IRTONUMERO 6,90 Nivelrikon Nivelrikon PRP-injektiohoidot PRP-injektiohoidot Aloittelijan Aloittelijan lihaskuntojumppa lihaskuntojumppa Allasterapia Allasterapia Kuntosalilta Kuntosalilta leikkaukseen leikkaukseen TIETOA NIVELRIKOSTA JA MUISTA NIVELSAIRAUKSISTA 4/2020 Lomat 2021
Tervetuloa! Coxa – Tekonivelkirurgian koti. Elämänilo asuu täällä Niveltie 4, Tampere | 03 3117 8023 www.coxa.fi. Meillä olet osaavissa ja varmoissa käsissä. Ystävällinen palvelu on meille kunnia-asia! Voit tulla Coxaan kaikkialta Suomesta julkisilla hinnoilla. Coxassa jokainen asiakas huomioidaan yksilönä – haluamme parantaa elämänlaatuasi hyvin hoidetulla tekonivelleikkauksella
Päätoimittaja Katri Kovasiipi Toimittaja Tiina Lammassaari Ulkoasu ja taitto Elias Kapiainen Kansikuva Katri Kovasiipi harjoittaa tasapainoa VENYY – Passiivisen venytystangon avulla. 2/2020 29.5. krs), 00100 Helsinki puh. 050 5252 098 toimisto@nivel.fi ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen 4/2020 4 Pääkirjoitus Erilainen vuosi 2020 5 Vuosikokouskuulumisia Helsingistä ja toiminnanjohtajan tervehdys 6 Tekonivelleikkaukseen kuntosalin kautta 8 Verihiutaleplasma nivelrikon hoidossa 12 PRPja HA-injektioita myös julkisessa terveydenhoidossa 15 VENYY – Passiivinen venytystanko 17 Aloittelijan lihaskuntojumppa 21 Allasterapia tukija liikuntaelinsairauksissa 23 Nivelet naksuvat myös kulttuurissa 24 Nivelkanavalla Hannele Ikävä salamatkustaja 25 Uusi potilasvakuutuslaki 25 Uusi jäsenrekisteri mahdollistaa verkkoasioinnin 26 Lääkärit vastaavat 28 Uutisia 30 Lukijan kynästä 70 ei ole vain numero 31 Myytävät tuotteet 33 Ristikko 34 Tuetut lomat 2021 35 Työikäisten toimintaa on lisätty 06 21 30 3. Kuvaaja: Jere Satamo Paino PunaMusta Painos 11 500 kappaletta Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys Yliopistonkatu 5 (7. 3/2020 28.8. 3 SISÄLLYS Irtonumero 6,90 euroa Vuosikerta 33 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2020 1/2020 28.2. 4/2020 27.11
Emme voi neet toteuttaa huhtikuun Nivelterveysviikkoa emmekä 20vuotisjuhlavuoden risteilyä. Yhdistyksen syyskokouksessa päätettiin nostaa ensi vuoden jäsenmaksua viidellä eurolla. Toivon ymmärrystä tehdylle päätökselle. Olin tammi helmikuun vaihteessa pienen ryhmän mukana Vietna missa. Syksyn toimintaa on häirinnyt korona, mutta myös talous. Tämä on vuoden viimeinen Niveltietolehti. Kuukautta myöhemmin korona rantautui sitten Suomeen. Nivelpiirien toiminta kes keytyi keväällä. Toivon, että sel viämme näillä päätöksillä ja voimme normalisoida nivel piirien toiminnan uuden vuoden alussa. Meidän täytyy varautua siihen, että Veikkauksen tuotot vähene vät, kun peliautomaattien määrää pienennetään ja niihin tulee pakollinen tunnistautuminen. Järjestöjen talous on murroksessa muutoinkin. Maan hallitus pelasti järjestöt ensi vuoden osalta, mutta siitä eteenpäin avus tusten kokonaistaso on auki. Vuoden unelmat ja suunnitelmat, niin yksilöiden kuin yhteisöjen, murenivat tai muuttuivat koronan vuoksi. Siellä koko hotellin henkilökunta käytti maskeja. PÄÄKIRJOITUS Tämä vuosi jää historiaan hyvin erilaisten haasteiden vuo tena. Erilainen vuosi 2020 Suomen Nivelyhdistyksen jäsenrekisteriohjelma uudis tuu. Olemme lähettäneet sähköpostiisi aktivointilinkin, jonka avulla voit ottaa myös nämä uudet sähköiset jäsen palvelut käyttöösi. Eri tyisen rankka tämä vuosi on ollut myös yhdistyksen hen kilökunnalle. Jäsenmaksun korottaminen on yksi hätäapu, mutta siihen ei voi turvau tua kovin usein. Lue lisää sivulta 25! Aktivoi käyttöösi uudet sähköiset jäsenrekisteripalvelut! Myös menojen suhteen on oltava tarkka. Nivelterveyttä parantavaa liikuntaa tarvitaan kaikissa olo suhteissa. Nivelpiirien työ on tärkein jäseniä pal veleva toimintamme. Uusi toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi ei arvannut vuoden alussa, mitä vuosi tuo tullessaan. Kiitän ver taisohjaajia ja muita yhdistyksen eteen työtä tehneitä. Uusi jäsenrekisteri mahdollistaa sinulle verkko asioinnin, jossa voit itse tarkistaa ja muokata tietojasi. Korona teki loven yhdistyksen tuloi hin. Nivelpiirejä tulee ja menee sen mukaan, löytyykö tomeria vetäjiä. Isot kii tokset hänelle sekä koko henkilökunnalle. Siksi toivon, että uutteria vetäjiä ja uuden ideoijia löytyy joukostamme myös tästä eteenpäin. On eletty päivä, viikko ja kuukausi kerrallaan sen mukaan, mikä on ollut sallittua tai mitä on suositeltu. Hyvin on siihenkin totuttu. Leikkasimme nivelpiirien toimintarahoja sekä lomau timme henkilökuntaa kuukaudeksi. Vapaaehtoistyön luonteeseen kuuluu, että toimijat vaih tuvat. Toki palvelemme edelleen tuttuun tapaan myös sähköpostitse (toimisto@nivel.fi) ja puhe limitse 050 5252 098 (arkisin 9 –13). Katselimme hieman kyseenalaistaen, onko tuo nyt vält tämätöntä ja tarpeellista. Koronaolosuhteissa täytyy tehdä sellaista, mikä on mahdollista. Nyt maski kuuluu perusvarus teisiin samoin kuin kukkaro ja kännykkä. Meidän täytyy tehostaa toi mia muun rahoituksen saamiseksi. Hyvää joulunajan odotusta, Sisko Seppä puheenjohtaja 4 4/2020 NIVELTIETO. Jouduimme tekemään elokuussa raskaita päätök siä. Nivelyhdistykselle vuosi on ollut myös vaikea. Kannatustuotteita, yhteisöjäseniä ja yhteistyökumppaneita täytyy saada lisää. Yhdistyksen hallitus on hoitanut asioita etäkokouksissa. Teams on toiminut kiitettävästi
Työikäisten nivelterveys kuntoon hankkeessa luotu toimintamalli vakiinnutetaan osaksi Suomen Nivelyhdistyksen perustoi mintaa, mikäli STEA myöntää suunni telmalle rahoituksen. Hallituksen esityk sen mukaisesti hyväksyttiin vuodelle 2021 yhdistyksen henkilöjäsenmak suksi 30 € henkilöjäseniltä, yhteisö jäsenmaksuksi 100 €/vuosi ja yritys jäsenmaksuksi 700 €/vuosi. tarkemmin s. SUOMEN NIVELYHDISTYS joutui siirtä mään kevätkokouksensa 2020 korona rajoitusten vuoksi syksyyn. Kiitos kaikille jäsenillemme, jotka teette toimintamme mahdolliseksi! Jatketaan yhdessä tärkeätä työtä nivelterveyden edistämiseksi. Vapaaehtoistoiminnan tukea kehi tetään ja uudelleenorganisoidaan: jatkossa paikallistoiminnan tukena työskentelee kokopäiväinen vapaa ehtoistoiminnan koordinaattori, joka tekee tiivistä yhteistyötä vertaisoh jaajien ja yhdistyksen muiden toimi henkilöiden kanssa. Kevät kokouksessa käsiteltiin ja hyväksyttiin vuoden 2019 vuosikertomus sekä tase, tilinpäätös ja tilintarkastajan lausunto sekä myönnettiin tili ja vastuuvapaus tilivelvollisille vuoden 2019 tileistä. Lisäksi hallituk sessa jatkavat puheenjohtaja Sisko Seppä (Helsinki) sekä jäsenet Leena Aunola (Imatra), Mirja Kaartinen (Uurainen), Eila Lindström (Lahti) ja varajäsen Anni Suni (Porvoo). Toivotaan, että koronakin saadaan pian väistymään – maailmalta on juuri saatu positiivisia rokoteuutisia. Toiminnanjohtaja Mari Kauhaniemi 5 NIVELTIETO 4/2020. Varajäseneksi valittiin Tuula Pöntinen Lapualta. (Ks. Yhteistyössä Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry:n kanssa järjestämme vuonna 2021 seitsemän asiapitoista, lii kunnallista ja ohjattua STEA:n tukemaa virkistyslomaa. Valitettavasti en koronati lanteen vuoksi pystynyt toteut tamaan maakuntakierrosta ja ver taisohjaajien tapaamisia, jotka olivat tavoitteeni aloittaessani työni Suo men Nivelyhdistyksessä. Tulevaisuus on silti ennen kaikkea toiveikas, ja aja tukset suunnataan innolla seuraa vaan vuoteen. Suomen Nivelyhdistyksen toimin nan arvokasta ydintä on paikallistoi minta vertais ja liikuntaryhmineen. Muun muassa pandemia on vai kuttanut negatiivisesti Suomen Nivelyhdistyksen talouteen. STEA:lta ja kunnilta, joissa toimii paikallisia osastojamme (nivelpiirejä). Vuoden 2021 toiminnan painopisteet Talouden tasapainottamisen ohella uudistetaan vapaaehtoistoiminnan tuen organisointia, jäsenille tarjotta via verkkopalveluita sekä yhdistyksen verkkoviestintää. Yhdistyksen hallitus päättikin järjes tää sekä kevät että syyskokouksen samana päivänä, lauantaina 19.9. Jäsenistöä palvelevat jatkossakin potilasvahinkoasiamies ja sosiaali turvan erityisasiantuntija. Ali jäämäistä tulosta on välttämätöntä vakauttaa toiminnan tulevaisuuden turvaamiseksi. 34.) Talouden vakauttaminen on välttämätöntä Monipuolisten jäsenpalvelujen tur vaamiseksi yhdistys kerää tuloja jäsenmaksuista henkilö ja yritysjäse niltä, kannatustuotteiden myynnistä, Niveltietoon myytävistä mainoksista, Niveltiedon irtonumero ja tilaus myynnistä sekä muiden tuotteiden, palvelujen ja mainosten myynnistä. Rahoitusta on haettu mm. Vuoden vertaisohjaaja 2020 Kokouksen päätteeksi julkistettiin Suomen Nivelyhdistyksen vertaisoh jaaja 2020. Syyskokouksessa toiminnanjoh taja Mari Kauhaniemi esitteli toi mintasuunnitelman ja talousarvion vuodelle 2021, ja ne hyväksyttiin. Meillä on erittäin hyvä Vuosikokouskuulumisia Helsingistä Toiminnanjohtajan tervehdys: Valoisin mielin kohti tulevaa vuotta! toimintasuunnitelma, hyviä kehitysideoita, motivoitunut henkilöstö ja halu kehittää toimintaa aktiivisesti. Vuosi on tuonut eteen haas teita, joita kukaan ei osannut odottaa ennalta. Hän on yhdistyksessä pit kän ja monipuolisen uran tehnyt, niin vertaisohjaajana, vertaisohjaa jien tukijana, aluesuunnittelijana kuin hallituksen sihteerinäkin ansiokkaasti toiminut Mirja Kaartinen Uuraisilta. Yhdistyksen vuosikokoukset jär jestettiin Soste ry:n kokoustila Jung manissa Helsingin keskustassa. Tulevalle vuodelle on kuitenkin luvassa run saasti uusia mahdollisuuksia toimia. Lämpimät onnittelut ja suuret kiitok set Mirjalle! (Mirjan haastattelu: NT 4/2019) ENSIMMÄINEN VUOSI yhdistyk sen toiminnanjohtajana on kieltämättä ollut oikea tuli kaste tähän tehtävään. Äänestyksellä valittiin myös hallituk sen jäsenet ja varajäsen erovuorois ten tilalle vuosiksi 2021–22. Varsinaisiksi hallituksen jäseniksi valittiin Arto Pohjamo Vantaalta, Heikki Multaharju Helsingistä, Raija Malmivaara-Hanhikorpi Jyväskylästä ja Tuija Raski Kouvo lasta
Lääkärin lähetteen ohella ryh miin voi päästä mukaan myös fysio terapian poliklinikkakäynnin kautta. – Koronan takia peruttiin ryhmät saman tien, kun tauti rupesi kukki maan. Kristiinankaupungin ft-osastonhoitaja Robert Sundén kuvattuna Alma-laivan pienoismallin edessä. Robert Sundén toimii Kristii nankaupungin perusturvakeskuk sen fysioterapian osastonhoitajana. Tekonivelleikkaukseen kuntosalin kautta Kristiinankaupunki tarjoaa fysioterapeutin ohjaamaa kuntosaliharjoittelua tekonivelleikkaukseen menijöille. Asiakkaat ohjataan kuntosaliryhmään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta varmistetaan hyvä hoitotulos. Epidemia on toki aiheuttanut jonkin verran taukoja toimintaan sekä kevät että syyskaudella. Sama fysioterapeutti, joka ohjaa ryhmää, tutkii asiakkaan ja saa tietää, minkälainen potilas ja minkä moinen ongelma on kyseessä. Asiakkaat tulevat lääkärin lähetteellä meille ensin fysioterapeutin yksilö käynnille. Hänen johdollaan kaupungissa toi mii kaksitoista fysioterapeuttien ohjaamaa kuntosaliryhmää eri koh deryhmille: tulevaivat, sydäntau dit, diabetes, neurologiset ongelmat jne. Kuntosaliryhmiin yksilökäynnin kautta – Terveyskeskuslääkäreillä on aika hyvä tuntuma siihen, missä vaiheessa potilaan nivelperäinen ongelma on. Tekonivelleikkaukseen valmis tautuvien preoperatiivinen kunto saliryhmä on yksi näistä ryhmistä, jotka kokoontuvat viikoittain ympäri vuoden, lukuun ottamatta kahden ja puolen kuukauden kesätaukoa sekä parin viikon joulutaukoa. (Kristiinankaupunki on vanha laivanrakennuskaupunki.) 6 4/2020 NIVELTIETO. K UN terveyskeskuslääkäri kir joittaa nivelrikkopotilaalle lähetteen ortopedin vastaan otolle, hän voi samalla kir joittaa lähetteen fysioterapeutille, mikäli arvioi potilaan siitä hyötyvän. TIINA LAMMASSAARI KUVAT ROBERT SUNDÉN Jutun kuntosalikuvat on otettu tämän vuoden syyskuussa, ja niissä esiintyy mukavasti yhteen hitsaan tunut leikkaukseen valmistautuva, preoperatiivinen treeniryhmä. Kesän jälkeen ne käynnistet tiin heti uudestaan ja liitettiin kutsu kirjeeseen hygieniaohjeet mukaan, Sundén kertoo. Fysioterapeutin ohjaama kuntosali harjoittelu pääsee näin alkamaan riva kasti jo siinä vaiheessa, kun ortopedin vastaanottoaikaa vielä odotellaan
Leikkauksen jälkeen monipuolista tukea Polven tekonivelleikkauksen jälkei nen kontrollikäynti fysioterapeu tin vastaanotolla on neljän viikon päästä leikkauksesta, ja lonkan kont rollikäynti vastaavasti kuuden vii kon päästä. – Jos leikkauksen jälkeiset liikun tarajoitteet ovat jo jääneet taakse ja haava näyttää hyvältä, voi olla mah Fysioterapeutti Tiia Kotajärvi ohjaa leikkaukseen valmistautuvien ryhmää Kristiinankaupungin perusturvakeskuksen kuntosalissa. On katsottu, että heille kun tosaliharjoittelu tekisi hyvää, mutta he eivät ole kuitenkaan leikkaukseen menossa. Kristiinankaupungissa tämä asia on ymmärretty. Toinen näistä fysioterapeuteista pääsee tekemään kotikuntoutusta osastolta kotiutu ville ja antaa asiakkaille tukea kotona selviytymiseen. Monet kuntosalilla tehtävät liikkeet soveltu vat hyvin kotona tehtäviksi, eivätkä vaadi välineeksi kuin maton. Näitä ohjauskertoja on kaikkiaan kymme nen, ja allaskäynneistä peritään pieni maksu, kertoo Robert Sundén. Ryhmään tulee kutsu, ja altaassa ovat sekaisin miehet ja naiset, polvet ja lon kat. Terveyskeskuksen kuntoutus osastolla eli entisellä vuodeosastolla on käytössään puolentoista fysio terapeutin työpanos. – Kun on aktiivinen ja uskaltaa liikkua ennen leikkausta, se rohkai see liikkumaan myös leikkauksen jäl keen. Jos ryhmissä on tilaa, harjoittelua voi jatkaa pitem päänkin. Tässä vaiheessa fysiote rapeutti voi ohjata potilaan muuta malle yksilökäynnille, jos kuntoutu minen ei ole edennyt ihan toivotusti. Kokoontuminen tutussa kuntosaliryhmässä on myös sosi aalinen tapahtuma. Kuntosalikäyn nillä saa ohjeita kotiharjoitteluun, jota ryhmäläisiä kannustetaan teke mään monta kertaa viikossa. Kaupungin fysioterapiaosaston ohjattuihin kuntosaliryhmiin saa osallistua kerran viikossa vähintään lukukauden ajan. Leikkaukseen valmistautuville tar koitetun preoperatiivisen ryhmän lisäksi nivelrikkoisten tarpeisiin vas taa myös niin kutsuttu artroosi ryhmä, johon fysioterapeutit itsekin ohjaavat usein potilaita. Olen joskus sanonut kuntosa liryhmäläisille, että oikeastaan kau pungin kannattaisi maksaa heille pieni rahasumma, että he käyvät har joittelemassa. – Artroosiryhmä on tarkoitettu ihmisille, joilla on toiminnallisia ongelmia, ehkä vähän raihnaistu mista. Hyvä lihas kunto nimittäin helpottaa leikkauk sesta toipumista ja auttaa ihmistä sel viytymään itsenäisesti arkitoimis taan. Tämän lisäksi myös yksi fysioterapiaosaston fysiotera peuteista tekee kotikuntoutusta. 7 NIVELTIETO 4/2020. dollista osallistua myös postopera tiiviseen allasryhmään, johon mah tuu kerrallaan viisi tai kuusi ihmistä. Pientä ryhmää pystyy kuitenkin ohjaamaan aika yksilöllisesti. Kuntouttaminen ennen ja jälkeen tekonivelleikkauksen merkitsee kau pungille selvää säästöä. Kaikki kutsutut eivät kuitenkaan halua altaaseen ja he voivat osallis tua leikkauksen jälkeenkin samaan kuntosaliryhmään kuin leikkaukseen menijät, mikäli ryhmässä on tilaa. Osallistujille tämä on ilmaista
Siellä aukeni myös tutkijanpolku, ja Annaniemi oli vas taanotolla mukana tekemässä klii nistä tutkimusta polvinivelrikon hoi dosta erilaisilla injektioilla. Tutkimusjoukkoon valikoituneilla potilailla oli lievä tai keskivaikea nivelrikko. Aineisto kerättiin Forssassa vuosina 2014–17 hoidetuista nivelrikkopo tilaista. TIINA LAMMASSAARI 8 4/2020 NIVELTIETO. Hän aloitti erikoistumisen alalle Forssan aluesairaalassa kolme vuotta sitten ja tutustui samalla PRPhoitoihin. Aleksi Annaniemi suorittaa Porin Satasairaalassa ortopedin eri koistumiskoulutuksen runkovai hetta. Potilaiden polviin pistettiin joko hyaluronihappoa (Synvisc) ker tainjektiona tai verihiutaleplasmaa yhteensä kolme kertaa aina kahden viikon välein. Aihetta ei ollut silloin Suomessa paljoa tutkittu, ja ajauduin kiinnostuksesta hommaan mukaan, Annaniemi kertoo. Tutkimuksessa vertaillaan hyalu ronihapon (HA) ja verihiutaleplas man (PRP) vaikutuksia polvini velrikkoa sairastaviin potilaisiin. Anna niemi julkaisi yhdessä kahden tut kijan kanssa tämän aineiston poh Verihiutaleplasma polvinivelrikon hoidossa Potilaan omasta verestä valmistettava verihiutaleplasma (PRP, platelet rich plasma) on vähitellen tulossa tutuksi nivelrikon hoidossa. K OVATASOISTA tutkimustietoa varsinkin polvinivelrikon hoidosta PRPpistoksilla on maailmalta kertynyt jo sen verran, että tulosten perusteella voi daan puhua lupaavasta hoitomuodosta. Hyaluronihappotai kortisonipiikkien tapaan PRP ruiskutetaan suoraan nivelen sisään. – Ortopedi Jüri Pere oli Forssassa lähtenyt testaamaan PRPhoitoa kokeilumielessä sen lupaavien tulos ten vuoksi
– Tiedetään, että nivelrikko johtaa edetessään aika raskaisiin hoitoihin. Tämä tarkoittaa, että tilastollisesti merkit tävää eroa oireiden helpottumisen kannalta on pystytty havaitsemaan, Annaniemi täsmentää. Ne ovat noin nelinkertaistuneet joka kymmenes vuosi, ja kasvutahti on ollut kiihtyvä, Annaniemi kertoo. Tekonivelleikkaukset on kasvaneet länsimaissa ihan hirvittävää tahtia. Aleksi Annaniemi jaksoi vielä hymyillä pitkän päivystysrupeaman jälkeen Porin Satasairaalassa. PRP tehoaa hitaasti PRPaiheisia tutkimuksia on maa ilmassa julkaistu jo kymmenisen vuotta. Tämä helpottaa tutki mustiedon löydettävyyttä ja seuratta vuutta ympäri maailmaa. Sen sijaan 3–12 kuukauden seurantapis teissä PRP on ollut muihin injektio hoitoihin nähden ylivertainen. 9 NIVELTIETO 4/2020. Osa tutkimuksista on metaanalyy sejä, jotka kokoavat yhteen useiden, samaa aihetta käsittelevien tutkimus ten tuloksia. Niiden taso vaihtelee, mutta viime vuosina on alkanut ilmes tyä myös korkeatasoista tutkimusta. – Tarkoituksemme oli selvittää, estääkö tai viivästyttääkö näistä pis toshoidoista jompikumpi tai molem mat leikkaushoitoihin päätymistä. – Melkein kaikissa tutkimuksissa, joissa on otettu mukaan esimerkiksi neljän tai kuuden viikon seuranta piste, PRP:stä ei ollut hyötyä mui hin hoitomuotoihin verrattuna. Tilastoautomaation kautta saimme tästä potilasjoukosta (180) jälkikä teen haetuksi tilastollisesti yhtene väiset potilaat. Tämä oli ensimmäisten tutkimusten ja metaanalyysien haaste. jalta tutkimusartikkelin (tiedot jutun lopussa). Illat ja viikonloput kuluvat usein myös väitöskirjan kimpussa. – Jätin tutkimusjoukosta pois ihan loppuvaiheen nivelrikosta kär sivät potilaat, joilla ei ole oikeastaan muuta vaihtoehtoa kuin elää vaivo jensa kanssa tai tekonivelleikkaus, eli heille nämä pistoshoidot tuskin tuot taisivat hyötyä. Kuinka välttää uusintaleikkaus. – Alkuaikoina tutkittaviksi oli otettu myös ihan lieviä nivelrikkoja ja toisaalta loppuun kuluneita nive liä, joissa ei ollut enää ollenkaan rus toa. Sama toisinpäin käännettynä: PRPryhmäläisten polvinivelrikko ei edennyt leikkausvaiheeseen kuin muutamalla, mutta hyaluronipistok sen saaneista päätyi tekonivelleik kaukseen noin nelinkertainen määrä. – Hyvistä laadukkaista tutkimuk sista tulee säännönmukaisesti sellaista dataa ulos, että PRPhoidot ovat tur vallisia, ja että niihin liittyy vähem män haittoja kuin muihin hoitoihin. Tämän vuoksi osassa tutkimuk sia ei PRP:llä näyttäisi olevan mitään tehoa, ja osassa tutkimuksia taas jär jettömän hyviä vaikutuksia. Nyt on saa tavilla tasokkaita metaanalyysejä, joihin on rajattu mukaan vain laa dukkaat tutkimukset. Tuloksena oli, että HAryhmässä oli PRPryhmään verrattuna nelin kertainen riski joutua tekonivelleik kaukseen tutkimusjakson aikana. – Kirurgian puolella käytetään paljon tätä analyysiä, koska potilasta ei voi samaan aikaan leikata ja olla leikkaamatta, ja kuitenkin tutkitaan, kuka hyötyy leikkauksesta ja kuka ei
Ennen kuin lähdetään jokaista polvea leik kaamaan, voisiko olla jokin semmoi nen hoitomuoto tai protokolla, joka saattaisi vaikuttaa tähän kauan ennen loppuvaiheen nivelrikon ilmaantu mista. – On ihan selvä juttu, että teko nivel on ainoa järkevä ratkaisu, jos potilas on erittäin oireinen ja huo nossa kunnossa sen vuoksi. – Oma vielä julkaisematon artik kelini käsittelee kiertäjäkalvosimeen 10 4/2020 NIVELTIETO. PRPaiheista tutkimusta on Suo messa niin ikään tehty vielä niukan laisesti. Järjetön kasvu tahti herätti minussa kysymyksen, että voisiko siihen asiaan jotenkin vaikuttaa tai leikkauksiin joutumista viivästyttää, koska jokin tämän kas vun takana on ollut. Aihepiiri kaipaa tutkimista Annaniemi kertoo, että Suomessa PRPhoitoja on annettu nivelrik koon ihan muutamissa paikoissa jul kisella sektorilla ja jonkin verran laajemmin yksityisellä sektorilla. – Myöskin on paljon puhuttu jonotilanteesta: jonot ovat tuntu neet kasvaneen koko ajan. Siinä tietysti tämä PRP tuli mieleen ja myöskin muut nivelen injektiohoidot. Muut nivelet Aleksi Annaniemi kertoo, että PRPhoitojen vaikuttavuutta nimen omaan polvinivelrikon hoidossa on tutkittu ylivoimaisesti eniten. – Samalla myös tekonivelten uusintaleikkausten määrä on kasva nut rajusti. Karrikoiden voisin sanoa, että tätä vauhtia urani loppuvaiheilla, kun olen jäämässä eläkkeelle, esimer kiksi Porissa pitäisi leikata joka päivä noin 50 tekoniveltä. Lopullinen hyöty olisi, että saataisiin potilasvalinta osumaan kohdalleen, koska ei kan nata enää hoitaa esimerkiksi nivelin jektioilla ihmistä, jolla ei ole rustoa jäljellä nivelessä ollenkaan. Jos tämä leikkaustarve siirtyisi vaikka kymmenellä vuodella eteenpäin, ja tekonivel kestäisi koko elinajan, sehän olisi suoraan sanoen suuri säästö sekä kansanterveyden että potilaan oman terveyden kan nalta. Olkapään tutkiminen onkin Annaniemen mukaan yksi ortope dian hankalimpia asioita, koska olka nivelrikkoon liittyy usein muitakin muutoksia. – Uskon, että tässä saattaa olla semmoinen aihe, jota kannattaisi Suomessakin lähteä selvittämään enemmän. Uusintaleikkauksiin liittyy vielä isommat kustannukset ja pal jon enemmän riskejä. – Kansanterveydellisten asioi den lisäksi kysymys on myös kustan nuksista, sillä tämä operointitahti on aika kallista julkiselle terveyden huollolle. Missä vaiheessa kan nattaa antaa mitäkin hoitomuotoa. Työikäisellä ihmisellä, joka saa tekonivelen itsel leen, on kohtalaisen iso riski joutua elinaikanaan jonkinlaiseen uusinta leikkaukseen. Jonkin verran on jo tutkimuksia lonkista, mutta nilkkanivelestä vain vähän. Mistä se ihminen saa kaikkein par haimman hyödyn
11 NIVELTIETO 4/2020. Annaniemi, J. Kun mole kyyliin kohdistuu painetta, se painuu kasaan ja antaa jonkin verran nive leen lisää mekaanista joustoa. – Pystyykö tällä vähentämään myös tulehduskipulääkkeiden käyt töä, mistä joillekin ihmisille voi olla merkittäviä etuja. Ottaisin itse tutkittavaksi asteikolla 1–4 luokiteltuna ehkä kak kos ja kolmosluokan nivelrikkoa, ja nelosen jättäisin pois. Nivelessä on jokin tulehdusprosessi tai ärsytys tila, joka on ajanut nivelen kiputi laan. Kerrataan tutkimusten historiaa ytimekkäästi lyhenteillä: – Ensin on tutkittu PRP versus HA, sitten PRP vs. PRP puolestaan rauhoittaa jo ykkösvaiheen rikkonivelen tuleh dustilaa, ja parantaa rustosolujen sekä nivelkalvoston aineenvaihduntaa. – Pitäisi saada molempien ainei den omat hyödyt selkeämmin esiin. Sen lisäksi sillä on joitakin vaikutuksia rustokudokseen, mutta sen aineen vaihdunnan vaikutukset ovat vielä vähän epäselviä. Mah dollisesti tämä vähentää kulumisesta johtuvaa ärsykettä ja mekaanista rasitusta, mikä lievittää oireita. Aleksi Annaniemen tutkimusryhmän oma tutkimusartikkeli: Platelet-rich plasma versus hyaluronic acid injections for knee osteoarthritis: a propensity-score analysis kirjoittajat: J. Kasvutekijäcocktail, joka PRP:ssä on mukana, rauhoittaa tilanteen nivelessä ja pysäyttää nive lessä käynnistyneen prosessin. Pere ja S. Ennen kuin tehdään mitään hoitosuosituksia siitä Suomeen, siitä pitäisi saada pit kän ajan seurannat ja kustannushyö tytutkimukset valmiiksi. Vaikka kaikki muut repeämät ja nivelrikko on pyritty sulkemaan pois, potilailla tun tuu esiintyvän liitännäislöydöksiä eli paljon muutakin vaivaa. iän mukana tullutta kulumaa. On vielä vertailtu sen vaikutuksia, että annetaan yhdis telmää näitten kittien pohjaisesti val mistuotteena vs. – Tämä vaatii vielä paljon tutki musta. – Tämä tekee siitä biokemialliselta kannalta pätevän vaihtoehdon myös 2 ja 3tason nivelrikkoon, jossa ongelmat ovat samat kuin ykkösta son nivelrikossa: tulehdusärsytys ja inflammatorinen prosessi. Hyaluronista on jonkin verran tutkimuksia, ja niiden mukaan kysymyksessä on jousimai nen kimmomolekyyli. – PRP:stäkään ei tiedetä ihan täs mälleen, mihin kaikkeen se vai kuttaa, koska siinä on otettu käyt töön käytännössä kaikki ihmisvar talon verihiutaleisiin ja vereen liit tyvät kasvutekijät. Onko tällaisen yhdistelmäpis toksen (PRP+HA) vaikutuksia tut kittu suhteessa muihin valmisteisiin. A. Niveleen kertyy nestettä, se tur poilee ja kipuilee, ja rustosolut voi vat huonosti. Giordano Ilmestynyt vertaisarvioidussa julkaisussa Scandinavian Journal of Surgery, joulukuussa 2019 Alun perin julkaistu 25.11.2018 Artikkeli löytyy nimen tai wwwosoitteen perusteella ilmaiseksi verkosta https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1457496918812218 Esimerkki tasokkaasta tutkimuskatsauksesta ja metaanalyysistä: Is platelet-rich plasma effective for the treatment of knee osteoarthritis. Tulokset ovat aika ristiriitaisia, eikä ole tullut ihan sel vää tulosta puolesta tai vastaan, eli onko PRP+HA esimerkiksi parempi kuin pelkkä PRP tai pelkkä HA. Tuhoutuneita soluja se ei tietenkään pysty korjaa maan, mutta vaurioituneisiin solui hin sillä voi olla vaikutuksia. se, että annetaan jonkun valmistajan HA ja jonkun valmistajan PRP erillisinä pistoksina samaan polveen. Yhteenveto: PRP ja HA Annaniemen käsityksen mukaan hyvin lievän eli 1tason nivelrikon hoi taminen hyaluronihapolla ei kannata. – Kannattaisi tutkia, voisiko teko nivelleikkauksia viivästyttää pitkällä aikavälillä, ja voisiko esimerkiksi toistuvilla, uusituilla PRPinjekti oilla välttää niitä leikkauksia joillakin potilailla. Pitäisi ehkä tutkia sitä loppupää hän kohdistuvaa nivelrikkoa tässä tapauksessa, kun hyaluronihappo on mukana. A systematic review and meta-analysis of level 1 and 2 randomized controlled trials Kirjoittajat: Erik Hohmann, Kevin Tetsworth ja Vaida Glatte. – Sen jälkeen se vaikuttaa pikku hiljaa siihen, miten rustosolut esi merkiksi elpyvät. PRP on vielä toistaiseksi tut kimuksen alaisena oleva hoito. – Tässä vaiheessa eli nivelrikon edetessä alkavat korostua myös mekaaniset ongelmat, jolloin myös hyaluronin molekyyliominaisuu det astuvat mukaan. Lieväasteisessa nivelrikossa ongel mana on ruston ja nivelkudoksen ärsytystila, eikä lievä nivelrikko toden näköisesti hyödy mekaanisesta ”öljyä misestä”. Tämän vuoksi on hankalaa sanoa, että jos kulunee seen olkapäähän laittaa PRP:tä, hoide taanko silloin nivelrikkoa, tendinopa tiaa (jänteen rappeumaperäinen tauti) vai jotain ihan muuta. plasebo, sen jäl keen näitä kolmea rinnakkain ja sitä, kuinka paljon PRP:tä pitäisi antaa. Nehän toimivat niin, että verinäyt teen ottamisen ja linkoamisen jäl keen niveleen ruiskutetetaan cock tailia, jossa on sekä verihiutaleplas maa (PRP) että hyaluronihappoa (HA). On tosin yksittäisiä tutkimuksia, joissa on joko hyötyä osoitettu tai sitten on tullut nollatulos. Ilmestynyt julkaisussa European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, elokuussa 2020. Eikä ole vielä kertynyt dataakaan tar peeksi, ja näyttö jää aika huonoksi. Lisätutkimusta tarvitaan Entäpä nyt markkinoilla olevat yhdistelmäpistosten ”kitit” eli val mispaketit. Tämäkin artikkeli löytyy otsikkohaulla ilmaiseksi verkosta. – Uusimpana on mukaan tullut tämä PRP+HA
Kososen kotialbumi) 12 4/2020 NIVELTIETO. Kosonen tutustui PRP:hen Savonlinnan keskussairaalan plas tiikkakirurgi Helena Puontin kautta, joka käytti verihiutaleplas maa potilaisiinsa heti leikkausten yhteydessä, jotta haavat paranevat nopeammin. Sentrifugi on verinäytteiden käsittelystä tuttu linko. Edel leen hän hoitaa potilaitaan myös esimerkiksi kortisonipistoksin. Jäljelle jäänyt PRPja HA-injektioita myös julkisessa terveydenhoidossa Savonlinnan keskussairaalan fysiatrian ja kuntoutuksen ylilääkäri Lotta-Sofia Kosonen on ottanut jo vuosia sitten hoitovalikoimaansa nivelen sisäiset hyaluronihapon (HA) ja verihiutaleplasman (PRP) pistohoidot. – Hän kysyi vuosia sitten ruoka pöytäkeskustelussamme, olenko harkinnut verihiutaleplasman käyt tämistä myös tuki ja liikuntaelin vaivoihin. (kuva: L.-S. Lähdin tutustumaan aiheeseen, ja kun hänellä oli hoitoi hin tarvittava sentrifugi käytössä leikkaus osastolla, pääsin katsomaan vierestä, kun hän antoi hoitoa rinta syöpäleikatulle potilaalle leikkaus salissa. Potilaan kyynärtaipeesta otettu verinäyte lai tetaan pyörimään sopivalla kier rosnopeudella sentrifugiin, jossa kasvutekijät aktivoituvat ja jossa verestä erotetaan PRPhoitoja var ten punasolut pois. P RPja hyaluronihappopis toshoidot ovat yksi hoito muoto muiden rinnalla, kertoo fysiatrian erikoislää käri Lotta-Sofia Kosonen. Lisäksi hän hoitaa PRP-injektioilla muun muassa lihasten kiinnityskohtien tulehduksia kuten tenniskyynärpäitä. TIINA LAMMASSAARI Terveysliikunta, liian stressin välttäminen ja Välimeren perinteinen ruokavalio auttavat Lotta-Sofia Kososen mukaan pitkälti hillitsemään myös nivelrikkoon liittyvää tulehdusta
Hyaluronivalmisteita tai PRP:tä ei tarvita niin usein. Kun kuultiin, että yhdistel mäinjektio on jo markkinoilla, otin sen heti käyttöön. seos PRP, joka sisältää runsaasti verihiutaleita ja kasvutekijöitä, ruis kutetaan takaisin potilaaseen sinne, mihin sitä tarvitaan. Kortisonipistoksia Kosonen antaa potilaalle tarvittaessa noin kolmesti vuodessa. Loppuvaiheen nivelri kossa kortisoni on kuitenkin usein paras aine. Näin fysiatrian osaston lääkäri Kosonen voi tarvit taessa hoitaa potilaita leikkausosas tolla lähes sarjatyönä, ja tekee siellä myös nivelen sisäisiä injektiohoi toja. Näin pystytään tekemään useita hoitoja kerralla. Polvinivelrik koa voi hoitaa turvallisesti myös vas taanotolla, jossa ei ole käytössä ultra äänilaitetta. Yleensä näiden teho riittää noin vuodesta kahteen, ja mahdollisia tekonivel leikkauksia saadaan siirretyksi tällä tavoin vuosi vuodelta eteen päin. Rivakkaa sarjatyötä Savonlinnan keskussairaalan jous tava toimintakulttuuri on mah dollistanut perinteisten siilorajo jen ylittämisen eli osastojen väli sen yhteistyön. Terveyskeskus ja työterveyslääkä rit kirjoittavat lähetteitä myös nivel injektioihin, ja niitä antaa jo osa talon ortopedeistäkin. Jos ainetta jää yli, voin pis tää loput esimerkiksi potilaan kipe ään peukalon tyviniveleen. Isomolekyylisten aineiden hyvä puoli kuitenkin on se, että ne viipy vät nivelen sisällä pitempään kuin pienimolekyyliset aineet, ja sen vuoksi pistosväli on harvempi. Hän oli kuullut maailmalta, halusi polveensa PRP:tä. Hän oli kuullut maailmalta, että hyaluronihappo (HA) olisi siinä hyvä lisä. Pienelle naiselle ei yleensä esimerkiksi voi laittaa polveen niin suurta määrää hyaluronivalmistetta kuin isolle mie helle. Vinkkejä kilpaurheilijoilta Puhdasta PRP:tä Kosonen on lait tanut polven lisäksi myös nilkkaan, ranteeseen ja esimerkiksi peukalon tyviniveleen. Hyaluronihapoissa on eroja – Aineiden annostusta täytyy suh teuttaa potilaiden mukaan, ja injek tio tulee pistää varovasti. Vinkkejä uusista hoitomuodoista Kosonen on saanut myös yksityis vastaanotollaan tapaamiltaan kil paurheilijoilta. Kosonen on huomannut, että markkinoilla olevista, nivelensisäi sistä hyaluronivalmisteista isomole kyylinen Synvisc voi joillakin poti lailla ärsyttää ja tulehduttaa polvini veltä. Tämä saat taa joksikin aikaa helpottaa elämää, kun nivelen voiteleminen sisältä päin helpottaa liikkumista ja vähentää myös kipuja. "Eräs asiakkaistani oli ammattijääkiekkoilija, joka "Eräs asiakkaistani oli ammattijääkiekkoilija, joka halusi polveensa PRP:tä. Pystyin fysiatrina järjestämään kuitenkin niin, että minulla on leik kaussalissa apunani kirurginen sai raanhoitaja, joka avustaa pistoshoi doissa. – Jos hoito tehoaa, se voidaan uusia esimerkiksi vuoden välein heti, kun oireet palaavat. – Meillä ei fysiatrian osastolla ole töissä ollenkaan sairaanhoita jia. Jos hoito ei tehoa, ei sitä kannata uusiakaan vaan kokeilla jotain muuta. – Eräs asiakkaistani oli ammatti jääkiekkoilija, joka halusi polveensa PRP:tä. Aamupäivisin Kososella on yleensä kerran kuukaudessa käytös sään sekä leikkaussalin ultraääni laite että PRPinjektioissa tarvittava sentrifugi. Lonkkaniveleen pistä minen onnistuu kuitenkin vain ultra ääniohjauksessa, koska etukautta lai tettaessa vieressä on hermoja ja veri suonia. Kuinka usein. – Alkuun hoidin PRP:llä lähinnä jännetuppitulehduksia ja kroonisia kiputiloja. – Menen itse leikkaussaliin lait tamaan ne piikit, kun aine alkaa olla valmista. Olen hoitanut esimer kiksi lonkan isoon sarvennoiseen kiinnittyvien pakaralihasten kiinni tyskohtia sekä kantakalvon kiputi laa eli plantaarifaskiittia. Nivelen sisäisten PRPinjektioi den tai PRP:n ja hyaluronihapon yhdistelmävalmisteen antaminen ei eroa ollenkaan kortisoni tai hyalu ronihappoinjektioista. Joskus Kosonen pistää hyaluroni happoa myös sellaisten vakavaa pol vinivelrikkoa kärsivien, usein iäk käiden ihmisten niveliin, joilla ei ole enää ollenkaan rustoa jäljellä, mutta jotka eivät esimerkiksi perussairauk siensa takia pysty käymään läpi ras kasta tekonivelleikkausta. Hän ottaa potilailta veri näytteet ja laittaa ne pyörimään sentrifugiin sekä puhdistaa ihon. Hän oli kuullut maailmalta, että hyaluronihappo (HA) olisi siinä hyvä lisä." että hyaluronihappo (HA) olisi siinä hyvä lisä." 13 NIVELTIETO 4/2020. Koska hoi dot tehoavat, työterveys lähettää jatkuvasti hoidettavaksi varsinkin erilaisia käsivaivoja kuten hiirikä siä ja tenniskyynärpäitä, ja potilaat pääsevät takaisin töihin. – Tällaisille potilaille olen laitta nut polviniveleen jotain toista, hiu kan pienempimolekyylistä ainetta, koska ne eivät ärsytä niveltä niin pal jon. Hyaluronihappo sekä PRP sopivat parhaiten lievään ja kes kivaikeaan tautiin. Joskus potilas itse sanookin kesken injektion, että nivel tuntuu jo täydeltä
– Joskus ihmisen elämäntilanne voi olla kaikkineen niin kuormittava, että stressitilan purkamiseksi tarvi taan ensiksi henkistä tukea. 14 4/2020 NIVELTIETO. Stressi sinänsä voi lisätä tulehdusalt tiutta ja pahentaa myös nivelrikon oireita. Naisilla esimerkiksi on usein heikot reisilihakset, ja juuri polvinivelrikon hoitamisessa reisien, lantion sekä vatsan ja selän alueen lihaskunnosta huolehtiminen vähen tää nivelkipuja. Myöskään esimerkiksi kuumei selle tai akuutissa syöpävaiheessa olevalle ihmiselle hän ei PRPhoitoja antaisi. – PRP on yksi hoito muiden rin nalla, ja se tehoaa parhaiten alku vaiheen nivelrikossa. Itse ajatte len, että tämä hoito on ikään kuin seuraava askel perinteisten hoito jen jälkeen kohti tulevia, korjaavia hoitomuotoja. Kosonen korostaa myös tulehdusta lievittävän ruokavalion merkitystä, pai nonhallintaa sekä jos mahdollista, elä män stressitekijöiden vähentämistä. PRPhoidot eivät myöskään tehoa kovin hyvin, jos ihmisen koko elimistö on kovassa hälytystilassa. Biokemian tuleminen osaksi hoitoproses seja tuo uuden ulottuvuuden myös nivelrikon hoitamiseen. PRP tai HA ei riitä hoidoksi – Yksinään mitkään pistokset eivät paranna ihmistä eivätkä pidä häntä kunnossa
Tarjoukset voimassa osoitteessa www.venyy.com/kauppa JEANETTE LINDWALL YRITYSYHTEISTYÖ: JÄSENETU 15 NIVELTIETO 4/2020. Nyt vuosia myöhem min kuntoutustyötä on takana jo yli 10 vuotta ja avun saaneita tuhansia. K OTIMAINEN innovaatio VENYY – Passiivinen veny tystanko sai alkunsa yli 20 vuotta sitten hevosen pot kusta selkään. kouluissa, työyhteisöissä kuin per heillä kotona. Tuote on käytössä niin sairaaloissa, VENYY – Passiivinen venytystanko Lääkkeetöntä apua kotimaisesta innovaatiosta Passiivinen venyttely aktivoi hermojärjestelmää, ja tämä voi tutkitusti saada aikaan positiivisia muutoksia tukija liikuntaelimistön terveyteen. VENYY tarjoaa nopean, tehokkaan ja ennen kaikkea lääk keettömän avun. Se on uudenlainen ja turvallinen hyvinvoinnin työkalu, jonka avulla ennaltaehkäistään ja hoidetaan tuki ja liikunta elinvaivoja, kohennetaan verisuoniston terveyttä sekä kasvatetaan toiminta ja suori tuskykyä. Selkäkivut helpottavat Pitkäkestoinen staattinen venytys totuttaa lihasta pikkuhiljaa uuteen pituuteen ja rentouttaa lihaksen. Passiivinen venyttely – eli venyttely apuvälineen tai jonkin muun ulkoisen voiman avulla edistää myös lihaskasvua ja vaikuttaa myönteisesti lihaksen rakenteeseen. Uuden tutkimuksen valossa passiivinen venyttely suojaa myös vakavilta verenkiertoelimistön sairauksilta. Onnettomuuden seu rauksena syntyi VENYY – Passiivinen venytystanko. Yksi tärkeimmistä tekijöistä venytte lyssä onkin kyky rentoutua, sillä vain rento lihas venyy riittävän tehok kaasti. Rento lihas repeää solutasolla, jolloin lihakseen muodostuu lisää sarkomeereja eli lihaksen pieniä toi Suomen Nivelyhdistyksen jäsenetu Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille VENYY – Passiivisesta venyttelytangosta 10 € alennus koodilla NIVEL, sekä koodilla NIVELJUMPPA – Aloittelijan lihaskuntojumppa -video-ohjeistus veloituksetta vuoden 2020 loppuun asti
Tällöin välilevyn nestepi toisuus vähenee, nikamavälikorkeus madaltuu ja päätelevyissä havaitaan muutoksia. Myös ikääntymisen myötä kehit tyvä välilevyn rappeuma altistaa sel käkivuille. C-vitamiini edistää normaalia kollageenin muodostumista rustojen normaalia toimintaa varten. Sydänsairauksien riski vähenee Uuden, Milanon yliopistossa tehdyn tutkimuksen* valossa eritoten jal kojen passiivinen venyttely on yksi merkittävä keino vähentää sydän sairauksien, diabeteksen ja aivohal vauksen riskiä. 16 4/2020 NIVELTIETO. VENYYtangolla pas siivisesti venyttäen kudosten neste kierto ja hapetus paranevat, välile vyille saadaan tilaa sekä niille kohdis tuvaa painetta tasattua. Ota avuksesi Arthro Caps ja Nivelvoide Arthro Caps – monipuolinen rustovalmiste niveltesi hyvinvointiin Glukosamiini · Kondroitiini · Hyaluronihappo · Polysakkaridit · Kollageeni · C-Vitamiini Ravintolisä. Tutkijoiden mukaan tulokset viittaavat siihen, että lääkä reiden tulisi rutiininomaisesti suosi tella venyttelyä aerobisen liikunnan lisäksi verisuonitauteja sairastaville potilaille. Myös venyttelevien osallistu jien verenpaine laski ainakin tilapäi sesti. Arthro Nivelvoide – ainutlaatuinen viilentävä voide lievittämään nivelkivun tunnetta ja turvotusta nivelten alueella Mentoli · Glukosamiini · Kondroitiini · MSM Fysioline Oy, puh 03 2330 300, Myynti: Apteekit CE-merkitty lääkinnällinen laite Ravintolisä * Tarkka tutkimusviite: www.venyy.com/venyyinnovaatio (sivun alalaita). Suositeltava vuorokausiannos 3 kaps/vrk. Säännöllisesti toistuvana tällainen kin pieni valtimoiden toimintaan vaikuttava ärsyke saattaa edistää val timoterveyttä, sanoo liikuntafysiolo gian dosentti Eero Haapala. Epätasainen välilevyjen paine aiheuttaa selkäkipua ja ajan saatossa rangan rappeutumista. Passiivinen venyttely saattaakin hoitaa verisuonistoa ja ihmisen ter veyttä laajemminkin. Eikö glukosamiini yksin auta. Tutkijoiden mukaan menetelmä voi toimia lääkkeettö mänä hoitona verisuoniston kohen tamiseen etenkin niillä, joiden kehon liikkuvuus on ennestään heikko. Säännöllisen venyt tämisen myötä lihas kasvaa pituutta, korjaten tehokkaasti lyhentyneen lihasryhmän aiheuttamia nivelkul mien muutoksia ja niiden tuomia oireita. minnallisia osia. Etukumarassa olo, huonot työasennot ja liiallinen istumi nen kuormittavat välilevyjä ja nivel siteitä. Selän oireet helpottavat usein parissa päivässä, ja useimmiten selkä on lähes oireeton muutaman viikon säännöllisen käy tön jälkeen. Milanon yliopiston tutkimuk sessa venyttelevän ryhmän veri suonet olivat vähemmän jäykkiä ja laajenivat enemmän kuin vertai luryhmän, jossa ei venytelty lain kaan. Selän nikamien etukulmien lähentyessä toisiaan välilevyjen paine kasvaa nikamavälin takaosaa kohden. Venyttelystä näyttääkin olevan pit kän ajan hyötyjä, sillä vaikutukset näkyivät vielä kuusi viikkoa harjoit telun päätyttyä. – Passiivisen venyttelyn aikana lihaksessa tapahtuu energiaaineen vaihdunnan muutoksia, mikä aiheut taa lyhyen aikaa kestävän valtimoi den laajenemisen ja verenvirtauksen kiihtymisen venytyksen loputtua
Saat jum pasta kevyemmän lyhentämällä tarvittaessa liikkeiden liikerataa, vähentä mällä toistoja tai pitämällä enemmän taukoja. • Ihmisen tärkeimmät lihakset ovat ne, joilla noustaan seisomaan. Jo muutamien kertojen jälkeen tunnet positiivisen vaikutuksen. Kirnunta 5 toistoa / puoli Suoritustekniikka • ota tangon yläosasta kiinni kädet päällekkäin • nosta tanko lähellä vartaloa niin ylös kuin jaksat ja laske rauhallisesti takaisin maahan jokaisen toiston jäl keen • älä päästä kyynärniveliä yliojentumaan • vaihda puolivälissä käsien paikkaa Miksi/Vaikutus • Yleisin syy niskahartiaseudun kipuiluun ovat heikot lihakset yhdistettynä huonoihin työasentoihin. • Kirnunta pumppaa hyvin verta liikkeelle niskan ja har tianseudun lihaksiin, jolloin lihasten aineenvaihdunta tehostuu ja oireet helpottuvat. Tee toistoja tarvittaessa oman voimatasosi mukaan. Mikäli liikkeet tuntuvat hyvin ras kailta, aloita tekemällä vain yksi kierros. Huomioithan, että jumppa ei sisällä erillistä alkulämmittelyä. Liikkeet tulee suorittaa omaa kehoa kuunnellen, hallitusti ja rauhallisesti, oikealla tekniikalla. Liike 2. • Varsinkin istumatyössä pakarat laiskistuvat ja niiden hermotus huononee, mikä voi aiheuttaa jopa seiso maasennon muutoksia ja selkäkipuja. Liikkeet saavat tuntua raskailta, mutta kaikki liikkeet tulee tehdä kivutta. Venyttävä kyykky 10 toistoa Suoritustekniikka • aseta pallo jalkojen eteen keskelle • avaa jalat isoon haaraan, kääntäen polvet ja varpaat viistosti auki ulospäin • istu voimakkaasti taakse vieden samalla tankoa eteen päin • tuo reidet vaakatasoon ja tunne ylävartalossa venytys • kiinnitä huomiota, että polvi ei ylitä varvaslinjaa ja että polvet eivät liiku sivuttaissuunnassa Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa alavartalon kaikkia isoja lihasryhmiä, eritoten reisiä ja pakaroita, sekä venyttää hyvin ylävar taloa. 17 NIVELTIETO 4/2020. Lisää toinen kierros, kun kehityt ja vahvistut. Kuvat: JERE SATAMO JEANETTE LINDWALL venyy.com Aloittelijan lihaskuntojumppa Aloittelijan lihaskuntojumppa on turvallinen harjoitusmuoto liikuntaa aloit televille, tai sitä vähemmän harrastaneille. Saat parhaan tuloksen, kun teet harjoitteet 2–3 kertaa viikossa. Liike 1
• Tasapainoharjoittelu on suositeltavaa, vaikka tasapai non heikentymistä ei olisi vielä havaittavissa. Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa tehokkaasti käsivarsia, eritoten hauista. Hauiskääntö 10 toistoa Suoritustekniikka • ota tangosta hartian levyinen vastaote • pidä vartalo tiukkana ja kyynärpäät paikoillaan • käännä tanko rintakehälle ja jarruta liike rauhallisesti alas • saat liikkeestä haastavamman nostamalla toisen jalan ilmaan – ks. • Tasapaino on katoava luonnonvara: hyvä tasapaino helpottaa arjen askareissa ja liikkuessa sekä auttaa pysymään pystyssä horjahtaessa. • Vahvoja käsivarren lihaksia tarvitaan joka päivä, eten kin nostamista tai kantamista vaativissa askareissa. Tasapainovaaka 5 toistoa / puoli a) Tasapainovaaka eteen ja yhden jalan maastaveto Suoritustekniikka • aseta pallo varpaan kärjen viereen • lähde nojaamaan selkä suorana eteenpäin ojentaen samalla tankoa ja nostaen yhtä aikaa ristikkäistä jalkaa suorana korkealle taakse • palaa selkä suorana takaisin lähtöasentoon ja laske jalka maahan Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa hyvin pakaraa ja takareittä, joilla on tär keä tehtävä lantion asennon hallinnassa. • Tasapainoliikkeet teettävät hyvin monelle lihakselle töitä aina nilkan ja jalkaterän pienistä lihaksista vatsan syviin ja selän pitkittäisiin lihaksiin saakka. kävelyssä ja lantion alueen tasapainossa. Liike 4. 18 4/2020 NIVELTIETO. • Tasapainoharjoitteiden ei tule olla liian helppoja – pieni horjahdus ei haittaa: jatka vaan liikettä, kun olet taas löytänyt tasapainon. ohjevideon pop up ikkuna Liike 3. b) Tasapainovaaka sivulle ja lonkan loitonnus Suoritustekniikka • tangon pää samassa kohtaa kuin edeltävässä liik keessä • nojaa tangon perässä sivulle nostaen yhtä aikaa ristik käistä jalkaa korkealle toiselle puolelle • nosta polvi ylös, kun palaat takaisin aloitusasentoon, jolloin jalka ei kosketa maata • jos liike tuntuu liian haastavalta, laske jalka maahan keskiasennossa/aloitusasennossa Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa lonkan loitontajia, joilla on tärkeä teh tävä mm
• Heikot pakaralihakset voivat aiheuttaa mm. • Rintalihakset tukevat olkapään monia liikkeitä. Liike 5. Rintarangan huono liikkuvuus heijastuu eten kin niskan, olkapäiden ja alaselän vointiin. 19 NIVELTIETO 4/2020. Vahvat rintalihakset siis edistävät myös kehon hapenottokykyä. Liike 6. Lantion nosto 10 toistoa Suoritustekniikka • selinmakuulla, polvet koukussa aseta tanko lantiolle • pidä tankoa paikoillaan käsillä ja nosta lantio mahdolli simman korkealle ilmaan • purista ylhäällä pakarat yhteen ja pysäytä liike • jarruta liikettä voimakkaasti alaspäin, äläkä anna taka puolen koskettaa maata Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa tehokkaasti pakaroita ja takareisiä. Yhden käden vipunosto maaten 10 toistoa / puoli Suoritustekniikka • laita tanko lattialle patjan viereen ja asetu selinma kuulle patjalle niin, että hartiat ovat kahvan korkeu della • nosta tanko kaksin käsin ilmaan ja irrota ylhäällä toi nen käsi • lähde viemään kättä isolla kaarella rauhallisesti kohti lattiaa • pidä kyynärnivelessä pieni pehmeä kulma, lapaluut pysyvät lattiassa • mitä alemmas viet käden, sitä raskaammaksi liike tulee Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa ja avaa tehokkaasti rintakehän lihaksia. alaselän ja lonkkien kiputiloja sekä vaikuttaa ryhtiin. • Kiristynyt rintakehä ja jäykistynyt rintaranka vaikuttavat ryhtiin. Ne edesauttavat myös hengitystoimintaa kehos samme
Liike 7. • Selän lihakset kannattelevat meitä, ja niiden avulla pysytään pystyssä sekä nostellaan tavaroita. • Vahvat selän lihakset ennaltaehkäisevät ja helpottavat selkävaivoja sekä ylläpitävät hyvää ryhtiä. Liike 8. • Vahvat ojentajat auttavat työntöliikkeissä ja helpot tavat monissa arjen askareissa, kuten pihan kolaami sessa tai lattian pesussa. Ojentajapunnerrus 10 toistoa Suoritustekniikka • nosta selinmakuulta tanko ilmaan hartianlevyisellä otteella • lähde laskemaan tankoa kohti rintakehää pitäen olka varret lähellä kehoa ja vieden kyynärpäitä kohti var paita • saat raskaamman version liikkeestä laskien ylhäältä tankoa kohti otsaa: tällöin liike lähtee kyynärnivelestä, ja olkanivel sekä olkavarsi pysyvät liikkeen aikana pai koillaan ks. Tankoon kurotus 10 toistoa Suoritustekniikka • vieritä päinmakuulla tanko niin pitkälle eteen, että juuri ja juuri yletyt siihen • kosketa tankoa ja vie kädet isolla puolikaarella hartian viereen nostaen samalla rintakehää mahdollisimman korkealle patjasta • purista ylhäällä lavat yhteen ja pidä tossut maassa Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa tehokkaasti selänojentajaa ja yläselän lihaksia. 20 4/2020 NIVELTIETO. VIIMEINEN KUVA Miksi/Vaikutus • Liike vahvistaa tehokkaasti ylävartalon lihaksia, erito ten ojentajia
Vedessä tehtävää harjoittelua voi daan käyttää lisäämään verenkiertoa, lihasvoimaa, nivelten elastisuutta, liik kuvuutta ja liikelaajuuksia. Vesi terapiaelementtinä Allasterapia määritellään lämpi mässä vedessä tehtäväksi harjoitte lumuodoksi, joka tapahtuu valvon nan alaisena. Tutkimuksista 6/10 käsitteli nivelrikkoa tai tekonivel leikattuja. Katsaukseen valikoituneet tutkimukset Hakusanoilla aquatic therapy, aquatic physiotherapy, hydrotherapy ja water exercise allasterapiaaihetta käsittele viä tutkimuksia löytyi noin 3000 kol mesta eri tietokannasta. Hyvää, tutkitusti turvallista ohjeistusta nivelrikkoiselle sopivaan allasharjoitteluun löydät osoitteesta www.nivelopas.fi 21 NIVELTIETO 4/2020. Opinnäytetyö tehtiin yhteistyössä Etelä-Karjalan sosiaalija terveyspiirin kanssa ja se toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena. Allasterapiaa voidaan käyttää joko itsenäisenä terapiamuo tona tai osana muuta fysioterapiaa. RCTtutki mus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jolla on eniten tieteellistä todistusvoimaa. Vedessä harjoitelta essa hyödynnetään veden ominai suuksia, kuten kelluvuutta, nostetta ja vastusta. Kirjallisuus katsaukseen näistä valikoitui kym menen RCTtutkimusta. Loput tutkimukset käsit telivät fibromyalgiaa tai reumasai rauksia. Vedessä teh tävien harjoitteiden avulla voidaan Allasterapia tukija liikuntaelinsairauksissa LAB-ammattikorkeakoulun fysioterapeuttiopiskelijat tutkivat opinnäytetyössään allasterapian vaikuttavuutta tukija liikuntaelinongelmaisten asiakkaiden fyysisen toimintakyvyn edistämiseen. Vedessä voidaan myös kehittää koordinaa tiota, kävelykykyä, hengitys ja veren kiertoelimistön kuntoa sekä psykoso maattista hyvinvointia
Yksi tutkimus osoitti, että vai kutukset hapenottokykyyn eivät säi lyneet intervention jälkeisen inaktii visuusjakson päätteeksi. Yksilöllinen kokemus osana vaikuttavuutta Tämän katsauksen ja olemassa ole van tutkitun tiedon pohjalta ei voida todeta allasterapian tai kuivan maan terapian välillä etua kummankaan hyväksi. Tällöin lisään tyy hengitys ja verenkiertoelimistön työmäärä, ja riittävän korkea harjoitus intensiteetti on mahdollista saavuttaa. Asiakkaan kokemus harjoitteluympäristöstä, harjoitte lun miellyttävyydestä ja kivuttomuu desta voi vaikuttaa hoitoon sitoutumi seen ja terapian vaikuttavuuteen. Kirjoittajat: LAB-ammattikorkeakoulun fysioterapeuttiopiskelijat Sonja Alanen, Sanni Vuontela ja yliopettaja Kari Kauranen. Lähteet pyydettäessä Niveltiedon toimituksesta. Sonja Alanen Sanni Vuontela Allasterapian hyödyt Allasterapian haitat Kivun näkökulmasta paremmin siedetty hoitomuoto Kallis ylläpitää Keventää niveliin kohdistuvaa kuormitusta nosteen avulla Tavoitettavuus Kiihdyttää aineenvaihduntaa ja imunesteja verenkiertoa Käyttökapasiteetti pieni Joillekin mieluisa elementti Ei kaikille mieluisa elementti Saavutetaan positiivisia tuloksia fyysiseen toimintakykyyn Samat tulokset saavutettavissa maalla "Veden kannattelevan vaikutuksen ansiosta vesiliikunta sopii tukija "Veden kannattelevan vaikutuksen ansiosta vesiliikunta sopii tukija liikuntaelinsairaille." liikuntaelinsairaille." 22 4/2020 NIVELTIETO. Hoitomuotojen vaikuttavuu den ero ei välttämättä ole yleistettä vissä, mutta yksilön kannalta ero voi olla merkittävä. Vedessä pystyasennossa liikkuminen on mahdollista monelle sairaalle, jol loin saadaan kuormitettua suuria lihas ryhmiä samanaikaisesti. Lihak set rentoutuvat lämpimän veden vai kutuksesta, kipu ja niveljäykkyys vähe nevät sekä liikeratoja ylläpitävien harjoitteiden tekeminen helpottuu. vähentää kipua, lihasspasmeja ja jäyk kyyttä. Toisessa tut kimuksessa seurantajakson jälkeen kävelynopeus säilyi. Allasterapian tieteellinen näyttö Katsauksen perusteella allasterapian vaikutus isometriseen lihasvoimaan on epäselvä, mutta vaikuttaa siltä, että positiivisia vaikutuksia saadaan dynaa miseen lihasvoimaan. Suurin osa tut kimuksista osoitti allasterapian vähen tävän kipua ja parantavan toimintaky kyä verrokkiryhmään verrattuna. Posi tiivisia vaikutuksia havaittiin myös liikkuvuudessa, mutta on mahdollista, että altaan ulkopuolella tapahtuvalla harjoittelulla saavutetaan samanlaiset vaikutukset. Esimerkiksi nivel sairauksien hoidossa niveliin kohdis tuva paine vedessä on pienempi, mikä kuormittaa vähemmän niveliä. Vesi kuntoutusympäristönä on kuitenkin monelle nivelsairaalle harjoitteluys tävällisempi vaihtoehto. Veden kannattelevan vaikutuksen ansiosta vesiliikunta sopii tuki ja lii kuntaelinsairaille. Kestävyyskunto parani kaikissa sitä selvittäneissä tutkimuk sissa. Päätös terapiamuodosta tulisi tehdä yksilöllisesti ottaen huomioon asiakkaan mieltymys ja kyky liikkua. Vedessä har joittelu antaa mahdollisuuden liikku miseen niillekin, joille se on hankalaa maalla. Yksi tutkimus raportoi allasharjoittelun vaikuttavan positii visesti staattiseen tasapainoon, mutta dynaamiseen tasapainoon vaikutukset ovat epäselvät
Tuloksia 2-6 kk sisällä aloituksesta. Päivittäiseen käyttöön. Metsässä sienisaalista vaanies sani olen kuunnellut äänikirjana Matti Röngän dekkaria Uskottu mies (Gum merus, 2019), jonka Rönkä myös itse lukee. Ei sisällä muita aineita. Bioaktiivinen kollageeni proteiinin lähteenä edistää luuston (esim. Ravintolisä ei korvaa monipuolista ja tasapainoista ravintoa. Kts. Oon ihan lopussa Iltai sin hänen oli pakko liottaa käsiä lämpi mässä vedessä hel pottaakseen nivelsärkyä, joka oli kassaneitien ammattitauti.” Teksti: KATRI KOVASIIPI Nivelet naksuvat myös kulttuurissa Hyvä lukija, lähetä oma vinkkisi! Kuinka nivelet näkyvät kulttuurissa ja taiteessa. Tutustu tuotteeseen www.nutrielixir. Tekstistä huokuukin kirjoittajan vahva kokemustausta: näin ei nive listä kirjoita, ellei taustalla ole oma kohtaisuutta. MYYNTIPAIKKOJA: • Nutrielixirin verkkokauppa www.nutrielixir. Ammatissaan huipputekijäksi kehuttu Huttunen saa nähdä Kärpän röntgen ja magneettikuvista jotain, mitä ei ole koskaan ennen omin silmin kohdannut: ”Erikoinen ratkaisu. nivelet) pysymistä normaalina. Ainutlaatuinen tuote Ainutlaatuinen tuote Suomessa! Alennuskoodilla NIVEL15 -15 % alennusta verkkokaupassa www.nutrielixir. Kuunteluuni kirja päätyi, koska parikin tuttua kehui siinä piilevän nivelrikkokuvauksen erinomaisuutta. Lähetä vinkkisi sähköpostilla osoitteeseen katri.kovasiipi@nivel.fi. Ainutlaatuinen tuote Suomessa! Kliinisesti tutkittu, turvallinen tuote käyttää. ! Nutrielix_180x130.indd 1 Nutrielix_180x130.indd 1 21.10.2020 15.29 21.10.2020 15.29 Oletko huomannut, että nivelillä on oma roolinsa myös kirjallisuudessa, elokuvissa, teatterissa, kuvataiteessa ja jopa musiikissa. muut myyntipaikat www.nutrielixir. Terässäikeillä vahvistettu ristisiteitä… Harsittu ja ommeltu kuin villasukkaa.” Nivelrikkokuvaus yllätti minut myös ranskalaisen Édouard Louisin bestsellerin Ei enää Eddy (Tammi 2019, suom. Lotta Toivanen) äärellä. Sosialistista realismia polvikirurgiassa”, Huttunen riehaantui, loivensi sitten puolittaiseksi ihasteluksi. ”Kirjallisuudesta olen lukenut, että tämmöisiä värkättiin. . . Tänä syksynä olen kulkenut sieni retkillä tutun uutistenlukijan ääni kor vissani. Julkaisemme lukijoiden lähettämiä ”Nivelet kulttuurissa” -vinkkejä tulevissa Niveltiedoissa.. FinCollagen Active EDISTÄÄ NIVELTEN PYSYMISTÄ NORMAALEINA Sisältää tehoaineena bioaktiivista kollageenia jauheena. Romaanin päähenkilön Viktor Kärpän käänteissä polvikipu tuikahtelee pitkin matkaa, ja tarinan nivelsäie huipentuu vierailuun orto pedi Huttusen vastaaonotolle. Perussairaudet eivät ole este tuotteen käytölle (GRAS -99,-03). ”Serkkutytöstä tuli kassaneiti kuten monista kotikylän ja lähikylien tytöistä, ja jo kaksikymmen täviisivuotiaana hän sanoi minulle, ettei enää jaksanut En jaksa enää. ja apteekit • K-Citymarketit Easton, Hämeensaari, Imatra, Iso Omena, Järvenpää, Kirkkonummi, Klaukkala, Kupittaa, Laune, Länsikeskus, Rauma, Sastamala, Tammisto • K-Supermarketit Kamppi, Lauttasaari, Malminmäki, Musta Pekka • Axis Fysikaalinen Hoitolaitos Turku, Kutomon Fysioterapia ja Liikuntakeskus Forssa • Helsinki Malmi AITO hyvän olon kauppa • Lappeenranta Disas Fish ja Laplandia. Markkinoija Nutrielixir Oy, Pertunpellonraitti 2 LT 5, 00740 Helsinki. Mutta enpä ole nähnyt
Se vaikuttaa negatiivisesti hormoni ja verisuonten toimintaan sekä vaurioittaa verisuonten seinä miä ja keuhkoputkia. Rasvakudoksen ohella tulehdus voi olla lähtöisin suolistosta, iholta, keuhkoista tai nivelistä. Ravitse musterapeutti Pirjo Saarnia kertoo Hyvä Terveys lehden haastattelussa 2017, että kehon hiljaisen tulehduk sen selkeitä merkkejä ovat koholla olevat kolesteroli ja sokeriarvot, verenpaineen nousu, keskivartaloli havuus ja krooniset kiputilat. Matalaasteisesta tulehduk sesta väitellyt Tiina Ahonen sanoo Hyvä Terveys lehden haastattelussa vuodelta 2017, että erityisesti kes kiikäisillä naisilla lihominen kasvat taa riskiä matalaasteiseen tulehduk seen. Tutkijatohtori Ihalainen sanoo HS:n haastatte lussa 11/2019, että nivelrikko ei vält tämättä seuraa pelkästään nivelien kuluttamisesta, vaan myös elimistön tulehdustila saattaa aiheuttaa nivel rikkoa. NIVELKANAVALLA HANNELE tulehduksen ja lihomisen ja tupa koinnin välillä. Usein tuleh dusta ruokkii huono ruokavalio, jossa on paljon sokeria, valkoista vehnää, keinomakeutusaineita, pro sessoituja ruokia sekä transrasvaa. Näiden ohella tulehduksen roihua lisäävät alkoholi, tupakointi, liikun nan puute, stressi, piilevät infektiot, huono nukkuminen sekä allergeenit ja ympäristömyrkyt. Matalaasteinen tulehdus on pii levä aineenvaihdunnallinen tai meta bolinen tulehdustila. Lisää tietoa ruokavaliosta yms. Laillistettu ravitsemusterapeutti Reijo Laatikainen sanoo Kotiliesi lehden jutussa 2019, että osa suolis tobakteereista erittää kuollessaan voi makasta, tulehdusta lisäävää ainetta, lipopolysakkaridia. Tulehdustilan rauhoittamiseksi keho tulisi palauttaa luonnolliseen immuunitasapainoon niinkin yksinkertaisella tavalla kuin laihduttamalla. Kehon matalaasteinen tuleh dus on yleinen vaiva, vaikka moni ei tiedä sairastavansa sitä. Jos tain syystä miehillä ei ole havaittu samanlaista yhteyttä matalaasteisen Ikävä salamatkustaja Hiljainen eli matala-asteinen tulehdus on ikävä salamatkustaja. Annika Havasteen kirjasta Tasapainodieetti – sammuta matala-asteinen tulehdus ja helli suolistosi kuntoon (2019) sekä Reijo Laatikaisen kirjasta Taltuta lievä tulehdus (2019). Jo tällä matalaastei sen tulehduksen roihu laantuu. Tutkimuksessa selvisi myös, että kyseistä tulehdusta hillitsevän adiponektiinivälittäjäaineen määrä on tupakoivilla naisilla pienempi kuin tupakoimattomilla, eli tupakoi jat ovat suuremmassa vaarassa. Myös erilais ten perussairauksien kuten reuman ja astman oireet pahenevat. Myös ientulehdus suussa voi kertoa, että kehossa jyllää matalaasteinen tuleh dus. Se saa pikkuhil jaa alkunsa elintapojen ja geeniperi män seurauksena. Laboratoriossa mitattavan her kän CRP:n (herkkä creaktiivinen proteiini) avulla voi päästä hiljaisen tulehduksen jäljille. matalaasteisen tulehduksen hoi dosta voit lukea esim. Näyttää kin siltä, että lihavuushormoneilla on suuri rooli tulehdussairauksissa, kuten astmassa, keuhkoahtaumatau dissa, nivelrikossa ja reumassa. Tulehdusta voi kantaa tietämättään, jos ei tunnista sen oireita. aineenvaihdun taa, ruokahalua ja kylläisyydentun netta. Mitä enemmän vatsan alueella on ras vaa, sitä todennäköisempää on, että tulehdus tekee tuhojaan. Jyväskylässä tutkitaan par haillaan myös sitä, pahentaako lievä tulehdus nivelrikon oireita ja miten liikunta vaikuttaa tähän yhteyteen. Pahin tulehdusta aiheuttava tekijä on rasvan kertymi nen erityisesti vatsan seudulle. Vaarassa on erityisesti vatsakas, stressaantunut, uneton, tupakoiva keski-ikäinen nainen, jolla on kehno ruokavalio. Saarnia toteaa, että ihminen voi merkittävästi jo omalla ruokavaliollaan vaikuttaa erilaisiin tulehduksiin ja kiputiloihin. Jyväskylän yliopiston liikunta tieteellisen tiedekunnan tutkijatoh tori Johanna Ihalainen tutkii lievän tulehduksen yhteyttä nivelsairauk siin ja nivelrikkoon. M ATALA-ASTEINEN (hil jainen, lievä), krooni nen elimistön tulehdus tila aiheuttaa tai pahen taa useita sairauksia, kuten sydän ja verisuonitauteja, 2tyypin diabe testa, metabolista oireyhtymää, reumaa ja nivelrikkoa. Krooninen pitkäaikainen tulehdus muuttaa elimistön toimintoja hai tallisesti. Myös vääränlainen mikrobikanta pääsee aktivoimaan tulehdussoluja sekä tulehduttamaan suoliston limakalvoa. HANNELE JAGADEESAN 24 4/2020 NIVELTIETO. Biologisista syistä matala-asteinen tulehdus aktivoituu naisilla herkemmin kuin miehillä. Keskivartalon rasvakertymän lisäksi erityishuomiota pitää kiinnit tää suoliston bakteeritasapainoon. Jos herkkä CRP on hiemankin koholla, on se merkki siitä, että kehossa on tulehduskuor mitusta. Herkkä CRP on tavallista CRPnäytettä tarkempi. Lihavuushormonit eli adipokiinihormonit, joita rasvasolut tuotta vat, säätelevät mm. Tulehdus lisää myös syöpäsairauksien, masennuk sen ja Alzheimerin taudin riskiä
SUOMEN NIVELYHDISTYKSEN jäsenrekis teriohjelma uudistuu! Otamme käyt töömme aiempaa tietoturvallisem man ja monipuolisemman FloMembersjäsenrekisteriohjelman. Korvattavia vahinkoja koskevaa sään telyä on laissa laajennettu siten, että kehoon asennettavista laitteista ai heutuva henkilövahinko korvataan edellyttäen, että laite ei ole ollut niin turvallinen kuin on ollut aihetta olet taa. 050 5252 098 (arkisin klo 9–13). Lakiin on lisätty muun muassa säännös päätösten perustelemisesta. Laki turvaa henkilövahingot Potilasvakuutus kattaa terveyden ja sairaanhoitotoiminnan yhteydessä potilaalle aiheutuvan henkilövahin gon, kuten hoito tai tapaturmava hingon. Lain mukaan muute taan myös liikennevakuutuslakia, työntekijän eläkelakia, yrittäjän eläke lakia, merimieseläkelakia, maatalous yrittäjien eläkelakia, julkisten alojen eläkelakia sekä vakuutusyhtiö lakia. Kor vausmenettelyä koskevia säännöksiä on täsmennetty eräiltä osin. Uusi jäsenrekisterimme mahdollistaa verkkoasioinnin Uusi potilasvakuutuslaki Hallituksen esitys: https://finlex.fi/fi/esitykset/he/2018/20180298 Marja Eronen Sosiaaliturvan erityisasiantuntija p. Oman henkilökohtaisen verkko palvelun käyttöön tarvitset sähkö postiosoitettasi. Potilasvakuutus on voimassa vain Suomessa Terveydenhuollon ammattihenkilön ulkomailla antama terveyden tai sai raanhoito jää turvan ulkopuolelle, joten potilasvakuutus ei ole voimassa ulkomailla. Tarkistathan kuitenkin ensin, onko aktivointilinkin sisältävä viesti eksynyt roskapostiisi. Mikäli et ole saanut sähköpostiisi jäsenrekisteripalvelun aktivointilink kiä, tiedossamme ei ole toimivaa säh köpostiosoitettasi. Lisäksi potilasvahingon vuoksi tarpeellinen ammatillinen kuntoutus tulee korvattavaksi. Potilasvakuutuslain ja vakuutussopi muslain keskinäistä soveltamisalaa selkeytetään. Yhteystiedot: toimisto@nivel.fi, p. Jos et halua käyttää verkkopal velua, jäsenpalvelut toimivat joka tapauksessa sähköpostitse ja puheli mitse aivan kuten ennenkin. Olemme lähettäneet sinulle myös toisen viestin, jossa on mukana henkilökohtainen aktivointilinkki. Lähetäthän meille siinä tapauksessa sähköpostia osoit teeseen toimisto@nivel.fi, jotta saat uudesta jäsenrekisteriohjelmasta myös verkkopalvelut käyttöösi. POTILASVAKUUTUSLAKI 298/2018 korvaa nykyisen Potilasvahinkolain. Uuden potilasvakuutuslain keskei sin sisältö on seuraava: Potilasvakuutus on pakollinen Potilasvakuutus vaaditaan kaikilta terveyden ja sairaudenhoidon toi mintaa Suomessa harjoittavilta yrityk siltä, laitoksilta ja yksityisiltä elinkei nonharjoittajilta sekä terveydenhuol lon ammattihenkilöiltä. Mikäli olet jäseneksi liittyessäsi tai sen jälkeen ilmoittanut meille sähköpostiosoitteesi, olet saa nut uutiskirjeen uuden jäsenrekiste riohjelman sinulle tarjoamista pal veluista ja ohjeistuksen, kuinka saat jäsenrekisteriin kuuluvan henkilö kohtaisen verkkopalvelun käyttöösi. Laissa säädetään vakuutusyhtiöiden velvollisuudesta kuulua keskukseen, keskuksen toi minnan rahoittamisesta ja hallinnosta. Lakiesi tys on hyväksytty eduskunnassa ja se tulee voimaan 1.1.2021. Jatkossa pystymme lähettämään sen kautta jäsenillemme myös uutiskirjeitä. Sen avulla pääset ottamaan käyttöön omat sisäänkirjautumistunnuksesi. 044 277 6633, päivystys maanantaisin klo 16–19 25 NIVELTIETO 4/2020. Palveluun kirjautuneena voit myö hemmin itse tarkistaa ja päivittää jäsenrekisteriin tallennettuja tietojasi. Ehdotus ei sisällä muilta osin vahinkojen korvaamiseen liittyviä merkittäviä muutoksia. Laissa määrätään myös Potilasva kuutuskeskuksesta
Vasempaan lonkkaan on laitettu teko nivel v. Var sinkin toisen polven sisäsyrjä on kuvissa jo luuhun asti kulunut. Molempien mallien muovien muotoilu poikkeaa selvästi anato misen polven nivelpintamuodoista ja muotoilu korvaa poistettujen kie rukoiden vaikutuksen sekä eturisti 26 4/2020 NIVELTIETO. siteen toiminnan osittain. Jo jon kin aikaa kumartuessa ja istuessa on lonkassa tuntunut, niin kuin joku pai naisi pakaraa, ei ole mitään kivun tun tua. Arveluttaa oma leikkaukseen meno tämänkin takia. Sil loin voidaan pinnoittaa vain sisempi nivelosa. Kenelle sellainen laite taan. On totta, että tekonivelpolvi ei useinkaan ole yhtä tarkka ja hyvä kuin terve anato minen polvi, mutta kuitenkin vauri oitunutta ja kivuliasta niverikkopol vea oleellisesti parempi. Vastaus Koska tekonivelleikkauksesta on kulunut sentään jo seitsemän vuotta, niin suosittaisin lämpimästi jälki tarkastusta sen osalta, ja sisällyttäi sin ilman muuta siihen myös lon kan rtgkuvauksen. pelkkä korostunut lihasjännitys pakaraseudun syvissä lihaksissa voi antaa tämän tyyppistä tuntemusta, ja avun siihen voi saada fysioterapeut tisen hoidon avulla. Vastaus Yleensä polvitekonivelenä käytetään nivelpinnat korvaavia malleja, jotka tukeutuvat nivelen omiin tukisiteisiin. Takaristiside (PCL) säästetään, joskin sen toiminta voi olla jossakin määrin vajavaista tekonivelpolvessa: se voi olla joskus liian kireä tai liian löysä. Kyseessä ei silti välttämättä ole yksinomaan tekoni veleen liittyvä ongelma, vaan esim. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@nivel.fi tai osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, Yliopistonkatu 5 (7. Eturistiside säästyy näissä leikkauksissa, mutta jos käytetään Oxfordtyyppistä tekoniveltä, voi nivelpintojen väliin asetettava muovi mennä pois paikaltaan. ESKO KAARTINEN Polven ristisiteet ja tekonivelet Mitä tekopolvileikkaus tekee polven ristisiteille. Mikä painaa istuessa pakaraa. Saranatekonivelpolvessa rasitus koh distuu em. krs), 00100 Helsinki. Kävellessä ja seisoessa ei ole sitä tunnetta. Kontrollikäyn nin yhteydessä tehty kliininen tutki mus voi myös antaa oleellista lisäin formaatiota tämän tuntemuksen aiheuttajasta. Aiheuttaako se parempaa tutkimista, lonkan jälkikontrollia ei ole tehty leikkauksen jälkeen kertaa kaan. Menevätkö tekopol vet usein sijoiltaan. 2013, nyt askarruttaa. PStyyppisessä (Posterior Sta bilized) proteesissa poistetaan myös takaristiside. pinnoiteproteeseja voi makkaammin proteesin ja luun raja pintaan. Tavallisimmin käytetyssä CR (Cru ciate Retaining)tyyppisessä pol ven tekonivelleikkauksessa eturisti side (ACL) poistetaan, jos artroosi tai reuma ei ole sitä jo aiemmin tuhon nut. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat johtava ylilääkäri Mikko Manninen (oikealla) ja ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (vasemmalla) sekä muut asiantuntijat. Olen 54vuotias mies, ja polvinivelrikon takia pallolajit ovat jääneet vuosia sitten, kävelykin sujuu vain kipulääkkeillä ”doupattuna”. Osatekonivel soveltuu ratkai suksi silloin, jos nivelrikko on vain yhdessä nivelosassa. Saranaproteesi on enemmän uusintaleikkausten tai anatomisesti hyvin hankalien nivel ten proteesivaihtoehto. Yleisimmin sitä käytetään sisäsyrjällä (medi aalisesti) kantavassa nivelessä. Onko parempi, jos asennetaan vain osatekonivel. Tarvitaan pitkät tukivar ret luiden sisään. Nykyisin tarjolla on erilaisia muoveja, joilla reisikomponentin liikkuvuutta sää ren pinnalla voidaan säätää. Mikäli tekonivelpolven kanssa on tarkoitus harrastaa vaativaa liikuntaa, on syytä heti alusta keskittyä voimak Ihmettelenkin, miten tekonivelen ylä ja alapuoli pysyvät oikeassa pai kassa, jos ristisiteet leikataan tekoni velen tieltä pois. Saranapolveen turvaudutaan, jos nivelen omat sivusiteet ovat vaurioi tuneet merkittävästi eikä tukevuutta niveleen saada omilla tukirakenteilla. PSmallissa PCL:n kor vaa reisiluun nivelnastojen väliin pro teesiin tehtyyn uraan tuleva muovi nen tappi säärikomponentista. Poikani salibandyjoukkueessa nap sahteli monella polven ristisiteet, ja niitä korjattiin kai tähystämällä. Olen kuullut myös sara nanivelestä
Lonkkaan laitettiin tekonivel v. Antero lateraalisessa (Hardingen) avauk sessa tai etuavauksessa ei piriformik seen kosketa lainkaan. Piriformislihak sen venyvyys ja em. Tavallisempaa sen sijaan on se, että lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen selkävaivatkin helpottavat, koska lonkan paraneva liikkuvuus vähentää rasituksia selässä ja nor malisoi liikuntamekaniikan. kultainen standardi hyvin vaikean nilkkanivelrikkosairauden hoidossa. Lihasvoima ja tasa paino ovat monipuolisesta treenistä huolimatta kuitenkin huonommat leikatun jalan puolella. Urhei lusuorituksessa (äkillinen vääntö ja ponnistus) tullut alaselän välilevytyrä leikattiin 90luvun alussa, jolloin olin 30vuotias. Nilkka rupesi vaivaamaan jo ennen lonkkaleikkausta. ESKO KAARTINEN Iskiashermo ja tekolonkkaleikkaus Minulla on lonkan nivelrikko ja vanha iskiasvamma samalla puolella. Useim miten ahkeralla harjoittelulla tekoni velpolven toiminnallinen tulos alkaa olla tyydyttävä 6–12 kuukauden kulut tua leikkauksesta. Alaselän nikamaväleissä näkyi jo muitakin rappeumamuutok sia. nive len anatomisen rakenteen vuoksi varsin vaativa ja haasteellinen toi menpide jo pelkästään itse tekni sen suorituksen osalta. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT kaasti kuntoutukseen ja harjoitteluun. Onko se kalliimpi kuin luu dutus. Olen nyt 77 v., ja haluaisin jatkaa tanssiharras tusta koronaajan jälkeen. Pitäisikö tämä ottaa huo mioon leikkauksessa ja miten, ettei lihasta kiristetä entistä kireämmäksi ja hermo puristuisi lisää. Kävin vielä 6 v. toimenpiteen tekninen suorittaminen, eivät todel lakaan ole samanlainen ’rutiinijuttu’, kuin esim. sitten seniori tanssitunnilla työväenopistossa, mutta se loppui oikean lonkan kipui luun. Asiantuntijan mielipitee seen on siis mielestäni tyytyminen ja hänen ratkaisuunsa kannattaa myös aidosti luottaa. Iskiashermoa oli jouduttu leik kauksessa kiskomaan ja liikuttamaan kahden lääkärin voimalla 4–5nivel välissä, jota oli myös hermon vapaut tamiseksi avarrettu nikamista taltalla. En osannut ajoissa kysyä lää käriltä mutta kuulin, että tekonive liä asennetaan myös nilkkaan. Nilkan luudutus eli jäykistysleik kaus on vuosikymmenien ajan ollut ns. Ortopedi ehdotti vasemman jalan ylemmän nilkkanivelen luudutta mista, mutta en haluaisi jäykkää nilk kaa. Olen tuosta parantunut, vaikka iskiashermo silloin tällöin muistut taa itsestään. Olen kuullut, että joillakin iskias hermo kulkee piriformislihak sen läpi. Sitten harjoitetaan lihaskuntoa, koordinaatiota ja ketteryyttä. Vastaus Nilkan tekonivelleikkaus on ko. Riski on kuitenkin hyvin pieni. Viime vuo sina ovat mukaan tulleet saman puo len lonkkanivelen kipuilut. Kumpaankin leikkaustekniikkaan liittyy silti edel leenkin huomion arvoinen kompli kaatioriski sekä mahdollinen uusin taleikkauksen tarve. Perusterveyteen liittyvien seikkojen ohella ovat eri tyisesti alaraajan verenkierto, nilkan virheasento ja lihasten toiminta kriit tisen tärkeässä roolissa. Takaviilto tekniikassa se voidaan myös jättää paikalleen leikkauksen ajaksi tai sit ten katkaista irti ja kiinnittää leik kauksen lopussa. Potilaan sopi vuutta/kelpoisuutta sekä tekoni velleikkaukseen että luudutusleik kaukseen arvioidaan monien eri tekijöiden pohjalta. MIKKO MANNINEN 27 NIVELTIETO 4/2020. Vastaus Selkäydinkanavan ja hermojuurika navien ahtaumat voivat altistaa her movenytysvaurioille lonkan teko nivelkirurgian yhteydessä. Millä perusteella voisin pyytää nilkkateko nivelen. Ensimmäiset kaksi sukupolvea nil kan keinoniveliä osoittautuivat tulok siltaan vielä selvästi luudutusta huo nommiksi vaihtoehdoiksi. Ortopedi antoi oirei den ja kuvien perusteella 4 vuotta sit ten arvion, jonka mukaan leikkaus tulisi juuri näihin aikoihin ajankoh taiseksi, jos lonkkanivelrikko etenee samaa vauhtia kuin jo aiemmin leika tussa lonkassani. Hermovau rion riski on siis aina vähäisessä mää rin olemassa, mutta pysyvät vauriot ovat hyvin harvinaisia. Nykyi sin käytössä olevat tekonivelet anta vat kuitenkin jo selvästi parempia, ja luudutuksen kanssa jopa aivan ver tailukelpoisia tuloksia. Voiko iskiasvaiva pahentua joten kin tässä tekolonkkaleikkauksessa. MIKKO MANNINEN Luudutus vai tekonivel. Tuoreiden tut kimuksien mukaan onnistunut teko nivelleikkaus tarjoaa silti useasti paremman kivunlievityksen ja toi mintakyvyn kuin mitä aikaansaadaan nilkan jäykistämisellä. Hyvin hän ennusti, ja veikkaan itse ensi kevättä, että sil loin lähtee taas kävelykyky ja tulee massiiviset yösäryt. lonkan ja polven teko nivelen laitto indikaatioasettelui neen ovat. Yleissairauksista diabetes, aiempi perifeerinen neuropatia, polyneuro patia, alkoholismi ja hyytymisjärjes telmän häiriöt (koagulopatiat) voi vat lisätä hermovaurion riskiä. Syyksi arvioidaan sitä, ettei pinteessä oleva hermo pääse venytystilanteessa liu kumaan vapaan hermon tapaan tar vittaessa hiukan kohti venytyskoh taa. hermojuurien sekä iskiashermon liukuminen pitä vät huolen siitä, että tavanomaiseen tapaan tehdyssä lonkan tekonivel leikkauksessa eivät hermovauriot ole millään tavoin yleisiä. Nyt arveluttaa tuleva lonkan teko nivelleikkaus. Ensin polveen on saatava hyvä liikku vuus. Ymmärrän oikein hyvin kysy jän hartaan toiveen terveyttä edistä vän tanssiharrastuksen jatkamisesta mahdollisen nilkkaleikkauksen jäl keen! ’Kitkerä’ totuus on kuitenkin se, että juuri tähän nilkan tekonivel leikkaukseen etenemisen perustei den pohtiminen ja määrittäminen, ja varsinkin sitten itse ko. 2018 ja sen lonkan olen jumpannut kuntoon
Se mahdollistaa tulevaisuudessa aikai sempaa paremman nivelrikon kehit tymisen ennustamisen ja hoidon suunnittelun. Manipulaatio hoito oli tämän analyysin perusteella edullisin hoito. Merkittäviä haittavaikutuk sia sattui kahdeksalle potilaalle leik kausryhmässä ja kahdelle manipulaa tiohoitoa saaneelle. Lisäksi kuvantaminen voi daan tehdä tunnin kuluessa varjoai neen antamisesta, mikä on kliinisesti merkittävää. Muutos oli liitoksissa etenkin potilaiden syntymävuoteen Jäätyneen olkapään hoidossa käy tettävät keinot ovat tuoreen tutki muksen perusteella käytännössä yhtä tehokkaita, mutta ne eroavat kustan nusten ja riskien osalta. Saadut tulokset ovat ar vokkaita tulevaisuuden varjoaineita suunniteltaessa, ja ne auttavat opti moimaan kuvantamisen ajoitusta. Jäätyneeksi olkapääksi kutsutaan tilaa, jossa olkanivelen nivelkapseli paksuuntuu ja kiristyy, jolloin nivelen liikelaajuus pienenee ja liikkeet ovat kivuliaita. Väitöstutkimuksessa yhdistettiin CA4+varjoaine neutraalin gadoli nium-varjoaineen (gadoteridolin) kanssa. Tulok set osoittavat, että menetelmä paran taa CA4+:n herkkyyttä ruston raken teellisen ja toiminnallisen tilan mää rityksessä. Lähde: Uutispalvelu Duodecim varjoaineiden diffuusion perusteella. JAMA Internal Medicine lehdessä julkaistussa tutkimuksessa hyödynnet tiin kuuluisan Framingham Heart Studyn aineistoja, jotka kattoivat 4 900 miehen ja 5 600 naisen seurantatie dot vuosilta 1970–2010. Turvallisin hoito näyt täisi olevan varhain aloitettu fysiote rapia yhdistettynä steroidipistokseen ja potilaan itse tekemiin kotiharjoi tuksiin. Lisäksi varjoaineiden käytön merkit tävä etu on ruston ja luun samanai kainen kuvantaminen, mikä on rat kaisevan tärkeää sairastuneen nive len kunnon kokonaisvaltaisessa mää rityksessä. Pehmytkudosten, kuten nivel ruston, tilan arviointi vaatii kuitenkin varjoaineiden käyttöä. Esimerkiksi seurannan alkupuolella 85–89vuotiailla lonkkamurtumia oli noin 2,5 kertaa enemmän kuin saman ikäisillä, myöhempien sukupol vien edustajilla. Lähde: Itä-Suomen yliopiston tiedotteet 28 4/2020 NIVELTIETO. Kehitetty menetelmä nopeuttaa var joainepohjaista tietokonetomografia kuvantamista ja tehostaa nivelen toi minnan ja rakenteen tutkimusta. Tietokonetomo grafia on yleisesti saatavilla oleva kuvantamistekniikka, jolla voidaan saavuttaa erinomainen kuvan tark kuus. Varjoainea vusteinen tietokonetomografia mah dollistaa kudosvaurioiden havaitse misen, nivelkudosten segmentoin nin ja antaa tietoa ruston terveydestä Lonkkamurtumat ovat vähentyneet monissa länsimaissa jo pitkään, minkä on ajateltu johtuvan hoidon paran nuksista, mutta tuoreen tutkimuk sen perusteella se ei selitä koko ilmi ötä. Lähde: Uutispalvelu Duodecim Tupakoinnin vähentyminen on voinut vähentää lonkkamurtumia Jäätyneen olkapään hoidot yhtä tehokkaita Kahden varjoaineen käyttö tehostaa nivelen tietokonetomografiaa niin, että uudempien sukupolvien murtumariski oli selvästi pienempi. Tutkimuksessa verrattiin jäätyneen olkapään hoitomenetelmiä satun naistamalla 500 potilasta kolmeen hoitoryhmään. Seurannan aikana uusien lonkka murtumien määrä väheni 4,4 prosent tia joka vuosi. Potilaat saivat joko olkapään manipulaatiota ja steroi dipistoksen nukutuksessa, tähystys toimenpiteenä tehtävän olkanivelen kiinnikkeiden irrottamisleikkauksen tai varhaisessa vaiheessa aloitettua fysioterapiaa ja steroidipistoksen. Tutkimus jul kaistiin Lancet-lehdessä. Pit käaikaisen sairauden oireet lieventy vät yleensä ajan myötä ilman hoitoja kin, mutta paranemiseen voi mennä 1–2 vuotta. Suuri vaikutus on todennäköisesti ollut tupakoinnin vähentymisellä sekä muiden elintapojen muutoksilla. Kun potilaita verrattiin 12 kuukau den kuluttua hoidoista, hoitotulokset olivat käytännössä yhtä hyviä kaikissa ryhmissä. UUTISIA Filosofian maisteri Abhisek Bhattarain väitöskirjatyössä tutkittiin kak soiskontrastiaineeseen perustuvaa tietokonetomografiamenetelmää nivelruston terveyden määritykseen. Myös lonkkamur tumien hoidon tehostuminen on vai kuttanut, mutta ei selitä koko muu tosta. Vaiva aiheuttaa särkyjä ja kipuilua varsinkin levossa ja öisin. Samaan aikaan, kun lonkkamurtu mat vähenivät, vähenivät myös tupa kointi ja alkoholin suurkulutus. Tutki jat uskovat, että varsinkin tupakoinnin vähentyminen yhdessä muiden elin tapamuutosten kanssa on suotuisan kehityksen taustalla. Käyttämällä kahta erilaista rönt gensäteilyenergiaa näiden eri varjo aineiden pitoisuudet nivelessä voi daan määrittää samanaikaisesti. Nykyisillä diagnostisilla teknii koilla on rajallinen kyky havaita var hainen rappeuma
Kipulääkkeiden käyttö oli vähäisintä vakaan elämälaadun ryhmässä. Lähde: Itä-Suomen yliopiston tiedotteet UUTISIA. Terveyteen liittyvällä elämänlaa dulla tarkoitetaan yksilön omakoh taista kokemusta terveydestään ja hyvinvoinnistaan ja niistä elämän osaalueista, joihin terveydentila vai kuttaa. Proviisori, KTM Soili Törmälehdon väitöstutkimuksen mukaan polven nivelrikko on yhteydessä heikentynee seen elämänlaatuun, mutta elämän laatuun vaikuttavat enemmän koettu kipu ja masennusoireet kuin radiolo gisesti määritelty nivelrikon vaikeus aste. Tulokset osoittavat, että ottamalla huomioon myös potilaan kokema kipu voidaan nivelrikon merkitystä elämänlaadulle arvioida luotettavam min kuin pelkän radiologisen vaikeus asteen perusteella. Tutkimuksen mukaan valtaosalla polven nivelrikkoa sairastavista tai sen riskiryhmään kuuluvista elämänlaatu säilyi vakaana kahdeksan vuoden seu rannassa, ja nopeasti heikkenevä elä mänlaatu oli yhteydessä useisiin vaa ratekijöihin. Koettu elämän laatu heijasti myös hoidon tarvetta. Potilaan kokema elämän laatu heijasti myös hoidon tarvetta. Tutkimuksessa tunnistettiin elä mänlaadun kehityskulun suhteen neljä erilaista polven nivelrikon var haisvaiheen potilasalaryhmää. Teko nivelleikkaus oli yleisempi nopeasti heikkenevän elämänlaadun ryhmässä. Kivun lisäksi Elämänlaatumittarit polven nivelrikon hoidon tarpeen arvioinnissa masennusoireet ja radiologisesti vai keaasteinen polven nivelrikko ovat yhteydessä heikompaan elämänlaa tuun. Elämänlaatumittareita voidaan käyttää hoidon oikeaaikaisuuden ja hoidon laadun arvioinnin työkaluna sekä terveydenhuollon päätöksen teon tukena. Elämänlaadun nopea heikkene minen oli tavallisempaa naisilla ja sii hen olivat yhteydessä myös ylipaino, tupakointi, polvikipu ja alhainen tulo taso lähtötilanteessa
Hinta sama 1,10 euroa. Jos vaikka käyttäisin autosta aiheutuvat kulut taksimatkoihin silloin, kun julkinen liikenne ei ole sopiva vaihtoehto, elämäni olisi huoletto mampaa. Viime vuosina ajaminen on ollut vähäisempää varsinkin sen jälkeen, kun luo vuimme kesämökistä. Pyöriä ja potkulautoja tulee ihan joka suunnasta. Risto mietti hetken ja sanoi: ”Ristohan ei ekaluokkalaisen hommia tee, maksan kyllä vastaanottoajan, mutta se on moro. Sen hankittuani ajaminen tuntui taas mukavalta, koska autosta nouseminen ei ollut hankalaa, ja pieni auto oli helppo parkkeerata. Ensi vuonna tulee vielä ratikka samoille kulkuväylille. Moni asia liikenteessä pelottaa. Kun naapurin Riston 70vuotispäivä lähestyi, hän varasi lääkäriltä ajan ajo korttitodistusta varten. En enää koe suurta vapauden tun netta enkä ajamisen riemua. Tampereella on toimiva julkinen liikenne. Eläkeläiselle kertamaksu on päi väaikaan vain 1,10 euroa ja muina aikoina 2,04. Pohdin, yritänkö edes uusia ajooikeutta. ” Pihasta Risto soitti pojal leen: ”Tuu hakeen toi Volvo pois, minä lopetan autolla ajon nyt.” Laskin autosta aiheutuvia kuluja. Pää ei enää käänny yhtä helposti kuin nuorempana. Jos auto vain seisoo pihassa, se maksaa noin 775 euroa vuodessa, eli 65 euroa kuukaudessa. Lisäksi tulevat bensaja huoltokulut, ja tietenkin parkkimaksut. Asioinnit sujuvat rattoisasti Palin eli palvelubussin kyydissä. Se on ergonomialtaan juuri sopiva isokokoi selle nivelrikkoiselle. KIRSTI NIEMELÄ 09.08.2020 70 ei ole vain numero 30 4/2020 NIVELTIETO. Katselin ajokorttia, joka on myönnetty minulle vuonna 1970. Viimeiset 50 vuotta olen harmitellut, etten heti autokoulussa opetellut tas kuparkkeeraamista eli kahden auton väliin pysäköintiä. Jotenkin se vain jäi. Sain ajokortin heti, kun täytin 18 vuotta, ja olen ajanut paljon. Nuori lääkäri antoi Ristolle lyijykynän ja valkoisen paperin ja pyysi piirtämään kellotaulun, jossa kello on kymmenen yli kymme nen. Keväällä tuli uusia liikennesääntöjä ja paljon uusia polkupyöräilijöitä, ja ihan uutena ryhmänä sähköpotkulaudat. Olin niin kovin rakastunut komeaan autokoulunopettajaan, etten kehdannut asiasta puhua. Jos hissi ei toimikaan, palvelubussin kuski kantaa ostokset kotiovelle asti. Elokuun alussa sain ajan lonkan röntgentutkimukseen Tampereen Hatan päälle. Joudunko myöntämään, että olen vanha ja toimintakyky on rajoittunut, vai onko autosta luopuminen oma osuuteni ilmastotaistelussa. Nykyisen pik kuMersun ostin vuonna 2008. Päätin mennä omalla autolla, koska se on nopeampaa. Moottoritielle ajaminen tuntui vaikealta ja muistin, että lapsenlapsi sanoi: ”Mummu, sää et voi ajaa moottoritielle hiljaa, pitää olla kunnon vauhti.” Moottoritiellä kaikki ohittivat, vaikka kuvittelin ajavani melko lujaa, eikä minulla tietenkään ollut kiire. Isoja ja pieniä kulkuneuvoja tulee joka suunnasta. LUKIJAN KYNÄSTÄ Olen melko hyvä kuljettaja, varsinkin sunnuntaiaamupäivisin. Minulta loppuu auton ajooikeus samana päivänä, kun täytän 70 vuotta
Ohjeita on lentojumpasta saunajookan kautta lonkkajumppaan – jokaiselle jotain. Kaikkiin Sanoman lehtien tilauksiin sis. Materiaali: 100 % polyesteri. Paingone on pieni ja kevyt, joten sitä voi kantaa mukana taskussa tai käsilaukussa. Säädettävä kasvomaski Hinta 12 € Matti-Katin jumpat Hinta 9 € Matti-Katin jumpat 2 Hinta 12 € Jäsenrekisterin tietosuojaseloste: www.nivel.fi/tietosuojaseloste Jäsenhinta 49 € + toimituskulut Lehtiedut Alennus jopa 40 % PainGone Plus -kipukynä Tyylikäs, ergonomisesti muotoiltu ja joustava maski on helppo säätää omille kasvoille sopivaksi. Jäsenmaksu 25 € 15.12.2020 mennessä liittyneille, sis. Käytä missä vain ja milloin vain, jopa vaatteiden läpi. Jos lahjoitat jäsenyyden, Niveltiedon tilauksen tai tuotteet, kirjoita lahjan saajan nimi alle. postimaksun) __ 2 maskin pakkaus (à 22 €, sis. Tutustu valikoimaan ja tilaa omasi – voit tilata lehden myös lahjaksi: www.nivel.fi/otava . Liityn jäseneksi vuodelle 2021, jäsenmaksu 30 €, sis. Tilaa osoitteesta www.terveystekniikka.fi/kauppa, lisää ostoskorissa kampanjakoodi Nivel20 kohtaan Kupongin koodi/Käytä kuponki. 31 NIVELTIETO 4/2020. (+ postimaksu) (+ postimaksu) Otavamedian lehtietu Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille: – 40 % kaikista Otavamedian lehdistä. postimaksun) __ lajitelmapakettia Äijäjooga-kirja __ kpl jäsenhintaan 28,90 € (+ postimaksu) __ kpl normaalihintaan 34 € (+ postimaksu) Ota kipu haltuun -kirja __ kpl jäsenhintaan 27,90 € (+ postimaksu) __ kpl normaalihintaan 34,70 € (+ postimaksu) Säädettävä kasvomaski __ kappaletta (à 12 €, sis. Nivel yhdistyksen jäsenenä saat laitteen 49 eurolla + toimituskulut. MYYTÄVÄT TUOTTEET Jatkuu seuraavalla sivulla Matti-Katin jumpat 2 sisältää 20 ohjekokonaisuutta vuosien 2012–2017 ajalta. Pesu 60 asteessa. Väri musta, vihreällä teksti "Suomen Nivelyhdistys ry". postimaksun) Matti-Katin jumpat __ kappaletta (à 9 € kpl + postimaksu) Matti-Katin jumpat 2 __ kappaletta (à 12 € kpl + postimaksu) Nivelpaita 18 euroa (+ postimaksu) musta ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL valkoinen ___ S ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Tilauslomake – irrota ja postita Kaikkiin tuotteisiin lisätään postimaksu. Paingone Plus TENS-sähköterapiakynä hoitaa paikallisia kipuja nopeasti ja tehokkaasti hermoratoja aktivoivilla sähköimpulsseilla. Liityn jäseneksi Liityn jäseneksi vuonna 2020. Hinta 12 €/kpl tai 22 €/2 kpl, hintoihin sisältyvät toimituskulut! Matti-Katti jakoi vuosikausia Niveltiedossa monipuolisia jumppa ohjeitaan. 2 valitsemaasi lahjalehteä vuodessa. Tässä kokoelmassa on 24 ensimmäistä ohjekokonaisuutta, reilusti yli sata jumppaliikettä. Nivel tiedon vuosikerran. Tilaajana saat kaikki etuasiakkaan edut, mm. myös digilehtien lukuoikeus! Tutustu ja tilaa: www.nivel.fi/lehtietu. Voit myös tilata lehden lahjaksi toiselle. Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Maksaja Saaja tai jäsen Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen / tuotteita Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen vuodelle 2021 Lahjoitan Niveltiedon tilauksen (33 €/2021) tai tuotteita. Sanoman lehtivalikoima: jopa 40 %:n alennus lehtitilauksista + yksi lahjalehti vuodessa. tuoreimman Niveltiedon. Joulukortit (15 korttia) 10,50 € (sis
Niveltieto-keräily kansio Kansiossa helppo kiinnitys lehdille irrotettavilla langoilla. Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. Ammattilaisen kipukirja on yli 500-sivuinen katsaus kivunhoidon tämänhetkiseen, tutkittuun tietämykseen. CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. 34,70 € (+ postimaksu) (sisältäen postimaksun) (+ postimaksu) (+ postimaksu) (Maksuton postitus) Osta digitaaliset Niveltiedot osoitteesta www.lehtiluukku.fi – saatavilla myös aiemmin julkaistut numerot! 32 4/2020 NIVELTIETO. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivel rikon kehittymistä. NT1703.indd 48 15.8.2017 0:11:23 Äijäjooga-kirja Ota kipu haltuun -kirja Jäsenhinta 28,90 €, norm. Paidat ovat esikutistettuja. 89,00 € Jäsenhinta 28,90 €, norm. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. • neljä Niveltietoa vuodessa • potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita • alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelsairaiden asiaa Suomessa! Nivelyhdistys maksaa postimaksun Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS NT1703.indd 50 15.8.2017 0:11:24 Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Nivelyhdistys maksaa postimaksun Leikkaa irti ja pudota postilaatikkoon. 2/2018 NIVELTIETO 32 NIVEL TIETO 3 / 2017 50 Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Kansiot toimitetaan postiluukustakin mahtuvassa kirjeessä kokoon taitettuna. Jouluiset taidepostikortit, 15 kpl/ nippu, yhteensä 10,50 € sisältäen postimaksun. Äijäjooga-kirja Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Molempia on viittä kokoa: S, M, L, XL ja XXL. SYKSYN BONUS Kun tilaat loppuvuoden aikana tuotteita vähintään 20 eurolla, saat kaupan päälle tilavan ja kestävän nivelkassin! Niveltiedon irtonumerot Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on saatavilla rajoitetusti. Jäsenetuhinta 75 € + postimaksu (norm. 34,00 € Jäsenhinta 27,90 €, norm. MYYTÄVÄT TUOTTEET Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Tilaukset osoitteesta: www.nivel.fi/kipukirja Kirjoita tilauslomakkeen kohtaan ”Käytä kuponki” kupongin koodi: NIVEL Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Paidat ovat esikutistettuja. Ota kipu haltuun -kirja Toivoa ja toimivia hoitoja kivun kanssa eläville. Också på svenska! Äijäjooga-CD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Niissä on reilu, kaksinkertainen V-kaula-aukko ja nivelpainatus rinnassa. Voit myös lähettää tilauksesi kirjekuoressa kirjoittamalla alla olevan osoitteen kuoren päälle. Kaikkia Niveltiedon numeroita voi ostaa myös sähköisinä lehtinä osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Tilaa viereisen sivun tilaus kupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu. 10 vuotta miehille suunnattuja joogatunteja luotsanneen Tarvaisen kirja ohjaa kaikenikäisiä ja -kuntoisia miehiä löytämään kehonsa uudelleen. Voit myös lähettää tilauksen osoitteeseen tilaus@nivel .fi tai soittaa 09 27 123 12. Tilauslomake – irrota ja postita Kaikki tuotteet nyt ilman postimaksua! Nivelpaita Nivelpaitoja on kahta väriä: musta ja valkoinen. Kirjassa on 18 käytännössä testattua työkalua kivun hallitsemiseen ja sen kanssa elämiseen. Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tieto paketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja leikkauksesta toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. NIVEL TIETO 3 / 2017 48 M Y Y T Ä V Ä T T U O T T E E T Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin – postimaksu on jo maksettu. Paidat ovat pehmeää puuvillaa. Nivelyhdistyksen kortit Korttejamme on 10 erilaista, lajitelmassa on yksi kutakin korttimallia. Kansioon mahtuu pujotuksesta riippuen 15 tai 16 Niveltietoa. 89 € + postimaksu). Kirja kertoo ei-akrobaattisesta joogasta ja esittelee tehokkaita liikkuvuus-, rentoutumisja hengitysharjoituksia. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista. Se antaa myös tärkeää tietoa ja asennevalmennusta kipukroonikon läheisille. 34,00 € Jäsenhinta 75,00 €, norm. Nivelpaita Nivelyhdistyksen joulukortit , 15 kpl Hinta 18 € Hinta 10,50 € Kirja tarjoaa ei-mystisen tavan tutustua joogaan. Kirjassa suomalainen lääkäri ja kipututkija Helena Miranda kertoo pitkäaikaisesta kivusta ja sen lääkkeettömistä hoitomuodoista
Oikeita vastauksia tuli 124. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. Vastanneista onnetar suosi seuraavia: Nivelpaidan voitti Marja-Liisa Kojo Ylöjärveltä, Matti-Katin jumpat voitti Raili Simelius Helsingistä ja joulukorttinipun Raili Koponen Kuopiosta. RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita, Matti-Katin jumpat tai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 29.1.2020 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, Ristikko, Yliopistonkatu 5 (7. krs), 00100 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@nivel.fi. Kaikki voittajat saavat myös nivelkassin! ONNITTELUT VOITTAJILLE! Tämän ristikon voittajat ilmoitetaan seuraavassa Niveltietolehdessä. Avainsanat olivat tällä kertaa ”Kelluke” ja ”Jumppaa vedessä”. 33 NIVELTIETO 4/2020. Palkinnot postitetaan voittajille. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita, Matti-Katin jumpat -julkaisu ja korttinippujamme
Sähköposti: lomat@mtlh.fi 34 4/2020 NIVELTIETO. Lomilla on useimmi ten mukana myös Nivel yhdistyksen oma yhteyshenkilö. Vuoden 2021 tuetut lomat Yhteistyökumppanimme MTLH tarjoaa meille vuonna 2021 yhteensä seitsemän tuettua lomaa eri puolilla maata. Näin haet lomalle Hakuaika lomille päättyy aina kolme kuukautta ennen loman alkua. nettiosoitteesta ja postittaa sen osoitteeseen: Maaseudun Terveysja Lomahuolto ry Ruoholahdenkatu 8, 4. Lomalle päässeet saavat ilmoituksen lomasta noin kaksi kuukautta ennen loman alkua. Aika Paikka 14.–19.3.2021 Suomen Latu, Kiilopää, Saariselkä 2.–7.5.2021 Kuortaneen Urheiluopisto 6.–11.6.2021 Lehmirannan lomakeskus, Salo 23.–28.8.2021 Kruunupuisto, Punkaharju 19.–24.9.2021 Sport & Spa Hotel Vesileppis, Leppävirta 7.–12.11.2021 Santa´s Resort & Spa Hotel Sani, Kalajoki MTLH sosiaalisessa mediassa: www.facebook.com/mtlhry, Instagram @mtlhry #mtlhry ja Twitter @MTLHry. Tarkempia tietoja lomistamme saa MTLH:lta numerosta 010 2193 460 arkisin klo 9–13. Hakuohjeisiin voit tutustua tarkemmin osoitteessa mtlh.fi/loman-hakeminen/hakuohjeet/ Halutessasi voit myös tulostaa hakulomakkeen em. Kaikkiin lomiin sisältyy täysihoito, majoitus kahden hengen huoneissa, lomapaikan allasosas ton ja kuntosalin käyttö sekä ylei nen vapaaajan ohjelma ja ryhmän oma ohjelma. T UETTUJEN lomien kump panimme on Maaseudun Terveysja Lomahuolto (MTLH). krs 00180 Helsinki MTLH kuitenkin suosittelee sähköistä hakemista. Tue tulle lomalle voi hakea helposti säh köisesti osoitteessa www.mtlh.fi. Lomatukea voi yleensä saada korkeintaan joka toi nen vuosi. Tuettujen lomien omavastuu osuus on 20 €/vrk aikuisilta ja 17 vuotta täyttäneiltä. Tämän lehden ilmestyessä vuoden ensimmäisen loman hakuaika on jo mennyt ohi, mutta viereisille lomille on vielä reilusti hakuaikaa jäljellä. Kuudelle niistä ehtii vielä hyvin hakea mukaan. Vuonna 2021 tar jolla on yhteensä seitsemän tuet tua Voimaa vertaisuudesta omatoimisille aikuisille teemaista lomaa. Mahdollisissa peruutuksissa lomatuen saaja peruut taa myönnetyn lomatuen henkilökohtaisesti suoraan lomajärjestöön. Lomat ovat hyvin edullisia, kiitos Veikkauksen tuen
Poimintoja osallistujien palautteista: "Sisältö on ollut hyödyllistä, erityisesti monenlaiset selviytymiskeinot arjen askareissa. Materiaali on tuotettu painettuna (3000 kpl/vuosi) ja digitaalisena. Virtu antaa vertaistukea, josta on suuri apu kipujen kanssa painiessa" ”Hyvä tietopaketti ja vertaistuki. Ideoita toisilta omaan hoitoon.” "Aiheet olleet hyvin valmisteltuja. ravitsemus, uni, lääkkeetön kivunhoito, henkinen jaksaminen, arjen ja työn yhteen sovittaminen sekä etuudet. Materiaa lit löytyvät osoitteesta https://nivel.fi/artikkeli.html Palautekyselyn vastaajista 81 % (n= 62) oli sitä mieltä, että tieto on lisännyt ymmärrystä itsehoidon tärkey destä. Yhteistyökumppaneina ovat toimineet Terveystalo, Aava, Pihlajalinna ja Siun työterveys. Keskustelu ollut vertaistuen kannalta hyvää. Yhteistyö Työterveyshuollon toimijoiden kanssa antoisaa Työterveyden ammattilaisille on tuotettu ohjauksen tueksi monipuolinen materiaalipaketti nivelrikosta. Liikuntaan kannustaminen ja motivaation lisääminen on ollut hankkeessa keskeistä. Virtuista vertaistukea, tietoa ja ideoita omahoitoon Virtuaalisissa vertaistukiryhmissä (Virtu) on asiantunti jan ohjauksessa keskusteltu nivelrikon omahoidosta. Teemoina on ollut monipuolisesti nivelrikkoa sairasta van arkea tukevia aiheita. Erityistä huomiota on kiinnitetty liikunnan merkitystä korostavan tiedon ja vertaistuen tarjoamiseen sekä terveydenhuollon ammattilaisten tarjoamaan ohjaukseen. Diojen sisältö tarvittaessa saatavilla.” PRP-hoidot Erikoislääkäri Harri Selänne Jyväskylä ja Helsinki www.harriselanne.fi www.nivelhuoltamo.fi K A TR I K O VA SI IP I LEENA NIEMINEN projektipäällikkö Työikäisten nivelterveys kuntoon hanke Suomen Nivelyhdistys on lisännyt työikäisten toimintaa Vuosina 2018–2020 toteutetun Työikäisten nivelterveys kuntoon -hankkeen toiminnan tavoitteena on vähentää nivelrikon oireilua ja hidastaa nivelrikon etenemistä. Työikäisten nivelterveys kuntoon -hankkeen projektipäällikkö Leena Nieminen (vas.) ja Tampereen nivelpiirin vertaisohjaaja Tuula Nisula esittelivät hanketta ja Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa Tampere-talossa, K50-messuilla viime talvena – juuri ennen kuin korona muutti kaiken. 35 NIVELTIETO 4/2020. Virtuaalinen vertaistuki on helpottanut kivun kokemusta. Liikunnan lisäksi keskustelu jen aiheina ovat olleet mm
Tyynyt vähentävät jopa noista syistä johtuvaa migreeniä. SOPIVAN TEMPUR ®TYYNYN VALINTA Sinulle sopivimman tyynyn valintaan vaikuttavat nukkuma-asentosi, hartioidesi leveys ja kaulasi pituus, patjasi upottavuus sekä sinun mieltymyksesi joko vahvaan tukeen tai pehmeään tuntemukseen. Näin tyyny tukee kaularankaa optimaalisesti, ja hartiaseutusi rentoutuu ja palautuu päivän rasituksista. TEMPUR vähentää kehoon kohdistuvaa painetta ja ennaltaehkäisee ja auttaa niska-, selkäja nivelkipuja. Oikeanlainen tyyny lieventää kuorsausta ja uniongelmia sekä mahdollistaa oikeanlaisen nukkumisergonomian, joka lievittää jopa alaselän kipuja. 160x200 cm, 7cm petauspatjalla alk. Voimme tehdä kartoituksen sinulle sopivista tuotteista myös verkkosivujemme chatin välityksellä! VANTAA – kauppakeskus Tikkuri • ESPOO kauppakeskus Iso Omena TURKU – Eerikinkatu 9, RAISIO – kauppakeskus Mylly • HYVINKÄÄ – kauppakeskus Willa JOENSUU – Kauppakatu 23a • www.sleepcenter.fi www.tempur.fi Like no other Paras selälle Paras unelle Paras tarjous Tyyny on pääasia TEMPUR North Box -parivuode TONNI POIS Esim. TEMPURtyyny muotoutuu pääsi ja niskasi muotojen mukaan. 4592€ (norm. TEMPUR-tyynyt muotoutuvat yksilöllisesti sopiviksi ja tuovat niskalle tuen sekä mukavuuden. Suomen Nivelyhdistys ry suosittelee aitoa TEMPURIA Tempur Brand Store Varaa aika yksityiseen nukkumisergonomian kartoitukseen lähimmästä Brand Storesta www.sleepcenter.fi /varaa-aika Varauskoodi: NIVELYHDISTYS Ostamalla Tempuria tuet Suomen Nivelyhdistyksen toimintaa! Kaikille ajanvaraajille lahja. Fysioterapeutti suosittelee aitoa TEMPUR-tyynyä Fysioterapeutti, nukkumisergonomian asiantuntija Janika Kiuru KOKEILE TYYNYNVALINTAKONETTA fi.tempur.com/tyynynvalinta TEMPUR Ombracio-tyyny 159€ (norm. 5592€), sinkkusängyn alennus 500€ Hinta sis. rungot, jalkasarjat ja 7cm sijauspatjan TEMPUR ® -TYYNY OHJAA PÄÄSI JA NISKASI OIKEAAN ASENTOON Yksilöllisesti sopivalla tyynyllä parannat nukkumisergonomiaasi ja unesi laatua. TEMPUR ® -TYYNYN HYÖDYT OVAT ENEMMÄN KUIN RAHAN ARVOISET TEMPUR tyynyjen anatomisesti oikea muoto ja painetta vähentävät ominaisuudet lievittävät tehokkaasti niska-hartiaseudun kipuja ja niskan jännitystä. Aamulla heräät levänneenä, ilman niskaja hartiakipuja. TEMPUR 7cm -sijauspatja -15% Kysy Janikalta TEMPUR -tyynyn ja -patjan valinnasta sähköpostilla janika.kiuru@tempur.fi. 189€) Tukee hyvin, korkeus muokattavissa ja sopii kaikkiin nukkuma-asentoihin Uudista sänkysi aidoksi TEMPURvuoteeksi! TEMPUR-sijauspatjan voi laittaa minkä tahansa hyväkuntoisen patjan päälle