Niveltieto 1/2008 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

NIVELTIETO 1/2008 Elämänlaatua tekonivelleikkauksella Tekonivelleikatun liikunta Vetreänä läpi elämän Liikunta ja rusto ja paljon muuta! Liike on lääke Irtonumero 4.90 PAL VKO 2008-17 08001 - talvellakin! 15.2.2008 14:03:41 6 414886 777736 677773-0801 NT0801.indd 1
Niveltieto 1/2008 Irtonumero 4,90 euroa Vuosikerta 17 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2008: 1/2008 ilmestyy 28.2.2008 2/2008 ilmestyy 30.5.2008 3/2008 ilmestyy 29.8.2008 4/2008 ilmestyy 28.11.2008 Päätoimittaja, sivunvalmistus Jyrki Laakso Toimitus Esko Kaartinen Suvi Mälkki Liisa Vatanen Riitta Voutilainen Kansikuva Jyrki Laakso S! UUTUU Painopaikka KS-paino Oy Painos 10 000 kappaletta Osoitteenmuutokset ja tilaukset Suomen Nivelyhdistys Pajutie 16 07940 Loviisa puh. (09) 2712312 toimisto@niveltieto.net ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen NT0801.indd 2 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:03:42
NIVELTIETO 1/2008 Pääkirjoitus Suomen Nivelyhdistykselle uusi hallitus Lukijakyselyn tulokset Liikunta ja rusto Lonkka- ja polvitekonivelleikatun liikunta Uutisia Jonottamisen vaikutukset terveyteen Lonkkaleikkauksella elämänlaatua Vetreänä läpi elämän 12 kysymystä lääkärillesi Suurin tekonivelsairaala Peijakseen Uudet magneettikuvausmenetelmät Kansallinen TULE - ohjelma Suomen Tule ry Konttisen kynästä Tuetut lomat Lääkärit vastaavat Väitöksiä Matti-Katti Piinapenkissä Aulis pakinoi Nivelpiirien kuulumisia 4 5 6 8 12 14 16 18 20 21 22 26 28 30 32 36 40 42 43 44 45 46 Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 3 15.2.2008 14:03:42
Meidän täytyy samalla koko ajan itse kehittyä ja pysyä "ajan hermolla"! Jatkuvaa kehitystä tapahtuu varmimmin etenkin kritiikin, ideoinnin ja toteutuksen kautta! Niinpä tässä uuden haastavan tehtäväni alkumetreillä toivonkin teiltä kaikilta, eli nyt jo melkoisiin mittoihin kasvaneelta jäsenistöltämme, valpasta havainnointia ja ennakkoluulottomia kannanottoja yhdistyksemme toiminnan tiimoilta. Yhdistyksemme on kuitenkin kasvanut jo siihen mittaan jossa voimme (ja eettisesti ajatellen meidän tuleekin) tieto-taidollamme ja toiminnallamme tarjota monimuotoista apua lukuisille yhdistykseemme vielä kuulumattomille nivelsairaille. Ei sovi silti vähätellä sitä aivan oleellista informaatioantia josta lukuisat Nivelpiirimme alueellisesti huolehtivat tietoiskujensa sekä vertaistukipalvelun muodossa. Tätä taustaa vasten onkin viime vuonna käynnistynyt keinonivelpotilaiden informointiin keskittyvä ensitietoprojekti, jossa juuri oma yhdistyksemme on aktiivisesti mukana, äärimmäisen tärkeä ja hyödyllinen. Taitava leikkaussuoritus on vain yksi, vaikkakin äärimmäisen tärkeä tekijä suotuisaan lopputulokseen päätyvän toimenpiteen tapahtumaketjussa. Esko Kaartinen puheenjohtaja NT0801.indd 4 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:03:42. Ns. Omakohtaiset kokemukset ovat sittenkin sitä aidointa tietoa etenkin silloin, kun niillä pystyy sopivasti täydentämään terveydenhuollon ammattilaisten jakaman perustietopaketin sisältöä. Pystyäksemme esiintymään mahdollisimman asiallisena ja uskottavana mielipidevaikuttajana tarvitsemme luonnollisesti aktiivista viestintää jäsenistömme taholta sekä tiivistä kanssakäymistä ja yhteistyötäkin muiden TULE-järjestöjen kanssa. Asiaankuuluvan tiedon puute, eli tilanteeseen oleellisesti vaikuttavan informaation vajavaisuus, on ylivoimaisesti tavallisin syy siihen, että jokin tärkeä asia menee pieleen teknisen suorituksen osalta erinomaisesti onnistuneen leikkauksen jälkeen! Potilaalle ei siis riitä pelkästään se, että kirurgi tekee toimenpiteensä hyvin. PÄÄKIRJOITUS Mietteitä uuden tehtävän alussa Heti alkuun hartaat kiitokset nivelsairaiden tärkeän asian puolesta toimivan yhdistyksemme suurenmoiselle jäsenistölle siitä luottamuksesta, mitä osoititte minua kohtaan valitessanne yhdistyksellemme uutta puheenjohtajaa viime syyskokouksessa. Enemmänkin yhteistyökumppanin muodossa olen jo muutaman vuoden ajan seurannut Nivelyhdistyksen toimintaa sekä aikaansaannoksia. Hyvän toipumisen yhtenä edellytyksenä potilas tarvitsee paljon tärkeää tietoa sekä ennen leikkausta, että sen jälkeen. turhien epäonnistumisien määrä pystyttäisiin minimoimaan. Ne ovat olleet myös mainio tietolähde useille potilailleni ja palaute lehtien sisällöstä on heidän suunnaltaan ollut niin ikään varsin positiivista. Nöyrin, mutta samalla päättäväisin mielin yritän olla jatkossa luottamuksenne arvoinen. Monista eri syistä johtuen saattaa tämä asiallisen tiedon jakaminen jäädä kuitenkin joskus pahasti puutteelliseksi, jolloin seuraukset voivat olla hyvinkin ikäviä. Samalla esitän vilpittömät kiitokset kaikille vapaaehtoistoimijoillemme heidän viime vuoden työpanoksestaan, ja toivon jaksamista sekä sisua myös tämän vuoden haasteisiin vastaamiseen. kolmannen sektorin toimijan ominaisuudessamme voimme myös mielipiteillämme yrittää vaikuttaa päättäjiin ja terveydenhuoltosektorin eri tahoihin nivelsairaiden hoitoprosesseissa havaitsemiemme puutteiden korjaamiseksi tai kehitystarpeiden esiin tuomiseksi. Olen saanut hyvin positiivisen kuvan yhdistyksen moottoroimista asiantuntijaluentosessioista, ja niiden hyödyllisyyttä on toki kuvastanut myös paikalle hakeutunut suuri kuulijakuntakin. Suomen Nivelyhdistys on ymmärtääkseni olemassa ensisijaisesti jäsenistöään varten. Erityisen korkeaan arvoon nostan Niveltieto-lehden viime vuosien hienot teemanumerot joiden artikkeleita olen itsekin omassa kliinisessä työssäni pystynyt monesti hyödyntämään. Valtaosa kirurgisista toimenpiteistä toki päätyy suotuisaan lopputulokseen, mutta kyse onkin siitä, että ns
Kuvassa vasemmalta Heikki Multaharju, Kaija Keihäs (eturivissä), Anna-Liisa Kemi, Esko Kaartinen, Anja Karjalainen, Suvi Mälkki ja Eero Oikarinen. Suomen Nivelyhdistys ry Hallitus 2008 Puheenjohtaja Esko Kaartinen, Helsinki (09) 385 5783 esko.kaartinen@niveltieto.net HALLITUS 2008 Varapuheenjohtaja Anna-Liisa Kemi, Oulu 045 131 8807 anna-liisa.kemi@niveltieto.net Sihteeri Suvi Mälkki, Järvenpää 045 131 8815 suvi.malkki@niveltieto.net Palveluasiamies Anja Karjalainen, Kerava 045 131 8803 anja.karjalainen@niveltieto.net Kuntoutusasiat ja potilasvahingot Heikki Multaharju, Helsinki 050 528 8791 heikki.multaharju@niveltieto.net Kaija Keihäs, Turku 040 423 7254 kaija.keihas@niveltieto.net Eero Oikarinen, Salo 0400 720 521 eero.oikarinen@niveltieto.net Osmo Räsänen, Naantali (02) 731 6621 osmo.rasanen@niveltieto.net Vuoden 2008 hallitus ensimmäisessä kokoontumisessaan 3.1.2008. Kuvasta puuttuu Osmo Räsänen. Hallituksen ulkopuoliset Jäsenasiat Liisa Vatanen, Loviisa (09) 27 123 12 liisa.vatanen@niveltieto.net Loma-asiat Riitta Hukkanen, Kaarina 045 131 8806 riitta.hukkanen@niveltieto.net Tukihenkilö Maija Karjalainen, Helsinki 045 131 8801 maija.karjalainen@niveltieto.net Koordinaattori Jyrki Laakso, Loviisa 044 5544 555 jyrki.laakso@niveltieto.net Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 5 15.2.2008 14:03:46
Luonnollisesti myös sairauksiin ja niiden hoitoon liittyvät asiat tulivat mainituiksi. Väite "Niveltiedon artikkelit ovat tiedoiltaan tuoreita" kuvaa lehteä erittäin hyvin tai melko hyvin vastaajista 84 %: n mielestä. 82 %:n mielestä artikkelit ovat monipuolisia ja lehteä on helppo ja mukava lukea. Hyvänä pidettiin myös sitä, että lehti on keskittynyt yhteen aiheeseen, nivelasioihin. Vastaajista peräti 90 % kertoo lukevansa Niveltiedon aina kun se ilmestyy. M pa alla a a ky ww liitte ielip remm utatte sely w.n ellä itee in l yn ivel t nne ukijokehittä tietoai inte 17.12 Ky i on .ne rnet .07 tärkdemm ylel selyyn t/luk iss m eä! e ijak ä os enne myölinen vasta yse oitte ssä s va Tem nne ly. Ammatin vuoksi lehteä lukee 1 % kyselyyn vastanneista. Niveltieto luetaan tarkasti. artikkeleita pidettiin lehden parhaimpana antina. Enemmistö, 87 %, kyselyyn vastanneista sairastaa nivelrikkoa. Seuraavaksi Parasta Niveltiedossa on asiantuntemus ja tieto Kaikkein useimmin lukijakyselyn vastauksissa mainittiin lehden parhaimmaksi asiaksi asiallisuus ja asiantuntevuus. Postin välityksellä vastauksen antoi 274 ja internetin kautta 33 lukijaa. Vastaajista 86 %:n mielestä artikkelit ovat myös luotettavia. Irtonumeron oli ostanut 4 % vastaajista. Tosin sekä oman sairauden että ammatin oli rastittanut 2 % vastaajista. Yhteensä 85 % vastaajista lukee lehden kokonaan tai lähes kokonaan. 79 % kertoo sen olevan tärkein syy lukea lehteä. Eniten tekoniveliä on luonnollisesti iäkkäämmillä vastaajilla. Lyhyehköstä vastausajasta huolimatta lukijamme vastasivat kiitettävän aktiivisesti kyselyymme. Lukijat toivovat Niveltietoon nykyistä enemmän tietoa nivelsairaan kuntoutuksesta, kuntoutuspaikoista sekä liikuntaohjeita. 9 % kertoo sairastavansa reumaa ja 10 % muuta nivelsairautta. Saimme pääosin kiittävien vastausten lisäksi paljon arvokasta tietoa juuri teidän toiveistanne lehden suhteen ja vinkkejä lehden kehittämiseen vielä paremmin niitä vastaavaksi. Kyselyyn oli mahdollista vastata joko täyttämällä Niveltiedon 4/2007 välissä ollut kyselyliite ja postittamalla se tai internetin kautta. Samoin 4 % oli saanut lehden muuta kautta. Jokaisen lehden numeron keskittyminen omaan teemaansa on miellyttänyt lukijoita. Toiveissa kuntoutusta ja liikuntaa sekä potilaiden kokemuksia Kysyttäessä mitä Niveltiedossa pitäisi olla nykyistä enemmän ja kehittää, eniten mainintoja saivat kuntoutus ja liikunta. Naiset vastasivat kyselyyn huomattavasti miehiä innokkaammin. Tärkein motiivi lehden lukemiselle on lukijan oma nivelsairaus. Myös tieto ylipäänsä tuli esille useissa vastauksissa. 83 %:n mielestä lehti kirjoittaa asioista nivelsairaan näkökulmasta ja lehden aiheet ovat mielenkiintoisia. 91 % pitää Niveltiedon artikkeleita melko tai erittäin asiantuntevina. Monet vastaajat kehuivat myös artikkeleiden selkeyttä ja helppolukuisuutta sekä lehden monipuolisuutta. an . Kyselyyn vastasi yhteensä 307 lukijaa. Useat pitävät Niveltiedossa olevaa lääkärit vastaavat palstaa koko lehden parhaimpana asiana. Suurin osa (68 %) vastaajista kuuluu ikäryhmään 5170 vuotta. Lisäksi 9 %: lla oma sairaus vaikuttaa jonkin muun syyn, kuten ammatin tai läheisen nivelsairauden ohessa. Asiantuntijoiden kirjoittamia NT0801.indd 6 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:03:47. 80 % pitää artikkeleita yleistajuisina ja 79 % kokee saavansa lehdestä sellaista tietoa, mitä ei muualta saa. 6170 vuotiaista vastaajista jo 45 %:lla on tekonivel. 10 % lukee muutaman mielenkiintoisen jutun ja 3 % silmäilee vain pikaisesti otsikot. Hyv ät lu NIV e, ke Luk ELT rtoka mä ijakys IED a mi än elyy tarp Niv mm OS elipit eita eltie TA! eenn vas toa e vas Vas taa ent taam e vak istä tällä tatka si. Suurimman osan mielestä lehdessä on myös kuvia ja tekstiä sopivassa suhteessa. Lehteä luetaan ahkerasti Suurin osa, 81 %, kyselyyn vastanneista on Suomen Nivelyhdistyksen jäseniä ja saa lehden jäsenetuna. Monen mielestä nimenomaan nivelaiheesta kertominen on parasta. Vastaajista noin puolella on tekonivel. Vastaajista naisia on 87 % ja miehiä 13 %. Erikseen lehden on tilannut 10 % vastaajista. Valtaosan kyselyyn vastanneista mielestä Niveltiedon ulkoasu on selkeä ja erottuu myönteisesti. OS Voi AV tte US TAN NE ! Su Pos o tim Tun men mak aksu sett u 070 nus 50 Nivel y 03 VAS 14531 hdis tys TAU ry SLÄ HE TYS kija mm Lehden sisältö ja ulkoasu miellyttävät lukijoita Tämän lukijakyselyn perusteella Niveltiedon lukijat ovat tyytyväisiä lehden sisältöön. Lukijakyselyn perusteella Niveltiedon lukijat ovat myös lehden ulkoasuun tyytyväisiä. LUKIJAKYSELY Niveltiedolla tyytyväisiä lukijoita Niveltiedon historian ensimmäinen lukijakysely toteutettiin viime vuoden lopussa. ess joko stat pur iden a a n Sym kes ime pho ken ttöm ny änä -tyy arvota KIIT ny
Lisäksi lukijoita kiinnostaa tekonivelten kestävyys, erilaiset proteesimallit, leikkauskomplikaatiot sekä tekonivelen irtoaminen. Arvonnan suoritti komisario Janne Ylijärvi Hämeenlinnan poliisista. Halutessasi autamme lopullisen tekstin muokkaamisessa. Siitä huolimatta yllättivät tutkimuksen vastaukset positiivisuudellaan koko lehtityöryhmän! Saimme kehujen lisäksi paljon arvokkaita vinkkejä lehden kehittämiseen ja juttujen hankintaan. Esimerkiksi siitä, mitä saa harrastaa ja mitä ei saa ja millaisissa tilanteissa tekonivelpotilaan tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin. Tämän tutkimuksen jälkeenkin otamme mielellämme vastaan juttuideoita ja -pyyntöjä. Arvonnan voitti Leena Kohonen Lapinlahdelta - onnea voittajalle ja kiitos kaikille kyselyyn osallistuneille. Samassa tutkimuksessa terveys- ja kasvatusalojen ammatti- ja järjestölehdet saivat arvosanaksi 8,0. Lisäksi toivotaan nykyistä enemmän juttuja sekä onnistuneista että epäonnistuneista toimenpiteistä. Nivelrikon hoitoon ja oireisiin sekä eri nivelten nivelrikkoon liittyviä mainintoja oli myös vastausten joukossa runsaasti. LUKIJAKYSELY Niveltiedolle kouluarvosanojen keskiarvoksi 8,6 Lukijakyselyssä pyydettiin vastaajia antamaan kouluarvosana (4-10) Niveltiedolle kokonaisuudessaan. Myös kivusta ja lääkityksestä kaivattaisiin nykyistä enemmän artikkeleita. Jyrki Laakso päätoimittaja Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 7 15.2.2008 14:03:50. Kannattaa myös katsella aiemmin ilmestyneitä Niveltietoja sillä silmällä jos vaikka kaivattu aihe olisikin ollut jo aiemmin esillä. Tulemme jatkamaan asiantuntijalinjalla tästä eteenpäinkin mistä suuri kiitos kirjoittajillemme, joilla on halu auttaa ihmisiä terveytensä vaalimisessa. Mahdollisuudet tulla jokaiseen maan kolkkaan ovat kuitenkin hyvin rajalliset (vaikka halua olisikin!). Tietoa haluttaisiin leikkaukseen valmistautumisesta ja leikkauksen jälkeisestä elämästä. Ei kuitenkaan syytä huoleen, sillä entisten suurten teemanumeroiden (liki kymmenen artikkelia samasta aiheesta) sijasta jokaisessa lehdessä tulee olemaan "miniteemoja", joissa käsitellään yhtä aihepiiriä parin-kolmen jutun kokonaisuudella. Vastaajien antamien arvosanojen keskiarvoksi tuli 8,6. Kuvassa vasemmalla komisario Ylijärvi, oikealla tutkimuksen tekijä Marja Kalanti. Toimituksen kommentit Suuret kiitokset kaikille kyselyyn vastanneille. Toivomme, että jatkossakin saisimme niitä teiltä. Tietoa toivottaisiin kivun vaikutuksista ja kivunhoidosta sekä erilaisista lääkkeistä, niiden yhteensopivuudesta ja sivuvaikutuksista. Tänä vuonna Suomen Nivelyhdistys järjestää ennätysmäärän avoimia yleisöluentoja, joista suurin osa tulee olemaan paikkakunnilla, joilla emme ole aiemmin käyneet. Uskomme, että tällä tavoin jokainen lukija löytää entistä paremmin niitä juuri itseään kiinnostavia juttuja. Marja Kalanti Lukijakyselyyn vastanneiden kesken arvottiin noin 150 euron arvoinen Tempur Symphony -tyyny. Pyrimme palvelemaan muualla asuvia lukijoitamme luentotiivistelmillä, joihin on kerätty oleellisimmat asiat luennoistamme. Potilaan kokemukset sisältäisivät vastausten perusteella arkipäivän kertomuksia elävästä elämästä ja siitä kuinka selviytyä nivelsairauden kanssa. Jos siis tuntuu, että voisit kertoa kokemuksistasi muille, ilmoita minulle (yhteystiedot sivulla 5). Kannattaa kuitenkin tulla paikan päälle jos mahdollista! Lukijoiden omat kokemukset ovat olleet mieluisia. Tekonivelistä ja leikkausasioita toivottaisiin vielä nykyistäkin enemmän tietoa. eniten toivotaan lisää juttuja potilaiden kokemuksista ja vertaistukea. Vaikka teemat ovatkin saaneet kiitosta, ei Niveltiedon varsinaisia teemanumeroita ilmesty tänä vuonna. Niveltiedon saama kouluarvosanojen keskiarvo on parempi kuin SAM Ammatti- ja järjestölehtitutkimuksessa 20042005 mukana olleiden 32 lehden saama keskiarvo, joka oli 7,8. Apunne lehden kehittämisessä on todella tärkeää! Kohdatessamme vuosien mittaan Niveltiedon lukijoita olemme saaneet paljon positiivista palautetta
Rusto sopeutuu äärikuormitukseen osittain samojen periaatteiden mukaisesti kuin luusto ja lihakset; mekaanisen Nivelruston toiminta Nivelrusto on kehittynyt kantamaan kuormaa ja mahdollistamaan nivelpintojen väliset liukuvat liikkeet. Vaikeamuotoinen nivelrikko erityisesti alaraajan painoa kantavissa lonkka- ja polvinivelessä on invalidisoiva, koska nivelten vaurioituminen vaikuttaa arkiliikkumiseen ja toimintakykyyn. Viime vuosina voimakkaasti kehittyneiden magneettikuvaustekniikoiden avulla pystytään ruston rakennetta tarkastelemaan nykyään niin koon, muodon ja tilavuuden osalta, kuin myös solu- ja molekyylitasolla. Tämä mahdollistaa parhaimmillaan vuosikymmeniä kestävän ruston huomattavan kuormittamisen ilman vaurioita. ärsykkeen puuttuessa nivelrusto surkastuu ja liiallisessa kuormituksessa rustoon syntyy vaurioita, mikä altistaa nivelrikolle. Myös aikuisiällä aloitetulla liikunnan harrastamisella voidaan lisätä ruston turpoamispaineesta huolehtivien ja rustopintojen kitkaa vähentävien proteoglykaanien ja niiden rakenneosien glykosaminoglykaanien (GAG) määrää. Kuormituksen poistuessa vetävät ruston rakenneosien proteoglykaani-molekyylien negatiiviset varaukset veden takaisin kudokseen ja rusto palaa entisiin mittoihinsa. Kuva on otettu mieheltä, jolla on terveet, paksut rustopinnat. NT0801.indd 8 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:03:51. Nivelrikkoa voi esiintyä missä tahansa elimistön nivelessä, mutta yleisintä se on polven ja lonkan nivelissä, sormien nivelissä, ukkovarpaan tyvinivelissä sekä lanne- ja kaularangan pienissä liikettä ohjaavissa fasettinivelissä. Kun ruston kuormitus on pitkäaikaista, alkaa soluväliaineen vesi puristua nivelonteloon ja rusto painuu kasaan kuorman alla. Nykyisten hoitosuositusten mukaan nivelrikon hoito perustuu lääkkeettömään, ei-kirurgiseen hoitoon, jossa keskeistä ovat potilasohjaus, laihduttaminen ja liikunta. Jotkut tutkijat pitävät nivelrikkoa ikääntymiseen liittyvänä ilmiönä siinä missä ihoryppyjen muodostumistakin. Vaikka erilaisten liikuntamuotojen on todettu vähentävän nivelrikon aiheuttamaa kipua ja parantavan toimintakykyä sekä elämänlaatua, liikunnan vaikutus itse nivelrustoon, jossa nivelrikon varhaismuutokset tapahtuvat, on jäänyt vähälle huomiolle. Jotta rusto pystyy paineistumaan ja toimimaan elastisena iskunvaimentimena lyhytkestoisessa kuormituksessa, on ehjä rustopinta ensiarvoisen tärkeää. Vapaasti liikkuvissa nivelissä rustopintojen välinen Halkileikkauskuva polvinivelestä. Magneettikuvantamisen (MRI) avulla on pystytty selvittämään, että lapsuudenaikainen monipuolinen liikunnan harrastaminen lisää nivelruston paksuutta. Sairautta esiintyy joka kymmenennellä 50 vuotta täyttäneellä henkilöllä ja 75 vuotta täyttäneistä useammalla kuin joka toisella. Ainutlaatuisten liukuominaisuuksien lisäksi rusto toimii liikuttaessa hyvänä iskunvaimentajamekanismina. Miten niveltä tulisi kuormittaa? Nivelrikko eli osteoartroosi (OA) on maailman yleisin nivelsairaus. Koska ihmisten odotetaan elävän yhä vanhemmiksi, nivelrikon subjektiiviset ja kansantaloudelliset haitat tulevat lisääntymään, mikäli sairauden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon ei kehitetä nykyistä tehokkaampia hoitokeinoja. Sen sijaan nivelen käyttämättömyys esimerkiksi alaraajan kipsauksen takia ja vähäinen niveleen kohdistunut Nivelrusto tarvitsee kuormitusta Terveillä ja nivelrikkopotilailla tehdyt rustotutkimukset osoittavat, että nivelrusto on elävää kuormitusta tarvitsevaa kudosta. Esimerkiksi selkärangassa, jossa nikamien väliset rustot muodostavat noin neljäsosan koko rangan pituudesta, päiväaikaisen pystyasennosta aiheutuvan kuormituksen ja yöllisen lepoasennon aiheuttamat nestetilavuusvaihtelut näkyvät nuoremmilla henkilöillä noin 1,5 senttimetrin eroina kokonaispituudessa. Pysyäkseen kunnossa nivelrusto tarvitsee kuormitusta, mutta ei ihan mitä tahansa. kitka on pienempi kuin jääpalan ja lasin välinen kitka. Magneettikuvalla pystytään mittaamaan tarkasti nivelruston muutoksia. LIIKUNTA JA RUSTO Liikunta ja rusto Nivelrusto kantaa kuormaa ja mahdollistaa nivelten liikkumisen sekä toimii iskunvaimentimena nivelelle liikuttaessa
Suoraan nivelpintoihin kohdistuvia voimia ei pystytä kuitenkaan mittaamaan, koska alustan tuottamat reaktiovoimat jakautuvat elimistöön luiden, jänteiden ja lihaskudoksen välityksellä. Jopa nilkkaleikkauksen jälkeisen alaraajan seitsemän viikon osavarauksen on todettu ohentavan polven nivelrustoa. Terve nivelrusto kestää suurtakin kuormitusta, mutta äkillinen yksittäinen tai toistuva iskutyyppinen tai vääntävä voima saattaa vaurioittaa nivelrustoa ja sen alaista luukudosta. Kävely tuottaa polviniveleen noin kolme kertaa kehonpainon suuruisen voiman. Liikuntaharrastuksen suunnittelussa ja toteutuksessa Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen kevätkokoukseen 22.4.2008 klo 18.30 Kotkan pääkirjaston auditorioon (Kirkkokatu 24, Kotka) Kokouksessa · käsitellään vuoden 2007 toimintakertomus · käsitellään vuoden 2007 tilinpäätös ja tilintarkastajan lausunto · valitaan uudelleen vuoden 2008 tilintarkastajat · valitaan vuoden 2008 hallituksen varajäsenet Ennen kokousta klo 17.00 alkaen ylilääkäri Esko Kaartinen pitää luennon Elätkö nivelien ehdoilla? Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 9 9 15.2.2008 14:03:53. Nämä aktiivisesta lihastyöstä ja elastisesta energiasta syntyvät reaktiovoimat vaikuttavat elimistöön fysiikan lakien mukaisesti samansuuruisena, mutta vastakkaissuuntaisena voimana, jota voidaan mitata esimerkiksi voimalevyn avulla. Megapascaleina (MPa, Newtonia/neliömetri) ilmaistuna urheilusuoritusten alaraajan niveliin kohdistamat hetkittäiset suurimmat reaktiovoimat ovat 4-9 MPa:n luokkaa, kun normaalin nivelruston kestokyvyksi on arvioitu vähintään 25 MPa:ta. Hyppelysuorituksissa polvinivelten kuormitusvoimat voivat olla jopa 24 kertaa ruumiinpainon suuruisia. Tutkijaryhmän myöhemmässä seurantatutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että polven nivelrusto ohentui alaraajahalvauspotilailla käyttämättömyyden takia yli kymmenen prosenttia halvaantumisen jälkeisenä vuotena. Kävelyyn verrattuna juokseminen kaksinkertaistaa lonkkanivelen kuormitusarvot. Näin ollen urheilusuorituksista aiheutuvat voimat eivät yleensä LIIKUNTA JA RUSTO vaurioita rustoja, ellei urheilusuoritus sisällä pitkäkestoista staattista tai toistuvaa iskukuormitusta. Tämäntyyppinen kuormitus syntyy yleensä kuitenkin tyypillisemmin joissain työtehtävissä kuin urheilu- ja liikuntasuorituksissa. kuormitus ohentavat nivelruston paksuutta. Toistaiseksi ei ole kuitenkaan tietoa siitä, missä määrin ruston oheneminen on pysyvää, jos nivelen kohdistuva kuormitus myöhemmin lisääntyy. Millaista kuormitusta nivelrusto kestää? Kävelyssä, juoksussa ja hypyissä liike-energia muuttuu kontaktivaiheen aikana alustaan tuotettaviksi voimiksi. Alaraajahalvaantuneilla tehty poikkileikkaustutkimus (magneettikuvaukset 6, 12 ja 24 kuukauden kuluttua halvaantumisesta) osoitti että halvauspotilaiden nivelrustot olivat merkitsevästi ohuempia verrattuna terveiden samaa sukupuolta olevien nivelrustoihin. Tällöin jopa alle 25 MPa: n pitkäkestoinen niveliä rasittava kuormitus saattaa johtaa ruston vaurioon
Myös joukkue- ja voimalajien urheilijoilla nivelrikon riski on lisääntynyt. Erityisesti sairauden alkuvaihe ja lievämuotoinen nivelrikko ovat kuitenkin otollista aikaa liikkumiselle ja harjoittelulle, koska tuolloin nivelen vauriot eivät ole vielä kovin suuria ja taudin invalidisoivampaa vaihetta voidaan mahdollisesti lykätä. Nykyään nuorisonkin suosimaa trampoliinihyppelyä on alettu hyödyntämään kuntoutuksessa ja sen käyttöä on tähän mennessä tutkittu neurologisilla potilailla lupaavin tuloksin. Tästä harjoitusvasteiden aikaansaamiseksi. fi). Urheilulajit ja työtehtävät, joissa polven rustopintaan kohdistuu yhtäaikainen suuri kuormitus sekä kiertoliike, ovat riskitekijöitä polven nivelrikon synnylle. Matalakuormitteista liikuntaa nivelrikossa Kuten alussa jo mainittiin, liikuntaa suositellaan keskeiseksi nivelrikon hoitomuodoksi sairauden kaikissa vaiheissa esimerkiksi Suomalaisen lääkäriseura Duodecimin ja erikoislääkärijärjestöjen äskettäin julkaisemassa polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito suosituksessa (www.kaypahoito. Lihastyötavoissa paikallaan tehtäviä jännityksiä vastusta vastaan, eli staattisia tai toisella nimellä isometrisiä harjoitteita puoltavat rustoon kohdistuvat LIIKUNTA JA RUSTO 10 NT0801.indd 10 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:03:54. Sairauden luonteen vuoksi erityishuomiota tulee kuitenkin kiinnittää optimaaliseen liikuntamuotoon ja liikunnan annosteluun. Ruston tehtävä iskunvaimentajana onkin merkityksellinen hitaiden reaktiovoimien kuolettamisessa ja jakamisessa ruston alaiselle luulle, mutta mitä nopeammista yksittäisistä tai toistuvista reaktiovoimista on kyse, sitä vähemmän rusto pystyy vaimentamaan iskua ja sitä suuremmaksi nousee lihasten, jänteiden ja muiden nivelen pehmytosarakenteiden merkitys iskunvaimentajana. Vaikka eri liikuntamuotoja ei ole tähän mennessä vertailtu suoraan rustotasolla, voidaan koe-eläimillä ja ihmisillä tehtyjen magneettitutkimusten pohjalta päätellä, että nivelrikkopotilaan liikunnan on syytä olla sellaista, jossa niveleen kohdistuvat voimat ovat suhteellisen matalia ja vähän iskeviä. Tilannetta havainnollistaa rustotutkija Ecksteinin esimerkki uimarista, joka hyppää kymmenmetrisestä hyppytornista vatsa tai selkä edellä veteen verrattuna siihen, että uimari laskeutuu hitaasti tikkaita pitkin, jolloin vesi ehtii levitä tasaisemmin uimarin alle pehmentäen veteen menoa. nivelruston kuormittumisen kannalta tärkeitä seikkoja ovat nivelen koko ja nivelten määrä, jotka vastaanottavat niihin kohdistuvan kuormituksen (esimerkiksi kahden jalan kyykky versus yhden jalan kyykky), niveleen kohdistuva iskun voimakkuus (esimerkiksi hyvät iskuavaimentavat juoksujalkineet versus vanhat kuoleutuneet juoksujalkineet), iskujen määrä, vääntävät voimat (esimerkiksi kyykistyminen kivuttomalla liikeradalla versus syväkyykky) sekä kokonaiskuormituksen ajallinen kesto. Jos nivelrikkopotilaan liikuntaan sisältyy iskeviä voimia, niin iskujen voimaa, määrää ja suorituksen kokonaiskestoa tulee rajoittaa, esimerkiksi liikunnan tauotuksilla, hyvillä iskua vaimentavilla jalkineilla ja tuilla. Lihasvoimaharjoittelulla voidaan puolestaan lisätä nivelen ympärillä olevien lihasten toimintaa iskunvaimentajamekanismina sekä tukea niveltä ulkoisen korsetin tavoin. Todennäköistä onkin, joskaan sitä ei ole vielä kokeellisesti osoitettu, että iskevän kuormituksen jälkeiset muutokset ruston ja luun välillä voivat olla vastakkaisia: se mikä on toiselle edullista, on toiselle haitallista. Vaikka voimakkaan, iskevän kuormituksen on osoitettu stimuloivan luun aineenvaihduntaa ja lisäävän sen tiheyttä ja kestävyyttä, voi iskevä kuormitus vaikuttaa negatiivisesti nivelruston toimintakykyyn, eikä sitä näin ollen voida suositella nivelrikkopotilaalle. Liikunnan tulee olla säännöllistä, useita kertoja viikossa tapahtuvaa sekä nousujohteista Polven yhtäaikainen kuormitus ja kierto riskitekijöitä Urheilijoihin ja liikunnan harrastajiin kohdistuneet tutkimukset ovat osoittaneet, että juoksu, hölkkä tai muu vapaa-ajan liikunta ei lisää nivelrikon riskiä, jos niveleen ei ole kohdistunut vammoja. Nivelrikkopotilaan liikunnassa ja harjoittelussa voidaan noudattaa harjoittelun yleisiä periaatteita. Myös yksittäisen iskun ajallisella kestolla on merkitystä ruston hyvinvoinnille. Esimerkkejä tällaisista liikuntamuodoista ovat sauvakävely, pyöräily, hiihto ja vesivoimistelu. Arkiliikkumisessa ja liikunnan harrastamisessa ylipäätään ei aina voida kuitenkaan välttyä niveliin kohdistuvilta voimakkailta iskeviltä voimilta. Aerobinen kestävyysliikunta, kuten hiihto ja pyöräily ovat tärkeä osa nivelrikkopotilaan liikuntaa, koska niillä voidaan parantaa kivuliaisuuden takia usein vähän liikkuvien nivelrikkopotilaiden sydämen ja verenkiertoelimistön toimintaa, sekä vaikuttaa mahdolliseen ylipainoon suotuisasti. Suurin osa ruston sisällöstä on vettä, joka kokoon painumattomana ei ehdi nopeissa korkeaenergisissä iskuissa jakaa kuormitusta tasaisesti ruston alaiselle luulle. Nähtäväksi jää, olisiko siinä varteenotettavana harjoitusmuoto rustoystävällisenä lajina myös artroosipotilaille. poikkeuksena ovat kovalla intensiteetillä vuosikausia harjoittelevat kilpajuoksijat, joilla nivelrikon riski on suurentunut
Meillä Suomessakin on jo muuJuhani Multanen taman vuoden ajan ollut menossa ft, THM maailmalla ainutlaatuinen seujuhani.multanen@sport.jyu.fi rantatutkimus, jossa tutkitaan monivuotisen kestävyysharjoittelun vaikutuksia rustoihin. Myös ihmisillä on päästy viime vuosina tutkimaan magneettikuvantamistekniikan avulla harjoittelun vaikutuksia suoraan rustotasolla. Toistaiseksi rustoja tarkastelevat liiReumasäätiön sairaala kuntatutkimukHeinolassa on tuki- ja liikuntaset on kuitenkin elintauteja sairastavien (tules) kuntoutuslaitos. Esimerkiksi monet vetolaitteilla tehtävät liikkeet, joissa niveleen kohdistuu veto ja sitä kautta nivelpintojen erkaantuminen, helpottavat usein kipua ja sallivat nivelen laajan liikkuvuuden. Liikuntaa kannattaa jatkaa säännöllisesti loppuelämän ajan, mikäli siitä halutaan olevan apua oireiden lievittymisessä ja toimintakyvyn ylläpysymisessä. Tulevaisuuden näkymiä Tulevaisuuden haasteena nivelrikkopotilaan liikkumisen tutkijoilla on löytää sellainen optimaalinen liikuntamuoto ja annostelu, jolla voidaan hidastaa pidemmälle ehtinyttä tai jopa ehkäistä alkanutta nivelrikkoprosessia. Kurssilla koa sairastavien lisätään tietoa kivusta sekä sen hallinnasta. Jyvästa yli 3kk kärsineille kuntoutujille. Nivelrikkopotilaan palautuminen liikunnasta saattaa vaatia pidemmän ajan oireettomaan henkilöön verrattuna, koska vaurioituneen ruston alhainen proteoglykaanipitoisuus palauttaa ruston nestetilavuuden tavanomaista hitaammin. Liikkumisessa kannattaa välttää liikkeitä, jossa niveleen kohdistuu yhtäaikainen pystysuora kompressio ja kiertoliike. takykyyn. vaikutuksista niLisätietoja: www.reuma.fi/kurssit velen ja ruston ismo.vihtila@reuma.fi tai 044749 1683 rakenteisiin tuleekin toivottavasti tarkentumaan ja lisääntymään jatkossa, mikä saattaa osaltaan muuttaa nykyisiä voimassa olevia nivelrikon hoitoon annettuja liikuntasuosituksia. Moniammatillisten suunnattu oireetkurssien kurssitarjontamme monipuolistuu tomille henkilöille entisestään ja uusina kursseina tarjoamme Kelan rahoittamia TULES-kursseja. ja tietämys liikunnan pitkäaikaisTules-kurssi (niveloireiset) 12 vrk+5 vrk vaikutuksista 14.4.25.4.08 ja seurantajakso 15.19.9.08 nivelrikon vauriKurssi on tarkoitettu työikäisille nivelperäisistä kivuista, oittamaan rustoon liikehäiriöistä tai muista toimintakykyä haittaavista oireispuuttuu. Yksittäisessä liikuntakerrassa korostuu alkulämmittelyn merkitys nivelen liukuominaisuuksien parantumiseksi. tio, jossa seuraKurssi on tarkoitettu työikäisille, vaikeahoitoisista ja työtaan luustolle suoja toimintakykyä rajoittavista tuki- ja liikuntaelinsairauktuisan liikunnan sista johtuvista kivuista kärsiville kuntoutujille. Ennen uuden tiedon sarastusta voimme kuitenkin tukeutua turvallisin mielin nykyisiin, tämän hetken parhaaseen tutkittuun tietoon pohjautuviin liikuntasuosituksiin. Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 11 11 15.2.2008 14:03:55 LIIKUNTA JA RUSTO. kylän yliopistossa Tavoitteena on kuntoutujan työ- ja toimintakyvyn ylläpionkin alkamastäminen sekä itsehoitovalmiuksien ja motivaation lisääminen. Vedessä tehtävät dynaamiset harjoitteet onnistuvat usein vaikeaakin nivelrikkoa sairastavalla veden nosteen, tuen sekä lämpimässä vedessä tapahtuvan lihasten rentoutumisen takia. Nivelrikkopotilaalle ei suositella esimerkiksi kori-, jalka-, käsi- ja lentopalloa eikä intensiivistä juoksuharjoittelua kovalla alustalla. Toisaalta dynaamisia harjoitteita tarvitaan lihashallinnan, liikkuvuuden, lihasvoiman ja harjoitusmotivaation ylläpysymiseksi. TietomKursseille hakeudutaan Kelan paikallistoimiston kautta me liikunnan lääkärin laatiman B-lausunnon perusteella. Vaikka ryhmäliikunnalla on saavutettu tutkimusten mukaan parempi sitoutuminen nivelrikkopotilaan harjoitteluun kuin yksin tehtävällä harjoittelulla, niin paras tulos saavutetaan kun liikunta on yksilöllisesti suunniteltua ja seurattua taudin erityispiirteet huomioiden. Staattiset harjoitteet saattavat olla pidemmälle edenneessä ja kivuliaassa nivelrikossa ainut kuivalla maalla tehtävä harjoitusmuoto, mitä henkilö kykenee tekemään. naisten rustoihin, luustoon ja toiminKummallekin kursseille valitaan 10 kuntoutujaa. Jos nivel on tulehtunut, sitä lepuutetaan kunnes lääkehoito on tehonnut. alhaisemmat kuormitukset sekä kivuttomampi suoritustekniikka verrattuna dynaamiseen eli "pumppaavaan" lihastyötapaan. sa keväällä 2008 vuoden kestävä Tule-oireisten kivunhallintakurssi 12vrk+5vrk liikuntainterven6.10.17.10.08 ja seurantajakso keväällä 2009. Taudin luonteen vuoksi olisi suotavaa, että nivelrikkopotilaan liikkumisesta muodostuisi palkitseva elämäntapa. Myös kuntosaliharjoittelu soveltuu hyvin nivelrikkopotilaan yleiskunnon kohentamiseen sekä spesifimpään nivelkohtaiseen "täsmähoitoon". vaikutuksia lievää Tavoitteena on palauttaa, parantaa ja ylläpitää työ- ja toimintakykyä, auttaa ymmärtämään kuntoutuksen merkipolven nivelriktystä sekä oppia omatoimisia kuntoutuskeinoja. Aiemmissa eläinkokeissa on havaittu, että kohtuullisen rasitustason juoksuharjoittelulla on voitu ylläpitää ja parantaa nivelruston ominaisuuksia sekä terveillä eläimillä, että eläimillä joille oli aiheutettu nivelrikko
Tutkijat pohtivat, voisiko tekonivelen suurempi kuluma talvilajien harrastajilla verrokkeihin nähden lisätä riskiä joutua uusintaleikkaukseen 10-vuoden seuranta-ajan jälkeen. Osa ennen tekonivelleikkausta liikunnallisesti aktiivisista potilaista haluaa jatkaa tuttua liikuntaharrastustaan myös leikkauksen jälkeen. Sitä vastoin tekonivelen kuluminen oli talvilajien harrastajilla verrokkeja suurempaa. TEKONIVELLEIKATUN LIIKUNTA Lonkka- tai polvitekonivelleikatulle sopiva liikunta Tekonivel tuo suuren helpotuksen kipuihin. Lonkkatekonivelpotilaiden on todettu harrastaneen Jatkuuko liikuntaharrastus? Nivelrikkoon liittyvä kipu rajoittaa potilaan liikkumiskykyä ja ennen tekonivelleikkausta liikunta voi olla hyvinkin vähäistä. Kymmenen vuoden aikana talvilajien harrastajilla ei havaittu verrokkejaan enemmän proteesien irtoamisia. Ennen leikkausta liikunnallisesti aktiiviset potilaat jatkavat aktiivista harrastustaan leikkauksen jälkeenkin, mutta leikkauksen jälkeen potilaiden on havaittu siirtyneen niveltä vähemmän kuormittaviin liikuntamuotoihin. Kehitteillä olevat uudet tekonivelsovellutukset, kuten "kulumattomat" timanttipinnoitteiset tekolonkkaproteesit voivat tulevaisuudessa osaltaan pienentää uusintaleikkausten tarvetta. Koska liikunta eri muodoissaan on tärkeä osa terveyttä ja myös nivelrikon hoitoa, potilaan kannattaa tiedustella nivelrikkoiselle sopivasta liikunnasta hoitavalta lääkäriltään tai fysioterapeutiltaan. Erään havainnon mukaan jo ennen leikkausta vähän liikkuvat potilaat eivät oleellisesti lisää leikkauksen jälkeistä liikuntaansa nivelen kohentuneesta funktiosta huolimatta. Osalla lonkka- tai polvinivelrikkopotilaista päädytään tekonivelleikkaukseen, joita tehdään maassamme noin 16 000 vuosittain. Proteesityyppien eroista ja soveltuvuudesta potilaalle, joka haluaa jatkaa liikuntaharrastustaan, kannattaa keskustella leikkaavan lääkärin kanssa. Lonkkaniveleen kohdistuva kuormitus vastaa kahdella jalalla seisottaessa 0.8 kertaa kehonpainoa ja kävely 5 km/h nostaa kuormituksen 4.7 kertaa kehon painon suuruiseksi. Toisen ryhmän potilaat harrastivat aktiivisesti laskettelua ja hiihtoa ja toisen ryhmän potilaat eivät harrastaneet näitä talvilajeja. Tekonivel ei kuitenkaan ole alkuperäisen nivelen veroinen, niinpä tekonivelen saaneen on otettava huomioon joitakin asioita liikunnassaan. Nivelrikko on maailman yleisin nivelsairaus ja väestön ikääntyessä lonkka- ja polvinivelrikon esiintyvyys lisääntyy sekä naisilla että miehillä. Eräässä tutkimuksessa seurattiin kahta lonkkatekonivelpotilasryhmää 10 vuoden ajan. Pyöräillessä mitattu vastaava kuormitus on 0.51.4 kertaa kehon painon suuruinen. Vaikka nivelrikko on erityisesti ikääntyneiden sairaus, tekonivelleikkauksia tehdään myös nuorille, työikäisille potilaille. Liikuntaa suositellaankin tekonivelleikkauksen jälkeen terveyden ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi ja kohentamiseksi, mutta tietoisuus liikunnan annostelusta näillä potilailla on vielä puutteellista. Tekonivel voi irrota mekaanisen kuormituksen, kuten kaatumisen takia tai proteesin kulumiseen liittyvän hiukkasmuodostuksen aiheuttaman vierasesinereaktion seurauksena. Helpotus on joskus niin suuri, että nivelen olemassaolon saattaa jopa unohtaa. polvipotilaita enemmän liikuntaa viiden vuoden seuranta-aikana. Tietyt liikuntamuodot ja voimakas liikuntakuormitus voivat kuitenkin osaltaan lisätä proteesin kulumista ja ennenaikaisen uusintaleikkauksen riskiä. Mitä liikuntaa? Tekonivelleikkauksen jälkeisen liikunnan vaikutuksista proteesin pysyvyyteen ei tiettävästi ole julkaistu satunnaistettuja kontrolloituja interventiotutkimuksia, joten julkaistut liikuntasuositukset perustuvat asiantuntijoiden laatimiin suosituksiin. Alaraajanivelrikko kipuineen voi vaikeuttaa potilaan liikkumista. Uudehkon amerikkalaisen suosituksen mukaan lonkan tekonivelpotilaalle suositeltavia lajeja ovat mm: · kävely; myös reipas kävely · uinti · tenniksen nelinpeli · golf · patikointi/vaellus · keilailu · pyöräily · "low-impact" aerobic · tanssi · kuntosaliharjoittelu laittein. 1 NT0801.indd 12 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:03:57. Juoksu nopeudella 12 km/h nostaa kuormituksen lonkassa tasolle 6 kertaa ja polvessa 10 kertaa kehonpaino. Näin elämää tekonivelen kanssa voi olla edessä vuosikymmeniä. Kuitenkin on korostettava, että kyseisessä tutkimuksessa talvilajien harrastajat olivat kokeneita laskettelijoita ja hiihtäjiä, joka saattaa selittää tekonivelten hyvän toimivuuden 10-vuotisseurannassa. Kuluuko tekonivel? Fyysisen aktiivisuuden ja tekonivelen kulumisen yhteyttä on tutkittu sekä simulaattoreilla että tekonivelpotilailla. Tuo ero liikunnan harrastamisessa voi asiaa pohtineen tutkijaryhmän mukaan johtua siitä, että polvitekonivelpotilaat raportoivat seuranta-aikana lonkkatekonivelpotilaita enemmän kipua
Yksilöllisesti toteutettavassa liikuntaneuvonnassa voidaan yleistä suositusta seikkaperäisemmin huomioida kunkin tekonivelpotilaan tarpeet. TEKONIVELLEIKATUN LIIKUNTA Kannattaako liikkua? Kokonaisuutena tekonivelpotilaan kannattaa liikkua. squash, hölkkä, kontaktiurheilulajit (jalka- ja koripallo), "high-impact" aerobic ja lumilautailu. Kyseisen järjestön jäsenten piti valita 42 aktiviteetista ne, joita he a) suosittelivat tai antoivat luvan harrastaa, b) antoivat luvan kokeneelle harrastajalle tai c) eivät suositelleet. Kokeneet voivat lisäksi harrastaa pyöräilyä, patikointia/ vaellusta, soutua, ripeää kävelyä, murtomaahiihtoa ja kuntosaliharjoittelua laittein. murtomaahiihtoa, luistelua ja pilatesta. nivelltieto,net/urh.htm), joka noudattelee pääosin amerikkalaisia suosituksia. liikuntamuotoja, joissa nivelen seutuun kohdistuu voimakasta kuormitusta ja joissa on tapaturmariski. "high-impact" aerobic, kori- ja jalkapallo, jääkiekko, hölkkä ja tenniksen kaksinpeli. Lajeja, joita ei suositella, ovat mm. · "low-impact" aerobic · kuntopyörän poljenta · keilailu · tanssi · kävely · golf · uinti. Tutkimuksen perusteella suositeltavia liikuntamuotoja ovat mm. Suomen Nivelyhdistyksen internet-sivuilla on myös julkaistu suositus tekonivelpotilaan liikunnasta (www. Ei-suositeltavien listalle päätyivät mm. Tekonivelpotilaan on kuitenkin syytä välttää Jyrki Kettunen TtT, ft Tutkimustoimen päällikkö ORTON, Invalidisäätiö Avoimet luentotilaisuudet Huolehdi nivelistäsi! Joensuu 25.3.08 klo 18 Yliopiston Carelia-salissa (Yliopistokatu 4) Kajaani 26.3.08 klo 18 Kaukametsä-salissa (Koskikatu 2-4) Mikkeli 27.3.08 klo 18 Kaupunginkirjaston Mikkeli-salissa (Raatihuoneenkatu 6) Luennoijina Olavi Airaksinen Joensuu ja Mikkeli Marketta Wulff Jukka Pekka Kouri Kajaani Vapaa pääsy - tervetuloa! Yhteistyössä Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 13 1 15.2.2008 14:04:01. Kokeneille harrastajille (allow with experience) amerikkalainen työryhmä suosittelee lisäksi mm. Kirjallisuudessa usein siteerattu polvitekonivelpotilaan liikuntasuositus pohjautuu Amerikassa vuonna 1999 toteutettuun Knee Society Survey -kyselyyn
Tutkimuksen tuloksena saatiin viisi ennustetekijää niille polven nivelrikosta kärsiville, jotka voisivat hyötyä lonkan mobilisaatiosta ainakin lyhytaikaisesti: lonkan tai nivusen kipu tai tuntopuutos, etureiden kipu, polven koukistus omin voimin alle 122 astetta, lonkan sisäkierto omin voimin alle 17 astetta ja kipu lonkkaa paineistettaessa. Tutkijat pitävät näyttöä vähintäänkin kohtalaisena, sillä yhteys todettiin 12:ssa katsaukseen kelpuutetuista 14 tutkimuksesta. Etukäteen ei voida arvioida, kenelle siitä on hyötyä. Eero Hirvensalo täyttää hyvin ne edellytykset, joita Hyvän Tiedon Omenan saajalle on asetettu. Tanskalaisen katsaustutkimuksen perusteella lonkan nivelrikkoja syntyy lähinnä työntekijöille, jotka ovat työssään nostelleet vähintään 10-20 kilon kuormia 10-20 vuoden ajan. Tutkijoiden mukaan ennustetekijöiden avulla voidaan potilaan tutkimusta, hoidon vaikuttavuutta ja päätöksentekoa helpottaa terveydenhuollossa. 1 NT0801.indd 14 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:03. Osa polvipotilaista hyötyy selvästi kerran tehtävästä lonkan rajoittunutta liikkuvuutta paran- tavasta harjoitteesta. Projektin myötä valmistuvaan verkostoon tulee kolmenlaisia vertaistukipisteitä: paikallisia Nivelyhdistyksiä, Nivelpiirejä/toimintaryhmiä ja tukihenkilöitä. Vertaistukea kehittämään on valittu Anna-Liisa Kemi (pohjoinen alue), Riitta Voutilainen (itäinen alue) ja Onneli Wäck (läntinen alue). Maanviljelijöiden nivelrikkoriski puolestaan kasvaa kaksinkertaiseksi kymmenen vuoden työskentelyn jälkeen. Jos potilaalla oli kaksi tekijää, nousi prosentti 97:ään. Projektin etenemisestä tullaan kertomaan tulevissa Niveltiedoissa. Hyvän Tiedon Omena palkinto 2008 ylilääkäri Eero Hirvensalolle Lääketieteen toimittajat yhdistyksen vuotuinen tunnustuspalkinto, "Hyvän Tiedon Omena" on tänä vuonna päätetty antaa Töölön sairaalan tukielinkirurgian vastaavalle ylilääkärille Eero Hirvensalolle tunnustuksena aktiivisesta ja tuloksellisesta yhteistyöstä lääketieteen toimittajien kanssa. Ylilääkäri Hirvensalo on viime vuosien aikana tullut suomalaisille tutuksi joutuessaan selittämään toimittajille ja kameroille vaikeiden onnettomuuksien seurauksia. Verkoston kehittämisprojektissa parannetaan ennestään toimivien vertaistukiryhmä Nivelpiirien ja paikallisten Nivelyhdistysten toimintaedellytyksiä ja laajennetaan vertaistukea niille alueille, joilla sitä ei ole ollut saatavilla. Tulokset julkaistiin Occupational and Environmental Medicine -lehdessä. Tällaisia töitä ovat mm. Heidän yhteystietonsa löytyvät sivulta 47. Eero Hirvensalo on rauhallisella ja asiantuntevalla esiintymisellään rauhoittanut suomalaisia onnettomuuksien aiheuttamassa ahdistuksessa ja vakuuttanut sairaalansa tekevän kaikkensa uhrien auttamiseksi. Rankka työ voi rikkoa lonkan Vuosikausien raskas työ voi edistää lonkan nivelrikon kehittymistä. Jos polvipotilaalla oli yksi näistä tekijöistä, lonkan mobilisaatio helpotti 92 %:lla polvivaivoja 48 tunnin seurannassa. maanviljely ja muut työt, joissa nostetaan painavia kuormia. Hänet tunnetaan ansioituneena ortopedian ja traumatologian osaajana ja kouluttajana ja tinkimättömänä erikoissairaanhoidon laadun puolestapuhujana. NIRVE-projekti alkoi vuoden 2008 alussa. Mobilisaatiossa nivelen liikkuvuutta parannetaan käyttämällä niveltä ääriasennossa toistuvasti joko potilaan omin voimin tai terapeutin voimin avustamana. Uutispalvelu Duodecim Polven nivelrikon hoito lonkkaa mobilisoimalla Physical Therapy -lehdessä julkaistun tutkimuksen mukaan polven nivelrikkopotilailta on hyvä tutkia myös lonkkanivel. Heille tehtiin alkututkimusten jälkeen lonkan mobilisaatio. UUTISIA Uutisia Suomen Nivelyhdistys kehittämään nivelrikkoisten vertaistukiverkostoa Raha-automaattiyhdistys myönsi Suomen Nivelyhdistykselle kolmen vuoden projektiavustuksen nivelrikkoisten vertaistukiverkoston rakentamiseen. Tutkimukseen osallistuvien (60 henkilöä iältään 51-79 vuotta) lonkat ja polvet tutkittiin ja heille tehtiin monipuoliset toiminnalliset testit. Hänet tunnetaan Myyrmannin räjähdyksen, Kaakkois-Aasian tsunamin ja viimeksi Jokelan ampumistragedian seurauksien tulkkina
Polvethan ovat jäykistyneet vuosien mittaan. Jo kymmenen päivän kuluttua huomasin valtavan eron. Paikallinen luontaistuotekauppamme otti tuotteen valikoimaansa ja sain suosituksen aloittaa kolmella kapselilla aamuin ja illoin. Vuosi sitten hän alkoi syödä säännöllisesti omega-3rikasta hyljeöljyä. Hyljeöljy on saatavana kapseleina ja neutraalinmakuisena nesteenä. Aviomies epäili Tord Nordin on vilkuillut vaimon rasvahappokapseleita ja epäillyt, että muutamalla tipalla "öljyä" päivässä olisi mitään merkitystä hyvinvoinnille. Lisäksi nukun öisin paljon paremmin. Jälleen notkea ja ketterä Kun Gun muutama vuosi sitten sai tyypin 2 diabeteksen, liikunnasta muodostui vielä tärkeämpi osa arkea. 0046-8-564 50 000, www.elexir.se Yhteystiedot Suomessa: Puh: 06-343 65 06, 050-339 94 34, faksi: 06-343 65 02, s-posti: ann-caroline@elexir.se suoraan Ruotsista Elexir Nordiska AB:lta, puh. Gun kertoo että hyljeöljy on myös saanut aikaan sen että hänen silmänsä eivät ole yhtä kuivia ja hän on lopettanut napostelemisen. Tarkasti tasapainotettu ruokavalio ja säännöllinen liikunta ovat hyvin tärkeitä jotta vältettäisiin diabeteksen huomattavat haitat. Jo parin viikon kuluttua tunsin oloni paremmaksi. Hyvän ja mukavan makuuasennon löytäminen on nyt helpompaa. Hyljeöljy sisältää luonnollisesti ja runsaasti tunnetut EPA- ja DHA-omega-3-rasvahapot, joita on myös kaloissa. Krilliö inen ljyllä Hyljeöljy on kalaöljyn tavoin täynnä omega-3rasvahappoja, mutta se sisältää myös yhden ylimääräisen rasvahapon nimeltään DPA. Lisäksi on DPA:ta, joka on kahden edellä mainitun rasvahapon muuntumisen väliporras. Elämä tuntuu helpommalta ja olen myös hieman laihtunut, hän naurahtaa. Sisältää EPA-, DHA- ja DPA-Omega-3-rasvahappoja. Tämä johtuu luultavasti siitä että hylkeen rasvamolekyylit muistuttavat omiamme olemmehan mekin nisäkkäitä. Tietoa Hyljeöljystä: Elixirin hyljeöljy on Ruotsin vahvin hyljeöljy, jonka norjalainen lääkäri Geir Lund on kehittänyt. Kun noin vuosi sitten luin ilmoituksen hyljeöljystä, ja sen hyvästä vaikutuksesta niveliin, uteliaisuuteni heräsi. Oli aivan kuin elimistöni olisi todellakin tarvinnut öljyä, hän lisää. Hintaan lisätään silloin 4 euron kuljetuskustannukset. NT0801.indd 15 15.2.2008 14:04:09. On helpompi kävellä ja kohta alan taas boule-peluun. Elexirin hyljeöljy tulee Kanadasta ja se valmistetaan lääkkeiden valmistustapoja (GMP:tä) noudattaen. Kun näin miten Gunin oli yhä helpompi liikkua, ajattelin että voinhan minäkin myös kokeilla. Nykyään on tunnettu tosiasia että omega-3-rasvahapot merellisistä lähteistä ovat hyödyllisiä nivelillemme sekä sydämellemme ja verisuonillemme. Tutkijat uskovat, että hyljeöljyn rasvahapot imeytyvät ihmisen elimistöön nopeammin, koska hyljekin on nisäkäs, ja sen rasvamolekyylit siksi muistuttavat enemmän omia rasvamolekyylejämme kuin kalojen. Omega-3 Hyljeöljyä on saatavana hyvin varustetuista luontaistuotekaupoista. Vain muutaman hyljeöljyviikon kuluttua tunsin suuren eron. Hyvä rasva Tänään on yleisesti tunnettua että monityydyttämättömät rasvahapot auttavat kehoa pysymään joustavana ja ketteränä. Hyljeöljyllä on ollut suuri merkitys, sillä voimme yhä tehdä päivittäiset kierroksemme, hän toteaa iloisesti. Gun Nordin on 75-vuotias ja asuu Vagnhäradissa. On osoittautunut että DPA:ssa on ihmisille ja ihmisten nivelille ainutlaatuisia ominaisuuksia. Hyljeöljy on ehdottomasti hyödyttänyt. Vuosien mittaan Gun on saanut yhä jäykempiä niveliä ja lopuksi päivittäiset kävelyt tuntuivat hankalilta. Aloitin kahdella kapselilla aamuin ja illoin. Tulin nopeasti paljon notkeammaksi ja minun oli helpompi liikkua. Niitä voi myös tilata Jos sinulla on kysymyksiä koskien Hyljeöljyä ota yhteyttä: Elexir Nordiska AB, puh. Vuosien kuluessa Gunin nivelet ovat kuitenkin yhä jäykistyneet ja lopuksi liikkuminen yleensä oli kovin hankalaa. Omega-3 rasvahapot kuuluvat niihin elintärkeisiin rasvahappoihin, joita tarvitaan kaikkien elimistön solukalvojen Alkup erä rakenteisiin ja vereen. Hartiavaivani pakotti minua lopulta hyllyttämään boulekuulan. 0046-8-564 50 000. Mitä hyljeöljy on. Liikunnan harrastaminen ei ollut kovin helppoa minunlaisilla nivelilläni. Tutkijat ovat todenneet että merellisistä nisäkkäistä peräisin oleva hyödyllinen rasva imeytyy hyvin helposti ihmisen elimistöön. Elexir Salolja Gun Nivel 180x255.qxd:Layout 1 08-01-30 12.08 Sida 1 Meloart Music & Design ILMOITUS ILMOITUS Gun voi jälleen kävellä pitkiä matkoja hyljeöljyn ansiosta! Gun ja Tord Nordin ovat aina kunnon ylläpitämiseksi tehneet pitkiä kävelyretkiä
Tästä huolimatta tutkittua tietoa jonotusajan yhteydestä potilaan terveydentilaan on saatavilla vain vähän. Jokainen liryhmässä 41,9. Suurin osa spesifeillä modifioiduilla Harris potilaista koki kohtalaista tai koHip Score (HHS) ja Knee Score vaa kipua (73,8 % koeryhmäs(KS) mittareilla. Ryhmien välipotilas antoi osallistumisestaan nen ero (1,6) ei ollut tilastollisesti kirjallisen suostumuksen. JONOTTAMINEN JA TERVEYS Hoitoon jonottamisen vaikutukset potilaan terveydentilaan Pitkittyneet jonotusajat kiireettömään hoitoon, alueelliset erot jonotusajoissa ja hoidon saatavuuteen liittyvät ongelmat ovat herättäneet niin Suomessa kuin monissa muissa länsimaissa päätöksentekijät etsimään keinoja hoidon saatavuuden parantamiseksi ja jonotusaikojen lyhentämiseksi. Osoituksena hoidon saatavuuden parantamiseksi tehtävistä toimenpiteistä ovat muun muassa Suomessa vuonna 2005 voimaan tulleet kiireettömän hoidon järjestämisen enimmäisajat. merkitsevä muutos Tulosmuuttuja KoeKontrolliryhmä (%) ryhmä (%) kokonaisindeksissä on 0,020,03. Perustelut harjoitettavalle jonopolitiikalle näyttävät kansainvälisesti katsoen varsin samansuuntaisilta: pidentyneet jonotusajat asettavat kansalaiset keskenään eriarvoiseen asemaan, vievät pohjaa terveydenhuollon tasa-arvotavoitteelta sekä synnyttävät ja lisäävät kustannuksia terveyshaittojen vaikeutuessa. Tutkimus oli osa laajempaa tutkimushanketta, jonka tavoitteena oli arvioida jonottamisen kustannuksia ja vaikutuksia. Osallistumisen kriteerit Lonkan tekonivelolivat: 1) erikoislääkärin arvioima leikkauspotilaat Sairaalaan saavuttaessa 15Dtarve lonkan TEP-leikkaukselle (pois lukien reuma, murtumat, indeksi oli koeryhmässä 0,784 hemofilia ja synnynnäinen de- ja kontrolliryhmässä 0,783. Mo- merkitsevä. Vastanneiden potilaiden keski-ikä oli 66 vuotta. Vuosina 20022006 kolmessa sairaalassa (Kirurginen sairaala, Helsinki, Jorvin sairaala, Espoo, Tekonivelsairaala Coxa, Tampere) toteutettiin tutkimus, jossa arvioitiin jonotusajan vaikutuksia lonkan tai polven primaariin (ensimmäisen) totaaliendoproteesileikkaukseen (TEP, kokotekonivelleikkaus) jonottavien potilaiden terveyteen liittyvään elämänlaatuun, kipuun ja liikkumiseen. Polvipotilailla koe- ja kontrolliPotilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua mitattiin suoma- ryhmän välillä ei ollut sairaalaan laisella terveyteen liittyvällä 15D- saavuttaessa eroa terveyteen liitelämänlaatumittarilla. Ero formiteetti), 2) potilas on täyttä- (0,001) ryhmien välisessä elänyt 16 vuotta, 3) potilas laitetaan mänlaatulukemassa ei ollut tijonoon yhdessä kolmesta tutki- lastollisesti merkitsevä eikä kliimussairaalasta ja 4) potilas on nisesti merkittävä. osa potilaista kykeni liikkumaan 15D-mittarin osalta kliinisesti portaissa vain kaiteeseen tukien. molempiin kyselyihin ja oli näin ollen mukana analyyseissa. nikeskustutkimus hyväksyttiin HYKS:n kirurgian eettisessä toi- Polven tekonivelleikkauspotilaat mikunnassa. Potilaat rekrytoitiin tutkimukseen elokuun 2002 ja marraskuun 2003 välisenä aikana. Vain omaan arvioon kivusta ja liikku- neljä potilasta ilmoitti, ettei kärsi misesta eivätkä sisältäneet klii- lainkaan kivuista. Suurin osa (61 %) vastaajista oli naisia. Aineisto ja menetelmät Lonkan tai polven primaariin tekonivelleikkaukseen jonottavat potilaat (833 potilasta) satunnaistettiin leikkausjonoon laiton yhteydessä koe- ja kontrolliryhmään: 1) nopeasti hoitoon pääsevät (koeryhmä), joiden tuli päästä toimenpiteeseen kolmen kuukauden sisällä jonoon laitosta (n=346) ja 2) normaalisti hoitoon pääsevät (kontrolliryhmä), jotka pääsivät leikkaukseen sairaalan normaalin käytännön mukaisessa ajassa (n=487). Potilaista 312 jonotti lonkan tekonivelleikkaukseen ja 310 polven tekonivelleikkaukseen. Koeryhmässä halukas ja kykenevä osallistu- HHS-lukema oli 43,5 ja kontrolmaan tutkimukseen. Sairausspesi- sä ja 70,3 % kontrolliryhmässä) fit mittarit perustuivat potilaan leikkaukseen saapuessaan. Kipua ja tyvässä elämänlaadussa, kivussa liikkumista mitattiin sairaus- eikä liikkumisessa. Kipu Kivuton 0,8 1,7 Sekä 15D-mittaus Lievä ja ajoittainen 7,1 11,2 että liikkumisen ja Lievä, vain portaissa 0,8 0,6 kivun mittaaminen Lievä, kävellessä ja portaissa 17,5 16,2 suoritettiin kahtena Kohtalainen, ajoittainen 40,5 39,1 mittausajankohtana: Kohtalainen, jatkuva 23,0 22,3 Kova kipu 10,3 8,9 jonoon laitettaessa ja sairaalaan leikkauk- Porraskävely Normaalisti ylös alas 0,8 1,1 seen saavuttaessa. Tulokset Tutkimukseen rekrytoiduista, koe- ja kontrolliryhmään satunnaistetuista potilaista 622 vastasi Normaalisti ylös, kaiteeseen tukien Ylös ja alas kaiteeseen tukien Ylös kaiteeseen tukien, en pääse alas En kykene liikkumaan portaissa Kävelymatka Yli 1,5 km /rajoittamaton 1-1,5 km 100-500 m Sisätiloissa Kävelykyvytön 9,5 78,6 4,8 6,3 8,0 25,6 51,2 15,2 0,0 8,4 79,8 2,8 7,9 10,2 26,6 47,5 14,7 1,1 1 NT0801.indd 16 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:09. Lisäksi suurin nistä statusta kuvaavaa osiota
Lähtötilanteessa vertailuryhmät eivät eronneet toisistaan tulosmuuttujien (terveyteen liittyvä elämänlaatu, kipu ja liikkuminen) suhteen. Vertailutietoa on mahdollista hyödyntää kehitettäessä jononhallinnan käytäntöjä sekä potilaan kunnon ja elämäntilanteen huomioon ottavia vertailevia, geneerisiä elämänlaatumittareita optimaalisen hoitoajankohdan määrittelemiseksi. JONOTTAMINEN JA TERVEYS Johanna Hirvonen YTM, (väit.) Mikkelin ammattikorkeakoulu tekonivelleikkaukseen? Tule kuulemaan, millainen leikkaus on, miten siihen valmistaudutaan ja miten siitä toivutaan. Kuitenkaan terveyteen liittyvässä elämänlaadussa, liikkumisessa ja kivussa ei tapahtunut heikennystä jonotusaikana; pidempään jonottaneiden terveyteen liittyvä elämänlaatu ei ollut sairaalaan saavuttaessa nopeasti hoitoon päässeitä huonompi. Tutkimuksen tuloksia voi osittain selittää varmuus tulevasta leikkauksesta, mikä voi heijastua myönteisesti potilaan jonotusaikaiseen elämänlaatuun ja erityisesti elämänlaadun psyykkisiin ulottuvuuksiin. Toisaalta tulokset osoittivat, että potilaiden terveyteen liittyvä elämänlaatu oli jonoon laitettaessa varsin huono. Potilaat kärsivät jonoon laitettaessa kohtalaisista ja kovista kivuista ja liikkuminen oli rajoittunutta. Ilmaiset ensitietokurssit pidetään Salossa 14.3.08 klo 12-16 Läntisen terveysaseman ryhmätilassa (Vilhonkatu 25) Oletko menossa tai harkitsemassa menoa Ilmoittaudu Maarit Salolle, puhelin 772 3900, email maarit.salo@tk.salonseutu.fi Terveydenhuollon oppilaitoksen auditoriossa (Kuntotie 2) Peijaksen sairaalan isossa auditoriossa (Sairaalakatu 1) Vakka-Suomen sairaalan kokoushuoneessa (Välskärintie 2) Oulaisissa 17.3.08 klo 17-21 Vantaalla 14.4.08 klo 17-21 Uudessakaupungissa 15.4.08 klo 16-19 Turussa 12.5.08 klo 16.30-20.30 T-sairaalan auditoriossa (Savitehtaankatu 1) Loimaan seudun Osuuspankin kokoustilassa (Väinämöisenkatu 6 B) Loimaalla 21.5.08 klo 13-17 Vapaa pääsy - tervetuloa! Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 17 1 15.2.2008 14:04:12. Tutkimuksessa käytettiin sekä geneeristä mittaria että sairausspesifejä mittareita. Näin ollen, vaikka elämänlaadussa ei jonotusaikana enää lisäheikennystä tapahtunutkaan eikä jonotuksen pituus ollut yhteydessä terveyteen liittyvään elämänlaatuun, kipuun ja liikkumiseen, kärsivät potilaat kivuista ja liikkumisrajoitteista koko jonotuksen ajan. Tulevaisuudessa jonotusajan vaikutuksia tulisi tarkastella myös muissa potilasryhmissä. Johtopäätökset Tässä tutkimuksessa mitattiin lonkan ja polven primaariin tekonivelleikkaukseen jonottavien ja normaaliin ja nopeaan hoitoon pääsyn ryhmiin satunnaistettujen potilaiden terveydentilaa, kipua ja liikkumista jonoon laitettaessa sekä sairaalaan saavuttaessa
Uusintaleikkaukseen tulijoita tämän tutkimuksen potilaista oli yhdeksän. Vuosittain Suomessa tehdään jo yli 9000 leikkausta, suurin osa juuri nivelrikon takia. Tutkimuksessa haettiin tietoa myös erilaisista potilaaseen, ympäristöön tai leikkaukseen liittyvistä tekijöistä, jotka saattavat vaikuttaa potilaiden toipumiseen. Lisää tietoa saa mm. Samalla tutkittiin toipumiseen vaikuttavia tekijöitä. Väitöskirjatutkimukseni tarkoitus oli tarkastella potilaiden käsityksiä leikkauksen vaikutuksista heidän terveyteen liittyvään elämänlaatuunsa toipumisaikana. Suurin osa potilaista tuli ensimmäiseen lonkkaleikkaukseen, ja heistä 17 potilaalle tehtiin leikkaus molempiin lonkkiin. Leikkausta edeltävänä päivänä tutkimukseen halukkaat potilaat arvioivat elämänlaatuaan 135 eri väittämän avulla. Potilaat arvioivat myös tilanteen aiheuttamaa ahdistusta ennen leikkausta. Leikkauksen jälkeen potilaat arvioivat kuuden kuukauden aikana useita kertoja edelleen elämänlaatua, ahdistusta ja kipua, mutta myös fyysistä toimintakykyä, palvelujen käyttöä ja kustannusten määrää. Väestön ikääntyessä lonkan nivelrikko yleistyy ja tekonivelleikkauksia tarvitaan vuosi vuodelta enemmän. ensitietokursseilta, joiden aikataulut löytyvät edelliseltä sivulta. 1 NT0801.indd 18 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:15. Pinnoitemenetelmää käytettiin 40 potilaalle. Kyselylomake sisälsi fyysiseen ja psykososiaaliseen terveydentilaan liittyviä väittämiä. Leikkauksen jälkeen suurin osa potilaista kotiutui suoraan omaan kotiin, mutta 14 potilasta meni aluksi jatkohoitoon esimerkiksi terveyskeskussairaalaan ennen kotiutumista. Endoproteesihoitajan (tekonivelpotilaan hoitoon erikoistunut sairaanhoitaja) ohjaus varmistaa osaltaan mahdollisimman hyvän tekonivelleikkauksen lopputuloksen. Teija Tiusanen antaa lonkkaleikkaukseen tulevalle potilaalle tarpeellista tietoa. Potilailta kysyttiin lisäksi erilaisia taustamuuttujia, kuten ikä, sukupuoli, asumisolot, perhesuhteet jne. LONKKALEIKKAUKSELLA LAATUA ELÄMÄÄN Lonkan tekonivelleikkaus parantaa tutkitusti elämänlaatua Liisa Montinin väitöskirjatutkimuksessa tutkittiin lonkan tekonivelen saaneiden käsityksiä omasta elämänlaadustaan ennen ja jälkeen leikkauksen. Potilaista 54 oli naisia ja miehiä oli 46. Keskimäärin potilaat olivat sairaalassa yhdeksän vuorokautta. Nuorin potilas oli 37 ja vanhin 87 vuotta. Kipuaan potilaat arvioivat asteikolla 0-5, jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja arvo 5 merkitsee pahinta mahdollista kipua sillä hetkellä. Tulokset olivat erittäin rohkaisevia kaikille lonkan tekonivelleikkausta harkitseville! Nivelrikko pitkäaikaisena terveysongelmana vähentää potilaiden toimintakykyä, aiheuttaa kipua, ahdistusta ja huonontaa elämänlaatua. Kaikki potilaat tulivat leikkaukseen nivelrikon takia. Heidän keski-ikänsä oli 64 vuotta. Osa asioista kysyttiin potilailta puhelimitse ja osaan kysymyksistä he vastasivat postitse. Kivut loppuivat lähes kokonaan Vaikka potilaat tässä tutkimuksessa eivät olleet arvioineet elämänlaatuaan kovinkaan huonoksi Sata potilasta mukana Sata potilasta arvioi elämänlaatuaan kuuden kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Tavoitteena on saadun tiedon avulla kehittää tämän potilasryhmän hoitotyötä ja siten edistää potilaiden toipumista
Leikkausta edeltävä kipu oli yhteydessä kipuun kuukausi leikkauksen jälkeen. Leikkausta edeltävä kipu vaikeutti liikkumista ja nukkumista vielä kuukausi leikkauksen jälkeenkin. Lähes sama määrä oli pystynyt liikkumaan myös ulkona. Mitä vähemmän kipua potilailla oli leikkauksen jälkeen, sitä paremmaksi he myös arvioivat elämänlaatunsa. Yksinasuvat samoin kuin ylipainoiset potilaat olivat liikkuneet ulkona vähemmän. ennen leikkausta, niin leikkauksen jälkeen se kuitenkin parani merkitsevästi. Toisaalta niukkojen sosiaali- ja terveydenhuollon resurssien käytön pitää olla myös hyvin perusteltua ja suunniteltua toipumisaikana, jotta käytettävissä olevien resurssien vaikuttavuus on mahdollisimman hyvä. Toimintakyky lisääntyi Potilaiden fyysinen toimintakyky lisääntyi leikkauksen jälkeen. Vanhempien potilaiden oli hankalampaa liikkua ulkona ja he käyttivät enemmän apuvälineitä liikkumi- sessa kuin nuoremmat. Uusintaleikkauksessa olleilla potilailla oli enemmän kipua leikkauksen jälkeen. itse vai oliko hänellä kotikunnan maksusitoumus. Fysioterapian määrä lisääntyi toipumisajan kuluessa. Tutkimuksessa saatiin selville myös erilaisia potilaaseen, ympäristöön tai leikkaukseen liittyviä tekijöitä, jotka ovat yhteydessä toipumiseen. Kotipalvelujen käytön määrä pysyi samalla tasolla koko ajan, mutta kotisairaanhoidon palveluja käytettiin eniten ensimmäisen kuukauden aikana, samoin kuin kuljetuspalveluja. Keskimääräinen kipu ennen leikkausta oli 3.1 ja kuukausi leikkauksen jälkeen 0.6. Leikkauksen jälkeiseen elämänlaatuun vaikutti kivun määrä ennen leikkausta. Jos potilaat menivät ensin jatkohoitoon muualle, he käyttivät myös enemmän palveluja kotiutumisen jälkeen. Naisilla oli kuitenkin enemmän vaikeuksia nukahtaa iltaisin tai löytää hyvää nukkumisasentoa kuin miehillä. Naisilla oli leikkausta ennen enemmän kipua kuin miehillä. Onnistuneesta leikkauksesta huolimatta potilaat kokivat kuitenkin ahdistusta toipumisaikana. Sairaalakuluissa oli suuria vaihteluja (112 20 100 ), riippuen leikkaustyypistä ja siitä maksoiko potilas kulunsa Liisa Montin terveystieteiden tohtori erikoissairaanhoitaja Tieteellinen tutkimus ORTON Invalidisäätiö, Helsinki Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 19 19 15.2.2008 14:04:17. Naiset olivat miehiä vanhempia ja he käyttivät myös enemmän palveluja. Leikkauksen jälkeen potilaat myös nukkuivat paremmin. Potilaiden kivun määrä väheni merkitsevästi heti leikkauksen jälkeen ja väheni tasaisesti koko seuranta-ajan. Vanhemmat potilaat arvioivat elämänlaatunsa ennen leikkausta huonommaksi kuin nuoremmat. Fyysisen toimintakyvyn lisääntyminen lisäsi potilaiden elämänlaatua. Palvelujen käyttö vaihteli suuresti leikkauksen jälkeen, toisaalta suurin osa potilaista ei edes käyttänyt mitään palveluja. Naiset arvioivat kipunsa suuremmaksi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana kuin miehet. Kustannuksilla ei kuitenkaan ollut yhteyttä elämänlaatuun. LONKKALEIKKAUKSELLA LAATUA ELÄMÄÄN Elämänlaatu parani paljon leikkauksella Tutkimustulosten perusteella lonkan tekonivelleikkaus lisää potilaiden terveyteen liittyvää elämänlaatua, ja vähentää kipua merkitsevästi. Potilaiden fyysinen toimintakyky lisääntyi koko toipumisajan. Mitä enemmän kipua potilailla oli ennen leikkausta, sitä enemmän he käyttivät esimerkiksi kotipalveluja. Potilaat, joilla oli enemmän kipua ennen leikkausta, arvioivat elämänlaatunsa huonommaksi leikkauksen jälkeen. Potilaiden maksamat sairaalamaksut olivat suurin menoerä. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita oli viidellä potilaalla, ja komplikaatiot huononsivat elämänlaatua kolme kuukautta leikkauksen jälkeen, mutta niillä ei ollut vaikutusta enää myöhemmin. Mitä huonompi elämänlaatu oli leikkauksen jälkeen, sitä enemmän potilaat käyttivät palveluja. Hoitotyössä pitää jatkossa ottaa potilaiden yksilölliset ominaispiirteet, erityisesti kivun määrä ennen leikkausta, paremmin huomioon, kun suunnitellaan jokaiselle potilaalle yksilöllistä ja sopivaa hoitoa ja tukea toipumisajalle. Komplikaatiot huononsivat fyysisen toimintakyvyn lisääntymistä toipumisaikana. Hyvä etukäteissuunnittelu on erityisen tärkeää, koska hoitoajat lyhenevät koko ajan. Leikkauksen aiheuttamista positiivisista muutoksista huolimatta potilaiden ahdistus pysyi edelleen samalla keskinkertaisella tasolla kuin ennen leikkaustakin. Leikkauksesta toipuminen kestää useita kuukausia ja epävarmuus lopputuloksesta saattaa aiheuttaa ahdistusta. Tutkimuksessa kysyttiin myös potilaiden maksettaviksi jääneitä kuluja sairausvakuutuskorvausten jälkeen. Jo kuukausi leikkauksen jälkeen noin 70 potilasta arvioi pystyneensä liikkumaan hyvin. Vanhemmat potilaat käyttivät enemmän kotipalveluja, mutta huomattavasti vähemmän fysioterapiaa kuin nuoremmat. Kuuden kuukauden kuluttua 72 % potilaista arvioi, ettei heillä ollut lainkaan kipua. Ainoastaan potilaat, jotka olivat pidemmän aikaa sairaalassa, arvioivat ahdistuksen vähentyneen. Myöskään naiset eivät olleet liikkuneet ulkona yhtä paljon kuin miehet. Myös nivelrikon on todettu aikaisempien tutkimusten perusteella lisäävän ahdistusta
Mielenkiintoista on, että jotkut yleissairaudet parantavat nivelten liikelaajuuksia ja hidastavat ikääntymismuutoksia Esimerkiksi reumasairaudet voivat joko löystyttää tai jäykistää niveliä. Nivelet kaipaavat jatkuvaa liikettä ja säännöllistä kohtuullista käyttöä pysyäkseen vetreinä. Yliliikkuvuus altistaa olkanivelet tapaturmissa sijoiltaan menolle, jonka korjaaminen vaatii useimmiten tähystysleikkauksen. Ohut, "luukattoa" vasten hankautuva jännekudos rispaantuu usein vähitellen ja repeää helposti pienessäkin tapaturmassa. Olkanivelen vammoissa on erittäin tärkeätä hakeutua ajoissa asiantuntevaan hoitoon, jotta toimintakyky asianmukaisen hoidon myötä palautuisi. Hoito riippuu oireista ja vaivan vaikeusasteesta. Jänne voi myös rispaantua Jänteiden ohenemisen takia jänteiden kestokyky heikkenee ja jännevamman riski kasvaa. Teini-ikäisillä ja nuorilla Hannu Lähteenmäki Ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Sairaala Pulssi 0 NT0801.indd 20 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:17. Yleensä kangistumiseen eli nivelten liikelaajuuden rajoittumiseen ehtii sopeutua niin, ettei sitä useinkaan koeta haitaksi. Viivyttely hoitoon hakeutumisessa heikentää kirurgisenkin hoidon tuloksia ratkaisevasti. Jänteetkin kuluvat Niveliä ympäröivät ja nivelten liikkuvaksi tekevät jänteet ja lihakset muuttuvat nekin elämän aikana. Yliliikkuvuus on selvästi perinnöllinen taipumus ja sen vaikeusaste vaihtelee huomattavasti. Vuosikymmenien mittaan kehittyvät liikevajaukset eivät useinkaan aiheuta kummempaa sairastamista tai hoidon tarvetta. aikuisilla nivelten sairaalloinen yliliikkuvuus on varsin tavallinen ongelma ja aiheuttaa toisinaan huomattavaakin sairastamista. Hyvin tärkeää on myös vammojen välttäminen. Jänteiden ja lihasten venyvyys (elastisuus) pienenee ikää myöten. Paitsi ikääntyminen, monet yleissairaudet kangistavat vähitellen ihmistä. Vanhuksilla vähäinenkin vamma voi sen sijaan repiä olkapään heikentyneen jänteen ja heikentää siten nivelen toimintakykyä. Liikunta, etenkin voimistelu sekä venyttely, auttavat pitämään nivelet notkeina. Ikäihmisten on hyvä tietää, että olkanivelen hyvän paranemisen edellytykset heikkenevät nopeasti tapaturman jälkeen, koska revenneet jänteet eivät alkujaankaan ole olleet terveitä. Nivelten liikkuvuuden aleneminen on silti vain kolikon toinen puoli. Iästä riippumatta kohtuullinen liikunta ja painon kurissa pitäminen tekevät nivelille hyvää. Nivelten notkeuteen vaikuttavat iän ohella monet muut tekijät. Näin käy, koska diabetes vaikuttaa niveltä ympäröiviin pehmytkudoksiin; itse nivelessä ei tapahdu muutoksia. Nivelten liian vähäinen käyttö yhdessä ikääntymisen kanssa kangistavat niveliä. Jos vahinko kuitenkin käy, nivelen nopea ja asiantunteva hoito säästää monelta murheelta. Nivelmuutokset alkavat hitaasti, huomaamatta ja jo nuorella aikuisiällä. Olkanivelten yliliikkuvuus on alle 35-vuotiailla tavallisin olkanivelen rasituskivun syy. Niveliä löystyttävä reuma on tavallisempi kuin niveliä kangistava reumamuoto. Olkanivelissä pikku hiljaa alkavat oireet johtuvat tavallisimmin kiertäjänkalvosimen jänteiden sairauksista. Olkapäässä kiertäjänkalvosimen jännerakenteet ohenevat ja jännekudos haurastuu useimmilla ihmisillä. Olkanivelten lievä yliliikkuvuus korjaantuu iän myötä ja olkanivelten heikko rasituskyky paranee vähitellen. Jänteiden heikko venyvyys voi rajoittaa nivelten liikelaajuutta, vaikka itse nivel olisi terve. Jos olkapäätä käyttää paljon, hankautuminen alkaa aiheuttaa oireita. Nivelten hyvä liikelaajuus edellyttää jänteen ja sen jatkeena olevan lihaksen venyvyyttä. Pitkään jatkunut, huonossa tasapainossa oleva diabetes aiheuttaa usein selviä liikerajoituksia useimpiin niveliin. Monet jänteet myös ohenevat ikääntyessämme. Jänneperäiset kiputilat ovat tavallisimpia olkanivelten sairauksia. Alkoholi heikentää luustoa, mutta ei vaurioita niveliä, ellei liiallinen alkoholin käyttö sitten johda kihtiin. Polvien yliliikkuvuus altistaa nuoret polvilumpion sijoiltaan menolle, vaikka tämä taipumus voi osittain korjaantua kun ihmiselle tulee ikää ja nivelet jäykistyvät. Alle 35-vuotiailla olkaniveltä ympäröivät jännekudokset on niin vahvoja, että olkanivelen vammoissa jännerepeämä on erittäin harvinainen, joskin mahdollinen. Tämä venyvyys heikkenee hiljalleen, jolloin nivel kangistuu. VETREÄNÄ LÄPI ELÄMÄN Vetreänä läpi elämän liike tekee nivelille hyvää Nivelten kangistuminen on luonnollinen ikäilmiö, johon on mahdollista vaikuttaa elämäntavoilla. kin vanhuudessa. Jänteen hankautuminen luista kattoa vasten on varsin tavallista jo keski-iässä ja eten- "Liikettä niveliin" on oiva neuvo Niveliin voi vaikuttaa elintavoilla
Mitä minun tulee tehdä, jos minulle tulee sivuvaikutuksia. · Inkivääri on perinteisesti tunnettu ja tehokas rohdos nivelvaivojen hoitoon. Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 21 1 15.2.2008 14:04:17. Hyvään lääkemääräyskäytäntöön kuuluu myös keskustelu lääkärin ja potilaan välillä. Voinko ajaa autoa. Parantaako se sairauden vai lievittääkö se vain oireita. 12 kysymystä lääkärillesi Lääkkeet voivat parantaa sairauksia tai helpottaa oireita. · Voiko lääkkeestä tulla riippuvaiseksi. www.moller.fi Möller Nivelille sisältää ainutlaatuisen yhdistelmän nivelten hyvinvoinnille tärkeitä aineita. Voinko käyttää tätä lääkettä. Mitä minun tulisi tehdä, jos se ei vaikuta. · Mitkä ovat yleisimmät sivuvaikutukset. Kuitenkaan lääkkeitä ei aina tarvita eivätkä ne aina ole paras tapa saavuttaa hyvä terveys. Ota muistilista kysymyksistä lääkäriin mukaasi, jos tunnet ettet muista kysyä kaikkea haluamaasi vastaanottotilanteessa. 12 KYSYMYSTÄ LÄÄKÄRILLESI Parasta nivelillesi · ikä on lääkkeen nimi ja mitkä ovat sen vaikuttavat M aineet. · Koska ja kuinka minun pitää ottaa sitä. Lääkkeessä on kaksi tärkeää komponenttia: kemiallinen aine sekä tieto, kuinka sitä käytetään. Onko harvinaisia, mutta vaarallisia sivuvaikutuksia. Onko mitään ruokia, mitä tulisi välttää. Voinko lopettaa käyttämisen, jos tunnen oloni paremmaksi. Jos se on alkuperäistuote, onko halvempia geneerisiä tuotteita saatavilla. · Onko tälle lääkehoidolle vaihtoehtoja? Hyvin varustetuista päivittäistavara- ja terveyskaupoista sekä apteekeista. · Omega-3 -rasvahapoilla on suotuisa vaikutus tulehdusten ja nivelvaivojen ennaltaehkäisyssä. · Kuinka pitkään minun tulee käyttää lääkettä. · Mitä tapahtuu, jos päätänkin olla ottamatta lääkettä. · Mitä minun tulee tehdä, jos unohdan ottaa lääkettä kerran tai useammin. · Olen raskaana, imetän tai yritän tulla raskaaksi. Voinko juoda alkoholia. · Kuinka tiedän, että lääke vaikuttaa. Ne voivat myös vahingoittaa sinua, etenkin jos käytät väärää lääkettä tai väärää lääkeyhdistelmää. · Voinko käyttää muita lääkkeitä samaan aikaan. · Kuinka tämä lääke vaikuttaa. Nämä kysymykset voivat toimia keskustelun apuna
Syntymässä on suuri tekonivelkirurgian yksikkö, jossa tavoitteena on tehdä ensi vuodesta lähtien noin 20000 tekonivelleikkausta vuodessa. Koko ei toimialajohtaja Reijo Haapiaisen mukaan ole merkittävin asia, vaan tavoitteena on tehdä Peijaksesta viiden tähden tekonivelkirurginen yksikkö. HYKS kirurgian toimiala tarjoaa kirurgisen sairaanhoidon palveluja sairaanhoitoalueen yli miljoonan asukkaan väestölle seitsemässä kiinteistössä. tamaan työnjakoa. nottaneita oli lokakuun lopussa poliklinikalla tulee päivittäin Ortopedian ylilääkäri Jarmo 9000. Tarkoituksena on, että tekonivelleikkaukset siirretään yhteen suureen osaamiskeskukseen eikä jatkossa enää olisi pieniä pajoja. Koko ortopedistä raala potee aluksi ortopedipuPirkanmaalla ja Varsinais-Suo- toimintaa varten on sairaalassa laa, koska sairaalan 21 virasta messa. Mitä hyötyä on kalliista leikkauksesta, jos potilaat eivät pysty kuntouttamaan itseään toimintakykyisiksi. kinnon Hyvän Tiedon Omenan saanut Eero selviytyminen itsenäisesti Stakesin tietojen mu- Hirvensalo (vasemmalla). lisää leikkausmäärää sakaan Husin hoitojonoismoin kuin väestön kassa on yli 2600 ihmistä kun ke- profiloimaan sairaaloita ja muut- vaminen pääkaupunkiseudulla sän alussa määrä oli noin 1300. HUS:lla on myös jatkuva NT0801.indd 22 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:18. Leikkauspotilaiden jatkokuntoutusasiaa ei kuitenkaan ole vielä mietitty täysin, sillä lyhyemmät hoitoajat ja paremmat leikkaustekniikat eivät takaa iäkkäiden ihmisten nopeaa kuntoutumista leikkauksen jälkeen, joten tätä asiaa pitäisi vielä parantaa. Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriin (HUS) kuuluvan yliopistollisen sairaalan HYKS:n kuntia ovat Helsinki, Espoo, Vantaa, Kauniainen, Kirkkonummi ja Kerava. 100 000 henkilöllä vuoteen 2015 Koko maassa yli puoli vuotta joPeijaksen sairaalan kirurgian mennessä. systä on ollut voimassa la) ja vastikään lääketieteen tiedottamispal- Väestön ikääntyminen ja jo lähes kolme vuotta. Muissa HUS:n sairaaloissa kuten Hyvinkäällä, Lohjalla, Porvoossa ja Tammisaaressa jatkuu edelleen tekonivelkirurgia. Jorvin ja Peijaksen sairaalat muuttuvat täyden palvelun sairaaloista erikoistuviksi sairaaloiksi, koska nyt joudutaan velleikkausta ja 1500 reumaleikkausta. Viivet- solla tehdään noin 2000 tekoni- mättä. Eniten ihmisiä jonottaa olemaan kahdeksan ortopedistä Vuorisen mukaan Peijaksen saikiireettömään hoitoon HUSissa, vastaanottoa. tä on väliaikaisesti aiheuttanut mittava toiminnan muutos Kirurgisesta sairaalasta Peijakseen joulukuussa 2007. Myös tekonivelkirurgian 10-11 leikkaussalia ja vuosita- oli 18.12.2007 vielä kuusi täyttäjonot ovat olleet kasvussa. TEKONIVELKESKITTYMÄ PEIJAKSEEN Suomen suurin tekonivelsairaala Vantaan Peijakseen Kirurgisen sairaalan koko ortopedinen toiminta siirtyy Peijaksen sairaalaan, johon muodostetaan koko HYKS-alueen kattava tekonivelkirurginen keskus. Peijaksen sairaalassa on ortopedian potilailla käytössään enintään 80 vuodepaikkaa kahdella vuodeosastolla kahden ja neljän hengen huoneina, joten Kirurgisen sairaalan yli satavuotisista yhteisistä nais- ja miessaleista pääsevät tekonivelpotilaat vihdoinkin eroon. Mitä huonompaan kuntoon potilas on itsensä päästänyt, sitä kauemmin kestää selviytyminen leikkauksesta. Leikkaajista pulaa Viime vuonna tehtiin Peijaksen sairaalassa noin Jonot venyvät 650 tekonivelleikkausHoitojonot erikoissaita ja vuodenvaihteessa raanhoitoon ovat alkaortopedisen toiminnan neet uudestaan venyä, Maan suurimmasta tekonivelsairaalasta tie- päättäneessä Kirurgisesvaikka laki hoitoon pää- dottivat ylilääkärit Jarmo Vuorinen (oikeal- sa sairaalassa noin 1300. Vuositasolla tehdään noin 45 000 leikkausta. Lisäksi osastoilla on erikseen oma kuntoutushuone leikkauksesta toipuville ja kivunhoitoon luvattiin panostaa erityisesti
Lapin läänissä. Numerosta saat asiantuntevaa ja luotettavaa oikeudellista neuvontaa potilasvahinkoasioiden lisäksi myös muihin henkilövahinko- ja vakuutusasioihin liittyen. Lonkan ja polven tekonivelleikkauksissa KS PAINO Puh. Leena Koivu TEKONIVELKESKITTYMÄ PEIJAKSEEN Tiedolla, Taidolla ja Kokemuksella Palvellen Sinua Keskellä Suomea sattuu Suomessa lukumääräisesti eniten korvattavia potilasvahinkoja, noin 150 joka vuosi. Potilasvahinkokorvausten hakeminen hoituu useimmiten ilman lakimiehen apua. Valtaosa eli 80-85 % potilaista hoidetaan silti yhä omissa sairaaloissaan. Sekä Peijaksen että Jorvin sairaalat hoitavat edelleen alueellisesti myös päivystyksellisiä ortopedisiä potilaita. Suu- ja leu- kasairaudet hoidetaan Kirurgisessa sairaalassa entiseen tapaan samoin kuin elinsiirrot. 08-6134 865 Lönnrotinkatu 4 87100 KAJAANI NT0801.indd 23 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:21. Nivelvaivaisten keskuudessa on päivitelty sairaalamatkan pituutta, mutta polven ja lonkan tekonivelleikkauksia ei yleensä tehdä yhdelle ihmiselle kuin kerran-pari elämässä, joten matkan pituus on enemmän asennekysymys kuin todellinen ongelma, jos vertaa pääkaupunkiseudun sairaalamatkoja vastaaviin matkoihin esim. Potilasvahinkoapu Oy on maan ainoa terveydenhuollon ongelmatilanteisiin erikoistunut lakitoimisto. Kirurgiseen sairaalaan luodaan päivä- ja lyhythoitoiseen kirurgiaan keskittyvä vatsaelinkirurginen yksikkö, koska HUS lopettaa toimintansa Marian sairaalasta vuoden vaihteessa. Jorvin sairaalasta tulee HYKS: n laskimokirurginen keskus ja sille kuuluvat myös muu verisuonikirurgia, rintarauhas-, plastiikka- ja selkäkirurgia. Tarpeettomat komplikaatioihin liittyvät uusintaleikkaukset lisäävät paitsi inhimillisiä kärsimyksiä, myös kokonaiskustannuksia. Osana vatsaelinkirurgiaa Kirurgiseen sairaalaan keskitetään Peijaksen sairaalasta siirtyvä vaativa peräsuolen alueen kirurgia. Joissakin tapauksissa asiantuntevasta juridisesta avusta voi kuitenkin olla potilasvahingon kärsineelle huomattavaa hyötyä. Lisätietoja saat osoitteesta www.potilasvahinkoapu.fi tai palvelunumerostamme 0600-10112 (2,84 /min + pvm). Jos korvaus potilasvahingosta jäi saamatta tai korvauksen suuruus mietityttää, ota yhteyttä toimistoomme. Toiminnasta vastaa varatuomari Joni Siikavirta. "Sairaalan suurempi volyymi vähentää selvitysten mukaan komplikaatiolukuja hoitotiimien ammatillisen kehittymisen ja keskittymisen myötä" sanoo tukielinkirurgian vastaava ylilääkäri Eero Hirvensalo. pula leikkaussalisairaanhoitajista, mutta ydinjoukko Kirurgisesta sairaalasta kuitenkin saatiin muuttamaan Vantaalle ja tulospalkkaus toivottavasti helpottaa rekrytointia jatkossa. Keskittämällä laatua Peijaksen sairaalaan siirtyy myös HYKSin alueen reumaortopedia sekä jalkakirurgia
Vanhempana ihmisten tulisi nukkua niin paljon kuin mahdollista. Muuten ei elimistö palaudu kunnolla, muistuttaa Häkkinen. Yleisurheilu ja voimistelu sekä hiihto olivat lajini nuorempana, Häkkinen sanoo. Nukkumisen tärkeys korostuu vanhempana. maaliskuuta. Voimassa 29.5.2008 asti Nivelyhdistyksen JÄSENETU -tarjous TEMPUR® Original tai Comfort -tyynyn ostajalle TERVE UNI -kirja KAUPAN PÄÄLLE! arvo 27 TEMPUR® -sijauspatja 7 cm -10% TILAAN SEURAAVAT TUOTTEET (Nivelyhdistys maksaa toimituskulut) Nivelyhdistys maksaa postimaksun TEMPUR Original -tyyny kylkimakuulla nukkuville Original koko S 100 + TERVE UNI -kirja kaupan päälle (arvo 27 ) Original koko M 105 + TERVE UNI -kirja kaupan päälle (arvo 27 ) Original koko L 110 + TERVE UNI -kirja kaupan päälle (arvo 27 ) TEMPUR Comfort -tyyny soveltuu kaikkiin nukkuma-asentoihin, muotoiltava Comfort -tyyny 139 + TERVE UNI -kirja kaupan päälle (arvo 27 ) TEMPUR -sijauspatjalla (7 cm) uudistat vanhan, mutta hyväkuntoisen joustin- tai vaahtomuovipatjan. Koko nuoruusaikansa hän harrasti monipuolisesti liikuntaa ja teki myös fyysisiä maatilan töitä. Häkkinen laski vielä muutama vuosi sitten maailmanmestaruuskisoissa. On vain sopivaa, että hänen 80-vuotissyntymäpäivänsä kunniaksi Sallassa järjestetään nopeuslaskukilpailu 26.28. 7 x 80 x 200 cm (660 ) TARJOUS 594 7 x 90 x 200 cm (720 ) TARJOUS 648 7 x 160 x 200 cm (1320 ) TARJOUS 1188 Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys M " TEMPUR -tyynyjä ja -sijauspatjoja on saatavissa useita kokoja! Tiedustelut TEMPUR asiakaspalvelusta (09) 586 8360 Olen jäsen Liityn jäseneksi Nimi: Osoite: Puhelinnumero: tempu NT0801.indd 24 15.2.2008 14:04:22. Aamut alkavat pyörälenkillä Sulo-koiran kanssa. Nuorempanahan sitä nukkui vaikka kivikasan päällä, mutta vanhemmiten unen laadulla on kyllä suuri merkitys. Matkan varrelle mahtuu useita mestaruuksia ja ennätyksiä, kuten nopeuslaskuennätys lumella 205,011 kilometrin tuntivauhdilla vielä 60-vuotiaana. Häkkinen aloitti hiihtouransa jo 3-vuotiaana murtomaasuksien päällä. Jäsenet ja nivelet tulisi pitää liikkuvina, Häkkinen neuvoo. Yh Unen laadulla suuri merkitys Kalevi "Häkä" Häkkinen esitteli nopeuslaskun ja alppihiihdon suomalaisille, ja hän on itse aktiivisesti kilpaurheillut 1950-luvulta lähtien. Talvella hän hiihtää ja laskettelee Hankasalmen Häkärinteillä. Jos aamulla ei ole rentoutunut, seuraavana päivänä väsyminen tulee pikku hiljaa. Kalevi "Häkä" Häkkinen on aktiivisen elämän esikuva Ei minun rautaiseen kuntooni ole mitään erityistä salaisuutta. Paljon liikettä omien voimien mukaan, ei rynnistäen vaan vaikka venytellen. Nämä ovatkin liikunnan lisäksi Häkkisen mielestä terveellisen elämän perusteita, on ihminen sitten nuori tai vanha. Olen elänyt monivaiheisen elämän, liikkunut ja urheillut paljon sekä tehnyt töitä pienestä pojasta lähtien, toteaa Kalevi Häkkinen. Toivoisin että kaikki liikkuisivat omien puitteittensa mukaan, mutta mahdollisimman paljon. Välillä vauhti kiihtyi alppilajeihin ja nopeuslaskuun asti, mutta nyt perinteiset lajit ovat jälleen tärkeitä Häkkiselle. Liikunta, oikea ravinto ja riittävä lepo kuuluvat pitkän ja terveellisen elämän reseptiin. Pitkän uransa mukana tuoman kokemuksen Häkkinen haluaa jakaa myös tuleville urheilijoille, ja hän toimiikin edelleen nopeuslaskijoiden ja murtomaahiihtäjien valmentajana ja kansainvälisen hiihtoliiton FIS:n kunniajäsenenä. "Paljon liikettä omien voimien mukaan" Nopeuslaskijalegenda Kalevi "Häkä" Häkkinen on kiitänyt suksillaan aktiiviurheilijana jo vuosikymmeniä, eikä vauhti ole hidastunut, vaikka 80-vuotissyntymäpäivä lähestyy. Päivällä "Häkä" työskentelee metsätöissä, jonka jälkeen on venyttelyn ja lihaskunnon vuoro liiteriin rakennetulla kuntosalilla. Häkkinen valitsi jo kymmenen vuotta sitten itselleen Tempur -materiaalista valmistetun sängyn ja tyynyn, joka mukautuu henkilön painon mukaan oikeanlaiseksi. Jotta TEMPUR voisi muotoutua yksilöllisesti sopivaksi sekä vähentää painerasitusta, tarvitaan patjassa TEMPUR materiaalia aina vähintään 7 cm. Aktiivista ja vauhdikasta elämää ei jaksa ilman oikeanlaista ravintoa ja lepoa. Elimistön palautumisen tärkeys on jäänyt mieleen erityisesti kilpaurheiluajoilta, mutta ei se ole unohtunut vielä tänä päivänäkään. Tärkeää on nukkua vaikka lyhyemmänkin aikaa, mutta rentoutua
Kollageenisäikeiden suunnan ja määrän on todettu muokkaavan ruston T2-relaksaatioaikaa siten, että pinnalla ja syvässä rustossa, missä kollageeni on yhdensuuntaisempaa, on T2aika lyhyempi kuin välialueella, jossa kollageenisäikeistö on satunnaisemmin suunnattua. nisia ominaisuuksia. Aiemmin rustonäytteitä on tutkittu korkean magneettikentän omaavissa tutkimuslaitteissa, ja merkittäviä yhteyksiä nivelruston magneettisten ominaisuuksien, ruston rakenteen ja mekaanisten ominaisuuksien välillä on löydetty. Uusilla kvantitatiivisilla meneKuva 1. Ruston alla sijaitseva hohkaluu koostuu palkkimaisesta ontosta luurakenteesta ja sen sisällä olevasta luuytimestä. Menetelmää kutsutaan dGEMRICtekniikaksi (delayed Gadolinium Enhanced MRI of Cartilage eli ruston viivästetty kontrastiainetehostettu magneettikuvaus). neettikuvauksen eduksi voidaan laskea se, ettei niveltähystystä eikä ionisoivaa säteilyä tarvita. Hohkaluun rakennetta voidaan kuitenkin arvioida magneettikuvista, koska luuydin näkyy kuvissa kirkkaana (Kuva 3) esimerkiksi määrittämällä luun osuus koko hohkaluun tilavuudesta. Oireiden ilmaantuessa nivelruston rappeutuminen on kuitenkin jo pitkällä, ja hoidossa keskitytään lähinnä kivun lievittämiseen ja nivelen toimintakyvyn ylläpitämiseen. Nivelrikon toteaminen perustuu nykyisin potilaan kuvaamiin oireisiin, lääkärin kliiniseen tutkimukseen sekä röntgenkuvista havaittavaan nivelraon kaventumiseen. Kvantitatiivisilla magneettikuvantamismenetelmillä tarkoitetaan kudosten magneettisten ominaisuuksien numeroarvojen määrittämistä kuvasarjoista (Kuva 2). Nivelrustossa ei ole hermokudosta, joten nivelrikkomuutokset havaitaan vasta toissijaisista oireista, kuten nivelen tulehdustilasta ja jäykkyydestä. Koska kontrastiaine lyhentää ympäröivän kudoksen T1-relaksaatioaikaa, voidaan kudoksen proteoglykaanipitoisuus määrittää mittaamalla T1-aika ennen kontrastiaineinjektiota ja pari tuntia injektion jälkeen, ja vertaamalla näitä. Proteoglykaanit ovat suuria molekyylejä, joiden kyky sitoa vettä saa ne turpoamaan. Rustosolut huoltavat tätä rakennetta, mutta ne eivät kykene korjaamaan kovinkaan suuria vaurioita. Veden virtaus matriisissa kuljettaa ravinteita rustosoluille ja tasaa painetta rustossa kuormituksen aikana. Kollageenisäikeiden välissä niiden turpoaminen on kuitenkin rajoitettua, ja normaalitilassa kollageenisäikeet ja proteoglykaanit tukevat toisiaan muodostaen kudoksen, joka on mekaanisilta ominaisuuksiltaan enemmän kuin osiensa summa. Lisäksi ruston ja luun arvioiminen samalla kertaa on mahdollista. Tämä edellyttää magneettikuvalta tarpeeksi hyvää erottelukykyä Mitä rusto on? Nivelrusto koostuu pääasiassa vedestä ja orgaanisesta matriisista, jonka muodostavat kollageenisäikeet ja proteoglykaanit. Mag- NT0801.indd 26 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:22. Luu näkyy siis magneettikuvissa mustana. Odotusaika on tarpeen jotta kontrastiaine ennättää kulkeutua rustoon. Nykyään käytetyillä kliinisillä magneettikuvantamismenetelmillä voidaan tarkastella ruston paksuutta ja eheyttä. Vaikeassa nivelrikossa joudutaan turvautumaan keinonivelleikkaukseen. RUSTON MAGNEETTIKUVAUS Uudet magneettikuvausmenetelmät havaitsevat yhä varhaisempia rustomuutoksia Nivelrikon toteaminen perustuu nykyään oireisiin, kliiniseen tutkimukseen ja röntgenkuvista löytyvään nivelraon madaltumiseen. en lopulta ruston pinnan suuntaisesti (kuva 1). Nivelruston ja hohkaluun telmillä voidaan arvioida ruston ja luun kemiallista rakenne. Magneettikuvausmenetelmillä voidaan tarkastella kudoksia ohuina leikkeinä myös kehon sisäosissa. Tummempi taustaväri koostumusta, rakennetta rustossa ilmaisee suurempaa ja epäsuorasti jopa mekaaproteoglykaanipitoisuutta. Proteoglykaaneilla samoin kuin eräällä magneettikuvauksessa käytetyllä kontrastiaineella (gadopentetaatti) on negatiivinen varaus, ja kontrastiainetta kulkeutuu sähköisen hylkimisvoiman ansiosta enemmän niille alueille joilla on vähemmän proteoglykaaneja. Kollageenisäikeistö ankkuroituu luuhun kiinni, ja taipuu käänty- Vesimolekyylien avulla tietoa rakenteesta Magneettikuvaus perustuu eri kudoksissa olevien vesimolekyylien erilaisten magneettisten ominaisuuksien tarkasteluun. nivelrustoon ja rustonalaiseen luuhun. Luu on niin tiivistä materiaalia, ettei siitä saada kliinisillä magneettikuvauslaitteilla havaittavaa signaalia. Magneettikuvauksen avulla on mahdollista havaita alkava nivelrikko aiemmin, jolloin hoito päästään aloittamaan jo varhaisvaiheessa. Nivelrikko on niveliä rappeuttava sairaus, joka aiheuttaa muutoksia mm
Molemmilla laitteilla määyksinkertaisia ottaa käytäntöön. määritetty T2-aika koreli riittävän pientä kuva-alkireloi jäykkyyden kanson kokoa. Lisäksi tarkasteltiin magneettikuvista määritetyn Kuva 3. b) Mielenkiintoalue eroteltuna enimmäkseen luuta (valkoinen) tai luuydintä (musta) sisältäviin kuvaalkioihin. Eveliina Lammentausta FT, apulaisfyysikko Oulun yliopistollinen sairaala Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 27 15.2.2008 14:04:23. Kvantitatiivinen magneettikuvaus mahdollistaa nykyisiä kliinisiä menetelmiä varhaisempien rappeumamuutosten toteamisen nivelrustossa ja luussa. ritetyt T2-ajat korreloivat rusT2-ajan mittaaminen polvinive- ton kollageeni- ja proteoglykaalestä kestää noin 5 minuuttia. nipitoisuuden kanssa, ja samoin dGEMRIC-tekniikka on hieman kontrastiainetehosteinen T1-aika hitaampi, yhden leikkeen T1-ajan (dGEMRIC-tekniikka) määritettymääritys kestää 6-8 minuuttia, ja nä tutkimuslaitteella. tutkimuslaitteella määritettyjä Menetelmät ovat suhteellisen arvoja. hohkaluun rakenteen ja lujuusominaisuuksien välistä yhteyttä. Lisäksi hohkaluun sa voimakkaammin kuin tutkija luuytimen täyttämän alueen muslaitteella määritetty, kun taas T2-relaksaatioajan on osoitettu dGEMRIC-tekniikalla saavutettiin olevan yhteydessä luun mine- voimakkaampi yhteys käyttäen raalitiheyteen. Luupinnan päällä näkyy pyöreä kohdistusmerkki. Hohkaluun rakenteen määri- la määritetty T2-aika taas nousi tyksessä käytettävien leikkeiden merkitsevästi. Ruston rappeutumisen aste sekä kollageeni- ja proteoglykaanipitoisuudet määritettiin mikroskooppisilla menetelmillä. Numeroarvojen tutkimuslaitteilla määritetyissä määrittäminen vaatii kuitenkin tuloksissa. Vaihtelut nivelruston magneettisissa ominaisuuksissa vastasivat mikroskooppisesti määritettyä ruston rappeutumisen astetta. Tutkitut menetelmät soveltuvat myös esimerkiksi rustokorjausleikkausten jälkeiseen ja nivelrikkohoidon aikaiseen ruston ja hohkaluun laadun seurantaan, sekä vamman jälkeiseen nivelruston kunnon arviointiin. Lupaavia tuloksia myös kliinisillä laitteilla Väitöskirjatutkimuksessani selvitettiin kokeellisella (kenttävoimakkuus 9.4 Teslaa) ja potilaskäytössä olevalla (kenttävoimakkuus 1.5 Teslaa) magneettikuvauslaitteella nivelruston kvantitatiivisten magneettikuvausmenetelmien antamaa tietoa ruston koostumuksesta ja mekaanisista ominaisuuksista. T2-resien välillä on selvä yhlaksaatioaika (oik.) antaa tietoa teys. Kontrastiainetekuvaaminen vie 3-5 minuuttia, hosteinen T1-aika oli lyhyemja yhden leikkeen kuvaaminen pi kaikkein rappeutuneimmisT2-ajan määrittämiseksi kestää sa näytteissä. Nivelruston mekaaniset ja magneettiset ominaisuudet vaihtelevat yksittäisen nivelpinnan eri alueilla, mahdollisesti erilaisten kuormitusolosuhteiden seurauksena. mittaus on toistettava pari tuntia Ruston kollageeni- ja proteoglykontrastiaineinjektion jälkeen. Ero oli selkeämpi pari minuuttia. a) Luun magneettikuva. Tutkimusaineistona käytettiin ihmisrustonäytteitä polvilumpioista. Mielenkiintoalue on rajattu valkoisella viivalla. Kliinisellä laitteella. Kliininen magneettikuettä ruston magneetva (vas.) antaa tietoa nivelruston tisilla ominaisuuksien ja jäykkyysominaisuukpaksuudesta ja eheydestä. Tulokset osoittavat, Kuva 2. jonkin verran laskentaa. kaanipitoisuudet olivat merkitseMolempia tekniikoita voidaan västi pienempiä rappeutuneessa kuitenkin soveltaa jo olemassa rustossa, samoin ruston purisolevilla magneettikuvauslaitteil- tusjäykkyys. Magneettikuvista määritetty hohkaluun tilavuusosuus tai T2-aika eivät yksin osoittaneet kovin vahvaa yhteyttä luun jäykkyyteen, mutta yhdistettynä ne korreloivat jäykkyyden kanssa merkitsevästi. RUSTON MAGNEETTIKUVAUS Nivelrikon varhaisempi havaitseminen mahdollista tulevaisuudessa Tulokset osoittavat, että myös potilaskäytössä olevalla magneettikuvauslaitteella voidaan arvioida nivelruston koostumusta sekä epäsuorasti myös ruston ja hohkaluun jäykkyysominaisuuksia. Kliinisellä magkollageenisäikeiden suunnasta ja neettikuvauslaitteella määrästä eri puolilla rustoa. Vaikka menetelmät voitaisiinkin tekniikan puolesta ottaa käyttöön, on niiden toimivuus ja toistettavuus kliinisessä käytössä varmistettava jatkotutkimuksilla. Myös luun puristusjäykkyys laski näytteissä, joiden yläpuolinen rusto oli rappeutunut
Ohjelman yksityiskohtainen suunnittelu ja toimeenpano edellyttävät runsaasti neuvotteluja lukuisten tahojen välillä. 65 vuotta täyttäneistä 36 %:lla on jossain määrin ja 14 %:lla päivittäin toimintakyvyn rajoituksista johtuvaa avun tarvetta. Väestön vanheneminen, lihominen, liikunnan väheneminen ja alkoholinkäytön lisääntyminen johtavat huonon tule-terveyden aiheuttamien haittojen ja menetysten kasvuun edelleen. Tule-ongelmilla on monia syitä, jotka ovat syvällä yhteiskunnan rakenteissa ja yksilöiden toiminnoissa. KANSALLINEN TULE-OHJELMA Tules-vuori on edelleen korkea ja kasvamassa Kansallinen TULE - ohjelma Tule-sairauksien (tuki- ja liikuntaelinsairauksien) ja tapaturmien yleisyyttä ja niiden aiheuttamaa kuormitusta koskevat tiedot ovat olleet käytettävissä vuosikymmeniä. Suomessa tuloksena oli Suomen Tule ry:n perustaminen alan järjestöjen yhteistoimintaorganisaatioksi ja erityisesti Suomen Reumaliiton toiminta tulevan ohjelman perustaksi. Myöskään Sosiaali- ja terveysministeriön työryhmän muistion hyvin perustellut esitykset eivät riittäneet toimeen tarttumiseen. · Ohjelma on suunnattu ensisijaisesti valtakunnallisille päättäjille, mutta myös kaikille niille tahoille ja henkilöille, jotka voivat vaikuttaa päätöksillään ja toiminnoillaan tule-terveyteen. Uusi yritys Sysäyksen uuteen yritykseen antoi maailmanlaajuinen kampanja Bone and Joint Decade, joka suositteli kansallisten ohjelmien laatimista. Eräs syy lienee tule-ongelmien luonne: suuri osa niistä on ajoittaisia vaivoja enemmän kuin selviä sairauksia, toimijoita on paljon ja ala siitä syystä hajanainen. Miksi tiedot tule-sairauksien yleisyydestä ja niiden aiheuttamasta kuormituksesta yhteiskunnalle ja yksilöille eivät ole johtaneet määrätietoisiin toimiin ongelmien vähentämiseksi. Tule-sairaudet, viat, vammat ja huono kunto aiheuttavat joka kuukausi joka kolmannelle suomalaiselle oireita. · Päämäärän mukaisesti kyseessä on puiteohjelma, joka sisältää esityksiä politiikoiksi ja toimenpiteiksi. Kansallisen TULE - ohjelman laadinnasta vastasi Suomen Tule ry ja ohjelman laadintaa ja toteutusta rahoittaa Raha-automaattiyhdistys. Niihin vaikuttaminen edellyttää laajoja ja pitkäaikaisia toimia, joita voidaan saada aikaan vain politiikkojen avulla ja monien toimijoiden yhteistyöllä. Vaikka monet tietävät tule-ongelmat, harvat päättäjät ja kansalaiset tiedostavat niiden todelliset haitat. Alan järjestöt ja asiantuntijat ovat tehneet toistuvasti aloitteita tule-ongelmien vähentämiseksi mutta laihoin tuloksin. Vuonna 1990 Kansaneläkelaitoksen tutkijat toivat tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien yleisyyden ja merkityksen vakuuttavasti esiin kirjassa TULES-vuori matalaksi. Tämä vahva viesti ei johtanut määrätietoisiin toimiin. Joka viidennellä työikäisellä ja joka kolmannella eläkeikäisellä suomalaisella on tule-sairaus tai -tapaturma. Niiden osuus maksetuista sairauspäivärahoista on 43 % ja hoidosta aiheutuvat välittömät kustannukset ovat 11 % kaikista vastaavista menoista. Näiden haittojen ja menetysten johdosta tule-sairaudet ja niitä aiheuttavat tapaturmat ovat yksi kolmesta tärkeimmästä kansansairauksien ryhmästä väestössämme. Ohjelma julkaistiin 28.11.2007 (luettavissa osoitteessa www.suomentule.fi/KTO.pdf) ja sitä käsiteltiin Tule-parlamentissa, johon osallistui laajasti poliittisia päättäjiä sekä alan hallinnon, järjestöjen, terveys- ja sosiaalihuollon kentän, koulutuksen, tutkimuksen ja tiedotusvälineiden edustajia. Tavoitteena parempi tuleterveys Kansallisen TULE - ohjelman keskeisiä linjauksia ovat seuraavat: · Ohjelman päämääränä on saada tule-terveyden edistäminen ja tule-sairauksien ja tapaturmien ehkäisy, hoito ja kuntoutus merkitystään vastaavaan asemaan suunnittelun, päätöksenteon ja toiminnan kaikilla tarvittavilla alueilla ja tasoilla. Joka neljäs työkyvyttömyyseläke on myönnetty tule-sairauden perusteella: niiden osuus koko eläkemenoista on 30 % ja ne aiheuttavat noin 2 miljardin euron työpanoksen menetyksen vuosittain. Tässä työssä kerättiin laajoilla kyselyillä ja keskusteluilla potilaiden, järjestöaktiivien, terveys- ja sosiaalialan hallinnon ja asiantuntijoiden sekä tutkijoiden kokemusperäistä, ammatillista ja tieteellistä tietoa, joka tiivistettiin julkaisuiksi Kansalaiset äänessä ja Asiantuntijat äänessä. Ohjelmaan ovat ottaneet kantaa Suomen Tule ry:n hallitus, jäsenjärjestöt ja tieteellinen neuvottelukunta sekä alan hallinnon ja tutkimuksen edustajat. Seurauksena on ollut yhteisten tavoitteiden ja toimintalinjojen sekä vastuunkantajien puuttuminen. Tules-vuori on pysynyt korkeana ja edelleen kasvanut. Kerätyn tiedon perusteella Suomen Tule ry linjasi Kansallisen TULE - ohjelman laatimista seuraavasti: keskeistä on tule-ongelmien ehkäisy, toimintojen lähtökohtia ovat terveys, tasa-arvo ja alueelliset sovellukset, ja ohjelmassa painotetaan liikuntaa, lasten ja nuorten elämäntapoja, potilaiden oikeuksia ja toimivien hoitoketjujen aikaansaamista. NT0801.indd 28 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:23
Näiden toimenpiteiden toteutuminen edellyttää tule-terveyteen ja -sairauksiin liittyvän koulutuksen tehostamista terveydenhuollon henkilöstön perus- ja täydennyskoulutuksessa. Hyksissä ja Invalidisäätiö Ortonilla. Tule-järjestöjen sateenvarjojärjestö Suomen Tule ry perustettiin vuonna 2000 ja kun sen toiminta käynnistyi vuonna 2003, Pär Slätis valittiin uuden yhteistyöjärjestön puheenjohtajaksi. Milleniumia juhlittaessa julisti Maailman terveysjärjestö WHO koko ensimmäisen vuosikymmenen kansainväliseksi tules-vuosikymmeneksi. Suomen Nivelyhdistys on Suomen Tule ry:n jäsen. Suomessa presidentti Halonen otti vuosikymmenen suojelukseensa ja Pär Slätis nimettiin vuosikymmenen Suomen suurlähettilääksi tehtävänään levittää tietoisuutta tuleongelmien laajuudesta ja tuleterveyden edistämisestä. · Ohjelmalla pyritään vähentämään eri ikäryhmissä erityisesti seuraavia ongelmia: * lapsilla ja nuorilla: koti-, koulu-, liikunta- ja liikennetapaturmia * työikäisillä: selän, niskahartiaseudun ja yläraajan sairauksia, koti-, liikuntaja liikennetapaturmia, nivelrikkoa ja huonoa toimintakykyä * iäkkäillä: nivelrikkoa, toimintakyvyn vajauksia sekä kaatumisista ja osteoporoosista aiheutuvia murtumia * kaikissa ikäryhmissä: pysyviä vammoja ja niistä aiheutuvia haittoja Keskeisiä toimintalinjoja ovat terveyden edistäminen; tule-sairauksien, -vammojen ja - vammaisuuden ehkäisy, hoito ja kuntoutus; näitä tukevat tutkimus, koulutus ja tiedotus. kuvat Suomen Tule ry:n arkisto, kuvaaja Kimmo Brandt Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 29 9 15.2.2008 14:04:28. Tämän mukaisesti toimenpide-ehdotuksissa korostuvat terveyden edistäminen yhteiskunnan rakenteisiin ja yksilöiden elintapoihin vaikuttamalla sekä hyvin toimivat hoitoketjut, jotka varmistavat varhaisen puuttumisen ja diagnosoinnin sekä viiveettömyyden hoidossa ja kuntoutuksessa. Vuoden 2006 keväällä hän halusi luovuttaa järjestön johtamisen uusille harteille. Tule-ongelmien moninaisuudesta ja niiden syistä johtuen toimenpide-esityksiä on runsaasti, ne kohdistuvat moniin yhteiskunnan säädöksiin ja rakenteisiin sekä yksilöiden elintapoihin ja ovat puiteohjelmassa vielä varsin yleisellä tasolla. Palkinto on luonteeltaan tunnustuspalkinto, kunniakirja. Ensimmäisen HYVÄ TULE palkinnon sai tule-terveyden edistämisestä ortopedian ja traumatologian emeritusprofessori Pär Slätis. Pär Slätis on toiminut mm. Joulukuussa 2006 käynnistynyttä, lähes vuoden kestänyttä, Kansallisen TULE - ohjelman kirjoittamisprosessia Slätis on avustanut kirjoittajaryhmän jäsenenä asiantuntevasti, innostuneesti ja vaivojaan säästelemättä. Ohjelman tavoitteissa painotetaan tule-ongelmien kehittymisen ja vaikeutumisen ehkäisyä. Eläkkeelle vuonna 1996 jäämisen jälkeen uudet tehtävät odottivat kolmannella sektorilla. Ohjelman toteutumisen keskeinen edellytys on alan järjestöjen ja asiantuntijoiden sitoutuminen sen edistämiseen omien voimavarojensa ja yhteistoiminnan avulla. KANSALLINEN TULE-OHJELMA Ilkka Vuori emeritusprofessori Ensimmäinen HYVÄ TULE palkinto professori Pär Slätikselle Kansallisen TULE - ohjelman toteuttamiseen liittyy tule-terveyden edistämiseen merkittävästi edistäneiden hankkeiden, yhteisöjen, tekojen tai henkilöiden palkitseminen. TULE- parlamentin yhteydessä Eduskunnassa 28.11.2007 luovutettiin HYVÄ TULE -palkinto ensimmäistä kertaa
Tule-sairauksien ja vaivojen suhteen on selkeästi nähtävillä jakautumista. Suomen Tule ry:n keväällä 2007 teettämän väestökartoituksen mukaan internetin käyttäjät tietävät tule-riskeistä enemmän ja terveyttä osataan hoitaa paremmin esimerkiksi monipuolisella liikunnalla. Asiantuntijat, jotka ovat pitkään olleet näiden tuki- ja liikuntaelin asioiden kanssa tekemisissä, epäilevät joskus, että kyllähän kaikki jo nämä asiat tietävät. Oma haasteensa on tuottaa materiaali kohderyhmälle oikein suunnatussa muodossa ja mielenkiintoisena. Liikunta on kuitenkin aika mahdotonta, jos tuki- ja liikuntaelimistö ei ole kunnossa. Samalla ohjelma pyrkii yhdistämään alan eri toimijat kokonaisuudeksi. Yleisiä tule-sairauksia ovat nivelreuma, nivelrikko, osteoporoosi, lanneselän kiputilat, iskiasoireyhtymä sekä niskahartiavaivat. Vaivoja on eniten niillä, joilla on vähiten tietoa. Mutta tuleasioihin liittyvä tieto on edelleenkin erittäin puutteellista. SUOMEN TULE RY Suomen Tule ry kansalaisyhteisöt tuki- ja liikuntaelinterveyden edistäjinä Suomen tuki- ja liikuntaelinliitto pyrkii Kansallisen TULE -ohjelman myötä sitouttamaan eri tahoja toimimaan yhdessä ja tekemään pitkäjänteistä työtä aiheen puolesta. Arviolta miljoona henkilöä kärsii jostakin tuki- ja liikuntaelinvaivasta jatkuvasti, ja näistä noin 600 000:lla on pysyvää toiminnallista haittaa. TULE-ohjelma tuo tuki- ja liikuntaelinsairaudet samalle viivalle muiden kansantautien kanssa. Kansallinen TULE -ohjelma on ensisijaisesti päättäjiin kohdistuva vaikuttamisohjelma, jonka keskeisiä toteuttajia eri tule-järjestöt ovat. Sanotaan että kansalaisten pitäisi liikkua enemmän ja näin torjua keskivartalolihavuutta, jotta esimerkiksi ei kehittyisi diabetesta. Eniten suomalaisilla on niskaja selkävaivoja, Suomen Tule ry: n kartoituksen mukaan jopa 40 prosentilla. Joskus tuntuu että Suomessa on suuri musta aukko, johon tieto häviää. Tarvitaan rankaa ja raajoja, jotka kantavat poluille liikkumaan. Häntä tervetulleeksi toivottavat Suomen Tule ry:n pääsihteeri Maria Valkama ja puheenjohtaja Markku Heliövaara. 0 NT0801.indd 30 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:32. Päämääränä on kansalaisten tule-terveyden edistäminen sekä toimintakyvyn ylläpitäminen. Suomen Tule ry edustaa kattavasti tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ja vammojen parissa toimivia kansalaisjärjestöjä, palvelujen tuottajia sekä alan tutkijoita ja asiantuntijoita. Koko ajan on löydettävä uusia tapoja vaikuttaa. Eduskunnassa pidettyyn Tule-parlamenttiin avasi peruspalveluministeri Paula Risikko. Sairauksien ja riskien syy-yhteyksiä ei tunneta yleisesti, esimerkiksi sitä että tupakointi on merkittävä riskitekijä. Suurten joukkojen tavoittaminen on aina haasteellista, toteaa liiton pääsihteeri Maria Valkama. Kansanterveyslaitoksella ei esimerkiksi ole tuki- ja liikuntaelinterveyteen keskittyvää yksik- Tule-vaivojen suuri määrä Tuki- ja liikuntaelinsairaudet ovat hyvin iso joukko erilaisia sairauksia. Tällä hetkellä tule-vaivat aiheuttavat eniten poissaoloja ja ennenaikaista eläköitymistä palvelu-, hoitoja rakennusaloilla. Tule-tietämys vielä heikkoa Tulevaisuudessa Suomen Tule tekee entistä enemmän kansalaistiedottamista. Ergonomia työpaikoilla on huomattavasti viime vuosina kehittynyt, etenkin teollisuudessa. köä, vaikka hyvä tule-terveys on edellytys hyvin monien muiden kansansairauksien ehkäisylle, huomauttaa Valkama. Yhteistyö yhä tärkeämpää Suomessa tehdään paljon hyvää työtä kansansairauksien ehkäisemiseksi, mutta yhteistyö eri tahojen, ohjelmien ja hankkeiden kesken on tärkeää
Lähtien peruskoulusta, aina ammattikorkeakouluihin tai lääketieteellisiin tiedekuntiin, tule-tietoutta tulee liian vähän. On aika miettiä niitä toimenpiteitä, joilla asia korjataan. Tämä on järjestötyölle suuri haaste: miten tavoitetaan perheet ja miten voidaan vaikuttaa perheiden elämään. Tämä on Valkaman mielestä ensimmäisiä asioita, joka pitäisi muuttaa. Oppikirjoissa neuvotaan myös hyvin vähän lisämateriaalin käyttöä, kun kuitenkin melkein kaikilla terveysalan järjestöillä on hyvät verkkosivut. Valkaman mukaan Suomen kuvat Suomen Tule ry:n arTulen tärkein tehtävä on vaikutkisto, kuvaaja Kimmo Brandt taa pitämällä tule-asioita esillä. Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 31 1 15.2.2008 14:04:35. Nyt ollaan havahtumassa siihen, että oman kunnon ja terveyden hoitamista ei opeteta riittävästi. Valkama. Miten löydetään se yhteinen näkemys ja tahtotila siitä, että rakennetaan todellakin pitkän tähtäimen ohjelmaa toimintaa joka kestää. saa viettää yhtä pitkää tervet Ohjelma on laadittu tietynlaitä elämää kuin nykypäivän nesessa Suomessa, jossa nyt elämli-viisikymppiset. Kansanedustaja Juha Mieto osoitti Organisaatioiden, kiinnostuneisuutta ja perehtyneisyytkuten koulun, kautta on helpompi vaikuttaa, tä tule-asioihin Tule-parlamentissa. si myös tietoisuuden lisääminen tule-riskeistä. TULE-ohjelman tavoitteissa ei ole juurikaan annettu prosentKati Matikainen teihin sidottuja lukuja siitä, kuinka tiedottaja paljon on eri osa-alueilla parannetKansanterveystavaa, koska mittarien löytäminen laitos, viestintä ei ole helppoa ja kunkin toimenKansanterveys-lehti 9/2007 piteen vaikutusta on vaikeata mitata. Ja vastata siihen, miten käytännön tasolla esimerkiksi työterveyshuoltoa voisi kehittää, sanoo Valkama. SUOMEN TULE RY Pitkän tähtäimen toimintaa Jäsenjärjestöt ovat aktiivisia ja valmiina toimimaan. Suomi on usein yhden asian maa, jossa helposti asiasta kuin asiasta tulee hetkeksi yksimielisyys. Siksi ohjelmaa muuttuneet elintavat saattavat täytyy jatkuvasti täydentää, tarvaikuttaa siihen, että he eivät kastaa ja päivittää. Miten yhtei- koska ympäristön muuttuessa set arvot ja elintavat saataisiin muuttuvat myös ongelmat. mutta olohuoneisiin on Se on jatkuva ja pysyvä tehtävä, vaikeampi mennä. Suomen Tule keskittyy mieluummin myyrän työhön kuin hirveän näyttäviin tapahtumiin, jotka ovat hetken esillä, sanoo Valkama. Terveyttä pitäisi opettaa Suomen Tule on TULE-ohjelman taustatyönä kartoittanut muun muassa koulujen opetussisältöjä ja -materiaaleja. Nuorison ajettavat asiat. Siksi on tarme, ja tämä Suomi muuttuu kove toimia viimeistään nyt, sanoo ko ajan. Todettiin, että ihmiset unohtavat syy-yhteydet ja Viimeinen hetki toimia syntyy myös uusia ikäluokkia, Kansallisessa TULE-ohjelmassa joille kaikki aiheeseen liittyvä tieon runsaasti materiaalia: tutkito on uutta. musnäyttöä, faktoja, kokemus Pelkään että meidän suuri tietoa, toimenpidesuosituksia. Työterveyshuollon kehittäminen on iso haaste. Ensi vuoden alussa on tarkoitus yhdessä jäsenjärjestöjen kanssa konkretisoida TULE-ohjelman periaatteita toimintaan. Tiedot terveydentilasta ja sairauskertomukset eivät aina seuraa työpaikalta toiselle. Mennään aallonharjojen mukana, eikä katsota kokonaisuutta, tavallisen ihmisen arkea ja elämää koko elinkaarella. Valkaman mukaan kommenttina on jo tullutkin "eihän tämä ole mitään uutta, tätähän tehdään jo". Jo siinä on valtava sisällöllinen ja sivumääräinen ero kenen kustantajan terveystiedon oppikirjaa opetuksessa käytetään. Erilaisten materiaalien käyttöä tulisi tehostaa ja opettaa tiedon etsintää. ikäluokkamme on se viimeinen Valkaman mukaan keskeinen suuri ikäluokka, jolla terveen elitehtävä on löytää sieltä yhdessä najanennuste nousee. Koulu-kunta-kotikyselyn mukaan edelleen koetaan, että päävastuu lapsen ja nuoren hyvinvoinnista on kodilla. "Tarttis tehdä jotakin", sanoo Valkama. Kun ihmisen fyysistä rakennetta opetellaan ala-asteella peruskoulussa, opittua ei kuitenkaan kerrata myöhemmässä vaiheessa. Haasteellisinta onkin hyvin erilaisten toimijoiden yhteistyön kehittäminen. Suomessa on kattava työterveyshuolto, mutta epätyypillisiä työsuhteita tekeviä eli pätkätyöntekijöitä on paljon, ja he ovat usein väliinputoajia työterveyshuollossa. kasvamaan perheissä koko eläOhjelmaan otettiin myöhäisesmän kestäviksi malleiksi, pohtii sä vaiheessa mukaan tavoitteekValkama
Mutta jos kaunistelematta katsoo itseään ensin peilistä (mielellään vaikka pikku kalsareissa tai saunan jälkeen pyyhe uumillaan ei liian ylhäällä reilu peli!), menee sitten vaakaan ja vielä mittaa pituutensakin ja laskee niistä "läskiluvun" ihan rehellisesti, niin on tulkinnan ja johtopäätösten aika. Onko tullut pistettyä läskiksi? Läskin riskit Miksi sitten läski on niin vaarallista, kun se voi olla niin hyvää. Ostaisitko itse sellaisen. Pituus ilmaistaan metreissä eli on 2,00 (tai oikeastaan 2). LK Esa Jämsen on Tampereen yliopistossa valmistelemassa tästä väitöskirjaansa dosentti Teemu Moilasen ja allekirjoittaneen ohjauksessa (professori Matti Lehdon siirryttyä uusin tehtäviin Pirkanmaan sairaanhoitopiirin johtavaksi ylilääkäriksi). Jos olet jättämässä ihannepainosi ja kehittämässä liikapainoa, on vyötärönmittasi ehkä 94 cm jos olet mies ja 80 cm jos olet nainen. Painoindeksi lasketaan jakamalla paino pituuden neliöllä (paino kiloina, pituus metreinä). Aina ei tietysti tarvitse tarttua laskimeen, yleensä silmämääräinen arviokin riittää. Hyvin treenatuilla laskennalliset liikakilot voivatkin olla lihasta. Läski nimittäin kuluttaa, muttei hevin kulu (pala pois). Ei kun mittanauha esiin. Lihavuus on nivelrikon yksi riskitekijä. Mistä sitten tietää olevansa lihava? Painoindeksi ("läskiluku"): Lihavuuden arvioimiseksi käytetään usein tunnuslukua, joka voidaan laskea käyttäen painoa ja pituutta. Vaan ei pidä sitten ottaa tuplaa, triplaa jne.- vaikka ne saisikin yhden hinnalla. Jotenkin nimittäin elintapojen muutos vaikuttaa paremmin perustellulta kuin leikkaus, jolla silläkin on aiheensa, esim. BMI arvot on alla olevassa taulukossa käännetty selkokielisiksi. Ylikilot kuormittavat niveltä. morbidi obesiteetti (kuolemanvaarallinen lihavuus). Tässä tapauksessa 100 jaettaisiin siis neljällä ja painoindeksi olisi 25. Tällainen pulskuus on ns. Jos olet jo siirtymässä "raskaaseen sarjaan" (painoindeksisi on 30), on vyötärömittasi 102 cm (100 cm on helpompi muistaa ei armoa, miehillä pyöristys alaspäin!) jos olet mies ja 88 cm (90 cm on helpompi muistaa naisille me herrasmiehet annamme hiukan armoa). Ei vain Suomipoika vaan myös Suomi-neito voivat molemmat pulskasti. Kaiken lisäksi ylikilot uhkaavat tekoniveltäkin, joka infektoituu (ja joudutaan poistamaan) lihavilta useammin kuin ihannepainoisilta. Jos esimerkkimiehemme pituus onkin vaikka 176 cm (=1,76 cm), painoindeksi 100 jaettuna 1,762, eli noin 32,3. On vaikea kuvitella, että hampurilainen, jossa ei ole ollenkaan rasvaa, voisi maistua hyvältä. Sen lyhenne on BMI. Siksi liikalihava usein leikataan, mutta yleensä leikkaus on pikemminkin sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai tekonivelleikkaus kuin mahalaukun ohitus tai pienennys. Otetaan esimerkki: kaksimetrisen miehen paino on 100 kiloa. Ylipainoisten, lihavien ja sairaalloisten lihavien osuus väestöstä on lisääntynyt. Omput esiin! Jos kilot ovat tasaisemmin jakautuneina uumille ja alaraajoihin, ovat liikakilotkin "kevyemmät kantaa" eli niihin liittyvät riskit ovat pienempiä. Pituuden neliö on 22 eli 2 x 2, siis 4. Koska kuitenkin numerot edustavat ns. Vyötärömitta otetaan suoliluuharjanteiden ja kylkikaarien keskivaiheelta, siitä paikasta missä se "outokumpukin" on. Voit helposti laskimella tai kännykän laskurilla laskea oman BMI arvosi. Tuntuu kyllä ihan järkeenkäyvältä. Paino ilmaistaan kiloina, eli on 100. Englanniksi painoindeksiä kutsutaan nimellä Body mass index. omena- tai keskivartalolihavuutta. pässarjalaisen. Hyväntuulisella pyknikolla kilot istuvat jotenkin mukavasti, mutta "turvonnut" leptosomi saattaa ainakin suhteellisesti olla jo liikalihava. Esimerkiksi kaksimetrisen miesjärkäleen vyötärömitan voi olettaa suuremmaksi kuin puolitoistametrisen vikkelän kär- Painoindeksi Alle 18,5 18,5 - 25 25 - 30 30 - 35 35 - 40 Yli 40 Tulkinta Ehkä liian laiha Ihannepaino Lievä liikapaino Merkittävä lihavuus Vaikea lihavuus Sairaalloinen lihavuus NT0801.indd 32 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:35. Enkä tässä tarkoita ainoastaan vakavia liikenneonnettomuuksia, sillä liikenteessähän on tiedetty jo pitkään että on vaarallista jos vyö ei pysy kiinni. KONTTISEN KYNÄSTÄ Suomi-poika ja -neito voivat pulskasti Nykyaikainen elämänmeno Suomessa on yltäkylläistä ja pitkälti motorisoitua. Hyvän kuvan liikalihavuuden aiheuttamista Johtopäätösten aika Huolimatta hienoista raja-arvoista saa tietysti edelleen käyttää järkeään. kovia arvoja, voi omaa rehellisyyttään peilata vaikka mittanauhan avulla ja käyttää sitä vyötärömitan mittaamiseen. Elämme vaarallisesti
Kasvisruokahan ei niin lihota. Sitten tosin ilmeni, että hän oli myös kasvisjuoja, Olvi taisi olla mielimerkki mutta ilmoitti toki juovansa kaiken minkä kotoaan löytää. Tavallaan sääli, hän on sentään todella mukava potilas. Mutta siinä sen näkee, motivaatiosta se riippuu. Adv. Tosin eräs kollega kertoi kerran ihmetelleen potilastaan, joka oli vegetariaani ja silti morbidin lihava. Onnittelin potilasta hienosta suorituksesta ja päätimme sen sijaan vaihtaa Mikä eteen? Sanotaan, että läski on ikuista vaikka se järjenvastaisesti lyhentää elinikää eikä aina auta ruokareseptejä ja ruveta syömään salaatin ennen pääruokaa, Välimerenmaiden tapaan. Potilaani olikin hyvin valistunut ja totesi iloisesti laihduttaneensa elämänsä aikana jo 653 kiloa. Therapy 2002; 19(5): 209-218. Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 33 15.2.2008 14:04:35. Silti me peruskiltit suomalaisnallet varmaan mieluummin vaihdamme dieettiä kuin elämänkumppaniamme ainakin jos sen päälle (tarkoitan ruokaa) saa edelleen laittaa "Turun sinappia". Muistan kuitenkin myös sellaisenkin potilaan, jolle oli tullut avioero ja joka pahimmasta masennuksesta toivuttuaan oli ruvennut juoksemaan ja käymään kuntosalilla ja vielä vuosi tämän jälkeen, uudessa aviossa, häntä oli edelleen 20 kiloa vähemmän. Tehokas arnikki auttaa. Atrogel - arnikkigeeli · · · · · nopea apu nivelille ja lihaksille pitää nivelet liikkeessä ei tahraa eikä tuoksu mustelmiin ja ruhjeisiin tutkitusti tehokas* www.vogel.fi *Knuesel O, Weber M, Suter A: Arnica montana Gel in Osteoarthritis of the Knee: An Open, Multicenter Clinical Trial. Lihavuuden aktiivisen hoidon erityisaheita · aikuistyypin sokeritauti (tyypin 2 diabetes) tai heikentynyt sokerinsieto · kohonnut verenpaine · metabolinen oireyhtymä · uniapnea · sepelvaltimotauti · polven nivelrikko · astma riskeistä saa, jos tarkastelee lihavuuden hoidon aiheita yllä olevasta taulukosta, jossa on listattu lihavuuden aktiivisen hoidon aiheet suomalaisen Pertti Mustajoen ja työtoverien valmistelevan Käypä hoito -suosituksen mukaan. Muistan hyvin potilaan, jonka kanssa olimme jo päässeet hyviin väleihin ja jolle tohkenin siksi vastaanotollani ehdottaa laihduttamista ikään kuin uutena ideana. elämään täysipainoista elämää. Siitähän me ei luovuta missään olosuhteissa. KONTTISEN KYNÄSTÄ Jäykät nivelet ja lihakset. Ei sitä tässä ole turhaan kouluja käyty ja Mustajoenkin luentoja kuunneltu
Ja lihava kaatuu ihanan pehmeästi puskureilleen. Jos lihavuudelle ei mitään mahda, se on hyväksyttävä, ei kannata masentua. Ja on siinä hyvätkin puolensa. Vaan sairaalassapa sitten näkee, että monen kohdalla koskeekin, varsin kipeästi. No, ei ole enää! Metsäyhtiö Stora Enso sulkee Kemijärven ja Summan tehtaansa, mutta Outokumpu sen kun laajentaa suomalaista tuotantoa. Joskus meidän lääkereidenkin siis pitäisi pitää suumme kiinni eikä heittää läppää (minulta tosin on läppä sen jälkeen korjattu, mitraaliläppä nimittäin). Mutta en ole ihan varma, ovatko enää naisetkaan säilyneet liikakiloista ja elämän iloilta, sillä ehkä näkemykseeni asiasta sisältyy miessukupuoleni vuoksi harha, tieteellisesti "bias", koska yleensäkin naiset ovat mielestäni ehdottomasti paremman näköisiä ja paremmin säilyneitä kuin miehet. Oma vaimoni sanoo että minä karjalaisena nautin kaikkea ja kaikesta liikaa ja hyväähän se ruoka on, täytyy tunnustaa, laitan ja käytän itsekin. 20 kiloa voi olla jo liian paljon ollakseen realistinen tavoite ja 653 kiloa on ehdottomasti liikaa. Äitinikin oli aina huolissaan siitä, kun en syö riittävästi. Konsensuslausuman mukaan näin juuri on: suomalaisista työikäisistä miehistä oli vuosina 1966-1972 merkittävän lihavia vain noin 8-9 %, mutta vuonna 2000-2001 jo 20-21 %; naisilla vastaavat luvut olivatkin noin 17,5 % ja 21-22 %. Good news Erittäin hyvä uutinen on se, ettei tarvitse päästä nuoruuden ajan ihannepainoon. Vaan minkäs teet, onneen ja painon pysyvään alentamiseen ei ole oikotietä, ne vaativat itsensä laittamista likoon. Ongelma lienee siinä, että tunnemme kaikki tiettyjä tosiasioita, sääntöjä ja suosituksia, mutta joka aamuhan sen liikenteessä näkee: aika moni meistä ainakin silloin tällöin ajattelee että ne eivät meitä koske. Yllä olevassa taulukossa on listattu lihavuuden hoidot ja niiden aiheet. Esimerkiksi jo muutaman kilon (5-10 % elopainosta) painon pudotus vähentää sairausriskejä. Valitettavan usein myös omaisia, esimerkiksi mestarikokkia, joka nykyisin on siis yhtä usein mies kuin nainen. Ei mitään niin pahaa, ettei jotain mahaa. Yrjö Konttinen NT0801.indd 34 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:38. Lihavuus on elämäntapakysymys, joillekin jopa elämän ja kuoleman kysymys, "To be or not to be". Kukaan ei olisi katsonut tri Ben Caseya, tri James Kildarea eikä ylipäätään mitään lääkärisarjaa jos ne hehkuttaisi tuollaisella, kiusaisivat jotain hyväntuulista ja vähän rinta- ja lonkkakipuihin sairastunutta naapurin Matin näköistä, no, hiukan pulleaa joviaalia kaveria noilla elämäntapaohjeillaan. Seedhom Leedsin yliopistosta Englannista. KONTTISEN KYNÄSTÄ Hoito Elintapojen asteittainen ja pysyvä muuttaminen eli perushoito Perushoidon lisäksi erittäin niukkaenergiainen ruokavalio Lääkkeet Leikkaushoito Hoidon aihe Lievästi ja kohtalaisesti lihavat, sisältyy aina kaikkeen lihavuuden hoitoon Vaikean ja sairaalloisen lihavuuden hoito; myös merkittävässä lihavuudessa, jos perushoito on epäonnistunut ja potilaalla on edellisen sivun taulukon lisäaiheita Jos muut hoidot eivät tehoa Vain tarkasti valikoitujen sairaalloisesti lihavien hoitoon Mielestäni naiset noin pääsääntöisesti ovat olleet puolisoitaan paremmin säilyneitä ja paremman näköisiä. Oikea vastaus voisi olla Bahaan mukaan: "I must think like a thin man and I must live like a thin man." Eli jotensakin niin, että olisi ajatel- tava ja elettävä niin kuin hoikka ihminen elää. Tämä on todella hyvä asia. Wow, mitkä markkinat, mikä meno, meno lento! Sellaista usein potilaat kyselevät - ja siis se potilas voi ammatiltaan ihan hyvin olla lääkärikin. Muuten voi ruveta syömään suruunsakin. Se olisikin raskasta, koska muistan kyllä kuinka sen eteen sai rehkiä ja treenata. Hän tuo esitelmissään aina yhtä upeasti esiin sen, miten me kaikki, maallikot ja lääkärit niin ikään, toivoisimme: että nivelrikkoon ja lihavuuteen olisi joku "poppakonsti", jolla se voitaisiin nopeasti ja mieluiten huippumodernilla IT tekniikalla ja kudosinsinöröidyllä Suomessa keksityllä, patentoidulla ja tuotetulla rustopaikalla hoitaa. Minulla ja professori Jukka Jurvelinilla on ilo tuntea Egyptistä alun perin kotoisin oleva rustotutkija professori Bahaa B. Olen aina ajatellut, että me miehet vissiin olemme varoittava esimerkki, sellaisiakin tarvitaan. Tässä ei nyt kyllä ole mitään hohtoa
Tarkemmat tiedot ehdoista seuraavalla aukeamalla. Kaikkiin lomiin sisältyy vähintään: puolihoito majoitus 2 hengen huoneissa lomaohjelma Tarkempia tietoja lomistamme saa Riitta Hukkaselta, puhelin 045 131 8806, lomakohteista ja lomajärjestöiltä. Aika 6.-11.4.08 Paikka Teema Virkistys Seniorit Kunnonpaikka Siilinjärvi 13.-18.4.08 Korpilampi Espoo 27.4.-2.5.08 Casino Savonlinna 12.-17.5.08 Rantakalla Kalajoki 11.-16.8.08 Lautsia Hauho 17.-22.8.08 Summassaari Saarijärvi 22.-27.9.08 Päiväkumpu Karjalohja 22.-27.9.08 Keurusselkä Keuruu 19.-24.10.08 Runnin kylpylä Runni 8.-13.12.08 Kunnonpaikka Siilinjärvi Oma- Lomavastuu järjestö 135 155 Huoltoliitto Lomaliitto Lomaliitto Lomaliitto Hakuaika 3.3.08 3.3.08 3.3.08 3.3.08 Ikäihmiset 145 Sinkut Virkistys Virkistys 125 75 110 Lomakoti4.6.08 säätiö Solaris-lomat 12.5.08 Solaris-lomat 15.6.08 Lomaliitto Lomayhtymä Huoltoliitto 23.7.08 12.7.08 26.10.08 Syö oikein 110 ja liiku Hyvinvointi 150 Terveys Virkistys 100 135 Lähde lomalle nauttimaan rentoutumisesta ja Suomen luonnosta! NT0801.indd 36 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:43. TUETUT LOMAT Tuetut lomat Suomen Nivelyhdistys ry järjestetää yhteistyössä Raha-automaattiyhdistyksen ja lomajärjestöjen kanssa tuettuja lomia jäsenilleen. Leikkaa hakulomake vierestä tai lataa osoitteesta www.niveltieto.net/lomat.htm
TUETUT LOMAT NT0801.indd 37 15.2.2008 14:04:44
LÄÄKÄRIT VASTAAVAT NT0801.indd 38 15.2.2008 14:04:45
Jos haet useamman lomajärjestön lomalle, täytä jokaisesta oma lomakkeensa. Hakijan ja avio- tai avopuolison täydellisten nimien lisäksi hakemukseen merkitään henkilötunnukset täydellisinä (syntymäaika ja tunnisteosa). Tuettu loma voidaan myöntää pääsääntöisesti vain joka toinen vuosi (eli ei peräkkäisinä kalenterivuosina). Mikäli tulet valituksi lomalle, saat siitä tiedon noin kuukautta ennen loman alkua. Palkansaajat ja eläkeläiset ilmoittavat nettokuukausitulonsa (verot vähennettynä, tilille tuleva summa). Jos olet saanut lomatukea aikaisemmin, ilmoita vuosi, jolloin lomatukea on saatu ja järjestö, joka tuen myönsi. Molempien tulotiedot on ilmoitettava huolimatta siitä haetaanko lomaa yksin tai yhdessä puolison kanssa. Lomalaisia valittaessa huomioidaan taloudelliset, terveydelliset ja sosiaaliset syyt. Lomaa ei siis voi anoa maininnalla, että loma-ajaksi sopii mikä aika hyvänsä. Vain myönnetyistä lomista lähetetään ilmoitus lomanhakijalle. Tämä koskee myös muiden lomajärjestöjen ja muiden yhteiskuntatahojen myöntämiä lomia. Suomen Nivelyhdistys ry PL 1328, 00101 Helsinki LOMAHAKEMUKSIEN OHJEET LOMAOHJEET YLEISTÄ Raha-automaattiyhdistyksen avustuksella järjestettävän sosiaalisen lomatoiminnan tarkoituksena on tarjota lomamahdollisuus henkilöille, jotka eivät taloudellisista syistä tai omin voimavaroin pysty lomaansa toteuttamaan. Loman myöntämiseen vaikuttaa hakijan ja hänen perheensä yleinen tilanne, kuten esim. Taloudellisen tilanteen osalta kannattaa mainita asuntovelat (velan kokonaismäärä ja lyhennykset kuukaudessa) ja muut perheen toimeentuloon vaikuttavat menoerät. terveydelliset, taloudelliset ja sosiaaliset syyt. Lomakkeiden palautusosoitteet: Suomen Nivelyhdistys ry Pajutie 16 07940 Loviisa Lomayhtymä ry / Teemalomat Yrjönkatu 11 C 12 00120 Helsinki Huoltoliitto ry Runeberginkatu 60 A 00260 Helsinki Maaseudun terveys- ja lomahuolto MTLH Mannerheimintie 31 B 20 00250 Helsinki PVV Lomakotisäätiö Lautsiankuja 20 14700 Hauho Solaris-lomat ry Kauppakaarre 1 00700 Helsinki Lomaliitto ry Pasilanraitio 5 00240 Helsinki Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 39 9 15.2.2008 14:04:46. Perustelukohta on aina syytä täyttää, sillä perustelut usein ratkaisevat lomalle pääsyn. Poikkeuksena voivat olla omaishoitajan tai muuten erityisesti lomaa tarvitsevat. kautta, merkitse se hakemukseen. Jos lomaa ei ole voitu myöntää anotuille ajankohdille, hakemuksen voimassaolo päättyy ja hakijan on täytettävä uusi hakemuslomake. Lomaa haetaan Nivelyhdistyksen lomatukihakemuksella MTLH:n lomia lukuunottamatta. tiedot puuttuvat. Jos haluat lomalle tietyn seuralaisen tai ystävän kanssa, mainitse tästä hakemuksessa sille varatussa kohdassa. Kiitos, että täytät hakemuksen huolellisesti! Emme valitettavasti voi käsitellä puutteellisesti täytettyjä hakemuksia. Lomalle mukaan tulevien lasten osalta riittää syntymäaika. Tällaisia syitä ovat esim. Hakemuslomakkeen voi myös tulostaa internet-sivuiltamme (www.niveltieto.net). Maatalous- ym. Merkitse loman perustelukohtaan kaikki sellaiset syyt, joiden toivot vaikuttavan loman myöntämiseen. HAKEMUKSEN TÄYTTÄMINEN Perhettä kohden riittää yksi hakemus, jos loma-aikatoivomus on sama. Lomahakemuksella voi hakea vain kahta eri loma-aikaa ja -paikkaa, jotka merkitään hakemuslomakkeeseen. perheen hyvinvointiin vaikuttava ongelma tai sairaus. Hakemus palautetaan Nivelyhdistyksen toimistoon tai suoraan tuen myöntävänä lomajärjestöön loman tiedoissa mainittuun päivämäärään mennessä. Jos olet anonut lomaa myös jonkun toisen lomajärjestön tms. yrittäjät ilmoittavat tulonsa keskimääräisinä nettotuloina/kk. Tätä aikaisemmin emme valitettavasti voi antaa tietoja lomalle pääsystä. Hakemusta ei pystytä käsittelemään, jos em
Eero Belt -- Antibioottisuoja seen kohdistuvia toimenpiteitä suunnitellaan tehtäväksi, tulee hammaslääkärin aina olla tietoinen keinonivelen olemassaolosta. Antibioottisuojaa tarvitaan käytännössä vain elimistön luonnollisten aukkojen kautta tehtävien tähystystoimenpiteiden kohdalla (tyypillisesti esim. Leukanivelessä on eräänlainen rustoinen välilevy joka saattaa mennä rikki ja ruveta kipuilemaan. Suuret tai uusiutuvat Bakerin kystat voidaan poistaa. Nyrkkisääntönä lienee, että mitä syvemmälle hampaaseen tai ientaskuun toimenpiteen yhteydessä tarvitsee mennä, sitä todennäköisemmin antibioottisuoja on aiheellinen. Elämäni on todella rajoittunutta, kun kivuitta ei mene päivää eikä yötä. Olen joutunut hankalaan tilanteeseen, kun hammaslääkäri on väittänyt, ettei hammaskiven poisto vaadi antibioottisuojaa. -- Lonksuva leuka Minun leuat lonksahtevat kummallisesti ja ovat aika-ajoin kipeät. Entä ennen PAPA-koetta. Polven sisäisenä syynä voi olla nivelrikkotauti, nivelreuma, nivelkierukka- ja nivelsidevammat. En ole nähnyt missään juttuja leukojen nivelsairauksista. Vastaus: -- Vastaus: Sopiva ikä tekonivelelle? Olen 45-vuotias työssäkäyvä nainen ja kärsinyt polvikivuistani jo vuosia. Eero Belt Ikäraja ei ole ehdoton. Kauankohan pitää kitua, ennen kuin ikäraja täyttyy. Joskus se voi kuitenkin olla itsenäisesti syntynyt. Reseptihän siihen joka tapauksessa tarvitaan. Antibioottien käyttötarve erilaisten hammastoimenpiteiden yhteydessä ei ole mustavalkoinen asia. Miten semmoista hoidetaan. Leikkaus on avoin ja tehdään verityhjiössä. Bakerin kystan tyhjennystä ja kortisoniruisketta käytetään yleisesti. Leukanivelien ongelmia hoitelevat leukakirurgit eri tavoin, jopa tähystysleikkauksin. Se heijastaa yleensä polven sisäistä tilannetta, sen ärsytystilaa. Polven tekonivelen pysyvyys on nykyään hyvää luokkaa säilyvyyden ollessa noin 95 % kymmenessä vuodessa parhaissa sarjoissa. Vaiva voi kuulemma uusia. Kannattaa kertoilla tästä ongelmasta ensin omalle hammaslääkärille ja mikäli hänen mielestään on aihetta ottaa edelleen yhteyttä leukakirurgiin, niin sitten asian jatkoselvittely on syytä laittaa vireille. 0 NT0801.indd 40 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:48. Lääkärini vain ei lähetä eteenpäin edes leikkausarvioon, kun olen mukamas liian nuori leikkaukseen. Ei enää pysty syömään mitään kovaa, enkä paksua. Ikärajaa ei voi selkeästi asettaa. Nuoremmilla (alle 55 vuotta) ja varsinkin nuoremmilla miehillä pysyvyys on ollut jonkun verran huonompaa. Milloin yleensäkin pitäisi ottaa antibioottisuoja, mikä on ikään kuin nyrkkisääntö. Rakkulan koko voi vaihdella tilanteen mukaan, ja joskus se voi jopa revetä rasitukseen liittyen. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja Nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat Eero Belt, dosentti, ylilääkäri (vasemmalla) ja Esko Kaartinen, LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri (oikealla). Polvitaipeen kysta Olen eläkkeelle jäänyt mummeli, jonka polvitaipeeseen tuli mieletön kipu. Esko Kaartinen Onko puhkeamaton viisaudenhammas riski tekonivelleikkaukselle. Rappuja kävellessä lähellä kulkevatkin kuulevat niistä tulevan rahinan. Lääkärini sanoi tutkittuaan siinä olevan peekkerin kystan, ja poisti siitä nesteen pisti kortisonia. Jäi kysymättä milloin sitten semmoinen leikkaus tehdään ja miten hankala siitä on kuntoutua. Kirurgisessa hoidossa on oleellista selvittää polven sisäinen tila röntgenkuvien, magneettikuvauksen tai niveltähystyksen avulla. Yleissääntönä on, että mikäli hampaa- Leukanivelet antavat oireita siinä missä muutkin nivelet. Polven taka-sisäsivulta poistetaan rakkulamuodostus kokonaisuudessaan ja mahdollinen yhdystie niveleen myös suljetaan. Yleensä turvaudutaan kuitenkin vain aivan yksittäiseen tai korkeintaan muutamaan korkeahkoon kerta-annokseen. Suositeltavinta tulosten kannalta olisi leikata yli 55-60 -vuotiaat, mutta tällaiset rajoitukset eivät suinkaan aina tule kyseeseen. Minulla on monissa nivelissä nivelrikkoa. Mistä tuommoisen kystan itselleen kehittää? Vastaus: Vastaus: Polven sisä-takasyrjän rakkulamuodostus eli Bakerin kysta on varsin yleinen. Kyllä nuoremmille potilaillekin asennetaan tekoniveliä. Ruiskeen jälkeen muutos saattaa häipyä tai pienentyä, mutta uusiutuu helposti. Mikä on sitten se sopiva ikä? Enpä ole tietoinen, että puhkeamaton viisaudenhammas olisi este tekonivelleikkaukseen menemiselle. Myös nykyaikaista osteotomiaa (ns. Polven sisäinen tilanne tavallaan nostaa nivelen sisäistä painetta ja taka-sisäsyrjälle kohoaa eräänlainen tyräytymä. Usein tällöin nivelrikko on edennyt koko niveleen, jolloin lopullisena ratkaisuna on kokotekonivel. Pitäisikö tekonivelisten ottaa aina antibioottisuoja ennen hammaskiven poistoa. virtsatiet), mutta en lukisi PAPA-näytteen ottamista tällaiseksi tilanteeksi. open wedge) tai osatekoniveltä voidaan käyttää. Mitä sitten tulee antibiootin laatuun tai määrään, niin siitä on viisainta kysyä hoitavalta lääkäriltä tai hoitoyksiköstä. Pienemmissä bakerin kystissa polvinivelen asianmukainen hoito, esimerkiksi nivelkierukan puhdistus, on riittävä. Hammaslääkäri osaa pääsääntöisesti arvioida tarpeen antibiootin käytölle, sillä tietäessään keinonivelestä ottaa hän myös osavastuun infektioehkäisystä asiakkaansa kohdalla. Voimakas rahina viittaa polvilumpion takaiseen kulumaan. Nivelrikkoakin voi olla tällaisessa tapauksessa seurauksena. Lastenreuman aiheuttamassa polvituhossa on leikattu kokotekonivelellä jo 14-vuotiaasta alkaen, koska muutoin liikuntakyky olisi ollut uhattuna. Pelkästään lumpion ja reisiluun vastaavan pinnan korvaamista tekonivelellä ei Suomessa paljon käytetä. Joskus pitää turvautua leikkaukseenkin. Ei sunkaan sitä ole leuoissakin. Minkälainen leikkaus se oikein on. Kuinka iso annoksen pitää olla. Lääkkeen laatu riippuu mahdollisista yliherkkyyksistä ja perussairauksista, antibiootin määrää ohjailevat mm potilaan paino sekä monet muut infektioriskin suuruuteen vaikuttavat tekijät. Leikkausta edeltävässä hammaslääkäripalaverissa voi tämän asian ottaa toki puheeksi ja mikäli tilanne vaikuttaa, syystä tai toisesta, lainkaan epävarmalta on aiheellista neuvotella siitä vielä leikkaavan yksikön kanssa. Tekonivelsarjoissa parhaimmat pysyvyydet on saavutettu ikäihmisten polvitekonivelissä
Mutta se on aina vaan kipeä. Sen mittaamiseen käytetään kliinisen arvion lisäksi ns. Pitäisikö minun käydä oikaisuttamassa kinttuni ajoissa, ettei kehity mitään pahempaa. sairauden kohdalla tapahtuu aivan odottelemalla yleensä 1-2 vuoden aikana viimeistään ja lopputulos on kutakuinkin normaali edellyttäen tietenkin, että kyseinen olkanivel on ennen "jäätymistään" eli tulehtumistaan/jäykistymistään ollut normaali! Jos tämä olkapäävaivanne on teitä kiusannut jo useamman vuoden ajan, niin kyse ei silloin taidakaan olla mistään tavallisesta jäätyneestä olkapäästä vaan jostakin muusta sairaudesta. Joudun vähän ajan kuluttua uuteen leikkaukseen. Ymmärtääkseni tästä ei ole kyse, vaan enemmänkin ns. Eero Belt Rystysten naksuttelu taitaa olla melko yleinen "viihdytysmuoto". Millainen leikkaus se olisi ja mikä olisi ennuste? Vastaus: Jos kyseessä todella on aito jäätynyt olkapää, niin sen paranemisennuste on leikkaamattakin varsin hyvä. Pankkiluu voidaan asettaa sellaisenaan täytteeksi maljakon pohjalle ja päälle voidaan sementoida lonkkamaljakkokuppi. Mitään luotettavaa näyttöä sen haitallisuudesta pitkän päälle ei ole, mutta koska asia ei välttämättä ole aivan varma en suosittele turhan paljon "herkuttelemaan" tai "kiusaamaan" lähimmäisiä ko. Eero Belt -- -- Jäätynyt olkapää Luusiirteet hävisivät Minulla todettiin jo vuosia sitten jäätynyt olkapää. Onko pykimät este leikkaukselle? Vastaus: Halkeamien olemassaolo ei sellaisenaan ole este keinonivelleik- Tilanne riippuu pihtikinttuisuuden vaikeusasteesta. Millainen se oikaisu leikkaus olisi? Vastaus: -- Pykivät kantapäät Minun kantapäät ovat välillä kuin raastinraudat, niin karkeat ja iho on kovaa. Tutkimuksissa ilmeni luupiikit. Usein käytetään erillistä tukikehikkoa luunsiirteen päällä. Onko sitten takeita, että tuo sitten sinne laitettu uusi täytekään siellä kestää? kauksen suorittamiselle. Minulle on tulossa tekonivelleikkaus. Proteesin alle oli tullut luunpuutos. Olen tässä miettinyt miten sellaiset ennättää näinkin aktiiviselle ihmiselle kehittyä. Vähitellen alueelle kertyy kalkkia, mikä näkyy piikkimuodostumana. Tällöin vaikeusaste on oltava suuri. Sormeni eivät kuitenkaan ole yliliikkuvat. Vastaus: Vastaus: -- Kantapään luupiikit Kantapääni ovat olleet etenkin aamuisin niin kipeät, ettei tiedä miten pääsisi kävelemään. Se ei kuitenkaan ole leikkaushoidossa oleellisinta. Ääni on sinänsä ilmeisestikin aivan harmiton asia eikä enteile ainakaan nivelrikkoa. Kirurgiassa alue puhdistetaan ja tukisiteen kiinnittymiskohtaa löysätään. Pihtikinttuisuuteen voi liittyä enemmän lumpioperäisiä kipuja. Mahdollista on käyttää myös trebekulaarimetalli (tantaali) täytteitä tai tantaalikiinnikkeistä kuppia. Jos tuenta ei ole ollut riittävä, mutta joskus siitä riippumatta, siirretty luu ei asetukkaan vaan lähtee imeytymään pois. Taustalla on useimmiten jalan pitkittäisen holvin pettäminen ja laskeutuminen, mikä rasittaa tukisiteen kiinnityskohtaa kantapäässä. Jos piikkimuodostus tulee esille, voi sen poistaa. Lähtevätkö ne ajan myötä itsekseen, vai olisiko ne poistatettava ihan leikkauksella? Vastaus: Kantaluun piikki eli "calcaneus sporn" heijastaa jalkaterän pitkittäisen tukisiteen kiinnityskohdan kipua. Normaalitilanteessa asennettu pankkiluu muodostaa pohjan oman luun kasvulle pankkiluun "päälle", ja lopulta korvautuu omaksi luuksi. Paraneminen ko. Kirurginen hoito on tässä sairau- Nivelreuman aiheuttamaan lonkkasairauteen liittyy silloin tällöin ns. Ultraäänitutkimuskin saattaa joissakin tapauksessa antaa lisäinformaatiota, mutta sen tarkkuus ei likikään pärjää esim. Pitkäaikaisseurannassa tila yleensä lievittyy vähitellen. Hammaslääkärin lähetteellä voi kuitenkin otattaa esitutkimuksena tarvittaessa ns. Kipualueelle voi ruiskuttaa 2-3 kertaa kortisonia. ääni-ilmiön kanssa. Suurissa puutoksissa voidaan joutua käyttämään suurempaa yhtenäistä siirrettä (ns. Leikkaus oli huonon reumaisen luustoni takia hankala (kirurgille!). Eero Belt Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 41 1 15.2.2008 14:04:48. Vai voisiko polvissani jo olla nivelrikko. Jos kyseessä on nivelrikkoon liittyvä pihtikinttuisuus, voi eteneminen olla nopeaa. protruusio eli nivelpohjan oheneminen ja painuminen väsymysmurtuman tapaan sisään. Olen luennoilla kuullut, että pihtipolvisille ja länkisäärisille kehittyy ajanoloon nivelrikko. Onko tämä taito kenties nivelrikon ensioire. rasituskuvia. Tärkeää kuitenkin on, että minkäänlaista tulehdusta ei ole niihin liittyen vallalla leikkaukseen mennessä! Ihon kuivuminen ja siihen liittyvä halkeilu on monestakin eri tekijästä johtuvaa. Ne eivät ole kuitenkaan, ainakaan vielä vaivanneet kipuina tms. Esko Kaartinen -- Pihtipolvet Minulla on aina ollut harmina, enemmänkin kauneussyistä, kunnon pihtikintut pattipolvineen. Kivun syynä ei ole kantapiikki, vaan piikkimuodostus syntyy pitkittyneestä tulehdustilasta kiinnitysalueella. ortopantomografian eli leukaluiden ja leukanivelistön röntgenkuvauksen, joka saattaa jonkin verran valottaa tämän kuvailemanne oireilun syytä. Yleisin olettamus on kuitenkin se, että nivelen voimallisen liikuttelun myötä sen sisällä vallitsevan tyhjiön vapautumisen yhteydessä syntyvien kaasukuplien hajoaminen on tämän voimakkaan äänen aiheuttaja. Mikäli olkanivelessänne ei ole selvää nivelrikkoa niin asiaa täytyy tutkia eteenpäin joko magneettikuvauksen tai peräti tähystyksen avulla. Esko Kaartinen dessa poikkeushoitoa. magneettikuvaukselle. Esko Kaartinen Minulle tehtiin viitisen vuotta sitten lonkan revisio (=uusinta). Mistä tämmöinen luun häviäminen johtuu. "valuvika", jolloin seuranta on riittävä. Se sinne laitettu luutäyte olikin kuulemma hävinnyt. Uusintaleikkaustilanteessa joudutaan usein pankkiluusiirtoihin. Jos ongelma on hyvin huonosti ihon rasvaushoidoille reagoiva, kannattaa varmastikin ainakin kertaalleen käydä varmistelemassa hoitolinjoja ihotautilääkärin luona. Teenkö rystysnivelille haittaa tällä. blokki), joka ruuvataan tueksi joko sellaisenaan tai asennetaan tukikehikko lisäksi. Toimenpide voidaan tehdä nykyään levyn avulla reisiluuhun (open wedge osteotomia). Mistä tämmöinen riesa syntyy. Oireettomia pihtipolvia korjataan harvoin. Kunnon tukipohjalliset ovat oleelliset. Tavallinen rasvaus ei auta ja tämä homma on ollut jo vuosia. Tällöin hoitona käytetään omasta poistettavasta reisiluun päästä otettua usein murskattua luuta. Pitäisikö vaatia olkapään leikkaamista. Jopa perintötekijät voivat olla mukana kuvassa. Nyt oli lonkassa kipua ja kävin tarkastuksessa. Jos uusintaleikkaus on epäonnistunut, voi yrittää toki pankkiluusiirtoja tukevamman tukikehikon avulla. Jäi kysymättä, voiko entisen tekonivelen alustan täyttää uudelleen sillä luusiirteellä vai onko tämän takia kuppi vaihdettava. Esko Kaartinen LÄÄKÄRIT VASTAAVAT -- Sormien naksauttelu Minulla on tapana "huvittaa yleisöä" rusauttelemalla sormiani. Äänen syntymismekanismista ei ole vielä mitään täydellistä varmuutta. Sitä on yritetty hoitaa monin tavoin: piikitetty kortisonilla, sähköhoitoja ja liikehoitoja fysikaalisessa..
Koska koiraa käytetään yleisesti mallina ihmisen nivelrikon tutkimuksessa tilojen samankaltaisuuden vuoksi, tulokset ovat mielenkiintoisia myös ihmisen nivelrikkoa ajatellen. Pogostantauti on virusinfektio, joka aiheuttaa ihmiselle nivel- ja ihottumaoireita. Lumeryhmän koirille tehtiin ulkoisesti samalta näyttävä toimenpide ei-akupunktiopisteisiin lonkkanivelen ympärille. Lisäksi työssä eristettiin viisi uutta Sindbis-viruskantaa potilaiden iho- ja verinäytteistä. Tutkimuksessa osoitettiin, että pogostantauti aiheuttaa osalle potilaista vuosikausia kestäviä niveloireita. Positiivinen hoitotulos näkyi 65 % koirista, mutta se oli samaa suuruusluokkaa molemmissa ryhmissä. Tutkittavat valmisteet olivat vihersimpukkauute ja homeopaattien yhdistelmävalmiste. Tautia esiintyy syyskesällä, sillä ilmeisesti loppukesän hyttyslajit siirtävät viruksen ihmiseen. "Sekä muuttolinnuilla että vuoden ympäri Suomessa olevilla metsäkanalinnuilla saattaa siis olla rooli pogostantaudin erikoisessa seitsemän vuoden epidemiasyklissä, jonka syytä ei edelleenkään tunneta", Kurkela sanoo. Pogostantauti on puhjennut satojen tai tuhansien potilaiden epidemiaksi täsmälleen seitsemän vuoden välein. Kivun lieventymistä lääkinnän jälkeen arvioitiin eläinlääkäritutkimuksen, askel-voimalevy-tutkimuksien sekä omistajan tekemien kivun arviointien perusteella. VÄITÖKSIÄ Väitöksiä Epäselvien niveloireiden taustalta voi löytyä pogostantauti Pogostantaudista voi seurata vuosia kestäviä niveloireita tai jopa krooninen niveltulehdus, osoittaa Satu Kurkelan väitöstutkimus. "Tutkimuksen mukaan PohjoisKarjalassa noin 10 % väestöstä on sairastanut pogostantaudin, joten maakunnan alueella on satoja potilaita, joiden krooninen niveltulehdus johtuu aiemmin saadusta Sindbis-virusinfektiosta", Kurkela toteaa ja muistuttaa, että pogostantaudin mahdollisuus tulisi huomioida epäselvien niveltulehdusten erotusdiagnostiikassa. väittelijä Anna Hielm-Björkman Akupunktio- ja homeopatiahoidot koiran nivelrikossa Koska nykylääketiede usein kritisoi ja kyseenalaistaa esim. Tyypillisesti oireilevia niveliä ovat nilkat, polvet, sormet ja ranteet. Kolmen vuoden kuluttua tartunnasta 4 % potilaista todettiin krooninen niveltulehdus, ja kaikkiaan 14 % todettiin pitkittyneitä niveloireita. Satu Kurkelan väitöstutkimus pohjautuu tuon epidemian aikana kerättyyn aineistoon. väittelijä Satu Kurkela Muut kolme osatyötä olivat kliinisiä hoitokokeita, jossa koiran nivelrikosta johtuvaa kipua lievitettiin käyttäen kolmea erilaista, vähemmän tunnettua hoitotapaa. Viimeisin epidemia oli syyskesällä 2002, jolloin diagnosoitiin 600 tapausta. Ensimmäisessä koirille asetettiin akupunktiopisteisiin pieniä kultahippuja sairastuneen lonkkanivelen ympärille. Molemmat valmisteet lievensivät kipua merkitsevästi enemmän kuin vastaavat lumevalmisteet mutta huonommin kuin tulehduskipulääke. Ne ovat ensimmäiset ihmisestä eristetyt Sindbis-viruskannat Euroopassa. Toivottavasti tulokset kannustavat tutkijoita jatkamaan myös vähemmän tunnettujen kivunlievitysmenetelmien tehon ja mahdollisten vaikutusmekanismien selvittämistä sekä ihmisillä että eläimillä. Väitöskirjassa tutkittiin koiria, jotka kärsivät lähinnä lonkkanivelen nivelrikosta ja sen aiheuttamasta kroonisesta kivusta. Kaksi osatyötä käsitteli kroonisen kivun arviointia: niissä tutkittiin, miten mm. Pogostantauti löydettiin vuonna 1974 Ilomantsissa, ja taudinaiheuttajan havaittiin olevan läheistä sukua Sindbis-virukselle. Sen on sairastanut noin 5 % suomalaisista. Toisessa ja kolmannessa kliinisessä hoitokokeessa oli tutkittavien valmisteiden ja lumeryhmien lisäksi ylimääräinen ryhmä, joka sai yleisesti käytettyä koiran kipulääkettä. eläinlääkärin arvioinnin, omistajakyselyn, röntgenkuvien ja verinäytteiden avulla voitaisiin arvioida kivun voimakkuutta ja sen lievittymistä hoidolla. Tutkimuksessaan Kurkela kuvaa akuutin pogostantaudin tyyppioireiksi nivelkivut- ja/tai turvotuksen, kutiavan ihottuman, väsymyksen, kuumeen, lihaskivut ja päänsäryn; oireet alkavat usein samanaikaisesti. Kurkela kehitti väitöstyössään myös pogostantaudin potilasdiagnostiikkaan sopivia vasta-ainetestejä. Hän osoitti tutkimuksessaan, että pienessä osassa Suomeen palaavista muuttolinnuista on Sindbis-virusvasta-aineita, ja lisäksi suomalaisten metsäkanalintujen Sindbis-virusvasta-aineiden esiintyvyydessä havaittiin mahdollinen yhteys pogostantaudin vuosittaiseen esiintyvyyteen. Koska näin positiivinen hoitotulos lumeryhmässä on epätodennäköinen koiralla, voidaan epäillä, että lumetoimenpiteelläkin on saattanut olla kipua lievittävää vaikutusta. Muut tutkijat ovatkin osoittaneet, että akupunktiolumehoito, jossa pistetään koehenkilöä muualle kuin akupunktiopisteeseen, lieventää kipua melkein yhtä tehokkaasti kuin traditionaalisiin akupunktiopisteisiin annettu hoito. Tällä pyrittiin pitkittämään akupunktion kipua poistavaa vaikutusta. Sindbis-virusta esiintyy Euraasiassa, Afrikassa ja Oseaniassa, mutta ihmisten tautitapauksia lähinnä vain Pohjois-Euroopassa, etenkin Suomessa. akupunktio- ja homeopatiahoitoja, etsittiin Anna Hielm-Björkmanin väitöskirjatyössä mahdollista näyttöä niiden tehosta käyttäen lääketieteen tutkimustapoja eläimille. Lopuksi kehitettiin kroonisen kivun indeksi, jossa koirien omistajat arvioivat kipua. NT0801.indd 42 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:48. Potilaita seurattiin akuutin vaiheen jälkeen kolmen vuoden ajan. Eläimillä lumevaikutus on ihmispotilaita vähäisempi. Omaa hoitoa tai rokotetta tautiin ei ole. Viruskantojen sukupuuanalyysi osoitti niiden olevan läheistä sukua Etelä-Afrikan kannoille, ja väittelijä arvioikin, että virus saattaa levitä maailmanlaajuisesti pohjois-eteläsuunnassa muuttolintujen välityksellä
Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 43 15.2.2008 14:04:55 MATTI-KATTI
Päätyönäni hoitelen kliinikkoortopedina nivelvaivaisia Eiran sairaalassa, siinä sivussa yritän suorittaa myös ylilääkärille kuuluvat tehtävät tuossa mahtavassa ja historiallisessa yksityissairaalassa, sekä nyt tuoreeltaan myös näitä puheenjohtajan hommia kunniakkaassa yhdistyksessämme Millaisen koulutuksen olet saanut. Väitöskirjani sain valmiiksi sitkeän puurtamisen jälkeen viimein 1994. Sitä, että jotkut ihmiset ovat mahdottoman energisiä ja saavat paljon enemmän aikaiseksi kuin meikäläinen Minkä epäkohdan poistaisit. Ylioppilaaksi kirjoitin jo 1966 Kuusankoskella, lääkärin oikeudet sain Helsingissä 1974. Liikunnalla, kesämökkipuuhastelulla, urheiluohjelmia katselemalla ja lukemalla, sekä ainakin vaimon mielestä turhan paljon tietokoneen ääressä istumalla Mitä toivot. Missä. Yksitasoisessa rivarissa, Helsingin Pukinmäessä Mitä teet nyt. Pehmoluonne, riitelyn vihaaja Millainen perhe sinulla on. Hieno perhe, rakas vaimo ja loistavat kolme lasta jotka nyt jo elelevät omillaan Miten asut. Kirurgiksi valmistuin 1981 ja ortopedian suppean spesialiteetin sain jo seuraavan vuoden lopulla. Mitä harrastat. Tällä kertaa piinattavana on yhdistyksen tuore puheenjohtaja Esko Kaartinen, joka on tullut monille tutuksi myös luennoillamme ja tietysti Niveltiedon sivuilta. Omien lasteni järkevyydestä ja menestyksestä, sekä siitä kun törmään epäitsekkääseen ajatteluun ja toimintaan Mitä suret. 60 vuotta on vastikään täyttynyt Miten luonnehtisit itseäsi. Ilmeinen vääryys, sekä tämän päivän yhteiskuntaan syystä tai toisesta pesiytynyt ahneus ja oman voiton maksimoinnin tavoittelu Mistä ilahdut. Totta kai, varmasti montakin, mutta ne "luurangot" jätän vielä tässä jutussa kaappiin MOTTO: "Labor improbus omnia vincit" Sitkeä työ voittaa kaiken (oli seinätauluni jo kouluvuosilla) NT0801.indd 44 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:04:58. Mistä pidät työssäsi. Lions-toiminnassa olen ollut mukana jo noin 15 vuotta. Se, että valitettavasti en sittenkään aina pysty kaikkia auttamaan, sekä se, että joskus myös rahan puute tulee auttamisen esteeksi. Liikunnassa tennis on ollut viikoittainen harrastukseni jo 30 vuoden ajan, kesäisin pelailen golfia, läpi vuoden yritän kävellä henkeni pitimiksi Mikä saa sinut suuttumaan. Voit lähettää oman ehdotuksesi seuraavaksi haastateltavaksi osoitteeseen toimisto@niveltieto.net. Nimesi. Että ihmiset muistaisivat huolehtia ennaltaehkäisevästi omasta terveydestään ja muistaa myös lähimmäistensä auttamisen Mikä on mieliruokasi ja -juomasi. Niitä on montakin, edustavina esimerkkeinä lihamakaronilaatikko ja kuiva kuohuviini Onko sinulla paheita. Itsekästä ajattelua, ja sitä, että ymmärrys oman tulevan terveydentilan ennakoimisen merkityksestä on niin kovin puutteellista ja huonosti informoitua kansan keskuudessa Mitä kadehdit. Sen, että terveyden vaalimiselle tärkeä vesiliikunta on vielä maksullista yli 65-vuotiaille aivan liian monella paikkakunnalla Miten rentoudut. Esko Kaartinen Ikäsi. PIINAPENKISSÄ Piinapenkissä Piinapenkissä istutamme "nivelihmisiä" vastailemaan kysymyksiimme. Siitä, että voin omalla erityisosaamisellani yrittää auttaa erilaisista nivelongelmista kärsiviä ihmisiä, ja samalla olla kunniaksi hienolle sairaalalleni Mikä siinä on ikävintä. Tähystyskirurgian opettaminen Suomessa ja Virossa on ollut lähellä sydäntäni jo 80-luvulta lähtien
Lisääkin niksejä tietysti löytyisi, mutta eiköhän tässä ollut jo sopiva annos. Jopa "rantojen miehet" ryntäävät auttamaan esimerkiksi rollaattorin kanssa säheltävää mummelia. Himmennä valot ja pane pari tuoksukynttilää palamaan. Ja lorauta vessanpyttyyn vähän käsisaippuaa ja hölskytä sitä niin että enin p*ka lähtee ja tilalle jää hyvä tuoksu. Ei tarvitse siirtää salaattia kannelliseen muoviastiaan ja tiskata tarjoilukulhoa ennen kuin koko erä on syöty. Sama niksi pätee myös, kun menet kuulemaan koetuloksia. Äläkä rupea pyytelemään anteeksi sotkua, harvoin ne vieraat mitään tupatarkastusta tulevat tekemään. Jos olet yhtä haluton tekemään tiskiä kuin minä, tee pieni investointi: osta muovisia suihkumyssyjä. Tässä siis meikäläisen hyviksi havaitsemia niksejä, passaa kokeilla. Ja jos on kylmät jalat tai kädet, tämä konsti myös lämmittää ääreiselimiä. Siivoilin omia komeroitani alkuvuodesta ja kun ei lähimmistä ystävistä löytynyt kaikille ylimääräisille tavaroille ottajaa, enkä jaksanut lähteä niitä kirpputorille raahaamaan, laitoin tavarat pahvilaatikkoon, kirjoitin kanteen lapun "saa ottaa" ja vein taloyhtiön roskiskatokseen. Miten tehdä halpaa ja hyvää kotiruokaa helposti. Itse teen usein kolmen litran kattilallisen soppaa ja pakastan sitten muutamia kerta-annoksia niitä kaikkein laiskimpia päiviä varten. Vaikka takuuta en kylläkään anna.. Vie roskat roskikseen. Lihaskivut illan tullen ja miten päästä niistä eroon ilman lääkkeitä. Pistää pintaverenkierron liikkeelle ja auttaa melkein aina. Lisäaineiden ja piilorasvan vältteleminenkin on kohtuullisen helppoa. Japanilaiset ovat kehittäneet kolmiosaisen setin "ruokamyssyjä" ja siitä ideani on varastettu. Jos et halua joutua sairaalaan. Kun illalla alkaa sohvannurkassa nyhjöttäessä särkeä niskoja ja hartioita tai vaikkapa jalkoja, ota käyttöön luontaishoito: mene ennen nukkumaan menoa suihkuun ja suihkuttele vuoroin niin kylmällä kuin siedät, vuoroin niin kuumalla kuin siedät. Sellaisella voit näppärästi "huputtaa esimerkiksi salaatin tarjoiluastian ja tyrkätä sitten kauniin kulhon jääkaappiin. Jos ei ruuanlaitto ja perunoiden kuoriminen ja porkkanoiden pilkkominen ja sipulien silppuaminen enää oikein suju, voit kuitenkin tehdä hyvää ja halpaa kotiruokaa: osta kotimaisia pakastekasviksia ja vihanneksia ja tee niistä kalakeittoa, makkarakeittoa, kasvissosekeittoa, uunipataa jne. Ennen peruutusta pitää tietysti tarkistaa, ettei heti oven takana ole rappusta tai muuta ikävää estettä. Hyödynnä paksua takapuoltas (jos sinulla sellainen on): sillä on tosi kätevää työntää ovi auki ja sitten peruuttaa ovesta sisään tai ulos ilman, että tarvitsee pyytää tai odottaa keneltäkään apua. Pikasiivous vieraita odottaessa. Rattoisaa kevättä muistakaa laiskotella! -aulisaulis@elisanet.fi Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 45 15.2.2008 14:04:58. Jos olet valmistautunut pahimpaan, saat todennäköisesti lähteä pois hymyillen, kun se pahin ei toteutunutkaan. Kun olo on sellainen, että lääkäriin lähtiessä pelkäät joutuvasi sairaalaan, valmistaudu hyvin: ota mukaan hammasharja, oma shampoo, tohvelit ja paksu romaani. Ruoka jääkaappiin tarjoiluastiassa. Tulee halvemmaksi kuin einesten ostaminen ja monin verroin halvemmaksi kuin tilata esimerkiksi kunnan toimittama kotiateria. Mihin voin hukata käyttökelpoisen tavaran, jos en halua kuskata sitä kaatopaikalle. Heitä sekaan makkaraa, pakastekalaa, vähän tomaattimurskaa, kevyttä leikkikermaa, laktoositonta sulatejuustoa tai kilojen niin salliessa vaikka oikeaakin kermaa. AULIS PAKINOI Niksiä pukkaa, ota opiksi! Olen viime aikoina häijyillyt pakinoissani sinne sun tänne, joten pitänee nyt ottaa vähän positiivisempi asenne. Sutaise enimmät pölyt vaikka jollakin swifferillä, korjaa enimmät rojut komeroon. Jos yhdestäkin niksistä on jollekin iloa, apua tai helpotusta elämään, on tämä pakina tehnyt tehtävänsä. Kahdessa päivässä kaikille muille tavaroille oli löytynyt uusi omistaja paitsi yhdelle vaalijulkaisuksi tarkoitetulle keittokirjalle. Nämä niksit perustuvat NLP-vastakkaisajatteluun ja minulla ne toimivat aina. Tosin apuakin yleensä saa jo surkean kompuroinnin ansiosta. Silloin joudut kyllä raahaamaan kassia mukanasi, mutta sinut todennäköisesti lähetetään kotiin sairastamaan. Kun pitää avata ovi kyynärsauvoilla tai rollaattorilla kulkiessa
Tervetuloa joukkoon! NT0801.indd 46 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:05:00. Tiedustelut Päivi Rummukainen (puh 3104 4513). asti), keskiviikkoisin klo 12.0012.45 (23.4. Molempien sarjojen parhaat saivat palkinnoksi pitkän kylpyläviikonlopun, toiseksi tulleet 24 tunnin risteilyn. Liikuntavirasto järjestää myös liikuntaneuvontaa senioreille Kampin palvelukeskuksessa, Salomonkatu 21B, 00100 Helsinki, keskiviikkoisin klo 13-15. Hinta on 12 /kausi. Helsingin Nivelpiirin järjestämissä vesivoimisteluryhmissä Kuntoutus Ortonissa (Tenholantie 10 Ruskeasuolla) on vielä vapaita vesivoimistelupaikkoja tiistaisin klo 12.00-12.45 (22.4. 3108 7535. asti, ei kiirastorstaina, vappuna eikä helatorstaina). Liikuntaviraston lähiöliikunta sekä ohjattu- ja erityisliikunta (vesivoimisteluja kuntosaliryhmät) ovat terveyskeskuksen toimintaa tukevia liikuntamuotoja. Ikääntyneitä voidaan lähettää fysioterapiajakson jälkeen näihin ryhmiin jatkamaan kuntoutumistaan. Liikuntaviraston järjestämiä vesivoimisteluryhmiä on myös seuraavissa palvelukeskuksissa, Kontulassa (puh 3106 1820), Kinaporissa (Puh 3105 2910), Kustaankartanossa (puh 3105 4804) ja Mäkelänrinteen uimahallissa tai Sydäntalolla Oulunkylässä (puh 3105 4805). Passeja myyvät lähiöliikuttajat ja Liikuntamyllyn kassa: Myllypurontie 1, 00920 Helsinki. Tervetuloa! Leena Koivu Helsingin Nivelpiirivastaava Jäsenhankintakilpailu 2007 Suomen Nivelyhdistyksen vuoden 2007 jäsenhankintakilpailu käytiin kahdessa sarjassa: Yleisösarjan ykköseksi nousi Marja-Liisa Salminen, toiseksi sijoittui Maire Kanerva. Osallistumiseen tarvitaan lähiöliikuntapassi. Liikunnan merkitystä fyysisen kunnon ja psyykkisen hyvinvoinnin ylläpitäjänä ei voi liiaksi korostaa ja sitä pitäisi harrastaa kaikissa ikäryhmissä. Nivelpiirien vetäjien sarjassa eniten jäseniä hankki Sylvi Ikonen, toiseksi eniten hankkineista arvonnan voitti Tuula Räikkönen. Tiedustelut ja varaukset puh. Kysy rohkeasti neuvoa fysioterapeuteilta omasta terveyskeskuksestasi. Hinta koko kevätkaudelle 1.3. Terveyskeskuksen ja sosiaaliviraston yhteistyö ikääntyvien helsinkiläisten liikuntaryhmien järjestämisessä on vakiintunutta. Liikuntavirasto järjestää lähiöliikuntaa seuraavilla alueilla: Haaga, Jakomäki, Kontula, Malmi, Maunula, Myllypuro, Pihlajamäki ja Vuosaari. Kaikkien kisaan osallistuneiden kesken arvottiin kolme palkintoa: Hyvä Terveyden vuosikerran voitti Eila Ketola, Nivelyhdistyksen paidan Irma Laakso ja tuhdin korttipaketin Merja Piironen. Paljon onnea voittajille ja suuret kiitokset kaikille kisaan osallistuneille. Suomen Nivelyhdistykseen liittyi vuoden 2007 aikana yhteensä 1147 ihmistä. Myös terveyskeskuksen ja liikuntaviraston yhteistyö on jo vuosia ollut kiinteää. Terveyskeskuksen henkilökunta ohjaa ikääntyviä henkilöitä asiakkaita vanhustentalojen ja päiväkeskusten liikuntaryhmiin. 14.5.2008 klo 13 Kampin palvelukeskuksen juhlasalissa luennoi sosiaaliasiamies Lilli Autti vanhusten ja vammaisten sosiaalipalveluista. Maksuttomia kuntolaitteita on tarjolla eläkeläisille mm. Lähiöliikunta on tarkoitettu vain alueen asukkaille. Riistavuoren (puh 3104 9220), Kontulan (puh 3106 1820) ja Töölön (puh 3104 4538) palvelukeskuksissa. asti) ja torstaisin klo 17.00-17.45 (8.5. NIVELPIIRIT Nivelpiirien kuulumisia Seniori-infoa helsinkiläisille Liikunnalla on tärkeä merkitys ikääntyvien ihmisten toimintakyvyn ja terveyden edistämisessä ja ylläpitämisessä. alkaen on vain 42 euroa! Tiedustelut Leena Koivu, 045 131 8805 tai leena.koivu@ niveltieto.net
krs) klo 18 Pieksämäki Toimintakeskus Neuvokas (Torikatu 17) klo 17 Pori Vapaaehtoiskeskus Liisa (Eteläpuisto 10) klo 17 Nivelpiiri tauolla, seuraa paikallislehtiä ja niveltieto.nettiä Merja Piironen, 045 131 8817 Sirkka Muinonen, (015) 412 803 11.3.2008 8.4.2008 13.5.2008 Anna-Liisa Kemi, 045 1318 807 28.3.2008 18.4.2008 16.5.2008 Juha Railo, 045 138 8803 5.3.2008 2.4.2008 7.5.2008 Eija Tiainen, 045 131 8810 Rauma Tulestupa (Isokatu 21) klo 18 Riihimäki Nordean koulutustilat (Junailijankadun puolelta) klo 16.30 Saimaa Tulestupa (Koulukatu 50, Lappeenranta) klo 18.15 Salo Paukkulakoti (Salaistentie 1) klo 17 4.3.2008 15.4.2008 20.5.2008 Tuula Räikkönen, 045 131 8816 10.3.2008 14.4.2008 12.5.2008 Pirkko Päkki, 045 131 8808 11.3.2008 8.4.2008 Seija Värtö, 045 131 8812 27.3.2008 24.4.2008 22.5.2008 Riitta Hukkanen, 045 131 8806 Tampere Tampereen Seudun Invalidit ry:n tilat (Kuninkaankatu 36 B) klo 17 12.3.2008 16.4.2008 14.5.2008 Jaana Uusi-Kokko, 045 131 8811 Nivelpiiri kotipaikkakunnallesi? Oletko iloinen, puhelias ja toimelias. NIVELPIIRIT Nivelpiirien kevätkausi 2008 Espoo Tapiolan palvelukeskus (Itätuulenkuja 4, 1.krs) klo 18 Helsinki Kampin palvelukeskuksen kerhohuone 3 (Salomonkatu 21 B) klo 17 Hämeenlinna Kaarisilta-keskuksen luokka 3 (Arvi Kariston katu 9) klo 18 Jyväskylä Sepänkeskuksen Reaktorisali (Kyllikinkatu 1) klo 18 Nivelpiiri tauolla, seuraa paikallislehtiä ja niveltieto.nettiä Salla Raja, 040 538 5249 18.3.2008 15.4.2008 27.5.2008 Leena Koivu, 045 131 8805 3.3.2008 7.4.2008 5.5.2008 Aino Matikainen, 045 138 8801 28.4.2008 Raija Malmivaara, 0400 967 301 Seija Pekkala, 050 542 1745 Keski-Uusimaa KERTY:n tilat (Tuusulantie 40, Kva) klo 18 Kirkkonummi Kirkkonummen Palvelukeskus (Rajakuja 3) klo 12 Kuopio Suokadun palvelukeskus (Suokatu 6) klo 18 Lieksa Yrjönhovissa (Moisionkatu 6) klo 17.30 12.3.2008 9.4.2008 9.5.2008 Anja Karjalainen, 045 131 8803 19.3.2008 23.4.2008 21.5.2008 Anne Haase, 0400 795 394 4.3.2008 loput ajat paikallislehdissä Titta Tapio, 045 138 8802 12.3.2008 16.4.2008 14.5.2008 Aino Mitrunen, 045 138 8804 Sylvi Ikonen, 050 522 1243 Mikkeli Seurakuntakeskuksen yläsali (Savilahdenkatu 20) klo 18 Oulu Kumppanuuskeskus (Isokatu 47, 2. Perusta Nivelpiiri kotipaikallesi! Tuemme ja autamme sinua parhaamme mukaan tehdään yhdessä sellainen Nivelpiiri, jota haluat. Ota yhteyttä Anna-Liisaan, Onneliin tai Riittaan: Anna-Liisa Kemi (Pohjois-Suomi), puhelin 045 131 8807, anna-liisa.kemi@niveltieto.net Onneli Wäck (Länsi-Suomi), puhelin 045 131 8818, onneli.wack@niveltieto.net Riitta Voutilainen (Itä-Suomi), puhelin 045 131 8813 riitta.voutilainen@niveltieto.net Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 47 15.2.2008 14:05:01
AINEISTOT Nämä potilasohjeet ja -oppaat sekä artikkelikopiot ovat jäsenillemme maksutta saatavilla. Valitse tarvitsemasi materiaalit ja tilaa ne sähköpostilla toimisto@niveltieto.net, puhelimella (09) 2712312 tai postilla osoitteesta Pajutie 16, 07940 Loviisa. Oppaat ja artikkelit NT0801.indd 48 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:05:01
Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. 0 NT0801.indd 50 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:05:12
Rekisteröidy Ryytihyppysen verkkokauppaan osoitteessa www.ryytihyppynen.fi. Soita vain asiakaspalvelunumeroon 0303 63 308 (avoinna arkisin klo 8-18) ja ilmoita nykyinen asiakasnumerosi, joka löytyy lehden osoitelipukkeesta (9-numeroinen sarja) tai laskusta sekä jäsentarjouksen tarjoustunnus 85310 029. Palveluasiamies Palveluasiamiehemme Anja tietää sosiaaliturvasta, mutta muutakin voit kysellä. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat · neljä Niveltieto-lehteä vuodessa · potilasoppaita ja artikkeleita (luettelo sivulla 48) · tietoa ja neuvontaa · tuettuja lomia ja kursseja · alennuksia kumppaneiltamme: · 50% Hyvä Terveys -lehden vuosikerrasta · 20% Ea-terveydenhoitomyymälästä (Turku, Helsinki) · 15% kehyksistä ja linsseistä Optiikka Hemmingiltä (Hyvinkää) · 15% suolahuoneen sarjahoidoista Porin Terveys- ja hyvinvointicenteristä · 10% Dexa-luuntiheysmittauksesta (Orton Helsinki) · 10% ortopedisista töistä Kinaporin Suutarilta (Helsinki) · 5% fysio- ja lymfaterapiasta Metrofysiossa (Helsinki) · 3% Ryytihyppysen tuotteista verkkokaupassa · 8-25 alennus erikoisjalkineista Kenkä-Ralessa (Helsinki) · alennuksia Tempur-tuotteista Näin saat jäsenalennuksen Ryytihyppyseltä Jäsenemme saavat 3% alennuksen Ryytihyppysen verkkokaupasta (www.ryytihyppynen.fi). Voit halutessasi aloittaa tilauksen myöhemminkin ilmoittamalla toivotun aloituskuukauden tilatessasi. Hän vastaa kotipuhelimessaan (09) 773 1374, kännykässä 050 548 2972 ja sähköpostissa maija.karjalainen@ niveltieto.net. Terveystietoa edullisesti Jäsenemme voivat tilata suositun Hyvä Terveys -lehden huippuedullisesti 50% alennuksella. Nettitilauskin käy osoitteessa www.niveltieto.net. Anjan tavoittaa kännykästä 045 131 8803 ja sähköpostista anja.karjalainen@ niveltieto.net. Niveltiedon toimitus toivottaa mukavaa kevättä lukijoilleen. Voit myös muuttaa jo voimassa olevan tilauksesi jäsentarjoushintaiseksi. Ilmoita emaililla osoitteeseen ryytihyppynen@ pirtintaysi.fi Nivelyhdistyksen jäsennumerosi, nimesi ja Ryytihyppysen tunnuksesi. Tilaa lehti sivun 49 tilauslomakkeella. Voit myös soittaa Nivelyhdistyksen toimistoon numeroon (09) 2712312 tai suoraan lehden kustantajan asiakaspalveluun numeroon 0303 63 308 - muista mainita Nivelyhdistyksen erikoishinnasta! Tilaus alkaa normaalisti seuraavasta ilmestyvästä numerosta. Tapaamme jälleen toukokuussa! Niveltieto 1 / 2008 NT0801.indd 51 1 15.2.2008 14:05:17. Tämän jälkeen saat aina automaattisesti alennetut hinnat Ryytihyppysen verkkokaupassa. Tukihenkilö Tukihenkilömme Maija on eläkkeellä oleva terveydenhuollon ammattilainen. Voit myös tilata lehden lahjaksi, lahjan saajan ei tarvitse olla jäsen
P3D Zinaxin Forte auttaa ja huoltaa niveliäsi sisäisesti. Zinaxin Forte on tehokas yhdistelmä · inkivääriä · galangajuuriutetta · avokado-soijaa Liikutko, tuntuuko nivelissä? Tehty nivelille. Nivelneuvonta Terveydenhuollon neuvonta maanantaisin klo 18 - 20 numerossa 045 131 8804 tiistaisin klo 10 - 12 numerossa 045 131 8801 torstaisin klo 18 - 20 numerossa 045 131 8802 Sosiaalihuollon neuvonta tiistaisin klo 14 - 16 numerossa 045 131 8803 Soita, kun mieltäsi askarruttaa jokin asia, johon et ole saanut selkeää vastausta hoitohenkilökunnalta tai sosiaalitoimesta. Nivelyhdistyksen itsekin sairastavat ammattilaiset neuvovat ja tukevat sinua. Puhelut maksavat matkapuhelinmaksun. Lääketehdas www.zinaxin.fi Nivelneuvontaa tukee NT0801.indd 52 Niveltieto 1 / 2008 15.2.2008 14:05:17