Niveltieto 1/2004 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Niveltieto 1/2004 1
040 701 8104 Varapuheenjohtaja, rahastonhoitaja Jyrki Laakso Pöytäalhontie 95 B 17 04400 Järvenpää email: jyrki.laakso@tekonivel.net puh. 050 306 6170 Jäsen! Voit ottaa yhdistyksen hallituksen jäseniin yhteyttä puhelimella tai sähköpostilla milloin vain. 040 539 2445 (iltaisin) Tukihenkilö Maija Karjalainen Haukilahdenkuja 11 E 63 00550 HELSINKI email: maija.karjalainen@tekonivel.net puh.(09) 773 1374 puh.050 548 2972 Jäsenasiainhoitaja Liisa Vatanen Pöytäalhontie 95 B 17 04400 Järvenpää email: liisa.vatanen@tekonivel.net puh. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net YHDISTYKSEN 2004 YHDISTYKSEN HALLITUS 2004 Puheenjohtaja Hannele Koponen Kuukiventie 7 G 00840 Helsinki email: hannele.koponen@tekonivel.net puh. 0400 797 762 Hallituksen varajäsenet Kuntoutusasiat ja potilasvahingot Heikki Multaharju Hiihtäjäntie 4 B 6 00810 Helsinki email: heikki.multaharju@tekonivel.net puh. 040 746 0547 Nivelpiiri- ja liikunta-asiat Leena Koivu Tullirinne 2 F 00700 Helsinki email: leena.koivu@tekonivel.net puh. (09) 684 9095 puh. Toivomme kuitenkin, että ymmärrät, jos ei puheluusi heti vastatata: hallituksen jäsenet toimivat vapaaehtoispohjalta ja moni on itsekin tekonivelpotilas ja monella on muitakin ongelmia terveytensä kanssa. 050 528 8791 BHR ja liikunta Riitta Kiiskinen Merikannontie 7 B 27 00260 Helsinki email: riitta.kiiskinen@tekonivel.net puh. 050 356 7274 Palveluasiamies Anja Karjalainen Tierantie 3-5 A 4 04230 Kerava email: anja.karjalainen@tekonivel.net puh. 044 5544 555 Sihteeri Arja Vehmanen Kajavankatu 4 C 57 04230 Kerava email: arja.vehmanen@tekonivel.net puh. (09) 27 123 12 puh. 050 358 1584 Niveltieto ja loma-asiat Auli Hackman Yhteiskouluntie 8 B 28 04400 Järvenpää email: auli.hackman@tekonivel.net puh. (09) 374 1909 puh. 041 529 8929 Loma-asiat ja kokousemäntä Riitta Hukkanen Nopolankatu 4 24240 Salo email: riitta.hukkanen@tekonivel.net puh. (09) 242 7678 (iltaisin klo 15-17) puh. Teemme parhaamme auttaaksemme jokaista, joka neuvoamme pyytää. 2 Niveltieto 1/2004. (09) 27 123 12 puh
(09) 27 123 12 puh. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Suomen Tekonivelyhdistys ry:n jäsenlehti 1/2004 Numero 8 Irtonumero 3,50 euroa Julkaisija Suomen Tekonivelyhdistys ry Ilmestyy Vähintään 2 kertaa vuodessa Päätoimittaja Jyrki Laakso Toimitus ja taitto Auli Hackman Jyrki Laakso Piirroskuvitus Erja Natunen Painopaikka Kainuun Sanomat Oy Painos 1500 kappaletta ISSN 1459-2568 Osoitteenmuutokset Suomen Tekonivelyhdistys Liisa Vatanen Pöytäalhontie 95 B 17 04400 Järvenpää puh. 050 356 7274 liisa.vatanen@tekonivel.net Sisällys: Hallitus Pääkirjoitus Vähennä infektioriskiä Virkistyskurssit ja kilpailut Tekonivel ja suun terveys Uutisia Hygieniahoitajan ohjeet Sairastamisen lyhyt oppimäärä Kellahda selällesi Talviuintitapahtuma Tampereen Jaana esittäytyy Nivelpiirien ohjelma Nivelpiiriläisen mietteitä Yleisötilaisuus Tampereella Polvijumppa Tekijät esiin Edunvalvonta-asiamies Potilaskertomus Ylilääkärin mietteitä hoitotakuusta Tekonivelleikkauksien tulevaisuus Verkkoklinikalta poimittua 2 4 6 9 10 11 12 14 16 19 20 22 25 26 27 30 31 32 35 38 39 Tee lahjoitus yhdistyksen toiminnan tukemiseksi Tilinumeromme on 101430-214250. Voit myös auttaa kanssasi samasta ongelmasta kärsiviä tekemällä testamentin yhdistykselle! Rahastonhoitajamme auttaa sinua tässä asiassa: Jyrki Laakso, Pöytäalhontie 95 B 17, 04400 Järvenpää, puhelin 044 5544 555. Niveltieto 1/2004 3
Ensiksikin siinä halutaan turvata kaikille Suomessa asuville terveydentilan edellyttämät ja riittävät palvelut kohtuuajassa (ns. Tämä tarkoittaa käytännössä valmistautumista vuoden 2005 alussa tulevaan ns. On luotava sairaalakohtaiset monipuoliset ja kattavat jonotustiedot, joista hoidon saatavuutta voivat valvoa sekä maksajat että potilaat. toisen sairaanhoitopiirin tai yksityissairaalan) toimesta asiakasmaksun muuttumatta. Työryhmä korostaa, että hoitoon pääsyä on tarkasteltava asiakaslähtöisenä ja joustavana kokonaisuutena, ja siten määräykset ja suositukset on laadittava niin, että ne soveltuvat myös pitkäaikaissairaiden potilaiden lääketieteellisesti perusteltuun seurantaan ja hoitoon sekä hoidon jatkuvuutta varmistaviin hoitosuhteisiin. Lisäksi on tehtävä tekonivelkirurgian erityisongelmien valtakunnallinen keskittämissuositus (esim. aikarajat) asuinpaikasta ja varallisuudesta riippumatta eli pääsy terveyden ensiarvioon kolmen päivän kuluessa (perusterveydenhuolto), pääsy erikoissairaanhoidon polikliiniseen arvioon kolmen viikon kuluessa lähettämisestä ja pääsy lääketieteellisesti perusteltuun hoitoon tavallisesti kolmessa ja viimeistään kuudessa kuukaudessa. hoitotakuuseen. nivelrikosta sellaista ei vielä ole valmiina. Toiseksi on luotava valtakunnallisesti yhtenäinen hoidon tarpeen arviointijärjestelmä. Erityisesti tekonivelistä työryhmä ehdottaa edellä mainittujen aikarajojen ja valtakunnallisten hoitoindikaatioiden lisäksi hoitoketjujen yhtenäistämistä ja tehostamista sekä hoidon tasa-arvoisen laadun varmistamisen toteutumista. Tämän artikkelin lopussa on työryhmän ehdotus hoidon aiheista (indikaatioista) tekonivelleikkauksiin eli käytännössä pisteytys millä oireilla potilas otetaan leikkausjonoon. Neljänneksi työryhmä sisällyttää jonojenhallintaa koskevaan ehdotukseensa myös kansallisen hoitoon pääsyn seurantajärjestelmän. Kolmanneksi sairaanhoitopiirien on jatkettava hoidon indikaatioiden kehittämistyötä ja luotava eri sairauksille valtakunnalliset hoitosuositukset. leikkausjonoa), jossa sovelletaan sekä tarveharkintaa (kiireellisyysjärjestys) että hyötynäkökohtia (kustannusvaikuttavuus). Tällöin arvioidaan kunkin toimenpiteen kohdalla minkälaiset ja kuinka vakavaasteiset tautitilat, oireet ja toimintakyvyn vajaukset pitää hoitaa, ottaen huomioon sairauden ennusteen ja hoitotoimenpiteen vaikuttavuus ja komplikaatiomahdollisuus. vaikeat uusintaleikkaukset, verenvuototautia sairastavien ja lyhytkasvuisten nivelongelmat, vaikeat niveldeformaatiot eli epämuotoisuudet, lonkan dysplasiat eli kasvuhäiriöt ja korkeat sijoiltaanmenot). Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Hoidon saatavuus ja jonojen hallinta Valtioneuvoston periaatepäätös terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi toteaa, että hoitoon pääsyn perusteista olevien erojen vähentämiseksi (tasa-arvovaatimus) laaditaan valtakunnalliset kiireettömän hoidon ja jonojen hallinnan toteuttamisohjeet. Tavoitteena on verkkopohjainen rekisteri , joka mahdollistaisi tekonivelten elinkaarianalyysien lisäksi myös hoitokäytäntöjen, jonotusaikojen ja hoitoNiveltieto 1/2004. Jo olemassa olevia osaamisvoimavaroja on hyödynnettävä taloudellisesti ja joustavasti verkostoimalla julkisen, kolmannen ja yksityissektorin osaamista. Tämän johdosta Sosiaali- ja terveysministeriö asetti 27.7.2002 hoitoon pääsyn ja jonojenhallinnan toteuttamisohjeita valmistelevan työryhmän. Mikäli aikarajat ylittyvät, pitää potilaalle järjestää hoito toisen palvelujentuottajan (esim. Osa hoitosuosituksia on jo valmiina, mutta esim. Työryhmän tehtäväksi määrättiin laatia ehdotukset hoitoon pääsyä koskevista yleisistä periaatteista, hoidon tarpeen arviointijärjestelmän perusteista, jononhallinnan periaatteista ja tarvittavista säädösmuutoksista. Näiden tietojen tulee olla julkisia. Työryhmä jätti mietintönsä tammikuussa 2004. Hoidon aiheiden, indikaatioiden, määrittelyllä hallitaan ennakolta suun4 niteltua hoitotoimintaa (esim
ja 28.2.2004 5. Odottaa laitoksessa leikattavan nivelen takia Ryhmä II: á 20 pistettä 1. työryhmän mietintöihin. Pyörätuolissa leikattavan nivelen takia 5. Kuntaliiton mielestä tämän vuoden loppuun mennessä ei ole mahdollista luoda kaikkia hoitotakuun vaatimia valmiuksia, koska rahapulan lisäksi esteenä on kehitystyöhön tarvittavan ajan puute. Ristimme tämänkertaisen Niveltieto-lehtemme infektionumeroksi. 3. Esim. Sairauslomalla, työkyky palautettavissa 2. Murtumavaara 3. Hoidon saatavuus ja jonojen hallinta. 4. Nykyäänkin jo Suomessa kansalaisten perusoikeuksien mukaan kaiken pitäisi terveydenhuollossa toimia suhteellisen hienosti, mutta käytäntö on toisenlainen. Liikkuminen vain sisätiloissa, sauvat tai kävelytuki käytössä 3. Kivun takia säännöllinen särkylääkkeiden tarve Ryhmä IV: á 5 pistettä 1. Helsingiltä vaatisi vain 20 miljoonan euron lisäsatsausta, jotta hoitotakuu toimisi. Kuntaliitto on ottanut lehdissä viime aikoina kantaa em. Vaikea kipu ja särkylääkehaitat 6. Toisaalta on otsikoitu, että HUS on valmis hoitotakuuseen. Palvelujen tarjonta ei ole riittävää ja hoidon laatu on huonontunut. - Helsingin Sanomat 18.2. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net tulosten seurannan ja vertailun sekä samalla hoitosuositusten tehokkaamman toteutuksen. Säännöllinen kotiapu nivelen takia Ryhmä III: á 10 pistettä 1. 2. Nopeasti etenevä deformiteetti eli nivelen epämuodostuma 4. Yhä enemmän on väliinputoajia, jotka julkisen terveydenhuollon resurssien puutteen takia eivät näytä saavan mistään apua ja hoitoa, vaan ovat suorastaan heitteillä. Nopeasti etenevä destruktio eli nivelen tuhoutuminen (primaarileikkaus) tai vaikea komponentin migraatio eli uusintaleikkaustarve (revisioleikkaus) 2. Osaltaan tähän on vaikuttanut paljon julkisuudessa käyty keskustelu sairaalabakteerien leviämisestä ja se, että Suomen Tekonivelyhdistyksen nykyisessä hallituksessa on kolme henkilöä saanut tekoniveleensä sairaalabakteerin myös minä. Yksin asuva 3. Helsingissä 29.2.2004 Hannele Koponen puheenjohtaja Niveltieto 1/2004 Lonkan ja polven primaarit tekonivelleikkaukset Hoidonvarauksen pisteytysjärjestelmä Ryhmä I: á 30 pistettä 1. Tämä onkin ryhdistäytymisen paikka, asioiden on annettu ehkä liukua niin, että jonoja on hyväksytty. HUS:n hallintoylilääkäri Juha Tuominen sanoi lääkäriliiton vuosipäivän seminaarissa, että periaatteessa hoidot toteutuvat jo nyt hoitotakuun edellyttämällä tavalla joitain kirurgian ja silmätautien pieniä joukkoja lukuun ottamatta. Kohtalainen liikuntarajoite (kävelymatka alle 500 metriä) 4. Tähän asti jotkut toimintakulttuurit ovat tuottaneet jonoja, Tuominen kertoi. Hyvä luun laatu eli luutiheys Kipuhaitta lievä Sairauslomajaksoja leikattavan nivelen takia Laitoshoidossa pysyvästi (ei pelkästään nivelen takia) Lihavoidut kohdat voidaan päivittää puhelimitse potilaan antamien tietojen perusteella. Kansallinen projekti terveydenhuollon tulevaisuuden turvaamiseksi. Leikkaushoito on tarpeellinen, kun pisteitä on 20 tai enemmän. Lähteinä käytetty: - Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmä-muistioita 2003:33. Kehittymässä oleva osteolyysi tai luunekroosi eli luiden liukeneminen tai luukuolio 2. Toivon todella, että nämä kaikki hienot hoitotakuuseen tähtäävät toteuttamisohjeet ja säädösmuutokset toteutuvat vuoden 2005 alusta ja parantavat terveydenhuollon nykytodellisuutta
Esimerkiksi nenän niistämisen jälkeen ei pidä koskea haavaan ennen käsien puhdistusta. Noin puolet niistä on pinnallisia haava-alueen infektioita ja puolet varsinaisia proteesi-infektioita, sanoo professori Ville Valtonen, HUS:n infektiolääkäri. Sen sijaan, että lääkäri kättelee potilasta, voisi vain nyökätä ystävällisesti. Se on kuitenkin ensisijaisen tärkeää ja siihen voi potilas itsekin vaikuttaa. Kolmas tärkeä asia on antibioottiprofylaksia eli potilaan suojaaminen infektioilta antibiooteilla jo ennen leikkausta ja tarvittaessa myös sairaalassaoloaikana. Ja loput ovat sitten huonoa tuuria. dreenejä, on profylaktista antibioottihoitoa syytä jatkaa jopa useamman päivän ajan. Käsien desinfiointi on hyvä ja helppo tapa Hyvään sairaalahygieniaan sisältyy tietysti paljon muutakin kuin huolellinen käsihygienia. Nenäliinasta huolimatta käsiin leviää paljon pöpöjä, joita ei kannata siirtää haavaan. Henkilökunnan lisäksi sitä ovat alkaneet käyttää yhä enemmän myös potilaat ja vieraat, kertoo Ville Valtonen. Viimeisen kymmenen vuoden aikana on esimerkiksi HYKS:ssä käsidesinfiointiaineen kulutus moninkertaistunut. Tosin potilaan muut perussairaudet voivat sinänsä aiheuttaa riskin. Professori Valtonen neuvoo, että kädet on desinfioitava aina ennen sekä jälkeen haavanhoidon. Toiseksi paras keino on osaava, kokenut kirurgi. Kuitenkin kirurgin toiminta leikkauksen aikana on potilaan kannalta hyvin merkityksellistä, arvelee Ville Valtonen. Infektiota torjutaan nykyisin aina myös antibioottiprofylaksialla. Miksi turhaan ottaa riskiä pöpöjen siirtämisestä, kun tavoite on yhteinen! Kirurgin kokemus vähentää riskiä Tekonivelleikkaus on niin vaativa operaatio, että myös leikkaavan kirurgin pitäisi olla kokenut ja osaava. Opetussairaaloissa varsinkin tätä on usein vaikea toteuttaa, sillä kukaan ei ole kokenut heti erikoiskoulutuksensa alussa. Potilaan kannattaa itsekin miettiä käyttäytymistään. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Hyvä hygienia hyvä kirurgi antibioottiprofylaksia: Näin minimoidaan infektioriski tekonivelleikkauksessa Tekonivelleikatuista noin kolme prosenttia saa jonkin infektion. Leikkaavan kirurgin arvion mukaan potilas saa joka tapauksessa yhden annoksen kefuroksiimia ennen leikkausta ja kefuroksiimia jatketaan yleensä vuorokauden ajan leikkauksen jälkeen, mutta joskus tarvittaessa jopa useiden vuorokausien ajan. Tästä tehdään poikkeus vain esimerkiksi kiireellisessä elvytystapauksessa. Riskiä voidaan vähentää hyvällä sairaalahygienialla. Jokaiseen leikkaukseenhan sisältyy tietty riski ja uusintaleikkauksessa riski vielä kaksinkertaistuu, sanoo Valtonen. Näkisin mielelläni, että kätteleminen vähenisi sairaalassa. Esimerkiksi reuma tai vaikea diabetes ovat jo riskejä sinänsä. Kertakäyttöhansikkaiden käyttö ei juuri paranna tilannetta desinfioitiin verrattuna ja lisäksi se on sairaaloille kustannustekijä, mutta haavanhoidossa käytetään sekä kertakäyttöhanskoja että hyvää käsihygieniaa. Infektioluvut ovat Suomessa keskimäärin samaa tasoa kuin kansainvälisesti. Suurin osa niistä on lonkka- ja polvileikkauksia. Suomessa tehdään yli 12.000 tekonivelleikkausta vuodessa. Nykyisin desinfiointiainepumppu on lähes jokaisen sängyn päässä, joten kynnystä sen käyttämiseen ei pitäisi olla ainakaan sen takia, että se olisi hankalaa. Jos esimerkiksi leikkausalueelle jää ns. 6 Niveltieto 1/2004. Nämä ovat kulmakivet, ja muut keinot vähentää infektioita ovat pienempiä
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Sairaalaan mieluiten vasta samana aamuna Potilaan omat vaikutusmahdollisuudet infektion välttämiseksi eivät ole kovin suuret. Tällä kaksivaiheisella toiminnalla onnistumisprosentti on hyvä, noin 80 prosenttia toimenpiteistä onnistuu. Vaikka leikkaus pelottaisikin, on turha mennä siihen krapulaisena, jolloin elimistön vastustuskyky ei ole parhaimmillaan. Jos infektio kuitenkin yllättää Ensimmäisiä oireita infektiosta on se, että haavan eritys jatkuu pitempään kuin viikon ja että haava alkaa punoittaa tai turvotella tai että siinä on epätavallista kipua ja potilaan kuume nousee. Se antaa sairaalabakteereille aikaa kolonisoitua eli asettua potilaan iholle ja limakalvoille. Käytännössä tämä tarkoittaa sitä, että potilas on pyörätuolissa tai käyttää kyynärsauvoja sen nelisen kuukautta, jonka hän joutuu tulemaan toimeen ilman niveltä. Ne todetaan bakteeriviljelyjen ja joissakin tapauksissa ultraääniohjauksessa otettujen näytteiden avulla. Kirurgille on syytä kertoa myös lähipiirissä olevista epidemioista, olivat ne sitten vaikka lasten päiväkodin flunssa-aalto tai muu vastaava. Jos potilas tulee esimerkiksi päivystykseen epäillyn infektion takia, aloitetaan antibioottihoito välittömästi, eikä jäädä odottelemaan viljelyjen tuloksia, sanoo Ville Valtonen. Yleensä tällöin toimitaan kaksivaiheisesti: ensin otetaan infektoitunut nivel pois ja potilasta hoidetaan antibiooteilla noin kaksi kuukautta eli kunnes pöpö on saatu kokonaan pois. Hän ei myöskään suosittele räkäkänniä edellisenä iltana. Ennakkoon pitää kuitenkin hoitaa yleisterveys ja infektiofokukset kuntoon. Näin toimitaan, jos infektion aiheuttava bakteeri on hyvin herkkä 7 Infektiolääkäri, professori Ville Valtonen neuvoo käyttämään käsien desinfiointiainetta aina osastolle tullessa ja sieltä lähtiessä sekä tietysti esimerkiksi vessareissujen jälkeen. Niveltieto 1/2004. Ihanne olisi se, että potilas tulisi sairaalaan lähes "suoraan kadulta". Tekonivelleikkauksen jälkeen haavakipu jatkuu yleensä viikon pari. Pitkä sairaalassaoloaika ennen leikkausta on myös melkoinen riskitekijä. Kaksi kolmasosaa tekonivelinfektioista ilmenee noin kolmen kuukauden kuluessa leikkauksesta. Alle kymmenen prosenttia tekonivelten vaihdoista tehdään yksivaiheisina eli samassa leikkauksessa poistetaan infektoitunut nivel ja asennetaan uusi tilalle. Sitten seurataan tilannetta kaksi kuukautta ja jos kaikki on kunnossa, laitetaan tilalle uusi nivel. Noin puolet näistä infektioista on pinnallisia ja ne paranevat hyvin antibiooteilla. Tietysti potilaan muut sairaudet ja esimerkiksi korkea ikä vaikuttavat onnistumiseen. Leikkaukseen tullessa potilaalla pitää olla viimeisen kuukauden aikana tarkistettu, että hampaat ovat kunnossa, ettei ole virtsatietulehduksia tai esimerkiksi ihovaurioita. Jos infektio on tekonivelessä, antibiootit eivät pure siihen, vaan silloin nivel on vaihdettava. Monessa paikassa sairaalaan tullaan leikkauspäivän aamuna, mutta tietysti sekään ei ole kaikissa tapauksissa mahdollista, sanoo Ville Valtonen
Lääke on myös kallis. Tällaisissa tapauksissakin onnistumisprosentti on 70-75 prosentin luokkaa. Tämä merkitsee myös antibioottihoitoa koko potilaan loppuelämän ajan. Tällöin taustalla on muita yleissairauksia tai potilas on hyvin iäkäs. Uusia hoitoja ei tule markkinoille usein Professori Ville Valtonen kertoo, että tähän asti Suomessa on esimerkiksi antibiooteille vastustuskykyisen sairaalabakteerin MRSA:n suhteen tilanne ollut huippuluokkaa. Vain noin kymmenen prosenttia paranee ja lopuissa tapauksissa voidaan vain antaa jarrutushoitoa eli esimerkiksi puhdistaa niveltä. On laskettu, että yksi tekonivelinfektio maksaa yhteiskunnalle noin 60 000 euroa. Hyvin pienessä osassa tapauksista niveltä ei vaihdeta lainkaan, esimerkiksi potilaan toivomuksesta. Uusin on linetsolidi-antibiootti. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net antibiooteille. Ville Valtonen neuvoo tekonivelpotilaalle hyvän, helpon ja halvan keinon hoitaa leikkaushaava kuntoon kotona: suihkuttaminen lämpimällä vedellä viidestä viiteentoista minuuttia kerrallaan kaksi kertaa päivässä. Se on edelleenkin pätevä neuvo. Normaalielämä on elimistön kannalta terveellistä siinäkin muodossa, että desinfioimalla tuhotaan myös hyödyllisiä pöpöjä ja vähennetään näin luontaista vastustuskykyä. Uusia lääkkeitä tai hoitomuotoja tulee markkinoille harvakseltaan, ehkä noin yksi vuodessa. Säästäminen infektioiden kohdalla voi siis olla kovin lyhytnäköistä, sanoo Valtonen. Vesi vanhin voitehista... Infektiokammoakaan ei pidä liioitella. Käytännössä tämä taloudellisuus voi usein tulla yhteiskunnalle hyvin kalliiksi. Myös tekonivelpotilaat ovat pitkälti hoitoketjun varassa, ja hoitoketju on viritetty taloudellisesti äärimmilleen. Tekonivelpotilaalle MRSA on erityisen kehno kaveri, koska nykyiset antibiootit eivät ole sitä kohtaan erityisen tehokkaita ja nykyisiin lääkityksiin liittyy sivuvaikutusriskejä, joiden vuoksi pitkät antibioottihoidot ovat hankalia toteuttaa. Jos myös uuteen niveleen iskee infektio, ovat paranemismahdollisuudet paljon huonommat. Sen teho on hyvä ja se puree jopa MRSA:han. Vuodesta 2002 lähtien meilläkin on kuitenkin ollut epidemioita. Valitettavasti se on luuydintoksinen eli sitä voidaan antaa vain noin neljän viikon hoitokuuri kerralla. Sairaalassahan se tietysti sisältyy hoitopäivämaksuun, mutta jos potilas käyttää sitä kotioloissa, se maksaa tuhansia euroja kuukaudessa, kertoo Valtonen. Teksti ja kuva: Auli Hackman auli.hackman@tekonivel.net 8 Niveltieto 1/2004. Eikä kotona kannata ruveta mitään desinfiointiaiheita käyttämään
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Virkistyskursseille oli menijöitä paljon! Tammikuussa ilmoitettu virkistyskurssi Reumaliiton Kangasalan Kuntoutumislaitoksella sai valtavan suosion! Ilmoittautuneita tuli niin paljon, että kursseja järjestetäänkin kaksi. Syksyllä järjestetään vielä kolmas vastaava kurssi, vieressä sen tiedot. Sinnekin mahtuu mukaan 20 nopeinta. Kurssin ohjelma on samanlainen kuin toukokuisissa kursseissa. Tiedotamme tästä kurssista tarkemmin kesällä. Niveltieto 1/2004 9. Kangasalan Kuntoutumislaitoksessa on tekoniveliin erikoistunut fysioterapeutti. ohjatun lämminvesiallasvoimistelun ja ryhmäliikunnan päivittäin. Kurssien lopulliseksi hinnaksi tuli 299 euroa, ja molemmat kurssit ovat jo täynnä. Pyrimme järjestämään vielä yhden kurssin toisessa kuntoutumispaikassa lokakuussa. Se sisältää asiantuntijaluentojen ja ohjatun vapaa-ajan toiminnan lisäksi mm. Tämä kurssi on tuettu ja etusijalla sinne ovat pitkään sairastaneet, vähävaraiset ja työelämästä poissa olevat sekä heidän kumppaninsa
Kannattaa syödä paljon pureskelua vaativaa ruokaa. Tekonivel on elimistössä vieras esine. Viisaudenhampaat eivät kaikilla mahdu puhkeamaan kunnolla suuhun tai ne ovat muuten hankalasti puhdistettavissa. Tällainen tekonivelen tulehdus voi pahimmassa tapauksessa johtaa nivelen poistoon. Kuitenkin antibioottia käytetään kuurina, jos toimenpide muuten sen vaatii. Myös bakteeriplakki tarttuu helposti hampaisiin. sokeritauti, nivelreuma ja Sjögrenin syndrooma) kuivattavat suuta. uni-, mieliala- ja verenpainelääkkeet sekä antihistamiinit ja astmasuihkeet kuivattavat suuta ja lisäksi iän myötä sylkirauhaset vähän surkastuvat. Hoidettaessa henkilöä, jolla on tekonivel, on aina huomioitava lääkityksen lisäksi myös yleiskunto. Erään vuonna 1997 julkaistun tutkimuksen mukaan polven tekonivelen myöhäistulehduksista yli 12 prosenttia johtui suun alueelta lähteneistä bakteereista. On otettava koko hampaiston röntgenkuva (ortopantomogrammi) ja tehtävä kliininen hampaiden ja limakalvojen tarkastus ja tarvittavat hoidot. Hammastahnan tulee olla ilman natrium-lauryylisulfaattia, 10 mikä kannattaa tarkistaa tuoteselosteesta. Lääke on tosin melko kallis, eikä se ole vielä saanut Kelan korvattavuutta. Apteekista voi tiedustella kuivaan suuhun tarkoitettuja tahnoja ja muita kuivan suun tuotteita, kuten imeskelytabletteja ja kostutusliuoksia. Antibioottia määrätään ennaltaehkäisevästi nykysuosituksen mukaan vain, jos henkilö sairastaa reumaa, hänellä on tekonivel isossa nivelessä ja hän käyttää immuunipuolustusta alentavaa lääkitystä. Ksylitoli on hyvä syljenerityksen lisääjä, mutta kaikkien kuivat limakalvot eivät sitä kestä. Myös monet sairaudet (esim. Iho ja esim. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Tekonivel ja suun terveys Monen reumatauteja tai nivelien kulumia sairastavan elämään saadaan nykyisin suurta helpotusta tekonivelleikkauksilla. On huolehdittava, ettei elimistöön pääse tulehduksia, jotka veriteitse leviäisivät tekoniveleen. Jos hampaassa reiän suureneminen jatkuu hampaan ytimeen (pulpaan) asti, tulehtuu juuren alue ja tulehdus leviää juuren kärjestä leukaluuhun ja verenkiertoon. Monet lääkkeet, esim. Kuivassa suussa limakalvoille tulee helposti haavaumia, joko hampaan, paikan tai hammasproteesin hankaamana. Syvässä parodontiumin tulehduksessa on paljon äkäisiä bakteereita. Tekonivelleikkauksen jälkeen olisi pidettävä puolen vuoden tauko suussa tehtävissä verenvuotoa aiheuttavissa toimenpiteissä, jotta tekoniveltä ympäröivät kudokset saavat täysin parantua. Osittain puhjennut viisaudenhammas aiheuttaa herkästi erittäin äkäisen tulehduksen turvotuksineen ja kovine särkyineen. Kannattaa myös käydä säännöllisesti hammaslääkärin tai suuhygienistin puhdistuksessa ja fluorihoidossa. Sokerin käyttöä on hyvä välttää. Syljeneritystä lisäävä reseptilääke auttaa monia kuivasta suusta kärsiviä. Hampaan vieruskudoksen (parodontiumin) tulehduksia tulee herkästi kuivaan suuhun. Sylki on ihmiselle elintärkeä neste, se muun muassa voitelee suun limakalvoja ja hampaita ja suojelee niitä bakteereilta, viruksilta ja sieniltä. Jos suu tuntuu kuivalta, kannattaa syljeneritys mittauttaa hammaslääkärillä. Jos sylkirauhasista vielä on eritystä, sitä on yritettävä ärsyttää kaikin tavoin. kynsien reunat on pidettävä kunnossa, samoin suu ja hampaat. Pitkäänkin jatkuneet kivut saattavat jäädä leikkauspöydälle. Senkin jälkeen tällaisissa toimenpiteissä on huolehdittava hyvästä toimenpidehygieniasta. Myös koko suun tarkastus ja hoito ennen tekonivelleikkausta pitäisi tehdä riittävän ajoissa, ettei leikkausta sen vuoksi jouduta siirtämään. Sen vuoksi suun hygieniasta on pidettävä hyvää huolta ja ientulehdukset hoidettava. Ylihammaslääkäri Sirkka Sorsa Reumasäätiön sairaala Pikijärventie 1 18120 Heinola Niveltieto 1/2004. Limakalvohaava-uma hoitamattomana aiheuttaa tulehduksen, josta bakteerit pääsevät verenkiertoon. Hampaiden reikiintyminen on kuivassa suussa varsin runsasta
Englannissa Cardiffin yliopistossa on tutkittu, että kalanmaksaöljy suojaa nivelrikolta ja vähentää kipuja sekä hidastaa itse tautia niin, että tekonivelen tarve siirtyy myöhäisemmäksi. Erityisesti Kuopion Yliopistossa on tehty professori Reijo Lappalaisen johdolla uraauurtavaa työtä ja todettu, että timanttipinta on kulumaton ja lisää tekonivelen käyttöikää huomattavasti nykyisestä keskimäärin 20 vuodesta. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Timanttipinta nostaisi tekonivelen käyttöikää Suomessa on kehitetty toistakymmentä vuotta Suomen Akatemian ja TEKESin rahoittamana kulumatonta ja kudoksiin hyvin sopivaa timanttipinnoitettua tekoniveltä. Hän aloitti Sotainvalidien Veljesliiton Kaskisaaren kuntoutumislaitoksen ortopedilääkärinä vuonna 1973 ja jatkoi laitoksen ylilääkärinä vuodesta 1980 vuoteen 2001, jolloin laitoksen toiminta lopetettiin. Timo Paavilaisen käytännön lääkärintyön toinen päälinja, sen sosiaalisen vastuun alue, on toiminta sotainvalidien ortopedilääkärinä. Timanttipinta ei kumma kyllä ole myöskään ole osoittautunut juurikaan kalliimmaksi kuin nykyisin käytössä olevat tekonivelet. Kalanmaksaöljy suojaa artroosilta Lapsena kalanmaksuöljyä nielleet suuret ikäluokat olisivat viisaita, jos aloittaisivat nieleskelyn uudelleen. Tällöin potilaat voisivat hakeutua yksityissairaaloihin leikkaukseen ja saisivat niiden hinnasta noin 40 prosenttia takaisin Kela-korvauksina. Niveltieto 1/2004. Timo Paavilaisen käytännön lääkärintyön pääväylä avautui vuonna 1973, jolloin hän aloitti kirurgina Invalidisäätiön ortopedisessa sairaalassa. 11 Kela ehdottaa tekonivelten korvaamista Kansaneläkelaitos aikoo esittää sairausvakuutuksen taksojen korottamista. Kannattaa varmaan kokeilla, koska haittavaikutuksia ei ainakaan tule. Suomessakin lääkelaitos on hyväksynyt kalaöljyn ravintolisäksi ja myös suomalaisten tutkimusten mukaan Omega 3 rasvahapot saattavat vähentää nivelten kipuja, arkuutta ja aamujäykkyyttä. Konrad Reijo Waaran palkinto 2003 Timo Paavilaiselle Timo Paavilainen jatkaa eläkeläisenä työtään konsultoivana ja operoivana ortopedina. Hänen pääasiallinen mielenkiintonsa kohdistui tekonivelkirurgiaan ja sittemmin sen kaikkein vaativimmille alueille: tekonivelten hankaliin uusintaleikkauksiin, lonkkanivelen hoitamattoman synnynnäisen sijoiltaanmenon ja lonkan kehityshäiriön (dysplasia) proteettisiin korjauksiin sekä synnynnäistä ruston kehityshäiriötä (kondrodystrofia) potevien ja hemofiliapotilaiden tekonivelkirurgiseen hoitoon. Tutkijat ovat itsekin olleet hämmästyneitä tuloksista. He arvelevat, että myös rasvaisten kalojen syöminen voi hidastaa nivelrikon syntymistä. Hän on suunnitellut teollisessa valmistuksessa olevan proteesin lonkan dysplasian hoitoon (Biometin CDH). Korotus koskisi tällä kertaa paitsi lääkäripalkkioiden taksoja myös esimerkiksi tekonivelleikkausten korvaamista
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Mitä potilas voi tehdä infektion torjumiseksi valmistautuessaan tekonivelleikkaukseen Kirurgisten hoitomahdollisuuksien, tekniikoiden ja anestesiamenetelmien kehittyminen on mahdollistanut yhä iäkkäämpien, perussairaampien ja puolustuskyvyltään voimakkaasti heikentyneidenkin potilaiden leikkaamisen turvallisesti. Yksittäinen riskitekijä aiheuttaa harvoin infektion, mutta useat tekijät yhdessä lisäävät infektion mahdollisuutta. Varpaanväleihin ja yleensä jalkojen ihon kuntoon on syytä kiinnittää huomiota ennen tekonivelleikkausta. Tunnistamalla tuolloin erilaiset infektioriskiä lisäävät tekijät voidaan pyrkiä hoidattamaan / hoitamaan ne ennen leikkausta ja hoidon aikana. Sienikynsien hoidon tarpeellisuudesta voi keskustella jalkojenhoitajan kanssa. Tällöin harkitaan myös pidempää antibioottisuojalääkitystä leikkauksen jälkeen. Harvemmin mikrobi tulee henkilökunnasta, toisista potilaista tai sairaalaympäristöstä. Sairaalainfektion syntyyn vaikuttavat kuitenkin monet tekijät, kuten millainen mikrobi on kysymyksessä, tartuntatie, tartuntatapa sekä potilas itse, hänen sairautensa ja vastustuskykynsä. Jalkahoitajalla käyminen on suotavaa varsinkin silloin, mikäli ei pysty itse tarkistamaan varpaanvälejä tai leikkaamaan varpaankynsiä. Myös omatoiminen jalkojen rasvaaminen esim. Potilaan leikkausta edeltävällä poliklinikkakäynnillä ja ohjauksella on erityisen suuri merkitys valmistellessa potilasta tekonivelleikkaukseen. Hyvä terveys, perussairauksien (esim. Leikkausalueen ja sitä lähellä olevan ihon kunto on tärkein yksittäinen leikkaushaava-alueen infektioon liittyvistä riskitekijöistä. Yksityisen hammaslääkärin kustannukset kuuluvat sairausvakuutuskorvauksen piiriin. Säärihaavat, painehaavat, märkänäppylät, infektoituneet ihottumat, palovammat yms. voivat estää tekonivelleikkauksen. Kynsisienen suun kautta nautittava lääkehoito vie kohtuullisenpitkän ajan, on kallista ja hoidon tulos voi olla väliaikainen. Suurimman osan sairaalainfektioista aiheuttavat bakteerit, jotka ovat peräisin potilaan oman ihon tai limakalvon kasvustosta. pahtuu oman kunnan terveyskeskuksessa. Piilevät hampaiden tulehduspesäkkeet voidaan havaita joskus vain röntgenkuvauksella (ortopantomogrammi), minkä tarpeellisuuden hoitava hammaslääkäri voi todeta. apteekinperusvoiteella kannattaa. Elimistön hoitamattomista tulehduspesäkkeistä bakteerit voivat näet levitä myös veriteitse tekonivelalueelle ja aiheuttaa ongelmia. Leikkausta edeltävän ensipoliklinikkakäynnin yhteydessä annetaan lääkärin allekirjoittama tutkimus - ja hoitomääräys hampaiden hoidattamista varten. Yleisempiä leikkauksen jälkeisiä infektioita ovat virtsatieinfektiot ja leikkausalueen infektiot. Kynsivallintulehdukset hoidetaan ennen leikkaukseen tuloa. Nivusiin ja naisilla myös vatsapoimujen sekä rinNiveltieto 1/2004 Tulehdusten hoito Ennen tekonivelleikkausta tapahtuva hampaiden tulehduspesäkkeiden ja ientulehdusten hoito ta12. Usein kynsisieni-infektioiden hoitaminen ennen leikkausta ei ole välttämätöntäkään, mikäli jalkojen iho ja varpaiden välit ovat muuten ehjät. Myös kroonista ihosairautta ja ihottumaa potevia henkilöitä leikataan, mutta tällöin ihon tulee olla mahdollisimman rauhallisessa vaiheessa ennen leikkausta. sydän- ja verisuonisairaudet, sokeritauti) tasapainottaminen, kaikenlaisten tulehdusten hoidattaminen etukäteen sekä hyvä henkilökohtaisen hygienian hoito ennen leikkausta ovat tärkeitä vierasesineinfektioiden ehkäisyn kannalta. Leikkaustekniikka ja hyvä aseptinen toiminta leikkauksen aikana ovat infektioiden torjunnan keskeisiä kulmakiviä. Kaikenlaista ihon hankaamista ja omatoimista ihokarvojen poistamista on vältettävä ennen leikkaukseen tuloa. Kaikkeen kirurgiseen toimintaan liittyy kaikesta kehityksestä huolimatta edelleenkin infektioriski. On hyvä huolehtia, että jalkineet ovat sopivat, jottei sopimattomista jalkineista synny jalkateriin hiertymiä ja hankaumia
Valkuaisaineiden tiedetään olevan leikkaushaavojen paranemisen kannalta erityisen tärkeitä. painehaavojen syntymiselle. Kuivan ihon hilseily puolestaan lisää ihobakteerien erittymistä, joten ihon rasvaamisesta perusvoiteella, varsinkin talviaikaan on hyvä huolehtia. ei myöskään tulisi olla leikkaukseen saavuttaessa. demmän ajan kuluessa ja silloin, kun leikkaukseen on vielä riittävästi aikaa. Pysyvään painonpudotukseen päästään piNiveltieto 1/2004 13. Tupakoinnin lopettaminen kannattaa tehdä kuitenkin riittävän ajoissa, viimeistään kuukautta ennen leikkausta, jotta siitä olisi leikkauksen kannalta hyötyä. Hengitystietulehduksia, poskiontelotulehduksia tms. Huomattava ylipaino on myös tärkeä haavainfektiolle altistava tekijä. Tupakoinnista vieroitusryhmiä järjestetään ja vieroitusoireita voi helpottaa tarvittaessa nikotiinipurukumilla ja -laastareilla. Kuitupitoisella ravinnolla edesautetaan suoliston säännöllistä toimintaa. Tekonivelleikkausta suunnitellessa ensipoliklinikkakäynnin yhteydessä on erittäin tärkeä muistaa kertoa tai kirjoittaa muistilapulle infektioriskiin vaikuttavat tekijät ja erityisesti aikaisemmat infektio-ongelmat. Leikkauksenjälkeinen liikkeelle pääseminen vaatii joka tapauksessa voimia ja ylipainoisena se on vieläkin työläämpää. Painoa on varsin vaikea tiputtaa, jos liikkuminen on vaikeaa. Juuri ennen leikkausta toteutettu huomattava laihduttaminen ei ole suotavaakaan, ettei elimistön ravitsemustila häiriinny liikaa. Hoitotyössä potilaan leikkausta edeltävään ohjaukseen kiinnitetään myös yhä enemmän huomiota ja on ryhdytty kouluttamaan tekonivelpotilaiden asiantuntijahoitajia (endoproteesihoitajia) antamaan tätä informaatiota potilaille. Lihavalla potilaalla haavan verenkierron heikkous, suuremmat leikkaushaavapinnat ja usein leikkaustekniset vaikeudet hidastavat haavojen paranemista ja siten voi syntyä myös infektio-ongelmia. Kroonisen alkoholismin aiheuttama elimistön yleinen heikentynyt tila yhdistyneenä monesti huonoon henkilöhygienian hoitoon lisää infektioriskiä. Laihdutus- ja ruokavalioohjeita voi tiedustella oman paikkakunnan terveyskeskuksesta. Tupakointi ja alkoholi Lukuisin tutkimuksin on osoitettu, että tupakointi hidastaa haavojen paranemista ja lisää näin myös infektioriskiä verenkierron huonontuessa leikkausalueella. Virtsatieinfektiot hoidetaan ennen leikkausta ja tätä varten tutkitaan virtsanäyte 1-2 viikkoa ennen leikkaukseen saapumista, jotta myös mahdolliset virtsatieinfektiot ennätetään hoitaa. Maailmalla tehdyt tutkimukset osoittavat kuitenkin, että vanhusten kohdalla voidaan puhua eräänlaisesta aliravitsemuksesta, sillä ravinto voi sisältää liian vähän proteiineja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Potilaan oma osuus on vaalia terveyttä, tutkituttaa ja hoidattaa itsensä mahdollisimman hyvään leikkauskuntoon, mutta tietenkin omien kykyjensä mukaan. Sirpa Harle Hygieniahoitaja Sairaala ORTON Artikkelin kirjoittaja toimii hygieniahoitajana Sairaala ORTONissa ja työskentelee osan viikosta osastotyössä endoproteesiyksikössä. Aliravitsemus tai huomattava ylipaino Ikääntyvien ihmisten ravitsemustilaa on tutkittu Suomessa hyvin vähän. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net tojen alle voi tulla hautumia, joten nämä alueet on syytä tarkistaa. Tällainen aliravitsemus vaikuttaa ihoon ja kudoksiin tehden ne alttiimmaksi infektiolle. Nykyinen terveydenhuoltojärjestelmä edellyttää omatoimisuutta, itsehoitoisuutta ja omaisten huolenpitoa entistä enemmän. Iän myötä janon tunne vähenee ja munuaiset suodattavat nesteen nopeammin, jolloin riittävään nesteen nauttimiseen on tietoisesti kiinnitettävä huomiota. Myös riittävä nesteen nauttiminen lisää ihon kimmoisuutta ja vastustuskykyä esim. Myös iho-ongelmien riski (painehaavat, hautumat) voi kasvaa
Jos olet esimerkiksi allerginen asetosalisyylille, sinulle melko varmasti tarjotaan kipulääkkeeksi sitä sisältävää pilleriä tai piikkiä. Minulle on lähes poikkeuksetta tarjottu osastolla vääriä lääkkeitä, joten huolellisuus kannattaa. Harvoin niihin lääkevaihtoihin kuolee, mutta sivuvaikutuksista toipuminen on oma harmittava osansa. Joka pierunsa pidättää, hänessä on muutakin vilppiä! Normaalisti liikkuva ihminen, joka joutuu yhtäkkiä makaamaan päivätolkulla ja esiNiveltieto 1/2004. Sairaskertomukseesi saattaa tulla kohtalokkaita virheitä, jos et ole tarkkana. Turha kursailu pois! Intimiteettisuojaa ei sairaaloissa juuri tunneta. Se ei muuten ole niin kamalaa kuin miltä se kuulostaa, sillä leikkausalue on aika tunnoton, joten toimenpide ei sattunut lainkaan). Paitsi jos sitä ei mainita papereissasi. Ja sitä paitsi sairaalan papereista saa mielenkiintoista tietoa itsestään malliin "nukkunut huonosti", "ollut omatoiminen". Rintasyöpäleikkauksen jälkeen jouduin käymään sairaalassa parikymmentä kertaa punktiossa (lääkärislangilla mammapunktio). Eivät ne aina ole sairaalahenkilökunnan virheitä, voithan itsekin antaa vahingossa väärää tietoa. No, korkeintaan pieneen flunssaan, jolla saa muutaman päivän sairaslomaa, jolloin voi nukkua pitkään ja vähän siivoilla kotona paikkoja. Mutta aina joku kuitenkin sairastuu joko vakavasti tai vähemmän vakavasti ja joutuu sairaalaan. Tuseeraus tarkoittaa peräsuolen tutkimista. 5. 3. Korvauspäätökset tehdään papereiden perusteella ja mitä ei papereissa ole, sitä ei ole tapahtunut. Jos henkilöstö on esimerkiksi jättänyt sinut liian varhain leikkauksen jälkeen yksin kylpyhuoneeseen, kyse voi olla potilasvahingosta. Älä niele napisematta kaikkia lääkkeitä, joita sinulle tarjotaan. Tarkista lääkkeesi. 4. Mutta osaan kyllä kuvitella "aloittelevan" potilaan tuntemuksia. Kannattaa harjoitella! 2. Mutta kyseessä olikin vasen rinta... Sairaanhoitohenkilöstö on tässä suhteessa paatunutta: se on sama, mitä reikää sinussa he ronkkivat. Potilaalla on oikeus lukea omat paperinsa ja ne kannattaa lukea, usko pois! Jos papereissa on virheitä tai puutteita, kannattaa pyytää oikaisemaan ne. Leikkausalueelle kertyi nestettä ja se imettiin pois punktioneulalla. Kerran viereisessä huoneessa saattajana ollut mies katseli toimitusta ovessa olevan ikkunan läpi koko ajan. Eikä sairaalaan menoa tarvitse pelätä ainakaan kovin paljon! 1. He ovat nähneet kaiken, eivätkä enää muista, miten nöyryyttävältä tuntuu siitä, joka on ronkittavana. Opettele pyyhkimään pyllysi kummalla kädellä tahansa. Varoitus: Tätä ei kannata ottaa kuolemanvakavasti. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Sairastamisen lyhyt oppimäärä Kukaan ei halua sairastua. Sairaalat 14 ovat nykyisin isoja laitoksia ja henkilökuntaa on vähän, joten sekaannuksia tapahtuu helposti. Silloin on hyvä jo etukäteen tietää ja taitaa muutamia juttuja. Tutustu papereihisi. Silloin on turha hakea korvausta. Pidä puolesi, jos olet tolkussa! Kysy aina pilleripurkin saadessasi, mitä pillerit ovat ja mihin vaivaan ne tulevat. Vakavampi juttu on se, jos esimerkiksi papereihisi ei ole kirjattu osastolla tapahtunutta kylpyhuoneessa kaatumista, josta seuraa lonkkamurtuma. No, minullahan oli silloin "pulleat purjeet", vaikka olikin vähän "pahoja sektoreita" poistettu ja olen aika kovanahkainen, joten minua se ei suuremmin häirinnyt. Henkilökunta tuntee pillerit ulkonäöltä paremmin kuin potilaat (pillereitä näkee useammin kuin useimpia potilaita). Esimerkiksi sekoitat oikean ja vasemman ja epikriisissä eli sairauskertomuksessa lukee, että "rintasyöpä leikattu oikeasta rinnasta 3/99". Lääkäri saattaa tuseerata sinut kierron yhteydessä ihan kepoisasti huonekaverien katsellessa ja kuunnellessa vieressä. Sairaalassa sinulle melko varmasti laitetaan tippa eli kanyyli kämmenselkään ja jos se on siinä kädessä, jolla olet tottunut pyyhkimään pyllysi, olet pulassa
Varmista ruokahuoltosi. Lihavinkin sairaanhoitajista saattaa paheksua suolan lisäämistä ruokaan. Niiden pidättelemiseen menee paljon sellaista energiaa, jota voisi käyttää parantumiseen. Ja silloin sinulla taas ei ole aikaa murehtia, kun siellä on niin monia tuttuja, joita pitää käydä moikkaamassa... Joko pääset taivaaseen, jolloin ei ole syytä murehtia tai joudut helvettiin. Jos sairastut, sinulla on kaksi mahdollisuutta: joko paranet, jolloin ei ole mitään syytä murehtia, tai sitten et parane, jolloin sinulla on taas kaksi mahdollisuutta. Älä kävele paljain jaloin, älä käytä lattialle pudonnutta ruokailuvälinettä, ole tarkkana saniteettitiloissa esimerkiksi suihkutuolien puhdistamisessa ja pyyhkeiden käyttämisessä. 9. Alun perin tämä lienee ollut hienotunteisuutta. Varo, ettei "hygienia leviä"! Voit itse vaikuttaa siihen, ettet saa sairaalapöpöä. Itsekin voit ottaa suolasirottimen mukaan, jos tiedät etukäteen joutuvasi sairaalaan. Jostain kummallisesta syystä sairaaloiden keittiöt kuvittelevat, että kaikilla on verenpainetauti tai muita syitä suolan välttämiseen. Pese kätesi huolellisesti ja käytä sairaaloissa olevia desinfiointiaineita osastolle tullessasi ja sieltä lähtiessäsi sekä vessareissujen jälkeen. Jos joudut sairaalaan yllättäen, jää moni käytännön asia hoitamatta: laskut, lehtitilauksen keskeyttäminen, kukkien kastelemisesta puhumattakaan. Ainakin minun mielestäsi sairaalahenkilökunnan sinuttelu saa aikaan turvallisuuden tunteen: tulee sellainen ajatus, että he muistavat, kuka olen, eli en ole vain se kolmoshuoneen kakkospaikan selkä. Sinulla on aina kaksi mahdollisuutta! Yksi ystäväni antoi minulle rintasyöpädiagnoosin jälkeen tosi hyvän neuvon: Älä murehdi! Sinulla on aina kaksi mahdollisuutta. Jos lääkäri ei kättele sinua, hän ei pidä sinua likaisena, vaan on viisas ja varovainen. Joko hoito tepsii ja paranet, jolloin ei ole syytä murehtia, tai sitten sairautesi johtaa kuolemaan, jolloin sinulla on taas kaksi mahdollisuutta. Salaatit ovat sairaaloille sikäli ongelma, että jonkun pitää tehdä ne oikeasti "käsityönä" ja kuitenkin hygienia täytyy pitää mielessä. Itse yleensä pyydän jotain kaveria tuomaan esimerkiksi salaattia, kun olen osastolla pitempään. Nykyisin olisi ehkä hienotunteisempaa puhutella naista joko koko nimellä tai ainakin osastolla vain etunimellä. 8. Sairaala on kirkkoa tehokkaampi: vanhapiika muuttuu rouvaksi käden käänteessä! Kun täysiikäinen nainen menee sairaalaan, hänestä tulee automaattisesti rouva, eli henkilökunta yleensä puhuttelee jokaista naista rouvana. Itse olen tämän pakinan aineistoa kerätäkseni ollut sen seitsemässä selkäleikkauksessa, selkääni on puudutettu ja lääkkeitä kokeiltu, olen sairastanut rintasyövän, kokenut mastektomian, potenut monensorttista infektiota sairaalahoidossakin, ollut ihotautiosastolla ynnä muuta pientä. 10. Lääkärini on tarkistanut nämä vinkit. Itse toivon aina, että tulisi tuhnuja, mutta harvoin toiveeni toteutuu. 7. Jostain kumman syystä sairaalaruoka on useimmiten tosi mautonta. Käytä sosiaalityöntekijää tai ystäviä, jos olet sinkku, eikä kotona ole perhettä, jolle voit asiat delegoida. Sairaalan sosiaalityöntekijä hoitaa puolestasi useita käytännön asioita (ei tosin käy kastelemassa kukkiasi) ja osaa neuvoa, mistä lisäapua hankitaan. AULIS 15. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net merkiksi juomaan pillin kanssa (leikkauksen jälkeen, jolloin ei voi vielä nousta istumaan), saa ilmavaivoja. Kannattaa siis varmistaa, että joku ystävä tuo sinulle sellaista ruokaa, joka maistuu. 6. Kaikki vinkit on siis moneen kertaa testattu. Mutta sinä voit ajatella siinä vaiheessa itseäsi: on kuitenkin tärkeää syödä edes jotain. Vaadi myös henkilökuntaa käyttämään esimerkiksi haavanhoidon yhteydessä sekä itsesi että hoitajan takia käsidesinfiointiainetta tai kertakäyttöhansikkaita. Suosittelen, että sairaalassa maatessa järjestetään hyvä tuuletus ja jokainen saa paukutella silloin, kun siltä tuntuu. Henkilökunnan hyvä käsihygienia koituu potilaan hyväksi: sinun pöpösi eivät siirry seuraavaan potilaaseen, edellisen potilaan pöpöt eivät siirry sinuun, eivätkä teidän kummankaan pöpöt siirry työntekijään, joka joko sairastuu ja hoitosi huononee, tai sitten hän Niveltieto 1/2004 tietämättään siirtää pöpöjä eteenpäin. Tietysti itsekin kannattaa varoa, ettei anna kaverin tuoman salaattinsa maata lämpimässä, jolloin siitä voi saada ruokamyrkytyksen tai vähintään vatsavaivoja
Lähde omista lähtökohdistasi kokeilemaan mikä tuntuu hyvältä, löydä liikkeet alempana kipurataa. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net LL Ragnar Viir, Virosta Suomeen muuttanut fysiatri, vieraili pääkaupunkiseudun Nivelpiirissä viime marraskuussa ja kertoi yhdistyksen jäsenille liikunnallisesta itsehoidosta. Siinä on vastaus kysymykseen edullisimmasta asennosta, kun haluat jumpata pois kehoon jo kertyneitä jännityksiä. Ihmisen luusto ei kasvanut, vaan kehon sidekudos, rustot ja selkärangan välilevyt pääsivät rasituksesta ja puristuksesta. Perusliikkeet, pyöräilyä selällään ja käsien ravistelua, voi ilman muuta tehdä sängyssä selällään maaten. Tuolin tuki säärien alla on muulloinkin erinomainen lepoasento niin selälle kuin jaloillekin. Toistuvien kuormitus- ja kivuttomien liikkeitten ansiosta nivelien jousto paranee ja liikeratojen avartuminen on säännöllisen ahkeruuden palkinto. Tämä ei tuo nopeaa helpotusta ongelmiin, mutta salliessasi itsellesi kokeilun jatkumisen, saat vastauksen olet sitten professori tai koululainen. Kellahda selällesi ja utumalla vaaka-asentoon ja jännityksettömään tilaan, ja jumppaamalla siinä ravistelemme pois jännityksiä ja pinteitä. Painovoiman vaikutus hellittää hieman nukkuessamme ja vedessä liikkuessamme olemme melko vapaat sen rasituksista. Tee liikkeet symmetNiveltieto 1/2004 Ei ikä, eivät olosuhteet vaan ennakkoluulot Jos sinulla on työpaikalla mahdollisuus muutaman kerran päivässä heittäytyä vaikkapa lepohuoneen penkille tai työpöydälle selällesi ja pyöräilemään, älä jätä tätä virkistystilaisuutta käyttämättä. Lihas tekee työtä taatakseen tasapainon, eikä voi olla jännityksestä vapaa. Omat oivallukset, kokemukset ja tulokset ohjaavat lopulta liikkuvammalle tielle, eivät niinkään kirjan neuvot ja ohjeet. Järjestelmä toimii parhaiten, kun liikut usein ja ilman kuormitusta ja huolehdit nesteytyksestä. Kipuselkäinenkin voi kävelyttää raajoja, jos laittaa jalat selällään maaten tuolin istuimelle, ja siitä vuorotellen vetää polvia rintaan kohti. Koska hänen esitelmänsä vaakatasoisesta liikunnasta ja veden parantavasta voimasta ovat omakohtaisesti koettuja helpotuksia kipuihini, olen tähän juttuuni kirjannut ajatuksia kirjasta, Ragnar Viir - Anneli Eskola: "Kellahda selällesi, liikunnallista itsehoitoa", WSOY 1991. Tuttujen perusliikkeiden lisäksi osaa jokainen keksiä uusia jumppaliikkeitä selällään ja mahallaan - venytyksiä, pyörityksiä, ravisteluja, ojenteluja, rullaamista vaakatasossa ja ylöspäin. Kokeilla oikealla kädelläsi vasenta hartialihasta. Lattialla selkäranka tuntuu asettuvan mukavasti kohdalleen nikama nikamalta. Vaakatasoisessa levossa olemme aamuun mennessä 1,5 senttiä pitempiä kuin illalla. Laske16. Sormet tuntevat lihaksen rentouden. Kokeilemalla ja kuuntelemalla kehosi viestejä etenet vaakatasojumpassa. Maan päällä painoton tila näyttää yleensä saavuttamattomalta. Vaakatasoista liikuntamuotoa voit kokeilla laskeutumalla selällesi ja antamalla pään levätä lattialla. Käsien ravistelun lisäksi voit rentouttaa niskaa ja hartioita "lentoliikkeellä". Mistä viisi senttiä tuli. Uusien, omien liikkeittesi lisäksi toistat kuitenkin silloin tällöin tuttuja perusliikkeitä: nostele, pyörittele, ja ravistele jalkoja ja olkapäitä. Ihminen on pumppu eikä säkki. Meille tapahtuu vuorokaudesta toiseen samaa kuin astronauteille. Liikkeiden aikana tai välillä voit kääntää päätä rennosti puolelta toiselle. Tunnustele samaa lihasta istuen tai seisten. Avaruuslentäjiä koskevat testitulokset kertovat, että kuuhun lentäneet astronautit kasvoivat kuumatkallaan painottomassa tilassa viitisen senttiä. Tämä perustuu omaan sisäiseen liikkeeseen ja rytmiin. Lyhytkestoinen, kuormittamaton, ja siten niveliä säästävä liikunta sopii niin vanhoille kuin nuorille, sekä lihaville että laihoille - kaikille niille, jotka tähän asti ovat siirtäneet liikunnan aloittamista
Kimmoisa sidekudos supistuu ja laajenee puristuksen mukaan. "Kellahda selällesi" -kirjaan ovat kantaa ottaneet seuraavat asiantuntijat: Kardiologi LKT Anna-Liisa Sjögren pitää tarjottua liikuntamuotoa sydänystävällisenä, reumatologi LKT Kalevi Koota useimmille liikuntarajoitteisille hyvin sopivana. Täytä amme aina sellaisella vedellä kuin miellyttää, vaihda vaikka vettä välillä, varsinkin jos haluat kylpeä tunnin. Rustoista kannattaa pitää hyvää huolta, ja yksi parhaista tavoista on liikuttaa niveltä ilman kuormitusta. Perinteisen kansanparannuksen ja manuaalisen lääketieteen hoitotoimenpiteissä on paljon samanlaisuutta. Liikuntarajoitteisille vesi merkitsee helppoa elementtiä liikkua, ja tapaa kohottaa kuntoa. Ihmisestä irtoaa noin 3 litraa vettä päivässä - hengityksen ja ihon kautta, ei yksin vessassa - ja se pitäisi saada samassa ajassa takaisin. Suurin osa nivelruston huollosta tapahtuu nivelnesteen kautta. Nestevirtaus pitää huolta sidekudoksen ravinnonsaannista, voitelusta ja jätteiden poistamisesta. Sairaan nivelen rusto on alttiimpi liikakuormitukselle kuin terveen. Ylipaino, kantaminen ja juoksu tuntuvat sietämättömältä kuormitukselta. Reumatologian professori Heikki Isomäki on katsonut hoitomuodon menestykseksi, koska potilaat ovat perustaneet sitä harrastavien, tavanomaisista potilasyhdistyksistä poikkeavan oman yhdistyksen. Vedellä on tärkeä rooli kehomme hyvinvoinnissa niin sisäisesti kuin ulkoisestikin. Kuumuus saa sydämen hakkaamaan. Kokeellisesti on todettu ihmisen fysiologisten toimintojen vilkastuvan kylvyssä. Kylvyssä ei pidä palella, ei myöskään ylen määrin hikoilla. Nivelpiiriläisten toivomuksesta LL Ragnar Viir on lupautunut vierailemaan Pääkaupunkiseudun nivelpiirissä 13.4.2004 klo 17-19, jolloin jäsenet voivat kysellä, vaikkapa hänen tarjoamansa liikunnallisen itsehoidon fysiologisista vaikutuksista. Se johtuu nivelnesteen koostumuksen muuttumisesta ja ruston vaimennuskyvyn vähentymisestä. Näin korjaat enemmän tai vähemmän kadottamaasi kehon tasapainoa. meidän keskimääräinen tarpeemme vuorokaudessa näillä leveysasteilla. Vedessä osaat sellaista, mitä et ehkä kuivalla maalla Vaakatasoisen, vauvamaisen voimistelun lisäksi uudenlaiset vesihuvit antavat tärkeän ulottuvuuden. Nivelrakenteen rustokudokselle on ominaista, että siitä puuttuu verenkierto. Leena Koivu Nivelpiirivastaava Nesteytys takaa toiminnan Sidekudoksen sekä lihaksen joustavuus tekee koko olemuksemme luontevan notkeaksi. Sidekudoksen huolto on yhtä tärkeätä kuin lihaksen huolto. Vedessä keho vapautuu miltei täysin painovoiman rasituksesta. Uintikin on kylpemistä, liikunnallista sellaista. Varsinkin nestekierto nopeutuu. Nestettä saadaan vihanneksista, leivästä ja lihasta ja kaikesta ruoasta, mutta noin pari litraa nestettä on tilastojen mukaan Niveltieto 1/2004 Jutun yhteydessä oleva kuva julkaistaan www.kuntoutuskarppinen.net -sivuilta Kuntoutus-Karppinen Oy:n luvalla. Rusto saa siitä ravintonsa, ja nesteeseen siirtyvät aineenvaihdunnan jätteet. Kun sidekudoksen aineenvaihdunta elpyy, säilyy myös kudoksen joustavuus, ja se taas vaikuttaa koko kehoon. Kylpyveden lämpötilalla ei ole olennaista hoitovaikutusta. Ragnar Viir ja Hannes Karppinen ovat hoitaneet rinnakkain TULE-vaivaisia yli kaksikymmentä vuotta. 17. Vesihoidot ovat olleet terapiaa jo tuhansia vuosia. Neste kulkee sidekudoksessakin pumppujärjestelmän avulla. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net liiku itsesi rennoksi risesti. Usein toistuva, kuormittamaton liike pitää huolta sidekudoksen nesteytyksestä
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net 1/2001 - Nopeasti kuluva lonkkakuppi - Nivelrikko ja kipu Aiemmin ilmestyneitä Niveltietoja nyt saatavilla! Voit nyt tilata toimistolta aiemmin ilmestyneitä Niveltietoja ja tiedotelehtiä hintaan 3.50 /kpl + postikulut. Lehtiä on rajoitetusti saatavilla, toimi siis nopeasti! Tilaukset: puhelimitse (09) 2712312, sähköpostilla liisa.vatanen@tekonivel.net tai postitse osoitteesta Suomen Tekonivelyhdistys Pöytäalhontie 95 B 17 04400 Järvenpää 2/2001 - Nilkan tekonivel - Hampaat ja tekonivel - Ortopedi koekaniinina 1/2002 - Valitse jalkineet oikein - Kyynärpään tekonivel - Kuntoutujana olo - Tekonivelpotilaan liikunta 2/2002 - Nivelrikon hoito - Olkatekonivelkirurgiasta - Valmentautuminen tekonivelleikkaukseen - Tekonivelleikattu, älä unohda seksiä 1/2003 - Tekonivelkirurgiaa tulevaisuudessa - Terveyttä ruoasta - Krooninen kipu ja masennus - Nivelrikkoisen voimisteluohjelma 2/2003 - Potilaan oikeudet - Lämmöllä vedessä - Pienapuvälineet arkipäivän apuna - Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan 18 Niveltieto 1/2004
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Talviuintitapahtuma Tampereella Kaupinojan saunalla Helmikuussa Kaupinojan saunalla vietettiin leikkimielistä avantouintipäivää. Terveisin Kirsti Niveltieto 1/2004 Suomen Reumaliiton TUKIPUHELIMET Soita ilmaiseksi Lääkäripuhelimeen 0800 173 862 torstaisin klo 14 15 Reuma -puhelimeen 0800 188 537 maanantaisin klo 17 20 Fibromyalgia puhelimeen 0800 188 537 torstaisin klo 17 21 Sjögren -puhelimeen 0800 173 862 torstaisin klo 18 20 Lakimies -puhelimeen 0800 188 537 keskiviikkoisin klo 18 20 19. TV kuvasi tapahtumaa ja avantouinnin ihanuutta näkee 4.4.04 klo 18.15 " Pohjantähden alla " ohjelmassa. Silloin voi nauttia myös ulkoilmasta ja kauniista maisemasta ja tilaa on lähes rajattomasti. Suosittelen avantouintia kaikille nivelsäryistä kärsiville. Tekonivelyhdistys ei saanut viestijoukkuetta kasaan, joten tänä vuonna Tekonivelsairaala Coxa jäi haastamatta. Vesivoimistelu uimahallissa on tehokasta ja hauskaa. Esityksen musiikki oli myös kotitekoista, koska taustalla soiva Avantoralli on saunojien säveltämä ja sanoittama. Tilaisuudessa käytiin myös viestikisa, johon osallistui 16 joukkuetta, kaikissa kaksi naista ja kaksi miestä. Itse odottelin uutta lonkkaniveltä noin 3 vuotta, mutta minun ei tarvinnut turvautua särkylääkkeisiin, koska pystyin pitämään säryt kurissa erilaisilla kylmähoidoilla. Vesijuoksuvyö antaa ihan uudenlaisia liikkumismahdollisuuksia myös nivelvaivoista kärsiville. Ohjelma huipentui ratkiriemukkaaseen rivitanssiesitykseen. Luonnon vesissä voimistelu on erilaista. Vesivoimistelussa käytetään vesijuoksuvöitä, joten voimistelu syvässä vedessä on mahdollista. Ensi vuonna uusi yritys! Ensi kesänä Kaupinojan saunalla on tarkoitus järjestää ohjattua vesivoimistelua. Sitten nähtiin yhden naisen perhostanssi, jossa perhonen liihitteli avantoon. Tervetulopuheiden jälkeen naisporukka esitteli tamperelaista vesihölkkää: vesijuoksuvyöt ovat käytössä monessa uimahallissa, mutta toistaiseksi Tampere taitaa olla ainoa paikka, missä vesijuoksua harrastetaan myös talvella avannossa - todellinen mummujen ja pappojen extreme-laji
Omaneuvojana voin hyödyntää koko sosiaali- ja terveydenhuoltoalan tietämystäni suunnitellessani asiakaslähtöisiä palveluita, enkä hoida vain omaa osuuttani potilaan palveluketjussa. Kokeilulakiin saumattoman palveluketjun ja sosiaaliturvan kokeilusta. Uusi-Kokko jaana.uusi-kokko@tekonivel.net nivelpiirivastaava Tampereen Nivelpiiri puhelin 040 541 5329 (iltaisin) Niveltieto 1/2004. Tekonivelsairaala Coxan teko20 nivelhoidosta. Kiitos Terttu Pietariselle ja Leena Koivulle Nivelpiirivastaavan tehtävien ohjauksesta! Olen ammatiltani fysioterapeutti (lääkintävoimistelija) ja työssäni olen kohdannut ja hoitanut tekonivelleikkaukseen meneviä tai tekonivelen saaneita ihmisiä. Liityin yhdistyksen jäseneksi marraskuussa 2003. laki Suomessa vakinaistetaan. Olin mukana Helsingissä Tekonivelyhdistyksen syyskokouksessa ja sen jälkeen yhdistyksen hallituksesta otettiin minuun yhteyttä. Uusi-Kokko esittäytyy Olin kovin ilahtunut, kun minua pyydettiin Tampereen Vertaistukiryhmä Nivelpiirin vastaavaksi viime vuoden loppupuolella. Olen saanut paljon hyödyllistä tietoa yhdistyksen internetsivuilta ja Nivelpiirin toimintaan oli mukava lähteä mukaan. Tervetuloa Tampereen Nivelpiirin toimintaan mukaan! Jaana C. Tekonivelyhdistyksen toiminnassa koen tärkeänä, että potilaat ja ammattilaiset toimivat tasavertaisina. Omaneuvojan koulutus oli ensimmäinen laatuaan Suomessa ja täydennyskoulutus perustui nk. Asun Tampereen seutukunnassa, Viljakkalassa ja työskentelen Tampereella yksityisessä fysikaalisessa hoitolaitoksessa FOXIO Oy:ssä. Marraskuussa lähdin ORTON Invalidisäätiön kolmen opintoviikon endoproteesihoitajakoulutukseen Helsinkiin, josta valmistun maaliskuussa 2004. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Tampereen Nivelpiirivastaava Jaana C. Myös tämän koulutuksen kehittämistehtäväni liittyy tekonivelleikkauspotilaan hoitoketjun kehittämiseen; palveluohjausmenetelmästä terveydenhuoltoalan ammattilaisilla ei ole paljoa tietoutta ja mielestäni tämän koulutuksen yhteydessä olisi hyvä saada kiinnostusta palveluohjauksesta leviämään tekonivelpotilaiden kanssa työskenteleville. Omaneuvoja sosiaali- ja terveydenhuollon palveluohjaaja Valmistuin omaneuvojaksi joulukuussa 2003. Tekonivelet eivät ole itselläni ajankohtaiset ihan vielä. Omaneuvoja on sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilainen, joka koordinoi asiakkaalleen sopivimman palvelukokonaisuuden ja huolehtii, että asiakas saa kaikki tarvitsemansa tiedot. Tulen ottamaan omaneuvojan taitoni todelliseen hyötykäyttöön silloin, kun ko. Opintojeni kehittämistehtäväksi valitsin erään kunnan tekonivelleikkaukseen menevän potilaan hoitopolun. Ammatillisten opintojeni polulla aloin yhä enemmän kiinnostua tekonivelpotilaiden hoidoista ja hoitoketjusta. Vetäjänä aiemmin toiminut Terttu Pietarinen halusi vetäytyä rivijäseneksi vedettyään Tampereen Nivelpiiriä jo vuosia. Aloitin tammikuussa 2003 Pirkanmaan ammattikorkeakoulun 20 opintoviikon omaneuvojan erikoistumisopinnot. Innostuin perehtymään tekonivelleikkauspotilaan palveluketjuun niin, että tein yli 160 tunnin verran tutustumiskäyntejä sairaaloihin, terveyskeskuksiin, palvelutaloihin ja osallistuin seminaareihin mm. Aloitin Tampereen nivelpiirivastaavana tämän kuluvan vuoden alussa. Tavoitteenani oli syventää tietoja asiakaslähtöisistä palveluista, mutta oikeastaan opin uuden näkökulman
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Niveltieto 1/2004 21
050 3581584, leena.koivu@tekonivel.net Kirkkonummi-Siuntion Nivelpiiri kokoontuu Kirkkonummen Palvelukeskuksessa (Rajakuja 3) klo 12.00-14.00 seuraavasti: 24.3.2004 keskustelua, Merinovilla -vuodevaate-esittely 21.4.2004 26.5.2004 25.8.2004 22.9.2004 27.10.2004 24.11.2004 15.12.2004 Tuula Kuronen, puh. (09) 298 5747 tai 045 638 119 Riihimäen Nivelpiiri kokoontuu Nordean koulutustiloissa (sisäänkäynti Junailijankadun puolelta, jos ovi on lukossa soita 0400 107 232) klo 16.3018.30 seuraavasti: 14.4.2004 vieraana tekoniveliin erikoistunut fysioterapeutti Sirkku Nikander 10.5.2004 keskustelua, aiheena tukipohjalliset ja nivelrikko 13.9.2004 11.10.2004 8.11.2004 13.12.2004 Kai Sahlberg, puh. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Pääkaupunkiseudun Nivelpiiri kokoontuu Reumaliiton koulutustilassa, Iso Roobertinkatu 20-22 A, 5 krs, 00120 HELSINKI kello 17 -19 seuraavasti: 13.4.2004 vieraana LL Ragnar Viir jatkaa aiheesta liikunnallinen itsehoito 11.5.2004 vieraana Vesta Johansson vetämässä muistijumppaa 14.9.2004 vieraana Reumaliiton edunvalvonta-asiamies Marja Eronen 12.10.2004 9.11.2004 7.12.2004 Leena Koivu, puh. (019) 733 911 tai 0400 107 232 22 Niveltieto 1/2004
kerros) Syksyn Nivelpiiripäivät varmistuvat kesällä, voit tarkistaa päivät osoitteesta http://www.tekonivel.net/toimtre.htm tai Jaanalta (yhteystiedot alla). Jaana Uusi-Kokko, puh 040 541 5329, jaana.uusi-kokko@tekonivel.net Haluaisitko Nivelpiiri-vertaistukiryhmän myös kotikaupunkiisi? Ryhdy ryhmänvetäjäksi, saat tukea Suomen Tekonivelyhdistykseltä. toiminta, ota yhteyttä minuun niin keskustellaan. Autamme sinua parhaamme mukaan alkuun ja tuemme toimintaanne. Uusi-Kokko kertoo omaneuvojan erikoistumisopintojen kehittämistehtävästään "Omaneuvoja lonkan tekonivelleikkauspotilaan saumattoman palveluketjun kehittäjänä" 12.5.2004 Kevätkauden päättäjäiset - luentosali I:ssä (2. Voit osallistua myös Suomen Reumaliiton kursseille esim. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Salon Nivelpiiri kokoontuu Paukkulakodissa (Salaistentie 1) klo 17.00-19.00 seuraavasti: 22.4.2004 27.5.2004 23.9.2004 28.10.2004 25.11.2004 16.12.2004 Riitta Hukkanen, puh. Hannele Koponen, puh (09) 684 9095, hannele.koponen@tekonivel.net Niveltieto 1/2004 23. Riittää kun olet iloinen, puhelias ja toimelias henkilö ja haluat keskustella ja jakaa aikaasi sekä kokemuksiasi noin kerran kuussa (kesätaukoa lukuun ottamatta) kahvikupin äärellä kohtalotovereittesi kanssa. 0400 797 762, riitta.hukkanen@tekonivel.net Tampereen Nivelpiiri kokoontuu kirjastotalo Metson luentosali IV:ssä (pohjakerros) kello 16.30 -18.30 2004 seuraavasti: 14.4.2004 Jaana C. Mikäli sinua kiinnostaa em. Voitte pyytää myös paikallisia vierailijoita tilaisuuksiinne esim. kertomaan teitä kiinnostavista aiheista. fysiatrin, ortopedin, tekonivelhoitajan, fysioterapeutin jne. tukihenkilökoulutukseen, mutta se ei ole välttämätöntä
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net 24 Niveltieto 1/2004
Neuvoa ja vertaistukea voi myös puhelimitse kysellä yhdistyksemme tukihenkilöltä tai palveluasiamieheltä. Vapaaehtoistoiminnalla ei edunvalvontaa ja alueellista tasa-arvoa voi kuitenkaan tarpeeksi edistää, vaan jostain olisi saatava rahaa myös ammatti-ihmisen palkkaamiseen, Suomen Reumaliitto on yli 50 vuotta vastannut tuki- ja liikuntaelinsairaiden etujen valvonnasta valtakunnallisesti, mutta sen toiminta on keskittynyt tulehduksellisten reumasairaiden tukemiseen ja vasta kansainvälisellä tules-vuosikymmenellä ovat muutamat reumayhdistykset lisänneet nimeensä sanan tules eli tuki- ja liikuntasairaudet. Tekonivelyhdistyksen jäsenmäärän kasvamiselle ei ole esteitä, koska pelkästään lonkan ja polNiveltieto 1/2004 ven nivelrikkoa sairastavia on Suomessa noin 400 000 ja jos kaikki nivelrikkoiset lasketaan, lukumäärä on noin miljoona. Olen nyt Helsingin Nivelpiirissä tutustunut "nuoriin" tekonivelen saajiin, joita on lapsuuden kasvuhäiriötä ja tulehduksellista reumaa sairastavien sekä kilpaurheilua harrastaneiden keskuudessa. Tällä hetkellä Lääkelaitoksen rekisterissä on tietoa noin 163 100 leikkauksesta 80 terveydenhuollon yksiköstä. Tärkein tiedonvälitysmuoto on kuitenkin oma jäsenlehtemme Niveltieto, kotisivumme ja asiantuntijaluennot, joita pyritään pitämään ainakin vuosikokousten yhteydessä eri paikkakunnilla. Kun kuulin vuonna 2000 Suomen Tekonivelyhdistyksen perustamisesta, liityin heti jäseneksi, koska kaipasin vertaistukea ja kaikenlaista tietoa keinonivelistä. Jälkiviisaana voin sanoa, että kivunhoito oli riittämätöntä, koska "aavesäryt" jäivät. Vietin kolme ja puoli vuotta "neljän seinän sisällä" kipuineni ja pelkäsin, että olin niin toivoton tapaus, etten enää kävelisi ilman kyynärsauvoja. Leikkausten lukumäärän kasvu jatkuu edelleen, koska proteesien avulla voidaan lisätä potilaiden hyvinvointia ja omatoimista selviytymistä. Paitsi vamman vaikeusaste myös ikäni tuntui olevan este hoidolleni. Keinoniveliä on Suomessa asennettu vasta vuodesta 1980 muillekin kuin reumaatikoille. Ortopedisten endoproteesien käyttö on lisääntynyt nopeasti viimeisen kymmenen vuoden aikana. Nivelpiirien tarkoituksena on antaa nivelrikkoa sairastaville, leikkausjonossa oleville tai jo leikkauksessa olleille mahdollisuus vaihtaa kokemuksia, saada uutta tietoa, voittaa omat leikkauspelkonsa ja sopeutua uuteen elämäntilanteeseen. Nyt myös oikeata polveani odottaa endoproteesi. Pidetään huolta toisistamme! Leena Koivu Pääkaupunkiseudun nivelpiirivastaava 25. Päällekkäistä järjestelmäähän ei kannata luoda, mutta olemme nivelpiiriläisten kanssa kuitenkin olleet vakuuttuneita oman vertaistukitoiminnan tärkeydestä. pirstaleisen avomurtuman vasempaan polveeni. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Nivelpiiriläisen mietteitä Olin perustamassa ensimmäistä Nivelpiiri-vertaistukiryhmää, joten kerron nyt vähän itsestäni ja mietteitäni yhdistyksestä. Olin alle 50-vuotiaana liian nuori saamaan keinonivelen ja vasta marraskuussa 1996 tehdyn leikkauksen jälkeen pystyin vähitellen liikkumaan ilman apuvälineitä. Tekonivelyhdistyksen jäsenistön keski-ikä on 59 vuotta ja tulehduksellisia reumatauteja sairastavia on 1000 hengen jäsenistössä 14%. Toivoisin myös, että yhdistys voisi joka vuosi järjestää edullisia kuntoutuslomia jäsenilleen, joissa vertaistukitoiminta olisi kaikkien jäsenten saatavilla. Vammauduin elokuussa 1993 liikenneonnettomuudessa saaden mm. Reuma(tismi)han on yleisnimitys tuki- ja liikuntaelinsairauksista johtuville kivuille kuten myös nivelrikolle
Aamulehti uutisoi juuri ennen yleisötilaisuutta, että Tampereen kaupungin sosiaali- ja terveyslautakunta oli päättänyt tilata valtuuston myöntämällä miljoonan euron lisärahalla 120 tekonivelleikkausta Pirkanmaan sairaanhoitopiiriltä. sydänpotilaat. Uusi-Kokko Tampereen nivelpiirivastaava Niveltieto 1/2004. Halosen luennon jälkeen puheenvuoroja käytettiin vilkkaasti tekonivelleikkausjonoista ja ongelmista. Terttu Pietarinen toivotti kaikki tervetulleeksi kuulemaan ortopedi, Coxan apulaisylilääkäri Pekka Halosen luentoa, jonka keskeinen sanoma oli tekoniveljonojen jatkuva kasvu ja siitä aiheutuvat ongelmat potilaille ja yhteiskunnalle. Halosen mukaan leikkauskustannukset ovat vain pieni murto-osa kokonaiskuluista. Puheenvuoroja käytettiin vilkkaasti kahden tunnin keskustelutilaisuudessa. 2,3 milj. Jono-ongelmat johtuvat tekonivelleikkaustarpeen kasvamisesta ja kuntien vuosikausia jatkuneista alimittaisista leikkaustilauksista. euroa ja tarvittava lisäkustannus olisi n. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Tekonivelyhdistyksen yleisötilaisuus Tampereella oli menestys Tampereen nivelpiiriläisten järjestämä yleisötilaisuus Tampereella 19. Budjetoinnissa on otettava huomioon kaikki sairausryhmät, esim. Yksimielisiä oltiin tekonivelleikkausjonojen lyhentämisen tärkeydestä. Hän painotti, että halvin vaihtoehto on leikkaus ilman odotusta. Jonotuksen haittoja ovat elämänpiirin kaventuminen (liikuntaharrastusten väheneminen, asumistavan muutos jne.), niveltuhon pahen-tuminen (leikkaus vaikeutuu, huonompi hoitotulos, kalliimpi leikkaus), sairaslomat, työpaikan menetys, perheen elatuksen vaarantuminen, eläkkeelle joutuminen ja hankalampi kuntoutus. Kaupunginvaltuutettu Marjatta Stenius-Kaukonen painotti kaupunginvaltuuston vastuuta tekonivelleikkausjonojen lyhentämisessä. tammikuuta 2004 Vanhan Kirjastotalon tiloissa innosti mukaan satakunta kuulijaa: mukana oli niin Tekonivelyhdistyksen jäseniä, muita asioista kiinnostuneita kuin Tampereen kaupungin poliittisia päättäjiä. Tampereen terveydenhuoltoalueen johtaja, LT Päivi Sillanaukee oli yllättynyt tekonivelpotilaiden määrästä ja jonopotilaiden huonosta kunnosta. Halonen kiteytti tekonivelleikkauspotilaan laadukkaan hoidon: ideaalinen jonotusaika primäärileikkaukselle on alle 6 kk ja revisio/erityistaso on alle 3 kk (järjestelyjono, odotuksen aiheuttaminen 26 kulujen minimointi). Sillanaukee arveli, että jonojen kasvun pysähtyminen on tavoitteena yli puoluerajojen. Jaana C. Jonojen lyhentämiseen tulee saada lisää rahaa tämän vuoden budjettiin, jolloin päästäisiin paremmin siirtymään Kansallisen terveysprojektin edellyttämiin hoidon saatavuuden kohtuuaikoihin vuoden 2005 alusta. Aiemmin Tekonivelsairaala Coxan kanssa on sovittu 420 polven ja lonkan tekonivelleikkauksesta. Halosen mukaan tekonivelleikkauspotilaiden pääongelma on hoidon saatavuus: jonotusaika leikkausarvioon poliklinikalle voi olla toista vuotta ja jono on kasvava. Hän painotti eri organisaatioiden yhteistyön tärkeyttä ja piti yhtenä ratkaisuna kasvaviin jonoihin pidemmän tähtäyksen budjettisuunnittelua moneksi vuodeksi. euroa. Leikkausjono primäärileikkauksiin on ylipitkä ja jono on kasvussa koko ajan. 500 potilasta. Halonen esitti, että oikea tekonivelleikkaustilaus tälle vuodelle olisi vähintään 800 leikkausta, jolloin vuoden kuluttua jonossa olisi n. 6,7 milj. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin hallintoylilääkäri Jaakko Herrala muistutti kuulijoita, etteivät tekonivelleikkauspotilaat ole ainoa potilasryhmä, jolla on jono-ongelmia. Kokonaiskustannukset olisivat n. Hyvin toteutettu ja suunniteltu tekonivelleikkaus, joka on keskitetty osaamiskeskukseen ja ammattitaitoinen jatkokuntoutus takaavat ideaalisen hoitotuloksen
Istu tuolin etureunalla, terve polvi ojennettuna ja leikattu jalka koukussa, jalkapohja lattiassa. Vedä polvea tasaisesti koukkuun, kunnes reiden etupuolella tuntuu kiristystä. Nouse seisomaan ponnistaen leikatulla jalalla ja laskeudu takaisin istuma-asentoon. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Kun leikkauksesta on kulunut yli kaksi kuukautta: 1. Nouse portaalle leikattu jalka edellä ja tule porras alas terve jalka edellä. Yleisohjeita liikkumisesta: -Kävelyn tulee olla niin turvallista, ettet kaadu. -Kuntosalilla soutulaite sopii hyvin. Purista rullattua pyyhettä polvien välissä. Seiso portaan edessä. Jatka puristusta samalla, kun menet kyykkyyn. Toista pari-kolme kertaa. Ojentaudu ylös suoristaen polvet mahdollisimman suoriksi. 3. 6. Istu pöydän päällä venytettävä jalka suorana alustalla. Pidä paino yhtä paljon molemmilla jaloilla. Ota avuksi hyvät kengät, liukuesteet, kepit ja jääpiikit. -Kuntopyöräily kevyellä vastuksella sopii myös, vauhti saa olla reipas. Venytä molemmat jalat. Kannattaa pyrkiä leikatun polven täyteen ojennukseen, ettei kävele ontuen. Ota käsillä tukea esim. Makaa päinmakuulla nauha nilkan ympärillä. -Kävely ja sauvakävely ovat myös hyviä lajeja. -Talvella voit hiihtää perinteisellä tyylillä tasaisella, esimerkiksi pellolla tai jäällä, kunhan lääkäri on antanut siihen luvan. Nojaa vartaloa eteenpäin selän pysyessä suorana. Toisen jalan kantapää on alustalla. Käyntiasennossa venytettävä jalka suoraan takana ja toinen koukussa edessä. 4. Seiso ottaen tarvittaessa tukea seinästä tai esim. Kun haava on kunnossa, saa mennä veteen. Pidä venytys 30-60 sekuntia ja rentoudu. pöydästä. 2. Jännitä vatsalihakset pitääksesi alaselän suorana. 5. Ontuminen rasittaa tarpeettomasti myös uutta tekoniveltä. Kannattaa pyrkiä mahdollisimman hyvään koukistukseen (noin 120 astetta). Niveltieto 1/2004 1. 2. 3. 4. 5. 6. Polven jumppaohjeet laativat Iris Vanhanen ja Sanna Petterson 29. Nojaa vartaloa eteen alas, kunnes venytys tuntuu pohkeessa. Toista pari-kolme kertaa. Pidä venytys 30-60 sekuntia ja rentoudu. Ojennuksen jälkeen polven koukistus tulee yleensä melko helposti. pöydästä. -Vesijumppa ja vesijuoksu ovat hyviä lajeja
Auli on tehnyt sairauksistaan vitsailemisesta lähes taidetta. Tekonivelyhdistyksen lisäksi Jyrki toimii Suomen Sarjakuvaseuran rahastonhoitajana. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Niveltieto tehdään talkoilla tekijät esittäytyvät Tekonivelyhdistyksen jäsenlehti Niveltieto syntyi kolmen yhdistyksen jäsenen talkootyönä. Hän on kotoisin Joroisista ja elänyt reumastaan huolimatta normaalia, toimeliasta elämää. Jyrki hoitaa lehden teossa yhteydenpidon yhteistyökumppaneihin, mainostajiin sekä asiantuntijoihin ja koordinoi koko ruljanssia kirjapainoneuvotteluja ja postitusta myöten. Teksti: Auli Kuvat: Jykä ja Auli Niveltieto 1/2004 Monitoimi-Jyrkiltä sujuu mikä vain Yhdistyksen varapuheenjohtaja, rahastonhoitaja ja webmaster Jyrki Laakso naureskelee, että hän pudottaa vähän hallituksen tekonivelten määrän keskiarvoa, Jyrkillä kun ei ole yhtään tekoniveltä. Erjalla on tekonivelet vasemman käden sormissa ja koska hän on vasuri, lehden kuvat on sananmukaisesti piirretty tekonivelillä. Ai, sitä miul ei viel oltkaa, nauroi Auli, kun sai äskettäin kuulla sairastavansa myös kihtiä. Ennen eläkkeelle siirtymistään hän toimi Matkahuollon aikatauluneuvojana. Nyt lehtiä ei enää onneksi tarvitse postittaa talkoilla eli kuorittaa ja liimailla osoitetarroja, kun kirjapaino hoitaa sen, myhäilee Jyrki. Kuvat on piirretty tekonivelillä Niveltiedon kuvittaja Erja Natunen on sairastanut nivelreumaa lapsesta saakka eli yli kolmekymmentä vuotta. Jyrkin ansiota on myös se, että yhdistys on tietotekniikkapuolella täysin ajan tasalla, sillä hän on ammatiltaan alan osaaja ja pitää nyt sapattivapaata, joka siis koituu yhdistyksen hyväksi. Ja täl30. Tässä lyhyt esittely lehden tekijöistä: lainen monitoimimies onkin yhdistykselle rahanarvoinen. Muutaman vuoden "uran" ammattimaisena sairastajana tehnyt Auli tekee töitä kotonaan ja viihtyy tietokoneensa takana, mutta myös juttumatkoilla, varsinkin jos kyseessä on vammaisten ja vajaakuntoisten hyväksi tehtävä työ. Jyrki on syntyperäinen järvenpääläinen. Olen todella iloinen, että saan olla mukana tämän lehden teossa, sanoo Erja. "Harley Demenzonilla" juttumatkalle Lehden taittajaksi viime numeron tekoon tiimiin tullut Auli Hackman on entinen toimittaja ja entinen saunottaja, nykyisin tutkinnon suorittanut graafinen suunnittelija, monivaivainen ja pienyrittäjä. Jutuista toki suurin osa tulee yleensä aktiivisilta toimijoilta ja muilta asiantuntijoilta. Karjalasta kotoisin oleva Auli liikkuu yleensä rollaattorin kanssa selkäongelmiensa vuoksi upouudet tekonivelpolvethan kyllä kestäisivät liikkumista muutenkin. Erja kiittelee sitä, että vanhempansa eivät ruvenneet höösäämään sairauden kanssa, vaan hän sai opiskella, matkustella ja osallistua. Erja on opiskellut kuvataiteita neljä vuotta mm. Nykyisin hän asuu Helsingissä ja on työkyvyttömyyseläkkeellä. Savonlinnan taidelukiossa
Oikeaan lonkkaan tehtiin trokan-terosteotomia eli reisiluun kanta sahattiin ja luu käännettiin ja naulattiin, ja se infektoitui. Läheisin työtoveri auttoi minua haavan hoidossa. Molemmat ovat normaaleja ihobakteereita, mutta vakavia ihon alle joutuessaan. Mun onneksi yöhoitaja, joka oli ollut leikkauksessa mukana, teki ´extraa´ valvomalla yövuoroja osastolla. Hän työnsi avattuun haavaan Mesalt-nauhaa, koska minun itseni oli sitä mahdoton tehdä. Tilanne saatiin rauhoittumaan ja haavahoito helpottui, kun haavaa avattiin enemmän. Niveltieto 1/2004. Roni kertoo keskustelleensa myös osastonhoitajan kanssa. Vasemman lonkan seutu oli kivulias eikä siinä Ronin mukaan ollut "paranemisen tuntua". Kokemuksiaan Roni kuvaa seuraavasti: Lääkeainekokeilujen yhteydessä sain älyttömät hitchcockit sarvipäineen. Halusin itse pystyä kontrolloimaan itseäni. Morfiinijohdannainen auttoi häntä eniten, vaikka sen vaikutuk-sesta hän kokikin "ajelevansa puolivaloilla". Hän järjesti mulle sellaisen lääkityksen, että selvisin aamuun. Roni toteaakin: Mikäli anestesialääkäri ei olisi välittänyt lonkan nestekertymästä mitään, vaan olisi asentanut vain kipustimulaattorin, olisin kyllä tällä hetkellä taivaallisissa sammutusjoukoissa. Olihan hänellä aikaisempia kokemuksia vastaavasta paranemisprosessista. Mesalt-nauha imee haavasta bakteerista mätää. Tekonivelleikkauksesta oli kulunut jo vuosi ja viisi kuukautta. Hoito osittain helpottikin särkyä. Haavan hoito kotona osoittautui kuitenkin mahdottomaksi. Limapussi päätettiin poistaa leikkauksessa kesäkuussa 1997. Osaston henkilökunta käyttäytyi aika ikävästi, kun huomattiin, että kyseessä on infektio. Leikkauksen jälkeisenä aamuna lonkassa oli valtava kipu ja illalla nousi kuume, jota aluksi hoidettiin buranalla. Leikkauksen jälkeisenä päivänä lonkassa todettiinkin infektio. Osasta lääkkeistä tulin 32 aggressiiviseksi, joten lopetin ne heti alkuunsa, vaikka niistä kivun kannalta olisi ollut hyötyäkin. Lonkassa oli kuitenkin jatkuvia särkyjä ja lisäksi vasemman lonkan kivulloisuus oli lisääntynyt, jonka vuoksi Ronille tehtiin vuonna 1995 Biomet -tyyppinen tekonivelleikkaus oikeaan lonkkaan. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Ronilla on kokemuksia vaikka muille jakaa Roni on 50-vuotias, palo- ja pelastustoimen tehtävissä työskennellyt mies, joka on käynyt tekonivelten saamisen läpi pitkän kaavan mukaan. Tämän leikkauksen yhteydessä todettiin yllättäen syvä infektiokäytävä, josta viljeltiin staphylococcus epidermis-bakteeri sekä koagulanssinegatiivinen stafylokokki. Sen perusteella lääkitystä oli vähennettävä. Uusi ikävä yllätys Lonkan ultraäänitutkimuksessa arven ympärillä todettiin nestekertymä, joka osoittautui limapussiksi. Roni kotiutettiin jo kolmantena päivänä leikkauksesta. Nyt oikea lonkka on leikattu kaikkiaan viisi kertaa. Kipulääkkeet aiheuttivat vatsaongelmia, ja silloin Ronille tehtiin vatsalaukun tähystys. Tammikuussa 1996 Ronille asennettiin myös vasempaan lonkkaan Biomet -tekonivel. Kun tukiraudat poistettiin, tilanne infektion suhteen rauhoittui. Kiitokset lääkärin ammattitaidosta, hän välitti potilaasta ja otti asiani täysillä! Haava avattiin uudelleen heinäkuussa 1997 ja paikallishoito aloitettiin kotona. Hän ymmärsi aiempien kokemustensa perusteel-la, ettei leikkaus onnistunut hyvin. Arpialuetta puudutettiin ja erilaisia lääkevalmisteita kokeiltiin. Hänellä diagnostisoitiin sekundaariartroosi molemmissa lonkissa vuonna 1992. Roni otti henkilökohtaisesti yhteyttä hoitavaan lääkäriin ja tämän kehotuksesta hakeutui sairaalaan, jossa haavan hoitoa jatkettiin Mesalt -nauhahoidolla ja antibiooteilla. Kipupoliklinikalta hän sai kipukynnys-tä nostavaa lääkettä. Kuuden hengen potilashuoneessa viitattiin suoraan potilaan ylipainoon, jonka annettiin ymmärtää olleen syyn infektioon
Saa olla omassa ympäristössään oman bakteerikantansa ympäröimänä. Uusintaleikkausta suunniteltiin elokuuksi, mutta se peruttiin, koska indiumkartta-kontrollissa todettiin tulehdus reisiluun yläosassa. Ronin motivaatiota ja sitoutumista hoitoon lisäävät hänen ammattitaustansa ja vanhaan työyhteisöönsä ylläpitämänsä suhteet sekä oman tilanteensa täydellinen tiedostaminen ja rohkeus hoitaa omaa asiaansa. Nivelnesteessä ja kudospa-lassa kasvoi enterococcus faecium, joka on herkkä vain vankomysiinille (vahva antibioottilaji). Samalla Roni ilmoitti haluavansa endoproteesin poistoa. Puhdistusleikkaus tehtiin marraskuussa 1998. Lisäksi näytteessä kasvoi hieman koagulaasinegatiivista staphylococcusta. Apuvälineinä hänellä on sukanvetolaite ja erilaisia tarttumapihtejä sekä kengissä kuminauhat. Kotona hänellä on käytössä artromot -laite, jolla hän voi passiivisesti kuntouttaa jalkojaan. Hän tuntee pärjäävänsä kohtalaisesti kotona. Hän on päättänyt jatkaa ja selviytyä taistelustaan: Olen pitkän tien käynyt, pitkä matka on vielä. Jatkohoitona aloitettiin antibiootti suonensisäisesti, minkä vuoksi Roni kävi päivittäin sairaalassa. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Puolen vuoden kuluttua Ronin lonkassa havaittiin pieni fisteli (eräänlainen reikä, ontelo, kanava), joka meni kiinni. Minulla alkoi aina leikkausten jälkeen kova kuntoutus. Myös huumori kuuluu Ronin voimavaroihin: Kävellessäni Stokkan kulmalla tulee Aku Ankka mua vastaan ja kysyy: Hei, kuka sut on piirtänyt. Hoitoina oli suihkutus ja 90 cm Mesalt-nauhaa fisteliin kahdesti päiväs-sä. Koko kymmenen vuoden ajan Roni on osallistunut aktiivisesti hoitoonsa ja kuntoutukseensa. Kaksi kuukautta leikkauk-sen jälkeen vasen lonkka avattiin jälleen ja siitä otettiin useita bakteeriviljelynäytteitä. Aloitin heti eläimellisen kuntoutuksen, olenhan entinen urheilija, joten itsensä rääkkääminen oli tuttua. Fistelin aukon viereen kasvoi patti, joka tyhjennettiin injektioruiskulla. Huhtikuussa 1999 lonkassa oli bakteerikasvua edelleen; lääkitystä muutettiin ja haavaa pidettiin auki. Patti avattiin ja sen sisältä valui keltaista nestettä. Roni asuu invalideille rakennetussa asunnossa yksin. Kirdlestone -leikkaus tehNiveltieto 1/2004 tiin neljä kuukautta myöhemmin huhtikuussa 2001. Otin lonkkaan ilmakylpyjä; kävelin ilman sidettä ja lihaspumppu pumppasi mätää ulos. Roni otti yhteyttä orto-pediin, joka oli avannut haavan. Jälleen syntyi kova infektio. Halusin kävellä siten, ettei kävelytyylistäni huomaisi, että mulla on keinonivelet. Nyt Roni oli kuitenkin päässyt kotisairaalan hoidon piiriin ja oli siitä tyytyväinen. Kesästä Roni kertoo: Touhusin kesämökilläni puita tehden ja vedessä jumpaten, lähinnä siis kunnon kohottamiseksi. Vuorossa nivelen puhdistusleikkaus Jonkin ajan kuluttua vasempaan lonkkaan kasvoi patti. Kun reikä tukkeutui sondasin itse aukon auki, Roni kuvaa silloista tilannetta. Hänen luonaan käy kerran viikossa fysioterapeutti ja kerran viikossa hän käy itse vesialtaassa kuntoutettavana. Hän kävi keskustelun ortopedin kanssa ja yhdessä päädyttiin siihen, ettei tekoniveltä vaihdettu, mutta sen sijaan tehtäisiin puhdistusleikkaus. Fisteli kroonistui ja tammikuussa 2000 se umpeutui muutamaksi päiväksi, jonka jälkeen särky alkoi uudelleen. Pystyin juoksemaan vesialtaassa yhtäjaksoisesti tunnin, olin hyvässä kunnossa, Roni sanoo. Roni hakeutui sairaalaan ja leikkaushaava avattiin jälleen, mikä helpotti särkyä. Onhan niitä muutama tullutkin vastaan, mutta eivät oo huomanneet mitään... Aion olla siitä huolimatta voittaja. Kotisairaalatoiminnan Roni kokee erittäin hyvänä: Kotisairaala hoitomuotona on parasta, mitä päättäjät ovat pitkään aikaan saaneet aikaiseksi. Bakteeriviljelynäytteessä ei ollut kasvua. Ei ole kokopäiväisesti sidoksissa tiettyyn ai-atauluun ja voi elää normaalia elämää. Hurtilla huumorilla ja kovalla sisulla Tällä hetkellä Roni liikkuu yhden kyynärsauvan kanssa, sillä oikean lonkan tekonivelen vuoksi hän ei voi olla kovin kauan oikean jalan varassa. Joka kerran olen toivonut paranevani, mutta yhtä monta kertaa olen joutunut ikävästi petty33. Joulukuussa 2000 nousi kuume ja särky voimistui. Fisteli oli auki ja Roni hoiti sitä itse kotona
Nopea reagointi infektion alkuvaiheessa on ensiarvoisen tärkeää. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net mään, tulehduksen ilmaannuttua uudestaan. Mutta minulla on vahva usko, että toivun tästä. Kati painottaa loppupäätelmässään, että sairaalahenkilökunnan tulisi reagoida potilaan ilmaisemaan kipuun nopeasti. He sanovat, että "lenkka" saa helposti sympatiaa daameilta ja siinä sivussa hekin pääsevät tanssimaan. Muille kohtalotovereille Roni haluaisi sanoa: Menkää ja liikkukaa! Mua on ammattiveljet kuskanneet Tallinnaan ja Ruotsiin. En luovuta. Ronin mielestä keinonivelleikkaus parantaa sekä elämänlaatua että elämänhalua. Potilas on oman kipunsa asiantuntija ja sairaalasta löytynee asiantuntija kivun ja tulehduksen hoitoon. Sosiaalinen kanssakäyminen helpottuu, kun kivut häviävät. Ronin kokemukset lopputyön aineistona Pirkanmaan Ammattikorkeakoulussa endoproteesihoitajaksi opiskellut Kati Sainio sai Suo- men Tekonivelyhdistyksen kautta Ronin yhteystiedot, kun hän tarvitsi esimerkkipotilasta lopputyöhönsä. Välillä unohtui jo, miten daamista pidetään tanssiessa kiinni. Katin ja Ronin yhteistyö sujui hyvin ja Kati kiittelee kovasti Ronni asennetta. Tiedossa olevien infektioriskien huomioonottaminen ja niiden selvittäminen potilaalle jo ennen leikkauspäätöksen tekemistä on parasta mahdollista endoproteesileikkauksen jälkeisen infektion ennaltaehkäisyä. 34 Niveltieto 1/2004. Olen aina tykännyt tanssimisesta, mutta kaikki on aina pitänyt opetella uudestaan
Tekonivelleikkauksia pidetään yhtenä kustannusvaikuttavimmista ja eniten elämänlaadun kohentumiseen vaikuttavista toimenpiteistä kirurgian alueella. Potilaan mielipiteen pitäisi korostua hoitopaikan valinnan osalta silloin, kun hoito omassa sairaanhoitopiirissä ei toteudu määräajassa. Kuitenkin tieto aikomuksesta aikarajojen säätämiseen on ollut tiedossa jo lähes kaksi vuotta. Terveydenhuollon etiikan keskeisiä periaatteita on ihmisen itsemääräämisoikeus. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Mietteitä "hoitotakuun" kynnyksellä Ranskalaisten kaupunkien kaduilla näkyy liikenteessä lukuisia lommoisia autoja, jollaisia ei Suomessa juuri tapaa. hoitotakuun lauettua. Kokonaisjonojen lyhentäminen ei onnistunut odotusten mukaisesti. Olisiko tilanne toisenlainen, mikäli suomalainen terveydenhuolto olisi nykyistä painotetummin 35. Hoidon toteutuminen ei ole Suomessakaan tasa-arvoista. Asetettuja aikarajoja (3 vuorokautta perusterveydenhoidon ensiarvioon, 3 viikkoa erikoissairaanhoidon polikliiniseen hoitoarvioon ja hoidon toteutuminen 3:ssa, viimeistään 6:ssa kuukaudessa) pidetään liian kireinä ja järjestelyaikaa liian lyhyenä. Kuntien asettamat erikoissairaanhoidon resurssit samanaikaisesti monin paikoin pikemminkin supistuivat. Raportti on nyt lausuntokierroksella. Jonojen lyhentämiseen kohdistettiin viime vuonna 50 miljoonaa euroa. hoitotakuuta) pohtiva työryhmä jätti alkuvuodesta ministeri Hyssälälle raporttinsa ja ehdotukset lainmuutoksista. Ensireaktiot, etenkin sairaanhoitopiirien taholta, ovat olleet torjuvia. Suomessa potilaalla ei nykyisellään eikä raportin suositustenkaan mukaan ole juuri sanottavaa omassa asiassaan. Suomi on edelleen huomattavasti jäljessä muiden pohjoismaiden suoriteluvuista ja asukaslukuun suhteutetut lonkan tekonivelleikkausmäärät ovat esimerkiksi Norjassa ja Ruotsissa Suomeen verrattuna noin puolitoistakertaiset. Olemme täällä tottuneet korvausjärjestelmään, joka palauttaa vahingoittuneen auton kolarin sattuessa viivyttelemättä alkuperäiseen kuntoonsa. Pyrkimys hoidon saatavuuden paranemiseen ja alueelliseen tasa-arvoistamiseen on kansallisen terveysprojektin keskeisin asia ja onnistuu varmasti paremmin kun hoitoon pääsyn aikarajat ja niiden ylittymisestä syntyvä velvoite suositusten sijaan kirjataan kansanterveyslakiin ja erikoissairaanhoitolakiin. Ensimmäinen tekonivelleikkaus Suomessa tehtiin Invalidisäätiöllä vuonna 1967. Erityisesti tekonivel- ja kaihijonot ovat nousseet julkisuudessa keskeisiksi puhuttaessa hoidon saatavuuden ongelmista. Tämä tapahtui useasti muiden hoitojen kustannuksella. Toisin on, kun saamme lommoja omiin niveliimme. Valtioneuvoston asettama hoidon saatavuutta ja jonojen hallintaa (ns. Nykyisin lonkan tekonivelleikkauksia tehdään Suomessa vuosittain noin 6000 ja tekonivelleikkauksia kaiken kaikkiaan noin 12.000. Silloin odotamme kiltisti kuhmujen hoitoa, varaosia ja niiden asennusta - nykyisin yhä useammin jopa useita vuosia. Raportissa ei potilaan näkökulma, valinnan vapaus kuitenkaan korostu riittävästi. Jonotusajat tekonivelleikkauksiin vaihtelevat alueellisesti myös lähes viisinkertaisesti. Tanskassa potilaalla on vapaus valita laadultaan ja saatavuudeltaan mieleisin hoitopaikka ns. Terveyskeskuslääkäri tuntee potilaan ongelman läheisemmin ja kantaa hänestä myös vastuun. Alueelliset erot asukaslukuun suhteutettuna ovat lähes viisinkertaisia. Muistammeko hyvin muutamien vuosien takaa suhtautuneemme myötätuntoisen huvittuneesti erään eurooppalaisen yhteiskunnan kansalaisiin, jotka joutuivat jonottamaan Wartburgejaan kaksi, jopa kolme vuotta. Tällöin käytännön ratkaisuissa kiusaukNiveltieto 1/2004 seksi tuli helposti pyrkiä hoitamaan nämä huomiota herättävät mittarijonot jononpurkurahoilla kelvolliselle takuutasolle. Samanaikaisesti ja edelleen hyväksymme kummemmin protestoimatta omakohtaiset vuosien toimitusajat vaikkapa tekonivelleikkauksiin. Myös terveyskeskuslääkäreillä pitäisi olla aikaisempaa paremmin valtaa ohjata potilas oikeaan erikoissairaanhoidon paikkaan
Kuntien tietoinen alibudjetointi tuottaa sairaanhoitoNiveltieto 1/2004. Suomessa on 67 tekoniveliä leikkaavaa sairaalaa, joista yli puolessa tehdään suositusrajaa vähemmän leikkauksia. Kuntien säästämisyritys voi kuitenkin jäädä yritykseksi, koska leikkaamaton potilas tulee leikkausta huomattavasti kalliimmaksi, kun potilaan huono tilanne edellyttää kotiapua, apuvälineitä ja mahdollisesti jopa kunnan järjestämää laitospaikkaa, kun toimintakyky lopullisesti heikkenee tasolle, jolla kotona ei enää omatoimisesti selviydytä. Odotusajat leikkauksiin ovat monilla alueilla edelleen kohtuuttoman pitkiä, ja vaikka kansallinen terveysprojekti toteutuessaan lupaa työhön lisää rahaa, saattaa kuntien samanaikainen köyhtyminen tehdä tyhjäksi toiveet leikkausjonojen lyhentymisestä. Odotettavissa on lainmuutos, joka ajoittunee mahdollisesti myös seuraavan vuoden alkuun. Toisaalta aiheellista huolta hoidon kustantajille koituu siitä, avautuuko samalla eräänlainen Pandoran lipas, eli tuleeko valohoito (vertaus autokorjaamoihin) yleistymään vapaiden markkinoiden ihmisverstaissa vai syntyykö uudentyyppistä tarvetta jonkinlaisille luotettaville, toimitusvarmoille laatukorjaamoille. Hoidon saatavuutta pohtineen työryhmän suositusten mukaan vastuu siirtyy sairaanhoitopiireille, kun potilas on lähetetty erikoissairaanhoitoon. Tältä pohjalta Suomessakin on suositeltu tekonivelleikkausten keskittämistä sairaaloihin, joissa kertyy riittävästi kokemusta. Tyydyttämätöntä lonkan ja aivan erityisesti myös polven tekonivelleikkaustarvetta Suomessa on vielä yllin kyllin, mutta laatuun niin leikkaajien kuin leikkauksessa käytettävien tekonivelten osalta tulee tulevaisuudessa kiinnittää erityistä huomiota. Väestön ikääntyessä tekonivelleikkausten määrää täytyy joka tapauksessa lähitulevaisuudessa pystyä merkittävästi lisäämään. Jonotuksen aiheuttamista, itse hoitotoimenpiteeseen verrattuna joskus moninkertaisista kustannuksista on viime aikoina joka tapauksessa paljon keskusteltu ja esitetty myös tutkimusnäyttöä. laastariveron sijaan. Odotettavissa on, että hoidon saatavuudelle luodaan aikaisempaa suurempia odotuksia, kun jonottamiselle määrätään selkeä hintalappu. Suomi edustaa informaatioteknologian alalla maailman huippua. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net vakuutuspohjainen, kuten on tilanne työtapaturmien ja liikennetapaturmien osalta. Käytössä on edelleen yli 60 erilaista lonkan tekonivelmallia tai niiden kombinaatiota. Rekisterin ylläpitoon liittyvät kirjaamisvirheet ovat osoittautuneet myös epäkohdaksi heiken-täen kerätyn tiedon luotettavuutta. laastariverona hoidoista vuosittaisen korvauksen. Tällä hetkellä varsinaisen hoitotoimenpiteen joutuu yhä useammin maksamaan itse, kun kyllästyy odottamaan korjaavaa toimenpidettä vuosien ajan. Vakuutusyhtiöt olisivat velvollisia vastaamaan tapaturmien kokonaiskustannukset, nykyisen ns. Rekisterin pohjalta olisi määriteltävissä yhdenmukaiset kriteeristöt esimerkiksi jonoon asettamisesta ja hoitokäytännöistä. Lisäksi rekisterin puutteet ovat viime aikoina korostuneet. Uusintaleikkaus lopputulosmuuttujana on kovin karkea ja kuvastaa enemmänkin potilaiden seurantaaktiviteettia, uusintaleikkausherkkyyttä ja kunkin sairaalan leikkausjonon pituutta. Toiminnallisesta tilasta se ei välttämättä kerro juuri mitään. 36 Endoproteesirekisteri tuo palautetta, mutta monesti valitettavan myöhään. Nykyisinhän vakuutusyhtiöt maksavat julkisessa sairaanhoidossa toteutuneesta hoidosta vain potilasosuuden ja ovat maksaneet Kelalle ns. Tämä kuvaa hoitokäytännöissä vallitsevaa kirjavuutta. Moni potilas olisi varmasti mieluummin säästänyt rahansa vaikka uuteen autoon tai muuhun tarpeelliseen eikä tekoniveleen, jonka jo kerran kuvitteli verorahoilla itselleen maksaneensa. Norjalaisen tutkimuksen mukaan leikkaustulokset ovat suhteessa kirurgin ja sairaalan leikkauskokemukseen. Kokemus syntyy toki henkilösuoritetasolla, mutta klinikkaympäristön tuoman "kollektiivisen laaduntarkkailun" ja ennen kaikkea hoidon tasoon kohdistuvan tutkimuksellisen panoksen merkitys on kiistaton. Siihen vedoten pitäisi nopeasti kehittää esimerkiksi internet-pohjaisia kattavia toimenpiderekistereitä, jotka tuovat ajankohtaista ja vertailukelpoista määrällisesti ja laadullisesti riittävää seurantatietoa hoitokäytännöistä ja -tuloksista. Ministeriön asettamana suositusrajana on pidetty 200 tekonivelleikkausta vuodessa
Harvinaisten sairauksien tutkimuksen ja hoidon keskittämisestä on sovittava valtakunnallisesti. Seppo Seitsalo Ortonin johtava ylilääkäri, dosentti Seuraavassa otteita lääkäreiden saneluista. Esimerkiksi hemofiliaa sairastavien, lyhytkasvuisten, lonkan synnynnäisten sijoiltaanmenojen ja dysplasioiden tekonivelleikkaukset sekä vaativat uusintaleikkaukset tulisi keskittää järkevästi. Alaraajoissa todetaan 1,5 metrin pituusero. Potilas ei ole saanut työtään vastaavaa koulutusta. Tämän pitäisi keskeisemmin korostua suosituksissa, etenkin siinä kohdin kun ns. Näissä ongelmissa Sairaala ORTONilla on vuosikymmenien kokemus ja omaan kriittiseen tutkimukseen perustuen muodostuneet hoitokäytännöt. Raportissa on käsitelty tähän verrattuna korostetummin hoitoon ohjaamista EU:n alueelle. Käyttää molempia käsineitä. Potilas saanut vasemman käden repaleisen koiran puremahaavan. Niveltieto 1/2004 Tarvittaessa soittaa puhelimitse. Ulosteen väri erittäin pahanhajuinen. Kyseessä -87 leikattu munuaiskarsinooma, joka voinut täysin tyydyttävästi. Kehotetaan vähentämään alkoholin, tupakan ja kahvin juontia. Kaatunut pyörää ulkoiluttaessa, Potilas lopetetaan kortisoni-annoksella muutaman päivän päästä. Potilas kotiutuu lasikuituisella kipsiholkilla. Vaarana on myös ns. Deporino -nenätipat pään ollessa ylösalaisin x 3. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net piireille vastuun järjestää hoito myös potilaille, jotka on lähetty hoitoon, mutta joita ei ole budjetoitu. 37. Kansallinen terveysprojektin alkuperäinen raportti piti keskeisenä tavoitteena jo olemassa olevien osaamisresurssien järkevää hyödyntämistä. Työryhmä on ottanut yhtenäistämisen välineeksi suositukset yhtenäisten hoitoindikaatioiden pisteytysjärjestelmistä. Selkeitä ja ymmärrettäviä, vai mitä? Ohessa resepti, jonka pyydän ystävällisesti syömään. Korvakäytävät avoimet, poistetaan irtokorvat. Hoidon laadukkaan tasa-arvoisuuden toteutuminen on myös tärkeätä. Kotitilalla tehty sukupuolen vaihdos, joten työt vähenemässä. Otetaan valokopio potilaasta ja annetaan mukaan. Pisteytysjärjestelmissä on mahdollisuus, asettamalla tiukennetut tai löysennetyt rajaarvot, priorisoida hoidon saatavuutta, näin hoidon saatavuus saattaa keskimäärin entisestään heikentyäkin. Raportin vaatimuksena oleva hoitokäytäntöjen yhtenäistäminen on myönteinen tavoite. Potilas on parantunut hoidosta huolimatta, Lähettämisen syynä ovat lähinnä kävelyvaivat jaloissa. Verkostoitumisperiaate edellyttää, että tämä osaamisresurssi olisi potilaiden käytettävissä, sen sijaan, että näitä harvinaisia leikkauksia pyrittäisiin tekemään jokaisessa sairaalassa. hoitotakuu laukeaa. Syökää oheinen resepti loppuun, jonka jälkeen poliklinikalle. Lisäksi vasen silmä sanoo, ettei kunnolla näe. Palpoiden voimakas arkuus keskellä rintakehää edessä vasemmalla puolella. sekundaarijonojen muodostuminen, potilaita asetetaan tavallaan odottamaan paikkaa varsinaisessa jonossa. Tämä tarkoittaa taloudellisesti järkevää verkostoitumista julkisen, kolmannen ja yksityisen sektorin välillä. Kertoo, että korvalehdet saattavat aamulla olla kovin kivuliaat, kun ne nostetaan tyynyltä. Vannotaan nyt olemaan kuulolaitetta käyttämättä aivan tarpeellisissa tilanteissa
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Tulevaisuuden tekonivel asennetaan pienestä reiästä tietokoneen avulla Suomen Tekonivelyhdistyksen syyskokouksen luennon piti Ortonin johtava ylilääkäri, dosentti Seppo Seitsalo. tietokoneavusteista leikkausta. Yhteiskunnalle uusintaleikkaukset maksaTerveydenhoidon ammattilaiset ovat kehittämäsvat vuosittain miljoonia euroja. Eniten ongelmia meille sen varapuheenjohtaja Jyrki Laakso. sä nivelpotilaiden kiireellisyysluokituksiin pisteytysUusinta tekniikkaa Ortonissa on tietokonejärjestelmään. Mini-invasiivinen avaustekniikka tarkoittaa sitä, että leikkaushaava on mahdollisimman pieni. leikkauksissa. Kaikkiaan Suomessa on liki 70 sairaalaa, joissa tehdään tekonivelleikkauksia, joissakin jopa vain alle kymmenen vuodessa. euroa. TäAuli Hackman 38 Niveltieto 1/2004. lonkka- ja selkäkauksen. kalliimmaksi kuin jos leikkaus tehtäisiin heti. Myös yhteiskunnalle korjausleikkaukset tulevat kalliiksi. Siinä tietokoneavusreellisyysluokkaan, joista ensimmäinen ajaa ohi teinen infrapuna-navigaatio ohjaa leikkaavaa kiruresimerkiksi sellaisten, joilla ei ole välitöntä vaaraa gia parhaisiin mahdollisiin tuloksiin. aiheuttavat muovin kulumat ja uusintaleikkaukset. Kuvassa myös yhdistykleikkaukset. Hän esitteli havainnollisesti tulemassa olevia uusia tekniikoita, mm. Esimerkiksi maksaa 68000 euroa, mutta uusintaleikkaus lonkkaleikkauksen kaksi haavaa voivat olla nivelen rikkoutumisen vuoksi maksaakin jo 12 000 tulitikkulaatikon mittaisia. Sama tekniikka on tulossa myös Kuitenkin on laskettu, että vuoden jonotus polven tekonivelleikkauksiin samoin kuin laitteisto, lonkkaleikkaukseen tulee yhteiskunnalle lopulta jolla nivelen kuormitusta voidaan simuloida. Tätä ns. Potilaat jaetaan siinä kolmeen kiiavusteinen leikkaustekniikka. - Uusimpia asioita tekonivelleikkauksissa ovat uudet materiaalit, tekonivelen asennustarkkuus, miniinvasiiviset leikkaukset eli mahdollisimman pienet leikkaushaavat sekä Dosentti Seppo Seitsalo (oikealla) esitelmöi Tekoniveloman nivelen käyttöikää lisäävät yhdistyksen syyskokouksessa. män tekniikan etuja ovat verenhukan pieneSeitsalo kertoo, että yleensä tekonivelleikkaus neminen ja nopeampi toipuminen. Orton eli entinen Invalidisäätiön sairaala on erikoistunut synnynnäisiin lonkan sijoiltaanmenojen leikkauksiin sekä hemofiilikoiden ja lyhytkasvuisten leikkauksiin, kertoi Seitsalo. Ortonissa tehdään noin 800 tekonivelleikkausta vuodessa. tulla työkyvyttömäksi tai muuta akuuttia syytä leikCAOS-tekniikkaa käytetään mm
Tällöin sadaan myös asianmukainen hoito aloitettua, sillä, jos kyseessä on nivelreuma, hoitoon kuuluu paljon muutakin kuin pelkkä sarkylääkitys. Kukahan Teille teki reumadiagnoosin v.1998, yleis- vai erikoislääkäri. Aloitettiin salazopyrin 1x2, Oxiklorin 300 mgx1 (5 päivänä viikossa). Onko sellaisia todettu. Hei, kerroit kysymyksessäsi nivelvaivoista, joita on esiintynyt jo jonkin aikaa,. Olen todella kipeä välillä, enkä tiedä mihin mennä jatkohoitoa hakemaan, sillä työnteko välillä on todella voimavaroja kysyvää, kun on jatkuvat kivut. Kuisma, Ilkka, LL, Sisätautien ja yleislääketieteen erikoislääkäri Olen 35-vuotias, neljän lapsen äiti. LA on usein jkv tai paljon koholla, CRP samoin. Aihetta sen kummempiin tutkimuksiin hän ei katsonut tarpeelliseksi, koska vaivat ovat niin vähäisiä. Muukin sairaus (muu sidekudossairaus, kihti) voi aiheuttaa nivelkipuja. olet myös kertaalleen käynyt ortopedin vastaanotolla, joka diagnosoi taudin nivelreumaperäisiksi. Puhakka, Mikko, LL Niveltieto 1/2004 39. Toisaalta muutkin nivelet molempien käsien sormissa ja ranteissa ovat ajoittain ohimenevien kosketuskipujen "uhreja". Lääkkeeksi kipuihin Celebra 1x2. Viiden vuoden seuranta-aikana pitäisi jo olla myös reumalle tyypillisiä muutoksia nivelten röntgenkuvissa. Kun kysyin kiputiloista niin hän sanoi, että ihmisellä on vaan sellaisia. Oireenne eivät ole kovin tyypillisiä reumalle. Minulla on epäilty olevan nivelreumaa vuodesta 1998 alkaen. Moninivelartroosi voi aiheuttaa monen paikan kipuja ja muistuttaasillä tavalla reumaa. Se voi rasittaa jalkaterien niveliä ja Teidän iässänne voi jo ilmaantua myös nivelkuluma- eli artroosimuutoksia. kynän pitäminen tuottaa kipua, myös saman käden peukalon alempi nivel aiheuttaa kosketus arkuutta samaa on havaittavissa molempien kämmenten sorminivelissä. Siinä tyypillinen piirre on symmetrinen pikkunivelten turvotus, arkuus ja kuumotus sekä aamujäykkyys. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Verkkoklinikalta poimittua www.verkkoklinikka.fi > Verkkolääkärit > Nivel- ja reumasairaudet Olen 45 vuotias 161 cm ja 97 kg.Oireenani on melko mon paikkainen kipu siellä täällä, eniten vaivaa tällä hetkellä jalkaterien päällä oleva kipu ja kun hetken on paikallaan, istuu tai lepää, on sen jälkeen kävelemään lähteminen todella kivuliasta, kun jalkateriin sattuun niin, että ei tahdo pystyä ottamaan askelia. Jo nuoruusajoista lähtien olen kärsinyt eri asteisista nivelvaivoista. Terveisin: Luulosairasko????. Näiden tulosten jälkeen terveyskeskus lääkäri totesi, jotta en sairasta nivelreumaa. Jatkossa suorittelen hakeutumista reumalääkärin vastaanotolle, jotta mahdollinen nivelreuma saadaan joko diagnosoitduksi tai poissuljetuksi. Sama toistui muutaman kuukauden kuluttua, jonka johdosta polvi leikattiin koepalan ottoa varten. Laboratoriovastaukset eivät sulje pois reumaa, mutta eivat vahvistadiagnoosia myöskään. Olenko vain vainoharhainen vai voiko olla kyseessä reuma. Pahin niistä oli noin 14 vuotiaana, kun ilman mitään loukkaamista vasen polveni turposi, ja punktiossa ei ilmennytkään vettä vaan verta. Reumatekijä voi olla positiivinen tai negatiivinen (seronegatiivinen reuma). Onko syytä hakeutua lisätutkimuksiin vai jatkanko vain lääkkeiden syöntiä.... Valitettavasti olin tuohon aikaan vielä nuori, joten lopullinen aiheuttaja on jäänyt hieman epäselväksi, hämärä muistikuva olisi, että diagnoosi olisi ollut nivelnesteen tulehdus. Eriasteisia nivelkipuja on ollut aina silloin tällöin, kunnes nyt muutama päivä sitten oikean etusormeni kärkinivel turposi lievästi ja mm. Isoihin niveliinkin tulee usein turvotusta ja muita tulehdusoireita. Nyt olen kuitenkin alkanut kärsiä myös muiden nivelten ohimenevistä vihlauksista, työni on ruumiillisesti aika raskasta, taluttelen hevosia, tyhjennän karsinoita sekä kannan vettä ja heiniä kahdeksalle hevoselle. Reumaan liittyy usein anemiaa, muttei aina. Kävin vaivojeni vuoksi ortopedin vastaanotolla, joka totesi vaivat nivelreumaperäisiksi. Teillä on melkoisesti ylipainoa. Kipuun syön 600 buranaa ja Panacodia. Nyt marraskuussa 2003 lopetettiin lääkitys 4-6 vk ajaksi ja otettiin verikokeet joista tulokset seuraavat: B-La 14mm/h FB-LEUK 7,2 B-Eryt 5,05 B-HB 147 B-HKR 42E-MCV 84 E-MCH 29 E-MCHC 347 B-TROM 315S-CRP alle 6 S-CK 93 S-ENAAb negat S-TSH 1,64 S-RF 34
Rikkinäinen nivelkierukka polvessa voi aiheuttaa lukkopolven, joka voi olla sukeltaessa, joka hengenvaarallista. Sain nivelreumadiagnoosin kolme ja puoli vuotta sitten ja nyt minua huolettaa osteoporoosin eteneminen koska olen lukenut, että nivelreuma pahentaa sitä. Kierukan kiinnittäminen onnistuu myös tähystysleikkauksella ns. Tyypilliseltä reumalta eivät vaivat kuvauksesi perusteella lainkaan kuulosta. Haluaisinkin nyt tietää että onko käsissä esiintyvän nivelrikon hoitoon olemassa mitään muuta vaihtoehtoa kuin lääkitys ja onko todellakin järkevää jatkaa edelleen ruumiillisesti raskaan työn tekemistä? 40 Niveltieto 1/2004. maallikkotietäjä sanoo minulle valittaessani kipuja polvissani ja sormissaniettä nivelet ovat ylöspäin, koska niistä ovat nivelnesteet hävinneethänen mukaansa on kyse nivelrikosta, kulumistaja hän oli tunnistavinaan myös turvotusta. Lisäksi oceangir´lle tiedoksi, että sukeltaessa on hyvä olla nivelkierukat kuten yleensäkin nivelet kunnossa. Se ei käsittääkseni ole tarpeellinen ihmisellä,ja se voidaan poistaa tarvittaessa. Koska asia huolestuttaa niin ehdottaisin että kävisit uudestaan luuntiheysmittauksessa niin saat tietoa ajankohtaisesta tilanteesta - terveellisten elämäntapojen johdosta sehän voi olla jopa täysin normaali tällä hetkellä - nivelreumasta huolimatta. Terveyskeskuslääkäri ei pitänyt luuntiheysmittausta tarpeellisena ikäni vuoksi ( 40v. Nivelkierukka on tarpeellinen polven biomekaaniikan kannalta, eli polvinivel on sen avulla osin tukeva ja nivelpinnat liukuvat oikeissa "paikoissaan" aiheuttamatta nivelrikkoa. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Tiedustelisin mikä on nivelreuman ja osteoporoosin välinen yhteys. Lindberg, Leif, LL Miksi ihmisellä on polvikierukka (menisci). Nivelkierukan poisto usein edesauttaa nivelrikon syntyä. Lysähdänkö kasaan noin vain vai miten osteoporoosi etenee. Syön tabletteina 800mg kalkkia päivittäin, koska en käytä maitotuotteita lainkaan ja käyn myös punttisalilla kolme kertaa viikossa. Tiedustelit osteoporoosin ja nivelreuman välistä yhteyttä.Osteoporoosi nivelreuman seurauksena esiintyy kylläkin ja kortisonilääkitys sekä liikunnan puute saattavatvielä pahentaa sitä. Kiitos jo etukäteen. Onko se jäänne esi-isiltämme vai mitä. Oireina hänellä on ollut kovaa särkyä, joka aiheuttaa samalla myös unettomuutta, sormien jäykkyys, turvotus sekä se että sormia ei pysty suoristamaan ilman kivun ilmaantumista (hän ei pysty pitämään edes sanomalehteä käsissään). Voiko tällaista lausuntoa antaa vain kokeilemallasormia, onko syytä uskoa, vai mitä olisi syytä tehdä, koska polveni tosiaan särkevät samoin kuin sormieni nivelet. Osteoporoosi altistaa murtumille ja kivulle - usein murtumien seurauksena. Estrogeenin puute (naissukupuolihoromi) ja ikä ovat kuitenkin osteoporoosin kannalta tärkeät vaaratekijät.Eli kannattaa huolehtia siitä että hormonitasapaino on kunnossa, riittävästä kalkin ja D-vitamiinin saannista sekä liikunnasta. Hän tekee raskasta ruumiillista työtä (maanviljelijä) ja oletammekin että nivelrikko on seurausta vuosikymmenien kovasta ahertamisesta. ). oceangirl@sukeltaminen.on.hauskaa.net Nivelkierukka on erittäin tarpeellinen ja sen poistoa pyritään välttämään siten, että se joko kiinnitetään eri tavoin uudelleen paikalleen, mikäli mahdollista tai siitä poistetaan vain "repeytynyt" osa tähystysleikkauksella. Eriksson, Johan, Sisätautien erikoislääkäri, LL Heippa, kertoisitko 48 v.mummolle, mitä tarkoittaa kun ns. liukenevien nuolien avaulla. Jukka Pihlasvaara, ortopedi, Sairaala Siluetti Hei, Äidilläni (53-vuotias) todettiin tänä vuonna nivelrikko molemmissa käsissä, tarkemmin sanottuna sorminivelissä. Itse en pysty toteamaan silmin ja tunnustellen kuin selvät kulumat luukyhmymuodostelmien perusteella. N.Reumaako Vaikea sanoa kuvauksesi perusteella. Syynä pidetään teini-iässä laihduttamista, jolloin kuukautiset jäivät pois kahdeksi vuodeksi. Usein kyllä oireet (rasituksen aiheuttamat säryt, joihin joskus liittyy nesteen kertymistä nivelonteloon) panevat selvästi epäilemään nivelrikkoa johon kyllä kykenee kokenut kansanparantajakin.Ehdotan röntgentutkimusta ja muutaman perusverikokeen otattamista terveyskeskuksessa diagnoosin varmistamiseksi. Minulta on tutkittu luun tiheys 7 vuotta sitten 33-vuotiaana ja todettiin sen olevan hieman normaaliarvojen alarajoilla. Ainoana hoitokeinona hänelle ilmoitettiin jatkuvaa särkylääkkeiden syömistä, mutta epäilemme auttaako se koskapa hän joutuu jatkamaan samassa maanviljelystyössä edelleen
Asentovirhe voi olla synnynnäinen tai nivelruston madaltumisesta johtuva polven sisäsyrjän puolella. Vaivona on polvien kipeytyminen pitkään seisoessa, istuessa ja pitkäkestoisessa rastituksessa. ortopedin tai käsikirurgin puoleen. Suun kautta otettava glukosamiinisulfaatti (Arthryl) on todettu hieman lumelääkettä tehokkaammaksi ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä. reumatologit). "kiertymisestä" välittämättä. Jos pysty liikkumaan kivutta, ei mielestäni ole syytä välttää kävelyä tai muita toimintoja. Hankalassa tilanteessa kannattaa kääntyä esim. Nivelrikko käsissä voi johtua rankasta työstä huonoissa olosuhteissa, mutta myös perinnöllisillä tekijöillä on suuri merkitys. Mitä minun tulisi tehdä,siis saanko kävellä niin normaalisti kuin pystyn vai tulisiko polvea säästää. kansankielellä on. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Nivelrikko (artroosi) todetaan yleensä potilaan oireiden, kliinisen tilan ja röntgenkuvien perusteella. Rekola, Kaj, LKT Olen 41-vuotias naishenkilö. Ruumiillisesti raskaan työn tekeminen riippuu oireiden rajuudesta ja sietokyvystä; niveliä saa siis käyttää, mutta oireiden ylittäessä sietokyvyn tai toimintakyvyn selvästi laskiessa tulee harkita muita ratkaisuja, esim. Luistellut olen vähän ja jonkin verran käynyt punttisalilla. Käsien nivelrikon etenemistä ei voida juurikaan estää millään hoidoilla. Jos polvi äkillisesti lukkoutuu, voisi kyseessä olla nivelkierukkavamma, mutta näitä oireitahan ei ole ollut. 90 asteen kulmaan. paraffiini) saattavat tilapäisesti lievittää särkyjä ja jäykkyyttä. Runsasoireinen jakso saattaa muuttua varsin vähäoireiseksi ja pysyä sellaisena pitkään. Artroosin hoitoon on viime vuosina yritetty kehittää muitakin lääkkeitä. Oikein pahoin kulunut nivel voidaan korvata keinonivelellä, jolloin säryt kaikkoavat, mutta nivelen toiminta ja kuormituksen sieto (sormien keinonivelillä) on heikko. Tapio Kallio Hei! Kun heräsin eräänä aamuna, tuntui polveni jäykältä. Aikaisemmin polveni ei ole oikutellut, joten tilanne tuntuu hieman oudolta. lämpöhoidot, mm. Polvilumpion ruston pehmentymä (chondromalacia patellae) on melko tavallinen nuorilla ihmisillä. Paheneeko tämä iän myötä. Minulle tehtii molempien polvien rtg-kuvaus. Lindberg, Leif, LL Niveltieto 1/2004 41. "Luontokin" saattaa jäykistää nivelet ajan kuluessa ja siten särytkin vähentyvät. Ei merkitsevää athroosia. Kiitos vastauksesta! Varus viittaa asentovirheeseen missä polvesi taipuu sivusuunnassa ulospäin, eräänlaisesta "länkimuutoksesta" on siis kysymys. En ole tietääkseni satuttanut sitä mihinkään. Kiitos! 28-vuotias opiskelijanainen Kertomasi tietojen perustella arvelisin, että viime aikoina lisäämäsi liikunta olisi aiheuttanútehkä polvilumpion pehmenneen rustopalan irtoamisen ja sitä kautta nestettä polveen. Entäs Mobilat tai jäävoide, onko niistä hyötyä. Vaiva paheni päivän mittaan ja illalla se oli hieman turvonnut. Toinen äkillinen syy polven turvotukseen on verenvuoto, mutta siihen on yleensä syynä vamma, kuten polven vääntyminen. Vasemmassa polvessa löydös vähäisempi. Suoristettua sen sai. Kipua ei ole vieläkään. Samalla ilmeisesti röntgenlääkäri on pannut merkille säären luun kiertymisen samassa yhteydessä, ilmeisesti sisäänpäin. Onko syytä huoleen. sairaseläkettä. Nyt polveni on ollut turvonnut kolme päivää ja pystyn koukistamaan sen n. Muuten ok, mutta mitähän tarkoittaa seuraava: ...varsinkin oikeassa polvessa on hiukan varsustyyppistä akselisuuntavirhettä tibiassa ja lievää kiertymistä polvessa. tulehduskipulääkkeet) ja näistä voi löytyä sellainen vaihtoehto, jota pystyy käyttämään ilman suurempia sivuvaikutuksia vaikkapa vuosia. lasketella. Liikuntaa olen harrastanut parin viime kuukauden aikana enemmän eli olen soutanut soutulaitteelle ja polkenut kuntopyörällä n. Artsoosi on sama kuin nivelrikko tai kuluma. Voit ja sinun pitääkin jatkaa liikuntaharrastusta. Tilanne voi paheta iän myötä mutta aktiivi liikunta ja vahvat niveltä ympäröivät lihakset minimoivat oireet. Nivelrikon eteneminen on vaihtelevaa. Käsien nivelrikossa niveliin injisoitavat lääkeaineet eivät useinkaan tule kyseeseen; oikein ärtynyt nivel voi kylläkin rauhoittua kortisoni-injektiosta. Voinko jatkaa pyöräilyä, hiihtoa ym. Kipua ei tuntunut. Mitä tämä ns. Tilanne korjaantunee itsestään, kun rustomurunen on liuennut pois. Oireita voidaan lievittää särkylääkkeillä (ns. Koska vika on polven sisällä, en uskoisi, että pinnallisista hoidoista on mitään apua. Erilaiset fysioterapian keinot (esim. Jos polvi paranee, uusiutuuko tällaiset vaivat helposti ja voinko enää tulevaisuudessa esim. Jos nesteily kestää pitempään tai uusii, voisit käydä lääkärissä, joka voisi tarvittaessa punktoida polven ja tutkituttaa nivelnesteen. Se ei ollut kipeä, mutta en saanut taivutettua sitä täysin koukkuun. Pitkä käyttö voi tosin verottaa kukkaroa. Niveltulehdus (artriitti) on toinen vaihtoehto ja sen hoito ainakin alkuvaiheissaan kuuluu enemmän sisätautilääkäreille (mm. puoli tuntia kerrallaan
Koska lehden palstoille pääsyyn menee aikaa, muistutamme, että kun tarvitset pikaista apua, ota yhteys yhdistyksen tukihenkilöön tai palveluasiamieheen (yhteystiedot toisaalla tässä lehdessä). Liikkuu vasemmalla kädellä spontaanisti Kirjoitettu Duracef -kuuri, koska Staflocilista mennyt sekaisin. Varpaissa kynsivallin tulehdus, poistetaan kaikki viisi varvasta. Soittanut ja luvattu katsella. Potilas poistunut ilman lupaa pirteämpänä poliklinikalta n. Potilas on tulossa nyt pyörätuolilla Imatran aluesairaalasta. Oikean korvan käyttö ei ole vasemmalla puolella suositeltavaa Tulee vasemman pään kyynärpäävamman vuoksi. Röntgenkuvassa ei. Potilas on voinut puhua normaaliin tapaan oikealla korvalla. klo 18.00. Nyt tarjoamme mahdollisuuden kysymysten tekoon muillekin kuin internetin käyttäjille: lähetä kysymyksesi Niveltiedon toimitukseen, Auli Hackman, Yhteiskouluntie 8 b 28, 04400 Järvenpää. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Kysy lääkäriltä, sosiaalityöntekijältä, potilasasiamieheltä, vertaisryhmäläiseltä! Tähän asti olemme poimineet potilaiden kysymyksiä ja lääkäreiden vastauksia Verkkoklinikalta internetistä. Tämä vaiva todennäköinen yleensä ihmisillä. Potilas saanut lukuisia oireen mukaisia hoitoja, joista ilmeisesti ainoastaan tilapäinen vaiva. Kertoo, että melupaikan työtaso ei ole kovinkaan korkea. Hoffmannin laitteet märkineet. Varoitellaan hieman raskaammasta työnteosta, lähinnä kuokkiminen, sukelteleminen, sukeltaminen päälleen jne. Kyseessä vasemman silmän sisäisen vierasesineen jälkihoito. Kotona koira, joka aivan normaali. Toimitus ottaa mielellään vastaan myös potilaskertomuksia ja hyviä juttuvinkkejä! Lääkäreiden saneluista: Juonut kaksi pulloa kirkasta puoleen mieheen. Kyseessä siis ainoa silmä, joka kaihileikkaukseen ei mielellään lähde niin kauan kuin toimeen tulee, eikä potilas itsekään tässä vaiheessa ole leikkaukseen halukas. Paitsi lääkäriltä voit kysyä myös sosiaalityöntekijältä, potilasasiamieheltä tai samasta vaivasta kärsivältä jäseneltä mieltäsi askarruttavia asioita. Tulee kipsin poistoon ja ompeleiden vaihtoon. Mielestäni selvä murtuma on. Rasitettu yhteensä 6 minuutin ajan, jolloin lopetettu lähinnä jalkojen loppumisen ja exhaustion takia. Samalla sairaalassa ollessa tarkistamme uudelleen lääketason korotetulla annoksella ja harkitsemme korotuksen laittamista leikatun jalan kenkään, jos siitä olisi apua. Hankimme mielenkintoisimpiin, yleistä kiinnostusta herättäviin kysymyksiin vastauksen ja julkaisemme kysymykset vastauksineen syksyn Niveltiedossa. Kirjoitetaan nyt 15 kertaa fysikaalinen lähete ja n. Aikaisemmin sairastanut diabetesta ja sairastaa edelleen. Tilataan yhdellä jalalla seisovat lantiokuvat. (Potilaan ammatti oli opettaja). 42 Niveltieto 1/2004. Olisi syytä jättää laskuista pois. kuukauden kuluttua potilas tulee vasemman ranteen kanssa kontrolliin
Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net Niveltieto 1/2004 43
Reumaliiton jäsenetuja ovat mm.: Reuma-lehti, joka ilmestyy neljä kertaa vuodessa tieto ja neuvonta koulutus sopeutumisvalmennuskurssit virkistyskurssit tuetut lomat selviytymisrahasto maksuttomat neuvovat puhelimet potilasoppaat ja muu materiaali Suomen Tekonivelyhdistyksen jäsenenä saat mm: yhdistyksen jäsenlehden Niveltiedon, joka ilmestyy vähintään kaksi kertaa vuodessa kumppaneittemme tuottamia potilasoppaita ja artikkeleita, joita voit tilata toimistolta 15% alennus Kangasalan Kuntoutumislaitokselta 10% alennus Ortonin luuntiheysmittauksesta (Dexa) 10% alennus ortopedisistä töistä Kinaporin Suutarilta 44 Niveltieto 1/2004. Suomen Tekonivelyhdistys ry www.tekonivel.net SUOMEN TEKONIVELYHDISTYS RY:N JÄSENEDUT Yhdistyksen jäsenenä olet oikeutettu Suomen Reumaliitto ry:n sekä oman yhdistyksemme jäsenetuihin