Jumppa polven nivelrikkoon Vinkit kuntosalille LOMAT 2020. Olkapään tekonivel Koira ja kuoro liikuttavat Annikka Rahkosta Kuinka elää lähes satavuotiaaksi. TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA IRTONUMERO 8,90 4/2019 PAL.VKO 2020-04 67 77 73 -1 90 4 Männystä uusia nivelrikkolääkkeitä
Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi
3/2020 28.8. 4/2020 27.11 Päätoimittaja Katri Kovasiipi Toimittaja Tiina Lammassaari Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Annikka Rahkonen ja Pekka-koira Kuva Tiina Lammassaari Paino PunaMusta Painos 17 000 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh. 22 Liikuntaohjeita polven nivelrikkoisille 26 Vuoden 2020 tuetut lomat 29 Haemme toiminnanjohtajaa ja aluesuunnittelijaa 30 Lisää voimaa kuntosalilta! 34 Eniten kuntosalista hyötyy iäkäs ja huonokuntoinen 38 Lukijan kynästä: Fysioterapiaa Espanjasta 40 Nivelkanavalla Hannele: Lääkkeetön kivunhallinta 42 Lääkärit vastaavat 44 Jari Arokoski Paikallisen hyvälaatuisen alaselkäkivun hoito 45 Uudet hallituksen jäsenet esittäytyvät 48 Ristikko 49 Myytävät tuotteet 51 Uutisia 12 30 TI IN A LA M M A SS A A RI PI X A B AY 3. 3 SISÄLLYS Irtonumero 8,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2020 1/2020 28.2. 2/2020 29.5. 050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen STM tukee Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa 4/2019 4 Pääkirjoitus Juhlavuosi lähestyy 6 Syyskokouskuulumisia Hämeenlinnasta 7 Vuoden vertaisohjaaja on mestari organisoimaan 8 Musiikki vei, ja minä vikisin 12 Puissa on potentiaalia uusiin lääkkeisiin 15 Olkatekonivelet ovat kehittyneet huimasti 17 Olkapään tekonivelleikkaus on väistämättä edessä 18 Kuinka voisi elää lähes satavuotiaaksi
Toivon kaikille antoisia lukuhetkiä Niveltiedon parissa sekä piparin tuoksuista loppuvuotta. Iso kiitos heille yhdistyksen eteen tehdystä työstä. Toivotan heidät tervetulleiksi. Toivottavasti työ jatkuu nivelpiireissä. Saamme mukaan uutta naisenergiaa. Uusina aloittavat Leena Aunola Imatralta, Eila Lindström Lahdesta ja Anni Suni Porvoosta. toteutettava juhlaristeily Tallinnaan. Tämä Niveltieto-lehti on vuoden viimeinen. PÄÄKIRJOITUS Yhdistyksemme perustamisesta tulee kuluneeksi 20 vuotta ensi vuonna. Hallituksesta jäävät pois Kirsti Niemelä Tampereelta, Kirsi Lindqvist Lappeenrannasta ja Juhani Viikari Keravalta. On aika kiittää kaikkia vertaisohjaajia ja muita vapaaehtoistyöntekijöitä, yhdistyksen työntekijöitä sekä hallitusta vuoden aikana tehdystä työstä. Toiveena on, että nivelpiirit järjestäisivät kyseisellä viikolla jonkin tilaisuuden tai tapahtuman, jolla tuovat esiin nivelterveyden edistämistä sekä samalla yhdistyksemme toimintaa. Vuosi on ollut haastava erityisesti henkilökunnalle suuren työmäärän vuoksi. Merkkivuoden valtakunnallinen ja kokoava tilaisuus on 19.4.–20.4. Hallituksen kokoonpano uudistui kolmella henkilöllä. Toivon nivelpiireille intoa ja innovatiivisuutta tapahtumien suunnitteluun. Näyttäviin juhlallisuuksiin meillä ei ole varaa, mutta jotain näkyvää ja mukavaa on mietinnässä. Viikko on huhtikuun alkua, siis alkavaa kevättä. Sisko Seppä puheenjohtaja Juhlavuosi lähestyy 4 4/2019 NIVELTIETO. Yhdistys piti syyskokouksensa lokakuussa Hämeenlinnassa. Luvassa on viihteellistä ohjelmaa, leppoisia puheita ja rentoa yhdessäoloa. Ennakkotiedot tästä risteilystä löytyvät tästä lehdestä. Laitapa risteily kalenteriisi jo nyt. Olemme nimenneet hallituksessa ensi vuoden viikon 14 Nivelterveysviikoksi
klo 7.00 10.00 meriaamiainen • klo 8.00 11.00 mahdollisuus vierailla Tallinnassa • klo 11.00 Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisjuhla Silja Europan Teatteri Europassa • Lisäksi minimessut juhlaohjelman ajan Teatteri Europan aulassa, mukana mm. kuohuviinin & canapén) ja yhteistyökumppanien esittely/minimessut Teatteri Europassa ja sen aulassa • klo 20.30 buffet-illallinen Ma 20.4. TU IJA PI EP PO N EN KA TR I SI LO LA H TI AU RO RA VA SA M A • Tilaisuuden juontaa näyttelijä Tuija Piepponen • Juhlan avaus: Nivelyhdistyksen hallituksen pj. Tekonivelsairaala Coxa, Tempur, Scaffdex ja Pieni Kulttuuripuoti • Paluu Länsiterminaaliin klo 16.00 Juhlaohjelma ma 20.4. klo 11.00 Silja Europan Teatteri Europassa Varaukset ja tiedustelut: numerosta 010 2323 200 tai osoitteesta https://www.matkapojat.fi/ risteilyt/tallinna/teemaristeilyt/nivelristeily Hinnat, sis. Tule mukaan Suomen Nivelyhdistyksen 20-vuotisjuhlaristeilylle Tallinnaan 19. hyttipaikan, merimatkat, aamiaisen ja buffet-aterian yhdelle 2 hengen A2-hytissä 81,50 €/hlö 2 hengen B2-hytissä 70,00 €/hlö 1 hengen B2s-hytissä 84,00 €/hlö HUOM: Mahdollisuus ostaa Matkapoikien liityntäkuljetukset satamaan useilta reiteiltä! Muutokset mahdollisia. 20.4.2020 Risteilyn aikataulu: Su 19.4. Sisko Seppä • Musiikkia: Katri Silolahden trio • Vuoden 2019 stand up -tulokas Aurora Vasama • Juhlapuhe: Eväitä arkeen, psykologi Pirkko Lahti • Hawaijilaista hula-tanssia Anne Marjoniemen johdolla • Otteita Nivelrikon hoidon historiasta ja tulevaisuudesta, haastattelussa ortopedi Esko Kaartinen • Muistikuvia yhdistyksen alkutaipaleelta, haastattelussa perustajajäseniä (Klo 14:00 juhlayleisöllä on mahdollisuus osallistua omakustanteiselle buffet-lounaalle.) PI RK KO LA H TI. Helsingin Länsiterminaali 1:ssa klo 17.00 18.00 lippujen luovutus ennakkoon matkansa ostaneille • klo 18.30 Silja Europa lähtee kohti Tallinnaa • klo 19.00 Tervetulotilaisuus (sis
Kuvasta puuttuvat Jari Aro koski ja Tuija Raski. STEA:lta haettu yleisavustus suunnataan jäsenrekisterin ajanmukaistamiseen ja hallintokulujen kattamiseen. Lämpöiset onnittelut Merjalle! Seuraavalta sivulta voit lukea Merjan henkilöhaastattelun. Niveltiedon juhlanumero ilmestyy pe 28.2.2020. Yhdistyksen toimintaa ja taloutta linjattiin ensi vuodelle, joka on yhdistyksen 20-vuotisjuhlavuosi. Missiomme on: Suomen Nivelyhdistys tukee ja edistää ohjauksella ja liikunnalla mahdollisimman hyvää nivelterveyttä ja toimintakykyä parantaen kansanterveyttä merkittävästi. Asiantunteva. Uudet sekä erovuoronsa jälkeen uudelle kaudelle jatkavat hallituksen jäsenet esittäytyvät tämän lehden sivuilla 45–46. Vuoden vertaisohjaaja 2019 Kokouksen päätteeksi Suomen Nivelyhdistyksen Vuoden vertaisohjaajaksi 2019 nimettiin ja kukitettiin vertaisohjaaja Merja Jokinen Valkeakoskelta. Hankkeista työkykyä ja vertaistukea Hanketoimintana jatketaan kolmevuotisen Työikäisten nivelterveys kuntoon -hankkeen (2018–2020) toteutusta ja kehittämistä sekä aloitetaan uusi vapaaehtoistyön uudistamiseen ja liikuntatoiminnan kehittämiseen kohdistettu hanke, jos sitä varten haettu STEA-avustus myönnetään. Kuvassa vuoden 2020 hallituksen jäseniä. Uusi strategia käytäntöön Yhdistyksen toiminnan, talouden ja hallinnon kehittäminen nojaa uudistettuun visioon ja strategiaan, jotka ohjaavat kaikkea toimintaamme vuosina 2020–2023. STEA:lta, KKI:ltä sekä kunnilta, joissa toimii paikallisia osastojamme (nivelpiirejä). Monipuolisten jäsenpalvelujen turvaamiseksi yhdistys kerää tuloja jäsenmaksuista henkilöja yritysjäseniltä, kannatustuotteiden myynnistä, Niveltietoon myytävistä mainoksista, Niveltiedon irtonumeroja tilausmyynnistä sekä muiden tuotteiden, palvelujen ja mainosten myynnistä. Myös vuonna 2020 jäsenmaksu on 25 € henkilöjäseniltä, yhteisöjäsenmaksu on 100 €/vuosi alle 100 jäsenen yhteisöiltä ja 700 €/vuosi muilta yhteisöiltä. Juhlavuosi 2020 Tulevana vuonna juhlitaan yhdistyksen 20-vuotista taivalta keväisellä juhlaristeilyllä Tallinnaan 19.–20.4.2020 sekä kautta maan toteutettavalla, hyväntuulisella Nivelterveysviikolla, joka toteutetaan nivelpiiripaikkakunnilla maalis-huhtikuun taitteessa viikolla 14. Visiomme on: Suomen Nivelyhdistys ry on valtakunnallisesti tunnettu ja arvostettu vaikuttaja. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenmaksut säilyivät ennallaan. Rahoitusta on haettu mm. Yhteistyökykyinen. Aktiivinen. Vasemmalta: hallituksen erityis asiantuntija Esko Kaartinen, hallituksen jäsenet Leena Aunola, Arto Poh jamo, Eila Lindström, Heikki Multaharju, Sisko Seppä (pj.), Tuula Pöntinen (varalla), Mirja Kaartinen ja Anni Suni (varalla). Puheenjohtaja Sisko Seppä aloittaa toisen kaksivuotisen kautensa Suomen Nivelyhdistyksen hallituksen puheenjohtajana. Yhdistyksen toimintaa jatketaan ja kehitetään tutuilla osa-alueilla, jotka ovat tiedotus ja neuvonta, vapaaehtoistoiminta, edunvalvonta, jäsenpalvelut, lomatoiminta, kokemuskoulutus ja yhteistyö muiden järjestöjen sekä yritysten ja yhteisöjen kanssa. Tasa-arvoinen. 6 4/2019 NIVELTIETO. Jäsenetuja ja lomatoimintaa Entisten kattavien jäsenetujen lisäksi hankitaan uusia etuja, jotka tuovat jäsenistön ulottuville lisää nivelterveyttä edistäviä palveluja ja tuotteita mahdollisimman edullisesti. Arvomme ovat: Avoin. Yhteistyössä Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry:n kanssa järjestämme vuonna 2020 kahdeksan asiapitoista, liikunnallista ja ohjattua STEA:n tukemaa virkistyslomaa. Erovuoroisten tilalle valittiin uusia hallituksen jäseniä, ja kokouksessa nimettiin myös Vuoden vertaisohjaaja 2019. S YYSKOKOUKSESSA esiteltiin ja hyväksyttiin Suomen Nivelyhdistyksen toimintasuunnitelma ja talousarvio vuodelle 2020 sekä äänestettiin uusista hallituksen jäsenistä erovuoroisten tilalle. Syyskokouskuulumisia Hämeenlinnasta Suomen Nivelyhdistyksen syyskokous pidettiin Hämeenlinnassa 26.10.2019. Hallinnon ja talouden kehittämistä Yhdistyksen hallinnon toimintamalleja kehitetään jatkuvasti
– Olen oppinut käsittelemään ihmisiä ja organisoimaan koko systeemiä. Ortopedi Esko Kaartinen onnitte lee Vuoden vertaisohjaaja. – Nimitys oli yllättävä, en odottanut enkä edes ajatellutkaan, että se voisi tulla kohdalle, iloitsee Merja. Ensi kevään Valkeakosken nivelpiirin ohjelmat ovatkin jo pitkälle suunnitellut. – Suomen Nivelyhdistyksen aluesuunnittelijana, silloiselta nimikkeeltään aluekoordinaattorina, toiminut Onneli Wäck kävi reumayhdistyksemme kokouksessa vuonna 2011 kertomassa nivelrikosta ja Nivelyhdistyksestä. Se Merjan sydäntä eniten lämmittävä apu taitaa kuitenkin löytyä kotoa. Monet ovat yksinäisiä, sanoo Merja. – Kun lähden tekemään jotain, teen sitä sitten täysillä. Pitää olla lannistumatta, vaikka monisairaana olen joutunut sopeutumaan monenlaisiin asioihin. Itselleni oli juuri diagnosoitu nivelrikkoa vähän joka paikassa. Vuoden vertaisohjaaja on mestari organisoimaan Suomen Nivelyhdistyksen Vuoden vertaisohjaaja 2019 on Merja Jokinen Valkeakoskelta. Kun ihmiset liikkuvat turuilla ja toreilla, kaikilta kysellään, mitä meillä seuraavaksi tapahtuu, Merja kertoo. Valkeakoskella ei ollut lainkaan nivelpiiriä, ja ajattelin heti, että tuossapa on hyvä juttu. Merja on nauttinut nivelpiriin ohjaamisesta, vaikka se vie aikaakin. Aviomies Juhani tekee paljon asioita nivelpiirin hyväksi, vaikka ei virallisesti olekaan vertaisohjaajana. Tietysti on myös heitä, jotka eivät halua halausta – sen näkee heti, eikä väkisin halata. Monilla ei ole kotona ketään halaamassa. Lämmin vastaanotto on tärkeää. Kaartinen tulee luennoimaan Valkeakoskelle nivelrikosta 23.3.2020. Se on iso joukko vertaisryhmän kokoontumiseen, mutta Valkeakosken nivelpiirissä se on aika tavallinen lukumäärä. Vaikka Merja on saanut todella paljon aikaan, asiat eivät suinkaan ole aina olleet hänelle helppoja. Aloitimme nivelpiirin ihan lennosta, saman tien, muistelee Merja. – Joka kerta joku meistä halaa tulijat ovella. Haastattelua edeltävänä iltana suuhygieenikkoja oli kuulemassa peräti 57 ihmistä. Haluan, että kaikki ovat mukana tiimikokouksissamme, koska on tärkeää, että koko tiimi kahvinkeittäjistä ovimainosten kiinnittäjiin tietää, mitä nivelpiirissä tapahtuu. ”Kyllä ne kaikki asiat järjestyy, kun vaan menee ja kysyy. Vertaisohjaajan työ sitookin, mutta on tuonut elämään paljon hyvää. Olen saanut tosi paljon ystäviä nivelpiiristä, ja vertaisvetäjätiimissämme on tällä hetkellä kahdeksan ihmistä. Liikuntaryhmiä on useita, ja kevään suurin tapahtuma on ortopedi Esko Kaartisen asiantuntijaluento, joka järjestetään Valkeakoski-opistolla 23.3.2020. Et voi etkä saa tehdä kaikkea.” Tämän mukaan olen koettanut elää ja opettaa sen myös muille siellä nivelpiirissä. 7 NIVELTIETO 4/2019. – Täytyy sanoa, että mulla on aika hyvä tuo organisointikyky, myhäilee Merja lopuksi. Tärkeät tukijoukot Merja kiittää koko vertaisohjaajatiimiään, joka pitää huolen, ettei kenenkään tarvitse jaksaa yksin hoitaa nivelpiirin asioita. Olen saanut paljon tietoa omasta sairaudestani, koska meillä käy nivelpiirissä aina eri aihealueiden luennoitsijoita. – Kyllä eilenkin sain kiitosta ja halauksia, kun ihmiset kokevat tämän nivelpiirin niin hyväksi. – Ilman tekemistä jäisi vain itsesääliin sänkyyn. Juhani on opettanut minulle lauseet: ”Ole itsellesi armollinen, anna itsellesi anteeksi. Kokonaisvaltainen ote Merjalla on vahva työkokemus ihmisten kanssa toimimisesta jo varsinaisilta työvuosiltaan, eikä Merjalla ole tapana mennä siitä, mistä aita on matalin. Merja Jokinen päätyi Valkeakosken nivelpiirin vertaisohjaajaksi ja monilukuisen vertaisohjaajatiimin vetäjäksi alun perin sattumalta. Ihminen on kokonaisvaltainen, ja se näkyy myös luentojemme aiheissa. Meillä ovat esiintyneet esimerkiksi suuhygieenikot, fysioterapeutit, apteekin lääkeasiantuntijat, jalkahoitajat... Ei auta muu kuin mennä esittämään asiansa ja kertoa, mikä on tilanne”, toteaa Merja Jokinen paljon aikaansaavan vapaaehtoistyönsä ydinajatuksena
– Nyt Debra Gomez-Tapion yli kymmenen vuotta kestäneen kuoronjohtajan uran aikana olemme syventyneet nimenomaan vanhan musiikin eli renessanssin ja barokin ajan esityskäytäntöihin, ja esittäneet myös harvinaisempaa musiikkia, Annikka kuvailee. – Sosiaalisesti kuoroharrastus on minulle tosi tärkeä. Olin puoli vuotta huolellisesti valmistautunut avotunturireissuun ja ajanut sisään uudet vaelluskenkäni, ja hankkinut muutkin asianmukaiset varusteet. Nyt jalkaterä toimii taas. Kun Händel-kuoro on keskittynyt isoihin kirkkomusiikkiteoksiin, Ritvalan Köörissa lauletaan musiikkia renessanssista gospeliin. F. Oikean jalan kaksi varpaan tyviniveltä olivat jo aiemmin oireilleet, mutta kiviset kadut olivat niille liikaa. Händelin Messias-oratorion vuodelta 1741. YksinhuolAnnikka Rahkosen elämän täyttävät musiikin lisäksi luonto, eläinystävät sekä lapset. A NNIKKA RAHKONEN valmistautuu juhlimaan pyöreitä kuorovuosiaan yhdessä tamperelaisen Händel-kuoron kanssa. Pikkutyttönä olin usein äidin ja isän kanssa sienestämässä ja marjastamassa. Vuosia epäonnisen Lapin-reissun jälkeen koitti kohtalokas, Annikan 60-vuotissynttäreiden juhlinnaksi tarkoitettu kaupunkiloma. Kuoro tarjoaa ystävien seuraa joka viikko, ja koira kuljettaa emäntäänsä luontoretkille kolmesti päivässä. Annikka on laulanut kuorossa joskus kakkossopraanoa, nykyään enimmäkseen alttoa, mutta onpa hän paikannut myös tenoririvistöä – kuorot kun tunnetusti kärsivät aika ajoin rankasta tenoripulasta. Tampereella asuessani kuljin pitkiä lenkkejä Kaupin metsissä koirieni kanssa, ja Pirkanmaan retkeilyalueet olen kolunnut moneen kertaan. Annikka on laulanut kuorossa nyt 30 vuotta, kun taas kuoro täyttää marraskuun lopussa 50 vuotta. Ei auttanut mikään, vaan piti hälyttää Aslak avuksi ja palata takaisin sellaiseen paikkaan, johon helikopteri pystyi laskeutumaan. Se tarkoitti viikon verran ramppaamista pitkin New Yorkin katuja. Olen tehnyt koirieni kanssa myös telttaretkiä esimerkiksi Seitsemisen kansallispuistoon. Luudutus vaati kaksi leikkausta On aikoja, jolloin Annikka on raahautunut Händel-kuoron harjoituksiin Tampereen seurakunnan Näsinsaliin kyynärkeppien avulla. Piano soi ja papukaija vihelsi Annikka on elättänyt kolmilapsisen perheensä pianonsoiton opettajana, ja asunut suurimman osan aikuisikäänsä puolen kilometrin säteellä Tampereen Aleksanterin kirkosta, siis aivan ydinkeskustassa. Juhlan kunniaksi se esittää Helsingin Barokkiorkesterin sekä solistien kanssa G. Musiikki vei, ja minä vikisin Teksti ja kuvat TIINA LAMMASSAARI 8 4/2019 NIVELTIETO. Kuorolaulu on todistetusti ihmiselle kaikin puolin terveellistä ja mukavaa, ja niin on myös luonnossa liikkuminen. Jalkaterän nivelrikko oli äitynyt lopulta niin pahaksi, että se vaati parikin varpaiden luudutusleikkausta. Valkeakoskelle muutettuani olen liittynyt myös Ritvalan Kööriin, joka niin ikään on Debran johtama kuoro. – Olen aina rakastanut luontoa ja metsää. Messias-oratoriota Annikka on laulanut jo kuoron edellistenkin johtajien aikana. Myöhemminkin olen liikkunut paljon metsissä ja etsiytynyt kinttupoluille. Olin siihen aikaan vielä niin hyvässä kunnossa, että raahasin vuorotellen pienen pätkän kerrallaan molempien rinkkoja, ja talutin välillä matkakumppaniani. Luutuminen ei ensimmäisellä yrityksellä onnistunut, ja sen takia hohkaluuta piti irrottaa uutta yritystä varten lonkasta. Ei suinkaan siis luonto, vaan Ameriikan raitti oli se, joka vei Annikalta jalan alta ja lopetti myös rinkkavaellukset Lappiin. Lähdimme heinäkuussa liikkeelle Vuontispirtiltä ja ehdimme yöpyä matkatoverini kanssa Pallas-Hetta -reitin ensimmäisellä autiotuvalla, ja jatkaa matkaa seuraavalle nuotiopaikalle, kun kaveriltani meni selkä. – Varsinaiselle Lapin-vaellukselle sain kymmenisen vuotta sitten matkakumppaniksi vanhan ystäväni
Nivelrikon takia en meinannut ottaa uutta koiraa ollenkaan, kun pelkäsin, etten voi Jackrussellinterrieri Pekka käy Annikan kanssa aamuisin pit källä, vähintään puo len tunnin lenkillä. Tähän Mauno saattoi kivahtaa: "Hiljaa, paskatassu!" Maunolla nimittäin oli jo menneisyys, kun edellinen omistaja joutui etsimään linnulle uuden kodin, joka löytyi Annikan perheen luota. Kodissa on aina pyörinyt lemmikkieläimiä: parhaimmillaan kolme koiraa yhtaikaa, lintuja, ja joskus kani tai marsu. Koiran ansiosta lenkille on tullut lähdettyä myös kivuliaina päivinä. – Kun lapset olivat pieniä, opetin kotona piano-oppilaita sillä aikaa, kun lapset viettivät neljä tuntia iltapäiväkerhossa. Annikka muistelee, että soitto-oppilaita viehätti erityisesti asunnossa vapaana liikkunut harmaapapukaija Mauno, joka jutteli ja kommentoi maailman asioita selkeästi: "Mitä sinä teet, tuus tänne nyt!" Papukaija saattoi sanoa myös ihan oikeaan aikaan, että väsyttää, mennään nukkumaan! Kun Mauno oli kirjahyllyssä repimässä kirjojen kansia, Vappu-koira ilmoitti haukkumalla papukaijan kielletyistä puuhista. –Opetin Maunon viheltämään Ranskalaiset korot. 9 NIVELTIETO 4/2019. Musiikki vei, ja minä vikisin tajalta arjen rumba on vaatinut aikamoista säätämistä. Annikan kotiin on aina kuulunut myös vähintään yksi koira, joka on ulkoiluttanut emäntäänsä kolmesti päivässä. Emäntä läh tee lenkkikaveriksi mielellään. – Neljä päivää olen ollut ilman koiraa. Kwai-joen sillan Mauno osasi jo meille tullessaan. Sävel kerrallaan se oppi sävelmän, jonka lopussa se teki tahallaan virheen ja katsoi minua pää kallellaan. Päivään kuuluu kaksi muutakin kävelylenk kiä, jolloin heitellään palloa
Tajusin sitten, että koira pitää minut kunnossa ja varmasti liikuttaa minua. Mikrobikylvyistä on päässyt nauttimaan myös tyttärentytär, joka saa mummilassa seuraa jack russellinterrieri Pekasta sekä Leo-kissasta, joka on rodultaan venäjänsininen. Pappilan vintillä leikimme yhdessä pappien lasten kanssa häitä ja hautajaisia. Kun Varkauden kirkossa ei ollut muuta toimintaa, sain soittaa kirkon valtavilla 53-äänikertaisilla uruilla soittoläksyjä kuten Keinua Aaronin pianokoulu ykkösestä. Ylioppilaaksi tulon jälkeen Annikka lähti opiskelemaan Oulun diakonissaopistoon sairaanhoitajaksi ja diakonissaksi. antaa sille tarpeeksi liikuntaa. Annikka sananmukaisesti kasvoi muusikoksi – kävi toki Kemin musiikkiopistossa opiskelemassa pianon ja viulun soittamista sekä musiikin teoriaa. Annikka on toiminut myös pikkukanttorina, ja jo 12-vuotiaana hän sijaisti isäänsä koulun aamunavauksissa. Diakonissaksi valmistuttuani muutin mieheni kanssa Virroille, jossa musiikkiopiston rehtori yllätyksekseni kysyi, rupeaisinko tuntiopettajaksi musiikkiopistoon. Kuntosalina takapiha ja lähimetsä Runsas vuosi sitten Annikka muutti Tampereelta Valkeakoskelle. Infektiotaudit ovat enimmäkseen kiertäneet perheen kaukaa. Perhe muutti Tornioon, kun Annikka oli 14-vuotias, ja lukioaikana hän antoi jo itse pianotunteja. Annikka ei ole sisäkuntosali-ihmisiä, eikä myöskään ryhmäliikunta ole hänen juttunsa. Kukkapenkit kukoistavat, ja autotallin hyllyillä lukuisat pelargoniat ja monet muut kasvit odottavat purkeissaan ensi kesää. Aaronia jättiuruilla – Olen kanttorin tytär, ja aloin ottaa kuuden tai seitsemän vuoden vanhana pianotunteja. – Opiskeluaikanani perustin heti kuoron ja nokkahuilubändin, ja hoidin koulussa monia musiikillisia tilaisuuksia. – Joka aamu olen joutunut ottamaan kipulääkkeen, ja nykyään myös iltaisin. Takapihalta aukeaa nyt suora reitti metsään, ja itse pihakin on tarjonnut menneenä kesänä melkoisen kuntosalin maansiirtotöineen. Ihan varmasti tuolla kokemuksella oli vaikutus siihen, että muusikkous tarttui minuun. Olin jo raskaana, enkä ollut tämän vuoksi hakenut avoinna ollutta diakonissan paikkaa. Hän käy edelleen koiransa kanssa kolme kertaa päivässä metsälenkillä, vaikka kroppa tekee yhä enemmän tenää. Tuntiopettajaksi lähdin, ja musiikki vei mennessään. Niiden sekä glukosamiinin avulla pystyn kuitenkin Annikka Rahkosen kaikissa sorminive lissä on nivelrikko. Soiton opetukseen sormet vielä taipu vat, vaikka kummoi sia juoksutuksia niillä ei enää tehdäkään. Virroilla kului seitsemän vuotta, ja sieltä Annikka muutti Tampereelle, jossa paiski soitonopettajana pitkää päivää: yksityisoppilaita sekä kansalaisopiston oppilaita oli yhtä aikaa yhteensä kymmeniä. Annikka on vakuuttunut siitä, että hän ja lapset ovat pysyneet ihmeen terveinä nimenomaan jatkuvan luonnosta kantautuvan mikrobialtistuksen vuoksi. Päivääkään en ole diakonissan hommia tehnyt. Hänen kuntonsa on aina löytynyt metsälenkeiltä, välillä vaativistakin maastoista. 10 4/2019 NIVELTIETO
Metsähallituksen luontopalveluiden ja Suomen Mielenterveysseuran yhdessä toteuttama 22-minuuttinen Hyvän mielen metsäkävely -video sekä Metsämieliharjoituksia yksin tai ryhmässä tehtäväksi www.youtube.com: Ikäinstituutin kanavalla Kunnon eväät -videosarja. Rauhallista metsävoimistelua Entä ne sormet. Hiihtoihmisiä Annikka ei ole ollut juuri koiran takia: yleisille laduille ei ole koiran kanssa menemistä ja liikuntaa on metsässä tullut koiran kanssa muutenkin. Polvinivelrikko vaivaa kyllä koko Annikan äidinpuoleista sukua, ja todella useilla sukulaisilla on jo polvissa tekonivelet. www.ikainstituutti.fi: hakusanalla Luontoelämyspolku. Play-kauppa: Elämyspolku www.vahvike.fi/luonto: Vanhustyön Keskusliiton ryhmäja viriketoiminnan aineistopankki. Polvien nivelrikko on Annikalla todettu jo kauan sitten, mutta tauti ei ole edennyt niin pitkälle, että polvet olisivat vielä leikkauskunnossa. Silloin muistuttaa itsestään myös selkä, mutta polkuja pitkin kulkiessa ja metsässä rauhallisesti voimistellessa se yleensä vetreytyy. Särkykin haittaa sorminivelissä oikeastaan vain silloin, kun pahkat kasvavat. – Ei niillä ole pitkään aikaan pystynyt kummoisia juoksutuksia tekemään, mutta opetustyöhön ne ovat taipuneet. linkkejä luontoaiheisiin videoihin ja web-kameroihin. Minulla on kaikissa sorminivelissä nivelrikko, ollut jo vuosikymmeniä. Ihmettelen, kuinka pianonsoitto sujuu vänkkyröityvillä sormilla. Alla on muutamia nettivinkkejä, kuinka metsästä ja luonnosta voi hakea inspiraatiota ja kuntoa eri vuodenaikoina. Hiihtäjille on hienot baanat, mutta kävelijät joutuvat itse tamppaamaan kinttupolkunsa jokaisen lumisateen jälkeen. Mukana on myös virtuaalimetsäkävelyitä. Hän on myös saanut fysioterapeutilta hyvät jumppaohjeet, joita noudattamalla selkäkipu on pysynyt hallinnassa. Luonto-osiossa mm. Metsä mielenmaisemana ja kuntosalina liikkumaan. Puutarhatyöt eivät Annikan havaintojen mukaan ole pahentaneet hänen kipujaan, mikäli hän ei innostu todella raatamaan. Pari perinteisempää virtuaalivinkkiä metsämielen löytämiseksi: Veikko Huovinen: Puukansan tarina. H Ä N D EL -K U O RO /M A RK U S K A RK K U LA IN EN Annikka on laula nut jo 30 vuotta tamperelaisessa Händelkuorossa, joka tässä on pukeu tunut virallista kuvaa varten esiin tymisasuihinsa. www.mielenterveystalo.fi: kirjoita hakukenttään ”virtuaalimetsäkävely”. Nyt hän on leikitellyt sellaisella ajatuksella, että hankkisi tänä talvena aikuisikänsä ensimmäiset sukset ja hiihtäisi lähimetsään oman luonnonladun. Ei mahdu sormukset enää. Anni Kytömäki: Kultarinta. 11 NIVELTIETO 4/2019. Paketti koostuu 42 tehtäväkortista, jotka on jaettu neljään ryhmään: Liikekori, Vetreyskori, Aistikori sekä Kokemuskori. Voimisteluliikkeitä erilaisissa luontoympäristöissä ympäri Suomea. – Tampereella asuessani olisin kaivannut Kaupin metsiin kävelijöille talvireittejä. Korteista on myös oppilastyönä tehty ilmainen Android-versio, jossa myös bingo-osio
Muutakin marjoihin liittyvää tutkimusta tehdään parhaillaan Tampereen yliopiston Immunofarmakologian tutkimusryhmässä, jonka tutkimukset kohdistuvat paitsi puolukan, myös mustikan ja lakan terveysvaikutuksiin. Männyn oksauute avaa mahdollisuuksia myös uusien nivelrikkolääkkeiden kehitystyöhön. – Tutkimukseni taustalla oli isompi projekti: silloinen Metsäklusteri oli rahoittamassa isoa FuBio-hanketta, jossa oli hyvin poikkitieteellinen tutkijakunta. Matka tällaisista perustutkimuksen löydöistä ihmisten käytössä olevaksi lääkkeeksi voi kestää kymmenen vuotta ja edellyttää jatkotutkimukselle vankkaa ja jatkuvaa rahoitusta. Luonnossa on yhä paljon tutkimatonta potentiaalia, joka tulisi muistaa, etenkin kun uusien hyväksyttyjen lääkkeiden määrä on ollut laskussa jo pitkään, Mirka Laavola toteaa. – Biopuolella toimi syöpätutkimusryhmä Turusta ja sitten oli tämä meidän Tampereen Immunofarmakologian tutkimusryhmämme, jossa tutustuin eri puu-uutteisiin. Tehokas ja turvallinen nivelrikkolääke voisi perustua tulehdusta rauhoittaviin molekyyleihin, jotka eivät kuitenkaan häiritse normaalin immuunipuolustuksen toimintaa. Männyn pinosylviinit Laavolan väitöstutkimus osoitti, että männyn sisäoksauutteesta eristetyt stilbenoidit, pinosylviini ja monometyylipinosylviini, ehkäisevät tulehdusta, ja niitä voitaisiin hyödyntää uusien tulehduslääkkeiden kehitystyössä. Puissa on potentiaalia uusiin lääkkeisiin Proviisori Mirka Laavolan väitöstutkimus osoittaa, että männyn oksauutteesta saatavilla ainesosilla on aiemmin tuntemattomia tulehdusta estäviä vaikutuksia. Männyn myönteisiä terveysvaikutuksia on tunnettu jo perinteisessä lääketieteessä, jossa männyn neulasista tehtyjä uutteita on käytetty tulehdussairauksien hoitoon. Tunnetuin puusta eristetty, edelleen käytössä oleva lääke on Aspirin, joka kehitettiin pajun salisiinista jo yli sata vuotta sitten. 12 4/2019 NIVELTIETO. Maailmalla on puolestaan tutkittu paljon resveratrolia, viinirypäleestä saatavaa yhdistettä, jolla oletetaan olevan tulehdusta estäviä vaikutuksia. Niistä tämä männyn oksauute nousi selkeästi kiinnostavimmaksi, kertoo Laavola. Hänen tutkimuksensa sivusi myös koivun betuliiniyhdisteitä. Se on edelleen yksi maailman käytetyimmistä lääkkeistä. – Perinteisistä pienimolekyylisistä lääkeyhdisteistä iso osa saa inspiraationsa luonnosta, tai lääkkeen lähtöaine on peräisin luonnosta. Merkittäviä syöpälääkkeitä puolestaan on kehitetty 1990-luvulla marjakuusen neulasista eristetyistä yhdisteistä (paklitakseli, doketakseli). KATRI KOVASIIPI Tavallisen kotimai sen männyn oksa uute nousi selkeästi kiinnostavimmaksi, kun Mirka Laavola tutki eri puuuut teista saatavia tuleh dusta mahdollisesti estäviä yhdisteitä. Myös lignaaneihin kuuluva nortrakelogeniini osoittautui mielenkiintoiseksi yhdisteeksi. Tutkimuksessa käytetty materiaali oli peräisin Suomessa yleisesti kasvavasta metsämäntylajikkeesta ( Pinus sylvestris). Nämä löydöt ovat kuitenkin erittäin merkittäviä ja herättävät uutta toivoa ja innostusta meissä nivelrikkolääkkeitä odottavissa. Tampereen yliopiston Immunofarmakologian tutkimusryhmässä on hiljattain havaittu professori Eeva Moilasen johdolla, että aivan tavallinen kotimainen puolukka hillitsee elimistön matala-asteista tulehdusta. N IVELRIKON ja muiden tulehduksellisten sairauksien hoidot ovat nykyisellään riittämättömiä, koska ne eivät paranna sairautta, vaan pelkästään lievittävät oireita
Ilmeisesti siis löysimme ne oikeat puhdasaineet uutteesta, joka sisältää toki paljon muitakin yhdisteitä, sanoo Laavola. Tutkimuksen vaiheet Yhdisteitä tutkittiin laboratorio-olosuhteissa tulehdussolumalleissa ( in vitro), hiirimalleissa ( in vivo) sekä nivelrikkopotilailta saaduissa rustosoluissa. Yksi näistä yhdisteistä oli erityisen kiinnostava, koska se vaikutti useisiin tulehdustekijöihin samanaikaisesti. Tampereen yli opiston Immu nofarmakolo gian tutkimusryh mässä havaittiin taannoin, että puolukka hillitsee elimistön mata laasteista tuleh dusta ja voi aut taa painonhallin nassa. Laavolan väitöstutkimuksen toinen osa käsitteli myös koivun yhdisteitä. – Tutkimus varmisti, että männyn stilbenoidiyhdisteet olisivat mielenkiintoisia lääkekehitysaiheita, joita kannattaisi tutkia lisää. 13 NIVELTIETO 4/2019. Siellä koivun betuliinista on tehty puolisynteettisiä johdoksia. Löysimme useita yhdisteitä, joilla oli tulehdusta estävää vaikutusta. – Näistä koivun puolisynteettisistä johdoksista tehtiin alustavaa seulontaa, löytyisikö sieltä jotain tulehdusta estäviä vaikutuksia. – Kun niitä tutkittiin, todettiin, ettei mikään puolisynteettinen johdannainen ollut tehokkaampi kuin luonnon pinosylviini, Laavola kertoo. Laavolan väitöstutkimuksen jatkona Immunofarmakologian tutkimusryhmässä tutkittiin myös männyn pinosylviinistä tehtyjen puolisynteettisten johdannaisten tulehdusta rauhoittavia vaikutuksia. Näiden männystä saatavien stilbenoidiyhdisteiden todettiin vaikuttavan rustosoluissa niin, että ne estivät nivelrikossa merkittävästi vaikuttavaa tulehdustekijää, interleukiini 6:tta (IL-6). Ei pelkkää kivunhoitoa – Tutkimuksen tuloksissa tuli hyvin selvästi ilmi, että nämä meidän tutkimat männyn oksauutteesta eristetyt puhdasaineet selittävät hyvin todennäköisesti uutteen vaikutuksia. Lisäksi niillä oli nivelrustoa korjaavia ominaisuuksia, ainakin solumallissa. Rustosolut eristettiin Tekonivelsairaala Coxasta saadusta kudosmateriaalista, joka poistetaan tekonivelleikkauksen yhteydessä. Tämä osuus tehtiin yhteistyössä Helsingin yliopiston Farmaseuttisen kemian laitoksen kanssa. Koivusta löytyvät ainesosat osoittautuivat puolisynteettisinä johdoksina tehokkaammiksi kuin itse betuliini ja betuliinihappo, jotka löytyvät koivusta sellaisenaan. Proviisori Mirka Laavolan väitös tutkimus antaa uutta intoa lää ketutkimuk siin, joissa etsi tään nivelruston vaurioitumista ehkäisevää lää kettä
Hän löysi lähinnä yksittäisiä, haavojen paranemiseen liittyviä tutkimuksia, joissa oli tutkittu mäntyöljyä ja männyn neulasia. Nämä männyn stilbenoidit ovat tosin jo tuttuja aineita. Männyn neulasista tehtyä uutetta on käytetty perinteisessä lääketieteessä, mutta näiden oletetut vaikutukset ovat perustuneet todennäköisesti eri tehoaineisiin kuin nyt tutkitut. Voidaan siis ajatella, että IL-6:lla on rooli nivelrikossa. – Löydetyillä yhdisteillä on hyvin pitkällinen tie lääkkeeksi pääsyyn asti. Ne ovat puuta itseään suojaavia yhdisteitä, jotka auttavat puuta suojautumaan mm. Yhdisteet kertyvät puuhun iän myötä, joten eri-ikäisillä puilla on eri määriä stilbenoideja. Myös interleukiini 6 -tulehdustekijän osuus nivelrikon aiheuttamassa tulehduksessa sai vahvistusta Laavolan väitöstutkimuksen aikana. Männyn oksauutteissa tehokkaimmat aineet saadaan sisäoksasta. Lääkkeen kehityskaari aihiosta lääkkeeksi asti on minimissään 10 vuotta. – Jos oikein saa visioida, toivoisin, että pinosylviinistä tai sen johdoksista pystyttäisiin kehittämään sellainen lääke, jolla voitaisiin ehkäistä nivelruston vaurioitumista ja rauhoittaa samalla tulehdusta ja kipua. – Meillä oli sekä plasmaettä nivelnestenäytteitä, ja niissä voitiin havaita, että IL-6:n pitoisuudet olivat nivelnesteessä selkeästi korkeammat kuin verenkierrossa ja ne korreloivat rustoa hajoittavien entsyymien pitoisuuksien kanssa. – Näitä samoja yhdisteitä esiintyy myös ravinnossa, mutta totta kai niitä pitää tutkia vielä lisää. – Pinosylviiniä tulee pieninä määrinä viljoista ja hedelmistä, mutta sekin on yksi mielenkiintoinen kuvio, että esim. Potentiaalia lääkekehitykseen männyn oksauutteen sisältämissä yhdisteissä varmasti on, mutta lääkkeen tulo markkinoille vaatii valtavasti työtä ja vuosia. hartsihappoja. Mikä on sitten Mirka Laavolan isoin visio liittyen männyn oksauutteesta tehtyihin löydöksiin. Jotainhan näistä jo tiedetään, joten ihan tyhjästä ei tarvitse lähteä liikkeelle, sanoo Laavola. Mirka Laavolan farmakologian alaan kuuluva väitöskirja Immunomodulatory Properties of Wood Biochemicals – Effects on Inflammatory Gene Expression and Inflammatory Responses In Vivo löytyy osoitteessa http://urn.fi/URN:ISBN:978-952-03-1168-1 "Männyn oksauutteissa tehokkaimmat aineet saadaan sisäoksasta." 14 4/2019 NIVELTIETO. Työelämä on vienyt häntä tutkimusmaailmasta hiukan eri suuntaan, mutta hän näkee vahvasti potentiaalia männyn oksauutteen ja sen yhdisteiden jatkotutkimukselle. Jatkotutkimukseen on aihetta Nyt Mirka Laavola työskentelee Lääkealan turvallisuusja kehittämiskeskus Fimeassa ylitarkastajana valvoen lääketehtaita ja myöntäen niille toimilupia. Männystä saatavien yhdisteiden turvallisuudesta ja toksisuudestakin tiedetään jo jotain. – Jos itselläni olisi jatkotutkimusmahdollisuus, nimenomaan näiden männyn yhdisteiden tutkimuksen jatkaminen kiinnostaisi. Myös kasvupaikka voi vaikuttaa. Tampereen yliopiston Immunofarmakologian tutkimusryhmä jatkaa kuitenkin edelleen näiden yhdisteiden tutkimusta professori Eeva Moilasen johdolla. rypäleestä saatava resveratroli voi muuttua pinosylviiniksi tai pinosylviini voi hajota elimistössä resveratroliksi. Sitten täytyy osoittaa lääkeaineen teho ja laajentaa tutkimuspotilaiden määrää, jotta lääkkeestä saadaan laajempaa tehoja turvallisuustietoa, ennen kuin lääke tulee markkinoille. Näistä kaikista on viitteitä solutason tutkimuksissa. Männyn pihkaa on puolestaan käytetty haavanhoitoon, mutta pihkan vaikuttavat aineet ovat eri yhdisteitä kuin tässä tutkitut, esim. Se tutkimushanke, jossa Mirka Laavola aloitti oman väitöstutkimustyönsä, on jo päättynyt. Lääkekehityksen pitkä tie perustuu siihen, että ensin pitää huolellisesti varmistaa lääkkeen turvallisuus. Voisiko näitä ainesosia muokkaamalla tehdä niistä tehokkaampia. UV-säteilyä ja taudinaiheuttajia vastaan. Perinteisessä lääketieteessä mäntyöljyä on käytetty reumaan, nivelrikkoon, kihtiin, haavanhoitoon ja keuhkosairauksiin. Vasta sen jälkeen lääkeainetta päästään testaamaan ihmisillä. Stilbenoideissa näyttää olevan potentiaa lia myös sairautta hoitaviksi lääkkeiksi, ei pelkästään nivelrikko-oireita helpottaviksi. Ensin pitäisi tarkemmin selvittää, miten ne sitoutuvat vaikutuskohtaansa ja mitkä ovat niiden tarkemmat farmakologiset vaikutusmekanismit. Väitöstyönsä aikana Laavola yritti myös selvittää kirjallisuudesta, mitä männyn vaikutuksista jo tiedetään tutkimuskentällä. Sisäoksasta ruston korjaajaksi
Lonkassa lonkkamaljan luu, nivelen kuppiosa tukee nivelpalloa ja pitää sen oikealla paikallaan. Olkapäässä taas luu ei tee stabiliteettia niveleen, vaan siitä huolehtivat kiertäjäkalvosimen jänteet. Silloin ne eivät pidä olkapään nivelpalloa paikallaan, vaan se pääsee liikkumaan löyhästi tasaista luuta vasten. Pirjo Honkanen on käynyt puhumassa myös terveyskeskuksissa olkapään tekonivelistä. – Tekonivel laitettiin vain olkavarren puolelle, lapaluun puolelle ei laitettu mitään. Etenkin käänteistekonivel on mahdollistanut hyvät tulokset myös potilailla, joilla olkajänteet ovat hiutuneet. S UOMESSA asennetaan nykyään vuosittain lähes 1000 olkapään tekoniveltä. Samat jänteet liittävät nivelen lihakseen, joka liikuttaa olkaa. Sen liikekeskipistettä muuttamalla saadaan olkanivel käyttämään korvaavia pintalihaksia syvempien lihasten tai jänteiden sijaan, Honkanen kertoo. Huono, rappeutunut rusto saadaan pois myös lapaluun KATRI KOVASIIPI 15 NIVELTIETO 4/2019. Uusilla tekonivelmalleilla saadaan sekä kipu paremmin hallintaan että liikeala paremmaksi, Honkanen selvittää. Tilanne on muuttunut, joten yhä useampi voi päästä arkea voimakkaasti haittaavista kivuista ja toimintarajoitteista eroon kehittyneiden olkatekonivelten avulla. Vajaat 15 vuotta on käytössä kuitenkin ollut myös käänteistekonivel. Kun Honkanen aloitti ortopedin uransa, olkapäähän käytettiin vain puolitekoniveltä. Nykyisillä malleilla saadaan paremmat tulokset, jolloin potilaat saavat niin ison avun, että olkapään nivelrikon ja muiden syiden vuoksi tulleita niveltuhoja voidaan hoitaa hyvillä tuloksilla, kertoo ortopedi Pirjo Honkanen. Ortopedi Pirjo Honkanen iloitsee viimeisen kymmenen vuoden aikana olka pään tekonivelissä tapahtuneista kehitysaskelista. Vuosina 2004– 2015 olkatekonivelkirurgia on lisääntynyt Suomessa peräti 160 %. Usein kiertäjäkalvosimen jänteet voivat hiutua, ja 70-vuotiaista yli puolella jänteet ovatkin jo hiutuneet (rappeutuneet). – Viimeisen kymmenen vuoden aikana olkatekonivelissä on tapahtunut valtava kehitys, vakuuttaa Honkanen. puolelta, jolloin myös kipu saadaan tehokkaasti pois. – Aikaisemmin, kun anatomista tekoniveltä ei voitu laittaa potilaille, joiden kiertäjäkalvosimen jänteet olivat hiutuneet, ei heille laitettu mitään Olkatekonivelet ovat kehittyneet huimasti Olkatekonivelkirurgia on lisääntynyt voimakkaasti, koska tekonivelmallit ovat parantuneet. Näin olkanivelen rustokin lähtee vaurioitumaan. Käänteistekonivel ja hiutuneet jänteet Olkatekonivelen kiinnityksessä on isompia haasteita kuin vaikkapa lonkkatekonivelen paikalleen asettamisessa. Nyt tuloksekasta apua on tarjolla yhä useammille potilaille. Se pystytään kiinnittämään myös pitkälle edenneessä luupuutostilanteessa. – Jos jänteet ovat hiutuneet, tavallinen anatominen tekonivel ei tuo riittävää stabiliteettia eikä paranna liikettä. Vuonna 2008 asennettiin vielä vain alle 600 olkatekoniveltä. – Olkatekonivelkirurgia on lisääntynyt myös maailmanlaajuisesti. Potilailla ja joskus jopa terveydenhuollon henkilöstölläkin on yhä yleinen, vanhentunut käsitys, ettei kipeälle olkapäälle voi tehdä mitään eikä olkapäähän ole saatavilla tekoniveliä. Nyt käytettävillä kokotekonivelillä saadaan aikaan parempi kivunlievitys. Tärkein syy tähän on, että tekonivelmallit ovat kehittyneet
Kuvassa käänteistekonivel, joka voi daan laittaa myös potilaalle, jonka kiertäjäkalvosimen jänteet ovat hiu tuneet. – Kun näitä leikkauksia tehdään vain alle 1000 Suomessa, on turvallisempaa hakeutua sairaalaan, jossa tällaisia leikkauksia tehdään mahdollisimman paljon. Kivun lievityksen osalta päästään samoihin tuloksiin kuin lonkan tekonivelten kohdalla. Erikoissairaanhoidon keskittämisasetus edellyttää, että olkapään tekonivelleikkauksia tehdään vain sairaaloissa, joissa näitä leikkauksia tehdään vähintään 40 vuosittain. – Mitä pidempään olkapäätään on potenut eli joutunut varomaan ennen leikkausta, sitä pidempään lihasvoiman palauttaminen kestää. Pallo eli nuppi tulee lapaluun puolelle ja loiva kuppi olkaluun puo lelle. Alkuun harjoittelu on pientä pyörittelevää liikettä ja sitten toisella kädellä, rissalla tai kepillä avustettua. Tekonivelsairaala Coxassa, jossa Pirjo Honkanen työskentelee, yli puolet olkapään tekonivelleikkauksista tehdään nivelrikkopotilaille, joilla on primäärinivelrikko. 16 4/2019 NIVELTIETO. – Monesti käden liikeala on olkapään nivelrikon takia erittäin rajoittunut. Vanhemman sukupolven olkatekonivelillä ei pystytty myöskään parantamaan liikealaa. Myös hyvin huonosta liikealasta päästään uusilla käänteistekonivelillä lähes tai aivan täyteen liikelaajuuteen, Honkanen kertoo. Jos olkapäässäkin jo luu hankaa luuta vasten, ei ole muuta tehtävissä kuin tekonivelleikkaus. Coxassa olkatekoniveliä asennettiin viime vuonna 135. Olkapään lihasvoimien harjoittelu on kuitenkin haasteellista. 15 vuoden pysyvyys mahdollinen Uusien tekonivelmallien ohella leikkaustekniikan kehittyminen on parantanut olkatekonivelten onnistumista. tekoniveltä. – Särky jää pois kaikilta. Harjoitteluun tarvitaan ohjeistus – Tekoniveltä ei toki laiteta, ellei olkanivelessä ole jo rustotuhoa, Honkanen muistuttaa. Olkapään kiertoihin ja harjoitteisiin on hyvä saada fysioterapeutin ohjausta, että saa mukaansa omaan tilanteeseen sopivan harjoitteluohjelman. Kolmanneksi tulevat he, joille nivelrikko on kehittynyt kiertäjäkalvosinjänteiden hiutumisen seurauksena. Harjoitteet pitää tehdä erikseen, sillä lihakset eivät harjaannu arkiaskareissa. Sekä kirurgin että sairaalan tekemät leikkausmäärät vaikuttavat leikkaustuloksiin, Honkanen toteaa. Olkapäässä esiintyy melko paljon ei-urheilutaustaisia vammoja. Tämä on todella hyvä tulos, toteaa Honkanen. Olkatekonivelen pysyvyys on yhtä hyvällä tasolla kuin polven ja lonkan, ja uusintaleikkausten määrät ovat osoittautuneet saman tasoisiksi kuin polvessa ja lonkassa. Jos tilanne pääsee kehittymään kovin huonoksi, tekoniveltä ei enää mitenkään saa kiinnitettyä lapaluun puolelle. Tämä joskus harmittaa, jos ihminen tulee ensimmäistä kertaa tekonivelarvioon, ja luumassaa on jo paljon menetetty. Harjoitteluohjeet olkatekonivelleikkauksen jälkeiseen aikaan annetaan Coxasta jo ennen leikkausta. Yleistäen sanottuna leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää noin kolme kuukautta, sanoo Honkanen. Toiseksi eniten näitä leikkauksia tehdään potilaille, joille tekonivelen tarve on tullut vamman jälkeen tuoreeltaan tai vuosien saatossa. Tällä haetaan liikekeskipisteen muutosta, jotta saadaan pintalihak set tekemään töitä repeytyneiden lihasten sijaan. Valtaosa potilaista tulee olkatekonivelleikkauksen jälkeen kivuttomaksi. Leikkaukseen ennen luutuhoja Myös materiaaleiltaan olkatekonivelet ovat samanlaisia kuin lonkan ja polven tekonivelet, siis metalliseoksia ja kovitettua muovia. Sitten tulee reumapotilaiden ryhmä, joilla esiintyy paljon myös tekonivelen kiinnitystä vaikeuttavaa luukatoa lapaluun puolella. – Alkavan nivelrikon kanssa pystyy pärjäämään, jos pitää yllä liikealaa ja lihasvoimaa. – Harjoittelu olisi hyvä aloittaa jo ennen leikkausta. Tuloksina kivuttomuus ja parantunut liikeala Olkatekonivel voi parantaa potilaan elämänlaatua yhtä lailla merkittävästi kuin lonkan tekonivel. Nyt käänteistekonivelistäkin alkaa jo olla rekisteritutkimusta yli kymmenen vuoden ajalta. Vähitellen avustus jätetään pois ja harjoitteita tehdään pelkästään leikatulla kädellä. Pikku hiljaa lihasharjoitteetkin tulevat mukaan, Honkanen kuvailee kuntoutumisen vaiheita. – Jos röntgenkuvissa alkaa näkyä selkeitä merkkejä olkapään rustotuhosta, kannattaa potilas lähettää ajoissa tekonivelleikkaukseen, sanoo Pirjo Honkanen terveisinään leikkauslähetteitä tekeville tahoille. Tänä vuonna tuo luku ylitettiin jo syyskuun loppuun mennessä. Nyt, kun meillä on olemassa tällainen käänteistekonivel, voimme auttaa myös potilaita, joiden jänteet ovat hiutuneet. Uusintaleikkauksia ei olkatekonivelen kohdalla kuitenkaan voida toteuttaa yhtä lailla kuin polven ja lonkan tekonivelissä – Nivelrikossa (kuten nivelreumassakin) sairaus alkaa syödä lapaluun puolelta luuainesta. Olkatekonivelelle voi jo odottaa noin 15 vuoden pysyvyyttä. – Olkapää voi tulla sietämättömän kipeäksi, se on sillä tavalla lonkan kaltainen, että siitä tulee todella hankalat kivut. Nyt tilanne on korjaantunut siltäkin osin
– Kipulääkäri oli keskittynyt ei-opiaattipohjaisiin lääkkeisiin. – Tuomio oli aika brutaali: vasemman käden maksimikuorma olisi olkatekonivelen kanssa vain 5–10 kiloa. Työterveyden kautta järjestettiin kolmikantakeskustelu, johon kanssani osallistuivat työnantaja ja työterveyslääkäri. Viidestä kymmeneen kiloa on todella vähän, ei sillä isoa kauppakassiakaan voi kantaa. – Nyt varsinkin tämän viimeisimmän keinoniveldiagnoosin ansiosta minulle on määritelty koko työuran kestävä kevennetty työnkuva. Olkapäätä ei voi unohtaa myöskään vapaa-ajalla. Työnantajan kanssa on päästy sopimukseen, jossa on ollut jo pidemmän aikaa kevennetty työnkuva leikkausten jälkeen. – Nivelrikko on lapaluun puolella, eli sieltä puuttuu jo kahden euron kokoinen alue rustoa takaa, hän toteaa. Aiemmin olen aina koettanut vain kuntoutua mahdollisimman pian ja päästä takaisin urheilun pariin. Multaharjun olkapäässä ei ollut aiemmin nivelrikkoa, mutta se on kehittynyt useiden, tuloksiltaan epäonnisten leikkausten seurauksena. Tavallinen kädenliike arkiaskareissa voi yllättää. Solisluun pää lähti syöpymään sen voimasta. Viime vuodet ovat kuluneet olkapäätä pahemmin rasittamatta, mutta ei se ole lähtenyt paranemaan. Yksi vuosi lähetteen kirjoittamisesta on jo kulunut. – Hän on ollut tosi hyvä ja ajan tasalla, ja edistänyt prosessin etenemistä. En syönyt niitä mitään järkyttävän isoja annoksia, mutta jatkuvasti kuitenkin. – Tuli isku solisluun ja olkanivelen päähän. Mahdollisimman paljon liikettä on kuitenkin paras lääke, joten pyrin harrastamaan kalastusta ja muita aktiviteetteja. Ohjehan menee usein, että kivun rajoissa voi tehdä. Toisen leikkauksen yhteydessä sitten toteutettiin ensimmäisen leikkauksen alkuperäinen suunnitelma, eli tehtiin avarrusleikkaus, Multaharju kertoo. Ensimmäisen puolen vuoden kuluessa tapaturmasta olkapäätä ehdittiin leikata jo kaksi kertaa, kuluneen 10 vuoden aikana leikkauksia on kertynyt neljä. Olkapään kokotekonivelleikkaus on joka tapauksessa ennen pitkää edessä. – Ensimmäisessä leikkauksessa nivelkapseli kiinnitettiin, mutta se ei lähtenyt toipumaan normaalisti. Jumppaohjeita on kertynyt koko nivaska jo edellisten leikkausten jälkeen. 17 NIVELTIETO 4/2019. Nämä lääkkeet ovat toimineet minulla kuitenkin oikein hyvin. Ensin Multaharjua hoitanut kirurgi ajatteli, että hän katkaisee ja pyöristää luun pään, mutta kävikin ilmi, että koko nivelkapseli oli irti. Kun olen koko ikäni tehnyt fyysistä työtä ja ikää on vasta 41 vuotta, tuo painorajoitus on aika raju, Ose Multaharju kertoo. Kevennetty työnkuva 14 vuotta turvallisuusalalla toiminut Multaharju kiittää työterveyslääkäriään. Kalastus pitää Ose Multaharjun liik keessä, vaikka vasen olkapää vaivaa enemmän tai vähemmän kaiken aikaa. – Olen käynyt tosi paljon fysioterapiassa ja tiedän jumpat, joilla pystyy vahvistamaan olkapään toimintaa, mutta niissäkin menee käsi kipeäksi. Nivelkapseli irti Osen olkapäävamma sai alkunsa noin 10 vuotta sitten rullaluistellen pelattavassa rullakiekossa. Multaharju kiittää tuuriaan, että sai työnantajalta maksusitoumuksen, jonka turvin pääsi käymään kipulääkärillä. Käytännössä työnkuvani muuttui totaalisesti, minun ei enää tarvitse kantaa mitään. – Olin syönyt todella pitkään opiaattipohjaisia lääkkeitä, joilla kipua yritettiin turruttaa. Kolmannen leikkauksen jälkeen lopetin urheilun kokonaan ja päätin, että annan olkapäälle mahdollisuuden parantua. Aina ei muista varoa. KATRI KOVASIIPI Olkapään tekonivelleikkaus on väistämättä edessä Ose Multaharju on saanut lähetteen vasemman olkapään tekonivelleikkaukseen. – Olkapää on näiden kymmenen vuoden ajan vaivannut koko ajan enemmän tai vähemmän. Jos sen ottaa liian myöhään, nukuttaa tosin vielä seuraavana päivänäkin. – Kaikkein eniten minua pelottaa se painorajoitus, joka on luvassa keinonivelen kanssa. Avoin lähete Töölön sairaalaan on voimassa peräti viisi vuotta, sillä Multaharju yrittää vielä lykätä leikkausta niin pitkälle kuin mahdollista. Sain aivan uudenlaiset lääkkeet, joista yksi nostaa kipukynnystä, yksi on sitten pahimpiin kipuihin yöksi otettava lääke, jonka avulla saan yöt nukuttua. – Vaikkapa pyykkiä kuivumaan ripustaessa painavan vaatekappaleen ravistaminen voi tehdä äkillisen kivun, joka jää pidemmäksi aikaa päälle
P ROFESSORI Aila Rissanen on tehnyt pitkän ja ansiokkaan uran lihavuustutkijana ja syömishäiriöpotilaiden hoidon kehittäjänä. aiheesta ”Kuinka elää lähes satavuotiaaksi”. Rissanen onkin luennoinut näistä asioista esimerkiksi Naisten pankin tilaisuuksissa, joissa osanottajilta kerätyt pienet pääsymaksut käytetään hyväntekeväisyyteen, esimerkiksi naisten koulutukseen ja lasten terveydenhuoltoon kehittyvissä maissa. Kautta aikojen ihmiset ovat etsineet ikuisen nuoruuden lähteitä ja elämäneliksiirejä, mutta mitkä ovat professorin vinkit mahdollisimman pitkään, terveeseen elämään. Työja elämänkokemus ovat kartuttaneet hänelle runsaan arsenaalin tutkimustietoa sekä vahvaa näkemystä elintapojen merkityksestä ihmisen elämänkaareen. KATRI KOVASIIPI PI X A B AY 18 4/2019 NIVELTIETO. Kuinka voisi elää lähes satavuotiaaksi. Professori Aila Rissanen on luennoinut viime aikoina mm. Sisätautilääkärinä ja ravitsemuksen asiantuntijana hän on ollut perustamassa HYKS:n syömishäiriöyksikköä, lihavuustutkimusyksikköä sekä Suomen lihavuustutkijoiden yhdistystä
– Olen tällä hetkellä aika vakuuttunut, että D-vitamiinin saantiin jokaisen pitää kiinnittää huomiota. Tavoitteena on ottaa omien jalkojen käyttö ensisijaiseksi, kehottaa Rissanen. – Paras ateria on erittäin runsaasti kasvispainotteinen, sisältää hyviä proteiineja ja on energiamäärältään tarpeeseen nähden sopiva. Välttämättömiä vitamiineja vai kallista pissiä. Monet hakevat pitkää ikää ja terveyttä vitamiineista ja muista lisäravinteista. – Jokaisen pitää hankkia asioita, joista tykkää. Aistit käyttöön Ihminen ei ole pelkkä biologinen kone, joten mielen hyvinvointia ei sovi erottaa kaikesta muusta. Rissanen painottaa syömisen nautintoa, jossa samalla huolehditaan, että ruokamäärät ovat kohtuullisia. Esimerkiksi kaupunkien ja kuntien sivuilta löytyy paljon vinkkejä paikoista, joissa on mahdollista päästä liikkumaan ja harrastamaan yhdessä muiden ihmisten kanssa. Mättäminen ja huomiotta jättäminen ovat huonoja vaihtoehtoja ruokailussa. Päätä lähteä mukaan toimintaan Kunkin on tärkeää hakeutua oman mielihyvänsä lähteille sen mukaan, mistä itse pitää. Omin jaloin aina kun mahdollista Pitkän ja terveen elämän kolmas tärkeä osatekijä on tietysti liikunta. Ennen kuin niitä alkaa mättää, voi kysyä vaikka jonkun asiantuntijan kantaa. Ennen nukkumaanmenoa professori kehottaa sanomaan "ei" videoille, netille ja kännykän räpläykselle. Riittävää lepoa ja unta voi turvata muutamin arkisin keinoin. Aina voi tutustua vaikka naapuriin tai osallistua yhdistystoimintaan, jossa voi tavata muita ihmisiä, Rissanen kannustaa. Rissanen muistuttaa, että myös terveellisestä syömisestä kannattaa tehdä nautinto. Jotkut tarvitsevat myös B12-vitamiinia, ainakin jos on kovin hapoton maha ja syö kasvispainotteisesti. Eli aina parempi, mitä monipuolisemmin ruoassa on kasvistuotteita. Jokaisen onkin syytä kysyä itseltään, onko aamulla herännyt levänneenä. – Seurallisuus ja nauttiminen ovat seuraava keskeinen asia – jokaiselle soisi päivittäin hetken kunnon nauruun, joko ystävien kanssa tai muuten. – Yhtenä ohjeena olen sanonut: käytä kaikki mahdollisuudet liikuntaan, käytä jalkojasi aina kun voit. Muuten ravintolisiä kannattaa käyttää hyvin harkiten. Pari tuntia ennen nukkumaanmenoa on hyvä ottaa käyttöön jokin itselle sopiva rauhoittumiskeino, oli se sitten musiikin kuuntelu tai keskustelu ystävien kanssa. Kaverin kanssa lenkkeillessä keskustellen tai musiikkia kuunnellen tulee aktivoineeksi vähintään kahta aistia samanaikaisesti. Yhdessä toisen kanssa lähtemisen kynnys taas madaltuu. Mitä professori Rissanen ajattelee niiden merkityksestä. Aika usein on hyvä, että saa mukaan jonkun tutun, joka lähtee mukaan. – Työikäisille tämä toteutuu helposti, jos työhön liittyvät tauot käyttää keskustellen muiden kanssa vaikkapa maailmantapahtumista ja muista kaikkia kiinnostavista aiheista – tämä on parasta aivojumppaa. – Tietysti elintavoista tärkeimpiä on, että pyrkii nukkumaan – että pyrkii järjestämään itselleen riittävän ja rauhallisen levon. Sen pistäisin nyt etenkin iäkkäämmän, ei ihan täysin fyysisesti terveen ihmisen elämässä etusijalle, Rissanen painottaa. – Ruoasta on oikeastaan turha sanoa mitään, se on ollut viime aikoina esillä niin paljon. – Useimmille hyvä keino on oman perheen seura, ja jos perhettä ei ole, kannattaa hankkia joku lähes lähimmäinen. Lähes kaikille iäkkäille D-vitamiinilisä on tarpeen. – Päiväänsä kannattaa järjestää aktiviteetteja sen verran, että illalla ja yöllä väsyttää. Mahdollisuus vaihtaa mielipiteitä tarkoittaa käytännössä, että hakeutuu toisten seuraan. Ruoasta värejä ja nautintoa Hyvän levon ja riittävän unen ohella ihmisen hyvän elämän rakennusaineisiin kuuluu tietysti ravinto. Aktiviteetteja ja unta Jo lyhyehkö kysymys, millaisia elintapoja meidän tulisi ensisijaisesti vaalia, avaa vuolaan ja hyvin jäsennellyn vastauksen, lähes luennon. Vapaa-ajalla olisi puolestaan tärkeää pistää useampia aisteja liikkeelle yhtä aikaa. – Tavallisten ihmisten lisäravinnetarpeesta ei ole vakuuttavaa näyttöä kovin paljon. – Kannattaisi nauttia erinomaisen hyvistä marjoista ja hedelmistä, ottaa pieni pala jotain sellaista, mistä pitää, mutta aina keskittyen siihen, mitä syö. Jos pitää muiden ihmisten seurasta, niin hakeutuu seuraan, jos tykkää kulttuurista, hakeutuu kulttuurin pariin. – Höttöhiilihydraateille ja herkuille ei jää paljon tilaa, hän toteaa. – Iäkkäämmille ihmisille on myös päiväkeskuksia, joissa on vaikka minkälaista toimintaa. Kotimaiset marjat kunniaan Parhaat antioksidantit löytyvät Aila Rissasen mukaan lähiluonnosta, syk19 NIVELTIETO 4/2019. – Myös ympäristönäkökohta on tässä mukana, kuten tietysti myös ruokavaliossa. Perusohje on: mitä enemmän ateriassa on väriä, sitä parempi. Kallista pissiä niiden avulla usein vain tehdään, ne ovat yleensä vesiliukoisia ja hintavia. Pitää vain itse päättää, että menee sinne. Mitä enemmän käyttää kasviksia, sitä pienemmän hiilijalanjäljen jättää jälkeensä, hän muistuttaa. Virtsaanhan ne menevät. Valitse portaiden käyttö hissin sijaan – kymmenen minuutin kävelykin on aina parempi kuin mennä bussilla tai omalla autolla
– Näissä asioissa pienikokoisen naisen kohdalla tämä raja on koko ajan pienentynyt. Alkoholi on aivomyrkky, toteaa Rissanen. Meille suomalaisille rakkaimmat nautintoaineet ovat kahvi ja alkoholi. – Tämä ei kuitenkaan ole raittiuspuhetta. Kahvi on hyväksi, alkoholi aivomyrkky Tänä vuonna Aila Rissanen on luennoinut kahvinjuonnista. – Kahvituokio on nautinto, josta voi ajatella, että tässä samalla teen itselleni jotain hyvää, Rissanen lupaa. – Siinä missä ihminen luulee saavansa iltamyssyllä paremmat unet, tiedetään, että alkoholi häiritsee yöunen laatua ensimmäisten, tärkeiden tuntien aikana. Se tuo kuitenkin turhia kaloreita ja aiheuttaa liikennetapaturmia, ja lisäksi se on hermomyrkky, sanoo Rissanen. – Monipuolisen ruoan laittaminen kokkaillen voi olla myös aivojumppaa, joka estää turhan lisäravinteiden ja lisävitamiinien tarpeen, hän toteaa ja tarkentaa: – Useimmat, jotka pystyvät syömään monipuolisesti, eivät erilaisista lisäravinteista juuri kostu, mutta sitten on ihmisiä, jotka eivät jaksa syödä tai tule syöneeksi monipuolisesti. Sen suurempaa terveystekoa ei olekaan kuin tupakoinnin lopettaminen. Se on ihan selvä: pinttynyt tupakoitsija tarvitsee apua. Alkoholinkäyttö on kuitenkin nimenomaan eläkeläisten keskuudessa suurempaa kuin saisi olla, Rissanen huomauttaa. syisin toreilta ja talvisinkin vaikkapa lähikaupan pakastealtaasta. – Antioksidanttien saannista kotimaiset marjat päihittävät mennen tullen antioksidanttivalmisteet, ja niistä saa vielä muitakin hyviä ravinteita. Alkoholin tankkaamiseen pitää kuitenkin suhtautua äärimmäisen varoen, Rissanen painottaa. – Liikunnan vähäisyys ja tupakointi ovat molemmat vaarallisia. On hyvä vaalia aivoterveyttään sillä tavalla, että on varovainen. – Liikunnan kannalta puolestaan on hyvä hankkia joku kaveri ja hyvät kengät, että tulee lähdettyä nauttimaan luonnosta. Vaan jos jotain pitää ensisijaiseksi laittaa, on parasta hakea ensin apua siihen, että pystyy lopettamaan tupakoinnin. Se vaikuttaa väsymyksenä seuraavana päivänä. – Jos tupakoit, lopeta. Lisäksi Rissanen suosittelee, että ruokaa laitettaisiin mahdollisimman usein itse. Alkoholi sopivissa määrin nautittuna on hieno herkku. Aiemmin laskettiin, että naiselle olisi turvallista ottaa yksi ravintola-annos päivässä. Miten kahvinjuontiin siis olisi viisainta suhtautua. Niiden keskinäinen vertailu on turhaa. Ne sisältävät antioksidantteja ja tukevat aivojen terveyttä. Kuppi teetä ja villasukat jalkaan voi olla parempi vaihtoehto. – Kahvin ja teen juonti ovat harvoja nautintoja, joista on hyvin vähän pahaa sanottavaa. Haitat kertyvät vuosien mittaan – meillä on kapasiteettia ja varakapasiteettia. Oman alkoholinkäyttönsä rajoja voi miettiä viimeistään, kun huomaa, että sallii itselleen päivässä jo toisenkin lasillisen. – On tärkeää muistaa, että alkoholi on hermosolumyrkky. Mikä näistä mahtaa olla pahin. Heidän tapauksessaan ei monivitamiinivalmisteenkaan käyttö ole meidän oloissamme suuri synti. Olisiko parempi ottaa silloin tällöin lasi viiniä vai olla absolutisti. Ne sisältävät antioksidantteja ja tukevat aivojen terveyttä." PI X A B AY 20 4/2019 NIVELTIETO. Eroon tupakasta Pitkäikäisyyttä pahiten uhkaavista peikoista tulevat ensimmäisenä mieleen tupakointi, ylipaino ja liikunnan vähäisyys. Päivittäiset kahvihetket voivat olla elämän pieniä nautintoja, vaikka samalla jonkun kanssa keskustellen tai ajatellen jotain hyvää. Aivan liian moni käyttää liian suuren määrän alkoholia huomaamatta, että siitä olisi jotain haittaa. Pieninä annoksina Rissanen ei kuitenkaan pidä alkoholia aina absoluuttisesti vältettävänä asiana. Nyt tiedetään, että sekin on joillekin liikaa. Parempi on, ettei kahta pahaa lähde vertaamaan. Lasillinen samppanjaa on ihan paikallaan, kun tapaa hyvät kaverit. – Voi miettiä, miksi tämän teen. Se on ensimmäinen juttu. Ruokarytmi suojaa syömisen häiriöiltä Aila Rissanen on tehnyt merkittävän uran lihavuustutkijana ja syömis"Kahvin ja teen juonti ovat harvoja nautintoja, joista on hyvin vähän pahaa sanottavaa. – Esimerkiksi lasi viiniä silloin tällöin pari kertaa viikossa on nykykäsityksen mukaan ihan ok
– Jos on ollut päivällä liian vähällä ruoalla, illalla lähtee helposti ahminnan puolelle. Kaikenlainen yksipuolisuus on pahasta, Rissanen korostaa ja toteaa inhoavansa sanaa "laihdutuskuuri". – Monissa maissa on omat suosituksensa lihavuuden hoitoon, ja Suomeenkin on lähiaikoina tulossa uudet suositukset. – Sen pitäisi olla elämäntaparemontti. Kova laihdutuskuuri voi altistaa kenet tahansa ja minkä ikäisen hyvänsä syömishäiriölle. Yleisin, usein myös piiloon ja hoidotta jäävä aikuisten ihmisten syömishäiriön tyyppi on ahmimishäiriö. Vain terveydenhuollon ammattilaisten käyttöön. Syömishäiriöstä ei tarvitse selvitä yksin. Niveltieto_nro4_2019_ArthrumVisc75_180x130mm.indd 1 30.10.2019 12.53.19. Lihavuuden hoidon hän toivoo kehittyvän Suomessa niin, että siihen saataisiin toimiva hoitoketju. – Selkeästi määritellyn lihavuuden hoitopolun soisin olevan käytössä ja tuttu kaikkialla terveydenhuollossa, Rissanen toteaa. 21 NIVELTIETO 4/2019 ANNOSTUS nivelensisäinen injektio polviniveleen ARTHRUM VISC 75 NATRIUMHYALURONAATTI-INJEKTIO POLVEN NIVELRIKON OIREENMUKAISEEN HOITOON Myynti Apteekit ja Fysioline Oy sekä Lisätietoja Fysioline Oy, Arvionkatu 2, 33840 Tampere, puh. Uusissa suosituksissa kirurgiaa suositaan aiempaa enemmän vaikean lihavuuden hoitoon. Häiriöön viittaa, jos ruoan ahmimisesta tulee salainen, syyllisyyttä aiheuttava, toistuva tapa. Nyt näyttäisi, että eräät ensisijaisesti diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat lupaavia myös lihavuuden hoidossa, professori Aila Rissanen summaa. Jos ihmiselle herää epäilys omaan syömiseen liittyvästä häiriötilasta, kannattaa apua hakea välittömästi terveydenhuollon ammattilaisilta. Sen taustalla on usein, että ihminen on yrittänyt aiemmin kovasti laihduttaa, ja syömisestä tulee tunteiden ja stressinpoistamisen keino, Rissanen selvittää. – Lääkkeistä on aina tullut pettymyksiä, mutta tulossa olevista lääkkeistä toivotaan aiempaa enemmän apua. 03 2330 300 ARTHRUM INJEKTIO » ei eläinperäinen, ei allergisia reaktioita » suurimolekyylinen, molekyylipaino yli 3.000 kDa » korkea natriumhyaluronaattipitoisuus 75mg/3ml Arthrum Visc 75 on ns. Lihavuuden hoitoon tarvitaan hoitoketju Aila Rissanen on ollut mukana tekemässä tuoreita lihavuuden hoidon linjauksia Euroopan tasolla, lihavuustutkijoiden Euroopan kattojärjestössä EASO:ssa. – Ahminta on häiriönä vaikeasti määriteltävä. Se jää usein pitkäksi aikaa tunnistamatta myös sitä sairastavalta ihmiseltä itseltään. kertainjektio, jolla vaikutus saavutetaan yhdellä pistoksella. Ahmimisen puolelle lipsahtamista voi koettaa ehkäistä huolehtimalla mahdollisimman säännöllisestä rytmistä niin syömisen kuin nukkumisenkin suhteen. Säännölliset, täsmälliset ruokailuajat ja riittävän monipuolinen syöminen ovat tärkeitä. – Laihdutuskuurin ankaruus on suorassa suhteessa siihen, miten helposti tällainen häiriö laukeaa. KYSY LISÄÄ LÄÄKÄRILTÄSI! CE-merkitty terveydenhuollon laite. häiriöiden hoidon kehittäjänä
Jokainen voi kuitenkin omalla toiminnallaan vaikuttaa toimintakykyynsä ja oireisiinsa terveellisillä elämäntavoilla ja välttämällä polven nivelrikon riskitekijöitä. Joskus polven nivelrikkoa sairastava henkilö saattaa jännittää liikkumista ja pelätä sitä, että nivelen liikuttelu ja liikuntaharrastukset yleensä voisivat kipeyttää polvia entisestään. Oppaan tarkoitus on rohkaista jokaista liikkumaan, sillä lähes kaikenlaisella liikunnalla voi olla positiivisia vaikutuksia polven nivelrikkoa sairastavan toimintakykyyn. Useista riskitekijöistä onkin vahvaa tai ainakin kohtalaista tutkimusnäyttöä. P OLVEN nivelrikko on yleinen ikääntyvän väestön keskuudessa ja esiintyvyys kasvaa miehillä 55 ikävuoden ja naisilla 65 ikävuoden jälkeen. Kuvat AINO SUIHKO Opas löytyy pysyvästi Suomen Nivelyhdistyksen verkkosivuilta, osoitteesta www.nivel.fi/materiaalipankki/jumppaohjeita. Polven nivelrikkoon voi vaikuttaa Polven nivelrikon varsinaista syytä ei tunneta, eikä nivelrikkoon ole olemassa parantavaa lääkehoitoa. Vaikutus väestötasolla onkin suuri: nivelrikko poikii vuosittain satojatuhansia lääkärikäyntejä ja jo tekonivelkirurgiasta aiheutuvat kustannukset ovat miljoonia euroja vuosittain. Yli 75-vuotiaista miehistä noin 15,6 % ja naisista 32,1 % kärsii polven nivelrikosta. Liikuntaohjeita polven nivelrikkoisille Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus, joka esiintyy tavallisimmin lonkassa, polvessa, sormissa ja selkärangassa. LIIKUNTAOHJEITA POLVEN NIVELRIKKOON 22 4/2019 NIVELTIETO. Tällaisia riskitekijöitä ovat mm. Nivelrikko vaikuttaa erityisesti ikääntyvän väestön toimintakykyyn merkittävästi. Kuva oppaan kannesta. Kaikkiin riskitekijöihin – kuten ikääntymiseen ja sukupuoleen – ei tietenkään voida vaikuttaa, mutta useisiin voidaan. Huomionarvoista on, että vaikka äärimmäisen raskas urheilutausta altistaakin polven nivelrikolle, kohtalainen ja järkevästi toteutettu liikuntaharrastus näyttäisi kuitenkin suojaavan siltä. Polven nivelrikko on myös fysioterapeutin vastaanotolla ilmeisen yleinen vaiva, sillä ainakin Suomen Fysioterapeutit ja Royal Dutch Society for Physical Therapy ovat laatineet omat hyvän fysioterapiakäytännön ohjeistuksensa polven ja lonkan nivelrikosta. Tavoitteena oli tuottaa kaikille polven nivelrikkoa sairastaville opas, jonka avulla jokainen voisi harjoitella omalla tasollaan ja matalalla kynnyksellä. lihavuus, polvivammat, kilpaurheilutason liikunta ja raskas fyysinen työ, joka sisältää yksipuolisia työasentoja, kuten jatkuvaa kyykistelyä. Liikuntaopas Polven nivelrikkoa sairastaville syntyi Suomen Nivelyhdistyksen ja Laurea-ammattikorkeakoulun yhteistyönä, Suomen Nivelyhdistys ry:n jäsenten toiveesta. AINO SUIHKO fysioterapeuttiopiskelija Laurea-ammattikorkeakoulu JOHANNA LESKELÄ fysioterapian lehtori Laurea-ammattikorkeakoulu JOHANNA STEPANOFF fysioterapian lehtori Laurea-ammattikorkeakoulu Aino Suihko teki opinnäytetyö nään oppaan, joka sisältää helposti kotona toteutettavia liikuntaoh jeita polven nivelrikkoisille. Useissa tutkimuksissa on kuitenkin todettu, että sekä aerobinen että voimaharjoittelu voivat päinvastoin vähentää nivelen kipua ja parantaa yksilön toimintakykyä
Lihaskuntoharjoittelua polven nivelrikkoisen kannattaisi harrastaa 2–3 päivänä viikossa 60 % – 80 %:n intensiteetillä (tai matalammalla aloittelijoille) yhden toiston maksimista, 8–12 toistoa ja 2–4 sarjaa. Myös muista harjoittelumuodoista, kuten vedessä tapahtuvasta harjoittelusta ja tasapainoja liikkuvuusharjoittelusta löytyy tutkimusta. Tee harjoitusta 8–12 toistoa ja 1–3 sarjaa. Aerobinen harjoittelu ehkäisee lisäksi muita sairauksia, kuten verenpainetautia ja 2-tyypin diabetesta ja tukee painonhallintaa, joka on osaltaan myös merkityksellinen osa polven nivelrikon konservatiivista hoitoa. Lepää sarjojen välillä noin minuutti. Vaikka liikunnalla ja muulla konservatiivisella hoidolla ei nykytiedon mukaan ilmeisesti voidakaan pysäyttää nivelrikon etenemistä tai korjata jo syntyneitä vaurioita, voidaan elämäntavoilla kuitenkin hidastaa sairauden etenemistä ja vaikuttaa oireisiin positiivisesti. Aerobisen harjoittelun kipua vähentävästä ja toimintakykyä parantavasta vaikutuksesta polven nivelrikon yhteydessä on vahvaa tutkimusnäyttöä. Tuolilta seisomaannousu vahvistaa etureiden ja pakaran lihaksia. Harjoi tusta kannattaa tehdä 8 –12 toistoa ja 1–3 sarjaa. Voimaharjoittelussa tärkeitä lihasryhmiä ovat ainakin lonkan loitontajat, ulkokiertäjät ja lähentäjät, polven ojentajat ja koukistajat sekä pohkeen lihakset. Tieteellisesti täydellinen liikuntamuoto, intensiteetti tai annos polven nivelrikkoa sairastavalle on vaikea määrittää, sillä jokaisen liikkujan kohdalla tulisi huomioida yksilöllisyys. 23 NIVELTIETO 4/2019. Erilaisten voimaharjoitusten välillä, esimerkiksi istuen tai seisten suoritettavien tai isometrisesti tai dynaamisesti suoritettavien voimaharjoitteiden välillä ei ole löydetty merkittäviä eroja toimintakyvyn tai kivun parantamisen kannalta. Tämä tarkoittaa yksilön oireiden, mieltymysten, henkilökohtaisten ominaisuuksien ja tavoitteiden huomioimista. Miten kannattaa liikkua. Aerobisessa harjoittelussa voidaan soveltaa yleisiä aikuisten liikuntasuosituksia, eli 150 minuuttia kohtalaisesti tai 75 minuuttia reippaalla tahdilla viikossa. Hyvä uutinen on se, että vaikuttaa siltä, että lähestulkoon kaikki fyysinen aktiivisuus ja liikunta voi hyödyttää polven nivelrikkoa sairastavaa henkilöä. Aerobinen eli kestävyystyyppinen harjoittelu on suositeltavaa kaikille, niin myös polven nivelrikkoisille. Lihaskuntoharjoittelusta on aerobisen harjoittelun tavoin vahvaa tutkimusnäyttöä toimintakyvyn parantamisen ja kivun vähenemisen kannalta polven nivelrikon yhteydessä. Tuolinjalkaan ja nilkkaan sidotulla vastuskuminauhalla saat liikkeeseen lisätehoa. Polven ojennus tuolilla istuen (kuvat vasemmalla) ylläpitää polven liikelaa juutta ja vahvistaa etureiden lihak sia
Pidä koko ajan polvi ja jal katerä samansuuntaisena. Myös proprioseptiikka-, tasapaino-, ketteryysja liikkuvuusharjoittelusta polven nivelrikossa löytyy jonkin verran tutkimusta. Dynaamisia harjoitteita tulisi tehdä kymmenen toistoa ja staattista venytystä tulisi pitää 10–30 sekuntia. Liikkuvuusharjoitteita voi halutessaan ja ehtiessään tehdä vaikka päivittäin. Harjoittelussa kannattaakin ottaa huomioon omat henkilökohtaiset mieltymykset ja löytää omille nivelille sopivin tapa liikkua myös voimaharjoittelun merkeissä. Myös vesivastusharjoittelusta on vahvaa tutkimusnäyttöä. 24 4/2019 NIVELTIETO. Ilmeisesti myös sekä matalan että korkean intensiteetin harjoitteet voivat olla hyödyksi. Kyykkää viemällä lantiota hieman taaksepäin, kuin istuutuisit tuolille. Lisäksi vesivastusharjoittelulla voidaan vaikuttaa kehon painoon ja koostumukseen positiivisesti, mikä voi olla hyvinkin merkittävää polven nivelrikon hoidossa. Varpaillenousu korokkeella parantaa tasapainoa ja pohjelihasten voimaa sekä nilkan liikkuvuutta. Sen kipua vähentävästä ja toimintakykyä parantavasta vaikutuksesta polven nivelrikon yhteydessä on kohtalaista tutkimusnäyttöä. Vedessä tapahtuva ohjattu harjoittelu parantaa toimintakykyä ja vähentää kipua polven nivelrikon yhteydessä ainakin lyhytaikaisesti, mutta luotettavaa tutkimustulosta sen pidempiaikaisista vaikutuksista ei ole saatavilla yhtä hyvin kuin maalla tapahtuvasta harjoittelusta. Venytys tulisi viedä täydelle liikeradalle niin, että lihaksessa tuntuu venytys, mutta ei kipua. Liikuntaohjeita polven nivelrikkoiselle opas Liikuntaohjeita polven nivelrikkoiselle -opas syntyi yhteistyössä Laurea-ammattikorkeakoulun ja Suomen Nivelyhdistyksen kanssa. Myös tasapainoja ketteryysharjoitteista löytyy lupaavaa tutkimusta. Proprioseptisella harjoittelulla tarkoitetaan asentoja liikeaistin harjoittelemista. Tee 8–12 toistoa, 1–3 sarjaa. Vesivastusharjoittelu voi olla oiva vaihtoehto sekä aerobiselle että lihaskuntoharjoittelulle esimerkiksi silloin, kun polvet tuntuvat kipeytyvän maalla harjoittelusta tai ovat valmiiksi liian kivuliaat maalla harjoitteluun. Liikkuvuusharjoittelusta voi olla hyötyä polven liikeradan ylläpitämisessä. Seiso noin lantion levyisessä haarassa. Opas sisältää informaatio-osion polven nivelrikosta ja liikunnasta Jalkakyykky vahvistaa etureiden ja pakaran lihaksia ja parantaa tasapai noa. Vedessä tapahtuvalla korkean intensiteetin harjoittelulla voidaan samanaikaisesti vaikuttaa sekä aerobisiinettä voimaominaisuuksiin. Liikkuvuusharjoittelu voi olla staattista tai dynaamista tai näiden yhdistelmiä
Lantionnosto koukkuselinmakuulla vahvistaa pakaralihaksia sekä etu ja takareisiä. Myös ryhmäliikuntatoiminta on käynnistynyt tänä vuonna, ja se tulee jatkumaan opiskelijoiden ohjaamana. Jalan ojennus taakse vahvistaa lon kan ojentajia ja parantaa tasapainoa. polven nivelrikon yhteydessä, sekä kotiharjoitteluoppaan. Vastuskuminauha lisää liik keen tehoa. Kaikki ohjeistukset ja erilaiset jumppaohjeet löytyvät nivel.fi-sivustolta, kuten myös esimerkiksi Kuntosali kotonasi -opas, videoita olkapäänharjoitteista ja venyttelyistä sekä painonhallintaopas. Laurean näkökulmasta on erittäin tärkeää, että opiskelijoille tarjoutuu monenlaista osaamista tuottavaa toimintaa autenttisissa työelämän ympäristöissä aitojen asiakkaiden kanssa. Fysioterapeuttija sairaanhoitajaopiskelijat ovat tehneet useita opinnäytetöitä, joiden tuloksista on voinut lukea Niveltieto-lehdestä. Laurean ja Suomen Nivelyhdistyksen yhteistyö Yhteistyö Laurea-ammattikorkeakoulun ja Suomen Nivelyhdistyksen kanssa on jatkunut jo monen vuoden ajan. 25 NIVELTIETO 4/2019. Molempien arviointien ja saadun palautteen perusteella oppaaseen tehtiin muutoksia. Opas voi sopia omatoimiseen harjoitteluun, mutta parhaan hyödyn siitä saa, kun sen yhdistää aktiiviseen arkeen ja terveellisiin elämäntapoihin. Opasta suunniteltaessa tavoitteena oli, että kotiharjoitteluopas sopisi kaikille ja että liikkeet voisi suorittaa kukin omalla tasollaan ja omassa kodissaan turvallisesti. Liikkeissä on pyritty huomioimaan harjoittelun eri osa-alueet mahdollisimman hyvin, ja myös yksittäiset liikkeet on rakennettu niin, että ne voivat harjoittaa useampaa kunnon osa-aluetta, esimerkiksi tasapainoa, asentotuntoa ja lihasvoimaa. Tällaisessa yhteistyössä on ilo olla mukana! Lähteet pyydettäessä toimituksesta. Laske alas hallitusti jarru tellen, pidä polvet ja varpaat saman suuntaisina. Oppaassa on 11 liikettä, jotka pohjautuvat ajantasaiseen tutkimustietoon. Nivelpiireissä on käyty pitämässä eri teemoista tietoiskuja ja teemailtoja yhdessä opiskelijoiden kanssa. Opas on sen tekovaiheessa testattu ja tarkastutettu polven nivelrikkoa sairastavilla kokemusasiantuntijoilla ja terapeuttiseen harjoitteluun erikoistuneella asiantuntijalla. Ojenna toista jalkaa pitkälle taakse niin, ettei ylävartalo lähde kallistu maan. Nivelyhdistyksen jäsenet ovat osallistuneet myös erilaisiin opiskelijoiden etäkuntoutuskokeiluihin. Tällainen toiminta on hyvä tapa tehdä sellaista yhteistyötä, josta molemmat osapuolet hyötyvät
Aika Paikka 1.–6.3.2020 Härmän Kylpylä 5.–10.4.2020 Suomen Latu, Kiilopää 19.–24.4.2020 Nuorisokeskus Piispala 8.–13.6.2020 Lehmirannan lomakeskus 10.–15.8.2020 Kruunupuisto Oy 20.–25.9.2020 Rokua Health & Spa 4.–9.10.2020 Imatran Kylpylä 15.–20.11.2020 Kivitippu. Tuetulle lomalle voi hakea helposti sähköisesti osoitteessa https://www.nivel.fi/tuetut tai www.mtlh.fi MTLH toivoo ensisijaisesti sähköistä hakemista, mutta myös perinteinen paperilomakkeella haku on mahdollista. Lomatukea voi pääsääntöisesti saada korkeintaan joka toinen vuosi. Paperinen hakulomake palautetaan suoraan MTLH:lle, osoitteeseen MTLH ry, Ruoholahdenkatu 8, 4. Vuonna 2020 tarjolla on 8 tuettua Voimaa vertaisuudesta -teemaista lomaa, jotka on suunniteltu omatoimisille aikuisille. Sähköposti: lomat@mtlh.fi, www.mtlh.fi Vuoden 2020 tuetut lomat Yhteistyökumppanimme MTLH tarjoaa meille vuonna 2020 yhteensä kahdeksan tuettua lomaa eri puolilla maata. Tuettujen lomien omavastuuosuus on 20 €/vrk. Tämän lehden ilmestyessä on ensimmäisen loman hakuaika lopuillaan, muihin on vielä reilusti hakuaikaa jäljellä. Lomilla on useimmiten mukana myös Nivelyhdistyksen oma yhteyshenkilö. krs, 00180 HELSINKI Lomalle päässeet saavat ilmoituksen lomasta postitse noin kuukautta ennen loman alkua. Kaikkiin lomiin sisältyy täysihoito, majoitus kahden hengen huoneissa, lomapaikan allasosaston ja kuntosalin käyttö sekä yleinen vapaaajan ohjelma ja ryhmän oma ohjelma. 26 4/2019 NIVELTIETO T UETTUJEN lomien kumppanimme on Maaseudun Terveysja Lomahuolto ( MTLH). Irtileikattava ja postitettava lomake on tämän lehden sivuilla 27–28. Tarkempia tietoja lomistamme saa MTLH:lta numerosta 010 2193 460 arkisin klo 9–13. Lomat ovat hyvin edullisia, kiitos Veikkauksen tuen. Näin haet lomalle Hakuaika lomille päättyy aina kolme kuukautta ennen loman alkua
4. 6. Hakijalla on halutessaan mahdollisuus tutustua itseään koskeviin rekisteritietoihin, jotka on tallennettu lomaohjelmaan. Hakemuksessa päähakijana on aina perheen aikuinen. Hakemusnumero Lomajärjestö täyttää Lomalle mukaan tulevien lasten nimet ja henkilötunnukset (myös sukunimi, jos se on eri kuin hakijalla) Nimi: Henkilötunnus (täydellisenä) Nimi: Henkilötunnus (täydellisenä) 9. 8. 10. 1. 3. 3. Henkilötunnus ilmoitetaan täydellisenä kaikilta hakijoilta ja hakija vakuuttaa tiedot oikeiksi allekirjoituksellaan. Hakemus käsitellään luottamuksellisesti. Lomakohde : Loma-ajankohta: Lomateema: Yhteistyöjärjestö/-yhdistys: 1. Hakemus nimellä: Yksin Puolison kanssa Lasten kanssa Lomalle tulee mukaan henkilökohtainen avustaja (palkattu kunnan päätöksellä). MAASEUDUN TERVEYSJA LOMAHUOLTO ry. Puutteellisesti täytettyä hakemusta ei voida käsitellä. HAKIJAN HENKILÖTIEDOT Perhesuhteet Avio-/avoliitto Leski Eronnut Naimaton Yksinhuoltaja/yhteishuoltajuus Lähiosoite Postitoimipaikka Postinumero Alaikäisten lasten lkm Sähköpostiosoite Sukunimi Etunimi Puhelin, josta tavoittaa päivisin: Käytössä olevat apuvälineet: Erityisruokavaliot: Sähköpostiosoitteeseeni EI SAA lähettää kutsua ja laskua myönnetystä lomasta: Henkilötunnus (täydellisenä) Ammattiasema Diabetes: Kyllä Ei Palkansaaja Maatalousyrittäjä Vanhuuseläkeläinen Työtön Muu, mikä _____________ Yrittäjä Työkyvyttömyyseläkeläinen 2. HAEN LOMAA Ystävän/Ystäväperheen kanssa. 2. Hakemus täytetään huolellisesti ja selkeästi. PUOLISON/AVOPUOLISON TIEDOT (tiedot täytetään, jos puoliso hakee lomatukea) Henkilötunnus (täydellisenä) Sukunimi Etunimi Käytössä olevat apuvälineet: Erityisruokavaliot: Diabetes: Kyllä Ei Palkansaaja Maatalousyrittäjä Vanhuuseläkeläinen Työtön Muu, mikä _____________ Yrittäjä Työkyvyttömyyseläkeläinen. 5. 3. 7. Avustajan yhteystiedot: Puhelin Sähköpostiosoite Osoite Nimi 1. Asiakasvalinta perustuu STM:n vuosittaiseen valtionavustuspäätökseen ja siinä asetettuihin ehtoihin. 2
Kuvaa omin sanoin perustelut lomatuen tarpeelle, pelkkä alleviivaus EI riitä! 1. asunto-, opinto-, kulutusja yritysvelat, lääkeja/tai sairauskulut ym.) 2. Täytä hakemus huolellisesti, puutteellisesti täytettyä hakemusta ei voida käsitellä. Hakemuksessa arkaluontoisia tietoja ovat erityisesti lomatukea hakevien ja lomalle osallistuvien lasten terveyttä ja avun tarvetta koskevat tiedot. Hakemukseeni liittyviä tietoja saa käyttää anonyymina tutkimustarkoituksiin.. 2 kk ennen loman alkamispäivää. Ruoholahdenkatu 8, 4. TULOTIEDOT JA VELAT Tulotiedot on täytettävä aina. ilmoitetaan euromääräisenä kuukauden nettotulona. Tiedustelut arkisin klo 9-13 numerosta 010 2193 460. 5. 4. Palautusosoite: Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry. Palkka, eläke, työttömyyspäiväraha tms. antama maksusitoumus liitteenä Laskutusosoite, jos muu kuin hakija itse: ____________________________________ ____________________________________ LOMAN OMAVASTUUOSUUDEN MAKSAMINEN Hakijan nettotulot/kk ___________ euroa Hakijan (yrittäjät) vuositulot ___________ euroa Puolison nettotulot/kk ___________ euroa Puolison (yrittäjät) vuositulot ___________ euroa Hakijan tulot muodostuvat (merkitään kaikki tulolähteet) Ansiotulo Pääomatulo Eläketulo Työttömyyspäiväraha Sairaus-, äitiystms. päiväraha Muu, mikä __________________ Puolison tulot muodostuvat (merkitään kaikki tulolähteet) Ansiotulo Eläketulo Pääomatulo Työttömyyspäiväraha Sairaus-, äitiystms. krs, 00180 HELSINKI Lisätietoja puhelinpalveluaikana arkisin klo 9-13: Puh. 010 2193 460 Faksi (09) 2418 795, sähköposti: lomat@mtlh.fi, internet-osoite: www.mtlh.fi Hakija maksaa omavastuuosuuden itse Kunnan, seurakunnan tms. Lomajärjestöllä on oikeus tulotietojen tarkistamiseen verottajalta. Lomatukea myönnettäessä otamme mahdollisuuksien mukaan huomioon hakemuksessa toivotut loma-ajankohdat ja –paikat. Maatalousja muut yrittäjät ilmoittavat yksityistalouden käytössä olevan kuukausitulon tai viimeksi vahvistetussa verotuksessa olleet vuositulot. Kielteisistä päätöksistä emme ilmoita. päiväraha Muu, mikä _________________ Hakijan velat Lainat yhteensä _________ euroa Lainanhoitokulut/kk _________ euroa Puolison velat Lainat yhteensä _________ euroa Lainanhoitokulut/kk _________ euroa Vakuutan, että minulla on kaikkien hakemuksessa ilmoitettujen henkilöiden suostumus arkaluontoisten tietojen käsittelyyn lomatuen myöntämisen kannalta ja tietosuojalainsäädäntöä noudattaen. Terveydelliset syyt: (terveysriskit, sairaudet, vammaisuus, toimintakyvyn rajoitukset ja avun tarve ym.) 3. Tiedot täytetään myös puolison osalta, vaikka lomatukea haettaisiin vain toiselle puolisoista. Sosiaaliset syyt: (työttömyys, lomautus, yksinäisyys, perheongelmat, yksinhuoltajuus, omaishoitajuus ym.) Allekirjoituksellani suostun siihen, että hakemuksessa olevia loman käytännön järjestelyjen kannalta välttämättömiä tietoja (avun tarve, liikkuminen ym.) voidaan antaa lomakohteelle ja yhteistyöjärjestölle. Taloudelliset syyt: (esim. PERUSTELUT LOMATUEN TARPEELLE (välttämättömät lomatuen myöntämisen kannalta). HAKIJAN ALLEKIRJOITUS Vakuutan antamani tiedot oikeiksi Paikka ja päiväys _______________________/______________ Allekirjoitus _____________________________________________________ LISÄTIETOJA HAKIJALLE Lomien hakuaika päättyy 3 kuukautta ennen lomien alkamispäivää. Myönteisestä päätöksestä ilmoitetaan hakijalle n
Edellytämme sinulta: • korkeakoulututkintoa tai muutoin hankittua vastaavaa osaamista • johtamisja esimieskokemusta • talousosaamista • nykyaikaisten tietojärjestelmien hyvää hallintaa • järjestötyön tuntemusta • itsenäistä työotetta ja yhteistyötaitoja • hyviä viestintä-, vuorovaikutusja esiintymistaitoja sekä verkostoitumiskykyä Tehtävässä noudatetaan kokonaistyöaikaa. NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Edistämme nivelterveyttä laajemminkin lisäämällä kansalaisten tietoa sairauden ennaltaehkäisystä, hoidosta, kuntoutuksesta, sosiaaliturvasta ja muista palveluista yhteistyössä sosiaalija terveydenhuollon eri organisaatioiden ja päättäjien kanssa. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Palkka maksetaan työtuntien mukaisesti. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Eri puolilla Suomea toimii noin 50 alaosastoa (nivelpiiriä) vapaaehtoisvoimin. Tarvittaessa autat uusien vertaisryhmien käynnistämisessä. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Tarkoituksemme on parantaa nivelsairaiden, erityisesti nivelrikkoisten, mahdollisuuksia tulla toimeen sairautensa kanssa. Teet työsi etätyönä, ja kaikki tarvittavat työvälineet puhelinja internet-liittymineen saat käyttöösi yhdistykseltä. 050 563 8685 (sisko.seppa@nivel.fi). Työhösi kuuluu nivelpiirejä ohjaavien vapaaehtoisten vertaisohjaajien opastaminen ja tukeminen tehtävässään. Työsopimus ja palkkaus noudattavat sosiaalija terveysalan järjestöjen työehtosopimusta. Suomen Nivelyhdistys ry:ssä on avoinna osa-aikaisen aluesuunnittelijan tehtävä. Valtakunnallisesti toimivan yhdistyksen toimintamuotoja ovat tiedotus, edunvalvonta ja vertaistuki. Tehtävään kuuluvat yhdistyksen toiminnan ja talouden johtaminen sekä henkilökunnan esimiehenä toimiminen. Saat tehtäviisi henkilökohtaisen perehdytyksen. Jos ihmisläheinen työ nivelsairaiden hyväksi kiinnostaa, lähetä hakemuksesi 2.12.2019 mennessä osoitteessa www.nivel.fi/tj. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 luotsaamaan strategian mukaista operatiivista toimintaa. Lisätietoja antaa hallituksen puheenjohtaja Sisko Seppä p. Toimenkuvaasi sisältyy paljon vaikuttamistyötä, toimintaympäristön seuraamista ja toiminnan kehittämistä yhdessä yhdistyksen hallituksen ja työntekijöiden kanssa. Tulet hyvin juttuun myös tietokoneen kanssa, sillä useimmat kokoukset hoituvat etäkokouksina Internetin välityksellä. Palveluksessamme on tällä hetkellä kolme kokoaikaista ja kolme osa-aikaista työntekijää. Sinulta toivotaan sosiaalija/tai terveysalan osaamista sekä mielellään järjestötyön tuntemusta. Sinulla on itsenäinen työote, hyvät yhteistyötaidot ja kykyä tulla erilaisten ihmisten kanssa toimeen. Ensi vuonna 20 vuotta täyttävällä yhdistyksellämme on yli 10 000 henkilöjäsentä sekä lukuisia yhteisöjäseniä. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Yhteydenotot viikoilla 48 ja 49. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Oman työsi suunnittelussa sinua tukee erityisesti Nivelyhdistyksen oma vapaaehtoistyön tukiryhmä (VET), jonka osana toimit. Alueeseesi kuuluvat Länsija Etelä-Suomessa toimivat Nivelyhdistyksen vertaistukija liikuntaryhmät. Pidät säännöllisesti yhteyttä alueesi vertaisohjaajiin ja olet mukana järjestämässä heille toteutettavia yhteistyöja koulutustapaamisia. Kukin tekee etätöitä, ja yhdistyksen toimipiste on Helsingissä. Työaikasi vaihtelee reilusta kuudestakymmenestä tunnista ylöspäin, joten voit tehdä työtä esimerkiksi osatyökyvyttömyyseläkkeen rinnalla. Työhön kuuluu jonkin verran myös matkustusta etenkin oman alueesi nivelpiiripaikkakunnille, joten oman auton käyttö on tarpeen. Lisätietoja: www.nivel.fi.. Toiminnanjohtajana teet tiivistä yhteistyötä luottamushenkilöiden, sidosryhmien sekä muiden järjestöjen ja yhdistysten kanssa. Jos ihmisläheinen työ nivelsairaiden hyväksi kiinnostaa, täytä hakemuksesi 2.12.2019 mennessä osoitteessa www.nivel.fi/hakemus. Lisätietoja voit kysyä Arja Hakalalta numerosta 050 5252 143. Haemme Suomen Nivelyhdistykselle toiminnanjohtajaa Tarjolla ihmisläheistä työtä nivelsairaiden hyväksi Suomen Nivelyhdistys ry on kansanterveysjärjestö sekä Tukija liikuntaelinliitto Tule ry:n jäsenyhdistys
Lisää voimaa kuntosalilta! Suomen Nivelyhdistyksen Espoon nivelpiiriläisillä ja Espoon Reumayhdistyksen jäsenillä on jo vuosia ollut käytössä yhteinen kuntosalivuoro. Omasta harjoittelustaan ohessa kertovat Hilkka, Kaija, Diana, Aira ja Marketta ovat jokainen erilaisessa tilanteessa ja harjoittelun vaiheessa. R YHMÄLÄISET kiittävät, miten hyvää ohjausta ovat saaneet ohjaajaltaan Marika Kauraojalta. Selvästi näkyvissä on nousujohteinen voimistuminen. Erityisesti nivelongelmien tuomat tarpeet ja rajoitteet otetaan tässä ryhmässä huolella huomioon. Hilkka Wuolijoki "Nivelpiirin kuntosali on ollut täällä laskelmiemme mukaan viisi vuotta ja aikaisemmin toisessa paikassakin jo viitisen vuotta. Olen ollut kahdessa isossa leikkauksessa, ja molemmilla kerroilla jumppasin täällä ahkerasti ennen leikkausta ja heti sen jälkeen. Hyvä ohjaus tuo harjoitteluun turvaa ja motivoi eteenpäin. Tämä nykyinen sali on tällainen miesten kuntosali, ’rautapaikka’ – mutta minä nautin siitä, että saan lisävoimaa. Kymmenen vuotta kuntosalilla käynyt 83vuotias Hilkka Wuolijoki toteaa, että kunto on kasva nut näinä vuosina! Teksti ja kuvat KATRI KOVASIIPI 30 4/2019 NIVELTIETO. Harjoittelun myötä kunkin on ollut hienoa huomata saaneensa lisää lihasvoimaa ja sen myötä parantunutta toimintakykyä. Olen harrastanut säännöllisesti kuntosalia varmaan sen 10 vuotta
Leikkauksen jälkeen joutuu opettelemaan kävelynkin uudestaan, kun jalan asento muuttuu merkittävästi – on vähän työn takana, että kävely lähtee taas sujumaan normaalisti ja näyttää hyvältä." Diana Sandvik "Löysin tämän kuntosaliryhmän netistä. Matkan varrella huomaa, että kyllä ne lihakset tässä kasvaa. Totesin, että nyt jaksoin mökillä haravoida ja tehdä kaikkea ihan ahkerasti, leikattu käsi ei ole enää pelkkä apukäsi.” Kaija Tarvainen ”Molemmissa polvissani on keinonivelet, vasempaan jalkaan tekonivel laitettiin viime vuoden marraskuussa. Tavoite on, että tekonivelilläni olisi mahdollisimman hyvä jatkoelämä. Tavoite on, että kävely paranee. Vesijuoksua tulee joskus useamminkin kuin kerran viikossa. Käyn myös vesijuoksussa ja pilateksessa viikoittain. Kunto on kasvanut näinä vuosina. Liikeradat eivät koskaan palautuneet ennalleen, mutta voima on tullut takaisin. Nyt tämä kuntosalivuoro on vähän liian myöhään illalla minun makuuni; olen jo 83-vuotias ja alan jo iltakuudelta yleensä miettiä iltatoimia. Harjoittelun tavoitteena on, että haluaisin pystyä vielä jossain vaiheessa tekemään asioita, joita pystyin tekemään ennen sairastumista. Ohjaajamme Marika on kuitenkin aivan erinomainen. Nyt olen pikkuhiljaa, tosi hitaasti, tullut parempaan kuntoon, vaikka ei nyt vieläkään olla remissiossa (elpymisvaiheessa). Aiemmin olen ollut niin kivulias, että kävelykin oli hankalaa. Puolitoista vuotta sitten minulta leikattiin olkavarsi. Joitakin uusia liikkeitä on tullut matkan varrella fysioterapiasta saatujen liikkeiden lisäksi. Vuoden 2014 alusta asti olen käynyt tässä kuntosaliryhmässä. Kuntosali ei tosin ole ainoata liikuntaa, jota teen. Ensimmäiset oireet alkoivat sormen nivelestä kaksi vuotta sitten, syksyllä Kaija Tarvaisen har joitusohjelmaan kuu luvat nilkkaremmillä vedot eri suuntiin. Kunto kohenee pikkuhil jaa, ja ryhmä auttaa huolehtimaan, ettei harjoittelu lipsahda omaan kuntoon näh den liian rajuksi liian nopeasti. 31 NIVELTIETO 4/2019. Harjoitus vahvistaa jalan lihaksia, ja Kai jan tavoitteena on mahdollisimman hyvä jatkoelämä molem pien polviensa teko nivelille. Diana Sandvik aloitti kuntosalilla käyn nin heti, kun nivel reumalääkkeet kor jasivat kiputilanteen sellaiseksi, että hän pystyi aloittamaan liikunnan. Olen saanut nivelreumadiagnoosin tammikuussa, ja nyt lääkkeet alkavat tehota sen verran, että uskallan aloittaa liikunnan. Täällä olen tavallaan jatkanut niitä liikkeitä, joihin olen saanut ohjeet leikkausten jälkeisestä fysioterapiasta – erityisesti ne vahvistavat jalan lihaksia. Hän antaa meidän tehdä täällä kaikkea, mutta tulee auttamaan, jos on tarpeen
Huomaan, että olen saanut reisiin lihasvoimaa, kun olen käynyt täällä. Tämä oli sopivasti lähellä, ja otin tiedot ylös Niveltieto-lehden toimintaliitteestä. Siitä kesti puolitoista vuotta, ennen kuin sain nivelreumadiagnoosin. Toki olisin voinut mennä kuntosalille iteksenikin, mutta en ole käynyt kuntosalilla ennen. Aiemmin olen käynyt 68+ -ryhmässä Viherlaaksossa, Espoohan antaa kaikille 68 vuotta täyttäneille ilmaisia kuntosalivuoroja. 2017. Aira Karlsson huo maa jo saaneensa reisiin lisää lihasvoi maa, vaikka aloitti nivelpiirin kuntosali ryhmässä vasta tänä syksynä. Ensivaikutelma ryhmästä tuntuu ihan hyvältä. Olen aloittanut tässä ryhmässä tänä syksynä. Hänellä on tuore polven teko nivel. Käyn myös uimahallilla vesijumpassa, ja tänäänkin olen menossa sinne vielä tämän kuntosalivuoron jälkeen. Kotona olen harjoitellut, siellä minulla on ollut nostopenkkiä ja kahvakuulaa, mutta nyt tuntui turvallisemmalta tulla ryhmään, jossa joku ohjaa. Pitää tehdä pieniä sarjoja ja vähän, vähitellen lisäten. Nyt vähän pelkään mennä yksin kuntosalille, vaikka olen käynyt kuntosaleilla aiemminkin. Täällä harjoittelun pystyy ottamaan ihan sillä intensiteetillä, millä itse haluaa. Jos olisin mennyt johonkin normijumppaan, siellä olisin saattanut tehdä jotain liikaakin. Olen suhtkoht rauhallisessa vaiheessa reuman kanssa, minulla on biologinen lääke. Ohjaus on tuntunut tositosi hyvältä. Tämä kuntosaliharjoittelu tekee hyvää mielelle ja jaksamiselle.” Marika Kauraoja (kuvassa takaalalla punaisessa paidassa) on ohjannut nivel piirin ja reumayhdis tyksen kuntosaliryh mää jo useita vuo sia. Vetäisin täysillä ja saattaisin tehdä yli voimieni. Leikattu polvi ei ole enää kipeä, mutta se rasittuu, jos päivällä hirveästi kävelee. Minulla on nivelreuma, ja liikunta varmaan auttaa, kunto ainakin kohenee. On hyvä, että täällä on ohjaaja, joka katsoo, mitä kannattaa tehdä. Jo aiemmin olen käynyt nivelpiirin vesijumpassa ja siellä kuulin, että on myös tällainen kuntosaliryhmä. 32 4/2019 NIVELTIETO. Vaikealta tuntuu kai se, että ei uskalla ottaa riskejä enemmän – pitää vahän neuvotella ohjaajan kanssa, ettei tule liikaa punnuksia.” Marketta Makkonen ”Olen käynyt tässä ryhmässä vasta tänä syksynä. Tämä ryhmä on jotenkin sopiva tapa aloittaa liikunta näin sairastumisen jälkeen." Aira Karlsson ”Polvi on vasta leikattu, ja huomaan, että kunto on heikentynyt. Etenkin pitkään ja säännöllisesti ryh mässä käyneissä hän on nähnyt huimaa kehitystä
2 uima-allasta, ulkoja sisäallas.. Luonnonkaunis maisema aavan Atlantin rannalla, mukava ilmasto, upea valo, retkija jumppaohjelmaa, portugalilaisia herkkuja… Matkalla on mukana Nivelyhdistyksen matkanjohtaja, fysioterapeutti Petri Eerola. Osalla kävijöistä huomaa tosi huimaakin kehitystä, kun he vain jaksavat käydä tässä ryhmässä. Lisätietoja Suomen Nivelyhdistyksen nivelpiireihin liittyvistä liikuntaryhmistä eri puolilla Suomea: www.nivel.fi/paikallinen-toiminta, sekä tammikuussa julkaistavassa paikallistoimintaliitteessä (postitetaan yhdistyksen jäsenille jäsenmaksulaskun mukana). Myös yhdistykseen kuulumattomat pääsevät mukaan ryhmiin, heille kausimaksu on 70 €/ryhmä. • alk. Ryhmän ohjaaja Marika Kauraoja ”Kehitystä huomaa ryhmässä paljonkin. Joku voi olla puoli vuotta tai vuodenkin pois ja palaa sitten takaisin ryhmään. Toki tähän kuuluu myös rupattelu. • 550,Viiking Spa –kylpylähotelli, puolihoitoateriat, kylpylähoidot. Mutta kun rauta liikkuu ja tehdään, annan myös sellaista palautetta, kuinka hyvältä tuntuu nähdä, että väki tekee ja jaksaa. Kysy lisää ja pyydä tarjous! 16.-23.5. Täysihoito. Nivelterveysja kylpyläloma PÄRNUSSA 24.-29.8. Matkanjohtajana fysioterapeutti Sari Kivimäki. • alk. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenet pääsevät harjoittelemaan hyvin ohjatuissa ryhmissä edulliseen hintaan, 50 €/kausi/ryhmä. VARAUKSET: 050 371 6203/Hanna 050 371 6770/Lotta 050 371 6166/Miranda porvoo@matka-agentit.fi Myös paljon esteettömiä OMATOIMILOMIA niin rantakohteissa kuin kaupungeissakin: Espanjan aurinkorannikko, Mallorca, Teneriffa, Barcelona, Berliini, Dublin, Nizza, Wien... Nivelterveysja liikuntaloma PORTUGALISSA UUTUUS! Esteetön VÄLIMEREN RISTEILY 4.-11.10. 1.555,Matkalla täysihoitoateriat, Petrin jumppaohjelma, Nazarén kävelykierros, kävelyretki luonnossa, retki Batalhaan ja Fatiman pyhiinvaelluskaupunkiin. Ohjaajallekin kehityksen näkeminen on hyvin palkitsevaa. Barcelona, Mallorca, Marseille, Civitavecchia/Rooma… Parvekehytti, merinäköala. Espoon liikuntaryhmät: www.nivel.fi/suomen-nivelyhdistys/paikallinen-toiminta/uusimaa/espoo/liikuntaryhma-espoo HELSINKI, Teollisuuskatu 21 JOENSUU, Kirkkokatu 20 PORVOO, Lundinkatu 16 TURKU, Linnankatu 8 E www.matka-agentit.fi Matka agentit Suomalainen matkanjärjestäjä Nazaré on Portugalin helmi. Olen ohjannut ryhmää jo vuosia, ja välillä osa ryhmäläisistä menee leikkaukseen, osa palaa taas kuntoutumaan. 1.795,Allure of the Seas ja upea reitti: mm. Hotelli Miramar Sul, jossa mm. Espoon nivelpiirin vireän liikuntatoiminnan ohjelmassa on myös useita allasjumpparyhmiä ja pilatesta. Aina ei jaksa, sellaisiakin päiviä luonnollisesti on.” Espoon nivelpiirin ja reumayhdistyksen yhteinen kuntosaliryhmä kokoontuu torstaisin klo 18–19 Kannusillan väestösuojan kuntosalilla, osoitteessa Kannusillankatu 4
Jos vatsa ei kestä pal kokasveja, eikä lihaa halua syödä, voi olla syytä napsia lisäproteiineja myös purkista. Monilla iäkkäillä on myös kuulo-ongelmia, joita taustamelu kuten painopakkojen räminä pahentaa, sanoo fysioterapeutti Marja Koivula Joensuusta. Iäkkäillä ihmisillä valkuaisaineet imeytyvät huonommin kuin nuo rilla, joten niitä voi nauttia enemmän. Jos ihminen joutuu sairaalahoitoon, esimerkiksi leikkauksen jälkeinen vuodeleFysioterapeutti Marja Koivula: Eniten kuntosalista hyötyy iäkäs ja huonokuntoinen ihminen Ei kuntosalia tarvitse rakastaa. Jotkut ihmiset eivät pysty keskittymään metelissä mihinkään. Sauvakävely on kestävyysliikuntaa Koivulalla itsellään on 42 vuoden fysioterapeutin työuransa ajalta runsaasti kokemusta tukija liikuntaelinsairaista sekä tekonivelpotilaista, joille hän myös suosittelee lämpimästi maksimivoimaharjoittelua – kivun ja liikerajoitusten puitteissa tietysti. Laitteissa on Koivulan mukaan syytä olla liikerajoittimet, jotta ne ovat turvallisia esimerkiksi tekonivelpotilaille. Miksi juuri voimaharjoittelu kuntosalilla. Tieteellisesti on todistettu, että voimaharjoittelu kasvattaa myös ikäihmisen lihaksia, jos hän syö tarpeeksi ja saa ruuastaan valkuaisaineita eli proteiineja. Siksi, että esimerkiksi sauvakävely ei kehitä maksimivoimaa eikä voimareserviä, vaan se on luonteeltaan kestävyysliikuntaa. Voimaharjoittelujakson jälkeen hän luultavasti pääsee jo paremmin nousemaan ylös tuolista. Raahustamisen sijaan hän pystyy ehkä kävelemään varmemmin ilman, että lantio antaa periksi eli ”vippaa” sivulle. Polvikulmaa tulee pystyä säätämään polven ojentajalaitteessa sekä liikkeen yläettä ala-asennossa. Välttämättä ihminen ei kestä sitä, että musiikki soi niin, että korvat raikaavat. Teksti ja kuvat TIINA LAMMASSAARI – Muistakaa syödä kunnolla! Lihas ei kasva, jos se ei saa rakennusaineeksi proteiinia. Voimaharjoittelun tehokuuri kestää Ikäinstituutin mallin mukaisesti toteutettuna kaksi kuukautta, kaksi kertaa viikossa. Eikä proteiineja. 34 4/2019 NIVELTIETO. Yhdessä ne kuitenkin saattavat auttaa heikkojalkaista ikäihmistä selviämään omassa arkielämässään. Vielä yksi toive: turvallisuuden takia ohjaajan olisi hyvä nähdä kaikki ohjattavansa yleissilmäyksellä. Puuro ja kananmuna on jo paljon parempi yhdistelmä aamiaiseksi kuin pelkkä aamupuuro, muistuttaa Marja Koivula. Ohjaajien pitäisi ymmärtää, että keskittyminen tekemiseen ja ohjeitten vastaanottamiseen riittää. Ja ensiapua tehoharjoittelu tarjoaakin nimenomaan niille yli 75-vuotiaille ihmisille, jotka eivät pysty enää osallistumaan ohjattuihin jumppiin, ja jotka ovat vaarassa kahden vuoden sisällä joutua petipotilaiksi. Ohjaaja tekee alussa terveysja taustakyselyt sekä alkumittaukset, suunnittelee kullekin sopivat liikkeet ja ottaa huomioon esimerkiksi tekonivelten asettamat liikerajoitukset sekä erilaisten sairauksien vaatimat toipumisajat ja rajoitteet. Nopeiden lihassolujen herättelyä – Minusta ikäihmisillä olisi oikeus semmoiseen kuntosaliharjoitteluun, missä ei ole mökää, missä on helposti käytettävät laitteet ja missä heillä on asiantuntevaa ohjausta. T ÄSSÄ jutussa puhutaan kuntosalin tehoharjoittelusta ikään kuin ensiapuna. Voimaa ja tasapainoa voi harjoitella ja harjoituttaa kotioloissakin, mutta nimenomaan nousujohteinen voimaharjoittelu on tehokkainta, kun se tehdään kuntosaliolosuhteissa
VoiTas-kouluttajakoulutus on suunnattu liikunnan ja kuntoutuksen ammattilaisille, ja he muodostavat yhdessä hyviä käytäntöjä ja kokemuksia jakavan kouluttajaverkoston. Marja Koivulan mukaan maailmassa on harvoja ammatteja, joissa ihminen voi toteuttaa niin paljon luovuuttaan kuin hänen ammatissaan fysioterapeuttina. – Reisiprässi, lonkan loitontaja sekä polven ojentaja ja koukistaja. Jos kuntosalia ei ole käytettävissä, ohjaajan täytyy käyttää mielikuvitustaan ja etsiä vastusta esimerkiksi kuminauhoista tai tarrapainoista. Lisäksi voidaan ottaa myöhemmin mukaan selkä ja vatsa ynnä dippi. pojakso syö nopeasti lihasvoimaa. Sen sijaan lonkan lähentäjien voimaharjoittelu laitteessa ei ole niin tärkeää. Eikä laiteharjoittelukierroksen tarvitse kestää tärkeine palautumisja juomataukoineen puolta tuntia kauempaa. Mittaaminen tärkeää Koivula on tehnyt yhteistyötä muun muassa joensuulaisen lääkärin Leena Timosen kanssa, joka tutki väitöskirjassaan* yli 75-vuotiaiden, vuodeosastolta kotiutettujen ihmisten voimaharjoittelua. Kysymys on siis nousujohteisesta maksimivoimaharjoittelusta lyhyillä sarjoilla. Tähän tarjoaa hyvät mahdollisuudet esimerkiksi alkuverryttely, joka tulee pitää iäkkäille pitkän kaavan mukaan. Se voi olla tuttua pallottelua seisten tai istuen, tai tasapainoharjoittelua. Lonkan lähentäjäliikettä laitteessa ei edes suositella juuri lonkkaproteesin saaneelle, koska vipuvoima kampeaa tekoniveltä ulos kupistaan. 35 NIVELTIETO 4/2019. Muutama laiteliike riittää Itse kuntosaliharjoittelu voi koostua vain muutamasta, vaikkapa kolmesta viiteen alaraajojen voimaa kehittävästä laiteliikkeestä, jotka ohjaaja valitsee kullekin yksilöllisesti. Jos portaiden nousu on heikkojen reisien takia vaikeaa, nopeat solut ovat kuihtuneet ja niitä täytyy herätellä tarpeeksi raskain vastuksin. Eikä salille saa edes tulla, ennen kuin proteesipolvi on kivuton, liikerata on hyvä ja turvotus on hävinnyt, Koivula huomauttaa. Laiteharjoittelukierroksen jälkeen eli tunnin lopussa jäähdytellään vaikkapa alkuverryttelystä tutuin liikkein ja lasketaan sykettä rauhassa niin, että kukaan ei lähde salilta jalat täristen. – Eniten kuntosaliharjoittelusta hyötyvät juuri kiikun kaakun kotona selviävät iäkkäät ihmiset. Polkupyöräily on aerobista harjoittelua, joka nostattaa pulssia ja voi olla vaaraksi esimerkiksi verenpainelääkityksessä olevalle iäkkäälle ihmiselle. Lonkan loitontajalihaksen voimistaminen on tarpeen jokaiselle, sillä liike vahvistaa ja vakauttaa lantiota sivusuunnassa niin, että kävely on mahdollista. Jalkavoimien ja tasapainon parannuttua ihminen voi entistä turvallisemmin harrastaa muuta mukavaa kuten Niveltieto-lehden numerossa 3/2019 esiteltyä asahi-terveysliikuntaa. ISBN 978-951-27-0666-2 Ikäinstituutin Voimaa vanhuuteen ohjelma ja VoiTaskoulutus Ikäinstituutti, entinen Kuntokallio, on erikoistunut iäkkäiden ihmisten toimintakyvyn tukemiseen. Eikä alkuverryttelyn tarvitse olla joka kerta erilainen. Mitä huonompikuntoinen ryhmä, sitä paremmat tulokset kuntosaliharjoittelusta saadaan. Lääketiede. *Timonen Leena (LL) 27.4.2007/ Lääketieteellinen tiedekunta/ Geriatria Group-based exercise training in mobility impaired older women: Effects of an outpatient multi-component training program on physical performance, mood, functional abilities, and social welfare and healthcare costs after acute hospitalization (Ryhmässä tapahtuvan liikuntaharjoittelun vaikutukset iäkkäiden huonosti liikkuvien naisten kuntoutuksessa: Avohoidossa toteutetun harjoitteluohjelman vaikutus fyysiseen kuntoon, mielialaan, toimintakykyyn ja sosiaalija terveydenhuollon kustannuksiin akuutin sairaalahoidon jälkeen) Kuopion yliopiston julkaisuja D. Jos ihminen on harrastanut enimmäkseen kävelyä tasamaalla, lihasvoima on esimerkiksi reisistä saattanut heikentyä salakavalasti. Ft Marja Koivula vastasi voimaharjoitteluosiosta lokakuisessa kouluttajakoulutuksessa. Lempeä alkuverryttely Kuntosalilla voi ja siellä saa olla kivaa. Iäkkäiden voimaja tasapainoharjoittelua painottava VoiTas-projekti oli Ikäinstituutin Voimaa Vanhuuteen -ohjelman pilottihanke. Näitä tarvitaan arjessa selviämiseen. Iäkkäiden maksimivoimaharjoittelun taustalla on vankkaa tutkimustietoa usealta vuosikymmeneltä. – Polviproteesin vasta saanut ei mene ensin harjoittelemaan polven ojennusja koukistuslaitteeseen, vaan reisiprässi on hänelle alkuun sopivampi laite. Kuntosali asianmukaisine laitteineen on Marja Koivulan mielestä kuitenkin huonokuntoiselle ikäihmiselle kaikkein tehokkain ja turvallisin harjoitteluympäristö, koska laite ohjaa liikkeen. Tämän takia voimareserviä tulisi olla kerättynä jo ennen suunniteltua tai yllättävää leikkausta. Myös vesijumpasta alkaa saada vasta tässä vaiheessa tehoja irti, kun käytön puutteessa kuihtuneet nopeat lihassolut on voimaharjoittelulla ensin herätetty unestaan. Pyrkimys on tukea yli 75-vuotiaiden liikuntakykyä niin, että he pystyvät asumaan itsenäisesti kotonaan tai palvelutaloissa mahdollisimman pitkään. Mitkä ovat ne tärkeät laitteet, joita suosittelet. – Kunnollisen alkuverryttelyn aikana elimistö herätellään lempeästi, hauskasti ja perusteellisesti tulevaan voimaharjoitukseen. – Polkupyöräily laitteessa ei korvaa alkuverryttelyä, vaikka moni näyttää niin luulevan
Alkumittaus ja alkukysely ovat tärkeitä, koska Koivulan mukaan ihminen ei yleensä muista, missä kunnossa hän oli harjoittelujakson alussa. Puhaltakaa jalka suoraksi! Jokaiselle tulee tietysti vastaan oma luonnollinen rajansa. Kuntosalin tehojakso voi säästää ihmisen kaatumisista johtuvilta luunmurtumilta ja kalliilta vuodehoidolta. Tehoharjoittelujakson alussa on parin viikon tutustumisja totuttelujakso, jolloin tutustutaan rauhassa laitteisiin ja säätöihin, valitaan kullekin sopivat laitteet ja tehdään liikkeitä pienillä vastuksilla. Hengittämistä ei tule unohtaa esimerkiksi polven ojennuslaitteessa. Erikseen liikutettavat pedaalit olisivat vielä paremmat. Tämän jälkeen harjoittelu on nousujohteista niin, että vastusta voidaan voimien kasvaessa lisätä vaikkapa jokaisella kerralla. Jos kävely on alkutilanteessa sellaista raahustamista, että painoa ei voi välillä siirtää yhden jalan varaan, liukkailla keleillä ei uskalla mennä edes ulos. – Neuvon aina, että puhaltakaa se jalka suoraksi. Jalkaprässi. 36 4/2019 NIVELTIETO. Harjoittelemattomuus ja lihasheikkous on kaikkein vaarallisinta iäkkäälle ihmiselle. Esimerkiksi akuuttien infektioiden, eikä edes tavallisen flunssan kourissa saa salille tulla ollenkaan. – Nokka kohti kattoa on se kaikkein kallein hoitomuoto. Jos rappujen kulkeminen pitkästä aikaa onnistuu, tehojakson harjoitusvaikutus on jo aika dramaattinen. Jos iäkäs ihminen saa lisätyksi alaraajojensa voimaa esimerkiksi viidenneksen, hän pystyy selviämään paremmin arkitoimissa. Nopeusvoimaa tarvitaan muun muassa turva-askeleen ottamiseen horjahtamistai liukastumistilanteissa. Jopa muistisairaat ihmiset ovat pikkuhiljaa oppineet itse laittamaan säädöt omiin laitteisiinsa. Kun lihakset ovat vahvistuneet ja nopeat lihassolut on herätetty, juuri nopea turvaaskel voi säästää lonkkamurtumalta. Tarkoitus ei myöskään ole rehkiä kuntosalilla naama irvessä ja otsasuonet pullistellen. Ei sairaana salille Oheiseen taulukkoon on luetteloitu iso joukko sairauksia, jotka estävät ponnistamista vaativan kuntosaliharjoittelun. Helposti unohtuu se, että tuolista ei päässyt ylös omin jaloin ennen harjoittelujaksoa, tai että rappusten kulkeminen ei onnistunut ollenkaan. Täytyy muistaa kuitenkin kokonaiskuva. Ja sitä tällä voimaharjoittelulla estetään, fysioterapeutti Marja Koivula kertoo pitkän työkokemuksensa perusteella. Myös laitteissa käytetyt vastukset tai painot on syytä kirjata aina muistiin, jotta harjoittelu pysyy tehokkaana. Vaikka ihmisten kuljettaminen kahdesti viikossa ohjatulle kuntosalille saattaa aiheuttaa eräänlaista autorallia, tämä on kaikin puolin mukavampi ralli kuin edestakaisin terveyskeskuksesta tai sairaalasta kotiin suhaileva ambulanssiralli. – Kaksi vuotta kotona neljän seinän sisällä ennustaa usein sitä, että ikäihminen on kohta toisten hoidettavana, Koivula sanoo. Polvien väliin voi laittaa pallon, jotta polvet pysyvät samassa linjassa jalkaterien kanssa. Kun samaa liikettä jaksaa peräjälkeen tehdä yli 12–15 kertaa, on syytä lisätä vastusta, jotta voima kasvaa eikä kehitys pysähdy. Maksimivoimajakson jälkeen voidaan painottaa nopeusvoimaharjoittelua. Älä mene kuntosalille, jos sinulla on tai sinua vaivaa: Infektio, jopa tavallinen flunssa Tuore proteesitai muu leikkaushaava tai kivulias leikkausalue ja turvotus Vatsa-aortan pullistuma eli aneurysma Selkäydintai aivokasvain Ponnistus-inkontinenssivaiva Aliravitsemus Lepohengenahdistus Akuutti sydämen vajaatoiminta tai sydäninfarkti Akuutti aivohalvaus Lisäksi moni sairaus vaatii pitkän toipumisajan, esimerkiksi: Keuhkokuume (iäkkäällä toipumisaika useita kuukausia) Vatsan alueen leikkaukset Kuntien kannattaisi satsata ajoissa kotona tai palvelutaloissa sinnittelevien ihmisten tukemiseen
Sitten vaihdetaan osia. Ft Marja Koivulan vinkki: 8 hengen kuntosaliryhmä jaetaan kahtia. Kävely kevyemmäksi -taulu löytyy ladattavana ja tulostettavana pdf-tiedostona sekä A4ja A3-kokoisena tilattavana julisteena Ikäinstituutin sivuilta https://www.ikainstituutti.fi/tuote/kavely-kevyemmaksi/ 37 NIVELTIETO 4/2019. Alkuverryttelyn jälkeen puolet ryhmästä tekee voimaharjoittelua neljällä laitteella, ja puolet tekee tätä kotivoimisteluohjelmaa. Jalkoihin voi kiinnittää esimerkiksi tarrapainot
Mutta edelleen olemme monia muita maita jäljessä. Päätin hakeutua leikkaukseen ja jatkoin jumppaa ja liikuntaa polvien ja säärien vahvistamiseksi. Muissa lehdissä on aikaisemmin ollut mainintoja myös muista menetelmistä, mm laser-hoidosta ja ultraääni-diagnostiikasta (UÄ). Lukija saattaa muistaa juttuni Niveltiedossa 4/2015 aiheesta, ja hyvistä kokemuksistani Espanjassa. Koska olin länkisäärinen, rupesin pelkäämään lonkkieni puolesta. Hän kokee saaneensa apua erityisesti high tech -laitteilla toteutetuista hoidoista ja luottaa niihin jatkossakin. Molemmat polvinivelet vaihdettiin lokakuussa 2017 erinomaisin tuloksin, olin valmistautunut leikkauksiin kunnolla. Aamujumppaa teen lähes joka aamu puoli tuntia ja pitkiä kävelyjä lähes päivittäin. Käyn siellä edelleen 1–2 kertaa vuodessa, ja myös Suomessa vähintään kerran kuukaudessa hoitamassa olkapäätäni, jolle lääkärit ovat täällä antaneet tuomion: "ei sitä kannata leikata". LUKIJAN KYNÄSTÄ L UIN suurella mielenkiinnolla ja iloiten Niveltiedon edellisen numeron jutun Shock wavehoidosta. Vihdoin on high tech -hoitolaitteita ryhdytty ottamaan käyttöön myös Suomessa. Määrätietoinen jumppa kotona päivittäin sekä muu hoito pitävät sen toimintakykyisenä. Omaan kuntoon kannattaa satsata Ilman kokemuksiani ja oppejani espanjalaisessa Clínica Sohailissa en Fysioterapiaa Espanjasta Reinhold Enqvist on jo vuosia hakenut fysioterapeuttisia hoitoja nivelrikkoonsa Espanjasta. Talviliukkaita kelejä vältän kävelemällä Isossa Omenassa. Kaksi vuotta yritin hoidolla ja jumpalla välttää tekoniveliä, mutta se ei tuonut riittäviä tuloksia. Itsenäistä jumppaa ja polvitekonivelet Polviani ei kuitenkaan saatu paranemaan, artroosi oli niin paha. Teksti ja kuvat REINHOLD ENQVIST 38 4/2019 NIVELTIETO
Alalla on paljon huuhaata, vaikka tietyt lisäravinteet ovat hyödyksi oikein valittuina ja muun hoidon yhteydessä. laserilla, sekä kevyt hieronta (käsiterapia). Pienteholaserhoito stimuloi ATP-tuotantoa soluissa, eli solun aineenvaihduntaa. Oikein järjestettynä hoito ei edes tule kovin kalliiksi hyötyyn verrattuna. Opiskelkoot itse, niitä on paljon käytössä maailmalla, ja kurssejakin löytyy. Olen huomannut fysioterapeuttien olevan hyviä ymmärtämään, mitä kuvaruudussa näkyy. Abdel Mohaim antamassa EPIhoitoa olkapäähäni. Ultraäänen käyttö ei ainakaan Espanjassa vaadi radiologian erikoisopiskelua. ATP-molekyyli (adenosiinitrifosfaatti) siirtää energiaa solussa paikasta toiseen. LUKIJAN KYNÄSTÄ olisi niin hyvässä kunnossa kuin nyt olen 77-vuotiaana. Hoito kestää yleensä miehittämättömänä 20–30 minuuttia, jolloin kustannuk set minimoidaan. Kaiketi synnynnäinen sinnikkyyskin on myös ollut avuksi. Sitten järeämpi toimenpide, esimerkiksi paineaaltohoito ja/tai sähköhoito. Paitsi määrätietoinen liikunta on myös muuta välttämätöntä, kuten syömisen määrä ja laatu. 39 NIVELTIETO 4/2019. Kolmivaiheinen hoitosessio En lähde nyt neuvomaan suomalaisia fysioterapeutteja, mitä apuvälineitä heidän tulisi hankkia. Silmien leikkauksiin ja teräksen leikkaamiseen käytetään sitten aivan eri aaltopituuksia ja tehoja. Ihminen tuottaa itse noin oman painonsa verran ATP:tä vuorokaudessa, mutta vaurioituneissa kudoksissa ei riittävästi. Tukiside päiväksi. Laserhoito vaikuttaa kuitenkin hitaasti, joten tarvitaan useita hoitoja hyvien tulosten saavuttamiseksi. Ensin on mobilisoiva vaihe, joka voi käsittää kovaa hierontaa ja esimerkiksi lämpöhoitoa. Toiveita fysioterapeuteille Lopuksi toivon (edelleen), että suomalaiset fysioterapeutit ottavat käyttöön vuositarkastuspaketteja, joissa tarkistetaan kaikkien nivelten liikeradat ja annetaan suosituksia hoidosta ja kotijumpasta. Lisäksi toivon myös fysioterapeuttien ottavan käyttöön UÄ-laitteita nivelten tutkimiseen. EPIhoidolla pyritään nesteen poiston jälkeen estämään uuden nesteen pääsyä kalvojen väli seen pussiin. Laserhoito on turvallista Ken osaa vähänkään biokemiaa ei pelkää laseria, päin vastoin. Totean kuitenkin kokemuksesta, että hyvä hoitosessio käsittää yleensä kolme vaihetta ja kestää 1,5–3 tuntia. Helppo sanoa, kun vaimo on ravintokemisti ja maan ensimmäinen USA:ssa opiskellut ravitsemusterapeutti, ja itse ymmärrän kemistinä, mistä me puhumme. Tänä päivänä nivelten "pillerihoito" näyttää olevan yleistä, ainakin mainonnan määrästä päätellen. He käyttävät UÄ-laitteita lyhyen kurssin ja harjoittelun jälkeen kokeneemman fysioterapeutin ohjaamana. Laserhoitoa polveeni PRPruiskeen jälkeen. Niitä on esimerkiksi Clínica Sohailissa jokaisen käsittelypöydän vieressä jatkuvasti, tai ne tuodaan siihen tarvittaessa. PRP (platteletrich plasma) eli rikastettu plasma on valmistettu paikan päällä potilaan omasta verestä. Lopuksi rauhoittava vaihe esim. Omaan terveyteen ja hyvinvointiin kannattaa panostaa sekä aikaa että rahaa. Huuhaa-opit eivät meihin tartu. Yhteiskunta ei voi ottaa täydellistä vastuuta yksilön kaikista vaivoista, ei varsinkaan ehkäisevästi
Jos taas ajattelet menetyksiä, murheita, pettymyksiä ja uppoudut kipuun, päiväsi täyttyy surusta ja kivusta. Siirrä huomiosi, rauhoita tunteesi Mikä sitten auttaisi sinua ajattelemaan uudella tavalla. Jos kovat kivut palaavat, palaa lyhyempään aikaan ja yritä uudelleen. Esitä itsellesi tiukat kysymykset, mikä elämässäsi, uskomuksissasi, ajatuksissasi, käyttäytymisessäsi ja ruokavaliossasi tuottaa lisää turvaa ja mikä taas lisää uhkaa. Neuroplastisuus tarkoittaa aivojen kykyä muokkautua ja muuttua. Asta Heikkilä on itse kipupotilas, joten hän on myös kokeillut ja käyttänyt opettamiaan menetelmiä. Kun puskurivyöhyke kasvaa, se rajoittaa ihmisen toimintaa liiaksikin. Tämä voi viedä auttajalta energiaa ja uhata hänen hyvinvointiaan. Vastaavasti, mitä enemmän ihminen tuntee turvaa, sitä vähemmän hän tuntee kipua. Mitä voit tehdä toisin, ja mitä sitten tapahtuu. Se kasvaa, mihin keskityt, mihin kiinnität huomiota. Ajattele onnistumisia, hauskoja sattumuksia ja unelmoi tulevaisuudesta. vyöruusu), voit ajatella, että se ei ole kuolemaksi, ja sitä hoidetaan. Tämä ylläpitää kipuratojen ja aivokuoren aktivaatiota, ja kipu pysyy päällä. Onko työssä jaksaminen ja keskittyminen vaikeaa. Esimerkiksi, jos pystyt kävelemään 10 Lääkkeetön kivunhallinta Olin äskettäin kuuntelemassa KM, NPL-practitioner, kipuohjaaja ja univalmentaja Asta Heikkilän Kivun taltutus -luentoa. Jos sinua pelottaa ja ahdistaa esimerkiksi joku oire, jota et tunnista, tunnet enemmän kipua. Jos sinulla on lapsenlapsia, joihin keskityt, kyseinen edustusalue aivoissa kasvaa ja synapsit lisääntyvät. Helposti käy kuitenkin niin, että puskurivyöhyke kasvaa, eli järjestelmä herkistyy ja tulee ylisuojelevaksi kivun viestille. Kouluta kivun puskurivyöhykettä Kipu suojaa ihmistä vaurioilta ja vammoilta. Kannattaa keskittyä tekemiseen, joka tuo iloa, esim. Se mihin keskityt, lisääntyy On tutkittu, että kroonista kipua potevilla on taipumus hakeutua sellaisten ihmisten luo, jotka kaipaavat apua ja kuuntelijaa. Jos tiedät, mistä oire johtuu (esim. Elämäsi on mukavampaa, kun huomio siirtyy kivusta johonkin muuhun mielekkäämpään asiaan, jolloin kipu vaimenee ja kipusignaalit sammuvat. Ihminen ei tekemisissään käytä kaikkea todellista kapasiteettiaan, vaan kivun puskurivyöhyke estää liiaksi tekemisen: se sattuu. elokuvat, kirjat, musiikki tai vaikka mielikuvissa matkustelu. Järjestelmää tulisi kouluttaa, jotta ylisuojelevuus vähenisi ja puskurivyöhyke palautuisi normaaliksi. O NKO sinulla jatkuvia kipuja. Voit itse vaikuttaa aivojesi toimintaan. Miten voit muokata ajatuksiasi, tunteitasi ja haastaa ja kehittää itseäsi. Parhaita keinoja käyttäytymisen muokkaamiseen on tarkkaavaisuuden muokkaaminen niin, että tietoisesti siirrät huomiosi pois kivusta ja sairauden oireesta. Kipu on aivoissa samalla alueella kuin hyvinvointi ja ilo. Tämä tuo turvaa. Vievätkö kivut elämänvoimaasi, rajoittavatko ne ihmissuhteitasi, oletko hermostunut ja nukutko huonosti. Kipu voi alkaa hallita elämääsi. Tulee pelko kivusta. Kipuradat aivoissa vahvistuvat, kun kipuoiretta tarkkaillaan ja havainnoidaan. HANNELE JAGADEESAN 40 4/2019 NIVELTIETO. NIVELKANAVALLA HANNELE minuuttia ennen kuin kipu alkaa, koeta sinnitellä seuraavalla kerralla 11 minuuttia, sitten 12 minuuttia jne. Kipupotilaan tulisikin hakeutua seuraan, joka tuottaa iloa ja antaa energiaa. Kivun tunnetta on tutkittu ja todettu, että mitä enemmän ihminen tuntee uhkaa, sitä enemmän hän tuntee kipua. Periaatteessa tiedän monet näistä mielen hallinnan keinoista, mutta en aina niitä tietoisesti muista. Itse illalla nukkumaan mennessäni luen aina kirjoja siirtääkseni ajatukset pois kivusta. Asta Heikkilä opettaa, että ei keskitytä kivun tuomaan ahdistukseen, vaan hyvään oloon – ei ajatella, mitä en voi enää tehdä, vaan sitä mitä voin vielä tehdä. Kannattaa keskittyä hyvään, onnistumisiin, edistymiseen ja myönteisiin asioihin, ilonaiheisiin. Pitkäaikainen kipu on harvoin autettavissa pelkästään lääketieteen keinoin. Asta Heikkilä opettaa kivunhallintamenetelmiä, joilla voit saada avun muokkaamalla käyttäytymistäsi ja ajatuksiasi
Hyvänä päivänä voit innostua esim. XCLIP on nopea asentaa ja helppo käyttää. Mittaa, missä kohtaa kipu lisääntyy. busseissa liikkumista. Rauhoita tunteesi ja kuvittele tekeväsi jotakin todella ihanaa. Älä murehdi asioita etukäteen – ja erityisesti näe itsesi arvostavin silmin. Tee aina 80 % siitä mihin pystyt niin, ettei se lisää kipua. Näin kuntoutujan näkövinkkelistä tämä saisi olla sauvojen vakiovaruste. Kaivattu apu kyynärsauvojen käyttäjälle UUSI JÄSENETU: XCLIPPIDIKE XCLIP-kyynärsauvapidike on kehitetty ratkaisuksi kaatuileville kyynärsauvoille. XCLIP-kyynärsauvapidikkeen käyttäminen vapauttaa kädet ovien avaamiseen, puhelimeen vastaamiseen ja helpottaa esim. XCLIP on myös turvallinen apu portaissa – ja aina silloin kun toinen käsi pitää saada vapaaksi. ”XCLIPin ansiosta sauvat saa nojalleen lähes mihin vaan – itseään, tuolia, tolppaa tai pöytää vasten”, kertoo tuotteen kehittäjä, fysioterapeutti Ari Pellinen. Se soveltuu yleisimpiin sauvamalleihin: sauvan varren halkaisija 20–22,6 mm, sauvan varren ympärysmitta noin 65–72 mm. Voi, kun itsekin aina reumaatikkona muistaisin tämän säännön. Kepittelin pari vuotta sitten kuudennen kerran elämässäni ja mietin, että eikö oikeasti kukaan ole kehitellyt jotain, ettei sauvat kaatuile. kipeä jalka itsestäsi pois. Se on Suomessa suunniteltu ja valmistettu. Sanat ovat yksi maailmankaikkeuden voimakkaimmista lääkkeistä. Helpotti portaikossa kulkemista, poisti ärsyttävän tarpeen nostella sauvoja maasta eikä kukaan kompuroinut sauvoihin, koska ne sai kiinnitettyä yhteen ja pystyasentoon seinää vasten. Noudata 80 %:n sääntöä. ”XCLIP-pidike upgreidasi sauvat uudelle tasolle. Liika tekeminen kostautuu helposti myöhemmin kipuna, jolloin voit päivän rehkimisen takia kärsiä viikon kovemmista kivuista. Jäsentarjous voimassa verkkokaupassa, osoitteessa www.olecranon.fi/kauppa Käytä alennuskoodia NIVELX10 (verkkokaupan kohdassa ”Näytä ostoskori”, kirjoita alennuskoodi Ostoskori-sivulla kohtaan ”Käytä kuponki”) Käyttö-, asennus ja irrotusvideot sekä kuvia verkossa: www.olecranon.fi/xclip | YouTube https://bit.ly/2E2XG7L | Instagram www.instagram.com/xclip_4crutches 41 NIVELTIETO 4/2019. Niin huippua, että sinä sen teit!” Sari Järvinen JÄSENETU! Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille XCLIP-kyynärsauvapidike -10%. Se on pieni, kevyt ja kulkee kätevästi sauvojen mukana, mutta on iso apu kotona, kahvilassa, kaupan kassalla ja vaikka WC:ssä. kääntämään koko kukkapenkin. Rentoudu, hengittele syvää palleahengitystä, haasta ajatuksesi, mielikuvaharjoittele, kuvittele esim
häiritsevään kipuiluun potilas saattaa kuitenkin näistä kantasoluhoidoista saada, mutta tässä suhteessa ns. Niitä tehdään yliopistosairaaloissa ja ainakin osassa keskussairaaloita. ei hyppyjä, juoksua, ei tömähdyksiä ja äkkiliikkeitä eri suuntiin... Tehdäänkö em. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Kantasoluhoito kiinnostaisi itseäni. Miten terveydenhuolto voi auttaa. Jossakin määrin helpotusta itse oireilukuvaan eli esim. Hyaluronihappoa käyn pistättämässä molempiin polviin n. En tarvitse jatkuvaa lääkitystä, mutta 600 mg Ibuxinia otan, jos tarvitsen "kuurin", jos pahasti oireilee niin Arcoxia päivän parin kuuri. Oikea polvikin kipuilee tämän tästä, mutta en ole vielä uskaltautunut ortopedin vastaanotolle. Niinpä esim. 10 12 kk:n välein. sokeritauti ja valtimokovetustauti. ESKO KAARTINEN 42 4/2019 NIVELTIETO. hoitoja yhtään Suomessa, jos niin missä, vai jääkö tuollaiset hoidot enemmän Etelä-Eurooppaan ja rapakon taakse. Seuraan erilaisia sivustoja ja foorumeita. Suomeen tämä nimenomainen hoito ei tietääkseni vielä ole rantautunut, mutta ainakin jo Puolasta tiedän yhden kyseisiä hoitoja antavan klinikan löytyvän. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki. Mikä painoindeksi estää tekonivelleikkauksen. Voimaharjoittelu on mukana vieläkin, mutta liikkeet ja suoritustavat ovat muuttuneet siihen suuntaan, mihin lääkärit ja fysioterapeutit suosittelivat, mm. kustannus-/hyötysuhde on hyvin epäedullinen potilaalle, varsinkin jos vertailu tehdään näihin kysymyksessäkin mainittuihin hyaluronaanipistoksiin. Venyttelyä ja putkirullausta teen joka viikko ainakin jossain vaiheessa, siitä koen saavani apua. Itse haluaisin "pärjätä" omilla polvilla. Olen yrittänyt pudottaa painoa viimeisen kymmenen vuoden ajan monta kertaa, mutta epäonnistunut toistuvasti. sairauden pahenemisaikataulua. Omani on 41. Vuosien saatossa kiloja on päinvastoin hiipinyt pikku hiljaa aina vain lisää. Polvinivelet voivat jäädä huonosti liikkuviksi, jos painon vuoksi leikkauksen jälkeinen harjoittelu jää vähiin. Olen 53-vuotias mies, harrastanut kuntosaliharjoittelua 14-vuotiaasta. Treenaan säännöllisesti ja tavoitteellisesti. Näillä, vatLukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (oikealla) ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (vasemmalla) sekä muut asiantuntijat. Mikäli kaikki keinot ja ammattilaisapu laihdutusyrityksissä on jo käyty ja tilanne huononee, on mahdollista tehdä laihdutusleikkaus. Uusia hoitoja nivelrikkoon. Näin olen lukenut. Noin 10 vuotta sitten todettiin paha nivelrikko ja hieman myöhemmin sama juttu toisessa polvessa. tulehdukset, laskimoja keuhkoveritulpat ja lonkkanivelen osalta pois paikaltaan meno, luksaatio. Euroopassa ja Amerikoissa tehdään kantasoluhoitoja nivelrikkoon, peptidihormonihoitoja ja jopa kasvuhormonihoitoja rustopintojen kasvatukseen. Liian painava leikkaukseen. Kannabisöljyä (ei sisällä huumaavaa ainesosaa) käytetään masters-ikäisten keskuudessa paljon kivunlievitykseen ja nivelterveyteen. Onko joku pussikeittokuuri hyvä ratkaisu, kun normaalia syömistäni rukkaamalla ei paino kerran putoa. Riskejä ovat mm. Luonnollisesti riskitasoon vaikuttavat merkittävästi myös muut sairaudet, mm. Kärsin nivelrikosta molemmissa polvissa. Mitä alemmas painon saa hallitusti ja aliravitsemusta aiheuttamatta näistä korkeista lukemista, sen turvallisempaa on tekonivelkirurgia. Vastaus Painoindeksi 40 on jo selkeästi leikkausriskejä kasvattava lihavuuden aste. Voimailu on vaihtanut muotoa, enemmän crossfit-tyyppiseen harjoitteluun ja lisäksi kuntopyöräilyyn, ja varsinkin sisäsoutu on suuressa osassa. Tämä tieteellisen näytön puute koskee nimenomaan nivelrikon parantamistavoitteita, mutta myös ko. Ennuste on, että tekonivelet on vielä joskus. Vastaus Millään käytössä olevalla kantasolutekniikalla ei valitettavasti ole ainakaan vielä toistaiseksi osoitettu saatavan varmaa ja kestävää hyötyä nivelrikon hoidossa. juuri USA:ssa, missä näitä tämän päivän ”tehokkaimpia” eli mesenkymaalisia kantasoluhoitoja kuitenkin edelleen annetaan useiden tuhansien dollareiden hinnalla potilaille pääosin yksityisissä klinikoissa, hoitoja rinnastetaan laillistetuksi potilaiden ryöstämiseksi! Hoitoihin hakeudutaan valitettavan valheellisen mainonnan eli suurenmoisien hyötylupauksien pohjalta. Mistä voin saada apua painonpudotukseen, kun en kerran itsenäisesti tästä suoriudu
Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Kävin fysioterapeutin suosituksesta noin neljä viikkoa leikkauksesta vesijuoksemassa. Mitä teen. osteonekrooseja. Pincer-tyyppiä. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Sain liikuntakiellon, eli kaikki juokseminen, hyppiminen, pallopelit, kyykkääminen ja jopa pitkät kävelyt ovat nyt kiellettyjen listalla lopun ikääni. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. MIKKO MANNINEN että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Mitä teen. Tänään tuolista noustessani huomasin, että polvi rutisi kuin ennen leikkausta, tunsin myös käteen sen rutinan. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Voisin olettaa, että myös uinti ja vesijumppa onnistuvat ongelmitta. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Minulle laitettiin tekonivel polveen seitsemän viikkoa sitten. ESKO KAARTINEN Retrolonkka Ortopedi kertoi minulle röntgenja magneettikuvien perusteella, että minulla on nk. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Niihin tottuu. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. Vastaus Kovin kovin paljon tähän kysymykseen sisältyy sellaista oirekuvausta sekä -historiaa, joka viittaa juuri ns. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Retrolonkkahan on nimenä aika hilpeä, mutta vaivana tämä on sitten kaikkea muuta... Onko tämä kivun syy. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Ja monesti näiden vaurioiden tyyppioireilu on juuri nivuseen sijoittuva kipu rasituksissa, syvissä kyykistymisissä, voimakkaissa lonkan kierroissa ja joissakin muissakin kuormitustilanteissa. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Laitteessa seistään paljain jaloin, ja pieni sähkövirta kulkee läpi ja ilmoittaa tärkeät asiat. Käytettävät virrat ovat siinä määrin pieniä, ettei tekonivelelle tai sen ympäristölle aiheudu vaaraa. Olen etsinyt ko. Lisäksi vedessä on helppo liikuttaa niveliä, kun painovoima ei kiusaa. ESKO KAARTINEN Kehonkoostumusmittaus ja tekonivel. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Istuen kun jalkaa liikuttaa ulospäin, niin tuntuu pientä rutinaa. Pienet rutinat ja klonksunta kuuluvat tekonivelpolveen. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Sain jo sairaalassa ollessa istuma-asennossa nostettua jalan suoraksi. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. MIKKO MANNINEN Liian aikainen vesijuoksu leikkauksen jälkeen. retrolonkka eli acetabular retroversion. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Minulla tämä retrolonkka alkoi oirehtia vajaa vuosi sitten kyykkäämisen yhteydessä, ja kipu on ollut sen jälkeen jatkuva vieras. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT salaukun typistämiseen perustuvilla tähystysavusteisilla leikkauksilla voi saada merkittävää apua muuten hoitamatta jääneeseen kovaan ylipainoon. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Polvessa ei kudoksia saa rikki vesijuoksulla. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Istumasta kun nousee seisomaan ja venyttää lantiota eteenpäin, on oikealta takaa ruvennut kuulumaan yksittäinen klonks-ääni. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Kiertoliikkeet ovat ihan nou nou. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Ortopedi osasi heti sanoa, että kivut johtuvat retrolonkan aiheuttamasta labrumin repeämisestä ja kystasta. Vedessä on hyvä vastus, jäähdytys ja vastapaine, joka auttaa turvotuksen vähentämisessä. osteonekrooseja. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Minulla on neurologinen liikuntavamma. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. tapahtumissa on mahdollisuus osallistua kehonkoostumusmittaukseen. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Lausunnossa lukee ”Femurin caput collum rajalla posteorisesti on hieman luuprominenssia, täysin ei ole poissuljettavissa takaosaan painottuva impingement”. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Natiiviröntgenkuvauksessa ei suureksi helpotuksekseni löytynyt lonkkien kulumalöydöksiä. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Olisinkohan rikkonut jotain polvessa liian aikaisella vesijuoksulla. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Ortopedin palaveria ja ehkä sitten juuri magneettikuvauksenkin toteuttamista lämpimästi nyt suosittelen, mikäli häiritsevä oireilu edelleen jatkuu. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Pelkäsin vahvasti lonkkanivelen nivelrikkoa, koska nivunen kipeentyy lähinnä rasituksessa. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 43 NIVELTIETO 4/2019. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Onko kyse siitä, ettei laite anna oikeaa tietoa siinä tapauksessa, vai voiko laitteen sähkövirrasta aiheutua vahinkoa tekonivelelle. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Röntgenkuvista ei löytynyt poikkeavuuksia, joten otettiin magneettikuvat ja sain lähetteen ortopedille. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Kolmen viikon sairasloma ja tulehduskipulääkekuuri veivät kipuja, mutta lonkka tuntuu jotenkin turralta, ja aivan kuin kyykistelyn jälkeen nivunen olisi hapoilla. Jos kehossa on metallia, se vääristää tuloksia. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Päivystyspuhelimeen vastaavat Fysioksen fysioterapeutit ovat erikoistuneet auttamaan etenkin akuuteissa tapauksissa. ahdaslonkkaoireyhtymän, eli lonkkanivelen rakennevirheen tuottamaan rustorakenteiden vaurioon itse lonkkanivelen sisällä. Kiitos, jos tiedätte valottaa minulle asiaa. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Siksi mittausolosuhteiden tulee olla hyvät, rakko ei saa olla täynnä eivätkä kudokset vahvasti turvoksissa. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. En ole synnyttänyt. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Vastaus Normaalisti suosittelemme vesiliikuntaa jo 3–4 viikon kuluttua leikkauksesta, mikäli haava on täysin parantunut. Mikä tämmöinen retrolonkka on. Fyssarin mukaan minulla on ahtaan lonkan syndrooma ja alaselkä on yliliikkuva. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Jos kiputila ei mene muutamassa päivässä levolla, kylmällä ja tarvittaessa kipulääkkeellä ohi, on syytä keskustella vaivasta vaikkapa oman fysioterapeutin kanssa. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Nyt se ei enää onnistu, taivutettaessa polven ulkosyrjään koskee kuin puukolla pistettäisiin. Juoksemista en välttämättä pitäisi ollenkaan haitallisena ainakaan vaivan korjaamisen jälkeen, myös kävely lienee aivan ok. Systostaateilla voi olla ohimenevää vaikutusta nivelkalvon toimintaan ja nesteen tuottoon, mutta tämäkin jää pohdiskeluksi. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Mitä teen. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Tämä ilmiö on enemmänkin sääntö kuin poikkeus. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Olkapäähän laitettiin tekonivel, ja olkapäästä tuli kuntoutuksella toimiva. asiaan netistä tietoa, mutta en ole kysymykseeni vastausta saanut. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Siellä polvi kipeytyi niin paljon, että meni yöunet pariksi yöksi ja tuntui, että takapakkia tuli ja paljon. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Neljä vuotta myöhemmin uusi kotikaupunki lähetti magneettiin, jossa todettiin repeämä. Olkapäässä oli aiemminkin rajoitteita, mutta kipu oli ajoittaista ja hallittavaa. Esimerkiksi sängyssä maatessani saan jalan nostettua ylös suorana, ja normaalia kävelyä ei juurikaan haittaa, ainoastaan alamäessä. Käsi oli surkastunut poikki, hoidoksi fysikaalista. Sen sijaan lisääntyvä liike voi turvottaa/hiukan venyttää kudoksia. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Mikko Manninen (Toimituksen lisäys: päätoimittajan lentopallovamman jälkeen vanhassa kotikaupungissa pistettiin vain kortisonia, eikä tutkittu tarkemmin. Joogassa saattaa muutamien liikkeiden osalta ilmetä rajoituksia. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Onko tuo ihan normaalia. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. Jos olet lähettänyt kysymyksen, ja haluat vastauksesi ennen seuraavaa lehteä, kysy toimitukselta. Nyt täytyy käydä omt-fyssarilla ja sitten lonkan magneetti, jos kivut jatkuvat. Vaivan leikkaushoidon yhteydessä on varauduttava lonkan etureunan luurakenteen korostuneen alueen poishiontaan ja siinä yhteydessä tehtävään reunusruston paikoilleen kiinnitykseen ankkuriompeleiden avulla. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Leukemian hoidot aiheuttavat selvästi kiinteiden kasvainten sytostaattihoitoja enemmän em. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. Se helpottui taas, kun vaihdoin työpistettä. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Nyt toinen olkapää oireilee pahasti. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Olen 39-vuotias nainen ja pitkään saan vielä siis opetella elämään tällaisen lonkkavian kanssa. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Sitten oli useampi vuosi välissä suhteellisen kivuttomana jääkiekon loputtua. Kahdeksan kuukautta tapaturmasta käsi on voimaton ja kivulias, eikä nouse etutai sivukautta ollenkaan. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Julkisella ei kuitenkaan leikattu: pitivät tilaa ajan myötä syntyneenä – kohtuutonta! Nyt yksityinen sanoo, ettei enää kannata leikata, kun on mennyt yli puoli vuotta. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Tämä maininta siksi, että häpyliitoskivuista puhutaan yleensä raskausaikana ja synnytysten yhteydessä. ESKO KAARTINEN Ahdas lonkka Olen 25-vuotias mies. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Kevyt jumppa, venyttely ja kävelylenkit vain pahensivat kipua ja joulun tienoilla mukaan tuli paha leposärky öisin. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Jos fysioterapialla ei todellakaan saada mitään suotuisaa tulosta aikaiseksi, on lonkan magneettikuvaus ilman muuta aiheellinen, ja syytä on kuvien kera varmastikin palaveerata myös sellaisen ortopedin/lonkkaspesialistin kanssa, joka on ainakin jossakin mitassa tutustunut tällaisten asioiden hoitamiseen tähystyskirurgian tai avoleikkauksien avulla. osteonekrooseja. Ultrassa näkyi infraspinatusjänteessä osittaista repeämää ulkopinnalla ja supraspinatusjänteessä laaja läpäisevä repeämä tai totaalirepeämä. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Mitä tässä on mahdollisesti vikana ja mitä asialle tulee tehdä. Ei liikunta sinänsä vaaranna lonkan tulevaisuutta tällaisessa tapauksessa, mutta ne liikuntamuodot, joihin sisältyy paljon tai toistuvaa lonkan kuormituksellista syvää koukistumista ja siihen etenkin liittyvää lonkan kiertymistä, ovat varmastikin haitallisia lonkalle. Tuo lonkan kiertoliikkeiden erityinen vaikeus on yksi aivan tyyppioireista ahdaslonkkaoireyhtymässä. Vastaus Bioimpedanssimittaus perustuu sähkövirran kulkuun elimistössä. He opastavat ensihoidossa ja arvioivat jatkohoidon tarpeen. Kun niin tekee ja tulosta saa lihasmassan lisääntymisen ja voimantuoton edistymisen myötä, niin samalla miltei poikkeuksetta huomaa, että myös sairaan nivelen oireilut vähenevät ja toimintakyky kohentuu. Pincer-tyyppiä. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Lisäksi todettiin laajat rotator cuffin vauriot. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. Joskus olen huomannut maininnan, ettei laite sovi henkilöille, joilla on tekonivel. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. Sain kiireellisen lähetteen ortopedille. Nivunen aloitti kipuilun nuorempana jääkiekon parissa, vihloen aika ajoin. En siis sen jälkeen ole polvea voinut istuessa nostaa suoraksi. Näitä hoidetaan nyt alkuun kaksi kertaa ultraääniohjatulla kortisonipistoksella, ja jos niistä ei ole kipuun apua, korjataan repeämä tähystysleikkauksella. Ahdaslonkkaoireyhtymä-sairaudessa (FAI) tämä nimenomainen lonkan morfologia edustaa ns. Tuore MRI selvittää lihasten kunnon ja jännerakenteiden vetäytymisen ja uuden MRI:n kanssa kannattaa hakeutua olkaspesialistin vastaanotolle pikimmiten. Ilmeisesti tämä ei ole kovin yleinen lonkan dysplasian muoto. Googlekaan ei tarjonnut paljoakaan tietoa. Kun tällainen ilmiö todetaan, täytyy näitä hoikentuneita/heikentyneitä lihaksia vahvistaa. Röntgenlausunnossa lukee, että häpyliitoksen alueella on lievää epäsäännöllisyyttä, mikä liittynee degeneraatioon. Hoitojen jälkeen leikatun puolen olkapää tuli niin kipeäksi, että sain nukuttua vain kahden tunnin erissä. MIKKO MANNINEN Häpyliitoksen nivelrikko. Jalkahieronnan jälkeen yleensä lonkka kipeytyy, ja viimeksi metsässä koiralenkillä tuntui polttelua. Ajan myötä lihasten toimintaja toipumiskyky huononevat. Vastaus Retrolonkka tarkoittaa sitä, että lonkkanivelen lantion puolella oleva nivelosa, lonkkamalja, on normaaliasennon sijaan kallistunut tai paremminkin kiertynyt taaksepäin sillä seurauksella, että lonkkamaljan etureuna on korostunut ja tuottaa lonkan koukistus-/kiertoliikkeen yhteydessä ”kolarointia” reisiluun kaulan ja tämän etureunan kesken. Se leikattiin heti perään ankkuritekniikalla, ja olka on nyt täysin toimiva.) Lihasten kutistuminen Olen 66-vuotias liikuntaa harrastanut ja edelleen harrastava nainen. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Nyt myös saman puolen polvi on alkanut oireilla. Vastaus Kysymyksessä kerrotun oirekuvauksen pohjalta sekä huomioiden nämä vaatimattoman oloiset rtg-löydökset herää allekirjoittaneelle vahvasti epäily siitä, että kivun aiheuttaja ei nyt ollenkaan sijaitse häpyluussa vaan sittenkin todennäköisimmin itse lonkkanivelessä. Luulin että kaikki johtuu selästä, mutta sieltä ei magneetilla ja röntgenillä löytynyt kuin lievä skolioosi. Nivelrikko-jalan pohje oli noin yhden sentin kapeampi ja reisi vajaa kaksi senttiä kapeampi kuin terveen jalan. Olisikohan sytostaateilla osuutta näihin kipuihin. Itse olin tulkitsevinani pientä luumuutosta lausunnosta, mutta ortopedi sanoi, että kyllä tällä lonkalla vielä kilometrejä on. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVELTIETO 4/2017 45 nivel-4-17.indd 45 14.11.2017 15.58 että suurin osa näistä postoperatiivisista masennuksista hiipuu pois keskimäärin puolen vuoden kuluessa leikkauksesta. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Mainittua alaselkäoireiluakin ilmenee tavattoman yleisesti juuri tälLÄÄKÄRIT VASTAAVAT laista lonkkaongelmaa potevilla, sillä lantio pyrkii korjailemaan/ehkäisemään kuormituksessa lonkkaniveleen ilmaantuvaa epämiellyttävyyttä ja kipujakin, ja tämä rasittaa sitten alaselkää kohtuuttomasti. On muistettava, että syöpätaudin ja -hoitojen aikana normaaliin ikääntymiseen liittyvät rappeutumamuutokset etenevät ja aiheuttavat ongelmia ja vaivoja. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Mikko Manninen Olkapään repeämä Olen vähän yli 50-vuotias. Ikävintä tässä on se, että mitä enemmän lihakset surkastuvat ja siten myös voimiltaan heikkenevät, niin sitä voimakkaammiksi muuttuvat näiden nivelrikkoisten nivelien oireilut. Liikuntakielto ahdistaa ja mietinkin, että eikö tämän kanssa saa edes uida, vesijumpata tai joogata. Lonkkamaljan reunaa kiertää tuo kysymyksessä mainittu lonkan reunusrusto eli labrum, joka vaurioituu eli repeytyy helposti tämän toistuvan mekaanisen ylikuormituksen seurauksena. Ruston alaisen luun kuolioitumista, osteonekrooseja on todettu lähinnä runsaisiin kortisoniannoksiin liittyvinä, harvoin sytostaatteihin. Tai näin ainakin ortopedi minulle kertoi. Konsultoin vielä HYKSin Syöpäklinikan erikoislääkäri Leena Vehmasta ja keskustelimme eri hoitojen vaikutuksista niveliin ja niveltä ympäröiviin rakenteisiin. Ortopedi suositteli vain kevyttä kuntosalia ja keskivartalon lihaksiin keskittyvää harjoittelua. Fysioterapeutti huomasi jalkojen ympärysmitassa silmin havaittavan eron ja todensi sen mittanauhalla. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Asia on juuri niin kuin itsekin kysymyksessäsi arvelit: kohdennetulla treenillä voi tilannetta parantaa ja jopa taudin pahenemista myös omin toimin hidastaa. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Helmikuussa yksityisellä suositeltiin mahdollisimman pikaista operatiivista hoitoa. ESKO KAARTINEN NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Sädehoito voi vaikuttaa haitallisesti nivelkalvoon, -kapseliin ja lihaksiin ja jänteisiin sekä kudoksen paranemiskykyyn. Marraskuussa työtapaturmassa tuli kiertäjäkalvosimen repeämä. Rintasyövän hoidossa käytettävillä aromataasiestäjähormoneilla on kliinisen kokemuksen mukaan niveliä jäykistäviä vaikutuksia, jotka pääosin paranevat, kun hoito loppuu. Useissa hyvinvointiym. Ajan myötä se vääjäämättömästi johtaa siihen, että isoissa lihasryhmissä on ihan mittanauhan osoittamaa surkastumaa eli ympärysmittaeroa. Lonkkaröntgen kuvattiin istuen jalkaa levittäen. Magneetti otettiin kahden kuukauden päästä tapaturmasta. Se on kuitenkin hyvä uutinen, että lonkassa ei näy nivelrikon merkkejä, mutta nivelessä on monia merkitseviä rustoisia rakenteita, joiden vauriot ja sairaudet näkyvät vain magneettikuvauksessa. treenaamalla nivelrikkoista jalkaa enemmän kuin tervettä. Vastaus Nivelrikko sellaisenaan sairautena ei lihaksia surkastuta, mutta erittäin tavallista on se, että oireiden myötä henkilö ryhtyy vaistomaisesti ”suojelemaan” eli varomaan nivelalueen kuormittamista siirtäen aina tilaisuuden tullen painon terveemmän alaraajan päälle. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Kolmisen vuotta sitten töissä, kun joutui kymmeniä kertoja päivässä nousemaan polvenkorkuisen pukin päälle, alkoi taas kipuilu. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Nivelneuvonnan tarjoaa www.fysios.fi 75-vuotiaana aggressiiviseen rintasyöpään, jota hoidettiin sytostaateilla (IV:nä 6 kertaa 3 vk:n välein) ja sädetyksellä. osteonekrooseja. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. NT1703.indd 45 15.8.2017 0:11:12 NIVEL TIETO 3 / 2017 45 LÄ Ä K Ä R IT V A ST A A V A T Nivelneuvonta 0800 05252 Avoinna joka päivä, kellon ympäri! Nivelneuvontaan voit soittaa kaikissa niveliin liittyvissä kysymyksissä. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim. Kahden viime vuoden aikana on tullut mukaan selkäkivut, ja kipeä oikea lonkka/nivunen “tippui” alta, kun istumasta nousi seisomaan. Kävelyyn joutuu tosissaan keskittymään, jos haluaa normaalisti mennä. Lonkan nivelrikko vasemmassa jalassa on haitannut elämää jo 6 vuoden ajan ja kivunhallinta on vuosi vuodelta vaikeampaa. Mitä teen. Esko Kaartinen Lääkärikysymyksiä tuli paljon enemmän kuin tähän lehteen mahtui. Vastaus Sytostaatit eivät juurikaan vaikuta nivelrustoon. Retrolonkka kun on semmoinen, että sitä ei voi osteotomialla korjata, vaan vaivan kanssa on elettävä rauhallisesti, jotta se ei riko koko lonkkaa. retrolonkka eli acetabular retroversion. Vastaus Olkapään kiertäjäkalvosimen repeämä kannattaa yrittää korjata operatiivisesti, mikäli se teknisesti on mahdollista, jos toiminta on jäänyt huonoksi ja olkapää on kivulias. Onko kehitys väistämätöntä ja voiko sitä yhtään hidastaa esim
Ei-mekaanisen kivun taustalla vaikuttavat vahvasti psykososiaaliset ongelmat (esim. Duloksetiini saattaa lievittää kroonista alaselkäkipua lumelääkettä paremmin. Vahvoja riskitekijöitä ovat mm. Aktiivisuuteen ja kevyeen liikuntaan kannustaminen on tärkeää. Oireettomista 20-vuotiaista joka kolmannella ja 50-vuotiasta 60 %:lla todetaan magneettikuvassa välilevyn rappeumaa tai välilevyn pullistuma. Lähteet pyydettäessä toimituksesta. Mekaanisessa alaryhmässä vääränlaiset liikemallit ja motorisen kontrollin häiriöt voivat johtaa jatkuvaan epänormaaliin kudoskuormitukseen ja mekaanisesti provosoituvaan kipuun. Transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio (TENS) saattaa hieman lievittää kroonista alaselkäkipua lumehoitoon verrattuna, mutta se ei vaikuta toimintakykyyn. Lääkkeetön hoito on ensisijainen epäspesifisessä alaselkäkivussa. Akupunktio kroonisessa alaselkäkivussa ilmeisesti hieman lievittää kipua ja parantaa toimintakykyä lyhytaikaisesti. Pelkän hieronnan vaikutus on kuitenkin lyhytaikainen. Äkillisesti alkanut ns. Iholle asetettava buprenorfiinilaastari saattaa lievittää kroonista alaselkäkipua lumelääkettä paremmin. Alaselkäkivun pitkittymiselle ja pitkittyneelle poissaololle työstä tunnetaan kuitenkin useita riskitekijöitä. Heti kun kivut hellittävät niin paljon, että liikkuminen onnistuu, vuoteesta on paras nousta ja pyrkiä elämään niin normaalia elämää kuin mahdollista. Tavallisin syy alaselkäkipuun on vaaraton kudosvaurio jossakin selän kipua aistivissa rakenteissa, kuten välilevyssä, nivelissä tai lihaksissa. Kipulääkkeitä voidaan käyttää alaselkäkivun hoidossa lyhytaikaisesti lääkkeettömän hoidon rinnalla, mutta ei ainoana hoitona. Vahvoja opioideja ei suositeta käytettäväksi kroonisen alaselkäkivun hoidossa. Ensisijaisesti käytetään tulehduskipulääkettä, vatsan ja sydämen riskit huomioiden. heita. Terapeuttisesta harjoittelusta on lisähyötyä, jolloin potilas ohjataan herkästi fysioterapeutin ohjaukseen. Myös stressi ja tyytymättömyys työhön ovat yhteydessä selkävaivoihin. Selän hieronta vähentää alaselkäkipua ja parantaa toimintakykyä etenkin yhdistettynä terapeuttiseen harjoitteluun. Vähäinen liikunta, lihavuus ja tupakointi saattavat lisätä selkäkipuja. Poikkeavia kuvantamislöydöksiä havaitaan paljon myös oireettomilla. Tällä palstalla professori Jari Arokoski kertoo ajankohtaisista nivelrikkoon liittyvistä asioista. Kivun täsmällistä sijaintia ei yleensä ole mahdollista varmentaa. JARI AROKOSKI professori Helsingin yliopisto / HYKS A LASELKÄKIPUUN voi olla vakava ja spesifinen syy, mutta yli 90 % on hyvälaatuista alaselkäkipua, jolle ei yleensä ole löydettävissä yksittäistä syytä. Paikallisen alaselkäkivun hoidossa korostuu toimintakyvyn arvioin ti ja sen parantaminen. Useimmilla heistä on ollut useita kipujaksoja. Selkäkivun hoidoksi ei suositella vuodelepoa. Kahdeksan kymmenestä aikuisesta tuntee alaselkäkipuja elämänsä aikana. Lämpöhoito ilmeisesti vähentää lyhytkestoisesti kipua ja lisää toimintakykyä selkäkivussa. Heikkoa opioidia (kodeiini ja tramadoli) parasetamolin kanssa tai ilman, voidaan käyttää akuuttiin alaselkäkipuun, jos tulehduskipulääke ei riitä tai sille on vasta-aiPaikallisen hyvälaatuisen alaselkäkivun hoito Alaselkäkipu on tavallinen vaiva. 44 4/2019 NIVELTIETO. noidannuolikipu paranee hyvin: noin 75 % potilaista pystyy palaamaan töihin kahden viikon sisällä oireiden alkamisesta. Arokoski vaikuttaa merkittävästi monella saralla nivelrikon tutkimuksen ja hoidon parissa: hän on muun muassa Helsingin yliopiston fysiatrian professori, nivelrikon Käypä hoito työryhmän puheenjohtaja ja Nivelrikkotutkijoiden yhdistyksen FOARSin puheenjohtaja. alentunut mieliala, psyykkinen kuormittuneisuus ja aiemmat kipukokemukset) ja keskushermostoperäiset tekijät. Kevyttä liikuntaa, kuten kävelyä, pyöräilyä ja uintia, voi harrastaa heti alusta alkaen. Parasetamolia ei ole tutkimuksissa todettu vaikuttavaksi alaselkäkivun hoidossa, mutta sitä on turvallista käyttää, mikäli potilas kokee sen hyödylliseksi. Yksi selkäkivun vaaratekijä on fyysisesti kuormittava työ, johon sisältyy raskaita nostoja ja hankalia selän asentoja. voimakas kipu, uskomus kivun pitkittymisestä, katastrofointi, pelko-välttämiskäyttäytyminen, masennus, uniongelmat ja stressi
Olen myös suorittanut HHJ-tutkinnon. Erovuoroisista jatkaa varajäsenenä Tuula Pöntinen. Paikalliseen vertaistukeen ja harrastusmahdollisuuksiin toivoisin lisää resursseja ja uusia toimintamuotoja. Toivuttuani liityin Nivelyhdistyksen jäseneksi ja tätä kautta vertaisohjaajaksi. Heitä pitäisi saada mukaan toimintaan, ja tätä kautta lisättyä yhdistyksen jäsenmäärää. Mielestäni tiedon välittäminen nivelasioista, erityisesti ennaltaehkäisyn keinoista, eri ikäryhmille on tärkeää. Uudet hallituksen jäsenet esittäytyvät Suomen Nivelyhdistyksen syyskokous Hämeenlinnassa 26.10.19 valitsi hallitukseemme erovuoroisten tilalle kolme kokonaan uutta jäsentä. 30 vuotta kestäneen työurani aikana toimin eri nimikkeillä vastaten taloudesta, hallinnosta, asiakaspalvelusta sekä loppuvuosina myös henkilöstöhallinnosta. Minulla on yksi lapsi ja kaksi lastenlasta. Kuulun Imatran vanhusten ja eläkeläisten palvelusäätiön hallitukseen sekä eläkeläisyhdistykseen ja teen vapaaehtoistyötä seurakunnassa. Sain oikeaan polveen tekonivelen tammikuussa 2019 Coxassa. Tässä kaikki kuusi kertovat, keitä ovat ja mikä heille on tärkeää.. Uudessa yhdistyksen toimintasuunnitelmassa on mielenkiintoisia tavoitteita ja hallituksen jäsenenä saan olla mukana niitä toteuttamassa. Koulutukseltani olen ekonomi Helsingin Kauppakorkeakoulusta. Leena Aunola Olen 65-vuotias erikoissairaanhoitaja Imatralta. Hallitustyöskentelyssä voin toivottavasti hyödyntää kokemustani yrityksen eri osa-alueilta. Jäin eläkkeelle Etelä-Karjalan sairaanhoitopiirin kuntayhtymästä viime vuonna. Eila Lindström Olen kotoisin Joutsasta, opiskeluvuodet vietin Helsingissä, työvuodet Kuopiossa ja Lahdessa. Olen 66-vuotias ja jäin eläkkeelle 1.6.2018 Lahti Energian talousjohtajan tehtävästä. Nyt asun Lahdessa, kesäpaikka on Iitissä. Ulkoilu, paritanssin harrastus ja viikottainen lavatanssikurssi auttavat pysymään kunnossa. Lisäksi Nivelyhdistyksen toiminnasta tulisi saada enemmän tietoa myös työikäisille. Osaltani haluan olla mukana edistämässä tiedonvälitystä ja rakentamassa siihen keinoja. Kesällä mökkeilen ja talvella mielelläni hiihdän tasaisella Saimaan jäällä. Olin johtoryhmän jäsen ja viime vuodet myös toimitusjohtajan varamies. Käyn ahkerasti kirjastossa, lukeminen on tärkeä rentoutumisen keino. Kolme erovuoroista jatkaa hallituksen varsinaisina jäseninä. Itse harrastan liikuntaa eri muodoissa: vesijuoksua, kävelyä, hiihtoa ja kesällä puutarhan hoitoa. Olin mukana hallitustyöskentelyssä konsernin eri yhtiöissä. Lisäksi minulla on muitakin luottamustehtäviä. 45 NIVELTIETO 4/2019 H ALLITUKSESSA jatkavat vuonna 2020 Jari Arokoski, Heikki Multaharju, Arto Pohjamo ja Tuija Raski. Liityin Nivelyhdistykseen, ja tänä vuonna olen aloittanut Imatran nivelpiirin toisena vertaisohjaajana. Lahti Energiassa n. Jo työterveyshuollossa minulla todettiin nivelrikko. Olen työskennellyt erikoissairaanhoidossa ja avopuolen sosiaalija terveyspalveluissa, eniten vanhuspalveluiden esimiestyössä yksityisten sosiaalija terveyspalveluiden valvontatehtävissä
Kesällä aikaa vievin harrastus on golf. Harrastuksiini kuuluu kunnon ylläpitäminen eri tavoin liikkumalla ja luonnosta nauttimalla. Samoin hiihto, jos Helsingissä on lunta. Pari vuotta sitten minua pyydettiin Nivelyhdistyksen puheenjohtajaksi. 1948 Pohjois-Karjalassa ja kulkeutunut sieltä Helsingin kautta Kuopioon. Opiskeluja työvuodet kuluivat Helsingissä, jossa asun nykyäänkin, loma-asunto on Mikkelissä. Omakohtainen sairaus ja vertaistoiminta lisäävät intoani pitää niveltietoutta yllä. Olin juuri jäänyt eläkkeelle, ja samana vuonna minulla oli todettu alkava nivelrikko. Minulla on erikoissairaanhoitajan koulutus ja työkokemusta sairaala Ortonissa, keskusja yliopistosairaaloissa sekä viimeisimmäksi Kelassa. Minulla on kaksi aikuista lasta ja kaksi lastenlasta. Vapaaehtoistyön tuki -työryhmän jäsenenä olen ollut kuluvan kauden. Jäätyäni eläkkeelle tästäkin tehtävästä halusin edelleen olla mukana yhdistyksen toiminnan kehittämisessä. Maailman yleisin nivelsairaus, nivelrikko, on ehkä perinnöllisten tekijöiden vuoksi iskenyt sekä isoihin että pieniin niveliini, mutta tekonivelkirurgia on jo pari kertaa parantanut elämänlaatuani. Nivelyhdistykseen tutustuin sattumoisin omien nivelvaivojeni kautta yli 10 vuotta sitten. Ajattelin, että kun olen aloittanut uudistamisen, se on syytä viedä loppuun, joten lupauduin toiseksikin kaudeksi puheenjohtajan tehtävään. Jäätyäni eläkkeelle terveydenhuollon lehtorin tehtävästä pääsin vielä osa-aikaiseen työhön Suomen Nivelyhdistyksen aluesuunnittelijaksi. Pidän myös erilaisista kulttuuritapahtumista ja musiikista. Raija Rapo Olen syntynyt v. Hallituksen sihteerinä aloitan nyt toisen kauden. Tukea ja tietoa olen yhdistykseltä saanut koko nivelsairauteni etenemisen aikana aina tekoniveleen asti. Ajattelin, että luottamustehtävän ohella saan tietoa nivelrikosta ja sen kanssa elämisestä, ja niin olen saanutkin. Edelleen tarkoitukseni on työskennellä hallituksessa yhdistyksen ja kaikkien jäsenien eduksi. Yhdistyksessä on meneillään uudistamistyö. Talvikautena sauvakävely, vesijuoksu ja seniorien jumppatunnit kuuluvat ohjelmaan. Asun perheeni kanssa Jyväskylän kupeessa Uuraisilla. Lisäksi minulla on ajoittain mahdollisuus nauttia viiden lastenlasteni virkistävästä seurasta. 46 4/2019 NIVELTIETO Mirja Kaartinen Olen kotoisin Savosta ja käynyt koulut Kuopiossa. Alkamassa on nyt toinen kaksivuotiskausi. Sisko Seppä Olen 64-vuotias ja kotoisin Kuusamosta. Taustallani on myös pitkä kokemus järjestötoiminnasta allergianeuvojana ja toiminnanjohtajana, ja nyt alkoi seitsemäs vuosi Suomen Nivelyhdistyksen Kuopion osaston vertaisohjaajana ja liikuntaryhmien organisoijana. Harrastan liikuntaa eri muodoissa vuodenaikojen mukaan. Yhdistyksen hallituksessakin takana on jo useampi kausi. Opiskelin osin Kuopiossa ja sittemmin Jyväskylässä. Tavoitteena on uudistaa toimintaa siten, että visiota kohti edetään. Tarpeen tullen autan lastenlasten hoidossa ja touhuan muutenkin mielelläni heidän kanssaan. Minulla on kolme tytärtä ja viisi lastenlasta: neljä poikaa ja yksi suloinen tyttövauva, 8 kk. Näin ollen mummin tehtävät vievät osan eläkeläisen arjesta, ja se on tietenkin ihana asia. Raija Rapo.. He tuovat toisenlaista eloa ja iloa ja heidän perässään juosten saa testata omaa kuntoaan. Paikallistasolla toimin Jyväskylän nivelpiirin vertaisohjaajana. Yhdistyksellä on uusi strategia ja siinä kunnianhimoinen visio
Vasta neljä vuotta sitten liityin Porvoon nivelpiiriin ja aloin aktiivisesti etsiä tietoa nivelvaivoista. Näin löytyi nivelpiirin vertaistuki. Yhdistyksen hallituksessa haluan nyt itse painottaa, että vertaistukihenkilöt saavat koulutusta ja virikkeitä toimintansa jatkamiseen. 3 ruokalusikkamitallista) jauhetta sekoitetaan juomaan, smoothieen tai ruokaan ja nautitaan. www.nutrielixir.fi info@nutrielixir.fi 040-1321115 *Bioaktiivinen kollageeniproteiini proteiinin lähteenä edistää lihasmassan kasvua sekä lihasten ja luuston normaalia toimintaa. Koodilla NIVEL15 saat FinCollagentuotteista 15 % alennusta Nutrielixirin verkkokaupassa osoitteessa www.nutrielixir.fi. Vasta eläkkeelle siirtyessäni vuonna 2000 tajusin, että minun on otettava itse kipuni hoitooni. Suositeltava annostus: 15 g (n. Ei ollut enää työterveyshuoltoa ja palkallista sairaslomaa. Yhdistystoiminta on minulle tuttua vuosikymmenten ajalta, olen toiminut mm. Oma vahvuuteni on liikunta: pidän vesivoimistelua kolmesti viikossa ja tuolivoimistelua kahdesti viikossa. Lisäaineeton, gluteeniton, laktoositon. Olen naimisissa ja minulla on kaksi tytärtä ja seitsemän lastenlasta, jotka ovat jo työelämässä Suomessa ja ulkomailla.. Usealla paikkakunnalla asuminen on muokannut minusta sosiaalisen ja toisia ymmärtävän ihmisen. Neutraalinmakuinen ja -tuoksuinen. Sain kivuliaan nivelrikon käsiini. Markkinoija Nutrielixir Oy, PL 42 / Pertunpellonraitti 2 LT 5, 00701 Helsinki. Suositeltua annostusta ei saa ylittää. Poweria lihaksille ja luustolle!* Anni Suni (Anu), varajäsen Olen syntyperältäni karjalainen ja monen mutkan kautta ajautunut Porvooseen vuonna 1969. Haluan olla esimerkkinä siitä, kuinka liikunta ja virikkeellinen elämä pitävät vanhuuden vaivat loitolla. Ravintolisä ei korvaa monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota. Porvoossa olin kotiäitinä kuusi vuotta, minkä jälkeen menin tarkkaan, sorminiveliä rasittavaan työhön laboratorioon. keskusliittojen hallituksissa ja Porvoon Yhdistyskeskuksen (63 yhdistystä) matkavastaavana. Edistää lihasmassan kasvua sekä lihasten ja luuston normaalia toimintaa. Tuloksia keskimäärin 2-6 kuukauden kuluessa säännöllisen käytön aloituksesta. Päivittäiseen käyttöön. Ainesosat: Bioaktiivinen kollageeniproteiini. Silloin sain suurta apua Nivelyhdistykseltä. Toivon, että piirit tulevat yhdistyksen hallituksen kanssa niin läheisiksi, että pitäisivät yhteyttä ja esittäisivät toivomuksia
Avainsanat olivat tällä kertaa ”Pihalla” ja ”Pelaileva”. ONNITTELUT VOITTAJILLE! 48 4/2019 NIVELTIETO. RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita, MattiKatin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 31.1.2020 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi. Oikeita vastauksia tuli 123. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita, Matti-Katin jumpat -julkaisu ja korttinippujamme. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Tuula Hanhinen Porvoosta, Matti-Katin jumpat voitti Jukka Sinkkonen Imatralta ja korttinipun Hannu Asikainen Iisalmesta
Tässä kokoelmassa on 24 ensimmäistä ohjekokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. Käytä missä vain ja milloin vain, jopa vaatteiden läpi. Tutustu valikoimaan ja tilaa omasi – voit tilata lehden myös lahjaksi: www.nivel.fi/otava Matti-Katti jakoi vuosikausia Niveltiedossa monipuolisia jumppa ohjeitaan. Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan – jokaiselle jotain. Valikoimassa on noin 20 eri lehteä Aku Ankasta Hyvä Terveyteen. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sisältyy myös digilehtien lukuoikeus! Tilaa näin: Tutustu valikoimaan ja tilaa osoitteessa www.nivel.fi/lehtietu. kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Postikortit (10 korttia) 7 euroa __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 28,90 € __ kpl normaalihintaan 34 € Ota kipu haltuun kirja __ kpl jäsenhintaan 27,90 € __ kpl normaalihintaan 34,70 € MattiKatin jumpat __ kappaletta (a' 9 € kpl) MattiKatin jumpat 2 __ kappaletta (a' 12 € kpl) Nivelpaita 16 euroa musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla Matti-Katin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012–2017 ajalta. Otavamedian lehtietu Jäsenhinta 49 €+pk, ovh 65 € MattiKatin jumpat Hinta 9 € MattiKatin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Jäsenhinta 49 €+pk, ovh 65 € Sanoman lehtietu Alennus jopa 40 % PainGone Plus kipukynä Paingone Plus kipukynä __ kappaletta (a' 49 € kpl +pk 7 €/tilaus) Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat 40 % alennuksen kaikista Otavamedian lehdistä. Paingone on pieni ja kevyt, joten sitä voi kantaa mukana taskussa tai käsilaukussa. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenä saat nyt Sanoman lehtivalikoiman jopa 40 %:n alennuksella. 49 NIVELTIETO 4/2019. Paingone Plus TENS-sähköterapiakynä hoitaa paikallisia kipuja nopeasti ja tehokkaasti hermoratoja aktivoivilla sähköimpulsseilla. Valikoimassa on 22 lehteä, joista löytyy hyvää luettavaa koko perheelle. 2 valitsemaasi lahjalehteä vuodessa. Tilaamalla useamman laitteen säästät – tilaa vaikka yhdessä ystävän kanssa! Tilaa soittamalla 050 5252 098 tai Nivelpuodista. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2020) tai tuotteita Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2020 jäsenmaksu 25 €) (jäsenyys sisältää mm. Nivelyhdistyksen jäsenenä saat laitteen 49 eurolla + toimituskulut 7 €/lähetys. Tilaajana saat kaikki Otavamedian etuasiakkaan edut, mm
Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Nivelpaita Nivelyhdistyksen kortit Hinta 16 € Hinta 7 € Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Paidat ovat esikutistettuja. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. 34,00 € Jäsenhinta 27,90 €, norm. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. 50 4/2019 NIVELTIETO. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Paidat ovat esikutistettuja. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Paidat ovat esikutistettuja. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. 34,70 € NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Paidat ovat esikutistettuja. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. 2/2018 NIVELTIETO 50 NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Äijäjooga-kirja Ota kipu haltuun kirja Jäsenhinta 28,90 €, norm. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen
Lonkan tekonivelleikkaus vaikuttaa reisiluun yläosan luuntiheyteen muuttamalla kuormitusolosuhteita. Voit edetä ohjelmassa omaan tahtiisi. UUTISIA Virtuaalinen verkkovertaistuki Virtu tuo yhteen etenkin nivelongelmia kokevia työikäisiä. Luentojen aikataulu tarkentuu myöhemmin – seuraa päivitettyjä tietoja osoitteesta www.nivel.fi/virtu ja Niveltiedosta 1/2020. Sivustolla on selkeät ohjeet, ja aina voit kysy myös neuvoa sähköpostilla: vertaistuki@nivel.fi tai puhelimitse: 050 5252 026. / 21.4. Tutustu ja ilmoittaudu: www.nivel.fi/virtu. / 21.1. Virtusta löydät keinoja myös työssä jaksamiseen. Edelleen tulokset osoittavat, että pinnoiteprotetisaation aiheuttama luuntiheyden lasku on pienempi kuin perinteisen lonkkaproteesileikkauksen aiheuttama. / 5.5. Palvelu on ilmainen ja kaikille kansalaisille avoin, ja se löytyy Terveyskylän omapolkupalvelusta, osoitteesta https://www.terveyskyla.fi/kuntoutumistalo/palvelut/ tietoa-kuntoutumistalosta/omahoito-ohjelmat/liikkumisen-aloittaminen. Nyt voit osallistua myös mobiilisti. Tervetuloa mukaan! Kevään Virtut kokoontuvat klo 18–19.30 14.1. Liikkumisen alkuun Terveyskylässä Lonkan tekonivelleikkauksen jälkeinen luukato W W W .T ER VE YS K YL A .F I 51 NIVELTIETO 4/2019. Ne sisältävät tehtäviä, mielenkiintoista tietoa liikunnasta sekä käytännön liikuntavinkkejä ohjeiden ja linkkien muodossa. Lisäksi selvitettiin, onko jo pääosin käytöstä poistuneella pinnoiteprotetisaatiolla luuntiheyden muutosta suojaava vaikutus ja pystytäänkö osteoporoosilääkkeillä vaikuttamaan luuntiheyden muutoksiin keskipitkän ajan seurannassa. / 16.6. Omahoito-ohjelmaan sisältyvät seuraavat osaalueet: • liikuntamotivaatio ja sen työstäminen • terveyskunnon osa-alueiden harjoittaminen • liikunta ja kipu • potilasjärjestöt liikkumisen edistäjinä • liikunta psyykkisen hyvinvoinnin tukena • uni ja palautuminen osana liikkumisen aloittamista ja ylläpitämistä • liikunnan nousujohteisuus. Ota virtaa arkeen Virtusta! Virtuaalinen, sairaanhoitopiirien ylläpitämä erikoissairaanhoidon verkkopalvelu Terveyskylä.fi tuo luotettavan terveystiedon ja oman kuntoutumisen polut käyttäjien ulottuville esimerkiksi Niveltalossa, Painonhallintatalossa ja Kuntoutumistalossa. Kuitenkin sen jälkeen luuntiheyden lasku pienenee merkittävästi ja muutokset heijastavat normaalia luuston ikääntymisprosessia. Lisäksi kevään mittaan on luvassa ulkopuolisten luennoijien pitämiä virtuaalisia luentoja helmikuussa, huhtikuussa ja kesäkuussa. Osteoporoosilääkitys saattaisi olla hyödyllinen potilaille, joilla ennen leikkausta todetaan alentunut luuntiheys. Pääset mukaan rekisteröitymällä. / 4.2. Tutkimuksessa todettiin myös, että luun hajoamista estävä alendronaattihoito vähensi proteesin viereistä luuntiheyden laskua merkittävästi. / 3.3. Tapanisen väitöstutkimuksessa selvitettiin lonkan tekonivelleikkauksen vaikutusta reisiluun yläosan luuntiheyteen pitkän ajan seurannassa. / 19.5. / 18.2. / 2.6. / 17.3. Virtu-ryhmiin osallistuminen on maksutonta ja kaikille avointa. Tutkimustulosten mukaan reisiluun yläosan luuntiheys laskee jopa 23 prosenttia ensimmäisenä leikkauksenjälkeisenä vuotena. Myös proteesin mallilla ja osteoporoosilääkityksellä on vaikutusta luuntiheyden muutokseen. Syksyllä Kuntoutumistaloon avatussa uudessa Liikkumisen aloittamisen omahoito-ohjelmassa on 15 istuntoa. / 7.4. Lääketieteen lisensiaatti Toni Tapanisen väitöstutkimus Bone mineral density changes and histomorphometric findings after hip arthroplastic surgery (Luuntiheyden muutokset ja histomorfometriset löydökset lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen) osoittaa, että luuntiheyden muutos on voimakkainta ensimmäisenä leikkauksenjälkeisenä vuotena ja sen jälkeen lievenee muistuttamaan normaalia luun ikääntymisprosessia. Heikentynyt luuntiheys saattaa johtaa komplikaatioihin, kuten proteesin viereisiin, periproteettisiin murtumiin ja tekonivelen irtoamiseen
Perinteisen tyynyn mallinen Breeze sopii useimpiin nukkuma-asentoihin. Tutustu muihin TEMPUR-tyynyihin www.tempur.fi ja löydä sinulle sopivat tyynymallit tyynynvalintakoneella! ESPOO Iso-Omena 2. krs, 09 5868 360 TURKU Eerikinkatu 9, 045 8639 788 JOENSUU Torikatu 25, 050 560 8350 sleepcenter.fi tempur.fi Tempur Brand Store. 80x200 cm (835€) nyt alk. Saatavissa kolme eri korkeutta: Soft, Medium ja Firm. rungot (2 kpl 80x200 cm), jalkasarjan parivuoteelle ja 7 cm paksun TEMPUR-sijauspatjan. krs, 040 215 7560 HYVINKÄÄ Willa, Torikatu 7, 040 124 0764 VANTAA Tikkuri 2. VARAA AIKA maksuttomaan nukkumisergonomian kartoitukseen TEMPUR BRAND STORE -myymälään Varauskoodi: NIVELYHDISTYS Ostamalla Tempuria tuet Nivelyhdistyksen toimintaa! TEMPUR North Box -vuodekokonaisuus nyt 4473€ (5592€) sis. Tyynyn koko 60x50 cm. TYYNYTARJOUS! TEMPUR Breeze-tyyny (189€) 149€ Paras unelle ja paras selälle! Nivelyhdistys ja Selkäliitto suosittelevat vain aitoa TEMPURIA Elämäsi parhaat unet TEMPUR 7 cm -sijauspatja –20 % alk. 668€ TEMPUR Traditional Breeze™ -tyyny on valmistettu TEMPUR Climate™ -materiaalista, joka haihduttaa ylimääräistä kosteutta tarjoten raikkaamman nukkumiselämyksen. Päädyt hinnoiteltu erikseen