL.VKO 2019-43 67 77 73 -1 90 3 Liikettä lonkkaan Asahi voitelee niveliä Jalkateräjumppa Unihoitajia tarvitaan Kehitysvammaisen tekonivelleikkaus Shockwave-paineaaltohoito
Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi
SISÄLLYS Irtonumero 8,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2019 1/2019 22.2. 3/2019 30.8. Päätoimittaja Katri Kovasiipi Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Asahia taivasalla Kuva Riikka Nevalainen Paino PunaMusta Painos 13 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen STM tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa 3/2019 3 4 Pääkirjoitus Syksy on uusien alkujen aikaa 6 Asahi: supisuomalainen laji, itämaiset vaikutteet 10 Asahilla voitelua niveliin 13 Kehitysvammaisen tekonivelleikkaus 18 Paineaaltohoito innostaa maailmalla 23 Jari Arokoski Polvinivelrikko ja elämänlaatu 24 Liikettä lonkkaan 26 Syksyn paikallistoimintaa 28 Liikettä lonkkaan jatkuu 30 Lisää resursseja unihoitajille! 34 Nivelkanavalla Hannele Päiväkirurginen lonkan tekonivelleikkaus 35 Kysy kivusta 36 Polvinivelrikkoisten liikkumiskyky 38 Jalkaterän hyvinvointi 42 Jalkateräjumppa 43 Lukijan kynästä: Leikataanko vai ei. 4/2019 29.11. 2/2019 31.5. 46 Uutisia 49 Myytävät tuotteet 51 Ristikko 52 Virtuaalinen vertaistuki 18 42 3
Kannatan terveysvalistuksen lisäämistä sekä kannustamista liikuntaan. Pikkuisen on joutunut olemaan valpas, mitä ja minkä verran syö. Minulle painonhallinta on ollut koko ikäni pieni haaste. Liikunnallista syksyä kaikille! Sisko Seppä puheenjohtaja Syksy on uusien alkujen aikaa Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen syyskokoukseen HAMK:n C-rakennuksen auditorioon, os. Lihan syönnin vähentäminen, ruokahävikin minimointi tai roskien lajittelu eivät pitkälle kanna. Omat teot sen sijaan ovat vielä vaatimattomia. Lasku siirrettiin poliisin tutkintaan. Kesän aikana on keskusteltu myös monista muista, yksilöille aremmista aiheista. Ilmeisesti hiljaiseloon liittyen yhdistyksen valppautta testattiin heinäkuussa myös ikävällä tavalla. Mitä tästä kesästä jäi mieleen. Tässä lehdessä esitellään asahi-terveysliikuntaa. Olettaisin, että ilmastonmuutoksen tiedostaminen sekä sen myötä pohdinta, mitä itse voi tehdä arjessaan muutoksen hidastamiseksi. Aika ajoin omaan sähköpostiini tulee myös epämääräisiä laskutusyrityksiä. Lentomatkojen ja yksityisautoilun vähentäminen ovat mökkiläiselle ja golfarille isoja haasteita. 4 3/2019 NIVELTIETO. Vuosi 2020 on yhdistyksen juhlavuosi: toiminnan alkamisesta tulee kuluneeksi 20 vuotta. Olen kokenut kirjaamisen hyödylliseksi. PÄÄKIRJOITUS Kesä 2019 on takanapäin. Työntekijät ovat pitäneet ansaitsemansa lomat ja nivelpiirit toimintatauon. Liikunnan ansiosta painoindeksi on pysynyt sallituissa rajoissa. Liikalihavuudesta on tullut uusia tutkimuksia. Toivon, että jokainen löytää oman liikuntalajinsa ja tavan hallita painoaan. Kokouskutsu Nivelrikkoluento Ortopedi Esko Kaartinen luennoi nivelrikosta HAMK:n C-rakennuksen auditoriossa, os. Ollaanpa valppaita myös omien laskujen kanssa. Asialla oli rikollinen taho. Vankanlähde 9, Hämeenlinna 26.10.2019 klo 13.00 Vapaa pääsy, tervetuloa. Tutustukaa nivelpiirien ja omien kotikuntien tarjoamaan liikuntaan. Vankanlähde 9, Hämeenlinna 26.10.2019 klo 15.00 Kokouksessa valitaan vuosille 2020–2021 yhdistyksen hallituksen jäsenet erovuoroisten tilalle valitaan vuoden 2020 tilien tarkastaja käsitellään vuoden 2020 toimintasuunnitelma ja talousarvio jäsenmaksuineen. Painonhallinta on koettu yksilön omaksi asiaksi, mutta nyt on keskusteltu, pitäisikö virallisen terveydenhoidon puuttua napakammin asiaan. Huomaan pohtivani asiaa melko usein. Hyväksyttäväksemme tuli lyhyellä maksuajalla yli 40 000 euron lasku. Iso osa suomalaisista kantaa liikakiloja ja rasittaa näin niveliään joka ikinen päivä. Sauvakävelyä, vesijuoksua, kävelyä, hulailua, seniorien jumppaa ja golfia tilanteen ja fiiliksen mukaan. Näitä lajeja siten, että joka viikko tulee liikuntaa vähintään neljä tuntia. Odotan tuota artikkelia itsekin uteliaana, koska en tunne lajia. Heinäkuussa hoidettiin vain kiireelliset asiat. Yhdistyksen hallitus kokoontui elokuun alussa pohtimaan syksyn ja ensi vuoden toimintaa. Kuusamolainen geeniperimä on altis pulskistumiselle. Muuta kuin että säät olivat huonommat kuin edellisenä kesänä. Emme hyväksyneet laskua emmekä maksaneet. Nivelyhdistys on pitänyt hiljaiseloa. Kirjaan kaiken liikunnan ylös Heia Heia -järjestelmään
. MILLAISTA HOITOA NIVELVAIVOIHIN. Tämän jälkeen jatketaan lääkärin määräämällä fysioterapialla, joka voi olla hoidettavan alueen ainevaihduntaa parantavaa ultraääni-, magneetti-, impulssitai laserhoitoa. Upea saunakeskus . Lääkärin asiakkaalle henkilökohtaisesti räätälöimä hoitosuunnitelma (3 hoitoa päivässä) . 62 €. 4 yöpymistä) KENELLE TERVEYSLOMA ON TARKOITETTU. Väh. MILLAISIA TULOKSIA HOIDOILTA VOI ODOTTAA. Hyvä verenkierto auttaa nivelvaivoihin, joten terveyslomalla päivän voi aloittaa esimerkiksi vesivoimistelulla. Terveysloman tarjouksia voit kysyä myös matkatoimistoista. Kylpylähoidon avulla voidaan edistää sairauksista ja vammoista paranemista sekä lieventää niistä aiheutuneita oireita. Terveysloma-asiakkaalle asiakkaalle henkilökohtaisesti räätälöity hoitosuunnitelma koostuu erilaisista hoitotoimenpiteistä, jotka yhdistettyinä tuottavat paremman tuloksen kuin pelkkä yksittäinen hoito. Lopuksi tehdään verenkiertoa parantavaa hoitohierontaa. Maistuvat ja terveelliset buffet-aamiaiset, -lounaat ja -illalliset . TERVEYSLOMA, jollaista et löydä Suomesta! KYLPYLÄHOTELLI TERVIKSELLÄ ON 48 -VUOTINEN KYLPYLÄHISTORIA. 5 yöpymistä käsittävään pakettiin kuuluu myös uusintakäynti lääkärillä . Terveysloma sopii erinomaisesti niin eläkeläisille kuin työssäkäyvillekin. Merkittävimmät tulokset ovat kipujen ja turvotuksien väheneminen, liikuntakyvyn paraneminen, voimien lisääntyminen sekä ainevaihdunnan paraneminen liikunnan myötä. 1 hlö/1vrk 2hh:ssa HINTA ALKAEN (alk. Kaikki kylpylähoidoissa käytettävät hoitomenetelmät ovat todistetusti tuloksellisia ja niitä antavat vain terveydenhoidon ammattilaiset, kuten lääkärit, hoitajat, fysioterapeutit ja liikunta-alan asiantuntijat. Kulttuurikeskus, jossa voit viettää mukavasti iltaa TERVEYSLOMA Hintaan sisältyy: www.spatervis.ee/fi Matkavaraukset: sales@spatervis.ee tai +372 447 9200. Monipuoliset liikuntamahdollisuudet . NYKYÄÄN TERVIS ON VIRON SUURIN JA ASIANTUNTEVIN TERVEYSKYLPYLÄ, JOSSA ON TARJOLLA ERITTÄIN LAAJA TERVEYSPALVELUIDEN JA -TUTKIMUSTEN VALIKOIMA
supisuomalainen laji, itämaiset vaikutteet Asahi Asahi on nivelille ja tasapainolle hyvää tekevää terveysliikuntaa, joka kenen tahansa on helppo aloittaa. KATRI KOVASIIPI RI IK K A N EV A LA IN EN 6 3/2019 NIVELTIETO. Yksi lajin kehittäjistä, FT Timo Klemola kertoo mietteitään tästä suositusta, kynnyksettömästä lajista. Asahi-ohjaajia on koulutettu Suomessa jo lähes tuhat, joten lajin harrastusmahdollisuudetkin ovat hyvät
Yrjö Mähönen on myös sisätautien ja geriatrian erikoislääkäri, ja hän on panostanut erityisesti asahin liikuntalääketieteelliseen näkökulmaan. Karateen tutustuessaan hän kiinnostui yleisesti myös filosofiasta, vaikka länsimainen filosofia ja itämaiset filosofiat ovat lähtökohdiltaan hyvin kaukana toisistaan. Lajin kehittely alkoi vuonna 2004, ja kaikki kehitystyöhön osallistuneet olivat pitkän linjan liikunta-ammattilaisia ja kamppailulajien valmentajia. Nykyisenkaltaisesta kamppailulajien kirjosta ei ollut vielä aavistustakaan, joten nuoren Klemolan piti ruveta tutkimaan kiinnostuksenkohteitaan itsenäisesti. Alkusykäyksenä voi pitää mustan vyön saavuttaneiden karateharrastajien Timo Klemolan, Ilpo Jalamon, Yrjö Mähösen ja Keijo Mikkosen tutustumista toisiinsa. F ILOSOFIAN tohtori Timo Klemola tunnetaan yhtenä suomalaisen terveysliikunnan, asahin kehittäjistä. Timo Klemola on suuntautunut asahikouluttajana kolmeen asiaan: 1) asahi on terveysliikuntaa, 2) se on somaattinen menetelmä, jossa painotetaan kehon optimaalista käyttöä sekä 3) asahi on kehomieliharjoitus, jossa myös mieli on vahvasti mukana. Klemola on itse harrastanut karatea ja muita itämaisia lajeja jo 15-vuotiaasta asti. Hyvin monilla karatea tosissaan harrastaneilla on ollut jo 30-vuotiaina lonkat hajalla ja tekonivelet lonkissa, Klemola kertoo. Oli tyypillistä, että mustan vyön karatekoilla oli selät jo rikki, ja minullakin oli ollut selkä tosi kipeänä. Hänen nuoruudessaan 1970-luvulla itämaisia lajeja ei tosin vielä juurikaan harrastettu Suomessa. He ottivat yhteyttä minuun ja Ykään (Yrjö Mähöseen), meillä kaikillahan oli ollut karatevaivoja. Liikkeet tehdään hitaasti, ja mitä hitaammin niitä tehdään, sitä voimakkaammat niiden vaikutukset usein ovat ja sitä enemmän myös liikkeiden laatu harjoitellessa kehittyy. Sen kehittelyssä otettiin mallia itämaisista lajeista, mutta liikkeet ja harjoittelun periaatteet luotiin länsimaisen liikuntatieteen pohjalta. Sen perusasioita ovat liikkeiden helppous, pystylinjan säilyttäminen kaikissa liikkeissä ja liikesarjoissa sekä tasapainon ja kehon virtaavan liikkeen harjoittelu. Taustalla oli tarve löytää laji, joka olisi keholle armollisempi kuin rajuimmat karateharjoitukset. Asahin kehittäjäksi ja opettajaksi päätymisessään Klemola toteaa olleen paljon sattumaa. – Ilpo ja Keijo istuivat oluella jonkun karateleirin jälkeen ja miettivät, että olisi hienoa, kun olisi joku laji, jossa polvet ja selkä eivät olisi aina kipeänä. – Kouluissa ei silloin opetettu filosofiaa, mutta tietoon ja tieteeseen liittyvät kysymykset kiinnostivat minua kovasti jo opiskeluaikoina, Klemola muistelee. – Me, jotka olimme aloittaneet karaten harrastamisen jo 70-luvulla, olimme tehneet lajia hyvin voimakkaasti, ja olimme siinä samalla rikkoneet nivelemme. K A TR I K O VA SI IP I 7 NIVELTIETO 3/2019. Kynnyksetön terveysliikuntamuoto Laji pohjautuu lääketieteen, liikuntalääketieteen, fysioterapian ja itäaasialaisen terveysliikuntaperinteen yhdistämiseen. Vaikka asahin liikkeet ja liikesarjat ovat helppoja ja kevyitä, niiden tekemisen laatua ja keskittyneisyyttä voi kehittää ja syventää harjoittelun avulla. Kaikki liikkeet voi toteuttaa myös istuen, jos jalkeilla olo ei syystä tai toisesta onnistu. Asahin voi rehellisesti todeta olevan kynnyksetön liikuntamuoto. Asahissa nämä kehon ja mielen hyvinvointia yhdistävät perusasiat tulevat helposti ja neutraalisti omaksuttaviksi kenelle tahansa lajin harrastamisesta kiinnostuneelle. Asahi syntyi näiden neljän kokeneen karatekan yhteisponnistuksena. Pyrkimys liikeketjujen sujuvuuteen sekä hengityksen ja liikkeen tietoinen yhdistäminen ovat itämaisissa liikuntalajeissa itsestäänselvyys
Jos pyöritän hartioita, niska-hartiaseudun liikkuvuus paranee, ja samalla liike avaa olkaniveltä, jos se on jumissa, Klemola selvittää. Kun esimerkiksi nostan jotain, opin ymmärtämään, miten käytän koko kehoani hyvin, eli miten voima tuodaan jaloista kehon läpi. Koko kehon käyttöä opettaessaan asahi myös hoitaa kehoa, esimerkiksi selkää: liikesarjat avaavat selkää hyvin monipuolisesti, mistä on selän kannalta monipuolisesti hyötyjä. Länsimaisissa urheilulajeissakin se voidaan saavuttaa, mutta se ei ole ensisijainen tavoite: niissä ensisijaista on suorituskyvyn ja suorituksen tavoittelu, Klemola vertaa. He puhuvat kehon jousistosta. – Asahi opettaa kehon käyttöä ja sitä, miten liike kannattaa tehdä. Näin asahiharjoittelu avaa ja vahvistaa kehoa systemaattisesti niska-hartiaseudusta jalkavoimiin saakka. Asahi-koulutusten suuntauksia Rekisteröityä Asahi-Health-terveysliikunnan merkkiä saavat käyttää nykyään asahin kehit"Asahi on japania ja tarkoittaa aamuauringon nousua, aamuaurinkoa." Timo Klemola korostaa kirjassaan Asahi II – Syväsukellus kehomieleen (Docendo 2016), että asahissa voi edetä loputtomasti pintaa syvemmälle. Harrastajat ovat kertoneet saaneensa helpotusta myös olkapäiden vaivoihin, nivelkipuihin ja selkävaivoihin sekä stressiin. Asahissa ne ovat paljon helpompia; sama kehomielija liikekokemus tavoitetaan yksinkertaisemmilla liikkeillä. Oma tietoisuus liikkeestä, hengityksen ja keskittymisen syventyminen liikkeen kanssa yhtenevään rytmiin sekä liikesarjan katkeamattomuus ja virtaavuus kehittyvät jatkuvasti harjoittelun kautta. – Kiinalaiset lajit, kuten taiji, ovat tosi hienoja lajeja. – Kymmenistä suomalaisista kansalaisopistoista löytyy lukuisia asahi-ryhmiä, ja laji kuuluu myös erilaisten kuntoutuslaitosten palveluvalikoimaan, Klemola toteaa. – Asahin liikkeet ovat aina kaksitasoisia. Koko keho ja kehon liikeketju saadaan yhtä aikaa liikkeelle, ja koko biomekaniikka varpaista päälakeen saakka osallistuu jokaiseen liikkeeseen. 8 3/2019 NIVELTIETO. Tietoinen liike, vaivaton liike Timo Klemola korostaa asahissa tietoisen liikkeen merkitystä, eli kehon ja mielen yhteyden vahvistamista. – Tosi monet fysioterapeutit käyttävät asahia hoitotyössään, Klemola tietää. Nyt puhutaan bodymind-lajeista (kehomielilajeista), kuten joogasta, joiden harjoittelu perustuu kehon ja mielen yhteyden tutkimiseen. Olen voinut sisällyttää asahiin todella paljon asioita, joihin olen syventynyt myös tutkimustyöni puolella, Klemola toteaa. Asahin tuomat hyödyt Asahin liikesarjat on suunniteltu niin, että niissä käydään läpi koko keho. – Tietoisen liikkeen yhteydessä tullaan myös filosofiseen ulottuvuuteen. – Olen koko ikäni tutkinut tietoista liikettä. Harrastajat eivät aina jaksa opetella liikesarjoja. Ylipäänsä on filosofinen kysymys, ovatko keho ja mieli yhtä vai ovatko ne toisistaan erilliset. Asahi on löytänyt tiensä myös kuntoutuksen ja erityisryhmien terveysliikunnaksi. – Asahissa noudatetaan koko kehon käytön ergonomiaa ja hyviä työasentoja sekä pystylinjausta, täydentää Klemola. Koko kehoa pyritään käyttämään kuin yhtä lihasta. Perusperiaatteena on, että koko liikesarja voidaan tehdä yhtenä virtaavana liikkeenä. Myös asahi opettaa tällaista optimaalista voimantuottoa. – Idän liikuntamuodoissa, kuten taijissa, tavoitellaan kehon ja mielen yhteyttä. Yksi niiden haaste kuitenkin on, että koreografia on aika vaikea. Jos vaikka työnnän autoa ojasta, miten saan käyttööni koko kehon voiman enkä tee pelkillä käsillä, Klemola kuvailee. Kehon voimantuotto paranee asahia harjoittelemalla, ja sitä voi soveltaa myös kaikessa arkisessa toiminnassa. Erityisryhmien puolella reumaa sairastavat, hengityssairauksia potevat ja MS-potilaat tekevät asahia paljon. Yhtä hyvin voidaan puhua myös kineettisestä ketjusta: voima tulee lattiasta asti, ja liikkeet yritetään tehdä niin rentona kuin mahdollista. Varmuudella asahi auttaa etenkin niskahartiaseudun jännitystiloihin ja parantaa tasapainoa. – Kiinalaiset ovat tutkineet kamppailupuolella, miten kehoa voi käyttää mahdollisimman tehokkaasti. Lisätietoja terveysvaikutuksista voi lukea esimerkiksi sivustolta www.asahinordic.com. Asahissa myös pelkkä olkanivelen pyöritys tuntuu joustona aina polviin ja jalkaterään saakka
Kangasalalainen filosofian tohtori Timo Klemola painottaa kehomieliyhteyttä, tietoista liikettä ja liikkeen laatua. Asahin terveyshyötyjä voi tarkastella myös yleisten liikunnan terveyshyötyjen kautta, joista on runsaasti tutkimusnäyttöä. – Toteutan keskeisiä asahin periaatteisiin liittyviä teemakoulutuksia. Näin niitä luetellaan Asahi Nordicin wwwsivustolla: ”Tutkimusten mukaan liikunnan harjoitus tuot taa varmuudella hyötyä. Timo Klemola kouluttaa Tampereella, Yrjö Mähönen ja Ilpo Jalamo Asahi Nordic -yhdistyksen kautta ja Keijo Mikkonen Helsingin Lauttasaaressa sijaitsevassa liikuntakeskuksessaan. täjät Timo Klemola, Ilpo Jalamo, Yrjö Mähönen ja Keijo Mikkonen. Liike voi tuottaa myös voimakkaan ilon kokemuksen, ”liike-ekstaasin”. Erityisesti vanhenevien ihmisten kyky tulla toimeen omil laan paranee liikunnan avulla. Asahia voidaan toteuttaa niin liikuntasaleissa kuin luontoympäristöissäkin, kuten rannalla, puistossa tai metsässä. He eivät enää toimi yhdessä, ja heidän painotuksensa asahi-kouluttajina ovat jonkin verran eriytyneet toisistaan. Liikunnan avulla arkinen toimintakyky sekä työkyky paranevat. Mähönen ja Ilpo Jalamo toimivat Asahi Nordic -yhdistyksessä, joka kouluttaa uusia asahi-ohjaajia painottaen liikuntalääketieteen näkökulmaa. Varsinaista tutkimustietoa asahin vaikutuksista on olemassa vielä varsin vähän, mutta muutamia pilottitutkimuksia on jo valmistunut. Kuvassa harjoitellaan piha-asahia Tampereella. Geriatrian erikoislääkäri Yrjö Mähönen puolestaan painottaa liikuntalääketieteen näkökulmaa ja haluaa korostaa asahia suomalaisena, suomalaisille tyypillisiin vaivoihin suunnattuna terveysliikuntana, jonka tuottamat terveyshyödyt perustellaan vain länsimaisella lääketieteellä, ja ne pidetään erillään itämaisten kamppailulajien vaikutteista. "Asahi Nordic edustaa suomalaista terveys liikuntaa suomalaisella asenteella. Asahia on tarjolla jo useiden kymmenien opistojen ohjelmistossa eri puolilla maata. Koska ohjaajia on koulutettu jo runsaasti ja heitä koulutetaan edelleen, mahdollisuudet asahin harrastamiseen ovat tällä hetkellä Suomessa oikein hyvät. Harrastajilta saa dun tiedon mukaan asahi on lievittänyt monia ongelmia: niskahartiaseudun jännitysvaivoja, olkapäiden vaivoja, nivelkipuja, selkävaivoja ja vähentänyt stressituntemuksia.” (www.asahinordic.com) Hyvät harrastusmahdollisuudet Asahi-ohjaajia on Suomessa nyt jo lähes tuhat, ja heitä koulutetaan jatkuvasti lisää. Monet kokevat, että asahi vähentää stressiä ja tuottaa hyvää oloa. Hän on kehittänyt myös syvä-asahiksi nimittämänsä jatkokoulutuspolun asahi-ohjaajille sekä erilaisia asahin sovelluksia jalostavia koulutuspäiviä, kuten tuoreen keppi-asahin sekä asahi ja hengitys -teemapäivän. Liikkeessä on myös helpompi olla keskittyneenä kuin vaikkapa tyynyllä istuen. Liikunta on ihmelääkettä: • Kantasolut aktivoituvat • Solujen mitokondriot aktivoituvat ja lisään tyvät • Geenit aktivoituvat (aivot ja lihakset) • Harjoitus parantaa ja lisää hermoliitoksia (synapseja) • Mieliala paranee • Monipuolinen liikunta ehkäisee muistisai rauksia ja jopa lisää älykkyyttä Harrastajille tehdyissä kyselytutkimuksissa on saatu innostavaa palautetta. Harjoitte lun vaikutusmekanismit pyritään kertomaan tavalla, joka on yhtenevä koululääketieteen kanssa", kertovat Mähönen ja Jalamo Asahi Nordicin nettisivuilta löytyvässä blogissaan. VINKKI: Tutustu esimerkiksi oman paikkakuntasi tai naapurikuntasi kansalaisja työväenopistojen kurssitarjontaan. Tässä voin hyödyntää 50 vuoden koulutustani liikunnan ja liikkeen alueella, Klemola kertoo. Lisätietoa asahista ja asahi-ohjaajien koulutuksista: Timo Klemolan sivusto: asahi-terveysliikunta.fi Yrjö Mähösen ja Ilpo Jalamon Asahi Nordic -sivusto: www.asahinordic.com Keijo Mikkosen sivusto: www.asahi.fi EI JA U O SU K A IN EN 9 NIVELTIETO 3/2019. Liikkeen kokemuksellinen ulottuvuus on tärkeä: kun liike on tarpeeksi hidas, sitä ehtii tutkia ja syventää. Terveys kohenee ja elä mänlaatu paranee
H AVAHDUIN terveyteni suhteen pankkialan istumatyöläisenä, kun työterveyshoitaja sanoi vuositarkastuksessa, että finanssialan työntekijöistä suuri osa on todella huonossa kunnossa tuki-ja liikuntarangan osalta eläkkeelle jäädessään. VUOKKO ISOKORPI asahi-ohjaaja *Asahi Health, Timo Klemola: https://asahi-terveysliikunta.fi 10 3/2019 NIVELTIETO. Asahin liikesarjoissa on koko keho mukana. Treenaajia se auttaa palauttavana harjoitteluna nopeuttaen maitohappoprosessia. Tuki-ja liikuntaelimistön rakenne paranee, jalat ja tasapaino vahvistuvat, ryhti oikenee luonnolliseksi asahin harrastamisen myötä. Liikkeelle on ominaista virtaavuus ja jatkuvuus. Itselläni ehti tulla nivelrikkoa niskaan näyttöpäätetyöstä, mutta asahi helpottaa ja pitää poissa niskan oireilut. Mieli on rauhoittunut, liikkuvuus nivelissä on lisääntynyt sekä aiempi niska-hartiaseudusta johtuva huimaus liikunnan yhteydessä poistunut. Tavoitteena on virtaava, koko kehon läpäisevä katkeamaton liike, jossa mieli keskittyy liikkeeseen. Yleensä liikkeet tehdään seisten, mutta myös tuoliasahi on mahdollista. Dynaamisessa rentousmenetelmässä kehon rentousja jännitystiloja havainnoidaan ja tutkitaan. Hengitys kannattelee liikettä, ja kehoa kuunnellaan koko ajan. Ominaista on juurtuminen maahan, kehon hyvä linjaus, vakaus ja tasapaino. Niskan ja selän vetreytyminen on usein ensimmäinen asahin terveysvaikutus. Harjoitus tekee mestarin. Hengitys ja mielikuvien voima ovat tärkeitä. Siinä on vaikutteita monista kulttuureista, mutta se perustuu länsimaisen lääketieteen käsitykseen ihmisestä ja liikunnan vaikutuksesta ihmisen sairauksien ennaltaehkäisyssä ja hoidossa.* Asahin liikesarjat ovat yksinkertaisia, pehmeitä ja virtaavia, ja ne on helppo oppia. Kenelle asahi sopii. Taukoliikuntaan ja terveyden ennalta hoitamiseen ei aktiivisesti kiinnitetty työyhteisössä huomiota. Tasapainoa parantavana liikuntana asahi parantaa puolestaan ikääntyvien mahdollisuuksia selviytyä kotona ja ehkäisee kaatumisvammoja.* Asahi ja mielikuvien voima Teen usein liikkeitä luonnossa. Lajin terveysvaikutukset tulevat siitä, että se vahvistaa ja lisää liikkuvuutta koko kehossa niskasta nilkkoihin. Keskittymisen ja liikkeen yhdistelmä tuottaa harjoittelun jälkeen yleensä voimakkaan hyvänolon tunteen. Onneksi löysin kuusi vuotta sitten asahikehonhuollon. Asahi sopii kaikille ja on kynnyksetön liikuntamuoto myös heille, jotka eivät ole tottuneet liikkumaan lainkaan. Mitä asahi on. Tavoitteena on tasapainoinen ja toimiva keho, jossa ei ole asentovireitä eikä lihasjumeja. Syvempää oppimista tapahtuu koko eliniän. Voima kulkee jaloista selän kautta käsiin. Asahi syntyi neljän suomalaisen miehen eli erikoislääkärin, filosofian dosentin sekä kahden karate,taijija qiqong-valmentajan kehittäessä yhdessä terveysliikuntaa, jossa yhdistyy länsimainen liikuntalääketiede, fysioterapia ja itämaiset aamuvoimistelulajit. Asahi on kotimaista terveysliikuntaa, joka on kehitetty ennaltaehkäisemään ja hoitamaan meillä hyvin yleisiä vaivoja, kuten niskahartiaseudun ongelmat, selkävaivat, kaatumisesta aiheutuvat tapaturmat ja stressi. Vuokko Isokorpi alkoi tuntea istumatyön aiheuttamia vahinkoja kehossaan – asahista hän löysi parantavaa voimaa. Kehotietoisuuden harjoituksena asahi puolestaan sopii heille, jotka tekevät työtä kehollaan. Luonnossa epätasaisessa maastossa liikkuminen on lempeä ja luonnollinen tapa vahvistaa selkää ja jalAsahilla voitelua niveliin ja iloa pitkin ikää Asahi vahvistaa koko kehoa niskasta nilkkoihin. Työikäisillä asahi soveltuu yhtä lailla koko kehon päivittäiseen hoitoon, työergonomian parantamiseen kuin stressin lievitykseenkin. Keholliset liikkeet asahissa ovat avautuvia ja sulkeutuvia
Asahi onkin kehotietoisuusharjoituksena voimakas kehon ja mielen integroinnin menetelmä. Lempeä asahin ja luontomielikuvien yhdistämisen voima on itselläni tehokasta stressinpoistoa. koja. Suosin itse luontomielikuvia ja otan niitä hyödyksi sisätilassa asahia tehdessäni. Asahi sopii mainiosti myös useimmille nivelongelmien kanssa eläville. Tietoiset asahin kehomieliharjoitteet toteutuvat parhaiten luonnossa, missä keskittyminen ja tarkkaavaisuus tutkitustikin tehostuvat. 11 NIVELTIETO 3/2019. Se virkistää mieltä ja saan luonnon voimavarakseni mielikuvien avulla. Asahiin voi myös yhdistää haluamiaan mielikuvia. Asahi-ohjaaja Vuokko Isokorpi esitteli asahia Tampereella Kuuselakeskuksessa järjestetyssä kaikille avoimessa Nivelpäivässä. Voin ottaa mielimaisemani milloin vain verkkokalvolle ja tehdä lempeää, virtaavaa asahi-liikettä maisemani mielikuva sydämessä
Hengityksen ja kehollisten liikkeiden avulla saa vointinsa nopeasti hallintaan, kunhan menetelmän oppii." Asahi Health – suomalainen aamuvoimistelu. Liiallisen hiilidioksidin poistuessa veren ja kudosten happamuus lievittyy. Liikunnallinen taito paranee, jolloin tapaturmariski pienenee. Harjoituksen tuottama henkinen rauhallisuus ja ruumiillinen rentous siirtyvät arkielämään. Keskittyminen läsnäoloon omassa kehossa tekee mielen tietoiseksi ja saa aistit terävöitymään siihen, milloin olisi hyvä pitää tauko istumisesta tai vaihtaa asentoa. Olet ihmetellyt miksi he liikkuvat hitaasti. Selkä kuntoutuu ja jalat vahvistuvat. Se ei ole myöskään tekniikkaa. Tällöin stressaavat ajatukset poistuvat. Tasapainon ja asentotietoisuuden kehittyminen ehkäisee kaatumisia ja loukkaantumisia. Asahista apua myös ikäihmisille ”Asahi-harjoituksia tehdään pehmeästi pumpaten, polvista ja nilkoista joustaen. Eheyttävä liike on kehon, hengityksen ja mielen harmoniaa. Docendo 2014, s. Koko liikesarja on voimakas huomion suuntaamisen harjoitus. Kehon tuntemuksiin ”ankkuroitumalla” saadaan mieli rauhoitettumaan. luontomielikuvien avulla. 3) Mieli on mukana harjoituksessa, esim. Keinuvat ja pumppaavat liikesarjat tuovat hyötyä vahvistaen isoja lihaksia ja selkää. Huomion suuntaaminen on mielen taitojen ydintaito.” Timo Klemola, Asahi II: Syväsukellus kehomieleen, Docendo 2016, s 172. Erityisryhmät kuten astmaatikot ovat saaneet myös apua asahista.” Susanna Viljanen, Terveysliikuntaa itämaiseen tapaan, ApteekkiNyt 04/2018. Muualla asahista sanottua: Koonnut: VUOKKO ISOKORPI 12 3/2019 NIVELTIETO. 4) Erikoisvarusteita ei tarvita. Olennaista on oikeanlainen seisoma-asennon linjaus. Ryhdin ja tasapainon hakemista voi harjoitella päivittäin vaikkapa toimistotöiden lomassa kopiokoneelle mentäessä, kaupan kassajonossa, bussipysäkillä odottaessa. Liikkeet opettavat ergonomiaa, kuten nostamaan oikein selkää rasittamatta. ”Asahin periaatteita ovat kehon pystylinjaus, koko kehon liike, luonnollinen hengitys, tietoinen liike ja liikkeen laatu.” Timo Klemola, Asahi Health, https://asahi-terveysliikunta.fi Hidastaminen harjoitusmenetelmänä ”Olet ehkä nähnyt ’kiinalaista aamuvoimistelua’ ainakin televisiossa. Keskittyneesti tehtävä Asahi-harjoitus tähtää rauhallisen olotilan saavuttamiseen ja hermoston rauhoittumiseen. Hitaus mahdollistaa huomion suuntaamisen siihen, miten liike syntyy jaloista, etenee selkään ja keskivartaloon ja siirtyy sieltä käsiin. Asentoaistit kehittyvät ja tällöin opit oikaisemaan kehosi neutraaliasentoon, jossa keuhkoilla, sydämellä ja ruuansulatuselimistöllä on tilaa toimia ja tehdä työnsä. Se on koko kehon huoltoa kaiken ikäisille ja kuntoisille ihmisille. Niska-hartia seutua lähinnä rentoutetaan. Lyhyt harjoitus ei hikoiluta niin paljon, että tarvitsee käydä suihkussa. Hidas liike mahdollistaa liiketietoisuuden kehittymisen. Tasapainoa ja asentoergonomiaa harjoitetaan. Ne opettavat oikeaa linjausta. 145. Hyvinvointia, tasapainoa, mielen rentoutta "Asahi tuo mielen rauhoittumista, tietoista läsnäoloa liikkuvuuden vaikutusten lisäksi. Liikkuvuus kehittyy, lihakset voimistuvat. Pumppaava liike avaa faskiakalvot ja saa nivelnesteet virtaamaan. Luonnossa tehtynä tulee hyödyksi myös voimautuminen. Menetelmää voi harjoittaa missä vain. Henkinen rauhallisuus ja ruumiillinen rentous "1) Liikkeet tehdään rauhallisen hengityksen tahdissa. Hitaus siis mahdollistaa liikkeen kineettisen ketjun tietoisen seuraamisen.” Timo Klemola: Asahi, tietoisen liikkeen taito. 2) Koko keho on mukana yksittäisessä liikkeessä – kehon liikunta koordinoituu harmoniseksi. Asahi sopii erityisen hyvin myös vanhuksille ja tasapainoa vaativien lajien harrastajille. Tämä eheyttävä tila saadaan aikaan yhdistämällä kehon liike, hengitys ja mieli harmoniseksi kokonaisuudeksi. Säännöllisesti tehtynä Asahi tuo merkittävää terveysvaikutusta." Susanna Viljanen, artikkelista Terveysliikuntaa itämaiseen tapaan, ApteekkiNyt 04/2018. Akillesjännevaivoista tai jopa nivelrikosta kärsinyt on saanut asahista avun. Tavalliset väljät vaatteet, missä on hyvä tehdä laajoja kehollisia liikkeitä sopivat hyvin. Ei liike vaan mielentila ”Asahi ei ole liike vaan mielentila. Runsas, mutta normaali hengitys hapettaa veren hyvin. Asahi Nordic -esite
Kehitysvammaisella sisarella oli erittäin paha polven nivelrikko, mutta hänen saamisensa tekonivelleikkaukseen vaati Koskelalta erityistä aktiivisuutta. KATRI KOVASIIPI PI X A B AY 13 NIVELTIETO 3/2019. Maria on elänyt lähes koko elämänsä äitinsä kanssa, mutta muutamia vuosia sitten äiti sairastui pahasti Alzheimeriin. Y LÖJÄRVELÄISEN Riitta Koskelan Pohjanmaalla asuva sisar Maria on 45-vuotias kehitysvammainen. – Kotona oli välillä mahdotonta, mutta toinen toistaan tukien äiti ja Maria pärjä sivät – tosin Hankasalmella asuvan sisareni kanssa kävimme kahden viikon välein kotona, välillä jopa kahdesta kolmeen kertaan viikossa, Koskela muistelee. Luu luuta vasten Kehitysvamman vuoksi Marian on ollut vaikea ilmaista kaikkia tarpeitaan ja ymmärtää Kehitysvammaisellakin on oikeus tekoniveleen Osastonhoitaja Riitta Koskela on ammatiltaan sairaanhoitaja, mutta myös yksityiselämässään hän on ollut sisarensa ääni jo hyvin nuoresta saakka. Tarkemmin sanottuna hänellä on Downin oireyhtymä, ja hän on kognitiivisessa kehityksessään noin 2,5–3-vuotiaan ikätasolla
Asumisjärjestelyt kuntoon Kun tilanne kotona oli äidin muistisairauden edetessä aina vain hankalampi, Riitta Koskela alkoi järjestää Marialle paikkaa kehitysvammaisten asumisyksikköön. – Terveyskeskuslääkäri kuitenkin arvioi, että ikä ja toiminnalliset tekijät olisivat este Marian tekonivelleikkaukselle, Koskela kertoo. Polvi oli ollut tällainen varmaan viimeiset viisi vuotta. Marian paino on pudonnut noin 20 kg. Jos minulla olisi jalka niin kipeä kuin Marialla oli, en kyllä haluaisi elää sellaisen kanssa. – Ennen tätä kotihoito kävi äidin ja Marian luona maksimissaan kahdeksan kertaa ja yöpartiokin kolme kertaa vuorokaudessa. – Minä olen ollut aina Marian ääni, vastaan hänen asioistaan. Leikkauspäivä oli 18.3.2019, ja leikkaus sujui hyvin. Ylipaino on Marian tavoin kehitysvammaisille yleistä, koska heidän näläntunteen säätelynsä ei toimi samalla tavoin kuin muilla. Lopulta polven nivelrikkokivut alkoivat olla sitä luokkaa, että jotain täytyi tehdä. Coxaan "Marialla on vielä tuhansia kilometrejä käveltävää ja vuosia elämää edessä." RI IT TA K O SK EL A 14 3/2019 NIVELTIETO. Vasemmassa polvessa luu hankasi jo luuta. Tekonivelleikkaus ja kuntoutumisen sujuminen luonnollisestikin jännittivät Riitta Koskelaa kovasti. Tuona aikana kotihoito kävi aina varmistamassa ja laittamassa tarvittaessa iltapalat ja päivälliset kotiin. Hänen tekonivelleikkauksensa vaati erityisjärjestelyjä, mutta oli tärkeä toteuttaa vaikeiden polvikipujen vuoksi. – Hän ei epäillyt tekonivelleikkausta hetkeäkään. Saman vuoden syksystä alkaen Maria pääsi vanhaan tuttuun Kurikan Harjupuiston kehitysvammaisten asumisyksikköön asumaan kokoaikaisesti. – Coxan ortopedi sanoi esikäynnillä niin nätisti: "Marialla on vielä tuhansia kilometrejä käveltävää ja vuosia elämää edessä." Eikä hän pitänyt tekonivelleikkausta yhtään mahdottomana, Koskela kiittää. Kun äidin muisti alkoi mennä, hän huolehti Mariasta edelleen äidilliseen tapaan, tarjoamalla tälle ruokaa. Riitta Koskelan sisarpuolella Marialla on Downin syndrooma. Kun Maria sitten pääsi muuttamaan kehitysvammaisten asumisyksikköön, hän hoitajien kertoman mukaan nukkui pari ensimmäistä viikkoa. Sitten saimme lähetteen Coxaan erikoissairaanhoitoa koskevan valinnanvapauden ansiosta, vapaan hoitopaikan lähetteellä. – Marian kävely oli viime vuodet vaikeaa ylipainon takia. Hän on pystynyt kuitenkin sanomaan ”kipee” ja osoittamaan polvea, jossa kipu tuntuu. Olin suunnitellut ottavani Marian leikkauksen jälkeen vanhaan kotitaloomme. hankalan polvikivun syytä. Kesällä 2017 hän aloitti ensin "päivähoidossa" kehitysvammaisten asumisyksikössä. – Maria syö aina kaiken lautaseltaan, sanoo Koskela. Kipu on näkynyt jo kauan myös liikkumisen rajoittumisena, ja röntgenkuvista on voitu todeta, että nivelrusto oli Marian polvinivelestä kokonaan tuhoutunut. ”Tuhansia kilometrejä käveltävää” Riitta Koskela ei tyytynyt terveyskeskuslääkärin päätelmään tekonivelleikkauksen tarpeesta, vaan hankki ajan yksityiselle ortopedille Seinäjoelle. Kotiutuksen haasteet – Luulin, että kaikki oli suunniteltu hyvin. Uusi asumisjärjestely toi elämään säännöllisyyttä ja ruokarytmikin saatiin kuntoon
Vammaisten asumispalveluyksiköstä tuli Marian mukana hyvät ohjeet Coxaan, ja siellä kiitettiin ohjeiden laatua. Kehitysvammaisten hoitaminen vaatii omaa ammattitaitoa ja eritoten kärsivällisyyttä sekä ymmärtämistä. Hänet oli leikattu maanantaina ja tiistaina menimme katsomaan. Vajaan kahden viikon jälkeen Marian leikkaushaavassa epäiltiin tulehdusta, joten häntä siirreltiin terveyskeskuksen päivystyksen ja keskussairaalan välillä. Epäily bakteeritulehduksesta aiheutti toisen kin käynnin Coxassa. huutamista, levottomuutta, rauhattomuutta. – Ei meidän hoitajien tarvitse tehdä asioita potilaidemme puolesta vaan antaa potilaiden itse yrittää ja tehdä asioita. Marialle oikea paikka olisi ollut Kurikka, mutta siellä ei ollut tilaa. Ei ollut mennyt vielä montakaan tuntia hänen tuomisestaan sinne. – Olen joutunut kokemaan ja tunnustamaan sen, ettei kaikista hoitoalan työntekijöistä ole kohtaamaan kehitysvammaista ihmistä. – Hän huusi suoraa huutoa. Polvesta otettiin bakteerinäyte, joka onneksi oli puhdas. Lantion yläpuolelle selkään oli tullut jostakin syystä painehaava, jonka plastiikkakirurgi hoiti. RI IT TA K O SK EL A 15 NIVELTIETO 3/2019. – Coxassa kaikki oli mennyt Pohjanmaalle siirtoon asti hyvin. – Hoitopaikasta hoitaja soitti minulle ja kertoi, etteivät he pärjää Marian kanssa. Yön yli Maria oli pidetty salissa, hän oli niin kipeä ja varmasti mukana oli myös pelkoa. Kehitysvammaisen kohtelu Kehitysvammaisuutensa vuoksi Maria ei tee kaikkia hoitotilanteita helpoksi hoitajilleen. Marialle katsottiin tarpeellisesti laittaa kipupumppu ja vahvemmat kipulääkkeet. Minun annettiin ymmärtää, että kaikki eivät ole tottuneet hoitamaan kehitysvammaisia ihmisiä. Yllättäen Maria kuitenkin siirrettiin kolmantena päivänä leikkauksesta Pohjanmaalla sijaitsevaan kuntoutusyksikköön. Opioidit saattavat aiheuttaa käytöshäiriöitä ja näin tapahtuikin, tuli mm. – Nyt Coxassa asiat menivät loistavasti. Coxaan Marialle oli järjestetty oma yöhoitajakin pariksi ensimmäiseksi yöksi, kiittää Koskela. Kovat kivut ja painehaava Tekonivelleikkauksen jälkeen ei voinut olla huomaamatta, että Marialla oli pahat kivut. Tiedän kyllä, että paikat ovat kortilla. Marian hoitoa järjestettiin Harjupuiston asumisyksikön kanssa siten, että sieltä tuli hoitaja päiväajoiksi. Ambulanssissa hänelle oli jouduttu antamaan rauhoittavaakin. Kate oli niin paksua ja tiukkaa, että ilmeisesti painehaava oli ollut Marialla jo jonkin aikaa. kipulääkkeet eivät ole ratkaisu asiaan ja voivat vaikuttaa eri tavalla tottumattomalle. Marian ruokailu kestää pitkään; tätä ei aina ymmärretty jostain syystä. Kysymys kuuluukin, miten terveydenhuolto pystyy vastaamaan tämän kaltaisiin erityistarpeisiin, Koskela pohtii. – Polven tekonivelleikkaushan on kovin kivulias ja Maria ilmaisi kipuaan, mutta jostain syystä Marialle lisättiinkin opioidilääkitystä, vaikka ilmoitin, että ko. Sairaanhoitajan ammatti saa Koskelan pohtimaan hoitoon liittyviä asioita monelta kannalta. Hoidosta huomasi, että niihin oli perehdyttykin. Keskussairaalasta hänet ohjattiin takaisin Coxaan. oli annettu ohje, että kotiutus olisi vasta neljäntenä päivänä leikkauksesta, eli torstaina, jotta minä olisin itse voinut hakea Marian mukaani. Jos ei ole päässyt harjoittelupaikoissa tai töissä kohtaamaan kehitysvammaisia, tätä taitoa ei ole voinut oppia. – Jos Marialle sanoo vaikkapa: pue tuo, sanoo Maria heti: ”Ei.” Hän sanoo kaikkeen ei… mutta kun hänelle sanoo uudelleen, niin hän pukee. Onneksi bakteerinäyte oli puhdas
Nyt kivut ovat selvästikin väistyneet. Opettavainen kokemus Marian tekonivelleikkaus on ollut Koskelalle hyvin opettavainen ja ajoittain raskas kokemus. Punktiolla tarkistettiin, ettei tekoniveleen ole mennyt bakteeria, ja hyvän hoidon lisäksi Marian mukaan lähtivät plastiikkakirurgin ohjeet painehaavan hoitoon. Painehaavan vuoksi tehtyyn toiseen Coxa-reissuun Koskela on ollut hyvin tyytyväinen. Jo ennen Marian leikkausta kysyin Coxasta, tehdäänkö teillä kehitysvammaisille tekonivelleikkauksia. – Kyllä vaikeimmissa kohdissa ajattelin, että mitä oikein olen mennyt tekemään. Maria käy itsenäisesti vessassa sekä syö ja pukee itse. – Nyt hän käveleekin jo, ja on aloittanut osapäivätyön toimintakeskuksessa. Se oli kokemus! Paluu säännölliseen elämään Leikkauksesta toipumisen yhteydessä Marian päivärytmi meni sekaisin. – Hain Marian leikkaukseen itse Pohjanmaalta. Mutta kyllä näköjään pärjää, Riitta Koskela toteaa. Myös ennen leikkausta ja itse leikkauksessa kaikki sujui Coxassa paremmin kuin hyvin. Koskela neuvoo vastaavissa tilanteissa tekemään hyvin tarkat suunnitelmat ja miettimään, miten pärjätään silloin, kun kipu on pahimmillaan. Coxaan hän pääsi jo edellisenä iltana (yleensä tekonivelleikkauspotilaat tulevat sairaalaan vasta leikkauspäivän aamuna). Hän valvoi yöt ja nukkui päivät. Leikkaustoiminta saa kiitosta – Olen miettinyt, että vastaavissa tapauksissa jatkohoito pitäisi miettiä vielä tarkemmin. Arki kehitysvammaisten asumisyksikössä on asettunut tuttuihin turvallisiin uomiinsa. Silloin joku kokenut hoitaja keksi keinot. Hyvin oli nukkunut, Koskela muistelee. Jos tulisi toinen samanlainen tilanne, tekisin monia asioita eri tavalla. – Leikkaavan lääkärin arvio, laboratoriohoitajan, anestesialääkärin ja -hoitajan tapaamiset menivät kaikki todella joustavasti. PI X A B AY 16 3/2019 NIVELTIETO. He kaikki tulivat Marian luokse, ettei meidän tarvinnut kiertää ympäri rakennusta, kun kävely oli niin vaikeata. Hänet sijoitettiin isoon kahden hengen huoneeseen ja vähän mietin, kuinka hän saa nukuttua. Arkiset rutiinit ovat tosi tärkeitä, ja työ on Marialle kaikki kaikessa! Enää hän ei valita kipuja, hän naureskeleekin jo ääneen. Meitä oli kerääntynyt siihen röntgenhuoneeseen kymmenisen henkeä, ja sitten ykskaks tulikin se kokenut röntgenhoitaja, joka jutteli niin lempeästi, silitteli, rauhoitti ja piti Mariaa hyvällä mielellä – ja kuvat saatiin otettua. – Maria on teräsnainen. – Maria nauttii olostaan ja tärkeistä rutiineistaan Harjupuiston asumisyksikössä. – Röntgenkuvatkin oli vaikea ottaa, koska Maria ei noussut niitä kahta askelmaa rappuja kuvantamislaitteeseen. Jostain syystä kotipuolessa ohjeita ei otettu käyttöön vaan apua piti pyytää Coxasta. Vastaus oli kyllä, heillä tehdään tekoniveliä myös Alzheimerpotilaille. Asiat pitää järjestää, ne eivät tapahdu ihan sormia napsauttamalla, hän pohtii. Hän ihailee myös kaikkien leikkaukseen liittyvien järjestelyjen saumattomuutta. Äiti sanoi aina, ettei Maria tule pärjäämään missään muualla kuin hänen kanssaan
Kehitysvammaista ja erityistarpeista potilasta täytyy myös osata kohdella suostuttelevasti. Arthro Nivelvoide – ainutlaatuinen viilentävä voide lievittämään nivelkivun tunnetta ja turvotusta nivelten alueella Mentoli · Glukosamiini · Kondroitiini · MSM Fysioline Oy, puh 03 2330 300, Myynti: Apteekit Nyt sisältää myös C-vitam iinia! CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä. Koskela neuvoo vastaavissa tilanteissa tekemään hyvin tarkat suunnitelmat ja miettimään, miten pärjätään silloin, kun kipu on pahimmillaan. Hän on siskopuoleni, ja olen hoitanut häntä aina silloinkin, kun asuin vielä lapsuudenkodissa. – Kyllä se Maria on alkanut sanomaan minua äidiksi. Tärkeää on suunnitella tarkasti myös, miten toimitaan kuntoutuksen kanssa, ja miten hoito järjestetään kotiutuksen yhteydessä ja sen jälkeen. Loppukesästä Riitta Koskela lähettää sähköpostitse vielä Marian tuoreimmat kuulumiset: ”Harjupuiston asumisyksikön hoitajat ovat olleet avainasemassa Marian kuntoutuksessa. Marian koti on Harjupuiston asumisyksikkö. En voi sanoin ilmaista, miten kiitollinen olen Harjupuiston henkilökunnan ammattitaitoon. – Minulla on kaksi aikuista poikaa, ja hekin pärjäävät Marian kanssa hyvin. Muistan, kun luin ylioppilaskirjoituksiin, Maria istui siinä koulupöytäni vieressä ja piirteli. Kaikki ovat onnellisia.” 17 NIVELTIETO 3/2019 Eikö glukosamiini yksin auta. Omalla työpaikalla on mietitty kehitysvammaisten hoitoketjun päivittäisasioiden ohjeistusta, ja niihin hänen kokemuksiaan ja tietojaan on ollut hyvä hyödyntää. Arthro Caps ja Arthro Nivelvoide Arthro Caps – monipuolinen rustovalmiste niveltesi hyvinvointiin Glukosamiini · Kondroitiini · Hyaluronihappo · Polysakkaridit · Kollageeni · C-Vitamiini Ravintolisä. Kun äiti oli töissä, hoidin häntä kesätkin. Poikien ollessa lastenvaunuissa Maria halusi aina työntää vaunuja, Riitta Koskela muistelee. Ostin hänelle kuntoutumista varten myös seniorijakkaran, korkean tuolin. Ilman heitä tämä leikkauksen jälkeinen kuntoutus ja Marian hoito ei olisi onnistunut. Suositeltava vuorokausiannos 3 kaps/vrk. Riitta Koskela on voinut antaa kokemuksensa myös hoitotyön hyväksi. Hän on niin pieni, että saa heiluteltua jalkaa samalla, kun istuu ja syö. Asiat ovat nyt hyvin: Maria kuntoutuu, haavat ovat parantuneet, mieliala on pirteä. – Mariaa täytyy houkutella suklaalla ja hyvitellä pillimehulla. Samalla täytyy aina miettiä myös muidenkin erityistarpeisten potilaiden hoitoa. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Jos jalkaan laittaa vaikka ilmapallon, jalkaa tulee myös heiluteltua
18 3/2019 NIVELTIETO
”Laite koostuu keskusyksiköstä ja hieman pistoolia muistuttavasta hoitopäästä. Yli 90 % Suomessa käytettävistä paineaaltohoitolaitteista on tekniikaltaan radiaalisia. Kahdenlaisia hoitolaitteita Paineaaltohoitoja on kahta eri lajia. – Ensi vuonna vastaava kongressi järjestetään Wienissä, sitten Prahassa ja seuraavaksi Soulissa, Etelä-Koreassa. Seppo on hankkinut hoitolaitteen myös omalle vastaanotolleen ja on vakuuttunut sen hyödyistä. metallinen pää ja valita laitteesta hoitotilanteeseen sopiva teho, taajuus ja iskujen lukumäärä. Sitten voisin taas osallistua, naureskelee Seppo. Kun soluun kohdistetaan mekaaninen energia, solu reagoi biokemiallisesti. Hoitopään ja ihon välissä käytetään yleensä ultraäänigeeliä. Käytettävän energiamäärän suhteen puhutaan myös low energy ja high energy -hoidoista. – Jännekalkkia voidaan hoitaa myös radiaalisella laitteella, mutta sillä vaikutustapa ei perustu niinkään kalkin mekaaniseen hajottamiseen. Fokusoidulla laitteella voidaan esimerkiksi hoitaa syvemmällä olevia triggerpisteitä ja murskata jänteessä olevaa kalkkia, Seppo kertoo. Hoitovaikutus ulottuu yleensä neljän, maksimissaan kuuden senttimetrin syvyyteen. – Se vaikuttaa aika lailla yhteen pisteeseen, jolloin hoidon vaikutus on paikallisesti aggressiivisempi kuin radiaalisella laitteella. Radiaalisen laitteen teho on suurimmillaan kudoksen pinnassa, ja mitä syvemmälle paineaalto matkustaa kudoksessa, sitä enemmän sen teho pienenee. 10 m/s), fokusoidussa ääntä nopeammin (1500 m/s). Yleisimpiä hoidon aiheita ovat jännevammat, kireät faskiat ja lihasongelmat. Aiemmin yleisin nimitys on ollut ESWT, joka tulee sanoista extra corporeal shockwave therapy. Paineaallon vaikutus menee pintaa syvemmälle ja lähtee myös leviämään säteittäin kudokseen. Terapeutin tehtävänä on valita hoitotarkoitukseen sopivan kokoinen Paineaaltohoito innostaa maailmalla Nokialainen fysioterapeutti Seppo Appelqvist osallistui toukokuussa Kiinassa järjestettyyn shockwave-paineaaltohoitoon keskittyvään kongressin. Kompressorin tuottaman paineen avulla ammutaan hoitopäässä olevaa metalliosaa, joka saa sen värähtelemään. Tehoja lisäämällä hoito tuntuu myös vaatteen läpi tehokkaalta, se rentouttaa kireitä lihaksia ja vähentää kipua. Eri tietolähteissä vaikutusmekanismien kuvaukset hiukan vaihtelevat; aikaisemmin hoidossa korostettiin hajottavaa KATRI KOVASIIPI Kuvat SEPPO APPELQVIST 19 NIVELTIETO 3/2019. Oma laitteeni on low energy eli matalan energiatason laite, jolla voidaan hoitaa valtaosaa niistä tukija liikuntaelimistön ongelmista, jotka ajavat asiakkaan fysioterapeutin luo. – Tuolle shockwave-hoidolle ei ole oikein hyvää suomenkielistä nimeä. – On erikseen radiaalinen ja fokusoitu hoito, hoitolaitteiden tekniikka ja vaikutustapa ovat niissä hieman erilaiset. Kyse on joka tapauksessa paineaaltotai iskuaaltohoidosta, joten miksipä ei käytettäisi yksinkertaisesti nimitystä paineaaltohoito, Seppo pohtii. – Itse hoidan joskus vaatteen, esimerkiksi paidan läpi, jos haluan nopeasti hoitaa ylimääräisenä hoitona vaikkapa kipeytynyttä lapaluun kohottajalihaksen jännealuetta. Fokusoitu laite puolestaan toimii niin, että koneesta valitaan mm., miten syvälle vaikutus halutaan kohdistaa. – Tämäkään ei ole aivan täydellinen termi, koska paineaalto kuvastaa etenkin radiaalisen hoitolaitteen toimintaa, hän täydentää. Painamalla hoitopään ihoa vasten liike-energia siirtyy kudokseen paineaaltona”, kerrotaan Seppo Appelqvistin www-sivustolla (www.kinesiopiste.fi). S HOCKWAVE-PAINEAALTOHOITOON keskittyvä Kansainvälisen lääketieteellisen shockwave -hoitojen yhteisön ISMST:n kongressi järjestetään vuosittain eri maissa. Radiaalinen laite stimuloi kudoksen paranemista erilaisin mekanismein, esimerkiksi liike solukalvon läpi tehostuu. High energy eli korkean energiatason hoito soveltuu esimerkiksi munuaiskivien murskaukseen, johon ensimmäisiä laitteita on käytetty jo 70-luvulta lähtien. Tästä käytetään nimitystä mekanotransduktio. Radiaalista laitetta käytettäessä ääniaallot kulkevat ääntä hitaammin (n. Kun hoitolaitteen päätä pidetään ihoa vasten, kuuluu nakuttava ääni ja tuntuu takomista, joka tuntuu tavallisesti voimakkaalta, mutta siedettävältä. Kiinan kongressissa oli erittäin runsas osanotto, mutta Seppo Appelqvist oli tietääkseen ainoa skandinaavi paikalla
Ultraäänikuvassa kantakalvo näkyy rappeutuneena yleensä tummana ja paksuuntuneena, korostaa Seppo ja näyttää yhtä tällaista ultraäänikuvaa malliksi. Kipu aiheutuu rappeutumaan liittyvistä muutoksista, ja se voi liittyä muutoksiin jänteessä ja sen ympäristössä. Krooninen jännevamma yleisenä hoitoaiheena Seppo Appelqvistin vastaanotolta paineaaltohoitoa on tultu hakemaan lähinnä pitkittyneiden jännevammojen tai plantaarifaskiitin (kantakalvon tulehduksen) vuoksi. Toki keskimäärin hoito ei ole ollut aivan näin hyödyllistä, Seppo toteaa. verenkierron lisääntymisen, aineenvaihdunnan tehostumisen ja kantasolujen kautta. – Kuvassa näkyy minimaalinen luupiikki, eikä se todennäköisesti ole tässä tapauksessa kivun syy. Hoito vaikuttaa mm. 20 3/2019 NIVELTIETO. – Hoitotulokset ovat tyypillisesti sellaisia, että hoitoa seuraa välitön kivunlievitys, joka voi kestää joitain tunteja tai päiviä. Totta kai myös kaikki asiakkaat ja heidän tilanteensa ovat erilaisia: joillakin hoitoteho on parempi ja joillakin huonompi, sanoo Seppo. – On järkevää vahvistaa rappeutuneita jänteitä ja parantaa nivelten toimintaa erityisesti harjoitteiden kautta, mutta paikallisesta kudoksiin kohdistuvasta hoidosta voi olla huomattava lisähyöty. hermojärjestelmän kautta. – Ensimmäisen hoidon jälkeen kipu helpotti huomattavasti ja kolmen kerran jälkeen tulos oli niin hyvä, ettei asiakas varannut enää uutta aikaa. – Luupiikki on siinä tarkoituksessa hieman huono termi, koska se on plantaarifaskittiin toisinaan liittyvä sivulöydös ja osoitus siitä, että kantakalvoon on muodostunut lisääntynyttä vetovaikutusta, joka on alkanut kasvattaa sitä piikkiä. Ymmärrys hoitomuodon vaikutustavasta on osaltaan lisännyt sen käyttöaluetta, selvittää Seppo. Nykyään kokeillaan paljon erilaisia uusiakin hoitoaiheita, ja mikäli niistä saadaan tarpeeksi tieteellistä näyttöä, voidaan niitä aikanaan hyväksyä myös hoitosuositusten piiriin, Seppo kertoo. Hänen vastaanotolleen tullut ensimmäinen shockwave-asiakas poti plantaarifaskiittikipua, joka oli vaivannut jo kolme kuukautta. vaikutusta, nykyään korostetaan uudelleenmuodostusta, joka tapahtuu mm. Nopeita hoitotuloksia Tällaista hoitoa annetaan yleensä noin viisi kertaa. Tähänkin on erilaisia teorioita, miten hoitovaikutus syntyy. Shockwave-hoitoihin kohdistuu suurta kansainvälistä kiinnostusta. Sepon verkkosivuilta löytyy kattava listaus tyypillisistä paineaaltohoidon käyttöaiheista: • Niska-hartiaseudun lihasten kipu • Alaselkäkipu • Olkapääkipu • Tenniskyynärpää ja golf-kyynärpää • Lihasrevähtymien jälkeinen arpikudos • Kipu istuinkyhmyn alueella • Kipu reisiluun ison sarvennoisen alueella • Juoksijan polvi • Hyppääjän polvi • Penikkatauti • Akillesjänteen kipu • Plantaarifaskiitti – Nykyään hoidon käyttöaiheet ovat laajentuneet niin, että tällä hoidetaan myös esimerkiksi painehaavautumia, ryppyjä ja selluliittia – olenpa nähnyt videon myös sydämen hoidosta shockwaven avulla. Plantaarifaskiittiin liitetään usein myös nimitys luupiikki. Monenlaisia käyttöaiheita Jännevaivojen lisäksi paineaaltohoitoa on käytetty ensin 1970-luvulta alkaen munuaiskivien rikkomiseen, josta se on laajentunut tukija liikuntaelinongelmien hoitoon noin vuodesta 1992 alkaen. Kiinan toukokuisessa kongressissa oli osallistujia kymmenistä eri maista. Esimerkiksi kroonisissa jänneongelmissa käytetyt eksentriset harjoitukset toimivat huonommin, mikäli rappeutumatyyliset muutokset sijaitsevat kiinnitysalueella. – Jos käytössä on fokusoitu laite, sillä saatetaan hoitaa vähemmänkin, esimerkiksi yhdestä kolmeen kertaa. Vaikutusmekanismia voi verrata TNS-sähkökipuhoitoon: siinä annetaan kilpaileva kipuärsyke, tai se sulkee selkäytimessä kipuportin. Apua on saatu varsinkin kroonisiin pehmytkudosvaurioihin, joihin tavallisesta fysioterapiasta ei ole ollut apua
Omalla kohdallani yksi hoitovaikutus varmastikin oli, että laite naputti huonoa, kiinnikkeistä kudosta, ja vaikutus ilmeni sen vuoksi välittömästi liikkuvuuden lisääntymisenä, Seppo kertoo. Ihan mihin tahansa tukirangan kipuun ei kyseistä hoitomuotoa kuitenkaan mielestäni kannata käytellä, Kaartinen toteaa. – Enimmäkseen pelkästään positiivista sen käytöstä voin sanoa, kunhan potilasvalinta on oikea ja hoitoa käytetään pääsääntöisesti juuri näiden ns. Rappeutuneen jänteen vahvistuminen on kuukausia kestävän harjoittelun tulos. ISMST-yhteisön jäseniä on 54 maasta, joten todennäköisesti vähintään näissä maissa tätä hoitoa on tarjolla. Laite naputtaa aika kovaa, ja uskon, että myös sen mekaaniset vaikutukset ovat aika isot: se hajottaa ja muokkaa huonoa kudosta. – Käytännössä ne ovat usein rappeumatyyppisiä vaivoja. – Totta kai harjoittelu on hyvin keskeinen osa kuntoon tulemista myös tämän hoidon lisänä. Laatulaitteen käyttö on turvallista Seppo törmäsi shockwave-paineaaltohoitoon ensimmäisen kerran vuonna 2002 Mehiläisen urheiluklinikalla, jossa sitä esiteltiin. – Kongressissa sen huomasi, miten monesta maasta osallistujia oli. Jos vaikkapa jänteen rappeutumaa hoidetaan tällä laitteella ilman liikehoitoa, on järkeenkäypää, etteivät tulokset voi olla kovin hyviä. Silti näitä samoja tauteja voi, ja pitääkin, yrittää hoitaa myös lihastreeneillä, teippauksilla, venytyksillä/fysioterapialla, tukisidoksilla ja kriittisen harkinnan mukaan harvakseltaan myös kortisonipistoksilla. Kiinan kongressissa hän tosin vähän hätkähti, kun näki laitetta käytettävän suoraan päähän. Kiinan kongressissa Seppo Appelqvist näki ja ikuisti useita erilaisia shockwave-hoitonäytöksiä. Eikä unohtaa sovi myöskään liikkeen hallintaa ja biomekaniikkaa parantavaa harjoittelua, koska ongelman juuret ovat usein virheellisessä mekaniikassa. Paineaaltohoito on regeneratiivinen hoito, eli päätarkoituksena on auttaa vaurioitunutta kudosta uusiutumaan, vaikka hoito myös kontrolloidusti hajottaa huonoa kudosta. Seppo on kokeillut shockwavehoitoa myös itseensä. Ihan uutena asiana on tullut esiin, että hoitokokeilut liittyvät myös Alzheimerin tautiin, Seppo tietää. Ennen kaikkea tätä hoitoa saa fysioterapeuteilta tukija liikuntaelinten ongelmiin. Onpa paineaaltohoidosta tutkitusti apua myös erektiohäiriöiden hoidossa, mutta Seppo toteaa, että hänen palveluvalikoimassaan ei sellaista hoitoa ole tarjolla. entesiittien eli jännekiinnitysaluetulehduksien hoitoon. Sellaisia ovat esim. 21 NIVELTIETO 3/2019. – Hoidin kolme kertaa leikattua akillesjännettäni. Paineaaltohoito lääkärin näkökulmasta Ortopedi Esko Kaartinen pitää shockwave-paineaaltohoitoa hyvänä hoitomuotona, kunhan potilasvalinta tehdään huolella. – Yhteenvetona voin silti todeta, että tämä on ihan kelvollinen hoitomenetelmä, joka on maailmallakin tutkimuspohjaisesti yleisesti hyväksytty ja ollut käytössä näillä em. Kaiken kaikkiaan shockwave-paineaaltohoidon suosio näyttää olevan kovassa nousussa. Jos jänne on rappeutunut, eihän se siitä heti miksikään muutu. – Oma pitkittynyt tenniskyynärpäävaivanikin parannettiin matalaenergisellä schockwave-laitteella jo noin 15 vuotta sitten. Liikeharjoittelua tarvitaan lisäksi Varmimmat näytöt shockwave-paineaaltohoidon tehosta on edelleenkin kroonisten jänneongelmien hoidossa. tenniskyynärpää, golfkyynärpää, plantaarifaskiitti, hyppääjän polvi + muutama muu hoitoaihe. indikaatioilla jo liki parinkymmenen vuoden ajan. Suomessa laitteita eniten myyneiden DJO:n ja Lojerin edustajat, Pasi Nevala ja Vili Rahkonen, arvelevat maassamme olevan käytössä jo lähes 100 laitetta. – Kun urheilijoilta on tutkittu lihaksen aktiivisuutta, shockwavehoito on parantanut lihaksen toimintaa. Hoito stimuloi kudoksen tervehtymistä verenkierron, aineenvaihdunnan ja hermostollisten tekijöiden kautta, sanoo Seppo. Osa hoidon aiheista on sellaisia, joita on syytäkin hakea vain lääkäriltä. Nilkka ei oikein mennyt symmetrisesti koukkuun ennen hoitoa, mutta hoidon jälkeen meni
– Tällaisella radiaalisella laitteella hoitovaikutus ulottuu maksimissaan kuuden senttimetrin syvyyteen. Esimerkiksi tenniskyynärpään kohdalla voidaan käsitellä radiaalisella hoidolla lihaksistoa ympäriltä ja fokusoidulla rappeumapesäkettä, jos sellainen on. 16.-23.5. Laitteen käytön oppiminen oli Sepolle helppoa, tietysti taustatiedoksi vaaditaan fysioterapeutin tai vastaavan ammattitaito ja anatomian tuntemus. Laadukkaan radiaalisen laitteen hinnat liikkuvat 10 000 euron kahta puolen. 1.295,Muutama paikka enää! UUTUUS!. Luonnonkaunis maisema aavan Atlantin rannalla, mukava ilmasto, upea valo, retki-ja jumppaohjelmaa, portugalilaisia herkkuja… Matkalla on mukana Nivelyhdistyksen matkanjohtaja, fysioterapeutti Petri Eerola. okahaarakkaiden päältä, koska hoito täryyttää melko kovaa. – Jos vaikkapa keuhkojen alueella hoitaa ja säätää vaikutusalueen 12,5 sentin syvyyteen, on ainakin teoriassa mahdollista aiheuttaa ilmarinta. Sepon hoidettavaksi tulee asiakkaita myös lääkärin lähetteellä. Näitä voi myös yhdistää. Nivelterveysloma UNKARIN HEVIZISSÄ Nivelterveysja liikuntaloma PORTUGALISSA Matkalla all inclusive –ateriat hotellissa, tervetulolounas ja kiertoajelu Budapestissa, retki Balatonille, Petrin jumppaohjelma. Myös akuutit repeämät ja huono iho ovat esimerkkejä vasta-aiheista. Eri laitteissa on erilaisia ominaisuuksia, ja esimerkiksi hoitopäähän voi saada paljonkin erikokoisia vaihtopäitä. Katso Seppo Appelqvistin www-sivuilta runsaasti lisätietoa: https://kinesiopiste.fi/palvelut/shockwave-paineaaltohoito/ HELSINKI, Teollisuuskatu 21 JOENSUU, Kirkkokatu 20 PORVOO, Lundinkatu 16 TURKU, Linnankatu 8 E Vapaa-ajan matkat 010 321 2800 www.matka-agentit.fi Matka agentit Suomalainen matkanjärjestäjä Nazaré on Portugalin helmi. Hotelli Miramar Sul, jossa mm. Silti tälläkään ei hoideta esim. 1.555,Matkalla täysihoitoateriat, Petrin jumppaohjelma, Nazarén kävelykierros, kävelyretki luonnossa, retki Batalhaan ja Fatiman pyhiinvaelluskaupunkiin. • alk. 2 uima-allasta, ulkoja sisäallas. – Käytännössä yllättävänkin usein on saatu yhtä hyviä tuloksia sekä fokusoidulla että radiaalisella. Siihen aikaan laite oli vielä tosi kallis. Matkalla mukana Petri Eerola. Radiaalisella laitteella ei pysty aiheuttamaan kudosvaurioita, sen energiamäärä on laskettu niin. Minulla on jo jonkin verran erilaisia hoitolaitteita, ja ensin ajattelin, että tätä en varmaan hanki. Muutaman minuutin hoidolla saan yleensä aikaan selvän hoitovasteen, hän toteaa tyytyväisenä. – Samalla luin American Journal of Sports Medicine -lehdestä, miten laitteella hoidettiin tenniskyynärpäätä. Sain kuitenkin tutulta myyjältä esittelylaitteen vähän normaalia edullisemmin, joten hintakin vaikutti ostopäätökseen, Seppo kertoo. Myös lääkäreiden tietoisuus laitteen mahdollisuuksista lisääntyy kaiken aikaa, ja shockwave-paineaaltohoito kuuluu jo plantaarifaskiitin Käypä hoito -suosituksiin. Käytännössä vaikutus ulottuu eri kohteissa eri syvyyksiin, neljästä kuuteen senttiin. Yhdistelmä tuo parhaan tuloksen, vaikka tosi harvoilla on näitä molempia laitteita käytössä. • alk. Fokusoidun laitteen hoitovaikutus voi ulottua jopa 12,5 senttimetrin syvyyteen, Seppo vertaa. – Tällä on nopea hoitaa. 4.-11.10. Suurin osa tieteellisistä ESWT-tutkimuksista on tehty fokusoidulla laitteella. Fokusoidulla laitteella voisi saada aikaan myös haittavaikutuksia. – Tiesin, että tämä laite on hyvä
Health-related quality of life in relation to symptomaticandradiographicdefinitionsofkneeosteoarthritis:datafromOsteoarthritisInitiative(OAI)4-yearfollow-upstudy. Lisäksi mallinnettiin tilastollisesti potilaskohtaisten vaaratekijöiden, tekonivelleikkausten ja kipulääkkeiden käytön yhteyttä elämänlaadun kehityskaareen. Pitkäaikaissairauksissa potilaan elämänlaadun mittaaminen antaa tärkeää tietoa muun muassa hoitomenetelmien vaikuttavuudesta. 2019Jul19;14(7):e0219902.doi:10.1371/journal.pone.0219902.eCollection2019. 62,9 % tutkittavista kuului ryhmään, jossa elämänlaatu säilyi lähtötilanteeseen nähden vakaana. Nyt 2018 julkaistussa Itä-Suomen yliopistossa sovelletun fysiikan ja farmasian laitosten yhteistyönä tehdyssä tutkimuksessa käytettiin yhdysvaltalaisen polven nivelrikon seurantatutkimuksen Osteoarthritis Initiativen aineistoa¹. NaissukuPolvinivelrikko on yhteydessä heikentyneeseen elämänlaatuun Itä-Suomen yliopiston tuoreessa tutkimuksessa seurattiin polven nivelrikkoa sairastavia tai sen riskiryhmään kuuluvia kahdeksan vuoden ajan. 17,1 %:lla elämänlaatu oli hitaasti heikkenevä, 9,5 %:lla nopeasti heikkenevä ja 10,4 %:lla elpyvä lähtötilanteen elämänlaatuun nähden. puoli, ylipaino, tupakointi, polvikipu ja alhainen tulotaso olivat yhteydessä nopeasti heikkenevään elämänlaatuun. Neljän vuoden seurantatutkimuksessa polven nivelrikko oli yhteydessä merkittävästi heikentyneeseen terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Terveyteen liittyvällä elämänlaadulla tarkoitetaan yksilön kokemusta omasta terveydentilastaan ja hyvinvoinnistaan. 1 Törmälehto S, Mononen ME, Aarnio E, Arokoski JPA, Korhonen RK, Martikainen J. Eight-year trajectories of changes in health-relatedqualityoflifeinkneeosteoarthritis:DatafromtheOsteoarthritisInitiative(OAI).PLoSOne. Potilaiden omaan arvioon terveyteen liittyvästä elämänlaadusta tulisi tutkijoiden mukaan kiinnittää nykyistä enemmän huomiota. Uusi havainto oli, että polven nivelrikkoa sairastavan elämänlaatuun vaikuttaa enemmän koettu kipu kuin radiologisesti määritelty nivelrikon vaikeusaste¹. Tuloksia voidaan hyödyntää myös terveystaloudellisissa selvityksissä. Arokoski vaikuttaa merkittävästi monella saralla nivelrikon tutkimuksen ja hoidon parissa: hän on muun muassa Helsingin yliopiston fysiatrian professori, nivelrikon Käypä hoito -työryhmän puheenjohtaja ja Nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARSin puheenjohtaja. Tulosten perusteella elämänlaadun kehityskulku nivelrikossa vaihtelee potilasryhmittäin ja potilaan kokema elämänlaatu heijastaa hoidon tarvetta. Muissa ryhmissä kipulääkkeiden käyttäjiä oli 29–45 %. Nopeasti heikkenevän elämänlaadun kehityskaariryhmään kuuluvista 8,2 %, hitaasti heikkenevän elämänlaadun ryhmästä 4,8 % ja vakaan elämänlaadun ryhmään kuuluvista vain 1,4 % joutui seurannan aikana polven tekonivelleikkaukseen. Kipulääkkeiden käyttö oli vähäisintä vakaan elämänlaadun kehityskaariryhmässä, johon kuuluvista 22–32 % käytti seurannan aikana kipulääkkeitä. Nämä havainnot voivat auttaa tunnistamaan nivelrikkopotilaita, joiden elämänlaatu on vaarassa heikentyä ja jotka voisivat hyötyä varhaisvaiheen hoidosta. Sairastuneelle nivelrikon merkittävimmät seuraukset ovat nivelkipu, toimintakykyrajoitteet ja heikentynyt elämänlaatu. 23 NIVELTIETO 3/2019. JARI AROKOSKI professori Helsingin yliopisto / HYKS Y HTEISKUNNALLE nivelrikko aiheuttaa kustannuksia tekonivelkirurgian, sairauspäivärahojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden kautta. Aikaisemmissa kansainvälisissä tutkimuksissa, joissa on tarkasteltu polven nivelrikkoa sairastavien elämänlaatua, on sovellettu vaihtelevasti joko oireenmukaista tai radiologista nivelrikon määritelmää eikä nivelrikon vaikeusastetta ole eritelty. Heikkenevä elämänlaatu oli yhteydessä useisiin vaaratekijöihin, kuten ylipainoon ja tupakointiin. Tutkimuksessa oli yli 4 000 polven nivelrikkoa sairastavan tai polven nivelrikkoriskissä olevan henkilön tiedot. HealthQualLifeOutcomes.16(1):154,2018.doi:10.1186/s12955-018-0979-7 2 Törmälehto S, Aarnio E, Mononen ME, Arokoski JPA, Korhonen RK, Martikainen JA. Vastaavalla tutkimusaineistolla heinäkuussa 2019 julkaistussa 8 vuoden seurantatutkimuksessa tutkittiin terveyteen liittyvän elämänlaadun muutoksia potilailla, joilla oli lievä tai keskivaikea polven nivelrikko tai polven nivelrikon vaaratekijöitä². Tutkimuksessa tunnistettiin neljä erilaista elämänlaadun kehityskaariryhmää². Tällä palstalla professori Jari Arokoski kertoo ajankohtaisista nivelrikkoon liittyvistä asioista. Löydös korostaa potilaiden yksilöllisen kokemuksen merkitystä hoitojen vaikuttavuuden arvioinnissa. Tutkittavat luokiteltiin elämänlaadun kehityskaariryhmiin kahdeksan vuoden seurannassa tapahtuneiden elämänlaadun muutosten perusteella. Elämänlaatua mallinnettiin tilastollisella kehityskaarimenetelmällä, jolla voidaan tunnistaa samankaltaisesti oireilevia potilasalaryhmiä
Vahva lihaksisto tukee ja suojaa niveltä. JEANETTE LINDWALL Silverplus kuntoklubi, Turku Lihaskunto Lantion nosto • asetu selin makuulle lattialle, polvet koukkuun • työnnä lantio mahdollisimman korkealle ilmaan, purista pakarat yhteen • tuo rauhallisesti jarruttaen alas lattian rajaan, mutta ei lattiaan kiinni • toista liike Lonkan loitonnus kylkimakuulta • asetu lattialle kyljellään, alempi jalka hieman koukussa • loitonna päällimmäistä jalkaa mahdollisimman korkealle kohti kattoa • älä anna varpaiden kääntyä kohti kattoa, vaan keskity siihen, että varpaat ovat eteenpäin ja jalkaterä nousee ylös sivuttain 24 3/2019 NIVELTIETO. Oikeaoppisen liikkumisen myötä nivelrikon haitat vähentyvät, toimintakyky paranee ja kivut lievittyvät. Harjoituksia tulee tehdä säännöllisesti, venyttelyjä ja tasapainoharjoitteita jopa päivittäin. Lihaskuntoharjoitteita kannattaa tehdä 2–3 kertaa viikossa. Liikettä lonkkaan Nivelrikon hoidossa liikkuvuuden ja lihastoiminnan harjoittaminen ovat välttämättömiä, jotta nivelen liikeradat säilyvät. Joissakin tapauksissa nivelestä voi tulla jopa täysin oireeton. Liikunta parantaa nivelen aineenvaihduntaa sekä voitelee niveltä
25 NIVELTIETO 3/2019. Haarakyykky • asetu seisomaan leveään haaraan, polvet sekä varpaat osoittaen viistosti ulospäin • lähde viemään lantiota rauhallisesti taakse alas ja nojaa hieman eteen, ajattele että ”istuisit” penkin päähän. Mitä syvemmälle istut sitä vaativampi liikkeestä tulee • nouse ylös hyvään ryhtiin, toista liike Askellus korokkeelle sivuttain • asetu seisomaan korokkeen sivuun, lonkka koroketta kohden • mitä korkeampi koroke sen suurempi liike lonkkaan, sitä vaikeampi liike • astu koroketta lähimmällä jalalla sivuttain ylös korokkeelle • nosta tukijalan polvi mahdollisimman ylös ja pysäytä liike hetkeksi • tuo liike rauhallisesti alas ja toista jatkuu sivulla 28
7), pe klo 10.30 ja pe 11.45, 187 €/ryhmä 30.8. 9.12. @-merkillä merkityillä sähköposti muotoa etunimi.sukunimi@nivel.fi Syksyn 2019 paikallistoimintaa Jooga SusannaJooga (Donnerink. 13.11. Ohjatut liikuntarymät (maksulliset) Suokadun toimintakeskus ke klo 18.15 4.9. 11.12. Alavan toimintakeskus pe klo 12.30, 6.9. Työikäisten vesijumppa (maksullinen) ma klo 19.15 2.9. Teija Piikki, 050 5252 416 (ark.13-19), @ Sirkka Seppänen, 040 7335 659, @ JYVÄSKYLÄ Vertaisryhmä Sepänkeskus, Reaktorisali (Kyllikinkatu 1) klo 18 26.8. 14.10. 7.10. 3.10. 7.11. 18.9. 21.10. Ilm. 2.10. klo 13 10.10. Kuusankoskitalo/näytelmä 9.11. 4.11 2.12. Lisätiedot ja varaukset Annelelta. vesijuoksua joka kokoontumiskerta Liisa Kylänpää 050 5252 113, @ ILMAJOKI Vertaisryhmä Seurakuntakeskus, Kellosali (Kirkkotie 37) klo 13 10.9. Anna-Liisalle Pilates Pilatessali (Rääkänk. 13.11. klo 12.40 Kainuun Fysioterapia ilm. Osoitteesta www.nivel.fi/uutiskirje voit tilata sähköpostiin toimitettavia uutiskirjeitä, joissa kerrotaan ajankohtaisista tapahtumista. (paikka auki)24.10. Kuntosalivuoro Honkaharjulla ma klo 13–14. läht., ilm. 040 0787 127, maksullinen Ritva Härkönen, 040 7258 152 @ Sointu Kamunen, 050 5252 248, @ KANGASALA Vertaisryhmä Jalmarin koto (Finnentie 11) klo 18 10.9. 10.10. 1.9. 21.11. 3.9. 4.9. 040 7536 864 Eila Räsänen Anna-Liisa Jahnukainen, 041 4595 726, @ Outi Ahponen, 040 7306 125, @ HÄMEENLINNA Vertaisryhmä Kumppanuustalo (Kirjastonkatu 1) klo 18 14.8. 11.11. 14.11. Anita Heikura, 040 5029 698, @ IISALMI Vertaisryhmä Iisalmen Uimahalli (Joukolankatu 15) klo 13 18.9. alkaen ja ke klo 16 Leväsen toimintakeskus. alkaen. 3) 12.8. Ilmoittautumiset Raijalle Raija Rapo, 050 5252 174, @ Lisää tietoa Kokoontumisten sisällöistä laitetaan tiedot paikallislehtien seurapalstoille. 18.12. 13.11. Anneli Huhtakangas, 050 5252 127, @ IMATRA Vertaisryhmä Ay-talon alakerran kokoushuone (Esterinkatu 11) klo 17 2.9. 20.10. Eija Majoinen, 050 5252 438, @ Sirkka-Liisa Mikkonen, 0400 583348, @ KOKKOLA Vertaisryhmä Yhteisöklubi Silta (Rantakatu 6) Chydenia klo 15.30 8.8. läht. 12.12. 15.10. 12.11. 12.11. Ohjaajat myös mielellään kertovat tarkemmin. Raija Heiti, 050 5252 170, @ Ritva Wacklin, 040 561 7134, @ Helga Sarviranta-Vuotila 0400 168 094, @ Riitta Peltokangas, 040 5425 505, @ KOTKA Vertaisryhmä Pääkirjaston Einon kammari (Kirkkokatu 24) klo 17 19.9. 12.12. 10.12. alkaen. 10.12. 9.10. Jäsenille maksuton. 16.10. Kaija Asunmaa, 050 5252 167, @ Arja Kuisma, 045 344 6261, @ KITEE Vertaisryhmä Kaupungintalo (Kiteentie 25) klo 17 26.9. Raija Rinta-Korhonen, 0400 1688 39, @ Eila Kujanpää, 050 5252 138 KEURUU Vertaisryhmä Lehtiniemen päiväkeskuksen takkahuone (Seiponniementie 7) klo 18 11.9. Kokoontumisten tarkemmat tiedot www.nivel.fi. lähtien. krs) klo 16.30 9.9. 12.12. 12.9. Eija Rapo, 050 5252 172, @ Arto Hyvönen, 040 5816 155, @ Tuula Parker, 045 2071 630, @ KAJAANI Vertaisryhmä Tutun Tupa ESPOO JA KAUNIAINEN Vertaisryhmä Tapiolan palvelukeskus (Länsituulentie 1 A 3. 8.10. 14.11. juhlaluento klo 13 14.11. 3.10. 13.11. avoin Retki 3.8. Luento 12.10. p. 23.9. Anne Marjoniemi, 050 5252 331, @ Heikki Multaharju, 050 528 8791, @ Annele Kiiski, 050 5252 301, @ HYVINKÄÄ Vertaisryhmä, Onnensilta (Siltakatu 6) klo 18 11.9. 11.11. Leena Mykkänen, 050 3202 148, @ Leena Aunola, 040 5851 383, @ JANAKKALA Vertaisryhmä Tapailakodin takkatupa (Harvialantie 10, Turenki) klo 16 5.9. 6.11. Kuntosali ma klo 17 Suokadun toimintakeskus 2.9. 12.12. Raijalle viim. alkaen. 16.10. 5.11. Sari Hietaniemi +358401814060 Ohjatut allasjumpat Fysios Pikku Huopalahti (Taavetti Laitisen katu 4): ma klo 12, ti klo 9 ja klo 17, ke klo 12, to klo 11, pe klo 10. 12.11. 42) ti klo 17.15 ja to 16.15, 60 €/ryhmä, 3.9. 9.10. Vesija salijumppa kysy: Raini Kiukas, 045 854 8185, @ Marketta Päretie, 044 231 8595, @ KAUHAJOKI Vertaisryhmä Punainen tupa (Ullantie 9) klo 18 5.9. 1.10. 3.10. 26 3/2019 NIVELTIETO. Anna-Liisa Kemi, 050 5252 080, @ HAMINA Vertaisryhmä Kirjaston Kasper-sali (Rautatienkatu 8) klo 13 3.9. Teatteri 20.9. Kampin palveluksekus, tarkentuu Alkeispilates Fysios Pikku Huopalahti (Taavetti Laitisen katu 4): pe klo 10, 20.9. 19.12. 10.12. 5.11. Kauden hinta jäsenille 125 €. 4.12. 9.12. alkaen, ilm. Päivi Kataikko, 050 5252 427, @ HELSINKI Vertaisryhmä Kampin palvelukeskus, Fade (Salomonkatu 21 B) klo 16.30 3.9. Allasjumppa Leppävaaran uimahalli (Veräjäpellonkatu 15) ma klo 15 ja ke klo 19.00 & 19.40 Kuntosali Kannusillan väestönsuoja (Kannusillantie 4) to klo 17.30 Pilates Tuulimäen väestösuojan (Itätuulenkuja 9) judosali pe klo 9.30 Allasjumppa Espoonlahden uimahalli (Espoonlahdenkuja 4) pe klo 18.05 Tiedustelut Sirkka Vesalainen puhelimitse! Sirkka Vesalainen, 050 5252 107, @ Marja-Leena Rissanen, 044 2511 341, @ Riitta Parviainen, @ FORSSA Vertaisryhmä Ystävänkammari (Hämeentie 5) klo 18 12.9. 11.12. Irmeli Galkin, 050 5252 312, @ Tuija Raski, 040 5687 555, @ KUOPIO Vertaisryhmä Suokadun toimintakeskus, ruokasali (Suokatu 6) klo 17 17.9. p. 12.12. 20.11. 1.10. alkaen, 175 €, ilm. 25.11. 17.10. 21.11. Leena Rautio, 050 5252 349, @ Taru Vierimaa, 050 5252 324, @ JOENSUU Vertaisryhmä Senioripiha Matti-talo (Rauhankatu 1) klo 17 9.9. Hinta 135 €. Jumppa 9.9. Anna-Liisalle Vesijumppa Veteraanitalo (Asemank. Kuntosalivuorot Heikan kuntosali ma klo 11, ke klo 11 ja pe klo 12 Tyykihovin seniorisali ti klo 18 Niveljooga tarkentuu Riitta Rantala, 050 5867 894, @ Eeva Suojanen, 050 3635 900, @ Mirja Luuppala, 040 7471 005, @ Aila Mustonen, 040 5462 217, @ HAAPAJÄRVI Vertaisryhmä Kaupungintalo kokoustila 2 (Kirkkokatu 2) klo 15 11.9. Eila Pulkkinen, 050 5252 088, @ KOUVOLA Vertaisryhmä Porukkatatalo (Savonkatu 23) klo 14 12.9. 9.10. 5.12. 12.12. klo 13 Sepänsali, Sairaalakatu 27 Aija Vartiainen, 050 5252 189, @ klo 16–21 & vkl Kirsti Sormunen, 050 3645 608 @ JUVA Vertaisryhmä Toimintatalo (Juvantie 7) klo 17 21.8. 21.11. Avoimet yleisöluennot 23.9. 10.10. 7.11. 8.10. 3.12. 17.10. lähtien, ilm. (Tehdaskatu 1) klo 16 5.9. 11.12. 19.12. 3.12. 7.11. Mirja Kaartinen, 050 5252 095, @ Kristiina Ahokas, 0400 968 301, @ JÄRVENPÄÄ Vertaisryhmä Myllytien toimintakeskus (Myllytie 11) klo 18 19.9
Piia Vuorio, 040 560 6863, @ NUMMELA Ohjaajaa etsitään! Hanna Jungman, 050 5252 078, @ NURMES Vertaisryhmä Ystävän pysäkki (Esantie 1) klo 14 12.9. 12.11. Kuntosalivuoro Päiväkeskuksen kuntosali ti klo 15–16. Sirkka-Liisa Lindgren, 050 5252 182, @ Vappu Kautto, @ Marja Gabrielsson, 040 0805 697, @ Katja Junnonaho, 0400 407 484, @ Dokumentin tiedot päivitetty 20.8.2019 Pu ut tu uk o pa ik ka ku nt as i. Päivi Aitamurto, 050 5252 184, @ VAASA Vertaisryhmä SPR:n tilat (Kauppapuistikko 26) klo 17 5.9. 6.11. (Olavi Leskisenk. 5.12. 12.12. 11.12. 12.11. Aino Mitrunen, 040 767 2873, @ Pirkko Vänskä, 040 5157 814, @ Aulis Vänskä, 040 5157 814, @ LOVIISA Vertaisryhmä Kumppanuustalo Kulma (Sibeliuksenkatu 3) klo 16 9.9. Retki 29.8. 11.12. Vlkopistolle Merja Jokinen, 050 5252 277, @ Helmi Alava, 040 549 8182, @ Ritva Veijalainen, 0400 766 229, @ Anneli Nieminen, 045 2603 804, @ tukihlö Anja Pösö, 040 581 0889 VARKAUS Vertaisryhmä Warikko (Ahlströminkatu 22) klo 18 12.9. 25.9. klo 12.30 lähtö, kysy Merjalta Kuntosaliryhmä ryhmäkodin alakerta (Tallikatu 2) ke klo 13-14 Vesijumpat Hoikun lämminvesiallas (Kirkkotie 8) ryhmä 1 ti klo 17 (3.9. 12.12. Vesijumppa Omenamäki lauantaisin ryhmä 1 klo 11.30, ryhmä 2 klo 12.30 Maija-Liisa Riekkinen, 0400 341 839, @ Anni Suni, 050 4365 509, @ RIIHIMÄKI Vertaisryhmä Inkilänhovi (Inkiläntie 2, käynti Kalevankatu 18–20 puolelta) klo 17 syksyn aikataulu tarkentuu myöhemmin Seija Lehtola, 050 5252 247, @ Pertti Salmi, 044 9872 417 SALON SEUTU Vertaisryhmä Syty (Helsingintie 6) klo 17 18.9. Kuntosali Urheilukeskuksessa ma klo 15–16 Raili Korhonen, 050 5252 394, @ Timo Sorri, 0500 710 561, @ Mirja Leinonen, 044 2583 450, @ Eila Lindström, 050 5264 932 @ LAPPEENRANTA Vertaisryhmä Palvelukeskus Kultakaaren ravintola (Urheilukatu 5) klo 16.30 10.9. 10.10. Jäsenille maksuton kuntosaliharjoittelu Karpalossa 3 krt/kk to klo 13.30–15. 9.12. 8.10. Vesijumppa ma klo 13 uimahalli Tasapainoryhmä ke klo 13 Järjestötalon monitoimisali Ritva Ropponen, 050 5252 229, @ PORI Vertaisryhmä Satakunnan yhteisökeskus (Otavankatu 5) klo 18 4.9. Marja Rajala, 050 5252 263, @ Kirsti Niemelä, 050 5252 268, @ Tuula Nisula, 050 5620 824, @ UUSIKAUPUNKI Vertaisryhmä Sakunkulman päiväkeskus (Zachariasseninkatu 1) klo 18 12.9. 18.12. 2.10. lähtien) ryhmä 2 ke klo 16.15 (4.9. (Petsamont. 11.12. 2.12. 16.10. 17.9. Mirja Jantunen, 050 5252 481, @ Aino Mäkinen, 045 1296 488, @ SEINÄJOKI Vertaisryhmä Järjestötalo (Kauppakatu 1) klo 12 28.8. Liikuntaryhmät www.ouka.fi/oulu/liikunta-jaulkoilu/erityisryhmat Arja Hakala, 050 5252 143, @ PARAINEN Vertaisryhmä Senioritupa (Elmgrenintie 2) klo 17 25.9. Anneli Leskinen, 050 5252 168, @ Marja-Leena Saari, 040 5298 002, @ SOMERO Vertaisryhmä Pellavakeskus (Joensuuntie 49) klo 17 2.9. klo 15 (Pinxinmäki) 10.9. 24.10.5.11. 6.11. 4.11. @-merkillä merkityillä sähköposti muotoa etunimi.sukunimi@nivel.fi Työikäisten virtuaaliryhmät: osoitteessa www.nivel.fi/virtu klo 18 14.8. Vesijumppa Folkhälsanin terapia-allas ma ja to klo 8.30–9.30, kysy! Voimaharjoittelu ke klo 10, kysy! Stina Gerke, 050 5252 215, @ Marja Ekman PIEKSÄMÄKI Vertaisryhmä Järjestötalo (Tasakatu 4-6, 3. 7.11. 13.11. Liisa Kovanen, 050 5252 188, @ Riitta Hartikainen, 050 3219 973, @ NAANTALI-RAISIO Vesikuntopiiri Aurinkosäätiön allas ti klo 18 Kysy tarkemmat tiedot Piialta. 18.11. 17.10. 13.11. Riitta Hukkanen, 050 5252 132, @ Sirkka Visuri, 040 776 8914 SASTAMALA Vertaisryhmä Kauppalantalo (Puistokatu 10), huom. 11.12. 16.10. 10.12. 21.11. krs, hissi) klo 17 16.9. 12.12. klo 19 Kuntosali Vuorikeskus, kysy Heliltä Vesivoimistelu Tropiclandia, tarkentuu, kysy Leenalta Leena Kojonen, 050 5252 273, @ Heli Järviö, 045 1218 978, @ Reetta Ranta, 0400 368 134, @ VALKEAKOSKI Vertaisryhmä Musiikkiopiston alakerta (Valtakatu 20) klo 17 12.9. 9.10. 12) 3.12. 11.11. 8.10. joulukuu tarkentuu Ulla Virolainen, 050 5252 456, @ TAMPERE Vertaisryhmä Tampereen Seudun Invalidien tila (Kuninkaankatu 36 B) klo 17 18.9. 11.12. (vedenpuhd)12.11. 7.11. 13.11. Marja-Liisa Tapaninen, 050 5252 405, @ Seija Paananen, 040 5261 154, @ SYSMÄ Vertaisryhmä Päijätsali (Valittulantie 5) klo 17.30 14.8. Ohjattua vesijumppaa Esplanadin altaalla ma klo 14 Ohjattua kuntosaliharjoittelua Gym Foxissa ke klo 9 ja pe klo 10.15 Kuntosaliharjoittelua seniorilaittein Esplanadin liikuntasalissa ma klo 13 Pirkko Tiitinen, 050 5252 321, @ MIKKELI Vertaisryhmä Mikkelin seurakuntakeskus (Savilahdenkatu 20) klo 18 8.8. 27.11. 9.10. 10.10. 3.10. 21.11. 10.10 7.11. 9.12. paikka voi muuttua, klo 17.30 11.9. Lisätiedot Anne Hirvonen, 050 5252 026, vertaistuki@nivel.fi LAHTI Vertaisryhmä Lahden NNKY (Vapaudenk. 4.12. 13.11. 30.10. 7.11. 6.11. 30.10. 2.10. Liikuntaryhmät Vinkki ti klo 10.30, Hopun palvelukeskus to klo 17 Eira Mäkitalo, 050 5820 571, @ SAVONLINNA Vertaisryhmä Järjestötalo Kolomonen (Pappilankatu 3) klo 16.30 5.9. 3.10. (klo 12 Lahdenpohja) 4.9. 14.10. 27.11. 16.12. 3.9. 10.10. lähtien) Maksullinen liikuntaryhmä Hoikun salissa (Kirkkotie 8) ti klo 11 Ilm. 7.10. 8, katutaso) klo 15 11.9. 14.11. 102) 17.9. Tarja Kauppinen, 045 6348 933, @ Margit Ahlbom-Messi, 050 5252 318, @ SUONENJOKI Vertaisryhmä Päiväkeskus (Sairaalapolku 3-5) klo 17 13.8. Ennakkoilmoittautuminen netissä. Uimahallivuoro Rantakeidas su klo 10–11. 20.8 29.8. 4.12. 12.12. 20.11 18.12. 5.12. 14.11. joulukuu tarkentuu Mervi Piippo-Lemmetty, 045 6088 160, @ Seija Värtö, 050 5252 253, @ LIEKSA Vertaisryhmä Partalanmäen Päiväkeskus Karpalo (Jokikatu 2) klo 13.30 19.9. 9.10. 16.10. O ta yh te ytt ä: H an na Ju ng m an 05 52 52 07 8, Ra un i Ja nh un en 05 52 52 05 9, A nn a-L iis a Ke m i 05 52 52 08 0, A rja H ak ala 05 52 52 14 3 Virtuaaliryhmät TYÖIKÄISILLE -> 27 NIVELTIETO 3/2019. 12.11. Vesijumppa maanantaisin ryhmä 1 klo 16.30 ja ryhmä 2 klo 19.30 Manna Rissanen, 050 5252 288, @ Rauni Janhunen, 050 5252 059, @ ÄÄNEKOSKI Vertaisryhmä Kaupungintalon valtuustosali (Hallintokatu 4) klo 18 11.9. 8.10. (retki/paikka avoin)21.10. Tuula Poskiparta, 040 7220 034, @ Veikko Nurmi, 0400 223 489, @ PORVOO Vertaisryhmä PikkuMitta/WSOY-talo (Mannerheiminkatu 20 K) klo 17 18.9. 17.12. 27.11. 26.9. 16.10. 3.12. lähtien) ryhmä 3 ke klo 17 (4.9. 12.12. 8.10. Seija Karhu, 050 5252 429, @ OULU Vertaisryhmä Kumppanuuskeskus (Kansankatu 53) klo 18 10.9
Lonkan koukistajat • nosta toinen jalka sohvan tai sängyn reunalle • polvi vartalon taakse, vie toinen jalka pitkälle eteen • anna lantion laskeutua rauhallisesti kohti alustaa: pidä hyvä ryhti Lähentäjät • istu maahan ja avaa jalat mahdollisimman auki • nojaa rauhallisesti eteenpäin selkä suorana • keskity siihen, että liike lähtee lonkista, etkä pyöristä selkää Takareidet • nosta jalka korokkeelle • nojaa suoralla selällä eteen • mitä korkeampi koroke sen haastavampi liike Liikkuvuus 28 3/2019 NIVELTIETO
Etureidet + lonkankoukistaja • ota seisten kiinni jalkaterästä; jos et ylety jalkaterään, ota kiinni sukasta tai lahkeesta • nojaa hieman eteen ja vedä kantapäätä kohti pakaraa Sivuvaaka • loitonna toista jalkaa sivulle ja nojaa samalla vastakkaiselle puolelle • mitä korkeammalle nostat jalkaa ja mitä pidemmälle nojaat, sitä haastavampi liikkeestä tulee Etuvaaka • nojaa suoralla selällä eteen ja nosta samalla jalkaa taakse • mitä suuremman liikkeen saat lonkkaan, eli mitä alemmas nojaat ja mitä korkeammalle nostat jalkaa, sen haastavampi liikkeestä tulee Tasapaino 29 NIVELTIETO 3/2019
Heini tuntee uniongelmien yleisyyden ja kantaa huolta potilaiden yksilöllisen hoidon saatavuudesta ja riittävyydestä. Joidenkin potilaiden unitutkimukset on tehty jo muualla, ja he tulevat meille vain käynnistämään CPAP-hoidon, Heini kertoo. – Teemme potilaalle unitutkimukset, minkä jälkeen lääkäri kirjoittaa lähetteen CPAP-hoidon aloittamiseen. Hoitamaton uniapnea lisää esimerkiksi verenpainetaudin riskiä. Heinin ja muiden unihoitajien vastaanotoille päästäkseen potilas tarvitsee lähetteen, joka yleensä saadaan joko peruster veydenhuollon tai työterveyshuollon kautta. KATRI KOVASIIPI PI X A B AY 30 3/2019 NIVELTIETO. Päiväaikaan oireilu tuntuu usein jatkuvana väsymyksenä, ärtyneisyytenä sekä keskittymisen ja muistin häiriöinä. Osa hoitajista on suuntautunut unitutkimukseen. Väsymystä ja hajamielisyyttä Uniapnea oireilee voimakkaana kuorsauksena ja hengityskatkoina, mutta monesti potilas ei itse tiedä sairastavansa uniapneaa. U NIHOITAJA Heini Aro-Ojasen työpäivät ovat pitkiä ja tiiviitä. Tämän haastattelunkin järjestäminen oli hiukan hankalaa, koska työpäivien aikana Heini ei oikein ehdi haastateltavaksi. Heini toivoo perusterveydenhuoltoon lisää resursseja unettomuudesta ja uniapneapotilaiden hoidosta kiinnostuneille hoitajille, koska kymmenien tuhansien uniapneapotilaiden hoito siirtyy käytännössä heille. Tehokkain uniapnean hoitomuoto on nenän kautta annettava ylipainehengityshoito eli CPAP (Continuous Positive Airway Lisää resursseja unihoitajille! Vuoden Unihoitaja 2019 Heini Aro-Ojanen hoitaa uniapnea-potilaita TAYS Valkeakosken unipoliklinikalla. Käytännössä kaikki Heinin työaika menee nykyään uniapnea-potilaiden hoitoon. Vastaanottoajat kestävät yleensä 45 minuutista tuntiin, ja päivään mahtuu vähintään 5–6 potilasta ja joitakin puheluita. Unihoitajat työskentelevät erikoissairaanhoidon puolella poliklinikoilla, keuhko-osastoilla ja yksityissektorilla
– Voimme säätää paineet meiltä käsin, potilaan ei tarvitse sitä varten edes tulla käymään poliklinikalla, Heini kertoo. Eihän tämä kauhean kauniilta näytä, mutta onneksi kääntöpuolena on, ettei meitä kukaan yöllä katsele, Heini toteaa. – Potilaiden suhtautuminen laitteeseen vaihtelee todella paljon. Saattaa olla, että alussa kaikki sujuu todella hyvin, mutta vasta vuoden päästä jysähtää, että tämähän on maailman hirvein vekotin, ja tämmöistäkö minun pitää aina käyttää. 31 NIVELTIETO 3/2019. Unitutkimuksissa tarvittavat laitteet potilas saa unipoliklinikalta. On tärkeää, että ihmiset hakevat käytön aloituksessa unihoitajalta matalalla kynnyksellä apua, jotta laitteen käyttö alkaa sujua mahdollisimman nopeasti. Laitteen käyttö estää hengitysteiden tukkeutumisen unen aikana, ja sen saa terveydenhuollosta maksutta lainaksi lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä. Onnistuminen voi olla vaikka ihan pienestä painesäädöstä kiinni. Jos kuitenkin vielä muutaman viikon kuluttua tuntuu, ettei käyttö suju, kannattaa olla yhteydessä hoitajaan. CPAP-laitteen käyttöön liittyvä hienosäätö tapahtuu helposti ainakin Valkeakosken unipoliklinikalla, koska laite on kolme kuukautta etäseurannassa. Yleensä muutaman päivän tai viikon jälkeen se alkaa kuitenkin sujua tosi hyvin. Toiset taas ihastuvat heti ja pysyvästi siihen, miten hyvin saavat happea ja tuumivat, että meistä tulee tämän laitteen kanssa varmasti parhaat kaverit. Osa laitetaan potilaan ”päälle” jo poliklinikkakäynnillä, ja osan hän pystyy laittamaan itse vasta kotona. Pressure). Ääniantureilla saadaan talteen kuorsaukset ym. Silloin W IK IM ED IA C O M M O N S CPAP-laitteeseen kuuluu kasvoille laitettava nenämaski, jonka kautta huoneilmaa hengitetään ylipaineella. Unitutkimukset onnistuvat kotona TAYS Valkeakosken unipoliklinikalla tehdään erikoissairaanhoitotason laajoja unitutkimuksia, joissa myös potilaan unenaikaiset raajojen liikkeet saadaan mukaan. – Käytön aloituksessa hoitajan pitää kertoa laitteesta myönteisesti. Laitteeseen totutteleminen vie aina jonkin aikaa, ja käytön opastuksen ja hoidon onnistumisen seurannan saa Heinin kaltaisilta unihoitajilta. – Silloin potilas voi ajatella, ettei tämä voi mitenkään auttaa. – Jokaiselle unitutkimukseen tulevalle puetaan ainakin happiviiksen näköiset osiot, jotka mittaavat ylähengitystien ilmavirtausta. Varsinkin, jos laitteen käyttöönotto vaatii hienosäätöjen korjaamista, pari ensimmäistä yötä voivat olla hankalia. Kun kaikki ryhmän potilaat saavat samat aloitusohjeet, heillä voi olla matalampi kynnys tulla esimerkiksi vaihtamaan maskia, jos se ei heti olekaan ihan omille kasvoille oikeanlainen. Päivän aikana laitteisiin ehtii jo tottua, joten ne eivät osaltaan häiritse tutkimustuloksia. CPAP-laitteeseen kuuluu kasvoille laitettava nenämaski, jonka kautta huoneilmaa hengitetään ylipaineella. Uniapnea voi olla asentoriippuvainen, jolloin potilas nukkuu kyljellään hyvin, mutta selällään nukkuessa uniapnea vaivaa. ääntelyt, asentoantureilla puolestaan tarkkaillaan nukkumisliikkeitä, Heini selvittää unitutkimuksissa tarvittavaa laitteistoa. CPAP-laitteen käyttöönotto Usein CPAP-laitteen käytön opastus aloitetaan ryhmähoitona, esimerkiksi kolmesta viiteen henkeä käsittävässä pienryhmässä. Laitteen säätöihin voi tarvita aluksi monenlaista hienosäätöä, esimerkiksi potilas tarvitsee lämmittävän ilmaletkun. Yleensä tutkimukset tehdään kotona, koska siellä nukutaan paremmin kuin vieraissa poliklinikkaolosuhteissa, jolloin myös tutkimuksen tulokset ovat mahdollisimman luotettavia. Lisäksi tarvitaan rintakehän ja vatsan liikeanturit, joilla nähdään hengitysliikkeitä ja pystytään erottelemaan erilaiset uniapneat toisistaan – niitäkin on erilaisia
Liikunnan lisääminen voi helpottaa unta, mutta tulokset voivat alkaa näkyä vasta kuukauden kuluttua. – Toiset ovat enemmän aamuvirkkuja ja toiset aamutorkkuja. Esimerkiksi loma-aikoina voisi olla hyvä tutkia, mikä se oma unentarve oikeasti on. Jos tämä toimii, potilas ei välttämättä tarvitsekaan CPAP-laitetta. – Raajaliikeanturitkin saa kotiin meiltä, mutta niitä ei ole läheskään kaikissa unitutkimuksia tekevissä yksiköissä. Esimerkiksi ikääntyneellä ihmisellä unen rakenne muuttuu. Joka kerta, kun ihmiselle tulee hengityskatkos, aivot havahtuvat hereille. Oikeasti tosi harvat ihmiset pärjäävät niin vähällä. 32 3/2019 NIVELTIETO. Jos omat toimet eivät auta, kannattaa hakeutua lääkärin vastaanotolle, josta tarvittaessa saa lähetteen unipoliklinikalle, Heinin kaltaisen unihoitajan pakeille. – Monet sanovat, että pärjäävät kuuden tunnin unilla. Siinä yöpaidan selkämykseen ommellaan kiinni tennispallo, joka estää potilasta nukkumasta selällään. Aivot saavat kaiken aikaa signaalia, ettei vielä tarvitse nukkua. voidaan kokeilla tennispallohoitoa. Näin saadaan koko ajan valoa verkkokalvoille, eikä hämärähormoni enää toimi. – Elimistö tykkää säännöllisyydestä. Unettomuus aiheuttaa kärsimyksen tunnetta, ja silloin on aina hyvä puhua asiantuntijan kanssa. Nukutaan enemmän kevyttä, ns. – Monesti pitkäkestoisten kipujen rinnalta tosin löytyy myös uniapneaa. Viikolla ja viikonloppuisin kannattaisi noudattaa samanlaista unirytmiä, Heini muistuttaa. Jos sattuu olemaan kovin uniherkkä ihminen, ei kannata juoda kahvia enää klo 14:n jälkeen. Itse voi pedata itselleen parempia yöunia nukkumisjärjestelyillä, -ergonomialla ja sähköisten näyttöjen välttelyllä viimeistään tuntia ennen nukkumaanmenoa. Yksistään niiden takia ei saa lähetettä unitutkimuksiin, koska näillä tutkimuksilla selvitetään vain uniapnean mahdollisuutta. Jos menee nukkumaan silloin, kun oikeasti väsyttää ja herää ilman kelloa, saa selville, kuinka paljon luontaisesti tarvitsee unta. Sitten ihminen alkaa hermoilla, ettei saa unta, eikä ainakaan nuku, Heini kuvaa noidankehää, jolla ihmiset voivat itsekin rakentaa uniongelmia. – Kun CPAPilla on saatu paremmin happea, voi kipuilu raajoissakin vähentyä, koska parempi hapensaanti vähentää myös tulehdusta elimistössä. Aamu-uniset joutuvat kouluja työelämässä elämään koko ajan omaa uni-valverytmiään vastaan. Myös kipupotilaan kudosten pitää saada tarpeeksi happea. – Kotona voidaan naputella työjuttuja koneella vielä sängyssäkin. Kipu ja uniongelmat Esimerkiksi lonkan tekonivelleikkausta odottavan potilaan uni usein häiriintyy kovien kipujen takia. Näin voi ainakin yrittää etsiä omaa unentarvettaan, neuvoo Heini. Unitutkimusten aika vai itseaiheutettu uniongelma. Potilas voi sanoa, ettei saa nukutuksi ja tarvitsee unilääkettä, mutta ei hän todellisuudessa tarvitse lääkettä, koska on ehtinyt nukkua jo seitsemän tuntia yössä, selvittää Heini. koiranunta. Uni myös aikaistuu: aletaan valvoa joskus kolmen–neljän aikaan aamuyöllä, mutta jos on käyty jo yhdeksältä nukkumaan ja päivällä otetaan torkut, unta on tullut riittävästi. Ihmisten uniaika on keskimäärin vähentynyt. Stressilukemat nousevat tosi korkealle, ja se, miten ihmisen päivä menee, heijastuu vastaavasti uneen. Joillakin taas voi olla niin pahoja kipuja, etteivät he pysty käyttämään CPAP-laitetta, koska nukkuminen onnistuu vain tietyssä asennossa, jossa taas laitteen maski ei pysy kasvoilla, Heini kertoo. Onneksi apuakin on saatavilla. Joskus CPAP auttaa kipujenkin hallinnassa, jos potilaalla on niiden rinnalla uniapnea. Yhteiskunta ajaa suuren joukon ihmisiä toimimaan myös omaa unirytmiään vastaan. – On syytä selvittää, onko unettomuudesta todellista vaivaa, vai onko kyseessä kokemus. Silloin on ainakin tunti napsaistu uniajasta pois, ja se kyllä alkaa näkyä jossain. Lisäksi unitutkimuksissa käytetään hapetusja sykemittaria sekä raajaliikkeitä seuraavat anturit. Myös työssäkäyvillä pikkulasten vanhemmilla uniaika on koetuksella. Kivutkin voivat tuntua silloin erilaisilta. Niiden avulla voidaan selvittää levottomat jalat -oireyhtymän mahdollisuus, jos potilas on esimerkiksi kertonut unta häiritsevästä jalkojen nykimisestä
Jos uniapneaan liittyy merkittävää ylipainoa, painonpudotus voi vähentää oireita. Se saattaa lisätä myös esim. Happivaje elimistössä lisää elimistön tulehdusta. A PNEA = yli kymmenen sekuntia kestävä hengityskatkos. Uniapnea on kaikeinikäisten sairaus. Hänet palkittiin Vuoden Unihoitajana 2019, ja hänelle luovutettiin 1500 euron arvoinen Tempur-stipendi, jolla nukkumisergonomiaan panostava yritys Tempur haluaa nostaa unihoitajien työtä julkisuuteen. Hoitamattomana se voi lisätä onnettomuuksien ja työtapaturmien riskiä. Noin 4 % työikäisistä miehistä ja noin 2 % naisista sairastaa sitä. verenpainetaudin ja sydämen vajaatoiminnan riskiä. Kreikan kielestä tuleva sana apnea tarkoittaa ”ilman hengitystä”. Joskus apua saadaan kirurgisesta hoidosta tai kuorsauskiskon käytöstä. Äänekkään kuorsauksen ja hengityskatkosten lisäksi oireina voi olla tihentynyttä yöllistä virtsaamisen tarvetta, yöhikoilua, levotonta unta, impotenssia, unettomuutta, ärtyisyyttä, äkkipikaisuutta, muistin ja keskittymiskyvyn heikkenemistä, yöllisiä rytmihäiriöitä, rintakipukohtauksia ja aamupäänsärkyä. Tietoisku uniapneasta W IK IM ED IA C O M M O N S 33 NIVELTIETO 3/2019. Yleisin ja tehokkain hoito on nenäCPAP-hoito eli nenän kautta annettava ylipainehengityshoito. Vuoden Unihoitaja ja Tempur-stipendin saaja 2019 U NIHOITAJANA Heini Aro-Ojanen sai tunnustusta viime keväänä Helsingin messukeskuksessa järjestetyillä Sairaanhoitajapäivillä. Tempur ja Suomen Unihoitajaseura ry ovat valinneet Vuoden Unihoitajan vuosittain jo 14 kertaa
Osaston käytävä oli täynnä tupakoivia potilaiden omaisia ja tupakantumppeja lattialla. Kotona oli tietysti perheenjäsenten apua ja seuraavana päivänä kävi kotisairaanhoito ottamassa verinäytteet. Päiväkirurginen lonkan tekonivelleikkaus sopii perusterveille, hyväkuntoisille ja ei huomattavaa ylipainoa omaaville henkilöille, joilla on vahva motivaatio kotiutua nopeasti. Potilasta ei lähetetä kotiin, jos hän pelkää, miten pärjää. Pelkäsin ottaa tuotuja lääkkeitä, kun en tiennyt, mitä ne olivat. Arviolta se sopii noin 15–20 prosentille leikkauspotilaista. Seuraavana päivänäkin ylösnousu teki tiukkaa. Minut leikattiin perjantaina ja lähdin kotiin maanantaina. Olin rannalla vuoristossa pienen järven rannalla ja puin vaatteita uimapuvun tilalle. Lääketieteellisen Lancet-lehden tänä vuonna julkaiseman tutkimusten yhteisanalyysin mukaan lonkkapotilaiden tekonivelistä noin 75 prosenttia kestää 15–20 vuotta, ja 25 vuoden kestoon yltää noin 60 prosenttia. Ortopedi Rantasalo ei näe estettä, miksei myös polven tekonivelleikkausta voitaisi tehdä päiväkirurgisesti, vaikka polven kipu on leikkauksen jälkeen jonkin verran kovempaa kuin lonkan. Potilaan on osattava tietysti sujuvasti käyttää kyynärsauvoja. Oikea lonkkani leikattiin vuonna 2000 Kirurgisessa sairaalassa Helsingissä. Omaiset viettivät sairaalassa päivänsä autellen potilaita. Siellä lonkka vedettiin paikoilleen nukutushumauksessa. Itse tekonivelleikkaus kestää noin tunnin. Vasen lonkkani leikattiin vuonna 1999 ja se on edelleen paikoillaan ja toimintakunnossa, eli sen ikä on jo 20 vuotta. Liikkuminen loppui siihen, ja tuska oli armoton. Omaiset kylvettivät, petasivat ja tekivät muuta perushoitoa. En ollut juurikaan kipeä ja voin muutenkin hyvin. Hän sai mukaansa tarvittavat kipulääkkeet sekä tarkat ohjeet, ja hänellä oli mukanaan puhelinnumero ja sähköposti, joista saa tarvittaessa apua. Vuodepaikka vapautuu nopeammin, ja mahdollisesti tekonivelleikkauksia voitaisiin tehdä enemmän. Kotiutus tehdään aina potilasturvallisuus edellä, ja potilaan on itse haluttava kotiin. Ihmetykseni oli suuri, kun kävelin huonetovereideni lailla jo samana iltana, kun minut oli leikattu. HANNELE JAGADEESAN 34 3/2019 NIVELTIETO. P OTILAS tuli aamulla klo 7 sairaalaan ja lähti kotiin klo 18 hyvävointisena. Sairaalasta jäi mieleen kuumana hehkuva rikkinäinen patteri, jota ei saanut pienennettyä, vaan sen päälle vaihdettiin kylmällä kasteltua rättiä tilannetta helpottamaan. Lonkkaniveliä koskevat pitkäaikaisluvut perustuvat pitkälti suomalaisiin ja australialaisiin rekisteritietoihin. Lonkka on paikoillaan ja toimii edelleen hyvin, voin sanoa nyt kahden vuoden kokemuksella. Päiväkirurgia tuo myös kustannussäästöjä. Muistan, kuinka kipeä olin leikkauksen jälkeen. Itse halusin sairaalasta mahdollisimman nopeasti kotiin omaan rauhaan lepäämään ja sairaalabakteereiden ulottumattomiin. Lukiessani HUSin sivuilta jutun mietin, että lääketiede on kehittynyt harppauksin siitä, kun minut ensimmäisen kerran leikattiin. Leikkaus tehtiin Peijaksen sairaalassa, ja ortopedi lupasi, että nyt lonkka kestää loppuikäni. Silloin leikkaus tehtiin Helsingissä Töölön sairaalassa. Ei ollut puhettakaan, että minä tai muut potilaat olisimme nousseet samana päivänä kävelemään. Puoli vuotta leikkauksen jälkeen lähdin lomamatkalle Espanjaan ja lonkka luksoitui, eli nuppi irtosi kupista. Huonetoverin sukulaiset auttelivat minuakin, vaikka meillä ei ollut yhteistä kieltä. Aikanaan paikalle huristeli paiLonkan tekonivelleikkaus voidaan tehdä päiväkirurgisesti Peijaksen sairaalassa Vantaalla ortopedi Mikko Rantasalo teki keväällä tänä vuonna ensimmäisen lonkan tekonivelen päiväkirurgisen leikkauksen. Jos kaikki menee hyvin ja kipu ja pahoinvointi on hallittavissa suun kautta otettavilla lääkkeillä, potilas voi kotiutua jo samana iltana. NIVELKANAVALLA HANNELE kallinen ambulanssi, joka vei minut pomppivaa pikkutietä Granadan keskussairaalaan. Hoitajat toivat ruoan ja lääkkeet. Muistan nukahtaneeni kesken puhelun ruokalautanen edessäni. Samainen lonkka uusittiin syksyllä vuonna 2017, kun se luksoitui toistuvasti, eli nuppi ei pysynyt enää paikoillaan kupissa ollenkaan. Pyysin lisää kipulääkettä, joka toi hyvän olon, mutta nukutti kovasti. Kukaan hoitohenkilökunnastakaan ei puhunut englantia. Sairaalassa olin noin viikon verran
Tekonivel on laitettu leikkauksessa lihaksen takapuolelta paikalleen, voiko se olla syy tällaiseen tilanteeseen. Kepin avulla kävellessä tunnetta ei tule. Kipulääkkeiden tarkoituksena tällaisessa tilanteessa on mahdollistaa siedettävämpi päivittäinen elämä ja vähentää oireilua. Varsinaisesta kivusta en puhuisi. Kävelen kyynärsauvoilla sisällä ja ulkona pieniä matkoja. ASR-nivel ja v. Onko turvallista käyttää samaa kipulääkettä useita vuosia. Fysioterapian keinoin liikkuvuutta ja turvotusta on hyvä hoitaa. Magneettikuvaus tehty äsken, ja se ei tuonut vastausta. 2014 oik.) Oikea lonkka on alkanut väsyä kävellessä ilman keppiä tehden tunteen, että lonkka vääntää väkisin sisään päin. Ovatko gabapentiinia sisältävät lääkkeet, esim. Vastaus Kysymyksesi koskee leikkauksen jälkeen jäänyttä kroonista kipua selän ja nivelten alueella. Magneettikuvan löydösten ollessa ns. KYSY KIVUSTA Niveltiedon Kysy kivusta -palstalla lukijoiden kysymyksiin vastaa LL, fysiatrian erikoislääkäri Kristiina Kokkonen. Hetken helpotti, raastava kipu jatkui ja polvi oli turvoksissa. Lääkkeettömistä keinoista sinulla on kylmäpussi, selän tuki sekä liikkumista helpottavat apuvälineet. Tärkeintä olisi saada sellainen toimiva kivunhoidon kokonaisuus, jossa lääkitystä yhdisteltäisiin pienimmillä tehoavilla annoksilla esimerkiksi niin, että tarvittaessa voisit itse vähentää tai tehostaa kivunhoitoa sen mukaan, mitä kroppa kertoo. Toivon, että saisin sellaisia, jotka auttavat, etten turhaan käytä lääkettä, jolla voi olla sivuvaikutuksia. 2006 vas. Polvi oli selkäleikkauksen jälkeen erittäin kipeä, tuntui kun siinä olisi vanne, ja koko jalka oli hyvin kankea – en pystynyt tekemään jumppaliikkeitä, enkä pysty ajoittain vieläkään. Vastaus Vaikeutunut kävely voi johtua myös selkätai ihan lihasperäisistä syistä. Lähetä oma kipukysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys, PL 1328, 00101 Helsinki. Vaikuttaa siltä, että leikkauksen keinoin kipuoireita ei voida helpottaa. Joudunko käyttämään koko ikäni kipulääkkeitä. Lihasten väsymiseen apu usein löytyy fysioterapeutin avulla. Olen kuullut, että etupuolelta asennettu nivel ei tällaisia ongelmia tee. Kun keinonivel on asennuksen jälkeen toiminut oireitta, eikä kipua esimerkiksi nivelen päälle varatessa ilmene, voisi syy lihasten väsymiseen ja virheelliseen raajan asentoon löytyä joko pakaralihasten heikkoudesta tai lannerangan muutoksista. Pääsin vuositarkastukseen, polvesta otettiin nestettä pois, mikä auttoi hiukan. 2015 tehtiin polveen lateral release -toimenpide, joka aloitettiin artroskooppisesti, tämän jälkeen synovectomia. 35 NIVELTIETO 3/2019. Olen 77-vuotias, haluaisin vielä liikkua omilla jaloilla. Kauppaym. Lonkan ongelma Olen 66-vuotias nainen. Leikkaavat lääkärit sanoivat samaa, eikä tästä saa potilasvahinkokorvausta, vaikka kivut haittaavat jokapäiväistä elämää. Kyllä selkä kipuilee vieläkin, selkätuki auttaa kyllä. Mikäli vaiva ei helpotu ympäristön kudoksia ”kuntouttamalla”, ehdotan lannerangan alueen tutkimista lääkärin toimesta. Kipulääkäri sanoi, että on hermovaurio, ja että tämä on ihan normaali. Kysymyksesi on, pitääkö kipulääkettä jatkaa koko lopun elämän. Käytän jääpussia polvessa kauppareissun jälkeen. Kolme vuotta sitten käytin Neurontiinia enkä havainnut, että sillä olisi ollut kipuihin mitään helpotusta. Leikkaus tehtiin kevättalvella. En saanut mistään apua, sanottiin vain, että täytyy odottaa vuosi tarkastukseen. Tarpeen saattaisi olla myös seuranta kivunhoidon ja kuntoutuksen ammattilaisen toimesta, esimerkiksi kipuhoitajan tai kipufysioterapeutin, jotka voisivat tarkastaa tilannettasi, kun kipu muuttuu tai omat keinot eivät riitä oirehallinnassa. Ne eivät vie oireita kokonaan pois, eivätkä enää toimi kuurimaisena apuna. Molemmissa lonkissa tekonivelet (v. Nyt kokeilen Gabrionia kipuihin. Ennen leikkausta reidet pisteli ja oli omituinen kipu koko päivän. Hän tutkii ja hoitaa ensin lihaskireydet, uudistaa kävelytapaa ja auttaa niveltä tukevien lihasten vahvistamisessa. Alaselkä kipeytyi pienestäkin liikkeestä. Neurontin ja Gabrion, turvallisia käyttää vuosia. asiat teen potkypyöräkelkalla. Toivon, että saisin jotain tietoa ja toivoa kivuttomasta vanhuudesta. normaalit voidaan olettaa, että itse tekonivelellä on kaikki hyvin. Polvija selkäkivut Minulla on ollut polvikipuja yhdeksän vuotta, vasen polveni leikattiin silloin, eikä polvilumpioon kuulemma koskettu. Jäljelle jäävät hermoston toimintaan liittyvät kivut. Joskus leikkaukseen tai sen jälkeiseen tilanteeseen liittyy nestekierron ongelmia, eli leikatun alueen ympäristö reagoi voimakkaasti turpoamalla kudosten elpyessä hitaammin. Välillä lääkitystä voisi kokeilla laskea, jotta tiedetään, muuttuko kipu tai onko lääke ylipäätään tarpeen. Kun tulen kotiin, polvessa on pistävä kipu, varsinkin lumpiossa. Silloin pitää pysähtyä ja kävely vaikeutuu. Syksyllä kipu paheni, polvi oli selvästi turvoksissa. Myös kireys, jäykkyys ja kipu liittyvät tähän kokonaisuuteen. Terveyskeskukseen on matkaa kaksi kilometriä ja kauppaan 1–3 km. Pari vuotta sitten tuli selkä kipeäksi, alaselästä leikattiin ahtauma tammikuun lopussa, selkäja polvikivun erottaa kyllä. Kesä meni jotenkin pillereitä syödessä, ja kävin yksityisessä fysioterapiassa. Kun kipu on kroonista, ja kipulääkitys on tarpeen helpottamaan oireita, onkin parempi yhdistää sekä lääkkeettömät että lääkkeelliset kivunhoidon keinot. Kipulääkkeeksi olen saanut koko ajan Tradolan Retard 200, Panadol Forte 1000, Burana 400, ei joka päivä. Kivut jatkuivat, joulukuussa 2012 laitettiin patellanappi
TERHI KÄLVIÄINEN 36 3/2019 NIVELTIETO. Liikkumiskyky eli fyysinen toimintakyky on ihmisen kyky selviytyä niistä fyysisistä ponnisteluista ja tehtävistä, jotka hänen arjessaan ovat tärkeitä. Ihminen voi arvioida liikkumiskykynsä hyväksi, vaikka nivelessä todettaisiin jo pitkälle edenneitä nivelrikkomuutoksia. On kuitenkin viitteitä, että vaikeaa, K/L IV luokan nivelrikkoa sairastavilla etenkin itsearvioitu Polvinivelrikkoisten liikkumiskyky vaihtelee Polven nivelrikkoa sairastavat eivät ole fyysiseltä toimintakyvyltään yhtenäinen ryhmä. Polven nivelrikon tyypillisimmät oireet ovat polvikipu ja jäykkyys. Tutkimuksissa on havaittu, että K/L-luokituksella määritelty polven nivelrikon vaikeusaste ei ole yhteydessä toimintakykytestein mitattuun liikkumiskykyyn. Toisilla fyysinen toimintakyky on hyvä, kun taas toisilla voi olla vaikeuksia jo arkisissa päivittäisissä toimissaan. Omaan näkemykseen perustuva arvio liikkumiskyvystä voidaan selvittää siihen tarkoitetulla sairauskohtaisella kyselyllä. Vaikka röntgenkuvien perusteella nivelrikko luokitellaan lieväksi eikä nivelraon kaventumista voida vielä varmasti todentaa, voi ihmisellä olla haasteita kävelyssä tai muussa liikkumisessaan. Tarkastelun kohteena voi olla esimerkiksi kävelynopeus tai istumasta seisomaannousujen määrä tietyssä ajassa. Polvinivelrikon vaikeusaste voidaan määritellä todettujen nivelmuutoksien perusteella eri luokkiin. Sen lisäksi nivelrikko usein rajoittaa liikkumiskykyä, kuten kävelyä tasamaalla ja portaissa. Viimeaikaiset tutkimustulokset ovat kuitenkin osoittaneet, ettei asia ole näin suoraviivainen. Liikkumiskykyä ei voida myöskään päätellä nivelrikon vaikeusasteen perusteella. Polvinivelrikkoisten liikkumiskyky on keskimäärin terveitä heikompi. Myös istumasta seisomaannousu, kyykistyminen sekä päivittäiset toiminnot, kuten kenkien, sukkien ja housujen pukeminen ja riisuminen voivat vaikeutua. Nivelrikon vaikeusaste ei kerro liikkumiskyvystä Myöskään polven nivelrikon vaikeusasteen perusteella ei voida tehdä päätelmiä ihmisen liikkumiskyvystä. Samanlaisia tutkimustuloksia on saatu myös nivelrikon vaikeusasteen sekä itsearvioidun fyysisen toimintakyvyn yhteydestä. Sitä vastoin heillä, joilla röntgenkuvan perusteella nivelrikon merkkejä on jo selkeästi todettavissa, ei liikkumiskyky ole välttämättä sen rajoittuneempi kuin lievempää nivelrikkoa sairastavalla. Nivelrikkomuutoksia, kuten nivelraon kaventumista ja ylimääräisten luusärmien eli luupiikkien muodostumista, tutkitaan röntgenkuvantamisella. Terveydenhuollossa tai tutkimustarkoituksessa ihmisen liikkumiskykyä voidaan selvittää erilaisten fyysisten toimintatestien avulla, jolloin hän tekee tietyn suorituksen mahdollisimman nopeasti tai mahdollisimman monta kertaa. Röntgenkuvan perusteella nivelrikon vaikeusaste voidaan määritellä yleisesti käytössä olevan Kellgrenin ja Lawrencen (K/L) -asteikon avulla luokkaan I–IV, jossa suurempi luokka merkitsee pidemmälle edennyttä nivelrikkoa. Ihminen voi arvioida myös itse liikkumiskykyään. Kuitenkin polven nivelrikkoa sairastavien kesken liikkumiskyky vaihtelee paljon. P ERINTEISESTI on ajateltu, että polven nivelrikko on sairaus, jossa oireet ovat sitä pahemmat ja toimintakyky sitä heikompi mitä suuremmat nivelrikkomuutokset nivelessä on. Polven nivelrikkoa sairastavien fyysistä toimintakykyä tervepolvisiin vertaavassa kotimaisessa tutkimuksessa löydettiin ero ryhmien välillä. Polven nivelrikkoryhmässä fyysisen toimintakyvyn havaittiin olevan eri testiliikkeissä keskimäärin 16–26 % heikompi kuin terveillä verrokeilla. Liikkumiskykyyn vaikuttavat nivelrikon lisäksi monet muut tekijät, kuten ihmisen ikä, muut perussairaudet, vammat, fyysinen peruskunto tai liikuntaaktiivisuus
Polven nivelrikossa sekä polven koukistusliikkuvuus että ojennusliikkuvuus pienenevät. Tutkimusten mukaan koukistusliikkuvuus on keskimäärin yli 10 astetta pienempi vaikeassa kuin lievässä polven nivelrikossa. Ojennusliikkuvuudessa ero on noin neljä astetta. fyysinen toimintakyky on muita heikompi, mutta tutkimusnäyttö tästä on vielä vähäistä. Liikkuvuus on keskimäärin sitä heikompi mitä vaikeampi nivelrikko polvessa on. Tällöin hän oppii muutoksista huolimatta suoriutumaan fyysisistä toiminnoistaan mahdollisimman sujuvasti. ihmisen ominaisuuksien muutoksia ajan kuluessa. Liikkuvuus pienenee nivelrikkomuutosten lisääntyessä Vaikka nivelrikon vaikeusasteen perustella ei voida tehdä oletuksia ihmisen liikkumiskyvystä, kertovat nivelrikkomuutokset tutkimusten mukaan polven liikkuvuudesta. Lisäksi polven nivelrikkomuutosten eteneminen on usein hidasta, jolloin ihminen voi sopeutua niihin ajan kuluessa. Poikittaistutkimusmenetelmällä ei voida selvittää yksittäisen Terveydenhuollossa voidaan tarkastella ihmisen liikkumiskykyä esimerkiksi mittaamalla istumasta seisomaannousujen määrää tietyssä ajassa. Liikkuvuuden heikentyminen on ymmärrettävää, sillä nivelrikon edetessä nivelraon kaventuminen, kasvavat luupiikit sekä paksuuntuva nivelkapseli rajoittavat mekaanisesti nivelen liikkuvuutta. Pitkittäistutkimuksessa samoja henkilöitä tutkitaan vähintään kahtena eri ajankohtana, jolloin yksilölliset tekijät pääsevät vaikuttamaan tulosten tulkintaan vähemmän kuin poikittaistutkimuksessa. 37 NIVELTIETO 3/2019. Erityisesti polven koukistusliike pienenee nivelrikon vaikeutuessa. Polven ojennusvoimaan vaikuttaa nivelrikon vaikeusastetta voimakkaammin ihmisen ikä. Lisää tutkimustietoa tarvitaan Nivelrikon vaikeusasteen yhteyttä fyysiseen toimintakykyyn sekä nivelliikkuvuuteen ja lihasvoimaan on tutkittu pääasiassa poikittaistutkimuksilla, kertaluontoisina mittauksina. Jotta pystytään luotettavasti selvittämään, miten nivelrikon vaikeutuminen vaikuttaa liikkumiskykyyn, tarvitaan lisää laadukkaita pitkittäistutkimuksia. Muiden yksilöllisten tekijöiden yhteys ihmisen liikkumiskykyyn voikin olla nivelrikon vaikeusastetta merkittävämpi. Vaikka ihmisen polvinivelrikko olisi röntgenkuvan perusteella vaikeutunut, on lohdullista tietää, että se ei automaattisesti määrittele liikkumiskykyä. Liikkumiskykyyn vaikuttavia tekijöitä on useita, joihin osaan myös itse pystyy vaikuttamaan. Sen sijaan lihasvoimalla ei näyttäisi olevan suoraa yhteyttä nivelrikon vaikeusasteeseen
Teksti ja kuvat HANNA JUNGMAN 38 3/2019 NIVELTIETO. Jalkojen terveys vaikuttaa liikuntaja toimintakykyymme sekä kaikkiin jalkojen yläpuolella oleviin rakenteisiin, joten niistä kannattaa pitää hyvää huolta. Se on hämmästyttävää, ottaen huomioon kuinka pieni jalkojen pinta-ala on. T IESITKÖ, että kehon luista neljäsosa sijaitsee jalkaterissä. Nämä lihakset tuottavat sen voiman, joka vie meitä eteenpäin. Ne aistivat alustan rakennetta ja maaston muotoja, jolloin keskushermosto kykenee sopeuttamaan askelluksen tarkoituksenmukaiseksi. Useimmat ongelmat Jalkojen hyvinvointi – perusta koko kehon toiminnalle Jalkaterämme kantavat koko kehomme painoa ja mahdollistavat liikkumisen monenlaisilla alustoilla. Ihmisen jalkaterän erityispiirteitä ovat korostunut jalkaholvi, kehittynyt akillesjänne sekä isovarvas, joka on samansuuntainen muiden varpaiden kanssa. Jännekalvo on jalkapohjassa oleva sitkeä ja joustava kalvo, joka kiinnittyy kantaluuhun ja levittyy viuhkamaisesti kiinnittyen toisesta päästään varpaiden tyveen. Tämä tarkoittaa yhteensä 52 luuta ja lähes 70 niveltä. Jalkapohjan paksun ihon, ihonalaisen rasvakerroksen ja jännekalvon ansiosta jalkamme ovatkin varsin hyvin suojatut pistoilta ja muilta vaurioilta. Alaraajojen suurten lihasten ohella tärkeimpiä painovoimaa vastaan työskenteleviä lihaksia ovat varpaiden – erityisesti isovarpaan – koukistajat. Kolme yleistä jalkaongelmaa ja niiden syitä Jalkaterän monimutkaisen rakenteen ja toiminnan vuoksi vaivojen syntymiseen vaikuttavat hyvin monet eri syyt. Valitettavasti jalkaterien merkitystä koko tukija liikuntaelimistöön usein aliarvioidaan ja jalkojen hyvinvointiin havahdutaan vasta ongelmien ilmetessä. Tällä on suuri merkitys muun muassa tasapainon kannalta. Kaikki nämä anatomiset rakenteet mahdollistavat energiatehokkaan ja tarkoituksenmukaisen liikkumisen monenlaisilla alustoilla. Holvirakenteiden tarkoituksena on tehdä jalkaterästä joustava, jolloin se kykenee sopeutumaan erilaisille alustoille ja toimimaan tehokkaana iskunvaimentajana. Jalkapohjassa ja varpaiden päissä on yli 200 000 tuntoreseptoria. hermoja) suojaavan kerroksen. Jalkapohjan tuhansilla hermopäätteillä on oma tärkeä tehtävänsä. Jalkaterän rakenteiden toiminta Sen lisäksi, että jalkaterät kannattelevat koko kehon painoa, ne toimivat myös iskunvaimentajina, pitävät yllä tasapainoa ja toimivat ponnistusalustana, jonka avulla alaraajojen lihasten energia saadaan muutettua eteenpäin vieväksi liikkeeksi. Lisäksi kummassakin jalkaterässä on 107 nivelsidettä sekä yli 30 lihasta jänteineen. Lisäksi jalkaholvin rakenne yhdessä jalkapohjaa peittävän jännekalvon kanssa toimii jousen tavoin, varastoiden ja vapauttaen liike-energiaa joka askeleella (ns.”vintturimekanismi”). Ihmisen jalkaterä on evoluution myötä muokkautunut käsittämättömän hienoksi biomekaaniseksi kokonaisuudeksi, jonka toiminta on ollut olennaisen tärkeää lajimme säilymisen kannalta. Edellä kuvatun vintturimekanismin lisäksi kalvo tukee jalkaholvia ja muodostaa jalkapohjaan jalkaterän rakenteita (mm
Plantaarifaskiitin taustalla voi olla esimerkiksi kireät pohjelihakset, ylipronaatio tai poikkeava rasitus, kuten yhtäkkinen runsas seisominen tai uudet kengät. Vaivaan on olemassa perinnöllinen taipumus eli ”löysä” tai yliliikkuva isovarpaan tyvinivel sekä joillakin myös hieman poikkeava ensimmäisen jalkapöydän luun asento. Normaaliin askellukseen kuuluu sekä pronaatio että supinaatio, mutta ylipronaatiossa nilkkanivel kääntyy liikaa sisäänpäin: takaapäin katsottaessa nähdään, kuinka kantapää on vinossa ja nilkka kallellaan. Ongelmat on helpointa hoitaa ennaltaehkäisemällä niitä ja hoitamalla akuutit oireet mahdollisimman hyvin ja varhaisessa vaiheessa. pronaatiotuetut jalkineet eivät saisi olla pysyvä ratkaisu, sillä liiallista pronaatiota voidaan korjata vahvistamalla jalkaterän heikkoja rakenteita, kiinnittämällä huomiota oikeaan askellustekniikkaan ja alaraajojen linjauksiin sekä huolehtimalla siitä, että pronaation vastaliike eli supinaatio onnistuu. Kipu on tyypillisesti pahimmillaan aamulla heti sängystä noustessa. Tukipohjalliset tai ns. toiminnallinen ongelma: jalkaterän rakenteissa sinänsä ei ole vikaa, mutta ne eivät toimi tarkoituksenmukaisesti. Paljain jaloin kulkevilla kansoilla tämä vitsaus on lähes tuntematon, mikä kertonee ongelman taustoista. 39 NIVELTIETO 3/2019. Kenties yleisin jalkaterien ongelma kehittyneissä maissa on jalkaterän liiallinen pronaatio. Tällainen jatkuva vääntö kengissä aiheuttaa jalkaterään myös lihasepätasapainoa (varpaiden lähentäjälihasten kiristymistä ja loitontajien heikkoutta), joka osaltaan ylläpitää virheasentoa. Vaivaisenluun kehittymistä edesauttavat liiallinen kuormitus (ylipaino) sekä kärjestään ahtaat kengät, joissa isovarvas ei mahdu olemaan suorana vaan vääntyy kohti muita varpaita. Se oireilee kipuna kantapään alla. Usein vaivaisenluusta kärsivillä todetaan myös jalkaterän toiminnallisia ongelmia, erityisesti liiallista pronaatiota. Vaivaisenluu (hallux valgus) on toinen erittäin yleinen kiusa. Ylipronaatio on lähes aina ns. Jalkaterveyteen panostaminen ja omatoiminen jalkaterien vahvistaminen kannattaa aina. Tavallisuudesta poikkeava rasitus voi helposti kipeyttää jalat. Hyvin usein ongelmaan liittyy myös pitkittäisen holvikaaren madaltuminen eli lattajalka. Länsimaissa vaivaisenluuta ja sen esiasteita tavataan jopa lapsilla ja nuorilla. Plantaarifaskiitti on jalkapohjan jännekalvon kiinnityskohdan tulehdus. Tulehdus ei ole mikrobin aiheuttama infektio, vaan kudosten rasituksesta ja vaurioitumisesta syntynyt reaktio. Perinteisesti ylipronaatiota on hoidettu tukipohjallisilla. Vaivaisenluu tarkoittaa isovarpaan tyvinivelen virheasentoa, jossa isovarvas on kääntynyt sisäänpäin kohti muita varpaita – käytännössä kyseessä on nivelen hidas sijoiltaanmeno. Erityisesti vaikeissa tapauksissa tämä onkin perusteltua, koska jatkuva virheasento saa jalat väsymään nopeasti ja vaikuttaa haitallisesti myös yläpuolella oleviin rakenteisiin. Tällöin on syytä välttää tai keventää kipua aiheuttavaa rasitusta – mutta ei heittäytyä kokonaan liikkumattomaksi, sillä kevyt "Parasta jalkavoimistelua onkin kävellä paljain jaloin aina kun se vain on mahdollista." Kapeakärkiset kengät litistävät varpaita ja edesauttavat vaivaisenluun kehittymistä. Mitä voin itse tehdä. Sen sijaan kulttuureissa, joissa kuljetaan paljon paljain jaloin, on vaivaisenluu huomattavasti harvinaisempi. olisivat ehkäistävissä ennalta, mutta onneksi tilannetta voidaan parantaa vielä myöhemminkin
Varmista asia tarvittaessa apteekista tai omalta lääkäriltäsi. Turvotus ja kuumotus ovat merkkejä rasituksen aikaansaamasta kudosvauriosta ja sitä seuranneesta tulehdusreaktiosta. Voidaan ajatella, että kengät ovat välttämätön paha, joita tarvitaan "Tutkimusten mukaan suurin osa ihmisistä käyttää liian pieniä kenkiä." Paljain jaloin kävely vahvistaa jalan lihaksia tehokkaasti. Parasta jalkavoimistelua onkin kävellä paljain jaloin aina kun se vain on mahdollista. Kylmähoito (kylmäpakkaus pyyhkeeseen käärittynä, 15 minuuttia kerrallaan ja useamman kerran vuorokaudessa) ja tulehduskipulääkekuuri nopeuttavat paranemisprosessia. Edellä kuvattujen yleisten ongelmien taustalla on lähestulkoon aina osasyynä jalkaterien ja alaraajojen lihasepätasapaino: osa lihaksista on ”kireitä” ja osa liian heikkoja suorittamaan tehtäväänsä. Oireille on aina jokin syy. Kenkä ei saa painaa reunimmaisia varpaita sisään! 40 3/2019 NIVELTIETO. Irrotettava sisäpohjallinen auttaa tarkistamaan, onko kenkä omaan jalkaan sopiva. Muistathan, että tulehduskipulääkkeet eivät sovi kaikille. Jalkaongelmien ennaltaehkäisyssä keskeistä on huolehtia siitä, että jalkaterän rakenteet ovat riittävän vahvat ja pystyvät toimimaan tarkoituksenmukaisesti. Nykyihminen on paljon paikallaan ja lisäksi viettää suurimman osan liikkeelläoloajastaan kengät jalassa, joten ei ole ihme, että lihakset laiskistuvat. Millaiset ovat hyvät jalkineet. Hyvä uutinen on, että lihaksia voidaan vahvistaa missä iässä tahansa ja saada aikaan huomattavia parannuksia. Hyvä lesti on kengässä olennainen asia. Suurin osa ihmisistä kulkee liian pienissä kengissä. Jos ongelmat ovat toistuvia, on syytä miettiä, mitä niiden ehkäisemiseksi olisi tehtävissä. Jalkineeseen tarvitaan käyntivaraa. liike yleensä jouduttaa paranemista. Alaraajoihin erikoistuneet fysioterapeutit ja jalkaterapeutit osaavat auttaa syiden löytämisessä ja hoitamisessa. Tulehduskipulääkkeitä on saatavilla myös iholle siveltävinä voiteina, ja ne tehoavat varsin hyvin, mikäli vaurio ei ole kovin syvällä
Askeltaessa jalka liikkuu ja leviää kengässä, joten kenkään tarvitaan käyntivaraa. Muun muassa supinaatioliike ja varvastyöntö jäävät vajaiksi ja jalkaterä kääntyy helposti liiaksi ”auki” (mikä osaltaan liittyy ylipronaatioon). Tutkimusten mukaan suurin osa ihmisistä käyttää liian pieniä kenkiä. Nivelten kannalta on siis viisainta säästää korkokengät vain juhlia varten. Jalkineiden tulisi lähtökohtaisesti olla sellaiset, että ne häiritsevät jalan luonnollista toimintaa mahdollisimman vähän. Isovarpaan pitää mahtua kengän sisään suorana ja käyntivaraa pitää olla. Kaikkein tärkeintä on valita oikea koko. Jos kenkä on liian pieni, niin pisin varvas, yleensä isotai sen viereinen varvas, tökkää jatkuvasti kengän kärkeen. suojaamaan jalkateriämme (sää)olosuhteilta ja joiden käyttöä edellytetään myös sosiaalisten normien takia. Kantakorotus ja korot ohjaavat askellusta pidemmäksi, jolloin kantaisku muodostuu turhan voimakkaaksi. Kengän kolmas tärkeä ominaisuus on tasainen ja joustava pohja. Kapeakärkiset kengät ovat myös osasyy vaivaisenluun syntyyn. Kenkä ei kuitenkaan saa olla niin suuri, että se hölskyy kantapäästä. Kun tähän vielä lisätään kantakorotuksesta polveen aiheutuva rasitus, herää epäilys, ovatko perinteiset paksupohjaiset lenkkikengät sittenkään paras valinta. Kantakorotus tarkoittaa korkeuseroa päkiän ja kantapään välillä. Paksupohjaiset kengät myös estävät jalkapohjia aistimasta alustaa, millä on merkitystä tasapainon ja kehonhallinnan kannalta. Yleinen virhe on valita hölskyvästä kengästä pienempi koko, mutta parempi vaihtoehto olisi kokeilla jotain toista, omalle jalalle paremmin sopivaa mallia. Yhtä tärkeää on valita kengät, joissa on jalan muotoinen lesti. Diabeetikoilla jalkapohjien tunto on yleensä alentunut, mikä altistaa vammoille. Paksupohjaiset ja vaimennetut kengät eivät olekaan välttämättä hyvä asia, sillä ne sammuttavat jalkojen omat iskunvaimennusmekanismit. On todettu, että alle 1 cm:n kantakorotus rasittaa polviniveliä kaikkein vähiten. Kenkien käyttö on perusteltua myös joidenkin sairauksien vuoksi. Ns. 41 NIVELTIETO 3/2019. Vaikkei kengässä olisi korkoa, voi siinä silti olla kantakorotusta. Kuvassa yksi esimerkki hyvistä kengistä. keinupohjakengät voivat olla hyvä valinta, koska ne sallivat askelluksen rullata luonnolliseen tapaan. Nivelreumaatikko tarvitsee hieman jäykempipohjaiset ja tukevammat kengät varsinkin sairauden ollessa tulehdusvaiheessa. Samoin jalkaterän alueen, kuten isovarpaan tyvinivelen, nivelrikosta kärsivälle jäykempipohjaiset kengät ovat yleensä parhaat, koska kovin taipuisilla kengillä kävely voi olla kivuliasta. Kaikilla varpailla täytyy olla tilaa – kenkä ei saa painaa reunimmaisia varpaita sisäänpäin! Jollei isovarvas ole suorana, ei jalkaterä pysty toimimaan tarkoituksenmukaisesti. Haavat ja muut vammat myös paranevat hitaammin, joten on parasta ehkäistä ne ennalta. Viime aikoina on myös saatu hieman yllättävääkin tutkimustietoa kenkien iskunvaimennusominaisuuksista. Kiinnitä huomiota kengänpohjaan: onko pohja täysin suora isovarpaan vierestä. Tämä aiheuttaa varpaan tyviniveleen jatkuvia pieniä vaurioita, jotka voivat ajan myötä aiheuttaa nivelrikkoa. Jos kengässä on irrotettava sisäpohjallinen, voit tarkistaa asian myös siitä. Diabeetikon on tärkeää huolehtia siitä, ettei kengän pohja ole liian ohut, vaan suojaa jalkoja pistoilta. Aikuisen kengässä käyntivaraa tulisi olla vähintään 1 cm; talvikengissä enemmänkin
Ota tarvittaessa tukea esimerkiksi pöydän reunasta, mutta pyri haastamaan tasapainoasi! 1. Pidä polvet rentoina. Vaihtoehtoisesti voit asettaa toisen jalan päkiän ja varpaat seinää vasten. Kiinnitä huomiota siihen, ettei painopiste karkaa liikkeen aikana jalkaterän sisätai ulkosyrjälle. Keskity yhteen jalkaan kerrallaan. Pohjelihasten ja akillesjänteiden kireys on yhteydessä moneen jalkavaivaan. Pyri pitämään paino tasaisesti kummallakin jalalla. Liike aktivoi varpaiden loitontajia, ja tukee jalkaterän toiminnallisuutta. hiuslenkki tai muu leveä ja pehmeä kuminauha). Venyttele pohjelihaksia ja akillesjänteitä viemällä toinen jalka taakse ja painamalla sen kantapäätä lattiaa kohti. Riisu kengät ja sukat. Pidä varpaat hetki harallaan ääriasennossa ja palauta, toista useampaan kertaan. Se voi aluksi tuntua hyvin vaikealta! Voit auttaa liikettä käsilläsi. Vie jalkateriä kauemmas toisistaan, jolloin kuminauha vetää isovarpaita ulospäin. Pystytkö levittämään varpaat kevyesti alustaa vasten. 5. Samalla voi harottaa varpaita samoin kuin edellisessä liikkeessä. Liike venyttää isovarpaan kireää lähentäjälihasta ja auttaa helpottamaan vaivaisenluun aiheut tamia oireita. 2. Painon tulisi jakaantua tasaisesti niin, että kummassakin jalkapohjassa on kolme painopistettä: kantapään alla sekä päkiän ulkoja sisäreunalla. Pidä asento muutamia sekunteja, palauta ja toista. Aseta isovarpaiden ympärille joustava nauha (esim. Voit tehdä tämän liikkeen joko istuen tai seisten. 4. Asennon ja painopisteen muutoksen havainnointi kehittää liikeja asentoaistia ja kehonhallintaa. Liike parantaa tasapainoa, kehonhallintaa ja asentoja liikeaistia sekä vahvistaa pohkeen ja säären lihaksia. Jalkojen toiminnallisuutta parantava jumppa 42 3/2019 NIVELTIETO. Ota itsellesi hyvä, luonnollinen seisoma-asento. Miltä asento tuntuu jalkapohjissa. Vie painoa jalalta toiselle sekä eteen ja taakse. 3. Keinu päkiöiltä kantapäille. Usein myös saman liikkeen tekeminen samanaikaisesti sormilla auttaa keskushermostoa hahmottamaan ja käskyttämään jalkaterän pieniä lihaksia. Harota varpaitasi niin paljon kuin saat. Havainnoi miltä painopisteen muutos tuntuu. Tunnustele asentoasi ja mieti: jääkö paino enemmän jommallekummalle jalalle. Yritä pysähtyä pieneksi hetkeksi kumpaankin ääriasentoon
Sinni käs jalkajumppa sekä paksuohjaiset, joustavat ja pehmeästi askelta rullaavat sandaalit ovat auttaneet Ilkkaa. Lyhyen keskustelun jälkeen ortopedi kysyi: leikataanko vai ei. Ortopedi oli maininnut jossain vaiheessa tyvinivelen ”kulumisen”, siis nivelrikon. Kipuilua kesti vuorokaudesta viikkoon. Ilkka Juvonen oli hilkulla päätyä isovarpaan jäykistysleikkaukseen. Hän oli ennen sisääntuloani tutustunut työterveydestä lähetettyyn röntgenkuvaan varpaastani. Omatoimisuutensa ansiosta hän kävelee enimmäkseen kivuitta – ilman leikkausta. Yksi sana jäi kuitenkin pysyvästi mieleeni: tyvinivel. Työterveyslääkäri näki röntgenkuvasta, että varvas ei ollut normaali. Hän totesi myös, että leikkaus (varpaan jäykistäminen) on ainut mahdollisuus päästä heti eroon kivuista. Tunsin kuin olisin ollut liukuhihnalla. Jos kestän kipua, niin varpaan hermot ”hieroutuvat” ajan kanssa ja kivut loppuvat, sanoi ortopedi. Junalla kotiin pohtimaan kokemaani Kun olin päässyt junaan ja istuutunut alas, aloin pohtia ja kirjata ylös kokemustani vastaanotolta. En hakenut. 43 NIVELTIETO 3/2019. Käynti herätti kysymyksiä ja jopa ihmettelyä yhdestä ovesta sisään ja toisesta ulos -tyylisestä lääkärissä käynnistä. Lähdin vastaanotolta ihmeissäni ja edelleenkin tietämättä, mistä oikein oli kysymys, mikä oli sairauteni diagnoosi. Saavuin junalla Rekolan asemalle ja suuntasin hitaasti mutta toiveikkaasti askeleeni kohti sairaalarakennusta. Kaikki siellä oli mennyt niin nopeasti ja olin vieläkin pää pyörällä. En ehtinyt kunnolla istuutua alas, kun ortopedi jo suositteli leik kausta. Jokainen askel tuotti tuskaa ja vielä mäki ylös, sitten saisin vihdoinkin tietää, mikä varvastani vaivaa. Varvas ei enää myöskään menisi huonommaksi. K UUSI vuotta sitten menin työterveyden lähetteellä ortopedin vastaanotolle. Oikean jalan isovarpaassa oli pitkään ollut yhtäjaksoista tai hetkellistä kipua kävellessä; välillä se oli polttavaa, välillä kuumottavaa, välillä pistelevää kipua. Ortopedi totesi lopuksi, että hakekaa työterveydestä sairauslomaa. Hän alkoi kuitenkin selvittää, mitä tyvinivel tarkoittaa ja mitä vaihtoehtoja leikkaukselle voisi olla olemassa. Hän ei osannut sanoa, mistä oli kysymys. Toimenpide ei siis olisi välttämätön. Tähän menisi Leikataanko vai ei, kysyi ortopedi sairaalassa Teksti ja kuvat ILKKA JUVONEN LUKIJAN KYNÄSTÄ: Ilkka kävelee pitkätkin lenkit useimmiten kivuitta. Pääsääntöisesti kipua ilmeni kävellessä, mutta myös istuutuessa tai noustessa ylös
Kävely niillä aiheutti vain kovaa kipua varpaassa. Kun olin kertonut varvastani odottavasta jäykistämisleikkauksesta työterveyslääkärille, hän taisi jopa hiukan nousta pöytänsä takaa ja sanoi tuohtuneena, että eivätkö ne ortopedit osaa mitään muuta tarjota potilaille kuin leikkauksia, leikkauksia ja leikkauksia. Ajattelin vielä kysyä, millaisia tuloksia näistä sadoista leikkauksista on saatu. 44 3/2019 NIVELTIETO. Mitään lääkäri ei ehdottanut, pohti vain ääneen. Kun pääsin kotiin, aloin kiireisesti etsimään tietoa netistä hakusanalla tyvinivelen kuluminen. Se ilmeisesti vahvistaa jalkaterän lihaksia aina nilkkoihin asti pienistä suurempiin lihaksiin. Uskoni siihen, että en tarvitse varpaan jäykistämistä vaan liikuntaa, kuntoutusta ja sopivat jalkineet, vahvistui edelleen. Tästä oli helppo edetä vaivan kanssa kohti vaihtoehtoista kuntoutusta/hoitoa. Siihen ortopedi sanoi, että hän ei ole mikään ennustaja, ja sairaalassa tehdään näitä leikkauksia useita satoja vuodessa. Ortopedi totesi, että minä, potilas, päätän, tehdäänkö leikkaus vai ei. Kantapääni oli tiukoilla, kun astuin vain sen varassa ja lisäksi jalkaterän oikeata puolta painottaen. Menin rohkeasti vesijumppaan, ja oli todella mahtavaa päästä liikkumaan ja todeta, että vesijumppa ei aiheuttanut minkäänlaista kipua. Mitään kipua tai ongelmia ei tämän harrastuksen kanssa ole ollut. Jokainen askel aiheutti varpaassa kipua. Tässä tapauksessa ne eivät kuitenkaan toimineet. Eräs kenkäalan asiantuntija ”Varvasta kuvatessani huomasin, että se muhkura, joka ilmaantui oikeaan varpaaseen nivelen kohdalle, on kadonnut. Jälleen heräsi ajatuksia. Jalkapohjan lihakset ovat vahvistuneet ja tukevat nyt varpaita sekä liikkumista. Vastaus oli, että voin harrastaa mitä vain, mihin kipu antaa myöten. Olin käynyt samalla hammaslääkärillä vuosikausia. Helsingin Sanomissa oli myös sopivasti koko sivun juttu koskien ”turhia” olkapään ja polvien leikkauksia. Veteen olisi voinut vaikka jäädä pysyvästi. Kun kävelin varovaisesti astuen vastaanotolle, hammaslääkäri kysyi, mikä jalkaani vaivaa. Oli mielenkiintoista kuulla hammaslääkärin pohdintaa. Kysyin vielä, onko varvas kunnossa leikkauksen jälkeen. Ensimmäisellä kerralla harrastin vesijuoksua 60 minuuttia ilman minkäänlaista kipua. Jostain sain vinkin, että usein kun jalkaterässä on ongelmia, hyvät jalkineet saattaisivat olla perinteiset puukengät, hollannikkaat. Kantapää kovilla, liikuntaa ja jalkineiden etsimistä Kun isovarpaan säryt olivat pahimmillaan, en pystynyt astumaan kivuitta oikealla jalalla. Oikea ja vasen isovarvas ovat nyt identtiset, eli molempien jalkaterien pienet lihakset ovat vahvistuneet, ja siksi muhkuraa ei näy”, Ilkka kertoo. Kaksi ortopedia kannusti fysioterapian käyttöä joidenkin leikkauksien sijaan. Kun suostuin leikkaukseen (mitäpä muutakaan potilas, jolla ei ole minkäänlaista lääketieteellistä koulutusta, voi tehdä), ortopedi tuntui olevan tyytyväinen ja vastaanotto oli päättymässä. Hän sanoi myös, että vasemman jalan isovarvas tulee kohtamaan saman ongelman ennemmin tai myöhemmin (onneksi ei ainakaan vielä). Ortopedi oli todennut, että voin harrastaa mitä vain liikuntaa, mihin pystyn kivuitta. Mahtavaa. Kerroin, että varvas jäykistetään, odottelen vain kutsua toimenpiteeseen. Oli helpottavaa saada kokonaiskuva siitä, mikä varvastani vaivasi. Tästä alkoi aktiivinen vesijuoksuharrastus, jota olen poikkeuksetta harrastanut noin 3–5 kertaa viikossa. kuitenkin vuosia. Varvas oli ortopedin mukaan jo niin huonossa kunnossa, että se ei enää mene huonommaksi. Muuta mahdollisuutta kivuttomaan liikkumiseen ei ollut. Myöskään sillä ei ollut merkitystä, milloin leikkaus tehtäisiin. Hammaslääkäri pohtii ääneen ja työterveyslääkäri kiihtyy Netistä minulle selvisi, mistä oli kysymys: tyvinivelen nivelrikosta. Siellä odotti hoitaja, joka kysyi potilaan tietoja leikkausta varten. Keskustelumme jälkeen hän kirjoitti minulle lähetteen fysioterapeutille, joka oli erikoistunut jalkaterän kuntouttamiseen. Sitä en enää kuitenkaan tohtinut kysyä. Halusin. Ihmetystä, millä perusteilla ja taidoilla sen päätöksen tekisin juuri siinä hetkessä. Ortopedi ohjasi minut sitten toisesta ovesta ulos kuin mistä tulin sisään. Paljain jaloin liikkumisesta on myös tullut elämyksellinen harrastus. Kun vesijumppa onnistui, päätin kokeilla vesijuoksua. Tekee hyvää jaloille ja mielelle. Koska kumpikaan näistä ortopedeistä ei ollut pääkaupunkiseudulta, päätin ensin käydä uudestaan työterveydessä ja tällä kertaa kokeneemmalla lääkärillä. Syynä ilmeisesti joustamaton pohja (puuta) ja kantapään avonaisuus (ei tukea jalkapohjalle/jalkaterälle). Tämäkö olisi sitä kokonaisvaltaista terveydenhoitoa. Kysyin: voinko harrastaa mitään liikuntaa sillä ajalla, kun odotan leikkausta. Tämä herätti ajatuksia. Hän totesi vielä, että haluaisinko kysyä jotain. Siinä hampaan hoidon lomassa lääkäri pohti ääneen, että mitä sitten, kun varvas on jäykistetty. Löytyykö sopivia kenkiä, vaikuttaako jäykistäminen myöhemmin haitallisesti polviin ja/tai lonkkiin. Kävin siellä kolme kertaa ja sain ohjausta sekä harjoitteita jalkaterän (erityisesti isovarpaan ja nilkan) kuntouttamiseen
Voin kävellä vaivatta pitkiä matkoja, juosta sekä liikkua niin kuin muutkin. Kun pysähdyn ja istun jonkin aikaa, kävely onnistuu taas kivuitta. Päivittäin liikun Joya-kengillä, joiden pohjan paksuus on noin 2–4 cm (kärjestä kantapäähän). Talvella käveleminen onnistuu nykyisin taas perinteisilläkin talvikengillä, kunhan niillä ei lähde vaeltamaan pitkiä matkoja. Mitään ongelmaa ei enää ilmaantunut, silti vältän niiden jatkuvaa käyttämistä. Lääkkeeni on liikunta, kylmä vesi ja hyvät jalkineet. Isovarpaan ja jalkaterän sekä koko kropan säännöllinen jumppaaminen ovat tämän mahdollistaneet: fysioterapeutin harjoitteet, erilaiset voimaharjoitukset ja liike (keskeisenä harjoitteena vesijuoksu), kylmä vesi, venyttelyt ja oikeat jalkineet oikeaan tilanteeseen. Fysioterapeutti totesi, että nivelrikkoa ei voida korjata. suositteli paksupohjaisia jalkineita, joissa on joustava pohja. Jalkineissa on paksu pohja ja käsitykseni mukaan niissä askeleen painopiste on enemmänkin kantapäässä kuin varpaissa (tavallaan rullaava pohjarakenne). Pääsääntöisesti silloin, kun jalka on ollut pidemmän aikaa ”väärässä” asennossa esim. Onneksi sitä ei tehty heti, vaan olin kuukausien jonossa. Kannattaa etsiä ja kokeilla erilaisia kenkiä. vesijuoksua. Todennäköisesti siksi, että se on saanut kuntoutusta koko ajan oikean jalan mukana. Vaikka kyseessä on talvikengät, niiden pohja on melko tasainen, joten kengissä ei ole yhtään pitoa liukkaalla kelillä. Kävely ja juoksu eivät olleet mahdollista silloin, kun hakeuduin lääkärille. Nyt ovat – ja ilman varpaan jäykistämistä. Oikealla astuma-asennolla voidaan kuitenkin tukea varvasta, jossa on vaurioitunut nivel. Oikeat jalkineet ovat erittäin merkittävä osa kuntoutusta ja ehdoton edellytys kivuttomalle liikkumiselle. Paksulla pohjalla tarkoitan jalkineita, joiden pohjan paksuus on 2 cm tai enemmän. Tänä aikana minulla oli mahdollisuus perehtyä tyviniveleen ja nivelrikkoon kirjoituksien kautta. Uudet jalkineet ja kivuitta liikkumaan Kenkäalan asiantuntija suositteli erityisesti Joya-kävelykenkiä. Kun olin ortopedin vastaanotolla, hän laittoi minut päättämään siitä, leikataanko varvas vai ei. Niillä kyllä pystyy liikkumaan lyhyitä matkoja esimerkiksi kotioloissa. Voi olla, että ortopedi oletti, että olin saanut työterveydessä diagnoosin varpaastani. Messuilla en niillä pystyisi kävelemään tuntikausia. Tänä kesänä kokeilin ruohon leikkaamista crocseilla. Vaihdoin jalkineita ja kivut jäivät crocseihin. Samoin kantapään avonaisuus ei tue liikkumista eikä jalkaterää, koska kengän paikallaan pitävä takaremmi puuttuu tai se on liian heppoinen. Sitä reseptiä en käyttänyt. Kokeilen vaihtoehtoisia tapoja selvitä nivelrikkoisen tyvinivelen kanssa. Juuri oikeat jalkineet ainakin kirjoittajalle. Tämä tieto oli napakymppi. Itselläni on käytössä myös Joya-talvikengät. Mitä paksumpi pohja sen parempi, näin olen kokenut. Edelleenkin joissain tilanteissa varvas kipuilee. En pidä itseäni tasavertaisena lääkärin kanssa päättämään hoidostani varsinkaan silloin, kun en edes tiedä sairauteni diagnoosia ja olen kovan kivun alaisena. huhtikuussa olin kolmilla messuilla perättäisinä päivinä (yhteensä seitsemän päivää) ja päivittäin kävelin viidestä kahdeksaan tuntiin ilman mitään ongelmia (kipuja). Eräs lääkäri suositteli nivelrikkooni mahdollisten särkyjen vuoksi lääkettä. Siinä tilanteessa, kun potilas on kärsinyt kovia kipuja pitkään, hänen ensimmäinen ja jopa ainoa huolensa on se, miten saa mahdollisimman nopeasti helpotusta tilanteeseensa. Minulle tarjottiin mahdollisuus leikkaukseen kolme kertaa, joista kieltäydyin, ja joka kerta perustelin kieltäytymistä sillä, että kivut olivat vähentyneet ja jääneet kokonaan pois. Näin hyvässä kunnossa jalkateräni ovat. Lisäksi keskustelin asiasta useiden ihmisten kanssa. Tosin ohutpohjaiset kengät rasittavat ja väsyttävät tervettäkin jalkaa, jos niillä kävellään tuntitolkulla. Crocsien ongelma on se, että pohja on paksu mutta ”vetelä”. Sairaalassa vastaanotolla suostuin aluksi leikkaukseen, varpaan jäykistämiseen. Kun jalan oikaisee, kipu loppuu välittömästi. Muoviset crocsit eivät ole kuitenkaan hyvät työtai käyttökengät nivelrikkoiselle varpaalle. Näillä kengillä kävelen kivutta. Lisäksi niissä on tarpeeksi leveä lesti. Harjoitteet olivat yksinkertaisia ja helppo toteuttaa. 45 NIVELTIETO 3/2019. Sopivaa liikettä, kylmää vettä ja oikeat jalkineet Olen tyytyväinen siihen, että en mennyt isovarpaan jäykistämisleikkaukseen. Vasemman jalan isovarvas ei ole vielä alkanut oireilla. Mallistoon kuuluvat myös sandaalit, jotka ovat pehmeät, joustavat ja miellyttävät kävellä. Kun vasta kolmannes nurmikosta oli leikattu, kovat kivut pysäyttivät ruohonleikkaamisen. Lisäksi tuli liikkuminen kolmella eri lentokentällä, joten jalat (varvas) olivat kovassa käytössä. Esim. Uskon myös, että kylmä vesi auttaa tavalla tai toisella ainakin kipuiluun. Kävelen paljon, juoksen ja harrastan mm. Jalkine on pehmeä kävellessä ja seistessä. Näilläkin kengillä voisi kävellä vaikka koko päivän. Olen pärjännyt varpaan kanssa aivan samoin kuin ennen tyvinivelen nivelrikkoa. istuessani pitkään lentokoneessa tai junassa. Tavallisilla kengillä, joilla tarkoitan ohutpohjaisia juhlaja kävelykenkiä, pystyn myös liikkumaan vaivatta niin häissä kuin hautajaisissa, kunhan en ole koko aikaa liikkeessä. Huomasin sen vuosia sitten kesällä, kun olin leikkaamassa nurmikkoa. Jalka liikkuu niissä kävellessä sivusuuntiin, mikä ei kai ole hyväksi nivelille. Pikku hiljaa syntyi ajatusta siitä, että en ainakaan vielä mene leikkaukseen. Olin kärsinyt kovista kivuista ja vihdoin olin saamassa apua, mutta siinä hetkellisessä tilanteessa minun pitikin itse päättää, mitä varpaalleni tehdään. Näin ei siis ollut. Niissä on korkea varsi, joka tukee jalkaa ja suojaa kylmältä. Varvas ilmoittaa kivulla siitä, että nyt riittää
Suomeksi ja ruotsiksi julkaistua infograafia voi hyödyntää esimerkiksi koulutuksissa ja tietoiskuna sosiaalisessa mediassa. ”Infograafi ohjaa keskustelua siihen, mitä liikkuminen saa minut tuntemaan ja mitä elämässäni tapahtuu sen seurauksena, että liikun. Fyysisen aktiivisuuden suositukset toimintaesteisille aikuisille LIIKU JOKAINEN PÄIVÄ Parantaa elämänlaatua ja mielenterveyttä Antaa mahdollisuuden tavata uusia ihmisiä ja olla osa yhteisöä Auttaa ehkäisemään kroonisia sairauksia Parantaa tasapainoa ja liikkuvuutta Parantaa kuntoa Vahvistaa lihaksia ja luita Helpottaa arjen toimintoja ja lisää itsenäisyyttä Helpottaa terveellisen painon hallinnassa Toi min taesteinen aikuin en Anna itsellesi mahdollisuus ja nauti siitä mitä teet Tee voimaja tasapainoharjoituksia vähintään kahtena päivänä viikossa Saadaksesi tuntuvia terveyshyötyjä liiku reippaasti joka viikko vähintään 150 minuuttia Muista puhetesti: Reipas liikunta: Hengästyt hieman, mutta pystyt puhumaan kokonaisia lauseita. Infograafit suomeksi ja ruotsiksi löytyvät SoveLi:n sivuilta: www.soveli.fi/julkaisut/liikunta suositusinfograafi-motio/ 46 3/2019 NIVELTIETO. Infograafin muodossa julkaistut suositukset ovat linjassa Suomessa yleisesti liikuntaneuvonnan työkaluna käytettävän, UKK-instituutin laatiman liikuntapiirakan kanssa. Se toivottavasti motivoi lisäämään liikettä arkeen”, sanoo Soveltava Liikunta SoveLin hankekoordinaattori Lotta Nylund. Suomenja ruotsinkieliset infograafit on laadittu brittiläistä tut kijaryhmää vetäneen Birminghamin yliopiston professorin Brett Smithin luvalla. Liikunta on erityisen tärkeää niille, joilla on jokin vamma tai toiminLiikuntasuositukset toimintaesteisille aikuisille tarajoite. Tästä havainnosta käynnistyi prosessi, jonka aikana perehdyttiin aiheeseen liittyvään tutkimukseen ja keskusteltiin vammaisjärjestöjen, toimintaesteisten ihmisten ja asiantuntijoiden kanssa. Prosessin päätteeksi päädyttiin laatimaan ja julkaisemaan fyysisen aktiivisuuden suositukset toimintaesteisille aikuisille. Fyysisen aktiivisuuden suositukset toimintaesteisille aikuisille -infograafi. Lähde: Brett Smith, UK Chief Medical Of?cers’ Guidelines Start Active, Stay Active. He kuitenkin liikkuvat vähemmän kuin muu väestö. Rasittava liikunta: Hengästyt selvästi ja pystyt puhumaan vain muutaman sanan kerrallaan. HANNA JUNGMAN Toimintaesteisille aikuisille on julkaistu fyysisen aktiivisuuden suositukset helposti omaksuttavan infograafin muodossa. Isossa-Britanniassa tutkijat havahtuivat siihen, että perinteinen terveysvalistus ei onnistu tavoittamaan toimintaesteisten todellisuutta. Erona on kuitenkin se, että toimintaesteisten liikuntasuosituksessa ei luetella lajeja ja liikkumismuotoja eikä painoteta rasittavaa liikuntaa. Suomen Vammaisurheilu ja -liikunta VAU, Soveltava liikunta SoveLi ja Folkhälsan, 2019 Liikunta tuottaa hyvää oloa Liian vähäinen liikunta on haitallista terveydelle Älä ole liikkumatta liian pitkään Pienikin liike on parempi kuin ei mitään UUTISET Liikkuminen hyödyttää jokaista. Aihetta lähestytään vähäisenkin liikuntamäärän tuomien hyötyjen kautta: liikunta muun muassa helpottaa arjen toimintoja, lisää itsenäisyyttä ja tarjoaa mahdollisuuden tavata uusia ihmisiä ja olla osa yhteisöä. Kotimaisesta toteutuksesta ovat vastanneet Soveltava Liikunta SoveLi ry, Suomen Vammaisurheilu ja -liikunta VAU ry sekä Folkhälsan
Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Mitä teen. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Ali keskittyy tutkimustyössään nivelrikon biokemiallisten markkereiden löytämiseen, validointiin ja testaukseen. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. UUTISET Kansainvälisen nivelrikkotutkijoiden maailmanyhdistyksen (OARSI) puheenjohtaja, professori Ali Mobasheri on nimitetty Oulun yliopiston tuki ja liikuntaelinbiologian kolmivuotiseen, osa-aikaiseen (30 %) professuuriin 1.8.2019– 31.7.2022. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Mitä teen. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Ali Mobasherin laajan haastattelun voit lukea Niveltiedosta 4/2018. Tänä aikana Ali jatkaa OARSI:n puheenjohtajan luottamustoimessa, mikä vie noin 20 % hänen ajastaan. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Hän käyttää työssään biosensoreita sekä muita, diagnostiikan ja ennusteiden laatimiseen kehitettyjä tuoreimpia tutkimusvälineitä. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Lisäksi Ali jatkaa regeneratiivisen lääketieteen vanhemman tutkijan ja tutkimusjohtajan tehtävissään Vilnassa, Liettuan tutkimusinstituutin Innovatiivisen lääketieteen tutkimuskeskuksessa. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Pincer-tyyppiä. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Uuden nimityksensä myötä Ali viettää vuosittain kolme kuukautta Suomessa ja aikoo tehdä virkakaudellaan säännöllisesti muitakin vierailuja Ouluun. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Kolmen seuraavan vuoden aikana hän aikoo rakentaa virallista yhteistyötä Oulun yliopiston sekä Liettuassa sijaitsevan tutkimuskeskuksensa välillä sekä etsiä tutkimushankkeille uusia rahoitusmahdollisuuksia esimerkiksi yrityksiltä. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Mitä teen. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. osteonekrooseja. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 47 NIVELTIETO 3/2019. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Mitä teen. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. osteonekrooseja. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Hän työsAli Mobasheri osa-aikaiseen professuuriin Ouluun kentelee läheisessä yhteistyössä professori Simo Saarakkalan tutkimusryhmän kanssa etenkin nivelrikon varhaiseen ennustamiseen ja spektroskopiamenetelmiin liittyvissä tutkimusaiheissa. retrolonkka eli acetabular retroversion. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. retrolonkka eli acetabular retroversion. osteonekrooseja. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Ali ei itse puhu suomea, mutta hänen mielestään kielemme kuulostaa pehmeältä ja miellyttävältä antaen vaikutelman, että me suomalaiset olemme hyvällä tavalla ylpeitä kielestämme ja kulttuuristamme. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Pincer-tyyppiä. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. osteonekrooseja. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Aiemmin Englannissa, Surreyn yliopiston tukija liikuntaelinfysiologian professorina työskennellyt Ali Mobasheri koki tyytymättömyyttä Ison-Britannian poliittiseen tilanteeseen ja päätti toteuttaa oman ”Brexitinsä”: hän siirtyi työskentelemään muualle Eurooppaan. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Oulussa hän arvostaa saatavilla olevaa merkittävää tieteellistä asiantuntemusta erityisesti tekoälyn ja innovatiivisten kuvantamismenetelmien hyödyntämisessä. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta
Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus ja yksi yleisimmin toimintakykyä rajoittava sairaus. Moni vaaratekijä ennakoi elämänlaadun heikkenemistä polven nivelrikossa Liikunnan lisääminen auttaa vielä keski-iässäkin kautta. Tulokset pitää varmistaa lisätutkimuksissa, mutta samansuuntaisia havaintoja on tehty aiemminkin. Lisäksi mallinnettiin tilastollisesti potilaskohtaisten vaaratekijöiden, tekonivelleikkausten ja kipulääkkeiden käytön yhteyttä elämänlaadun kehityskaareen. Yhteistutkimuksen tavoitteena on yhdistää elämänlaatuennusteet sovelletun fysiikan laitoksella kehitettävään laskennalliseen malliin, jolla voidaan ennustaa potilaan polven nivelrikon etenemistä. Lähde: Itä-Suomen yliopiston tiedotteet Nuoresta saakka liikunnallisten osalta tulokset olivat odotettuja, mutta samansuuruinen vaikutus nähtiin myös osallistujilla, jotka aloittivat vapaa-ajan liikunnan vasta 40–61-vuotiaina. Tutkittavat luokiteltiin elämänlaadun kehityskaariryhmiin kahdeksan vuoden seurannassa tapahtuneiden elämänlaadun muutosten perusteella. Yhteys koski sydänperäisiä ja syövästä aiheutuvia kuolemia. Nyt julkaistussa tutkimuksessa tutkittiin terveyteen liittyvän elämänlaadun muutoksia potilailla, joilla oli lievä tai keskivaikea polven nivelrikko tai polven nivelrikon vaaratekijöitä. JAMA Network Open -lehdessä julkaistun tutkimuksen perusteella lisävuosia saa vielä silloinkin, kun säännöllisen liikuntaharrastuksen aloittaa 40–60-vuotiaana. Halki elämän jatkuvasti liikkuneet ja liikuntaa vapaa-ajallaan harrastaneet menehtyivät tutkimuksen tulosten mukaan kolmetoistavuotisen seurannan aikana noin kolmanneksen epätodennäköisemmin kuin osallistujat, jotka eivät harrastaneet liikuntaa lainkaan. Tutkittavia seurattiin kolmetoista vuotta, ja sinä aikana 71 000 heistä menehtyi. Jopa yli kymmenen prosenttia yli 60-vuotiaista kärsii nivelrikosta. Tutkimukseen osallistui 315 000 miestä ja naista, joiden liikuntaharrastuksia kyseltiin osallistujien ollessa 50–71-vuotiaita. Terveyteen liittyvällä elämänlaadulla tarkoitetaan yksilön kokemusta omasta terveydentilastaan ja hyvinvoinnistaan. Elämänlaatua mallinnettiin tilastollisella kehityskaarimenetelmällä, jolla voidaan tunnistaa samankaltaisesti oireilevia potilasala ryhmiä. PLoS ONE -lehdessä julkaistut tulokset voivat auttaa tunnistamaan varhaisesta hoidosta hyötyviä potilaita. Lue lisää tämän tutkimuksen tuloksista Jari Arokosken artikkelista tämän lehden sivulta 23. UUTISET Itä-Suomen yliopiston tuoreen tutkimuksen mukaan polven nivelrikkoa sairastavista tai sen riskiryhmään kuuluvista valtaosalla elämänlaatu säilyi vakaana kahdeksan vuoden seurannassa. Kansainvälisissä tutkimuksissa on havaittu erilaisia polven nivelrikon potilasalaryhmiä, jotka eroavat toisistaan kivun ja toimintakyvyn kehityskulun suhteen sairauden edetessä. Heikkenevä elämänlaatu oli yhteydessä useisiin vaaratekijöihin, kuten ylipainoon ja tupakointiin, ja heijasti myös hoidon tarvetta. Tutkimus toteutettiin osana Itä-Suomen yliopiston sovelletun fysiikan ja farmasian laitosten tukija liikuntaelinsairauksien tutkimuskokonaisuutta ja siinä käytettiin yhdysvaltalaisen polven nivelrikon seurantatutkimuksen Osteoarthritis Initiativen aineistoa. Sairastuneelle merkittävimmät haitat ovat nivelkipu, toimintakykyrajoitteet ja terveyteen liittyvän elämänlaadun heikentyminen. Yhteiskunnalle nivelrikko aiheuttaa kustannuksia tekonivelkirurgian, sairauspäivärahojen ja työkyvyttömyyseläkkeiden Liikunta voi tuottaa terveyshyötyjä, vaikka harrastamisen aloittaisi vasta keski-iässä. Tutkimusartikkeli: JAMA Network Open 2019;2:e190355 https://doi.org/10.1001/ jamanetworkopen.2019.0355 Lähde: Uutispalvelu Duodecim Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisjuhlaristeily Tallinnaan huhtikuussa 2020 – seuraa ilmoittelua! 48 3/2019 NIVELTIETO. Vaikuttaakin siltä, että vaikka halki elämän jatkuvat liikuntaharrastukset suojaavat monilta sairauksilta ja pidentävät elinikää, liikunnan aloittaminen ei ole myöhäistä vielä keski-iässäkään. Nivelrikon perimmäistä syytä ei vielä tunneta, mutta sille altistavat erityisesti ikääntyminen, ylipaino ja nivelvammat
Paingone on pieni ja kevyt, joten sitä voi kantaa mukana taskussa tai käsilaukussa. Valikoimassa on 22 lehteä, joista löytyy hyvää luettavaa koko perheelle. Tilaamalla useamman laitteen säästät – tilaa vaikka yhdessä ystävän kanssa! Tilaa soittamalla 050 5252 098 tai Nivelpuodista. 2 valitsemaasi lahjalehteä vuodessa. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Postikortit (10 korttia) 7 euroa __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 28,90 € __ kpl normaalihintaan 34 € Ota kipu haltuun -kirja __ kpl jäsenhintaan 27,90 € __ kpl normaalihintaan 34,70 € Matti-Katin jumpat __ kappaletta (a' 9 € kpl) Matti-Katin jumpat 2 __ kappaletta (a' 12 € kpl) Nivelpaita 16 euroa musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla Matti-Katin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012–2017 ajalta. Käytä missä vain ja milloin vain, jopa vaatteiden läpi. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenä saat nyt Sanoman lehtivalikoiman jopa 40 %:n alennuksella. Valikoimassa on noin 20 eri lehteä Aku Ankasta Hyvä Terveyteen. Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan – jokaiselle jotain. Otavamedian lehtietu Jäsenhinta 49 €+pk, ovh 65 € Matti-Katin jumpat Hinta 9 € Matti-Katin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Jäsenhinta 49 €+pk, ovh 65 € Sanoman lehtietu Alennus jopa 40 % PainGone Plus -kipukynä Paingone Plus -kipukynä __ kappaletta (a' 49 € kpl +pk 7 €/tilaus) Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat 40 % alennuksen kaikista Otavamedian lehdistä. Nivelyhdistyksen jäsenenä saat laitteen 49 eurolla + toimituskulut 7 €/lähetys. Tutustu valikoimaan ja tilaa omasi – voit tilata lehden myös lahjaksi: www.nivel.fi/otava Matti-Katti jakoi vuosikausia Niveltiedossa monipuolisia jumppa ohjeitaan. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2019) tai tuotteita Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2019 jäsenmaksu 25 €) (jäsenyys sisältää mm. Tilaajana saat kaikki Otavamedian etuasiakkaan edut, mm. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sisältyy myös digilehtien lukuoikeus! Tilaa näin: Tutustu valikoimaan ja tilaa osoitteessa www.nivel.fi/lehtietu. Paingone Plus TENS-sähköterapiakynä hoitaa paikallisia kipuja nopeasti ja tehokkaasti hermoratoja aktivoivilla sähköimpulsseilla. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. 49 NIVELTIETO 3/2019. Tässä kokoelmassa on 24 ensimmäistä ohjekokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä
Paidat ovat esikutistettuja. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. 50 3/2019 NIVELTIETO. Paidat ovat esikutistettuja. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Paidat ovat esikutistettuja. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. 34,00 € Jäsenhinta 27,90 €, norm. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. 2/2018 NIVELTIETO 50 NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Paidat ovat esikutistettuja. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. 34,70 € NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Nivelpaita Nivelyhdistyksen kortit Hinta 16 € Hinta 7 € Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Äijäjooga-kirja Ota kipu haltuun -kirja Jäsenhinta 28,90 €, norm. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä
Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita, Matti-Katin jumpat -julkaisu ja korttinippujamme. Oikeita vastauksia tuli tällä kertaa 115. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Mikael Punnala Raikusta, Matti-Katin jumpat voitti Tuija Ijäs Säynätsalosta ja korttinipun Sirpa Mäkinen Mäntästä. ONNITTELUT VOITTAJILLE! 51 NIVELTIETO 3/2019. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Avainsanat olivat ”Unelmoiva” ja ”Matin kesähaaveet”. RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita, Matti-Katin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 31.10.2019 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi
3.12. Tervetuloa mukaan vaihtamaan ajatuksia samankaltaista kokeneiden kanssa! Tutustu ja ilmoittaudu: www.nivel.fi/virtu Tuntuvatko portaat hankalilta, eikö purkinkansi aukea omin voimin. Voimaa kaamoksen keskelle – mikä auttaa jaksamaan. Millaista on arki nivelrikon kanssa. 21.11. Miten kuntoutan itseäni ennen ja jälkeen tekonivelleikkauksen. Tuulee, sataa – kolottaa. Luennolla saat tietoa ja tukea tukija liikuntaelinterveydestä ja tule-ongelmien ennaltaehkäisystä sekä itsehoidosta. Mikä merkitys ruokavaliolla on. Osassa paikkakuntia paikalliset yhdistykset esittelevät toimintaansa ennen luennon alkua. Virkistystä koko kropalle – päästä varpaisiin TULE KUNTOON! TULE KUNTOON! Luennoilla käsitellään monipuolisesti ikääntyvien näkökulmasta tukija liikuntaelinongelmia, kuten selkä-, niskaja nivelvaivoja, osteoporoosia ja kaatumistapaturmia. Luennot ovat kaikille avoimia ja maksuttomia eikä niille tarvitse ilmoittautua etukäteen. TERVETULOA! Paikkakunta Päivämäärä Klo Luennoija Paikka ja osoite Lohtaja ma 19.8.2019 12-15 ft Matias Mattila Voimaa Vanhuuteen -kiertue, Lohtajan Maininki, Karhintie 5, 68230 Lohtaja Rahkonen ti 20.8.2019 12-15 ft Matias Mattila Voimaa Vanhuuteen -kiertue, Rahkosen monitoimitalo, Rahkosentie 246, Kokkola ke 21.8.2019 12-15 ft Matias Mattila Voimaa Vanhuuteen -kiertue, Kaarlelan seurakuntakoti, Kruunupyyntie 3, 67700 Kokkola Kauhava ke 21.8.2019 12.00 ft Sirkka-Liisa Lamminkoski Toimintakeskus Lehtopirtti, Ojutjärventie 251, 62200 Kauhava Lohja pe 6.9.2019 12.00 ft Aila Peräjoki Lohjan seurakuntakeskus, Sibeliuksenkatu 2, 08100 Lohja Posio to 12.9.2019 18.00 fysiatri Olavi Kari-Koskinen Posion kunnan valtuustosali, Kirkkotie 1, 97900 Posio Joensuu to 19.9.2019 18.00 ft Kalle Onnela Tiedepuisto, Louhela-Sali, Länsikatu 15, 80110 Joensuu Kouvola ti 8.10.2019 17.00 ft Iiris Salomaa Kouvola-talon Simelius-Sali, Varuskuntakatu 11, 45100 Kouvola Savonlinna ti 15.10.2019 18.00 ft Arto Löytynoja Savonlinnan seurakuntakeskuksen juhlasali, Kirkkokatu 17, 57100 Savonlinna Seinäjoki ti 22.10.2019 17.00 ft YAMK Miia Hietaniemi Seinäjoen kirjasto, Jaaksi-Sali, Alvar Aallon katu 14, 60100 Seinäjoki Vaasa ke 23.10.2019 18.00 ft Elina Raivo Vaasa-opiston juhlasali, Raastuvankatu, 31, 65100 Vaasa Maksuttomat yleisöluennot syksyllä 2019 Lisätietoa luennoista: www.suomentule.fi/tule-terveys/luennot/tule-kuntoon-yleisoluennot/paikkakunnat-2019/ Iisalmi, Kauhava, Kokemäki, Lohja, Nivala, Posio, Rautavaara, Reisjärvi, Seinäjoki, Tornio, Vaasa, Uusikaupunki, Ylivieska Luentoja järjestetään syksyn2019 aikana myös seuraavilla paikkakunnilla: Iisalmi, Nivala, Rautavaara, Reisjärvi, Tornio, Uusikaupunki, Ylivieska.. 8.10. Ota virtaa arkeen Virtusta! Uudenlainen virtuaalinen verkkovertaistuki tuo yhteen etenkin nivelongelmia kokevia työikäisiä. Milloin tarvitaan apuun tekoniveliä. Keinoja rauhoittumiseen ja rentoutumiseen 17.12. Sivustolla on selkeät ohjeet, ja aina voit myös kysyä neuvoa sähköpostitse: vertaistuki@nivel.fi tai puhelimitse: 050 5252 026. 27.11. Onko säällä vaikutusta oireisiin. Luennon järjestäjinä toimivat mukana olevien jäsenjärjestöjen paikallisyhdistykset. 17.9. Mistä apuvälineitä arjesta selviytymiseen. Niveloireita. 16.10. 5.11. Jalkaterveys 24.10. Virtu-ryhmiin osallistuminen on maksutonta ja kaikille avointa. Kysy lisää: vertaistuki@nivel.fi Virtu tuo vertaistuen kotisohvalle Virtu-ryhmään pääset osallistumaan rekisteröitymällä sivustolle www.nivel.fi/virtu. Nyt voit osallistua myös mobiilisti. Tervetuloa mukaan! Syksyn teemat ja aikataulu – kaikki kokoontumiset klo 18–19.30 ti 3.9. Selviytymisopas terveystiedon viidakkoon 26.9. Virtusta löydät keinoja myös työssä jaksamiseen. Porinoita joulua odotellessa – vertaiskeskustelua 9.12