Niveltieto 2/2006 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

NT0602.indd 1 15.5.2006 23:43:00
Luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot 28.8. Selän nivelrikko Päätoimittaja Jyrki Laakso Kansikuva Erja natunen Toimitus Auli Hackman Hannele Koponen Liisa Vatanen Sivunvalmistus Auli Hackman Jyrki Laakso Painopaikka Kainuun Sanomat Oy Painos 6000 kappaletta ISSN 1459-2568 Osoitteenmuutokset ja tilaukset Suomen Nivelyhdistys Pajutie 16 07940 Loviisa puh. Niveltieto 2/2006 Irtonumero 4,50 euroa Vuosikerta 15 euroa (2006) Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät ja teemat vuonna 2006: 6.3. Kuntoutus 29.5. Polvet 27.11. (09) 2712312 toimisto@niveltieto.net NT0602.indd 2 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:00
Niveltieto 2/2006 Pääkirjoitus Teemasivut - Täydentävät hoidot - Manipulaatiohoidot - Koululääketiede luontaislääketiede - Kiinalainen lääketiede - Klassinen homeopatia - Pohjalainen kansanparannus - Akupunktio - Vyöhyketerapia ja refleksologia Tuetut lomat Huippukylmähoito Fysioterapia ennen leikkausta Uutisia Lääkärit vastaavat Olkapään vaivat Parantamisen vimma Timo Paavilaisen luento Luentotiivistelmä: käden nivelrikko Sormet jumppaamaan Hieronta kivun lievittäjänä Matti-Katti kuntoottaa ihteensä Kosketus kuntouttaa mieltä Aulis pakinoi Nivelrikko ja runoilu Nivelpiirien ohjelmat ja kuulumiset Nivelyhdistyksen jäsenedut 6 9 10 12 15 17 21 24 4 6-25 26 27 30 32 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 46 51 Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 3 15.5.2006 23:43:00
Koululääketieteen edustajat eivät suhtaudu niin negatiivisesti luontaistuotteisiin, ettei niistä uskaltaisi kertoa. Omassa suvussani on henkilöitä, jotka kertovat homeopaattisten lääkkeiden auttaneen mm. Viimeisimpiä on tieto tutkimuksesta inkiväärin tehosta nivelrikkokipuihin. Moni on saanut nivelrikkoon ja -reumaan apua lymfaterapiasta, allekirjoittanut mukaan lukien. PÄÄKLIRJOITUS Hoitovaihtoehdot vai vaihtoehtohoidot Nivelrikko on yksi niistä monista sairauksista, joihin ei ole vielä parantavaa hoitoa. Uskomushoidoiksi luetaan esim. Esimerkiksi alun perin Kiinasta tulleesta akupunktiosta lääkärin suorittamana saa korvausta Kelasta Suomessa. Fysioterapeutin antamasta lymfaterapiasta leikkauksen jälkitiloihin (turvotukseen) saa myös lääkärin määräyksellä Kela-korvausta ja sitä annetaan joissain leikkaavissa sairaaloissakin. Tätä toivoa monet hakevat ei-lääketieteellisistä hoidoista. Hoitavalle lääkärille on hyvä kertoa kaikista syömistään lääkkeistä: sekä apteekista saatavista itsehoitolääkkeistä että luontaistuotteista. Nyt NT0602.indd 4 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:00. Julkisuudessa on käyty välillä kiivastakin keskustelua mitä termi vaihtoehtohoito tarkoittaa. käsillä parantaminen ja reikihoidot, kristallit ja monet erilaiset terapiat esim. Virallisten tutkimusten mukaan sillä ei ole tehoa. Myös luontaistuotteista voi tulla sivuvaikutuksia, esimerkiksi häiriöitä maksan toimintaan joko yksin tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Onko se hoitovaihtoehto muiden joukossa vai uskomushoito. Itselleni on koululääketieteessä opetettu aikoinaan Helsingin farmasianlaitoksella, että homeapatiassa "lääkkeet" voi valmistaa siten, että pirskotetaan mereen vaikuttavaa ainetta ja tällä vesilaimennuksella alettaisiin sitten siitä merestä pullottaa homeopaattista lääkettä. Minä ajattelen, että niin kauan kun on uskoa, on vielä toivoakin. Olen kokeillut homeopaattisia lääkkeitä itsekin, kun eräs ystäväni niitä minulle hyvää hyvyyttään toi ystävältään homeopatiaan erikoistuneelta lääkäriltä. Sairaan elämään pitää jättää toivoa paranemisesta tai ainakin paremmista päivistä tulevaisuudessa. Ne eivät tehonneet minuun, mutta en sano, ettei johonkuhun muuhun tehoaisi. koviin kuukautiskipuihin ja erilaisiin eläinten vaivoihin. Useat aloittavat itsehoitonsa ennen lääkäriin menoa esimerkiksi vitamiineilla, hivenaineilla ja luontaistuotteilla tai etsii sairastuttuaan apua ja tukihoitoja intialaisesta tai kiinalaisesta lääketieteestä tai erilaisista ei-virallisista terapioista. Monet etsivät vaihtoehtoja täydentämään virallista länsimaista lääketiedettä. Käytettävät hoidot tähtäävät oireiden lievittämiseen, korkeintaan taudin hidastamiseen ja ehkä ihan parhaimmillaan taudin pysäyttämiseen. Homeopatian tehosta on riidelty kauan. Taas hiljattain valmistui sen tehottomuudesta tutkimus (katso tämän lehden uutispalstaa). aroma- ja kukkaterapiat, numerologia, magneettituet jne. Monet lääkkeet ovat alunperin luonnosta. Akupunktion on todettu tutkimuksissa auttavan polven nivelrikon kipuihin. Mitkä hoidot kuuluvat mihinkin
Ravintovalmisteiden ei saa väittää parantavan ketään. Helsingissä 25.4.2006 Puheenjohtaja Hannele Koponen Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 5 15.5.2006 23:43:01. Niitä suositellaan lievän ja keskivaikean nivelrikon hoitoon. Glukosamiinia, joka on äyriäisistä valmistettua, on myös monissa luontaistuotteissa. Siitä on todettu oleva vaikutusta mm. Mainokset saattavat olla jopa laittomia ja yleensä niillä on vain tarkoitus rahastaa hyväuskoisia. Olemme yrittäneet löytää sellaisia hoitoja, joista on eniten tietoa ja tutkimusta sekä sellaisia, joista kysytään usein. Itse olen popsinut kalaöljykapseleita jo vuosia, koska en syö suositusten mukaista 2-3 kala-ateriaa viikossa. Tuotteet on luokiteltava ravintovalmisteiksi, koska niitä ei ole hyväksytty lääkkeiksi. Mainoksiin, joissa luvataan tietyllä tuotteella paranemista vaikeisista sairauksista, tulee suhtautua suurella varauksella. PÄÄKIRJOITUS muutama kipulääkärikin on puhunut sen tehosta luennoillaan. sydän- ja verisuonisairauksiin, muistiin, aivotoimintaan, masennukseen, ADHD-oireyhtymään ja nivelvaivoihin - niin nivelrikkoon kuin reumaankin. Tämä tieto inkiväärin mahdollisesta avusta on noin 5000 vuoden takaa intialaisesta lääketieteestä. Kalaöljyn vaikutuksesta kertovat monet viime aikojen tutkimukset. Yleensä nämä tuotteet tilataan postimyynnin kautta. Jos nivelrikkoon keksittäisiin parantava lääke, se olisi ykkösuutinen maailman kaikissa medioissa, ja tekisi keksijästään todella rikkaan. Emme yhdistyksenä suosittele mitään virallisen koululääketieteen lisäksi. Osalle taas inkiväärillä ei ole ollut mitään vaikutusta. Oikeat lääkkeet myydään apteekeissa. Vaikka jollekulle on apua jostain, voi olla ettei siitä toinen hyödy. Niissä on kuitenkin pienemmät määrät vaikuttavaa ainetta kuin reseptilääkkeissä. Nivelrikkoonkin on taas liikkeellä tällaisten tuotteiden mainoksia lehdissä. Jokainen voi luokitella hoidot uskomushoitoihin tai lisätä niitä omiin hoitovaihtoehtoihinsa. Moni on kokeillut sitä joko luontaistuotteena tai lisännyt tuoretta inkivääriä ruokaansa tai keittänyt siitä teetä ja on kertomansa mukaan saanut apua. Toivon vaan, että nämä epämääräiset tuotteet eivät ole terveydelle vaarallisia. Glukosamiinivalmisteita on tarjolla Kela-korvattavina reseptilääkkeinä nykyään monilta valmistajilta. Tässä Niveltiedon numerossa esittelemme erilaisia vaihtoehtoisia hoitoja, koska niistä kysytään meiltä niin paljon. Lopussa saattaa olla viittaus johonkin epämääräiseen tutkimukseen tai käyttäjäkokemukseen. Hoitojen kokeilusta jää vastuu jokaiselle itselleen
Länsimaissa yrttilääkkeitä käytetään nykyisin pääasiassa tukihoidoissa tavanomaisten lääkkeiden lisänä. Niitä ovat esimerkiksi väsymys, kuumeilu sekä korkea veren lasko ja CRP. Kokonaisvaltainen asioihin suhtautuminen tekee uudelleen tuloaan. Näiden tulehdusaineiden erittymistä, tuotantoa ja vapautumista säätelevät aineet, kuten kortikosteroidit, sulfoidut polysakkaridit, kemiallisesti modifioidut tetrasykliinit, diasetylirheiini, glukosamiini ja soijaavokado eisaponoituvat aineet vähentävät ja estävät nivelvaurion syntyä. Nivelreumaa hoidettaessa on huomioitava siis sekä paikalliset tulehdusprosessit, tulehduksien aiheuttamat muutokset, että tulehdukselle altistavat tekijät. Ravinnolla on myös vaikutusta nivelreuman ja muidenkin reumatautien kulkuun. Vähitellen on alettu ymmärtää, että parantumiseen tarvitaan muutakin kuin bakteerin tappava tai kivun poistava lääke, tarvitaan energiaa, elinvoimaa ja sen tasapainoista käyttöä. interleukiinit, prostaglandiinit, TNF), jotka leviävät veren mukana kaikkialle ja aiheuttavat tulehduksen oireita. Kun nivelkalvolle syntyy tulehdus, normaalisti ohut kalvo alkaa paksuuntua. Häntä pilkattiin ja hänelle naurettiin avoimesti niin typerästä ajatuksesta, ettäkö veri kiertäisi verisuonten sisällä sydämen avustuksella. Havainnot ravitsemuksen merkityksestä reumatautien hoidossa voivat auttaa selvittämään nivelreuman varsinai- sä. Nämä tulehdusaineet myös häiritsevät nivelpinnan korjausprosesseja, jolloin nivelpinta kuluu ja tulehtuu lisää. Venäjällä, Kiinassa ja Intiassa yrteillä ja yrttivalmisteilla on vankka sija kansanlääkinnäs- Nivelreuma ja nivelrikko Nivelreuma on tärkein tulehduksellinen reumasairaus, jota esiintyy 1-3 % väestöstä. Aktivoituneet tulehdussolut erittävät ympäristöönsä tulehduksen välittäjäaineita (mm. Moni terveysalan ammattilainen suhtautuu negatiivisesti näiden käyttöön, todeten niiden olevan täysin hyödyttömiä, uskomukseen perustuvia "humpuukkihoitoja". Nykyisin Galenin anatomian ja fysiologian opit ovat hyväksytty aikaansa edellä olleina. Kautta aikojen terveydenhoidossa on katsottu kaiken uuden tai erilaisen hoitokeinon olevan epäilyttävää, turhaa tai jopa vaarallista. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan yrttilääkinnällä saavutetut tulokset kehitysmaissa ovat olleet hämmästyttävän hyviä, sillä usein yrttilääkkeiden parantava vaikutus on parempi kuin länsimaisilla lääkkeillä. Länsimaiset lääkkeet suurimmalta osin pyrkivät vähentämään oireita, jotka pysyvät kurissa niin kauan kun lääkkeitä käytetään. autoimmuunitulehduksiin, joissa elimistön immunologinen puolustus on suuntautunut väärin omaa kudosta vastaan. Mikään sairaus ei ole vain paikallinen eikä itsenäinen ilmiö; jos polveen koskee tai päätä särkee, ei paikallinen hoito tuo täydellistä parannusta. Siihen kasvaa uusia verisuonia ja kudokseen kertyy monenlaisia tulehdussoluja. Tiedetään, ettei ihmisen henkistä, sen enempää kuin ruumiillista, puolta voi käsitellä vaikuttamatta samalla koko ihmiseen. Selvimmin näin on tulehdusten aiheuttamissa kivuissa. Nykyisin yrttilääkintä elää uutta nousukautta, joskin eri tavalla käsitettynä kuin muutama vuosisata sitten. Galen (s. Tämän katsottiin olevan hyväksyttyä ja normaalia, mutta kun hän julkaisi teoriansa anatomiasta lihasten toiminnasta ja sisäelimistä, hänet karkoitettiin Roomasta. 1600-luvulla William Harvey esitti teoriansa verenkierrosta. Maailmassa on yli 350 000 erilaista kasvilajia, joista yli 10 000:lla on todettu olevan lääkinnällisiä ominaisuuksia. Perinteinen kiinalainen lääketiede perustuu pääasiassa eri kasvien ja yrttien yhdistelmien käyttöön tautien ja oireiden ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. Se on yleisempi naisilla kuin miehillä suhteessa 3:1 ja yleisin alkamisikä on 20-40 -vuotiaana. Yrttejä käytetään itsehoidoissa kohtalaisen vapaasti, mutta ei ensimmäisenä hoitovaihtoehtona. Yrttilääkinnässä vuorostaan useimmiten pyritään vaikuttamaan oireen aiheuttajaan elimistön toimintaa elvyttävänä ja tasapainottavana ja vasta sitä kautta oireita helpottavana. Kuitenkin tietyt hoitokeinot ja tavat ovat säilyneet vuosisatoja, jopa vuosituhansia, nyt näidenkin katsotaan olevan epätieteellisiä. 130 A.D.) käytti ruokavaliota, kasveja, hierontaa ja liikuntaa sairaita hoitaessaan. Nykyiset vaihtoehtoiset tai täydentävät hoitokeinot pääasiassa pyrkivät lisäämään ja tasapainottamaan tätä elinvoimaa ja elimistön toimintaa. NT0602.indd 6 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:01. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Täydentävät hoidot Kasvikunta on ollut ihmiskunnan pääasiallinen lääkevarasto kivikaudelta lähtien. Ravinnolla on todettu olevan vaikutusta etenkin kivun syntyyn ja kokemiseen. Se luetaan ns
Tämän takia onkin nyt kiinnitetty huomiota D-vitamiinin vaikutuksiin koko elimistön toiminnassa. C-vitamiini hydroksyloi proliinia ja on tärkeä luun muodostumiselle luumatriksen sisältämän kollageenin vuoksi. D-vitamiinireseptoreiksi kutsuttuja kalsitriolireseptoreita on löydetty suolen, luun ja munuaisten lisäksi myös muista kudoksista, kuten sydämestä, mahalaukusta, haimasta, aivoista, ihosta, sukupuolielimistä sekä aktivoituneista T- ja B-lymfosyyteistä ja makrofageista. Näitä löytyy vihersimpukkatuotteista ja hainrustosta. tomaateissa esiintyvä lykopeeni, porkkanoissa ja paprikoissa esiintyvät karotenoidit, soijan isoflavonoidit ja viinirypäleissä esiintyvä resveratroli. Suomessakin tuberkuloosihoitoloissa pikkupotilaita makuutettiin alastomina auringossa 20-30 -luvulla, kunnes lääkehoidot kehittyivät. Egyptiläiset hoitivat keuhkotauteja ja haavoja auringonvalolla. Jo syntyneitä vaurioita voi yrittää korjata monellakin eri tavalla. C-vitamiini eli askorbiinihappo on tärkeä kollageenin tuotannossa, edesauttaa punasolujen syntyä, auttaa kalsiumin, tiamiinin, riboflaviinin, foolihapon, pantoteenihapon, A-vitamiinin, E-vitamiinin, raudan ja sinkin imeytymistä ja estää bakteeriperäisiä tulehduksia. Glukosamiinisulfaatti suoraan niveleen ruiskutettuna on tehokas, mutta se imeytyy heikosti suolistosta. Kolekalsiferolia saadaan myös ravinnosta, runsaimmin kaloista. Kversetiini on flavonoleihin kuuluva yhdiste, joka on tärkeimpiä ravinnossa esiintyviä antioksidantteja. Luontaistuotekaupoissa ja apteekeissa on nykyisin tarjolla jo monia valmisteita, jopa niinkin paljon, että on vaikea TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT valita mitä käyttää. sia syitäkin, jotka ovat edelleen suurelta osin tuntemattomia. Muita flavonoideja ovat mm. Kolekalsiferolia eli D3-vitamiinia muodostuu ihossa 7-dehydrokolesterolista, kolesterolin johdannaisesta, auringon UVB-valon vaikutuksesta. Vapaita radikaaleja syntyy mm. Eläinkokeissa varhaisen kalsitriolin saannin on todettu ehkäisevän näiden sairauksien kehitystä. Hiivan ergosterolista UV-säteilytyksen avulla saatavaa ergokalsiferolia, eli D2-vitamiinia käytetään joissakin Dvitamiinivalmisteissa ja osassa täydennettyjä elintarvikkeita. D-vitamiinin saannilla ja auringonvalon saatavuudella näyttää olevan käänteinen yhteys autoimmuunitautien, kuten tyypin 1 diabeteksen, nivelreuman ja multippeliskleroosin riskiin väestöissä. C-vitaminista tiedetään, ettei elimistö pysty kerralla kuitenkaan käyttämään yli 250 mg annoksia helposti, jolloin on parempi ottaa pienempiä annoksia tiheään kuin yksi suuri annos kerralla. Kversetiini ja flavonoidit helpottamaan oloa Vanhan kansan sanonta omena päivässä pitää lääkärin loitolla voi hyvinkin perustua siihen, että omenat sisältävät bioflavonoideja, erityisesti kversetiiniä. Lisämunuaiset sisältävät suuren määrän C-vitamiinia, jon- ka määrä laskee huomattavasti ACTH:n vaikutuksesta lisämunuaisten tuottaessa kortisolia ja adrenaliinia. Puutos saattaa aiheuttaa verenvuotoa, mustelmia, anemiaa, hengästyneisyyttä, hammaskiilteen hapertumista, verisuonten katkeilua, tulehdustaipumusta ja ruoansulatushäiriöitä. Ananaksen bromelaiini on entsyymi, jota käytetään kovettuneen kudoksen pehmentämiseen, jolloin sillä voidaan vähentää vääränlaisten rustomuodostumien määrää. Valoa on käytetty sairauden ja heikon kunnon hoidossa kautta aikojen. Kaikkien flavonoidien tehtäviä ei vielä tarkasti tunneta, mutta niiden uskotaan suojelevan elimistön soluja vapaiden radikaalien aiheuttamilta vaurioilta. Valitettavasti nämä toimivat hitaasti, eivätkä toimi kovin tehokkaasti yksinään. Autoimmuunitulehduksien on todettu lisääntyvän jo pientenkin D-vitamiinien puutoksien yhteydessä. Reuman, niveltulehdusten, autoimmuunitulehdusten esiintymistä voi siten ehkäistä ja vähentää oikeanlaisella ruokavaliolla. Sitä on todettu myös eräissä sienissä, kuten suppilovahveroissa. Auringonvalo on olennainen osa elimistön oman D-vitamiinin tuotannossa. Erilaisia flavo- Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 7 15.5.2006 23:43:02. auringonsäteilyn, monien kemiallisten aineiden ja stressin vaikutuksesta elävissä organismeissa. Yleisesti hyväksyttyjä nivelpintaa korjaavia aineita ovat glukosamiinisulfaatti ja kondroitiini. Tämän takia stressi kuluttaa C-vitamiinia huomattavasti
Monet herkkävatsaiset ovat myös huomanneet, että suuret määrät inkivääriä voivat aiheuttaa vatsavaivoja. Kondroitiinisulfaatti Kondroitiinisulfaattia esiintyy luonnossa kaikissa nivelkudoksissa, luussa, ihossa, rustossa, verisuonten seinämissä. kapsaisiinia, beta-karoteenia, kurkumiinia, salisylaattia, kaffeiinihappoa, jotka kaikki vähentävät kipua ja tulehdusta. Tämän lisäksi kurkumaa on pitkään käytetty kiinalaisessa lääketieteessä maksan ja sappivaivojen hoidossa suojaamaan maksaa monilta toksisilta aineilta. ASU Avokaadon ja soijan sisältämä saponifiomattoman ainesosan on todettu estävän IL-6, IL-8 ja prostaglandiin E2 tuotantoa. Aleksanterin tekniikassa keskitytään sekä ryhtiin, että henkiseen hyvinvointiin. Tutkimuk- NT0602.indd 8 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:02. Se estää vapaiden radikaalien aiheuttamia vaurioita, sillä se on voimakas antioksidantti. Sen takia kversetiinia on käytetty erilasten tulehdusten hoidossa, suolistotulehdusten, astman, allergioiden ja reuman hoidossa. Kiropraktiikassa, osteopatiassa, naprapatiassa ja hieronnassa tähän samaan pyritään jälleen eri kautta. Kversetiini laskee myös veren virtsahappomääriä, siten vähentäen myös niveloireiden syntyä. Tämän takia se lisää kollageenituotantoa ja vähentää kipua. Inkivääri Inkivääri sisältää monta sataa eri ainesosaa, mm. Jokaisen on itse pystyttävä arvioimaan oma tilanteensa ja tarpeensa ja sitä kautta valittava itselle parhaiten sopiva hoitokeino ja muoto. Tämän takia sitä käytetään nivelvaurioiden hoitoon ja uusien vaurioiden synnyn estämiseen. Muuttamalla lihasten ja nivelten toimintaa pyritään saamaan sisäelimien toiminta myös elpymään. Suuret määrät voivat aiheuttaa kutinaa allergioihin taipuvaisilla. Täydentävät hoidot Moni hakee apua vaivoihinsa erilaisista hoitomuodoista koettuaan saavansa liian vähän helpotusta virallisesta lääkehoidosta. Samalla tavoin toimivat myös avokado-soijauute, MSM eli orgaaninen rikki, inkivääri, kurkuma ja boswellia. set ovat osoittaneet boswellian vähentävän kipuja ja lisäävän nivelten liikkuvuutta reumatautien yhteydessä. Omenoissa, marjoissa, sipulissa ja teessä oleva kversetiini on yhdysvaltalaisissa eläinkokeissa ehkäissyt dementiaa aiheuttavia muutoksia rottien aivoissa. Kurkuman aktiivisella ainesosalla kurkumiinilla on todettu olevan tulehduksia hillitsevä vaikutus. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT noideja tunnetaan jo tuhansia. Inkivääri on myös antikoagulantti (huom. In vitro tutkimuksissa on todettu, että boswellia estää tulehduksellisten leukotrieenien syntyä estämällä 5-lipoxygenaasin toimintaa neutrofiileissä ja verihiutaleissa vähentäen siten tulehdusta. Boswelliahappojen on todettu vähentävän tulehtuneen kudoksen kasvua ja hidastavan kudosvaurioiden syntyä reumaja kihtivaivoissa. Kaikissa näissä terapioissa elimistön toiminnan tasapainottamiseen pyritään eri menetelmin. Kinesiologia käyttää potilaan lihasvoiman muutoksia mittarina tarvittavien toimenpiteiden selvittämiseksi. Kversetiini näyttää olevan tehokas anti-inflammatoorisesti toimiva aine, jolla on myös antihistamiinisia toimintoja, kuten E-vitamiinillakin. Intiassa tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että boswellia vähensi kipuoireita ja turvotusta tehokkaammin kuin ketoprofeiini. Se imeytyy huonosti suolistosta yksistään käytettynä, jonka takia sitä on käytetty yleensä yhdessä glukosamiinin tai mangaaniaskorbaatin kanssa. Boswellia serrata Boswellia on Aasiassa kasvava puu, jota on käytetty Intialaisessa lääketieteessä pitkään reuman, astman ja suolistotulehdusten hoidossa. Myös mustikat, puolukat ja mustaherukat sisältävät kohtalaisen paljon kversetiiniä. Liikuntaa on käytetty yleisenä hoitomuotona vuosituhansia. Valoterapiassa käytetään tietoa eri valon aaltopituuksien, eli värien vaikutuksia verenkiertoon, soluaineenvaihduntaan ja välittäjäaineiden tuotantoon ja sitä kautta koko elimistön tasapainoittamiseen. Tai Chi:ssä, Chi kungissa ja joogassa potilaan itsensä tekemät liikesarjat ovat tasapainottavia, kun taas akupunktiossa, kinesiologiassa ja muissa hoitomuodoissa terapeutti tekee tarvittavan hoidon. Ei siis voida sanoa, että olisi yksi hoitomuoto ylitse muiden, jokainen pyrkii hyvinvointiin käyttäen erilaisia lähestymistapoja. Kiinassa elimistön harmoniaa pyritään löytämään tietyin liikesarjoin, Tai Chin avulla. Marevanin käyttäjät!). Akupunktiossa sisäelimien toiminnan säätely on yksi tärkeimpiä vaikutustapoja. Tutkimus vahvistaa teoriaa, jonka mukaan runsaasti hedelmiä ja vihanneksia sisältävällä ruokavaliolla voidaan pienentää Alzheimerin taudin ja muiden aivoja rappeuttavien sairauksien riskiä. Anu Mäkelä elektrofysiologi biokemian professori Kurkuma Kurkuma on intialaisen ruoan tärkeimpiä mausteita antaen currylle sen keltaisen värin. Kurkuma myös laskee histamiinitasoja veressä sekä se myös näyttää lisäävän luonnollisen kortisonin tuotantoa lisämunuaisista. Samaan pyrkivät Chi kung, jooga, kinesiologia, Aleksanterin tekniikka, akupunktio, valoterapia, vyöhyketerapia, Tuina ja healing
Useimmiten on epäilty menetelmän tutkittua tehoa, pidetty sitä lähinnä lumehoitona. Lääkärit ovat perinteisesti suhtautuneet selkäpotilaiden manipulaatiohoitoon vieroksuvasti, jopa torjuvasti. Farmakologian kehittyessä koulutuksen painopiste siirtyi nopeasti tälle alueelle. Hierontaan liittyvien otteiden opetus kuului 1900-luvun alkupuolella Euroopassa yleisesti osaksi lääkärikoulutusta, näitä on kuvattu myös lukuisissa oppikirjoissa. Kirurgiassa käytetään narkoosimanipulaatiota jäykistyneen nivelen mobilisaationa. Niskapotilaiden suhteen syntyy vaikutelma, että mobilisaatio on riittävä, varsinaista manipulaatiotekniikka ei suositella. Tämä siksi, että niskan alueen manipulaatioon liittyy suuria riskejä komplikaatioiden ja haittavaikutusten suhteen. Epätarkassa tekniikassa manipulaatio kohdistuu, ei suinkaan lukkiutuneeseen tai huonosti liikkuvaan segmenttiin, vaan eniten liikkuviin ja löysimpiin rangan osiin. Miten on vaikuttavuuden laita? Manipulaatiohoidosta on julkaistu viime vuosina runsaasti hoitotutkimuksia sekä arvioitu manipulatiivisen hoidon vaikuttavuutta useissa meta-analyyseissä. Tässäkin pätee vanha viisaus: "Ensin tutkitaan ja sitten hutkitaan"! Niskan alueen manipulaatio ja mobilisaatiota koskevia vertailevia hoitotutkimuksia on tehty varsin niukasti. Toisen teorian mukaan myös nikamien ympäristön kipua ylläpitävien neurofysiologisten heijasteiden normalisoiminen on vaikutuksen taustalla paikallisten hermorefleksien välityksellä. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Manipulaatiotekniikat Manipulaatiohoitoa voidaan toteuttaa hyvin monilla eri tekniikoilla. Pääasiassa vaikutusta selitetään kahdella teorialla. Manipulaatio on toimenpide, jossa nivel viedään passiivisesti ääriasentoon ja siihen kohdistetaan suora tai vipuvarren välityksellä epäsuora voimaimpulssi, jolloin nivelen liikelaajuus ylittää hetkellisesti fysiologi- Mikä on manipulaation vaikutusmekanismi? Valitettavasti manipulaatiohoitojen tarkkaa vaikutusmeka- Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 9 15.5.2006 23:43:02. jatkuu seuraavalla sivulla Mitä manipulaatiohoito tarkoittaa? Manipulaatiohoidon tavoitteena on lisätä nivelen liikkuvuutta ja sen avulla laukaista kiputiloja sekä parantaa potilaan toimintakykyä. Mobilisaatio eroaa manipulaatiosta siinä että nivel viedään ääriasentoon toistuvasti ilman fysiologista liikelaajuutta ylittävää voimaimpulssia. Nivelen ääni ei ole välttämätön manipulaation onnistumiselle, mutta sen esiintyminen vakuuttaa myös potilasta manipulaation tapahtumisesta. Onnistuneen manipulaation edellytyksenä on toimenpiteen kohdistaminen mahdollisimman tarkasti tällaiseen liikkumattomaan tai huonosti liikkuvaan liikesegmenttiin. Tyypillisesti tällöin kuullaan tai potilas tuntee napsahtavan äänen. Manipulaatiohoito lääkärin työvälineenä Onko manipulaatiohoito vaikuttavaa? Hieronta ja nivelten manipulaatiohoidot ovat olleet vuosisatoja lähinnä kansanparannukseen liittyviä menetelmiä, joihin liittyvät tiedot ja taidot ovat siirtyneet "perintönä" perhepiirissä. Lääkärien koulutuksessa manuaalisella terapialla on ollut oma kukoistuskautensa. Tavallisesti manipulaatiohoito kohdistuu selän nikamiin - siksi voidaan myös puhua nikamakäsittelystä tai joskus käytetään nimitystä niksautushoito. Kroonisen selkäkivun manipulatiivisesta hoidosta on myönteisiä tuloksia kun ongelmana mekaaninen lukko. Manipulaatio toimenpiteenä on siis nopea, usein vain muutaman sekunnin kestävä toimenpide, jolla pyritään joko avaamaan lukkiutunut liikesegmentti tai nikamaparin välinen liitos. Manipulaatio tarkoittaa ulkoisen voiman kohdistamista kehon osaan joko hyvin rajoitetulle tai laajemmalle alueelle. Mitä tarkempi tekniikka on sitä useimmin vältytään ympäristöön kohdistuvilta haitoilta. nismia ei tunneta. Tuoreessa selkäpotilaiden eurooppalaisessa (EU COSTB13, 2004 Low Back Pain and Its Management) hoitosuosituksessa manipulaatiohoito on käypää hoitoa sekä akuuteille että kroonisille selkäpotilaille, kun vakavat selkäsairauden syyt on poissuljettu ja operatiivisen hoidon aiheita ei ole. Toisen mukaan keskeistä on rangan kahden vierekkäisen nikaman välisen aliliikkuvuuden korjaaminen. Nykyään manipulaatiotekniikoiden opetus lääketieteen perusopetuksessa rajoittuu lähes yksinomaan sijoiltaan mennen nivelen tai murtuman paikalleen laittoon. sen liikelaajuuden. Hoidon toteutus kaikissa tilanteissa edellyttää huolellista lääkärin arviota ennen manipulaatiota. Niissä voidaan erottaa tarkasti kohdistuvat nopeat impulssit nikamiin rajatulle selän alueelle, ja toisaalta epätarkat laajalle rangan alueelle kohdistuvat toimenpiteet
Lakien noudattamista valvoo Terveydenhuollon oikeusturvakeskus TEO. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Mitä haittoja manipulaatiosta voi olla? Manipulaatiohoito voi pahentaa potilaan selkäkipua. Niskan manipulaatioon on liitetty haittavaikutuksina verenkiertohäiriöitä, tajunnan menetystä jopa halvaustapauksia ja muutama kuolema. Ne ovat säilyttäneet elinvoimansa ja suosionsa tässä muuttuvassa maailmassa luultavasti siksi, että hoitoihin liittyy mielikuva kiireettömyydestä, paneutuneisuudesta, yksilöllisyydestä ja siitä, että hoitoihin ei liity samankaltaisia sivuvaikutuksia kuin esim. On pohdittu mahdollisen puoskarilain säätämistä Ruotsin mallin mukaisesti, on pohdittu valvonnan lisäämistä ja jopa terapioiden kieltämistä. Asian esille otto on todella tärkeää, sillä luontaisterapiat ovat varmasti tulleet jäädäkseen ja tällä hetkellä myös työllistävät useita tuhansia henkilöitä Suomessa. Muuttuvia tekijöitä on liian paljon, jotta saataisiin riittävästi tieteen kriteereitä täyttäviä tuloksia. Tämän jälkeen henkilö hyötyisi erilaisista luontaisterapioista, joilla voidaan esimerkiksi lievittää kipua, särkyä, rentouttaa lihaksia, parantaa verenkiertoa ja näin luodaan otollisimmat olosuhteet paranemisprosessille. tutkittuun tietoon, kaksoissokkotutkimuksiin jne., mutta luontaisterapioita on vaikeampi tutkia länsimaisen tieteen kriteerein, koska hoitotilanteet ovat erilaisia ja vaihtuvat hoitokerrasta toiseen. Voimakkaita ulkoisia voimia rankaan aiheuttavia manipulaatiotekniikoita tulisikin käyttää hyvin harkiten. Esimerkiksi, kun kaatunut henkilö on murtanut ranneluunsa, hän tarvitsee siihen ensiksi koululääketieteen standardin mukaisen hoidon murtuman korjauksen, kipsauksen, mahdollisesti sairaslomaa. Riittävää manipulaatiokoulutusta on asiaan perehtyneillä lääkäreillä (n 200), OMT-fysioterapeuteilla (n 150) sekä koulutetuilla kiropraktikoilla (n 40) , koulutetuilla osteopaateilla (muutamia) ja koulutetuilla naprapaateilla (n 100). Voisi vielä täsmentää, että luontaisterapiat eivät ole suinkaan nyt "tulleet" jonkin muoti-ilmiön seurauksena, vaan niitä on ollut satoja, tuhansia vuosia eri nimikkeillä, erilaisten hoitajien suorittamana (vrt. Mikäli havaitaan riskitekijöitä tulee harkita muita vaihto-ehtoja hoidon toteutuksessa. Hyvin koulutettuja hoidon toteuttajia on käytettävä. Ei pitäisikään nähdä koululääketiedettä ja luontaislääketiedettä toistensa kilpailijoina vaan yhteistyökumppaneina. Meillä Suomessa raportoitiin potilasvakuutuskeskukseen 13 vahinkoa manipulaatiohoitoon liittyen. Kun henkilölle on saatu diagnoosi, silloin lääkärillä on mitä hoitaa. Ideana useimmissa luontaisterapioissa on se, että luodaan keholle, mielelle ja sielulle otollisemmat olosuhteet, jolloin ihmisen omat parantavat voimavarat vahvistuvat, aktivoituvat ja ohjaavat ihmisen ikäänkuin tervehtymisen tielle. on alentunut, mutta vielä ei löydy selkeää lääketieteellistä 10 NT0602.indd 10 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:02. Kun lääkäri päättää ohjata potilaansa manipulaatiohoitoon, tulee kiinnittää huomiota hoidon toteuttajan ammattitaitoon. diagnoosia. Tämän vuoksi oman lääkärin kanssa keskustelu ja tilanteen arviointi on tärkeä ja auttaa välttämään suurimman osan vaaroista. Koululääketieteen ja luonnonlääketieteen yhteistyö Luontaisterapiat tai vaihtoehtohoidot ovat olleet viime aikoina runsaasti esillä tiedotusvälineissä. Eräiden tutkimusten mukaan välilevypullistuma on syntynyt manipulaatiohoidon seurauksena. Koululääketiede perustuu ns. kansanlääkintä, yrttilääkintä jne.). Olavi Airaksinen Fysiatrian dosentti, ylilääkäri Fysiatrian klinikka, KYS, Kuopio Valvontaa Yhteiskunta valvoo terveyden ja sairaanhoidon ammattilaisia siihen tarkoitukseen laaditulla lainsäädännöllä (laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä, potilasvahinkolaki, laki potilaan oikeuksista jne.). itse oppinut!). Manipulaatiohoidon turvallisena käyttöalueena on epäspesifi lanneselkä kipu sekä rintarangan kiputilat. Li- Kumpi parempi? Periaatteessa luontaisterapiat toimivat parhaiten silloin, kun henkilö ei ole vielä sairastunut vaan olotila, vireystila, jaksaminen, immuunivaste, unen laatu tms. Luontaishoidot perustuvatkin kokemukselliseen tietoon ja perintöön. lääkkeisiin. Useimmissa tapauksissa tekijällä oli puutteellinen koulutus (=useimmiten kouluttamaton tai ns. Luontaisterapioissa hoidetaan ihmistä ja hänen oloaan, ei diagnoosia. Sama periaate on sovellettavissa moniin eri tilanteisiin, sairauksiin ja oireisiin. Kuka saa tai kenen tulisi manipulaatiota toteuttaa? Manipulaatiohoidon toteutuksessa on hoitavalla lääkärillä keskeinen vastuu diagnostiikan varmentamisessa ja mahdollisten riskitekijöiden huomioimisessa
Kaikille osapuolille riittää varmasti töitä ja näin voitaisiin myös turvata ihmisoikeusjulistuksen valinnan vapaus terveyteen ja sen hoitoon liittyvissä asioissa. Ennakkoluulottomuutta Moni asia on saanut alkunsa "kansan syvissä riveissä" ja aluksi aiheuttanut hämmennystä, torjuntaa ja väheksyntääkin. Lääketieteen piirissä toimivat kriittisimmät tutkijat väittävät jopa, että huipputeknologiaa käyttävä virallinen terveydenhuolto aiheuttaa merkittävää epätasapainoa ihmiskunnan terveyden ylläpitämisessä, kun suurin osa taloudellisista voimavaroista kuluu pienen väestönosan korkeasti erikoistuneisiin hoitoihin. Terveydeksenne Anna-Kaarina Lind Lkl:n hallituksen jäsen Refleksologi/fysioterapeutti Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 11 11 15.5.2006 23:43:03. Tällä tarkoitan sitä, että koululääketie- teenkin puolella tapahtuu virheitä, joko hoidon seurauksena tai hoidon puutteesta. Kun näille uusille ja uusvanhoille hoitomuodoille annetaan mahdollisuus tuoda esiin parhaat puolensa, voi niistä tulla varteenotettava tuki koululääketieteelle, mikä saattaa jopa säästää kustannuksia. Tavoite Luontaishoitojen tavoitteena on hoidoista riippumaton terve ihminen, joka pystyy omien voimavarojensa puitteissa täysipainoiseen elämään. Millään valvonnalla ei koskaan voida täysin poistaa kentältä ammattitaidottomia ja asiattomia hoitajia, mutta se auttaa markkinoiden toimivuutta ja luonnollista karsiutumista. Fysioterapeutti ja refleksologi Anna-Kaarina Lind. Rehellisyyttä Kun arvostellaan erilaisia hoitomuotoja, olisi hyvä noudattaa älyllistä rehellisyyttä. Luontaisterapioiden kenttä on kirjava niin nimityksiltään, ammatinharjoittajiltaan kuin hoitomuodoiltaankin. sairaalabakteerit aiheuttavat valtavien rahasummien menoerän sairaanhoidon kuluissa puhumattakaan inhimillisistä kärsimyksistä. Sen yksi tehtävä on ollut luoda Suomeen luontaisterapia-alan koulutukselliset kriteerit ja valtakunnallinen terapeuttirekisteri, johon voivat liittyä ainoastaan riittävän koulutuksen saaneet terapeutit. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT säksi kyseisten ammattikuntien omat ammattiliitot suorittavat omaa valvontaansa. Näitä valituksia on tullut vuosien saatossa hyvin vähän. Luontaisterapia-alalla on toiminut vuodesta 1984 lähtien valtakunnallinen järjestö, jonka nykyinen nimi on Luonnonlääketieteen keskusliitto ry. Luontaisterapioiden alueella sattuu myös virheitä, mutta mittasuhteet ovat aivan toiset. Saksan kielessä on hauska sanonta joka kuvaa tätä: "Erst lacht mann, dann dacht mann und dann macht mann nach" (ensin nauretaan, sitten mietitään ja sen jälkeen tehdään perässä/matkitaan). Kuitenkin LKL olisi se taho, joka voisi valvoa luontaisterapia-alan koulutusta, terapiatoimintaa, mahdollisia valitustapauksia sekä ammatinharjoittamista. Näiden virheiden perusteella ei kuitenkaan olla kieltämässä lääkehoitoa tai muita hoitotoimenpiteitä. Kun saadaan luontaisterapiaalan oma sisäinen valvonta järjestettyä niin, että kaikki osapuolet voivat turvallisin mielin luottaa terapeuttien ammattitaitoon, voisi koululääketieteen ja luontaislääketieteen yhteiselolle muodostua todella rikas ja antoisa yhteistyö ennakkoluulojen hälvetessä. On todella tärkeää, että tämä valvontajärjestelmä saataisiin valmiiksi, jolloin kuluttajat entistä paremmin ja luottavaisin mielin voisivat käyttää luontaisterapioita terveytensä palauttamiseksi ja sen ylläpitämiseksi. Esim. Luontaisterapiat kuuluvat kuluttajasuojalain piiriin, mikäli niissä tapahtuu virheitä ja tehdään valituksia. Tätä työtä on tehty kauan ja ongelmana on se, että työ on vapaaehtoista järjestötyötä ja jäsenmaksut pienet, joten suuria rahallisia resursseja ei ole ollut
Se hyökkää mielellään yläruumiiseen ja ylempiin hengitystiehyihin (vilustuminen), mutta myös esimerkiksi niskaan, olkapäihin, alaselkään, polviin jne., riippuen olosuhteista, vaa- 1 NT0602.indd 12 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:05. Kipu on kovempaa, jos myös Veri on stagnoitunut. Kun ulkoinen Tuuli, Kylmyys ja Kosteus pääsevät meridiaaniin, ne salpaavat sen, aiheuttaen Qin ja Veren virtauksen estymisen eli stagnaation. Jos ihmisen Qi ja Veri sattuvat olemaan hyökkäyksen voimaan nähden liian vähäiset, ulkoiset säätekijät voivat päästä puolustuksen läpi ja ihon alle. Mutta on tilanteita, jolloin esim. Kuitenkin kun Bi muuttuu krooniseksi, se kuluttaa Qitä ja Verta, niin että kroonisten nivelvaivojen yhteydessä samoin kuin usein vanhusten kohdalla on kysymys myös Munuaisten ja Maksan heikkoudesta (alan kirjallisuudessa länsimaissa on tapana käyttää suuria alkukirjaimia myös sisäelinten kohdalla, koska kiinalaisen lääketieteen fysiologiassa sisäelimillä on laajat, länsimaisesta käsityksestä poikkeavat funktiot). sairauden aiheuttajaksi. Ulkoinen Tuuli on taudinaiheuttajista salakavalin ja voitokkain, ja se tuo tullessaan Kosteuden ja Kylmyyden. Aina keskustellaan myös elämäntapakysymyksistä ja ruokavaliosta. Meridiaanit ovat väyliä tai reittejä, joita myöten Qi ja Verikin virtaavat elimistössä (ne eivät ole sama asia kuin verisuonet tai hermoradat). Bi on siis meridiaanien vaiva ja sellaisena pinnallinen sairaus. Sen välittömiä aiheuttajia ovat ulkoiset säätekijät Tuuli, Kosteus tai Kylmyys, jotka käytännössä useimmiten yhdistävät voimansa ja hyökkäävät yhtaikaa. Tuloksena voi olla Bi eli kipua, särkyä, arkuutta ja tunnottomuutta. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Nivelvaivat ja kiinalainen lääketiede Perinteinen kiinalainen lääketiede ryhmittää kaikki nivelvaivat reumat, niveltulehdukset ja nivelten kulumat saman otsikon alle, joka on Bi. Ihminen saattaa vilustua, mutta tuloksena voi myös olla Bi. Miten ulkoiset hyökkääjät voivat päästä tunkeutumaan? Kokemuksesta tiedämme, että on tilanteita joissa tervekin ihminen vilustuu, eli joutuu ulkoisen patogeenisen tekijän menestyksekkään hyökkäyksen kohteeksi. Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, mitkä ulkoiset säätekijät ja mahdolliset muut tekijät, ulkoiset tai sisäiset, ovat ongelman aiheuttajia. Bi tarkoittaa salpaumaa ja siitä johtuvaa kipua, särkyä, arkuutta ja tunnottomuutta. Bi-oireyhtymän syntyyn tarvitaan muutama yhdessä vaikuttava tekijä. Samalla on ihmisessä oltava jokin sisäinen heikkous tai alttius, tavallisesti Qin eli energian tai elinvoiman vähyystila ja Veren vähyystila. Bi-oireyhtymässä ulkoinen säätekijä tunkeutuu joihinkin meridiaaneihin ja muuttuu patogeeniseksi tekijäksi, ts. Maksan Veri ravitsee jänteitä/lihaksia, ja kun sen Veri on vähyystilassa, nivelet jäykistyvät ja niitä särkee. Kun nivelvaivoja valittava potilas tulee kiinalaisen lääketieteen terapeutin vastaanotolle, hänelle esitetään koko joukko kysymyksiä ja sitten katsotaan kieltä ja koetetaan pulssia. Ilman kokonaiskuvaa ei perinteisen kiinalaisen lääketieteen harjoittaja voi tehdä diagnoosiaan eikä antaa hoitoa. Niihin patogeeninen Tuuli, Kylmyys ja Kosteus mielellään kertyvät, jolloin ne aiheuttavat niissä paikallisen Qin ja Veren stagnaation. Nivelet ovat elimistön liikenteessä tärkeitä solmukohtia voi sanoa, että ne ovat herkkiä stagnaatiolle. Munuaiset ovat elimistön peruselinvoiman lähde ja ravitsevat luita; jos Munuaiset ovat heikot, luut eivät tule ravituiksi eikä Munuaisten Yang Qi (lämmittävä Qi) haihduta Kosteutta ja Nesteitä, jotka kertyvät niveliin Limaksi; Munuaisten Yang ei silloin liioin jaksa tukea Puolustus-Qitä eli immuunivastetta, jolloin ihminen on alttiimpi säätekijöiden hyökkäyksille. Kun Tuuli, Kosteus ja Kylmyys hyökkäävät Ihminen on kaiken aikaa alttiina näiden säätekijöiden vaikutukselle. On olemassa suuria päämeridiaaneja ja apumeridiaaneja, aina hyvin pieniin pinnallisiin meridiaaneihin asti. Tuuli on erityisen voimakas ja tuo mukanaan runsaasti Kylmyyttä ja/tai Kosteutta, jotka yrittävät tunkeutua ihon kautta elimistöön. Näin on etenkin vanhemmilla ihmisillä, joiden elinvoimat ovat jo kuluneet
Ravintoneuvoja vielä hiukan lisää edempänä. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Viisi eri Bitä ja niiden hoito Bi-syndroomat jaotellaan viiteen ryhmään, mutta käytännös- Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 13 1 15.5.2006 23:43:07. Tunne-elämään liittyvät seikat voivat olla mukana Bin synnyssä. Silti artriitit ovat nykyaikana yleisempiä kuin koskaan ennen. Laaja allergisia nivelreaktioi- ta aiheuttava ryhmä ovat petrokemialliset, ts. Se voi johtua liian kovasta urheilusta: hölkkääminen rasittaa selkärankaa ja polvia, jolloin niihin voi kehittyä Bi, painonnosto heikentää Munuaisten Qitä ja vaurioittaa siten alaselkää, aerobic on useille liian rasittavaa ja voi vaurioittaa niveliä tai selkää. Onnettomuuden aiheuttamat traumat valmistavat maaperää Bille. Ympäristön kemikaalit ja ravinnon sisältämät allergeenit luokitellaan kiinalaisessa lääketieteessä yleensä ulkoiseksi patogeeniseksi Tuuleksi, silloin kun ne aiheuttavat elimistössä haitallisen reaktion. valkoinen vehnä, valkoinen sokeri, lehmänmaitotuotteet tai margariini) tai mitä enemmän ruoka-aineita oli käsitelty tehtaassa, esim. Kiire, paineet työssä ja kotona sekä liian vähäiset levon tunnit ovat tällaisia tekijöitä. Alkoholi valmistetaan usein allergisoivista ruokaaineista, tupakka on solaniinia sisältävä kasvi. tetuksesta ja muista tekijöistä. Lievä trauma aiheuttaa Qin stagnaation, vakavampi myös Veren stagnaation. Moderniin elämänmenoon täytyy siis liittyä tekijöitä, jotka entistä enemmän kuluttavat elinvoimiamme ja altistavat meitä nivelvaivoille. Niitä ovat bensiini, diesel, kaasut (myös kaasuhellan), muovit (etenkin pehmeät muovit), tärpätti jne. Ongelmia aiheuttavat etenkin valkoinen vehnä, lehmänmaitotuotteet, maissi, hiiva, munat, soija ja maapähkinät, samoin solaniinia sisältävät kasvikset peruna, tomaatti, paprika ja munakoiso. Nykyinen nuorten muoti altistaa alaselän ulkoisille patogeeneille, mikä voi vaurioittaa selkärankaa ja Munuaisia ja tuottaa ongelmia myöhemmällä iällä. Ruoka-aineyliherkkyydet ovat tärkeä tekijä useimmissa niveltulehdustyypeissä. Työperäinen rasitus voi tehdä saman. Tämä selittää miten joskus vain yksi polvi tai kyynärpää tulee kipeäksi, muiden nivelten pysyessä kunnossa. Mahdollisimman luonnontilassa oleva, luonnonmukaisesti viljelty ja kotona valmistettu ruoka ovat nivelpotilaalle parhaita. Äkilliset säänmuutokset altistavat patogeeneille, kostealla tai kylmällä istuminen, vedessä kahlaaminen ja kosteassa asuminen samoin. valmisruokia, eineksiä valmistettaessa, sitä useampi henkilö reagoi nivelten kipeytymisellä. Tai ne voivat luoda Qin ja Veren vähyyttä, kuten tekevät pitkäaikainen suru tai shokki, jolloin meridiaanit eivät tule kunnolla ravituiksi. sekä esimerkiksi kumi- ja muovipatjat, peltipurkkien vuorausaine, hajuvedet ja hajusteet. Vesijohtoveden kloori voi olla syypää, se poistuu keittämällä vettä n. Sen takia meridiaaneissa vallitsee Qin ja Veren puutostila, ja ulkoinen patogeeni pääsee siksi helposti tunkeutumaan ja aiheuttamaan salpauman. Tästä traumasta on kuitenkin jäänyt jäljelle lievä Veren stagnaatio, joka sopivassa tilanteessa päästää ulkoisen Tuuli-Kylmä-Kostean tunkeutumaan ja aiheuttamaan Bin. Ympäristössämme on myös myrkkyjä ennennäkemättömiä määriä ja toisaalta ruokamme on vähemmän ravitsevaa kuin ennen, sekä maaperän köyhtymisen että ruoan valmistusprosessien vuoksi. Emme enää elä niin luonnonvoimien armoilla kuin ennen, ja useimmat ihmiset saavat ruokaa kyllikseen. Ne voivat aiheuttaa Qin stagnaation, näin tekevät viha, katkeruus ja kauna. Usein toistuva liike aiheuttaa paikallisen Qin ja Veren stagnaation, jolloin Tuuli-Kylmä-Kostea voi päästä tunkeutumaan, esimerkkeinä vaikkapa huilunsoittajan ja automekaanikon ranteet ja hiirikäsi. Hikisenä vedossa istuminen (kuumalla tai kylmällä säällä) tai kylmässä hikisenä hölkkääminen vähissä varusteissa antavat ulkoiselle Tuuli-Kylmälle tilaisuuden asettua meridiaaneihin. Tietyt seikat elimistössä edistävät ulkoisen Tuuli-KylmäKostean tunkeutumista. raakaöljystä peräisin olevat tuotteet. 10 minuuttia. Tutkimuksissa on todettu, että mitä pitemmälle ruoka-aine on jalostettu tai käsitelty (esim. Reaktiot ovat hyvin yksilöllisiä, toisen nivelet kipeytyvät yhdestä tomaatista, toisen vasta neljästä tomaatista peräkkäisinä päivinä nautittuina, jonkun ei silloinkaan. Tulehduslääkkeet heikentävät suolistonseinämiä, ja allergeenit pääsevät vuotamaan vereen. Tärkeimmiksi niveloireiden aiheuttajiksi ylimalkaan ovat osoittautuneet kaasuhellan kaasu, formaldehydi ja ruokaaineissa esiintyvät tuholais- ja kasvinsuojelumyrkyt sekä väriaineet. Kahvi, alkoholi ja suklaa, valkoinen sokeri ja vehnä, soijatuotteet ja solaniinipitoiset kasvit ovat myös kalsiumin estäjiä ja siksi haitallisia luiden ja nivelten terveydelle. Liiallinen rasitus on altistava tekijä. Yllä viittasin jo Qin ja Veren vähyystilaan. Usein tapaa potilaalla Bi-tilan, joka on kehittynyt vanhan, aikoja sitten parantuneen trauman paikalle
Siis taudin nimi ei ole tärkeä, vaan oireiden kokonaisuus. Testattuja homeopaattisia valmisteita on yli 3000 ja uusia testataan huolellisesti valvotuissa kokeissa eri puolilla maailmaa. Vasta kun fyysinen, henkinen ja tunteiden tasapaino on palautunut, oireet katoavat luonnollisella tavalla ja ihminen on terve. Valitse pätevä homeopaatti Homeopaatiksi kouluttautuminen vaatii vuosien tiiviin työskentelyn homeopatian ja lääketieteen parissa. Kaikki potilaan kanssa käydyt keskustelut ovat luottamuksellisia. Oire ei ole sairaus, vaan se kertoo, ettei kaikki ole kunnossa. Ensimmäinen käynti saattaa kestää kaksikin tuntia. homeopatiakoulut ja Suomen Homeopaatit ry. Yksilöllisestä hoitoperiaatteesta johtuu, että samannimistä sairautta potevat voivat saada täysin eri valmisteen. Kroonisissa sairauksissa tarvitaan usein kärsivällisyyttä hoidon eri vaiheissa. Kun potilas voi psyykkisesti paremmin, vaikka esim. Suomen Homeopaatit ry julkaisee vastaanottoa pitävien homeopaattien luetteloa, jossa on paikkakunnittain lueteltu yhdistyksen ammattia harjoittavat jäsenet. Kaikki valmisteet on testattu terveillä, vapaaehtoisilla ihmisillä. Valmisteiden vahvuuksia sanotaan potensseiksi. Homeopaatti valitsee valmisteen vastaamaan oirekokonaisuutta. Homeopaatin opiskelu ei lopu siihen, että hän valmistuu homeopaatiksi jostain oppilaitoksesta, vaan hänen on opiskeltava jatkuvasti kehittyäkseen ja pysyäkseen ajan tasalla. On tärkeätä merkitä muistiin hoidon aikana ilmenevät muutokset, myös mielialat ja muut tuntemukset. Kemistinä hän alkoi tutkia aineiden laimentamista. Potilaalle pyritään löytämään yksilöllinen ja kokonaisvaltaisesti vaikuttava homeopaattinen valmiste, joka toimiessaan ihmisen elimistössä aktivoi puolustusmekanismia ja käynnistää paranemisprosessin. Seurantakäynti on tärkeä siksi, että homeopaatti voi arvioida hoidon edistymistä. Homeopatian kehittäjä Samuel Hahnemann havaitsi, että useat parhaista lääkeaineista olivat kovin myrkyllisiä ja annostus näin ollen vaikeaa. Korkeissa potensseissa ei ole enää jäljellä aineen materiaa, ainoastaan sen pa- Homeopaatin vastaanotolla Klassinen homeopaatti valitsee lääkeaineen haastattelun pohjalta. Onkin hyvä varmistua homeopaattinsa koulutuksesta. Paraneminen etenee sisältä ulospäin, kokonaisterveyden kannalta tärkeämmästä vähemmän tärkeään. Varsinkin kroonisia sairauksia hoidettaessa tämä on tärkeä periaate. kuten ihmissuhteista, peloista, toiveista, millaisessa lämpötilassa ja ympäristössä hän viihtyy, miten nukkuu, millaisesta ruoasta hän pitää tai mitä inhoaa, onko janoinen vai janoton. Mitä suurempi potenssinumero on, sitä pidemmälle sitä on laimennettu ja ravistettu. iholla olisi oireita, hoito on oikeansuuntaista. Hän havaitsi, että mitä pitemmälle hän laimensi ja ravisti, sen tehokkaammaksi valmiste muuttui. Valmisteisiin käytettävät lääkeaineet ovat peräisin lähinnä kasveista, mineraaleista ja eläinkunnasta. Tälle listalle hyväksytään ammatinharjoittajina toimivat jäsenet, joilla on yhdistyksen edellyttämä peruskoulutus. Vastaanotolla puhutaan fyysisten ja psyykkisten oireiden lisäksi ihmisen kokonaisuuteen liittyvistä asioista Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 15 1 15.5.2006 23:43:11. Klassinen homeopatia Kokonaisvaltainen, yksilöllinen hoitomuoto Homeopaattisen hoidon kohteena on sairas ihminen, ei yksittäinen oire. Löytääkseen oikean valmisteen homeopaatti tarvitsee monenlaista tietoa. jatkuu seuraavalla sivulla Homeopaattiset valmisteet Homeopaattisessa hoidossa sairasta hoidetaan homeopaattisilla valmisteilla. rantava voima. Hahnemann kutsui valmistusmenetelmää potensoinniksi. Homeopaattisia valmisteita voidaan määrätä turvallisesti kaikenikäisille. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Paraneminen Paranemiseen kuluva aika on yksilöllinen. Kussakin valmisteessa on vain yhtä ainoaa lähtöainetta. Terveissä ne synnyttävät tilapäisesti juuri senkaltaisia oireita, joita niillä pyritään parantamaan. Homeopatia pyrkii tasapainottamaan sitä, mikä fyysisellä, emotionaalisella tai mentaalisella alueella on epätasapainossa ja aiheuttaa oireita. Homeopatia tukee kehon omia parantavia kykyjä. Suomessa on pätevää koulutusta tarjoavia oppilaitoksia. Hän alkoi laimentaa lääkeaineita ja joka laimennoksen välissä hän ravisti ainetta voimakkaasti. Hän käyttää pienintä mahdollista annostusta ja antaa yhtä valmistetta kerrallaan. Suomessa on mahdollista saada korkeatasoista jatkokoulutusta, jota järjestävät mm
Lopetettuaan kiinanpuunkuoren ottamisen, oireet hävisivät. Hän jatkoi kokeiluja perheensä, työtovereidensa ja ystäviensä parissa ja kehitti tähän samankaltaisuuden lakiin perustuvan hoitojärjestelmän, jolle antoi nimeksi homeopatia kreikan kielen sanoista homoios "samankaltainen" ja pathos "kärsimys". Rouva kehuskelee maitokaupassa: - Se meidän mies on ruvennut käymään judossa. - Kyllä. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Mutta ette kai te kuvittele tuollaisen auttavan. - Purraan hampaat yhteen ja jatketaan sisulla - Ei se oikein onnistu, vaari aprikoi. - Niin, mutta kun minulla ei ollut enempää. ihmettelivät ystävät. Saksalainen lääkäri ja menisti Samuel Hahnemann. Vaari on pojanpoikansa kanssa juoksulenkillä ja alkaa väsyä. - Samuel Hahnemann "Similia Similubus Curentur - kaltainen parannetaan kaltaisella". Join puoli pulloa punkkua. Oletteko tehnyt jotakin tuolle vilustumisellenne, kysyi lääkäri. - Nyt ei anneta periksi, poika rohkaisee. Saksalainen lääkäri ja kemisti Samuel Hahnemann (1755-1843) oli tyytymätön sen aikaiseen lääketieteeseen ja etsi parempia hoitokeinoja. Suomen Homeopaatit ry www.homeopaatit.org 1 NT0602.indd 16 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:12. Molemmat hampaat on yläleuassa. Huomenna juhlitaan syntymäpäiviä! - Miten. Vastustaja oli purrut kaulaan ja raapinut selkää, mutta meidän mies oli silti voittanut! Syntymäpäiviään innolla odottava eläkeläinen hihkaisi: - Katsokaa minua! En polta, en ole eläissäni viinaa maistanut ja poikuuttani en ole vielä menettänyt vaikka huomenna täytän 80 vuotta. Hahnemann kokeili ottaa sitä itse ja huomasi saavansa malarian oireet. Oikeat elämäntavat ovat valttia. Ja eilenkin sillä oli ollut kova ottelu. Siihen aikaan malarian hoitoon käytettiin kiinanpuun kuorta. Jo lääketieteen isäksi kutsuttu Hippokrates (460-375 eKr.) mainitsee teksteissään samankaltaisuusperiaatteen, mutta vasta Hahnemann kehitti sen täsmälliseksi ja loogiseksi kokonaisuudeksi. Samoin hän kokeili muitakin sen ajan hyviksi havaittuja lääkeaineita ja totesi, että se mikä aiheuttaa terveessä tietyt oireet, parantaa sairaan, jolla on samat oireet
Sillä voidaan saada aikaan psyykkistä rauhoittumista kuten vauvahieronnalla, onpa kokeiltu dementiapotilaidenkin rauhoittamista aromaterapialla. Vaivoja, mihin lääketieteellä oli itse asiassa varsin vähän annettavaakaan sairasloman ja särkylääkkeiden tai viime kädessä leikkaushoidon lisäksi. Siitä on alkuvaikeuksien jälkeen kehittynyt kansainvälisesti tunnettu tutkimuslaitos ja valtakunnallisesti merkittävä hoitolaitos, josta on valmistunut useita tieteellisiä tutkimuksia ja joka on kirjannut jo yli neljännesmiljoona potilaskäyntiä sekä opettanut kansanlääkinnän taitoja sadoille hoitoalan ammattilaisille. Jotkut tutkijat jopa pyrkivät testaamaan näiden hoitojen vaikuttavuutta. Pohjalainen kansanparannus TULE-vaivojen hoidossa Keski-Pohjanmaalla on kansanparannusperinne, musiikin ohella, säilynyt elinvoimaisimpana koko maassamme. Hieronnan vaikutusta tehostamaan voidaan käyttää eteerisiä öljyjä tai fysikaalisista hoitolaitoksista tuttuja lämpöja kylmäpakkauksia. Vaihtoehtoiset hoitomuodot tulivat 1970- ja 80-luvuilla yleisen mielenkiinnon kohteiksi. Myöhemmin on tehty muutamia laadukkaita tutkimuksia, joiden perusteella hieronta on nyt katsottava hyväksi vaihtoehdoksi ainakin pitkittyneen alaselkäkivun hoidossa. Toisaalta siitä on kehitetty erilaisia muotoja, missä hoidon kohteena voi olla muut kuin lihaskudokset, esimerkkeinä sidekudoshieronta, äänihieronta (voice massage) tai vatsahieronta. Tässä Tommi Anttila antaa niskahoitoa. Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 17 1 15.5.2006 23:43:17. Koulutettujen Hierojien Liitolla on meneillään projekti, minkä tarkoituksena on kerätä tämän hetkinen tieto hieronnan vaikuttavuudesta ja ehkä saada hoito takaisin korvattavuuden piiriin. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Hieronta Hieronta on kansanparannuksen tavallisin muoto ja sitä harjoitetaan niin pienimuotoisesti perhepiirissä kuin virallisesti hyväksyttynä ammattinakin. Vaikuttavuutta voidaan hakea itämaisista anatomian ja elintoimintojen käsityksistä kuten shiatsu- tai aku-hieronnasta. Raskasta työtä tekevä väestö poti muita alueita enemmän erilaisia kulumavikoja, selkä- ja niskakipuja. Vuoden 2000 Cochrane-katsaus sisällytti analyysiinsä peräti neljä tieteellistä tutkimusta, missä näissäkin hieronta oli vain jonkin muun hoidon vertailuhoitona. Myös tutkijoiden mielenkiinto näihin ilmiöihin heräsi ja vaihtoehtohoitojen käyttöä selvitettiin ympäri maailmaa. Jäsenkorjauksen kirjallinen historia alkaa jo tuhansia vuo- Niskahoito ja perskynkkä ovat yleisiä jäsenkorjaustapoja. Seuraavassa esitän lyhyen katsauksen erityisesti Kaustisen seudulla tapaamiini kansanparannuksen muotoihin ja niiden osuuteen tuki- ja liikuntaelinvaivojen hoidossa. Alueelle tyypillinen vahva kulttuuri-identiteetti ja perinteiden arvostus on osaltaan pitänyt kansanparannusperinteen elinvoimaisena. Hieronta on kansanparannuksena vaihtelevampaa kuin virallisissa oppilaitoksissa Jäsenkorjaus Jäsenkorjaus on vakiintunut yleisnimike kansanomaisille manuaalisille hoitomuodoille. Siitä on varsin vähän kirjallisia dokumentteja olemassa; loitsut ja rituaalit ovat olleet seksikkäämpiä tutkimuskohteita. opetettava alun perin ranskalainen menetelmä lihasten pehmittämiseksi ja kudosnesteiden ja verenkierron elvyttämiseksi. Hieronnan vaikuttavuudesta oli tälle vuosituhannelle tultaessa hyvin vähän tietoa. Kun koko maassa kansanparantajalla tiedetään joskus käyneen joka neljännen naisen ja joka viidennen miehen, on vastaava osuus aikuisväestä tällä alueella 55%. Syynä saattaa olla alueen maatalousvaltainen elinkeinorakenne sekä varsinkin aiemmin huono virallisen lääketieteen palveluiden saatavuus. Se on tyypillisesti suomalainen ilmiö, vaikka se maailmalla tunnetaankin, historiallisista syistä, parhaiten nimellä "Swedish massage". Kansanparannus tarjosi näihin vaivoihin mielekkäämpiä vaihtoehtoja: kipujen lievitystä yksinkertaisilla ja järkeen käyvillä menetelmillä, niksautuksella ja hieronnalla. Suomessakin kansanparannuksen tutkimukselle oli selkeä sosiaalinen tilauksensa ja olikin luonnollista, että useammalta eri taholta virinneet aloitteet yhdistyivät vuonna 1983 rekisteröityyn Terveyskyläsäätiöön, joka sitten 1991 perusti Kaustiselle Kansanlääkintäkeskuksen nimellä tunnetun tutkimus- ja hoitolaitoksen
Nivelen tai nikaman liikkuvuus voi myös olla alentunut, selkä jumissa tai polven välys liika tiheä. Usein tarkastellaan puolieroa ja pyritään saamaan kehon puoliskot symmetrisiksi. Polven "hymykuoppien" asetteleminen samalle tasolle paransi hänen kokemuksensa mukaan useimmat selkävaivat. Nykyisin kaikki Kansanlääkintäkeskuksen kurssin suorittaneet oppilaat ja työntekijät tuntevat manuaalihoidon esteet ja niiden perusteet. On vahinkoja nähty takavuosina Kaustisellakin. Asia korjaantui ottamalla hygieniakysymykset vakavasti. Nykyisin jäsenkorjaustakin toki opetetaan, mutta opetettavat menetelmät vaihtelevat mestarin mukaan. Nykyiset kuppaussarvet ovat paremmin steriloitavaa akryylimuovia tai lasia ja alipaine saadaan kumipallolla tai pumpulla. Uusia tutkimuksia on edelleen menossa ja suunnitteilla on mm. Vertailuryhmästä, jota pelkästään seurattiin samoina ajankohtina samoin mittausmenetelmin, parani vain 16%. Vuosikymmenten kuluessa halvaantumisia, jopa potilaiden kuolemia on maailmalla sattunut, mahdollisesti jopa satoja. Tämä viittaisi siihen, että hoidon teho perustuu mekaaniseen vaikutukseen eikä pelkkään plaseboon. Pohjalainen jäsenkorjaus käyttää pääosin pehmeitä keinoja, jolloin siihen liittyvät riskitkin ovat vähäisiä. Kollegoilta ei ole oppia saatu satunnaisia yksittäisiä niksejä enempää, ellei sitten ole sattunut pääsemään vanhan parantajan oppipojaksi, esimerkiksi sukulaisuussuhteen perusteella. 1980-luvulla se oli vähällä kuolla sukupuuttoon veren välityksellä tarttuvien tautien tultua tietoisuuteen. Se toi selvän avun 5 hoitokerran jälkeen yli 90 prosentille hoidetuista. Sekä selkäettä niskatutkimuksessa todettiin jäsenkorjausryhmän potilaiden nikamien liikkuvuuden parantuneen sekä alkutilanteeseen että muiden ryhmien potilaisiin verrattuna. Suomalaisessa perinteisessä kuppauksessa hoidettavan iholle tehdään instrumentein pieniä haavoja, joista imetään verta eri tavoin aikaansaadulla alipaineella. Varovaisella nitkuttelulla tilanne saadaan palautetuksi normaaliksi. Haavainstrumenttina käytetään edelleenkin maasepän takomaa kuppauskirvestä, mutta jotkut pitävät enemmän saksalaisvalmisteisesta kuppauskoneesta taikka kertakäyttöisistä leikkausveitsistä. Kuppasarvi on Aini Hautalan alkuperäinen lehmänsarvi, jossa on lampaan ruokatorvesta tehty kalvo, eli hinnu nerokkaana venttiilimekanismina. 1 NT0602.indd 18 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:19. Manuaalisiin hoitoihin liittyy vakavienkin haittavaikutusten vaara. Vuoden kuluttua oli omasta mielestään paremmassa kunnossa edelleen 80% jäsenkorjauspotilaista, mutta vain 28% vertailupotilaista. Niskassa voidaan käyttää samaa menetelmää, tai sitten parantaja tukee alempaa nikamaa sormillaan samalla, kun pyörittelee päätä ja ylempää kaularankaa eri suuntiin. Jäsenkorjaus on akateemisten manuaalisten hoitomuotojen kehittymisestä huolimatta säilynyt omana lajinaan. Tällöin mahdollisesti peukalotasoa ylempi nikama pakotetaan liikkumaan suhteessa alempiin nikamiin. Jäsenkorjauksen vaikuttavuudesta on Kansanlääkin- TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT täkeskuksessa julkaistu jo useampi raportti. Parantaja, tunnusteltuaan, mikä nikama on poissa paikaltaan, laittaa peukalonsa hoidettavan selkänikaman okahaarakkeiden sivulle ja pitää ne paikallaan samalla, kun potilas oikaisee selkänsä. Vaikka jäsenkorjauksesta USA:ssa kehittynyt kiropraktiikka on vuosikymmenien aikana osoittanut vaikuttavuutensa lukuisin tieteellisin kokein, se sai amerikkalaisten lääkäreiden hyväksynnän vasta suuren oikeuskäsittelyn jälkeen 1980-luvulla. Tarvittaessa on aina mahdollista pyytää lääkärin kantaa suunniteltujen hoitojen turvallisuuteen. Mielenkiintoinen on edesmenneen mestariparantaja Olavi Virkkalan kehittämä ajatus polven laittamisesta selkäpotilaalla. tutkimus olkapääkipujen hoidosta "voimajänteen laittamisella". Kuppaus Kuppaus on tuhansia vuosia vanha hoitomenetelmä, jota vielä 1800-luvun kirjoissa opetettiin lääkäreille. Sillä ei ole yhtenäistä oppirakennelmaa tai niksikokoelmaa, vaan kukin jäsenkorjaaja toimii paljolti itse kehittelemiensä menetelmien varassa. Hippokrateskin on kuvannut omissa teksteissään tiettyjä manipulatiivisia hoitoja. Paljon käytetty menetelmä on "perskynkkä", jossa hoidettava istuu jakkaralla selin parantajan edessä. Useimmat vahingot ovat liittyneet riskialttiiseen tekniikkaan, kuten yläniskan nopealiikkeiseen kiertomanipulaatioon tai ovat johtuneet potilaiden sairauksista, jotka heikentävät kudosten rakennetta ja altistavat vahingoille. Tällaisia tiloja ovat esimerkiksi välilevyprolapsi, osteoporoosi, nivelreuma, verenvuotosairaus ja verenohennuslääkitys. Ennen vanhaan alipaine saatiin aikaan imemällä ilma pois "hinnutetuista" lehmänsarvista. sia sitten kiinalaisesta tuinasta. Se näyttää parantavan pitkittynyttä selkäkipua ja sen aiheuttamaa haittaa ainakin yhtä hyvin kuin fysioterapia ja sen vaikutus näkyy 10 hoitokerran jälkeen vielä vuodenkin kuluttua. Jäsenkorjauksen perusideana on löytää nikama tai nivel, joka on jotenkin "poissa paikalthan". Jännitysniskan hoidossa jäsenkorjaus näytti vielä paremmalta. Virallinen lääketiede suhtautui manipulaatiohoitoihin alun perin halveksivasti; samalla tavoin kuin kaikenparantaviin humpuukirohtoihin, joita kulkukauppiaat myivät herkkäuskoisille villin lännen aikaan
Kaustisella nykyisin käytettävät luonnonlääkkeet ovat valtaosin Frantsilan ja Heinäveden yrttitilojen kanssa yhteistyössä kehitettyjä. tästä pikkukylästä. Pieni pilottikoe Kansanlääkintäkeskuksessa antoi viitteitä, että sillä saattaisi olla vaikutusta fibromyalgiakipuun. Kuppausta on verrattu akupunktioon mm. Ensimmäiset kliiniset tutkimukset näyttivät niiden suorastaan pysäyttävän nivelrikon etenemisen, mutta viimeisin meta-analyysi antoi niiden vaikutuksesta vähemmän optimistisen kuvan. Näin on saatu huomattava osa nykyisenkin Farmacamme lääkkeistä. Kuopion yliopiston tutkijoiden kirjoittamissa artikkeleissa. Kiinassa on kuppasarven alle saatettu laittaa myös akuneuloja. Niinpä masennukseen on syöty mäkikuisma-uutetta ja unettomuuteen valeriaanaa, flunssaoireita on lievitetty ukonhattuuutteella ja syöpää on hoidettu milloin joditinktuuralla, milloin koivuntuhkalipeällä tai hainrustojauheella. Muualla maailmassa on käytetty kuivakuppausta, missä iholle ei tehdä haavoja. Akvavitixin voimajuoma oli se gallialaisten sotasalaisuus, joka auttoi pitämään Caesarin joukot poissa Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 19 1 15.5.2006 23:43:22. Aiemmin myös ihottumia ja jopa paiseita on hoidettu kuppaamalla. Kotimaisten yrttivalmisteiden valmistus ja myynti on keskittynyt muutamalle valmistajalle, joilla on siihen nykyaikana vaadittava välineistö ja ammattitaito. Omaa tuotantoa edustaa muurahaissprii ja siitä tehty voide, joiden vaikuttavuutta ei ole tieteellisesti tutkittu. Maagiset hoitomuodot Maagiset hoidot, joissa apuun haettiin jumalia tai vainajien henkiä ovat kiinnostaneet kansatieteilijöitä, joten niistä on paljon kuvauksia ja ne ovat olleet monien kirjoitusten ja elokuvien aiheena. Kansanomaisten yrttien valmistus ja tutkimus lienee olematonta, kun tilalle ovat tulleet kansainväliset toimijat, joiden tuotteista markettien luontaistuotehyllyt notkuvat. Sitä mukaa kun jollakin yrtillä on todettu lääkinnällisiä vaikutuksia ovat lääketehtaat pyrkineet eristämään vaikuttavan aineen ja kehittelemään siitä edelleen parempia lääkeaineita kliiniseen käyttöön. Kansanperinteeseen pohjautuvat lääkkeet ovat kuitenkin pysyneet käytössä edelleen, joko siksi, että lääkäreiden määräämät lääkkeet on koettu vaarallisiksi ja vastenmielisiksi, tai joissakin tilanteissa liian kalliiksi. Kuppausta on perinteisesti käytetty lihaskipujen, päänsäryn, raskaan olon, korkean verenpaineen tai korkean hemoglobiinin hoitoon. Kuppauksen vaikuttavuudesta ei ole tiettävästi julkaistu länsimaisin kriteerein tehtyjä tutkimuksia. Mielenkiintoinen uutuus nivelvaivaisille on muutama vuosi sitten markkinoille tullut glukosamiinisulfaatti ja muut nivelruston rakennetta ja aineenvaihduntaa parantavat lääkeaineet. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Kuppari Aira Heikkilä esittelee suomalaista kuppausta kiinalaisille professoreille. Antiikin lääkäreidenkin toiminta ennen Hippokratesta perustui jumalien lepyttelyyn sen aikaisissa kylpylöissä, aesculapiumeissa. Yrttihoidot Kasveissa ja muissa luonnon aineissa on uskottu olevan maagisia voimia. Samojen vaivojen hoitoon on saatettu eri puolilla maailmaa käyttää samoja hoitopisteitä
Eräs henkilökohtaisesti tapaamani kaukoparantaja kertoi saamastaan lahjasta: hän saa tietonsa sekä tulevista tapahtumista että nykyisten ihmisten vioista ja niiden parannuskeinoista ikään kuin karaokevideon tekstinä seinälle. kaapeli kaivettuna talon kivijalan ympärille... Kuppauksellakin voi olla akupunktioon verrattava vaikutus mm. Luonnollisiin vuotoihin niistä ei ole apua, eikä siinä tapauksessa, että potilaan aika on jo täysi. Valitettavasti vain selkeää vaikuttavuutta ei ole voitu todeta. lis, tutkija vastaava lääkäri Kaustisen Kansanlääkintäkeskus 0 NT0602.indd 20 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:25. fibromyalgiakipuun. Maksua ei saa ottaa eikä toisaalta leikinpäin sanoja lukea, joten menetelmän tieteellinen tutkimus ja toisaalta kaupallinen hyödyntäminen eivät tule kyseeseen. Henkiparantaminen on KeskiPohjanmaallakin tullut muotiin Nokia-herätysliikkeen myötä. Myöskään sodan aikana sanat eivät tehonneet, tai niitä ei muistettu, mutta rauhan tultua teho palasi ennalleen. Sanomat olivat hiukan vaikeita tulkita, verrattavissa Nostradamuksen runoihin. Tai jos sellaista on ollut, se on voitu leimata plasebo- eli lumevaikutukseksi. Moni uskomushoidoksikin leimattu terapia saattaa auttaa potilaita selviämään jokapäiväisten kipujensa kanssa, sanottakoonpa vaikutusmekanismista mitä hyvänsä. Syntysanat luettuaan parantaja sai vaivan aiheuttajan hallintaansa ja saattoi loitsuillaan komentaa sitä. Esimerkkeinä vielä nykypäivänä elävistä maagisista hoidoista ovat verenseisautus, maansäteily ja erilaiset henkija kaukoparannuksen muodot sekä valaminen ja peseminen. Lönnrot kuvasi ansiokkaasti suomalaisia parannusrituaaleja omassa väitöskirjassaan vuodelta 1832. Näistäkin on tieteellisiä, jopa vaikuttavuustutkimuksia, tehty. Miettisen väitöstutkimus vuodelta 1990 ei löytänyt todisteita yhdestäkään todellisesta ihmeparanemisesta Niilo Ylivainion kaatamilla henkilöillä. Voi olla, että muutamien potilaitteni saamat ohjeet jäivät osittain toteuttamatta, mutta selkeää hyötyä en niistä havainnut. Tulevaisuuden ennustukset taas ulottuivat sen verran pitkälle, ettei kirjoittajan todennäköinen elinkaari riitä niiden todentamiseen. Usein apuun pyydettiin mehiläistä, hunajan ja vahan, keskeisten lääkeaineiden kerääjää. Keski-Pohjanmaalla yleisen verenseisautuksen teho perustuu salaisiin sanoihin, jotka ovat joko Raamatusta tai Kalevalasta peräisin. Jäsenkorjausta Heikki Hemmilä lääket. Tutkimuksen murskaavista tuloksista huolimatta monet kansalaiset nukkuvat paremmin kuparilevy sänkynsä alla tai TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Kansanlääkintäkeskus Heikki Hemmilän kuvaamana talven pimeimpänä päivänä joulukuussa. Fibromyalgian perimmäistä syytähän ei ole vielä saatu selville. Viimeisen suomalaisen tutkimuksen toteuttivat Mela ja Kari-Koskinen 1980-luvulla. Maansäteily on ilmiö mihin sukupolvi toisensa jälkeen on halunnut uskoa, kunnes tieteellinen tutkimus on osoittanut, että ilmiötä ei ole olemassa. voi kertyneen kokemuksen perusteella jopa suositella tuki- ja liikuntaelinkipujen hoitoon, jos turvallisuusnäkökohdat otetaan huomioon ja huolehditaan, ettei välttämättömiä lääketieteellisiä hoitoja lyödä laimin. Lääketieteellisen etiologian sijasta tietäjä-parantajan vain tuli tuntea vaivan aiheuttaneen pahiksen syntysanat, kuten käärmeenpistossa käärmeen synty tai sirpin aiheuttamassa haavassa raudan synty. Niitä sanotaan olevan kolmea eri vahvuutta. Silloin, kuten nytkin, parantaminen perustui sairauden synnyn tuntemiseen. Lisää hyvin tehtyjä tutkimuksia tarvitaan eri kansanparannusmenetelmien vaikuttavuuden selvittämiseksi ja hyviksi todettujen hoitojen saamiseksi yleisesti hyväksytyiksi ja kaikkien niitä tarvitsevien käyttöön. Yhteenveto Kansanparannuksessa on paljon hyvää, kokemusperäistä ja ajan koettelemaa viisautta. Osa on paljastunut humpuukiksi, suurinta osaa ei ole vielä tutkittukaan. Osa hoitomenetelmistä on jopa ollut tieteellisen tutkimuksen kohteena ja osoittautunut toimivaksi. Kaukoparannusta ei liene juuri tutkittu, mutta esirukouksia on - se ei auttanut selkäkipuun. Sanoja ei saa sanoa ääneen ja jos ne julkistaa, ne menettävät tehonsa
Myös laihduttamiseen käytetään akupunktiota, tällöin asetetaan korviin ns. Näistä migreenissä teho vaikuttaa parhaalta. 10 13100 HÄMEENLINNA Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 23 15.5.2006 23:43:30 TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT. Hoito on vaaratonta ja melko vaivatontakin, hoitokertoja on vähän muihin fysikaalisiin hoitoihin verrattuna. Monet potilaat tarvitsevat vain pari hoitokertaa vuodessa pysyäk- seen lähes oireettomina. Moneen vaivaan Tupakoinnista vieroittamisessa on saatu yli 60 prosentin lopettamistulokset n. Hyviä tuloksia akupunktuurilla saavutetaan, mikäli säilytetään kriittinen asenne hoidon antamiseen. Ennen hoitoon ryhtymistä on korostettava tarkan tutkimuksen tärkeyttä, kuten mitä hyvänsä tehokasta hoitomuotoa käytettäessä. Akupunktuuri joka auttaa tai ei auta, huonommaksi ei sillä vaivoja saa. Akupunktuuri ei ole mikään "yleishoito" tai "oikotie onneen", vaan eräs hoitomuoto muiden joukossa. Mahdollisista säännöllisen lääkityksen muutoksista on aina syytä keskustella hoitavan lääkärin kanssa. ottaa esille näitä erilaisia vaihtoehtoja keskustellessaan lääkärinsä kanssa hoitonsa järjestämisestä. 6 kuukautta hoidon jälkeen. Niillä akupunktuuri on määritelty dopingiksi, jota ei saa antaa kolmena raveja edeltävänä päivänä. Kiinalaisten tutkimusten mukaan noin kolmasosa ihmisistä ei reagoi hoitoon lainkaan. Siitä huolimatta lopettamiset olivat yhtä yleisiä kuin niillä, jotka tulivat hoitoon nimenomaan vieroitusta varten. Suomessa akupunktuuria käytetään myös eläimille, mm. Tietyissä sairaustiloissa sillä kiistatta saadaan aikaan hyviä tuloksia, lähinnä juuri pitkäaikaisissa kiputiloissa. Nykyisellään se näyttää saavuttaneen melko vakiintuneen aseman muuta lääketieteellistä hoitoa täydentävänä hoitomuotona. Myös lasten ja nuorten, mutta myös aikuisten allergisessa nuhassa ja astmassa on tullut usein pitkäaikaistakin helpotusta. kiiman aloittamista ja lopettamista. ravihevosille selkäkipuihin. 200 tupakoitsijalla, joilta vaikutusta tiedusteltiin n. Lisäksi eläinten hormonaalisia häiriöitä on hoidettu akupunktuurilla hyvällä menestyksellä, mm. Akupunktuurin teho kestää tunneista vuosiin. kestonastat, joilla on havaittu olevan ruokahalua hillitsevää vaikutusta. Kaikki hoidetut eivät tienneet saaneensa hoitoa myös tupakanpolttoon. Timo Knuth yleislääketieteen ja työterveyshuollon erikoislääkäri, Suomen Lääkäreiden Akupunktioyhdistys ry: n hallituksen varajäsen Hämeenlinnan Lääkäriasema Linnan Klinikka Raatihuoneenk
Kipulääkkeet ovat monesti tarpeen, mutta monet kärsivät niiden ikävistä sivuvaikutuksista: vatsan ja suolen toiminnallisia häiriöitä, muistin heikentymistä, tokkuraista oloa, huimausta ja mitä milloinkin. että lääkärin määräämiin lääkkeisiin ja muihin hoitoihin ei saa puuttua. Alussa selvitetään henkilön lääkitys, terveysongelmat ja avuntarve: toisin sanoen selvitetään, miksi hän on hakeutunut tähän terapiaan ja mitä hän toivoo siitä saavansa. Kipu ruokkii kipua. Hoitoa mietittäessä voi refleksologia olla yksi vaihtoehto muiden rinnalla. Viitteitä tämänkaltaisen hoitomuodon käytöstä on löydetty tuhansien vuosien takaa eri puolilta maapalloa; mm. Ne voivat myös olla psykosomaattisia. Aktiivisten, esillä olevien heijasteiden käsittely tuntuu mukavalta ja mahdollinen kipu on ns. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Vyöhyketerapia ja refleksologia nivelpotilaan hoidossa Mitä ovat vyöhyketerapia ja refleksologia? Kyseessä on ikivanha hoitomuoto, jonka tarkkaa alkuperää ei tunneta. Nämä hoitomuodot eroavat toisistaan karkeasti ottaen siinä, että vyöhyketerapialla tarkoitetaan vain jaloissa olevia heijasteita, kun taas refleksologia on laajempi termi hoidolle, jossa käsitellään heijastealueita kaikkialla kehossa. säteilyalueena: esimerkiksi sydänvaivat voivat säteillä vasempaan yläraajaan, sappivaivat oikeaan hartiaan jne. Vyöhyketerapia on tutumpi termi käsin suoritettavalle hoidolle, jossa käsitellään erityisesti jalkaterissä olevia vyöhyke- tai heijastepisteitä. Hoidon voimakkuus säädellään aina tilanteeseen ja hoidettavalle sopivaksi; siksi hoito sopii kaikille vauvasta vaariin. Sitä voi hyvin käyttää esim. Pelko ja huoli omasta terveydestä ja selviytymisestä voi purkautua epämääräisinä kipuina, säteillen sinne tänne kehossa. Refleksologiassa oletetaan (ja kokemusten perusteella tiedetään), että jokaisella kehon osalla, elimellä ja toiminnalla on oma heijasteensa muualla kehossa ja että näitä alueita/heijasteita käsittelemällä voidaan vaikuttaa kyseiseen elimeen, kehon osaan tai toimintaan. Heijastealueita löytyy muualtakin kuin jalkateristä. Hyviä tuloksia saadaan myös aineenvaihdunnan ongelmissa, verenkiertohäiriöissä, stressi- NT0602.indd 24 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:31. ja jännitystiloissa, muissakin tuki- ja liikuntaelinongelmissa, hormonaalisissa häiriöissä ja kivun hoidossa. Koululääketieteessä vastaavanlainen ilmiö tunnetaan ns. Vyöhyketerapialla voidaankin edistää lihasten rentoutumista, mikä lievittää jännityksistä johtuvia lihaskipuja. Tällöin saadaan selville onko kyseessä tulehdus, kuluma, vamma, rasitus jne. Kun lihakset kiristyvät ja kipeytyvät kroonisesti, aiheutuu tietysti verenkierrollisia ongelmia lihaskudokselle, syntyy lihaskovettumia, ja niin on noidankehä valmis, niveltenkin verenkierto ja aineenvaihdunta voivat häiriintyä ja lisätä entisestään kipuja, liikerajoituksia jne.. Hoito tehdään pääsääntöisesti käsin (manuaalisesti), tosin apuna voidaan käyttää vyöhykepuikkoja ja/tai sähköisiä stimulaattoreita. Haastatellen selvitetään, mikä on potilaan suurin ongelma, mitkä asiat vaikeuttavat hänen arkipäiväänsä eniten, ja mihin tällä hoidolla pyritään. Kivut Nivelvaivoista kärsivillä voi olla monentyyppisiä kiputiloja, joita olisi voitava lievittää jotenkin. Olisi ihanteellista että muutkin hoitoon osallistuvat tahot olisivat tietoisia siitä että henkilö saa myös refleksologista hoitoa. Niitä on säärissä, reisissä, vartalolla, kasvoissa, korvissa, pään alueella, jne. On tärkeää muistaa, Milloin ja kenelle? Vyöhyketerapiaa/refleksologiaa voidaan käyttää hoitomuotona mitä moninaisimmissa ongelmissa, häiriöissä, oireissa ja sairauksissa, myös nivelvaivoissa. Refleksologia on turvallinen ja lääkkeetön hoitomuoto, jolla voidaan helpottaa kipuja niin, Nivelpotilas ja refleksologia Kun potilaan tilanne on edennyt niin pitkälle, että nivelongelma on alkanut vaivata toistuvasti ja hoidon tarve on tullut esille, on ilman muuta tärkeää että asia tutkitaan asianmukaisella tavalla lääkärin toimesta. reflexology) käytetään laajasti koko Euroopassa ja muualla maailmassa samasta hoidosta. "makeaa kipua", siis hyvin hallittavissa ja siedettävissä. Kivut voivat olla fyysistä alkuperää, esimerkiksi lepo- tai rasituskipuja tai kiristyneistä lihaksista johtuvia. Tämä johtunee siitä, että huonokuntoinen luusto epätoivoisesti hakee tukea ja apua lihaksilta, jolloin lihakset kiristyvät, jännittyvät ja kipeytyvät. Refleksologiasanaa (engl. On kuitenkin syytä muistaa, että heikot lihakset tarvitsevat voimistelua, liikettä ja treenausta refleksologia ei korvaa liikuntaa. Monilla nivelpotilailla on myös lihaskipuja. Kiinasta, Intiasta, Afrikasta, Amerikasta ja Euroopasta. Kipua ei tuoteta turhaan, eikä heijasteita saa käsitellä niin voimallisesti, että syntyisi mustelmia mustelmahan on vaurio kudoksessa. fysioterapian ja muiden kuntouttavien hoitojen yhteydessä. Hoitosuunnitelma tehdään yhdessä potilaan kanssa. Refleksologialla ei voida korjata rikkoutuneita tai haurastuneita luurakenteita, joten hoidossa keskitytään muunlaisiin asioihin
Manuaalinen hieronta, tässä tapauksessa refleksologia, on hyväksytty tapa koskettaa ja tulla kosketetuksi. Voidaan sanoa, että kosketus auttaa jakamaan kipuja ja vaivoja. Monilla vanhemmilla nivelvaivat tulevat rasittamaan ihmistä kaiken muun sairauden lisäksi. Toisin sanoen, jos siis uni on vähäistä, levotonta tai katkonaista, kasvuhormonia erittyy vähemmän, ja niinpä henkilö herää aamulla valmiiksi kipeänä, lihakset kiristyneinä jännityksestä niin alkaa taas uusi, sananmukaisesti jännittävä päivä. Kosketus Nivelvaivoista saattavat kärsiä kaikenikäiset ihmiset. Tämä edistää paranemista ja helpottaa oloa. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Hoito Yleensä potilas on hoitopöydällä selainmakuulla, mutta jos makuuasento ei tunnu mukavalta, hoito voidaan mainiosti tehdä istuenkin. Terapeutti saattaa pyytää asiakastaan kääntymään vatsalle, kyljelle tai istumaankin hoidon edetessä. lisääntynyt virtsaamistarve, ulostamistarve, muutokset unen laadussa ja/ tai määrässä; jokin kehonosa saattaa tuntua "kuin hieronnan jäljiltä", tai olo voi olla erityisen virkeä ja pirteä. Syvän unen aikana erittyy enemmän kasvuhormonia, jolla tiedetään olevan suuri vaikutus mm. Kun käsittely lopetetaan, loppuu myös heijasteista tuleva kipu. Siihen ei välttämättä kipulääke ole edes paras vaihtoehto. Sen jälkeen terapeutti käsittelee määrätietoisesti ja huolellisesti eri heijastejärjestelmät suunnitelmansa mukaan. Refleksologialla ei voida jotain pistettä painelemalla annostella jonkin hormonin tuotantoa, vaan hoito vaikuttaa kehoa rentouttavasti ja kehon toimintoja tasapainottavasti, minkä ansiosta keholla on paremmat mahdollisuudet käyttää omia parantavia voimavarojaan. Näin kevennetään lääkityksen elimistölle aiheuttamaa kemiallista kuormitusta. Joitain päiviä annetun hoidon jälkeen voi vielä tulla esille ns. Terapeutti saattaa aloittaa hoidon käsittelemällä korvia ja päätä. Ne alueet, jotka tuntuvat aremmilta kuin toiset, saavat enemmän huomiota ja käsittelyä. välillisiä hoitoreaktioita. Se, miten pitkälti tuloksissa on kysymys plasebovaikutuksesta, on merkityksetöntä, jos ja kun ihminen kokee saavansa hoidosta apua. Yksinäisyys ja siitä aiheutuneesta kosketuksen puutteesta voi keho oireilla myös nivelten kipuiluna, jolloin voimme puhua psykosomaattisesta kivusta. Yksikin päivä ilman lääkkeitä tai pienemmällä annoksella tuo pienen helpotuksen kehon toiminnoille. Tällaisia ovat mm. että kipulääkkeiden käyttöä on mahdollista vähentää. Jo hoidon aikana voi esiintyä erilaisia ns. Joskus jokin vanha vaiva ikään kuin aktivoituu ja tulee uudelleen esille hävitäkseen sitten päivän parin sisällä kokonaan. välittömiä hoitoreaktioita kuten hikoilua, vilunväreitä tai väsymyksen tunnetta, suolen toiminta voi vilkastua, vatsa saattaa alkaa kurista, voi itkettää tai naurattaa, jne. kipuihin: kasvuhormonin tehtävä on ikään kuin korjata päivän aikana tulleet "vauriot". Kosketuksella on uskomattoman syväluotaava vaikutus ihmiseen: kosketus tuottaa mielihyvähormoneja (endorfiineja ym. Manuaalisten hoitojen todellisia vaikutusmekanismeja on yleisesti ottaen vaikea tieteellisesti todistaa. monit, elämäntavat ja liikunta. enkefaliineja), joilla on puolestaan merkittävä vaikutus yleiskuntoon sekä stressin ja rasituksen sietokykyyn. Käsittely voi tuntua paikoittain kipeältä, mutta kivun täytyy aina olla hallittavaa ja siedettävää. Kun kivut lieventyvät, keho on rennompi, uni tulee helpommin ja unen laatu paranee. Terapeutin onkin hyvä kertoa mahdollisista reaktioista jo ennen hoitoa, jotta ne eivät hämmentäisi potilaan mieltä. Harmonia tasapaino Nivelvaivojen syntyyn vaikuttavat monet tekijät kuten esimerkiksi perimä, ravinto, hor- Vyöhyketerapeutti löytää jalkapohjasta yllättävän arkoja kohtia ja osaa kertoa, minkä elimen heijastepisteistä on kysymys. Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 25 15.5.2006 23:43:32. Toinen melko tavallinen aloitustapa on tehdä lämmittävä alkukäsittely jalkoihin. Kun refleksologiaa käytetään kipuhoitona, se voidaan joko kohdistaa koko kehoon tai sillä voidaan "täsmähoitaa" tiettyä kehon aluetta, esimerkiksi kipeää nivelaluetta, selkärankaa jne. Refleksologia on manuaalinen hoitomuoto, joka tehdään rauhassa ja kiireettä, potilaan ehdoilla. Hyvä uni on erittäin tärkeää
Tohtori Tikka lausahti kuivakiskoisesti: - Siitä tulee sitten toinen Jeesus. Kokeilemisen arvoinen hoito Vyöhyketerapia/refleksologia on kokeilemisen ja suosittele- NT0602.indd 26 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:32. lisäkilpirauhashormonia. Tavallisimmin reilun tunnin mittainen hoito maksaa 40-50 . - Kyllä kai siinä ainakin ahteripuoli puhdistuu, vastasi Ryömä. Ongelmia aiheutuu usein siitä, että vaikka ravinnossa on kalsiumia, keho ei pysty imeyttämään sitä oikein ja oikeaan paikkaan. Olon täytyy olla mukavan seesteinen hoidosta lähdettäessä. Ei mikään vippaskonsti Refleksologia ei korvaa täysipainoista ravintoa, liikuntaa ja lepoa. - Mitä tohtori luulee sen vaikuttaneen. TEEMANA LUONTAISTUOTTEET JA VAIHTOEHTOHOIDOT Tavallisimmin hoito lopetetaan jalkapohjissa sijaitsevan solar plexus -heijasteen (keskellä jalkaholvia, päkiän alla) käsittelyyn, jolla tiedetään olevan tasaava, harmonisoiva ja rauhoittava vaikutus. kipujen lieventyminen, verenkierron vilkastuminen, aineenvaihdunnan aktivoituminen, unen laadun paraneminen, toimintakyvyn kohentuminen ja stressinsietokyvyn lisääntyminen. ylläpitohoitoon eli noin 4-6 viikon välein tehtävään hoitoon. Magnesiumvajaus aiheuttaa myös lihaskramppeja, joista moni osteoporoosipotilaskin kärsii mm. Heijasteet ovat usein aivan sormin tunnettavissa ja silmin nähtävissä asiaan perehtyneelle henkilölle. Kiteen kunnanlääkäri Hannes Tikka oli tutkinut neiti-ihmisen ja todennut tämän odottavan lasta. Sydämen lievät, toiminnalliset rytmihäiriötkin saattavat asettua, kunhan keho saa riittävästi magnesiumia. Kauhistuneena nainen huudahti: - Mahotonta! Enhän mie oo ollu miesten kansa missään tekemisissä. Anna-Kaarina Lind Refleksologi/fysioterapeutti LKL ry:n hallituksen jäsen Täydentäviin hoitomuotoihin voi tutustua sivuilla www.lkl.fi Hoitosuunnitelma Hoitoa aloitettaessa tehdään ensin selvä hoitosuunnitelma: mitä, milloin, miten, miksi ja kuinka usein. Hoidon jälkeen on hyvä levätä ja juoda hiukan enemmän. Kokenut, asiansa osaava terapeutti osaa myös ohjata ja antaa neuvoja mm. Kokemukset hoitotuloksista ovat hyviä, vaikka hoitosuunnitelmaa tehdessään sekä terapeutti että potilas ymmärtävät, että tämä hoito ei poista esimerkiksi diagnosoitua osteoporoosia. Lisäksi hoito voi oleellisesti parantaa elämän laatua ja antaa hyvänolon tunnetta pitkiksikin ajoiksi, vähentää kipulääkkeiden tarvetta ja parantaa toimintakykyä. piaa yhtenä erikoishierontamuotona, joka tarjoaa hyviä hoitomahdollisuuksia moniin ongelmiin. Hoitokäyntejä voi aina tihentää tarpeen mukaan. Kuten jo mainittiin, ei refleksologialla voi määrätä kehoa tuottamaan tiettyjä hormoneja enemmän ja toisia vähemmän. Se voi kuitenkin hidastaa taudin etenemistä, jopa pysäyttää sen. Näitä kerran viikossa tehtäviä hoitoja voi olla esim. Asiantuntevan vyöhyketerapeutin antama hoito on turvallista ja laadukasta. tiedusteli emäntä. suonenvedon tai elohiiren muodossa. Lisäkilpirauhashormoni, estrogeeni ja eräät muut hormonit ovat tärkeitä kalsiumin imeytymisessä ja osteoporoosin hoidossa. kuhniminen luontaishoitoineen yleisenä villityksenä. Myös tiheämpiin wc-käynteihin kannattaa varautua. kunnes päästään ns. ravintoasioissa. Usein hoidon jälkeen asiakas ilmoittaa, että hänellä on hyvä, virkeä mieli, ja koko olemus tuntuu kevyeltä jalkoja myöten. Mitä maksaa? Hoitokertojen hinnat vaihtelevat riippuen terapeutista, paikkakunnasta ja siitä, onko terapeutti arvonlisäverovelvollinen vai ei jne. Minä en näe tähän hoitoon liittyvän mitään mystistä. Kalsium tarvitsee "saattajikseen" magnesiumia, D-vitamiinia ja mm. Sen sijaan autamme kehoa saavuttamaan optimaalisen, tasapainoisen olotilan, jolloin keho pystyy paremmin korjaamaan häiriöitä ja ongelmia. misen arvoinen manuaalinen hoitomuoto, jolla on hyvin vähän vasta-aiheita. Kela ei maksa korvauksia refleksologin hoidosta. Huomattavia reaktioita ovat mm. Magnesiumin puute tai vajaus aiheuttaa sen, että arvokas kalsium otetaan kyllä talteen, mutta se ei kulkeudu oikeaan paikkaan, vaan saattaa varastoitua erilaisiksi saostumiksi: osteofyyteiksi, luupiikeiksi tms. 4-5, minkä jälkeen hoitokertoja harvennetaan ensin joka toiseen viikkoon, sitten joka kolmanteen viikkoon, jne. Tavallisimmin hoito tehdään aluksi kerran viikossa, jolloin yksi hoito kestää 1-1,5 tuntia. yrttiteetä tai vettä. Siihen aikaan oli ns. Hoidon jälkeen kannattaa levätä hetki ja juoda esim. Itse fysioterapeuttina pidän refleksologiaa/vyöhyketera- Hannu Ryömä toimi ennen pääjohtaja-aikojaan kunnanlääkärinä. Ryömän luokse tuli suuren talon emäntä kertomaan vaivoistaan ja selittämään, että hän oli jo muutaman viikon aikana kahdesti päivässä istunut vesipytyssä. Eräs luustokudoksen hyvinvoinnille merkittävä aine on kalsium, jota tarvitaan paljon. Se voisi hyvin olla osa nivelpotilaan hoitosuunnitelmaa, arkea keventävänä ja työkykyä parantavana ja ylläpitävänä menetelmänä
TUETUT LOMAT Tuetut lomat Nivelyhdistyksen tuetuille lomille valitaan kullekin 20 Nivelyhdistyksen jäsentä ja heidän läheistään hakemusten perusteella. Lomakkeet postitetaan osoitteella Suomen Nivelyhdistys/lomat, PL 1328, 00101 Helsinki. Yhdistykseen kuulumaton ystävä pääsee mukaan 345 eurolla. Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 27 15.5.2006 23:43:33. Hakuaika päättyy 28.7.2006, lomalle haetaan Lomakotisäätiön lomakkeella. Yhdistykseen kuulumaton puoliso tai ystävä pääsee mukaan lomien normaalihinnoilla. Lomia järjestävät ja tukevat Lomayhtymä, Lomaliitto, Lomakotisäätiö ja Rahaautomaattiyhdistys. Hakuaika päättyy 12.7.2006, lomalle haetaan Lomaliiton lomakkeella. Yhdistykseen kuulumaton ystävä pääsee mukaan 270 eurolla. 50+ liikunta ja golf -loma 18. Lomille haetaan tämän lehden keskiaukeamalta löytyvillä lomalomakkeilla. Lomalle voivat hakea kaikki, jotka eivät ole kahden vuoden aikana olleet RAY-tuetuilla lomilla. Hakuaika päättyy 31.8.2006, lomalle haetaan Lomaliiton lomakkeella. Lomajärjestöt ilmoittavat lomalle valituille kirjallisesti yleensä noin kuukausi - puolitoista ennen loman alkua. Hakuaika päättyy 3.6.2006, lomalle haetaan Lomayhtymän lomakkeella. - 23.9.06 Hotelli Rantakallassa Kalajoella Loman omavastuuosuus on 165 . Lomiin kuuluu vähintään puolihoito, majoitus kahden hengen huoneissa ja lomaohjelma. Itsetuntoa ja hyvää kuntoa 10. - 7.10.06 Lautsian lomakeskuksessa Hauholla Loman omavastuuosuus on 85 . Yhdistykseen kuulumaton ystävä pääsee mukaan 179 eurolla. Terveysloma 5.-10.11.06 Hotelli Korpilammella Espoossa Loman omavastuuosuus on 165 . Kullekin lomajärjestölle on oma lomakkeensa, tarkista siis alta minkä järjestön lomaketta mihinkin lomaan pitää käyttää. Yhdistykseen kuulumaton ystävä pääsee mukaan 335 eurolla. Nivelloma 2. - 15.9.06 Runnin kylpylässä Loman omavastuuosuus on 100 . Lomalle lähtijät valitaan terveydellisin ja sosiaalisin perustein
Paleltumariski on siis vähäinen, jos noudatetaan ohjetta, jossa hoidon aikana ollaan lähes paikoillaan, jotta liikkeessä syntyvä viima ei viilennä ihoa lisää. Reumasäätiön sairaalassa päätettiin tutkia huippukylmähoidon turvallisuutta ja vaikutuksia heti käyttöönoton jälkeen. Westerlund tutki myös sydämen sykevaihtelua. Vuonna 1984 saksalainen professori Reinhard Fricke otti sen käyttöönsä reumaa ja muita tule-sairauksia sairastavien hoitoon. Suomessa huippukylmähoitoa on käytetty kivun hoitona nyt noin 5,5 vuoden ajan Tällä hetkellä huippukylmähoitoa annetaan Reumasäätiön sairaalassa sekä Haikon kartanon kylpylässä. Myös muut tuki- ja liikuntaelinsairauksista kärsivät henkilöt saattavat saada apua huippukylmähoidosta kipuihinsa. Westerlundin toisessa tutkimuksessa selvitettiin verenpaineen muutoksia huippukylmähoidon aikana ja sen jälkeen. 20 mmHg ja diastolista verenpainetta n. Vaikutus muistuttaa liikunnan aiheuttamaa muutosta eli huippukylmähoito vaikuttaa turvalliselta, jopa hyödylliseltä terveen sydämen toimintaan. HUIPPYKYLMÄÄ KIVUN LIEVITYKSEEN Huippukylmähoito lievittää kipua Huippukylmähoito kehitettiin Japanissa reumaa sairastavien kivun hoitoon noin 30 vuotta sitten. Henkilöt kävivät huippukylmähoidossa 3 kertaa viikossa 3 kuukauden ajan. Hoitoa annetaan 2-3 kertaa päivässä 2-3 minuutin ajan kerrallaan. 5 mmHg, mutta mitään pysyviä verenpainemuutoksia ei todettu. Kolmen kuukauden seurannassa todettiin vaikutuksia autonomisen hermoston toimintaan. Käytännössä huippukylmähoitoon pääsee, jos verenpaine on alle 160/100 mmHg. Yleisimmin hoitoa käyttävät tulehduksellista reumatautia sairastavat henkilöt kuntoutusjaksoilla. Lepoverenpainetaso ennen kylmähoitojaksoa ja 3 kk:n kuluttua olivat samanlaiset. Uloshengitysvirtausno- Arat paikat kannattaa suojata ennen kuin menee 110 asteen pakkaseen. NT0602.indd 28 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:37. Positiivisia vaikutuksia havaittiin sydämen parasympaattisessa säätelyssä. Yksilölliset vaihtelut olivat kuitenkin suuria. Olemme seuranneet huippukylmähoidon vaikutuksia terveisiin henkilöihin, verranneet vaikutuksia avantouinnin vaikutuksiin sekä tutkineet vaikutuksia aktiivin nivelreuman hoidossa ja fibromyalgian kivun lievityksessä. Liikuntatieteen maisteri, ft Tarja Westerlundin tutkimuksissa on todettu, että 2 minuutin huippukylmähoidon aikana ruumiinlämpö peräsuolesta mitattuna ei laske merkittävästi. Huippukylmähoito nosti hetkellisesti systolista verenpainetta n. Alhaisimmat lämpötilat mitattiin kyynärvarren ja pohkeen alueilta (n. Etenkin Puolassa urheilijat käyttävät huippukylmähoitoa lihasvammojen ja kipujen hoitoon. Ihon pintalämpötila laskee nopeasti keskimäärin tasolle 12 ºC. 5 ºC). Hengitystoimintaan huippukylmähoidolla oli lieviä vaikutuksia. Verenpaine mitattiin ennen altistusta ja heti sen jälkeen
Ei siis parannettu elimistön kykyä puolustautua happiradikaaleja vastaan, mutta kylmäaltistus ei myöskään aiheuttanut haitallisia vaikutuksia. peus väheni hieman (alle 5%), joka viittaa vähäiseen hengitysteiden supistukseen terveillä henkilöillä, kun he käyttivät hengityssuojainta hoidon aikana. Kenelläkään heistä astma ei ole pahentunut. Tottumista havaittiin jo muutaman käyntikerran jälkeen eli altistus muuttui miellyttävämmäksi. Tutkimme myös huippukylmähoidon ja avantouinnin vaikutuksia elimistön antioksidatiiviseen kapasiteettiin kolmen kuukauden aikana. Meillä on kuitenkin ollut yksittäisiä reumaa sairastavia asiakkaita, joilla on ollut myös astma. Marja Mikkelsson fysiatri, dosentti Kuntoutuksen aluejohtaja Reumasäätiö Parasta nivelillesi Uut Möller Nivelille sisältää ainutlaatuisen yhdistelmän nivelten hyvinvoinnille tärkeitä aineita. · · Omega-3 -rasvahapoilla on suotuisa vaikutus tulehdusten ja nivelvaivojen ennaltaehkäisyssä. Vertasimme dos. Yleisesti huippukylmä koettiin kylmempänä kuin avantouinti, mutta kumpikaan altistus ei tuntunut erittäin epämiellyttävältä. Juhani Smolanderin vetämässä tutkimuksessa huippukylmähoidon ja avantouinnin aikaisia lämpö- ja miellyttävyystuntemuksia. Tällä perusteella emme voi yhtyä saksalaisten käsitykseen, että huippukylmähoito soveltuisi astman hoitoon. Emme ole toistaiseksi tutkineet, miten huippukylmähoito tehoaa esimerkiksi nivelrikkopotilaan kipuihin. Antioksidatiivisessa kapasiteetissa ei todettu merkittäviä muutoksia. Reumatologi Hanna Hirvosen tutkimuksessa todettiin, että huippukylmähoito vähensi aktiivia nivelreumaa sairastavien kipua, mutta ei tulehdusaktiviteettia, kun muutosta arvioitiin laskon, c-reaktiivisen proteiinin tai tulehtuneiden nivelten määrän avulla. Mikäli heidän astmaoireensa eivät ole pahentuneet talvisin kylmässä ja sairaus on ollut hyvässä tasapainossa, olemme antaneet heidän kokeilla huippukylmähoitoa. www.moller.fi Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 29 ta 15.5.2006 23:43:37. Alustavien tuloksiemme mukaan huippukylmähoito ei tehostanut fibromyalgiaa sairastavien kivun lievitystä kuntoutuksen aikana. Huippukylmähoito on siis vaihtoehto erilaisten kiputilojen hoitoon. Inkivääri on perinteisesti tunnettu ja tehokas rohdos nivelvaivojen hoitoon. Hyvin varustetuista päivittäistavara- ja terveyskaupoista sekä apteekeista. Asiakaspalautekyselyjemme perusteella näyttää siltä, että lähes 70% erilaisista tule-vaivoista kärsivistä kokee, että huippukylmähoito on täyttänyt heidän odotuksensa ja vain alle 10 % ilmoittaa, että odotukset eivät ole täyttyneet
Tarkoituksena oli antaa osallistujille mahdollisimman kattava tietopaketti lonkan tekonivelleikkaukseen liittyvistä asioista mm. Kuntoutuspaletti-hankkeessa toteutettiin uudenlaista moniammatillista ohjausta lonkan tekonivelleikkaukseen valmistautuville. Mikkelissä Anttolanhovin tutkimus- ja kuntoutuskeskuksessa järjestettiin ensitietoviikonloppu 5.6.4.2003, jonka teemana oli "Aktiivinen valmentautuminen lonkan tekonivelleikkaukseen". Myös potilaat kokevat ennen leikkausta tapahtuvan ohjauksen tarpeelliseksi, sillä se auttaa heitä selviytymään paremmin päivittäisistä toiminnoista leikkauksen jälkeen. OPINNÄYTETYÖ Ennen leikkausta tapahtuva fysioterapia - tärkeää lonkan tekonivelleikkauksesta kuntoutumiselle Artikkeli perustuu kirjoittajan Anu Liikkasen (nyk. Ennen Ensitietoviikonloppu Monipuolisella ja eri menetelmin annetulla ohjauksella ennen lonkan tekonivelleikkausta on havaittu olevan merkitystä potilaiden psyykkiseen selviytymiseen ja sillä taas voi olla Potilaiden odotukset Tutkimukseemme osallistuneet mainitsivat odotuksina ennen leikkausta tapahtuvalle ohjauk- 0 NT0602.indd 30 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:37. suotuisia vaikutuksia leikkauksesta toipumiseen. Puutteellisen ohjauksen syitä voivat olla mm. Sairaanhoitopiireissä ei ehkä ole rahallisia resursseja ensitietoviikonlopun kaltaiselle tapahtumalle, mutta lonkan tekonivelleikkaukseen liittyvistä asioista voisi potilaille kertoa myös lyhyemmissä esim. Kohdejoukkona opinnäytetyössämme oli 20 yli 65-vuotiasta lonkan tekonivelleikkaukseen menevää artroosipotilasta, jotka osallistuivat ensitietoviikonloppuun. Opinnäytetyössämme selvitimme ensitietoviikonlopun muodossa toteutetun ohjauksen sisältöä lonkan tekonivelleikkaukseen menevillä artroosi-, eli nivelrikkopotilailla, ennen leikkausta tapahtuvan ohjauksen tarpeita potilaiden näkökulmasta sekä potilaiden odotusten, asenteiden ja tietotason muuttumista ensitietoviikonlopun aikana. Lisäksi tieto leikkauksesta voi tulla potilaalle liian myöhään, jotta hän ehtisi hakeutua ennen leikkausta tapahtuvaan ohjaukseen. Lisääntyneen tarpeen aiheuttamiin kustannuksiin tulisi varautua. Metsälä) kanssa Mikkelin ammattikorkeakoulussa tekemään opinnäytetyöhön "kuntoutusopas lonkan tekonivelleikkauspotilaalle". Ennen leikkausta tapahtuvan fysioterapian tavoitteena on valmistaa potilasta tulevaan leikkaukseen sekä leikkauksen jälkeen tapahtuvaan fysioterapiaan. Leikkaukseen valmentava ohjaus voi mennä hukkaan jos potilas on liian jännittynyt, kykenemätön tekemään itseään koskevia päätöksiä tai ymmärtämään hänelle annettuja ohjeita. fysioterapeutti/endoproteesihoitaja, sairaanhoitaja/endoproteesihoitaja, erikoissairaanhoitaja/ hygieniahoitaja ja ortopedi. Sairaanhoitopiirien kannattaisi harkita ensitietoviikonlopun sisällön hyödyntämistä suunniteltaessa ennen leikkausta tapahtuvaa ohjausta alueellaan. Tutkimukseemme vastanneiden tyytyväisyydestä voimme päätellä, että ensitietoviikonlopun kaltaiselle tapahtumalle olisi jatkossakin tarvetta. leikkausta tapahtuvan harjoitteluohjelman on todettu lisäävän potilaan toimintakykyä ja vähentävän kotiavun tarvetta leikkauksen jälkeen. Viikonlopun sisältöä oli suunnittelemassa moniammatillinen tiimi, johon kuuluivat mm. Oikeaan aikaan annettu ohjaus edistää toipumista ja mahdollistaa nopean kotiutumisen. Lonkan tekonivelleikkaukseen valmistautuvien potilaiden ohjausta on kuitenkin tehostettava, sillä se ei näyttäisi toteutuvan parhaalla mahdollisella tavalla. Oikein ajoitettu ja tehokas fysioterapia ennen lonkan tekonivelleikkausta on keskeisessä osassa potilaan liikkumis- ja toimintakyvyn palautumisessa. Opinnäytetyömme on osa Suomen Reumaliitto ry:n eri yhteistyötahojen kanssa toteuttamaa kuntoutuspalettia eli kuntoutuspalveluiden kehittämisprojektia vuosille 2002-2005, jonka tavoitteena on luoda toimivia ja kustannusvaikuttavia kuntoutusmalleja tuki- ja liikuntaelinsairauksista sairastaville. potilaan huono kunto, pitkät välimatkat, luottamus siihen, että asiat selviävät leikkauksen jälkeen tai puutteelliset tiedot ohjaukseen hakeutumiseksi. ensitietoiltapäivän tyyppisissä tapahtumissa. Potilasohjauksessa tiedon saantia edistää eri ammattiryhmien tapaaminen. Tämän pohjalta kehitimme potilaiden tarpeita vastaavan kuntoutusoppaan lonkan tekonivelleikkaukseen meneville. Fysioterapian käytön ennen ja jälkeen lonkan tekonivelleikkausta on todettu vähentävän leikkauksen kokonaiskustannuksia lyhentämällä sairaalassaolo aikaa. artroosista, tekonivelleikkauksesta sekä tekonivelleikkaukseen valmentautumisesta. kahtena iltapäivänä. Ennen leikkausta tapahtuvaa ohjausta tulisi kehittää Väestön ikääntyessä tulee tekonivelleikkausten tarve lisääntymään. Potilaan oppiminen voisi myös tehostua jos informaatiota annettaisiin pienissä erissä esim
Leikkaukseen liittyviä pelkoja leikkauksen onnistumisesta ja siitä toipumisesta oli ennen ensitietoviikonloppua 55 %:lla potilaista. Suorituksen tulisi siirtyä harjoitteluoloista kotioloihin. ennen leikkausta tapahtuvassa ohjauksessa opitut taidot eivät ole säilyneet mielessä tai niitä ei ollut opittu lainkaan, koska leikkauksessa olleet eivät joko muistaneet saaneensa ohjausta tai ohjausta ei ollut annettu. Oppaassa on keskitytty ennen leikkausta tapahtuvaan ohjaukseen ja jätetty leikkauksen jälkeiset ohjeet pois johtuen kuntoutuksen eroavaisuuksista eri sairaanhoitopiireissä. Tulosten perusteella yleisin asenne oli pelko. Nyt potilaat mainitsivat huolen jälkihoidosta, ison leikkauksen tuoman riskin sekä lääkityksen vaikutuksen leikkaukseen. Oppaassa on huomioitu aktiivinen valmistautuminen leikkaukseen sekä fysioterapeuttisesta, että sairaanhoidollisesta näkökulmasta. Apuvälineistä kysyttäessä, kaikki tiesivät mitä apuvälineitä lonkkaleikkauksen jälkeen tarvitaan ja mistä niitä saa. Mikäli kuntoutusopas annetaan potilaille riittävän ajoissa, jää heille aikaa perehtyä oppaan sisältöön ja tarvittaessa tehdä tarkentavia kysymyksiä. Kaksi potilasta oli saanut fysioterapeutilta ohjausta ennen ensitietoviikonloppua, yksi kertoi saaneensa tietoa terveyskeskuksesta ja yksi aikaisemmasta tekonivelleikkauksesta. Opasta voi tiedustella Suomen Reumaliitosta ja Nivelyhdistyksen toimistolta. Ohjauksen merkitys Kyselyn tuloksista käy ilmi, että ennen ensitietoviikonloppua kaikki potilaat pitivät tärkeänä ennen leikkausta tapahtuvaa ohjausta. Tulosten perusteella voisi sanoa, että Jenni Bjong fysioterapeutti (AMK) jenni.bjong@kotka.fi Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 31 1 15.5.2006 23:43:38. Ensitietoviikonlopun jälkeen pelkoja oli 15 %:lla. Opinnäytetyössämme kehitimme tutkimusten ja ensitietoviikonloppuun osallistuneiden näkemysten pohjalta kuntoutusoppaan. Opittavilla asioilla pitää myös olla merkitystä kuntoutujan omassa elämässä selviytymisen kannalta ja fysioterapeutin täytyy luoda merkitys yhdessä kuntoutujan kanssa. Ennen leikkausta tapahtuvassa ohjauksessa tulisi Tiedot valmistautumisesta lonkkaleikkaukseen Kyselyyn vastanneista potilaista 20 % tiesi ennen ensitietoviikonloppua miten valmistautua lonkan tekonivelleikkaukseen. apuvälineistä sekä vertaistuesta. Pelkojen huomioimiseen potilaan ohjauksessa tulisi kiinnittää huomiota. Ensitietoviikonlopun jälkeen kaikki vastasivat tietävänsä miten lonkan tekonivelleikkaukseen valmistaudutaan. Potilaiden odotukset olivat samansuuntaisia kuin potilaan ohjauksen yleinen tavoite, auttaa potilasta ymmärtämään omaa sairauttaan, hoitoaan ja kuntoutumistaan. Oppaassa on kerrottu ja kuvin havainnollistettu ennen leikkausta toteutettava harjoitusohjelma sekä yleistä tietoa liikunnasta. Lisäksi oppaassa on tietoa mm. 95 % potilaista oli sitä mieltä, että heidän odotuksensa ensitietoviikonlopusta täyttyivät ja vain 5 % odotukset eivät täyttyneet. Mielestämme ennen leikkausta tapahtuvan ohjauksen merkitystä tulee siis korostaa, vaikka potilaalla olisi takana aikaisempia tekonivelleikkauksia. Myös ohjausmenetelmiin tulee kiinnittää huomiota, jotta potilaan oppiminen olisi mahdollista. kiinnittää enemmän huomiota psyykkiseen valmistautumiseen ja tiedostaa moniammatillisen yhteistyön merkitys emotionaalisen tuen antamiseen. OPINNÄYTETYÖ Kuntoutusopas lonkan tekonivelleikatulle Potilaan ohjaamisessa voi käyttää sanallista, visuaalista ja manuaalista ohjausta tai näiden yhdistelmiä sekä kirjallista ohjetta. selle leikkaukseen liittyvät asiat, kuten tiedon saanti leikkauksen kestosta, leikkaustavasta, toipumisesta, leikkausriskeistä, leikkaukseen valmistautumisesta sekä leikkauksen ja toipumisajan kustannuksista. Potilaiden mielestä tärkeitä asioita ennen lonkkaleikkausta tapahtuvassa ohjauksessa olivat leikkaukseen valmistautuminen kokonaisuudessaan, apuvälineistä kertominen, kuntouttaminen ja selvät, yksinkertaiset ohjeet. Potilaiden on todettu haluavan puhua enemmän tunteistaan, koska niiden on koettu olevan tärkeä osa selviämistä ja itsenäistä yrittämistä. Myös liikkumiskykyyn liittyvät asiat nostettiin esille, esimerkiksi potilaat halusivat tietoa apuvälineistä ja leikkauksen vaikutuksista liikkumiskykyyn. Tulos pysyi samana myös ensitietoviikonlopun jälkeen. Leikkaukseen liittyy usein myös erilaisia ennakkoasenteita. Tässä nousee esille ohjauksen oikea, riittävän varhainen ajoitus, koska opittujen taitojen tulisi pysyä lähes muuttumattomina pitkiäkin aikoja. Ohjaus on voitu antaa potilaille vasta heidän ollessaan sairaalassa, joten ohjauksen sisältö ei ole jäänyt heille mieleen. Opinnäytetyössämme kehittämämme kuntoutusopas pitää sisällään ohjeita lonkan tekonivelleikkaukseen valmistautumisesta. He mainitsivat valmistautumiskeinoina lihaskunnon parantamisen, painon hallinnan, myötämielisen asenteen ja terveyden ylläpitämisen. Potilasopas ja kirjalliset ohjeet on koettu tärkeiksi tiedonlähteiksi. Lisäksi he toivoivat tietoa kuntoutuksesta, esimerkiksi lihasvoimaharjoittelusta, sekä siitä kenen puoleen kääntyä leikkaukseen liittyvissä kysymyksissä. Aikaisemmin tekonivelleikkauksessa oli ollut kuusi potilasta
Hannele Koponen Sisältäen: · Hotellimajoitus 2hh · Puolihoitoruokailut · Jäsenkorjaushoito 20 min x 1 · Yrttikylpy x 1 · Monipuoliset oheisohjelmat Vaivattomasti ORTON! Sairaala ORTON Invalidisäätiö Tekonivelleikkauksia tekevät lääkärimme: Arsi Harilainen, Timo Paavilainen, Pekka Paavolainen, Jerker Sandelin, Seppo Seitsalo, Jari Syrjänen, Sauli Varjonen, Pekka Ylinen ja Timo Yrjönen Homeapatia ja lumelääkkeet Homeopatia on suosittua etenkin Keski-Euroopassa, mutta sen tehosta ei ole tieteellistä näyttöä. Hoivantarpeen arvioinnin voi tilata henkilö itse, omainen, ystävä tms. Kunnat saavat kuitenkin tietoa siitä, mikä palveluiden todellinen tarve olisi tulevaisuutta varten pystyäkseen budjetoimaan tarvittavia varoja sosiaalipuolelle. (09) 4748 2705, ma-to 8-16, pe 9-15 Sairaala ORTON, Tenholantie 10, 00280 Helsinki puh (09) 47481, www.invalidisaatio.fi NT0602.indd 32 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:39. Hoivanarvio ei takaa esim. KESÄTARJOUKSENA 29.5 8.7 ja 16.7 31.8 Jäsenkorjauspaketti 3vrk Alk. Palvelutarpeen arviointi koskee sekä sosiaalihuoltolain mukaisia palveluja, kuten asumispalveluja, omaishoidontukea ja laitoshoitoa sekä erikoislakien mukaisia palveluja kuten vammaispalveluja, päihdehuollon palveluja ja toimeentulotukea. 189 / hlö (Norm. kotipalveluiden saantia, koska laki ei pakota kuntia lisäämään rahaa kotipalveluihin tai kotihoitoon esim. Taustalla on ajatus siitä, että vanhukset ja sairaat henkilöt selviäisivät mahdollisimman kauan kotonaan omatoimisesti kunnan tukipalveluiden avulla. kodinhoitajien virkoihin. Tarvittaessa nopeamminkin, eli viipymättä, jos kyseessä on esim. Lancet-lehdessä kerrottiin viime vuonna brittiläissveitsiläisestä tutkimuksesta, jossa tutkijat vertailivat 110 korkeatasoista homeopatian hoitovaikutuksista tehtyä lumekontrolloitua tutkimusta ja 101 tavanomaisen lääketieteen hoidoilla tehtyä luotettavaa kak- Ajanvaraus ja palveluneuvontamme: puh. 198 ) Hoivatakuu 1.3.2006 astui voimaan laki hoivatakuusta. Yli 80-vuotiaiden sekä eläkkeensaajan erityishoitotukea saavien on iästä riippumatta saatava viikon sisällä yhteydenotostaan arvio kunnalta hoivapalveluidensa tarpeesta ei-kiireellisessä tapauksessa. sairaalasta kotiuttaminen
Uutispalvelu Duodecim Kierukan poistaminen kiihdyttää polven nivelrikkoa Polven nivelkierukalla on tärkeä tehtävä polvinivelessä. Tutkijat kehittivät sitten mittarin, joka mittaa, kuinka lähellä ruokavalio oli ihanteellista välimerellistä ruokavaliota, jossa on runsaasti hedelmiä, vihanneksia, palkokasveja, pähkinöitä, siemeniä ja viljaa sekä kohtuullisesti lihaa, maitotuotteita, kalaa ja alkoholia. Osallistujille annettiin pisteitä 0 - 9. Tulokset antavat mielenkiintoista lisätietoa lume- eli plasebovaikutuksesta, mutta käytännön hoitomenetelmiksi hoidoista ei todennäköisesti ole. Hannele Koponen Lähde Lancet-lehti 2005 oireet vähenivät enemmän lumeakupunktiolla. Uutispalvelu Duodecim Välimeren ruokavaliosta apu tulehduksiin? Yhdysvaltalaistutkimuksessa on selvitetty välimerellisen ruokavalion vaikutuksia C-reaktiiviseen proteiiniin (CRP), joka on tulehduksesta kertova merkkiaine. Tärkeänä lisämittarina pidettiin myös tyydyttyneen rasvan osuutta rasvan saannista. Jatkotutkimuksissa on tarkoitus selvittää myös muiden tulehdusmerkkiaineiden käyttäytymistä noudatettaessa välimerellistä ruokavaliota. Uutispalvelu Duodecim oli. Lisäksi heidän verensä CRP mitattiin. Heistä 42 % oli naisia ja 58 % miehiä. BMJ-lehdessä julkaistussa tutkimuksessa oli mukana 270 käsikipuista aikuista, jotka satunnaistettiin kuudeksi viikoksi joko lumelääke- tai lumeakupunktioryhmään. Välittävänä tekijänä saattavat olla hedelmien ja vihannesten antioksidantit, jotka voisivat vähentää tulehdusta. Kun huomioitiin isot ja huolellisesti tehdyt, homeopatian tulokset näyttivät olevan huomattavasti heikommat kuin tavallisen lääketieteen hoidon tulokset. Kun lumevaikutusten vääristymä otettiin huomioon, tavallisen lääketieteen tulokset olivat huomattavasti paremmat kuin homeopaattisen hoidon. Koehenkilöitä oli tutkimuksissa keskimäärin 65 kappaletta. Myös nivelkierukan repeämä edisti rustokatoa. Mitä paremmin osallistujat noudattivat välimerellistä ruokavaliota, sitä matalampi CRP Lumeakupunktio päihittää lumepillerin Erilaiset lumepistokset ja -hoidot saattavat olla tehokkaampia lumelääkkeitä kuin perinteiset lumepillerit. Ravintokyselyn perusteella arvioitiin, miten hyvin he pystyivät noudattamaan välimerellistä ruokavaliota. Molemmissa kokeissa saatiin pienissä kokeissa parempia tuloksia kuin isoissa huolellisesti tehdyissä. Homeopatian vaikutus on heidän mukaansa lumelääkkeen luokkaa. UUTISIA Uutisia soissokkotutkimusta eri sairauksien hoitoon. Tutkimus viittaa siihen, että nivelkierukalla on tärkeä rooli nivelrikon etenemisessä. Tähän viittaa ainakin yhdysvaltalaistutkijoiden havainto, jonka mukaan lumeakupunktio olisi lumepilleriä tehokkaampi käsikipujen hoidossa. Juuri antioksidanttien arvellaan myös suojaavan sydän- ja verisuonitaudeilta. Parhaillaan kehitetään myös keinotekoisia nivelkierukkamateriaaleja korvaamaan pahoin vaurioitunut nivelkierukka. Nykyisin pyritään pikemminkin korjaamaan vaurioitunut nivelkierukka kuin poistamaan se kokonaan. Tuloksista ilmeni myös, että suuri osa potilaiden kokemista vaikutuksista ja sivuvaikutuksista heijasteli heille hoidon alussa annettuja tietoja niin, että esimerkiksi väsyttäväksi kuvailtu lumelääke koettiin väsyttäväksi, mikä saattoi puolestaan parantaa potilaiden unenlaatua. Tutkimuksessa tarkastettiin yli 250 henkilöä, jotka kärsivät oireisesta polven nivelrikosta. Lumehoitojen vaikutukset olivat nimittäin vähäisiä eivätkä ne näkyneet käden toimintaa tai puristusvoimaa mittaavissa testeissä. Tutkijat tekivät johtopäätöksen, että homeopatiahoidolla joissakin kokeissa saadut positiiviset tulokset selittyvät lumevaikutuksella, joita usein todetaan lumekontrolloiduissa kokeissa. Lumepilleri oli aluksi tehokkaampi kuin lumeakupunktio, mutta kokonaisuudessaan potilaiden kokemat kivut ja muut Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 33 15.5.2006 23:43:39. Heidän polvensa magneettikuvattiin tutkimuksen alkaessa sekä uudelleen 15 ja 30 kuukauden kuluttua. Siksi sen osittainen tai täydellinen poistaminen kiihdyttää nivelen haitallisia rakenteellisia muutoksia. Nivelkierukan virheasento kohotti selvästi rustokadon riskiä. Yhdysvaltalaistutkimuksessa on selvitetty polven nivelkierukan repeämän tai virheasennon vaikutusta rustokatoon oireisesta nivelrikosta kärsivillä potilailla. Lumeakupunktiossa käytettiin tylppää neulaa, joka painuu kokoon ihoon painettaessa. Näin potilaalle syntyi vaikutelma oikeasta akupunktiohoidosta, vaikka neula ei edes läpäissyt ihoa. Keski-ikä oli 66 vuotta. Tutkimukseen osallistui lähes tuhat henkilöä, joista runsaat 300 oli naisia ja vajaat 600 miehiä
Lopuksi kannattaa muistaa, ettei masennusreaktio ole "korvien välissä" vaan se on koko ihmisen reaktio ylivaativaan tilanteeseen, jossa on mm. Kuten esimerkiksi vähäisestä imuroinnista saa jo käden niin kipeäksi, että tramalia pitäisi ottaa, jotta kivut häviäisivät varmasti. Kysymys: Minkälaisia kokemuksia on luudutusleikkauksista, erityisesti ranteen osalta. Jos välikämmenluiden ja ranneluurivistön väliset nivelet ovat vaurioituneet soveltuu tälläinen ranne huonosti tekonivelleikkaukseen. liiallisia sopeutumispaineita. Eero Belt Kysymys: Onko kenellekään asennettu välilevyproteesia. Nykyaikaiset ranteen tekonivelet ovat olleet kohtalaisen hyvin toimivia, mutta todella pitkäaikaistulokset vielä puuttuvat. lista leikkausten jälkeen. Käden käyttö on opeteltava uudelleen osan toimintojen suorittamiseksi. Non-dominattia rannetta (yleensä vasenta) pidetään paremmin tekonivelelle soveltuvana kuin dominanttia (yleensä oikeaa), koska oikeaa kättä käytetään tiukkoihin otteisiin, jotka voivat vaurioittaa tekoniveltä. Kivut, puutumiset ja liikuntarajoitteet ovat poissa. Tämä on milenkiinoinen tulokas ja tuloksia pitempiaikaisista sarjoista odotetaan. Mikäli masennusta todetaan, sitä voidaan ja pitääkin hoitaa. Luudutuksen jälkeen ranne on tukeva ja kivuton. Välilevyproteesit soveltuvat, jos asiakas on nuorehko ja tauti rajoittuu yhteen välilevyyn, jossa ei ole kovin pitkälle menneitä nivelrikkomuutoksia. Tekonivelet soveltuvat edelleen vain osaan tapauksista yllämainittujen nivelten osalta. Olen parin viikon ajan tuntenut olevani jännittynyt, hartia- ja leukalihaksia kiristää, korvien tinnitus on lisääntynyt jne. Kuvailtu tilanne, alakuloisuus korvien tinnituksineen ja jännityksineen, vaikuttaisi tämmöiseltä. Ongelmat ovat kämmenluiden ja pikkuluiden välisten nivelten kohdalla. Leikkaushan on aina, erityisesti henkisesti, varsin iso asia. Ilmeisesti vaivani on nivelrikkopohjaista, kun ei tästä 100%:sta varmuutta toistaiseksi ole. Onhan ihminen silloin toisten avun tarpeessa ja leikkaus tehdään usein narkoosissa, jolloin siksi aikaa luovutetaan koko tilanteen halinta ammatti-ihmisille. Käden kunto ei ole ihan huono, mutta eipä oikealla kädellä juuri voi tehdä mitään rasittavampaa sen kipeytymättä. erikseen samassa leikkauksessa. Minulla voi olla kohta puoleen edessä osittainen sellainen, koska ranteen alueen nivelkipu estää jo arkielämää. Miten yleensä välilevyproteesiin päädytään ja millaisiin tuloksiin silla päästään. Omienkin tilastojeni valossa masennusreaktiot ovat varsin tavallisia pitkäaikaiskivuliailla: kipukuntoutujista yli puolella on jonkin asteisia masennusoireita. Onko päässä vikaa vai liittyykö tuntemus ja oireet traumaattiselta tuntuneen molemminpuolisen leikkauksen jälkeiseen "normaaliin" olotilaan? Tage Orenius Kysy sinäkin! Jos sinulla on kysyttävää lääkäriltä, fysioterapeutilta tai sosiaalialan ammattilaiselta, lähetä kysymyksesi Niveltiedon toimitukseen, ja hankimme niihin vastauksia! Toimituksen osoite on: Pajutie 16 07940 LOVIISA ja sähköpostiosoite: toimisto@niveltieto.net Vastaus: Tutkimustenkin mukaan jonkin asteinen masennusreaktio on taval- NT0602.indd 34 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:39. Nykyään hoitoon liittyy useimmiten moderni mielialalääkitys yhdistettynä terapeuttiseen keskusteluun. 2004, artikkeli Niveltiedossa 3/2005). ja miten tällaisia tuntemuksia voisi hoitaa. ASIANTUNTIJAT VASTAAVAT Nivelklubilaiset kysyivät lääkäriltä Nivelklubin kysymyksiin vastaavat Eero Belt, dosentti, ylilääkäri, Reumasäätiön sairaala (vasemmalla) ja Tage Orenius, PSL, erikoispsykiatri, kipututkija, Invalidisäätiö (oikealla). Rannenivelessä tekonivelleikkaus hakee edelleen linjojaan eikä aivan tarkkoja leikkausaiheita sille vielä ole. Ranteessa olisi oltava kohtalainen liike ennen tekonivelleikkausta, eikä se saisi olla toivottomasti tuhoutunut ja luiset pohjat pitää olla riittävät proteesin kiinnittämiselle. Tällöin olisi suotavaa tehdä ranteen kokoluudutus ja luuduttaa vielä nämä nivelet Koko välilevyn korvaavia proteeseja käytettiin jonkun verran 80-luvulla. Nykyään on myös käytettävissä vain välilevyn puolijuoksevan sisustan korvaava nukleusproteesi. Vaikutuksia voi olla fyysisellä, psyykkisellä ja sosiaalisellakin tasolla. Tämä on varsin uusi tulokas eikä siis pitempiaikaista menestymistä tiedetä. Myös pitkäaikaisen kivun on todettu vaikuttavan mielalaa madaltavasti, lähinnä arjen muutosten (tavat, toiminnat) sekä menetysten (työ- ja toimintakyky) kautta. Minulle on nyt tehty välilevyproteesileikkaus. Tässä kyselisin tietoa psyykkisestä kuntoutuksesta, onko kellä klubilaisella kokemuksia leikkauksen jälkeisestä "korvien välissä" tuntuvasta masentuneisuudesta, alakuloisuudesta jne. Siitä pitempiaikaiset tulokset olivat kohtalaisen huonot. Reumasäätiöllä on tehty yksi tällöinen proteesileikkaus vuonna 2005 (dosentti Olli Korkalan tekemänä). Eero Belt Kysymys: Lonkkaleikkauksesta on nyt kulunut kahdeksan viikkoa ja kotona olen ollut kuusi viikoa. Pitkäaikaistuloksissa ranneluudutus aiheuttaa vain vähän rajoitteita käden käytölle. Voisi olla hyvä käydä psykiatrilla selvittämässä mahdollisen masennusreaktion syvyys ja laatu sekä saada tästä eroteltua se, mikä kuuluu itse toipumisprosessiin. Miksi se on vielä niin harvinainen operaatio? Vastaus: Vastaus: Nivelreumakirurgian yhtenä kulmakivenä ovat edelleen nivelten luudutus- eli jäykistysleikkaukset. Ei ole ehdotettu tekoniveltä. Tästä on 2004 tehty Patrik Kuusisen väitöskirja Kivusta ja Masennuksesta sekä niiden välitekijöistä (kirjastosta: ISBN 951-39-1903-X. Minkälainen oli käsi ennen leikkausta, minkälainen jälkeen. Rannenivelen ja ylemmän nilkkanivelen osalta ovat tekonivelleikkaukset niitä osittain korvanneet, kuten myös sormien keskinivelten ja peukalon satulanivelen osalta
Iän karttuessa ongelmat liittyvät usein kiertäjäkalvosimen rappeutumaan. Oireisto tulee esiin ns. Rakenteellisesti siinä niveltyvät toisiinsa olkavarsi lapaluu sekä solisluu Lapaluun puolella nivelen muodostaa laakea, vatia muistuttava nivelpinta, jonka keskellä olkavarren nupin tulisi sijaita yläraajan liikkuessa. Kulumaa esiintyy olkanivelessä ensisijaisesti solisluun ja lapaluun välisessä pikkunivelessä, harvoin varsinaisessa olkanivelessä. Perusteellinen tutkimus Olkakivun selvittelyssä on etusijalla huolellinen kliininen tutkimus. Rakenteellinen ahtauma hoidetaan tähystyksellisesti. ka jälkeen potilas voidaan kotiuttaa toimenpidepäivänä ja yläraajan käyttö sallitaan heti leikkausta seuraavana päivänä. Ortopedin vastaanotolla olkavaivat ovat yleisiä. kipukaarioireena yläraajaa sivulle kohotettaessa hankalammassa muodossa. Pääsääntönä voikin sanoa, että jos olkapään retkahdusvamman jälkeen liikeradat eivät ole korjautuneet kolmen viikon kuluessa, on syytä epäillä jännerepeämää ja hakeutua hoitoon. Tähystyksen avulla voidaan leikkauksessa saada myös kattavampi kuva nivelen sisäisistä rakenteista sekä toiminnasta liikkeiden aikana. Lähes kaikki aikaisemmin laajassa avoleikkauksessa tehtävät toimenpiteet voidaan nykyään suorittaa tähystysteitse. Magneettitutkimus ei ole kuitenkaan aina välttämätön. Ultraäänitutkimus on kokeneissa käsissä kohtuullisen luotettava mutta parhaiten informaatiota antaa varjoainemagneettikuvaus. Olkanivelen monimutkaisen rakenteen ja toiminnan ymmärtäminen on perusta diagnostiikalle. Sen aiheuttaja voi olla toiminnallinen tai rakenteellinen jänteen kulkureitin ahtauma. Laajassa repeämässä kehittyy kuukausien aikana pysyvä lihassurkastuma ja liikerajoittuneisuus, jolloin kirurgian keinot ovat enää rajalliset. Muita yleisiä toimenpiteitä ovat rakenteellisen väljyyden tai vamman jälkeiseen väljyyteen liittyvän rustorengasnivelkapseli-irtauman korjaus, hauislihaksen jänteeseen liittyvät toimenpiteet, solis-lapaluunivelen leikkaukset sekä kiertäjäkalvosinrepeämän hoito tähystyksellisesti tai tähystysavusteisesti. Ajoissa hoitoon Kuten useissa muissakin vaivoissa, varhainen diagnoosi ja hoidonaloitus nopeuttavat toipumista. Kliinistä tutkimusta voidaan täydentää kuvantamistutki- muksin. Hoito tulisi kohdistua tulehduksen lisäksi varsinaiseen aiheuttajaan. Olkapään moitteeton toiminta edellyttää edellä mainittujen rakenteiden saumatonta yhteistoimintaa. OLKAPÄÄN VAIVAT Olkapään vaivat ajoissa hoitoon Olkanivel on elimistömme liikkuvimpana nivelenä haasteellinen ja vaativa kohde hoitaa. Kipua on myös öisin ja levossa. Varsinkin kiertäjäkalvosimen repeämissä varhainen leikkaus johtaa pääsääntöisesti parempaan lopputulokseen. Lihastasapainoa voidaan korjata niin sanottuja vastavaikuttajalihaksia kuntouttamalla sekä nivelkapselin venytyksin. Yleisimmin tehtäviä toimenpiteitä olkaniveleen ovat mm jänteen kulkureitin avarrusleikkaus acromionplastia, jon- Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 35 15.5.2006 23:43:40. Usein olkapääkivun taustalla on jänteen tai sen yläpuolella olevan limapussin tulehtuma. Niveltä ympäröi neljän jänteen muodostama kiertäjäkalvosin sekä nivelkapseli ligamenttirakenteineen. Nuoremmalla iällä liikuntaharrastusten ja aktiviteetin myötä ongelmat liittyvät useimmiten liikarasitukseen, virheelliseen harjoittelutekniikkaan sekä vammoihin ja niiden jälkitiloihin. Helposti saatavalla röntgenkuvalla saadaan yleiskuva luisista rakenteista. Etuna ovat luonnollisesti pienemmät avaukset ja nopeampi varhaistoipuminen. Tarvittaessa voidaan lisänä käyttää diagnostisena ja osin hoidollisenakin keinona puuduteinjektiota, johon voidaan liittää pieni määrä kortikoidia rauhoittamaan jänne- ja limapussitulehdusta. Ilkka Moilanen Eiran sairaala Nopea toipuminen tähystysleikkauksesta Olkapään operatiivinen hoito on nykyään pääsääntöisesti tähystyskirurgiaa. Vastaanottokäynnin yhteydessä käydään läpi standardoidut kliiniset kokeet, selvitetään mahdolliset liikerajoitteet ja usein näiden pohjalta päästään jo perille siitä, mikä kipuoireen aiheuttaa
Olisi kai isä lapsensa parantanut! Jos näin, että tulee vieraita, kävin semmoiseen paikkaan istumaan, ettei liikkumistani voitu arvostella ja puhuttaisiin jostain muusta. Siellä tehtyjen kuvausten ja laboratoriokokeiden perusteella se ei ollut reumaa. Minut oli puettu väärin: liian vähiin vaatteisiin. Jo silloin oli reumani levinnyt niskaan, etusormeen ja kyynärpäihin. "Isä, EEEEIIII koepalloo, eiiihän?" Isä ei kestänyt traagista hätääni ja kieltäytyi koepalasta. En enää muista miten jatko meni, mutta jouduin ramppaamaan isän kanssa tohtorin luona useita kertoja ja hän otti nestettä pois. Miksi elätellä turhia toiveita ja aina vaan pettyä. Olin ensimmäisen kerran Heinolan reumaparantolassa ennen kouluun menoa. Olin kylän ja suvun harvinaisuus, viijen pennin korppuu. Kuulin, että suunniteltiin koepalan ottoa vielä varmistukseksi. Kaiken huippu, minun arveltiin olevan joku Jumalan koston välikappale: "Lapsrukka, kenenköhän synnit se maksaa, kolomanteen ja neljänteen polovveen?" Tuli ohjeita mitä kummallisimmista hoitokeinoista: olisi pitänyt istua muurriispesässä, pistättää mehiläisillä, voidattaa itsensä tervalla, kuppauttaa, rypeä savessa, lillua mömmökylvyissä, maata mitä kummallisemmissa hauteissa. Oli olemassa magneettirenkaita, joilla reuma lähtisi ja epäiltiin, olikohan lapsen sänky vesisuonen päällä. Se tuli ykskaks yhtenä yönä, en yhtenä aamuna enää päässyt omin voimin häkkisängystäni, kun pieni polveni oli suuri kuin potkupallo ja tavattoman arka. "Reuma tulloo kylymästä! Ainakkiin pitäs olla pässinpökkimäsukat yöttiin jalassa, eikä pahitteiks olis kulukkii huopatossut jalassa kesälläkkii." Olin liian laiha ja ruokahaluton, olisi pitänyt syödä enemmän. Olisi pitänyt tilata merkillisiä juomia. Olin silmätikku, jonka jokaista liikettä seurattiin kiinnostuneena. tämmöistä tautia ei tiedetty olevan kellään lapsella. "Jos hetkeskii hellität, istut loppuikäs kiikkustuolissa." Olin todella tuskaantunut neuvoista. Sain luvan elää normaalisti. Käskin sanoa neuvo- Nelivuotias Lissu perunannostossa - hyvin onnistui silloin. Ovesta ilmestyi ystävällinen, pieni menninkäisen näköinen lääkäri, joka hieroi käsiään, ihan kuin olisi hykerrellyt. "Kielj sillä senttään pelas." Semmoinenko tulevaisuus minuakin vuotti. Melkein kaikilla tuntui olevan tiedossa jokin parannuskonsti elämääni. Isä sanoi hänellä olevan syntymävian, kyttyrän. Kuulin myös miten kyläkauppias oli ollut nuorena niin reumaattinen, jotta häntä oli pitänyt lakanoilla siirrellä. Olin ollut jo useita kertoja Heinolassa ja nähnyt miten se sama jengi siellä pyöri: jumpattiin, venytettiin, pistettiin ja leikattiin. Ei ainakaan ois pitänä syöttee sianlihhoo, ei mitään lihhoo. Isä huolestui, otti minut syliin, silitti tukkani ja selitti, että isä vie nyt lääkäriin, niin pipi parannoo sitten. Kun tapasin kaltaisiani Heinolassa, jopa pyörätuolissa istuvan lääkärin tytön, tiesin kaikkien voimattomuuden. Kun toinenkin polvi alkoi nesteillä, sain lähetteen Joensuun keskussairaalaan tutkimuksiin. Hän oli kummasti kumarassa. Älysin jo pienenä, että reuma runtelee, eikä sitä niin vain paranneta. Takapuolki on ku kaks NT0602.indd 36 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:40. Mutta normaalielämää ei ole ollut oikeastaan ikinä. Minut oli syötetty väärin: "Ois pitänä suaha pitemppään tissii ja ois pitänä juottoo kermmoo ja syöttee voita. Ja sitä paitsi, polvi oli minun. Miksi höpistä parantamisesta, kun niin harva paranee. Aloin välittömästi itkeä kurkku suorana, vaikka miten selitettiin, ettei se koske, koska nukutettaan. Muistan tohtori Tikan vastaanotolta kaikuvan odotustilan, jossa haisi omituiselle, jollekin lääkkeelle. Mietin monesti, miksi en saa olla se mikä olen. Tohtori Tikka sanoi polvessani olevan vettä, ja jos se ei lähde kahteen viikkoon, hän ottaa sitten sen pois. OMIA KOKEMUKSIA Parantamisen vimma Reuma on ollut seuralaiseni melkein koko ikäni, viisivuotiaasta lähtien, halusin tai en. "Ja sitten kun se sai SITÄ liäkettä niin eipä ou sen koommin mittää sairastanna." Yleensä kaikki oli tehty osaltani väärin. Tikka epäili minuun tulleen reuman. Tautia ei parannettu, sitä lievitettiin. Kuvittelin polveeni jäävän reiän ikiajoiksi. Kaikki pistäminen oli karmeaa. Olin helpottunut, sillä mielestäni palan ottaminen polvesta oli järkyttävämpää kuin mikään. Kuulin kaikenlaisia kertomuksia: kuulin, miten joku naapurikylän mummo makasi liikuntakyvyttömänä sängyssään ja komensi kärttyisenä talon väkeä. Ilmoitin isälle ja äidille, että nyt riitti. Ois pitänä juuva perunankeitinvettä tahi syyvvä vuan puolukkoo." Olin väärää sukua, siellä äidin suvussahan oli muka paljon reumaa. Joku antoi seikkaperäiset voimisteluohjeetkin, liikkua pitäisi. Esitettiin arvioita ääneen kuntoni huononemisesta ja ennusteltiin surkeaa tulevaisuutta. Miksi en kelpaa semmoisena kuin olen, mikä ihmeen vimma on kaikkien pohtia, missä meni vikaan, mikä sen reuman teki
Olen ollut tervein silloin, kun rakastuin palavasti, eli runsaat 20 v sitten. Kuinka ollakaan: polvista hävisi neste! Hoito auttoi aina. Se tuottaa vähemmän hierrettä, ei mene niin helposti sijoiltaan kuin pienempi nuppi ja on kitkaltaan pienempi nestevoitelun ansiosta. On paljon helpompi kokeilla jotain, jos avusta on selvää näyttöä, eli joku kunnon reumaatikko tulee jollain hoidolla selkeästi paremmaksi. Panna silmut pontikkaan tekeytymään. Myös navigaatiojärjestelmät kehittyvät niin, että asennukset (komponenttien asento) täsmentyvät. Lonkan nivelrikossa painon merkitys riskitekijänä on epäselvää, mutta polven nivelrikolle se tutkimusten mukaan altistaa. Nyppyviina. Hiljattain isotätini sanoi: "Et siekkään ois niin huonoks männy, jos isäs ois uskonu miun neuvvoo." Kysyin uteliaana mikä se olisi ollut. turruttaisi varmasti ainakin kivun. Täti mulkaisi ja sanoi: "Eikun sillä voijjellaan kippiit paikat." Ajattelin sisäänpäin hymyillen kyllä, että tehoaisi varmasti paremmin totina... Kun aina jaksaisi nähdä raihnaisesta elämästään positiivisen puolen, iloita siitä mitä on vielä jäljellä. Välttämättä ei ole puhuttu edes kovin ylipainoisista henkilöistä. Kaikkein paras konsti on ehdottomasti positiivinen elämänasenne. Perinteisestä muovi/metalli-parista (polyeteeni/kobolttikromi) irtoaa hierrettä eniten, noin 200 mikronia vuodessa. Kehitetyillä muoveilla muovi/metalli-parista irtoaa noin 20 mikronia vuodessa. Painorajoja on vedetty 80-90 kiloon henkilöstä riippuen, mutta olen kuullut tapauksen, jossa ortopedi käski 84 kiloa painavan laihduttaa 15 kiloa päästäkseen edes leikkausjonoon. Linimentti, eikä salvakaan auttanut. Opastukset miltei loppuivatkin siihen. Timo Paavilainen kertoi eri tekonivelmateriaaleista irtoavasta kulumishierteestä, joka aikojen oloon saattaa irrottaa tekonivelen. Navigaatiojärjestelmillä saadaan lisää tarkkuutta kirurgin tarkkaan silmään leikkauksessa. Yleisöstä esitettiin kysymys: "Onko tekonivelleikkaukseen pääsylle jotakin painorajaa?" Esille on noussut viime aikoina useampia tilanteita, joissa henkilö on ollut pitkään sairaslomalla, joskus iältäänkin nuori, liikkuu sauvoilla ja kokee kovaa kipua. Hannele Koponen Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 37 15.5.2006 23:43:41. Usein on käynyt niin, että jatkuvan kovan kivun keskellä liikunta ei onnistu, tilanne tuntuu toivottomalta, urakka mahdottomalta, mieli on pahasti maassa ja näin laihtuminen jää vain haaveeksi. kaatuessa, nyt osien kestävyys on parantunut. Paavilaisen mielipide oli, ettei painorajaa ole. Isä voiteli usein kipeitä niveliäni voimakkaan hajuisella linimentillä, myös Termolis-salvalla. Kysyin, että sittenkö joisin sitä. Tekonivelessä on nuppi ja kuppi, jotka voivat olla eri materiaaleista (muovi, metalli ja keraami). jille, että hoitakoot itse itsensä. Aikaisemmin oli ongelmana keraamisten tekonivelien särkyminen esim. Itseäni kiinnosti tekonivelmateriaaleista irtoava hierre ja tekonivelleikkaukseen pääsyn painoraja. Leikkauksen jälkeen on usein intoa enemmän liikkua ja kuntoutua. Vanhemmat ymmärsivät ja isä selitti pahimmille neuvojille, miten loukkaavaa minusta on tuo ainainen ohjeistaminen. Metalli vasten metallia -parista noin 4 mikronia vuodessa ja parhaana keraami/keraami -parista alle 1 mikroni vuodessa. Olin pari päivää poissa koulusta ja lepäsin polvet lyijyvesihauteissa. Seuraan uutuuksia, keskustelen mielelläni, mikä on tuonut avun kellekin, mutta epäilijänä kokeilen konsteja hyvin harkiten, järjellä. Isän ei olisi tarvinnut kuin hommata maapontikkaa ja rauduskoivun silmuja. Kivut hellittävät ja motivaatiota löytyy helpommin. Minä kyllä pärjään. Reuma olisi minun elämänhaasteeni, neuvojista ei olisi reuman kanssa eläjiksi. Näiden yhdistelmistä käytetään nimitystä liukupari. Hän on todennut vastaanotollaan, että jos käskee potilaan laihtua, tämä tulee usein parin kuukauden päästä takaisin pari kiloa lihoneena. Sen vaikutus näkyi myös parantuneina veriarvoina! Lissu LUENTOTIIVISTELMÄ Timo Paavilainen luennoi tekonivelistä Jo eläkkeellä oleva ortopedian uranuurtaja, suomalaisen ortopedipolven kasvattaja, lääketieteen ja kirurgian tohtori Timo Paavilainen vieraili luennoitsijana Vantaan Nivelpiirin avajaisissa 4.4.2006. Lämminhenkinen, mielenkiintoinen luento ja sitä seuranneet kysymykset käsittelivät nivelrikkoa ja tekoniveliä. Luonnon kultahoito on siis parasta, mitä kohdalle voi sattua. Nuppikoot kasvavat ja ihanteellisena Paavilainen piti isoa nuppia. Elämä ei ole ollenkaan niin kurjaa, jos jaksaa harrastaa mukavia asioita ja siinä taas kipu ja ikävä elämäntilanne jäävät taka-alalle. Linimentin merkkiä en muista, keltaisessa putelissa oli miehen siluetti. Keraamisissa tekonivelissä on paras kulutuskestävyys paras. Jotkut ortopedit eivät ole ottaneet edes leikkausjonoon, vaan käskeneet laihduttamaan ensin. Mutta kun polveeni tuli nestettä, isä laittoi siihen lyijyvesikääreen
Yleensä leikkaushoito otetaan ohjelmaan, kun nivelrikon muu hoito ei enää tehoa ja omatoimisuus laskee esim. Luentotiivistelmän kirjoitti Liisa Vatanen Käden nivelrikon syy ja oireet Nivelrikon syy on edelleen tuntematon. Nivelrikkoa voi olla kaikissa sorminivelissä ranteita myöten. Sitä on enemmän kuin polvien ja lonkkien nivelrikkoa ja röntgenkuvia tarkastellessa nivelmuutoksia sormissa näkyy usein jo 45-vuotiaista alkaen. Fysikaalisilla hoidoilla ja henkilökohtaisella fysioterapialla voidaan lisätä lihasvoimaa ja ylläpitää mahdollisimman kauan liikeratoja. Pitemmän päälle sormiin tulee epävakautta, köpäkkyyttä (tavarat putoilevat), tulee luukyhmyjä, patteja ja sormet alkavat painua virheasentoihin, eivätkä enää koukistu ja ojennu kunnolla. Röntgenkuvissa pidemmälle menneessä vaiheessa näkyy jo miten nivelraot ovat kaventuneet, jopa tyystin hävinneet. Ll Eero Waris valloitti. Alkuvaiheessa voi tulla kysymykseen esim. Puristusvoimaa ei yleensä leikkauksilla saavuteta, mutta nivel saadaan kivuttomaksi. Krooniset tulehdustaudit, kuten nivelreuma, psoriasis ja kihti aiheuttavat Monta hoitokonstia Ensihoitoina suositellaan kuormituksen vähentämistä esim. Kampin ruokasaliin ahtautui 280 tiedonjanoista! Monelle oli varmasti yllätys miten yleinen sormien nivelrikko on. Tauti voi saada alkunsa esim. levolla, kotijumppaa (katso oheinen jumppaohjesarja), särkylääkkeitä, kipuvoiteita ja kipulaastareita. iskuvammasta (murtuma), toistuvasta sormiin kohdistuvasta rasituksesta (esim. Kirurginen hoito suunnitellaan aina tarkkaan potilaskohtaisesti. Joskus nivelen ollessa pahasti tulehtunut, on kortisonipistoksista apua. Se ei ole perinnöllistäkään, taudin geeniä ei ole löydetty, mutta perinnöllinen taipumus on. Kärkinivelien viereen voi tulla nivelrikolle tyypillisiä limarakkuloita. Naisilla esiintyy käden nivelrikkoa kaksi kertaa enemmän kuin miehillä ja väestöstä yli 65-vuotiailla sitä esiintyy yli 50 %:lla. ja pullojen avaamiset, veitsien varsipaksunnokset jne. voimakkaiden virheasentojen ja kovan kivun vuoksi. myös nivelrikkoa. Reumasairaalassa on tutkittu suomalaisten kehittämiä biokorvautuvia tyynyjä, joilla on saatu lupaavia tuloksia. yksilölliset työ- ja lepolastat. Ihan pientä nivelrikkoa ei lähdetä leikkaamalla korjaamaan. Mutta ylipaino ei sormiin vaikuta! Aluksi kädet voivat olla ihan oireettomat. Tyypillisimmät vaivan paikat ovat kuitenkin sormien kärkinivelet (DIP-nivelet) ja peukalon tyvi, eli kämmennivel (CMC-nivel). LUENTOTIIVISTELMÄ Käden nivelrikko - yllättävän yleinen Huhtikuussa ennen Nivelyhdistyksen kevätkokousta piti LL Eero Waris luennon käden nivelrikosta sankalle kuulijakunnalle. puhdistus- ja muovausleikkaukset, sitten jäykistys- eli luudutusleikkaukset tai tekonivelleikkaukset. Toimintaterapeutti voi tehdä esim. Tekonivelet ovat useimmiten silikonia tai liukupintaisia metalli-muoviproteeseja. Toimintaterapiassa saa ohjeita sormien kuormituksen keventämiseen oikeilla apuvälineillä, esim. Sitten alkaa ilmaantua kipua ja turvotuksia, jotka saattavat aina välillä kadota pitkiksikin ajoiksi. Luontaistuotteitakin voi halutessaan käyttää, mutta niiden teho on heikompaa. purkkien NT0602.indd 38 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:50. Leikkausmenetelmiä on tarjolla paljon. hammaslääkärin ja ompelijan työ). Käsileikkauksista oli Eero Wariksen ja Jarkko Vaseniuksen seikkaperäinen artikkeli Niveltiedon numerossa 2/2005 (teemana käden nivelrikko). Mutta sen sijaan nykyisten tutkimusten mukaan ei Arthrylista (=kukonhelttauute) ja glukosamiinihoidosta ole ollut apua käden nivelrikkoisille. Jäsenemme voivat tilata tätä artikkelia ilmaiseksi, koko lehden saa hintaan 3,50 + postikulut
Pannaan peukalo ja etusormi yhteen. Nimetön ja peukalo yhteen. Ojennus 2. Toista: Auki - nyrkkiin -auki... Sormien pinsettiote on tärkeä. Toista liike. Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 39 15.5.2006 23:43:55. Ojenna ja toista liike. Koukista sormet vain rystysistä. Ojennus. Vedä sormet siististi suorana yhteen. SORMET JUMPPAAMAAN Sormet jumppaamaan LL Eero Waris piti meille luentonsa yhteydessä sormijumppatuokion. Ojennus. Sitten vedä sormet nyrkkiin niin, että peukalo jää päällimmäiseksi. Sormet kumartavat! Ojenna ja toista liike. Harota sormet, levitä ne niin haralleen kuin saat. Rystysiä ei taivuteta. 1. Ojennus. Levitä sormet niin haralleen kuin saat. Lähtötilanteessa tarkista, että niin sormet kuin rannekin ovat suorana. Koukista sormien kärkinivelet. 3. Pikkurilli ja peukalo yhteen. Tässä teillekin muutama kotona vaikkapa tv:tä katsottaessa helposti toteutettava harjoitus. 4. Keskisormi ja peukalo yhteen
Arpikudoksen ja kiinnikkeiden "rikkominen" hieronnalla Arpikudokset ovat syntyneet aikaisempien vammojen seurauksena tai ylirasittuneiden kudosten reaktiona toistuviin mikrotraumoihin. Ns. Endorfiinien vapautuminen Hieronnan avulla voidaan helpottaa kipua keskushermostosta välittyvien refleksien kautta. Pumppuvaikutus Jokainen hierontaliike, joka tehdään fysiologisesti laskimoja lymfakierron suuntaisesti, edistää nesteiden virtausta niissä. Lisääntynyt kudosten läpäisevyys Syvät hierontatekniikat kohottavat voimakkaasti painetta pehmytkudoksissa paikallisesti. Syvää kitkahierontaa käytetään arpikudosten ja kiinnikkeiden "rikkomiseen". Tämä tapahtuu vapauttamalla endorfiineiksi kutsuttuja elimistön omia hormoneja, jotka poistavat kipua ja saavat aikaan kipukynnyksen nousun. Se auttaa palauttamaan normaalin sidekudoksen elastisuuden. HIERONTA KIVUN LIEVITTÄJÄNÄ Hieronta kivun lievittäjänä Hieronta on yksi maailman vanhimmista hoitomenetelmistä. "porttikontrolliteorian" mukaan hieronnan aikana kipu lievittyy, koska aivoihin välittyy kivun kanssa kilpailevia paineärsykkeitä, jotka "peittävät" kipuaistimukset alleen. Tilalle pääsee hapettunutta ja ravinnepitoista nestettä helpommin. Hieronnan etuna on, että sen avulla voidaan lihasta venyttää riippumatta nivelten liikkuvuuksista. Venytys Hieronnan avulla venytetään kudoksia ja niiden osia, joita ei voida venyttää tehokkaasti muilla tekniikoilla. Tähän perustuu myös akupunktiopainanta ja akuhieronta. Ne edistävät ylikuormituksen seurauksena lihaksiin kertyvien kuona-aineiden, kuten maitohapon poistumista. harjoittelun tai ylikuormituksen aiheuttama kivun tunne lievittyy. Tällöin esim. Kehon jännitystilaa ylläpitäviä paikallisia jäykkyyksiä ja särkyjä helpotetaan tehokkaasti syvähierontatekniikoilla. Paineenmuutokset edistävät nesteen kulkua laskimo- ja lymfasuonissa. Muita tapauksia, joihin hierontaa ei pidä käyttää, ovat: akuutit traumat (avohaavat, lihaksen repeäminen, jänteen venähdys tai katkeaminen, ruhjevamma, palovamma, paleltuma, luunmurtuma), luukalvontulehdus, aktiivinen nivelreuma, aktiivinen kihti, lihaksen luutumistulehdus, infektiot (bakteerien, virusten tai sienten aiheuttamat), laskimotukos, verenvuototauti, keinotekoiset verisuonet, pahanlaatuiset kasvaimet. Lämpöä vapautuu myös hieronnan mekaanisen pumppuvaikutuksen avatessa valtimoita ja hiussuonia. Kun lihakset ovat kireitä, lihasten ja lihasaitioiden nestekierto vähenee. Tämä avaa aukkoja kudosten kalvoihin edistäen siten Kun hieronta ei sovi On olemassa eräitä tilanteita ja tiloja, joissa hierontaa ei missään tapauksessa tule käyttää. Lämmönnousu lisää kudosten venyvyyttä, parantaa aineenvaihduntaa ja siten myös osaltaan lievittää kiputiloja. www.kivuton.info fysioterapeutti Henry Kolmonen Kuusankosken Aluesairaala 0 NT0602.indd 40 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:43:56. Hieronnan pumppuvaikutus parantaa nestekiertoa ja lievittää siten kiputiloja. Kitkaa syntyy myös eri kudoskerrosten välillä. nesteiden vaihtoa niiden läpi. Tieto ihmiskehon toiminnasta ja rakenteesta sekä lääketieteen kehittyminen ovat vaikuttaneet hieronnan muovautumiseen tämän päivän tietoja vastaavaksi. Hieronnassa on edelleen kysymys pehmytkudosten muokkaamisesta käsin. Rentoutuminen Yleinen rentoutuminen saavutetaan käsittelemällä mahdollisimman laajoja kehon alueita. Sen muoto ja suoritustapa ovat säilyneet muuttumattomina tuhansia vuosia. Siihen päästään yhdistelemällä erityyppisiä hierontatekniikoita. Hierontaa voidaan käyttää apuna kehon rentouttamiseksi, lihaskudoksen jännityksen poistamiseksi ja toisaalta se voidaan kohdistaa tiettyihin ongelma-alueisiin tarpeen mukaan. Hieronnalla voidaan lihaksen säikeitä venyttää kaikissa suunnissa. Poikittaisella kitkahieronnalla pyritään muodostunut sidekudos "rikkomaan" ja venyttämään. Joissakin tapauksissa, kuten limapussin tulehduksessa eli bursiitissa, ainoastaan tulehduskohdan paikallinen hieronta ei sovi. Säännöllisellä hieronnalla voidaan estää ylirasitustilojen syntymistä. Kun paikalliset oireet on saatu poistettua, niiden aiheuttama hermostoon kohdistuva ärsytys samalla loppuu. Hieronnan kipua lievittävät vaikutukset Kitkan lämpövaikutus Käsien liukuessa ihon pinnassa aiheutuu käden ihon ja hierottavan ihon pinnan välisen kitkan seurauksena lämpöä. Tämä on tärkeää kudosten aineenvaihdunnan normalisoimiseksi sekä kudosten korjausmekanismien edistämiseksi kuormituksen jälkeen. Lihaskalvojen venyttely taas vähentää lihaksen jännitystä ja parantaa sen nestekiertoa
Matti-Katin alapiän kuntootus Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 41 1 15.5.2006 23:44:02 MATTI-KATTI KUNTOOTTAA ALAPIÄTÄ
- Kaikki menevät tietysti alun perin hoitoihin saadakseen apua vaivoihinsa. Teksti ja kuva Auli Hackman Itkun pidättäminen kiristää lihaksia Väitöstutkimuksessa Hanna Svennevig vertasi neljää hoitomuotoa: Rosen-menetelmää, Rebalancing-kehoterapiaa, Kajava-hierontaa ja vyöhyketerapiaa. Kehon kautta tapahtuva itsetutkistelu näyttää tämän tutkimuksen valossa olevan erityisen tehokasta sellaisten ihmisten kohdalla, jotka kykenevät pukemaan keholliset tuntemuksensa sanalliseen muotoon. Hoidoista hän ostaa itselleen huolenpitoa yleensä toiselta naiselta. Tunteet heijastuvat kehoon. Gradussaan hän tarkasteli psykologisten tekijöiden yhteyttä ihottumassa tapahtuviin muutoksiin. Kaikkihan me tarvitsemme koko elämämme ajan jonkun, joka välittää ja kuuntelee. Mielestäni hoivavaikutusta ei pidä aliarvioida. Hoidon tarkoitus on auttaa ihmistä itse oivaltamaan, mitä hänen kehonsa viestii. Viimeisin kirja, Kehon Mieli -kehontuntemuksesta itsetuntemukseen (WSOY) ilmestyi viime syksynä. Tohtori Hanna Svennevig kertoo, että hän on ollut pitkään kiinnostunut psykosomatiikasta. Kaikissa niissä käytetään hoidon välineenä kosketusta. KOSKETUS KUNTOUTTAA MIELTÄ Myös kosketus voi kuntouttaa mieltä Tunteet heijastuvat kehoon, sanoo Invalidiliiton Järvenpään Koulutuskeskuksen kuntoutustoiminnan päällikkö Hanna Svennevig. Rosen-terapiassa hoitaja vain panee kätensä hoidettavan keholle sellaiseen kohtaan, jossa aistii jännitystä. Tutkimukseni perusteella voidaan sanoa, että kehoa on mahdollista käyttää itseymmärryksen lisäämisen välineenä. Näissä hoidoissa siihen päälle saa vielä paijaamistakin, pohtii Hanna Svennevig. tapa, sen vaatima lihastyö ilmenee jossain vaiheessa kipuina. Esimerkiksi itkun pidättäminen kiristää kaulan seudun lihaksia, pala nousee kurkkuun. Tyypillinen kosketushoidoissa kävijä on keski-ikäinen nainen, joka itse hoitaa paljon muita ihmisiä, esimerkiksi lapsiaan ja vanhempiaan. Hän väitteli Tampereen yliopistossa tohtoriksi kosketushoidoista mielen kuntoutuksen välineinä vuonna 2003. Hoidon kannalta olennaista on se, ettei ulkoa päin voi nimetä jännityksen aiheuttajaa, eikä sitä tee myöskään hoitaja. Jotkut ihmiset reagoivat näihin hellävaraisiin hoitoihin hyvin voimakkaasti. Syyksi riittää se, että hoito tuntuu miellyttävältä. Usein hoidossa käymistä jatketaan, vaikkei se vaivoihin auttaisikaan. Väitöskirjan keskeisenä psykologisena kysymyksenä oli selvittää, voiko mieltä hoitaa kehon välityksellä. Jos tästä itkun pidättämisestä tulee Hanna Svennevig on tutkinut kehon ja mielen yhteyttä ja kirjoittanut aiheesta myös kirjan. NT0602.indd 42 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:44:07. Yksi haastatelluista kertoi, että hän itki Rosen-terapiassa ensimmäisen kerran kahteenkymmeneen vuoteen
Pidän myös edelleenkin suurena kohteliaisuutena poikani noin kolmivuotiaana antamaa lausuntoa. Ensimmäinen lääkäri oli vanhahko mies ja hän käski pestä hiuksia kananmunalla. Samoin olen saanut lukuisia hyväätarkoittavia neuvoja mm. Ja joskus näistä ulkonäköseikoista tulee vahvuuksia. Isälläni oli tähän kaksi vakioheittoa jatkoksi: "Kumpi sinulta lähti ensin" ja "Eihän tyhjä lato kattoa kaipaa". Apua ei siis ollut tiedossa. AULIS PAKINOI Kalju, muttei säälittävä Minulla harvenivat hapset jo yksitoistavuotiaana. Haluaisin kannustaa kaikkia nivelrikkoisiakin - pitämään huolta itsetunnostaan ja hyväksymään omat kremppansa osana omaa itseään. Hän pistouvasi minut ensin kampaajalle, jota tutki asiaa ja ehdotti jonkinlaista hiusvettä. Tulos oli sama kuin aiemmistakin hoidoista. Nyt on harvahapsen elämää takana reilut neljäkymmentä vuotta ja hiuksistoni on aiheuttanut monelle paljon päänvaivaa. Lukiossa ollessani tapasin viimein sellaisen ihotautilääkärin, joka arveli, että tuhkarokon jälkitauti oli tuhonnut hiusfollikkelit eli ne solut, joista hiukset kasvavat. Seuraavaksi mummo lähetti minut kunnanlääkärin juttusille ja hän taas neuvoi minua pesemään hiukseni mäntysuovalla ja mahdollisimman harvoin. En oikeastaan tajunnut edes, miten kohtalokasta nuorelle, teini-ikää lähestyvälle tytölle on olla lähes kalju. Kerrankin yksi nainen sääli minua niin syvästi, että kirjoitti oikein lapulle reseptin, jolla saisin komean leijonanharjan. Eikä se katoa iän myötä niin kuin kauneus. Hoito oli halpa, kun oli kanala kotona mutta ei siitä mitään hyötyä ollut. Mutta on myös sellaisia kansalaisia, joita kaljuuteni ei liikuta mitenkään, siis itseni lisäksi. Se kasvattaa luonnetta, antaa sisua. Arvaatte varmaan, ettei tämäkään neuvo tepsinyt, vaikka tuoksahtelinkin mattopyykiltä muutaman kuukauden. Viimeisenä vetonaan mummo osti minulle peruukin ja sekös vasta oli hankala kapistus. Minulle on tehty vähemmän hienotunteisia kysymyksiä mm. Ystäviä ja poikaystäviä on riittänyt ja muita puheenaiheita. siitä, että jatkuuko tämä sama ilmiö muuallakin kehossani (siis alapäässä). Kampaaajat arvelevat yleensä ainakin ensimmäisellä kerralla, että jos harvat hiukseni föönää päälaelle pystyyn, ne eivät näytä niin harvoilta. kun sie oot ihan kuin Juice, kun siulla on edessä kalju ja takana pitkä tukka!" Tämä oli pitkä esipuhe varsinaiselle aiheelleni. Kesän jälkeen vain huomattiin, että onpas hiuksisto päälaella ohentunut. Mutta joitakin asioita ei voi peittää ja ne pitää hyväksyä. Mummo ei kuitenkaan antanut periksi, vaan seuraavaksi matkasin oikein Helsinkiin ihotautilääkärille. Joku serkku minua lohdutteli, että järki ja tukka eivät pysy samassa päässä. Hän keikkui sohvalla harteillani ja silitti hiuksiani ja loihe lausumaan: "Äiti, sie olet niin nätti" Olin tosi hyvilläni myös jatkosta: "... Ulkonäköään voi hoitaa, pukeutua kauniisti ja meikata. Olen miettinyt asiaa aika paljon ja uskon, että rumasta ulkomuodosta voi olla enemmän hyötyä elämässä kuin kauniista. Siitä ei ollut apua ja kyllästyin pian kuljeksimaan pää tällä litkulla hölvättynä. Varsin pian peruukki unohtui komeron hyllylle ja minä päätin elää puolikaljuna, tuli mitä tuli. Mutta mummo tajusi ja ryhtyi toimimaan. Kaiken lisäksi näytin peruukki päässäni 16-vuotiaana noin kolmekymppiseltä. bussissa ihan uppooudolta ihmiseltä. Eläkööt kaikki kaljut, lihavat, klenkkaavat ja muutkin pintavialliset! Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 43 15.5.2006 23:44:08. Seuraava lääkäri antoi jotain troppia sekä sisäisesti että ulkoisesti. En enää muista siitä muita ainesosia kuin lesitiinin. Vaikka miten asetttelin sen päähäni oikeaoppisesti, se näytti peruukilta, hiosti, liikkui milloin mihinkin päin ja tuntui tukalalta. Leikkiä asiasta on tietysti laskettu perheen kesken
Ei kannata jäädä tuleen makaamaan, sa- NT0602.indd 44 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:44:09. Kävin vuodenvaihteessa Kuubassa ja kuljin siellä vuorillakin, maaliskuussa Egyptissä vaelsin Kuolleiden laaksossa pitkät matkat faaraoiden haudoilla, toukokuussa olin Kaakkois-Suomen kalliomaalauksilla. Mutta isältäni kuulin hänen äitinsä invaliditeetista, jota ei silloin 1900-luvun alussa vielä leikkauksilla hoidettu. Eikä ylipainoakaan. Tämähän periytyy vallitsevasti naispuolisten suvun jäsenten linjassa." Oikeaanpa osui viisas perhelääkärimme, joka leikkasi isäni lonkan silloin Töölön sairaalassa. Periytyihän se suvussa: Muistan lapsuudestani, kuinka tätini, oopperalaulajatar konkkasi keppinsä kanssa Tampereen teatterin lavalla Patarouvan esityksessä vanhan naisen roolissa. Ilmeestä päätellen olen ollut iloinen toipilas. Ja nyt oikean lonkan proteesi istuu ja pysyy. Huonetoverini, Fru Valborg Närpiöstä oli mainio huumorintajuinen kumppani, meillä synkkasi keskenämme ja huumoria piisasi. Muutamaa vuotta myöhemmin 60-luvulla hän tuli Helsinkiin tekonivelleikkaukseen ja asui toipilaana jonkun aikaa luonamme. Minut leikannut tohtori Pekka Ylinen on hyvin sympaattinen alansa asiantuntija. Autoahan meidän perheessämme ei ole, eikä taida tullakaan. Minun vuoroni tosiaan tuli, sillä lonkan nivelrikko minulla todettiin alle viiskymppisenä 1990-luvulla vaivojen jo ilmaannuttua lievässä muodossa. Onneksi olen liikunnallinen ihminen, joka päivä lapsuudesta asti pyöräillyt ja kiipeillyt, juoksennellut ja kulkenut maailmallakin jalan. Eikun uusintaleikkaukseen kolmen viikon kuluttua edellisestä! Se oli kyllä tiukka paikka henkisesti ja fyysisesti, mutta sisulla siitäkin selvittiin. Otin kepin kiltisti käteeni vuonna 2002 ja kävin sen kanssa Amerikassakin, kansainvälisessä teatterialan kongressissa, Tämä kuva on viime kesäkuulta, jolloin pyörähtelin kotosalla apuvälineiden kanssa muutaman viikon. Huhtikuussa 2004 minut sitten leikattiin Ortonin Sairaalassa, mikä oli kaikesta huolimatta hyvin positiivinen kokemus. Riskan vastaanotolle Dextraan. Minä vaan en istu ja pysy, enää, vaan olen toivuttuani toisestakin leikkauksesta ryhtynyt menemään ja kulkemaan. Isäni lonkat alkoivat vaivata myös, 1970-luvulla ja silloin minut, murrosikäinen tyttö, vietiin tohtori Erik B. Kotiinkin pääsin runsaan viikon kuluttua opeteltuani ahkerasti kainalosauvoilla kulkemaan. Hoitohenkilökunta oli aivan ihanaa, osastolla rauhallista ja ruokakin hyvää. Hänen sanansa muistan aina: "Jahah, ei vielä mitään, mutta nelikymppisenä sitten saattavat lonkat vaivata. Onnekseni osuin myös erittäin hyvän fysioterapeutin, Irma Karsman hoitoon, joka on pitänyt minut kahdella jalalla kaikki nämä kuluneet vuodet. missä meitä lonkkavaivaisia oli useampiakin eri maista, 50-70 -vuotiaita naisia. Peruskuntoa ja lihasvoimaa ynnä muuta pidin yllä siitä huolimatta, että käveleminen ja kaikki muukin liikunta alkoi olla jo hankalaa kuluman edetessä. Ortonin Sairaalan valitsin hoitolinjakseni, suurista kustannuksista huolimatta, sillä kunnallisiin leikkauksiin oli vuosien pituiset jonot. Silloin jäin burn outin ja lukuisten sairauksien vuoksi työkyvyttömyyseläkkeelle ja aloin treenata tulevaa tekonivelleikkausta varten fysioterapeuttini kanssa ja itsekseni kotosalla. Yhdistävä tekijä meillä kaikilla oli kuitenkin alkujaan nukketeatteri, jonka parissa työskentelin vuoteen 2003 saakka. Toipuminen edistyi hyvää vauhtia, kunnes liukastuin kylpyhuoneessa ja lonkkaproteesi meni sijoiltaan. OMIA KOKEMUKSIA Nivelrikko ja runoilu, elämäni koordinaatit Meidän suvussamme on periytyvä lonkan nivelrikko, joka on pystytty jäljittämään isäni äitiin asti, jota en koskaan ehtinyt tavata
sairaaloihin ympäri Suomea jo viime syksynä, mutta yhtäkään vastausta en ole saanut. Ortonin sairaalassakin minun piti jo toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä kurkottaa yöpöydältä käsipaperia ja alkaa siihen runoja rustaamaan paremman paperin puutteessa. Viikon sairaalassaolon aikana syntyi yli 30 runoa, jotka koostin kokoelmaksi SAIRAALARUNOT. Ja runoillen edelleen. Maiju Tawast Helsinki OMIA KOKEMUKSIA SAIRAALARUNOT - kokoelma 35-sivuinen käsinsidottu kirjanen tilattavissa hintaan 7 euroa (sisältää postikulut) maiju.tawast@luukku.com Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 45 15.5.2006 23:44:10. noi kai joku aikoinaan. Enpä aio lannistua, anon apurahaa ja teen kiertävän Sairaalarunot-näyttelyn, pränttään lisää runokokoelmia ja tulen vaikka Nivelpiireihin niitä lukemaan kohtalotovereilleni. Ja runolle olen ryhtynyt vuosikymmenten tauon jälkeen, mikä onkin nykyisen uuden elämäni peruspilari. Mutta siitä toivuttuani olen luvannut nuoremmalle teatteriystävälleni mennä tanssimaan flamencoa hänen kursseilleen! Kahdella jalalla aina vaan.... Ja saa niitä Sairaalarunot-kokoelmia minulta tilatakin. Mallitaulut ja runokokoelmat olen lähettänyt ko. Tein runoista vielä Ortonin Sairaalan kulttuuriviikoille lokakuussa 2004 runotaulunäyttelyn, jonka soisin kiertävän muissakin tekonivelleikkauksia tekevissä sairaaloissa. Teen varmaan toisenkin sairaalakokoelman, sillä pari kuukautta sitten minulla todettiin toisessa lonkassa artroosi, joten edessä on taas tekonivelleikkaus. Minä en totisesti olekaan maannut muuta kuin aivan välttämättömän toipilasajan verran viime kesänä
Ota yhteyttä Hannele Koposeen, puhelin (09) 684 9095, hannele.koponen@niveltieto.net NT0602.indd 46 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:44:10. Perusta Nivelpiiri kotipaikallesi! Tuemme ja autamme sinua parhaamme mukaan. NIVELPIIRIT Nivelpiirien syyskausi Helsinki Kampin palvelukeskuksen kerhohuone 3 (Salomonkatu 21 B) klo 17 19.9.2006 17.10.2006 14.11.2006 12.12.2006 Leena Koivu, 045 131 8805 Oulu Keskusta-Nuottasaaren asukastupa (Isokatu 82) klo 18 13.9.2006 18.10.2006 15.11.2006 13.12.2006 Anna-Liisa Kemi, 045 1318 807 Salon seutu Paukkulakoti (Salaistentie 1) klo 17 28.9.2006 26.10.2006 23.11.2006 14.12.2006 Riitta Hukkanen, 0400 797 762 Jyväskylä Keski-Suomen Tules-keskus (Kilpisenkatu 18) klo 18 19.9.2006 17.10.2006 21.11.2006 Seija Pekkala, 045 131 8815 Tarja Perkiö, 050 572 0707 Pori Vapaaehtoiskeskus Liisa (Eteläpuisto 10) klo 17 6.9.2006 4.10.2006 1.11.2006 7.12.2006 Eija Tiainen, 045 131 8810 Tampere Tampereen Seudun Invalidit ry:n tilat (Kuninkaankatu 36 B) klo 17 13.9.2006 11.10.2006 22.11.2006 13.12.2006 Jaana Uusi-Kokko, 045 131 8811 Sari Tuominen, 040 703 2244 Keski-Uusimaa KERTY:n tilat (Tuusulantie 40, Kerava) klo 18 13.9.2006 11.10.2006 8.11.2006 13.12.2006 Anja Karjalainen, 045 131 8803 Rauman seutu Tulestupa (Isokatu 21, Rauma) klo 18 12.9.2006 10.10.2006 14.11.2006 12.12.2006 Tuula Räikkönen, 045 131 8816 Turun seutu Happy House (Ursininkatu 11) klo 18 17.8.2006 21.9.2006 19.10.2006 16.11.2006 21.12.2006 Marja-Liisa Salminen, 045 131 8813 Marjo Suominen, 045 131 8809 Kirkkonummen seutu Nordean koulutustilat Kirkkonummen Palvelukeskus (Junailijankadun puolelta) klo 16.30 (Rajakuja 3) klo 12 11.9.2006 23.8.2006 10.10.2006 20.9.2006 13.11.2006 18.10.2006 11.12.2006 22.11.2006 Pirkko Päkki, 045 131 8808 13.12.2006 Tuula Kuronen, 045 638 6119 Riihimäki Vantaa Skomarsin torppa (Ratsumiehenpolku 1) klo 18 8.8.2006 5.9.2006 3.10.2006 7.11.2006 5.12.2006 Pirjo Piitulainen, 044 582 0072 Mikkeli Seurakuntakeskuksen aulakahvio (Savilahdenkatu 20) klo 18 2.8.2006 6.9.2006 4.10.2006 1.11.2006 5.12.2006 Merja Piironen, 045 131 8817 Sirkka Muinonen, (015) 412 803 Saimaa Tulestupa (Koulukatu 50, Lappeenranta) klo 18.15 12.9.2006 10.10.2006 14.11.2006 12.12.2006 Seija Värtö, 045 131 8812 Paula Kosonen-Posti, 0500 705 957 Nivelpiiri kotipaikkakunnallesi? Oletko iloinen, puhelias ja toimelias
Kokoontumispaikkana meillä oli Seurakuntakeskuksen yläsali, joka on erittäin kaunis ja tunnelmallinen paikka. Jatkossakin kokoonnumme pääsääntöisesti Seurakuntakeskuksen tiloissa joko yläsalissa tai aulakahviossa ja kokoontumisemme on kunkin kuukauden ensimmäisellä viikolla. Kokoontumisiin järjestetään Järvenpäästä yhteiskuljetuksia, kysy tarkemmat tiedot Auli Hackmanilta, 041 529 8929. Mikkelin Nivelpiiri aloitti isolla porukalla huhtikuussa. Mikkelin Nivelpiiri aloitti vauhdilla Mikkelissä aloitti Nivelpiiri toimintansa 4.4.2006. Hän kertoi meille nivelrikosta ja tekonivelleikkauksista (tiivistelmä luennosta sivulla 37). Myös vertaistukikeskustelun tarve oli ainakin osalle läsnäolevista suuri, joten sitäkin puolta täytyy yrittää saada jollakin tavalla kokoontumisiimme järjestettyä, vaikka se suurella ryhmällä onkin hiukan monimutkaisempaa. Yllätys oli todella mukava kun huomasimme paikalle tulevan ihmisiä sankoin joukoin. Kaiken kaikkiaan meitä oli paikalla 51 henkilöä. Tervetuloa syksyllä mukaan, kokoontumisajat löydät viereiseltä sivulta. Nivelyhdistyksen esittelyn ja omahoidosta kertovan osuuden jälkeen kartoitimme mitä tai minkälaista ohjelmaa piiriläisemme haluavat. Meillä oli myös pöytä koreana. Lehtiä olisi mennyt kaupaksi, jos vain olisimme osanneet varautua paremmin, mutta jatkossa olemme viisaampia ja varaamme tuotteita enemmän. Meillä oli myös kahvitarjoilu, johon kahvit tarjosi Nordea ja pullat K-market Hakunila. Kokoontumisajat löytyvät viereiseltä sivulta. Sen jälkeen annoimme puheenvuoron illan vieraalle, ortopedi Timo Paavilaiselle. NIVELPIIRIT Nivelpiirien kuulumisia Kuuma-kuntien yhteistyötä: Nivelpiirit yhdistyvät Järvenpään Nivelpiiri yhdistyy syksyllä 2006 Keski-Uudenmaan Nivelpiirin kanssa. Väkeä oli paikalla ihan kivasti, tupa aikalailla täynnä. Suu- rimpana toiveena nousi esiin joidenkin tiettyjen luennoitsijoiden kutsuminen ja yritys saada syksyllä alkamaan vesijumpparyhmä (katso sivu 48!). Kokoontumisen avasi Suomen Nivelyhdistys, jonka väki kertoi toiminnasta. Tervetuloa joukkoon, kokoontumisajat viereisellä sivulla. Kotitekoiset voisilmäpullat ja kahvi tekivät hyvin kauppansa. Innostus toiminnan aloittamista kohtaan oli suuri ja kaikki kokivat toiminnalle olevan tarvetta, joten yhdistyksen jäseniksi liittyikin suurin osa paikalla olleista ja osahan oli jo ennestään jäseniä. Terveisin Merja ja Sirkka Vantaallekin Nivelpiiri Vantaan Nivelpiiri aloitti toimintansa 4.4.06 Skomarsin torpalla, joka on hyvä paikka pitää vertaisryhmiä. Vaikka paikalla oli naisia huomattavasti enemmän kuin miehiä, niin kyllä miehetkin olivat ihan kiitettävästi edustettuina. Onneli laittoi meille lisäksi liikettä niveliin muutaman käsijumppaliikkeen muodossa, joista yksi tehtiin laulun tahdissa. Illan ohjelmana oli Nivelyhdistyksen esittely, jonka hoiti vertaistukikoordinaattori Onneli Wäck ja vertaistuesta puhui Nivelpiirimme toinen vetäjä Sirkka Muinonen. Yhdistyksen korteista ja lehdistä oltiin kiinnostuneita. Terveisin Pirjo Kuvassa ortopedi Timo Paavilainen ja Vantaan Nivelpiirin vetäjä Pirjo Piitulainen. Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 47 15.5.2006 23:44:13
- kysy paikkoja! Koko syyskauden hinta on 45 euroa päiväryhmissä ja 50 euroa iltaryhmissä. Miehiä kaivataan mukaan kaikkiin ryhmiin! Vesijumppa tehdään Ortonin 28-asteisessa altaassa. Kysy lisää Maijalta numerosta 044 3344 460. Ilmoittaudu Merjalle numeroon 045 131 8817. Helsingissä allasjumpataan syksylläkin Helsingin allasjumpat jatkuvat viikolla 36 tiistaisin klo 9, keskiviikkoisin klo 12 ja torstaisin klo 17. Nämä erikoisryhmät kestävät 10 kertaa, hinta 35 . Uutena alkamassa 1.9. Syksyn ryhmiin otetaan sitovia ilmoittautumisia 25.8. asti tai niin kauan, että ryhmät ovat täynnä. Ota oma juoksuvyö mukaan. Ohjaajana on koulutettu fysioterapeutti, joka osaa ottaa nivelongelmaisten erikoisvaatimukset huomioon. Kesän ohjelmaa voit seurata TS:n Treffi-lehdestä ja netistä: www.niveltieto.net. Ryhmät toimivat viikkoon 49 asti (keskiviikon ryhmä viikkoon 50). Jumppamme 1.9. NIVELPIIRIT Kaikki liikkeelle! Turussa tapahtuu! Kesä saapui jo tänne Aura-joen rantamillekin. - 15.12. Voit myös soittaa ilmoittautumisesi numeroon 045 131 8805. Helsingin allasjumpat jatkuvat syksylläkin Ortonin uima-altaassa. NT0602.indd 48 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:44:24. Ilmoittautumiset Leenalle, leena.koivu@niveltieto.net. Kaikki allasryhmät ovat edelleen Verkahovissa. Kertalipun hinta on 4.70 , kausikortin 65 . Saunaan pääsee klo 10.00. ryhmä juuri leikatuille päiväryhmänä ja 5.9. Ilmoita viestissä mihin ryhmään haluat sekä nimesi, osoitteesi, puhelinnumerosi ja syntymävuotesi. Hyvää kesää kaikille!! Verkahovin kaunis uima-allas. Mikkelin allasryhmä aloittaa Mikkelin vesijumpparyhmä aloittaa perjantaisin klo 10.15-11.00 Kyyhkylän kuntoutussairaalalla. Koko syyskauden hinta on 63 euroa, vuoroja on yhteensä 14. Syyskauden allasjumpat jatkuvat 1.9. Maksut käteisellä puoli tuntia ennen allasjumppien alkamista. mennessä, sen jälkeen peruutuspaikat menevät jonossa oleville Soita allasryhmistä Marja-Liisalle (02) 258 1621 tai 045 131 8813. Maksuja ei palauteta, mutta sairaustapauksissa voi vesijumppakortin antaa ystävälle. Edullinen hinta edellyttää jäsenyyttä Turun Seudun Nivelyhdistyksessä, jäsenmaksu 7 euroa. Samppalinnan maauimalassa aina torstaisin klo 19 (ei juhannusviikolla). Allasjumppamme loppuvat toukokuun lopussa, mutta jatkamme 15.6. Syyskauden maksut 3.8. Vesijumppien hintoihin sisältyy 30 minuuttia ohjattua vesivoimistelua ja 15 minuutin uintimahdollisuus. leikkausjonossa oleville iltaryhmänä. Lisäksi järjestetään yksi terveysluento tai ensitietokurssi kaudessa
Voit tilata koko nipun yhtä korttia tai lajitelman, jossa on kaikkia kolmea korttia. Löydät uutta iloa ja tehoa liikkumiseen. - Nopeasti kuluva lonkkakuppi - Nivelrikko ja kipu 1/2002 aiheina mm. postikulut) lumme kevät syksy lajitelma ___ pakettia ___ pakettia ___ pakettia ___ pakettia Niveltieto-lehti irtonumerot (2001-2005 3.50 , 2006 4.50 ) kestotilaus vuosikerrasta 2006 (15 ) tarjouspaketti vuosikerta 2005 (12.50 sis postik.) Hyvä Terveys -lehti 12 kk jäsenetuhintaan 39,50 (norm. Nivelyhdistyksen kortteja on nyt kolme erilaista: taiteilijoidemme Seija Värtön maalama lummekortti ja kaksi Erja Natusen maalaamaa Niveltiedon kansikuvaa. - Tekonivelkirurgiaa tulevaisuudessa - Terveyttä ruoasta - Krooninen kipu ja masennus - Nivelrikkoisen voimisteluohjelma 1/2004 teemana infektiot - Vähennä infektioriskiä - Tekonivelet ja suun terveys - Hygieniahoitajan ohjeet - Kellahda selällesi - Polvijumppa 1/2005 teemana tekonivelen valinta - Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen - Tekonivelen valinta - Tekonivelmateriaalit - Kestääkö tekonivel - Nivelrustovaurioiden nykyhoito - Lonkan nivelrikon hoito kehittyy 3/2005 teemana kipu ja lääkkeet - Mitä kipu on - Kivun lääkkeetön hoito - Mieliala kivun keskellä - Tulehduskipulääkkeitä turvallisesti - Käytä oikein lääkkeitä - Täsmähoitoa infektiohin 1/2006 teemana kuntoutus - Nivelkuntoutus - Kuntoutukseen hakeutuminen - Omatoiminen kuntoutus - Kuntoutuksen tulevaisuus - Nivelreuman kirurginen hoito - Ortoosit ja nivelrikko 2/2001 aiheina mm. Korttien kuvat tämän sivun takana. Voit myös tilata sähköpostilla osoitteesta tilaus@niveltieto.net tai soittaa tilauksesi numeroon (09) 27 123 12. Tilauksen saaja (lahjatilaus) Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Tilaa iloksesi tai lahjaksi ystävälle! Niveltieto-paidat ovat laadukkaita ja kestäviä Fruit of the Loom -paitoja. Hyvä Terveys -lehden lukijana saat tutkitun tiedon lisäksi ohjeita ja neuvoja, kuinka voit elää terveemmin. Paitoja on kolmea väriä ja kokoa. Tilaa itsellesi tai lahjaksi ystävälle. koot pienehköjä musta sininen vaalea ___ S ___ S ___ S ___ L ___ L ___ L ___ XXL ___ XXL ___ XXL Postikorttipaketti (10 korttia 9 euroa sis. Tilauslomake 1/2001 aiheina mm. - Nivelrikon hoito - Olkatekonivelkurirgiasta - Valmentautuminen tekonivelleikkaukseen - Tekonivelleikattu, älä unohda seksiä 2/2003 aiheina mm. 79 ) Tilauksen maksaja Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Postituskulut: 1-2 lehteä 1.30 , 3-4 lehteä 2.40 , yli 4 lehteä 3.80 Taita tämä sivu ja laita se postiin Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Nivelyhdistyksen jäsenenä saat lehden huippuedullisesti 50% alennuksella! Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 49 15.5.2006 23:44:25. - Nilkan tekonivel - Ortopedi koekaniinina (BHR) - Hampaat ja tekonivel 2/2002 aiheina mm. - Potilaan oikeudet - Lämmöllä vedessä - Pienapuvälineet arkipäivän apuna - Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan 2/2004 teemana edunvalvonta - Sinulle kuuluvat tuet ja etuudet - Voidaanko nivelrikkoa ehkäistä - Polven ja lonkan nivelrikko - Häpeä, syyllisyys ja sairaus - Hoitotyö leikkauksen aikana 2/2005 teemana käsien nivelrikko - Nivelrikko on tasapainohäiriö - Käden nivelrikko - Käsinivelrikon kirurginen hoito - Mittauksella tietoa luukadosta - Biohajoavat kiinnikkeet - Kipulääkkeiden haittoja ei osata varoa 4/2005 teemana nivelrikko ja liikunta - Nivelrikkoisen liikunta - Vesivoimistele ja virkisty - Liikkeelle kivuista huolimatta - Tekonivelleikatun liikunta - Jooga ja nivelet - Nivelpistokset 2/2006 teemana luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot - tämä lehti Tilaan rastimani lehdet / paidat /kortit Niveltieto-paita (15 euroa + postikulut) Huom. - Valitse jalkineet oikein - Kyynärpään tekonivel - Kuntoutujana kuntoutusjärjestelmässä - Tekonivelleikatun liikunta 1/2003 aiheina mm. Niissä on V-kaula-aukko ja selässä teksti "www.niveltieto.net". Opit valitsemaan herkullista ja sydänystävällistä ruokaa
Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. 0 NT0602.indd 50 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:44:26
Distilpure-glukosamiinitabletteja voi käyttää jatkuvasti, sillä se on puhdas glukosamiinituote eikä sisällä mitään haitallisia aineita tai yhdisteitä. Monet Ryytihyppysen tuotteet sopivat myös allergisille. Tämän jälkeen saat aina automaattisesti alennetut hinnat Ryytihyppysen verkkokaupassa. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. · · · · · · neljä Niveltieto-lehteä vuodessa potilasoppaita ja artikkeleita tietoa ja neuvontaa Nivelneuvonnan palvelut tuettuja lomia ja kursseja alennuksia kumppaneiltamme: · 10% Dexa-luuntiheysmittauksesta (Orton Helsinki) · 10% ortopedisista töistä Kinaporin Suutarilta (Helsinki) · 20% Ea-terveydenhoitomyymälästä (Turku) · 50% Hyvä Terveys -lehden vuosikerrasta · 3% Ryytihyppysen tuotteista Seuraava Niveltieto ilmestyy 28.8.2006. Lehden teemana on polvi Voit lähettää juttuideoita ja toiveita lehden sisällöstä sähköpostilla osoitteeseen jyrki.laakso@niveltieto.net tai soittaa numeroon (09) 2712312. Niveltieto 2 / 2006 NT0602.indd 51 1 15.5.2006 23:44:26. Ne edustavat suomalaista, perinteistä puhtautta parhaimmillaan. JÄSENEDUT Jäsenalennus Ryytihyppyseltä MSM on ihmiselle elintärkeä ravintorikki. Se parantaa solujen välistä aineenvaihduntaa. Ryytihyppysen tuotevalikoimiin kuuluvat puhtaat, tuoreet ja lisäaineettomat mausteet ja maustesekoitukset, yrtit, liemet, kuivatuotteet ja ruoka-ainekset. Ilmoita emaililla osoitteeseen ryytihyppynen@pirtintaysi.fi Nivelyhdistyksen jäsennumerosi, nimesi ja Ryytihyppysen tunnuksesi. Sitä tarvitaan mm. Sivuvaikutuksia ei juurikaan ilmennyt, sillä yleensä sulfaattipohjainen glukosamiini on se, joka aiheuttaa oireita ihmisille, mutta hyvin herkät ihmiset saattavat poikkeuksellisesti saada lievän reaktion myös äyriäisperäisestä glukosamiinista. Ryytihyppysen DistilpureMSM on valmistettu Kanadan männystä. terveen ihon, hiusten, kynsien, sidekudoksen, nivelten ja immuunijärjestelmän ylläpitoon. Uusina tuotteina Ryytihyppysellä on nivelrikon hoitoon tarkoitetut MSM-jauhe ja MSMglukosamiini. Näin saat jäsenalennuksen: Rekisteröidy Ryytihyppysen verkkokauppaan osoitteessa www.ryytihyppynen.fi. Englannissa glukosamiinia on tutkittu mittavalla tutkimuksella kolmen vuoden ajan ja tulokset ovat olleet hyvin merkittäviä. Se on hinnaltaan edullisin Suomessa tarjolla olevista monista eri laatuisista MSM:istä Glukosamiini hydrokloridi on valmistettu yhdistämällä äyriäisperäisestä proteiinista. Joitakin markkinoilla olevia tuotteita ei voi käyttää kuin lyhyitä jaksoja kerrallaan niiden sisältämien haitallisten makeutus- ja sidosaineiden vuoksi. Alennus Ryytihyppyseltä Jäsenemme saavat uutena jäsenetuna 3% alennuksen Ryytihyppysen verkkokaupasta (www.ryytihyppynen.fi)
Hän vastaa kotipuhelimessaan (09) 773 1374, kännykässä 050 548 2972 ja sähköpostissa maija.karjalainen@niveltieto.net. Nivelneuvonta palvelee Terveydenhuollon ammattilainen vastaa tiistaisin klo 10 - 12 numerossa 045 131 8801 torstaisin klo 18 - 20 numerossa 045 131 8802 Sosiaalihuollon ammattilainen vastaa tiistaisin klo 18 - 19.30 numerossa 045 131 8803 Soita, kun mieltäsi askarruttaa jokin asia, johon et ole saanut selkeää vastausta hoitohenkilökunnalta tai sosiaalitoimesta! Nivelneuvontaa tukee Palveluasiamies Palveluasiamiehemme Anja tietää sosiaaliturvasta, mutta muutakin voit kysellä. P3D Tukihenkilö Tukihenkilömme Maija on eläkkeellä oleva terveydenhuollon ammattilainen. (03) 3117 8014 NT0602.indd 52 Niveltieto 2 / 2006 15.5.2006 23:44:35. 2200 leikkausta vuonna 2005 · Poikkeuksellisen vähäinen komplikaatioiden esiintyvyys · Tekonivelleikkauksia myös hoitonsa kokonaan itse maksaville potilaille · Ammattitaitoinen, osaava ja tyytyväinen henkilökunta Tekonivelsairaala Coxa Oy Biokatu 6 b, PL 652, 33101 Tampere, etunimi.sukunimi@coxa.fi, www.coxa.fi Coxan lääkäreiden yksityisvastaanotot p. Anjan tavoittaa kännykästä 045 131 8803 ja sähköpostista anja.karjalainen@ niveltieto.net. Alansa asiantuntija TEKONIVELSAIRAALA TEKONIVELLEIKKAUKSIA TURVALLISESTI · Tekonivelleikkauksia valtakunnallisesti · 1500 tekonivelleikkausta vuoden 2003 aikana;1800 leikkausta vuoden 2004 aikana; n