Niveltieto 2/2013 - Lehtiluukku.fi

Haluatko ostaa tämän lehden?

Vaikuttaako lehti kiinnostavalta? Voit lukea koko lehden valitsemalla "Lisää ostoskoriin". Mukavia lukuhetkiä!

Olet esikatselutilassa. Lue koko lehti

NIVELTIETO 2 2013 Nivelrikko koskee myös iäkkään läheistä Terveellinen pohjoismainen ruokavalio D-vitamiinin oikea annostus Pinnoitenivelien käyttö Nivelkierukkaimplantit ja paljon muuta... 6 414886 777736 13002 677773-1302 PAL.VKO 2013 -29 Irtonumero 6.90
(09) 27 123 12 toimisto@niveltieto.net ISSN 1459-2568 Aikakauslehtien liiton jäsen RAY tukee Suomen Nivelyhdistyksen tiedotusta ja toiminnan kehittämistä Niveltieto 2 / 2013 3. NIVELTIETO 2/2013 Niveltieto 2/2013 Irtonumero 6,90 euroa Vuosikerta 26 euroa Julkaisija Suomen Nivelyhdistys ry Ilmestymispäivät 2013 1/2013 ilmestyi 22.2. 2/2013 ilmestyi 24.5. 3/2013 ilmestyy 23.8. 4/2013 ilmestyy 22.11. Toimittajat Jyrki Laakso, päätoimittaja Katri Kovasiipi Muu toimituskunta Esko Kaartinen ja Liisa Vatanen Paino Scanweb, Kouvola Painos 13 000 kappaletta Kansikuva Pyöräilemään . satoi tai paistoi! Kiuruveden nivelpiiriläisiä 4 5 6 8 10 12 15 16 18 22 24 26 27 28 30 32 34 38 40 42 44 45 46 47 48 52 SISÄLLYSLUETTELO Pääkirjoitus: Lupaavia ja hämmentäviä ajatuksia Kevätkokouksen kuulumisia Terveellinen pohjoismainen ruokavalio Vitamiinivalmisteita käytetään ahkerasti D-vitamiinin oikea annostus Nivelrikko koskee iäkästä ja hänen läheistään Nivel-arvat Nivelkierukkaimplantit Ilkka Vuori: Terveyden edistäminen alkaa omalta kylältä Body Worlds Pinnoitenivelien käyttö Liikuta minua -tapahtuma Nivelloma Teneriffalla Nivelterveyslomalla Espanjassa Liikuntaresepti: Liikuntaa ylipainoisille ja lihaville henkilöille Lukijoilta: Painonpudotusprojekti Luettua Lääkärit vastaavat Uutisia Väitöksiä Piinapenkissä Rauni Janhunen Ristikko Nivelkanavalla Hannele: Vitsivitsi Matti-Katti Myytävät tuotteet Neuvontanumerot Tilaukset ja osoitteenmuutokset Suomen Nivelyhdistys PL 1328, 00101 Helsinki puh
Ihan kokonaan ilman ?tuliaisia. lääkkeen kirjaimellista vaarallisuutta, jos siihen turvaava potilas erehtyy syyllistymään sen selkeään yliannosteluun! Parasetamoli 4 Niveltieto 2 / 2013 kuuluu omassa nivelrikon Käypä hoito -suosituksessamme aivan ensirintaman hoitoon nivelrikkokipujen lievityksessä. Vaikka tätä ainetta ei näihin toistaiseksi julkistettuihin tuloksiin nojaten vielä suositella automaattiseksi nivelrikkolääkkeeksi, saattavat nykyisellään sitä osteoporoosin hoitoon käyttävät ihmiset saada sivutuotteena hyvääkin apua omien nivelrikkopohjaisten nivelvaivojensa oireiluun. valmisteita omille potilailleni jatkossakin. Liike ja liikunta on kuitenkin tutkitusti edelleen se paras lääke nivelrikkoa poteville, joten kauniin kesän toivottelun saatteeksi myös runsaiden kävelylenkkien suositus meille kaikille! Esko Kaartinen puheenjohtaja. Toisaalta kuitenkin aivan erityisesti korostettiin ko. ei silti joutunut kotiin palaamaan. Siinä missä se näyttää olevan ihan kohtuullisen suotuisa luun vahvistaja, vaikuttaa se melko kiistattomasti myös hillitsevän nivelrikkosairauden etenemistä jokseenkin samoilla terapeuttisilla käyttöannoksilla. Näistä lääkkeistä on meillä Suomessakin laajassa käytössä oleva strontiumranelaatti selkeästi eniten tutkittu ja tuloksiltaan runsaimmin julkaistu aine. vihersimpukka- ja hainrustovalmisteiden hyödyllisyydestä meillä Suomessa aika lailla toista mieltä. Omia ajatuksiani tämä ravinnevalmisteiden hyödyllisyystoteamus tosin vahvistaa, mutta omat kokemukseni pohjaavatkin objektiiviseen ja subjektiiviseen potilaspalautteeseen eivätkä mihinkään tieteelliseen tutkimukseen. Tämä toteamus on jonkin verran hämmentävä, sillä vastikään viime vuoden lopulla julkistetussa nivelrikon Käypä hoito -suosituksessa oltiin näiden ns. Aika kuitenkin näyttää tuon kyseisen valmisteen virallisen tulevaisuuden juuri nivelrikkopotilaiden kohdalla. Hieman pohdittavampaa ja jopa hämmentävää kongressiuutisointia oli sitten kuitenkin se, että meillä Suomessakin kovin paljon käytettyä parasetamolia moitittiin hyvin huonoksi kivunlievittäjäksi nivelrikkokipujen osalta. Mielenkiintoisena nivelrikkosairauden uutena hoitolinjana ja tutkimuskohteena on aikaisemmin lähinnä osteoporoosin eli luukatosairauden hoidossa käytettyjen aineiden testaaminen myös nivelrikon hoitoprosessin yhteydessä. PÄÄKIRJOITUS Lupaavia ja hämmentäviä ajatuksia nivelrikkokongressista On jälleen käsillä se vuodenaika, jolloin nivelrikkotutkijat eri puolilta maapalloa kokoontuvat kahteen suureen maailmankongressiin ja raportoivat tutkimustuloksiaan sekä tilittävät ajatuksiaan hoitolinjauksista. Suurin odotuksin, ellei peräti hartain toivein, tällaiseen palaveriin aina lähdetään . Nivelrikkokivun rauhoitteluun suositeltiin nyt ennemminkin tulehduskipulääkkeitä . Voinpahan kuitenkin rauhallisemmin mielin suositella ko. Käytän oireiluuni sitä itsekin satunnaisesti ja määräilen ko. lääkettä myös potilailleni tähän tarkoitukseen miltei päivittäin. varsinkin silloin, kun itse ei ole aktiivisesti mukana tieteellisessä tutkimuksessa, vaan pitäytyy tiukasti hoitavan kliinikon roolissa. Tietynlaiseen pettymykseen joutui kuitenkin tyytymään myös tänä vuonna, sillä mitään mullistavaa ei jälleenkään tullut tiedoksi meitä miljoonia nivelrikkoisia ?pelastamaan?. muistuttaen kuitenkin samalla myös niiden moninaisista haittavaikutuksista sekä erityisesti mahalaukun suojaamistarpeesta eli mahahaavan välttelystä niitä käytettäessä. Toinen hieman yllättävähkö hoitolinjausmuutos oli ravinnevalmisteiden eli glukosamiini- ja kondroitiinisulfaatin käytön hyödyllisyyden korostaminen nivelrikon hoidossa. Vaikka omiin silmiini ei ole osunut mitään uunituoreita tieteellisiä julkaisuja niiden tuloksellisuudesta, tuotiin kongressin konsensuksessa kuitenkin selkeästi esiin niiden käyttöön turvautumisen aiheellisuus nivelrikko-oireilun rauhoittamisessa
Hallintokulut olivat vain 21 %, mikä on selvästi vähemmän kuin vastaavan kokoisilla järjestöillä yleensä. Muuhun neuvontaan ja tiedotukseen kului 19 %. Koko vuosikertomus taloustietoineen on saatavilla osoitteesta www.niveltieto.net/Vuosikertomus_2012.pdf. Niveltieto 2 / 2013 5. Aika harva pääsee näkemään huippunykyaikaisen leikkaussalin ?selväpäisenä. Vuoden aikana järjestettiin yli 120 luentoa, joilla oli yhteensä lähes 15 000 kuulijaa. Toiminnasta on pienellä lisärahoituksella saatavissa paljon tehoa irti, joten tulevaisuudessa olemme valmiit toteuttamaan uusiakin toimintoja. Yhdistyksen tuloista melko tarkkaan puolet tulivat jäsen- ja kannatusmaksuista. Kokouksen osallistujat saivat kuulla myös vuoden 2013 tärkeimmistä asioista, muun muassa nivelrikko-opasprojektin etenemisestä. Kokouksessa hyväksytty vuosikertomus paljastaa vuoden 2012 olleen yhdistykselle jälleen menestyksekkään. Niveltiedon levikki nousi lähes 11 000 kappaleeseen. Merkittävimpinä tiedotuksen keinoina ovat yleisöluennot, Niveltieto ja Niveltieto. net. 44:n alaosastomme tarjoamissa vertaistuki- ja liikuntaryhmissä oli yhteensä yli 11 000 osallistumiskertaa. Apuna vapaaehtoisilla ryhmien ohjaajilla oli kolmen aluekoordinaattorin lisäksi paikallistoimintatyöryhmä. KEVÄTKOKOUKSEN KUULUMISIA Kevätkokouksen kuulumisia Talous Ulkopuolisen perusrahoituksen puuttuessa yhdistyksen taloudenpito on pakotettu tiukaksi ja toiminta sitä myöten tehokkaaksi. Niveltietoon kului lähes yhtä paljon, 24 %. Raha-automaattiyhdistyksen osuus tuloista oli hyvin maltilliset 20 %. monikaan leikkauksessa käynyt ei muista salista juuri mitään. syn tiedotuksen. Pitkäjänteisellä työllä on yhdistyksen talous saatu kestävälle pohjalle. Koko strategia löytyy osoitteesta www.niveltieto.net/ Strategia 2013-2018.pdf. Vuosikertomus Kevätkokouksen hyväksymä vuoden 2012 vuosikertomus kertoo toiminnan tärkeimmäksi painopisteeksi nivelrikon ennaltaehkäi- Seinäjoen viikonlopun aikana tarjoutui yhdistyksen väelle mahdollisuus tutustua keskussairaalan juuri uusittuihin tiloihin. Jäsenmäärä kasvoi jälleen, kuten koko yhdistyksen historian ajan. Nettisivuillamme kävi yli neljännesmiljoona yksittäistä kävijää, jotka tekivät lähes 15 miljoonaa sivulatausta. Vertaistuki on tärkeä osa sairastavan arkea. Vuosille 2013?2018 tehty strategia kertoo Suomen Nivelyhdistykselle tärkeiksi asioiksi avoimuuden, aktiivisuuden, asiantuntevuuden, tasa-arvoisuuden ja yhteistyökyvyn. Kokouksessa hyväksyttiin vuoden 2012 tilinpäätös ja vuosikertomus sekä myönnettiin tili- ja vastuuvapaus tilivelvollisille. Niveltieto tuotti 16 % tuloista lähinnä mainosmyynnin ansiosta. Menoista suurimman osuuden, 28 %, haukkasi paikallistoiminta. Kuten me kaikki tiedämme, on liike paras lääke! Tämän tosiasian saivat kuulla yli 200 luennon kuulijaa. Kevätkokouksen antia Luennon jälkeisessä Suomen Nivelyhdistyksen sääntömääräisessä kevätkokouksessa puhetta johti aluekoordinaattori Anna-Liisa Kemi. Seinäjoella. Kokouksessa hyväksyttiin yhdistyksen hallituksen esittämät vuosikertomus ja tilinpäätös. Ennen kokousta piti puheenjohtaja Esko Kaartinen luennon nivelrikosta. Kevätkokousta edeltäneestä nivelrikkoluennosta saivat seinäjokiset ja pidemmältäkin tulleet oivia eväitä nivelrikon kanssa pärjäämiseen. . Suomen Nivelyhdistyksen sääntömääräinen kevätkokous pidettiin 13.4. Tiedotustoiminta, erityisesti luentomme, saavutti ennätysmäärän yleisöä. Yksi vuoden 2012 tärkeimmistä asioista tulevaisuutta ajatellen oli yhdistyksen ensimmäisen virallisen strategian luominen
Kotimaisia 6 Niveltieto 2 / 2013 Itämeren ruokakolmio on syntynyt Diabetesliiton, Sydänliiton ja Itä-Suomen yliopiston ravitsemusasiantuntijoiden yhteistyönä.. Kalaa ja rasvaista kalaa syödään 2?3 kertaa viikossa, siipikarjaa ja riistaa käytetään maltillisesti. Se vähentää myös metaboliseen oireyhtymään liittyvän tulehdustekijän määrää veressä ja parantaa useiden tärkeiden kivennäisaineiden ja vitamiinien saantia jopa 1,5?2-kertaiseksi. . Tämä ruokavalio on myös helppo toteuttaa: se ei ole kaukana arkiruoasta, ja sen voi koostaa myös lähiruoka- tai luomuperiaatteella. Terveellinen pohjoismainen ruokavalio muistuttaa Välimeren ruokavaliota, mutta on helppo toteuttaa läheltä löytyvistä puhtaista raaka-aineista. Tuore SYSDIET-ruokavaliohoitotutkimus osoitti, että pohjoismaisista aineksista koottu terveellinen ruokavalio parantaa muun muassa kolesteroliarvoja ja pienentää näin sepelvaltimotaudin riskiä. Punaista lihaa, makkaraa ja makeisia nautitaan vain harvoin . matala-asteista tulehdusta ja tulehduksellisia tekijöitä veressä, jolloin se saattaa myös vähentää nivelrikon ja muiden kansansairauksien, kuten diabeteksen ja sydänsairauksien sekä joidenkin syöpien Kasviksia, kalaa ja kasvirasvoja Käytännössä pohjoismainen ruokavalio muistuttaa paljon Välimeren ruokavaliota, jonka terveysvaikutuksia on tutkittu jo vuosikymmeniä, ja josta on tullut jo hyvin tunnettu terveysruokabrändi. Pohjoismaisessa ruokavaliossa eläin- ja maitorasva korvataan rypsiöljyllä ja kasviöljypohjaisella levitteellä ja maitotuotteista valitaan rasvattomat ja vähärasvaiset vaihtoehdot. Toki silloin ei puhuttu juuri rasvan laadun merkityksestä. marjoja ja kausihedelmiä, kuten omenaa, päärynää ja luumuja syödään runsaasti, samoin kotimaisia kasviksia, juureksia, palkokasveja ja kaalia. niiden käyttämi- nen ei ole millään tavalla välttämätöntä, mutta kohtuudella ei kiellettyäkään. Myös nivelterveyden kannalta pohjoismainen ruokavalio on lupaava, sillä se auttaa nivelrikolle altistavan ylipainon torjumisessa. TERVEELLINEN POHJOISMAINEN RUOKAVALIO Terveellinen pohjoismainen ruokavalio Itä-Suomen yliopiston koordinoima yhteispohjoismainen SYSDIET-ruokavaliohoitotutkimus osoitti, että pohjoismaisista aineksista koottu terveellinen ruokavalio tuottaa monia terveyshyötyjä. Ruista, ohraa tai kauraa käytetään täysjyväviljatuotteina päivittäin. Myös pähkinät voivat olla osa ruokavaliota. Monet ovatkin todenneet, että tämähän on lähellä jo sitä ruokaa, jota mummo tarjosi, Uusitupa toteaa. Tämä ruokavalio ei ole rajoittava, vaan monipuolinen ja kohtuullinen, jolloin sitä jaksaa noudattaa koko ikänsä, kertoo professori Matti Uusitupa Itä-Suomen yliopiston kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksiköstä. . Terveellinen pohjoismainen ruokavalio voi siis vähentää ns. Pohjoismainen ruokavalio ei tarkoita dieettiä, vaan elämäntaparemonttia. Lisäksi SYSDIET-tutkimus osoitti, että tulehdustekijä IL-1 Ra:n pitoisuus oli terveellistä pohjoismaista ruokavaliota noudattavilla peräti 20 prosenttia pienempi kuin tavanomaisella ruokavaliolla
VTT osallistui tutkimuksen suunnitteluun, näytteiden analysointiin ja tutkimuksesta kerätyn tiedon tallentamiseen ja analysointiin. Tutkimuksen aloitti 200 tutkittavaa, joilla oli häiriytynyt sokeriaineenvaihdunta. Huolimattomasti toteutettu karppaus voi puolestaan nostaa esimerkiksi veren kolesteroli- ja virtsahappopitoisuuksia. Uusitupa muistuttaa, että täysjyvävalmisteita ja erityisesti ruista kannattaa käyttää runsaasti. . Suurentunutta IL-Ra:ta pidetään herkimpänä merkkinä niin sanotulle metaboliselle oireyhtymälle, se ennustaa diabetesriskiä ja sen pitoisuus nousee myös maksan rasvoittumisen yhteydessä. Niveltieto 2 / 2013 7. SYSDIET-ruokavaliohoitotutkimus toteutettiin Suomessa, Ruotsissa, Tanskassa ja Islannissa. Ruis näyttää ehkäisevän diabetesta ja paksusuolen syöpää, Uusitupa toteaa. Mikä on oikea D-vitamiiniannostus? D-vitamiinin merkitys koko elimistölle ja myös luuston ja nivelten terveydelle on tunnettu asia, ja viime vuosina julkisuudessa ovat lisääntyneet kannanotot hyvin runsaiden D-vitamiiniannosten syömisen puolesta. Professori Uusitupa kehottaa kuitenkin noudattamaan suosituksia ja odottamaan vielä muutaman vuoden, jolloin julkisuuteen on odotettavissa tutkimustuloksia pitkäaikaisista, D-vitamiinin käyttöä koskevista tutkimusinterventioista. HDL-kolesterolin tasoa siten, että näiden suhde parani. Suomalaisilla rasvan määrä ruokavaliossa on keskimäärin ihan hyvällä tasolla nyt, mutta rasvan laatuun on syytä kiinnittää edelleen huomiota. Tämä osoittaa, että viralliset suositukset ovat olleet oikeansuuntaisia. Ulkomailta katsoen Suomi on valtimotautien mallimaa. Saa syödä, mutta vielä emme tiedä, kuinka heille käy, toteaa Matti Uusitupa. Katri Kovasiipi Lisätietoa D-vitamiinin jatkuvan liikakäytön mahdollisista riskeistä seuraavan aukeaman artikkelissa. TERVEELLINEN POHJOISMAINEN RUOKAVALIO riskiä. Kasvirasvat tuovat lisää elinvuosia Matti Uusitupa on puhunut julkisuudessa ankarin äänenpainoin karppausta, eli eläinrasvoja, kuten voita ja punaista lihaa suosivaa ja hiilihydraatteja karttavaa ruokavaliota vastaan. . Suomesta mukana olivat Itä-Suomen yliopisto, joka myös koordinoi tutkimusta, ja Oulun yliopisto. Täytyy muistaa, että suomalaisten D-vitamiinin saanti on parantunut viime vuosina, sillä markkinoilla on nyt melko paljon D-vitaminoituja elintarvikkeita, ja moni ottaa myös D-vitamiinilisän pillerinä. Jos noudattaa pohjoismaista ruokavaliota ja syö kalaa kolmesti viikossa, D-vitamiinin saanti parantuu sitäkin kautta. Suomessa on jo viimeiset 20 vuotta korostettu rasvan laadun merkitystä ruokavaliossa. Tutkimuksen kannalta oli tärkeää, ettei tutkittavien paino muuttunut tutkimusaikana, jolloin saatiin selville ruuan laadun vaikutukset. Kolesteroliarvot paranivat ja veren tulehdustekijä pieneni Verrokkiruokavalioon verrattuna terveellinen pohjoismainen ruokavalio paransi veren rasvaaineenvaihduntaa alentamalla haitallisen kolesterolin eli LDLkolesterolin pitoisuutta ja parantamalla ?hyvän. Esimerkiksi ItäSuomen yliopistosta, Kuopiosta johdetaan tutkimusta, johon tavoitellaan 18 000 tutkittavaa. . Loppuun asti mukana 18?24 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa oli 166 tutkittavaa, jotka noudattivat tutkimuksen ajan joko terveellistä pohjoismaista ruokavaliota tai tavanomaista ruokavaliota. Tutkimuksessa verrattiin näiden ruokavalioiden vaikutuksia. Jos nivelrikkopotilaan pitää laihtua, ei ole samantekevää, millä tavoin laihduttaa. Matti Uusitupa kertoo itse ottavansa Dvitamiinilisää 20 mikrogrammaa päivässä, eli hän noudattaa yli 60-vuotiaille annettua suositusta. Monet ihmiset kertovat nykyään syövänsä jopa 50?100 mikrogramman D-vitamiinilisää päivässä. . Samoin väheni haitallisten rasvahiukkasten kokonaispitoisuus veressä. Tämänhetkisen tutkimustiedon mukaan rukiilla on eri- tyisiä terveysvaikutuksia, jotka poikkeavat muista viljoista. Margariinejakaan ei tarvitse nykyään pelätä, ne eivät sisällä haitallisia aineita, Uusitupa vakuuttaa. . Saavutetuilla kolesterolimuutoksilla arvioidaan saavutettavan jopa 10?15 prosentin lasku sepelvaltimotautiriskissä 5?10 vuoden aikana. Kovat eläinperäiset rasvat kannattaa vaihtaa pehmeisiin kasvipohjaisiin rasvoihin. Kasvikset, marjat ja hedelmät ovat tulleet suomalaiseen ruokapöytään. Ruokavalion tulehduksen vastaisella vaikutuksella voi olla myös mielialaa kohentavia vaikutuksia, joskin tutkimusnäyttö on vähäistä. . Tarvitaan kokonaisvaltainen elämäntaparemontti, joka rakentuu terveelliselle ruokavaliolle. Ruoan laadulla on aina merkitystä. Ruokavalio paransi myös useiden tärkeiden kivennäisaineiden ja vitamiinien saantia jopa 1,5?2-kertaiseksi. Tutkijoiden yllätykseksi erään tulehdustekijän, IL-1 Ra:n, pitoisuus oli terveellistä pohjoismaista ruokavaliota noudattavilla peräti 20 prosenttia pienempi kuin tavanomaisella ruokavaliolla. 1960-luvun huippuluvuista maitorasvan kulutus on vähentynyt Suomessa rajusti ja korvautunut osittain pehmeillä kasvirasvoilla. Yleisohjeena voi sanoa, että kannattaa syödä terveellisen ruokavalion mukaan. Samaan aikaan valtimotautikuolleisuus on vähentynyt yli 80 %, ja suomalaiset ovat saaneet elinikäänsä keskimäärin 10 lisävuotta. Erilaisiin dieetteihin ei tarvitsekaan enää palata tämän jälkeen. Näin tutkimus tehtiin Vuonna 2007 aloitti toimintansa pohjoismainen ruuan, ravitsemuksen ja terveyden huippuyksikkö SYSDIET, jonka yhtenä tavoitteena oli selvittää pohjoismaisen ruokavalion terveyttä edistäviä ominaisuuksia
Ravinnosta D3-vitamiinia saa kalasta ja kananmunasta sekä nestemäisistä maitovalmisteista ja rasvalevitteistä, joihin D-vitamiinia on lisätty. D-vitamiinilla on merkitystä myös syövän ja autoimmuunitautien sekä infektiotautien torjumisessa. D-vitamiinia esiintyy kahdessa muodossa, D2 ja D3, joilla ei ole keskenään suurta eroa. Yleisiä pohdinnan paikkoja ihmisille olivat, 8 Niveltieto 2 / 2013 kenen pitäisi syödä vitamiineja, ovatko ne oikeasti tarpeellisia, miten paljon niitä pitäisi saada, voiko niitä saada liikaa, ja mitä hyötyä tai haittaa vitamiinien syönnistä voi olla. Tärkeimpinä vitamiinien vaikutuksina tutkittavat pitivät vastustuskyvyn vahvistamista (80 %), muistin normaalin toiminnan tukemista (47 %) ja kalsiumin imeytymisen parantamista (40 %). D-vitamiinin lähteet ja merkitys Tutkimusprofessori Suvi Virtanen (THL) esitteli D-vitamiinin merkitystä elimistölle. D-vitamiini säätelee veren kalsium- ja fosfaattipitoisuutta, edistää kalsiumin imeytymistä suolistossa ja kalsiumin vapautumista luustosta, ja se on välttämätöntä luutumiselle. Tieto Dvitamiinin tärkeydestä on ollut runsaasti esillä viime vuosina. Se on ravintoaine ja hormonin esiaste, ja sen puutos aiheuttaa riisitautia ja osteomalasiaa eli luunpehmennystautia. Vastaajien keski-ikä oli 43 vuotta, naisia oli 53 % vastaajista ja miehiä 47 %. Valtaosa on käyttänyt jotain vitamiinilisää Jopa 92 % vastaajista oli käyttänyt jossain vaiheessa elämäänsä jotain vitamiinivalmistetta, 67 % käyttää tällä hetkellä jotain vitamiinivalmistetta ja 14 % vastaajista aikoo aloittaa jonkin vitamiinivalmisteen käytön. D3-vitamiinia muodostuu iholla auringon valon vaikutuksesta, Suomessa huhti?syyskuussa, jolloin jo 6?8 minuuttia kestävä kasvojen, käsivarsien, käsien ja jalkojen auringonvalolle altistaminen 2?3 kertaa viikossa riittää. Viimeisten kymmenen vuoden aikana vitamiinien käyttö on lisääntynyt, ja se on melko säännöllistä. Yleisin käytetty vitamiinivalmiste on D-vitamiini, koko aikuisväestöstä sitä käyttää noin puolet. Joka neljäs suomalainen käyttää C-vitamiinilisää, joka kuudes B12-vitamiinia. Tutkimuksessa selvitettiin, kuinka yleistä vitamiinien käyttö on, miten käyttö on muuttunut viimeisen vuosikymmenen aikana, missä määrin mitäkin vitamiinia käytetään tällä hetkellä ja minkä vitamiinien käyttö aiotaan aloittaa tulevaisuudessa. Tutkimuksen tilasi lääkeyhtiö Actavis Oy ja sen toteutti Kaufmann Agency Helsinki Oy. Kyselyyn oli vastannut kaikkiaan 1051 aikuista, 18?74-vuotiasta suomalaista eri puolilta maata. 18?60-vuotiailla 7.5 µg/vrk lokakuun alusta maaliskuun loppuun, mikäli ei käytä säännöllisesti vitaminoituja maitovalmisteita, ravintorasvoja ja kalaa . Eniten käytetään D-vitamiinia ja C-vitamiinia, mikä ei olekaan yllätys viime vuosina vallinneen D-vitamiinikeskustelun jälkeen. Yllättäen B12-vitamiinivalmisteiden käyttö on lisääntynyt: sitä käytetään muistiongelmien torjumiseen. Tuore tutkimus selvitti laajan internetkyselyn avulla, kuinka paljon ja mihin tarkoitukseen suomalaiset käyttävät vitamiineja ja ravintolisiä. On tärkeää muistaa, että auringonsuojavoiteet estävät Dvitamiinin muodostumisen iholla. 74 % suomalaisista aikuisista käyttää vitamiineja tai lisäravinteita. yli 60-vuotiaille 20 µg/vrk ympäri vuoden Nämä ovat voimassa olevat suositukset, uudet suositukset valmistuvat syksyllä.. Nestemäisten maitovalmisteiden pitäisi siis sisältää 1 µg/100 ml (µg=mikrogramma) ja rasvalevitteiden 20 µg/100 g. 2?18-vuotiailla 7.5 µg/vrk ympäri vuoden . D2-vitamiinia puolestaan saa sienistä. Vuonna 2010 elintarvikkeiden D-vitamiini-täydennyssuositukset kaksinkertaistettiin. D3vitamiini on kuitenkin suositeltavampi, koska se on ihmisen elimistölle luontainen D-vitamiinimuoto ja teholtaan parempi kuin D2. Nämä ovat kuitenkin vain suosituksia, joten omista maitopurkeista ja leviterasiois- D-vitamiinivalmisteiden käyttösuositukset . VITAMIINITRENDIT Vitamiinivalmisteita käytetään ahkerasti Äskettäin julkaistu kyselytutkimus osoittaa, että suomalaiset popsivat uutterasti vitamiinivalmisteita. Useimmiten vitamiineja syödään yleisen voinnin parantamiseksi, riittävän vitamiinisaannin turvaamiseksi tai henkisen hyvinvoinnin ja jaksamisen edistämiseksi. 24 viikon iästä 2-vuotiaaksi 10 µg/vrk
Jos lisäravinteiden tai vitamiinien käyttäminen ja oikea annostus askarruttaa, kannattaa ottaa asia puheeksi lääkärin vastaanotolla. . Yleisesti ottaen suomalaiset syövät liikaa vitamiinilisiä, totesi professori Satu Virtanen. Usein suomalaiset syövät vitamiinilisiä liian suurina annoksina, ja usein ne, jotka syövät vitamiinilisiä, ovat ravinnon suhteen terveystietoisia ja syövät muutenkin hyvää ravintoa. VITAMIINITRENDIT ta kannattaa tarkistaa, minkä verran tuotteen valmistaja on täydentänyt niitä D-vitamiinilla: tuotteita on saatettu täydentää myös suuremmilla pitoisuuksilla. Joissakin tapauksissa annettiin koko vuoden D-vitamiiniannos kerralla, mistä saattoi seurata myrkytystila. D-vitamiinin pohjoismaiset saantisuositukset uudistuvat ensi syksynä, ja todennäköisesti ny- B12 on muistivitamiini Toinen B12-vitamiinipuutoksen riskiryhmä ovat kasvissyöjät, etenkin vegaanit, joiden ruokavalioon eivät kuulu maitotuotteet eivätkä kananmunat. B12-vitamiinin puutoksella on muitakin vaikutuksia kuin Alzheimerin taudin riskin lisääntyminen. kyisiin suosituksiin on tulossa pientä nousua. Ensi syksynä valmistuu myös systematisoitu katselmus D-vitamiinista. D-vitamiinin liikakäyttö voi lisätä syöpäriskiä Tutkimuksessa kolmen käytetyimmän vitamiinin joukkoon nousi B12-vitamiini, jonka käyttöä suomalaiset myös suunnittelivat lisäävänsä tulevaisuudessa eniten. . Myrkytystapauksia on sattunut viime vuosisadan alkupuolella, kun Dvitamiinilisän käyttöä vasta harjoiteltiin. 300 nmol/l on jo akuutti riskiraja. Edellisellä aukeamalla kuvattu pohjoismainen ruokavalio tai siihen verrattava Välimeren ruokavalio ovat erinomaisia esimerkkejä tällaisesta ruokavaliosta. Jo nyt dementiaan kuluu 6 % kaikista terveys- ja sosiaalimenoista. Tulevaisuudessa muistihäiriöisten määrä vielä moninkertaistuu, joten muistista huolehtiminen on yhteiskunnallisestikin merkittävä asia. Terveellinen, monipuolinen ruokavalio voi pienentää muistihäiriöiden vaaraa. Meillä on yhä enemmän tieteellistä näyttöä siitä, että vähäiset B12-tasot on yhdistetty lisääntyneisiin muistihäiriöihin ja myös Alzheimerin taudin riskiin. Tästä meillä on olemassa omia, hiljattain julkaistuja tutkimuksia. Tuloksia on julkaistu ja näiden yhteys on herättänyt paljon kiinnostusta, koska aihe on yhteiskunnallisesti merkittävä, toteaa professori Miia Kivipelto Tukholman Karoliinisesta Instituutista. Tällä hetkellä Suomessa on vähintään 85 000 keskivaikeasti dementoitunutta ja 35 000 lievästi dementoitunutta henkilöä. Meneillään on useita kansainvälisiä D-vitamiinia koskevia tutkimuksia, joiden tulosten pitäisi valmistua lähivuosina. Professori Suvi Virtanen painotti esityksessään, että pitkäaikainen D-vitamiinin liikasaanti näyttää lisäävän riskiä sairastua tiettyihin syöpätauteihin, kuten eturauhas- ja rintasyöpään. Monilla vanhuksilla ruokavalio on myös muuttunut yksipuoliseksi, jos esimerkiksi toimintakyvyn heikkeneminen ja yksinäisyys saavat aikaan sen, ettei vanhus jaksa tai viitsi valmistaa itselleen aterioita. Niveltieto 2 / 2013 9. Luomutuotteisiin vitamiinitäydennyksiä ei puolestaan saa tehdä lainkaan. Katri Kovasiipi Riskiryhmänä vanhukset ja vegaanit Ensisijaisesti B12 olisi hyvä saada ravinnosta, mutta riskiryhmien kannattaa syödä B12-vitamiinilisää. Vanhuksilla B12-vitamiinin imeytyminen heikkenee. . Uudet saantisuositukset ovat jo käytössä USA:ssa ja Kanadassa. Muistin kannalta tärkeitä ruoka-aineita ovat kala, kasvikset ja hedelmät sekä vitamiineista B12, folaatti, C ja E. Kuten kaikkien vitamiinien kohdalla, on pitkäaikaista liikasaantia syytä välttää. Varmasti turvallisena D-vitamiinin saannin ylärajana voi nykytietämyksen mukaan pitää 25 µg päivässä 0?10-vuotiailla ja 50 µg päivässä nuorilla ja aikuisilla. Oman D-vitamiinitason voi mittauttaa verikokeella, jolla selvitetään S-25(OH)D-pitoisuus veressä. Näin on viisainta toimia ainakin siihen asti, kunnes tutkimusnäyttöä liikasaannin vaikutuksista on saatavilla. Tähänastinen tutkimusnäyttö viittaa siihen, että liikasaanti voi johtaa veren kalsiumpitoisuuden kasvuun, kalsiumin kertymiseen kudoksiin, kuten munuaisiin, ja jopa munuaisten vajaatoimintaan. Puutos vahingoittaa verisuonistoa, vaurioittaa DNA:ta, vaikuttaa välittäjäaineiden tuotantoon ja solukalvojen toimintaan ja lisää tulehdusreaktioita. Tutkimustieto vahvistaa, että B 12-vitamiini vähentää aivojen surkastumista. Matala B12-vitamiinitaso voi olla yhteydessä myös lievempiin muistiongelmiin, joita esiintyy ei-dementoituneilla henkilöillä. Myös B12-vitamiinilisän osalta tarvitaan vielä lisätutkimuksia. Selvitystä kaipaavat etenkin kysymykset, millaisia mahdollisia sivuvaikutuksia suuret vitamiiniannokset aiheuttavat ja millaisia ongelmia voi liittyä valmisteiden yhteiskäyttöön. Professori Virtanen totesi, että 100 nmol/l on riskiraja, jonka ylittävät S-25(OH)D-pitoisuudet liittyvät lisääntyneeseen syöpäriskiin. Ongelmana laboratoriomittauksissa on, että niiden luotettavuus vaihtelee hyvin paljon, muistutti Virtanen. Äkillisiä D-vitamiinimyrkytyksiä ei kuitenkaan tarvitse pelätä edes kohtuullisen suurilla D-vitamiinilisäannoksilla
D-VITAMIININ OIKEA ANNOSTUS D-vitamiinin oikea annostus Emeritusprofessori haastaa suositukset Lääketietokeskuksen toimittajille järjestämällä Ravitsemusristeilyllä emeritusprofessori Ilari Paakkari käytti painokkaan ja valaisevan puheenvuoron D-vitamiinista. alle 20 nmol/l = vaikea D-vitamiinin puute . 75 . Apteekkien ja luontaistuotekauppojen hyllyillä on yleisesti tarjolla tabletteja ja kapseleita, joiden D-vitamiinipitoisuus on useita kymmeniä mikrogrammoja. Emeritusprofessori Ilari Paakkari korostaakin, ettei ole olemassa yhden koon D-vitamiinihoitoa. En kiistä sitä mahdollisuutta, toteaa Paakkari. Erilaisten kalsidiolia rvojen vaikutukset Paakkari korosti esityksessään, että kalsidiolin viitearvo on eri asia kuin tavoitearvo. Suomalaisten kalsidioliarvot ovat yleensä 40?80 nmol/l, jotka ovat Paakkarin sanoin ?vitamiinipuutteisen kansan viitearvot?. 100 nmol/l = hyvä tilanne Epävirallisia ja virallisia suosituksia Paakkari kertoo, että Etelänavalla täysin auringottomissa olosuhteissa tehdyt tutkimukset osoittavat, että 40 µg/vrk olisi hyvä annos. Paakkarin mukaan kalsidiolimittausten standardisointi kuitenkin kehittyy, joten eri laboratorioiden mittaustuloksista saadaan tulevaisuudessa päteviä ja vertailukelpoisia. sivun taulukointia erilaisten kalsidioliarvojen merkityksestä käytännössä. Kalsidiolin raja- ja tavoitearvoista Paakkari toteaa seuraavaa: . Emme tiedä, mikä on tavoitearvo, Paakkari toteaa. Asiaa tarkemmin valaistakseen Paakkari esitteli viereisen 10 Niveltieto 2 / 2013 Professori Ilari Paakkari, kuvaaja Erkki Kostiainen.. Oikea kysymys ei siis olekaan, mikä on oikea D-vitamiiniannos (µg) vuorokaudessa, vaan mikä on oikea kalsidioliarvo plasmassa. Oman kalsidioliarvon 25(OH)D voi selvittää käymällä verikokeessa. Professori Suvi Virtanen (THL) puolestaan kritisoi väestön laajoja kalsidiolimittauksia, koska mittaustulokset vaihtelevat eri laboratorioiden ja mittaustekniikoiden mukaan. . Tämän perusteella Paakkari suosittelee suomalaisten päiväannokseksi 20 µg/vrk ja talvella 40 µg/vrk. Vastaavasti päiväntasaajalla asuvien väestöjen veren keskimääräinen kalsidiolipitoisuus on 115 nmol/l. Paakkari korosti, ettei ole olemassa yhden koon D-vitamiinihoitoa, sillä veriplasmasta mitattava kalsidioliarvo vaihtelee yksilöllisesti. Käytännössä useimmat ihmiset syövät D-vitamiinia huomattavasti suurempina vuorokausiannoksina kuin suositusten esittämä 7.5 mikrogrammaa (µg) vuorokaudessa. . < 75 nmol/l = puute . Paakkarin mukaan tämän voisi olettaa olevan luonnollinen, oikea veren kalsidiodipitoisuus. Olemmeko sitten täällä Pohjolassa adaptoituneet eli sopeutuneet jatkuvaan D-vitamiinin puutteeseen
Luonnoksessa esitetään, että kaikille muille ikäryhmille suositetaan D-vitamiinilisää 10 µg vuorokaudessa, paitsi yli 75-vuotiaille suositetaan 20 µg vuorokaudessa. Suositusluonnos sisältää myös tärkeän tarkentavan lauseen: Ihmisille, joilla on vain vähän tai ei ollenkaan altistusta auringon valolle, suositellaan 20 µg vuorokaudessa. . Normaali luun histologinen rakenne, maksimaalinen luun tiheys, ikääntyneiden kaatumisien/murtumien ehkäisy 75 nmol/l . ikääntymisen ja kaatuilun . Paakkari esittelee seerumin kalsidiolin mittauksen aiheiksi . epilepsia-, kortisoni- ja AIDSlääkitys Nyt amerikkalaiset neo- ja perinatologit suosittelevat odottaville äideille D-vitamiinilisää peräti 100 µg/vrk, jotta sikiön D-vitamiininsaanti on riittävää. Y liv a r o v a is t e n s u o s itu s temme taustalla on ollut ja on edelleen pelko suurten annosten pitkäaikaishaitoista. Paakkari kuitenkin korostaa, että tutkimusnäytön perusteella kuolleisuus laskee aina, kun D-vitamiinilisäannostusta nostetaan 75?80 µg/vrk saakka. D-VITAMIININ OIKEA ANNOSTUS Aurinko tuottaa D-vitamiinia. raskauden ja imetyksen . Suositusluonnos on parempi kuin vanha suositus, toteaa professori Ilari Paakkari esityksensä lopuksi. Veren kalsidiolipitoituuksien merkitys . Kun veren kalsidiolipitoisuudet kasvavat 100 nmol/l saakka, kuolleisuus vähenee. Emme tiedä, mitä tapahtuu veren seerumin suuremmilla kalsidiolipitoisuuksilla, sanoo Paakkari. Katri Kovasiipi . tietyt lääkehoidot, esim. Ensi tammikuussa teemme uuden Nivelloman Teneriffalle, katso sivu 27. Eniten Paakkari ihmettelee, miksi D-vitamiinisuositus on nuorilla ihmisillä vain 7.5 µg/ vrk. . tummaihoisuuden . Akuutti toksisuus (myrkytystila) 500 µg jatkuvasti 500 nmol/l . Riisitaudin estyminen, kalsiumin optimaalinen imeytyminen, parathormonin (PTH) liikaerityksen estyminen 50 nmol/l . Keräämme luustopankkiamme nuoruudessa, ja jos kärsimme D-vitamiinin puutteesta nuoruudessa, voi peli olla siltä osin jo menetetty, jos vasta yli 60-vuotiaana alamme nauttia D-vitamiinilisää 20 µg vuorokaudessa, Paakkari toteaa. Muun muassa tällä perusteella Paakkari esittää oman suosituksensa, joka on 10 µg vuorokaudessa 0?10-vuotiaille ja kaikille yli 10-vuotiaille 20 µg vuorokaudessa. Syksyllä voimaan tulevien uudistettujen Pohjoismaisten suositusten luonnos on mahdollista löytää jo internetistä, ja Ilari Paakkari esitteli toimittajille myös sen. Auringon luonnollisesti tuottama D3: auringossa oleskelua 20 min = 250 µg:n vitamiiniannos 100?200 nmol/l . Kuvassa vitamiinia saa tammikuisen Nivelloman vesijumppaohjaaja. ylipainon, BMI > 30 kg/m2 . D-vitamiinin päivittäinen kulutus on 40 µg/vrk vakaa 25(OH)D Niveltieto 2 / 2013 11. Professori Suvi Virtanen kiirehti huomauttamaan, että kyseessä on vasta luonnos
Potilas saattoi kokea itsensä huonoksi kykenemättömyyden, tarpeettomuuden, Luottamus omaan kehoon ja tulevaisuuteen horjuu Iäkäs potilas koki menettävänsä luottamuksen omaan kehoonsa ja sen toimintaan. Myös potilaan nukkumistottumukset muuttuivat, koska kipeä polvi piti asetella ja pitää tietyssä asennossa, jotta siihen ei sattuisi. Vastaväittäjänä professori Arja Isola (vas.), kustoksena professori Päivi Åstedt-Kurki.. Hän koki, ettei hänen heikko kehonsa ollut kestänyt rasitusta eikä vanhenemista ja hän saattoi jopa kokea syyllisyyttä sairastumisestaan, koska ei ollut mielestään pitänyt itsestään riittävästi huolta. Polven vaivat koettiin pysyvinä, mutta oireiden määrä, laatu ja paikka saattoivat vaihdella ennalta arvaamattomasti. Potilas sieti kipua ja särkyä eikä halunnut käyttää särkylääkettä, koska pelkäsi niiden haittoja tai koki ne hyödyttömiksi. Tunne voimattomuudesta ja väsymyksestä syntyi voimattomuudesta omaan hoitoon nähden, liikkumisen ongelmallisuuden, yöunen katkonaisuuden ja jatkuvan sisällä olon takia. Potilaan luottamus tulevaan horjui, jos särky tuntui jatkuvana eikä hänellä ollut hoitoon pääsystä tietoa. Potilas koki luontaisen tapansa olla itsensä muuttuneen. Tutkimukseeni osallistui kymmenen polven nivelrikkoa sairastavaa 75 vuotta täyttänyttä potilasta ja kymmenen heidän läheistään, joita haastattelin kolme kertaa. Tutkimuksen tulosten mukaan polven nivelrikon sairastaminen ilmenee iäkkään potilaan ja hänen läheisensä kokemuksissa moniulotteisina ja moninaisina merkityksinä. voimiensa heikentyneen. Hänen ryhtinsä huononi ja selkä kallistui vinoon ontumisen takia. Potilaan kehon toiminnat muuttuivat; liikkumisen suju- vuus katosi ja kävelystä tuli töpöttävää. Sairauden kannalta sopivia vaatteita tai jalkineita ei pidetty naisellisina tai miespotilaan miehisyys kärsi ontumisesta tai sukupuolielämän vähenemisestä. Aikaisemmin luonteeltaan vilkas potilas muuttui sosiaalisesti hiljaiseksi kotona olijaksi. Polven nivelrikon sairastaminen muutti myös potilaan naisellisuutta tai miehisyyttä. Potilas tunsi 12 Niveltieto 2 / 2013 Kuva kirjoittajan väitöstilaisuudesta. Hän pelkäsi itsensä loukkaamista nivelrikkoisen polven pettäessä alta sille astuessa. Hänen piti aina varoa liikkeelle lähtiessä ja liikkuessa olla varuillaan, koska pelkäsi polven pettäessä kaatuvansa. Hän hidastui fyysisesti ja päivittäiset toiminnot veivät aikaisempaa enemmän aikaa ja vaativat poikkeavia järjestelyjä. Pitkäaikaisena sairautena nivelrikon sairastaminen koskettaa myös potilaan läheisiä ja tulevaisuudessa siksi aikaisempaa useampia perheitä. Hoitotieteen alaan kuuluvassa väitöskirjatutkimuksessani tarkastelin sekä iäkkään potilaan että hänen läheisensä kokemuksia polven nivelrikon sairastamisesta. NIVELRIKKO KOSKEE IÄKÄSTÄ JA HÄNEN LÄHEISTÄÄN Nivelrikko koskee iäkästä ja hänen läheistään Riitta Nikkolan hoitotieteen alaan kuuluva väitöskirjatutkimus osoittaa, että polven nivelrikon sairastaminen vaikuttaa iäkkään potilaan ja hänen läheisensä elämään monin tavoin rajoittavasti. Hänen kehonsa muuttui ulkoisesti, koska nivelrikkoinen polvi turposi ja vääntyi. Heti nivelrikko-oireiden puhjettua potilaalle tulisikin laatia kirjallinen hoitosuunnitelma, jossa kartoitetaan elämäntilanne ja otetaan huomioon sekä potilaan että läheisen voimavarat. Nivelrikkoa sairastavien iäkkäiden potilaiden määrä lisääntyy suurten ikäluokkien ikääntyessä ja ylipainoisten ihmisten määrän kasvaessa
Hän oli oppinut myös tarvittaessa luovuttamaan. Tarkka suunnittelu ja apuvälineiden käyttö arjen toiminnoissa auttoivat potilasta selviytymään niistä itsenäisesti. Selviytymiskeinoja löytyy, vaikka vaivoja vähätellään Potilas kuitenkin tunnisti oman vaivaisuutensa ja pystyvyytensä. Hän oli tottunut ja oppinut vaivoihinsa, koska ne olivat tulleet vähitellen eikä yhtäkkiä. Potilas kuitenkin arvosti ryhmäohjausta, koska sai siellä tietoa nivelrikosta ja tekonivelleikkauksesta. Potilas oli hakeutunut terveyskeskukseen tai omalääkärille hoitoon, mutta hän koki, ettei hänen hoidostaan ollut vastuussa mikään taho. Myös jatkohoito oli hänelle pitkään epäselvä. Hän myös yritti kannustaa potilasta liikkumaan ja vältti liiallista avun antoa potilaan omatoimisuuden ylläpitämiseksi. Läheisen vastuu yhteisistä asioista ja tehtävistä lisääntyi. Tämän läheinen saattoi kokea luonnolliseksi perhe-elämään kuuluvaksi velvollisuudeksi ja se toi läheiselle päiviin sisältöä antavaa ajankulua. Hän teki potilaan puolesta asioita, joihin potilas ei enää itse pystynyt. Läheinen oli potilaan tukena ja turvana ulkona liikkuessa. Läheinen joutui usein asettamaan potilaan tarpeet omien tarpeidensa edelle, koska ei uskaltanut jättää huonosti liikkuvaa potilasta yksin kotiin pitkäksi aikaa. Läheinen piti konkreettisesti huolta potilaasta. Myös turvautuminen läheisen apuun auttoi arjessa, vaikkakaan avun vastaanottaminen ei aina ollut helppoa. Potilas koki apua polven nivelrikkoon hakiessaan tulleensa huonosti kuulluksi ja ylimalkaisesti kohdelluksi terveydenhuollossa. He söivät terveellisesti ja yrittivät kuntoilla potilaan liikkumisongelmista huolimatta. Ystävien ja tuttavien tapaaminen harveni, jolloin myös omien ajatusten ja tuntemusten jakaminen kärsi. Ongelmista huolimatta sekä iäkäs potilas että hänen läheisensä halusivat pitää hyvin huolta itsestään ja toisesta. Hän uskoi tekonivelleikkauksen olevan ainoa oikea hoitomuoto nivelrikkoon. Läheinen kärsii ja kannustaa Polven nivelrikkoa sairastavan iäkkään potilaan läheinen kärsi potilaan kärsiessä, tottui huolenpitäjäksi, mutta tyytyi elämäntilanteeseensa. Läheinen tunsi mielipahaa katsellessaan ja kuunnellessaan potilaan kärsivän kivuista ja toimintakyvyn ongelmista. Hän oppi välttämään sairautta pahentavia tekijöitä, jos se oli mahdollista. Jalkaisin liikkuminen ja pitkään seisominen pahensivat oireita. Hän vältti hankalasti puettavia vaatteita ja sopimattomia kenkiä. Potilasta auttoi selviytymään omien voimavarojen tunteminen. Hän tunnisti jaksamistaan ja käsissä olevaa voimaa hän arvosti, koska pystyi liikkumaan portaissa käsillä auttaen. Potilaan ärtyisyys kohdentui läheiseen ja läheinen yritti sietää sitä. Läheistä harmitti potilaan puolesta, koska potilaan oireita ja vaivoja vähäteltiin, eikä jatkohoitoon pääsystä ollut tietoa. Ryhmäohjauksen jälkeen tämä itsestä huolenpito vahvistui. Hänen kokemiaan oireita ja vaivoja ei aina otettu todesta vaan hän koki niitä jopa vähätellyn. Potilas sai ohjeita ryhmäohjauksessa, mutta häneltä ei varmistettu, pystyikö hän noudattamaan ohjeita. Toisaalta läheinen saattoi kokea myös menettäneensä vapauttaan. Läheinen kuitenkin hyväksyi olemassa olevan tilanteen, koska se oli heidän sen hetkistä todellisuuttaan. Elämän uudet rajoitukset Iäkkään potilaan ja hänen läheisensä elämä köyhtyi potilaan polven nivelrikkoon sairastumisen takia. Heidän elämänsä kutistui aikaisempaa enemmän kotona olemiseksi. Heitä huolestutti yleiskunnon heikkeneminen ja mahdollinen ylipaino liikkumisen vähenemisen takia. NIVELRIKKO KOSKEE IÄKÄSTÄ JA HÄNEN LÄHEISTÄÄN saamattomuuden ja itsensä potilaaksi ja vanhaksi tuntemisen takia. jatkuu seuraavalla sivulla Niveltieto 2 / 2013 13. Heidän yhteiset harrastuksensa kuten ulkoilu, luonnossa liikkuminen, mökillä puuhailu ja matkustelu vähenivät. He kokivat kuntoilevansa saamiensa ohjeiden mukaan oikein, vaikka kaikkien ohjeiden noudattaminen ei erilaisten syiden takia aina onnistunutkaan. Sekä potilasta että läheistä huolestutti oma terveytensä
Läheistä huolestutti potilaan selviytyminen, jos hänelle itselleen sattuisi jotakin. Heitä molempia huolestutti potilaan leikkaushoitoon pääsyn kestäminen ja kipulääkkeiden käyttö. Voimaa sisukkuudesta ja elämänmyönteisyydestä Iäkäs potilas ja hänen läheisensä halusivat potilaan sairaudesta huolimatta säilyttää aktiivisuuttaan. Potilaan ja läheisen koko elämäntilanne pitää kartoittaa ja vahvistaa olemassa olevia voimavaroja. Nivelrikkoa sairastavien potilaiden omiin kokemuksiin perustuvaa tutkimusta tulee hyödyntää ja tulevaisuudessa kehittää palveluja niin, että ne vastaavat niitä tarvitsevien tarpeisiin kokonaisvaltaisesti ja ajallaan. Riitta Nikkola Lehtori, esh THM (väitellyt) Tampereen amk. Keskusteleminen ja ajatusten jakaminen ystävien kanssa antoivat potilaalle tunteen kuulumisesta ryhmään ja estivät ulkopuoliseksi jäämisen tunnetta. Neuvontaa ja hoitosuunnitelma tarvitaan heti Potilaan ohjausta Eiran sairaalassa. Molemmat saattoivat pelätä myös potilaan liikuntakyvyn menettämistä kokonaan nivelrikon edetessä. Läheinen pelkäsi hoitovastuuta, jos potilas joutuisi pyörätuoliin. Myös toisten auttaminen omista vaivoista huolimatta antoi tunteen tarpeellisuudesta ja toi päiviin sisältöä. Potilas ei halunnut antaa sairaudelleen periksi vaan yritti aikaisempaa enemmän arjen vaatimuksista selviytyäkseen. Potilas saattoi vähätellä sairauttaan ja vertasi omaa tilannettaan muihin samaa sairautta sairastaviin tai muihin sairauksiin, jotka olivat hänen mielestään nivelrikkoa pahempia sairauksia. Erityisesti ohjauksen jälkeen sekä potilas että läheinen arvostivat jäljellä olevaa toimintakykyään. Elämänmyönteisyys kantoi sekä potilasta että läheistä. Potilas halusi osallistua arjen toimintoihin ainakin olemalla mukana päätösten teossa ja hän 14 Niveltieto 2 / 2013 keksi menetettyjen harrastusten tilalle uusia harrastuksia. Hoitosuunnitelmassa tulee huomioida potilaan ja läheisen jaksaminen fyysisesti, psyykkisesti ja sosiaalisesti. Hoitosuunnitelma on tarvittaessa joustava ja sekä potilaan että hoitavan tahon saatavilla. Molempien huumorintaju ja kyky nauraa itselle olivat tärkeitä tekijöitä selviytymisessä. Potilas koki saavansa voimaa läheisistä ihmisistä. NIVELRIKKO KOSKEE IÄKÄSTÄ JA HÄNEN LÄHEISTÄÄN lisuuden ja hyvien asioiden näkeminen omassa elämässä auttoi potilasta eteenpäin. Potilaan ja läheisen ymmärrys nivelrikosta sairautena ja sen erilaisista hoitomenetelmistä vaatii selvennystä, koska konservatiivista hoitoa ei arvosteta vaan uskotaan tekonivelleikkauksen olevan ainoa oikea hoito polven nivelrikkoon. Potilaalle pitää myös laatia kirjallinen, hänen tarpeidensa mukainen hoitosuunnitelma, heti oireiden ilmetessä. Onnel- Tulosten mukaan polven nivelrikkoa sairastava iäkäs potilas ja hänen läheisensä tarvitsevat monipuolista tukea, hoitoa, ohjausta ja neuvontaa heti potilaan oireiden ilmetessä. Liiallinen sisukkuus voi olla myös este itsestä huolehtimiselle, kuten tarvittaessa lepäämiselle
30 ?) voi jokainen edistää omalta osaltaan niveltietouden levittämistä ja helpottaa siten nivelsairaiden arkea. Onnekas arpojen lunastaja voi lisäksi voittaa lahjakortin unelmalomaan tai jonkin muun yli 11 000:sta tarjolla olevasta arvokkaasta palkinnosta! Palkintoina on 3500 euron unelmalomaan oikeuttavan lahjakortin lisäksi mm. Kysyttyjä ja lukemattomille paikkakunnille toivottuja asiantuntijaluentoja järjestetään sekä valtakunnallisina kiertueina että yksittäisinä, paikallisina luentoina. Jokainen lunastettu arpanippu edistää mahdollisuuksiamme parantaa nivelrikkoa sairastavien arkea sekä tarjota tietoa ja tukea nivelsairaille sekä kaikille nivelistään huolehtiville. Kiitos avustasi! Niveltieto 2 / 2013 15. Lunastamalla arvat (yht. NIVEL-ARVAT Nivel-arvat auttavat levittämään niveltietoutta Suomen Nivelyhdistyksen järjestämien Nivel-arpajaisten tuotto käytetään niveltietouden levittämiseen. Arpajaisten pääpalkintona on peräti 3500 euron matkalahjakortti. Kesäkuun alkupuolella Suomen Nivelyhdistyksen jäsenet saavat arpakirjeen, jossa on kuusi 5 ?:n hintaista arpaa. Koko voittoluettelo löytyy arpojen ja niiden mukana tulevan kirjeen lisäksi osoitteesta www.nivel-arpa.fi. Tuotolla tehdään Niveltietoa ja järjestetään luentoja Arpajaisten koko tuotto käytetään lyhentämättömänä niveltietouden levittämiseen Niveltiedon sekä kaikille avoimien yleisöluentojen avulla. televisioita, kameroita, kylpyläöitä ja risteilyitä
Implanttia suositellaankin käytettäväksi alle 40-vuotiailla potilailla, joiden hoidosta myös nykyiset tutkimustulokset ovat. Vaurioituneen kierukan hoitamiseen ei juuri ole vaihtoehtoja, minkä vuoksi kierukkaimplantti on kiinnostava tulevaisuuden hoitokeino. Potilaalla tulee olla hyväkuntoiset rustopinnat ja kudokset, eikä hänellä saisi olla nivelrikkoa. Implanttia ei saada kiinnittymään, jos olemassa olevaa kudosta ei ole. Uusi hoitovaihtoehto Implantti on hyvä lisä jo olemassa olevaan hoitovalikoimaan. Menetelmä vaatii kuitenkin oi- 16 Niveltieto 2 / 2013 Professori Verdonk näyttää, miten implantti asennetaan polveen. Kierukkaimplantilla voidaan mahdollisesti ehkäistä nivelrikon syntyä ja siirtää tekonivelleikkausta jopa viidellä vuodella. Jennika Rantanen Sairaala Orton www.sairaalaorton.fi. Sinä aikana sen sisään pitäisi kasvaa uutta kierukkakudosta, jolloin potilas saa korvaavan kierukan vaurioituneen tilalle. Nivelkierukan implantti asennetaan tähystysleikkauksessa, joka kestää noin tunnin, yksilöllisesti vaihdellen. Se johtaa ennenaikaiseen kulumaan nuorillakin potilailla. Implantti hajoaa viiden vuoden aikana. KIERUKKAIMPLANTIT Nivelkierukkaimplantit saapuivat Suomeen Polven nivelkierukan implantin asennusleikkaukset ovat alkaneet Suomessakin. Toukokuun alussa hollantilaisen polvigurun, menetelmän kehittäjän professori René Verdonkin johtamassa leikkauksessa Sairaala Ortonissa potilaan polveen asennettiin polyuretaanista tehty nivelkierukan implantti . Mukana leikkaavana lääkärinä oli dosentti, ortopedian erikoislääkäri Arsi Harilainen. Polven nivelkierukan implanttileikkauksia on tehty Suomessa vasta alle kymmenelle potilaalle. Toukokuinen leikkaus videoitiin livenä Sairaala Ortonin auditorioon, jossa sitä oli seuraamassa ortopedejä ympäri Suomea sekä median edustajia. Kierukkakudos korvautuu Monilta polvivaivaisilta on poistettu kierukkaa niin paljon, että sen suojaava vaikutus on menetetty. Ennenaikaista kulumaa nivelkierukassa on kehitetty estämään nivelkierukan implantti nimeltään Acti?t. Polyuretaanista tehty kierukkaimplantti ommellaan kiinni vanhan kierukan jäänteisiin. Itse implantti on rasiassa pöydällä. keanlaiset potilaat, jotta leikkauksesta saadaan tarvittava hyöty. Jotta implantti voidaan asentaa, tulee potilaalla olla jäljellä jonkin verran omaa kierukkaa. Hyvä fyysinen kunto on eduksi
TEMPUR® sopii kaikille ja nyt hinnatkin ovat sopivat! TEMPUR®-parivuode FLEXible -parivuode valitsemallasi 7 cm TEMPUR-sijauspatjalla TEMPUR®-tyynypaketti TEMPUR Ombarcio ja Cloud -tyynyt yhteishintaan 272,50?! Norm. Siivekäs muoto rentouttaa lihaksia, tukee niskaa ja hartioita sekä vapauttaa hengityksen luonnolliseksi. Runko valmistettu Suomessa TEMPUR Flexible on mustalla kankaalla verhoiltu runkosänky, jonka vankka vuodepohja tukee TEMPUR-patjan ainutlaatuisia painetta vähentäviä ja ergonomisia ominaisuuksia. hinta 362?, etusi 89,50? 160 × 200 cm 1956 ? TEMPUR Cloud on täydellinen tyyny sinulle, joka tarvitset ainutlaatuista TEMPUR-tukea, mutta haluat nukkua pehmeällä tyynyllä. Erikoispehmeä TEMPUR Extra Soft -materiaali tarjoaa rentouttavaa mukavuutta ja tukee juuri oikealla tavalla. norm. Erityisen hyvin se sopii usein asentoa vaihtavalle. 2628 ? etusi 672 ? Erikoismuotoiltu Ombracio-tyyny sopii kaikkiin nukkuma-asentoihin, myös vatsallaan nukkuvalle. Kaksi runkosänkyä yhdistyy parivuoteeksi yhtenäisellä TEMPUR-sijauspatjalla. Valitse mieluisin sijauspatja: jämäkkä tai pehmeämpi vaihtoehto (pidempi toimitusaika). (09) 5868 360 Nivelyhdistys maksaa postimaksun NYT 1956 ? NYT 2096 ? 160 ? NYT 272,50 ? Olen jäsen Liityn jäseneksi NIMI: OSOITE: PUHELINNUMERO: Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 07003 Vastauslähetys. Lisävarusteena myös päätyelementti. Jäsenetutarjoukset voimassa 5.8.2013 asti. 2628 ?) alennus 672 ? __ 180 x 200 x 7 cm (norm. Tilaamalla TEMPUR-tuotteet Nivelyhdistyksen kautta tuet yhdistyksen toimintaa! NIVELYHDISTYKSEN JÄSENETU -tarjous Tilaan seuraavat TEMPUR-tuotteet ilman muita kuluja (TEMPUR maksaa toimituskulut) TEMPUR Flexible -parivuode, hintaesimerkkejä: __ 160 x 200 x 7 cm (norm. 2788 ?) alennus 692 ? __ Kuvan 19 cm jalkasarjat parivuoteeseen TEMPUR Cloud ja Ombracio -tyynypaketti yhteishintaan: __ Ombracio ja Cloud (norm. Jalat on hinnoiteltu erikseen, kuvan jalat 160 ?. 362 ?) alennus 89,50 ? TEMPUR asiakaspalvelu puh
On ollut hienoa olla mukana liikuntalääketieteen ja sen tutkimuksen kehittymisessä harvojen harrastuksesta arvostetuksi ammattialaksi. Työurallaan ja sen jälkeenkin Vuori on ollut kysytty puhuja ja neuvonantaja, jonka puoleen muun muassa Maailman terveysjärjestö (WHO) on useaan otteeseen kääntynyt kaivatessaan terveysliikunnan asiantuntijaa. Ilkka Vuoren työuralle mahtuvat myös professuurit Jyväskylän yliopiston liikuntahygienian ja kansanterveystieteen laitoksella ja Turun yliopiston kansanterveystieteen laitoksella sekä toiminta vierailevana professorina Stanfordin yliopistossa. Vuori tunnetaan myös entisenä UKKinstituutin johtajana, ja juuri hänen johtajakaudellaan UKK-instituutista kehittyi kansainvälisesti arvostettu terveyden edistämisen ja terveysliikunnan tutkimuslaitos. Vierailuvirka Stanfordin yliopistossa USA:ssa sekä em. professuurit olivat tehtäviä, joissa hän sai keskittyä tälle alueelle. . Tutkimukseen perustuvia ohjeita voitiin pitkään antaa vain kuntoilusta, mutta nyt esimerkiksi Liikuntaa lääkkeeksi -tiedostosta saa päteviä liikuntaohjeita 35 terveyteen liittyvään aiheeseen. Pääsihteerin monipuolinen toimenkuva on antanut laajan perspektiivin järjestökentän mahdollisuuksiin ja ongelmakohtiin. Ennen Suomen Tule ry:n pääsihteerin tehtäviä Ilkka Vuori ennätti tehdä niin kansallisesti kuin kansainvälisestikin merkittävän elämäntyön terveysliikunnan tutkijana ja puolestapuhujana. Aktiivisena kirjoittajana Vuori on julkaissut noin 400 tieteellistä ja muuta julkaisua, mukana myös useita oppikirjoja ja oppaita. Tämä kehitys näkyy vakuuttavasti verrattaessa esimerkiksi 1967 julkaistun Kodin kuntokirjan tai 1972 julkaistun Liikunta ja terveys -kirjan ja vaikkapa nykyisen Liikuntalääketiede -oppikirjan tietoja. Suomen Tule ry:n pääsihteerinä vuodesta 2008 vuoteen 2012. Halusin päästä asemaan, jossa voin olla täysin liikuntalääketieteen tutkija, Vuori muistelee. Parhaiten tämä haave toteutui vuosina 1981?2001, jolloin Ilkka Vuori toimi UKK-instituutin johtajana. . Eipä siis ihme, että hän on tehnyt myös aktiivisen ja kansainvälisesti merkittävän työuran juuri liikuntalääketieteen parissa. Varsinaisen työuransa jälkeen Vuori toimi Suomen tuki- ja liikuntaelinliitto . Kun esitin terveysliikunta-termin ja sen määritelmän vuonna 1991, vastaanotto oli nihkeä niin tutkijoiden kuin tiedotusvälineidenkin piirissä. Nyt termi on käynnistämämme EU-hankkeen tuloksena laajassa käytössä maailmanlaajuisesti. Liikuntalääketiede on hyväksytty lääketieteen erikoisalaksi meillä ja monissa muissa maissa. Ilkka Vuori luennoimassa Helsingin ylipiston täpötäydelle juhlasalille Nivelyhdistyksen järjestämällä luennolla.. Tunnustuksena elämäntyöstään Vuori sai Juho Vainion säätiön tunnustuspalkinnon vuonna 2007. Vuonna 1998 American College of Sports Medicine myönsi hänelle kunniapalkinnon ja vuonna 2009 hänet vihittiin Jyväskylän yliopiston kunniatohtoriksi ja Zagrebin yliopiston kunniaprofessoriksi. Hän on useiden liikunta-alan järjestöjen kunniajäsen ja vuonna 2012 Suomen Fysiatriyhdistys kutsui hänet kunniajäsenekseen tunnustuksena pitkäaikaisesta työstä liikunnan edistämisessä sekä tuki- ja liikuntaelimistön Niveltieto 2 / 2013 sairauksien ehkäisyn, hoidon ja kuntoutuksen edistämisessä. . Ihmisen elintoiminnot ja niiden merkitys toimintakyvylle ovat kiinnostaneet minua aina, ei niinkään solu- vaan elinten ja elinjärjestelmien tasolla, professori Vuori pohtii työuransa punaista lankaa. Liikuntatutkijasta järjestövaikuttajaksi Vuoren ura alkoi kilpa- ja huippu-urheilua palvelevana urheilulääkärinä, mutta pian hänen suurimman ja pysyvän kiinnostuksensa kohteeksi muodostui liikunnan yhteys toimintakykyyn ja terveyteen. TERVEYDEN EDISTÄMINEN ALKAA OMALTA KYLÄLTÄ 18 Terveyden edistäminen alkaa omalta kylältä Ilkka Vuori kannustaa paikalliseen vaikuttamistyöhön Emeritusprofessori Ilkka Vuori on ollut koko ikänsä liikunnallinen
Potilasjärjestöön kuuluminen on näin osa heidän identiteettiään, heidän ?kotinsa?. ja ne todellakin haluavat tehdä tuon työn ?, saavat siihen rahoituksen ja tekevät sitoumuksen työn tekemiseen, on tilanne OK. 044 7755 203 ja 044 7755 202. Pajulahdentie 167, 15560 Nastola, puh. Jos järjestö onnistuu tässä, se vähentää olennaisesti tehokkuusvaatimuksia. Järjestötoiminnassa tärkein tekijä on motivaatio, toiseksi tärkeimpänä tulevat taidot. Järjestöt tarjoutuvat usein toteuttamaan myös konkreettisia tehtäviä, kuten tuottamaan palveluja, ja yhteiskunta voi kaupata järjestöille tällaisia tehtäviä. . (03) 885 511 Niveltieto 2 / 2013 19. Potilasjärjestöjen päätehtävä on edunvalvonta, joka voi kohdistua hyvinkin suppean potilasryhmän etujen ajamiseen. 28.10.?1.11.2013 Hinta alk. Yritysmaailmasta kopioitu tehokkuusajattelu ei sovi järjestökentän toiminnan ohjenuoraksi, koska vapaaehtoisuuteen pe- rustuvassa järjestötoiminnassa ihmisten aito sitoutuminen ja motivaatio ratkaisevat toiminnan tuloksen, Vuori korostaa. . Jos järjestöjä pakotetaan yhdistymään, osa jäsenistöstä joutuu luopumaan identiteetistään. Kansanterveysjärjestöjen päätehtävä puolestaan on jonkin kansanterveydellisesti tärkeän asian edistäminen. Mikäli järjestö sitoutuu sellaisten tehtävien suorittamiseen ja saa yhteiskunnalta taloudellista tukea niihin, kasvavat tehokkaan ja taloudellisen toiminnan vaatimukset. Osa niistä on kuitenkin selvästi kansanterveysja osa potilasjärjestöjä ja osa toimii molemmilla alueilla. Pyrkimysten ja si- toumusten ja niihin vastaamisen edellytysten välille saattaa silloin syntyä ristiriitaa, Vuori pohtii. Julkisen terveydenhuollon resurssipula ja organisointiongelmat ovat nostaneet hyvin ajankohtaiseksi myös kysymyksen, voivatko järjestöt ottaa tehtäväkseen töitä, jotka kuuluvat yhteiskunnan vastuulle. . Silloin ollaan harhateillä, Vuori kiteyttää. jatkuu seuraavalla sivulla TERVEYDEN EDISTÄMINEN ALKAA OMALTA KYLÄLTÄ Eläkepäiviään Vuori ei ryhtynyt viettämään laakereilla leväten, sillä vuonna 2004 hän sai kutsun Suomen Tule ry:n Tieteelliseen neuvottelukuntaan, jota kokosi professori Pär Slätis. 181 ?/hlö Tutustu ohjelmiin ja varaa: www.pajulahti.com/vapaa-aika/aikuisille! Myyntipalvelu: puh. Liike-elämän lait eivät sovi järjestöihin Suomen tuki- ja liikuntaelinliitto on yhteistyöjärjestö, joten yhteistyön haasteet ovat tulleet Ilkka Vuorelle tutuiksi. . Potilasjärjestöissä asiat ovat viime kädessä poliittisen päätöksenteon kohteina joko alueellisesti tai valtakunnallisesti, joten järjestöjohtajilla on oltava hyvät yhteydet poliitikkoihin sekä arvostettujen potilastyötä tekevien lääkärien tuki, Vuori summaa. . Tehtävät kasvoivat aika moninaisiksi, osittain uudenlaisiksi ja haastaviksikin, Ilkka Vuori toteaa. NOTKEUTTA NIVELIIN! t a uude tulo siakkaat! e v r ta Te anha v ja ILO LIIKUTTAA PAJULAHDEN TERVEYSLOMILLA! Kurssit sopivat kaikille. Ota siis mukaan puoliso tai ystävä! Notkeutta Niveliin -liikuntakurssit nivelongelmaisille . Terveyden alueella toimivat järjestöt niputetaan usein yhdeksi kokonaisuudeksi. Suuri osa eri sairauksia sairastavista ihmisistä haluaa toimia ja esimerkiksi harrastaa liikuntaa omiensa joukossa. 252 ?/hlö Liikettä kipeisiin niveliin . 8.?10.11.2013 Hinta alk. Järjestötoimintaa voidaan syyttää tehottomuudesta, mutta järjestötoiminnan itseisarvo on samoista asioista kiinnostuneiden ihmisten yhteen liittäminen ja yhteistoiminta, sosiaalisen pääoman tuottaminen. Jos taas aloite ja painostus tulevat yhteiskunnan puolelta, järjestö saattaa joutua sitoumuksen panttivangiksi, usein puutteellisin voimavaroin ja ilman riittävää kokemusta. Kansanterveysjärjestöjen työn uskottavuudelle on tärkeää, että niillä on käytettävissään alansa merkittäviä tutkijoita ja tutkimuslaitosten tuki. Pian Ilkka Vuori huomasi tulleensa Kansallisen tuki- ja liikuntaelinohjelman (KTO) toimenpideohjelman pääkirjoittajaksi ja päätyneensä Suomen Tule ry:n pääsihteeriksi ja KTO-koordinaattoriksi. . On kuitenkin tärkeää huomata, miten eri asioista on kysymys, hän pohtii. . Jos järjestöillä on sellainen ?pyhä henki?, että ne haluavat yhteistyönä tehdä asioita, jotka ovat yhteiskunnan toimesta hunningolla . 12.?16.8.2013
Monet kansanterveysalan järjestöt ja niiden alueelliset ja paikalliset yhdistykset ovat terveyden edistämisen alueella tärkeitä mielipidevaikuttajia, tiedon välittäjiä ja palvelujen tuottajia tai kehittäjiä. Terveyden edistäminen on ollut terveydenhuollon ?köyhä maalaisserkku?, jota ei ole arvostettu eikä tuettu, letkauttaa Ilkka Vuori ja puhuu voimakkaasti alueellisen ja paikallisen terveyden edistämisen puolesta. Ryhdyimme kuitenkin toteuttamaan hyvin mittavaa tehtävää aivan liian pienin voimavaroin. Terveys 2015 -kansanterveysohjelmassa, Vuori summaa. Yksi tärkeä sisäinen tulos oli toimivien yhteistoiminnan muotojen kehittyminen, Suomen Tulen toiminta verkosto-organisaationa ja Tule-foorumit sen keskeisenä neuvottelumuotona yhteisistä toiminnan kohteista sopimiseksi. Yhteisenä ulospäin suuntautuvana toimintana Tule-parlamentit ovat olleet onnistunut tapa välittää tule-kentän tarpeita ja ehdotuksia laajempaan keskusteluun. Konkreettisten yhteistoiminnan alueella onnistuimme parhaiten toteuttamalla laajan ?Vastaisku vaivoille. Näin ei alun perin tehty, vaan sote-uudistus on ollut poliittisen kaupankäynnin ja vaalityön kohteena, Vuori kritisoi. Ohjelman laatiminen oli erittäin tarpeellista, ja sen toteuttamiseen näytti olevan innostusta. Uudistuksen ajamisessa yksi ongelma on myös vahva ideologispoliittinen sitoutuminen joihinkin näkemyksiin tämän hetken Nivelyhdistyksen toiminnanjohtaja Jyrki Laakso, valtioneuvos Riitta Uosukainen ja Ilkka Vuori taukojumppaavat Tule-parlamentissa.. alueellisella ja paikallisella tasolla on kansanterveysjärjestöillä tässä työssä keskeinen asema! Kansalaisjärjestöjen merkitystä terveyden edistämistä koskevien tavoitteiden asettamisessa, konkretisoimisessa sekä niitä toteuttavissa toiminnoissa, arvioinnissa ja uudelleensuuntaamisessa on painotettu kansainvälisesti ja niitä korostetaan mm. Uusi terveydenhuoltolaki muuttaa toivottavasti tilannetta, koska se velvoittaa terveydenhuoltojärjestelmän toimimaan myös terveyden edistämisen alueella yhteistyössä lukuisten muiden tahojen kanssa. . Paikallisten ihmisten vaikuttamismahdollisuuksia on kasvatettava . Saimme kuitenkin aikaan tuloksia sekä tule-järjestökentän sisällä että sen ulkopuolella. Sote-uudistus on kompastunut johtajuuden puuttumiseen. Samoin kuntauudistus. Näin laajoihin uudistushankkeisiin tarvittaisiin vahvaa johtajuutta: selkeää näkemystä kansalaisten tarpeista, yhteiskunnan mahdollisuuksista ja tavasta toteuttaa ne, kaikki tämä tarkasteltuna avoimesti, ennakkoluulottomasti ja tulevaa kehitystä ennakoiden, Vuori toteaa. . Valitettavasti toiminnan aloittamiseen ei saatu riittävästi taloudellista tukea. Erityisen paljon tehtävää kansanterveysjärjestöillä Vuori näkee pidennettyjen hoitoketjujen tai paremminkin jatkuvien ehkäisy-, hoito- ja kuntoutumisketjujen luomisessa. . TERVEYDEN EDISTÄMINEN ALKAA OMALTA KYLÄLTÄ . Siinä osallistuville järjestöille tarjoutui mahdollisuus tuoda esiin tietoja omilta alueiltaan ja osallistua panoksillaan käytännön järjestelyihin. Toimintamallina oli siis ?yhdessä mutta itsenäisinä?, mikä on varmasti käypä malli järjestöjen välisessä yhteistoiminnassa yleisemminkin. Paikallistason vaikuttaminen on pop . Tämän näkemyksen laatiminen olisi pitänyt antaa jollekin asioita perusteellisesti tuntevalle orgaanille, esimerkiksi työryhmälle. Järjestelmän pitäisikin toimia käytännössä niin, että esimerkiksi nivelterveydestä kiinnostuneet kansalaiset voivat toimia alueensa terveyskeskuk- 20 Niveltieto 2 / 2013 sen kanssa aidossa yhteistyössä, Vuori painottaa. Ennen Suomen Tulen pääsihteerin tehtävistä luopumistaan Ilkka Vuori työsti Suomen Tulen hallituksen kanssa suunnitelmaa paikallistasolla toteutettavista järjestökoulutuksista, joilla järjestöjen paikallisyhdistysten väki saisi valmiuksia paikalliseen terveydenedistämistyöhön. . Näihin tehtäviin tarvitaan paikallisissa yhdistyksissä toimivien henkilöiden riittäviä valmiuksia ja niitä antavaa koulutusta. tulejärjestöjen jäsenille yhteisesti ja yhteistoimintana. Suurin osa siitä voitaisiin järjestää useiden esim. Jälkikäteiset paikkailut ovat entisestään huonontaneet tilannetta. . -luentokiertueen. Sekä kansansairauksia ennaltaehkäisevässä työssä että sairaalahoidon jälkeen toteutuvassa kuntoutuksessa ja omahoidon ohjauksessa kansanterveysjärjestöillä riittäisi työn sarkaa: hoitoketjun alku- ja loppupäässä esimerkiksi terveyskeskusten henkilökunnan ja Nivelyhdistykseen kuuluvien paikkakuntalaisten välinen yhteistyö on oikeasti mahdollista, Vuori vakuuttaa. SOTE-uudistus vailla johtajuutta . Kansallinen Tule-ohjelma on esimerkki järjestötoiminnasta tärkeällä mutta puutteellisesti hoidetulla alueella
Esimerkiksi käy palvelujen tuottaminen yrittäjyyden avulla. Ilkka Vuori ? ? ? ? ? ? ? ? ? syntynyt 29.12.1937 Kauhajoella ylioppilaaksi Loimaan yhteiskoulusta 1957 lääketieteen kanditaatiksi Turun yliopistosta 1959 lääketieteen lisensiaatiksi 1965 lääketieteen ja kirurgian tohtoriksi 1973 lukuisia professuureja 1970-luvulla UKK-instituutin johtaja 1981?2001 Suomen Tule ry:n pääsihteeri ja KTO-koordinaattori 2008?2012 kirjoittanut noin 400 tieteellistä julkaisua, useita oppikirjoja sekä runsaasti opetus- ja yleistajuisia kirjoituksia sekä lehtiartikkeleita, mm. Toiminnan johtoajatus on ?Tuleterveys on koko terveyden perusta. Kumpikin uudistus olisi pitänyt aloittaa perusteellisella tiedottamisella niiden tarpeellisuudesta, tavoitteista ja merkityksestä kansalaisille. Tulevaisuudessa yrittäjyyden avulla tuotettuja palveluja tarvitaan terveydenhuollossakin, ja se voi olla eri tahojen etujen mukaista, kun järjestelmää kehitetään. Asenteellisen kiistelyn sijasta olisi järkevää vertailla luotettavilla tutkimuksilla eri tavoilla tuotettujen palvelujen hyötyjä ja haittoja. Oppia kannattaisi ottaa vaikkapa Englannista, jossa tutkimusta käytetään runsaasti poliittisten päätösten suunnitteluvaiheissa ja vaikutusten arvioinnissa, Vuori analysoi. . Yksi selvä virhe sote-uudistuksen . Vuosi 2012 oli järjestön kymmenes toimintavuosi. Niveltieto 2 / 2013 21. Suomen Tule ry on tuki- ja liikuntaelinten terveyden ja sairauksien alalla toimivien seitsemän kansalais- ja potilasjärjestön, kuuden tule-alan ammattilaisjärjestön, yhden säätiön ja yhden tutkimus- ja asiantuntijalaitoksen valtakunnallinen yhteistyöjärjestö. Tällä alueella se tuomitaan, vaikka jokseenkin kaikkialla muualla siihen kannustetaan. Ketkä saavat tuottaa palveluita. Toimitusten nykyinen tyyli rakentaa uutisjuttuja aiheuttaa Katri Kovasiipi Suomen Tule ry Suomen tuki- ja liikuntaelinliitto . kuten palvelujen (mitä niillä tarkoitettaneenkaan eri yhteyksissä) ?järjestämisvastuu?, ?tuottamisvastuu?, ?yksikanavainen rahoitus?, ?rahan seuraaminen potilaan mukana?, raja-aidat esim. perus- ja erikoissairaanhoidon välillä ja niiden merkitys, erva- ja sote-alueet, Kansaneläkelaitoksen erilaiset roolit jne. ja kuntauudistuksen . Kunta- ja sote-uudistusten samanaikainen ja päällekkäinen toteuttaminen on entisestään sekoittanut ja monimutkaistanut tilannetta ja tuonut mukaan entistä enemmän poliittisia näkemyksiä ja pyrkimyksiä ja niitä esittäviä tahoja, pohtii Vuori. . En usko, että kaikkialla Suomessa sote-systeemin tarvitsisi olla samanlainen, vaan alueellisten ja paikallisten erityistarpeiden mukaan kannattaisi joustaa. sote-lyhenteestä alkaen . useita artikkeleita Niveltietoon sen, että satunnaisesti poimittujen kansalaisten kadulla kysytyt ?tässä ja nyt. ei hahmotu, kun huomio kiinnittyy yksityiskohtiin ja enemmän tai vähemmän tosiin näkemyksiin ja väitteisiin kuten: ?työpaikkoja menetetään?, ?lähipalvelut katoavat?. ja Suomen Tulen tehtävänä on vahvistaa sitä. Suomen Tulen kansalais- ja potilasjärjestöissä on yli 100 000 jäsentä. Terveydenhuoltojärjestelmä sisältää jo nyt suuren määrän erilaisia toimintayksiköitä ja valtavasti yksilö-, tutkimus- ja toimipaikkakohtaisia tietoja, joiden keräämiseen ja taltiointiin liittyy paljon vaativia säädöksiä ja joiden päivitystarve on jatkuvaa. Miten raha liikkuu? Nämä kysymykset on ratkaistu kaikissa kehittyneissä maissa. Niistä voisi varmasti löytyä meillekin käyttökelpoisia osaratkaisuja. TERVEYDEN EDISTÄMINEN ALKAA OMALTA KYLÄLTÄ tilanteen perusteella. ja 3. Suomen Nivelyhdistys ry on yksi Suomen Tulen jäsenjärjestöistä. Toiminnan päämääränä on edistää tuki- ja liikuntaelinten terveyttä. Selvät ylilyönnit ovat olleet erittäin vahingollisia, mutta ne voidaan välttää. -vastaukset saattavat saada totuuden arvon. Professori Vuori myös muistuttaa, että koko terveydenhuoltojärjestelmä on äärimmäisen monimutkainen, paljon monisäikeisempi kuin vaikkapa jonkin ison konsernin järjestelmä. . Olennaiset kysymykset uudistuksen kannalta ovat: 1. ajamisessa ja toteuttamisessa on ollut riittävän ja selkeän tiedottamisen puute jo ennen hankkeiden muuta käynnistämistä. Kansalaisten on vaikeaa, ellei mahdotonta, ymmärtää ja erotella selkeästi käsitteitä . Kenellä on palveluiden järjestämisvastuu? 2. Medioiden välityksellä sote-uudistuksen kokonaisuus eli ?iso kuva
Kokonaisuus on runsas, ja käsittelee eri elimistön osia varsin jäsennellysti. BODY WORLDS Muovitetut ruumiit opettavat anatomiaa Heurekan Body Worlds -näyttelyssä voi tutustua ihmisen anatomiaan ainutlaatuisella tavalla. Nyt näyttelyvierailla on tilaisuus nähdä läheltä ja aidosti, miltä paikoilleen asennetut lonkka- ja polvitekonivelet näyttävät. Näin syntyi plastinointi Body Worlds -näyttelyn isä on saksalainen Dr. von Hagens kuitenkin keksi, että elimet voisikin säilöä siten, että muovi olisi elinnäytteen sisä- eikä ulkopuolella. Näin syntyi plastinointitekniikka, jonka ansiosta Heurekassa on nyt esillä 20 oikeaa ruumista ja noin 200 kehon osaa hyvin realistisen näköisinä. Body Worlds -näyttelyn on toteuttanut Plastinoinnin instituutti, jonne jo 13 000 ihmistä on luvannut ruumiinsa opetus- ja näyttelytarkoituksiin. Näyttely on nostanut pintaan monenlaisia tunteita ja kovaa vastustustakin, koska se tuo näytteille oikeista ihmisruumiista plastinoituja (muovikäsiteltyjä) ruumiinosia ja kokonaisia ruumiita. Kovin aidoilta ihmisiltä nämä näyttelyn ruumiit eivät enää näytä, sillä ne antavat varsin muovisen vaikutelman. Lihakset, luusto, jänteet, verisuonisto, sisäelimet ja pehmytkudokset ovat kuitenkin esillä aidossa koossa ja niin luonnollisen näköisinä, kuin ne on ollut mahdollisuus säilyttää. Ihmisten persoonallisia piirteitä näissä ruumiinkuvissa ei enää ole jäljellä, vaan ne ovat anatomisia yleisesityksiä elimistöstämme ja ruumiintoiminnoistamme. Heti näyttelyn alkumetreillä päästään tutustumaan myös tekonivelten maailmaan. tai lapset, työttömät, opiskelijat ja eläkeläiset 13 ?. Kuva: Gunther von Hagens. BODY WORLDS, Institute for Plastination, Heidelberg, Germany, www.bodyworlds.com 22 Niveltieto 2 / 2013. Näyttelyyn kohdistuneen kohun, vastustuksen ja perättömien huhujen vuoksi on tärkeää, että ruumiinsa Plastinoinnin instituutille luovuttavat henkilöt joutuvat täyttämään perusteelliset kaavakkeet. Kaiken kaikkiaan näyttelyobjektit vaikuttavat mielestäni enemmän huolella rakennetuilta veistoksilta kuin aidoilta ihmisiltä tai ihmisruumiilta. Näyttelyä voi siis suositella myös ihmisen anatomiantuntemusta tarvitseville taiteilijoille. Katri Kovasiipi Body Worlds -näyttely Tiedekeskus Heurekassa Vantaan Tikkurilassa. Näyttely on avoinna 22.9.2013 saakka. Urheilusuorituksiin asetellut ruumiit puolestaan näyttävät, miten lihakset jännittyvät pallopelissä tai vaikkapa pikajuoksussa. Lähes näyttelyn loppuhuipentumana on mahdollista tutkia rakastelevan pariskunnan anatomiaa, joka on huomaavaisesti laitettu sermien ja varoituskylttien taakse, jotta esimerkiksi pienten lasten vanhemmat tai muuten aihetta karttelevat voivat halutessaan väistää plastinoidun lemmenparin. Dr. Näytteille päätyneissä ruumiissa ei ole enää esillä luovuttajan nimeä tai mitään muutakaan, mistä heidät voisi tunnistaa tai henkilöidä. Plastinointi ei ole mikään nopea ruumiinsäilömisen tekniikka. Dr. Hagens on plastinoinut myös taannoin saksalaisessa eläintarhassa kuolleen norsun: toimenpide vei yli kolme vuotta. Veistoksellisia kuvia terveydestä ja sairauksista Näyttelyä voi suositella kaikille anatomiasta ja ihmiselimistön toiminnoista kiinnostuneille. Hyvin kiinnostava osio on esimerkiksi keuhkoihin keskittyvä osuus, jossa voi havainnollistaa ennen kaikkea perheen nuorisolle, mitä tupakointi tekee keuhkoille. Näyttelyn liikuttavin ruumis on raskauden aikana kuollut äiti, jonka vatsassa oleva sikiö on jo melkein valmis vauva. Lahjoitta- jia on jo jonossa niin paljon, ettei uusia enää oteta. von Hagens kertoo, että yhden ruumiin plastinointi voi viedä jopa 1500 tuntia. Suurin osa heistä elää edelleen, ja uusia halukkaita ilmoittautuu päivittäin. Günther von Hagens, joka opetti 1970-luvulla anatomiaa lääketieteen opiskelijoille Heidelbergin yliopistossa. Hän koki anatomian opiskelussa käytössä olleet käsi- ja kuvakirjat riittämättömiksi. Jo tuolloin anatomian opiskelussa oli mahdollista käyttää myös aitoja elimiä, mutta niitä ei voinut koskettaa, koska ne oli säilötty muovikappaleiden sisälle. Sisäänpääsy 18,90
lihaksille ja luustolle UUTTA! Kuparia . www.moller.?. Kun polveni alkoivat oireilla, rupesin käyttämään Möller Nivelille -ravintolisää. Nykyään on hienoa nousta aamulla notkeana ylös sängystä. Nautin jokaisesta askeleestani, niin töissä kuin lenkkipolullakin. ? Heid di Li L nd kätilö kä lö ö Uusi Möller Nivelille on nyt entistä tehokkaampi. Nykyisin nautin jokaisesta askeleesta Työssäni nivelet joutuvat päivittäin kovalle ?koetukselle. Nostelu ja kumartelu ovat arkipäivää. Markkinoija Axellus Oy, 010 218 3700 Terveet lihakset Joustava sidekudos Vahva luusto. Ainutlaatuinen FlexSystem?-koostumus sisältää täydellisen yhdistelmän nivelten hyvinvointia tukevia aineita. UUTTA! D-vitamiinia . sidekudoksille Hyvinvarustetuista päivittäistavara- ja terveyskaupoista sekä apteekeista
Tekonivelleikkaukset ovat lääketieteen suurimpia hyötyjä antavia leikkauksia. Pinnoitus säästää luustoa ja toimintakykyä, se sopii rankkaan fyysiseen suorittamiseen hyvin. Tekonivelmallien ongelmat paljastuvat kuitenkin aina vasta pitkän käytön myötä: 20?30 vuoden käyttö näyttää, mikä on kestävää. Tekonivelleikkauksista suurinta hyötyä Tekonivelmalli pyritään valitsemaan jokaisen potilaan kohdalla aina parhaan olemassa olevan tiedon mukaan. Ne ratkaisivat tehokkaasti lonkkien sijoiltaanmeno-ongelman, joka on ollut ai- Pirkanmaalaiset kansanedustajat vaativat tekonivelleikatuille parempaa oikeusturvaa Huhtikuussa Pirkanmaan kansanedustajat esittivät eduskunnan puhemiehelle kirjallisen kysymyksen koskien metalli?metalli-tekonivelen saaneiden potilaiden oikeusturvaa. Oikein valituille potilaille pinnoitenivelet olisivat kuitenkin järkevä vaihtoehto. Metalli?metalli-nivelten käyttäminen on hyvin moniselitteinen asia. Normaalin julkisen terveydenhuollon varoilla heille hoidetaan kyllä pakolliset tutkimukset ja uusintaleikkaukset, mutta esimerkiksi pitkän ja vaativan kuntoutumisen tuottamia kustannuksia ja mahdollisia työkyvyn menetyksiä ei tällä hetkellä kukaan korvaa. Ei ole yllätys, että on myös onnistuneita ja tyytyväisiä pinnoitetekonivelen haltijoita. Vaikka tekonivel kuluisi ja aiheuttaisi uusintaleikkauksen tarpeen, on tekonivelten antama hyöty niin suuri, ettei niiden käyttöä voi lopettaa. Tämä asia jakaa ortopedien mielipiteitä voimakkaasti. Ongelmallisia malleja on ollut käytössä jo aiemminkin. Jos potilaaseen asennetaan viallinen tai käytössä hänelle vahinkoa tuottava tekonivel, ei potilasvahinkolaki suojaa häntä lainkaan. Samoja ongelmia ilmaantui pian myös kaikkien muiden kokometallisten tekonivelmallien kohdalla, mutta muut valmistajat välttelevät vastuuta. Heillehän kyse on miljardiluokan kustannuksista. Kun kokometalliset tekonivelet otettiin käyttöön, niihin kohdistui suuria odotuksia. Ensimmäisenä ongelmalliseksi paljastuneen ASR-nivelmallin valmistaja DePuy teki nopeasti päätöksen, että se lähtee korvaamaan vapaaehtoisesti tutkimukset ja uusintaleikkaukset, joita viallisista tekonivelistä koituu. PINNOITENIVELTEN KÄYTTÖ Ortopedi Pekka Halonen: Pinnoitenivelten käyttö tarkoin rajatulla ryhmällä olisi edelleen järkevää Tekonivelten metalli?metalli-liukuparit ovat aiheuttaneet ongelmia kaikkialla maailmassa, toteaa ortopedi Pekka Halonen Tekonivelsairaala Coxasta. Monet ovat sitä mieltä, että tarvitaan vielä lisää tutkimusnäyttöä. Täytyy muistaa, ettei ongelmatonta tekoniveltä ole vielä ilmaantunutkaan. Pirkanmaalaiset kansanedustajat odottavatkin nyt ministeriltä vastauksia, kuinka tekonivelpotilaiden oikeusturvaa ja korvaustilannetta aiotaan parantaa. Katri Kovasiipi. Parhaillaan pohditaankin, pitäisikö hyvin valikoiduilla miespotilailla aloittaa pinnoitetekonivelten asentaminen uudestaan. Itse olen sillä kannalla, että pinnoitteet kannattaisi ottaa uudelleen käyttöön juuri tarkoin valikoiduilla potilasryhmillä. Ongelmat tuottavat näille yrityksillekin niin suurta haittaa, että niitä pyritään välttämään. Elämä kuitenkin tuottaa aina yllätyksiä. Jos ongelmia ilmenee, ne ovat aina juridisesti hankalia asioita. Tekonivelvalmistajat ovat suuria kansainvälisiä yrityksiä, joten korvauskysymyksiä ei pystytä ratkaisemaan vain Suomen rajojen sisäpuolella. Materiaalit kuitenkin kehittyvät kaiken aikaa, nyt lupaavilta näyttävät ristisiloitetut muovit ja keraamiset liukuparit. Nekään eivät ole täysin kulumat- tomia, ja keraamiliukuparit voivat vinkua. Kun kerran eräälle potilaalle pahoittelin, että hän joutui uusintaleikkaukseen heikoksi osoittautuneen tekonivelmallin vuoksi, hän totesi saaneensa tekonivelen avulla jo siihen mennessä niin monia hyviä vuosia ja kohonnutta elämänlaatua, ettei ollut syytä pahoitteluun. Potilasvahinkolaki tuntee hoitovahingon tai laitevian, joka koskee tutkimus- tai hoitotilanteessa käytettyä laitetta. Potilaaseen pysyvästi asennetun laitteen, kuten tekonivelen aiheuttamia haittoja potilasvahinkolaki ei korvaa. 24 Niveltieto 2 / 2013 Vaikka kaikki metalli?metalli-tekonivelmallit ovat aiheuttaneet ongelmia osalle potilaista, potilaat eivät saa mistään korvauksia heille uusintaleikkausten aiheuttamista kuluista ja haitoista. Kansanedustajat vaativat parannusta tekonivelleikattujen potilaiden oikeusturvaan, sillä nykyisessä lainsäädännössä on puutteita. Myös uusintaleikkaukset ovat nykyään aika helposti toteutettavia. Mikään tekonivelvalmistaja ei toisi markkinoille tarkoituksellisesti tuotteita, joista koituu ongelmia
Tärkein syy tähän ovat veren kohonneet koboltti- ja kromiarvot. Minun saamani malli on välttynyt uusinnoilta lähes kokonaan varsinkin miehillä. Tarvitsemme runsaasti asiallista tietoa. Käytössämme on hirveän hyvät tutkimusmenetelmät, kuten veren metallimittaukset ja ultraäänitutkimukset. Kromi (Cr) oli 0,8 ja koboltti (Co) 1,2, kun raja-arvoina pidetään noin 7. Tekoniveleni malli on ns. Molempiin lonkkiini asennettiin metalli?metalli-tekonivelet 18.9.2002. Kuten kuvasta näkyy, ovat osat edelleen hyvin paikoillaan. . Jos potilaalla on kuitenkin huolta omasta tilanteestaan, kannattaa ottaa yhteyttä omaan keskussairaalaan ja pyytää veren kromi- ja kobolttiarvojen mittausta. Metallisiin kokoniveliin ei varmasti palata enää missään. Voiteena on nivelen neste. Sielläkään lonkat eivät ole tulleet mieleeni pääasiassa passarin roolissa pelatessani. Kuvassa operoijani, Coxan apulaisylilääkäri Pekka Halonen selostaa minulle uusinta röntgen-kuvaani toukokuussa 2012. Lonkkamaljan puolella on vastaava kuppi, jonka sisällä nuppi liikkuu. Artroplastiayhdistyksen mukaan tätä päätöstä tulisi harkita uudelleen pinnoitusten osalta, kun riittävää tutkimustietoa on saatu. kittävästi. Viime talvena, nyt 72-vuotiaana, olin Nokian laduilla 80 kertaa. Taakse jäi 1100 km keskimäärin 10?15 km:n suorituksina. Yhtään ruuvia ei ole. Vain lyhyt nuppi, joka on reisiluun päässä. Viime aikoina on ilmennyt laajalti tarve uusia kokometallisia tekoniveliä. Vuosina 2004?07 olen osallistunut neljä kertaa Pirkan Hiihtoon (á 90 km). Nopeimman tuloksen sain vuonna 2007, jolloin aika oli 8 h 50 min. Tampere on kokometallisten tekonivelten haittojen seulonnassa edelläkävijä: kaikki metalli?metalli-liukuparin saaneet potilaat tutkitaan systemaattisesti, joten pitkälle edenneitä metallireaktioita ei Tampereella leikatuilla potilailla pitäisi ilmetä. PINNOITENIVELIEN KÄYTTÖ Jo 10 urheilullista vuotta samoilla pinnoitenivelillä Lasse Konkarikoski Valtakunnallisestikin on tärkeää muistaa, että kaikkien, joilla on metalli?metalli-tekonivel, pitäisi päästä verikokeisiin. Laajalti tämä menettely toimiikin. Myös Suomen Artroplastiayhdistys on ottanut kantaa tähän kysymykseen ja suosittanut kaikkien metalli?metalli-lonkkaproteesien käytön lopettamista. Monet ovat vuosien mittaan kyselleet, miten lonkkani ovat toimineet pinnoitetekonivelien avulla. Omat koboltti- ja kromiarvoni eivät ole nousseet mer- ka pelätty komplikaatio. Vaikka tieto lisää jonkun tuskaa, alla voitte nähdä viimeisen röntgen-kuvani, joka kertoo sanoja enemmän, mistä syyskuussa 2002 oli kyse. BHR-pinnoitenivel, joka on 3 mm paksua kobolttikromia. Ei merkittäviä muutoksia lonkissa! Seuraava kontrollini on keväällä 2014. Verikokeet kaikille metallinivelten haltijoille Hyväkin nivel muuttuu potilaalle huonoksi, jos se aiheuttaa ahdistusta tai suurta pelkoa. Monissa maissa kokometallisista tekonivelistä tulikin eniten käytetty malli. Nyt varovaista metalli?metalliliukuparien käyttöön palaamista harkitaan ainoastaan pinnoituksen kohdalla joissakin maissa, mukaan lukien Suomessa. Jos omasta tekonivelmallista ei ole tietoa, tieto löytyy kansallisesta tekonivelrekisteristä. Pekka Halonen Lisää metallitekonivelistä mm. Niveltiedoissa 3/12 ja 4/12 Niveltieto 2 / 2013 25. Joillakin arvot ovat olleet useita kymmeniäkin. Olen nyt 10,5-vuotiailla lonkillani hiihtänyt runsaat 12 500 km. Jäi todella hyvä maku hiihtojen monipuolisista vaikutuksista kehoon! Lisäksi olen pelannut noin 800 lentopallopeliä. Reisiluun pyöreässä päässä on kalottia muistuttava hattu
. Puhallustikan pelaaja saa puhkua ja puhaltaa kevyen muovisen ?tikan. Meillä on täällä Hyvinkään Senioritanssijoissa joka maanantai klo 10 alkeiskurssi, jonne voi tulla kuka vain, vaikkei olisi koskaan tanssinut yhtään, Antikainen opastaa. Työuransa Antikainen teki karjamestarina, ja hänelle liikunta ja jumpat ovat aina olleet tärkeitä. . Koska kaupunki antaa meille ilmaiset tilat ja me kaikki ohjaajat teemme vapaaehtoistyötä, emme tarvitse toimintaamme juuri lainkaan rahaa. Olen kouluttautunut myös istumatanssin ohjaajaksi, kävin Virroilla kaksikin kurssia. . LKIIKUTA MINUA -TAPAHTUMA 26 Liikuta minua -tapahtuma toi soveltavat liikkujat yhteen Hyvinkäällä Hyvinkään Järjestökeskus Onnensilta täyttyi tyytyväisistä liikkujista toukokuun puolessa välissä, kun paikalliset terveysjärjestöt viettivät yhteisen liikuntapäivän. Järjestökeskus Onnensillan Liikuta minua -tapahtumassa päästiin kokeilemaan senioritanssia, bocciaa, tasapainorataa, puhallustikkaa, kahvakuulailua, kipukoukkujumppaa sekä erilaisia soveltavaan liikuntaan ja rentoutukseen sopivia peli- ym. Myös yhteistyö tapahtumaa järjestäneiden yhdistysten välillä on ollut hyvää, Koskelainen kiittelee. . ja joskus vaikka päivätansseja, Koskelainen visioi. Liikuta minua -tapahtuman suunnitteluun osallistunut aktiivinen ydinjoukko koostui seitsemän eri yhdistyksen edustajista. . Päivätyön ja tapahtumajärjestelyjen ohella Salomäki valmentaa jenkkifutisjunioreita. . Monet ohjaajistamme käyvät tosin kursseja myös omilla rahoillaan, Antikainen kertoo. Tällä hetkellä Hyvinkään Senioritanssijoilla on kuusi tanssinohjaajaa ja kaksi istumatanssin ohjaajaa. Antikaisen lempitansseja ovat valssit. Valssi on sellaista menevää. Mutta kyllä minulta sujuu jenkka ja polkkakin nyt, kun olen saanut tekonivelen. Puhallustikka terästää silmää ja keuhkoja Liikunnanopettaja Harri Salomäki järjestää erilaisia tapahtumia harrastuksenaan. Tuttujakin lajeja voi soveltaa miten vain, kesämökeiltä tuttua mölkynpeluutakin voi kehittää vaikka kuinka moneksi sovellukseksi yhdistysten ja yritysten tilaisuuksiin. Onnensillan Liikuta minua -tapahtumaan Salomäki on tuonut puhallustikkaa varten kehittämänsä Disney-henkisen, leikkimielisen maalitaulun. Välillä saamme avustuksia, että voimme kouluttaa lisää ohjaajia. Aika meinaa jo loppua kesken, puuhamies toteaa. Katri Kovasiipi. Perustimme Hyvinkään Senioritanssijat ry:n mieheni kanssa vuonna 2007. Vaje ry:hyn kuuluu 23 yhdistystä, ja tänne onkin näköjään tullut liikkumaan paljon jäsenyhdistystemme väkeä, Koskelainen toteaa. Niveltieto 2 / 2013 Tapahtuma onnistui niin hyvin, että Marja Koskelainen lupailee sille myös jatkoa. . Senioritanssi sopii hyvin myös nivelvaivaisille. Jatkosuunnitelmat lähtevät varmasti tämän jälkeen käyntiin. On mahdollista, että järjestämme vuosittain tällaisen isomman tapahtuman, hän sanoo. Senioritanssi onnistuu myös tekonivelillä Jo toistakymmentä vuotta senioritanssia ohjannut Maila Antikainen testaa puhallustikkaa, mutta innostuu saman tien kertomaan tanssin riemusta. . välineitä. Vaje ry:n toiminnanjohtaja Marja Koskelainen kertoo, että tapahtuman taustalla on Vaje ry:n perustama liikunta- ja kuntoutusryhmä. . Olin jo yli 10 vuotta harrastanut senioritanssia, kun lonkkani tuli kipeäksi. Tässä lajissa harjaantuu silmä ja puhallustekniikka. Vajeelle ollaan valitsemassa toiminnanohjaajaa, jonka tehtävänä on tulevaisuudessa kehittää toimintoja. Tekonivelen saatuani olen päässyt taas hyvin tanssimaan. Olemme oikein iloisia: ihmisiä on tullut paikalle hyvin jo käynnistyneistä kevät- ja pihatöistä huolimatta. ohuen putken läpi, ja tavoitteena on osua sillä maalitauluna olevan sarjakuvahahmon suuhun. . Tärkeintä näissä leikeissä ja toiminnoissa on, että ne ovat yhdessä tehtäviä, ja niissä tulee aina onnistumisen kokemuksia, Salomäki painottaa. Hallituksessamme mietittiin, miten saataisiin järjestettyä kaikille iästä tai sairaudesta huolimatta motivoivaa liikuntaa. Tällä tapahtumalla olemme mukana SoveLi ry:n Liiku terveemmäksi -päivässä, jonka meille vinkkasi Hyvinkään nivelpiirin ohjaaja Tarja Tauriainen. Koskelainen on tyytyväinen tapahtuman osallistujajoukkoon. . Tavoitteenamme on kouluttaa myös lisää vertaisohjaajia. Onnensillassa voisi olla jopa päivittäisiä, liikuntarajoitteisille ja ikäihmisille sovellettuja liikuntatapahtumia . Tansseja ohjaamme Sahamäen palvelukeskuksessa, jonka tilat saamme kaupungilta käyttöömme maksutta
Päivisin järjestetään monenlaista toimintaa ja iltaisin viihdeohjelmaa. Koko kaupunki on hyvin helppokulkuinen, lähes joka paikkaan pääsee vaikkapa vuokrattavalla sähköskootterilla. Mediterranean Palacen laajalla hotellialueella on aurinkoterasseja, lämmitettyjä uima-altaita, ravintoloita ja baareja. esimerkiksi vesijumppia. Jäsenetuhinta Loman jäsenetuhinta on 837 euroa hengeltä, myös perheenjäsenet pääsevät samalla hinnalla. Hintaan sisältyvät menopaluulennot, lentolisät, lentoateriat, NIVELLOMA TENERIFFALLA Nivelloma Teneriffalla lentokenttäkuljetukset Teneriffalla, majoitus kahden hengen ilmastoiduissa huoneissa, aamiaiset, Finnmatkojen guide online -opaspalvelu ja omien ohjaajiemme palvelut sekä yhteiset ohjelmat. Lisämaksusta on saatavilla näköala uima-altaalle (90 ?/hlö/vko) sekä puolihoito (126 ?/hlö/vko). Lisätiedot ja varaukset numerossa 0303 60680 ma?pe klo 9?16 ja sähköpostilla ryhmat@finnmatkat.fi. Lisätietoja myös osoitteessa www.niveltieto.net/teneriffa. Niveltieto 2 / 2013 27. Tammikuinen ensimmäinen ulkomainen Nivellomamme Teneriffalla sai niin suuren suosion, että järjestämme uuden jäsenetuhintaisen Nivelloman Playa de Las Americakseen tammikuussa 2014 Finnmatkojen kanssa. Tammikuussa eteläisellä Teneriffalla on yleensä noin 20 astetta lämmintä. Lomailemme FFFF-tason Mediterranean Palace -hotellissa. Edellisen Teneriffan-lomamme palautteiden perusteella olemme etsineet hotellin, jonka sijainnissa ei ole toiveen sijaa: matkaa ylhäällä olevan kuvan rannalle on alle sata metriä, mutta hotelli on kuitenkin aivan keskustassa, ostoskadun varrella. Hotellilla on myös kylpyläosasto. Hotellista on varattu meille muutamia suihkullisia huoneita, joista on näköala uima-altaille. Muista mainita tästä varatessasi. Edellisten lomalaisten toiveiden mukaan järjestämme hotellin oman ohjelman lisäksi monenlaista yhteistä ohjelmaa . Loman järjestelyissä on otettu huomioon edellisen loman kokemukset ja tietysti nivelystävällisyys. Nivelloma Teneriffalla pidetään keskellä Suomen pimeintä talvea, 5.?12.1.2014
25 nopeinta pääsee mukaan ensimmäiselle aurinko-nivelterveyslomalle näkemään ja kokemaan. Elämys oli myös Flamenco-illallinen, jossa nautimme taidokkaista tanssiesityksistä herkutellen samalla grilliruualla ja paikallisilla viineillä. Murciassa on yli 300 aurinkoista päivää vuodessa, ja kosteaa ilmaa on helppo hengittää, eli ilmasto on ihanteellinen. Lento oli Alicanteen, ja kentällä vastassa olivat suomalaissisarukset Triinu ja Jane Pokkinen sekä Triinun anoppi Maria Carmen. Jos terveysloma kiinnostaa, ota yhteyttä. Matkamme ovat vakuutettuja. Jäsenetuhinta 2 hengen huoneessa: puolihoito 1 200 ?, täysihoito 1 350 ? Hinta ei sisällä lentoja, jotka voi varata varauksen yhteydessä. Hotelli oli siisti ja rauhallinen, ja henkilökunta erittäin palvelualtista ja ystävällistä. Suomenkielinen opas on käytössäsi koko matkan ajan. Varsinkin ranteissa pahana ollut särky helpotti ja leposärky loppui kokonaan. Hoidot siellä perustuvat luonnon omiin elementteihin; mineraalihoitoihin, hyvään, terveelliseen ruokaan, stressin poistoon ja rentoutumiseen. Mikäs sen mukavampaa: lähdetään yhdessä lomalle! Leena Jauhiainen HOIDA NIVELIÄSI TERVEYSLOMALLA AURINKOISESSA ESPANJASSA! Lähde kanssamme 5.?20.10.2013 viettämään kaksi viikkoa aurinkoisella Mar Menorin ja Välimeren rannalla terveellisesti **** hotellissa, jossa on terapiaosasto ja lääkäri. Matkaan sisältyy myös 3 puolipäiväretkeä: viinitilaretki, historiallinen Cartagena ja kaunis Murcia. Jokainen jäsen ja nivel käydään läpi yksi kerrallaan, pyrkien vähitellen, kerta kerralta parantamaan liikeratoja. Vesihoidon jälkeen tuli joka kerta savihoito. Meno-paluulentojen hinta on 220?390 . Suomalainen opas oli koko ajan käytettävissämme. Viikon aikana nivelkivut hellittivät. Lämmin savi/ muta levitetään iholle ja hoidettava kääritään lämpimään kääröön. Kävimme mm. Lihaskrampit loppuivat ja yöunet parani. Nivelkipuihin kokemukseni mukaan auttaa aina aurinko, lämmin merivesi, terveellinen kasvisvoittoinen ruoka ja stressin väheneminen. Cardagenassa ja Murciassa. Näkemistä ja kokemista riitti. Terapia-altaassa olevan 34-asteisen veden suolapitoisuus on 84 %. Vedessä on runsaasti myös muita mineraaleja, jotka imeytyvät elimistöön ihon kautta. Terapia-altaassa voi käydä lillumassa milloin vain, mutta siellä tapahtuvat myös fysioterapeutin antamat hoidot, jossa terapeutti tekee nivelten liikkuvuusharjoituksia hoidettavan kanssa. Triinu on espanjalaisen Aurinkomaa-turismi (Pais Del Sol) -matkatoimiston perustaja. Neljän tähden hotelli Lodomar on Välimeren tuntumassa. Luonnolliset hoidot on suunniteltu erityisesti auttamaan nivelrikkoa sairastavia. Kahden viikon aikana saat paljon hoitoja: 3 kokovartalohierontaa, 6 savihoitoa ja 6 eri vesiterapiahoitoa. Tällä lomalla säät eivät valitettavasti paljoa suosineet, eli Espanjassa oli harvinaisen koleaa ja sateista, joten nyt syy kipujen loppumiseen löytyi varmaankin hoidoista. NIVELTERVEYSLOMALLA ESPANJASSA Nivelterveyslomalla Espanjassa Sain tilaisuuden tutustua tyttäreni kanssa Välimeren, Mar Menorin rannalla olevaan pieneen kalastajakylän ympärille muotoutuneeseen kaupunkiin San Pedroon uutena Nivelterveyslomakohteena. Suomessa ruokavalioon voisi lisätä omat herkulliset marjamme, joita metsät ovat kesäisin pullollaan. Ensi syksynä matkatoimisto alkaa järjestää Nivelterveyslomia San Pedroon. ajankohdasta riippuen. Lisätietoja Leena Jauhiaiselta: puhelin 045 639 8063 sähköposti leena.jauhiainen@niveltieto.net 28 Niveltieto 2 / 2013. Välimeren ruokavalio sisältää runsaasti kasviksia, vihanneksia, hedelmiä ja paljon kalaa, mikä on terveellisen ruokavalion perusta myös kotimaassa, ja vähentää nivelkipuja oman kokemukseni mukaan. Myös polvien oireilu lieveni. Samat mineraalit jatkavat parantavaa hoitoa ihon kautta. Hotellissa on mahdollisuus ottaa muita hoitoja, erilaisia hierontoja ja myös ns. kauneushoitoja. Hotellin lähistöllä on suolaaltaita, ja siellä voi käydä jatkamassa samoja hoitoja ilmaiseksi luonnon helmassa, savella ja mudalla toisiaan hieroen. Saimme opastetuilla retkillä tutustua historiallisiin nähtävyyksiin lähikaupungeissa
VAIN 3 KAPS. /VRK
Laihtumiseen tarvitaan runsaasti liikuntaa. Työja asiointimatkojen kulku jalan tai pyörällä, kodin töiden, tehtävien ja harrastusten tekeminen lihasvoimin voivat antaa monille merkittävän osan tai kaikenkin laihtumiseen tai laihdutustuloksen säilyttämiseen tarvittavasta liikunnasta. Lihaville henkilöille suositeltavia liikuntamuotoja ja -tapoja ovat sellaiset, joita riittävän energiankulutuksen saavuttamiseksi voi toteuttaa jokseenkin päivittäin melko pitkinä jaksoina. Liikuntareseptit on laatinut UKK-instituutin entinen johtaja, emeritusprofessori Ilkka Vuori. reipasta kävelyä päivässä. Kohtalainen lihavuus sinänsä ei useinkaan aiheuta merkittäviä terveydellisiä rajoituksia liikunnalle. Reseptit on julkaistu alun perin Potilaan Lääkärilehti -julkaisussa osoitteessa www.potilaanlaakarilehti.fi. 30 Niveltieto 2 / 2013 Hyvä tietää Liikunnan vaikutus painoon on suorassa suhteessa liikunnan määrään, jos energian saanti ravinnosta pysyy ennallaan, eli mitä enemmän liikut, sitä enemmän se näkyy painossa. Liikunnalla on vaikea laihduttaa suuria määriä ja pienetkin muutokset ilmenevät hitaasti vasta viikkojen ja kuukausien kuluessa. Kaikki liikkeellä olo ja liikkuminen kuluttaa energiaa. Tavoitteena on painon pysyvä pieneneminen 5?10 %:lla, mikä riittää monien terveydellisten tavoitteiden saavuttamiseen. Ylipainoisilla ja lihavilla henkilöillä tärkein keino merkittävään laihduttamiseen on energian saannin pienentäminen ravinnossa eli syömisen vähentäminen. Nämä saattavat aiheuttaa rajoituksia heille sopiville liikuntamuodoille ja -tavoille. Liikuntaresepteissä annetaan tietoa siitä, millainen liikunta sinulle sopii, kun sairastat jotakin tiettyä sairautta. Vähemmän kuin neljä tuntia viikossa kohtalaisesti kuormittavaa liikuntaa johtaa vain vähäiseen (2?3 kg) painon pienenemiseen. Merkittäviä terveydellisiä hyötyjä tuottavaan laihtumiseen (yli 5 % painosta) useimmat tarvitsevat runsaat neljä tuntia kohtalaisesti kuormittavaa liikuntaa viikossa. Uudestaan lihomisen ehkäisyyn laihtumisen jälkeen tarvitaan jopa enemmän liikuntaa kuin laihtumiseen, vähintään runsaat neljä tuntia kohtalaisesti kuormittavaa liikuntaa viikossa, mielellään kuitenkin 1?1,5 tuntia esim. Liikunta lisää laihdutustulosta muutamilla kiloilla. Liikunnan hyödyt ylipainoisille ja lihaville henkilöille ovat kuitenkin paljon suuremmat kuin vaa´alla näkyvä tulos, sillä liikunta vähentää erityisesti keskivartaloon ihon alle ja sisäelimiin varastoitunutta rasvaa. LIIKUNTARESEPTI: LIIKUNTAA YLIPAINOISILLE JA LIHAVILLE Liikuntaresepti: Liikuntaa ylipainoisille ja lihaville henkilöille Ylipainon (kehon painoindeksi 25?29,9) haitat terveydelle johtuvat ensisijaisesti kehoon varastoituneesta suuresta rasvamäärästä ja vähemmän painosta sinänsä. Suurella osalla lihavista henkilöistä on kuitenkin huono kestävyyskunto sekä jo olevia tai runsaan liikunnan vuoksi ilmeneviä tuki- ja liikuntaelimistön oireita sekä sairauksia, kuten kohonnut verenpaine, diabetes tai nivelrikko. Liikunta myös säilyttää ja parantaa toimintakykyä, jota lihavuus huonontaa. Lihavuudessa (painoindeksi 30?34,9) ja erityisesti vaikeassa lihavuudessa (painoindeksi 35 tai suurempi) jo paino itsessään aiheuttaa terveydellisiä ongelmia, mutta silloinkin suurimmat haitat johtuvat suuresta rasvamäärästä. Laihduttaminen on erityisen aiheellista henkilöille, joilla on merkittäviä toimintakyvyn vajauksia tai sairauksia, kuten diabetes tai sen esiaste, huonontunut sokerinsieto, sepelvaltimotauti, kohonnut verenpaine, aineenvaihdunnallinen oireyhtymä, sepelvaltimotauti, astma, uniapnea tai polven nivelrikko. Ruokavaliolla tapahtuvan laihdutuksen yhteydessä liikunta estää tai vähentää luu- ja lihaskatoa. Liikunta Parhaiten liikunta soveltuu kohtalaisen lihavuuden (painoindeksi 30?34.9) hoitoon. Periaatteessa liikunnan kuormittavuudelle, kestolle ja jaksottelulle ei ole energian kulutuksen ja siten painon säätelyn kannalta vähimmäis- tai kynnysarvoja. Perinteiset kestävyysliikunnan muodot kuten kävely, pyöräily, uinti ja muut vesiliikunnan muodot sekä hiihto täyttävät eri vuodenaikoina hyvin näitä edellytyksiä. Suuri osa lihavista henkilöistä on harrastanut vähän liikuntaa, minkä takia he ovat alttiita rasitusvaivoille ja -vammoille sekä tapaturmille. Niiden välttämiseksi edellä mainitut liikuntamuodot ovat suositeltavia. Liikuntakertojen kestoa ja kuormittavuutta sekä liikunnan viikoittaista määrää on syytä lisätä vähittäin.. Käytännössä kevyt ja satunnainen liikunta ei kuitenkaan laihduta. Runsaalla liikehtimisellä, liikkumisella ja lihasten käytöllä päivittäisissä töissä ja toiminnoissa voi moninkertaistaa energiankulutuksen verrattuna istumiseen. Tämän rasvan vähentäminen pienentää lihavuuden haitallisia vaikutuksia aineenvaihduntaan ja monien sairauksien, kuten diabeteksen, sepelvaltimotaudin ja monien syöpien, kehittymisen vaaraa
Kuntosaliharjoittelu voi kuitenkin vähentää rasvaa enemmän kuin vaaka osoittaa, koska lihasten massa ja paino voivat kasvaa. Reipas kävely täyttää useimmilla hyvin tämän vaatimuksen. Eniten energiaa kuluu liikunnassa, jossa suuri määrä lihaksia toimii pitkään. Kävely, hiihto, uinti ja soutu ovat esimerkkejä tällaisesta liikunnasta. Kuntosaliharjoittelu ei vaikuta painoon yhtä tehokkaasti kuin kestävyysliikunta, koska siinä energian kokonaiskulutus jää yleensä pienemmäksi. Ennen rasittaviin ja tapaturmille altistaviin liikuntamuotoihin osallistumista on syytä kysyä lääkärin kantaa. Liikunnassa ei ole erityistä kuormittavuusaluetta, joka vaikuttaisi painoon poikkeuksellisen edullisesti, kun energian kulutus liikuntasuorituksen keston ja kuormittavuuden perusteella pysyy samana. Painon kannalta on tärkeintä valita sellainen kuormitustaso, jota pystyy pitämään yllä riittävän pitkän ajan tarpeeksi suuren energiankulutuksen aikaansaamiseksi. arkiliikuntaa. Liikuntaan ei kannata lähteä puoliksi nälkäisenä, koska liikunnan aikana nälän tunne kasvaa ja johtaa helposti runsaaseen syömiseen liikunnan jälkeen. Erityisesti pitkiä ja rasittavia liikuntasuorituksia kuumassa ja/tai kosteassa ilmassa on syytä välttää tai niihin on varauduttava hyvin, koska ilman korkea lämpötila ja suuri kosteus ovat lihaville henkilöille merkittäviä rasitusta lisääviä tekijöitä. Liikunnassa menetetyn nesteen korvaaminen sokeripitoisilla tai muutoin runsaasti energiaa sisältävillä juomilla, kuten oluella, vähentää liikunnasta painon säätelylle saatua hyötyä tai mitätöi sen. Painonhallinta on monilla päivästä päivään ja vuodesta vuoteen jatkuva tarve. Kuitenkin vain pieni osa lihavista henkilöistä on halukkaita ja kykeneviä tällaiseen liikuntaan. Lihavilla myös sairauksista johtuvat riskit rasittavassa liikunnassa ovat keskimääräistä suuremmat. Parhaiten nämä ehdot toteutuvat perinteisissä kestävyysliikunnan muodoissa, joissa lihakset toimivat ja lepäävät lyhyinä jaksoina. Heidän on syytä välttää tai ryhtyä harrastamaan asteittain liikuntamuotoja, joissa iskut, tömähdykset, voimakkaat väännöt tai nopeat liikkeiden ja suuntien muutokset aiheuttavat suuria ja poikkeavia kuormituksia nivelille ja selkään. Liikunnasta samoin kuin energiantarvetta vastaavasta syömisestä olisi tultava jatkuvia päivittäisiä tapoja. Tällaista liikuntaa ovat esimerkiksi nopeat pallopelit ja osa nopeista kuntosaliliikunnan muodoista. Rasittavassa liikunnassa, kuten juoksussa ja monissa pallopeleissä, kuluu paljon energiaa lyhyessä ajassa. Tämä korostaa sellaisten liikuntamuotojen ja -ta- pojen omaksumista, joita henkilö voi ja haluaa toteuttaa jokseenkin päivittäin ja vuosien ajan. Liikunnan ja syömisen vaikutus painoon näkyy vaa?alla. Tämä edistää nopeaa puuttumista painon nousuun ennen sen muodostumista suureksi. Vaikka vaa?alla ei näkyisi toiveiden mukaista painon pienenemistä, säännöllisen kohtalaisen kuormittavan liikunnan vaikutukset terveyteen ja kuntoon ovat tärkeämmät ja ilmenevät kokonaisuudessaan vuosien kuluessa. Terveydelle ja toimintakyvylle ja niiden muuttumiselle iän mukana säännöllinen liikunta ja ylipaino tai lievä lihavuuskin on edullisempi vaihtoehto kuin liikunnan puute ja lähempänä normaalia oleva paino. Pelto Aikojen alussa se syntyi palaneelle aukiolle. Villin viljan siemenet itivät. Maa, kerran tehty, antoi voiman, kasvualustan ja lupauksen jostain paremmasta. Ruuasta, turvasta, yhteisölle toivon tulevaisuudesta paremmasta. Pellon ravinteet siirtyvät luonnon kiertokulkuun, jossa yksi osa, pieni sellainen, on ihminen. Palatakseen takaisin maahan, peltoon. Sitä reunustaa rajat, ojat, kiviaidat. Raivattu kauan, sukupolvien taakse, toivottu, uskottu, kiroiltu, rukoiltu. Nautittu kaskinaurista, niitetty hartiavoimin kypsää ruista. Pelto on nähnyt aikaa, sotaa ja rauhaa. Armeijat se on ravinnut, kaupungit ovat hävinneet sen mukana. Uusille se on antanut leivän. Se on vallattu, rakennettu, kaivettu pois. Sitä on lannoitettu, köyhdytetty, ostettu ja myyty. Täällä Pohjolassa usein halla on sadon vienyt, pelto on aina jäätyneenäkin jäänyt. Jossain lämpimässä, eroosiotuuli on puhaltanut sen kokonaan muualle, siellä on eri sää nyt. Kun oltiin nuoria, käveltiin puimurin perässä keräten irtotähkiä talteen, nyt sen ymmärrän, silloin ehkä en. Nyt on vaan pakko viljelijän ymmärtää, satelliitti valvoo sen. Ruokaa yritetään pakata muotoon pillerin, ihmisen siinä toivo onnistuvan minä en. Pelto pakettiin ja pois, lahjaksi sitä saa vain harvoin. Paljon se kestää, lakimiehen direktiivit, poliittiset lait, päätökset. Ydinlaskeumat, saasteet, ihmisen ahneuden, ei. Vuodet kuluu, kuluttaa, pellot vaihtaa omistajaa. Maa on ja pysyy. arhy61 Niveltieto 2 / 2013 LIIKUNTARESEPTI: LIIKUNTAA YLIPAINOISILLE JA LIHAVILLE Lihavilla henkilöillä paino kuormittaa erityisesti alaraajojen niveliä ja selkää. Kuntosaliliikunta on tehokasta estämään tai vähentämään ruokavaliolla tapahtuvaan laihduttamiseen liittyvää lihas- ja luukatoa sekä lisäämään heikentynyttä lihasten voimaa ja kestävyyttä. Jonkin liikunnan, kuten kävelylenkkien tai työmatkojen pyöräilyn, lisäämisessä on varottava vähentämästä jotakin toista, esimerkiksi 31. Punnituksen useudesta esitetään erilaisia näkemyksiä. Usein, mieluimmin aamutoimien yhteydessä tapahtuva punnitus on eduksi pientenkin painon muutosten havaitsemiseksi
Pussin sisältö sekoitettiin joko kylmään tai kuumaan veteen, ei kiehuvaan, etteivät vitamiinit kuole. Pussit sisältävät kaikki ihmisen tarvitsemat vitamiinit, hivenaineet ja rasvahapot sekä paljon proteiinia, joka säästää lihaskudosta. Valmisteita voitiin vaihdella, kunhan huomioi, ettei ylitä 800 kcal. Ryhmä kokoontui 17 kertaa kerran viikossa kevään aikana. Syksyllä ja talvella oli lisäksi seurantatapaaminen. Erittäin niukkaenergiainen dieetti Ensimmäisellä viikolla pidettiin kolmesta päivästä ruokapäiväkirjaa. Minä heräsin jo syksyllä 2011 tavatessani ystäväni Tarjan, joka oli laihtunut huomattavasti. Vaihtoehtona oli Modifast ja Nutrifast, neljä pussia päivässä. Keittoihin laitoin mausteeksi sallittuja kasviksia sekä yrttejä, esim. Mielitekoja tietysti tuli 10 viikon aikana, mutta mieliteko menee ohi keskimäärin 15 minuutissa. Ryhmää veti ravitsemusterapeutti ja meidät tapasi ennen aloitusta Jorvin sairaalan endokrinologian lääkäri. Elimistö ottaa energiaa rasvakudoksesta: rasva palaa hiilidioksidiksi ja vedeksi ja virtsamäärä kasvaa. Vihanneksista sai syödä seuraavia vähäkalorisia kohtuudella (noin 500 g/päivä): kaalit (esim. kukka- ja parsakaali), tuore-, avomaan ja maustekurkut, tuore kurpitsa, paprika, parsa, pinaatti, sienet, raparperi, retiisi, salaatit, tomaatti, nokkonen, ruohosipuli, piparjuuri, porkkana, varsiselleri, lanttu, palsternakka, sipuli, valkosipuli, kesäkurpitsa, punajuuri ja etikkapunajuuri sekä hapankaali. Omiksi suosikeikseni muodostuivat aamusoppani kanssa ilman rasvaa paistetut herkkusienet mausteilla, porkkanaraaste, herkkukurkku suolaisen nälkään ja karkiksi kelpasivat kirsikkatomaatit ja retiisit. Tarja oli päässyt Jorvin sairaalan painonhallintaryhmään, jonka opein paino oli pudonnut. Painonhallintaryhmään Ajattelin, että jos Tarja pystyi ryhmässä ja vielä sen jälkeenkin pudottamaan painoaan, niin kyllä minäkin. Itse olin pienemmästä päästä. Kyselin tietysti, miten hän on onnistunut painonpudotuksessaan. Itse olin vain lihonut saatuani aikuistyypin diabeteksen ja sen hoidoksi insuliinin, sekä reumaani jatkuvaa isoannoksista kortisonia. Pussipäiväkirja oli tarpeen, koska pussikuurin aikana ei ollut nälkä. Hedelmiä ei saanut syödä eikä alkoholia nauttia. Energiavajetta ja mielitekoja Energiavaje johtaa kiihtyneeseen rasvanhajotukseen rasvakudoksessa ja näin rasvahapoista tulee merkittävä energianlähde. Kukkakaa- lia, kesäkurpitsaa ja parsakaalia laitoin uunissa ja maustoin erilaisilla mausteilla. Tämä piti paikkansa. Muutamana päivänä aluksi oli nälkä ja söin reilusti sallittuja vihanneksia. Olin pirteämpi. Viikkojen edetessä sain jättää pois ensin diabeteksen insuliinilääkityksen ja sitten myös tablettilääkityksen. Juominen on tärkeää, koska kuurissa käytetyt rasvasolut poistuvat elimistöstä vain nesteen avulla. Meillä molemmilla on reuma ja ylipainoa. Energiaa siunaantui sitäkin enemmän. Pidin myös pussipäiväkirjaa, että muistin ?nauttia? kaikki ateriat: aamiainen, välipala, lounas, päivällinen, illallinen. En ollut tottunut syömään noin monta ateriaa päivässä. rosmariinia, basilikaa, ruohosipulia, kurkumaa, persiljaa, currya, jeeraa ja tietysti suolaa. Mukana oli isoja, raavaita 180-kiloisia miehiäkin. Harjaa vaikka hampaat tai ota jääkuutio suuhun!. Sitten alkoi ns. pussikuuri, soppakuuriksikin sanottu, joka kesti 10 viikkoa. Pussikuurin aikana noudatettiin erittäin niukkaenergiaista dieettiä (ENED), enintään 800 kcal vuorokaudessa. 32 Niveltieto 2 / 2013 Pussikuurin aikana noudatettiin seuraavia sääntöjä: päivittäin täytyi käyttää tasaisin väliajoin joko Allevo-, Naturdiet- tai Nutrilet intensive -pusseja, naiset viisi pussia ja miehet kuusi pussia päivässä. Kasvisliemikuutioita sai käyttää ja sokeritonta purkkaa jauhaa. Varasin itselleni jääkaappiin lautasellisen niitä valmiiksi pilkottuina nälkäkohtausta varten. Vapautuneet rasvahapot ja aineenvaihduntatuotteet muodostavat ns. ketoositilan. Ketoosihapot vähentävät näläntunnetta. Marssin terveysaseman lääkärille, jolta sain lähetteen ryhmään. Pussiravintoa sai maustaa vähäkalorisilla aineilla, esimerkiksi yrteillä, pippureilla, inkiväärillä, kanelilla tai sipulilla. Kalorittomia nesteitä tuli juoda vähintään kaksi litraa päivässä. Sopivia juomia olivat esimerkiksi vesi, kalorittomat (light) limonadit tai kahvi ja tee ilman sokeria ja maitoa. Ensisijaisesti ryhmään pääsevät ne, joilla on ylipainon lisäksi joku sairaus, esim. Minun ei ole tarvinnut palata siihen enää ollenkaan. Pussikuurin aikana myös sairastamani reuma ei juurikaan oirehtinut. LUKIJOILTA: PAINONPUDOTUSPROJEKTI Painonpudotusprojekti Kesän korvalla yksi jos toinenkin herää miettimään rantakuntoaan. Pusseista valmistui erilaisia keittoja (esimerkiksi kanaa tai kasvista) tai shakeja (esimerkiksi mansikkaa, mokkaa tai mustikkaa). Huonona tapanani on ollut syödä aamiainen ja harpata siitä suoraan päivälliseen ja napostella sitten ilta. Salaatteja söin tomaatin ja kurkun kanssa. Kastikkeena käytin etikkaa tai sitruunamehua. diabetes tai tuki- ja liikuntaelinsairaus. Aloitin Jorvin painonhallintaryhmässä alkuvuodesta 2012. Meitä oli 16 ylipainoista eri vaivoista kärsivää miestä ja naista
Hitaasti syöden ja laihtuen hyvä tulee. Niissä on vain 2 kcal pastillissa. ilman sokeria tietysti. Niissä on noin 8 kcal desissä ja useampia makuja, esim. Olen vielä matkalla hoikkuuteen. Proteiinit, esim. Itse laihduin yli 13 kiloa. mustikka. Dieettijäätelöt ovat nykyään yhtä hyviä kuin tavalliset. Niitä ei erota mausta. Pussikuurin aikana paino putoaa keskimäärin 1,5?2 kiloa viikossa. En pääse reuman vuoksi juurikaan liikkumaan, mikä hidastaa painonpudotusta. Pussikuuria ei voinut jatkaa ikuisesti, vaan asteittain oli siirryttävä normaaliin ruokaan. Useimpia meistä tämä pelotti. Pussikuuri oli selkeä ja helppo. Miten paino pysyisi kurissa. Skarppinäkkäri ja norjalaisen Kavlin lehtileipänäkkäri. Esim. Näitä kaikkia saa meillä ihan tavallisesta ruokakaupasta. Hyvän välipalan saa, kun 0,2 % maustamattomaan maitorahkaan sekoittaa pikkuisen Valion sokeritonta mehukeittoa (keinomakeutettua). Ingmanin kevyt vanilja-mansikkajäätelö 0,5 l sisältää vain 70 kcal 100 grammassa (vertaa banaanin sisältämään 87 kilokaloriin 100 grammassa). Matkalla hoikkuuteen Käyn päivittäin vaa?alla, jolloin huomaan painon pienetkin vaihtelut. Yksi kilo on 7000 kaloria. Sekaan voi laittaa vielä vaikka mustaherukkaa tai mansikkaa . Hyvä kotimainen on esim. Sopiva vauhti on noin puoli kiloa viikossa. juhlissa ja syön vähän enemmän ravintolassa kavereiden kanssa. No, miten minun on käynyt soveltaessani Jorvin oppeja elämääni. aamupalalla pussikeitto, välipalalla omena ja tee, lounaaksi pussikeittoa, välipalaksi porkkanaa yms., päivälliseksi broileria ja juureksia. Seuraavalla viikolla siirryttiin noin 1200 kaloriin ja syömään normaalia ruokaa. Sen sijaan makeuttamiseen voi käyttää stevia-jauhetta. Suosin keittoja, ne täyttävät vatsaa hyvin vähällä energialla. Vatsa on tyhmä, se ei tiedä millä ruoalla sitä täyttää. Noudatan ryhmässä oppimaani 80 % sääntöä: pysy ruokavaliossa 80-prosenttisesti, 20 prosentin poikkeamat ovat ?sallittuja.. Hän on laihtunut 72 kiloa kahdessa vuodessa! LUKIJOILTA: PAINONPUDOTUSPROJEKTI Paino putoaa Hannele Jagadeesan Uudet ruokatottumukset Olen opetellut vähentämään rasvaa, syömään enemmän kasviksia ja hedelmiä, pienentämään ateriakokoja (hankin pienemmät lautaset) ja syömään useammin eli 4?5 ateriaa päivässä. Isokokoisimmat pudottivat noin 25 kiloa 10 viikossa. No entäs idolini ja esikuvani Tarja, joka innosti minut esimerkillään laihduttamaan. Aamiaisella syön erilaisia siemennäkkileipiä, joita on nykyään monia erilaisia. Niissä on paljon proteiinia ja vain Vasemmalla Hannele, oikealla Tarja Niveltieto 2 / 2013 33. Painoni on pudonnut nyt huhtikuun alussa reilut 26 kiloa aloituksestani. Jos ateriaväli on liian pitkä, se ajaa minut ahmimiseen ja ylensyöntiin. Joka ateriallani on proteiineja ja kuituja. Se tulee yhtä kylläiseksi kasviksista tai keitosta kuin rasvaisesta hampurilaisesta. En osta kaappiin houkutuksia, en karkkia enkä suklaata. Makeisina sokerittomat Läkerolit ovat hyviä. Apuna olen käyttänyt nettisivustoja www.kalorilaskuri. fi ja www.kiloklubi.fi. Mieliteko menee ohi keskimäärin 15 minuutissa. Harjaa vaikka hampaat tai ota jääkuutio suuhun! vähän kaloreita, 13?46 kaloria siivussa leipälajin mukaan. kana, kala, rasvattomat maitotuotteet ja muna pitävät pitkään nälkää poissa ja niiden energiasta noin 20 % kuluu vilkastuneessa aineenvaihdunnassa (otin maitotuotteet takaisin ruokavalioon). Proteiinisuositus on 1 g/kg/vrk. Juon runsaasti päivän mittaan, yleensä vesipullo kulkee aina mukanani. Leivistä syön vain kokojyväruisleipää ja sitäkin kahvin kanssa pullan asemasta. Ranskalaiset kastanja-quinoa-näkkärit ovat myös hyviä ja vähäkalorisia, 12? 15 kcal siivussa. Näin ollen otan palan kakkua esim. Miten osaisin syödä oikein? Kymmenen viikon jälkeen siirryttiin viikoksi 1000 kalorin päiviin, joihin kuuluu kaksi pussiateriaa, tavallinen ruoka-ateria ja kaksi välipalaa, esim. Ruuasta saatavan kalorimäärän on oltava 500?1000 kaloria alle energiakulutuksen
Hyyppä korostaa, että kulttuuri on tässä yhteydessä käsitettävä laajasti erilaisina ihmisten kanssakäymistä luovina tilanteina, ei vain taiteen tai korkeakulttuurin harrastamisena. ?Okinawalaisten hyvä kunto ja pitkäikäisyys ovat hämmästyttäneet koko läntistä maailmaa vuosikymmenien ajan?, Hyyppä kirjoittaa. Tärkeimmiksi terveyttä edistäviksi kulttuurisiksi ilmiöiksi nousevat kohtuusyöminen, yhteisöä vahvistava kimonokankaiden kudontaperinne ja talkooperinne. Kohtuusyöminen, Hara hachi bu, tarkoittaa kahdeksan kymmenestä . Hyyppä todistaa kansainväliseen tutkimusnäyttöön perustuvassa kirjauutuudessaan, että kulttuurin harrastaja elää keskimäärin 2?3 vuotta pidempään kuin muut. Kulttuuria ovat niin kuoro, yhdistyselämä, talkoot kuin erilaisissa tilaisuuksissa käyminenkin: kulttuurin terveyttä edistävässä vaikutuksessa on olennaista, että se lisää ihmisten yhteenkuuluvuuden tunnetta ja tuottaa näin sosiaalista pääomaa. Liikunnan terveyttä edistävä vaikutus alkaa olla kaikille tuttu asia, mutta neurologi Markku T. Suomessa vastaava luku oli 10/100 000. Kansainvälisissä tutkimuksissa Okinawan terveysihmeelle on löytynyt selitys kulttuuritraditiosta. Okinawan Ogimin kylässä erityisesti vanha kimononkudontaperinne, basho-fa, on pitänyt vanhat naiset terveinä. ?Ogimin basho-fa-kutojat ovat muita terveempiä, parempikuntoisia, sosiaalisempia, käyttävät vähiten terveyspalveluja ja elävät pisimpään, kun heitä verrataan muualla Japanissa sijaitsevien kylien asukkaisiin?, kirjoittaa Hyyppä ja siteeraa 107-vuotiasta kutojaa.. Hyyppä uskoo amerikkalaisen kulttuuritsunamin tuhoavan Okinawan terveysihmeen hyvin nopeasti. Suurimman painoarvon Okinawan terveysihmeessä Hyyppä antaa yhteisille perinteille ja tavoille. Terveyden edistämisessä hyödylliseksi Hyyppä osoittaa kaiken yhteisöllisyyttä vahvistavan toiminnan kahvitauoista kuoroharrastuksiin, käsityökerhoihin, lukupiireihin sekä yhdistys- ja seurakuntaelämään. Toki teatteri- ja taidenäyttely-ylei- 34 Niveltieto 2 / 2013 söt sekä kirjoja yksikseen lukevat ihmisetkin jakavat yhteisen kokemuksen, jolloin he kartuttavat hyvinvointia vahvistavaa sosiaalista pääomaansa. Okinawan väestöä on tutkittu runsaasti. Vaikka yhdysvaltalaiset miehittivät Okinawan vuosikymmeniksi (1945?1972), oli saaren asukkaissa vuonna 2007 satavuotiaita enemmän kuin missään muualla, eli 58/100 000. ?Sosiaalinen pääoma ilmenee esimerkiksi vapaaehtoisena toimintana hyväntekeväisyyttä harjoittavassa yhdistyksessä?, Hyyppä havainnollistaa. Okinawan terveysihme syntyi kulttuurista Erityisesti suomenruotsalaisuutta ja Japanin Okinawan saaren asukkaita tarkastelevissa kirjan luvuissa Hyyppä korostaa, että kulttuurit kantavat hyvinvointia mukanaan. Peruskulttuuriin kuuluu koko elämäntapamme. LUETTUA Luettua Markku T. Hyyppä Kulttuuri pidentää ikää Duodecim 2013 Neurologi Markku T. Suomenruotsalainen vähemmistö poikkeaa muista vähemmistöistä ja valtaväestöstä paremman terveytensä ja pidemmän eliniän odotteensa vuoksi. Selitykseksi paljastuu yhteisöllinen kulttuurielämä, jossa myös kohtuullinen, yhteisöllinen juoma- ja ruokailukulttuuri näyttelevät suurta roolia. Japanin okinawalaisten yhteydessä puhutaan kulttuuriihmeestä. Hyyppä nostaa kulttuuriharrastukset yhtä merkittävään asemaan. okinawalaiset ovat siis perinteisesti syöneet 80 % kylläisyydestä. Hyyppä on tosin huolestuneena pannut merkille McDonald?sin voittokulun myös Okinawalla, ja sitä seuranneen nuorten miesten vatsakkuuden. ?Kulttuuriaktiivisuuden unohtaminen terveyden edistämisessä on vakava virhe?, Hyyppä kirjoittaa teoksessaan Kulttuuri pidentää ikää (Duodecim 2013). Vaikka vaikea sairaus ja raihnaisuus estäisivät riittävän terveysliikunnan harjoittamisen, vähintään yhtä hyviä terveyttä edistäviä vaikutuksia saa kulttuuriharrastuksista, toteaa Hyyppä. Lukuisat kansainväliset, vahvaan tieteelliseen näyttöön perustuvat tutkimukset osoittavat todeksi yllättävän tuloksen: kulttuuri tuottaa harrastajalleen terveempää elämää ja lisää elinaikaa keskimäärin 2?3 vuotta
?Kuvataide- ja musiikkituntien lisääminen parantaa matematiikankin osaamista?, Hyyppä kiteyttää. Vapaaehtoistoiminta parantaa ja pidentää elämää Teoksensa loppupuolella Hyyppä käy läpi eri kulttuurin kuluttamisen muotoja, joilla on yhteisöllisyyttä vahvistava ja näin terveyttä edistävä vaikutus. taista ja muutosvastaista politiikkaa. Hän on vakuuttunut, että suomalaisten menestys Pisa-tutkimuksissa perustuu suomalaisen opettajankoulutuksen erityispiirteeseen: ?Maailman maista erityisesti Suomessa opettajille annetaan täysi taideaineiden koulutus?, korostaa Hyyppä ja muistuttaa UNESCOn laajasta vertailevasta tutkimuksesta, jonka tulokset osoittivat taideaineiden lisäävän muiden kouluaineiden osaamista. Vapaaehtoistoiminta tuottaa yhteiskunnalle merkittävän, kansantaloudellisesti kannattavan työpanoksen. Hyyppä OHO: Vanhat miehet, jotka lukevat kirjoja, elävät pidempään kuin vanhat miehet, jotka eivät lue. LUETTUA Kirjassaan Hyyppä puhuu voimakkaasti talkooperinteen puolesta. Hyyppä käy läpi kriittisesti analysoiden myös muiden puolueiden kulttuuripoliittisia ohjelmia. Parhaillaan maan hallitus leikkaa rajusti kulttuurilaitosten ja kulttuurialan koulutuksen määrärahoja. Geenit eivät ratkaise elinkaaren pituutta, mutta Amerikan kulttuuritsunami voi lyhentää sitä?, Hyyppä varoittaa kirjassaan. Hyyppä ottaa kirjassaan vahvasti kantaa myös lastenkulttuurin tukemiseen ja taideaineiden asemaan koulussa. Hyyppä myös tuntee molempien maiden tilanteen, sillä hän asuu puolittain Ruotsissa ja puolittain Suomessa. Kulttuuriympäristö voittaa geenit Muuttoliiketutkimukset vahvistavat, että terveyden ja eliniän odotteiden kannalta geeneillä on vähemmän merkitystä kuin kulttuuriympäristöllä. Okinawalla ilmiö tunnetaan nimellä yuimuru: suomalaiset ymmärtävät saman käsitteen talkoina, mutta muualla maailmassa käsite on ?ihmeellinen yhteisöllisyyden näyte?. Katri Kovasiipi TERVEYTTÄ JA HYVINVOINTIA ARKEEN fennokauppa.fi KAIKKI IMAK-TUET*) -15% Tilaa verkossa fennokauppa.fi tai soita asiakaspalveluumme puh. Hyypän teos tuo tärkeän avauksen keskusteluun, jonka vaikutukset toivottavasti ulottuvat poliittisiin päätöksiin. Samalla monet pitkäaikaistutkimukset vahvistavat, että vapaaehtoistyötä tekevät ihmiset elävät terveempinä ja pidempään kuin siitä pidättäytyvät. Hyypän teos sisältää myös poliittisen juonteen, jossa hän kritisoi erityisesti perussuomalaista, kulttuurin kannalta nurkkakun- Neurologi Markku T. Hyypällä on kuitenkin kansanterveysasioista katsoen myös katetta tälle asenteelleen, sillä hän perustelee väitteensä tutkimustuloksilla. Ainakin itseäni Hyypän tekstissä ajoittain ärsytti voimakas, lukijoita hieman alaviistoon katseleva ?Ruotsissa ja suomenruotsalaisten keskuudessa kaikki on paremmin? -asenne. ?Kulttuuriympäristö muokkaa geenien vaikutuksen ilmaantumista. . Oman lukunsa saa myös vapaaehtoistoiminta. 09 276 360 Muista mainita etukoodi: JTEGCN72 *) Vain Suomen Nivelyhdistys ry:n jäsenille vuoden 2013 loppuun. FENNO MEDICAL OY Niveltieto 2 / 2013 35
Itse ajattelin kirjan nimeä ensin vanhan vitsin mukaan: Mitä yhteistä on koiralla ja kirurgilla. Ampumarata . Nyt huutooni on vastattu! Kirjan takakannessa kerrotaan, että Reuman ortopedit nimittävät toisiaan kutakin parhaiten kuvaavan koirarodun mukaan. Mutta talon historiaa ajatellen ja talon viime hetkiä surren ajattelen, että ortopedin, etenkin johtavan ortopedin työ oli oikea koiran virka! Ja kuten arvaatte, mietin koko ajan kirjaa lukiessani, kuka kukin mahtaa olla. Epäilin jo, että onkohan tässä jotain mätää. Oppilaita piisasi ympäri maailmaa. Jouduin (mielestäni kohtuuttomiin) Reumasairaalan maksusitoumustappeluihin loppuaikoina, lama-aikana, jolloin jo hiipi pelko toiminnan loppumisesta. Enpä olisi pienenä tyttönä osallistunut rallatukseen, ?Tiedän paikan kamalan, Reumasäätiön sairaalan, jossa piikit pistetään, niveletkin revitään??, jos vain olisin aavistanut, että turvallinen hoitopaikkani kuolee. Raskasta työtä siivittää hurja huumori ja naisjutut. Tuntuu, ettei varsinkaan meidän harvinaisten vaikeasti invalidisoituneiden lastenreumaortopediaa ole keskitetty minnekään, vaikka sitä meille niin kovasti luvattiin! Ennen vanhaan olivat Reuman mäessä paljon puhuvat, kuin enteelliset tienviitat: Reumasairaala . Kaatopaikka. Päivä koirana -romaanin on kirjoittanut kirjailijanimellä entisen Reumasairaalan ortopediayksikön johtava ylilääkäri Eero Belt, joka on myös Niveltiedon lukijoille tuttu monista asiantuntija-artikkeleista ja toisena lääkäripalstamme vastaajana. Ihmettelin aikanaan monelle, miksi sairaalan lääkärikunta . Näin varmistetaan vaativaa reumaosaamista aina seuraavalle sukupolvelle. Kun Ilmarille tulee henkilökohtaisia ongelmia, ne hoidetaan tahdikkaasti. Niin vähän taidan tuntea leikkaussalin väen yksityiselämää, etten pysty päättelemään, onko Ilmari sittenkään ihan oikeasti olemassa. Joka tapauksessa Reumasairaala oli hyvä hoitopaikka. Olen Reumasairaalan värikkäistä nuoruusvuosista ja etenkin mukavan henkilökunnan hyvästä hoidosta ikuisesti kiitollinen. Taitavat moniosaajat reumalaiset tekivät osaltaan minusta sen, mikä nyt olen. Liisa Vatanen. Kun kuulin tästä kirjasta, olihan se pakko saada käsiin. etenkään ortopedit . Siinä pohditaan myös, miksi sairaalalle kävi kuin kävi ja mitä yritettiin talon pelastamiseksi tehdä. Alussa selvitetään myös talon historiaa. Tarinassa ymmärretään myös, miten suuren panoksen Ilmarin työ sairaalalle antaa. Kokemuksia Reumasairaalasta Kirjan esittämä sairaalan tarina on tosi. ei puhu Reuman konkurssista missään mitään. Luin sen suorastaan ahmimalla. Kirjan päähenkilönä on omapäinen änkyrä, ortopedi Ilmari, jonka värikkäät elämänvaiheet tulevat tutuiksi. Ilmarin ja nuoremman ortopedipolven keskusteluista ymmärtää, miten vaativia reumaleikkaukset ovat, etenkin revisioleikkaukset eli tekonivelen uusinnat, ja miten paljon on muutakin aikaa vievää työtä. Tärkeä uuden reumaosaajan koulutustapa on oppipojan ottaminen assistentiksi. Molemmat ovat luunkaluajia). (. Tästäkin voi haistaa talon kuuluisan Heinolan hengen ja kokonaisvaltaisen hoitokäytännön. LUETTUA Luettua E. Antero Karjalaisen romaani Päivä koirana on kuormittuneen ortopediyksikön monisyisen työn kuvausta Kukkulasairaalassa (=Reumasäätiön sairaalassa) juuri ennen sairaalan konkurssia. Olin sairaalassa 60-luvun lopulta lähtien potilaana hyvinkin pitkiä hoitojaksoja, suorastaan asuin siellä 70-luvulla. 36 Niveltieto 2 / 2013 Koiran virka Näin talon kukoistuskaudet ja ymmärsin sen merkityksen reumatautien opettajana ja reumakirurgian kehittäjänä. Kuka on tuo ihmemies Ilmari. . Hän on työmyyrä, jolla on piintyneet tapansa niin työssä kuin vapaa-ajallakin. Antero Karjalainen Päivä koirana Painopinta 2013 E
LUETTUA Erja Hautala Senioriopas Aplodi Konsultti- ja ohjelmapalvelut 2012 Senioriopas on kirjoitettu yhtä hyvin ammattilaiselle, opiskelijalle, ikääntyvälle kuin heidän läheisilleen. Olemme eriarvoisia sen mukaan, olemmeko työssä, työterveyden hyvin kattavien palveluiden piirissä vai julkisen terveydenhuollon kuormittuneessa maailmassa. Se soveltuu myös esimerkiksi potilasjärjestöjen vertaistuen neuvontalähteeksi, niiden tapaamisten keskusteluiden alustukseksi. Niissä ei ole mitään hävettävää tai nolostuttavaa. Kirjan voisi hyvin ottaa vaikka mukaan vastaanotolle, jos tuntuu vaikealta puhua ja selvittää omaa ongelmaa. Kaikki opiskelijatkaan eivät kuulu opiskelijoiden terveydenhuollon piiriin, vaan he joutuvat hakemaan avun terveyskeskuksista yhä lisääntyvien asiakasmäärien joukossa. Kirja soveltunee erityisen hyvin ammattilaisten keskustelun avaajaksi, ajatusten herättämiseksi, kun potilas saapuu vastaanotolle hakemaan apua ongelmiinsa. Avun hakeminen voi lopahtaa alkuunsa, jos suhtautuminen on syyllistävää kannustavan ja rakentavan keskustelun sijaan. Kirjassa kerrotaan laajasti millaisia tukia ja etuuksia yhteiskunta tarjoaa ja mistä niitä haetaan. SR Jukka Reivinen & Leena Vähäkylä (toim.) Kansan terveys, yksilön hyvinvointi Gaudeamus 2011 Kirjassa Kansan terveys, yksilön hyvinvointi pohditaan laajasti, monesta näkökulmasta, mitkä kaikki seikat vaikuttavat kokonaisvaltaiseen terveyteemme ja yleiseen hyvinvointiimme, miten geeniperimämme, ympäristötekijät ja elintapamme muokkaavat terveyttämme ja kuinka pienetkin muutokset ruokailuja liikuntatottumuksiimme parantavat jaksamistamme opiskelussa ja työelämässä. Jos vanhemmat syystä tai toisesta eivät ole liikunnallisia, siirtyy tapa toimia helposti jälkipolville. Yhtä hyvin ikääntyvä osaa ja rohkaistuu puhumaan kirjan avulla sen esille ottamista kysymyksistä todetessaan ?tämähän on kuin minun elämästäni?. Kirja tuo yksinkertaisesti, selkeästi esille ikääntymisen mukanaan tuomia vaivoja ja rajoituksia. Kirja voi olla uusi tuttavuus myös ammattilaiselle. Selkeän sisällysluettelon täydennykseksi jäin kaipaamaan asiasanahakemistoa. Kirja tarjoaa niin omaisille kuin hoitohenkilökunnallekin hyviä vinkkejä siitä, mistä ikääntyneen tai muun avun tarpeessa olevan ihmisen kanssa voisi keskustella ja mihin seikkoihin kiinnittää huomiota, jotta hänelle osataan hakea ajoissa apua. Ne voivat siirtää alttiuttamme sairastua geeniperimämme rasitteisiin, ehkä jopa estää kokonaan niiden puhkeamisen. Kirjoittajat pitävät erityisen huolestuttavana, miten lasten ja nuorten terveys ja liikkuminen ovat huonontuneet sitten 1970-luvun. mielellään ennaltaehkäisevästi, ennen kuin pulmat ovat niin suuret, että niiden ratkaiseminen on vaikeaa ja turhauttavaa. Keinot ja tavat elintapojemme muuttamiseksi vaativat pitkäjännitteistä ja kannustavaa toimintaa . Kirjassa kuvatut tilanteet kertovat, miten eriarvoisessa asemassa elämme, ja miten tarvittavat palvelut ja tukitoimet ovat saatavillamme oikeaan aikaan . Kirjassa korostettiin, miten oikea asennoituminen ja tukeminen edesauttavat elämäntaparemontin aikaansaamisessa, vaikka sitten kuinka pienin askelin. moni myös ammatillista osaamista. Kuin myös sen ymmärtäminen ja hyväksyminen, että alkutaipaleella tulee takapakkia. SR Niveltieto 2 / 2013 37. Liekö syynä koulun liikuntatuntien väheneminen tai se, että audiovisuaaliset harrastukset ovat lisääntyneet monipuolisten urheilu- ja liikuntamuotojen kustannuksella
Lääkärit sanovat, että fibroottinen kudos on kasvanut tämän uuden nivelen ympärille, eikä mitään ole tehtävissä. Lonkkien kystamuodostumat sekä nivelraon madaltuma viittaavat vahvasti jo lonkkanivelien nivelrikkoon ja toki ne saattavat olla merkittäväkin kipujen tuottaja. Esko Kaartinen Rintalastan nivelrikko Minulla todettiin pari vuotta sitten solisluun päässä noin 3,5 sentin levyinen ja 2 sentin korkuinen luinen kohouma. Polvi jäykistyi muutaman viikon päästä huolimatta lymfasta, fysioterapiasta, kotiohjelmasta ja vesijumpasta. 3 alimm. nikam. Siinä on usein piikkimuodostumaa ja kaventumaa erityisesti rakennustyöläisillä/ puusepillä jne. En pysty pitämään enää esim. dehydraatiota. TH-rangan alaosassa degen. Oletko yrittänyt käyttää magnesiumia apteekin ohjeen mukaisesti? Kyseessä voivat olla harjoituskrampit leikkauksen jälkeen. Seitsemän kuukautta on tosin aika kaukana tähän nähden. Fysioterapeutti voi neuvoa sopivat venyttelyt. Joskus taustalla voi olla ääreishermon venytysvamma. Tällöin usein mukana on turtuneisuutta kivun ja krampin lisäksi. spondyloosia. Terveyskeskuksen kokenut lääkäri sanoi, ettei ole ikinä kuullut tällaisesta tapauksesta. Isoja ja vaativia leikkauksia on tehty, mutta arpikudosta ei ole kasvanut. Tämä ensiksi vaihdettu polvi ei ole ollut kivuton leikkauksen jälkeenkään, koska joka askel ottaa kiinni. Mikä minun ongelmani voisi olla. Tällaisia hermoja ovat esim. Hoito suunnataan toki aiheuttajaan. Mitä pitäisi tehdä? Vastaus Tässä kysymyksessä kuvaus on selkeä ja diagnoosikin todennäköinen. protruusiota), reumalääkärillä (Fibromyalgia), lannerangan MRI:ssä 2012 (kuvat epäonnistuivat, rasvasaturaatio pulssien kanssa ongelmaa. Jos kuormitan oikeaa kättä niin, että solisluu liikkuu, tulee kivuliaita tulehdusoireita (turvotusta ja punoitusta), ja kaulan/hartian lihaksiin arkaa kireyttä. pain. Spondyloosia anteriorisesti samalla tasolla), fysiatreilla 2011 (enmg-lähete, ei polymyalgiaa), lannerangan MRI:ssä 2011 (Ehkä kystia lonkissa ja lievää nivelraon madaltumaa. nervus femoralis cutaneus lateralis tai nervus obturatorius. Tuskinpa kuitenkaan vakavampaa. Eero Belt 38 Niveltieto 2 / 2013 Paljon ongelmia Olen joutunut käymään paljon lääkäreillä: ortopedillä leikkauttamassa käsiä 2009, 2010 ja 2011, neurologilla 2011 huimauksen ja jatkuvan päänsäryn takia, pään MRI:ssä (Ryhti oiennut, CV/C VI nikamavälimadaltumaa. LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Lääkärit vastaavat Lukijoiden ja nivelklubilaisten kysymyksiin vastaavat professori Eero Belt (vasemmalla) ja LKT, ortopedian ja traumatologian erikoislääkäri Esko Kaartinen (oikealla) sekä muut asiantuntijat. Lähetä oma kysymyksesi osoitteeseen toimisto@niveltieto.net tai Suomen Nivelyhdistys ry, Lääkärit vastaavat, PL 1328, 00101 Helsinki Peukalo keskellä kämmentä Peukalo on käynyt rutisemaan ja on tullut tosi araksi. Nyt parin viikon aikana on reiden etupuolelle tullut kovia kramppeja. Vuotta myöhemmin todettiin nivelrikkomuutosten lisääntyneen, oli tullut kookkaita luupiikkejä. STT-nivelrakenteen nivelrikko). Solis-lapaliitoksen nivelrikko solisluun ulko-osassa on yleisempi. Joskus myös ranteen alueelta heijastuu kipuja peukaloon (esim. Reumakirurgista tai käsikirurgista olisi apua. Kuinka yleistä tämmöinen solisluun/ rintalastan nivelrikko on ja mitä sille voisi tehdä? Vastaus Tässä tarkoitettaneen sternoclavikulaari-nivelen eli rintalastan ja solisluun välisen nivelen kipua ja turvotusta. Seurauksena mm. murtunut olkapää ja katkennut supraspinatusjänne. Tilanne menee ohi melko pian ja mitään kipeää paikkaa ei tunnu sen jälkeen, määrätyssä asennossa kramppi alkaa uudelleen. Muutoksia esiintyy myös joissakin urheilulajeissa. Sisemmän nivelen eli rintalasta-solisluuliitoksen nivelrikko on harvinaisempaa. Se avattiin noin vuoden päästä toimenpiteestä, ja pari kertaa on tehty narkoosimanipulaatio. muutoksia), lannerangan MRI:ssä 2011 (LI/II tasolla ventr. Kyseessä on varsin todennäköisesti peukalon satulanivelen tuhoutuminen ja peukalon virheasento. Useimmiten kyseessä on tämän nivelen ainakin osittainen sijoiltaanmeno ja siihen sekundaarisesti tulevat nivelrikkomuutokset. Hoitona kummassakin muutoksessa on solisluun puolella nivelen resekointi ja nivelsiteiden korjaus. lehteä etusormen ja peukalon välissä. Molemmissa muutoksissa on käytettävä harkintaa, koska muutokset käyvät usein vähäoireiseksi. Eero Belt Jäykkä polvi Minulle laitettiin oikeaan polveen tekonivel 65-vuotiaana vajaat viisi vuotta sitten. Olen kaatunut pahasti, kun jalka tökkää helposti. Lannerangan MRI-kuvauksen uusinnan tarve on hiukan suhteellinen, mutta siihen mentäneen, jos erikoislääkärin konsultaatiossa jää oirekuvan selvittelyn kohdalta liikaa kysymysmerkkejä jäljelle. Käsiröntgenkuvat antavat lopullisesti diagnoosin. Eero Belt Reisi kramppaa Minulle on asennettu lonkan tekonivel seitsemän kuukautta sitten. Kaikki meni ihan hyvin, kuntouduin mukavasti ja kipuja ei ole ollut. Kipu krampin aikana on kova! Mikähän lienee vikana? Vastaus Onko aikaisempaa reisilihasvamman jälkitilaa. Oireita voi tulla myös jänteistä ja hermopinteestä. Toinenkin polvi on kohta leikkauskunnossa, mutta lääkärit eivät osaa sanoa, jäykistyykö myös se. Tavarat eivät tahdo enää pysyä otteessa, vaan putoilevat. Jalkaa ei kärsi silloin liikuttaa yhtään. En nyt kuitenkaan pysty jäljittämään mitään kysymystä näihin ongelmiin liittyen. Polvi taipuu noin 70 astetta. Kystia lonkissa, madaltumaa, ei mitään vikaa). Vastaus Moninaista ongelmaa on kirjoittajan tukirankaan liittynyt jo tähän mennessä eivätkä murheet taida näihinkään vielä pysähtyä. Miten voidaan selvittää, jäisikö toinenkin polvi näin jäykäksi leikkauksen jälkeen?. Tuntuu todella, että nyt on peukalo keskellä kämmentä. Presakraali-discuksessa sentr
Ranteiden pinteet on leikattu, sekä olkapään slap-vaurio. Vastaus Oletko ollut kuntoutustutkimuksissa tai ortopedin vastaanotolla? Jos on ollut useita aikaisempia käyntejä dokumentteineen, on lähetyskynnys korkeampi. Muttei aina suinkaan samassa tilanteessa. Rikkoa minulla on useassa sormessa kummassakin kädessä. Vastaus Käsikirurgisesti voidaan tehdä nivelten puhdistuksia, jännekirurgiaa ja luudutustyyppisiä leikkauksia. Kyseessä on todennäköisesti peukalon satulanivelen tuhoutuminen ja peukalon virheasento. Merkittäväksi tilanteen tekee sauvojen käyttö sekä kyynär- ja rannetuet tietokoneen käytön helpottamiseksi. -kampanjan suuri kansantaloudellinen merkitys näiden niukkojen veronmaksaja-aikojen lähestyessä. Kipu lievittyy joskus, kun painaa kipukohtaa. on riski tässäkin polvessa. Hoito suunnataan toki aiheuttajaan. Eero Belt Haitta-aste Mikä lienee toimimattoman lonkkaproteesin haitta-aste. Mistä tämä johtuu? Vaikuttaako asiaan varren pituus tai miten ?hyvin. Vaikuttaa, että leikkauksen jälkeinen kuntoutus on ollut hyvä. Polven kanssa on yritetty kaikki mahdollinen, mukaan lukien myös polven avaus ja arpikudoksen poisto. kuppiosa saadaan kiinnitettyä lonkkamaljaan? Miten ortopedi mittaa toisen jalan, jottei pituuseroa syntyisi. Polvien suhteen tilanne on jopa helpompi. Polvista johtuva ?pituusero. ortopedisen ohjelman käyttöä, jossa röntgenkuvista tehdään tarkat mittaukset, ja puoliero tulee myös huomioiduksi. Ei taida vaan olla tämä viesti vielä tavoittanut kaikilta osin tätä meidän julkista terveydenhuoltoamme. Jos ohjelmaa ei ole käytettävissä, on röntgenkuvat huolellisesti verrattava ja huomioitava erityisesti luun katkaisulinjat. Ylikireyttä syytä välttää, tarkka hemostaasi polttamalla ja pidennetty huolellinen fysioterapia leikkauksen jälkeen. Eero Belt En pääse enää erikoislääkärille En saa enää lääkärin lähetettä mihinkään, koska olen käynyt jo niin monen erikoislääkärin luona. Peukalon tyvessä ja sormien keskinivelissä (MCP- ja PIP-nivelet) voidaan joskus käyttää pientä tekoniveltä. Käsi täytyy arvioida toiminnallisena kokonaisuutena. Hoito? Vastaus Diagnoosia ei voi esittää suppean kuvauksen vuoksi. Joka käynnillä käskeetään syömään lisää särkylääkettä ja lihasrelaksantteja, jotka aiheuttavat taas kovat vatsakivut vatsakatarrin sekä refluksitaudin takia, huolimatta siitä, että syön vatsalääkettä aamuin illoin. Kaikkein eniten oudoksuttaa se, että kaksi naapuriani (jotka kävelevät vaivattomasti, pystyvät kuntoilemaan, eikä särkyjäkään ole) pääsevät tekonivelleikkaukseen, tai saavat jatkuvasti lähetteitä erikoislääkärille samalta tk-lääkäriltä. Tämä taulukkomäärittely ei silti kerro koko totuutta itse tilanteesta, ja todellinen toiminnallinen haitta saattaa olla jopa edellä esitettyäkin suurempi. Esko Kaartinen LÄÄKÄRIT VASTAAVAT Vastaus Jalkojen pituusero Leikkauksessa voi syntyä jalkojen pituuseroa. Vaikea uskoa, että polvi olisi ainakaan paljon ylikireäkään. Tuskin myöskään syntyi merkittävää verenpurkautumaa leikkauksen jälkeen, kyseessä siis tyypillinen fibroartroosi. Toisen polven suhteen on vaikea ottaa kantaa. Joskus joudutaan katkaisulinjaa nostamaan uhkaavan löysyyden vuoksi. Tärkeää on, ettei paino ala uudelleen nousta, vaan ehkä hieman vielä laskee elämäntapojen muuttumisen myötä. Eero Belt Vihlova kipu kämmenessä Peukalon ja etusormen välissä kämmenen puolelle iskee vihlova kipu ihan yllättäen kämmenen ollessa tietyssä asennossa. Ilmeisesti aika usein korjausta ei edes yritetä tehdä, jos tiedetään toisenkin lonkan leikkaustarpeesta. Entä millainen on tilanne polvien kohdalla? Vastaus Pituuseroa saattaa tulla alaraajoihin huolellisesta suunnittelusta huolimatta lonkan tekonivelkirurgiassa. Myös toiminnalliset lastat ja muut käsiterapeuttiset apuvälineet voivat antaa avun. Ainoa ero meissä on, että he ovat 60-vuotiaita ja eläkeläisiä. Onko tämä joku ?Anna arvokas loppuelämä?-kampanja. Postoperat. Menisin kuitenkin leikkaushoitoon, jos polvessa on jo lepokivut ja toiminnan vajaus. Valitettavasti ei tähän pyrkiviä tavoitteita julkistettu edes uunituoreessa SOTE-uudistuksessa! Esko Kaartinen Lääkäri ei anna lähetettä Olen 48-vuotias nainen, tällä hetkellä yritän suorittaa ammattitutkintoa aikuiskoulutuksessa. Nivelrikkoa on jokaisessa isossa nivelessä, ja särky sen mukaista kaularangasta varpaisiin. Lonkassani on 20 asteen ekstensiovaje. Näkeekö haitta-asteluokitukset jostain itse? Vastaus STM:n Haittaluokkataulukoinnissa on huonosti toimivalle lonkka- tai polvitekonivelelle ehdotettu haittaluokkaa 5?8 vastaten käytännössä siis 25?40 % haitta-astetta. Vastaus ei tietenkään ole lainkaan yksiselitteinen eikä mustavalkoinen. Jonkinlaisesta yleisohjeistuksesta esimiestaholta lienee ainakin kyse. Henkilökemiakin saattaa näytellä jotakin osuutta tässä ongelmassa. Erikoissairaanhoidon kustannuksien minimoimistavoite lienee kuitenkin tärkein syy siihen, miksi lähetteen saaminen joskus takkuilee aivan liikaa. Olisi työvuosia mulla tekemättä, mutta hoidottomuuden takia ei terveyttä saa, tai edes apua. Vastaus Kylläpäs tässä on esitetty nyt hyvin oleellinen ja kuuma kysymys: miksi erikoislääkärin arvioon ei aina saa lähetettä julkisella puolella. Potilailta odotetaan yhteistyötä. Käytän apunani kyynärsauvaa ja kävelykeppiä, sekä kyynär- ja rannetukia, että pystyisin työskentelemään tietokoneella. Parasetamoli ja kipugeeli auttavat vain hetkellisesti. Siis paikoiltaanmenoriskiä lasketaan ja annetaan olla muutaman mm:n pituusero. Yleensä vasta reilun cm:n pituuserot ovat merkittäviä. Joskus myös ranteen alueelta heijastuu kipuja peukaloon (esim. Ilmeisesti olan magneettikuvaus tai olkanivelen tähystys on tehty ja slap-vauriokin todettu. Olisi hyvä kuitenkin päästä silloin tällöin (1?2 kertaa vuodessa) erikoislääkärille, vaikkakin todennäköisesti aikaisempia dokumentteja on riittävästi. Eero Belt Tekonivelleikkauksen painorajoitus Onko vielä painorajoituksia polvi-/ lonkkatekonivelleikkauksiin? Kuinka lihava saa olla, että pääsee vielä leikkaukseen. Pidemmälle ehtineessä tilanteessa haitta on usein vain kosmeettista. Eero Belt Niveltieto 2 / 2013 39. Mikähän kädessäni on vialla. Sitä ennen ja oikeastaan siihen loogisesti edellä kytkeytyen pitäisi tietysti huomioida ?varmista verevä veronmaksaja!. Suosittelisin ns. Hieno idea muuten tuo ?anna arvokas loppuelämä!? - kampanjan lanseeraus. Tässä on noidankehä. on useimmiten polven ojennusvajausta. Eero Belt Nivelrikkosormet Miten voidaan hoitaa nivelrikkoisia sormia. Ylimääräistä nipotusta ei juuri nykyään ole, vaan selkeä osoitus painonlaskusta usein riittää. Sementtiproteesi on varsin luotettava. Pitäisi laihtua, mutta liikkumaan ei enää näin kipeillä nivelillä pysty postilaatikkomatkoja enempää. Vastaus Ylipaino muodostaa selkeän riskin tekonivelen irtoamiselle. Oireita voi tulla myös jänteistä ja hermopinteestä. Reumakirurgista tai käsikirurgista olisi apua. STT-nivelrakenteen nivelrikko). Paino ei saisi nousta vaan olisi saatava laskuun
Sivuston tekemistä on tukenut Polar Electro Oy.. Rekisterin tietosisältö on pysynyt pitkään ennallaan, eikä rekisteristä pystytä erottelemaan enää luotettavasti esimerkiksi uusintaleikkauksien syitä. Vuonna 2011 oli vielä 20 nivelleikkausten määrä on vuo- sairaalaa, joista ilmoitettiin alle 50 primaaria lonkan tekonivelen asetusta vuoden aikana. Implanttirekisteriin ilmoitetaan melko kattavasti Suomessa asennettujen proteesien lukumäärä sairaaloittain. 2000-luvun aikalanttirekisteriin 9 482 ja polvi- na primaarileikkauksia tekevien proteeseja 11 147 kappaletta. yksiköiden määrä on vähentynyt Uusintaleikkauksia näistä oli 17 prosenttia ja uusintaleik1 559 lonkkaan ja 775 polveen. Niiden käytössä on syytä ottaa huomioon jokaisen liikkujan omat rajoitukset ja mahdollisuudet. kauksia tekevien 23 prosentKaikkiaan primaarien teko- tia. Nyt se avataan Suomen Lääkärilehdessä ja kaikille avoimena Potilaan Lääkärilehdessä. Liikuntaohjeet ovat suuntaa antavia. Rekisterin tietosisältöä ja tiedonkeruuta ollaan parhaillaan uusimassa. Laajempi artikkeli tekonivelrekisteristä löytyy Yllä tekonivelleikkausten määrät, alla niitä Niveltiedosta tekevien sairaaloiden määrät 3/2012. 40 Niveltieto 2 / 2013 Liikuntaohjeet 35 sairaudelle netistä Liikuntaa lääkkeeksi -palvelun tavoitteena on lisätä liikuntaa terveyden ja toimintakyvyn edistämisessä sekä sairauksien ehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa. UUTISIA Uutisia Tekonivelrekisteri 2011 julkaistu desta 2000 lisääntynyt lähes 80 prosenttia. Asetettuja lonk- raalassa ja uusintaleikkauksia kaproteeseja ilmoitettiin imp- 34 sairaalassa. Alun perin lääkäreille tehty palvelu löytyy nyt kaikille avoimena Potilaan Lääkärilehden Palvelutorilta (www.potilaanlaakarilehti.fi/palvelut/liikuntalaake). Liikunta on terveellistä, mutta kynnys sen aloittamiseen on monelle korkea ja kasvaa iän ja terveyden heikkenemisen myötä. Yksi aloittamisen esteistä on epävarmuus sopivasta liikunnasta. Liikuntaa lääkkeeksi -palvelun tavoitteena on lisätä ja helpottaa liikunnan käyttöä terveyden ja toimintakyvyn edistämisessä sekä sairauksien ehkäisyssä, hoidossa ja kuntoutuksessa. Palvelun ohjeet perustuvat kattavaan, luotettavaan ja ajantasaiseen tieteelliseen näyttöön liikunnan yhteyksistä ja vaikutuksista 35 eri sairauteen. Ohjeet vastaavat uusimpia kansainvälisiä ja kotimaisia suosituksia. Liikuntaohjeissa on esitetty myös kyseiseen sairauteen liittyvät liikunnan mahdolliset vaarat ja tarpeelliset toimenpiteet haittojen välttämiseksi. Alun perin palvelu oli Liikuntalääke-nimisenä vain lääkärien käytettävissä. Lonkkaproteetyvät entistä harvempiin sai- sin saaneiden potilaiden määrä on puolitoistakertaistunut ja raaloihin polviproteesin saaneiden potilaiVuonna 2011 implanttirekis- den määrä kaksinkertaistunut teriin ilmoitettiin yli 20 000 vuoden 2000 jälkeen. Primaarileikkauksia tehtiin lonkan ja polven tekoniveltä. Näistä tekonivelen uusimisia oli vuoden aikana yhteensä 58 sai12 prosenttia. Suurin muutos 2000-luvulla on tapahtunut vuoTekonivelleikkaukset keskit- den 2004 jälkeen. Tarvittaessa on syytä kysyä lääkärin kantaa ja neuvoja. Sivut on laatinut ja niitä päivittää emeritusprofessori, kliinisen fysiologian ja liikuntalääketieteen erikoislääkäri Ilkka Vuori. Osaan terveysaiheista liittyvät kuvalliset täsmäohjeet on laatinut Trainer4You
Videon on ideoinut ja toteuttanut olkapääleikkauksesta toipunut Ari Heinilä tuotantoyhtiö Motionista. . UVB-altistus arvioitiin huomioimalla asuinseudun leveysaste, korkeus merenpinnasta sekä keskimääräinen pilvisyys. Mahdollinen selitys yhteydelle on D-vitamiini, jota saamme pääasiassa auringon valosta. Havainnot perustuvat kahteen pitkäaikaiseen tutkimukseen, joissa yhteensä yli 220 000 naista seurattiin 20?30 vuoden ajan. Sitra on kokeillut omahoitovideoiden toimivuutta sairaanhoidossa tuottamalla olkapääleikkauksesta kertovan videon. Menetelmää on käytetty muun muassa ihosyöpäriskin arvioinnissa. Yhteyttä ei havaittu nuoremmissa ikäluokissa, ja se rajoittui vain vanhempiin naisiin, jotka olivat 30?55-vuotiaita vuonna 1976 seurannan alkaessa. Olkapääleikkauksesta kertovat omahoitovideot ovat vapaasti katsottavissa YouTubessa. Auringonvalo saattaa pienentää nivelreuman riskiä Yhdysvaltalaistutkimuksen mukaan auringonvalo ja erityisesti auringon UVB-säteily voivat pienentää riskiä sairastua nivelreumaan. Paikalle on saavuttava määräaikana, tai jos aikaa ei ole ilmoitettu, niin 30 minuuttia ennen lähtöaikaa. Matkahuolto tai liikenteenharjoittaja voi myös kieltäytyä antamasta lippua tai evätä pääsyn ajoneuvoon matkustajan vammaisuuteen tai liikuntarajoitteisuuteen vedoten. Asetus velvoittaa terminaalit ja laivayhtiöt tarjoamaan matkustajille tarpeen vaatiessa avustamispalveluja. Keväästä alkaen vastaava asetus on voimassa myös säännöllisessä pitkän matkan linjaautoliikenteessä. Liikenteenharjoittajien ja terminaalin pitäjien on avustettava omien toimivaltuuksiensa rajoissa vammaisia ja liikuntarajoitteisia henkilöitä sekä terminaaleissa että ajoneuvoissa maksutta. Vammaisten ja liikuntarajoitteisten henkilöiden on ilmoitettava liikenteenharjoittajalle erityistarpeistaan vähintään 36 tuntia ennen kuin apua tarvitaan. Sitra on tuottanut olkapääleikkauksesta kertovan omahoitovideon, joka kertoo hoitoprosessista potilaan näkökulmasta. Jenkeissä tällaista toimintatapaa käytetään jo paljon, ja potilas saa sairaalasta kotiin lähtiessään mukaansa omahoitovideon, jossa on jatkohoito-ohjeita. Myös monet muut autoimmuunisairaudet, kuten MS-tauti ja nuoruustyypin diabetes, ovat hieman yleisempiä seuduilla, joissa aurinkoaltistus jää vähäiseksi. Kaiken kaikkiaan auringonvalon vaikutus sairastumisriskeihin on kuitenkin pieni, joten mahdollinen hyöty kannattaa suhteuttaa ihosyöpäriskiin, joka runsaaseen auringonottoon aina liittyy. Tulokset julkaistiin Annals of the Rheumatic Diseases -lehdessä. Uutispalvelu Duodecim UUTISIA Videoista apua leikkauspotilaan toipumiseen Avustamispalveluita myös laivoilla ja linja-autoissa Kuten Niveltiedon 4/2012 artikkelissa kerrottiin, on EU:ssa voimassa asetus matkustajien oikeuksista meri- ja sisävesiliikenteessä. Jos videot osoittautuvat hyväksi keinoksi jakaa tietoa, uskomme, että erilaisia omahoitovideoita tuotetaan terveydenhuollossa tulevaisuudessa paljonkin, sanoo asiantuntija Tapio Tuomi Sitrasta. Olkapäävammat ovat yksi suomalaisten tavallisimpia vaivoja, ja arviolta 400 000 suomalaista tarvitsee olkapääleikkauksen elämänsä jossain vaiheessa. Mahdollisesti nuoremmat naiset käyttävät enemmän aurinkovoiteita, mikä vähentää ihon UVB-altistusta, tutkijat arvelevat. Yhdysvaltalaisten tulokset vahvistavat aiempia havaintoja, joiden mukaan nivelreumariski vaihtelee asuinpaikan ja etenkin leveysasteen mukaisesti. ja kaikki ovat pitäneet asiaa tärkeänä. Videot ovat yksi tärkeä omahoidon ja terveyskasvatuksen keino. Suomen johtava olkapääkirurgi Harri Heliö uskoo, että tuore video hyödyttää niin lääkäreitä kuin potilaitakin. Lähitulevaisuudessa omahoitovideoista voi tulla tärkeä apu hoitotyöhön. Potilaan näkökulmasta tehdyt videot voivat helpottaa leikkauspäätöstä, nopeuttaa toipumista, vähentää epätietoisuutta ja tarjota tukea parantumiseen. Ennen potilas lähetettiin kotiin leikkauksen jälkeen jonkin puutteellisen monisteen kanssa, eikä potilas välttämättä tiennyt yhtään, miten toimia. Kieltäytyminen täytyy perustella, ja se tulee perustua säädösten mukaiseen turvallisuusesteeseen. Mikäli varatun matkan avuntarpeesta on ilmoitettu ajoissa, on matkustajalla oikeus maksun palautukseen ja tarvittaessa ilmaiseen paluumatkaan. EU-säännösten mukaan liikuntarajoitteisille henkilöille on taattava syrjimätön kohtelu, ja heidän mahdolliselle saattajalleen tarjottava ilmainen kuljetus. Matkustajan liikunta-apuvälineiden katoamisesta tai vaurioitumisesta on maksettava taloudellinen korvaus onnettomuuden yhteydessä. Niveltieto 2 / 2013 41. Ihmiset kaipaavat lisää tietoa terveysongelmista, sairauksista ja niiden hoidosta, ja siksi Sitrassa halusimme kokeilla, onko potilaalle tarkoitetusta omahoitovideosta apua laajemminkin. Olemme neuvotelleet videoiden tekemisestä Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen, Duodecimin ja Vakuutusyhtiöiden keskusliiton kanssa . Itsekin olisin kaivannut leikkauksesta, hoidosta ja toipumisesta paljon enemmän tietoa. Vaikka meillä on ollut lähes samat ohjeet suullisena ja kirjallisena, arvelen, että viesti menee videon kautta perille paljon paremmin. Tutkimusten aikana 1 300 naista sairastui nivelreumaan. Kun tutkijat selvittivät miten paljon naiset olivat keskimäärin altistuneet auringon UVB-säteilylle lapsuudessaan, nuoruudessaan sekä myöhemmin elämässään, he havaitsivat nivelreuman riskin pienimmäksi naisilla, joiden asuinseuduilla altistus on runsasta. Uskon, että tällainen video helpottaa potilaan elämää ja toipumista, videon tehnyt Heinilä sanoo. . Potilas ei välttämättä muista paljonkaan niistä ohjeista, joita hänelle leikkauksen jälkeen annetaan, Heliö sanoo. Sitrassa uskotaan, että omahoitovideot ovat hyvä keino antaa potilaille lisää tietoa hoitoprosessista ja mahdollisuuksia pitää itsestään parempaa huolta.
Vuosi leikkauksen jälkeen korjauskudoksen kollageenin tilavuusosuus ei eronnut verrokkikudoksen tilavuusosuudesta, vaikka kollageenin järjestäytyneisyys oli vähäisempää kuin verrokkirustossa. Polven tekonivelleikkaukseen liittyvää kuntoutusta tulisi tehostaa, jotta ihmisten elinpiiri ei rajoittuisi liikkumiskyvyn ongelmien, kuten esimerkiksi porraskävelyn vaikeutumisen vuoksi, Valtonen kertoo. Kun polven tekonivelleikatut harjoittelivat kolmen kuukauden ajan vedessä intensiivisen vastusharjoitteluohjelman mukaan, havaittiin, että vesiharjoittelulla voitiin lisätä sekä. VÄITÖKSIÄ Väitöksiä Kollageeniverkoston elektronimikroskopia lisää mahdollisuuksia tutkia ja ymmärtää nivelrikon syntymekanismeja LL Teemu Långsjön väitöstutkimuksessa kehitettiin uusi, aiempaa vähemmän virhelähteitä sisältävä stereologinen elektronimikroskooppinen menetelmä nivelruston kollageeniverkoston kvantitatiiviseksi tutkimiseksi. Se aiheuttaa niveleen vaikea-asteista kipua ja sen seurauksena liikkumiskyvyn ongelmia. Suomessa tehdään nivelrikon seurauksena yli 9 000 polven tekonivelleikkausta vuosittain. Polven tekonivelleikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa käytetään paljon vedessä tapahtuvaa harjoittelua, mutta tutkimustietoon perustuva näyttö vesiharjoittelun vaikuttavuudesta tekonivelkuntoutuksessa on vielä vähäistä. LtM Anu Valtonen selvitti väitöstutkimuksessaan 50?75-vuotiaiden polven nivelrikosta kärsivien liikkumiskyvyn ongelmia ennen polven tekonivelleikkausta ja sen jälkeen sekä vesiharjoittelun vaikutuksia polven tekonivelleikattujen liikkumiskykyyn ja polvea liikuttaviin lihaksiin. Kuntoutusta tulisi tehostaa Tulosten mukaan vaikeaa polven nivelrikkoa sairastavien reisilihasten tehossa, voimassa ja lihasmassassa on suuri alaraajojen välinen ero, joka myös selittää heillä ilmeneviä liikkumiskyvyn ongelmia. Lisäksi uudella menetelmällä tutkittiin nivelrustovaurion korjauskudoksen kollageeniverkostoa vaurion korjaamiseen käytetyn rustosolusiirreleikkauksen jälkeen. Aiemmin käytössä ollut suora kollageenisäieprofiilien pinta-aloihin ja ympärysmittoihin perustuva menetelmä sisälsi suhteellisen leikepaksuuden aiheuttaman merkittävän virhelähteen ja antoi virheellisesti merkittävän suuria kollageenin pinta-ala- ja tilavuusosuuksia. Länsimaissa nivelrikko on yleisin yksittäinen nivelsairaus ja sitä esiintyy suurella osalla yli 65-vuotiaista ihmisistä. Nivelrikossa kollageeniverkoston vaurioituminen erityisesti pinnallisessa nivelrustossa aiheuttaa turvotusta, joka lisää rustokudoksen vaurioitumisherkkyyttä. Syntyy noidankehä, jossa ruston lisävaurio pahentaa turvotusta ja lopulta koko nivelrusto kuluu pois ja luut hankautuvat toisiaan vasten. Tässä väitöskirjatyössä käytetyssä uudessa menetelmässä kollageenin pinta-ala- ja tilavuusosuudet määritettiin epäsuorasti kollageenin pituustiheyksien ja keskimääräisten säiehalkaisijoiden tai säiehalkaisijoiden toisten potenssien keskiarvojen avulla. Liikkumiskyvyn ongelmat säilyvät ainakin 10 kuukautta polven tekonivelleikkauksen jälkeen. . Lisäksi se osoitti hyvin muutokset kollageeniverkostossa nivelruston entsyymikäsittelyn jälkeen ja antoi yhdenmukaisia tuloksia sekä kollageenin biokemiallisten mittausten että polarisaatiomikroskopian antamien tulosten kanssa. 42 Niveltieto 2 / 2013 Geneettisesti muunneltujen hiirten rustokudoksen kollageeniverkoston muutokset tyypin II kollageenin synteesin tai prosessoinnin häiriöiden seurauksena tulivat hyvin esille uudella menetelmällä. Lisäksi menetelmä osoitti rustosolusiirreleikkauksen tuottavan korjauskudosta, jossa esiintyvä kollageeni muistutti hienorakenteeltaan normaalissa nivelrustossa esiintyvää tyypin II kollageenia. Näin mitatuissa arvoissa ei suhteellisen leikepaksuuden aiheuttamaa virhelähdettä esiintynyt. Uusi menetelmä todettiin aiempaa herkemmäksi havaitsemaan nivelruston kollageeniverkostossa kuormituksen seurauksena tapahtuvia muutoksia. Löydös voi selittää, miksi korjauskudoksen biomekaaniset ominaisuudet ovat vuosi leikkauksen jälkeen normaalin verrokkiruston ominaisuuksia heikommat. Tuki- ja liikuntaelinsairaudet, mukaan lukien nivelien rappeutumasairaudet, ovat yksi suurimmista yksittäisistä toiminnallista haittaa ja kipua aiheuttavista sairausryhmistä. Nivelruston kyky itse korjata syntynyt vaurio on heikko ja näin ollen nivelrikon ehkäisyllä on keskeinen asema hoidossa. Uusi menetelmä tuo yhden luotettavan keinon lisää nivelruston kollageeniverkoston tutkimusvalikoimaan, kun halutaan selvittää nivelrikon syntymekanismeja ja löytää uusia hoidollisia keinoja estää nivelrikon kehittyminen. Teemu Långsjön artikkeli aiheesta on luvassa elokuussa ilmestyvässä seuraavassa Niveltiedossa. Vesiharjoittelu parantaa polven tekonivelleikattujen kuntoutumista Maailman yleisin nivelsairaus, nivelrikko, ilmenee yleisimmin suurissa painoa kantavissa nivelissä, kuten polvissa. Uudella menetelmällä analysoitiin rustokudosta, jota oli joko entsymaattisesti vaurioitettu, mekaanisesti kuormitettu tai tyypin II kollageenin suhteen geneettisesti muunneltu
Tällainen kuormitus voidaan luoda mallintamalla normaalin kävelyn tai juoksun aikainen nivelkuormitus. Väitöskirjatyössä magneettikuvaus tuotti tarkan tiedon potilaan reisi- ja sääriluun nivelruston ja nivelkierukan muodosta ja rakenteesta. Lisäksi nykyiset mallit ennustavat polvinivelen rasitusjakaumia vain yksinkertaisessa kuormitustilanteessa. Mahdollinen hoitotoimenpide voidaan näin suunnitella parhaalla mahdollisella tavalla. Mahdollinen nivelkierukkavaurio taas syntyy helpoimmin polven ulkosyrjällä. Vaikka nivelkierukan repeämä vaikuttaa vain vähän polven sisäiseen rasitukseen, nivelkierukan kokonaan repeämisen riski kasvaa huomattavasti, mikä taas voi lisätä riskiä nivelruston vaurioille. Ihmisten tavanomainen fyysinen aktiivisuus ei kuitenkaan ollut riittävää ylläpitämään saavutettuja harjoitusvaikutuksia liikkumiskyvyssä ja reisien lihasmassassa. . korjaamaan kehon asentoa horjahduksen jälkeen ja näin estämään kaatuminen, Valtonen toteaa. Tutkimuksen aineisto kerättiin Kotkassa Kymenlaakson keskussairaalassa. Sitä voidaan käyttää apuna suunniteltaessa mahdollisia polvinivelen kirurgisia korjaustoimenpiteitä. Polven toimintaa on tavallisesti mallinnettu yksinkertaisilla materiaalimalleilla, jotka eivät ota huomioon nivelruston syvyydestä riippuvia ominaisuuksia, kuten muuttuvaa nestejakaumaa tai kollageenisäikeiden järjestäytymistä. Realistisen materiaalimallin lisäksi tarvitaan realistinen polvinivelen kuormitus, jotta mahdollisia polven nivelvaurioalueita pystytään ennustamaan luotettavasti. Lihasten teho säilyy Harjoittelun positiiviset vaikutukset säilyivät reisilihasten tehossa 12 kuukautta harjoittelun päättymisen jälkeen. Tämän lisäksi mallilla analysoitiin muutoksia, jotka aiheutuivat nivelkierukan erilaisista repeämisistä ja niiden kirurgisesta korjauksesta. Tällaisia olivat nivelkierukan osittainen tai koko poisto. Tutkimuksessa havaittiin, että normaalin kävelyliikkeen kuormitus voi käynnistää nivelruston vaurioitumisen eli nivelrikon ensisijaisesti polven sisäsyrjällä. Hän uskoo, että autoimmuunitulehdusta voidaan tulevaisuudessa hoitaa elimistön happiradikaalituotantoa tehostavilla lääkkeillä. Nivelreuma on pitkittyneen tulehdusreaktion aikaansaama autoimmuunisairaus, jonka keskeisiin tunnusmerkkeihin kuuluvat kivulias niveltulehdus ja taudille tyypillisten autovasta-aineiden kehittyminen. Erilaiset immuunipuolustuksen solut sekä aiheuttavat nivelreuman puhkeamisen että myös säätelevät sen taudinkulkua. . Vesiharjoittelussa käytettiin veden vastusta lisääviä vastuskenkiä. Anu Valtosen artikkeli aiheesta on luvassa elokuussa ilmestyvässä seuraavassa Niveltiedossa Polvinivelvaurion ennustaminen FM Mika Mononen tutki väitöskirjatyössään tietokonemallinnuksen avulla polvinivelen vaurioiden mahdollisia riskialueita. Happiradikaalien on aiemmin uskottu pahentavan tulehdustiloja. Kuvauksen jälkeen luotiin tietokonemalli, jossa reisi- ja sääriluun nivelruston ja -kierukan materiaaliominaisuudet olivat erilaiset eri suunnissa. Lopuksi normaalin kävelyn aiheuttama liike kohdistettiin malliin ja liikkeen aiheuttamia polvinivelen rasitus- ja venymäjakaumia tarkasteltiin. Intensiivisen vesiharjoittelun avulla voidaan saavuttaa monipuoliset harjoitusvaikutukset ja näin ollen tehostaa kuntoutumista tekonivelleikkauksesta, Valtonen kertoo. Happiradikaalit hillitsevät niveltulehdusta FM Tiina Kelkan väitös osoitti hiirimallin avulla, että happiradikaalit hillitsevät nivelreumaan liittyvää niveltulehdusta. Happiradikaalit ovat happijohdannaisia, jotka suojaavat erilaisia biokemiallisia rakenteita molekyylitasolla. Kelkka havaitsi myös, että syöjäsolujen, erityisesti monosyyttien, tuottamat happiradikaalit säätelevät isäntäänsä vastaan reagoivien autoreaktiivisten T-solujen aktivoitumista ja siten suojaavat isäntää tämän omien solujen hyökkäyksiltä. Kelkan mukaan hiirimallit mallintavat hyvin myös ihmisen nivelreumaa. Tämä on kuitenkin tärkeää, sillä juuri neste yhdessä kollageeniverkoston kanssa saa aikaan nivelrustolle ominaisen mekaanisen käyttäytymisen nivelkuormituksen aikana. Tietokonemallinnuksella tuotettu tieto polvinivelen rasitusjakaumasta on erittäin tärkeä. Harjoitusvaikutusten säilyminen lihastehossa on tärkeää, sillä tehoa tarvitaan mm. Nivelkierukan osittainen tai koko poisto lisäsi merkitsevästi riskiä nivelrikon kehittymiselle. Tutkimuksessa kehitettyä menetelmää voidaan tulevaisuudessa käyttää hyväksi suunniteltaessa polvivaurioiden korjaustoimenpiteitä. Viimeisen vuosikymmenen aikana tutkimus on osoittanut, että syöjäsolujen tuottamat happiradikaalit itse asiassa vaimentavat tulehdusreaktiota, Kelkka kertoo. Niveltieto 2 / 2013 43. Hän käytti apuna mag neettikuvauksesta saatua tietoa polvinivelen anatomiasta ja nivelruston rakenteesta. Esimerkiksi potilaan nivelkierukkavamman korjausleikkausta ja sen vaikutusta nivelrustoon voidaan tarkastella etukäteen tietokoneella ennen korjausleikkausta. Näin vältetään tehottomat ja jopa väärät korjaustoimenpiteet. Jatkotutkimuksen tavoitteena on menetelmän soveltaminen potilastyössä. VÄITÖKSIÄ leikatun ja leikkaamattoman alaraajan reisilihasten tehoa, voimaa ja lihasmassaa sekä parantaa liikkumiskykyä. . Tutkimukseen osallistui yhteensä 93 miestä ja naista, joiden liikkumiskykyä mitattiin kävelynopeuden ja porrasnousun avulla, lihastehoa ja voimaa isokineettisellä mittalaitteella sekä lihasmassaa tietokonetomografiakuvausten avulla
Toivon myös, että meillä täällä yhteiskunnassa asiat selkeytyisivät ja kaikilla kansalaisilla olisi kohtuullinen toimeentulo. Mieliruokasi ja -juomasi? Kaalilaatikko ja hedelmätuoremehu Onko sinulla paheita? Ei perinteisiä paheita, mutta suklaa on varsinkin talvella hyvää. Mottosi? Elä tätä päivää. Lapseni, poika ja tytär, ovat jo aikuisia, samoin puolisoni tytär. PIINAPENKISSÄ RAUNI JANHUNEN Piinapenkissä Piinapenkissä istutamme nivelalan vaikuttajia vastailemaan kysymyksiimme. Eiliseen emme voi enää vaikuttaa ja huomisesta ei vielä tiedä. Mahdollisuus itse suunnitella työnsä sekä tekemisen vapaus. Nyt kevät ja tuleva kesä saavat mielen iloiseksi. Mitä suret? Nuorten työttömyys, työpaikkojen väheneminen, eriarvoisuus sekä vanhusten huolto. Minkä epäkohdan poistaisit? Suomen työmarkkinajärjestelmä täytyisi saada yksinkertaisemmaksi ja selkeämmäksi. Eriarvoisuuden. Miten rentoudut? Saunomalla rantasaunassa sekä nauttimalla kesäisestä luonnosta. Mitä toivot? Läheisilleni ja itselleni toivon terveyttä. Olemme karavaanareita, ja kesällä tulee reissattua lähinnä lomilla ja vapaalla, koska mieheni on vielä säännöllisessä työelämässä mukana. Minkä kirjan määräisit pakolliseksi koululaisille? Vähän isommille koululaisille Kalle Päätalon tuotanto olisi sopivaa luettavaa. Mikä on paras saamasi neuvo? Äitini sanoi minulle joskus, että muista: asioilla on aina kaksi puolta. Mikä saa sinut suuttumaan? Ihmisten itsekeskeisyys ja epäoikeudenmukaisuus. Mitä kadehdit? Ei tule mitään mieleen. Mistä ilahdut? Joka päivä eteen tulee jokin pieni asia, josta tulee hyvä mieli. ja nuorin 3 v. Lapsenlapsia on kymmenen, vanhimmat 14 v. En ole luonteeltani kokoaikainen kotona oleskelija, joten ryhdyin katselemaan, mitä mahdollisuuksia minulla on tehdä kodin ulkopuolella jotain, mihin ei suuremmin sorminäppäryyttä tarvita. Huomasin Niveltiedossa ilmoituksen, jossa haettiin aluekoordinaattoria, ja sitä kautta sain mahdollisuuden päästä nykyiseen tehtävääni. 44 Niveltieto 2 / 2013 Mistä pidät työssäsi? Tämä on unelmatyö. Katraassa yksi tytär 5 v. Miten ja missä asut? Asun rivitalossa metsän reunassa, järven vieressä täällä Joroisissa Kuvansin taajamassa. Varkauteen on matkaa noin 10 km. Mitä teet nyt, mitä hommiisi kuuluu? Toimin Suomen Nivelyhdistyksessä aluekoordinaattorina Itäja Kaakkois-Suomen alueella. Olen tukena vertaisohjaajille/vapaaehtoistoimijoille, järjestän koulutus-, tiedotus- ja luentotilaisuuksia sekä suunnittelen koulutuksia yhdessä toisten aluekoordinaattoreiden ja työryhmien kanssa . On turha murehtia asioita, jotka on jo eletty, niistä voi ottaa opiksi ja huomisesta emme kukaan tiedä, mitä se tuo tullessaan.. En ole jahkailija, eli mieluiten teen ja toimin. Tällä kertaa piinattavana on Rauni Janhunen, joka aloitti helmikuussa aluekoordinaattorinamme. Nimesi ja ikäsi? Rauni Janhunen, 55 vuotta. Miten luonnehtisit itseäsi? Olen ulospäin suuntautunut ja tämän vuoksi myös monessa mukana. Ja se, että saa olla mukana mitä erilaisimpien ihmisten kanssa. Mikä siinä on ikävintä? Ei tule mitään ikävää mieleen. Mitä harrastat? Ulkoilen koirani kanssa, olen mukana eri järjestöissä, yritän myös pitää huolta kunnostani, että jaksaisin paremmin. ja paljon, paljon muuta. Miten päädyit nykyisiin tehtäviin? Jouduin jättämään aiemman työni nivelrikon vuoksi vuonna 2010. Tästä tekee sellaisen aivan upeat työkaverit, ihanat ja ahkerat vertaisohjaajat, jotka jaksavat vetää ihmisiä mukaan ryhmiin. Yhdistystoiminta on minun juttuni. Millainen perhe sinulla on? Perheessäni on puoliso ja koira
Lähetä vastauksesi, nimesi ja yhteystietosi 15.7.2013 mennessä postilla osoitteeseen Suomen Nivelyhdistys ry, PL 1328, 00101 Helsinki tai sähköpostilla osoitteeseen toimisto@niveltieto.net. Oikein vastanneiden kesken arvotaan nivelpaita ja korttinippujamme (katso sivu 48). Edellisen ristikkomme ratkaisu on vieressä. RISTIKKO Ratkaise ristikko voita nivelpaita t ai kortteja! Ratkaise värillisiin ruutuihin tulevat sanat ja kerro ne meille. Avainsanamme olivat tällä kertaa kuutamo ja Matti kehrää. Oikean vastauksen lähettäneistä onnetar suosi seuraavia: ? Nivelpaidan voitti Anu Aalto Humppilasta Marjatta Putkonen Mäntästä ? Korttiniput voittivat ja Maija-Liisa Niittymäki Turusta Onnittelut voittajille! Niveltieto 2 / 2013 45
Meillä Espoossa ajetaan johtavan ylilääkärin mukaan terveysasema keväthorrokseen, koska ei ole lääkäreitä. Siinäkin huumorintaju on tarpeen. Potilas valitsee lääkärin ja raha seuraa potilasta. Tuija on hiukan likinäköinen, mutta ei käytä aina silmälaseja ulkonäkösyistä. Lääkärit toimivat usein ammatinharjoittajina, joilta kunta ostaa palvelut. Hän on toiminut mm. Alkosta ulos tullessaan hän vilkaisi ympärilleen ja astui odottavan auton matkustajan paikalle huokaisten: ?Oi oi kun - Hannele - Uusi kolumnistimme on Hannele Jagadeesan, joka on toiminut yhdistyksessämme sen perustamisesta asti. Oli minulla naurussa pitelemistä. e la H na a k v l pierettää. Onneksi ei minulle, vaikka se voisi ihan hyvin tapahtua kenelle hyvänsä. Tyylikäs, nuorekas ystävättäreni Tuija meni Alkoon kuohuviiniostoksille ennen uuden vuoden aattoa miehensä kuskaamana. Mies jäi autoon odottamaan Tuijan mennessä sisään. Niin sekaisin asiat tuntuvat olevan ja pahemmaksi menevän. Nivelreuman lisäksi taivallan kolmella tekonivelellä. Onneksi aikoinaan tuli suoritettua terveydenhuollon opintoja eri opistoissa niin yli- kuin sairaanhoitajakin. Aulis kuoli viime vuoden syyskesällä. Näin lattiamme säästyi piikin jäljiltä. En voi käsittää, että potilaan kannalta suurin ongelma on vaikeus päästä lääkärin vastaanotolle, ellei hän satu kuulumaan työterveyshuollon piiriin. Eikös ihmisen luonteen voi luokitella hänen huumorintajunsa mukaan? Itse nauran hyväntahtoiselle tilannekomiikalle. Hänen tehdessään meiltä lähtöä minulle Niv NIVELKANAVALLA HANNELE Vitsivitsi a n n ele Toinen tapaus, joka saa suuni edelleen virneeseen, tapahtui ennen uutta vuotta. ja pieraisi kuuluvasti ja haisevasti. puutarhanhoitoa, lukemista ja järjestötoimintaa. pitkäaikaisen Niveltiedon kolumnisti Auliksen tehtävän. Siellä hoitajat tekevät hoidon tarpeen arviointia keskenään. Pitäisikö nauraa vai itkeä? Terveysasemille ei saada lääkäreitä, etenkään kokeneita lääkäreitä, vaan 50?60 % lääkäreistä on vasta valmistuneita eurolääkäreitä suorittamassa pakollista harjoitteluaan. Kerrottuani Suomen ongelmista vuosikymmeniä muissa Pohjoismaissa asuneelle tutulleni, hän ei uskonut. Ammattisairastaja osaa näin pitää paremmin omia ja toisten puolia ja puuttua tarvittaessa epäkohtiin ja valittaa ja valistaa. Sosiaali- ja terveydenhuollon oikeuksien valvonnan lisäksi harrastan mm. puheenjohtajanamme vuosina 2003?2007. 46 Niveltieto 2 / 2013. Perheeseeni kuuluu uussuomalainen aviomies. Hän kotiutui tänne pohjolan perukoille jo 31 vuotta sitten Intiasta, joten vuosien myötä häntä voinee sanoa jo ihan perussuomalaiseksi. Vaivojen ja kremppojen lisäksi elämään tarvitaan aimo annos huumoria. selvisi, miten hän oli ratkaissut ongelmansa. Sellainen olen minäkin. liikuntarajoitteista. Sanoin, että tule tänne sisäpuolelle laittamaan kengät jalkaan penkillä istuen. Hän valitteli minulle talven ankaruutta ja etenkin jalkakäytävien liukkautta. Sitten hän vilkaisi viereensä ja näki ällistyneen tuiki tuntemattoman nuoren miehen. Salamannopeasti Tuija hyppäsi sanaa sanomatta autosta pois. Aviomies odotteli samantyyppisessä autossa vähän matkan päässä. Ne ovat samantyyppiset kuin jalkapallonappikset, mutta piikit ovat metalliset ja terävämmät. Olisin halunnut nähdä nuoren miehen ilmeen. Muissa Pohjoismaissa ei tunneta lääkäripulaa, eikä lääkärille pääsy ole vaikeaa. Kertoi kaatuneensa jo kolme kertaa. Neuvoin hankkimaan kenkiin liukuesteet suutarilta. Hän oli ammattitaitoinen ja hyvä kirjoittaja, huumorintajuinen ja tarvittaessa myös teräväkynäinen, joten tehtäväni ei ole helppo. Aulikselta taisi tulla aikoinaan termi ?rämpylä?, jolla tarkoitamme huonosti liikkuvaa ns. Hän puki ulkokenkiään pienessä eteisessämme maton päällä. Kerron esimerkin maaliskuulta: mieheni Jayn työpaikalle kansainväliseen ITyritykseen tuli Intiasta johtaja kuukaudeksi tutustumaan Suomen toimintaan. Hän vastasi, ettei voi tulla ja näytti jalkineensa: paksujen villasukkien päällä hänellä oli krikettikengät pitkine pohjapiikkeineen. Julkinen ja yksityinen ovat samalla viivalla. Emme ole enää terveydenhuollon mallimaa. Ei varmaan tuntunut vitsiltä. Seuraan myös politiikkaa, tietysti erityisesti sosiaali- ja terveydenhuollon alaan kuuluvaa. Jay kutsui hänet tietysti meille syömään, koska miehellä oli orpo olo, kylmäkin ja koti-ikävä. Tämä ei naurata enkä kertonut tutulleni vitsiä lääkäripulasta. al Olen ?perinyt
MATTI-KATTI Niveltieto 2 / 2013 47
Kansion hintaan sisältyy postimaksu. Niveltiedon aiemmin ilmestyneitä numeroita on vielä saatavilla. Paidat ovat pitkähelmaista, kapeahkoa mallia. Nivelyhdistyksen kortteja on 10 erilaista: taiteilijamme Seija Värtön maalaamat harakankello, omena, kanerva, syyspihlaja, unikko, ruusu, sinivuokko, orvokki, omenankukka ja auringonkukka. Tekonivelleikkaukseen-DVD tarjoaa tiiviin tietopaketin seikoista, jotka tekonivelleikkaukseen valmistautuvan ja siitä toipuvan henkilön on tärkeää ottaa huomioon. Äijäjooga-CD:llä on kuusi harjoituskokonaisuutta. 48 Niveltieto 2 / 2013 Keräilykansiossa Niveltiedot säilyvät siistinä ja järjestyksessä. Pujotettava lankakiinnitys, lehtiä ei tarvitse rei?ittää. Ne saa tarvittaessa helposti pois kansiosta. Tallenteen hintaan sisältyy postimaksu. Voit tilata koko 10 kortin nipun yhtä korttimallia tai lajitelman, jossa on yksi kutakin. Också på svenska! Nivelkirja Kuinka ehkäistä nivelrikon kehittymistä. Tilaa viereisen sivun tilauskupongilla kiinnostavimmat lehdet itsellesi tai lahjaksi ystävälle. Yleisön pyynnöstä olemme paketoineet aiemmin ilmestyneistä lehdistä huippuedullisia vuosikertapaketteja, joiden hintaan sisältyy postimaksu. Huom: osa lehdistä on saatavilla vain vuosikertapaketin osana, ei erikseen irtonumerona. Kaikkia Niveltiedon numeroita . Kokoja on neljä: M, L, XL ja XXL. Paidat ovat kestävää Fruit of The Loom -laatua. Niissä on V-kaula-aukko, rinnassa nivelmatokuvio ja selässä teksti www.niveltieto.net. Äijäjooga 1 -DVD:llä on 7 harjoituskokonaisuutta, Äijäjooga 2 -DVD:llä 14. Mitä tekonivelleikkauksessa tapahtuu ja kuinka siitä parhaiten kuntoutuu? Nivelkirjassa lääketieteen huippuasiantuntijat sekä nivelrikosta kärsivät jakavat tietoaan ja kokemuksiaan. voi ostaa digitaalisina näköispainoksina osoitteesta www.lehtiluukku.?.. myös loppuunmyytyjä . Tutkittu tieto, omakohtaiset kokemukset ja sairauden aiheuttama tunnekuohu kääntyy kirjassa selviämisen voimavaroiksi. Tässä tapauksessa tieto ei lisää tuskaa! Äijäjooga-CD ja -DVD Äijäjooga on kevyehköä, helppoa ja mukavaa joogaa, joka sopii nimestään huolimatta myös naisille. Äijäjooga-CD:llä on ääniohjeet, DVD:llä myös kuvat mukana opastamassa mukavaan, nivelystävälliseen liikuntaan. Niveltieto-paitoja MYYTÄVÄT TUOTTEET on kolmea väriä: musta, punainen ja valkoinen. Kansioon mahtuu 16 lehteä
postikulut) . 2/2007 teemana lonkat ? Lonkkakivut ? Lonkkaystävällinen liikunta ? Lonkkaleikkaukset ? Pinnoite vai kokonivel? ? Kuntoutuminen lonkkaleikkauksesta . 2/2012 aiheina mm. ? Polven nivelrikko ? Mieliala vaikuttaa kipuun ? Polven eturistisidevammat ? Nivelrustovaurioiden hoito ? Kaularangan ja niskan nivelrikko . musta . . 3/2010 aiheina mm. ? Kirurgiaa olkavaivoihin? ? Nivelsairaan suunhoito ? Ravinto ja nivelterveys ? Leukanivelsairaudet ? Fibromyalgia . Suomen Nivelyhdistykseen (2013 jäsenmaksu 19 ?) (jäsenyys sisältää mm. 1/2013 aiheina mm. ? Rustokorjaus biomateriaaleilla ? Milloin kirurgiasta on hyötyä? ? Liikettä nivelrikkoisiin polviin ? Lumikenkäilyä nivelille ? Tuberkuloosi iskee myös niveliin Irtonumerot: 2001-2005 lehdet 3.50 ?, 2006 lehdet 4.50 ?, 2007-2008 lehdet 4.90 ?, 2009 lehdet 5.50 ?, 2010-2011 lehdet 5,90 ?, 2012 lehdet 6,50 ?, 2013 lehdet 6,90 ? Postituskulut: 1-2 lehteä 2.00 ?, 3-4 lehteä 3.50 ?, yli 4 lehteä 5.00 ? Taita tämä sivu, teippaa tai nido kiinni ja laita postiin . irtonumerot . DVD jäsenhintaan 9,70 . 2/2004 teemana edunvalvonta ? Sinulle kuuluvat tuet ja etuudet ? Voidaanko nivelrikkoa ehkäistä ? Polven ja lonkan nivelrikko ? Häpeä, syyllisyys ja sairaus ? Hoitotyö leikkauksen aikana . 4/2009 aiheina mm. ? Sairauksien ehkäisy ? Periytyykö nivelrikko? ? Biologiset reumalääkkeet ? Liikunta tuki- ja liikuntaelinsairauksissa ? Peukalon tyvinivelen kuluma . . 12 kk, 14 lehteä jäsenhintaan 59,80 . postikulut) . 3/2008 aiheina mm. ? Kuluneen olkanivelen hoito ? Mitä lääkettä nivelrikkoon? ? Senioreiden ensitekonivelet ? Nuoren polvinivelrikko ? Lihavuus ja nivelrikko . 4/2008 aiheina mm. ? Nivelrikon hoidon tulevaisuus ? Nivelrusto - mitä se on? ? Glukosamiinia nivelille ? Nivelrikko vai reuma? ? Lonkka-/polvinivelrikkoisen harjoittelu . Normaalihintaan 13,95 ? Niveltieto-paita 16 euroa (sis. tarjouspaketti vuosikerta 2011 (18.00 ?) . postikulut) ? ? ? ? ? ? harakankello __ pakettia . 4/2010 aiheina mm. ? Miten edistän nivelterveyttäni? ? Biohajoavat ihmisen varaosat ? Nivelrikko on kansantauti ? Sjögrenin syndrooma ? Nivelkirja . ruusu __ pakettia unikko __ pakettia . omenankukka __ pakettia lajitelma __ pakettia (yksi jokaista korttia) Hyvä Terveys -lehti määräaikaistilauksena . . 2/2011 aiheina mm. ? Krooninen kipu ? Kondroitiinisulfaatti ? Tekonivelet ja allergiat ? Uusi terveydenhuoltolaki ? Vaarantaako istuminen terveytesi? . 2/2006 teemana luontaistuotteet ja vaihtoehtohoidot ? Täydentävät hoidot ? Koululääketiede - luontaislääketiede ? Kansanparannus ja TULE-vaivat ? Akupunktio täydentävänä hoitona ? Olkapään vaivat ajoissa hoitoon . Lahjoitan jäsenyyden Suomen Nivelyhdistykseen . DVD jäsenhintaan 10,40 . 4/2006 teemana selkä ? Selän rakenne ja toiminta ? Selän nivelrikko ? Selkäkivun tutkimus ja hoito ? Selkäjumppa ? Onko hoitopaikalla väliä? ? Vertaistuki auttaa sairastavaa . Lahjoitan Niveltiedon tilauksen tai irtonumerot Maksaja Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite Jos lahjoitat jäsenyyden tai Niveltiedon t ilauksen, kirjoita lahjan saajan nimi alle. Lehden saaja (lahjatilaus) tai jäsen (lahjajäsen) Nimi Katuosoite Puhelin / sähköposti Postiosoite . omena __ pakettia kanerva __ pakettia . . orvokki __ pakettia auringonkukka __ pakettia . 2/2010 aiheina mm. ? Mitä neuvoksi nivelrikkoiselle? ? Eväitä luuston terveydeksi ? Lonkan pinnoitenivelet ? Auttaako polvituki? ? Selkärankareuma . tarjouspaketti vuosikerta 2008 (16.00 ?) . Normaalihintaan 8,95 ? . 4/2011 aiheina mm. ? Kinesioteippaus ? Käden nivelrikko ? Tekonivelkuntoutus ? Tekonivelleikatun liikunta ? Matkavinkkejä nivelsairaille . valkoinen ___ M ___ L ___ XL ___ XXL ___ M ___ L ___ XL ___ XXL ___ M ___ L ___ XL ___ XXL Postikortit (10 korttia) 7 euroa (sis. 2/2009 aiheina mm. ? Nivelrikon syyt ? Vanheneminen ja nivelet ? Ahtaan olkapään harjoittelu ? ?Nivelkulumaa. 2/2008 aiheina mm ? Mitä hoitoa tuki- ja liikuntaelimille? ? Polvi- tai lonkkaleikkaukseen? ? Fysioterapiasta apua nivelille ? Nivelterveys ja istuminen ? Kivut voi voittaa . tarjouspaketti vuosikerta 2010 (18.00 ?) . 4/2007 teemana nilkka ja jalkaterä ? Nilkan ja jalkaterän vaivat ? Vaivaisenluu ? Nilkkaleikkaukset ? Tukipohjalliset ? Koiran nivelrikko . 1/2007 teemana potilaan oikeudet ? Potilaan oikeudet ja velvollisuudet ? Potilaan tietosuoja ? Potilasvahingot ja -turvallisuus ? Timanttia niveliin! ? Jalkojen hoito . 1/2005 teemana tekonivelen valinta ? Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen ? Tekonivelen valinta ? Tekonivelmateriaalit ? Kestääkö tekonivel ? Nivelrustovaurioiden nykyhoito ? Lonkan nivelrikon hoito kehittyy . postimaksu on jo maksettu. Voit myös tilata osoitteesta tilaus@niveltieto.net tai soittaa ( 09) 27 123 12. 49. 1/2004 teemana infektiot ? Vähennä infektioriskiä ? Tekonivelet ja suun terveys ? Hygieniahoitajan ohjeet ? Kellahda selällesi ? Polvijumppa . 1/2011 aiheina mm. ? Nivelrikon lääkehoito ? Nivelreuman hoito kehittyy ? Tekonivel-uusintaleikkaukset ? Kylmää vai lämmintä nivelille? ? Ennaltaehkäisyä vai korjaavaa hoitoa? . Normaalihintaan 29 ? Nivelkirja (postikulut 2,50 ?/lähetys) . (norm. 1/2008 aiheina mm. ? Mitä liikuntaa nivelrustolle? ? Tekonivelleikatun liikunta ? Vetreänä läpi elämän ? Lonkkaleikkauksella elämänlaatua ? Uudet magneettikuvausmenetelmät . 4/2012 aiheina mm. ? Nivelrikon oikea hoito ? Nivelrikon lääkitys ? Niveljumppa ? Metallitekonivelet ? Ravintolisät lääkkeenä . keräilykansio ___ kansiota Tekonivelleikkaukseen-DVD (sis. 3/2012 aiheina mm. ? Nivelrikkogeenit ? Tenniskyynärpää ? Hyvät kengät, helpompi kävely ? Elämänlaatua polvitekonivelellä ? Tekonivelleikkaukseen valmistautuminen Tilaan rastimani lehdet tai muut tuotteet Niveltieto-lehti . Normaalihintaan 25 ? Äijäjooga-CD tai -DVD (postikulut 2,50 ?/lähetys) . 2/2001 aiheina mm. ? Nilkan tekonivel ? Ortopedi koekaniinina (BHR) ? Hampaat ja tekonivel . Jäsenhintaan 20 . kestotilaus vuosikerrasta 2013 (26 ?) . 3/2011 aiheina mm. ? Nivelpsoriasis ? Eläinten nivelongelmat ? Venyttelyllä toimintakykyä ? Polvi- ja lonkkanivelrikkoisen liikunta ? Valmistaudu lääkärin vastaanotolle . 1/2012 aiheina mm. ? D-vitamiinia kaikille ? Kuuluuko potilaan ääni? ? Tule-kuntoutus ei ole tasa-arvoista ? Kävely kuntoon tekonivelen jälkeen ? Kaisa Leka pyöräilee hiilikuitujaloilla . . kaikki liittymisvuoden Niveltiedot) Lahjoitan jäsenyyden / tilauksen . punainen . tarjouspaketti vuosikerta 2007 (16.00 ?) . Normaalihintaan 12,95 ? Äijäjooga 2 -DVD (postikulut 2,50 ?/lähetys) . 2/2003 aiheina mm. ? Potilaan oikeudet ? Lämmöllä vedessä ? Pienapuvälineet arkipäivän apuna ? Nivelrikko ja mitä sillä tarkoitetaan . virheasennoista ? Sauvakävelyharjoittelu . syyspihlaja __ pakettia sinivuokko __ pakettia . 3/2009 aiheina mm. ? Mitä on kihti? ? Paljonko liikuntaa? ? Ranteen tekonivelet ? Rustovaurioiden korjaus ? Pysäyttääkö bioproteesi nivelrikon? . Jäsenhintaan 19 . postikulut) . 3/2007 teemana painonhallinta ? Terveellinen ruokavalio ? Muotidieetit puntarissa ? Laihdutuslääkkeet ? Luonnonlääkkeitä nivelvaivoihin ? Iilimatoja nivelrikkoon . 1/2006 teemana kuntoutus ? Nivelkuntoutus ? Kuntoutukseen hakeutuminen ? Omatoiminen kuntoutus ? Kuntoutuksen tulevaisuus ? Nivelreuman kirurginen hoito ? Ortoosit ja nivelrikko . tarjouspaketti vuosikerta 2012 (19.00 ?) Pakettihinnat, valitse vapaasti haluamasi vuosikerrat: 3 vsk 44.00 ?, 4 vsk 58.00 ?, 5 vsk 71.00 ? Kaikki pakettihinnat sisältävät postikulut. Niveltieto-keräilykansio 10 euroa (sis. CD jäsenhintaan 6,70 . Tilaa iloksesi tai lahjaksi ystävälle! . 1/2010 aiheina mm. ? Nivelkivut hallintaan ? Mitä on kondromalasia? ? Vertaistuki sairastavan apuna ? Tuki- ja liikuntaelinsairas työelämässä ? Reisiharjoituksia kuntosalilla . 119,60 ?) (tarjous voimassa toistaiseksi Suomeen postitettaville tilauksille) Liityn jäseneksi
Nivelyhdistys maksaa postimaksun Suomen Nivelyhdistys ry Tunnus 5014531 00003 VASTAUSLÄHETYS Irrota sivu, taita ja pudota postilaatikkoon. Nivelyhdistys maksaa postimaksun. Suomen Nivelyhdistyksen jäsenenä saat mm. ? ? neljä Niveltietoa vuodessa potilasoppaita, -ohjeita ja artikkeleita (yli sata erilaista, luettelo netissä ja Niveltiedossa 1/13) ? alennuksia kumppaneiltamme Yhdistyksen jäsenenä olet myös mukana ajamassa nivelongelmaisten asiaa Suomessa! 50 Niveltieto 2 / 2013
Lonkkaa särkee? Kävely on vaivalloista. Lonkan ja polven pitkälle edenneen nivelrikon hoidossa voi tekonivelleikkaus olla paras ratkaisu. EIR A I? IL N VE TER YST TA VA A R A H O TEKONIVELEN AVULLA TAKAISIN LIIKKEELLE Polvea kolottaa. Eiran ammattitaitoinen tekoniveltiimi voi palauttaa liikuntakykysi tekonivelleikkauksen sekä kuntoutuksen avulla. Leikkaukseen pääset ilman pitkiä jonotusaikoja. Eiran Terveystilillä voit maksaa leikkauksen osamaksulla, saat jopa 12 kk korotonta maksuaikaa. Monipuolinen vuodeosastomme tarjoaa yksilöllistä hoitoa ja kuntoutusta ennen ja jälkeen leikkauksen sekä myös erillisiä kuntoutusjaksoja. Ortopedi Mikko Manninen Älä epäröi olla yhteydessä: varaa aika ortopedille puh. Ajanvaraus (09) 1620 570.. (09) 1620 570. www.eiransairaala.fi Kysy lisää tekonivelleikkauksista sähköpostilla: info.proteesileikkaukset@eiransairaala.fi Laivurinkatu 29, 00150 Helsinki. UST A JO US IT
sinulle kuuluvista tuista ja etuuksista ja neuvoo niiden hakemisessa. Potilasvahinkoasiamies 050 528 8791 Asiamiehemme auttaa hakemaan asianmukaista korvausta potilasvahingoista. Nivelneuvonta 0800 05252 Terveydenhuollon neuvonta . tiistaisin klo 15?17 Vapaaehtoistyötä tekevät asiantuntijat vastaavat nivelaiheisiin kysymyksiin, antavat kokemusperäistä tietoa ja tukea sekä ohjaavat apua tarvitsevat sosiaalija terveydenhuollon palveluihin. Puhelut ovat ilmaisia soittajille! SÄILYTÄ OTE ARJESTA Kärsitkö nivelrikosta? Harkitsetko tekonivelleikkausta? Sairaala Orton on kotimainen tekonivelkirurgian huippuosaaja, jossa tarjolla on alan uusin tietotaito ja vuosikymmenten kokemus. Asiantuntevalla ja oikea-aikaisella hoidolla varmistetaan liikkeen jatkuminen vielä vuosiksi eteenpäin. Varaa aika vastaanotolle jo tänään ja ota ensimmäinen askel kohti parempaa elämänlaatua! Neuvonta ja ajanvaraus (09) 4748 2705 Ma-to klo 8-18, pe 8-16 www.sairaalaorton.fi Tenholantie 10, Helsinki. << PRO2 - Itella Posti Oy << Itella Green Tukihenkilö 050 5252 094 Tukihenkilömme auttavat, kun nivelasiat askarruttavat ja painavat. Palveluasiamies 050 5252 097 Palveluasiamiehemme auttavat yhteiskunnan palveluiden käyttämisessä. Sosiaaliasiantuntija 050 5252 244 Sosiaaliturvan asiantuntijamme tietää ?kaiken. maanantaisin klo 19?21 Uusi aika! . torstaisin klo 18?20 Sosiaalihuollon neuvonta . tiistaisin klo 10?12