Niveltieto 1/2010 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

NIVELTIETO 1/2010 Nivelkivut hallintaan Mitä on kondromalasia. Vertaistuki sairastavan apuna Tuki ja liikuntaelinsairas työelämässä PAL.VKO 2010 -16 10001 677773-1001 ja paljon muuta! Irtonumero 5.90 6 414886 777736
Niveltieto 1/2010 Irtonumero 5,90 euroa Vuosikerta 20 euroa (2010) Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2010: 1/2010 ilmestyi 26.2.2010 2/2010 ilmestyy 28.5.2010 3/2010 ilmestyy 27.8.2010 4/2010 ilmestyy 26.11.2010 Toimittajat Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi Muu toimituskunta Auli Hackman Esko Kaartinen Liisa Vatanen Paino Scanweb, Kouvola Niveltieto painetaan Suomessa kotimaiselle paperille. Sisuspaperi on saanut EU Eco -merkinnän. Painos 12 000 kappaletta Kansikuva Vesijumppaa Loviisassa Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328 00101 Helsinki puh. (09) 27 123 12 toimisto@niveltieto.net ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen 2 Niveltieto 1 / 2010
Suomen Nivelyhdistys ry:n hallitus 2010 Luentotiivistelmä: Nivelkivut Vertaistukiarpajaiset Vertaistukea sairauden kohdatessa Till protesoperation -dvd Tekonivelleikkaukseen -dvd Fysiokimpan Ideapäivät Jäsenhankintakilpailun tulokset Tule-parlamentti Rustonpehmentymäsairaus kondromalasia Tule-sairas työelämässä Reisiharjoituksia kuntosalilla Lomat Lukijoilta: Lonkkanivelongelmia ratsastajalla Lääkärit vastaavat Matti-Katti Henkilökuva: Professori Eero Belt Väitöksiä Ristikko Aulis pakinoi Jaettava materiaalimme Myytävät tuotteet Jäsenedut 4 5 6 10 11 14 15 16 18 20 22 25 28 29 33 38 39 40 42 43 44 46 48 50 Niveltieto 1 / 2010 3. NIVELTIETO 1/2010 Pääkirjoitus: Tangoten terveyttä
Tango näytti todellakin olevan korkeassa kurssissa Argentiinassa, ja eittämättä sikäläisen tangon sisältö vaikutti myös oleellisesti "värikkäämmältä" kuin mitä voin sanoa kotimaisesta versiostamme. Noin kilometrin ajon jälkeen kuljettaja yhtäkkiä naurahti itsekseen ja tokaisi espanjaksi lähinnä tuulilasille: "suomalainen tango (tango finlandes), heh heh kaikkea sitä onkin!! Kommentti oli niin vastaansanomattoman pilkallisen oloinen, että kielipuolena en rohjennut enkä varsinkaan osannut käydä häneltä tarkemmin penäämään mielipiteelle perusteita. Sali oli tupaten täynnä hyvin eri-ikäistä väkeä. Ajatus kiteytyi ensinnäkin aikaisempien, omien potilaskokemusteni pohjustamana, sekä sitten muutamasta havainnosta aivan viime viikkoina Argentiinaan suuntautuneen lomamatkani yhteydessä. Kuultuaan, että olimme suomalaisia, hän ilman enempiä kommentteja tai keskusteluja käynnisti auton ja lähti matkaan. Tämä tutkimustulos sekä edellä kertomani matkakokemukset synnyttivät mieleeni otsikossa ilmaisemani ajatuksen! Liikunnan terveellisyys on tietenkin jo vanhastaan tuttua tietoa ja sen tiimoilta paljastuu yhä vain uusia suotuisia näkökohtia. Heti ensi töikseen kuljettajamme selvitti kansallisuutemme, koska puhekielemme varmastikin vaikutti hänestä oudolta. Monien nivelsairauksien osalta tarjoaa tanssi esimerkiksi kovalla alustalla tapahtuvaan kävelyyn verrattuna monastikin helpomman ja miellyttävämmän vaihtoehdon harrastaa tätä myös nivelille niin kovin tärkeää liikuntaa. Liikunnan ei tarvinnut olla mitenkään urheilullista vaan aivan tavallinen kävelyllinen liikunta riitti tuottamaan nämä terveysvaikutukset. Patagoniassa ollessamme matkaseurueemme oli eräänä iltana lähdössä taksilla hotellista El Calafaten keskustan suuntaan. Se tarjoaa samalla oivan mahdollisuuden muiden ihmisten tapaamiseen ja siten sosiaalisten kontaktien ylläpitämiseen. Paikallisen tuttavan opastuksella vältimme sortumasta turisteille varattuihin suureellisiin tango-showesityksiin. PÄÄKIRJOITUS Tangoten terveyttä? Moni varmaan syystäkin ihmettelee oheisen otsikon sisältöä, siispä kerron taustan. Monien erilaisten vaihtoehtojen joukosta onkin siis syytä muistaa ja ymmärtää, että myös tanssi on hyvä ja terveellinen liikuntamuoto. Siihen nähden taksikuskin irvailu alkoi saada jo vähän ymmärrystä osakseen. Yllätyin, kun oppaamme kertoi näitä vastaavanlaisia tangokouluja olevan kaupungissa kymmenittäin ja niiden olevan myös kovassa suosiossa. Matkan aikana aina tilaisuuden tullen selailin myös sähköpostiini tulleita viestejä ja niiden joukosta pisti silmiini otsikko "Terveen ja pitkän vanhuuden resepti selvisi". Näin epävirallisesti esitänkin, että ainakin me Suomen Nivelyhdistyksen väki ryhdymme vaikkapa juuri terveysliikunnan nimissä myös Suomessa määrätietoisesti nostamaan tanssikulttuurimme tasoa esimerkiksi "Argentiinan mallin" mukaisesti. Istuin itse etupenkillä kuljettajan vieressä koko lailla tuppisuuna vajavaisen espanjan-osaamiseni vuoksi. Vaikka edellä siteeraamani tutkimus olikin tehty vain naisten terveydentilaa seuraamalla, ei ole mitään syytä olettaa, etteikö tanssiliikunta olisi aivan yhtä lailla terveellistä miehillekin. Sen verran asia kuitenkin sitten jäi mieltä vaivaamaan, että Buenos Airesiin aikanaan saavuttuamme päätimme ottaa hiukan paremmin selvää argentiinalaisen tangokulttuurin sisällöstä. 13 535 naiselle suoritetussa seurantatutkimuksessa oli varsin selvästi todettu, että keski-iässä liikuntaa säännöllisesti harrastaneet ja sitten seitsemänkymppiseksi eläneet säästyivät muita todennäköisemmin mm. Esko Kaartinen puheenjohtaja 4 Niveltieto 1 / 2010. syövältä, sokeritaudilta, sydäntaudeilta, ohitusleikkauksilta, mielenterveysongelmilta, liikuntarajoitteilta sekä muistin ja muiden kognitiivisten mielentoimintojen heikentymiseltä. Tämän otsikon alla kerrottiin tiivistelmänä sisältö erään kansainvälisen julkaisun uunituoreesta tutkimuksesta. Menimmekin ensiksi melkoisen mittavaan tangokouluun, jossa paikallinen väki, ja tietysti turistitkin, jos paikalle osuivat, saivat muutaman peson hintaan vaikka koko illan kestävän ammattilaisopetuksen tangon saloihin. Sieltä sitten suunnistimme hiukan jalostuneempaan tangopaikkaan, joka tarjosi varsin laajan tanssilattian ja mahdollisuuden vähän rauhallisemmassa ilmapiirissä testailla opittuja tanssikuvioita vaikkapa ruokailun lomassa
Kaikkien yhdistyksen toimijoiden sähköpostiosoite on muotoa etunimi.sukunimi@niveltieto.net. Muita toimihenkilöitä Toiminnanjohtaja Jyrki Laakso, Loviisa 044 5544 555 Ei saa jäädä tuleen makaamaan Jäsenasiat Liisa Vatanen, Loviisa (09) 27 123 12 Ilos ellää pittää, vaikka päivää vähemmän Tiedottaja Katri Kovasiipi, Tampere 045 131 8809 Carpe diem - tartu hetkeen! Loma-asiat Riitta Hukkanen, Kaarina 045 131 8806 Elämä on ihanaa, kun sen oikein...! Tukihenkilö Maija Karjalainen, Helsinki (09) 773 1374, 050 548 2972 Nalle Puh: Sydämellä on hyvä kuunnella Kuntoutus/potilasvahingot Heikki Multaharju, Helsinki 050 528 8791 Ilo pintaan, vaik syän märkänis! Niveltieto 1 / 2010 5. Kuvasta puuttuvat Esko Kaartinen ja Anja Karjalainen. Suomen Nivelyhdistys ry Hallitus 2010 Puheenjohtaja Esko Kaartinen, Helsinki 040 551 5519 Joukolla tärkeän asian puolesta! NIVELYHDISTYKSEN HALLITUS 2010 Varapuheenjohtaja Eero Oikarinen, Salo 0400 720 521 Täydellisyys on vain tavoite Sihteeri Raija Malmivaara, Jyväskylä 0400 967 301 Aina on ystävyyttä, joka antaa voimaa Palveluasiamies Anja Karjalainen, Kerava 045 131 8803 Kuuntele korvalla, aisti sydämellä, vastaa ajatuksella Marja Helminen, Helsinki 050 304 4948 Onni on elää myös muita kuin itseään varten Eira Mäkitalo, Sastamala 045 138 8813 Onni löytyy arjesta Marja-Liisa Niittumäki, Loimaa 040 503 8573 Jos haluat tulen palavan, muista lisätä puita Merja Siltala, Loviisa 045 131 8805 Pyydä, niin saat Hilkka Tuira, Lahti 045 138 8807 Tänään ei huomista murehdita Varajäsen Erika Gustafsson, Maarianhamina 045 138 8817 Motion berikar livet! Varajäsen Pekka Lind, Pori 045 131 8810 Yksi ei voi auttaa kaikkia, mutta kaikki voivat yhtä Kuvassa hallitus vuoden ensimmäisessä kokoontumisessaan. Vasemmalta Marja Helminen, Hilkka Tuira, Eira Mäkitalo, Marja-Liisa Niittumäki, Pekka Lind, Merja Siltala, Erika Gustafsson, Eero Oikarinen ja Raija Malmivaara
Sen vuoksi kivun kanssa ei kannata sinnitellä pitkään, vaan apua on lähdettävä hakemaan niin nopeasti kuin mahdollista. Myös maailman terveysjärjestö WHO:n mukaan maailmassa Huono kunto / ennenaikaisen kuoleman riski Riskitekijä · · · · · huono kunto tupakointi kohonnut verenpaine kohonnut kolesteroli ylipaino (Blair et al. Tule-sairaudet ovat myös yleisin ja kasvava sairauspoissaolojen aiheuttaja, ja syynä joka neljänteen työkyvyttömyyseläkkeeseen. Kaartinen listasi tyypillisiä tukirangan oireita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota ajoissa: Liikkumattomuus tappaa Kaartinen on puhunut liikunnan lisäämisen merkityksestä ennenkin, mutta nyt hän esitti kovia faktoja liikkumisen välttämättömyyden puolesta. Forssaan, Lohjalle ja Järvenpäähän ulottuneen luentokiertueen järjesti Suomen Nivelyhdistys Mezina Oy:n tuella. Heti luentonsa alussa Kaartinen painotti, että kipu on aivojen ilmaisema viesti elimistön jonkin osan häiriö- tai vaaratilasta. Liikkumattomuudesta seuranneet terveyshaitat voivat puolestaan vaikeuttaa perusongelmana olleen tule-sairauden hoitamista. LUENTOTIIVISTELMÄ: NIVELKIVUT Luentotiivistelmä Nivelkivuilla on tärkeä tehtävä Ortopedi, ylilääkäri Esko Kaartinen luennoi tammikuussa 2010 nivelkivusta ja sen eri hoitomuodoista. Kaartinen esitteli alla olevaa tilastoa, joka osoittaa, että huono kunto antaa suuremman ennenaikaisen kuoleman riskin kuin kaikkien vaaralliseksi tietämä tupakointi, kohonnut verenpaine, kohonnut kolesteroli tai ylipaino. kuolee kaksi miljoonaa ihmistä vuodessa liikunnan vähäisyyteen, joka kuuluu maailman 10 suurimman ennenaikaisen kuoleman riskitekijän joukkoon. Yleiskunnon huononemisella voi olla vakavia seurauksia, Kaartinen muistutti. Noin miljoona suomalaista kokee kipua päivittäin, ja keskimäärin joka kymmenes suomalainen kärsii jostakin kroonisesta kivusta. Jotta vähänkään pitkittyvät kiputilat eivät huonontaisi liikuntatottumuksiamme, on ne syytä tutkituttaa ja hoidattaa mahdollisimman hyvissä ajoin, Kaartinen tähdensi. Tukirangan hätähuudot Mitä pitempään kiputila jää hoitamatta tai ratkaisematta, sitä vaikeammaksi sen hoito muodostuu. Jo noin miljoonalla yli 30-vuotiaalla suomalaisella on jokin krooninen tuki- ja liikuntaelinsairaus (tules). Lääkäri ei saisi vähätellä potilaan kipukokemuksia, Kaartinen korosti. Peräti 250 000300 000 heistä potee vaikeaa tai invalidisoivaa kipua. tyessään ne altistavat perusterveydentilamme huononemiselle ja lisälääkityksen tarpeelle. Missä hyvänsä kehon osassa kipu syntyykin, aistitaan se aina aivoissa. Tästä syystä myös kipuaistimus on aina hyvin yksilöllinen, eikä kukaan toinen voi arvioida toisen kipukokemuksia. Pahimmillaan tukirangan sairaudet aiheuttavatkin liikuntatottumusten pysyvää rajoittumista ja kasvattavat tarvetta kipulääkitykseen, joka on usein myös haitallista. Jos nivelkivusta kärsivä alistuu elämään nivelkivun ehdoilla, hän antaa tutkimattoman ja hoitamattoman kiputilan hallita elämäänsä. Pitkit- miehet 2,03 1,89 1,67 1,45 1,33 riskikerroin naiset 2,23 2,12 0,89 1,16 1,18 6 Niveltieto 1 / 2010. Yhteiskunnalle niiden hoito aiheuttaa jopa miljardin euron vuotuiset kustannukset ja ainakin joka viides avoterveydenhuollon lääkärissäkäynti johtuu niistä. JAMA 1996) Elämmekö nivelkivun ehdoilla? Keskeisenä kysymyksenasettelunaan Kaartinen esitti, elämmekö kivun ehdoilla ja mitä se meille merkitsee. Tule-sairaudet aiheuttavat toiminnallista haittaa lähes 600 000:lle suomalaiselle. Tavallisin kivun aiheuttaja on jokin tule-sairaus. Kaartinen nosti luentonsa olennaiseksi aiheeksi juuri tukirangan kivun, koska se on hyvin yleistä ja aiheuttaa toimintavajavuutta suurelle osalle ikääntyvää väestöä
Toisaalta Kaartinen varoitti syyllistämästä tukirangan sairauksista kärsiviä, sillä osan näistä vaivoista aiheuttaa perimä, eikä elintavoilla voi silloin välttämättä ehkäistä sairastumistaan. jatkuu seuraavalla sivulla · nivelen äänteleminen: rahina, naksuminen · nivelen epäjärjestystaipumus: muljahtelu, pettäminen, lukkiutuminen · muodonmuutos: vääntyminen, patti tms. ahdistusta, masennusta, hermostuneisuutta ja jännittyneisyyttä, lääkkeiden käyttötarpeen lisääntymistä, mahavaivoja, unihäiriöitä ym. virtsaaminen ja ulostaminen) · monimuotoinen särky/kipu Kipukokemus aina yksilöllistä Kivunhoidon ongelmana on yleensä, ettei kipu näy ulospäin. Jokainen voi kuitenkin ilmaista hoitohenkilökunnalle omaa kipukokemustaan VAS-mittarin (Visual Analog Scale) avulla. Kivunestoa puolestaan Suomen Nivelyhdistys ry kutsuu jäsenensä sääntömääräiseen kevätkokoukseen Kuopion Päivärantaan, Hotelli IsoValkeisen auditorioon Kokouksessa käsitellään vuoden 2009 vuosikertomus, tilinpäätös ja tilintarkastajien kertomus 24.4.2010 klo 14.30 Ennen kokousta klo 13.00 alkaen samassa paikassa kaikille avoin ylilääkäri, ortopedi Esko Kaartisen luento nivelrikosta Niveltieto 1 / 2010 7. Säännöllisellä harjoittelulla suuri osa vanhenemisen haitoista voitaisiin kuitenkin estää. Millainen on yksilökohtainen kipumittari? koettu kivun voimakkuus 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ei lainkaan kipua VAS mittari (visual analog scale) äärimmäisen kova kipu vahvistavat optimismi, hyväntuulisuus ja positiivinen ajattelu. Ulkopuolisen on äärimmäisen vaikea arvioida toisen henkilön kokeman kivun voimakkuutta. Kivunestoa vaikeuttaviksi tekijöiksi Kaartinen luetteli masennuksen, ahdistuneisuuden ja kivun pelon. oheisvaivoja, sosiaalista eristäytymistä, henkistä taantumista kuten muistivaikeuksia, elämänlaadun heikkenemistä, jne. LUENTOTIIVISTELMÄ: NIVELKIVUT Vanheneminen tukirankasairauksien syynä? Tuki- ja liikuntaelimistön rapautuminen tapahtuu paljolti siksi, että me itse sallimme sen tapahtua, totesi Esko Kaartinen painokkaasti ja jatkoi: Vanhenemisen myötä nivelkudoksen uudistumiskyky heikkenee kaiken aikaa. Todistettavasti krooninen kipu siis jättää aivoihin pysyvät jäljet. VAS-mittarin avulla ihmisiä ei voi vertailla keskenään, Kaartinen korostaa. · jäykkyys/jäykistyminen · turvotus · ihon lämpötilamuutokset · lihasjännitys · lihasheikkous · puutumistuntemukset · toiminnalliset vaikeudet · murtumat · muun elimistön oireet (esim. Pitkittynyt kipu kuitenkin aiheuttaa kokijalleen mm. Edullisinta ja tehokkainta tuki- ja liikuntaelinkipujen hoitoa onkin niiden ennaltaehkäisy, jonka tehokkain keino on riittävä liikunta. Aivan tuore suomalainen tutki- mus (Nuutti Vartiaisen väitöskirja) kuitenkin osoittaa, että krooniseen kipuun liittyy sekä rakenteellisia että toiminnallisia muutoksia aivoissa, ja että tällaiset muutokset voidaan myös mitata moderneilla kuvantamismenetelmillä
Kipua on siis kunnioitettava, eikä sitä saa määrätyissä tilanteissa turruttaa liikaa: muuten taudinhoitokontrolli menetetään. Kivun syy täytyy tuntea hyvin Onnistuneeseen kivunhoitoon tarvitaan ennen kaikkea johdonmukainen, hyvä ja luottamuksellinen hoitosuhde lääkärin ja potilaan välillä. Kaartinen esitteli myös kipuluokittelun, joka auttaa lääkäriä selvittämään, millainen hoito tuo todennäköisesti parhaan tuloksen kunkin potilaan kipuihin. Sen hoitoon käytetään masennuslääkkeitä, epilepsialääk- Nivelkivun hoidon erityispiirteet Nivelongelmien diagnostiikassa turvaudutaan aina kliiniseen tutkimukseen, jossa esimerkiksi potilaan mahdolliset liikerajoitukset tulevat ilmi. Neuropaattinen kipu syntyy, kun hermokudos vaurioituu. Se on terävää, intensiivistä ja jatkuvaa kipua, johon kipu-/särkylääkkeet eivät auta. Tähän kiputyyppiin auttavat yleensä tulehduskipulääkkeet, parasetamoli tai opioidit. Pitkäkestoisesta eli kroonisesta kivusta puhutaan, kun kiputila on jatkunut yli 6 kuukautta. Viimeistään apteekin tehtävänä on tarkistaa lääkkeiden yhteensopivuuden ja yhteiskäytön riskit. vaiheen hoidot 1. vaiheen hoidot diagnoosi - informaatio - ergonomia - terapiat - tulehduskipulääkkeet ym. Se on luonteeltaan tylppää tai terävää, särkevää kipua, joka rauhoittuu, kun kivun aiheuttaja poistuu. Äkillinen (akuutti) kipu on usein merkki kudosvaurion syntymisestä. Hoitomuodoissa pitää kiivetä tyvestä latvaan, edeten tarpeen mukaan asteittain lievemmistä hoidoista järeämpiin. Erityisesti tule-vaivoissa potilaan oma osuus on tärkeää kivusta kuntoutumiseksi. fysioterapeutin ohjeiden mukaan, tukisidokset, painon pudotus, dieetti sekä henkinen hyvinvointi/ rentoutuminen. Usein otetaan myös röntgenkuva ja tarvittaessa teh- 8 Niveltieto 1 / 2010. vaiheen hoidot - kipupumput - selkäydinstimulaatio - hermoja katkaiseva kirurgia Hoitopäätös on monen tekijän summa Hoitopäätöksen syntyyn vaikuttavat kivun syy ja laatu, potilaan ominaisuudet, yhteiskunnan säädökset, lääkkeen ominaisuudet sekä lääkärin mieltymykset ja hyvät kokemukset. Hyviä työvälineitä kivunhoidon edistymiseksi ovat henkilökohtainen lääkekortti, kipupäiväkirja sekä kipupoliklinikoiden palvelut. Hoitavalta lääkäriltä kannattaa mennä myös aktiivisesti kysymään neuvoja. Nosiseptiivinen kipu eli kudosvauriokipu esiintyy vammojen yhteydessä, mutta myös nivelrikossa. Useimmiten kudosvauriokipu on ohimenevää, mutta joskus kroonista, kuten syövän ja nivelrikon yhteydessä. Kroonisen kivun lääkkeettömiä hoitokeinoja ovat kylmähoito, rentoutus, venytykset, hieronta, liikeharjoitteet harkitusti esim. LUENTOTIIVISTELMÄ: NIVELKIVUT Kroonisen kivun hoidon portaikko 2. On tärkeää muistaa myös, että kipuaistimus on yksi elimistön tärkeistä suojasignaaleista. - hermopuudutukset - neurolyysit (vapautusleikkaukset) keitä, kannabinoideja sekä muita kipulääkkeitä, eikä lepo välttämättä ole oikea hoitomuoto. 3. Lääkehoidon muotoon ja lääkkeen valintaan vaikuttavat myös hyvin monet muut tekijät, kuten lääkkeen vaikutusmekanismi, käyttöturvallisuus, yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa, käytön helppous ja lääkkeen annosteltavuus sekä hoidon kustannukset ja saatavuus. - harjoitukset - lämpöhoidot - systeemiset opioidit ym. Lääkkeettömiä hoitokeinoja äkilliseen kipuun ovat kylmähoito, kohoasento ja tukiside (muista veritulpan vaara)
LUENTOTIIVISTELMÄ: NIVELKIVUT dään ultraäänikuvaus. Hoito räätälöityy yksilöllisesti löydösten ja hoitomahdollisuuksien mukaan. · Oman, sopivan liikuntamuotonsa voi valikoida yksilöllisesti. Konservatiivisen hoidon onnistumiseksi tarvitaan hyvää hoitosuhdetta potilaan ja lääkärin välillä, riittävää informaatiota taudin luonteesta sekä perusteltua suunnitelmallisuutta hoitolinjauksille. · Hyötyliikuntakin on liikuntaa! Esko Kaartisen luento keräsi yhteensä yli tuhat kuulijaa Lohjalla (ylhäällä), Forssassa (keskellä) ja Järvenpäässä (alhaalla). Niveltieto 1 / 2010 9. luennosta tiivistänyt Katri Kovasiipi Esko Kaartisen yleisohjeet nivelrikon kanssa eläville · tarkkaile painoasi, ylipainon pudottaminen kannattaa · harjoittelu on tärkeää eri muodoissaan · liikeharjoittelu ja liikunta · lihasvoiman vahvistaminen · venyttely · lääkkein voi lievittää nivelrikon oireilua · kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen · kysy asiantuntijoiden mielipidettä oireilustasi Esko Kaartisen teesit tukirangan kiputilojen hoitoon Tehokkainta on ennaltaehkäisy! · Ylivoimaisesti parasta ennaltaehkäisyä on LIIKUNTA! · Liikunta ehkäisee ja hoitaa myös monia muita sairauksia. · Käyttämätön nivel kuluu kaikista nopeimmin. Usein ratkaisuna on konservatiivinen hoito, ääritapauksissa kirurginen hoito. · Huonoakin niveltä pitää liikutella. · Liikunta vähentää jopa monien syöpäsairauksien riskiä. · Liikkuminen on hyvä, liikkumattomuus paha asia sekä terveelle että sairaalle nivelelle. Hoidon avainasemassa ovat potilaan hyvä hoitomotivaatio, sitoutuminen hoitosuunnitelmaan ja yhteistyö lääkärin kanssa. Erityisissä ongelmatilanteissa tarvitaan magneettikuvausta, tulehduksellisten nivelongelmien yhteydessä laboratoriotutkimuksia. Konservatiivisessa hoidossa keskeisintä on säännöllinen harjoittelu, jota tukevat lääkitys, fysioterapia, tuet ja apuvälineet sekä painonhallinta
1) Valitse Aktivoi arpasi -linkistä alakohta "minulla on arpaseteli", jolloin siirryt saamiesi arpanumeroiden aktivointisivulle. Lisäksi voittoina on muun muassa 4000 euron matkalahjakortteja, televisioita, kumiveneitä ja kuntoviikonloppuja. Jos arpaa ei enää sivulla ole, voi niitä tilata numerosta (09) 2712312 ja sähköpostilla osoitteesta toimisto@niveltieto.net. Arvat maksetaan ja tarkastetaan internetin välityksellä. 5) Mikäli arvoissasi on voitto, pyytää ohjelma voiton toimittamiseksi nimen, osoitteen ja puhelinnumeron. VERTAISTUKIARPAJAISET Auta vertaistuen kehittämisessä Kymmenen sosiaali- ja terveysjärjestöä järjestää vertaistukiarpajaiset tammi-kesäkuun 2010 aikana. Arvan ostaja voi valita kuinka monta arpaa haluaa lunastaa. 4) Kun olet verkkopankissa hyväksynyt maksusi, pankin ohjelma palauttaa sinut voittojen tarkistusnäytölle. Nivelyhdistyksessä koko arpajaisten tuotto menee suoraan nivelpiirien järjestämään vertaistukitoimintaan. Voitot toimitetaan viimeistään neljän viikon kuluttua maksutta kotimaan osoitteisiin. Sähköisten arpojen ostaminen Jos haluat osallistua ilman arpaseteliä arpajaisiin, toimi näin: 1) siirry arpajaisten kotisivulle, ja valitse Aktivoi arpasi -linkistä alakohta "minulla ei ole arpaseteliä". 3) Valitse halutessasi arvan tuoton kohde (Nivelyhdistys on numero 6) ja siirry maksamaan arpasi. Pääpalkintona auto Vertaistukiarpajaisten pääpalkintona on Saab 9-3 -henkilöauto. Arpoja saa myös nivelpiireistä. Tämän jälkeen toimi kuten edellä kohdissa 3-5. Näin lunastat arpasi Arpojen aktivointi tapahtuu siirtymällä internetissä sivulle www.kultanetti.fi/vertaistuki. Arpajaisten tuotto käytetään järjestöjen vertaistuen kehittämiseen. 2) Valitse haluamasi määrä arpoja (1-8), syötä postinumerosi ja siirry eteenpäin. Arpajaisten päävoittona on henkilöauto, ja niiden suojelijana toimii tohtori Pentti Arajärvi. Arpajaisissa ovat mukana Aivohalvaus- ja dysfasialiitto, ADHDliitto, Aivovammaliitto, Iholiitto, Lihastautiliitto, Mielenterveyden keskusliitto, Osteoporoosiliitto, Selkäliitto, Suomen CP-liitto ja Suomen Nivelyhdistys. Viereisellä sivulla olevassa arpasetelissä on kahdeksan arpaa. 2) Syötä aktivointisivulla haluamasi määrä arpasetelisi arpanumeroista (1-8). Nivelpiirien väki auttaa asiassa niitä, joilla ei ole omaa nettiyhteyttä. Onnea arpajaisiin ja kiitos, kun autat meitä tarjoamaan vertaistukea sitä tarvitseville! 10 Niveltieto 1 / 2010. Yhden arvan hinta on 3 euroa
vuoden kuluttua. Joillakin on liian pitkä matka esteenä ja toisilla ei ole ryhmää. Vertaistuen on esitetty myös tuottavan sosiaalista pääomaa. Sairastuneen tuen tarvetta oli ETS- (eettis-, taloudellis- ja sosiaalipoliittisen) paradigman mukaan tarkasteltuna eniten tunneryhmittymässä ja siihen kuuluvat saivat myös useammanlaista tukea vertaistuesta kuin muut. Vertaistukea on mahdollista saada myös verkossa, jolloin osallistumiseen on matalampi kynnys. Kaikki eivät kuitenkaan halua vertaistukea tai eivät tule muusta syystä vertaistuen piiriin. Tässä vertaistuella on mahdollisuus. VERTAISTUKEA SAIRAUDEN KOHDATESSA Vertaistukea sairauden kohdatessa "Vertaistukea ei voi verrata mihinkään, sillä se on jotakin aivan muuta", määritteli osallistuja sairastuneen vertaistuesta. Vertaistuki voi tulla avuksi, kun elämä järkkyy eikä kukaan tunnu ymmärtävän. Vertaistuen tarve Vakavasta sairaudesta diagnoosin saaneilla on tarve saada vertaistukea mahdollisimman pian, koska toinen sairastunut tietää, kuinka elämä jatkuu sairaudesta huolimatta. Parantumattomia sairauksia ALSia ja Parkinsonia sairastavista muodostin tunneryhmittymän, sydäntauteja ja osteoporoosia sairastavista kuntoryhmittymän sekä toipuvista keliakiaa ja rintasyöpää sairastavista tietoryhmittymän. Ryhmissä puhutaan sellaisistakin asioista, jotka eivät muuten aukea sanoilla kuvattavaan muotoon. Vertaisia voi yhdistää vertaistuessa ikäryhmä, ammatti tai yhteinen harrastus. Tiedotusvälineet ovat viime vuosina edesauttaneet vertais- Tunne-, kunto- ja tietoryhmittymät Tutkimuskohteeni käsitti kuutta eri sairautta sairastavien vertaistukiryhmiä, joista muodostin kolme ryhmittymää. Millainen on sairastuneen vertaistuen tarve ja merkitys sekä käytännöt sairastuneen ja läheisten kokemana? Tässä kirjoituksessani pohdin myös vertaistuen mahdollisuuksia ja osuutta palvelujen ja tukien kokonaisuudessa väitöskirjani, "Sairastuneen vertaistuki", pohjalta. jatkuu seuraavalla sivulla Niveltieto 1 / 2010 11. tuen lisääntymistä ja monimuotoistumista. Sopeutumisvalmennuksessa on toisen samassa tilanteessa olevan tapaaminen hyvä alku kuntoutumiselle. Kuntoryhmittymällä tuen tarve oli vähäisempää ja painottui enemmän seuran ja fyysisen kuntoutuksen tarpeeseen. Kuitenkaan kaikilla sosiaali- ja terveydenhuollon ammattilaisilla ei ole riittävästi tietoa vertaistuesta, jotta he voisivat ohjata sairastuneita vertaistuen piiriin. Vertaistuki on kokemukseen perustuvaa tietoa, mikä ei ole julkisten tulonsiirto- ja palvelujärjestelmien vaihtoehto vaan niiden rinnalla kulkeva yhteistyötaho. Vertaistukitoiminta on hienovaraista ja syvällistä, suunniteltua ryhmä- tai tukihenkilötoimintaa, kuten samaa sairautta sairastavien, menetyksistä kärsivien tai syrjäytymisen uhan alla olevien tukea. Tietoryhmittymässä merkittävimpiä olivat tiedon ja ulospäin vaikuttamisen tarpeet. Ehkä myös tiedonpuutteen vuoksi ei tiedosteta vertaistuessa muodostuvan välittämisen, osallisuuden ja yhteisöllisyyden merkitystä. Vertaistuki on osa sosiaalista tukea ja saattaa olla sairastuneen ainoa tukimuoto sairauden alkuvaiheessa. Osa ei saa tietoa, mutta on myös niitä, jotka eivät halua identifioitua sairaaksi ja nähdä millainen oma tilanne olisi esim. Löytyy myös niitä, jotka pelkäävät kustannuksia ja niitä, jotka eivät halua solmia uusia sosiaalisia suhteita. Mitä on vertaistuki? Vertaistuki on samanlaisessa elämäntilanteessa olevien ihmisten keskinäistä tukea sekä kokemuksen ja tiedon vaihtamista luottamuksellisessa ilmapiirissä. Julkisella taholla ei ole resursseja eikä kokemusta vertaistuesta. Parantumatonta tautia sairastava mies esittää, että sairastuneen pitäisi päästä sopeutumisvalmennukseen heti diagnoosin jälkeen saadakseen kipinän elämän jatkumiselle. Käsittelen vertaistukea ensitiedossa, sopeutumisvalmennuksessa, tukihenkilötoiminnassa ja vertaistukiryhmissä. Sairastunut ihminen tarvitsee kuulijaa ja oikea-aikaista tietoa sopivina annoksina
Yksi tällainen poikkeus oli uusi jäsen, joka oli ollut mukana kahdessa kokoontumisessa ja jäänyt sen jälkeen pois. Satunnaisella tapaamisella lähikaupassa hän oli kertonut poisjäämisen syytä kyselevälle ryhmäläiselle, ettei halunnut enää tulla, kun kukaan ei siellä kysynyt häneltä mitään. Yleisesti pidettiin tärkeänä sitä, että on muitakin, jotka kokevat samaa, että ei ole yksin erilainen tässä maailmassa. "Tuntuu kuin oltais aina tunnettu" tai "Ymmärtää puolesta sanasta". Vaikka ryhmään tullaan saamaan itse apua, kertoivat muutamat osallistujat tulleensa auttamaan toisia. He ovat tärkeitä ryhmän jäseniä niissä ryhmissä, joissa sallitaan läheisten osallistuminen. Vertaisten kohtaamista ei juuri tapahtunut terveydenhuollon auditoriossa järjestetyssä informatiivisessa ensitietotapahtumassa, mutta se onnistui järjestöjen vastaavissa tapahtumissa, joissa keskusteltiin pienissä ryhmissä. Läheisten omia ryhmiä on harvassa eikä sellaiseen pääsy ole ongelmatonta varsinkaan, jos läheinen toimii sairastuneen omaishoitajana. Ryhmiin oltiin yleensä tyytyväisiä, jotakin yksittäistä tapausta lukuun ottamatta. Lisäksi muutamien henkilöiden mielestä vertaisina koettiin kaikki ryhmäläiset sekä myös läheiset ja henkilökohtaiset avustajat. ALSia sairastavien vertaistukiryhmässä tuli yhdelle perheelle ajankohtaiseksi palveluasumisen hakeminen, mutta he eivät tienneet, miten toimisivat. Ryhmissä pystytään käsittelemään tunteita kokemustiedon pohjalta, mikä tapahtuu niin, että ryhmäläinen antaa kokemuksensa toisten käytettäväksi ja vastaanottaja eläytyy siihen kuin se voisi olla hänen oma kokemuksensa. Vertaistuki onnistuu sitä paremmin, mitä lähempänä omaa kokemusta oman ryhmän toiminta on. Ryhmissä koettiin vertaisina samaa sairautta sairastavat, mutta osa koki vertaisina vain heidät, joilla oli saman sairauden lisäksi vielä jokin muu yhteinen tekijä. Tukihenkilön apuun hakeuduttiin enimmäkseen heti sairastuttua ja vertaistukiryhmä koettiin melko yleisesti varsinaiseksi vertaistueksi. Kuinka toinen selviytyy? Merkitystä on sillä, kuinka toinen samaa sairautta sairastava on selviytynyt. Monet kertoivat tulleensa sosiaalisemmiksi ryhmään tulonsa jälkeen. Läheiset ovat ryhmissä toiminnan tukijoina. Tutkimuksessa käsitellyistä vertaistuen alueista ensitietotapahtuma oli monelle ensimmäinen tilaisuus nähdä toinen samaa sairautta sairastava. Se onnistuu yleensä kerhoissa ja piireissä, mutta ei suljetuissa, määräaikaisissa, tukea antavissa keskusteluryhmissä. Ryhmiin tultiin yleensä yksin, mutta osa tuli kaverin kanssa ja joitakin sairastuneita haki ryhmänvetäjä myös kotoa. Joidenkin osallistujien mielestä vertaisia ovat myös ihmiset, jotka sairastavat mitä tahansa sairautta. Palveluasumisen hakijat olivat kiinnostuneita ja helpottuneita avusta. VERTAISTUKEA SAIRAUDEN KOHDATESSA 12 Niveltieto 1 / 2010. "Vain kohtalotoveri tietää miltä tuntuu saada diagnoosi." Toista on helppo ymmärtää saman kokemisessa, esim. Toisenlaisessa ryhmässä voi tuntea itsensä ulkopuoliseksi, jopa tunkeilijaksi. Silloin toinen osallistuja esitteli heillä toimineen käytännön kaikkine erityissopimuksineen. Ryhmissä saa nauraa ja itkeä eikä kukaan ihmettele. Läheinen tulee ryhmään usein sairastuneen avustajana, mutta hän voi tulla myös siksi, että haluaa tietää, miten toinen läheinen selviytyy tilanteessa. Silloin hän joutuu elämään sairastuneen läheisensä elämää ja päivärytmiä, eikä sijaisia ole juuri saatavissa. Sopeutumisvalmennuksessa oli jokainen kohdannut vertaisen
Vaikka vertaistukea ei voi mikään korvata, pystyvät sairastuneet kuvailemaan osan vertaistuen merkityksestä. NUTRILENK Active - Kukonhelttakapselit sisältävät hyaluronia nivelten voiteluun ja ruston ravitsemiseen. Vertaistuki voi olla erilaista eri alueilla ja toimia omaehtoisesti ja vapaasti tilanteen ja tarpeen mukaan. "Jos en olisi ryhmässä olisin kotona häpeämässä heilumistani." Ryhmässä saa henkisesti ja sosiaalisesti paljon. Vertaistuki lisää myös hoito- ja tukijärjestelmän oikeudenmukaisuutta selvittämällä yhdessä palvelujen tarvetta, saantia ja toimivuutta. "Vertaistuki on kuin sopeutumisvalmennus, mutta pitkäkestoisena." "Se on kuin juristi hoitamassa asiakkaansa etuja ammattinsa tietämyksen pohjalla." "Vertaistuki on kuin sosiaalityöntekijä, toimintaterapeutti ja psykologi." Vertaistuki on yksi hyvinvointipoliittinen resurssi muiden resurssien joukossa, koska se vastaa ihmisten hyvinvointitarpeisiin. Kun on tietoa, helpottuu myös palvelujen saanti, koska osataan puhua asioista oikeilla nimillä. Vertaistuki on kuin mikä tahansa tuki, mutta se ei vielä ole julkisen sosiaaliturvan piirissä. Molempia tarvitaan. Näin vertaistuki tarjoaa mahdollisuuden tulla kuulluksi ja auttaa sairastunutta vaikuttamaan paremmin oman elämänsä kulkuun. Ammattiauttajien ja vertaistuen kesken tarvitaan enenevää, kumppanuuteen pohjaavaa yhteistyötä. Vertaistuessa muodostuva kokemusasiantuntijuus tukee kumppanuutta omalta osaltaan toiminnallaan, jossa yhden jäsenen saama tieto jakautuu ryhmässä toisten tueksi. VERTAISTUKEA SAIRAUDEN KOHDATESSA Vertaistukea tarvitaan! Lisätietoa vertaistuesta tarvittaisiin juuri nyt, taantuman syventyessä ja kuntaliitosten yhteydessä sekä sosiaaliturvajärjestelmän muuttuessa, jolloin voidaan vain arvailla, mitä jatkossa tulee taIrja Mikkonen Ytt Kirjallisuus- ja lähdeviitteet saatavana toimituksesta LIIKETTÄ NIVELILLE! NUTRILENK GOLD - Vahva annos hyvin imeytyvää kondroitiinia, mangaania sekä C- ja D-vitamiinia nivelrustolle sekä luustolle. Hän pystyy auttamaan sellaisessakin asiassa, missä ammattityöntekijä ei pysty ellei tällä ole samaa kokemusta. Tämä puolestaan oli väsynyt ja koki mahdottomana sen, että kaikki energia pitäisi pystyä käyttämään tukien ja palvelujen hakemiseen. Ehkäisevää ja korjaavaa tukea Vertaistuesta saa tietoa palveluista. Terveys- ja luontaistuotekaupoissa sekä apteekeissa. www.mezina.com Niveltieto 1 / 2010 13. Sitä ei kuitenkaan voida mitata samoilla mittareilla kuin julkista tukea, eikä julkinen tuki voi korvata vertaistukea. Vertaistuki auttaa sairaudesta selviytymisessä ja luo iloa ja positiivisia mielikuvia. Vertaistuessa ymmärretään toisten osallistujien samanlaiset tarpeet ja kokemusasiantuntija ymmärtää toista samanlaista. Suomen tehokkain nivelten itsehoitosarja! Käytä tuotteita yhdessä tai erikseen. "Vain vertainen voi antaa vertaistukea." Sairastuneiden vertaistuessa kasvaa turvallisuuden tunne ja rohkeus olla erilainen. Se myös rohkaisee ja antaa suojaa. Vertaistukeen osallistuminen ehkäisee ja poistaa masennusta ja häpeän tunnetta. Näin vertaistuki poistaa pelkoja yksinjäämisestä ja ennaltaehkäisee syrjäytymistä. "Ryhmä on auttanut minua sopeutumaan apuvälineiden ja avustajan käyttöön sekä itsenäiseen elämään vammaisena." Ryhmä auttaa jokapäiväisten asioiden käsittelyssä. Vertaistuen kuuluisi saada kuntoutuksen luontoinen asema tukijärjestelmässä. pahtumaan. Vertaistuen toimivuuteen vaikuttavat tarpeiden lisäksi myös osallistujien voimavarat. Se oli tervetullut tieto, varsinkin kun sairastunut tarvitsi jatkuvasti tukea puolisoltaan
De centrala frågorna klargörs tydligt och naturligt också genom diskussion och intervjuer. Samtidigt vill man påminna om vikten av att idka regelbunden, lämplig motion. TILL PROTESOPERATION -DVD Ny dvd hjälper ledplastikpatienter Finlands Artrosförening har producerat en dvd som erbjuder handledningsmaterial för personer som ska genomgå eller har genomgått en ledprotesoperation. Till de övriga samarbetspartnerna hör Tammerfors yrkeshögskola (TAMK) samt sommarhemmet Margareta och Konsa gård i Åbo, som bjöd på utmärkta inspelningsplatser. porto). Den innehåller en stor mängd bildmaterial som beskriver och förklarar väsentliga ledplastikfrågor som patienter bör beakta. Beställningar per telefon till (09) 27 123 12 eller per epost till toimisto@niveltieto.net. Tekonivelleikkaukseentallenteen ensi-iltaan Porthanian luentosaliin P1 (Yliopistonkatu 3, Helsinki) Tervetuloa 8.4.2010 klo 18.00 · Tilaisuuden avaus: ylilääkäri, ortopedi Esko Kaartinen · Ensiesitys: Tekonivelleikkaukseen-dvd · Elämää tekonivelen kanssa: Marjatta Leppänen kertoo nivelrikko-kokemuksistaan sekä tekonivelleikkauksen tuomasta avusta 14 Niveltieto 1 / 2010. Huvudrollerna spelas av Onneli Wäck, Riitta Hukkanen och Tapani Närvä. Erbjudande vid förhandsbeställning: Priset för en dvd som beställs före 30.3.2010 är 25 euro (inkl. Skivan kommer att levereras till alla enheter som utför ledprotesoperationer, till sjukvårdsdistrikten och till skötare som genomgått relevant utbildning. Dvd:n har producerats med stöd av Penningautomatföreningen och i samarbete med ledprotessjukhuset Coxa i Tammerfors och protestillverkaren Biomet Finland Oy. Normalpris är 29 euro. porto), och 25 euro om man beställer på förhand. Dvd:n "Till protesoperation" kan beställas på förhand från Finlands Artrosförening, och den levereras från och med april 2010. Produktionsbolaget Indime har svarat för det praktiska arbetet med att producera dvd:n. Filmfotograf är Pekka Valkama och regissör är Petri Männistö. Skivan bygger på en informationskurs om ledproteser som har utvecklats av Finlands Artrosförening och Suomen Endoproteesihoitajat ry, föreningen för endoprotesskötare. Dvd:n heter "Till protesoperation" och man har strävat efter att göra den så användarvänlig och informativ som möjligt. Den kommer dessutom att delas ut till primärvårdsenheterna, så att handledningsmaterialet når fram till patienterna i ett så tidigt skede som möjligt. Dvd-skivan innehåller ett faktaspäckat informationspaket om vad ledplastikpatienter bör beakta inför och efter operationen. Skivan kostar 29 euro (inkl. Dvd:n är drygt 30 minuter lång och den kan också ses på svenska
Dvd:tä voi tilata Suomen Nivelyhdistykseltä jo ennakkoon, ja sen toimitukset alkavat huhtikuussa 2010. Keskeisiä seikkoja tuodaan esille luontevasti myös keskustelujen ja haastattelujen kautta. Tallenteen hinta on 29 euroa postikuluineen, ennakkotilauksena maaliskuussa 25 euroa. Tärkeitä yhteistyökumppaneita ovat olleet myös Pirkanmaan ammattikorkeakoulu (TAMK) sekä erin- TEKONIVELLEIKKAUKSEEN-DVD omaisia kuvauspaikkoja Turusta tarjonneet Kesäkoti Margareta ja Konsan Kartano. Kuvassa videon näyttelijät Tapani Närvä, Onneli Wäck ja Riitta Hukkanen sekä kuvaaja Pekka Valkama. Niveltieto 1 / 2010 15. Toimitukset alkavat huhtikuussa. Se sisältää monipuolista kuvamateriaalia, joka havainnollistaa leikattavan henkilön kannalta tärkeitä asioita ja muistuttaa oikeanlaisen liikunnan tärkeydestä. Tallenteen pohjana on Suomen Nivelyhdistys ry:n ja Suomen Endoproteesihoitajat ry:n kehittämä tekonivel-ensitietokurssi. Tekonivelleikkaukseen-tallenne on pyritty toteuttamaan mahdollisimman katsojaystävällisellä ja kiinnostavalla tavalla. Tallenteen pituus on reilut puoli tuntia, ja sen voi katsoa myös ruotsiksi. Kuvaajana toimi pitkän linjan ammattilainen, Pekka Valkama, ja ohjaajana Petri Männistö. Tuotannosta vastasi tuotantotalo Indime. Sitä jaetaan myös perusterveydenhuollon yksiköihin, jotta tekonivelleikkaukseen valmistava ohjaus tavoittaisi leikkaukseen menevän mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tallenne tarjoaa tiiviin tietopaketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja siitä toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Uusi dvd-tallenne valmentaa tekonivelleikkaukseen Suomen Nivelyhdistys on tuottanut tekonivelleikkaukseen valmentavan opastus-dvd:n. Tallenne toimitetaan kaikkiin maamme tekonivelleikkauksia tekeviin yksiköihin, sairaanhoitopiireihin ja koulutetuille tekonivelhoitajille. Tilaukset sivun 49 kupongilla, puhelimitse numerosta (09) 27 123 12 tai sähköpostitse osoitteesta toimisto@niveltieto.net. Tekonivelleikkaukseen-tallenteen kuvauksissa Turun Hirvensalossa uitiin meressä vielä syyskuussa 2009. Päärooleissa nähdään Onneli Wäck, Riitta Hukkanen ja Tapani Närvä. Ennakkotilaajan etu: 30.3.2010 mennessä ennakkotilatut dvd:t postikuluineen hintaan 25 , normaalihinta 29 postikuluineen. Tallenne on toteutettu Rahaautomaattiyhdistyksen tuella yhteistyössä Tekonivelsairaala Coxan ja tekonivelvalmistaja Biomet Finland Oy:n kanssa
Merja Soanjärvi antoi neuvoja olkanivelen liikehäiriöiden tutkimiseen sekä harjoitteisiin. Palaute päivän ohjelmista oli todella positiivista: osallistujat kokivat, että päivän anti oli so- Vinkki: Nivelpiirille oma Fysiokimpparyhmä? Monissa Suomen Nivelyhdistyksen nivelpiireissä järjestetään liikuntaryhmiä. FYSIOKIMPAN IDEAPÄIVÄT Fysiokimpan Ideapäivillä keskityttiin nivelrikon liike- ja liikuntahoitoihin Fysiokimppa on nivelille ystävällistä ryhmäjumppaa. Heitä voi myös kutsua tutustumaan nivelpiiriin sekä kertomaan aiheesta lisää. 16 Niveltieto 1 / 2010. Jos jokin liike ei sovi jollekulle osallistujalle, ohjaaja osaa antaa hänelle vaihtoehtoja. Fysiokimppa tukee kokonaisvaltaisesti kehon hallintaa, Maarit Laitala ohjasi Ideapäivillä nivelrikon huomioon ottavaa Fysiokimppaa. liikkuvuutta, tasapainoa ja hyvää mieltä sekä musiikin että joukkodynamiikan kautta. Ryhmän jäsenet voivat huomata, että eivät ole yksin ongelmiensa kanssa, Kyrklund summaa perusteita, miksi Fysiokimppa soveltuu hyvin myös nivelsairaille. Eri puolilta Suomea on varsin helppo löytää päteviä Fysiokimppa-ohjaajia, sillä tällä hetkellä koulutuksen käyneitä fysioterapeutteja on maassamme jo yli 4000. Se oli ensimmäinen fysioterapiasuositus, ja halusin siirtää teoreettiset tavoitteet myös käytäntöön, kertoo Fysiokimpan äiti, Suomen Terveysliikuntainstituutin toimitusjohtaja Marianne Kyrklund. Mitä on fysiokimppa? Fysiokimppa on musiikin tahdissa tapahtuvaa nivelystävällistä hypytöntä pienryhmäjumppaa. Fysiokimpan Ideapäiviä vietettiin Varalan urheiluopistolla Tampereella tammikuisena viikonloppuna. Fysiokimppa-ryhmässä ohjaaja tuntee ja tietää hyvin ryhmänsä jäsenet. Ohjaajana toimii fysioterapeutti, ja lisäksi ohjaamiseen vaaditaan aina Fysiokimppa-koulutus. vellettavissa suoraan käytäntöön, Kyrklund kertoo. Mikäli oman paikkakuntasi nivelpiirissä syntyy innostusta kokeilla Fysiokimppaa, paikkakuntakohtainen ohjaajaluettelo löytyy osoitteesta www.fysiokimppa.fi. Koko perjantaipäivä oli omistettu nivelrikko-teemalle. Polven ja lonkan nivelrikosta tuli fysioterapiasuositus vuonna 2008. Pitkän linjan Fysiokimppa-ohjaa- Ideapäiviltä ajatuksia Ideapäiville osallistuneet fysioterapeutit saivat kokeneilta kouluttajilta käytännön vihjeitä nivelrikkoisten asiakkaiden kuntouttamiseen. Perjantaina aikana fysioterapeutit saivat muun muassa Suvi Vianderin ohjaamissa workshopeissa käytännön opastusta siitä, kuinka nivelrikkoa sairastavaa henkilöä kannattaa ohjata harjoittelemaan sekä siitä, mikä on harjoittelun ydin polven ja lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen. Teija Reini-Nieminen piti keppijumppatunnin havainnollistaen, miten voi ohjata silloin, kun ohjaajalla itsellään on polvinivelrikko. Koulutusta on järjestetty jo yli 25 vuotta ja Ideapäiviäkin jo vuodesta 1988 lähtien. Myös ohjaajien puhelinnumerot löytyvät listalta, joten kannattaa soittaa suoraan ohjaajille ja kysyä, olisiko heillä aikaa ja innostusta ryhtyä vetämään nivelrikkoisille suunnattua Fysiokimppaa
sanut siitä lääketehtaalle. Sairausvakuutuslain mukaan lääkkeiden hintalautakunnan tulee lääkkeen peruskorvattavuutta vahvistettaessa ottaa huomioon lääkkeen hoidollinen arvo. Kansaneläkelaitoksen tilastotietojen mukaan hyaluronaattia sisältävistä valmisteista maksettiin vuonna 2008 korvauksia 5 885 vakuutetulle yhteensä noin 555 000 euroa. Lääkkeen peruskorvattavuutta ei lain mukaan tulisi vahvistaa sellaisille valmisteille, joiden hoidollinen arvo on vähäinen. Itse olen jo parin viime vuoden ajan antanut potilailleni hyaluronaani-valmistetta, jota sairaala ostaa suoraan valmistajalta. Erityisen runsaasti sitä on silmän lasiaisessa, josta se on alun perin löydettykin, sekä napanuorassa, rustossa, nivelnesteessä ja ihossa. Lääkkeiden hintalautakunta (Hila) on katsonut, että hyaluronaattivalmisteiden hyödyistä käyttöaiheen mukaisessa sairauden hoidossa on niukasti tutkimusnäyttöä. Tällöin pistoksen hinta tulee potilaalle halvemmaksi kuin reseptivalmisteen hinta Kela-korvauksineen, eikä potilaan tarvitse käydä enää erikseen apteekissa. Tieteellisten tutkimusten valossa niiden hyödyt kuitenkin näyttävät miltei marginaalisilta. Useimmissa muissa Euroopan talousalueen maissa hyaluronaattivalmisteet eivät kuulu korvattavuuden piiriin. Potilas maksaa ruiskeesta saman hinnan, jonka sairaala on mak- Niveltieto 1 / 2010 17. Yksi päivän tavoitteista olikin, että fysioterapeutit saisivat tietoa paikallisista nivelpiireistä ja näin nivelrikkoa sairastaville syntyisi uusia tilaisuuksia päästä mukaan heille suunnattuihin Fysiokimppa-ryhmiin, Marianne toteaa. Suomessa on tällä hetkellä markkinoilla kaksi natriumhyaluronaattia sisältävää injektiovalmistetta, jotka ovat reseptivalmisteita. LL Nils Kyrklund esitti lääkärin näkökulman lonkan ja polven nivelrikkoon ja vertaistukikoordinaattori Onneli Wäck Suomen Nivelyhdistyksestä kertoi nivelrikosta ja Suomen Nivelyhdistyksen toiminnasta. Rustoaineenvaihdunnassa hyaluronaanilla on tärkeä tehtävä. Ortopedi, ylilääkäri Esko Kaartisen kommentti Vaikka hyaluronaani-pistokset eivät ole mikään ihmelääke, lääkärit määräävät niitä potilailleen varsin runsaasti. ja Maarit Laitala puolestaan piti fysioterapeuteille nautinnollisia Fysiokimppa-tunteja, joilla hän osoitti käytännössä, kuinka osallistujien nivelrikko otetaan huomioon tunnin toteutuksessa ja miten musiikki motivoi liikkumaan. Tämän jälkeen hyaluronaattivalmisteet poistuvat korvattavuuden piiristä. Katri Kovasiipi FYSIOKIMPAN IDEAPÄIVÄT / PISTOSTEN KORVATTAVUUS Nivelkummit Anna-Liisa Kemi ja Onneli Wäck esittelivät yhdistyksen toimintaa Suomen Nivelyhdistyksen esittelypisteellä Fysiokimpan Ideapäivillä Varalassa. Artzal- ja Hyalgan-valmisteiden korvattavuus lakkaa 1.5.2010 Nivelrikon hoitoon tarkoitettujen natriumhyaluronaattia sisältävien Artzal- ja Hyalgan-injektiovalmisteiden peruskorvattavuus ja kohtuulliset tukkuhinnat on vahvistettu 30.4.2010 saakka. Tämänhetkisen tutkimustiedon perusteella hyaluronaattivalmisteiden hoidollisen arvon arvioitiin olevan vähäinen, mistä syystä peruskorvattavuutta ei voida vahvistaa. Lisäksi markkinoilla on CE-merkittyjä natriumhyaluronaattia sisältäviä ruiskeena annettavia tuotteita. Tiettyä osaa potilaista pistokset auttavat paljonkin. Odotettavissa on, että Kelakorvattavuuden poistuessa myös nykyisten reseptivalmisteiden hinnat laskevat kilpailusyistä. Hyaluronaani Hyaluronaania esiintyy luontaisesti solujen välisessä tilassa lähes kaikkialla elimistössämme
JÄSENHANKINTAKILPAILUN TULOKSET Jäsenhankintakilpailu Vuoden 2009 lopussa pidettiin Suomen Nivelyhdistyksen jäsenhankintakilpailu, jonka pääpalkintona oli kaikkien kisaaikana liittyneiden kesken arvottu 1000 euron Tempur-lahjakortti. Kiitos teille kaikille aktiivisuudestanne! Toimitus toivottaa sekä arvonnan voittajalle että jäsenhankkijoiden parhaimmistolle rentouttavia lepohetkiä Tempur-tuotteiden avulla. Yli 10 % lisäys jäsenmäärään Kilpailumme lähti heti aluksi vauhdikkaasti liikkeelle: jo ensimmäisen viikon aikana jäsenmäärämme ylitti 6000 jäsenen rajan. Kisa oli huikean tasainen, ja loppujen lopuksi mikä nivelpiiri tahansa neljän kärjestä olisi voinut voittaa kisan yhdellä lisäjäsenellä. Voittajapiirille oli tiedossa 1090 euron arvoinen Salamapyörän sähköavusteinen polkupyörä. Sama kyyti jatkui koko kisa-ajan, ja lopputuloksena voitiin todeta jäsenmäärämme lisääntyneen kilpailuaikana noin 700 hengellä eli yli 12 prosentilla! Vuoden lopussa meitä oli jo yli 6500. Pääpalkinto on nyt arvottu ja muiden palkintojen saajat ovat selvinneet. Jäsenhankintakilpailustamme tuli hyvin suosittu. Kilpailun voitti Kuopion nivelpiiri yli 28 % lisäyksellä jäsenmäärään! 18 Niveltieto 1 / 2010. Kilpailun pääpalkinnon voitti Kalevi Lehtiö Tampereelta Sähköpolkupyörä Kuopioon Nivelyhdistys järjesti myös kilpailun nivelpiirien kesken. Tervetuloa mukaan joukkoomme myös kaikki uudet jäsenemme! Parhaille jäsenhankkijoille lahjakortit Toinen osa kilpailuamme olivat parhaille jäsenhankkijoille luvassa olleet Tempur-lahjakortit. Vaikka kilpailu loppuikin, jäi vauhti jäljelle: vuoden 2010 alussa jäsenmäärä jatkoi edelleen kasvuaan, ja vähän ennen Pääpalkinto Tampereelle Jäsenhankintakilpailun pääpalkinto, tuhannen euron Tempurlahjakortti arvottiin Tempurin tiloissa helmikuun alussa. Sadan euron lahjakortin saivat nämä kymmenen ahkeraa jäsenhankkijaa: · Riitta Hukkanen, Kaarina · Seija Immonen, Savonlinna · Seija Kaipainen, Mäntsälä · Anna-Liisa Kemi, Oulu · Tuomo Klint, Kemi · Veera Kutinlahti, Tampere · Vuokko Lehto, Pieksämäki · Eine Pulju, Rovaniemi · Pirkko Salunen, Riihimäki · Titta Tapio, Kuopio Nämä kymmenen aktiivisinta hankkivat peräti yli 60 % koko kisaan osallistuneiden jäsenhankkijoiden kokonaisjäsenmäärästä. Kaikkiaan jäseniä hankkineita ilmoittautui kilpaan mukaan lähes sata henkeä. tämän lehden ilmestymistä pääsemme jo toteamaan joukkomme kasvaneen 7000 hengen suuruiseksi. Nivelpiirit kilpailivat siitä, minkä piirin alueella jäsenmäärä lisääntyy suhteessa eniten jäsenhankintakilpailun aikana. Nivelyhdistyksen jäsenmäärä lisääntyi roimasti ja kilpailuun osallistui jäsenhankkijoina suuri joukko aikaisempia jäseniämme. Alla olevassa kuvassa Tempurin myynti- ja markkinointipäällikkö Pasi Koistinen pitelee täpötäyttä arvontakulhoa, josta myyntija markkinointiassistentti EvaMaria Hjelt onnettarena poimi voittajan
Fish Biology, 2005. Jos sinulla on kysyttävää BONE SUPPLYsta, ota yhteyttä Elexir Nordiska AB Suomi: Puh. J. Norjalaisen lääkärin Geir Lundin kehittämä. Koska työhön sisältää raskaita nostoja ja stressiä, on hyvä olla fyysisesti hyväkuntoinen. Sellaisten ihmisten, jotka ovat tehneet istumatyötä, joilla vaihdevuodet ovat alkaneet aikaisin, jotka ovat kuntoilleet paljon tai laihduttaneet usein, joilla jo on kertynyt ikää tai jotka ovat tupakoineet, kalsiumlisä on hyväksi luustolle. BONE SUPPLY sisältää myös C-vitamiinia, B12:ta ja piitä, joka on hyväksi hiuksille, iholle ja kynsille. Meloart Music & Design Vahvistan luustoani ja saan samalla kauniimmat hiukset ja kynnet 51-vuotiaan Helena Loon aktiiviseen elämään on aina luonnollisena osana kuulunut voimistelu, lenkkeily ja kävely. Sisältää C-vitamiinia, B12:ta ja piitä. Kynnet ovat kovettuneet, ja ne kiiltävät niin että ne näyttävät lakatuilta. Aion suositella BONE SUPPLYta usealle ystävistäni. BONE SUPPLY sisältää helposti imeytyvää kalsiumia Uusi BONE SUPPLY sisältää dokumentoitua* ja luonnollista elimistöön helposti imeytyvää kalsiumia, jota saadaan kalanruodoista ja korallista. Magnesium ja D-vitamiini edistävät kalsiumin imeytymistä elimistöön. Tietoa BONE SUPPLYsta Vahvistaa luustoa ja hampaita. BONE SUPPLYn ansiosta tunnen itseni taas vahvaksi ja liikkuvaksi. BONE SUPPLYn yllättävä vaikutus on, että hiukseni ovat tulleet paksummiksi ja kynteni vahvemmiksi. Vahvistaa hiuksia, ihoa ja kynsiä. On ihanaa tuntea itsensä vahvemmaksi ja voida lähteä lenkille kuntoradalle silloin kun huvittaa. Iän ja vaativan työn myötä jäykkyys kuitenkin lisääntyi hänen kehossaan, ja hän joutui ottamaan rauhallisemmin. Magnesiumsitraatti ja D3-vitamiini edistävät kalsiumin imeytymistä. Sisältää helposti imeytyvää, luonnollista, dokumentoitua* kalsiumia kalanruodoista. Hän jatkaa: Aloitin kolmella tabletilla päivässä, ja vähensin sitten kahteen. Saatavissa luontaistuotekaupoista ja apteekeista sekä tilattavissa rahtivapaasti elexironline.fi tai soittaa puh 06-343 65 06. * S.P. Macro and trace element in Fish and Shellfish. Nyt pystyn harrastamaan kuntoilua joka päivä ja selviän työstäni hoitoalalla vaikeuksitta. Helena asuu Mustasaaressa Suomessa ja työskentelee kuntohoitajana tehtävänään vanhusten ja aivohalvauspotilaiden kuntouttaminen. Ja tunnen, että BONE SUPPLYn sisältämä magnesiumlisä vahvistaa lihaksiani, Helena sanoo. Lisäksi tuote sisältää magnesiumsitraattia, joka edistää tasapainoista imeytymistä, ja D-vitamiinia, joka edistää kalsiumin imeytymistä suoleen. BONE SUPPLYn ansiosta olen notkeampi, enkä aamuisin herätessäni tunne jäykkyyttä. BONE SUPPLY on norjalaisen lääkärin Geir Lundin kehittämä. Vaikuttaa luustoa vahvistavasti Monelle meistä ylimääräinen kalsiumlisä on tärkeä luuston vahvistamiseksi. Lall. 06-343 65 06, faksi 06-343 65 02, s-posti ann-caroline@elexir.se, www.elexir.se
Helsingin kaupungille suunnattu välikysymys koski iäkkäiden henkilöi- Esko Kaartinen esitteli välikysymyksen (yllä), johon vastatessaan Arja Karhuvaara esitteli mm. TULE-PARLAMENTTI Tule-parlamentti haastoi päättäjät Tiistaina 8.12.2009 järjestetty Tule-parlamentti keräsi eduskunnan auditorioon yli sata osallistujaa. Yhtenä tärkeänä kaupungin tarjoamana apuna Nivelyhdistys vaati tukea iäkkäiden henkilöiden liikuntapalveluihin Suomen Nivelyhdistyksen välikysymyksen esitti puheenjohtaja, ylilääkäri Esko Kaartinen. "Iäkkäiden henkilöiden liikuntapalvelujen saavutettavuuteen ja soveltuvuuteen on kiinnitettävä aiempaa enemmän huomiota", hän vetosi ja tähdensi, että vakavasti liikuntarajoitteiset pystyvät osallistumaan vain vesi- ja kuntosaliliikuntaan. korvamerkittyä rahaa, jotta tietyt palvelut todella hoidettaisiin kuntatasolla. Suomen Nivelyhdistyksen Helsingin nivelpiirin tekemään aloitteeseen perustuen Kaartinen esitti, että Helsingin kaupunki ryhtyisi myöntämään maksuttomat uimahalli- ja kuntosalivuorot 20 Niveltieto 1 / 2010. Yleisökommenteissa korostui kysymys, pitäisikö kunnille suunnattujen valtionosuuksien olla edelleenkin ns. den liikunnan tukemista ja siihen vastasi kansanedustaja, kaupunginvaltuutettu Arja Karhuvaara (kok.). Naapurikunnissa kortin saa, jos hakijalla on esimerkiksi tekonivel. Tule-järjestöt esittivät nimetyille päättäjille välikysymyksiä ja saivat kysymyksiinsä paikan päällä myös vastauksia. Istunnon puhemiehenä toimi valtioneuvos Riitta Uosukainen. Paikalle oli saapunut tule-alan päättäjiä, vaikuttajia, asiantuntijoita ja toimijoita keskustelemaan tuki- ja liikuntaelimiin liittyvistä ajankohtaisista kysymyksistä. Kolmatta kertaa järjestetty Tuleparlamentti toteutettiin nyt eduskunnan täysistunnon tapaan. Välikysymyksessään Kaartinen korosti, että kaikilla pitäisi olla tasavertaiset mahdollisuudet harjoittaa terveyttä ja toimintakykyä edistävää liikuntaa. Esille nousi kaikkiaan kuusi kysymystä, jotka herättivät vilkasta keskustelua myös tule-parlamenttiin osallistuneen yleisön joukossa. Helsinki liikkeelle -lehteä (alla). Valtioneuvos Riitta Uosukainen näytti yleisölle keskisormeaan, joka todettiin selvästi nivelrikkoiseksi. ikääntyneille ja pitkäaikaissairaille Kaartinen mainitsi erityisuimakortin, joka myönnetään invalideille, joiden haitta-aste on vähintään 55 %. Puutteeksi Helsingin kaupungin Erityisuimakortin myöntämisperusteissa hän mainitsi, että niistä puuttuvat monet yleiset tule-sairaudet kuten nivelrikko, selkä- ja niska-hartiasairaudet, osteoporoosi ja fibromyalgia
Vastauksessaan Arja Karhuvaara korosti, että kaupunki on yrittänyt satsata paljon liikunnan kehittämiseen, ja erilaisia liikuntamuotoja on tarjolla vauvasta vaariin. Siinä on kokeiltu ja kehitetty perinteisen lastenlelun, nappihyrrän, käyttöä erityisesti niska-hartiaseudun ja selän lihasten harjoittamiseen. Raati arvioi useat ehdotukset varsin tasavahvoiksi. Toisen kunniamaininnan sai Marju Huuhtanen ehdotuksistaan keinutuoli- ja sukkahousujumpiksi. Seinäjoen ammattikorkeakoulun yliopettajana toimivan Salon kehittämä näytönsäästäjä opastaa käyttäjäänsä Ensimmäinen kunniamaininta annettiin Marjatta Flander-Airolan ehdotukselle Hyrrä. Kaupunginjohtaja kehottikin vetoomuksen luovuttajia olemaan aktiivisia myös jatkossa. Jo nyt kaupunki subventoi tilavuokrissa ja liikuntaryhmien ohjaajapalveluissa. Jospa opettajat opastettaisiin pitämään oppilaille säännöllisesti päivittäin muutaman minuutin niska-hartiajumppa. Karppi ja Marjatta Flander-Airola. Niveltieto 1 / 2010 21. Kampanjaan osallistujat keräävät tuoreella ja innostavalla tavalla pisteitä viikoittaisen liikuntansa eri osista, ja heillä on mahdollisuus tarkistaa liikunnan riittävä määrä ja monipuolisuus. Koko kansan ideakilpailu innosti osallistumaan Kunniamaininnoilla huomioitiin oivaltavaa arkiluovuutta Toteuttamiskelpoisia ja vaikuttavia ideoita Parhaaksi ideaksi raati arvioi Kari Salon ehdotuksen Niks Naks -näytönsäästäjä. Karhuvaaran näkemyksen mukaan maksullisia palveluja myös arvostetaan enemmän kuin maksuttomia. Vetoomus luovutettiin Helsingin kaupunginjohtajalle Helsingin nivelpiirin edustajat luovuttivat nivelpiirin keräämän, edellä mainittuun välikysymysehdotukseen perustuvan vetoomuksen Helsingin kaupunginjohtaja Jussi Pajuselle 28.12.2009. Kilpailuehdotukset arvioi viisijäseninen raati kymmentä eri perustetta käyttäen. Myös toisen palkinnon saanut järjestöpäällikkö Marjo Aspegren kantoi huolta niska-hartiavaivojen yleisyydestä: "Olen pitkään ihmetellyt, kun kouluikäiset lapsemme kärsivät jatkuvasti niska-hartiakivuista, erityisesti kouluaikaan. Niksi-Pirkan parhaille ideoille vertoja vetäKilpailun palkitut vasemmalta oikealle: Marju vän sukkahousujumHuuhtanen, Marjo Aspegren, Kari Salo, Turun pan tarvikkeet puoSeudun Selkäyhdistyksen edustaja Sirkka-Liisa lestaan löytyvät joka kodista. taukojumppaan, joka hoitaa ja ennaltaehkäisee etenkin päätetyöskentelyssä kovin yleisiä niska-hartiavaivoja. Suurten ikäluokkien eläköityminen tulee vastaisuudessa aiheuttamaan suuria ongelmia ja niihin pitäisi varautua. Kilpailun tavoitteena oli löytää ideoita, joilla tuki- ja liikuntaelimistön kuntoa ja terveyttä voitaisiin edistää jokapäiväisessä elämässä. Kaupunki katsookin tärkeäksi, että eri ikäryhmiä kohdellaan tasa-arvoisesti. Katri Kovasiipi TULE-PARLAMENTTI / RANKA JA RAAJAT -KILPAILU Niksejä tukirangan terveydeksi Suomen Tule ry:n julkistamaan Ranka ja raajat toimintaan -ideakilpailuun tuli runsaasti ehdotuksia: määräaikaan mennessä ideoita saapui toista sataa. Kolmannen palkinnon sai Turun Seudun Selkäyhdistys kampanjaideasta Liikennevalot pysy vihreässä aallossa, joka syntyi Turun Seudun Selkäyhdistyksen kuntoutustoimikunnassa. yli 68-vuotiaille helsinkiläisille. Tästä voisi pikkuhiljaa tulla hyvä, yleinen tapa, jonka myönteiset vaikutukset oppilaat voisivat pian huomata ja joka voisi jatkua aina sittenkin kun lapsukaisemme ovat aikanaan työelämässä", Aspegren pohti kilpailuehdotuksessaan. Samalla haluttiin parantaa ihmisten yleistä tietoisuutta tukirangan kunnon merkityksestä koko terveydelle. Tule-parlamentin puheenvuorojen tarkempi kuvaus valokuvineen löytyy osoitteesta www.suomentule.fi. Vetoomuksen luovutustilaisuudessa kaupunginjohtaja totesi, että useat tahot ovat jo esittäneet ilmaista uinti- ja kuntosalimahdollisuutta yli 68-vuotiaille, mutta vuonna 2010 ei vielä ole tiedossa muutoksia. Eläkevakuutusyhtiö Eteralta lahjoituksena saatu palkintosumma 5000 euroa päätettiinkin jakaa kolmelle ehdotukselle, lisäksi kaksi ehdotusta palkittiin kunniamaininnalla. Kaupunki tarjoaa myös kuljetuspalveluita liikuntapalveluihin ja on järjestänyt liikuntainterventioita koskien vanhuk- sia, jotka eivät pääse kotoa itse pois. Kilpailun tulokset julkistettiin ja palkinnot jaettiin Tule-parlamentissa 8.12.2009. Näin toimitaan jo Espoossa, Kauniaisissa ja Vantaalla. Kaunialan sotavammasairaalassa keinutuolijumppaa on menestyksekkäästi jo sovellettukin
KONDROMALASIA Lääkettä, jotta voi liikkua Oireilun ollessa hankalammassa vaiheessa saattaa olla viisasta turvautua lievään ja tilapäiseen ennaltaehkäisevään tulehduskipulääkitykseen ennen rankempia liikuntasuorituksia. Kortisoni-injektioita en sen sijaan suosittele käytettäväksi tämän taudin hoitoon ainakaan ennen leikkausta eli ni- Pitkittyvät selkävaivat ja lonkan tai polven nivelrikko vievät iloa elämästä. Sairaala ORTONin erikoislääkäreiden asiantuntemus ja korkealaatuiset hoitokäytännöt takaavat parhaan tuloksen. nivelkapselivapautuksen avulla. Ennen lopullista leikkauspäätöstä voi silti kokeilla myös parin viikon tulehduskipulääkitystä oireilun ja siinä varsinkin turvottelun poistamiseksi. Mikäli vatsa ei reagoi kielteisesti eikä muita vastaaiheita ole, saattaa tähän tarkoitukseen riittää esim. Jos kipu-/ särkyoireiluun liittyy polven turvottelutaipumusta ja lukkiutumis-/jumiutumistuntemuksia, eikä konservatiivisesta hoidosta tunnu olevan apua, on syytä harkita tähystysleikkauksen suorittamista. Nämä isommat toimenpiteet edellyttävät useampien viikkojen toipumisaikaa leikkauksen jälkeen, kun taas pienestä tähystyssiivouksesta toipuu useasti jo 13 viikossa työ- ja liikuntakuntoon. Asiantunteva ja oikeaaikainen ortopedin tutkimus ja hoito palauttavat nopeasti liikkuvaan, aktiiviseen elämään. Mikäli tähystystoimenpide ratkaisevasti vähentää oireilua, on myöhemmin mahdollista suorittaa se uudelleenkin, jos siihen ilmaantuu tarvetta. Yhteenveto Ruston pehmentymä on yleinen ja oireilunsa osalta joskus kiusallinenkin sairaus. Jääpussia voi pitää polven päällä 1520 minuuttia kerrallaan ja iho on aina suojattava kankaalla paleltumisen estämiseksi! Tukalamman kipuvaiheen yhteydessä kannattaa hoitaa kylmäpakkauksella kipua säännöllisesti liikunnan jälkeen joidenkin viikkojen ajan ja jopa useita kertoja vuorokaudessa. Esko Kaartinen LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Mahdollinen leikkaushoito Jos kondromalasia tuottaa kipuilun ohella polveen myös jatkuvaa turvotusoireilua eli tulehduksellista ärsytystä, eikä lihas-/liikeharjoittelu sekä muu ohjeistettu hoito tunnu vaikkapa 12 kuukauden aikana tuovan mitään helpotusta tilanteeseen, alkaa olla syytä vakavasti harkita taudin hoitamista leikkauksellisesti. Tervetuloa vastaanotolle ORTONiin! Hoitolinjamme ovat: · tekonivelkirurgia · selkäkirurgia · polvikirurgia, urheiluvammat · lasten ja nuorten ortopedia · käsi-, olka- ja mikrokirurgia · reumakirurgia, yleisortopedia Palveluneuvonta ja ajanvaraus: mato 816, pe 815 puh. Joissakin kovin vaikeissa kiputiloissa voi turvallisesti testata polveen ruiskutetun hyaluronaanin (ns. Tähystyksen yhteydessä voidaan joskus myös tietyin tavoin puuttua polvilumpion mahdolliseen virheasentoon tai tiukkuuteen, sekä suorittaa siinä vähäisiä korjauksia esimerkiksi ns. Tähystysleikkaus tähtää diagnoosin lopulliseen varmistamiseen ja mahdollisten nivelpintaepätasaisuuksien silottelemiseen. En näe myöskään estettä kokeilla erilaisten ravinnevalmisteiden (glukosamiini, kondroitiini yms.) muutamia viikkoja kestäneen käytön hyötyjä tässä yhteydessä, vaikkakin tutkimuspohjainen näyttö niiden hyödyistä rustonpehmentymäsairauden hoidossa puuttuu. velen tähystämistä (artroskopia). (09) 4748 2705 Sairaala ORTON Tenholantie 10 00280 Helsinki www.orton.fi 24 Niveltieto 1 / 2010. Jos tulehduksellisuutta ei ole, pitkittäisin leikkauspäätöksen tekemistä jopa 46 kuukauteen. Jos tähystystutkimus vahvistaa diagnoosiksi ruston pehmentymän, jatkuu hoitolinja leikkauksen jälkeen konservatiivisessa muodossa edellä kuvatuin periaattein. Se ei silti ole missään muodossa vaarallinen, eikä se kehity nivelrikoksi. Ei-leikkauksellisen hoidon tärkeimmät kulmakivet ovat jatkuva liikeharjoittelu sekä reisilihaksien (varsinkin ojentajan) voiman lisääminen. pieni annos (400 mg) ibuprofeenia tai vastaavaa lääkettä ½1 tuntia ennen liikunnan aloittamista. Jos rasituksen jälkeen esiintyy polven särkyä, on tämä parhaimmin lievitettävissä kylmähauteella. Niveltähystys eli artroskopia saattaa suotuisassa tapauksessa antaa reilun helpotuksen kipuoireisiin, vaikka se luonnollisestikaan ei pysty poistamaan itse kroonisluontoista sairautta. Nykyisen tietämyksen mukaan minkään lääkkeen ei ole osoitettu parantavan kondromalasiaa. kukonhelttauute) vaikutusta kivun lievittämiseksi
Työntekijän omien asenteiden, motivaation ja terveydentilan lisäksi työpaikan työterveyshuollolla, työnantajalla ja esimiehellä on keskeinen vastuu työntekijän työssä jaksamisesta. jatkuu seuraavalla sivulla Esteetön työpaikka Täysin esteettömällä työpaikalla kaikki työntekijät ovat yhdenvertaisia. Tästä syystä tule-vajaakuntoisten ja osatyökykyisten työllisyys vaatii erityistoimenpiteitä. Pitkäaikaissairaan työntekijän työkykyyn ja voimavaroihin sekä työtehtävien yksilöllisiin vaatimuksiin vaikuttavat keskeisesti työterveyshuolto- ja työsuojeluhenkilöstön, työnantajan, luottamusmiehen, esimiehen, työtoverien sekä työntekijän välisen yhteistyön tuloksena toteutetut ratkaisut, mukautukset. Työterveyshuollon terveystarkastuksissa diagnosoidut sairaudet on ilmoitettava, mutta ko. Työterveyslaitoksen Esteetön työpaikka -sivustolta on poimittavissa esteettömyyden Sairaudesta kertominen on oma valinta On tärkeää tunnistaa työssä jaksamiseen liittyvät ongelmat mahdollisimman varhain, jotta jäljellä oleva työkyky voidaan turvata esimerkiksi erityisjärjestelyin. Pitkäaikaissairaalla on joissain tapauksissa oikeus saada positiivista erityiskohtelua, mm. Työn kuormituksen vähentämisestä löytää tietoa myös työsuojelupiirien, Työturvallisuuskeskuksen sekä Euroopan työterveys- ja työturvallisuusviraston Internetsivuilta. ttl.fi) ja laitoksen Duunitalkootsivustolla on lisätietoa työhyvinvoinnista. arviointilomake ja esteettömyysratkaisujen tietopankki (www. Toisaalta pitkäaikaissairaan työntekijän työssä jatkamisen usein ratkaisee työyhteisön tuki. Työterveyshuolto tekee yhteistyötä muiden tahojen kanssa ja se koordinoi työntekijän töissä pysymistä tukevaa toimintaa. Lomake sisältää taustatietojen lisäksi 30 arvioitavaa osiota sekä lisäksi esteettömyyden kehittämiskohteet ja ratkaisuja. Lainsäädäntö ei yleensä velvoita työntekijää ilmoittamaan sairauksistaan työnantajalle. Työntekijän omassa harkinnassa on, kertooko hän työnantajalle ja työtovereille sairaudestaan. Osa tule-pitkäaikaissairaista putoaa työ- ja elinkeinotoimistojen vajaakuntoisiksi työnhakijoiksi pitkäksi ajaksi pääsemättä kuntoutukseen, työhön tai eläkkeelle. muita joustavammat työajat. Niveltieto 1 / 2010 25. Työpaikan ulkopuolelta tukea voi hakea myös työsuojelupiiriltä, Kelalta, työhallinnolta, vakuutuslaitokselta, ammattiliitolta, vammaisjärjestöltä, vakuutusja työeläkelaitokselta, hoitavalta lääkäriltä ja kuntoutuslaitokselta. Lainsäädäntö turvaa, että työnhakijaa ja työntekijää ei saa asettaa ilman perusteltua syytä eriarvoiseen asemaan terveydentilan perusteella. Arviointilomake on kehitetty työelämässä olevien liikuntavammaisten henkilöiden kanssa ja sen täyttäminen vie keskimäärin puoli tuntia aikaa. henkilöstöä sitoo vaitiolovelvollisuus. Tule-pitkäaikaissairaan työntekijän työympäristössä esiintyvät ongelmat kannattaa ensin kartoittaa vaikkapa Työterveyslaitoksen kehittämällä Esteetön työpaikka -arviointilomakkeella, joka soveltuu erityisesti liikkumis- ja toimimisesteisten työntekijöiden työolojen arviointiin. TULE-SAIRAAN TYÖSSÄ JAKSAMINEN Tule-sairas työelämässä Tuki- ja liikuntaelinsairaudet johtavat usein sairauspoissaoloihin ja työkyvyttömyyseläkkeisiin. Niiden tukimuotoja ovat neuvonta, hoito ja kuntoutus. Takaisin toimeen -hankkeen kotisivuille on myös koottu käyttökelpoinen tietopankki (www.takaisintoimeen.fi). Työterveyshuollolle kuuluu työkyky- ja terveysongelmien ennaltaehkäisy, työskentelyedellytysten kehittäminen, työntekijöiden työkyvyn seuranta ja kuntoutusneuvonta
Esteetöntä työn organisointia voi olla etätyömahdollisuus, hen- Malliesimerkki esteettömästä rakentamisesta on Invalidiliiton uusi toimitalo, joka hyvän, talon käyttäjät huomioivan suunnittelun johdosta, ei täydestä esteettömyydestä huolimatta ollut kalliimpi rakentaa kuin "tavallinen" toimisto. seuraavissa asioissa: · työmatkat · rakennuksen saavutettavuus · rakennuksessa liikkuminen · työpaikan yhteiset tilat · henkilökohtainen työpiste · työn tekeminen · tietokoneen käytön ratkaisut · työn organisointi · työyhteisö · työterveyshuollon esteettömyys Käytännön esteettömyysratkaisuja Työmatkan tekemistä helpottaa joukkoliikennevälineiden sekä rakennetun ympäristön esteettömyys. Marja Eronen Sosiologi, VTK 26 Niveltieto 1 / 2010. Henkilökohtaisen työpisteen esteettömyysratkaisuja ovat mm. työssä selviytymiseen. Syyskuusta 2009 lähtien on henkilökohtainen apu subjektiivinen oikeus vaikeavammaiselle mm. Tule-pitkäaikaissairaan oman auton käyttöä voi helpottaa käsihallintalaitteisto, kääntöistuin, ohjaustehostin, peruutustutka, pysäköintilupa ja autoveronpalautus. Apuvälinepalvelujen työnjakoon kannattaa perehtyä ennen apuvälinehankintaprosessin käynnistämistä. istuintyyny ja jalkatuki, työpöydän ja -kaapin sekä tuolin korkeudensäädöt, matkapuhelimen lisäluuri, kyynärvarsituet, kävelykepin teline, sähköiset konttorin pienapuvälineet (nitoja, sivunkääntäjä, lävistäjä jne.). Työpaikkarakennuksen saavutettavuutta parantaa auton invapysäköintipaikka, tilavat kulkuväylät ja käsijohteet, luiskat, hissit ja porraskiipijä, oviautomatiikka, lukot sekä oikein mitoitetut portaat ja sisäänkäynti. TULE-SAIRAAN TYÖSSÄ JAKSAMINEN Työntekoa parantavia esteettömyysratkaisuja on mahdollista toteuttaa mm. Työpaikan yhteisten tilojen esteettömyyden takaa aulan vaatenaulakko ja vastaanottotiski, kaapin ja kokoustilojen sekä kahvihuoneen ja ruokalan pöydän ja tuolin korkeudensäätömahdollisuus, oven vetimet, tukikaiteet, WC-korokkeet sekä ympäristön kohteiden kaukosäätömahdollisuus, tilavat käytävät, matalat kynnykset sekä riittävät apuvälineiden säilytystilat. Työn tekemistä helpottavat myös henkilökohtaiset apuvälineet kuten kynäapuvälineet, tukipohjalliset ja -kengät, tarttumapihdit ja joustosakset sekä esteettömät tietokoneratkaisut. Kuvassa Tor Essen ja Susan Nurminen. kilökohtainen avustaja ja joustava työaika sekä työtehtävien mukauttaminen, jotta työtehtävät eivät kuormita työntekijää kohtuuttomasti. Henkilökohtaisesta avustajasta saa lisätietoa kunnan sosiaalitoimesta
www.moller.fi. jokaisesta askeleesta Nykyisin nautin Työssäni nivelet joutuvat päivittäin "kovalle koetukselle. · · Omega-3 rasvahapolla on tutkitusti suotuisa vaikutus arkoihin ja jäykkiin niveliin. Nykyään on hienoa nousta aamulla notkeana ylös sängystä. Nostelu ja kumartelu ovat arkipäivää. Inkivääri on tunnettu ja tehokas aine nivelten kunnon ylläpitoon. Hyvinvarustetuista päivittäistavaraja terveyskaupoista sekä apteekeista. Kun polveni alkoivat oireilla, rupesin käyttämään Möller Nivelille -ravintolisää. Nautin jokaisesta askeleestani, niin töissä kuin lenkkiMarkkinoija Axellus Oy, 010 218 3700 polullakin. " Heidi Lind kätilö Möller Nivelille sisältää ainutlaatuisen yhdistelmän nivelten hyvinvoinnille tärkeitä aineita
Aseta penkki niin, että selkä on kiinni siinä, tee työtä molempiin suuntiin ja aina täysiä liikeratoja. Yllä loitonnus- ja alla lähennysharjoitus. 28 Niveltieto 1 / 2010. Pyydä kuntosalin henkilökunnalta ohjeet laitteiden säätämiseen ja käyttöön. Tee täysiä liikeratoja molempiin suuntiin polvitukeen nojaten. Jalan ojennusharjoitus. Näissä kuvissa näet muutaman esimerkin kuntosaliharjoitteista, jotka tehoavat reiden alueen lihaksistoon. Muista hyvät jalkineet ja rauhallinen vauhti! Jalan koukistusharjoitus. REISIHARJOITUKSIA KUNTOSALILLA Reisiharjoituksia kuntosalilla Nivelrikon hoidon tehokkaimmaksi yksittäiseksi toimenpiteeksi on todettu reisilihaksen harjoitus. Säädä liikerata itsellesi sopivaksi ja tee täysiä liikeratoja. Erityisesti lonkan tekonivelen saaneiden on syytä varmistaa fysioterapeutilta mitkä liikkeet ovat suositeltavia ja mitä rajoituksia harjoittelussa on huomioitava. Kuntopyörä ja juoksumatto tehoavat. Varo liian suurta liikerataa erityisesti, jos sinulla on tekonivel. Ohjeet Fysio Kymppi Sari Rautiainen ja Kuntokeskus Balanssi, Loviisa
Kaikkiin lomiin sisältyy vähintään puolihoito, majoitus kahden hengen huoneissa ja lomaohjelma. Tiedotamme mahdollisista uusista lomista heti niiden varmistuttua nettisivulla www.niveltieto.net/lomat.htm. Uutena lomakohteena Kuntoranta Aiempien lomapaikkojemme rinnalle on nyt tullut uutena paikkana Varkaudessa sijaitseva Kylpylähotelli Kuntoranta. Tervetuloa viihtymään ja virkistymään lomalle! Aika 4.-9.10.10 6.-11.10.10 7.-12.11.10 3.-12.12.10 Paikka Lautsia Hauho Kuntoranta Varkaus Runnin kylpylä Runni Kunnonpaikka Siilinjärvi Teema Virkistys Virkistys Terveys Nivelet Oma- Lomavastuu järjestö 75 Lomakotisäätiö 135 Eläkeläiset ry 110 145 Hakuaika 30.7.10 23.5.10 Lomayhtymä 1.8.10 Huoltoliitto 8.10.10 Nivellomat Nyt nivelystävälliselle lomalle pääsevät myös ne, jotka eivät pääse tai halua tuetuille lomille. koima ohjattuja ja omaehtoisia liikuntamuotoja kaikki hyvässä seurassa. Viiden vuorokauden täysihoitolomien hinta Nivelyhdistyksen jäsenille on 495 euroa. Se sijaitsee Vihdissä, noin 50 kilometrin päässä Helsingistä. Uutena lomakohteena Hopeaniemi Meille "nivelihmisille" suunnitellut Nivellomat ovat osoittautuneet hyvin suosituiksi ja pidetyiksi. Tuetut lomat Järjestämme yhteistyössä Raha-automaattiyhdistyksen ja lomajärjestöjen kanssa tuettuja tietopitoisia virkistyslomia. Hopeaniemen kylpylä ja Kaustisten Kansanlääkintäkeskus on räätälöinyt meille sopivat Nivellomat, jotka ovat avoimia kaikille. Lomajärjestöt valitsevat lomille pääsijät taloudellisten, terveydellisten ja sosiaalisten syiden perusteella. Tarkempia tietoja lomistamme saa lomavastaava Riitta Hukkaselta numerosta 045 131 8806 sekä sähköpostista riitta.hukkanen@niveltieto.net, lomakohteista ja lomajärjestöiltä. LOMAT Lomaliiton lomat peruuntuivat Tälle vuodelle saamamme neljä Lomaliiton lomaa peruuntuivat Lomaliiton mennessä joulukuussa konkurssiin. Loma-ajat, ilmoittautumisohjeet sekä tarkemmat tiedot lomaohjelmasta löytyvät takakannen ilmoituksesta. Molempia lomakkeita saa nettisivuiltamme ja postitse toimistoltamme numerosta (09) 27 123 12. Lomien ajat, tarkemmat tiedot loman sisällöstä ja ilmoittautumisohjeet löytyvät sivun 35 ilmoituksesta. Kaustisten Nivellomat Luvassa Kansanlääkintäkeskuksen Nivellomilla on muun muassa tutustumista perinteiseen jäsenkorjaushoitoon, hierontaa, yrttikylpyjä, savihoitoa ja laaja vali- Tervetuloa Nivellomalle viihtymään ja virkistymään! Niveltieto 1 / 2010 29. Pyrimme järjestämään muiden lomajärjestöjen kautta lisää lomia peruuntuneiden tilalle. Viiden vuorokauden loman hinta Nivelyhdistyksen jäsenille on 314 euroa. asiantuntijaluentoja sekä ohjattuja harjoituksia. Niinpä olemme saaneet uutuutena juuri meille räätälöidyt Nivellomat myös Hopeaniemessä. Alla on lueteltu ne tämän vuoden lomat, joihin on vielä hakuaikaa jäljellä. Lomille haetaan seuraavalta aukeamalta löytyvällä lomakkeella lukuun ottamatta Kuntorannan lomaa, jolle on oma lomake. Hopeaniemen Nivellomien ohjelmaan kuuluu mm. Jokaiselle lomalaiselle tehdään terveydenhoitajan kanssa oma, henkilökohtainen hoitosuunnitelma
Lonkan tähystyksestä on kulunut 10 kuukautta tätä kirjoittaessani. Tallin aloittaessa toimintansa jouduin kuitenkin totuttamaan kroppani nopealla tahdilla fyysiseen tallityöhön. Tuona aikana en ehtinyt huoltaa itseäni millään tavoin. Tallitöitä oli kuitenkin määrällisesti liikaa ja palauttavia yöunia aivan liian vähän, puhumattakaan palauttavista vapaapäivistä, joita ei yritystoiminnan alussa ollut käytännössä ollenkaan. Mutta hänestä hyvän lopputuloksen saamiseksi oli tärkeää korjata myös luustossa olevat ongelmat. Glukosamiini Ratkaisevana ja kivun parhaana lieventäjänä sain glukosamiinimääräyksen 1200 mg päivässä. Jono tähystykseen oli pitkä ja onneksi olemassa olevan sairasvakuutuksen turvin päädyin yksityiselle lääkäriasemalle operaatioon, toimenpiteen nopeuttamiseksi. Toivon siitä olevan hyötyä niille, jotka kärsivät lonkkanivelen kulumasta tai muista vaivoista. Hermokipuun ei tehonnut kipulääke Aluksi kipu tuntui etupuolella keskellä nivusta. Operaatio ja kuntoutuminen ammattiratsastajalla Lonkkanivelongelma Kunto rapistuu ja lonkka kipeytyy Myöhemmin valmistuin ratsastuksenopettajaksi ja työnkuvani muuttui. Pakarat ja reisilihakset kovettuivat ja hermosärky oli öisin voimakasta, eikä nukkuminen onnistunut useaan kuukauteen. Kerron lukijoille taustoistani, sairastumisesta, operaatiosta ja kuntoutumisesta. Tämä kirurgi piti aiheellisena korjata lonkan kierukkaa. Hoidin ensimmäisessä työpaikassani yksin noin 30 hevosta tallissa, jossa vesi kannettiin ämpärillä ja etäisyydet olivat pitkiä kävellä. Jo muutaman kuukauden ylirasituksen jälkeen toinen lonkkani kipeytyi rajusti. OMIA KOKEMUKSIA Olen ammatiltani ratsastuksenopettaja ja tallinpitäjä. Aamuisin tuskin pääsi sängystä ylös, mutta pieni liikunta verrytti nivelen lähes ontumattomaksi. Liikkuminen opittava lapsena Aloitin raskaat tallityöt jo ollessani 15-vuotias. Terveyskeskuslääkäri epäili kuitenkin toimenpiteeseen olevan tarvetta ja lähetti minut kirurgin luokse. Lisäksi yksi limapussi oli hyvin ärtynyt. Väsymys aiheutti vielä heikompaa palautumista. Työpäivät olivat aina vähintään 12-tuntisia, vapaapäiviä ei ollut juuri koskaan. Ensimmäinen lääkäri piti löydöksiä tavallisena "normaaleja 40-vuotiaan löydöksiä". Ratsastus ylläpitää kohtuullista kuntoa, mutta se edellyttää tehokasta ratsastusta useita tunteja päivässä. Parhaimmillaan oppitunteja oli kahdeksan päivässä, mikä tarkoittaa kahdeksan tuntia paikallaan seisomista. Kunto oli mittausten mukaan kuten huippu-urheilijalla. Tutkimustulokset ultraäänellä ja magneettikuvassa Tutkimuksessa todettiin lonkan nivelkierukan repeäminen, lieviä muutoksia nivelpinnalla ja luustossa, sekä pieniä löydöksiä lihaksen kiinnityskohdassa. Aluksi kunto nousi nopeasti ja fiilis oli hyvä, kun lihaksisto parani. Elimistö kesti tämän kaiken hyvin lapsena hankitun kunnon ansiosta, jolloin kunto kasvoi kohisten niin balettia tanssien kuin koulumatkoja pyöräillen ja hiihtäenkin. Yöunet maistuivat fyysisen rasituksen jälkeen 10-tuntisina annoksina, jotka varmistivat riittävän levon palautumiselle. Minulla oli aineesta erittäin hyviä kokemuksia hevosten hoidossa. Tallityön rasitus kohdistuu erityisen paljon lonkan alueelle. jatkuu seuraavalla sivulla Niveltieto 1 / 2010 33. Tallityöt jäivät työnkuvasta pois, jolloin hyvä peruskunto alkoi laskea. Vähitellen kipua alkoi ilmetä selässä issiashermon alueella, polvessa, lonkan ulkosyrjässä ja sitten koko lihaksistossa lonkan alueella. Tämä kirurgi katsoi tähystyksen olevan tarpeellinen. 40 vuoden iässä perustin oman yrityksen, rakensin tallit ja tein yrityksen perustamistyötä vuoden verran
OMIA KOKEMUKSIA nistuneen hevosilla, jotka eivät pysy aloillaan. Minulle aine ei ole aiheuttanut minkäänlaisia sivuoireita, vaikka olenkin hyvin allerginen ja herkkävatsainen. mahdollista ja hallitsin hevosen pohkeen ja ohjan avulla. Kahdeksan kuukautta ontumista Kahdeksan kuukauden ontumisen jälkeen tähystysoperaatiossa poistettiin luuta reisiluun kaulasta, siistittiin niveltä ja korjattiin kierukka siltä osin kuin se vielä oli korjattavissa, kolmannes siitä jouduttiin poistamaan kokonaan. Kirurgini määräsi otettavaksi 3 kertaa päivässä kaksi Burana 600:a sekä iltaisin Panadolia. Heti sauvoista päästyäni aloitin uimajuoksun. Nuo kerrat olivat hyvin tärkeitä, jotta älysin miten vinkurassa olin ja mihin kiinnittäisin erityistä huomiota saadakseni oikeat lihakset käyttöön. Kehitin satulassa uuden takanojaisen asennon, jossa nivel ja kipeimmät lantion lihakset eivät joutuneet rasitukseen, mutta joka on asento, jossa hevoseen vaikuttaminen ei istunnalla onnistu. Istuin satulaan alas niin vähän kuin Ensimmäinen kuukausi varovaisesti Tähystyksen jälkeen minun tuli olla paikallani ensimmäinen kuukausi varaamatta ollenkaan jalalle painoa, jotta leikattu luunpinta ei ärtyisi ja alkaisi kasvattaa uudisluuta takaisin. Lisäksi poistettiin bursa lonkan ulkosivulta. Operaatiossa oli iso riski epäonnistua ja minulla oli tästä hyvin realistinen kuva, koska olen nähnyt vastaavien leikkauksien epäon- 34 Niveltieto 1 / 2010. Seuraavaksi hävisivät muissa nivelissä, varsinkin käden nivelissä olevat säryt. Fysioterapeutilla kävin hakemassa ohjeita oikeaan kävelyyn ja myöhemmin sain häneltä lihaskuntoharjoitteita kotiin. Juoksun jälkeen kävely onnistui loistavasti. Kontrollikäynti kuusi viikkoa tähystyksestä oli energiaa antava. Jalkaa piti muistaa jumpata hyvin usein, jotta verenkierto säilyi hyvänä. Kuntoutus alkaa Kuukauden "koppihoidon" jälkeen sain alkaa harjoitella painon laittamista jalalle, joka olikin yllättävän vaikeaa kaikkien lihasten surkastuttua. Lopussa venyttelin vielä kevyesti altaassa. Uimajuoksu paransi osaltaan verenkiertoa ja rentoutti lihaksia niin että hermotus alkoi taas toimia. Kuvassa 4-vuotias Wille venyttelee kaula- ja selkälihaksiaan. Lisäksi oma nivelrikkoinen koirani oli saanut lisää elinaikaa aineen avulla. Koska koirani sai apua aineesta vasta varsinaisella "hevoskuurilla", rikoin tuskissani lääkärin määräystä aloittamalla glukosamiinin nauttimisen reilulla yliannostuksella. Jo kahden viikon kuluttua aine alkoi vaikuttaa konkreettisesti helpottaen elämääni. Kainalosauvoja tarvitsin vielä viikkoja, jotta kävely alkoi onnistua ontumatta. Sen sijaan istuminen perusistunnassa oli mahdotonta. Aluksi osa pakarasta ei reagoinut mihinkään ärsytykseen, hermotus ei toiminut ja sen alueen työstäminen oli haastavinta. Otin neuvot siis tosissani. Kirurgi totesi myös ison reisilihaksen repeilleen ja olevan leikkauksen tarpeessa, mutta kaikkea ei voitu kerralla tehdä. Olin yllättynyt siitä, kuinka hyvin kipulääkkeet tehosivat leikkauksen jälkeen, olotila oli varsin siedettävä. Tein itselleni kunto-ohjelman jossa ensin verryttelin altaassa rauhassa 10 minuuttia ja venyttelin muutaman minuutin. Sen jälkeen treenasin 20 minuuttia voimien mukaan yrittäen saada kaikki lihakset tasapainoiseen työhön, kerta kerran jälkeen lisäten rasitusta. Ensimmäisenä huomasin nukkuneeni öisin. Lämmitin lihakset aina saunassa huolellisesti ennen ja jälkeen. Lonkkanivel vertyi huomattavan nopeasti aamuisin liikkeelle lähdön jälkeen. Röntgenkuvassa näkyi kauniisti parantunut luun pinta, joskin leikkaamattomaan lonkkaan oli ontumisen aiheuttama rasitus tehnyt jo jälkensä. Aloitin ratsastuksen nuorilla hevosilla vasta ratsastettuani 1,5 kk. Kirurgi innoitti minua huolelliseen kuntoutukseen kertomalla, ettei lihasta tarvitse operoida, jos saan sen työllä kuntoon. Ratsastus ennen leikkausta Ratsastus onnistui hyvin ennen leikkausta vielä kevyessä istunnassa, kun jalan lihakset saivat ottaa vartalon painon vastaan. Kävin uimahallissa kahdesti viikossa ja kuukauden jälkeen pystyin jo juoksemaan vedessä kovalla teholla ilman kipuja
Paikalleen jääminen aiheuttaa jäykistymisen, särkyä ja lopulta ontumisen. En kuitenkaan olisi missään tapauksessa halunnutkaan mennä aikaisemmin satulaan, sillä lihastasapaino oli niin huono, että se vaikutti huomattavasti tasapainoon. Lääkäri määräsi lihakseen ultraääni- ja sähköhoitoa, ja myöhemmin jumppaa. Keskivartalon lihaksisto on yksinkertaisesti vain saatava pysymään kunnossa! Kirsi Hagner OMIA KOKEMUKSIA Video apuna istunnan korjaamisessa Videoiden avulla pystyin korjaamaan omaa istuntaani suoraksi. Jokainen kivuton päivä antoi sanoinkuvaamattoman onnen tunteen. Niveltieto 1 / 2010 35. Onnuin ja kipuilin ikävästi kuusi viikkoa. Saatoin nähdä silmissäni, kuinka leikkausarpikudos repeili. Jopa voin puhua terapeuttisesta vaikutuksesta, koska käveleminen onnistuu ratsastuksen jälkeen paremmin ja paremmin. Glukosamiinista on ollut suunnaton apu ja siitä pidetyt tauot ovat olleet epäonnistuneita. Hän hieroo edelleen säännöllisesti lihakseni kerran viikossa. Olen joutunut rajoittamaan kaikkea matkustamista ja myös työtäni valmentajana. Syön Arthryliä 1500 mg/pv. Ensimmäiset ratsastuskerrat olivat masentavia. Oireet sopivat lihaksen tai arpikudoksen aiheuttamaan revähdykseen. Fysioterapeutilla käynnin jälkeen olin hyvin turhautunut, sillä lääkärin lähetteestä huolimatta sain vain tuttuja jumppaohjeita lisää. Parannuttuani tein senkin edestä innokkaasti reipastahtista työtä parin päivän ajan tallissa. Lihaksisto alkoi tuntua erittäin hyvältä ja vähitellen pystyin ratsastamaan jo useita hevosia päivässä lihaksiston väsymättä. Aloitin korjaamisen yksi asia kerrallaan. Hirveä kipu aiheutti hevosen selässä toimintakyvyttömyyttä ja tunsin itseni hyvin avuttomaksi. Kevytistunta tuntui sen sijaan pahalta pitkän aikaa heikon lihaksiston takia. Tallityöt jatkuvat Tallitöitä uskalsin tehdä muutaman tunnin päivässä, mutta jokaista kyykistämistä ja ponnistusta kontrolloiden mahdollisimman oikein työasennoin. Tärkeitä ovat olleet läheiset, jotka ovat olleet tukenani kaikissa sairastumisen vaiheissa. Yllättävää oli se, että istuin lantiosta hyvin hevosen keskellä, eikä tuntuma istuinluilla koskaan hävinnyt, siitä huolimatta, että leikattu kylkeni oli silmin nähden lyhyempi, olkapää siksi alempana ja lonkkani oli kiertynyt niin että jalat olivat epäsymmetrisesti hevosen kyljissä. Erona ratsastuksessa ennen ja jälkeen leikkauksen on ollut se, että istuminen satulaan alas on vähitellen tuntunut erittäin hyvältä. Rasitin jäykistyneitä lihaksia yhtäkkisesti liikaa ja muutaman päivän kuluttua jokin revähti lonkassa melkoisen rusahduksen säestämänä. Ratsaille Sain alkaa ratsastaa kolmen kuukauden päästä leikkauksesta, lähinnä siksi että luussa oli ohentamisen takia murtumisriski hevosen selästä tippumistilanteessa. Kävin ensimmäisen kuukauden aikana hevosen selässä vain 10 kertaa totuttelemassa. Takapakkia kuuden kuukauden kohdalla Sairastuin influenssaan ja vietin sängyssä viikon. Useaan otteeseen koko sairausprosessin aikana olen joutunut toteamaan tallini asukkien saavan huomattavasti nopeammin tehokasta hoitoa, kuin me ihmiset saamme. Itsestä on pidettävä huolta Parhaan hoidon on minulle antanut oma urheiluhierojani, joka näki myös ennen leikkausta paljon vaivaa saadakseen lihakset auki ja hermotuksen jalassani toimimaan. Kun reisilihas venyi pitkin hevosen kylkeä, siinä tuntui kipinöivää rasahtelevaa kipua. Haastavinta tulee olemaan säilyttää tasapaino kiireiden keskellä, syödä terveellisesti, levätä riittävästi ja liikkua paljon, mutta ei liikaa
prosentilla on viikoittaisia selkä-, Oman osaamisensa ylläpidon ja niska- ja hartiakipuja sekä päänkehittämisen ohella hän osallistuu särkyjä. ehkäisy -hankkeessa. Hänen ansionsa alan kouluttajana ja kehittäjänä vakuuttivat valinnan tehneet Suomen Fysioterapeutit ry:n ja Tempur Suomi Oy:n. Sen jälkeen minulla na toimiminen Euroopan unioei ole ollut motivaatio-ongelmia, nin lasten ja nuorten selkäkivun Lahtinen-Suopanki kertoo. Näkökanta oli hyvin mekanistinen. Vuoden Fysioterapeutti on pitkään tehnyt yhteistyötä muun muassa Kuntoutus ORTON Invalidisäätiön, Suomen Fysioterapeutit ry:n ja Somtyn kanssa. Tämä kun on oivallettu, niin pystymme auttamaan paljon isompaa joukkoa. Liikkumattomista lapsista kasvaa kömpelö ja heikko sukupolvi, jonka passiivisuus heijastuu myös muille elämänalueille. Jos lapset ovat tämän ajan passiivisia, niin tapahtuu asioita, joita emme voi myöhemmin korjata, Lahtinen-Suopanki selvittää. Ala kolahti lopullisesti, kun näin Käpylän kuntoutuskeskukTiina Lahtinen-Suopangin viisessa, miten paljon fysioterapeutit meisin haaste on asiantuntijavoivat auttaa. Lasten ja Lahtinen-Suopankia kuvail- nuorten tuki- ja liikuntaelinkivut laankin taitavaksi ja motivoivaksi ovat kasvaneet räjähdyksenomaifysioterapeutiksi. Hermosto on valmis 10 vuoteen mennessä, ja luusto ja kestävyyskunto rakennetaan jo ennen puberteettia, johon mennessä opimme myös koko elämän säilyvät liikemallit. Vuoden Fysioterapeutti valittiin nyt kolmannen kerran, ja hänelle myönnettiin 2 000 euron Tempur-stipendi. Alkujaan fysioterapia oli aktiivista hoitoa, liikkeellä parantamista. liiton puheenjohtaja Maarit Keskinen ja Pasi Koistinen Tempurilta. Lasten motorinen kehitys vaatii leikkiä. ammatilliseen kehittämis- ja koulutustoimintaan sekä omassa työyhteisössään että valtakunnallisesti. Lasten motorinen kehitys vaatii, että he leikkivät pihalla, kiipeilevät puissa ja koettelevat voimiaan, jotta notkeus, voima ja tasapaino kehittyisivät. Onneksi olemme saaneet valtavasti lisää akateemista tietoa, jota voimme soveltaa klinikoilla. Alle 7-vuotiaista alle protäviinsä on kuulunut asiakastyö, sentilla on päivittäisiä selkäkipumentorointi sekä konsultoivana ja, mutta yläasteikäisillä jopa 30 fysioterapeuttina toimiminen. Tiina Lahtinen-Suopanki on valittu Vuoden Fysioterapeutiksi Helsinkiläinen Tiina Lahtinen-Suopanki on valittu fysioterapian edushenkilöksi vuodelle 2010. Hänen työteh- sesti. Vuonna 1979 valmistunut LahtinenSuopanki on työskennellyt pitkään yrittäjänä, ja hän on toiminut alan kouluttajana Suomen lisäksi ulkomailla. Kömpelyys nimittäin liittyy myös oppimisen vaikeuksiin, sillä tutkimusten mukaan motoriikan ja oppimisen ongelmat menevät melkein 90 prosenttisesti päällekkäin. Lahtinen-Suopankia kehutaan kouluttajana innovatiiviseksi ja innostavaksi, erityismaininnan hän saa teoreettisen tiedon Kuvassa oikealta: Tehyn puheenjohtaja Jaana Laitinen-Pesola, Vuoyhdistämisestä käy- den fysioterapeutti 2010 Tiina Lahtinen-Suopanki, Fysioterapeuttitäntöön. Tietokonepelien äärellä istuminen näkyy suoraan sairastavuudessa, Lahtinen-Suopanki sanoo. Nyt ymmärrämme kivun vaikutuksen motoriikkaan, kuinka se muuttaa liikkumista ja liikkeen aistimista. Lapsuudessa keho varustetaan aikuisuutta varten
880 ) (norm. Tyynyn siivekkeellinen, neljään suuntaan levittäytyvä muoto takaa niska- ja hartiaseudulle sen tarvitseman tuen, rentouttaen lihaksia sekä helpottaen hengitystä. Muotoilun ansiosta tyyny soveltuu nukkumisasentoa useasti vaihtaville nukkujille. esitteet ja materiaalinäytteen) www.tempur.fi. Hengittävä 3D -päällinen on vesipestävä. 980 ) 230 255 335 335 360 385 440 490 1220 + sijauspatja 3,5x105x200 cm 1360 + sijauspatja 3,5x120x200 cm 1630 + sijauspatja 3,5x140x200 cm 1860 + sijauspatja 3,5x160x200 cm 2140 + sijauspatja 3,5x180x200 cm Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys * 15x180x200 cm patja muodostuu kahdesta erillisestä alapatjasta (15x90x200 cm). Olen jäsen Liityn jäseneksi NIMI: OSOITE: PUHELINNUMERO: TIlaa ilmainen TEMPUR INFOPOSTI (sis. Tyynyn mitat: 60 x 50 cm. 720 ) (norm. 670 ) (norm. ENSIESITTELYSSÄ tempur uutuus utu us utuus tu tu ombr acio tyyny y UUTUUSTYYN yksi koko Y! 159 Ombracio tyyny antaa tukea kaikkiin nukkumisasentoihin myös Vatsallaan nukkuville TEMPURin uutuustyyny OMBRACIO tarjoaa tukea ja paineen helpotusta niin kyljellään kuin selälläänkin nukkuville erikoismuotoilu mahdollistaa myös vatsallaan nukkumisen. 510 ) (norm. 670 ) (norm. 770 ) (norm. PALLUKKA -käsittelyllä rentoutat niska-hartiaseudun tehokkaasti ja turvallisesti. Takuu: 3 vuotta. Edun arvo 39 tyynyn ostajaLLE pallukka hierontaväline kaupan päälle KOTIMAINEN PALLUKKA -hierontaväline on helppokäyttöinen apuväline lihasten käsittelyyn. PALLUKKA auttaa päivällä ja TEMPUR -tyyny yöllä. Nivelyhdistyksen jäsenetu -tarjous Tarjoukset voimassa 27.5.2010 asti TILAAN SEURAAVAT TUOTTEET ILMAN MUITA KULUJA (NIVELYHDISTYS MAKSAA TOIMITUSKULUT) OMBRACIO TYYNY + PALLUKKA KAUPAN PÄÄLLE Ombracio tyyny 159 + PALLUKKA kaupan päälle! älle! ! JOPA EDUN ARVO NIVELYHDISTYS MAKSAA POSTIMAKSUN Tiedustelut TEMPUR asiakaspalvelusta (09) 5868 3680 TEMPUR KOMBIPATJAN OSTAJALLE 3,5 CM PAKSU TEMPUR SIJAUSPATJA 1/2 HINTAAN! Kombipatja 15x80x200 cm Kombipatja 15x90x200 cm Kombipatja 15x90x210 cm Kombipatja 15x105x200 cm Kombipatja 15x120x200 cm Kombipatja 15x140x200 cm Kombipatja 15x160x200 cm Kombipatja 15x180x200 cm* 940 + sijauspatja 3,5x80x200 cm 0 1070 + sijauspatja 3,5x90x200 cm 1150 + sijauspatja 3,5x90x210 cm 490 (norm (norm. 460 ) (norm. Kylkimakuulla nukuttaessa Ombracio-tyyny soveltuu parhaiten normaaliharteisille nukkujille (koko M)
Perjantaina kun sain siivottua, hain maton ulkoa ja leikatulla jalalla "potkaisin" mattorullan auki lattialle. Eero Belt Peukaloleikkaukset Onko peukalon nivelrikkoon parempi sykeröleikkaus vai jäykistys vai joko voisi laitattaa tekonivelen. Voidaanko varpaan pituutta jatkaa ja missä tapauksissa? Vastaus Yleensä murtuneen isovarpaan tyvinivelen hoitona on vain kovapohjainen kenkä. Infektiotapauksessa oireet kehittyvät nopeasti ja ovat vaikeampia. Joissakin vaikeissa tapauksissa nuorilla henkilöillä voidaan harkita leikkauskiinnitystä. Jännesykerön asemasta voidaan käyttää liukenevaa tyynyä tai muuta vastaavaa materiaalia. Kankeus oli poissa, samoin särky. Jos kipu uusiutuu, on tekonivelen tila varmistettava kuvauksin. Nivelreumassa peukalon keski- ja kärkinivelet usein vaurioituvat ja ne joudutaan luuduttamaan, joten satulanivelen tuhoutuessa leikataan se liikkuvaksi joko jännesykeröllä tai tekonivelellä. Lonkka on toiminut hienosti. Millainen se on? Vastaus Huomaanko lonkkaongelmat? Minulle laitettiin elokuussa 2008 molempiin lonkkiin tekonivelet, ja jälkitarkastuksessa kaikki oli kunnossa, mutta millaisia oireita tulee jos jotain menee vikaan myöhemmin. Mistä huomaa, jos tekonivel on esimerkiksi irronnut tai siihen on iskenyt jokin infektio? Vastaus Varsinaiset kiinnikkeet ovat harvinaisia tekonivelleikkauksen jälkeen uudelleen kehittyvässä niveltilassa. plastiota eli tyvinivelestä poistetaan kappale luuta ja pintojen väliin voidaan asettaa vielä pehmytkudostakin. Nivelen ulkopuolelle lihaksiin ja peitinkalvoon voi kehittyä arpea ja kiinnikkeisyyttä. Alaraaja voi lyhentyä tai kääntyä ulkokiertoon varsiosan irrotessa. On toki mahdollista, että kalvon reuna olisi ollut hirttäytyneenä osien väliin ja potkaistaessa se muljahti sieltä pois. Jalkaan sattui niin kovaa että vesi valui silmistä, kipu oli aivan hirvittävä. Niveltä varten on kehitetty tekonivel, joka tosin on epävarma tuote tällä hetkellä. Maaliskuussa ilmestyvää opasta ei vielä ole saatavilla paperiversiona, mutta noin satasivuinen opas tulee ladattavaksi nettisivuillemme www.niveltieto.net heti kun se on valmis. 38 Niveltieto 1 / 2010. Viime viikolla jalka tuli kipeäksi, sitä särki nivusesta ja se oli kankea. Joskus piilevä infektio salakavalasti irrottaa komponentit. Tunnin kuluttua ei ollut enää mitään kipuja, ei niin minkäänlaisia. Nivelrikkotapauksissa myös luudutus antaa hyvän tuloksen ja tukevuuden. Kupin irtoaminen aiheuttaa yleensä nivuskipua ja Nivelreumassa on hieman eri tilanne kuin satulanivelen nivelrikkomuutoksissa. Eero Belt Vastaus Oireena yleensä on kivuliaisuus rasituksessa tai sen jälkeen. Isovarpaan tyven luudutus antaa myös luotettavan tuloksen. Eero Belt Sosiaaliturvaopas saataville maaliskuussa Sosiaali- ja terveyspalveluiden kokonaisuuden hahmottaminen voi olla vaikeaa: palveluiden tarjoajia on useita, etuudet muuttuvat ja niiden myöntämiseen vaikuttavat monet tekijät. Pitkälle menneessä tapauksessa voi olla lepokipuja. Onneksi sosiaaliturvaa ei kuitenkaan tarvitse selvittää yksin: 11 valtakunnallisen järjestön laatimaan uuteen oppaaseen on koottu pitkäaikaissairaita ja vammaisia koskevat yhteiset sosiaaliturvan alueet. Kukaan ei ole koskaan puhunut mahdollisista kiinnikkeistä lonkkaleikkauksen yhteydessä ? Mitä tehdään, kun isovarpaan tyvinivel murtuu. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@niveltieto.net tai Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki Kiinnikkeitä leikkauksen jälkeen? Isovarpaan korjaus Minulle laitettiin noin vuosi sitten isonuppinen metalli vastaan metalli -kokoproteesi. Tekonivelen ongelmana on ranteen puolen kiinnitys. Hoitona käytetään ns. Osa muutoksista (kuten kupin kuluminen) on oireetonta ja salakavalaa, mutta näkyy röntgenseurannassa. Oliko kyseessä mahdollisesti kiinnikkeet, jotka irtosivat mattorullan potkaisemisella . Perussääntönä voisi pitää: nivelrikossa voidaan käyttää joko sykeröä tai luudutusta, nivelreumassa sykeröä. Voidaanko niveltä korjata. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja Nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat professori, ylilääkäri Eero Belt (vasemmalla) ja LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla). Söin tulehduskipulääkkeitä koko viikon, mutta niistä ei ollut apua. Kuulin, että Heinolassa olisi niitä laitettu. Eero Belt varren irtoaminen reiden etupintaan kipusäteilyä. Tekonivelen käyttö on jopa harvinaistunut. Sykeröleikkaus antaa kyllä hyvän tuloksen ja kohtuullisen tukevuuden peukalolle
Niveltieto 1 / 2010 39 MATTI-KATTI
Polku pojasta päällysmieheksi ja edelleen professoriksi on ollut monivaiheinen. Ortopedikoulutus jatkui kotikonnuilla Oulussa, missä Belt sai ortopedian ja traumatologian erikoislääkärin pätevyyden vuonna 1987. ta virkavapaalla päätoimestaan ja toimi tuolloin Pietarsaaressa, Kokkolassa ja Vaasassa urheilulääkärinä. Nimitys oli luonnollinen jatke Reumasäätiön palveluksessa tehdylle hallinnolliselle työlle. Pohjanmaalla Belt oli puoli vuot- Kandista erikoislääkäriksi Eero Beltin varsinainen lääketieteen opiskelu tapahtui vuosina 19691974 Oulussa ja Turussa. Muutamaa vuotta myöhemmin kollega, reumatologi Markku Kauppi opasti Beltin tutkimustyöhön. Tutkimustyössä pääasiallisena kumppanina sekä kirjoitustyössä avustajana toimi dosentti Kalevi Kaarela. tautien osastolta sekä myöhemmin sisätautien osastolta. Päätös urasta kirurgina oli sinetöity ja neljä vuotta myöhemmin hän saikin kirurgian erikoislääkärin pätevyyden. Kunnianarvoisen "kolmen presidentin oppikoulun", Oulun Lyseon jälkeen Eero Belt suoritti asevelvollisuutensa Sodankylässä ja Haminassa. Vänrikkinä RUK:sta kotiutuneen nuorukaisen tahto oli tulla lääkäriksi ja Oulun yliopiston lääketieteen opinnot alkoivat heti armeija-ajan jälkeen. Väitöskirjan jälkeen Eero Belt laajensi heti tutkimusrepertuaariansa innovoimalla uusia tutkimuskohteita ja osallistumalla muutoinkin laaja-alaisesti reumaortopedisiin, reumatologisiin ja lasten reumatologisiin tutkimusryhmiin. Oulaskankaan aluesairaalaan sisätautiosastolla sekä Karttulan terveyskeskuksessa, Ylivieskassa ja Sievissä terveyskeskuslääkärinä työskenneltyään Eero Belt hakeutui yliopistosairaalaan erikoistumista varten vuonna 1977. Samoihin aikoihin Eero Belt oli ensimmäisen kerran mukana tieteellisessä työssä osallistuttuaan Peter Luthjen prospektiiviseen selvitykseen jalkapalloliigan vammoista. Niveltiedon lukijoille Eero Belt on tullut tutuksi paitsi lukuisista artikkeleista, niin myös Lääkärit vastaavat -palstan vakiovastaajana. Professori Beltin juuret juontavat Pohjois-Pohjanmaan perukoille, Oulun Heinäpäähän, missä tämä neljännen polven oululaissuvun vesa päästi ilmoille ensimmäiset parkaisunsa 22.7.1948. ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIMME EERO BELT Oulusta Pohjanmaan kautta Hämeeseen Professori Eero Belt Tasavallan presidentti myönsi Reuman sairaalan johtavalle ylilääkärille, dosentti Eero Beltille professorin arvonimen 27.11.2009. Edellisellä kerralla Pietarsaaren sairaalassa Belt oli keskittynyt lähinnä pehmytosakirurgiaan, mutta nyt erikoislääkärinä hän aloitti varsinaisen ortopedian toiminnan, mm. Lääketieteen lisensiaatiksi Belt valmistui marraskuussa 1974. Julkaisuja tuli nopeasti ja Beltin väitöskirja valmistui pikavauhtia, väitöstilaisuus oli 18.9.1998. Eero Belt nimitettiin Reuman sairaalan johtavaksi ylilääkäriksi 1.6.2008. Neljän vuoden ajan itsekin nuorena kilpaurheilua aktiivisesti harrastanut Belt toimi jalkapalloliigaseura Jaron lääkärinä. perustekonivelkirurgian. Lääketieteen tohtorin arvon Belt sai 17.11.1998 ja ortopedian ja traumatologian dosentuuri myönnettiin Beltille Tampereen yliopistosta 1.8.2000. Tämä tutkimus julkaistiin vuonna 1996. Heinolan vaiheet Heinolan Reumasäätiölle Eero Beltin tie kävi vuonna 1994, ylilääkäri Martti Hämäläisen aikaan. Reilun parinkympin iässä, vuonna 1972 Belt suoritti ensimmäiset leikkauksensa kirurgian apulaislääkärinä Oulaskankaan aluesairaalassa. Belt toimi ennen johtavan ylilääkärin tointaan ortopedian ylilääkärin ja erikoissairaanhoidon aluejohtajan tehtävissä ja hän on kuulunut sairaalaan laajennettuun johtoryhmään kym- Pohjanmaalla urheilulääkärinä Vänrikki Beltin sijoitus kriisiorganisaatiossa oli Puolustusvoimat ja siellä kenttäsairaalan päällikkölääkäri. Vuonna 1987 Belt palasi perheineen Pietarsaareen, missä hän oli toiminut jo aiemminkin. Aikaisemman kirurgisen kokemuksensa myötä Belt pääsi pian Oulun yliopistosairaalan kirurgian klinikkaan ja suunnitelmat sisätauteihin ja erityisesti kardiologiaan erikoistumisesta saivat väistyä. Pietarsaaressa Beltillä oli laaja yksityisvastaanotto ja hän aloitti myös urheilukirurgitoiminnan. Ensimmäiset kliiniset kokemukset hän sai amanuenssina iho- 40 Niveltieto 1 / 2010. Dosentti Kauppi toimi myös Beltin vuonna 1996 alkaneen väitöskirjatyön ohjaajana yhdessä dosentti Matti Lehdon kanssa. Nämä toimenpiteet olivat suonikohjukirurgiaa ja umpilisäkkeen poistoja
Oppimateriaalia hän on tuottanut talon sisäiseen käyttöön sekä lisäksi hän on osallistunut merkittävänä tekijänä myös uuden reumakirjan kirjoittamiseen. Perhe ja vapaa-aika Vapaa-ajallaan lämminhenkinen professori Belt nauttii läheistensä seurasta ja viihtyvyydestä. Tytär työskentelee KYS:n neurologisella osastolla. Piiku Seppälä Kandina keuhko-osastolla vuonna 1972. menkunta vuotta. Vuosien mittaan Belt on ollut kerran vastaväittäjänä, väitöskirjaohjauksia hänellä on ollut neljä, lisäksi kesken olevia väitöskirjaohjauksia on viisi. sairaalassa hän ylläpitää alueen koulutustoimintaa ja vastaa koulutusoikeuksista ortopediassa, kirurgian runkokoulutuksessa Tieteellinen työ ja opetus Erilaisia tieteellisiä artikkeleita Eero Beltin julkaisutuotantoon kuuluu 144 kappaletta. Tämän lisäksi hän ollut tarkastajana kuudessa eri tieteellisessä lehdessä, osaan useamman kerran. Soveltuvin osin hän on osallistunut myös kandiopetukseen. Dosentuurin arviointeja hänellä on ollut kaksi, väitöskirjan tarkistuksia neljä ja seurantaryhmässä hän on ollut kaksi kertaa. Yleisurheilijana nuoruusvuosina kunnostautunut Belt huolehtii kunnostaan säännöllisesti, kerää maalaustaidetta ja ylläpitää kielitaitoaan lukuharrastuksensa avulla. Beltin leikkauspöydälle halutaan tulla matkojen takaa, ja Belt on osaamisellaan parantanut satojen ja taas satojen tyytyväisten tulespotilaiden elämänlaatua. Beltin vaimo on koulutukseltaan lastenpsykiatri. Sisartaan kaksi vuotta nuorempi poika puolestaan on kauppatieteiden maisteri ja hän työskentelee suuren kansainvälisen konsulttiyrityksen nimiin. Lisäksi Belt on osallistunut kotimaisiin ja ulkomaisiin ortopedisiin ja reumatologisiin kokouksiin luennoitsijana. ASIANTUNTIJALÄÄKÄRIMME EERO BELT ja reumaortopediassa. Tietotaitoaan kaksikielinen professori Belt ylläpitää ja jakaa edelleen nuoremmille ortopedeille leikkaamalla vaativia reumaortopedisiä ja tekonivelkirurgisia leikkauksia viikoittain. Hän työskentelee mm. Reuman Eero Beltin taustalla reumaortopedian isänä tunnettu ortopediylilääkäri Kauko Vainio. Niveltieto 1 / 2010 41. Työt on tehty eri yliopistoihin. Lapsista vanhempi, tytär, on 27-vuotias ja koulutukseltaan psykologi. lasten psykoterapeuttina sekä ryhmäpsykoterapeuttikouluttajana
Erilaisista kasvilajeista, kuten omenasta ja perunasta, eristettyjen pektiiniosasten fysikaalisia ja kemiallisia ominaisuuksia voidaan kontrolloidusti muokata entsyymien avulla. Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin pysyvyyteen vaikuttavia tekijöitä yhtä proteesisarjaa (AGC=Anatomically Graduated Components) käytettäessä. väittelijä FM Hanna Kokkonen Perunaa tekonivelenkin pinnalle. Pektiinien räätälöinnillä voidaan näin ollen pyrkiä pinnoitteiden bioaktiivisuuden ja luukudosyhteensopivuuden lisäämiseen. Tutkimuksessa todettiin myös, että 224 nivelreumaa sairastavan potilaan 234 polvitekonivelleikkauksen lyhyen aikavälin tarkastelussa polvilumpion pinnoittamisella tai sen pinnoittamatta jättämisellä ei ollut merkitystä tekonivelen pysyvyydelle. Pektiinit voidaan kiinnittää erilaisille pinnoille, kuten kovakudosimplanteissa yleisesti käytetylle titaanille, jolloin alustalle muodostuu tasainen, vain muutaman nanometrin paksuinen kovalentti pinnoite. Ikä ja sukupuoli osoittautuivat merkittäviksi tekijöiksi tekonivelen pysyvyydessä; miesten uusintaleikkausmäärät olivat kummassakin potilasryhmässä suuremmat, ja kymmenen vuoden pysyvyysluvut olivat merkittävästi paremmat vanhemmilla potilailla. Lisäksi pienen, kirurgisesti vaativan potilasaineiston (neljä ensileikkausta ja 21 uusintaleikkausta) lyhyen aikavälin tarkastelussa voitiin osoittaa, että huolimatta haastavasta leikkausta edeltävästä tilanteesta, käytetty proteesi Dual Articular Knee osoittautui käyttökelpoiseksi. Tekoniveltutkimuksessa voidaan pohtia eri proteesimallien vaikutusta tuloksiin. Tässä väitöskirjatyössä selvitettiin retrospektiivisellä eli ajallisesti taaksepäin suuntautuvalla seurantatutkimuksella polvitekonivelleikkausten tuloksia erityisesti nivelreumaa sairastavilla potilailla. Erot tulevat ilmi niin solujen kasvun kuin erilaistumisenkin suhteen, mikä osoittaa luusolujen käyttäytymisen olevan ohjailtavissa muokattujen pektiinimolekyylien avulla. Pinnoitteiden ei myöskään todettu aiheuttavan vakavia tulehdusreaktioita. Implanttien kudossoveltuvuutta pyritäänkin parantamaan esimerkiksi sopivilla pinnoitteilla. Suomessa aikavälillä 1985-1999 tehtyjen AGC-polvitekonivelleikkausten tuloksia kartoitettiin vertaamalla rekisteriaineistosta kahta potilasryhmää, nivelreumaa ja nivelrikkoa sairastavia. Nivelproteesien tutkimuksessa käytetään usein tulosmittarina proteesin pysyvyyttä (survival). Vuosina 19851995 tehtyjen 586 nivelreumaa sairastavan potilaan 751 polven tekonivelleikkauksen seurannassa ei havaittu tilastollisesti merkittävää eroa pysyvyydessä. Pektiinien tutkimusta pinnoitemolekyyleinä puoltaa myös niiden helppo ja suhteellisen halpa saatavuus elintarviketeollisuuden sivutuotteista, tulehdusreaktioita hillitsevät ominaisuudet sekä stabiilisuus elimistössä. Tekonivelkirurgia on vakiinnuttanut asemansa polvinivelen kuluman viimevaiheen hoitona, ja vuosittain leikkauksia tehdään yhä enemmän. Kahden erilaisen säärikomponentin yhteyttä AGC-proteesin pysyvyyteen tarkasteltiin Reumasäätiön sairaalan aineistosta. Pysyvyysluvut olivat kummankin komponentin ryhmässä hyvät. Implantointia mahdollisesti seuraavat haittavaikutukset, kuten tulehdukset, voivat johtaa implantin irtoamiseen. Kasvattamalla sekä luuta muodostavia että sitä hajottavia soluja eri tavoin muokatuilla pektiineillä havaitaan solujen reagoivan alustan pinnoitteeseen. Tässä tutkimuksessa kartoitetaan kasviperäisten sokerimolekyylien, pektiinien, käyttökel- 42 Niveltieto 1 / 2010. Pektiinipinnoitetut kovakudosimplantit Luu- ja hammasimplanttien sekä muiden biomateriaalien käytössä on tärkeää niiden yhteensopivuus elimistön kudosten kanssa. VÄITÖKSIÄ Väitöksiä Polviproteeseilla hyvä pysyvyys Reumasairauden tai nivelrikon vaurioittama polvinivel voidaan hoitaa asettamalla polveen proteesi. Luukudoksen luontaisessa uudelleenmuovautumisessa luuta hajottavien solujen toiminnan on todettu paljastavan sokerirakenteita, joiden jäljittely pektiinipinnoitteilla voisi parantaa luunmuodostusta implantin ympärille ja täten sen kiinnittymistä. Kumulatiivinen pysyvyysprosentti oli valetun säärikomponentin ryhmässä viiden vuoden kohdalla 96.8 % ja kymmenen vuoden kohdalla 94.4 %, modulaarisen säärikomponentin ryhmässä luvut olivat vastaavasti 96.2 % ja 93.6 %. väittelijä LL Anna-Katriina Himanen poisuutta kovakudosimplanttien pinnoitteena tutkimalla sokereiden ja nisäkäsperäisten luusolujen välisiä vuorovaikutuksia. Pitkäaikainen reumasairaus voi aiheuttaa erityisiä haasteita tekonivelkirurgiassa
Avainsanamme oli tällä kertaa tietoa yhdistykseltä. Kaikkien vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita ja korttinippujamme (katso sivu 48). Lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 15.4.2010 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@niveltieto.net. Ratkaise ristikko voita nivelpaita tai kortteja! RISTIKKO Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja kerro ne meille. Oikean vastauksen lähettäneistä onnetar suosi seuraavia: · Nivelpaidan voitti Kirsi Nurminen · Korttiniput voittivat Lea Saari ja Osmo Mäkinen Onnittelut voittajille! Niveltieto 1 / 2010 43. Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä
Moni nivelvaivainen ja varsinkin reumaatikko on pohtinut ravitsemusasioita. Laihduin kyllä "kivasti", mutta enpä suosittele moista dieettiä kenellekään. Erityisesti keskivartalolihavien tulee välttää nopeita hiilihydraatteja (sokeria, valkoisia vehnäjauhoja, perunaa, kiillotettua riisiä ja pastaa), ja ylipainoisten olisi hyvä välttää hiilihydraatteja yleensäkin. Tutkimustietoa ei juuri ole tai se on ristiriitaista. ruokapäiväkirjassani keitetty kananmuna ja viinirypäleet (noin 15 kappaletta) tuomittiin jyrkästi. Miksi esimerkiksi sairaaloissa diabeetikoille (ja muillekin, mm. Koska olen ylipainoinen, kukaan ei uskonut, että syön kuitenkin terveellisesti ja siksi esim. Diabeteshoitajan neuvojen "ansiosta" sairastuin ortoreksiaan (=pakkomielle syödä terveellistä ruokaa). Köyhällä ei ole varaa tällaiseen, sillä terveyskeskuksessa tai julkisissa sairaaloissa diabetes todetaan vain vahingossa, jonkun muun vaivan yhteydessä. Närkästyin kovasti esimerkiksi siitä, että minulle tuotiin sokerilla makeutettua kiisseliä jälkiruuaksi. Ohjelmassa myös todettiin jälleen kerran hurskaasti, että pitäisi hakeutua lääkäriin ja saada diagnoosi ajoissa. vanhuksille) tarjotaan niin paljon nopeita hiilihydraatteja sisältävää ruokaa, keinomakeutettuja jälkiruokia ja mehuja sekä kevytlevitteitä. Rutiiniverikokeissa todettiin, että verensokerit ovat lähes taivaissa ja sittenhän selän ongelmat olivatkin toissijaisia. Mutta diabeteksen hoito oli aika epämääräistä, varsinkin, kun sairaalassa makailin kirurgisella osastolla ja diabetesyksikkö oli kesälomalla. Ja olin pettynyt diabeetikon tappolinja jatkuu ja voi hyvin Suomessa. Ehkä se teki aivoilleni niin paljon hallaa, että miusta on nyt tullut äkäinen vanha akka. Milloin Suomessa muutetaan diabeetikon ruokailusuosituksia nykyajan tutkimustietoa vastaaviksi. Kolmen kuukauden sairaalakeikalla en saanut ravinnosta juuri lainkaan rasvaa, sillä kevytkeijua en syö. Minulla se kävi niin, että brakasi selkä ja makoilin sen takia Töölön ensiapuasemalla. Kaloreitahan ei saa riittävästi, jos syö vain vihanneksia, kasviksia, hedel- 44 Niveltieto 1 / 2010. Hyvin on mennyt valistus perille. Ja hyvä rasvakin taitaisi olla elimistölle, varsinkin aivoille, jokseenkin välttämätöntä kohtuullisesti käytettynä. Syömisongelmani ovat nyt jatkuneet useamman vuoden ja joudun laskemaan päivittäisiä kaloreitani ja syömään "väkisin", että saan edes 1000 kaloria kokoon. Dieetti ei johtunut yksinomaan sairaalaruuasta, vaan myös muista tekijöistä ja aiemmin vallinneesta tilanteesta miulla on vaikeuksia syödä juuri mitään. miä ja marjoja. Kotikaupunkini terveyskeskuksen vuodeosastolla kerrottiin, että heillä kaikki jälkiruuat ja mehut ovat keinomakeutettuja, koska "silloin kaikille voi tarjota samaa"! Paitsi tietysti minulle, joka en suostu syömään tai juomaan mitään keinomakeutettua tai kevyttuotteita. Sain kuulla, ettei sokeri olekaan diabeetikolta kielletty. Sen sijaan hyviä rasvoja eli voita ja oliivi- tai rypsiöljyä pitäisi suosia ja proteiinien saannista pitää huolta vaikkapa syömällä pähkinöitä, jos ei liha maistu. Väänäsen mielestä diabeetikon pitää syödä hiilihydraatteja (leipää, perunaa, pastaa, riisiä) ja välttää rasvoja ja proteiinia (lihaa jne). Esimerkiksi lihansyönnistä on Ajan mittaan sitten opin "sääntöjä". Tällekin sanon, että pöh. Ja pöh! Muualla maailmassa on otettu käyttöön ihan erilaiset ravitsemussuositukset. AULIS PAKINOI Poikkeava yksilö? Katselin ykkösen aamuteeveen aamutohtoria Hannu Väänästä ja kuuntelin hänen "viisaita" sanojaan aikuistyypin diabeteksesta
Restelin kattavan hotellitarjonnan löydät osoitteesta www.hotellimaailma.fi tai numerosta 020 055 055. Mitä hotelleja etu koskee ja miten erikoishinnat saa käyttöön. Joku syö lihaa normaalisti, joku välttelee sianlihaa ja joku ei syö mitään lihaa. 46 edun tarjoavaa hotellia Restel on Suomen suurin hotelli- ja ravintola-alan toimija, jonka operoimia hotelleja on Suomessa 46 kappaletta, sekä kaupunkien sykkeessä että luonnon helmassa. JÄSENETUA HOTELLEISTA Käytä hyväksesi Jäsenetuhinnat hotelleissa useampia tulkintoja. Varatessasi majoitusta mainitse tuotetunnus NIVELTIETO, jotta saat jäsenillemme varatun erikoishinnan. Niveltieto 1 / 2010 45. Tässä kuitenkin pari juttua, joista olen jokseenkin varma: · sokeria, valkoisia vehnäjauhoja ja kiillotettua riisiä ei kukaan tarvitse (paitsi niiden valmistajat) · lisäaineita, esimerkiksi keinomakeutusaineita ei kukaan tarvitse (paitsi niiden valmistajat) · tupakkaa ei kukaan tarvitse (paitsi niiden valmistajat) · jokainen suomalainen tarvitsee D-vitamiinilisää, ainakin tänä talvena (myös niiden valmistajat) Alkoholista ja huumeista on vaikea sanoa yksiselitteisiä neuvoja. Viimeisin kuulemani hollantilainen tutkimus väittää, että proteiini eli liha edistää diabeteksen puhkeamista pikemminkin kuin nopeat hiilihydraatit. Asioista kannattaa ottaa selvää ja niitä kannattaa kyseenalaistaa. Lisää vaihtoehtoja ja yksilöllisyyttä hotellivalikoimaamme tuovat historiallinen Hotelli Seurahuone Helsinki sekä maan suurin kylpylä, Ikaalisten Kylpylä. Käytä etuasi näin Restel haluaa tarjota Suomen Nivelyhdistys ry:lle erikoishinnat vapaa-ajan matkustukseen. Ja pöh. Valikoimasta löytyvät niin kotimaiset Cumulus ja Rantasipi ketjut kuin kansainväliset Holiday Inn, Crowne Plaza ja Ramada hotellitkin. Lasi punaviiniä tai pullollinen olutta on todettu joissakin tutkimuksissa terveysvaikutteisiksi. Taidan luoda uran valelääkärinä... Kipupotilaita, esimerkiksi syöpäsairaita hoidetaan kannabiksella turvallisemmin kuin tulehduskipulääkkeillä (ei tosin Suomessa kuin parissa poikkeustapauksessa). Mutta älkää kuitenkaan uskoko minuun sokeasti, sillä en pelkästään kuuntele, vaan saarnaan mieluummin. -aulis- Suomen Nivelyhdistyksen jäsenille on varattu erikoishinnat Restel-ryhmittymän hotelleista
JAETTAVAT MATERIAALIT Jaettava materiaali Tämän aukeaman potilasohjeet ja -oppaat sekä aiemmin ilmestyneiden Niveltietojen artikkelit ovat ilmaisia jäsenillemme. Voit tilata näitä materiaaleja (yksi kutakin per jäsen) · sähköpostilla osoitteesta toimisto@niveltieto.net · puhelimella numerosta (09) 27 123 12 · postilla osoitteesta PL 1328, 00101 Helsinki Suurin osa materiaaleista on myös ladattavissa netistä osoitteessa www.niveltieto.net/aineisto.htm Potilasoppaat Nivelrikko Ohjeita nivelrikkopotilaille (MSD) Opas nivelrikon hoitoon (Leiras) Nivelrikko - Kotihoito-opas potilaalle (Orion) Patientinformation Om artros (Leiras) Kotikonsteja nivelrikon hoitoon (Reumaliitto) Sairaala Ortonin opas uusittu opas Sairaala Ortonin opas ruotsiksi (höftplastikoperation) uusi opas Reumasäätiön sairaalan opas Tekonivelsairaala Coxan opas Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin opas Loimaan aluesairaalan opas Lonkka kuntoon! (Jorvin sairaala) Keski-Suomen sairaanhoitopiirin opas Lonkan pinnoitetekonivelen fysioterapia (Keski-Suomen sairaanhoitopiiri) uusi opas Valmistautuminen lonkan tekonivelleikkaukseen (Reumaliitto) Sairaala Ortonin opas uusittu opas Reumasäätiön sairaalan opas Tekonivelsairaala Coxan opas Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin opas Loimaan aluesairaalan opas Polvi kuntoon! (Jorvin sairaala) Keski-Suomen sairaanhoitopiirin opas Olkapään tekonivelleikkaus (Reumasäätiön sairaala) Olkapään tekonivelleikkaus (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri) Olkapään tekonivelleikkaus (Keski-Suomen sairaanhoitopiiri) Kyynärpään tekonivelleikkaus (Tekonivelsairaala Coxa) Kyynärpään tekonivelleikkaus (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri) Ranteen tekonivelleikkaus (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri) Peukalon tyvinivelen muovausleikkaus (Reumasäätiön sairaala) Rystysen tekonivelleikkaus (Reumasäätiön sairaala) Polven tähystysleikkaus (Loimaan aluesairaala) Nilkan tekonivelleikkaus (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri) Vaivaisenluuleikkaus (Loimaan aluesairaala) Ohjeita nivelreumapotilaille (MSD) Kotikonsteja selän hoitoon (Reumaliitto) Polven tähystys (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri) Nivelpsoriasisopas (Psoriasisliitto) Nukkumisergonomian opas (Tempur) Tietoa laskimotukoksesta ja keuhkoemboliasta (Boehringer-Ingelheim) uusi opas Nivelen huolto-opas (Hyvä terveys) uusi opas Lonkan tekonivelleikkaus Polven tekonivelleikkaus Muut leikkaukset Muut oppaat 46 Niveltieto 1 / 2010
(Kivuntutkimusyhdistys) · Nouseeko paino tekonivelleikkauksessa. · Valmentautuminen tekonivelleikkaukseen (Vuokko Hägg / HUS) (Esko Kaartinen / Eiran sairaala) Numero 1/2003 · Potilasasiamies potilaan apuna · Terveyttä ruoasta (Salme Tolonen ja Arja Ihamäki) (Maarit Väisänen-Sotka / Potilasasiamiehet ry) · Nivelrikkopotilaan voimisteluohjelma · Jalkojen hoito on tärkeää (Lena Suominen) (Pirkko Jurvanen / Metrofysio) Numero 2/2007 Numero 2/2003 · Lonkkanivelrikkoisen liikunta ja lonkka· Lämmöllä vedessä (Leena Koivu) jumppa (Jari Arokoski ja Sari Rautiainen) · Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan (Olavi Airaksinen / KYS) · Lonkan tähystys - vaihtoehto avoleikkaukselle Numero 1/2004 (Esko Kaartinen / Eiran sairaala) · Omatoiminen infektion torjunta (Sirpa Harle / Sairaala ORTON) · Lonkan tekonivelmallit (Keijo Mäkelä / TYKS) · Leikkauksen jälkeinen polvijumppa Numero 3/2007 (Iiris Vanhanen ja Sanna Petterson) · Painonhallinta - haastava laji · Tulevaisuuden tekonivelleikkaustekniikka (Auli Hackman) (Anette Palssa / Suomen Terveystalo) · Kellahda selällesi ja liiku itsesi rennoksi (Leena Koivu) · Muotidieetit puntarissa (Paula Hakala / Kela) Numero 2/2004 · Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin · Häpeä, syyllisyys ja sairaus (Ben Malinen) (Keijo Huovinen / Kontulan apteekki) · Käytä sinulle kuuluvia tukia ja etuuksia (www.nivelreuma.net) Numero 4/2007 Numero 1/2005 · Tukipohjalliset (Sanna Tukiainen ja Pia Suomalainen / Respecta) · Milloin ja miksi tekonivelleikkaukseen · Vaivaisenluu ja jäykkä isovarvas (Heikki Mäenpää / TAYS) (Eero Belt / Reumasäätiön sairaala) · Koiran nivelrikon hoito (Arja Vehmanen) · Kestääkö tekonivel (Pekka Ylinen / Sairaala ORTON) Numero 1/2008 · Lonkan nivelrikon hoito kehittyy · Liikunta ja rusto (Juhani Multanen) (Hannu Lähteenmäki / Sairaala Pulssi) · Lonkkaleikkauksella elämänlaatua Numero 2/2005 (Liisa Montin / Tieteellinen tutkimus Orton) · Käden nivelrikon kirurgia (Eero Waris ja Jarkko Vasenius) · Uudet magneettikuvausmenetelmät · Puolustusreaktio saattaa irrottaa tekonivelen (Jami Mandelin) (Eveliina Lammentausta / OYS) · Luentotiivistelmä polven nivelrikosta Numero 2/2008 (Liisa Vatanen, luento Esko Kaartinen / Eiran sairaala) · Polvinivelrikon fysikaaliset hoidot (Jari Arokoski / KYS) Numero 3/2005 · Istuminen ja nivelterveys (Veli-Jussi Jalkanen / Salli Systems) · Mitä kipu on. · Mieliala pitkäaikaisen kivun keskellä (Patrik Kuusinen) (Mikko Manninen / Kymenlaakson tekonivelkeskus) · Onko Suomessa varaa parempaan kipuhoitoon Numero 3/2008 (Timo Pohjolainen / Kuntoutus ORTON) · Lihavuus ja nivelrikko (Mari Routapohja ja Eeva-Liisa Salonen) Numero 4/2005 · Kulunut olkanivel - mitä hoidoksi. · Nivelrikko ja liikunta (Martti Vastamäki / Sairaala Orton) (Tapani Pöyhönen / Kymenlaakson keskussairaala) · Liukenevat niveltyynyt (Eero Waris / HYKS) · Jooga nivelrikkoisen liikuntamuotona (Johanna Suomela) Numero 4/2008 · Glukosamiini nivelrikon hoidossa (Petri Lehenkari) · Kuntien maksettava nivelpistokset (Marja Eronen) · Nivelruston rakenne ja nivelrikkomuutokset (Mikko Lammi / KYS) · Vesivoimistele ja virkisty - se kannattaa Numero 1/2009 (Eevaliisa Anttila / Suomalainen Vesiliikuntainstituutti) Numero 1/2006 · Millaista kuntoutusta nivelrikkoon (Markku Hakala) · Nivelkuntoutus (Kuntoutumiskeskus Apila) · Taltuta niskakivut lihasharjoittelulla · Kuntoutukseen hakeutuminen ja kuntoutus(Juha Paksuniemi, Sami Tarnanen ja Riku Nikander) päätöksen synty (Irja Kiisseli / Kansaneläkelaitos) Numero 2/2009 · Nivelreuman kirurginen hoito · Nivelrikon syyt (Jari Arokoski / KYS) (Hannu Tiusanen / Lääkäriasema Pulssi) · Vanheneminen ja nivelet (Yrjö Konttinen) · Täydentävät hoidot (Anu Mäkelä) · Pohjalainen kansanparannus TULE-vaivojen hoidossa (Heikki Hemmilä / Kansanlääkintäkeskus) · Huippukylmähoito lievittää kipua (Marja Mikkelsson / Reumasäätiön sairaala) Numero 3/2006 Numero 2/2002 Numero 1/2007 Numero 2/2006 Numero 3/2009 Numero 4/2009 · Sopivasti liikuntaa (Jyrki Kettunen / Orton) · Ranteen tekonivelet (Hannu Tiusanen / TYKS) · Peukalon tyvinivelen kuluma (Martti Vastamäki / Sairaala Orton) · Rysty- ja sormitekonivelet (Hannu Tiusanen / TYKS) Niveltieto 1 / 2010 47. Artikkelit aiemmista Niveltiedoista JAETTAVAT MATERIAALIT Numero 1/2001 Numero 2/2001 · Nivelrikko ja kipu (Marjatta Leirisalo-Repo) · Polvinivel (Anu Mäkelä) · Polven nivelrikon konservatiivinen hoito · Nilkan tekonivel (Eero Belt / Reumasäätiön sairaala) (Matti Lehto / Tekonivelsairaala Coxa) · Hampaat ja tekonivel (Kaisu Airas / Agenttitalon hammaslääkärit) · Polven tähystysleikkaus - miksi ja milloin. Numero 1/2002 (Esko Kaartinen / Eiran sairaala) · Kyynärpään tekonivel (Mikko Ikävalko / Reumasäätiön sairaala) Numero 4/2006 · Krooninen kipu ja masennus (Vuokko Hägg/ Kirurginen sairaala) · Selän rakenne ja toiminta (Pohjola) · Valitse jalkineet oikein (Satu Gustafsson) · Selkäkipu ja selkäjumppa (Antti Malmivaara / Terveysportti) · Kuntoutujana kuntoutusjärjestelmässä · Selkäkivun tutkimus, hoito ja kuntoutus (Ulla Koivuniemi / Suomen Reumaliitto) (Timo Pohjolainen / Sairaala Orton) · Olkatekonivelkirurgiasta (Eero Belt / Reumasäätiön sairaala) · Voiko potilas vaikuttaa hoitoonsa
2/2003 aiheina mm. Lopp · Tekonivelkirurgiaa tulevaisuudessa · Potilaan oikeudet uu · Terveyttä ruoasta nmyy · Lämmöllä vedessä ty · Krooninen kipu ja masennus · Pienapuvälineet arkipäivän apuna · Nivelrikkoisen voimisteluohjelma · Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan 1/2004 teemana infektiot 2/2004 teemana edunvalvonta · Vähennä infektioriskiä · Sinulle kuuluvat tuet ja etuudet · Tekonivelet ja suun terveys · Voidaanko nivelrikkoa ehkäistä · Hygieniahoitajan ohjeet · Polven ja lonkan nivelrikko · Kellahda selällesi · Häpeä, syyllisyys ja sairaus · Polvijumppa · Hoitotyö leikkauksen aikana 1/2005 teemana tekonivelen valinta 2/2005 teemana käsien nivelrikko · Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen · Nivelrikko on tasapainohäiriö · Tekonivelen valinta · Käden nivelrikko · Tekonivelmateriaalit · Käsinivelrikon kirurginen hoito · Kestääkö tekonivel · Mittauksella tietoa luukadosta · Nivelrustovaurioiden nykyhoito · Biohajoavat kiinnikkeet · Lonkan nivelrikon hoito kehittyy · Kipulääkkeiden haittoja ei osata varoa 3/2005 teemana kipu ja lääkkeet 4/2005 teemana nivelrikko ja liikunta · Mitä kipu on · Nivelrikkoisen liikunta · Kivun lääkkeetön hoito · Vesivoimistele ja virkisty · Mieliala kivun keskellä · Liikkeelle kivuista huolimatta · Tulehduskipulääkkeitä turvallisesti · Tekonivelleikatun liikunta · Käytä oikein lääkkeitä · Jooga ja nivelet · Täsmähoitoa infektioihin · Nivelpistokset 1/2006 teemana kuntoutus 2/2006 teemana luontaistuotteet ja · Nivelkuntoutus vaihtoehtohoidot · Kuntoutukseen hakeutuminen · Täydentävät hoidot · Omatoiminen kuntoutus · Koululääketiede - luontaislääketiede · Kuntoutuksen tulevaisuus · Kansanparannus ja TULE-vaivat · Nivelreuman kirurginen hoito · Akupunktio täydentävänä hoitona · Ortoosit ja nivelrikko · Olkapään vaivat ajoissa hoitoon 3/2006 teemana polvi 4/2006 teemana selkä · Polvinivel · Selän rakenne ja toiminta · Polven nivelrikko ja sen hoito · Selän nivelrikko · Polvileikkaukset · Selkäkivun tutkimus ja hoito · Nilkan ja jalkaterän ongelmat · Selkäjumppa · Ylipaino haitallista käsinivelillekin · Onko hoitopaikalla väliä. 101 ) (tarjous voimassa toistaiseksi Suomeen postitettaville tilauksille) Liityn jäseneksi Suomen Nivelyhdistykseen (2010 jäsenmaksu 15 ) (jäsenyys sisältää mm. · Biologiset reumalääkkeet · Ranteen tekonivelet · Liikunta tuki- ja liikuntaelinsairauksissa · Rustovaurioiden korjaus · Peukalon tyvinivelen kuluma · Pysäyttääkö bioproteesi nivelrikon. · Lymfaterapia · Vertaistuki auttaa sairastavaa 1/2007 teemana potilaan oikeudet 2/2007 teemana lonkat · Potilaan oikeudet ja velvollisuudet · Lonkkakivut · Potilaan tietosuoja · Lonkkaystävällinen liikunta · Potilasvahingot ja -turvallisuus · Lonkkaleikkaukset · Timanttia niveliin! · Pinnoite vai kokonivel. 2/2009 aiheina mm. 2/2002 aiheina mm. · Senioreiden ensitekonivelet · Glukosamiinia nivelille · Nuoren polvinivelrikko · Nivelrikko vai reuma. · Nivelrusto - mitä se on. Ota reilu koko, koot ovat pienehköjä musta ___ M ___ XL ___ XXL punainen ___ M ___ XL ___ XXL valkoinen ___ M ___ XL ___ XXL Postikorttipaketti (10 korttia) 7 euroa sis. postituskulut Huom. 4/2008 aiheina mm. postik.) tarjouspaketti vuosikerta 2008 (16.50 sis. 4/2009 aiheina mm. postikulut pihlaja __ pakettia kielo kissankello__ pakettia omena kanerva __ pakettia ruusu unikko __ pakettia syyspihlaja lajitelma __ pakettia (lajitelmassa on mukana kaikkia kortteja) __ __ __ __ pakettia pakettia pakettia pakettia Tekonivelleikkaukseen-DVD Tekonivelleikkaukseen-DVD ___ kpl 29 euroa sis. postik.) tarjouspaketti vuosikerta 2007 (16.50 sis. postik.) paketti: vuosikerrat 2005-2007 (42.00 sis. · Nivelrikon syyt · Mitä kuntoutusta nivelrikkoon. · Mitä hoitoa tuki- ja liikuntaelimille. · Voiko nivelrikkoa ehkäistä. postik.) tarjouspaketti vuosikerta 2009 (17.50 sis. · Tekonivelleikatun liikunta · Polvi- tai lonkkaleikkaukseen. · Mitä on kihti. · Vanheneminen ja nivelet · Lonkan ja polven fysioterapia · Ahtaan olkapään harjoittelu · Niskakivut kuriin · "Nivelkulumaa" virheasennoista · Tekonivelet ja seksi · Sauvakävelyharjoittelu 3/2009 aiheina mm. Niveltieto 1 / 2010 49. · Jalkojen hoito · Kuntoutuminen lonkkaleikkauksesta 3/2007 teemana painonhallinta 4/2007 teemana nilkka ja jalkaterä · Terveellinen ruokavalio · Nilkan ja jalkaterän vaivat · Muotidieetit puntarissa · Vaivaisenluu · Laihdutuslääkkeet · Nilkkaleikkaukset · Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin · Tukipohjalliset · Iilimatoja nivelrikkoon · Koiran nivelrikko 1/2008 aiheina mm. · Sairauksien ehkäisy · Periytyykö nivelrikko. · Vetreänä läpi elämän · Fysioterapiasta apua nivelille · Lonkkaleikkauksella elämänlaatua · Nivelterveys ja istuminen · Uudet magneettikuvausmenetelmät · Kivut voi voittaa 3/2008 aiheina mm. Voit myös tilata osoitteesta tilaus@niveltieto.net tai soittaa numeroon (09) 27 123 12. Lopp lonkkakuppi · Nopeasti kuluva u u · Nivelrikko ja kipu nmyyty 2/2001 aiheina mm. Tilaan rastimani lehdet tai muut tuotteet Niveltieto-paita 16 euroa sis. · Paljonko liikuntaa. postikulut, 25 euroa ennakkotilauksena Niveltieto-lehti kestotilaus vuosikerrasta 2010 (20 ) irtonumerot (hinnat taulukon alla) tarjouspaketti vuosikerta 2005 (12.50 sis. postikulut keräilykansio ___ kansiota Hyvä Terveys -lehti määräaikaistilauksena 12 kk jäsenetuhintaan 50,50 (norm. postik.) suurpaketti: vuosikerrat 2005-2008 (57.00 sis. 2/2008 aiheina mm · Mitä liikuntaa nivelrustolle. kaikki liittymisvuoden aikana ilmestyvät Niveltiedot, myös aiemmin ilmestyneet) Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen Lahjoitan Niveltiedon tilauksen tai irtonumerot Maksaja Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Jos lahjoitat jäsenyyden tai Niveltiedon tilauksen, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Lehden saaja (lahjatilaus) tai jäsen (lahjajäsen) Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Kaikkia Niveltiedon numeroita - myös loppuunmyytyjä - voi ostaa digitaalisina näköispainoksina osoitteesta www.lehtiluukku.fi. Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin Nivelyhdistys maksaa postimaksun. · Valitse jalkineet oikein · Nivelrikon hoito · Kyynärpään tekonivel · Olkatekonivelkirurgiasta · Kuntoutujana kuntoutusjärjestelmässä · Valmentautuminen tekonivelleikkaukseen · Tekonivelleikatun liikunta · Tekonivelleikattu, älä unohda seksiä 1/2003 aiheina mm. 1/2010 tämä lehti Irtonumeroiden hinnat: 2001-2005 lehdet 3.50 , 2006 lehdet 4.50 , 2007-2008 lehdet 4.90 , 2009 lehdet 5.50 , 2010 lehdet 5,90 Postituskulut: 1-2 lehteä 1.60 , 3-4 lehteä 2.80 , yli 4 lehteä 4.20 1/2001 aiheina mm. · Lihavuus ja nivelrikko · Lonkka-/polvinivelrikkoisen harjoittelu 1/2009 aiheina mm. · Kuluneen olkanivelen hoito · Nivelrikon hoidon tulevaisuus · Mitä lääkettä nivelrikkoon. Tilaa iloksesi tai lahjaksi ystävälle! · Nilkan tekonivel · Ortopedi koekaniinina (BHR) · Hampaat ja tekonivel 1/2002 aiheina mm. postik.) superpaketti: vuosikerrat 2005-2009 (72.00 sis. postik.) Niveltieto-keräilykansio 10 euroa sis. postik.) tarjouspaketti vuosikerta 2006 (15.50 sis
Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. · neljä Niveltieto-lehteä vuodessa · potilasoppaita ja artikkeleita (luettelo sivuilla 46-47) · alennuksia kumppaneiltamme: * 50 % Hyvä Terveys -lehden vuosikerrasta * 30 % Articman keittiön pienapuvälineistä uusi etu * 20 % Ea-terveydenhoitomyymälästä (Turku, Helsinki) * 15 % kehyksistä, linsseistä ja tarvikkeista Optiikka Hemmingiltä (Hyvinkää) * 15 % suolahuoneen sarjahoidoista Porin Terveys- ja hyvinvointicenteristä * 15 % sähköavusteisista polkupyöristä Salamapyöristä * 10 % Dexa-luuntiheysmittauksesta (Orton Helsinki) * 10 % ortopedisistä töistä Kinaporin Suutarilta (Helsinki) * 10 % fysioterapiapalveluista Ortofysiosta (Kuopio) * 10 % terveystarvikkeista Rehashopista (Helsinki ja nettimyymälä) * 10 % Puuderi-puodin hoidoista (Espoo) * 10 % MBT-kengistä Medituesta (Oulu) ja Step In -kaupasta (Kajaani) * 10 % Turun suolahoitolan hoidoista uusi etu * 5 % fysio- ja lymfaterapiasta Metrofysiossa (Helsinki) * 5 % fysioterapiasta Fysiokulmasta (Lappeenranta) * 3 % Ryytihyppysen tuotteista verkkokaupassa * 8-25 alennus erikoisjalkineista Kenkä-Ralessa (Helsinki) * alennuksia Tempur-tuotteista * erikoishinnat Restel-hotelleissa (Cumulus, Rantasipi jne.) * erikoishinnat Fysiobalancen terveyspalveluista (Joensuu) * erikoishinnat Viilingin kausikorteista ja kuntotesteistä (Joensuu) Järjestämme yhteistyössä lomajärjestöjen kanssa RAY:n tukemia tietopitoisia lomia. Nivelyhdistys maksaa postimaksun Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 VASTAUSLÄHETYS Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Lomat on suunnattu nivelongelmista kärsiville, ja niiden painopiste on virkistyksessä. Yhdistyksen jäsenenä olet myös ajamassa Suomen nivelongelmaisten asiaa! 50 Niveltieto 1 / 2010
- 17.4.2010 · 26.4. · fysioterapeutin luento Lääkkeetön kivunhoito · ravitsemusterapeutin luento Nivelrikon hoitoa tukevat ruuat · psykologin luento Psyykkiset kivunhallintakeinot · käsi- tai jalkaparafiini · Heinäkuussa fysioterapeutin luennot Lääkkeetön kivunhoito ja Liikuntasuositukset sekä ohjatut harjoitukset liikunta- ja kuntosalissa 12. - 1.5.2010 · 31.5. M-Itella Oyj Nivelneuvonta 0800 05252 Terveydenhuollon neuvonta · maanantaisin klo 18 - 20 · tiistaisin klo 10 - 12 · torstaisin klo 18 - 20 nivellomat 5 vrk:n täysihoidolla 495,-/hlö (sis. - 31.7.2010 · 13. - 18.9.2010 Huom! Ilmoittautumiset kaksi viikkoa ennen loman alkua. Lisäpalveluita on tilattavissa erikseen mm: fysikaaliset hoidot, hieronta, fysioterapeutin alaraaja-analyysi/tukipohjalliset, suolahuonehoito, yrttikylvyt, jalkojenhoitaja ja kosmetologi. Lomat ma-la: PORI (195 km) HYVINKÄÄ 2 (46 km) VIHTI TURKU (131 km) 25 NUMMELA 2 25 E18 120 Hopeaniementie 24 K HANKO 03100 Nummela Myyntipalvelu: 09 2242 4300 Keskus (09) 22 42 41 myyntipalvelu@hopeaniemi. HELSINKI (50 km) 1 www.hopeaniemi.fi. - 5.6.2010 12. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! Ohjelma sisältää mm. majoitus 2hh, aamupala, lounas ja päivällinen) Sauna, uima-allas, kuntosali ja ulkoharrastusvälineet Sosiaalihuollon neuvonta · tiistaisin klo 15 - 17 muuttunut aika Vapaaehtoistyötä tekevät asiantuntijat vastaavat nivelaiheisiin kysymyksiin, antavat kokemusperäistä tietoa ja tukea sekä ohjaavat apua tarvitsevat sosiaalija terveydenhuollon palveluihin. - 17.7.2010 · 26